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Newsletter DM 09-11-2020

Archivado: noviembre 9, 2020, 4:29pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 09-11-2020 manuelbustelo Lun, 09/11/2020 - 17:29

La vacuna de Pfizer "es eficaz al 90%" segÃºn los primeros resultados de su fase III

Pfizer y BioNTech dicen haber alcanzado un 90% de eficacia de la vacuna que estÃ¡n desarrollando a los 28 dÃas de iniciar la vacunaciÃ³n, en los resultados parciales de su ensayo en fase III....

PolÃtica y Normativa

Un informe encargado por Ciencia reconoce la transmisiÃ³n del SARS-CoV-2 por aerosoles

El estudio recomienda instalar medidores de CO2 en sitios cerrados, mejorar la calidad de las mascarillas...

PolÃtica y Normativa

CataluÃ±a ya espera la tercera ola de la pandemia

Con una tasa acumulada por cada 100.000 habitantes de los Ãºltimos 14 dÃasÂ de 762,56, cree estar doblando ...

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La vacuna de Pfizer "es eficaz al 90%" segÃºn los primeros resultados de su fase III

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Pfizer y BioNTech dicen haber alcanzado un 90% de eficacia de la vacuna que estÃ¡n desarrollando a los 28 dÃas de iniciar la vacunaciÃ³n, en los resultados parciales de su ensayo en fase III....

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CataluÃ±a ya espera la tercera ola de la pandemia

Archivado: noviembre 9, 2020, 4:22pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Lun, 09/11/2020 - 17:22 Covid-19

Alba VergÃ©s.

La consejera de Salud de la Generalitat, Alba VergÃ©s, ha advertido hoy de que es "factible" una tercera ola de la pandemia este inverno, en una rueda de prensa conjunta con el consejero de Interior, Miquel SÃ mper, y el coordinador de la Unidad de seguimiento de la covid-19 en CataluÃ±a, Jacobo Mendioroz.

VergÃ©s ha anunciado que propondrÃ¡ al Plan Territorial de ProtecciÃ³n Civil (Procicat) la prÃ³rroga durante quince dÃas mÃ¡s de todas las restricciones que hay actualmente en vigor en la comunidad autÃ³noma, donde estÃ¡ bajando muy lentamente la propagaciÃ³n del virus, peroÂ "no podemos correr y necesitamos mÃ¡s tiempo para que las restricciones continÃºen haciendo efecto", ha dicho. La presiÃ³n asistencial se incrementa dÃa a dÃa aunque de una manera menos acelerada.

Mendioroz ha explicado, por su parte, que "aunque ya se ha pasado el pico de la epidemia y durante esta semana veremos a quÃ© velocidad estamos bajando -normalmente vemos el impacto de las medidas 14 dÃas despuÃ©s y es lo que estamos notando ahora-, debemos tener muy en cuenta que una cosa son el descenso de los contagios y la otra es como tenemos la situaciÃ³n asistencial actual, porque sabemos que un porcentaje de los contagiados pueden ingresar en un hospital o en la UCI".

En este sentido, MendiorozÂ ha destacadoÂ que, si no se hubieran tomado las medidas actuales, con las previsiones que habÃa, se hubiera podido llegar a una cifra de entre 12.000 y 14.000 casos, en lugar de los 4.000 casos diarios actuales. "Estamos en una situaciÃ³n muy complicada, pero tenemos que mantener esta tendencia a la baja y ser rigurosos con las medidas", ha remachadoÂ el coordinador de la Unidad de seguimiento de la covid-19.

VergÃ©s tambiÃ©n ha querido destacar en su intervenciÃ³n que la situaciÃ³n de elevada transmisiÃ³n comunitaria tambiÃ©n impacta en las residencias:Â "A pesar de las medidas de protecciÃ³n que estamos aplicando con el testeo de profesionales, la formaciÃ³n en protecciÃ³n -"que no hemos dejado de hacer" - y laÂ vigilancia epidemiolÃ³gica constante, el riesgo 0 no existe. Es evidente, con las cifras de que disponemos, que no nos encontramos en la misma situaciÃ³n que en la primera ola, pero tambiÃ©n es evidente que no podemos bajar la guardia porque precisamente son lugares muy sensibles". La consejera ha explicado que hay 1.235 personas que viven en residencias que son positivas, un 2,1% del total de residentes. Asimismo hay 168 personas residentes ingresadas en hospitales de agudos y 7 personas ingresadas en UCI.

PCR y test en las residencias

VergÃ©s ha insistido en que "estamos poniendo todos nuestros recursos y sÃ³lo la Ãºltima semana se han hecho casi 10.000 PCR y unos 2.000 test deÂ antÃgenos para controlarÂ los brotes que puedan surgir en las residencias". La consejera ha explicado asimismo que a travÃ©s de las pruebas realizadas a trabajadores de centros residenciales se ha detectado, del 18 de octubre al 1 de noviembre, un total de 535 casos activos. TambiÃ©n se han intervenido 7 residencias, mayoritariamente por falta de profesionales para hacer frente a la situaciÃ³n detectada en estos centros.

VergÃ©s ha destacado que desde Salud PÃºblica se han realizado mÃ¡s de 1.200 revisiones de los planes de contingencia de los centros residenciales y poco mÃ¡s de un millar de visitas presenciales. Se han trasladado 642 personas aÂ residencias de referencia u otros dispositivos de apoyo para mejorar las sectorizaciones. Actualmente, se dispone de 37 residencias de referencia para personas mayores con unas 1.200 plazas para asegurar el traslado y reubicaciones de residentes y 8 residencias de apoyo para personas con discapacidades y enfermedad mental, con unas 160 plazas.

2.793 ingresados en hospitales

Hoy, 9 de noviembre, hay 2.793 personas ingresadas en hospitales con covid-19 (106 mÃ¡s que ayer);Â de ellas, 578 (+16) en UCI. Los casos positivos acumulados suben a 299.949 (+1.919) y las defunciones acumuladas, a 14.631 (+35). La RR es de 670 (-27); laÂ Rt, de 0,92 (-0,01), y la tasa acumulada por cada 100.000 habitantes de los Ãºltimos 14 dÃas es de 762,56 (-24,76). El porcentaje de positivos en los Ãºltimos 7 dÃas es de 10,94 (-0,07) y las PCR/TA hechas en los Ãºltimos 7 dÃas: 267.452 (-4.432).

Por otro lado, Josep Maria Argimon, secretario general de Salud PÃºblica de la Generalitat, de baja a causa de la covid-19, que incluso le llevÃ³ a ingreso hospitalario, se ha reincorporado hoy a tiempo parcial a ese cargo y al de director gerente del Instituto CatalÃ¡n de la Salud, segÃºn han confirmado fuentes autorizadas de la consejerÃa.

Con una tasa acumulada por cada 100.000 habitantes de los Ãºltimos 14 dÃasÂ de 762,56, cree estar doblando la curva de la segunda ola pero mantendrÃ¡ las restricciones vigentes. coronavirus Off RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

Un informe encargado por Ciencia reconoce la transmisiÃ³n del SARS-CoV-2 por aerosoles

Archivado: noviembre 9, 2020, 2:08pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 09/11/2020 - 15:08 Covid-19 Los farmacÃ©uticos proponen tener una mayor implicaciÃ³n en la 'vuelta al cole' para contribuir a que sea lo mÃ¡s segura posible.

Los farmacÃ©uticos proponen tener una mayor implicaciÃ³n en la 'vuelta al cole' para contribuir a que sea lo mÃ¡s segura posible.

El uso obligatorio de la mascarilla en el colegio estÃ¡ en vigor en todas las comunidades autÃ³nomas.

El Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n ha difundido este lunes un informe que concluye, tras meses de discusiones en la comunidad cientÃfica sobre la cuestiÃ³n, que hay evidencia significativa de transmisiÃ³n de SARS-CoV-2 por aerosoles y recomienda, entre otras medidas, la obligatoriedad de disponer de medidores de CO2 en los espacios pÃºblicos.Â

El informe habÃa sido previamente encargado por el propio ministerio a investigadores espaÃ±olesÂ y a la luz de las conclusiones de la transmisiÃ³n por aerosoles recomienda las actividades exteriores y ventilar o filtrar el aire como medidas extra al uso de mascarillas y distanciamiento social, asÃ como evitar las concentraciones de poblaciÃ³n en interiores.

El informe estÃ¡ en concreto firmado por los investigadores Antonio AlcamÃ, Margarita del Val, Miguel HernÃ¡n, Pello Latassa, JosÃ© Luis JimÃ©nez, Xavier Querol, Ana Robustillo, Gloria SÃ¡nchez y Alfonso Valencia, y en Ã©l se analiza tanto la posiciÃ³n de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud como los estudios que han proliferado sobre la cuestiÃ³n desde el inicio de la epidemia.

A partir de toda esa evidencia el estudio concluye â€œque hay un apoyo sustancial de la comunidad cientÃfica a la posibilidad de que [los aerosoles] sea la forma de transmisiÃ³n dominante y a que sea la forma mÃ¡s habitual de contagio en eventos de sÃºper-propagaciÃ³nâ€.

El documento resalta la importancia de explicar a la poblaciÃ³n el papel que juega la transmisiÃ³n por el aire, a travÃ©s de aerosoles expulsados por personas infectadas. En este sentido, explica que cuando respiramos, hablamos, gritamos, tosemos y estornudamos emitimos abundantes partÃculas: gotÃculas y aerosoles. Las gotÃculas infectan por impacto en los ojos, fosas nasales o boca, y caen al suelo hasta a 1-2 metros de la persona que las emite mientras que los aerosoles infectan por inhalaciÃ³n y viajan mÃ¡s de 1-2 metros antes de caer al suelo.

Ã‰nfasis errÃ³neo en las gotas

SegÃºn reconoce sin tapujos el informe â€œel Ã©nfasis errÃ³neo en las gotas ha creado una percepciÃ³n de que la mascarilla es un parapeto para proteger contra proyectiles, cuyo ajuste no es muy importanteâ€, por lo que hay que esforzarse en explicar a la poblaciÃ³n que el ajuste de la mascarilla es fundamental ya que el contagio mÃ¡s habitual serÃa por aerosoles.

En paralelo a esta cuestiÃ³n, el informe habla, esta vez sÃ midiendo algo mÃ¡s las palabras pero tambiÃ©n con contundencia sobre la necesidad de incrementar la calidad de las mascarillas que utiliza la poblaciÃ³n, ante la â€œmenor eficacia de protecciÃ³nâ€ de las mascarillas higiÃ©nicas.

Sobre esta cuestiÃ³n, los investigadores recomiendan â€œesforzarse a nivel gubernamental por incrementar la calidad de las mascarillas en uso por la poblaciÃ³n, dada la gran variaciÃ³n extrema en la filtraciÃ³n y adaptabilidad ergonÃ³mica facial (clave para forzar el aire al ser filtrado y no acceder por huecos entre la mascarilla y la caraâ€ de diferentes tipos de mascarillas de tela, con algunas llegando a niveles muy altos de filtrados mientras que otras apenas filtran el 10% de los aerosolesâ€.

RecomendaciÃ³n de uso de mejores mascarillas

Sin llegar a recomendar expresamente el uso masivo de mascarillas quirÃºrgicas, el informe reconoce que las mascarillas quirÃºrgicas â€œpueden proporcionar una protecciÃ³n sustancial a la persona que las lleva contra respirar aerosoles presentes en el ambiente, sobre todo para partÃculas mayores de 1 micra que se estiman las mÃ¡s importantes para la transmisiÃ³n del SARS-Cov2â€, mientras que â€œlas mascarillas higiÃ©nicas tienen una menor eficacia de protecciÃ³n y en EspaÃ±a, tanto las reutilizables como las no reutilizables deben cumplir unos requisitos y especificaciones tÃ©cnicas [...] que son mucho menos exigentes que las de aplicaciÃ³n para las quirÃºrgicasâ€.

El estudio recoge la evidencia que recomienda tambiÃ©n realizar todas las actividades posibles al aire libre y en el marco de ese objetivo y en contra de lo que ha ido sucediendo a lo largo de la epidemia en varias ocasiones, mantener abiertos los parques.

Mantenimiento de parques abiertos

SegÃºn los investigadores deben â€œmantenerse abiertos espacios exteriores como parques, salvo medida extrema en caso de confinamiento total, dada la mucho mÃ¡s baja probabilidad de contagio en exteriores que en interiores. Respecto a parques, playas y otros espacios abiertos hay que tener en cuenta al considerar su cierre que el contagio en espacios abiertos es 20 veces menos probable que en espacios cerrados en condiciones similares de distancia social. AdemÃ¡s, facilitan la prÃ¡ctica de ejercicio fÃsico que, ademÃ¡s de ser saludables y rebajar el estrÃ©s, favorece el equilibrio del sistema inmunitario, que es lo mÃ¡s importante que tiene nuestro organismo para defenderse de las infecciones y, en concreto, del coronavirusâ€.Â

ReducciÃ³n del nÃºmero de alumnos por metro cuadrado en las escuelas

Entre las recomendaciones para reducir el contagio por aerosoles el estudio cita tambiÃ©n la reducciÃ³n del nÃºmero de alumnos por metro cuadrado en las escuelas. SegÃºn el informe convendrÃa reducir â€œla ratio de alumnos/metro cuadrado en escuelas ya que a pesar de recomendarse no superar un alumno por 4 metros cuadrados, en muchas aulas espaÃ±olas, especialmente en secundaria, esta medida no se cumpleâ€.

Medidores de CO2 en todo espacio pÃºblico cerrado

En cuanto a los espacios cerrados, ademÃ¡s de ventilar y filtrar, el informe advierte que hay que â€œhay que priorizar quÃ© espacios se pueden mantener abiertos y con quÃ© aforo basado en niveles de CO2 y en las diferencias de riesgo de contagio entre diferentes actividades empezando con un programa pilotoâ€.

Proponen para ello que â€œsea obligatorio a medio plazo disponer de un medidor en tiempo real de CO2 en locales pÃºblicos que sea visible desde todo el local, lo cual es posible a un coste moderadoâ€, que estiman en 150 euros. Estos medidores de CO2 servirÃan para evaluar el grado de ventilaciÃ³n alcanzado.

Por el contrario, se desaconseja invertir dinero pÃºblico de momento en la compra de sistemas de limpieza de aire por plasmas, oxidaciÃ³n, fotocatÃ¡lisis o iones â€œa no ser que se confirme su seguridad y hacerlo Ãºnicamente si se investiga simultÃ¡neamente el posible riesgo de formaciÃ³n de compuestos quÃmicos tÃ³xicos en el aire interior por estos sistemasâ€.

AsÃ, y teniendo en cuenta la evidencia del contagio por aerosoles, el informe concluye recomendando que se adopten las medidas de precauciÃ³n para evitar la transmisiÃ³n para aerosoles como una suma a las ya existentesÂ que no las sustituya.

El estudio recomienda instalar medidores de CO2 en sitios cerrados, mejorar la calidad de las mascarillas de la poblaciÃ³n y mantener parques abiertos, entre otras medidas. Off Laura G. IbaÃ±es Off

Pfizer afirma que su vacuna contra la covid es "eficaz en un 90%" segÃºn los primeros resultados de su estudio en fase III

Archivado: noviembre 9, 2020, 12:36pm UTC por lauraibanes

Empresas lauraibanes Lun, 09/11/2020 - 13:36 Covid-19

InvestigaciÃ³n para lograr una vacuna contra la covid-19.

La compaÃ±Ãa farmacÃ©utica estadounidense Pfizer ha anunciado este lunes en un comunicado conjunto con BioNTech que la vacuna contra la covid-19 que estÃ¡n desarrollando las dos compaÃ±Ãas es â€œeficaz en un 90%â€ de los casos segÃºn el primer anÃ¡lisis parcial de su ensayo de fase III.Â

SegÃºn detallan las compaÃ±Ãas, el estudio ha analizado 94 casos confirmados de coronavirus en participantes del ensayo, en el que estÃ¡n involucrados 43.528 voluntarios.

La eficacia confirmada del 90% en este primer estudio parcial se logrÃ³ siete dÃas despuÃ©s de la segunda dosis de la vacunaÂ lo que implica la inmunidad al cabo de 28 dÃas de iniciarse la vacunaciÃ³n, que consiste en dos dosis.Â

SegÃºn ha detallado las compaÃ±Ãas no se ha producido ningÃºn problema de seguridad grave con la vacuna hasta el momento, si bien el estudio tendrÃ¡ que seguir recopilando datos adicionales segÃºn lo previsto

Albert Bourla, presidente y director ejecutivo de Pfizer, ha afirmado tras el anuncio queÂ no ha informado ningÃºn problema de seguridad grave y explica que el ensayo continuarÃ¡ recopilando datos adicionales de seguridad y eficacia segÃºn lo planeado.Â â€œHoy es un gran dÃa para la ciencia y la humanidad. Los primeros resultados de nuestro ensayo en fase III proporcionan la evidencia inicial de la capacidad de nuestra vacuna para prevenir covid-19 â€, ha dicho.

El presidente de Pfizer ha afirmado que con ello â€œestamos alcanzando un punto crÃtico en nuestro programa de desarrollo de vacunas en un momento en el que el mundo mÃ¡s lo necesita, con tasas de infecciÃ³n que establecen nuevos rÃ©cords, hospitales que se acercan al tope de su capacidad y economÃas que luchan por remontar. Con la noticia de hoy, estamos un paso mucho mÃ¡s cerca de brindar a las personas de todo el mundo un avance muy necesario para ayudar a poner fin a esta crisis de salud mundial. Esperamos poder compartir datos adicionales de eficacia y seguridad generados por miles de participantes en las prÃ³ximas semanas ".

AsÃ, los ensayos continuarÃ¡n al menos hasta que se den 164 casos de contagio confirmados entre los participantes en el grupo placebo, lo que, tras la comparaciÃ³n con el grupo vacunado, proporcionarÃ¡ mÃ¡s datos sobre la efectividad del producto. Por otro lado, el estudio tambiÃ©n evaluarÃ¡ el potencial de la vacuna para ofrecer protecciÃ³n frente a Covid en aquellos que previamente ya habÃan estado expuestos al virus, asÃ como frente a formas graves de la enfermedad.

El responsable de BioNTech, Ugur Sahin, se ha mostrado optimista sobre el potencial del producto y ha seÃ±alado, en declaraciones a Reuters, que esperan que la protecciÃ³n alcanzada con la vacuna dure al menos durante un aÃ±o.

BasÃ¡ndose en proyecciones, ambas empresas afirmaron que prevÃ©n suministrar 50 millones de dosis en el mundo en 2020 y hasta 1.300 millones en 2021.

SegÃºn datos de Pfizer, Pfizer y BioNTech estÃ¡n estudiando una dosis de 30 Âµg en una pauta de 2 dosis en 43.538 participantes de entre 18 y 85 aÃ±os (a fecha de 8 de noviembre, 38.955 habÃan recibido las dos dosis del producto). Las compaÃ±Ãas han seleccionado aproximadamente 120 lugares en todo el mundo, incluidas regiones con una transmisiÃ³n significativa de SARS-CoV-2.

La candidata de Pfizer se basa en la utilizaciÃ³n de ARN mensajero que codifica una gllicoproteÃna (S) del SARS-CoV-2. Esta es la proteÃna que utiliza el virus para penetrar en las cÃ©lulas del organismo y replicarse, por lo que los investigadores consideran que es muy Ãºtil para 'despertar' al sistema de defensas.

SegÃºn seÃ±alÃ³ recientemente en una entrevistaÂ Luis Jodar, director mÃ©dico de vacunas en Pfizer, la tecnologÃa empleada tiene "varias ventajas potenciales" frente a otras opciones. Por un lado, subrayÃ³, el producto "induce una respuesta inmunolÃ³gica completa tanto humoral como celular". AdemÃ¡s, es posible fabricarla "en grandes cantidades de forma rÃ¡pida y eficiente" y "si fuera necesario se podrÃan administrar dosis de refuerzo repetidamente".

Mariano Esteban, jefe del Grupo de Poxvirus y vacunas del Centro Nacional de BiotecnologÃa del CSIC y responsable de uno de los proyectos que buscan una vacuna contra el coronavirus desde EspaÃ±a, seÃ±ala que el anuncio de Pfizer "es sin duda prometedor" y "parece confirmar los resultados obtenidos en fases preclÃnicas, que ya mostraban una efectividad elevada".

De todas formas, el investigador recuerda que sin tener mÃ¡s datos sobre la investigaciÃ³n "es prematuro" lanzar las campanas al vuelo.

"Es fundamental que el ensayo siga adelante y se analice el resultado de un nÃºmero mayor de participantes", recuerda el investigador, quien estÃ¡ convencido de que en los prÃ³ximos dÃas mÃ¡s compaÃ±Ãas con productos en liza en la carrera de las vacunas harÃ¡n anuncios similares. "Ahora se acelera la carrera por llegar el primero. SÃ³lo hay que ver lasÂ consecuencias que ha tenido en la Bolsa el anuncio", seÃ±ala.

En ese sentido, Esteban tambiÃ©n recuerda la importancia de publicar los detalles del trabajo en una publicaciÃ³n cientÃfica.

En la misma lÃnea,Â AmÃ³s GarcÃa Rojas, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Vacunas asegura estar tambiÃ©n "ansioso por ver los resultados" del anÃ¡lisis preliminar anunciado por Pfizer.

El anuncio, subraya GarcÃa Rojas, es "una noticia excelente porque modifica el horizonte en la evoluciÃ³n de la pandemia".

Que una vacuna muestre un 90% de eficacia y un muy buen perfil de seguridad "en esta fase, a un paso de presentar el dossier para su autorizaciÃ³n por parte de las agencias reguladoras" es motivo de optimismo, aÃ±ade el especialista. Sin embargo, continÃºa, hay varios puntos sobre su utilizaciÃ³n en el mundo real que siguen en el aire.

"TodavÃa no conocemos su perfil de eficacia en los diferentes grupos de edad, si es mÃ¡s o menos eficaz en las personas mayores que en las jÃ³venes", apunta GarcÃa Rojas.

AdemÃ¡s, por el momento "tampoco es posible saber la duraciÃ³n de la respuesta protectora que despierta la vacuna".

Finalmente, hay una cuestiÃ³n logÃstica que complica la distribuciÃ³n de la vacuna, sobre todo en determinados entornos. "El producto necesita una conservaciÃ³n a 80 grados bajo cero, una circunstancia que dificulta su utilizaciÃ³n en algunas poblaciones", concluye.

Pfizer y BioNTech dicen haber alcanzado un 90% de eficacia de la vacuna que estÃ¡n desarrollando a los 28 dÃas de iniciar la vacunaciÃ³n, en los resultados parciales de su ensayo en fase III. coronavirus Off Cristina G. Lucio/Laura G. IbaÃ±es/Agencias Off

La UB quiere identificar mÃ¡s pacientes con sÃndrome TRAF7

Archivado: noviembre 9, 2020, 12:26pm UTC por carmenfernandez

InvestigaciÃ³n carmenfernandez Lun, 09/11/2020 - 13:26 Enfermedades raras

Una niÃ±a da de comer a las palomas.

Una de las principales limitaciones para estudiar las enfermedades raras o minoritarias es encontrar un nÃºmero suficiente de personas afectadas. La Universidad de Barcelona (UB) informaÂ en su web de que, en el caso del sÃndrome TRAF7, ha logrado reunir una cohorte de 45 pacientes de todo el mundo y quiere ayudar a los pediatras a identificar mÃ¡s. Se trata de una enfermedad descrita el pasado mes de mayo por, entre otros, el Grupo de GenÃ©tica Molecular Humana de la UB, con â€‹â€‹el punto de partida deÂ la identificaciÃ³n del paciente cero afectado por una mutaciÃ³n de novo no descrita antes en la literatura cientÃfica.

Discapacidad intelectual, retraso motor, rasgos faciales especÃficos, pÃ©rdida auditiva, un defecto congÃ©nito de corazÃ³n y alteraciones esquelÃ©ticas son algunos de los rasgos del sÃndrome TRAF7, identificada por primera vez por el Grupo de GenÃ©tica Molecular Humana de la Facultad de BiologÃa y de la Instituto de Biomedicina (IBUB) de la UB, el Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER) y el Instituto de InvestigaciÃ³n San Juan de Dios (IRSJD).

Entre otras caracterÃsticas de los niÃ±os con este sÃndrome tambiÃ©n destacan laÂ blefarofimosis (pÃ¡rpados anormalmente estrechos en sentido horizontal), el cuello corto con la espalda inclinada, el pectus carinatum (malformaciÃ³n en el pecho por la que la pared torÃ¡cica sobresale hacia fuera) y una relativa macrocefalia.

Las enfermedades raras o minoritarias son las que afectan a menos de cinco personas por cada 10.000 habitantes. SegÃºn la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud, hay unas 7.000 enfermedades minoritarias, que afectan al 7% de la poblaciÃ³n mundial. "Encontrar la causa genÃ©tica de una nueva enfermedad humana es un hecho que no pasa todos los dÃas. Es como buscar una aguja en un pajar, y esto pide buen oficio, intuiciÃ³n, rigor y un gran trabajo investigador de fondo", explica el catedrÃ¡tico Daniel Grinberg, del Grupo de GenÃ©tica Molecular Humana de la Facultad de BiologÃa de la UB.Â YÂ aÃ±ade: "Descubrir el sÃndrome TRAF7 significÃ³ una doble satisfacciÃ³n para nuestro grupo: por haber identificado una mutaciÃ³n de novo en el gen TRAF7Â y para poder dar, por fin, un diagnÃ³stico a una familia que buscaba desde hace aÃ±os un nombre para la enfermedad que sufrÃa una criatura".

En las enfermedades raras es decisivo identificar mutaciones en genes no asociados previamente a enfermedades y hacer un buen estudio de los rasgos clÃnicos mÃ¡s comunes en los pacientes. Encontrar un nÃºmero suficiente de casos de personas afectadas es tambiÃ©n un factor crÃtico en la bÃºsqueda, recuerda la UB.

En el caso del sÃndrome TRAF7, el equipo empleÃ³ la plataforma GeneMatcher para introducir el gen en el que se habÃa identificado una mutaciÃ³n y el fenotipo del paciente estudiado. AsÃ, pudieron establecer un canal de comunicaciÃ³n con grupos internacionales -en especial, con el equipo de Chris Gordon, experto del Instituto Nacional de Salud e InvestigaciÃ³n MÃ©dica (INSERM, Francia) y del Instituto Imagine de ParÃs- y reunir una cohorte de 45 pacientes de todo el mundo que confirmaban como las diversas mutaciones del gen TRAF7 causaban el sÃndrome.

Una vez descubierto el gen alterado, se estudiÃ³ la patogenicidad de la variante para conocer el efecto de la mutaciÃ³n sobre la funcionalidad de la proteÃna afectada. "Los estudios funcionales con cÃ©lulas o modelos animales son la vÃa para responder estas preguntas. En este caso, pudimos obtener cÃ©lulas de los pacientes, que fueron analizadas con tÃ©cnicas de transcriptÃ³mica. Tener una respuesta clara a estas preguntas es capital para diseÃ±ar un posible abordaje terapÃ©utico en el futuro", detalla la catedrÃ¡tica Susana Balcells, del Grupo de GenÃ©tica Molecular Humana de la Facultad de BiologÃa de la UB.

Un retrato robot de los afectados, diseÃ±ado por investigadores mediante una aplicaciÃ³n informÃ¡tica, es el queÂ ayudarÃ¡ a los pediatras a identificar nuevos casos.

Retrato robot.

Cinco aÃ±os hasta lograr el diagnÃ³stico

Un paciente afectado por una enfermedad rara espera de media unos cinco aÃ±os hasta tener un diagnÃ³stico. Este tiempo de espera se traduce en falta de apoyo, tratamientos inexistentes o inadecuados, y a menudo, en el inicio de una odisea familiar en busca de expertos y de respuestas.

"En las enfermedades minoritarias, reducir el tiempo de diagnÃ³stico mediante la estandarizaciÃ³n de los procesos de anÃ¡lisis e interpretaciÃ³n de datos clÃnicos y genÃ³micos serÃ¡ un gran logro para todas las familias afectadas -seÃ±ala Roser Urreizti, profesora de la UB e investigadora del CIBERER -, pero el gran Ã©xito indiscutible de la investigaciÃ³n serÃa identificar una terapia para cada una de estas patologÃas".

El retrato robot de los afectados, diseÃ±ado por investigadores mediante una aplicaciÃ³n informÃ¡tica, ayudarÃ¡ a los pediatras a diagnosticar mÃ¡s casos. Off RedacciÃ³n. Barcelona Off

Â¿Debe el Gobierno cumplir las leyes?

Archivado: noviembre 9, 2020, 9:41am UTC por lauraibanes

OpiniÃ³n lauraibanes Lun, 09/11/2020 - 10:41 Tribuna

Desde CESM seÃ±alan que, tras 17 aÃ±os de incumplimiento de las leyes por los distintos gobiernos, el actual continua con la misma lÃnea.

En el Ãºltimo encuentro que desde CESM hemos mantenido con los mÃ¡ximos responsables de la SecretarÃa General de Instituciones Penitenciarias, Ãngel Ortiz, Secretario General, Carmen MartÃnez, Subdirectora General de Sanidad y Eugenio Arribas, Subdirector General de Recursos Humanos, hemos constatado que tras 17 aÃ±os de incumplimiento de las leyes por los distintos gobiernos, el actual continua con la misma lÃnea de incumplimiento, desoyendo la voluntad popular, representada en el parlamento de la naciÃ³n, y que en el caso que nos ocupa, se expresa en una proposiciÃ³n no de ley, aprobada en la ComisiÃ³n de Interior del Congreso el pasado 10 de septiembre, en la que se instaba al gobierno a proceder a la integraciÃ³n de la sanidad penitenciaria en la sanidad de las autonomÃas y a la equiparaciÃ³n salarial con los profesionales de estas comunidades autÃ³nomas.

El actual gobierno, en concreto el Ministerio del Interior, no incorpora ninguna partida presupuestaria para el aÃ±o prÃ³ximo ni procede a acelerar una integraciÃ³n adecuadamente presupuestada, cuando en momentos como los que estamos viviendo con la crisis del covid 19, se ve imprescindible esa integraciÃ³n y queda patente la incapacidad de la instituciÃ³n penitenciaria para abordar situaciones como esta, con sus propios medios.

Por el contrario la SecretarÃa General de Instituciones Penitenciarias mantiene una pasividad sorprendente, lo que nos lleva a calificar la reuniÃ³n como decepcionante y descorazonadora y nos hace pensar que tal vez no les importe que la sanidad penitenciaria colapse, porque pretendan su privatizaciÃ³n y aislamiento.

Un aislamiento de la sanidad penitenciaria, que nos mantiene informaticamente en el siglo pasado, sin conexiÃ³n con los servicios sanitarios de las autonomÃas, con los profesionales aislados tanto formativa como profesionalmente y con las personas privadas de libertad aisladas de las redes sanitarias comunitarias.

Paralelamente la SecretarÃa General se dedica a enfrentar a unos colectivos contra otros firmando acuerdos con algunos sindicatos para que los sanitarios penitenciarios, desbordados de trabajo, realicen test diagnÃ³sticos de Covid 19 a funcionarios de prisiones, a la vez que paga a mutuas privadas por los reconocimientos mÃ©dicos a esos funcionarios, ignorando que son los servicios de salud y riesgos laborales los competentes en â€œ salud y riesgo laboralâ€.

Y esa misma SecretarÃa General continua abandonado a sus profesionales, intentando contratar interinos sin la titulaciÃ³n adecuada, no realizando concursos de traslados, manteniendo profesionales en prÃ¡cticas durante aÃ±os, y perpetuando nuestro trabajo en condiciones de precariedad.Â

Mientras todo esto ocurre, las personas privadas de libertad no disponen de una sanidad en condiciones de igualdad y equidad y la instituciÃ³n penitenciaria no puede llevar a cabo la importante labor rehabilitadora y de salud pÃºblica que tiene encomendada. Desde CESM continuaremos denunciando estas situaciones y luchando por solucionarlas.

Off Pedro MartÃnez, responsable de Sanidad Penitenciaria en el sindicato mÃ©dico CESM Off

TomografÃa computada

Archivado: noviembre 9, 2020, 7:23am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 09/11/2020 - 08:23 El poder del lenguaje TAC tomografÃa computarizada

TAC: tomografÃa axial Â¿computarizada o computada?

Â¿Puede el modo en que suena una palabra explicar su Ã©xito en una lengua y su fracaso simultÃ¡neo en otra? Ya lo creo que sÃ.

En inglÃ©s, to compute y computer aparecen ampliamente documentados desde el siglo XVII, como mÃnimo. Pero su uso en el sentido moderno despega a partir de 1940, cuando, en plena guerra mundial, los cientÃficos alemanes, estadounidenses y britÃ¡nicos â€•estimulados por sus respectivos gobiernosâ€• emprenden esfuerzos denodados por crear y perfeccionar una serie de mÃ¡quinas electromecÃ¡nicas y electrÃ³nicas de cÃ³mputo, contabilidad, tabulaciÃ³n y ordenamiento de datos. Para dar nombre a estas nuevas mÃ¡quinas, en inglÃ©s coexistieron durante aÃ±os denominaciones como electronic computer, electronic calculator, computing machine, automatic calculator, electronic brain, electronic data processing system y data processing machine. Pronto, no obstante, el uso se encargÃ³ de imponer calculator para las pequeÃ±as calculadoras de mesa o de bolsillo, y computer para las macrocomputadoras electrÃ³nicas de esos primeros tiempos.

En 1955, la multinacional IBM se preparaba para lanzar en los mercados europeos su IBM 650, primera macrocomputadora de fabricaciÃ³n en serie, y la filial francesa albergaba dudas sobre cÃ³mo bautizar la mÃ¡quina en francÃ©s. El director del centro de formaciÃ³n de IBM en Francia era reticente a usar en francÃ©s el verbo computer, pese a su impecable raÃz latina. El motivo: la mera cacofonÃa. En francÃ©s, lengua muy sensible a la homofonÃa, salta al oÃdo la presencia intolerable de con (coÃ±o) y pute (puta) en Â«je compute, tu computes, il computeâ€¦Â». De modo que escribiÃ³ al profesor Jacques Perret, catedrÃ¡tico de lengua y literatura latinas en la Facultad de Letras de la Sorbona, para pulsar su opiniÃ³n. Y este recomendÃ³ acuÃ±ar en francÃ©s el tÃ©rmino ordinateur, de donde procede nuestro â€˜ordenadorâ€™.

TambiÃ©n en el espaÃ±ol europeo, la cacofonÃa por evocaciÃ³n directa de Â«putadaÂ» explica que, muchos aÃ±os despuÃ©s de que el inglÃ©s simplificara su computerized tomography a computed tomography, la tomografÃa computada no haya desplazado aÃºn en EspaÃ±a a la tomografÃa computarizada (o computerizada, o computorizada, o computadorizadaâ€¦, o TACâ€¦, o escÃ¡nerâ€¦; cualquier cosa menos Â«computadaÂ»). En nuestro medio, no resulta nada fÃ¡cil decir a un paciente que vamos a hacerle una Â«tomografÃa computadaÂ», por miedo a que se moleste, se sienta incÃ³modo o nos responda si no cabe la posibilidad de hacerla Â«sinÂ».

Fernando A. Navarro

Â¿Puede el modo en que suena una palabra explicar su Ã©xito en una lengua y su fracaso simultÃ¡neo en otra? Ya lo creo que sÃ. Off Fernando A. Navarro Off

"Desde el autocuidado tenemos que educar para estar preparados ante posibles amenazas sanitarias"

Archivado: noviembre 9, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Lun, 09/11/2020 - 08:00 Homenaje al sector sanitario

Jaume Pey, director general del Anefp

"En el Ã¡mbito del autocuidado, hay muchos productos que estÃ¡n ayudando a los enfermos de covid a tener una mejor calidad de vida", ha dicho Jaume Pey, director general del Anefp, en una entrevista en el acto homenaje Â Admirables, organizado por Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico, con el patrocinio de Bidafarma, Gilead, Pfizer y Quironsalud, en reconocimiento al sector sanitario por su gran labor durante la pandemia.Â

Pey ha destacado que desde el sector del autocuidado "ayudamos a que haya productos suficientes y necesarios, a que haya un abastecimiento no sÃ³lo de productos afectados por la covid sino tambiÃ©n para otros productos que son necesarios para nuestra calidad de vida".

Ha seÃ±alado que estamos ante una situaciÃ³n "extremadamente difÃcil" y que desde su sector se promociona mucho la prevenciÃ³n: "Tenemos que educar a nuestra poblaciÃ³n para que estÃ© preparado no sÃ³lo para pandemias sino para otras amenazas sanitarias que podamos tener en el futuro". Apela tambiÃ©n a la inversiÃ³n en sanidad para que siga siendo "le mejor sanidad del mundo".Â

AdmiraciÃ³n a las profesiones sanitarias

Pey reconoce que han visto a las profesiones sanitarias con "absoluta admiraciÃ³n" y han intentado ayudarles en todo lo que han podido. Ha mencionado la labor de la farmacia, nÃºcleo de sus productos; de los mÃ©dicos, que han estado en "primerÃsima lÃnea de fuego"; y de los enfermeros, "tan cercanos al mundo del autocuidado".Â

"Aprendamos porque les tenemos que continuar apoyando y ayudando porque estamos en ello, que la gente tenga claro que de esta vamos a salir".
Â

Jaume Pey, director general del Anefp, ha seÃ±alado que estamos ante una situaciÃ³n "extremadamente difÃcil". Admirables Off RedacciÃ³n Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

Un juzgado de lo Contencioso confirma la primera sanciÃ³n por saltarse el confinamiento en Extremadura

Archivado: noviembre 9, 2020, 7:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 09/11/2020 - 08:00 Covid-19

El actual estado de alarma no permite confinamientos domiciliarios

El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo nÃºmero 2 de CÃ¡ceres ha confirmado la primera sanciÃ³n recurrida en los tribunales extremeÃ±os por saltarse el confinamiento durante el estado de alarma.

Los hechos ocurrieron en la media noche del pasado 16 de marzo cuando agentes de la Guardia Civil identificaron al denunciado en la carretera N-110 de la localidad de Cabezuela del Valle (CÃ¡ceres).

Al preguntarle por el motivo de estar en dicho lugar, el denunciado contestÃ³ que venÃa de casa de su novia y se dirigÃa a la suya, incumpliendo la prohibiciÃ³n establecida en el artÃculo 7 del Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestiÃ³n de la situaciÃ³n de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19.

"El denunciado contestÃ³ que venÃa de casa de su novia y se dirigÃa a la suya"

La sanciÃ³n, impuesta por la DelegaciÃ³n del Gobierno en Extremadura, es de un importe de 601 euros, reducida al 50 por ciento por pago voluntario.

El denunciante recurriÃ³ la sanciÃ³n al Juzgado de lo Contencioso-Administrativo alegando que el acto es nulo de pleno derecho, incompetencia del Ã³rgano sancionador, que los hechos no son constitutivos de infracciÃ³n administrativa y vulneraciÃ³n del principio de seguridad jurÃdica.

En los fundamentos jurÃdicos se recuerda que el 16 de marzo ya habÃa entrado en vigor el estado de alarma y que el motivo de su circulaciÃ³n por la vÃa no se encontraba entre las actividades permitidas.

El recurso ha sido desestimado en su totalidad y se condena al demandante al pago de la costas. Contra esta resoluciÃ³n no cabe recurso.

La sanciÃ³n, impuesta por la DelegaciÃ³n del Gobierno en Extremadura, es de un importe de 601 euros, reducida al 50 por ciento por pago voluntario. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid Off

Mortalidad del 27% entre trasplantados contagiados de covid-19

Archivado: noviembre 9, 2020, 6:00am UTC por Josezarate

Trasplantes Josezarate Lun, 09/11/2020 - 07:00 AnÃ¡lisis espaÃ±ol de 778 casos publicado en 'American Journal of Transplantation' Beatriz DomÃnguez Gil.

Beatriz DomÃnguez Gil, directora general de la OrganizaciÃ³n Nacional de Trasplantes.

Ancianidad, fragilidad, hipertensiÃ³n, diabetes, obesidad, demencia, cÃ¡ncerâ€¦ En su avance aniquilador, la covid-19 busca cualquier debilidad fisiolÃ³gica para entrar a matar. BiologÃa cacotanÃ¡sica, muerte acelerada y sin compasiÃ³n. Los trasplantados -un millÃ³n y medio en el mundo segÃºn datos de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud- forman otro colectivo indefenso.

â€œLa infecciÃ³n es mÃ¡s frecuente y mÃ¡s grave en pacientes trasplantados que en la poblaciÃ³n general, con una mortalidad del 27%. No obstante, el curso mÃ¡s agresivo de la infecciÃ³n en el trasplantado parece relacionarse mÃ¡s con su perfil demogrÃ¡fico y de comorbilidad, que con el hecho de ser trasplantadoâ€, dice Beatriz DomÃnguez-Gil, directora general de la OrganizaciÃ³n Nacional de Trasplantes (ONT).

El dato de mortalidad lo acaban de publicar en American Journal of Transplantation, tras analizar la informaciÃ³n de 778 trasplantados con covid-19 recogida hasta el 13 de julio: 423 eran de riÃ±Ã³n, 113 de progenitores hematopoyÃ©ticos, 110 de hÃgado, 69 de corazÃ³n, 54 de pulmÃ³n, 8 de pÃ¡ncreas y uno multivisceral. La mediana de edad era de 61 aÃ±os, el 66% eran varones y el intervalo desde el trasplante de 59 meses.

La incidencia de covid-19 en trasplantados fue, segÃºn la ONT, dos veces mayor que en la poblaciÃ³n general; el 13% de los casos se contagiaron en el hospital. En el 85% de los casos hubo que reajustar la inmunosupresiÃ³n. Murieron 174, el 27% de los afectados. Los trasplantados de pulmÃ³n, edad superior a 60 aÃ±os e infecciÃ³n nosocomial fueron factores agravantes.

La mayor incidencia de contagios entre trasplantados lo reflejaban tambiÃ©n los datos de marzo y abril de la Sociedad EspaÃ±ola de Trasplante HepÃ¡tico: una cifra de covid-19 del 0,84% entre los trasplantados de hÃgado, lo que duplicaba la tasa de la poblaciÃ³n general espaÃ±ola, segÃºn informaban en septiembre pasado en una carta en la revista Transplant International.

Plan especial de seguridad

La pandemia ha obligado a extremar por tanto las medidas de seguridad en este colectivo de alto riesgo y ha llevado a la ONT a diseÃ±ar un plan especial, resumido en la revista CirugÃa EspaÃ±ola en el nÃºmero de agosto-septiembre y disponible en la web de la ONT. â€œHemos dado unas instrucciones claras a la red sobre cÃ³mo gestionar el programa de donaciÃ³n y trasplanteâ€, explica Beatriz DomÃnguez. â€œEn situaciÃ³n de colapso del sistema sanitario, nuestra recomendaciÃ³n es priorizar a los pacientes en situaciÃ³n de urgencia o estado crÃtico, asÃ como a aquellos difÃciles de trasplantar para los que surgiera una oportunidad precisamente en ese momentoâ€.

Dotada por sistema de unos escrupulosos sistemas de control y seguridad, la ONT se ha adaptado a estos tiempos vÃricos con guÃas mÃ¡s claras para evaluar a donantes y receptores, y con cribados sistemÃ¡ticos del virus siguiendo los estÃ¡ndares de la Sociedad de Infecciosas y MicrobiologÃa. â€œSe han refinado las evaluaciones con cribados sistemÃ¡ticos y amplios periodos de cuarentenas, se evitan desplazamientos, la extracciÃ³n se efectÃºa in situ y en circuitos libres de covidâ€.

Las medidas forman parte de un plan dinÃ¡mico que se va adaptando a la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica en cada momento. Sus dos principales objetivos son paliar el impacto de la covid-19 en la actividad de donaciÃ³n y trasplante, y garantizar la seguridad de los pacientes trasplantados y en lista de espera, asÃ como de los profesionales sanitarios que participan en esta actividad.

De la euforia al colapso

A pesar de la situaciÃ³n, la directora de la ONT se muestra orgullosa de la reacciÃ³n de sus equipos. Los meses de enero y febrero habÃan sido espectaculares en donaciÃ³n de Ã³rganos y trasplantes, pero el coronavirus colapsÃ³ el sistema hasta ponerlo a cero en la semana del 3 al 9 de abril, al igual que ocurrÃa en el resto de paÃses, con reducciones progresivas en funciÃ³n del avance de la pandemia.

Hasta el confinamiento de marzo, la actividad media de trasplante en EspaÃ±a se mantenÃa en 7,2 donantes/dÃa y 16,1 trasplantes/dÃa. DespuÃ©s, las cifras cayeron a 1,1 y 2, respectivamente. â€œLas UCI estaban desbordadas y no podÃan garantizarse circuitos hospitalarios libres de riesgoâ€. Pero gracias al esfuerzo de los coordinadores y los equipos de trasplantes, desde el 13 de marzo -anuncio del Estado de Alarma- hasta el 22 de octubre se han realizado 2.285 trasplantes de 1.056 donantes.

â€œCreo que es una cifra espectacular teniendo en cuenta lo que hemos vividoâ€, valora Beatriz DomÃnguez. â€œQuiero ensalzar en particular la labor de los coordinadores de trasplante, ya que la mayorÃa de ellos son profesionales de unidades de cuidados intensivos y han tenido que trabajar al 200% en las UCI para atender a los pacientes con covid-19 y, simultÃ¡neamente, mantener el programa de donaciÃ³n en sus centrosâ€, declaraba en la web de la OMCÂ MÃ©dicos y Pacientes. â€œAhora mantenemos una actividad que se aproxima a la que tenÃamos en los meses correspondientes de 2019â€.

Con todo, si se comparan los nueve primeros meses de este aÃ±o con los del aÃ±o 2019, el descenso de donaciÃ³n es del 26% y el de trasplantes del 22%, mucho menor que la de otros paÃses comparables.Â â€œHemos recuperado un ritmo de actividad de donaciÃ³n y trasplante que se aproxima al de 2019. Insisto en la relevancia de haber logrado â€˜cierta normalidadâ€™ en nuestro Ã¡mbito encontrÃ¡ndonos todavÃa en una situaciÃ³n pandÃ©micaâ€.

Si bien el volumen de pacientes en lista de espera permanece estable, la directora de la ONT no descarta sin embargo una mayor mortalidad tanto por los retrasos acumulados -otro de los efectos colaterales de la pandemia- como por esa mayor incidencia del coronavirus en trasplantados. Quiere dejar a pesar de todo un mensaje de esperanza basado en los esfuerzos de sus equipos, en la recuperaciÃ³n del programa, siempre y cuando la segunda ola lo permita, y en ese plan de especial seguridad.

La especial vulnerabilidad de los trasplantados -no por el trasplante sino por sus comorbilidades- los convierte en presa frÃ¡gil de la covid-19. Off JosÃ© R. ZÃ¡rate MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

"FarmaHelp' busca que el paciente no peregrine de farmacia en farmacia en busca de su medicaciÃ³n"

Archivado: noviembre 9, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Lun, 09/11/2020 - 07:00 ComunicaciÃ³n entre farmacias

'FarmaHelp' ha sido desarrollada por el Consejo General de COF y su pilotaje se ha desarrollado en las farmacias de Palencia.

FarmaHelp es el nombre de la nueva herramienta digital desarrollada por el Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos que permiteÂ que a las farmacias de una misma zona comunicarse entre sÃ para facilitarle al paciente el acceso a un determinado medicamentoÂ ante una situaciÃ³n de urgencia o ante un problema de suministro. Se trata de una plataforma virtual colaborativa en la que una farmacia, ante la necesidad de un fÃ¡rmaco del que no dispone, lanza una peticiÃ³n a las boticas de su entorno para que Ã©stas respondan de manera voluntaria.

JosÃ© Luis NÃ¡jera, presidente del COF de Palencia.

La herramienta ya estÃ¡ a disposiciÃ³n de todos los colegios, pero el pilotaje de la misma seÂ ha realizado en la provincia de Palencia. AllÃ, el presidente del COF, JosÃ© Luis NÃ¡jera, ha seguido con detalle este testeo y ha analizado para CF las conclusiones obtenidas tras este periodo de pruebas. "Ante todo, esta herramienta permite solucionar el problema de que llegue un paciente a nuestraÂ farmacia y necesite una medicaciÃ³n de la que no disponemos. Nos permite ponernos en contacto a farmacias cercanas y ver si alguna lo tiene en stock", seÃ±ala.

En el caso de que alguna farmacia disponga del medicamentoÂ solicitado, se lo puede enviar a la boticaÂ en la que se encuentra el paciente, o se le puede decir a Ã©ste que sea Ã©l que vaya directamente a buscarlo. "FarmaHelp lo que busca es dar una soluciÃ³n al paciente de forma rÃ¡pida y queÂ no peregrineÂ de farmacia en farmacia en busca de su medicaciÃ³n", asegura NÃ¡jera.

Mensajes emergentes

Esa rapidez, segÃºn explica el presidente del COF palentino, se traduce muchas veces "en minutos", ya que la respuesta por parte de las farmacias suele ser casi inmediata:Â "La peticiÃ³n aparece a modo de mensaje emergenteÂ en los ordenadores del mostrador y eso facilita la agilidad de respuesta". AdemÃ¡s, destaca que el software permite "definir el rango de actuaciÃ³n en kilÃ³metros", lo que permite ampliar o reducir el radio de distancia entre las farmacias con las que se quiera compartir la peticiÃ³n.

Otra utilidad que tiene esta herramienta es ver si la falta de un determinado fÃ¡rmaco se da solo en una farmacia puntual o si se extrapola a otras. Como bien recuerda NÃ¡jera, aunque el Consejo General dispone de otra plataforma -el Centro de InformaciÃ³n sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed)- para detectar problemas de suministro irregular de medicamentos, FarmaHelp podrÃa servir deÂ "complemento" y ayudar a detectar casos puntuales de desabastecimiento en alguna zona determinada. Con esto, se agiliza tambiÃ©n el hecho de indicarle al paciente que acuda al mÃ©dico para que le cambie su tratamiento en el caso de que Ã©ste no estÃ© disponible.

SegÃºn relata NÃ¡jera, FarmaHelp es una herramienta de gran utilidad para cualquier tipo de farmacia: tanto urbanas como rurales. "En el caso de las rurales, ademÃ¡s de permitirte darle una soluciÃ³n al paciente, te permite poder disponer del stock de las farmacias de alrededor; lo que puede ser de gran utilidad". Y no solo eso, ante medicamentos poco frecuentes que tenganÂ poca rotaciÃ³n, la herramienta permite darles salida en el caso de que otra farmacia lo solicite.

Y otro factor muy importante para NÃ¡jera al que contribuye esta herramienta es a fomentar la relaciÃ³n entre farmacias: "Se trata de una plataforma que potencia el compaÃ±erismo y la actuaciÃ³n colaborativa".

Â¿Por quÃ© en Palencia?

Por Ãºltimo, el presidente del COF explica por quÃ© el pilotaje de FarmaHelp se ha desarrollado en Palencia. SegÃºn cuenta, esta herramienta nace de un programa de comunicaciÃ³n entre farmacias que ya estaba funcionando en la provincia y que ahora, a travÃ©s del Consejo General, se ha mejorado y se ha vuelto a desarrollar. "Para nosotros ha sido de gran utilidad. El pilotaje ha contado con la participaciÃ³n de la mayorÃa de farmacias de la provincia y estamos muy satisfechos con los resultados obtenidos", afirma NÃ¡jera.

JosÃ© Luis NÃ¡jera, presidente del COF de Palencia, explica las claves de esta herramienta digital, que fue pilotada en las farmacias de su provincia. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

GlucÃ³metros conectados y telemedicina se alÃan en favor del diabÃ©tico

Archivado: noviembre 9, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

Autocuidado manuelbustelo Lun, 09/11/2020 - 07:00 Registro de parÃ¡metros

La conectividad con los 'smartphones' permite un registro de los datos de glucemia para su anÃ¡lisis y para emitir avisos al paciente.

La tecnologÃa se ha convertido en una herramienta imprescindible en la atenciÃ³n de calidad del paciente con diabetes, pues facilita los procesos de atenciÃ³n y cuidados para obtener un buen control metabÃ³lico y prevenir las complicaciones. Y a partir de esa realidad, segÃºn los especialistas consultados por CF, el reto es conseguir que las mejoras tÃ©cnicas vayan aparejadas con un mejor aprovechamiento de los datos y parÃ¡metros que se obtienen con dicha tecnologÃa.

El desarrollo de sistemas de autoanÃ¡lisis de glucemia mediante los glucÃ³metros portÃ¡tiles ha sido uno de los avances mÃ¡s significativos en la tecnologÃa dirigida a la diabetes y, por ello, un gran nÃºmero de profesionales y pacientes diabÃ©ticos los utilizan rutinariamente. De hecho, la apariciÃ³n en octubre de 2014 de un sistema de monitorizaciÃ³n de glucosa a demanda o comÃºnmente denominado flash (MFG), supuso un punto de inflexiÃ³n y â€œes indudableâ€ su rÃ¡pida aceptaciÃ³n y su uso cada vez mÃ¡s extendido, â€œasÃ como un cada vez mayor grado de evidencia cientÃfica que respalda los beneficios de su utilizaciÃ³n mÃ¡s allÃ¡ de la sustituciÃ³n de los autoanÃ¡lisis de glucemia capilarâ€, seÃ±ala Josep Esteve PortalÃ©s, coordinador mÃ©dico asistencial del Hospital Vithas Aguas Vivas, en Carcaixent (Valencia).Â

En la actualidad, gracias a la conectividad con los smartphones, â€œes posible, ademÃ¡s de un registro continuo no invasivo de glucemia, otro extenso de los mismos para anÃ¡lisis de datos y la emisiÃ³n de avisos al paciente en caso de hipo o hiperglucemias, que facilitan el manejo de la enfermedad y reducen el riesgo de complicacionesâ€, comenta.

En este escenario, segÃºn Carmen Yoldi Vergara, secretaria del Grupo de Trabajo de EducaciÃ³n TerapÃ©utica de la Sociedad EspaÃ±ola de Diabetes (SED) y enfermera de PrÃ¡ctica Avanzada en Diabetes en el Servicio de EndocrinologÃa y Diabetes del Hospital San Juan de Dios, de Barcelona, â€œactualmente, el gran avance en la medida de los valores de glucosa son los sensoresâ€ y, por ello, las tendencias actuales de mejora de la mediciÃ³n de la glucosa pasan por aumentar la precisiÃ³n de los dispositivos.Â

â€œA dÃa de hoy, segÃºn la ficha tÃ©cnica, se pueden tomar decisiones terapÃ©uticas sin comprobar el valor con glucemia capilar en la mayorÃa de ellos. Sin embargo, en muchas ocasiones es aconsejable su comprobaciÃ³n para tomar una decisiÃ³n en situaciones concretas, ya que presentan diferencias entre los valores obtenidos mediante glucemia capilar y la intersticial mediante el sensorâ€, explica. Por todo ello, aÃ±ade, una de las mejoras deseables â€œes que sustituyan, definitivamente, las glucemias capilares y poder tomar siempre decisiones de tratamiento con el valor del sensor, es decir, mejorar su sensibilidad en la medida de la glucosaâ€. Asimismo, remarca que â€œson varias las compaÃ±Ãas que distribuyen estos sensores y son muchas otras las que investigan para conseguir otros modelosâ€.Â

TambiÃ©n se investiga para que sea posible que los dispositivos de transmisiÃ³n sean mÃ¡s pequeÃ±os, â€œde manera que no sean tan evidentes ante los ojos de los demÃ¡s y mÃ¡s confortablesâ€, comenta Yoldi Vergara.Â

CombinaciÃ³n de sensores y bomba de insulina

Otro de los avances es la combinaciÃ³n de los sensores con la bomba de insulina. â€œActualmente disponemos de algunos sistemas hÃbridos mediante los cuales se ajusta la infusiÃ³n de insulina, segÃºn la mediciÃ³n obtenida por el sensor, ya sea para interrumpir la administraciÃ³n de insulina en prevenciÃ³n de una hipoglucemia o para administrar insulina, segÃºn el valor obtenidoâ€, apunta.Â

No obstante, reconoce, â€œestos dispositivos todavÃa tienen limitaciones, ya que el paciente debe interactuar constantemente con el aparato para informarle de que va a comer o practicar ejercicioâ€. Por ello, las investigaciones en este campo â€œvan dirigidas a conseguir un pÃ¡ncreas artificialâ€.

Optimizar recursos

Para PortalÃ©s, existen numerosas tecnologÃas en Medicina potencialmente relevantes o de â€œprevisible alto impactoâ€, de las cuales algunas tienen relaciÃ³n directa con la diabetes, como son: monitorizaciÃ³n continua de la glucosa tisular intersticial mediante sistema electroquÃmico (SMCG); sistema de monitoreo continuo de glucosa (Contour USB), y el pÃ¡ncreas artificial con monitorizaciÃ³n de dos hormonas para el control glucÃ©mico de la diabetes. Y, aunque las bombas de insulina, los sensores de glucosa y la automonitorizaciÃ³n de la glucemia capilar ya han probado su eficiencia, y la telemedicina estÃ¡ en vÃas de hacerlo, la realidad es que los costes indirectos de la diabetes en EspaÃ±a son mucho mÃ¡s elevados que los directos, â€œlo cual no deja de ser una paradoja que debemos invertirâ€.Â

En este contexto, la optimizaciÃ³n de los recursos â€œdependerÃ¡ de la habilidad que tengamos los profesionales y la AdministraciÃ³n para implantar y mantener la innovaciÃ³n tecnolÃ³gica en todos sus niveles y hacerla eficaz en la ecuaciÃ³n que examina los datos econÃ³micos y los beneficiosâ€, dice PortalÃ©s.

Josep Esteve PortalÃ©s:Â â€œLa optimizacion de recursos pasa por mantener la innovaciÃ³n tecnolÃ³gicaâ€Â

Potencialmente, la telemedicina puede facilitar la consecuciÃ³n de objetivos de control individualizados a travÃ©s de diferentes estrategias: entrenando a los pacientes en el manejo de su propia enfermedad, facilitando instrumentos para el autocuidado, proporcionando herramientas electrÃ³nicas de ayuda en la toma de decisiones del profesional sanitario y/o enviando informaciÃ³n segÃºn los datos clÃnicos individuales. En el control del paciente con diabetes, como en otras enfermedades crÃ³nicas de elevada prevalencia, â€œla aplicaciÃ³n de modelos de telemedicina podrÃa aportar un beneficio aÃ±adido en tÃ©rminos de efectividad y coste-efectividadâ€.

La efectividad y los costes de la telemedicina aplicada al control de pacientes con diabetes tipo 1 y 2 ha sido analizada en una revisiÃ³n sistemÃ¡tica que incluye estudios con intervenciones diversas (atenciÃ³n telefÃ³nica, mÃ³dem, SMS y/o conexiÃ³n a internet). â€œEn esta revisiÃ³n se concluye, con un nivel de evidencia bueno, que la telemedicina es al menos igual de efectiva que la atenciÃ³n presencial habitual en el control metabÃ³lico del paciente con diabetes e iguala los resultados obtenidos a travÃ©s de programas convencionales de educaciÃ³n terapÃ©utica en diabetes. AdemÃ¡s, los sistemas de telemedicina son valorados por parte de los usuarios con un alto grado de satisfacciÃ³nâ€, expone PortalÃ©s. El uso de la telemedicina ayuda a disminuir los recursos clÃnicos utilizados por los pacientes, como el nÃºmero de consultas mÃ©dicas, las visitas a Urgencias, el nÃºmero de hospitalizaciones y la estancia media hospitalaria, y, a pesar de la inversiÃ³n inicial, los autores concluyen que se consigue ahorrar costes con la provisiÃ³n de servicios a travÃ©s de ella. â€œNo obstante, las conclusiones derivadas de este estudio en tÃ©rminos de efectividad y coste-efectividad deben ser consideradas con prudencia, ya que el tamaÃ±o de las muestras y el tiempo de seguimiento de los estudios son reducidos y es muy elevada la heterogeneidad de la poblaciÃ³n y de las tÃ©cnicas y tecnologÃas analizadasâ€, reconoce.

El experto trae a colaciÃ³n otra de las conclusiones de otra revisiÃ³n sistemÃ¡tica, â€œque analiza el impacto de estas tecnologÃas mÃ³viles en el control metabÃ³lico de pacientes con diabetes 1 y 2, y que sostiene que, aunque constituyen una estrategia prometedora, la evidencia de su efectividad es aÃºn dÃ©bil, por lo que son necesarios estudios de alta calidad de intervenciones en movilidadâ€, concluye el portavoz del Hospital Vithas Aguas Vivas.

El valor aÃ±adido de la AF

Guillermo BagarÃa, vocal de Oficina de Farmacia del Colegio de FarmacÃ©uticos de Barcelona, es consciente de los avances y ventajas que la monitorizacion continua de la glucosa aporta al control de la diabetes y la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Pero tambiÃ©n reconoce que eso hace referencia a â€œun escenario teÃ³rico y en el que todo fluye, con un paciente experto capaz de entender, reconocer y reaccionar a estos niveles de monitorizaciÃ³n continuaâ€. Sin embargo, hace una matizaciÃ³n: â€œLa experiencia que tenemos en la red de farmacias es que este marco teÃ³rico no es el que siempre se lleva a cabo. Por ello, no dejamos de levantar la mano a la hora de hacer el acompaÃ±amiento sanitario que este tipo de productos debe tener en las farmaciasâ€, en especial porque se pone en duda que â€œel usuario tenga toda la formaciÃ³n e informaciÃ³n necesarias para poder interpretarâ€. Y dado que el farmacÃ©utico comunitario es un profesional â€œbien formado y cualificadoâ€ para la interpretaciÃ³n de los resultados, â€œpuede y debe ser un necesario acompaÃ±ante en este despliegue de recursosâ€.Â

Dando un paso mÃ¡s, destaca que a corto y medio plazo â€œresulta imperativo establecer una red de comunicaciÃ³n entre la prescripciÃ³n y la dispensaciÃ³nâ€, apuntando que â€œserÃa muy prÃ¡ctico que la informaciÃ³n que tiene el paciente pueda vehiculizarse, interpretarse y contextualizarse a travÃ©s de la farmacia, y, en caso de que fuera necesaria una intervenciÃ³n o una consulta, fuese la red de farmacias comunitarias la que contactase con los prescriptores con el fin de establecer la necesidad de realizar una visita de control o una modificaciÃ³n de la dosis de medicamentos relacionadosâ€.Â

En su opiniÃ³n, es imperativo establecer un marco de comunicaciÃ³n Ã¡gil entre Ã¡mbitos asistenciales, â€œque a dÃa de hoy no tenemosâ€.

Evitar sufrir una hipo o hiperglucemia y otras complicaciones de la diabetes es mÃ¡s factible y sencillo gracias a los dispositivos de control continuo de glucosa. Off Enrique Mezquita Autocuidado ProfesiÃ³n Autocuidado Off

La covid dispara las solicitudes de fÃ¡rmacos extranjeros y aumenta el nexo farmacia hospitalaria-comunitaria

Archivado: noviembre 8, 2020, 11:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Lun, 09/11/2020 - 00:00 GestiÃ³n de tratamientos

La covid provoca que aumenten las peticiones de medicamentos extranejeros.

LaÂ ConsejerÃa de Salud andaluza solicitÃ³ 1.708 medicamentos sÃ³lo en el primer semestre de 2020, cuando en todo 2019 fueron 613; el COF de Navarra, que enÂ octubre de 2019 firmÃ³ un convenio con el Departamento de Salud de la comunidad foral para facilitar medicamentos extranjeros desabastecidos, informa de 151 pedidos tramitados el pasado mes de octubre en las farmacias navarras y 146 en septiembre, cuando en agosto fueron 19 y en marzo, al comienzo de la pandemia, 144. ElÂ Hospital Valle de HebrÃ³nÂ tramitÃ³Â 3.743 medicaciones extranjeras de enero a octubre de 2020, frente a las 874 de enero a diciembre de 2019.

Estas diferencias por meses y respecto a 2019 dan una idea de cÃ³mo la covid ha influido en el aumento de peticiones de fÃ¡rmacos extranjeros, aunque no todo ha sido covid, en todas las comunidades tampoco ha sucedido igual ni todos los centrosÂ de una misma regiÃ³n han vivido lo mismo.Â AsÃ, en MurciaÂ indican que la situaciÃ³n es similar a hace un aÃ±o (828 pacientes beneficiados en 2019 y 723 en 2020 hasta septiembre) y el Departamento de Salud deÂ CataluÃ±aÂ aseguraÂ que las peticiones incluso han disminuido (de enero a septiembre de 2020, han sido 13.000 medicamentos extranjeros de uso no hospitalario y 3.200 de uso hospitalario frente a los 22.000 de uso no hospitalario y 3.900 de uso hospitalario en 2019).

Covid y otras causas

AdemÃ¡s, aparte de la covid, otras causas han sidoÂ los desabastecimientos por falta de materia prima, como explican que ha sucedido en las farmacias navarras, con dos medicamentos. Uno es laÂ salazopyrina 500 mg 50 comprimidos, para tratar la colitis ulcerosa, enfermedad de CrohnÂ activa y diferentes enfermedades reumatolÃ³gicas, que Madrid tambiÃ©n lo destaca en su web (secciÃ³n de suministro de medicamentos extranjeros) y remite al paciente a la â€‹â€‹SecciÃ³n de Suministro de Medicamentos ExtranjerosÂ o al Servicio de Farmacia Hospitalaria del hospitalÂ donde estÃ¡ siendo atendido por su especialista. El otro medicamento, segÃºn el COF de Navarra, esÂ la higrotona 50 mg 30 comprimidos, un diurÃ©tico.

Si bien con este Ãºltimo el problema estÃ¡ ya resuelto, segÃºn confirma a Ferrer (representante local en nuestro paÃs del producto, fabricado por Advanced Pharma), con el anterior, la salazopyrina (cuyo principio activo es laÂ sulfasalazina),Â aÃºn persiste;Â pero Pfizer, el laboratorio que lo comercializa,Â explica que estÃ¡nÂ trabajando "diligentemente para restaurar el suministro lo antes posible" y, entre tanto, "dado que este tratamiento tiene alternativas limitadas, desde la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) se ha iniciado la distribuciÃ³n controlada de sulfasalazina como medicamento extranjero a travÃ©s de la aplicaciÃ³n de Medicamentos en Situaciones Especiales".

Miguel Ãngel Calleja,Â responsable del Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena de Sevilla.

Miguel Ãngel Calleja,Â responsable del Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena de Sevilla y ex presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), explica queÂ ellos gestionanÂ los medicamentos extranjeros cuando son de administraciÃ³n hospitalaria. "Por ejemplo, por la covid ahora ha crecido mucho la peticiÃ³n deÂ remdesivir. Pero tambiÃ©n pedimos cuando hay desabastecimientos, como ha ocurrido hace unas semanas con el Ã¡cido tranexÃ¡mico, que no lo habÃa a nivel nacional".

A su vez,Â Irene Zarra, jefe de Servicio de FarmaciaÂ del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago de CompostelaÂ (CHUS), explica que en la primera ola hubo muchos desabastecimientos de medicamentos habituales que se usaban en el tratamiento de la covid-19: azitromicina, hidroxicloroquina, propofol, midazolam. "Estos medicamentos estaban controlados por la Aemps,Â que era la que decidÃa la cantidad que se entregaba en cada hospital en funciÃ³n de la presiÃ³n asistencial. Es evidente que durante la pandemia el nÃºmero de solicitudes de medicamentos extranjeros aumentÃ³ muchÃsimo".

Zarra aÃ±ade que en su caso, cuando se trata de medicamentos extranjeros de uso hospitalario/diagnÃ³stico hospitalario, "fundamentalmente son medicamentos de oncologÃa/hematologÃa, pero tambiÃ©n hay muchas solicitudes de haloperidol depot (en nuestro complejo hospitalario hay un hospital psiquiÃ¡trico) y medicamentos para enfermedades raras. Es importante tambiÃ©n el nÃºmero de solicitudes de secretina y propiltiouracilo (antitiroideo de elecciÃ³n en el embarazo)".

La responsable de Farmacia del CHUS indica queÂ deÂ enero a octubre 2020 hanÂ realizado 65 solicitudes deÂ inicios de tratamientosÂ con medicamentos extranjeros: "Son inicios; si el paciente sigue con el tratamiento las solicitudes de continuaciÃ³n no las estoy contabilizando. ElÂ paciente viene a recogerlo a la consulta externa de farmacia, excepto durante el periodo de alarma que hacÃamos dispensaciÃ³n domiciliaria. Estas 65 solicitudes no incluyen los medicamentos especÃficos de covid que hubo que pedir durante la primera ola".

Por su parte, MarÃa Queralt Gorgas Torner,Â directora clÃnica servicio Farmacia del Hospital Valle de HebrÃ³n, recalca que "en el caso de las solicitudes para medicamentos covid, en una misma solicitud pedÃamos para muchos pacientes;Â en plena pandemia para 80-100 pacientes segÃºn quÃ©Â medicamento". Gorgas resalta que de lasÂ 3.743 solicitudes de medicaciÃ³n extranjeraÂ realizadas entre enero y octubre de 2020, la mayorÃa,Â 3.428, eran individuales por paciente (2.979 pacientes covid) y 315 por stock.

Sobre los tipos de medicamentos mÃ¡s solicitados, QueraltÂ sostiene que en 2020, aparte de covid, se han pedido paraÂ procesos oncolÃ³gicos y hematolÃ³gicos yÂ tratamientos de medicina tropical (tienen una unidad muy grande),Â al igual que en 2019.

QuiÃ©nes solicitan los medicamentos extranjeros

El Real Decreto 1015/2009, de 19 de junio regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales y Ã©ste contempla el acceso a medicamentos autorizados en otros paÃses pero no en EspaÃ±a, cuando no cumplan con la definiciÃ³n de uso compasivo de medicamentos en investigaciÃ³n.

MarÃa JesÃºs Lamas, directora de la Aemps.

A su vez, laÂ Ley 29/2006 de 26 de julioÂ de garantÃas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios establece que â€œla Aemps podrÃ¡ autorizar la importaciÃ³n de medicamentos no autorizados en EspaÃ±a siempre que estÃ©n legalmente comercializados en otros Estados, cuando esta importaciÃ³n resulte imprescindible para la prevenciÃ³n, el diagnÃ³stico o el tratamiento de patologÃas concretas por no existir en EspaÃ±a alternativa adecuada autorizada para esa indicaciÃ³n concreta o por situaciones de desabastecimiento que lo justifiquenâ€.

Con esta base legal, son los distritos de AtenciÃ³n Primaria y los hospitales los centros que principalmente gestionan las solicitudes de medicamentos extranjeros a la Aemps. A excepciÃ³n de Navarra, las farmacias comunitarias no intervienen en laÂ tramitaciÃ³n, aunque algunos hospitales han llegado a acuerdos, sobre todo en Ã©poca covid,Â para que Ã©stas los dispensen y evitar asÃ que los pacientes se desplacen.

ColaboraciÃ³n con la farmacia comunitaria

Â¿Hasta quÃ© punto los pacientes pueden recoger los medicamentos extranjeros en la farmacia? Salvo acuerdos puntuales con hospitales y centros de salud, la Ãºnica comunidad que lo hace posible en todas las farmacias de suÂ comunidad es Navarra, en virtud a un convenio firmado en octubre de 2019 entre el el Departamento de Salud de Navarra y el COF.

Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra, el dÃa que firmÃ³ el convenio con responsables del Departamento de Salud de Navarra.

Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra, explica a Correo FarmacÃ©utico cuÃ¡l es el procedimiento: "El Departamento de Salud de Navarra solicita los medicamentos extranjeros a la Aemps y, aÂ travÃ©s de la distribuciÃ³n, llegan aÂ la farmacia".

La ventaja principal de este sistema, segÃºn recalca, es que ha ganado en inmediatez, y el paciente ya no tiene que esperar cuatro dÃas en que le llegue el medicamento, sino que lo tiene al dÃa siguiente en su farmacia (como mucho, en 48 horas): "Hemos hecho una plataforma, basada en el Cismed, llamada Cismedna. El farmacÃ©utico entra, pone el cÃ³digo nacional del medicamento y comprueba si Ã©ste tiene desabaste- cimiento oficial, si estÃ¡ autorizado por la Aemps para pedirlo como medicamento extranjero, y si el Departamento de Salud ya lo ha adquirido, lo puede pedir, y al dÃa siguiente estÃ¡ en la farmacia".

Galipienzo seÃ±ala que el mÃ©dico estÃ¡ encantado con este procedimiento, "porque ya no se tiene que preocupar de nada. No tiene que hacer ninguna solicitud, y el paciente tiene su medicamento en 24 horas".

La presidenta del COF de Navarra detalla la burocracia que le suponÃa al mÃ©dico: "AquÃ tenemos copago. Entonces, el mÃ©dico tenÃa que hacer la solicitud y al paciente le llegaba la carta de pago; lo pagaba en el banco, y con ese justificante el mÃ©dico ya lo pedÃa, y llegaba despuÃ©s de cuatro dÃas".

Galipienzo seÃ±ala que ahora, con este sistema, piden el tratamiento para un mes y ponen una nota al mÃ©dico en receta electrÃ³nica para que sepa que se ha solicitado como medicamento extranjero "y no se quede asÃÂ al margen del proceso".

Cambios en las farmacias a raÃz de la covid

Isabel Tovar, presidenta del COF de Murcia, en una farmacia junto a Manuel Villegas, consejero de salud de Murcia.

Una de las comunidades que ha experimentado cambios enÂ la farmacia comunitaria en relaciÃ³n con los medicamentos extranjeros es Murcia, y ha sido con la irrupciÃ³n del coronavirus.Â SegÃºn explicaÂ su consejerÃa de Salud, "desde los primeros momentos de la pandemia y tras la instauraciÃ³n del estado de alarma, la entrega de la medicaciÃ³n extranjera se realiza a travÃ©s de la oficina de farmacia seleccionada por el paciente a travÃ©s de un protocolo establecido entre la ConsejerÃa de Salud y el COF de Murcia y con la colaboraciÃ³n desinteresada de la Hermandad FarmacÃ©utica del MediterrÃ¡neo (Hefame), que realiza la distribuciÃ³n de los medicamentos hasta la oficina de farmacia seleccionada por el paciente".

Desde la farmacia hospitalaria, Calleja se refiere tambiÃ©n a un convenio entre su hospital, el Virgen Macarena de Sevilla y el COF de Sevilla: "Nosotros sÃ³lo vemos a los pacientes presencialmente cuando vienen a ver a su mÃ©dico. La mayorÃa de medicamentos los enviamos a la farmacia comunitaria, por un convenio que tenemos con el COF de Sevilla. Ese es el criterio de este hospital". Dicho convenio se estÃ¡ replicandoÂ fuera de Sevilla, por lo que pueden enviar medicamentos no sÃ³lo a las farmacias de Sevilla, sino tambiÃ©n a las de otras cinco provincias.

Calleja asegura que les ofrecen varias opciones al paciente: ir al hospital (algunos lo prefieren, sobre todo si estÃ¡n recientemente diagnosticados, por ejemplo, de VIH), a su domicilio, al centro de salud o a la farmacia.

"A mÃ me gusta el modelo de la farmacia, porque implica colaboraciÃ³n entre farmacia hospitalaria y comunitaria, con una comunicaciÃ³n muy fluida. Y es el farmacÃ©utico, en la farmacia comunitaria, el que entrega el medicamento fÃsicamente", seÃ±ala.

Calleja explica que le gusta mÃ¡s elÂ modelo de farmacia comunitaria, "por la fortaleza que tiene el sistema de distribuciÃ³n de la cooperativa farmacÃ©utica, una empresa que se dedica sÃ³lo a los medicamentos. Me da mÃ¡sÂ garantÃas que el resto de empresas. Y me da mÃ¡s garantÃas que la entrega final la haga un farmacÃ©utico en vez de un transportista. Aparte, ahora la gente ya estÃ¡ trabajando, hay gente que no estÃ¡ en su domicilio y es difÃcil encontrar a las personas en su casa". Al hilo de Ã©sto, se pregunta quÃ© pasa con ese medicamento que no llega a su destino al no encontrarse nadie en casa, puesto que la farmacia comunitaria no permite la devoluciÃ³n de un medicamento una vez ha traspasado la puerta del establecimiento. "Por eso le veo unÂ fallo al envÃo aÂ domicilio", matiza.

En esta colaboraciÃ³n con la farmacia comunitaria, Calleja destaca que tiene acceso a toda la medicaciÃ³n del paciente, "incluso a la prescripciÃ³n de los no financiados. "Hay una plataforma muy potente, AxÃ³nFarma, donde los farmacÃ©uticos comunitarios de AndalucÃa hacen la atenciÃ³n farmacÃ©utica, y podemos ver hasta quÃ© toma de la parafarmacia, y si puede interaccionar con algo que le enviemos. esta informaciÃ³n no la tenÃamos antes", sostiene.

JesÃºs Aguirre, consejero de Salud de AndalucÃa.

JesÃºs Aguirre, consejero de Sanidad de AndalucÃa.

Esta opciÃ³n de envÃo a la oficina de farmacia (la que elija el paciente) desde el hospital estÃ¡ contemplado para toda AndalucÃa, como reconoce a este medio la ConsejerÃa de Salud. Las otras dos opciones son las ya comentadas de envÃo al centro de salud del paciente o a su domicilio: "Si el medicamento va destinado a un paciente ingresado en el hospital, se le administra el tratamiento.Â Si va destinado a un paciente no ingresado, hay dos supuestos diferentes: si el medicamento es de dispensaciÃ³n a travÃ©s de recetas, el responsable de su dispensaciÃ³n es el servicio de farmacia de AtenciÃ³n Primaria (normalmente se le hace llegar a su centro de salud para facilitar el acceso y si estÃ¡ clasificado como â€œde dispensaciÃ³n hospitalariaâ€, tiene que dispensarlo el servicio de farmacia del hospital. El paciente, o quien este autorice, lo retira de dicho servicio", aclaran fuentes de la AdministraciÃ³n.

Farmacias que importanÂ fuera de EspaÃ±a Meritxell MartÃ Castanyer, farmacÃ©utica en Andorra.

Meritxell MartÃ Castanyer, farmacÃ©utica en Andorra.

Fuera de EspaÃ±a encontramos farmacias con una legislaciÃ³n diferente que anuncian una secciÃ³n con "fÃ¡rmacos internacionales con garantÃa de calidad". Es el caso de la Farmacia Meritxell, en Andorra, con este mensaje en su web:Â Desde Farmacia Meritxell trabajamos para que dispongas fÃ¡cilmente de los fÃ¡rmacos y medicamentos que necesites, sea cual sea el paÃs de origen del producto.Â Operamos en paÃses de todo el mundo, importando fÃ¡rmacos internacionales, siempre que las autoridades sanitarias de dichos paÃses permitan su consumo fuera de sus fronteras.

La titular de esta farmacia, Meritxell MartÃ Castanyer, seÃ±ala a este medio que en Andorra no tienen industria farmacÃ©utica, "por lo que tenemos distribuciÃ³n diaria de Francia y EspaÃ±a. Se tiene autorizaciÃ³n de forma similar de otros paÃses de la Comunidad Europea, por el mismo principio de igualdad. Los fÃ¡rmacos, como en todas partes, se venden en la farmacia con receta mÃ©dica".

La intervenciÃ³n de AP

Pacientes entrando al centro de salud Paseo Imperial, en Madrid (JosÃ© Luis Pindado)

En lÃnea con lo explicado por la ConsejerÃa de Salud andaluza, Calleja aclara que "cuando el paciente estÃ¡ en su casa y se le prescribe un medicamento extranjero normalmente se pide a travÃ©s del distrito de AtenciÃ³n Primaria (AP). Los farmacÃ©uticos de AP son quienes lo solicitan y se les facilita en su centro. Pero ahora por la covid estamos haciendo mucha telefarmacia".

En el mismo sentido, MarÃa Queralt Gorgas Torner,Â del Hospital Valle de HebrÃ³n, explica que "si es una prescripciÃ³n de atenciÃ³n primaria, el mÃ©dico solicita el tratamiento a la unidad de dispensaciÃ³n ambulatoria. Esta solicitud debe ir acompaÃ±ada de un informe mÃ©dico y de la prescripciÃ³n mÃ©dica. Si es una prescripciÃ³n del hospital va por la misma vÃa que el resto de prescripciones del paciente y la dispensaciÃ³n es en la unidad de dispensaciÃ³n ambulatoria".

Gorgas aÃ±ade que tanto si es un fÃ¡rmaco de receta como de diagnÃ³stico hospitalario el paciente debeÂ recogerlo en la unidad de farmacia ambulatoria del hospital, "a no ser que el paciente se priorice para acercar la entrega a su domicilio. En este caso ahora lo hacemos enviÃ¡ndolo a la oficina de farmacia que nos dice el paciente y Ã©ste recibe un SMS cuando puede ir a recogerlo".

En el Hospital Valle de HebrÃ³n, los criterios de priorizaciÃ³n para enviar medicaciÃ³n aÂ pacientes son: enfermedad respiratoria, inmunodeprimidos, problema social, confinamiento o dificultad de desplazamiento. "En la Ã©poca covidÂ hacÃamos la entrega al domicilio del paciente segÃºn los criterios de priorizaciÃ³n anteriores ademÃ¡s de determinados colectivos de pacientes, como niÃ±os y hemofÃlicos, pero, una vez pasado el estado de alarma, lo hacemos a travÃ©s de las oficinas de farmacia".

TrÃ¡mites que exige la Comunidad de Madrid para solicitar un medicamento extranjero

SecciÃ³n de suministro de medicamentos extranjeros de la Comunidad de Madrid.

La Comunidad de Madrid requieren los siguientes documentos para tramitar la solicitud de autorizaciÃ³n del medicamento extranjero a la (Aemps) y la dispensaciÃ³n del mismo en la SecciÃ³n de Suministro de Medicamentos Extranjeros. Para algunos medicamentos, la Aemps requiere la presentaciÃ³n de algÃºnÂ formulario adicionalÂ que el paciente deberÃ¡ cumplimentarÂ y le entregarÃ¡ su mÃ©dico:

Tarjeta Sanitaria IndividualÂ (TSI)
Receta mÃ©dicaÂ oficial en papel, impresa o a mano, firmada y sellada por el profesional sanitario prescriptor (una receta por envase).
Informe clÃnico, con antigÃ¼edad menor de un aÃ±o,Â firmado y selladoÂ por el profesional sanitario prescriptor, con los siguientes datos:Â datos del profesional sanitario prescriptor, diagnÃ³stico que motiva la prescripciÃ³n, medicamento pautado, dosis y posologÃaÂ y duraciÃ³n del tratamiento.Â El informe clÃnicoÂ es necesario solamente para la autorizaciÃ³n del tratamiento. Se deberÃ¡Â presentar un nuevo informeÂ actualizadoÂ si hay un cambio de dosis, de posologÃa oÂ al cumplirse un aÃ±o en el caso de tratamientos crÃ³nicos.

La demanda principal la constituyen fÃ¡rmacos para tratar el virus SARS-CoV-2 y procesos oncolÃ³gicos, aunque tambiÃ©n hay peticiones por desabastecimientos. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria AtenciÃ³n Primaria ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Medicina Familiar y Comunitaria EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

Newsletter CF 08-11-2020

Archivado: noviembre 8, 2020, 4:30pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 08-11-2020 manuelbustelo Dom, 08/11/2020 - 17:30

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Newsletter DM 08-11-2020

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La catedrÃ¡tica y cientÃfica en el Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas â€œAlberto Sols" (CSIC-UAM) ha si...

PolÃtica y Normativa

La letra pequeÃ±a de los Presupuestos Generales del Estado (II): cambios en los precios de referencia de los medicamentos

El articulado del proyecto de PGE modifica la Ley de Uso Racional de los Medicamentos para basar los prec...

Carmen FernÃ¡ndez

17 aÃ±os ya sin un nuevo fÃ¡rmaco para el Alzheimer

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Ramon Valls, reumatÃ³logo del Hospital de PalamÃ³s, se recupera en su domicilio de la covid-19 que contrajo por segunda vez y le llevÃ³ a ingreso en semicrÃticos....

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La letra pequeÃ±a de los Presupuestos Generales del Estado (II): cambios en los precios de referencia de los medicamentos

Archivado: noviembre 8, 2020, 12:37pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Dom, 08/11/2020 - 13:37 Presupuestos Generales del Estado para 2021 MarÃa JesÃºs Montero, ha entregado este miÃ©rcoles en el Congreso de los Diputados el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021.

MarÃa JesÃºs Montero, ha entregado este miÃ©rcoles en el Congreso de los Diputados el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021.

La letra pequeÃ±a del Proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021, que se enfrentarÃ¡ la prÃ³xima semana al debate de las siete enmiendas a la totalidad que se han presentado contra Ã©l, incluye tambiÃ©n un cambio importante en el sistema de precios de referencia que, en adelante, configurarÃ¡ los grupos sobre la base de la clasificaciÃ³n ATC5 de medicamentos.Â

Esta decisiÃ³n llega despuÃ©s de varias sentencias del Tribunal Supremo advirtiendo que la ley no permitÃa, pese a que el Gobierno lo venÃa haciendo desde hace aÃ±os, establecer los precios de referencia basÃ¡ndose en la citada clasificaciÃ³n ATC5 sino que debÃa hacerlo por principio activo.

En concreto, el proyecto presupuestario establece en su disposiciÃ³n final trigÃ©sima segunda una modificaciÃ³n del texto refundido de la Ley de garantÃas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.Â

La modificaciÃ³n implica que el apartado 2 del artÃculo 98 de la ley quede en adelante asÃ: â€œArtÃculo 98. Sistema de precios de referencia. (â€¦) 2. Los conjuntos incluirÃ¡n todas las presentaciones de medicamentos financiadas que tengan el mismo nivel 5 de la clasificaciÃ³n anatÃ³micoterapÃ©utico-quÃmica de medicamentos de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (ATC5) e idÃ©ntica vÃa de administraciÃ³n, entre las que existirÃ¡ incluida en la prestaciÃ³n farmacÃ©utica del Sistema Nacional de Salud, al menos, una presentaciÃ³n de medicamento genÃ©rico o biosimilarâ€¦.â€.Â

Hasta ahora la ley decÃa sin embargo que â€œlos conjuntos incluirÃ¡nÂ todas las presentaciones de medicamentos financiadas que tengan el mismo principio activo e idÃ©ntica vÃa de administraciÃ³nâ€¦â€, en lugar de â€œun mismo nivel 5 de la clasificaciÃ³n ATCâ€.

La decisiÃ³n de modificar la ley para basar formalmente la fijaciÃ³n de los precios de referencia en la clasificaciÃ³n ATC5 en lugar de en principios activos llega despuÃ©s de estar haciÃ©ndolo de facto en las Ã³rdenes de precios de referencia de aÃ±os pasados y de haber visto recurridas ante los tribunales las citadas Ã³rdenes precisamente por esta cuestiÃ³n.Â

En concreto, desde 2014 y hasta 2019 el Ministerio de Sanidad basÃ³ en la clasificaciÃ³n ATC5 la formaciÃ³n de los precios de referencia pese a que la ley hablaba de formaciÃ³n por principios activos, no por ATC5. Varias compaÃ±Ãas y algunas asociaciones de pacientes recurrieron estas normas ante los tribunales.Â

El Tribunal Supremo comenzÃ³ en 2017 a fallar a favor de las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas anulando las Ã³rdenes de precios de referencia por estar basadas en ATC5 en lugar de en principios activo. Pese a las decisiones judiciales, Sanidad continuÃ³ durante varios aÃ±os estableciÃ©ndola del mismo modo.Â

Este aÃ±o, en septiembre de 2020, sin embargo, sacÃ³ a consulta pÃºblica un proyecto de orden que, en esa ocasiÃ³n sÃ, se basaba en principios activos en lugar de en ATC5.Â

Apenas un mes despuÃ©s, por el contrario, ha incluido ahora un cambio legal a travÃ©s de los Presupuestos Generales del Estado para empezar a basarse formalmente en la clasificaciÃ³n ATC5.Â

El articulado del proyecto de PGE modifica la Ley de Uso Racional de los Medicamentos para basar los precios de referencia en la clasificaciÃ³n ATC5. Off Laura G. IbaÃ±es Off

"Con mi caso de reinfecciÃ³n saltaron todas las alarmas"

Archivado: noviembre 8, 2020, 11:00am UTC por carmenfernandez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Dom, 08/11/2020 - 12:00 Covid-19

Ramon Valls, reumatÃ³logo del Hospital de PalamÃ³s.

Ramon Valls, reumatÃ³logo del Hospital de PalamÃ³s, en Gerona, estaba el pasado 30 de agosto acabando sus vacaciones â€“â€œpaseo en barca, arroz negro para comerâ€¦â€- cuando empezÃ³ a notar cierto malestar, algo de febrÃcula, pÃ©rdida del gusto... . Su mujer, abogada, le dijo: â€œA ver si va a ser otra vez la covid-19â€. Al dÃa siguiente, ya con pÃ©rdida de olfato y gusto y sintiÃ©ndose peor, fue a suÂ centro de primaria a pedir una prueba PCR que, al dÃa siguiente, confirmÃ³ algo inesperado: â€œPositivoâ€. Era la segunda vez; la primera, en marzo.

A principios de la primera ola de la pandemia en EspaÃ±a, cuando Valls llevaba pocos dÃas dedicado a los pacientes con covid-19, notÃ³ por primera vez sÃntomas de infecciÃ³n por el SARS-CoV-2 â€“ â€œfebrÃcula, pÃ©rdida de olfato, infecciÃ³n buco-amigdalar,â€¦â€- y, al hacerse la prueba de PCR, dio positivo. â€œNo tengo nociÃ³n de contacto claro con algÃºn paciente infectado, pero estaba en un ambiente hospitalario y en un momento en el que no habÃa distancia de seguridad ni mascarillas, y yo visitaba en planta, en el hospital de dÃa, en urgencias y en consultas externasâ€.

A partir de ahÃ, se confinÃ³, pasÃ³ leve la infecciÃ³n y trabajÃ³ desde casa, manteniendo contacto telefÃ³nico con sus pacientes de ReumatologÃa. Cuando finalizÃ³ el estado de alarma, volviÃ³ a las visitas presenciales, a urgenciasâ€¦-â€œen un hospital pequeÃ±o hacemos de todoâ€-Â y, tras un pequeÃ±o parÃ©ntesis vacacional, a final de agosto es cuando se confirmÃ³ su segundo contagio.

Pero en esta ocasiÃ³n el cuadro clÃnico fue mÃ¡s severo: estado mÃ¡s deteriorado que en la primera ocasiÃ³n, lo que le llevÃ³ a acudir a urgencias de su hospital y, de inmediato, quedar ingresado por problemas respiratorios (consumo de oxigeno bajo). Con su caso de reinfecciÃ³n, explica, saltaron todas las alarmas. Sus compaÃ±eros del Hospital de PalamÃ³s contactaron con los colegas del Hospital Germans Trias de Badalona, el centro de agudos terciario de referencia en la zona, que sugirieron su traslado, pero Valls prefiriÃ³ quedarse en PalamÃ³s cumpliendo el protocolo para casos graves.

Tres dÃas mÃ¡s tarde -sigue con su relato- ya presentaba neumonÃa bilateral y con la mascarilla de oxigeno normal no tenÃa suficiente. AhÃ fue cuando admitiÃ³ su traslado de urgencia al Germans Trias, donde al llegar leÂ pusieron gafas nasales de alto flujo. â€œEs como un respirador pero no te marca el ritmo y es increÃble lo que hace; es como un fogonazo en la narizâ€, apunta.

Cumplido el protocolo en la Unidad de SemicrÃticos y tras 18 dÃas de ingreso entre PalamÃ³s y Germans Trias, Valls volviÃ³ a casa a recuperar no sÃ³lo su funciÃ³n pulmonar: habÃa perdido masa muscular y estaba muy dÃ©bil. â€œCaminar un kilÃ³metro era todo un Ã©xito; ahora lo son ya 6-7 kilÃ³metrosâ€. Era la primera vez que estaba ingresado, la primera que cogÃa una bajaâ€¦sus 62 aÃ±os, hasta esa segunda infecciÃ³n, no le pesaban: futbol de competiciÃ³n, carreras de 100 kilÃ³metros al dÃa, ningÃºn tipo de medicaciÃ³n; â€œnadaâ€.

4 casos de reinfecciÃ³n documentados por el Germans Trias

El suyo es uno de los cuatro casos de reinfecciÃ³n documentados por el Germans Trias y, ademÃ¡s, ha sido el mÃ¡s grave. En todo el mundo los casos descritos estÃ¡n creciendo. Valls fue sometido a todo tipo de pruebas para buscar una explicaciÃ³n a lo sucedido y la conclusiÃ³n fue que â€œen la primera infecciÃ³n no habÃa adquirido suficiente tasa de inmunidadâ€.

Por eso, pasados mÃ¡s de 5 meses (en marzo la primera y la segunda en agosto) y tras estar de nuevo en contacto con el SARS-CoV-2, volviÃ³ a contraer la covid-19. â€œEn la primera infecciÃ³n no se sabe quÃ© cepa del virus era pero en la segunda sÃ, se secuenciÃ³ y parece que es diferente a la de marzoâ€.

Valls continua de baja y espera que, tras nuevos anÃ¡lisis en el Hospital Josep Trueta de Gerona y en el Germans Trias de Badalona y recuperar su estado fÃsico, pueda volver al trabajo.

Â¿CÃ³mo estÃ¡ psicolÃ³gicamente? â€œAhora bien, pero esta segunda vez ha sido duro. Tan duro fÃsicamente como psicolÃ³gicamente. Recuerdo las dos primeras noches en el Germans Trias, con angustia, insomnioâ€¦; tenÃa miedo de quedarme dormido y no respirar. LleguÃ© a pensar que no lo aguantarÃa, siempre pendiente de la respiraciÃ³nâ€. TambiÃ©n dice que se sintiÃ³ solo pero que descubriÃ³ la importancia del telÃ©fono mÃ³vil, gracias al cual pudo conectarse con su familia.

Sobre si la experiencia le harÃ¡ cambiar su prÃ¡ctica asistencial dice que no lo cree, que el trato humano es su cultura y la de su hospital. No obstante, admite que ha reflexionado y pensado en que â€œquizÃ¡ toque aflojar un pocoâ€.

Del SARS-CoV-2, como mÃ©dico, destaca que â€œes un virus traidor, porque cuando empieza no te hace ir rÃ¡pido a urgencias. AhÃ estÃ¡ el engaÃ±o. No haces nada hasta que te llega la infecciÃ³n respiratoria, pero, si esperas demasiado, es un peligro. Tienes que acudir a donde puedas a buscar oxÃgeno y protocolo terapÃ©utico. Que nadie baje la guardia. Las medidas de prevenciÃ³n hay que cumplirlas todasâ€. Â Â¿Piensa ponerse la vacuna contra el SARS-CoV-2 en cuanto salga la primera? â€œCreo que serÃa conveniente vacunarme pero no como una prioridad. PodrÃa esperar un tiempoâ€.

Ramon Valls, reumatÃ³logo del Hospital de PalamÃ³s, se recupera en su domicilio de la covid-19 que contrajo por segunda vez y le llevÃ³ a ingreso en semicrÃticos. coronavirus Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Off

Newsletter EnfermerÃa 08-11-2020

Archivado: noviembre 8, 2020, 10:18am UTC por manuelbustelo

Newsletter EnfermerÃa 08-11-2020 manuelbustelo Dom, 08/11/2020 - 11:18

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17 aÃ±os ya sin un nuevo fÃ¡rmaco para el Alzheimer

Archivado: noviembre 8, 2020, 10:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 08/11/2020 - 11:00 FarmacologÃa

Persona mayor con enfermedad de Alzheimer.

La segunda ola de la pandemia causada por el SARS-CoV-2 vuelve a dejar fuera del focoÂ mediÃ¡tico otros problemas sanitarios, sociales y econÃ³mico de primer orden como, por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer. Este fin de semanaÂ esa terrible enfermedad podÃa haber recuperado protagonismo de la mano del aducanunab, fÃ¡rmaco experimental llamado aÂ sumarseÂ a los medicamentos disponibles en la actualidadÂ (donepezilo, galantamina, rivastigmina y memantina), pero unÂ comitÃ©Â asesor de la Food and Drug Administration (FDA) estadounidense debatiÃ³Â el viernes si recomendaba su aprobaciÃ³n y, finalmente, lo rechazÃ³.Â

La FDA aceptÃ³ en agosto la solicitud de Biogen y Eisai para poder licenciar (con revisiÃ³n prioritaria) ese fÃ¡rmaco, un anticuerpo monoclonal humano que se esperaba que fueseÂ la primera terapia modificadora de la enfermedad y cuya investigaciÃ³n clÃnica incluyÃ³ dos ensayos de fase 3, EMERGE y ENGAGE, y otro de fase 1b, el PRIME, en los que participaron centros espaÃ±oles. En marzo de 2019, Biogen suspendiÃ³ los ensayos de los dos primeros pero poco despuÃ©s, en octubre de ese mismo aÃ±o,Â anunciÃ³ un nuevo anÃ¡lisis que mostrÃ³ expectativas importantes.

SegÃºn informÃ³ Correo FarmacÃ©utico en octubre de 2019, de acuerdo con lo expresado por expertos: EMERGE y ENGAGEÂ mostrabanÂ beneficios claros en la limpieza de amiloide en el cerebro y en marcadores de neurodegeneraciÃ³n. La compaÃ±Ãa sostiene que se asocia con beneficios significativos en la cogniciÃ³n y la funcionalidad, que se traducenÂ enÂ laÂ memoria,Â la orientaciÃ³n, el lenguaje y el desempeÃ±o de actividades de la vida diaria; un efecto positivoÂ que podrÃa tener un impacto individual y tambiÃ©n desde el punto de vista social y econÃ³mico porque el paciente podrÃa necesitar cuidados de menor intensidad durante mÃ¡s tiempo.

DescartarÂ el aducanunabÂ supone un jarro de agua frÃa paraÂ esas importantes expectativas y, de paso, paraÂ los queÂ luchan en el Ã¡mbito asistencial contra elÂ Alzheimer y losÂ queÂ investiganÂ en terapias basadas en el beta amiloide como diana, una lÃnea que ha sido muy cuestionada.

Â¿CÃ³mo pueden haber pasado 17 aÃ±os desde la aprobaciÃ³n del Ãºltimo fÃ¡rmaco para Alzheimer: la memantina (2003)? Demasiado tiempo para una enfermedad que va rÃ¡pidamente a mÃ¡s, en un contexto de envejecimiento de la poblaciÃ³n. PeroÂ hay motivos para la esperanza: un estudio de 2019 indicÃ³ queÂ hay otros 131Â potenciales medicamentos en ensayos clÃnicos para esta enfermedad, mÃ¡s de una veintena enÂ fase 3.

Los organismos internacionales y los gobiernosÂ de todos los paÃsesÂ del mundo y los cientÃficos biomÃ©dicosÂ pÃºblicos y privados, incluidos los deÂ la industria farmacÃ©utica y biotecnolÃ³gica, tienen que duplicar sus esfuerzos en la luchaÂ contra las epidemias y las pandemias, seanÂ de causaÂ infecciosa, como la covid-19, el Ã‰bola, el Sida, la gripe oÂ la malaria, o no,Â como la obesidad y la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, el cÃ¡ncer y el Alzheimer. En EspaÃ±a, los Presupuestos Generales del Estado para 2021 deberÃan de recogerÂ un importante impulsoÂ a esta imperiosaÂ necesidad.

On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n Off

Amparo Cano: â€œSoy optimista, hallaremos nuevos tratamientos para la metÃ¡stasisâ€

Archivado: noviembre 8, 2020, 7:00am UTC por soniamoreno

OncologÃa soniamoreno Dom, 08/11/2020 - 08:00 'Aseica Cancer Research Award 2020'

Amparo Cano, cientÃfica en el Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas â€œAlberto Sols" (CSIC-UAM).

Las investigaciones de la bioquÃmica Amparo Cano sobre el engranaje molecular de la plasticidad celular y de la metÃ¡stasis han tenido un impacto en la clÃnica, ademÃ¡s de crear escuela. En el Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica Alberto Sols, centro mixto del CSIC y la Universidad AutÃ³noma de Madrid (UAM), dirige el grupo de â€œInvasiÃ³n y metÃ¡stasisâ€, desde donde persigue avanzar en el conocimiento de la que se ha denominado â€œÃºltima fronteraâ€ en el cÃ¡ncer.

Esta semana, durante su congreso internacional, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de InvestigaciÃ³n sobre el CÃ¡ncer (Aseica) ha reconocido el trabajo y la contribuciÃ³n de esta bioquÃmica en el campo de la investigaciÃ³n oncolÃ³gica con su premio AseicaÂ Cancer Research Award 2020.

Cano, que ha desarrollado su carrera en la Universidad AutÃ³noma de Madrid, tras su paso por la Universidad de Michigan y el Instituto TecnolÃ³gico de Massachusetts (MIT), recuerda que fue un encuentro en un congreso con el biÃ³logo celular Masatoshi Takeichi â€“considerado el padre de las cadherinas- lo que la hizo virar hacia la investigaciÃ³n en el papel de estas molÃ©culas en los tumores. â€œTuve la gran suerte de que el profesor Takeichi me proporcionÃ³ una molÃ©cula entonces muy valiosa, un anticuerpo que permitÃa detectar la cadherina, y ahÃ empezÃ³ todo. Y, por supuesto, contÃ© con la colaboraciÃ³n de los clÃnicos que me proporcionaron muestras de tumores para validarloâ€.

La metÃ¡stasis es la principal causa de fallecimiento en los pacientes oncolÃ³gicos. Pese a los esfuerzos durante dÃ©cadas de los cientÃficos, todavÃa no se ha dado con la fÃ³rmula que acabe con esa diseminaciÃ³n del tumor primario en tejidos distantes. Para Cano la razÃ³n es que se trata de un proceso biolÃ³gico muy complejo, con muchas etapas; â€œhasta hace relativamente poco tiempo desconocÃamos quÃ© mecanismos contribuÃan a que la cÃ©lula tumoral las superara. Poco a poco vamos conociendo mÃ¡s, pero aÃºn no sabemos cuÃ¡l es la etapa mÃ¡s efectiva para atacar desde el punto de vista clÃnicoâ€.

Un 'viaje' lleno de obstÃ¡culos

Las cÃ©lulas tumorales se embarcan en un viaje muy largo desde que salen del tumor de origen hasta que alcanzan otro Ã³rgano o tejido donde serÃ¡n capaces de volver a crecer, explica con una metÃ¡fora.

Antes de poder emprender el camino por el torrente circulatorio, tienen que separarse de las otras cÃ©lulas, proceso en el que en un principio se fijÃ³ esta investigadora. Sus trabajos iniciales sobre las molÃ©culas de adhesiÃ³n celular, en concreto, la cadherina-E, han derivado posteriormente en el estudio de otros factores reguladores en ese proceso, y, mÃ¡s recientemente, de los implicados en los cambios que permiten a las cÃ©lulas mantener un estado de plasticidad por el que â€œadquieren propiedades de otros tipos de cÃ©lulas que les permiten moverse y migrar con mayor facilidad. Hoy sabemos que son procesos transitorios y dinÃ¡micos. Las cÃ©lulas estÃ¡n en un equilibrio en esos estados intermedios o hÃbridos que les va a ayudar a ser mÃ¡s plÃ¡sticas, para poder responder mejor a las dificultades que se encuentren en el caminoâ€ hacia el Ã³rgano donde se podrÃa iniciar la metÃ¡stasis.

La identificaciÃ³n de los mecanismos reguladores de la expresiÃ³n de la cadherina-E (que, por cierto, se emplea ahora como marcador diagnÃ³stico del cÃ¡ncer de mama), llevÃ³ esta lÃnea de investigaciÃ³n hasta los factores Snail, â€œque caracterizamos hace aÃ±os con el grupo de Ãngela Nietoâ€.

Los factores de transcripciÃ³n Snail son determinantes en la adquisiciÃ³n de propiedades celulares invasivas en tumores, y han permitido tambiÃ©n a la identificaciÃ³n de otros factores implicados. El grupo de Cano publicarÃ¡ pronto en una revista cientÃfica los resultados de sus Ãºltimos trabajos en esa lÃnea, sobre uno de los factores que permite a las cÃ©lulas alcanzar las propiedades necesarias para generar metÃ¡stasis del carcinoma de mama una vez alcanzado el Ã³rgano diana.

â€œDebido a Â los modelos experimentales que utilizamos, nosotros nos centramos en cÃ¡ncer de mama, de cabeza y cuello y en melanoma, lo que no quiere decir que las molÃ©culas que estudiamos sean exclusivas de estos tipos de cÃ¡ncerâ€, apunta.

Fruto de esos trabajos es el hallazgo de la molÃ©cula lisil-oxidasa-like-2 (LOXL2), que a su vez regula a Snail y a otros elementos que controlan a la cadherina-E. â€œPensamos que podrÃa ser una diana terapÃ©utica. Sabemos que en ciertos tumores humanos es un marcador de mal pronÃ³stico, como en el carcinoma de laringe. En el cÃ¡ncer de mama, se asocia al subtipo triple negativo, ademÃ¡s de a la capacidad de metÃ¡stasisâ€.

Ahora indagan en â€œbibliotecasâ€ de fÃ¡rmacos para encontrar alguno que bloquee la molÃ©cula LOXL2 u otras similares, lo que serÃa un avance muy significativo. â€œSoy optimistaâ€, reconoce sobre su trabajo, y sobre el de otros grupos. â€œIdentificaremos nuevas dianas terapÃ©uticas para la metÃ¡stasis. Esta es nuestra lÃnea de investigaciÃ³n, pero hay otras que tambiÃ©n pueden aportar hallazgos importantesâ€. De hecho, las lÃneas de investigaciÃ³n abiertas en muchos centros del mundo abarcan desde las diferentes etapas de ese camino celular hacia la metÃ¡stasis a los factores del ambiente que favorecen el crecimiento de la cÃ©lula una vez ha llegado al Ã³rgano distante, e incluso cÃ³mo la inmunoterapia administrada en el tumor primario puede resultar relevante en el proceso metastÃ¡sico.

Cano considera que para seguir avanzado en estos procesos resulta esencial mantener un canal â€œde doble sentidoâ€ entre la ciencia bÃ¡sica y la clÃnica, que ayude a plantear las preguntas relevantes.

La catedrÃ¡tica y cientÃfica en el Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas â€œAlberto Sols" (CSIC-UAM) ha sido galardonada con el 'Aseica Cancer Research Award 2020'. Off Sonia Moreno OncologÃa InvestigaciÃ³n Off

Tercera sentencia del TSJ de AragÃ³n contra el Gobierno por no dotar de EPIs a sus sanitarios

Archivado: noviembre 8, 2020, 7:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 08/11/2020 - 08:00 Covid-19

Sanitarios con mascarillas.

Es la tercera sentencia y, por parte de los sindicatos recurrentes, esperan que sea la definitiva. ElÂ Tribunal Superior de Justicia de AragÃ³nÂ ha desestimadoÂ el recurso de suplicaciÃ³n interpuesto por el Gobierno de AragÃ³n, el Servicio AragonÃ©s de Salud (Salud) y el Instituto AragonÃ©s de Servicios Sociales (IASS) contra la sentencia del Juzgado de lo Social nÃºmero uno de Zaragoza, que les condenaba a proporcionar a los sanitarios de la provincia de Zaragoza los equipos de protecciÃ³n individual (EPI) adecuados ante la covid-19. Antes habÃa hecho lo mismo con los recursos de Huesca y Teruel.

"El estado de alarma dejÃ³ sin efecto temporal muchas normas de nuestro ordenamiento jurÃdico, pero ninguna de las incluidas en la Ley de ProtecciÃ³n de Riesgos Laborales"

La nueva resoluciÃ³n del TSJ de AragÃ³nÂ confirma la sentencia del Juzgado de lo Social de Zaragoza y rechaza los ocho motivos alegados por la AdministraciÃ³n de la Comunidad AutÃ³noma contra la condena. El Tribunal asegura que las cuestiones procesales planteadas no le han causado indefensiÃ³n a reclamante y refrenda que la apariciÃ³n y la extensiÃ³n de la epidemia del coronavirus en la provincia de Zaragoza no fue un acontecimiento de fuerza mayor y, por ello, no era imposible garantizar las medidas adecuadas de prevenciÃ³n de riegos biolÃ³gicos para el personal sanitario.

El Tribunal Superior afirma: "Todo lo cual se puede resumir de este modo: no puede haber duda sobre el mantenimiento del deber de protecciÃ³n de los trabajadores durante la pandemia, pues el estado de alarma dejÃ³ sin efecto temporal muchas normas de nuestro ordenamiento jurÃdico, pero ninguna de las incluidas en la Ley de ProtecciÃ³n de Riesgos Laborales. Es mÃ¡s, el RDL 13/20, de 7 de abril (dictado en pleno estado de alarma) recordÃ³ esa obligaciÃ³nâ€.

Â

De esta forma, y con esta Ãºltima resoluciÃ³n,Â la Justicia ha avalado las tres demandas presentadas por los Sindicatos MÃ©dicosÂ de AragÃ³n, CESMAragon y Fasamet,Â Â en cada una de las tres provincias aragonesas, ante los respectivos Juzgados de lo Social, contra el Ejecutivo aragonÃ©s por su falta de previsiÃ³n y actuaciÃ³n, que agravÃ³ las duras condiciones de trabajo y aumentÃ³ el riesgo de contagio entre los sanitarios durante los primeros meses de la pandemia.

Piden no recurrir al Supremo

Por este motivo, CESMAragÃ³n y Fasamet ha reclamado al Gobierno de AragÃ³n que asuma estas sentencias judiciales y no recurra en casaciÃ³n al Tribunal Supremo. â€œHasta el propio presidente ha reconocido los errores cometidos, carece de sentido entonces que el Gobierno de AragÃ³nÂ siga pleiteando y gastando mÃ¡s recursos de los aragoneses cuando tiene que centrar todos los esfuerzos en combatir la pandemia y en cumplir lo que ha indicado la Justicia, ya que aunque la distribuciÃ³n de EPI ha mejorado todavÃa no es la idÃ³nea en bastantes centros, ni tampoco las medidas de seguridad", han seÃ±alado.

En todo caso, los recurrente han pedido alÂ Gobierno aragonÃ©s que asuman suÂ responsabilidad polÃtica, segÃºn los sindicatos, "por el riesgo que expusieron a los sanitarios de AragÃ³n". AdemÃ¡s, reclaman al presidente Javier LambÃ¡n que se disculpe pÃºblicamente ya que, cuando presentaron las demandas y fueron estimadas las medidas cautelares solicitadas por los tribunales, les pidiÃ³ a las fuerzas sindicales que "tuvieran mÃ¡s altura de miras y se dedicaran a arrimar el hombro y no poner palos en la rueda", segÃºn apuntan fuentes sindicales.Â

Los sindicatos han pedido al Gobierno aragonÃ©s que asuma su responsabilidad polÃtica

Desde que comenzÃ³ la pandemia, se han contagiado en AragÃ³n 3.099 profesionales sanitarios, segÃºn las Ãºltimas cifras difundidas esta semana por el Gobierno autonÃ³mico, lo que supone el 4,96 % de todos los casos diagnosticados. En la Ãºltima semana han aumentado un 12,4%.

En la lÃnea con lo resuelto en los recursos de Huesca y Teruel, la sentencia sobre Zaragoza reitera el deber del Gobierno de LambÃ¡n de proteger a los sanitarios durante la pandemia. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa Off

"Es incomprensible que el Gobierno no estÃ© contando con quienes estÃ¡n luchando diariamente contra la pandemia"

Archivado: noviembre 8, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Dom, 08/11/2020 - 08:00 Homenaje al sector sanitario

Florentino PÃ©rez Raya, presidente del Consejo General de EnfermerÃa.

Florentino PÃ©rez Raya, presidente del Consejo General de EnfermerÃa, ha querido mostrar su apoyo al sector sanitario tras el acto homenaje Admirables realizado por Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico, con el patrocinio de Bidafarma, Gilead, Pfizer y Quironsalud, y tras ocho meses de pandemia saca varias conclusiones.Â

La primera es el el gobierno no estÃ¡ contando con los profesionales sanitarios para luchar contra la pandemia, lo cual califica de "incomprensible" y supone "un error en la mayor emergencia sanitaria en nuestra historia sanitaria reciente".Â

AdemÃ¡s, PÃ©rez Raya critica la gestiÃ³n de las autoridades sanitarias por la falta de previsiÃ³n en el material de protecciÃ³n "que dejÃ³ a las enfermeras expuestas al virus y multiplicÃ³ los contagios entre sanitarios, poniendo de manifiesto la falta de coordinaciÃ³n para unificar criterios consensuados y Ãºnicos para hacer frente de forma eficaz a la pandemia".Â

Asegura que "esta crisis ha desnudado en parte un sistema sanitario que se sostenÃa por la excelencia de sus profesionales, de una fuerza enfermera mermada e insuficiente" debido a "la falta de previsiÃ³n por culpa de la miopÃa polÃtica en materia de recursos humanos de la que han hecho siempre gala los gobiernos de distinto signo".

"La desgracia que vivimos nos regala una oportunidad histÃ³rica para resolverlo y asegurar la atenciÃ³n a nuestra poblaciÃ³n envejecida y con patologÃas crÃ³nicas en las prÃ³ximas dÃ©cadas", concluye.Â

Agradecimiento a los medios

"Es importante que los medios de comunicaciÃ³n nos ayuden a hacer justicia a los profesionales sanitarios que siguen aun jugÃ¡ndose la vida por sus pacientes", ha dicho.

Pretende trasladar es agradecimiento realizado en este evento a todos los compaÃ±eros para que "se sientan parte de Ã©l en la actual lucha de la pandemia".
Â

El presidente del Consejo General de EnfermerÃa considera que no contar con los profesionales es "un error en la mayor emergencia sanitaria en nuestra historia reciente".Â Admirables Off RedacciÃ³n Off

2020, el aÃ±o de la 'marea MIR'

Archivado: noviembre 8, 2020, 7:00am UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Dom, 08/11/2020 - 08:00 Acuerdos de mejora en 5 autonomÃas

ManifestaciÃ³n de los MIR de Madrid en la Puerta del Sol (JosÃ© Luis Pindado)

Descansos, tiempo para la formaciÃ³n, supervisiÃ³n real en Urgencias, un sueldo acorde al trabajo...algunos dicen que lo bueno de la residencia es que se acaba. Lo malo es que los problemas permanecen de promociÃ³n en promociÃ³n. Pero una parte de los MIR estÃ¡ intentando cambiar esto y ya en cinco autonomÃas se han firmado sendos acuerdos con las consejerÃas de Sanidad sobre mejoras para este colectivo.

Si a finales de 2018 y principios de 2019 el hartazgo se notÃ³ en atenciÃ³n primaria, 2020 es el aÃ±o en el que en distintas comunidades, a partir del verano, los MIR han decidido convertirse en marea. Los primeros fueron, de hecho, los que este mes de septiembre se convirtieron en R1, ante la imposiciÃ³n de la elecciÃ³n MIR telemÃ¡tica.

Luego vinieron sus mayores, quemados tras la primera ola de la pandemia.Â "No es vocaciÃ³n, es explotaciÃ³n", "Que los aplausos se conviertan en derechos", "Basta de expriMIRnos"... son algunas de las frases que este 2020 han llevado los residentes en diferentes manifestaciones pidiendo mejoras.

Madrid, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a, Canarias y Murcia han llegado a diferentes pactos para suspender o evitar los paros del personal en formaciÃ³n. En la Comunidad Valenciana estÃ¡n en ello, si bien en el momento de escribir esteÂ artÃculo las posturas parecÃan alejadas.Â

En la fotografÃa, MIR manifestÃ¡ndose por sus derechos en el centro de Madrid (JosÃ© Luis Pindado)

Los pactos entre Sanidad y los residentes abordan los descansos obligatorios tras las guardias (bÃ¡sicamente recogiendo lo que ya se contempla en la normativa pero no se suele cumplir segÃºn los MIR); incrementos retributivos en atenciÃ³n continuada e incluso en el salario base, que se tengan en cuenta las actividades formativas dentro de la jornada laboral...

Sin embargo, las reivindicaciones de los residentes van mÃ¡s allÃ¡ de poder descansar las guardias o las subidas salariales. Y es que la AsociaciÃ³n MIR de EspaÃ±a (AME), que junto a CESM estÃ¡ organizando las movilizaciones, tambiÃ©n tiene otras demandas,Â como la reserva de dÃas enteros para la formaciÃ³n; que los cursos realizados por los MIR cuenten oposiciones; ayudas sociales como al alquiler y al transporte, libranzas para el cuidado de hijos enfermos...

Este tipo de cuestiones estÃ¡n contenidas en su proyecto de convenio nacional, que Luis Tejedor, presidente de la asociaciÃ³n, reconoce que bÃ¡sicamente es una copia con algunos cambios del convenio que presentÃ³ el pasado mes de mayo el comitÃ© de residentes de Madrid, que llevaban tres aÃ±os trabajando en un borrador. Hay que tener en cuenta que esta autonomÃa representa cerca del 20% de los MIR de toda EspaÃ±a.

No obstante, reconoce que el convenio como tal no ha calado, y que de momento "las huelgas se estÃ¡n cerrando con acuerdos puntuales" en las cosas que se consideran mÃ¡s urgentes.

Â¿Ha sido la covid el empujÃ³n que les faltaba a los residentes para salir a la calle? Tejedor cree que "el caldo de cultivo estaba ahÃ; en Madrid llevan aÃ±os trabajando en el convenio. Creo que las nuevas generaciones somos mÃ¡s reivindicativas tambiÃ©n, pero la pandemia ha contribuido a visibilizar las carencias del sistema".

Domingo SÃ¡nchez, vocal MIR de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC), coincide con el diagnÃ³stico de que a las difÃciles condiciones de los MIR de los residentes se une la falta de reconocimiento de su labor en esta pandemia, donde muchos se han visto obligados a asumir responsabilidades por encima de lo habitual.

Durante la primera ola de la pandemia, el Ministerio de Sanidad llegÃ³ a autorizar que se alargara su periodo de residencia como una forma de impedir que los de Ãºltimo aÃ±o se marcharan a otras comunidades, aunque la medida levantÃ³ tantas ampollas que las evaluaciones acabaron retrasÃ¡ndose sÃ³lo unas semanas.

Frente a esto, "este verano venÃa a trabajarÂ gente sin especialidad con contratos temporales con sueldo de adjunto, de 2.500 euros de base, frente a las personas que llevabanÂ dos o tres aÃ±os formÃ¡ndose, cuyo salario completo no supera los 2.300 euros. La diferencia es brutal".

Cambiar el estatuto MIR

La idea de la asociaciÃ³n AME ahora es conseguir que el Ministerio de Sanidad y las autonomÃas se avengan a negociar una modificaciÃ³n del Real Decreto 1146/2006, que regula la relaciÃ³n laboral especial de residencia para el personal de formaciÃ³n sanitaria especializada.Â

La norma que ya ha cumplido 14 aÃ±os y los MIR creen que "la realidad asistencial ha cambiado", en palabras de Tejedor. De ahÃ que defendieran la firma de un convenio nacional o bien autonÃ³micos, posibilidad que contempla el real decreto.Â

Tejedor pone cuatro lÃneas rojas de cara a retocar la normativa: garantizar la supervisiÃ³n adecuada con un ratio mÃ¡ximo de 4 residentes por adjunto; reservar unas horas semanales a la formaciÃ³n teÃ³rica y asegurar el cumplimiento del programa de la especialidad, el descanso semanal de todas las guardias y una subida salarial.Â

"El salario de los residentes estÃ¡ un 26% encima del SMI, pero su poder adquisitivo con el paso del tiempo ha ido bajando y su trabajo no ha dejado de crecer, comparado con otras categorÃas de profesionales en formaciÃ³n", argumenta.Â

ManifestaciÃ³n de los MIR en la Comunidad Valenciana (ComitÃ© de Huelga MIR CV)

Domingo SÃ¡nchez, vocal MIR de la OMC, opina que los MIR tienen que mejorar en las condiciones de su formaciÃ³n y en su poder adquisitivo, por ejemplo aprobando una horquilla estatal para pagar las horas de guardia en funciÃ³n del coste de la vida en las autonomÃa. Asimismo, la norma deberÃa reconocer el pago de trienios y de carrera profesional, quedando las cuantÃas en manos de las autonomÃas.

Pero asegura que tambiÃ©n se dan situaciones de desprotecciÃ³n social al tener esta relaciÃ³n especial de contrato laboral pero trabajando en un entorno donde el grueso son personal estatutario: "Las bajas de maternidad y paternidad o la protecciÃ³n por violencia de gÃ©nero son cuestiones que se van plasmando en convenios colectivos a las que nosotros en principio no tenemos acceso".

MenciÃ³n especial merece la baja por incapacidad temporal (IT), pues, al igual que los adjuntos, muchos residentes estÃ¡n de baja por ser positivo o contacto estrecho de un caso de coronavirus. "Teniendo en cuenta que al menos la mitad de nuestro sueldo depende de la jornada complementaria, imagina la precariedad de quedarte con el 100% o el 75% de un sueldo base de unos 1.000 euros...". Canarias y CataluÃ±a han acordado con sus residentes revisar el prorrateo de las guardias no realizadas durante IT.

En la entrevista, SÃ¡nchez menciona varias veces la falta de liderazgo del Ministerio de Sanidad, apuntando que es necesario que tome las riendas para "garantizar que las condiciones de los MIR sean mÃ¡s homogÃ©neas, teniendo en cuenta que la convocatoria de plazas se realiza a nivel nacional".

El vocal MIR coincide con Tejedor es que es imprescindible dar tiempo real en la jornada de trabajo a la formaciÃ³n. "Decimos que nos tratan como mano de obra barata, pero es que es la verdad. Si nuestra principal labor es asistencial y clÃnica, Â¿cuÃ¡ndo nos formamos? Pues en nuestro tiempo libre; en casa, en cursos que muchas veces son por la tarde...".

Residentes manifestÃ¡ndose frente a la Puerta del Sol de Madrid (JosÃ© Luis Pindado)

SÃ¡nchez pone un ejemplo de que esto es posible. "En muchas unidades de PsiquiatrÃa tienen un dÃa a la semana que se dedica Ãºnicamente a docencia: ese dÃa es cuando se dan los cursos, se reÃºnen los grupos de trabajo, se hace formaciÃ³n especÃfica... la teorÃa al final es una garantÃa de calidad para la asistencia, y no debe ser algo basado en el voluntarismo y a costa de nuestro tiempo".

TambiÃ©n pone sobre la mesa los descansos tras la guardia: "Es inhumano seguir trabajando despuÃ©s de 30 horas. Te dificulta tomar buenas decisiones, y formarse con ese estrÃ©s y ese cansando no genera nada positivo".Â

SÃ¡nchez cree que una parte de esos problemas se solucionarÃa si el Ministerio de Sanidad retomara las auditorÃas de las unidades docentes de formaciÃ³n sanitaria especializada. Si bien las autonomÃas tienen sus propios sistemas de control, en la prÃ¡ctica es el ministerio quien autoriza o desacredita una unidad docente. "El problema es que estamos metiendo a mÃ¡s gente dentro del sistema de formaciÃ³n, ampliando las unidades sin tener garantÃasÂ de que se estÃ¡n formando realmente bajo los estÃ¡ndares del programa docente. La capacidad del sistema MIR no puede alargarse eternamente".

El planteamiento de las autonomÃas

En cuanto a cÃ³mo se reformarÃa el decreto 1146/2006, el exresponsable de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad, Rodrigo GutiÃ©rrez, apuntÃ³ que se pedirÃa opiniÃ³n tanto a comunidades autÃ³nomas como a MIR.

Â¿QuÃ© piensan las autonomÃas respecto a las mejoras para los residentes? Tejedor apunta que, de primeras, la mayorÃa de las Administraciones se cierran primero a negociar cualquier aspecto, ya sea formativo o laboral.

Al respecto, AsunciÃ³n SÃ¡nchez, directora general de InvestigaciÃ³n en Salud, FormaciÃ³n y AcreditaciÃ³n de la Conselleria de Salud y Consumo de Baleares, apunta que "es importante definir que toda la actividad obligatoria que realiza el residente, tanto asistencial como docente, forme parte de la jornada laboral".

Una de las concentraciones de los MIR en Barcelona.

TambiÃ©n se inclina por regular los descansos y limitar el mÃ¡ximo de guardias mensuales a 6 en lugar de 7, "para no interferir en las competencias que se deben adquirir durante las distintas rotaciones". En cambio "las posibles mejoras retributivas no queda claro que tengan que recogerse en este decreto, ya que la competencia de contrataciÃ³n es de cada servicio de salud o centro privado, aunque seguramente se comente y discuta en el grupo de trabajo".

Fuentes del Servicio Murciano de Salud (SMS), abogan sobre todo por mÃ¡s claridad legislativa en la revisiÃ³n del decreto. Por ejemplo, instan a introducir algunas previsiones realizadas por normas publicadas posteriormente, por ejemplo los deberes relacionados con los derechos del paciente, y eliminar lo que no se refiera a aspectos laborales, borrando las referencias a aspectos formativos que deberÃan ir en el decreto 183/2008, como, por ejemplo, el procedimiento de revisiÃ³n de las evaluaciones.

TambiÃ©n se inclinan por "mejorar la redacciÃ³n de algunos artÃculos para precisar y aclarar su interpretaciÃ³n. Por ejemplo, la que debe hacerse respecto del nÃºmero mÃ¡ximo de guardias, pues se establece un tope de 7, pero hay que tener en cuenta que no todas las guardias tienen la misma duraciÃ³n en horas".

Otras cuestiones que las comunidades autÃ³nomas plantearÃ¡n al Consejo Interterritorial, debido que son compromisos que han adquirido con los residentes a raÃz de las huelgas, son el reconocimiento de los trienios, en el caso de Castilla y LeÃ³n, o la modificaciÃ³n de la cotizaciÃ³n de la atenciÃ³n continuada, como se ha acordado en Canarias.

Â¿QuÃ© han conseguido los MIR?

A la espera de cambios normativos (que lo habitual es que tarden), cinco autonomÃas ya han llegado a pactos con sus residentes. Aunque muchos siguen las lÃneas maestras de reivindicaciones de los MIR (por ejemplo, la de asegurar todos los descansos tras guardia), tambiÃ©n presentan sus particularidades en funciÃ³n de la negociaciÃ³n.

En CataluÃ±a, por ejemplo, se ha acordado en octubre una subida salarial del 5%, limitar el nÃºmero de residentes a 4 por adjunto y financiar la asistencia a un congreso donde el MIR sea el primer autor de alguna comunicaciÃ³n. Se ha reconocido ademÃ¡s la integraciÃ³n de la formaciÃ³n no asistencial en la jornada.

TambiÃ©n se ha pactado un mÃ¡ximo de 4 guardias al mes de media, una de ellas en fin de semana, una importante limitaciÃ³n respecto a la normativa nacional, que permite hasta 7 guardias. AdemÃ¡s, a partir del cumplimiento de la jornada mÃ¡xima obligatoria (2.187 horas anuales y efectivas ) la realizaciÃ³n de mÃ¡s horas de guardia por parte del residente tendrÃ¡ la consideraciÃ³n de jornada especial y serÃ¡ voluntaria, pero no podrÃ¡ sobrepasar las 150 horas.

En Castilla y LeÃ³n, la mayor parte del acuerdo no son tanto medidas concretas para los residentes sino deÂ mejora de la calidad de la atenciÃ³n en general. Por ejemplo, se ha acordado la profesionalizaciÃ³n de los jefes de estudio, que las unidades docentes tengan suficientes recursos personales y materiales, que se incluya la participaciÃ³n de los residentes en las Comisiones de Docencia, firmar convenios con otros servicios de salud para las rotaciones externas e integrar a los MIR en grupos de investigaciÃ³n.

ConcentraciÃ³n de los MIR en Barcelona.

En esta autonomÃa ademÃ¡s tienen un programa especial de fidelizaciÃ³n de residentes, que se ha pactado afianzar convocÃ¡ndolo anualmente y estableciendo las condiciones y plazas con antelaciÃ³n suficiente.

AdemÃ¡s, se establecerÃ¡n planes de estancias de especializaciÃ³n, una vez terminada la residencia, a cargo del centro de gasto respectivo, como herramienta de formaciÃ³n continuada, incentivaciÃ³n y desarrollo profesional.Â

En relaciÃ³n a la jornada complementaria, la realizaciÃ³n de la jornada especial (conocida como "quinta guardia") tendrÃ¡ carÃ¡cter voluntario. El precio de la hora de guardia se ha incrementando para equipararse a la media anual, con el compromiso de revisar esta cifra anualmente. Por otra parte, se examinarÃ¡n los lugares de descanso de los residentes para garantizar que cumplan con las directrices de prevenciÃ³n laboral.

En Madrid, los puntos del acuerdo en materia retributiva se aplicaron casi inmediatamente: se incrementÃ³ el complemento de grado en 120 euros y ademÃ¡s se ha reconocido el abono de una paga 'extra' especial de 460,96 eurosÂ por su trabajo en la primera ola de la pandemia. Sanidad tambiÃ©n se comprometiÃ³ a asegurar el cumplimiento del abono de la guardia localizada y a garantizar los lugares de descanso seguros, aunque Amyts ha denunciado que este punto sigue dando problemas.Â

Por otra parte, se facilitarÃ¡ el acceso a actividades contenidas en el plan de formaciÃ³n continuada y se incrementarÃ¡ la oferta del plan especial para el personal de formaciÃ³n sanitaria especializada. AdemÃ¡s, se analizarÃ¡ que la asistencia a cursos obligatorios por la tarde cuenten en el cÃ³mputo de la jornada y la reserva de 15 dÃas al aÃ±o para formaciÃ³n.

En Canarias, la principal novedad es la del reconocimiento de una paga de productividad variable que estarÃ¡ vinculada a la evaluaciÃ³n anual de los residentes y se abonarÃ¡ junto a la paga extraordinaria de junio. El importe individual anual serÃ¡ el resultado de aplicar la cuantÃa de 1.500 euros para licenciados y 1.000 para diplomados el porcentaje que resulte de la calificaciÃ³n obtenida en la evaluaciÃ³n (siempre que el residente sea apto). A efectos de graduaciÃ³n del porcentaje, se tomarÃ¡ como tope mÃ¡ximo de referencia la media de las tres calificaciones mÃ¡s altas de cada especialidad y aÃ±o de residencia en todos los centros. Se corrige ademÃ¡s un desfase en el sueldo base y se ha aumentado el precio de la hora de guardia.Â

La jornada deberÃ¡ incluir la formaciÃ³n obligatoria incluida en el programa de la especialidad. Queda por negociar quÃ© pasarÃ¡ con la no obligatoria.Â

Aspecto de una de las manifestaciones convocadas el pasado julio por los residentes de la Comunidad Valenciana.

En la RegiÃ³n de Murcia, aunque por limitaciones presupuestarias no han conseguido incrementos salariales, sÃ se han reconocido especÃficamente entre 3 y 6 horas a la semana para actividades de formaciÃ³n y que los cursos, que contarÃ¡n para la jornada, se realicen principalmente por la maÃ±ana. Para ello se pondrÃ¡ en marcha un control horario adaptado a la situaciÃ³n de este personal.

AdemÃ¡s, propondrÃ¡n a la Mesa Sectorial que esta formaciÃ³n o investigaciones realizadas durante la residencia puntÃºen para procesos selectivos. TambiÃ©n se reconocerÃ¡n al menos 12 dÃas para la asistencia a cursos y congresos.

Respecto a los EIR, se plantearÃ¡ a los sindicatos dar a la especialidad EIR de el valor de seis aÃ±os de ejercicio como enfermero especialista en los baremos de bolsas de trabajo y oposiciones.

Incumplimientos

SÃ³lo el tiempo dirÃ¡ si esos acuerdos no se quedan en papel mojado y efectivamente se plasman en mejoras para el personal de formaciÃ³n sanitaria especializada.

La AME tiene un buzÃ³n de denuncias anÃ³nimas, que publican en su web y luego hacen llegar a las consejerÃas "para que actÃºen como estimen oportuno, pero que no se puedan escudar en que no conocen las deficiencias del sistema", explica su presidente.

Los mayores incumplimientos son la falta de descanso y la falta de supervisiÃ³n en las guardias. Tejedor seÃ±ala que en muchos sitios el abuso se comenteÂ por parte del hospital (y sÃ, Tejedor concede que hay MIR que lo consienten por presiÃ³n), pero las autonomÃas, que se supone que deben controlar a los centros para que no se produzcan estos problemas, miran para otro lado. "Y la InspecciÃ³n de Trabajo, aunque tengan conciencia de estas cosas, nunca lo ha examinado, porque no interesa", lamenta Tejedor.

FormaciÃ³n integrada en la jornada, descanso real tras las guardias, beneficios sociales... Esto es lo que piden los residentes en su futuro 'estatuto MIR'. Off Nuria MonsÃ³. Madrid Profesional Joven Off

Â¿QuÃ© puede hacer la farmacia frente al acnÃ© provocado por la mascarilla?

Archivado: noviembre 8, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

Autocuidado manuelbustelo Dom, 08/11/2020 - 07:00 Salud de la piel

La ansiedad y el estrÃ©s derivados de la pandemia son un aÃ±adido que favorece la apariciÃ³n de este tipo de acnÃ©.

Una mujer entra en la farmacia; preocupada, se dirige a su farmacÃ©utico y le consulta: â€œDesde que uso mascarilla tengo un acnÃ© similar al que se suele tener en la adolescencia. Â¿Es grave? Â¿QuÃ© puedo hacer?â€. Estas preguntas estÃ¡n siendo cada vez mÃ¡s frecuentes en las oficinas de farmacia y, en la mayorÃa de los casos, la actuaciÃ³n y el consejo del farmacÃ©utico resultan esenciales para abordar el problema.Â

Para conocer las causas del acnÃ© derivado del uso de las mascarillas, quÃ© puede hacerse desde la botica para combatirlo y en quÃ© situaciones debe derivarse al mÃ©dico, CF ha consultado con dos expertas en este Ã¡rea: Virginia Ortega, vocal de Dermofarmacia del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Granada, y RosalÃa Gozalo, vocal de Dermofarmacia y Productos Sanitarios del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Madrid.

Â¿Por quÃ© y dÃ³nde?

SegÃºn explica Ortega, se trata de un â€œacnÃ© mecÃ¡nicoâ€ fruto del roce de la mascarilla con la piel del rostro y tambiÃ©n del aumento de la temperatura y de la humedad que se acumulan en la zona estanco que crea la mascarilla. â€œEsto hace que proliferen, no solo el sebo, sino tambiÃ©n bacterias. Al final, lo que se crea es un microclima con un exceso de sudoraciÃ³n y de sustancias de transpiraciÃ³nâ€, apunta.

Sobre esto, Gozalo asegura que el uso continuado de mascarillas â€œesta desencadenando un aumento en los casos de acnÃ© y el empeoramiento del preexistente en los tercios inferior y medio de la caraâ€, sobre todo en mujeres de edad adulta; aunque tambiÃ©n afecta a hombres. AdemÃ¡s, afirma que los sÃntomas caracterÃsticos de este acnÃ© â€œson la apariciÃ³n de pÃ¡pulas y pÃºstulasâ€ que precisan de una â€œvaloraciÃ³n individualizadaâ€ por parte del farmacÃ©utico para poder abordarlo.

Ambas inciden ademÃ¡s en que la ansiedad y el estrÃ©s derivados de la pandemia son un aÃ±adido que favorece la apariciÃ³n de este tipo de acnÃ©.

En cuanto a las zonas en las que aparece, Ortega seÃ±ala que, aunque suele ser en aquellas que estÃ¡n cubiertas por la mascarilla, tambiÃ©n se extiende a otras como â€œlas zonas laterales de la nariz, las mejillas, la barbilla, el cuello y el mentÃ³nâ€.

Â¿CÃ³mo actuar?Â

En cuanto a quÃ© debe aconsejar el farmacÃ©utico frente a este tipo de acnÃ©, las dos coinciden en que, en primer lugar, es esencial una rutina de limpieza adecuada: â€œLa recomendaciÃ³n farmacÃ©utica parte de una correcta higiene facial dos veces al dÃa con jabones suaves, sin perfumes, hipoalergÃ©nicos, que respeten el manto hidrolipÃdico y que sean especÃficos para cada tipo de piel. El objetivo de esta limpieza es disminuir el exceso de grasa, eliminar cÃ©lulas muertas, la suciedad y los restos de maquillaje, asÃ como preparar la piel para la aplicaciÃ³n de los productos cosmÃ©ticos o de tratamientoâ€, afirma Gozalo.

AdemÃ¡s, apunta que es recomendable utilizar un gel limpiador con un pH ligeramente Ã¡cido, cercano al pH de la piel, y agentes calmantes e hidratantes.

Junto a esto, Ortega explica quÃ© productos puede indicar el farmacÃ©utico frente a estos brotes. Entre ellos, destaca el perÃ³xido de benzoilo (desde concentraciones de 2,5% hasta de 10% Â segÃºn la tolerancia de la piel de cada paciente y la sensibilidad) y el Ã¡cido azelaico. â€œNormalmente, en las rutinas de acnÃ© normal siempre recomendarÃamos tratamientos semanales, como exfoliantes o tratamientos con Ã¡cido, pero en este tipo de acnÃ© limitarÃamos el uso de retinoides y de hidroxiÃ¡cidos a una o dos veces por semana porque podrÃan resultar irritantesâ€, aÃ±ade.

Sobre este asunto, Gozalo tambiÃ©n seÃ±ala que hay que optar por cosmÃ©ticos especÃficos â€œque hidraten, que espacien los brotes y que minimicen las lesiones acneicasâ€. Se refiere a fÃ³rmulas que contengan niacinamida ( antiinflamatorio y calmante); piroctona olamina y glicacil (que evitan la proliferaciÃ³n bacteriana); zinc PCA ( que es un potente astringente que regula la producciÃ³n de sebo con acciÃ³n antibacteriana ), y LHA, Ã¡cido linoleico y Ã¡cido salicÃlico (que son microexfoliantes con acciÃ³n queratolÃtica que evitan el engrosamiento de la piel).

En cuanto al maquillaje, ambos comparten que no es recomendable su uso en esta situaciÃ³n y aconsejan evitarlo.

Otro aspecto que ambas destacan es la necesidad de que el farmacÃ©utico asesore al paciente en el cambio continuo de la mascarilla, en lavarla periÃ³dicamente en el caso de que sea reutilizable y en guardarla adecuadamente para evitar contaminaciones.

DerivaciÃ³n al dermatÃ³logo

Sobre cuÃ¡ndo derivar un caso de acnÃ© por el uso de mascarilla al dermatÃ³logo, Ortega expone que debe hacerse â€œcuando se perciba una gravedad en las lesiones del paciente, cuando aparezca junto a otras patologÃas -como psoriasis o dermatitis atÃ³pica- o tras comprobar que el paciente no responde a la rutina y a la indicaciÃ³n hechas por el farmacÃ©uticoâ€.

A esto, Gozalo suma que, tras haber derivado al dermatÃ³logo, el posterior seguimiento desde la farmacia es â€œfundamentalâ€.

Cuatro claves

1. AcnÃ© mecÃ¡nisco: el acnÃ© producido por las mascarillas es fruto del roce, la humedad y el aumento de temperatura.

2. En varias zonas: ademÃ¡s de en la zona cubierta, puede aparecer en nariz, mejillas, barbilla, cuello y mentÃ³n.

3. Limpieza e indicaciÃ³n: se debe pautar una rutina de higiene e indicar productos que ayuden a mejorar los brotes.

4. DerivaciÃ³n y seguimiento: si se observa gravedad u otras patologÃas en la piel se debe derivar y hacer seguimiento.

El roce con la piel, la humedad que acumula y el aumento de temperatura que genera son las causas de un acnÃ© cada vez mÃ¡s comÃºn. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Autocuidado Autocuidado Off

La pandemia impulsa la digitalizaciÃ³n y la eficiencia en la visita comercial a farmacias

Archivado: noviembre 8, 2020, 5:58am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Dom, 08/11/2020 - 06:58 Estrategia de las compaÃ±Ãas

La primera reacciÃ³n en marzo y abril fue reducir las visitas presenciales.

No cabe duda de que la pandemia ha supuesto un impacto significativo en la relaciÃ³n comercial de los laboratorios con los mÃ©dicos, y lo que mÃ¡s han sufrido han sido las visitas presenciales. En el caso de la farmacia, la crisis sanitaria estÃ¡ teniendo un efecto mÃ¡s sutil, pero estÃ¡ introduciendo cambios a favor de la visita remota y la eficiencia llamados a perdurar en el tiempo.Â

Si bien, en un primer momento, con la declaraciÃ³n del estado de alarma â€œla primera reacciÃ³n de laboratorios fue reducir las visitas presenciales al mÃ¡ximo, porque hubo mucha inseguridad jurÃdicaâ€, explica Sergio Hinchado, responsable de Life Sciences de la consultora de selecciÃ³n de personal Hays. La situaciÃ³n se fue normalizando con el paso de las semanas, â€œporque las farmacias no llegaron a cerrar y los trabajadores de empresas de servicios esenciales, como la industria farmacÃ©utica, tambiÃ©n estaban en la calleâ€.Â

Visitas programadas

La visita presencial se mantiene en combinaciÃ³n con la actividad en remoto, aunque en distintos porcentajes segÃºn cada caso particular. Los visitadores han dejado de acudir a ciertas farmacias, o acuden â€œde forma mÃ¡s limitada y pautada con cita previaâ€, seÃ±ala JosÃ© Manuel Pascual, CEO de AIO Health Pro, compaÃ±Ãa especializada en visita comercial de la industria farmacÃ©utica. Esta programaciÃ³n de las visitas presenciales actÃºa en detrimento de la productividad del trabajo del visitador, que en su dÃa a dÃa tiene que â€œsaltarâ€ de una zona a otra para atender a las citas en su agenda.Â

Desde Uriach afirman que tras los primeros meses, la mayorÃa de clientes han pasado a aceptar visitas con cita previa. â€œEl resto de los clientes los contactamos vÃa telÃ©fono y, en menor medida pero ascendiendo, por televisitaâ€, apuntaÂ MoisÃ©s Roura, responsable de Ventas del Ãrea de Consumer Healthcare del laboratorio con sede en Barcelona.Â

â€œAntes era mucho mÃ¡s habitual que el visitador se marcara una ruta y cambiara el orden las visitas segÃºn sugiera; se hacÃan muchas visitas no planificadasâ€, confirma el experto de Hays. Ahora se deja poco o nada a la improvisaciÃ³n:Â â€œSe planifica mucho mÃ¡s, con lo que el farmacÃ©utico estÃ¡ pendiente y disponible y no coinciden varios visitadores a la vezâ€.Â

Dependiente de las restricciones

Pascual (AIO Health Pro) y Roura (Uriach) hablan de porcentajes de visitas presenciales de entre el 65% y el 75% â€œSi las medidas restrictivas de movimiento y recrudecimiento de la pandemia se acentuasen, estos porcentajes variarÃan sensiblemente de nuevo y pasaremos a realizar mÃ¡s actividad remotaâ€, expone el responsable de AIO Health Pro.Â

Durante la primera ola, Pascual afirma que recibieron de la industria muchas solicitudes de formaciÃ³n para capacitar a los delegados a la no presencialidad. Aunque cree, que superada la pandemia, se recuperarÃ¡ un mayor grado de visitas presenciales, entiende que al mismo tiempo se producirÃ¡ una consolidaciÃ³n de las visitas en remoto y la digitalizaciÃ³n. â€œSe puede evolucionar mucho mÃ¡s, el profesional farmacÃ©utico va a ser mÃ¡s selectivo en cuanto a la atenciÃ³n hacia la industria y los contenidos y la formaciÃ³n van a tomar protagonismoâ€, defiende.Â

Ventajas y desventajas

â€œLa relaciÃ³n y visita presencial sigue siendo bÃ¡sicas, y asÃ lo demuestran los recientes estudios realizados por la consultora Shoppertec. Sin embargo, es obvio que la televisita estÃ¡ para quedarse, lo que permitirÃ¡ alternar ambas modalidadesâ€, comprende el portavoz de Uriach.Â

La digitalizaciÃ³n permite hacer mÃ¡s visitas pero se llega a menos al personal de la farmacia

SeÃ±ala que desde la compaÃ±Ãa apuestan por la innovaciÃ³n en metodologÃas y estÃ¡n desarrollando herramientas para ayudar a la digitalizaciÃ³n de la farmacia. â€œLa ventaja principal es la capacidad de llegar a mÃ¡s visitas y clientes al dÃa. La desventaja es que disminuye la capacidad de presentar nuevas referencias e innovaciones asÃ como llegar al personal de toda la farmaciaâ€, comprende Roura.Â

Aprovechar los recursos

Para el experto de Hays, todos estos cambios son mÃ¡s â€œuna adaptaciÃ³n culturalâ€ porque los medios ya estaban. â€œLa industria farmacÃ©utica invierte mucho en medios materiales para hacer una buena visita, como ordenadores, tablets y telÃ©fonos con apps para hacer pedidosâ€, expone Hinchado. â€œOtra es que ahora la videoconferencia por Zoom o Teams se use mÃ¡s y el farmacÃ©utico pase mÃ¡s tiempo delante del ordenador gestionando pedidos que antesâ€.Â

Pero hay otro aspecto mÃ¡s determinante sÃ cabe en la visita comercial que es la alteraciÃ³n de los patrones de consumo. Hinchado recuerda que mientras han crecido de forma exponencial las ventas de geles y mascarillas, otros productos del segmento de autocuidado han experimentado importantes caÃdas. La pandemia no ha ayudado a la venta de solares, las medidas de protecciÃ³n frente al coronavirus pueden hacer que caigan las de anticatarrales y la crisis econÃ³mica, la dermocosmÃ©tica. â€œHay farmacias con unos almacenes distorsionados y con ciertos stocks, los farmacÃ©uticos necesitan herramientas concretas para el sell-out o no podrÃ¡n hacer mÃ¡s pedidosâ€.Â

Visita mÃ©dica

Si bien la crisis del coronavirus estÃ¡ impulsando una evoluciÃ³n en las redes de ventas a farmacias, â€œen la visita mÃ©dica el cambio ha sido mucho mÃ¡s radicalâ€, resalta Sergio Hinchado, de Hays. En estos momentos se estÃ¡ fomentando la comunicaciÃ³n virtual y se parte de una relaciÃ³n previa a la pandemia entre visitadores y mÃ©dicos. â€œNo se sabe quÃ© pasarÃ¡ y aunque la pandemia estÃ¡ removiendo los cimientos de la visita mÃ©dica, la visita presencial no se a eliminar por completoâ€. Si bien sÃ cree que en el futuro habrÃ¡ menos visitadores mÃ©dicos, â€œserÃ¡ por mÃºltiples razones, como la economÃa o por que son mÃ¡s eficientes otro tipo de visitasâ€Â

Aunque los visitadores continÃºan acudiendo a las farmacias, lo hacen en menor grado y con cita previa. La relaciÃ³n con la industria se mantiene cada vez mÃ¡s a distancia. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Off

Chupetes wearables para controlar al bebÃ©

Archivado: noviembre 8, 2020, 4:56am UTC por naiarabrocal

Autocuidado naiarabrocal Dom, 08/11/2020 - 05:56 Cuidado infantil

La introducciÃ³n de sensores y su conexiÃ³n a apps revolucionan los chupetes.

A dÃa de hoy sigue sin estar claro quiÃ©n inventÃ³ el chupete. De lo que sÃ existe certeza es de que la primera patente concedida a un utensilio similar a lo que hoy entendemos por chupete se concediÃ³ en el aÃ±o 1900 al norteamericano Christian W. Meinecke. Este farmacÃ©utico de New Jersey que ejercÃa en Manhattan diseÃ±Ã³ un artilugio formado por una tetina de goma insertada en un disco de mayor diÃ¡metro para impedir que el bebÃ© se la tragara y que terminaba en una especie de mango para su sujeciÃ³n.

Meinecke puso fin con su invento a una tradiciÃ³n que durante todo el siglo XIX tuvo consecuencias nefastas para los niÃ±os: a falta de chupetes, las madres saciaban las ganas de chupar y de morder de los bebÃ©s con unos pedazos de tela atada rellenas de fruta o lÃquido, generalmente dulce e incluso con alcohol. Las caries eran el pan nuestro de cada dÃa.

Primer chupete ortodÃ³ntico

El desarrollo de Meinecke fue perfeccionado a finales de la dÃ©cada de los aÃ±os 40 por los doctores alemanes Wilhelm Balters y Adolf MÃ¼ller, que, al observar que los bebÃ©s amamantados tenÃan un nÃºmero significativamente menor de dientes torcidos, estudiaron en profundidad la succiÃ³n de los menores y patentaron la primera tetina con forma asimÃ©trica que se basaba en la fisiologÃa del pecho de la madre durante la lactancia; se trataba, pues, del primer chupete natural y ortodÃ³ntico (NatÃ¼rlich Und Kiefergerecht) cuyas iniciales dieron lugar a la conocida marca NUK, aÃºn hoy un referente en productos de puericultura.

En los Ãºltimos 70 aÃ±os el chupete ha seguido mejorÃ¡ndose y perfeccionÃ¡ndose sin cesar, tanto en su diseÃ±o como en la composiciÃ³n de sus materiales. â€œHoy en dÃa sabemos que toda la innovaciÃ³n y desarrollo sufrido a lo largo de la historia de los chupetes ha buscado potenciar sus efectos positivos a travÃ©s de un uso adecuado y un correcto controlâ€, explica RosalÃa Gozalo, vocal de Dermofarmacia y Productos Sanitarios del Colegio de FarmacÃ©uticos de Madrid.

InnovacionesÂ

Entre esas innovaciones, la farmacÃ©utica destaca el hecho de que los nuevos chupetes â€œmaximizan el flujo de aire, facilitan la ventilaciÃ³n permitiendo que la tetina permanezca suave y moldeable, y minimizan la acumulaciÃ³n de saliva, que puede causar irritaciÃ³n en la suave y frÃ¡gil piel del bebÃ©â€, relata la farmacÃ©utica.

AdemÃ¡s, resalta tambiÃ©n el desarrollo de chupetes con estuche reutilizable, â€œaptos para su limpieza mÃ¡s fÃ¡cil y cÃ³moda en el microondasâ€. Â

Anselmo HernÃ¡ndez, coordinador del Grupo de GastroenterologÃa y NutriciÃ³n de la Sociedad EspaÃ±ola de PediatrÃa Extrahospitalaria y de AtenciÃ³n Primaria (Sepeap) seÃ±ala, por su parte, entre las innovaciones â€œla morfologÃa anatÃ³mica, que estimula la succiÃ³n; el cierre automÃ¡tico, para que no se ensucie; la opciÃ³n reversible, que permite la mordedura por ambos lados, y los chupetes con agujeros de aireaciÃ³n para evitar irritacionesâ€. Ahora bien, muestra sus dudas sobre la efectividad de otras innovaciones, como aquellas que dicen favorecer el desarrollo muscular (lingual, maxilar, etc.) o prevenir malformaciones dentales, evitando la presiÃ³n sobre las encÃas.Â

Chupetes con sensores

En mitad de esta vorÃ¡gine de innovaciÃ³n, hace unos aÃ±os empezÃ³ a ser tendencia el desarrollo de chupetes que permitÃan administrar medicinas de forma sencilla. De esta forma, se acababa con uno de los principales dolores de cabeza de madres y padres cuando sus hijos estÃ¡n malos: conseguir que se tomen un medicamento o, en su defecto, saber quÃ© cantidad han ingerido y cuÃ¡nta han expulsado o derramado.Â

Estos chupetes cuentan con un deposito en el que introducir la medicina en cuestiÃ³n, que los pequeÃ±os van ingiriendo poco a poco a medida que dan chupadas al mismo. De esta forma, los menores toman el medicamento con mÃ¡s facilidad y los padres se aseguran de que sus hijos ingieren la dosis correcta.

Los Ãºltimos chupetes termÃ³metros permiten leer la informaciÃ³n en el mÃ³vil

Esta innovaciÃ³n, sin embargo, corre el riesgo de quedar anticuada en el muy corto plazo debido al desarrollo de las nuevas tecnologÃas y la irrupciÃ³n de las aplicaciones mÃ³viles (apps), que, como no podÃa ser de otra forma, han llegado tambiÃ©n al mercado de los chupetes. Y es que, a travÃ©s de la introducciÃ³n de sensores en estos dispositivos, los chupetes pueden convertirse en un aliado para extraer informaciÃ³n de primera mano y completamente actualizada sobre los bebÃ©s.

El primer ejemplo de chupetes wearables estÃ¡ especialmente indicado para momentos de catarro y resfriados de los menores. Hablamos del chupete termÃ³metro, que permite controlar la temperatura corporal de los bebÃ©s a travÃ©s de un sensor situado en el chupete. Los primeros chupetes con esta funciÃ³n ofrecÃan la temperatura corporal a travÃ©s de una pantalla digital en el propio chupete; los Ãºltimos, sin embargo, ya facilitan la informaciÃ³n de la temperatura a travÃ©s de una app conectada al mÃ³vil.Â

Medir la glucosa

Las posibilidades que ofrecen estos nuevos dispositivos se van viendo cada vez mÃ¡s. El Ãºltimo ejemplo lo han puesto sobre la mesa investigadores de la Universidad de California y de la Universidad de AlcalÃ¡ (Madrid), que han desarrollado de forma conjunta un chupete que, mediante un biosensor incorporado, puede medir las concentraciones de glucosa en la saliva de un bebÃ© en tiempo real.Â

â€œEsta nueva tecnologÃa abre la puerta a un diagnÃ³stico casi automÃ¡tico posnatal de diabetes tipo 1 y facilita un diagnÃ³stico de la enfermedad en edades muy tempranasâ€, reconoce Gozalo, quien, no obstante, recuerda que este producto aÃºn se encuentra en fase de investigaciÃ³n y que, â€œaunque ha sido desarrollado pensando en lactantes, de momento su funcionamiento sÃ³lo se ha sometido a ensayos con adultosâ€.

CuÃ¡l elegir

Aunque asegura que la elecciÃ³n del chupete no suele ser un tema habitual en las consultas pediÃ¡tricas (mÃ¡s bien las dudas de madres y padres suelen ir encaminadas a cuÃ¡ndo y cÃ³mo dejarlo), HernÃ¡ndez recomienda a los progenitores elegir un chupete â€œfÃ¡cil de limpiar, a ser posible anatÃ³mico y adaptado a la edad del niÃ±o, de textura blanda y sin materiales que irriten o dejen marca por la opresiÃ³n en la cara, y que tengan el cuello de la tetina no demasiado grueso para evitar una maloclusiÃ³n dentalâ€.

â€œLos padres confÃan en nosotros y el papel del farmacÃ©utico es fundamental para aclarar todas las dudas y para ofrecer informaciÃ³n segÃºn la evidencia cientÃficaâ€, matiza por su parte la portavoz del COF de Madrid, que recalca que el consejo farmacÃ©utico aporta â€œseguridad y garantÃaâ€ a los padres, ya que la oficina de farmacia â€œaÃºna toda la innovaciÃ³n pediÃ¡trica del mercado y todas las recomendaciones de sociedades e instituciones cientÃficasâ€.

En ese sentido, aÃ±ade que desde la botica se explica a los progenitores que la forma, la comodidad del bebÃ© y la limpieza fÃ¡cil â€œson tres puntos importantesâ€ a la hora de elegir un chupete. A ellos, Gozalo une otro mÃ¡s: que el diseÃ±o y fabricaciÃ³n estÃ©n avalados por la Sociedad EspaÃ±ola de OdontopediatrÃa (SEOP).

â€œEl chupete debe causar la menos confusiÃ³n posible con el pezÃ³n de la madre para ser bien aceptado por el lactante y debe permitir emular un movimiento de succiÃ³n natural. AdemÃ¡s, su anatomÃa debe adaptarse perfectamente al paladar y ayudar a prevenir la desalineaciÃ³n de los dientes y limitar puntos de presiÃ³n que puedan deformar la mandÃbulaâ€, explica.

Tres pistas

La farmacÃ©utica reconoce que para padres y madres â€œes fÃ¡cil caer rendidos ante la gran variedad, los diseÃ±os increÃbles y la multitud de canalesâ€ en los que adquirir un chupete, pero especifica que para la elecciÃ³n correcta de un chupete hay que tener en cuenta tres claves fundamentales en las que el papel del farmacÃ©utico â€œvuelve a cobrar una gran relevanciaâ€.Â

La primera de esas claves, afirma Gozalo, es el tamaÃ±o, que se debe elegir siempre para que sea adaptado a la edad del bebÃ©. Â La segunda hace referencia al tipo de tetina, que puede ser anatÃ³mica, fisiolÃ³gica o redonda. Para la experta, la primera de ellas, la anatÃ³mica, serÃa la que â€œmejor imita la forma del pezÃ³n materno durante la succiÃ³nâ€, mientras que la fisiolÃ³gica, caracterizada por ser la mÃ¡s plana y simÃ©trica, serÃa la que ejerce menos nivel de presiÃ³n sobre el paladar.

La forma anatÃ³mica imita la forma del pezÃ³n, y la fisiologica ejerce menos presiÃ³n en el paladar

Por Ãºltimo, estarÃan los materiales. SegÃºn la vocal de Dermofarmacia del COFM, la silicona mÃ©dica estarÃa recomendada para los primeros meses de vida de los bebÃ©s, ya que â€œno absorbe olores ni sabores, no se deforma y es muy resistente, aunque poco flexibleâ€; la otra alternativa en cuanto a materiales serÃa el lÃ¡tex, â€œun producto cien por cien natural de color Ã¡mbar que es mÃ¡s blandito, resistente y flexibleâ€. El hÃ¡ndicap es que al ser higroscÃ³pico, es decir, que absorbe agua, â€œtiene tendencia a retener olores y con el uso y las esterilizaciones acaba mostrando alteracionesâ€.

Â¿Chupete sÃ o no?

Hay mucha literatura cientÃfica sobre los chupetes, sobre sus supuestos beneficios y perjuicios para los bebÃ©s. Poner orden a todo ese caos fue el objetivo del artÃculo Uso del chupete y efectos sobre la salud: una revisiÃ³n de la literatura, publicado en 2019 en la revista Rol de EnfermerÃa y elaborado por DesirÃ©e Mena y Jennifer SÃ¡nchez, miembros de la Unidad Predepartamental de EnfermerÃa de la Universidad Jaime I de CastellÃ³n (UJI).
Tras revisar un total de 1.897 artÃculos cientÃficos que recogen ambas facetas del chupete en reciÃ©n nacidos y lactantes, Mena y SÃ¡nchez seÃ±alan como principales problemas en su uso la apariciÃ³n de malformaciones bucodentales, falta de mantenimiento y precoz abandono de la lactancia materna, apariciÃ³n de otitis media, mantenimiento del hÃ¡bito de succiÃ³n digital, disminuciÃ³n en la producciÃ³n de los sonidos del habla y mayor riesgo de instauraciÃ³n del hÃ¡bito tabÃ¡quico en la adolescencia y la adultez.Â
En cuanto a los efectos beneficiosos asociados, las investigadoras seÃ±alan â€œel factor protector frente al sÃndrome de muerte sÃºbita del lactante durante el sueÃ±o y la apariciÃ³n de sobrepeso y obesidad en la adolescencia; la analgesia producida durante procedimientos y/o situaciones estresantes, y la estimulaciÃ³n del reflejo de succiÃ³n en momentos en los que Ã©ste se encuentra poco desarrolladoâ€.
Mena y SÃ¡nchez detectaron en su revisiÃ³n posibles futuras lÃneas de investigaciÃ³n para permitir disponer de una evidencia mÃ¡s fuerte sobre el beneficio del uso del chupete para la prevenciÃ³n del sÃndrome de muerte sÃºbita del lactante, asÃ como sobre la relaciÃ³n de la utilizaciÃ³n del chupete con la apariciÃ³n recurrente de otitis media.

Estos artÃculos estÃ¡n llamados a ser sistemas para el control de parÃ¡metros. Ya los hay que registran la temperatura y en un futuro podrÃan medir la glucosa. Off AdriÃ¡n Cordellat PediatrÃa Autocuidado Off

Errores mÃ¡s frecuentes de las campaÃ±as 'Black Friday' realizadas en las farmacias

Archivado: noviembre 7, 2020, 11:00pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Dom, 08/11/2020 - 00:00 GestiÃ³n de las ventas

Una farmacia con una campaÃ±a de Black Friday.

El viernes negro o Black Friday tiene su origen en Estados Unidos y se celebra despuÃ©s del dÃa de AcciÃ³n de Gracias. Su objetivo no es otro que aumentar las ventas de los comercios e incrementar el trÃ¡fico de clientes, muchos de ellos, interesados en adelantar la compra de los regalos de Navidad.

Esta campaÃ±a comercial,Â que se celebra el 27 de enero, tambiÃ©n ha llegado a EspaÃ±a e incluso algunas farmacias se han sumado a esta iniciativa de tintes tan americanos. Pero, Â¿realmente funciona en los establecimientos con carÃ¡cter sanitario, como la farmacia? Se pregunta MÂª Carmen SÃ¡ez, creadora de Impulsa tu farmacia, que ayer dio una charla a travÃ©s de Facebook Live a los farmacÃ©uticos para explicarles cuÃ¡les son los errores mÃ¡s habituales que suelen cometer estos profesionales cuando se lanzan a realizar una campaÃ±a Black Friday.

Esta experta reconociÃ³ que el Black Friday es una acciÃ³n que no liga mucho con la farmacia y que le provoca, incluso, cierto rechazo, ya que se basa exclusivamente en el precio, "cuando la farmacia, precisamente, es un establecimiento que no estÃ¡ enfocada en este concepto y huye de la guerra de precios y defiende su condiciÃ³n de establecimiento sanitario y de consejo profesional".

PromociÃ³n Black Friday en una farmacia.

No obstante, entiende que algunas quieran llevar a cabo promociones y descuentos ese dÃa concreto. Ahora bien, por su conocimiento del sector y el anÃ¡lisis que realiza, detecta que muchas de estas iniciativas son un autÃ©ntico fracaso en la farmacia, porque se comenten errores de base, que pueden hacer perder dinero y tiempo a los titulares que se han animado a hacerlas.

No planificar

Uno de ellos es no planificar el Black Friday con tiempo suficiente, lo que deriva en una concatenaciÃ³n de decisiones mal tomadas que no reportan beneficio alguno. AsÃ, al no planificar "no tienes un control de la campaÃ±a, sino que la campaÃ±a te controla a ti", dijo; "llegan los agobios porque no se ha seleccionado con tiempo el surtido, hay que decorar la farmacia, hacer la cartelerÃa, poner los descuentos... y ese agobio se traslada al equipo". Al no tener tiempo, "se ponen lo productos en promociÃ³n tÃpicos, se hace una decoraciÃ³n tÃpica y no se controla la rentabilidad", continuÃ³.Â

Por ello, hay que hacerlo con semanas y meses de antelaciÃ³n y pensar en quÃ© puede hacer cada farmacia para destacar y diferenciarse de los demÃ¡s, para que el usuario se fije en ella. Y hacerlo siendo consecuentes con la filosofÃa y los mensajes que esa farmacia transmite durante todo el aÃ±o, a travÃ©s de otras campaÃ±as, talleres e iniciativas de educaciÃ³n sanitaria.

Y puso ejemplos: "Si yo soy una farmacia especializada en el cuidado de la piel y ahora estoy volcada en el consejo y atenciÃ³n a personas que tienen acnÃ© por el uso de las mascarillas, puedo hacer un Black Friday centrada en este Ã¡mbito. Puedes hacer descuentos en esos cosmÃ©ticos indicados para el acnÃ©, pero, ademÃ¡s, ofrecer un servicio de anÃ¡lisis de la piel y, para completar, dar una cita mÃ¡s adelante para hacer un seguimiento de la recomendaciÃ³n y del estado de la piel de ese usuario, de esta manera te garantizas una visita futura y entonces le podrÃ¡s ofrecer nuevos productos ya sin descuentos".Â

MÃ¡s ideas. "Si eres una farmacia-Ã³ptica, el Black Friday puede centrase en la salud ocular y ofrecer promociones en gafas y en productos para la hidrataciÃ³n ocular, ahora que pasamos tantas horas delante del ordenador. Si nuestro pÃºblico es gente mayor y dependemos sobre todo de la receta, la promociÃ³n de parafarmacia seguro que no le va a interesar, pero sÃ, promociones en la mediciÃ³n de parÃ¡metros, como colesterol y glucosa, por ejemplo".

Mala selecciÃ³n del surtido

Consecuencia de no planificar es tambiÃ©n no pensar en la selecciÃ³n del surtido que se va a poner en promociÃ³n. Eso implica coger lo primero que se tiene, el de menor rotaciÃ³n o de los que mÃ¡s tienes, "y por eso no aumentan las ventas", afirmÃ³ la experta. SegÃºn SÃ¡ez, es lÃ³gico emplear estos criterios para marcar los descuentos, pero lo importante no es poner el foco en el producto sino en el cliente, en sus necesidades y en lo que a Ã©l le interesa, y eso no siempre se hace en la farmacia en una campaÃ±a como esta.Â

"Hacer las promociones que te da el laboratorio es un error, como tambiÃ©n lo es fijarse solo en los productos que menos rotan, Â¿los necesitan realmente tus clientes? AdemÃ¡s, tampoco es acertado gastar todas las balas en esta campaÃ±a. Si haces todas las promociones en el Black Friday, Â¿quÃ© vas a hacer en diciembre? Por eso hay que planificar", argumentÃ³.

No medir la rentabilidad

Otro fallo habitual es no medir la rentabilidad de las promociones que se ofrecen. Y es que, a lo mejor poner un descuento del 50% en un producto puede que te deje una rentabilidad de 2 euros o nada y no perder no es sinÃ³nimo de ganar. Si no se analiza la rentabilidad se puede incurrir en pÃ©rdidas".

Algunos de los farmacÃ©uticos que siguieron la charla comentaron a travÃ©s del chat que ellos ponen promociones y son los clientes los que eligen en quÃ© productos se aplican, a lo que SÃ¡ez, ve un peligro, pues puede que se decanten por los que, una vez aplicado el descuento, al farmacÃ©utico no le aporte beneficio o le suponga nÃºmeros rojos. A este comentario, el farmacÃ©utico respondiÃ³ que para que no ocurra deja ciertas categorÃas fuera, como alimentaciÃ³n infantil, por ejemplo.

SÃ¡ez hizo hincapiÃ© en defender la duraciÃ³n de las promociones y educar a los clientes en que si no se ha beneficiado de esa promociÃ³n en el tiempo en que estuvo vigente, ya no podrÃ¡ hacerlo ya.

No comunicar

La ponente recordÃ³ que para que una persona estÃ© preparada para comprar hay una regla en marketing que dice que necesita varios puntos de contacto con ese producto o servicio. "Tienen que preparar su mente, aumentar su deseo y pensar sus opciones para finalmente comprar", detallÃ³.Por eso, no es bueno que el cliente de la noche a la maÃ±ana llegue a la farmacia y se encuentre con un aluviÃ³n de ofertas, porque no se va a enterar de quÃ© estÃ¡ pasando si no se le ha explicado y se le ha informado previamente de la campaÃ±a".

AsÃ pues, aconseja comunicar la acciÃ³n antes, "no es una campaÃ±a sorpresa", aclarÃ³, "porque la espera". Una forma de hacerlo es a travÃ©s de SMS, como indicÃ³ una farmacia que seguÃa la charla, "una buena opciÃ³n porque tiene mÃ¡s ratio de apertura y se llega a mucha gente, incluso a los que no tienen whatsapp", opinÃ³ SÃ¡ez. Eso sÃ, advirtiÃ³ de que para ello hay que tener los consentimientos firmados de los clientes para no violar la ley de protecciÃ³n de datos.

TambiÃ©n se puede recurrir a la cartelerÃa de la farmacia, pero "siendo originales", quizÃ¡s huyendo del negro que es lo que todos los establecimientos ponen. En este caso, destacÃ³ el caso de Ikea que para esta ocasiÃ³n ha transformado el Black Friday en Green Friday, con promociones y descuentos en los muebles con la filosofÃa de crear un hogar confortable en el que vivir y disfrutar, pero sustentado sobre la filosofÃa de responsabilidad social corporativa de la economÃa circular que define a la empresa.Â Â

Otras vÃas es a travÃ©s de las redes sociales y en el propio mostrador, hablando con los usuarios y explicÃ¡ndoles lo que se va a hacer ese dÃa. Otra opciÃ³n original es hacer chapas y que el equipo se la ponga en la bata y que anime al consumidor a preguntarle por la campaÃ±a y las promociones.

Algunos seguidores de la charla compartieron lo que ellos hacen, como distribuir folletos con todas las promociones que habrÃ¡ ese dÃa.

No analizar cÃ³mo ha funcionado

Una vez finalizado el Black Friday, hay que ver cÃ³mo aceptan los clientes la campaÃ±a, quÃ© comentarios han hecho y preguntar al equipo quÃ© les han dicho, analizar lo que ha funcionado y lo que no. Esto no siempre se hace, a juicio de SÃ¡ez.

Hace aÃ±os ninguna botica hubiera pensado que esta acciÃ³n comercial podrÃa estar hecha para este sector. Hoy, cada vez hay mÃ¡s farmacÃ©uticos que se suben a estas promociones de tinte americano. Ahora, Â¿es rentable? Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

Newsletter CF 07-11-2020

Archivado: noviembre 7, 2020, 4:44pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 07-11-2020 manuelbustelo SÃ¡b, 07/11/2020 - 17:44

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Newsletter DM 07-11-2020

Archivado: noviembre 7, 2020, 4:23pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 07-11-2020 manuelbustelo SÃ¡b, 07/11/2020 - 17:23

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Reboa, un procedimiento que 'gana tiempo' para el paciente con trauma crÃtico y sangrado masivo

Archivado: noviembre 7, 2020, 3:00pm UTC por raquelserrano

Medicina Intensiva raquelserrano SÃ¡b, 07/11/2020 - 16:00 Resultados de los dos primeros casos en el 12 de Octubre de Madrid Mario Chico y Roberto Villar, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

Mario Chico y Roberto Villar, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

El intensivista Mario Chico, a la izquierda, y el radiÃ³logo intervencionista Roberto Villar, ambos del Hospital 12 de Octubre de Madrid. FOTOS: Mauricio Scricky.

En los Ãºltimos aÃ±os, el manejo del shock hemorrÃ¡gico en la enfermedad traumÃ¡tica grave ha evolucionado drÃ¡sticamente con el desarrollo de la resucitaciÃ³n con control de daÃ±os. AsÃ, en la hemorragia de torso no compresible (HTNC), la oclusiÃ³n con balÃ³n endovascular de resucitaciÃ³n aÃ³rtico (ReboaÂ por su sigla en inglÃ©s) presenta un creciente interÃ©s como tÃ©cnica percutÃ¡nea que complementarÃa la toracotomÃa de resucitaciÃ³n, segÃºn Mario Chico, responsable de la Unidad de Cuidados Intensivos de Trauma y Emergencias, y Roberto Villar, responsable de la Unidad de RadiologÃa Intervencionista, ambos del Hospital 12 de Octubre de Madrid, centro que acaba de dar a conocer sus primeros dos casos â€“dos traumas muy graves, abdominal y pÃ©lvico, resultado de precipitaciones-, con este procedimiento y cuyos datos publica Medicina Intensiva.

Los resultados de las dos experiencias realizadas por los equipos del 12 de Octubre indican que el empleo de ReboaÂ en la hemorragia de torso no compresible parece mejorar los resultados en comparaciÃ³n con la toracotomÃa de resucitaciÃ³n, actuando como tÃ©cnica de rescate en un subgrupo de pacientes con traumatismo grave en los que su empleo pudiera disminuir la elevada mortalidad que presentarÃan con el manejo estÃ¡ndar.

Complemento del control de la hemorragiaÂ

SegÃºn explican los profesionales, â€œlas continuas mejoras en los materiales han permitido su acomodaciÃ³n expresa para la oclusiÃ³n aÃ³rticaâ€, seÃ±ala Villar. Aprovechando la experiencia de los radiÃ³logos intervencionistas, â€œahora podemos emplear este procedimiento en la UVI, en el momento en que el paciente llega al centro hospitalario y â€˜comprar tiempoâ€™ para el paciente hasta que se lleva a cabo la estrategia final que varÃa dependiendo de los casos, pero que se realiza inmediatamente despuÃ©s de la Reboa. â€œEste dispositivo, junto a los protocolos establecidos para hemorragia masiva, entre otros, â€˜compra tiempoâ€™ para que despuÃ©s los cirujanos o los radiÃ³logos intervencionistas puedan ocluir el vaso que estÃ¡ sangrando, controlando exhaustivamente los tiempos hasta que se consigue la hemostasiaâ€, explica Chico.

Anteriormente, y ante casos de esta extrema gravedad, se empleaban toracotomÃas de resucitaciÃ³n o se aplicaban protocolos de hemorragia masiva o compresiÃ³n, por lo que â€œla ReboaÂ viene a completar esas estrategias de resucitaciÃ³n de daÃ±o que sirven para ganar tiempo. SerÃa, por tanto, como un puente que controla el sangrado masivo hasta la llegada final de las estrategias de la cirugÃa o la radiologÃa intervencionistaâ€, indica el intensivista, que subraya que la medicina se va haciendo cada vez menos invasiva, incluso en la emergencia.

Protocolos validadosÂ

SegÃºn Chico, existen protocolos en cuanto al uso de Reboa, pero que deben adaptarse al entorno concreto y que varÃan en funciÃ³n del trauma. AdemÃ¡s, es importante disponer de protocolos validados porque, afortunadamente, este tipo de enfermos no son muy frecuentes, y que los distintos servicios que intervienen en su abordaje los conozcan y los tengan siempre como referencia. â€œEn este tipo de patologÃa, que es tiempo-dependiente, y ante un paciente que estÃ¡ en situaciÃ³n de shock, â€˜ganar tiempoâ€™ es decisivoâ€.

La atenciÃ³n al trauma comienza con el preaviso de los servicios prehospitalarios y una vez en el centro, se activan todos los equipos implicados. El procedimiento con ReboaÂ se practica en la UVI junto con radiologÃa intervencionista. Lo ideal es que la oclusiÃ³n se resuelva en menos de media o una hora, ya que durante este tiempo tambiÃ©n es necesario identificar y diagnosticar el foco de la hemorragia. El dispositivo, una vez que se ha controlado la situaciÃ³n, hay que retirarlo lo antes posible y plantear la estrategia terapÃ©utica final porque â€œuna oclusiÃ³n prolongada puede pasar factura como, por ejemplo, complicaciones locales en la zona de punciÃ³n o isquemia en los miembros inferioresâ€, seÃ±ala el intensivista.Â

â€œTÃ©cnicamente, el procedimiento para realizar la ReboaÂ â€“ que emplea diÃ¡metros de balÃ³n de entre 15 a 20 mm-, no es demasiado complejoâ€, segÃºn Villar, sino mÃ¡s bien â€œla situaciÃ³n global, ya que nos enfrentamos a pacientes en estado crÃtico, con shock hemorrÃ¡gico. Los pasos, totalmente protocolizados por Medicina Intensiva, deben darse correctamente para no perder ni un minuto en la asistencia a este tipo deÂ enfermoâ€.

En la Unidad de Trauma de Nivel I del 12 de Octubre, disponen desde hace meses de un kit de Reboa y se ha realizado un protocolo para su aplicaciÃ³n en la atenciÃ³n inicial considerando indicaciones, contraindicaciones, material y plan de actuaciÃ³n, con difusiÃ³n y formaciÃ³n al personal implicado. Es necesario, seÃ±ala Chico, reivindicar â€œla importancia de la patologÃa traumÃ¡tica porque no sÃ³lo resta muchos aÃ±os de vida sino tambiÃ©n calidad de vidaâ€, por lo que Villar no duda en recalcar â€œla apuesta por los equipos multidisciplinares, coordinados por Medicina Intensiva, y que son fundamentales para el abordaje de esta patologÃa tan severaâ€.

La oclusiÃ³n con balÃ³n endovascular de resucitaciÃ³n aÃ³rtico (Reboa) es una tÃ©cnica que estÃ¡ ofreciendo resultados positivos, en los casos indicados, en hemorragia masiva por traumatismo severo. Off Raquel Serrano Off

La letra pequeÃ±a de los Presupuestos Generales del Estado: cambios en la financiaciÃ³n de los CSUR

Archivado: noviembre 7, 2020, 2:44pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes SÃ¡b, 07/11/2020 - 15:44 Presupuestos Generales del Estado para 2021

El presidente Pedro SÃ¡nchez y el vicepresidente Pablo Iglesias presentan el proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021

El Proyecto de Presupuestos Generales del Estado (PGE) para 2021, presentado al Congreso de los Diputados la pasada semana sigue su trÃ¡mite. Siete partidos polÃticos (PP, VOX, JxCAT, CoaliciÃ³n Canaria , Foro Asturias, BNG y la CUP) presentaron ayer viernes enmiendas a la totalidad de las cuentas que se debatirÃ¡n el prÃ³ximo 11 y 12 de noviembre. Si ninguna de estas enmiendas prospera para rechazar por completo los presupuestos se enviarÃ¡n hasta el prÃ³ximo 17 de noviembre enmiendas parciales a su articulado y se irÃ¡n debatiendo y acordando hasta votar el texto final entre el 30 de noviembre y el 3 de diciembre.

Tras las grandes cifras que trascendieron la pasada semana y que, gracias a las ayudas europeas, permitirÃ¡n dedicar grosso modo mil millones de euros para atenciÃ³n primaria, mil para vacunas contra la covid y 400 para un plan renove de tecnologÃa sanitaria, toca mirar la letra pequeÃ±a que trae consigo el proyecto presupuestario.

Y en su articulado esconde en esta ocasiÃ³n algunas cuestiones que venÃan generando debate en los Ãºltimos aÃ±os: la forma en la que se financian los Centros y Unidades de Referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud y la forma en la que se conforman los grupos de medicamentos para los que se establecen precios de referencia.Â

Entre las casi 800 pÃ¡ginas del proyecto presupuestario se incluye una DisposiciÃ³n adicional octogÃ©sima cuarta que modifica el Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, el regula la gestiÃ³n del Fondo de cohesiÃ³n sanitaria. La modificaciÃ³n propuesta significa en la prÃ¡ctica salvar del carÃ¡cter extrapresupuestario que se estableciÃ³ para el Fondo de CohesiÃ³n Sanitaria en 2013 a la financiaciÃ³n de los CSUR, y dotar al Fondo de CohesiÃ³n Sanitaria de fondos presupuestarios para su financiaciÃ³n.

La asistencia a pacientes derivados de otras autonomÃas y a los europeos residentes temporales en EspaÃ±a continuarÃ¡ sin embargo, teniendo carÃ¡cter extrapresupuestario ya que el proyecto de PGE de 2021 establece que â€œse suspende la aplicaciÃ³n del artÃculo 2.1.a), b), y d), del Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestiÃ³n del Fondo de cohesiÃ³n sanitaria, y se establece la naturaleza extrapresupuestaria de dichos apartados. Dos. A partir del 1 de enero de 2021, los gastos derivados de la asistencia sanitaria prestada a pacientes residentes en EspaÃ±a derivados entre comunidades autÃ³nomas e Instituto Nacional de GestiÃ³n Sanitaria y asegurados desplazados a EspaÃ±a en estancia temporal, con derecho a asistencia a cargo de otro Estado [...]l serÃ¡n objeto de compensaciÃ³n sobre la base de los saldos positivos y negativos resultantes de las liquidaciones realizadas por el Ministerio de Sanidad y el Ministerio de InclusiÃ³n, Seguridad Social y Migraciones, a travÃ©s del Instituto Nacional de la Seguridad Social.Â

Esta fÃ³rmula es una rÃ©plica de lo que figuraba en los presupuestos anteriores desde que en los presupuestos de 2013, elaborados por el PP en 2012, se decidiÃ³ que el Fondo de CohesiÃ³n sanitaria pasara a ser extrapresupuestario y en lugar de tener dotaciÃ³n especÃfica supusiera una liquidaciÃ³n de gastos asumidos y generados por cada autonomÃa en la atenciÃ³n a esta clase de pacientes.

Este cambio fue fuertemente criticado por el PSOE que desde entonces ha reclamado que el Fondo de CohesiÃ³n Sanitaria dejara de ser extrapresupuestario y se dotara con 100 millones de euros. El cambio introducido ahora en el proyecto presupuestario para 2021 hace desparecer de la lista de los que pasan a ser extrapresupusatarios al apartado c, el que se refiere a â€œla asistencia sanitaria a pacientes residentes en EspaÃ±a derivados entre autonomÃas para su atenciÃ³n a centros, servicios y unidades de referencia del SNSâ€. AsÃ el Fondo de CohesiÃ³n Sanitaria figura en el proyecto presupuestario con una dotaciÃ³n de 37 millones de euros.

El proyecto de Presupuestos Generales del Estado modifica la norma que regula el carÃ¡cter extrapresupuestario del Fondo de CohesiÃ³n Sanitaria tras aÃ±os de polÃ©mica. Off Laura G. IbaÃ±es Off

Elegancia francesa para vender dermocosmÃ©tica

Archivado: noviembre 7, 2020, 8:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano SÃ¡b, 07/11/2020 - 09:00 Farmacias de diseÃ±o

En una superficie de venta de 94 m2, el diseÃ±o deÂ Oui Pharmacie traslada al paciente aÂ Francia. FOTO: Marketing-Jazz.

Elegante y experta en dermocosmÃ©tica de origen francÃ©s. AsÃ es Oui Pharmacie, una farmacia que abriÃ³ sus puertas hace seis aÃ±os en Madrid y que ha buscado en Francia y en la alta cosmÃ©tica de este paÃs el hilo conductor de la reforma del local y de su modelo de negocio, donde la medicina preventiva es la piedra angular de sus tratamientos.

En una superficie de venta de 94 m2 donde predominan los colores neutros, Oui Pharmacie es capaz de trasladar al cliente/paciente al paÃs galo a travÃ©s de su diseÃ±o y experiencia de compra.

â€œPlanteamos la reforma desde cero y quisimos que estuviese inspirada en Francia. De hecho, la pared de bienestar estÃ¡ presidida por tres ilustraciones artÃsticas de mujeres francesas de principios del siglo XX y el suelo es un pavimento porcelÃ¡nico que imita el motivo del parquÃ© francÃ©s Versaillesâ€, explica a este periÃ³dico Lorena PeÃ±alver, su titular farmacÃ©utica.

Pero hay mÃ¡s elementos afrancesados en la reforma y en la decoraciÃ³n de esta botica, que han corrido a cargo del estudio de arquitectura Marketing-Jazz, como la flor de lis que aparece tanto en la fachada como en su interior.

La flor de lis aparece tanto en la fachada como en su interior, y se han fabricado gÃ³ndolas con forma de 'macaron' para presentar la nutriciÃ³n. FOTO: Marketing-Jazz.

â€œLos mostradores de caja estÃ¡n inspirados en frascos de perfume francÃ©s, el mobiliario para el escaparate descansa sobre unos caballetes y, para presentar la nutriciÃ³n, se crearon unas gÃ³ndolas y soportes en formato macaronsâ€, aÃ±ade Carlos Aires, responsable de Marketing-Jazz.

Un pÃºblico francÃ©s

Pero el influjo de Francia va mucho mÃ¡s lejos del diseÃ±o y la decoraciÃ³n en esta oficina de farmacia experta en tratamientos de belleza y en dermocosmÃ©tica, y tiene incluso mÃ¡s sentido cuando se sabe que Oui Pharmacie estÃ¡ ubicada en la calle Arturo Soria, muy cerca de una colonia francesa en Madrid y del Liceo FrancÃ©s.Â

â€œAlrededor del 10% de nuestros clientes son franceses que viven por la zona. De hecho, dos de nuestras empleadas dominan el idioma francÃ©s para poderles atender mejorâ€, indica PeÃ±alver.Â
Otra de las ideas de PeÃ±alver antes de la reforma era habilitar un espacio central y una habitaciÃ³n con escaparate al exterior para prestar tratamientos de belleza, asÃ como una zona del exterior concebida, cuando el tiempo lo permite, para celebrar eventos para clientes y tambiÃ©n laboratorios.Â

No en vano, el diseÃ±o de esta farmacia ha sido concebido para que los clientes tenga una experiencia de compra muy sensorial, aunque ahora haya limitaciones debido a la pandemia.

La fachada de Oui Pharmacie, que estÃ¡ en los bajos de una comunidad residencial, se reformÃ³ Ãntegramente. FOTO: Marketing-Jazz.

La titular de Oui Pharmacie, Lorena PeÃ±alver, es una defensora a ultranza del marketing sensorial: ha diseÃ±ado su propia fragancia para la farmacia y, antes de la pandemia, tenÃa productos accesibles en una zona con tester y grifo para que los clientes los pudiesen conocer mejor a travÃ©s del tacto y del olfato.

Marketing-Jazz tambiÃ©n ha remozado completamente la fachada, que estÃ¡ en los bajos de una comunidad residencial, con una opciÃ³n comercialmente mÃ¡s atractiva.Â

Oui Pharmacie, la primera botica con nombre francÃ³fono en el mercado espaÃ±ol, se ha inspirado en Francia para vender elegancia, sofisticaciÃ³n y dermocosmÃ©tica de origen francÃ©s. coronavirus Off Alicia Serrano Off

"Un antiviral no funciona si no hay virus, y eso no lo tuvo en cuenta la OMS"

Archivado: noviembre 7, 2020, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

Empresas RosalÃa Sierra SÃ¡b, 07/11/2020 - 08:00 Diana Brainard, vicepresidenta de InvestigaciÃ³n ClÃnica en Gilead Sciences

Diana Brainard, vicepresidenta de InvestigaciÃ³n ClÃnica en Gilead Sciences.

Un tratamiento. Un solo tratamiento ha sido aprobado por las agencias del medicamento europea (EMA) y estadounidense (FDA) para tratar la covid-19 en estadios graves. Se trata de remdesivir, un antiviral que la multinacional Gilead desarrollÃ³ para luchar contra los brotes de Ã‰bola.Â

El fÃ¡rmaco ha mostrado su efectividad y su seguridad en estudios cientÃficos; el mÃ¡s importante de ellos, el ACTT-1, impulsado por el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (Niaid) de los NIH (institutos nacionales de salud) estadounidenses.

Frente a este estudio, publicado enÂ The New England Journal of Medicine, Â la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) publicÃ³ un preprint en medRxiv con los datos de su estudio Solidarity, segÃºn los cuales ninguno de los tratamientos probados en la covid, incluido remdesivir, logrÃ³ reducir la mortalidad de los pacientes.

La vicepresidenta de InvestigaciÃ³n ClÃnica en Gilead Sciences, Diana Brainard, explica a este diario la aparente paradoja.

PREGUNTA: Â¿QuÃ© diferencia el estudio Solidarity del ACTT-1?Â

RESPUESTA: Son estudios muy distintos. El del NIH estÃ¡ diseÃ±ado especÃficamente para definir la seguridad y eficacia de remdesivir para covid-19. Es doble ciego, el gold standard de los estudios, porque los mÃ©dicos y los pacientes no saben quÃ© estÃ¡ tomando cada uno y todas las evaluaciones se realizan sin ese conocimiento.

AdemÃ¡s, y lo que es mÃ¡s importante, se confirmÃ³ que todos los pacientes participantes en el estudio tenÃan covid-19.Â

En de la OMS, sin embargo, los pacientes que participaban en el estudio tenÃan sospecha de covid-19, sin necesidad de probar que realmente lo tenÃan. Obviamente, un tratamiento como remdesivir no funciona si no se tiene la enfermedad. Es un antiviral que no funcionarÃ¡ en si no hay virus, como en caso una neumonÃa bacteriana.

P. Entonces, Â¿sus conclusiones no son vÃ¡lidas?

R. En realidad, una de las conclusiones mÃ¡s importantes del Solidarity es que ningÃºn fÃ¡rmaco tiene impacto en la mortalidad, y uno de nuestros hallazgos fue que remdesivir no reduce la mortalidad, o sea, que ambos estudios dicen en ese aspecto lo mismo.

Lo importante del estudio del NIH es que, con la gran cantidad de datos recogidos, podemos bucear en el ensayo y descubrir mÃ¡s cosas. Por ejemplo, si observamos los datos de los pacientes que tienen bajo flujo de oxÃgeno son los que mÃ¡s beneficio obtienen, algo que tiene sentido, porque se trata de pacientes que no han desarrollado aÃºn inflamaciÃ³n pulmonar. Y en ese subgrupo sÃ se logra reducir la mortalidad.

Es decir, remdesivir no sirve para todos los pacientes, porque los que estÃ¡n estadios mÃ¡s crÃticos ya no tienen carga viral. Por eso es importante administrarlo cuanto antes.

P. Â¿QuÃ© ventajas ofrece el medicamento?

R. Fundamentalmente, tenemos evidencia de que acorta el tiempo de recuperaciÃ³n. AsÃ, los pacientes que reciben remdesivir, comparados con los que reciben un tratamiento convencional, se recuperarÃ¡n entre 4 y 5 dÃas antes, de 15 de media a 10. En algunos casos, incluso 7 dÃas.

Esta diferencia es importante porque, cuanto menos tiempo se permanezca ingresado, menos posibilidades de complicaciones y de deterioro que lleve a ventilaciÃ³n mecÃ¡nica.

Todo ello beneficia al paciente, pero tambiÃ©n supone ventajas para los servicios sanitarios, ya que reducir la estancia media genera importantes ahorros, tanto en camas ocupadas como en procedimientos.

P. Â¿No es curioso que la aprobaciÃ³n de remdesivir por parte la FDA se produjera pocas horas despuÃ©s de la publicaciÃ³n de Solidarity?

R. No era ningÃºn secreto que Solidarity se estaba llevando a cabo, todo el mundo lo sabÃa, incluyendo las agencias reguladoras, que tambiÃ©n sabÃan que nuestros datos estaban disponibles porque se habÃan publicado.Â

AdemÃ¡s, el diseÃ±o de Solidarity no permitÃa tomar una decisiÃ³n sobre si un fÃ¡rmaco debe o no ser aprobado, su objetivo es diferente. Los estudios que tienen en cuenta las agencias reguladoras deben tener unas caracterÃsticas especÃficas y una alta calidad de los datos.

No hay ningÃºn artificio ni nada oculto en la coincidencia entre el estudio de la OMS y la aprobaciÃ³n de la FDA. Empezamos a enviar documentaciÃ³n a la agencia en abril, hablÃ¡bamos con ellos todas las semanas y la duraciÃ³n del proceso no la determinamos nosotros, sino la agencia.

P. Â¿Por quÃ© la OMS ha sido entonces tan vehemente no recomendando remdesivir? Â¿Hay algo detrÃ¡s?

R. No creo que hayan ido tan lejos como no recomendar. Ellos se han centrado en los resultados de su estudio, y nos ha sorprendido que hayan hecho declaraciones tan fuertes porque, si consultamos lo publicado en medRxiv, dicen que es un estudio realizado para informar a cientÃficos, pero que no deben extraerse conclusiones precipitadas, antes de que se hayan sometido los datos a un proceso de revisiÃ³n por pares.

Este proceso es bÃ¡sico, porque alguien externo puede decir cosas que tÃº no puedes, y son cosas que deben saberse, no es posible centrarse solo en los resultados de un estudio, hay mucho mÃ¡s detrÃ¡s. Y todo eso, ahora, estÃ¡ perdido.

Las discrepancias entre el estudio de la OMS sobre fÃ¡rmacos contra covid-19 y la aprobaciÃ³n de la FDA para remdesivir residen en el diseÃ±o del 'Solidarity'. coronavirus Off RosalÃa Sierra. Madrid Empresas Empresas Empresas Off

"El farmacÃ©utico ha trabajado como un agente social muy importante durante la pandemia"

Archivado: noviembre 7, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo SÃ¡b, 07/11/2020 - 08:00 Homenaje al sector sanitario

JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios FarmacÃ©uticos.

"En el BOE se ha establecido que la farmacia era un servicio esencial", ha recordado JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de FarmacÃ©uticos, durante una entrevista en el acto Admirables de reconocimiento al sector sanitario realizado por Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico con el patrocinio de Bidafarma, Gilead, Pfizer y Quironsalud.Â

"Desde que empezÃ³ la pandemia ofrecimos nuestra red de farmacias y nuestra colaboraciÃ³n para hacer que las personas mÃ¡s vulnerables pudieran tener esos medicamentos que necesitaban", ha asegurado, proponiendo una serie de medidas paliar esta situaciÃ³n. "SÃ³lo pedimos una cosa: que se nos protegiese. En ese momento no fue posible, cada uno lo hizo como pudo y a partir de ahÃ se elaboraron los protocolos", recuerda.Â

En una encuesta realizada por el Consejo, los ciudadanos reconocÃan el esfuerzo de los farmacÃ©uticos durante estos meses. Aguirre asegura que la labor de la farmacia ha ido mÃ¡s allÃ¡ del punto de vista del medicamento. "Ha habido una parte social muy importante en la que los ciudadanos consultaban a los farmacÃ©utico y le hacÃan ver sus miedos, preocupaciones, su soledad; el farmacÃ©utico ha trabajado como un agente social importantÃsimo con los ciudadanos".Â

Reconocimientos

Aguilar considera que todos los homenajes que se estÃ¡n haciendo a los profesionales sanitario es lo mÃnimo que se puede hacer por ellos. Este aÃ±o, la mÃ¡xima condecoraciÃ³n que el Consejo General de FarmacÃ©uticos hace a los profesionales mÃ¡s relevantes serÃ¡ para los 21 farmacÃ©uticos o tÃ©cnicos de farmacia fallecidos durante la pandemia por "dar ese servicio permanente y constante a los ciudadanos".Â

JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de COF, asegura que la farmacia ha colaborado para que las personas mÃ¡s vulnerables pudieran tener sus fÃ¡rmacos. coronavirus Admirables Off RedacciÃ³n Off

Los chicles usados conservan las bacterias durante varias semanas

Archivado: noviembre 7, 2020, 6:00am UTC por Josezarate

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Josezarate SÃ¡b, 07/11/2020 - 07:00 Estudio del Instituto de BiologÃa Integrativa de Sistemas de Valencia con muestras recogidas del suelo L.Satari-A.Guillen-A.Vidal-Verdu-M.Porcar

L.Satari-A.Guillen-A.Vidal-Verdu-M.Porcar

Leila Satari, Alba GuillÃ©n, Ã€ngela Vidal-VerdÃº y Manuel Porcar, del Instituto de BiologÃa Integrativa de Sistemas (Universidad de Valencia-CSIC).

Los chicles son residuos que permanecen durante bastante tiempo en superficies de interiores, al aire libre, pegados en edificios o incluso en obras de arte. Investigadores del Instituto de BiologÃa Integrativa de Sistemas (I2SysBio), centro mixto de la UniversidadÂ de Valencia (UV) y del CSIC, han demostrado que su carga bacteriana cambia en cuestiÃ³n de semanas y que las bacterias orales aguantan sorprendentemente mucho tiempo cuando el chicle estÃ¡ en el suelo. La investigaciÃ³n, publicada en la revista Scientific Reports, puede tener aplicaciones en medicina forense o control de enfermedades contagiosas, entre otros campos.

Para el estudio, el equipo -Leila Satari, Alba GuillÃ©n, Ã€ngela Vidal-VerdÃº y Manuel Porcar- recopilÃ³ un total de diez muestras (dos en EspaÃ±a, Francia y Singapur, y una en Grecia y TurquÃa). Todas se recogieron del suelo con una rasqueta esterilizada y fueron transportadas al laboratorio, donde se conservaron a una temperatura de -80 Â°C hasta su anÃ¡lisis.

El estudio se centrÃ³ en la distribuciÃ³n de bacterias segÃºn la profundidad a la que se encuentran (capas superficiales, intermedias e inferiores del residuo), la capacidad de biodegradaciÃ³n de los ingredientes de los chicles y las sucesiones microbianas despuÃ©s de pasar tres meses de exposiciÃ³n al aire libre.

Para ello, se analizÃ³ la diversidad bacteriana de las muestras a travÃ©s de secuenciaciÃ³n masiva de ADN (NGS en sus siglas en inglÃ©s). El artÃculo describe una caracterizaciÃ³n completa sobre el contenido bacteriano de la goma de mascar utilizando tÃ©cnicas dependientes del cultivo e independientes, a diferencia de otras investigaciones que se centran en la mejora a la hora de limpiar los chicles tirados al suelo, hacerlos menos adhesivos, solubles con agua o degradables.

AdemÃ¡s, el equipo remarca que este material adhesivo â€œpuede contener una fracciÃ³n importante de la microbiota oral, toxinas y algunos patÃ³genos como Streptococcus spp. y Actinomyces spp., que permanecen atrapados en el residuo pegajoso y donde su supervivencia a lo largo del tiempo ha recibido muy poca atenciÃ³nâ€.

Vectores de enfermedadesÂ

Al hilo de los resultados, segÃºn seÃ±ala Manuel Porcar, â€œlos chicles tienen una carga bacteriana que evoluciona de un microbioma oral a uno ambiental en cuestiÃ³n de semanas (entre tres y cuatro, segÃºn ha apuntado a Diario MÃ©dico). Y las bacterias orales aguantan sorprendentemente mucho tiempo una vez el chicle estÃ¡ por el sueloâ€, lo cual supone que â€œpodrÃan ser vectores de enfermedades bacterianas bastante tiempo despuÃ©s de ser lanzados al sueloâ€.

En este sentido, consideran â€œsorprendenteâ€ que en condiciones muy duras, como son la exposiciÃ³n solar prolongada, las altas temperaturas y la desecaciÃ³n, â€œlos microorganismos orales sigan en cambio siendo detectables tras varias semanas bajo esas condicionesâ€. AdemÃ¡s, muchas de las bacterias â€œque hemos aislado de los chicles mÃ¡s viejos tienen potencial para biorremediar el propio chicle, es decir, degradarloâ€.

Un potencial muy variadoÂ

El equipo de investigaciÃ³n del I2SysBioÂ apunta que estos residuos de larga duraciÃ³n se han utilizado para el anÃ¡lisis genÃ©tico humano en criminologÃa y arqueologÃa y ademÃ¡s remarca que sus hallazgos tienen implicaciones para una amplia gama de disciplinas, incluida la medicina forense, el control de enfermedades contagiosas o la ya comentada biorremediaciÃ³n de residuos de goma de mascar.

A modo de ejemplo, comentan, â€œse podrÃa relacionar una muestra de chicle con un sospechoso de un crimen, mediante comparaciÃ³n de los microorganismos orales en ambos casosâ€. Asimismo, se podrÃa estudiar la prevalencia de algunas enfermedades estudiando los microorganismos presentes en los chicles usados, â€œde manera anÃ¡loga a como se estÃ¡ haciendo con el coronavirus y las aguas residualesâ€; y, finalmente, se pueden usar algunos de los microorganismos aislados de los chicles para degradar, y por tanto limpiar, â€œlos propios residuos de chicleâ€.

Esos molestos residuos urbanos que a veces se pegan en los zapatos conservan durante mÃ¡s de veinte dÃas a la intemperie las bacterias y toxinas que acumulan. Off Enrique Mezquita Off

â€œEs preciso doblegar la curva ya y hacerlo de manera contundenteâ€

Archivado: noviembre 6, 2020, 11:00pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes SÃ¡b, 07/11/2020 - 00:00 Galicia Julio GarcÃa ComesaÃ±a, consejero de Sanidad de Galicia.

Julio GarcÃa ComesaÃ±a, consejero de Sanidad de Galicia.

AsumiÃ³ el cargo en plena pandemia, apenas hace dos meses. Sin duda, el SARS-CoV-2 condicionarÃ¡ su mandato aunque no parece asustarle, asume el reto con serenidad. En su trayectoria profesional ha tenido que apaciguar mÃ¡s de un conflicto y ahora afronta esta crisis apoyÃ¡ndose en opiniones expertas y sin perder de vista los datos epidemiolÃ³gicos. El consejero de Sanidad gallego,Â Julio GarcÃa ComesaÃ±a, recrimina al Ministerio de Sanidad que haya llegado tarde con algunas medidas y defiende la gestiÃ³n descentralizada de la pandemia. Las cifras en Galicia son mejores que en el resto del territorio espaÃ±ol, asegura que es porque se han hecho los deberes, pero su tendencia es alarmantemente ascendente. Su objetivo, que Galicia logre doblegar la curva cuanto antes.

PREGUNTA. Acaban de anunciar nuevas restricciones limitando casi toda la actividad no esencial. Cierran la hostelerÃa, se restringe el movimiento y las reuniones a solo convivientes en 60 municipios gallegos, incluidas las siete ciudades, durante un mes y a partir de este sÃ¡bado (00.00 horas).

RESPUESTA. Son medidas duras que afectan al 60% de los gallegos, pero pretendemos adelantarnos, aliviar la presiÃ³n en los hospitales y en las UCI para no estresar el sistema, evitar el confinamiento domiciliario y salvar la Navidad. Es el modelo que estamos utilizando en O CarballiÃ±o (Ourense) desde hace unas semanas y estÃ¡ funcionando; la incidencia acumulada llegÃ³ en este concello a mÃ¡s de 1.000 por 100.000 habitantes, aplicamos estas restricciones y la tasa se desplomÃ³ mÃ¡s de la mitad a 14 dÃas y en un 75% a siete. Galicia es la quinta comunidad con menor tasa de incidencia acumulada, pero en octubre los principales indicadores han empeorado aumentando mÃ¡s del 100% los contagios.

P. Algunos expertos defienden que hay que ir al confinamiento domiciliario, sostienen que es lo Ãºnico que ha demostrado eficacia y que hay que hacerlo cuanto antes.

R. Nosotros no estamos en situaciÃ³n de confinamiento domiciliario y hay alternativas como estas restricciones que acabamos de acordar y las medidas que venimos adoptando en las distintas situaciones que hemos tenido. Estamos entre las tres comunidades autÃ³nomas que tenemos mejores datos en cuanto a ocupaciÃ³n de camas hospitalarias y de UCI. Pretendemos que estas Ãºltimas medidas tengan estabilidad durante el prÃ³ximo mes.

P. Â¿CÃ³mo hemos llegado a una segunda ola tan grave como la primera sabiendo todo lo que sabemos?

R. Igual que la primera ola no estamos. El conocimiento, la formaciÃ³n y el equipamiento son diferentes. Se hacen muchas mÃ¡s pruebas y, por tanto, tenemos mÃ¡s diagnÃ³sticos, la foto es mÃ¡s real que en la primera ola. Â Todo ello es mÃ©rito fundamentalmente de la atenciÃ³n primaria, a la que hemos dado herramientas, ha tenido acceso a las pruebas y a toda la informaciÃ³n de los positivos que iban surgiendo; tambiÃ©n de los servicios de medicina preventiva de los hospitales y de las jefaturas territoriales, que han hecho una labor importantÃsima localizando casos, aislando los positivos y cuarentenando a los contactos. La situaciÃ³n es distinta, aunque es verdad que a nivel de ocupaciÃ³n de hospitales y de las UCI, estamos tendiendo a repetir la situaciÃ³n que tuvimos hace unos meses, por eso estamos reaccionando.

Sabemos mÃ¡s sobre cÃ³mo protegernos y vemos que eso no ha funcionado. Â¿Por quÃ©? Puedo dar los datos del anÃ¡lisis detallado de todos los casos que hemos tenido en Galicia y que analizamos todos los dÃas varias veces. El patrÃ³n es muy claro: como norma general, no ha habido contagios en el Ã¡mbito laboral ni en Â el Ã¡mbito educativo, se han identificado claramente en el Ã¡mbito social, familiar o en el entorno de confianza. Todos, en algÃºn momento, relajamos la protecciÃ³n. Ahora todos somos responsables de que las nuevas medidas tengan Ã©xito.

P. Parece que toda la responsabilidad es de la poblaciÃ³n Â¿No han cometido fallos las administraciones sanitarias?

R. Lo decimos porque tenemos los datos de los brotes. El contagio del virus tiene mucho que ver con el comportamiento individual. Si uno es estricto y escrupuloso con las normas, es improbable el contagio. Hemos localizado positivos tomÃ¡ndose un cafÃ© en una cafeterÃa, aunque la mayorÃa ha cumplido los criterios que se han dado desde las autoridades sanitarias, especialmente la poblaciÃ³n mayor, que ha sido muy cuidadosa, ha limitado mucho su movilidad y se ha quedado en casa.

En Galicia, desde el mes de junio, se ha mantenido la misma tÃ³nica: anÃ¡lisis pormenorizado de los datos y la adopciÃ³n de medidas cuando ha hecho falta. Lo hicimos ya en el mes de julio en A MariÃ±a (Lugo), despuÃ©s en Lugo, en A CoruÃ±a, Pontevedra. Hemos tomado decisiones siempre avaladas por un comitÃ© clÃnico formado por unos expertos que todo el mundo sabe quiÃ©nes son, tienen nombres y apellidos, y que ademÃ¡s han funcionado.

P. Pero el sistema de rastreo no ha funcionado siempre bien y la falta de recursos en atenciÃ³n primaria (AP) tampoco ha ayudado.

R. NingÃºn sistema es perfecto y tenemos Ã¡reas donde el volumen ha sido muy grande, pero el trabajo que han hecho atenciÃ³n primaria, las jefaturas territoriales y los servicios de preventiva, ha sido muy bueno. Puede que los protocolos no se cumplan al cien por cien pero nuestra percepciÃ³n es que mayoritariamente el sistema de rastreo, de conocer un positivo, contactar con Ã©l y aislarlo, ha funcionado. Cuando hay un positivo, automÃ¡ticamente sale en varios ordenadores, y los mÃ©dicos de familia saben desde el primer minuto si tienen un paciente que ha contraÃdo el virus. Se ha dado la informaciÃ³n a quien ha tenido que gestionar la crisis.

P. Â¿Es positiva una gestiÃ³n descentralizada de la Pandemia?

R. Tenemos un sistema descentralizado y las competencias sanitarias son autonÃ³micas, lo que considero que ha sido un Ã©xito del sistema pÃºblico porque ha permitido que todos los espaÃ±oles puedan tener servicios de calidad cerca. Ahora bien, existe una normativa de coordinaciÃ³n, que es labor del Ministerio de Sanidad. El Consejo Interterritorial es un Ã³rgano para acordar unos criterios comunes, pero las decisiones son de las comunidades autÃ³nomas porque lo que funciona en un lugar puede no funcionar en otro.

P. Â¿QuÃ© le parece que las decisiones dentro del Consejo Interterritorial se tomen por mayorÃa y no por consenso?

R. Siempre se han tomado por consenso, no por mayorÃa, y creo que asÃ debe ser, aunque se puede regular que se adopten decisiones sin consenso.

P. Â¿QuÃ© opiniÃ³n le merece el papel que estÃ¡ haciendo el Ministerio?

P. Con la Covid hay cosas que se han coordinado bien y otras que tenÃan que haberse coordinado mÃ¡s. Se decidieron indicativos para tomar medidas tarde, nosotros tuvimos que hacer un documento en junio y lo usamos durante meses. Han sido buenas las reuniones periÃ³dicas del Consejo Interterritorial, nos permite contrastar informaciÃ³n, igual que el sistema de centralizaciÃ³n de datos, y se han generado documentos valiosos.

P. Â¿CuÃ¡ntas operaciones y pruebas se han suspendido en Galicia por causa de la Covid-19?

R. Otra gran diferencia con respecto a la primera ola es que durante esos meses nos volcamos con la Covid-19 y en la segunda seguimos atendiendo todo lo demÃ¡s, esto es un salto importante. Esto trae como consecuencia que nuestro margen en recursos humanos estÃ© mucho mÃ¡s ajustado, en la primera ola habÃa personal para poder moverlo a la zona Covid u otras Ã¡reas en las que fuera necesario.

Se han suspendido operaciones en el Ã¡rea de Orense y alguna puntual en el Ã¡rea de Pontevedra. En total, en Galicia no llega al 2% entre septiembre y octubre. Desde que volvimos a la normalidad, hacemos muchas pruebas, pero nuestra capacidad ha bajado un poco porque ahora entre paciente y paciente hay que tomar medidas debido al Covid y se limita la sala de espera, pero no hemos desprogramado pruebas.

Julio GarcÃa ComesaÃ±a, consejero de Sanidad de Galicia.

P. En verano no ha habido datos oficiales de las listas de espera. Â¿CuÃ¡l es la situaciÃ³n?

R. Las listas de espera son un instrumento que nos permite compararnos con el aÃ±o anterior. Este aÃ±o no tenÃa sentido hacer esa comparaciÃ³n. Por supuesto en diciembre las sacaremos. Estoy seguro de los datos relativos a las intervenciones de prioridad 1 (los cÃ¡nceres) serÃ¡n buenos o incluso mejores porque es lo Ãºnico que se ha operado en algunos momentos del aÃ±o. Evidentemente los de las patologÃas menos crÃticas empeorarÃ¡n y tambiÃ©n los de pruebas.

P. Â¿Ha habido alguna repercusiÃ³n en la mortalidad por otras dolencias?

A dÃa de hoy no tenemos esos datos todavÃa. Hemos hecho un esfuerzo grandÃsimo para que los servicios de oncologÃa mantuvieran su nivel de actividad. Hemos contratado a todos los residentes de oncologÃa mÃ©dica, oncologÃa radioterÃ¡pica y radiofÃsicos hospitalarios. En radioterapia, algunos hospitales han administrado tratamientos por la noche porque ha habido que reducir el nÃºmero de pacientes de cada turno. En oncologÃa mÃ©dica, hasta donde yo sÃ©, ningÃºn tratamiento se ha demorado por causa de la Covid.

P. En atenciÃ³n primaria se han producido quejas de la poblaciÃ³n por la atenciÃ³n no presencial.

R. Pusimos en marcha la consulta telefÃ³nica en 2013 y en torno al 15%, las consultas eran en modo telefÃ³nico. Con la pandemia se vio que era una herramienta fantÃ¡stica y se disparÃ³ su uso. Entendemos que, ante una demanda de un paciente, sea el mÃ©dico quien decida si tiene que ser visto presencialmente o no. Actualmente, son presenciales el 85% de las consultas de enfermerÃa y entre el 25 y el 30% de las mÃ©dicas.

Es razonable que en este contexto se rebaje la presiÃ³n en los centros de salud pero tiene que haber un porcentaje necesario de presencialidad. Igualmente, los centros deben estar abiertos, los pacientes con cita tienen que estar dentro y no hacer colas a la intemperie, y esto tiene que ser compatible con las medidas de seguridad.

â€œContrataremos extracomunitarios pero tienen que tener la especialidad y estar en proceso de acreditaciÃ³nâ€ Julio GarcÃa ComesaÃ±a, consejero de Sanidad de Galicia.

Julio GarcÃa ComesaÃ±a, consejero de Sanidad de Galicia.

Julio GarcÃa ComesaÃ±a estÃ¡ dispuesto a aplicar las medidas del Decreto de Recursos Humanos para paliar la pandemia de la Covid-19, pero aclara que se contratarÃ¡n mÃ©dicos extracomunitarios con la especialidad y en proceso de acreditaciÃ³n. Defiende las medidas adoptadas en Galicia, como la contrataciÃ³n de 1.600 trabajadores desde que comenzÃ³ la crisis, y demanda del Ministerio de Sanidad la acreditaciÃ³n de mÃ¡s centros de plazas MIR.

P. Â¿Ha confirmado esta crisis las denuncias profesionales respecto a la primaria?

R. Nuestro ratio mÃ©dicos por cupo no es de los peores del panorama europeo. Todos sabemos lo difÃcil que es encontrar mÃ©dicos para primaria, a lo mejor hay que analizar los motivos. En Galicia estamos ofreciendo un contrato de 61.000 euros al aÃ±o extensible a tres a todos los mÃ©dicos que terminan la residencia. Nuestro sistema de formaciÃ³n no es todo lo flexible que debiera y compiten los servicios de urgencias, que se nutren de mÃ©dicos de familia tambiÃ©n. La acreditaciÃ³n de centros de plazas MIR corresponde al Ministerio de Sanidad y hacen falta mÃ¡s.

P. Â¿Cree que los profesionales podrÃ¡n aguantar esta segunda ola?

He visto muchos mÃ©dicos jubilados que se han presentado a trabajar, gente que estÃ¡ prorrogando su edad de jubilaciÃ³n, aunque tambiÃ©n hay quien se jubila anticipadamente. En la pandemia estamos cansados todos, los profesionales sanitarios, los policÃas, el personal de supermercados...Probablemente, los sanitarios con mÃ¡s motivo que cualquiera porque llevan desde el mes de marzo entregados en primera lÃnea. Tras la primera onda, casi sin anestesia, nos llega la segunda.

P. Los mÃ©dicos han rechazado fuertemente el Decreto de Recursos Humanos del SNS para hacer frente a la pandemia. Â¿Va a Galicia a aplicar las medidas que contiene?

R. Nos parece positivo todo lo que en este contexto pueda mejorar la capacidad de disponer de mÃ©dicos. Ahora estamos trabajando en la forma de usar esas herramientas porque nos hacen falta especialistas, pero no vamos a contratar extracomunitarios sin mÃ¡s. Estos mÃ©dicos deben tener la especialidad y estar en proceso de homologaciÃ³n. Si puedo contratar un radiÃ³logo formado en un paÃs extracomunitario que me dice el Ministerio que su tÃtulo estÃ¡ en vÃas de homologarse, lo contrato.

Por otra parte, no descartamos utilizar mÃ©dicos MIR cero, que son mÃ©dicos con tÃtulo obtenido en EspaÃ±a, fundamentalmente en labores de apoyo no asistencial o de salud pÃºblica. Ya lo hicimos en el mes de marzo en el Ã¡rea de la epidemiologÃa o como apoyo a los servicios de medicina preventiva o a las jefaturas territoriales.

P. Â¿Se plantea la Xunta de Galicia otras medidas que contribuyan a paliar la situaciÃ³n, como incrementar el presupuesto y la plantilla?

R. Desde que comenzÃ³ la pandemia, el Sergas ha incrementado la plantilla en mÃ¡s de 1.600 trabajadores, todos los que contratamos en mayo y junio siguen trabajando con nosotros, no se fue nadie a su casa, fundamentalmente personal de enfermerÃa y auxiliares de enfermerÃa. Y nos quedamos con todos los MIR que acabaron en mayo con el contrato de continuidad. Â¿CuÃ¡ndo el Sergas incrementÃ³ 1.600 personas de un dÃa para otro? Si eso no es refuerzo, no sÃ© quÃ© lo es.

Cada aÃ±o, el presupuesto del Sergas aumenta y este aÃ±o tocarÃ¡ el incremento correspondiente. AdemÃ¡s, tenemos los fondos Covid. Va a haber mÃ¡s dinero en el contexto de la pandemia, no puede ser de otra manera. A mayores, tenemos presupuestos ya comprometidos en planes importantes. El plan de mejora de AP 2019-2021 prevÃ© la creaciÃ³n de 331 plazas (80 de mÃ©dicos de familia y 20 de pediatras), se crearÃ¡n otras 45 hasta el 2023 en HospitalizaciÃ³n a Domicilio (15 de ellas de mÃ©dicos), y 241 en el marco del plan estratÃ©gico de salud mental hasta el 2024 ((54 de mÃ©dicos y 45 de psicÃ³logos).

P. Â¿HabrÃ¡ mÃ¡s presupuesto para AP?

R. En Galicia hace mucho tiempo que somos un sistema sanitario integrado y no distinguimos entre primaria y hospital.

Plan extraordinario frente a la pandemia

Esta semana, el SergasÂ ha presentado a los sindicatos Plan de Contingencia de Recursos Humanos de laÂ covid-19, documento que incorpora una veintena de medidas extraordinarias sobre el personal que se consideran necesarias para atender la situaciÃ³n de emergencia sanitaria.

Entre otros aspectos, el plan prevÃ© que, a partir del 1 de diciembre, se puedan realizar 750 nombramientos de urgencia en EnfermerÃa,Â con una duraciÃ³n mÃnima de cuatro meses, siendo 150 de estos contratos de un aÃ±o. TambiÃ©n se prevÃ© la realizaciÃ³n de otros contratos de urgenciaÂ en otras categorÃas, tanto de atenciÃ³n primaria como hospitalaria, con una duraciÃ³n mÃnima de cuatro meses a determinar en funciÃ³n de las necesidades asistenciales.

El mismo plan incluye una base para regular el teletrabajo y la flexibilidad horaria adaptada a las instituciones sanitarias. En cuanto a las listas de contrataciÃ³n, se han propuesto diversas medidas como valorar como mÃ©rito la disponibilidad continuada de las personas que buscan un empleo temporal, con una puntuaciÃ³n adicional especÃfica.Â

En la misma reuniÃ³n se ha presentado el proyecto de decreto de oferta pÃºblica de empleo (OPE) del Sergas, que incluye 973 vacantes de personal estatutario. Se prevÃ© la convocatoria de 652 vacantes para personal sanitario titulado, mÃ©dicos de familia, pediatras de atenciÃ³n primaria, mÃ©dicos de urgencias, mÃ©dicos 061 y mÃ©dicos de atenciÃ³n hospitalaria de distintas especialidades. En el resto de categorÃas sanitarias se ofertarÃan 275 plazas, y en las categorÃas de gestiÃ³n y servicios 46 plazas.Â Si la AdministraciÃ³n del Estado elimina definitivamente la tasa de reposiciÃ³n, el Sergas podrÃa ofrecer la histÃ³rica cifra de 3.500 plazas.

El consejero gallego de Sanidad defiende que "el Consejo Interterritorial es un Ã³rgano para acordar criterios comunes, pero las decisiones son de las CCAA". Off MarÃa Lagoa. Santiago de Compostela Off

Covid-19: EspaÃ±a suma 22.516 nuevos casos y 347 muertos por coronavirus

Archivado: noviembre 6, 2020, 6:17pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 06/11/2020 - 19:17 Datos nacionales

Pantalla de un monitor de una UCI controlando las constantes de un paciente ingresado

Los datos de Sanidad registran hoyÂ 22.516 contagios desde el dÃa anterior, y 347 muertes mÃ¡s. Por segundo dÃa consecutivo, se superan los 300 fallecimientos, pero el dato de hoy queda por debajo de los 368 decesos de ayer.

Aunque el nÃºmero de casos aÃ±adido hoy al totalÂ ha repuntado respecto al jueves, cuando se sumaron 21.908, la incidencia acumulada del virus para el conjunto de EspaÃ±a ha vuelto a caer ligeramente, por segundo dÃa consecutivo, hasta situarse enÂ 525,74 casos por cada 100.000 habitantesÂ en los Ãºltimos 14 dÃas.

Los datos reflejan, sin embargo, unÂ nuevo rÃ©cord en el nÃºmero de fallecidos durante los Ãºltimos siete dÃas, que ascienden aÂ 1.088. Este parÃ¡metro lleva dos dÃas seguidos por encima del millar y batiendo sucesivas marcas para esta segunda ola del virus.

El jueves, los decesos registrados en los siete anteriores fueronÂ 1.002Â y el miÃ©rcoles,Â 888. Por comunidades, el informe del viernes refleja que AndalucÃa (186), Castilla y LeÃ³n (156), AragÃ³n (123), Asturias (90), Galicia (70), CataluÃ±a (65), Madrid (61), Comunidad Valenciana (59) y Murcia (56) han sido las regiones donde mÃ¡s vidas se han perdido en la Ãºltima semana.

En los datos del viernes, el cÃ³mputo de casos desde el inicio de la pandemia asciende aÂ 1.328.832 en EspaÃ±a. Los fallecidos son yaÂ 38.833 en total.

Nuevo rÃ©cord de fallecidos durante la Ãºltima semana

Los datos reflejan un nuevo rÃ©cord en el nÃºmero deÂ fallecidos durante los Ãºltimos siete dÃas, que ascienden a 1.088. Este parÃ¡metro lleva dos dÃas seguidos por encima del millar y batiendo sucesivas marcas para esta segunda ola del virus.

Los datos de presiÃ³n hospitalaria han experimentado un leve descenso desde ayer, que no se ha notado en las UCI. El nÃºmero total de pacientes ingresados en EspaÃ±a por Covid-19 es de 20.239 -el jueves eran 20.281- y el porcentaje de ocupaciÃ³n ha descendido menos de una dÃ©cima, hasta 16,30%. En las UCI, sin embargo, la ocupaciÃ³n por Covid ha aumentado, tambiÃ©n ligeramente, hasta el 29,78% actual, con 2.863 pacientes recibiendo cuidados intensivos.

Las comunidades conÂ mÃ¡s presiÃ³n en las unidades de intensivosÂ son La Rioja (55%), AragÃ³n (50,44%), Castilla y LeÃ³n (42,66%), CataluÃ±a (42,47%), Navarra (40,00%), Asturias (39,78%) y Madrid (37,05%), ademÃ¡s de Ceuta (41,18%) y Melilla (42,86%). Varias de ellas, sin embargo, han experimentado un ligero alivio respecto a dÃas y semanas anteriores, lo que no ha impedido que la media nacional siga en aumento.

De los mÃ¡s de 20.000 nuevos casos registrados en el Ãºltimo informe, corresponden a pruebas realizadas en el Ãºltimo dÃaÂ 9.150, cifra inferior a la del jueves (9.606).

InformaciÃ³n de los brotes

El informe de Sanidad del viernes ofrece, ademÃ¡s, una tabla con la distribuciÃ³n de los brotes detectados por actividades. En la Ãºltima semana,Â se han identificado 211 focos en centros educativosÂ (13,83%), que ya son el segundo Ã¡mbito que mÃ¡s aporta al total, por detrÃ¡s del familiar, donde se han encontrado 248 brotes en este mismo tiempo (16,25%).

Por autonomÃas Melilla, Navarra y AragÃ³nÂ permanecen con una incidencia superior a los 1.000 casos. covid-19 Off Ãngel DÃaz. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Mortalidad del 25% por covid-19 en los pacientes sometidos a hemodiÃ¡lisis

Archivado: noviembre 6, 2020, 4:05pm UTC por Josezarate

NefrologÃa Josezarate Vie, 06/11/2020 - 17:05 La pandemia y la enfermedad renal crÃ³nica, protagonistas del 50Âº Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de NefrologÃa MarÃa Dolores del Pino

MarÃa Dolores del Pino, presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de NefrologÃa.

MÃ¡s de 1.500 mÃ©dicos nefrÃ³logos, investigadores y expertos del Ã¡mbito nacional e internacional participan desde hoy y hasta el prÃ³ximo lunesÂ en el 50Âº Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de NefrologÃa (S.E.N.) con el objetivo de abordar y presentar los Ãºltimos avances e investigaciones sobre la prevenciÃ³n, el diagnÃ³stico y el tratamiento de las enfermedades renales, en especial la enfermedad renal cÃ³nica, que ya afecta a unos 7 millones de espaÃ±oles.

Un encuentro que este aÃ±o estÃ¡ marcado por la covid-19 y la relaciÃ³n queÂ tiene con las patologÃas renales, ya que ha demostrado importantes consecuencias en los pacientes que tenÃan algÃºn problema renal y que se han visto contagiados, asÃ como en otras personas que, sin antecedentes de patologÃaÂ renalÂ previa, se han visto afectados por complicaciones o la apariciÃ³n de algunos problemas en el riÃ±Ã³n tras verse contagiados por la covid-19.

En concreto, mÃ¡s de 2.000 pacientes que se encontraban en tratamiento renal sustitutivo (TRS) en EspaÃ±aÂ -de un total de 61.000 pacientes en TRS en todo el paÃs- se han visto afectados por el SARS-CoV-2 desdeÂ marzo hasta principios de octubre, segÃºn el registro de covid-19 de la S.E.N. Entre estos pacientes con enfermedad renal crÃ³nica, destaca en especial el impacto en los que se someten a hemodiÃ¡lisis, que representa la modalidad de TRS en el 53% de los pacientes afectados, y que ha alcanzado una tasa de mortalidad superior al 25% de los casos.

El perfil del paciente renal afectado por covid-19 es un hombre (2/3 de los casos), de 60 aÃ±os de edad mediaÂ y en un 22% diabÃ©ticos. â€œA esta situaciÃ³n hay que aÃ±adirÂ los nuevos casos de personas que, sin presentar problemas previos en sus riÃ±ones, han visto la apariciÃ³n de procesos de daÃ±o renal a consecuencia de padecer el nuevo virus, lo que haceÂ que tengan un peor pronÃ³stico de la enfermedad y una mayor mortalidad. Esto nos viene planteando un escenario completamente nuevo para la actividad de los nefrÃ³logos y la atenciÃ³n integral a nuestros pacientesâ€, ha seÃ±alado la presidenta de la S.E.N., MarÃa Dolores del Pino, durante la inauguraciÃ³n del Congreso.

Del Pino tambiÃ©n ha destacado que, gracias al protocolo de actuaciÃ³n establecido con el Ministerio de Sanidad para atender a los pacientes renales en las unidades y centros de diÃ¡lisis espaÃ±olas, â€œse ha logrado prevenir y proteger a los pacientes renales para que la incidencia de la covid-19 no fuera mayor, algo que tambiÃ©n estamos notando en esta segunda olaâ€, pero que continÃºa requiriendo de prudencia, precauciÃ³n y de seguir las medidas de seguridad y protecciÃ³n. â€œNo podemos bajar la guardia porque son pacientes con patologÃas y factores de riesgo que se asocian en buena parte a este nuevo virusâ€, ha aÃ±adido.

Aumento 'ignorado'

En este sentido, tambiÃ©n ha lanzado un mensaje de alerta sobre el crecimiento que la enfermedad renal crÃ³nica viene experimentando en EspaÃ±a en los Ãºltimos aÃ±os, patologÃa que a pesar de afectar a una parte importante de la poblaciÃ³n espaÃ±ola y tener un gran impacto en la expectativa de supervivencia y calidad de vida de los pacientes, sigue siendo una gran desconocida para la mayorÃa de la opiniÃ³n pÃºblica.

La prevalencia de la ERC en EspaÃ±a ha crecido casi un 30% en la Ãºltima dÃ©cada, y el nÃºmero de personas en TRSÂ ya supera las 1.300 personas por millÃ³n de poblaciÃ³n (pmp). AdemÃ¡s, la tasa de mortalidad ha crecido mÃ¡s de un 30% en la Ãºltima dÃ©cada, y en 2018 fallecieron 5.100 personas en TRS en nuestro paÃs, es decir, 14Â al dÃa. Con igual preocupaciÃ³n su observa la incidencia (nuevos casos de pacientes), que ha pasado de las 141 pmp en 2017 a las 147,3 pmp en 2018, un 4% mÃ¡s. Esto supone que mÃ¡s de 6.800 personas con enfermedad renal habrÃan iniciado TRS con diÃ¡lisis o trasplante en 2018, para alcanzar un total de 61.000 pacientes en TRS.

SegÃºn destacan los nefrÃ³logos, este aumento de la incidencia de la ERC se relaciona con aspectos como el envejecimiento, pero sobre todo con factores de riesgo como la diabetes y la enfermedad cardiovascular (responsables del 50% de los casos), la obesidad, la hipertensiÃ³n arterial o el tabaquismo. De ahÃ que subrayen la importancia de adoptar hÃ¡bitos de vida saludables, para frenar el avance de esta patologÃa, que ademÃ¡s presenta sÃntomas poco reconocibles en sus estadios iniciales, y que cuenta con una tasa de infradiagnÃ³stico que supera el 40%.

â€œHemos avanzado mucho en el tratamiento de la ERC en fases avanzadas, con un gran nivel de excelencia en nuestro paÃs, pero hay que actuar ahora desde la prevenciÃ³n y la detecciÃ³n precoz, aumentando esfuerzos que nos permitan desarrollar estrategias y actuaciones encaminadas a potenciar la prevenciÃ³n y la atenciÃ³n temprana, reforzar la AtenciÃ³n Primaria eÂ implantar acciones que impliquen una formaciÃ³n en estilos de vida saludable desde la infanciaâ€, ha aÃ±adido Del Pino.Â

La nueva realidad

En el congreso de la S.E.N., que este aÃ±o se celebra en formato online debido a las circunstancias de la pandemia, se abordarÃ¡n los Ãºltimos avances, investigaciones y estrategias para una prevenciÃ³n mÃ¡s eficaz de la ERC y en la mejora en el tratamiento de los pacientes renales.

El Congreso abordarÃ¡ dos sesiones plenarias sobre la covid-19, una sobre la relaciÃ³n con la enfermedad renal en general y otra sobre las implicaciones en los pacientes trasplantados de riÃ±Ã³n, y dedicarÃ¡ gran parte de su contenido a tratar otros aspectos de actualizaciÃ³n y prevenciÃ³n de la ERC, su relaciÃ³n con patologÃas como la diabetes y la hipertensiÃ³n arterial, el proceso diagnÃ³stico en trasplante renal, el riesgo vascular y renal, la hemodiÃ¡lisis domiciliaria, la anemia en las enfermedades renales, la diÃ¡lisis peritoneal, y la glomerulonefritis.

Destaca de manera especial la mesa redonda sobre 'La nueva realidad en NefrologÃa', con la participaciÃ³n de expertos sanitarios como Rafael Bengoa, ex director de Sistemas de Salud de la OMS; Rafael Matesanz, ex director de la OrganizaciÃ³n Nacional de Trasplante; Salvador Tranche, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Familiar y Comunitaria; y JoaquÃn EstÃ©vez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud.

Asimismo, se desarrollarÃ¡n cursos de actualizaciÃ³n sobre Enfermedad Renal CrÃ³nica Avanzada (ERCA) y cuidados paliativos, diabetes y enfermedad renal, Inteligencia Artificial y Big Data, y enfermedades renales hereditaria; y se realizarÃ¡n sesiones especÃficas para debatir sobre los problemas de las enfermedades renales desde el punto de vista de los propios pacientes renales, y de los profesionales nefrÃ³logos mÃ¡s jÃ³venes.

Se presentarÃ¡ y discutirÃ¡ tambiÃ©n la producciÃ³n cientÃfica de los nefrÃ³logos espaÃ±oles, con mÃ¡s de 500 comunicaciones sobre los Ãºltimos proyectos y estudios relativos a la enfermedad renal, ademÃ¡s de conferencias magistrales, ponencias, controversias u otros foros tÃ©cnicos entre profesionales de NefrologÃa. Entre estas sesiones destacan las referentes a cÃ³mo tratar la glomerulonefritis membranosa primaria, el impacto cientÃfico del estudio Nefrona sobre la ateromatosis en la ERC, o la sesiÃ³n sobre el Grupo KDIGOâ€“AKI.

MÃ¡s de 1.500 nefrÃ³logos participan desde hoy y hasta el lunes en el congreso 'online' de la S.E.N. Off RedacciÃ³n Off

Newsletter Empresas 07-11-2020

Archivado: noviembre 6, 2020, 3:38pm UTC por cristinareal

Newsletter Empresas 07-11-2020 manuelbustelo SÃ¡b, 07/11/2020 - 11:00

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Las innovaciones en medicina regenerativa se irÃ¡n sucediendo en los prÃ³ximos aÃ±os

Archivado: noviembre 6, 2020, 3:05pm UTC por raquelserrano

ReumatologÃa raquelserrano Vie, 06/11/2020 - 16:05 IV Congreso Internacional OAFI de Artrosis Laboratorio de Terapias Avanzadas .

Las terapias avanzadas darÃ¡n respuestas especÃficas.

A lo largo de los prÃ³ximos aÃ±os, veremos un importante desarrollo dentro de la Medicina Regenerativaâ€, ha vaticinadoÂ Sol Ruiz, jefa de la Unidad de Terapias Avanzadas de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), durante su participaciÃ³n en el IV Congreso Internacional de la FundaciÃ³n OAFI de Artrosis, en el que ha detallado las actuales novedades en este Ã¡mbito y en el que se encuadran diferentes productos o medicamentos, entre los que ha destacado las cÃ©lulas, los factores de crecimiento recombinantes, los conocidos como el plasma rico en plaquetas (PRP) autÃ³logos y los tejidos.

Dentro de los factores recombinantes ha destacado el conocido como Inductos, indicado en la fusiÃ³n intersomÃ¡tica lumbar como sustituto del injerto de hueso autÃ³geno en adultos con enfermedad de disco degenerativa que han sido tratados sin cirugÃa al menos durante 6 meses

TambiÃ©n estÃ¡ indicado en fracturas agudas de tibia en adultos como adyuvante al tratamiento estÃ¡ndar consistente en la reducciÃ³n de la fractura abierta y la fijaciÃ³n de clavos intramedulares no implantados. â€œEs un producto peculiar que combina una matriz de colÃ¡geno a travÃ©s de la que se distribuye la sustancia activa, la dibotermina alfa, que se implanta en el paciente para favorecer la regeneraciÃ³n Ã³seaâ€.

Otro factor de crecimiento recombinante es el Oxerbate, cuyo principio activo es cenergemina alfa. Â â€œEs un factor de crecimiento recombinante nervioso utilizado como gotas para el tratamiento de la queratitis neurotrÃ³ficaâ€. Â

A su juicio, estos medicamentos tienen un comÃºn denominador y es que su autorizaciÃ³n estÃ¡ gestionada por la Agencia Europea de Medicamentos, lo que da lugar a una autorizaciÃ³n Ãºnica para todos los paÃses de la UEâ€.

Terapias avanzadasÂ

En el caso de los PRP de plasma autÃ³logo, ha seÃ±alado que se pueden utilizar en diferentes formas y por especialistas, â€œaunque nos estamos encontrando que no hay ensayos demasiado robustos que no permiten conclusiones definitivas, por lo que se recomienda realizar ensayos clÃnicos apropiadosâ€.

En el Ã¡rea de cÃ©lulas y tejidos, Ruiz explica que los productos se englobarÃan como productos de terapia avanzada que incluyen terapia gÃ©nica, celular somÃ¡tica, ingenierÃa tisular y medicamentos combinados de terapia avanzada.

â€œHasta la fecha hay 15 medicamentos aprobados de terapia avanzada de distinta variedad en la UE, algunos basados en condrocitos autÃ³logos, otros para uso oncolÃ³gico, por ejemploâ€. De desarrollo inicial espaÃ±ol, ha destacado los ensayos que se llevaron a cabo por especialistas del Hospital La Paz, en Madrid, con cÃ©lulas mesenquimales obtenidas de la grasa, para el tratamiento de las fÃstulas perianales complejas.

De los productos que estÃ¡n en desarrollo ha destacado Ã¡reas como las de los biomateriales e impresora 3D utilizando cÃ©lulas para obtener determinados tejidos. â€œHay muchas tambiÃ©n muchas publicaciones sobre exosoma, vesÃculas que secretarÃan las cÃ©lulas y que se podrÃ¡n utilizar en medicina regenerativa, y por Ãºltimo, â€œcultivos tridimensionales que podrÃan dar lugar a Ã³rganos y tejidosâ€.

Estas innovaciones, segÃºn Ruiz, â€œabre la posibilidad a utilizar Ã³rganos a partir de cÃ©lulas y disponer de cÃ©lulas y tejidos perfectamente compatibles y hechos a la medida de un paciente determinado. Es un Ã¡rea con aplicaciones que van a cambiar el medicina regenerativaâ€.

Sol Ruiz, jefa de la Unidad de Terapias Avanzadas de la EMA, cree que la medicina regenerativa irÃ¡ desarrollando actuaciones especÃficas para cada paciente. Off Raquel Serrano Off

Facme no ve "adecuado" promover la realizaciÃ³n de test de diagnÃ³stico rÃ¡pidos en las farmacias

Archivado: noviembre 6, 2020, 2:57pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Vie, 06/11/2020 - 15:57 Crisis sanitaria Pruebas de antÃgeno en Vallecas (Comunidad de Madrid)

Pruebas de antÃgeno en Vallecas (Comunidad de Madrid)

La FederaciÃ³n de las Asociaciones CientÃfico MÃ©dicas EspaÃ±olas (Facme), que representa a 46 sociedades cientÃfico-mÃ©dicas, se ha manifestado en contra de las reformas legales que esta semana la Comunidad de Madrid ha solicitado a la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) para la realizaciÃ³n de test de diagnÃ³stico covid en las farmacias.

En concreto, Facme argumenta en un comunicado que "la propia Estrategia de detecciÃ³n precoz, vigilancia y control de covid-19 de la Comunidad de Madrid, que estÃ¡ acorde con el conocimiento cientÃfico actual, desaconseja la realizaciÃ³n de testÂ rÃ¡pidos del modo que se sugiere".

AÃ±aden que si se trata deÂ testÂ antigÃ©nicos rÃ¡pidos, Ã©stos requieren la realizaciÃ³n previa de un frotis nasofarÃngeo con la "tÃ©cnica correcta por parte de personal con la competencia legal para ello y entrenado en la tÃ©cnica, lo que no incluye a los farmacÃ©uticos. Adicionalmente, aÃºn en caso de entrenamiento previo, los resultados con esta tÃ©cnica sÃ³lo estÃ¡n validados para el diagnÃ³stico de personas sintomÃ¡ticas en sus primeros 5 dÃas de sÃntomas".

A su vez, seÃ±alan que "la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) Ãºnicamente recomienda el uso de tests rÃ¡pidos de anticuerpos para determinadas situaciones y estudios, y con fines de investigaciÃ³n. Las pruebas de detecciÃ³n rÃ¡pida de anticuerpos no se consideran adecuadas para el diagnÃ³stico de infecciÃ³n agudaâ€.

'No' por el riesgo de contagiar a usuarios y trabajadores

Por todo ello, consideran que "estarÃa claramente desaconsejado que las personas en esa situaciÃ³n de enfermedad â€“ altamente contagiosas- acudan a las oficinas de farmacia a realizarse este tipo de pruebas, debido al alto riesgo de contagiar a los usuarios y trabajadores de la oficina". Y que "la indicaciÃ³n del test en pacientes que tienen sÃntomas la debe realizar un facultativo en base a criterios clÃnicos en los que se basarÃ¡ para tomar otras decisiones tales como completar el diagnÃ³stico con PCR, solicitar otras pruebas, instaurar un tratamiento, etc.".

Otra razÃ³n que esgrimeÂ Facme en contra de que los farmacÃ©uticos realicen test es que, citando este mismo documento de la Comunidad de Madrid, afirman que dichosÂ tests debenÂ realizarseÂ en lugares especÃficos, con personal preparado y protegido.

Lo que no dice Facme es que el documento, que en ningÃºn caso menciona una prohibiciÃ³n de realizaciÃ³n en farmacias ni porÂ farmacÃ©uticos, se refiere a estos test de detecciÃ³n de antÃgenos en muestras de exudado nasofarÃngeoÂ como "tÃ©cnicas cuyo principal potencial es el de proporcionar un diagnÃ³stico rÃ¡pido (15-20 min), en el lugar de atenciÃ³n sanitaria y mediante un procedimiento sencillo y de bajo coste, queÂ permitirÃa iniciar las acciones de control de forma inmediata".Â

Teniendo en cuenta -asegura Facme- que dichos testÂ "no estÃ¡nÂ indicados en no convivientes",Â junto con la tasa elevada de falsos negativos que produce, afirman: "No nosÂ parecerÃa buena idea realizar pruebas en asintomÃ¡ticos en las oficinas de farmacia".

Farmacias, para prevenciÃ³n

En su lugar, Facme circunscribe la funciÃ³n deÂ la red de farmacias a "actividades de prevenciÃ³n y promociÃ³n de la salud en las que vienen colaborando".

Y aÃ±aden que "desde el punto de vista del diagnÃ³stico, lo importante es facilitar los recursos necesarios para mejorar las actividades de rastreo y detecciÃ³n de contactos, revisar los criterios de detecciÃ³n en contactos estrechos, y reforzar la atenciÃ³n primaria de salud en sus actividades de atenciÃ³n y diagnÃ³stico rÃ¡pido con el objetivo de minimizar los contagios y la extensiÃ³n del virus".

La FederaciÃ³n de las Asociaciones CientÃfico MÃ©dicas EspaÃ±olas seÃ±ala que la estrategia de detecciÃ³n precoz de covid-19 de la Comunidad de Madrid lo desaconseja. Off RedacciÃ³n Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Medicina Familiar y Comunitaria EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

Newsletter CF 06-11-2020

Archivado: noviembre 6, 2020, 2:50pm UTC por nuriamonso

Newsletter CF 06-11-2020 nuriamonso Vie, 06/11/2020 - 15:50

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La cefalea como sÃntoma de covid-19 puede pronosticar una mejor evoluciÃ³n

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La circulaciÃ³n del SARS-CoV-2 es alta y sostenida en CataluÃ±a, segÃºn sus aguas residuales

Archivado: noviembre 6, 2020, 2:32pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Vie, 06/11/2020 - 15:32 Covid-19

Mendioroz y Ramentol en la rueda de prensa.

Los Ãºltimos anÃ¡lisis (octubre) de aguas residuales muestran concentraciones elevadas en la mayorÃa de depuradoras catalanasÂ monitorizadas, lo que indica una circulaciÃ³n alta y sostenida del virus entre la poblaciÃ³n asistida.

La Generalitat de CataluÃ±aÂ ha abierto al pÃºblico una plataforma [https:] que informa de la presencia y las oscilaciones de rastros genÃ©ticos del virus SARS-CoV-2 enÂ las aguas residuales de entrada de varias depuradoras catalanas.Â Con controles analÃticos llevados a cabo en un total de 56 depuradoras que sanean el 80% de las aguas residuales generadas en la comunidad, el Departamento de Salud y el Plan territorial de protecciÃ³n Civil de CataluÃ±a (Procicat) disponen de una variable mÃ¡s a la hora de tomar decisiones para reducir la propagaciÃ³n del coronavirus. La monitorizaciÃ³n consiste en la toma de muestras en el agua de entrada de las depuradoras (antes de su tratamiento);Â posteriormente, las muestras se transportan, con todas las medidas de seguridad, a 3 laboratorios vinculados a los centros de investigaciÃ³n y tecnolÃ³gicos de referencia (2 de ellos altamente especializados y vinculados al mundo universitario). La cuantificaciÃ³n de los rastros genÃ©ticos del SARS-CoV-2 se hace mediante la amplificaciÃ³n del ARN presente en las muestras con un mÃ©todo donde se analiza la concentraciÃ³n del ARN viral mediante PCR cuantitativa. Los resultados se tienen en 48 horas.

La evoluciÃ³n temporal que muestra ese sistema indicaÂ un aumento del nÃºmero de Estaciones Depuradoras de Aguas Residuales (EDARs) en que los genes virales no sÃ³lo son detectables, sino que incrementan hasta concentraciones elevadas (verde â†’ amarillo â†’ naranja â†’ rojo). Esto indica un aumento en la circulaciÃ³n del virus entre la poblaciÃ³n asistida por estas EDARs y que coincide con la evoluciÃ³n de la pandemia, destaca el Gobierno autonÃ³mico. Al inicio del despliegue de la red sÃ³lo se detectaban concentraciones elevadas en aquellas EDARs que asistÃan a las poblaciones de LÃ©rida y Fondarella, coincidiendo con el brote de principios de julio en el SegriÃ y el Pla d'Urgell.

Ya desde mediados de agosto se pudo ver claramente el incremento de las concentraciones en la mayorÃa de EDARs de la provincia de Barcelona (sobre todo en el Ã¡rea metropolitana) y algunas de las EDARs de la provincia de Gerona, especialmente en localidades costeras con gran afluencia de turismo estival. Los Ãºltimos anÃ¡lisis (Octubre) muestran concentraciones elevadas en la mayorÃa de EDARs monitorizados, lo que indica una circulaciÃ³n alta y sostenida del virus entre la poblaciÃ³n asistida.

Este indicador de la pandemiaÂ estÃ¡ coordinada por la Agencia Catalana del Agua (ACA), que ha financiado el proyecto con 400.000 euros, con los principales centros de investigaciÃ³n catalanes como el Instituto CatalÃ¡n de InvestigaciÃ³n del Agua (ICRA), el Eureca y la Universidad de Barcelona.

En este sentido se cuenta con la participaciÃ³n de tres laboratorios, dos de ellos de la Universidad de Barcelona (UB) especializados en el anÃ¡lisis de virus en muestras ambientales y clÃnicas (el laboratorio de BiologÃa Molecular de Virus EntÃ©ricos y el laboratorio de Virus , Bacterias y Protozoos de interÃ©s en Salud PÃºblica y Seguridad Alimentaria), y el Center for Omics Sciences (COS) de Eureca, en Reus.

Superado el pico de contagios

Por otro lado, elÂ secretario general de Salud, MarcÂ Ramentol, ha afirmado hoy en rueda de prensaÂ que "podemos certificar que hemos pasado el pico de contagios" de la segunda ola de la Covid-19 en CataluÃ±a, pero subrayÃ³ que a nivel asistencial aÃºn "seguimosÂ en una situaciÃ³n de elevada presiÃ³n si bien es cierto que" estamos empezando a notar una desaceleraciÃ³n del aumento de la presiÃ³n asistencial ". En este sentido, ha explicado que, a estas alturas, "la presiÃ³n asistencial sigue subiendo pero a menor ritmo", y ha aÃ±adidoÂ que habrÃ¡ que ver si es una tendencia que se mantiene y cÃ³mo evoluciona porque ha recalcado que "el sistema no puede mantener durante mucho tiempo esta presiÃ³n ".

Ramentol tambiÃ©n ha explicado que "los datos son el resultado de la aplicaciÃ³n precoz de unas medidas que fueron contundentes pero que se han demostrado efectivas a la hora de controlar el crecimiento de los contagios".

Por su parte, el coordinador de la unidad de seguimiento de la covid-19 en CataluÃ±a, Jacobo Mendioroz, ha apuntado que la Rt, la velocidad de propagaciÃ³n del coronarvius SARS-CoV-2, ha bajado y es de 0,94 pero "el riesgo de rebrote continÃºa muy alto", enÂ 731. La tasa de positivos confirmados por PCR es de 378,34 por cada 100.000 habitantes. AdemÃ¡s, entre el 27 de octubre y el 2 de noviembre se han hecho 230.990 PCR y la positividad de estas pruebas ha bajado ligeramente y se ha situado en el 11,39% del total. Mendioroz tambiÃ©n ha remarcado que ha bajado la media de edad de las personas con covid-19, que ahora roza los 40 aÃ±os.

Los centros privados, tambiÃ©n implicadosÂ

Durante la rueda de prensa, el secretario general de Salud tambiÃ©n ha anunciado que "los centros de la red privada y las mutuas de accidentes de trabajo se integrarÃ¡n temporalmente en el sistema pÃºblico de salud", tal como se hizoÂ hacer durante la primera ola en el marco del estado de alarma. El Departamento de Salud ha acordado la medida por las previsiones y el escenario de incremento de pacientes en las UCI en los prÃ³ximos dÃas a nivel global en CataluÃ±a. "Es nuestro deber anticipar este aumento de la presiÃ³n asistencial que prevemos para los prÃ³ximos dÃas en el sistema pÃºblico", ha afirmado Ramentol.

Ahora mismo, hay 541 personas ingresadas en camas de crÃticos del global de las unidades de crÃticos del sistema sanitario catalÃ¡n (pÃºblico y privado), que supone un 57% del total de los pacientes ingresados â€‹â€‹en la red de crÃticos del sistema. La cifra representa un 87% de ocupaciÃ³n de toda la red de crÃticos disponible a nivel del sistema sanitario catalÃ¡n.

En cuanto a la situaciÃ³n en las residencias, a dÃa de hoy hay 1.293 residentes confirmados de covid-19, que significan alrededor del 2,5% de la poblaciÃ³n total de residentes, la mayor parte de ellos concentrados en residencias geriÃ¡tricas.

AdemÃ¡s, 164 residencias geriÃ¡tricas tienen al menos algÃºn caso de covid-19, lo que representa un 15,5% del total de residencias de ancianos que hay en el paÃs, "un porcentaje sensiblemente superior al de la semana pasada", ha seÃ±aladoÂ el secretario general de Salud. Ramentol tambiÃ©n ha dichoÂ que se han hecho en la Ãºltima semana mÃ¡s de 10.000 PCR y mÃ¡s de 1.200 testÂ de antÃgenos en esta poblaciÃ³n y se ha iniciado, de nuevo, el cribado en los profesionales que trabajan en las residencias afectadas, siguiendo la polÃtica de cribados.

La Generalitat informa de la presencia y oscilaciones de rastros genÃ©ticos del virus SARS-CoV-2 en aguas de depuradoras. coronavirus On RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

El Hospital de Fuenlabrada trata a mÃ¡s de 500 pacientes oncolÃ³gicos con su nuevo acelerador lineal

Archivado: noviembre 6, 2020, 2:11pm UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Vie, 06/11/2020 - 15:11 Reduce la toxicidad en Ã³rganos sanos

Acelerador lineal del Hospital de Funelabrada

El Servicio de OncologÃa RadioterÃ¡pica del Hospital Universitario de Fuenlabrada ha tratado a 551 pacientes oncolÃ³gicos en el acelerador lineal TrueBeam, que integra sistemas de radioterapia conformada y guiada por la imagen que le permite tratar tejidos y Ã³rganos en movimiento con una gran precisiÃ³n y velocidad.

Con este sistema el tiempo de irradiaciÃ³n se acorta en un 50% respecto al que necesita la tecnologÃa convencional, lo que supone mÃ¡s comodidad para el paciente yÂ una mayor eficacia porque el tumor tiene menos tiempo para moverse mientras estÃ¡ recibiendo la dosis de radiaciÃ³n, ademÃ¡s de aumentar el control tumoral,Â reducir la toxicidad en los Ã³rganos sanos y aumentar la dosis por sesiÃ³n, con lo que disminuye el nÃºmero de dÃas que los pacientes deben ir a recibir tratamiento. Aunque se puede aplicar a todos los tipos de cÃ¡ncer,Â su papel es especialmente relevante en el abordaje de los tumores de pulmÃ³n, mama, prÃ³stata, digestivos y de cabeza y cuello, entre otros.

Este acelerador se puso en en marcha hace un aÃ±o como parte de la donaciÃ³n de 46,5 millones por parte de la FundaciÃ³n Amancio Ortega para la lucha contra el cÃ¡ncer en la Comunidad de Madrid.Â

Con este sistema el tiempo de irradiaciÃ³n se acorta en un 50% respecto al que necesita la tecnologÃa convencional. Off RedacciÃ³n Off

El Hospital de Fuenlabrada trata a mÃ¡s de 500 pacientes oncolÃ³gicos con su nuevo acelerador lineal

Archivado: noviembre 6, 2020, 2:11pm UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Vie, 06/11/2020 - 15:11 Reduce la toxicidad en Ã³rganos sanos

Acelerador lineal del Hospital de Funelabrada

El Servicio de OncologÃa RadioterÃ¡pica del Hospital Universitario de Fuenlabrada ha tratado a 551 pacientes oncolÃ³gicos en el acelerador lineal TrueBeam, que integra sistemas de radioterapia conformada y guiada por la imagen que le permite tratar tejidos y Ã³rganos en movimiento con una gran precisiÃ³n y velocidad.

Con este sistema el tiempo de irradiaciÃ³n se acorta en un 50% respecto al que necesita la tecnologÃa convencional, lo que supone mÃ¡s comodidad para el paciente yÂ una mayor eficacia porque el tumor tiene menos tiempo para moverse mientras estÃ¡ recibiendo la dosis de radiaciÃ³n, ademÃ¡s de aumentar el control tumoral,Â reducir la toxicidad en los Ã³rganos sanos y aumentar la dosis por sesiÃ³n, con lo que disminuye el nÃºmero de dÃas que los pacientes deben ir a recibir tratamiento. Aunque se puede aplicar a todos los tipos de cÃ¡ncer,Â su papel es especialmente relevante en el abordaje de los tumores de pulmÃ³n, mama, prÃ³stata, digestivos y de cabeza y cuello, entre otros.

Este acelerador se puso en en marcha hace un aÃ±o como parte de la donaciÃ³n de 46,5 millones por parte de la FundaciÃ³n Amancio Ortega para la lucha contra el cÃ¡ncer en la Comunidad de Madrid.Â

Con este sistema el tiempo de irradiaciÃ³n se acorta en un 50% respecto al que necesita la tecnologÃa convencional. Off RedacciÃ³n Off

Arranca la cuarta ronda del estudio de seroprevalencia: los resultados estarÃ¡n disponibles a mediados de diciembre

Archivado: noviembre 6, 2020, 11:30am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 06/11/2020 - 12:30 Covid-19

Raquel Yotti, directora del Instituto de Salud Carlos III.

Este mismo viernes comenzarÃ¡ ya en algunas autonomÃas la cuarta ronda del estudio de seroprevalencia para estimar quÃ© porcentaje de la poblaciÃ³n espaÃ±ola se ha contagiado en algÃºn momento con el SARS-CoV-2 y tratar de desentraÃ±ar cuÃ¡nto durarÃa la inmunidad frente al coronavirus en quienes se han infectado, una pregunta de momento sin respuesta en la comunidad cientÃfica internacional.

La cuarta rondaÂ del estudio ENE Covid estÃ¡ comenzando con algunas semanas de retraso sobre lo inicialmente planteado para evitar la coincidencia con la campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la gripe y con ello la sobrecarga de los centros de salud, que serÃ¡n los encargados de realizar las pruebas a la muestra de poblaciÃ³n elegida, que serÃ¡ la misma que en las tres rondas previas.

AsÃ es previsible, segÃºn ha detallado el secretario general de Salud Digital, Alfrendo GonzÃ¡lez en la presentaciÃ³n de esta cuarta ronda del estudio que tambiÃ©n la quinta y sexta ronda de la investigaciÃ³n (previstas para enero y abril del prÃ³ximo aÃ±o) se retrasen consecuentemente tambiÃ©n algunas semanas sobre lo previsto.

Para el estudio se volverÃ¡ a invitar a la misma muestra de poblaciÃ³n a la que se convocÃ³ en las tres rondas anteriores (90.000 personas de 36.000 hogares, representativas de toda la poblaciÃ³n espaÃ±ola) porque esto permitirÃ¡ â€œtener en lugar de una fotografÃa la pelÃcula completaâ€ de lo que ha ido ocurriendo y de cÃ³mo se ha comportado tambiÃ©n la inmunidad o si se han producido reinfecciones, segÃºn ha detallado la directora del Instituto de Salud Carlos III, Raquel Yotti.Â

En esta ocasiÃ³n, sin embargo, para evitar la sobrecarga de los centros de salud no se realizarÃ¡ anÃ¡lisis de sangre a toda la muestra sino al 15% de ella y a quienes ya presentaban anticuerpos, para poder determinar si Ã©stos persisten a lo largo del tiempo o no son ya detectables.

En concreto, el estudio comenzarÃ¡ este viernes en PaÃs Vasco, Madrid, Navarra, Cantabria, Extremadura y Melilla y a partir del lunes se sumarÃ¡n a Ã©l el resto de comunidades autÃ³nomas y estÃ¡ previsto involucrar en Ã©l a 1.400 centros de salud y 4.000 profesionales.

La tercera ronda del estudio, celebrada en primavera, detectÃ³ que el 5,2% de la poblaciÃ³n, esto es unas 2.300.000 personas se habÃan infectado con el virus. Yotti no aventura cifras â€œporque en pocas semanas tendremos datosâ€ a partir del estudio no simples vaticinios, pero asume que la cifra crecerÃ¡ de forma importante ante el nÃºmero de casos que ha crecido fuertemente. Lo interesante en su opiniÃ³n serÃ¡ tambiÃ©n calcular la capacidad de diagnÃ³stico que se estÃ¡ teniendo ya que podrÃ¡ verse a partir de las estimaciones de personas que se han infectado y de los positivos constatados en las estadÃsticas oficiales cuÃ¡ntas personas se estarÃan escapando a los radares. Las primeras rondas del estudio permitieron calcular de hecho que sÃ³lo se habÃan llegado a diagnosticar el 10% de las personas que se habÃan infectado en EspaÃ±a.

Sobre la capacidad para detectar una de las mayores preocupaciones de esta segunda ola, la posibilidad de reinfecciones, Yotti aclara que son extremadamente infrecuentes. El estudio darÃ¡ luz sobre esta cuestiÃ³n gracias a su realizaciÃ³n en la misma muestra de poblaciÃ³n que en las rondas anteriores y permitirÃ¡ tambiÃ©n aclarar la duraciÃ³n de los anticuerpos. En rondas anteriores se estimÃ³ que los anticuerpos dejaban de ser detectables al cabo de algunas semanas en el 14% de las personas que los presentaban, si bien Yotti aclara que esto no implica por sÃ mismo falta de inmunidad frente al virus.Â

El trabajo de campo de esta cuarta ronda acabarÃ¡ el 27 de noviembre y los resultados preliminares estarÃ¡n disponibles en la primera quincena de diciembre.Â

Yotti ha terminado su intervenciÃ³n animando a los convocados al estudio a participar en Ã©l: â€œSabemos que hay cansancio y que la situaciÃ³n es diferente a la de las veces anteriores pero ahora es incluso mÃ¡s importante su participaciÃ³nâ€, ha dicho explicando que la continuidad de las mismas personas en el estudio es la que va a permitir responder a cuestiones hasta ahora sin respuesta en toda la comunidad cientÃfica como la duraciÃ³n de los anticuerpos o la posibilidad de reinfecciones, lo que facilitarÃ¡ el diseÃ±o de polÃticas de vacunaciÃ³n mÃ¡s eficaces.

La nueva ronda del estudio de seroprevalencia arranca este viernes y se harÃ¡ con la misma muestra de poblaciÃ³n que las tres anteriores para tratar de despejar dudas sobre la duraciÃ³n de los anticuerpos y las posibles reinfecciones coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es Off

La UE aprueba la combinaciÃ³n de Roche de atezolizumab y bevacizumab en carcinoma hepatocelular

Archivado: noviembre 6, 2020, 10:56am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Vie, 06/11/2020 - 11:56 OncologÃa

Levi Garraway, 'chief medical officer' y responsable de Desarrollo Global de Productos de Roche

Roche anuncia que la ComisiÃ³n Europea ha aprobado su medicamento inmunoterÃ¡picoÂ Tecentriq (atezolizumab) en combinaciÃ³n con el inhibidor de la angiogÃ©nesis AvastinÂ (bevacizumab) para el tratamiento de pacientes adultos con carcinoma hepatocelular no resecable o metastÃ¡sico (CHC) que no hayan recibido una terapia sistÃ©mica previa.

â€œTecentriqÂ en combinaciÃ³n con AvastinÂ es el primer tratamiento aprobado en mÃ¡s de una dÃ©cada que ha mejorado la supervivencia global en personas que no han recibido tratamiento previo para el carcinoma hepatocelular no resecable o metastÃ¡sico", seÃ±alaÂ Levi Garraway, director mÃ©dico y jefe de Desarrollo Global de Productos de Roche. "Estamos encantados de que las personas en Europa puedan beneficiarse ahora de dicha combinaciÃ³n y esperamos trabajar con cada uno de los paÃses de la UniÃ³n Europea individualmente para garantizar que estas personas puedan acceder a esta combinaciÃ³n lo antes posibleâ€.

Ensayo 'IMbrave150'

La aprobaciÃ³n estÃ¡ basada en los resultados del estudio fase III IMbrave150, que muestra que atezolizumabÂ en combinaciÃ³n con bevacizumabÂ redujo el riesgo de muerte (supervivencia globalÂ en un 42%Â y redujo el riesgo de empeoramiento de la enfermedad o muerte (supervivencia libre de enfermedad) en un 41%, comparado con sorafenib.

IMbrave150 es el primer estudio de fase III con una inmunoterapia frente al cÃ¡ncer que muestra mejorÃa tanto en la supervivencia globalÂ como en la supervivencia libre de progresiÃ³n en personas con carcinoma hepatocelular no resecable o metastÃ¡sico comparado con sorafenib. Los efectos adversos grado 3â€“4 se produjeron en el 57% de pacientes que recibieron atezolizumabÂ y bevacizumabÂ y en el 55% de los tratados con sorafenib.

Seguridad

El efecto secundario grave mÃ¡s frecuente para la combinaciÃ³n (â‰¥2%) fueron hemorragias en el tracto gastrointestinal y fiebre. Estos resultados se publicaron en el New England Journal of Medicine el pasado 14 de mayo.

SegÃºn Arndt Vogel, profesor de Medicina de la Escuela de Hannover (Alemania), â€œlos resultados del estudio IMbrave150 marcan un gran avance en el tratamiento del cÃ¡ncer de hÃgado avanzado, uno de los pocos tumores con una tasa de mortalidad en aumento y limitadas opciones de tratamiento en primera lÃnea. DespuÃ©s de muchos fracasos en los Ãºltimos 12 aÃ±os, la combinaciÃ³n de atezolizumabÂ y bevacizumabÂ muestra mejoras en la supervivencia global comparado con sorafenib y ofrece a los pacientes la oportunidad de mejorar el control de su enfermedad con una tasa de respuesta mayorâ€.

AprobaciÃ³nÂ en EEUU

La aprobaciÃ³n se produce tras la opiniÃ³n positiva del ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglÃ©s) el pasado 18 de septiembre de 2020. En mayo de 2020, la agencia estadounidense FDA aprobÃ³ TecentriqÂ en combinaciÃ³n con AvastinÂ para el tratamiento de personas con carcinoma hepatocelular metastÃ¡sico o no resecable que no hayan recibido una terapia sistÃ©mica previa.

'Tecentriq' se investiga en cÃ¡ncer de pulmÃ³n, genitourinario, piel, mama, gastrointestinal, ginecolÃ³gico y cabeza y cuello

AdemÃ¡s, en octubre de 2020, tambiÃ©n fue aprobada por la AdministraciÃ³n Nacional de Productos MÃ©dicos de China (NMPA, por sus siglas en inglÃ©s). En total, la combinaciÃ³n estÃ¡ actualmente aprobada en 59 paÃses. TecentriqÂ en combinaciÃ³n con AvastinÂ tambiÃ©n fue incluido recientemente como una recomendaciÃ³n de clase I, A por la Sociedad Europea de OncologÃa MÃ©dica (ESMO, por sus siglas en inglÃ©s) para el tratamiento del CHC no resecable, asÃ como por muchas guÃas de prÃ¡ctica clÃnica a nivel mundial.

Roche cuenta con un amplio programa de desarrollo para Tecentriq, que incluye mÃºltiples estudios fase III en marcha y otros previstos, para diferentes tipos de cÃ¡ncer de pulmÃ³n, genitourinario, de piel, de mama, gastrointestinal, ginecolÃ³gico y de cabeza y cuello. Esto incluye estudios que evalÃºan a atezolizumab, tanto en monoterapia como en combinaciÃ³n con otros medicamentos.

La ComisiÃ³n Europea autoriza el tratamiento con el inmunoterÃ¡pico 'Tecentriq'Â junto con el inhibidor de la angiogÃ©nesis 'Avastin', ambos anticuerpos monoclonales de la compaÃ±Ãa suiza. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

Novartis aplicarÃ¡ un ERE en EspaÃ±a que afecta a 63 trabajadores

Archivado: noviembre 6, 2020, 9:32am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Vie, 06/11/2020 - 10:32 En EspaÃ±a

Sede de Novartis en Barcelona.

Novartis ha anunciado este jueves que ha llegado a un acuerdo con los representantes de los trabajadores para la aplicaciÃ³n de un expediente de regulaciÃ³n de empleo (ERE) que afectarÃ¡ a 63 personas del Ã¡rea de respiratorio. Son un tercio menos de los 92 previstos por la compaÃ±Ãa cuando presentÃ³ el ERE en septiembre.

El acuerdo, ratificado por la autoridad laboral, contempla un total de 63 empleados afectados, siendo 21 de ellos vÃa prejubilaciÃ³n. Durante la negociaciÃ³n se han pactado 29 recolocaciones de colaboradores en otras Ã¡reas de la compaÃ±Ãa.

Con los empleados incluidos finalmente en el expediente se ha acordado una mejora del plan social de acompaÃ±amiento para su recolocaciÃ³n por un perÃodo de 12 meses. La multinacional informa que es superior a los tÃ©rminos discutidos inicialmente durante la negociaciÃ³n y al mÃnimo legal exigido, yÂ Â tambiÃ©n es mejor en su aspecto econÃ³mico.Â

Red de ventasÂ

Con el anuncio del ERE a principios de septiembre, la compaÃ±Ãa seÃ±alÃ³ que los puestos afectados serÃan "principalmente de la red de ventas, asÃ como otras funciones repartidas por todo el territorio nacional". Las causas que motivan esta reestructuraciÃ³n son organizativas y productivas. Novartis cuenta en EspaÃ±a con cerca de 3.000 trabajadores, mÃ¡s de 1.000 en el Ã¡rea comercial.

La compaÃ±Ãa seÃ±ala en un comunicado que su voluntadÂ "ha sido en todo momento la de colaborar con los representantes de los trabajadores para alcanzar el mejor acuerdo posible".

EvoluciÃ³n del portafolio

La multinacional enmarca este ERE en la decisiÃ³n de la compaÃ±Ãa de "emprender la transformaciÃ³n del Ã¡rea de respiratorio parte de una estrategia global de Novartis que incluye la evoluciÃ³n del portafolio de esta Ã¡rea hacia la medicina especializada y la concentraciÃ³n de los recursos en unidades de alto potencial y valor aÃ±adido, en lÃnea con las exigencias del mercado".Â

Son empleados del Ã¡rea de respiratorio. De estos, 21 se prejubilarÃ¡n y se compromete a recolocar a 29 dentro de la compaÃ±Ãa. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

Enlace permanente para 'El Supremo exime del requisito de convivencia a vÃctimas de violencia de gÃ©nero para cobrar pensiÃ³n viudedad en parejas de hecho'

El Supremo exime del requisito de convivencia a vÃctimas de violencia de gÃ©nero para cobrar pensiÃ³n viudedad en parejas de hecho

Archivado: noviembre 6, 2020, 8:50am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 06/11/2020 - 09:50 Jurisprudencia

El Supremo resuelve que no es razonable el requisito de convivencia entre los miembros de la pareja cuando concurre violencia de gÃ©nero.

La Sala de lo Social del Tribunal Supremo ha establecido en una sentencia que, siempre que cumpla los restantes requisitos legalmente exigidos, tiene derecho a la pensiÃ³n de viudedad de parejas de hecho la mujer que, por razÃ³n de violencia de gÃ©nero, no estaba ya unida ni convivÃa con la pareja en el momento del fallecimiento de Ã©sta, haciendo asÃ una interpretaciÃ³n del artÃculo 174.3 de la Ley General de la Seguridad Social de 1994 (actual artÃculo 221.1 LGSS de 2015) con perspectiva de gÃ©nero.

Para el alto tribunal, no es razonable el requisito de convivencia entre los miembros de la pareja cuando concurre violencia de gÃ©nero, donde la protecciÃ³n de la mujer lo que exige precisamente es el cese de esa convivencia.

"No es razonable el requisito de convivencia entre los miembros de la pareja cuando concurre violencia de gÃ©nero", dice el Alto Tribunal

El Supremo desestima un recurso para la unificaciÃ³n de doctrina planteado por la Seguridad Social contra una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de CataluÃ±a, de 26 de marzo de 2018, que diÃ³ la razÃ³n a una mujer y reconociÃ³ su derecho a cobrar la pensiÃ³n de viudedad con efectos desde la fecha del fallecimiento en accidente de trÃ¡fico, en 2012, de quiÃ©n habÃa sido su pareja de hecho, y con quien habÃa cesado la convivencia en el aÃ±o 2000 a causa de violencia de gÃ©nero. Ambos tuvieron un hijo en comÃºn en 1996, que tiene reconocida pensiÃ³n de orfandad.

En parejas de hecho seÂ aplica por analogÃaÂ

La sentencia del TSJ catalÃ¡n estableciÃ³ que debÃa aplicarse por analogÃa a las parejas de hecho la previsiÃ³n contenida en el artÃculo 174.2 de la LGSS para las mujeres vÃctimas de violencia de gÃ©nero en el momento de la separaciÃ³n judicial o el divorcio. El tribunal catalÃ¡n considerÃ³ acreditado que el cese de la convivencia lo causÃ³ la violencia de gÃ©nero, y que la mujer reunÃa el resto de requisitos legales para tener derecho a pensiÃ³n.

Por su parte, la Seguridad Social, en su recurso, seÃ±alaba, entre otros argumentos, que el artÃculo 174.3 de la LGSS de 1994 no hace menciÃ³n a la violencia de gÃ©nero ni exime, en esos casos, de la exigencia de la existencia de uniÃ³n con el causante en el momento de su fallecimiento ni de la necesaria convivencia ininterrumpida no inferior a cinco aÃ±os. Y presentÃ³ como sentencia de contraste a la del TSJ catalÃ¡n, para unificar doctrina, una del TSJ de Valencia que negÃ³ el derecho a la pensiÃ³n de viudedad de las parejas de hecho a una mujer que, por haber sufrido violencia de gÃ©nero, no formaba ya uniÃ³n de hecho ni convivÃa con el causante.

"El tribunal catalÃ¡n considerÃ³ acreditado que el cese de la convivencia lo causÃ³ la violencia de gÃ©nero"

El Supremo confirma la sentencia del TSJ catalÃ¡n al interpretar "con perspectiva de gÃ©nero", segÃºn subraya, el artÃculo 174.3 de la LGSS de 1994, que establece que tiene derecho a la pensiÃ³n de viudedad "quien se encontrase unido al causante en el momento de su fallecimiento, formando una pareja de hecho", y exige, concretamente, "una convivencia estable y notoria con carÃ¡cter inmediato al fallecimiento del causante y con una duraciÃ³n ininterrumpida no inferior a cinco aÃ±os".

Convivencia imposible e indeseable

Para el alto tribunal, "esta lÃ³gica necesidad de que exista, con carÃ¡cter general, una convivencia entre los componentes de la uniÃ³n de hecho, no es razonable que se exija en los casos de violencia de gÃ©nero sufrida por la mujer integrante de esa uniÃ³n de hecho. En efecto, en estos supuestos en que el otro integrante de la pareja de hecho ejerce la violencia de gÃ©nero contra la mujer con la que convive, la protecciÃ³n de esta mujer lo que precisamente exige es, entre otras muchas cosas, que cese la convivencia con vistas a impedir que siga sufriendo una situaciÃ³n de violencia".

"En estos casos --prosigue la sentencia--, la convivencia no solo es imposible e indeseable, sino que ha de evitarse a toda costa, por lo que, si se exige y se impone como requisito, no se alcanzarÃa la finalidad primordial y principal de proteger a la vÃctima de la violencia de gÃ©nero. Y ha de recordarse que la convivencia se rompe, no exactamente por la libre voluntad de la mujer que forma parte de la uniÃ³n de hecho, sino porque la violencia ejercida sobre esta Ãºltima hace imposible la convivencia".

"Si las mujeres separadas y divorciadas vÃctimas de violencia de gÃ©nero pueden acceder a la pensiÃ³n de viudedad, lo mismo debe poder suceder con las mujeres que forman uniones de hecho", dice el Supremo

El alto tribunal subraya ademÃ¡s que "si las mujeres separadas y divorciadas vÃctimas de violencia de gÃ©nero pueden acceder a la pensiÃ³n de viudedad, lo mismo debe poder suceder con las mujeres que forman uniones de hecho y que son igualmente vÃctimas de violencia de gÃ©nero". El artÃculo 174.2 de la LGSS seÃ±ala el derecho a la pensiÃ³n de viudedad a las mujeres que, no siendo acreedoras de pensiÃ³n compensatoria, puedan acreditar que eran vÃctimas de violencia de gÃ©nero en el momento de la separaciÃ³n o divorcio.

En relaciÃ³n a las parejas de hecho, el Supremo insiste en que "la concurrencia de violencia de gÃ©nero debe eximir del cumplimiento de determinados requisitos que, no solo carecen de sentido cuando existe aquella violencia (en nuestro caso, la exigencia de la convivencia en el momento del fallecimiento a pesar de que la convivencia haya debido y tenido que cesar por la violencia ejercida contra la mujer), sino que exigir esa convivencia en tales circunstancias de violencia es radicalmente incompatible con la protecciÃ³n de la mujer vÃctima de malos tratos".

"Exigir esa convivencia en tales circunstancias de violencia es radicalmente incompatible con la protecciÃ³n de la mujer vÃctima de malos tratos", apunta la sentenciaÂ

La Sala considera plenamente compartible la afirmaciÃ³n de la sentencia recurrida de que no puede exigirse a la solicitante de la pensiÃ³n de viudedad de parejas de hecho vÃctima de violencia de gÃ©neroÂ "que para tener derecho a la pensiÃ³n de viudedad debiÃ³ haber mantenido la convivencia a pesar de los malos tratos de los que era objeto cuando la finalidad perseguida por el legislador ha sido siempre, y sobre todo a partir de la Ley OrgÃ¡nica 1/2004, la de actuar contra todas las situaciones de violencia de gÃ©nero, bien en el matrimonio o entre quienes estÃ¡n unidos por una relaciÃ³n de afectividad similar".

El Supremo desestima un recurso para la unificaciÃ³n de doctrina planteado por la Seguridad Social contra una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de CataluÃ±a. Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa Off

"Cuando parecÃa que la Universidad salÃa de la UCI, hemos vuelto a ella de cabeza"

Archivado: noviembre 6, 2020, 7:01am UTC por franciscogoiri

Grado franciscogoiri Vie, 06/11/2020 - 08:01 JosÃ© Carlos GÃ³mez Villamandos, presidente de CRUE

JosÃ© Carlos GÃ³mez Villamandos, presidente de los rectores espaÃ±oles, en su despacho de la Universidad de CÃ³rdoba (FOTO: CRUE).

Preside la Conferencia de Rectores de las Universidades EspaÃ±olas (CRUE) desde mayo de 2019, y cinco aÃ±os antes ya se sentaba en el Rectorado de su "querida" Universidad de CÃ³rdoba (UCO). Doctor en Veterinaria y catedrÃ¡tico porÂ vocaciÃ³n, aÂ JosÃ© Carlos GÃ³mez Villamandos le toca lidiar con un inicio de curso marcado por una crisis coyuntural (la pandemia) y lastrado por otra estructural (la falta de dinero y, por ende, de profesorado). Poco amigo de llorar, prefiere reivindicar mejoras desde la convicciÃ³n que le da una certeza: el nivel de un paÃs es el nivel de su sistema universitario.

Pregunta. El curso 2020-2021 promete ser el mÃ¡s atÃpico de la universidad espaÃ±ola por razones ajenas a las estrictamente acadÃ©micas. Â¿CÃ³mo afrontan las 76 universidades que integran la CRUE (50 pÃºblicas y 26 privadas) el inicio de este aÃ±o lectivo?
Respuesta.Â De forma muy dispar, en funciÃ³n de la situaciÃ³n sanitaria y epidemiolÃ³gica de cada provincia. En lÃneas generales, hemos optado por un sistema bimodal, que combina la docencia presencial con la virtual,Â intentando, ademÃ¡s, brindar a los alumnos el mÃ¡ximo posible de enseÃ±anza prÃ¡ctica. En aquellos lugares donde no hay confinamientos y las medidasÂ en vigor lo permiten, la docencia prÃ¡ctica y presencial se desarrolla con normalidad y extremando todas las medidas de seguridad que marcan los protocolos. En otros lugares donde ha habido focos de contagios en el Ã¡mbito universitario, como la Comunidad Valenciana, Barcelona o Granada, se redujo al mÃ¡ximo la docencia teÃ³rica presencial y, en la medida de lo posible, se mantuvieronÂ las prÃ¡cticas.

Imagen eliminada.

P. Â¿Tiene la sensaciÃ³n de que esos focos de contagio de los que habla, tan seguidos y tan mediÃ¡ticos, han contribuido a estigmatizar el comportamiento de la comunidad universitaria?
R. En cierto sentido sÃ, y los datos demuestran que esa estigmatizaciÃ³n es injusta. En Granada, por ejemplo, hablamos de un porcentaje de contagios entre universitarios del 3 por 1.000, o de apenas 67 estudiantes en CÃ³rdoba, por ponerle dos ejemplos que me son muy cercanos. Es cierto que hablamos de una franja de poblaciÃ³n joven, con una vida social intensa y muchas posibilidades de contacto, pero, en general, son tambiÃ©n muy, muy responsables. De no ser asÃ, la universidad tendrÃa que estar cerrada y nada mÃ¡s lejos de la realidad.

P. En suma, Â¿la universidad espaÃ±ola no es ni mÃ¡s ni menos insegura que otros entornos?
R. Le dirÃa incluso mÃ¡s: el entorno universitario es especialmente seguro. La comunidad universitaria y las autoridades acadÃ©micas y sanitarias hemos trabajado mucho en los meses previos al inicio del curso para diseÃ±ar protocolos muy estrictos y concienciar a estudiantes y profesores de la necesidad de cumplir esos protocolos a rajatabla. Y se estÃ¡ haciendo.

P. Por mucha seguridad que haya, lo cierto es que algunas facultades optaron por aplazar sus prÃ¡cticas antes del inicio del curso, y pienso especialmente en Medicina. Â¿Adoptar esa medida no da mucha sensaciÃ³n de seguridad, no?
R. Han sido decisiones puntuales, forzadas por las circunstancias y que, en general, ya se han revertido. Es verdad que la enseÃ±anza prÃ¡ctica fue la parte docente que mÃ¡s se resintiÃ³ durante el Ãºltimo cuatrimestre del curso pasado, duranteÂ la faseÂ del confinamiento, pero ese impacto tambiÃ©n hay que relativizarlo. En la mayorÃa de los grados universitarios, el grueso de las prÃ¡cticas ya se habÃaÂ cumplimentado cuando comenzÃ³ el estado de alarma y, ademÃ¡s, muchas de esas prÃ¡cticasÂ se han podido recuperar posteriormente, en las semanas previas al inicio de este curso, o incluso hasta diciembre de este aÃ±o, sin coste adicional en la matrÃcula del alumno. En puridad, sÃ³lo ha habido dos meses y medio de parÃ³n real y total de las prÃ¡cticas, y creemos que ese obligado parÃ³n apenas ha hecho mella en la formaciÃ³n de los estudiantes.

"Si los jÃ³venes no fueran responsables, la universidad habrÃa cerradoÂ y no es asÃ"

P. El Gobierno de Pedro SÃ¡nchez se comprometiÃ³ a destinar 400 millones del Fondo Covid de recuperaciÃ³n a la universidad espaÃ±ola. Â¿HaÂ llegado ya ese dinero? Â¿En quÃ© cuantÃa?
R. No estÃ¡Â llegando por igual a todas partes ni todo lo homogÃ©neamente que debiera. En algunas comunidades, las universidades han tenido que pelear esos fondos euro a euro, cuando deberÃan ser finalistas y regirse por unos criterios de reparto claros y bien definidos. Algunas autonomÃas, por ejemplo, estÃ¡n planteando que se repartan al 50% entre la Universidad y la FormaciÃ³n Profesional de grado superior, cuando lo cierto es que el 70% de la educaciÃ³n superior en EspaÃ±a es universitaria. Aunque sÃ³lo fuera por volumen de poblaciÃ³n, creemos que el 70% de esos fondos deberÃan ir destinados a las universidades, mÃ¡xime cuando los centros de FP superior son los mismos que los de FP media y ESO, de forma que tienen una doble financiaciÃ³n.

P. Â¿En quÃ© medida servirÃ¡ ese dinero para paliar la infrafinanciaciÃ³n de la universidad espaÃ±ola queÂ CRUE lleva aÃ±os denunciando?
R. En ninguna medida. Esos 400 millones de euros adicionales para la universidad sirven para financiar parte de las medidas preventivas y de la infraestructura precisa para el desarrollo de la enseÃ±anza online. Nada mÃ¡s. En absoluto palian las carencias presupuestarias previas.

"En algunas CCAA, lasÂ universidadesÂ hanÂ peleadoÂ euro a euro los fondos Covid"

P. Â¿Cuando rectores y decanos hablan de infrafinanciaciÃ³n, de quÃ© estamos hablando? Â¿En quÃ© nivel presupuestario estÃ¡ la universidad espaÃ±ola comparada con nuestro entorno?
R. Hablamos de un dÃ©ficit muy, muy grave de fondos. Desde el aÃ±o 2008, el presupuesto de la universidad pÃºblica espaÃ±ola ha disminuido mÃ¡s de un 25%, cuando, por ejemplo, Portugal -por citarle al paÃs mÃ¡s prÃ³ximo a nuestro entorno- ha aumentado su presupuesto universitario en el mismo periodo en un 15%. Si a la bajada de la financiaciÃ³n directa se une la considerable reducciÃ³n de las partidas destinadas a I+D, es evidente que estamos en una situaciÃ³n muy comprometida, y me parece el ejemplo mÃ¡s evidente de que en EspaÃ±a no se ve al sistema universitario como la palanca de cambio fundamental que es.

P. Â¿CÃ³mo es posible que la universidad mantenga la calidad del servicio que presta en medio de ese desolador panorama financiero?
R. FÃ¡cil de resumir y muy difÃcil de hacer: por la calidad y entrega de unos profesionales docentes tremendamente comprometidos y muy vocacionales. Ahora bien, no le voy a engaÃ±ar: incluso la vocaciÃ³n tiene un lÃmite. Cuando parecÃa que empezÃ¡bamos a recuperarnos de la crisis anterior y encarÃ¡bamos una senda de lenta mejorÃa, afrontamosÂ ahoraÂ otra crisis mayor.

"El profesorado tiene una enorme vocaciÃ³n, pero incluso la vocaciÃ³n tiene un lÃmite"

P. Â¿La vocaciÃ³n y entrega del profesorado es suficiente para que la universidad espaÃ±ola mantenga unos niveles de calidad equiparables a los del entorno europeo?
R. Los indicadores internacionales de calidad dicen que somos eficaces, eficientes y algo enormemente importante que, a veces,Â se olvida: el segundo o tercer paÃs del mundo con una enseÃ±anza superiorÂ mÃ¡s equitativa. Y todo ello pese a que somosÂ el sistema universitario europeo con menor nivel de autonomÃa y con una financiaciÃ³n mÃ¡s escasa. Si en los rankings internacionales de calidad nos fijÃ¡ramos en la columna de presupuestos, verÃamos que la media del de las universidades con las que nos comparamos es cinco veces superior al nuestro. Vamos, que competimos contra el Madrid y el BarÃ§a con un presupuesto de segunda divisiÃ³n. Y aun asÃ, EspaÃ±a estÃ¡ actualmente entre los 2 Ã³ 3 paÃses que mÃ¡s universidades tienenÂ dentro del 5% de las mejores del mundo:Â concretamente 39, todas pÃºblicas y una privada.

P. Si el nivel medio es tan bueno como dice, Â¿quÃ© falla para que no tengamos universidadesÂ con el renombre internacional de Oxford,Â Cambridge oÂ LaÂ Sorbona?
R. Le traslado la pregunta: Â¿QuÃ© queremos, tener un hospital muy bueno en todas las provincias espaÃ±olas o uno seÃ±ero en una ciudad que dÃ© cobertura a una zona muy amplia? En determinados campos de conocimiento, la universidad espaÃ±ola es lÃder mundial, con estrechas y continuas colaboraciones en esos campos con la Ã©lite mundial. De hecho, hay mucha gente que viene de otros paÃses a formarse e investigar en determinados campos. QuizÃ¡s el verdadero problema tiene que ver con uno de nuestros pecados nacionales: no nos sabemos vender, y tienen que venir de fuera a decirnos lo buenos que somos en determinadas cosas.

"Desde 2008, el presupuesto de la universidad pÃºblica ha disminuido un 25%"

P. Cuando dice que el sistema universitario espaÃ±olÂ es elÂ menos autÃ³nomoÂ de Europa, Â¿quÃ© estÃ¡ pidiendo exactamente? Â¿Tan maniatados estÃ¡n?
R. Mayor autonomÃa tiene que ver, claro, con mayor asunciÃ³n de responsabilidades directas. Y eso incluye factores comoÂ un sistema mÃ¡s laxo y flexible de contrataciones,Â unaÂ mayor capacidad de autogestiÃ³n y organizaciÃ³n interna yÂ un modelo de financiaciÃ³n que no sea tan rÃgido como el actual. En muchos paÃses, la fÃ³rmula de trabajo se rige por el siguiente principio: dÃ©jenos hacer las cosas a nosotros y luego, en una evaluaciÃ³n posterior, pÃdanos cuentas. Pues bien, eso es lo que nosotros pedimos; hemos crecido, ya somos mayorcitos. AquÃ, sin ir mÃ¡s lejos, para abrir un nuevo grado o aprobar la creaciÃ³n de un mÃ¡ster estÃ¡s sometido a un ingente periplo burocrÃ¡tico que, en el mejor de los casos, dura un par de aÃ±os.

P. Â¿En quÃ© medida cree que pueden afectar la crisis sanitaria y susÂ consecuencias econÃ³micasÂ a las dotaciones, infraestructura y plantillas de las universidades espaÃ±olas?
R. Por recurrir a una imagen muy apropiada a la naturaleza de esta nueva crisis,Â cuando parecÃa que estÃ¡bamos saliendo de la UCI, hemos vuelto a ella de cabeza. No quiero parecer tremendista, pero esto puede ser la puntilla de un sistema que ya estaba muy resentido, y no hablo sÃ³lo de medios, dotaciones, infraestructuraâ€¦ -que tambiÃ©n-, sino del necesario relevo generacional de los docentes. La media de edad de catedrÃ¡ticos y titulares de universidad estÃ¡ ya enÂ los 55 aÃ±os y no se prevÃ© cÃ³mo podemos hacer el relevo ordenado, sereno e intentando captar a los mejores que necesita la universidad espaÃ±ola para su horizonte mÃ¡s inmediato.

"Hemos crecido, ya somos mayorcitos, y queremos mayorÂ autonomÃa"

P. Con ese panorama financiero que describe, Â¿quÃ© puede ofrecer la universidad para captar a ese talento que dice que necesita? Â¿CÃ³mo puede competir con el sector privado?
R. Siempre he dicho que el que quiera ganar dinero que no se dedique a la enseÃ±anza universitaria. El verdadero aliciente de la enseÃ±anza superior es otro y tiene que ver, claro, con la vocaciÃ³n que antes le mencionaba. Pero, insisto, no se vive sÃ³lo de vocaciÃ³n, por fundamental que sea.

P. Al margen de los problemas financieros, Â¿no cree que la propia estructura universitaria, en ocasiones muy rÃgida, jerarquizada y un tanto endogÃ¡mica, puede influir en esa dificultad para generar vocaciones docentes?
R.Â De entrada, modificar la estructura interna no depende de nosotros, sino de medidas que se tienen que poner en marcha desde el Gobierno central, y en ello estamos: el futuro estatuto del Personal Docente Investigador (PDI), que incluye el diseÃ±o de una nueva carrera investigadora, o el establecimiento de las figuras de contrataciÃ³n mÃ¡s flexibles que planteamos desde CRUE son iniciativas que van en ese sentido. Ahora hace falta impulso polÃtico y financiaciÃ³n. Con respecto a esa presunta endogamia, me gustarÃa que alguien me aclarara quÃ© se entiende por endogamia. Si alguien se forma en una universidad, cursa en ella el doctorado, se marcha uno o varios aÃ±os a hacer estancias internacionales y a formarse e investigar en el extranjero y luego, su universidad de origen,Â le recupera enÂ un programa de captaciÃ³n de talento, Â¿eso computa como endogamia? A mi modo de ver, en absoluto; le aseguro que raro es el profesor titular o el contratado doctor de una universidad espaÃ±ola que no haya tenido un periplo similar antes de ser recuperado por la universidad en la que se formÃ³. La endogamia casposa que todos tenemos en mente es muy, muy residual en la universidad y nosotros somos los primeros interesados en combatirla.

P. Le veo especialmente molesto con esas crÃticas...
R. Es que creo que las acusaciones de inmovilismo y las crÃticas que arrecian contra la universidad desde determinados sectores son bastante infundadas. Los primeros interesados en mejorar somos quienes trabajamos desde dentro.

"Competimos contra el Madrid o el BarÃ§a con un presupuesto de segunda divisiÃ³n"

P. Â¿A quÃ© sectores crÃticos se refiere?
R. No quiero entrar en personalizaciones, pero basta con ver algunos titulares de prensa. Parece que hay grupos cuyo Ãºnico argumento es "lo estÃ¡is haciendo mal", en lugar de plantearse "vamos a trabajar juntos, mano a mano, por la mejora de la universidad espaÃ±ola". Criticar sin aportar soluciones, no me parece especialmente edificante. Se me ocurren pocas instituciones que tengan una relaciÃ³n tan estrechaÂ con el entorno social, cultural, industrial y empresarial del lugar donde estÃ¡n ubicadas. La universidad estÃ¡ tan imbricada con su entorno y es un elemento dinamizador de tal magnitud que, si desapareciera de ese lugar,Â ocasionarÃa un agujero tremendo.

P. Â¿QuizÃ¡s eso explique en parte porque cada autonomÃa, cada provincia y casi cada localidad quieren tener su propia facultad de Medicina?
R. A ver, se nos acusa a la universidad de que abrimos grados a lo loco, y el caso de Medicina es paradigmÃ¡tico de esas crÃticas. La apertura de nuevos grados no depende de nosotros, o no exclusivamente, porque hay muchos otros agentes;Â o todos somos culpables o todos inocentes. Con respecto a Medicina, a nadie se le oculta que en el contexto actual el debate sobre la falta de mÃ©dicos en EspaÃ±a ha vuelto a ponerse sobre la mesa. Probablemente, el problema no es que formemos excesivos mÃ©dicos, sino que aquellos a los que formamos no tienen ni el reconocimiento ni las oportunidades profesionales que merecen en nuestro paÃs. Y ya no hablo sÃ³lo de mÃ©dicos, hablo de ingenieros, arquitectos, abogados, maestros..., y tampocoÂ hablo sÃ³lo como rector, sino tambiÃ©n como padre preocupado por esa falta de oportunidades y perspectivas.

"Si la responsabilidad de aprobar nuevos grados fuera sÃ³lo nuestra, habrÃa mÃ¡s contenciÃ³n"

P. Si la responsabilidad de aprobar nuevos grados recayera exclusivamente en la universidad, Â¿cree que la proliferaciÃ³n de facultades no serÃa tal?
R. No sÃ© si serÃa mayor, menor o igual, pero sÃ le aseguro que los criterios de apertura serÃan muy responsables. El sistema se contendrÃa mÃ¡s que en la situaciÃ³n actual, entre otras cosas porque la financiaciÃ³n no estarÃa vinculada sÃ³lo al nÃºmero de estudiantes, sino que serÃa un modelo variable sujeto a resultados. Una vez garantizadas las partidas imprescindibles para abrir la persiana de la universidad y pagar las nÃ³minas, el resto del presupuesto deberÃa estar ligado a la mejora de la competitividad, y nosotros serÃamos los primeros interesados en rendir cuentas.

P. Â¿De quÃ© competitividad estamos hablando cuando uno de sus ejes, la investigaciÃ³n universitaria, topa con los problemas de financiaciÃ³n que viene denunciando en esta entrevista?
R. Le respondo con una frase. En la cisis econÃ³mica de 2008, la mayorÃaÂ de los paÃses europeos decidieronÂ apostar por la investigaciÃ³n, y el grueso de la producciÃ³n investigadora se genera en la universidad. EspaÃ±a no, y ojo, porque aquÃ la responsabilidad es compartida entre el Gobierno central y los autonÃ³micos. Cuando traemos talento de fuera, una de las cosas que mÃ¡s les llama la atenciÃ³n son las trabas burocrÃ¡ticas que existen en EspaÃ±a. El primer paso serÃa que la Agencia EstatalÂ de InvestigaciÃ³n fuera un verdadero elemento dinamizador, y no un Ã³rgano de pura gestiÃ³n, poco menos que la prolongaciÃ³n de un ministerio.

Si la universidad ya venÃa lastrada por el sempiterno dÃ©ficit financiero, la crisis derivada de la Covid la aleja de la senda de la recuperaciÃ³n, segÃºn CRUE. Off Francisco Goiri. Madrid MIR Grado Grado Off

La paralizaciÃ³n asistencial de la pandemia por covid hizo 'desaparecer' la cirugÃa de cataratas

Archivado: noviembre 6, 2020, 7:00am UTC por soniamoreno

OftalmologÃa soniamoreno Vie, 06/11/2020 - 08:00 El daÃ±o colateral del coronavirus Cirujana se prepara para un procedimiento oftalmolÃ³gico.

Las cirugÃas programadas se suspendieron durante la primera ola pandÃ©mica.

En la primera ola pandÃ©mica, un grupo de oftalmÃ³logos de varios paÃses europeos estableciÃ³ contacto telemÃ¡tico para intercambiar experiencias y conocimientos sobre el manejo de las enfermedades oftÃ¡lmicas en esos momentos inciertos.

AsÃ naciÃ³ el grupo European COVID-19 Cataract Group (Eurocovcat) constituido por especialistas europeos con experiencia en la gestiÃ³n de la asistencia oftalmolÃ³gica (Francia, Reino Unido, Italia, Rusia, Portugal, Polonia, Irlanda, TurquÃa, Finlandia y EspaÃ±a), entre los que se encuentra el jefe de Servicio de OftalmologÃa del Hospital Universitario PrÃncipe de Asturias (HUPA) y catedrÃ¡tico de OftalmologÃa de la Universidad de AlcalÃ¡ (UAH), Miguel Ãngel Teus.

Algunas de las conclusiones de este grupo se acaban de publicar en European Journal of Ophtalmology, en un editorial que analiza en profundidad los posibles â€œdaÃ±os colateralesâ€ de la situaciÃ³n de emergencia vivida la primavera pasada.

Los servicios de OftalmologÃa, recuerda el editorial, perdieron el 81% de su actividad anual de pacientes en periodos de 2 semanas a lo largo de marzo y abril de 2020 respecto al mismo periodo en 2019. Los hospitales sufrieron una â€œreducciÃ³n del 97% del volumen de la cirugÃa de cataratas -la mayor reducciÃ³n de cualquier procedimiento de rutina quirÃºrgica-â€œ, escriben los autores.

La cirugÃa de cataratas es -probablemente tras los procedimientos dentales- la intervenciÃ³n quirÃºrgica mÃ¡s comÃºn en los paÃses desarrollados. Pese a ese gran volumen de operaciones, en EspaÃ±a el sistema nacional de salud no llega a todos los pacientes que la necesitan, como indica la existencia de listas de espera. Al anularse las cirugÃas en la primera ola, los cirujanos tendrÃ¡n que recuperar a los pacientes no operados, asÃ como a aquellos que no recibieron la indicaciÃ³n por la paralizaciÃ³n en la atenciÃ³n clÃnica, tanto primaria como hospitalaria.

En EspaÃ±a, entre 2008 y 2015 la cirugÃa de cataratas aumentÃ³ en un 30% (se pasÃ³ de operar 244.000 pacientes a 335.000). Las causas, expone Teus, se encuentran en el envejecimiento de la poblaciÃ³n y en que â€œlas necesidades visuales de nuestros abuelos son hoy en dÃa mayores que las de hace dÃ©cadasâ€.

Sin embargo, el nÃºmero de procedimientos prorrateados por habitantes revelan que dentro de la UniÃ³n Europea, â€œEn EspaÃ±a no hacen suficientes operaciones para llegar a todos los pacientes que lo necesitan: en 2018, la media en la UE es de 824 casos por 100.000 habitantes y aÃ±o, mientras que en EspaÃ±a se sitÃºa en 721 casos. Por ello, a la poblaciÃ³n espaÃ±ola le afecta mÃ¡s ese parÃ³n en la actividad quirÃºrgicaâ€, comenta a DM el catedrÃ¡tico.

AdemÃ¡s, â€œla cirugÃa de cataratas suele efectuarse en personas que estÃ¡n en la sÃ©ptima dÃ©cada de vida; el retraso de la lista de espera al que se acumula la paralizaciÃ³n sanitaria de la pandemia puede implicar una limitaciÃ³n en el 10% de la esperanza de vida de estos pacientesâ€, reflexiona.

El consenso de este grupo, en la lÃnea de lo observado por otras sociedades y entidades cientÃficas, es que si bien cada hospital tiene sus peculiaridades â€“relacionadas con el tamaÃ±o, arquitectura y distribuciÃ³n del centro-, â€œel objetivo es diseÃ±ar circuitos limpios para que los pacientes sin covid puedan acudir a la consulta y a la cirugÃa, disminuir la aglomeraciÃ³n en la salas de espera, mediante la reorganizaciÃ³n de las citas, y con estas premisas, mantener la actividad oftalmolÃ³gica siempre y cuando se pueda en condiciones de seguridadâ€.

La poblaciÃ³n no puede permitirse â€œestar sin atenciÃ³n oftalmolÃ³gica por el covid otra vezâ€, enfatiza Teus: â€œTenemos que ser proactivos. Y, de alguna manera, lo estamos consiguiendo. Ahora, a pesar de la presiÃ³n del covid, mantenemos un nivel de asistencia por debajo del Ã³ptimo, pero aceptableâ€.

El efecto de retrasar el tratamiento en otras patologÃas oftalmolÃ³gicas

En otras patologÃas oftalmolÃ³gicas como las alteraciones maculares tratables â€“la degeneraciÃ³n macular asociada a la Edad (DMAE) y el edema macular diabÃ©tico- un retraso de dos meses del tratamiento, generalmente basado en inyecciones de antiangiogÃ©nicos, puede provocar una disminuciÃ³n de la funciÃ³n visual.

Por este motivo, la recomendaciÃ³n de este grupo de expertos es â€œpriorizar y mantener el tratamiento en pacientes con DMAE (especialmente en los primeros 2 aÃ±os de tratamiento), glaucoma neovascular, nuevos casos con pÃ©rdida significativa de visiÃ³n, nuevos casos de oclusiÃ³n de la vena central de la retina y pacientes monoculares o cuasi monocularesâ€.

TambiÃ©n sugieren que los pacientes con edema macular diabÃ©tico (EMD) y los afectos de oclusiÃ³n de rama venosa retiniana tienen menos probabilidades de sufrir una pÃ©rdida de visiÃ³n irreversible a corto plazo y se puede considerar posponer las citas para pacientes no monoculares (excepto para pacientes con pÃ©rdida de visiÃ³n por EMD reciente y pacientes en la fase aguda de oclusiÃ³n de la vena retiniana). Por estas razones, especialmente en el caso de maculopatÃa secundaria a la neovascularizaciÃ³n coroidea, podrÃan ser clasificados dentro de los casos urgentes, ya que provocan ceguera irreversible en el caso de los tratamientos pospuestos.

Glaucoma

En glaucoma, el grupo Eurocovcat considera demostrado que â€œun retraso de semanas o meses en el tratamiento de los pacientes que requieren un procedimiento de cirugÃa filtrante puede conducir a una pÃ©rdida de visiÃ³n irreversibleâ€.Â

Los pacientes con glaucoma, especialmente con daÃ±o avanzado, a menudo no son completamente conscientes de las consecuencias de una cirugÃa tardÃa. â€œEstÃ¡n acostumbrados â€“explican en el editorial publicado en European Journal of Ophtalmology- a los medicamentos, tienen cierto miedo al procedimiento quirÃºrgico y a sus complicaciones y creen que la correcta administraciÃ³n de gotas podrÃa ser suficiente para prevenir la progresiÃ³n del daÃ±oâ€.Â

Los expertos tambiÃ©n recalcan la necesidad de un manejo correcto de estos pacientes, que requiere controles programados de la presiÃ³n intraocular y del campo visual para intervenir rÃ¡pidamente en caso de progresiÃ³n del daÃ±o. Los pacientes con pÃ©rdida avanzada de funciÃ³n o pacientes mÃ¡s jÃ³venes con glaucoma manifiesto requieren un tratamiento mÃ¡s agresivo e intervalos y mÃ©todos de control mÃ¡s estrictos que los pacientes con bajo o incluso ningÃºn riesgo (por ejemplo, pacientes con hipertensiÃ³n ocular o pacientes ancianos con baja pÃ©rdida del campo visual y valores bajos de presiÃ³n intraocular).

Desprendimiento de retina

El artÃculo tambiÃ©n se refiere al tratamiento del desprendimiento de retina regmatÃ³geno (DRR), que tiene una incidencia anual de aproximadamente 10 por 100.000 personas. A este respecto, este grupo de oftalmÃ³logos avisa de que, â€œsi no se trata, la mayorÃa de las DRR progresarÃ¡n hasta un desprendimiento completo y, posteriormente, provocarÃ¡n la pÃ©rdida de la visiÃ³n del ojo afectado. De hecho, un retraso, advierten, â€œen la provisiÃ³n de los tratamientos quirÃºrgicos para las enfermedades de la retina puede producir consecuencias dramÃ¡ticas sobre la discapacidad visual por ceguera irreversibleâ€.

La cirugÃa de cataratas, una de las mÃ¡s mÃ¡s habituales, casi desapareciÃ³ durante la primera ola. OftalmÃ³logos europeos advierten de los riesgos de que vuelva a ocurrir. Off Sonia Moreno Off

La cefalea como sÃntoma de covid puede pronosticar una mejor evoluciÃ³n

Archivado: noviembre 6, 2020, 7:00am UTC por soniamoreno

NeurologÃa soniamoreno Vie, 06/11/2020 - 08:00 Acorta en una semana la duraciÃ³n clÃnica

Equipo de investigadores de Vall dâ€™Hebron.

La cefalea en pacientes con covid-19 puede ser indicativo de una mejor evoluciÃ³n de la enfermedad, segÃºn sugiere un estudio realizado por los servicios de NeurologÃa y de InmunologÃa del Hospital Universitario Vall dâ€™Hebron y los grupos de investigaciÃ³n en Cefalea y Dolor NeurolÃ³gico y en InmunologÃa DiagnÃ³stica del Vall dâ€™Hebron Instituto de InvestigaciÃ³n (VHIR). Los resultados se publican en la revista Cephalalgia.

La cefalea junto con la anosmia y la ageusia son sÃntomas neurolÃ³gicos frecuentes que se han asociado a la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2.

El estudio del Vall dâ€™Hebron ha analizado los sÃntomas y la evoluciÃ³n de 130 pacientes con covid-19 que llegaron a Urgencias del hospital durante tres semanas entre marzo y abril de 2020. Todos fueron atendidos por un neurÃ³logo a causa de la necesidad de reorganizaciÃ³n de los profesionales para adaptarse al alto nÃºmero de pacientes durante la primera ola.

â€œEl hecho de que parte de los pacientes fueran visitados por mÃ©dicos con diferentes especialidades, permitiÃ³ llevar a cabo estudios desde diferentes puntos de vista, que aportan informaciÃ³n relacionada con sÃntomas que no solo son respiratoriosâ€, explica Patricia Pozo Rosich, jefa del grupo de Cefalea y Dolor NeurolÃ³gico del VHIR, especialista del Servicio de NeurologÃa del Hospital Universitario Vall dâ€™Hebron y responsable del Migraine Adaptive Brain Center de Vall dâ€™Hebron. De estos pacientes, 97 (un 74,6%) presentaban dolor de cabeza, aunque solo un 19,6% tenÃan historia clÃnica de migraÃ±as episÃ³dicas previas a la enfermedad. En la mayorÃa, la cefalea era leve o moderada, pero en una cuarta parte de los pacientes, sobre todo mujeres y personas jÃ³venes, era mÃ¡s parecida a una migraÃ±a.

En el 21,4% de los pacientes con dolor de cabeza persistente, este era un sÃntoma prodrÃ³mico de la covid. En relaciÃ³n a su evoluciÃ³n, los pacientes con cefalea cuando llegaban a Urgencias tenÃan una duraciÃ³n clÃnica de la covid de una semana mÃ¡s corta: unos 24 dÃas en total en los casos con dolor de cabeza, mientras que, en los casos sin cefalea, la duraciÃ³n media de la enfermedad era de unos 31 dÃas. â€œParece claro que la presencia de cefalea es un factor de buen pronÃ³stico de la covid-19 y podrÃa servir para predecir su evoluciÃ³nâ€, destaca Pozo Rosich.

Los investigadores encontraron tambiÃ©n una asociaciÃ³n entre la cefalea y la anosmia y la ageusia, ya que la pÃ©rdida de estos sentidos era mucho mÃ¡s comÃºn en personas con dolor de cabeza.

La cefalea persiste en un 40% de los pacientes

Al cabo de seis semanas desde la llegada a urgencias, se hizo seguimiento de la evoluciÃ³n de 100 de los pacientes que habÃan participado en la primera fase del estudio. Entre estos se encontraban 74 personas que presentaban cefalea en el momento de la admisiÃ³n al hospital. En el momento del seguimiento, 28 de estas (37,8%) aÃºn tenÃan cefalea con poca respuesta al tratamiento y a menudo siendo el Ãºnico sÃntoma que quedaba de la covid-19. Estos resultados demuestran que el dolor de cabeza puede persistir despuÃ©s de que la covid se resuelva, incluso en personas sin historia previa de migraÃ±as ni cefaleas recurrentes.

El estudio presenta algunas limitaciones, ya que se trata de una serie hospitalaria que no incluye casos muy graves de la enfermedad (y que, por lo tanto, no se podÃan entrevistar) ni muy leves (y que no iban al hospital). Aun asÃ, Pozo Rosich destaca, en base a los resultados obtenidos, que â€œes importante cambiar el concepto de que la cefalea sea un sÃntoma poco relevante en pacientes con covid-19 y, por lo tanto, es necesario estudiar en profundidad su asociaciÃ³n para entender la evoluciÃ³n de la enfermedad y mejorar el tratamientoâ€.

NeuroinflamaciÃ³n local

Con el objetivo de entender la asociaciÃ³n entre la covid y la cefalea, los investigadores proponen algunas hipÃ³tesis sobre cÃ³mo la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 podrÃa producir el dolor de cabeza.

Una de las hipÃ³tesis plantea que el virus podrÃa imitar la apariciÃ³n de la migraÃ±a, en la cual se genera una fuerte inflamaciÃ³n del sistema trigeminovascular, que provoca el dolor. â€œEsta inflamaciÃ³n local cercana a las fosas nasales servirÃa como sistema inicial de defensa contra el virus, que en las personas con cefalea serÃa mÃ¡s fuerteâ€, explica Pozo Rosich. â€œSi los pacientes tienen una mayor respuesta local, se evitarÃ¡ que el virus produzca una inflamaciÃ³n sistÃ©mica grave con liberaciÃ³n de una tormenta de citocinasâ€.

En este sentido, se estudiaron los niveles de IL-6, una molÃ©cula que, si aparece de forma sistÃ©mica, estÃ¡ implicada en la tormenta de citocinas que en muchas ocasiones resulta fatal para los pacientes con covid-19. En el caso de los pacientes con cefalea, se observÃ³ que los niveles de IL-6 eran mÃ¡s bajos y que, ademÃ¡s, se mantenÃan estables a lo largo de la enfermedad.

â€œEste hecho apunta a que, en los pacientes con cefalea, la IL-6 se libera en la neuroinflamaciÃ³n local y hace que estas personas no desarrollen tanta inflamaciÃ³n sistÃ©mica y, por lo tanto, tengan una mejor evoluciÃ³n de la enfermedadâ€, aÃ±ade Pozo Rosich.

Esta hipÃ³tesis va en consonancia con la relaciÃ³n con la anosmia, ya que el virus actuarÃa no solo en el epitelio olfativo produciendo la pÃ©rdida de olfato, sino tambiÃ©n en las ramas del nervio trigÃ©mino, muy cercano a las fosas nasales por donde entra el virus. En este sentido, serÃa necesario estudiar si la sensibilizaciÃ³n del sistema trigeminovascular persiste cuando la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 desaparece.

Los pacientes en los que la covid se manifiesta con cefalea parecen tener una enfermedad de menor duraciÃ³n y gravedad. coronavirus Off RedacciÃ³n NeurologÃa Medicina Interna AtenciÃ³n Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

"La polÃtica se ha convertido en un problema mÃ¡s que en la soluciÃ³n"

Archivado: noviembre 6, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Vie, 06/11/2020 - 08:00 Homenaje al sector sanitario

SerafÃn Romero, presidente del Consejo General de MÃ©dicos

SerafÃn Romero, presidente del Consejo General de MÃ©dicos, ha acudido al acto Admirables, en el que Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico, con el patrocinio de Bidafarma, Gilead, Pfizer y Quironsalud, han reconocido la labor del sector sanitario en la pandemia. En una entrevista concedida en este evento, Romero ha considerado que en esta segunda ola no se han tomado las medidas a tiempo. "Una vez que esto se ha desbordado, el virus ha hecho el resto".Â

Critica que no se ha escuchado a la profesiÃ³n sanitaria. "El 13 de agosto el propio Consejo de General de MÃ©dicos advirtiÃ³ que se nos estaba yendo de las manos y de que era necesario dar un paso al frente y tomar medidas, pero tomar una sola medida para todos. Esto ha hecho que todo se retrase; la polÃtica se ha convertido en un problema mÃ¡s que en la soluciÃ³n".Â

Â

Ser sanitario, profesiÃ³n de riesgo

Romero cree que la reticencia del Gobierno a reconocer la profesiÃ³n mÃ©dica como profesiÃ³n de riesgo "puede deberse a lo que conlleva de carga en lo laboral y retributivo y a la posibilidad de adelantar el periodo de jubilaciÃ³n". Sin embargo, considera que los mÃ©dicos no estÃ¡n aspirando a que se recorte el tiempo asistencial. "Simplemente queremos es que se nos reconozca a todos los efectos porque nadie puede dudar de que nuestro ejercicio profesional conlleva unos riesgos inherentes".Â

SerafÃn Romero, presidente del Consejo General de MÃ©dicos, pide que se reconozcan a la profesiÃ³n sanitaria como de riesgo por los peligros inherentes de su ejercicio. coronavirus Admirables Off RedacciÃ³n Off

Los COF gallegos se quejan de estar adelantando medicaciÃ³n "sin amparo legal" por el colapso de AP

Archivado: noviembre 5, 2020, 11:00pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Vie, 06/11/2020 - 00:00 Crisis sanitaria Alejandro MarÃa SÃ¡nchez PÃ©rez-Mel, presidente del COF de Lugo; Santiago Leyes, presidente del COF de Orense en su toma de posesiÃ³n; Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, y HÃ©ctor Castro, presidente del COF de La CoruÃ±a.

Alejandro MarÃa SÃ¡nchez PÃ©rez-Mel, presidente del COF de Lugo; Santiago Leyes, presidente del COF de Orense en su toma de posesiÃ³n; Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, y HÃ©ctor Castro, presidente del COF de La CoruÃ±a.

El COF de Pontevedra ha abanderado una propuesta, con el apoyo del resto de COF gallegos, sobre dispensaciÃ³n anticipada para garantizar la continuidad del tratamiento aÂ los pacientesÂ crÃ³nicos. Presentaron dicho programa el pasado 28 de octubre aÂ JesÃºs Manuel Balea, subdirector general de Farmacia del Servicio Gallego de Salud (Sergas), pero lo rechazÃ³. Â¿Las causas?Â Â No le ven encaje legal y creen que no solucionarÃa el problema de la falta de renovaciÃ³n de recetas.

Este programa lleva presentÃ¡ndose a laÂ AdministraciÃ³n desde 2013. Como reconoce Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, tiene muchas versiones, todas presentadas a los sucesivos consejeros de Sanidad. "Este aÃ±oÂ 2020 ya hice dos propuestas, una en marzo y esta en septiembre. Va evolucionando", afirma con sentido del humor para quitar hierro a una cuestiÃ³n que a nadie le produce risa: ni aÂ los sanitarios ni a los pacientes.

La dificultad para el farmacÃ©uticoÂ radica, segÃºn se explica en el documento, en que cada dÃa se presentan pacientes en las farmacias que, a pesar de tener prescripciones activas de medicamentos, no tienen recetas disponibles, lo que origina una casuÃstica diversa. "El farmacÃ©utico estÃ¡ asumiendo la responsabilidad de decidir si deja al paciente sin el medicamento que necesita, del que no tiene recetasÂ pero sÃ tiene una prescripciÃ³n mÃ©dica, o si, velando por la salud del paciente, le adelanta el medicamento, a pesar de no estar amparado para hacerlo" y se arriesga a sanciones, reza el escrito.

Es una reivindicaciÃ³n que llevan haciendo desde 2013, pero que se ha agravado a raÃz de la covid-19, como aseguran. Los pacientes argumentan en la farmacia queÂ en su centro de salud no les renuevan las recetas porque no disponen de citas, y les indican que vayan a la farmacia para que les adelanten los medicamentos.

FarmacÃ©uticos y mÃ©dicos de AP, desbordados

Durante el estado de alarma la ConsejerÃa de Sanidad adoptÃ³ una soluciÃ³n temporal, al poner en funcionamiento un sistema de renovaciÃ³n de recetas de tratamientos crÃ³nicos por los farmacÃ©uticos de atenciÃ³n primaria (FAP), que se ha prorrogado debido a la persistencia de la situaciÃ³n de emergencia sanitaria. "Sin embargo, esta soluciÃ³n, aunque durante un corto periodo de tiempo funcionÃ³, enseguida dejÃ³ de dar una respuesta eficaz al problema de los adelantos, dado que no hay suficientes FAP para atender a todos los pacientes que no disponen de citas mÃ©dicas para renovar sus recetas. No obstante, este sistema continÃºa solucionando casos puntuales".

Propuesta para dar "amparo legal"

Por ello, el COF de Pontevedra plantea en este documento que "es preciso dar amparo al farmacÃ©utico comunitario que coopera con el Sistema Nacional de Salud (SNS) para que, en determinados casos justificados, pueda realizar y registrar una dispensaciÃ³n anticipada de medicamentos de los que hay una prescripciÃ³n mÃ©dica, pero no hay recetas disponibles, a fin de evitar el problema de salud que se le puede ocasionar al paciente por incumplir las pautas establecidas por el mÃ©dico responsable de la prescripciÃ³n".

La entidad presidida por Alba SouteloÂ argumenta que "el sistema de receta electrÃ³nica permite tener un control absoluto sobre las dispensaciones, por lo que es factible que el farmacÃ©utico registre en el sistema que dispensa un medicamento del que existe una prescripciÃ³n, pero no recetas activas, habiendo establecido previamente la AdministraciÃ³n sanitaria los casos en los que puede hacerlo".

Soutelo recalca, por tanto, que lo que pretenden no es dispensar sin receta, sino tener amparo legal:Â "Este aÃ±o, con el estado de alarma, estÃ¡ siendo horrible. Como los mÃ©dicos no dan abasto para renovar las recetas, se estÃ¡Â permitiendoÂ hacerlo a los farmacÃ©uticos de AP, pero entre los dos tampoco tienen capacidad, y nos remiten a los pacientes a las farmacias para que les adelantemos la medicaciÃ³n. Lo que nosotros decimos es que si nos obligan a hacer esto dado su problema asistencial, que al menos nos den amparo legal".

Alba Soutelo aÃ±ade que "la Ley de GarantÃas de los Medicamentos dispone que los farmacÃ©uticos velarÃ¡n por el cumplimiento de las pautas establecidas por el mÃ©dico y cooperarÃ¡n con Ã©l en el seguimiento del tratamiento, pero, sin embargo, no nos dan amparo cuando lo hacemos".

AdemÃ¡s, a esto se le suma otra trabaÂ aÃ±adida, el Sevem (Sistema EspaÃ±ol de VerificaciÃ³n de Medicamentos), una medida positiva que entrÃ³ en vigor el 9 de febrero deÂ 2019, pero queÂ "te obliga a verificar el medicamento y anularlo en el momento en que se lo das al paciente. Si se lo adelantas, ya estÃ¡ anulado ese cÃ³digo", recalca.

CasuÃstica con la que se encuentra la farmacia comunitaria

Muchas de estas situaciones no son exclusivas de las oficinas de farmacia de Galicia:

Paciente al que se le han acabado las recetas electrÃ³nicas y no ha acudido al mÃ©dico para renovarlas.
Paciente al que no le dan cita en el mÃ©dico para renovar las recetas a tiempo para continuar con su tratamiento, especialmente cuando llega la Ã©poca estival o los periodos de Navidad y Semana Santa.
Paciente al que el mÃ©dico le ha cambiado la posologÃa, pero en el sistema de receta electrÃ³nica no se han ajustado las recetas a la nueva pauta, por lo que no tiene recetas disponibles.
Paciente a tratamiento con varios medicamentos que reside en una zona rural aislada con dificultad para desplazarse a la farmacia y que no puede recoger todo su tratamiento a la vez por no tener todas las recetas activas, al generarse Ã©stas con diferente cadencia.
Paciente al que el farmacÃ©utico le elabora sistemas personalizados de dosificaciÃ³n (SPD) y, en el momento de su elaboraciÃ³n, no dispone de recetas activas de todos los medicamentos prescritos por el mÃ©dico.
Paciente que recibe el alta hospitalaria o de urgencias con un informe mÃ©dico en el que consta la medicaciÃ³n prescrita, que no va acompaÃ±ado de las correspondientes recetas.Â Â

El ejemplo de CataluÃ±a

En esta bÃºsqueda de soluciones, la presidentaÂ del COF de PontevedraÂ se refiere a comunidades autÃ³nomas como CataluÃ±a, donde sÃ han permitido al farmacÃ©utico comunitario realizar esta funciÃ³n de adelantar las dispensaciones.

Jordi de Dalmases. Fotos: Jaume Cosialls Jordi de Dalmases. Fotos: Jaume Cosialls

Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF y presidente del Consejo catalÃ¡n de COF hasta el pasado mes de julio, asegura que en CataluÃ±a durante el anterior estado de alarma han permitidoÂ al farmacÃ©utico comunitario prolongar las prescripcionesÂ (asÃ lo han llamado aquÃ), de modo que con este sistema se han dispensado 76.000 envases, bajo responsabilidad del farmacÃ©utico.

De Dalmases pone un ejemplo: "Un paciente tenÃa prescrito un fÃ¡rmaco para dormir y le habÃa caducado. El farmacÃ©utico, bajo su responsabilidad y con su firma, estabaÂ autorizado a prolongar la prescripciÃ³n; es decir, aÂ dispensar una caja mÃ¡s". No se trata, por tanto, de renovar automÃ¡ticamente la dispensaciÃ³n: "En otros sitios lo que se hizo fue aumentar el nÃºmero de cajas en la receta electrÃ³nica. Por contra, en CataluÃ±a, se dejaba en manos del farmacÃ©utico si apreciaba que el fÃ¡rmaco habÃa caducado, pero eraÂ un paciente hipertenso o diabÃ©tico y necesitaba la medicaciÃ³n, al tenerla prescrita como crÃ³nica...".

Jordi de Dalmases aplaudeÂ esta medida que, segÃºn explica, no se ha permitido hastaÂ ahora en EspaÃ±a en ninguna otra comunidad, aunqueÂ sÃ estÃ¡ contemplada en el sistema sanitario britÃ¡nico (National Health Service).

Y aÃ±ade: "Lo que buscan los COF gallegos es una cosa similar, siempre y cuando ese medicamento estuviera prescrito con anterioridad de manera crÃ³nica".

QuÃ© opinan los farmacÃ©uticos de AP

No todos ven esta soluciÃ³n tan clara.Â Ãngel Mataix, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de FarmacÃ©uticos de AtenciÃ³n Primaria (Sefap), considera que la propuesta gallega implica permitir dispensar sin receta, por lo que le parece lÃ³gica la postura de la ConsejerÃa: "Esto ataÃ±e a laÂ seguridad del paciente. El farmacÃ©utico puede conocer muy bien al paciente, pero no siempre se trata de prolongar tratamientos, sino que a veces puede implicar prescribir tratamientos nuevos".

Ãngel MatÃ¡ix, presidente de Sefap.

SobreÂ el hecho concreto que sucede en Galicia, que el centro de salud derive al paciente sin tener la receta, lo considera un error por parte del centro de salud: "Es un mensaje errÃ³neo". Aun asÃ, aÃ±ade que en cada comunidad autÃ³noma se han ido adaptando a las necesidades puntuales y que en muchas (Madrid incluida)Â se estÃ¡ subsanando con consultasÂ telefÃ³nicas.

Mataix, farmacÃ©utico de AP en la subdirecciÃ³n general de Farmacia de la Comunidad de Madrid y responsable de receta electrÃ³nica, comenta que para Ã©l hay dos conceptos distintos: uno, adelantar la medicaciÃ³n de un paciente que necesite la medicaciÃ³n, y otro, que Ã©staÂ caduque.

Mataix comenta que, por definiciÃ³n, "ningÃºn sistema de receta electrÃ³nica te va a permitir adelantar dispensaciones definidas a futuro, porque calcula las necesidades del paciente y el propio decreto de receta mÃ©dica lo impide".

Otra cosa -aÃ±ade- es cÃ³mo se renuevan los tratamientos crÃ³nicos, definido en cada comunidad autÃ³noma con un sistema diferente, y todo tiene sus pros y sus contras. En algunas se hacen revisiones automÃ¡ticas, como en Madrid.

Aun asÃ, MataixÂ sÃ cree que haya sobrecarga de trabajo de los farmacÃ©uticos de AP en Galicia, aunqueÂ la ratio seaÂ mayor que en la media nacional, tanto en cuanto a mÃ©dicos (un farmacÃ©utico por cada 31 mÃ©dicos) como aÂ poblaciÃ³n (uno por cada 34.843 habitantes): "Hay un farmacÃ©utico por centro de salud, que es muchÃsimo, pero hay centros de salud muy grandes con un gran volumen deÂ pacientes crÃ³nicos, sobre todo ahora, con la situaciÃ³n que tienen los mÃ©dicos de AP, que ya bastante estÃ¡n haciendo con los recursos que tienen", indica.

La administraciÃ³n rechaza una propuesta del COF de Pontevedra para resolver el problema que les causa la no renovaciÃ³n de recetas en los centros de salud, al no dar citas. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n AtenciÃ³n Primaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Medicina Familiar y Comunitaria Off

Newsletter DM 05-11-2020

Archivado: noviembre 5, 2020, 6:22pm UTC por cristinareal

Newsletter DM 05-11-2020 cristinareal Jue, 05/11/2020 - 19:22

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El test rÃ¡pido para SRAS-CoV-2 es mÃ¡s eficaz con cargas virales altas

Archivado: noviembre 5, 2020, 6:05pm UTC por Josezarate

AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica Josezarate Jue, 05/11/2020 - 19:05 SegÃºn un estudio de la FundaciÃ³n Lucha contra el Sida en 1.400 muestras SeÃ±alizaciones de covid.

Aunque su fiabilidad es menor que la PCR, los test rÃ¡pidos ahorran costes y tiempo.

Un estudio provisional (prepublicado en medRxiv) de la FundaciÃ³n Lucha contra el Sida y las Enfermedades Infecciosas en colaboraciÃ³n con el Hospital Germans Trias i Pujol y financiado por la iniciativa #YoMeCorono ha demostrado que las pruebas rÃ¡pidas de antÃgenos tienen una alta eficacia para detectar la presencia del virus SARS-CoV-2 en personas sintomÃ¡ticas y asintomÃ¡ticas. El estudio ha evaluado el funcionamiento clÃnico y analÃtico del test rÃ¡pido Panbio COVID-19 Ag-RDT de la marca Abbott y ha comparado los resultados con las pruebas de referencia PCR.

Actualmente la prueba PCR presenta desventajas obvias como herramienta de control epidemiolÃ³gico, entre las cuales destacan la necesidad de un laboratorio, su alto coste econÃ³mico y un tiempo demasiado largo entre la toma de las muestras y el procesamiento de los resultados.

Durante el ensayo se procesaron un total de 1.406 muestras nasofarÃngeas congeladas con un resultado de PCR disponible. AsÃ, el test de antÃgeno ha identificado la presencia de SARS-CoV-2 en 872 muestras de 951 con resultado positivo de PCR, y ha descartado la presencia del virus en 450 muestras de 455 muestras con resultados negativos de PCR. La sensibilidad de los testÂ rÃ¡pidos es mayor en personas sintomÃ¡ticas (92,6%) y sus contactos (94,2%) y mÃ¡s bajo entre los individuos asintomÃ¡ticos (79,5%).

En general, y en comparaciÃ³n con el estÃ¡ndar PCR, el testÂ rÃ¡pido de antÃgenos ha demostrado una sensibilidad del 91,7% y una especificidad del 98,9%. En cuanto al tiempo de espera para la obtenciÃ³n de resultados, que en el caso de una prueba de PCR se puede extender varias horas, en el caso de los testÂ rÃ¡pidos evaluados se reduce a 15 minutos.

SegÃºn Oriol MitjÃ , coordinador del estudio, "los resultados permiten afirmar que las pruebas rÃ¡pidas son herramientas Ãºtiles para comprobar la presencia del virus en la poblaciÃ³n y por lo tanto se pueden utilizar para reducir la transmisiÃ³n de covid-19 en la comunidad, y tambiÃ©n presentan importantes ventajas como su menor precio y mayor facilidad de uso".

Este ensayo clÃnico estÃ¡ promovido por la FundaciÃ³n Lucha contra el Sida y las Enfermedades Infecciosas y el Hospital Germans Trias i Pujol y han participado cientÃficos del Instituto de InvestigaciÃ³n del Sida IrsiCaixa, el Instituto de Salud Global de Barcelona ISGlobal, el Centro de InvestigaciÃ³n en Sanidad Animal IRTA, la GestiÃ³n Territorial Metropolitana del Norte del Instituto CatalÃ¡n de la Salud y la Universidad de Vic.

Ha demostrado una sensibilidad del 91,7% y una especificidad del 98,9% y su precisiÃ³n baja en los individuos asintomÃ¡ticos. Off RedacciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Fernando SimÃ³n: "Los sistemas sanitarios van a seguir sufriendo 14 dÃas mÃ¡s"

Archivado: noviembre 5, 2020, 5:58pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Jue, 05/11/2020 - 18:58 Epidemia de Covid-19 en EspaÃ±a

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (EFE/Juanjo MartÃn)

Este jueves son 368 los fallecidos que suma el recuento oficial, una cifra rÃ©cord de muertos en la segunda ola. Hay que recordar ademÃ¡s que ayer se sumaron 1.623 por la actualizaciÃ³n que hizo el Ministerio de Sanidad con un ajuste de la metodologÃa, que agregÃ³ 5.105 casos y 1.326 fallecidos diagnosticados antes del 11 de mayo. La cifra global de personas fallecidas en nuestro paÃs desde el inicio de esta crisis (a falta de integrar los decesos en residencias) es, por tanto, 38.486.

En los Ãºltimos 7 dÃas, los decesos en nuestro paÃs han ascendido a 1.002, nuevo rÃ©cord de la pandemia (algo que ya mencionÃ¡bamos ayer cuando era de 888 en la Ãºltima semana). Por CC.AA., Castilla y LeÃ³n (163) y AndalucÃa (158) siguen por encima de 100 muertes en la Ãºltima semana, tambiÃ©n por encima de 100 se une AragÃ³n (107). Les siguen Asturias (86), Madrid (83) y Galicia (76).

Este rÃ©cord de muertos es el peor parÃ¡metro del informe del Ministerio de Sanidad publicado este jueves, que registra 21.908 nuevos contagios en nuestro paÃs. AsÃ, ya suman un total de 1.306.316 personas las que se han contagiado en nuestro paÃs desde el inicio de la pandemia. De los casi 22.000 casos confirmados, 9.606 corresponden a casos diagnosticados en las Ãºltimas 24 horas, cifra mÃ¡s elevada que los dÃas anteriores. Por CCAA, destacan las 2.075 de Madrid, que casi dobla a las regiones que le siguen: CataluÃ±a (1.238), PaÃs Vasco (1.214) y AragÃ³n (1.030). Ya por detrÃ¡s Galicia (726), AndalucÃa (663) y Extremadura (531).

La incidencia acumulada (IA) -nÃºmero de contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas) desciende muy ligeramente respecto al dÃa anterior y es de 527,30. Permanecen disparadas Melilla (1.390,96), Navarra (1.140,61) y AragÃ³n (1.095,29), mientras que otras nueve comunidades autÃ³nomas estÃ¡n por encima de la media nacional: Ceuta (942,47), Castilla y LeÃ³n (801,53), La Rioja (784,10), CataluÃ±a (742,42), PaÃs Vasco (686,17), Murcia (642,95), Extremadura (582,27), Castilla-La Mancha (551,78) y AndalucÃa (540,85).

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias, apuntÃ³ a una clara estacionalidad del virus al recordar que, mientras en el hemisferio sur, la pandemia estÃ¡ cediendo en casi todos los lugares, "aunque no todos", "en el hemisferio norte casi todos los paÃses tenemos un incremento claro de la transmisiÃ³n". "Nuestro ascenso es mÃ¡s lento, mÃ¡s progresivo", ha seÃ±alado sobre EspaÃ±a.

"Da la impresiÃ³n de que los incrementos son mÃ¡s lentos que en dÃas previos", ha valorado, aunque ha pedido precauciÃ³n en interpretar los datos por los "retrasos" que puedan tener las comunidades a la hora de actualizar sus datos.

"Los sistemas sanitarios van a seguir sufriendo durante al menos 10, 14 dÃas mÃ¡s", ha avisado, en cualquier caso, sobre la alta presiÃ³n hospitalaria. Los datos de ocupaciÃ³n de camas a nivel nacional son del 16,3% para ingresos generales y 29,2% en UCI. "Son cifras elevadas", ha admitido SimÃ³n.

Confinamientos en casa

Sobre el confinamiento domÃ©stico, medida que ya han pedido y recomendado a su poblaciÃ³n algunas comunidades, SimÃ³n ha dicho que, "probablemente, no llegue a ser necesario", dada la dureza de las medidas implantadas en muchas comunidades autÃ³nomas.

"Lo que en los medios se ha reflejado como confinamientos totales" en otros paÃses europeos, ha opinado SimÃ³n, "en realidad viene siendo similar a lo nuestro". Sobre el toque de queda, mÃ¡s tardÃo en nuestro paÃs, ha argumentado que, "en EspaÃ±a, se estÃ¡ haciendo en torno a las horas que es lÃ³gico hacerlo en EspaÃ±a".

En las comunidades que han implementado las medidas mÃ¡s duras, ya se estÃ¡ viendo una estabilizaciÃ³n, ha insistido el portavoz de Sanidad. Por ello, ha concluido: "Es muy posible que no sea necesario mÃ¡s de lo que estamos haciendo".

"Eso sÃ, la efectividad depende de la observancia", ha matizado. Si las medidas actuales se constataran insuficientes, ha advertido, "habrÃ¡ que plantear las opciones que nos quedan".

Ha valorado positivamente, ademÃ¡s, la opciÃ³n de confinar parcialmente a la poblaciÃ³n: "El confinamiento por edad se puede plantear, me parece una medida que puede ser Ãºtil".

La pandemia en los hospitales

En cuanto a hospitalizaciones, a dÃa de hoy hay 20.281 pacientes ingresados por Covid en toda EspaÃ±a (44 pacientes menos que ayer). MÃ¡s de la mitad son de tres comunidades: CataluÃ±a (4.508), AndalucÃa (3.277) y Madrid (2.925). A pesar de esta ligerÃsima bajada respecto al miÃ©rcoles, esta cifra se ha casi duplicado en un mes: el 5 de octubre habÃa un total de 10.949 ingresados por Covid en EspaÃ±a

En los Ãºltimos siete dÃas han ingresado un total de 4.796. Las peores cifras se las llevan Castilla y LeÃ³n (802) y AndalucÃa (752), bastante por encima de las otras comunidades autÃ³nomas (la tercera es AragÃ³n, con 439). De esos 4.796, 364 han sido trasladados a UCI en la Ãºltima semana y de ellos 85 en las Ãºltimas 24 horas. AsÃ, el total de pacientes que han pasado por UCI desde el inicio de la pandemia es de 13.913 y el de personas hospitalizadas es de 165.515 (el mencionado ajuste de metodologÃa de Sanidad eliminÃ³ el miÃ©rcoles 15.056 hospitalizaciones y 2.185 ingresos en UCI de los totales porque "no cumplÃan los criterios o correspondÃan a casos duplicados").

En cuanto a la capacidad asistencial de los hospitales, la media de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en EspaÃ±a, sin incluir otras patologÃas, es de 16,35%. Las camas de cuidados intensivos presentan un porcentaje mayor: 29,20% (ambos parÃ¡metros siguen creciendo ligeramente). En este sentido preocupan especialmente La Rioja, con una ocupaciÃ³n en UCI del 56,67%, AragÃ³n (50,22%), CataluÃ±a (41,68%) Melilla (41,67%), Asturias (41,22%) y Castilla y LeÃ³n (40,68%). Estas cifras mantienen a 11 CCAA en el nivel de alerta 4, el mÃ¡ximo de riesgo establecido por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

Sanidad notifica 21.908 nuevos casos y 368 muertos, cifra rÃ©cord de la segunda ola de la pandemia. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo/Ãngel DÃaz PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 05-11-2020

Archivado: noviembre 5, 2020, 5:41pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 05-11-2020 manuelbustelo Jue, 05/11/2020 - 18:41

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AlergÃ³logos destacan la â€œrevoluciÃ³nâ€ de los biolÃ³gicos para asma grave

Archivado: noviembre 5, 2020, 4:23pm UTC por naiarabrocal

AlergologÃa naiarabrocal Jue, 05/11/2020 - 17:23 32 Congreso Anual de la Seaic

En EspaÃ±a el 5% de la poblaciÃ³n tiene asma, segÃºn la Seaic.

Desde hoy y hasta este sÃ¡bado 7, la Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic) celebra su 32 Congreso Anual, que este aÃ±o se desarrollarÃ¡ de forma totalmente virtual con una previsiÃ³n de 1.300 asistentes y mÃ¡s de 350 comunicaciones cientÃficas. Dentro del amplio abanico de temas que se abordarÃ¡n en el encuentro destaca el tratamiento con biolÃ³gicos para el asma grave, ha seÃ±alado Juan Fraj, coordinador del ComitÃ© CientÃfico del congreso y alergÃ³logo del Hospital ClÃnico Lozano Blesa de Zaragoza, que ha calificado su irrupciÃ³n de â€œrevolucionariaâ€.

Entre finales de los 80 y principios de los 90 el uso generalizado de los corticoides inhalados cambiÃ³ por completo las perspectivas en los pacientes con asma. â€œAhora estamos viviendo una segunda revoluciÃ³n en asma grave de fenotipo T2 en pacientes que afortunadamente son pocos pero necesitan ayudaâ€.Â

Monitorizar la respuesta

Uno de de los asuntos que se abordarÃ¡n en el congreso es â€œla monitorizaciÃ³n de la respuesta clÃnica, funcional y biolÃ³gica a todos estos fÃ¡rmacos nuevos que vienen en trombaâ€. A este respecto, ha seÃ±alado que existe una â€œnecesidad de unificar criteriosâ€.Â

El especialista ha destacado que en estos momentos, los biolÃ³gicos estÃ¡n jugando un papel â€œesencialâ€ en el abordaje del asma grave en EspaÃ±a, â€œsiempre que se fenotipe bien, se seleccione correctamente y estÃ© bien indicadoâ€.Â

Acceso a los fÃ¡rmacos

Benralizumab, omalizumab, reslizumab y mepolizumab son los cuatro biolÃ³gicos disponibles en EspaÃ±a para estos pacientes refractarios, a los previsiblemente se unirÃ¡ dupilumab. Afirma que, al menos en su hospital, no existen problemas de acceso pese a que para su prescripciÃ³n tienen que tener el visto bueno del comitÃ© de farmacia. â€œSon fÃ¡rmacos caros pero ahorran mucho dinero tambiÃ©n en cuanto a ingresos y exacerbacionesâ€.Â

Dado que son fÃ¡rmacos de dispensaciÃ³n hospitalaria e inyecciÃ³n subcutÃ¡nea, ha explicado que a raÃz de la pandemia, en el Lozano Blesa se ofrece a los 35 pacientes en tratamiento con estos biolÃ³gicos la posibilidad de llevarse varias dosis a casa para su autoadministraciÃ³n tras una formaciÃ³n en el hospital. Con los pacientes que lo prefieren, elÂ personal de enfermerÃa se encarga de la administraciÃ³n.

Contagio coronavirus

Fraj ha recordado que las evidencias apuntan a que las personas alÃ©rgica y asmÃ¡tica no padecen un mayor riesgo de contagiarse ni de sufrir una evoluciÃ³n grave por coronavirus. Un estudio del Hospital de Badajoz y la Universidad de Extremadura durante la primera ola publicado en septiembre en Frontiers in Pharmacology ha determinado que la poblaciÃ³n alÃ©rgica y asmÃ¡tica no padece un mayor riesgo de contagiarse ni de sufrir una evoluciÃ³n grave por coronavirus. AdemÃ¡s, segÃºn Fraj, hay estudios que apuntan a una baja tasa de comorbilidades respiratorias preexistentes en los pacientes con Covid-19 grave.Â

Con todo, dada la vulnerabilidad de estos pacientes respiratorios, BelÃ©n de la Hoz, alergÃ³loga del Hospital RamÃ³n y Cajal (Madrid) y tambiÃ©n coordinadora del ComitÃ© CientÃfico del congreso, ha recomendado el uso de mascarillas FPP2 a los pacientes asmÃ¡ticos ante situaciones â€œcomo reuniones, Â o cuando, exista una posibilidad de contagio, porque son las que tienen mÃ¡s eficacia para evitar el contagio a los demÃ¡s y contagiarseâ€.Â

Lesiones cutÃ¡neas

En relaciÃ³n con el coronavirus, uno de los temas a debate en el congreso es la presentaciÃ³n de lesiones cutÃ¡neas como sÃntoma de la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2. De la Hoz ha seÃ±alado que segÃºn una investigaciÃ³n del RamÃ³n y Cajal, hay que descartar que alguna de las lesiones dermatolÃ³gicas no sean una reacciÃ³n alÃ©rgica a alguno de los mÃºltiples fÃ¡rmacos que se han utilizado contra la enfermedad.Â

De la Hoz ha explicado que estas lesiones cutÃ¡neas â€œson muy variopintasâ€, lo que ha dificultado su clasificaciÃ³n. Aun asÃ, se ha referido a un reciente estudio segÃºn el cual el 19% son Ã¡reas acras de eritema con vesÃculas o pÃºstulas (Pseudo- Chilblain), otras son erupciones vesiculares (9%), lesiones urticariales (19%), erupciones maculopapulares (47%) y livedo o necrosis (6%).
Â

Juan Fraj, del Lozano Blesa (Zaragoza), alerta que es necesario unificar criterios "para monitorizar la respuesta clÃnica, funcional y biolÃ³gica" coronavirus Off Naiara Brocal Farmacia Hospitalaria NeumologÃa Off

Mutual MÃ©dica impulsa su proceso de tranformaciÃ³n digital y gestiÃ³n del talento

Archivado: noviembre 5, 2020, 3:48pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Jue, 05/11/2020 - 16:48 Incorporaciones para dos nuevas Ã¡reas

Uno de los objetivos de la mutualidad con las nuevas incorporaciones es la transformaciÃ³n digital.

La mutualidad para mÃ©dicos Mutual MÃ©dica impulsa su proceso de transformaciÃ³n en las Ã¡reas de tecnologÃa y operaciones, y personas y gestiÃ³n del talento con la incorporaciÃ³n de dos nuevas figuras profesionales en su organigrama, que se ha materializado en la contrataciÃ³n de un experto en cada materia.

Imagen eliminada.

AsÃ, la nueva DirecciÃ³n de TecnologÃa y Operaciones estarÃ¡ liderada por Oscar Molina, ingeniero informÃ¡tico con mÃ¡s de 20 aÃ±os de experiencia en el Ã¡rea de Sistemas de la InformaciÃ³n en distintas multinacionales. Molina es experto en la GestiÃ³n de la InnovaciÃ³n, TransformaciÃ³n y TecnologÃa, y coordinarÃ¡ la transformaciÃ³n digital de la entidad.

En segundo lugar, la DirecciÃ³n de Personas y GestiÃ³n del Talento estarÃ¡ liderada por Cristina GÃ³mez, licenciada en Derecho y mÃ¡ster en DirecciÃ³n de Recursos Humanos por EADA. GÃ³mez es experta en transformaciÃ³n organizacional y cultural, ademÃ¡s de tener experiencia implementando proyectos de desarrollo del talento para potenciar el liderazgo y el desarrollo de equipos, y cuenta con mÃ¡s de 15 aÃ±os al frente del Ã¡rea de Recursos Humanos en multinacionales de distintos sectores.

Imagen eliminada.

La entidad acelera asÃ su proceso de transformaciÃ³n con la idea de cumplir con los objetivos marcados y seguir fiel a su misiÃ³n: asegurar a los mÃ©dicos espaÃ±oles en el ejercicio de su profesiÃ³n. "Esta misiÃ³n cobra ahora mÃ¡s fuerza que nunca, debido a la situaciÃ³n actual de pandemia en la que nos encontramos y que afecta especialmente y de manera muy directa al colectivo mÃ©dico", explican desde la organizaciÃ³n.

Mutual MÃ©dica celebra este aÃ±o el centenario de su creaciÃ³n, desde la que se ha ido adaptando a los cambios tecnolÃ³gicos y sociales, tanto del sector asegurador como del colectivo mÃ©dico y de la sociedad en general.

Oscar Molina y Cristina GÃ³mez son los dos fichajes con los que la mutualidad refuerza su actividad y aspira a cumplir sus objetivos. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n MÃ©dico Joven MIR Off

Los MIR de Murcia logran pactar todas sus aspiraciones menos la subida salarial

Archivado: noviembre 5, 2020, 3:43pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Jue, 05/11/2020 - 16:43 La huelga no ha llegado a celebrarse Ãngel Baeza, gerente del Hospital de La Arrixaca, Asensio LÃ³pez, gerente del Servicio Murciano de Salud (SMS), Ãngel Victoria, secretario general de CESM Murcia y Domingo SÃ¡nchez, presidente de ComitÃ© de Empresa del SMS, durante la firma del acuerdo que finaliza la huelga de MIR (CESM Murcia)

Ãngel Baeza, gerente del Hospital de La Arrixaca, Asensio LÃ³pez, gerente del Servicio Murciano de Salud (SMS), Ãngel Victoria, secretario general de CESM Murcia y Domingo SÃ¡nchez, presidente de ComitÃ© de Empresa del SMS, durante la firma del acuerdo que finaliza la huelga de MIR (CESM Murcia)

Un acuerdo firmado este miÃ©rcoles entre el ComitÃ© de Huelga (o de â€œno huelgaâ€) de los mÃ©dicos residentes y el Servicio Murciano de Salud (SMS) sella el final feliz para las reivindicaciones que los mÃ©dicos en formaciÃ³n de la RegiÃ³n de Murcia planteaban desde el pasado mes de julio.

El primer logro compromete al SMS a fijar una jornada laboral de 37,5 horas que incluya la actividad clÃnica y formativa de los MIR, que se reconozca el derecho a un lugar de descanso digno y descansos compensatoriosÂ (36 horas de descanso ininterrumpido a la semana o 72 horas cada 14 dÃas en el caso de que no se hubiera podido cumplir lo anterior por razones de servicio).

No se puede subir el salario por la Ley de Presupuestos, aunque se revisarÃ¡ la situaciÃ³n cada tres meses

TambiÃ©n que los cursos de formaciÃ³n obligatoria se desarrollen en horario matutino y sÃ³lo excepcionalmente por las tardes, pero computÃ¡ndose en el cÃ¡lculo de la jornada laboral. Para ello el SMS se ha comprometido a establecer un sistema de control horario consensuado y adaptado a la especificidad de los sanitarios en formaciÃ³n.

â€œLos residentes hemos vuelto a demostrar nuestra capacidad de visiÃ³n para el futuro al conseguir un acuerdo que mejorarÃ¡ la asistencia sanitaria en la RegiÃ³n de Murciaâ€, proclamaban desde el comitÃ© de empresa del SMS, veinte dÃas despuÃ©s de haber anunciado el fracaso de las negociaciones y de iniciar una protesta que prÃ¡cticamente se solapÃ³ con la huelga de mÃ©dicos convocada a nivel nacional por CESM.

Ninguna subida retributiva

Aunque algunas reivindicaciones coincidÃan con los MIRÂ de otras comunidades, los mÃ©dicos residentes de la RegiÃ³n de Murcia tenÃan agenda propia de movilizaciones y paros laborales si no lograban negociar con el SMS. En los Ãºltimos tres dÃas han protagonizado una concentraciÃ³n en el helipuerto del Hospital de la Arrixaca y una huelga virtual en redes sociales que habrÃa culminado hoy con paro laboral y su presencia en las calles. Pero en su lugar se impuso el acuerdo entre el comitÃ© de huelga y el SMS.

En estos momentos el colectivo de mÃ©dicos en formaciÃ³n estÃ¡ satisfecho con la firma del acuerdo que recoge los derechos y deberes asistenciales y formativos de los MIRÂ en la RegiÃ³n de Murcia. Otros logros, ademÃ¡s de los seÃ±alados, se refieren a la revisiÃ³n de los pagos de incapacidad temporal del colectivo en formaciÃ³n, ya que se registran errores relacionados con las bases de cotizaciÃ³n.

Los MIRÂ solicitaban tambiÃ©n la actualizaciÃ³n de las retribuciones de jornada ordinaria y de las guardias, y esta ha sido la patata caliente de la negociaciÃ³n y el punto mÃ¡s duro de roer frente al SMS. Al final, la Ley de Presupuestos del Estado se ha impuesto en detrimento de las aspiraciones de los residentes porque la autonomÃa murciana no puede disponer de un solo euro que no estÃ© presupuestado.

AsÃ lo explica Asensio LÃ³pez, gerente del SMS. Matiza que â€la suma del sueldo base y los complementos de los MIRÂ en Murcia superan ligeramente la media del SNSâ€, aunque admite que las guardias estÃ¡n por debajo, y que es una aspiraciÃ³n razonable aumentar su retribuciÃ³n. En el acuerdo se contempla que cada tres meses se revisarÃ¡ si las condiciones han cambiado como para mejorar las retribuciones.

AutogestiÃ³n formativa e investigadora

LÃ³pez cree que el mayor logro de este acuerdo es que los residentes tengan autonomÃa para gestionar entre 3 y 6 horas semanales de formaciÃ³n e investigaciÃ³n y que compute en las 37,5 horas de jornada. Tan solo tendrÃ¡n que presentar una memoria de lo que quieren hacer. Y a partir de ahora los MIRÂ tambiÃ©n recibirÃ¡n el complemento que todos los funcionarios obtienen por acciÃ³n social.

TambiÃ©n empieza una nueva etapa frente al lastre que tenÃan los MIRÂ a la hora de competir en bolsa de trabajo y oposiciones, pues no les computaban los mÃ¡sters o tesis doctorales realizadas durante su periodo de formaciÃ³n, segÃºn la normativa de formaciÃ³n en vigor. â€œCon este acuerdo nos hemos comprometido a que toda formaciÃ³n reglada y acreditada complementaria de la formaciÃ³n MIR se reconozca en el curriculum y por tanto cuenten a partir de hoy en las bolsas de trabajo y en las oposiciones al SMSâ€, subraya LÃ³pez.

Compromisos con los EIR

En cuanto a los residentes de enfermerÃa (EIR) se ha incluido un apartado en el acuerdo por el que el SMS se compromete a reconvertir los puestos de trabajo de enfermeros generalistas en enfermeros especialistas de Ã¡rea.

A efectos de bolsa de trabajo y de OPE el periodo completo de formaciÃ³n en enfermerÃa familiar y comunitaria se equipararÃ¡ a 6 aÃ±os de trabajo como enfermero generalista, una reconversiÃ³n similar a la que en su dÃa se hizo entre mÃ©dicos generales y mÃ©dicos que habÃan hecho la residencia de medicina familiar y comunitaria

Por parte del SMS ha firmado el acuerdo Asensio Lopez, mientras que Domingo SÃ¡nchez y Ãngel Victoria, secretario general del Sindicato MÃ©dico, lo han hecho en nombre del comitÃ© de huelga. â€œNo habrÃa sido una buena gestiÃ³n no llegar a acuerdos con los residentes y provocarles que hagan una huelga para conseguir mejoras razonables y dignas en su tarea diaria. Eso desgasta y crea despego en la organizaciÃ³nâ€, concluye Asensio LÃ³pez.

Los residentes de Murcia pactan con el SMS el cÃ³mputo de las horas de formaciÃ³n en la jornada y que dichos cursos cuenten para las oposiciones. Off Pilar Laguna. Murcia EIR Off

Los MIR de Murcia logran pactar todas sus aspiraciones menos la subida salarial

Archivado: noviembre 5, 2020, 3:43pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Jue, 05/11/2020 - 16:43 La huelga no ha llegado a celebrarse Ãngel Baeza, gerente del Hospital de La Arrixaca, Asensio LÃ³pez, gerente del Servicio Murciano de Salud (SMS), Ãngel Victoria, secretario general de CESM Murcia y Domingo SÃ¡nchez, presidente de ComitÃ© de Empresa del SMS, durante la firma del acuerdo que finaliza la huelga de MIR (CESM Murcia)

Ãngel Baeza, gerente del Hospital de La Arrixaca, Asensio LÃ³pez, gerente del Servicio Murciano de Salud (SMS), Ãngel Victoria, secretario general de CESM Murcia y Domingo SÃ¡nchez, presidente de ComitÃ© de Empresa del SMS, durante la firma del acuerdo que finaliza la huelga de MIR (CESM Murcia)

Un acuerdo firmado este miÃ©rcoles entre el ComitÃ© de Huelga (o de â€œno huelgaâ€) de los mÃ©dicos residentes y el Servicio Murciano de Salud (SMS) sella el final feliz para las reivindicaciones que los mÃ©dicos en formaciÃ³n de la RegiÃ³n de Murcia planteaban desde el pasado mes de julio.

El primer logro compromete al SMS a fijar una jornada laboral de 37,5 horas que incluya la actividad clÃnica y formativa de los MIR, que se reconozca el derecho a un lugar de descanso digno y descansos compensatoriosÂ (36 horas de descanso ininterrumpido a la semana o 72 horas cada 14 dÃas en el caso de que no se hubiera podido cumplir lo anterior por razones de servicio).

No se puede subir el salario por la Ley de Presupuestos, aunque se revisarÃ¡ la situaciÃ³n cada tres meses

TambiÃ©n que los cursos de formaciÃ³n obligatoria se desarrollen en horario matutino y sÃ³lo excepcionalmente por las tardes, pero computÃ¡ndose en el cÃ¡lculo de la jornada laboral. Para ello el SMS se ha comprometido a establecer un sistema de control horario consensuado y adaptado a la especificidad de los sanitarios en formaciÃ³n.

â€œLos residentes hemos vuelto a demostrar nuestra capacidad de visiÃ³n para el futuro al conseguir un acuerdo que mejorarÃ¡ la asistencia sanitaria en la RegiÃ³n de Murciaâ€, proclamaban desde el comitÃ© de empresa del SMS, veinte dÃas despuÃ©s de haber anunciado el fracaso de las negociaciones y de iniciar una protesta que prÃ¡cticamente se solapÃ³ con la huelga de mÃ©dicos convocada a nivel nacional por CESM.

Ninguna subida retributiva

Aunque algunas reivindicaciones coincidÃan con los MIRÂ de otras comunidades, los mÃ©dicos residentes de la RegiÃ³n de Murcia tenÃan agenda propia de movilizaciones y paros laborales si no lograban negociar con el SMS. En los Ãºltimos tres dÃas han protagonizado una concentraciÃ³n en el helipuerto del Hospital de la Arrixaca y una huelga virtual en redes sociales que habrÃa culminado hoy con paro laboral y su presencia en las calles. Pero en su lugar se impuso el acuerdo entre el comitÃ© de huelga y el SMS.

En estos momentos el colectivo de mÃ©dicos en formaciÃ³n estÃ¡ satisfecho con la firma del acuerdo que recoge los derechos y deberes asistenciales y formativos de los MIRÂ en la RegiÃ³n de Murcia. Otros logros, ademÃ¡s de los seÃ±alados, se refieren a la revisiÃ³n de los pagos de incapacidad temporal del colectivo en formaciÃ³n, ya que se registran errores relacionados con las bases de cotizaciÃ³n.

Los MIRÂ solicitaban tambiÃ©n la actualizaciÃ³n de las retribuciones de jornada ordinaria y de las guardias, y esta ha sido la patata caliente de la negociaciÃ³n y el punto mÃ¡s duro de roer frente al SMS. Al final, la Ley de Presupuestos del Estado se ha impuesto en detrimento de las aspiraciones de los residentes porque la autonomÃa murciana no puede disponer de un solo euro que no estÃ© presupuestado.

AsÃ lo explica Asensio LÃ³pez, gerente del SMS. Matiza que â€la suma del sueldo base y los complementos de los MIRÂ en Murcia superan ligeramente la media del SNSâ€, aunque admite que las guardias estÃ¡n por debajo, y que es una aspiraciÃ³n razonable aumentar su retribuciÃ³n. En el acuerdo se contempla que cada tres meses se revisarÃ¡ si las condiciones han cambiado como para mejorar las retribuciones.

AutogestiÃ³n formativa e investigadora

LÃ³pez cree que el mayor logro de este acuerdo es que los residentes tengan autonomÃa para gestionar entre 3 y 6 horas semanales de formaciÃ³n e investigaciÃ³n y que compute en las 37,5 horas de jornada. Tan solo tendrÃ¡n que presentar una memoria de lo que quieren hacer. Y a partir de ahora los MIRÂ tambiÃ©n recibirÃ¡n el complemento que todos los funcionarios obtienen por acciÃ³n social.

TambiÃ©n empieza una nueva etapa frente al lastre que tenÃan los MIRÂ a la hora de competir en bolsa de trabajo y oposiciones, pues no les computaban los mÃ¡sters o tesis doctorales realizadas durante su periodo de formaciÃ³n, segÃºn la normativa de formaciÃ³n en vigor. â€œCon este acuerdo nos hemos comprometido a que toda formaciÃ³n reglada y acreditada complementaria de la formaciÃ³n MIR se reconozca en el curriculum y por tanto cuenten a partir de hoy en las bolsas de trabajo y en las oposiciones al SMSâ€, subraya LÃ³pez.

Compromisos con los EIR

En cuanto a los residentes de enfermerÃa (EIR) se ha incluido un apartado en el acuerdo por el que el SMS se compromete a reconvertir los puestos de trabajo de enfermeros generalistas en enfermeros especialistas de Ã¡rea.

A efectos de bolsa de trabajo y de OPE el periodo completo de formaciÃ³n en enfermerÃa familiar y comunitaria se equipararÃ¡ a 6 aÃ±os de trabajo como enfermero generalista, una reconversiÃ³n similar a la que en su dÃa se hizo entre mÃ©dicos generales y mÃ©dicos que habÃan hecho la residencia de medicina familiar y comunitaria

Por parte del SMS ha firmado el acuerdo Asensio Lopez, mientras que Domingo SÃ¡nchez y Ãngel Victoria, secretario general del Sindicato MÃ©dico, lo han hecho en nombre del comitÃ© de huelga. â€œNo habrÃa sido una buena gestiÃ³n no llegar a acuerdos con los residentes y provocarles que hagan una huelga para conseguir mejoras razonables y dignas en su tarea diaria. Eso desgasta y crea despego en la organizaciÃ³nâ€, concluye Asensio LÃ³pez.

Los residentes de Murcia pactan con Sanidad el cÃ³mputo de las horas de formaciÃ³n en la jornada y que dichos cursos cuenten para las oposiciones. Off Pilar Laguna. Murcia EIR Off

Los MIR de Murcia logran pactar todas sus aspiraciones menos la subida salarial

Archivado: noviembre 5, 2020, 3:43pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Jue, 05/11/2020 - 16:43 La huelga no ha llegado a celebrarse Ãngel Baeza, gerente del Hospital de La Arrixaca, Asensio LÃ³pez, gerente del Servicio Murciano de Salud (SMS), Ãngel Victoria, secretario general de CESM Murcia y Domingo SÃ¡nchez, presidente de ComitÃ© de Empresa del SMS, durante la firma del acuerdo que finaliza la huelga de MIR (CESM Murcia)

Ãngel Baeza, gerente del Hospital de La Arrixaca, Asensio LÃ³pez, gerente del Servicio Murciano de Salud (SMS), Ãngel Victoria, secretario general de CESM Murcia y Domingo SÃ¡nchez, presidente de ComitÃ© de Empresa del SMS, durante la firma del acuerdo que finaliza la huelga de MIR (CESM Murcia)

Un acuerdo firmado este miÃ©rcoles entre el ComitÃ© de Huelga (o de â€œno huelgaâ€) de los mÃ©dicos residentes y el Servicio Murciano de Salud (SMS) sella el final feliz para las reivindicaciones que los mÃ©dicos en formaciÃ³n de la RegiÃ³n de Murcia planteaban desde el pasado mes de julio.

El primer logro compromete al SMS a fijar una jornada laboral de 37,5 horas que incluya la actividad clÃnica y formativa de los MIR, que se reconozca el derecho a un lugar de descanso digno y descansos compensatoriosÂ (36 horas de descanso ininterrumpido a la semana o 72 horas cada 14 dÃas en el caso de que no se hubiera podido cumplir lo anterior por razones de servicio).

No se puede subir el salario por la Ley de Presupuestos, aunque se revisarÃ¡ la situaciÃ³n cada tres meses

TambiÃ©n que los cursos de formaciÃ³n obligatoria se desarrollen en horario matutino y sÃ³lo excepcionalmente por las tardes, pero computÃ¡ndose en el cÃ¡lculo de la jornada laboral. Para ello el SMS se ha comprometido a establecer un sistema de control horario consensuado y adaptado a la especificidad de los sanitarios en formaciÃ³n.

â€œLos residentes hemos vuelto a demostrar nuestra capacidad de visiÃ³n para el futuro al conseguir un acuerdo que mejorarÃ¡ la asistencia sanitaria en la RegiÃ³n de Murciaâ€, proclamaban desde el comitÃ© de empresa del SMS, veinte dÃas despuÃ©s de haber anunciado el fracaso de las negociaciones y de iniciar una protesta que prÃ¡cticamente se solapÃ³ con la huelga de mÃ©dicos convocada a nivel nacional por CESM.

Ninguna subida retributiva

Aunque algunas reivindicaciones coincidÃan con los MIRÂ de otras comunidades, los mÃ©dicos residentes de la RegiÃ³n de Murcia tenÃan agenda propia de movilizaciones y paros laborales si no lograban negociar con el SMS. En los Ãºltimos tres dÃas han protagonizado una concentraciÃ³n en el helipuerto del Hospital de la Arrixaca y una huelga virtual en redes sociales que habrÃa culminado hoy con paro laboral y su presencia en las calles. Pero en su lugar se impuso el acuerdo entre el comitÃ© de huelga y el SMS.

En estos momentos el colectivo de mÃ©dicos en formaciÃ³n estÃ¡ satisfecho con la firma del acuerdo que recoge los derechos y deberes asistenciales y formativos de los MIRÂ en la RegiÃ³n de Murcia. Otros logros, ademÃ¡s de los seÃ±alados, se refieren a la revisiÃ³n de los pagos de incapacidad temporal del colectivo en formaciÃ³n, ya que se registran errores relacionados con las bases de cotizaciÃ³n.

Los MIRÂ solicitaban tambiÃ©n la actualizaciÃ³n de las retribuciones de jornada ordinaria y de las guardias, y esta ha sido la patata caliente de la negociaciÃ³n y el punto mÃ¡s duro de roer frente al SMS. Al final, la Ley de Presupuestos del Estado se ha impuesto en detrimento de las aspiraciones de los residentes porque la autonomÃa murciana no puede disponer de un solo euro que no estÃ© presupuestado.

AsÃ lo explica Asensio LÃ³pez, gerente del SMS. Matiza que â€la suma del sueldo base y los complementos de los MIRÂ en Murcia superan ligeramente la media del SNSâ€, aunque admite que las guardias estÃ¡n por debajo, y que es una aspiraciÃ³n razonable aumentar su retribuciÃ³n. En el acuerdo se contempla que cada tres meses se revisarÃ¡ si las condiciones han cambiado como para mejorar las retribuciones.

AutogestiÃ³n formativa e investigadora

LÃ³pez cree que el mayor logro de este acuerdo es que los residentes tengan autonomÃa para gestionar entre 3 y 6 horas semanales de formaciÃ³n e investigaciÃ³n y que compute en las 37,5 horas de jornada. Tan solo tendrÃ¡n que presentar una memoria de lo que quieren hacer. Y a partir de ahora los MIRÂ tambiÃ©n recibirÃ¡n el complemento que todos los funcionarios obtienen por acciÃ³n social.

TambiÃ©n empieza una nueva etapa frente al lastre que tenÃan los MIRÂ a la hora de competir en bolsa de trabajo y oposiciones, pues no les computaban los mÃ¡sters o tesis doctorales realizadas durante su periodo de formaciÃ³n, segÃºn la normativa de formaciÃ³n en vigor. â€œCon este acuerdo nos hemos comprometido a que toda formaciÃ³n reglada y acreditada complementaria de la formaciÃ³n MIR se reconozca en el curriculum y por tanto cuenten a partir de hoy en las bolsas de trabajo y en las oposiciones al SMSâ€, subraya LÃ³pez.

Compromisos con los EIR

En cuanto a los residentes de enfermerÃa (EIR) se ha incluido un apartado en el acuerdo por el que el SMS se compromete a reconvertir los puestos de trabajo de enfermeros generalistas en enfermeros especialistas de Ã¡rea.

A efectos de bolsa de trabajo y de OPE el periodo completo de formaciÃ³n en enfermerÃa familiar y comunitaria se equipararÃ¡ a 6 aÃ±os de trabajo como enfermero generalista, una reconversiÃ³n similar a la que en su dÃa se hizo entre mÃ©dicos generales y mÃ©dicos que habÃan hecho la residencia de medicina familiar y comunitaria

Por parte del SMS ha firmado el acuerdo Asensio Lopez, mientras que Domingo SÃ¡nchez y Ãngel Victoria, secretario general del Sindicato MÃ©dico, lo han hecho en nombre del comitÃ© de huelga. â€œNo habrÃa sido una buena gestiÃ³n no llegar a acuerdos con los residentes y provocarles que hagan una huelga para conseguir mejoras razonables y dignas en su tarea diaria. Eso desgasta y crea despego en la organizaciÃ³nâ€, concluye Asensio LÃ³pez.

Los residentes de Murcia pactan con Sanidad el cÃ³mputo de las horas de formaciÃ³n en la jornada y que dichos cursos cuenten para las oposiciones. Off Pilar Laguna. Murcia EIR Off

Primer registro internacional sobre parada cardÃaca en niÃ±os hospitalizados

Archivado: noviembre 5, 2020, 1:35pm UTC por raquelserrano

Medicina Intensiva raquelserrano Jue, 05/11/2020 - 14:35 Aumentar la supervivencia con mÃnimo daÃ±o neurolÃ³gico, objetivo prioritario NiÃ±o hospitalizado.

El registro analiza factores que contribuyen al riesgo de parada cardÃaca en niÃ±os.

El equipo del Servicio de Cuidados Intensivos PediÃ¡tricos, dirigido por JesÃºs LÃ³pez-Herce, del Hospital GregorioÂ MaraÃ±Ã³nÂ de Madrid, ha elaborado el primer registro internacional sobre parada cardÃaca en niÃ±os hospitalizados con edades comprendidas entre el primer mes de vida y hasta los 18 aÃ±os y en el que se analiza los factores asociados a una mayor supervivencia o mortalidad de los niÃ±os que sufren parada cardÃaca dentro del hospital.Â

Aunque la parada cardÃaca en niÃ±os es, afortunadamente, un evento menos frecuente que en los adultos â€“un centro de referencia como el MaraÃ±Ã³n registra unas 25 al aÃ±o-, siguen existiendo problemas para avanzar en las medidas de reanimaciÃ³n. â€œEntre los aÃ±os 2000 y 2010, la supervivencia intrahospitalaria de los niÃ±os afectados se situaba entre el 25 y el 42%. Pero, desde 2010, esa meseta se ha estabilizado; hay todavÃa muchas lagunas para seguir avanzando, por lo que iniciativas multicÃ©ntricas e internacionales de estas caracterÃsticas son esencialesâ€, indica a DM Jimena del Castillo Peral, intensivista de la Unidad de Cuidados Intensivos PediÃ¡tricos del Gregorio MaraÃ±Ã³n, quien subraya que â€œel objetivo prioritario es mejorar la supervivencia minimizando al mÃ¡ximo y al mismo tiempo los daÃ±os neurolÃ³gicos que, son tal vez, la parte mÃ¡s problemÃ¡ticaâ€.

Iniciativa de centros de diversos paÃsesÂ

Este trabajo es la consecuciÃ³n de un primer registro, elaborado en 2009, y que supuso un hito en lo relativo a parada cardÃaca en niÃ±os puesto que no existÃa nada parecido en el mundo. Una segunda parte del proyecto, derivado de la tesis doctoral de Del Castillo sobre â€œParada cardÃaca intrahospitalaria en la infanciaâ€, recogiÃ³ aspectos relativos a las nuevas tecnologÃas empleadas en este Ã¡mbito en los Ãºltimos diez aÃ±os entre los que se incluÃan dispositivos de â€œfeed backâ€ o de retroalimentaciÃ³n del masaje cardÃaco en niÃ±os y calidad de la maniobras de reanimaciÃ³nâ€, seÃ±ala la intensivista.

En el desarrollo del proyecto que ahora se presenta han colaborado mÃ¡s de 100 hospitales espaÃ±oles y de Â varios paÃses latinoamericanos, asÃ como de Italia y Portugal, a los que se irÃ¡n sumando progresivamente mÃ¡s centros de Europa, â€œlo que ha permitido hacer un registro mÃ¡s amplio y con mÃ¡s elementos para analizarâ€.

SegÃºn Del Castillo, el abordaje de las paradas cardÃacas pediÃ¡tricas tienen caracterÃsticas distintas a las del adulto; se centran, fundamentalmente, en su origen respiratorio y, en el contexto de los ritmos cardÃacos no se centran en desfibriladores, como en el adultos, sino en el masaje cardÃaco, la reanimaciÃ³n y la ventilaciÃ³n. Sobre quÃ© niÃ±os pueden ser mÃ¡s susceptibles de presentar una parada, la intensivista seÃ±ala como a los de mayor riesgo, los que ya â€œpresentan patologÃas, como enfermedades oncolÃ³gicas o daÃ±o o malformaciones cardÃacas, y en LatinoamÃ©rica aquellos con infecciÃ³n y sepsisâ€.

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El paÃs de residencia, patologÃas previas y algunos tratamientos pueden influir en la mortalidad

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AsÃ, el trabajo incluye variables como que la probabilidad de fallecer es dos veces mayor si el Ãndice de desarrollo humano del paÃs en el que sufre parada cardiaca el niÃ±o es bajo/medio con respecto a paÃses de nivel alto. TambiÃ©n que el riesgo es tres veces mayor si el paciente tiene una enfermedad oncohematolÃ³gica previa y hasta dos veces superior si antes de sufrir la parada cardiaca estaba en tratamiento con fÃ¡rmacos inotrÃ³picos, sustancias Â que varÃan la fuerza de los latidos del corazÃ³n.

Â â€œTeniendo en cuenta que la parada cardiaca en niÃ±os es menos frecuente que en adultos, durante el desarrollo de este trabajo se ha recogido informaciÃ³n de mÃ¡s de 500 episodios de parada cardiaca durante un periodo de dos aÃ±os, lo que nos ha permitido analizar que a partir de los 10 minutos de reanimaciÃ³n la probabilidad de fallecimiento de los niÃ±os aumentaba hasta 4 veces. Si el origen de la parada era por patologÃa neurolÃ³gica, el riesgo era 5 veces mayor, indica Del Castillo.

Posibles factores de protecciÃ³nÂ

Los datos analizados tambiÃ©n han permitido Â identificar factores protectores que pueden influir en la supervivencia de los niÃ±os y en su recuperaciÃ³n sin secuelas neurolÃ³gicas. AsÃ, si â€œel evento transcurre en una Unidad de Cuidados Intensivos PediÃ¡trica, la Â probabilidades de supervivencia son 2,6 veces mayores, asÃ como que el ritmo cardiaco de inicio fuese un ritmo desfibrilableâ€, aÃ±ade del Castillo.

La tesis de esta intensivista, cuyos resultados se han recogido en distintas publicaciones cientÃficas, ha obtenido el Premio extraordinario del doctorado por la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y ha continuado el trabajo de investigaciÃ³n iniciado por LÃ³pez-Herce en 2004 sobre la situaciÃ³n de la reanimaciÃ³n cardiopulmonar en EspaÃ±a.

â€œEste proyecto ha servido de embriÃ³n para elaborar un segundo registro internacional, iniciado a primeros de octubre. El abordaje serÃ¡ mucho mÃ¡s extenso e incluirÃ¡ factores que no se habÃan analizado previamente y servirÃ¡ de base para la creaciÃ³n de un registro permanente de parada cardiorrespiratoria pediÃ¡tricaâ€, concluye la intensivista.

Elaborado por intensivistas del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, analiza parÃ¡metros que pueden influir en la mortalidad, mejorando la supervivencia y calidad de vida de los afectados. Off Raquel Serrano Off

La insuficiencia cardiaca en tiempos de COVID

Archivado: noviembre 5, 2020, 12:12pm UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Jue, 05/11/2020 - 13:12 Resultados del Proyecto Carabela

La insuficiencia cardiaca en tiempos de COVID

La insuficiencia cardiaca es una patologÃa que afecta al 2% de la poblaciÃ³n adulta en EspaÃ±a y a pesar de ser una enfermedad mÃ¡s desconocida que otras, es la primera causa de ingresos hospitalarios en mayores de 65 aÃ±os, y se estima que la mitad de la poblaciÃ³n diagnosticada puede morir en un plazo de 5 aÃ±os. La Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI), la Sociedad EspaÃ±ola de Calidad Asistencial (SECA) y la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (SEDISA), con la colaboraciÃ³n de la compaÃ±Ãa biofarmacÃ©utica AstraZeneca, acaban de presentar en una Jornada Nacional los primeros resultados del Proyecto Carabela, una iniciativa que pretende acabar con la inequidad en el abordaje asistencial de estos pacientes para que su lugar de residencia no influya en la atenciÃ³n que reciben. Esta iniciativa tambiÃ©n se ocupa de fomentar la detecciÃ³n precoz, el diagnÃ³stico, el tratamiento y la calidad de vida.

A este proyecto pionero en EspaÃ±a, se han sumado, de momento, diez hospitales del paÃs, que han tenido ocasiÃ³n de compartir sus experiencias durante la jornada nacional, abordar cuestiones como la situaciÃ³n de las unidades especializadas en insuficiencia cardiaca en el actual contexto de pandemia por coronavirus y proponer soluciones para optimizar la atenciÃ³n sanitaria que reciben los pacientes.

Las cuatro sociedades que participan en el proyecto coinciden en un mismo diagnÃ³stico de partida. â€œNos movemos en un contexto de 17 sistemas sanitarios diferentes, con distintos modelos de acciÃ³n. Todas las comunidades estÃ¡n de acuerdo en que hay que fomentar la atenciÃ³n coordinada de procesos multidisciplinares de manejo de estos pacientes, pero el grado de implementaciÃ³n es distinto en cada comunidadâ€, subraya el doctor JosÃ© Manuel GarcÃa Pinilla, expresidente de la AsociaciÃ³n de Insuficiencia Cardiaca de la SEC. En esta misma lÃnea, el doctor. Ãlvaro GonzÃ¡lez Franco, coordinador del Grupo de Insuficiencia Cardiaca y FibrilaciÃ³n Auricular de la SEMI, aÃ±ade que â€œcon los datos aportados por los 10 centros piloto y de anteriores estudios, no hay ninguna duda sobre la variabilidad asistencial por territorios. Existen importantes diferencias entre comunidades autÃ³nomas, Ã¡reas sanitarias de la misma comunidad e incluso dotaciÃ³n en recursos humanos y mÃ©dicos entre servicios de un mismo hospital: unos con hospital de dÃa propio, otros compartidoâ€¦â€

La doble cara de la COVID-19

En este contexto, la irrupciÃ³n de la pandemia del coronavirus, que ha tensionado enormemente al Sistema Nacional de Salud, ha permitido tambiÃ©n acelerar el proceso hacia la atenciÃ³n domiciliaria o la telemedicina. El doctor GonzÃ¡lez Franco hace hincapiÃ© en esta doble cara de la Covid19. â€œDurante la primera ola, detectamos pÃ©rdidas de seguimiento y continuidad asistencial, retrasos diagnÃ³sticos e incremento de las descompensaciones. La segunda oleada no ha supuesto, de momento, una anulaciÃ³n masiva de consultas. Hemos trabajado mucho, desde mayo hasta ahora, en la potenciaciÃ³n de las consultas telefÃ³nicas y virtuales para adaptarnos a la nueva realidadâ€, comenta este especialista.

El doctor GarcÃa Pinilla destaca que â€œnuestros pacientes son especialmente vulnerables a la infecciÃ³n por SARS-CoV2, lo que incrementa el riesgo de descompensaciÃ³n,Â complicaciones y aumento de la mortalidad. Por todo ello, resulta imprescindible evitar desplazamientos e ingresos hospitalarios innecesarios en los centros que no solo ponen en riesgo de infecciÃ³n por SARS-CoV2 a los pacientes, sino que ademÃ¡s consumen recursos sanitarios que los pacientes con coronavirus necesitanâ€. A su juicio, la pandemia ha venido a demostrar el papel fundamental de la telemedicina y la atenciÃ³n domiciliaria para los afectados de Insuficiencia Cardiaca. â€œLas visitas presenciales siguen siendo necesarias para lograr una educaciÃ³n sanitaria adecuada por parte del paciente y sus cuidadores, fomentar el autocuidado y realizar los estudios analÃticos pertinentes para prescribir los fÃ¡rmacos mÃ¡s adecuados a las necesidades del pacienteâ€, subraya. Sin embargo, â€œla selecciÃ³n Ã³ptima del fÃ¡rmaco o los fÃ¡rmacos tambiÃ©n es posible con la telemedicina, sobre todo, si disponemos de una historia informatizada y compartida con AtenciÃ³n Primaria que permita realizar analÃticas en el centro de salud o el domicilio del pacienteâ€, aÃ±ade.

Principales Ã¡reas de mejora en la atenciÃ³n a la insuficiencia cardiaca

Queda aÃºn mucho trabajo por hacer. Ambos especialistas coinciden al seÃ±alar las principales Ã¡reas de mejora en la atenciÃ³n a la insuficiencia cardiaca:

Fomentar la educaciÃ³n del paciente y sus cuidadores, empoderÃ¡ndolos con herramientas como el autocontrol de constantes, el reconocimiento de los sÃntomas de descompensaciÃ³n y un rÃ©gimen flexible de diurÃ©ticos.
Potenciar la atenciÃ³n a la insuficiencia cardiaca en red entre las unidades comunitarias, especializadas, avanzadas, rehabilitaciÃ³n cardiaca, enfermerÃa y AtenciÃ³n Primaria.
Unificar estructuras que dependen de distintos servicios: CardiologÃa, Medicina Interna, GeriatrÃa.
Fomentar los hospitales de dÃa, la atenciÃ³n y la hospitalizaciÃ³n domiciliaria y la red de asistencia social.
Desarrollar la figura de coordinador/gestor de transiciones.
Mejorar y unificar los planes formativos de los profesionales dedicados a la insuficiencia cardiaca.
Elaborar y difundir protocolos de consenso.

En esta lÃnea por mejorar la atenciÃ³n que reciben los pacientes, Inmaculada Mediavilla Herrera, presidenta de FECA-SECA, destaca la importancia del Proyecto Carabela. â€œEsta iniciativa, fruto del trabajo de varias sociedades, caracterizarÃ¡ el modelo de atenciÃ³n a pacientes con insuficiencia cardiaca y lo harÃ¡ abordando dimensiones del proceso asistencial fundamentales para SECA: la variabilidad clÃnica, la eficiencia, la coordinaciÃ³n asistencial entre todos los Ã¡mbitos intervinientes, la calidad de vida y la experiencia de paciente, intentando aportarle valor a este Ãºltimoâ€, comenta. â€œAdemÃ¡s, el proyecto Carabela permitirÃ¡ definir un modelo de evaluaciÃ³n que incluya resultados en salud de estos pacientes, resultados reportados por ellos, pero tambiÃ©n resultados organizativos y de proceso, y pondrÃ¡ toda esta informaciÃ³n a disposiciÃ³n de la comunidad sanitariaâ€, aÃ±ade.

Por su parte, JosÃ© Soto, presidente de SEDISA, explica que â€œla atenciÃ³n a las patologÃas crÃ³nicas es un reto para el Sistema Sanitario desde hace aÃ±os. La situaciÃ³n ocasionada por la Covid-19 ha puesto aÃºn mÃ¡s en evidencia dicho reto. En este sentido, organizar los procesos en torno a los pacientes, con la coordinaciÃ³n entre especialidades, la integraciÃ³n entre niveles asistenciales y servicios sociosanitarios y la implementaciÃ³n estratÃ©gica de la tecnologÃa para poder llevar a cabo la teleasistencia, tal y como define el consenso presentado, son medidas prioritarias, no solo para los pacientes con insuficiencia cardiaca, sino para todo el Ã¡mbito de la atenciÃ³n a la cronicidad. Se trata de medidas que, ademÃ¡s de mejorar la calidad asistencial, aportarÃ¡n eficiencia al Sistema Sanitario, tan necesaria en la actualidad que vivimosâ€.

El desarrollo del Proyecto Carabela ha sido posible gracias a la colaboraciÃ³n de AstraZeneca. La doctora Ana PÃ©rez, directora MÃ©dica y de Asuntos Regulatorios de la compaÃ±Ãa, destaca que â€œel compromiso de AstraZeneca con los profesionales sanitarios, los pacientes y el sistema de salud propiamente dicho ha formado parte del ADN de la compaÃ±Ãa desde sus inicios. Gracias a esta alianza, nuestro fin Ãºltimo es proteger a los pacientes con patologÃas como la insuficiencia cardiaca para mejorar su salud y salvar vidas. De ahÃ, nuestra voluntad de colaborar activamente con las sociedades profesionales para que el Proyecto Carabela llegue a buen puertoâ€.

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Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Proyecto Carabela. Cuatro sociedades profesionales con la colaboraciÃ³n de la biofarmacÃ©utica AstraZeneca acaban de presentar los primeros resultados del Proyecto Carabela, una iniciativa que pretende acabar con los desequilibrios asistenciales que sufren los pacientes con insuficiencia cardiaca en funciÃ³n del lugar de residencia. Su objetivo es ir hacia un modelo asistencial mÃ¡s coordinado, eficiente e integrado de todos los agentes que intervienen en el manejo de la enfermedad. On En colaboraciÃ³n con Proyecto Carabela On

Apoyo internacional a la reconstrucciÃ³n de las farmacias de Beirut afectadas por la explosiÃ³n en agosto

Archivado: noviembre 5, 2020, 11:28am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Jue, 05/11/2020 - 12:28 En LÃbano

DaÃ±os causados por la explosiÃ³n que tuvo lugar en Beirut el pasado mes de agosto. (EFE)

La FederaciÃ³n FarmacÃ©utica Internacional (FIP, por sus siglas en inglÃ©s) ha expresado su apoyo a la campaÃ±a de recaudaciÃ³n de fondos puesta en marcha por la Orden de FarmacÃ©uticos del LÃbano para reconstruir las farmacias que se vieron afectadas por la explosiÃ³n en el puerto deÂ Beirut, la capital del paÃs, el pasado mes de agosto.

Esta tragedia, que se cobrÃ³ mÃ¡s de 200 vidas humanas, provocÃ³ ademÃ¡s millares de heridos, generÃ³ cuantiosas pÃ©rdidas materiales y destruyÃ³ buena parte de la ciudad. Esa devastaciÃ³n ha afectado a un importante nÃºmero de boticas y de ahÃ que la instituciÃ³n que representa a los farmacÃ©uticos del paÃs haya puesto en marcha esta iniciativa para poder reconstruirlas.

A travÃ©s de una carta

En una carta enviada enÂ octubre y firmada por su presidente, Zaid Nassour, la Orden de FarmacÃ©uticos del LÃbano agradecÃaÂ a la FIP todo el apoyoÂ brindado tras las explosiÃ³n y su respaldo a esta iniciativa para recaudar fondos que permitanÂ reabrir las farmacias que se han visto afectadas. Dicha misiva iba dirigida a Dominique Jordan y Catherine Duggan, presidente y directora de la FIP, respectivamente.

En la carta, a la que se puede acceder a travÃ©s de la pÃ¡gina web de la FIP, se detallanÂ todos los datos bancarios necesarios para aquellos benefactores que quieran contribuir.

Ahora la FIP, a travÃ©s de su FundaciÃ³n para EducaciÃ³n y la InvestigaciÃ³n, ha reiterado su apoyo a esta iniciativa y la ha compartido con toda la comunidad internacional con el fin deÂ sumar colaboraciones.

Tras la tragedia que tuvo lugar el pasado verano, la Orden de FarmacÃ©uticos del LÃbano ha puesto en marcha una campaÃ±a de recaudaciÃ³n de fondos que cuenta con el respaldo de la FIP. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

A quÃ© se debe el caos estadÃstico en EspaÃ±a con la covid-19

Archivado: noviembre 5, 2020, 11:27am UTC por Josezarate

PolÃtica y Normativa Josezarate Jue, 05/11/2020 - 12:27 Una treintena de expertos ofrecen explicaciones en 'The Conversation' EstadÃstica y covid.

La malinterpretaciÃ³n de los datos de la pandemia daÃ±a la confianza del pÃºblico.

Dos cartas publicadas enÂ The LancetÂ yÂ The Lancet Public HealthÂ en los Ãºltimos meses defienden la necesidad de evaluar de forma independiente la respuesta espaÃ±ola ante la covid-19. Estamos de acuerdo, pero nos gustarÃa complementarlas con tres puntos que nos acercan a la ciencia abierta. Nos referimos a la confusiÃ³n terminolÃ³gica, la calidad de los datos y su disponibilidad.

SegÃºn las cartas, una de las razones por las que EspaÃ±a se ha visto mÃ¡s afectada por la pandemia es la poca confianza que hay en el asesoramiento cientÃfico. Creemos que gran parte de esta desconfianza estÃ¡ ocasionada por una importante confusiÃ³n terminolÃ³gica. Esta se produce en prÃ¡cticamente todos los medios de comunicaciÃ³n (con notables excepciones), y conduce a una malinterpretaciÃ³n de los datos y, como consecuencia, a una pÃ©rdida de confianza en los sistemas de informaciÃ³n sanitaria, en la investigaciÃ³n y la epidemiologÃa.

Â¿Nuevos o positivos? Â¿Sospechosos o confirmados?

Cuando hablamos de confusiÃ³n terminolÃ³gica no solo nos dirigimos a investigadores, sino a comunicadores y divulgadores. Su responsabilidad es que la sociedad no se confunda y pueda tambiÃ©n entender y combatir la pandemia. OÃmos recientemente hablar de â€œcasos positivosâ€ (o, a menudo, simplemente â€œpositivosâ€), que muchas veces se confunden con los â€œcasos nuevosâ€.

Los casos positivos sonÂ aquellos que han dado positivo en alguna prueba diagnÃ³stica (PCR o test rÃ¡pido). Es decir, personas infectadas por SARS-CoV-2, hayan desarrollado covid-19 o no. Los casos nuevos (â€œincidentesâ€) son los que han dado positivo por primera vez. De hecho, los casos positivos no solo incluyen los casos nuevos, sino que tambiÃ©n incluyen aquellos que ya habÃan dado positivo previamente (a menudo mÃ¡s de una vez) y lo han vuelto a dar en otra prueba diagnÃ³stica.

Por tanto,Â los casos positivos contabilizan mÃ¡s de una vez los mismos casos.

Esto hace que sea frecuente que, de un dÃa para otro, aumente el nÃºmero de casos positivos (que dependen del nÃºmero de pruebas realizadas) y disminuya el nÃºmero de casos nuevos. De los dos conceptos, el relevante para la investigaciÃ³n epidemiolÃ³gica es el de â€œcasos nuevosâ€ o â€œincidenciaâ€ de la enfermedad. Es decir, el nÃºmero de casos nuevos en un perÃodo de tiempo determinado.

Cuando se informa de los casos positivos siempre se deberÃa acompaÃ±ar de la informaciÃ³n sobre casos nuevos, ya que es el concepto que realmente informa del contagio. AdemÃ¡s, se deberÃa utilizar siempre el mismo perÃodo temporal. Por ejemplo, casos nuevos en las Ãºltimas 24 horas o incidencia acumulada en la Ãºltima semana. En su lugar, a menudo se utilizan indistintamente y sin diferenciar.

TambiÃ©n serÃa importante acompaÃ±ar esta informaciÃ³n con el nÃºmero de pruebas positivas entre las realizadas (â€œtasa de positividadâ€), Ãºtil para conocer indirectamente la calidad del rastreo. Valores bajos indican que este es mejor y que se estÃ¡n realizando pruebas no solo a personas con sÃntomas.

Por otra parte, suelen confundirse â€œcasos confirmadosâ€ con â€œcasos sospechososâ€. Los casos confirmados son los casos positivos. Los sospechosos son las personas que en algÃºn momento han presentado sÃntomas y un profesional sanitario los ha clasificado como posible caso, pero no tienen una prueba diagnÃ³stica con resultado positivo.

Otro tÃ©rmino que habrÃa que considerar en todas las estadÃsticas es el de â€œcasos activosâ€. Se define como personas infectadas (PCR positivos, hayan desarrollado o no la enfermedad), menos las curadas (tanto infectadas asintomÃ¡ticas como curadas de la covid-19) y las fallecidas.

En general, no se dispone de estos datos (el Ministerio de Sanidad no facilita datos de personas curadas). AdemÃ¡s, se deberÃa discriminar entre personas infectadas y enfermas.

Â¿Definimos todos igual la mortalidad?

Parte de la desconfianza de la sociedad y de la baja calidad de algunos trabajos de investigaciÃ³n estÃ¡n ocasionadas por problemas en la calidad de los datos. Este es un problema estructural causado por la diversidad de criterios usados en la recogida sistemÃ¡tica de datos clÃnicos. En otras palabras, es un error asociado a la recogida de los datos y no un fallo causado por la pandemia. Como decÃa uno de los mÃ¡s prestigiosos estadÃsticos de la medicina, Douglas Altman,Â â€œpara maximizar el beneficio para la sociedad, no solo se necesita investigar, sino hacerlo bienâ€.

Por ese motivo, preguntarse por la calidad de los datos (tambiÃ©n por su transparencia, validez, integridad, relevancia, exhaustividad, utilidad, generalizaciÃ³n, objetividad, y fiabilidad) y sus diseÃ±os es algo fundamental.

Es conocida la discrepancia sobre las cifras de mortalidad a consecuencia de la covid-19. A partir del 11 de mayo, las comunidades autÃ³nomas notifican diariamente los casos confirmados de forma individualizada al Ministerio de Sanidad,Â quien los publica en internet. SegÃºn este informe, hasta el 30 de octubre se habrÃan producido 35.878 muertes en toda EspaÃ±a y, por poner un ejemplo, 5.991 en CataluÃ±a. Sin embargo, segÃºn la Generalitat, en esta Comunidad AutÃ³noma se habrÃan producido 13.955 muertes hasta ese dÃa.

La diferencia se debe a la definiciÃ³n de la mortalidad como consecuencia de la covid-19: â€œfallecidos confirmadosâ€, segÃºn el Ministerio de Sanidad; â€œfallecidos confirmados y sospechososâ€, segÃºn la Generalitat de CataluÃ±a. Es cierto que esta Ãºltima definiciÃ³n refleja mejor la situaciÃ³n, pero tampoco proporciona el nÃºmero real de fallecidos.

SegÃºn las estimaciones del exceso de mortalidad realizadas por elÂ Centro Nacional de EpidemiologÃa del Instituto de Salud Carlos III, el 25 de octubre se habrÃa producido un exceso de 58.389 defunciones en el conjunto de EspaÃ±a (44.585 entre el 11 de marzo y el 9 de mayo y 9Â 074 entre el 1 de septiembre y el 25 de octubre) y 13.245 en CataluÃ±a (11Â 922 entre el 13 de marzo y el 8 de mayo y 778 entre el 9 de septiembre y el 25 de octubre). Esto implica unos 700 fallecidos menos que la cifra proporcionada por la Generalitat de Catalunya. Debe seÃ±alarse, ademÃ¡s, que el MoMo contabiliza la mortalidad bruta. Es decir no todo el exceso de muertes es debido a la covid-19.

Otro concepto que debe considerarse es el de â€œletalidadâ€, es decir, aquellas muertes producidas por la propia infecciÃ³n viral. En este caso la causa inicial o fundamental del fallecimiento es la covid-19. No es lo mismo morirÂ porÂ esta enfermedad que morirÂ conÂ una infecciÃ³n por SARS-CoV-2. En ambos casos la PCR serÃa positiva, pero las cifras de muertes no distinguen ambas posibilidades.

TambiÃ©n es conocido el problema sobre el nÃºmero de fallecidos como consecuencia de la covid-19 en centros residenciales de personas mayores. Un documento interno del Ministerio de Sanidad estima que, hasta agosto, 19Â 672 personas fallecieron en esas residencias con covid-19 o sÃntomas similares (aproximadamente la mitad confirmados y la otra mitad, sospechosos).

Sin embargo, el propio Ministerio de Sanidad reconociÃ³ la baja calidad de los datos, que las Comunidades AutÃ³nomas no aportan de forma regular ni homogÃ©nea. Esto provoca errores en las fechas de fallecimiento, en las causas de muerte, en la suma de residentes, o incoherencias en la evoluciÃ³n temporal (por ejemplo, disminuciones en el nÃºmero de fallecidos). AdemÃ¡s,Â algunas comunidades no cuentan como fallecidos a residentes que murieron en hospitales, mientras que otras distinguen las personas fallecidas en distintos tipos de residencias.

Â¿Medimos todos igual la incidencia?

Las discrepancias tambiÃ©n se encuentran en la incidencia de la enfermedad. Los datos mostrados por el Centro Europeo para el Control y la PrevenciÃ³n de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglÃ©s), agencia europea que recoge datos oficiales proporcionados por los Gobiernos, coinciden con los mostrados por el Ministerio de Sanidad, proveedor de esos mismos datos, solo en tÃ©rminos acumulados (337.334 casos confirmados en EspaÃ±a hasta el 13 de agosto de 2020). Sin embargo, difieren mucho en los datos de incidencia diaria y semanal.

AsÃ, segÃºn el ECDC, la incidencia en la semana del 10 al 16 de agostoÂ fue de 28.451 casos. SegÃºn el Ministerio de Sanidad, fue de 16.269 casos (calculado como la diferencia entre los casos acumulados hasta el lunes 17 de agosto y los acumulados hasta el viernes 14 de agosto, puesto que, desde el 4 de julio, el Ministerio no publica datos los fines de semana) o 10.516 casos (calculado como la suma de la incidencia diaria desde el lunes 10 al viernes 14 de agosto, ambos incluidos).

Todos los dÃas de esa semana, la incidencia diaria proporcionada por el Ministerio fue mucho menor que la proporcionada por el ECDC (desde un 45Â % inferior el viernes 14, hasta un 83% el lunes 10). Estas diferencias, que desafortunadamente no son esporÃ¡dicas, no pueden explicarse exclusivamente por una falta de datos (algunos dÃas algunas comunidades no actualizan los datos por problemas tÃ©cnicos) sino por una falta de calidad de los mismos.

De hecho, el informe advierte todos los dÃas que â€œse estaÌ realizando una validaciÃ³n individualizada de los casos, por lo que puede haber discrepancias respecto a la notificaciÃ³n de dÃas previosâ€. No son pocos los dÃas en los que algunas comunidades depuran sus datos y eliminan duplicados. Sin embargo, el Ministerio no vuelve a publicar, por lo menos en lÃnea, la serie revisada con los datos que faltan ni con los depurados. Tampoco cuando se producen cambios metodolÃ³gicos (por ejemplo, hasta el 10 de mayo las comunidades notificaban al Ministerio los datos diariamente de forma agregada), de frecuencia (desde el 4 de julio no se proporcionan datos los fines de semana) y de temporalidad (los datos de defunciones hasta el 23 de mayo hacen referencia a defunciones diarias y, a partir del 24, a defunciones de los Ãºltimos 7 dÃas).

Esta prÃ¡ctica de no publicar toda la serie revisada no es exclusiva del Ministerio, sino que se repite en tÃ©rminos muy parecidos en prÃ¡cticamente todas las instituciones pÃºblicas, incluidas las de las comunidades autÃ³nomas.

Tampoco se dispone de informaciÃ³n alguna acerca de la aplicaciÃ³n prÃ¡ctica del protocolo de identificaciÃ³n de casos recogido en laÂ Estrategia de detecciÃ³n precoz, vigilancia y control de covid-19. En ella se define como â€œcaso sospechosoâ€ aquel que presenta sÃntomas, y para el cual estÃ¡ indicada la realizaciÃ³n de una PCR u otro tipo de prueba similar.

Pues bien, presentar â€œfiebreâ€ (por ejemplo), en ausencia de otros sÃntomas, no conlleva la definiciÃ³n de â€œcaso sospechosoâ€, y por tanto no implica la realizaciÃ³n de la prueba PCR, a pesar de que la fiebre es el sÃntoma mÃ¡s frecuente de la infecciÃ³n. Queda a criterio de las CCAA, los servicios de salud, o la interpretaciÃ³n del personal mÃ©dico.

Este hecho es relevante por dos razones:

AdemÃ¡s de los casos sintomÃ¡ticos y asintomÃ¡ticos, tendrÃamos tambiÃ©n casos â€œno diagnosticadosâ€, que son aquellos que, presentando sÃntomas, no se les ha realizado la prueba diagnÃ³stica. Esto facilita la transmisiÃ³n comunitaria que la estrategia antes mencionada pretende combatir.
El nÃºmero de casos positivos de covid-19 entre comunidades autÃ³nomas es poco comparable, ya que dependerÃ¡ de las indicaciones concretas para la transformaciÃ³n de los â€œcasos no diagnosticadosâ€ en positivos.

Reproducibilidad, repetibilidad y fiabilidad

La â€œrepetibilidadâ€ significa que los investigadores deben esperar producir resultados idÃ©nticos al aplicar los mismos mÃ©todos de anÃ¡lisis a los mismos datos para cualquier pregunta. Pero esto solo se consigue con unos datos de calidad suficiente, procedentes de un sistema de informaciÃ³n, parafraseando al Ministerio de Sanidad, â€œfiable, comparable e interoperableâ€.

En cuanto al principio de la â€œreproducibilidadâ€, un investigador diferente deberÃa poder realizar la misma tarea en la ejecuciÃ³n de un anÃ¡lisis en una base de datos y esperar producir un resultado idÃ©ntico al del primer investigador. En esta ocasiÃ³n, la reproducibilidad depende de que el sistema de informaciÃ³n, parafraseando de nuevo al Ministerio de Sanidad, sea â€œaccesible y transparenteâ€.

Podemos decir que la accesibilidad a los datos tiene dos componentes interrelacionados: facilidad de acceso y contenido. La accesibilidad a los datos estarÃ¡ muy limitada si, a pesar de que el acceso sea muy fÃ¡cil, el contenido al que se accede es muy reducido o limitado.

En lo referido a la informaciÃ³n sobre la covid-19, existe una gran facilidad de acceso. Tanto el Ministerio de Sanidad, como casi todas las comunidades y ciudades autÃ³nomas (con la excepciÃ³n de Extremadura, Galicia, y Ceuta) e incluso algunos ayuntamientos (como el de Barcelona) tienen webs dedicadas a la informaciÃ³n sobre este tema. Sin embargo, en la mayorÃa de ellas el acceso con finalidades de investigaciÃ³n es muy limitado, puesto que la descarga de datos solo estÃ¡ disponible en las webs de AndalucÃa, Canarias, CataluÃ±a y Madrid, asÃ como en la web del Ministerio de Sanidad, aunque Ã©sta solo parcialmente (casos que han precisado hospitalizaciÃ³n, ingreso en UCI y fallecidos por comunidades autÃ³nomas).

El resto de las webs, o bien muestran los datos en formato de tablas y mapas, o solo permite descargar los documentos en formato pdf. Incluso en alguna web (como la del Ministerio) se estÃ¡ restringiendo Ãºltimamente el acceso a datos de ingresos en UCI o en hospital, o modificando el formato y definiciÃ³n de las variables. Esto dificulta su descarga, integraciÃ³n y comparabilidad entre las fuentes de informaciÃ³n.

En cuanto al contenido de los datos, el panorama es bastante mÃ¡s desfavorable. La mayor cantidad de informaciÃ³n la proporciona la web del Ministerio de Sanidad. Sin embargo, una parte importante de la informaciÃ³n que dispone el Ministerio no es accesible. Por ejemplo, como dijimos, la informaciÃ³n sobre el nÃºmero de fallecidos en centros residenciales de personas mayores no se ha hecho pÃºblica, circulando solo como un documento interno ya que el propio Ministerio reconociÃ³ que la calidad de los datos dificulta su difusiÃ³n. AdemÃ¡s, las webs autonÃ³micas o estatales no disponen de un sistema de descarga automÃ¡tica de las actualizaciones de los datos (sÃ la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud), por lo que esta debe hacerse de forma manual, lo que dificulta aÃºn mÃ¡s los anÃ¡lisis.

Por otro lado, el nivel mÃ¡ximo de desagregaciÃ³n al que se tiene acceso desde la web del Ministerio es el de comunidad autÃ³noma. La existencia de grupos vulnerables de poblaciÃ³n que experimentan desigualdades de salud y socioeconÃ³micas es otra de las razones para que en EspaÃ±a haya afectado mÃ¡s la pandemia. Esas desigualdades solo pueden ser investigadas a un nivel de desagregaciÃ³n mucho menor que el de comunidad autÃ³noma.

Los datos a nivel de lo que se conoce con el nombre de â€œÃ¡rea pequeÃ±aâ€ solo los proporcionan algunas de las webs de las comunidades autÃ³nomas. En este sentido, a nivel de provincia: AragÃ³n, Castillaâ€“La Mancha, Castilla-LeÃ³n; a nivel de comarca, departamento, distrito o Ã¡rea sanitaria, zona o Ã¡rea bÃ¡sica de salud: AndalucÃa, Asturias, Castilla-LeÃ³n, CataluÃ±a, Madrid, Navarra, La Rioja, Valencia; a nivel de municipio: AndalucÃa, Baleares, Canarias, CataluÃ±a, Madrid, Murcia, PaÃs Vasco, La Rioja, Valencia. Cabe seÃ±alar que ciudades grandes como Madrid o Barcelona (aunque tambiÃ©n otras) tienen decenas de Ã¡reas o zonas bÃ¡sicas de salud.

AsÃ pues, recurriendo a las webs de las comunidades autÃ³nomas, serÃa posible estudiar las desigualdades socioeconÃ³micas en salud y en la mortalidad por covid-19 a nivel de Ã¡reas pequeÃ±as de distinto tamaÃ±o. Sin embargo, no es posible estudiar las desigualdades en la incidencia, ya que ninguna de las webs de las comunidades (ni tampoco de los ayuntamientos) proporciona informaciÃ³n de la incidencia, aunque sÃ que lo hacen de los casos positivos. Hay que destacar que existeÂ alguna iniciativaÂ sin Ã¡nimo de lucro que sÃ que proporcionaÂ esa informaciÃ³nÂ a nivel de provincia.

Escasa informaciÃ³n desagregada

Por Ãºltimo, si el contagio y la muerte como consecuencia de la covid-19 se produjese de forma mÃ¡s o menos homogÃ©nea para todas las edades bastarÃa con considerar lo que se denomina razones de incidencia o de mortalidad crudas. Es decir, incidencia o mortalidad por 100.000 habitantes, por ejemplo. Pero a diferencia del contagio, cuya tasa es muy parecida en todas las edades, las muertes se producen sobre todo en edades avanzadas.

En este caso deben utilizarse las razones de incidencia o de mortalidad estandarizadas. Es decir, diferenciar la incidencia o mortalidad por grupos de edad. Desafortunadamente, la informaciÃ³n desagregada por grupos de edad es muy escasa a nivel nacional yÂ se proporciona en muy pocas webs de las comunidades autÃ³nomas.

La incidencia acumulada en las Ãºltimas dos semanas se proporciona en la web del Ministerio (y, en el caso de la incidencia acumulada desde el 10 de mayo, desagregada ademÃ¡s de por edad tambiÃ©n por sexo), aunque para toda EspaÃ±a, sin desagregar por comunidades autÃ³nomas. AndalucÃa (por distrito sanitario), Castilla-LeÃ³n (por provincia) y CataluÃ±a (por comarca) proporcionan en sus webs informaciÃ³n desagregada por edad y sexo.

Por otra parte, tambiÃ©n desagregan la informaciÃ³n por edad y sexo, la Comunidad Valenciana, aunque no de forma desagregada a nivel de Ã¡reas pequeÃ±as, y el PaÃs Vasco, aunque sÃ³lo para el dÃa de la consulta, no permitiendo recuperar la informaciÃ³n retrospectiva.

En 2019, la Real Sociedad de EstadÃstica britÃ¡nicaÂ publicÃ³ un informeÂ en el cual ofreciÃ³ diez recomendaciones sobre cÃ³mo el gobierno del Reino Unido podÃa mejorar sus sistemas de informaciÃ³n. Las recomendaciones las divide en tres apartados: datos para una mejor formulaciÃ³n de polÃticas, los datos como motor de la productividad y prosperidad, y datos para fortalecer la democracia y confiabilidad.

En este sentido creemos que el conjunto de medidas emprendidas y que se puedan emprender para combatir la pandemia podrÃa ser calificado como formulaciÃ³n de polÃticas.

AsÃ, en el informe se lee que existe una gran oportunidad para una adopciÃ³n de medidas mÃ¡s eficaz si se utilizan los datos para informar, lo que se estÃ¡ haciendo, y seÃ±ala diversos aspectos en los que las instituciones pÃºblicas deberÃan enfocarse. Entre ellos: que se debe seguir avanzando en la apertura de los datos procedentes de las instituciones pÃºblicas (datos abiertos) y que tanto los investigadores como la opiniÃ³n pÃºblica deben tener acceso a esos datos siempre que sea con fines de investigaciÃ³n y de educaciÃ³n cientÃfica para ayudar a la mejora de toma de decisiones para la Salud PÃºblica y la prevenciÃ³n de enfermedades como la covid-19.

Firmantes:

Marc Saez Zafra, UniversidadÂ deÂ Girona; Adolfo Figueiras GuzmÃ¡n, UniversidadÂ de Santiago de Compostela; Ainhoa Alustiza Galarza, Max Planck Institute for Demographic Research; Alberto Ruiz Cantero, Escuela Andaluza de Salud PÃºblica; Alexandre Medeiros de Figueiredo, UniversidadÂ Federal deÂ ParaÃba; Alex SÃ¡nchez-Pla, UniversidadÂ de Barcelona; Anabel Forte Deltell, UniversidadÂ de Valencia; AndrÃ©s Cabrera LeÃ³n, Escuela Andaluza de Salud PÃºblica; Antonio Daponte Codina, Escuela Andaluza de Salud PÃºblica; Aurelio Tobias, Instituto de DiagnÃ³stico Ambiental y Estudios del Agua (IDAEA-CSIC); Carmen SÃ¡nchez-Cantalejo Garrido, Escuela Andaluza de Salud PÃºblica; David Blanco de Tena-DÃ¡vila, UniversidadÂ Internacional de CataluÃ±a; Dominic RoyÃ©, UniversidadÂ de Santiago de Compostela; Erik Cobo Valeri, UniversidadÂ PolitÃ©cnica de CataluÃ±a-BarcelonaTech; Gemma Molist, UniversidadÂ de Vicâ€“UniversidadÂ Central de CataluÃ±a; Guadalupe GÃ³mez Melis, UniversidadÂ PolitÃ©cnica de CataluÃ±a-BarcelonaTech; Inmaculada Mateo Rodriguez, Escuela Andaluza de Salud PÃºblica; Jorge Casillas, Universidad de Granada; Jorge Mateu, UniversidadÂ Jaume I; JosÃ© Antonio GonzÃ¡lez AlastruÃ©, UniversidadÂ PolitÃ©cnica de CataluÃ±a-BarcelonaTech; Juan A. Cayla Buqueras, Unidad de InvestigaciÃ³n en Tuberculosis de Barcelona (UITB); Juan GuÃ rdia Olmos, UniversidadÂ de Barcelona; Maria A BarcelÃ³ Rado, UniversidadÂ deÂ Gerona; MarÃa del Mar Rueda GarcÃa, Universidad de Granada; MartÃ Casals, UniversidadÂ de Vicâ€“UniversidadÂ Central de CataluÃ±a; Pau Fonseca i Casas, UniversidadÂ PolitÃ©cnica de CataluÃ±a-BarcelonaTech; Salvador Macip, UOC-UniversidadÂ Oberta de CataluÃ±a; Sergi Trias-LlimÃ³s, UniversidadÂ AutÃ³noma de Barcelona; Timothy L M Riffe, Max Planck Institute for Demographic Research; Ulises CortÃ©s, UniversidadÂ PolitÃ©cnica de CataluÃ±a- BarcelonaTech.

TambiÃ©n han participado en la elaboraciÃ³n de este artÃculo Fernando Rosell Ortiz, mÃ©dico de emergencias y coordinador del Registro EspaÃ±ol de Parada Cardiaca Extrahospitalaria; Pilar Rueda de la Puerta, directora tÃ©cnica del Observatorio de Salud y Medio Ambiente de Andalucia (OSMAN) y Ray G. Butler, CEO de Butler Scientifics.

Un grupo de investigadores espaÃ±oles de varias universidades y centros pÃºblicos aclaran la confusiÃ³n con los datos de la pandemia en nuestro paÃs. coronavirus Off The Conversation Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Adefarma propone un convenio entre el COF de Madrid y la administraciÃ³n para realizar test

Archivado: noviembre 5, 2020, 10:46am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 05/11/2020 - 11:46 Crisis sanitaria

RealizaciÃ³n de un test covid por un farmacÃ©utico.

Si la realizaciÃ³n de test en farmacias en Madrid no se lleva finalmente a cabo no serÃ¡Â por falta de adeptos. A las Ãºltimas declaraciones a favor de la FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE), el COF de Madrid, el Consejo General de COF e incluso la misma Comunidad de Madrid, se suma ahora la AsociaciÃ³n de Empresarios de Farmacia de Madrid (Adefarma), un dÃa despuÃ©s de que Salvador Illa, ministro de Sanidad, se haya comprometidoÂ a estudiar la propuesta de la Comunidad de Madrid.

En concreto, la patronal madrileÃ±a sostiene que "contando con la voluntad de la ConsejerÃa de Sanidad, mediante un protocolo de actuaciÃ³n firmado al efecto, podrÃan realizarse los cribados a travÃ©s de las farmacias y ello bajo la cobertura de la Ley General de Salud PÃºblica".

Adefarma aÃ±ade que "los facultativos residentes en las farmacias estÃ¡n sobradamente preparados para realizar pruebas rÃ¡pidas covid. La capacidad de las farmacias para realizar test covid estÃ¡ pÃºblicamente reconocida, sÃ³lo falta que la AdministraciÃ³n ponga esos test a disposiciÃ³n de las farmacias".

En este sentido, mencionaÂ servicios que la farmacia ya realiza, comoÂ cribados, VIH, detecciÃ³n de cÃ¡ncer colorrectal y programas de educaciÃ³n sanitaria, aparte de citar paÃses que ya realizan estas pruebas covid en las farmacias, comoÂ Francia, Reino Unido y Estados Unidos.

Sobe la cobertura jurÃdicaÂ para que las farmacias tomen muestras nasofarÃngeas y realicen PCR, se refiere al artÃculo 24 de laÂ Ley General de Salud PÃºblica, dondeÂ se establece que las Administraciones Sanitarias puedan prever la colaboraciÃ³n de las oficinas de farmacia en los programas de salud pÃºblica.

Test y vacunaciÃ³n

Adefarma considera que el marzo jurÃdico para poder llevar a cabo estos servicios serÃa sencillo, medianteÂ "un convenio de colaboraciÃ³n con el COF para concertar las condiciones en las que las farmacias puedan colaborar con el Servicio de Salud para desempeÃ±ar la prestaciÃ³n farmacÃ©utica del SNS en el Ã¡mbito extrahospitalario. De este modo se obtendrÃa con facilidad, casi con automaticidad, la validaciÃ³n por parte de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps)".

En este sentido, pone como ejemplo el acuerdo entre la ConsejerÃa de Sanidad de Galicia y el COF de Orense, donde "se ha hecho una prueba piloto con Ã©xito, lo que supone que cualquier otra comunidad podrÃa hacerlo. En ningÃºn sitio consta que en la oficina de farmacia no se puedan realizar estos test".

Al igual que con los test, y como viene defendiendo desde hace tiempo tambiÃ©n Luis GonzÃ¡lez, presidente del COF de Madrid, Adefarma seÃ±ala que "desde un punto de vista asistencial es obvio que cuantos mÃ¡s puntos a los que acudir tenga la poblaciÃ³n, mejor serÃ¡ para todos, igual que ocurre con la vacunaciÃ³n de la gripe".

Del mismo modo, se hace eco de otra reclamaciÃ³n del Consejo General de COF,Â seÃ±alando que "ahora es el momento de negociar con las Administraciones para que reconozcan mÃ©ritos al colectivo de farmacÃ©uticos y de que algunas de las medidas implantadas vÃa Real Decreto del Estado de Alarma permanezcan y no queden en el olvido". Y destacanÂ el acercamiento de medicamentos hospitalarios de dispensaciÃ³n ambulatoria (MHDH) a los pacientes a travÃ©s de las farmacias, cuyas premisas legales estarÃan ya establecidas (segÃºn Adefarma) enÂ premisas para ello en la Ley 19/1998 de 25 de noviembre, de OrdenaciÃ³n y AtenciÃ³n FarmacÃ©utica de la Comunidad de Madrid.

La AsociaciÃ³n de Empresarios de Farmacia de Madrid cree que la Ley General de Salud PÃºblica ofrece cobertura legal y serÃa aplicable tambiÃ©n a servicios de vacunaciÃ³n. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

El comitÃ© covid-19 del Icomem se pronunciarÃ¡ sobre los indicadores para monitorizar la pandemia

Archivado: noviembre 5, 2020, 10:13am UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Jue, 05/11/2020 - 11:13 Se promoverÃ¡ la participaciÃ³n colegial Manuel MartÃnez-SellÃ©s, el pasado jueves, en la sede del Icomem, minutos despuÃ©s de proclamarse ganador de las elecciones (FotografÃas: JosÃ© Luis Pindado)

Manuel MartÃnez-SellÃ©s, el pasado jueves, en la sede del Icomem, minutos despuÃ©s de proclamarse ganador de las elecciones (FotografÃas: JosÃ© Luis Pindado)

El Colegio de MÃ©dicos de Madrid ya ha puesto en marcha su comitÃ© cientÃfico de la covid-19, el primero de los siete comitÃ©s que va a formar la nueva Junta Directiva, encabezada por Manuel MartÃnez-SellÃ©s.

"El del ComitÃ© CientÃfico Covid-19 del ICOMEM irÃ¡ tratando diferentes temas de actualidad como, por ejemplo, los indicadores para monitorizar la evoluciÃ³n de la pandemia", ha adelantado el presidente en declaraciones a DM. "Estoy muy orgulloso del primer informe de dicho comitÃ© recomendando la vacunaciÃ³n universal de la gripe, con unos grupos prioritarios".

La cuestiÃ³n de los indicadores no es baladÃ no sÃ³lo desde el punto de vista sanitario, sino tambiÃ©n polÃtico. Sin ir mÃ¡s lejos, inicialmente la Comunidad de Madrid criticÃ³ que los indicadores propuestos al Consejo Interritorial eran mÃ¡s epidemiolÃ³gicos que asistenciales y, en concreto, que en las camas de UCI sÃ³lo se contemplara el nÃºmero previo a la pandemia. Â SegÃºn la estrategia de "Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la trasmisiÃ³n de covid-19", se tendrÃ¡n en cuenta "exclusivamente las camas operativas para uso inmediato en el momento de la evaluaciÃ³n".

A preguntas del periÃ³dico sobre si la AdministraciÃ³n les ha pedido algÃºn dictamen en concreto, MartÃnez-Selles precisa que "los temas los ha elegido el propio comitÃ© independiente. Pero estamos dispuestos a usar el comitÃ© para dar respuestas a las preguntas formuladas por parte de organismos e instituciones, asociaciones, colegiados o particulares".

El presidente apunta que la Junta crearÃ¡ mecanismos de comunicaciÃ³n para que los colegiados puedan contribuir de forma constante al grupo de trabajo. "Esta colaboraciÃ³n se podrÃ¡ sustanciar en preguntas concretas, por ejemplo en una consulta especÃfica que haga un colegiado al ComitÃ© Covid-19 o proponer un tema en concreto de estudio. Para ello, se podrÃ¡n usar las vÃas de comunicaciÃ³n habituales, como el buzÃ³n del colegiado, o contactar directamente con el vicesecretario, Francisco Javier MartÃn SÃ¡nchez".

El comitÃ© estÃ¡ compuesto fundamentalmente por mÃ©dicos colegiados, si bien pueden proceder de otras disciplinas y, de hecho, hay un farmacÃ©utico. "Todos ellos son expertos en sus Ã¡reas y han sido elegidos por la Junta Directiva, segÃºn criterios curriculares y experiencia profesional. Hemos intentado que estÃ©n representadas las Ã¡reas mÃ¡s implicadas", defiende MartÃnez-SellÃ©s.

El presidente del Icomem explica que no mantendrÃ¡ el antiguo comitÃ© cientÃfico de la anterior junta porque prefieren generar grupos "por Ã¡reas temÃ¡ticas, no un Ãºnico consejo asesor, con el fin de facilitar la implicaciÃ³n del mayor nÃºmero de profesionales, en representaciÃ³n de las sociedades cientÃficas, universidades e instituciones, en la asesorÃa cientÃfica del colegio. AdemÃ¡s, nos parece que esta asesorÃa deberÃa ser altruista y no financiada". Uno de los nuevos comitÃ©s abordarÃ¡ el profesionalismo mÃ©dico.

El colegio estÃ¡ abierto a sumar a mÃ¡s miembros: "Las sociedades cientÃficas, las universidades y la Real Academia Nacional de Medicina podrÃ¡n emitir una solicitud donde se recogerÃ¡ identificaciÃ³n y puesto al que opta en esos comitÃ©s, una breve descripciÃ³n sobre experiencia cientÃfica y profesional en el tema y de los potenciales conflictos de intereses. La selecciÃ³n se discutirÃ¡ con el futuro presidente del comitÃ© en aras de optimizar las necesidades y la efectividad de los comitÃ©s".

AdemÃ¡s, todos los comitÃ©s "contarÃ¡n con un consejo asesor formado por profesionales de reputaciÃ³n nacional e internacional, que podrÃ¡n ser propuestos por las sociedades cientÃficas, las universidades y la Real Academia Nacional de Medicina, asÃ como por cualquier colegiado, con el fin de ofrecer su opiniÃ³n e impulso a los comitÃ©s en los temas de su competencia".

El Colegio de MÃ©dicos de Madrid invita a los colegiados a proponer temas o mandar consultas especÃficas al ComitÃ© CientÃfico de la covid-19. covid-19 Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

La resistencia a reformar la legislaciÃ³n ordinaria de sanidad beneficia al virus

Archivado: noviembre 5, 2020, 9:59am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 05/11/2020 - 10:59 Covid-19

Sanitaria recorriendo uno de los pasillos de Ifema, donde se instalÃ³ en Madrid un hospital de campaÃ±a (Alberto Di Lolli)

"No podemos convertir la excepciÃ³n en regla", seÃ±ala Carlos Vidal, catedrÃ¡tico de Derecho Constitucional de la UNED y advierte: "El problema de EspaÃ±a es que no hemos hecho las modificaciones necesarias y estamos teniendo que acudir a instrumentos de excepcionalidad constitucional de modo excesivo".Â

Y todo parece indicar que el Gobierno va a continuar por esteÂ camino. Cuando no ha pasado ni un mes de la Ãºltima declaraciÃ³n del estado de alarma, con la consiguiente publicaciÃ³n y respaldo del Congreso de los Diputados del real decreto que lo sustenta, las medidas que recoge se han quedado obsoletas oÂ son directamente insuficientes. Para ir mÃ¡s allÃ¡ eÂ incluir, por ejemplo, los confinamientos domiciliarios -que reclaman cada vez mÃ¡s comunidades con Asturias a la cabeza- Â¿es necesario un nuevo real decreto o una reforma del actual?Â

Varios agentes de la Guardia Civil controlan los accesos a la localidad cÃ¡ntabra de SantoÃ±a, este miÃ©rcoles, que afronta las primeras horas de las medidas de restricciÃ³n decretadas por la ConsejerÃa de Sanidad y avaladas por el juez. (EFE/Pedro Puente Hoyos)

De acuerdo con los expertos consultados, el propio Real Decreto del 25 de octubre del estado de alarma prevÃ©, en su disposiciÃ³n final primera, la posibilidad de que "el Gobierno dicte sucesivos decretos que modifiquen" lo establecido en el actual. Para ello, bastarÃa con que el Gobierno "diera cuenta al Congreso de los Diputados", dice la norma.Â

Esta disposiciÃ³n "podrÃa interpretarse como que su modificaciÃ³n [la del actual estado de alarma] solo tendrÃa que ser comunicada al Congreso, lo que podrÃa llevar a un fraude constitucional, puesto que medidas mÃ¡s restrictivas de derechos habrÃan de ser ratificadas por el Congreso antes de 15 dÃas", apunta Lorenzo Cotino, catedrÃ¡tico de Derecho Constitucional de la Universidad de Valencia.Â

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En definitiva, Cotino afirma que "si se quiere decretar un confinamiento domiciliario, como el francÃ©s, deberÃa adoptarse un nuevo decreto de alarma que incluyera esta medida y que fuera ratificado por el Congreso de los Diputados".Â Vidal coincide con esta idea de que para modificar el actual marco de restricciones "lo que debe hacerse es publicar un nuevo decreto".Â

En todo caso, el Gobierno de Pedro SÃ¡nchez no deberÃa tener problemas para avanzar por ese camino. El lÃder del Partido Popular, Pablo Casado, ha manifestado pÃºblicamente que "estarÃa dispuesto a respaldar un nuevo confinamiento domiciliario si una comunidad autÃ³noma o el Gobierno consideran que el virus estÃ¡ "absolutamente descontrolado en un Ã¡rea y hay que confinarla".Â

"Si se quiere decretar un confinamiento domiciliario, como el francÃ©s, deberÃa adoptarse un nuevo decreto de alarma", dice Lorenzo CotinoÂ

Sin embargo, a renglÃ³n seguido, Casado ha advertidoÂ que no quiere queÂ "eso sea simplemente la comodidad de gobernar por decreto y no hacer medidas que sean eficaces en base al criterio de los que saben" y sigue abogando por "un plan B jurÃdico que saque a EspaÃ±a de la excepcionalidad del estado de alarma".Â

El ejemplo de Francia y AlemaniaÂ Â

Ese plan B pasarÃa, segÃºn varios juristas y tambiÃ©n apuntado por el partido de la oposiciÃ³n, por una reforma de las leyes ordinarias que nos facilitaran la adopciÃ³n de medidas de contenciÃ³n del virus sin acudir a decretar estados excepcionales, como el actual.Â

Al levantar un poco la vista, encontramos que "la mayorÃa de los paÃses europeos tienen una legislaciÃ³n sanitaria adaptada a estas circunstancias y, cuando no la tenÃan, lo han modificado como ha ocurrido en Francia y Alemania", dice Vidal.

DespuÃ©s del verano, en EspaÃ±a se aprobÃ³Â una reforma para que fueran los tribunales autonÃ³micos y no los juzgados lo encargados de ratificar las medidas de contenciÃ³n del virus que afectaban a derechos fundamentales. Con este movimientos se pretendÃa tener un criterio unificado, dar seguridad jurÃdica y solidez a las normativa ordinaria como habilitadora de decisiones de confinamientos perimetrales y restricciones de movilidad, en general.Â

Una reforma de la jurisdicciÃ³n contenciosa Â¿fallida?

Cuando este proyecto se anunciÃ³, JosÃ© Carlos LÃ³pez MartÃnez, letrado, magistrado del gabinete tÃ©cnico del Tribunal Supremo, adelantÃ³ enÂ este periÃ³dico,Â lo que iba a ocurrir con esta medida que consideraba equivocada. VaticinÃ³ queÂ "subsistiendo los mismos instrumentos legales,Â tal soluciÃ³n sÃ³lo va a conseguir queÂ el riesgo de decisiones disparesÂ se proyecte del grado mÃ¡s bajo a un grado mÃ¡s alto de la jurisdicciÃ³n, pero no va a evitarlas". Y asÃ ocurriÃ³.Â

Una calle de Santander tras el toque de queda.

Cotino tambiÃ©n adelanta otra explicaciÃ³n a esta versiÃ³n del Spain is different al que estamos asistiendo, dentro de una Europa donde los confinamientos parecen imponerse sin ninguna resistencia, ni judicial, ni jurÃdica, ni parlamentaria.Â "En el caso espaÃ±ol confluyen dos problemas: de un lado la regulaciÃ³n de excepciÃ³n ha quedado bastante obsoleta y genera inseguridad jurÃdica que, al mismo tiempo, es evidenciada por la grave polarizaciÃ³n polÃtica".

El catedrÃ¡ticoÂ de la Universidad de Valencia puntualiza que esos "graves problemas de inseguridad" que se estÃ¡n dando en EspaÃ±a no han venido tanto por el decreto de alarma, como cuando se actÃºa a travÃ©s de "laÂ pÃ©sima normativa ordinaria". AsÃ explica que los tribunales estÃ©n dando muchas respuestas diferentes.

"Problemas de inseguridad jurÃdica"

Y otra vez aparece el ejemplo de AlemÃ¡n, que, apunta el catedrÃ¡tico, "el 25 de marzo reforzÃ³ y mucho la legislaciÃ³n de salud ordinaria para dar una mÃ¡s clara cobertura legal a las decisiones de los estados federados y de la FederaciÃ³n".Â

Es fÃ¡cil advertir que el real decreto de alarma del 25 de octubre tenÃa la pretensiÃ³n de ser el paraguas definitivo para dictar restricciones que terminaran con el virus. Pues bien, a juzgar por los Ãºltimos acontecimientos, no parece que haya logrado este objetivo, cuando se estÃ¡ debatiendo la posible reforma de su contenido.Â

Imagen eliminada. Llegados a este punto, cada vez hay mÃ¡s voces que argumentan a favor de cambios en la regulaciÃ³n ordinaria. Â¿CuÃ¡l es la postura del Ejecutivo? La vicepresidenta Carmen Calvo anunciÃ³ la intenciÃ³n de acometer estos cambios en la legislaciÃ³n sanitaria en una intervenciÃ³n en el Senado en el mes de mayo. AdemÃ¡s, su intenciÃ³n era hacerlo "de manera urgente" para no tener que acudir al estado de alarma. Desde entonces, no ha habido ninguna manifestaciÃ³n a favor de esta posibilidad que, de manera insistente, defiende el grupo de la oposiciÃ³n.

Â¿QuÃ© leyes convendrÃa revisar y en quÃ© sentido? La Ley OrgÃ¡nica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pÃºblica, en concreto su artÃculo 3, en el que se han amparado las autonomÃas para imponer restricciones en derechos fundamentales. En esta norma coinciden los expertos que serÃa la principal, aunque no es la Ãºnica.

Josefa Cantero, profesora titular de Derecho Administrativo y presidenta de Sespas, ha seÃ±alado en una entrevista en este periÃ³dico, es partidaria de "introducir un nuevo pÃ¡rrafo oÂ un nuevo precepto" al artÃculo 3 de la Ley de medidas especiales en materia de salud pÃºblica,Â "en el que se fije un listado de medidas a las que pueden recurrir las comunidades autÃ³nomas en casos de pandemia -o de cualquier otro riesgo sanitario que pueda producirse en un futuro-". En definitiva, concretarlas porque, como apunta Cantero, ha pasado tiempo suficiente para conocer cuÃ¡les son efectivas.

En el artÃculo 3 de la ley del 86 no cabe todo

Esta reforma, segÃºn Cotino, deberÃa aclara "cuÃ¡les son las autoridades sanitarias que pueden decretar medidas restrictivas de derechos". AdemÃ¡s, en la idea de Cantero, considera que la reforma "deberÃa determinar mejor las distintas posibilidades de restricciÃ³n" y "dejar claro el alcance de la revisiÃ³n jurisdiccional, segÃºn el tipo de medidas restrictivas de derechos que se adopten".Â

Sobre ese mismo artÃculo 3 de la ley del 86, Vidal apunta que "convendrÃa aclarar, pues ahora no estÃ¡ claro en dicho artÃculo, que esas medidas se podrÃan aplicar no solamente a contagiados y a sus contactos, sinoÂ a colectivos de personas que viven en un determinado territorio o que forman parte de determinados grupos de riesgo o similares".Â Â

Un disenso razonadoÂ

Sin embargo, de esta idea mÃ¡s o menos mayoritaria que aboga porÂ reformar la regulaciÃ³n ordinaria para traer orden a la situaciÃ³n actual, entre otras cuestiones, hay voces discordantes que merecen ser oÃdas. Un razonamientoÂ sÃ³lidoÂ en este sentido ha sido expresado por Federico de Montalvo en la secciÃ³n de opiniÃ³n que el profesor de Derecho Constitucional de la Universidad Pontificia de Comillas (Icade) y presidente del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a tiene en este periÃ³dico.Â

En la tribuna Protejamos el estado de derecho de la covid-19, de Montalvo afirma que "la propia ConstituciÃ³n y las normas de desarrollo de la vida, integridad y salud como interÃ©s colectivo permiten limitar laÂ libertad de circulaciÃ³n, sin necesidad de recurrir al estado de alarma, yÂ bajo la previa autorizaciÃ³n judicial de un Tribunal ÃºnicoÂ como es la Audiencia Nacional (en referencia a la reforma deÂ la Ley de jurisdicciÃ³n contencioso-administrativa operada por la muy reciente Ley 3/2020, a la que antes hemos hecho referencia).Â

AsÃ pues, si, como parece, hay pocas verdades absolutas a las que agarrarse en esta pandemia, una de ellas es que el SARS-CoV-2Â sigueÂ entre nosotros sinÂ intenciÃ³n de irse de manera voluntaria. De modo que hay un deber de supervivencia biolÃ³gica de terminar con el virusÂ con todas las armas a nuestra disposiciÃ³n. El conocimiento y la investigaciÃ³n enÂ ciencias sociales deben serÂ instrumentos a sumar en esta lucha.

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Cada vez mÃ¡s voces ven necesarios cambios legislativos que den cobertura a las medidas de contenciÃ³n del virus sin decretar estados de alarma, uno detrÃ¡s de otro. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Enfermedad de K: la terrible plaga que salvÃ³ vidas en Roma

Archivado: noviembre 5, 2020, 8:46am UTC por Fernando Navarro

En la II Guerra Mundial, Roma estuvo ocupada por las tropas alemanas desde el 8 de septiembre de 1943 hasta el 4 de junio de 1944

En octubre de 1922, el rey VÃctor Manuel III de Italia nombrÃ³ primer ministro a Benito Mussolini, quien pocas semanas despuÃ©s estableciÃ³ una dictadura fascista, en un principio de carÃ¡cter no especialmente racista. Por presiones de la Alemania nazi, a partir de 1938 empiezan a aprobarse en Italia las primeras leyes abiertamente antisemitas, pero ni siquiera durante la II Guerra Mundial â€•a la que Italia se incorpora en junio de 1940 como aliada de Alemaniaâ€• hubo cooperaciÃ³n con el plan nazi de exterminar a los judÃos europeos, y tanto los funcionarios como los militares y gobernantes italianos se negaron por lo general a permitir la deportaciÃ³n de los judÃos en Italia o los territorios ocupados por italianos.

El escenario cambiÃ³ de modo radical tras la invasiÃ³n aliada de Sicilia en julio de 1943. El rey destituye a Mussolini, el nuevo primer ministro firma el armisticio con los aliados el 8 de septiembre, Italia entra en guerra civil y el ejÃ©rcito alemÃ¡n ocupa rÃ¡pidamente todo el norte y el centro de Italia, asÃ como los territorios italianos de Francia, Yugoslavia y Grecia. Desde ese momento, y hasta la rendiciÃ³n de las tropas alemanas en Italia el 2 de mayo de 1945, las autoridades nazis deportaron unos 8.000 judÃos de Italia a Auschwitz-Birkenau y otros campos de exterminio, donde la inmensa mayorÃa de ellos fueron asesinados.

Durante los nueve meses en que la capital de Italia estuvo ocupada por las fuerzas alemanas, varios mÃ©dicos catÃ³licos del Hospital de la Orden de San Juan de Dios (popularmente conocido como Hospital de los Fatebenefratelli), prÃ³ximo al gueto judÃo de Roma, urdieron un plan para engaÃ±ar a los nazis y salvar la vida de varias docenas de judÃos italianos. Dicho plan, segÃºn parece, fue ideado por un estudiante de medicina, Vittorio Sacerdoti, un jovencÃsimo mÃ©dico, Adriano Ossicini, y el jefe de servicio Giovanni Borromeo (a quien el Yad Vashem de JerusalÃ©n concederÃa en 2004 el tÃtulo de Â«Justo de las NacionesÂ»), con la connivencia de los frailes juandedianos.

La idea era bien sencilla: ingresar en el hospital, con nombre falso, a judÃos sanos a los que diagnosticaban de morbo di K (Â«enfermedad de KÂ»); esto es, la enfermedad de Koch o tuberculosis, muy prevalente en la Ã©poca, de pronÃ³stico sombrÃo (mortal a menudo) y contagiosÃsima. Cuando la policÃa nazi hacÃa alguna inspecciÃ³n de control en el hospital, el profesor Borromeo, que hablaba bien el alemÃ¡n, les explicaba lo peligroso que era entrar siquiera en el pabellÃ³n de los tuberculosos y conseguÃa que pasaran de largo. Los pacientes permanecÃan ingresados los dÃas necesarios hasta recibir â€•de una imprenta conchavadaâ€• la documentaciÃ³n falsificada que hiciera posible su huida, momento en el cual los mÃ©dicos emitÃan un certificado de defunciÃ³n con su verdadero nombre.

SegÃºn parece, para distinguir a los verdaderos enfermos de tuberculosis de los falsos, en la historia clÃnica de aquellos anotaban morbo di Koch, y en la de estos, morbo di K. Posiblemente, a modo de guiÃ±o en clave para referirse a los judÃos perseguidos como Â«enfermos de KesselringÂ» o Â«enfermos de KapplerÂ». El mariscal de campo Albert Kesselring era entonces el comandante en jefe de todas las fuerzas alemanas desplegadas en el sur de Europa; el teniente coronel Herbert Kappler, el jefe de la policÃa alemana y los servicios de seguridad en Roma, encargado de arrestar a los judÃos para su traslado al campo de concentraciÃ³n de Fossoli, desde donde luego eran enviados a Auschwitz.

Fernando A. Navarro

Durante la ocupaciÃ³n de Roma por las fuerzas alemanas, un grupo de mÃ©dicos catÃ³licos del Hospital de los Fatebenefratelli consiguieron salvar la vida de varias docenas de judÃos, a quienes diagnosticaban 'morbo di K'. Off Fernando A. Navarro Off

Enlace permanente para '"MÃ©dicos, farmacÃ©uticos y enfermeros han demostrado ser lo mejor de nuestro paÃs"'

Archivado: noviembre 5, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Jue, 05/11/2020 - 08:00 Homenaje al sector sanitario

Ana Pastor, vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados. (FOTO: Luis Camacho/JosÃ© Luis Pindado/Mauricio Skrycky)

"AdemÃ¡s de los aplausos, nuestros profesionales sanitarios se merecen ser tenidos en cuenta en la pandemia", ha reconocido Ana Pastor, la vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, en el actoÂ Admirables, un homenaje a la labor deÂ los sanitarios durante la pandemia celebrado por el Ãrea de Salud de Unidad Editorial y sus cabeceras Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico con el patrocinio de Bidafarma, Gilead, Pfizer y Quironsalud. "Gracias a los profesionales sanitarios", ha dicho, "muchos de nosotros hemos llegado aquÃ".Â

Pastor ha destacado la necesidad de reforzar las plantillas de los centros sanitarios, tanto de mÃ©dicos como de enfermeros, asÃ como de todas las profesiones sanitarias, ya sea en atenciÃ³n primaria como en especializada. TambiÃ©n ha remarcado la necesidad de reconocer la covid como enfermedad profesional. "No parece de recibo que hay mÃ¡s de 70.000 profesionales sanitarios contagiados".Â

Apoyo a los profesionales

"Si lo que se quiere es apoyar a los profesionales sanitarios lo que no se puede es tomar medidas en sentido contrario como ha hecho el Gobierno llevando un Real Decreto al Parlamento que justamente lo que hace es destruir el sistema MIR, destruir el sistema de especializaciones", ha criticado. En su opiniÃ³n, el anteproyecto de presupuestos del Ministerio tiene que tener partidas para un plan de recursos humanos del Sistema Nacional de Salud Â que tenga dotaciÃ³n especÃfica para este plan de Recursos Humanos de refuerzo de plantillas y mejoras de retribuciones. "No hay que olvidar que en muchas comunidades autÃ³nomas mÃ¡s del 50% de las plantillas son interinos". Apoya un plan de estabilidad en el empleo y mejoras de las retribuciones.

"La red de farmacias de nuestro paÃs ha demostrado ser uno de los servicios sanitarios clave en la lucha contra la pandemia", ha afirmado Pastor. "La farmacia ha sido el Ãºnico lugar donde los pacientes han podido ir a recoger vÃa receta electrÃ³nica sus fÃ¡rmacos, y en muchos casos el Ãºnico contacto con el sistema sanitario".Â

Su Ãºltimo mensaje ha sido de reconocimiento: "MÃ©dicos, farmacÃ©uticos, enfermeros han demostrado ser lo mejor de nuestro paÃs".Â

La vicepresidente segunda de Congreso, Ana Pastor, ha destacado en el acto de homenaje a los profesionales sanitarios que "merecen ser tenidos en cuenta". Admirables Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Salvador Illa se compromete a estudiar la posible realizaciÃ³n de test en farmacias

Archivado: noviembre 5, 2020, 6:42am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 05/11/2020 - 07:42 Crisis sanitaria

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, en rueda de prensa tras el Consejo Interterritorial.

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha dejado una puerta abierta a la propuesta realizada el martes por la Comunidad de Madrid a la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) para que las farmacias puedan realizar test: "Lo vamos a analizar. Esto no ha sido objeto de discusiÃ³n ni de planteamiento en el Interterritorial" y se ha comprometido a queÂ "los equipos del Ministerio, tanto la Aemps como la DirecciÃ³n General de Cartera bÃ¡sicaÂ de Servicios del SNS y de Farmacia, la SecretarÃa de Estado y los equipos jurÃdicosÂ analicenÂ la idoneidad de esta medida, si se puede adoptar, y quÃ© ventajas e inconvenientes tiene. Vamos a dar respuesta a ella cuando tengamos alguna posiciÃ³n clara al respecto".

La carta a la que se refiere el ministro, enviada porÂ Elena Mantilla, directora GeneralÂ de InspecciÃ³n y OrdenaciÃ³n Sanitaria de la Comunidad deÂ Madrid,Â a MarÃa JesÃºs Lamas, directora de la Aemps, explica pormenorizadamente queÂ "la realizaciÃ³n de test rÃ¡pidos en la oficina de farmacia tiene cabida y no contraviene ningÃºn espÃritu legal". En concreto, argumenta que laÂ legislaciÃ³n que regula estos productos sanitarios de diagnÃ³sticoÂ in vitroÂ "no establece un canal especÃfico para la venta de estos productos", sino que "Ãºnicamente hace referencia a que se debenÂ dispensar a travÃ©s de oficinas de farmacia los test de autodiagnÃ³stico destinados a ser utilizados por personas en su propio domicilio", aunque, hasta la fecha, â€œno se disponeâ€ de ningÃºn producto de autodiagnÃ³stico para covid-19.

A su vez, ayer mismo la FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE) emitiÃ³ un comunicado en el mismo sentido, recalcando que ni la legislaciÃ³n espaÃ±ola ni la europea impiden la realizaciÃ³n de test por farmacÃ©uticos. En concreto, considera que elÂ Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para diagnÃ³sticoÂ in vitro,Â en su artÃculo 4, apartado 6, determina queÂ sÃ³lo podrÃ¡n utilizarse en EspaÃ±a productos que cumplan las disposiciones del presente Real Decreto y por profesionales cualificados y debidamente adiestrados, dependiendo del producto de que se trate. Los productos deberÃ¡n utilizarse en las condiciones y segÃºn las finalidades previstas por el fabricante de los mismos. [â€¦].Â De hecho, el presidente de la patronal, Luis de Palacio, considera queÂ "los test rÃ¡pidos de covid son productos sanitariosÂ in vitro".

La patronal aclara que dicha norma -asegura- prevÃ© la venta de productos de autodiagnÃ³stico en la oficina de farmacias como canal exclusivo, y prohibiciÃ³n expresa de ventaÂ online. "Sin embargo, para el resto de los productos de diagnÃ³sticoÂ in vitroÂ y su puesta en servicioÂ establece requisitos generales que deberÃ¡n concretarse en funciÃ³n del producto de que se trateÂ y lo que el fabricante establezca, tambiÃ©n aplicable a la oficina de farmacia", indica Luis de Palacio, presidente de FEFE.

DÃaz Ayuso, con las farmacias

la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, visita una farmacia de la capital, conÂ Elena Mantilla, directora GeneralÂ de InspecciÃ³n y OrdenaciÃ³n Sanitaria de la Comunidad deÂ Madrid, el presidente del COF de Madrid, Luis GonzÃ¡lez DÃez.

Precisamente ayer por la tarde la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, visitÃ³ una farmacia de la capital, acompaÃ±ada porÂ Elena Mantilla, directora GeneralÂ de InspecciÃ³n y OrdenaciÃ³n Sanitaria de la Comunidad deÂ Madrid, y por el presidente del COF de Madrid, Luis GonzÃ¡lez DÃez.

DÃaz Ayuso ha asegurado que "los profesionales sanitarios de las farmacias y de otras clÃnicas estÃ¡n perfectamente preparados para atender a los pacientes y, de esta manera, se hace de manera segura y no se pierde el rastro. La Comunidad de Madrid va a ir a por el virus, no vamos a esperar que este lo cierre todo [...] No podemos permitir que laÂ burocracia de siempre asfixie medidas creativas en tiempos excepcionales. Tenemos que descongestionar los hospitales y la Primaria, y por eso es importante establecerÂ nuevos puntos".Â

Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid, con Isabel DÃaz Ayuso, presidenta dela Comunidad de Madrid, y Lourdes Nestares, farmacÃ©utica.

A este respecto, Luis GonzÃ¡lez ha aÃ±adido que "ya estamos tardando" y ha mostrado su agradecimiento a DÃaz Ayuso. "Las farmacias (en Madrid, mÃ¡s de 2.900) son establecimientos sanitarios seguros, accesibles para la poblaciÃ³n, no sÃ³lo en la zona urbana sino tambiÃ©n en la zona rural. AquÃ el paciente puede acudir con total tranquilidad, no necesita pedir cita y descongestionarÃa los centros de salud. En mi caso, he tenido que esperar 10 dÃas para vacunarme de la gripe. AdemÃ¡s, cumplimos con la Ley de ProtecciÃ³n de Datos. SÃ³lo necesitarÃamos saber, una vez realizado el test, dÃ³nde enviar los datos para realizar un seguimiento". Y se ha referido a por quÃ© en otros sitios de EspaÃ±a sÃ se pueden hacer test -en clara alusiÃ³n al acuerdo alcanzado en Orense- y en Madrid no.

El ministro de Sanidad explicÃ³ ayer en rueda de prensa que analizarÃ¡n la propuesta enviada en forma de carta por la Comunidad de Madrid. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Coronavirus: un nuevo ajuste de Sanidad en los datos suma 1.623 muertos, elevando el total a 38.118

Archivado: noviembre 4, 2020, 8:04pm UTC por manuelbustelo

Los datos de este miÃ©rcoles muestran que, en los Ãºltimos siete dÃas, 4.710 pacientes han sido hospitalizados a causa de la covid-19.

El arrastre de la segunda ola de coronavirus continÃºa. De acuerdo con el informe del Ministerio de Sanidad publicado este miÃ©rcoles, se han registradoÂ 25.042 nuevos contagios, el segundo rÃ©cord en toda la pandemiaÂ (el primero se marcÃ³ el pasado viernes, cuando Sanidad notificÃ³ 25.595). Hay que tener en cuenta que se han incluido tambiÃ©n los datos de CataluÃ±a, que el martes no se actualizaron por problemas tÃ©cnicos. AsÃ,Â ya son 1.284.408 personas las que se han contagiado en nuestro paÃsÂ , segÃºn la estadÃstica oficial, desde el inicio de la pandemia.

De los mÃ¡s de 25.000 casos confirmados,Â 8.924 corresponden a pruebas diagnÃ³sticas realizadas en las Ãºltimas 24 horasÂ (3.783 mÃ¡s que el martes). Gran parte de ellas se concentran en Madrid, que anota 1.942 contagios frente a los 382 del martes; CataluÃ±a (1.619) y el PaÃs Vasco (1.166).

Por otra parte,Â el recuento oficial ha sumado 1.623 muertesÂ al total de personas que han perdido la vida por el virus. La enorme diferencia de fallecidos frente a los 100 o 200 diarios en esta Ãºltima semana se debe a que, segÃºn el nuevo informe de Sanidad, los datos anteriores al 11 de mayo "procedÃan de informaciÃ³n notificada de forma agregada, menos precisa, con riesgo de duplicados y falta de variables de interÃ©s". EsteÂ ajuste con una nueva metodologÃaÂ ha provocado que el Gobierno incorpore al anÃ¡lisis 5.105 casos y 1.326 fallecidos diagnosticados antes del 11 de mayo. AsÃ,Â la cifra real de muertes en el Ãºltimo dÃa es de 297 y el nÃºmero de contagios, 19.937.

888 decesosÂ en la Ãºltima semana

La cifra global de fallecidos en EspaÃ±a crece por tanto hasta las 38.118 (a falta de integrar los decesos en residencias). AdemÃ¡s,Â 888 personas han fallecido a causa del Covid en la Ãºltima semana, otro rÃ©cord en toda la pandemia. AndalucÃa y Castilla y LeÃ³n siguen por encima de los 100 decesos en este periodo de tiempo (153 y 139, respectivamente). AragÃ³n, en tercer lugar, acumula 92; Asturias y Galicia, 70; Valencia, 54; Extremadura, 48; Murcia, 44; Madrid; 42; el PaÃs Vasco, 38; Navarra, 37; Castilla La Mancha, 29; CataluÃ±a, 24; y La Rioja, 17. Por debajo de las diez defunciones en los Ãºltimos siete dÃas, se sitÃºan Canarias, que comunica nueve; Cantabria y Ceuta, ocho; Baleares, cinco; y Melilla, uno.

La incidencia acumulada (IA)Â -nÃºmero de contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- sigue creciendo, aunque muy levemente respecto al martes, cuando este Ãndice era de 527 positivos. Este miÃ©rcoles se sitÃºa en 528. Por encima del millar y con esta tasa disparada permanecen Melilla (1.424), Navarra (1.172) y AragÃ³n (1.106). Otras regiones que sobrepasan la media nacional y con niveles todavÃa muy preocupantes son Ceuta (902), Castilla y LeÃ³n (819), La Rioja (768), CataluÃ±a (752), el PaÃs Vaco (674), Murcia (604), Extremadura (564) y Castilla La Mancha (537).

El acelerado avance de la pandemia en EspaÃ±a, con medidas diarias a contrarreloj para tratar de frenarlo, ha hecho que, de las 19 comunidades y ciudades,Â 12 hayan, al menos, triplicado el nÃºmero de contagios en el Ãºltimo mes.Â De entre ellas, AndalucÃa es donde se ha producido un aumento mÃ¡s alarmante, pues ha prÃ¡cticamente quintuplicado los casos confirmados. El pasado 5 de octubre (el 4 cayÃ³ en domingo y los fines de semana no se actualizan los datos), Sanidad informaba de 4.259 positivos en esa Ãºltima semana, una cifra que dista mucho de los 20.511 notificados en estos Ãºltimos siete dÃas.

Otras regiones que han multiplicado por cuatro las personas infectadas en los Ãºltimos 30 dÃas son AragÃ³n (ha pasado de notificar 1.510 contagios entre el 28 de septiembre y el 5 de octubre, a 6.842 en esta Ãºltima semana), Asturias (de 649 a 2.288), Cantabria (de 345 a 1.336), y Ceuta (de 108 a 429). Por su parte, las zonas que han triplicado los positivos registrados son CataluÃ±a (de 7.738 a 24.294), Galicia (de 1.407 a 4.456), Melilla (de 168 a 593) y el PaÃs Vasco (de 2.458 a 7.632). Las Ãºnicas comunidades que han mejorado su dato en este periodo de tiempo son Canarias y Madrid.

Asimismo,Â once comunidades ya estÃ¡n en el nivel de alerta cuatro,Â el mÃ¡ximo de riesgo establecido por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Cabe recordar que este cuarto y Ãºltimo escalÃ³n en la escala de exposiciÃ³n al virus supone que la IA es superior a los 250 contagios en los Ãºltimos 14 dÃas y a los 125 en los Ãºltimos siete. AdemÃ¡s, al menos uno de los parÃ¡metros relativos a la asistencia hospitalaria debe ser muy alto (esto es, bien sobrepasar un 15% de ocupaciÃ³n de camas por covid o bien mayor a un 25% de camas de cuidados intensivos).

La semana pasada AndalucÃa, Asturias y el PaÃs Vasco se situaban en un nivel de alerta 3 precisamente porque, aunque registraban incidencias muy altas, la tasa de ocupaciÃ³n hospitalaria no era la mÃ¡s grave. Sin embargo, AndalucÃa ya registra un 19% de camas ocupadas por coronavirus y un 26% en UCI. En el caso de Asturias, la regiÃ³n cuenta con un 23% y 38%; y el PaÃs Vasco, con un 16% y 17%.

15.000 hospitalizados menos

El nuevo reajuste de Sanidad tambiÃ©n ha generado que se eliminen 15.056 hospitalizaciones y 2.185 ingresos en UCI, pues, de acuerdo con Sanidad, "no cumplÃan los criterios o correspondÃan a casos duplicados". Por esta razÃ³n, de las 178.001 personas que habÃan sido ingresadas desde marzo y que se reflejan en el recuento oficial del martes,Â hoy han bajado hasta las 164.452. Lo mismo ocurre con los traslados a UCI, frente a la cifra global registradas ayer (15.898), se ha pasado 13.828 este martes.

Con fecha de ingreso en los Ãºltimos siete dÃas, 4.710 pacientes han sido hospitalizados (4.980, el martes). Actualmente, EspaÃ±a cuenta ya con mÃ¡s de 20.000 ingresados (20.325 en concreto). MÃ¡s de la mitad de ellos se localizan en CataluÃ±a (4.488), AndalucÃa (3.222) y Madrid (2.997).

A las Ãºltimas 24 horas corresponden 297 defunciones, la cifra mÃ¡s alta de la segunda ola.

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Newsletter CF 04-11-2020

Archivado: noviembre 4, 2020, 6:52pm UTC por manuelbustelo

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Newsletter DM 04-11-2020

Archivado: noviembre 4, 2020, 6:33pm UTC por manuelbustelo

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Vuelven las modificaciones de jornada y suspensiÃ³n de vacaciones para los sanitarios

CSI-F denuncia que varias comunidades ya aplican o estÃ¡n poniendo sobre la mesa modificaciones de las condiciones laborales o la movilidad forzosa....

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Un homenaje a la admirable labor de los sanitarios contra la covid

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Sanidad no contempla el confinamiento domiciliario y pide tiempo para medir el impacto de las medidas

Archivado: noviembre 4, 2020, 4:25pm UTC por manuelbustelo

Carolina Darias, ministra de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, y Salvador Illa, ministro de Sanidad, durante la reuniÃ³n virtual del Consejo Interterritorial del SNS.

El Gobierno central no contempla a fecha de hoy aplicar el confinamiento domiciliario como medida para combatir la expansiÃ³n del coronavirus, a pesar de que algunaÂ autonomÃaÂ lo haÂ puesto sobre la mesa en el Pleno del Consejo Interterritorial del SNS celebrado este jueves. AsÃ lo ha puesto de manifiesto el ministro de Sanidad, Salvador Illa, que, tras esta reuniÃ³n, ha comparecido para defender la "estrategia nacional" de respuestaÂ frente a la pandemia que estÃ¡ actualmente en marcha. Dicha estrategia ha quedado recogida en un documento que el Ejecutivo ha presentado a las autonomÃas yÂ describe los criterios, los instrumentos, los indicadores y las acciones compartidas que se estÃ¡n llevando a cabo.

SegÃºn ha explicado, las medidas que ya estÃ¡n aplicando las comunidades autÃ³nomas (basÃ¡ndose en el decreto del estado de alarma) son "muy contundentes", "muy potentes" y "muy drÃ¡sticas", y es necesario "evaluarlas con rigor". Dicha evaluaciÃ³n requiere, a su juicio, de una periodo de "entre dos y tres semanas" desde su puesta en marcha, para asÃ conocer el efecto real que estÃ¡n teniendo. "Debemos ser estrictos en la evaluaciÃ³n que hacemos y darnos el tiempo suficiente para ver los resultados", ha seÃ±alado el ministro.

De hecho, segÃºn ha asegurado el ministro, hay algunas autonomÃas que, despuÃ©s de 14 dÃas desde la aplicaciÃ³n de algunas medidas, estÃ¡n empezando a ver su efectividad y cÃ³mo algunos indicadores se estabilizan.

Comunes en un 80%

En cuanto a las medidas acordadas, Illa ha subrayado que, si bien cada autonomÃa estÃ¡ adaptÃ¡ndolas a su situaciÃ³n epidemiolÃ³gica, son mÃ¡s homogÃ©neas de lo que parecen.Â "El 80% de las acciones que han tomado las comunidades autÃ³nomasÂ son las mismas", ha apuntado.

En lo que respectaÂ al dato nacional de incidencia acumulada (IA) a 14 dÃas, se sitÃºa segÃºn la Ãºltima cifra que maneja el ministerio en 527 casos por cada 100.000 habitantes; un nÃºmero que augura un largo camino aÃºn por recorrer hasta llegar a la cifra de 25 casos por cada 100.000 habitantes que se ha fijado Sanidad.

Sobre los esfuerzos que aÃºn quedan por hacer por parte de la poblaciÃ³n para combatir al virus, Illa ha expuesto que Sanidad es consciente de que estÃ¡ incrementado la denominada "fatiga pandÃ©mica". Por ello, el ministro ha anunciado que se ha acordado en el seno del Consejo Interterritorial crear un "grupo de trabajo" con aquellas autonomÃas que deseen participar para conocer la realidad de EspaÃ±a en esta cuestiÃ³n y e intentar abordarla.

Incremento de la vacunaciÃ³n contra la gripe

En la reuniÃ³n mantenida este miÃ©rcolesÂ entre Sanidad y los responsables autonÃ³micos tambiÃ©n se ha hecho una evaluaciÃ³n de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la gripe estacional que actualmente estÃ¡ en marcha. SegÃºn Illa, segÃºn los mensajes trasladados durante la reuniÃ³n, se percibe un incremento "muy notable" y ha estimado un incremento de la tasa nacional de vacunaciÃ³n en torno a "un 30%".

Otra cuestiÃ³n que se ha abordado es la decisiÃ³n por parte de algunas autonomÃas de aplicar medidas por periodos inferiores a una semana. Sobre esto, el ministro ha reiterado a las autonomÃas su criterio de que las medidas que se adopten deben tener un mÃnimo de sieteÂ dÃasÂ y que, si se danÂ situaciones especÃficas que suponganÂ reducir este tiempo, se abordarÃ¡n "bilateralmente" entre el Gobierno y la autonomÃa pertinente, y que se debatirÃ¡n en el Pleno del Interterritorial en el caso de que estas excepciones afecten a otras regiones.

En la reuniÃ³n, Sanidad y las autonomÃas han expresado su rechazo conjunto a los actos incÃvicos que ha tenido lugar este fin de semana en diferentes ciudades para protestar contra las medidas establecidas.Â "Ã‰ste no es el camino, el camino es el que marcan la ciencia y los expertos", ha seÃ±alado Illa.

Esperanza en los plazos

En respuesta a una pregunta de los medios, Illa se ha mostrado optimista -aunque tambiÃ©n ha pedido "prudencia"-Â con los plazos ya anunciadosÂ en los que seÂ espera disponer de una vacuna "que sea segura y eficaz" contra el coronavirus: finales de este aÃ±o, principios del que viene.Â "Tengo confianza en la ciencia y la industria", ha subrayado.

TambiÃ©n contestando a una pregunta, el ministro ha hecho alusiÃ³n a la prÃ³xima convocatoria de FormaciÃ³n Sanitaria Especializada. Sin concretar fechas, ha seÃ±alado que su departamento estÃ¡ ya trabajando en ello, queÂ intentarÃ¡n "cumplir los calendarios" y que esperanÂ poder comunicar los plazos "muy pronto".

Junto a Illa, ha comparecido la ministra deÂ PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, Carolina Darias, quien tambiÃ©nÂ ha defendido la necesidad de dar un tiempo de respuesta a las recientes medidas puestas en marcha enÂ cada autonomÃa. A su juicio, el Interterritorial se ha convertido en el principal cÃ³nclave en el que analizar y debatir la respuestaÂ coordinada frente al virus.

Salvador Illa afirma que las actuaciones que han realizado las autonomÃas son "muy contundentes" y pide "entre dos y tres semanas" para conocer sus efectos reales. coronavirus Off Manuel F. Bustelo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Vuelven las modificaciones de jornada y suspensiÃ³n de vacaciones para los sanitarios

Archivado: noviembre 4, 2020, 3:49pm UTC por nuriamonso

Varias comunidades estÃ¡n planteando modificar unilateralmente jornada y permisos de los sanitarios

Seis autonomÃas ya han autorizado o hanÂ puesto sobre la mesa la modificaciÃ³n de las condiciones laborales en materia de jornada y permisos de los sanitarios para enfrentarse a la pandemia de la covid-19, segÃºn ha denunciado CSI-F. El presidente de Sanidad de CSI-F, Javier MartÃnez, ya ha adelantado a DM que estudiarÃ¡n unaÂ a unaÂ todas las normas que se aprueben al respecto.

SegÃºn el sindicato, el Gobierno de AragÃ³n ha sido la primera comunidad en publicarÂ una orden "a la que en breve le seguirÃ¡n en cascada el resto de administraciones como Madrid, Comunidad Valenciana, Castilla y LeÃ³n, entre otras".Â Por otra parte, el sindicato recuerda que en Castilla La Mancha ya se dictÃ³ una instrucciÃ³n en este sentido durante el anterior estado de alarmaÂ que, asegura,Â "se volverÃ¡ a aplicar conforme la situaciÃ³n vaya empeorando, mientras que en otras como AndalucÃa, el servicio de salud actÃºa a â€˜hechos consumadosâ€™ modificando jornadas, suprimiendo vacaciones y permisos que la plantilla acepta con buena fe, bajo la esperanza de que se recuperarÃ¡ en el futuro".

Como tantas cosas en esta pandemia, no es la primera vez que las comunidades toman medidas de este tipo: varias ya empezaron a suspender permisos, jornadas de formaciÃ³n, antes de que el pasado 15 de marzo el Ministerio de Sanidad autorizara abiertamente estas medidas en la Orden SND/232/2020, la primera sobre los refuerzos de recursos humanos frente a la covid-19.

Pero, como expresa MartÃnez, el problema en Ãºltima instancia es que "todas estas medidas se toman por falta de personal, cuando han tenido tiempo para reforzar plantillas". Hay que recordar que CSI-F ha llevado al Defensor del Pueblo el decreto 29/2020, el sucesor de la anterior orden.

Limitaciones en AragÃ³n

En AragÃ³n ya hay una nueva orden que regula estas medidas extraordinarias en personal para garantizar la asistencia frente a la covid-19. Concretamente, en laÂ orden SAN/1043/2020, de 3 de noviembre, se condicionan los permisos, vacaciones y nuevas reducciones de jornada, salvo el permiso por nacimiento o adopciÃ³n,Â a la cobertura de la actividad asistencial.

TambiÃ©nÂ podrÃ¡n quedar sin efecto las limitaciones relativas a la duraciÃ³n de la jornada, al rÃ©gimen de trabajo a turnos y a los periodos mÃnimos de descanso diario y semanal, debiendo garantizar no obstante laÂ suma de los descansos que deban tener lugar en el conjunto de una semana no sea inferior a setenta horas, con un promedio de descanso entre jornadas de diez horas. Tampoco se autorizarÃ¡n nuevas exenciones a las guardias para mayores de 55 aÃ±os.

Se aplicarÃ¡ asimismo la polÃ©mica medida de movilidadÂ del personal, si bien "se primarÃ¡ la voluntariedad", siendo los primeros candidatos los eventuales y los interinos de menor antigÃ¼edad. La DirecciÃ³n Gerencia del Servicio AragonÃ©s de Salud procederÃ¡ a determinar en quÃ© supuestos y bajo quÃ© criterios se pueden encomendar a determinados profesionales actividades, tareas y responsabilidades distintas de las que son propias de su especialidad.

Esto incluye tambiÃ©n a los residentes, que podrÃan ir incluso a servicios no acreditados para la docencia.Â AdemÃ¡s, MIR y EIR podrÃ¡n ser remunerados en funciÃ³n de sus responsabilidades reales y se permite la contrataciÃ³n de graduados no especialistas. Otras contrataciones previstas por la norma son las de estudiantes de Ãºltimo aÃ±o y de personal ya jubilado, a pesar de que el decreto de 29/2020 ya no contempla esta posibilidad.

En negociaciÃ³n

Otras comunidades estÃ¡n en estos momentos buscando un acuerdo con los sindicatos. En la Comunidad Valencia, segÃºn el sindicato CSI-F,Â un documento presentado por Sanidad "prevÃ© renovar por seis meses al personal contratado de refuerzo en lugar de crear plazas estructurales, que las direcciones de departamento o centros puedan obligar a personal facultativo a desempeÃ±ar funciones distintas de las de su especialidad e incluso movilidad forzosa de trabajadores. TambiÃ©n contempla horarios que superan la jornada laboral y la supresiÃ³n de descansos, reducciones de jornada, permisos o licencias".

En Castilla y LeÃ³n, todos los sindicatos de la mesa sectorial se han manifestado en contra de una reforma del Estatuto JurÃdico del personal estatutario de Castilla y LeÃ³n. SegÃºn un comunicado conjunto de las centrales, "cualquier situaciÃ³n sanitaria que un gerente considere que es una emergencia, como puede ser la ausencia de profesionales en las bolsas de empleo o la pandemia de la gripe anual, podrÃ¡ ser la excusa para que se eliminen los derechos de los trabajadores: reducciones de jornada, vacaciones, permisos retribuidos, permisos para la conciliaciÃ³n, cambios de horarios de trabajo, jornadas, etc., decisiÃ³n que podrÃ¡ tomar libremente cada uno de los gerentes de Sacyl, dejando en una situaciÃ³n total de indefensiÃ³n a los trabajadores de nuestro sistema de salud".

Javier Hernando, portavoz de CSI-F de la comunidad, apunta que se ha acordado con Sanidad en la reforma se pase a un decreto ley aprobado por cuestiones de urgencia, pero que el texto originalÂ era muy genÃ©rico e interpreta que, aunque no se diga claramente, "podrÃa caber la movilidad forzosa del personal".

Por otra parte, en Madrid en compromiso de Sanidad serÃa respetar las condiciones del personal que pasara a trabajar voluntariamenteÂ al hospital Isabel Zendal de Valdebebas, tanto de jornada como retributivas, si bien los sindicatos tambiÃ©n estÃ¡n a la espera de mÃ¡s concreciÃ³n.

La Seguridad Social ha perdido entre septiembre y octubre a 17.548 afiliados en el sector de sanidad y servicios sociales del rÃ©gimen general, segÃºn las Ãºltimas estadÃsticas. CSI-F considera que esto es una destrucciÃ³n de empleo "inadmisible" teniendo en teniendo en cuenta la evoluciÃ³n de la pandemia y responde a la precariedad de los puestos de trabajo en un sector fundamental para combatir los efectos del coronavirus. De estos 17.548 empleos perdidos, 1.979 corresponderÃan a septiembreÂ y 15.569 a octubre,Â respectivamente.

CSIF entiende que estos empleos perdidos responden a personal temporal que deja su puesto tras la reincorporaciÃ³n de profesionales tras las vacaciones de verano. Por el contrario, defiende queÂ hay que realizar 62.000 contrataciones urgentes para afrontar la segunda oleada de la pandemia.

Frente a este dato, segÃºn las mismas estadÃsticas de la Seguridad Social, el sector sanitario cuenta con 76.342 afiliados mÃ¡s que en octubre del aÃ±o pasado. "FaltarÃa mÃ¡s que no hubiera mÃ¡s personal que el aÃ±o pasado. Pero claramente es insuficiente en el momento que las autonomÃas acuden a este tipo de medidas", concluye MartÃnez.

CSI-F denuncia que varias comunidades ya aplican o estÃ¡n poniendo sobre la mesa modificaciones de las condiciones laborales o la movilidad forzosa. covid-19 Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

Enlace permanente para 'Observatorio de BioÃ©tica y Derecho de la UB: "Ya no es posible garantizar el anonimato"'

Archivado: noviembre 4, 2020, 3:30pm UTC por carmenfernandez

Big Data en salud.

â€œYa no es posible garantizar el anonimato. Hemos dejado de ser datos aislados para convertirnos en conjuntos de datos, almacenados en diferentes bases de datos que se pueden combinar con el objetivo de extraer conclusiones para mejorar la toma de decisiones; por lo que hemos pasado de ser anÃ³nimos a ser reidentificablesâ€, reza el informe Pautas para evaluar proyectos de investigaciÃ³n e innovaciÃ³n en salud que utilicen tecnologÃas emergentes y datos personales del Grupo de OpiniÃ³n del Observatorio de BioÃ©tica y Derecho - CÃ¡tedra UNESCO de BioÃ©tica de la Universidad de Barcelona (OBD), en el que se tratan los retos, las cuestiones no resueltas y los problemas que suscita la I+D+i biomÃ©dica en la actualidad. Ha sido coordinado por la subdirectora del OBD y profesora del Departamento de Medicina, Itziar de Lecuona, y tiene versiÃ³n en castellano, catalÃ¡n e inglÃ©s.

El documento recuerda que los intereses de la ciencia, la tecnologÃa y la sociedad no deben prevalecer sobre los del individuo. Y que asegurar eseÂ principio es una de las tareas de los comitÃ©s de Ã©tica de la investigaciÃ³n (CER), Ã³rganos colegiados interdisciplinarios establecidos por la ley que analizan la validez cientÃfica de las investigaciones y su valor social, y que ponderan los derechos y intereses en juego. En los Ãºltimos aÃ±os, se ha visto como la tarea de los CER se ampliaba: ya no sÃ³lo evalÃºan ensayos clÃnicos con medicamentos y productos sanitarios, sino que tambiÃ©n analizan proyectos que aplican tecnologÃas emergentes como la inteligencia artificial, los datos masivos, la biometrÃa y la realidad virtual, entre otros.

En una primera parte, el trabajo analiza la situaciÃ³n actual y se centra principalmente en el uso de los datos personales. â€œLa situaciÃ³n de pandemia ha planteado varios retos Ã©ticos, por ejemplo en relaciÃ³n con el desarrollo de aplicaciones que piden datos personales e incorporan la geolocalizaciÃ³n. TambiÃ©n plantean este tipo de retos los proyectos que desarrollan sistemas de predicciÃ³n de la covid-19 basados â€‹â€‹en la programaciÃ³n de algoritmos que se nutren de diferentes conjuntos de datos personales almacenados en historias clÃnicas y en otras bases de datosâ€, explica el OBD.

El documento recuerda asimismo que este modelo altruista y solidario, que conlleva cierta cesiÃ³n de informaciÃ³n personal, â€œdebe revertir en tratamientos e intervenciones para el titular de los datos o para los pacientes y las generaciones futurasâ€. TambiÃ©n puede implicar el aumento de conocimiento sin un beneficio directo, seÃ±alan los investigadores. Sin embargo, esta cesiÃ³n â€œno puede suponer que determinados conjuntos de datos personales estÃ©n al alcance de cualquiera, en particular los datos de saludâ€, remarcan. â€œConviene recordar que el acceso a datos personales con fines asistenciales y de investigaciÃ³n incluye el deber de secreto del profesional sanitario para mantener la confidencialidad de la informaciÃ³nâ€, apunta el OBD.

El informe tambiÃ©n incluye recomendaciones dirigidas a los centros de investigaciÃ³n e innovaciÃ³n para que doten correctamente a sus comitÃ©s y aseguren su independencia, y para que incluyan la figura del delegado de protecciÃ³n de datos. La publicaciÃ³n, ademÃ¡s, alerta a los legisladores sobre la necesidad de desarrollar una normativa para los CER y que se incorpore de forma â€œreal y cuantificableâ€ la investigaciÃ³n e innovaciÃ³n responsable (RRI) impulsada por Europa.

Protocolos de consentimiento informado: "Desfasados"

Otras de sus conclusionesÂ destacables son: â€œLos protocolos de obtenciÃ³n del consentimiento informado de los participantes han quedado claramente desfasados â€‹â€‹debido a que se presuponÃa no sÃ³lo que los datos eran anÃ³nimos, sino que siempre lo seguirÃan siendo en el futuroâ€, y que la pandemia por covid-19, â€œha permitido constatar lo que era evidente: los graves problemas para acceder e interpretar los datos que son tan necesarios para avanzar en la toma de decisiones polÃticas basadas en la evidencia cientÃficaâ€. AÃ±ade, ademÃ¡s, que â€œlos datos almacenados no estÃ¡n conectados entre sÃ, no estÃ¡n adecuadamente pseudonimizados, ni tampoco hay infraestructuras pÃºblicas para estos fines, creando una barrera para el conocimiento cientÃfico, asÃ como para los diferentes actores del sistema de investigaciÃ³n, innovaciÃ³n y desarrolloâ€.

Sus autores constatan, ademÃ¡s, â€œque la dependencia por parte de los Estados y de Europa de las grandes tecnolÃ³gicas, fundamentalmente de los Estados Unidos, es excesiva y debe ser revertida con urgenciaâ€ y que â€œni los gobiernos ni las grandes corporaciones tecnolÃ³gicas deben tener un control absoluto sobre los datos personales y que la gestiÃ³n de estas debe someterse a criterios de transparencia y rendimientos de cuentas para evitar la opacidad que impera en los entornos digitalesâ€.

El OBD propone pautas para evaluar proyectos de investigaciÃ³n e innovaciÃ³n en salud que utilicen tecnologÃas emergentes y datos personales. Off C.F. Barcelona Off

Los sindicatos de Madrid critican que el hospital de Valdebebas no tenga personal propio

Archivado: noviembre 4, 2020, 3:17pm UTC por nuriamonso

Visita de la presidenta de Madrid Isabel DÃaz Ayuso y la ConsejerÃa de Sanidad a las obras del nuevo Hospital pÃºblico de Emergencias Enfermera Isabel Zendal en Valdebebas (Foto: Comunidad de Madrid)

Los sindicatos de Madrid lo tienen claro: el hospital Isabel Zendal de Valdebebas no puede vivir "de prestado" respecto al resto de centros. Incluso si el grueso de la plantilla del centro son voluntarios (como es intenciÃ³n de la ConsejerÃa de Sanidad), no puede ser a costa de reducir el personal, sin tener sustitutos, lamentan los representantes de los trabajadores.

Este miÃ©rcoles se ha celebrado ya por fin una mesa sectorial referida al polÃ©mico nuevo hospital de pandemias, que recibirÃa a los primeros pacientes en unas semanas. La ConsejerÃa de Sanidad pretende abrir 240Â de las 1.000 camas que podrÃa tener; 16 serÃan de UCI y 32 de cuidados intermedios.

Pero el hospital de Valdebebas no tendrÃ¡ personal ni presupuesto propio. Sanidad quiere a finales de este mes abrir una bolsa de voluntarios, que estÃ¡ negociando con los sindicatos, de momento sin acuerdo. Entre otros motivos, critican, porque Sanidad no ha llegado a concretar cuÃ¡nto personal necesitarÃa para poner en marcha el primer pabellÃ³n.

La otra dificultad estriba en cÃ³mo mantener el equilibrio entre conseguir voluntarios y no dejar en mantillas a los servicios. "Como paso previo, es necesario determinar quÃ© servicios estÃ¡n en condiciones de â€œprestarâ€ profesionales sin afectar a su funcionamiento. Entendemos que, si se derivan pacientes Covid, en su lugar entrarÃ¡n otros, necesitando la misma plantilla y, por tanto, su obligada sustituciÃ³n", apuntan fuentes de Amyts, que siempre se ha manifestado en contra del nuevo centro.

La idea de Sanidad serÃa "conseguir un buen nÃºmero de voluntarios neumÃ³logos, internistas, anestesistas, intensivistas, enfermeros, TCAE, celadores, etc., para tener en la bolsa en el caso de que haya que ampliar los pabellones del hospital", apunta Mariano MartÃn-Maestro, secretario de AcciÃ³n Sindical de Sanidad de CCOO Madrid.

Si no hubiera suficientes, se recurrirÃ¡ al personal contratado por la pandemia, cuyos contratos en principio expiran a finales de este aÃ±o, si bien MartÃn apunta que Sanidad estarÃa estudiando prorrogarlos 6 meses mÃ¡s. O dicho de otra forma: se plantea una adscripciÃ³n forzosa en caso de no existir suficientes voluntarios, "aplicando entre otros el Real Decreto Ley 29/2020 al que nos oponemos frontalmente", apunta Amyts.

Aparentemente no habrÃaÂ incentivos ni econÃ³micos ni de otro tipo para el personal que ahÃ se desplace voluntariamente, en contra de lo afirmado por la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz-Ayuso. De hecho, Satse, recuerda su secretaria general, Teresa Galindo, se habÃa manifestado en contra de esa posibilidad, al considerar que debÃa extenderse a todo el personal que hubiera luchado en primera lÃnea contra el virus.

El compromiso de la directora de Recursos Humanos, Raquel Sampedro, serÃa dejar claro en la norma de adscripciÃ³n voluntaria que los profesionales mantendrÃ¡n las condiciones laborales. La parte fija del salario tambiÃ©n se mantendrÃa, mientras que la parte variable dependerÃa de la actividad en el Isabel Zendal. Eso sÃ: como el hospital no tiene partida propia, lo paga el centro de donde viene el profesional.

Los sindicatos, a la espera de un nuevo borrador de la norma que clarifique estas cuestiones, desconfÃan. Insisten en que las plantillas estÃ¡nÂ demasiado ajustadas como para que esos voluntarios seÂ trasladen a otro centro sin suplentes. AdemÃ¡s, varias centrales insisten en que no son 10.000 profesionales los contratados como refuerzo covid-19, sino que no llegan a 8.000.

Galindo expone que todo el proceso despierta muchas dudas. "Por ejemplo,Â si el profesional desplazado acaba de baja, Â¿habrÃ¡ suplencias? Â¿Los refuerzos covid-19 serÃ¡n penalizados si no quieren ir al Isabel Zendal?". Las centrales esperan tener respuestas a lo largo de esta semana.

Los sindicatos de Madrid coinciden en que la puesta en marcha del nuevo hospital Isabel Zendal debe implicar nuevos contratos y no personal voluntario de otros centros. Off Nuria MonsÃ³. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

FEFE no ve trabas legales para que las farmacias realicen test covid

Archivado: noviembre 4, 2020, 2:04pm UTC por carmentorrente

Luis de Palacio.

La FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE), liderada por Luis de Palacio, se alinea con lo argumentado por la Comunidad de Madrid en la carta enviada este martes a la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) pidiendo autorizaciÃ³n para que las farmacias realicen test covid. Es decir, no encuentran una norma que impida a los farmacÃ©uticos la realizaciÃ³n de estas pruebas.Â

â€œNo hemos encontrado en el ordenamiento una prohibiciÃ³n expresa por la que el personal sanitario de la oficina de farmacia no pueda realizar determinados test rÃ¡pidos. Sin embargo, sÃÂ existen normas y pronunciamientos que podrÃan permitir dicha realizaciÃ³nâ€, ha explicado De Palacio.

AsÃ, el presidente de la patronal citaÂ la Ley 16/1997, de 25 de abril deÂ RegulaciÃ³n de Servicios de las Oficinas de Farmacia, "que establece un elenco de las funciones bÃ¡sicasÂ que debe prestar la oficina de farmacia, dejando abierta sus funcionalidades y servicios como indica la exposiciÃ³n de motivos, atendiendo demandas sociales [â€¦]. Esa demanda social acontece, de forma patente tanto en medios generalistas como en la propia calle, pidiendo que la oficina de farmacia pueda facilitar las pruebas rÃ¡pidos de covid".

Tampoco ve trabas legales en el Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para diagnÃ³stico in vitro, cuando en su artÃculo 4, apartado 6, determina queÂ sÃ³lo podrÃ¡n utilizarse en EspaÃ±a productos que cumplan las disposiciones del presente Real Decreto y por profesionales cualificados y debidamente adiestrados, dependiendo del producto de que se trate. Los productos deberÃ¡n utilizarse en las condiciones y segÃºn las finalidades previstas por el fabricante de los mismos. [â€¦].

De hecho, el presidente de la patronal considera que "los test rÃ¡pidos de covid a los que se refiere este escrito son productos sanitarios in vitro: cromatografÃas rÃ¡pidas de muestras de sangre por punciÃ³n digital para detecciÃ³n serolÃ³gica de Ig especÃficas de covid (IgG IgM), y las de muestras de saliva o frotis nasofarÃngeo para la detecciÃ³n de antÃgeno del virus. Ã‰stas Ãºltimas ya estÃ¡n siendo aceptadas como valor diagnÃ³stico en los Ãºltimos documentos cientÃficos sobre prevenciÃ³n, cribado y detecciÃ³n de la covid-19".

Requisitos de los fabricantes

Dicha norma -asegura- prevÃ© la venta de productos de autodiagnÃ³stico en la oficina de farmacias como canal exclusivo, y prohibiciÃ³n expresa de venta online. "Sin embargo, para el resto de los productos de diagnÃ³stico in vitroÂ y su puesta en servicio establece requisitos generales que deberÃ¡n concretarse en funciÃ³n del producto de que se trate y lo que el fabricante establezca, tambiÃ©n aplicable a la oficina de farmacia".

Concretamente, FEFE considera que se podrÃ¡n poner en servicio mediante su realizaciÃ³n por personal sanitario (como es el farmacÃ©utico de oficina de farmacia), ya que no se pueden vender a la poblaciÃ³n para su realizaciÃ³n por el particular â€œprofanoâ€, como recoge algÃºn documento europeo en el mismo sentido que este RD.

"En los test rÃ¡pidos, los fabricantes ponen muy pocos o ningÃºn requisito sobre las instalaciones; detallan la realizaciÃ³n de la tÃ©cnica, que resulta muy sencilla, e indican cÃ³mo se lee el resultado del test, sin entrar en la interpretaciÃ³n diagnÃ³stica. Todo esto es indiscutiblemente realizable por el farmacÃ©utico en la oficina de farmacia", detalla.

Concepto de prueba diagnÃ³stica

De Palacio cita como aval para esta reivindicaciÃ³n de realizaciÃ³n de test covid en farmacias el Reglamento (UE) 2017/746 del Parlamento Europeo y el Consejo de 5 de abril de 2017 sobre los productos sanitarios para diagnÃ³stico in vitro,Â por el que se derogan la Directiva 98/79/CE y la DecisiÃ³n 2010/227/UE de la ComisiÃ³n7, en el que en su artÃculo 2, apartado 6Â establece una nueva categorÃa intermedia entre el producto sanitario de auto diagnÃ³stico y el producto sanitario de diagnÃ³stico mediante anÃ¡lisis en laboratorio: la â€œprueba diagnÃ³stica en el lugar de asistencia al pacienteâ€ que el propio apartado define como: â€œtodo producto no destinado al autodiagnÃ³stico, sino a la realizaciÃ³n de las pruebas fuera del laboratorio, generalmente cerca del paciente o a la cabecera del paciente, por un profesional sanitarioâ€; definiciÃ³n que podrÃa aplicarse a la inmensa mayorÃa de los test rÃ¡pidos incluidos los de antÃgenos.

Este Reglamento define como centro sanitarioÂ aÂ una organizaciÃ³n cuya finalidad primaria es la asistencia o el tratamiento de los pacientes o la promociÃ³n de la salud pÃºblicaÂ y matiza que debe tenerse en cuenta que el concepto de centro sanitario no incluye a los establecimientos que pretenden principalmente perseguir intereses o estilos de vida saludables, tales como los gimnasios, los balnearios, los centros de salud y bienestar y los centros de preparaciÃ³n fÃsica. En consecuencia, la exenciÃ³n aplicable a los centros sanitarios no se aplica a dichos establecimientos.

En este sentido, considera que el farmacÃ©utico es personal sanitario preparado "no sÃ³lo por los conocimientos y habilidades adquiridas en la carrera (licenciaturaÂ o grado)Â para realizar las tÃ©cnicasÂ y para interpretar el resultado de cromatografÃas. AdemÃ¡s, como indica la Ley de Profesiones Sanitarias tiene la capacidad de autoaprendizaje".

AÃ±ade que "la oficina de farmacia como establecimiento sanitario es un espacio mucho mÃ¡s idÃ³neo que otros en los que vienen realizÃ¡ndose estas pruebas y recogidas de muestras (como estÃ¡n siendo salas de hoteles, restaurantes, en los accesos a eventos sociales, cuando no domicilio directamente)".

SeÃ±ala tambiÃ©n que "hasta tal punto son sencillas las tÃ©cnicas, que los fabricantes estÃ¡n impulsando el registro y comercializaciÃ³n de las pruebas rÃ¡pidas como de autodiagnÃ³stico, momento en el cual no habrÃ¡ discusiÃ³n normativa posible".

LegislaciÃ³n autonÃ³mica

FEFE echa mano tambiÃ©n de la legislaciÃ³n autonÃ³mica para avalar su reivindicaciÃ³n, comoÂ la Ley de OrdenaciÃ³n y AtenciÃ³n FarmacÃ©utica de la Comunidad de Madrid, que se hace eco de la ya mencionada Ley de Servicios de la Oficina de Farmacia, y establece en el artÃculo 9.3 g) que son funciones y servicios de las oficinas de farmacia [â€¦] las relacionadas con la prevenciÃ³n y la promociÃ³n de la salud. "En virtud de esta previsiÃ³n, consideramos perfectamente legal -con arreglo a esta Ley especÃfica para las oficinas de farmacia- la realizaciÃ³n de test rÃ¡pidos en las mismas", seÃ±ala.

Igualmente, menciona la Ley de OrdenaciÃ³n FarmacÃ©utica de las Islas Baleares al establecer que se podrÃ¡n desarrollar en las oficinas de farmacia todas aquellas otras funciones de carÃ¡cter sanitario que puedan ser llevadas a cabo por el FarmacÃ©utico y para las que estÃ© habilitado con el correspondiente tÃtulo.

La FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles argumenta que ni la legislaciÃ³n espaÃ±ola ni la europea impide la realizaciÃ³n de test por farmacÃ©uticos. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'La batalla internacional contra la hipertensiÃ³n en la que tambiÃ©n estÃ¡ farmacia'

Archivado: noviembre 4, 2020, 1:55pm UTC por gemasuarez

Los tensiÃ³metros son claves para vigilar el riesgo vascular de las personas.

Con el objetivo de aumentar el grado de conciencia pÃºblica sobre la hipertensiÃ³n y juntar las pruebas cientÃficas necesarias para influir en las polÃticas sanitarias mundiales y que mÃ¡s personas en el mundo se tomen la presiÃ³n, en 2017 naciÃ³ la iniciativa May Measurement Mounth, coordinada por la Sociedad Internacional de HipertensiÃ³n. AsÃ, desde entonces, durante el mes de mayo se realizan en todo el mundo mediciones de la presiÃ³n arterial en distintos Ã¡mbitos, entre ellos la farmacia. Solo en el primer aÃ±o participaron cien paÃses y ya en 2018 se consagrÃ³ como la campaÃ±a de mediciÃ³n de la presiÃ³n arterial pÃºblica mÃ¡s importante a nivel global.

Entre esos paÃses participantes se encuentra EspaÃ±a y una de las entidades colaboradoras es la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac). Rosa Prats, coordinadora de los grupos de trabajo de HTA y Riesgo Cardiovascular de esta entidad, ha aportado los datos de esta acciÃ³n comparÃ¡ndolos por aÃ±os. En total, se realizaron 12.454 mediciones, de las cuales el 62% fueron a mujeres. El aÃ±o que mÃ¡s se llevaron a cabo fue 2018, con 5.785 (frente a las 3.267, de 2017, y las 3.402, de 2019).

Del registro de este parÃ¡metro, en 2017 se vio que el 11% presentaba cifras de presiÃ³n arterial elevadas y no estaba en tratamiento, un dato ligeramente inferior al de 2018, cuando se alcanzÃ³ un 12,5%. 2019 fue el mejor aÃ±o en este sentido, pues un 8,84% estaba en esta situaciÃ³n.

La farmacÃ©utica destaca un dato importante y positivo y es que en 2019 ninguno de los participantes se encontraba en situaciÃ³n de emergencia hipertensiva. Â

Teniendo en cuenta la presiÃ³n arterial sistÃ³lica (PAS) y la diastÃ³lica (PAD), la campaÃ±a ha manifestado que todos los aÃ±os ha habido una relaciÃ³n directa entreÂ PAS e Ãndice de masa corporal (IMC) y tambiÃ©n entre PAD e IMD. En cuanto al tabaquismo, en 2017 se encontraron diferencias significativas en la PAS entre fumadores y no fumadores. Â

Perfil de los usuarios

Analizando el perfil de los usuarios, aquellos que eran fumadores representaban un 19,26% en 2019; un 18,7%, en 2018, y un 21,26%, en 2017. Y las que afirmaban consumir alcohol de forma regular era de un 20,4%, en 2019; 12,4%, en 2018, y 13,8%, en 2017.

Los que eran hipertensos diagnosticados supusieron un 35,1% en 2019 y 2018, y un 40%, en 2017. Los que eran diabÃ©ticos subieron ligeramente el aÃ±o pasado (12,5%, frente al 8,9% del aÃ±o pasado y el 13,1%, de 2017).

Las personas a las que se les midiÃ³ la presiÃ³n arterial que habÃa sufrido un infarto fueron muy similares en los tres aÃ±os: 5%, 4,9% y 4,3%, en 2017, 2018 y 2019, respectivamente. Y lo mismo pasa con los que tuvieron un ictus: 3,7%, 2,8% y 3,2%, en 2017, 2018 y 2019.

A los participantes tambiÃ©n se les preguntÃ³ cuÃ¡nto tiempo habÃa pasado desde que se tomÃ³ la tensiÃ³n la Ãºltima vez y a la farmacÃ©utica le llama la atenciÃ³n que en 2017, un 15,54% respondiÃ³ que nunca o que no lo sabÃa. Por suerte, este dato fue mucho mejor en 2019, pues esa misma respuesta solo la dio un 4,20%. Prats tambiÃ©n destaca que en 2019, en un 68,45% habÃa pasado menos de un aÃ±o desde la Ãºltima mediciÃ³n (la cifra mÃ¡s alta de los tres aÃ±os), y que en 2018, en un 30,33%, habÃa pasado mÃ¡s de un aÃ±o (el porcentaje mÃ¡s alto). Â

En los tres aÃ±os de campaÃ±a, en la mayorÃa de las ocasiones las tomas de presiÃ³n se hicieron con aparatos automÃ¡ticos y en el brazo izquierdo.

Conclusiones

SegÃºn Prats, de todos los resultados obtenidos se pueden extraer la conclusiÃ³n de que â€œlas determinaciones de presiÃ³n arterial protocolizadas realizadas por un profesional sanitario como el farmacÃ©utico comunitario han permitido identificar un nÃºmero significativo de sujetos con presiÃ³n arterial elevada y no tratada.

AdemÃ¡s, defiende que la farmacia puede ser un lugar Ã³ptimo para el cribado de personas que no frecuentan los centros de salud.

'May Measurement Mounth' es una iniciativa internacional, que surgiÃ³ en 2017 para hacer mediciones de la presiÃ³n sincronizadas en todo el mundo. La farmacia no podÃa estar fuera de esta acciÃ³n, que arroja datos. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

Enlace permanente para 'Las medidas higiÃ©nicas podrÃan reducir un 80% de enfermedades infecciosas no covid en niÃ±os'

Archivado: noviembre 4, 2020, 1:35pm UTC por soniamoreno

NiÃ±os con mascarilla en JapÃ³n. (EFE/Diego Azubel)

En la poblaciÃ³n pediÃ¡trica, los datos muestran una disminuciÃ³n de hasta un 80% en infecciones gastrointestinales y otras enfermedades infecciosas de garganta,Â nariz y oÃdo (ORL), gracias en especial al uso de las mascarillas en mayores de seis aÃ±os, y tambiÃ©n de otras medidas especÃficas de este grupo poblacional, como la ventilaciÃ³n en las aulas y la organizaciÃ³n de grupos â€œburbujaâ€ de los escolares.

AsÃ se ha manifestado durante la rueda de prensa de presentaciÃ³n del I Congreso Digital de PediatrÃa, que arranca maÃ±ana, organizadoÂ por la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP), con la participaciÃ³n de mÃ¡s de 4000 pediatras, como ha destacado la presidenta de la AEP MarÃa JosÃ© Mellado.

Josefa Rivera, MarÃa JosÃ© Mellado y Juan Ruiz-Canela, de la AEP.

El dato de la reducciÃ³n de otras infecciones no covid gracias a la generalizaciÃ³n de las medidas higiÃ©nicas es un apunte optimista en medio de la incertidumbre pandÃ©mica de la segunda (o tercera) ola, pues, como ha sugerido Juan Ruiz-Canela, vicepresidente de AtenciÃ³n Primaria de la AEP, puesto que la incidencia de las enfermedades respiratorias como la gripe, la faringitis o la neumonÃa -que suponen la gran mayorÃa de las consultas de pacientes agudos en pediatrÃa de AtenciÃ³n Primaria- ha sido mucho menor este invierno en paÃses del hemisferio sur, si esta misma situaciÃ³n se diera en EspaÃ±a, supondrÃa una â€œdisminuciÃ³n teÃ³rica importante de la presiÃ³n asistencialâ€.

En la presentaciÃ³n a los medios del congreso, la presidenta de la AEP tambiÃ©n ha aludido a cÃ³mo la pandemia de covid-19 ha transformado la atenciÃ³n pediÃ¡trica, que durante estos meses ha reforzado la relaciÃ³n entre la atenciÃ³n primaria y la hospitalaria, asÃ como el trabajo multidisciplinar para hacer frente a una enfermedad desconocida.

Sobre el impacto de la covid en los niÃ±os, Mellado ha recordado que con el tiempo se ha visto que no son â€œgrandes contagiadoresâ€ â€“a diferencia de lo que ocurre con la gripe- ni tampoco es el grupo poblacional mÃ¡s afectado por la enfermedad grave, aunque eso no significa que no sufran otro tipo de consecuencias, en concreto, los retrasos diagnÃ³sticos y, en consecuencia, de tratamiento.

En los meses de confinamiento de la primera ola, tal como muestran estudios que se van a presentar durante este congreso, se redujeron hasta en un 84% las consultas de urgencias en hospitales, pero aumentÃ³ hasta un 66% la gravedad de la patologÃa intervenida. Como ejemplo, Mellado se ha referido a retrasos en la consulta por un debut diabÃ©tico, apendicitis o por fiebre causada sepsis.

En ello abundan diversas investigaciones presentadas, en las que se constata la disminuciÃ³n de la actividad en los Servicios hospitalarios de Urgencias durante esa primera ola. â€œConcretamente, en el Ã¡rea quirÃºrgica disminuyeron hasta un 98% las cirugÃas programadas y un 55% las cirugÃas urgentes, sin embargo, aumentÃ³ considerablemente la gravedad de las patologÃas urgentes intervenidasâ€, concreta Ruiz-Canela, quien apunta que la tasa de visitas a urgencias pediÃ¡tricas que requirieron ingreso hospitalario aumentÃ³ al 11% (siendo de un 6% antes de la pandemia). â€œEstos datos ponen de manifiesto la demora en el tratamiento de patologÃas graves y un aumento en la morbilidad de procesos urgentes habitualesâ€, aÃ±ade.

Todas estas cifra â€œdeben alertarnos de la necesidad de prepararnos para que, durante las prÃ³ximas olas como la que ya estamos viviendo, podamos seguir prestando la atenciÃ³n necesaria a la poblaciÃ³n pediÃ¡trica y juvenilâ€, explica Mellado, haciendo especial hincapiÃ© en mantener actualizados los calendarios vacunales pediÃ¡tricos.

Otro tipo de impacto colateral de la pandemia en la primera ola fue del causado por la suspensiÃ³n de las clases presenciales. En este sentido, Ruiz-Canela, en consonancia con las recomendaciones de la AEP, ha apostado por mantener los colegios abiertos, por cuanto los niÃ±os no son â€œlos principales vectores de transmisiÃ³nâ€.

SegÃºn datos aportados por el Ministerio de Sanidad, entre el 12 y el 15% de la poblaciÃ³n pediÃ¡trica estÃ¡ afectada por el SARS-CoV-2, si bien su manifestaciÃ³n clÃnica es, en general, de menor severidad que en los adultos. Mellado ha aÃ±adido tambiÃ©n que â€œhay estudios que indican que la apertura de los colegios solo ha contribuido en un 4% a la pandemiaâ€. Por eso, y por el papel en el desarrollo psicosocial y emocional de la escolarizaciÃ³n en los niÃ±os, â€œes muy importante que se mantengaâ€.

Mil comunicaciones orales

Entre las mÃ¡s de mil comunicaciones orales que se expondrÃ¡n estos dÃas en el congreso virtual, Josefa Rivera, presidente del ComitÃ© de Congresos CientÃficos de la AEP, ha mencionado algunos trabajos centrados en la conexiÃ³n entre los diferentes patrones de alimentaciÃ³n o de sueÃ±o, entre otros hÃ¡bitos, y una buena salud infantil.

En concreto, Rivero se ha referido a estudios que expondrÃ¡n las consideraciones que debe tener en cuenta una familia que lleva una alimentaciÃ³n vegetariana a la hora de cubrir todas las necesidades nutricionales de un niÃ±o en desarrollo; la influencia en el sueÃ±o y en la salud infantiles del horario escolar, y el impacto beneficioso de seguir los ritmos circadianos en lo que respecta a la nutriciÃ³n y el sueÃ±o, asÃ como de la microbiota infantil en la posterior salud adulta.

Si se cumple lo observado en la poblaciÃ³n pediÃ¡trica de los paÃses del hemisferio sur, habrÃ¡ menos infecciones como la gripe o las gastrointestinales gracias a las mascarillas. coronavirus Off Sonia Moreno PediatrÃa EnfermerÃa PediÃ¡trica Off

Enlace permanente para 'Madrid: farmacÃ©uticos y dietistas-nutricionistas se alÃan para promover una alimentaciÃ³n saludable'

Archivado: noviembre 4, 2020, 1:23pm UTC por manuelbustelo

LujÃ¡n Soler, decana del Codinma, y Luis GonzÃ¡lez, presidente del COF de Madrid, durante la firma del convenio marco.

El Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de MadridÂ y el Colegio Profesional de Dietistas-Nutricionistas de la Comunidad de Madrid (Codinma) han firmado este miÃ©rcolesÂ un convenio marco de colaboraciÃ³n para desarrollar diferentes acciones y actividades de interÃ©s sanitario dirigidas a promover hÃ¡bitos saludables de alimentaciÃ³n. El presidente del COF, Luis GonzÃ¡lez, y la decana del Codinma, LujÃ¡n Soler, han sellado este acuerdo por el que ambas instituciones se comprometen a desarrollar acciones de interÃ©s mutuo, organizar cursos de formaciÃ³n, elaborar material divulgativo para su distribuciÃ³n entre las oficinas de farmacia y cualquier otra iniciativa que ambas partes acuerden.

A partir de ahora, y en el marco de esta alianza, las oficinas de farmacia dispondrÃ¡n del material divulgativoÂ en materia de educaciÃ³n para la salud, elaborado por el Codinma, que facilitarÃ¡n a la poblaciÃ³n en general.

En el acto de la firma del convenio, celebrado en la sede del COF, han estado presentes la decana del Codinma y su secretaria tÃ©cnica, Carmen RodrÃguez. Por parte del colectivo farmacÃ©utico, han acompaÃ±ado al presidente la vocal de AlimentaciÃ³n, Carmen Lozano; la vocal de Docencia e InvestigaciÃ³n, Pilar Varela; y Pablo Veiga, colegiado de la VocalÃa de AlimentaciÃ³n.

Cursos formativos

El acuerdo facilitarÃ¡ la formaciÃ³n conjunta de los colegiados y su participaciÃ³n en aquellos cursos organizados por ambas corporaciones que resulten de interÃ©s para las dos profesiones. Asimismo, y con el objetivo de desarrollar iniciativas de interÃ©s comÃºn, se comprometen a divulgar en sus respectivos canales de comunicaciÃ³n las acciones, actividades y actuaciones llevadas a cabo desde el Codinma y el COFÂ que resulten de interÃ©s mutuo en el marco de este convenio.

â€œAbrimos una nueva lÃnea de colaboraciÃ³n con nuestros compaÃ±eros dietistas y nutricionistas que nos va a enriquecer como profesionales y va a redundar en una informaciÃ³n cientÃfica de calidad para los ciudadanos. Estoy seguro de que trabajando juntos en un Ã¡mbito tan relevante como la alimentaciÃ³n podemos obtener resultados muy relevantes en Salud PÃºblica y contribuiremos a reducir el riesgo de enfermedades crÃ³nicas que estÃ¡n Ãntimamente ligadas a ellaâ€, seÃ±ala GonzÃ¡lez.

Por su parte, Soler destacaÂ la importancia de este convenio de colaboraciÃ³n, â€œya que, tanto los dietistas-nutricionistas como los farmacÃ©uticos, compartimos inquietudes e intereses comunes enfocados a mejorar la salud nutricional de nuestros pacientes en un momento en que la preocupaciÃ³n por el bienestar y la alimentaciÃ³n es cada vez mayor".

"Por este motivo, la colaboraciÃ³n entre ambos colegios va a beneficiar, sin duda, a la poblaciÃ³n y va a poner en valor el trabajo de nuestros profesionalesâ€œ, aÃ±adeÂ la decana del Codinma.

El COF regional y Codinma han firmado un convenio marco que promoverÃ¡ acciones formativas y divulgativas. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'Delirio y trastornos cognitivos, el antes y el despuÃ©s de la covid-19'

Archivado: noviembre 4, 2020, 12:53pm UTC por Josezarate

NeurologÃa Josezarate MiÃ©, 04/11/2020 - 13:53 Dos metanÃ¡lisis de grupos catalanes revisan las precuelas y secuelas neuropsiquiÃ¡tricas de la infecciÃ³n Visiones psicodÃ©licas.

En un tercio de los casos, la covid-19 altera algunas funciones neurocognitivas.

ElÂ delirioÂ acompaÃ±ado de fiebre podrÃa ser unÂ sÃntoma temprano de la covid-19. Es la principal conclusiÃ³n de una revisiÃ³n de estudios cientÃficos llevada a cabo por investigadores de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC) y publicada en la revista deÂ acceso abiertoÂ Journal of Clinical Immunology and Immunotherapy,Â en la que se alerta de que,Â junto con la pÃ©rdida de olfato y gusto y los dolores de cabezaÂ que aparecen dÃas antes de que comiencen la tos y las dificultades para respirar,Â algunos pacientes tambiÃ©n desarrollan delirio.

Por este motivo,Â sobre todo en personas de edad avanzada, la presencia de este estado de confusiÃ³n cuando va acompaÃ±ado de fiebre elevadaÂ deberÃa considerarse un marcador precoz de la enfermedad.

"El delirio es un estado de confusiÃ³n en el que la persona se siente fuera de la realidad, como si estuviera soÃ±ando", explicaÂ Javier Correa, investigador de la UOCÂ que realizÃ³ este trabajo en la Universidad de Burdeos (Francia). "Debemos estar atentos, y mÃ¡s en una situaciÃ³n epidemiolÃ³gica como la actual, porqueÂ un cierto estado de confusiÃ³n de una persona puede indicar que padece la infecciÃ³n".

Correa, junto con Diego Redolar Ripoll,Â del grupoÂ Cognitive NeuroLabÂ de la UOC,Â ha revisado los estudios cientÃficos publicados sobre los efectos que tiene la covid-19 en el cerebro.Â La revisiÃ³n ha constatado que, si bien desde que se hicieron pÃºblicos los primeros casos de neumonÃa en China -el 31 de diciembre de 2019-Â hasta hoyÂ buena parte de la investigaciÃ³n que se ha llevado a cabo sobre el coronavirus se ha centrado en los daÃ±os que provoca en los pulmones y otros Ã³rganos, como los riÃ±ones y el corazÃ³n, cada vez hay mÃ¡s indicios de queÂ el coronavirus tambiÃ©n afecta al sistema nervioso centralÂ y que provoca alteraciones neurocognitivas, como cefaleas y delirio, pero tambiÃ©n episodios psicÃ³ticos.

Tres posibles causas

"Las principales hipÃ³tesis para explicar cÃ³mo elÂ SARS-CoV-2 afecta al cerebro seÃ±alan tres posibles causas: laÂ hipoxia o falta de oxÃgeno de las neuronas, laÂ inflamaciÃ³n del tejido cerebralÂ debido a la tormenta de citocinas y el hecho deÂ que el virus tenga capacidad para atravesar la barrera hematoencefÃ¡lica e invada directamente el cerebro", apunta Correa, que aÃ±ade que estos tres factores podrÃan explicar por sÃ mismos el delirio. En este sentido, recuerda que en muestras cerebrales de personas que han fallecido a causa de la infecciÃ³n se han detectado daÃ±os por hipoxia y que tambiÃ©n se ha conseguido aislar virus de esos tejidos.

SegÃºn estos investigadores, muy probablemente, el delirio, los dÃ©ficits cognitivos y las anomalÃas de comportamiento son causados por la inflamaciÃ³n sistÃ©mica del organismo y por las condiciones de hipoxia, lo que hace, ademÃ¡s, queÂ el tejido neuronal se inflame y provoque daÃ±os en Ã¡reas como el hipocampo,Â que se asocian con problemas cognitivos y alteraciones de comportamiento que presentan los pacientes que deliran.

Secuelas neuropsiquiÃ¡tricas

En este Ã¡mbito neurolÃ³gico, un equipo de la FundaciÃ³n ACE-Barcelona Alzheimer Treatment & Research Center publica otra revisiÃ³n en Frontiers in Aging Neuroscience de la que concluye que la covid-19 se deberÃ¡ tener en cuenta como antecedente para las evaluaciones neurolÃ³gicas de las personas que la han sufrido.

Su trabajo, que se ha realizado a travÃ©s de la revisiÃ³n de 102 artÃculos cientÃficos, pivota sobre tres ejes principales: en primer lugar, analiza las afectacionesÂ cognitivasÂ y neuropsiquiÃ¡tricas comoÂ insomnio, estrÃ©s postraumÃ¡tico, depresiÃ³n o ansiedadÂ que la covid-19 ha ocasionado. Los estudios indican que estas manifestaciones pueden deberseÂ a diferentes mecanismos implicados en la enfermedad y su tratamiento, como la infecciÃ³n viral directa del sistema nervioso, las respuestas inmunitarias e inflamatorias secundarias o el uso de ventilaciÃ³n mecÃ¡nica o sedaciÃ³n, entre otros factores.

En segundo lugar, el metanÃ¡lisis seÃ±ala el desproporcionado impacto que ha sufrido laÂ poblaciÃ³n de edad avanzada por la pandemia en diferentes Ã¡mbitos. No sÃ³lo tienen la tasa de hospitalizaciÃ³n y mortalidad mÃ¡s alta, sino que tambiÃ©n son mÃ¡s vulnerables a posibles consecuencias persistentes en su salud.

En este sentido, se desconoce si estas afectaciones cognitivas y neuropsiquiÃ¡tricas pueden persistir a largo plazo, pero estudios previos en supervivientes afectados por otros virus respiratorios y enfermedades crÃticas han encontrado secuelas en algunos pacientes aÃ±os despuÃ©s de sufrir la enfermedad. Por ello,Â los expertos recomiendan que las personas que han superado la covid-19Â sean evaluadas periÃ³dicamenteÂ con revisiones cognitivas y neuropsiquiÃ¡tricas integrales y cuenten con programas de rehabilitaciÃ³n cognitiva y de salud para quien sufra secuelas a largo plazo.

Por Ãºltimo, el artÃculo recuerda que las personas con Alzheimer, demencia o deterioro cognitivo han sufrido las consecuencias de las medidas implementadas para frenar la propagaciÃ³n de la infecciÃ³n. El aislamiento, la falta de control del tratamiento, la pÃ©rdida de visitas mÃ©dicas, el ceseÂ de las actividades de estimulaciÃ³n cognitiva, los sentimientos de tristeza o la falta de comprensiÃ³n de las medidas de distanciamiento fÃsico han puesto aÃºn mÃ¡s en evidencia la vulnerabilidad del colectivo.

Efectos colaterales de la pandemia

Con estos datos, Marta MarquiÃ©, neurÃ³loga y una de las autoras del artÃculo, asegura que "a partir de ahora, haber pasado el coronavirus se debe contemplar como antecedente en el estudio neurolÃ³gico de los pacientes que consultan por deterioro cognitivo", especialmente a partir de los 65 aÃ±os.

Ante esta situaciÃ³n, el equipo de laÂ FundaciÃ³n ACE-Barcelona Alzheimer Treatment & Research CenterÂ pone Ã©nfasis en la importancia de revisar la memoria y la cogniciÃ³n de los afectados. La entidad ofrece, a travÃ©s de su servicio de telemedicina, revisiones gratuitas de memoria, que se pueden hacerÂ a travÃ©s de una videollamadaÂ y se dirigen aÂ cualquier persona de mÃ¡s de 50 aÃ±os.

Otro de los efectos colaterales de la pandemia, tambiÃ©n en el Ã¡mbito de la demencia, ha sido el parÃ³nÂ de los proyectos de investigaciÃ³n, los ensayos clÃnicos y las unidades de memoria. Los expertos de FundaciÃ³n ACE reclaman que se considere actividad esencial la investigaciÃ³n, sobre todo en el Ã¡mbito de las enfermedades neurodegenerativas, donde el retrasoÂ supone el avance de la enfermedad.

Dos grupos catalanes, de la UOC y de la FundaciÃ³n ACE, han revisado los trastornos neuropsiquiÃ¡tricos que preceden y se derivan de la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2. Off RedacciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Enlace permanente para 'Una guÃa sobre el uso forense del ADN evidencia las lagunas legales y Ã©ticas de esta prÃ¡ctica'

Archivado: noviembre 4, 2020, 12:26pm UTC por soledadvalle

La directora general para el Servicio PÃºblico de Justicia, Concha LÃ³pez-Yuste; la fiscal general del Estado, Dolores Delgado; el ministro de Justicia, Juan Carlos Campo, y Antonio Alonso, director del Instituto Nacional de ToxicologÃa y Ciencias Forenses, en la presentaciÃ³n de la GuÃa del uso forense del ADN.

El Ministro de Justicia, Juan Carlos Campo,Â la fiscal general del Estado, Dolores Delgado y la directora general para el Servicio PÃºblico de Justicia, Concha LÃ³pez-Yuste,Â se han volcado en la presentaciÃ³n de la GuÃa para el uso forense del ADN, desde la sede del Instituto Nacional de ToxicologÃa y Ciencias Forenses, en un actoÂ retransmitido por streaming.Â

La fiscal general del Estado, Dolores Delgado, el ministro de Justicia, Juan Carlos Camp y la directora general para el Servicio PÃºblico de Justicia, Concha LÃ³pez-Yuste, en la presentaciÃ³n de la guÃa.

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El documento, de casi cien pÃ¡ginas, ha sido elaborado en el seno de la ComisiÃ³n Nacional para el Uso Forense del ADN, bajo la coordinaciÃ³n de Ignacio JosÃ© FernÃ¡ndez Soto, magistrado yÂ coordinador delÂ Grupo JurÃdico y BioÃ©tico de la citada comisiÃ³n; Yolanda GutiÃ©rrez GarcÃa,Â fiscal, y Antonio Alonso Alonso, director del Instituto Nacional de ToxicologÃa y Ciencias Forenses (INTCF).Â

â€œEsta guÃa es fruto de un trabajo colectivo y lo que se ha intentado es hacer un documento que facilite el conocimiento prÃ¡ctico de la aplicaciÃ³n forense del ADN, con un doble enfoque: el jurÃdico y el cientÃficoâ€, ha destacado Alonso en la presentaciÃ³n del proyecto.

"El anÃ¡lisis genÃ©tico del ADN es una tÃ©cnica tan Ãºtil como compleja y tambiÃ©n compleja de regular", dice el ministro Campo

El anÃ¡lisis de las muestras de ADN lleva 30 aÃ±os siendo un instrumento recurrente en la resoluciÃ³n de procesos penales, pero tambiÃ©n civiles, como ha recordado Delgado en su intervenciÃ³n. Sin embargo, existe una necesidad de poner orden en el uso de estas muestras con efectos judiciales. "En la guÃa hemos ido diseccionando cada una de las fases del proceso penal: la obtenciÃ³n de la prueba, el anÃ¡lisis del ADN, el contraste con la base de datos de ADN, la valoraciÃ³n de la prueba y, ademÃ¡s, hemos aÃ±adido un capÃtulo sobre las nuevas tecnologÃasÂ que ya estÃ¡n en el presente", explica Alonso.

SobreÂ la obtenciÃ³n de las muestras, Alonso advierte que es "una de las fases que mÃ¡s dudas genera, tanto desde el punto de vista tÃ©cnico como en relaciÃ³n a las garantÃas judiciales". La Ley de Enjuiciamiento Criminal (LeCrim) deja demasiadas cuestiones a la interpretaciÃ³n, queÂ la Ley OrgÃ¡nica 10/2007, reguladora de la base de datos policial sobre identificadores obtenidos a partir del ADN, tampoco resuelve, como reconoce la propia guÃa.Â

Deberes del legisladorÂ

A estos "deberes regulatorios" se refiriÃ³ el ministro de Justicia, Juan Carlos Campo en su intervenciÃ³n. "El anÃ¡lisis genÃ©tico del ADN es una tÃ©cnica tan Ãºtil como compleja y tambiÃ©n compleja de regular. Desde el Ministerio de Justicia estamos impulsando varios proyectos legislativos en este sentido. Entre ellos, una nueva Ley de Enjuiciamiento Criminal (LeCrim)Â de la que pronto estarÃ¡ el borrador". Pero, Campo tambiÃ©n adelantÃ³ que con esa ley de carÃ¡cter procesal no se agota "la regulaciÃ³n concerniente al uso forense del ADN". Y asegurÃ³ que "debe revisarse la ley 10/2007" que regula la base de datos policial sobre identificadores obtenidos a partir del ADN.Â

â€œLa genÃ©tica forense es el mÃ©todo mÃ¡s preciso y eficaz de entre todas las tÃ©cnicas de investigaciÃ³n criminal", dice el ministro Campo

Pero mientras esto sucede, en la actualidad, "es objeto de discusiÃ³n", como apunta la guÃa,Â si se necesita unaÂ resoluciÃ³n judicial paraÂ autorizar el anÃ¡lisis biolÃ³gico de las muestras intervenidas por la policÃa y la inclusiÃ³n del perfil genÃ©tico obtenido en una base de datos. En todo caso, en lo que se refiere a la toma de muestras llevadas a cabo por elÂ mÃ©dico forense, el documento explica que "se entiende queÂ serÃ¡ en el marco de un proceso penal y, por tanto, bajo la direcciÃ³n y control del juez instructor".Â

Base de datos centralizadaÂ

El director del INTCF apuntÃ³, en su intervenciÃ³n, aÂ la "baja injerencia" en la intimidad de la persona que supone ese primer anÃ¡lisis de la muestra genÃ©tica. Y advirtiÃ³Â que su valor de identificaciÃ³n solo se manifiesta en la comparativa. Es decir, en el uso de la base de datos genÃ©tica y centralizada, que tiene elÂ Ministerio de Interior y que se nutre de distintas fuentes, entre ellas, las aportaciones de losÂ cuerpos de seguridad del Estado. "En elÂ anÃ¡lisis del ADN obtenemos un cÃ³digo de barras que al compararlo con una muestra de referencia, y ahÃ estÃ¡ el valor, se puede llegar a la identificaciÃ³n, por eso es tan importante la base de datos", ha apuntado.

ObtenciÃ³n de la muestra de ADN

Sin embargo la ciencia ha avanzado permitiendo anÃ¡lisis fenotÃpicos. Como recordÃ³ Alonso, laÂ ciencia permite que a travÃ©s del anÃ¡lisis del ADN se obtenga informaciÃ³n relativa al color de pelo, de piel, de ojos, tipo yÂ forma de cabello, de la cabeza, morfologÃa facial, la altura de la persona, etcÃ©tera.Â "Sin embargo, estos indicadores no pueden ser objeto de inscripciÃ³n en la base de datos", puntualizÃ³. En 2019, se encontraron 2.843 coincidencias en el uso de estaÂ base de dato centralizada,Â para la resoluciÃ³n de procedimientos judiciales.Â

El problema de almacenar las muestras

En EspaÃ±a hayÂ 19 laboratorios acreditados para el anÃ¡lisis de ADN, es decir, que han cumplido con los requisitos para poder manipular estas muestras. Estos centros, segÃºn reconoce el director del INTCF, se enfrentan a un problema: "la conservaciÃ³n y poscustodia de estos restos". "El almacenamiento se ha convertido en un problema logÃstico para muchos de estos laboratorios", segÃºn reconoce Alonso.Â

La ley establece queÂ corresponde a la autoridad judicial acordar la destrucciÃ³n de las muestras oÂ vestigios biolÃ³gicos. Sin embargo, la guÃa admite que "en la prÃ¡ctica con cierta frecuencia se constata que los Ã³rganos judiciales no se pronuncian sobre la conservaciÃ³n de la muestra". En consecuencia, reiteraÂ que "este silencio o esta ausencia de instrucciones sobre los plazos de conservaciÃ³n o las condiciones de estas generan importantes problemas, como la saturaciÃ³n de la capacidad de almacenamiento y deficiente conservaciÃ³n de los laboratorios o dependencias de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, Instituto Nacional de ToxicologÃa y Ciencias Forenses o de los institutos de Medicina Legal".

"El almacenamiento se ha convertido en un problema logÃstico para muchos de estos laboratorios", dice Alonso

"Cada vez mÃ¡s personas estÃ¡n interesadas en la secuenciaciÃ³n de su genoma. Hay 20 millones de personas en el mundo que han solicitado estos servicios a alguna de las compaÃ±Ãas que lo ofertan y estos datos estÃ¡n almacenados. Hay mÃ¡s de 100 investigaciones abiertas en lasÂ que se estÃ¡n utilizando bases de datos genÃ³micas. Todo eso necesita una regulaciÃ³n", ha apuntado Alonso.

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La guÃa completa su utilidad con una nutrida referencia a la jurisprudencia, tanto del Tribunal de Justicia de la UniÃ³n Europea, como del Tribunal Constitucional -de especial interÃ©s la sentencia dictada en 2013-y del Tribunal Supremo -con 25 resoluciones-Â que orientan sobre las interpretaciones que se dan a las normas. En un contexto, en el que queda demostrado la necesidad de abordar reformas legislativas que den seguridad jurÃdica a todos los implicados en el uso forense de las muestras biolÃ³gicas, la jurisprudencia es mÃ¡s necesaria.Â

AdemÃ¡s, conscientes de los derechos fundamentales que estÃ¡n en juego en este proceso, el grupo JurÃdico y BioÃ©tico deÂ la ComisiÃ³n Nacional para el Uso Forense del ADN culmina la guÃa con un listado de 13 recomendaciones sobre el uso de los marcadores de ADN, que reproducimos en esta informaciÃ³n.Â Pinche aquÃ para consultar la guÃa completa.Â

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RECOMENDACIONES DEL GRUPO JURÃDICO Y BIOÃ‰TICO SOBRE EL USO DE LOS NUEVOS MARCADORES DE ADNÂ

1. En primer lugar, se destaca la necesidad de una regulaciÃ³n legal que dÃ© cobertura a este tipo de anÃ¡lisis fenotÃpicos, revisando los conceptos de ADN codificante y no codificante, siendo lo importante el uso y la finalidad de la informaciÃ³n obtenida.

2. Solo deberÃ¡n utilizarse este tipo de anÃ¡lisis fenotÃpicos cuando, habiÃ©ndose obtenido muestras de ADN en la escena del hecho delictivo o sobre la vÃctima, no hubiere saltado un perfil coincidente en la base de datos (es decir; se tratarÃa de muestras claramente dubitadas), y se hubieren agotado otras vÃas de investigaciÃ³n.

3. Es necesario que el legislador garantice que se produzca la mÃnima injerencia en el Ã¡mbito de los derechos del individuo, velando por la confidencialidad y el uso de este tipo de anÃ¡lisis.

4. Solo se utilizarÃ¡ como una herramienta de investigaciÃ³n para reducir el cÃrculo de posibles sospechosos, pero no se podrÃ¡ usar como prueba en el juicio oral. No se deberÃ¡n hacer pÃºblicos los resultados de dichos anÃ¡lisis para evitar discriminaciones Ã©tnicas hacia grupos minoritarios de la poblaciÃ³n.

5. Una vez centrada la sospecha sobre un determinado individuo, seguirÃ¡ siendo necesario un anÃ¡lisis de cotejo mediante los tradicionales marcadores STRs de ADN.

6. Se deberÃ¡ establecer el elenco de delitos respecto de los cuales se puede seguir esta vÃa de investigaciÃ³n. Un posible criterio serÃa el de utilizar el recogido en la propia LO 10/2007, si bien podrÃa resultar excesivamente amplio.

7. Resulta ineludible, en todo caso, la previa autorizaciÃ³n judicial para proceder a estos estudios. SerÃ¡ el juez quien tenga que realizar el correspondiente juicio de proporcionalidad en cada supuesto concreto. Llegado sea el momento en que sea el fiscal el director de la instrucciÃ³n, consideramos que serÃ¡ entonces el juez garante quien deba expedir dicha autorizaciÃ³n, sin ser suficiente la orden del fiscal.

8. La ley deberÃ¡ definir quÃ© rasgos pueden inferirse, circunscribiÃ©ndose a los marcadores de ancestralidad y a los marcadores de rasgos externos visibles. Se deberÃ¡ plantear si estos rasgos deben ser los visibles desde el nacimiento, y la posibilidad de ampliarlo a otros datos como la edad. En ningÃºn caso podrÃ¡ incidir en datos altamente sensibles, como la predisposiciÃ³n a sufrir determinadas enfermedades.

9. Es necesario prever la posibilidad de regular este tipo de anÃ¡lisis, no solo con fines de investigaciÃ³n criminal, sino tambiÃ©n con fines humanitarios.

10. El legislador deberÃ¡ plantearse si es necesaria una regulaciÃ³n especÃfica de bases de datos fenotÃpicos, ya sea a fines forenses y/o civiles.

11. Se deberÃ¡ preservar el derecho a la intimidad y de los resultados de los anÃ¡lisis fenotÃpicos tambiÃ©n en el Ã¡mbito de las empresas que realizan estas inferencias con fines de bÃºsquedas familiares, controlando el acceso de la informaciÃ³n a sus propias bases de datos.

12. En todo caso, es necesario asegurar los derechos de acceso, rectificaciÃ³n, cancelaciÃ³n y oposiciÃ³n de este tipo de datos (derecho arco).

13. Resulta imprescindible la preparaciÃ³n de los operadores jurÃdicos en esta materia (aplicaciÃ³n forense de los nuevos marcadores de ADN y las nuevas tecnologÃas de anÃ¡lisis). Jueces, fiscales, abogados, etc. deben comprender el alcance de estos avances cientÃficos y su posible incidencia en los derechos de las personas.

El ministro de Justicia, Juan Carlos Campo, ha anunciado la reforma de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, dentro de otras regulaciones para amparar estos avances. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Las estatinas reducen la mortalidad por covid-19 un 22%-25%

Archivado: noviembre 4, 2020, 11:33am UTC por Josezarate

CardiologÃa Josezarate MiÃ©, 04/11/2020 - 12:33 En contra de las sospechas iniciales, segÃºn un anÃ¡lisis en 19 hospitales de CataluÃ±a Lluis Masana.

Lluis Masana, de la Unidad de InvestigaciÃ³n de LÃpidos y Arteriosclerosis del Departamento de Medicina y CirugÃa de la Universidad Rovira i Virgili, ha coordinado el estudio.

Entre la confusiÃ³n que reinÃ³ y sigue reinando en torno a los tratamientos contra la covid-19, uno de losÂ que han sido objeto de debate -si perjudican o protegen de la enfermedad- sonÂ las estatinas. Este fÃ¡rmaco, que ayuda a reducir el colesterol en la sangre y se utiliza para prevenir enfermedades cardiovasculares, lo toma actualmente una de cada cuatro personas, y es el medicamento mÃ¡s utilizado por la poblaciÃ³n general.

Un anÃ¡lisis del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria Pere Virgili (IISPV) y de la UniversidadÂ Rovira i Virgili (URV) dirigidoÂ por LluÃs Masana ha puesto de manifiesto que las personas que siguen un tratamiento con estatinas tienen un riesgo de morir por covid-19 entre un 22 y un 25% inferior. Los resultados han sido publicados en European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy.

El estudio, que se llevÃ³ a cabo a travÃ©s de la Red de las Unidades de LÃpidos y Arteriosclerosis de CataluÃ±a (XULA), recogiÃ³ informaciÃ³n de 2.159 pacientes infectados por SARS-CoV-2 de 19 hospitales de CataluÃ±a durante la primera ola de la pandemia, desde marzo hasta mayo. Los investigadores valoraron unas cien variables clÃnicas por paciente tales como edad, sexo, enfermedades previas, niveles de colesterol, evoluciÃ³n de la enfermedad, tratamientos utilizados para la covid-19, etc. Se compararon los datos de mortalidad de aquellos pacientes que seguÃan un tratamiento con estatinas con los de quienes no las tomaban, y tambiÃ©n se valorÃ³ quÃ© efecto tenÃa retirar las estatinas o no hacerlo en el momento del ingreso.

"En nuestra comparaciÃ³n ajustamos los grupos para que fueran comparables en cuanto a edad, sexo o presencia de enfermedades previas", explica Masana, quien ha coordinado el estudio desde la Unidad de InvestigaciÃ³n de LÃpidos y Arteriosclerosis del Departamento de Medicina y CirugÃa de la URV, que forma parte de la Red CiberDEM, que recoge grupos de investigaciÃ³n en diabetes y metabolismo en EspaÃ±a. Masana es tambiÃ©n investigador en el Hospital Universitario Sant Joan de Reus.

Muertes evitadas

El porcentaje de pacientes que muriÃ³ en el grupo que no recibÃa tratamiento con estatinas fue del 25,4%, y de un 19,8% entre los que tomaban el fÃ¡rmaco, es decir, un 22% menos. "Los datos indican que con el tratamiento con estatinas se evitaba una de cada cinco muertes", indica Masana. AdemÃ¡s, si el tratamiento con este medicamento se mantenÃa durante el periodo de hospitalizaciÃ³n, el porcentaje de mortalidad se reducÃa hasta el 25%, evitando asÃ una de cada cuatro muertes. AsÃ pues, "no sÃ³lo se demuestra que el tratamiento con estatinas no empeora el curso de la covid-19, sino que reduce significativamente la mortalidad de los pacientes".

Uno de los efectos indirectos de la pandemia ha sido el abandono de las medidas preventivas de enfermedades crÃ³nicas y de mantenimiento del estado de salud, como es el caso de las estatinas. "Incluso este hecho ha sido en ocasiones recomendado por facultativos pensando que su uso podrÃa empeorarÂ los efectos de la covid-19", apunta Masana. En este sentido, ademÃ¡s de la mortalidad directa por la infecciÃ³n, la enfermedad puede producir un incremento de complicaciones eÂ incluso mortalidad debido a esta falta de seguimiento terapÃ©utico y de controles mÃ©dicos sobre la medicaciÃ³n habitual.

"En el caso de las estatinas, demostramos que en ningÃºn caso se puede utilizar el miedo a la pandemia para justificar la suspensiÃ³n del tratamiento", concluye. Aunque esta investigaciÃ³n no ha sido diseÃ±ada para demostrar que administrar estatinas a los pacientes de covid-19 reducirÃa el riesgo de muerte, sÃ que abre las puertas a realizar un estudio para comprobarlo.

Un estudio multicÃ©ntrico catalÃ¡n de 2.159 pacientes ha desmontado las cautelas iniciales sobre los posibles efectos perjudiciales de las estatinas en covid-19. Off RedacciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Enlace permanente para 'Un reloj epigenÃ©tico predice la evoluciÃ³n clÃnica de los pacientes con cÃ¡ncer'

Archivado: noviembre 4, 2020, 10:29am UTC por soniamoreno

Reloj.

Un equipo de investigadores del IDIBAPS-Hospital ClÃnic ha liderado un estudio internacional en el que se ha desarrollado un reloj epigenÃ©tico que permite conocer cuÃ¡nto se han multiplicado las cÃ©lulas tumorales en el pasado. Gracias a este reloj se puede predecir el crecimiento futuro del tumor y la evoluciÃ³n clÃnica de los pacientes, con lo que se podrÃan definir estrategias de tratamiento mÃ¡s acordes con el riesgo biolÃ³gico del tumor.

El estudio, en el que han participado 32 investigadores de 16 instituciones y 6 paÃses diferentes, lo ha coordinado IÃ±aki MartÃn-Subero, investigador ICREA en el IDIBAPS donde dirige el grupo EpigenÃ³mica biomÃ©dica. TambiÃ©n es profesor de la UB. El primer firmante del estudio, publicado en la revista Nature Cancer, es MartÃ Duran-Ferrer, investigador del mismo grupo.

Recientemente, estudios cientÃficos han revelado que la epigenÃ©tica no solo es la ciencia que estudia los interruptores que activan o silencian los genes sino que tambiÃ©n tiene una funciÃ³n de memoria celular. SegÃºn Martin-Subero, â€œse podrÃa decir que el genoma, que es la enciclopedia de la vida presente en cada cÃ©lula, estÃ¡ compuesto por dos tipos de libros, el libro abierto que contiene los genes activos y el libro cerrado que contiene los genes que permanecen silenciados. Hemos observado que los cambios epigenÃ©ticos que tienen lugar en el libro cerrado del genoma guardan una memoria oculta del crecimiento celular pasadoâ€.

MartÃ Duran-Ferrer, IÃ±aki MartÃn-Subero y ElÃas Campo, principales autores del estudio.

Los investigadores han estudiado en detalle las alteraciones epigenÃ©ticas en mÃ¡s de 2.000 pacientes con diferentes tipos de leucemias y linfomas, y han descubierto que cada vez que las cÃ©lulas se reproducen van escribiendo pequeÃ±as marcas en el libro cerrado del genoma. Cuanto mÃ¡s se dividen las cÃ©lulas, mÃ¡s marcas se acumulan. MartÃ Duran-Ferrer comenta que, â€œdado que los cambios epigenÃ©ticos asociados al crecimiento celular son acumulativos, hemos podido desarrollar un reloj epigenÃ©tico que refleja cuanto se han multiplicado las cÃ©lulas en el pasado. Hemos observado que si Ã©ste reloj ha avanzado mucho en el pasado, tenderÃ¡ a avanzar tambiÃ©n en el futuro y este hecho se asocia directamente con la presencia de determinadas mutaciones genÃ©ticas y con la agresividad clÃnica en los pacientesâ€, aÃ±ade Duran-Ferrer.

Hasta la fecha, los cambios epigenÃ©ticos en el libro cerrado del genoma se consideraban acompaÃ±antes silenciosos del proceso de transformaciÃ³n tumoral, sin ninguna implicaciÃ³n clÃnica. SegÃºn MartÃn-Subero, â€œnuestro estudio indica que los cambios epigenÃ©ticos acumulados en el libro cerrado del genoma de los tumores son importantes, ya que predicen el comportamiento clÃnico futuro de los pacientes. Las cÃ©lulas de cÃ¡ncer escriben una gran parte de su historia en este libro cerrado.â€

SegÃºn los investigadores, todavÃa queda camino por recorrer para que este reloj epigenÃ©tico pueda aplicarse directamente en la clÃnica. Sin embargo, la robustez de los datos sugiere que este reloj molecular podrÃa ayudar a definir estrategias de tratamiento mÃ¡s acordes con el riesgo biolÃ³gico del tumor.

ElÃas Campo, director del IDIBAPS y de InvestigaciÃ³n del ClÃnic, catedrÃ¡tico de AnatomÃa PatolÃ³gica de la UB y coautor del artÃculo, concluye que, â€œeste estudio presenta una visiÃ³n novedosa sobre cÃ³mo anticipar el comportamiento clÃnico de los pacientes con cÃ¡ncer linfoide y tiene un gran potencial de convertirse en una variable importante para el manejo clÃnico del cÃ¡ncer en la era de la medicina personalizada.â€

Permite conocer el crecimiento del tumor y aporta informaciÃ³n que podrÃa definir estrategias de tratamiento. Off RedacciÃ³n OncologÃa HematologÃa y Hemoterapia GenÃ©tica AnatomÃa PatolÃ³gica Off

Los datos no mejoran: doce comunidades con una incidencia acumulada superior a 500

Archivado: noviembre 3, 2020, 6:49pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Mar, 03/11/2020 - 19:49 El Ãºltimo informe de Sanidad arroja 18.669 nuevos contagios

Fernando SimÃ³n, director del CCAES.

El Ministerio de Sanidad ha publicado este martes su informe actualizado sobre la evoluciÃ³n de la pandemia en nuestro paÃs, que arroja 18.669 nuevos contagios en el Ãºltimo dÃa. CataluÃ±a no ha podido actualizar sus datos por problemas tÃ©cnicos. Se trata de la peor cifra de un martes en esta segunda ola. Hace una semana, Sanidad registrÃ³ 18.418 contagios; y hace dos, 13.873.Â

Aun asÃ, supone una leve mejorÃa a los datos aportados en los Ãºltimos recuentos oficiales. En concreto, el viernes pasado se batiÃ³ rÃ©cord de casos confirmados desde que empezara la segunda ola (25.595) De esta forma, la cifra total de personas infectadas desde marzo asciende hasta 1.259.366.

De los casi 20.000 positivos, 5.141 son pruebas diagnÃ³sticas realizadas en las Ãºltimas 24 horas (el resto corresponde a dÃas anteriores cuyo resultado todavÃa no se habÃa notificado). La mayorÃa de ellos se localiza en el PaÃs Vasco (932), AragÃ³n (621) y CataluÃ±a (531).

Incidencia acumulada

La incidencia acumulada (IA) continÃºa por encima de los 500 infectados. En este sentido, las regiones que mÃ¡s preocupan son Melilla, Navarra y AragÃ³n, las tres con una tasa por encima de los 1.000 (1.384, 1.182 y 1.119 contagios, respectivamente). Otras autonomÃas por encima de la media nacional son Ceuta (852), Castilla y LeÃ³n (820), La Rioja (764), CataluÃ±a (748), el PaÃs Vasco (655), Murcia (576), Extremadura (568), AndalucÃa (561) y Castilla-La Mancha (538).

El recuento oficial ha sumado, ademÃ¡s, 238 nuevas muertes desde ayer al cÃ³mputo global, que alcanza las 36.496. Eso sÃ, todavÃa no estÃ¡n incluidos en esta cifra los decesos en residencias. Con fecha de defunciÃ³n en la Ãºltima semana, Sanidad cuenta 832 fallecidos.

AndalucÃa y Castilla y LeÃ³n son las regiones que mÃ¡s de ellos han acumulado al comunicar 144 y 129, respectivamente. AragÃ³n, por su parte, roza los 100 decesos en este periodo de tiempo y anota 92. Galicia suma 70; Asturias, 68; Valencia y PaÃs Vasco, 42; Extremadura, 39; Navarra, 36; Murcia y Madrid, 35; Castilla-La Mancha, 31; CataluÃ±a, 22; La Rioja, 17, y Canarias, 11. Por debajo de los diez fallecidos en los Ãºltimos siete dÃas se encuentran Baleares, que notifica, siete; Ceuta, seis; Cantabria, cinco, y Melilla, uno.

Se duplican los ingresos

A dÃa de hoy, 19.943 pacientes se encuentran ingresados. MÃ¡s de la mitad de ellos corresponde a CataluÃ±a (4.365), AndalucÃa (3.140) y Madrid (2.989). Las hospitalizaciones se han casi duplicado en un mes. En concreto, frente a estos casi 20.000 infectados, el pasado 2 de octubre (el 3 fue sÃ¡bado y los fines de semana no se actualizan los datos) Sanidad notificaba un total de 10.372.

En cuanto a los nuevos ingresos, 4.980 personas con coronavirus han sido hospitalizadas en los Ãºltimos siete dÃas (el lunes, 5.019). Es especialmente alarmante el nÃºmero de hospitalizados que han registrado AndalucÃa y Castilla y LeÃ³n en este periodo de tiempo: 821 la primera y 785 la segunda. Son cifras alejadas del resto de las comunidades. AragÃ³n se sitÃºa en tercer lugar con 460 nuevos ingresos en una semana.

De estos 4.980 pacientes, 369 han sido trasladados a cuidados intensivos en el mismo periodo de tiempo y 76 desde ayer. AsÃ, el total de enfermos que han requerido de esta unidad hospitalaria crece hasta los 15.898.

"En Madrid hay menos transmisiÃ³n"

Sobre los datos de Madrid, que ha bajado significativamente su incidencia en las Ãºltimas semanas, el director del Centro de Control de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando SimÃ³n, ha explicado que, cuando se empezaron a usar test de antÃgenos rÃ¡pidos en la Comunidad de Madrid, dada la mayor rapidez de diagnÃ³stico de esta tÃ©cnica, se pudo producir un efecto de rÃ¡pido aumento en los casos que ahora ya se ha visto compensado. "Ese efecto, en parte, podrÃa ser explicado por eso. La otra razÃ³n, clara y obvia, es que ahora mismo en Madrid hay menos transmisiÃ³n".

"La transmisiÃ³n se ha podido controlar con las medidas que se implementaron", ha insistido, en referencia tanto a las aplicadas por el Gobierno regional como el central.

Preguntado por el confinamiento domÃ©stico que Asturias ha pedido ya, SimÃ³n se ha mostrado partidario de esperar a que se pueda evaluar el efecto de las actuales medidas. "Nunca se va a descartar ninguna medida que pueda ayudar a controlar el coronavirus, pero tenemos que ser comedidos".

"Las medidas son las que son. No hay mÃ¡s. Una vez que pongamos las que hay, tendremos que jugar con eso", ha argumentado. "No podemos implantarlas hasta que no tengamos la seguridad de que son las necesarias. Tampoco podemos retrasarnos, cierto, pero no es una carrera", ha matizado.

Se suspende actividad programada

SimÃ³n se ha referido a las cifras elevadas de ocupaciÃ³n de camas, tanto generales como de intensivos, aunque ha recordado que hay gran variabilidad entre comunidades. "Una gran parte de nuestros hospitales tiene que estar ya suspendiendo actividad programada", ha admitido. Lo cual, ha recordado, "implica retrasos en otros tratamientos".

Ha achacado el incremento actual en la ocupaciÃ³n -del que ha dicho que es "mÃ¡s lento" que en otros paÃses europeos- al alto nÃºmero de contagios sufrido hace unos dÃas. Fernando SimÃ³n ha destacado, una vez mÃ¡s, la alta capacidad de diagnÃ³stico en EspaÃ±a: "Estamos en los dos, tres, cuatro paÃses que mÃ¡s pruebas hacen de la UniÃ³n Europea", ha asegurado.Â

Las comunidades que mÃ¡s preocupan son Melilla, Navarra y AragÃ³n, las tres con una tasa de incidencia acumulada por encima de los 1.000. coronavirus Off Alicia Cruz Acal/Ãngel DÃaz Off

Los datos no mejoran: doce comunidades con una incidencia acumulada superior a 500

Archivado: noviembre 3, 2020, 6:49pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Mar, 03/11/2020 - 19:49 El Ãºltimo informe de Sanidad arroja 18.669 nuevos contagios

Fernando SimÃ³n, director del CCAES.

El Ministerio de Sanidad ha publicado este martes su informe actualizado sobre la evoluciÃ³n de la pandemia en nuestro paÃs, que arroja 18.669 nuevos contagios en el Ãºltimo dÃa. CataluÃ±a no ha podido actualizar sus datos por problemas tÃ©cnicos. Se trata de la peor cifra de un martes en esta segunda ola. Hace una semana, Sanidad registrÃ³ 18.418 contagios; y hace dos, 13.873.Â

Aun asÃ, supone una leve mejorÃa a los datos aportados en los Ãºltimos recuentos oficiales. En concreto, el viernes pasado se batiÃ³ rÃ©cord de casos confirmados desde que empezara la segunda ola (25.595) De esta forma, la cifra total de personas infectadas desde marzo asciende hasta 1.259.366.

De los casi 20.000 positivos, 5.141 son pruebas diagnÃ³sticas realizadas en las Ãºltimas 24 horas (el resto corresponde a dÃas anteriores cuyo resultado todavÃa no se habÃa notificado). La mayorÃa de ellos se localiza en el PaÃs Vasco (932), AragÃ³n (621) y CataluÃ±a (531).

Incidencia acumulada

La incidencia acumulada (IA) continÃºa por encima de los 500 infectados. En este sentido, las regiones que mÃ¡s preocupan son Melilla, Navarra y AragÃ³n, las tres con una tasa por encima de los 1.000 (1.384, 1.182 y 1.119 contagios, respectivamente). Otras autonomÃas por encima de la media nacional son Ceuta (852), Castilla y LeÃ³n (820), La Rioja (764), CataluÃ±a (748), el PaÃs Vasco (655), Murcia (576), Extremadura (568), AndalucÃa (561) y Castilla-La Mancha (538).

El recuento oficial ha sumado, ademÃ¡s, 238 nuevas muertes desde ayer al cÃ³mputo global, que alcanza las 36.496. Eso sÃ, todavÃa no estÃ¡n incluidos en esta cifra los decesos en residencias. Con fecha de defunciÃ³n en la Ãºltima semana, Sanidad cuenta 832 fallecidos.

AndalucÃa y Castilla y LeÃ³n son las regiones que mÃ¡s de ellos han acumulado al comunicar 144 y 129, respectivamente. AragÃ³n, por su parte, roza los 100 decesos en este periodo de tiempo y anota 92. Galicia suma 70; Asturias, 68; Valencia y PaÃs Vasco, 42; Extremadura, 39; Navarra, 36; Murcia y Madrid, 35; Castilla-La Mancha, 31; CataluÃ±a, 22; La Rioja, 17, y Canarias, 11. Por debajo de los diez fallecidos en los Ãºltimos siete dÃas se encuentran Baleares, que notifica, siete; Ceuta, seis; Cantabria, cinco, y Melilla, uno.

Se duplican los ingresos

A dÃa de hoy, 19.943 pacientes se encuentran ingresados. MÃ¡s de la mitad de ellos corresponde a CataluÃ±a (4.365), AndalucÃa (3.140) y Madrid (2.989). Las hospitalizaciones se han casi duplicado en un mes. En concreto, frente a estos casi 20.000 infectados, el pasado 2 de octubre (el 3 fue sÃ¡bado y los fines de semana no se actualizan los datos) Sanidad notificaba un total de 10.372.

En cuanto a los nuevos ingresos, 4.980 personas con coronavirus han sido hospitalizadas en los Ãºltimos siete dÃas (el lunes, 5.019). Es especialmente alarmante el nÃºmero de hospitalizados que han registrado AndalucÃa y Castilla y LeÃ³n en este periodo de tiempo: 821 la primera y 785 la segunda. Son cifras alejadas del resto de las comunidades. AragÃ³n se sitÃºa en tercer lugar con 460 nuevos ingresos en una semana.

De estos 4.980 pacientes, 369 han sido trasladados a cuidados intensivos en el mismo periodo de tiempo y 76 desde ayer. AsÃ, el total de enfermos que han requerido de esta unidad hospitalaria crece hasta los 15.898.

"En Madrid hay menos transmisiÃ³n"

Sobre los datos de Madrid, que ha bajado significativamente su incidencia en las Ãºltimas semanas, el director del Centro de Control de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando SimÃ³n, ha explicado que, cuando se empezaron a usar test de antÃgenos rÃ¡pidos en la Comunidad de Madrid, dada la mayor rapidez de diagnÃ³stico de esta tÃ©cnica, se pudo producir un efecto de rÃ¡pido aumento en los casos que ahora ya se ha visto compensado. "Ese efecto, en parte, podrÃa ser explicado por eso. La otra razÃ³n, clara y obvia, es que ahora mismo en Madrid hay menos transmisiÃ³n".

"La transmisiÃ³n se ha podido controlar con las medidas que se implementaron", ha insistido, en referencia tanto a las aplicadas por el Gobierno regional como el central.

Preguntado por el confinamiento domÃ©stico que Asturias ha pedido ya, SimÃ³n se ha mostrado partidario de esperar a que se pueda evaluar el efecto de las actuales medidas. "Nunca se va a descartar ninguna medida que pueda ayudar a controlar el coronavirus, pero tenemos que ser comedidos".

"Las medidas son las que son. No hay mÃ¡s. Una vez que pongamos las que hay, tendremos que jugar con eso", ha argumentado. "No podemos implantarlas hasta que no tengamos la seguridad de que son las necesarias. Tampoco podemos retrasarnos, cierto, pero no es una carrera", ha matizado.

Se suspende actividad programada

SimÃ³n se ha referido a las cifras elevadas de ocupaciÃ³n de camas, tanto generales como de intensivos, aunque ha recordado que hay gran variabilidad entre comunidades. "Una gran parte de nuestros hospitales tiene que estar ya suspendiendo actividad programada", ha admitido. Lo cual, ha recordado, "implica retrasos en otros tratamientos".

Ha achacado el incremento actual en la ocupaciÃ³n -del que ha dicho que es "mÃ¡s lento" que en otros paÃses europeos- al alto nÃºmero de contagios sufrido hace unos dÃas. Fernando SimÃ³n ha destacado, una vez mÃ¡s, la alta capacidad de diagnÃ³stico en EspaÃ±a: "Estamos en los dos, tres, cuatro paÃses que mÃ¡s pruebas hacen de la UniÃ³n Europea", ha asegurado.Â

Las comunidades que mÃ¡s preocupan son Melilla, Navarra y AragÃ³n, las tres con una tasa de incidencia acumulada por encima de los 1.000. coronavirus Off Alicia Cruz Acal/Ãngel DÃaz Off

Explican un mecanismo que forma trombos en la covid

Archivado: noviembre 3, 2020, 4:43pm UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Mar, 03/11/2020 - 17:43 Autoanticuerpos antifosfolipÃdicos Trombo

La covid-19 tiene un efecto protrombÃ³tico en algunos pacientes.

El anÃ¡lisis de muestras sÃ©ricas aisladas de 172 pacientes hospitalizados por la enfermedad causada por el SARS-CoV-2 apunta una explicaciÃ³n: los anticuerpos antifosfolipÃdicos, anticuerpos que actÃºan frente a las partes fosfolipÃdicas de las membranas celulares y de los factores de coagulaciÃ³n, y que estÃ¡n detrÃ¡s del sÃndrome antifosfolipÃdico.

La presencia de los autoanticuerpos protrombÃ³ticos podrÃa ser, segÃºn concluye un estudio en Science Translational Medicine, la causa de que la covid genere en algunos pacientes trombos tanto en arterias y venas, como en capilares. AdemÃ¡s, constituyen una potencial diana para prevenir la trombosis en estos enfermos.

En estudios previos, con participaciÃ³n de centros espaÃ±oles, ya se habÃa expuesto que la presencia de anticuerpos autoinmunes (autoanticuerpos) frente al interferÃ³n tipo I puede condicionar la respuesta inmune al virus, explicando la gravedad de la enfermedad en determinados pacientes. Â

Ahora, en este nuevo trabajo, han encontrado la presencia de anticuerpos antifosfolipÃdicos en casi la mitad de los pacientes con covid que estudiaron, de forma inesperada. En palabras de uno de los autores, Jason Knight, reumatÃ³logo de Michigan Medicine (Universidad de Michigan), "la mitad de los pacientes hospitalizados con covid-19 dieron positivo para al menos uno de los autoanticuerpos, lo que fue una gran sorpresa". Knight ha estudiado los anticuerpos responsables del sÃndrome antifosfolÃpido (anticuerpo anticardiolipÃnico y anticoagulante lÃºpico, son los principales) en la poblaciÃ³n general durante aÃ±os.

Tras medir ocho tipos de anticuerpos antifosfolipÃdicos en las muestras de pacientes, constataron que en casi la mitad de los enfermos, al menos habÃa un autoanticuerpo, combinado con neutrÃ³filos exacerbados. En abril, este grupo de cientÃficos fue el primero en desvelar que los pacientes hospitalizados por covid-19 grave tenÃan niveles mÃ¡s altos de trampas extracelulares de neutrÃ³filos en la sangre, los llamados NET (neutrophil extracellular traps). Los NET son ADN extruido por los neutrÃ³filos, una especie de membrana viscosa, para eliminar a lo patÃ³genos. En la covid, se piensa que parte de la patogenia en el pulmÃ³n se debe a esa expulsiÃ³n de NET por parte de los neutrÃ³filos, y se ha correlacionado una presencia elevada con la gravedad de la enfermedad.

TambiÃ©n se observÃ³ en estos pacientes un aumento en la cantidad de plaquetas, asÃ como formas mÃ¡s graves de la enfermedad respiratoria y menor tasa de filtraciÃ³n renal.

Para obtener mÃ¡s informaciÃ³n, los cientÃficos midieron el efecto de los neutrÃ³filos y los autoanticuerpos combinados en modelos de ratÃ³n. â€œLos anticuerpos de pacientes con infecciÃ³n activa por covid-19 generaron una cantidad sorprendente de coagulaciÃ³n en los animales, una de las peores coagulaciones que hemos visto", afirmÃ³ otro de los investigadores, cardiÃ³logo en la Universidad de Michigan, Yogen Kanthi. "Hemos descubierto un nuevo mecanismo por el cual los pacientes con covid-19 pueden desarrollar coÃ¡gulos sanguÃneos".

El trabajo sugiere que casi a mitad de los enfermos hospitalizados por covid pueden desarrollar anticuerpos antifosfolipÃdicos, y que estos influyen en la patologÃa de la enfermedad. Las muestras del estudio no se recogieron en un momento definido durante la hospitalizaciÃ³n, por lo que los investigadores sugieren realizar nuevos estudios para rastrear sistemÃ¡ticamente esos anticuerpos a travÃ©s del curso de la enfermedad, incluidos a los pacientes dados de alta.

La identificaciÃ³n de estos autoanticuerpos sugiere una nueva diana terapÃ©utica, pues da pie a indagar si en los pacientes graves con niveles altos de estos anticuerpos se obtendrÃa un mejor resultado con su eliminaciÃ³n o bloqueo.

Entre los potenciales tratamientos aplicables se encuentra la plasmafÃ©resis, empleada comÃºnmente en enfermedades autoinmunes graves. â€œAl igual que la Â anticoagulaciÃ³n y los corticosteroides se han mostrado prometedores hasta la fecha en el tratamiento de la covid-19â€ escriben en este estudio, â€œla plasmafÃ©resis no se ha explorado sistemÃ¡ticamente. Uno se pregunta si esto podrÃa proporcionar beneficios en el subgrupo de pacientes con covid-19 con tÃtulos altos de anticuerpos antifosfolipÃdicos (aPL)â€.

Los autores estÃ¡n estudiando el anticoagulante dipiridamol en un ensayo clÃnico aleatorizado en pacientes con covid-19 para determinar su eficacia en la reducciÃ³n de los coÃ¡gulos sanguÃneos.

"El dipiridamol es un fÃ¡rmaco antiguo que es seguro, econÃ³mico y escalable", dice Kanthi. "La FDA lo aprobÃ³ hace 20 aÃ±os para prevenir la coagulaciÃ³n, pero solo recientemente descubrimos su potencial para bloquear este tipo especÃfico de inflamaciÃ³n que ocurre en la covid".

En EspaÃ±a, otro estudio explora el potencial del fÃ¡rmaco anticoagulante defibrotide. JosÃ© MarÃa Moraleda, director del Grupo de Trasplante HematopoyÃ©tico y Terapia Celular del Instituto Murciano de InvestigaciÃ³n Biosanitaria (IMIB), es el coordinador de esta investigaciÃ³n sobre el efecto del fÃ¡rmaco en la reducciÃ³n de la mortalidad por la covid-19.

El antitrombÃ³tico defibrotide estÃ¡ indicado en el tratamiento de la enfermedad veno-oclusiva hepÃ¡tica; protege al endotelio â€œcomo un bÃ¡lsamoâ€ que impide la rotura de barrera endotelial, pero ademÃ¡s estimula la fibrinÃ³lisis, la eliminaciÃ³n de coÃ¡gulos.

Respuestas que generan nuevas preguntas

El estudio que acaba de publicarse en Science Translational Medicine aporta algunas respuestas, pero a la vez plantea nuevas preguntas, como cuÃ¡les son las causas detrÃ¡s de la apariciÃ³n de estos anticuerpos y durante cuÃ¡nto tiempo permanecen en circulaciÃ³n una vez que el paciente se ha recuperado del coronavirus.Â Esto tambiÃ©n apunta ciertas cautelas en torno al uso de plasma de convaleciente para la covid, pues los pacientes que se han recuperado pueden tener junto a las altas cantidades de anticuerpos que reconocen al SARS-CoV-2, otros anticuerpos autoinmunes que favorezcan la apariciÃ³n de trombos o incluso que agraven la enfermedad.

Casi la mitad de los pacientes hospitalizados por covid podrÃan desarrollar autoanticuerpos protrombÃ³ticos, sugiere un reciente estudio. coronavirus Off Sonia Moreno InvestigaciÃ³n HematologÃa y Hemoterapia Off