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  'Brújulas' para una sanidad desorientada y en zozobra

  Archivado: marzo 5, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 05/03/2023 - 08:00 Liderazgo Brújulas o líderes de opinión son profesionales con méritos y sin inconvenientes para alzar la voz.

  Uno de los efectos más perversos de la proletarización de la profesión médica, y su consiguiente pérdida de prestigio social, es que nos ha dejado huérfanos de un referente técnico y moral de primer orden frente a decisiones caprichosas (por no basadas en la evidencia científica o al menos en argumentos técnicamente consistentes) y posiblemente nocivas de los políticos con responsabilidad de gobierno de turno.

  Cosas que están pasando actualmente en algunas comunidades autónomas, con una profesión médica fuerte y respetada enfrente, no sucederían. No es que pretenda minusvalorar el esfuerzo que están haciendo sindicatos profesionales y de clase, profesionales, ciudadanía y representantes de partidos políticos en la oposición para impedir desatinos, pero estoy convencida de que con líderes de opinión fuertes, ya sea del ámbito clínico, académico, de la gestión, de la ciencia, etc., posiblemente algunos pasos que se están dando ahora en contra de la sanidad pública de calidad que hemos llegado a conocer, especialmente en contra del modelo vigente de atención primaria y urgente, no se darían.

  Lo he escrito en otras ocasiones: la sanidad y la Medicina necesitan líderes de opinión que, además, no tengan ningún inconveniente en alzar la voz, porque el silencio tiene un claro efecto adverso en un sector en cuyo ADN figura el método científico; de acuerdo con él, todas las ideas, hipótesis, teorías, normas, métodos, procesos, modelos, sistemas, fórmulas y todo el conocimiento están sujetos a revisión, estudio y modificación constante. Sin ese método, es imposible la mejora y el avance continuo. Y hoy, a mi humilde juicio, envuelto en un paquete de pseudoideología liberal, populismo y demagogia, se está atacando a lo mejor que nos hemos dado en este país, desde el punto de vista de la salud y de la equidad y la justicia social, en época democrática: la sanidad pública. A menudo me pregunto ante ciertas declaraciones y anuncios de políticos que muestran tan escaso apego al bien común: ¿por qué no les importa poner en riesgo algo que a fin de cuentas es bueno para ellos, sus hijos, sus padres,…? 

  La excelencia es un hábito, ¿Por qué no debería ser un lujo poder investigar en medicina?, ¿Para cuándo un estudio sobre las muertes por covid-19 entre los sanitarios? Por líder de opinión, por favor, no entendamos a los habilidosos en el uso de las redes sociales sino a esos expertos con una magnífica reputación adq On Carmen Fernández Fernández Off
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  Los nuevos centros CAR-T (V): Un reflejo del buen hacer de la Hematología murciana

  Archivado: marzo 5, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Dom, 05/03/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Parte de los equipos de CAR-T de los hospitales Virgen de la Arrixaca y del Morales Meseguer posaron juntos ante el IMIB: Foto: ARABA PRESS.

  La designación por parte del Ministerio de Sanidad de dos hospitales murcianos como centros infusores de CAR-T se ha recibido como un motivo de orgullo y de merecido reconocimiento al buen hacer de la hematología de la región. Con más de 1,5 millones de habitantes y otras provincias cerca a las que se puede dar servicio como Albacete, Almería o Alicante, “se trata de poner a disposición del paciente que lo necesite los CAR-T, en el menor tiempo posible, y con la máxima calidad, seguridad y eficiencia. En Murcia podemos congratularnos de que existen dos centros de excelencia que cumplen con estos requisitos exigidos por el Ministerio, por tal motivo estamos orgullosos de poder ponerlos a disposición de los pacientes”, afirma José María Moraleda, jefe de Servicio de Hematología y Hemoterapia. Unidad de TPH y Terapia Celular, del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.

  Oriana Lopez Godino, del Servicio de Hematología y Oncología Médica del Hospital Universitario Morales Meseguer, que dirige Marisa Lozano, apunta que “el hecho de que haya dos centros infusores siempre es algo positivo, pues amplía las posibilidades de poder atender a los pacientes de nuestra comunidad, y refleja la calidad de ambos hospitales para poder llevar a cabo esta terapia tan compleja. Además de la labor interna de los servicios implicados, debemos agradecer el apoyo del equipo directivo de nuestro hospital, así como a la Subdirección General de Farmacia e Investigación del Servicio Murciano de Salud y a la coordinación de Terapias Avanzadas en facilitar la consecución de este reconocimiento por parte del Ministerio”.

  Buena sintonía

  La buena sintonía entre ambos servicios salta a la vista (y esto no es una frase hecha, basta mirar la foto conjunta que abre este reportaje). La capacidad de estos centros se refleja también fácilmente: Moraleda expone que “nuestro centro tiene experiencia de más de 15 años en trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH) complejos con selección celular in vitro, tanto en niños como en adultos. Además, nuestra línea de investigación preferente son las terapias avanzadas y también llevamos más de una década haciendo investigación básica y ensayos con terapia celular en enfermedades como la ELA, enfermedad injerto contra huésped, isquemia crítica de extremidades o la artrosis, entre otras. Con esa historia previa y un excelente equipo multidisciplinar con gran experiencia en TPH y terapias avanzadas, cumplíamos todos los requisitos que exigía el ministerio”.

  Parte del equipo de CAR-T del Hospital Virgen de la Arrixaca.

  Si no lo alcanzaron en la primera convocatoria, comenta, fue “porque durante la pandemia y como consecuencia del traslado de nuestra Unidad de Trasplante del edificio del Hospital General al Hospital Materno-Infantil, el número de trasplantes descendió y esto fue el único motivo de la falta de aceptación inicial”. Y recuerda que han sido uno de los primeros hospitales españoles en obtener la certificación del programa de gestión de la calidad europeo Jacie en su última versión, que incluía trasplante y terapias avanzadas.

  Experiencia en ensayos

  En el Hospital Virgen de la Arrixaca, también tienen experiencia en ensayos. "Participamos desde el año 2020 en dos ensayos clínicos con CAR académicos, el ARI-0001 anti-CD19 para leucemia aguda linfoblástica B y el ARI-0002 anti-BCMA para mieloma múltiple, ambos liderados por Hospital Clinic de Barcelona, en el contexto de la Red española de Terapias Avanzadas (TeraV). En estos ensayos hemos incluido y tratado a 13 pacientes. Además, participamos en un ensayo clínico con un CAR comercial para mieloma múltiple (Cartitude), en el que hemos incluido 4 pacientes y ya se han tratado dos". Antes de contar con la autorización para infundir CAR comerciales, continúa Moraleda, "enviamos a tratar a otros centros en Valencia, Barcelona y Madrid a un total de 11 pacientes adultos y 4 niños. Después de la autorización, ya hemos infundido en nuestro hospital a dos pacientes con CAR-T comerciales".

  En el Morales Meseguer, la primera paciente incluida en su programa CAR-T fue en el año 2016, dentro de “uno de los estudios pivotales que posteriormente favoreció una de las aprobaciones financiadas”, recuerda López Godino. “En marzo de 2019 constituimos una unidad multidisciplinar específica para poder hacer un correcto abordaje de los enfermos”. El centro cuenta con la acreditación Jacie desde hace 18 años, lo que “ha facilitado el proceso de designación ministerial, al igual que la experiencia de más de 30 años en trasplante alogénico y la participación en proyectos en terapias avanzadas”.
  En este hospital, la unidad multidisciplinar se ha adaptado a las necesidades surgidas. “Por ejemplo, tras lo vivido con la pandemia covid hemos decidido incorporar a miembros del Servicio de Infecciosas”.

  La hematóloga destaca la implicación de estos especialistas de diferentes áreas, sin olvidar al equipo de enfermería. También destaca que “el Centro Regional de Hemodonación, que forma parte de nuestra unidad, contaba con la infraestructura necesaria para la colecta, procesamiento y almacenamiento de estas células. No obstante, se ha habilitado un contenedor de nitrógeno líquido de backup para el almacenamiento de estos productos, y se ha implementado el circuito de traslado del material entre ambas instituciones para garantizar que se cumple con los requisitos establecidos”.

  Parte del equipo de CAR-T del Hospital Morales Meseguer.

  La especialista del Morales Meseguer detalla que "hasta la fecha, en nuestro servicio hemos incluido un total de 30 pacientes en el programa CAR-T, los dos últimos ya para realizar el tratamiento íntegro en el Hospital General Universitario JM Morales Meseguer. Con los anteriores, ya fuera dentro o fuera de ensayo clínico tanto para CAR-T comerciales como académicos, una vez el enfermo ha sido dado de alta, hemos hecho un seguimiento conjunto entre el centro infusor y nosotros en la consulta específica que tenemos para pacientes CART, y en algunos casos también la aféresis se realizó en nuestro centro".

  Los nuevos centros CAR-T (IV): Más hospitales aseguran la humanización de la terapia, Los nuevos centros CAR-T (III): la terapia avanzada se asoma a más hospitales, Los nuevos centros CAR-T (II): la segunda ola de acreditaciones se extiende por España, La terapia CAR-T llega a nuevos centros hospitalarios en España (I) 17 servicios implicados El jefe de Hematología del Virgen de la Arrixaca destaca que "el equipo multidisciplinar básico ya llevaba mucho tiempo fun El Virgen de la Arrixaca y el Morales Meseguer cumplen los requisitos ministeriales para administrar la terapia CAR-T, beneficiando así a más pacientes. Diana Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Condena a un ginecólogo y una matrona por omitir las pruebas que exigen los protocolos ante sospechas de sufrimiento fetal

  Archivado: marzo 4, 2023, 10:52am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 04/03/2023 - 11:52 Atención en la sanidad privada El bebé nació tras un sufrimiento fetal agudo y solo vivió dos días.

  El Juzgado de Primera Instancia número 20 de Valencia ha condenado a un ginecólogo y una matrona de un centro privado de Valencia por una actuación contraria a la lex artis durante su actuación en un parto, que provocó la muerte de un bebé a los dos días de nacer por una encefalopatía hipóxico-isquémica severa por asfixia perinatal.

  En concreto, ante los evidentes signos de sufrimiento fetal, no se ajustaron a los protocolos establecidos y, de hecho, el ginecólogo no acudió al centro para controlar el parto hasta cuatro horas después de que empezaran los mismos.

  La sentencia, contra la que se puede interponer recurso de apelación en el mismo juzgado, condena a indemnizar a los padres del bebé con 200.000 euros en concepto de perjuicios, incluidos los morales, que serán asumidas por las aseguradoras de ambos profesionales como responsables civiles directas.

  Según la sentencia, tras el examen de las actuaciones y el estudio de la prueba obrante en el caso, se acredita que "existió la negligencia o imprudencia omisiva que se imputa al personal sanitario, ginecólogo y matrona", además de señalar que el resultado de las pruebas practicadas permite "establecer una relación de causalidad entre la actuación de tales profesionales sanitarios y el lamentable desenlace del hijo de los demandantes".

  El tribunal incide en que "la demora en la cesárea urgente e inmediata" fue desencadenante del fatal desenlace.

  Ignorancia de los protocolos

  En la denuncia se recogía que el ginecólogo que debía atender al parto "demoró durante más de cuatro horas su llegada" al centro sanitario, pese a los avisos recibidos, "dejando de valorar los datos reveladores de sufrimiento fetal presentes en las gráficas del registro cardiotocográfico del proceso de dilatación y sin que el demandado hiciera las pruebas requeridas".

  En un mes el agresor de un médico saldrá de prisión. ¿Es común entrar en la cárcel por este delito?, Un desgarro retiniano gigante debe intervenirse de urgencia, no quince días después, Condena millonaria a una ginecóloga por no seguir el protocolo de la SEGO para resolver una distocia en un parto La sentencia recuerda que los Protocolos de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) establecen que uno de los factores de riesgo intr Los sanitarios deberán indemnizar con 200.000 euros a la familia del niño que murió dos días después de nacer. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Profesión Off
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  Demanda de 42 sanitarios contra el Instituto Catalán de Salud por exigir un nivel de catalán "desproporcionado" en las oposiciones

  Archivado: marzo 4, 2023, 9:32am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 04/03/2023 - 10:32 Convocatoria pública Una sanitaria trabajando durante la campaña de vacunación contra la covid en Cataluña. FOTO: AGEFOTOSOK

  Las plataformas Convivencia Cívica Catalana y Hablamos Español, junto con 42 sanitarios, han presentado un recurso contencioso administrativo contra el Instituto Catalán de la Salud (ICS) porque consideran "abusivo" el requisito de aprender catalán para poder presentarse a las oposiciones en la sanidad pública de Cataluña.
  
  El anuncio del recurso se produce un día después de que una enfermera del Hospital Vall d'Hebron hiciera viral un vídeo en el que expresaba su rechazo a aprender catalán para opositar, un hecho que está investigando tanto el hospital como el Departamento de Salud.
  
  Según han informado en un comunicado las dos plataformas que defienden el castellano, el recurso lo firman 42 profesionales de la salud que son "trabajadores en activo que han demostrado su plena capacidad para desarrollar su labor, y que ahora se encuentran con una injusta y arbitraria barrera idiomática para poder estabilizar su plaza".

  Nivel C-1 de catalán

  El Instituto Catalán de la Salud publicó el pasado 30 de diciembre de 2022 la convocatoria de plazas en la sanidad pública mediante los sistemas de concurso de méritos y de concurso oposición, que establecen como requisito acreditar un nivel C-1 de catalán.
  
  Las entidades denunciantes argumentan la demanda en que "el nivel de catalán que se exige en todas y cada una de las categorías objeto de la convocatoria es desproporcionado y está totalmente injustificado".

  Baleares: 15 categorías no tendrán que acreditar el nivel de catalán en los procesos de estabilización, Enfermera andaluza hostigada por el catalán: "Me da miedo salir a la calle", Baleares: recurso contra las bases del proceso de estabilización por la exención del catalán "Se trata de puestos de trabajo que están siendo desempeñados por trabajadores con plena satisfacción y que en muchos casos no disponen de nivel algun Son profesionales que trabajan en los hospitales de Can Ruti, Vall d'Hebron, Bellvitge y en centros de salud. Off EFE. Barcelona Profesión Profesión Profesión Off
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  Revés a la medicación estándar para las piedras en el riñón

  Archivado: marzo 4, 2023, 7:01am UTC por naiarabrocal

  Nefrología naiarabrocal Sáb, 04/03/2023 - 08:01 En 'The New England Journal of Medicine' Tomografía computarizada del tracto urinario, que muestra un cálculo en el riñón derecho. Foto: SHUTTERSTOCK

  La formación de cálculos en el riñón es un motivo de consulta habitual a los nefrólogos y se caracteriza por su alta recurrencia. La prevalencia de este problema de salud está creciendo de la mano del aumento de la frecuencia de comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes, obesidad, dislipidemia y, más recientemente, enfermedad cardiovascular y renal. Sin embargo, el tratamiento farmacológico apenas ha variado en las últimas décadas. 

  Ahora, un nuevo ensayo clínico publicado en The New England Journal of Medicine, echa por tierra la eficacia del tratamiento estándar con tiazidas para prevenir las piedras en el riñón en personas con antecedentes de estos problemas. El estudio Nostone, liderado por Daniel Fuster, del Hospital Universitario de Berna (Suiza), concluye que la hidroclorotiazida a dosis diarias máximas de 50 mg no es más eficaz que el placebo para reducir la reaparición de las piedras en el riñón.

  Cálculos de calcio

  Este ensayo clínico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, incluyó a 416 pacientes adultos formadores recurrentes de litiasis renales. Los participantes habían presentado al menos dos episodios de piedras en el riñón en los últimos diez años. Estos cálculos contenía al menos un 50% de oxalato de calcio, fosfato de calcio o una mezcla de ambos. 

  Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos para recibir tres dosis diarias de hidroclorotiazida (12,5 mg, 25 mg o 50 mg) o un placebo. El objetivo primario fue el resultado compuesto de recurrencias de piedras en el riñón sintomáticas o radiológicas. La recurrencia radiológica se definió como la detección en la imagen de la aparición de nuevos cálculos o el aumento de tamaño de cálculos preexistentes. 

  Las últimas evidencias apuntalan el beneficio renal de los inhibidores de SGLT2, "La cilastatina podría ser el protector universal de fracaso renal agudo de cualquier etiología", Dos xenotrasplantes en humanos añaden autoinjerto tímico de riñón de cerdo Después de un seguimiento medio de 2,9 años, no se observaron diferencias sustanciales en el objetivo primario compuesto del ensayo: 62 de los 105 pac En el ensayo clínico 'Nostone' la hidroclorotiazida no fue más eficaz que el placebo en la prevención de recurrencias, pero sí se asoció a más efectos adversos. Off Naiara Brocal. Madrid Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Off
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  'Bisturí enzimático', una nueva forma de tratar el cáncer

  Archivado: marzo 4, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Cirugía General y del Aparato Digestivo soniamoreno Sáb, 04/03/2023 - 08:00 Investigan en la destrucción del estroma para aumentar las curaciones La colagenasa actúa rompiendo el estroma tumoral, a modo de como lo haría un bisturí enzimático. Foto: SHUTTERSTOCK.

  Los tumores malignos son mucho más que una masa homogénea de células cancerosas. En los últimos años, los científicos han puestos sus ojos en el microambiente tumoral, el entorno que rodea y sostiene al tumor. Cada vez hay más pruebas que avalan que ese microambiente influye en el escape inmunitario del cáncer, en la resistencia a determinados tratamientos, en la progresión de la enfermedad y también en la metástasis de las células malignas.

  Es un territorio que empieza a explorarse con el objeto de encontrar nuevas formas de tratamiento, que superen los límites actuales de curación.

  “La investigación en cáncer se ha enfocado históricamente en la búsqueda de formas para destruir las células malignas. Los resultados que se han obtenido dejan, lamentablemente, un porcentaje considerable de casos que no se curan. Es cierto que en el cáncer líquido, el hematológico, el porcentaje de curaciones es más alto, porque permite la acción directa y un acceso fácil de los fármacos a la célula cancerosa. Sin embargo, en los cánceres sólidos (como el de mama, colon, pulmón o páncreas), las cosas no han mejorado tanto como en el linfoma, la leucemia o el mieloma, y en ello influye un componente que está más allá de las células: el estroma”. Así describe este campo de la investigación en cáncer Damián García Olmo, jefe de Cirugía General del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, en Madrid, y un referente internacional en cáncer colorrectal y en el uso de terapias avanzadas en los procesos quirúrgicos.

  Cambiar el foco

  Desde 2017, al grupo del profesor García Olmo le ronda la idea de que el estroma, hasta no hace mucho ninguneado en la investigación oncológica, atesora un gran potencial terapéutico. “Es mucho más importante de lo que hemos considerado tradicionalmente. Hasta ahora la única forma que quitarlo es mediante cirugía, extirpando todo el colon, el pulmón o la mama, pero pensamos que quizá la clave sea atacar primero a la estructura que sostiene al cáncer y, después, a las células tumorales”. Como toda buena idea, también cuenta con un nombre expresivo y pegadizo: stroma first.

  “El cáncer es probablemente la enfermedad donde se ha destinado más dinero para investigar. Sin embargo, los resultados son modestos; la inversión en la teoría celular ha sido y es altísima, y no se han conseguido los resultados que hubiéramos esperado, a tenor de los alcanzados con menos recursos en otras enfermedades. Quizá mejoren si cambiamos un poco el foco, y nos dirigimos en otros objetivos, como el estroma”.

  Tumor ovario y estroma (en el lado izquierdo) vistos al microscopio.

  Este tejido intersticial actúa como el andamiaje de los tumores. Contiene células no malignas que resultan esenciales para la expansión tumoral y para protegerlo de la acción de los fármacos. Además, la comunicación entre las células tumorales y las células estromales también influye en esa debilitación terapéutica, como están demostrando algunos científicos en modelos de experimentación.

  Entre ellos, se encuentra Jorge Moscat, profesor en el Departamento de Patología del Centro Médico Weill Cornell, en Nueva York. Su laboratorio ha llevado a cabo un estudio preclínico, en donde el estroma es protagonista de una nueva terapia experimental para mejorar la eficacia de ciertos tratamientos en el cáncer colorrectal

  Hialuronidasa contra el estroma

  La inmunoterapia no acaba de funcionar en el cáncer colorrectal mesenquimal -que constituye un tercio de todos los cánceres colorrectales-, porque el entorno del tumor impide a las células inmunitarias que destruya a las células tumorales.

  El grupo de Jorge Moscat, junto con la también profesora en el Weill Cornell María Díaz-Meco, mostró que la acumulación de ácido hialurónico es un paso crítico en la formación de estos tumores. Según se publicó el pasado diciembre en Cancer Cell, también demostraron que el tratamiento con hialuronidasa, que degrada a su vez el ácido, reduce el tamaño de tumores en modelo murino experimental, y permite a las células inmunitarias atacar a las tumorales.

  En el trabajo se observó que al combinar la inmunoterapia basada en inhibidores de chekpoint PD-L1 y CTLA-4 con la hialuronidasa eliminaron las metástasis del cáncer colorrectal mesenquimal en el hígado de los animales, un dato de especial relevancia pues las metástasis hepáticas aparecen con frecuencia en este tipo de cáncer.

  El trabajo también es relevante en la medida en que prueba que el andamiaje del tumor no es un simple sostén, sino que alberga múltiples señalizaciones celulares, de forma que cuando se rompe el andamio, no solamente destruyes la estructura y descolocas las células tumorales, sino que las dejas en una posición muy frágil, de incomunicación, por la que pierden su capacidad para crecer y encontrar diferentes caminos para expandirse.

  Una idea clave en esta línea de investigación abunda de nuevo en el concepto stroma first: primero la estructura de sostén, después la célula tumoral.

  Y esa visión sobre el abordaje del cáncer que tiene Jorge Moscat converge con la de la Damián García Olmo, si bien el primero la desarrolla desde la perspectiva de los mecanismos subyacentes, mientras que el segundo la aplica al ámbito quirúrgico.

  La rehabilitación multimodal reduce complicaciones tras cirugía colorrectal , Nueva y futura mirada a 'las entrañas' del cáncer colorrectal, Inmunoterapia, en camino de transformar la indicación quirúrgica de tumores digestivos “Las investigaciones del profesor Moscat explican lo que nosotros hemos constatado ya en experimentos preclínicos, y que ahora esperamos llevar a la c Tras décadas centrados en la célula tumoral, los investigadores exploran una alternativa para elevar la curación en cáncer: atacar su estroma con enzimas. Off Sonia Moreno. Madrid Oncología-Radioterápica Oncología Off
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  No es obesidad; son obesidades que precisan medicina personalizada y de precisión

  Archivado: marzo 4, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Sáb, 04/03/2023 - 08:00 Día Mundial de la Obesidad: nuevos datos en 'The Lancet' La obesidad es, actualmente, un problema de salud mundial. Foto: DM.

  La obesidad es uno de los grandes problemas de salud pública a la que se enfrentan, desde hace años, la mayor parte de los países desarrollados. Su prevalencia aumenta silenciosamente año tras año no sólo entre adultos sino también entre la población infantil y adolescente. Su abordaje no puede contemplarse exclusivamente por sus repercusiones estéticas. Va más allá, ya que sobrepeso y obesidad están directamente relacionadas con el origen o mal pronóstico de otras patologías, que como las cardiovasculares, por ejemplo, llegan a comprometer la vida de los afectados y, en el 'mejor de los casos', contribuir a una mala calidad del quehacer del día a día. 

  La obesidad es, por definición, una enfermedad crónica, compleja y recidivante. El criterio diagnóstico, según indica la OMS, se lleva a cabo mediante el Índice de Masa Corporal o IMC (relación entre el peso corporal y la talla de una persona). Para diagnosticar  obesidad, el IMC debe ser igual o superior a 30 Kg/m2; este es el primer punto de corte. El sobrepeso se establece cuando el IMC es igual o superior a 25 Kg/m2.  

  Sin embargo, y aunque el IMC es muy útil y muy práctico para el diagnóstico, se sabe - según estudios composición corporal- que en muchas ocasiones el IMC no llega a esos valores de punto de corte, pero por el exceso de grasa corporal o adiposidad "ya tendríamos que estar hablando de obesidad. Y partir de aquí se llega a otra definición de obesidad, más ajustada a la realidad y considerada más precisa por los profesionales implicados en su abordaje, que es la de exceso de adiposidad disfuncional. Teniendo en cuenta que estamos en la era de la medicina personalizada y de precisión, tal vez deberíamos empezar otro tipo de técnicas para llevar a cabo diagnósticos más precisos y empezar a hablar no de obesidad sino de obesidades, discerniendo entre fenotipos de cada persona", indica a DM Gema Frühbeck, codirectora del Área de Obesidad de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) e investigadora del CiberOBN.

  Esta especialista ha coordinado a un grupo de profesionales internacionales que ha revisado la bibliografía científica más relevante sobre todas las alternativas terapéuticas para tratar la obesidad y cuyos datos publica The Lancet, en su sección Therapeutics.

  Variabilidad en la respuesta 

  En este trabajo, se ha analizado la variabilidad en la respuesta que se observa en los pacientes ante un mismo tratamiento, por lo que "la conclusión general del trabajo apunta hacia la medicina personalizada como tratamiento de éxito. No todas las obesidades son iguales ni todos los pacientes se benefician del mismo abordaje terapéutico", asegura la especialista.

  Utilizando los criterios del IMC, más conservadores, se considera que casi el 60% de la población mundial sufre sobrepeso (dos de cada tres personas), mientras una de cada cuatro personas padece obesidad. En España, de hecho, la prevalencia de obesidad en adultos se encuentra en un 21%, lo que supone que uno de cada cinco tienen ya un problema de obesidad.

  La situación en adolescentes y niños no es muy distinta, con las complicaciones a largo plazo que ello conlleva. Entre el 80-90% de los niños o adolescentes obesos pueden  seguir siéndolo en la edad adulta, situación a la que se añade la asociación de múltiples enfermedades como la diabetes, metabólicas, cardiovasculares, respiratorias, renales e incluso las de tipo mecánico.

  "Las repercusiones son evidentes", considera Frühbeck quien subraya que estas cifras constatan que la enfermedad es una de las cuestiones de salud pública más acuciantes de nuestra época. "Es la puerta de entrada para este tipo de enfermedades e incluso para el cáncer, puesto que ya se ha establecido una asociación directa entre exceso de adiposidad y desarrollo de cáncer".

  A su juicio, lo esencial es que, a pesar de este enorme problema, actualmente disponemos de tratamientos efectivos y, además, surgen nuevas opciones, por lo que es necesario analizar cuáles son las más eficientes para cada paciente. "Existen terapias eficaces para combatir la obesidad. La revisión que se ha llevado a cabo en The Lancet, que contempla todo el abanico de posibilidades terapéuticas, se justifica porque además de ser eficaces son seguros. Tuvimos alguna 'historia negra' con ciertos fármacos que han sido, lógicamente, retirados. Pero, ahora estamos en un contexto completamente distinto".

  Conocer la neurobiología compleja 

  En este sentido, Carolina Perdomo, especialista del Área de Obesidad de la Clínica Universidad de Navarra y co-autora del estudio, pone de relieve el hecho diferenciador que conduce al éxito: que "el paciente sea tratado por un equipo multidisciplinar porque es posible abordar todas las complicaciones asociadas, teniendo en cuenta que la obesidad es una enfermedad multifactorial que requiere además un estudio íntegro del paciente. Es muy probable que cada área de su vida afecte a su comportamiento y a su relación con la comida", idea que comparte Frühbeck y que se basa en cambiar la perspectiva drásticamente para que el tratamiento no fracase. "El primer escalón es no culpar al paciente con obesidad. Es una equivocación porque es necesario conocer la realidad de la neurobiología compleja que tiene el control del peso corporal".

  Gema Frühbeck y Carolina Perdomo, codirectora y especialista, respectivamente, del Área de Obesidad de la Clínica Universidad de Navarra. Foto: CUN.

  En ese punto, la especialista considera esencial -y en ello se centran algunas de las líneas de investigación en este campo-  la importancia de disponer de biomarcadores para predecir qué pacientes con obesidad se beneficiarían, y en mayor medida, de unos abordajes con respecto a otros.

  "Este punto, muy importante, es el que los que trabajamos en investigación intentamos discernir. De hecho, en el estudio en The Lancet señalamos que existen una gran variabilidad interindividual en la respuesta a todo tipo de tratamiento, ya sea dieta, fármacos e incluso al efecto de la cirugía bariátrica".

  No obstante, el estudio también señala que a diferencia del tratamiento convencional -basado fundamentalmente en cambios de estilo de vida respecto a dieta y de ejercicio-, la cirugía bariátrica y los fármacos anti-obesidad son los tratamientos más efectivos, pues impulsan el progreso de la pérdida de peso y la mejora de los síntomas de sus enfermedades asociadas.

  Este resultado, según Frühbeck, "se produce porque tanto la cirugía como los más recientes fármacos anti-obesidad inducen el aumento de GLP-1, una hormona que se libera en el intestino como respuesta a determinados nutrientes y tiene un efecto directo en el hipotálamo, de manera que aumenta la saciedad y disminuye la ingesta".

  Estas moléculas están consiguiendo también mejorías muy importantes en la mayor parte de los pacientes, pero todavía, y por desgracia, no tenemos la clave para identificar qué pacientes se van a beneficiar en mayor grado de un determinado abordaje", a pesar de que diferentes equipos, incluido el de la CUN que trabaja en sendos proyectos –uno europeo y otro nacional sobre medicina de precisión-, se dirigen hacia ese ámbito.

  Fármacos frente a la obesidad, ¿presente o futuro?, La obesidad incrementa hasta en seis veces el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, La obesidad nos cuesta a cada español 265 euros extra en impuestos La identificación y aplicación clínica de este tipo de predictores constituiría, por tanto, una auténtica medicina de precisión para la obesidad, hech Los nuevos abordajes en el tratamiento de esta enfermedad crónica apuntan a estrategias individuales como clave del éxito. Off Raquel Serrano. Madrid Cardiología Neumología Neurología Cirugía Ortopédica y Traumatología Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacología Pediatría Nefrología Investigación Off
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  Europa toma el pulso al momento actual de la terapia CAR-T

  Archivado: marzo 4, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Sáb, 04/03/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Más de mil profesionales asistieron al V Congreso Europeo sobre CAR-T.

  Organizado al alimón por la Asociación Europea de Hematología (EHA) y la Sociedad Europea de Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular (EBMT), al Congreso Europeo sobre CAR-T han asistido más de mil profesionales, 800 de ellos de manera presencial en Rotterdam (Países Bajos). Durante tres días, médicos, enfermeras, científicos, técnicos, profesionales de la industria y pacientes han actualizado el conocimiento sobre la terapia avanzada desde diversos prismas. Es la quinta edición de este congreso monográfico, y ya se sabe que habrá una sexta en Valencia, en marzo de 2024, como confirma a este medio la presidenta de la EBTM, Anna Sureda.

  Algunas mesas del congreso ilustran su carácter ecléctico. Por un lado, una sobre las dificultades de accesibilidad de las CAR-T en el mundo, con ponentes de Canadá, Brasil, Europa del Este, Sudáfrica e India. La hematóloga ha resaltado los esfuerzos a nivel nacional en el desarrollo de estas redes de terapias avanzadas y, en concreto, la exposición de José María Moraleda, responsable de la red de terapias avanzadas en España, sobre un “modelo de funcionamiento en el que se fijan muchos países europeos”, pues gracias al trabajo de muchos años está hoy “muy consolidado”.

  Además, se contó con la visión de pacientes y sus familiares; en concreto, habló de su experiencia Tom Whitehead, el padre de la primera niña que recibió las CAR-T, para tratar una leucemia aguda linfoblástica refractaria. Emily sigue en remisión completa más de diez años tras la infusión de las células.

  Las sesiones de carácter clínico comenzaron con las indicaciones más consolidadas sobre las que se tiene más información. Anna Sureda repasó el conocimiento en linfoma B de célula grande (LBDCG), haciendo hincapié en los últimos estudios presentados en la reunión de la Sociedad Americana de Hematología, y en concreto, sobre “los potenciales factores pronósticos a tener en cuenta para entender mejor por qué varían los resultados de eficacia y toxicidad en determinados pacientes, así como sobre la posibilidad de utilizar las CAR-T en segunda línea en poblaciones de pacientes mayores, entre otras específicas, ya sean candidatos a trasplante o no candidatos a trasplante, y donde se están obteniendo resultados muy interesantes”.

  La hematóloga Miriam Sánchez Escamilla, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, en Santander, destaca a Diana algunos de los estudios mencionados más relevantes desde el punto de vista de la clínica, como precisamente los ensayos Zuma-7 y Transform, que han permitido a los medicamentos CAR-T axicabtagén ciloleucel (axi-cel) y lisocabtagén maraleucel (liso-cel), respectivamente, recibir la aprobación como tratamiento tras primera recaída o refractariedad en LBDCG por parte de la agencia reguladora estadounidense FDA y la europea EMA.

  Indicaciones en expectativa

  “No obstante, es una indicación que todavía no podemos utilizar, pues aquí estamos pendientes de la aprobación de la Agencia Española del Medicamento (Aemps)”, ha matizado. En igual situación se encuentra la terapia CAR-T brexucabtagén autoleucel (brexu-cel, Tecartus) para linfoma del manto, cuyos datos en el ensayo Zuma-2 indican que más de la mitad de los pacientes mantienen la respuesta continua a los tres años de seguimiento.

  La especialista también alude al empleo de brexu-cel como tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en recaída o refractaria (LLA-B) de pacientes adultos (mayores de 26 años). En la reunión se presentaron datos actualizados del ensayo Zuma 3, un estudio en fase II que ha mostrado en un seguimiento de tres años respuesta duradera y una tasa de supervivencia global a los 36 meses del 47,1%. Miriam Sánchez ha recordado la necesidad que se plantea en estos pacientes, quienes no cuentan con muchas opciones terapéuticas.

  Teresa de Soto, hematóloga del Hospital Universitario La Paz, en Madrid, añade respecto al LBDCG que se conocieron los datos más actualizados del ensayo pivotal que dio la aprobación a axi-cel y que “a cinco años obtiene en estos pacientes en recaída o en recidiva una tasa de respuesta del 43%”.

  En mieloma múltiple (MM), las hematólogas han resaltado la presentación del estudio KarMMa-3, coincidiendo con su publicación en The New England Journal of Medicine,  y con Paula Rodríguez Otero, del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra, como primera firmante. El estudio multicéntrico internacional en fase III muestra que idecabtagén vicleucel (ide-cel), CAR-T dirigida a BCMA, prolonga de forma significativa la supervivencia libre de progresión en comparación con las terapias estándar en pacientes con MM en recaída y refractario que habían recibido entre dos y cuatro líneas de tratamiento previo.

  También en esa enfermedad hematológica, Teresa de Soto resalta el ensayo presentado por Carlos Fernández de Larrea, hematólogo del Hospital Clínic de Barcelona, donde se ha mostrado la eficacia de su CAR-T ARI-0002h, con el que además se trató al primer paciente con MM y amiloidosis.

  La consolidación de la inmunoterapia celular en estas patologías no se ha reproducido de momento en la leucemia aguda mieloblástica, donde Teresa de Soto recuerda que se está investigando en diferentes moléculas posibles hacia las que dirigir las células CAR-T. 

  En el 'taller' de las células CAR-T: fármacos personalizados a escala industrial, Ahora me siento muy afortunada , Nuevos estudios avalan los beneficios de las CAR-T en más enfermedades e indicaciones Además, continúa de forma intensa la exploración de la estrategia con CAR-T en tumores sólidos, como el glioblastoma, o ciertos tipos de cáncer de mam Un congreso monográfico y ecléctico aborda la situación actual de los tratamientos con CAR-T desde diferentes perspectivas. Diana Off Sonia Moreno. Madrid Hematología y Hemoterapia Off
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  Adolfo Muñoz (ISCIII): "Necesitamos mejorar los sistemas de información para extraer todo el conocimiento de los datos"

  Archivado: marzo 4, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Sáb, 04/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM Adolfo Muñoz Carretero, director de la unidad de Investigación de Salud Digital del Instituto de Salud Carlos III. Vídeo: SERGIO G. VALERO

  30 años no se cumplen todos los días y por eso Diario Médico ha querido celebrarlos recorriendo la geografía española para tomar el pulso a la sanidad nacional en 14 comunidades con representantes de cada una de ellas. Además, en este viaje varios profesionales de diversas especialidades han dado testimonio audiovisual de cómo está su campo.  

  Adolfo Muñoz Carretero, director de la unidad de Investigación de Salud Digital del Instituto de Salud Carlos III, responde sobre si los sistemas de información clínicos están listos para que podamos utilizar todos los datos que están que están generando. "Sí y no. Podemos empezar a trabajar con ellos, pero desde luego necesitamos mejorar muchas cosas en los sistemas de de información para poder utilizar los datos y extraer de ellos todo el conocimiento que que nos pueden proporcionar". Reconoce que durante la pandemia se han visto las dificultades para obtener de manera ágil los datos que se necesitan en cada momento. "Para ello necesitamos normalizar esos sistemas, utilizar estándares para mantener todo el significado y el contexto cuando salen de la fuente de origen".

  Más 230 millones de euros para la transformación digital de la atención primaria, Comienza el despliegue de estrategias de transformación digital en el SMS, La transformación digital en sanidad debe ser liderada por sus profesionales En cuanto a cómo se están desarrollando las infraestructuras tecnológicas, Muñoz considera que "son un buen inicio y un buen camino para conseguir que El director de la unidad de Investigación de Salud Digital del ISCIII, considera una necesidad normalizar esos sistemas de información clínica. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Sara Domingo. Madrid Off
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  De un edificio en ruinas a una caja blanca volada

  Archivado: marzo 4, 2023, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Sáb, 04/03/2023 - 08:00 Farmacias de diseño En Farmcia Sanchis destaca una isla con función de exposición y zona de espera con árbol. Foto: GERMÁN CABO

  Farmacia Sanchis, en la población de Ribarroja (Valencia), es fruto de la reforma de un viejo edificio que su titular quiso convertir en un icono impactante en la zona.

  "Buscaba que la farmacia fuese un hito en el barrio, ya que al ser de nueva implantación debía reclamar una nueva clientela. También necesitaba crear cercanía y empatía con el paciente, de ahí el empleo de materiales cálidos", dice Gabi Ladaria, director creativo de Destudio Arquitectura.

  Añade que el edificio original estaba en muy mal estado, "pero nos ayudamos de su estructura para materializar nuestra idea de proyecto: utilizamos la primera planta (de uso privado) como una caja opaca que vuela sobre la planta baja".

  Esa caja hace las veces de enorme rótulo sobre el que plasmar la imagen de marca y dejar la planta baja totalmente permeable al exterior. "Para ello, nos ayudamos de su orientación norte, que solo recibe luz natural difusa".

  Un detalle de cerámica de la zona en Farmacia Sanchis. Foto: GERMÁN CABO

  El uso de farmacia, que se da exclusivamente en la planta baja a excepción del almacén ubicado en la planta superior, tiene una superficie de 200 metros cuadrados.

  "Desde la entrada, las luminarias guían al cliente hacia los mostradores realizados en corian y diseñados como una fina lámina sobre la que destaca una cruz de madera, mientras se distribuye el producto con mobiliario hecho a medida".

  Para Ladaria, la zona de venta al público es la más importante del proyecto. "Nos apoyamos en la fachada ciega para exponer la mayoría del producto y creamos circulaciones mediante el mobiliario, del que destaca una isla con función de exposición y zona de espera que tiene un árbol en su coronación". 

  En la zona más fría está la zona infantil, "que se utiliza como reclamo al estar pegada a la fachada, y los usos internos de la farmacia (atención farmacéutica, despacho, laboratorio, etcétera) se han dispuesto de manera funcional para aprovechar la totalidad de la superficie disponible".

  Destaca, de hecho, la zona de Dermocosmética, donde cambia el color del panelado, y también la Ortopedia, "por lo que se ha potenciado esta exposición".

  La estética empleada en esta farmacia es acorde a los tiempos actuales, según el director creativo, ya que se intenta alejar de la típica farmacia resuelta con mobiliario modular prefabricado. "Es una oficina moderna, siempre respetando la imagen aséptica de un espacio sanitario", dice. 

  Una reforma que logra aumentar un 50% la venta libre, Farmacia del Carrilet, bienvenido a tu estación de salud, Una reforma para optimizar el espacio y trabajar mejor, Elementos pétreos y madera para lograr cercanía En cuanto al interiorismo, se ha empleado mármol natural para el pavimento, muebles de rechapado de roble y lacados (negro y blanco) y los mostradores En Farmacia Sanchis se emplea el mármol natural para el pavimento y muebles de rechapado de roble para crear un edificio elegante y moderno en Ribarroja. Off Alicia Serrano. Madrid Off
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  Salud y enfermedad; humanismo y biologicismo: entrevista con Cristian Saborido, filósofo de la medicina (II)

  Archivado: marzo 3, 2023, 5:37pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 03/03/2023 - 18:37 Firma invitada Segunda parte de la entrevista de Lois Balado a Cristian Saborido, para 'La Voz de Galicia'.

  Habrá muchos manuales, muchos abordajes posibles, pero los seres humanos somos animales de costumbres y tendemos siempre a aplicar el mismo «librillo».

  Sí. Esto es así, claramente. Somos animales institucionales. Nos movemos dentro de entidades más amplias a las que podemos llamar academias, escuelas o corrientes. La formación que tenemos como profesionales tiene que ver con aquello que heredamos o aprendemos. Esto es lo que Thomas Kuhn llama un paradigma: un conjunto de presupuestos que asumimos de forma más o menos inconsciente para llevar a cabo nuestra práctica. Una reivindicación continua para la formación de los médicos es que se estudie más historia de la medicina. Cuando uno estudia historia de una disciplina descubre que aquellos presupuestos que se han dado por hecho en un momento dado, luego han dejado de ser válidos. Es sorprendente al saber que la teoría humoral llegara hasta donde llegó, que durase siglos, que prácticamente llegase hasta la medicina moderna y que no se plantease un cambio en su momento. ¿Cómo no vieron que hacer sangrías daba más problemas que beneficios? Pues porque hacer sangrías era lo que les enseñaron que había que hacer. Y no solamente es que sea una cuestión de costumbre, sino que todo el marco teórico que había detrás era consistente con esa práctica. Luego cambia el marco teórico y cambia todo. Cuando uno estudia historia, hay algo que parece evidente y que el filósofo Larry Laudan llamó la metainducción pesimista, un argumento que dice que prácticamente todo lo que hemos dado por válido en el pasado se ha acabado demostrando con el tiempo que era falso o inválido. Pues muy probablemente lo que damos por evidente en la actualidad, también se demuestre que no lo es.

  ¿Cree que en el año 2022 hay prácticas que acabaremos viendo como ahora vemos las sangrías?

  Probablemente en la actualidad se estén haciendo tratamientos que se demuestren incorrectos en el futuro. No sé si llegará al nivel de las sangrías, pero en psiquiatría creo que es bastante evidente. Hay muchos autores que ya denuncian esto. En la actualidad, la medicina también tiene problemas. Seguramente, la corriente actual más potente dentro de la práctica médica sería la medicina basada en la evidencia, que dice que en vez de fijarnos en cómo funcionan los mecanismos patogénicos detrás de las enfermedades, debemos fijarnos es en la efectividad de los fármacos y tratamientos. Caemos en un diagnosticismo en el que hemos dejado de preocuparnos por la salud y la enfermedad y hemos puesto todo el peso en los tratamientos. Si olvidamos que la distinción última entre salud y enfermedad tiene que ver con valores, seguramente lo que estemos haciendo sea generar problemas como el disease mongering, una práctica de las grandes farmacéuticas que estira las fronteras de lo sano y de lo enfermo para poder patologizar ciertas condiciones y así vender medicamentos.

  ¿Qué ejemplos hay de disease mongering?

  El más evidente es la viagra. Antes, que no tuvieras una erección con más de 70 años se consideraba un estado normal. Se descubre un medicamento y se patologiza una condición para poder vender viagra. Y así pasa con un montón de cosas. Hay medicamentos para el déficit hipoactivo sexual de las mujeres, es decir, para que las mujeres tengan más ganas de tener sexo. Hay una cuestiones muy claras de sesgos de género, de raza y de clase que están en juego en los tratamientos médicos porque en el fondo son valores, cosas que consideramos que es correcto o incorrecto tratar. La gente que trabaja por los derechos de las personas con discapacidad llevan reclamando esto desde hace décadas, la idea de que a ellos no se les trate como enfermos, que no se les trate con la carga valorativa de enfermos. Con los pacientes mentales esto es brutal, es clarísimo. Cada vez hay más movimientos por parte de pacientes y psiquiatras críticos que dicen que habría que tratar a pacientes psicóticos como personas que están de otra manera en el mundo si entrar a valorar si esto es correcto o incorrecto. Si es sano. La diferencia entre salud y enfermedad es una diferenciación de valores. No es ciencia. Es política, es moral, es costumbre, es ética, pero no ciencia.

  Evidentemente, el biologicismo tiene argumentos potentes que se toman como dogmas. ¿Es necesario un contrapeso?

  El biologicismo, como tal, no está mal. El problema no está en usar el conocimiento biológico para hacer medicina. Eso es inevitable y no se puede hacer otra cosa. El conocimiento biológico ha crecido muchísimo y sería totalmente absurdo no valerse de él para hacer medicina. La cuestión está en que no es lo fundamental. La medicina se parece más a la ingeniería, a la pedagogía o a la política que a la biología. Puede parecer extraño, pero cuando uno hace un puente tiene que saber cosas de física, pero sobre todo tiene que saber para qué hace el puente. Y la medicina es igual. Tienes que saber mucho de biología para intervenir en los cuerpos, pero tienes que saber para qué intervienes en el cuerpo. Por qué lo haces. La botánica te va a permitir distinguir entre geranios y margaritas, pero no te va a permitir distinguir entre flores ornamentales y malas hierbas porque esa distinción es valorativa. Y en medicina pasa lo mismo. Para poder intervenir una enfermedad vamos a necesitar saber biología, pero para poder saber que ese estado en concreto es una enfermedad no nos vale. La biología no te dice cuáles son los estados correctos o incorrectos; la biología te puede permitir describir el cuerpo, pero no juzgarlo. Olvidar esto es terrible, porque nos lleva a creer que es evidente diferenciar lo que es correcto o incorrecto. Y lo que nos encontramos continuamente en medicina es que hay gente que no está de acuerdo con esto. Que no encaja. El hecho de que constantemente los médicos estén modificando sus clasificaciones de las enfermedades nos lleva a pensar que tampoco hay un consenso dentro de la medicina. La medicina existe para ayudar a las personas. En el momento en el que deja de ayudar a las personas, la medicina se convierte en coercitiva. Se vuelve un instrumento que, en vez de hacernos más felices, nos oprime, nos limita la libertad. El caso de las enfermedades psiquiátricas es muy claro, pero no es el único caso.

  ¿Qué más ejemplos hay?

  Imagina que se patologiza la obesidad. Parece bastante claro que la obesidad es un estado biológico, podemos decir biológicamente qué individuos son obesos y cuáles no, pero resulta muy difícil justificar que los obesos sean indeseables, un estado que no queremos. Con el caso de las discapacidades pasa lo mismo, la comunidad sorda no quiere ser considerada enferma y hay mucho debate sobre eso, sobre si ser sordo es una enfermedad, un estado corporal negativo que hay que evitar o curar. Si entendiésemos la homosexualidad como una condición negativa, algo que hay que curar, pues los médicos se dedicarían a curar la homosexualidad como ha ocurrido durante muchísimos años y sigue ocurriendo. Cuando los valores cambian, esto se modifica. El caso de la transexualidad es clarísimo; cuando deja de verse como una enfermedad, cambia totalmente la forma en la que entendemos a las personas transexuales, incluyendo los derechos que tienen o el acceso a la sanidad del que disponen y la forma de tratarles legalmente. La biología no es mala, es el mejor conocimiento que tenemos para abordarlo, pero la medicina es una cuestión sobre estados correctos e incorrectos. No asumir esto es lo que lleva peligros. Creer que hay una distinción clara y objetiva sobre lo sano y lo enfermo.

  Lois Balado Tomé
  Entrevista publicada originalmente en la sección «La Voz de la Salud» de La Voz de Galicia

  Continúa en: «Salud y enfermedad; humanismo y biologicismo (y III)»

  El tercer pilar del buen médico es lo que Aristóteles llamaba 'frónesis': una especie de capacidad moral para ver cuándo la labor del médico es necesaria y aporta algo bueno. Off Lois Balado Tomé Off
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  La Xunta y sindicatos acuerdan el primer manual de cobertura de ausencias en AP

  Archivado: marzo 3, 2023, 4:55pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 03/03/2023 - 17:55 Tratamiento homogéneo CESM Galicia plantea que los PAC funcionen 24 horas para que las agendas no pasen de los 30 pacientes. Foto: XUNTA DE GALICIA

  Galicia ha acordado este viernes en la Mesa Sectorial de Sanidad por unanimidad el primer manual de cobertura de ausencias en centros de salud de atención primaria. El acuerdo supone ordenar las herramientas existentes de cobertura, priorizando el relevo mediante personal contratado. Si bien, ante la ausencia de personal en la lista de contratación, se promoverá, en primer lugar, la prolongación de jornada, limitándola hasta el máximo de cinco horas, reduciendo la actual, que era de siete horas máximo. Las agendas de prolongación pueden darse en tres modalidades, en función de las horas complementarias a realizar, de 2, 4 o 5 horas.

  El acuerdo se da días después de que el sindicato CESM Galicia, que no está en la Mesa Sectorial, haya decidido convocar una huelga indefinida a partir del 11 de abril, con varias reivindicaciones específicas para atención primaria, como agendas cerradas con mayor limitación de la prometida por la Xunta; la retirada del sistema XIDE y suprimir los puntos de atención continuada (PAC) para sustituirlas por unas urgencias extrahospitalarias de 24 horas.

  En cuanto al acuerdo de este viernes, la Consejería de Sanidad ha explicado que se regulan las agendas de dichas prolongaciones para médicos de familia y facultativos especialistas de atención primaria, pediatras, enfermeras especialistas y enfermeras. Así, también, se extiende la posibilidad de intersustitución a fisioterapeutas, matronas, y odontólogos, pudiéndose autorizar para farmacéuticos de atención primaria, y en el caso de agotarse las listas de contratación.

  La intersustitución supone la asignación de pacientes del profesional ausente entre el personal del centro de salud, percibiendo el 100% del salario fijo de este, con la finalidad de atender a todos los pacientes con cita programada en centros de salud en el caso de ausencia del titular, cuando la agenda no fue suspendida. Con este manual, se garantiza el tratamiento homogéneo en todas las áreas de ambos conceptos, con agendas reguladas, horarios e indicadores de seguimiento de la actividad.

  En el caso de vacante, se regula la acumulación voluntaria de cartillas entre el personal médico que así lo solicite, con la finalidad de incorporar los pacientes a su cupo, con un límite de 300 cartillas y por importe de 12.300 euros anuales.

  El Sergas convoca 5.700 plazas para la OPE que se inicia en junio, Huelga médica indefinida en Galicia a partir del 11 de abril, Galicia convocará 413 plazas por concurso de méritos y crea una bolsa para guardias en PAC, CESM Galicia propone cambiar el modelo de los PAC para aliviar la sobrecarga en primaria El manual promueve, también, la prolongación en equipo, con la finalidad de fomentar la actividad asistencial conjunta entre personal médico y de enfe Con este manual de cobertura de ausencias, se garantiza el tratamiento homogéneo en las siete áreas sanitarias, con agendas reguladas, horarios e indicadores de seguimiento. Off Redacción Profesión Off
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  La Aemps retira todos los lotes de un test covid de de saliva por contaminación

  Archivado: marzo 3, 2023, 4:02pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 03/03/2023 - 17:02 Alerta La mayoría de test comercializados evalúan un único tipo de antígeno frente al SARS-CoV-2. 'Rapid covid-19 Antigen Test (Colloidal Gold)/Saliva' sobre los que alerta la Aemps. Foto: AEMPS

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) informa este viernes del cese de comercialización y retirada del mercado de todos los lotes de Rapid covid19 Antigen Test (Colloidal Gold)/Saliva (referencia: A606201), fabricado por Anbio (Xiamen) Biotechnology Co., Ltd. (China) con representante autorizado Lotus NL B.V. (Holanda). La medida se debe a la contaminación por pseudomonas aeruginosa de la solución de extracción incluida en un nuevo lote 2022012101, siendo ya cuatro los lotes afectados por la contaminación.

  El pasado 27 de junio de 2022 la Aemps publicó ya una alerta donde se informaba del cese de la comercialización y la retirada del mercado de los lotes 2022012001, 2022011301 y 2022011501. 

  En concreto, la Aemps ha tenido conocimiento a través del importador Aleu Medical S.L. de la contaminación por la bacteria de la solución de extracción incluida en los lotes 2022012001, 2022011301 y 2022011501 de dicho test y ha iniciado inmediatamente la consecuente investigación para conocer la distribución de los lotes afectados y la situación del producto en el mercado español.

  Situación actual en España

  Ante este hallazgo, la Agencia ha solicitado el cese de comercialización voluntario de los lotes afectados al importador Aleu Medical S.L., así como la retirada de los productos del mercado español. Además, insta a todos los agentes económicos a adoptar las medidas voluntarias para cesar la comercialización y retirar del mercado los productos afectados.

  La Agencia ha tenido conocimiento de su distribución en Madrid, Sevilla y Barcelona

  La Agencia ha tenido conocimiento de la distribución del producto en Madrid, Sevilla y Barcelona por los siguientes distribuidores a través de la información del registro de comercialización (CCPS): Longstar proyectos, S.R.L. y Bolton Europe, S.L. en Madrid; Grupo ERO EUROPA S.L. en Sevilla, y Aleu Medical S.L. en Barcelona. No obstante, podría haber más distribuidores no identificados.

  Retiran del mercado varios lotes de 'Rapid COVID-19 Antigen Test (Colloidal Gold)/Saliva', Una "contaminación del diluyente", origen del caso de retirada del mercado de test de antígenos por falsos positivos, Las notificaciones de sospechas de reacciones adversas recibidas y validadas por la Aemps crecieron un 160% en 2021 La Agencia establece una serie de recomendaciones de actuación dirigidas a distribuidores, oficinas de farmacia y usuarios. Información para distri Informa del cese de comercialización y retirada del mercado por presencia de una bacteria en la solución de extracción de 'Rapid covid-19 Antigen Test (Colloidal Gold)/Saliva'. Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Martino: "Lo bueno de nuestra colaboración con la Fundación Amancio Ortega es que se va a hablar de paliativos pediátricos"

  Archivado: marzo 3, 2023, 1:15pm UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 03/03/2023 - 14:15 Cuidados Paliativos Pediátricos Ricardo Martino, jefe de paliativos pediátricos en el Hospital Niño Jesús de Madrid. FOTO: LUIS CAMACHO.

  La Fundación Porque Viven, creada por Ricardo Martino, jefe de paliativos pediátricos en el Hospital Niño Jesús de Madrid y referente nacional en este campo, tenía un sueño: crear un centro sociosanitario de paliativos pediátricos para completar la actividad sanitaria pública, "que es claramente insuficiente".

  Pues bien, su empeño llamando a puertas en busca de financiación para hacer realidad ese sueño ha dado sus frutos: a finales de febrero se presentó la colaboración entre la Fundación Porque Viven y la Fundación Amancio Ortega para la construcción de un centro de atención integral de cuidados paliativos pediátricos. 

  ¿Dónde? En el distrito de San Blas, en terrenos cedidos por el Ayuntamiento de Madrid. ¿Cuánto va a costar? La inversión estimada por la Fundación del dueño de Inditex es de 30 millones de euros, que es la cantidad que aportan al proyecto. ¿Cuándo va a comenzar a construirse? Este año, en 2023. ¿Cuándo está previsto que finalice? Esperan que esté operativo en 2025. 

  El centro contará con 15.000 m2 y estará rodeado por otros 5.000 m2 de jardines. Tendrá 24 plazas de día, 30 habitaciones para ingresos, 4 apartamentos para despedidas. Además de farmacia, sala de fisioterapia, terapia ocupacional, hidroterapia en piscina, atención psicológica a pacientes y familiares, espacios lúdicos y de descanso...

  Imagen de la maqueta del Centro de atención integral de cuidados paliativos pediátricos. FOTO: Fundación Amancio Ortega

  "Para nosotros es un aval que alguien como la Fundación Amancio Ortega crea en este proyecto y se comprometa con este proyecto. La primera buena noticia es que se hable de los cuidados paliativos pediátricos", ha apuntado Martino a Diario Médico.

  Y añade: "Afrontamos este proyecto siempre en el espíritu de colaboración entre el sector público y las entidades del tercer sector, las fundaciones, que no buscan ánimo de lucro, pero que quieren ayudar a que la atención sea mejor y a que los derechos se cumplan". 

  "Hay que construir el centro y hacerlo interesante para que sea concertable"

  Pregunta: Usted destaca el carácter sociosanitario de este centro...

  Respuesta: Sí, tiene un enfoque sociosanitario innovador. En el sentido de que los niños que necesiten atención sanitaria, la van a recibir, pero se va a poder dar respuesta a necesidades sociales que van unidas a la enfermedad. 

  P.: ¿Por ejemplo?

  R.: Cuidar a un niño de estas características supone, muchas veces, la pérdida de trabajo por parte de los padres. Además, algunos niños, que antes iban a colegios de educación especial, por los problemas sanitarios que empiezan a tener, ya no pueden acudir a los colegios, Porque en los colegios, cuando los niños están enfermos, los mandan a casa. Entonces, hay padres que tienen que dedicarse 24 horas al día a cuidar a su hijo.

  En este proyecto va a haber un centro de día con 24 plazas para poder cuidar a estos niños con necesidades sanitarias y favorecer la conciliación para que los padres puedan mantener su vida laboral para sostener al resto de la familia. 

  P.: ¿Cómo se plantea la dotación de personal?

  R.: Pues será un centro privado que contratará a sus profesionales. Y esperamos poder trabajar en concierto con la sanidad pública, con los servicios sociales y con educación por los diferentes servicios que puede ofrecer el centro.

  Pero, como hasta ahora no ha habido nada similar, no existe nada concertado como esto. Así que hay que construir el centro y hacerlo interesante para que sea concertable, desde el punto de vista de las Administraciones, que ya nos han dicho que es interesante y sería concertable, pero no tenemos ningún compromiso cierto hasta ahora. 

  P.: ¿Piensa en un concierto solo para la Comunidad de Madrid o cabrían acuerdos con otras comunidades?

  R.: Hay algunos servicios que son de proximidad, por ejemplo, el centro de día. Pero, por ejemplo, los ingresos de los niños para el respiro de las familias podrían venir desde cualquier punto de España o de comunidades autónomas limítrofes. Nosotros vamos a contemplar que pueda dar todo el servicio posible. 

  Primera guía de práctica clínica en paliativos pediátricos con recomendaciones muy alejadas de la realidad , Paliativistas: “Los cuidados paliativos son un derecho y nadie debería morir solo y con dolor” , Andalucía: el Parlamento aprueba crear una red de paliativos pediátricos P.: ¿No hay nada similar a este centro en España?  R.: Bueno, en Cataluña ahora se han abierto unas camas en un centro sociosanitario, al ampa Amancio Ortega dona 30 millones de euros para crear un Centro de atención integral de cuidados paliativos pediátricos en Madrid. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off
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  Firmado el VIII Convenio Estatal de la Dependencia

  Archivado: marzo 3, 2023, 12:53pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 03/03/2023 - 13:53 Hasta 2025 El nuevo convenio, firmado por CCOO y UGT, recoge en tres años un aumento salarial del 9% que puede llegar a un 12% en aplicación de la cláusula de actualización salarial.

  Este viernes UGT y CCOO han firmado el VIII Convenio Colectivo Marco Estatal de la Dependencia junto a las asociaciones patronales CEAPS, AESTE, ASADE, LARES Y FED tras un largo periodo de negociaciones que ha durado más de cuatro años y cuya vigencia será hasta el año 2025. 

  Fuentes de CCOO destacan que "la firma de este convenio, que afecta a más de 300.000 personas trabajadoras, se lleva a cabo tras una durísima negociación que se ha prolongado durante casi cinco años, aportando estabilidad al sector en un contexto actual marcado por una relevante incertidumbre económica y socio-política".

  Ana Francés, secretaria del sector de Dependencia e Isabel Araque, secretaria de Acción Sindical de UGT Servicios Públicos han destacado que "factores determinantes en las negociaciones como la crisis sanitaria por la pandemia de la Covid-19 y la situación económica marcada por la alta inflación, han sido los que han ralentizado de forma extrema el poder llegar a un acuerdo ante la falta de interés por parte de algunas patronales para que las trabajadoras no tuvieran pérdida de poder adquisitivo”

  El convenio, que tendrá una vigencia de tres años (2023-2025), recoge un aumento salarial del 9% (que irá del 4% al 2,5% y otro 2,5%) que puede llegar a un 12% en aplicación de la cláusula de actualización salarial, que operará al final de la vigencia del convenio. Esta cláusula se aplica en el caso de que la suma de los IPC reales anuales del mes de diciembre de cada uno de los citados años sea superior a los incrementos retributivos pactados. Se produce además la consolidación definitiva de las tablas salariales del año 2022, con la subida del 6,5% sobre todos los conceptos salariales.

  La jornada laboral anual se reduce en 20 horas, 8 horas en 2024 y 12 horas en 2025; la jornada laboral anual no se había modificado en este convenio desde el año 2005.

  UGT critica que la patronal no asume la subida salarial en Dependencia, La Audiencia Nacional condena a la patronal de Dependencia a subir un 6,5% los salarios, Petición de retirar la propuesta para crear un título superior para formar a trabajadores de residencias, "Falta un modelo de gestión en las residencias de mayores y definir el papel profesional de la enfermera" Uno de los grandes avances para UGT en esta negociación ha sido la mejora en las funciones de las gerocultoras. "Gracias a la perseverancia de UGT, qu El nuevo convenio, firmado por CCOO y UGT, recoge en tres años un aumento salarial del 9% que puede llegar a un 12% en aplicación de la cláusula de actualización salarial. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off
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  Enfermera andaluza hostigada por el catalán: "Me da miedo salir a la calle"

  Archivado: marzo 3, 2023, 11:22am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Vie, 03/03/2023 - 12:22 Comunidades autónomas La enfermera se quejó de tener que aprender catalán en RRSS.

  "Ahora mismo me da mucho miedo salir a la calle, por las consecuencias más allá del hospital. Hay gente que está muy loca y puede venir a darme una paliza. He recibido un montón de amenazas". Begoña Suárez, la enfermera andaluza de 25 años señalada por la Generalitat por criticar en un vídeo la exigencia de acreditar conocimientos de catalán para obtener una plaza de sanitario en Cataluña, relata en este mensaje enviado a un compañero al que ha tenido acceso este diario el estado de "ansiedad" en el que se encuentra sumida después del hostigamiento al que se ha visto sometida tanto en las redes como a nivel institucional.

  "No voy a dejar el contrato, pero estoy tramitando la baja por estrés", cuenta después esta gaditana que lleva trabajando en el área de Pediatría del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona desde el pasado mes de julio y que está recibiendo "apoyo psicológico", al verse superada por el señalamiento nacionalista al que ha quedado expuesta y que ha liderado el propio Gobierno catalán a través de su consejero de Salud, Manel Balcells.

  @enfermeraenholanda Mi opinión sobre el tema #catalan #oposiciones #enfermeria ♬ sonido original - Enfermera en Holanda

  "Declaraciones como éstas son intolerables en una servidora pública. Desde el centro hasta el Departamento de Salud llegaremos hasta el fondo de la cuestión. Abrimos un expediente. El sistema sanitario debe garantizar la atención en la lengua propia de Cataluña", clamó ayer el consejero después de que una turba de usuarios de Twitter hubiera puesto en marcha el linchamiento público a la enfermera por afirmar en un vídeo grabado hace tres semanas en TikTok y difundido ayer: "Para sacarnos las putas oposiciones tenemos que tener el puto C-1 de catalán. Pues resulta que se va a sacar el nivel C-1 de catalán mi madre porque yo no me voy a sacar el C-1 de catalán".

  "Que se vayan a trabajar a su casa y a hablar su lengua", "te exiliaba a tu puta comunidad o te fusilaba y te dejaba en una puta cuneta tirada hija de la grandísima puta" o "lo que tiene que hacer es irse a su amado Cádiz y no buscar trabajo en Cataluña y, si no lo encuentra, que se joda" son algunos de los mensajes dirigidos también en redes sociales a la joven sanitaria, que está vinculada contractualmente a la Generalitat hasta el próximo 31 de marzo, según ha podido corroborar este diario a través de fuentes de Vall d'Hebron. Este diario también ha tenido acceso al carné de colegiada de la sanitaria, que la liga al Colegio Profesional de Enfermería de Sevilla. Ayer llegó a ponerse en duda su capacitación para ejercer por no estar colegiada en Cataluña.

  Begoña dice sentirse en la necesidad de "pedir disculpas a todos los que se hayan sentido ofendidos por su vídeo" del cual asegura estar "muy arrepentida". Esta enfermera forma parte de un contingente de 300 sanitarios llegados el pasado verano desde Andalucía para cubrir plazas vacantes en diferentes hospitales de referencia del sistema catalán de salud. Ya el año pasado llegaron a Cataluña otros 1.000 enfermeros de la misma comunidad autónoma y obtuvieron un desagradable recibimiento al ser señalados por la entidad separatista Plataforma per la Llengua por no conocer el catalán.

  Baleares: 15 categorías no tendrán que acreditar el nivel de catalán en los procesos de estabilización, Baleares: recurso contra las bases del proceso de estabilización por la exención del catalán, Baleares: Simebal pide legislar sobre el catalán "teniendo en cuenta el escenario sanitario" La organización -célebre por espiar a niños en el recreo para comprobar en qué idioma hablaban- preguntó a la Generalitat "cómo garantizará la atenció La sanitaria está siendo acosada por decir en RRSS: "Para sacarnos las putas oposiciones tenemos que tener el puto C-1 de catalán". Off Víctor Mondelo. Barcelona Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off
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  La OMC recoge la historia de las mujeres pioneras en la Medicina española

  Archivado: marzo 3, 2023, 11:20am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 03/03/2023 - 12:20 Homenaje a las primeras médicas De izquierda a derecha: Enrique Guilabert, tesorero de la OMC; Tomás Cobo, presidente; Rosa Arroyo, vicesecretaria general; Manuela García, vicepresidenta segunda; Carolina Darias, ministra de Sanidad; Isabel Moya, vicepresidenta primera de la OMC y José Manuel Rodríguez, secretario general. Foto: OMC

  La Organización Médica Colegial (OMC) ha presentado este jueves el libro ‘Mujeres Pioneras en la Medicina Española’, una obra que nace con el objetivo de rendir homenaje a las primeras mujeres que formaron parte de los colegios de médicos de nuestro país, así como a aquellas médicas que han ido derribando barreras en ámbitos científicos, políticos o sociales.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, el presidente de la OMC, Tomás Cobo, y el secretario general de la OMC, José Mª Rodríguez Vicente, han sido los encargados de presentar esta obra que cuenta con el prólogo de la propia ministra.

  Darias ha agradecido al Consejo General de Médicos la publicación de esta obra porque “acciones como éstas tienen un valor trascendental” para la creación de referentes en la profesión médica y porque “marcan el camino a nuevas generaciones para seguir avanzando hacia una sociedad más igualitaria e inclusiva”. En ese sentido, ha lanzado la reflexión de que las médicas pioneras no eran mujeres avanzadas a su tiempo, sino que "probablemente su tiempo ya estaba retrasado a las realidades ya entonces imparables".

  Para Rodríguez Vicente, coordinador de la obra, “este libro pretende rendir un sencillo, pero sincero, homenaje no solo a las primeras colegiadas, sino también a aquellas compañeras que han optado por representar a la profesión en los colegios y en el Consejo, así como a otras médicas que han ostentado puestos de representación en otros niveles, científico, político, etc. El objetivo no es otro que impulsar la participación de la mujer en los cuadros directivos de nuestros colegios y en el Consejo General”.

  En ese sentido, ha destacado que el primer registro de médicas colegiadas, del año 1931, constaba de 51 profesionales, mientras que en 1965 ya estaban registradas 1.044 de un total de 39.709 médicos. Hoy las mujeres suponen el 52% de la colegiación.

  El libro recoge los perfiles de 134 mujeres que han marcado la historia de la Medicina y las instituciones colegiales está dividida en cinco capítulos, diferenciando entre las primeras mujeres médicas, mujeres destacadas en los colegios oficiales de médicos, mujeres presidentas de colegios, miembros en el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, y otras pioneras, entre las que destacan a tres exministras de Sanidad: Ana Pastor, María Luisa Carcedo y Carmen Montón. Entre las primeras mujeres médicas se incluyen los perfiles biográficos de las doctoras Dolors Aleu i Riera, Martina Castells i Ballespí, Elisa Soriano Fischer, Fanny Medina Verdeja y Concepción Aleixandre Ballester.

  Las médicas ocupan menos del 30% de puestos de liderazgo en las sociedades y facultades, Un 50% de las mujeres médicas son interinas o eventuales frente al 25% de los médicos, "Hay pocas profesiones tan obsesionadas con los 'ranking' y la competitividad como Medicina" Aunque no tiene un perfil específico en la obra, también el acto ha contado con un recuerdo a Elena Maseras, primera mujer en matricularse en Medicina La Organización Médica Colegial (OMC) reúne en una obra el perfil de 134 médicas que fueron pioneras en diferentes ámbitos de la profesión. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Farmacia oncológica: la colaboración como motor de la innovación

  Archivado: marzo 3, 2023, 10:59am UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Vie, 03/03/2023 - 11:59 Del 2 al 4 de marzo Este encuentro profesional sobre farmacia oncológica que se está celebrando en Sevilla reúne a 345 asistentes procedentes de 41 países. Foto: SEFH

  La ciudad de Sevilla está acogiendo del 2 al 4 de marzo una cita internacional sobre farmacia oncológica organizada por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y la Sociedad Internacional de Farmacéuticos Oncológicos (ISOPP, por sus siglas en inglés). Se trata de la celebración conjunta del XXI Congreso de la ISOPP (ISOPP23) y de la VIII reunión anual de Grupo de Farmacia Oncológica de la SEFH (Gedefo), que ha reunido a 345 asistentes procedentes de 41 países. En la inauguración de este encuentro participaron Olga Delgado, presidenta de la SEFH, y Evelyn Handel, presidenta de la ISOPP.

  Es la primera vez que el congreso de la ISOPP se celebra en España y el lema elegido para este encuentro es Collaborate to Innovate (Colaborar para innovar), un mensaje que, según explican desde la SEFH, "resume el objetivo de compartir conocimiento y mejores prácticas con farmacéuticos oncológicos de todo el mundo".

  Estela Moreno, coordinadora de Gedefo, ha recordado durante la inauguración el origen de este grupo de trabajo y su relación con la ISOPP. "En 1995, durante el 4º Congreso de la ISOPP en Hamburgo, una semilla germinó, creándose Gedefo, un grupo que tenía el objetivo de desarrollar la farmacia oncológica. Tener la oportunidad de trabajar conjuntamente con ISOPP en los últimos meses organizando este Congreso y la reunión de Gedefo nos va a permitir crear nuevas alianzas, y crecer como profesionales, ofreciendo la mejor atención farmacéutica a nuestros pacientes", ha señalado.

  Además, y refiriéndose al lema del congreso, Moreno ha explicado a CF que con este encuentro conjunto entre ISOPP y Gedefo-SEFH "queremos que la colaboración durante estos días nos permitan aprender unos de otros, innovar para una mejor atención farmacéutica del paciente oncológico y hematológico, y establecer relaciones profesionales de las que surjan proyectos futuros conjuntos".

  Evelyn Handel ha destacado durante su intervención que "es un honor para nosotros haber podido colaborar con SEFH y Gedefo para nuestro XXI congreso internacional en la ciudad de Sevilla" y ha apuntado que este foro contará con dos clases magistrales temáticas sobre inmunoterapia y biosimilares. "Tras dos años de congresos virtuales estamos muy contentos por volver de nuevo a la presencialidad", ha añadido.

  Mejoras en la práctica y en los resultados en salud

  Junto a esto, la presidenta de la ISOPP se ha referido al lema del congreso, subrayando que "resume a la perfección nuestro objetivo de compartir conocimiento y mejores prácticas con compañeros de todo el mundo, ser inspiradores para la mejora de la práctica de la farmacia oncológica y mejorar los resultados en salud de los pacientes, además de ser un foro de reflexión y colaboración global para mejorar la atención de los pacientes oncológicos en todo el mundo".

  Farmacia oncológica: consolidar la 'voz' del paciente e impulsar la atención individualizada marcan el progreso, Las necesidades del paciente y el aprendizaje multidisciplinar, horizonte de la farmacia oncológica, La SEFH presenta su 68º Congreso Nacional: "Queremos darle un enfoque novedoso centrado en la salud integral" Por su parte, Olga Delgado ha explicado durante el acto inaugural que el desarrollo clínico que se ha seguido en el ámbito de la farmacia oncológ La ciudad de Sevilla acoge el Congreso Internacional de Farmacia Oncológica ISOPP23 junto a las VIII Jornadas anuales del Grupo de Farmacia Oncológica de la SEFH. Off M. F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  Estos son los parámetros de un corazón sano en la adolescencia

  Archivado: marzo 3, 2023, 9:29am UTC por soniamoreno

  Cardiología soniamoreno Vie, 03/03/2023 - 10:29 Estudio con RM de última generación El estudio proporciona valores de normalidad para algunos de los parámetros que más habitualmente se utilizan en la práctica clínica. P3 y P97 reflejan valores extremos (percentiles 3 y 97). Imagen: CNIC.

  La mayor parte de los datos que se tienen de resonancia magnética cardiaca en adolescentes proviene de personas con alteraciones congénitas y otras enfermedades del corazón, por lo que no se cuentan con los parámetros normales en la población general.

  Un estudio que recopila imágenes de resonancia magnética del corazón normal de adolescentes viene a aportar más información sobre la anatomía y función no patológicas.

  Imágenes del corazón obtenidas mediante resonancia magnética en las que se analizan distintas estructuras de la anatomía y función del corazón: aurículas (paneles A y B), ventrículos (paneles C y D), características del tejido cardiaco (paneles E y F). Foto: CNIC

  El trabajo se ha realizado bajo la dirección del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), que ha utilizado esta disruptiva técnica para desvelar los parámetros sanos, y cuyos resultados se acaban de publicar en eClinicalMedicine. Los hallazgos comunicados tienen implicaciones directas en la práctica clínica.

  La resonancia magnética, señala Valentín Fuster, director general del CNIC, co-autor del trabajo, “se ha convertido en una de las técnicas de imagen más utilizadas para estudiar el corazón al ser una prueba que no emite radiación y debido a que aporta más información y de mayor precisión a la obtenida por ecografía, la prueba usada más a menudo”.

  Disponer de los valores “normales” de la función y anatomía cardiacas en la población general es indispensable para poder interpretar adecuadamente los estudios de resonancia magnética cardiaca, reconoce Rodrigo Fernández-Jiménez, investigador principal del trabajo, líder del grupo de investigación en Imagen y Salud Cardiovascular en el CNIC y cardiólogo en el Hospital Clínico San Carlos, en Madrid.

  Y eso fue precisamente lo que los investigadores del CNIC decidieron determinar. Dentro el proyecto EnIGMA (Early ImaginG Markers of unhealthy lifestyles in Adolescents), y en plena pandemia de covid-19, este equipo fue capaz de incluir en el estudio a 123 adolescentes, 64 chicas y 59 chicos, provenientes de 7 institutos públicos de educación secundaria de la Comunidad de Madrid. Dichos institutos y adolescentes participaban en el Programa SI! de Educación Secundaria, un programa de promoción de hábitos de vida saludable que coordina la Fundación SHE, con el apoyo de la Fundación “la Caixa” y la Universidad de Barcelona.

  El cardiólogo que halló el ‘hueso del corazón’: “No lo vimos antes porque no se nos ocurre desplegar el corazón en plena cirugía”, El consumo regular de eritritol, asociado a la aparición de infartos de miocardio e ictus, El insomnio entraña un mayor riesgo de infarto, especialmente en mujeres “La respuesta de los adolescentes y sus familiares fue increíble”, afirma Carlos Real, primer autor del trabajo, investigador en el CNIC y M Un estudio liderado por el CNIC ha utilizado resonancia magnética de última generación para desvelar los valores normales de la anatomía y función del corazón en adolescentes. Off Pere Íñigo. Madrid Pediatría Off
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  Los genomas defectivos explican la transmisibilidad del SARS-CoV-2 y la levedad asociada

  Archivado: marzo 3, 2023, 9:16am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 03/03/2023 - 10:16 Covid-19 La investigación se ha realizado por diferentes grupos del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) y el Hospital Universitario Vall d’Hebron. Foto: VHIR

  Durante toda la pandemia, uno de los principales objetos de estudio era entender qué mecanismos hacían que una variante del virus tuviera una mayor capacidad de transmisión que otras, así como dilucidar si estas eran más o menos leves que las anteriores.

  Los resultados de un estudio publicado en la revista Scientific Reports descubren uno de los mecanismos relacionados con la levedad de la infección y que serviría para explicar su transmisibilidad. El trabajo ha sido fruto de la colaboración entre los grupos de Enfermedades Hepáticas y de Microbiología del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) con los Servicios de Microbiología, Bioquímica Clínica y Medicina Preventiva del Hospital Universitario Vall d’Hebron.

  Tras un extenso análisis de todas las variantes habidas desde el origen de la pandemia en 2020, centrándose especialmente en aquellas que han sido dominantes, se ha podido ver que en las variantes iniciales el virus presentaba genomas defectivos en el gen de la espícula, es decir, en algunas partículas virales faltaba parte del material genómico clave para infectar nuevas células.

  “Esto al final significa una infección más leve, incluso sin síntomas, lo que hace que el virus pueda circular mucho más, ya que el paciente no detiene su actividad. En un contexto inicial, cuando no había memoria inmunológica entre la población, porque nadie había estado expuesto ni existían vacunas, explica la rápida propagación a pesar de no ser tan eficiente para la infección”, apunta Josep Quer, investigador principal del grupo de Enfermedades Hepáticas del VHIR y uno de los autores del estudio ahora publicado.

  Esta característica del virus ya había sido descrita en un primer estudio, cuyo objetivo había sido intentar encontrar algún patrón que pudiera permitir clasificar a los pacientes para saber cuándo desarrollarían una enfermedad grave y cuándo leve. “Aunque no pudimos alcanzar nuestro objetivo, sí que nos sirvió para ver esta característica de la espícula en las primeras variantes, que supondría una ventaja para imponerse. Pero el ambiente influye mucho y los criterios de selección se modifican cuando este cambia”, añade el experto virólogo.

  Desaparición del genoma defectivo

  Y efectivamente, el equipo de investigadores pudo descubrir cómo estos genomas defectivos desaparecían con la aparición de las variantes alfa, beta y delta. Al desaparecer, los virus tenían una mayor efectividad a la hora de contagiar, lo que sumado a otras mutaciones que les permitían transmitirse con más facilidad, explica por qué fueron capaces de imponerse sobre las variantes con genomas defectivos.

  Aunque la percepción general podía ser que estas nuevas variantes eran más leves, lo cierto es que esto no fue así. “Estudios en grupos de no vacunados demostraron, por ejemplo, que la variante delta era más severa y ocasionaba una infección más grave. Sin embargo, la protección que tenía la mayoría de la población, tanto por unas tasas de vacunación altas como por haber pasado previamente la infección, hizo que no hubiera un incremento de la mortalidad”.

  Investigadores del Vall d'Hebron del estudio.

  Una de las sorpresas que se encontró el equipo de investigación fue descubrir que ómicron volvía a presentar genomas defectivos, siendo más similar por tanto a las variantes del inicio de la pandemia.

  “Aunque la presencia de estos genomas defectivos nos hiciera pensar que esta variante tenía una desventaja competitiva, lo cierto es que la acumulación de muchas otras mutaciones que cambiaron su tropismo le permitió acabar siendo la dominante”, apunta Quer, señalando que una de las claves para la rápida diseminación de esta variante es que afectaba principalmente a las vías aéreas superiores, lo que lo hacía menos grave. Sumado esto a una mayor facilidad de transmisión explica que acabara dominando.

  Identifican dos genes esenciales para la entrada del SARS-CoV-2 en células pulmonares humanas, ¿Por qué hay personas superresistentes al contagio por SARS-CoV-2?, ¿Estamos llegando al fin de la pandemia de covid o las variantes amenazan con un reinicio? Esto es lo que opinan los expertos “Y curiosamente, con las nuevas variantes de ómicron vemos que los genomas defectivos vuelven a desaparecer, al igual que pasó con las variantes inici La presencia de genomas defectivos explicaría la levedad de la enfermedad y supondría mayor transmisión al facilitar la propagación del virus por personas con pocos síntomas. coronavirus Off Miguel Ramudo. Barcelona Medicina Preventiva y Salud Pública Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Off
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  Mobile World Congress (MWC): el mayor escaparate de la salud digital

  Archivado: marzo 3, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Vie, 03/03/2023 - 08:00 Congresos Ayer finalizó la edición de 2023 del MWC, que tiene como sede permanente Barcelona.

  La edición de 2023 del Mobile World Congress (MWC), que se celebra en el recinto de Gran Via de la Fira de Barcelona, en Hospitalet de Llobregat, finalizó ayer tras cuatro intensos días en los que el pabellón de la salud digital ha quedado tan alto que ya se prevé que este sea el sector que más crezca en espacio congresual y en programa en la cita de 2024.

  El MWC, este año con 88.500 visitantes de 202 países (entre ellos 70 ministros y más de cien reguladores), es el mayor escaparate internacional para todos los que trabajan en la aplicación de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el sector de la salud, un ámbito que está creciendo rápida y exponencialmente, según se ha podido ver en esta edición.

  Robopedics es una tecnología para que personas en silla de ruedas a causa de un ictus puedan levantarse y caminar.

  Entre las aplicaciones prácticas de salud digital que se han mostrado este año destaca Robopedics, de Bionic Mobility Solutions S.L., que hace accesible y asequible para su uso particular tecnología que permite a un discapacitado por ictus levantarse de la silla de ruedas y caminar, mejorando así su calidad de vida y su salud. Su CEO fundador, Iván Martínez, ha precisado a este periódico que esta tecnología se usa desde hace años en rehabilitación hospitalaria pero es demasiado pesada y cara como para que se pueda utilizar también en el domicilio y por un precio razonable. Su equipo diseñado para pacientes en silla de ruedas tras sufrir un ictus llegará al mercado en 2024,  tras la validación por parte de expertos del Hospital Clínic y el Hospital del Mar, los dos de Barcelona; y posiblemente también del Instituto Guttmann, centro de referencia en neurorrehabilitación. “Poder levantarte te cambia la vida. Todo el día en silla de ruedas es muy duro”, ha recordado Martínez.  

  También se ha presentado Terap, una aplicación sobre atención psicológica pensada para que las empresas ofrezcan este servicio a sus empleados, garantizándoles la confidencialidad. En concreto, se plantea como una retribución en especie para los empleados, a los que el contratador les asigna un importe que carga en un monedero. El trabajador selecciona al terapeuta y le paga directamente de su monedero. Actualmente se están desarrollando las primeras experiencias piloto de esta aplicación.

  Un robot ha enseñado a los visitantes del MWC el funcionamiento de Mediktor.

  Mediktor, un software de prediagnóstico y triaje con inteligencia artificial, ha mostrado su músculo en el MWC. “Simula la conversación del paciente con el médico o enfermero cuando llega al hospital y se basa en 14 preguntas de cuyas respuestas, en 3,5 minutos, sale un prediagnóstico. Ya ha mostrado un 91,3% de fiabilidad, y ha sido evaluado en estudios clínicos con pacientes reales en los hospitales Clínic y Sant Pau de Barcelona”, ha indicado Gerard Hernández, desarrollador de negocio de esta herramienta digital, detrás de la cual hay un equipo médico de 12 profesionales y una inversión externa de 13 millones de euros procedentes de dos fondos especializados. Mediktor utiliza seis idiomas (el nativo es el español) e incluye el lenguaje popular. Hernández ha informado de que estos días de congreso han recibido la visita de profesionales de Estados Unidos, Europa central, África, Brasil y Japón.

  Fagor Healthcare ha dado a conocer su tecnología de dosificación personalizada de fármacos.

  Fagor Healthcare ha dado a conocer su tecnología de dosificación personalizada de fármacos que comercializa en España Cinfa y ya usan, para prestar servicio a sus clientes, más de 2.000 oficinas de farmacia. La tecnología suma ya diez años de rodaje y actualmente al blíster semanal le incorpora la comunicación a través de cualquier dispositivo móvil con el paciente crónico, mayor y polimedicado; sus cuidadores o familiares, y el farmacéutico que le atiende. Gorka García, responsable de negocio de Fagor Healthcare, ha manifestado que se calcula que uno de cada dos pacientes no es adherente a su medicación y que, con este dispositivo, han podido demostrar que con solo el blíster lo son hasta el 80% y sumando la comunicación on line, hasta el 98%. “Detrás de este servicio está la farmacia”, ha remarcado.

  También ha estado presente en esta edición del MWC Adntro, un kit de muestra de saliva destinada al análisis de la predisposición genética (o susceptibilidad genética) ya sea a iniciativa de los particulares o de hospitales, industria farmacéutica, aseguradoras  y otros. “El diagnóstico es de predisposición y se basa en el análisis de 700.000 marcadores que pueden llegar a ser 2.000.000. Todo se apoya en evidencia publicada, y la privacidad se garantiza usando únicamente como identificación el e-mail”, ha afirmado Maite Azpilicueta, responsable de marketing.

  La carrera por la digitalización de Europa tendrá muchos ganadores, Una herramienta de IA permite identificar mejor nódulos pulmonares con potencial cancerígeno, El bluetooth está verde para la trazabilidad de contactos de afectados por la Covid-19 Tensor Medical es un software de inteligencia artificial para evaluar la progresión de enfermedades neurodegenerativas como la esclerosis múltiple y e La edición de 2023 del macrocongreso, que finalizó ayer, ha mostrado el rápido crecimiento de la innovación en TIC del sector de la salud. Off Carmen Fernández. Barcelona Empresas Empresas Off
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  Sefar reclama medidas estructurales para la farmacia rural

  Archivado: marzo 3, 2023, 7:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 03/03/2023 - 08:00 Comunicado Jaime Espolita, presidente de Sefar.

  La Sociedad Española de Farmacia Rural (Sefar) ha emitido un comunicado sobre el protocolo de Farmacia Comunitaria Rural suscrito el miércoles entre el Gobierno y el Consejo General de COF. Si bien considera positiva, y agradece, esta preopupación por la farmacia rural, tambien muestra su malestar porque "desconoce por completo el contenido tanto del protocolo suscrito como del Programa que se pretende poner en marcha, ya que en ningún momento se ha consultado a la Farmacia Rural sobre sus necesidades o problemas o sobre las soluciones para garantizar su supervivencia".

  De hecho, la sociedad que preside Jaime Espolita manifiesta que "lo que se necesita, de forma urgente, son medidas estructurales que garanticen un futuro a estos profesionales. Iniciar ahora un proyecto piloto de estas características, sin asignación económica, llega con demasiado retraso, alargará el problema en el tiempo y no garantiza en absoluto ni la supervivencia de la Farmacia Rural ni la de nuestro modelo de planificación farmacéutica".

  Farmacia rural: en marcha el primer protocolo para atender las zonas despobladas desde la botica, Sefar plantea que la retribución de la farmacia no se ligue sólo a un margen fijo por dispensación, Covid-19: la farmacia rural solicita un fondo de compensación y el pago de las guardias, Sefar alerta del "dudoso futuro" de la farmacia rural si no cambia su modelo retributivo Sefar insiste en que "los profesionales farmacéuticos ejercientes en el medio rural llevan años realizando esta labor social y sanitaria que ahora se Agradece el protocolo firmado el miércoles entre el Gobierno y el Consejo, pero cree que un 'piloto' sin asignación económica no es la solución. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Off
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  Pablo Lara: "Fomentamos un tipo de enseñanza médica y no tenemos profesores para impartirla"

  Archivado: marzo 3, 2023, 7:00am UTC por franciscogoiri

  Grado franciscogoiri Vie, 03/03/2023 - 08:00 Entrevista con el presidente de la Conferencia de Decanos de Medicina El presidente de la Conferencia de Decanos de Medicina defiende que los criterios vigentes desde enero para acreditar nuevos profesores mejoran "sustancialmente" los anteriores. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  Pablo Lara está entre exultante y cauto. Compaginar ambos extremos implicaría, para cualquier mortal, un complicado ejercicio de funambulismo, pero el presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina Españolas -que así se llama oficialmente el órgano que preside desde 2018- parece acostumbrado a transitar por el alambre: entre la responsabilidad institucional que implica su cargo (que compagina con el decanato de la Facultad de Medicina de Málaga) y su constante pelea por mejorar la situación de los docentes y de la enseñanza universitaria de la Medicina en España; entre la negociación en los despachos, pues, y la reivindicación.

  El pasado diciembre la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca) aprobó oficialmente los nuevos criterios para acreditar profesores de Ciencias de la Salud; es decir, las normas que dilucidan si un candidato a una plaza docente universitaria es apto o no para ocuparla. Por primera vez, la Conferencia que preside Lara se reconoce en unas normas que -esta vez sí- ha consensuado con Aneca, y cree que pueden ser la vía para paliar el déficit de profesorado permanente que aqueja a las 46 facultades que imparten el grado de Medicina en España, públicas y privadas.

  De ahí, el optimismo del jefe de los decanos. Su cautela se encarna, sin embargo, en varios interrogantes: ¿Serán suficientes los nuevos criterios para paliar el grave déficit actual de profesores? ¿Habrá que corregirlos y/o mejorarlos? ¿Estará Aneca tan predispuesta y dialogante como lo ha estado los tres últimos años?

  De momento, defiende con ahínco un axioma, para él, incuestionable: los cambios aprobados son "sustanciales" y allanan "significativamente" los obstáculos existentes hasta ahora para acceder a una plaza de titular o catedrático de Medicina. Esta defensa forma parte de una campaña de comunicación "fundamental" para hacer ver las bondades de los nuevos criterios, animar a sus colegas a optar a una plaza docente y combatir el "evidente desánimo" que, según él, está en la base del escaso número de solicitudes recibidas en Ciencias de la Salud en los últimos años.

  Pregunta. Antes que nada, y por empezar por lo último. ¿Qué valoración hace el presidente de los decanos de Medicina de los nuevos criterios de acreditación docente? ¿Se ajustan a las expectativas de la Conferencia?
  Respuesta. En modo titular, le diría que suponen una mejora sustancial con respecto a lo que teníamos hasta ahora y, en ese sentido, sí, estamos muy satisfechos. Ahora bien, existe un compromiso explícito por parte de la dirección de Aneca de comprobar cuál es el resultado de su aplicación para hacer los ajustes que fueran necesarios.

  Entre satisfecho y cauto. Así está Pablo Lara con la aprobación de los nuevos criterios de acreditación docente. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  Pregunta. ¿Vamos, que no está dicha la última palabra? ¿Los criterios todavía son susceptibles de mejorar en la fase de ajuste fino?
  Respuesta. Claro, claro. No se puede perder de vista que la redacción de estos criterios ha sido fruto del trabajo de los tres últimos años, con reuniones intensísimas entre el comité de expertos y las tres comisiones que integran el área de Ciencias de la Salud. No se han improvisado en los tres últimos meses y, por tanto, seguro que requieren ajustes.

  Pregunta. Cuénteme cómo de intensas han sido esas reuniones con la dirección de Aneca, porque, si no me equivoco, las posiciones de partida estaban muy alejadas...
  Respuesta. Los anteriores criterios se publicaron en enero de 2020 y la Conferencia Nacional de Decanos elaboró un documento muy, muy crítico con ellos, a tenor de los resultados de acreditación. Ese documento se lo hicimos llegar a los ministerios, las consejerías y la propia Aneca, y el resultado fue que apenas dos meses después, en marzo, recién iniciado el estado de alarma por la pandemia, mantuvimos una reunión con el secretario general de Universidades y con la directora de Aneca, que se había incorporado a la Agencia en febrero. En esa reunión, además de acordar la elaboración de un estudio sobre la vida media académica del profesorado de Medicina, ya pusimos sobre la mesa que el déficit actual de docentes ronda los 4.000. Fruto de ese primer encuentro, se creó un grupo de expertos de profesores de Ciencias de la Salud, provenientes de distintas facultades, que estuvo seis meses trabajando con la dirección de Aneca para elevar propuestas a las tres comisiones en que se divide el área de Ciencias de la Salud dentro de la Agencia. No se puede perder de vista que, según el Real Decreto 415/2015, son esas comisiones las que tienen competencias para definir los criterios de acreditación en cada área.

  "En 2017 ya hablábamos de situación crítica, y desde entonces solo hemos empeorado"

  Pregunta. ¿Por qué todo ese intenso trabajo previo que me está describiendo no se hizo con los criterios anteriores, los que se publicaron en enero de 2020? ¿No era consciente Aneca de que esos criterios a ustedes, los decanos, no les gustaban nada?
  Respuesta. Tenían que ser perfectamente conscientes, entre otras cosas porque ya en 2017 publicamos un artículo, que tuvo amplia difusión, sobre la previsión de jubilaciones en el profesorado de Medicina en la década 2017-2026. Ahí ya advertíamos a Aneca y a las propias comisiones de que la situación que se avecinaba era terrible, como efectivamente lo ha sido. Aun así, las comisiones, que, insisto, son las que tienen la competencia, optaron por un modelo muy continuista, a sabiendas de que el volumen de nuevas acreditaciones en Ciencias de la Salud era escasísimo.

  Pregunta. En definitiva, cuando se publican los criterios de enero de 2020 ustedes ponen el grito en el cielo.
  Respuesta. Digamos que nuestra decepción fue... mayúscula, por decirlo de alguna forma. Ahora bien, también somos conscientes de que, a partir de entonces, tenemos que seguir trabajando con Aneca para intentar buscar una salida mejor. Y también le digo que la transparencia, la posibilidad de aportar, debatir y discutir que nos han ofrecido ahora, durante la gestación de los criterios actuales, no se había visto nunca. Que ese grupo de expertos que antes le mencionaba se haya podido reunir con la presidencia y la secretaria de las tres comisiones de Ciencias de la Salud para debatir era, hasta ahora, algo inusitado.

  Pregunta. ¿Entiendo que ese cambio de actitud tiene una relación directa con el cambio de dirección en Aneca, con la llegada de Mercedes Siles en febrero de 2020?
  Respuesta. Sin duda. Como le decía antes, en febrero entregamos nuestro documento de valoración de los criterios y menos de un mes después nos estaban recibiendo la propia directora de Aneca y el secretario general de Universidades. Ahora bien, creo que también ha influido mucho la renovación de la composición de las tres comisiones de Ciencias de la Salud, que, por ley, deben renovarse periódicamente.

  "Necesitamos que Aneca tenga el mismo nivel de compromiso que los 3 últimos años"

  Pregunta. ¿Y qué pasará ahora, con la nueva dirección de la Agencia? ¿Cree que la salida de Siles afectará al nivel de interlocución que han mantenido con Aneca?
  Respuesta. Pues mire, esperamos y necesitamos el mismo nivel de sensibilidad y compromiso que han demostrado en los tres últimos años, por el bien de los grados de Medicina y por el bien de la formación de los futuros profesionales.

  Pregunta. ¿Hasta qué punto se identifica la Conferencia de Decanos con los criterios de acreditación que se aprobaron el pasado mes de diciembre?
  Respuesta. De entrada, el decreto 415/2015 sigue mandando, y esa norma establece que, a la hora de acreditar a los profesores titulares y a los catedráticos de universidad, siguen primando los criterios de investigación y docencia, y que hay que lograr un determinado nivel en ambos campos [A, de "excelente", o B, de "bueno", según la terminología de Aneca]. El mismo decreto establece que cuando solo logras una C [de "compensable"] en los apartados de investigación o docencia, se miran los méritos de transferencia, actividad profesional y gestión para valorar si se puede compensar lo que te falta en los dos campos prioritarios. Pues bien, la gran novedad de los nuevos criterios de Ciencias de la Salud, los que están en vigor desde enero, es que resulta mucho más asequible conseguir una A o una B en los apartados de transferencia, actividad profesional y gestión, de forma que se pueda compensar lo que no has alcanzado en investigación y docencia.

  Lara (en el centro), el pasado diciembre, durante la presentación oficial de los nuevos criterios, acompañado, entre otros, de la ya exdirectora de Aneca Mercedes Siles; el secretario de Universidades, José Manuel Pingarrón y la directora de Ordenación Profesional, Celia Gómez (3º, 4º y 5º por la dcha, respectivamente). Foto: ANECA.

  Pregunta. En esencia, se le da a la actividad asistencial del médico el peso que no tenía hasta ahora y que ustedes consideraban que debía tener...
  Respuesta. Sí, esa es la lectura. Desde la Conferencia de Decanos no nos cansamos de insistir en que la actividad asistencial es tan importante en un profesor de Medicina como la investigación y la docencia.

  Pregunta. ¿Bueno, parece que eso los nuevos criterios lo dejan claro, no?
  Respuesta. Sí, pero somos más ambiciosos. Queremos que la LOSU [Ley Orgánica del Sistema Universitario, actualmente en el Senado] reconozca también el peso de la actividad asistencial en Ciencias de la Salud, y hemos hecho muchas alegaciones al proyecto de ley en ese sentido. En el último borrador de ese proyecto no se dice expresamente que la actividad asistencial sea tan importante como la investigadora y la docente, pero deja claro, al menos, que en algunos ámbitos, como Ciencias de la Salud, la actividad asistencial debe ser valorada de forma adecuada.

  Pregunta. ¿En qué se traduce ese mayor reconocimiento de la actividad asistencial en los nuevos criterios? Póngame algún ejemplo.
  Respuesta. Los cambios fundamentales se dan en la acreditación a profesor titular, que es nuestro principal cuello de botella, pero eso no es óbice para que en el futuro también se introduzcan novedades en la acreditación a catedrático. Veremos qué pasa con la revisión de los criterios. En el caso de los titulares, para obtener una A, de "excelente", en transferencia y actividad profesional, ahora hay que lograr 4 méritos de uno u otro ámbito, cuando antes se exigían unos méritos mínimos en cada campo, y para lograr una B, de "bueno", basta con 2 méritos, también de uno u otro campo.

  "La asistencia es tan vital en un profesor de Medicina como la investigación y la docencia"

  Pregunta. ¿Y los méritos que se piden son idénticos a los que ya se pedían o ahí también se ha abierto la mano, por decirlo de alguna forma?
  Respuesta. Los méritos también tienen novedades. Por ejemplo, ahora se considera un mérito tener al menos 5 años de actividad asistencial en un centro sanitario, sin computar el MIR, pero es que, además, este mérito es acumulable, de forma que, si los años de experiencia son 10, el aspirante acumula dos méritos. Otros méritos nuevos son, por ejemplo, tener la máxima calificación alcanzable en la carrera profesional, tener premios de excelencia profesional; pertenecer a comités internacionales o europeos o a grupos de expertos autonómicos y/o nacionales, durante al menos 4 años; formar parte de comisiones clínicas o de la comisión nacional de la especialidad; ser investigador principal de grupos de investigación, director o subdirector de grupos de investigación... Todo esto solo dentro del campo de la actividad profesional, e insisto en que para tener una A, de "excelente", te piden solo cuatro méritos.

  Pregunta. ¿Y nada de esto se contemplaba en los criterios que regían desde 2020?
  Respuesta. No, no, con esos criterios, ningún aspirante que tuviera una C en investigación o docencia podía compensar ese déficit con sus méritos en actividad profesional o transferencia, porque nadie llegaba a una A en ambos campos. E insisto en lo de "nadie", porque los méritos eran desorbitados, inadecuados, de no creérselos. No me canso de repetir que el Real Decreto 415/2015 deja muy claro que el sistema de acreditación debe permitir que los mejores profesionales sean profesores de la universidad y, con los criterios anteriores, no sé si había algún aspirante en España capaz de alcanzar una A.

  "¡Cómo no van a ser un mérito los ensayos clínicos para optar a una plaza docente en Medicina!"

  Pregunta. Dígame algún mérito nuevo en materia de transferencia, que le veo con ganas de resaltar las bondades de los nuevos criterios...
  Respuesta. Es que creo que es muy, muy importante hacer ver que los cambios han sido, en efecto, profundos, muy significativos, y ahí la Conferencia de Decanos está muy concienciada sobre la necesidad de hacer una buena comunicación. Mire, entre los méritos en transferencia están las patentes, los derechos intelectuales de explotación, las empresas basadas en el conocimiento, los contratos suscritos con empresas, el mecenazgo, la formación de investigadores, los ensayos clínicos, las guías de práctica clínica o los consensos que vengan avalados por sociedades científicas, las actividades de divulgación, los sexenios de transferencia...

  Pregunta. ¿Los ensayos clínicos también?
  Respuesta. También, también. Eso es, en efecto, una novedad significativa. Pero, vamos a ver, cómo no van a tener los ensayos clínicos la consideración de mérito para aspirar a una plaza de profesor de Medicina. Con los nuevos criterios, se pueden acumular hasta dos méritos por ensayos clínicos.

  Pregunta. ¿Vamos, que lograr cuatro méritos en transferencia y actividad profesional está chupado, no?
  Respuesta. Yo le diría que es perfectamente asequible para una persona que lleve una cierta trayectoria trabajando en centros sanitarios.

  Pregunta. En cualquier caso, investigación y docencia siguen siendo, sobre el papel, las piedras angulares de los méritos docentes. ¿Ha habido cambios en esos campos para Ciencias de la Salud o Aneca no ha abierto ese melón?
  Respuesta. Sí, sí, también ha habido cambios, y algunos muy significativos. De entrada, se ha aumentado el rango de revistas que se consideran meritorias como soporte de publicación de los artículos científicos. En segundo lugar, además de los artículos originales, las revisiones sistemáticas de artículos también adquieren la consideración de mérito evaluable; los artículos breves, notas clínicas o editoriales "destacadas" también computarán como número de artículos; se han flexibilizado, además, los criterios vigentes en lo que se refiere a la "autoría preferente" de los artículos y sobre las tesis doctorales... En el caso de los méritos docentes, y por resumir mucho, también se han disminuido los años y las horas de docencia exigidos hasta ahora para obtener una calificación B.

  "Los cambios son sustanciales, pero nos queda la duda razonable de si son suficientes"

  Pregunta. Entiendo que este último punto beneficia mucho a aquellos aspirantes que hasta ahora compaginaban la docencia con su actividad asistencial, y no podían dedicarle a la primera todo el tiempo que requería Aneca.
  Respuesta. En efecto. Un profesor asociado, por ejemplo, que dedica 180 horas anuales a la enseñanza, ya se considera un docente a tiempo completo, cosa que antes no sucedía, y eso, en un área como Ciencias de la Salud, con un ingente volumen de asociados, nos viene muy bien. Además, 4 años de colaborador clínico honorario, de tutor clínico, en definitiva, es, a partir de ahora, equivalente a un año de dedicación a tiempo completo, y aquí estamos hablando de todos los médicos que tan generosamente nos ayudan en la docencia práctica. En materia docente, hay, además, otro factor clave: a partir de ahora, la evaluación de la actividad docente se podrá realizar también por parte de la junta de centro de cada facultad, o incluso por los departamentos, y no necesariamente por el rectorado, de forma que puedan acceder a ella también los profesores asociados y los tutores clínicos.

  El presidente de los decanos no se cansa de enumerar los nuevos méritos computables en asistencia, investigación y docencia. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  Pregunta. Vamos, que mucha de la actividad docente que antes quedaba en el limbo o que no computaba como mérito suficiente, ahora va a ser reconocida.
  Respuesta. Eso es. Por resumirlo mucho, para obtener una B en este campo, hacen falta 4 años a tiempo completo u 8 a tiempo parcial, pero, para lograr una C, basta con acreditar dos años y medio de docencia a tiempo completo o 5 a tiempo parcial.

  Pregunta. No me puedo creer que todas estas propuestas no las pusieran ustedes sobre la mesa en 2020. ¿Qué pasa, que nadie les escuchó?
  Respuesta. Claro que las planteamos, y antes incluso, pero insisto en que hasta ahora no habíamos tenido la oportunidad de trabajar codo con codo, con Aneca y entre nosotros. Si no recuerdo mal, en el grupo de expertos hemos tenido hasta 8 y 10 reuniones previas, de tardes enteras de trabajo, para preparar las propuestas. Mire, yo ya he oído por ahí que los criterios han cambiado muy poco, y me parece que lo que hay que hacer es explicarlos bien, a fondo y muy pormenorizadamente. Así que perdóneme si me extiendo en detallar los cambios, pero creo que esta labor de comunicación es importantísima.

  Pregunta. ¿Por qué?
  Respuesta. Fundamentalmente para animar a los colegas a presentarse; para hacerles ver que, ahora, la acreditación es más viable.

  Pregunta. ¿Tiene la sensación de que los criterios de 2020 han disuadido a mucha gente, de que ha cundido el desánimo?
  Respuesta. Sin duda, porque el panorama era para desanimarse. En el estudio sobre la vida media académica del profesorado que le mencionaba antes ya decíamos que el acceso a la plaza de profesor titular vinculado se hacía con una media de 54 años. Ya me dirá usted quién iba a atreverse a sortear esa carrera de obstáculos. Ahora bien, si nos quedamos con el mensaje de que los criterios no han cambiado, o han cambiado poco, no avanzaremos. Además de explicar bien los posibles beneficios de esos cambios, ahora tenemos que ver qué pasa a lo largo de este año.

  Pregunta. Por ahí iba precisamente la siguiente pregunta. ¿Cuándo cree que podrán empezar a notarse los efectos prácticos del cambio? ¿Un año, dice?
  Respuesta. Es difícil hablar de un horizonte concreto, pero en los últimos meses el volumen de acreditaciones ha crecido ligeramente y tengo la impresión de que va a seguir haciéndolo. Un buen ejemplo de la buena voluntad que anima a Aneca con estos cambios es que los aspirantes que hayan solicitado la acreditación antes de la entrada en vigor de los nuevos criterios, y que aún estén pendientes de la respuesta de Aneca, serán baremados con las nuevas condiciones. En cualquier caso, la prueba de fuego será el balance de los próximos meses. Estamos satisfechos y convencidos de que los cambios son sustanciales, pero tenemos la duda razonable de si son suficientes.

  "Ahora mismo, en todas las facultades, hay muchos asociados asumiendo tareas que no son suyas"

  Pregunta. Otra duda que me surge. Los miembros que integran las tres comisiones de Ciencias de la Salud son, a su vez, expertos en este campo. ¿No eran ellos conscientes de las carencias de los criterios de acreditación? ¿No se daban cuenta de las desorbitadas dificultades, como usted dice, que presentaban esos criterios?
  Respuesta. No me pregunte por qué, pero el caso es que, hasta ahora, la redacción de esos criterios ha estado presidida por el continuismo. E insisto en que la acreditación a profesor titular de Ciencias de la Salud, no solo de Medicina, no puede depender tanto de la investigación, sobre todo cuando los niveles requeridos son inasequibles para todos los campos de este área de conocimiento, salvo que uno pertenezca a grupos de investigación muy potentes, con mucha trayectoria y mucha financiación. El caso es que las 46 universidades españolas que tienen el grado de Medicina necesitan urgentemente profesores permanentes, y esa es su realidad del día a día. Eso no quiere decir que los aspirantes a esas plazas no deban acreditar méritos docentes e investigadores suficientes, sino que también deben reunir méritos asistenciales suficientes. Y eso es, precisamente, lo que no se valoraba hasta ahora.

  Pregunta. En sus datos oficiales, la propia Aneca ha llegado a cifrar hasta en un 60% los aspirantes a una plaza docente en Ciencias de la Salud que no han podido acceder a ella con los criterios vigentes hasta este año. ¿Se corresponde ese porcentaje de suspensos con las cifras que maneja la Conferencia de Decanos?
  Respuesta. Más que de porcentajes de aceptados o rechazados, a nosotros nos gusta hablar de números globales, y ahí los datos son muy significativos. No es de recibo que para 46 facultades de Medicina y 24 campos de conocimiento dentro del área de Ciencias de la Salud, el número medio de solicitudes para optar a una plaza de profesor titular rondara cada año las 200. Solo ese número absoluto ya estaba gritando en voz muy alta que los criterios en vigor no valían: los aspirantes veían que no podían lograr la acreditación de ninguna manera y ni siquiera la solicitaban.

  Pregunta. En cualquier caso, el porcentaje de solicitudes rechazadas en Ciencias de la Salud ha sido, tradicionalmente, mucho más elevado que en otros campos del conocimiento, y ese es un dato que se repite cada año...
  Respuesta. Absolutamente. Eso es incuestionable, se cuenten como se cuenten los porcentajes, y lo ha reconocido la propia Mercedes Siles en el acto de presentación oficial de los nuevos criterios de acreditación.

  Pregunta. Medicina lleva años quejándose del déficit de profesores, pero profesores hay muchos y ustedes, como Conferencia de Decanos, son mucho más precisos. ¿Qué tipo de docentes necesitan exactamente las facultades españolas de Medicina? ¿Dónde radica fundamentalmente ese déficit?
  Respuesta. Ahora mismo, lo que más necesitamos son profesores permanentes vinculados; es decir, contratados doctores, titulares y catedráticos, porque la acreditación de estas figuras ha sido escasísima en estos últimos años. En muchas universidades, grandes, pequeñas y medianas hay áreas de conocimiento que se han quedado sin profesores permanentes. Hay profesores asociados que están asumiendo tareas que no les corresponden, pero es que no hay otra salida.

  "Los criterios que regían hasta ahora eran desorbitados, de no creérselos"

  Pregunta. ¿Áreas enteras sin profesores permanentes...?
  Respuesta. Sí, sí. Por ejemplo, hay áreas básicas que se están quedando sin profesorado permanente en muchas facultades. Aunque las áreas básicas son, por definición, multidisciplinares y en los departamentos hay médicos, biólogos, farmacéuticos..., y así debe ser, lo cierto es que la tendencia actual es que cada vez falte más profesorado médico para impartir las áreas básicas de Medicina.

  Pregunta. ¿Le entiendo mal o hay facultades en las que muchas asignaturas se están impartiendo ya por profesores no cualificados, con todas las comillas que quiera ponerle a esa afirmación?
  Respuesta. A ver, yo no diría que no están cualificados, porque las facultades debemos impartir formación de médicos generalistas, no de especialistas. Aquí, la clave está en la programación docente, las competencias que hay que adquirir y las metodologías docentes que se pueden desarrollar con el escaso número de profesores que tenemos. Pero la cualificación docente, no. Los asociados que tenemos, de hecho, son especialistas; en un elevado porcentaje son doctores, y los que se van incorporando, lo son prácticamente todos.

  "Ya he oído por ahí que los cambios son pocos, pero lo que hay que hacer es explicarlos bien"

  Pregunta. Vamos, que es más un problema estructural...
  Respuesta. Exacto, un problema de recursos. La enseñanza universitaria necesita una estructura docente, un mínimo de profesorado permanente, que es el que no tenemos, y estamos funcionado con gente que tiene un contrato temporal y asumiendo labores de coordinación de asignaturas. Queremos fomentar los grupos reducidos, el aprendizaje basado en la resolución de problemas, los seminarios prácticos metodológicos, los casos clínicos...; pues bien, para todo eso necesitas profesorado que no tenemos. Según los datos del propio ministerio, en la rama de Ciencias de la Salud, la ratio profesor/alumno es la misma que la de Ciencias Sociales y Jurídicas, y tres veces más que la rama de Ciencias, con la que tenemos muchas similitudes en metodología docente, basada, en teoría, en grupos reducidos.

  Pregunta. El último estudio de la Conferencia de Decanos, que usted mencionaba antes, cifra en casi 4.000 el déficit de profesores. Sobre el papel, los nuevos criterios aumentarán el ritmo de acreditaciones, pero ¿lo harán de forma suficiente para subsanar ese déficit? ¿No vamos ya con mucho retraso?
  Respuesta. Vamos muy retrasados, en efecto. Como le decía antes, en 2017 ya hablamos de una formación en situación "crítica" y, desde entonces, lo único que hemos hecho ha sido empeorar en el déficit de profesores permanentes. Ahora, con los medios que tenemos y la generosísima colaboración de los centros sanitarios, estamos intentando salvar una situación que ya pasa de insostenible. El estudio de vida media, que he mencionado antes, cifraba en más de 460 las nuevas acreditaciones anuales necesarias, y la realidad es que, hasta ahora, no llegábamos a cien.

  Lara cree que ahora lo más importante es comunicar bien los cambios en materia de acreditación para animar a los futuros candidatos a optar a las plazas docentes. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  Pregunta. Y el Gobierno tampoco lo pone fácil, no, porque a esa situación que me describe se suma el anuncio del Ejecutivo de incrementar el próximo curso en un 15% las plazas de Medicina en España? ¿De verdad es eso viable?
  Respuesta. Vamos a ver en qué queda eso. Precisamente estos días las comunidades autónomas tienen que comunicar al ministerio su oferta para el próximo curso. Aquí, en Andalucía, donde yo ejerzo, nos estamos moviendo entre un 7% y el 15% que prevé el Gobierno central. En Málaga, concretamente, un 7,5%, porque no podemos más. La pregunta es: ¿Vamos a recibir suficiente financiación para hacer viable ese incremento? Y otra cosa más: esa financiación extraordinaria no sirve de nada si no va acompañada de más profesorado y de más capacidad de los centros sanitarios para ofrecer unas prácticas clínicas aceptables.

  Pregunta. ¿De los 52 millones que, en teoría, destinará el Gobierno a ese incremento de plazas, una parte debería ir entonces para contratar profesores?
  Respuesta. Una parte no. A nuestro juicio, la mayor parte, pero, claro, eso depende de las competencias de cada comunidad autónoma y de cada universidad.

  "Hay muchas áreas de conocimiento que se han quedado sin profesores permanentes"

  Pregunta. El Gobierno pretende, además, que ese incremento del 15% sea sostenido en el tiempo, al menos durante los próximos 6 años, y los 52 millones son la partida prevista solo para este año. ¿Habrá partidas similares en los próximos años?
  Respuesta. Ese es, al menos, el compromiso teórico del ministerio, pero ya sabemos que los presupuestos generales se aprueban año a año. También le digo que esos 52 millones son más de lo que, en principio, se había estimado. El ministerio nos consultó e hicimos una estimación conjunta de 15.000 euros anuales por cada nuevo estudiante, que, multiplicados por los mil que se prevé sumar el próximo curso, serían unos 15 millones de euros. Llevamos años insistiendo en que no hay que aumentar el número de alumnos y, de repente, nos vemos con una partida extraordinaria que nos puede complicar mucho las cosas. Como le decía, las comunidades tienen ahora que ajustar esos incrementos a sus posibilidades.

  Pregunta. ¿No me diga que esos 52 millones del Gobierno son un regalo envenenado? La Conferencia de Decanos sería la primera institución que se queja por que hay dinero para hacer cosas...
  Respuesta. A ver, quiero que en este punto se me entienda bien. Hablo de "problema" en el sentido de que no sabemos con certeza si esa partida inicial estará garantizada para los próximos ejercicios, tendrá continuidad, y si el incremento presupuestario vendrá acompañado de otras medidas imprescindibles, como la contratación de profesores o los recursos para las prácticas que le comentaba.

  Aneca estrena en 2023 nuevos criterios para los profesores de Ciencias de la Salud, ¿De dónde sacará Medicina 4.300 profesores más para el próximo curso?, Universidades rechaza a 1 de cada 3 clínicos que aspira a una plaza docente fija de Medicina, Sanidad defiende sus esfuerzos para adelantar el equilibrio entre oferta y necesidades de médicos, Decanos de Medicina, un 'cero a la izquierda' para el Gobierno... y los rectores Pregunta. No quiero cabrearle, pero a ese 15% de incremento de plazas que plantea el Gobierno se suma la apertura de dos nuevas facultades para el pró Aneca ha allanado el camino para ser profesor de Medicina, pero Lara espera ahora que la teoría se traduzca en datos que palíen el déficit docente. Off Francisco Goiri. Madrid MIR Grado Política y Normativa Off
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  Canarias: una primaria abierta a incorporar nuevos perfiles profesionales

  Archivado: marzo 3, 2023, 7:00am UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Vie, 03/03/2023 - 08:00 Radiografía de la sanidad española La inclusión de nuevas profesiones, roles y funciones a la atención primaria, y la aportación de valor del médico, son algunos de los retos para transformar el sistema. Ilustración: GABRIEL SANZ.

  El eje primordial de la atención sanitaria y la base del sistema de protección asistencial es la atención primaria (AP); "lo demás son elementos que van acompañando al sistema". Con esta afirmación, el consejero de Sanidad del Gobierno de Canarias, Blas Gabriel, dejó claro en el Encuentro con la Sanidad Canaria que la inquietud principal de su comunidad gira en torno a este nivel asistencial.

  No obstante, junto al peso de la primaria está la necesidad de fortalecer las estrategias locales de salud, adaptándolas a las peculiaridades de cada región, y la de "potenciar la conexión de la atención sanitaria con la sociosanitaria, y trabajar en equipo para solucionar el problema que se aproxima de incremento del gasto público", según el que en la celebración del encuentro era viceconsejero de Sanidad y director del Servicio Canario de Salud, Conrado Domínguez, quien dejó el cargo posteriormente.

  La inclusión de nuevas profesiones, roles y funciones, y la aportación de valor del médico -que debe ser menos burocrática- son otros retos para transformar "un sistema muy de espaldas a la comunidad en uno que trabaje más con ella", afirmó Domínguez.

  La profesionalización de la gestión, "para que no cambie todo cada cuatro años y haya una continuidad en los proyectos", y las propuestas para solventar retos como la lista de espera, por ejemplo, incrementando la capacidad para operar por las tardes o los fines de semana, formaron parte de un debate en el que varios portavoces de la Sanidad canaria analizaron la situación de la región en seis grandes áreas.

  AP y RRHH

  Así, y en lo que se refiere al tema central de este encuentro, Canarias acusa la falta de profesionales en algunos ámbitos asistenciales, áreas sanitarias, decisores y, de manera especialmente acuciante, en atención primaria, "no tanto por una carencia formativa como por la elección de los propios especialistas", según el exviceconsejero. Entre las propuestas del departamento para solventarlo estarían la posibilidad de que los profesionales que se forman en una especialidad en el sistema sanitario español trabajen dos o tres años para el sistema público si este lo necesita, o la de establecer una valoración superior de los servicios prestados en una zona básica o centro de salud de muy difícil cobertura.

  Precisamente por el enorme peso de la AP en el sistema, el departamento que dirige Blas Gabriel apuesta por la estrategia Más AP, promovida por los propios profesionales, con el fin de solventar la necesidad actual de "cubrir déficit que hay en todo el sistema, empezando por reforzar las plantillas. Necesitamos más médicos de familia y más profesionales de enfermería y auxiliares para bajar las ratios de tarjetas por médico, elementos clave si queremos que el pilar de una persona a lo largo de su vida sea la AP".

  Gustavo Moreno, representante de Semfyc Canarias, apuntó que, además del médico y el profesional de enfermería, hay otros profesionales, "como fisioterapeutas, psicólogos y auxiliares administrativos con perfil sanitario", que ayudan a reducir la carga asistencial y burocrática del médico de primaria. "La AP no tiene que depender solo de la especialidad de medicina; debe contar con otros profesionales".

  El consejero recordó que el presupuesto de estos últimos años ha destinado "un volumen importante de recursos -casi 60 millones de euros en 2022- para ir introduciendo estos elementos en el sistema, que se traducirán en más profesionales para reforzar la atención, incluso incorporando nuevos perfiles, como fisioterapeutas y psicólogos clínicos".

  La primaria del futuro, según Blas Gabriel, se fundamentará en un mayor empoderamiento del paciente. "La salud empieza por nosotros mismos y, por tanto, tenemos que lograr que la prevención sea la primera base del sistema".

  Salud mental

  La salud mental infantojuvenil y el riesgo de suicidio en estas etapas "es uno de los dramas" que más preocupan al departamento canario, de ahí la incorporación en el pasado ejercicio de 22 psicólogos en atención primaria, y la previsión de añadir otros 22 en 2023 para una primera atención y derivación directa de estos problemas en los centros de salud.

  El exviceconsejero explicó que "hicimos un programa de prevención del suicidio de los primeros y más innovadores y, posteriormente, dimos un paso más con la inclusión del programa en centros educativos y el seguimiento a pacientes con alta en urgencias hospitalarias por problemas de salud mental grave".

  La primaria del futuro se basará en un mayor empoderamiento del paciente, y la prevención como base del sistema

  "El Ministerio de Sanidad ha contribuido con el 024, pero todo lo que hagamos aquí es poco. Por eso estamos poniendo recursos y abriendo dispositivos, sobre todo en relación con la atención temprana; hay que empezar a sembrar para que en años posteriores podamos recoger lo sembrado y, de momento, hay pocos psiquiatras y psicólogos, no hay especialistas en psicología clínica...", alertaba Domínguez ante una situación por la que Canarias tuvo que hacer dos convocatorias para seleccionar a los psicólogos incorporados en el ámbito de AP.

  Gestión de la covid

  También fue un reto considerable la gestión de la pandemia, de la que el sistema canario ha salido adelante gracias a la AP y a la sanidad pública. Una lección aprendida es, en su opinión, que hay una única sanidad, y que es importante la colaboración público-privada. "Cuando se necesitó una única sanidad, se respondió".

  Con todo, ya antes de la pandemia el sistema canario sufría una situación agravada por ella. Gustavo Moreno afirmó que "se pasa de puntillas" por este problema de la Sanidad pública: "No solo venimos de una pandemia y llevábamos años trabajando con gran intensidad, sino que, además, ahora estamos en situación de cansancio, casi de burn out".

  Frente a la creencia de que en paralelo a la menor intensidad de la pandemia la situación de estos profesionales iba a mejorar, lo que observan es que "no termina de mejorar, y se genera una frustración importante. Uno de los principales problemas de nuestro sistema sanitario ahora es volver a motivar al profesional. ¿Llegamos tarde al cambio?", se ha preguntado. "Es probable, porque hay mucha gente con ideas y propuestas, pero también mucha desilusión; necesitamos liderazgo y gente que impulse un cambio".

  Domínguez abundó en esta idea recordando que "la pandemia ha afectado a los profesionales porque les ha sometido a un estrés al que no estaban acostumbrados; hemos tenido que poner hoteles para que no tuvieran que ir a dormir a su casa, lo que da idea de la tensión a la que han estado sometidos por miedo a contagiar a su familia".

  Para Sandra Ellingson, representante de Semergen Canarias, "la AP se volcó en la pandemia, e hizo un esfuerzo para atender a los pacientes que no ingresaban en hospitales y para la vacunación de la población, además de atender a los crónicos, que seguían necesitando nuestra atención".

  Acceso a la innovación

  El acceso a la innovación es también un reto a solventar en Canarias. "Como sistema de salud deberíamos ser más valientes, porque cuando se trata de medicamentos que ya están evaluados y cuya eficacia en determinados procesos se conoce, no puede ser que su introducción en el sistema dependa de que haya voluntad política o recursos, sobre todo cuando esos medicamentos pueden estar disponibles en otras regiones en las que sí hay recursos". Domínguez afirmó que tanto el Consejo Interterritorial como la Comisión Interministerial de Precios tienen la labor de forzar que se valore la aportación de una determinada innovación a los resultados de salud de la población. Pero también hay mecanismos con los que pueden trabajar directamente las consejerías, como la evaluación de resultados en salud. Se trata de "ser valientes y comprometernos, tanto desde la industria como desde los servicios públicos" para no tener que esperar los 400 días de media que en la actualidad tardan en llegar al mercado medicamentos innovadores aprobados. Eso sí, "que el precio que se pague por esa innovación varíe en función de si aporta el valor probado", comentó, y añadió que "la sostenibilidad no consiste en tener la innovación retenida, sino en hacer sostenible esa innovación y que aporte un valor que permita ahorrar en gasto sanitario".

  La sostenibilidad no consiste en tener la innovación retenida, sino en hacerla sostenible y en que aporte valor

  Ejemplo de esta apuesta de la comunidad por la incorporación de terapias avanzadas es la acreditación de un centro canario para la administración de CAR-T, lograda "en la primera ola de adjudicaciones tras una pelea territorial muy complicada. Pero los pacientes canarios lo merecían y había trabajo previo silencioso de profesionales del Hospital Dr. Negrín, que estaba acreditado previamente. Ahora -señalaba el exviceconsejero- vamos a ser un poco más valientes y dar el paso para implantar el CAR-T académico, que requiere ensayos y aliarse con otros centros".

  Vacunas

  Poner restricciones a inmunizaciones que funcionan y obtienen buenos resultados observados en otros países "no tiene ningún sentido", según Domínguez, quien afirmó que las restricciones, como en el caso de la vacuna del herpes zóster, "han venido más por falta de recursos adicionales que porque no se creyera que es una vacuna necesaria, porque sí lo era". En su opinión, lo importante es saber si una innovación añade valor y, "si no hay recursos, habrá que buscarlos o tendrá que ponerlos sobre la mesa el ministerio, que también tiene recursos. Pero la barrera principal es lo que cuestan las innovaciones. Seríamos todos felices si las vacunas vinieran todas financiadas, diríamos a todas que sí desde el primer momento".

  Tecnología e infraestructuras

  Por último, la vanguardia en la incorporación de tecnologías en la comunidad canaria vendrá favorecida por los fondos Inveat, sobre todo en el ámbito de la alta tecnología hospitalaria. Los fondos "nos permitirán dar un salto y adelantarnos varios años a lo que hubiera sido una renovación normal con la implantación de nuevos equipamientos y la posibilidad de incorporar otros servicios, como la medicina nuclear".

  Trabajo en equipo, gestión profesionalizada, integración de nuevos roles y prevención mejorarían la labor de la atención primaria, eje primordial de la Sanidad canaria. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Cristina G. Real. Madrid Off
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  Inteligencia artificial, ‘ChatGPT’ y terapia CAR-T

  Archivado: marzo 3, 2023, 7:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Vie, 03/03/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Fermín Sánchez-Guijo Martín, director del Área de Terapia Celular, Hospital Universitario de Salamanca, Universidad de Salamanca.

  Desde su lanzamiento a finales de noviembre de 2022, la herramienta de inteligencia artificial (IA) ChatGPT desarrollada por OpenAI está incrementando su popularidad de forma exponencial, y ya van quedando pocos en nuestro entorno sanitario que no han probado la experiencia de interaccionar con ella.

  Hemos aprendido recientemente que habremos de cambiar de algún modo incluso nuestra forma de evaluar a los estudiantes en la Universidad o nuestro modo de redactar manuscritos, puesto que estas herramientas son capaces de redactar trabajos científicos o clínicos con alta precisión y rigor, y con la imposibilidad de ser etiquetados como plagio por herramientas clásicas como Turnitin (un servicio de prevención de plagio en internet creado por iParadigms y lanzado por primera vez en 1997) y similares, si bien ya se están desarrollando algunas plataformas específicas para identificar el texto generado por ChatGPT, como la app GPTzero, desarrollada para analizar si un texto se ha desarrollado por ChatGPT.

  Mis amigos de Diario Médico/Correo Farmacéutico me han contactado para preparar este artículo con cierta urgencia... He aceptado el reto porque quería comentar con ChatGPT cuál podría ser el impacto de la IA en la terapia CAR-T. Y me indica lo siguiente (literal):

  "He aquí algunos ejemplos de cómo puede utilizarse la IA en la terapia celular CAR-T:

  A) Modelización predictiva: la IA puede utilizarse para desarrollar modelos predictivos que identifiquen los mejores constructos de células CAR-T para determinados tipos de cáncer. Mediante el análisis de grandes cantidades de datos genómicos y clínicos, los algoritmos de IA pueden identificar posibles dianas y diseñar células CAR-T con propiedades óptimas, como la especificidad de la diana y la persistencia celular.

  B) Selección de pacientes: la IA puede ayudar a identificar a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de la terapia con células CAR-T mediante el análisis de datos genómicos y clínicos para predecir la respuesta al tratamiento. Al identificar a los pacientes con más probabilidades de responder al tratamiento, los algoritmos de IA pueden ayudar a mejorar la eficacia de la terapia con células CAR-T y reducir el riesgo de acontecimientos adversos.

  C) Optimización de la fabricación: la IA puede utilizarse para optimizar el proceso de fabricación de las células CAR-T. Mediante el análisis de grandes cantidades de datos de procesos de fabricación anteriores, los algoritmos de IA pueden identificar los factores que afectan a la calidad y el rendimiento de las células CAR-T y ofrecer recomendaciones para la optimización del proceso.

  D) Predicción y seguimiento de resultados: la IA puede utilizarse para monitorizar a los pacientes durante y después de la terapia con células CAR-T para detectar acontecimientos adversos y predecir los resultados del tratamiento. Mediante el análisis de datos procedentes de múltiples fuentes, como imágenes y datos genómicos, los algoritmos de IA pueden proporcionar información en tiempo real a los médicos y ayudarles a ajustar los planes de tratamiento en consecuencia. En general, el uso de la IA en la terapia celular CAR-T tiene el potencial de mejorar la eficacia, la seguridad y la factibilidad de estas terapias, así como de aumentar el acceso de los pacientes al tratamiento."

  He dicho.

  Diana Diana Off Fermín Sánchez-Guijo Martín. Director del Área de Terapia Celular, Hospital Universitario de Salamanca, Universidad de Salamanca. Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  Estas son las novedades laborales para 2023 en la farmacia

  Archivado: marzo 3, 2023, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Vie, 03/03/2023 - 08:00 Recursos Humanos Cambios en las cotizaciones de autónomos o el nuevo sistema de partes de baja por IT son algunas novedades para este ejercicio.

  El ejercicio 2023 se presenta lleno de cambios laborales que afectarán de lleno a la oficina de farmacia. "La primera gran novedad es la publicación del XXV Convenio Colectivo Nacional de Oficinas de Farmacia. También hay cambios en las cotizaciones de autónomos que afectarán a los titulares, los cuales deberán cotizar en función del rendimiento neto real informado. Por si esto fuera poco, a partir del 1 de abril entrará en vigor el nuevo sistema de partes de baja por incapacidad temporal (IT) y, a partir del 1 de septiembre, habrá cambios en las bonificaciones, incentivos y mantenimiento del empleo”, explica a CF Elena Ropero, del Departamento Laboral de Orbaneja Abogados.

  Añade, además, que el pasado 12 de enero entró en vigor la reforma del artículo 311 del Código Penal con un nuevo delito en materia laboral, "cuyo objetivo es combatir las jornadas parciales ficticias y horas extra ilegales, entre otros".

  Cuota de autónomos

  Para Gómez Córdoba Abogados de Farmacia, la cuota de autónomos y la factura electrónica son dos de las principales novedades de este año. 
  "Los autónomos comienzan a cotizar en función de sus ingresos reales a partir del uno de enero, seleccionando uno de los 15 tramos de rendimientos netos con su correspondiente cuota mensual. De hecho, están obligados a regular sus cotizaciones a final de año, de manera que tendrán que devolver o reclamar las cuotas en caso de que sus rendimientos netos definitivos se encuentren por debajo o por encima de lo indicado en sus previsiones anuales", señala Rosa Gómez, responsable del despacho.

  A los rendimientos netos  -añade- tendrán que aplicarle una deducción por gastos genéricos del 7%, mientras que la deducción será del 3% en el caso de socios mercantiles o laborales que hayan estado de alta como autónomos 90 días en el año. 

  "De esta forma, si a 1 de enero de 2023 un autónomo ya figura como dado de alta, tendrá que realizar la comunicación de sus rendimientos antes del 31 de octubre de 2023. En el caso de que tenga que informar sobre un cambio de base de cotización, debería haberlo solicitarlo y comunicado su previsión de rendimientos netos anuales, en promedio mensual, antes del 28 de febrero. De esta forma, no tendrá que realizar después ninguna regularización de cuotas”, indica Gómez.

  Factura electrónica

  La factura electrónica para autónomos pasará a ser un requisito legal en todas aquellas operaciones cuyo cliente sea una empresa o un autónomo. "Tras la entrada en vigor de la Ley Crea y Crece, el 19 de octubre de 2022, este tipo de factura será obligatoria en todas las operaciones entre autónomos y empresas. La normativa se establecerá dentro de los seis meses posteriores a la aprobación de esta ley", dice Gómez.

  Una vez que se apruebe dicho reglamento, hay establecidos dos plazos para facilitar la adaptación a la nueva factura: “Los autónomos y empresas con una facturación anual superior a los 8 millones de euros tendrán un año para adaptarse, y aquellos con unos ingresos inferiores a esta cantidad tendrán de plazo dos años”, recuerda.
  Hay que tener en cuenta que el incumplimiento de esta normativa supondrá sanciones con multas de hasta 10.000 euros.

  Mecanismo de equidad intergeneracional

  El uno de enero entró en vigor el Mecanismo de Equidad Intergeneracional (MEI), una nueva cotización para la empresa y sus trabajadores incluida en la Ley de Garantía del Poder Adquisitivo de las Pensiones.

  "En botica afectará a los trabajadores por cuenta ajena y a los autónomos, y actuará con un incremento de las cotizaciones para afrontar con garantías el pago de las pensiones. Con el nuevo mecanismo se pretende la reactivación del Fondo de Reserva de la Seguridad Social, mediante una aportación entre 2023 y 2032. Durante ese plazo, se aportará en relación a los trabajadores asalariados un 0,6% de cotización adicional a la Seguridad Social por contingencias comunes, 0,5% cargo de la empresa y un 0,1% a cargo del empleado. Los trabajadores autónomos asumirán íntegramente el incremento de cotización del 0,6%", dice Gabriel de Alva, del Departamento Laboral de TSL Consultores.

  Estos son los retos fiscales para 2023 en la farmacia , Cómo controlar los hurtos en la farmacia sin detener la compra por impulso, Lo que hay que saber sobre el divorcio para no dañar la farmacia, Farmacias ‘best place to work’ o cómo retener el talento Para Eva Illera, responsable del Departamento Laboral de Asefarma, "ello se traduce en que aumentará el coste de la empresa en materia de cotización, Los cambios en las cotizaciones de autónomos o el nuevo sistema de partes de baja por IT afectarán a la botica durante los próximos meses. Off Alicia Serrano. Madrid Off
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  Andalucía actualiza las tarifas para conciertos con la privada incluyendo la atención primaria

  Archivado: marzo 2, 2023, 4:27pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Jue, 02/03/2023 - 17:27 Polémica Sala de espera del centro de salud Bulevar, en Jaén.

  El Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA) ha publicado este jueves la orden de la Consejería de Salud y Consumo de tarifación de los convenios y conciertos con entidades públicas y privadas para prestar asistencia sanitaria, incluidos por primara vez los servicios de atención primaria.
  
  La orden, de 23 de febrero de 2023, actualiza y desarrolla el sistema de presupuestación y tarifación de convenios y conciertos que suscriba el Servicio Andaluz de Salud para la prestación de asistencia sanitaria en centros sanitarios, que entrará en vigor este viernes, 3 de marzo, el día siguiente de su publicación en el BOJA.
  
  El borrador de la orden, aprobado en julio de 2022 y cuyo proceso de alegaciones se extendió hasta el mes de agosto , generó en el último mes una gran polémica debido a las críticas de los partidos de la izquierda andaluza -PSOE, Por Andalucía y Adelante Andalucía- y algunos sindicatos, que denuncian que esta orden busca "privatizar" el sistema sanitario.
  
  La nueva orden, consultada por EFE, permite que los médicos de clínicas privadas atiendan a pacientes dentro de hospitales públicos y realicen pruebas y operaciones concertadas por la propia Junta -una práctica que se realiza en otras comunidades-, y la inclusión por primera vez de la atención primaria en la cartera de servicios derivados a la sanidad privada.
  
  El Gobierno andaluz se ha defendido de esta acusación y tras asegurar que no se va a privatizar la sanidad andaluza, ha acusado a los partidos de la oposición de lanzar "acusaciones infundadas" para tratar de "confundir a la opinión pública" debido a la cercanía de las elecciones municipales del 28 de mayo.
  
  El anexo de la orden incluye un bloque de procedimientos quirúrgicos que podrían ser objeto de conciertos, así como otro de pruebas diagnósticas, otro de estancias hospitalarias y otro de consultas, donde se fijan unas tarifas máximas de 65 euros por consultas de atención primaria; de 150 euros por primeras consultas; de 90 euros por consultas sucesivas, y de 215 euros por consultas de "alta resolución".

  Andalucía: por un abordaje "singular, nuevo e innovador" de la salud mental, Andalucía se suma a las comunidades que desconvocan su huelga de primaria, Madrid y Andalucía, las comunidades con más problemas para conseguir cita con el médico de Familia Las tarifas máximas "se corresponden con consultas realizadas en las instalaciones de las empresas adjudicatarias" y en caso de no realizarse la prest La orden de tarifación de conciertos de Andalucía fija unas tarifas máximas de 65 euros por consultas de atención primaria. Off EFE Off
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  Arranca el programa piloto para facilitar los talonarios de recetas a las enfermeras de la sanidad privada

  Archivado: marzo 2, 2023, 1:57pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 02/03/2023 - 14:57 Enfermeras de la sanidad privada Receta enfermera.

  La Organización Colegial de Enfermería arranca un programa piloto para facilitar los talonarios de recetas a las enfermeras que trabajan en el ámbito privado. A través de una prueba con cinco colegios provinciales (Madrid, Sevilla, Ourense, Huesca y Córdoba), se busca ir sentando las bases y avanzando en la implantación real de la prescripción enfermera también en la sanidad privada.

  En las próximas semanas se pondrá en marcha todo el desarrollo en estas cinco provincias de manera experimental, donde se especificará cómo tiene que ser el proceso desde la petición del talonario hasta su retirada para utilizarlo en el ámbito de trabajo. Así se ha debatido y se ha puesto de manifiesto durante una nueva reunión de la comisión de prescripción de la Organización Colegial, compuesta por presidentes de distintos colegios provinciales y miembros de la ejecutiva del Consejo.

  "Queremos que este proceso sea muy automático, que se lleve a cabo a través de una página web y que no suponga mucho trabajo para las enfermeras. El objetivo es que antes de verano tengamos los resultados de cómo ha funcionado el estudio piloto con estos colegios que se han apuntado de forma voluntaria. Es algo muy positivo que se pueda hacer la prueba con colegios provinciales grandes y pequeños para detectar todas las posibilidades que existen", afirma José Luis Cobos, vicepresidente del Consejo General de Enfermería (CGE).

  Para que todo este proceso sea un éxito, el CGE está trabajando con el Ministerio de Sanidad para que el Registro de Profesionales tenga actualizado el dato de qué enfermeras están acreditadas para prescribir. Hay que recordar que deben haber ejercido la profesión durante al menos un año o, por el contrario, haber realizado un curso de acreditación.

  En los próximos meses saldrán adelante nuevas guías sobre anticoagulación oral, salud sexual, embarazo y parto

  "Para nosotros es fundamental que las comunidades autónomas faciliten el dato a Sanidad porque es la manera de verificar si efectivamente están acreditadas y pueden recibir los talonarios. Esperamos y deseamos que todas las administraciones colaboren en este asunto porque es primordial poner en marcha un proceso que lleva años de retraso y que debería estar ya funcionando en todo el Estado", asegura Florentino Pérez Raya, el presidente del Consejo General de Enfermería.

  La OMC anuncia un recurso de alzada a la indicación enfermera y el CGE responde "estupefacto", Las enfermeras ya pueden indicar fármacos para la hipertensión y la diabetes, Las enfermeras ya pueden indicar fármacos para las quemaduras También se ha avanzado en cómo va a ser el manejo e-Cuidados Prescripción, la plataforma que permitirá consultar los medicamentos y productos sanitari La Organización Colegial de Enfermería trabaja también junto Sanidad para que el Registro de Profesionales tenga actualizado el dato de qué enfermeras pueden prescribir. Off Pere Íñigo. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Madrid: Amyts vuelve a rebajar sus pretensiones para poner fin a la huelga de primaria

  Archivado: marzo 2, 2023, 1:42pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 02/03/2023 - 14:42 Huelga en la AP de Madrid Instantánea de una de las últimas manifestaciones de los médicos de primaria de Madrid. Foto: EFE /J.J. GUILLÉN

  Tras tres meses de huelga indefinida entre los médicos de atención primaria de Madrid, Amyts ha vuelto a poner encima de la mesa otra propuesta para llegar a un acuerdo que según el sindicato rebaja sus expectativas iniciales. El quid de la cuestión está en la transformación del pago por la tarjeta sanitaria atendida (TSA) una vez esté en marcha la limitación de las agendas de los médicos.

  La Consejería de Sanidad ha puesto sobre la mesa un “complemento por población atendida por categoría deficitaria” para médicos de Familia y pediatras de primaria, que, según documentación facilitada por Amyts, considera los condicionantes por la sobrecarga de población atendida y el uso del servicio y las ausencias sin cubrir. Sin embargo, con la limitación de agendas a 34 pacientes en el caso de médicos de Familia 24 en Pediatría, Sanidad entiende que en la práctica esto supone dejar de percibir el actual complemento de productividad fija por tarjeta sanitaria atendida (TSA).

  La Consejería calcula que la TSA actual tiene un importe medio de 323 euros para médicos de Familia y de 279 euros para Pediatría, mientras que este nuevo complemento por población atendida por categoría deficitaria” supondría 400 euros al mes para los 4.915 efectivos.

  Sin embargo, "si desaparece un concepto como la TSA, se tiene que hacer un mayor esfuerzo que el que se planteó la semana pasada", ha recalcado la secretaria general de Amyts, Ángela Hernández, tras la reunión que ha tenido lugar este jueves con Sanidad. De ahí que la nueva contrapropuesta del sindicato consista en subir ese complemento nuevo hasta los 650 euros al mes.

  Madrid: Los médicos se levantan contra la "cronificada desidia" hacia la sanidad pública, Madrid ofrece 55 millones para frenar la huelga en atención primaria, Ángela Hernández (Amyts): "No creemos que se solucione con los médicos haciendo horas extra" El razonamiento de Amyts es el siguiente: la propuesta inicial del Comité de Huelga de atención primaria en noviembre suponía buscar la forma de mante El sindicato médico pide a Madrid un mayor refuerzo en el complemento por población atendida a costa de la desaparición del pago por TSA. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  Prevención del cáncer asociado a VPH: en cualquier sexo y a cualquier edad

  Archivado: marzo 2, 2023, 12:46pm UTC por soniamoreno

  Ginecología y Obstetricia soniamoreno Jue, 02/03/2023 - 13:46 Día Internacional del VPH El virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más común. Foto: SHUTTESTOCK

  Atajar la infección de transmisión sexual más común, el VPH, y su principal enfermedad asociada, el cáncer de cérvix, es un objetivo realista. La Organización Mundial de la Salud (OMS) propugna la estrategia 90-70-90, con la que se espera lograr que en 2030 un 90% de niñas estén totalmente inmunizadas contra el VPH antes de cumplir los 15 años de edad, que el 70% de las mujeres examinadas mediante una prueba de alta precisión antes de los 35 y una vez más antes de los 45 años y que el 90% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino reciban tratamiento.

  Para cumplir esos objetivos es precisa una implicación tanto de las autoridades sanitarias como de la población general, pues, como recuerda Jesús de la Fuente, jefe de Sección de Ginecología del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid y secretario de la Asociación Española Patología Cervical y Colposcopia (Aepcc), la infección por VPH “es cosa de todos, no distingue entre edad, ni entre género, ni entre orientación sexual. Si tienes relaciones sexuales, en algún momento te vas a enfrentar a él, y te puede producir una importante carga de enfermedad tanto física como emocional”. Más de un 80% de las personas sexualmente activas contraerán el VPH alguna vez en la vida.

  El ginecólogo ha participado, junto a otros expertos, en la presentación de la iniciativa #ElVPHesCosaDeTodos impulsada por MSD para concienciar sobre el VPH y la importancia de su prevención. La campaña cuenta este año con 63 entidades avalistas y tiene lema Es el momento: haz spoiler del VPH; se lanza en el contexto del Día Internacional del VPH, que se conmemora el próximo sábado 4 de marzo.

  Jesús de la Fuente ha desgranado algunas de las cifras que ilustran cómo el VPH, responsable de casi el 100% de los cánceres de cuello de útero, también se asocia a la práctica totalidad de las verrugas anogenitales;, el 90% de los casos de cáncer de ano; el 60% de cáncer de pene, y también está detrás de ciertos tipos de cáncer de orofaringe, incluyendo el de amígdala.

  De ahí que la vacunación frente al VPH no sea solo cosa de niñas, como se ha subrayado en la presentación. Valentín Pineda Solas, pediatra del Hospital Universitario Parc Taulí y miembro del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP) así lo ha recalcado: “Es indiscutible que para lograr eliminar los cánceres asociados al VPH se debe abordar esta infección de transmisión sexual sin distinción de género”. Por ello, desde el pasado diciembre, el calendario vacunal común en España, acordado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, incluye la inmunización a los adolescentes varones, ha apuntado el pediatra.

  Jesús de la Fuente, jefe de sección de Ginecología del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid; Mercedes Herrero, ginecóloga y sexóloga en Grupo Gine4 de HM Hospitales, Gonzalo Fernández, director médico del área de Vacunas de MSD en España.

  Y si la prevención de esta infección y los cánceres asociados no debe distinguir entre sexo, tampoco debe centrarse únicamente en una determinada edad. En ese sentido, De la Fuente ha recordado que en 2024 está prevista que se inicie -algunas comunidades autónomas ya han empezado con programas pilotos- la implantación progresiva del cribado poblacional del cáncer de cérvix en mujeres de 25 a 65 años. En concreto, con una citología cada tres años en mujeres de 25 a 34 años y test de detección de VPH de alto riesgo en mujeres de 35 a 65 años.

  De esta forma, se busca mejorar la prevención del cáncer de cérvix, que en España se lleva realizando desde hace décadas mediante programas oportunistas, con la citología recomendada a mujeres de entre 25 y 65 años.

  Junto a estas medidas, lo especialistas han abundado en la importancia de que la concienciación cale entre la sociedad. “Nuestro objetivo, como cada año, es contribuir a aumentar la información sobre esta infección de transmisión sexual, sus posibles consecuencias y cómo protegerse frente a ella”, ha afirmado Gonzalo Fernández, director médico del área de Vacunas de MSD en España.

  El VPH, visto como un 'meme'

  Mercedes Herrero Conde, ginecóloga y sexóloga en Grupo Gine4 de HM Hospitales y presidenta de la Asociación Sedisato, ha aportado el símil del meme para ayudar a transmitir a la población general lo que supone la infección el VPH. “El VPH es como el meme que nos llega al Whatsapp: la primera fase es que cualquier persona que tengamos en los contactos del móvil nos puede mandar un meme; cualquier persona con la que tengamos un contacto sexual nos puede infectar con el VPH. Aquí tenemos una opción de protección, que es el preservativo, pero no es absoluta”, ha matizado.

  La segunda fase es que una vez que tenemos el meme en el Whatsapp, podemos decir guardar o no esa imagen en el teléfono. “Eso es lo que hace el cuerpo: puede guardar o no el virus e integrarlo en las células, y ahí es donde actúa la vacuna, que evita la integración del VPH en nuestras células”. La tercera fase sería borrar el meme de nuestro teléfono, algo que en nuestro organismo se podría asimilar a cuando el sistema inmune intenta eliminar el virus de nuestras células. Finalmente, cuando ya tenemos el móvil está muy lleno de información y empieza a funcionar mal, sería similar, en esta comparación, a cuando aparece enfermedad. “Contraer el virus no implica siempre enfermedad, pero qué importante es evitar ese riesgo”, ha resumido.

  Las CCAA podrían universalizar la vacuna del VPH por 'efecto dominó', Los pediatras piden vacunar del VPH a varones menores de 12 años, Una sola dosis de la vacuna contra el VPH puede ser suficiente La ginecóloga también ha destacado tres mitos equivocados en torno a la infección que más se escuchan: el virus no solo atañe a las mujeres; ningún se Las estrategias preventivas no solo se dirigen a la población pediátrica de cualquier edad, también a mujeres adultas, con cribado poblacional y vacunación. Off Sonia Moreno. Madrid Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Medicina Preventiva y Salud Pública Pediatría Off
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  Más de medio millón de niños siguen sin médico asignado

  Archivado: marzo 2, 2023, 12:34pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 02/03/2023 - 13:34 Análisis de la Aepap Muchos madrileños tienen problemas para conseguir cita con el pediatra. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ

  Más de 523.000 niños, niñas y adolescentes en España no tienen un médico asignado, ya sea un pediatra de atención primaria o un médico de Familia. La presidenta de Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap, la Concepción Sánchez Pina, ha hecho públicas estas cifras en la presentación del 19º congreso de la sociedad, en el que se dan cita más de 700 profesionales hasta este sábado, 4 de marzo, en Madrid.

  Las cifras sobre la falta de pediatras se han obtenido de una encuesta realizada a los representantes autonómicos de más de 4.900 pediatras de los centros de salud, que han aportado datos sobre las plazas vacantes en sus respectivas comunidades autónomas, que se han trasladado a una población total de 7,07 millones de menores de 15 años en España. Según los cálculos de la Aepap, un total de 523.636 niños no tienen médico de referencia. La propia Sánchez Pina se ha referido a que hay una leve mejoría respecto al año pasado, cuando la estimación era de 595.592 niños sin médico.

  Por autonomías, Madrid está a la cola, con más del 10% de las plazas sin cubrir; junto con Cataluña, Asturias y Navarra, con más del 6%. "Esto no es un mapa partidista", ha querido dejar claro la presidenta de la sociedad científica, recordando que llevan muchos años advirtiendo que el modelo de atención pediátrica español, con un profesional en cada barrio o pueblo, "está en peligro de extinción", pero que se pueden poner en marcha medidas que mejoren la situación como la limitación de agendas o incrementar la presencia de enfermeras dedicadas a la atención infantil.

  En relación a la anterior actualización de 2022, ha empeorado la situación en Asturias, Aragón (36% de plazas descubiertas en el sector Teruel y 7% en el sector Barbastro, son plazas con pediatra titular en excedencia, comisión de servicio, maternidad, etc. sin sustituir), Baleares, Extremadura y Madrid. En cambio, ha mejorado la asistencia en atención primaria a menores en Castilla y León, Murcia y Andalucía, al tener más plazas de pediatría cubiertas en los centros de salud que el año previo. Sánchez Pina ha matizado que sobre todo en Murcia y Andalucía esa cobertura en las plazas menos atractivas ha mejorado a costa de haber puesto ahí a médicos de Familia, no a más pediatras.

  Los pediatras de primaria denuncian que hay 595 plazas vacías en los centros de salud, Pediatría: "Los más de 300 nuevos pediatras anunciados por Madrid se quedarán en 26", Los residentes de Pediatría, cada vez más alejados del centro de salud Y es que, si bien en esta encuesta la Aepap pone el foco en el peor caso posible, que el niño no tenga médico de referencia sea de la especialidad que La Aepap señala que la situación ha mejorado en Andalucía, Castilla y León y Murcia, mientras que empeora en Asturias, Aragón, Baleares, Extremadura y Madrid. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Obtienen, por primera vez en España, tejido perinatal para trasplante en un bebé

  Archivado: marzo 2, 2023, 11:54am UTC por raquelserrano

  Trasplantes raquelserrano Jue, 02/03/2023 - 12:54 Éxito de la labor multidisciplinar en el Gregorio Marañón de Madrid La donación perinatal-pediátrica empieza a ser una opción de trasplante en este grupo de edad. Foto: DM.

  Profesionales del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid, han conseguido un nuevo hito médico: por primera vez en España se ha obtenido tejido perinatal para trasplante tras un fallecimiento fetal intraparto.

  Clínicamente, se trata de la donación de las válvulas cardíacas para ayudar a otro bebé con una cardiopatía. Esta acción solidaria se ha producido a petición de los padres del feto fallecido, que han estado acompañados y asesorados por un equipo multidisciplinar de profesionales sanitarios durante todo el proceso.

  Este avance abre nuevas posibilidades en el ámbito de la donación de tejidos para el tratamiento de niños que padecen diversas de patologías, como anomalías de las válvulas cardiacas.

  La obtención de tejidos adecuados a las necesidades de estos pacientes es complicada dado que la mortalidad infantil es muy reducida en España. Este grupo de profesionales ha estado compuesto por un obstetra, un neonatólogo, un cardiólogo pediátrico, un psicólogo, el coordinador de trasplantes, cirujanos cardiacos y enfermeras.

  Igualmente, el procedimiento ha sido autorizado por la Oficina Regional de Trasplantes de la Comunidad de Madrid y avalado por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

  Donación perinatal-pediátrica 

  El inicio de este adelanto médico se desencadenó durante el embarazo, cuando se descubrió que el feto presentaba una anomalía genética que ocasionaba malformaciones a varios niveles. Los padres, conscientes de la alta probabilidad de muerte fetal intraútero y del infausto pronóstico, decidieron continuar con la gestación y solicitaron información sobre la posibilidad de donar los órganos y tejidos de su hijo.

  Aunque la gestación llegó a término, se produjo el fallecimiento fetal durante el parto. Tras atender todas las necesidades de los progenitores y la familia, estos reiteraron su intención seguir adelante con la donación. El equipo quirúrgico del citado hospital realizó la extracción del corazón para proceder a la donación valvular dentro del protocolo establecido por el Banco de Tejidos.

  Con este hito de la sanidad pública regional se pretende dar a conocer estas donaciones en el ámbito perinatal-pediátrico y, así, permitir que en un futuro otras parejas que vivan una situación parecida puedan informarse sobre esta opción, ya que en muchos casos les ayuda a sobrellevar su duelo. 

  Laparoscopia para un trasplante infantil, Realizado el primer trasplante pediátrico cruzado y con incompatibilidad sanguínea en España, Año de récord en trasplante pediátrico en España, pese a la pandemia Los equipos del Gregorio Marañón han remarcado la fuerza moral y la generosidad admirable de unos padres que, pese al inmenso dolor de perder un hijo, Donación de válvulas cardíacas de un feto fallecido intraparto que se han trasplantado a otro bebé afectado de una cardiopatía. Off Pere Iñigo. Madrid Ginecología y Obstetricia Pediatría Cirugía Cardiovascular Cardiología Medicina Intensiva Psicología Enfermería Off
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  Madrid: Los médicos se levantan contra la "cronificada desidia" hacia la sanidad pública

  Archivado: marzo 2, 2023, 11:09am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 02/03/2023 - 12:09 Huelga hospitalaria Aspecto de una de las concentraciones convocadas hoy, en la segunda jornada de huelga hospitalaria en Madrid, concretamente en el Hospital 12 de Octubre. Foto: AMYTS.

  El "basta ya" de los médicos hospitalarios de la Comunidad de Madrid, que ayer y hoy se han sumado a la huelga indefinida que mantienen desde hace más tres meses sus colegas de atención primaria, es el resultado de la "triste, lamentable y cronificada desidia hacia la sanidad de gestión pública" en esta comunidad, una desidia que los convocantes de las movilizaciones achacan directamente a "gobiernos repetidos del mismo partido en esta comunidad durante los últimos 25 años".

  Este ha sido el leit motiv del argumentario que los representantes del Comité de Huelga de Hospitales de los sindicatos convocantes, Amyts y AFEM, han exhibido hoy en una comparecencia pública durante la segunda jornada de huelga, previa a las concentraciones de protesta que han tenido lugar esta mañana ante las puertas de los hospitales de La Paz, Gregorio Marañón y 12 de Octubre. Y como en toda huelga que se precie, la habitual guerra de cifras entre ambas partes: mientras la consejería de Enrique Ruiz Escudero cifraba el seguimiento de la primera jornada en un 9,02%, Amyts y AFEM hablaban de un 70%, que elevan hoy, en la segunda jornada, hasta el 75%, y argumentan que la Administración computa entre los profesionales que no la secundan a los facultativos que están en servicios mínimos obligatorios.

  Minutos después de la comparecencia de los médicos hospitalarios, el Comité de Huelga de Atención Primaria ha mantenido un nuevo encuentro negociador con el equipo de la consejería que, una vez más, se ha saldado sin acuerdos concretos. Según Ángela Hernández, secretaria general de Amyts y portavoz del Comité de Huelga de Primaria, el sindicato se ha limitado a exponer "hasta dónde podríamos forzar nuestra última propuesta para aproximarnos a la suya y, a partir de ahí, la Administración nos ha pedido que se la remitamos por escrito para estudiarla".

  Sanidad cifra el seguimiento en poco más del 9% y los convocantes lo elevan hasta el 75%

  Además del trasfondo de la movilización de 48 horas en hospitales y de las andanadas al Gobierno autonómico y a su consejero de Sanidad, el argumentario de Amyts y AFEM ha pivotado sobre las reivindicaciones retributivas, laborales, asistenciales y organizativas, comunes en muchos casos al primer nivel y a hospitales. En materia retributiva, el comunicado de ambas organizaciones ha recordado que la Comunidad de Madrid es "la que menos dinero invierte por habitante en Sanidad, la que menos dinero dedica a su primaria, la que peores retribuciones fijas ofrece a sus facultativos, junto con Navarra, y una de las 3 que peor pagan las guardias".

  En el capítulo estrictamente laboral, Amyts y AFEM aseguran que Madrid "está soportando los mayores índices de temporalidad de todas las comunidades, con compañeros que llevan más de 20 años con contratos temporales y que se van a jubilar así". Esa elevada tasa de inestabilidad es fruto, según los sindicatos, de la ausencia de concursos de traslados y movilidad en especializada, "que llevan 23 años sin convocarse, y de "la inexistencia de una ley que regule como se seleccionan y se asignan las plazas de nueva contratación en los hospitales".

  A todo ello se une una "sobrecarga asistencial" que, en gran medida, es fruto de la que padece el primer nivel, y que está detrás de la huelga convocada por Amyts en Familia y Pediatría. "El envejecimiento de la población y el colapso de la atención primaria ha hecho aumentar de forma notable la presión sobre las urgencias de los hospitales y sobre los diferentes especialistas", reza el comunicado.

  Médicos de primaria y hospitalaria protestan para exigir mejoras a Ayuso, Madrid: Sanidad promete plantear a Hacienda la vuelta de las 35 horas, Amyts: "Queremos que los hospitales de Madrid sigan siendo excelentes, pero no a costa de los médicos", Madrid ofrece 55 millones para frenar la huelga en atención primaria Amyts y AFEM recuerdan que todas estas reivindicaciones se vienen poniendo sobre la mesa desde 2012, que "no son, por tanto, nuevas para la consejería Los sindicatos convocantes de la huelga hospitalaria alegan que sus peticiones están en vigor y "desatendidas" desde hace más de 17 años. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off
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  Desarticulan una organización que fabricaba y distribuía moduladores selectivos de los receptores de andrógenos

  Archivado: marzo 2, 2023, 10:13am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 02/03/2023 - 11:13 Operación 'Sahagún-Arán' Desde la Guardia Civil señalan que los SARM están catalogados por la Aemps como "medicamentos en experimentación", por lo que su distribución y venta no está autorizada en España. Foto: GUARDIA CIVIL

  La Guardia Civil ha desarticulado la primera organización criminal en España dedicada a la importación, fabricación y distribución de un tipo específico de medicamentos denominados moduladores selectivos de los receptores de andrógenos (SARM, por sus siglas en inglés: selective androgen receptor modulators). Esta operación, iniciada en el año 2021, es la primera desarrollada en territorio nacional contra el tráfico de este tipo de sustancias.

  Desde la Guardia Civil señalan que los SARM están catalogados por la Agencia Española del Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) como "medicamentos en experimentación", por lo que su distribución y venta no está autorizada en España. "Anunciados como una alternativa a los esteroides sin efectos secundarios y con administración oral, lo cierto es que sí pueden acarrear importantes efectos secundarios tales como presión arterial alta, erupciones en la piel, dolores de cabeza, toxicidad hepática, problemas de visión o impotencia", añaden.

  La operación, denominada Sahagún-Arán, ha comprendido actuaciones en las provincias de Barcelona, Valencia, Málaga, Madrid, Granada, Murcia y las Palmas de Gran Canaria, consiguiendo la desarticulación de la organización y la aprehensión de grandes cantidades de SARM, así como material para su fabricación, acondicionamiento y envío.

  ¿Cuál era el 'modus operandi'?

  Estos medicamentos eran ofertados a través de redes sociales y de una página web bajo la promesa de mejoras en el rendimiento deportivo que ofrecía su consumo. La publicidad que se le daba a estas sustancias se encontraba siempre orientada a deportistas.

  La organización importaba desde terceros países los principios activos en polvo, para posteriormente elaborarlos y distribuirlos en estado líquido en el interior de envases en formato gotero. Para ello, se valían de la colaboración de un laboratorio oficial, que trataba los medicamentos llegados de terceros países para mezclarlos con los excipientes necesarios para su consumo. Finalmente, los acondicionaban y envasaban en formato gotero y los introducían en cajas individuales.

  Se han aprehendido sustancias prohibidas y material accesorio para su acondicionamiento por valor de más de 800.000 euros. Foto: GUARDIA CIVIL

  Una vez preparados los goteros con los medicamentos, se enviaban a empresas de logística que se encargaban del acondicionamiento final de los mismos y de su envío a los distintos receptores ubicados en el territorio nacional y algunos países de la Unión Europea. La venta de estos productos a los consumidores se realizaba a través de un dominio de internet en el que se ofertaban las distintas variedades de SARM que la organización tenía a la venta, dónde además, se encontraban enlaces a perfiles de diversas redes sociales asociadas principalmente a entrenadores personales y fisioculturistas que promocionaban de forma activa el consumo de estas sustancias para la mejora de capacidades físicas y deportivas.

  Desarticulan una red dedicada a la fabricación y al tráfico de sustancias dopantes para deportistas, Policía Nacional y Guardia Civil recomiendan a las farmacias tener alarmas de grado 3, dobles cuentas bancarias y acceso a Alertcops, Desarticulan una organización criminal dedicada a realizar estafas 'on line' con la venta de material sanitario, Huelga de transporte: la Guardia Civil escolta las rutas de Cofares y Bidafarma a Badajoz La Guardia Civil también ha explicado que durante la fase de explotación de la Operación Sahagún-Aran, desarrollada por la Sección de Salud Pública y Se trata de una operación de la Guardia Civil contra la primera organización criminal en España dedicada a la importación, fabricación y distribución de este tipo de sustancias. Off P. Íñigo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  'Sí' de la EMA a 'Tibsovo', el primer inhibidor de IDH1 para leucemia mieloide aguda y colangiocarcinoma

  Archivado: marzo 2, 2023, 9:59am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Jue, 02/03/2023 - 10:59 De la farmacéutica Servier Célula de leucemia mieloide aguda (LMA) en el flujo sanguíneo. Foto: SHUTTERSTOCK

  Tibsovo (ivosidenib en comprimidos), medicamento de la farmacéutica Servier, ha recibido una valoración positiva por parte del  Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA) y el colangiocarcinoma (CCA).

  El CHMP ha recomendado la concesión de una autorización de comercialización para dos indicaciones: en combinación con azacitidina, para el tratamiento de pacientes con LMA con mutación IDH1 recién diagnosticada; y, por otra, en monoterapia, para pacientes con CCA avanzado o metastásico con mutación IDH1 previamente tratado.

  El dictamen positivo del CHMP se ha basado en los datos clínicos de los estudios Agile (LMA) y Claridhy (CCA).

  "La opinión positiva del CHMP es un paso más hacia la disponibilidad en la Unión Europea de este medicamento, que es el primer inhibidor de IDH1 cuya aprobación se recomienda en Europa para pacientes con LMA y CCA para los que las opciones terapéuticas son actualmente muy limitadas", señala Claude Bertrand, vicepresidente Ejecutivo de I+D de Servier. 

  Identifican 29 genes decisivos en pronóstico y tratamiento de la leucemia mieloide aguda , Luz verde a la financiación de venetoclax con azacitidina en leucemia mieloide aguda, Primer 'mapa' europeo del colangiocarcinoma que perfilará su diagnóstico y pronóstico Explica que "este medicamento ilustra la transformación y el compromiso en oncología del Grupo Servier, que centra su investigación en los cánceres di Este medicamento oral se dirige al 8% de los pacientes con LMA y al 15% de los que presentan este tumor de las vías biliares. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Alberto Mantilla releva a Marta Galipienzo al frente del COF de Navarra

  Archivado: marzo 2, 2023, 9:51am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Jue, 02/03/2023 - 10:51 Elecciones El próximo 10 de marzo Alberto Mantilla tomará posesión como nuevo presidente del COF de Navarra, en sustitución de Marta Galipienzo. Foto: COF DE NAVARRA. Marta Galipienzo, durante su intervención en la mesa sobre suicidio organizada por el COF de Navarra.

  Sin apenas trascendencia en los medios, el pasado domingo se celebraron elecciones al COF de Navarra: las primeras, tras 16 años. Alberto Mantilla, farmacéutico comunitario de Tudela, será el nuevo presidente, tras haber ganado por 466 votos frente a 207 a la candidatura liderada por Elena Jiménez, presidenta de los Empresarios Farmacéuticos de Navarra (EFAN).

  Mantilla toma así el relevo de Marta Galipienzo, quien lleva en el cargo desde 2015; renovó en 2019, siempre siendo candidatura única. Es también, desde 2021, vicepresidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. La toma de posesión de Mantilla será el viernes 10 de marzo, cuando el COF de Navarra dará todos los detalles.

  En una conversación mantenida con este medio, Mantilla, que no ha ejercido ningún cargo en el Colegio, aclara que la mitad de su Junta de Gobierno es nueva y la otra mitad trabajaba ya con Galipienzo: "La candidatura se basa en la experiencia y el conocimiento de personas que ya estaban en la Junta, algo fundamental para una persona que va a acceder ahora al Colegio, para cuestiones normativas... Así tenemos la mitad del camino andado".

  Marta Galipienzo encabeza la única lista para presidir el COF de Navarra, Marta Galipienzo repite como presidenta del COF de Navarra, La farmacia navarra, un paso más cerca de su integración en el sistema de salud autonómico Mantilla explica que agradece al Colegio todo lo que ha hecho hasta ahora, "que ha sido, evidentemente, más bueno que malo"; pero, a partir de esta ba El pasado domingo su candidura ganó a la de Elena Jiménez por 466 votos frente a 207. Tomará posesión el 10 de marzo. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Off
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  César Hernández (Sanidad): "Hay que generar una competencia sana en genéricos, sin incentivos para los innovadores"

  Archivado: marzo 2, 2023, 7:00am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 01/03/2023 - 12:39 25 años de genéricos en España César Hernández, director general de Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia del Ministerio de Sanidad, recuerda que se prevén cambios en la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios.

  "Hay que reequlibrar un sistema que está muy desequilibrado, y generar una competencia sana en la que los laboratorios innovadores no tengan incentivos para entrar en el sector de los genéricos". Así lo señaló César Hernández, director general de Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia del Ministerio de Sanidad, quien recordó que se prevén cambios en la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios durante su participación en el encuentro 25 años de genéricos en España, organizado por Diario Médico y Correo Farmacéutico con la colaboración de Cinfa, Sandoz, Stada y Teva.

  "España se merece una Ley de Garantías y Medicamentos totalmente nueva. La que tenemos ha construido un sistema de precios de referencia muy raro. Merece una puesta a punto incluso mayor de lo que pensé que podía realizar a partir de septiembre", afirmó, en referencia a su incorporación a su actual responsabilidad.

  En la actualidad, se está modificando la citada ley en los puntos que exige el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (PRTR). "El aspecto clave es la modificación del sistema de precios de referencia, que obviamente requiere de una reforma en profundidad: no tiene sentido que iguale a todos del mismo modo, porque no genera competencia. Por otro lado, introducir la competencia de la manera que se ha hecho ha llevado a tirar algunos medicamentos por debajo de un umbral razonable de lo que sería mantenible. La situación coyuntural es compleja ahora, pero estos medicamentos se han tenido que subvencionar con los precios de otros más caros", ha descrito.

  César Hernández, director general de Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia del Ministerio de Sanidad. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

  En su opinión, la medida que debe garantizarse a largo plazo "es la diferencia en precio, para ganar volumen y entrar en el mercado". Además, mostró su preferencia por la prescripción por principio activo "que debe acompañarse de medidas complementarias de las comunidades autónomas". La igualdad de precio, desde su punto de vista, es una medida que no puede mantenerse a largo plazo, pese a que puede dar muy buenos resultados a corto plazo.

  "Todas estas medidas -y alguna más- están sobre la mesa. Respecto a los precios de referencia, hay medidas que flexibilizan la posibilidad de subir el precio de manera justificada y que permiten reconocer cuándo un medicamento tiene algún tipo de mejora. O reconocer la innovación incremental, además de protegernos de desabastecimientos", expuso.

  Medida a largo plazo

  En su opinión, el plan debe ser "a largo plazo, de sector y de Gobierno. El PRTR, además de la modificación de la ley, incluye también un plan estratégico de la industria farmacéutica que voy a llevar adelante. Y habrá además un plan estratégico para el sector de los genéricos, con todos los ministerios implicados, además del de Sanidad".

  Por último, señaló la pérdida de oportunidades con los medicamentos híbridos, es decir, aquéllos en los que se han producido cambios en el contenido del principio activo, vía de administración, forma de dosificación, etc. respecto a los medicamentos de referencia, por lo que espera avanzar en un sistema que defina su intercambiabilidad.

  "La modificación de la ley se está intentando acoplar en la actualidad con la Ley de Cohesión para poder cumplir los objetivos de PRTR y contar en un futuro con una nueva Ley de Garantías que aborde el problema de principio a fin, casi 20 años después de la anterior", detalló.

  Antonio Blázquez, de la Aemps; Jon Iñaki Betolaza, del departamento de Salud del Gobierno Vasco; Vicente Baixauli, de Sefac; José Manuel Paredero, de Sefap, y Gema Suárez, de Unidad Editorial. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

  La primera mesa del encuentro aportó la visión de la Administración y de los profesionales sanitarios sobre la introducción de los genéricos en España, la política sanitaria y las líneas de futuro. Antonio Blázquez, jefe del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), recordó que la entrada de España en la UE propició un cambio legislativo que impulsó la entrada de los genéricos en nuestro país.

  "Desde un principio, tuvimos clara la apuesta por este tipo de medicamentos", añadió Jon Iñaki Betolaza, director de Farmacia del departamento de Salud del Gobierno Vasco. "Otra apuesta fue la prescripción por principio activo, que facilita la entrada del genérico, acompañada de campañas de información a la ciudadanía. Más adelante, se realizaron acuerdos con los colegios de farmacéuticos para dar prioridad al genérico", recordó.

  Vicente Baixauli, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) señaló que su introducción supuso un cambio "importante" en el trabajo diario, "con un aumento de las competencias para poder sustituir, que es importante para el farmacéutico, así como su papel en la sostenibilidad de la farmacia comunitaria".

  Para José Manuel Paredero, presidente de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap), el papel de estos profesionales "es una historia de divulgación y aprendizaje, porque los requisitos han ido cambiando y hemos podido conocer qué tipos de medicamentos existían en el mercado". En su opinión, aún persisten reticencias en aspectos como la intercambiabilidad y la garantía de los genéricos.

  Contra las subastas

  Paredero y Bauxauli mostraron su desacuerdo por fórmulas como las subastas andaluzas que, como subrayaron, causaron desabastecimientos. "Fue vergonzoso", afirmó el presidente de Sefac, "se da una muy mala imagen del medicamento; es muy peligroso".

  Entre las propuestas de mejora, Baixauli indicó que se debe seguir informando a los pacientes, especialmente en la apariencia, "que ha permitido que aumente la cuota de genéricos, que debe aumentar aún más y que se ha demostrado su utilidad para evitar desabastecimientos durante la pandemia. Se ha demostrado que no son una moda. Existirán mientras sigan existiendo medicamentos", sentenció Paredero.

  Qué criterios emplea Europa para fijar el precio de los medicamentos genéricos, Así repercute la pérdida de patente en el mercado de medicamentos, Genéricos y marcas echan un pulso en el mostrador En cuanto a las políticas sanitarias, Blázquez destacó aquellas que han confirmado la seguridad y eficacia de estos fármacos, mientras que Betolaza in El director de Cartera Común de Servicios de Sanidad apuesta por una Ley de Garantías y Medicamentos nueva que incluya la modificación del sistema de precios de referencia. Off Javier Granda Revilla. Madrid Empresas Empresas Empresas Política y Normativa Off
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  En el 'taller' de las células CAR-T: fármacos personalizados a escala industrial

  Archivado: marzo 2, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Jue, 02/03/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Unos 800 empleados de 50 países unen fuerzas y 'tejen' a ritmo industrial la terapia celular en esta fábrica de Kite en Países Bajos. Fotos: KITE

  La producción de la terapia celular CAR-T no tiene nada que ver con la fabricación tradicional de fármacos. Como en los vestidos de alta costura, el tratamiento celular se cose a la medida de cada paciente, de forma manual en gran parte del proceso y con un alto grado de precisión y atención al detalle. El reto es que ese tipo de producción tan innovadora mantenga la calidad y seguridad que exige un exponente de la medicina personalizada y que, además, pueda hacerse a escala industrial para llegar a todos los enfermos que lo necesitan.

  En la pequeña localidad de Hoofddorp, en Países Bajos, se encuentra uno de los talleres donde profesionales altamente especializados fabrican las células CAR-T de Kite. La compañía, fundada en 2009 en Santa Mónica (California, Estados Unidos) y que desde 2017 forma parte de la biofarmacéutica Gilead Sciences, tiene aquí la tercera de sus plantas dedicadas al desarrollo de la inmunoterapia celular, la primera en suelo europeo.

  Con motivo del 5º Congreso Europeo sobre CAR-T, organizado recientemente por la Asociación Europea de Hematología (EHA) y la Sociedad Europea de Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular (EBMT), en Rotterdam, Kite ha abierto las puertas de su planta a un grupo de periodistas de varios medios europeos. 

  En cuanto se atraviesan las paredes de cristal de este moderno edificio de 19.000 m2 se percibe que nada se ha dejado a la improvisación. No iba a ser menos el emplazamiento de las instalaciones. La planta, que ha contado con una inversión de 135 millones de euros, se encuentra a diez minutos andando del aeropuerto de Ámsterdam Schiphol, en un enclave que conecta por carretera con toda Europa. No en vano los fármacos vivos que se fabrican aquí deben llegar en un tiempo mínimo a pacientes que ahora pueden estar en Marsella, Florencia, Sevilla o Atenas. Y, lo más importante, durante toda la ruta, desde que los linfocitos T del paciente parten del hospital hacia la fábrica y también durante su viaje al centro donde las espera el paciente, ha de saberse siempre dónde se encuentran. 

  Harry Smith, director asociado de Global Medical Affairs de Kite, enumera las enfermedades en las que se emplean las dos células CAR-T que se fabrican aquí, axicabtagén ciloleucel (Yescarta) y brexucabtagén autoleucel (Tecartus). Kite, de hecho, ha sido la primera compañía que ha logrado tener dos CAR-T aprobadas por la agencia del medicamento FDA. “Los dos productos se indican en linfoma B difuso de célula grande (LBDCG), linfoma del manto y folicular, y en leucemia linfocítica aguda”. Explica que todas ellas son enfermedades hematológicas malignas que afectan a los linfocitos B, en cuya superficie se expresa el marcador CD19 y diana de estas células CAR-T.

  Un tratamiento necesario

  En el LBDCG, recuerda que el 80% de los pacientes candidatos a trasplante no alcanzan remisión completa a largo plazo, por lo que las terapias con CAR-T constituyen una opción totalmente necesaria en esos enfermos. Las cinco indicaciones tienen ya la aprobación de las agencias reguladoras estadounidense y europea.

  El ritmo es constante en esta planta donde se producen 4.000 dosis anuales de las más de 12.800 que fabrica Kite en sus tres centros. El personal asume la recepción de la sangre del paciente; comprueba y registra que el material celular cumple con las especificaciones necesarias; efectúa la modificación genética al transducir mediante un vector retroviral el receptor de antígeno quimérico (CAR, en sus siglas en ingles). Así se consigue que unas simples células inmunitarias se conviertan en una potente arma dirigida hacia el cáncer sanguíneo.

  Después, ese grupito de células modificadas se expande en incubadoras durante unos días gracias al efecto de ciertas proteínas y factores de crecimiento. De esta forma, se llega a los millones de células que conformarán una dosis única para cada paciente, con la que se intenta recuperar la capacidad defensiva del organismo ante el cáncer. Una vez obtenida la dosis de CAR-T, se envasa y ultracongela en nitrógeno líquido para iniciar rápidamente el proceso logístico que devuelve el producto hasta el hospital donde le espera el paciente. Ese viaje de vena a vena de las células, se realiza con la organización de Kite en el plazo de 16 días, en Estados Unidos, y de 19, en Europa, expone Smith.

  Recientemente, un estudio presentado en la reunión anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) desveló que la reducción del tiempo de la aféresis a la infusión tenía un impacto claro en los resultados del tratamiento. “Es una línea de investigación en la que estamos profundizando, y esperamos tener datos más concretos pronto”, asegura.

  Por los pasillos, más que limpios, asépticos, del edificio dejamos de ver ropa de calle y maquillaje. En su lugar, los trabajadores llevan batas blancas, o si se mueven por las salas blancas, donde tiene lugar la manipulación de las células, deben desnudarse y ponerse pijamas de quirófano, mascarillas, gorros, calzas y guantes.

  En el ala izquierda de la planta, un gran almacén que recuerda mucho a los de Ikea guarda todo el material necesario en el proceso, desde los guantes y equipos de protección individual (EPI) a los recipientes desechables donde se guardan las células en las diferentes fases de tratamiento. Cada envase o cartucho que alberga las células está  marcado con los datos del paciente.

  Trazabilidad al milímetro

  La terapia se traslada a más de 210 puntos diferentes fuera de Estados Unidos (más de 120 dentro del país), y en todo momento debe estar asegurada la cadena de custodia, sea el transporte por aire o por tierra. Para ello, cuentan con el sistema de seguimiento Kite Konnect, un programa que permite saber, tanto al equipo médico que trata al paciente como a la planta donde se desarrolla el fármaco, dónde se encuentran las células. Los recorridos realizados por carretera cuentan con un servicio de mensajería exclusivo; lo habitual es que viajen a la vez dos transportes, así están preparados ante cualquier imprevisto.

  Y si la trazabilidad se sigue al milímetro, la descontaminación de potenciales agentes que puedan afectar al proceso también se extreman. El almacén se limpia con frecuencia, y durante la visita nos cruzamos más de una vez con personal de limpieza en plena acción. La zona donde se reciben las células del paciente desde cualquier rincón de Europa recuerda a una sala de mensajería, con las estanterías preparadas para recibir los paquetes; eso sí, está como una patena. Las bolsas de sangre que llegan se desinfectan a mano, en profundidad, en un área específica, antes de llevarlas al área derecha de la planta, una burbuja aséptica que atisbamos a través de cristales.

  A lo largo de un pasillo se suceden a ambos lados varias salas blancas, el lugar donde se hace la magia. La planta cuenta con seis salas funcionando, cada una de ellas con varios puestos de trabajo, donde los técnicos manipulan las células de un paciente cada vez. Pronto se sumarán nuevas salas blancas, cuya construcción se está llevando a cabo en un gran espacio de techos altos, que reúnen lo necesario para asegurar el flujo de ventilación adecuado. Es una condición imprescindible que en estas salas se tenga una atmósfera totalmente limpia y libre de potenciales partículas contaminantes.

  Una cuarta parte de las 800 personas de más de 50 nacionalidades que trabajan en la fábrica se dedica expresamente al control de calidad. Su responsable es Marc Kamp. Como director de Quality Engineering and Program Lead GxP Quality Cell Therapy de Kite, se encarga de que a lo largo de toda la cadena de producción y de suministro se cumplan las normas de calidad GxP en la terapia celular (G y P son las siglas de buenas prácticas, mientras que la x atañe a investigación, fabricación o suministro, o cualquiera de los diferentes ámbitos en el proceso de desarrollo y distribución del tratamiento).

  400 páginas por paciente

  “Hemos documentado todas las especificaciones del proceso de la A a la Z”, explica Kamp a Diana sobre un procedimiento que han diseñado desde cero. “En la farma tradicional se prepara un informe para un lote que puede abarcar, por ejemplo, dos millones de pastillas. Con las CAR-T elaboramos un informe para el oncólogo de cada paciente al que va dirigida la terapia que puede extenderse a lo largo de 400 páginas. Por eso necesitamos a tantas personas en el departamento de calidad, porque hay que comprobarlo todo dos veces, y después, volver a comprobarlo”, enfatiza. “No puede haber margen de error: cualquier mínima confusión puede ser letal”, comenta sobre este engranaje que no para de moverse, por riguroso orden de entrada en la fábrica: “Lote que nos llega de un paciente, lote que se prepara. Todos son tratados por igual, porque sabemos que todos los pacientes se encuentran muy enfermos; no es nuestra misión determinar quién va primero. Ni tampoco querría estar en esa tesitura”.

  De la eficacia del departamento hablan los números: el 96% de las terapias se fabrican con éxito, “una cifra que hemos mantenido constante desde el inicio”, afirma Kamp, quien recuerda, además, que ese inicio se desarrolló en plena pandemia de covid. “Fue un gran reto desde muchos puntos de vista. Entonces ya estábamos activos y teníamos en marcha la cadena de suministro con las plantas de Estados Unidos, que se vio obstaculizada por la pandemia, pero conseguimos mantenerla con el esfuerzo y la implicación de todo el equipo”, enfatiza con orgullo. 

  “Al mismo tiempo, estábamos construyendo estas instalaciones y queríamos que estuvieran abiertas para nuestros pacientes sin retrasar los plazos”. Echando un poco de imaginación a esas ganas -poniendo en práctica inspecciones virtuales, colocando cámaras estratégicas, “como si estuviéramos planificando un rodaje”, relata- consiguieron los permisos de las autoridades holandesas a tiempo y, finalmente, “nos las arreglamos para tener la fábrica activa a tiempo”. Desde entonces, asegura, “no hemos parado”.

  Ahora me siento muy afortunada , Los nuevos centros CAR-T (IV): Más hospitales aseguran la humanización de la terapia, Nuevos estudios avalan los beneficios de las CAR-T en más enfermedades e indicaciones Los controles de calidad se despliegan a lo largo de la cadena de custodia. Cuando se reciben las células frescas del enfermo, se comprueba que reúnen Una pequeña ciudad holandesa esconde el secreto de la fabricación de las células CAR-T, que sigue un ‘patrón’ muy diferente del empleado en la 'farma' tradicional. Diana Off Sonia Moreno. Hoofddorp Hematología y Hemoterapia Farmacia Hospitalaria Profesión Off
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  G. Lahera (Sespsm): "No es necesaria una ley específica de salud mental, pero sí recursos" 

  Archivado: marzo 2, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Psiquiatría saradomingo Jue, 02/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM Guillermo Lahera Forteza, miembro de la junta Directiva de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental. Vídeo: SERGIO G. VALERO

  Con motivo del 30 aniversario, Diario Médico recorrióo la geografía española visitando 14 comunidades para dar voz a los profesionales para que contaran de primera mano la situación de la sanidad en cada región. Pero además, de manera audiovisual, otras destacadas figuras de diversas especialidades participaron para contar las necesidades de su campo. 

  Una de ellas fue Guillermo Lahera Forteza, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (Sepsm), para quien el gran reto de la psiquiatría es  "desarrollar el enorme potencial que tiene como especialidad tanto en el diagnóstico, tratamiento como prevención de los trastornos mentales. Para ello, además de aunar "los avances de las neurociencias con aspectos psicológicos y sociales", no hay que olvidar el nivel asistencial donde "se necesita un impulso, una determinación y una inversión para conseguir algunos objetivos. El principal es ofrecer a las personas con trastorno mental grave una atención de calidad basada en la evidencia. Ofrecer una accesibilidad a abordajes farmacológicos y también psicoterapéuticos es dar un paso en la prevención de los trastornos mentales, lo cual es coste eficiente y está basado en la evidencia, y finalmente impulsar la investigación". 

  Ley de Salud Mental

  Lahera es tajante en cuanto a la necesidad de una Ley de Salud Mental: "Claramente no es necesaria una ley específica, lo que necesitamos son recursos para conseguir los objetivos de la estrategia de salud mental". Considera que esta propuesta de ley ha sido muy contestada por los profesionales y las sociedades científicas y esgrime los motivos: "En primer lugar por innecesaria, dado que la legislación vigente ya regula adecuadamente el tema. Y en segundo lugar, porque en ocasiones contiene errores técnicos y en otras ocasiones, elementos ideológicos que generan controversia y en algún caso, crispación en el campo de la salud mental". 

  La clave, dice está en el "consenso, integración y sobre todo apoyarnos en el conocimiento técnico y científico".  
   

  Salud mental en el SNS: 2,5 meses para ver al psiquiatra y 4 meses para el psicólogo, Aeesme: "La atención a la salud mental requiere de profesionales bien formados y remunerados", Celso Arango: "Hacer prevención primaria en salud mental no es ciencia ficción" Sobre los avances en la especialidad, reconoce los pasos en innovación terapéutica pero cree que va más lenta que en otras disciplinas. "Parece que un Miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental, destaca el potencial de la especialidad en el diagnóstico y prevención de trastornos mentales. Off Sara Domingo. Madrid Off
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  Los diagnósticos de trastornos de conducta alimentaria crecen un 40% desde la pandemia

  Archivado: marzo 2, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Psiquiatría soniamoreno Jue, 02/03/2023 - 08:00 Salud mental Los trastornos de la conducta alimentaria que se están valorando son más graves y requieren más ingresos que antes de la pandemia.

  Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) más frecuentes son la anorexia nerviosa, la bulimia y el trastorno por atracones. “Aunque afectan a ambos sexos, estos problemas de salud mental son mucho más habituales en mujeres que en hombres, con una incidencia que va de 4,1% a 6,4% en ellas, frente al 0,3% a 0,7% en ellos”, afirma Sandra Fernández Ramos, directora clínica de Arbore, centro especializado en el tratamiento de TCA y Hospital de Día adscrito a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, con motivo de la conmemoración hoy 2 de marzo del Día Mundial del Bienestar Mental de los Adolescentes.

  “La franja de edad en la que aparecen este tipo de trastornos se sitúa entre los 12 y los 21 años, aunque el pico de mayor incidencia se da entre los 15 y los 18 años”, añade.

  No cabe duda de que la pandemia provocó un aumento en los trastornos de salud mental de los adolescentes. Según la Sociedad Española de Urgencias en Pediatría (SEUP), los diagnósticos relacionados con trastornos mentales en los servicios de Urgencias Pediátricas se incrementaron un 10% desde marzo de 2019 hasta marzo de 2021.

  Más concretamente, los TCA han crecido en torno al 40%. Además, los casos detectados presentan una mayor gravedad y son diagnosticados en fases más avanzadas y en gente más joven.

  Así, por ejemplo, “la pérdida de peso en pacientes con TCA es hasta un 50% superior tras la pandemia”, apunta Miriam Blanco Hurtado, directora asistencial de Arbore. “También se ha detectado un descenso en la medida de edad de inicio de los síntomas”.

  Conductas autolesivas y acoso escolar

  Es importante destacar que “el acoso escolar puede ser uno de los múltiples factores implicados en la aparición de un trastorno de la conducta alimentaria” debido a dos motivos fundamentales: por un lado, ser acosado se asocia con problemas emocionales y de autoestima que podrían contribuir al desarrollo o mantenimiento de los TCA; y por otro lado, las burlas suelen centrarse en la apariencia, lo que lleva al aumento de la insatisfacción corporal y a la restricción dietética, que son factores de riesgo para el inicio de los TCA.

  Asimismo, “hasta un 61% de los casos de TCA presentan conductas autolesivas”, según ambas expertas.

  Otro efecto de la pandemia: aumentan los casos de adicción a videojuegos, Consultar con frecuencia las redes sociales originaría cambios en el cerebro adolescente, Cambio de paradigma en los fármacos para salud mental: "Estamos entrando en la era de la psiquiatría de precisión" “El entorno familiar es el factor clave para la detección de la enfermedad y el buen desarrollo físico y emocional de los jóvenes”, indica Sandra Fern La conducta alimentaria puede verse afectada por el acoso escolar y hasta un 61% de los casos de TCA presentan conductas autolesivas. Off Redacción Pediatría Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería de la Salud Mental Enfermería Pediátrica Off
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  La odontología digital, clave para la optimización de las clínicas dentales

  Archivado: marzo 1, 2023, 4:38pm UTC por Rosalía Sierra

  Odontología Rosalía Sierra Mié, 01/03/2023 - 17:38 Ejemplo de Cambra Clinic Comprobacion de la oclusión o equilibrado oclusal con el programa '3shape dental system'.

  La odontología digital está revolucionando el sector de la salud y estética dental. Gracias a los avances tecnológicos, los softwares dentales permiten una mejor planificación y desarrollo de los tratamientos, garantizando la mayor calidad, agilidad y precisión. Un ejemplo de las ventajas que trae consigo esta nueva metodología es el caso de Cambra Clinic, en Barcelona.

  Víctor Cambra.

  Fundada por Jordi Cambra, la clínica cuenta con más de 30 años de experiencia en el sector. Ahora, desde la incorporación de Víctor Cambra al equipo, se ha producido un cambio generacional, dando un salto cualitativo a la máxima especialización en las prácticas más innovadoras en el ámbito de la odontología.

  La especialización concreta de la clínica es el uso de tecnología digital en la salud y estética dental, lo que les ha permitido desarrollar el llamado Método Cambra. Este proceso garantiza no solo una mayor eficiencia, sino un altísimo nivel de precisión en los tratamientos dentales.

  Entre las ventajas de la digitalización Víctor Cambra destaca, en primer lugar, que "se puede aplicar a diferentes procesos de la odontología, como la ortodoncia, los implantes, las prótesis fijas y la endodoncia. Además, se puede utilizar en el diagnóstico de cualquier patología dental, lo que permite una mayor precisión en el diagnóstico y la detección de posibles problemas de forma anticipada. De este modo se puede reducir la ansiedad que a menudo genera la incertidumbre sobre el estado de la boca del paciente, ya que se pueden mostrar visualmente las patologías y problemas a través de imágenes digitales".

  Además, esta tecnología permite detectar problemas dentales de forma mucho más ágil. "Los avances en la aparatología y los sistemas de diagnóstico han permitido mejorar la precisión y la detección de posibles problemas de forma temprana". De esta manera, se pueden prevenir problemas graves a largo plazo y, en muchos casos, evitar la necesidad de intervenciones más invasivas.

  Mejores sonrisas

  La estética dental es un área en la que la digitalización ha tenido un gran impacto. Cada vez son más las personas que se preocupan por la apariencia de su sonrisa y acuden a la clínica dental para mejorarla, y "la odontología digital permite ofrecer tratamientos más precisos y personalizados que se adaptan a las necesidades y deseos de cada paciente".

  Dentistas y farmacéuticos se unen para mejorar la atención al paciente, Descifrado un mecanismo de ataque de la principal bacteria causante de periodontitis, Relacionan la ansiedad antes de una extracción dental con un mayor consumo posterior de analgésicos Otras ventajas incluyen la reducción de visitas al dentista para realizar un tratamiento (aumenta la precisión en las prótesis, por ejemplo) y tiene u Las nuevas tecnologías han llegado a las clínicas dentales. La odontología digital permite hacer diagnósticos y tratamientos más eficaces, rápidos y precisos. Off Rosalía Sierra. Madrid Off
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  Policía Nacional registra 241 denuncias por agresiones a sanitarios en 2022

  Archivado: marzo 1, 2023, 2:56pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 01/03/2023 - 15:56 Balance de 2022 El comisario de Seguridad Ciudadana, Juan Castro Estévez, y el interlocutor policial Nacional Sanitario, Manuel Yagüas Menéndez, durante la presentación de los datos del balance de actuaciones de la Policía Nacional para prevenir los ataques a sanitarios. Foto: EFE/JAVIER LINZÓN.

  La Policía Nacional ha presentado este miércoles el balance de las agresiones a profesionales sanitarios durante el año 2022, en el que se han contabilizado 241 denuncias.

  Durante el pasado año se llevaron a cabo más de 8.000 actuaciones policiales en este ámbito, tanto en centros sanitarios como en atenciones domiciliarias, que se saldaron con 60 detenidos. En comparación con el año 2021, han disminuido las agresiones físicas y han aumentado las amenazas. En todo el país existen 59 agentes de la Policía Nacional que ejercen como Interlocutores Policiales Territoriales Sanitarios, representando un canal de comunicación fluido con el sector hacia el que se difunde actividad formativa y preventiva.

  El Comisario General de Seguridad Ciudadana, Juan Carlos Castro Estévez; acompañado del Interlocutor Policial Nacional Sanitario, Manuel Yanguas Menéndez, ha expuesto el análisis de los datos estadísticos de las denuncias interpuestas por los profesionales sanitarios dentro del ámbito de Policía Nacional durante el año 2022.

  En un acto ante representantes de las Organizaciones Colegiales de Medicina, Enfermería, Odontología, Farmacia, Veterinaria y Trabajo Social; y ante los Directores de Seguridad del ámbito sanitario, se ha dado a conocer que desde 2017, cuando se puso en marcha la Instrucción 3/2017 de Secretaría de Estado de Seguridad, sobre medidas policiales a adoptar frente a agresiones a profesionales de la salud, se ha dado formación a más de 17.300 profesionales del sector sanitario, sobre aspectos policiales y procedimentales para actuar ante una agresión en el ejercicio de sus funciones, así como herramientas de comunicación para prevenir posibles situaciones violentas o que vayan a más.

  El CGE y Policía Nacional se unen contra las agresiones a enfermeras, Los médicos lamentan el rechazo a la Proposición de Ley sobre agresiones a sanitarios, El SNS admite su impotencia para frenar las agresiones a los sanitarios También se ha resaltado que durante 2022 se redujeron las agresiones y aumentaron las amenazas, contabilizándose un total de 241 denuncias frente a la Durante el pasado año se han llevado a cabo más de 8.800 actuaciones policiales, tanto en centros sanitarios como en atenciones domiciliarias, que se saldaron con 60 detenidos. Off Redacción Profesión Off
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  Dolors Montserrat solicita "más inversión" para que la sanidad sea una "prioridad" en Europa

  Archivado: marzo 1, 2023, 2:15pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mié, 01/03/2023 - 15:15 Covid-19 Dolors Montserrat es portavoz del PP y ponente de la Comisión Especial sobre la Pandemia de Covid-19 del Parlamento Europeo

  Dolors Montserrat, portavoz del Partido Popular en el Parlamento Europeo, ha presentado el proyecto de informe sobre la pandemia de la covid-19, del que es la ponente del Parlamento Europeo, que "contribuirá a preparar a Europa ante futuras emergencias sanitarias” y en el que pide "más inversión para que la sanidad sea una prioridad europea".

  La presentación del proyecto ha tenido lugar este martes en la Comisión Especial sobre la Covid-19, creada hace en torno a un año por el Parlamento Europeo para evaluar la respuesta de la Unión Europea frente a la pandemia generada por el SARS-CoV-2, extraer conclusiones y fijar recomendaciones para el futuro.

  Montserrat ha destacado que "el liderazgo de la Unión Europea en la búsqueda de una vacuna contra la covid y en la coordinación entre países, salvó millones de vidas, lo cual fue una prueba de que la UE es una historia de éxito". ""Eso sí, tras superar lo peor de la pandemia y lograr las vacunas en tiempo récord, teníamos que analizar lo que se hizo bien, pero también los errores que se cometieron", ha añadido.

  La exministra de Sanidad ha explicado que el objetivo del informe es optimizar "nuestros sistemas de salud para enfrentarse a una emergencia sanitaria, que los profesionales sanitarios tengan protección, que haya coordinación entre todos los países de la UE y lograr que la economía no salga perjudicada".

  Según destacan sus responsables, el informe no se limita a analizar y proponer soluciones a la crisis sanitaria, sino que hace un enfoque global de la crisis mundial de múltiples dimensiones, con recomendaciones sanitarias, socio-económicas e institucionales.

  Apuesta por el 'One Health'

  La primera parte, y la de más peso, es la referida de la salud. La propuesta de informe supone una apuesta decidida "por la construcción de Unión Europea de la Salud, con el enfoque One Health (Una Sola Salud: humana, animal y medioambiental)", que busca una acción integrada ante todas las amenazas para la salud.

  Como ya se plasmó en la Estrategia Farmacéutica para la UE, que también lidero Montserrat, pide aumentar la inversión en sanidad y en investigación, y apostar decididamente por una industria farmacéutica competitiva y una producción made in Europe, así como la necesidad de mantener "el sólido sistema de propiedad intelectual de la UE”.

  Además, hace hincapié en la necesidad de "priorizar el cuidado de todos los pacientes sin abandonar otras enfermedades, como ocurrió durante la pandemia, por ejemplo, con el cáncer" y de "prestar atención especial a la salud mental, esa pandemia silenciosa que cada día afecta a más personas".

  El Parlamento Europeo crea una comisión especial para extraer enseñanzas de la pandemia de covid-19, Más Europa. Más Salud. Mejor futuro, Dolors Montserrat: "Tras la pandemia, debemos liderar la innovación farmacéutica de Europa" En cuanto a la crisis social y económica, el informe aborda cuestiones de diversa índole, como la importancia de "mejorar la digitalización en los ser En periodo de enmiendas Para la elaboración del informe, para el que ahora se ha abierto el periodo de enmiendas, la comisión ha organizado seis mi La portavoz del PP ha presentado el informe del Parlamento Europeo que evalúa la respuesta de la UE frente a la pandemia y las lecciones aprendidas que esta deja. coronavirus Off Pere Íñigo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Médicos de primaria y hospitalaria protestan para exigir mejoras a Ayuso

  Archivado: marzo 1, 2023, 1:55pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 01/03/2023 - 14:55 Huelga médica en Madrid Cientos de médicos de atención primaria y de los hospitales se han unido este miércoles en una manifestación en Madrid, promovida por el sindicato Amyts. Foto: EFE/ J. J. GUILLÉN

  Cientos de médicos de atención primaria y de los hospitales se han unido este miércoles en una manifestación en Madrid, promovida por el sindicato Amyts, dentro de dos convocatorias de huelga para exigir mejoras laborales y salariales al Gobierno de Isabel Díaz Ayuso.
  
  Unos setecientos profesionales, según la Delegación del Gobierno en Madrid, aunque para Amyts el número se queda "corto", han recorrido el centro de la capital española desde la sede de la Dirección General de Recursos Humanos del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), situada en la calle de Sagasta, 6, hasta la sede del Ejecutivo madrileño, en la Puerta del Sol, pasando por el edificio de la Consejería de Sanidad, ubicado en la calle Aduana, 29.
  
  Se trata de la décima manifestación organizada por Amyts cien días después del comienzo de la huelga de los médicos de Familia y pediatras de la Atención Primaria madrileña para reclamar un mínimo de diez minutos por paciente, una limitación de las agendas y una mejora de sus condiciones laborales de los profesionales para evitar su fuga a otras regiones o países.
  
  Este miércoles se han sumado a la marcha facultativos del ámbito de la atención hospitalaria en la primera de las dos jornadas de huelga impulsadas hoy y mañana por los sindicatos Amyts y AFEM, ante la negativa de la Consejería de Sanidad a abrir negociaciones para solucionar los problemas laborales de los profesionales.
  
  Muchos de los participantes han exhibido carteles con las reivindicaciones de la huelga en los hospitales para que los médicos trabajen "dignamente": la jornada de 35 horas, el fin de la "sustracción" de 222 euros mensuales de las guardias, el desistimiento de la Oferta Pública de Empleo 2018-2019, los traslados en hospitales, acabar con la penosidad de las guardias, mejoras salariales y la creación de una mesa de negociación específica para facultativos.
  
  En una de las pancartas se podía leer "Jubilación flexible: somos profesión de riesgo" y "Jubilación anticipada por razón de nocturnidad". Algunos de los asistentes han portado globos en forma de corazón de color verde y plata y carteles con lemas como "Si cae Primaria, cae Hospitalaria", "Fuera fondos buitre. SOS Sanidad", "Se vende tu salud", "Sanidad de y para todos", "Derecho a la salud" o "Mi partido es el trabajo bien hecho en la Atención Primaria".

  Madrid: Sanidad promete plantear a Hacienda la vuelta de las 35 horas, Amyts: "Queremos que los hospitales de Madrid sigan siendo excelentes, pero no a costa de los médicos", Madrid ofrece 55 millones para frenar la huelga en atención primaria Durante el recorrido han coreado "Escudero dónde está el dinero; lo tiene Lasquetty en su monedero", "Pobre sanidad, o tienes talonario o te vas al ot Los médicos de los hospitales de Madrid se unen en el primer día de huelga a la protesta de primaria, señalando que no hay un compromiso concreto por parte de Sanidad Off EFE Profesión Off
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  La ley del aborto y la ley trans entran en vigor el 2 de marzo, tras su publicación en el 'BOE'

  Archivado: marzo 1, 2023, 1:04pm UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Mié, 01/03/2023 - 14:04 Regulaciones Irene Montero, ministra de Igualdad, en su defensa de la reforma del aborto el 15 de diciembre de 2022, en el Congreso de los Diputados: Foto: Congreso

  Desde mañana, 2 de marzo, la atención a la población trans y a las mujeres que deseen abortar tienen un nuevo marco regulatorio, el que recogen la Ley 4/2023, de 28 de febrero, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI, la llamada ley trans, por un lado, y la Ley Orgánica 1/2023, de 28 de febrero, por la que se modifica la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, en resumen, la ley del aborto, por otro. 

  En relación a esta última, hay una parte de la regulación que se empezará a aplicar y exigir dentro de tres meses. Es la que modifica varios artículos de la Ley General de la Seguridad Social para recoger el derecho a la baja médica especial por menstruaciones incapacitantes. 

  Ley del aborto

  Por lo demás, la redacción final es prácticamente la misma que salió del Senado, excepto con una enmienda que no fue aprobada en el Congreso y es la referida al artículo 19. Ese artículo en la parte final del punto 2 dice: "Los centros sanitarios en los que se lleve a cabo esta prestación proporcionarán el método quirúrgico y farmacológico, de acuerdo a los requisitos sanitarios de cada uno de los métodos" y se ha eliminado "y teniendo en cuenta la voluntad de la paciente y su elección entre un método u otro". Es decir, no hay un reconocimiento expreso en la norma del derecho de la gestante a elegir el método de elección para abortar, aunque este es un derecho amparado en la Ley de Autonomía del Paciente.

   

  El artículo 14 reconoce el derecho de la mujer a interrumpir el embarazo de manera libre, ya sin la exigencia de tener que haber pasado "al menos" tres días desde que recibió la información obligatoria por ley en estos casos. Así, el citado artículo dice: "Podrá interrumpirse el embarazo dentro de las primeras catorce semanas de gestación a petición de la mujer embarazada". 

  Centros donde abortar

  Se modifican los requisitos comunes del artículo 13 para acceder a la prestación de suspensión del embarazo y donde antes ponía que el aborto tiene que practicarlo "un médico especialista o bajo su dirección", ahora dice que este debe ser "preferiblemente" especialista en "obstetricia y ginecología". ¿Dónde se debe hacer? La reforma de la ley no varía en esencia pues dice que debe hacerse "en un centro sanitario público o en un centro privado acreditado". 

  Sin embargo, a lo largo de la norma se reitera la preferencia de que la actuación sanitaria se preste en un centro público, pero admite que sea derivado a un centro privado concertado e incluso que en determinadas circunstancias sea un centro elegido por la paciente, asumiendo los gastos la administración sanitaria autonómica. ¿En qué circunstancias? Lo dice el artículo 19.5: "Si, excepcionalmente, la administración pública sanitaria no pudiera facilitar en tiempo la prestación, las autoridades sanitarias reconocerán a la mujer embarazada el derecho a acudir a cualquier centro acreditado en el territorio nacional, con el compromiso escrito de asumir directamente el abono de la prestación. En este supuesto, las autoridades competentes de las comunidades autónomas o del Estado asumirán también los gastos devengados por la mujer, hasta el límite que éstas determinen".

  Una prestación del sistema sanitario público

  Hay comunidades que no realizan abortos en sus servicios y para ellas está el artículo 18 de la ley que dice "las administraciones sanitarias que no puedan ofrecer dicho procedimiento en su ámbito geográfico remitirán a las usuarias al centro o servicio autorizado para este procedimiento, en las mejores condiciones de proximidad de su domicilio, garantizando la accesibilidad y calidad de la intervención y la seguridad de las usuarias".

  Las chicas de 16 y 17 años vuelven a poder abortar de manera libre durante las primeras 14 semanas de gestación (artículo 13bis). Un derecho que estaba en la redacción original de la ley pero que desapareció con la reforma del Partido Popular de 2015. 

  El Congreso aprueba la reforma del aborto con el registro de objetores para los sanitarios "directamente implicados", Ley trans: El Congreso da su apoyo definitivo a la ley y las terapias de conversión pasan a estar prohibidas y multadas, 'Ley trans': el CGPJ propone que las terapias de conversión no se prohíban en todos los casos El acceso gratuito a la anticoncepción está recogido en el artículo 7.b, que dice: "La distribución gratuita de métodos anticonceptivos de barrera en Las normas fueron aprobadas en la sesión del Congreso del 16 de febrero y han sido publicadas en el BOE el 1 de marzo. Off Soledad Valle. Madrid Profesión Política y Normativa Off
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  Huelga médica indefinida en Galicia a partir del 11 de abril

  Archivado: marzo 1, 2023, 11:57am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 01/03/2023 - 12:57 En todos los niveles asistenciales De izquierda a derecha, el delegado de CESM en Pontevedra, Enrique Fernández Carrera; el presidente de CESM Galicia, Ramón Barreiro Paz, y el secretario general, Enrique Marra-López. Foto: CESM GALICIA.

  La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos en Galicia (CESM Galicia) ha decidido ir a por todo. La amenaza que desde hace meses planea sobre el Servicio Gallego de Salud (Sergas) finalmente se ha hecho efectiva, y el sindicato médico ha convocado una huelga médica indefinida a partir de las 00.00 horas del próximo 11 de abril.

  Su lista de reivindicaciones es extensa y su llamamiento se dirige a los facultativos que prestan servicio en todos los niveles asistenciales: atención primaria (AP), atención hospitalaria (AH), el centro coordinador FPUS-061 y en las bases medicalizadas de las USVA, tanto de jornada ordinaria como de jornada complementaria (atención continuada o guardia médica). El presidente de CESM Galicia, Ramón Barreiro Paz; el secretario general, Enrique Marra-López, y el delegado de CESM Pontevedra, Enrique Fernández Carrera, han presentado esta misma mañana la convocatoria en una rueda de prensa celebrada en Pontevedra. 

  Galicia se sumará así a las comunidades autónomas que tienen un conflicto abierto en su sanidad pública. El objetivo declarado de la movilización es "revertir la lamentable situación que atraviesa la sanidad pública en Galicia desde hace una década, y que, en los últimos años, a causa de la pandemia, se ha agravado". Las reivindicaciones no excluyen prácticamente nada, pretenden transformaciones estructurales y abarcan las esferas asistencial, salarial y de derechos laborales.

  "Vamos a intentar paralizar todo. Hay protestas que afectan a todos los médicos y específicas para atención primaria, atención hospitalaria, MIR y 061", ha manifestado el secretario general de CESM Galicia. El sindicato inició a principios de año un diálogo con responsables del Sergas que dejó un buen sabor de boca a sus representantes en el primer encuentro, pero que se torció en el segundo, suspendiéndose las conversaciones. 

  CESM pretendía alcanzar "un acuerdo de mínimos" que evitase las protestas, pero acusa a sus interlocutores de la Consejería de Sanidad de no mostrar la más mínima voluntad política y de carecer de capacidad de decisión, y no oculta que la convocatoria espera forzar a la consejería a "una negociación real".

  Las reivindicaciones

  De la larga lista de demandas, CESM considera irrenunciable la jornada de 35 horas para todos los facultativos y la generalización del complemento específico. Marra-López ha puntualizado que el complemento específico no es solo la exclusividad: "Hay cinco ítems además de la exclusividad, como la peligrosidad y la especial dificultad. En nueve comunidades autónomas han asignado un valor a cada parte. Nosotros queremos lo mismo, que nos paguen los otros cuatro".

  Otra reivindicación general para todos los médicos, y que la central considera esencial, es el incremento del precio de la hora de guardia, presencial y localizada, diferenciando entre laborables y fines de semana o festivos, incluidos los MIR. Además, exige la declaración de los días 24 y 31 de diciembre como no laborables para el personal sanitario (ya es así en el resto de la Función Pública de Galicia); la libranza extra tras una guardia en víspera de festivo, y la creación y cobertura de todas las vacantes existentes, con inclusión general en ofertas públicas de empleo y concurso de traslados.

  Una petición "irrenunciable" es el incremento del precio de la hora de guardia

  CESM Galicia reconoce que la situación más crítica se vive en primaria y este ámbito concentra más reivindicaciones que cualquier otro, pero sostiene que en el hospital no atraviesan mejores momentos y existe mucho malestar. Recuerda que se trata de una cadena y que los problemas de atención primaria acaban afectando a atención hospitalaria: "Si arreglamos atención primaria y las urgencias, arreglamos el hospital", ha declarado el secretario general.

  Para el primer nivel asistencial, CESM quiere una reforma profunda, aunque hay medidas que son de urgente necesidad, como la implantación de agendas cerradas, con un máximo de 25/30 pacientes y un tiempo de consulta no inferior a 10 minutos por paciente. Aboga por restringir la telemedicina a los casos indicados por el facultativo y por la retirada del sistema de gestión integral de la demanda en equipo (XIDE según sus siglas en gallego). "Las inversiones en primaria han sido en edificios, tecnología y aplicaciones informáticas, no en recursos humanos", denuncia.

  Una de las propuestas más disruptivas es terminar con el concepto actual del punto de atención continuada (PAC). Apuesta por urgencias extrahospitalarias de 24 horas todo el año y por el triaje Manchester, de manera que, tras una valoración, se preste atención sólo a urgencias objetivas, y que se deriven a consulta ordinaria las que no lo sean. Según Marra-López, "la barra libre que ofrece el Sergas a la población es un engaño, no se puede ofrecer lo que no hay".

  Marra-López: "La barra libre que ofrece el Sergas a la población es un engaño"

  El sindicato defiende un modelo retributivo para primaria basado en la asistencia prestada y en los conceptos capitativos (establecer un presupuesto por ciudadano y año), y una retribución en las urgencias extrahospitalarias en función del acuerdo para las urgencias hospitalarias. Solicita que se aplique el complemento de turnicidad a todo el personal que trabaje a turnos y el de atención urgente en urgencias extrahospitalarias. También que se regule, se reconozca y se pague al tutor MIR.

  La relación de demandas para primaria sigue con una planificación anual para la cobertura de vacaciones, permisos, bajas e incidencias; una catalogación clara de los puestos de difícil cobertura con reconocimiento curricular y retributivo; la recuperación del concepto de equipo liderado por el médico y de las gerencias de AP que incremente sustancialmente la inversión en recursos humanos.

  Atención hospitalaria, 061 y MIR

  Para los facultativos de atención hospitalaria, CESM reclama la regulación de las guardias localizadas y sus libranzas, así como la actualización del precio de los módulos de atención continuada para facultativos exentos de guardias, "cuyo acuerdo se adoptó hace 25 años". Como en AP, exige el reconocimiento y emolumentos para el tutor MIR y la catalogación clara de los puestos de difícil cobertura en hospitales comarcales, con reconocimiento curricular y retributivo.

  CESM Galicia propone cambiar el modelo de los PAC para aliviar la sobrecarga en primaria, Galicia, condenada por vulnerar los derechos de integridad física y salud de sus médicos , Las urgencias de Galicia viven su particular 'tormenta perfecta', Galicia convocará 413 plazas por concurso de méritos y crea una bolsa para guardias en PAC, El complemento de exclusividad amenaza con provocar otra huelga en Galicia La aplicación del complemento de turnicidad para todo el personal que haga turnos y del complemento de atención urgente, son las principales demandas CESM convoca a los médicos de todos los niveles asistenciales, incluido el 061, para reivindicar mejoras salariales, laborales y asistenciales. coronavirus Off María R. Lagoa. A Coruña Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Asturias: las enfermeras pueden ser directoras generales

  Archivado: marzo 1, 2023, 11:33am UTC por aliciaserrano

  Formación aliciaserrano Mié, 01/03/2023 - 12:33 El TSJ de Asturias ratifica el criterio del CGE El TSJ de Asturias ratifica el criterio del Consejo General de Enfermería: las enfermeras pueden ser directoras generales.

  El nombramiento de una enfermera como directora general es conforme a derecho según ha ratificado en una sentencia el Tribunal Superior de Justicia de Asturias, que viene a ratificar la postura del Consejo General de Enfermería (CGE) que defiende que por su experiencia y formación pueden ocupar altos cargos en la Administración.

  Hay que recordar que, en diciembre de 2021, la Consejería de Salud el Principado de Asturias nombró como directora general de Cuidados, Humanización y Atención Sociosanitaria a María Josefa Fernández Cañedo, enfermera de profesión. Esta decisión fue recurrida por el Colegio de Médicos de Asturias por entender que, como enfermera, carecía de la formación y experiencia necesarias para el desempeño de su cargo, que, a su juicio, solo podía ser ocupado por un graduado en Medicina.

  Tal y como defendió la consejería de Salud en sus alegaciones, "en el caso que nos ocupa, un diplomado en Enfermería posee una formación universitaria acreditada en el ámbito sanitario y, simultáneamente, en su experiencia profesional puede ser un excelente gestor de un departamento administrativo".

  Además, explican que las funciones de la dirección general de cuidados, "resultan de discutible encaje único en el perfil de un graduado en Medicina, siendo perfectamente asumibles por cualquier profesional del sector sanitario con independencia de su titulación". Argumento que también defendió tanto el CGE, como el Colegio de Enfermería de Asturias, personados en la causa y que ahora el TSJ de Asturias ha ratificado.

  Instituciones Penitenciarias se compromete a actualizar las competencias de las enfermeras de prisiones, Médicos y enfermeras de AP y especializada se coordinan para manejar al paciente crónico complejo, Cuidados enfermeros para reducir las secuelas de los tratamientos en la piel del paciente oncológico , Así es la transición de los menores transgénero cuando reciben el acompañamiento social de sus familiares  Para el Tribunal, tal y como se describe en la estructura orgánica de la consejería, "se trata de funciones típicas de dirección, gestión y coordinaci Para el Tribunal, las funciones de la dirección general de cuidados resultan de discutible encaje único en el perfil de un graduado en Medicina. Off Pere Íñigo. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Tomás Cobo reivindica la troncalidad como una vía para la reespecialización

  Archivado: marzo 1, 2023, 11:24am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 01/03/2023 - 12:24 En el 'Foro Salud' Tomás Cobo, presidente de la OMC, en el 'Foro Salud' organizado por Nueva Economía Fórum. Foto: NUEVA ECONOMÍA FÓRUM

  El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Tomás Cobo, ha hecho repaso de algunos de los temas de la actualidad sanitaria con motivo de sus primeros dos años al frente de la institución. En su intervención en el "Foro Salud" de Nueva Economía Fórum, Cobo ha abogado por dar una vuelta al sistema de formación MIR y en concreto en reivindicar la antigua troncalidad como vía de reespecialización, ya que esos médicos tendrían "más capacidad de movimiento".

  El decreto de troncalidad, aprobado en 2014 tras más de una década de debate y suspendido por el Tribunal Supremo dos años después, planteaba la organización de las diferentes especialidades en una serie de 'trocos' (el tronco médico, el quirúrgico, laboratorio, imagen clínica y tronco de Psiquiatría) que pretendían tener una formación común durante los dos primeros años, para que luego el residente se especializara en un área concreta. El decreto incluía la posibilidad de reespecialización haciendo un examen específico sobre el tronco común. Sin embargo, la norma fue suspendida por el Supremo al carecer de una adecuada memoria de impacto económico.

  "Se trabajó muchísimo en la troncalidad durante mucho tiempo y todo quedó en un cajón. La troncalidad es esencial para que desde un tronco se puedan acceder a una especialidades u otras, porque habrá algunas que desaparezcan en el futuro", ha argumentado Cobo, que ha apuntado a la inteligencia artificial como uno de los factores que pueden contribuir a la desaparición de ciertas especialidades.

  Además, ha señalado que "hay que dejar de generalizar sobre la falta de médicos" pues, al igual de Medicina de Familia tiene un problema de déficit, otras como Cirugía Cardiovascular denuncian que se aprueban más plazas MIR de las necesarias.

  En el encuentro con numerosas personalidades del sector, el presidente de la OMC ha defendido que "hay que diferenciar entre el modelo y el sistema sanitario. El modelo es el mejor regalo que nos hemos podido hacer los españoles en 100 años", ha señalado, reivindicando el modelo "universal, público y gratuito es el eje del bienestar social". 

  "Es el sistema el que tiene que sostener el modelo, pero hasta el mejor traje que haga un sastre termina envejeciendo", ha reconocido Cobo, añadiendo que también ahí debe implicarse la privada.
  Sin embargo, "una de las fracturas que tiene el sistema es el trato a los médicos a lo largo de los últimos 20 años. Es difícil mantener un sistema cuando hemos tenido 17 ministros en los últimos 20 años", ha lamentado.

  Las tres quiebras del liderazgo médico

  Cobo ha defendido que "el liderazgo médico es clave" dentro del equipo multidisciplinar, pero "este liderazgo tiene tres quiebras": la precariedad laboral, el poco tiempo reconocido para la formación médica continuada y el bajo reconocimiento salarial respecto al resto de Europa.

  Y una de las especialidades que más está sufriendo estos problemas es Medicina Familiar y Comunitaria: "Es imposible conocer a la familia con un contrato de días o semanas". Ha instado a poner incentivos especialmente para las plazas de difícil cobertura, "pero de manera general, no con medidas aisladas".

  El Supremo anula el Real Decreto que regula la troncalidad, España pagará en cinco años la falta de planificación en las plantillas médicas, Primer borrador nacional para definir las plazas de difícil cobertura en AP Ha explicado que hay que hacer más atractivo el programa MIR de Familia, actualmente en reforma, y, entre otras cuestiones, hay que hacer que tanto el El presidente de la OMC defiende que "no hay que generalizar" a la hora de hablar del déficit de médicos, analizando especialidad por especialidad. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  El análisis genómico predice candidatos con esquizofrenia a terapia con clozapina

  Archivado: marzo 1, 2023, 11:12am UTC por raquelserrano

  Psiquiatría raquelserrano Mié, 01/03/2023 - 12:12 Primer estudio mundial en 'JAMA Psychiatry' La esquizofrenia es una de las patologías más complejas de la salud mental. Foto: DM.

  Existe un fármaco muy eficaz para el tratamiento de los pacientes con esquizofrenia, la clozapina, pero tiene un inconveniente. Su uso se asocia a un efecto adverso que, aunque no es muy frecuente, puede llegar a ser muy grave: la agranulocitosis, un trastorno que compromete de forma importante el sistema inmunitario. Por ello, la clozapina está indicada para los pacientes que no responden de forma adecuada a los fármacos de primera y segunda línea.

  Uno de los problemas a los que se enfrentan los psiquiatras para tomar esta decisión es la falta de herramientas para predecir qué pacientes no responderán completamente a las primeras líneas de tratamiento. Hasta ahora, es necesario ir probando y esperar a ver los resultados, lo que puede demorar semanas, meses o años. Esto implica que los pacientes que no responden adecuadamente presenten recaídas y/o ingresos, comprometiendo su funcionalidad y calidad de vida y empeorando su pronóstico a largo plazo.

  Ahora, un estudio en que Justo Pinzón Espinosa, investigador del Grupo de Salud Mental del Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau – IIB Sant Pau -que lidera María Portella-, firma como primer autor compartido con  Bochao Lin, de la Universidad de Maastricht y liderado por Jurjen Luykx, de la Universidad de Utrecht, pone sobre la mesa una herramienta genómica novedosa.

  Este nuevo método ayudaría a predecir qué pacientes responderán mal a los tratamientos convencionales y, por tanto, serían candidatos al tratamiento con clozapina de forma precoz, lo que mejoraría el control de síntomas, la calidad de vida y su evolución.

  El estudio se ha realizado como parte de la tesis doctoral de Pinzón Espinosa en la Universidad de Barcelona, cuyos directores son Narcís Cardoner Álvarez, jefe de servicio de Psiquiatría del Hospital de Sant Pau y Jurjen J. Luykx, del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Utrecht y el University Medical Center Utrecht, en Países Bajos.

  Un tercio de no respondedores 

  La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a cerca de 24 millones de personas en todo el mundo, es decir, a 1 de cada 300 individuos. Se caracteriza por una importante deficiencia en la forma en que se percibe la realidad y por cambios de comportamiento y síntomas afectivos y cognitivos que pueden afectar de forma muy importante la calidad de vida de los pacientes. Lo más frecuente es que aparezca al final de la adolescencia o entre los 20 y los 30 años de edad, y en hombres suele manifestarse antes que en mujeres.

  La clozapina es un antipsicótico indicado para el tratamiento de la esquizofrenia resistente, o bien, en pacientes que presentan reacciones adversas graves a otros fármacos. Se estima que más de un tercio de las personas que padecen esta enfermedad pueden alcanzar una remisión completa de los síntomas con el tratamiento adecuado. Algunos pacientes experimentan recurrentemente un empeoramiento y una remisión de los síntomas a lo largo de la vida y, otras, un empeoramiento gradual de los síntomas con el paso del tiempo.

  Narcís Cardoner Álvarez, Justo Pinzón Espinosa y María Portella, autores del trabajo. Foto: IIB SANT PAU.

  Según Pinzón Espinosa, "aproximadamente uno de cada tres pacientes es resistente al tratamiento. Esto implica que le damos un fármaco y, si no funciona, pasamos a segunda línea. Si vuelve a fallar entonces pasamos a la clozapina, pero por el camino pueden haber pasado un par de años y el paciente haber tenido recaídas graves, con todo lo que esto implica en su vida cotidiana afectiva, familiar y labor. Estamos hablando de pacientes muy jóvenes, la mayoría, y para muchos de ellos las reagudizaciones pueden significar abandono de los estudios, baja laboral, problemas de pareja, aislamiento en casa y, sobre todo, sufrimiento mental".

  En este estudio, que publica la revista JAMA Psychiatry se utilizó la puntuación de riesgo poligénico para la esquizofrenia (PRS-SCZ, por sus siglas en inglés) y "por primera vez en el mundo hemos logrado discernir qué grupo de pacientes tienen mayor carga poligénica de riesgo de esquizofrenia, asociar su gravedad con factores genéticos y estratificarlos para predecir su necesidad de tratamiento con clozapina a seis años vista", Pinzón.

  Este profesional indica que la esquizofrenia tiene hasta un 80% de componente genético. Lo que hemos conseguido en este estudio es poder predecir la mala respuesta de los pacientes a los tratamientos de primera y segunda línea mediante sus datos genómicos, con lo que podemos detectar a los pacientes que son candidatos a recibir clozapina en primera línea, ahorrándoles episodios de agudización, pérdida de funcionalidad y sufrimiento pudiendo ir directamente a un tratamiento que será efectivo para ellos".

  Esquizofrenia en jóvenes: hacia una terapia precoz, Decenas de genes esenciales para la vida asociados a esquizofrenia, La esquizofrenia y la depresión podrían originarse a partir de un mismo substrato cerebral Los investigadores analizaron datos de 2.300 participantes de dos cohortes de Bélgica, Turquía, Países Bajos y España. Se estudió la información genóm Detecta pacientes con mayor carga poligénica de riesgo, asocia gravedad con factores genéticos y estratifica la necesidad de terapia con clozapina a seis años vista. Off Pere Iñigo. Madrid Neurología Genética Farmacología Investigación Off
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  Beatriz González: "El talento profesional es el gran capital del sistema"

  Archivado: marzo 1, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Mié, 01/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM Beatriz González López Valcárcel, catedrática de métodos cuantitativos en Economía y Gestión de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Vídeo: SERGIO G. VALERO

  Diario Médico ha cumplido 30 años al frente de la información sanitaria y para celebrarlo ha recorrido la geografía española pasando por 14 comunidades para repasar la situación del sector. Durante el viaje ha contado con personalidades de cada autonomía en los diferentes encuentros, pero también han participado de manera audiovisual profesionales de sector en diversas áreas para dar su punto de vista del panorama actual. Un a de ellas ha sido Beatriz González López Valcárcel, catedrática de métodos cuantitativos en Economía y Gestión de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, quien ha hablado de la planificación profesional de la sanidad. "Dentro de 30 años habrá profesiones sanitarias y especialidades médicas que ahora no podemos ni imaginar", ha dicho. 

  Así, asegura que "aunque haya un número suficiente de profesionales, globalmente siempre será difícil cubrir las plazas poco atractivas en lugares remotos o profesionalmente poco estimulantes". Por este motivo en su opinión los números solo son indicativos. "Hacen falta medidas de de incentivación para ocupar las plazas que son menos atractivas".

  Sobre esta idea también hace referencia a la crisis que sufre la atención primaria. "No es solo un tema de grandes números, sino también de cómo se distribuyen los profesionales en el territorio y cómo conseguir alinearlos y que lo individualmente atractivo coincida con lo socialmente deseable".  

  En España faltan buenas políticas de planificación y gestión de los RRHH sanitarios, La profesión médica, unánime: "No faltan médicos, faltan buenos gestores", Familia lamenta que Sanidad obvie a las unidades docentes en su informe de plazas MIR Soluciones La catedrática propone varias soluciones que se pueden tomar a corto plazo para solucionar el problema. "Básicamente consisten en cambia Beatriz González, catedrática de métodos cuantitativos en Economía y Gestión de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, habla de la planificación profesional de la sanidad. Off Sara Domingo. Madrid Off
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  Restringir un alimento en el abordaje inicial de la esofagitis eosinofílica, tan eficaz como excluir seis

  Archivado: marzo 1, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Inmunología soniamoreno Mié, 01/03/2023 - 08:00 Tratamiento dietético La leche y los lácteos son la principal fuente de calcio y vitamina D en población infantil.

  La dieta de eliminación de alimentos que a menudo se utiliza en la esofagitis eosinofílica podría reducirse a un solo alimento, según ha mostrado el primer gran ensayo multicéntrico y aleatorizado sobre tratamiento dietético en pacientes con esta enfermedad que se acaba de publicar en The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

  La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica caracterizada por un exceso de glóbulos blancos (eosinófilos) en el esófago. La inflamación alérgica causada por los alimentos daña el esófago e impide que funcione correctamente, provocando en las personas que sufren esta afección degluciones dolorosas, incluso tragar pequeñas cantidades de comida. Además de la disfagia, puede producir perforación espontánea del esófago e impactación alimentaria.

  En 2007, un gastroenterólogo pediátrico de Chicago restringió varios alimentos a los pacientes, y se los volvió a introducir uno por uno. En ese estudio, y en otros posteriores, se vio que la leche es la principal responsable de la enfermedad, seguida por el trigo y el huevo. En España, se ha identificado que tras estos alimentos, las legumbres, el pesado y el marisco son los alérgenos más frecuentes.

  La exclusión de los seis alimentos de la dieta ha sido piedra angular del tratamiento de la esofagitis eosinofílica, pues reducía sustancialmente los síntomas. En los últimos años, se han efectuado pequeños estudios no aleatorizados sobre la eliminación de uno a cuatro de los alimentos alérgenos más comunes, con cierto éxito. Sin embargo, los riesgos y beneficios relativos de eliminar muchos alimentos frente a unos pocos al inicio de la terapia basada en la dieta seguían sin estar claros.

  En este ensayo multicéntrico, realizado por un grupo del Hospital Infantil de Cincinnati, bajo la dirección de Marc Rothenberg, de la División de Alergia e Inmunología, se ha comparado de forma aleatorizada la dieta de eliminación de los seis alimentos frente a la de un único alimento.

  Los resultados muestran que el margen entre la dieta de eliminación de un alimento y la de seis no es significativo, tanto en términos de remisión histológica como de mejoría de los síntomas.

  Las pruebas objetivas aportadas “demuestran que el valor de la terapia dietética, en particular la dieta de eliminación de seis alimentos, podría haberse sobrestimado en estudios anteriores”, destaca Stephen Attwood, del Departamento de Investigación en Servicios Sanitarios de la Universidad de Durham, en un editorial sobre el estudio en la revista.

  Attwood, quien no ha participado en el estudio, añade que “dada la complejidad en la vida cotidiana cuando se intenta evitar seis alimentos y la gran dificultad de mantener tal esfuerzo durante más de un año, estas pruebas sobre el valor de mantener una terapia dietética sencilla son importantes”.

  Y concluye que “además de ser más fácil de cumplir, una dieta de eliminación de un solo alimento (o quizás una dieta de eliminación de dos alimentos que evite la leche y el trigo) requiere menos endoscopias repetidas que las siete endoscopias necesarias para determinar qué alimentos son relevantes en el enfoque multialimentario”.

  Crean un sensor ingerible que ayudaría a los médicos a identificar problemas gastrointestinales, Un nuevo sistema, sencillo y económico, detecta alérgenos en la industria alimentaria, Encuentran una nueva forma por la que la microbiota de la madre pasa al hijo En el ensayo participaron 129 adultos de entre 18 y 60 años con diagnóstico confirmado de esofagitis eosinofílica, síntomas activos y un elevado númer Según los resultados del primer ensayo aleatorizado multicéntrico que compara las dos dietas de eliminación de alimentos. Off Sonia Moreno. Madrid Aparato Digestivo Off
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  Servicio de nutrición en la oficina de farmacia

  Archivado: marzo 1, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Opinión gemasuarez Mié, 01/03/2023 - 08:00 A la vanguardia Según el estudio de Elogia Pharma, la farmacia física es el canal principal de compra de productos de nutrición (48%), seguida de la farmacia on line (13%) y Amazon y la parafarmacia on line, con un 7% cada uno.

  El farmacéutico, por definición, es el técnico del medicamento. Pero, además, por formación de grado y de posgrado, es técnico en otras materias entre las que se encuentra la alimentación/nutrición, de tal forma que la sección de farmacéuticos en la alimentación es la más numerosa en el Consejo General de COF después de la de oficina de farmacia. 

  Aquilino García Perea, vocal de Alimentación del Consejo General de COF.

  Son incontables los consejos nutricionales que el farmacéutico regala a sus pacientes desde la oficina de farmacia desde que la ciencia de la nutrición existe. Pero, además, desde la Vocalía Nacional de Alimentación, desde hace ya años, vamos más allá de la educación nutricional aislada, cada farmacéutico individualmente desde su puesto de trabajo, sino que se organizan grandes campañas en las que la educación nutricional a la población se hace de manera a ordenada y a la vez por miles de farmacéuticos que previamente reciben una formación adecuada a tal efecto. Ejemplos de ello son los desayunos saludables, en los que cientos de miles de niños han aprendido a desayunar correctamente; las campañas de hidratación, y, sobre todo, los Planes de Educación Nutricional por el Farmacéutico (Plenufar), de los que ya vamos por la séptima edición: Valoración de la calidad de vida y del bienestar nutricional de la población.  

  ¿Porqué surge este Plenufar 7? Porque en nutrición los criterios de salud pública, considerando a toda la población como un grupo homogéneo a tratar, ya no son sanitariamente apropiados, pues las demandas son heterogéneas dependiendo de cada individuo. Un ejemplo fuera de lo alimentario para entenderlo mejor: no podemos pretender que toda la población tenga una única talla de pantalones. Hay distintas tallas dependiendo de cada grupo de personas. Por eso hay que hacer distintas tallas para poder vestir a toda la población en su conjunto.

  Una ciencia en evolución

  En este sentido la ciencia de la alimentación evoluciona irremediablemente hacia la nutrición personalizada de precisión. Y los farmacéuticos con este Plenufar 7 hemos hecho una aproximación a esta nueva idea como no se había hecho nunca hasta ahora en ningún ámbito profesional. 

  El 'Plenufar' VII abre las puertas a implantar el servicio de consejo nutricional en la farmacia, Aquilino García (Consejo): "Mejorar la adherencia a la dieta mediterránea es algo inherente en nuestro trabajo", Leche materna 'vs' fórmulas lácteas: la visión de la farmacia Así pues, casi dos mil farmacéuticos de toda España nos pusimos manos a la obra. En primer lugar, nos formamos en alimentación y en el impacto que est Off Aquilino García, vocal de Alimentación del Consejo General de COF. Farmacia Comunitaria Opinión Opinión Off
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  Asturias: así es su método para atraer a médicos de otras autonomías

  Archivado: marzo 1, 2023, 7:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 01/03/2023 - 08:00 Encuentros autonómicos Asturias tiene una convocatoria abierta permanente de movilidad voluntaria, conocida como traslados, cada seis meses. Ilustración: GABRIEL SANZ.

  El Pabellón de Exposiciones de La Magdalena de Avilés fue el escenario elegido para el Encuentro con la Sanidad del Principado de Asturias, donde se habló de la importancia del trabajo en red, sobre todo tras la experiencia de la pandemia, y la digitalización de los sistemas de información para atender a una población crónica y envejecida. 

  Sobre esto y más se pronunció el consejero de Salud Pablo Ignacio Fernández Muñiz, que llegó al cargo en julio de 2019, pocos meses antes de que irrumpiera la covid-19, tras dejar la dirección del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). 

  Antes de su intervención tuvo lugar una mesa redonda en la que participaron la directora general de Salud Pública, Lidia Clara Rodríguez García; la directora general de Política y Planificación Sanitarias, Montserrat Bango, y el director de la Agencia de Seguridad Alimentaria, Sanidad Ambiental y Consumo, José Ignacio Altolaguirre.

  AP y RRHH 

  Aunque Asturias tiene la tasa de médicos de familia por habitante más alta del país (127 por 100.000, cuando la media nacional es de 87), según destacó el consejero, "necesitamos más profesionales sanitarios que en otros lugares, por las peculiaridades de dispersión y tasas de envejecimiento".

  De hecho, la población asturiana tiene el mayor número de personas de más de 65 años en España, como recalcó la directora general de Política y Planificación Sanitarias, Montserrat Bango, en la mesa redonda.

  Han invertido 450.000 euros en una plataforma de secuenciación masiva de terapia celular

  Si bien Fernández Muñiz admitió tener déficit de profesionales sanitarios en todas las especialidades, y no solo de médicos, sino también de enfermeras, detalló que a partir del próximo año se empezará a notar mejoría en todas. 

  ¿Cómo? "En Asturias estamos aumentando la oferta de plazas MIR. Aquí se ofertan todas las plazas de medicina Familiar y Comunitaria que están acreditadas", recalcó el consejero; también aludió a la existencia de "una convocatoria abierta permanente de movilidad voluntaria, conocida como traslados, cada seis meses; desde que están en marcha hace unos años ya han venido 55 médicos de otras autonomías".

  Para hacer más atractiva la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, subrayó la importancia de trabajar, por ejemplo, con las universidades: "Conseguir que haya más presencia del trabajo de atención primaria (AP), con una asignatura propia, una cátedra dirigida a cuestiones como AP, salud pública, atención comunitaria...".

  ¿Objetivos en recursos humanos? "A través del plan de estabilización de los profesionales, que las plazas no fijas sean menores del 8%", incidió Bango. Prevén abordar en el primer semestre de 2023 el plan de estabilización, "y estamos con un decreto de especialización de Enfermería".

  Bango añadió que están reforzando los centros de salud con un mapa más amplio de profesionales: "Ya los hemos dotado de farmacéuticos de AP, odontólogos, higienistas dentales, trabajadores sociales... Necesitamos desburocratizar las consultas".

  Salud mental

  En salud mental, la directora general de Salud Pública, Lidia Clara Rodríguez García, recalcó que se ha visto afectada por la pandemia, "pero antes también era un aspecto preocupante. En Asturias estamos trabajando no solo desde esta dirección general, sino también desde el Servicio de Salud y otras consejerías e instituciones, en promover el bienestar emocional".

  En concreto, se refirió a que el Plan de Salud Mental de Asturias no solo presta atención a personas que ya tienen problemas, sino también pone el foco en la promoción de la salud mental como parte de una salud integral: "Estamos implicados todos como sociedad".

  Gestión de la covid

  En términos generales, el consejero señaló como una lección muy importante, aprendida durante la pandemia, trabajar en red entre todas las comunidades autónomas: "Una comunidad como Asturias, uniprovincial, se queda muy pequeñita, no solo en la magnitud del problema, sino también en su duración. Ya estamos por el tercer año de pandemia".

  Tan vital considera este trabajo en red que valoró positivamente cómo desde febrero de 2020 se están realizando reuniones del Consejo Interterritorial "muy a menudo y periódicas, porque todos nos estamos beneficiando de este funcionamiento en red".

  En otro orden de cosas, el consejero abogó también por la necesidad de tener reservas estratégicas de material, "para poder utilizar de manera ágil".

  El objetivo de su Plan de Estabilización es que las plazas no fijas sean menores del 8 por ciento

  En resumen, "apredimos lecciones que sirven para vigilancia epidemiológica, salud pública y el resto de retos que tenemos en los sistemas sanitarios".

  El consejero reconoció que los sistemas de salud pública no estaban con la dotación suficiente para atender una pandemia, "pero tampoco para afrontar lo que nos pueda llegar en el futuro. Lo primero que hemos aprendido es la necesidad de dotar a todas las consejerías de los recursos necesarios, incluidos los recursos humanos".

  Asturias trabaja en digitalizar y desburocratizar su Sanidad, "Tenemos déficit en todas las especialidades, pero ya hemos atraído a 55 médicos de otras CCAA", Asturias: los médicos de atención primaria, molestos por las declaraciones de Barbón sobre la consulta presencial Por su parte, el director de la Agencia de Seguridad Alimentaria, Sanidad Ambiental y Consumo, José Ignacio Altolaguirre, detalló la génesis de la age Trabajo en red, digitalización e iniciativas para combatir la falta de profesionales sanitarios protagonizaron el ‘Encuentro con la Sanidad del Principado de Asturias’. Off Carmen Torrente Villacampa. Avilés Profesión Off
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  "Mostraremos cómo el farmacéutico de hospital puede traducir la evidencia en atención sanitaria de primera línea"

  Archivado: marzo 1, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Mié, 01/03/2023 - 08:00 Entrevista: András Süle András Süle, presidente de la Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital. Foto: MARIONA RIBO/EAHP

  Neumáticos calibrados. Suspensión configurada. Alerones nivelados. Motores, rugiendo. Se ultiman los detalles finales y todo está casi listo para dar el pistoletazo de salida. Falta muy poco para que Lisboa, la capital portuguesa, acoja el 27º Congreso de la Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglés), una cita profesional que se celebrará del 22 al 24 de marzo bajo el lema From drug design to treatment success. What really matters to patients? (en castellano: Desde el diseño del fármaco hasta el éxito del tratamiento. ¿Qué es lo que realmente importa a los pacientes?).

  Se trata de un encuentro que recupera un formato más habitual después de las limitaciones impuestas en estos últimos años por la pandemia de la covid-19 y que abordará muy diversas cuestiones de interés para la profesión, como los nuevos paradigmas de atención, el uso seguro de los medicamentos, los cambios que ha generado la pandemia en la gestión de los servicios de Farmacia, la medicina basada en la evidencia, la investigación y la subespecialización. Todas ellas confluyen en un objetivo común: brindar la mejor atención a los pacientes, desde los pasos iniciales del medicamento hasta el éxito de la terapia.

  Para conocer con más detalle los pormenores de este simposio europeo y sus principales novedades, András Süle, presidente de la EAHP, en una entrevista con este periódico, analiza sus líneas maestras y pone el foco en las cuestiones capitales.

  Pregunta. ¿Cuáles son los principales atractivos y novedades profesionales del 27º Congreso de la EAHP?

  Respuesta. Resulta difícil seleccionar solo algunos, ya que el programa desarrollado por nuestro comité científico está repleto de sesiones interesantes, talleres prácticos y conferencias magistrales centradas en la comunicación, la interacción y los enfoques personalizados. Desde el diseño del fármaco hasta el éxito del tratamiento. ¿Qué es lo que realmente importa a los pacientes? será el lema de este congreso y las sesiones preparadas en relación con este asunto mostrarán cómo los farmacéuticos de hospital pueden traducir la evidencia basada en la investigación en atención sanitaria de primera línea.

  P. ¿Y si tuviese usted que destacar alguna sesión en particular?

  R. Personalmente, una de mis favoritas es la sesión de difusión de los grupos de interés especial (SIG, por sus siglas en inglés) de la EAHP. Creados en 2020, estos grupos recopilan y evalúan la evidencia en campos específicos, innovadores y novedosos de la práctica farmacéutica hospitalaria con el objetivo de abordar las necesidades de los pacientes y hacer avanzar la profesión.

  Tenemos variedad de SIG y dos de ellos compartirán sus resultados. La presentación titulada La hoja de ruta de EAHP para eliminar los daños evitables aclarará las causas fundamentales y recomendará medidas para reducir los daños evitables en el suministro, la preparación y la administración segura de medicamentos en los hospitales europeos. Durante la segunda presentación, Investigación de errores de medicación en unidades de cuidados intensivos, los participantes se familiarizarán con las recomendaciones sobre políticas que el SIG desarrolla para mejorar la seguridad de los medicamentos y que pueden contribuir a reducir los errores de medicación en las UCI de toda Europa.

  P. He visto que el programa científico es muy completo. ¿Cuáles son las grandes cuestiones que se quieren debatir y qué reflexiones se espera obtener?

  R. Las diferentes sesiones evaluarán de forma crítica todo el proceso farmacéutico desde la perspectiva del paciente y determinarán qué es lo que realmente les importa y cómo los farmacéuticos de hospital podemos hacer que eso suceda. Se espera que los farmacéuticos de hospital que vengan a Lisboa se vayan de la ciudad con inspiración para satisfacer las necesidades del paciente en cuanto a la continuidad y a la calidad de la terapia y a la seguridad.

  András Süle, durante el anterior congreso de la EAHP, que se celebró en Viena (Austria). Foto: MARIONA RIBO/EAHP

  Además, los seminarios y talleres cubren un abanico de temas que incluyen, entre otros, actividades de investigación, digitalización de la farmacia hospitalaria, escasez de medicamentos, procesos de adquisición, medicamentos de terapias avanzadas, garantía de calidad en la formulación magistral, farmacogenómica, trasplante renal, seguridad de medicamentos, esfuerzos necesarios para avanzar hacia un hospital verde, prescripción y vigilancia, medicación al final de la vida y medidas de experiencia informadas por el paciente y medidas de resultado informadas por el paciente (PREM y PROM).

  También contamos con un evento Synergy Satellite enfocado en los medicamentos complejos no biológicos y en nanomedicamentos, y un seminario de farmacoterapia que cubre el uso seguro de medicamentos en pacientes con cirrosis. Los jóvenes profesionales tendrán la oportunidad de aprender de experiencias profesionales de otros a través de un formato interactivo que permitirá resolver todas las consultas que quieran plantear. Y por último, pero no menos importante, las mejores prácticas serán difundidas por nuestros nominados a los premios de pósteres y a través de las iniciativas de buenas prácticas.

  P. ¿Por qué considera que los farmacéuticos de hospital europeos no deben perderse este encuentro?

  R. Este 27º congreso es una excelente oportunidad para que los farmacéuticos hospitalarios conozcan los últimos avances y establezcan contactos con colegas de muchos países diferentes. Los últimos años han supuesto una era importante para la profesión farmacéutica hospitalaria europea, durante la cual se puso a prueba nuestro compromiso con la atención al paciente y la seguridad de los medicamentos, así como nuestra dedicación a la medicina basada en la evidencia. Creo que la farmacia hospitalaria asumió el desafío de manera constante y tuvo un resultado sobresaliente. Además, la pandemia permitió que los farmacéuticos de hospital asumieran nuevos roles, algo que proporcionó un mayor reconocimiento y una mayor visibilidad de todos los servicios que ofrecen y realizan nuestros colegas.

  P. Este congreso llega en un momento en el que se empieza a superar la pandemia de la covid-19. ¿Cuál es su valoración sobre el trabajo que realizan los farmacéuticos de hospital europeos frente al coronavirus?

  R. Los farmacéuticos de hospital han sido actores clave, junto con otros profesionales sanitarios, en la lucha contra la pandemia. La profesión ha estado en primera línea. Como expertos en medicamentos, los farmacéuticos hospitalarios han sido fundamentales para garantizar que los pacientes del hospital pudieran acceder a sus fármacos. Desde asegurar la cadena de suministro a través de nuevos procedimientos de compra y nuevos apoyos logísticos (para combatir la escasez) hasta realizar revisiones de la medicación para pacientes con covid-19, los farmacéuticos hospitalarios han ejecutado una amplia gama de tareas para apoyar el funcionamiento óptimo del hospital y la entrega segura de los servicios de Farmacia durante estos tiempos difíciles. Por ejemplo, la covid-19 también ha resaltado la importancia de la farmacia hospitalaria para garantizar una respuesta rápida a las necesidades de los pacientes y enfoques basados en la evidencia para el manejo de las terapias.

  En detalle, algunas de las principales tareas realizadas por los farmacéuticos de hospital durante la pandemia de covid-19 han sido:

  • Análisis de evidencia que se ha generado, incluyendo la evaluación de beneficios y riesgos, para la elaboración y revisión de protocolos de tratamiento para la covid-19.

  • Administración de antibióticos para garantizar la prescripción correcta de antibióticos para pacientes con covid-19.

  • Revisiones de medicamentos para pacientes con covid para garantizar el manejo terapéutico, seguimiento de pacientes, monitorización, revisión y conciliación de la medicación.

  • Coordinación del suministro de vacunas y medicamentos específicos para la covid-19, en particular por los farmacéuticos que trabajan en hospitales que distribuyen vacunas/medicamentos específicos para la covid a otros hospitales y áreas regionales.

  • Explorar y asegurar formas alternativas de obtener medicamentos para combatir la escasez de medicamentos. Esto incluyó depender de nuevos canales de distribución, comprar en nuevos países y desarrollar procesos de fabricación locales.

  • Colaboración con otros profesionales sanitarios para proporcionar los medicamentos adecuados en planta.

  P. ¿Cuáles considera que son las principales lecciones aprendidas que ha dejado la pandemia?

  R. La pandemia de la covid-19 ha sido difícil para todos, pero especialmente ha sido un desafío para todos los profesionales sanitarios en primera línea de atención, incluidos los farmacéuticos hospitalarios. La llegada de la covid-19 pilló a todo el mundo, en gran medida, desprevenido. La escasez de equipos y medicamentos esenciales, así como la incertidumbre sobre las opciones de tratamiento, dieron forma al trabajo de la profesión durante las primeras oleadas de la pandemia. Pero a pesar de estos desafíos, la pandemia también trajo oportunidades para los farmacéuticos de hospital. Los roles de nuestra profesión se han expandido enormemente. Los farmacéuticos de hospital, como expertos en terapias medicinales, participan más en equipos multidisciplinares y se han vuelto más visibles a través de una mayor provisión de servicios clínicos. Este impulso debe utilizarse para garantizar que nuestra profesión siga siendo uno de los actores clave en la prestación de atención a los pacientes en toda Europa. En 2022, EAHP publicó un informe que muestra las contribuciones de los farmacéuticos de hospital y ofrece recomendaciones. Sus contribuciones incluyeron, por ejemplo, la participación y el apoyo a las campañas de vacunación en toda Europa, la participación en el desarrollo de ensayos clínicos y la realización de actividades de farmacovigilancia vinculadas a las interacciones medicamentosas en pacientes con covid-19.

  "Este congreso es una excelente oportunidad para conocer los últimos avances y establecer contactos con colegas de muchos países"

  Las recomendaciones incluidas en el informe covid-19 de la EAHP se centran en la necesidad de una fuerza laboral en la atención sanitaria que sea sólida, en abordar la escasez de medicamentos, en la importancia de la evaluación y la comunicación prospectiva de riesgos, en el valor de la colaboración multidisciplinar, en la necesidad de programas de especialización farmacéutica y en el reconocimiento del rol de los de farmacéuticos hospitalarios dentro de los equipos asistenciales multiprofesionales y de las campañas de vacunación. Espero que las recomendaciones contenidas en este informe sean un paso para garantizar un alto grado de seguridad y calidad en tiempos de crisis gracias a las contribuciones de los farmacéuticos de hospital como miembros valiosos del equipo interprofesional, que pueden y deben desempeñar un papel integral, centrándose en la gestión de los medicamentos, la conciliación de la medicación, la atención preventiva y la educación al paciente.

  P. ¿Qué acciones se han puesto en marcha en los últimos tres años a raíz de la pandemia y deberían permanecer en el tiempo?

  R. Si la covid-19 nos ha enseñado algo es, por un lado, la necesidad de una mejor preparación para las interrupciones repentinas del statu quo (incluidas las enfermedades transmisibles emergentes, las pandemias, los problemas de la cadena de suministro y las inestabilidades financieras); y, por el otro lado, la importancia de la farmacia hospitalaria en el entorno asistencial de primera línea. Las declaraciones europeas de farmacia hospitalaria establecen la visión de lo que se debe esperar de los servicios de Farmacia y los farmacéuticos hospitalarios de toda Europa para garantizar que la profesión esté preparada para el próximo desafío. Por lo tanto, una de las áreas de compromiso clave para la EAHP sigue siendo la implementación completa de la Declaración Europea de Farmacia Hospitalaria en todos nuestros países miembros y más allá.

  "Los farmacéuticos de hospital han sido clave, junto con otros profesionales, en la lucha contra la pandemia. Han estado en primera línea"

  Otra área clave que encuentro muy importante es la expansión del rol clínico del farmacéutico hospitalario y nuestro papel como parte integral del equipo de atención multidisciplinar. Algunos de los países miembros de la EAHP están muy avanzados en lo que se refiere a brindar servicios de farmacia clínica de primera línea y compartir sus mejores prácticas. Me gustaría ayudar a otros países durante mi presidencia (y más allá de ella) a lograr un mejor nivel de servicios clínicos para los departamentos de Farmacia.

  Para fortalecer aún más el papel clínico de los farmacéuticos, la EAHP y la Sociedad Europea de Farmacia Clínica (ESCP, por sus siglas en inglés) desarrollaron el Juramento a la sociedad. Este juramento lo abarca todo y:

  • Actúa como un contrato de excelencia en la prestación de atención compasiva al paciente, trabajando como parte del equipo de atención sanitaria, promoviendo la profesión farmacéutica y mostrando cómo los farmacéuticos clínicos y hospitalarios trabajan diariamente.

  • Representa la promesa que los miembros de la EAHP y la ESCP hacen a los pacientes y a la población a la que atienden, a los profesionales sanitarios con los que interactúan y a los sistemas de salud en los que trabajan.

  • Funciona como una brújula para que los farmacéuticos se adhieran a los más altos estándares de ética, integridad y profesionalidad, mientras brindan servicio a la comunidad. Ahonda en la confianza y el respeto, los diferentes aspectos de la atención al paciente, el trabajo multidisciplinar, la prevención de enfermedades, la promoción de la salud, la educación y el desarrollo futuro de la práctica farmacéutica.

  P. Más allá de la pandemia de la covid-19, ¿cuáles son actualmente los principales retos de la farmacia hospitalaria en Europa?

  R. Uno de los principales problemas de la profesión de farmacia hospitalaria es la capacidad. Para mejorar el uso seguro y eficaz de los medicamentos para los pacientes se necesita suficiente personal de Farmacia en toda Europa. El problema de la capacidad afecta de manera diferente a los países miembros de la EAHP, pero todos tienen un problema en común: no se puede brindar el mismo nivel de atención de una manera sólida, lo que significa que terminan existiendo diferencias en los resultados de los pacientes que podrían afectar a la equidad de la atención. Para la EAHP es, claramente, el momento de actuar. Se necesitan urgentemente acciones concretas que aseguren una profesión farmacéutica resiliente y preparada para el futuro, por ejemplo, capacitando a un número adecuado de estudiantes para cubrir el creciente número de vacantes en farmacia clínica, comunitaria, hospitalaria e industrial. Para abordar las brechas que existen en nuestra fuerza profesional, la EAHP planea presentar un nuevo documento de posicionamiento sobre la fuerza profesional de la farmacia hospitalaria, que busca proponer medidas a corto y largo plazo.

  "La pandemia también trajo oportunidades para los farmacéuticos de hospital. Los roles de nuestra profesión se han expandido enormemente"

  Además de abordar el problema de la capacidad de la fuerza laboral de farmacia hospitalaria, otro desafío principal sigue siendo mantener nuestra relevancia. Nuestra profesión demostró durante la pandemia de la covid-19 cuán importante es la colaboración multidisciplinar para los resultados de los pacientes. El desafío que queda ahora por delante es garantizar que se sigan ofreciendo servicios de farmacia clínica y que los países, donde estos servicios rara vez forman parte de la atención al paciente, comiencen a avanzar hacia su implementación. Para brindar una atención eficiente, tenemos que alejarnos de los modelos tradicionales de roles basados en dispensarios hacia un enfoque de atención multidisciplinar más holístico donde los diferentes profesionales se apoyan mutuamente. Además, la aceptación de los farmacéuticos de hospital como profesionales sanitarios clave de primera línea difiere mucho entre países. En consecuencia, debemos asegurarnos de que los sistemas sanitarios de toda Europa adopten de manera uniforme las actividades de los farmacéuticos de hospital como partes integrales dentro de los equipos de atención multidisciplinar.

  P. ¿Considera entonces que debe seguir siendo una prioridad la consolidación de los farmacéuticos de hospital dentro de los equipos multidisciplinares?

  R. Los farmacéuticos de hospital son una fuente fiable de información para los pacientes y desempeñan un papel integral en el equipo de atención multidisciplinar; por ejemplo, brindando atención de calidad durante la estancia hospitalaria, asegurando una transición sin problemas de la atención y reduciendo los errores de medicación. En los últimos dos años, las intervenciones clínicas de cara al paciente por parte de los farmacéuticos, como la conciliación de la medicación, el control de las prescripciones, el asesoramiento o el ser parte del equipo de administración de antimicrobianos, han ganado cada vez más importancia para los resultados del paciente y la calidad del tratamiento.

  Además, las declaraciones europeas de farmacia hospitalaria de la EAHP (objetivos comúnmente acordados a los que todo sistema de salud europeo debería aspirar en la prestación de servicios de Farmacia Hospitalaria) reconocen el cambio hacia esas labores más orientadas al paciente. En consecuencia, las declaraciones europeas no solo se centran en las funciones tradicionales, como la formulación magistral y la dispensación, sino que reconocen que el farmacéutico hospitalario se ha convertido en un miembro integrado del equipo clínico que hace recomendaciones terapéuticas sobre el uso eficaz y seguro de los medicamentos, y contribuye dentro del equipo a ofrecer al paciente la mayor calidad en la atención que recibe.

  El 27º Congreso de la EAHP ya calienta motores, Covid-19: la EAHP muestra cómo ha trabajado la Farmacia Hospitalaria y analiza las lecciones que deja la pandemia, La farmacia hospitalaria se compromete con los objetivos de desarrollo sostenible de la Agenda 2030 P. ¿Entiende también que el futuro pasa por impulsar la especialización de los farmacéuticos de hospital en las diferentes áreas clínicas? R. El presidente de la EAHP analiza, en una entrevista con CF, las principales novedades del 27º Congreso de la asociación, que se celebrará en Lisboa del 22 al 24 de marzo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  José Augusto García Navarro (SEGG): "La geriatría es una especialidad clave para el futuro del un SNS sostenible"

  Archivado: marzo 1, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Mié, 01/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM José Augusto García Navarro, presidente de la Sociedad Española de Geriatría y Gereontología. Vídeo: SERGIO G. VALERO

  En 2022 Diario Médico celebró tres décadas al frente de la información sociosanitaria, de rigor e independiente, recorriendo la geografía española visitando 14 comunidades para dar voz a la sanidad de cada una de ellas. En este viaje, además de consejeros y ponentes destacados en los encuentros, nos han acompañado en formato audiovisual presidentes de sociedades científicas, como, entre otros, José Augusto García Navarro de la Sociedad Española de Geriatría y Gereontología. 

  El aumento de la esperanza de vida en España hace que esta especialidad sea imprescindible. "La geriatría española todavía está en fase de calentamiento de una gran carrera. Está en los primeros kilómetros, está empezando a implementar servicios de geriatría de manera irregular" porque reconoce las diferencias entre comunidades 

  "La geriatría es una especialidad clave para el futuro de un Sistema Nacional de salud que sea sostenible y que aporte la máxima calidad de vida y atención a las personas mayores de este país", asegura. Pero dicha especialidad debe afrontar "cambios estructurales muy importantes". Lo primero, en su opinión, es "incrementar el número de servicios de geriatría, que deben estar presentes en todos los hospitales generales del país e implementar un buen sistema de cuidados de atención intermedia para hacer rehabilitación geriátrica en las personas que lo necesiten y desde luego, garantizar una atención médica y geriátrica de calidad en los cuidados de larga duración en todo su abanico, desde el domicilio hasta las residencias de mayores". Pero además del número de servicios de geriatría, apuesta por "incrementar de forma decidida el número de especialistas en geriatría, médicos, el número de enfermeras especialistas en geriatría y el número de servicios de geriatría". 

  Geriatría valora la nueva instrucción de la Fiscalía en relación a las sujeciones , Sanidad recomienda subir las plazas MIR en Anestesiología, Familia, Geriatría, Psiquiatría y Radiodiagnóstico, En España faltan buenas políticas de planificación y gestión de los RRHH sanitarios Respuesta integrada "Cuando las personas mayores complejas acumulan enfermedades crónicas en problemas de dependencia, problemas sociales, tienen d Esta especialidad debe abordar reformas estructurales para dar una atención integrada a las personas mayores, que cada vez van a ser más. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Sara Domingo. Madrid Off
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  Valencia: CESM y Sanidad se culpan de la falta de avances para evitar la huelga

  Archivado: febrero 28, 2023, 5:43pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 28/02/2023 - 18:43 Huelga médica en la Comunidad Valenciana Una protesta de CESM en un centro de salud de atención primaria en la Comunidad Valenciana. Foto: CESM-CV

  La Consejería de Sanidad y el Sindicato Médico de la Comunidad Valencia (CESM-CV) han mantenido este martes un cruce de comunicados y valoraciones sobre quién es el "responsable" de la paralización de la negociación para evitar la huelga planteada por la organización sindical. Como ya informó DM, la primera jornada está prevista para el lunes 6 de marzo.

  A primera hora, CESM-CV ha denunciado que Sanidad no plasmaba en documentos las propuestas que se ha ido realizando en las seis reuniones celebradas hasta la fecha, lo cual sumado a la ausencia de convocatoria de una nueva reunión, suponía en la práctica el fin de las conversaciones.  Ante esas declaraciones, Sanidad ha lamentado la "ruptura unilateral" de las negociaciones por parte de CESM-CV y el hecho de tener constancia “a través de los medios de comunicación”.

  Concha Andrés, secretaria autonómica de Eficiencia y Tecnología, ha reiterado que Sanidad mantiene “su disposición a negociar, que es la postura más responsable y útil para la ciudadanía en estos momentos”. Además, ha considerado que “se han realizado avances muy relevantes durante el proceso negociador, al haberse cerrado acuerdos de peso que se han pactado en otras comunidades autónomas”, además de incidir en que “se mantiene una negociación abierta y en paralelo con todos los sindicatos de la mesa sectorial (en la que están representados los seis principales sindicatos sanitarios, incluido el CESM)”,  en la que confía firmemente en llegar a un acuerdo relativo a mejoras asistenciales “para la ciudadanía y para todas las categorías profesionales, además del personal médico”.

  En una nueva “vuelta de tuerca”, ante la versión de Sanidad, el Sindicato Médico ha remitido otro comunicado señalando que “no ha roto ninguna negociación”, reiterando que “hemos sido pacientes esperando una propuesta que, tras 15 días y haberse comprometido a enviárnosla en menos de una semana, no se nos ha hecho llegar, pese a nuestra insistencia y llamadas sin respuesta”.

  Valencia: se mantiene la huelga de médicos pese a avances en la negociación, Valencia: Sanidad duplica el incentivo retributivo a los médicos para ocupar plazas de difícil cobertura, Valencia: la huelga de médicos sigue en pie tras la ausencia de avances, Valencia: Sanidad y sindicatos pactan un “proceso de negociación” en el primer cuatrimestre de 2023 En este sentido, también ha hecho hincapié en que “tan solo tienen que llamarnos que acudiremos, pero mientras no lo hagan, evidentemente no podremos CESM critica que no se han plasmado avances en ningún documento y Sanidad recuerda que mantiene también una negociación abierta con el resto de la mesa. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
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  Madrid: Sanidad promete plantear a Hacienda la vuelta de las 35 horas

  Archivado: febrero 28, 2023, 3:23pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 28/02/2023 - 16:23 Movilizaciones Enrique Ruiz Escudero, durante una visita al Hospital Clínico San Carlos. Foto: COMUNIDAD DE MADRID

  Los cinco sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad de Madrid han sido convocados a una "reunión urgente" con el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, en el que, según un comunicado de varios sindicatos, les ha avanzado que harán un estudio económico para la vuelta de las 35 horas. El encuentro coincide con la convocatoria de varias movilizaciones sindicales a tres meses de las elecciones autonómicas y municipales.

  Según un comunicado conjunto suscrito por Satse, CCOO, CSIT Unión Profesional y UGT,  "la Consejería de Sanidad va a presentar a la de Hacienda un estudio con el coste real de la vuelta a las 35 horas semanales. La Consejería de Sanidad quiere dejar claro a Hacienda que el coste de esta medida no es tan elevado en este momento como hace unos años, cuando se realizó el último estudio económico por lo que los sindicatos entendemos que existe viabilidad económica para llevarlo a cabo de forma inmediata".

  Por otra parte, como ya se avanzó en la última mesa sectorial, "mientras se produce la vuelta a las 35 horas semanales, en la Mesa Sectorial que tendrá lugar en marzo se negociará el contenido de una instrucción para que, mediante acuerdo de los cinco sindicatos presentes en esta Mesa Sectorial, se regule una forma de abordar estas dos horas y media de exceso".

  Por otro lado, los responsables de la Consejería de Sanidad se habrían comprometido a que todos los profesionales que han aprobado a OPE de 2018 estén incorporados antes de verano.

  Desvinculándose del comunicado conjunto, Ángela Hernández, secretaria general de Amyts, señala que ha reunión ha sido cordial y el clima ha sido bueno, pero "no se ha avanzado respecto a ninguno de los temas de la huelga de médicos de Familia o pediatras de atención primaria o de la huelga de atención hospitalaria, eso habrá que tratarlo con los respectivos comités de huelga. Quizás hubiera sido una reunión que hubiera tenido más sentido al inicio de la legislatura y que se hubiera hecho de forma periódica, pero bienvenida cuando se ha producido".

  La vuelta de las 35 horas se trata de una reivindicación que desde hace años comparten todos los sindicatos de la Mesa Sectorial, que hasta ahora habían insistido sin éxito en seguir el paso de otras comunidades. Hay que recordar que esta ampliación a las 37 horas y media semanales tiene como consecuencia para los médicos, por ejemplo, que se les detraigan 222 euros de las guardias al entender que parte de esa atención continuada la hacen mediante la jornada ordinaria.

  En la práctica, ya en la última mesa sectorial se había avanzado en que se buscaría un nueva instrucción para el cumplimiento de las 37 horas y media que fuera menos gravosa para los profesionales, proponiendo sustituir ese coste de las guardias por actividad asistencial.

  Huelgas médicas

  Precisamente mañana miércoles se celebrará la primera de dos jornadas de huelga (1 y 2 de marzo) a la que están convocados los médicos de hospitales del Servicio Madrileño de Salud (Sermas). Y una de las cuestiones que estaba encima de la mesa es la vuelta a la jornada de las 35 horas y que se de deje de detraer dinero de las guardias de médicos como consecuencia de la prolongación de la jornada ordinaria a las 37 horas y media semanales. 

  Otras reivindicaciones es que se desista de la oferta pública de empleo (OPE) de 2018 y 2019 para que las más de 3.500 plazas convocadas se adjudiquen por concurso de méritos y no por concurso-oposición, y cambiar el modelo de las guardias y subir su precio.

  Como ha informado Diario Médico, la Consejería de Sanidad ha planteado cambios en el cumplimiento de la jornada semanal y en la OPE de 2018-2019, si bien aún sin concretar el marco legal concreto.

  Asimismo, se mantiene aún la huelga indefinida de los médicos de atención primaria, liderada por e sindicato médico Amyts. La huelga lleva convocada desde el pasado 21 de noviembre, sin que se hayan dado hasta la fecha acercamientos importantes, salvo en la limitación de las agendas diarias. 

  De hecho, la huelga se ha caracterizado por las críticas desde el propio Gobierno de Madrid, que consideran que está politizada a raíz de la filtración de un audio de un miembro del comité negociador planteando la posibilidad de alargar las movilizaciones hasta las elecciones. Amyts lleva meses pidiendo que Ruiz Escudero acuda a las negociaciones, sin que ahora se hubiese producido un encuentro oficial.

  Además de la limitación de agendas, el comité de huelga de primaria pide mejoras salariales que permitan que el primer nivel pueda ser atractivo para los residentes que terminarán su formación a finales de mayo, para poder paliar la falta de profesionales y las jubilaciones.

  Amyts: "Queremos que los hospitales de Madrid sigan siendo excelentes, pero no a costa de los médicos", Madrid ofrece 55 millones para frenar la huelga en atención primaria, Madrid: los médicos hospitalarios se suman a la huelga de AP en marzo, Martínez Riera: "Sr. consejero de Madrid, la solución de la falta de médicos no pasa porque las enfermeras asuman las competencias de estos" Otros sindicatos se suman a las protestas Sin embargo, Amyts no es el único sindicato que había convocado movilizaciones. Tras la última reunión de El Consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, avanza a los sindicatos que harán un estudio económico para reimplantar las 35 horas y se pactará un modelo transitorio. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  Nace Seapec, multidisciplinariedad al servicio de la atención a la cronicidad

  Archivado: febrero 28, 2023, 1:48pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Mar, 28/02/2023 - 14:48 Nueva sociedad científica Parte de la junta directiva de Seapec: Ana Belén Ramírez, enfermera; Juan Torres, internista; Luis Mendo, médico de familia; Jimena García, farmacéutica, y Ruth Serrano, paciente. Foto: SEAPEC

  Médicos (de primaria y de hospital), enfermeras, farmacéuticos, trabajadores sociales, psicólogos y, por supuesto, pacientes: estos son los integrantes de la recién creada Sociedad Española de Atención a las Personas con Enfermedades Crónicas (Seapec), que se ha presentado hoy martes en Madrid. 

  Seapec nace para impulsar un cambio: "Hace mucho que sabemos que hay que redirigir el sistema para mejorar la atención a la cronicidad, pero es necesario empujarlo más", ha afirmado Juan Torres, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Infanta Leonor-Virgen de la Torre, de Madrid, y presidente de la nueva sociedad.

  Los objetivos de Seapec son múltiples: "Principalmente, mejorar la atención de las personas con enfermedades crónicas, gracias a iniciativas científicas, formativas y divulgativas, y ser el Pepito Grillo de las administraciones para que la cronicidad esté en la agenda".

  La proactividad, clave para la correcta atención a crónicos, Aurora García, Semergen: "Los crónicos han sido los gran olvidados de la pandemia", "Un 43% de los pacientes crónicos ha empeorado su estado de salud tras la pandemia” Puede surgir la pregunta de si era necesaria una sociedad específica para los pacientes crónicos, y la respuesta está en la principal peculiaridad de Hoy se ha presentado en Madrid Seapec, nueva sociedad científica centrada en la atención al paciente crónico aunando a todos (profesionales y pacientes) los implicados. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  El acceso a fármacos huérfanos exige cambios urgentes que acompañen el aumento de ensayos clínicos

  Archivado: febrero 28, 2023, 12:36pm UTC por cristinareal

  Enfermedades Raras cristinareal Mar, 28/02/2023 - 13:36 230 ensayos específicos en 2022 Unos tres millones de españoles conviven con alguna enfermedad rara. Muchas son devastadoras y se manifiestan desde la niñez.

  Alrededor de tres millones de españoles conviven con alguna enfermedad rara y sólo el 5% de estas patologías cuentan con un tratamiento disponible. Muchas son devastadoras y se manifiestan desde la niñez. Es una realidad que justifica el necesario esfuerzo que hay que hacer en el campo de la investigación. Un esfuerzo que se está haciendo pero que todavía es insuficiente.

  La última encuesta de I+D publicada por Farmaindustria muestra la evolución positiva que en España han tenido los estudios destinados a probar medicamentos huérfanos: 73 en el año 2018, 117 en el año 2019 y 230 en 2022. Los investigadores perciben ese aumento de ensayos, como reconoce María José De Castro, pediatra especializada en errores congénitos del metabolismo del Hospital Clínico Universitario de Santiago, centro que forma parte de la Red Española de Ensayos Clínicos Pediátricos Reclip: "Cada año hay muchísimos ensayos".

  Pero a renglón seguido esta investigadora ya pone de manifiesto uno de los hándicaps principales para que ese trabajo se traduzca en una respuesta que sea efectiva para los pacientes: "Lo que pasa es que un porcentaje bajo de esos ensayos fructifican finalmente y llegan a licenciar un fármaco en el mercado, y además esto lleva bastante tiempo. Por tanto, hay muchos pacientes que, si no son reclutados en la fase precoz del ensayo, es difícil que lleguen a beneficiarse de la molécula una vez que se ha comercializado porque fácilmente pueden pasar diez años".

  Es algo dramático porque la llegada de un medicamento innovador es muchas veces la única esperanza del paciente y su familia. De Castro destaca los obstáculos que hay que salvar para hacer estos ensayos. El primero es el número de pacientes: "Hablamos de cifras de 20 pacientes en todo el mundo, cuando en ensayos de patologías frecuentes pueden ser 1.000 por país". Otro inconveniente es que la mecánica que se utiliza para hacer estos estudios más potentes es analizar una rama de pacientes tratados con el medicamento que se quiere probar y otra que se trata con otro producto diferente: "En nuestro caso, no nos lo podemos permitir. Son enfermedades neurodegenerativas letales o que comprometen al paciente rápidamente, y éticamente no podemos permitirnos que no reciban tratamiento".

  El camino para que los tratamientos estén disponibles para los pacientes también plantea problemas importantes. Los medicamentos huérfanos fueron reconocidos en Europa en el año 2000 con una regulación específica y gracias a ella se ha pasado de ocho medicamentos disponibles en aquel año a 146 autorizados a finales del 2022. Pero los pacientes españoles tienen acceso sólo al 44% de estos tratamientos. Así lo refleja el último informe de indicadores de acceso a terapias innovadoras en Europa (W.A.I.T.Indicator).

  "De estos 146 medicamentos autorizados por la Agencia Europea, 63 están disponibles y 83 no lo están. Concretamente, 22 no han llegado a España, el Ministerio de Sanidad decidió no financiar 32 y 29 están todavía en estudio", puntualiza la directora del Departamento de Acceso de Farmaindustria, Isabel Pineros, cuya conclusión es clara: "España está significativamente peor que países similares de nuestro entorno, como Francia, Inglaterra o Alemania".

  Una conclusión a la que también llega el informe W.A.I.T., que asegura que España, además de tener el tanto por ciento de disponibilidad más bajo, tiene el mayor tanto por ciento de disponibilidad restringida, ya que el 48% de los medicamentos huérfanos se han financiado restringiendo la población de pacientes destinataria con respecto a las condiciones autorizadas.

  El período temporal desde la autorización de la Agencia Europea del Medicamento hasta la resolución de financiación en nuestro país es demasiado amplio. A tenor de las cifras que maneja Farmaindustria, la media es de 721 días, pese a que la Directiva europea establece 180 días. "Nosotros defendemos que no deberían ser más de 90", acota Pineros, quien considera que ahora se utilizan tantos días para decidir la financiación porque no existe un procedimiento claro con un calendario de acciones: "Un protocolo que deje claro unos criterios predecibles, los plazos y cuáles son las objeciones para que los laboratorios puedan responderlas".

  Propuestas de mejora

  Los cambios son necesarios y urgentes, tanto desde la óptica de la industria como la de investigadores, médicos y pacientes. Farmaindustria ha realizado doce propuestas para mejorar y acelerar el acceso de los pacientes a los medicamentos huérfanos, que ya conoce el Ministerio de Sanidad. "Los pacientes con enfermedades raras no pueden esperar a tener toda la evidencia para financiar un medicamento que ya tiene la autorización europea con el balance beneficio-coste favorable", asevera Isabel Pinedos, quien defiende que es el momento de asumir que estos medicamentos no pueden ser ensayados como los indicados para las patologías frecuentes.

  María José De Castro coincide en que es necesario implementar medidas para una aprobación acelerada, como ya se ha hecho con la pandemia de la Covid-19: "En Francia y Alemania directamente aceptan la aprobación de la Agencia Europea y nosotros la pasamos por la Agencia Española del Medicamento". En su opinión, esto no es óbice para que después se monitoricen los efectos y los hospitales reporten la evolución de los pacientes: "No implica que sigamos obteniendo datos, que todos estemos acostumbrados a obtenerlos de forma más consistente, los volquemos y compartamos si hay un efecto adverso grave o una eficacia que no cumple las expectativas".

  Para acelerar la llegada de estos fármacos, la industria propone que se establezca un diálogo temprano con la Administración cuando el fármaco ha recibido el informe favorable europeo para conocer lo que se va a demandar desde el Sistema Nacional de Salud. Sostiene que es crucial conseguir acelerar los procedimientos de manera que la evaluación y financiación no supere los tres meses y los informes de posicionamiento terapéutico no excedan los 60 días.

  De las finanzas al asociacionismo en defensa de las enfermedades raras , El cribado neonatal se convierte en cribado genético (pero siguen las desigualdades), El mayor estudio genómico sobre feocromocitoma desvela el mayor riesgo de metástasis Otro de los pilares que vertebran las propuestas de Farmaindustria es la consideración específica de estos medicamentos fuera del sistema convencional Estas patologías acaparan el 25% delos ensayos pero en España están disponibles solo el 44% de los tratamientos que se aprueban en Europa. Off María R. Lagoa. La Coruña Off
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  El Consejo de Ministros aprueba un nuevo reglamento para los Institutos Forenses que sustituye al de 1996

  Archivado: febrero 28, 2023, 12:32pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 28/02/2023 - 13:32 Reforma legal El Instituto de Medicina Legal y Forense de Madrid. FOTO: JAVIER BARBANCHO

  Desde 1996 hasta hoy han cambiado muchas cosas en la Medicina Forense. "El Real Decreto de 1996 responde a un momento en el que se estaba produciendo la transición de un sistema de Medicina Forense decimonónico a un sistema moderno. Entonces se crearon todos los Institutos de Medicina Legal y Forense (IMLF) que existen ahora y en este tiempo nos hemos dado cuenta de las limitaciones que existen y cuya solución necesitaba un nuevo marco normativo", apunta a este diario Fernando Serrulla, forense presidente de la Asociación Gallega de Médicos Forenses, al conocer que el Consejo de Ministros ha aprobado este martes, el Real Decreto (RD) por el que se aprueba el Reglamento de los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses (IMLCF).

  La norma que sale del Ministerio de Justicia, que dirige Pilar Llop, tiene el objetivo de cumplir lo previsto en el artículo 479 de la Ley Orgánica del Poder Judicial (LOPJ), adaptando el reglamento de los IMLCF a los cambios producidos en la Administración de Justicia, la sociedad, las ciencias forenses y a los cambios normativos.

  La ministra de Justicia ha señalado que este RD va a dotar a las estructuras de los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forense de "una mayor flexibilidad, que va a permitir dar una respuesta adecuada a todos los retos, independientemente de sus dimensiones".

  Entre los avances que recoge la norma están regular las Unidades de Valoración Forense Integral (UVFI), creadas por la disposición adicional 2ª de la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género; así como reflejar y reforzar el carácter multidisciplinar de los IMLCF.

  "La coordinación de los IMLCF es fundamental. En este momento casi podemos decir que tenemos 17 protocolos de atención a las víctimas de agresiones sexuales y sería necesario coordinar esta labores", apunta Serrulla.

  El nuevo reglamento también permite avanzar en la implantación de la calidad en los procesos y en la pericia, colocando a las víctimas en el centro.  En este sentido, Llop ha señalado que este "es un avance" respecto a la regulación anterior, ya que "se alinea con el compromiso que tiene este Gobierno en proteger a las víctimas".

  El nuevo protocolo de reconocimiento forense a las personas detenidas avanza con el informe favorable del CGPJ, La valoración del riesgo en violencia de género prescinde del forense, Violencia de género: claves por las que Sanidad debería ir a la reunión con Igualdad, Interior y Justicia El RD también favorece la proyección social y sanitaria de los IMLCF, incorporando las funciones extrajudiciales de la reforma de la LOPJ operada por El Real Decreto crea nueva figuras en los IMLCF que facilitarán la coordinación entre centros de distintas provincias y comunidades autónomas. Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Off
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  Examen MIR, FIR y EIR 2023: publicadas las notas definitivas

  Archivado: febrero 28, 2023, 12:05pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Mar, 28/02/2023 - 13:05 Listados definitivos Llegada del examen MIR 2023. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ

  El Ministerio de Sanidad ha publicado las notas definitivas de los exámenes MIR, FIR y EIR 2023. Globalmente, según información facilitada por la Administración, el 91,28% de los presentados han superados las pruebas de acceso a las plazas de formación sanitaria especializada. Los listados se han publicado apenas dos semanas después de las notas provisionales.

  Hay que señalar de que se trata de la cifra de aprobados más alta de la última década, el cálculo de la nota de corte se modificó en esta última convocatoria partiendo del 25% del 10% de los mejores exámenes de cada titulación, frente al 35% de los 10 mejores exámenes. Una reforma que se realizó para tener más candidatos disponibles de cara a la elección de plazas. Las notas de corte definitivas no han variado apenas frente a las provisionales.

  Por otro lado, se confirma que Patricia Andrés es el número 1 del MIR 2023, igual que Francisco Javier Manzano es el número 1 del FIR 2023 y que el número 1 del EIR 2023 lo ostenta María Muñoz, según han informado ellos mismos a este diario.

  Concretamente, han pasado la nota de corte un total de 10.793 aspirantes del MIR 2023 (solo uno más que en las notas provisionales), un 93% de los 11.577 presentados. Respecto a las 8.550 plazas convocadas, esto implica que hay una ratio de 1,26 candidatos por vacante.

  Para Medicina, la nota de corte definitiva ha quedado en 113 puntos, el 25% de la media del 10% de los mejores exámenes, en 452,269 puntos,

  En el caso del examen FIR 2023, han aprobado 1.343 aspirantes, los mismos que en las notas provisionales. Suponen el 93% de los 1.445 aspirantes que realizaron la prueba el pasado 21 de enero. En su caso, competirán 4,36 profesionales por cada una de las 308 plazas convocadas. La nota de corte de Farmacia se ha quedado en 97 puntos.

  Un total de 5.524 enfermeras han superado la nota de corte del examen EIR 2023, un 92% de las 6.025 presentadas a la prueba. Son 13 más de las contabilizadas en los listados provisionales; la nota de corte de Enfermería se ha quedado en 67 puntos. En juego están 1.961 plazas, por lo que hay una ratio de 2,82 candidatos por vacante.

  Elección de plaza

  En el mes siguiente a la aprobación de estos listados de número de orden definitivos, la Dirección General de Ordenación Profesional debe dictar la correspondiente resolución para convocar a los aspirantes a la elección de plaza con unos calendarios concretos. Concretamente se anunciará a partir del 30 de marzo, según fuentes del Ministerio de Sanidad. Puedes consultar el número de plazas convocadas por especialidad y cómo han evolucionado en este enlace.

  Como se ha venido haciendo en pasadas convocatorias, particularmente a raíz de la pandemia, la adjudicación de las plazas se desarrollará de manera telemática, si bien no se ha avanzado aún en qué condiciones será ni cuándo será la incorporación definitiva a la plaza, que otros años se ha hecho habitualmente a finales de mayo.

  Examen MIR, FIR, EIR 2023: Sanidad publica las notas provisionales, Patricia Andrés, número 1 del MIR 2023: "Fui al examen a disfrutar; tenía más presión de mi entorno", Francisco Javier Manzano, número 1 del FIR 2023: "De junio a enero no hay ni un día que no haya preparado el examen", María Muñoz, número 1 del EIR 2023: "Las enfermeras deberían estar mejor valoradas en el SNS", Estas son las plazas por especialidades MIR, FIR y EIR En la convocatoria de 2021 y 2022, se abrió un plazo para que los aspirantes cursaran sus solicitudes telemáticas previamente al día de elección. En d Sanidad ha hecho públicas las notas definitivas de los exámenes MIR, FIR y EIR 2023. Han aprobado un 91,28% de los aspirantes a plazas de formación sanitaria especializada. Off Nuria Monsó. Madrid FIR Off
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  El mayor estudio genómico sobre feocromocitoma desvela el mayor riesgo de metástasis

  Archivado: febrero 28, 2023, 11:07am UTC por soniamoreno

  Enfermedades Raras soniamoreno Mar, 28/02/2023 - 12:07 Día Mundial de las Enfermedades Raras Bruna Calsina y Mercedes Robledo, investigadoras del CNIO. Foto: LAURA M. LOMBARDÍA/CNIO.

  El feocromocitoma es un tumor poco frecuente, con una incidencia de tres a ocho casos por millón de habitantes y año. La mayor investigación sobre las causas moleculares de este cáncer se publica hoy en la revista científica Nature Communications, coincidiendo con el Día de las Enfermedades Raras.

  El estudio se centra en pacientes con feocromocitomas metastásicos, que representan el 20% de todos los casos. La supervivencia de los pacientes con feocromocitoma metastásico es del 20-60% a los cinco años.

  Mercedes Robledo, jefa del Grupo de Cáncer Endocrino Hereditario del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y una de las dos investigadoras que han dirigido el estudio, lleva estudiando estos tumores desde 1996: "Una de las dificultades de trabajar con enfermedades raras es reclutar grandes series de pacientes para llegar a conclusiones sólidas. Y este estudio destaca porque el número de muestras con las que hemos trabajado ha sido excepcional". Este grupo del CNIO pertenece a la Red Española de Enfermedades Raras (CiberER).

  Para entender la magnitud del estudio, la investigadora del CNIO y coautora del mismo, Bruna Calsina, explica: "El número de pacientes con enfermedad metastásica que recoge nuestro estudio corresponde a una población de cien millones de personas". Esto ha sido posible gracias a la colaboración entre 16 centros de seis países de todo el mundo, con los que el CNIO colabora desde hace una década.

  Una muestra tan amplia era necesaria para conseguir que se ha logrado en este trabajo: identificar, en el momento del diagnóstico del tumor primario, marcadores asociados a un mayor riesgo de metástasis. Los marcadores pueden sumarse a otros criterios clínicos e histológicos para un manejo clínico personalizado.

  Según explican Robledo y Calsina, la mayoría de los pacientes con este tipo de tumor que desarrollan metástasis lo hacen uno o dos años después del diagnóstico de la enfermedad, pero hay casos en los que la metástasis se desarrolla diez o veinte años después del diagnóstico inicial. Los nuevos marcadores moleculares ayudarán a los clínicos a seguir más de cerca a los pacientes con alto riesgo de metástasis.

  Pacientes que responderían a la inmunoterapia

  Otro problema de esta enfermedad rara es que las terapias no siempre funcionan, y se desconoce el motivo. "Se trata de una enfermedad hereditaria en el 40%-50% de los casos", explica Mercedes Robledo, "y muy compleja desde el punto de vista genético". Se han identificado hasta veintidós genes relacionados con la enfermedad, de los cuales cinco han sido descubiertos en nuestro laboratorio”.

  El cribado neonatal se convierte en cribado genético (pero siguen las desigualdades), "Lograr el diagnóstico de una enfermedad rara hoy en día sigue siendo una odisea", Vivir sin diagnóstico Cuantos más genes intervienen en una enfermedad, más difícil es su estudio y más complejo resulta encontrar terapias eficaces. Hasta la fecha, se han La investigación analiza una cantidad “excepcional” de muestras, y así identifica qué pacientes tienen más probabilidad de responder a la inmunoterapia. Off Pere Íñigo. Madrid Investigación Oncología-Radioterápica Oncología Off
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  Apremilast, posible terapia frente al abuso de alcohol

  Archivado: febrero 28, 2023, 10:47am UTC por naiarabrocal

  Psiquiatría naiarabrocal Mar, 28/02/2023 - 11:47 Estudio publicado en 'Journal of Clinical Investigation' La toma diaria de apremilast ha demostrado que reduce el deseo y el consumo de alcohol. Foto: SHUTTERSTOCK

  El medicamento oral apremilast podría ser un tratamiento eficaz en el abordaje del trastorno por consumo de alcohol grave. Así lo apunta un nuevo ensayo clínico, doble ciego y controlado con placebo, en medio centenar de personas, y lo corroboran los resultados en ratones, recogidos en un artículo en la revista Journal of Clinical Investigation.

  Apremilast es un inmunomodulador y está autorizado en psoriasis, artritis psoriásica y enfermedad de Behçet. Su mecanismo de acción consiste en la inhibición de la fosfodiesterasa 4 (PDE4), y actúa en las células inmunitarias pero también en la función de las células cerebrales. La PDE4 se asocia a la dependencia al alcohol y la nicotina, y los resultados de investigaciones anteriores en ratones ya habían demostrado que mediante el bloqueo de la PDE4 se puede reducir la ingesta de alcohol. 

  Desde 2004 apenas se han registrado avances en el tratamiento farmacológico del trastorno por consumo de alcohol, mientras que la morbimortalidad y los costes económicos asociados han aumentado de forma considerable. Este desorden incluye el abuso, la dependencia y la adicción al alcohol. En Estados Unidos menos del 10% de las personas con estos problemas reciben tratamiento, y un porcentaje aún más pequeño son tratados con medicamentos.

  Ensayo clínico

  Para tener más datos del papel de la inhibición de PDE4 en este trastorno, un equipo del Centro Pearson de Investigación en Alcoholismo y Adicciones en el instituto de investigación Scripps Research, decidió llevar a cabo un ensayo clínico de fase II. Los investigadores explican que frente a inhibidores de la PDE4 más antiguos, como rolipram o ibudalast, apremilast presenta ventajas por su excelente perfil de seguridad y provoca menos efectos secundarios gastrointestinales. 

  Cambio de paradigma en los fármacos para salud mental: "Estamos entrando en la era de la psiquiatría de precisión", "El alcohol es la droga más peligrosa si se suma el daño que ocasiona a la persona y su entorno", El dolor físico altera la respuesta del alcohol como refuerzo para evitar el sufrimiento El estudio incluyó a 51 voluntarios adultos, que fueron retribuidos por su participación en el ensayo, con trastorno grave por consumo de alcohol y qu Un ensayo en 50 voluntarios con trastorno grave demuestra que reduce la ingesta a la mitad, con un buen perfil de seguridad y tolerabilidad. Off Naiara Brocal. Madrid Farmacología Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Off
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  Tres logros de la IA: (2) ChatGPT, autor de artículos científicos

  Archivado: febrero 28, 2023, 8:19am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 28/02/2023 - 09:19 ¿Sabía que...? Según los directores de 'Nature' y 'Science', los modelos de IA generativa no cumplen los requisitos exigibles para una atribución de autoría en condiciones.

  ¿Y qué ocurre si el Gepeto, en lugar de redactar solamente el resumen a partir de un artículo original, se escribe él solito el artículo entero? Un grupo de investigadores españoles encabezados por Rebeca García Fandiño, de la Universidad de Santiago de Compostela, subieron a principios de diciembre al repositorio arXiv un original no revisado que llevaba por título «The role of AI in drug discovery: Challenges, opportunities, and strategies». En él, los investigadores reconocían que la primera versión del artículo la escribió en un santiamén ChatGPT siguiendo sus instrucciones.

  Muy poco después, el primer número de la revista Nurse Education in Practice publicado este año (enero de 2023) traía un editorial «Open artificial intelligence platforms in nursing education: Tools for academic progress or abuse?» que que firmaban dos autores: Siobhan O’Connor (doble graduada en enfermería e informática, doctora en informática biosanitaria y profesora de la Universidad de Mánchester) y… ¡¡¡el propio ChatGPT!!!

  El 18 de enero, la revista Nature alertó de que eran ya varios los artículos científicos firmados por ChatGPT en revistas de prestigio, y los directores de Nature y Science coincidieron en señalar que un modelo de IA generativa, por muy requetebién que escriba, no cumple los requisitos exigibles para una atribución de autoría en condiciones. Tampoco los cumplen, en propiedad, muchos de los autores humanos que firman algunos artículos de autoría múltiple, pero eso es ya otra historia.

  Fernando A. Navarro

  Continúa en: «Tres logros de la IA (y 3)»

   

  Por increíble que pueda parecer, se han publicado ya artículos firmados por ChatGPT en revistas científicas de prestigio. Off Fernando A. Navarro Off
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  La farmacia pide paso para actuar ante la faltas de medicamentos

  Archivado: febrero 28, 2023, 7:02am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Mar, 28/02/2023 - 08:02 Ante el incremento en las tensiones de suministro Los farmacéuticos de la farmacia Girona72 de Barcelona utilizan el programa informático ‘Farmahelp’ para buscar los medicamentos que faltan. Foto: SONIA TRONCOSO

  Cada vez son más habituales las noticias alarmantes sobre las faltas de medicamentos de uso habitual en las farmacias. Las tensiones en el suministro de fármacos tienen un origen multifactorial, preocupan a pacientes y profesionales sanitarios y no parece que vayan a tener solución en el corto plazo.

  Detrás de estas situaciones se apuntan múltiples causas, como la concentración de la producción de medicamentos en zonas remotas del planeta (principalmente India y China), la escasez de principios activos y otras materias primas, los aumentos puntuales de la demanda (como ha sucedido con los análogos de GLP-1 para la obesidad que ha puesto en riesgo la continuidad de tratamientos para la diabetes tipo 2) o el bajo precio de los medicamentos genéricos, que hace poco competitiva su fabricación.

  En 2022 las faltas de medicamentos crecieron un 150% respecto al año anterior, según los datos del Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), que se nutre de las notificaciones voluntarias de las oficinas de farmacia adscritas al sistema. Entre los medicamentos más afectados por este tipo de incidencias estuvieron los antihipertensivos tipo IECA (8% del total de faltas), los antiinflamatorios y los medicamentos analgésicos (ambos con un 7%). 

  Sin embargo, el 56% de las alertas de suministro detectadas por Cismed no son un problema de suministro oficial según la Aemps, que periódicamente publica su listado con los medicamentos afectados por estos problemas con la información que le suministra la industria farmacéutica y las comunidades autónomas. El último informe semestral publicado en septiembre por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) revela que los problemas de suministro se incrementaron un 31% respecto a los seis meses anteriores.

  Lo que opinan los farmacéuticos

  Los datos del Cismed hablan de 403 faltas y la Aemps, con la información que envían los laboratorios, informa de 1.105 de un total de 32.299 presentaciones (3,42% del total). La agencia lanza un mensaje tranquilizador, y sugiere que el aumento de las faltas "probablemente" se deba a una mayor sensibilidad de la industria en la comunicación de estos problemas. Pero Eduardo Satué, vicepresidente segundo de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), no está de acuerdo con esta lectura: "Los informes de la agencia revelan que la situación está empeorando y que nos tenemos que preparar para ello". 

  También lo ven con preocupación los representantes de las organizaciones colegiales consultados por CF. Para Silvia Represa, vocal de Oficinas de Farmacia del COF de La Coruña, este problema creciente "dificulta diariamente la gestión de la oficina de farmacia y de seguir así, podría llegar a afectar a la calidad de la prestación farmacéutica de los pacientes y, con ello, a su salud y a su calidad de vida". 

  El Consejo pide a los farmacéuticos que se adhieran a 'Farmahelp' ante las faltas, que crecen un 150%, La innovación digital mejora la relación entre la farmacia y el paciente, La Aemps permite al farmacéutico hacer sustituciones ante los problemas de suministro de la amoxicilina El incremento de infecciones respiratorias asociadas a la llegada del frío siempre genera tensiones en la disponibilidad de ciertos medicamentos, pero Los farmacéuticos reclaman más capacidad de acción en la sustitución de medicamentos y señalan la reciente experiencia con la amoxicilina pediátrica. Off Naiara Brocal. Madrid Off
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  Obesidad infantil, factor de riesgo para 4 de los 5 nuevos subtipos propuestos de diabetes del adulto

  Archivado: febrero 28, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Pediatría raquelserrano Mar, 28/02/2023 - 08:00 Primer estudio que lo demuestra en 'Diabetology' Las cifras de obesidad infantil aumentan, sobre todo en países desarrollados. Foto: DM.

  Que el exceso de peso corporal -sobrepeso u obesidad- entre los más jóvenes es un hecho constatado, que en los últimos años se registra una tendencia al alza de las tasas en este grupo de población y que cada vez es más numerosa la evidencia científica que avala más riesgo de complicaciones en la salud, tanto de de forma inmediata como a largo plazo, es un hecho indiscutible.

  Se calcula que 58 millones de niños y adolescentes presentan obesidad en el mundo y se espera que esta cifra aumente hasta los 254 millones en 2030, según el Atlas mundial sobre obesidad infantil, publicado por la Federación Mundial de Obesidad.

  En España, y según datos del estudio Aladino (Estudio de Alimentación, Actividad física, Desarrollo Infantil y Obesidad en España) de 2109 , el 23,3 % de los escolares, entre 6 y 9 años, tienen sobrepeso y un 17,3 % tienen obesidad, una prevalencia que sigue siendo elevada.

  Los hábitos de alimentación, la falta de actividad física, el bajo consumo de frutas y hortalizas y el sedentarismo siguen siendo los principales factores que contribuyen a su desarrollo.

  Las complicaciones que esta enfermedad silenciosa y pandémica entre la población más joven puede suponer en la edad adulta sigue siendo también objeto de las advertencias de numerosas investigaciones.

  Una de las más recientes, publicada en Diabetology -órgano de difusión de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD)- constituye el primer estudio que muestra que la obesidad infantil está asociada con un mayor riesgo de 4 de los 5 subtipos propuestos recientemente de diabetes del adulto, según señala su autora, Yuxia Wei, del Instituto de Medicina Ambiental, del Instituto Karolinska, en Estocolmo, Suecia.

  Los nuevos subtipos 

  En 2018, un innovador estudio publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology identificó 5 nuevos subtipos de diabetes del adulto: diabetes autoinmune severa (SAID, en la que se incluye la diabetes tipo 1 y la diabetes autoinmune latente en adultos, conocida como LADA) y 4 subtipos de diabetes tipo 2: diabetes grave por deficiencia de insulina (SIDD), diabetes severa resistente a la insulina (SIRD), diabetes leve relacionada con la obesidad (MOD) y diabetes leve relacionada con la edad (MARD).

   Actualmente se clasifican colectivamente como diabetes tipo 2. Estos subtipos de diabetes difieren en sus características clínicas, complicaciones y antecedentes genéticos y no está claro si también difieren en los factores de riesgo modificables. 

  El nuevo trabajo relata que la prevalencia de la obesidad infantil está aumentando en todo el mundo. La adiposidad infantil se ha relacionado con varias enfermedades crónicas, incluida la diabetes tipo 1 en niños y la tipo 2. Sin embargo, nunca se ha investigado en relación con los subtipos de diabetes del adulto recientemente propuestos.

  Así, el equipo sueco de Wei analizó los efectos del índice de masa corporal (IMC) en la infancia sobre el riesgo de aparición de diferentes subtipos de diabetes en adultos. Para ello, se sirvieron de una técnica estadística, la aleatorización mendeliana (MR), en la que la información genética se utiliza para estudiar el vínculo entre un factor de riesgo ambiental y una enfermedad, al tiempo que se tiene en cuenta la influencia de otros factores de riesgo. 

  Los autores utilizaron datos del Biobanco del Reino Unido para su estudio. Extrajeron estadísticas resumidas sobre el IMC infantil de un estudio de asociación de todo el genoma de 453.169 participantes europeos que informaron sobre el IMC (más delgado, más o menos promedio y más grueso/más grande) a la edad de 10 años, según la información obtenida del citado biobanco. El estudio también incorporó más de 200 mutaciones genéticas como indicadores IMC y las vinculó con LADA (en 267 casos) y otros tipos de diabetes (en 275 casos).

  Edad adulta 

  Los resultados mostraron niveles más altos de adiposidad infantil -los niños que se perciben a sí mismos como más gruesos/más grandes que otros niños en comparación con los niños que se perciben a sí mismos como de tamaño corporal promedio- , relacionándose con un riesgo 62% mayor de diabetes autoinmune latente en adultos (LADA), una duplicación del riesgo de diabetes grave por deficiencia de insulina (SIDD), casi triplicando el riesgo de diabetes severa resistente a la insulina (SIRD), y un riesgo 7 veces mayor de diabetes leve relacionada con la obesidad (MOD). 

  El único subtipo de diabetes que no mostró asociación con la obesidad infantil fue la diabetes leve relacionada con la edad (MARD).

  Estudios previos de estas características han encontrado que el tamaño corporal infantil o IMC está relacionado con una duplicación del riesgo tanto de diabetes tipo 1, con una edad promedio de diagnóstico de 16 años, como de diabetes tipo 2.  "Ampliamos estos hallazgos al demostrar que la adiposidad infantil es un factor de riesgo para 4 de los 5 subtipos de diabetes propuestos recientemente", indican los autores.

  Un estudio asocia la obesidad infantil a la diabetes gestacional, Hallan nuevos genes involucrados en la obesidad infantil, El sedentarismo es el indicador clave de la obesidad infantil Según Wei, la información revela mecanismos potencialmente diferentes que vinculan la adiposidad infantil con diferentes subtipos de diabetes. "Se esp Parece aumentar las posibilidades para prácticamente todos los tipos de diabetes en adultos, lo que recalca la necesidad de prevenir la obesidad en niños. Off Raquel Serrano. Madrid Endocrinología Investigación Off
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  De las finanzas al asociacionismo en defensa de las enfermedades raras

  Archivado: febrero 28, 2023, 7:00am UTC por cristinareal

  Enfermedades Raras cristinareal Mar, 28/02/2023 - 08:00 Entrevista a Yann Le Cam, presidente de Eurordis Yann Le Cam, presidente de Eurordis.

  Del mundo de las finanzas al de las enfermedades raras; de ejecutivo en estrategias de gestión con un master en dirección y administración de empresas a la defensa y concienciación de los derechos y necesidades de los pacientes. Ese fue el cambio vital a modo de periplo que acometió Yann Le Cam, actual presidente ejecutivo de la Organización Europea de Enfermedades Raras (Eurordis), y uno de sus fundadores en 1997. Su transformación comenzó hace 30 años, cuando perdió a su padre a causa de un cáncer y a raíz del diagnóstico de diferentes cánceres en la mitad de los miembros de su familia. Pasó entonces a ser un defensor de estos pacientes para, posteriormente, sumarle a esta actividad la de la defensa de las personas con VIH a raíz del diagnóstico del padrino de la mayor de sus tres hijas, aquejada, además, de una enfermedad rara, la fibrosis quística.

  "Fue entonces cuando creamos Eurordis y comenzamos a luchar en Europa por una regulación de medicamentos huérfanos, destinados al tratamiento de enfermedades raras. Desde hace 25 años, dedico mi vida personal y profesional a este campo, y a apoyar el desarrollo de estrategias nacionales, europeas y ahora también globales. Le Cam fue miembro fundador en 2014 del Comité de Enfermedades Raras en la ONU, del que ahora es vicepresidente, y que ha tenido también un papel fundamental en la resolución internacional de la ONU para las personas que viven con enfermedades raras. Explica que no solo trabaja desde el movimiento de pacientes, sino también asumiendo responsabilidades en el sector público y en la ejecución de las políticas. Ha sido miembro y presidente o vicepresidente de diferentes comités científicos, como el Comité Terapéutico de Medicamentos Huérfanos de la Agencia Europea del Medicamento. Y en su labor, junto a la de tantas otras personas, radica precisamente el cambio en la percepción social de las enfermedades raras que se ha producido en los últimos años. Consiste en dejar de verlas y luchar por ellas como enfermedades aisladas, para pasar a defenderlas como un todo.

  Pregunta. ¿Qué cifras representan en conjunto las enfermedades raras?

  Respuesta. Las llamamos enfermedades raras -en la acepción del término rara como poco frecuente-, pero en realidad hay más de 6.000 patologías distintas que engrosan este concepto y, en conjunto, afectan a alrededor del 5% de la población europea, y a tres de cada 10 recién nacidos. El 80% de las personas con una enfermedad rara padece alguna de las 400 más comunes de entre las 6.000 enfermedades raras conocidas, y entre 4.000 y 5.000 afectan a un pequeño número de pacientes en cada país, desde unos pocos cientos hasta incluso uno por cada millón de habitantes. El 72% de las enfermedades raras no tienen un origen genético conocido, y más del 70% aparecen en la infancia.

  "El profesional debe contemplar la duda y, cuando no sabe cuál es el perfil clínico de un paciente, orientarlo hacia la alta especialización de algunos centros, bien identificados en España"

  Dadas estas cifras, hay muy pocas posibilidades de que un profesional médico se cruce a lo largo de su carrera con un paciente con alguna de esas enfermedades raras que a afectan a una persona entre un millón, pero bastantes más de que se encuentre con algunos pacientes de los que padecen una de las 400 más frecuentes. Por eso, el profesional debe contemplar siempre la duda y, cuando no sabe cuál es el perfil clínico de un paciente, valorar si puede tratarse de una enfermedad rara y orientarlo hacia la alta especialización de algunos centros u hospitales, bien identificados tanto en España como en Europa.

  P. ¿Cómo ha cambiado la percepción social de las enfermedades raras en los últimos años?

  R. La conciencia social en torno a las enfermedades raras ha crecido en los últimos 25 años en España, Europa y muchos otros países y regiones de todo el mundo, precisamente porque en lugar de hablar de cada enfermedad rara se habla de enfermedades raras en plural, uniéndolas todas bajo un mismo concepto a nivel internacional, haciéndolas más visibles y difíciles de ignorar en términos de organizaciones sanitarias, investigación e inversión en nuevas terapias. Hoy en día, se ha avanzado en Europa gracias a diferentes políticas o legislaciones, empezando con la legislación farmacéutica sobre medicamentos huérfanos de 1999, que supuso una política europea de éxito porque más de 250 nuevas terapias se han desarrollado y aprobado desde entonces; la legislación sobre medicamentos pediátricos para estimular el desarrollo de fármacos para niños en 2006, y la legislación europea de 2007 sobre terapia génica y celular. Todas ellas realmente han estimulado la inversión en esta área, tanto pública como privada procedente de la industria biotecnológica y farmacéutica, mientras que, al mismo tiempo, la ciencia está avanzando más deprisa ahora que nunca para su aplicación en enfermedades raras, principalmente por los nuevos conocimientos en genética y las nuevas tecnologías. Es una oportunidad fantástica, y eso está cambiando.

  "Las 24 redes europeas comprenden 1.500 hospitales universitarios con equipos multidisciplinares altamente especializados que representan a más de 10.000 profesionales altamente cualificados"

  P. ¿Qué progresos han desencadenado esas legislaciones y el avance de la ciencia?

  R. Junto a esas legislaciones, también se han desarrollado políticas importantes a nivel europeo, como la Comunicación sobre la Acción en Enfermedades Raras adoptada por la Comisión Europea en 2008, y la recomendación de los estados miembros de la UE en 2009 para abordar los desafíos de las personas que viven con enfermedades raras, bien acogida y desarrollada por España y otros estados miembros. Ha sido un paso importante porque en los años siguientes todos los estados miembros han desarrollado sus respectivas estrategias o planes nacionales en enfermedades raras, con acciones específicas en investigación y organización de los sistemas sanitarios, con la identificación de centros multidisciplinares especializados en hospitales universitarios trabajando en red a nivel regional, nacional y europeo. Además, la directiva europea de 2011 para la creación de las redes europeas de referencia para enfermedades raras ha generado 24 redes por áreas terapéuticas, para enfermedades raras pulmonares, renales, hematológicas, cánceres en niños, etc. En total, estas 24 redes europeas comprenden 1.500 hospitales universitarios con equipos multidisciplinares altamente especializados que representan a más de 10.000 profesionales altamente cualificados de Europa.

  La apuesta creciente en la I+D de enfermedades raras, Enfermedades raras: ¿por qué cada vez hay más?, Los expertos reclaman recursos para seguir investigando las enfermedades raras Todas estas cifras son importantes porque, en el campo de las enfermedades raras, cantidad significa calidad. En lugar de estar aislados en sus hospit El acceso, el principal reto para el futuro de las enfermedades raras, Elaboran un 'mapa' del diagnóstico de las enfermedades raras en España entre 1960 y 2021, Por qué España tarda un 70% más en evaluar los medicamentos huérfanos que hace 10 años Otra de nuestras prioridades es lograr que se integre más la atención médica a través de los hospitales o del sistema de salud, y la social a través d La mayor visibilidad de las enfermedades raras comenzó hace 25 años, coincidiendo con la creación de Eurordis, cuando empezaron a contemplarse en conjunto en lugar de aisladamente. Off Cristina G. Real. Madrid Off
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  La Farmacopea Europea, un modelo de colaboración en medicamentos

  Archivado: febrero 28, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Opinión manuelbustelo Mar, 28/02/2023 - 08:00 Control de calidad "La Farmacopea Europea es un documento regulatorio donde se establecen las normas para el control de calidad de medicamentos", explica el autor.

  La Farmacopea Europea (Ph. Eur.) es un documento regulatorio donde se establecen las normas para el control de calidad de medicamentos. En concreto, reúne las especificaciones de calidad, es decir, los métodos analíticos y criterios de aceptación para cada parámetro, que deben cumplir los medicamentos y sus ingredientes, tanto principios activos sintéticos y naturales, preparaciones vegetales y bioproteínas terapéuticas, como radiofármacos, vacunas o suturas, incluyendo excipientes y formas farmacéuticas.

  Salvador Cañigueral.

  La Farmacopea Europea es de obligado cumplimiento en todos los estados del Consejo de Europa que han firmado la convención para su elaboración. En estos momentos, son 39 países. Asimismo, la Unión Europea como tal también es firmante de dicha convención. La Ph. Eur. tiene, además, unos 30 observadores, entre los cuales se encuentran, por ejemplo, Australia, Brasil, Canadá, China, India, Japón o los Estados Unidos de América, así como la Organización Mundial de la Salud (OMS). La Ph. Eur. tiene una importante repercusión internacional, ya que además de los países en los que está vigente, se utiliza en más de 130 países de todo el mundo. 

  La elaboración y publicación de la Ph. Eur. depende del Consejo de Europa, concretamente de la Dirección Europea para la Calidad de los Medicamentos y Atención de la Salud (EDQM, European Directorate for the Quality of Medicines and Health Care), cuya sede central se encuentra ubicada en Estrasburgo (Francia).

  La Comisión de la Farmacopea Europea es el órgano decisorio de dicha Farmacopea y es responsable de la elaboración y el mantenimiento de su contenido. La Comisión adopta todos los textos que se publicarán en la Ph. Eur. y toma decisiones técnicas por consenso.

  La última edición, vigente desde enero

  Cada tres años se publica una nueva edición de la Ph. Eur. La actualmente vigente es la 11ª edición y entró en vigor el pasado 1 de enero. Incluyendo los suplementos 11.1 y 11.2, que entrarán en vigor el 1 de abril y el 1 de julio respectivamente, contiene 2.874 monografías individuales, 387 textos generales (métodos analíticos, monografías generales, capítulos informativos) y 2.870 descripciones de reactivos. Unos 60 grupos de expertos y grupos de trabajo se encargan de la elaboración de dichas monografías y textos. España tiene una notable participación en esos grupos y sus expertos ocupan la presidencia de varios de ellos.

  Todo el trabajo y actividades que desarrolla la Ph. Eur. y sus logros son el fruto de la interacción entre personas, países e instituciones que constituyen un modelo único de colaboración que involucra diversos aspectos complementarios y sinérgicos:

  • Colaboración internacional de 39 Estados miembros del Consejo de Europa y de la Unión Europea en la elaboración de un documento normativo vigente en todos ellos, tras decisiones tomadas por consenso.

  • Colaboración internacional de expertos no solo de los Estados miembros, sino también de observadores y terceros países. En total, unos 900 expertos intervienen en la elaboración de la Ph. Eur., además de los de la propia EDQM. Expertos que reúnen excelencia científica, capacidad de innovación y ámbitos de procedencia diversos (universidad, industria, organismos reguladores), con diferentes puntos de vista y experiencias, que permiten generar una Farmacopea más rica y útil.

  Salvador Cañigueral, nuevo presidente de la Comisión de la Farmacopea Europea, Así es el Plan Estratégico que la industria farmacéutica le ofrece al Gobierno de Sánchez, La inversión en I+D de la industria farmacéutica creció más de un 9% respecto a 2020 • Colaboración con numerosas instituciones nacionales e internacionales. Por una parte, las autoridades nacionales de las farmacopeas de los Estados m Off Salvador Cañigueral, presidente de la Comisión de la Farmacopea Europea. Opinión Opinión Opinión Off
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  Aragón revitaliza la primaria con dinero para la gestión innovadora

  Archivado: febrero 28, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 28/02/2023 - 08:00 Radiografía de la sanidad española Los fondos europeos para la transformación digital impulsarán sistemas sanitarios 'líquidos' y el centro de salud inteligente. Ilustración: GABRIEL SANZ

  Revitalizar la AP es un gran objetivo para esta comunidad autónoma que cuenta con 123 centros de salud, 700 consultorios locales y que atiende a una población dispersa y con peculiaridades como la cronicidad y el envejecimiento. La pregunta del millón es cómo. O más bien es la de los 20,2 millones, que son los destinados del Plan de AP (2022-2023) por el Departamento de Salud de Aragón. Se inyectarán en lo que sea “una novedad o una innovación en la gestión de la primaria”. Así lo expuso durante el Encuentro con la sanidad de Aragón Sira Repollés, consejera de Sanidad del Gobierno aragonés, quien mencionó, como ejemplos de lo que supone una nueva forma de gestionar la AP, “la dotación de equipos tecnológicos (ecógrafos, dermatoscopios, retinógrafos, entre otros); la implantación de sistemas de teleconferencia y interconsulta virtual, y el desarrollo de sistemas de trabajo con las residencias geriátricas. Toda esa tecnología es cuantificable y ya estamos empezando a implementarla”. 

  En esa línea de renovar y hacer más atractiva a la especialidad de Medicina de Familia, la consejera mencionó dos proyectos concretos dotados con los fondos europeos para la transformación digital: los sistemas sanitarios líquidos y el centro de salud inteligente. 

  El concepto de centros sanitarios líquidos, en el que están trabajando, implica establecer una plataforma de interconexión de la salud, tanto entre profesionales como entre profesional y paciente, sin perder la cercanía. En ese concepto, Repollés incluyó “sistemas de información; plataformas de teleconferencias; interconsultas virtuales; plataformas de consulta de los médicos de AP con las especialidades de los centros, e incluso teleurgencias para la toma de decisiones compartidas con los médicos en el mundo rural. También, interconexión entre profesionales de diferentes especialidades, así como los sistemas de monitorización de las personas mayores en residencias y en sus propios domicilios.

  El segundo gran proyecto que destacó es el sistema de salud inteligente. “Disponemos de una herramienta fundamental: la gran cantidad de datos e ítems que generan los usuarios, y tenemos que conseguir la manera de que reviertan en la salud del paciente. Estamos en situación de tener una historia clínica unificada y unos sistemas de big data para hacer medicina personalizada”.

  AP y RRHH

  Entre las ideas para revitalizar la AP de Aragón expuestas por Repollés se mencionó a “la formación en los servicios de admisión para que también tengan competencias de salud; dotar de más autonomía a los equipos y mejorar la capacidad diagnóstica, con el apoyo de las nuevas tecnologías”, así como la ampliación de competencias en enfermería. Además, se habló, inevitablemente, de las plazas de difícil cobertura, sobre todo en zonas rurales. José Codes Gómez, exdirector de AP del Sector Calatayud, explicó en el encuentro que para hacer atractivas esas plazas se puede empezar a trabajar replanteándose reagrupar zonas básicas de salud y crear centros rurales un poco más grandes que dieran otro tipo de servicios. “Además, tenemos el recurso de los MAC (médicos de atención continuada), que actualmente están infrautilizados y que se podrían integrar en los equipos de AP y realizar consultas monográficas; cirugía menor; ecografías, y dermatoscopias, entre otras tareas, así como seguimiento de programas o estrategias de los departamentos”.

  Por su parte, Belén Benedé Azagra, coordinadora técnica de la Estrategia de Atención Comunitaria de Aragón, trajo a un primer plano ese apellido a menudo olvidado de la AP.  El plan se orienta a promover y mejorar la salud y el bienestar de la población de esta comunidad autónoma. “La estrategia pretende desarrollar el servicio básico de la cartera nacional que es la atención comunitaria, que está en la cartera en Aragón desde 2007. Intenta desarrollar ese servicio que complementa lo que hace la AP, y que es la atención individual, familiar, grupal y comunitaria”, afirmó.

  Sara Giner Ruiz, MIR de 2º año de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en el Centro de Salud Rebolería de Zaragoza, aportó su visión sobre la crisis de la AP: “Necesitamos mejoras en las condiciones laborales, pero debemos cambiar el enfoque y resaltar lo bueno de esta especialidad; algo tendrá, cuando se sigue eligiendo”.

  Salud mental

  Para afrontar las necesidades que ha generado la pandemia de covid en la enfermedad mental, en el encuentro se desgranaron los puntos principales de un plan específico, que se desarrollará hasta 2025. En la elaboración de esta estrategia se contó, dijo Repollés, con una importante participación de los profesionales sanitarios, las sociedades científicas y también de las asociaciones de pacientes. Los medios con los que se despliega el plan incluyen un incremento de recursos “tanto en infraestructuras (camas de ingreso en enfermedad infanto juvenil, unidades de trastornos de la conducta alimentaria), como en profesionales”, puntualizó la responsable de la Sanidad aragonesa.
  La prevención de suicidios es otra acción específica en salud mental de esta comunidad. Puesta en marcha en 2019, ya se ha extendido al ámbito escolar y contempla aspectos como la formación de los profesionales y la participación de los medios de comunicación.  Además, ese plan preventivo se enmarca en las actuaciones de la atención comunitaria; cuenta con un teléfono de atención al suicido, y prevé consultas de bienestar emocional, según recordó Repollés.

  Desconvocada la huelga de atención primaria de Aragón, Aragón planea destinar 20,2 millones a su estrategia de atención primaria, Aragón no logra cubrir el 41% de las plazas temporales que ofrecía en AP Gestión de la covid La primaria salió a la palestra de nuevo al repasar las lecciones de la covid-19. La consejera alabó que este nivel asiste Apuesta por reforzar la red de atención primaria (AP) a través de fórmulas innovadoras de gestión y nuevas tecnologías, sin olvidar el valor de la atención comunitaria. Off Sonia Moreno. Madrid Política y Normativa Off
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  El consumo regular de eritritol, asociado a la aparición de infartos de miocardio e ictus

  Archivado: febrero 27, 2023, 4:01pm UTC por cristinareal

  Cardiología cristinareal Lun, 27/02/2023 - 17:01 Estudio en 'Nature Medicine' Los edulcorantes artificiales se emplean tanto en alimentos como en bebidas para disminuir la cantidad de azúcar y, también, de calorías.

  Ante el coto que se ha puesto a la ingesta de azúcar, las opciones más saludables se han hecho habituales en nuestra vida. Los edulcorantes artificiales se emplean tanto en alimentos como en bebidas para disminuir la cantidad de azúcar y, también, de calorías. A menudo se recomiendan como una alternativa al azúcar para personas con enfermedades metabólicas, como diabetes y enfermedades del corazón.

  Las agencias reguladoras los consideran seguros, pero se han realizado pocas investigaciones sobre sus efectos a largo plazo en la salud hasta ahora, aunque van surgiendo poco a poco algunos que ponen peros y advertencias a su uso y abuso. El eritritol, un sustituto del azúcar de uso común, se metaboliza de forma irregular en el organismo. Esta sustancia se produce de forma natural y se encuentra en niveles bajos en frutas y verduras, pero se añade en niveles más elevados a los alimentos procesados.

  En este sentido, Rafael Urrialde de Andrés, profesor en la Universidad Complutense de Madrid y en la Universidad San Pablo-CEU, y vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Nutrición, manifiesta, en declaraciones a SMC, que "en la Unión Europea los polioles, como el caso del eritritol, xilitol y otros, por condiciones de aprobación de uso en la legislación de la UE (Reglamento 1333/2008) no pueden utilizarse, por ejemplo, en ningún tipo de bebida. A su vez, cuando en otros alimentos se usan, por el Reglamento 1169/2011 de información alimentaria facilitada al consumidor, si se supera el 10% del contenido en ingredientes, debe aparecer en el etiquetado la leyenda: "un consumo excesivo puede producir efectos laxantes".

  Y esto muestra que hay cierto debate en su uso, como Gunter Kuhnle, catedrático de Nutrición y Ciencia de los Alimentos de la Universidad de Reading (Reino Unido), explica también a SMC. "Hay un debate en curso sobre la seguridad de los edulcorantes, en parte porque algunos estudios muestran un mayor riesgo de enfermedades crónicas entre quienes los consumen, especialmente en los refrescos".

  Kuhnle subraya que "por eso es importante investigar el efecto fisiológico de los edulcorantes, como se ha hecho en este estudio", al tiempo que lamenta que "los autores decidieron utilizar una cantidad de edulcorante que -al menos en el Reino Unido y Europa- no es realista".

  Infarto e ictus

  Ahora, un trabajo ha asociado el consumo del edulcorante eritritol con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, en concreto, de infarto de miocardio e ictus. Los datos se publican en la revista Nature Medicine. El equipo de Stanley Hazen, director del Centro de Diagnóstico y Prevención Cardiovascular de Cleveland (EEUU), realizó una serie de estudios iniciales en más de un millar de personas que se sometieron a evaluaciones de riesgo cardíaco y se recopilaron los resultados durante tres años.

  Al analizar las sustancias químicas presentes en la sangre, los autores observaron que los niveles de múltiples compuestos que parecían edulcorantes artificiales, en particular el eritritol, se asociaron con un mayor riesgo futuro de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular durante el periodo estudiado.

  El experto británico manifiesta que "los resultados sugieren un efecto potencialmente adverso del eritritol cuando se consume en cantidades superiores a las que se consumen generalmente en Gran Bretaña o en la UE, y esta es una de las razones por las que los reguladores establecen límites para el uso de aditivos alimentarios en edulcorantes: para proteger al público y garantizar que la ingesta se encuentra en un rango seguro".

  Oliver Jones, catedrático de Química de la Universidad RMIT (Australia), pone el foco en el acierto de este tipo de investigaciones: "Se trata de un estudio que invita a la reflexión y que se basa en buenos datos científicos. Ha contado con un elevado número de participantes y los datos se han analizado correctamente". Y recalca que "debemos ser conscientes de que correlación no es causalidad. Como señalan los propios autores, encontraron una asociación entre el eritritol y el riesgo de coagulación, no una prueba definitiva de que exista tal relación".

  Los autores realizaron investigaciones adicionales que demostraron que la presencia de eritritol en la sangre total o plaquetas conducía a una generación acelerada de coágulos, lo que se confirmó en estudios con modelos animales.

  No hay suficiente evidencia sobre el efecto de edulcorantes no calóricos en la microbiota, La mala absorción de carbohidratos elevaría el riesgo de síndrome de intestino irritable, Un 'app' ayudará a las personas con intolerancias alimentarias a hacer la compra Urrialde de Andrés apunta que "el mayor uso del eritritol es como soporte de edulcorantes de mesa y hasta ahora no se ha visto, como con ningún poliol Una investigación subraya que el uso de este sustitutivo del azúcar implica elevar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular, aunque harían falta posteriores estudios. Off Pere Íñigo. Madrid Investigación Off
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  Amyts: "Queremos que los hospitales de Madrid sigan siendo excelentes, pero no a costa de los médicos"

  Archivado: febrero 27, 2023, 3:58pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Lun, 27/02/2023 - 16:58 Huelga en Madrid Unos carteles denunciando la temporalidad en un servicio de Urgencias de Madrid. Foto: AMYTS

  Salvo sorpresa de última hora, este miércoles 1 de marzo se celebrará la primera de las dos jornadas de huelga convocadas entre los médicos de hospitales por el sindicato Amyts. Y aunque son muchas las reivindicaciones, Daniel Bernabéu, presidente Amyts, señala que el anuncio de huelga ha impulsado ya que Sanidad plantee cambios en el cumplimiento de la jornada laboral y en el futuro de la oferta pública de empleo (OPE) de los años 2018-2019.

  Bernabéu reconoce que no hay elementos nuevos en la lista de reivindicaciones de los facultativos de los hospitales del Servicio Madrileño de Salud (Sermas): "No hemos entrado antes por respeto a la huelga de atención primaria, para no mezclar las cosas, pero con el trato que se está dando y la poca importancia y respeto a los médicos y la sanidad pública, no nos queda otro remedio que exponer a la opinión pública que la situación tampoco es buena en los hospitales. Queremos que los hospitales de Madrid sigan siendo excelentes pero no a costa de los médicos; que se mantenga dentro de unas relaciones laborales justas". 

  Aunque la única reunión celebrada con el comité de huelga ha sido para establecer los servicios mínimos, el presidente de Amyts apunta que "parece que con plantear la huelga, ya hemos movido algo", refiriéndose a que en la última reunión de la Mesa Sectorial, celebrada el pasado 22 de febrero (la huelga se anunció el 17), se incluyeron ya dos puntos que entroncan con reivindicaciones del colectivo.

  Una de las demandas del sindicato médico es que Sanidad desista de las OPE de los años 2018-2019 y que todas esas 3.575 plazas pasen a concurso de méritos, como ya ocurrió durante la negociación de cómo cumpliría el Sermas con la Ley de Temporalidad. De hecho, Amyts ya reivindicó en su momento, huelga mediante, que esas plazas pasaran a concurso de méritos, pero finalmente se llegó a un acuerdo de que se dejaran como estaban, excepto las 325 de Medicina de Urgencias, que pasaron también a concurso de méritos.

  Según Bernabé, "en los primeros momentos de la Ley 20/21 surgieron muchas incógnitas, no se sabía si se iba a presentar un recurso de inconstitucionalidad" y temían que la incertidumbre afectara a una convocatoria de 3.500 plazas tras 20 años.

  Viendo después de un año que la situación de la convocatoria de Urgencias "se ha normalizado", Amyts considera que es posible hacerlo con el resto de especialidades. Según el sindicato, la Consejería está estudiando la figura del desistimiento y el marco legal para que estas plazas vayan a concurso de méritos.

  Cumplimiento de la jornada

  El otro punto sobre el que parece haber cierto acercamiento es el de cómo realizar el cumplimiento de la jornada de 37 horas y media. Amyts solicita, junto al resto de sindicatos, que se vuelva a las 35 horas. En muchos casos, en lugar de ampliar la jornada, lo que han realizado los hospitales es detraer 222 euros del pago de las horas de guardia, al entender que esas horas entran dentro de la jornada ordinaria. De momento, en la última reunión de la Mesa Sectorial, se ha planteado que se cambie este descuento de las guardias por la realización de actividad.

  No obstante, el presidente de Amyts ha lamentado que ambas propuestas careen de concreción y no espera que antes de los paros las negociaciones vayan más allá. "Nos han dicho que después de huelga verán si se reunir para valorar esos dos elementos, si nos pueden ofertar algo más concreto y algún otro aspecto más", asegura. 

  Madrid: los médicos hospitalarios se suman a la huelga de AP en marzo, Madrid ofrece 55 millones para frenar la huelga en atención primaria, Madrid: médicos desconvocan la huelga con la promesa de 2.500 plazas a concurso Bernabéu cita otros elementos que deberían verse en la negociación, como el debate sobre el modelo de las guardias: "Habría que analizarlas por especi Daniel Bernabéu, presidente Amyts, señala que el anuncio de huelga ha impulsado ya que Sanidad plantee cambios en la jornada y las OPE de 2018-2019. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Vía libre a ruxolitinib en crema, de Incyte, para vitíligo

  Archivado: febrero 27, 2023, 12:50pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 27/02/2023 - 13:50 Trata la repigmentación Paciente con vitíligo con afectación facial. Foto: SHUTTERSTOCK

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha emitido una opinión positiva recomendando la aprobación de ruxolitinib en crema (Opzelura), de Incyte, para el tratamiento del vitíligo no segmentario con afectación facial en adultos y adolescentes a partir de 12 años.

  "La opinión positiva del CHMP nos sitúa un paso más cerca de tener disponible ruxolitinib en crema, el primer tratamiento para la repigmentación del vitíligo no segmentario, para los pacientes y para los profesionales sanitarios de la Unión Europea (UE)", señala Steven Stein, director médico de la compañía. "Al no existir actualmente ninguna opción de tratamiento aprobada a nivel central en la UE, esta opinión positiva marca un hito importante para la comunidad de pacientes afectados por el vitíligo". 

  El dictamen del CHMP recomendando la aprobación de ruxolitinib en crema se basó en los datos de dos ensayos clínicos pivotales de fase III (TRuE-V1 y TRuE-V2) que evaluaron la seguridad y eficacia de ruxolitinib en crema comparado con un vehículo (crema sin principio activo) en más de 600 pacientes con vitíligo no segmentario mayores de 12 años.

  Resultados en 'New England'

  Los resultados del programa TRuE-V, publicados en The New England Journal of Medicine, mostraron que el tratamiento con ruxolitinib en crema resultó en mejoras significativas de la repigmentación facial y corporal total frente al vehículo, tal y como muestra el número de pacientes que alcanzaron los criterios de valoración del índice de puntuación del área de vitíligo facial y corporal total (F-VASI-T-VASI), objetivos del estudio, en la semana 24 en comparación con el vehículo, con una mayor proporción de pacientes que respondieron en la semana 521.

  Baricitinib, punta de lanza de la innovación en alopecias, La desconocida fotosensibilidad de los fármacos ISRS , La teledermatología, una vía eficaz para priorizar al paciente grave Las reacciones adversas más frecuentes (con una incidencia ≥ 1%) fueron acné en el lugar de aplicación, prurito en el lugar de aplicación, nasofaringi La EMA recomienda la aprobación de 'Opzelura', el primer tratamiento para el vitíligo no segmentario con afectación facial en adultos y adolescentes a partir de 12 años. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La teledermatología, una vía eficaz para priorizar al paciente grave

  Archivado: febrero 27, 2023, 11:07am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Lun, 27/02/2023 - 12:07 Foro Futurderm La teledermatología permite derivar únicamente los casos sospechosos de malignidad.

  La teledermatología aplicada como vía de comunicación y fórmula rápida de cribado entre atención primaria y las consultas especializadas se ha convertido en una herramienta útil para descartar lesiones benignas de la piel que no necesitan tratamiento y reducir las listas de espera, priorizando a través de la imagen los casos más complejos. Ha sido una de las conclusiones del primer foro Futurderm, organizado por Sanofi y dirigido a los jefes de servicio de Dermatología de hospitales públicos.

  El encuentro ha servido para exponer ejemplos exitosos en algunas comunidades autónomas, como País Vasco, Galicia y Castilla-La Mancha, donde se lleva trabajando con este sistema desde los primeros años de este milenio. Ejemplos que muchos de los participantes animaron a extrapolar a otros sistemas de salud donde los medios existentes aún son escasos y la aceptación por parte de los sanitarios todavía no es mayoritaria (en la mayoría de estos casos, esta respuesta negativa está provocada por su llegada atropellada en la época de confinamiento para afrontar la covid-19).

  Según Ander Zulaica, jefe de servicio de Dermatología en el Hospital Clínico Universitario de Vigo, esta fórmula de trabajo aporta otros muchos beneficios al sistema de salud, incluidos pacientes y sanitarios: se alcanza un diagnóstico y tratamiento en menor tiempo; se aprovechan mejor los recursos y se reducen las derivaciones innecesarias; se consigue una mayor comunicación entre atención primaria y los especialistas; una formación especializada progresiva de los médicos de familia, que a medida que pasan los pacientes son capaces de determinar mejor si es necesario o no derivar una lesión, y reducción de costes en prescripciones erróneas.

  La inteligencia artificial ayuda a la detección temprana del cáncer de piel, La teledermatología ahorra costes al SNS, “Casi todos los hospitales se apoyan en la teledermatología en mayor o menor medida” También ha referido una mejor y más rápida atención al paciente y, en ocasiones, a sus cuidadores (en el caso de menores y personas dependientes), a l El uso de nuevas tecnologías en el campo de la dermatología ha sido el foco de atención en el primer encuentro del foro Futurderm, organizado por Sanofi. Off Gema L. Albendea. Madrid Dermatología Off
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  Sólo el 20-25% de los pacientes con EVA tienen controlada su dislipemia(1)

  Archivado: febrero 27, 2023, 7:30am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 27/02/2023 - 08:30 Placa de colesterol en la arteria

  Juan Cosín Sales, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Arnau de Vilanova y profesor Asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU-Cardenal Herrera de Valencia, destaca el bajo control que se tiene de los pacientes con EVA en España. “Estamos en torno a un 20-25% de pacientes en objetivo (pacientes con colesterol con menos de 55 mg/dLde LDL, con una reducción del 50% respecto al basal). Este porcentaje es similar al del resto de Europa. Aunque al inicio del síndrome coronario agudo el control de la enfermedad no es malo, esta situación va empeorando con el paso del tiempo. También hay que diferenciar que el grado de control se ve influenciado si el paciente es atendido en unidades de referencia, como las de rehabilitación cardiaca o una unidad de lípidos. En cualquier caso, en global, el porcentaje medio es ese. Hace unos años podía achacarse a la falta de herramientas, pero en este momento no se da esta circunstancia”.

  El doctor Cosín subraya cómo el paciente de alto riesgo, cuyo objetivo es 70 mg/dL, está incluso peor controlado que el de muy alto riesgo (un 25% los de muy alto riesgo, y un 22% en los de alto riesgo). El motivo podría estar en que cuando el objetivo terapéutico es más laxo (LDL menor de 70 mg/dL) hay menos concienciación por parte del médico de que es un paciente de alto riesgo y que el paciente también tiene menor concienciación, al no haber sufrido un evento aterotrombótico.

  Pedro Valdivielso Felices, especialista de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, Catedrático de la Universidad de Málaga y Director del Laboratorio de Lípidos y Arteriosclerosis, no es más optimista en cuanto al control de enfermos con dislipemia que no tienen enfermedad vascular.  “Es el caso de los diabéticos de larga duración que combinan varios factores de riesgo, o pacientes que tienen hipercolesterolemia familiar con otro factor de riesgo. Estos grupos están con un porcentaje muy parecido al de los enfermos EVA. También encontramos enfermos que proceden de AP en el que, aunque es más fácil alcanzar el objetivo, su situación tampoco es mejor en cuanto a los grados de control”.

  Percepción equivocada

  Los dos especialistas coinciden en que hay un decalaje de más de 25 puntos entre el número de pacientes que están bien controlados, según lo percibe el médico, respecto a lo que realmente es observado. “Esta situación indica dos cosas. Por un lado, que no se hacen auditorías de la propia actividad clínica, es decir que no se evalúan resultados en salud. Por otro lado, el médico que trata a estos pacientes no hace sus controles de resultados en salud y por eso no puede mejorar la calidad de la asistencia”, afirma el doctor Valdivielso.

  Esta falta de correspondencia entre la percepción del médico y la realidad se pone aún más de manifiesto en los datos obtenidos por El Observatorio (estudio anual sobre el tratamiento del paciente dislipémico que realiza la Sociedad Española de Cardiología (SEC) junto a la Sociedad Española de arteriosclerosis (SEA)). “El grado de control en pacientes de muy alto riesgo estaba sobre el 25 o 26% y el médico pensaba que tenía al 51% de sus pacientes bien controlados", afirma el doctor Cosín.

  “El especialista también es más optimista en cuanto al tratamiento que emplea. Creemos que utilizamos más fármacos de alta intensidad de los que realmente usamos en nuestros pacientes”, asegura el doctor Cosín.

  El perfil del paciente no controlado suele ser de enfermos que tienen alto o muy alto riesgo cardiovascular, diabéticos con algún otro factor de riesgo asociado o enfermedad renal crónica.

  Valdivielso puntualiza que esto es lógico, ya que el nivel deseable de LDL es mucho más exigente en estos tipos de pacientes (con alto riesgo cardiovascular). “Es natural que tengas más pacientes mejor controlados cuando tienes bajo riesgo o intermedio que cuando lo tienes de alto riesgo, ya que es más complejo alcanzar menos de 55 o 70 mg/dL de LDL que no tener al paciente en menos de 100 mg/dL. Son los más exigidos a la hora de tener un colesterol bajo” afirma.

  Otro problema de este grupo de pacientes es el de la adherencia al tratamiento. Los que más cumplen son los que tienen un seguimiento en unidades específicas de rehabilitación cardiaca. Y también los que han tenido un evento reciente. Los médicos que trabajan en estas unidades tienen una concienciación mayor de la importancia del control lipídico respecto a médicos que se dedican a muchas otras cosas; y el paciente que acaba de tener un infarto o le han colocado un stent está más asustado y se toma la medicación, hace ejercicio y lleva una dieta más sana. Es importante insistir en el control periódico de estas personas a través de cualquier médico de la cadena sanitaria, desde el facultativo de atención primaria hasta el especialista de las unidades coronarias.

  “La hipercolesterolemia es un problema muy frecuente y en muchos casos el mismo médico hace el cribado, el tratamiento y las revisiones pertinentes. Sin embargo, cuando vas a una consulta especializada tienes más posibilidades de recibir desde el principio un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado”, afirma el doctor Valdivielso. “También hay que tener en cuenta tres cosas: el grado de conocimiento del médico a la hora de implementar las guías, la adherencia del paciente que suele disminuir al cabo de un año -ya que dejan la medicación cuando se empieza a encontrar mejor-, y la diferencia de abordaje de estos enfermos según la comunidad autónoma en la que se encuentre”.

  Mala prensa de las estatinas

  Otro de los problemas a la hora de entender este mal control de estos enfermos es el de la falta de concienciación por parte del paciente y las noticias que salen en los medios de comunicación con base científica dudosa. “La utilización de las estatinas tiene mala prensa. Sin embargo, tenemos tratamientos nutracéuticos con bases poco sólidas (sin evidencia científica de reducción de eventos cardiovasculares en ensayos clínicos) que la gente consume con tranquilidad”, afirma Cosín.

  El doctor Cosín y el doctor Valdivielso son optimistas en cuanto al tratamiento futuro de estos pacientes. “Una de las áreas terapéuticas que está en auge en cuanto a nuevas moléculas es la dislipemia. Sabemos lo importante que es que un paciente tenga el colesterol controlado para evitar eventos cardiovasculares. Ahora mismo hay muchas moléculas en desarrollo, que acompañarán a las estatinas, la ezetimiba (segunda línea terapéutica), a los PCSK9. En poco tiempo esperamos tener financiado por el sistema público un fármaco oral, el ácido bempedoico, que ha demostrado reducir la morbimortalidad. También está en desarrollo otro tratamiento como el inclisirán, que se inyectará cada seis meses", asegura el doctor Cosín.

  El doctor Valdivielso insiste en que ya no existen motivos para que estos pacientes no estén controlados. “Tenemos un amplio número de fármacos ya disponibles en el mercado nacional y dos a la vuelta de la esquina. El estándar de tratamiento sería la estatina y en segunda línea la ezetimiba. Si el paciente es de alto o muy alto riesgo y no es suficiente porque no alcanza el objetivo con estos dos fármacos, se añadirá un tercero que podría ser el ácido bempedoico que, de forma innovadora, completaría el primer paso terapéutico oral de manera sencilla y eficaz en los pacientes con EVA. En un futuro, sería muy eficaz que el tratamiento saliera en un único comprimido (polipíldora), ya que mejoraría la adherencia de los pacientes y como consecuencia, el control de su enfermedad".

  1. Cosin J et al. Rev. Esp. Cardiol. 2021;74 (Supl 1) Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para DAIICHI SANKYO. La enfermedad cardiovascular es la primera causa de mortalidad en España. Una mortalidad que se puede reducir mediante un adecuado manejo de los factores modificables de riesgo cardiovascular (CV), como es la hipercolesterolemia. Frecuentemente, la percepción del control lipídico en este tipo de pacientes denominados EVA (pacientes con enfermedad vascular ateroesclerótica) es superior a su control real Off Ofrecido por DAIICHI SANKYO On
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  ¿Qué es la ecoansiedad y cómo combatirla?

  Archivado: febrero 27, 2023, 7:30am UTC por Ofrecido por uestudio

  Correo Farmacéutico Ofrecido por u… Lun, 27/02/2023 - 08:30 ¿Qué es la ecoansiedad y cómo combatirla?

  Es difícil olvidar aquellas primeras frases del duro discurso que, con cara angelical y apenas 16 años, pronunció la activista sueca Greta Thunberg ante toda la élite mundial reunida en el Foro de Davos, Ginebra, en enero de 2019. “Los adultos siguen diciendo que debemos dar esperanza a los jóvenes. Pero yo no quiero su esperanza. Quiero que entren en pánico, quiero que sientan el miedo que siento yo cada día”.

  Su llamada a actuar contra el cambio climático “como si nuestra casa estuviera en llamas, porque así es” llenó páginas y más páginas de la prensa, coparon de memes y rifirrafes las redes sociales y evidenciaron el despertar de la sociedad contra la emergencia climática.

  Pero sus palabras no sólo fueron una llamada a la acción. Ese miedo permanente del que hablaba, ese pánico que invitaba a tener ante el futuro inminente del planeta y, con él, el de todos nosotros, fueron el reflejo de algo que por aquel entonces apenas tenía nombre, pero que sólo dos años después la Fundación para el Español Urgente (Fundeu) incluyó ya como candidata a palabra del año: la ecoansiedad.

  Formalmente no es una enfermedad reconocida, pero el término se ha colado ya no sólo en el vocabulario habitual de los medios de comunicación y la sociedad sino también en los círculos científicos y académicos. Engloba estados de angustia, miedo, enfado, culpa o vergüenza por la situación de emergencia climática en la que se encuentra el planeta y la ansiedad que genera la idea de un cataclismo climático inminente o de ausencia de un futuro al que mirar.

  Un sencillo gesto para combatir la ecoansiedad es llevar los medicamentos caducados, y los restos de tratamientos finalizados al Punto SIGRE dentro de su envase, para que puedan recibir un correcto tratamiento medioambiental

  Una encuesta a 10.000 personas de diez países, entre ellos algunos de nuestro entorno como Francia o Portugal, publicada en la revista científica The Lancet, puso cifras a este problema: el 45% de jóvenes de 16 a 25 años dicen sentir alguno de los síntomas habituales de la ecoansiedad y ver ya alterada su vida cotidiana como consecuencia de su miedo. Y un 75% califica de “aterrador” el futuro que nos espera.

  Los datos para España no parecen mejores: el último barómetro del Consejo de Investigaciones Sociológicas (CIS), de enero de 2023, muestra que el cambio climático preocupa mucho o bastante al 77% de los españoles y se sitúa ya como la sexta preocupación individual, por delante incluso de temas como la vivienda, la subida de las tarifas energéticas o las inquietudes personales.

  ¿Qué hacer ante esta situación? A las recomendaciones sanitarias habituales para gestionar y tratar problemas de ansiedad se suma en este caso la necesidad de pasar a la acción, lo que implica un conocimiento científico del problema y contribuir individualmente a resolverlo.

  Una de las claves es aprender a vivir de manera más sostenible, evitando el despilfarro alimentario, reduciendo el uso de plásticos de un solo uso, etc. Otro sencillo gesto es revisar el botiquín doméstico y retirar los restos de medicamentos caducados o en mal estado de conservación, los restos de tratamientos ya finalizados y todos aquellos medicamentos que ya no necesitamos. Por supuesto, hay que llevarlos al Punto SIGRE dentro de su envase, con su caja y prospecto, para que puedan recibir un correcto tratamiento medioambiental.

  De esta forma, el ciudadano se convierte en una pieza esencial para el éxito de esta iniciativa que puso en marcha la industria farmacéutica, en colaboración con la distribución y las farmacias, hace ya más de veinte años, comprometiéndose firmemente con el cuidado del medioambiente.

  Las crisis ambientales no se pueden resolver de manera individual. Por este motivo, el sector farmacéutico se ha unido en torno a SIGRE para trabajar por la salud del planeta y de las personas.

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Sigre. El 45% de jóvenes de 16 a 25 años siente síntomas de angustia, miedo o enfado ante la situación medioambiental que vivimos On Ofrecido por Sigre On
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  Viaje por la sanidad española 30 años después

  Archivado: febrero 27, 2023, 7:00am UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 27/02/2023 - 08:00 Radiografía de la sanidad española Diario Médico ha analizado durante 2022 la situación y retos de la sanidad española de la mano de expertos y las 17 consejerías de Sanidad.

  Diario médico lleva ya más de 30 años acompañando a la profesión médica. Durante ese tiempo ha podido relatar avances clínicos revolucionarios, innovaciones terapéuticas que cambiaban el paradigma para algunas enfermedades, numerosos cambios de normativas, novedosos modelos de gestión, las idas y venidas de los MIR… Y lo ha hecho siempre contando con los actores de todos esos avances, tanto de la esfera científico-médica, como de la político-administrativa. Y desde la transferencia de competencias sanitarias a las Comunidades Autónomas que culminó en el año 2001, y de la que también Diario Médico fue testigo y cronista, lo ha hecho teniendo un pie en cada uno de los territorios de España, porque allí es donde se construye el Sistema Nacional de Salud, en las 17 Comunidades Autónomas. 

  La pandemia de Covid-19 nos arrebató muchas cosas, pero durante los meses -años diría- más duros nos despojó de nuestro contacto estrecho con los médicos, con las administraciones, con los gerentes, con las sociedades científicas, con los colegios y consejos, con las patronales… en definitiva con nuestras fuentes y la materia prima de nuestro trabajo periodístico. Por ese motivo, cuando preparábamos lo que sería la celebración de nuestro 30 aniversario durante el año 2022 vimos claro que teníamos que aprovechar el 30 aniversario de Diario Médico para recuperar el contacto, para poner de nuevo los pies sobre el terreno después de unos años de pandemia que nos han arrebatado el contacto físico con las 17 sanidades que hay en España. 

  Ahora nos parecen lejanos los tiempos de limitaciones de aforo, distancias sociales e incluso de actos públicos en streaming. Pero precisamente cuando Diario Médico iniciaba el año de su 30 aniversario, en enero de 2022, la sexta ola hacía estragos en los contagios y volvieron los fantasmas de lo más crudo de la pandemia y los eventos presenciales eran impensables. Por ese motivo no pudimos hacer el primero de nuestros encuentros autonómicos, en Madrid, con el consejero Enrique Ruiz Escudero y su equipo, hasta el 1 de marzo de 2022. 

  Ese día, Diario Médico comenzaba un viaje por la sanidad española acompañado por siete patrocinadores de excepción que quisieron ayudarnos a hacer una exhaustiva radiografía del sistema sanitario elaborada de la mano de sus protagonistas a lo largo de 12 meses de trabajo y de visitas a cada uno de los territorios. El agradecimiento más sincero del equipo de Diario Médico a AstraZeneca, Boston Scientific, Gilead, GSK, IDIS, Janssen y Lilly por su apoyo en un año tan importante para nosotros como el 30 aniversario de la cabecera. 

  Cambios de consejeros en varias CCAA, algunas antes, como en Cantabria, y en otras después de nuestra visita, como Cataluña o Andalucía. Pero en uno y otro caso, la semilla ya estaba plantada. Ya habíamos recuperado el contacto y la conversación tanto con los equipos de gobierno como con los profesionales de cada territorio. No me quiero olvidar de los momentos duros, y es que durante el transcurso de este bonito viaje por la Sanidad española hemos tenido que lamentar también la pérdida de algunos compañeros de viaje, como Sandra Carmona, directora de Comunicación de la Consejería de Sanidad de La Rioja y excepcional colega de profesión, que desgraciadamente falleció hace pocas semanas. 

  No cabe duda que la gestión de la pandemia y los primero pasos de la post crisis sanitaria han centrado una parte importante de los esfuerzos de profesionales y administraciones en los últimos años. Y de alguna manera tenía que reflejarse esa realidad en el relato de los planes de futuro, los retos y los proyectos en materia de sanidad de cada autonomía. Sin embargo, desde Diario Médico hemos querido mirar más allá del Covid y recuperar la conversación donde la dejamos antes de marzo de 2020, hablar de todos los temas importantes que tenía -y que tiene- la sanidad española sobre la mesa, aunque inevitablemente muchos de ellos tiene ahora un tinte distinto debido a los vestigios de la pandemia, que todo lo han trastocado. 

  Del Insalud a la viruela del mono: 30 años de sanidad española, En la trastienda de Diario Médico Recursos humanos, infraestructuras, salud mental, acceso a la innovación, vacunas y salud pública, tecnología sanitaria, digitalización, gestión, tera Diario Médico analiza durante 12 meses y con la ayuda de las consejerías y de expertos de todas las comunidades los retos sanitarios de España. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Miguel G. Corral Off
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  Andalucía: por un abordaje "singular, nuevo e innovador" de la salud mental

  Archivado: febrero 27, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 27/02/2023 - 08:00 Radiografía de la sanidad española La apuesta de Andalucía por la salud mental quedó muy bien retratada en una frase lanzada por Aguirre durante el encuentro: “Hemos querido darle un abordaje singular, nuevo e innovador”. Ilustración: GABRIEL SANZ

  El Hospital Universitario Virgen del Rocío, en Sevilla, albergó el Encuentro con la Sanidad de Andalucía, un foro que estuvo centrado en una cuestión de capital importancia para esta región: la salud mental. 

  El encuentro estuvo presidido por Jesús Aguirre, quien por aquel entonces era consejero de Salud de la región. Actualmente, Aguirre es presidente del Parlamento de Andalucía y su cargo lo ocupa Catalina García Carrasco, que ocupó la Viceconsejería de Salud durante buena parte de la anterior legislatura antes de integrarse en la lista del Partido Popular por Jaén para las elecciones autonómicas del pasado junio.

  Más allá de este cambio de nombres, la apuesta de presente y futuro de Andalucía por la salud mental sigue manteniendo el mismo rumbo y quedó muy bien retratada en una frase lanzada por Aguirre durante el encuentro: "Hemos querido darle un abordaje singular, nuevo e innovador".

  Dicho abordaje, como quedó constatado durante este foro, no se entiende sin un movimiento asociativo "fuerte", que trabaje "de la mano" con la Administración para así llegar más lejos. De hecho, como apuntó durante el encuentro Ana Cirera, tesorera de la Federación Andaluza de Familiares y Personas con Problemas de Salud Mental, es esencial "humanizar" la salud mental y hacer que asociaciones como la suya sean el "engranaje" entre el sistema sociosanitario y los pacientes y sus familiares.

  AP y RRHH  

  Intervino durante el foro Serafín Romero, viceconsejero de Salud de Andalucía (que fue quien relevó a García Carrasco), que afirmó que el abordaje integral de las patologías en general, y concretamente en el ámbito de la salud mental, "pasa necesariamente por potenciar y fomentar el papel de la atención primaria, no tanto como puerta de entrada al sistema, sino más bien como eje central de ese abordaje integral", un concepto que, junto al de la humanización, supone una prioridad para la Consejería de Salud andaluza.

  Muy ligado a esto, José Guerrero, codirector del Plan Integral de Salud Mental de Andalucía, señaló durante su intervención en este encuentro que una de las apuestas más destacadas de la región ha sido la inclusión de psicólogos clínicos en la atención primaria de cara a que la atención sea más accesible para los usuarios y a que se optimice el cribado de pacientes que precisan ser derivados. Además, ha indicado que la inclusión de estos profesionales también contribuye a "desmedicalizar" la atención primaria, ya que permite tratar estos problemas sin la necesidad, en determinadas ocasiones, de recurrir al uso de fármacos.

  También hizo alusión Serafín Romero a que no hay suficientes profesionales en Andalucía para afrontar todos estos retos en salud mental. "No porque no se quiera, sino porque venimos arrastrando la ausencia de políticas de recursos humanos. Hemos empobrecido ciertos sectores asistenciales en beneficio de otros en los que avanzaba más la innovación o los resultados eran más espectaculares, y aunque hay datos que evidencian la apuesta por la salud mental con la llegada del nuevo gobierno de Andalucía, aún no es suficiente para responder a la avalancha de problemas de salud mental".

  Durante el encuentro se destacó que la inclusión de psicólogos clínicos en AP hace más accesible la atención y optimiza el cribado de pacientes

  Para José Repiso, director general de Cuidados Sociosanitarios de la Junta de Andalucía, que también intervino en el encuentro, a la hora de planificar cómo debe enfocarse la estrategia de salud mental, es necesario "conformar la mejor estructura para dar la mejor atención" y, para ello, la principal inversión "debe ser en profesionales".

  Sobre esta cuestión, y hablando en un ámbito más general, Aguirre se refirió a la dificultad que existe, no solo en Andalucía, de encontrar determinados perfiles profesionales -"Medicina de Familia, Pediatría, Psiquiatría, Dermatología, Anestesiología..."- y defendió la apuesta de su comunidad por "fidelizar a los profesionales y evitar la fuga de batas blancas". ¿Cómo? Ofreciendo mejores contratos, más duraderos y mayores remuneraciones. También se apostó por promover las ofertas públicas de empleo (OPE), potenciar las plazas en propiedad y optimizar ámbitos como guardias, nocturnidad y carrera profesional.

  Sin embargo, y ahondando en que existe un importante déficit de profesionales, expuso que urge tomar medidas como agilizar las homologaciones de títulos, aumentar las plazas de formación sanitaria especializada, e incluso hacer una convocatoria MIR extra de Medicina de Familia, ya que es una especialidad cuyo déficit de profesionales "se va a ir acrecentando en el tiempo hasta 2027-2028".

  Salud mental

  También aludiendo a la salud mental, Serafín Romero constató que la pandemia de la covid-19 ha afectado notablemente a la salud mental y que es necesario analizar detenidamente ese impacto, no solo en la población general, sino también entre los profesionales sanitarios. 

  Además, indicó que la pandemia afectó al plan que la Consejería de Sanidad de Andalucía había puesto en marcha previamente para abordar el impacto que la crisis economicofinanciera había tenido en la salud mental. "A pesar de la pandemia se han conseguido cosas, pero claro que ha habido una merma". 

  Romero también señaló áreas prioritarias en el abordaje de la salud mental en Andalucía, como los trastornos mentales graves, el suicidio o los trastornos alimenticios. Junto a los avances en estas áreas, "nos hemos ido dotando para mejorar la asistencia en salud mental, para acercarla lo más posible a los ciudadanos y a sus domicilios, y a la AP  -que estaba bastante alejada-, adoptando medidas como la inclusión de psicólogos que sirvan de puente entre el profesional y el paciente".

  Gestión de la covid

  Refiriéndose al impacto que ha tenido la crisis del coronavirus en su comunidad autónoma, Jesús Aguirre explicó cómo en Andalucía, ya a raíz del brote de listeriosis vivido en verano de 2019, se apostó por priorizar la salud pública, algo que permitió a la región estar más preparada cuando llegó la pandemia de la covid-19. De hecho, ese cambio de estrategia previo permitió detectar con antelación cuestiones que, con la llegada de la crisis sanitaria, pudieron atajarse con mayor premura, como fue incrementar las camas UCI y potenciar el peso de la Enfermería. "Eso nos dio una perspectiva proactiva de cómo afrontar el coronavirus", subrayó.

  Junto a esto, ha destacado lo "durísima" que ha sido la pandemia y cómo ha reducido en un año la esperanza de vida en la región, pero también que ha generado una situación que ha permitido "que se vea la fortaleza del sistema sanitario público de Andalucía". Y es que, según indicó, gracias a los planes de contingencia que hizo cada hospital y a la optimización de los recursos público-privados, Andalucía ha sido la autonomía que "más ha bajado" en tiempo de demora para lista de espera quirúrgica y para pruebas diagnósticas, "a pesar de la pandemia". Sin embargo, también ha reconocido que "hay mucho por hacer" en determinados ámbitos, como las primeras consultas.

  Acceso a la innovación

  Durante el encuentro, Aguirre también ahondó en cómo estaba trabajando su consejería para garantizar el acceso a los tratamientos innovadores. "O innovas o mueres (...) Son tratamientos eficaces y el paciente los necesita, y debemos darle la máxima accesibilidad", ha explicado Aguirre, quien ha afirmado que, en lo que se refiere al acceso a la innovación, hay que luchar contra la "inequidad" y en favor de "mantener la máxima cohesión".

  Para Aguirre, la medicina de precisión jugará un papel protagonista en el futuro de la sanidad. De ahí que su región esté impulsando este ámbito. "Sabemos que la medicina va a través de biomarcadores, con secuenciación y con tratamientos específicos, y con una determinación genética a la hora de aplicar un tratamiento según el paciente indicado... Eso ya está aquí (...). Va a una velocidad de vértigo y vuelvo a decir: o innovas o mueres".

  En el acceso a la innovación, Andalucía pide luchar contra la inequidad y mantener la máxima cohesión

  En este encuentro también participó Benedicto Crespo, director de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Habló sobre el acceso a la innovación, destacando que "la salud mental tiene que incorporar la innovación", no solo farmacológica, sino también de diseño de recursos asistenciales. "Tenemos que tener una visión analítica de dónde están los recursos disponibles y necesarios, y hacer un plan estratégico a medio plazo que permita visualizar cómo esas inversiones van dando resultados y se van consiguiendo logros".

  Además, pidió que esa incorporación de la innovación se haga en un plazo de tiempo acorde con las necesidades asistenciales. "Sin duda la salud mental de 2022 tiene poco que ver con la salud mental de 1992, pero todavía nos falta integrar todos esos avances, toda esa evidencia que se va acumulando y que tarda en llegar a la asistencia", señaló, remarcando que toda esa demora repercute negativamente en la atención al paciente.

  Vacunas 

  A la hora de hablar de calendario vacunal en Andalucía, el entonces consejero de Salud defendió que, sin ánimo de "ser demasiado triunfalista", Andalucía "posiblemente" cuente con "unos de los mejores calendarios vacunales del mundo".  Según apuntó, desde el inicio de su legislatura, se habían introducido en el calendario vacunas como  la tetravalente frente al meningococo o la de la meningitis B, que se sumaban a las ya existentes.

  Además, señaló que la Consejería de Salud de la región estaba trabajando para incorporar a dicho calendario vacunal otras inmunizaciones, como la del papilomavirus en población masculina.

  Tecnología e infraestructuras

  Jesús Aguirre también hizo referencia a los fondos recibidos por parte de la Unión Europea y explicó cuál ha sido su destino: "Gracias a los fondos europeos hemos hecho infraestructuras en los últimos tres años por valor de más 1.000 millones de euros. La Consejería de Salud tiene una capacidad de ejecución de fondos europeos altísima (...) Por eso hemos podido hacer miles de obras en hospitales, centros de salud, hospitales de alta resolución y centros de especialidades".

  El ‘Encuentro con la Sanidad de Andalucía’, celebrado en el Hospital Virgen del Rocío (Sevilla), permitió ahondar en los avances, fortalezas y desafíos de la región en este ámbito. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Febrero 2023

  Archivado: febrero 27, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Hematología y Hemoterapia saradomingo Lun, 27/02/2023 - 08:00 Diana febrero 2023 Ya puede ver el número de febrero de 2023 de 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas. diana No salgo en portadilla Diana Off Redacción Off
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  Falta de amoxicilina: paradigma de un problema nacional con dimensión Europea

  Archivado: febrero 27, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Editorial saradomingo Lun, 27/02/2023 - 08:00 Desabastecimiento de medicamentos La Aemps trabaja en varios ámbitos para reforzar las garantías de abastecimiento.

  Los problemas de suministro de amoxicilina, que afectan a 15 de las 124 presentaciones comercializadas e impactan especialmente en la población infantil, son un caso paradigmático del desabastecimiento de medicamentos que llevamos ya años arrastrando.

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) achaca este particular (amoxicilina) a "problemas en la producción  de prospectos y en la línea de acondicionamiento en dos laboratorios que tienen la mayor cuota de mercado. La coincidencia de problemas de producción en los dos laboratorios de mayor presencia en el mercado impacta en un efecto dominó en el resto". Y permite a los farmacéuticos, como medida extraordinaria mientras duren las incidencias de suministro, que puedan sustituir su dispensación, dándoles indicaciones precisas sobre cómo  hacerlo.

  Sandoz, con dificultades en seis presentaciones, ha informado por su parte: "Nuestra operativa de antinfecciosos, localizada en Europa, se enfrenta a una situación excepcionalmente difícil a corto plazo, debido a una combinación de desafíos sin precedentes: las fuertes oscilaciones de la demanda, las limitaciones de capacidad de fabricación, la escasez de materias primas y la crisis energética".

  Este caso pone de manifiesto la importancia de herramientas del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos (CGCF) como el Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), que permite detectar en tiempo real situaciones generalizadas de suministro irregular o inadecuado a partir de la información relativa a los medicamentos que no son suministrados a la farmacia comunitaria, y el Farmahelp, al que están adheridas más de 5.000 oficinas y que ayuda a encontrar el medicamento para evitar el peregrinaje del paciente establecimiento por establecimiento.
  Según los últimos datos del Cismed, entre los medicamentos con faltas de suministro más comunicados se encuentran Efferalgan, para el dolor y la fiebre; Clotrimazol Gine-Canesmed, para candidiasis vaginal; Stopcold, para síntomas alérgicos, y Sumial, para el sistema cardiovascular.

  Los informes semestrales específicos de la Aemps también aportan una buena radiografía de la cuestión. La información detallada al respecto le permite a la agencia, por ejemplo, intervenir en la exportación de medicamentos con incidencias de suministro para que se destinen al mercado español.

  El problema es tan preocupante que la Aemps trabaja en varios ámbitos para reforzar las garantías de abastecimiento (prevención, gestión e información) y también lo hace con el resto de la Unión Europea a través de un grupo de acción sobre problemas de suministro incluido en la Estrategia 2020 de la Red de Agencias de Medicamentos de la Unión Europea (UE).

  Y es que el desabastecimiento de medicamentos, un quebradero de cabeza para prescriptores, dispensadores y pacientes, tiene dimensiones internacionales. De él se culpa a la concentración de la fabricación de principios activos y de la comercialización de fármacos, que dificulta que se dé respuesta a los picos de demanda.

  Cuando la administración no perdona las roturas de 'stock', Antibióticos: Europa está monitorizando los datos del consumo para evitar problemas de suministro, Cómo ajustar el 'stock' de la farmacia ante los cambios de precios de los fármacos En España se da, además, otro factor a tener en cuenta: la caída constante de los precios de los medicamentos desincentiva a los laboratorios a produc Off Redacción Opinión Off
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  Cómo la distribución farmacéutica garantiza el suministro

  Archivado: febrero 27, 2023, 7:00am UTC por carmentorrente

  Distribución Farmacéutica carmentorrente Lun, 27/02/2023 - 08:00 Mayosristas de gama completa Una furgoneta del Centro Farmacéutico del Norte (Cenfarte) llegando a Arredondo (Cantabria). Foto: ROBERTO RUIZ.

  Los medicamentos no llegan a las farmacias en furgones de leche ni en camiones de paquetería -con pienso y demás-, pero así los recibió durante años Mª Asun Gamazo, farmacéutica jubilada el pasado mes de mayo. Estuvo cuatro décadas al frente de su botica en Urdax (Navarra), a 80 kilómetros de Pamplona y a escasos metros de la frontera con Francia, "en la acera de enfrente". "Hasta aquí no subían. Me decían que la ruta paraba en Elizondo", a unos 30 kilómetros, pero con un puerto de montaña en medio, el de Otxondo. 

  Ahora asegura que la distribución farmacéutica no tiene nada que ver con lo que ella vivió: "Fue muy rocambolesco. Me tocó luchar, enfadarme y hacer muchos viajes a Pamplona a por los fármacos. Pero en los últimos años la distribución me ha subido ya hasta mercancías pequeñas de urgencia".

  Trasladar fármacos así es hoy impensable con la legislación sobre buenas prácticas de distribución de medicamentos, actualizada con las directrices de noviembre de 2013, a raíz de la la Directiva 2011/62/UE. Estas directrices establecen que "las entregas deben efectuarse en la dirección que figura en el albarán y dejarse en manos del destinatario o en sus locales. Los medicamentos no deben dejarse en otros locales". También señala que "en caso de entregas urgentes fuera del horario normal de trabajo, deben designarse personas responsables y existir procedimientos escritos".

  Los repartidores Ángel Bolado (Cofares) y Bruno Da Silva (Cenfarte) llevando medicamentos y productos sanitarios a la farmacia de Cayetana García Landabaso, en Arredondo (Cantabria). Foto: ROBERTO RUIZ.

  Juan del Río, vocal nacional de Distribución del Consejo General de COF y director general del Grupo Unnefar -con un 17,73% de cuota de mercado, según Iqvia-, explica a este periódico que "la labor de los distribuidores de gama completa, que somos quienes integramos la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar), es distinta a la que pueda hacer un distribuidor que, simplemente, cumpla los requisitos legales para distribuir. Nosotros tenemos un compromiso, adquirido desde siempre, para tener todos los medicamentos y llegar a todas las farmacias en 24 horas, compromiso que no tienen otro tipo de distribuidores que eligen dar servicio en una gama más corta", señala. De hecho, Fedifar representan a 18 empresas distribuidoras, integradas en seis grupos de distribución, que cuentan con el 97% de la cuota de mercado de distribución farmacéutica en España.

  "Trabajo con dos cooperativas, y así me garantizo las existencias en caso de faltas. Cuando las hay, esto es la guerra y tienes que estar a todas" (Cayetana García, en Arredondo)

  Del Río matiza que este compromiso implica también el llegar a las farmacias de más difícil acceso: "En muy pocos casos llegamos una vez al día; en la inmensa mayoría, incluso dos veces al día".

  Los repartidores son plenamente conscientes de que los medicamentos no pueden dejarse en espacios que no sean las farmacias, como admite uno de ellos: Ángel Bolado, oriundo de Pontejos (Cantabria), con 23 años de experiencia. Eso sí, tiene la llave de 8 de las 14 farmacias a las que distribuye: "Ya conozco a los farmacéuticos y muchas veces, cuando llego, la farmacia está cerrada. Siempre lo dejo todo dentro, con cuidado para que no salte la alarma", explica.

  Rutas fuera de la capital

  Sus últimos cinco años lleva haciendo rutas fuera de la capital. ¿Es ahora más difícil?, le preguntamos: "No. Lo prefiero, porque me gusta la carretera". La ruta de Bolado comienza en Santander, al igual que la del portugués Bruno Da Silva, pero parten de distintos almacenes: Bolado, del de Cofares, y Da Silva, del Centro Farmacéutico del Norte (Cenfarte). 

  El repartidor, al llegar al almacén, lee los códigos de las cubetas con una PDA y le sale la ruta. Foto: ROBERTO RUIZ.

  Ambos acaban su ruta en la misma farmacia, la de Cayetana García Landabaso, en Arredondo (Cantabria): "Por la mañana viene un repartidor, sobre las 11 horas, y por la tarde, dos, sobre las 17:30 horas. Al trabajar con dos cooperativas, me garantizo las existencias en caso de faltas o problemas de desabastecimiento. Hay almacenes que consiguen algunos fármacos más rápidamente que otros y, cuando hay faltas, esto es la guerra; tienes que estar a todas", explica a este periódico.

  Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, indica a este medio que "la orografía de Cantabria es muy complicada, con 23 puertos de montaña. Actualmente operan cuatro distribuidores; normalmente hay repartos mañana y tarde. El medicamento tiene que llegar en las mismas condiciones de igualdad, calidad y seguridad tanto en el Paseo de Pereda de Santander como en Arredondo".

  Por ello, De la Plaza agradece el trabajo que realizan las cooperativas farmacéuticas: "También es muy importante la dispensación colaborativa entre farmacia hospitalaria y comunitaria, y que el medicamento nunca salga de la cadena farmacéutica". En esta materia, en el caso de Cantabria hay disponibilidad de hacerlo con Cofares, Cenfarte y Cofas: "Es decir, en esta comunidad no solo trabajamos con una. Es el farmacéutico el que elige a su distribuidora".

  Llaves en mano

  Pablo González Sandoval, farmacéutico y director técnico del almacén de Cenfarte en Santander, detalla que "sí es frecuente que el repartidor tengas las llaves de algunas farmacias, porque se empieza a repartir a partir de las 7". Eso sí, antes debe firmarse con el farmacéutico un acuerdo de posesión de las llaves, “pero nunca deben dejarse los fármacos fuera de la farmacia".

  Cuando los medicamentos se dejan en la farmacia, ¿en qué condiciones se hace? Matiza que si el fármaco es termolábil y necesita una especial refrigeración hay unas cubetas específicas, protegidas con poliespán y en las que introducen chapas (placas guardadas previamente en un congelador), que mantienen la temperatura entre 2 y 8 grados: "Existen unas variables en función de agentes externos, pero así aguanta entre 24 y 48 horas". En todo caso, las cubetas no suelen dejarse solas en las farmacias más allá de unas horas: "Como mucho, una noche".

  Ángel Bolado, oriundo de Pontejos (Cantabria), tiene la llave de 8 de las 14 farmacias a las que distribuye. Foto: ROBERTO RUIZ.

  Bruno Da Silva, que lleva poco más de un año trabajando como repartidor, tiene la llave de tres de las 15 farmacias a las que surte: "Son las primeras de la ruta, porque normalmente abren a las 16 ó 17 horas, y yo llego antes". Su turno es de tarde y se presenta en el almacénen en torno a las 14:15 horas, lle los códigos de barras de las cubetas son su PDA, las va separando y, sobre las 15 horas, carga la furgoneta y ya comienza la ruta. 

  "Voy igual al pueblo que me compra poco que a la farmacia del centro de San Sebastián que me compra 10 veces más" (Juan Piera, DFG)

  ¿Cómo procede cuando llega a una farmacia aún cerrada y de la que él tiene la llave? "Tengo especial cuidado con los medicamentos que requieren frío. En esos casos, quito el precinto de las cubetas, las abro, cojo las bolsas de plástico donde viene el medicamento y las meto en la nevera de la farmacia".

  Así es la distribución de gama completa. Ilustración: DINA SÁNCHEZ. Fuente: IQVIA, FEDIFAR.

  Juan Piera, director ténico de la Distribuidora Farmacéutica Guipuzcoana (DFG), subraya que intentan tratar de la misma manera a todas las farmacias: "Igual que hacemos con las farmacias del centro de Bilbao o San Sebastián, también vamos tres veces al pueblo perdido. Y te puedo poner ejemplos de carreteras cortadas, con nieve, donde el repartidor termina yendo andando con la cubeta y entregándosela al farmacéutico". Uno de estos ejemplos es Berástegui, en la frontera entre Guipúzcoa y Navarra: "Está en alto y siempre nieva. Es la típica carretera que se suele cortar. Nos pasó hace un mes".

  Si bien cada cooperativa tiene su política, Piera subraya que, en general, se sigue un modelo solidario de distribución: "El número de repartos no tiene nada que ver con la facturación de la farmacia. En nuestro caso voy igual al pueblo que me compra poco que a la farmacia del centro de San Sebastián que me compra 10 veces más". 

  Otra cosa es, matiza, que tienen un pedido mínimo: "Si no, a lo mejor se les hace un cargo logístico; pero no tanto por la distancia, sino dependiendo del volumen total de compras y de la fidelidad. Es decir, si me hacen a mí la mayoría de los pedidos, no tienen ningún cargo. Y la mayoría de las distribuidoras lo hacemos así".

  "El repartidor es como Papá Noel, no le veo cuando llega; es muy silencioso" (Valle Altamirano, en Urdax)

  Sobre la cuestión de que el repartidor tenga las llaves de las farmacias, asegura que eso sí está permitido por las buenas prácticas de la distribución: "Lo que no se permite es dejarlo en el bar de la esquina, que antes sí se ha llegado a hacer. Por eso nosotros, sobre todo en los primeros pedidos de la mañana, vamos con las llaves, quitamos la alarma de la farmacia y ya lo dejamos dentro". Y no solo lo hacen en los pueblos, sino también en las ciudades: "Es un tema de cómo el farmacéutico se organiza logísticamente y de hasta qué punto confía en ti. A nosotros nos gusta más entregárselo al farmacéutico y que esté presente, pero para poder llegar a todos los sitios no te queda más remedio que salir de madrugada y hacer el reparto así".

  Bruno Da Silva, del Centro Farmacéutico del Norte (Cenfarte), guardando medicamentos en la nevera de la farmacia de Cayetana García Landabaso, en Arredondo (Cantabria). Foto: ROBERTO RUIZ.

  Valle Altamirano es la farmacéutica que ha tomado el relevo de Mª Asun Gamazo, la farmacéutica jubilada de Urdax, en Navarra: "El repartidor es como Papá Noel, no le veo cuando llega; es muy silencioso. Llega cuando yo aún estoy durmiendo, sobre las 6 de la mañana. Cuando abro la farmacia, ya me encuentro los paquetes con los medicamentos en las cubetas. Es el único reparto que tengo al día". Eso sí, especifica que las buenas prácticas de distribución exigen que deje los fármacos en su botica: "Ni siquiera los puede dejar en otra". 

  Altamirano ya no tiene que luchar, como hizo su predecesora, para que le suban los fármacos: "Ella te puede contar muchas más cosas que yo", dice entre risas. No n vano, ya lo ha hecho. Gamazo, su antecesora, asegura: "Se lo he dejado todo muy bien".

  Sánchez Reyes (Fedifar): "Deberíamos tener prioridad para gestionar faltas de medicamentos", Sánchez Reyes: "Es importante hacer más visible el papel que tiene la distribución farmacéutica", La farmacia frena la despoblación en municipios rurales pequeños, La nieve en Madrid bloquea accesos a hospitales, hace triplicar turnos e impide la distribución a farmacias En tierra de nadie Altamirano, de origen argentino, trabajó antes en una farmacia de Tenerife y después en otra de Arcos de las Salinas (Teruel), e 'Pharmadron', el dron de Novaltia, en 'Mobility City', Cofares inaugura una nueva sede en Linares, Bidafarma obtiene otro sello 'Calculo' de huella de carbono por el Miteco Su facturación es muy baja, al ser una farmacia de Viabilidad Económica Comprometida (VEC): "Aun así, tengo que dar el servicio como una farmacia gran Los mayoristas de gama completa reivindican su modelo para llegar con equidad a todas las farmacias de España, como ésta de Arredondo (Cantabria) y piden una licencia diferenciada. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Empresas Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Sánchez Reyes (Fedifar): "Deberíamos tener prioridad para gestionar faltas de medicamentos"

  Archivado: febrero 27, 2023, 7:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 27/02/2023 - 08:00 Entrevista Matilde Sánchez Reyes, presidenta de Fedifar.

  La Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar) reclama una licencia de distribución específica para los mayoristas farmacéuticos de gama completa, aprovechando el momento actual que brinda la revisión de la legislación farmacéutica europea y, a nivel nacional, la reforma de la Ley de Garantías, alineándose así con la postura de la patronal europea GIRP (European Healthcare Distribution Association).

  Por ello, tanto la presidenta de Fedifar, Matilde Sánchez Reyes, como el director general, Miguel Valdés, se han reunido con los europarlamentarios para explicarles su propuesta: "Nosotros hacemos una función distinta a la del resto de operadores de la distribución farmacéutica, ya que somos los que vamos diariamente a todas las farmacias, con un mínimo de pedidos, haciendo servicios de urgencia, retiradas de medicamentos... Es lo que se llama a nivel europeo public service obligation; es decir, nos comprometemos a un servicio muy concreto. Esto debería ir aparejado al derecho de que seamos prioritarios en el suministro", explica Sánchez Reyes a este periódico.

  La directora general de GIRP, Monika Derecque-Pois, con la presidenta y el director general de Fedifar, Matilde Sánchez Reyes y Miguel Valdés, en Bruselas. Foto: FEDIFAR.

  Aclara por qué es crucial tener esta licencia diferenciada: "Esto es importante, sobre todo, cuando se producen desabastecimientos o escasez de productos. Creemos que en estos casos la distribución farmacéutica de gama completa debería ser la que tuviera la prioridad en el suministro para gestionar equitativamente la escasez de medicamentos".

  Comenta que aunque no tengan esta prioridad de manera oficial, de facto sí la tienen y es a ellos a quienes llama el Ministerio de Sanidad ante cualquier problema, como ha ocurrido recientemente con la falta de amoxicilina pediátrica o con la pandemia de la covid-19, "porque nos identifican como los responsables de la distribución farmacéutica", destaca el director general.

  Valdés subraya que "no hay almacenes casi de gama completa; es decir, no hay terrenos grises, y eso juega a nuestro favor. La diferencia en el modelo de negocio es clarísima. Si tuviéramos esta licencia diferenciada, habría mil gestiones mucho más fáciles de hacer con la autoridad sanitaria".

  "Hacemos una función distinta a la del resto de operadores de la distribución farmacéutica. Es lo que se llama a nivel europeo public service obligation" (Matilde Sánchez Reyes)

  Dicho esto, Sánchez Reyes recuerda que colaboran directamente con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), "con la que tenemos firmado un convenio de colaboración para el Plan de Garantías de Abastecimiento, y lo hacemos como Fedifar".

  ¿Tendrá realmente cabida en la revisión de la legislación europea? "Se ha filtrado un primer documento en el que, de momento, nuestras demandas no aparecen, pero aún hay tiempo para que la Comisión Europea abra un periodo de consultas y podamos transmitir nuestras propuestas", resume Sánchez Reyes. A nivel nacional, también hay incógnitas: "Aun así, estamos viendo que, aun en el caso de que existiese una única licencia, pueda haber alguna definición que contemple la gama completa", añade.

  El caso de Bélgica

  Sin duda, este refrendo europeo supondría un revulsivo para su plasmación en la legislación española, pero la presidenta de Fedifar aclara que ya hay países europeos que han realizado esta diferenciación de licencias, como Bélgica.

  De hecho, Valdés añade que "el caso de Bélgica es muy interesante. Utiliza una diferenciación, que no sé si llamar voluntaria, donde la entidad de distribución decide ser un almacén de gama completa, lo comunica, le exigen una serie de requerimientos y, una vez que lo acredita, tiene la misma licencia de distribución que cualquier otro, pero, además, la categoría de almacén mayorista de gama completa, que le obliga a muchas cosas; pero también le da ciertas facilidades para otras, como gestionar la escasez de medicamentos u otras circunstancias".

  "Nosotros conocemos a las farmacias y es más fácil que repartamos la escasez" (Miguel Valdés)

  ¿Esto les ha facilitado la gestión de la pandemia? ¿Cómo hubiera sido el cuento en España durante los peores meses de la crisis sanitaria si hubieran contado con esta licencia diferenciada? Valdés pone el ejemplo de las mascarillas: "Al ser productos sanitarios, no se venden solo en farmacias, pero cuando se restringió su comercialización se podía haber dicho también que se utilizara el canal de la distribución farmacéutica. Nosotros conocemos a las farmacias y es más fácil que repartamos la escasez".

  De hecho, Sánchez Reyes apostilla que con otros productos sí se creó un grupo de trabajo para monitorizar las faltas, en el que estaba Fedifar, junto a la Aemps, Farmaindustria, Aeseg y el Consejo General de COF, “para controlar medicamentos que comenzaban a escasear, como ibuprofeno y paracetamol, y que necesitaban un control en su abastecimiento, como la hidroxicloroquina. Es decir, al final, cuando hay problemas y situaciones complicadas, nos miran a nosotros; pero sí sería deseable que esto estuviera recogido normativamente".

  Cómo la distribución farmacéutica garantiza el suministro, Sánchez Reyes: "Es importante hacer más visible el papel que tiene la distribución farmacéutica", La patronal Fedifar nombra presidenta a Matilde Sánchez Reyes Cómo prever faltas En cuanto a monitorizar los desabastecimientos, si el Consejo cuenta con una herramienta como el Cismed, Fedifar tiene el   La presidenta de la patronal de distribución de gama completa, Matilde Sánchez Reyes, y el director general, Miguel Valdés, explican por qué demandan una licencia diferenciada. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Distribución Farmacéutica Profesión Empresas Política y Normativa Farmacia Comunitaria Off
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  A vueltas con el ingreso involuntario

  Archivado: febrero 26, 2023, 7:53am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 26/02/2023 - 08:53 Tribunales El ingreso involuntario es relativamente frecuente en psiquiatría.

  El Pleno del Tribunal Constitucional (TC) ha aprobado esta semana una sentencia sobre una gestante que fue ingresada en contra de su voluntad. El fallo concluye que durante su estancia hospitalaria no se vulneraron sus derechos a la igualdad, a la integridad física y moral, a la libertad ideológica y a la intimidad personal y familiar.

  La mujer de este caso, que ha actuado, en concreto, contra el Servicio de Salud del Principado de Asturias por una decisión ejecutada por el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), fue ingresada deforma involuntaria hasta el nacimiento por cesárea de su hija. El TC ha declarado que la vigilancia fetal continuada era necesaria para preservar la vida y la salud del nasciturus. E igualmente ha estimado que la totalidad de las actuaciones médicas, que desembocaron en un parto por cesárea urgente, resultaron necesarias al tratarse de un embarazo de riesgo que se encontraba en la semana 42 + 3, con peligro de hipoxia fetal y muerte intrauterina.

  La sentencia confirma que la actuación no ha constituido un trato discriminatorio desfavorable de la recurrente por razón de sexo con vulneración del artículo 14 de la Constitución, que la haya privado del derecho de autodeterminación como paciente y del derecho al consentimiento informado, ni tampoco ha vulnerado los derechos reconocidos en los art. 15, 16 y 18 de la Carta Magna.

  Este fallo pone de actualidad el problema crónicamente controvertido del ingreso involuntario, que es un asunto muy complejo pero relativamente frecuente en atención psiquiátrica. Consiste en ingresar a una persona en un centro sanitario sin su consentimiento, bajo criterio médico y con autorización judicial. El artículo 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil rige el internamiento no voluntario por razón de trastorno psíquico, que es una medida limitadora de la libertad personal que hace años que se espera que se regule por medio de una ley orgánica.

  Sin ignorar la posibilidad de que pueda haber abusos en el uso de esta figura (internamiento involuntario o forzoso), que afecta a derechos fundamentales de las personas y debe ser decidido de forma bien argumentada y ante la inexistencia de una alternativa menos restrictiva, les diré que esa sentencia del TC, a bote pronto, me tranquiliza porque trasmite que en el sistema sanitario hay centros y profesionales que no tiran la toalla, que pelean por un paciente que, posiblemente en situación de vulnerabilidad, con sus decisiones está poniendo en riesgo su salud y su seguridad o las de terceros.

  Creo que es más mucho más preocupante que un profesional o centro se desentienda de la necesidad de un ingreso de este tipo, ya sea por evitarse burocracia y problemas judiciales; por ahorrarse conflictos internos, en un contexto de organización con ausencia de valores; por exceso de trabajo y de presión asistencial; por falta de formación, instrucciones o protocolos precisos, y, por qué no, por pura ideología.

  Miren lo que reza la proposición de Ley General de Salud Mental, presentada por el Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos-En Comú Podem-Galicia en Común, en su artículo 34 sobre el internamiento: “No procederá internamiento en hospital en contra de la voluntad del o la paciente, salvo los supuestos restringidos y tasados en que lo determine una ley orgánica y siempre previa autorización judicial”. ¿En qué supuestos han pensado los promotores de esta futura norma?

  ¿Por qué no debería ser un lujo poder investigar en medicina?, ¿Para cuándo un estudio sobre las muertes por covid-19 entre los sanitarios?, “Si quieres que algo se demore eternamente…” Por supuesto que hay que defender a toda costa la voluntad del paciente pero, llegado cierto punto, y posiblemente en ausencia de familiares o cuidado On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  La estimulación eléctrica cervical restaura movilidad de miembros superiores tras ACV

  Archivado: febrero 26, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Neurocirugía raquelserrano Dom, 26/02/2023 - 08:00 Estudio en dos pacientes que publica 'Nature Medicine' Los ACV pueden afectar a la movilidad de los miembros superiores. Foto: DM.

  Un dispositivo que estimula la médula espinal cervical o columna cervical ha permitido mejorar la movilidad del brazo y la mano en dos pacientes que presentaban hemiparesia después de sufrir accidente cerebrovascular (ACV), permitiéndoles realizar actividades de la vida diaria, como usar un tenedor para comer. 

  Estos son los datos de un pequeño pero innovador estudio, publicado en Nature Medicine y financiado por la iniciativa Brain Research Through Advancing Innovative Neurotechnologies (Proyecto BRAIN) de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de Estados Unidos. 

  La Iniciativa BRAIN o Brain Activity Map Project es un ambicioso proyecto de investigación colaborativa diseñada por el neurobiólogo español Rafael Yuste que se puso en marcha en 2013 durante el mandato de la administración Obama. Alentado por los buenos resultados del Proyecto Genoma Humano, su objetivo es trazar un mapeo de la actividad de cada neurona en el cerebro humano. ​

  Según los últimos de la OMS, se calcula que cada año cerca de 15 millones de personas sufren un ACV. De ellos, fallecen 6,5 millones, mientras que 5 millones presentan discapacidad permanente. De hecho, estos accidentes constituyen una de las primeras causas de discapacidad entre la población adulta mundial.  

  Hasta el momento, no existen tratamientos efectivos para la falta de movilidad en la etapa crónica del ACV, considerada como la que se mantiene seis meses después del incidente inicial.

  En el nuevo artículo se explica que los ACV pueden interrumpir los comandos descendentes desde las áreas corticales motoras hasta la médula espinal, lo que puede provocar déficits motores permanentes del brazo y la mano. Sin embargo, debajo de la lesión, los circuitos espinales que controlan el movimiento permanecen intactos y podrían ser objeto de neurotecnologías para restaurar el movimiento. 

  Hemiparesia crónica 

  Marc Powell, del Departamento de Cirugía Neurológica y de los Laboratorios de Rehabilitación e Ingeniería Neuronal, ambos de la Universidad de Pittsburgh, en Pesnsilvania, Estados Unidos, señala que el trabajo informa de los resultados de dos participantes en un primer estudio en humanos que utilizó estimulación eléctrica de los circuitos de la columna cervical para facilitar el control motor del brazo y la mano en la hemiparesia crónica posterior al ACV.

  Su equipo, del que también forman parte Nikhil Verma y Erynn Sorensen, implantó a los dos pacientes durante 29 días dos cables lineales en el espacio epidural dorsolateral dirigidos a las raíces espinales C3 a T1 para aumentar la excitación de las motoneuronas del brazo y la mano. "Descubrimos que la estimulación continua a través de contactos seleccionados mejoró la fuerza, la de agarre, por ejemplo, más de un 40%, la cinemática, entre un 30-40%, así como la velocidad y los movimientos lo que permitió a los participantes realizar movimientos que no podrían realizar sin la estimulación". 

  Ambos participantes mantuvieron algunas de estas mejoras incluso sin estimulación y no se informaron eventos adversos graves. No obstante, Powell matiza que "si bien no es posible evaluar de manera concluyente la seguridad y la eficacia en solo dos participantes, los datos brindan resultados prometedores, aunque preliminares".

  Este tipo de neurotecnología utiliza un conjunto de electrodos metálicos delgados que se implantan  en la superficie de la médula espinal, punto de conexión entre el cerebro y el resto del organismo.  Los impulsos eléctricos del dispositivo estimulan los circuitos neuronales en la médula espinal cervical, preparándolos para recibir señales de movimiento del cerebro. 

  Este proceso involucra también a los músculos que se han debilitado por un ACV, lo que permite a los pacientes levantar voluntariamente el brazo, abrir y cerrar el puño y agarrar objetos domésticos.

  La tecnología de la neuroestimulación ya se ha llevado a cabo en diversas ocasiones. En unos casos se ha realizado electroestimulación epidural para alilviar el dolor crónico y más recientemente en lesiones crónicas de la médula espinal como la llevada a cabo el pasado año por el equipo suizo de Grégoire Courtine, del École Polytechnique Fédérale de Lausanne, en personas con inmovilidad de miembros inferiores.

  Mejoras inmediatas 

  Partiendo de la experiencia del equipo de Powell, basada en años de extensos estudios preclínicos en los que han utilizado modelos informáticos y modelos en experimentación animal, así como un estudio piloto en humanos, la nueva investigación se adentró en el empleo de la nueva terapia en dos pacientes que sufrieron ACV y con posteriores deficiencias motoras de moderadas a graves.

  "La estimulación continua dirigida a las raíces nerviosas sensoriales cervicales de la médula espinal mejoraba inmediatamente la fuerza, el rango de movimiento y la función del brazo y la mano. También permitió a los participantes realizar tareas complejas que requieren más habilidad y destreza, como usar utensilios para comer y abrir una cerradura, actividades que no habían realizado en años", señalan los autores.

  La neuroestimulación espinal ayuda a un parapléjico a ponerse de pie y caminar, Gran eficacia de la neuroestimulación en dolor complejo, La estimulación eléctrica de la médula espinal permite caminar a tres parapléjicos Sobre la persistencia de algunos beneficios durante varias semanas después de retirar el dispositivo, Powell considera que sugiere que "este enfoque d Se han observado mejoras de hasta un 40% en la fuerza de agarre, la cinemática, la velocidad y los movimientos. Off Raquel Serrano. Madrid Neurología Medicina Física y Rehabilitación Medicina Interna Geriatría Cardiología Angiología y Cirugía vascular Off
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  Carl Zimmer: "La única ocasión de parar al coronavirus fue en sus primeras fases, y no sabemos mucho de lo que pasó en Wuhan"

  Archivado: febrero 26, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Dom, 26/02/2023 - 08:00 Entrevista Carl Zimmer, columnista en The New York Times y profesor adjunto en la Universidad de Yale.

  Su secreto es tan fácil de resumir como difícil de llevar a buen término: primero se documenta exhaustivamente y luego explica sus hallazgos con la máxima sencillez posible. Por eso Carl Zimmer, columnista en The New York Times y profesor adjunto en la Universidad de Yale, es uno de los divulgadores científicos más importantes del mundo.

  Ha escrito 13 libros y ha colaborado con publicaciones como National Geographic o Wired. Su última obra en castellano es un repaso a lo que sabemos, lo que ignoramos y lo que creemos entender pero en realidad desconocemos sobre la genética. Con el elocuente nombre de Tiene la sonrisa de su madre. Poder, deformación y potencial de la herencia, es el tercer título que publica en España con la editorial Capitán Swing. Así resume su mensaje: los genes son importantes, pero "no somos sólo nuestros genes".

  Entretanto, ha seguido de cerca la pandemia de covid y ha firmado algunos reportajes esenciales para entenderla. En marzo de 2021, fue de los primeros en alertar de las reinfecciones que empezaban a producirse, algo de lo que entonces muchos dudaban y que hoy está tristemente confirmado: el SARS-CoV-2 puede infectarnos varias veces. Tanto, que no ha dejado de hacerlo. "Sería muy bueno tener vacunas mejores para detener la transmisión", sostiene, aunque celebra el éxito "histórico" de haber logrado las actuales en un tiempo récord.

  PREGUNTA: Cuanto más estudiamos los genes, más vemos que el estilo de vida afecta incluso a la genética. ¿Cuáles son los principales errores que cometemos al pensar en la herencia biológica?
  RESPUESTA: Hoy la gente puede hacerse un test de su ADN y saber qué hay en sus genes, y eso es algo que las generaciones anteriores no podían. Sabemos mucho de lo que esos genes están haciendo. Puedes emplear en ADN para conectar con tus parientes a través de la genealogía. Así que estamos experimentado esta sorprendente avalancha de información y es muy importante que seamos cuidadosos con cómo la usamos y cómo la interpretamos, porque no nos va a dar todas las respuestas que buscamos. Es importante no tener una idea simplista sobre cómo funcionan los genes y la herencia, porque nada de ello es simple. Pero, si reconoces eso, toda esa información puede ser fascinante y conducir a toda clase de descubrimientos.

  Si me permite una pequeña historia, una vez le regalamos a un amigo un test genético por su cumpleaños. Estaba muy agradecido y deseando confirmar una teoría algo romántica que tenía sobre sus ancestros. Nunca supimos los resultados. Supongo que no confirmaron su creencia...

  Hemos considerado los rasgos hereditarios algo muy importante desde mucho antes de que nadie supiera qué eran los genes, y hemos usado la herencia para definirnos a nosotros mismos. La herencia es lo que nos conecta a otras personas, es lo que el pasado da al presente; una conexión que va más allá de nosotros mismos. Si no estás seguro de cuál es tu herencia, puede resultar una verdadera carga. Y por eso puede ser muy emocionante tener la posibilidad de hacer test genéticos para, por fin, lograr ese conocimiento. En EEUU, los test genéticos son bastante populares entre la comunidad afroamericana, porque hay poca información genealógica sobre sus ancestros esclavizados. La gente sólo tenía un nombre o se ponía "niño" o algo así en los registros. Parte de esa historia está codificada en los genes. Pero, sí, si te han contado o te has contado a ti mismo una historia sobre tu pasado, a lo mejor no es tan cierta como piensas, y entonces mirar en tus genes puede producir cierta clase de shock.

  P: Aunque tampoco entiendo por qué...
  R:Es importante tener en cuenta que los genes no te dan de ningún modo una visión perfecta de tu pasado. Mucho de los que se averigua sobre tus ancestros es, simplemente, porque se compara tu ADN con el de otras personas. Si tienes algunas mutaciones que son particularmente comunes en España, Irlanda o Indonesia, alguien puede decir: tienes antepasados en tal o cual país o región. Pero los propios científicos continúan indagando más y más, de manera que las comparaciones evolucionan a lo largo del tiempo. Así que algunas personas han obtenido unos resultados genéticos y han conocido, por ejemplo, que sus antepasados son de algún país sorprendente. Eso les resulta muy emocionante e investigan sobre ese país. Y después, un par de años más tarde, la misma empresa les envía un mail con una actualización que dice: 'Oh, mira, hemos estudiado más datos y tenemos un informe más preciso'. Y resulta que ese país tan interesante desaparece, y la persona tiene que repensar su identidad. Así que es importante no pensar que hay una especie de verdad absoluta escondida en tu genoma. Hay señales, pero es difícil leerlas.

  La OMS abandona la investigación para averiguar los orígenes de la covid, China: sin rastro de nuevas variantes covid-19 durante el reciente brote , Tecnología de ARNm: sus retos y promesas, más allá de la inmunización frente a la covid Zimmer está convencido, pese a estas posibles confusiones, de que la situación ahora no es como hace un siglo, cuando el estudio de los genes fue obje Es uno de los mayores comunicadores científicos del mundo. Desde 'The New York Times' y la Universidad de Yale, aclara errores comunes sobre genética o la pandemia. coronavirus Off Ángel Díaz. Madrid Off
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  Se descarta la presencia virus de Marburgo en el caso sospechoso de Valencia

  Archivado: febrero 25, 2023, 1:01pm UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Sáb, 25/02/2023 - 14:01 No se ha encontrado tampoco virus de Ébola Sanidad valenciana investiga un potencial caso de virus de Marburgo. Foto: DM.

  El Ministerio de Sanidad ha informado que el test genético para virus de Marburgo realizado por profesionales del Instituto de Salud Carlos III descarta la presencia de este virus en la muestra remitida y que se correspondía con un caso sospechoso que había activado la alerta en la Comunidad Valencia. La muestra analizada también ha descartado la presencia de virus del Ébola. 

  El caso que ha hecho saltar las alarmas de control y vigilancia ha sido el de un varón de 34 años que estuvo en Guinea Ecuatorial y que presentaba síntomas compatibles de enfermedad por  virus de Marburgo, similar a la del ébola y cuyo brote fue detectado el pasado día 13 en Guinea Ecuatorial. 

   

  El paciente presentaba síntomas compatibles con la enfermedad y estuvo en Guinea Ecuatorial durante un periodo de tiempo que se podría corresponder con el de incubación y desarrollo de la enfermedad.

  Había sido trasladado desde un hospital privado y se encuentra ingresado en la Unidad de Aislamiento de Alto Nivel del Hospital La Fe de Valencia, "que garantiza la seguridad tanto de sus cuidados como la protección a los profesionales sanitarios que lo tratan", según Sanidad.

  El Ministerio de Sanidad ha elaborado un protocolo de actuación para la "detección precoz y manejo" de pacientes con el virus Marburgo.

  El protocolo fue avalado por la Comisión de Salud Pública el día 23 de febrero y publicado en la web del Ministerio de Sanidad el 24, según han informado este sábado fuentes del propio Ministerio.

  Control preventivo 

  Las mismas fuentes señalaron que se había iniciado el estudio del caso detectado en Valencia "para confirmarlo o descartarlo", subrayando que durante el proceso "se han implementado todas las medidas necesarias para el control de la transmisión de manera preventiva".

  "Los protocolos de gestión, manejo y traslado de los casos sospechosos de enfermedad por virus Marburgo están bien establecidos. España dispone de una red de unidades de aislamiento de alto nivel para enfermedades infecciosas de alto riesgo y la detección precoz de casos permite valorar que este evento no supone un riesgo en la actualidad para la población general", han añadido.

  El brote, primero del virus de Marburgo que se declara en Guinea Ecuatorial, se detectó en la provincia de Kié-Ntem, en el oeste de la parte continental del país y fronteriza con Camerún y Gabón, después de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) confirmase la muerte de al menos nueve personas por la enfermedad.

  Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de África (África CDC) de la Unión Africana (UA) aseguraron el pasado día 16 que el brote no debe "sembrar el pánico" y destacaron que expertos están trabajando para contener la epidemia.

  Desarrollan una terapia que sería eficaz contra el virus de Marburgo, El anticuerpo de un superviviente de la fiebre de Marburgo podría servir de tratamiento, Una vacuna protege contra Ébola y Marburgo en monos La de Marburgo es una fiebre hemorrágica viral altamente infecciosa, de la misma familia que la más conocida enfermedad del virus del Ébola. E Los test genéticos para el virus han descartado su presencia, según acaba de informar el Ministerio de Sanidad. Off EFE. Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Salud y enfermedad; humanismo y biologicismo: entrevista con Cristian Saborido, filósofo de la medicina (I)

  Archivado: febrero 25, 2023, 10:09am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 25/02/2023 - 11:09 Firma invitada Primera parte de la entrevista de Lois Balado a Cristian Saborido, para 'La Voz de Galicia'.

  Polarizar el mundo nos hace la vida más digerible. Izquierda frente a derecha, playa o montaña, Oasis o Blur. Así, todo es más fácil de encajar. También, por supuesto, ciencias frente a letras. Es algo tan común que apenas reparamos en ello. «Esta separación brutal de disciplinas no lleva a nada bueno», apunta Cristian Saborido (Errentería, 1981). Parece lógico escuchar estas palabras de la boca de un filósofo entre médicos. La voz del guipuzcoano, doctor en filosofía, profesor en la UNED y especializado en filosofía de la biología de la medicina, se tiene en cuenta en varios comités de bioética de España. Porque una bata blanca no protege a nadie de los dilemas morales y éticos de una práctica con tantas implicaciones en la vida del ser humano. La biología llega hasta donde llega. «La filosofía de la medicina no intenta enmendarles la plana a los médicos, intenta ayudar a la formación médica en este pilar. Pensar en para qué hacen lo que hacen. No se trata solo de saber hacerlo y cómo hacerlo, sino saber por qué hacerlo», dice.

  ¿Por qué debe existir la filosofía en la medicina?

  La gente cree que la especialidad en filosofía de la medicina es relativamente moderna. Es cierto que, como una disciplina propia ―con revistas, manuales y congresos―, existe desde los años setenta u ochenta del siglo XX, desarrollándose principalmente en Estados Unidos. Pero es que en filosofía todo tiene más de dos mil años y la filosofía de la medicina existe desde siempre. Los primeros filósofos clásicos, o eran médicos, o tenían una formación importante en medicina. Filosóficamente, es muy potente hablar de medicina porque tiene una doble vertiente muy interesante: por una parte, tiene mucho contenido científico detrás; por otro, la medicina no funciona como una ciencia, funciona más bien como una especie de práctica que afecta de una manera clarísima a los seres humanos. Es una intervención que se hace en el mundo para cambiar cosas que consideramos que están mal. En último término, la medicina está totalmente imbuida de valores; se basa en intervenciones en las que cuestionamos continuamente estados que consideramos que son correctos o incorrectos, corrigiendo lo segundo para llegar a tener lo primero.

  Habla de que la medicina son valores, opiniones sobre lo que es correcto o incorrecto. Se lo compro en campos como la psiquiatría, pero un coágulo, si no se extirpa, te mata. No hay vuelta de hoja.

  La psiquiatría es el campo más complejo y polémico de la medicina porque es una especialidad en la que los aspectos «correctos» o «incorrectos» no se basan de una manera muy clara en una condición biológica. Cuando hablamos con médicos, generalmente nos encontramos con que hay una intuición que, en teoría, sirve para distinguir entre lo sano y lo enfermo. Una especie de lugar común. Lo acabas de decir tú: un coágulo, una fractura de rodilla o una diabetes. ¿Cómo no vamos a distinguir eso como un estado enfermo? Pero no deja de ser una intuición.

  ¿La enfermedad y la salud se basan en intuiciones?

  Es que cómo fundamentamos esto científicamente no está del todo claro. Generalmente, lo que uno asume es que hay una especie de disfunción biológica detrás. Algo que está en el cuerpo y que no funciona como debería. Esto quiere decir que no sigue la normalidad. Pero este concepto de normalidad da un montón de problemas. Volvamos a la psiquiatría, donde no tenemos muchas veces ese aspecto biológico claro y en el que hay muchísimas comorbilidades: gente que tiene una sintomatología que no sabemos bien cómo clasificar. No sabemos con precisión cuáles son los procesos mentales de las personas con depresión, por ejemplo. Pero esto no es algo exclusivo de la medicina. La gran mayoría de las ciencias tienen problemas muy importantes para definir sus conceptos más básicos. La biología es la ciencia de la vida; sabemos muchísimo de los seres vivos. Cómo clasificarlos, cómo ordenarlos, cómo se estructuran, cómo se aparean o cómo se organizan, pero no tenemos una definición de vida. No hay un consenso sobre qué es la vida. Sucede también en física; no sabemos cómo definir qué es materia o tiempo. En cualquier disciplina, los conceptos más básicos son ambiguos y en último término se basan en intuiciones y en medicina es brutal, porque no sabemos diferenciar lo sano de lo enfermo de forma definitiva.

  Insisto, un coágulo, un resfriado o un cáncer sabemos que es algo «malo».

  Porque lo que hacemos es biologizar la medicina. Fijar una especie de estándar de cómo es el cuerpo y cómo deberían funcionar los seres biológicos. La postura mayoritaria en medicina hace algo que puede parecer un poco naif, pero que es casi a lo único a lo que podemos aferrarnos: entender que el diseño biológico «correcto», lo sano, se corresponde con cómo es la mayoría de la población. Lo que esté fuera de esto, sería lo enfermo. Se trata de una distinción de valores, no científica. Hablamos de estados que son deseables y no deseables. Pero hay un montón de estados indeseables que no consideramos que sean enfermos: estar en paro, no tener pareja o un montón de cosas que no queremos, pero que no consideramos enfermos. Solo consideramos «enfermedad» cuando hay una especie de correspondencia biológica.

  Y tiene sentido, ¿no?

  Bueno, pues en la psiquiatría no tenemos una correspondencia muy clara con la biología. Lo que tenemos son síntomas, estados mentales que entendemos que debemos tratar, corregir y ayudar porque la gente sufre, así que hemos inventado una corriente entera llamada psiquiatría que está todavía en pañales y que busca una correspondencia biológica cuando algo está fallando. La prueba de que tiene una correspondencia biológica está en que estos estados los tratamos con fármacos, que actúan en el organismo. Se asume que la base de las enfermedades mentales está en el cerebro, que funciona como una especia de caja negra, aunque no entendemos muy bien cómo. Pero se ve que tratar el cerebro, de alguna forma, tiene repercusiones en el comportamiento. Es algo casi artesanal, creer que si tocas aquí y allá podrás observar cómo cambia la psicología de un paciente.

  Pensemos en la lobotomía, que es algo que ahora nos parece marcianísimo. La lógica no era muy diferente a la de los tratamientos actuales. Egas Moniz planteó un modo de intervenir en el cerebro asumiendo que iba a cambiar el comportamiento psicológico. Ahora lo vemos como una barbaridad, pero se basaba en el mismo principio: actuar sobre el cerebro como si fuese una caja negra que no entendemos, pero que asumimos que tiene unas consecuencias para el comportamiento. El punto de todo esto es que no podemos olvidar que la distinción última entre salud y enfermedad no es una distinción como la que hay entre un protón y un electrón. No es descriptiva, es valorativa. Correcto o incorrecto; deseable o indeseable. Esto es una cosa de lo que los propios médicos son conscientes. Los humanistas que nos acercamos a la ciencia tenemos la tendencia absurda a pensar que los médicos son como minions, que aplican un libro de recetas que tienen sin pensar más allá. Esto no es verdad, por lo menos no es toda la verdad. De hecho, los médicos tienen diferentes formas de clasificar las enfermedades. La más famosa es el índice de clasificación de enfermedades de la OMS (CIE); en psiquiatría tienen el DSM que es el manual de trastornos psiquiátricos de la asociación americana. Son manuales que se revisan continuamente, los propios médicos asumen que su conocimiento es siempre provisional.

  Lois Balado Tomé
  Entrevista publicada originalmente en la sección «La Voz de la Salud» de La Voz de Galicia

  Continúa en: «Salud y enfermedad; humanismo y biologicismo (II)»

  Polarizar el mundo entre ciencias y letras no lleva a nada bueno, apunta el guipuzcoano Cristian Saborido, filósofo entre médicos. Off Lois Balado Tomé Off
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  El insomnio entraña un mayor riesgo de infarto, especialmente en mujeres

  Archivado: febrero 25, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Sáb, 25/02/2023 - 08:00 Nuevos datos en 'Clinical Cardiology' Las mujeres insomnes parecen más vulnerables a presentar infartos de miocardio. Foto: SHUTTERSTOCK

  Las alteraciones en el ritmo normal del sueño, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) constituyen un problema que, lejos de disminuir, aumenta y no solo entre los adultos sino también entre niños y población juvenil. Este organismo calcula que cerca del 50% de la población mundial adulta y el 24% de la población infantil no tiene un sueño de calidad.

  Se considera que dormir 7 horas al día es la cantidad mínima que se recomienda para mayores de 18 años. Sin embargo, y según un informe realizado por profesionales de la Sociedad Española de Neurología (SEN), un 25,5% de los españoles duerme menos de estas horas y solo un tercio descansa 8 horas o más. Más preocupante aún resulta que más de 1,7 millones de españoles afirme no dormir ni siquiera 6 horas al día, poniendo en riesgo su salud.

  La pandemia por covid-19 parece haber agravado estas alteraciones. Lo que se ya se conoce como  ha puesto de manifiesto que la cantidad de personas que experimentan insomnio aumentó de 1 de cada 6 a 1 de cada 4 tras la pandemia.

  De cualquier forma, combatir el insomnio, controlando o ajustando los patrones recomendados de sueño, es actualmente un desafío entre los profesionales implicados en su abordaje, ya que de sus alteraciones podría depender el origen, evolución e incluso agravamiento de múltiples patologías.

  Así lo vuelve a poner de manifiesto un nuevo estudio, con un seguimiento medio de nueve años y presentado en el congreso del Colegio Estadounidense de Cardiología, celebrado junto al Congreso Mundial de Cardiología, y publicado en Clinical Cardiology, revela que las personas que sufren de insomnio tiene un 69% más de probabilidades de sufrir un ataque cardíaco en comparación con las que no padecían trastornos del sueño.

  Elevado riesgo 

  "El insomnio es el trastorno del sueño más común entre la población mundial" señala Yomna Dean, autora de análisis y miembro de la Universidad de Alejandría, en Egipto, quien a modo de resumen señala que las personas con insomnio, independientemente de su edad, tienen más probabilidades de sufrir un infarto. Además, éste ocurrió con mayor frecuencia en mujeres".

  Al observar la duración del sueño como una medida objetiva del insomnio, los investigadores han encontrado que las personas que dormían 5 o menos horas por noche tenían el mayor riesgo de sufrir un infarto, así como que aquellos que combinan padecer diabetes e insomnio presentan el doble de riesgo de ataque al corazón.

  El equipo de Dean confía en que los datos de este estudio, así como el de los múltiples que se han llevado a cabo sobre las repercusiones del insomnio en la salud, alerten específicamente sobre el papel que los trastornos del sueño pueden desempeñar en el adecuado funcionamiento del corazón. 

  Los datos agrupados de este nuevo análisis, el que más personas ha incluido hasta la fecha sobre relación entre insomnio y patología cardiovascular y metabólica, ponen de manifiesto que "el insomnio debe considerarse e incluirse como un factor de riesgo de desarrollo de ataque cardíaco, por lo que es necesario llevar a cabo mejores estrategias educativas para que se tome conciencia de lo peligroso que puede ser para la salud cardíaca".

  Para su análisis, los investigadores realizaron una revisión sistemática de la literatura de 1.226 estudios. De estos, se seleccionaron para su inclusión nueve trabajos originarios de Estados Unidos, Reino Unido, Noruega, Alemania, Taiwán y China. En total, se evaluaron los datos de 1.184.256 adultos, de los que el 43% eran mujeres. No se incluyeron personas con apnea obstructiva del sueño. La mayoría de los pacientes (el 96%) no tenían antecedentes de infarto de miocardio.

  La edad promedio fue de 52 años y el 13% (153.881) padecía insomnio, definido según los  códigos diagnósticos de la CIE o por la presencia de alguno de estos tres síntomas: dificultad para conciliar el sueño, dificultad para permanecer dormido o despertarse temprano sin necesitarlo.

  En todos los subgrupos 

  Según los datos agrupados, hubo una asociación estadísticamente significativa entre insomnio e infarto después de controlar otros factores que podrían aumentar la probabilidad de un ataque cardíaco, como la edad, el sexo, las comorbilidades y el tabaquismo. 

  Esta asociación entre el insomnio y el infarto de miocardio siguió siendo significativa en todos los subgrupos de pacientes, incluida la edad más joven y más avanzada (65), la duración del seguimiento (más o menos de cinco años), el sexo masculino y femenino y las comorbilidades comunes como la diabetes, la hipertensión o la hipercolesterolemia.

  El insomnio, ligado a daños cerebrales, El insomnio en la menopausia acelera el envejecimiento, Insomnio y depresión sostienen una íntima y polémica relación Además, las personas que informaron dormir 5 o menos horas por noche tenían 1,38 y 1,56 veces más probabilidades de sufrir un ataque cardíaco en compa Los profesionales sugieren que los trastornos del sueño deben considerarse e incluirse como factor riesgo cardiovascular Off Raquel Serrano. Madrid Neurología Pediatría Geriatría Neumología Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Estas son las plazas por especialidades MIR, FIR y EIR

  Archivado: febrero 25, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  MIR saradomingo Sáb, 25/02/2023 - 08:00 Oferta FSE Uno de los candidatos de la elección MIR 2020 mirando las vacantes disponibles (Foto: Luis Camacho)

  La oferta 2022/2023, fijada por la Comisión de Recursos Humanos del SNS, está conformada por un total de 11.171 plazas, lo que supone un incremento del 5% respecto a la convocatoria anterior y de un 38% respecto a hace 4 años.  

  Nueva especialidad MIR

  Este año destaca el estreno de la tan reclamada especialidad de Psiquiatría Infantil y del Adolescente con 20 plazas, aunque por contra la especialidad de Psiquiatría es una de las que más baja su oferta en un 21,9% y pasa de 296 a 931 plazas.  

  En comparación con el año pasado la oferta de este 2023 llama la atención el caso de Neurocirugía, que el año pasado aumentó un 24,39% pasando de 41 a 51 plazas, y este año sufre una disminución del 10,8% y se queda en 48 plazas. 

  Pero la que sin duda más aumenta su oferta es Bioquímica Clínica, que duplica sus plazas destinadas a Medicina, pasando de 5 a 10. Aparato Digestivo también sube un 13% hasta situarse con 195 plazas y Radiodiagnóstico lo hace un 15% (82 plazas)

  Neurología también aumenta considerablemente, en un 10,8% y se sitúa en 174 plazas; mientras que las que se mantienen igual son En las plazas MIR destaca el estreno de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia con 20 plazas, mientras que en EIR 
  (71) Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (22) Medicina Legal y Forense (8) y Oftalmología (con 102).

  FIR: tres aumentan, tres disminuyen 

  Farmacia Hospitalaria aumenta un 4,6 % sus plazas y se sitúa en 179, 8 más que el año pasado. Aunque el año pasado disminuyó, Radiofarmacia crece en una plaza, de 7 a 8, e Inmunología pasa de 3 a 5 puestos. 

  Por contra, Anlálisis Clínicos, Bioquímica Clínica, y Microbilogía y Parasitología disminuyen su oferta y se quedan con 51, 14 y 51 respectivamente.  

  Elección de plaza MIR, EIR y FIR 2023: criterios para elegir especialidad, Cirugía Cardiovascular y Neurocirugía pierden un 7% de los futuros especialistas , 225 MIR de Familia han abandonado su formación en los últimos 5 años Aumento en todas las especialidades enfermera Un año más todas las especialidades de Enfermería aumentan sus plazas. En número de vacantes la que m En las plazas MIR destaca el estreno de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, mientras que en EIR aumentan todas las especialidades y en FIR solo la mitad aumenta las plazas.
  Off Sara Domingo. Madrid FIR EIR Off
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  El cólera se ha convertido en una amenaza en expansión por el aumento de casos

  Archivado: febrero 25, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Sáb, 25/02/2023 - 08:00 Enfermedad tratable Ilustración 3D de patógenos de cólera.

  Crece la amenaza del cólera. Desde 2021, tanto los casos como la distribución geográfica de esta enfermedad infecciosa están en expansión. Si en 2021 se notificaron brotes de cólera en 23 países; en 2022 esta cifra aumentó a 30 -un 50% más que en el último lustro- y 2023 lleva visos de superar de nuevo ese umbral.

  A fecha de 1 de febrero, ya se han detectado casos en al menos 18 países, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que advierte de que la enfermedad se está diseminando por áreas que habían estado libres del trastorno durante décadas y acarreando elevadas tasas de mortalidad.

  Según la OMS, la tasa media de letalidad por cólera notificada en 2021 fue del 1,9% (2,9% en África), "la tasa más alta registrada en una década" y muy por encima del menos del 1% que se considera inevitable.

  Hay varias razones que explican esta expansión -en brotes independientes- del cólera, una enfermedad causada por la bacteria Vibrio cholerae que se contrae al ingerir agua o alimentos contaminados y que siempre se relaciona con problemas de acceso al agua potable e infraestructuras adecuadas de saneamiento.

  Sanitarios administran una vacuna oral contra el cólera en Líbano. Foto: CARMEN YAHCHOUCHI/MSF

  Conflictos bélicos, crisis humanitarias, desplazamientos de población, catástrofes y causas relacionadas con el cambio climático, escasez de vacunas y suministros médicos y debilidad de los sistemas sanitarios y de vigilancia epidemiológica son algunos de los factores que están impulsando esta tormenta perfecta favorable al cólera y dificultando la respuesta ante el incremento de los casos.

  "Muchos de los países que han notificado brotes de cólera en 2022 están atravesando catástrofes naturales, como ciclones (Mozambique, Malawi), inundaciones (Pakistán, Nigeria) y sequías (países del Cuerno de África). Las grandes inundaciones y las temporadas de huracanes más intensas de lo normal aumentan la gravedad de los botes y la probabilidad de propagación a escala regional. La próxima temporada de lluvias y ciclones, que se prevé dura, puede fomentar la propagación de la enfermedad por el sur de África", advierte el último informe de la OMS, que también subraya que "el aumento de las crisis humanitarias derivadas de conflictos, situaciones de inestabilidad política y falta de desarrollo están dejando a un número creciente de personas expuestas al riesgo de contraer el cólera en todas las regiones de la OMS".

  Nueve de los países que han registrado brotes -en concreto Afganistán, Camerún, Haití, Nigeria, Siria, Congo, Irán, Somalia y Yemen- sufren conflictos o violencia política, continúa el texto.

  Sanidad precisa que el caso de cólera detectado se considera una gastroenteritis por 'Vibrio', MSF detiene su actividad en el este de Ucrania y organiza una respuesta de emergencia, Las otras vacunas: fiebre amarilla y Ébola avanzan en la lucha de la inmunización eficaz, segura y garantizada "En Siria, por ejemplo, la estructura de agua y saneamiento ha sido destruida por el conflicto y además se ha producido un desplazamiento de En 2022 se notificó un 50% más de casos que en el último lustro. 2023 lleva visos de superar de ese umbral debido a las guerras, los desastres naturales y la escasez de vacunas. Off Cristina G. Lucio. Madrid Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  El melanoma infanto-juvenil también existe

  Archivado: febrero 25, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Dermatología carmenfernandez Sáb, 25/02/2023 - 08:00 Investigación Una lesión rosada puede indicar melanoma infantil, que difiere a menudo del del adulto. Foto: IDIBAPS

  El melanoma en niños, adolescentes y jóvenes es excepcional pero se da y, a causa de su rareza, ha sido poco estudiado y su abordaje integral es mejorable. El diagnóstico diferencial de estos casos es muy complejo por su similitud clínica e histológica con otras entidades como el espectro de las lesiones Spitz y spitzoides y otras lesiones no melánicas, lo que hace necesaria la intervención de superespecialistas.

  El melanoma en menores, además, difiere a menudo del de los adultos. En ellos se dan tres tipos o entidades diferenciadas: el originado sobre nevus melanocíticos congénitos, con gran capacidad de metástasis a distancia; el convencional, parecido al del adulto, y el melanoma de spitz, con un patrón agresivo locorregional y rara capacidad de diseminación.

  La Unión Europea (UE), consciente de la necesidad de mejora en este tipo de tumor, ha dotado con ocho millones de euros un proyecto llamado Melcaya, que tienen como objetivo ampliar el conocimiento y mejorar el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento del melanoma en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Actualmente, para los grupos de edades jóvenes -el denominado CAYA (Children, Adolescents and Young Adults)-, no existen guías clínicas sobre melanoma personalizadas.

  La coordinadora de este destacado proyecto biomédico europeo es Susana Puig, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona, responsable del grupo de investigación del Idibaps Melanoma: imagen, genética e inmunología, profesora de la Universidad de Barcelona, jefe de grupo de CIBER de Enfermedades Raras (Ciberer) y secretaria de Aseica (Asociación Española de Investigación en Cáncer). Según ha explicado Puig a este diario, “el melanoma es raro antes de la adolescencia, comienza a ser frecuente en los adolescentes y ya es uno de los tumores más frecuentes en personas de menos de 30 años, lo que le hace ser uno de los más implicados en años de vida perdidos”.

  Susana Puig es la coordinadora del proyecto europeo sobre melanoma infanto-juvenil.

  La preocupación al respecto ha aumentado entre las familias y, por ello, también hábitos como, por ejemplo, prestar atención a cambios en la piel y usar fotoprotectores solares. La mayoría de los casos de sospecha en menores resultan finalmente lesiones benignas, pero, al ser tumores de difícil diagnóstico, se da un doble fenómeno: infradiagnóstico y diagnóstico de falsos positivos.

  Las APP de IA son poco fiables

  Las aplicaciones (APP) de inteligencia artificial (IA) que hay disponibles se basan, además, en casos clínicos relativos a adultos, por lo que, da a entender Puig, son poco fiables en niños y jóvenes: “Ante un nevus sale que es melanoma y ante un melanoma infantil, que a menudo son lesiones de color rosa y de rápido crecimiento, no lo reconoce”.

  Resultados alentadores con una estrategia contra el melanoma NRAS, La proteína Midkine, responsable del 'engaño' del melanoma al sistema inmunitario , La pandemia multiplica los diagnósticos tardíos del melanoma Para mejorar el abordaje del melanoma en niños, adolescentes y jóvenes, Puig coordina a 25 equipos internacionales, de los cuales solo 18 reciben fina La UE financia con 8 millones de euros un proyecto liderado por el Clínic-Idibaps para mejorar el abordaje integral de una patología poco estudiada. Off Carmen Fernández. Barcelona Oncología Anatomía Patológica Pediatría Off
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  Tecnología española para diagnosticar por imagen en una nave espacial

  Archivado: febrero 24, 2023, 6:52pm UTC por Rosalía Sierra

  Radiodiagnóstico Rosalía Sierra Vie, 24/02/2023 - 19:52 Proyecto de GMV, la UCM y La Paz Uno de los problemas más frecuentes asociados a la microgravedad es la pérdida de masa muscular.

  La multinacional de origen español GMV y la Sección de Radiología de Urgencias del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, han sido elegidas por los especialistas en medicina espacial de la Agencia Espacial Europea (ESA) para poner en marcha el proyecto Alisse. Su objetivo es el desarrollo de una tecnología de inteligencia artificial, basada en aprendizaje profundo, que guíe y asista a los astronautas en la adquisición de imágenes de ultrasonido de alta calidad diagnóstica en diferentes órganos afectados por las condiciones de los viajes espaciales tripulados. Con ello se facilitará el trabajo de los médicos especialistas que, de forma remota, podrán identificar desde tierra las afecciones que pudieran sufrir los astronautas en una etapa temprana y poner remedio para evitar su avance. 

  Además, investigadores del grupo de Física Nuclear de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), dirigido por Jose Manuel Udías, colaboran en la generación de simulaciones extremadamente realistas con las que mejorar la robustez del sistema en un entorno tan desconocido como el espacio exterior.

  El proyecto está pensado para "misiones espaciales de largo recorrido", y busca "cubrir una necesidad que existe, porque se está aprendiendo mucho sobre los efectos de la microgravedad, pero aún queda mucho por estudiar", explica Carlos Illana, responsable de producto de Secure e-Solutions en GMV. 

  Estasis venosa: nuevo problema para los astronautas, Viajar por el espacio podría dañar la función gastrointestinal de los astronautas, Los astronautas del 'Apolo' sufren más muertes por problemas cardiovasculares Y es que los astronautas, antes de embarcarse en una misión, son profesionales que gozan de muy buena salud. Con una vista perfecta y buena forma físi La Agencia Espacial Europea ha encargado a una empresa española el desarrollo de un sistema que permita diagnosticar con ecografía en naves espaciales. Off Rosalía Sierra. Madrid Médico Joven Investigación Off
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  La EMA aprueba la combinación de durvalumab y tremelimumab para pacientes con cáncer avanzado de hígado y pulmón

  Archivado: febrero 24, 2023, 2:43pm UTC por aliciaserrano

  Empresas aliciaserrano Vie, 24/02/2023 - 15:43 Combinaciones de inmunoterapia de AstraZeneca Cáncer de pulmón. Ilustración: GABRIEL SANZ

  Las combinaciones de inmunoterapia de Imfinzi (durvalumab) e Imjudo (tremelimumab) de AstraZeneca han sido aprobadas en la Unión Europea (UE) para el tratamiento de cánceres avanzados de hígado y pulmón.

  Estas aprobaciones autorizan el uso de durvalumab en combinación con tremelimumab para el tratamiento de primera línea de pacientes adultos con carcinoma hepatocelular (CHC) avanzado o irresecable, y durvalumab en combinación con tremelimumab y quimioterapia basada en platino para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) metastásico (estadio IV) sin mutaciones sensibilizantes de EGFR o mutaciones ALK positivas.

  Las dos aprobaciones de la Comisión Europea siguen las recomendaciones positivas del Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea de Medicamentos de diciembre de 2022 y se basan en los resultados positivos del ensayo de fase III Himalaya, publicados en el New England Journal of Medicine Evidence, y el ensayo de fase III Poseidon, publicado en el Journal of Clinical Oncology.  

  "Esta aprobación en Europa es una buena noticia para los pacientes elegibles con cáncer de hígado avanzado, que se enfrentan a un mal pronóstico y necesitan tratamientos bien tolerados que puedan aumentar significativamente la supervivencia general. En el ensayo Himalaya (de un total de 1.171 pacientes, 393 en STRIDE, 389 con durmalumab y 389 con sorafenib), se estima que el 30,7% de los pacientes tratados con esta nueva combinación estaban vivos a los tres años, mientras que solo el 20,2% de los pacientes tratados con sorafenib seguían vivos durante la misma duración del seguimiento", señala Bruno Sangro, director de la Unidad de Hígado de Clínica Universidad de Navarra, profesor de Medicina Interna en la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra e investigador principal en el ensayo Himalaya.

  Christi Shaw (Kite): "Se envía a pacientes a cuidados paliativos que tienen un 43% de probabilidades de vivir", Nuevas indicaciones y manejo de complicaciones en la terapia CAR-T , 'Tagrisso', de AstraZeneca, disponible en España para cáncer de pulmón Por su parte, Solange Peters, jefa del Servicio de Oncología Médica y Presidenta de Oncología Torácica en la Hospitalier Universitaire Vaudois, de Lau Ambas aprobaciones se basan en los beneficios significativos de supervivencia obtenidos en los ensayos de fase III 'Himalaya' y 'Poseidon'. Off Redacción Off
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  Galicia: colegios y sindicatos médicos denuncian que el sistema XIDE es ineficaz y piden su retirada

  Archivado: febrero 24, 2023, 2:11pm UTC por aliciaserrano

  Medicina Familiar y Comunitaria aliciaserrano Vie, 24/02/2023 - 15:11 Triaje encubierto realizado por personal no sanitario Un médico de AP mide la tensión arterial de un paciente.

  Los colegios médicos de Galicia y los sindicatos médicos (CESM Galicia y O’Mega) han denunciado que el sistema de gestión integral de la demanda en equipo (XIDE según sus siglas en gallego), que se está implantando en atención primaria, es ineficaz y han solicitado su retirada al Servicio Gallego de Salud (Sergas).

  Aseguran que en la práctica se trata de un triaje encubierto realizado por personal no sanitario, de dudosa legalidad y que es impropio de la atención ordinaria en primaria. El Consejo Gallego de Colegios Médicos incluso advierte de la posibilidad de llegar a los tribunales si no se producen cambios.

  El programa, concebido inicialmente para regular la demanda no esperada, ya está funcionando en el 75% de los centros de salud de Galicia. Su objetivo es regular la accesibilidad de la población al primer nivel asistencial mediante la elección más adecuada del profesional del equipo asistencial que puede resolver la petición del usuario que, de manera voluntaria, expone el motivo de la consulta. El sistema funciona a través de una aplicación informática que los administrativos van cumplimentando en función de las respuestas del paciente.

  XIDE es una de las medidas implantadas por el Sergas para liberar a los médicos ante la escasez actual de galenos. Desde la Consejería de Sanidad aseguran que el resultado está siendo satisfactorio, que es una herramienta elaborada por más de medio centenar de profesionales y que se está intensificando la formación de los jefes de servicios, coordinadores de enfermería y los profesionales referentes de las unidades administrativas.

  Hoy viernes, O’Mega ha hecho público un comunicado en el que da cuenta de una reunión mantenida con la directora de Recursos Humanos del Sergas, Ana Comesaña, en la que ha propuesto la inmediata supresión del plan XIDE.

  El secretario general del sindicato, Manuel Rodríguez Piñeiro, ha asegurado que la eficacia del programa “está en entredicho” porque está a cargo de personal no sanitario, que no está cualificado para hacer un triaje.

  "Es un triaje elaborado por personal no sanitario con el riesgo que supone para el paciente, su funcionamiento es malo y la mayoría de los facultativos lo rechazan", ha sentenciado.

  El secretario de CESM Galicia, Enrique Marra-López, manifiesta que es "una intromisión" porque un triaje debe ser realizado siempre por personal sanitario. Destaca asimismo la vulneración del derecho a la confidencialidad de los pacientes, que deben exponer su problema ante un administrativo y en un lugar común.

  Estudio que concluye que es ineficaz

  Sindicatos y colegios aluden a un estudio realizado en el centro de salud de Monforte de Lemos (Lugo), donde se puso en marcha XIDE en el mes de mayo del pasado año. Las conclusiones exponen que el sistema se ha mostrado ineficaz para modular la sobredemanda asistencial, que ha pasado de una proporción del 14% al 16,5% de las consultas, con incremento de alrededor del 30% respecto al sistema de cita tradicional. La coincidencia entre el motivo de consulta recogido en XIDE y el constatado durante la atención médica se encontró en el 65,5% de los casos. Para los autores, “una adecuada cobertura de la plantilla conseguiría mejores resultados que el XIDE en el control de la sobredemanda”.

  El Consejo Gallego de Colegios Médicos dirigió el pasado 29 de diciembre un escrito a la Consejería de Sanidad, en el que exigía la retirada inmediata del plan. Asegura que casi dos meses después, no ha recibido ninguna respuesta, ni siquiera acuse de recibo. Acompañó el escrito con un informe que señalaba su dudosa legalidad y advirtió de la posibilidad de recurrir a los tribunales. Sin embargo, desde CESM dudan de que la denuncia pudiera prosperar pues el programa no está en ninguna instrucción ni es obligatorio.

  Galicia: el modelo de gestión de citas a demanda en AP necesita evolucionar antes de expandirse, Galicia incorpora médicos sin especialidad como técnicos de salud para aliviar la primaria, Galicia implanta un programa de inteligencia artificial que reduce las nosocomiales Los colegios reconocen en que el Sergas ha llevado a cabo la implementación con oscurantismo: "No ha dictado ninguna instrucción, circular o disposici El programa, concebido para ordenar la demanda no esperada en atención primaria, funciona en el 75% de los centros de salud. Off María R. Lagoa. La Coruña Enfermería Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  Bruselas dona a Ucrania 10.000 viales de la vacuna contra la viruela del mono

  Archivado: febrero 24, 2023, 1:38pm UTC por aliciaserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas aliciaserrano Vie, 24/02/2023 - 14:38 Proteger a la población vulnerable Campaña de vacunación frente a la viruela del mono en California, Estados Unidos. Foto: EFE/EPA/ETIENNE LAURENT

  La Comisión Europea ha donado este viernes a Ucrania 10.000 viales de la vacuna contra la viruela del mono con el objetivo de ayudar al país y tratar de evitar que esta enfermedad se convierta en endémica en Europa.

  "La salud nunca debe ser un objetivo de guerra", subrayó la comisaria europea de Salud, Stella Kyriakides, quien reprochó a Rusia que su "brutal" guerra en Ucrania haya destruido, desde hace un año, "hospitales e instituciones médicas, poniendo en peligro a la población y privando a los pacientes de tratamiento".

  Estas vacunas, que dona ahora Bruselas, irán destinadas a proteger "a las poblaciones vulnerables". La donación se produce en el marco del acuerdo firmado en julio de 2022 entre la Comisión Europea y Ucrania para que Kiev pudiese asociarse al programa EU4Health, que nació como respuesta a la pandemia de la covid-19 y que sirve para reforzar la preparación ante crisis sanitarias en la UE.

  Viruela del mono: los no vacunados, menos inmunes y más expuestos a los reservorios, Un estudio analiza experiencias con antivirales en casos previos de viruela del mono en Reino Unido, La compleja logística que hay detrás de la cooperación farmacéutica desplegada en Ucrania "Esta entrega de la vacuna tiene como objetivo proteger a los trabajadores sanitarios y a las poblaciones vulnerables", dijo el ministro de Sanidad de El objetivo de la Comisión Europea es ayudar al país y tratar de evitar que esta enfermedad se convierta en endémica en Europa. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Dermatología Off
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  Los dos casos españoles de gripe aviar no fueron infecciones reales

  Archivado: febrero 24, 2023, 10:43am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Vie, 24/02/2023 - 11:43 Últimos datos en 'Eurosurveillance' Los brotes de gripe aviar H5N1 reclamar extremar medidas preventiva. Foto: DM.

  El pasado mes de octubre, la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha informaba  de que un trabajador de una granja avícola de Guadalajara había dado positivo en gripe aviar H5N1, caso al que días después se añadía otro segundo caso del que informaba la OMS.

  Ambos trabajadores se convertían en los primeros casos en España de salto de esta infección aviar en humanos, lo que reforzó la vigilancia y los controles epidemiológicos de transimisión de enfermedades zoonóticas, teniendo en cuenta además el incremento de brotes que se han producido en otros países y en diferentes especies de animales.

  Un nuevo análisis de los dos casos asintomáticos de gripe aviar H5N1 detectados en España en otoño de 2022 ha confirmado la teoría de que no se produjeron infecciones reales, sino que ambos estuvieron en contacto con material genético del virus que se encontraba en el ambiente. España modificará los protocolos, según recoge el análisis publicado en Eurosurveillance.

  El trabajo, que ha contado con la colaboración de autoridades de Sanidad animal y Salud pública ofrece luz a los casos conocidos de detección de virus de influenza aviar altamente patógeno H5N1 en humanos en España.

  Los autores relatan que ambos trabajadores dieron positivo a la detección de material genético de este virus en hisopos nasofaríngeos durante la revisión inicial de todos los trabajadores de la granja o que hubieran estado implicados en el sacrificio de las aves y la posterior limpieza. Se indica además que no presentaban síntomas, que todas las pruebas siguientes resultaron negativas y que no desarrollaron anticuerpos frente al virus.

  Ausencia de anticuerpos 

  Según los autores, "la ausencia de síntomas en ambos trabajadores, junto con los resultados de laboratorio, que mostraron una carga viral muy baja y la ausencia de anticuerpos H5 específicos contra el virus A/H5, sugirieron que los resultados positivos en la PCR se debían muy probablemente a la contaminación ambiental", conclusiones que coinciden con informes previos de Sanidad en los que se señala que los positivos fueron el resultado de "un contexto de elevada presencia del virus en la explotación afectada" y que, por tanto, no se podía descartar que pudieran surgir más casos.

  Ursula Höfle, investigadora del Instituto de Investigación en Recursos Cinegéticos IREC (CSIC-UCLM-JCCLM) de la Universidad de Castilla-La Mancha, señala que a SMC España que los datos del estudio concluyen que no se trató de una infección como tal, lo que implicaría "entrada del virus en las células del tracto respiratorio y replicación y amplificación, y esto a su vez habría generado una respuesta en anticuerpos de las personas"

  Postulan, señala esta profesional, "que más bien lo que se ha detectado es una posible contaminación ambiental -material genético del virus presente en polvo depositado en el tracto respiratorio de los trabajadores-, y que para no crear falsas alarmas es necesario emplear protocolos de vigilancia que detecten solo infecciones reales como tales".  

  Ello supondría que el cribado de los trabajadores expuestos en las explotaciones afectadas es una medida que mejoraría la detección precoz de las infecciones zoonóticas. Pero, los expertos advierten que hay que tener en cuenta las condiciones adecuadas de realización de las pruebas para evitar contaminaciones y los criterios de interpretación de los resultados.

  Según Elisa Pérez, del Instituto Nacional de Investigación y Tecnología Agraria y Alimentaria (INIA-CSIC), "ya se había comentado en muchas ocasiones que estos dos casos positivos en los trabajadores de la granja de Guadalajara eran posiblemente falsos positivos", indica a SMC esta investigadora que ya había sugerido previamente  la posibilidad de que se tratara de una contaminación de la mucosa nasal más que de una infección activa.

  Escasa capacidad en humanos 

  En similar línea se pronuncia Gustavo del Real, también del INIA, quien indica a SMC que "el desenlace de este brote viral muestra que, de momento, este virus H5N1 tiene escasa capacidad de transmitirse eficientemente a humanos y que es necesaria la vigilancia continua y sistemática en las aves silvestres y domésticas", idea que refuta Höfle quien destaca que el trabajo de Eurosurveillance está en línea con los datos que afirman que "hasta la fecha no hay una adaptación del virus para infectar al ser humano ni para transmitirse entre personas", recalcando además la importancia de distinguir entre la detección de material genético de un patógeno y la confirmación de una infección real.

  Gripe aviar H5N1: se constata por primera vez el contagio entre mamíferos de la misma especie, Vacuna y adyuvante logran inmunogenicidad frente a la gripe aviar, La OMS, en alerta por el avance de la gripe aviar en los últimos meses "Es muy importante no confundir detección de material genético con una infección. Nos hemos acostumbrado a la reacción de polimerasa en cadena (PCR) c Se trataría de contaminación ambiental; material genético del virus presente en polvo depositado en el tracto respiratorio de los trabajadores. Off R. Serrano. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Veterinaria Investigación Off
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  Los médicos instan al Ministerio a confiar "en los técnicos"

  Archivado: febrero 24, 2023, 10:00am UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Vie, 24/02/2023 - 11:00 Debate de la SEC Luis Rodríguez Padial, presidente electo de la SEC; Tomás Cobo Castro, presidente del Cgcom; Julián Pérez-Villacastín, presidente de la SEC; Javier García Alegría, presidente de Facme; y Ángel Cequier Fillat, presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad de Cardiología. Foto: SEC

  La Sociedad Española de Cardiología (SEC), la Federación de las Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme) y el Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom) han reclamado al Ministerio de Sanidad que tenga más en cuenta sus propuestas. Entre otras medidas, consideran imprescindible la creación de una agencia al estilo de la británica NICE (Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica, por su nombre en español) formada por profesionales independientes para buscar soluciones a los graves problemas que afronta la Sanidad a corto y medio plazo.

  Y es que "aunque la Administración a veces escucha las sugerencias realizadas por los profesionales, estas no suelen ser atendidas", lo que consideran una necesidad si se quiere garantizar la viabilidad, sostenibilidad y calidad de la asistencia sanitaria.

  "¿Quién defiende a la profesión médica?" fue el título de la primera sesión de 2023 del ciclo de debates Cardio On Air de la SEC. El encuentro ha sido moderado por Julián Pérez-Villacastín, presidente de la SEC, y Luis Rodríguez Padial, presidente electo de la misma, y ha contado con la participación del Ángel Cequier Fillat, presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad de Cardiología; Tomás Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM); y Javier García Alegría, presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme). 

  Las sugerencias realizadas por los profesionales de los colegios de médicos y sociedades científicas a la administración "son escuchadas, pero no tienen carácter vinculante". Aunque todos consideran una buena noticia la creación, hace unos meses, de la Agencia Estatal de Salud Pública, han pedido ir más allá y poder contar con profesionales independientes que busquen soluciones a los graves problemas que afronta la Sanidad a corto y medio plazo para garantizar la calidad, viabilidad y sostenibilidad sanitaria.

  García Alegría ha lamentado que "la Sanidad no está en la agenda política" y ha manifestado que "necesitamos madurar como país", ya que existe "una falta de confianza en los técnicos, que asesoran con lealtad para lograr una mejor Sanidad en España". 

  Las sociedades científicas se ofrecen a Sanidad para asesorarles en la herramienta de recertificación, Cobo: "Cuando le oigo a Sánchez que no habrá apagones, me echo a temblar", Así será la nueva Agencia Estatal de Salud Pública Por su parte, el presidente de la SEC, Pérez-Villacastín, ha recalcado que, en ocasiones, hay una falta de consideración por parte de la Administració Las sociedades científicas y colegios de médicos reclaman que se ponga en marcha una agencia al estilo de la británica NICE para afrontar los graves problemas de la sanidad. Off Pere Íñigo. Madrid Política y Normativa Off
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  El nuevo protocolo de reconocimiento forense a las personas detenidas avanza con el informe favorable del CGPJ

  Archivado: febrero 24, 2023, 7:00am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 24/02/2023 - 08:00 Actualización de la normativa El proyecto de Real Decreto de reconocimiento médico forense cuenta con el visto bueno del Consejo General del Poder Judicial. FOTO: DM

  El Pleno del Consejo General del Poder Judicial ha aprobado por unanimidad el informe al proyecto de Real Decreto por el que se establece el protocolo de reconocimiento médico forense a la persona detenida

  El proyecto de Real Decreto sustituirá a la Orden de 16 de septiembre de 1997 que establecía el anterior protocolo y cuyo objetivo era hacer efectivas las recomendaciones realizadas por las organizaciones internacionales, especialmente Naciones Unidas y Consejo de Europa, a fin de lograr que la acción de los médicos forenses en España se adaptara a técnicas y procedimientos internacionalmente reconocidos; pero que era considerada insuficiente por esas organizaciones y por el Defensor del Pueblo.

  El informe aprobado por el Pleno señala, como conclusión de carácter general, que la reforma proyectada se encuentra en la línea de procurar que los partes de asistencia que emitan los médicos forenses tras el reconocimiento de las personas detenidas se adapten a los estándares internacionales, al uso de nuevas tecnologías y a las recomendaciones realizadas por el Comité europeo para la prevención de la tortura (CPT) y por el Defensor del Pueblo, en su condición de Mecanismo Nacional de Prevención de la Tortura, recogidas en su estudio sobre los partes de lesiones de las personas privadas de libertad.

  El protocolo que se establece en el anexo del proyecto de Real Decreto consta de dos partes: una dedicada a la recogida de datos y otra en la que se concreta el reconocimiento médico forense, que se estructura en once apartados entre los que se incluye, por ejemplo, que deben ser analizados y consignados los factores de vulnerabilidad que puedan afectar a la persona detenida por razón de: identidad de género, orientación sexual, edad, discapacidad enfermedad o riesgo autolítico, persona extranjera, trata de seres humanos y régimen de incomunicación.

  También se impone al médico forense la obligación de recabar información sobre las condiciones de la detención y más concretamente sobre el lugar en el que ha permanecido el detenido, la duración de la detención, las condiciones de alimentación, aseo, descanso y atención sanitaria prestada.

  La valoración del riesgo en violencia de género prescinde del forense, La valoración forense del riesgo en violencia de género necesita más profesionales, Violencia de género: claves por las que Sanidad debería ir a la reunión con Igualdad, Interior y Justicia Por último, si existiera una alegación de tortura o de tratos inhumanos o degradantes, se recogen de manera detallada las evaluaciones clínicas en con El proyecto de Real Decreto pretende adaptar el procedimiento a las normas internacionales y a las observaciones del Defensor del Pueblo en cuanto a prevención de las torturas. Off Redacción. Madrid Profesión Off
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  Un nuevo sistema, sencillo y económico, detecta alérgenos en la industria alimentaria

  Archivado: febrero 24, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Alergología raquelserrano Vie, 24/02/2023 - 08:00 Proyecto español Kryptonita Los alimentos pueden contener alérgenos que deben ser eliminados. Foto: DM.

  Crear sistemas que aseguren y promuevan la seguridad alimentaria en la industria y la economía de recursos es un reto de primera magnitud. La empresa Proyecto Kryptonita SL, creada hace cuatro años a partir de un contrato de investigación entre IMANCorp Foundation y el Grupo de Investigación de Química Sostenible y Supramolecular de la Universitat Jaume I de Castellón (UJI), ha desarrollado un sistema sencillo y muy económico para la detección de alérgenos en superficie en la industria alimentaria.

  En concreto, a partir de la aplicación de una disolución de color y una simple inspección visual de la toalla de análisis, "es capaz de identificar rápidamente si después de la limpieza quedan sulfitos o alérgenos basados en proteínas", señala Eduardo García-Verdugo, director del Grupo de Investigación de la UJI.

  La idea surgió a través de la empresa IMAN, en concreto desde su División especializada en el ámbito alimentario, "que detectó en sus clientes la necesidad de nuevos sistemas sencillos y eficaces para la detección de alérgenos alimentarios”, señalan García-Verdugo y Belén Altava, miembro del grupo de la UJI.

  Líneas para distintos alérgenos 

  En función de qué alérgeno se desea detectar, existen dos líneas de producto (SulSensing para sulfitos y ProSensing para proteínas). "Ambos productos se basan en sondas colorimétricas que cambian su coloración en función de la presencia/ausencia del alérgeno, de manera que según el código de colores establecido, con una simple inspección visual se puede determinar si la limpieza de las instalaciones ha sido correcta o no", comentan García-Verdugo y Altava.

  El método, que ya está en fase de producción y comercialización, es fácil de manejar y consta de cinco pasos. "Primero, se pulveriza la disolución sobre la superficie que se quiere analizar. Posteriormente, sobre la superficie pulverizada se pasa una toalla de análisis de manera que entre en contacto por toda esa zona", apuntan García-Verdugo y Altava.

  Los investigadores de la UJI María Maciá, Belén Altava y Eduardo García-Verdugo. Foto: Damián Llorens.

  Pasados dos minutos, se observa el cambio de color sobre la toalla para indicar si hay presencia o ausencia del alérgeno. Y, por último, se enjuaga la superficie analizada con agua.

  El sistema presenta claras ventajas respecto a otros sistemas ya consolidados en el mercado. En concreto, existen básicamente dos tipos de productos: uno se basa en test rápidos colorimétricos y un cambio de coloración; y el otro (el más utilizado en la industria alimentaria), en el método de bioluminiscencia, donde se cuantifica la cantidad de luz que se emite en una reacción química.

  Ventajas y futuro  

  "En ambos tipos de sistemas se requiere tomar una muestra de la superficie y sólo permiten analizar una pequeña superficie por cada test (superficie de centímetro centímetro cuadrado), mientras que ProSensing o SulSensing permiten el análisis de superficies de un metro cuadrado por cada test, sin necesidad de tomar ninguna muestra", remarcan los investigadores.

  Además, para el método de bioluminiscencia se requiere comprar un equipo de medición y tener personal especializado para realizarlo, lo cual no sucede con los productos de Proyecto Kryptonita, ya que "el kit comercial contiene lo necesario para hacer el ensayo y su manejo es tan sencillo que no hace falta tener formación técnica". 

  Actualmente, el proyecto Kryptonita está en fase de negociación con diferentes empresas de distribución y ha llegado a acuerdos que le han permitido vender los primeros kits a nivel nacional. "Nuestro objetivo son, obviamente, los fabricantes de productos de alimentación, y se han realizado pruebas de nuestros productos en diversas líneas de producción de jamones, salchichas y hamburguesas, entre otros", señala García-Verdugo. Un paso más adelante sería la introducción en el ámbito de la restauración, en concreto en comedores de escuelas y hospitales.

  Alérgenos, legibilidad y origen, la novedad en el etiquetado, Los alérgenos recombinantes centran las investigaciones, Cápsulas con alérgenos y lipopolisacáridos equilibran la respuesta del sistema inmune El grupo también valora desarrollar productos de detección más específica, por ejemplo de lactosa, ya que "está presente en diversos alimentos actuand Es capaz de identificar rápidamente si después de la limpieza quedan sulfitos o alérgenos basados en proteínas. Off Enrique Mezquita. Valencia Empresas Medicina Preventiva y Salud Pública Inmunología Off
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  Cambio de paradigma en los fármacos para salud mental: "Estamos entrando en la era de la psiquiatría de precisión"

  Archivado: febrero 24, 2023, 7:00am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Vie, 24/02/2023 - 08:00 163 compuestos en el pipeline de la industria Una dificultad específica de los ensayos en patología psiquiátrica es que con frecuencia conviven dos patologías, o se presenta una patología con síntomas de otra o síntomas de las dos.

  "Estamos entrando en la era de la psiquiatría de precisión; hay una esperanza fundada de que nos encontremos ante un cambio de paradigma en el desarrollo de nuevos medicamentos en el ámbito de la salud mental". Así lo afirma Eduard Vieta, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clínic, de Barcelona, y director científico del Cibersam. En su opinión, los 163 compuestos que la industria farmacéutica tiene en la actualidad en desarrollo en este ámbito –frente a los 138 de octubre de 2019- son pocos si se compara con la I+D del sector en otras áreas, pero sí representan un avance cualitativo puesto que "la gran mayoría son fármacos innovadores. Si miramos siete años atrás -señala- veríamos que muchos de los fármacos en desarrollo o que llegaban al mercado aportaban ventajas muy pequeñas respecto a lo que había previamente".

  Es más, Vieta considera que a medida que avance la psiquiatría de precisión y el empleo de biomarcadores más específicos -los que se manejan de momento, como los de inflamación o neuroplasticidad, son genéricos o muy transversales en toda la patología psiquiátrica-, se producirán saltos cualitativos aún más relevantes, porque "podremos, por ejemplo, establecer subpoblaciones genéticas para las que habrá fármacos con una indicación más específica, o porque habrá biomarcadores u otras pruebas que no se basarán solo en la clínica".

  Eduard Vieta, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clínic, de Barcelona, y director científico del Cibersam.

   

  El psiquiatra explica que las indicaciones que la FDA y la EMA aprueban en la actualidad "se basan en constructos clínicos que son descripciones de agrupaciones de síntomas, pero no en sustratos biológicos o dianas biológicas que son sobre lo que realmente actúa un fármaco", y añade que "la correlación entre lo biológico y lo clínico es imperfecta; por eso es bastante más difícil tener éxito con un psicofármaco que con fármacos para otras patologías". No obstante, señala que "todavía es un poco prematuro y no hemos llegado aún al punto de disponer de biomarcadores fiables y específicos", aunque, insiste, "nos acercamos a la psiquiatría de precisión", en parte también porque las propias compañías farmacéuticas buscan desarrollos que reporten más beneficios que los llamados me too -medicamentos muy parecidos a los ya existentes- que compiten en un mercado, además, en gran parte formado por genéricos en la actualidad".

  Con todo, las 25 moléculas más que conforman el arsenal en I+D actual frente al de 2019, según los datos de la patronal farmacéutica estadounidense PhRMA, constituyen también un pequeño salto cuantitativo. La organización estadounidense recoge en el informe todos los compuestos que están desarrollando las farmacéuticas con presencia en Estados Unidos -de origen norteamericano o filiales de compañías extranjeras-, es decir, la práctica totalidad del sector, e incluye productos entre las fases I y III de investigación clínica, y los que están pendientes de una decisión regulatoria.

  En línea con la prevalencia de las enfermedades en esta área, la depresión se lleva la palma y es la patología para la que más compuestos se están desarrollando (54), seguida de la esquizofrenia y los trastornos de ansiedad, ambos con 35 compuestos en desarrollo.

  

  Efectivamente, en los últimos dos o tres años se han descubierto "nuevos mecanismos de acción innovadores que están transformando las áreas terapéuticas de la depresión y la esquizofrenia", en las que realmente se están produciendo cambios que pueden también generar más beneficios para las compañías desarrolladoras por su grado de innovación. En depresión, por ejemplo, ha sido determinante descubrir "la relevancia de los mecanismos de los agonistas del glutamato y de los agonistas serotonérgicos o psicodélicos. Entre los primeros, la esketamina -ya en el mercado- ha abierto la nueva frontera de tratamientos que no solo se basan en la inhibición de la recaptación de monoaminas (como en los antidepresivos tradicionales). Entre los psicodélicos, que están en fase II-III, la innovación consiste en que son agonistas directos de la serotonina, en lugar de ser fármacos que antagonizan su transporte, la vía indirecta presente en los antidepresivos tradicionales, todavía útiles, pero cuyo efecto tarda más y es menos potente. Los datos preliminares revelan que los dos nuevos mecanismos son más potentes, de acción mucho más rápida y actúan en depresiones resistentes, una indicación de las que más se van a desarrollar a corto plazo", afirma Vieta.

  Más del 60% de pacientes con depresión tiene problemas de adherencia, La depresión está presente en más del 50% de neuropatías y neurodegeneraciones, Esketamina intranasal: devolver la luz en los ojos a pacientes con depresión grave resistente  Varias son las compañías que están trabajando en éstas y otras líneas innovadoras de investigación y desarrollo, pero solo nueve tienen más de u Hábitos que previenen y minimizan los síntomas de depresión y ansiedad, La pandemia alteró los hábitos y los niveles de ansiedad y depresión en las personas con esquizofrenia, Relacionan biomarcadores de Alzheimer con síntomas de ansiedad y depresión en el confinamiento La I+D de estas y otras compañías en psiquiatría tiene en ocasiones obstáculos adicionales, como la coexistencia no infrecuente de más de una patologí Un informe de PhRMA revela que solo hay 25 fármacos más que hace 3 años en I+D, pero sí hay avances significativos en innovación. Janssen y Lundbeck destacan por su cartera. Off Cristina G. Real. Madrid Psiquiatría Off

Revista Española de Cardiología

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  ‘Café coronary’

  Actualizado: febrero 23, 2023, 6:30pm UTC

  Fernando A Navarro
  Rev Esp Cardiol. 2023;76:139
  
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