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Ocho comunidades ya tienen en riesgo alto sus indicadores de presiÃ³n hospitalaria

Archivado: diciembre 15, 2021, 3:22pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal MiÃ©, 15/12/2021 - 16:22 Covid-19

Ya son ocho las CCAA en riesgo alto por la tasa de ocupaciÃ³n en UCI por 100.000 habitantes en 7 dÃas (de 3 a 4 ingresos semanales en UCI). FOTO: Diego Sinova.

No, no estamos como en la primera y en la tercera ola. Tenemos vacunas y Ã©stas se crearon para evitar la enfermedad grave y la muerte, objetivos que han cumplido sobradamente (en el grupo de 30-59 aÃ±os la probabilidad de fallecer al contagiarse de covid si no se estÃ¡ vacunado es 5,5 veces mayor que si se estÃ¡ vacunado; en el grupo de 60-79 aÃ±os, la probabilidad de morir se multiplica por 14 en los no vacunados respecto a los vacunados; y en los mayores de 80 aÃ±os la probabilidad es de 8,5 veces mÃ¡s). Pero esas mismas vacunas tan necesarias, "nos han creado un espejismo de que nos iban a permitir superar la pandemia y estamos viendo que no", subraya Fernando GarcÃa, portavoz de la AsociaciÃ³n MadrileÃ±a de Salud PÃºblica (AMaSaP).

Y puede que las administraciones hayan sido demasiado optimistas y el mensaje no haya sido claro o los medios hayamos fracasado a la hora de transmitirlo o quizÃ¡ los ciudadanos en conjunto hemos entendido lo que nos venÃa bien para intentar volver a la normalidad tras tanto tiempo de pandemia. "Tras la primera ola hubo un error de comunicaciÃ³n importante cuando se empezÃ³ a decir que habÃamos vencido al virus y este aÃ±o quizÃ¡ tambiÃ©n ha habido un error que ha llevado a creer que con altas tasas de vacunaciÃ³n bastaba y vemos que sigue habiendo contagios", indica Jonay Ojeda, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas).

Sea como fuere, estamos en una situaciÃ³n indeseable justo cuando llegan unas fechas que todos queremos vivir con los nuestros. El aÃ±o pasado hablÃ¡bamos de cierre perimetral, de cenas y celebraciones con grupos burbuja... Y este aÃ±o no hay, por ahora, nada de eso, pero la cuestiÃ³n es si podemos permitÃrnoslo. En el Ãºltimo mes y medio Sanidad ha repetido en numerosas ocasiones que nuestra situaciÃ³n era mucho mejor que en el resto de Europa, aunque tambiÃ©n es cierto que Portugal, con tasas de vacunaciÃ³n incluso mejores que EspaÃ±a, entrÃ³ a primeros de mes en estado de calamidad, un paso por debajo del estado de emergencia (utilizado para decretar confinamientos) y adoptarÃ¡ una "semana de contenciÃ³n" despuÃ©s de Navidad (aunque a esas alturas quizÃ¡ haya poco que contener).

PresiÃ³n hospitalaria

El indicador clave para ver la evoluciÃ³n de la pandemia en el momento actual (teniendo en cuenta el alto porcentaje de vacunaciÃ³n) no es tanto la incidencia, sino la presiÃ³n hospitalaria. Concretamente, no el porcentaje de camas y camas UCI ocupadas -porque puede que una persona ingrese y ocupe una cama durante cuatro meses hasta que se recupera-, sino la tasa de ocupaciÃ³n hospitalaria y la tasa de ocupaciÃ³n UCI por cada 100.000 habitantes en 7 dÃas, dicho de otra forma: las personas que ingresan en el hospital y en la UCI por cada 100.000 habitantes cada semana. AsÃ lo ha defendido Sanidad en los Ãºltimos meses y por eso incluyÃ³ esos indicadores en el famoso documento semÃ¡foro (Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisiÃ³n de covid-19).

Â Bien, dejemos entonces la incidencia acumulada a un lado (que en EspaÃ±a ya es de 412,26, tras subir casi 60 puntos del viernes al lunes y 31 puntos del lunes a ayer, y en algunas comunidades como Navarra es de 1.267,85, cuando hace un mes, el 15 de noviembre, era de 82,02 en EspaÃ±a y de 203,42 en Navarra, que empezaba a despegar). CentrÃ©monos en los indicadores que Sanidad seÃ±ala como claves para saber si estamos en buena o mala situaciÃ³n. La tasa de ocupaciÃ³n hospitalaria por 100.000 habitantes en 7 dÃas es aÃºn de 13,43 en EspaÃ±a, es decir, riesgo bajo. Pero como viene sucediendo toda la pandemia, la situaciÃ³n varÃa mucho por regiones.

AsÃ, en Ceuta y Extremadura, por debajo de 5 ingresos a la semana, se considera circulaciÃ³n controlada. Diez CCAA (AndalucÃa, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Comunidad Valenciana, Galicia, Madrid, Melilla, Murcia y La Rioja) estÃ¡n en riesgo bajo (de 5 a 15), y las otras siete estÃ¡n en riesgo medio (de 15 a 30): AragÃ³n, Asturias, Baleares, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a, Navarra y PaÃs Vasco. Es decir, en estas regiones han ingresado en la Ãºltima semana mÃ¡s de 15 personas en UCI. Hace un mes, el 15 de noviembre, ocho regiones estaban por debajo de 5 ingresos a la semana (circulaciÃ³n controlada) y otras once (hablamos de las 17 CCAA y las ciudades autÃ³nomas de Ceuta y Melilla) estaban en riesgo bajo, de 5 a 15 ingresos semanales: ninguna llegaba a 10.

PresiÃ³n hospitalaria por comunidades autÃ³nomas.

"Hay que recordar que en este momento de la epidemia la repercusiÃ³n en los hospitales no es igual, pero los centros de salud sÃ estÃ¡n saturados, la atenciÃ³n primaria empieza a colapsar y eso, al margen de lo que supone para otras patologÃas, solo hablando de covid dificulta enormemente el rastreo de contactos, etc.", recuerda Ojeda. GarcÃa subraya que en este momento hay un "desajuste entre el nÃºmero de casos medidos por la incidencia acumulada y la saturaciÃ³n hospitalaria en comparaciÃ³n con las olas previas", lo que se explica por ese efecto protector de las vacunas frente a enfermedad grave. "Aunque se contagian menos los vacunados, sigue habiendo contagios y si hay un gran aumento de los casos se acabarÃ¡n saturando los hospitales", recalca.

Pero no acaba aquÃ la cosa. Si nos fijamos en la tasa de ocupaciÃ³n UCI por 100.000 habitantes en 7 dÃas, ya son ocho las CCAA en riesgo alto en este indicador (de 3 a 4 ingresos semanales en UCI): AragÃ³n, Asturias, Baleares, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a, Navarra, PaÃs Vasco y La Rioja. Todas ellas tienen incidencias por encima de 300, lo que las sitÃºa en riesgo alto en general. Es decir, casi la mitad del paÃs, casi toda la franja norte y Baleares. Seis comunidades estÃ¡n en riesgo medio (de 2 a 3 ingresos UCI semanales): AragÃ³n, Canarias, Cantabria, Comunidad Valenciana, Madrid y Murcia. Y el resto en riesgo bajo, de 1 a 2 ingresos semanales, salvo Extremadura que estÃ¡ por debajo de 1 (0.94).

Â Â¿CÃ³mo estaban sus UCI hace un mes? El 15 de noviembre apenas pasaban a riesgo medio Baleares y La Rioja (con poco mÃ¡s de 2 ingresos UCI semanales), mientras cinco CCAA estaban en riesgo bajo (de 1 a 2 ingresos a la semana) y las otras 12 regiones estaban por debajo de un ingreso UCI semanal (circulaciÃ³n controlada). Madrid, un caso particular SegÃºn Fernando GarcÃa, "por primera vez en la pandemia Madrid tiene cifras menores que la media, lo que es buena noticia. Y eso lo vemos en las variables duras, las que son mÃ¡s difÃciles de alterar por otros factores: hospitalizaciÃ³n general, hospitalizaciÃ³n en UCI y, dentro de unas semanas, mortalidad, que es la mejor variable para medir todo. Pero, pese a eso, se da cierta infranotificaciÃ³n en el nÃºmero de casos nuevos, no expresa con claridad la magnitud de los contagios, aunque este indicador no indica en este momento la gravedad de la situaciÃ³n".

EvoluciÃ³n previsible

"Es previsible que esto vaya aumentando. AÃºn no se observa en las cifras el posible efecto del puente, pero lo peor serÃ¡ a la vuelta de Navidad. Con todas las celebraciones que estÃ¡n por venir, hasta mediados de enero vamos a seguir subiendo lamentablemente. Los organismos sanitarios deben planificar, no tiene sentido, por ejemplo, que no se renueven contratos a los sanitarios. Esto choca con la realidad", incide el portavoz de AMaSaP.

"Esperar que el impacto de esta onda epidÃ©mica perinavideÃ±a sea menor que la del aÃ±o pasado no es incompatible con la obligaciÃ³n que tienen nuestras autoridades de Salud PÃºblica de prepararnos para el peor de los escenarios", hace hincapiÃ© Ojeda. El portavoz de Sespas indica que el avance con las vacunas nos habÃa hecho ser mÃ¡s optimistas "y desde Sespas lo seguimos siendo, pero no podemos fiarlo todo a la vacuna". Ojeda seÃ±ala que el aumento de las interacciones sociales -a nivel familiar y laboral, pero tambiÃ©n con desconocidos al crecer la vida social-, ya desde el Black Friday, despuÃ©s con el puente, pero sobre todo con lo que estÃ¡ por venir en Navidad, y cierta relajaciÃ³n con las medidas en esas interacciones es lo que podrÃa explicar esta subida.

En el Ãºltimo mes, como vemos, la mitad de EspaÃ±a ha ido creciendo constantemente en estos indicadores de presiÃ³n hospitalaria. CataluÃ±a tiene una ocupaciÃ³n de camas UCI del 23,44%, casi el doble que la media en EspaÃ±a (13,10%). Y Vigo, donde comenzaron a celebrar la Navidad hace ya tres semanas, bate ahora el rÃ©cord de hospitalizados desde febrero y concentra el 40% de los contagios de toda Galicia. No mucho antes, el 10 de noviembre, el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, destacÃ³, en su comparecencia ante el Pleno del Congreso para informar sobre la Cumbre UE-Balcanes Occidentales, la positiva evoluciÃ³n de la pandemia en EspaÃ±a respecto a los paÃses de su entorno y sentenciÃ³: "Estas Navidades van a ser mejores" que las pasadas.

EvoluciÃ³n de la presiÃ³n de las UCI

"Ese mensaje de prepararnos para lo peor no se ha hecho este aÃ±o. No sabemos decir hasta quÃ© punto habrÃa que tomar medidas como el aÃ±o pasado porque para empezar no tenemos el mismo marco jurÃdico. Cuando se actualizÃ³ el Ãºltimo semÃ¡foro, donde se incluyeron esos nuevos indicadores para medir la evoluciÃ³n de la pandemia, no se dotÃ³ de medidas. Antes tenÃamos una serie de medidas a aplicar en cada nivel de riesgo, lo que facilita que las CCAA tomen decisiones, pero ahora no estÃ¡n esas medidas, no hubo ese acuerdo entre Sanidad y CCAA y asÃ las cosas algunas comunidades tomarÃ¡n medidas y otras, no. Parece que estamos viendo a ver quÃ© pasa, algo que nos ha pasado otras veces en la pandemia", apunta Ojeda.

El portavoz de Sespas indica que al margen de que la gente voluntariamente interaccione menos, las autoridades deberÃan implementar medidas poblacionales. Sin embargo, algunas comunidades, como hemos oÃdo estos dÃas, siguen alentando precisamente a continuar adelante con las celebraciones y las reuniones navideÃ±as. "El Gobierno central se lava las manos y pasa la pelota a las CCAA. Las CCAA se quejan de asumir algo desagradable porque nadie quiere tomar medidas que son impopulares", sentencia el portavoz de AMaSaP.

Volver a las limitaciones

En este sentido, GarcÃa indica que serÃa aconsejable volver a hacer limitaciones de aforo, toques de queda, limitaciÃ³n de comensales en los restaurantes... AdemÃ¡s de medidas como ventilaciÃ³n, restricciÃ³n de horarios y el uso de mascarilla. En el caso de Ojeda, reitera: "No hablamos de toques de queda y cierres perimetrales, pero sÃ insistimos en el uso de la mascarilla, la ventilaciÃ³n de los espacios y tratar de disminuir esas interacciones".

Si ha llegado hasta aquÃ, solo queda decir que todos estamos cansados de esta pandemia y todos queremos celebrar unas fiestas especiales con los nuestros, pero sigue habiendo personas vulnerables y no podemos centrarlo todo en la vacunaciÃ³n. El aÃ±o pasado les recomendÃ¡bamos que no se juntaran con sus primos y familiares de otras comunidades autÃ³nomas. Este aÃ±o no hay cierre perimetral y un alto porcentaje de poblaciÃ³n estÃ¡ vacunada, las terceras dosis avanzan y este miÃ©rcoles da comienzo la vacunaciÃ³n infantil, pero no se dejen la prudencia (ni la mascarilla) en el cajÃ³n. No organicen cenas de empresa como si fueran bodas. Sigue muriendo gente y la mayor saturaciÃ³n de los servicios sanitarios tiene consecuencias para todos, como llevamos viendo ya casi dos aÃ±os. Que no tengamos que seguir escribiendo de esto y ustedes leyÃ©ndolo.

Los datos de incidencia no dejan de crecer, aunque el actual indicador de preocupaciÃ³n para Sanidad es la ocupaciÃ³n hospitalaria y de UCI. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Demuestran seguridad y durabilidad de una terapia gÃ©nica en neurodegeneraciÃ³n

Archivado: diciembre 15, 2021, 3:07pm UTC por carmenfernandez

NeurologÃa carmenfernandez MiÃ©, 15/12/2021 - 16:07 InvestigaciÃ³n

El estudio sobre terapia gÃ©nica y neurodegenraciÃ³n se ha realizado en perros.

Aplicar vectores virales adenoasociados como vehÃculo para la terapia gÃ©nica directamente al lÃquido cefalorraquÃdeo, lo que rodea y protege el cerebro y la mÃ©dula espinal, es una estrategia prometedora para tal conseguir que el agente terapÃ©utico se extienda tanto por el sistema nervioso central como por el sistema nervioso perifÃ©rico. Esta vÃa de administraciÃ³n tiene aplicaciones en el tratamiento de un gran abanico de enfermedades neurodegenerativas y, en particular, de las enfermedades de acumulaciÃ³n lisosÃ³mica como la mucopolisacaridosis tipo IIIA (SÃndrome de Sanfilippo A). Aunque varios estudios demuestran la viabilidad de esta estrategia, todavÃa no se tenÃa conocimiento sobre su seguridad y la durabilidad de la expresiÃ³n del gen terapÃ©utico a muy largo plazo.

Investigadores del Centro de BiotecnologÃa Animal y de Terapia GÃ©nica (CBATEG) de la Universidad AutÃ³noma de Barcelona (UAB), liderados por FÃ¡tima Bosch, han llevado a cabo un estudio que demuestra que aplicar esta terapia en animales grandes da lugar a la presencia de la proteÃna terapÃ©utica activa en los tejidos diana durante muchos aÃ±os sin causar ningÃºn efecto adverso.

En la investigaciÃ³n, publicada este mes de diciembre en la revista Molecular Therapy: Methods & Clinical Development, los investigadores han realizado un seguimiento de tres perros sanos, a los que se les habÃa administrado una sola dosis de vectores virales adenoasociados que codifican por la sulfamidasa, la enzima necesaria para revertir los efectos de la enfermedad lisosomal sÃndrome de Sanfilippo A.

El estudio demuestra que el procedimiento es seguro y ha permitido detectar una producciÃ³n elevada y estable de la sulfamidasa en el sistema nervioso central, en el sistema nervioso perifÃ©rico y en el hÃgado, siete aÃ±os despuÃ©s de la administraciÃ³n y, ademÃ¡s , sin efecto secundario alguno. Se trata del seguimiento mÃ¡s largo que se ha realizado hasta ahora en tÃ©rminos de seguridad y durabilidad de un tratamiento de terapia gÃ©nica en el sistema nervioso central en animales grandes.

"El tratamiento de las enfermedades genÃ©ticas neurodegenerativas es una asignatura pendiente en medicina", explica Bosch. "La terapia gÃ©nica dirigida directamente al lÃquido cefalorraquÃdeo, que nosotros hemos demostrado que es segura y duradera, es una opciÃ³n terapÃ©utica muy prometedora para el tratamiento de las enfermedades genÃ©ticas que afectan al cerebro", aÃ±ade.

El sÃndrome de Sanfilippo A es una enfermedad rara lisosÃ³mica neurodegenerativa causada por la deficiencia del gen de la sulfamidasa. Los pacientes presentan un progresivo deterioro motor y cognitivo, con un desenlace fatal generalmente en la segunda dÃ©cada de la vida del paciente.

Los investigadores de la UAB ya habÃan logrado curar con anterioridad a los ratones con el sÃndrome de Sanfilippo A mediante la administraciÃ³n de vectores virales adenoasociados que codifican por la sulfamidasa directamente en el lÃquido cefalorraquÃdeo.

Este tratamiento resultaba en una distribuciÃ³n uniforme de cÃ©lulas transducidas â€“aquellas â€œcorregidasâ€ por los vectores virales- que eran capaces de producir la sulfamidasa por todo el sistema nervioso central y revertir la patologÃa neurodegenerativa. AdemÃ¡s, parte de los vectores llegaban por vÃa circulatoria hasta el hÃgado, donde las cÃ©lulas transducidas podÃan generar y secretar la enzima en el torrente sanguÃneo y curar completamente la patologÃa somÃ¡tica del animal, al ser captada por los distintos tejidos perifÃ©ricos.

Para trasladar la terapia a una aplicaciÃ³n clÃnica en humanos, en primer lugar es necesario testar su viabilidad en animales mayores. A tal fin, en estudios a corto plazo, el propio equipo de investigaciÃ³n tambiÃ©n demostrÃ³ que era viable administrar esta terapia al lÃquido cefalorraquÃdeo en perros mediante un procedimiento quirÃºrgico rutinario en neurocirugÃa pediÃ¡trica (vÃa intracerebroventricular).

El siguiente paso, publicado este mes de diciembre, ha sido demostrar que esta aproximaciÃ³n terapÃ©utica basada en terapia gÃ©nica tambiÃ©n es segura, sin mostrar toxicidad alguna, y presenta una producciÃ³n sostenida de la enzima sulfamidasa a muy largo plazo.

En la investigaciÃ³n han participado investigadores del CBATEG de la UAB, del Departamento de BioquÃmica y de BiologÃa Molecular de la UAB, del Departamento de Sanidad y CirugÃa Animales de la UAB, del Hospital ClÃnico Veterinario de la UAB y del CIBER de Diabetes y Enfermedades MetabÃ³licas Asociadas (CIBERDEM).

Es la primera vez que una terapia gÃ©nica dirigida al sistema nervioso central de animales grandes muestra eficiencia a largo plazo. Off RedacciÃ³n. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria AnatomÃa PatolÃ³gica Off

Preguntas y respuestas sobre la vacunaciÃ³n frente al SARS-CoV-2 de los niÃ±os con alergia

Archivado: diciembre 15, 2021, 3:01pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo MiÃ©, 15/12/2021 - 16:01 Covid-19

Desde la Seaic destacan que en el ensayo clÃnico de la vacuna 'Comirnaty BNT162b2' en el grupo de edad de 12 a 15 aÃ±os no hubo informes de reacciones alÃ©rgicas graves.

Â¿EstÃ¡ recomendada la vacunaciÃ³n frente al SARS-CoV-2 de los menores con alergia de entre 5 y 11 aÃ±os? Â¿QuÃ© debe tenerse en cuenta a la hora de inmunizar a estos menores? Â¿En quÃ© casos debe extremarse la vigilancia tras la administraciÃ³n de la vacuna? Â¿Es necesario que se realice de forma sistemÃ¡tica un estudio alergolÃ³gico a los menores que hayan sufrido reacciones alÃ©rgicas graves por alimentos o medicamentos antes de recibir la vacuna contra la covid-19? Son algunas de las preguntas a las que busca dar respuesta la Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic). Para ello, ha elaborado una serie de recomendaciones en las que da respuesta a estas cuestiones.

Â¿Es recomendable vacunar frente a la covid a los menores con alergia?

Como norma general, la Seaic aconseja la vacunaciÃ³n de estos niÃ±os. "A la hora de vacunar a los menores con alergia, por lo general, no hay que tener ningÃºn tipo de temor a la vacuna. Los evidencia sobre reacciones alÃ©rgicas muestra que son poco frecuentes, y aÃºn lo son menos los casos de reacciones graves o de anafilaxia. Incluso en estos casos tan infrecuentes, los datos muestran que la recuperaciÃ³n por parte de los pacientes ha sido completa", explica a este periÃ³dico Carmelo Escudero, presidente del ComitÃ© de Alergia Infantil de la Seaic.

Â¿CuÃ¡l es el posicionamiento de la Seaic en la vacunaciÃ³n de los niÃ±os frente al SARS-CoV-2?

En relaciÃ³n a la vacunaciÃ³n de los menores frente al coronavirus, el ComitÃ© de Alergia Infantil de la Seaic se alinea con las recomendaciones propuestas por el ComitÃ© Asesor de Vacunas de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP). SegÃºn afirman, esta vacunaciÃ³n promueve cinco objetivos que considera esenciales.

â€¢ Contemplar el derecho del niÃ±o a su protecciÃ³n individual frente a esta enfermedad que, aunque en general es leve en este grupo de edad, en ocasiones puede complicarse.

â€¢ Fortalecer la inmunidad de grupo.

â€¢ Disminuir la circulaciÃ³n del SARS-COV-2 y reducir la probabilidad de apariciÃ³n de nuevas variantes que sean resistentes a las vacunas.

â€¢ No privar a la poblaciÃ³n infantil del beneficio que aporta la vacunaciÃ³n, del que ya gozan los mayores de 12 aÃ±os, aunque los objetivos en tÃ©rminos de salud sean diferentes.

â€¢ Conseguir y mantener espacios educativos seguros que permitan la normalizaciÃ³n de la escolarizaciÃ³n y las relaciones interpersonales de los niÃ±os en pro de su bienestar psicoemocional.

A esto, Escudero aÃ±ade que actualmente "nos encontramos ante una encrucijada" ya que, si bien la infecciÃ³n en los menores es leve, se estÃ¡ percibiendo un "aumento considerable" en el nÃºmero de contagios entre niÃ±os. "Los niÃ±os se estÃ¡n convirtiendo en un foco importante de contagio, por lo que es importante que este inicio de la vacunaciÃ³n a este grupo de edad arranque con fuerza", aÃ±ade.

Â¿CuÃ¡l es el riesgo de reacciones alÃ©rgicas a la vacuna frente a la covid-19?

Desde la Seaic afirman que en el ensayo clÃnico de la vacuna Comirnaty BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) en el grupo de edad de 12 a 15 aÃ±os no hubo informes de reacciones alÃ©rgicas graves. AdemÃ¡s, explican que las reacciones adversas descritas con mÃ¡s frecuencia tras la administraciÃ³n de la vacuna frente al SARS-CoV-2 son leves (aproximadamente 1 de cada 10 personas que la reciben) e incluyen: dolor en la zona de inyecciÃ³n (80%), cansancio (50%), dolor de cabeza (30%), enrojecimiento e hinchazÃ³n en el lugar de la inyecciÃ³n (20%), dolor muscular y escalofrÃos (10%).

Junto a esto, apuntan que ya hay paÃses, como Estados Unidos e Israel, que han comenzado a vacunar a la poblaciÃ³n infantil de 5 a 11 aÃ±os. "En concreto, en Estados Unidos se han administrado mÃ¡s de 5 millones de dosis hasta ahora (a fecha 9 de diciembre). Si bien todavÃa no se dispone de un anÃ¡lisis de la seguridad de la vacuna tras su uso a gran escala y su relevancia en la vida real, hasta la fecha no se ha generado ninguna seÃ±al de alarma sobre la seguridad de la vacunaciÃ³n en estos niÃ±os", destacan desde la sociedad cientÃfica.

En cuanto a la frecuencia de las reacciones alÃ©rgicas, subrayan que son poco frecuentes: "Para la vacuna Comirnaty BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) se han registrado cinco casos de reacciones anafilÃ¡cticas por un millÃ³n de dosis administradas. Todos los casos de anafilaxia han sido tratados de manera eficaz y con una recuperaciÃ³n completa. Los signos de una reacciÃ³n alÃ©rgica grave a la vacuna pueden incluir: dificultad respiratoria, urticaria o erupciÃ³n cutÃ¡nea, hinchazÃ³n de la cara y/o garganta, dificultad para tragar, palpitaciones y/o mareo".

Â¿QuÃ© reacciones alÃ©rgicas pueden aparecer tras la administraciÃ³n de la vacuna?

Desde la sociedad cientÃfica seÃ±alan que las reacciones alÃ©rgicas que pueden aparecer tras la administraciÃ³n de una vacuna dependerÃ¡n de la composiciÃ³n de esta (principio activo y excipientes). En general, las vacunas frente a los virus pueden variar en su composiciÃ³n tanto en el principio activo como en sus excipientes:

â€¢ Como principio activo, la vacuna Comirnaty BNT162b2 contiene 10 Î¼g de ARNm, que codifica una proteÃna llamada S (spike) vehiculada en nanopartÃculas lipÃdicas de polietilenglicol entre otros componentes. La vacuna autorizada para niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os contiene un tercio del ARNm de las vacunas aprobadas para niÃ±os mayores y adultos (30 Î¼g).

â€¢ Como excipientes, en el caso concreto de la vacuna de Pfizer/BioNTech, contiene POolietinelglico (PEG, que pueden estar presente en algunos cosmÃ©ticos, geles de baÃ±os y medicamentos) y Trometamol (que puede aparecer como excipiente en algunos fÃ¡rmacos). No contiene sin embargo trazas de huevo ni otros fÃ¡rmacos como antibiÃ³ticos.

Tras explicar esto, concluye que la vacuna Comirnaty BNT162b2 no presenta, por lo tanto, mÃ¡s contraindicaciones en los niÃ±os alÃ©rgicos que cualquier otro niÃ±o de la poblaciÃ³n general. "Como contraindicaciones figuran de forma absoluta solamente aquellos sujetos que han sufrido reacciones alÃ©rgicas previas a sus componentes o aquellas que hayan presentado una reacciÃ³n grave con la primera dosis de vacuna frente al coronavirus. Es importante destacar que la alergia a estos excipientes es excepcional en la poblaciÃ³n infantil", exponen.

Â¿QuÃ© tiempo de vigilancia se recomienda tras la administraciÃ³n de la vacuna?

La Seaic recomienda que todo paciente que vaya a ser vacunado frente al coronavirus sea vigilado por personal sanitario el tiempo pertinente tras su administraciÃ³n:

â€¢ SerÃ¡n 15 minutos, como se define en ficha tÃ©cnica, para la poblaciÃ³n general.

â€¢ AumentarÃ¡ a 30 minutos para aquellos que padecen alguna enfermedad alÃ©rgica comÃºn (pÃ³lenes, otras rinoconjuntivitis, alergia a alimentos o alergia a medicamentos entre otras) o historia familiar de alergia grave (anafilaxia).

â€¢ Se incrementarÃ¡ hasta los 60 minutos en el caso de tener antecedentes personales de anafilaxia, alergia grave a otras vacunas, mastocitosis u otras enfermedades de los mastocitos.

Â¿QuÃ© situaciones especiales requieren especial atenciÃ³n de cara a la vacunaciÃ³n a menores?

SegÃºn afirman desde la sociedad cientÃfica, la alergia a alimentos, aeroalÃ©rgenos, venenos de himenÃ³pteros o medicamentos, asÃ como los tratamientos con corticoides inhalados para el asma o los corticoides tÃ³picos para la dermatitis atÃ³pica, no contraindican la administraciÃ³n de la vacuna frente al SARS-CoV-2.

En los casos de asma moderada, asma grave no controlada o crisis de asma, afirman que, una vez controlada, el niÃ±o podrÃa recibir la vacuna.

En cuanto a menores con inmunosupresiÃ³n u otras alteraciones de la inmunidad, desde la Seaic apuntan que, segÃºn la FederaciÃ³n de Asociaciones Cientifico MÃ©dicas EspaÃ±olas (Facme), el niÃ±o puede recibir la vacuna teniendo en cuenta que es posible que la formaciÃ³n de anticuerpos no sea la Ã³ptima. "Por tanto, el niÃ±o y su entorno deberÃ¡n mantener las medidas de prevenciÃ³n de manera rigurosa", recalcan.

En los casos de angioedema hereditario y otras formas de angioedema, matizan que no constituyen un riesgo para presentar un efecto secundario a la vacuna frente al SARS-CoV-2. Y aÃ±aden: "La vacuna puede administrarse en los pacientes con dichas patologÃas con independencia del tratamiento de control que reciban para ellas".

En lo que respecta a los niÃ±os con mastocitosis, se recomienda el pretratamiento con un antihistamÃnico H1 una hora antes de la administraciÃ³n de la vacuna y la vigilancia posterior en el centro sanitario durante 60 minutos.

Analizando tambiÃ©n la coadministraciÃ³n con otras vacunas del calendario de vacunaciÃ³n infantil, desde la Seaic aseguran que las vacunas de ARNm frente al SARS-CoV-2 para poblaciÃ³n infantil se pueden administrar de manera concomitante con cualquier vacuna, en lugares anatÃ³micos diferentes. "Si no se administran de forma concomitante, no es necesario esperar ningÃºn intervalo entre las diferentes vacunas. La protecciÃ³n Ã³ptima no se obtiene hasta trascurridos siete dÃas tras la administraciÃ³n de la segunda dosis de la vacuna", apostillan.

Â¿Pueden vacunarse los niÃ±os que hayan tenido reacciones alÃ©rgicas graves con fÃ¡rmacos o alimentos?

SegÃºn la Seaic, no se puede generalizar la evitaciÃ³n de la vacuna en todos aquellos niÃ±os que hayan tenido reacciones alÃ©rgicas graves con medicamentos o alimentos.

Es mÃ¡s, entiende que, en los niÃ±os que hayan sufrido reacciones alÃ©rgicas graves por alimentos o medicamentos, no es necesario realizar de forma sistemÃ¡tica un estudio alergolÃ³gico con la vacuna frente al SARS-CoV-2 previo a su administraciÃ³n. "SÃ deberÃ¡ realizarse este estudio a posteriori en los niÃ±os que hayan sufrido reacciones alÃ©rgicas con la vacuna frente al SARS-CoV-2", afirma.

Tras esta exposiciÃ³n de recomendaciones, Escudero insiste en la seguridad de la vacuna y en el importante papel de control que realizan los sanitarios. "La vacuna es segura e incluso en situaciones en las que pudiera darse una posible reacciÃ³n anafilÃ¡ctica, siempre se estarÃ¡ bajo la supervisiÃ³n de un sanitario con las medidas y los recursos necesarios para controlarla totalmente, tal y como muestra la evidencia . AdemÃ¡s, siempre que se administra una vacuna, se pregunta por los antecedentes alÃ©rgicos del paciente y, ante una respuesta positiva, salta la alarma y se amplÃa el cuestionario para evitar cualquier riesgo", concluye.

La Seaic aconseja la vacunaciÃ³n de estos menores y lanza una serie de recomendaciones que deben tenerse en cuenta en casos determinados. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Elisa Alcayde y Jaime Giner se disputarÃ¡n la presidencia del COF de Valencia

Archivado: diciembre 15, 2021, 2:39pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente MiÃ©, 15/12/2021 - 15:39 Proceso electoral

Elisa Alcayde y Jaime Giner, presidente en funciones del COF de Valencia, son los dos candidatos para las elecciones del 6 de febrero.

Este lunes se han presentado oficialmente dos candidaturas para presidir el COF de Valencia durante los prÃ³ximos cuatro aÃ±os: la de Jaime Giner, quien lleva ya al frente de la corporaciÃ³n ocho aÃ±os, y Elisa Alcayde, copropietaria de una farmacia de Valencia desde 2015 (tras el fallecimiento de su padre). Ambos optarÃ¡n a presidir el COF de Valencia en las elecciones convocadas para el 6 de febrero.

FarmacÃ©uticos unidos es el nombre de la candidatura encabezada por el actual presidente en funciones del COF, Jaime Giner, presentada pÃºblicamente el pasado 3 de diciembre; la de Alcayde lleva por tÃtulo FarmacÃ©uticos de corazÃ³n, y la presentarÃ¡ a los medios maÃ±ana jueves.

"La crisis de la covid-19 ha dejado muchos proyectos por materializar" (Jaime Giner)

El equipo de Giner destaca por ser "profesionales que conjugan la experiencia de la gestiÃ³n realizada durante los Ãºltimos aÃ±os y las nuevas perspectivas aportadas por los integrantes reciÃ©n incorporados". Giner ha destacado que â€œha sido una decisiÃ³n muy meditada, motivada porque, a pesar de que se ha trabajado mucho, la crisis de la covid-19 ha dejado muchos proyectos por materializarâ€.

En ese sentido, en la presentaciÃ³n de la candidatura Giner se refiriÃ³ a "muchos proyectos que se han tenido que dilatar en el tiempo; algunos han visto la luz recientemente, como es la escuela de pacientes, y otros que han surgido a raÃz de la crisis sanitaria vivida, como es la consolidaciÃ³n del programa de entrega de la medicaciÃ³n hospitalaria a travÃ©s de la farmacia comunitaria, que se estÃ¡ negociando, un convenio con la DirecciÃ³n General de Farmacia donde se acepta que este servicio sea retribuido, asÃ como el desarrollo de los servicios profesionales farmacÃ©uticos".

A su vez, el presidente en funciones del COF de Valencia destacÃ³ que â€œhoy en dÃa tenemos un Colegio transparente, gracias a la implantaciÃ³n de programas de compliance, la mejora de la comunicaciÃ³n con nuestros colegiados y la rendiciÃ³n de cuentas a travÃ©s de las asambleas y memorias de gestiÃ³n. Contamos con una instituciÃ³n mÃ¡s abierta y participativa que se ha modernizado, que ofrece una formaciÃ³n puntera. Hoy por hoy podemos decir que tenemos un Colegio mÃ¡s resolutivo, con mÃ¡s servicios para el colegiado y que le cuesta menos dinero. Un Colegio mÃ¡s respetuoso con el medioambiente, con unas instalaciones renovadas y un patrimonio asegurado, tras una Ã³ptima gestiÃ³n econÃ³mica".

"Relevo generacional"

Por su parte, Alcayde, de 43 aÃ±os, ha explicado a este medio que su equipo estÃ¡ formado por personas menores de 50 aÃ±os -"creo en el relevo generacional", afirma- y presencia mayoritariamente femenina, en un 60%. SeÃ±ala que no tienen nada en contra de la candidatura rival, pero sÃ llevan como bandera la renovaciÃ³n: "Hemos tenido que hacerlo todo en un tiempo rÃ©cord, porque las elecciones se han adelantado", apunta.

Alcayde aboga por limitar los mandatos en el COF y por la no profesionalizaciÃ³n de la Junta de Gobierno

Entre sus objetivos, figura la defensa del modelo mediterrÃ¡neo, en la misma lÃnea que Giner. "Queremos defender esta profesiÃ³n ante las amenazas tan fuertes que tenemos", sostiene. A su vez, aboga por limitar los mandatos en el COF y por la no profesionalizaciÃ³n de la Junta de Gobierno: "Hace dos aÃ±os se intentÃ³ que los cargos fueran remunerados, para lo que se intentaron cambiar los estatutos, pero saliÃ³ que no por votaciÃ³n. Tengo miedo de que se vuelva a intentar", sostiene.

AsÃ es el proceso electoral

Los cargos a renovar son la totalidad de los que integran la Junta de Gobierno: presidente, vicepresidente, secretario, tesorero, contador y 34 vocales mÃ¡s (uno por cada 140 colegidos). PodÃan ser electores todos los colegiados que se encuentren de alta el dÃa de la convocatoria (15 de noviembre de 2021) y estÃ©n en pleno disfrute de los derechos corporativos. Una de las condiciones de la candidatura es que estuviera avalada por un mÃnimo de 25 electores que no sean candidatos.

El acto de la votaciÃ³n serÃ¡ el domingo 6 de febrero de 2022, de 9 a 19 horas

La Mesa Electoral se constituyÃ³ el pasado 18 de noviembre. Los electores pudieron presentar los documentos con las candidatura hasta las 14 horas del 13 de diciembre. Un dÃa despuÃ©s, el 14 de diciembre, a las 10 horas, la Mesa revisÃ³ las documentaciones presentadas y procediÃ³ a la proclamaciÃ³n de las candidaturas.

El domingo 6 de febrero de 2022, a las 9 horas, darÃ¡ comienzo el acto de la votaciÃ³n, a cuyo efecto deberÃ¡ estar constituida previamente la Mesa Electoral. Cada candidatura proclamada podrÃ¡ designar dos interventores, previa la presentaciÃ³n de credenciales firmadas por uno de los miembros de la candidatura correspondiente. El tiempo de permanencia de la Mesa Electoral serÃ¡ desde las 9 horas hasta las 19 horas del dÃa seÃ±alado para la elecciÃ³n, durante cuyo tiempo habrÃ¡n de emitir su voto los electores.

Ambos presentaron ayer oficialmente sus candidaturas a la Mesa Electoral paras los comicios que se celebrarÃ¡n el 6 de febrero. Off Carmen Torrente Villacampa Off

"Urgencias estÃ¡ mÃ¡s cerca que nunca de la especialidad, y ahora las resistencias se multiplican"

Archivado: diciembre 15, 2021, 12:48pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri MiÃ©, 15/12/2021 - 13:48 Semes presenta su XXXII congreso nacional

Tato VÃ¡zquez Lima (segundo por la derecha), presidente de Semes, flanqueado por los responsables del XXXII congreso nacional de la sociedad cientÃfica (Foto: Semes).

Congreso nacional, Medicina de Urgencias y Emergencias y especialidad mÃ©dica. Si hay una ecuaciÃ³n relativamente fÃ¡cil de despejar es la que establece que en todo congreso cientÃfico sobre Medicina de Urgencias que se celebre en EspaÃ±a, sea a nivel nacional o autonÃ³mico, la apelaciÃ³n a la necesidad de aprobar la especialidad serÃ¡, sin duda, protagonista destacada. Y asÃ ha sido, en efecto, en la presentaciÃ³n del XXXII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) que se ha celebrado hoy en Madrid.

"Nuestra sociedad cientÃfica estÃ¡ en un momento decisivo; nunca ha estado tan cerca la consecuciÃ³n de la especialidad, pero tambiÃ©n sabemos que los momentos decisivos son los mÃ¡s duros, porque las resistencias se multiplican, y es el momento de presentar nuestras credenciales como colectivo". AsÃ de claro se ha mostrado JosÃ© Manuel FandiÃ±o, presidente de Semes-Galicia y del comitÃ© organizador de la cita cientÃfica nacional, que tendrÃ¡ lugar en Vigo, del 8 al 10 de junio de 2022. FandiÃ±o ha definido, de hecho, el congreso como "la oportunidad que se nos brinda de demostrar la vitalidad de nuestra especialidad, de nuestro poder como colectivo".

Como un eco de sus palabras, el presidente nacional de Semes, Tato VÃ¡zquez Lima (tambiÃ©n gallego, tambiÃ©n urgenciÃ³logo y tambiÃ©n uno de los mÃ¡s acÃ©rrimos defensores de la especialidad, desde su posiciÃ³n institucional y su convicciÃ³n personal), ha recordado que la Medicina de Urgencias y Emergencias es una especialidad reconocida ya en toda Europa (salvo en nuestro paÃs), "que se basa en los conocimientos, competencias y en la experiencia. En EspaÃ±a tenemos la suerte de contar con grandÃsimos profesionales, hechos a sÃ mismos, por voluntad, y con enorme vocaciÃ³n".

En la misma lÃnea que los presidentes nacional y gallego de la sociedad cientÃfica, Maite Maza, presidenta del comitÃ© cientÃfico de la cita de Vigo, ha resaltado el "orgullo" de pertenecer a una especialidad que, aunque oficialmente todavÃa no sea considerada como tal, los mÃ©dicos que la ejercen se refieren a ella con ese tÃ©rmino.

Y si algo han destacado todos los que han intervenido en la presentaciÃ³n del congreso es que la pandemia de la covid-19 ha evidenciado "el valor del esfuerzo" de estos especialistas, "con unos servicios cada vez mÃ¡s saturados y una tendencia al alza con relaciÃ³n a las llamadas al 112 y 061; y que han visto triplicada su demanda en casi todos los centros coordinadores de EspaÃ±a desde el inicio de la crisis sanitaria", ha destacado FandiÃ±o. Buena prueba de ese esfuerzo es, segÃºn Ã©l, que, desde marzo de 2020, los 33 grupos de trabajo que conforman la sociedad "y los urgenciÃ³logos de EspaÃ±a han sufrido una autÃ©ntica explosiÃ³n de actividad".

4.000 comunicaciones

Al margen de la inevitable referencia a la especialidad, el congreso de Vigo, que darÃ¡ cabida a cerca de 4.000 comunicaciones, se organiza en torno a 72 talleres, 23 actividades y seminarios y 54 mesas de trabajo y debate. Esa panoplia de actos girarÃ¡ alrededor de gran parte de los temas que conforman la actividad asistencial e investigadora de estos especialistas, desde el funcionamiento de los servicios de Urgencias en la gestiÃ³n de catÃ¡strofes hasta la presentaciÃ³n del documento sobre las recomendaciones Ã©ticas en resurrecciÃ³n cardiopulmonar.

Durante el congreso tambiÃ©n se presentarÃ¡n los resultados finales del estudio SIESTA, liderado por seis investigadores espaÃ±oles ligados a Semes, que han analizado a 63.822 pacientes con covid que acudieron a urgencias con manifestaciones inusuales del coronavirus. Se analizarÃ¡n, ademÃ¡s, los resultados globales de la campaÃ±a de Semes "Deja tu Huella", en la que se han inscrito hospitales de toda EspaÃ±a para realizar pruebas serolÃ³gicas en sus servicios de Urgencias para identificar los casos ocultos de VIH.

El 32Âº congreso de Semes, que se celebra en junio, volverÃ¡ a confrontar a Sanidad con la exigencia primera del colectivo: la creaciÃ³n de la especialidad. coronavirus Off F. Goiri. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Dudas de seguridad y efectos adversos, principales motivos para no vacunarse de covid

Archivado: diciembre 15, 2021, 10:46am UTC por carmentorrente

InmunologÃa carmentorrente MiÃ©, 15/12/2021 - 14:26 Estudio COSMO-Spain

El motivo principal para no ponerse ni siquiera una primera dosis de la vacuna de covid-19 es que "se han desarrollado muy rÃ¡pido, no son seguras o estÃ¡n en fase experimental". /EFE.

El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ya tiene los resultados de la encuesta preliminar que, en el marco del estudio COSMO-Spain de conocimientos y percepciÃ³n social de la pandemia, lanzÃ³ en octubre, en colaboraciÃ³n con la Universidad de Murcia (UM), para conocer los motivos de las mÃ¡s de 3 millones y medio de personas mayores de 12 aÃ±os (3.578.414) que aÃºn no se han vacunado contra la covid-19. El motivo principal para no ponerse ni siquiera una primera dosis es que se han desarrollado muy rÃ¡pido, no son seguras o estÃ¡n en fase experimental, segÃºn afirma el 72% de los encuestados; los que ya se habÃan inoculado una primera dosis, desistieron de inyectarse una segunda principalmente por haber tenido muchos efectos adversos con la primera dosis, segÃºn el 44% de los encuestados.

El primer motivo esgrimido por los no vacunados es su falta de seguridad en la vacuna

Estos resultados iniciales se basan en el anÃ¡lisis de 2.312 respuestas obtenidas en el mes de octubre mediante un cuestionario on line lanzado a travÃ©s de WhatsApp y distintas redes sociales como Facebook, Twitter y Linkedin. Los resultados se deben considerar como preliminares debido a la metodologÃa de recogida de informaciÃ³n a travÃ©s de redes sociales, por lo que hay en marcha un nuevo estudio complementario en una muestra representativa de la poblaciÃ³n espaÃ±ola.

Carmen RodrÃguez BlÃ¡zquez, una de las investigadoras del estudio, explica a este medio que el objetivo es "sobre todo conocer quiÃ©nes son estas personas que no se vacunan. Aunque en EspaÃ±a la campaÃ±a de vacunaciÃ³n ha ido muy bien y ahÃ estÃ¡n los datos, querÃamos saber las razones por las que no se vacunan y quiÃ©nes son". AdemÃ¡s, la idea es que "el Ministerio de Sanidad utilice estos datos para desarrollar campaÃ±as y estrategias de comunicaciÃ³n especÃficas para estos grupos de poblaciÃ³n que pueden tener mÃ¡s dudas, miedos y preocupaciones sobre la vacuna".

De hecho, los datos de vacunaciÃ³n actualizados ayer por Sanidad muestran que un 91,5% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola recibiÃ³ al menos una dosis de la vacuna de covid-19 (38.541.413 personas), cuando la poblaciÃ³n diana mayor de 12 aÃ±os es de 42.119.827.

Este estudio se lanzÃ³ por redes sociales, por lo que RodrÃguez BlÃ¡zquez afirma que sus conclusiones no son representativas y hay que "interpretarlas con cautela. Hay mÃ¡s gente joven y hombres que han contestado, lo que no es representativo de la poblaciÃ³n", aclara. Por ello, prÃ³ximamente lanzarÃ¡n los resultados de otro estudio realizado en paralelo, que sÃ es representativo por sexo, edad y comunidades autÃ³nomas, tambiÃ©n realizado on line.

RodrÃguez BlÃ¡zquez aclara que con el diseÃ±o de esta encuesta querÃan capturar gente no vacunada, "que ha sido un 97% de los que han contestado, y solo un 3% sÃ se habÃa puesto una dosis, pero no pensaba ponerse otra".

"EspaÃ±a no es un paÃs antivacunas, como se ve en la principal razÃ³n para no vacunarse. Es por preocupaciÃ³n, miedo a los efectos secundarios"

Â¿Hay algÃºn resultado que haya sorprendido a los investigadores? "No es que sea una sorpresa, porque EspaÃ±a no es un paÃs antivacunas, como se ve en la principal razÃ³n para no vacunarse. Es por preocupaciÃ³n, miedo a los efectos secundarios, el hecho de que la vacuna pueda no ser segura porque se ha desarrollado muy rÃ¡pido... Es la percepciÃ³n de que estas vacunas tienen una tecnologÃa un poco diferente, sobre todo la de ARN mensajero, y que pueden ser peligrosas", explica.

Tras el primer motivo de los efectos adversos, el segundo mÃ¡s mencionado entre las personas que se habÃan puesto una dosis pero no pensaban ponerse la segunda es haber pasado ya la enfermedad, segÃºn el 22% de los encuestados.

Quienes ya se habÃan inoculado una primera dosis, desistieron de inyectarse una segunda principalmente por haber tenido muchos efectos adversos

Entre quienes no se habÃan puesto ninguna dosis, tras el primer motivo de las dudas en la seguridad de las vacunas, la segunda razÃ³n mÃ¡s citada, por el 48% de los encuestados, es que las vacunas son malas para la salud y me preocupan sus efectos secundarios; le sigue su pensamiento de que Las vacunas son un negocio(44%); Estoy sano y no necesito vacunarme (41%) y Las vacunas contra la covid-19 no funcionan (41%).

Otras razones citadas son el coronavirus no existe o las vacunas son un engaÃ±o (12%). Un 9% tambiÃ©n citÃ³ he pasado la enfermedad y por lo tanto estoy inmunizado, un porcentaje que tambiÃ©n se obtuvo para la razÃ³n No me voy a contagiar. Con un 8% aparece No lo hago por problemas de salud o indicaciÃ³n mÃ©dica y con un 7% o inferior, otras razones citadas son No creo en las vacunas en general, Tengo motivos religiosos o Ã©ticos y SÃ³lo creo en la medicina natural.

En cuanto a los motivos citados de manera mÃ¡s minoritaria, con un 5% o menos entre los encuestados, para no vacunarse son desconfianza en la informaciÃ³n y en las farmacÃ©uticas (4%); estar embarazada (3%); no me gusta que me presionen/obliguen (2%); me queda lejos el centro de vacunaciÃ³n (2%); tengo problemas administrativos (1%), tengo miedo a perder el trabajo (1%) o prefiero esperar (1%).

Actitud futura de los no vacunados

Casi el 60% de las personas encuestadas que no se ha vacunado respondiÃ³ no tener intenciÃ³n de vacunarse en el futuro, mientras que un 33% no estaba seguro y un 8% apuntaba que sÃ tenÃa intenciÃ³n de vacunarse mÃ¡s adelante.

Un 8% de los no vacunados afirmÃ³ tener intenciÃ³n de hacerlo mÃ¡s adelante

A las 813 personas con dudas o con intenciÃ³n de vacunarse mÃ¡s adelante, se les preguntÃ³ en quÃ© circunstancias se vacunarÃan. La mayorÃa (66%) indicÃ³ que se vacunarÃ¡ cuando pase un tiempo y compruebe que la vacuna es segura; el 24% se vacunarÃ¡ si puedo elegir la vacuna y el 16% cuando necesite estar vacunado para poder viajar. Un 9% contestÃ³ que lo harÃ¡ cuando haya disponibilidad de otra vacuna mÃ¡s segura y eficaz, con virus atenuado, intranasal, espaÃ±ola, etc, y un 5% mencionÃ³ que se vacunarÃ¡ cuando me aseguren que acudir al centro de vacunaciÃ³n no tendrÃ¡ consecuencias legales y cuando se tenga mÃ¡s informaciÃ³n sobre los efectos secundarios y estos sean menores.

Contexto de la encuesta

Los casos de covid-19 detectados en EspaÃ±a mientras se realizaba la encuesta fueron 19.884, con una incidencia acumulada a 14 dÃas de 41,9 casos por 100.000 habitantes.

Para esta fecha se habÃan administrado mÃ¡s de 71 millones de dosis de vacunas contra la covid-19 en EspaÃ±a, y 37 millones -el 78,2% de la poblaciÃ³n- habÃa recibido ya la pauta completa. De las 2.312 personas que completaron la encuesta correctamente, el 89% dijo no tener la pauta completa. De Ã©stos, 1.998 participantes no se habÃan puesto ninguna dosis de la vacuna; 53 personas (3%) se habÃa puesto una sola dosis pero no pensaba ponerse la segunda, y 11 participantes (0,5%) tenÃan una dosis y estaban a la espera para ponerse la segunda.

Poca percepciÃ³n de gravedad en personas ya vacunadas

Los resultados del estudio tambiÃ©n muestran la percepciÃ³n de la gravedad de la enfermedad en caso de contagiarse de covid-19. Entre las personas que no se han vacunado esta percepciÃ³n de gravedad es baja, aunque los resultados no son muy diferentes de los obtenidos en la Ãºltima ronda de la encuesta COSMO-Spain. El porcentaje de la poblaciÃ³n no vacunada que piensa que la enfermedad serÃa â€˜grave o muy graveâ€™ en caso de contagio es del 27%, tres puntos mÃ¡s que en la poblaciÃ³n general (24%).

El porcentaje de la poblaciÃ³n no vacunada que piensa que la enfermedad serÃa â€˜grave o muy graveâ€™ en caso de contagio es del 27%, tres puntos mÃ¡s que en la poblaciÃ³n general (24%)

AdemÃ¡s, las medidas preventivas y de protecciÃ³n que la poblaciÃ³n no vacunada refiere practicar con mÃ¡s frecuencia son similares a las de la poblaciÃ³n general, aunque con una adherencia muy inferior. Por ejemplo, utilizan menos la mascarilla cuando estÃ¡ recomendada (64% entre no vacunados y 95% en poblaciÃ³n general); ventilan menos en espacios cerrados (59% vs 94%); cuidan menos la higiene de manos (47% vs 90%); evitan menos los lugares concurridos (40% vs 85%); y cumplen menos la distancia de seguridad (37% vs 87%) y evitan menos las reuniones sociales/familiares (15% entre no vacunados vs 69% en la poblaciÃ³n general).

"Hemos visto cÃ³mo las personas no vacunadas estÃ¡n mÃ¡s relajadas y tienen menor percepciÃ³n del riesgo, de gravedad de la enfermedad... Muchas personas nos decÃan, ademÃ¡s, que eran jÃ³venes y si padecÃan la enfermedad no se iban a poner graves", sostiene RodrÃguez BlÃ¡zquez.

Por otro lado, la alfabetizaciÃ³n en salud entre la poblaciÃ³n no vacunada -entendida como facilidad percibida para encontrar, comprender, evaluar y aplicar la informaciÃ³n relativa al SARS-CoV-2 y la covid-19- es en general baja. En un rango de 1 (â€˜muy difÃcilâ€™) a 4 (â€˜muy fÃ¡cilâ€™), la media es inferior a 3 para todos los casos propuestos y estÃ¡ por debajo de las medias de la poblaciÃ³n general. La bÃºsqueda de informaciÃ³n entre personas no vacunadas tambiÃ©n es baja: un 60% indica que â€˜nunca o casi nuncaâ€™ consulta informaciÃ³n sobre el coronavirus, un 20% mÃ¡s que en la poblaciÃ³n general. AdemÃ¡s, su nivel de confianza en la informaciÃ³n sobre COVIDâˆ’19 y las fuentes que la ofrecen tambiÃ©n es baja, con datos tambiÃ©n inferiores a los de la poblaciÃ³n general.

La alfabetizaciÃ³n en salud entre la poblaciÃ³n no vacunada es en general baja

Finalmente, la poblaciÃ³n que no se ha vacunado o no piensa completar la pauta de vacunaciÃ³n se muestra bastante en desacuerdo con las medidas tomadas en EspaÃ±a para reducir la propagaciÃ³n del coronavirus: un 77% considera que las decisiones que se han tomado â€˜No han sido adecuadasâ€™ y un 62% opina que â€˜Han sido exageradasâ€™, frente a un 29% y un 16%, respectivamente, en la poblaciÃ³n general.

El Instituto de Salud Carlos III publica resultados preliminares de una encuesta sobre la percepciÃ³n social de la pandemia. Off Carmen Torrente Villacampa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Â¿Debe espaciarse la vacuna covid de otras pediÃ¡tricas?

Archivado: diciembre 15, 2021, 8:00am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente MiÃ©, 15/12/2021 - 09:00 InmunizaciÃ³n Expertos como AmÃ³s GarcÃa, presidente de la AEV, aconseja diferir una vacuna covid frente a otra con al menos 7 dÃas.

Expertos como AmÃ³s GarcÃa, presidente de la AEV, aconseja diferir una vacuna covid frente a otra con al menos 7 dÃas.

Ante el inicio de la vacunaciÃ³n infantil contra la covid-19 hoy miÃ©rcoles, cabe preguntarse hasta quÃ© punto un niÃ±o debe inmunizarse al mismo tiempo que se inocula otra vacuna del calendario infantil. La Ãºltima recomendaciÃ³n del Ministerio de Sanidad es que pueden administrarse conjuntamente (en brazos separados), como ha manifestado tambiÃ©n a este medio Francisco Ãlvarez GarcÃa, coordinador del ComitÃ© Asesor de Vacunas de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP), que no considera justificado espaciarlas. Sin embargo, no todos los expertos opinan igual.

"En un ejercicio de minimizar riesgos, aconsejamos diferir una vacuna de covid frente a otra, con al menos 7 dÃas" (AmÃ³s GarcÃa)

AsÃ, mientras Ãlvarez GarcÃa seÃ±ala que "entre vacunas inactivadas o muertas y otras vacunas inactivadas muertas o vivas no hay que guardar ninguna separaciÃ³n. Se pueden poner el mismo dÃa o con un intervalo de separaciÃ³n que uno quiera. No va a haber un incremento de efectos secundarios por ponerlas a la vez", otros expertos, como AmÃ³s JosÃ© GarcÃa Rojas, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa (AEV) y representante de EspaÃ±a en el ComitÃ© Regional de la OMS para Europa, matizan esta respuesta: "En principio es cierto que no habrÃa ningÃºn problema teÃ³rico en poner incluso el mismo dÃa dos vacunas, pero siempre, en un ejercicio de minimizar riesgos, aconsejamos diferir una vacuna de covid frente a otra al menos 7 dÃas. Esa es la dinÃ¡mica que se estÃ¡ planteando".

Y esa es la lÃnea que siguen paÃses como CanadÃ¡. AllÃ, el National Advisory Committee on Immunization (NACI) establece que, en base a la ausencia de evidencia, la vacuna de la covid-19 no sea administrada rutinariamente de forma simultÃ¡nea con otras vacunas. Establece como intervalos esperar 28 dÃas despuÃ©s de una vacuna covid-19 para administrar una no covid-19 o esperar 14 dÃas para una vacuna covid-19 tras administrar una vacuna no covid-19.

Cambio de criterios

El Advisory Committee on Immunization Practices de Estados Unidos recomendaba tambiÃ©n espaciarlas, con un intervalo mÃnimo de 14 dÃas entre la administraciÃ³n de una vacuna para la covid-19 y cualquier otra. Sin embargo, en estos momentos, a pesar de la ausencia de datos pero en base a la amplia experiencia acumulada, indica que no importa en quÃ© momento se administren las vacunas, pudiendo hacerse de forma simultÃ¡nea en el mismo dÃa o en los siguientes 14.

TambiÃ©n la AEP ha cambiado de opiniÃ³n, dado que en enero de 2021 recomendaba guardar un intervalo de al menos 7 dÃas y que "el hecho de que esas otras vacunas sean inactivadas o vivas atenuadas, no cambia esta recomendaciÃ³n hasta tener mÃ¡s datos a nuevas recomendaciones". Sin embargo, Ãlvarez GarcÃa aclara que "eso se debÃa a que "era una vacuna nueva y se hacÃa por precauciÃ³n, aunque no era necesario".

El coordinador del ComitÃ© Asesor de Vacunas de la AEP insiste en que "no existen tiempos de espera" y tambiÃ©n alude al cambio de criterio de Sanidad: "Primero el Ministerio quiso separar la vacuna del coronavirus por una semana, para que no se mezclaran los efectos secundarios. Posteriormente cambiÃ³ su postura, adoptando lo que dice la vacunologÃa".

Balance riesgo-beneficio en niÃ±os

Otros mÃ©dicos, como RaÃºl Ortiz de Lejarazu, profesor de MicrobiologÃa de la Facultad de Medicina en la Universidad de Valladolid, plantean vÃa Twitter si es idÃ³neo vacunar de covid a nuevos grupos, como los niÃ±os menores de 12 aÃ±os, antes que inocular dosis de refuerzo a sus padres o a niÃ±os con patologÃas crÃ³nicas: "Si la incidencia mÃ¡s alta de covid-19 lo es en la poblaciÃ³n de 40-49 aÃ±os, habrÃ¡ que administrarles cuanto antes dosis de refuerzo. En esa poblaciÃ³n sÃ hay un riesgo significativo de hospitalizaciÃ³n, mÃ¡s de 10 veces superior al de sus hijos".

Ortiz de Lejarazu va mÃ¡s allÃ¡, al afirmar que "la vacuna covid-19 en niÃ±os no cumple el balance riesgo/beneficio" y "no es Ã©tica la vacunaciÃ³n de niÃ±os para proteger a adultos". A su vez, sostiene que no le preocupa el riesgo de efectos adversos, sino que plantea "el riesgo de modificar, en 3,3 millones de poblaciÃ³n su futura respuesta inmune frente a un que ellos afrontarÃ¡n mÃ¡s tiempo que los demÃ¡s adultos".

"Se vacuna a los niÃ±os para protegerles a ellos, pero tambiÃ©n se estÃ¡ viendo que, lÃ³gicamente, si los niÃ±os se infectan, pueden contagiar a sus convivientes" (JosÃ© MartÃnez Olmos)

Ante estas declaraciones en las redes, JosÃ© MartÃnez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica (EASP) y ex secretario General de Sanidad con el Gobierno del PSOE, ha seÃ±alado a este medio que "primero se vacuna a los niÃ±os para protegerles a ellos; otra cosa es la reflexiÃ³n que se haga de cÃ³mo puede eso ayudar o condicionar al resto de la poblaciÃ³n".

En ese sentido, MartÃnez Olmos afirma que "el planteamiento de la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica y del Consejo Interterritorial no es vamos a vacunarlos para proteger a los mayores, sino para protegerlos a ellos. Lo que sÃ es cierto es que se estÃ¡ viendo que, lÃ³gicamente, si los niÃ±os se infectan, pueden contagiar a sus convivientes. Con esta cuestiÃ³n hay que apelar siempre a la responsabilidad de las autoridades sanitarias, con independencia de las opiniones que puedan tener los mÃ©dicos y los ciudadanos. La OMS, UE, EMA, FDA, Consejo Interterritorial estÃ¡n recomendando esto con todas las garantÃas de seguridad y de polÃticas de seguridad pÃºblica que protegen a la poblaciÃ³n".

Del mismo modo, JosÃ© Javier Castrodeza, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica en el Hospital ClÃnico Universitario de Valladolid y tambiÃ©n ex secretario general de Sanidad, subraya que debemos alejarnos de conjeturas y desconoce el porquÃ© de las declaraciones de Ortiz de Lejarazu: "La realidad es que hay una vacuna que ha pasado los controles necesarios y es recomendada por las autoridades sanitarias. Hasta que no veamos un problema en el que no habÃamos pensado y que haga reconsiderarse el posicionamiento, hay que seguir las directrices. Si no, entramos en un bucle del que es difÃcil salir y provoca problemas".

Mientras Sanidad afirma que se puede administrar conjuntamente, otros expertos apelan al principio de precauciÃ³n y a un intervalo de al menos 7 dÃas. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'La PolipÃldora CV reduce el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares mayores, segÃºn el estudio clÃnico de vida real Neptuno '

La PolipÃldora CV reduce el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares mayores, segÃºn el estudio clÃnico de vida real Neptuno

Archivado: diciembre 15, 2021, 8:00am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ MiÃ©, 15/12/2021 - 09:00

Neptuno, el primer estudio clÃnico de vida real con la PolipÃldora CV

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte de EspaÃ±a, de ahÃ la importancia de llevar a cabo una correcta prevenciÃ³n tanto primaria como secundaria con las personas que presentan factores de riesgo o han sufrido un evento de este tipo, como un infarto de miocardio o un ictus isquÃ©mico. En este sentido, la apariciÃ³n de la PolipÃldora Cardiovascular CNIC desarrollada por Ferrer y el CNIC que contiene tres principios activos -atorvastatina, Ã¡cido acetilsalicÃlico y ramipril- supuso todo un hito en el Ã¡mbito de la cardiologÃa y fue la primera aprobada en Europa para la prevenciÃ³n secundaria cardiovascular.

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Ahora, gracias al estudio NEPTUNO, el primer estudio clÃnico de vida real con pacientes tratados con este fÃ¡rmaco, se ha podido confirmar de forma fehaciente los beneficios del tratamiento, tal y como venÃan comprobando los especialistas. Entre otras conclusiones, la investigaciÃ³n apunta a que el riesgo de presentar un evento CV es un 22% mÃ¡s alto en el grupo de pacientes tratados con los monocomponentes por separado que con la PolipÃldora CNIC. Pero, ademÃ¡s, ha confirmado otra serie de beneficios relacionados con factores de riesgo cardiovascular. Puedes descargarte los principales resultados del Estudio Neptuno aquÃ

El estudio se ha llevado a cabo, en EspaÃ±a, durante dos aÃ±os de seguimiento y en un total de 6.456 pacientes , de los cuales, la gran mayorÃa habÃan tenido un accidente cardiovascular previo y algunos incluso dos. El objetivo era comprobar la efectividad de la polipÃldora en la incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores en pacientes en prevenciÃ³n secundaria en el contexto de la prÃ¡ctica clÃnica habitual. Los expertos que han llevado a cabo la investigaciÃ³n, tambiÃ©n han evaluado otros aspectos como la efectividad sobre factores de riesgo cardiovascular como la presiÃ³n arterial y el perfil lipÃdico. Por Ãºltimo, tambiÃ©n se analizaron otros factores como el seguimiento del tratamiento por parte de los pacientes y los costes de los recursos sanitarios.

Mediante un emparejamiento por propensity score matching (PSM por sus siglas en inglÃ©s) se obtuvieron cuatro grupos de pacientes con iguales caracterÃsticas: uno tratado con la

polipÃldora cardiovascular del CNIC y otros tres grupos similares pero que estaban recibiendo los mismos componentes por separado, fÃ¡rmacos equipotentes o cualquier otro tratamiento.

Los resultados, ademÃ¡s de demostrar una disminuciÃ³n del riesgo de sufrir eventos cardiovasculares mayores en los pacientes tratados con la polipÃldora CNIC en comparaciÃ³n con los otros grupos de seguimiento, tambiÃ©n concluyen -lo que ha supuesto una sorpresa- que los pacientes que han seguido la terapia mostraron un mejor control de los factores de riesgo cardiovascular -como la presiÃ³n arterial y el perfil lipÃdico (colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y triglicÃ©ridos)- ademÃ¡s de una mayor persistencia al tratamiento. TambiÃ©n reduce la demanda de recursos sanitarios especialmente en dÃas de hospitalizaciÃ³n del paciente, puesto que tienen una menor incidencia de eventos cardiovasculares y necesitan menos visitas mÃ©dicas.

Actualmente se estÃ¡ llevando a cabo el estudio SECURE (en inglÃ©s, SEcondary prevention of CardiovascUlaR disease in the Elderly), que podrÃa confirmar que la polipÃldora CNIC es una estrategia clÃnica Ãºtil, como terapia de base, para reducir la incidencia de nuevos eventos cardiovasculares y mejorar el control de los FRCV en los pacientes en prevenciÃ³n cardiovascular secundaria.

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Ferrer Healthcare. Por primera vez, se ha llevado a cabo un estudio clÃnico de vida real (RWD, por sus siglas en inglÃ©s) con pacientes tratados con la PolipÃldora Cardiovascular CNIC -la primera aprobada en Europa para la prevenciÃ³n cardiovascular secundaria que contiene tres principios activos que son fÃ¡rmacos de clase A recomendados en las GuÃas de PrevenciÃ³n Cardiovascular- y los resultados han venido a confirmar mÃºltiples beneficios del fÃ¡rmaco, algunos de ellos novedosos. El estudio, denominado NEPTUNO, demuestra que el riesgo de presentar un evento CV es un 22% mÃ¡s alto en el grupo de pacientes tratados con los monocomponentes por separado que con la PolipÃldora Cardiovascular CNIC. On Ofrecido por Ferrer On

Toxicidad (y II)

Archivado: diciembre 15, 2021, 7:48am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro MiÃ©, 15/12/2021 - 08:48 El poder del lenguaje Toda sustancia quÃmica es tÃ³xica cuando se aplica en una dosis cuantitativa suficiente.

Toda sustancia quÃmica es tÃ³xica cuando se aplica en una dosis cuantitativa suficiente.

El afÃ¡n por desterrar la palabra â€˜toxicidadâ€™ de toda informaciÃ³n relacionada con los medicamentos de uso habitual, muy del agrado de la industria farmacÃ©utica, contrasta con el Ã©nfasis que muchas publicaciones mÃ©dicas ponen en la toxicidad de otras sustancias quÃmicas. Lo ha seÃ±alado acertadamente el quÃmico Carlos Seoane Pardo, de la Real Academia Nacional de Medicina de EspaÃ±a, en un pequeÃ±o texto publicado en el aÃ±o 2010 en Panace@: Revista de Lenguaje, Medicina y TraducciÃ³n. DecÃa asÃ:

Vengo observando entre los mÃ©dicos, desde hace tiempo, una obsesiÃ³n alarmista por destacar de forma exagerada la toxicidad y los riesgos de las sustancias quÃmicas con las que estÃ¡n poco familiarizados. Ocurre con frecuencia en textos de medicina y en definiciones de diccionarios especializados, sin matizaciÃ³n alguna y sin indicar dosis, duraciÃ³n o vÃas reales de exposiciÃ³n, frecuencia de contacto con la poblaciÃ³n ni relevancia prÃ¡ctica.

Un mÃ©dico, por ejemplo, nos dirÃ¡ del fenol â€•antiguamente muy usado en antisepsiaâ€• que puede producir intoxicaciones, a veces mortales. Y al hacerlo olvida matizar que toda sustancia quÃmica â€•y no hay sustancias que no sean quÃmicas salvo, quizÃ¡, el almaâ€•, ya sea natural o artificial, es tÃ³xica e incluso mortal cuando se aplica en una dosis cuantitativa suficiente: 2 g de cianuro sÃ³dico son mortales, 70 mg de nicotina en sangre son mortales y 150 g de sal de cocina en una sola dosis causan la muerte por desequilibrio iÃ³nico. La diferencia entre alimento, medicamento y veneno es solo cuantitativa. AsÃ, el selenio es un elemento muy tÃ³xico, pero hoy sabemos que, en pequeÃ±a cantidad, es tambiÃ©n un micronutriente imprescindible como cofactor enzimÃ¡tico para el funcionamiento de nuestro organismo.

Nos dirÃ¡ del dioxano que emite vapores que forman con el aire mezclas explosivas, tiene efectos cancerÃgenos in vitro y puede causar lesiones hepÃ¡ticas tras una exposiciÃ³n continuada. Nada de ello es falso, desde luego, pero falta matizar 1) que la prÃ¡ctica totalidad de las sustancias orgÃ¡nicas volÃ¡tiles dan mezclas explosivas con el aire en igual o mayor grado que el dioxano; p. ej., el alcohol de farmacia o la gasolina (por eso precisamente funcionan los motores de explosiÃ³n); 2) que la gasolina contiene hidrocarburos aromÃ¡ticos como el benceno, cancerÃgeno demostrado en el ser humano, y estÃ¡ en contacto permanente con toda la poblaciÃ³n, a diferencia del dioxano, que el 99,9 % de los mÃ©dicos y de la poblaciÃ³n general no verÃ¡ en su vida; y 3) que Â«lesiones hepÃ¡ticas tras una exposiciÃ³n continuadaÂ» las producen, en funciÃ³n de la dosis y la duraciÃ³n de dicha Â«continuidadÂ», infinidad de medicamentos y sustancias inorgÃ¡nicas y orgÃ¡nicas, como el vino.

O nos dirÃ¡ de los diisocianatos que son tÃ³xicos y se usan como insecticidas, cuando en realidad son sustancias de partida que, transformadas en otras molÃ©culas, tienen multitud de aplicaciones: insecticidas, sÃ, pero tambiÃ©n nuestros colchones de poliuretano..., que no tienen ninguna propiedad tÃ³xica.

Exagerando esta actitud al extremo â€•que es un recurso muy Ãºtil con fines didÃ¡cticosâ€•, esta obsesiÃ³n alarmista por la toxicidad podrÃa llevarnos a definiciones de este tenor:

quimioterapia. InoculaciÃ³n voluntaria y repetida por parte del mÃ©dico al paciente de una o varias sustancias quÃmicas sumamente tÃ³xicas que pueden causar la muerte incluso en dosis moderadas. En dosis menores son muy neurotÃ³xicas, producen grave debilidad muscular, alteraciones motoras y de sensibilidad cutÃ¡nea e incluso de la visiÃ³n, nÃ¡useas, daÃ±os dermatolÃ³gicos y caÃda masiva del cabello. Causan graves daÃ±os hemÃ¡ticos, como anemia, leucopenia o trombocitopenia; comprometen el funcionamiento del sistema inmunitario y de diversos Ã³rganos vitales, y deterioran enormemente la salud y la calidad de vida del paciente. Se administran con el propÃ³sito de curar el cÃ¡ncer, generalmente sin Ã©xito.

Sin decir ninguna mentira, Â¿estarÃamos transmitiendo la realidad y la verdadera importancia de la quimioterapia?

Fernando A. Navarro

En opiniÃ³n del quÃmico Carlos Seoane, algunos mÃ©dicos tienen una obsesiÃ³n alarmista por destacar de forma exagerada la toxicidad y los riesgos de las sustancias quÃmicas con las que estÃ¡n poco familiarizados. Off Fernando A. Navarro Off

Italfarmaco presenta 'Dizinel', una novedad en tres dÃ©cadas para tratar los vÃ©rtigos

Archivado: diciembre 15, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno MiÃ©, 15/12/2021 - 08:00 CombinaciÃ³n en dosis bajas de cinarizina y dimenhidrinato

El vÃ©rtigo puede afectar hasta al 20% de la poblaciÃ³n mayor de 65 aÃ±os.

Grupo Italfarmaco ha presentado Dizinel, una novedad terapÃ©utica en EspaÃ±a para el tratamiento de los vÃ©rtigos o trastornos del equilibrio, tanto centrales como perifÃ©ricos. Se trata de una asociaciÃ³n de cinarizina y dimenhidrinato, dos principios activos ya conocidos de forma individual, que se muestra eficaz en el 86,7% de los pacientes, segÃºn estudios publicados en diversas plataformas, como Clinical Therapeutics. Es compatible con otros fÃ¡rmacos, como los utilizados para cefaleas y migraÃ±as, y se desaconseja su uso en mujeres embarazadas.

SegÃºn Carlos Asensio, otorrino y jefe de Servicio en el Hospital de Talavera de la Reina (Toledo), tiene un mecanismo de doble acciÃ³n. Es un tratamiento eficaz y seguro, tanto para pacientes con vÃ©rtigos de tipo perifÃ©rico (el mal reside en el oÃdo interno y sus Ã¡reas anatÃ³micas) como de tipo central (localizado en el sistema nervioso central, que suele llevar otros sÃntomas acompaÃ±antes, como cefaleas intensas, visiÃ³n doble o alteraciÃ³n en el lenguaje).

â€œEs eficaz en la reducciÃ³n de los sÃntomas y no es necesario un ajuste de dosis en personas de edad avanzada, cosa que sÃ ocurre con otros tratamientos para los vÃ©rtigos que venimos utilizando hasta ahora. Por otra parte, el efecto sinÃ©rgico de ambos principios activos permite que la concentraciÃ³n de los fÃ¡rmacos sea menor que si los usÃ¡ramos por separado y, por tanto, los efectos secundarios que pueden provocar son menoresâ€, asegurÃ³ Asensio.

Tratamiento de elecciÃ³n en fase aguda

VerÃ³nica Somodevilla, de Italfaramaco, y Carlos Asensio, del Hospital Talavera de la Reina (Toledo).

Aunque se trata de un tratamiento nuevo en nuestro paÃs, lleva ya tiempo utilizÃ¡ndose en algunos paÃses del centro de Europa y PaÃses Bajos. â€œAllÃ es un fÃ¡rmaco de elecciÃ³n en el tratamiento del vÃ©rtigo en fase agudaâ€, apuntÃ³ el ponente.

El otorrino del hospital toledano explicÃ³ que este nuevo tratamiento es la primera novedad que surge en este campo en los Ãºltimos treinta aÃ±os y viene a ampliar el arsenal terapÃ©utico con el que ya se contaba. Hasta ahora se estaban utilizando fÃ¡rmacos con cierto poder sedativo sobre el sistema nervioso central para las fases agudas, como la sulpirida, el diazepam, la piperazina o el dimenhidrinato. Y pasada esa fase aguda, se han utilizado otras terapias como la betahistina, el extracto de gingko biloba, algunos diurÃ©ticos o la restricciÃ³n de sal.

â€œHay que tener en cuenta que las posibilidades diagnÃ³sticas pueden ser muy amplias: podemos encontrarnos con un vÃ©rtigo provocado por un cambio postural, el mÃ¡s comÃºn, puntual y benigno, o por una enfermedad del sistema nervioso central, que va a derivar en un problema mÃ¡s grave de saludâ€.

â€œTiene una repercusiÃ³n muy negativa en la calidad de vida del sujeto, en su actividad laboral y social. Y no existen tratamientos preventivos para aquellos que ya han sufrido algÃºn episodio, ni factores de riesgo, sÃntomas o signos que nos permitan predecir su apariciÃ³nâ€, asegurÃ³.

Es un mal que puede provocar trastornos psicolÃ³gicos y psiquiÃ¡tricos en quienes lo padecen y viceversa. â€œUn trastorno del equilibrio no te deja hacer absolutamente nada, ni si quiera vestirse y, mucho menos, ir al trabajo y hacer vida normalâ€, comentÃ³ el ponente. Algo que deriva en discapacidad, dependencia y solicitud de prestaciones en aquellas personas que lo sufren de forma continua.

Motivo de consulta en atenciÃ³n primaria

SegÃºn datos de la Sociedad EspaÃ±ola de OtorrinolaringologÃa (Seorl), el 80% de la poblaciÃ³n ha sufrido algÃºn episodio de vÃ©rtigo en algÃºn momento de su vida, una dolencia incapacitante que impacta de lleno en sus actividades diarias. â€œConstituye uno de los motivos mÃ¡s frecuentes de consulta en atenciÃ³n primaria, unos 2 millones al aÃ±o, y se estima que su prevalencia oscila entre el 3% y el 7% en EspaÃ±a. Aunque si hablamos de trastornos del equilibrio en general, estas cifras aumentanâ€, puntualizÃ³ Asensio.

Ã‰ste comentÃ³ ademÃ¡s que es un mal que puede afectar a cualquiera, aunque es poco frecuente en poblaciÃ³n infantil y mÃ¡s habitual en mujeres. TambiÃ©n que va aumentando con la edad, llegando a afectar hasta al 20% de la poblaciÃ³n mayor de 65 aÃ±os. Esto implica un mayor riesgo de caÃdas y de morbilidad en edades avanzadas.

Causa vascular

â€œLa persona que tiene un vÃ©rtigo tiene la sensaciÃ³n ilusoria de movimiento de uno mismo o de su entorno, como si estuviera en un tiovivo dando vueltasâ€, afirmÃ³ Asensio. Pero Â¿quÃ© puede producirlo? Los de tipo perifÃ©rico vienen provocados por enfermedades que afectan a la parte del oÃdo que se encarga del equilibrio: virales, autoinmunes, vasculares o traumÃ¡ticas.

â€œEn cuanto a las causas que afectan al sistema nervioso central, podrÃan ser tambiÃ©n de tipo vascular, como una hemorragia cerebral o un trombo. AcompaÃ±ar a enfermedades desmielinizantes, como la esclerosis mÃºltiple, o a tumores primarios o secundarios que tengan su origen en el cerebro o hayan hecho metÃ¡stasis en esta zonaâ€.

Combina cinarizina y dimenhidrinato en menores dosis que si se utilizasen de forma individual y provocando menores efectos secundarios. Off Gema L. Albendea Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Hallan una nueva diana terapÃ©utica para controlar los sÃntomas del asma

Archivado: diciembre 15, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

AlergologÃa raquelserrano MiÃ©, 15/12/2021 - 08:00 Estudio espaÃ±ol cuyo datos publica' Journal of Cellular Physiology'

El asma es una enfermedad respiratoria crÃ³nica producida por una respuesta inmune anormal. FOTO: DM.

El asma es una enfermedad respiratoria crÃ³nica producida por una respuesta inmune anormal que provoca una remodelaciÃ³n de las vÃas aÃ©reas causante de dificultades respiratorias y tos.

El incremento de la contracciÃ³n del mÃºsculo liso bronquial es un sello distintivo de esta patologÃa, y es el principal causante del estrechamiento de las vÃas respiratorias que produce, constituyendo un objetivo prioritario para las terapias.

Precisamente, el desarrollo de nuevos tratamientos para controlar la sintomatologÃa ha sido uno de los objetivos marcados por investigadores del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de Enfermedades Respiratorias (CiberES) y del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz (IIS-FJD), quienes han identificado una nueva diana terapÃ©utica para controlar los sÃntomas del asma.

SegÃºn los resultados de la investigaciÃ³n, publicados en el Journal of Cellular Physiology, se ha identificado el microARN miR-185-5p como potencial diana a la que dirigir nuevos tratamientos para controlar los sÃntomas que origina el asma.

Trabajos anteriores de este grupo, coordinado por Victoria del Pozo, habÃan descrito que algunos microARN, molÃ©culas que regulan la expresiÃ³n de otros genes, entre ellos miR-185-5p, se expresaban de forma diferente en eosinÃ³filos y suero de personas con asma, constituyendo biomarcadores vÃ¡lidos de la enfermedad.

Factores clave implicados

Con estos datos previos, el siguiente paso se centrÃ³ en dilucidar el papel de miR-185-5p en los mecanismos fisiopatolÃ³gicos del asma, segÃºn los investigadores JosÃ© Rodrigo MuÃ±oz, JosÃ© CaÃ±as, Beatriz Sastre, Marta Gil MartÃnez, Raquel GarcÃa Latorre y JoaquÃn Sastre, del Departamento de Alergia y del de InmunologÃa de la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz de Madrid, y del CiberES.

En concreto, el foco se centrÃ³ en la comprensiÃ³n de cÃ³mo actÃºa este microRNA para regular dos factores clave implicados en la remodelaciÃ³n de las vÃas respiratorias en asma: la secreciÃ³n de periostina, proteÃna generada por las cÃ©lulas epiteliales y asociada a la respuesta inmune en esta enfermedad, y la contracciÃ³n del mÃºsculo liso bronquial.

SegÃºn los investigadores, â€œtanto la periostina como la contracciÃ³n del mÃºsculo liso son elementos relacionados con el desarrollo del asma y hemos demostrado que miR-185-5p puede estar implicado en el control de ambos componentes, siendo asÃ una diana terapÃ©utica novedosaâ€.

A su juicio, los resultados abren vÃas a nuevas terapias experimentales alternativas y prometedoras basadas en la sobreexpresiÃ³n artificial de este microARN.

La metodologÃa empleada ha incluido la expresiÃ³n de miR-185-5p en el esputo de sujetos asmÃ¡ticos y controles sanos de la cohorte del Proyecto MEGA, un estudio puesto en marcha por el CiberES sobre los mecanismos implicados en el origen y evoluciÃ³n del asma.

Mediante una aproximaciÃ³n experimental de sobreexpresiÃ³n y subexpresiÃ³n de miR-185-5p 'in vitro', se ha observado que "la regulaciÃ³n positiva de miR-185-5p fue capaz de controlar la expresiÃ³n y secreciÃ³n de periostina por las cÃ©lulas del musculo liso y del epitelio de las vÃas respiratoria", indica Del Pozo.

La profesional tambiÃ©n seÃ±ala que se ha comprobado que la inhibiciÃ³n de este microARN aumentaba la capacidad de contracciÃ³n de las cÃ©lulas del mÃºsculo liso bronquial, "al relacionarse con la modulaciÃ³n de dos molÃ©culas que controlan esta capacidad contrÃ¡ctil; RhoA y CDC42".

Las aproximaciones inmunolÃ³gicas posibilitan descubrir factores clave implicados en asma y diseÃ±ar estrategias terapÃ©uticas para controlar su sintomatologÃa. Off Raquel Serrano InmunologÃa GenÃ©tica FarmacologÃa NeumologÃa PediatrÃa InvestigaciÃ³n Off

Aguilar: "La 'uberizaciÃ³n' del medicamento tendrÃa graves consecuencias para la salud global e individual"

Archivado: diciembre 14, 2021, 8:06pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Mar, 14/12/2021 - 21:06 Reconocimiento profesional

JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de COF, y Carolina Darias, ministra de Sanidad (ambos en el centro), flanqueados por integrantes del ComitÃ© Directivo del Consejo General de COF.

A juicio de JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos, "la Salud PÃºblica se puede poner en grave riesgo si no se actÃºa poniendo freno a la proliferaciÃ³n de plataformas que rompen la seguridad de la cadena del medicamento; plataformas que estÃ¡n creciendo exponencialmente con puros intereses econÃ³micos". Por ello, ha defendido que "si queremos garantizar la seguridad de los pacientes y la continuidad asistencial, solo hay un modelo posible: el de la garantÃa profesional que proporciona el farmacÃ©utico".

Y ha aÃ±adido: "Por eso, no podemos separar nunca la dispensaciÃ³n de la entrega del medicamento. DispensaciÃ³n y entrega en la que el farmacÃ©utico asegura, con su actuaciÃ³n profesional, el uso seguro y responsable de los medicamentos. Porque estamos hablando de un bien fundamental para la salud, que, si no lo protegemos, estamos poniendo en riesgo un derecho fundamental de los ciudadanos. No se puede ir hacia modelos delivery en ningÃºn Ã¡mbito del medicamento, porque la uberizaciÃ³n del medicamento tendrÃa graves consecuencias para la salud global e individual".

AsÃ lo ha puesto de manifiesto Aguilar este martes durante el acto de entrega de los Premios Panorama y Medallas 2021 del Consejo General de COF celebrado en Madrid. El evento ha estado presidido por la ministra de Sanidad, Carolina Darias, y ha contado con la presencia de representantes profesionales y polÃticos. Entre ellos, JesÃºs Aguirre, consejero de Salud de AndalucÃa, y Pablo Ignacio FernÃ¡ndez MuÃ±iz, consejero de Salud de Cantabria.

Apuestas de futuro

Durante su discurso, Aguilar ha puesto el foco en algunos de los principales objetivos profesionales marcados en la hoja de ruta del Consejo General. Entre ellos figuran la regulaciÃ³n de la dispensaciÃ³n colaborativa entre farmacÃ©uticos hospitalarios y comunitarios (que Sanidad se ha comprometido a incluir en la reforma de la Ley de GarantÃas y Uso Racional del Medicamento), dar amparo legal a la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria a pacientes vulnerables y la apuesta por la digitalizaciÃ³n. Sobre esta Ãºltima, el presidente de los farmacÃ©uticos ha subrayado que "digitalizar es humanizar" y "aprovechar el desarrollo tecnolÃ³gico para potenciar el valor de la actuaciÃ³n profesional, de nuestro conocimiento y cualificaciÃ³n como Ãºnicos expertos en el medicamento". Sin embargo, ha pedido cierta hacerlo de un modo coherente: "No nos equivoquemos. Las tecnologÃas nos pueden ayudar como herramienta, pero el contacto del ciudadano con el farmacÃ©utico ha sido el Ã©xito de esta pandemia y no lo podemos perder. Las tecnologÃas nos tienen que servir para crear canales de comunicaciÃ³n entre profesionales, compartir un historial farmacoterapÃ©utico Ãºnico e interoperable o avanzar hacia una atenciÃ³n mÃ¡s integral. Porque aquÃ somos un paÃs de extremos; y estamos hablando de medicamentos, un bien de mÃ¡xima protecciÃ³n para garantizar la salud".

Dentro de esas prioridades de futuro, Aguilar tambiÃ©n ha remarcado que el Consejo General va a promover un "plan nacional para la implantaciÃ³n progresiva de una cartera de servicios", concertada entre los servicios autonÃ³micos de Salud y sus respectivos colegios, y al alcance de todas las farmacias. "[Impulsaremos] servicios profesionales farmacÃ©uticos asistenciales con los que el sistema sanitario aproveche el valor del talento y el conocimiento de los farmacÃ©uticos, consiguiendo con ellos una mejora clÃnica, asistencial y social; servicios que van a ser importantes para el conjunto de los ciudadanos, pero que ademÃ¡s en el medio rural adquieren una dimensiÃ³n mayor, ya que contribuyen a fijar la poblaciÃ³n al mejorar en condiciones de equidad su asistencia sanitaria", ha afirmado. Sobre esto, ha destacado que ya se estÃ¡ trabajando con el Ejecutivo "en un acuerdo para pilotar esta experiencia en una comunidad autÃ³noma y comprobar el gran valor de la actuaciÃ³n farmacÃ©utica en la fijaciÃ³n de poblaciÃ³n en el medio rural".

Como cierre a su intervenciÃ³n, Aguilar ha pedido a la AdministraciÃ³n que integre mÃ¡s a la farmacia dentro del sistema sanitario y que la dote de "certidumbres y acuerdos" que le permitan seguir avanzando y aportar todo su valor: "Estoy seguro -todos los que estamos en esta sala lo estamos- de que apostar por la Farmacia, integrarla asistencialmente en el sistema va a ser el Ã©xito de muchas polÃticas sanitarias, porque asÃ lo hemos experimentado ya en algunas comunidades autÃ³nomas. No estamos en situaciÃ³n de no aprovechar los recursos existentes. No perdamos mÃ¡s tiempo, no esperemos mÃ¡s, ahora es el momento, ahora es nuestro momento para seguir garantizando la mejor Sanidad para la poblaciÃ³n de EspaÃ±a".

Reconocimiento y agradecimiento

Por su parte, la ministra de Sanidad ha agradecido a la profesiÃ³n farmacÃ©utica su labor asistencial, su afÃ¡n investigador y el trabajo realizado durante la pandemia de la covid-19, destacando ademÃ¡s el rol tan importante que han desempeÃ±ado las oficinas de farmacia por su cercanÃa y proximidad con los ciudadanos en estos casi dos aÃ±os de crisis sanitaria. "Gracias por velar siempre por nuestra salud", ha expresado Darias.

TambiÃ©n ha resaltado durante su intervenciÃ³n el papel crucial que ha jugado la industria farmacÃ©utica en el desarrollo de las vacunas contra el SARS-CoV-2, "centro de la causa que explica que los ingresos por covid en UCI y las tasas de letalidad nada tengan que ver con las cifras de hace un aÃ±o".

Por todo ello, ha afirmado que este evento es "el reconocimiento a esa gran labor" desarrollada por la profesiÃ³n y debe servir de motivaciÃ³n para seguir progresando por el camino de la innovaciÃ³n, la investigaciÃ³n y el desarrollo; ya que a su juicio son elementos "esenciales" para avanzar y crecer.

Junto a esto, Darias tambiÃ©n ha anunciado durante su discurso que la Estrategia FarmacÃ©utica Europea (aprobada el pasado noviembre por el Parlamento Europeo) serÃ¡ una de las prioridades polÃticas durante la Presidencia EspaÃ±ola de la UniÃ³n Europea en 2023. Sobre esta cuestiÃ³n, la ministra ha destacado la dimensiÃ³n, cada vez mayor, de la Farmacia a nivel europeo y ha defendido la necesidad de contar con una Europa con autonomÃa y suficiencia en cuestiones estratÃ©gicas como la producciÃ³n de determinados productos crÃticos en emergencias sanitarias.

Medallas del Consejo

Este aÃ±o, las Medallas del Consejo, que buscan reconocen la labor de entidades y profesionales en beneficio de la profesiÃ³n farmacÃ©utica, han celebrado su 62Âº aniversario. En esta ediciÃ³n, en la categorÃa de farmacÃ©uticos, han sido distinguidos Juan AndrÃ©s MascuÃ±ana, Santiago CuÃ©llar RodrÃguez, Manuel Ojeda Casares (a tÃtulo pÃ³stumo) y Francisco Luis Peinado MartÃnez (tambiÃ©n a tÃtulo pÃ³stumo).

â€¢ Juan AndrÃ©s MascuÃ±ana: Licenciado en Farmacia por la Universidad de AlcalÃ¡ de Henares. Durante 18 aÃ±os ha trabajado para Lilly en EspaÃ±a, Reino Unido y Estados Unidos en distintos puestos de fabricaciÃ³n de medicamentos. En 2005 empezÃ³ a trabajar para Novartis donde fue responsable de I+D TÃ©cnico, responsable global de calidad y finalmente responsable global de fabricaciÃ³n, para mÃ¡s de 50 plantas en todo el mundo y para todas las tecnologÃas farmacÃ©uticas. En 2017 empezÃ³ a trabajar para Moderna como responsable de Desarrollo TÃ©cnico, FabricaciÃ³n y Calidad, incluyendo el desarrollo tÃ©cnico, comercializaciÃ³n y producciÃ³n de la vacuna frente a la COVID-19.

â€¢ Santiago CuÃ©llar RodrÃguez: Doctor en Farmacia. AcadÃ©mico correspondiente de la Real Academia Nacional de Farmacia y de la Real Academia de Farmacia de Catalunya. Profesor honorÃfico investigador en FarmacologÃa. TrabajÃ³ en el Consejo General durante mÃ¡s de cuarenta aÃ±os, hasta 2018. Editor cientÃfico y responsable de Panorama Actual del Medicamento. Miembro de los ComitÃ©s de EvaluaciÃ³n de Medicamentos de Uso Humano y de Medicamentos Veterinarios de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios. Experto europeo en la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglÃ©s).

â€¢ Manuel Ojeda Casares (a tÃtulo pÃ³stumo): Doctor en Farmacia por la Universidad de Sevilla. Profesor Asociado de PrÃ¡cticas Tuteladas adscrito al Departamento de Farmacia y TecnologÃa FarmacÃ©utica de la Facultad de Farmacia de Sevilla. FarmacÃ©utico comunitario y analista clÃnico desde 1984. Miembro de la Junta de Gobierno del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Sevilla desde 1988, como vocal, secretario y vicepresidente. Titular de Oficina de Farmacia hasta 2020.

â€¢ Francisco Luis Peinado MartÃnez (a tÃtulo pÃ³stumo): Licenciado en Farmacia por la Universidad de Granada, con importante formaciÃ³n de Posgrado y de Doctorado, asÃ como con el TÃtulo de Experto en Ortopedia Sanitaria. FarmacÃ©utico comunitario. Fue presidente del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Huelva desde noviembre de 2006 hasta abril de 2019. Miembro de la Junta del Consejo Andaluz de Colegios FarmacÃ©uticos desde 2007 hasta 2019, primero como Tesorero y posteriormente como secretario.

En la categorÃa de instituciones y entidades farmacÃ©uticas, se ha reconocido a las academias de Farmacia de EspaÃ±a. En concreto, esta distinciÃ³n va dirigida a la Real Academia Nacional de Farmacia de EspaÃ±a, la Real Academia de Farmacia de CataluÃ±a, la Real Academia de Farmacia de Galicia, la Academia de Farmacia Santa MarÃa de EspaÃ±a de la RegiÃ³n de Murcia, la Academia de Farmacia de la Comunidad Valenciana, la Academia de Farmacia Reino de AragÃ³n, la Academia Iberoamericana de Farmacia y la Academia de Farmacia de Castilla y LeÃ³n.

"Las ocho Academias de Farmacia de EspaÃ±a son instituciones cientÃficas de prestigio para la Farmacia, que comenzaron a crearse en el siglo XVIII. Desarrollan una importante trayectoria nacional, mantenida en el tiempo, que llevan a cabo en el fomento de la investigaciÃ³n cientÃfica y de desarrollo de las Ciencias FarmacÃ©uticas", han seÃ±alado desde el Consejo General de COF.

Durante su alocuciÃ³n, el presidente del Consejo General de COF ha recordado que hace apenas seis meses se les concediÃ³ estas medallas a los farmacÃ©uticos y tÃ©cnicos en Farmacia que fallecieron vÃctimas de la covid-19. Sobre estos profesionales sanitarios, ha avanzado que "estÃ¡n en vÃas de que se les conceda la Gran Cruz de la Orden del MÃ©rito Civil, como era de Justicia".

Premios Panorama

En cuanto a los Premios Panorama, desde el Consejo General han explicado que buscan distinguir cada aÃ±o a los medicamentos que han contribuido significativamente al progreso terapÃ©utico entre todos los nuevos principios activos comercializados. Por ello, para su concesiÃ³n, se han considerado todas los nuevas molÃ©culas comercializadas a lo largo de este aÃ±o y han resultado galardonados ex aequo las dos vacunas de ARNm frente a la covid-19: Comirnaty, de BioNTech/Pfizer, y Spikevax, de Moderna.

Los galardonados posaron al final del evento junto a representantes polÃticos y profesionales.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Los galardonados posaron al final del evento junto a representantes polÃticos y profesionales.

SegÃºn han subrayado desde el mÃ¡ximo Ã³rgano colegial de la Farmacia espaÃ±ola, se les hace este reconocimiento "por ser los dos primeros medicamentos para la profilaxis farmacolÃ³gica de la covid-19, desarrollados y autorizados en menos de un aÃ±o desde la identificaciÃ³n del SARS-CoV-2 como agente causal, gracias a procesos adaptativos pioneros en investigaciÃ³n clÃnica y de revisiÃ³n de la evidencia por agencias reguladoras".

A esto, han aÃ±adido: "Con una eficacia y seguridad clÃnicas contrastadas, y confirmadas con su uso masivo posautorizaciÃ³n, han conllevado un impacto enormemente positivo en la lucha frente a una pandemia que ha supuesto la mayor crisis sanitaria, social y econÃ³mica en todo el mundo en dÃ©cadas".

El Consejo General de COF ha hecho entrega este martes de sus Premios Panorama y Medallas 2021 en un acto presidido por la ministra de Sanidad, Carolina Darias. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid ProfesiÃ³n Off

Sanidad quiere aprobar un plan de AP sin aclarar cuÃ¡nto presupuesto destinarÃ¡

Archivado: diciembre 14, 2021, 7:07pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Mar, 14/12/2021 - 20:07 Se debatirÃ¡ maÃ±ana en el CISNS

ManifestaciÃ³n frente al Ministerio de Sanidad pidiendo mÃ¡s financiaciÃ³n para atenciÃ³n primaria (Foto: JosÃ© Luis Pindado)

Poco antes de que expire el plazo acordado por el Ministerio de Sanidad y 15 autonomÃas (31 de diciembre), y pocos dÃas despuÃ©s de que miles de profesionales del primer nivel y ciudadanos se manifestaran por la precaria salud de la atenciÃ³n primaria, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) debatirÃ¡, al fin, el Plan de AcciÃ³n de AtenciÃ³n Primaria y Comunitaria.

Diario MÃ©dico ha tenido acceso al documento que se debatirÃ¡, y en el que se echa en falta el punto mÃ¡s ansiado por autonomÃas y profesionales: el presupuesto que, esperemos, sÃ estÃ© adjunto en el texto que se verÃ¡ en el CISNS.

No obstante, el punto relativo a la financiaciÃ³n del plan adolece de concreciÃ³n, ya que fÃa su dotaciÃ³n definitiva a "un proyecto integral que incluya las acciones del Plan de AcciÃ³n de AP a implementar por parte de cada CCAA incluyendo la dotaciÃ³n presupuestaria tanto de aquellas financiadas por parte de las CCAA como de aquellas que requieren cofinanciaciÃ³n con el Ministerio de Sanidad", proyecto que deberÃ¡ elaborar cada autonomÃa durante el prÃ³ximo aÃ±o.

Con respecto a la citada cofinanciaciÃ³n, "la distribuciÃ³n de fondos entre las comunidades autÃ³nomas e Ingesa para las acciones que requieren cofinanciaciÃ³n se harÃ¡ conforme a los criterios que deberÃ¡n ser aprobados en Ãºltimo tÃ©rmino por el pleno de CISNS", por lo que la jornada de maÃ±ana se prevÃ© caliente.

Presupuesto finalista

Asimismo, el texto -que no ha sido facilitado a las sociedades cientÃficas- recoge la necesidad de que autonomÃas, Ministerio e Ingesa dispongan de un presupuesto finalista "y suficiente" destinado a la puesta en marcha de las acciones recogidas en el plan. Por lo que respecta a Sanidad, esta dotaciÃ³n finalista dependerÃ¡ de la aprobaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado.

Poco mÃ¡s aporta el plan en lo que respecta a la financiaciÃ³n. En cuanto a otra gran preocupaciÃ³n de los profesionales, la definiciÃ³n de cupos y objetivos de TIS para mÃ©dicos de Familia y pediatras, el documento solo habla de "dimensionar las plantillas" de acuerdo a morbilidad atendida, caracterÃsticas sociodemogrÃ¡ficas y resultados en salud.

De hecho, el punto que recoge los objetivos en materia de recursos humanos se limita a plantear "incrementar el nÃºmero de profesionales, garantizar su disponibilidad y mejorar las condiciones laborales de manera que se posibilite la accesibilidad, la longitudinalidad, estabilidad, atracciÃ³n del talento y en consecuencia se reduzca la temporalidad por debajo del 8%".

MÃ¡s objetivos

Otros objetivos incluidos en el plan e igualmente pendientes de mucha definiciÃ³n son incrementar la capacidad de resoluciÃ³n; impulsar los sistemas de informaciÃ³n y digitalizaciÃ³n; consolidar el rol de la enfermera familiar y comunitaria en atenciÃ³n primaria; reorganizar los equipos y los roles de cada perfil profesional; actualizar la cartera de servicios y ejecutar los cambios normativos; fomentar la calidad asistencial y la prÃ¡ctica basada en la evidencia cientÃfica; reforzar la orientaciÃ³n comunitaria, la promociÃ³n de la salud y prevenciÃ³n; reforzar el liderazgo de la AP como eje vertebrador del SNS, poniendo en valor y difundiendo su impacto en resultados en salud y equidad; reforzar la gobernanza y el modelo de direcciÃ³n y liderazgo en primaria; mejorar la accesibilidad y gestionar la demanda asistencial con nuevos modelos organizativos, y potenciar la investigaciÃ³n en el Ã¡mbito de atenciÃ³n primaria, asÃ como la transferencia de sus resultados.

La falta de concreciÃ³n del presupuesto y de los objetivos recogidos en la propuesta de plan para AP de Sanidad auguran un CI 'calentito'. Off RosalÃa Sierra. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

EspaÃ±a alcanza ya los 412 casos por 100.000 habitantes despuÃ©s de sumar mÃ¡s de 30 puntos en un dÃa

Archivado: diciembre 14, 2021, 6:29pm UTC por ElenaQuesada

PolÃtica y Normativa ElenaQuesada Mar, 14/12/2021 - 19:29 Seguimiento de la pandemia

Paciente ingresado en la UCI.

El indicador de incidencia acumulada (IA) se situÃ³ este martes en los 412,26 casos por 100.000 habitantes, despuÃ©s de un gran aumento de mÃ¡s de 30 puntos respecto a ayer. La incidencia a siete dÃas, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitÃºa en 235,64 casos por 100.000, segÃºn el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad. AsÃ, EspaÃ±a se acerca al riesgo alto.

El nÃºmero de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia a la baja. Se han notificado 26.136 casos hoy, frente a los 49.802 del lunes, y 58 fallecimientos, frente a 103. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.366.128 casos y 88.542 fallecidos.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado continÃºa siendo el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 648,64 (617 el lunes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (513,98) y el de entre 30 y 39 (454,77). Las regiones mÃ¡s afectadas a dÃa de hoy son Navarra, con una IA de 1.267,85; PaÃs Vasco (936,23) y AragÃ³n (744,85).

Castilla-La Mancha (195,09), AndalucÃa (199,14), Extremadura (228,01), Madrid (273,5) y Canarias (286,45) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja. En cuanto a la situaciÃ³n hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitÃºa en el 5,11% y sube hasta a un 13,1% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun asÃ, para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologÃas o cirugÃas.

A nivel europeo, BÃ©lgica es el paÃs con la mayor incidencia (1.991,5), seguido de Chequia (1.955,4), PaÃses Bajos (1.625,1) y Suiza (1.450,3). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, RumanÃa (75,9), Suecia (296,9) y Rusia (306), segÃºn el informe del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

Avance de la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 89,6% de la poblaciÃ³n diana con pauta completa. En concreto, 37.742.102 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 77,9%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 9.210.940 terceras dosis, 6.267.738 de Pfizer y 2.943.302 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 aÃ±os o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado tambiÃ©n a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 aÃ±os y los sanitarios.

El Ministerio de Sanidad comunica en su informe diario 58 muertes y 26.136 contagios de coronavirus desde ayer; la IA pasa de 400. coronavirus Off Elena Quesada Torres. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

A las pieles sensibles tambiÃ©n se les puede recomendar activos 'proaging'

Archivado: diciembre 14, 2021, 4:46pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Mar, 14/12/2021 - 17:46 DermoCOFM

Andrea Combalia, dermatÃ³loga en el Hospital ClÃnic, de Barcelona, se ha dirigido a los casi 500 asistentes a la III Jornada de Dermofarmacia del COF de Madrid. Foto: Luis Camacho.

El concepto antiaging ha sido sustituido por el de proaging. La tendencia actual no es ir en contra del envejecimiento, que es lo que significa el primer tÃ©rmino, sino acompaÃ±ar a las personas en el proceso de cumplir aÃ±os, por eso se habla ya de proaging. "Proaging no es estar a favor del envejecimiento, sino acompaÃ±ar al proceso de cumplir aÃ±os; es proteger la piel de procesos como la oxidaciÃ³n, la inflamaciÃ³n y la glicaciÃ³n; es utilizar antioxidantes y activos que con acciÃ³n antinflamatoria e ingredientes antiglicaciÃ³n, sin olvidar la importancia de seguir una dieta saludable, practicar ejercicio fÃsico y descansar correctamente", ha seÃ±alado este martes Andrea Combalia, dermatÃ³loga del Hospital ClÃnic, de Barcelona, y ponente en la III Jornada de Dermofarmacia, DermoCOFM, organizada por la VocalÃa de Dermofarmacia del COF de Madrid, capitaneada por RosalÃa Gozalo.Â Â

La dermatÃ³loga Andrea Combalia, durante su intervenciÃ³n en DermoCOFM. Foto: Luis Camacho.

En su ponencia ha explicado que para combatir los efectos del envejecimiento hay que tener en cuenta los tres procesos que se asocian a Ã©l, como son la oxidaciÃ³n, la inflamaciÃ³n y la glicaciÃ³n.

En el caso de la oxidaciÃ³n, "uno de los protagonistas del envejecimiento", segÃºn la experta, el estrÃ©s, la poluciÃ³n, una mala alimentaciÃ³n o la falta de sueÃ±o contribuyen el estrÃ©s oxidativo, que genera radicales libres. "Esto habitualmente se combate con un complejo sistema antioxidante endÃ³geno y exÃ³geno, a travÃ©s de la dieta y de la cosmÃ©tica. Cuando hay un desequilibrio entre los oxidantes y los antioxidantes, nos encontramos frente al daÃ±o celular y al envejecimiento acelerado". En estos casos, propone, recurrir a activos que protejan de la oxidaciÃ³n, entre ellos los fotoprotectores, los antioxidantes, activos antipoluciÃ³n, despigmentantes y los transformadores como los alfahidroxiacidos y la familia del retinol".Â

QuÃ© es 'inflamaging'

En cuanto a la inflamaciÃ³n, la dermatÃ³loga ha introducido un nuevo concepto, el inflamaging, que combina los tÃ©rminos inflamaciÃ³n y envejecimiento y que fue descrito por primera vez en el aÃ±o 2000, cuando se vio que la inflamaciÃ³nÂ sistÃ©mica contribuÃa al envejecimiento de los Ã³rganos internos, pero con el tiempo se ha visto que ese inflamagin tiene efectos tambiÃ©n sobre la piel. La inflamaciÃ³n crÃ³nica provoca la degradaciÃ³n de las fibras de colÃ¡geno y elastina, la degradaciÃ³n de la matriz extracelular, daÃ±a la estructura de la epidermis y provoca arrugas y envejecimiento". Sobre esta cuestiÃ³n, la experta ha dicho que hay amplia literatura cientÃfica.

Eso sÃ, ha matizado que esa inflamaciÃ³n crÃ³nica a la que se refiere es una de baja intensidad, "no aguda ni puntual que se trata y se va", y es aquÃ donde hacen su apariciÃ³n las pieles sensibles, "que son mÃ¡s vulnerables a esa inflamaciÃ³n, a ese edema crÃ³nico, y tienen una inflamaciÃ³n subclÃnica, que, a veces se observan mediante signos visibles, y que contribuyen a ese envejecimiento". Y ha aÃ±adido: "Cuando el estado inflamatorio persiste, como en la rosÃ¡cea o en la dermatitis atÃ³pica, el efecto de la inflamaciÃ³n sobre el envejecimiento cutÃ¡neo es mayor; de hecho, en pacientes con dermatitis atÃ³pica grave suele mostrar arrugas en su piel".

Para este proceso de inflamaciÃ³n, la dermatÃ³loga ha apuntado que hay tratamientos mÃ©dicos, "pero cada vez mÃ¡s los productos de dermocosmÃ©tica nos ayudan a calmar y reducir esa inflamaciÃ³n subclÃnica y eso hay que tenerlo en cuenta cuando prescribimos o recomendamos productos a nuestros pacientes-clientes que presentan una ligera inflamaciÃ³n o eritema, tienen piel sensible o rosÃ¡cea. Estos activos van a contribuir, ha afirmado, "a que tengan una piel mÃ¡s sana y va a frenar el envejecimiento prematuro de la piel".

Impacto de los picos de glucosa en la piel

Sobre la glicaciÃ³n, ha afirmado que es un proceso mÃ¡s relacionado con el envejecimiento sistÃ©mico y cutÃ¡neo. "Es una reacciÃ³n no encimÃ¡tica de los azÃºcares reductores, como la glucosa, con los aminoÃ¡cidos de las proteÃnas. A nivel dermatolÃ³gico, se entiende como una reacciÃ³n de la glucosa sanguÃnea con las fibras de colÃ¡geno y elastina, principalmente, que dan lugar a la formaciÃ³n de los conocidos como productos finales de la glicaciÃ³n avanzada que promueven el envejecimiento de la piel. SerÃa como una caramelizaciÃ³n de las fibras de colÃ¡geno y elastina". Asimismo, ha subrayado que la glicaciÃ³n "se acelera en todos los tejidos corporales cuando se eleva el azÃºcar en sangre; asÃ, estos picos de glucosa en sangre daÃ±an a nivel general, pero tambiÃ©n tienen una consecuencia en la piel, que se estimula con la acciÃ³n de la luz ultravioleta en la piel".

Â¿CÃ³mo se combate la glicaciÃ³n? SegÃºn la dermatÃ³loga, el mejor consejo es llevar una alimentaciÃ³n adecuada, evitando los picos de glucosa, y llevar un estilo de vida saludable. Por otra parte, ha adelantado que ya se estÃ¡n desarrollando cosmÃ©ticos que intentan reducir este proceso de glicaciÃ³n a nivel local".

Entre esos activos cosmÃ©ticos proaging la experta ha mencionado muchos, como el Ã¡cido hialurÃ³nico, el Ã¡cido salicÃlico, el Ã¡cido glicÃ³lico, el Ã¡cido acelaico, el Ã¡cido retinoico, retinol, Ã¡cido kÃ³jico, hidroquinona... "Pero en la piel sensible no siempre podemos incorporar algunos de estos activos cosmÃ©ticos como nos gustarÃa, porque una piel sensible, por definiciÃ³n, es aquella que reacciona de forma exagerada ante las agresiones externas (frio, calor, viento o calor) y tiene poca tolerancia a ingredientes cosmÃ©ticos para el cuidado de la piel". Son pieles que se enrojecen, que pican y requieren un abordaje especial.

Igualmente, ha comentado que la piel sensible lo es porque tiene alterada su funciÃ³n barrera y ha aclarado no es un tipo de piel sino un estado y es reversible, lo que significa que se puede tratar, pero igualmente se puede agravar si aplicamos productos irritantes sobre la piel, si se realizan limpiezas agresivas, si no se tiene en cuenta la alimentaciÃ³n...

Por todo ello ha defendido que la piel sensible "requiere productos formulados especÃficamente para ella, que sean capaces de hidratarla, reconfortarla, calmarla y devolverle a su estado de equilibrio y que cumpla su funciÃ³n barrera". Y ha hecho hincapiÃ© en que estas fÃ³rmulas tienen que estar testadas en piel sensible, que presenten texturas agradables, refrescantes para bajar la sensaciÃ³n de calor, minimizar la utilizaciÃ³n de conservantes porque pueden irritarla, y que lleven ingredientes activos adecuados.

La rosÃ¡cea y otras patologÃas

Combalia ha aprovechado su intervenciÃ³n para aclarar conceptos sobre piel sensible y rosÃ¡cea, ya que considera que hay mucha confusiÃ³n al respecto. "Es cierto que la rosÃ¡cea es la reina de las pieles sensibles, pero no todas las caras rojas, no todas las caras inflamadas son rosÃ¡cea".

Y ahora un apunte dermatolÃ³gico: "El acnÃ© es tambiÃ©n una piel sensible y tiene que entrar dentro del diagnÃ³stico diferencial de la rosÃ¡cea: cuando vemos comedones y lesiones muy inflamatorias que no se distribuyen en las zonas habituales de la rosÃ¡cea tenemos que pensar en el acnÃ©". En ese diagnÃ³stico diferencial tambiÃ©n ha mencionado la dermatitis seborreica, el lupus sistÃ©mico, dermatomiositis, la psoriasis...". Por ello, confirma que hay un amplio abanico de momentos y situaciones en los que tenemos una piel sensible.

Por otra parte, ha asegurado que hay confusiÃ³n entre enrojecimiento, que es simplemente un cambio de color; cuperosis, cuando hay una vasodilataciÃ³n de las telangiectasias, de los vasos sanguÃneos de la cara; telangiectasias, cuando hay estos vasos, y de rosÃ¡cea, que es una enfermedad inflamatoria de la piel.

CentrÃ¡ndose en la rosÃ¡cea, ha recalcado que es una enfermedad inflamatoria de la piel, que afecta sobre todo a mujeres de entre 30 y 50 aÃ±os, que cursa por brotes, y que se caracteriza por sÃntomas.

SegÃºn el Ãºltimo documento de consenso sobre esta enfermedad que saliÃ³ en 2019, y que ha mencionado la dermatÃ³loga, hay dos criterios diagnÃ³sticos principales, que son los cambios climatosos y el eritema persistente; tres criterios menores, de los cuales habrÃa que cumplir dos, que serÃan las telangiectasias, el flushing o eritema transitorio y las pÃ¡pulas y las pÃºstulas, y criterios menores, que se corresponden con los sÃntomas, que acaban de definir el diagnÃ³stico, como son la sensaciÃ³n de quemazÃ³n, escozor, sequedad y tirantez y edema facial.

Como ha insistido, la rosÃ¡cea empeora con el estrÃ©s (no lo causa), con la exposiciÃ³n solar, el consumo de algunos alimentos y de alcohol.

En cuanto al tratamiento, ha dicho que no hay uno especÃfico sino la combinaciÃ³n de varios que se emplean de manera secuencial o combinada. "En los tratamiento tÃ³picos tenemos el Ã¡cido acelaico, la ivermectina al 1%, el metronidazol y los colirios de tetraziclina cuando se trata de rosÃ¡cea ocular".

No se olvida del retinol empleado a dosis bajas, que estÃ¡ ganando un papel importante, porque favorece la renovaciÃ³n celular y la eliminaciÃ³n de cÃ©lulas muertas asÃ como la penetraciÃ³n de otros principios activos y regula la secreciÃ³n de sebo. "Es un correcto aliado -defiende- siempre y cuando se introduzca lentamente y a unas concentraciones bajas y siempre que haya una correcta relaciÃ³n farmacÃ©utico-paciente o mÃ©dico-paciente".

En el caso de no tolerarse bien, se puede recomendar un retino ligth, muy bien tolerado en pieles sensibles y que estÃ¡ demostrando su eficacia.

Al retinol se suman otros activos recomendados por la dermatÃ³loga, como las ceramidas y el Ã¡cido hialurÃ³nico. "En una piel con rosÃ¡cea, siempre que no estÃ© con un brote activo inflamatorio, no tenemos por quÃ© limitar la rutina de cuidado facial sino que podemos incorporar muchos activos", ha constatado.

En los tratamientos orales, ha enumerado los antibiÃ³ticos, los probiÃ³ticos y prebiÃ³ticos "dada la relaciÃ³n que hay entre la microbiota intestinal y la inflamaciÃ³n cutÃ¡nea", y otros tratamientos fÃsicos, como el IPL o los lÃ¡seres vasculares o de CO2.

En el mencionado documento de consenso, se subraya la necesidad de recomendar a todos los pacientes con rosÃ¡cea un correcto cuidado de la piel y evitar el camuflaje. Sobre este Ãºltimo punto, la experta ha matizado que pueden usar maquillajes "siempre que sean oil free y que no tengan agentes irritantes".

Finalmente, ha concluido que lo que no se debe transmitir al paciente es que no va a tener un brote con los tratamientos, pues hay que dejar claro que es "una enfermedad crÃ³nica, que exige un tratamiento a largo plazo e individualizado; en funciÃ³n de las situaciones de cada paciente, y que la cosmÃ©tica puede ayudar a controlar la inflamaciÃ³n".

Andrea Combalia, dermatÃ³loga en el Hospital ClÃnic, de Barcelona, seÃ±ala que las personas con rosÃ¡cea pueden usar, por ejemplo, retinol; eso sÃ, a las dosis adecuadas. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Autocuidado Farmacia Comunitaria Autocuidado DermatologÃa Off

Un estudio augura un aumento de la vacunaciÃ³n antigripal en EspaÃ±a

Archivado: diciembre 14, 2021, 3:58pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Mar, 14/12/2021 - 16:58 CampaÃ±a 2021-2022

El 'Observatorio de vacunaciÃ³n antigripal en EspaÃ±a' seÃ±ala que uno de cada tres espaÃ±oles confÃa en la vacuna como principal medida de prevenciÃ³n frente a la gripe.

Este martes se ha presentado el primer Observatorio de vacunaciÃ³n antigripal en EspaÃ±a, realizado por GAD3Â con el apoyo del laboratorio Seqirus. Mediante 2.211 entrevistas realizadas telefÃ³nicamente en toda EspaÃ±a entre el 17 y el 29 de septiembre se ha concluido que la intencionalidad de la poblaciÃ³n espaÃ±ola de vacunarse en la actual campaÃ±a antigripal es superior al 50%, mientras que asciende al 79,4% en el colectivo de personas mayores de 65 aÃ±os. En este grupo el aÃ±o pasado se alcanzÃ³ un 68,2% de cobertura, junto a un 74% en los profesionales sanitarios y mÃ¡s de un 19%Â entre 18 y 64 aÃ±os.Â Casi el 20% de las personas que manifiesta no haberse vacunado en el pasado piensa hacerlo en esta campaÃ±a de la gripe.

IntenciÃ³n de vacunarse este aÃ±o de la gripe. /GAD3 y Seqirus.

Los datos de esta encuesta invitan al optimismo. En esta lÃnea se ha pronunciado durante la presentaciÃ³nÂ JosÃ© Javier Castrodeza, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica en el Hospital ClÃnico Universitario de Valladolid y ex secretario general de Sanidad con el gobierno del PP (entre otros cargos), que ha definido este estudio como "un hito, que va a servir para monitorizar en un futuro y va a permitir evaluar las intervenciones". Pronostica que "este aÃ±o se alcanzarÃ¡n mejores resultados que el aÃ±o pasado, porque algunas comunidades autÃ³nomas ya muestran algunos indicios en este sentido".

Sin embargo, otros expertos, comoÂ AmÃ³sÂ JosÃ© GarcÃa Rojas, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa (AEV) y representante de EspaÃ±a en el ComitÃ© Regional de la OMS para Europa,Â seÃ±alan a este medio que este aÃ±o tenÃan previsto que habrÃa un descenso respecto a la cobertura del aÃ±o pasado:Â "BÃ¡sicamente porque, posiblemente, con la existencia de la vacuna covid se iba a generar mÃ¡s confianza, con la gripe volviendo a parÃ¡metros similares a los aÃ±os anteriores a la pandemia. O, quizÃ¡s, algo mejores. La dinÃ¡mica que se estÃ¡ viendo en la mayorÃa de las comunidades autÃ³nomas es un cierto descenso respecto a las coberturas conseguidas el aÃ±o pasado. Pero igual este descenso no serÃ¡ tan bajo como el que tenÃamos antes de la covid".

"Estamos viendo un ligero ascenso respecto a los procesos gripales que tuvimos el aÃ±o pasado" (AmÃ³s GarcÃa Rojas)

SÃ aÃ±ade que en el cono sur no ha habido un incremento excesivo de gripe, "aunque aquÃ sÃ estamos viendo un ligero ascenso respecto a los procesos gripales que tuvimos el aÃ±o pasado. QuizÃ¡s todavÃa es pronto para evaluar cÃ³mo irÃ¡ la temporada, porque la temporada gripal suele empezar en la penÃnsula a partir de diciembre y en mi tierra, Canarias, a partir de enero".

Motivos para vacunarse

La necesidad de protegerse frente al virus y de hacerlo anualmente son las principales razones para acudir a vacunarse este aÃ±o. AdemÃ¡s, siendo aÃ±o de vacunaciÃ³n masiva tras la pandemia, 1 de cada 3 espaÃ±oles que afirman se vacunarÃ¡n contra la gripe lo hacen por la confianza en las vacunas y apelan tambiÃ©n a la responsabilidad social.

Un 67,2% de los encuestados cree necesario protegerse frente a los virus./GAD3 y Seqirus.

La falta de recomendaciÃ³n y entender la vacuna contra la gripe como no necesaria son los principales motivos para no vacunarse. AdemÃ¡s, un 23% de los que no se van a vacunar consideran que la gripe es un virus que no reviste gravedad.

Confianza en los sanitarios

JosÃ© Javier Castrodeza, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica en el Hospital ClÃnico Universitario de Valladolid y ex secretario general de Sanidad; Itziar FrancÃn, responsable del Ã¡rea de investigaciÃ³n de GAD3, y Jose MartÃnez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica (EASP) y tambiÃ©n ex secretario General de Sanidad.

A su vez, JosÃ© MartÃnez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica (EASP)Â y tambiÃ©n ex secretario General de Sanidad con el Gobierno del PSOE (entre otros cargos), ha asistido a esta presentaciÃ³n y ha definido el estudio de "imprescindible para tomar decisiones de polÃticas de salud pÃºblica". Si bien no se ha pronunciado sobre el devenir de esta campaÃ±a antigripal, "aunque los resultados de la encuesta hacen pensar que habrÃ¡ mÃ¡s porcentaje de gente mayor que se vacune", sÃ ha subrayado el papel de los profesionales sanitarios a la hora de ser fuente de informaciÃ³n que condicione la decisiÃ³n del paciente para vacunarse: "FarmacÃ©uticos, enfermeros y mÃ©dicos son clave para poder hacer que esa informaciÃ³n llegue con mÃ¡s Ã©nfasis al ciudadano", ha indicado.

Los recordatorios del personal sanitario son el principal medio de informaciÃ³n sobre la campaÃ±a de vacunaciÃ³n contra la gripe

De hecho, la encuesta seÃ±ala que "los recordatorios del personal sanitario son el principal medio de informaciÃ³n sobre la campaÃ±a de vacunaciÃ³n contra la gripe, seguido de los medios de comunicaciÃ³n tradicionales". En concreto, un 32,9% confÃa en ellos, seguidos de los medios de comunicaciÃ³n (un 26,9%), administraciÃ³n pÃºblica (12,3%), redes sociales (9,9%)...

Por ello, Castrodeza apuesta por que el mÃ©dico pregunte sistemÃ¡ticamente al paciente si cumple con las normas de vacunaciÃ³n, "como un dato objetivo que ha de figurar en toda la historia clÃnica de un paciente que pase por nuestras consultas. Eso reforzarÃa el mensaje de la importancia de vacunarse, hasta el punto de que el porcentaje de mejora es un 16%".

El 60% de los espaÃ±oles que sÃ se vacunaron en 2020 sostiene que lo hizo a raÃz de una prescripciÃ³n mÃ©dica. Mientras que la falta de prescripciÃ³n mÃ©dica (41,7%) y considerar que no es necesario vacunarse por creer que la gripe no es una enfermedad grave (30,7%) son los dos principales frenos en la intencionalidad de vacunaciÃ³n.

La encuesta seÃ±ala que tan solo el 10% de los espaÃ±oles afirma haber recibido algÃºn tipo de informaciÃ³n sobre la vacuna contra la gripe en el Ãºltimo aÃ±o. Los menores de 30 aÃ±os son los que mÃ¡s informados se muestran sobre el proceso de vacunaciÃ³n (12%) y los mayores de 65 los que menos (7%).

VacunaciÃ³n de sanitarios

En este sentido, MartÃnez Olmos incide en el papel de los sanitarios no solo a la hora de ser fuente de informaciÃ³n, sino tambiÃ©n a la hora de ser un referente para el ciudadano. Por ello, cree que debe reclamarse que en este momento se dÃ© informaciÃ³n sobre cuÃ¡ntos sanitarios estÃ¡n vacunados, "porque son un ejemplo. No solo se lo pido a las administraciones, sino tambiÃ©n a las organizaciones profesionales. Para eso no hay que esperar a que acabe la campaÃ±a". Ha aÃ±adido que en los Ãºltimos el porcentaje de sanitarios vacunados no era el deseado, "y eso generaba tambiÃ©n dudas a la poblaciÃ³n".Â Aunque segÃºn el GripÃ³metro de Sanofi,Â la temporada 2021â€”2022 se ha vacunado el 44,8% deÂ mÃ©dicos y enfermeros de atenciÃ³n primaria.

SegÃºn el GripÃ³metro de Sanofi,Â la temporada 2021â€”2022 se ha vacunado el 44,8% deÂ mÃ©dicos y enfermeros de atenciÃ³n primaria

A su vez, ha comentado que una vez que se deje atrÃ¡s la covid, serÃa conveniente que la mascarilla fuera una obligaciÃ³n para entrar a los centros sanitarios y para su utilizaciÃ³n por los profesionales sanitariosÂ "no solo en los periodos de gripe. AsÃ podrÃamos ganarle espacio a la gripe y a muchas otras enfermedades infecciosas".

Conocimiento de los grupos de riesgo

Otra de las conclusiones del estudio es que las personas mayores de 65 aÃ±os son el sector poblacional mÃ¡s conocido como grupo de riesgo; le siguen el de las personas con patologÃas respiratorias, mientras que los miembros de cuerpos y fuerzas de seguridad del Estado y las personas convivientes con pacientes de riesgo son los menos reconocidos. Los sanitarios son vistos como personal de riesgo solo por un 4,5% de los encuestados.

Conocimiento de los grupos de riesgo por la poblaciÃ³n espaÃ±ola./GAD3 y Seqirus.

En cuanto a su propia percepciÃ³n,Â 1 de cada 3 espaÃ±oles afirma pertenecer a algÃºn grupo de riesgo, especialmente en las regiones de Extremadura y AndalucÃa.Â El 37% de los que pertenecen a grupos de riesgo son mayores de 65 aÃ±os y el 17% sufre patologÃas respiratorias.

Â¿Estrategia de vacunaciÃ³n correcta?

Cabe preguntarse si la estrategia de vacunaciÃ³n antigripal, centrada en los colectivos de riesgo, no corre el riesgo de perder de vista a otros colectivos menos vulnerables pero muy interesados en vacunarse. De hecho, el estudio refleja que el 47% de los entrevistados consideran que este aÃ±o la vacuna es mÃ¡s importante que en aÃ±os anteriores, especialmente los menores de 30 aÃ±os.

Castrodeza defiende la necesidad de que cada vez mÃ¡s, "de forma progresiva, se vaya trabajando en abordar otros grupos de edad

A este respecto Castrodeza defiende la necesidad de que cada vez mÃ¡s, "de forma progresiva, se vaya trabajando en abordar otros grupos de edad, ya que hay muchos jÃ³venes que conviven con personas que tienen factores de riesgo. Yo aspirarÃa a una mayor implicaciÃ³n de casi todos los grupos de edad, incluidos los niÃ±os. Cuanto mÃ¡s cobertura vacunal haya, menos transmisibilidad habrÃ¡ y menos complicaciones; no solo clÃnicas y mÃ©dicas, sino tambiÃ©n sociales". Para eso apunta a que debe mejorarse el volumen de compra de vacunas y la previsiÃ³n a largo plazo.

MartÃnez Olmos piensa que es un camino a seguir, pero defiende que la decisiÃ³n de cuÃ¡les son los grupos prioritarios se toma en la ponencia de vacunas por expertos y con mucha evidencia. "El problema no es ese, sino que la campaÃ±a prioriza grupos de riesgo porque son las personas que mÃ¡s se beneficiarÃ¡n de la vacuna. En principio, salvo patologÃas concretas, no es comparable una persona de 65 aÃ±os que una de 19. Por ello, el sistema sanitario adquiere el nÃºmero de vacunas que prevÃ© para esa poblaciÃ³n diana".

Sistemas de compras mÃ¡s Ã¡giles

En ese sentido, tanto Castrodeza como MartÃnez Olmos han defendido la necesidad de que la administraciÃ³n adopte unos sistemas de compra mÃ¡s Ã¡giles, "de prever compromisos a mÃ¡s largo plazo, hacer las compras de la forma mÃ¡s anticipada posible. Lo vivido en 2009, con MartÃnez Olmos de secretario general, fue una broma en comparaciÃ³n con el coronavirus, pero puede ser otra broma con lo que podamos vivir otra variante mayor de gripe", apunta Castrodeza. Y aÃ±ade: "Cuanto mÃ¡s anticipadamente se inicien los expedientes de compra y mÃ¡s duren esas propuestas de compra (3,4,5 aÃ±os...), sin estar sometidas a vaivenes legislativos, se permitirÃ¡ que las empresas puedan organizar sus planes de negocio con mÃ¡s estabilidad".

En la misma lÃnea, MartÃnez Olmos indica que esto aporta mÃ¡s seguridad al mercado. "Estoy convencido de que esto se acabarÃ¡ imponiendo. La experiencia de la compra centralizada de las vacunas covid, anticipando incluso la tercera dosis antes de hablarse de su necesidad, es prueba de que se pueden hacer las cosas de manera mÃ¡s inteligente".

Tras un aÃ±o dÃ©bil de gripe, Â¿este serÃ¡ mÃ¡s virulento?

El virus de la gripe va ligado a incertidumbre, como seÃ±alÃ³ hace unas semanasÂ JosÃ© MarÃa EirÃ³s, director delÂ Centro Nacional de GripeÂ de Valladolid, en la jornada La vacunaciÃ³n contra la gripe: relevancia, tecnologÃa y estrategias, celebrada en el Senado,Â pero tambiÃ©n hay certezas sobre el mismo. AsÃ, seÃ±alÃ³ que, tras analizar en el centro 35 temporadas gripales, se vio cÃ³mo "despuÃ©s de temporadas de gripe con poca actividad gripal se han sucedido otras donde los virus, que son cuatro (las vacunas son tetravalentes) aparecen antes, es mÃ¡s intensa la actividad y se mantiene mÃ¡s en el tiempo. La temporada de gripe media en el hemisferio norte oscila entre 12, 14, 16 semanas y despuÃ©s baja. Y el vacunar es una gran cultura".

Esta tesis se refleja en el artÃculoÂ Social Distancing, Lockdown and the Wide Use of Mask; A Magic Solution or a Double-Edged Sword for Respiratory Viruses Epidemiology?, firmado por el mismo Eiros, junto a otros autores como Castrodeza. En concreto, el artÃculo refleja que "tras una epidemia de baja intensidad de gripe debido a un invierno templado, el 72% de las siguientes epidemias tienden a ser mÃ¡s intensas y severas, comenzando 11 dÃas antes y causando un 40% mas de casos de media". En el artÃculo se equipara a esta situaciÃ³n la vivida el aÃ±o pasado por el uso de medidas de protecciÃ³n no farmacolÃ³gicas; en ese sentido, hay informes de Nueva Zelanda, Australia y Francia que muestran una presencia fuera de temporada de virus sincitiales respiratorios de caracterÃsticas inusuales.

La lÃnea roja refleja cÃ³mo una mayor incidencia de la epidemia de gripe con la relajaciÃ³n de las medidas no farmacolÃ³gicas.

Â¿PasarÃ¡ esto en la actual campaÃ±a de gripe? Castrodeza aporta datos "muy relativos" delÂ Hospital ClÃnico Universitario de Valladolid donde trabaja: "Nuestras estimaciones de nuestra casuÃstica ahora en comparaciÃ³n con datos precovid es que tenemos un nÃºmero de aislamientos algo superior a lo que en esta Ã©poca del aÃ±o aislÃ¡bamos. Y aÃºn quedan 4 o 6 semanas. No hablo de gripe grave, porque no tenemos ningÃºn caso de gripe grave, y otros aÃ±os pecovid sÃ tenÃamos algÃºn caso ya ingresado. Por tanto, no sÃ© si se cumplirÃ¡ esa hipÃ³tesis; lo importante es vigilar, conocer y estudiar y potenciar la vacunaciÃ³n".

Baja un 9% la venta de vacunas antigripales en farmacias

Entre tanto, Â¿quÃ© ocurre con la venta de vacunas antigripales en farmacias? SegÃºn datos recabados por la consultora Iqvia para este medio, este mes de octubre la venta bajÃ³ un 9,75% respecto al mismo mes de 2020. En concreto, se dispensaron 272.236,70 unidades de vacunas por un valor de 4.025.229,61 euros, lo que supone un descenso del 1,52% en valores.

De los cinco laboratorios analizados, descienden las ventas para Sanofi y Seqirus, mientras que suben para GSK (un 296,05%), Mylan (2.233,21%) y AstraZeneca (44,90%).

Venta de vacunas antigripales en farmacia en octubre en comparaciÃ³n con el mismo mes de 2020. /Iqvia.

Eso sÃ, Sanofi aclara a este medio que "los datos de este aÃ±o y el anterior no son comparables, debido a que en 2020 la campaÃ±a se iniciÃ³ un par de semanas antes en todo el territorio nacional (primeras semanas de octubre) y este aÃ±o han comenzado, dependiendo de la comunidad autÃ³noma, durante las dos Ãºltima semanas (con alguna excepciÃ³n como AndalucÃa, por ejemplo)". SegÃºn los datos de la tercera oleada (29 de noviembre a 3 de diciembre) de su GripÃ³metro, unÂ estudio demogrÃ¡fico que monitoriza la cobertura de vacunaciÃ³n de la gripe, un 18% de los espaÃ±oles estarÃan vacunados: un 56,7% de poblaciÃ³n mayor de 65 aÃ±os y un 10,1% entre 18 y 64 aÃ±os. La sexta y Ãºltima oleada a evaluar es del 10 al 16 de enero.

Por su parte, GSK subrayaÂ que "la campaÃ±a de vacunaciÃ³n antigripal 2020-2021 se desarrollÃ³ en un contexto de pandemia y de demanda mundial incrementada, en el que las autoridades de Salud PÃºblica se marcaron el objetivo de aumentar las coberturas de los grupos de riesgo identificados. Este refuerzo de la campaÃ±a versus aÃ±o anteriores provocÃ³ que la mayorÃa de las unidades disponibles en nuestro paÃs en el aÃ±o 2020 Â se encauzasen hacia el canal de vacunaciÃ³n dependiente de las ConsejerÃas de Sanidad de las comunidades autÃ³nomas".

En la actual campaÃ±a 21-22,Â GSK explica que ha incrementado el nÃºmero de unidades de vacuna de gripe asignadas a nuestro paÃs, "lo que ha permitido que, al tiempo que se cubren las necesidades del sector pÃºblico pueda tambiÃ©n atenderse la demanda del canal farmacia".

A su vez, AstraZeneca seÃ±ala queÂ este aÃ±o los especialistas han mostrado su preocupaciÃ³n ante la posibilidad de un repunte de los casos de gripe, "debido principalmente a dos razones: la relajaciÃ³n de las medidas higiÃ©nico-sanitarias y la coexistencia entre la covid-19 y la gripe estacional, que podrÃa comprometer de nuevo nuestro sistema sanitario".

Desde octubre de este aÃ±o AstraZeneca ha puesto a disposiciÃ³n Fluenz Tetra, para niÃ±os y adolescentes desde los 24 meses y menos de 18 aÃ±os

En este sentido, desde AstraZeneca afirman estar comprometidos en apoyar a los profesionales sanitarios en la prevenciÃ³n de enfermedades infecciosas, como la gripe. "Los expertos apuntan, ademÃ¡s, que la vacunaciÃ³n en la edad pediÃ¡trica puede ser un factor clave para reducir la circulaciÃ³n del virus. Por supuesto, es importante consultar las recomendaciones de las Comunidades AutÃ³nomas relacionadas con la CampaÃ±a de VacunaciÃ³n frente a la gripe estacional. Este aÃ±o como novedad, el ComitÃ© Asesor de Vacunas de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (CAV de la AEP), ha recomendado la vacunaciÃ³n antigripal infantil universal en niÃ±os entre 6 meses y 59 meses, tal y como propone la OrganizaciÃ³n mundial de la Salud y el Centro Europeo para la PrevenciÃ³n y Control de Enfermedades".

Dentro de este compromiso, desde octubre de este aÃ±o AstraZeneca ha puesto a disposiciÃ³n Fluenz Tetra, "nuestra vacuna intranasal atenuada que ayuda a la protecciÃ³n de niÃ±os y adolescentes desde los 24 meses y menos de 18 aÃ±os, a protegerse de las cuatro cepas de virus contenidas en la vacuna y otras cepas estrechamente relacionadas con ellas. Esta temporada se ha introducido en el mercado espaÃ±ol de forma limitada, pero el objetivo es tener mÃ¡s presencia en la prÃ³xima temporada".

En la misma lÃnea, Seqirus, si bien ha descendido en ventas, indica queÂ ha vuelto a las cifras de ventas pre-pandemia en el canal privado (incluyendo oficinas de farmacias, mutuas y salud laboral), atendiendo a las necesidades que le han hecho llegar las plataformas y distribuidoras. A dÃa de hoy, dispone todavÃa de dosis disponibles y estÃ¡ en conversaciones con clientes habituales para poder dar respuesta allÃ donde sea necesario.

La intenciÃ³n de la poblaciÃ³n espaÃ±ola de inmunizarse en la actual campaÃ±a es superior al 50%, y asciende al 79,4% entre mayores de 65 aÃ±os. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Cuando despertÃ³, el dinosaurio todavÃa estaba allÃ

Archivado: diciembre 14, 2021, 3:06pm UTC por carmenfernandez

OpiniÃ³n carmenfernandez Mar, 14/12/2021 - 16:06 Xavier Lleonart, secretario general de MÃ©dicos de CataluÃ±a

Las guardias durante dÃ©cadas no computan para la jubilaciÃ³n de los mÃ©dicos.

Hace algunos aÃ±os que, de manera mÃ¡s o menos recurrente, se habla de la jubilaciÃ³n de los mÃ©dicos de la generaciÃ³n baby boom (nacidos entre 1957 y 1977). SegÃºn los estudios de demografÃa mÃ©dica de las organizaciones colegiales, mÃ¡s del 40% de los facultativos que actualmente prestan servicios en el Sistema Nacional de Salud (SNS), alrededor de 70.000 profesionales, se jubilarÃ¡ antes del aÃ±o 2035.

Por tanto, la edad media de los mÃ©dicos en activo supera los 50 aÃ±os. Esto no serÃa un problema de relevancia si contÃ¡semos con la certeza de que las diferentes administraciones sanitarias son conscientes de la situaciÃ³n y estÃ¡n planificando, en consecuencia, el relevo generacional de los galenos. Pero, por desgracia, sabemos que no es asÃ y, ni las plazas MIR son suficientes, ni las ofertas de empleo pÃºblico alcanzan para cubrir la necesidad cada vez mayor de profesionales.

Y hay algo aÃºn mÃ¡s grave: las condiciones laborales, retributivas y de desarrollo profesional que ofrece el SNS se encuentran a aÃ±os luz de las que se ofrecen en paÃses muy cercanos al nuestro. De modo que no es sÃ³lo una cuestiÃ³n de crear los puestos de trabajo, sino de hacerlos atractivos, estimulantes y competitivos.

Como tantas otras cosas, la pandemia tambiÃ©n ha escondido el problema de la jubilaciÃ³n de los facultativos. Aun asÃ, cuando despertemos de esta terrible pesadilla, el dinosaurio, como en el popular microrrelato de Augusto Monterroso, todavÃa estarÃ¡ allÃ.

Las organizaciones sindicales, colegiales y cientÃficas que representamos al colectivo debemos aunar esfuerzos y actuar de manera coordinada para que la jubilaciÃ³n mÃ©dica se sitÃºe en la agenda polÃtica, no solo en lo que hace referencia al relevo de los profesionales, sino tambiÃ©n al propio proceso del retiro, que penaliza y discrimina a los facultativos como a ninguna otra actividad profesional.

Recientemente, el Consejo Ejecutivo de Metges de Catalunya (MÃ©dicos de CataluÃ±a, MC) ha aprobado una resoluciÃ³n que reclama la eliminaciÃ³n de los agravios que sufren los profesionales mÃ©dicos a la hora de jubilarse, respecto a la edad y a las propias condiciones de jubilaciÃ³n.

AsÃ, por un lado, nuestro sindicato pide que las horas extras y las jornadas de atenciÃ³n continuada realizadas durante la vida laboral -por las cuales se pagan los debidos impuestos- computen a efectos de cotizaciÃ³n y sirvan para avanzar la edad del retiro y/o para aumentar la base econÃ³mica con la que se calcula la cantidad a percibir en concepto de pensiÃ³n.

Por otro lado, consideramos que es un claro agravio que la profesiÃ³n mÃ©dica no cuente con mecanismos compensadores por las condiciones de riesgo que comporta el ejercicio de nuestra actividad, tal y como se ha podido comprobar con la pandemia de la COVID-19. En cambio, policÃas, bomberos o mineros, entre otras profesiones, sÃ gozan de coeficientes reductores que les permiten avanzar la edad de la jubilaciÃ³n, si asÃ lo desean.

Asimismo, y dada la naturaleza y los valores de la gran mayorÃa de nuestros mÃ©dicos, no es de recibo que los facultativos que voluntariamente deciden prolongar su vida laboral mÃ¡s allÃ¡ de la edad de jubilaciÃ³n legalmente establecida, no vean recompensada su aportaciÃ³n extraordinaria al servicio pÃºblico de salud mediante un incremento de la pensiÃ³n, proporcional al exceso de actividad realizado.

Estas y otras cuestiones, ademÃ¡s de la rigurosa planificaciÃ³n del relevo generacional en todos los sistemas sanitarios autonÃ³micos, son las que desde MC ya estamos planteando al conjunto de entidades mÃ©dicas del Estado para conseguir que la jubilaciÃ³n de los facultativos goce de condiciones dignas y reconocedoras de los servicios prestados a la sociedad espaÃ±ola a largo de varias dÃ©cadas.

Off Xavier Lleonart, secretario general de MÃ©dicos de CataluÃ±a OpiniÃ³n Off

Contagios en niÃ±os: a las puertas de la vacuna se duplican los casos en diciembre comparados con el aÃ±o anterior

Archivado: diciembre 14, 2021, 1:33pm UTC por ElenaQuesada

PediatrÃa ElenaQuesada Mar, 14/12/2021 - 14:33 Covid-19

Un niÃ±o protegido con una mascarilla mira a travÃ©s de una ventana.

No hay tiempo que perder. Ayer ya llegaron las primeras vacunas pediÃ¡tricas destinadas a los pequeÃ±os de 5 a 11 aÃ±os.Â MÃ¡s de un millÃ³n de dosis de la vacuna ComirnatyÂ (Pfizer-BioNTech) se distribuirÃ¡n por criterios de poblaciÃ³n diana entre todas las Comunidades y Ciudades AutÃ³nomas, para empezar a inocularlas a mÃ¡s tardar maÃ±ana, dÃa 15.

"Lo ideal habrÃa sido empezar con este proceso unas semanas antes, ya que, si se hubieran podido aplicar dos o tres meses antes, quizÃ¡ pues ahora no verÃamos estas incidencias tan altas, pero, en cualquier caso, mÃ¡s vale tarde que nunca", explica Joan CaylÃ¡, epidemiÃ³logo y experto en Salud PÃºblica.Â Incidencias, concretamente de mÃ¡s de 600 puntos por cada 100.000 habitantes, 617 a datos de ayer en el grupo de poblaciÃ³n de 0 a 11 aÃ±os.

"Ahora realmente se estÃ¡n viendo afectados mucho mÃ¡s los niÃ±os y esto es porque es el Ãºnico grupo de poblaciÃ³n que no ha recibido vacunaciÃ³n, no han tenido la influencia positiva de las vacunas. Por esta razÃ³n conviene conseguir rÃ¡pidamente coberturas vacunales altas en niÃ±os, ya que de esta manera bajarÃa la incidencia de este colectivo", afirma el tambiÃ©nÂ especialista en medicina preventiva. Y continÃºa: "Esto ayudarÃa mucho a que los infantes no transmitieran el virus a sus padres o a sus abuelos, por ejemplo, e incluso a sus iguales. Al mismo tiempo evitarÃamos casos de covid persistente tambiÃ©n, y es que sÃ que se ha visto que puede afectar a un cino o 10% de estos niÃ±os".

GrÃ¡ficos con los casos de los niÃ±os a lo largo de la pandemia

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AsÃ, sugiere: "Teniendo en cuenta que las vacunas pues no dan prÃ¡cticamente efectos secundarios graves, pues bueno, serÃa muy recomendable llevar a cabo esta vacunaciÃ³n de forma masiva en EspaÃ±a igualmente". Porque EspaÃ±a no es el primer ni Ãºnico paÃs que estÃ¡ realizandoÂ esta estrategia de inmunizar a sus ciudadanos mÃ¡s jÃ³venes.

"Ahora tenemos la ventaja de que hemos visto ya que en Estados Unidos se han aplicado mÃ¡s de cuatro millones de vacunas en niÃ±os y no ha habido ningÃºn efecto secundario grave, entonces serÃa bueno, pues aplicarla ya masivamente, cuanto antes mejor", sentencia el coordinador de la Unidad de InvestigaciÃ³n en Tuberculosis de Barcelona (UITB) desde 1995. AsÃ, ante elÂ aumento de contagios en los pequeÃ±os de 0 a 9 aÃ±osÂ que muestran las grÃ¡ficas superiores, sobre todo en estos primeros dÃas de diciembre, la llegada de las vacunas pediÃ¡tricas parece ser la Ãºnica esperanza para que baje la incidencia.

Y es que en estas primeras jornadas de diciembre, a la luz de los datos oficiales se puede afirmar que prÃ¡cticamente en la primera semana del Ãºltimo mes del aÃ±o se han producido cerca de los mismos contagios en pequeÃ±os que en todo el mes de diciembre del aÃ±o pasado en este mismo grupo de poblaciÃ³n. "Los niÃ±os ahora mismo son un foco de transmisiÃ³n importante. Evidentemente entre ellos, se pueden transmitir el coronavirus y al mismo tiempo pues tambiÃ©n pueden transmitÃrselo a los mayores que estÃ¡n a su cargo, como pueden ser sus padres o sus abuelos, o bÃ¡sicamente cualquier adulto con el que tengan un contacto estrecho", declara el presidente de la FundaciÃ³n de la UITB desde 2016.

Sin embargo, el experto tambiÃ©n echa en falta un sistema de rastreo de infecciones mÃ¡s efectivo, que, por ejemplo, pudiese confirmar la hipÃ³tesis de que los niÃ±os estÃ¡n contagiando a sus progenitores, ya que el segundo colectivo que tiene la incidencia mÃ¡s alta, 473,95 ayer, es el de 40 a 49 aÃ±os. "En EspaÃ±a lo que ha faltado tambiÃ©n es tener buenos estudios de contactos. O sea, por ejemplo, cuando hay un caso de infecciÃ³n, deberÃamos saber quiÃ©n lo podrÃa haber contagiado, conocer si es un conviviente o no, asÃ como quÃ© edad tiene, etcÃ©tera. Se deberÃa haber seguido el esquema clÃ¡sico que se hacÃa con las enfermedades de declaraciÃ³n obligatoria, como en la tuberculosis o infecciones de transmisiÃ³n sexual. AsÃ, cuando hay un caso, se analiza el entorno a la vez que se estudian los contactos para mirar si hay casos secundarios. Este problema se da tambiÃ©n en otros paÃses por la ingente cantidad de trabajo que ha provocado el Covid-19", relata por Ãºltimo el profesor de Medicina Preventiva.

Expertos en Salud PÃºblica apuntan que "si se les hubiera vacunado dos o tres meses antes, quizÃ¡s ahora no verÃamos estas incidencias tan altas". coronavirus Off Elena Quesada Torres Off

QuÃ© puede y no puede tener un cosmÃ©tico para revertir la disbiosis de la microbiota cutÃ¡nea

Archivado: diciembre 14, 2021, 12:37pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Mar, 14/12/2021 - 13:37 JORNADA 'DERMOCOFM'

Deborah GarcÃa Bello, quÃmica y divulgadora cientÃfica, en DermoCOFM.

"Somos mitad humanos y mitad microbios". Con esta frase ha arrancado su ponencia Deborah GarcÃa Bello, quÃmica y divulgadora cientÃfica, que ha participado este martes en la III Jornada de dermofarmacia, DermoCOFM, organizada por RosalÃa Gozalo, vocal de Dermofarmacia del COF de Madrid, y que se estÃ¡ celebran a lo largo del dÃa en la plaza de toros de Las Ventas, de la capital.

GarcÃa Bello ha recordado a los casi 500 asistentes que se han reunido esta maÃ±ana en el coso madrileÃ±o que la microbiota, "que es el conjunto de microrganismos que tiene una persona en diferentes partes del cuerpo", es como la "huella dactilar, Ãºnica en cada individuo", y que viene determinada por distintos factores, "como el periodo gestacional, el tipo de parto, la alimentaciÃ³n de los primeros meses del bebÃ©, si se convive con mascotas, el tipo de patologÃas que se sufran, las personas con las que vivimos...".

Pero esta microbiota puede verse alterada y estar en un estado de disbiosis, lo que hace que "un microorganismo tome el control sobre otros, aprovechando, por ejemplo, un estado de estrÃ©s o de inflamaciÃ³n, para reproducirse mÃ¡s que los demÃ¡s".

Ante este desequilibrio de la microbiota, en el caso de la microbiota cutÃ¡nea, Â¿pueden los cosmÃ©ticos contribuir a devolverle su estado Ã³ptimo, su equilibrio? La experta ha respondido que sÃ, pero matizando lo que puede y no puede incluirse en este tipo de productos para conseguir este objetivo.

AsÃ, una de las armas que se pueden utilizar para requilibrar la microbiota alterada son los antibiÃ³ticos, "porque inhiben la proliferaciÃ³n de bacterias"; en cambio, no se pueden incluir en un cosmÃ©tico, pues solo pueden estar en medicamentos.

Los probiÃ³ticos, que son esos virus, bacterias, metabolitos y que actÃºan como un microbioma, tambiÃ©n pueden contribuir a recuperar el equilibrio de la microbiota. Sin embargo, ha especificado que los probiÃ³ticos "son organismo vivos", por lo que en un cosmÃ©tico tampoco se podrÃa incluir; "de hecho, podrÃa ser un peligro sanitario; por este motivo los cosmÃ©ticos se formulan con conservantes que inhiben la proliferacciÃ³n bacteriana". "Por lo tanto, si os dicen que un cosmÃ©tico lleva probiÃ³tico no es verdad", ha advertido. GarcÃa Bello ha resaltado que el avance cientÃfico ha permito que "ya se realicen trasplantes de microbioma para tratar algunas patologÃas, ninguna de la piel, de momento, pero para ello habrÃ¡ que seguir haciendo investigaciÃ³n". De hecho, "ya se ha trasplantado el microbioma del sistema digestivo de una persona sana e implantarlo en personas con algÃºn tipo de disbiosis, en concreto, que padecen Clostridium difficile".

Â¿Y los prebiÃ³ticos, "esos nutrientes que necesita el microbioma para estar equilibrado"? SegÃºn la ponente, entre los prebiÃ³ticos, que podrÃa decirse que actÃºa como "la dieta equilibrada del microbioma", estÃ¡n las aguas termales, "que sirven como prebiÃ³ticos por ser ricas en sales minerales y otras molÃ©culas". AsÃ, ha destacado, que se ha visto que, por ejemplo, las aguas termales ricas en estroncio o selenio son muy beneficiosas para pacientes con dermatitis atÃ³pica. TambiÃ©n ha mencionado algunos azÃºcares, como la manosa, que podrÃan formar parte de esa dieta equilibrada del microbioma. En estos casos, los prebiÃ³ticos sÃ se pueden incluir prebiÃ³ticos en el cosmÃ©tico. A diferencia de los antibiÃ³ticos, la experta ha afirmado que sÃ se pueden incluir en una fÃ³rmula cosmÃ©tica.Â

GarcÃa Bello ha introducido un concepto muy novedoso, como los postbiÃ³ticos,Â "de lo mÃ¡s puntero en ciencia cosmÃ©tica". Los postbiÃ³ticos son compuestos bioactivos beneficiosos para la salud producidos por microorganismos en un proceso de fermentaciÃ³n alimentaria. SegÃºn la ponente, "ya somos capaces de hacer cultivos de microbios que reequilibran el microbioma porque envÃan las seÃ±ales especÃficas para equilibrarse. Eso sÃ, hay que encontrar el microorganismo especÃfico, con nombre y apellidos, que sirve para dar esas seÃ±ales, y esto es un trabajo de laboratorio muy difÃcil".Â Â

En este punto, ha hablado de lo que se conoce como lisados microbianos, con los que se consigue trocear es microrganismo y sus metabolimos, y eso sÃ se puede incorporar a los cosmÃ©ticos. SerÃan como las seÃ±ales de trÃ¡fico que guÃan al microbioma para que se puede reequilibrar y volver a comportarse como se tienen que comportar".Â Â

CÃ³mo acabar con el biofilm

"El problema de las disbiosis es cuando un microrganismo se hace con el poder y tiene estrategia de supervivencia en forma de biofilm, que es como una fortaleza; es decir, las bacterias se colocan unas encima de otras y empiezan a secretar polisacÃ¡ridos que construyen esa fortaleza y no hay quien la destruya", ha comentado la ponente.

Esto ocurre, ha dicho, cuando hay un brote grave de dermatitis atÃ³pica o de psoriasis, "porque la disbiosis se convierte en biofilm".Â

Â¿CÃ³mo se combate, entonces, este biolfim? GarcÃa Bello ha mencionado a los macrÃ³fagos: "El organismo tiene una forma de pelear contra ese biofilm y es a travÃ©s de los macrÃ³fagos, que tienen la capacidad de comerse a las bacterias y los virus", ha explicado. Â¿Pero cÃ³mo actÃºan?Â "Los macrÃ³fanos -ha proseguido la experta- infectan a las bacterias patÃ³genas, que las convierten en fÃ¡bricas de macrÃ³fagos para infectar a otras bacterias y que no lleguen a establecerse como biofilm".Â Â Â

La experta ha dejado claro que no se pueden incorporar macrÃ³fagos a una crema cosmÃ©tica, pero sÃ ha seÃ±alado que, gracias a la biotecnologÃa, la cosmÃ©tica ha experimentado importantes avances en este sentido. "Nosotros no podemos usar macrÃ³fanos en una crema cosmÃ©tica, pero sÃ podemos imitarlos gracias a la biotencologÃa. Esos macrÃ³fagos, una vez dentro de la bacteria fabrican unas enzimas, unas proteÃnas antibacterianas, que desde dentro de la bacteria trocean su membrana y la hacen explotar y por eso acaban con ellas". En este sentido, la biotecnologÃa puede crear lo que se llaman proteÃnas recombinantes, proteÃnas a medida; y esto quÃ© quiere decir, que le podemos poner una pieza que reconozca una bacteria y se pegue a su pared, que sea una llave de entrada a la bacteria para infectarla, y podemos hacer que tenga otra proteÃna que sea capaz de trocear la membrana de la bacteria que queremos atacar; podemos poner otra proteÃna que haga un canal de entrada de agua que haga que la bacteria se hinche y se muera y todo esto de forma rÃ¡pida y especÃfica frente a una bacteria concreta".Â Â

La pregunta que ha planteado a continuaciÃ³n ha sido cÃ³mo pasar de un biofilm a un microbioma sano? Â¿Se puede con un cosmÃ©tico? A este interrogante ha respondido que hay principios bioactivosÂ que inhiben la formaciÃ³n del biofilm, como son los oligosacaridos, es decir, azÃºcares, que se interponen entre esos otros azÃºcares de las bacterias para que no se junten entre sÃ para formar el biofilm. Esos oligosacÃ¡ridos, la mayorÃa procedentes de extractos naturales, sÃ se pueden incorporar a los cosmÃ©ticos".Â

Como conclusiÃ³n, ha terminado diciendo que a un cosmÃ©tico se le puede pedir de todo para conseguir un microbioma sano; se le puede pedir que tenga "postbiÃ³ticos, prebiÃ³ticos, que contenga aguas termales, oligosacÃ¡ridos, y otras sustancias, que se sabe que son eficaces para evitar que se forme ese biofilm, como la manteca de karitÃ©, la glicerina, el aceite de canola o la niacinamida".Â Â

Los farmacÃ©uticos salen por la puerta grandeÂ

La plaza de toros de Las Ventas, en Madrid, donde se ha celebrado la III Jornada de dermofarmacia del COF de Madrid. Foto: Luis Camacho.

La III Jornada de dermofarmacia organizada por el COF de Madrid que se celebra este martes ha escogido la plaza de toros de Las Ventas, de la capital, para acogerla. Para RosalÃa Gozalo, la vocal de Dermofarmacia organizadora de este evento, Las Ventas tiene una gran carga simbÃ³lica, puesto que de esta forma los farmacÃ©uticos, por la labor sanitaria que realizan y que estÃ¡n demostrado durante la pandemia, pueden salir "por la puerta grande", como ha comentado ella misma en conversaciones con este medio.Â

Durante la inauguraciÃ³n de este encuentro, que ha corrido a cargo de Luis GonzÃ¡lez, presidente del COF de Madrid, y por el dermatÃ³logo JosÃ© Luis LÃ³pez EstebarÃ¡n, se ha destacado, precisamente, la entrega demostrada por los farmacÃ©uticos que han estado "al pie del ruedo en los momentos mÃ¡s difÃciles", como ha mencionado EstebarÃ¡n, haciendo alusiÃ³n al mundo taurino.Â

Deborah GarcÃa Bello, quÃmica y divulgadora cientÃfica, ha abierto la sesiÃ³n se ponencias que se estÃ¡n exponiendo en el marco de la jornada de dermofarmacia del COF de Madrid.
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La infecciÃ³n por SARS-CoV-2 se asocia a mÃ¡s riesgo de miocarditis que las vacunas

Archivado: diciembre 14, 2021, 12:32pm UTC por soniamoreno

InmunologÃa soniamoreno Mar, 14/12/2021 - 13:32 Estudio epidemiolÃ³gico sobre poblaciÃ³n britÃ¡nica

La infecciÃ³n por SARS-CoV-2 se ha asociado a complicaciones cardÃacas.

El riesgo de miocarditis y pericarditis es mayor con la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2 que con las vacunas de la covid. Con estas, la probabilidad de sufrir las complicaciones cardiacas es mayor tras la primera dosis del fÃ¡rmaco de AstraZeneca y de Pfizer-BioNTech y despuÃ©s de recibir tanto la primera como la segunda de la vacuna de Moderna. El subgrupo mÃ¡s susceptible de esos efectos adversos de la inmunizaciÃ³n serÃan menores de 40 aÃ±os.

Estas son algunas de las conclusiones de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Oxford, coordinado por la epidemiÃ³loga Julia Hippisley-Cox, que acaba de publicarse en Nature Medicine.

El trabajo se centrÃ³ en personas de 16 aÃ±os o mÃ¡s vacunadas contra la covid-19 en Reino Unido entre el 1 de diciembre de 2020 y el 24 de agosto de 2021, donde se buscaron ingresos hospitalarios o fallecimientos asociados a miocarditis, pericarditis y arritmias cardÃacas durante los 28 dÃas siguientes a la vacunaciÃ³n con cualquiera de las tres inmunizaciones utilizadas en ese paÃs: la vacuna adenovÃrica de AstraZeneca (estudiada en 20.615.911 de personas) y las de ARNm de Pfizer-BioNTech (16.993.389) y Moderna (1.006.191). Los datos se compararon tambiÃ©n con los casos de complicaciones hallados entre personas con una prueba positiva para la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 (3.028.867 individuos).

â€œEncontramos mayor riesgo de miocarditis asociado con la primera dosis de las vacunas ChAdOx1 [AstraZeneca] y BNT162b2 [Pfizer-BioNTech] y la primera y segunda dosis de la vacuna mRNA-1273 [Moderna] durante el perÃodo de 1 a 28 dÃas despuÃ©s de la vacunaciÃ³n y despuÃ©s de una prueba positiva de SARS-CoV-2â€, escriben estos investigadores.

En concreto, cifran los casos de miocarditis posiblemente asociadas a la vacuna en dos por millÃ³n de vacunados con AstraZeneca; uno por millÃ³n de inmunizados con Pfizer-BioNTech, y seis por millÃ³n de los inyectados con Moderna, durante los 28 dÃas tras una primera dosis; asÃ como en diez casos por millÃ³n tras la segunda dosis con este Ãºltimo fÃ¡rmaco.

Las miocarditis posiblemente asociadas a la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2 se sitÃºan en 40 por millÃ³n de pacientes durante los 28 dÃas siguientes a la prueba positiva de SARS-CoV-2. â€œTambiÃ©n observamos un mayor riesgo de pericarditis y arritmias cardÃacas despuÃ©s de una prueba de SARS-CoV-2 positivaâ€, aÃ±aden.

En cambio, el estudio no observa pericarditis ni arritmias con ninguna de las vacunas de covid-19, mÃ¡s allÃ¡ de cierto riesgo de arritmia tras una segunda dosis de la vacuna de Moderna.

Al analizar la poblaciÃ³n atendiendo a la edad, los investigadores observaron que la mayor probabilidad de miocarditis asociada a las dos vacunas de ARNm se encontraba solo entre los menores de 40 aÃ±os.

La infecciÃ³n por el coronavirus genera mÃ¡s probabilidad de sufrir una miocarditis que la vacuna de la covid; el grupo mÃ¡s susceptible es el de menores de 40 aÃ±os. coronavirus Off RedacciÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PediatrÃa EnfermerÃa PediÃ¡trica Empresas CardiologÃa Off

Publicado el nuevo anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid, con vÃa libre para la dispensaciÃ³n colaborativa

Archivado: diciembre 14, 2021, 12:08pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Mar, 14/12/2021 - 13:08 TrÃ¡mite de audiencia y consulta poÃºblica Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid, e Isabel DÃaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, en una farmacia de Madrid.

Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid, e Isabel DÃaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, en una farmacia de Madrid.

El anteproyecto de Ley OrdenaciÃ³n y AtenciÃ³n farmacÃ©utica de la Comunidad de Madrid se acaba de someter a trÃ¡mite de audiencia e informaciÃ³n pÃºblica, con un plazo de alegaciones desde el 15 al 23 de diciembre, dado que se estÃ¡ tramitando por la vÃa de urgencia. El objetivo es, segÃºn la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid, que la norma llegue "a la Asamblea regional con el mayor consenso de todos los agentes implicados". Para ello, afirman que el Gobierno regional ha mantenido reuniones con el Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Madrid, la FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE), la AsociaciÃ³n de Empresarios FarmacÃ©uticos de Madrid (Adefarma) y el Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos, entre otros organismos.

Con esta meta, afirma que incorpora las aportaciones de los informes y dictÃ¡menes preceptivos, junto con mejoras recabadas desde la propia DirecciÃ³n General de InspecciÃ³n y OrdenaciÃ³n Sanitaria. Y pone ejemplos: "El texto concreta aÃºn mÃ¡s la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria y la dispensaciÃ³n de medicamentos y productos sanitarios con entrega informada en el domicilio. AdemÃ¡s, se busca mejorar la adherencia y efectividad de los tratamientos farmacolÃ³gicos, en particular de pacientes crÃ³nicos, polimedicados y en situaciÃ³n de dependencia mediante sistemas personales de dosificaciÃ³n, con las garantÃas de control y calidad exigidas a los establecimientos farmacÃ©uticos y su personal".

El presidente del COF de Madrid, Luis GonzÃ¡lez DÃez, intervino ayer en la ComisiÃ³n de Sanidad de la Asamblea de Madrid, donde defendiÃ³ una nueva regulaciÃ³n del sector que desarrolle una farmacia cada vez mÃ¡s asistencial y centrada en las necesidades del paciente: â€œLa ley de farmacia, hoy en trÃ¡mite como nuevo anteproyecto de OrdenaciÃ³n y AtenciÃ³n farmacÃ©utica, es necesaria para una farmacia que precisa de nuevas funciones, servicios, secciones y actividades que la poblaciÃ³n hoy demandaâ€.

"Me parece una ley fenomenal, que el sector estÃ¡ pidiendo a gritos" (Luis GonzÃ¡lez DÃez)

Tras la publicaciÃ³n hoy del documento, GonzÃ¡lez DÃez ha manifestado a este medio su satisfacciÃ³n: "Me parece una ley fenomenal, que el sector estÃ¡ pidiendo a gritos y podrÃamos poner muchÃsimos ejemplos. Ayer ya lo dije, porque la directora de OrdenaciÃ³n de la Comunidad de Madrid, Elena Mantilla, tuvo la gentileza de reunirse con la Junta de Gobierno y, posteriormente, nos acompaÃ±Ã³ a una reuniÃ³n que tenÃamos con todos los delegados. Y por la tarde estuve en la Asamblea".

GonzÃ¡lez DÃez subraya que ahora se abre un periodo de alegaciones, "y ahora es el momento en que los farmacÃ©uticos pueden alegar. Pasado maÃ±ana tenemos una asamblea, donde saldrÃ¡ el tema de la ley. Todos los farmacÃ©uticos que quieran colaborar, ayudar a la Junta de Gobierno y presentar alegaciones lo pueden hacer a tÃtulo individual o conjuntamente".

Sobre las novedades introducidas en este documento, figura la dispensaciÃ³n colaborativa, "que tarde o temprano tenÃa que venir. TambiÃ©n viene por fin definida la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, que hace unos aÃ±os iba a cambiar el modelo y habÃa tanta preocupaciÃ³n... y hemos visto que es necesaria, como asÃ se ha demostrado durante la pandemia".

Sobre el procedimiento de autorizaciÃ³n de nuevas oficinas de farmacia, se establece un sistema de concurso pÃºblico en dos fases. La primera fase como concurso de traslados, y la segunda como concurso general de adjudicaciÃ³n: "Eso es lo que habÃamos pedido. Ahora se van abrir 20 farmacias en la Comunidad de Madrid y entiendo que los primeros que tienen derecho son los farmacÃ©uticos que estÃ¡n a lo mejor en municipios despoblados; ahora tendrÃ¡n la opciÃ³n de poderse trasladar".

AF a domicilio y dispensaciÃ³n colaborativa

En cuanto a esa atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, la norma la circunscribe a aquellos supuestos en los que concurran circunstancias de vulnerabilidad sanitaria, "preservando el carÃ¡cter profesional de la prestaciÃ³n del servicio, y cumpliendo las garantÃas de control y calidad exigidas a los establecimientos farmacÃ©uticos y su personal" y da vÃa libre a que sea en una oficina de farmacia de la elecciÃ³n del usuario, como en el anterior borrador.

Sobre la atenciÃ³n farmacÃ©utica a domicilio, GonzÃ¡lez DÃez matizÃ³ ayer en la Asamblea que "la intervenciÃ³n del farmacÃ©utico puede, por ejemplo, mejorar la adherencia a los tratamientos con una atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria a pacientes con vulnerabilidad fÃsica o psÃquica. Esto, obviamente, para que no se transforme en un delivery, debe fijarse la zona bÃ¡sica de salud como determinaciÃ³n geogrÃ¡ficaâ€, precisÃ³.

Establece que "se podrÃ¡n establecer las medidas oportunas para la dispensaciÃ³n en modalidad no presencial de medicamentos"

La norma sÃ abre una vÃa a la dispensaciÃ³n colaborativa entre hospitales y oficinas de farmacia en su artÃculo 42.2 sobre atenciÃ³n farmacÃ©utica especializada en medicamentos de uso hospitalario, algo que no aparecÃa en el borrador previo. En concreto, establece que "se podrÃ¡n establecer las medidas oportunas para la dispensaciÃ³n en modalidad no presencial de medicamentos, cuya dispensaciÃ³n se encuentre restringida a su Ã¡mbito, con la entrega, si procede, de los medicamentos en establecimientos farmacÃ©uticos autorizados para la dispensaciÃ³n de medicamentos prÃ³ximos al domicilio del paciente, o en su propio domicilio. [...] La inclusiÃ³n de los pacientes en esta modalidad de dispensaciÃ³n se ajustarÃ¡, en todo caso, a protocolos establecidos por el servicio de farmacia responsable del seguimiento farmacoterapÃ©utico". Madrid se situarÃa asÃ en la misma situaciÃ³n que otras siete comunidades autÃ³nomas, donde ya se realiza esta dispensaciÃ³n colaborativa, tras las iniciativas pioneras de CataluÃ±a y Cantabria.

AdemÃ¡s, respecto al primer borrador, la ConsejerÃa subraya que se han ampliado las secciones en las oficinas de farmacia con Ã¡reas como nutriciÃ³n y dietÃ©tica, unas actividades que podrÃ¡n ser llevadas a cabo por profesionales sanitarios de su plantilla, debidamente cualificados, pero que no necesariamente tengan que ser farmacÃ©uticos, lo que redunda en una mayor flexibilidad y un estÃmulo a la economÃa y al empleo, en tanto que brinda salidas profesionales a otras titulaciones relacionadas con esta materia.

TambiÃ©n dicen atender una peticiÃ³n de usuarios y profesionales en el avance de la flexibilizaciÃ³n horaria "y, de esta manera, facilitar la adquisiciÃ³n de los fÃ¡rmacos al posibilitar la apertura total las 24 horas del dÃa. Junto a estas medidas, la normativa incorpora mejoras para el medio ambiente a travÃ©s de la eliminaciÃ³n de medicamentos caducados o no utilizados por parte de los ciudadanos a travÃ©s de sistemas de recogida autorizados".

La atenciÃ³n farmacÃ©utica en centros de servicios sociales de carÃ¡cter residencial es otra de las consideradas como novedades de la nueva norma. AsÃ, la ConsejerÃa subraya que el texto publicado permite a los centros de servicios sociales de carÃ¡cter residencial disponer de un depÃ³sito de medicamentos vinculado a un servicio de farmacia del Ã¡rea sanitaria o a una oficina de la Comunidad de Madrid, avanzando en la libre elecciÃ³n.

ðŸ“° La @ComunidadMadrid ha publicado hoy el anteproyecto de Ley de #Farmacia, que pretende llegar a la Asamblea regional con el mayor consenso de todos los agentes implicados#Madrid [https:]]
â€” Salud Madrid (@SaludMadrid) December 14, 2021

Elena Mantilla, Directora General de InspecciÃ³n y OrdenaciÃ³n Sanitaria de la Comunidad de Madrid, se ha hecho eco de la publicaciÃ³n en Twitter: "DespuÃ©s de 23 aÃ±os estamos mucho mÃ¡s cerca de conseguir una ley de todos y para todos, acorde la realidad actual".

Tras su difusiÃ³n en el Portal de Transparencia de la Comunidad de Madrid, se abre un plazo de alegaciones desde el 15 al 23 de diciembre. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El registro de objetores a la eutanasia, pendiente en varias autonomÃas

Archivado: diciembre 14, 2021, 11:56am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 14/12/2021 - 12:56 Ley de regulaciÃ³n de la eutanasia

El registro de objetores a la eutanasia estÃ¡ recogido en la LORE en el artÃculo16.2.

En el debate parlamentario y extraparlamentario que acompaÃ±Ã³ la aprobaciÃ³n de la Ley OrgÃ¡nica 3/2021, de 24 de marzo, de regulaciÃ³n de la eutanasia (LORE) hubo voces que recordaron que el derecho a la objeciÃ³n de conciencia del mÃ©dico a esta nueva prestaciÃ³n sanitaria era independiente de la existencia de cualquier registro de objetores. QuizÃ¡s por eso, mÃ¡s de cinco meses despuÃ©s de la entrada en vigor de la ley son varias las comunidades autÃ³nomas que reconocen no tenerlo listo, si bien, trabajan en su creaciÃ³n. Mientras otras, ni responden.

El citado registro, que recoge la LORE en su artÃculo 16.2 fue siempre polÃ©mico. En todo caso, la ley, en primer lugar, y luego su desarrollo reglamentario establecen que el registro de objetores "se someterÃ¡ al principio de estricta confidencialidad y a la normativa de protecciÃ³n de datos de carÃ¡cter personal". AdemÃ¡s, debe ser un registro centralizado. Â¿Centralizado dÃ³nde? CabÃa preguntarse. Pues bien, sobre esta cuestiÃ³n ha habido un acuerdo mayoritario entre comunidades autÃ³nomas para centralizarlo en la consejerÃa de sanidad.

Pero todo con calma. El 25 de diciembre se cumplirÃ¡n seis meses de la entrada en vigor de la LORE y el registro de objetores es una cuestiÃ³n pendiente en varias comunidades autÃ³nomas, aunque no es la Ãºnica cuestiÃ³n pendiente en el desarrollo de esta ley. Este periÃ³dico ha preguntado sobre el registro de objetores a todas las autonomÃas y ha obtenido respuesta de AragÃ³n, CataluÃ±a, Comunidad Valenciana, Galicia, Extremadura, Castilla-La Mancha, Castilla y LeÃ³n y PaÃs Vasco.

En AragÃ³n "el registro estÃ¡ creado, pero no hay un enlace pÃºblico". Esta omisiÃ³n se traduce en que los profesionales sanitarios objetores a la eutanasia deben rellenar unos formularios que se descargan de la web de la ConsejerÃa de Sanidad. Este procedimiento no convence a varios de los sanitarios consultados pues, como seÃ±alan, no aseguran que se estÃ© cumpliendo con los requisitos que establece la ley para el registro, que es "la estricta confidencialidad" y observar la regulaciÃ³n sobre protecciÃ³n de datos. Â¿A quiÃ©n se da ese formulario? Â¿CÃ³mo se coordina la derivaciÃ³n de un paciente cuando su mÃ©dico de cabecera es objetor?

En este escenario se enmarca el triste suceso ocurrido en el Centro de Salud de Torre Ramona (Zaragoza) el pasado mes de noviembre. Una mujer de 83 aÃ±os, cuya mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria se declarÃ³ objetora, estuvo varios meses esperando a que se tramitara su solicitud de eutanasia -pidiÃ³ la prestaciÃ³n nada mÃ¡s aprobarse la ley-. La mujer se suicidÃ³ antes de su solicitud fuera tramitada.

La Gerencia de Salud de AragÃ³n determinÃ³ el cese del mÃ©dico coordinador del centro. Pero, Â¿ha sido Ã©l culpable del desenlace de esta mujer? Â¿Hay un protocolo claro de derivaciÃ³n de un paciente cuando los mÃ©dicos de un centro de salud son objetores? En la letra de la norma puede que exista esa claridad del procedimiento, sin embargo, desde el Colegio de MÃ©dicos de Zaragoza, su presidente Javier GarcÃa Tirado, reconocen que la eutanasia ha entrado en vigor "sin las garantÃas y las herramientas necesarias".

MÃ©dicos objetores inscritos en AragÃ³n

En todo caso, desde la ConsejerÃa de Sanidad de AragÃ³n sÃ tienen datos del nÃºmero de sanitarios objetores: "A 25 de noviembre de 2021, se habÃan registrado como objetores 523 mÃ©dicos, 90 enfermeras y 6 farmacÃ©uticos. En total, 619 profesionales".

Tampoco en Galicia han avanzado mucho en el registro centralizado que apunta la ley. Aseguran que en estos momento "tenemos registro de objetores de conciencia para la prestaciÃ³n de la eutanasia descentralizado en cada Ã¡rea sanitaria". Sin embargo, adelantan que trabajan "en un borrador de decreto para hacer un desarrollo normativo y en el diseÃ±o de un registro electrÃ³nico centralizado junto con tecnologÃas de la informaciÃ³n, pero, por el momento, en situaciÃ³n de borrador".

No hay tampoco un registro constituido de acuerdo a la LORE ni en Baleares ni en Castilla-La Mancha. En Islas Baleares, fuentes de la consejerÃa responden que "el decreto del registro de objetores estÃ¡ en fase de elaboraciÃ³n". Mientras tanto, el mÃ©dico objetor "debe comunicar su decisiÃ³n, por escrito, a su jefe de servicio, coordinador de equipo, director de zona o persona de su gerencia referente en la implementaciÃ³n de los circuitos de esta Ley". AdemÃ¡s, aÃ±aden una direcciÃ³n web donde el facultativo puede encontrar mÃ¡s informaciÃ³n.

Castilla-La Mancha por su parte tambiÃ©n explica sus tiempos: "la orden que regula el registro de objetores de conciencia se elevÃ³ a trÃ¡mite de audiencia a interesados con fecha de 18 de noviembre. Finaliza el plazo para recibir observaciones/sugerencias el 29 de diciembre. Prevemos que estÃ© publicada a primeros del mes de febrero. Por otro lado, el registro informÃ¡tico se estÃ¡ elaborando en estos momentos".

Registro de objetores en CataluÃ±a y PaÃs Vasco

Por otro lado, CataluÃ±a informa que ha cumplido con el registro de objetores de acuerdo con lo que establece la LORE. "A fecha de 2 de diciembre, constan en este registro 90 profesionales, un 0,1% de un potencial de 90.000 profesionales de la salud. La mayorÃa de objetores (77) son mÃ©dicos, mientras que el resto son 12 enfermeras y 1 farmacÃ©utico".

Esta comunidad tambiÃ©n ofrece datos de la demanda de la prestaciÃ³n. La ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n de CataluÃ±a ha recibido 53 solicitudes de eutanasia, 34 de ellas en atenciÃ³n primaria. De estas solicitudes se han aprobado la mitad, 28 y ha fecha del 2 de diciembre se habÃan llevado a cabo 24.

La Conselleria de Sanidad Universal y Salud PÃºblica de Valencia ha estructurado "un registro como establece la ley por departamentos de salud, para garantizar el derecho a la objeciÃ³n de conciencia de los profesionales sanitarios".

En Castilla y LeÃ³n los sanitarios objetores deben rellenar un formulario que pasarÃ¡ a formar parte del registro de profesionales sanitarios que, segÃºn apuntan en la web oficial de la consejerÃa "no estÃ¡ habilitado en la totalidad de sus funcionalidades a fecha de la entrada en vigor de la norma" y no aclara si ahora, cinco meses despuÃ©s, lo estÃ¡. En todo caso aÃ±aden que la informaciÃ³n que han dado los mÃ©dicos objetores "serÃ¡n custodiada procediÃ©ndose a su incorporaciÃ³n al registro tan pronto como este sea plenamente operativo".

En Extremadura tambiÃ©n estÃ¡ listo el registro de objetores y aclara que "los sanitarios pueden registrarse cuando estÃ¡n vinculados a un expediente de valoraciÃ³n". Y en PaÃs Vasco tambiÃ©n aseguran cumplir con la LORE con la puesta en marcha del "Registro de profesionales de la salud objetores de conciencia a realizar la ayuda para morirâ€. En declaraciones recogidas por el Gobierno vasco este lunes, apuntaban que "la cifra de objetores de conciencia en Euskadi es de 188 personas", que "supone un 1,9% del personal facultativo de Osakidetza".

Un registro de objetores bien centralizado

Pero si el objetivo del registro de objetores a la ley de eutanasia es fundamentalmente garantizar la prestaciÃ³n de la asistencia, Rogelio Altisent, mÃ©dico, profesor de la Universidad de Zaragoza y vicepresidente del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a, tiene claro que la centralidad de este registro no debe estar en las consejerÃas de sanidad turno. Y asÃ lo expresÃ³ en una tribuna publicada en DM, en la que aseguraba que "solo tiene derecho a conocer la identidad de los profesionales objetores quien lo precise por razones organizativas. De aquÃ se deduce que el traslado de esa informaciÃ³n confidencial a otras instancias mÃ¡s allÃ¡ de los responsables jerÃ¡rquicos del servicio o del equipo que deben tomar decisiones organizativas y asistenciales, serÃa contrario a la Ley de ProtecciÃ³n de Datos".

Y aÃ±ade: "El artÃculo 16 [de la LORE] estÃ¡ en mi opiniÃ³n bien matizado y su exÃ©gesis permite deducir que los registros para inscribir las declaraciones de objeciÃ³n de conciencia para la realizaciÃ³n de la eutanasia deben estar bajo la tutela de los responsables de las unidades asistenciales en cuyo Ã¡mbito estÃ¡ previsto garantizar una adecuada gestiÃ³n de la prestaciÃ³nâ€.

La falta del registro no impide que el mÃ©dico pueda ejercer su derecho a objetar, pero sÃ la buena organizaciÃ³n en la prestaciÃ³n de la asistencia. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"El paciente es quien mejor puede definir los criterios de evaluaciÃ³n del medicamento"

Archivado: diciembre 14, 2021, 10:25am UTC por cristinareal

ProfesiÃ³n cristinareal Mar, 14/12/2021 - 11:25 Juan LÃ³pez-Belmonte, presidente de Farmaindustria

Los representantes de las 6 organizaciones de pacientes premiadas, vÃa 'streaming', flanqueados por Francisco J FernÃ¡ndez y Humberto ArnÃ©s, director de comunicaciÃ³n y director general de Farmaindustria.

â€œEl paciente es quien mejor puede ayudar a definir quÃ© necesidades tiene, a quÃ© debe responder el tratamiento que se va a investigar, cuÃ¡les han de ser los criterios para su evaluaciÃ³n y cÃ³mo se puede asegurar su uso adecuado con el fin de obtener los mejores resultados en salud y, por lo tanto, en eficienciaâ€. AsÃ lo destacÃ³ el presidente de Farmaindustria, Juan LÃ³pez-Belmonte, en la entrega de los VII Premios Somos Pacientes, que promueven la comunidad virtual Somos Pacientes y la FundaciÃ³n Farmaindustria.

Abundando en el motivo del encuentro, que llevaba por tÃtulo El papel del paciente en la vida del medicamento, LÃ³pez-Belmonte explicÃ³ que los fÃ¡rmacos tienen cada vez mÃ¡s peso en el cuidado de la salud de las personas, y por eso la experiencia de los pacientes es aÃºn mÃ¡s relevante en todo el ciclo de vida del medicamento; de ahÃ que sea una obligaciÃ³n de todos los agentes sanitarios, y tambiÃ©n del conjunto de la sociedad, contribuir a â€œdar voz a los pacientes en todos los Ã¡mbitos relacionados con la salud, desde lo que compete al sistema sanitario hasta lo que tiene que ver con el medicamento, que es la razÃ³n de ser de la industria farmacÃ©uticaâ€.

El papel de la ciencia biomÃ©dica

El presidente de Farmaindustria, que recordÃ³ cÃ³mo la pandemia ha demostrado hasta quÃ© punto â€œnuestra salud, nuestro bienestar, nuestro modo de vida dependen de la investigaciÃ³nâ€, subrayÃ³ la necesidad de â€œponer a la ciencia biomÃ©dica en el lugar preponderante que le corresponde si queremos seguir haciendo frente a los desafÃos que llegarÃ¡nâ€.

Los galardones de este aÃ±o han reconocido la labor de asociaciones de pacientes de cardiopatÃas congÃ©nitas infantiles, trasplantes hepÃ¡ticos, psoriasis, esclerosis mÃºltiple, enfermedad renal y SÃndrome de Dravet, ademÃ¡s de la compaÃ±Ãa farmacÃ©utica Bayer. Estos premios tienen como objetivo apoyar el trabajo que las asociaciones de pacientes y otras organizaciones realizan a lo largo del aÃ±o para ofrecer asistencia, soluciones y servicios a pacientes, familiares y cuidadores.

Casi cien candidatos

La ediciÃ³n de este aÃ±o ha contado con casi un centenar de proyectos presentados -29 de ellos, finalistas- de entre las mÃºltiples iniciativas y actividades puestas en marcha por las asociaciones de pacientes, personas con discapacidad y otras entidades en un aÃ±o especialmente complicado para los pacientes por la pandemia del coronavirus. â€œSirvan estos premios para destacar al menos una pequeÃ±a parte de lo que es una aportaciÃ³n social necesaria y de valor incalculable, y una prueba mÃ¡s de la responsabilidad y el peso de la acciÃ³n de la sociedad civil, esencial en toda sociedad modernaâ€, afirmÃ³ el director general de Farmaindustria, Humberto ArnÃ©s.

â€œLos pacientes -aÃ±adiÃ³- sois la razÃ³n de ser de la industria farmacÃ©utica, lo que realmente moviliza al sector y, especialmente, a las personas que trabajamos en Ã©l. Sois los que explicÃ¡is la alta responsabilidad que tenemos, al operar en un Ã¡mbito tan delicado y relevante socialmente como el del medicamentoâ€.

Los Premios Somos Pacientes 2021 han contado con un jurado formado por personas de reconocido prestigio cientÃfico y profesional, como Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes; Andoni Lorenzo, presidente del Foro EspaÃ±ol de Pacientes; Florentino PÃ©rez Raya, presidente del Consejo General de EnfermerÃa; JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos; JosÃ© MarÃa RodrÃguez, secretario general del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos; MarÃa Dolores Moreno, viceconsejera de HumanizaciÃ³n Sanitaria de la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid; Eva Carrasco, directora cientÃfica del Grupo EspaÃ±ol de InvestigaciÃ³n en CÃ¡ncer de Mama; Fina LladÃ³s, directora general de Amgen; Federico Plaza, director de Government Affairs de Roche, y Humberto ArnÃ©s, director general de Farmaindustria.

Los ganadores de la sÃ©ptima ediciÃ³n

Los premios se dividen en dos categorÃas; la de Sociedad, en la que el galardÃ³n ha sido para el libroTeo descubre el cÃ¡ncer, de Bayer en colaboraciÃ³n con dos asociaciones de pacientes de niÃ±os con cÃ¡ncer (Afanoc y Pyfano), como instrumento de apoyo a los padres y hermanos de los niÃ±os con cÃ¡ncer, y la categorÃa de Pacientes, con seis premiados: el blog Coronavirus y CardiopatÃas CongÃ©nitas, de la FundaciÃ³n Menudos Corazones; la campaÃ±a Tu Tiempo, de la FederaciÃ³n Nacional de Enfermos y Trasplantados HepÃ¡ticos; el Programa de AutonomÃa Personal para personas con Esclerosis MÃºltiple, de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Esclerosis MÃºltiple; el programa Salud Accesible, de la FundaciÃ³n Renal Jaume ArnÃ³; la iniciativa Psoriasis Sin LÃmites, de AcciÃ³n Psoriasis, y el Programa de SecuenciaciÃ³n Completa del Genoma, de la FundaciÃ³n SÃndrome de Dravet.

Cada una de las iniciativas galadonadas de la categorÃa Pacientes han sido premiadas con una estatuilla conmemorativa y con 3.000 euros, mientras que la categorÃa Sociedad es honorÃfica y recibe la estatuilla.

Farmaindustria y Somos Pacientes entregan los 'VII Premios Somos Pacientes' en una jornada centrada en el papel del paciente en la vida del medicamento. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

CÃ¡ncer de piel: la plesioterapia muestra su alta eficacia

Archivado: diciembre 14, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

DermatologÃa carmenfernandez Mar, 14/12/2021 - 08:00 Radioterapia

Los moldes para plesioterapia en cÃ¡ncer de piel se pueden realizar con impresora 3D. Foto: Hospital del Mar

Un estudio del Hospital del Mar, de Barcelona, ha validado el uso de la plesioterapia en el cÃ¡ncer de piel (la fuente radioactiva se coloca no dentro del tumor sino en Ãntimo contacto con Ã©l), al obtener una tasa de Ã©xito de casi el 96%.

Las ventajas de esta tÃ©cnica son como las de otras de braquiterapia intersticial, con la excepciÃ³n de que evita la manipulaciÃ³n quirÃºrgica del paciente. Se puede realizar empleando moldes y dispositivos personalizados diseÃ±ados a medida y de manera exclusiva para cada paciente. Se da la circunstancia de que un segundo estudio del mismo hospital ha demostrado las ventajas de fabricar los moldes para este tratamient con impresiÃ³n 3D.

El tratamiento del cÃ¡ncer de piel con braquiterapia con aplicadores de superficie o plesioterapia tiene un alto nivel de eficacia y seguridad, segÃºn uno de los citados estudios de los servicios de OncologÃa RadioterÃ¡pica y de DermatologÃa del centro barcelonÃ©s y de investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones MÃ©dicas (IMIM). Uno de los trabajos, publicado en Clinical and Translational Oncology, demuestra que este abordaje obtiene una tasa de respuesta de cerca del 96%, con una recurrencia del 5,7% y una baja toxicidad.

Los autores de este estudio analizaron unos setenta pacientes con cÃ¡ncer de piel tratados con plesioterapia de alta tasa de dosis (HDR) y moldes personalizados para cada paciente, diseÃ±ados gracias a las imÃ¡genes obtenidas por tomografÃa computacional (TC). El 86% de las personas tratadas tenÃan carcinoma basocelular y el 13%, carcinoma de cÃ©lulas escamosas. Cuatro de cada diez pacientes tenÃan el tumor localizado en la nariz.

El segundo estudio, publicado en Brachytherapy, valida la utilizaciÃ³n de la impresiÃ³n 3D para fabricar los moldes necesarios en este tipo de terapia. El trabajo, tambiÃ©n liderado por los servicios de OncologÃa RadioterÃ¡pica y DermatologÃa y el IMIM, ha analizado los datos de 16 pacientes (ahora ya son mÃ¡s de 20) tratados de esta manera desde enero del 2018. En todos los casos se logrÃ³ el objetivo de irradiaciÃ³n de la zona afectada, y solo en tres ocasiones hubo que rehacer el molde.

Los autores del estudio destacan que la impresiÃ³n 3D presenta numerosas ventajas respecto al sistema manual de fabricaciÃ³n de los moldes: hay que invertir menos tiempo; es mÃ¡s cÃ³modo para el paciente, que solo se tiene que someter a un TC, y permite optimizar las dosis de radiaciÃ³n.

Ismael Membrive, miembro del equipo de OncologÃa RadioterÃ¡pica y primer firmante de los dos trabajos, ha explicado a este diario que no tienen constancia de un estudio similar al relativo al uso de moldes realizados con impresora de 3D y que los resultados obtenidos en el centro han sido tan buenos que ahora todos los casos los tratan con plesioterapia y con esos moldes, que sustituyen a los realizados manualmente.

Los moldes realizados con impresiÃ³n 3D, subraya, son tambiÃ©n mÃ¡s cÃ³modos para el equipo de profesionales que atiende al paciente y resultan â€œmÃ¡s exactosâ€ que los hechos manualmente, gracias a que antes de fabricarlos se realiza una simulaciÃ³n.

Recuerda que la plesioterapia es utilizada en tumores ubicados en zonas muy irregulares (no planas) como es la nariz, que es un apÃ©ndice muy complicado para operar. La tÃ©cnica se usa, reitera, en tumores basocelulares y escamosos (que no en melanoma) que sean pequeÃ±os y no muy profundos (de menos de 5mm).

Dos estudios del Hospital del Mar demuestran que la braquiterapia de contacto con moldes realizados con impresora 3D es una buena opciÃ³n en tumores en la nariz. Off C.F. Barcelona OncologÃa Autocuidado Medicina Familiar y Comunitaria ProfesiÃ³n Off

Nueva â€˜vuelta de tuercaâ€™ para evitar la quimioterapia en cÃ¡ncer de mama

Archivado: diciembre 14, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Mar, 14/12/2021 - 08:00 En tumor metastÃ¡sico HER2+ y mutaciÃ³n del gen PI3K

Numerosos ensayos se centran en la desescalada de quimioterapia. FOTO: DM.

El Grupo Geicam de InvestigaciÃ³n en CÃ¡ncer de Mama acaba de anunciar la puesta en marcha del ensayo clÃnico fase III Alphabet, una investigaciÃ³n internacional impulsada y liderada por esta entidad cuyo objetivo es evaluar una opciÃ³n terapÃ©utica que evite la quimioterapia en cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico HER2+ y mutaciÃ³n del gen PI3K. Aproximadamente el 20% de los tumores de mama son HER2+, de los cuales alrededor de un tercio presenta una alteraciÃ³n en este gen.

Miguel MartÃn, presidente de Geicam, indica a DM que el tumor HER2+ dispone, en general de buenas opciones y eficaces opciones terapÃ©uticas. Pero, hay un subgrupo de pacientes que, de forma un tanto inexplicable, presentan peor pronÃ³stico y responden peor al tratamiento.

"Estudios moleculares han sugerido que ello se debe a una mutaciÃ³n aÃ±adida en tumor, la PI3K, por lo que se necesitan respuestas como las que plantea el Alphabet: Â¿inhibir PI3K Â con la molÃ©cula alpelisib, un inhibidor y degradador especÃfico de PI3K alfa, junto con la terapia anti-HER2, consigue revertir esta resistencia? El estudioÂ estÃ¡ basado en una informaciÃ³n preclÃnica que, si se demuestra en este estudio clÃnico, puede ser de suma utilidad. No obstante, los primeros resultados no se obtendrÃ¡n hasta, aproximadamente, dos aÃ±osâ€, calcula el oncÃ³logo, responsable ademÃ¡s de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, de Madrid.

Investigaciones previas han puesto de manifiesto que las mutaciones de PI3K confieren una resistencia adicional a tratamientos en general y a las terapias anti-HER2 en particular, caso del del anticuerpo monoclonal trastuzumab, utilizado como tratamiento estÃ¡ndar para pacientes con sobreexpresiÃ³n de HER2.

Comparar las potencias terapÃ©uticasÂ

El trabajo clÃnico diseÃ±ado compararÃ¡ la combinaciÃ³n de alpelisibÂ y una terapia antiHER2 (alpelisib mÃ¡s trastuzumab) con el tratamiento estÃ¡ndar (trastuzumab mÃ¡s quimioterapia) sin alpelisib y se valorara cuÃ¡l de los esquemas es mÃ¡s potente en tÃ©rminos de prolongaciÃ³n de la supervivencia libre de progresiÃ³n, uno de los aspectos mÃ¡s relevantes que pretende concretar con este ensayo.

La hipÃ³tesis inicial es que es resultarÃa mÃ¡s ventajosa la estrategia con alpelisib, lo que â€œsupondrÃa ofrecer una opciÃ³n mÃ¡s al subgrupo de mujeres con este pronÃ³sticoâ€, explica el oncÃ³logo.

En el desarrollo del Alphabet, liderado por Geicam,Â participarÃ¡n 110 hospitales de EspaÃ±a, Italia, Austria, Suiza, Francia y Holanda y dispone de un protocolo comÃºn para la colaboraciÃ³n de los grupos acadÃ©micos IBCSG (International Breast Cancer Study Group) y BIG (Breast International Group), Â con el apoyo de Novartis Pharma AG.

EspaÃ±a aporta 55 de los 110 centros internacionales que van a participar en el ensayo, que contarÃ¡ con 300 pacientes.

Miguel MartÃn, presidente de Geicam. FOTO: DM.

SegÃºn MartÃn, ademÃ¡s de ofrecer nuevas oportunidades para el subgrupo de mujeres con este tipo de tumor, no hay que olvidar que la investigaciÃ³n se lleva a cabo en cÃ¡ncer metastÃ¡sico, por lo que, â€œsi funcionara bien en este estadio, se podrÃa trasladar a la etapa precoz donde existe un nÃºmero de mujeres que no logra la remisiÃ³n completa. Se sabe que muchas de ellas tienen mutaciÃ³n de PI3K, con lo cual, los resultados podrÃan aplicarse a pacientes con enfermedad tempranaâ€.

El nuevo ensayo, de diseÃ±o novedoso y relevante porque deviene de una propuesta acadÃ©mica, se centrarÃ¡ en el comportamiento de alpelisib, un inhibidor y degradador especÃfico de PI3K alfa que â€œya ha demostrado su eficacia en combinaciÃ³n con fulvestrant en pacientes con enfermedad metastÃ¡sica con receptores hormonales positivos y HER2 negativo (RH+/HER2-) con mutaciÃ³n de PIK3.

Por estos datos, resulta razonable estudiarlo en combinaciÃ³n con trastuzumab en pacientes con cÃ¡ncer de mama HER2+ y con mutaciÃ³n en dicho genâ€, seÃ±ala a este periÃ³dico el coordinador mÃ©dico del estudio, Alejandro PÃ©rez-Fidalgo, del Servicio de OncologÃa y HematologÃa del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital ClÃnico de Valencia (Incliva) y miembro de Geicam.

Menos toxicidad, misma eficaciaÂ

Los objetivos principales de este estudio son determinar, por separado, en dos cohortes de pacientes con cÃ¡ncer de mama avanzado HER2+ con mutaciÃ³n del gen PIK3CA (aquellas con RH+ y RH-), si el inhibidor de PI3K alpelisib + trastuzumab (Â± fulvestrant respectivamente) posee una eficacia superior a la combinaciÃ³n de trastuzumab + quimioterapia estÃ¡ndar, determinada por la prolongaciÃ³n de la supervivencia libre de progresiÃ³n.

â€œSi la utilizaciÃ³n de esta doble terapia dirigida (alpelisib mÃ¡s trastuzumab) resultara superior a quimioterapia mÃ¡s trastuzumab, se abrirÃa el camino a evitar los efectos secundarios de la toxicidad de la quimioterapia a los pacientes cuyos tumores generan resistencia a los anti-HER2 por presentar una mutaciÃ³n de PIK3CA, y con ello tendrÃan una mejor calidad de vidaâ€, considera PÃ©rez-Fidalgo, que coordinarÃ¡ el Alphabet junto a Carmen Criscitiello, investigadora del Instituto Europeo de OncologÃa de MilÃ¡n (Italia) y Philippe Bedard, del Princess Margaret Cancer Centre de Toronto. Â

PÃ©rez-Fidalgo, considera que si los datos del estudio son positivos, el abordaje supondrÃa â€œuna nueva terapia de precisiÃ³nâ€, con la ventaja aÃ±adida de que trastuzumab puede administrarse de manera subcutÃ¡nea y alpelisib de forma oral, evitando los efectos secundarios de la quimioterapia. â€œAtractivo es, desde luego. Pero, el estudio es tambiÃ©n exigente y es necesario demostrar todos los aspectos que en Ã©l se incluyenâ€.

Recuerda ademÃ¡s que cada vez mÃ¡s son los ensayos de desescalada de quimioterapia y, en este caso concreto, â€œpodrÃa ser un verdadero hito, ya que es especialmente importante desescalar la quimioterapia en paciente politratadaâ€. En cualquier caso, insiste en que se han diseÃ±ado diferentes estrategias para garantizar que â€œla combinaciÃ³n es tolerable, segura y eficaz, ya que alpelisib, como todos los fÃ¡rmacos, no estÃ¡ exento de efectos secundarios que, no obstante, parecen ser mÃ¡s tolerables que los de la quimioterapiaâ€.

Biopsia lÃquida para buscar mutaciones

Esta investigaciÃ³n â€“que el pasado mes de octubre incluyÃ³ a la primera paciente randomizada-, contempla tambiÃ©n un anÃ¡lisis exploratorio que se alza como otro beneficio aÃ±adido, cuyo objetivo es concretar si el anÃ¡lisis en suero mediante biopsia lÃquida es una herramienta eficaz â€“un subrogado de la biopsia-, para la identificaciÃ³n y posterior monitorizaciÃ³n de las mutaciones de PIK3CA.

â€œCreemos que la mutaciones de PI3K son bastante constantes en el tiempo. Si demostramos que es fiable y reproducible en suero ganarÃamos en dinamismo y evitarÃamos los riesgos que conllevan las biopsias invasivas de tejidoâ€.

Un nuevo ensayo internacional liderado por Geicam busca nuevas opciones con una doble terapia dirigida para un subgrupo de afectadas y un inhibidor especÃfico. Off Raquel Serrano GenÃ©tica FarmacologÃa GinecologÃa y Obstetricia InvestigaciÃ³n Empresas Off

Covid-19: la incidencia se dispara hasta los 381 casos tras subir casi 60 puntos en el fin de semana

Archivado: diciembre 13, 2021, 6:25pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Lun, 13/12/2021 - 19:25 Covid-19

La incidencia acumulada alcanza en EspaÃ±a el riesgo alto.

Las comunidades autÃ³nomas han notificado este lunes al Ministerio de Sanidad 49.802 nuevos casos de Covid-19, 6.879 de ellos diagnosticados en las Ãºltimas 24 horas. La cifra total de contagios en EspaÃ±a se eleva ya a 5.339.992 desde el inicio de la pandemia, segÃºn las estadÃsticas oficiales.

La incidencia acumulada en los Ãºltimos 14 dÃas por 100.000 habitantes se sitÃºa en 381,26 frente a 323,07 del viernes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 180.911 positivos.

En el informe de este lunes se han aÃ±adido 103 nuevos fallecimientos. Hasta 88.484 personas con prueba diagnÃ³stica positiva han fallecido desde que el virus llegÃ³ a EspaÃ±a, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles empeora desde el viernes. Actualmente, hay 6.347 pacientes ingresados por covid-19 en toda EspaÃ±a (5.569 el viernes) y 1.166 en UCI (1.056 el viernes).

En las Ãºltimas 24 horas, se han producido 746 ingresos (741 el viernes) y 326 altas (617 el viernes). La tasa de ocupaciÃ³n de camas ocupadas por coronavirus se sitÃºa en el 5,11% (4,48% el viernes) y en las UCI en el 12,6% (11,41% el martes).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 5, EspaÃ±a serÃa un paÃs en riesgo medio. Lo mismo ocurre si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser superior a 10, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a se encuentra en riesgo medio.

Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son CataluÃ±a (23,33%), La Rioja (22,64%), PaÃs Vasco (21,29%) y Navarra (18,64%). Se mantienen mÃ¡s desahogadas Extremadura (5,18%), AndalucÃa (5,37%), Ceuta (5,88%), Galicia (6,14%), y Murcia (6,91%).

Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitÃºa en el 10,86%, frente al 9,1% del jueves. La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagaciÃ³n del virus. AdemÃ¡s, segÃºn el semÃ¡foro por el que se regula el riesgo en EspaÃ±a, al superar esta cifra el 10 se pasarÃa del riesgo medio al riesgo alto.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 617 casos por 100.000 habitantes.

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (335,07) ya ha sido superado por los mayores de 60 aÃ±os y menores de 69 (385,31). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan cerca de los de entre 30 y 39 (414,02) y de los de entre 40 y 49 (473,95).

Por autonomÃas, Navarra es lÃder en incidencia (1.197,07), seguida de PaÃs Vasco (905,06), AragÃ³n (728,83) y Castilla y LeÃ³n (520,98); mientras que AndalucÃa (171,05), Castilla La Mancha (178,42), y Extremadura (217,67) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra, PaÃs Vasco, AragÃ³n y Castilla y LeÃ³n pasarÃan a estar ya, segÃºn su incidencia acumulada, en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y AndalucÃa pasarÃan a encontrarse en riesgo medio.

En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.004,6), BÃ©lgica (1.991,5), PaÃses Bajos (1.657) y Austria (1.020,8). Los paÃses con mejores datos son RumanÃa (79), Suecia (296,9) y Rusia (309).

Avance de la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 89,6% de la poblaciÃ³n diana con pauta completa, lo que representa el 79,5% de la poblaciÃ³n total. 37.721.347 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 77,8%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 8.799.504 terceras dosis, 6.142.868 de Pfizer y 2.656.636 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 aÃ±os o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado tambiÃ©n a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 aÃ±os y los sanitarios.

El Ministerio de Sanidad notifica 49.802 contagios y 103 muertes. La cifra total de contagios en EspaÃ±a se eleva ya a 5.339.992 desde el inicio de la pandemia.

coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Juan Carlos Gil: "2022 va a ser el momento mÃ¡s crÃtico de la pandemia"

Archivado: diciembre 13, 2021, 5:55pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Lun, 13/12/2021 - 18:55 ComisiÃ³n de InvestigaciÃ³n Relativa a la GestiÃ³n de las Vacunas

Juan Carlos Gil Rubio, director general de Moderna, en el Congreso de los Diputados, junto a Guillermo Antonio MeijÃ³n, presidente de la ComisiÃ³n de InvestigaciÃ³n relativa a la gestiÃ³n de las vacunas y el Plan de VacunaciÃ³n en EspaÃ±a.

El Congreso de los Diputados ha continuado este lunes con la ComisiÃ³n de InvestigaciÃ³n Relativa a la GestiÃ³n de las Vacunas y el Plan de VacunaciÃ³n en EspaÃ±a. Tras la comparecencia de Marc Botenga, eurodiputado del Grupo de la Izquierda en el Parlamento Europeo, reclamando la necesidad de liberalizar patentes, aumentar donaciones de vacunas a los paÃses del Tercer Mundo y dotarles de tecnologÃa para su propia producciÃ³n, ha sido el turno deÂ Juan Carlos Gil Rubio, director general de Moderna, que ha sido muy claro sobre nuestro futuro mÃ¡s inmediato: "El 2022 va a ser el momento mÃ¡s crÃtico de la pandemia". Â¿La razÃ³n? "Hoy por hoy no existe capacidad de fabricaciÃ³n de ARN en el mundo, no siendo limitado por el acceso de las patentes", ha recalcado.

"Si sacamos al personal que estÃ¡ produciendo la vacuna para enseÃ±ar a otros, realmente no tendremos la vacuna con la urgencia necesaria" (Juan Carlos Gil Rubio)

Â¿CuÃ¡les son entonces los motivos? "Hace falta personal. Si sacamos al personal que estÃ¡ produciendo la vacuna en los sitios para enseÃ±ar a otros, realmente no tendremos la vacuna con la urgencia necesaria. No hay empresas que hayan desarrollado procesos de fabricaciÃ³n, de purificaciÃ³n y procesos analÃticos que nos permitan poner en marcha rÃ¡pidamente ensayos clÃnicos y que aprueben los mecanismos reguladores necesarios y que tambiÃ©n puedan ser capaces de suministrar cientos de millones de vacunas de ARN. Desgraciadamente, es asÃ. Es una tecnologÃa que limita el conocimiento".

Aun asÃ, en lÃnea con lo denunciado por Botenga sobre la falta de acceso a las vacunas en otros paÃses, se ha referido a un plan de la compaÃ±Ãa para construir una instalaciÃ³n de ARN de Ãºltima generaciÃ³n para producir 500 millones de dosis en Ãfrica: "Aunque estÃ¡ en fase de desarrollo, debemos ir mÃ¡s allÃ¡ y empoderar a los paÃses para la fabricaciÃ³n local de medicaciones basadas en ARN y pasar de las palabras a los hechos. Para ello destinaremos mÃ¡s de 500 millones de euros".Â

Donaciones a terceros paÃses

En ese sentido, Gil Rubio ha recalcado el objetivo de suministrar vacunas al mayor nÃºmero de paÃses posibles: "No es una crisis espaÃ±ola, sino global; y solo global y solidariamente podremos superar entre todos con garantÃas".

Igualmente ha comentado que ya en octubre de 2020 y antes de tener los datos en fase III de suÂ vacuna, anunciaron que no ejercerÃan ningÃºn derecho sobre sus patentes durante toda la pandemia. Aun asÃ, tambiÃ©n ha sido rotundo al afirmar que "la renuncia de la patente tampoco ayudarÃ¡ a suministrar mÃ¡s vacunas de ARN a todo el mundo mÃ¡s rÃ¡pidamente, ni hoy ni en 2022".

Sobre su compromiso con terceros paÃses, se ha referido a los acuerdos ya firmados, como el de mayo de 2021 para suministrar 500 millones de vacunas durante el cuatro trimestre de 2021-22, "y estamos colaborando con gobiernos de EEUU y de otros paÃses para facilitar que se donen a terceros paÃses, con mÃ¡s bajos ingresos, bien a travÃ©s de Covax o mediante acuerdos bilaterales".

"En el marco de Covax se habÃan prometido 2.000 millones de dosis a final de aÃ±o, la previsiÃ³n se ha reducido a 1.400 millones de dosis y ni siquiera llegaremos a esa cifra" (Marc Botenga)

Marc Botenga, eurodiputado del Grupo de la Izquierda en el Parlamento Europeo.

Precisamente sobre Covax, Botenga ha sido especialmente duro con las compaÃ±Ãas y ha criticado su falta de transparencia: "La solidaridad es fundamental, pero es insuficiente. Yo sÃ© que EspaÃ±a ha hecho un esfuerzo, pero en el marco de Covax se habÃan prometido 2.000 millones de dosis a final de aÃ±o y la previsiÃ³n se ha reducido a 1.400 millones de dosis, y ni siquiera llegaremos a esa cifra. La ComisiÃ³n Europea hablÃ³ de 250 millones de dosis de vacunas en cuanto a donaciones, y no se va a llegar ni a 150. EstÃ¡ bien fijarse objetivos, pero si se realizan. Y el problema es que no se realizan". A su vez, ha considerado "inaceptable que las empresas farmacÃ©uticas hayan establecido condiciones a los Estados antes de donar las dosis".

TambiÃ©n ha sido duro con la propia ComisiÃ³n Europea, al afirmar que no partiÃ³ de una idea de vacuna universal para todos, mÃ¡s allÃ¡ de los paÃses de la UniÃ³n Europea (UE): "La UE planteÃ³ que habrÃa escasez de vacunas y que habrÃa que vacunar a su poblaciÃ³n". Incluso dentro de la UE hubo un acuerdo inicial de cuatro paÃses (Alemania, Francia, Italia y PaÃses Bajos) con AstraZeneca, "que no tenÃa nada de inclusivo".

Sobre la universalizaciÃ³n de la pandemia, AmÃ³s JosÃ© GarcÃa Rojas, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa (AEV) y representante de EspaÃ±a en el ComitÃ© Regional de la OMS para Europa, ha ahondado en el carÃ¡cter global de esta crisis sanitaria -"un problema global requiere recetas globales"-, y ha aportado el dato de que "los paÃses desarrollados gestionan el 80% del total de vacunas covid y el resto llega a paÃses en vÃas de desarrollo".

Sin embargo, GarcÃa Rojas ha roto una lanza en favor de la "poderosa" polÃtica de donaciÃ³n de vacunas por parte de EspaÃ±a hacia paÃses de LatinoamÃ©rica y de Ãfrica, hasta el punto de que nuestro paÃs ha sido felicitado por la OMS. Eso sÃ, ha admitido que se ha creado un "sistema injusto", que ha aumentado la brecha entre paÃses y genera nuevas mutaciones y variantes.

AmÃ³s JosÃ© GarcÃa Rojas, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa (AEV).

El presidente de la AEV cree que el Ã©xito de una estrategia vacunal como la desarrollada por EspaÃ±a, que tiene la mejor tasas mundial, es una combinaciÃ³n de profesionales sanitarios, ciudadanos permeables a la evidencia cientÃfica y no a las fake news y un sistema sanitario pÃºblico, "que debemos mimar".

A la estrategia de vacunaciÃ³n se ha referidoÂ Pilar Aparicio AzcÃ¡rraga, directora General de Salud PÃºblica, que la ha definido de Ã©xito, con sus nueve versiones de estrategia segÃºn ha evolucionado la pandemia, y con datos muy positivos que, segÃºn ha recalcado, ha hecho disminuir las hospitalizaciones. De hecho, hasta el pasado viernes se han inoculado 82,5 millones de vacunas en EspaÃ±a, con 37,7 millones de personas con pauta vacunal completa, un 89,5% de vacunados sobre poblaciÃ³n diana (a partir de 12 aÃ±os).

"La central de compras de vacunas de la UE ha sido una ventaja indudable, pero hay procesos que no me gustan, porque no se han transparentado los contratos" (AmÃ³s GarcÃa)

GarcÃa Rojas ha aplaudido el programa Covax, surgido como compra centralizada por la OMS para paÃses del Tercer Mundo, pero ha cuestionado el eurocentrismo que frena las donaciones de paÃses.

No ha eludido el tema de la liberalizaciÃ³n de las patentes, sobre la que piensa que deberÃa reflexionarse, con algunos interrogantes: "Podemos liberalizar la patente, pero la tecnologÃa, Â¿hasta dÃ³nde llega? Igual tambiÃ©n hay que plantearse la necesidad de negociar precios de manera seria y rigurosa. La central de compras de vacunas de la UE ha sido una ventaja indudable, pero hay procesos que no me gustan, porque no se han transparentado los contratos con las empresas farmacÃ©uticas. Y hubiera sido un ejercicio noble".

Estrategia contra Ã³micron

Por su parte, Gil Rubio ha destacado tambiÃ©n que estÃ¡n maximizando el suministro, yendo "a toda mÃ¡quina" y adaptando su vacuna, "siempre centrada en el Ãºltimo refuerzo especÃfico". No en vano, se trata de una compaÃ±Ãa "pequeÃ±a" (con menos de 2.500 empleados en el mundo y un portfolio de 37 proyectos de investigaciÃ³n em marcha), cuya vacuna, Spikevax, ha sido ya inoculada a mÃ¡s de 250 millones de personas en el mundo, cuando, en el momento en que irrumpiÃ³ la pandemia, no producÃa ningÃºn fÃ¡rmaco, como asÃ ha subrayado Gil Rubio.

Moderna estÃ¡ trabajando en una dosis adicional y en dos vacunas candidatas frente a Ã³micron

El director general de Moderna ha resumido las tres lÃneas paralelas en las que estÃ¡ trabajando la compaÃ±Ãa para hacer frente a variantes como Ã³mnicron:

-EvaluaciÃ³n de una dosis adicional de 100 microgramos, en lugar de los 50 actuales.

-Estudio de dos vacunas candidatas, que fueron diseÃ±adas para anticiparse a las mutaciones, cuyos resultados se esperan en las prÃ³ximas semanas.

-Candidato de refuerzo especÃfico para Ã³mnicron.

Mejorar la colaboraciÃ³n entre Facme y la AdministraciÃ³n

Por su parte, Cristina AvedaÃ±o SolÃ¡, vocal de la Junta Directiva de la FederaciÃ³n de Asociaciones CientÃfico MÃ©dicas EspaÃ±olas (Facme), ha seÃ±alado la importancia de mejorar la colaboraciÃ³n entre las sociedades cientÃficas y la AdministraciÃ³n para reforzar el Sistema Nacional de Salud (SNS), â€œdonde es imprescindible que los profesionales designados por las sociedades cientÃficas participen en las estrategias en materia de saludâ€.

TambiÃ©n ha recordado el papel clave de asesorÃa de las sociedades cientÃficas durante la pandemia, que han colaborado con la AdministraciÃ³n PÃºblica aportando sendos documentos, y donde Facme ha sido de gran utilidad para las autoridades a la hora de coordinar una respuesta comÃºn.

â€œFacme ha publicado muchos documentos de referencia y muy importantes en la pandemia, donde han participado muchas sociedades cientÃficas. Uno de ellos es el texto IdentificaciÃ³n de pacientes prioritarios para incluir en el Grupo 7, publicado por el Grupo de Vacunas de Facmeâ€, asegura.

TambiÃ©n ha hecho referencia a la relaciÃ³n de colaboraciÃ³n que Facme ha mantenido en estos meses con la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). â€œSociedades cientÃficas -como la de AlergologÃa o NeurologÃa, entre otras- han contribuido en temas de reacciones alÃ©rgicas a las vacunas. Facme tambiÃ©n ha estado muy implicada en dar informaciÃ³n a los profesionales en primera lÃnea contra la covid sobre los casos de trombosis en pacientes que habÃan recibido la vacuna contra la covid-19 de AstraZenecaâ€, ha aÃ±adido.

En opiniÃ³n de AvedaÃ±o SolÃ¡, el contenido y las decisiones de la estrategia de vacunaciÃ³n â€œhan sido correctas desde un punto de vista cientÃfico, que quizÃ¡s no ha entendido la poblaciÃ³n porque las decisiones han sido cambiantesâ€.

La estrategia asturiana

Rafael CofiÃ±o FernÃ¡ndez, director general de Salud PÃºblica de la ConsejerÃa de Salud del Principado de Asturias, ha explicado las razones del Ã©xito de la vacunaciÃ³n en esta comunidad autÃ³noma, donde el 93% de la poblaciÃ³n diana ya tienen la pauta completa, se inoculan alrededor de 10.000 vacunas diarias y se citan 17.000 personas diarias.

â€œLa estrategia asturiana combina lo artesanal con lo cientÃfico. La coordinaciÃ³n entre la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica y los servicios asistenciales del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha sido la clave de los buenos datos conseguidos. De hecho, responsables de Salud PÃºblica, de los sistemas de informaciÃ³n y del Sespa mantienen diariamente una reuniÃ³n para planificar y evaluar la campaÃ±aâ€, ha asegurado.

CofiÃ±o tambiÃ©n ha explicado que el 80% de la poblaciÃ³n asturiana estÃ¡ en la zona central y que el resto es rural. â€œLa atenciÃ³n primaria ha sido clave en la estructura de vacunaciÃ³n, y nuestro modelo mixto ha permitido que la AP fuese incorporando poco a poco sus funcionesâ€.

El director general de Moderna explica en el Congreso que "hoy por hoy no existe capacidad de fabricaciÃ³n de ARN en el mundo". Off Carmen Torrente Villacampa / Alicia Serrano PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Empresas Empresas Empresas ProfesiÃ³n Off

La Leucemia LinfocÃtica CrÃ³nica cuenta con un nuevo abordaje, en la que el equipo multidisciplinar es fundamental

Archivado: diciembre 13, 2021, 5:26pm UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Lun, 13/12/2021 - 18:26 La Leucemia LinfocÃtica CrÃ³nica

La Leucemia LinfocÃtica CrÃ³nica

Un encuentro informativo celebrado por Unidad Editorial que ha contado con la colaboraciÃ³n de AstraZeneca, bajo el tÃtulo de: â€œMejorando la calidad de vida: el paciente con Leucemia LinfocÃtica CrÃ³nica (LLC)â€, ha repasado la actualidad, la innovaciÃ³n y los retos en esta patologÃa, en la que los equipos multidisciplinares son fundamentales.

En el encuentro, han participado el Dr. JosÃ© A. GarcÃa Marco, hematÃ³logo del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid; el Dr. Eduardo Zatarain, cardiÃ³logo del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid; JesÃºs Merlo, enfermero del Hospital Universitario FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz de Madrid; Marcos MartÃnez, gerente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL) y Marta Moreno, directora de Asuntos Corporativos y Acceso al Mercado de AstraZeneca EspaÃ±a. Â

La leucemia linfocÃtica crÃ³nica es la leucemia mÃ¡s prevalente, con un diagnÃ³stico en torno a los 70 aÃ±os¹. JosÃ© A. GarcÃa Marco apuntÃ³ que son pacientes que frecuentemente presentan comorbilidades asociadas â€œcomo cardiopatÃas, hipertensiÃ³n arterial, diabetes, sobrepeso y enfermedades reumatolÃ³gicas y endocrinas que suponen una carga a la hora de tomar una decisiÃ³n terapÃ©utica. El abordaje debe ser multidisciplinar junto a profesionales de la cardiologÃa, geriatrÃa, atenciÃ³n primaria, cuidados paliativos, cirugÃa, asistentes sociales y psicologÃaâ€.

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Marta Moreno,Directora de Asuntos Corporativos y Acceso al Mercado de AstraZeneca EspaÃ±a. JesÃºs Merlo, Enfermero. Marcos MartÃnez, AEAL. JosÃ© A. GarcÃa Marco, HematÃ³logo. Eduardo Zatarain, CardiÃ³logo.

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El papel del cardiÃ³logo en este Ã¡mbito, segÃºn Eduardo Zatarain, es el de evitar suspender tratamientos oncolÃ³gicos â€œde forma precoz, inapropiada o infundada por miedo a una toxicidad que, en muchos casos, es controlable. La cardio-oncologÃa es una especialidad en auge, incluida en los equipos multidisciplinares. Llevar en conjunto los casos con hematÃ³logos y oncÃ³logos, cambia la percepciÃ³n del paciente², nos da un lenguaje comÃºn. En la actualidad, los cardiÃ³logos debemos identificar los pacientes de alto riesgo y seleccionar los que se beneficien mÃ¡s y, en un futuro para prevenir la apariciÃ³n de toxicidad y eventos adversos³â€.

En cuanto a enfermerÃa, JesÃºs Merlo admitiÃ³ que la leucemia linfocÃtica crÃ³nica â€œes aÃºn poco conocida en su especialidad, ya que son pacientes crÃ³nicos y nos dedicamos mÃ¡s a los pacientes hospitalizados. Pero cada vez trabajamos mÃ¡s con los hematÃ³logos y tenemos un papel importante que jugar en las enfermedades crÃ³nicas, en educaciÃ³n sanitaria al paciente, como apoyo en la terapia psico-social y gracias a las valoraciones de enfermerÃa, conseguimos reducir la dependencia al centro hospitalario. La situaciÃ³n ha mejorado mucho, los ingresos hospitalarios se han reducido considerablemente en los Ãºltimos aÃ±osâ€.

Marcos MartÃnez, como portavoz de los pacientes, recalcÃ³ la necesidad de contar con equipos multidisciplinares. â€œEl diagnÃ³stico de un cÃ¡ncer nos afecta a todos a muchos niveles. Se ha producido una mejora del conocimiento de la leucemia linfocÃtica crÃ³nica por parte del profesional. Pero, en ocasiones, se olvida que hay una persona que en la mayorÃa de los casos es de avanzada edad, y que necesita un desahogo emocional e, incluso, ser derivados a psiquiatrÃa o a un psico-oncÃ³logo5, una figura fundamentalâ€, subrayÃ³.

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Perfil de seguridad

En el encuentro se abordÃ³ la importancia del perfil de seguridad de los tratamientos onco-hematolÃ³gicos, especialmente en pacientes con comorbilidades asociadas. Como seÃ±alÃ³ el hematÃ³logo GarcÃa Marco, â€œla mayorÃa no se muere por la enfermedad, sino por otro tipo de complicaciones.⁶ Hoy hay un nÃºmero creciente de nuevos fÃ¡rmacos dirigidos a dianas especÃficas que se administran en monoterapia o en combinaciÃ³n entre ellos o con anticuerpos monoclonales y que proporcionan una tasa de respuestas clÃnicas elevadas y duraderas. Como los tratamientos son prolongados generalmente vemos la apariciÃ³n de efectos secundarios, tales como: cardiolÃ³gicos, digestivos, infecciones oportunistas, neumonitis, hemorragias, etc. en la mayorÃa de casos.^3,9 Por lo tanto, es muy importante llevar un seguimiento estrecho de los pacientes para identificar estos parÃ¡metros y tratarlos adecuadamente. Es decir, hay que ver a los pacientes con frecuencia por lo que es fundamental establecer un sistema de seguimiento telefÃ³nico para mejorar la calidad de vida y obtener Patient Reported Outcome Measures (PROMs)â€. Â

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El cardiÃ³logo, Eduardo Zatarain, explicÃ³ que, en su hospital, la derivaciÃ³n se realiza mediante una consulta monogrÃ¡fica de cardio-oncologÃa. â€œHemos adquirido un lenguaje comÃºn y nos reunimos semanalmente al menos un oncÃ³logo, un radioterapeuta, un hematÃ³logo y uno o dos cardiÃ³logos y realizamos sesiones multidisciplinares. AdemÃ¡s, mensualmente nos reunimos los servicios en conjunto y discutimos los casos difÃciles que necesitan soluciones colegiadas. Y, en el dÃa a dÃa, se han incorporado herramientas de monitorizaciÃ³n con imagen y con biomarcadores. Pero hay que involucrar a atenciÃ³n primaria, porque los especialistas no llegamos a todoâ€, advirtiÃ³.Â

â€œLos retos del sistema los trasladamos, en parte, tambiÃ©n a la industria farmacÃ©uticaâ€ â€“indicÃ³ Marta Morenoâ€“, que recalcÃ³ que el aumento de la supervivencia de la poblaciÃ³n obliga a desarrollar molÃ©culas innovadoras con unos perfiles de eficacia â€œal menos, similares o superiores a lo mejor disponible, pero el gran reto es que el perfil de seguridad sea muy superiorâ€ ⁷.Â

Desarrollo clÃnico

Como destacÃ³ Marta Moreno, en el Ã¡rea de hematologÃa en AstraZeneca â€œdisponemos de un gran desarrollo clÃnico en diferentes neoplasias hematolÃ³gicas diana en la que vamos a centrarnos, siendo de una forma mÃ¡s inminente, en LLC, linfoma de cÃ©lulas del manto, linfoma difuso de cÃ©lulas B grandes y leucemia mieloide aguda. Estos desarrollos tienen el objetivo de transformar el abordaje de estos pacientes con fÃ¡rmacos que podrÃan aportar un perfil de seguridad que evite las comorbilidades que se han citado⁷â€.Â

El gran reto de las comorbilidades provocadas por los efectos secundarios de los fÃ¡rmacos hace que sea mÃ¡s difÃcil de abordar. Los PROMs nos ayudan mucho para medir, y es necesario medir para obtener buenos resultadosâ€, aÃ±adiÃ³.Â

En cuanto a las necesidades no cubiertas, el enfermero JesÃºs Merlo seÃ±alÃ³ â€œlas psico-sociales. Pasa con cualquier enfermedad crÃ³nica, hay que convivir con ella y los enfermeros, en nuestras visitas domiciliarias, ayudamos a anticiparnos a los efectos secundarios. AdemÃ¡s el seguimiento de enfermerÃa es fundamental en la vigilancia y ayuda a la adherencias del tratamientoâ€.Â

Para el representante de AEAL, la progresiÃ³n de estos cuidados â€œes evidenteâ€. Desde su punto de vista, el reto se centra en la adherencia, ya que cada vez hay mÃ¡s tratamientos orales â€œcon olvidos, porque el paciente se encuentra bien y asÃ evita el posible cansancio. Pero los pacientes tienen cada vez mÃ¡s informaciÃ³n, lo que redunda en su calidad de vida. Y no olvidemos que debe dotarse de herramientas al cuidadorâ€.

Â¿CÃ³mo reducir los eventos adversos asociados al tratamiento desde enfermerÃa y mejorar asÃ la calidad de vida de los pacientes? Merlo recordÃ³ que todas las leucemias linfocÃticas crÃ³nicas se trataban antes del mismo modo â€œy ahora se pueden hacer terapias mÃ¡s dirigidas con menor toxicidad y controlando las comorbilidadesâ€.

La apariciÃ³n constante de nuevos fÃ¡rmacos es otro de los retos para el cardiÃ³logo, ya que algunos de ellos muestran cardio-toxicidad aÃ±os despuÃ©s de la comercializaciÃ³n³. Por este motivo, recordÃ³ que â€œsiempre debemos estar atentos, de forma multidisciplinar, a la apariciÃ³n de sÃntomas y signos que puedan ser la pista de una toxicidadâ€.Â

Retos en Medicina de PrecisiÃ³n

â€œEstamos en la era de la Medicina de PrecisiÃ³n en onco-hematologÃa. Pero no estamos preparados para la medicina de precisiÃ³n porque no disponemos de la mentalidad para impulsar el tratamiento multidisciplinar de nuestros pacientes, tanto desde el punto de vista diagnÃ³stico como terapÃ©utico, de seguimiento y de seguridad. Pero la medicina de precisiÃ³n es el futuro por la visiÃ³n integral que proporciona: queremos ir a intervenir el mecanismo biolÃ³gico que desencadena el tumor, respetando el resto de cÃ©lulas vivas. Pero no lo estamos consiguiendo porque no disponemos de los equipos adecuados para detectar todas estas alteraciones que, potencialmente, se podrÃan identificar. En HematologÃa seguimos hablando de Medicina Personalizadaâ€, resumiÃ³ el hematÃ³logo del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, GarcÃa Marco.

Por lo tanto, el manejo de la leucemia linfocÃtica crÃ³nica se debe adaptar a las necesidades actuales y precisa de un cambio estructural hospitalario profundo. Y hasta que no se produzca, la medicina de precisiÃ³n va a tener una serie de lagunas, sobre todo en la seguridad y en el seguimiento de los pacientesâ€, afirma el Dr. GarcÃa Marco.

Esta necesidad de cambio de las estructuras sanitarias fue reiterada por el gerente de AEAL. Marcos MartÃnez abogÃ³ por la implantaciÃ³n de equipos multidisciplinares. â€œLos gestores y los polÃticos tendrÃan que aumentar su foco por todo lo que supone, priorizando sobre otras enfermedades. DeberÃamos aprovechar lo aprendido en la pandemia para replantearnos quÃ© hacer con nuestro sistema de salud y hasta dÃ³nde podemos llegarâ€, opinÃ³. Explicar de manera sencilla a los pacientes quÃ© es la Medicina de PrecisiÃ³n y apostar verdaderamente por la prevenciÃ³n y por la alfabetizaciÃ³n sanitaria son otros de los retos que citÃ³.

Cambios en el abordaje

El abordaje de la leucemia linfocÃtica crÃ³nica, para GarcÃa Marco, ha cambiado â€œde manera espectacularâ€ en los Ãºltimos aÃ±os. Las mejoras, sobre todo, conllevan un incremento y duraciÃ³n de la respuesta clÃnica con los nuevos fÃ¡rmacos, asÃ como una mejora de la calidad de vida tanto en pacientes jÃ³venes como en ancianos con comorbilidades.

â€œSon fÃ¡rmacos que se administran durante mucho tiempo, lo que puede dar lugar a la apariciÃ³n de toxicidades. Hoy por hoy, sigue siendo una enfermedad incurable⁴ pero con respuestas muy prolongadas y con muy buena calidad de vida. En la actualidad, se estÃ¡n desarrollando combinaciones para dar un tratamiento limitado en el tiempo, obtener una respuesta mÃ¡s profunda y poder interrumpir el tratamiento, evitando que el paciente tenga que acudir al hospital durante muchos aÃ±os de forma periÃ³dicaâ€, resumiÃ³ el hematÃ³logo.

Por las caracterÃsticas de la enfermedad, mÃ¡s de la mitad de los pacientes no se tratan al diagnÃ³stico por lo que, para GarcÃa Marco, se precisa al menos una hora de primera consulta para detallar al reciÃ©n diagnosticado todos los aspectos de la patologÃa. La presencia del psico-oncÃ³logo en esta primera consulta es recomendableâ€.

Escalas para pautar tratamientosÂ

Uno de los temas de debate fue el uso de escalas como el cÃ¡lculo de la edad biolÃ³gica para pautar el tratamiento. â€œEs un tema que hemos debatido: no le damos importancia a la edad cronolÃ³gica¹⁰, porque un 10-15% de pacientes tiene menos de 50 aÃ±os y, generalmente, no se tratan porque no progresan. El 75% de los pacientes estÃ¡n por encima de 70 aÃ±os¹ y, con los nuevos fÃ¡rmacos, el paradigma ha cambiado: no se trata a los pacientes por la edad sino por el estado funcional que presentan cuando requieren tratamiento e intentando administrarle el fÃ¡rmaco que sea mÃ¡s efectivo y con la menor toxicidad posibleâ€, detallÃ³ GarcÃa Marco. Â

En su opiniÃ³n, el momento actual de la onco-hematologÃa â€œes fascinante. Hemos incorporado una serie de fÃ¡rmacos que mejoran mucho tanto la situaciÃ³n funcional como la calidad de vida¹⁰ de los pacientes, controlando la enfermedad durante un largo periodo de tiempo. Pero estÃ¡ en una fase muy inicial, aunque la lÃnea es buena: se ha conseguido que la mayorÃa de pacientes que se tratan, tengan respuestas prolongadas en el tiempo con una buena calidad de vida. Es un cambio de paradigma impresionanteâ€.

â€œPara AstraZeneca, entrar en el campo de la hematologÃa es una responsabilidad, porque los retos son numerosos, tal y como se ha puesto de manifiesto. TambiÃ©n es una oportunidad, porque podemos aportar mucho y espero que veamos la curaciÃ³n de muchos de los tumores hematolÃ³gicos. Venimos abanderando el Ã¡rea de oncologÃa con buenos resultados y, en el Ã¡rea de hematologÃa, tenemos las molÃ©culas, las dianas, los equipos, las plataformas tecnolÃ³gicas y la innovaciÃ³n necesaria para poder abordar los retos que vienen. Pero estoy segura de que vamos a mejorar la situaciÃ³n en estos tumores, estamos en el camino de lograrloâ€, concluyÃ³ Marta Moreno.Â

1. American Cancer Society, EstadÃsticas importantes sobre la leucemia linfocÃtica crÃ³nica. Disponible en: [https:] Ãšltimo acceso: noviembre de 2021.
2. Cancer.net, Leucemia - linfocÃtica crÃ³nica en adultos: Tipos de tratamiento. Disponible en: [https:] Ãšltimo acceso: noviembre de 2021
3. Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC). Documento de Consenso (SEC-SEOM-SEOR-SEHH) Cardio-Onco-HematologÃa en la prÃ¡ctica clÃnica. [https:] Â Ãšltimo acceso: noviembre de 2021.
4. American Cancer Society, QuÃ© es la leucemia linfocÃtica crÃ³nica. Disponible en: [https:] Ãšltimo acceso: noviembre de 2021.
5. HernÃ¡ndez, Manuel, & Cruzado, Juan Antonio. (2013). La atenciÃ³n psicolÃ³gica a pacientes con cÃ¡ncer: de la evaluaciÃ³n al tratamiento. ClÃnica y Salud, 24(1), 1-9. [https:]
6. CÃ¡ncer.org, EstadÃsticas clave acerca de la leucemia linfocÃtica crÃ³nica. Disponible en: [https:] Ãšltimo acceso: noviembre de 2021.
7. Byrd, J. C., Hillmen, P., Ghia, P., Kater, A. P., Chanan-Khan, A., Furman, R. R., Oâ€™Brien, S., Yenerel, M. N., IllÃ©s, A., Kay, N., Garcia-Marco, J. A., Mato, A., Pinilla-Ibarz, J., Seymour, J. F., Lepretre, S., Stilgenbauer, S., Robak, T., Rothbaum, W., Izumi, R., Hamdy, A., â€¦ Jurczak, W. (2021). Acalabrutinib Versus Ibrutinib in Previously Treated Chronic Lymphocytic Leukemia: Results of the First Randomized Phase III Trial. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 39(31), 3441â€“3452. [https:]
8. American Cancer Society, Medicamentos de terapia dirigida para leucemia linfocÃtica crÃ³nica [https:]
9. AEAL, Tratamiento de la Leucemia LinfocÃtica CrÃ³nica. Disponible en: [www.aeal.es] Ãšltimo acceso: noviembre 2021
10. FundaciÃ³n Josep Carreras, HematogeriatrÃa o cÃ³mo atender de forma especializada e individual a los pacientes mÃ¡s mayores con cÃ¡nceres de la sangre. Disponible en: [https:] . Ãšltimo acceso: noviembre de 2021

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Una â€˜calculadora de riesgoâ€™ indica la probabilidad de fallecer por trauma grave en UCI

Archivado: diciembre 13, 2021, 5:14pm UTC por soniamoreno

Medicina Intensiva soniamoreno Lun, 13/12/2021 - 18:14 Nuevo 'score' especÃfico para traumatismo grave

El traumatismo grave es la primera causa de muerte entre los jÃ³venes.

La pandemia de covid-19, en especial durante los meses de confinamiento, aplacÃ³ durante un tiempo un cuadro habitual en las unidades de cuidados intensivos (UCI), pero una vez levantadas las restricciones, los casos de traumatismo grave â€“por causas tan diversas como accidente de trÃ¡fico o laboral o tentativa de suicidio- han recuperado su nivel de incidencia en las UCI, incluso puede que con una mayor presencia, segÃºn comentan los mÃ©dicos intensivistas.

Se estima que tras ingresar por este motivo en la UCI, un 12% de los pacientes no sobrevivirÃ¡n; ahora, gracias a una nueva herramienta, los mÃ©dicos disponen de mÃ¡s informaciÃ³n para determinar el riesgo de mortalidad en cada uno de esos enfermos.

Esta calculadora de riesgo o score nace de la investigaciÃ³n realizada por mÃ©dicos intensivistas del Grupo de Trabajo de Neurointensivismo y Trauma de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias (Semicyuc), que han buceado en un registro con mÃ¡s de 10.000 pacientes traumatizados ingresados en cuidados intensivos de centros de toda EspaÃ±a durante un periodo de cinco aÃ±os.

InformaciÃ³n para el mÃ©dico y la familia

El estudio con los detalles del score se publica esta semana en Critical Care, en abierto, de forma que la herramienta ya estÃ¡ disponible para su uso y manejo en todas las UCI, no solo de EspaÃ±a. Luis ServiÃ , primer firmante del estudio, y coordinador del trabajo junto al tambiÃ©n intensivista Javier Trujillano, apunta a DM que â€œes la primera vez que generamos una herramienta especÃfica para el paciente con traumatismo en la UCI. De forma sencilla y temprana, dentro de las 24 horas, esta herramienta predice el riesgo de fallecer de un paciente con esas caracterÃsticas. Es una informaciÃ³n importante para el mÃ©dico que estÃ¡ valorando al paciente reciÃ©n ingresado y para los familiares del enfermoâ€.

El score, denominado Retrascore, utiliza diferentes parÃ¡metros obtenidos del paciente al ingresar en la UCI. Entre ellos, destaca ServiÃ , se encuentra la edad, la afectaciÃ³n del sistema nervioso central (traumatismo craneoencefÃ¡lico) y cÃ³mo repercute en parÃ¡metros fisiolÃ³gicos como el nivel de conciencia o la tensiÃ³n arterial. TambiÃ©n evalÃºa la presencia de hemorragia masiva, si el paciente presenta o no alteraciones pupilares, posible fallo hemodinÃ¡mico y/o respiratorio y si ha sido intubado antes del ingreso, por citar otros factores.

AdemÃ¡s de la aportaciÃ³n en la prÃ¡ctica clÃnica de la herramienta, â€œotra posibilidad muy interesante es poder comparar nuestros resultados con otros hospitales â€“nacionales e internacionales- segÃºn la gravedad de los pacientes, bien como control de calidad o para poder instaurar medidas de mejora a nivel asistencialâ€, aÃ±ade el ServiÃ .

El intensivista en el Hospital Universitario Arnau de Vilanova, en Lleida, recuerda asimismo que antes de esta herramienta se podÃa recurrir a "una combinaciÃ³n de experiencia clÃnica y otros scores de gravedad no especÃficos para el paciente traumatizado, sino de enfermos ingresados en UCI. en general".

El corresponsable del estudio Trujillano, tambiÃ©n mÃ©dico intensivista en el Arnau de Vilanova, matiza que los resultados de Retrascore no modifican la atenciÃ³n que se le da en la UCI a un paciente reciÃ©n ingresado: â€œNo serÃa Ã©tico asistir de forma diferente a una persona que tiene el 20% de sobrevivir respecto a la que tiene un 70%. A diario vemos pacientes con bajas posibilidades de sobrevivir capaces de superar el ingreso en la UCI y obtener el altaâ€. ServiÃ coincide al comentar que "la probabilidad obtenida con el Retrascore se obtiene durante las primeras 24 horas, pero hay que tener en cuenta que en los dÃa posteriores la evoluciÃ³n de un paciente puede cambiarâ€.

Para crear la herramienta, los intensivistas analizaron mÃ¡s de 10.000 casos de pacientes durante un periodo de cinco aÃ±os, incluidos en el Registro Retrauci, creado por la Semicyuc y que es la mayor base estadÃstica de pacientes crÃticos con trauma grave de nuestro paÃs.

â€œEs imposible pensar que podÃamos haber desarrollado este modelo sin disponer de una base de datos como Retrauci. No cabe duda de que es un registro que ya ha alcanzado un grado de madurez suficiente como para permitir generar un modelo como Retrascoreâ€, apuntan los intensivistas responsables del estudio.

Especialistas de Semicyuc elaboran una herramienta pionera para medir el riesgo de mortalidad por trauma grave en las unidades de cuidados intensivos. Off Sonia Moreno Medicina Intensiva Medicina Interna NeurocirugÃa Medicina Urgencias Off

El mal uso de los antibiÃ³ticos estÃ¡ detrÃ¡s de las resistencias en 'Helicobacter pylori'

Archivado: diciembre 13, 2021, 4:24pm UTC por gemasuarez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas gemasuarez Lun, 13/12/2021 - 17:24 Se necesitan nuevas estrategias

'Helicobacter pylori' es una de las infecciones bacterianas mÃ¡s comunes en todo el mundo que afecta a mÃ¡s del 40 % de la poblaciÃ³n. FotografÃa: drmicrobe/123rf.com

Un estudio de la Universidad del PaÃs VascoÂ (UPV/EHU) concluye que las resistencias a los tratamientos antibiÃ³ticos frenteÂ Helicobacter pylori (H. pylori)Â son muy elevadas y sugiere que el mal uso de los antibiÃ³ticos es la principal causa del incremento de este problema.Â Â

Esta investigaciÃ³n -que se ha elaborado a lo largo de los Ãºltimos ocho aÃ±os, en el periodo de 2013-2020, en EspaÃ±a y otros paÃses europeos, como Italia, Francia o Noruega- "pretendÃa conocer y analizar cuÃ¡l es la resistencia de esta bacteria a los antibiÃ³ticos que habitualmente se utilizan para tratar la infecciÃ³n y dar con el tratamiento eficaz y apropiadoâ€, seÃ±ala Luis Bujanda FernÃ¡ndez de PiÃ©rola, catedrÃ¡tico de Medicina de la UPV/EHU.Â

Luis Bujanda, catedrÃ¡tico de Medicina de la UPV/EHU. FotografÃa: UPV/EHU.

Como detallada, para este anÃ¡lisis, han recogido alrededor de 4.000 cultivos de personas afectadas por dicha bacteria: "No es una tarea fÃ¡cil, puesto que para aislarla hay que extraer el tejido del estÃ³mago a travÃ©s de una biopsia para su anÃ¡lisis en los laboratorios de microbiologÃa. La muestra para la biopsia se extrae gracias a una gastroscopiaâ€, explica el catedrÃ¡tico.

â€œLa claritromicina, el levofloxacino y el metronidazol son los tres antibiÃ³ticos que habitualmente se utilizan para tratar la infecciÃ³n -aÃ±ade el experto-. Sin embargo, hemos visto que, al mismo tiempo, son los que mayor resistencia generan,Â conÂ resistencias de un 25%, 20% y 30%, respectivamente", cifras que paraÂ BujandaÂ sonÂ "muy elevadasâ€.

A su juicio, â€œes fundamental cambiar las estrategias de tratamiento. No es suficiente utilizar solo dos antibiÃ³ticos para erradicar la infecciÃ³n, porque la tasa de Ã©xito se sitÃºa por debajo del 80%, sino que hay que utilizar, al menos, tres antibiÃ³ticos entre 10 y 14 dÃas con los posibles efectos secundarios que puede generar el mayor uso de antibiÃ³ticos. Nuestro objetivo con la infecciÃ³n deÂ H. pyloriÂ es llegar a alcanzar un Ã©xito de mas del 90Â %â€, dice.

Tendencia a la baja

SegÃºn Bujanda, â€œa pesar de que las resistencias a los antibiÃ³ticos que utilizamos habitualmente son altas, este estudio demuestra que existe una tendencia a la disminuciÃ³n a lo largo del tiempo". Su anÃ¡lisis le lleva a afirmar que es porqueÂ "hay una concienciaciÃ³n por la poblaciÃ³n y por los mÃ©dicos a una mejor utilizaciÃ³n de los antibiÃ³ticos, puesto que las resistencias a esta bacteria estÃ¡n muy unidas al consumo y al mal uso de los antibiÃ³ticos. Las resistencias, en este caso, van paralelas al consumo de estos antibiÃ³ticos por otras infecciones en los 10-15 aÃ±os previosâ€.

En un futuro, prosigue, â€œdeseamos que las resistencias a estos antibiÃ³ticos bajen del 15% y que podamos utilizar menos antibiÃ³ticos para erradicar la infecciÃ³n con tasas de Ã©xito mayores al 90% y todo esto pasa por racionalizar el uso de los antibiÃ³ticos para evitar que las resistencias sigan aumentandoâ€.

Nuevas alternativas

La resistencia a los antibiÃ³ticos es la principal causa del fracaso del tratamiento de las enfermedades infecciosas y, en concreto, de la infecciÃ³n porâ€¯Helicobacter pylori. En 2017 la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) ya publicÃ³ una lista de patÃ³genos, en el que incluÃa a la infecciÃ³n por Helicobacter pylori, en el que alertaba de la necesidad de investigar y promover nuevas alternativas terapÃ©uticas por el impacto que tenÃan estas bacterias en la salud pÃºblica por la resistencia a los antibiÃ³ticos y la falta de opciones terapÃ©uticas. La resistencia bacteriana a los antibiÃ³ticos cambia con el tiempo en funciÃ³n de mÃºltiples factores, por tanto, es esencial conocer la tendencia de los patrones de resistencia a los medicamentos para diseÃ±ar estrategias para disminuir el desarrollo de la resistencia y mejorar las pautas de tratamiento.

AsÃ lo constata un estudio de la Universidad del PaÃs Vasco elaborado a lo largo de los Ãºltimos ocho aÃ±os en EspaÃ±a y otros paÃses europeos, como Italia, Francia o Noruega. Off RedacciÃ³n Off

Es hora de plantar cara a la diabetes, una epidemia en expansiÃ³n

Archivado: diciembre 13, 2021, 3:01pm UTC por cristinareal

opiniÃ³n cristinareal Lun, 13/12/2021 - 16:01 Atlas Global de la FederaciÃ³n Internacional

El Atlas de la FederaciÃ³n Internacional de Diabetes revela, entre otras cosas, que en la actualidad mÃ¡s del 81% de los diabÃ©ticos viven en paÃses con renta media o baja.

La diabetes estÃ¡ aumentando a un ritmo alarmante. En la actualidad, afecta a 537 millones de personas en todo el mundo (uno de cada 10 adultos), lo que supone un incremento del 16% (74 millones) en los Ãºltimos dos aÃ±os. AdemÃ¡s, crece la lista de paÃses donde uno de cada cinco de la poblaciÃ³n adulta (o mÃ¡s) vive con diabetes.

Son las nuevas cifras reveladas en la 10Âª ediciÃ³n del Atlas de la Diabetes de la FederaciÃ³n Internacional de Diabetes (FID). El Atlas prevÃ© que 783 millones de adultos vivirÃ¡n con diabetes en 2045. Supone un aumento estimado del 46% mientras que el crecimiento previsto de la poblaciÃ³n hasta entonces es del 20%. Una progresiÃ³n de la prevalencia mundial tan pronunciada deja patente que no podemos ignorar la creciente pandemia de diabetes.

Los niveles de diabetes se disparan sin control

Este aÃ±o se cumplen 100 aÃ±os del descubrimiento de la insulina. Nunca ha habido un momento mÃ¡s apropiado para reflexionar sobre el impacto de la diabetes y poner de relieve la urgente necesidad de mejorar el acceso a la asistencia para los millones de personas afectadas. Me hubiera gustado poder informar de que hemos sido testigos de una acciÃ³n decisiva para hacer frente a los crecientes niveles de diabetes; desafortunadamente, nuestras Ãºltimas cifras no me lo permiten y debo afirmar que estamos perdiendo el control de la diabetes.

La diabetes representa un importante reto mundial para la salud y el bienestar de las personas, las familias y las sociedades. Casi la mitad de los adultos que viven actualmente con diabetes no estÃ¡n diagnosticados. Cuando la diabetes no se detecta o no se aborda adecuadamente, las personas que padecen esta enfermedad corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves y potencialmente mortales, como ataques cardÃacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, ceguera o la amputaciÃ³n de miembros inferiores. Estas complicaciones reducen significativamente la calidad de vida y provocan un aumento de los costes sanitarios. La diabetes se encuentra actualmente entre las diez principales causas de mortalidad mundial, y se calcula que serÃ¡ responsable de 6,7 millones de muertes en 2021 (la muerte de una persona cada cinco segundos).

La covid-19 ha supuesto una carga adicional para las personas que viven con diabetes, haciÃ©ndolas mÃ¡s susceptibles de sufrir las peores complicaciones. AÃºn desconocemos el impacto de los confinamientos y de las medidas recomendadas para las personas mÃ¡s vulnerables, y el riesgo potencial para la salud pÃºblica de la diabetes inducida por la covid-19. Crece la preocupaciÃ³n de que la pandemia pueda haber provocado un nuevo aumento de la prevalencia de la diabetes y de las complicaciones que se manifestarÃ¡n en los prÃ³ximos aÃ±os.

Mejorar el acceso a la atenciÃ³n mÃ©dica

Globalmente, el 88% de los adultos con diabetes sin diagnosticar se encuentran en paÃses de ingresos medios y bajos. Sin embargo, incluso en los paÃses de ingresos altos, casi un tercio (29%) de las personas con diabetes no han sido diagnosticadas. Las bajas tasas de diagnÃ³stico clÃnico suelen ser el resultado de un acceso insuficiente a la asistencia sanitaria y de una menor capacidad de los sistemas sanitarios existentes.

Por otra parte, cien aÃ±os despuÃ©s del descubrimiento de la insulina, se calcula que una de cada dos personas con diabetes que necesitan insulina no pueden acceder a ella o no pueden pagarla. Otros aspectos esenciales relacionados con la atenciÃ³n a los diabÃ©ticos, como los medicamentos orales, aparatos y materiales para el auto-seguimiento, educaciÃ³n, apoyo psicolÃ³gico, acceso a alimentos saludables y a un lugar donde hacer ejercicio, tampoco estÃ¡n al alcance de muchas personas que viven con diabetes o que corren el riesgo de padecerla.

Andrew Boulton, presidente de la FederaciÃ³n Internacional de Diabetes.

No se estÃ¡ haciendo lo suficiente para prevenir la diabetes y sus complicaciones ni para proporcionar la mejor atenciÃ³n posible a las personas afectadas.

Â¿QuÃ© hace falta para cambiar de rumbo?

Afortunadamente, existen muchas medidas para reducir el impacto de la diabetes. Los datos indican que a menudo se puede prevenir la diabetes de tipo 2. Por otro lado, el diagnÃ³stico precoz y el acceso a la atenciÃ³n adecuada para todos los tipos de diabetes pueden evitar o retrasar las complicaciones en las personas que padecen la enfermedad.

Debemos garantizar un acceso asequible a todos los elementos esenciales que forman parte de la atenciÃ³n a la diabetes para todos aquellos que los necesitan; esto incluye garantizar un diagnÃ³stico rÃ¡pido y un tratamiento adecuado, ademÃ¡s de un mayor esfuerzo para prevenir la diabetes de tipo 2.

Creo que hay algunos rayos de esperanza. El centenario de la insulina ha supuesto que la diabetes reciba mayor atenciÃ³n. A principios del 2021, la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud lanzÃ³ el Pacto Mundial por la Diabetes, y los Estados miembros de Naciones Unidas adoptaron una resoluciÃ³n que pide una acciÃ³n mundial coordinada y urgente para hacer frente a la diabetes.

Se trata de pasos importantes para hacer frente al continuo y rÃ¡pido aumento de la prevalencia de la diabetes, sobre todo en los paÃses que no tienen un plan nacional contra la enfermedad o que no disponen de una cobertura bÃ¡sica de asistencia sanitaria. Pero se necesitan mÃ¡s medidas. No podemos retrasar el momento en que los medicamentos, las tecnologÃas, el apoyo y la atenciÃ³n a la diabetes estÃ©n disponibles para todos aquellos que lo necesitan. Si no es ahora, Â¿cuÃ¡ndo entonces?

Principales conclusiones de la 10Âª EdiciÃ³n del Atlas de la Diabetes de la FID:

â€¢ Uno de cada diez adultos (537 millones) en todo el mundo vive actualmente con diabetes.

â€¢ Se prevÃ© que la cifra total aumente a 643 millones (11,3%) en 2030 y a 783 millones (12,2%) en 2045.

â€¢ Uno de cada once adultos (61 millones) en Europa vive con diabetes.

â€¢ Se calcula que el 44,7% de los adultos con diabetes (240 millones de personas) estÃ¡ sin diagnosticar (unos 22 millones de personas en Europa)

â€¢ MÃ¡s del 81% de los diabÃ©ticos (4 de 5) viven en paÃses con renta media o baja.

â€¢ Se estima que globalmente la diabetes causarÃ¡ un gasto sanitario de 966.000 millones de dÃ³lares en 2021. Esto representa un aumento del 316% en 15 aÃ±os. En Europa el coste asciende a 189.000 millones de dÃ³lares, un 20% de la cifra global.

â€¢ Excluyendo los riesgos de mortalidad asociados a la pandemia de covid-19, se estima que aproximadamente 6,7 millones de adultos habrÃ¡n fallecido como consecuencia de la diabetes, o de sus complicaciones, en 2021. Esta cifra supone el 12,2% de las muertes mundiales por todas las causas. Europa representa el 2% (111.000) del total de muertes relacionadas con la diabetes.

â€¢ 541 millones de adultos, es decir, el 10,6% de los adultos del planeta, padecen intolerancia a la glucosa (ATG), lo que les sitÃºa en un alto riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2. MÃ¡s de una de cada diez personas (55 millones) afectadas por la ATG vive en Europa.

â€¢ Con un total de 295.000 menores, Europa cuenta con el mayor nÃºmero de niÃ±os y adolescentes que padecen diabetes de tipo 1.

Off Andrew Boulton. Presidente de la FederaciÃ³n Internacional de Diabetes. OpiniÃ³n opiniÃ³n Off

Huertos urbanos para cultivar la solidaridad y la ecorresponsabilidad

Archivado: diciembre 13, 2021, 12:32pm UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Lun, 13/12/2021 - 13:32 RSC

La FundaciÃ³n A la Par tiene 199 parcelas destinadas a huertos urbanos que estÃ¡n a disposiciÃ³n de los madrileÃ±os.

La FundaciÃ³n A la Par lleva aÃ±os poniendo a disposiciÃ³n de los madrileÃ±os pequeÃ±as parcelas destinadas a huertos urbanos, cuyo cuidado estÃ¡ en manos de personas con discapacidad intelectual formadas como horticultores y viveristas. AsÃ, en sus manos estÃ¡nÂ hasta 199 parcelas con las que cuenta la fundaciÃ³n.Â

Mary Carmen MuiÃ±os, directora de Marketing de Klorane, entregando el cheque a Almudena Martorell, presidenta de la FundaciÃ³n A la Par.

El compromiso de esta instituciÃ³n con el cuidado del medio ambiente ha movido a laÂ Klorane Botanical Fundation, de Pierre Fabre, a apoyar esta iniciativa para la que ha donado 10.000 euros. La entrega de este cheque se ha realizado este lunes en la sede de la FundaciÃ³n A la Par, en Madrid, de manos de Mary Carmen MuiÃ±os, directora de Marketing de Klorane, que se lo ha entregado a Almudena Martorell, presidenta de la FundaciÃ³n A la Par.Â Â Â

Cristina LÃ³pez, jefa de producto de Klorane, ha seÃ±alado que esta donaciÃ³n ha venido de la venta de cosmÃ©ticos de Klorane que se caracterizan, precisamente, por ser respetuosos con el medio ambiente, porque se presentan en formulaciones sÃ³lidas, que ahorran agua en su desarrollo y no necesitan envases de plÃ¡stico, y de otros productos, cuyas fÃ³rmulas son biodegradables y sus envases estÃ¡n hechos con plÃ¡stico cien por cien reciclables.Â

Trayectoria de la fundaciÃ³n

Como ha explicado Florence Galeau, de Pierre Fabre, la Klorane Botanical Fundation naciÃ³ hace 25 aÃ±os con la misiÃ³n de conservar y a valorizar el patrimonio vegetal mundial y para ello trabajan en tres Ã¡mbitos: proteger, explorar y transmitir.

En el primer campo tienen en marcha diferentes acciones que han permitido, por ejemplo, plantar 10.000 palmeras datileras del desierto al aÃ±o para construir la Gran Muralla Verde en Senegal, o plantar 10.000 olivos en el Peloponeso tras unos incendios devastadores.

La exploraciÃ³n se lleva a cabo mediante el apoyo de tesis universitarias o la restauraciÃ³n de herbarios.

En cuanto a la transmisiÃ³n, Galeau ha destacado que buscan llevar la pasiÃ³n por la botÃ¡nica al mayor nÃºmero de personas posible con programas educativos, como Semilla de botÃ¡nico, el premio Botany for Changeo y Unesco Green Citizens. TambiÃ©n ha mencionado, la elaboraciÃ³n de un cuestionario con mÃ¡s de cien preguntas con las que se podrÃ¡ conocer los secretos de las plantas de forma amena.

Klorane Botanical Fundation ha donado 10.000 euros a la FundaciÃ³n A la Par, destinados a apoyar a las personas con discapacidad intelectual que trabajan en estos huertos. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Empresas Industria FarmacÃ©utica Off

Todas las dudas de Ãºltima hora sobre la vacunaciÃ³n infantil

Archivado: diciembre 13, 2021, 8:08am UTC por saradomingo

PediatrÃa saradomingo Lun, 13/12/2021 - 09:08 Covid-19

La vacuna de Pfizer es la primera en obtener el visto bueno de la EMA en menores de 5 a 11 aÃ±os.

Casi un aÃ±o despuÃ©s de que diera comienzo la campaÃ±a de vacunaciÃ³n contra la covid en EspaÃ±a (el 27 de diciembre de 2020), llega la vacunaciÃ³n infantil. DespuÃ©s de que laÂ Agencia Europea del MedicamentoÂ (EMA)Â diera luz verde a la vacunaciÃ³n en niÃ±os el 25 de noviembreÂ (laÂ FDAÂ estadounidense lo hizo en octubre), la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica aprobÃ³ el martes pasado lo propio para EspaÃ±a, dondeÂ se inicia este miÃ©rcolesÂ 15 de diciembre.

Este lunes llega la primera remesa de vacunas infantiles contra la covid,Â 1,3 millones de dosisÂ (en enero se recibirÃ¡n otros 2 millones) que se repartirÃ¡n por las comunidades autÃ³nomas como se ha hecho toda la campaÃ±a de vacunaciÃ³n: de forma proporcional a su poblaciÃ³n diana, segÃºn indica el Ministerio de Sanidad. Con esos envÃos se cubrirÃa la primera dosis de losÂ 3,3 millones de niÃ±os que se estima hay en EspaÃ±a en la franja de edad 5-11 aÃ±os.

Ante la inminencia de la inmunizaciÃ³n infantil surgen muchas dudas, al igual que con la campaÃ±a de adultos o incluso mÃ¡s, ya que siempre se tiene mÃ¡s reparo en cuestiones que afectan a los niÃ±os.Â Â¿Y si mi hijo ha tenido coronavirus? Â¿Y si se contagia entre dosis? Â¿QuÃ© pasa si entre la primera y la segunda dosis cumple 12 aÃ±os?Â Â¿Le puedo poner otras vacunas que le tocan prÃ³ximamente? El Ministerio de Sanidad ha publicado en su pÃ¡gina web el documentoÂ Recomendaciones de vacunaciÃ³n frente a COVID-19 en poblaciÃ³n infantil de 5 a 11 aÃ±os, que fueÂ aprobado por la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica el pasado martes 7 de diciembre, en el que resuelve todas estas cuestiones.

Hagamos un repaso de las cuestiones que ya sabemos y de las dudas que resuelve este documento horas antes de que empiece la campaÃ±a. Muchos padres se cuestionan la pertinencia de vacunar a sus hijos ya queÂ los niÃ±os no suelen desarrollar cuadros tan graves de la enfermedad. SegÃºn los datos de Sanidad de la poblaciÃ³n entre 5 y 11 aÃ±os en la quinta ola, el 99,7% de los casos diagnosticados presentaron un cuadro leve (la mitad asintomÃ¡ticos), el 0,21% precisÃ³ hospitalizaciÃ³n y el 0,016% requiriÃ³ ingreso en UCI pediÃ¡trica. De los 13 casos ingresados en UCI mÃ¡s del 50% presentaba alguna enfermedad grave de base (tambiÃ©n un caso fallecido).

Sin embargo, los niÃ±osÂ menores de 11 aÃ±os son el grupo de edad con mayor incidencia de casosÂ (547,22, segÃºn los datos del viernes), mÃ¡s de tres veces mÃ¡s que en otros grupos (mayores de 80 aÃ±os o adolescentes). Le sigue en incidenciaÂ el grupo de 40-49Â aÃ±os (395,53), que se corresponde con la edad deÂ la mayorÃa de los padres de estos niÃ±os, como recalcÃ³ hace unos dÃas la secretaria de Estado de Sanidad, Silvia CalzÃ³n. En un momento en el que la transmisiÃ³n estÃ¡ disparada en muchas zonas, conÂ seis comunidades autÃ³nomas ya en riesgo alto, la vacunaciÃ³n infantil "disminuirÃa la carga de enfermedad en este colectivo y puede disminuir la transmisiÃ³n en el entorno familiar, en los centros educativos y en la comunidad, contribuyendo a la protecciÃ³n de las poblaciones mÃ¡s vulnerables", indica el documento de Sanidad.

Es decir,Â vacunar a los niÃ±os puede ayudar a contener el SARS-CoV-2. Sanidad menciona que un estudio de modelizaciÃ³n muestra que con altas coberturas vacunales en poblaciÃ³n adulta, vacunar a los niÃ±os puede reducir hasta un 16% la diseminaciÃ³n del coronavirus.

Tiempo entre dosis

La vacuna que recibirÃ¡n los niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os esÂ Comirnaty 10 Âµg de PfizerÂ ("con tapÃ³n naranja", indica Sanidad),Â un tercio de la que se ha administrado a los adultos. Es la Ãºnica vacuna pediÃ¡trica autorizada por la EMA hasta la fecha (se prevÃ© que se pronuncie sobre la de Moderna este mes). Se inyectan dos dosis en la parte superior del brazo, como en los adultos, pero elÂ tiempo entre dosis es de ocho semanas, no tres. El objetivo esÂ incrementar la respuesta inmuneÂ -"es bien conocido que la respuesta inmune a las vacunas es, en general, superior cuando la segunda dosis se administra con un intervalo mayor, como se ha observado en adolescentes entre 12 y 16 aÃ±os", seÃ±ala Sanidad- y conseguirÂ vacunar en el menor tiempo posible con al menos una dosis a todos los menoresÂ entre 5 y 11 aÃ±os.

En ese sentido, otros paÃses siguen esta misma lÃnea, como CanadÃ¡ o Australia, que tambiÃ©n recomiendan un intervalo de ocho semanas. EEUU, en cambio, pone la segunda dosis a sus niÃ±os a las tres semanas.

Sanidad recomienda, al igual que en adultos, "observar a la persona vacunada durante 15 minutos para detectar reacciones inmediatas". Si hay antecedentes de reacciÃ³n alÃ©rgica grave, independientemente de la causa, el seguimiento se mantendrÃ¡ hasta 30 minutos. LosÂ efectos secundarios mÃ¡s comunesÂ en niÃ±os sonÂ similares a los de los adultos. IncluyenÂ dolor en el lugar de la inyecciÃ³n, cansancio, dolor de cabeza, enrojecimientoÂ e hinchazÃ³n en el lugar de la inyecciÃ³n, dolor muscular y escalofrÃos. Suelen ser efectos leves o moderados y mejoran a los pocos dÃas de la vacunaciÃ³n.

Se comenzarÃ¡ a vacunar a los niÃ±os inmunodeprimidos y de 9 a 11 aÃ±os, descendiendo en edad (como en los adultos). El documento de Sanidad subraya que los niÃ±os pertenecientes a alguno de los grupos definidos con muy alto riesgo (el grupo 7 de la Estrategia, inmunodeprimidos, personas con tratamientos oncolÃ³gicos, trasplante, hemodiÃ¡lisis...) podrÃ¡n ser priorizados "de forma paralela al avance de la vacunaciÃ³n por cohortes de mayor a menor edad". En esos casos con patologÃas y condiciones de alto riesgo, deben recibir una dosis adicional de la vacuna infantil al menos 28 dÃas tras la Ãºltima dosis de la pauta vacunal, e independientemente de si han pasado la infecciÃ³n.

Â¿Y si han pasado la covid?

El documento de Sanidad establece para los niÃ±os con antecedentes de infecciÃ³n por coronavirus, "independientemente de la fecha de confirmaciÃ³n", una sola dosis a partir de las 4 semanas despuÃ©s del diagnÃ³stico de la infecciÃ³n o fecha de inicio de sÃntomas. Si su hijo recibe la primera dosis y se contagia despuÃ©s, antes de recibir la segunda dosis, "se completarÃ¡ la pauta con una segunda dosis tras la recuperaciÃ³n y cuando hayan transcurrido 4 semanas de la infecciÃ³n, manteniendo tambiÃ©n el intervalo de 8 semanas respecto a la primera dosis". Se aplicarÃ¡ para todos los niÃ±os con infecciÃ³n previa excepto los grandes dependientes y con condiciones de muy alto riesgo.

Si su hijo con 11 aÃ±os recibe una primera dosis y cumple aÃ±os en las prÃ³ximas semanas, antes de recibir la segunda dosis, recibirÃ¡ una segunda dosis de adulto (la recomendada a partir de los 12 aÃ±os), con el intervalo establecido de 8 semanas para esa segunda inyecciÃ³n.

No se preocupe si sus hijos tienen pendiente alguna vacuna del calendario vacunal infantil. Las vacunas de ARNm (como la de Pfizer) para poblaciÃ³n infantil se pueden administrar conjuntamente con cualquier inmunizaciÃ³n de ese calendario, en lugares anatÃ³micos diferentes (que no sea en el mismo brazo, por ejemplo). Si no se administran conjuntamente, no hace falta esperar ningÃºn intervalo entre las diferentes vacunas.

DÃ³nde vacunan las CCAA

El documento de Sanidad indica tambiÃ©n que "en caso de que la vacunaciÃ³n se produzca en un centro escolar, sin la presencia de padres o tutores legales, se debe de solicitar previamente por escrito la firma de una autorizaciÃ³n de la madre/padre o tutor". Y ese es otro de los grandes guirigÃ¡is que se ha dado toda la campaÃ±a de vacunaciÃ³n adulta: cada comunidad autÃ³noma decide algo diferente. En este caso, las CCAA han apurado hasta Ãºltimo momento para decidir dÃ³nde administran las dosis.

En puntos de vacunaciÃ³n lo harÃ¡n Galicia, Navarra y Murcia. En centros de salud AndalucÃa (el consejero andaluz ha dicho que tambiÃ©n se apoyarÃ¡n en los puntos de vacunaciÃ³n y los colegios en zonas rurales), AragÃ³n, Asturias y Cantabria. En colegios Castilla-La Mancha, Extremadura, Comunidad Valenciana y La Rioja. En centros de salud y puntos de vacunaciÃ³n Canarias, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a, PaÃs Vasco. En Baleares la consellera de Salud indicÃ³ dÃas atrÃ¡s que lo estÃ¡n estudiando y lo anunciarÃ¡n este lunes en una rueda de prensa. Y Madrid es la Ãºnica que inmunizarÃ¡ a los niÃ±os en los hospitales. AdemÃ¡s, esta regiÃ³n quiere ponÃ©rselo fÃ¡cil a las familias: si tienen un niÃ±o de 11 aÃ±os (los primeros en recibir la vacuna), se le vacunarÃ¡ y tambiÃ©n al mismo tiempo a sus hermanos menores si estÃ¡n en la franja 5-11 aÃ±os.

Llega la primera remesa de vacunas infantiles contra la covid, con la que se cubrirÃa la primera dosis de los 3,3 millones de niÃ±os de 5-11 aÃ±os que se estima que hay en EspaÃ±a. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Â¿Sanitas o SÃ¡nitas?

Archivado: diciembre 13, 2021, 8:06am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 13/12/2021 - 09:06 Dudas razonables

Sanitas es una de las principales aseguradoras de salud en EspaÃ±a.

En las lenguas que se escriben sin tildes, como el latÃn o el inglÃ©s, nunca es fÃ¡cil saber dÃ³nde recae el acento prosÃ³dico en una palabra. En latÃn ayuda mucho recordar que no existen las palabras agudas: todas las palabras de dos sÃlabas, pues, son llanas. Pero el problema se nos presenta con las palabras de tres sÃlabas o mÃ¡s, que pueden ser llanas o esdrÃºjulas. Para saber dÃ³nde llevan el acento prosÃ³dico, debemos fijarnos en la cantidad de la penÃºltima sÃlaba: a) si es pesada, por contener una vocal larga (indicado en los diccionarios modernos por el macrÃ³n Ë‰ sobre dicha vocal), la palabra es llana; por ejemplo: carcinÅma, dolÅris, magÄ«ster, medicÄ«na, placÄ“bo; b) si, por el contrario, es ligera, por contener una vocal breve (indicado en los diccionarios modernos por el sÃmbolo Ë˜ sobre dicha vocal), la palabra es esdrÃºjula; por ejemplo: defÄcit, homÄnes, medÄcus, sanguÄnis, vertÄ•bra.

Como sabemos, el latÃn estÃ¡ de moda para dar nombre a empresas, marcas e instituciones de lo mÃ¡s variopinto; lleva estÃ¡ndolo, en realidad, dos milenios. Cuando se trata de un nombre propiamente latino (esto es, no una palabra espaÃ±ola de origen latino, sino una palabra latina pura y dura), lo normal es pronunciarlo en espaÃ±ol tratando de reproducir su acentuaciÃ³n latina original. Es lo mismo que hacemos con marcas como Netflix y Discovery, que pronunciamos /nÃ©tflix/ y /discÃ³beri/ aunque no lleven tilde; porque el inglÃ©s, como el latÃn, es una lengua sin tildes.

Una de las mayores organizaciones de ayuda humanitaria del mundo, Caritas, dependiente de la Iglesia catÃ³lica, toma su nombre del latÃn carÄtas, caritÄtis (amor, caridad). Su acentuaciÃ³n correcta, pues, es esdrÃºjula en cualquier idioma; para evitar la pronunciaciÃ³n errÃ³nea /carÃtas/, la propia CÃ¡ritas suele escribir su nombre con tilde en EspaÃ±a e HispanoamÃ©rica.

Algo parecido pasa con Sanitas: fundada en 1954, es hoy una de las principales aseguradoras de salud de EspaÃ±a. Los mÃ©dicos que la fundaron tomaron el nombre del latÃn sanÄtas, sanitÄtis (sanidad) y, evidentemente, su pronunciaciÃ³n original correcta es esdrÃºjula: /sÃ¡nitas/. No obstante, tengo la sensaciÃ³n de que son cada vez mÃ¡s â€•mÃ©dicos inclusoâ€• quienes la pronuncian a la espaÃ±ola como voz llana, /sanÃtas/. Â¿Estamos olvidando ya cÃ³mo pronunciar el latÃn?

Fernando A. Navarro

'Sanitas' es una palabra latina; y el latÃn, como el inglÃ©s, es una lengua que se escribe sin tildes. Â¿CÃ³mo saber, pues, si su acentuaciÃ³n original correcta es llana o esdrÃºjula? Off Fernando A. Navarro Off

Enlace permanente para 'GestiÃ³n multidisciplinar y humanizaciÃ³n, los dos objetivos para los pacientes con enfermedades metabÃ³licas hereditarias'

GestiÃ³n multidisciplinar y humanizaciÃ³n, los dos objetivos para los pacientes con enfermedades metabÃ³licas hereditarias

Archivado: diciembre 13, 2021, 7:01am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Lun, 13/12/2021 - 08:01

Jornadas de clausura para el mÃ¡ster y el curso de especializaciÃ³n sobre enfermedades metabÃ³licas hereditarias

La humanizaciÃ³n en la atenciÃ³n a los pacientes, la gestiÃ³n desde el punto de vista multidisciplinar con la coordinaciÃ³n de las Comunidades AutÃ³nomas, ademÃ¡s de la investigaciÃ³n y el diagnÃ³stico precoz, son los cuatro pilares sobre los que se asienta el abordaje contra las enfermedades metabÃ³licas hereditarias. AsÃ se desprende de las jornadas realizadas en Santiago de Compostela con motivo de la clausura del III MÃ¡ster Propio en Enfermedades MetabÃ³licas Hereditarias y el I Curso de EspecializaciÃ³n DiagnÃ³stico y TerapÃ©utica de las Enfermedades MetabÃ³licas CongÃ©nitas. Una oferta formativa organizada por la CÃ¡tedra de Enfermedades MetabÃ³licas Hereditarias de la Universidad de Santiago de Compostela (USC) en colaboraciÃ³n con Sanofi Genzyme y que, como su nombre indica, pone el foco en los trastornos metabÃ³licos hereditarios; unas patologÃas que se producen por anomalÃas genÃ©ticas y que interfieren con el metabolismo celular.

En las jornadas han participado 17 ponentes nacionales e internacionales de diferentes especialidades mÃ©dicas, con la asistencia de investigadores y representantes de las consejerÃas de sanidad.

La importancia de la humanizaciÃ³n

Entre ellos, JosÃ© Luis Poveda, jefe del Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital La Fe de Valencia, que asegura que se han realizado importantes avances cientÃfico-tÃ©cnicos que han mejorado la esperanza de los pacientes de enfermedades raras (EERR), incluyendo las metabÃ³licas hereditarias y/o congÃ©nitas. Sin embargo, la atenciÃ³n ha quedado relegada y masificada. â€œNo solo se debe mejorar la asistencia sanitaria, sino que se tienen que tener en cuenta todas las dimensiones de los pacientes, tanto clÃnicas como personales o emotivasâ€, seÃ±ala el experto.

En este sentido, actualmente se estÃ¡n desarrollando iniciativas dirigidas a las personas afectadas por este tipo de patologÃas, teniendo en cuenta sus necesidades especÃficas como la falta de informaciÃ³n sobre la patologÃa, el retraso diagnÃ³stico, la necesidad de desplazamientos largos para acudir a su hospital de referencia, y la dificultad de acceso y complejidad de los tratamientos. Otro hecho importante es la inclusiÃ³n de objetivos especÃficos dirigidos a proyectos dentro de los planes de humanizaciÃ³n de las Comunidades autÃ³nomas.

Para MarÃa Luz Couce Pico, directora del MÃ¡ster y Jefa del Servicio de NeonatologÃa y Enfermedades MetabÃ³licas Hereditarias del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago de Compostela, â€œla humanizaciÃ³n ya se contempla desde hace muchÃsimos aÃ±os, pero con los nuevos avances surgen mÃ¡s formas de demostrarla con la consulta presencial, el seguimiento en algÃºn caso, la videollamada, la terapia domiciliaria, etc.â€.

El papel del farmacÃ©utico de hospital supone tambiÃ©n un agente humanizador, ya que estÃ¡ en contacto directo con el paciente. Esta atenciÃ³n persigue el empoderamiento del paciente y su entorno, a travÃ©s de la informaciÃ³n y la formaciÃ³n. AsÃ lo afirma JosÃ© Luis Poveda: â€œLos servicios de farmacia tambiÃ©n desarrollan actividades que contribuyen a la humanizaciÃ³n de la asistencia, como la telefarmacia o la entrega informada de medicamentos sin necesidad de desplazarse al hospital. Otro aspecto muy importante es la creaciÃ³n o promociÃ³n de la cultura de la humanizaciÃ³n, incorporando la experiencia del paciente y la percepciÃ³n de los profesionales al diseÃ±o de los procesos y circuitos asistenciales dentro del Servicioâ€.

Por su parte, Alberto Rivera Gallego, responsable de Enfermedades Minoritarias del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Meixoeiro-CHUVI (Vigo), considera tambiÃ©n de capital importancia la elaboraciÃ³n para estos pacientes de un plan integral por parte de las comunidades autÃ³nomas. â€œHasta hace poco existÃa una dispersiÃ³n en el conocimiento y las patologÃas. Con el plan tenemos la oportunidad de agrupar conocimiento, atenciÃ³n, enfermedades, difundir esa experiencia y formar grupos multidisciplinares de atenciÃ³n, lo que seguro provocarÃ¡ un mejor conocimiento y atenciÃ³n a los enfermosâ€, asegura.

Rivera, destaca la lÃnea estratÃ©gica que ha llevado a cabo la comunidad gallega en este sentido. â€œEl plan estÃ¡ compuesto por 7 ejes estratÃ©gicos: desarrollo del registro, refuerzo de la prevenciÃ³n primaria y secundaria, normalizaciÃ³n de la asistencia sanitaria, mejora en al acceso a tratamientos, impulso de la coordinaciÃ³n sociosanitaria, fomento de la formaciÃ³n y divulgaciÃ³n y promociÃ³n de la investigaciÃ³n. Estos eslabones son fundamentales para el buen funcionamiento del planâ€, explica el especialista.

En el proyecto gallego han participado tanto profesionales sanitarios como pacientes. El objetivo es hacer un modelo para las EERR que acorte el diagnÃ³stico y que cuente con una gestiÃ³n Ã¡gil, coordinada y eficiente. â€œSe han dado los primeros pasos y estamos intentando que el crecimiento sea armÃ³nico y no existan desequilibrios que pudieran ocasionar un mal funcionamiento del conjunto. Cada lÃnea estratÃ©gica tiene sus mecanismos de control que alertan sobre errores con los que poner mecanismos de ajuste y corregirlosâ€, asegura Rivera.

La gestiÃ³n multidisciplinar, clave

La gestiÃ³n multidisciplinar en el abordaje de las enfermedades metabÃ³licas es otro de los puntos que se han tratado en las ediciones del mÃ¡ster y el curso de especializaciÃ³n de este 2021. â€œActualmente esta gestiÃ³n se estÃ¡ desarrollando, aunque en muchos casos es mejorable, por lo que es preciso recordar la importancia de la coordinaciÃ³n en este tipo de pacientesâ€, afirma la doctora Couce.

Couce Pico, seÃ±ala cÃ³mo es de imposible que un especialista sepa de todo, mÃ¡ximo en patologÃas tan poco prevalentes y complejas, â€œpor eso se han creado los centros de referencia nacional en muchas de estas patologÃas (CSUR). Es importante saber de su existencia y conocer dÃ³nde se deben derivar si fuera necesario para una Ã³ptima atenciÃ³n, y asÃ disminuir los retrasos diagnÃ³sticos y terapÃ©uticos tan marcados que se producen en varias ocasiones.

En esta misma lÃnea, JosÃ© Luis Poveda considera que la excesiva especializaciÃ³n sin coordinaciÃ³n puede llevar a una visiÃ³n parcial y fragmentada del paciente como persona, donde cada especialista se centra en su parcela, sin una visiÃ³n global de la persona. â€œUna atenciÃ³n multidisciplinar personaliza la atenciÃ³n y mejora la continuidad de los procesos al facilitar el intercambio y la comunicaciÃ³n entre profesionales y servicios. Esta atenciÃ³n integrada es clave en el abordaje de las enfermedades rarasâ€. Entre ellas, las metabÃ³licas hereditarias. Unas patologÃas muy complejas y que requieren que los profesionales que las tratan tengan un alto nivel de conocimientos, competencias y habilidades en estas patologÃas.

Es por ello por lo que la CÃ¡tedra de Enfermedades MetabÃ³licas Hereditarias de la USC y Sanofi Genzyme ofrece desde hace tres aÃ±os el MÃ¡ster Propio en Enfermedades MetabÃ³licas Hereditarias. Una propuesta que, para MarÃa Luz Couce Pico, â€œpretende incrementar profundizar y actualizar el conocimiento global sobre las enfermedades raras/minoritarias metabÃ³licas hereditarias de niÃ±os y de adultos tanto en los contenidos teÃ³ricos como prÃ¡cticos, permitiendo una puesta al dÃa muy completaâ€.

Las principales novedades abordadas este aÃ±o en este curso han sido la patologÃa metabÃ³lica de presentaciÃ³n en el adulto, los nuevos avances tanto diagnÃ³sticos como de terapÃ©utica y la investigaciÃ³n e innovaciÃ³n en este campo, teniendo muy presente el empoderamiento de los afectados y la necesidad de unidades funcionales con equipos multidisciplinares.

Respecto al I Curso de Especialista, estÃ¡ dirigido a farmacÃ©uticos que tengan un especial interÃ©s en el estudio y conocimiento de estas enfermedades minoritarias.

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Â¿Acecha la covid-19 al sistema reproductor masculino?

Archivado: diciembre 13, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica carmenfernandez Lun, 13/12/2021 - 08:00 AndrologÃa

Laboratorio de la FundaciÃ³n Puigvert, centro monogrÃ¡fico referente en andrologÃa. Foto: F. Puigvert

La infecciÃ³n por SARS-CoV-2 podrÃa afectar al sistema reproductor masculino (en forma de orquitis o alteraciÃ³n de los parÃ¡metros seminales) en menos del 10% de los pacientes menores de 40 aÃ±os de edad, como respuesta a la inflamaciÃ³n sistÃ©mica producida por el virus. â€œSe necesitan mÃ¡s estudios para evaluar si esta afectaciÃ³n tiene un impacto a largo plazo en la capacidad reproductivaâ€, concluye la Agencia de Calidad y EvaluaciÃ³n Sanitaria de CataluÃ±a tras revisar 8 estudios especÃficos de la literatura internacional.

La infecciÃ³n por el coronavirus causante de la covid-19, y la consiguiente pandemia que azota el mundo oficialmente desde marzo de 2020, afecta especialmente al aparato respiratorio, pero tambiÃ©n causa complicaciones cardÃacas, tromboembÃ³licas, neurolÃ³gicas e inflamatorias. AdemÃ¡s, se ha detectado ARN del virus en riÃ±ones, hÃgado, corazÃ³n y cerebro, lo que indica que el virus se disemina por todo el cuerpo. Y se ha descrito tambiÃ©n afectaciÃ³n de los Ã³rganos urogenitales masculinos, ya que el SARS-CoV-2 utiliza el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) como vÃa de entrada.

Esta enzima estÃ¡ asociada a la proteÃna serina proteasa transmembrana (TMPRSS2), lo que hace que el testÃculo, y especialmente el espermatogenonesis, sean potencialmente vulnerables, ya que este tejido tiene una alta expresiÃ³n del receptor ACE2. Por ello, se considera necesario conocer si la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 podrÃa tener un impacto negativo en la salud sexual y reproductiva, en este caso, de los varones, explica la agencia en su informe, destinado a apoyar la toma de decisiones por parte del Departamento de Salud de la Generalitat y el Servicio CatalÃ¡n de la Salud (CatSalut).

Otro informe de posicionamiento previo de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de AndrologÃa, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA), publicado el 15 de junio de 2020, pocos meses despuÃ©s de iniciarse la pandemia, concluyÃ³ que â€œa pesar de que la informaciÃ³n de la que disponemos hasta el momento se basa en tamaÃ±os de muestra pequeÃ±os, que ofrecen informaciones contradictorias, la posibilidad teÃ³rica de que SARS-CoV-2 pueda producir daÃ±o testicular y sus posibles efectos sobre la fertilidad y la funciÃ³n endocrina testicular, asÃ como la posibilidad de transmisiÃ³n sexual, no debe minimizarseâ€.

â€œCabe la posibilidad de que el virus pueda atacar el tejido testicular inicialmente, pero se elimine de los testÃculos mÃ¡s tarde, durante el curso de la enfermedad. Alternativamente, y merced al privilegio inmune del testÃculo, podrÃa ser que el virus no infecte los testÃculos directamente y que se trate de una orquitis autoinmune o bien, relacionado con los trastornos de coagulaciÃ³n asociados con covid-19, que la sintomatologÃa de orquitis sea consecuencia de una endotelitis. Por otro lado, la hipertermia, la infecciÃ³n secundaria, la hipoxia y los esteroides pueden desempeÃ±ar un papel en el daÃ±o tisular observado en los testÃculos de pacientes con covid-19. Todo ello podrÃa conducir al daÃ±o de los conductos seminÃferos y a la anormalidad endocrina y eventual reducciÃ³n o ausencia de espermatogÃ©nesis en pacientes que se han recuperado de covid-19â€, aÃ±adiÃ³.

Poco despuÃ©s, la FundaciÃ³ Puigvert de Barcelona, centro de referencia en urologÃa, nefrologÃa y andrologÃa en CataluÃ±a, anunciÃ³ que investigarÃa si la covid-19 puede comprometer la fertilidad masculina dentro de un proyecto de financiado por la FundaciÃ³ La MaratÃ³ de TV3 y liderado y coordinado por Rafael Oliva, del IDIBAPS-Hospital ClÃnic de Barcelona.

Â¿Hay transmisiÃ³n sexual del SARS-CoV-2?

Daniel Moreno, coinvestigador en este trabajo y adjunto del Servicio de AndrologÃa de la Puigvert, manifestÃ³ entonces que â€œsabemos que la covid-19 no se transmite a travÃ©s del semen, pero el efecto del mismo sobre la espermatogÃ©nesis es aÃºn un misterioâ€. El estudio, que actualmente estÃ¡ en curso, pretende comprobar si la infecciÃ³n por covid-19 provoca un deterioro de la producciÃ³n espermÃ¡tica y, en Ãºltima instancia, si puede poner en riesgo y comprometer la fertilidad masculina, algo relevante puesto se calcula que actualmente un 15% de los hombres en edad fÃ©rtil ya presentan problemas de reproducciÃ³n.

Los testÃculos no solo producen espermatozoides. Ã‰ste es el Ã³rgano principal del esteroide gÃ©nesis, produciendo el 95% de la testosterona. Diferentes estudios han determinado, entre posibles secuelas de la covid-19, una alteraciÃ³n en la producciÃ³n de testosterona, aunque, segÃºn destacÃ³ Moreno entonces, â€œaÃºn no sabemos si este hipogonadismo es transitorio o permanente; por tanto, con este estudio tambiÃ©n determinaremos si la infecciÃ³n provoca en determinados individuos un descenso de los niveles de testosteronaâ€.

En este estudio, en el que tambiÃ©n participan el Vall dâ€™Hebron Instituto de InvestigaciÃ³n (VHIR), la Universidad AutÃ³noma de Barcelona y el Hospital de Barcelona-SCIAS, la Puigvert proporciona muestras testiculares de pacientes seleccionados.

LluÃs Bassas, andrÃ³logo, experto en fertilidad masculina y director del Banco de Semen de la Puigvert, ha explicado a este diario que en urgencias del centro, durante la pandemia, sÃ han atendido casos de orquitis en hombres que han superado la covid-19, pero no en mayor volumen que antes de la pandemia.

Los casos registrados entre marzo y junio de 2020 comparados con los de los mismos meses de 2017, 2018 y 2019 demuestran que no ha habido mÃ¡s casos de los habituales, pero sÃ, curiosamente, mÃ¡s orquitis con fiebre (algo considerado raro) y asociadas al diagnÃ³stico de covid-19. Se trata de pacientes que acuden por disconfort o dolor leve en escroto o testÃculos, que se tratan como suele hacerse en estos casos, aunque aÃºn no hay evidencia concreta sobre, si hay inflamaciÃ³n, cÃ³mo se recuperan.

Bassas ha apuntado que Ã©l ha visto dos casos, en pacientes, seguidos antes y despuÃ©s de la covid-19, en los que la producciÃ³n de espermatozoides bajÃ³ a cero tras la infecciÃ³n y luego se recuperÃ³. Este experto, con la evidencia de que dispone, no cree que vaya a producirse una bajada persistente de la fertilidad masculina estadÃsticamente significativa a causa de esta pandemia, y sugiere que los casos de afectaciÃ³n de las hormonas masculinas en casos graves de covid-19 (hipogonadismo) pueden ser indicativos de una defensa del propio organismo a la infecciÃ³n.

Respecto al documento que emitiÃ³ la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de AndrologÃa, en el que Ã©l participÃ³, cree que ahora hay mÃ¡s conocimiento al respecto, especialmente sobre las implicaciones en la fecundaciÃ³n asistida. â€œEl testÃculo expresa receptores AC2 y enseguida saltÃ³ la liebre sobre una posible transmisiÃ³n sexual del SARS-CoV-2â€, ha relatado.

Pero ese extremo no se llegÃ³ a demostrar, lo cual tranquilizÃ³ a los especialistas. No obstante, ante la sospecha, se publicaron recomendaciones de organismos internacionales, la Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad, el Ministerio de Sanidad y las comunidades autÃ³nomas, y los programas de donaciÃ³n de esperma se paralizaron durante seis meses. Posteriormente, se comenzaron a hacer PCR a los donantes, hubiesen tenido diagnÃ³stico previo de covid-19 o no, y esto sigue ahora vigente, aunque Bassas considera que no tardarÃ¡ en relajarse esta medida.

Sus principales mensajes al respecto son: â€œTransmisiÃ³n sexual parece que no hay, aunque aÃºn no se ha dicho la Ãºltima palabraâ€; â€œrepercusiones sobre la reproducciÃ³n a largo plazo seguramente que no habrÃ¡â€, y â€œhay que dilucidar si el efecto agudo es sobre el testÃculo u hormonalâ€.

Cerca del 10% de los pacientes jÃ³venes (menos de 40 aÃ±os) pueden presentar orquitis o alteraciÃ³n de parÃ¡metros seminales por la inflamaciÃ³n sistÃ©mica.
coronavirus Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Urgencias NefrologÃa Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

La vacunaciÃ³n reduce en un 75% los ingresos y en un 90% las muertes por covid

Archivado: diciembre 12, 2021, 5:05pm UTC por lauraibanes

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica lauraibanes Dom, 12/12/2021 - 18:05 Covid-19

Todos los datos de la pandemia mejoran en la Ãºltima actualizaciÃ³n de datos de Sanidad.

La vacunaciÃ³n contra el coronavirus reduce en un 75 % el nÃºmero de hospitalizaciones e ingresos en UCI y en un 90 % el de fallecimientos, mientras que el riesgo de muerte se multiplica por tres en el caso de las personas no vacunadas.

AsÃ lo revelan los datos de un estudio elaborado por la DirecciÃ³n General de AnÃ¡lisis y PolÃticas PÃºblicas de la Generalitat Valenciana que pone de manifiesto que la relaciÃ³n de casos y presiÃ³n hospitalaria ha cambiado radicalmente con la vacunaciÃ³n.

De acuerdo con el estudio, las personas diagnosticadas por covid-19 no vacunadas o con vacunaciÃ³n incompleta multiplican por dos el riesgo de ser hospitalizados, mientras que el riesgo de fallecimiento se multiplica por tres en el caso de los no vacunados.

El impacto sobre la mortalidad atribuible a la covid-19 es sensiblemente inferior al de la ola de principios de 2021, cuando la poblaciÃ³n no estaba vacunada, segÃºn recoge este informe sobre vacunaciÃ³n contra la covid.

La principal conclusiÃ³n es que las vacunas estÃ¡n demostrando ser muy efectivas sobre la gravedad de los casos ya que todos los indicadores de gravedad (hospitalizaciÃ³n, ingreso en UCI y fallecimiento) muestran un descenso indiscutible, ha destacado la Generalitat, que aÃ±ade que la enfermedad se estÃ¡ manifestando de forma leve en la mayorÃa de los casos.

El impacto en los mayores tambiÃ©n es relevante, pues las personas vacunadas entre 60 y 80 aÃ±os tienen un riesgo de fallecimiento 14 veces menor respecto a los no vacunados; en los mayores de 30 aÃ±os, el riesgo de hospitalizaciÃ³n es ocho veces inferior para los vacunados

El estudio de la efectividad vacunal se ha fijado tambiÃ©n en el sector de los profesionales sanitarios de la Comunidad Valenciana, que tienen tres veces mÃ¡s riesgo de ser hospitalizados aquellos profesionales sanitarios no vacunados o con vacunaciÃ³n incompleta y multiplican por 2,5 el riesgo de fallecimiento.

AdemÃ¡s, la vacuna en este Ã¡mbito ha reducido un 73 % las hospitalizaciones y un 65 % los fallecimientos.

En el BarÃ³metro 2021 de la Generalitat se ha analizado la gravedad de la enfermedad a partir de los casos de covid-19 diagnosticados en la Comunidad Valenciana a partir del verano, cuando la vacunaciÃ³n estaba muy avanzada, en comparaciÃ³n con el periodo anterior.

Un estudio valenciano muestra que las personas con covid no vacunadas o con vacunaciÃ³n incompleta multiplican por dos el riesgo de hospitalizaciÃ³n y por tres el de muerte. coronavirus Off EFE PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El Colegio de MÃ©dicos de Madrid aplaza la Asamblea de Compromisarios por la covid-19

Archivado: diciembre 12, 2021, 1:49pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Dom, 12/12/2021 - 14:49 SerÃ¡ el 25 de enero Manuel MartÃnez-SellÃ©s, presidente del Colegio Oficial de MÃ©dicos de Madrid.

Manuel MartÃnez-SellÃ©s, presidente del Colegio Oficial de MÃ©dicos de Madrid.

La Junta Directiva del Colegio de MÃ©dicos de Madrid (Icomem) reunida de forma urgente ha decidido posponer la Asamblea de Compromisarios prevista para el prÃ³ximo miÃ©rcoles 15 de diciembre al prÃ³ximo martes 25 de enero de 2022 debido a la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica.

"La Asamblea se realizarÃ¡ de forma presencial si hay una mejorÃa de datos epidemiolÃ³gicos que lo permita. En caso contrario se realizarÃ¡ de forma telemÃ¡tica".

Esta decisiÃ³n "se ha adoptado por unanimidad tras consultar y recabar la opiniÃ³n de la ConsejerÃa de Sanidad, del Consejo General de Colegios de MÃ©dicos, ComitÃ© COVID del Icomem y Mesa de AtenciÃ³n Primaria del Icomem".

La Asamblea prometÃa ser polÃ©mica, debido a la sucesiÃ³n de dimisiones que casi la mitad de la directiva y el cese del secretario general del colegio, Armando FernÃ¡ndez SÃ¡nchez.

El cese, anunciado en la pÃ¡gina web, se produce una semana despuÃ©s de la interposiciÃ³n de una querella criminal contra Ã©l y contra su asesor jurÃdico por parte del presidente, Manuel MartÃnez-SellÃ©s y de los otros tres miembros de la Permanente, presuntamente por "apropiaciÃ³n indebida, corrupciÃ³n entre particulares y falsedad documental", ademÃ¡s de "administraciÃ³n desleal"

Sin embargo, la querella vino precedida por un goteo de dimisiones de vocales colegiales: hasta cinco representantes dejaron voluntariamente sus puestos, instando a la junta directiva a convocar elecciones anticipadas. En la prÃ¡ctica, el colegio estarÃa a una baja mÃ¡s de tener que convocar elecciones anticipadas.

La directiva del Colegio de MÃ©dicos de Madrid (Icomem) iba a abordar en la Asamblea de Compromisario aplazada el cese y la querella criminal contra el secretario. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid Off

Primaria sale a las calles para pedir socorro

Archivado: diciembre 12, 2021, 1:26pm UTC por lauraibanes

Medicina Familiar y Comunitaria lauraibanes Dom, 12/12/2021 - 14:26 ManifestaciÃ³n

Imagen de la pancarta principal de la manifestaciÃ³n frente al Ministerio de Sanidad pidiendo mÃ¡s financiaciÃ³n para atenciÃ³n primaria (Fotos: JosÃ© Luis Pindado)

â€œLa situaciÃ³n de la atenciÃ³n primaria lleva aÃ±os siendo muy mala, pero con la pandemia ha pasado a ser demencial y se estÃ¡ aprovechando para terminar de destruirla por completoâ€. Quien habla asÃ es Nati, una administrativa del Centro de Salud de Ciudad de los Periodistas, pero su lamento no es particular, sino el mantra que repiten todos los de su alrededor.Â

Con la sexta ola campando a sus anchas y habiendo arrastrado ya al nivel alto de riesgo a seis autonomÃas, los centros de salud empiezan a soportar una presiÃ³n insostenible que se suma al cansancio y deterioro que el primer nivel asistencial arrastraba ya desde hacÃa mÃ¡s de una dÃ©cada por falta de personal y dÃ©ficit crÃ³nico de financiaciÃ³n.Â

"El problema no es sÃ³lo dinero pero si no hay dinero no puede haber mÃ¡s profesionales, ni mejoras en la infraestructura de los centros"

En esas circunstancias, el respiro de un domingo de sol en Madrid invitaba a un paseo por el Retiro, pero igual que Nati varios miles de sanitarios y personal de centros de atenciÃ³n primaria de toda EspaÃ±a han decidido gastar su dÃa de descanso en salir a las calles, en varias manifestaciones simultÃ¡neas en Madrid, Valencia, Murcia o Asturias, enfundados en camisetas reivindicativas y con pancartas para exigir a los polÃticos una soluciÃ³n inmediata para la atenciÃ³n primaria.

Para reclamar que las promesas sobre mejora del primer nivel asistencial de la sanidad espaÃ±ola dejen de ser promesas y pasen a ser hechos, para que se asuma que â€œla mejora de la atenciÃ³n primaria es una cuestiÃ³n de EstadoÂ porque su situaciÃ³n actual afecta gravemente a los derechos de la ciudadanÃaâ€, como explica Humberto MuÃ±oz, secretario general de la FSS-CCOO,Â Â una de las entidades convocantes de la manifestaciÃ³n que ha sumado este domingo a mÃ¡s de un centenar de asociaciones sindicales y sanitarias.Â

Y es que no importa a quiÃ©n se pregunte en la marabunta de personas que ha recorrido este domingo el simbÃ³lico camino desde el Ministerio de Sanidad hasta el Ministerio de Hacienda al grito deÂ Salvemos la atenciÃ³n primaria: mÃ©dicos, enfermeras, tÃ©cnicos de emergencias, personal de administraciÃ³n, psicÃ³logosâ€¦El problema de la atenciÃ³n primaria estÃ¡ afectando a todos y estÃ¡ muy lejos de ser una simple reivindicaciÃ³n laboral de sueldos o estabilidad.Â

Sin dinero no hay profesionales

â€œLa situaciÃ³n de la atenciÃ³n primaria es crÃtica y la AdministraciÃ³n sÃ³lo ofrece promesas. Creemos que el tiempo de las promesas se acabÃ³ y se trata ahora de los hechos. El problema no es sÃ³lo dinero pero si no hay dinero no puede haber mÃ¡s profesionales, ni mejoras en la infraestructura de los centrosâ€,explica Marciano SÃ¡nchez Bayle, presidente de la FederaciÃ³n de Asociaciones en Defensa de la Sanidad PÃºblica, otra de las entidades convocantes.

SÃ¡nchez Bayle no confÃa en â€œel plan que ha anunciado el Ministerio de Sanidad para la atenciÃ³n primaria porque no figura realmente enÂ los Presupuestos Generales del Estado para 2022. En los del aÃ±o 2021 habÃa 1.089Â millones de euros teÃ³ricamente para la Estrategia de AtenciÃ³n Primaria y que se conozca no se ha gastado ni un euro y estamos a 12 de diciembre, asÃ que existen sospechas razonables de que no se va a hacer nadaâ€ realmente.

â€œEl cierre de centros de salud que tengas que esperar dos o tres semanas y tengas luego atenciÃ³n sÃ³lo telefÃ³nica"

Sus palabras hacen referencia al compromiso adquirido hace unÂ mes por autonomÃas y Ministerio de Sanidad de alcanzar antes de fin de aÃ±o un acuerdo para un plan que reavive la atenciÃ³n primaria y que, en principio, estarÃa dotado con al menos mil millones de euros, una cantidad de no termina de llegar y que, en cualquier caso, el sector considera insuficiente para la larga lista de tareas pendientes de arreglar. Y es que, actualmente la atenciÃ³n primaria dispone de sÃ³lo el 14% del presupuesto sanitario total pese a resolver el 85% de los problemas sanitarios de los espaÃ±oles.Â

Sin presupuesto no hay personal y sin personal: â€œtoda la prevenciÃ³n, cuidados en el hogar, etc. se estÃ¡n viendo relegadosâ€, denuncia Ester Nieto, secretaria de la FederaciÃ³n de Asociaciones de EnfermerÃa de AtenciÃ³n Primaria, que reivindica medios para poder volver a la esencia de la atenciÃ³n primaria, la prevenciÃ³n.

Colapso de urgencias por el cierre de centros de AP

A esa falta de medios que estÃ¡ provocando cierre de centros y falta de accesibilidad de los pacientes al sistema se refiere tambiÃ©n Daniel, tÃ©cnico del SUMMA, que ha acudido a la manifestaciÃ³n porque â€œel cierre de centros de salud estÃ¡ provocando que para acudir al mÃ©dico de familia tengas que esperar dos o tres semanas y tengas luego atenciÃ³n sÃ³lo telefÃ³nica, no presencial".

Y eso para ellos como servicio de emergencias "es una sobrecarga enorme porque si el paciente no puede ir a atenciÃ³n primaria llama al 112Â y al final tiene que ir un hospital y eso provoca un colapso de los hospitalesâ€¦ Hay que salvar la atenciÃ³n primaria para poder salvar a toda la sanidadâ€, afirma reivindicando una soluciÃ³n a problemas como Ã©ste incluso por encima de los de â€œprecariedad laboral que tambiÃ©n tenemosâ€.

Ã‰l lo sabe bien, con 17 aÃ±os de actividad en el SUMMA continÃºa sin plaza fija, igual que el 90% de tÃ©cnicos de emergencias que siguen siendo interinos y a los que nunca se les ha convocado una oposiciÃ³n para estabilizar sus puestos.

Sin tiempo en las consultas los pacientes vulnerables sufren mÃ¡s

La falta de personal y de tiempo para atender a los pacientes estÃ¡ tambiÃ©n en boca deÂ Teresa GarcÃa Herreros, presidenta de MÃ©dicos del Mundo en la Comunidad de Madrid. Ella trabaja como mÃ©dica de Familia en un centro de salud y dice estar en la manifestaciÃ³n porqueÂ â€œnecesitamos polÃticas pÃºblicas que se vean acompaÃ±adas de presupuesto. Vemos que el deterioro de la atenciÃ³n primaria en toda EspaÃ±a estÃ¡ perjudicando a las poblaciones mÃ¡s vulnerables que han visto cÃ³mo disminuÃa muchÃsimo la accesibilidad y el tiempo de consulta".

En su opiniÃ³n esa falta de presencialidad en las consultas, esa falta de tiempo y de accesibilidad "perjudica mucho a los pacientes mÃ¡s vulnerables porque para atender a una persona con barrera idiomÃ¡tica se requiere mÃ¡s tiempo o para detectar, por ejemplo, casos de violencia de gÃ©neroÂ o para atender a personas mayores y solas con mÃºltiples patologÃas se requiere mÃ¡s tiempo de consulta y en las condiciones actuales es imposibleâ€.

Con el efecto de la pandemia de salud mental a punto de explotar

Y el problema en realidad no ha hecho mÃ¡s que empezar. MarÃa no sufre problemas de estabilidad laboral, lleva 30 aÃ±os de ejercicio y tiene plaza fija como psicÃ³loga clÃnica pero ha salido tambiÃ©n a las calles porque â€œcon todas las secuelas emocionales y de salud mental de la pandemia no se ha incrementado el personal de psicologÃa en la atenciÃ³n primariaâ€.

Tareas pendientes mas allÃ¡ de la financiaciÃ³n

Ana FrancÃ©s, secretaria de Salud de UGT, resume la lista de tareas pendientes para la atenciÃ³n primaria: â€œHay que reducir las listas de espera, actualizar la cartera de servicios, mejorar el catÃ¡logo de pruebas diagnÃ³sticas, visualizar el medio rural, acabar con la temporalidad y precariedad laboral que sufren los trabajadores y aumentar los recursos humanos y materiales. Tenemos falta de mÃ©dicos y de enfermeras y fisioterapeutas, y los mÃ©dicos de familia se estÃ¡n yendo a la sanidad privada, a otros paÃses o a otras especialidades mÃ©dicas porque la primaria no estÃ¡ siendo atractiva para ellosâ€.

"Faltan mÃ©dicos y de enfermeras y fisioterapeutas, y los mÃ©dicos de familia se van a la privada, a otros paÃses o a otras especialidades"

Con los gritos de Salvemos la atenciÃ³n primaria ya tronando de fondo camino del Ministerio de Hacienda, el lÃder de CCOO, Unai Sordo, concreta en cifras ese variopinto catÃ¡logo de reivindicaciones que arrastra ya la atenciÃ³n primaria tras aÃ±os de azotes, desde la desburocratizaciÃ³n de sus tareas a la capacidad de solicitar mÃ¡s pruebas clÃnicas o disponer de tecnologÃa sanitaria como ecÃ³grafos o siquiera de coches para los desplazamientos entre pueblos y de seguridad para evitar ser agredidos.

Lo que hace falta segÃºn Sordo es alcanzar al menos un 7,2% del PIB dedicado a Sanidad y un 25% de ese presupuesto enfocarlo a la atenciÃ³n primaria. Un largo camino por delante si se tiene en cuenta que actualmente el gasto sanitario no llega al 6% y el peso de la atenciÃ³n primaria roza el 15% del total.

Miles de personas se han manifestado en varias autonomÃas para reivindicar una soluciÃ³n urgente y fondos para salvar la atenciÃ³n primaria. Off Laura G. IbaÃ±es EnfermerÃa Familiar y Comunitaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

IndignaciÃ³n ante el examen extraordinario de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria

Archivado: diciembre 12, 2021, 11:11am UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Dom, 12/12/2021 - 12:11 Se filtraron preguntas

Una enfermera realiza una cura en un domicilio (Foto: Banc de Imatges Infermeres / Ariadna Creus i Ã€ngel GarcÃa)

Este sÃ¡bado 11 de diciembre era un dÃa marcado en el calendario de 31.000 enfermeras que se iban a presentar, despuÃ©s de 10 aÃ±os de espera, al examen de acceso a la especialidad de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria. Sin embargo, la dificultad de la prueba y sobre todo la filtraciÃ³n de las preguntas han indignado a los profesionales.

El examen se ha celebrado de manera online en tres turnos: uno a las 8:30, otro a las 12:00 y otro a las 16:00, con una primera parte de 100 preguntas y otra de 5 casos clÃnicos que debÃan resolver en tres horas. En diez meses, hasta octubre de 2022, se tendrÃa que celebrar una segunda convocatoria.

Muchos aspirantes se quejaban despuÃ©s de que el examen era muy complicado, alejado del dÃa a dÃa, cuando precisamente lo que las sociedades cientÃficas habÃan pedido es que midiera adecuadamente las competencias. Hay que tener en cuenta que, primero, el acceso al tÃtulo no implicaba beneficio laboral ni econÃ³mico, y que una buena parte de las participantes estaban jubiladas o cerca de la edad de jubilaciÃ³n.

JosÃ© RamÃ³n MartÃnez Riera, presidente de la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria, seÃ±ala que la primera impresiÃ³n, a falta de un anÃ¡lisis mÃ¡s exhaustivo de cada pregunta, es que el contenido "no se ajusta a lo que se habÃa estado hablando con los responsables del ministerio: que fuese un examen que permitiese identificar que se contaba con las competencias para la actividad de la atenciÃ³n en el Ã¡mbito comunitario y no tanto hacer cÃ¡balas teÃ³ricas que no llevan a ningÃºn sitio", explica a DM.

En cambio, Esther Nieto GarcÃa, secretaria de FederaciÃ³n de Asociaciones de EnfermerÃa Comunitaria y de AtenciÃ³n Primaria, ha seÃ±alado que en principio considera que "el examen en sÃ ha sido de temas de la especialidad, si bien estaba poco cuidado, con faltas de ortografÃa y redacciÃ³n".

VÃdeo del primer examen

MÃ¡s allÃ¡ del contenido, lo que ha terminado de indignar a muchos es que alrededor de mediodÃa ha circulado por redes sociales un vÃdeo con las preguntas del primer examen. Varios aspirantes han seÃ±alado que, si bien es posible que los cuestionarios no fueran idÃ©nticos al 100%, muchas coincidÃan. AdemÃ¡s, en al menos un grupo de Telegram llamado "EnfermerÃa Familiar y Comunitaria de Zaragoza", con mÃ¡s de un centenar de miembros, han circulado fotos de las preguntas y se han intercambiado respuestas.

"Esto indica que no hubo un adecuado control ni garantÃas de la confidencialidad del examen, y por tanto la igualdad de oportunidades para todos los participantes", ha lamentado MartÃnez Riera. "Si no se podÃan eliminar todos los resquicios y garantizar la equidad, se tendrÃa que haber planteado no hacerlo por esta vÃa".

Las instrucciones del examen especifican que no se deben "consultar en ningÃºn momento textos legales, ni manuales jurÃdicos, ni cualquier otro documento o dispositivo electrÃ³nico de apoyo con capacidad de almacenamiento de informaciÃ³n o posibilidad de comunicaciÃ³n mediante voz o datos, ni servirse del auxilio de persona alguna, desde el inicio del ejercicio y hasta el final del mismo".

Como garantÃa, la convocatoria de la prueba indica que "los dispositivos estarÃ¡n dotados de webcam y, durante la celebraciÃ³n de la prueba se podrÃ¡n tomar de modo aleatorio una o mÃ¡s imÃ¡genes sin utilizar tÃ©cnicas de reconocimiento facial. Estas imÃ¡genes se emplearÃ¡n Ãºnicamente para comprobar que los aspirantes durante la celebraciÃ³n de la prueba no se valen de medios no permitidos para la realizaciÃ³n del examen".

Â¿Se repetirÃ¡ la prueba?

En cuanto a las repercusiones, el presidente de la AEC seÃ±ala que la sociedad pedirÃ¡ la dimisiÃ³n o el cese de la directiva general de tÃtulos del Ministerio de EducaciÃ³n, que ha gestionado la prueba, y que seguramente pedirÃ¡n que se invalide todo el examen.

Por su parte, la secretaria de la Faecap ha comentado que, a la espera de los resultados, "esperamos que no haya ningÃºn conflicto y que se puedan resolver las incidencias puntuales, y que el examen no se tenga que repetir ni anular completamente, salvo a las personas que han hecho las cosas mal".

Previsiblemente ambas sociedades hablarÃ¡n para consensuar una postura comÃºn, dado que son las que han presionado al ministerio para que realizara la prueba a pesar de las continuas demoras, en lugar de optar por un mero aprobado general, un planteamiento de EducaciÃ³n, segÃºn MartÃnez Riera, que "habrÃa sido injusto y una discriminaciÃ³n frente a otras especialidades".

"Hay que recordar que si este examen se ha podido celebrar el 11 de diciembre despuÃ©s de 10 aÃ±os es porque hubo sociedades cientÃficas que, de manera desinteresada, aportaron revisores de los expedientes, proceso que incomprensiblemente estaba paralizado", critica.

"Nadie ha hecho ninguna concesiÃ³n de nada, es una derecho de las enfermeras contenido en el decreto de 2005", defiende el presidente de la AEC, que seÃ±ala que muchas profesionales han participado por una cuestiÃ³n de orgullo. Vistos los resultados y despuÃ©s de haber hablado con varias profesionales, "la impresiÃ³n de muchas es que no han superado la prueba y no creen que se presenten a la segunda convocatoria".

Los profesionales lamentan la filtraciÃ³n de las preguntas del primer turno del examen, que fue online, y critican que el cuestionario no tenÃa relaciÃ³n con su dÃa a dÃa Off Nuria MonsÃ³/ Laura G. IbaÃ±es ProfesiÃ³n Off

La farmacia, preparada para sortear posibles desabastecimientos

Archivado: diciembre 12, 2021, 7:03am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Dom, 12/12/2021 - 08:03 El nÃºmero de incidencias no ha crecido

Un farmacÃ©utico atiende a un paciente en una farmacia en Ampudia (Palencia).

El medicamento no es un bien de consumo cualquiera, por lo que el potencial impacto de la crisis mundial de suministros ha generado un cierto temor entre la poblaciÃ³n. Sin embargo, las incidencias y dificultades a las que se enfrentan los laboratorios para la obtenciÃ³n de principios activos y otras materias primas para la fabricaciÃ³n de medicamentos, incluidos sus envases, no se estÃ¡ reflejando en un desabastecimiento de medicamentos en las farmacias espaÃ±olas. Y si al problema histÃ³rico de faltas de determinadas presentaciones se agravara por este u otros motivos, el farmacÃ©utico tiene las competencias profesionales y la capacitaciÃ³n legal necesarias para minimizar su impacto en la poblaciÃ³n.

De hecho, los laboratorios de genÃ©ricos y sus patronales espaÃ±olas Aeseg y europea Medicines for Europe ya han alertado de que los sobrecostes en la fabricaciÃ³n pueden comprometer la viabilidad comercial de ciertos medicamentos si las administraciones no revisan sus precios.

Ante la inquietud generada por si la crisis podrÃa estar provocando desatabastecimientos en las farmacias, el Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos (COF) publicÃ³ hace unas semanas los datos del Centro de InformaciÃ³n sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), en el que participan mÃ¡s de 9.000 oficinas de farmacia, que muestran no solo solo que no hay problemas de desabastecimientos, sino que las incidencias se han reducido a la mitad en dos aÃ±os.

AdemÃ¡s, segÃºn la web CIMA de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), de las 32.341 presentaciones comercializadas, no llegan a las 500 las que tienen problemas de suministro.

"No estamos notando incidencias importantes, y no tenemos previsiÃ³n a medio plazo de que la situaciÃ³n vaya a cambiar", apunta el vicepresidente del Consejo, Juan Pedro RÃsquez que advierte que han cotejado "la situaciÃ³n con fabricantes y con la distribuciÃ³n y y son de la misma opiniÃ³n".

"La fabricaciÃ³n se ve a muchos meses vista y desde la pandemia hay demoras con el trÃ¡fico mundial de mercancÃas. Sabiendo esto estamos haciendo una vigilancia especial de la situaciÃ³n, y no sugiere que vayamos a tener un problema serio de desabastecimiento".

RÃsquez seÃ±ala que en el Consejo estÃ¡n haciendo "un seguimiento importante a travÃ©s de Cismed" sobre estos posibles problemas ante el temor del impacto de la crisis. Asegura que estÃ¡n trabajando para mejorar la capacidad predictiva de Cismed a travÃ©s de la implementaciÃ³n de procesos de machine learning de inteligencia artificial, e intentando involucrar a toda la distribuciÃ³n y a la industria.

Sustituciones en la farmacia

De cara al problema endÃ©mico de desabastecimientos de ciertas presentaciones en las farmacias, RÃsquez advierte de que "los que nos preocupan son las que afectan medicamentos que no son sustituibles. Pero lo que vemos es que nueve de cada diez se solucionan en la farmacia".

El abastecimiento de medicamentos ya ha superado en los Ãºltimos tiempos momentos de crisis, como la primera ola de la pandemia. Pese a los temores a posibles desabastecimientos, no hubo mayores problemas en las oficinas de farmacia. La regulaciÃ³n en la dispensaciÃ³n de la hidroxicloroquina amortiguÃ³ el pico de la demanda por sus supuestas propiedades frente a la covid-19 (que luego se vio que no se confirmaron). En el caso del paracetamol, "hubo cierto incremento del consumo pero durÃ³ poco tiempo, porque se vio que el sector tenÃa capacidad de respuesta y no hacÃa falta hacer acopio", expone RÃsquez.

En Madrid, otra prueba de fuego para el suministro y la distribuciÃ³n farmacÃ©utica fue la borrasca Filomena, recuerda Luis GonzÃ¡lez, presidente del COF de Madrid. "Salvo alguna muy rara excepciÃ³n, nuestra distribuciÃ³n llegÃ³ puntual y mayoritariamente a suministrar el pedido a las farmacias, cosa que no hacÃa el transporte pÃºblico ni privado".

"Con los desabastecimientos influye mucho el tipo de medicamento. Cuando dicen que puede faltar suministro de paracetamol, lo primero es pensar en el nÃºmero de laboratorios, 30 o 40, que comercializan mÃ¡s de 300 presentaciones. Para el que el paracetamol faltara tendrÃa que ser un catÃ¡strofe mundial", observa GonzÃ¡lez.

AdemÃ¡s, "la capacidad legal de sustituciÃ³n por el farmacÃ©utico permite que en la mayorÃa de los casos los pacientes puedan continuar con el tratamiento, al facilitar la dispensaciÃ³n de otro medicamento con mismo principio activo, dosificaciÃ³n y vÃa de administraciÃ³n", recuerda Marta Roig, vocal del COF de Barcelona.

Sin embargo, para Alejandro Nogueiras, presidente del COF de Valladolid, cabrÃa abrir el debate para ampliar las capacidades legales de sustituciÃ³n en la farmacia. Afirma que la AdministraciÃ³n no se muestra partidaria porque argumenta que aumentarÃa el gasto farmacÃ©utico: "Pero con los sistemas informÃ¡ticos que existen, si alguna farmacia se aprovechara, se podrÃa detectar en seguida".

Limitaciones

El presidente del COF de Valladolid advierte que en la actualidad, "si el medico prescribe por marca, no podemos sustituir mÃ¡s que por desabastecimiento. Tampoco podemos cambiar sobres por pastillas, ni podemos cambiar envases grandes por pequeÃ±os".

Nogueiras pone el ejemplo de la "escasez" en la disponibilidad de paracetamol efervescente, que achaca a su bajo precio que provoca que no compense los costes de fabricaciÃ³n. "Hay una baterÃa de productos que se pueden dispensar, en sobres, comprimidos normales o masticables, pero el mÃ©dico tiene que cambiar la receta porque no se puede sustituir como tal".

"Ante una receta de paracetamol efervescente, pese a la baterÃa de productos que hay, no se puede sustituir como tal"

Indica que otro caso similar es el de jarabes antibiÃ³ticos para niÃ±os. "Algunas marcas han dejado de suministrar porque no les sale rentable, y no ha pasado nada porque tenemos los genÃ©ricos. Pero tal vez la AdministraciÃ³n tendrÃa que revisar los precios para que se sigan fabricando, porque si no puede que tambiÃ©n para ellos deje de ser rentable".

Al ser precios regulados, el sobrecoste en la fabricaciÃ³n de medicamentos no deja margen de maniobra a los laboratorios, abunda GonzÃ¡lez. "Como consumidor vemos que nos estÃ¡n subiendo la gasolina, la luz, la prensa, el pan, pero los medicamentos, que tienen el precio mÃ¡s bajo de Europa, no se suben".

El vicepresidente del Consejo comprende que aunque la capacidad legal del farmacÃ©utico en la sustituciÃ³n "en algunos casos serÃa mejorable", alerta que "hay matices segÃºn la comunidad autÃ³noma" y no se plantean pedir una revisiÃ³n de la regulaciÃ³n en este sentido. "Por supuesto estamos abiertos a todo lo que sea lÃ³gico siempre que el paciente tenga la tranquilidad de que el medicamento que se le ha sustituido cumple perfectamente con lo que le ha prescrito su mÃ©dico".

AdministraciÃ³n

Antes del inicio de la pandemia ya habÃa en EspaÃ±a herramientas para prever estos problemas, como es el caso de Cismed. Asimismo, en 2019, la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) puso en marcha un Plan de garantÃas de abastecimiento de medicamentos, que se basa en tres lÃneas esenciales: prevenir potenciales faltas de suministro, mejorar la gestiÃ³n de los que se produzcan minimizando su impacto e informar de manera mÃ¡s rÃ¡pida y mÃ¡s eficaz.

AdemÃ¡s, desde la Aemps indican que han desarrollado una aplicaciÃ³n dirigida a las comunidades autÃ³nomas para que los prescriptores puedan saber si alguna prescripciÃ³n tiene problemas de suministro antes de recetarla, de ese modo, pueden prescribir una alternativa que estÃ© disponible y se evitan trastornos en el paciente. "En este momento hay varias CCAA que ya lo han implementado".

Asimismo, el Ministerio de Sanidad estÃ¡ revisando su polÃtica sancionadora en funciÃ³n del impacto asistencial del problema de suministro, con un objetivo disuasorio, y se estÃ¡ trabajando en un desarrollo normativo para fomentar el interÃ©s por la fabricaciÃ³n y comercializaciÃ³n de medicamentos identificados como crÃticos.

"Siempre se ha demostrado que el trabajo conjunto del sector del medicamento, incluyendo industria, distribuciÃ³n y farmacias, en colaboraciÃ³n con la Aemps, ha permitido evitar desabastecimientos. AsÃ se puso de manifiesto durante los meses mÃ¡s duros de la pandemia, cuando la demanda de algunos medicamentos se multiplicÃ³", expone Roig. "Por otro lado, la pandemia puso tambiÃ©n de manifiesto la necesidad de promover la investigaciÃ³n y la fabricaciÃ³n local, para evitar, de este modo, los problemas que generan las deslocalizaciones y la dependencia de paÃses lejanos".

Europa tambiÃ©n trabaja para prevenir estos problemas a travÃ©s de la Estrategia FarmacÃ©utica Europea. Asimismo, el Consejo de COF lidera, junto a organizaciones farmacÃ©uticas de Italia, Francia y Portugal, un proyecto para implantar un sistema europeo de intercambio de informaciÃ³n para la detecciÃ³n de problemas de suministro con Cismed como ejemplo. EstÃ¡ financiado por la ComisiÃ³n Europea en el marco del programa Digital Health Europe.

El farmacÃ©utico resuelve nueve de cada diez de estos problemas. La crisis de suministros no estÃ¡ incrementando las faltas.
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Los complementos para la prÃ³stata aÃºn tienen mucho que demostrar

Archivado: diciembre 12, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

Autocuidado naiarabrocal Dom, 12/12/2021 - 08:01 Suplementos alimenticios

Hay un abanico creciente de complementos naturales para la salud prostÃ¡tica.

La prÃ³stata acaba siendo un importante motivo de preocupaciÃ³n para muchos hombres, sobre todo a partir de los 45 aÃ±os. Es entonces cuando empiezan a ser mÃ¡s frecuentes diversos problemas relacionados con esta glÃ¡ndula, como las ganas de orinar con frecuencia o las dificultades en la micciÃ³n. Cada vez mÃ¡s se diseÃ±an complementos para la prÃ³stata, suplementos alimenticios tanto para el tratamiento de estos problemas como para la prevenciÃ³n de sus sÃntomas.

"Este no deja de ser un tema controvertido. Algunos componentes, como las isoflavonas o los fitoestrÃ³genos de la soja, la vitamina D, los carotenos del tomate o la zanahoria, por poner algÃºn ejemplo, se han asociado con un efecto protector frente al cÃ¡ncer de prÃ³stata. Otros componentes vegetales se considera que tienen un efecto beneficioso frente a la hiperplasia benigna, como el extracto de Serenoa repens. En ambos casos, el grado de evidencia existe, pero es dÃ©bil", seÃ±ala Josep Maria Caballero, jefe del Servicio de UrologÃa del Hospital Universitario MÃºtuaTerrassa, de Barcelona.

Felipe Mozo, vocal de AlimentaciÃ³n del Colegio de FarmacÃ©uticos de CÃ¡diz, apunta que existe un creciente interÃ©s en demostrar las propiedades de algunos de estos complementos. "Cada vez mÃ¡s se publican estudios de diferentes nutrientes que pueden ser beneficiosos para la prÃ³stata, como por ejemplo el resveratrol, el licopeno, la cÃºrcuma, el cardo mariano o el jengibre. Por lo tanto, cada vez aparecen en el mercado nuevos suplementos alimenticios que incorporan estos nutrientes, buscando sinergias entre ellos para mejorar la salud prostÃ¡tica".

Luis Prieto, de la Junta Directiva de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de UrologÃa, considera, no obstante, que no hay innovaciÃ³n de calidad. SÃ considera que hay un ingente mercado de productos, pero que son de discutible o nula eficacia, no testados cientÃficamente ni controlados. â€œEstos productos tienen salida, venta y empleo sin la demostraciÃ³n cientÃfica de utilidad. No hay interÃ©s en su evaluaciÃ³nâ€, seÃ±ala el experto, recalcando que, en la actualidad, tanto para el cÃ¡ncer de prÃ³stata como para la hiperplasia benigna los suplementos alimenticios no resultan demostradamente eficaces.

Isoflavonas y fitoestrÃ³genos de soja y vitamina D se asocian con un efecto protector frente al cÃ¡ncer de prÃ³stata

Dicho esto, tambiÃ©n seÃ±ala que es cierto que, en algunos casos, como los licopenos o los derivados de la soja para la reducciÃ³n del riesgo del cÃ¡ncer de prÃ³stata estÃ¡n todavÃa en estudio, con algunos ensayos preclÃnicos con resultados que parecen evidenciar un efecto protector.

Aun asÃ, Mozo insiste en seÃ±alar que algunos de estos suplementos disponen de mÃ¡s evidencias que avalen su uso. "Los que mÃ¡s evidencias presentan son los suplementos ricos en vitamina E y en selenio". A este respecto Prieto seÃ±ala que para poder estudiar los posibles efectos de estas sustancias en el riesgo de cÃ¡ncer de prÃ³stata, varios investigadores llevaron a cabo un estudio llamado Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (Select). En este estudio clÃnico, alrededor de 35.000 hombres fueron escogidos al azar para tomar uno o ambos de estos complementos o bien un placebo. "DespuÃ©s de un promedio de cinco aÃ±os de uso diario, ninguno de los complementos investigados demostrÃ³ una reducciÃ³n del riesgo de cÃ¡ncer de prÃ³stata".

Factores de riesgo

En la salud prostÃ¡tica existe una importante evidencia del efecto protector de una alimentaciÃ³n saludable. Dietas bajas en grasas saturadas y ricas en grasas polinsaturadas y dietas ricas en frutar y verduras, segÃºn distintas publicaciones, son beneficiosas en el mantenimiento de una buena salud y prevenciÃ³n del cÃ¡ncer de prÃ³stata, junto con la realizaciÃ³n de ejercicio aerÃ³bico y de resistencia, no fumar y el mantenimiento de un peso corporal normal.

"Aun asÃ, el cÃ¡ncer de prÃ³stata no se puede prevenir de manera segura. Muchos factores de riesgo, como edad, raza o antecedentes familiares no se pueden controlar, a diferencia de otros, como la disminuciÃ³n del peso, la actividad fÃsica o la adecuada alimentaciÃ³n, que pueden favorecer que no aparezcan otros problemas concomitantes o agravantes", explica Prieto.

"Los suplementos alimenticios son productos consistentes en fuentes concentradas de nutrientes que se presentan con la finalidad de complementar la ingesta en la dieta normal cuando no se puedan cumplir las recomendaciones nutricionales o cuando se necesiten aumentar los requerimientos de estos nutrientes", comenta el vocal del COF de CÃ¡diz.

En su opiniÃ³n, pueden ser eficaces y recomendados en algunos casos, como los varones a partir de los 40 aÃ±os que comiencen a presentar dificultad en la micciÃ³n o que suelan tener la necesidad imperiosa y urgente de orinar de forma frecuente. Caballero coincide en esta apreciaciÃ³n: "Especialmente, en aquellos varones que presentan mÃ¡s riesgo, como la presencia de genes relacionados con el cÃ¡ncer, antecedentes familiares o ser de raza negra".

En cambio, Prieto se muestra contrario al uso de estos suplementos: "Lo que sÃ estÃ¡ recomendado es la evaluaciÃ³n del paciente por el urÃ³logo, que le aconsejarÃ¡ despuÃ©s de su estudio tanto las medidas conductuales como su tratamiento integral".

Accesibles on-line

Otro factor que entra en juego es internet, donde es posible encontrar de todo, y los suplementos alimenticios para la salud prostÃ¡tica no son desde luego una excepciÃ³n. "Los pacientes asocian productos dietÃ©ticos con ventajas y realizan innumerables bÃºsquedas a este respecto. De una bÃºsqueda sencilla resultan mÃ¡s de 40 complementos alimenticios para la prÃ³stata, desde selenios a mÃºltiples vitaminas, extractos de ortigas y vegetales desconocidos, de un precio caro, sin ninguna eficacia demostrada en guÃa clÃnica, lo que supone un gasto innecesario y la generaciÃ³n de expectativas frustradas para los pacientes, abusando del efecto placebo, cuando no tienen efectos colaterales de diversa importancia", comenta Prieto.

Y es que, aunque en un principio estos suplementos deberÃan ser seguros, siempre se corre un riesgo cuando no existe la presencia de personal sanitario especializado en su recomendaciÃ³n, como explica Caballero. â€œGeneralmente son productos que no suponen un riesgo para la salud. No obstante, sÃ que puede existir una mala informaciÃ³n. AsÃ, ciertos componentes que en su justa medida se asocian a una menor incidencia de patologÃa, en exceso pueden incrementar el riesgo de padecerlaâ€.

El exceso de selenio puede provocar sÃntomas como nÃ¡useas, vÃ³mitos, diarrea, alopecia o erupciones cutÃ¡neas

Un ejemplo son los complementos que incluyen combinaciones de palmera de Florida y ciruelo de Ãfrica, para el mantenimiento de una funciÃ³n urinaria normal en hombres de 45 aÃ±os, aÃ±adiendo semillas de calabaza con la indicaciÃ³n de mantener una prÃ³stata sana, mÃ¡s epilobio, para la funciÃ³n normal de la prÃ³stata y selenio, que contribuye a una espermatogÃ©nesis normal. Todo esto incluido en un solo producto. â€œSolo ingerir mÃ¡s de 900 microgramos diarios de un complemento de selenio de venta libre tiene efectos nocivos, como sufrir nÃ¡useas, vÃ³mitos, diarrea, alopecia, alteraciones de las uÃ±as, erupciones cutÃ¡neas, fatiga y daÃ±os neurolÃ³gicos. De la mezcla no nos atrevemos ni a opinarâ€, apunta Prieto.

El experto explica tambiÃ©n que en algunos casos, al ingerir los zumos de arÃ¡ndano para las prostatitis se ignora su elevado contenido de glucosa, muy perjudicial para diabÃ©ticos, siendo ademÃ¡s de muy limitada eficacia. â€œLo mejor es la evaluaciÃ³n por un urÃ³logo, ya que existen un sinfÃn de problemas no comunicados de estos productosâ€.

Â¿Existen alternativas?

SegÃºn diferentes estudios cientÃficos realizados, el principal entorno para la prevenciÃ³n de las patologÃas derivadas de la prÃ³stata se centra principalmente en la atenciÃ³n primaria, donde la farmacia comunitaria debe jugar un papel crucial. â€œCampaÃ±as informativas, otras para la detecciÃ³n precoz o el cribado o implementaciÃ³n de guÃas de prÃ¡ctica clÃnica son algunas de las accionesâ€, explica Mozo.

Prieto apunta que, aunque en el caso de la hiperplasia benigna no se puede prevenir, sÃ tienen efecto las modificaciones de hÃ¡bitos y comportamientos.

â€œLa reducciÃ³n de la ingesta de lÃquidos en momentos especÃficos, la moderaciÃ³n de la ingesta de cafeÃna o alcohol o el uso de tÃ©cnica relajadas y de doble micciÃ³n y la expresiÃ³n uretral para prevenir el goteo posmiccional son algunas de ellasâ€.

La prÃ³stata, un quebradero de cabeza

Las principales patologÃas que afectan a la prÃ³stata son el cÃ¡ncer de prÃ³stata y el adenoma de prÃ³stata, tambiÃ©n llamado hiperplasia benigna de prÃ³stata. A estas enfermedades se suman las infecciones urinarias que afectan a la glÃ¡ndula conocidas como prostatitis. En la mayorÃa de estas enfermedades la edad es un componente clave.

â€œEn EspaÃ±a se detectan al aÃ±o unos 22.000 nuevos casos de cÃ¡ncer de prÃ³stata. En el 90% de los casos se diagnostica en fase precoz, frente a un 4% que se encuentra en estadio diseminadoâ€, apunta Luis Prieto, de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de UrologÃa.

SegÃºn Josep MarÃa Caballero, del Hospital Universitario MÃºtuaTerrassa, en Barcelona, se trata del tipo de cÃ¡ncer mÃ¡s frecuente en el varÃ³n. La incidencia de esta enfermedad aumenta con la edad y un 90% de los casos se diagnostica en mayores de 65 aÃ±os.

Por su parte, la hiperplasia benigna se estima que en mayores de 40 aÃ±os tiene una prevalencia de cerca del 12%, pudiendo alcanzar el 30% en los mayores de 70 aÃ±os. â€œSupone la primera causa de consulta en los servicios de UrologÃa y la segunda causa de ingreso para intervenciÃ³n quirÃºrgica en varones mayores de 50 aÃ±osâ€, comenta Felipe Mozo, del Colegio de FarmacÃ©uticos de CÃ¡diz.

El crecimiento de la prÃ³stata, origen de esta hiperplasia, es lento o inexistente hasta los 30 aÃ±os y a partir de entonces es cuando empieza a aumentar de tamaÃ±o, haciÃ©ndose mÃ¡s marcado a partir de los 50. â€œA los 80, un 95% de los varones la padece y se ha calculado que la probabilidad de que un varÃ³n de esta edad necesite cirugÃa prostÃ¡tica es del 30%. Todo esto supone unos costes econÃ³micos muy elevados y que pueden incrementarse. Solo el tratamiento mÃ©dico de esta enfermedad en EspaÃ±a supone un 2% del gasto total que se realiza en farmaciaâ€, explica Prieto.

Respecto a la prostatitis, es la infecciÃ³n urinaria parenquimatosa mÃ¡s frecuente que afecta al varÃ³n entre la segunda y cuarta dÃ©cada de la vida. Hay tres tipos: aguda, crÃ³nica y no infecciosa. Los datos epidemiolÃ³gicos sugieren que entre el 2 y el 4% de los adultos presentan sÃntomas compatibles con la prostatitis crÃ³nica en algÃºn momento de su vida.

Hay una proliferaciÃ³n de productos naturales que no se estÃ¡ viendo respaldada por estudios cientÃficos rigurosos. La prudencia debe imperar al recomendarlos. Off Miguel Ramudo Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

Aguas residuales, â€˜aliadasâ€™ en la vigilancia de la pandemia

Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 12/12/2021 - 08:00 Covid-19

Hay varios puntos de control del SARS-CoV-2 en aguas residuales de toda la geografÃa nacional.

La contaminaciÃ³n del agua de consumo humano, fuente de transmisiÃ³n de enfermedades como la diarrea, el cÃ³lera, la disenterÃa, la fiebre tifoidea o la poliomielitis, puede estar causando mÃ¡s de 502.000 muertes por diarrea al aÃ±o en todo el mundo.

Las Naciones Unidas reconocieron en 2010 "el derecho al agua potable limpia y segura y al saneamiento como un derecho humanoâ€, que es algo que estÃ¡ muy lejos de garantizarse cuando mÃ¡s de 80% de las aguas residuales del mundo se vierten en el medio ambiente sin tratamiento (95% en el caso de los paÃses menos desarrollados) y cuando solo el 26% de los servicios urbanos y 34% de los servicios rurales de saneamiento y aguas residuales previenen efectivamente el contacto humano con las excretas (heces o materias fecales).

Entre los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas (tambiÃ©n conocidos como Agenda 2030) se incluyen estas dos metas: â€œPoner fin a las epidemias del sida, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisiblesâ€, y â€œreducir sustancialmente el nÃºmero de muertes y enfermedades producidas por productos quÃmicos peligrosos y la contaminaciÃ³n del aire, el agua y el sueloâ€.

Pero este colosal problema tiene una cara B, mucho menos conocida: las aguas residuales son un recurso valioso del que pueden recuperarse elementos como agua limpia, energÃa y nutrientes.

Un informe del Banco Mundial (Wastewater: From Waste to Resource, Aguas residuales: De residuo a recurso), insta a tomar medidas para gestionar las aguas residuales de una manera mÃ¡s inteligente destacando que pueden utilizarse para reemplazar el agua dulce para riego, procesos industriales o fines recreativos; para mantener el flujo ambiental, y, productos derivados como los nutrientes y el biogÃ¡s, pueden aplicarse a la agricultura y utilizarse para la generaciÃ³n de energÃa. Los ingresos por todos esos procesos pueden contribuir a sufragar costes operativos y de mantenimiento de los servicios pÃºblicos de calidad de las aguas de consumo humano. Este es un buen ejemplo de lo que se llama economÃa circular.

AhÃ encaja tambiÃ©n la vigilancia microbiolÃ³gica de las aguas residuales como indicador epidemiolÃ³gico. Esta herramienta ha vuelto a demostrar su utilidad en la pandemia de covid-19, incluso cuando ha habido niveles bajos de circulaciÃ³n del SARS-CoV-2.

Usarla en esta crisis sanitaria ha sido posible porque ya habÃa mucha experiencia previa (incluso se usa para controlar el consumo de drogas en la comunidad). El Gobierno central (Ministerio para la TransiciÃ³n EcolÃ³gica y el Reto DemogrÃ¡fico) y las administraciones autonÃ³micas le han dado poca publicidad, pero el proyecto Vigilancia microbiolÃ³gica en aguas residuales y aguas de baÃ±o como indicador epidemiolÃ³gico para un sistema de alerta temprana para la detecciÃ³n de SARS-CoV-2 en EspaÃ±a (VATar covid-19) ha resultado una buena muleta, con [https:] title="UbicaciÃ³n puntos muestreo VATar COVID-19">mÃºltiples puntos de muestreo por toda la geografÃa nacional. La grÃ¡fica nacional muestra en este momento un aumento significativo en las aguas negras de Madrid.

La herramienta es Ãºtil gracias a que un gran volumen de personas infectadas (sintomÃ¡ticas diagnosticadas o no, asintomÃ¡ticas, presintomÃ¡ticas, postsintomÃ¡ticas) excreta en sus heces partÃculas vÃricas que se vierten a la red de saneamiento. Las muestras recogidas de estas aguas residuales (o negras) se llevan al laboratorio, donde se determina la cantidad de virus presente analizando el material genÃ©tico (ARN en este caso) y los niveles detectados permiten saber si el nÃºmero de infectados en la comunidad aumenta o disminuye. Con este sistema se han encontrado tambiÃ©n variantes del coronavirus; recientemente compatibles con la nueva Ã³micron.

Seguramente esta herramienta epidemiolÃ³gica no sea al 100% perfecta -â€œCiencia es aquello sobre lo cual cabe siempre discusiÃ³nâ€ (JosÃ© Ortega y Gasset, Madrid, 1883- 1955; filÃ³sofo y ensayista)-, pero bien dotada, gestionada y utilizada puede permitir, incluso, adoptar medidas anticipadas para tratar de minimizar la repercusiÃ³n de futuras pandemias y enfermedades emergentes.

coronavirus Off Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Un agonista de melanocortina abre un nuevo paradigma en obesidad infantil monogÃ©nica

Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

EndocrinologÃa raquelserrano Dom, 12/12/2021 - 08:00 Un 13% de los casos de obesidad infantil en Europa se deben a esta causa

JesÃºs Argente Oliver, catedrÃ¡tico de PediatrÃa de la Universidad AutÃ³noma de Madrid y jefe de PediatrÃa y EndocrinologÃa del Hospital Infantil NiÃ±o JesÃºs, de Madrid, recibiendo el XVI Premio Internacional HipÃ³crates de InvestigaciÃ³n MÃ©dica sobre NutriciÃ³n Humana, en Asturias. FOTO: Covadonga DÃaz.

Los resultados conseguidos en los ensayos clÃnicos realizados con un agonista de melanocortina y la aprobaciÃ³n de este fÃ¡rmaco para el tratamiento de los casos de obesidad infantil monogÃ©nicos en la vÃa melanocortÃnica, han abierto un nuevo paradigma en el abordaje de estas enfermedades para casos extremos y de inicio temprano.

AsÃ lo ha destacado JesÃºs Argente Oliver, catedrÃ¡tico de PediatrÃa de la Universidad AutÃ³noma de Madrid y jefe de servicio de PediatrÃa y EndocrinologÃa del Hospital Infantil Universitario NiÃ±o JesÃºs, de Madrid, quien ha recibido el XVI Premio Internacional HipÃ³crates de InvestigaciÃ³n MÃ©dica sobre NutriciÃ³n Humana, en la convocatoria de 2020 y que ha sido entregado ahora, como consecuencia de la pandemia.

Con este motivo ha ofrecido una conferencia sobre avances nutricionales en endocrinologÃa pediÃ¡trica poniendo en evidencia â€œla necesidad de una investigaciÃ³n traslacional rigurosaâ€.

Argente se ha referido a los Ãºltimos resultados sobre investigaciÃ³n traslacional y a los avances en medicina personalizada y de precisiÃ³n en pediatrÃa, nutriciÃ³n pediÃ¡trica y endocrinologÃa pediÃ¡trica. Y en este sentido se ha focalizado en los sÃndromes sobre los que â€œse puede realizar hoy ya una medicina personalizadaâ€.

Inicio precoz y patologÃa grave

Las obesidades infantiles son multifactoriales, causadas por factores genÃ©ticos, ambientales y nutricionales. Las obesidades monogÃ©nicas relacionadas con la regulaciÃ³n del hambre-saciedad en el sistema nervioso central, son consecuencia de mutaciones en diferentes genes en la vÃa melanocortÃnica que regula el receptor de melanocortina 4 (MC4R) fundamentalmente y, en parte, el receptor de melanocortina 3 (MC3R), ha explicado el catedrÃ¡tico.

Los casos clÃnicos de mutaciones en estos genes especÃficos se relacionan con obesidad de inicio precoz severa, que pueden ir asociados con trastornos de la conducta alimentaria y alteraciones endocrinolÃ³gicas

En concreto Argente se refiriÃ³ a tres tipos de obesidades monogÃ©nicas relacionadas con mutaciones en genes que regulan el apetito y la saciedad, como son POMC, PCSK1 y el receptor de leptina (LEPR). â€œHoy sabemos que la deficiencia en POMC, PCSK1 y LEPR cursan con la apariciÃ³n de obesidad en la infanciaâ€, explicÃ³ este experto.

Las mutaciones en el gen de MC4R constituyen la causa mÃ¡s comÃºn de obesidad monogÃ©nica grave de apariciÃ³n temprana.

Se calcula que un 13% de los casos de obesidad infantil en Europa son de causa monogÃ©nica preferentemente vinculada a las alteraciones en los genes que regulan la vÃa melanocortÃnica, junto con otras que estÃ¡n aÃºn en estudio.

La reciente aprobaciÃ³n por la FDA y la EMA de un fÃ¡rmaco, el agonista de melanocortina Setmelanotide, para el abordaje de estos casos representa un cambio de paradigma en el tratamiento de la obesidad infantil, â€œdado que hasta ahora no disponÃamos de ningÃºn tratamiento farmacolÃ³gico para elloâ€.

AdemÃ¡s, el profesor Argente ha seÃ±alado que los ensayos realizados con este fÃ¡rmaco, no han detectado efectos secundarios de hipertensiÃ³n arterial y taquicardia â€œque sÃ fueron descritos con la utilizaciÃ³n de otras drogasâ€.

El diagnÃ³stico de estas obesidades monogÃ©nicas suele realizarse en casos de obesidad extrema en niÃ±os menores de tres aÃ±os de edad.

Argente destacÃ³ que tambiÃ©n estÃ¡n en desarrollo ensayos clÃnicos, algunos de ellos en fase II, sobre alteraciones en otros genes y relacionados con algunos sÃndromes, como el sÃndrome de Bardet-Biedl, que cursa con obesidad, ademÃ¡s dde otras manifestaciones clÃnicas relevantes.

Los genes que regulan la vÃa melanocortÃnica abren nuevas perspectivas terapÃ©uticas para los casos de obesidad infantil monogÃ©nica, sobre todo de inicio temprano y de gravedad. Off Covadonga DÃaz. Oviedo PediatrÃa GenÃ©tica FarmacologÃa InvestigaciÃ³n Off

Relacionan un consumo bajo de proteÃnas con la pÃ©rdida de masa muscular y fuerza en mujeres mayores de 65 aÃ±os

Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 12/12/2021 - 08:00 InvestigaciÃ³n enfermera

La sarcopenia tiene un enorme impacto en la calidad de vida de las personas mayores.

La sarcopenia, o pÃ©rdida de masa muscular, tiene un enorme impacto en la calidad de vida de las personas mayores: provoca una pÃ©rdida de fuerza y funcionamiento de los mÃºsculos, ademÃ¡s de debilidad, cansancio y problemas de equilibrio y movilidad.

Por ello, es necesario detectar cuÃ¡les pueden ser factores que favorezcan para abordarlos y, asÃ,Â permitirles mantener su actividad y su independencia para la vida diaria durante muchos mÃ¡s aÃ±os y con un Ã³ptimo estado de salud. En este contexto, un estudio de diversas instituciones espaÃ±olas, entre ellas la Universitat de Valencia (UV), han evidenciado la relaciÃ³n entre la sarcopenia y la obesidad derivada de esta afecciÃ³n con la falta de proteÃnas en la alimentaciÃ³n de mujeres y abre la puerta a establecer recomendaciones de ingesta proteica â€œacordesâ€ a las realidades de personas mayores.

Julio FernÃ¡ndez Garrido, enfermero, profesor del Departamento de EnfermerÃa de la UV y director de GestiÃ³n de la ConsejerÃa de Sanidad valenciana.

El punto de partida del trabajo es que el envejecimiento general de la poblaciÃ³n se encuentra relacionado con el aumento de la prevalencia de la enfermedad sarcopÃ©nica, especialmente entre las mujeres mayores. Esta patologÃa se encuentra estrechamente relacionada con la nutriciÃ³n y, concretamente, con el consumo proteico en los adultos mayores. Por ello, el objetivo del estudio fue evaluar la posible relaciÃ³n entre un bajo consumo de proteÃnas y una mayor prevalencia de la enfermedad sarcopÃ©nica, un peor patrÃ³n dietÃ©tico y un menor rendimiento fÃsico en mujeres posmenopÃ¡usicas residentes en la comunidad.

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Sobre una muestra inicial de 237 mujeres, han participado un total de 164 mayores de 65 aÃ±os, independientes, reclutadas en un centro social municipal de Valencia (Benimaclet). â€œLa participaciÃ³n fue voluntaria. Se incluyeron a mujeres con 65 o mÃ¡s aÃ±os de edad que estuviesen inscritas en el centro de mayores en el que se realizÃ³ el estudio. Todas debÃan suscribir el consentimiento informado y completar todas las fases de valoraciÃ³n del estudio. Los criterios de exclusiÃ³n fueron presentar enfermedades que implicasen un deterioro severo de la masa muscular (Parkinson, Alzheimer, deterioro cognitivo severo, ictus, distrofia muscular y cÃ¡ncer) y/o estar ausentes del centro los dÃas en los que se realizÃ³ el estudioâ€, destaca el investigador principalÂ Julio FernÃ¡ndez Garrido, enfermero, profesor del Departamento de EnfermerÃa de la UV y director de GestiÃ³n de la ConsejerÃa de Sanidad valenciana.

La presencia de sarcopenia fue evaluada utilizando el Ãºltimo algoritmo publicado por el EWGSOP2, y la ingesta de nutrientes a travÃ©s de un registro dietÃ©tico de tres dÃas. SegÃºn FernÃ¡ndez Garrido, que ha realizado el trabajo con los enfermeros Carlos GuillamÃ³n Escudero y Ãngela Diago GalmÃ©s, el farmacÃ©utico y nutricionista JosÃ© Miguel Soriano del Castillo (Food & Health Lab-UV) y el mÃ©dico JosÃ© M. TenÃas Burillo, se diseÃ±Ã³ â€œun cuestionario que recogÃa los datos sociodemogrÃ¡ficos (edad, tipo de convivencia, enfermedadesâ€¦), a la vez que se realizaron todas aquellas pruebas clÃnicas estandarizadas para determinar el estado de fragilidad, la competencia muscular, la fuerza, la ingesta nutricional (y proteica) y el diagnÃ³stico de las patologÃas objeto de estudio mediante diferentes pruebas estandarizadas y validadas para la poblaciÃ³n espaÃ±olaâ€.

TambiÃ©n se les hizo una serie de pruebas fÃsicas para medir la fuerza, el equilibrio y la velocidad, funciones afectadas por la sarcopenia. En concreto, el rendimiento fÃsico fue evaluado a travÃ©s del cuestionario iPaq-e, asÃ como el test SPPB y el test de velocidad de la marcha de 4 metros. Dicha pruebas, seÃ±ala el investigador, â€œbÃ¡sicamente sirven para saber el estado de competencia y capacidad muscular y de resistencia a la fatiga, elementos clave para el diagnÃ³stico de la sarcopeniaâ€.

DespuÃ©s se cruzaron los resultados de aquellas mujeres que fueron diagnosticadas con sarcopenia y con obesidad para establecer el porcentaje de mujeres con obesidad sarcopÃ©nica. Los resultados del estudio mostraron que de las mujeres que participaron, con una media de edad de 72 aÃ±os, un 25,6 por ciento se hallaba en algÃºn estadio de la sarcopenia y un 12% se encontraba afectada por la obesidad sarcopÃ©nica.

Consumo de proteÃnas

Respecto al consumo de proteÃnas, en la mayorÃa de las mujeres estudiadas (73,8%) fue superior a las recomendaciones diarias establecidas por la FAO/OMS (0.8 gr/kg/dÃa). Por contra, un 26,2% presentaron una ingesta inferior a la recomendada por la OMS y, segÃºn los investigadores, sÃ se encontraron relaciones significativas entre el consumo bajo de proteÃna y la prevalencia de la sarcopenia (p = 0,021) y la obesidad sarcopÃ©nica (p = 0,043).

AdemÃ¡s, no se encontrÃ³ relaciÃ³n alguna entre la ingesta proteica y el rendimiento fÃsico de las participantes. SegÃºn FernÃ¡ndez Garrido, â€œel menor consumo de proteÃnas se relacionÃ³ con un aumento del Ãndice de masa corporal, quizÃ¡s debido a su menor cantidad de actividad fÃsica, derivada esta de la menor masa muscular y tendencia al a sarcopeniaâ€. De forma grÃ¡fica, seÃ±ala, â€œes una especie de cÃrculo viciosoâ€.

A la vez, â€œse evidenciÃ³ un mejor rendimiento fÃsico, menor masa grasa y menor fragilidad en personas mayores que consumieron una cantidad elevada de proteÃnaâ€, aÃ±ade.

Futuro

Para el equipo, este trabajo se muestra la necesidad de continuar con la investigaciÃ³n y â€œestablecer recomendaciones de ingesta proteica acordes a las realidades de personas mayores y polÃticas de salud pÃºblica efectivas que pongan de manifiesto la especial relevancia de este macronutriente en el proceso de envejecimientoâ€.

La CÃ¡tedra de Envejecimiento Saludable, Activo y Participativo suscrita entre el Ayuntamiento de Valencia y la UV ha tenido un papel relevante en la investigaciÃ³n, puesto que ha permitido sentar las bases sobre las que desarrollar el estudio. Los resultados de esta investigaciÃ³n, ademÃ¡s, pueden ser implementados en los centros de mayores municipales, donde se realizan numerosas actividades de la cÃ¡tedra y â€œse podrÃ¡ desarrollar con estas personas actividades que permitan mejorar su alimentaciÃ³n, su salud y su calidad de vidaâ€.

Los investigadores apuntan la importancia de establecer recomendaciones de ingesta proteica acordes a las realidades de personas mayores. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El TSJ de AragÃ³n paraliza cautelarmente la ampliaciÃ³n del certificado covid a la hostelerÃa

Archivado: diciembre 11, 2021, 3:43pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes SÃ¡b, 11/12/2021 - 16:43 Covid-19

Vista de algunos bares y terrazas de copas. (FOTO: EFE/Rodrigo JimÃ©nez)

Las decisiones contradictorias sobre el certificado covid continÃºan. El Tribunal Superior de Justicia de AragÃ³n ha decidido suspender cautelarmente la ampliaciÃ³n del certificado covid en la hostelerÃa que aspiraba a poner en vigor este sÃ¡bado por la noche la autonomÃa, apenas unas horas mÃ¡s tarde de que su homÃ³logo en Murcia ratificara el uso del certificado en condiciones muy semejantes.

El Gobierno de AragÃ³n, en concreto, aspiraba a que exigir el pasaporte covid (con certificado de vacunaciÃ³n o PCR o test de antÃgenos negativo) para eventos y acceso a establecimientos pÃºblicos de diferente Ãndole, como gimnasios, hospitales, cines o restaurantes.

Estos documentos se exigirÃ¡n en celebraciones civiles y religiosas de mÃ¡s de 10 personas, para ocio nocturno a partir de las 21 horas; locales de restauraciÃ³n, hostelerÃa y locales de juego y apuestas que tengan un aforo igual o mayor de 50 personas, gimnasios y similares, en las visitas a hospitales o residencias, y en cines y espectÃ¡culos.

AdemÃ¡s, la orden del Gobierno de AragÃ³n establecÃa que los eventos multitudinarios requerirÃ¡n autorizaciÃ³n previa y un plan de contingencia.

Por el contrario, la orden no fijabaÂ´restricciones horarias de los locales, cuyo cierre serÃ¡ el que marque la licencia municipal en cada caso.

SegÃºn apuntÃ³ la consejera aragonesa Sira RepollÃ©s el objetivo de la exigencia del certificado en la hostelerÃa es crear espacios, "mÃ¡s seguros", e incentivar la vacunaciÃ³n, un proceso que, ha asegurado, "se ha multiplicado por cuatro y por cinco" desde que se implantÃ³ el pasaporte covid para algunas actividades en la Comunidad.

Son medidas que se han adoptado ante el continuo ascenso de los contagios de covid-19 en AragÃ³n, con una tasa de incidencia a siete dÃas de 311,3 casos y de 596,1 a dos semanas, superior a la media espaÃ±ola, aunque con tendencia a la estabilizaciÃ³n.

No obstante, RepollÃ©s ha aclarado que son datos que "hay que tomar con cautela" debido a los dÃas festivos del reciente puente de la ConstituciÃ³n y la Inmaculada, ya que "hasta mediados de la semana prÃ³xima no habrÃ¡ un modelo predictivo fiable".

Sin embargo, el Tribunal Superior de Justicia de AragÃ³n (TSJA) ha decidido suspender cautelarmente la orden del Gobierno autonÃ³mico para ampliar la solicitud del pasaporte covid-19 o pruebas negativas que iba a entrar en vigor a media noche.

En su escrito, el TSJA seÃ±ala que aunque no aprecia razÃ³n de urgencia para suspender la orden, lo hace de forma cautelar y se basa para ello en aspectos como la reciente orden del pasado 3 de diciembre, "la mejora en los datos mÃ©dicos que la propia AdministraciÃ³n refiere" y el hecho de que sea el propio ejecutivo el que retrase la entrada en vigor desde su emisiÃ³n, el viernes, al domingo.

El TSJA utiliza ademÃ¡s el mismo argumento que expone el Gobierno, que reconoce una mejorÃa de la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica y el cansancio de los ciudadanos por algunas de las medidas adoptadas, y por lo tanto cree que no se ofrece un razonamiento que justifique la decisiÃ³n, ni motivaciÃ³n adicional para ampliar la anterior decisiÃ³n, a lo que suma la indefiniciÃ³n del alcance subjetivo de la medida adoptada en algunos supuestos.

"No se deduce sin mÃ¡s, de manera natural, que la asistencia a un concierto en un auditorio, o a una obra de teatro, favorezca desprenderse de la mascarilla o un mayor acercamiento de los asistentes entre sÃ durante el evento, o en mayor medida desde hace una semana" seÃ±ala el auto.

El Gobierno de AragÃ³n ha anunciado ya que recurrirÃ¡ la decisiÃ³n del Tribunal para poder ampliar el uso del certificado hasta despuÃ©s de las vacaciones navideÃ±as.

El Tribunal autonÃ³mico argumenta la mejorÃa de los datos epidemiolÃ³gicos de AragÃ³n, que se encuentra en nivel de riesgo alto, y el cansancio de la poblaciÃ³n ante las medidas que han ido adoptando. coronavirus Off EFE PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La sexta ola empieza a teÃ±ir de rojo el mapa de EspaÃ±a

Archivado: diciembre 11, 2021, 2:47pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes SÃ¡b, 11/12/2021 - 15:47 Covid-19

Una sanitaria toma una muestra nasal para realizar un test del SARS-CoV-2.

El Ministerio de Sanidad hizo pÃºblico este viernes su informe semanal de indicadores de seguimiento de la covid, en el que valora el nivel de riesgo de las autonomÃas frente a la epidemia en funciÃ³n del semÃ¡foro que estableciÃ³ con las comunidades y en el que se miden 9 indicadores de incidencia por 100.000 habitantes a 7 o 14 dÃas y de ocupaciÃ³n de camas de agudos y UCI, entre otros criterios.

Y los datos del informe semanal no son buenos: el mapa de EspaÃ±a ha comenzado a resentirse con sexta ola. Sin tener todavÃa en cuenta los efectos del puente de la ConstituciÃ³n que se verÃ¡n plasmados en una semana o unos diez dÃas, y a las puertas de las vacaciones navideÃ±as, seis comunidades autÃ³nomas (AragÃ³n, Navarra, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a, PaÃs Vasco y La Rioja) han entrado en el considerado como nivel alto de riesgo por covid, el tercer nivel de los cuatro posibles.

En concreto, 12 provincias (Alicante, Ãvila, Ãlava, Barcelona, Burgos, Rioja, CastellÃ³n, Navarra, Orense, Palencia, Tarragona y Valladolid) han saltado al nivel 3 de riesgo alto y otras seis provincias se encuentran en el nivel mÃ¡s alto de riesgo posible, el nivel 4 o muy alto (GuipÃºzcoa, Gerona, Huesca, LeÃ³n, LÃ©rida y Teruel).

En el informe de la semana anterior no figuraba sin embargo ninguna autonomÃa en riesgo alto (tan sÃ³lo Melilla) y sÃ³lo habÃa 7 provincias en ese nivel 3 y otras dos en nivel 4.

Los datos, con todo, estÃ¡n siendo muy desiguales entre autonomÃas. Observando uno de los indicadores principales, la incidencia acumulada a 14 dÃas por 100.000 habitantes, pueden verse datos que van desde los 956 casos en Navarra o 756 en el PaÃs Vasco a sÃ³lo 133 en AndalucÃa o 141 en Castilla-La Mancha. Lo mismo ocurre con los datos de ocupaciÃ³n de camas de UCI, que superan el 22% en La Rioja pero no llegan al 3% en el caso de AndalucÃa, Galicia o Extremadura.

En este desigual mapa de la sexta ola, las autonomÃas estÃ¡n empezando a prepararse para las fiestas navideÃ±as de momento con una extensiÃ³n de los usos del certificado covid para el acceso a determinados lugares, como la hostelerÃa, los cines, los hospitales o los gimnasios, pero continÃºan sin encontrar una respuesta uniforme de los tribunales al uso de este documento para limitar los accesos ante la falta de una norma nacional que ampare ese uso.

El sÃ y el no de los tribunales

Este mismo sÃ¡bado el Tribunal Superior de Justicia de AragÃ³n ha denegado la orden del Gobierno autonÃ³mico del pasado viernes para ampliar la solicitud del pasaporte covid-19 o exigir pruebas negativas de coronavirus en locales de ocio nocturno, cines, gimnasios, hostelerÃa, eventos y visitas a hospitales, una orden que estaba previsto que entrara en vigor este sÃ¡bado por la noche.

La noticia ha llegado apenas unas horas despuÃ©s de que el Tribunal Superior de Justicia de Murcia sÃ refrendara, por el contrario, la nueva exigencia en la autonomÃa de usar certificado covid, PCR o prueba de antÃgenos para acceder al ocio nocturno. Pero tambiÃ©n ha llegado a la vez que la negativa del Departamento de Salud catalÃ¡n de incluir excepciones a la exigencia de certificado covid tras el caso de una paciente que no podÃa de momento vacunarse y a la que el Tribunal Superior de Justicia de CataluÃ±a (TSJC) tampoco apoyÃ³ en su peticiÃ³n de disponer de una excepciÃ³n en su caso.

Actualmente sÃ³lo seis autonomÃas Madrid, Castilla LeÃ³n, Castilla-La Mancha, Extremadura, La Rioja y Asturias no exigen certificado covid para el acceso a ocio nocturno o la hostelerÃa y el resto utilizan el certificado para limitar los acceso a diferentes lugares, desde los gimnasios a los hospitales.

Se da la circunstancia de que la exigencia o no del certificado covid para el acceso a locales o a determinadas actividades no estÃ¡ en relaciÃ³n con la situaciÃ³n de riesgo covid de las autonomÃas. AsÃ, autonomÃas como La Rioja que figuran en nivel de riesgo alto no exigen este documento mientras que otras como AndalucÃa o Galicia, en el nivel de riesgo bajo actualmente sÃ lo hacen.

AutonomÃas con riesgo alto no exigen certificado covid y otras con riesgo bajo sÃ

En concreto, entre las autonomÃas con riesgo alto (nivel 3), La Rioja no ha implantado ni ha mostrado voluntad de momento de implantar el certificado covid y Castilla y LeÃ³n dice haberlo descartado por la falsa sensaciÃ³n de seguridad que puede llegar a provocar.

Por el contrario sÃ se exige en Navarra para acceder a ciertos bares y discotecas y restaurantes con aforo superior a 60 comensales y espectÃ¡culos en los que se permita comer o beber.

Entre las autonomÃas que estÃ¡n ya en riesgo alto ademÃ¡s de Navarra el certificado covid se requiere para el ocio nocturno, espectÃ¡culos y restaurantes de mÃ¡s de 50 comensales en PaÃs Vasco. AdemÃ¡s, el Gobierno Vasco ha pedido al Tribunal Superior de Justicia del PaÃs Vasco (TSJPV) que le permita extenderlo a todos los hosteleros, conciertos y recintos deportivos como estadios de fÃºtbol y pabellones de baloncesto.

CataluÃ±a, tambiÃ©n en nivel 3 de riesgo, ha prorrogado dos semanas mÃ¡s su exigencia para acceder a bares, restaurantes, gimnasios y ocio nocturno. Y en AragÃ³n se exige para el ocio nocturno y eventos multitudinarios de mÃ¡s de 500 personas, pero el Tribunal Superior de Justicia no ha autorizado su ampliaciÃ³n para toda la hostelerÃa, que estaba previsto que entrara en vigor este fin de semana.

Entre las autonomÃas que figuran actualmente con nivel medio de riesgo (nivel 2), Madrid descarta la exigencia de certificado para la hostelerÃa, la Comunidad Valenciana lo exige para hostelerÃa y ocio en aforos superiores a 50 personas, Cantabria lo pide para interiores donde se permita la venta de bebidas o comidas, en Canarias se permite a los hosteleros que voluntariamente o exijan y en Asturias que hasta ahora se habÃa descartado empieza a barajarse como una opciÃ³n.

Finalmente, entre las autonomÃas que estÃ¡n en riesgo bajo hay tambiÃ©n disparidad de criterio. Extremadura y Castilla La Mancha lo descartan mientras que en Murcia se acaba de ratificar su exigencia para el ocio nocturno y voluntariedad para los restaurantes y Galicia ha conseguido el sÃ para exigirlo en el interior de restaurantes y en bares y cafeterÃas a partir de las 21 horas, ademÃ¡s de en hospitales para las visitas, y AndalucÃa ha solicitado tambiÃ©n su ampliaciÃ³n al ocio nocturno y la hostelerÃa.

Seis provincias han alcanzado el nivel 4, el mÃ¡ximo de riesgo posible, y otras 12 se encuentran ya en riesgo alto a las puertas de las Navidades. coronavirus Off L. G. I. / EFE PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Examen MIR, EIR y FIR 2022: cÃ³mo prepararse durante las fiestas de Navidad

Archivado: diciembre 11, 2021, 11:55am UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso SÃ¡b, 11/12/2021 - 12:55 Convocatoria FSE 2022

Lo habitual es que las academias aconsejen tomarse unos dÃas de descanso 'extra' para prepararse el MIR, EIR y FIR durante las fiestas navideÃ±as

La Navidad es sinÃ³nimo para muchos de reencuentros familiares, comidas y cenas, regalos, vacaciones.... sin embargo, para los candidatos MIR, EIR y FIR 2022, las fiestas caen a poco mÃ¡s de un mes del examen, que este aÃ±o se celebrarÃ¡ el sÃ¡bado 29 de enero. Â¿Es posible tomarse unos dÃas de licencia? No sÃ³lo es posible bajar el ritmo de estudio en Navidad, sino que ademÃ¡s muchas academias lo consideran necesario.

Luis Nieto Roca, vocal del ComitÃ© de residentes de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), explica que verano y navidades son por regla general "los Ãºnicos dos oasis de desconexiÃ³n a lo largo del aÃ±o acadÃ©mico para los estudiantes. Durante la preparaciÃ³n del examen MIR, EIR y FIR desgraciadamente estos oasis desaparecen, quedando reducidos a una semana en verano y dÃas puntuales en Navidad. Tienes que incorporar el estudio a los largos dÃas de verano y a las pocas horas de luz de las Ã©pocas navideÃ±as".

Las fiestas navideÃ±as coinciden con el Ãºltimo mes de estudio antes del examen, por lo que a los encuentros se le aÃ±ade el cansancio acumulado

En su caso, se preparÃ³ en la ciudad donde vivÃa con su familia y no tuvo que desplazarse, pero muchos compaÃ±eros vivÃan lejos. "En muchos casos optaron por quedarse estudiando, lo cual no recomiendo, y otros, volvieron a casa por Navidad, si bien es cierto que con un libro del MIR debajo del brazo. De todas formas, con una buena organizaciÃ³n, se puede disfrutar de las fiestas navideÃ±as, especialmente de los dÃas clave. Eso sÃ, sacrificando otros dÃas de descanso".

"Por supuesto que la preparaciÃ³n y la Navidad son compatibles, Â¡no tenemos otro remedio! Salvo en los Ãºltimos aÃ±os que ha habido variaciÃ³n en la fecha por la pandemia, el examen MIR se realiza un mes despuÃ©s de las fechas navideÃ±as. Por tanto, es imprescindible incluir en la programaciÃ³n de estudio en estas fechas un descanso en los dÃas claves, pero sin olvidar la preparaciÃ³n el resto del tiempo", recuerda JesÃºs Corres, director acadÃ©mico de PROMIR.

Desde el equipo de docencia de la Academia AMIR seÃ±alan que las fiestas navideÃ±as siempre suponen un momento difÃcil para los alumnos que se estÃ¡n preparando el examen MIR, EIR y FIR . "Llevan muchos meses de largas jornadas de estudio, haciendo un esfuerzo enorme por mantener el ritmo que supone la preparaciÃ³n y, ademÃ¡s del cansancio acumulado, en estas fechas se une el tener que compaginarlo con reuniones familiares, reencuentros, etc. El hecho de tener el MIR a la vuelta de la esquina hace que no se puedan relajar estos dÃas y deban continuar con el estudio".

No obstante, como apuntaba Corres, todos los centros de preparaciÃ³n suelen tener marcados en el calendario dÃas de vacaciones para que los aspirantes puedan disfrutar de las fiestas, aunque sea en una versiÃ³n 'light'... y con los manuales esperando en su mesa de estudio cuando terminen los dÃas 'extra' de descanso.

Antonio MartÃn, director del claustro de CTO Medicina, considera que la forma que compatibilizar las fiestas navideÃ±as y la preparaciÃ³n del examen "es precisamente no estudiando los dÃas seÃ±alados". Se trata de la recta final "y estas fiestas para los alumnos son un verdadero revulsivo y marcan realmente el inicio de la cuenta atrÃ¡s. Por tanto, que el alumno sienta el apoyo y el calor de la familia es absolutamente necesario e imprescindible".

"El cerebro debe ser capaz de hacer un completo parÃ©ntesis durante algunos dÃas. Probablemente un parÃ©ntesis completo es imposible, pero el alumno debe intentar ocupar su cabeza durante los dÃas clave de estas fiestas en la familia. Es un error vivir este descanso como una pÃ©rdida de tiempo. Todo lo contrario: la familia es el estÃmulo que necesitan para sacarles del aislamiento obligado por el estudio", argumenta.

Â¿DÃas completamente libres o de estudio 'ligero'?

SegÃºn el portavoz de CTO, hay que relativizar los efectos reales que tendrÃa en el examen renunciar por completo a estas vacaciones: "DespuÃ©s de tantos meses de preparaciÃ³n, 4 o 5 dÃas no suponen nada y les hemos dicho que esos dÃas sin carga de trabajo y sin estudio deben respetarse", apunta MartÃn.

AÃºn asÃ, hay quien puede pensar que va justo de tiempo y que mejor aprovechar todo lo que pueda antes de la seÃ±alada fecha, por ejemplo haciendo dÃas de estudio "ligero". Â¿Es buena idea?

Desde AMIR creen que no. "Siempre intentamos que el tiempo de descanso sean dÃas completos para que el alumno pueda descansar y planificar actividades que realmente le ayuden a desconectar. Si pautamos medio dÃa de descanso, nos encontramos en muchos casos con alumnos a los que les cuesta cerrar el manual y cambiar de actividad y por tanto, dejan de dedicar ese tiempo tan necesario para descansar".

Hay academias mÃ¡s partidarias de dar dÃas de descanso absoluto y otras que dan opciones para flexibilizar el estudio

Como la mayorÃa de aspirantes suelen terminar sobre las 20-20:30 horas, "estos dÃas pueden terminar de estudiar e ir a echar una mano con la preparaciÃ³n de la cena y disfrutar de la celebraciÃ³n, sabiendo que ademÃ¡s tendrÃ¡n el dÃa siguiente, Navidad, AÃ±o Nuevo y Reyes libre para pasar el dÃa completo en familia".

Manuel de Mergelina, R1 de Medicina de Familia en Cuenca, explica que el aÃ±o pasado en su academia les dieron unos dÃas de vacaciones en Navidad al confirmarse que el examen era marzo, cosa que agradeciÃ³ porque "que necesitaba un pequeÃ±o parÃ³n". Recuerda que "habÃa dÃas completos de descanso y otros en los que la tarea era sÃ³lo hacer 250 preguntas y ya segÃºn el dÃa, te organizabas".

Corres apunta que el modelo de formaciÃ³n de PROMIR se adapta a cada alumno y de esta forma podemos flexibilizar el horario segÃºn las necesidades y posibilidades. "Si un dÃa no le pueden dedicar toda la jornada al estudio, el calendario se readapta para recuperar estas horas en los dÃas posteriores", poniendo Ã©nfasis en lo esencial en la fase final. "Eso sÃ, el alumno tiene que conocer y estar dispuesto a ese esfuerzo extra si quiere recuperar las horas de estudio".

Aunque la Navidad sea apenas un mes antes del examen MIR, EIR y FIR 2022, academias y residentes aconsejan tomarse unos dÃas de descanso. Off Nuria MonsÃ³. Madrid FIR EIR Off

Un anteproyecto de ley para apretar las tuercas a la colaboraciÃ³n pÃºblico-privada en Sanidad

Archivado: diciembre 11, 2021, 8:20am UTC por soledadvalle

OpiniÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 11/12/2021 - 09:20 Reflexiones sobre reformas en los modelos de gestiÃ³n en sanidad

Fachada principal del Hospital ClÃnic de Barcelona

El Anteproyecto de Ley por el que se modifican diversas normas para consolidar la equidad, universalidad y cohesiÃ³n del Sistema Nacional de Salud, introduce modificaciones en diversas leyes (Ley General de Sanidad, Ley de CohesiÃ³n y Calidad del SNS, Real Decreto Ley 16/2012) y algunos reales decretos.

El artÃculo 1 del anteproyecto propone la modificaciÃ³n de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, dando nuevo redactado al artÃculo 47 que estaba sin contenido desde que fue derogado por la Ley 16/2003, de 28 de mayo.

Este nuevo artÃculo 47 consta de 3 apartados, el primero y segundo reproducen literalmente los dos apartados del articulo Ãºnico de la Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre habilitaciÃ³n de nuevas fÃ³rmulas de gestiÃ³n del Sistema Nacional de Salud que la nueva ley deroga y un apartado tercero de nuevo cuÃ±o del siguiente tenor:

3. En el marco de la gestiÃ³n del Sistema Nacional de Salud, la prestaciÃ³n y gestiÃ³n de los servicios sanitarios y sociosanitarios se llevarÃ¡ a cabo preferentemente mediante la fÃ³rmula de gestiÃ³n directa de carÃ¡cter pÃºblico. El recurso excepcional a otras fÃ³rmulas de gestiÃ³n habrÃ¡ de contar obligatoriamente con una memoria que justifique desde el punto de vista sanitario, social y econÃ³mico la necesidad de acudir a ellas, teniendo en cuenta, con carÃ¡cter previo, la utilizaciÃ³n Ã³ptima de sus recursos sanitarios propios y demÃ¡s criterios previstos en la presente ley.

El redactado da preferencia para la gestiÃ³n de la atenciÃ³n sanitaria en el marco del Sistema Nacional de Salud a las fÃ³rmulas de â€œgestiÃ³n directa de carÃ¡cter pÃºblicoâ€ y plantea como algo excepcional acudir a otras. Hay que decir que uno de los socios del gobierno espaÃ±ol encuentra del todo insuficiente el redactado propuesto pues le parece que los principios de preferencia y excepcionalidad deberÃan substituirse por el de exclusividad.

El articulado del apartado tercero del artÃculo 47 tiene un alto contenido ideolÃ³gico y seguramente poco alcance prÃ¡ctico porque las estructuras de gestiÃ³n del SNS estÃ¡n muy consolidadas.

"SerÃa del todo conveniente desideologizar el debate sobre los modelos de gestiÃ³n"

Cierta fobia a la colaboraciÃ³n pÃºblico privada que se suele confundir con la privatizaciÃ³n de la sanidad, lo que en absoluto es cierto porque el servicio sanitario en el marco del SNS continuarÃ¡ siendo pÃºblico aunque se adopte una fÃ³rmula de gestiÃ³n indirecta, obedece sin duda a la controvertida experiencia del modelo concesional para la construcciÃ³n y gestiÃ³n de hospitales pÃºblicos, con o sin bata blanca, desarrollado fundamentalmente por las CCAA valenciana y madrileÃ±a, con alguna experiencia puntual en otros servicios autonÃ³micos de salud. Pero a menudo se olvida que la colaboraciÃ³n para la gestiÃ³n de los servicios sanitarios y sociosanitarios no queda circunscrita exclusivamente a este modelo de concesiÃ³n administrativa.

FÃ³rmulas de colaboraciÃ³n diversas

Existen diversidad de fÃ³rmulas de colaboraciÃ³n no siempre bien delimitadas las unas de las otras: los conciertos con entidades sin Ã¡nimo de lucro, los convenios (en caso de hospitales privados los convenios singulares de vinculaciÃ³n al SNS), los contratos de servicios regulados por la LCSP, los conciertos sociales concebidos como instrumentos no contractuales excluidos de la LCSP desde la entrada en vigor de Ã©sta y de las diversas leyes autonÃ³micas que desarrollaron la Directiva europea de contrataciÃ³n y las subvenciones.

Estas otras fÃ³rmulas de colaboraciÃ³n de las administraciones pÃºblicas con entidades privadas, con preferencia hacia aquÃ©llas que no tienen Ã¡nimo de lucro, tienen un arraigo histÃ³rico en el desarrollo de Sistema Nacional de Salud, particularmente en CataluÃ±a.

Pero, dejando de lado el debate polÃtico-ideolÃ³gico que hay detrÃ¡s de la propuesta de anteproyecto de ley y de posiciones mÃ¡s radicales, lo mÃ¡s significativo es que la regulaciÃ³n del apartado 3 del nuevo artÃculo 47 LGS invade las competencias de las comunidades que tienen traspasada la gestiÃ³n de los servicios sanitarios y sociosanitarios, reguladas en sus respectivos estatutos de autonomÃa, por todos el artÃculo 162 del Estatuto de AutonomÃa de CataluÃ±a de 2006 que atribuye a la Generalidad de CataluÃ±a, en materia de sanidad y salud pÃºblica, la competencia exclusiva sobre la organizaciÃ³n, el funcionamiento interno, la evaluaciÃ³n, la inspecciÃ³n y el control de los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios.

Como establece el apartado 2 del artÃculo 47 propuesto: corresponde a las CCAA, en el Ã¡mbito de sus competencias, determinar cÃ³mo debe llevarse a cabo la prestaciÃ³n y gestiÃ³n de los servicios sanitarios y que esta gestiÃ³n puede llevarse a cabo con medios propios (gestiÃ³n directa) o mediante convenios o contratos con entidades pÃºblicas o privadas.

Para la buena salud del desarrollo futuro de nuestro sistema sanitario pÃºblico y de la gestiÃ³n de sus servicios y prestaciones, serÃa del todo conveniente desideologizar el debate sobre los modelos de gestiÃ³n y, en consecuencia, que se suprimiera el apartado 3 del nuevo artÃculo 47 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, previsto en el Anteproyecto de ley por la que se modifican diversas normas para consolidar la equidad, universalidad y cohesiÃ³n del Sistema Nacional de Salud, no tanto por los efectos prÃ¡cticos que pueda tener como por el mensaje polÃtico, a mi modo de ver errÃ³neo, que emite: sÃ³lo pueden ser considerados pÃºblicos los servicios que se gestionan directamente por la administraciÃ³n pÃºblica.

Off Francesc JosÃ© MarÃa SÃ¡nchez. Abogado. Miembro de la Junta Directiva de la AsociaciÃ³n Juristas de la Salud. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Las secuelas pulmonares por covid-19 se mantienen hasta pasados 6 meses

Archivado: diciembre 11, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

NeumologÃa raquelserrano SÃ¡b, 11/12/2021 - 08:00 En hasta el 50% de las neumonÃas moderadas a graves

De izquierda a derecha: Jaime Signes-Costa, Andrea Ballester, Antonio Quezada, Alba Mulet y BelÃ©n Safont, del Inclliva. FOTO: Enrique Mezquita.

La mayorÃa de las infecciones virales respiratorias no suelen dejar secuelas pulmonares en forma de cambios fibrÃ³ticos en el tejido pulmonar. Sin embargo, tras la epidemia del sÃndrome agudo respiratorio severo (SARS) en 2003, causado por la infecciÃ³n por el coronavirus SARS-CoV-2, se observÃ³ que los pacientes que sobrevivieron desarrollaron diferentes grados de fibrosis pulmonar residual, presentes en pruebas de imagen, como TAC torÃ¡cica de alta resoluciÃ³n, y confirmado con test de funciÃ³n pulmonar.

Partiendo de estos datos, un estudio multicÃ©ntrico espaÃ±ol liderado por el Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital ClÃnico de Valencia (Incliva), publicado en Archivos de BronconeumologÃa, ha revelado que casi la mitad de los pacientes con neumonÃa moderada o severa causada por la covid-19 presenta alteraciÃ³n de la difusiÃ³n pulmonar seis meses despuÃ©s del alta hospitalaria y que un 22% de los pacientes mÃ¡s graves pueden presentar cambios fibrÃ³ticos pulmonares en la tomografÃa computarizada (TC) y un aumento de los biomarcadores sÃ©ricos relacionados con la fibrosis pulmonar.

Disnea con ejercicio moderado

La alteraciÃ³n en la difusiÃ³n pulmonar implica que el oxÃgeno que hay en el interior de los alvÃ©olos pasa con mayor dificultad al interior de los vasos sanguÃneos, para ser transportado a cualquier parte del organismo, lo que da lugar a que muchos pacientes noten disnea, sobre todo a la hora de hacer algÃºn esfuerzo o ejercicio fÃsico moderado.

Siguiendo la experiencia previa, la hipÃ³tesis de partida del proyecto fue que alrededor de un tercio de los pacientes que ingresan por neumonÃa covid-19 podrÃan presentar, despuÃ©s del alta hospitalaria, alteraciones fibrÃ³ticas pulmonares.

En esta lÃnea, el investigador principal del proyecto -denominado Cambios en los test de funciÃ³n pulmonar en pacientes con neumonÃa por SARS-CoV-2-, Jaime Signes-Costa, coordinador del Grupo de InvestigaciÃ³n en Enfermedades Respiratorias de Incliva y jefe de Servicio de NeumologÃa del Hospital ClÃnico de Valencia, seÃ±ala que el objetivo principal era conocer, de forma precoz, el porcentaje de pacientes que pueden presentar alteraciones funcionales respiratorias a corto y medio plazo tras una neumonÃa covid-19, asÃ como la severidad de dichos cambios.

Para recopilar informaciÃ³n y datos, se ha contado con la participaciÃ³n de los servicios de NeumologÃa de doce hospitales que han atendido a pacientes con neumonÃa por SARS-CoV-2: hospitales ClÃnico, General, Doctor Peset y Arnau de Vilanova (Valencia); La Ribera (Alzira); San Juan de Alicante, VinalopÃ³, General de CastellÃ³n, ClÃnico San Carlos (Madrid); Virgen de la Arrixaca y Hospital de los Arcos del Mar Menor (Murcia) y Virgen del RocÃo (Sevilla).

AdemÃ¡s, para el estudio se recogieron muestras sanguÃneas de los pacientes en los hospitales ClÃnico, General de Valencia, Virgen de la Arrixaca, los Arcos del Mar Menor y Virgen del RocÃo, que fueron analizadas en el biobanco del Incliva.

Marcadores de fibrogÃ©nesis

En concreto, se incluyeron en el estudio 481 pacientes adultos ingresados por neumonÃa por SARS-CoV-2 entre el 1 de mayo y el 31 de julio de 2020, siendo criterios de exclusiÃ³n â€œla no aceptaciÃ³n de la firma del consentimiento informado, como es habitual, y los antecedentes de enfermedades intersticiales pulmonares o EPOCâ€.

Finalmente, ante la situaciÃ³n de pandemia, solo pudieron ser analizados 313 pacientes, a quienes se realizÃ³ un seguimiento a los 2 y 6 meses tras el alta hospitalaria que incluÃan pruebas de funciÃ³n pulmonar, detecciÃ³n de biomarcadores de fibrogÃ©nesis en plasma circulante, radiografÃa de tÃ³rax y TAC torÃ¡cica de alta resoluciÃ³n, para analizar su evoluciÃ³n y relacionar los cambios fibrÃ³ticos con variables demogrÃ¡ficas, clÃnicas y biolÃ³gicas.

En funciÃ³n de los resultados, se ha comprobado que algunos de los marcadores de fibrogÃ©nesis (MMP1, MMP7 y periostina) y la edad se relacionaron con la severidad del cuadro clÃnico y con cambios fibrÃ³ticos en la TAC de tÃ³rax.

Los datos indican que "los valores de MMP7, MMP1 y periostina se encontraron elevados en pacientes con enfermedad severa comparados con pacientes con un curso clÃnico moderado. AdemÃ¡s, aquellos pacientes con alteraciÃ³n de la difusiÃ³n (DLCO% predicho) mostraron unos niveles mÃ¡s elevados MMP7 (11.54[8.96] vs 6.71[4.25], p=0.001), y periostina (1.11[0.07] vs 0.84[0.40], p=0.001)â€, explica Signes-Costa.

Por Ãºltimo, los cambios precoces fibrÃ³ticos en la TAC-AR (alteraciones reticulares, bronquiectasias de tracciÃ³n y/o bandas fibrÃ³ticas) se asociaron incluso con mayores valores de MMP7 (13.20[9.20] vs 7.92[6.32], p=0.001), MMP1 (10.40 [8.21] vs 6.97 [8.89], p=0.023), y periostina (1.36[0.93] vs 0.87[0.39], p=0.001).

En un anÃ¡lisis de regresiÃ³n logÃstica se demostrÃ³ que MMP7 (OR: 1.07, 95% CI 1.02-1.12, p=0.002), y periostina (OR: 3.49, 95% CI: 1.83-6.68, p=0.001) â€œpermanecieron como factores independientes relacionados con la presencia de cambios fibrÃ³ticos precoces en la TAC-AR de alta resoluciÃ³nâ€, subraya el coordinador del proyecto.

Los investigadores han comprobado que los cambios fibrÃ³ticos pulmonares iniciales son alteraciones muy sutiles (pequeÃ±as cicatrices), visibles en la TAC torÃ¡cica de alta resoluciÃ³n, con escasa repercusiÃ³n clÃnica inicial, aunque no se tiene la seguridad de si esos cambios progresarÃ¡n o no.

â€œLo que hemos podido objetivar hasta ahora es que los pacientes han ido mejorando. En estudios ya publicados sobre datos de imagen al aÃ±o, cerca de un 22% de los pacientes analizados siguen con lesiones pulmonares en la TAC-AR. Tenemos la impresiÃ³n de que solo un porcentaje de pacientes quedarÃ¡n con secuelas, lo que no conocemos es la repercusiÃ³n funcional a medio y largo plazo que tendrÃ¡n. En estos momentos es una incÃ³gnitaâ€, ha expuesto el experto.

En cualquier caso, las conclusiones del estudio aconsejan la realizaciÃ³n de un seguimiento tras el alta hospitalaria de los pacientes ingresados por neumonÃa causada por covid-19 que incluya, ademÃ¡s de la historia clÃnica y exploraciÃ³n fÃsica, unas pruebas funcionales respiratorias junto con radiografÃa de tÃ³rax cuando persisten sÃntomas como cansancio, fatiga o sensaciÃ³n de falta de aire.

TelÃ³meros y metabolÃ³mica

A corto y medio plazo, ha remarcado Signes-Costa, hay dos puntos en la investigaciÃ³n que son interesantes en estos momentos: en primer lugar, serÃa muy Ãºtil conocer otros aspectos -ademÃ¡s de los biomarcadores de fibrogÃ©nesis-, que pudieran relacionarse con las secuelas funcionales y radiogrÃ¡ficas tras la covid-19.

En este sentido estamos trabajando a nivel genÃ©tico con la longitud de los telÃ³meros y con marcadores pronÃ³sticos basados en metabolÃ³mica. Seguimos ademÃ¡s a los pacientes con secuelas radiogrÃ¡ficas por si fuera necesario instaurar algÃºn tipo de tratamiento en un futuroâ€, seÃ±alando que existen diversos ensayos clÃnicos en estos momentos sobre este tipo de lesiones post-covid-19.

Casi la mitad de los ingresados por neumonÃa moderada o grave por covid-19 presentan alteraciones en la funciÃ³n pulmonar a los seis meses del alta hospitalaria. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Medicina Interna Off

La ortopedia avanza hacia soluciones mÃ¡s ligeras y atractivas

Archivado: diciembre 11, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

Autocuidado carmentorrente SÃ¡b, 11/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable

El miedo a usar ortopedia para no perder independencia solo se supera con un buen consejo profesional.

A medida que se envejece, las capacidades fÃsicas se suelen ver mermadas, llegando a dificultar desarrollar la vida con total independencia. Por fortuna, cada vez existen mÃ¡s productos para ayudar a las personas mayores. Y esto es asÃ tanto a nivel de Ã³rtesis, que ayudan a mejorar la funcionalidad de aquella parte del cuerpo que por una patologÃa concreta ha perdido o disminuido su funcionalidad, como ayudas tÃ©cnicas destinadas a facilitar la movilidad.

â€œLos fabricantes de productos ortoprotÃ©sicos y los de ayudas tÃ©cnicas estÃ¡n constantemente innovando y diseÃ±ando nuevos productos que faciliten el dÃa a dÃa de nuestros mayores. Una poblaciÃ³n cada vez mÃ¡s envejecida a nivel mundial mueve a la industria hacia una constante innovaciÃ³n en producto que solvente problemas que antes no se habÃan considerado o no estaban bien resueltosâ€, explica Ignacio Prim, presidente del sector de Ortopedia de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Empresas de TecnologÃa Sanitaria (Fenin).

Aunque personas no especializadas pueden pensar que esta evoluciÃ³n es insignificante, ya que los productos siguen siendo prÃ¡cticamente los mismos, lo cierto es que hay importantes avances. â€œSi indagamos, podremos apreciar que cada vez son menos los casos que quedan sin poder adaptar las ayudas a necesidades de elevada complejidad. La evoluciÃ³n de estos dispositivos se aprecia en los detalles mÃ¡s que en una revoluciÃ³n del formato utilizadoâ€, apunta Concha Rico, tÃ©cnica ortoprotÃ©sica y farmacÃ©utica y presidenta de la AsociaciÃ³n de Ortopedias de AndalucÃa (Asoan) y secretaria de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Ortopedia (Fedop).

La revoluciÃ³n de los materiales

Uno de los cambios mÃ¡s significativos que se ha producido en los Ãºltimos aÃ±os ha sido en los materiales. â€œAntes se utilizaba mucho el acero y ya se ha generalizado bastante la utilizaciÃ³n del aluminio, lo cual aligera mucho el peso de estos productosâ€, comenta Nieves Mijimolle, vocal de ortopedia del Colegio de FarmacÃ©uticos de Madrid, algo en lo que coincide Prim, quien aÃ±ade tambiÃ©n que el uso de los plÃ¡sticos y las aleaciones de aluminio estÃ¡n en constante desarrollo para no solo minimizar el peso de los productos sino tambiÃ©n garantizar unas condiciones de resistencia Ã³ptimas.

En este sentido, tambiÃ©n se destaca la incorporaciÃ³n de materiales como las fibras de carbono y vidrio. â€œEn este caso se trata de materiales ultraligeros que se han introducido sobre todo en la parte ortÃ©sica y en la protÃ©sica, porque no es lo mismo una prÃ³tesis hecha con estos materiales que con otros mÃ¡s pesadosâ€, continÃºa explicando Mijimolle. â€œHoy en dÃa no se podrÃa concebir la fabricaciÃ³n de prÃ³tesis de miembro inferior sin estos materialesâ€, resalta Prim. SegÃºn sus datos, el 80% de las amputaciones que se dan en nuestro paÃs se producen en personas mayores de 65 aÃ±os. â€œDebido a que el paciente tipo es una persona mayor, siempre se trata de conseguir la mÃ¡xima respuesta energÃ©tica con el menor peso del dispositivo. A estos efectos, tanto las fibras de carbono como las de vidrio se han convertido en nuestros mejores aliadosâ€, aÃ±ade el experto.

El desarrollo de productos ortÃ©sicos textiles busca fibras que, ademÃ¡s de ser confortables y cÃ³modas de utilizar, produzcan la contenciÃ³n deseada

Una de las mayores innovaciones se encuentra tambiÃ©n en el desarrollo de productos ortÃ©sicos textiles, en los que se buscan fibras que, ademÃ¡s de ser confortables y cÃ³modas de utilizar, produzcan la contenciÃ³n deseada, segÃºn la necesidad especÃfica de cada usuario y de cada patologÃa. â€œEn este sentido, se puede decir que hay una carrera entre los fabricantes para conseguir desarrollar productos cada vez mÃ¡s funcionales, ligeros y cÃ³modos de llevarâ€, explica Prim.

No solo los materiales han tenido una revoluciÃ³n, tambiÃ©n ha habido importantes cambios en los diseÃ±os de estos productos, como seÃ±ala Mijimolle. â€œPrimero para mejorar las prestaciones, incluyendo mÃ¡s ruedas o con mÃ¡s agarre, asÃ como sistemas de frenado cada vez mÃ¡s ampliados o baterÃas mÃ¡s pequeÃ±as y ligeras que mejoran la autonomÃa. Pero tambiÃ©n en cuanto al uso de colores, dibujos o personalizaciones, que hace que estos productos sean mÃ¡s atractivos, haciendo que sean mÃ¡s aceptados tanto por los propios usuarios como por su entornoâ€.

â€œTambiÃ©n se ha innovado bastante en la introducciÃ³n de elementos amortiguadores, y en una mejor construcciÃ³n con nuevos materiales ligeros, nuevas formas y secciones de los tubos que conforman los chasis o cuerpos de las ayudasâ€, aÃ±ade Rico.

En la mejora de estos productos estÃ¡ teniendo tambiÃ©n una importancia cada vez mayor el uso de programas de diseÃ±o grÃ¡fico de elevada potencia, que han permitido optimizarlos para lograr su funciÃ³n con la menor contenciÃ³n posible. â€œOtras tecnologÃas, como la soldadura por ultrasonidos, nos permiten conseguir productos sin costuras, muy importante para su aplicaciÃ³n en distintas patologÃas como la diabetes, en las que una simple costura de un calcetÃn puede producir heridas de muy difÃcil curaciÃ³nâ€, comenta Prim.

Los programas de diseÃ±o grÃ¡fico de elevada potencia contribuyen a optimizar los productos de ortopedia

En los Ãºltimos aÃ±os tambiÃ©n se ha visto un gran impulso en el desarrollo de la tecnologÃa 3D, tanto para el diseÃ±o como para la producciÃ³n de los productos. Esto tambiÃ©n estÃ¡ siendo algo cada vez mÃ¡s empleado en este Ã¡mbito de ortopedia y ayudas para la movilidad de personas mayores. â€œLo que ha llegado ha sido sobre todo el diseÃ±o en 3D. Antiguamente, era necesario emplear moldes de escayola, pero esto ha cambiado y hoy en dÃa se utiliza un sistema de escaneo, lo cual permite una mayor precisiÃ³n en la toma del moldeâ€, explica Mijimolle. AsÃ, afirma que la impresiÃ³n de productos 3D ya es una realidad en algunos productos, como las Ã³rtesis plantares.

Sin embargo, aÃºn queda mucho camino por recorrer, como explica Rico. â€œLa impresiÃ³n en 3D -comenta la experta-posee todavÃa muchas limitaciones en propiedades mecÃ¡nicas. SÃ podemos destacar el desarrollo y la introducciÃ³n de filamentos biocompatibles, que permiten la fabricaciÃ³n de Ã³rtesis, mientras que otros tipos de filamento quedan reservados a usos que no impliquen contacto con la pielâ€; ahora bien, aÃ±ade que su uso no estÃ¡ todavÃa muy extendido, puesto que eso implica la formaciÃ³n en nuevos procesos productivos y herramientas lejanas a la ortopedia clÃ¡sica.

Aun asÃ, Rico se muestra optimista de cara al futuro y lo que esta tecnologÃa puede suponer. â€œDesde el sector de ortopedia se ha invertido en formaciÃ³n y desarrollo, de manera que ya existen varios sistemas para su aplicaciÃ³n que estÃ¡n permitiendo un avance y evoluciÃ³n y que estÃ¡ transformando la ortopedia clÃ¡sica de una manera que hace solo unos aÃ±os no podÃamos ni imaginarâ€.

La importancia de un buen asesoramiento

Este desarrollo ha facilitado que se haya incrementado su producciÃ³n y esto tambiÃ©n ha supuesto que sea mÃ¡s comÃºn encontrarse algunos de estos productos en canales de distribuciÃ³n alternativos a la farmacia. â€œLamentablemente, es cada vez mÃ¡s habitual que las personas mayores busquen y compren directamente o a travÃ©s de sus hijos este tipo de productos por internet o en establecimientos no especializados o grandes superficies. Consideramos esta un grave error, ya que hay productos muy especÃficos para cada dolencia y cada persona es un caso que debe ser asesorado por un especialistaâ€, apunta Prim corroborado por Mijimolle.

AdemÃ¡s, un mal uso de estos productos no es inocuo, resalta Rico: â€œNo solo puede implicar lesiones, sino tambiÃ©n propiciar accidentes de diversa gravedad que produzcan contusiones o fracturasâ€, concluye.

CÃ³mo superar el miedo a perder la independencia

Una de las principales barreras para el uso de la ortopedia y las ayudas a la movilidad entre los mayores es el hecho de tener que reconocer que se estÃ¡ perdiendo independencia. â€œEn no pocas ocasiones se pospone el uso de este tipo de dispositivos por el componente psicolÃ³gico que conllevan. Siempre se tiene la sensaciÃ³n de dependencia o una falta de autoestima asociada a la necesidad de usar estas ayudas, pero en el mismo momento en que se empiezan a utilizar, estas sensaciones desaparecenâ€, explica Ignacio Prim, de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Empresas de TecnologÃa Sanitaria (Fenin).

Nieves Mijimolle, del COF de Madrid, coincide en esta apreciaciÃ³n e insiste en la necesidad de empezar a utilizar estas ayudas lo antes posible. â€œLo que no puede ser es que una persona mayor deje de hacer una actividad tan sencilla como ir a comprar el pan todas las maÃ±anas por culpa de esto. Es cuando empieza a dejar de hacer estas actividades cuando deja de ser independiente y hay pÃ©rdida de la autoestima. Es la gran paradoja, que por pensar que se pierde independencia por usarlas es cuando se acaba siendo dependienteâ€.

Por ese motivo, el momento ideal para plantearse esta opciÃ³n es cuando el estado general de salud de la persona no le permita realizar funciones bÃ¡sicas en su vida cotidiana que garanticen su bienestar. â€œDichas ayudas le permitirÃ¡n recuperar total o parcialmente estas funcionesâ€, resalta la farmacÃ©utica y tÃ©cnica ortoprotÃ©sica Concha Rico. Las farmacias, por su modelo de cercanÃa y al ser un espacio donde las personas mayores acuden con frecuencia, pueden convertirse en un importante centro de asesoramiento. â€œEl farmacÃ©utico establece un vÃnculo de proximidad y confianza con los pacientes y puede jugar un papel importante para la indicaciÃ³n
y el asesoramiento de estos productos, sobre todo en los de fabricaciÃ³n estÃ¡ndarâ€, dice Mijimolle.

Tanto es asÃ que asegura que en los Ãºltimos aÃ±os se estÃ¡n llevando a cabo desde diferentes colegios oficiales de farmacÃ©uticos formaciones sobre productos bÃ¡sicos de ortopedia y ayuda a la movilidad.

Materiales mÃ¡s ligeros y diseÃ±os mÃ¡s individualizados impulsan el desarrollo de la ortopedia para los ancianos. Eso sÃ, el miedo a usarla solo se supera con un buen consejo profesional. Off Miguel Ramudo. Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa Off

AsÃ se oirÃ¡ la voz del ComitÃ© Asesor de Pacientes dentro de la SEFH

Archivado: diciembre 11, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo SÃ¡b, 11/12/2021 - 07:00 Nuevo Ã³rgano consultivo

El ComitÃ© Asesor de Pacientes de la SEFH busca ser un Ã³rgano "formal, consultivo y multidisciplinar" que aconseje en cualquier Ã¡mbito que tenga que ver con este colectivo.

"La incorporaciÃ³n de la experiencia del paciente a las decisiones clÃnicas a travÃ©s de herramientas, como los PROM (PatientÂ Reported Outcomes Measures), es algo que ya lleva tiempo haciÃ©ndose y que estÃ¡ instaurado en muchos servicios hospitalarios, no solo de Farmacia; pero aquÃ lo que buscamos es algo distinto: hemos creado un Ã³rgano asesor formado por representantes de pacientes, formal, consultivo y multidisciplinar, que nos aconseje en cualquier Ã¡mbito que tenga que ver con ellos". Con estas palabras explica Ismael Escobar,Â delegado de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) en la Comunidad de Madrid, la esencia de uno de los Ãºltimos proyectos puestos en marcha por la sociedad cientÃfica: unÂ ComitÃ© Asesor de Pacientes, que se presentÃ³ a principios de diciembre y que estarÃ¡ integrado dentro de la instituciÃ³n.

El acto de presentaciÃ³n del ComitÃ© Asesor de Pacientes de la SEFH se celebrÃ³ a principios de diciembre.

"Es cierto que contar con la visiÃ³n del paciente es algo que ya se hacÃa, pero no de una manera tan protocolizada. Queremos que este comitÃ© sea un Ã³rgano estructurado, permanente, con recursos, con un rÃ©gimen interno de funcionamiento y una estructura formalmente constituida", aÃ±ade Escobar. Bajo estas premisas, explica a este periÃ³dico cÃ³mo se va a materializar, en la prÃ¡ctica, ese mayor protagonismo de los pacientes dentro de la sociedad cientÃfica.

En primer lugar, seÃ±ala que se incorporarÃ¡ un paciente en cada grupo de trabajo de la SEFH que se estime oportuno. "La sociedad cientÃfica tiene muchos grupos de trabajo que se centran en aspectos clÃnicos concretos, asÃ que en cada grupo que veamos pertinente hacerlo, se integrarÃ¡ un paciente. El objetivo de esto es contar directamente dentro de estos grupos de trabajo con todo lo que el paciente puede aportar. SerÃ¡ un miembro mÃ¡s y participarÃ¡ activamente en cada reuniÃ³n o encuentro que se realice", detalla.

ParticipaciÃ³n activa

Junto a esto, Escobar destaca que se potenciarÃ¡ la participaciÃ³n activa de los pacientes en eventos, actividades,Â jornadas profesionales y congresos anuales de la SEFH. "Buscamos que se impliquen directamente, que vean lo mucho que aporta su experiencia y lo importante que es su visiÃ³n. Queremos conocer sus necesidades y hacer que su voz trascienda en nuestro dÃa a dÃa para mejorar y ofrecer una atenciÃ³n Ã³ptima", afirma.

El ComitÃ© Asesor de Pacientes SEFH nace con la representaciÃ³n de seis asociaciones de pacientes: Lymphoma Coalition, AsociaciÃ³n Hemofilia Madrid, Sociedad Civil por la Salud, ConArtritis, Plataforma de Pacientes y FundaciÃ³n 29.

Tal es el compromiso de la sociedad cientÃfica con este nuevo proyecto que, como ya se expuso durante la presentaciÃ³n del mismo, se ha creado la figura de una delegada para relaciones con los pacientes, cargo que ocupa Pilar GÃ³mez.

Un "objetivo doble"

"Lo que perseguimos con este proyecto es un objetivo doble: por un lado, formalizar el acompaÃ±amiento mutuo entre profesional y paciente; y por otro, compartir conocimiento de una manera formal. Somos una sociedad cientÃfica, tenemos conocimiento y queremos aprovechar la experiencia y el conocimiento de los pacientes para devolvÃ©rselos convertidos en mejoras y en resultados en salud", concluye Escobar.

Los pacientes participarÃ¡n en actividades, intervendrÃ¡n en congresos y jornadas, y formarÃ¡n parte de grupos de trabajo de la sociedad cientÃfica. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Cristina Guijarro o cÃ³mo afrontar un maltrato laboral

Archivado: diciembre 11, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 11/12/2021 - 07:00 Sentencias

Cristina Guijarro, neurÃ³loga. Foto: Sergio GonzÃ¡lez Valero.

NeurÃ³loga. No se esconde bajo ningÃºn seudÃ³nimo. Ni siglas. Cristina Guijarro mira de frente a la cÃ¡mara, a la vida y a quienes por el camino le han puesto mÃ¡s de una piedra. Y quiere contarlo. Â¿Por quÃ©? Por varios motivos, entre ellos por los que vienen detrÃ¡s, por los mÃ©dicos en formaciÃ³n.

MÃ¡s que de esta historia de mala relaciÃ³n laboral -por llamarla de alguna manera- a ella le hubiera gustado hablar de sus investigaciones en estimulaciÃ³n cognitiva en pacientes con esclerosis mÃºltiple y deterioro cognitivo o en la historia de la NeurologÃa y la BioÃ©tica. Y tambiÃ©n lo vamos a hacer.

Fue la investigadora principal de un estudio multicÃ©ntrico en el que participaron varios facultativos de distintos hospitales pÃºblicos de Madrid, Castilla-La Mancha y Castilla y LeÃ³n, que impulsÃ³ con el premio de la FundaciÃ³n Mutua MadrileÃ±a dotado con 40.000 euros.

El trabajo titulado "EstimulaciÃ³n cognitiva presencial o a distancia en pacientes con esclerosis mÃºltiple y deterioro cognitivo Â¿por quÃ© no ambas?" fue publicado en la revista Behavioural Neurology Research, en diciembre de 2017. Entonces, Guijarro llevaba un aÃ±o trabajando en el hospital comarcal de donde quisieron que se fuera, como apunta una sentencia, y donde trabajÃ³ en un ambiente laboral poco saludable, como tambiÃ©n recoge un informe de la InspecciÃ³n de Trabajo y Seguridad Social.

"Para que un proyecto de investigaciÃ³n salga adelante necesitas que lo premien, que te den la financiaciÃ³n y luego pasar varios filtros, entre ellos, el del ComitÃ© de Ã‰tica de la InvestigaciÃ³n del Hospital. Y lo pasÃ©, pero mi responsable en la secciÃ³n de NeurologÃa nunca firmÃ³ el proyecto. Me cortÃ³ las alas en la investigaciÃ³n. El proyecto se hizo con todos los hospitales menos con el que yo estaba, que era la investigadora principal", relata.

Guijarro da la cara y el nombre, pero el resto de los protagonistas de la historia, incluyendo el hospital donde ocurrieron los hechos no van a aparecer nombrados, por deseos de la afectada y porque la secciÃ³n de NeurologÃa de este centro y su jefa de secciÃ³n acumulan varios recursos judiciales, algunos sin resolver todavÃa, sobre los que la facultativa responsable nunca ha querido pronunciarse, segÃºn aclaran a este diario fuentes oficiales del hospital.

Cristina llegÃ³ con su plaza de mÃ©dico estatutario en la secciÃ³n de NeurologÃa de un hospital de segundo nivel de Castilla-La Mancha (Sescam) y no cayÃ³ bien. "Ocho meses antes de incorporarme a mi puesto en el hospital comarcal, la que iba a ser mi responsable como jefe de secciÃ³n me llamÃ³ a mi mÃ³vil personal -cuando yo no se lo habÃa dado- para decirme que no querÃa que fuera allÃ. Y yo, entonces, le dije que estaba obligada a concursar".

Un dÃa de nieve

Cristina Guijarro vive en Madrid. Llevaba pocos meses en su nuevo puesto en el hospital del Sescam cuando un dÃa de enero el AVE no saliÃ³ de Atocha por la nieve y Guijarro no pudo acudir al hospital. "Ella [su responsable] me llamÃ³ a mi mÃ³vil y me dijo que cogiera el coche y me presentara allÃ. Yo le habÃa escrito un WhatsApp advirtiÃ©ndole que no podÃa coger el AVE y me insistiÃ³ en que hiciera el favor de coger el coche e ir a trabajar. Cuando un mÃ©dico falla, automÃ¡ticamente, esa agenda se reprograma. No se deja al paciente colgado. Ella dio orden de que esa agenda no se reprogramara".

"Fui a que me sellaran el billete para demostrar que no habÃa salido el AVE, pero tambiÃ©n, advertida por mis compaÃ±eras, me fui al mÃ©dico para que me diera una baja por un dÃa. Era una locura el temor que me provocaba esta mujer. El mismo mÃ©dico me recordÃ³ que, como funcionaria, tenÃa derecho a esa ausencia, que los funcionarios tenemos los llamados griposos. Daba igual, sabÃa que buscarÃa la menor cosa para ir contra mÃ".

Al dÃa siguiente de este suceso, Guijarro fue al hospital y asistiÃ³ a lo que califica como un "juicio sumarÃsimo" al que le sometiÃ³ la direcciÃ³n del centro. "Mi compaÃ±era Isabel, que era delegada sindical, me acompaÃ±Ã³ a DirecciÃ³n desde donde me llamaron. Y cuando lleguÃ© me encontrÃ© con el gerente, la directora mÃ©dica, la asesora jurÃdica, la directora de EnfermerÃa, la directora asistencia, otro abogado y ella. Entramos allÃ y me dijeron que iban a investigar por quÃ© no fui el 9 de enero. Les habÃa enviado la baja -por un dÃa- y el billete sellado de que el tren no saliÃ³".

Un concurso de traslados en medio del conflicto

Al percibir esta animadversiÃ³n de su responsable directa en la secciÃ³n de NeurologÃa del hospital, Guijarro echÃ³ la solicitud para un concurso de traslados y alejarse de ese ambiente que ella percibÃa hostil. Pero, cuando ya habÃa echado la instancia, surgieron cuestiones familiares incompatibles con la nueva plaza.

Por ese motivo, segÃºn cuenta Guijarro, "me retirÃ© en tiempo y forma del concurso de traslado". Sin embargo, la responsable de la secciÃ³n en el hospital llevÃ³ a la justicia esta decisiÃ³n y, ademÃ¡s, consiguiÃ³, en una primera instancia, que el juez le diera la razÃ³n. Es decir, Guijarro tenÃa que trasladarse.

"A pesar de que le habÃa avisado de que me habÃa retirado del concurso de traslados voluntario, recurriÃ³ una decisiÃ³n del Sescam, algo inaudito, cuando estaba en mi derecho retirarme de un traslado. Lo normal es que no hubiera ido mÃ¡s allÃ¡. De hecho, me puse en contacto con el abogado de un sindicato mÃ©dico y decidimos que no Ãbamos a entrar en el asunto. Mi sorpresa fue mayÃºscula cuando me llegÃ³ por correo certificado una carta diciendo que me tenÃa que trasladar. Hubo un juicio, en el que no me dieron audiencia, y una sentencia con la que me obligaban a trasladarme", relata la afectada.

La cosa no quedÃ³ ahÃ. Guijarro recurriÃ³ la decisiÃ³n de la mano del abogado Pedro Zabalo, quien en su recurso apuntÃ³ que su clienta estaba siendo vÃctima de un abuso de poder (bossing, segÃºn recoge en el recurso) por parte de su responsable en el hospital y, ademÃ¡s, cuestionaba la legitimidad de la jefa de secciÃ³n para recurrir una decisiÃ³n del Sescam -como es el concurso de traslados- sin estar implicada directamente en el caso, mÃ¡s allÃ¡ de su deseo de que Guijarro dejara de formar parte de su equipo.

La justicia tiene sus tiempos y hasta que la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha se pronunciÃ³ sobre este recurso no dejaron de pasar cosas. Hubo otro recurso interpuesto por Guijarro y dos facultativas del mismo servicio en el que cuestionaba las guardias del cÃ³digo ictus que les impusieron, para las que no habÃan recibido formaciÃ³n. La justicia les dio la razÃ³n y estuvieron formÃ¡ndose en Toledo. A su vuelta, la afectada cuenta que realizÃ³ guardias "por encima de mis posibilidades, en muchos puentes, festivos...".

Sobre el ambiente laboral

AdemÃ¡s, Guijarro pidiÃ³ una inspecciÃ³n de trabajo para valorar los riesgos psicosociales en la secciÃ³n de NeurologÃa del Hospital. La InspecciÃ³n Provincial de Trabajo y Seguridad Social elaborÃ³ un informe con fecha del 11 de octubre de 2018 en el que recoge: "Existe un porcentaje de trabajadores, que no hay que desdeÃ±ar, que perciben una calidad de las relaciones precaria, un entorno de trabajo donde existen conflictos interpersonales, una cierta exposiciÃ³n a la violencia psicolÃ³gica y a situaciones de discriminaciÃ³n".

En este sentido, el informe continÃºa apuntando que "en este contexto, la calidad de liderazgo [...] aparece como una dimensiÃ³n que requiere medidas preventivas que incorporen no solo la formaciÃ³n de los mandos sino una supervisiÃ³n y seguimiento por un mando superior que permita eliminar la percepciÃ³n de desigualdad o favoritismo, asÃ como comportamientos verbales o actitudes reprochables".

Finalmente, la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha se ha pronunciado sobre el recurso a la decisiÃ³n del juzgado que obligaba a Guijarro a trasladarse. Ha sido en un sentencia con fecha de 2 de noviembre de 2021 en la que el TSJ de Castilla-La Mancha da la razÃ³n a la recurrente.

La sentencia, en la parte de alegaciones, pone en evidencia "el conflicto existente entre la Jefa de la SecciÃ³n de NeurologÃa (demandante) y la hoy apelante (Guijarro) [...] que ha dado lugar a diversos procedimientos judiciales y a una situaciÃ³n ciertamente conflictiva entre las mismas, afectando tanto a la esfera profesional como personal".

En sus argumentos, el abogado de Guijarro insiste en que el juzgado, en primera instancia, reconociÃ³ la legitimidad de la jefa de secciÃ³n para recurrir el concurso de traslados en el que no participaba por "el evidente beneficio que repercutirÃa para la misma la salida de la apelante de la SecciÃ³n, al desaparecer los conflictos existentes entre ellas; siendo asÃ que se trata de una autÃ©ntica vendetta de BOSS (bossing)".

ConclusiÃ³n de la sentencia

Â¿Acepta estos argumentos el TSJ? La respuesta corta es que sÃ, pues falla en contra de la sentencia de instancia y da por buena la resoluciÃ³n del Sescam sobre el concurso de traslados en cuestiÃ³n. Pero para entender mejor el caso es necesario profundizar en el razonamiento de los magistrados. Sin pronunciarse sobre la situaciÃ³n de "vendetta de boss", el TSJ en su resoluciÃ³n es contundente en cuanto a la falta de legitimidad de la jefa de secciÃ³n para recurrir la resoluciÃ³n administrativa.

La sentencia concluye que: "No es admisible que se pretenda la anulaciÃ³n de una resoluciÃ³n administrativa que estima la renuncia de una funcionaria de la SecciÃ³n de la que ostenta la Jefatura a la adjudicaciÃ³n de un puesto de trabajo, en un concurso voluntario de traslados, fundamentando el interÃ©s de la recurrente, como lo hace la sentencia apelada, en â€œel evidente beneficio que repercutirÃa para la misma de salir la doctora Guijarro Castro de la SecciÃ³n de NeurologÃa de la cual ostenta la Jefaturaâ€, pues, sin perjuicio de que con ello se diese soluciÃ³n a la situaciÃ³n conflicto personal existente entra ambas funcionarias, serÃa exigible que la actora experimentase algÃºn beneficio relacionado con la naturaleza del acto, como lo serÃa, por ejemplo, que la misma hubiese participado en ese mismo concurso y le beneficiara la renuncia al posibilitarle a ella obtener el puesto de trabajo a que renunciÃ³ la doctora Guijarro".

Esta historia mÃ¡s allÃ¡ de las sentencias y el informe de valoraciÃ³n de los riesgos psicosociales ha dejado una enorme huella en la vida laboral, personal y profesional de Guijarro. Cuando recibiÃ³ el Ãºltimo fallo del TSJ de Castilla-La Mancha, el pasado noviembre, Guijarro ya estaba lejos del hospital del Sescam. HabÃa pedido una excedencia y se habÃa planteado dedicarse a tiempo completo a la docencia universitaria.

Fue una amiga colega la que le hablÃ³ de un sitio donde la podÃan ayudar. Ahora sigue pasando planta y consulta en un hospital privado y dando clases en la universidad. Para ella recordar estos aÃ±os es doloroso. Su percepciÃ³n es que la estructura jerarquizada de la AdministraciÃ³n sanitaria "favorece liderazgos arbitrarios que dejan decepcionados y hacen huir a muchos profesionales".

Â¿Un caso aislado?

"A mÃ esto me pilla hace 20 aÃ±os y me voy del paÃs o me cambio de profesiÃ³n. Hay muchÃsima gente asÃ". Considera que "hay una generaciÃ³n de jefes que han perdido la capacidad de autocrÃtica. Utilizan el hospital y sus adjuntos y residentes para beneficio particular. No les interesa que sean fijo, no quieren traslados, no quieren gente brillante. SÃ³lo que publiquen, les pongan, se callen y saquen las listas de espera. AsÃ no va bien el sistema. Son un freno. Los residentes actuales no tragan con estas maniobras y se van. Es un grave daÃ±o el que se hace al sistema, que no quiere reconocer que el poder omnÃmodo de una persona ha de ser sometido a reevaluaciÃ³n y no lo hacen", explica.

Este relato es el de Cristina Guijarro. Refleja su percepciÃ³n de un problema que ha sufrido y que lo quiere gritar para que no pase a mÃ¡s gente o pase menos. No hay encuestas recientes -y este diario las ha buscado en la OMC, el sindicato CESM y la fundaciÃ³n Galatea- que pongan nÃºmeros al ambiente laboral entre profesionales dentro de un mismo hospital. Cabe pensar que en la mayorÃa de los casos esas relaciones son fluidas, armoniosas y favorecen el buen desempeÃ±o profesional. Sin embargo, hay indicios que advierten de un posible problema. Uno de estos indicios corrÃa por la red social Twitter hace unas semanas en forma de hastag en tuits de varios sanitarios #ProfesionSinEsclavizacion.

La covid no es el Ãºnico mal que afecta al trabajo diario de los sanitarios; los conflictos entre profesionales pueden llevar a querer dejar el ejercicio de la Medicina. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Covid-19: la incidencia se sitÃºa en 323 tras subir mÃ¡s de 17 puntos en un dÃa

Archivado: diciembre 10, 2021, 6:18pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 10/12/2021 - 19:18 Datos covid-19

Una mascarilla tirada en el suelo, este miÃ©rcoles en una calle del casco histÃ³rico de Pamplona (Foto: EFE/ Villar LÃ³pez)

El indicador de incidencia acumulada (IA) se situÃ³ este viernes en los 323,07 casos por 100.000 habitantes, despuÃ©s de un gran aumento de mÃ¡s de 17 puntos respecto al jueves. La incidencia a siete dÃas, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitÃºa en 164,33 casos por 100.000, segÃºn el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad. AsÃ, EspaÃ±a se acerca al riesgo alto.

El nÃºmero de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia a la baja. Se han notificado 17.012 casos hoy, frente a los 26.412 del jueves, y 60 fallecimientos, frente a 84. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.290.190 de casos y 88.381 fallecidos.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado continÃºa siendo el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 547,22 (533,3 el jueves). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (395,53) y el de entre 30 y 39 (340,97).

Las regiones mÃ¡s afectadas a dÃa de hoy son Navarra, con una IA de 1.036,9; PaÃs Vasco (786,85) y AragÃ³n (605,99). AndalucÃa (149,57), Castilla-La Mancha (152,4), Extremadura (169,08), Madrid (199,71) y Canarias (233,23) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

En cuanto a la situaciÃ³n hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitÃºa en el 4,48% y sube hasta a un 11,41% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun asÃ, para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologÃas o cirugÃas.

A nivel europeo, Chequia es el paÃs con la mayor incidencia (2.243,6), seguido de BÃ©lgica (2.090,5), PaÃses Bajos (1.718,2) y Suiza (1.393). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, RumanÃa (92,5), Suecia (276,2) y EspaÃ±a, segÃºn el informe del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

El porcentaje deÂ camas ocupadas con enfermos de covid-19 se sitÃºa en el 4,48% y sube hasta a un 11,41% la de las camas de UCI. Off Elena Quesada PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Baja la prevalencia del consumo de cannabis entre los jÃ³venes

Archivado: diciembre 10, 2021, 3:59pm UTC por nuriamonso

PsiquiatrÃa nuriamonso Vie, 10/12/2021 - 16:59 Encuesta ESTUDES

El cannabis es la primera droga ilegal entre los jÃ³venes entre 14 y 18 aÃ±os

La encuesta ESTUDES, que se realiza a estudiantes de entre 14 y 18 aÃ±os de toda EspaÃ±a, muestra que, si bien el cannabis se mantiene como la droga ilegal mÃ¡s consumida entre los jÃ³venes, su prevalencia va disminuyendo.

Concretamente, los datos del sondeo de 2021 muestran que el 28,6% de los jÃ³venes declara haber consumido cannabis alguna vez en su vida (frente al 33% de 2019), el 22,2% en el Ãºltimo aÃ±o (frente al 27,5%) y el 14,9% en los 30 dÃas previos a la encuesta (frente al 19,3%). Dentro del marco evolutivo, estos resultados suponen una ruptura en la tendencia ascendente que venÃa registrÃ¡ndose desde 2016. La prevalencia de consumo de cannabis es mayor en los hombres de 16 a 18 aÃ±os y en las mujeres de 14 y 15 aÃ±os en todos los tramos temporales.

El consumo diario sigue siendo elevado y se sitÃºa en el 1,6% (2,1% en chicos y 1,1% en chicas). AdemÃ¡s, la encuesta muestra un aumento del consumo problemÃ¡tico de cannabis, alcanzando el 17,8% de los que han consumido dicha sustancia en el Ãºltimo aÃ±o, dato mayor de la serie histÃ³rica (13,3% en 2016). Esto ocurre a pesar de que aumenta el riesgo percibido del consumo habitual de cannabis.

Sin embargo, si se tiene en cuenta a la poblaciÃ³n total de estudiantes de 14 a 18 aÃ±os de EnseÃ±anzas Secundarias, el consumo problemÃ¡tico de cannabis supone un 3,0% de dicha poblaciÃ³n, confirmando la ruptura de la tendencia creciente registrada desde 2016.

El estudio tambiÃ©n revela que el consumo problemÃ¡tico de cannabis es mÃ¡s frecuente entre los chicos, con independencia de la edad y se asocia con otras conductas de riesgo: el 68,8% ha consumido 4 drogas o mÃ¡s en el Ãºltimo aÃ±o, el 75,2% ha hecho binge drinking y el 75,6% se ha emborrachado en el Ãºltimo mes.

El cannabis es la tercera droga mÃ¡s consumida entre los jÃ³venes en el Ãºltimo aÃ±o, liderando el sondeo como en series anteriores el alcohol (70,5%) y el tabaco (30,7%). Al cannabis le siguen los hipnosedantes sin receta, que alcanzan el 7,2%. El consumo es del 9,4% en chicas y del 5,1% en chicos, alcanzando las cifras mÃ¡s altas de la serie histÃ³rica.

El resto de drogas tiene una prevalencia mÃ¡s baja. El 2,1% de los encuestados reconoce que ha consumido cocaÃna en los Ãºltimos 12 meses. En este mismo periodo, el Ã©xtasis ha sido consumido por el 1,8%; las nuevas sustancias psicoactivas las han consumido el 1,4%; las metanfetaminas, el 1,1%; los alucinÃ³genos, el 1,0%; y las anfetaminas, el 0,8%. El resto de las sustancias psicoactivas estudiadas (mÃ¡s de 20) se sitÃºan por debajo del 1%.

El consumo de todas las drogas ilegales estÃ¡ mÃ¡s extendido entre los chicos que entre las chicas. Con las drogas de comercio lÃcito (alcohol, tabaco o hipnosedantes) sucede lo contrario, siendo consumidas con mÃ¡s frecuencia por las chicas.

PercepciÃ³n del riesgo

En cuanto a la percepciÃ³n del riesgo, el alcohol es la sustancia que se percibe como menos peligrosa. El 75,7% atribuye â€œmuchos o bastantes problemasâ€ al consumo de 5 Ã³ 6 caÃ±as o copas en el fin de semana. Por su parte, desde 2008, persiste la consideraciÃ³n del tabaco como mÃ¡s peligroso que el cannabis, aunque su percepciÃ³n de riesgo ha aumentado ligeramente: el 88,7% de los estudiantes de 14 a 18 aÃ±os considera que consumir cannabis habitualmente puede causar muchos o bastantes problemas (87,5% en 2019).

En cuanto a la disponibilidad percibida, 9 de cada 10 estudiantes de 14 a 17 aÃ±os no aprecian ninguna dificultad para conseguir alcohol y tabaco si quisieran, a pesar de que la venta estÃ¡ prohibida en menores. La droga ilegal que se percibe como mÃ¡s disponible es el cannabis: el 61,1% opina que es fÃ¡cil o muy fÃ¡cil adquirirlo.

Alcohol: disminuyen las borracheras

El consumo de alcohol sigue estando en niveles elevados. El 73,9% de los estudiantes de entre 14 y 18 aÃ±os lo ha probado alguna vez (77,9% en 2019). El 70,5% ha bebido en el Ãºltimo aÃ±o (75,9% en 2019) y el 53,6% lo ha hecho en el Ãºltimo mes (58,5% en 2019). La edad media de inicio en el consumo continÃºa situÃ¡ndose en los 14 aÃ±os. En 1994, era de 13 aÃ±os y medio.

Respecto al consumo intensivo, el 27,9% de los estudiantes dice haber consumido alcohol en forma de atracÃ³n (binge drinking) en los Ãºltimos 30 dÃas (32,3% en 2019), cifra que sube al 52,6% entre los bebedores. Las borracheras tambiÃ©n han disminuido ligeramente: el 23,2% de los estudiantes dice haberse emborrachado en el Ãºltimo mes, frente al 24,3% en 2019. El porcentaje de borracheras es mayor en las chicas. AdemÃ¡s, el 41,1% de los estudiantes afirma haber realizado botellÃ³n en el Ãºltimo aÃ±o.

El 9% de los jÃ³venes fuma a diario

El tabaco es la segunda droga mÃ¡s consumida tras el alcohol. El 30,7% (35,0% en 2019) de los alumnos ha fumado tabaco en el Ãºltimo aÃ±o. El consumo diario se sitÃºa en el 9,0% (9,8% en 2019). En 1996, el 23,7% de los estudiantes de 14 a 18 aÃ±os fumaba a diario. Por tÃ©rmino medio, el primer consumo de tabaco se produce a los 14,1 aÃ±os, igual que ocurrÃa en 2019 y en 2016. La adquisiciÃ³n del hÃ¡bito de fumar diariamente comienza a los 14,7 aÃ±os de media, apenas medio aÃ±o despuÃ©s de haberlo probado por primera vez.

AdicciÃ³n a internet y los videojuegos

El uso compulsivo de internet ha aumentado en 2021 (23,5% frente al 20% en 2019) en ambos sexos y en todos los tramos de edad. Se advierte un mayor aumento de la prevalencia entre las chicas (28,8% en 2021 y 23,4% en 2019) que entre los chicos (18,4% en 2021 y 16,4% en 2019) y en edades mÃ¡s tempranas.

Por segunda vez, la encuesta ESTUDES recoge el uso de videojuegos. En 2021 aumenta el uso entre los estudiantes de 14 a 18 aÃ±os: el 85,1% ha jugado a videojuegos en el Ãºltimo aÃ±o (el 82,2% en 2019). El 7,1% de los estudiantes de 14 a 18 aÃ±os presenta una posible adicciÃ³n a los videojuegos.

Respecto al juego con dinero online, en 2021 el 9,4% de los estudiantes refiere haber jugado en el Ãºltimo aÃ±o (10,3% en 2019), mientras que el 17,2% ha jugado de manera presencial (22,7% en 2019). El porcentaje de estudiantes con un posible juego problemÃ¡tico ha descendido al 3,4%.

ElÂ alcohol (70,5%) y el tabaco (30,7%) siguen siendo las drogas mÃ¡s consumidas entre la poblaciÃ³n de entre 14 y 18 aÃ±os. Off RedacciÃ³n. Madrid EnfermerÃa de la Salud Mental Off

Las enfermeras de urgencias tienen mÃ¡s probabilidades de suicidarse

Archivado: diciembre 10, 2021, 1:07pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 10/12/2021 - 14:07 Salud Mental

Sanitarios en Urgencias esperando la llegada de una ambulancia. FOTO: Ariadna Creus y Ã€ngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

â€œA pesar de que las enfermeras tienen tasas de mortalidad menores que la poblaciÃ³n general, si hablamos del problema del suicidio resulta que la tasa es mayor. Una revisiÃ³n de la literatura cientÃfica sobre el tema demuestra que las enfermeras encabezan el ranking de suicidios, que se podrÃan evitar con una gestiÃ³n efectiva, gestionando no solo sobre los usuarios, sino tambiÃ©n de manera mÃ¡s eficiente sobre el personal de EnfermerÃaâ€, explica a este periÃ³dico Francisco MegÃas-Lizancos, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de EnfermerÃa de Salud Mental (Aeesme).

AÃ±ade que dentro del colectivo enfermero, las enfermeras de urgencias y las oncolÃ³gicas son las mÃ¡s afectadas, ya que estÃ¡ comprobado que las situaciones lÃmites o extremas son las que dan lugar a mayor estrÃ©s en las personas. â€œUno de los servicios en los que se pueden encontrar este tipo de escenarios son las Unidades de Urgencias y Emergencias, en donde a cada segundo puede ocurrir un evento en que se pone en juego la vida de las personasâ€.

En estos casos tambiÃ©n tienen que ver los conflictos laborales no resueltos y los casos de burnout. SegÃºn una reciente encuesta elaborada por Satse a cerca de 14.000 enfermeras sobre su situaciÃ³n una vez superado lo peor de la pandemia, un 63% de estos profesionales considera que la pandemia ha empeorado sus condiciones laborales y profesionales, siendo su salud psicolÃ³gica el aspecto que seÃ±alan en un mayor nÃºmero.

De hecho, mÃ¡s del 80% de los profesionales encuestados asegura que los gestores sanitarios responsables de su situaciÃ³n no han atendido sus necesidades y demandas laborales, y un 97% entiende que el mayor reconocimiento obtenido por parte de la ciudadanÃa no ha venido acompaÃ±ado de mejoras desde las diferentes administraciones.

La encuesta tambiÃ©n recoge que se ha producido un empeoramiento en los Ãºltimos meses de las condiciones de trabajo, como indica un 52% de los encuestados, seguido de sus derechos relativos a vacaciones permisos y descansos (34%), plantillas (29%) y las condiciones en materia de seguridad laboral y personal (28%).

Estrategia de atenciÃ³n especÃfica

Desde el Consejo General de EnfermerÃa (CGE) han visto cÃ³mo se han ido agravando los problemas de salud mental desde el comienzo de la pandemia, y tambiÃ©n que ha habido quienes, por primera vez, han experimentado los sÃntomas de la ansiedad, del estrÃ©s, la depresiÃ³nâ€¦ â€œEntre ellos nuestros propios profesionales, que han tenido que enfrentarse a una lucha sin precedentesâ€, explicaba hace unos dÃas Pilar FernÃ¡ndez, directora del Instituto Superior de FormaciÃ³n Sanitaria ISFOS y vicepresidenta del CGE, durante un webinar dirigido a las enfermeras.

Durante el encuentro se puso sobre la mesa los problemas de salud mental e intentos de suicidio de los propios profesionales sanitarios. â€œEl suicidio puede afectar a los profesionales sanitarios desde una doble vertiente: estÃ¡ el miedo al suicidio de uno de nuestros pacientes y el impacto que esto pueda tener en nosotros. Algo sobre lo que hay muy pocos estudios, pero los que hay hablan, sin duda, de un gran impactoâ€, seÃ±alaba Ana Isabel GutiÃ©rrez Salegui, psicÃ³loga general sanitaria y psicÃ³loga forense de la AsociaciÃ³n Clara Campoamor y patrona de PsicÃ³logos Sin Fronteras.

En la otra vertiente estÃ¡ lo que esta experta define como â€œel tabÃº de los tabÃºesâ€, referido al suicidio de los propios sanitarios. â€œAunque es cierto que durante la pandemia hemos escuchado sobre esta casuÃstica en Italia y algÃºn caso esporÃ¡dico en EspaÃ±a, esto no es algo nuevo. Lamentablemente, las sanitarias son de las profesiones que tienen mayores tasas de suicidio. Hay factores individuales y laborales que son muy importantes de cara a prevenirlo. Es una realidad tremendamente oculta de la que nadie habla y que es hora de poner sobre la mesaâ€.

En su opiniÃ³n, es necesario desarrollar una estrategia que permita prevenir el suicidio de los profesionales y aboga por la sensibilizaciÃ³n y la informaciÃ³n: â€œSi un sanitario tiene ideas suicidas, debe saber que no es algo excepcional, sino que le sucede tambiÃ©n a otros compaÃ±eros. Ese es el primer paso para pedir ayudaâ€.

En ese segundo nivel, el de la ayuda, reconoce que â€œante una salud mental colapsadaâ€ urge poner en marcha una estrategia de atenciÃ³n especÃfica que facilite la atenciÃ³n de los sanitarios y, en su caso, atienda tambiÃ©n la alerta de aquellos que sospechen que un compaÃ±ero pueda estar teniendo problemas y necesite ayuda. TambiÃ©n insiste en la necesidad de â€œdespojarnos del mito de que necesitar ayuda menoscaba nuestro rol profesional, porque por encima de todos somos personasâ€.

TambiÃ©n hay que recordar un estudio de la Universidad de Michigan que se publicÃ³ en la revista JAMA Psychiatry antes de la pandemia y que examinÃ³ el suicidio entre mÃ©dicos y enfermeras, donde estas Ãºltimas tenÃan aproximadamente un 70% mÃ¡s de probabilidades que las mÃ©dicas. Entre los enfermeros, sin embargo, el riesgo de suicidio no es mayor que el de la poblaciÃ³n masculina en general.

Estos nÃºmeros, no obstante, podrÃan ser aÃºn mÃ¡s altos, ya que la pandemia ha hecho que la salud mental de los profesionales sanitarios -por su papel activo en la lucha frente al virus, la sobrecarga asistencial a la que se han visto sometidos y las condiciones en las que han tenido que trabajar- se haya visto gravemente afectada.

SegÃºn Aeesme, las enfermeras encabezan el ranking de suicidios dentro de las profesiones sanitarias, donde las de urgencias son las peor paradas. coronavirus Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Sanidad amplÃa a nueve los paÃses del sur de Ãfrica cuyos viajeros deberÃ¡n guardar cuarentena obligatoria

Archivado: diciembre 10, 2021, 12:30pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Vie, 10/12/2021 - 13:30 Para frenar la propagaciÃ³n de la variante Ã³micron

Esta orden ministerial producirÃ¡ efectos desde las 00:00 horas del 13 de diciembre hasta las 24:00 horas del 26 de diciembre. PodrÃ¡ ser prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan.

El BoletÃn Oficial del Estado (BOE) publica este viernes una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se prorroga la medida de cuarentena obligatoria de diez dÃas a la que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en SudÃ¡frica, Botsuana, Eswatini, Lesotho, Mozambique, Namibia y Zimbabue a cualquier aeropuerto situado en EspaÃ±a, con o sin escalas intermedias.

Esta orden, que producirÃ¡ efectos desde las 00:00 horas del 13 de diciembre hasta las 24:00 horas del 26 de diciembre, incluye asimismo la ampliaciÃ³n de esta medida a los pasajeros de vuelos procedentes de Malawi y Zambia, con lo que, en total, serÃ¡n nueve los paÃses del sur de Ãfrica concernidos. Como en ocasiones anteriores, la eficacia de esta Orden podrÃ¡ ser igualmente prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan.

"La medida viene justificada por la apariciÃ³n de la nueva variante B.1.1.529 (Ã³micron) de SARS-CoV-2 en varios paÃses del sur de Ãfrica, y la activaciÃ³n del Dispositivo de Respuesta PolÃtica Integrada a las Crisis- IPCR, del Consejo de la UniÃ³n Europea, que ha concluido en la necesidad de que los Estados miembros activen el freno de emergencia e impongan urgentemente restricciones temporales a todos los viajeros que lleguen a la UE procedentes de estos paÃses", explican desde Sanidad.

Junto a esto, desde el ministerio seÃ±alan que, entre las medidas contenidas en dicho freno de emergencia, se incluyen la realizaciÃ³n de pruebas diagnÃ³sticas y la aplicaciÃ³n de cuarentena a todos los pasajeros procedentes de dichos paÃses en consonancia con las previsiones contempladas en dicha recomendaciÃ³n.

Â¿CÃ³mo debe ser la cuarentena?

SegÃºn indica la Orden Ministerial, los viajeros deberÃ¡n guardar cuarentena durante los diez dÃas siguientes a su llegada, o durante toda su estancia en EspaÃ±a si esta fuera inferior a ese plazo. Este periodo podrÃ¡ finalizar con anterioridad, si al sÃ©ptimo dÃa a la persona se le realiza una prueba diagnÃ³stica de infecciÃ³n activa (PDIA) o PCR con resultado negativo.

Durante el periodo de cuarentena, estas personas deberÃ¡n permanecer en su domicilio o alojamiento, debiendo limitar sus desplazamientos a los imprescindibles (adquisiciÃ³n de alimentos, productos farmacÃ©uticos y de primera necesidad; asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios; o por causas de fuerza mayor o situaciÃ³n de necesidad), asÃ como los accesos de terceras personas al domicilio o alojamiento. Tanto en sus desplazamientos como en su contacto con convivientes y con quienes les proporcionen los bienes o servicios indispensables, Sanidad recomienda que se tengan en cuenta todas las medidas de higiene y prevenciÃ³n.

"Las autoridades sanitarias podrÃ¡n contactar con las personas en cuarentena para realizar su seguimiento. Asimismo, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrÃ¡n realizar en cualquier momento las comprobaciones oportunas sobre el cumplimiento de las condiciones de cuarentena establecidas en esta orden. Ante cualquier sospecha de sÃntomas de covid-19, las personas en cuarentena deberÃ¡n contactar por telÃ©fono con los servicios sanitarios mediante los nÃºmeros habilitados por las comunidades autÃ³nomas, indicando que se encuentran en cuarentena en aplicaciÃ³n de esta orden. Las agencias de viaje, los operadores de turismo y compaÃ±Ãas de transporte deberÃ¡n informar a los viajeros de estas medidas al inicio del proceso de venta de los billetes con destino en el territorio espaÃ±ol", aÃ±aden desde Sanidad.

Por Ãºltimo, el ministerio matiza que quedan exceptuados de lo previsto en esta orden los pasajeros en trÃ¡nsito que sean residentes, o sean titulares de visados de larga duraciÃ³n de paÃses de la UE y Estados asociados Schengen, Andorra, MÃ³naco, El Vaticano o San Marino, que se dirijan a ese paÃs. TambiÃ©n queda exceptuado el personal aeronÃ¡utico necesario para llevar a cabo las actividades de transporte aÃ©reo.

Los viajeros procedentes de Botsuana, Eswatini, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, SudÃ¡frica, Zambia y Zimbabue deberÃ¡n guardar cuarentena durante diez dÃas. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La SEGO insta a las embarazadas a recibir la tercera dosis, sin mayor riesgo que las anteriores

Archivado: diciembre 10, 2021, 12:25pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 10/12/2021 - 13:25 Estrategia de VacunaciÃ³n

Una mujer recibe una dosis de la vacuna de Moderna durante la jornada especial de vacunaciÃ³n de refuerzo contra la covid-19 en GijÃ³n. (Foto: EFE/ Paco Paredes)

La Sociedad EspaÃ±ola de GinecologÃa y Obstetricia (SEGO) ha participado junto a otras ocho sociedades cientÃficas en la actualizaciÃ³n de un nuevo documento de recomendaciones sobre vacunaciÃ³n frente a la covid en mujeres embarazadas o que estÃ©n planificando un embarazo. La actualizaciÃ³n de estas recomendaciones de vacunaciÃ³n viene motivada, segÃºn explica Anna Suy, portavoz de la SEGO y ginecÃ³loga en el Hospital Vall d'hebron, porque "se estÃ¡ avanzando en la tercera dosis y alcanzando a edades mÃ¡s jÃ³venes, en las que se incluye a las embarazadas".

El citado documento establece, como novedad principal, la recomendaciÃ³n de una dosis de refuerzo a partir de los seis meses de la vacunaciÃ³n completa de ARNm (Moderna/Pfizer) y de los tres meses de AZ o Janssen.

â€œNo existe ningÃºn dato que sugiera que el riesgo de la tercera dosis sea distinto que el de las anteriores, ni para la madre ni para el fetoâ€, establece el documento, por lo que la recomendaciÃ³n de la tercera dosis se mantiene en los mismos tÃ©rminos que para las dos anteriores, recordÃ¡ndose que â€œlas mujeres embarazadas presentan mayor riesgo de covid grave, ingreso en UCI, necesidad de ventilaciÃ³n mecÃ¡nica y mujer que la poblaciÃ³n general, aunque el riesgo absoluto permanece bajoâ€.

En este sentido, Suy insiste en que las gestantes van a ser llamadas a vacunarse de acuerdo con su grupo de edad, "pues es cierto que el riesgo de infecciÃ³n de las gestantes es el mismo que el de las mujeres que no estÃ¡n embarazadas de su misma edad, aunque si se infectan el riesgo de desarrollar una enfermedad mÃ¡s grave es mayor". A pesar de esta certeza, la ginecÃ³loga recuerda que nunca se ha priorizado a este colectivo dentro de la Estrategia de VacunaciÃ³n, sin pronunciarse sobre si deberÃa hacerse o no.

SEGO, junto el resto de sociedades cientÃficas participantes en el documento de FACME, recomienda que la administraciÃ³n de esta dosis de refuerzo se realice preferiblemente a partir de la semana 14 de la gestaciÃ³n. No obstante, y dado que no existe contraindicaciÃ³n para la vacunaciÃ³n en ningÃºn momento del embarazo, el documento establece que la administraciÃ³n de la tercera dosis en el primer trimestre puede considerarse de modo individual en gestantes con alto riesgo de exposiciÃ³n o presencia de comorbilidad, y donde se estime por tanto que el beneficio supera los riesgos.

En el caso de que las primeras dosis de la vacuna hubieran sido de AstraZeneca o Janssen, se recomienda, asimismo, la utilizaciÃ³n de la vacuna de ARNm para la dosis de refuerzo. Para las mujeres embarazadas que no han recibido ninguna dosis hasta el momento, se recomienda igualmente la utilizaciÃ³n de vacunas ARNm, independientemente de la edad de la gestante.

PrÃ³xima actualizaciÃ³n de la Estrategia

A la luz de la evidencia cientÃfica disponible, SEGO entiende que el Ministerio de Sanidad incluirÃ¡ la recomendaciÃ³n de la tercera dosis a las mujeres embarazadas en su prÃ³xima actualizaciÃ³n de la estrategia de vacunaciÃ³n. Asimismo, estima que las administraciones deben promover el establecimiento de puntos de vacunaciÃ³n especÃficos para mujeres embarazadas en torno a los servicios de GinecologÃa y Obstetricia hospitalarios y/o Consulta de Matronas en los centros de salud en los que se pueda llevar a cabo la valoraciÃ³n individualizada correspondiente, y en general un esfuerzo de promociÃ³n de la vacunaciÃ³n en la mujer embarazada y su entorno, facilitÃ¡ndose la administraciÃ³n de la vacunaciÃ³n a las gestantes a partir del segundo trimestre ante cualquier contacto con el sistema sanitario.

En un contexto mÃ¡s general, la ginecÃ³loga del Vall d'hebrÃ³n Anna Suy explica que "tenemos pocos casos de mujeres embarazas ingresadas, pues aunque ha subido la incidencia, la situaciÃ³n estÃ¡ lejos de la vivida en junio o julio". Sobre si hay casos de la variante Ã“micron, Suy explica que "hay sospechas de algÃºn caso y se estÃ¡ estudiando, igual que se hizo con el resto de variantes".

El mensaje final que quiere dejar la profesional es que "las embarazadas deben ser conscientes de que si las llaman para la tercera dosis, deben acudir".

A los seis meses del segundo pinchazo, si han recibido las vacunas de ARNm, y a los tres meses si ha sido AZ o Janssen. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Manuel Franco: "Tenemos que recuperar las medidas que sabemos que funcionan"

Archivado: diciembre 10, 2021, 12:21pm UTC por saradomingo

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica saradomingo Vie, 10/12/2021 - 13:21 Covid-19

Se ha demostrado que las mascarillas, controlar los aforos y la ventilaciÃ³n de interiores ayudan a controlar el virus.

El brote de MÃ¡laga, con mÃ¡s de 80 positivos en covid-19, supone una seÃ±al de alarma de cara a las reuniones familiares tan esperadas en las fiestas navideÃ±as. Para los expertos, representa un claro aviso de lo que puede estar por llegar si no tomamos conciencia de que la normalidad aÃºn no estÃ¡ entre nosotros y de que hay medidas que convendrÃa retomar de nuevo en este punto de la pandemia, teniendo en cuenta la velocidad a la que crece el nÃºmero de contagios por SARS-CoV-2 y la posibilidad de que Ã³micron pueda sorprendernos.

Lo que iba a ser una simple comida de Navidad de profesionales sanitarios que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Regional Universitario de MÃ¡laga acabÃ³ convirtiÃ©ndose en un inesperado foco de transmisiÃ³n del coronavirus y tambiÃ©n en el espejo en el que podrÃamos vernos reflejados en los prÃ³ximos dÃas. "Es fÃ¡cil que este tipo de situaciones se reproduzcan en otros sitios. SÃ³lo con juntarse un grupo mÃnimo de personas en un interior, una de ellas puede ser asintomÃ¡tica y generar un brote epidÃ©mico", argumenta Joan CaylÃ¡, miembro de la Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃa (SEE) y presidente de la FundaciÃ³n de la Unidad de InvestigaciÃ³n en Tuberculosis de Barcelona.

Por este motivo y dada la situaciÃ³n actual en la que las cifras de contagios son muy altas, "convendrÃa evitar este tipo de cenas y encuentros. Lo ideal es no llevarlas a tÃ©rmino y en caso contrario, restringir al mÃ¡ximo el nÃºmero de comensales, el mÃnimo posible, y haciendo el encuentro al aire libre o con la separaciÃ³n adecuada si se realiza en espacios interiores".

CaylÃ¡ no es el Ãºnico experto que recuerda que estamos viviendo momentos complicados y que probablemente despuÃ©s del puente, "empecemos a ver en los datos las consecuencias de los viajes de la gente y las imÃ¡genes de aglomeraciones" haciendo compras o en las calles mÃ¡s transitadas de algunas ciudades como Madrid, o incluso "manifestaciones de antivacunas sin mascarillas". Estos dÃas podrÃan marcar uno de los puntos de partida hacia cifras aÃºn mÃ¡s disparatadas.

De no tomar conciencia, a este ritmo, "claro que podemos seguir los pasos de otros paÃses europeos", asegura Manuel Franco, profesor de la Universidad de AlcalÃ¡ y portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica (Sespas). No estamos 'inmunizados' porque nuestra tasa de vacunaciÃ³n sea una de las mÃ¡s altas en Europa. "La vacuna sÃ³lo es una parte. No es el todo de las herramientas que tenemos para el control de los contagios. Tenemos que recuperar las medidas que sabemos que funcionan". Es decir, "no nos va a quedar mÃ¡s remedio que controlar los aforos, la ventilaciÃ³n, los interiores...".

No sÃ³lo sorprenden las aglomeraciones en la calle, "resulta espeluznante que haya 4.000 personas en una discoteca, en sala de conciertos o cientos de personas en un comedor", que es lo que ha ocurrido en MÃ¡laga, con el agravante de que los afectados son todos profesionales sanitarios y genera gran repercusiÃ³n en sus puestos de trabajo en un momento en el que las manos en los hospitales son absolutamente necesarias e imprescindibles.

Si miramos mÃ¡s allÃ¡ de EspaÃ±a, en Francia, las discotecas se van a cerrar unas semanas y se van a limitar los festejos con el objetivo de superar las fiestas navideÃ±as sin grandes lamentaciones.

A los expertos les preocupa la velocidad a la que estÃ¡n creciendo los contagios y la incidencia, les inquieta si realmente esto va a acabar disparando las cifras despuÃ©s de las navidades y hasta quÃ© punto se va a traducir en hospitalizaciones y fallecimientos. Aparte, se presenta la 'amenaza' de la variante Ã³micron, de la que aÃºn no se conoce demasiado y por lo tanto, no se puede predecir cÃ³mo afectarÃ¡ a la actual realidad. "Debemos ser cautos, conscientes y respetuosos", seÃ±ala CaylÃ¡.

Franco apuesta por "tomar las decisiones y medidas que ya conocemos [...] Es obvio que llevamos casi tres aÃ±os y estamos cansados, pero si queremos recuperar la normalidad, tendrÃ¡ que ser con las medidas necesarias para poder continuar".

Â¿QuÃ© habrÃa que hacer? Lo primero es concienciarnos de la situaciÃ³n actual. "Nos hemos querido creer la vuelta a la normalidad. Las empresas han vuelto a llamar a sus trabajadores, en la universidad tenemos a todo el mundo en modo presencial, en los colegios se siguen utilizando las mascarillas y la ventilaciÃ³n, pero ya no hay un ratio de 20 niÃ±os por clase ni profesores de ayuda", expone el especialista en Salud PÃºblica. "El camino no sÃ³lo es mÃ¡s largo, sino mÃ¡s difÃcil y complejo de lo que querÃamos pensar".

En este punto, aparte de evitar las reuniones tÃpicas de las fiestas navideÃ±as que se aproximan, CaylÃ¡ subraya el papel del pasaporte Covid. "Desde que lo tienen en Francia, cantidad de personas no vacunadas se han vacunado y en CataluÃ±a tambiÃ©n. Esta medida anima a la gente a inmunizarse y ayuda a recordar que la pandemia continÃºa. Puede ser una medida Ãºtil".

Cabe puntualizar que, segÃºn datos oficiales, en EspaÃ±a, en el grupo de personas entre los 20 y los 35 aÃ±os, hay alrededor de un 25% (en algunas comunidades autÃ³nomas, alcanza el 30%) no estÃ¡n protegidos con el inyectable anticovid. Esto significa, en palabras del epidemiÃ³logo, que "miles de personas no tienen ni la primera dosis y son susceptibles" de contagiarse y transmitir.

Test de antÃgenos, Â¿fiable?

Â¿Hasta quÃ© punto ayudarÃan los test de antÃgenos a la hora de reunirnos con amigos y familiares durante estas fiestas navideÃ±as? A simple vista, podrÃa ser la soluciÃ³n perfecta, la fÃ³rmula mÃ¡gica para prevenir transmisiÃ³n sin sacrificarnos de las celebraciones. SegÃºn Franco, "estos test no son infalibles. Es una prueba rÃ¡pida que sÃ³lo detecta entre quienes estÃ¡n teniendo sÃntomas en ese momento. PodrÃa haber falsos negativos, personas asintomÃ¡ticas que originen un brote como el de MÃ¡laga". Evidentemente, esta prueba reduce las posibilidades, pero no a cero. "Dejan rendijas por las que los positivos se pueden escapar y no es que nos encontremos en una situaciÃ³n en la que casi nadie tiene el virus, es que ahora, mucha gente lo tiene".

DespuÃ©s de los mÃ¡s de 80 contagiados tras una cena navideÃ±a de sanitarios, los expertos apuestan por retomar algunas medidas del pasado, como los aforos. coronavirus Off Laura TardÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

MÃ©dicos y enfermeros instan a RepollÃ©s a atajar la "agonÃa" de la primaria aragonesa

Archivado: diciembre 10, 2021, 12:01pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Vie, 10/12/2021 - 13:01 Denuncian la pasividad oficial en una carta remitida a la consejera

La consejera de Salud de AragÃ³n, Sira RepollÃ©s, responde a las preguntas de la oposiciÃ³n durante una sesiÃ³n de control parlamentario (Foto: Cortes de AragÃ³n).

"Insostenible", situaciÃ³n "agÃ³nica", "trabajo al lÃmite", "insoportable sobrecarga", "frustraciÃ³n ciudadana", "deterioro asistencial"... Los adjetivos que los profesionales de la primaria aragonesa llevan meses utilizando para denunciar la situaciÃ³n del primer nivel asistencial se agotan, y los conductos para intentar que la AdministraciÃ³n tome cartas en el asunto, tambiÃ©n. El Ãºltimo ha sido la carta conjunta que CESM-AragÃ³n, Fasamet y el sindicato de EnfermerÃa Satse han elevado a la consejera de Salud, Sira RepollÃ©s, para que la AdministraciÃ³n "deje de mirar para otro lado" y actÃºe.

Al margen de los problemas estructurales que aquejan al nivel y que los tres sindicatos (que reÃºnen al grueso de los sanitarios que ejercen en primaria) llevan meses denunciando en vano (fundamentalmente, el dÃ©ficit inversor y de plantillas), los representantes de los trabajadores alertan ahora a la consejera de la situaciÃ³n coyuntural que se vive "en la mayorÃa de los centros de salud".

La nueva ola de la enfermedad y el progresivo incremento de la incidencia en la comunidad implica, segÃºn los tres sindicatos, "un notable incremento de pruebas diagnÃ³sticas y del necesario seguimiento de pacientes y contactos", tarea que recae fundamentalmente en una primaria cuyas plantillas "estÃ¡n cada vez mÃ¡s mermadas: hay una escasez estructural de personal, pero es que, ademÃ¡s, no se han renovado los contratos de refuerzo covid en todos los estamentos profesionales".

A todo ello se suma el hecho de que el departamento de Salud PÃºblica "ha dejado de encargarse de los casos de coronavirus surgidos en centros escolares -prosigue la carta-, lo que ha sobrecargado a los pediatras, coincidiendo con una Ã©poca en la que los cuadros producidos por infecciones vÃricas son muy frecuentes". SegÃºn los datos de evoluciÃ³n de la enfermedad que el Ministerio de Sanidad actualiza a diario, AragÃ³n tenÃa a fecha de ayer una incidencia acumulada a 14 dÃas de 591,47 casos por 100.000 habitantes, casi 300 mÃ¡s que la media espaÃ±ola".

AragÃ³n, con 591,47 casos, casi duplica la incidencia media por coronavirus de EspaÃ±a

A la sobrecarga asistencial se unen, segÃºn los sindicatos, los problemas burocrÃ¡ticos y de gestiÃ³n derivados de esta situaciÃ³n coyuntural, y ahÃ los profesionales hacen hincapiÃ© en la aplicaciÃ³n informÃ¡tica habilitada por parte de la AdministraciÃ³n para la gestiÃ³n de las vacunas de la covid y la antigripal, "que no ha funcionado bien desde el principio y ha generado mÃºltiples errores que han repercutido, sobre todo, en las profesionales de EnfermerÃa". AdemÃ¡s, la solicitud del cÃ³digo PIN necesario para obtener el certificado covid de vacunaciÃ³n "ha sobrecargado notablemente a los servicios de admisiÃ³n de los centros de salud".

En este contexto, los tres firmantes de la carta, Leandro CatalÃ¡n, Mercedes OrtÃn y Pilar Navaz, mÃ¡ximos responsables sindicales de Fasamet, CESM-AragÃ³n y Satse-AragÃ³n, respectivamente, abogan por externalizar de nuevo los puntos de vacunaciÃ³n, "como se ha venido haciendo durante los meses previos", y que el departamento de Salud PÃºblica vuelva a gestionar los casos y el seguimiento de pacientes que surjan en los centros escolares.

Piden, ademÃ¡s, que se habiliten fuera de los centros de salud puntos administrativos para la solicitud del cÃ³digo PIN de vacunaciÃ³n o que se implanten "medios telemÃ¡ticos que respondan a esta necesidad". De esta forma se evitarÃa, segÃºn los firmantes, que se forman "colas interminables en los centros de salud en las que se entremezcla poblaciÃ³n sana que solo necesita el cÃ³digo PIN y poblaciÃ³n caso o contacto estrecho que va a realizarse una PCR".

Medidas en 'saco roto'

Dos de los tres sindicatos firmantes de esta carta (Fasamet y CESM-AragÃ³n) presentaron a principios del mes de noviembre, coincidiendo con la celebraciÃ³n en Zaragoza del XXXIV Congreso AragonÃ©s de AtenciÃ³n Primaria, un documento que, bajo el significativo tÃtulo de Propuestas urgentes de mejora de la AtenciÃ³n Primaria en AragÃ³n, contiene nada menos que 34 propuestas, muy detalladas y concretas, para la mejora del primer nivel. Sus responsables siguen esperando que la consejera de Salud les cite para abordar el contenido de ese documento.

AdemÃ¡s de poner sobre la mesa alguna medida polÃ©mica, como la posibilidad de que el MIR de Medicina de Familia se redujera temporalmente (mientras persista el actual dÃ©ficit de especialistas) de 4 a 3 aÃ±os, Fasamet y CESM-AragÃ³n instan al Servicio AragonÃ©s de Salud (Salud) a suscribir contratos de al menos tres aÃ±os de duraciÃ³n para los nuevos facultativos que se incorporen a la plantilla del Salud, ademÃ¡s de arbitrar un complemento econÃ³mico especÃfico para los puestos de difÃcil cobertura y otro complemento de "compensaciÃ³n" para retribuir a aquellos especialistas que superen el cupo de pacientes de su agenda diaria.

Los representantes de los trabajadores tambiÃ©n plantean la posibilidad de reordenar las zonas de salud segÃºn "criterios de poblaciÃ³n, recursos y dispersiÃ³n geogrÃ¡fica de los equipos de atenciÃ³n primaria (EAP), cada uno de los cuales debe tener al menos 4 mÃ©dicos de Familia en su plantilla". Sugieren, ademÃ¡s, que se prescinda de los puestos que atienden a menos de 300 habitantes y de los puntos de atenciÃ³n continuada que no sean "estrictamente necesarios".

A los "dÃ©ficits estructurales del primer nivel", los sindicatos suman los "problemas burocrÃ¡ticos y de gestiÃ³n" de la covid y de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Toxicidad (I)

Archivado: diciembre 10, 2021, 8:56am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 10/12/2021 - 09:56 El poder del lenguaje

'Toxicidad' es un tÃ©rmino poco atractivo para la publicidad farmacÃ©utica.

Quien haya leÃdo la inquietante novela 1984 de George Orwell recordarÃ¡ la Â«neolenguaÂ» (Newspeak en el inglÃ©s original), una especie de inglÃ©s simplificado que constituye uno de los pilares de que se vale el partido Ãºnico â€•el Ingsoc o Â«socialismo inglÃ©sÂ»â€• para hacer inviable cualquier forma de pensamiento que se aparte de la ortodoxia. Manipulada por el Ministerio de la Verdad, esta neolengua permite al rÃ©gimen totalitario controlar y definir el pensamiento de la poblaciÃ³n con fines polÃticos; y en muchos aspectos recuerda al lenguaje polÃticamente correcto de la actualidad, con listas de palabras prohibidas que se sustituyen por otras, a veces incluso antÃ³nimas. El lema del Ingsoc, sin ir mÃ¡s lejos, empieza afirmando Â«La guerra es la pazÂ». Â¿Simple fantasÃa literaria? QuizÃ¡ no, si tenemos en cuenta que lo que en EspaÃ±a fue durante casi cien aÃ±os Ministerio de la Guerra hoy se llama Ministerio de Defensa, y que nuestras tropas destinadas en el extranjero, pase lo que pase, siempre intervienen en Â«misiones de pazÂ».

Tendemos a sustituir las palabras que designan realidades desagradables, o que no nos placen, por otras mÃ¡s gratas o que nos gustan mÃ¡s, aunque en realidad signifiquen lo contrario. En medicina lo vemos muy claramente, por ejemplo, en la progresiva sustituciÃ³n del tÃ©rmino â€˜enfermedadâ€™ por su antÃ³nimo â€˜saludâ€™. Por ejemplo, en el editorial Â«Epidemia invisibleÂ» publicado en El PaÃs el 18 de marzo del 2008, que llevaba por subtÃtulo Â«La salud mental se revela como uno de los grandes problemas sanitarios del siglo XXIÂ», y cuya primera frase en el cuerpo del artÃculo es Â«La salud mental ha entrado con fuerza en la lista de epidemias del siglo XXIÂ». Parece evidente que donde el editorialista escribe Â«salud mentalÂ», quiere en realidad decir Â«enfermedades mentalesÂ».

Algo parecido ha pasado con el tÃ©rmino â€˜toxicidadâ€™, prÃ¡cticamente erradicado hoy del lenguaje farmacÃ©utico en referencia al ser humano. Tradicionalmente, en la investigaciÃ³n de todo nuevo medicamento, los ensayos clÃnicos iban dirigidos a estudiar su eficacia (effectiveness) y su toxicidad (toxicity), con el propÃ³sito de demostrar que es eficaz sin efectos tÃ³xicos, o con efectos tÃ³xicos razonables. Con â€˜eficaciaâ€™ no hay problema: es un tÃ©rmino positivo y la industria farmacÃ©utica lo usa sin reparos; â€˜toxicidadâ€™, en cambio, ha quedado hoy reservado solo para los estudios de toxicidad en animales. En investigaciÃ³n clÃnica, la industria farmacÃ©utica lo sustituyÃ³ primero por tolerabilidad (tolerability), que es un tÃ©rmino neutro, y mÃ¡s tarde por inocuidad o seguridad (safety), que es ya francamente positivo. AsÃ, hoy en el Ã¡mbito de la investigaciÃ³n clÃnica de nuevos medicamentos es ya habitual llamar safety events a los efectos secundarios, reacciones adversas o acontecimientos adversos, segÃºn el contexto; safety profile, al perfil de toxicidad; y safety studies, a los estudios de toxicidad. Que lo haga asÃ la industria farmacÃ©utica, interesada en vender cuanto mÃ¡s, mejor, no es de extraÃ±ar; pero sÃ deberÃa extraÃ±arnos mÃ¡s que ese uso se haya difundido entre toda la clase mÃ©dica, y que lo hayan asumido tambiÃ©n sin reparos las agencias mundiales de medicamentos, que son organismos estatales encargados de la evaluaciÃ³n, registro, autorizaciÃ³n, inspecciÃ³n, vigilancia y control de los medicamentos de uso humano.

Fernando A. Navarro

La industria farmacÃ©utica ha conseguido que erradicar en gran medida el tÃ©rmino â€˜toxicidadâ€™ en referencia a los medicamentos destinados al ser humano. Off Fernando A. Navarro Off

La enfermedad mÃnima residual determina la supervivencia en mieloma mÃºltiple

Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

HematologÃa y Hemoterapia raquelserrano Vie, 10/12/2021 - 08:00 Investigadores espaÃ±oles identifican y validan este factor pronÃ³stico por primera vez JoaquÃn MartÃnez, jefe del Servicio de HematologÃa del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

JoaquÃn MartÃnez, jefe del Servicio de HematologÃa del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

La enfermedad mÃnima residual, cantidad de cÃ©lulas tumorales que se detectan en el organismo despuÃ©s del tratamiento en hematopatÃas malignas-, es un factor pronÃ³stico que determina la supervivencia entre los pacientes con mieloma mÃºltiple (MM).

AsÃ lo ha identificado y validado por primera vez un equipo de investigadores del Servicio de HematologÃa y Hemoterapia del Hospital 12 de Octubre de Madrid y del Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO), que han publicado estos resultados en el Journal of Hematology & Oncology.

Se trata de un estudio internacional, dirigido por el hematÃ³logo del 12 de Octubre, JoaquÃn MartÃnez a travÃ©s de la Unidad de InvestigaciÃ³n ClÃnica de Tumores HematolÃ³gicos H12O-CNIO, en el que tambiÃ©n se ha comprobado que "la toma de decisiones clÃnicas teniendo en cuenta la informaciÃ³n que aporta este factor puede tener un impacto positivo en la evoluciÃ³n de la enfermedad", segÃºn MartÃnez.

Marcando el camino

La lucha contra la enfermedad mÃnima residual ha sido siempre uno de los 'caballos de batalla' de la clÃnica y de la investigaciÃ³n en cÃ¡ncer hematolÃ³gico. De su presencia o no depende, en lÃneas generales, que un proceso tumoral pueda considerarse resuelto o con una evoluciÃ³n favorable a largo plazo, entre otros aspectos, entre los que tambiÃ©n se incluyen las recaÃdas.

En esta investigaciÃ³n, en la que tambiÃ©n han participado expertos de los hospitales Gregorio MaraÃ±Ã³n, de Madrid; el Virgen de las Nieves, de Granada; y el Hospital California, en San Francisco, Estados Unidos, se ha desarrollado un mÃ©todo de anÃ¡lisis -comÃºn para los cuatro centros-, basado en la revisiÃ³n de la informaciÃ³n clÃnica de 400 pacientes diagnosticados de este tipo de cÃ¡ncer.

A todos se les realizÃ³ un seguimiento continuo de la enfermedad mÃnima residual despuÃ©s de haberse sometido a un tratamiento con quimioterapia, trasplante de mÃ©dula y mantenimiento.

La interrupciÃ³n o modificaciÃ³n del protocolo terapÃ©utico habitual por decisiÃ³n clÃnica en 67 de estos pacientes, segÃºn su carga de enfermedad medible residual, ha demostrado que su mediana de supervivencia libre de progresiÃ³n, frente a los 333 en los que no se actuÃ³, pasÃ³ de 62 meses a 104 meses.

En cualquier caso, la investigaciÃ³n tambiÃ©n apunta que, ante la negatividad de este factor, la supervivencia mejoraba considerablemente frente a aquellos con niveles muy altos de enfermedad.

En las conclusiones de la investigaciÃ³n tambiÃ©n se pone de manifiesto que las muestras analizadas y comparadas entre los pacientes procedentes de EspaÃ±a y de Estados Unidos ofrecen los mismos resultados. Por tanto, "la enfermedad mÃnima residual es muy Ãºtil para orientar las decisiones clÃnicas durante la terapia inicial tras el diagnÃ³stico de mieloma mÃºltiple y abre nuevas perspectivas para enfocar la planificaciÃ³n terapÃ©utica.

La Unidad de InvestigaciÃ³n ClÃnica de Tumores HematolÃ³gicos H120-CNIO es referente nacional e internacional para el diagnÃ³stico especializado en tumores hematolÃ³gicos, especialmente leucemias agudas, linfomas, neoplasias mieloproliferativas y mieloma mÃºltiple.

Ubicada en el Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO), cuenta ademÃ¡s con las instalaciones necesarias para la realizaciÃ³n de ensayos clÃnicos en diferentes tipos de cÃ¡ncer hematolÃ³gico, como un Laboratorio de ProducciÃ³n de Terapias Avanzadas ubicado en el Hospital 12 de Octubre.

La cantidad de cÃ©lulas tumorales que permanecen despuÃ©s de la terapia determina las decisiones clÃnicas en mieloma mÃºltiple, segÃºn publica el 'Journal of Hematology & Oncology'. Off Raquel Serrano AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica GenÃ©tica Trasplantes FarmacologÃa OncologÃa Off

â€œEn el siglo XXI no es razonable que â€˜big dataâ€™ e Inteligencia artificial no se usen para selecciÃ³n terapÃ©uticaâ€

Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

HematologÃa y Hemoterapia raquelserrano Vie, 10/12/2021 - 08:00 Medicina Personalizada

AdriÃ¡n Mosquera Orgueira es hematÃ³logo e investigador de GenÃ³mica del CÃ¡ncer en el Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela. FOTO: Araba Press.

En el siglo XXI, con la tecnologÃas de de 'big data', de inteligencia artificial (IA) y de genÃ³mica avanzada de las que disponemos, no es razonable seguir desarrollando fÃ¡rmacos tal y como lo hacÃamos en los aÃ±os 50 Ã³ 60. Es necesario apostar por estrategias de desarrollo de terapÃ©uticas racionales basadas en datos y en informaciÃ³n genÃ³mica que nos ayuden a perfilar cÃ³mo seleccionamos a los pacientes y la terapia mÃ¡s adecuada para que obtenga la respuesta mÃ¡s Ã³ptimaâ€.

Estratificar el riesgo de los pacientes, perfilar su pronÃ³stico y seleccionar estrategias terapÃ©uticas individualizadas son los pilares sobre los que se asienta el trabajo de AdriÃ¡n Mosquera Orgueira, hematÃ³logo e investigador de GenÃ³mica del CÃ¡ncer en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS).

Para conseguirlo, sus primeros pasos se dirigieron hacia el anÃ¡lisis y entendimiento de la compleja genÃ³mica del cÃ¡ncer a la que, poco a poco, fue enriqueciendo con datos procedentes del desarrollo de modelos de 'big data' e inteligencia Artificial (IA).

Mosquera Orgueira estÃ¡ convencido de que estas herramientas tecnolÃ³gicas, -sin perder de vista el contacto con el paciente â€˜a pie de consultaâ€™, van a cambiar, drÃ¡sticamente, la forma de hacer medicina en todas y cada una de sus Ã¡reas y con un beneficio final: alcanzar una verdadera asistencia personalizada.

PREGUNTA. Â¿QuÃ© le impulsÃ³ a desarrollar este tipo de modelos de 'big data' e IA aplicada a la medicina?
RESPUESTA. Soy mÃ©dico asistencial. Diagnostico y trato a pacientes. Nuestro servicio ha montado nuevas tecnologÃas, como la secuenciaciÃ³n masiva, para asistencia a los pacientes. Desde hace diez aÃ±os, me intereso ademÃ¡s por el anÃ¡lisis de datos porque empecÃ© a darme cuenta de que la cantidad de datos biolÃ³gicos que estaban empezando a producirse desde ese tiempo crecÃa de una manera exponencial. En el futuro, toda esa informaciÃ³n -clÃnica o biolÃ³gica- tendrÃ¡ la potencialidad de aprovecharse para hacer un manejo mucho mÃ¡s preciso del paciente.

P. Â¿En quÃ© Ã¡mbitos concretos ha centrado esta aplicaciÃ³n?
R. EmpecÃ© a desarrollar lÃneas de investigaciÃ³n en genÃ³mica del cÃ¡ncer analizando datos desarrollados por mÃºltiples equipos internacionales e integrÃ¡ndolos para tener una perspectiva mÃ¡s holÃstica y global de los problemas mÃ©dicos que estÃ¡n bajo investigaciÃ³n. Progresivamente, publiquÃ© trabajos en los que describÃamos nuevos biomarcadores y mecanismos de desarrollo del cÃ¡ncer hematolÃ³gico. Finalmente, llegamos a la IA como una necesidad de disponer de alguna herramienta que nos permitiese aprovechar la potencialidad de esos datos con un fin personalizado.

P. Â¿CuÃ¡les son las lÃneas en las que mÃ¡s ha profundizado?
R. En diferentes campos de la Onco-HematologÃa. Primero con leucemia linfocÃtica crÃ³nica, pero tambiÃ©n he desarrollado lÃneas en linfomas agresivos y en linfomas indolentes, en leucemia mieloblÃ¡stica aguda y en mieloma mÃºltiple.

P. Â¿De quÃ© forma pueden estos datos esclarecer aspectos patolÃ³gicos aÃºn no concretados?
R. Los modelos predictivos de supervivencia que desarrollamos nos ayudan a entender mejor cuÃ¡n agresivo es un tumor, segÃºn la informaciÃ³n genÃ³mica y clÃnica del paciente. En estos momentos, sabemos que nuestra aproximaciÃ³n a la estratificaciÃ³n de riesgo es subÃ³ptima y necesita mejoras. Los modelos con informaciÃ³n avanzada genÃ³mica, por ejemplo, integrÃ¡ndolos con la informaciÃ³n clÃ¡sica clÃnica, nos ayudan a mejorar la estratificaciÃ³n de riesgo. Cuando existe experiencia con distintos tratamientos, tambiÃ©n clarifican por quÃ© unos pacientes responden mejor a una terapia y por quÃ© otros obtienen mejor respuesta con otra.

"Los modelos de genÃ³mica avanzada mejoran la estratificaciÃ³n de riesgoâ€

P. En su caso, Â¿cuÃ¡l es la prueba de concepto?
R. Se basa en un trabajo publicado este aÃ±o en 'Leukemia' con datos de mieloma mÃºltiple en el que evidenciamos que existe la posibilidad de hacer un tratamiento personalizado, aunque se precisa una estandarizaciÃ³n y una puesta en marcha para llegar a ello. Pero, desde luego, la potencialidad de la prueba de concepto es vÃ¡lida: es posible poner en marcha estrategias de medicina personalizada en Onco-HematologÃa. Sobre todo, en situaciones donde hay experiencia con los distintos tratamientos disponibles.

P. Â¿CÃ³mo pueden emplearse estas herramientas para desarrollar y seleccionar nuevas molÃ©culas?
R. Mediante estrategias que contemplan nuevos fÃ¡rmacos en ensayos clÃnicos. En esta lÃnea, nuestro grupo trabaja con alguna empresa en el desarrollo de estudios asociados a los ensayos clÃnicos para entender mejor por quÃ© unos pacientes responden y otros no a una nueva terapia. No es razonable que en la medicina del siglo XXI tengamos 'big data', IA y genÃ³mica y no las utilicemos para perfilar mejor la selecciÃ³n de tratamientos. El objetivo es que todos los datos nos permitan acceder a predicciones mÃ¡s individualizadas que, en el futuro, puedan salvar a mÃ¡s pacientes.

P. La terapia celular, Â¿puede beneficiarse de la IA y del 'big data'?
R. Aunque nuestro grupo trabaja con terapias avanzadas, en este momento no tenemos aÃºn ninguna lÃnea abierta con CAR-T. Pero, sin duda, es necesario. Sabemos que hay un numeroso grupo de pacientes que recae, ademÃ¡s de forma muy precoz, despuÃ©s de la terapia con CAR-T o que, simplemente, no responden. Ese grupo podrÃa beneficiarse de otra estrategia terapÃ©utica o de ensayos clÃnicos con fÃ¡rmacos bioespecÃficos o con otras molÃ©culas.

P. Â¿Existen datos que desvelen estas disparidades en respuestas terapÃ©uticas?
R. En terapia CAR-T y en otras estrategias, por ejemplo, no disponemos actualmente de la informaciÃ³n que permita entender por quÃ© un paciente responde y otro no. Pero, es evidente que hablamos de fÃ¡rmacos de alto impacto, de elevada complejidad tÃ©cnica y de un procedimiento logÃstico complejo, por lo que se deberÃa hacer un esfuerzo por comprender mejor cuÃ¡les son los condicionantes de la falta de respuesta a esta terapia concreta. Insisto; en la medicina del siglo XXI no se puede pensar que un fÃ¡rmaco es Ãºtil para todos.

No es real porque los determinantes de respuesta terapÃ©utica al cÃ¡ncer son principalmente genÃ³micos. Las estrategias que integran la biologÃa tumoral en el anÃ¡lisis de los resultados nos pueden ayudar a entender cuÃ¡l es el grupo de pacientes que responde y hay que aprovecharnos de las nuevas tecnologÃas para comprender mejor cÃ³mo los pacientes van a responder a diferentes fÃ¡rmacos.

En estos momentos, en HematologÃa hay patologÃas en las que se avecina una autÃ©ntica revoluciÃ³n con el desarrollo de fÃ¡rmacos nuevos. Pero carecemos de una idea concreta de cÃ³mo seleccionar algunos de estos tratamientos. Evidentemente, los modelos de 'big data' y de IA se pueden aprovechar siempre que se generen registros e informaciÃ³n estructurada.

"En el anÃ¡lisis inteligente de datos, las hipÃ³tesis solo las limita tu imaginaciÃ³nâ€

P. Combinar la informaciÃ³n de la clÃnica y la de 'big data' Â¿ofrecerÃ¡ respuestas futuras concretas? Â¿En quÃ© parcelas el plazo parece mÃ¡s corto?
R. Parece mÃ¡s prÃ³ximo en casi cualquier abordaje de la Onco-HematologÃa. Pero, sobre todo, en lo relativo a la estratificaciÃ³n de riesgo; mejorar nuestra compresiÃ³n de cÃ³mo de agresivo es un tumor, por ejemplo. Mucho mÃ¡s cercana aÃºn, en patologÃas frecuentes: linfoma B difuso de cÃ©lulas grandes, mieloma mÃºltiple y leucemia mieloblÃ¡stica aguda. Estas enfermedades, que tienen un alto impacto en salud o frecuencia, tienen mÃ¡s avance en el desarrollo de investigaciÃ³n.

P. Por sus trabajos en IA ha recibido un reconocimiento de la Sociedad Italiana de Onco-HematologÃa.
R. Se debe a una investigaciÃ³n sobre leucemia mieloblÃ¡stica aguda en el que se utilizaban datos genÃ³micos de pacientes con esta enfermedad para perfilar el pronÃ³stico con herramientas de IA. Demostramos que es posible mejorar mucho la estimaciÃ³n del riesgo -que, en el fondo, es muy importante porque es lo que define que a un paciente se le indique o no una estrategia terapÃ©utica, como es el trasplante, por ejemplo-, en funciÃ³n de la interpretaciÃ³n de los datos genÃ³micos y a travÃ©s de modelos de IA. Esto fue especialmente importante en los pacientes que hoy en dÃa consideramos de alto riesgo.

P. Hace hincapiÃ© en que estos modelos pueden ofrecer una idea de la estratificaciÃ³n del riesgo. Â¿Y sobre resistencias a fÃ¡rmacos?
R. Este es realmente el objetivo; realizar una estimaciÃ³n de cuÃ¡nto tiempo va a sobrevivir un paciente con cada uno de los tratamientos disponibles. Obviamente, no deja ser la misma aproximaciÃ³n. Realmente, en el anÃ¡lisis inteligente de datos o IA puedes plantear tantas hipÃ³tesis como te limite tu imaginaciÃ³n. La cuestiÃ³n es disponer de esos datos para poder testar esas hipÃ³tesis, generar y validar esos modelos, publicarlos y ponerlos a disposiciÃ³n de otros especialistas.

P. Â¿Se pueden aprovechar, ademÃ¡s, para desarrollar nuevos fÃ¡rmacos?
R. No solo se puede; se debe. Por ejemplo, en el caso del linfoma difuso de cÃ©lulas grandes, que es una de las lÃneas que nuestro grupo tiene mÃ¡s avanzadas, si podemos identificar con una precisiÃ³n mayor del 80% quÃ© pacientes van a obtener una supervivencia muy corta con el tratamiento estÃ¡ndar actual,-la R-CHOP en primera lÃnea con intenciÃ³n curativa-, obviamente, ese grupo de pacientes deberÃa ser candidato a entrar en un ensayo clÃnico o testar un tratamiento nuevo -CAR-T, bioespecÃficos, nuevas inmunoterapias, entre otros-. Estos pacientes son de muy elevado riesgo, con una supervivencia en torno al 30% a cinco aÃ±os y constituyen un grupo en el que las terapias convencionales no han conseguido mejorar significativamente el pronÃ³stico.

P. Â¿QuÃ© beneficios concretos ofrecen estas estrategias a este subgrupo?
P. En primer tÃ©rmino, nos permite anticiparnos mucho, manejar de forma mÃ¡s precoz a los pacientes y, paralelamente, plantear nuevos ensayos clÃnicos y aprobaciones terapÃ©uticas.

Los innovadores modelos de datos e inteligencia artificial permiten estratificar el riesgo y adecuar las terapias a cada paciente. Diana Off Raquel Serrano GenÃ©tica OncologÃa-RadioterÃ¡pica FarmacologÃa Off

Siempre al lado del paciente

Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

OpiniÃ³n saradomingo Vie, 10/12/2021 - 08:00 Tribuna

Hay que explicar al paciente cÃ³mo va a ser el proceso del tratamiento y animarles a afrontarlo con serenidad y esperanza.

El servicio de HematologÃa y Hemoterapia del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor NegrÃn es centro de referencia de toda Canarias en el tratamiento de linfomas B difuso de cÃ©lulas grande refractario o en recaÃda y linfoma B primario mediastÃnico de cÃ©lulas grandes y de la leucemia aguda linfoblÃ¡stica del adulto con la terapia CAR-T. Estos pacientes llegan a nuestro centro hospitalario con la esperanza puesta en este tratamiento basado en las cÃ©lulas T, linfocitos del sistema inmunitario del propio paciente que se extraen de su sangre y que son modificados genÃ©ticamente en un laboratorio, siendo introducidos de nuevo en el paciente para que detecten y ataquen a las cÃ©lulas cancerosas. Mediante este proceso se consigue que el sistema inmune del propio paciente reconozca a las cÃ©lulas cancerosas como algo extraÃ±o y reaccione ante ellas.

En estos pacientes se detecta una mezcla de incertidumbre y esperanza ante el camino que viene

Una mezcla de incertidumbre y esperanza ante el camino que tienen por delante se detecta fÃ¡cilmente en estos pacientes. En una primera visita a la que acude el paciente con sus familiares se les intenta explicar en quÃ© consiste el tratamiento y resolver todas las dudas que puedan tener. Desde el punto de vista clÃnico, son pacientes, generalmente, que conocen su enfermedad, puesto que ya han fracasado como mÃnimo en dos tratamientos anteriores (inmunoquimioterapia +/ trasplante autÃ³logo de progenitores hematopoyÃ©ticos de sangre perifÃ©rica). Ante esta nueva oportunidad que se les presenta, no pueden ocultar su esperanza.

Hugo Luzardo HenrÃquez. Servicio HematologÃa y Hemoterapia Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. NegrÃn

Todos los profesionales que formamos parte de este proceso intentamos situar al paciente de la manera mÃ¡s objetiva posible en la realidad del estado actual de su enfermedad y trasmitirles las posibilidades de respuesta a la terapia CAR-T, asÃ como los efectos secundarios derivados. Les explicamos detenidamente cÃ³mo va a ser el proceso del tratamiento y les animamos a afrontarlo con serenidad y esperanza. Teniendo en cuenta la complejidad de la terapia y la delicada situaciÃ³n en la que se encuentran los pacientes, estamos ante un tratamiento en la que no solo la asistencia desde un punto mÃ©dico es fundamental; tambiÃ©n es imprescindible la existencia de un abordaje terapÃ©utico multidisciplinar, en el que el apoyo psicolÃ³gico y social constante desempeÃ±a un importante papel en el proceso y evoluciÃ³n de los enfermos.

La atenciÃ³n personalizada que ofrece la enfermera coordinadora es esencial en el proceso

Por este motivo, se les ofrece una atenciÃ³n personalizada con una enfermera coordinadora que realiza una labor fundamental en todo el proceso. TambiÃ©n tienen acceso a un nÃºmero de telÃ©fono corporativo al que pueden llamar en caso de dudas. Desde el servicio de HematologÃa y Hemoterapia de nuestro hospital ofrecemos a estos pacientes la posibilidad de disponer de un servicio de atenciÃ³n psicolÃ³gica y social a travÃ©s de la FundaciÃ³n Canaria Alejandro da Silva contra la leucemia que lleva prestando este servicio desde hace 20 aÃ±os. En definitiva, los profesionales que tratamos a los pacientes en este proceso intentamos que se encuentren siempre apoyados y arropados ante esta gran oportunidad que supone la terapia CAR-T.

Â 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Diana Off Hugo Luzardo HenrÃquez. Servicio HematologÃa y Hemoterapia Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. NegrÃn OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

La incidencia acumulada alcanza en EspaÃ±a el riesgo alto con 305 casos por 100.000 habitantes

Archivado: diciembre 9, 2021, 6:25pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 19:25 Seguimiento de la pandemia de covid-19

Personas paseando por la Calle Preciados, en el centro de Madrid.

Las comunidades autÃ³nomas han notificado este jueves al Ministerio de Sanidad 26.412 nuevos casos de coronavirus, 6.808 de ellos diagnosticados en las Ãºltimas 24 horas. La cifra total de contagios en EspaÃ±a se eleva ya a 5.273.178 desde el inicio de la pandemia, segÃºn las estadÃsticas oficiales.

La incidencia acumulada en los Ãºltimos 14 dÃas por 100.000 habitantes se sitÃºa en 305,57 casos, frente a 290,1 del martes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 144.997 positivos.

En el informe de este jueves se han aÃ±adido 84 nuevos fallecimientos. Hasta 88.321 personas con prueba diagnÃ³stica positiva han fallecido desde que el virus llegÃ³ a EspaÃ±a, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

En los hospitales

La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles empeora desde el martes. Actualmente, hay 5.479 pacientes ingresados por covid-19 en toda EspaÃ±a (5.067 el martes) y 1.041 en UCI (948 el martes).

En las Ãºltimas 24 horas, se han producido 624 ingresos (593 el martes) y 278 altas (246 el martes). La tasa de ocupaciÃ³n de camas ocupadas por coronavirus se sitÃºa en el 4,41% (4,07% el martes) y en las UCI en el 11,3% (10,29% el martes).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 2 y menor de 5, EspaÃ±a serÃa un paÃs en riesgo bajo. Sin embargo, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser superior a 10, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a se encuentra en riesgo medio.

Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son La Rioja (20,75%), CataluÃ±a (20,29%), Navarra (19,49%), y PaÃs Vasco (17,32%). Se mantienen mÃ¡s desahogadas Extremadura (3,63%), AndalucÃa (4,97%), Galicia (5,4%), Ceuta (5,88%) y Murcia (6,7%).

Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

Tasa de positividad

Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitÃºa en el 8,81%. La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagaciÃ³n del virus. AdemÃ¡s, segÃºn el semÃ¡foro por el que se regula el riesgo en EspaÃ±a, al superar esta cifra el 7 se pasarÃa del riesgo bajo al riesgo medio.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 533,3 casos por 100.000 habitantes.

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (248,81) ya ha sido superado por los mayores de 60 aÃ±os y menores de 69 (323,23). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan cerca de los de entre 30 y 39 (325,63), y de los de entre 40 y 49 (380,85).

Por autonomÃas, Navarra es lÃder en incidencia (956,3), seguida de PaÃs Vasco (757,94), AragÃ³n (591,47) y Asturias (405,88); mientras que AndalucÃa (133,63), Castilla La Mancha (141,75), y Extremadura (158,55) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasarÃa a estar ya, segÃºn su incidencia acumulada, en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y AndalucÃa pasarÃan a encontrarse en riesgo medio.

En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.260,8), BÃ©lgica (2.130,9), PaÃses Bajos (1.750,9) y Austria (1.427,7). Los paÃses con mejores datos son RumanÃa (99,7), Suecia (263,9) y EspaÃ±a.

Avance de la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 89,5% de la poblaciÃ³n diana con pauta completa, lo que representa el 79,4% de la poblaciÃ³n total. 37.684.831 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 77,7%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.898.138 terceras dosis, 4.592.648 de Pfizer y 1.305.490 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 aÃ±os o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado tambiÃ©n a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 aÃ±os y los sanitarios.

El Ministerio de Sanidad ha notificado este jueves 26.412 contagios por coronavirus y 84 muertes. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La OMS confirma que los datos de las vacunas contra el coronavirus apuntan a una inmunidad de hasta seis meses

Archivado: diciembre 9, 2021, 4:17pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 17:17 Covid-19

VacunaciÃ³n a pacientes frente a la covid-19 en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Luis Camacho)

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) considera que la pandemia de covid-19 avanza a dos velocidades. La primera, la de los vacunados que, aunque pueden volver a infectarse desarrollarÃ¡n en la gran mayorÃa de casos, un cuadro moderado. Y la segunda, la de los no vacunados, que representan entre el 80% y 90% de los enfermos con infecciones graves, hospitalizaciones y de decesos.

"Esto no debe interpretarse de ningÃºn modo como una falta de eficacia de las vacunas", ha asegurado este jueves la directora del Departamento de InmunizaciÃ³n de la OMS, Kate O'Brien. "A medida que la cobertura de vacunaciÃ³n aumenta, entre los (nuevos) casos habrÃ¡ una mayor proporciÃ³n que corresponderÃ¡ a gente vacunada. No es sorprendente que habiendo mÃ¡s gente vacunada veamos un mayor nÃºmero de recaÃdas entre ellos", ha seÃ±alado en una rueda de prensa.

"Lo que estÃ¡ muy claro es que el mayor riesgo es para los no vacunados, asÃ que tenemos una pandemia a dos velocidades, con la gente que no estÃ¡ vacunada que representa entre el 80 % y 90 % de los hospitalizados", ha dicho la experta en la presentaciÃ³n de las Ãºltimas recomendaciones del grupo que asesora a la OMS en cuestiones de inmunizaciÃ³n.

Sobre la nueva variante Ã³micron y cÃ³mo responde a las vacunas, los expertos seÃ±alaron que es muy pronto para pronunciarse y hay que esperar a que se revisen las evidencias cientÃficas que se reunirÃ¡n en las prÃ³ximas semanas. O'Brien ha comentado que se teme que Ã³micron genere una nueva presiÃ³n sobre el aprovisionamiento de vacunas y que revierta la voluntad que han mostrado en las Ãºltimas semanas los paÃses ricos de donar sus vacunas en exceso a los paÃses pobres e insistan en inmunizar con una dosis de refuerzo a toda su poblaciÃ³n y no sÃ³lo a los grupos de mayor riesgo.

La contenciÃ³n de la pandemia no funcionarÃ¡ "a menos que las vacunas lleguen a todos los paÃses donde la transmisiÃ³n continÃºa y de donde vienen las variantes. Se necesita una estrategia global mÃ¡s racional sobre cÃ³mo se va a detener la pandemia", ha dicho. Kate O'Brien tambiÃ©n ha confirmado que los datos analizados arrojan que la inmunidad que ofrecen las vacunas en general tiene una duraciÃ³n de hasta seis meses.

Actuar con flexibilidad

Por otra parte, el grupo asesor de la OMS recomendÃ³ formalmente que los paÃses actÃºen con flexibilidad a la hora de planificar las prÃ³ximas fases de sus programas de vacunaciÃ³n para contener la pandemia, que sÃ³lo la semana pasada causÃ³ 4,1 millones de nuevas infecciones confirmadas y 52.000 muertes en el mundo.

Esa flexibilidad consiste en poder inmunizar a la gente con la primera dosis de una vacuna y la segunda dosis de otra, lo que permitirÃ¡ a los paÃses que no tienen reservas de vacunas afrontar el problema de un suministro impredecible. Por otro lado, numerosos paÃses tienen hasta cuatro vacunas en sus planes de inmunizaciÃ³n contra la covid y poder combinarlas evitarÃ¡ que parte de esas existencias venzan y se pierda, ha comentado O'Brien.

No obstante, los expertos consideran que siempre que sea posible se den las dosis del mismo producto. Las vacunas que han sido autorizadas por la OMS ofrecen "una protecciÃ³n robusta al menos seis meses contra formas severas de la enfermedad, aunque se ha observado cierta disminuciÃ³n (de la eficiacia) frente a cuadros graves, especialmente en adultos mayores y personas con enfermedades subyacentes", ha detallado el presidente del grupo, Alejandro Cravioto.

La directora del Departamento de InmunizaciÃ³n de la OMS destaca que los no inmunizados representan entre el 80% y 90% de los enfermos graves, hospitalizados y fallecidos. coronavirus Off Isabel Saco (EFE) PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Â¿Es posible extraer una costilla con robot y una sola incisiÃ³n?

Archivado: diciembre 9, 2021, 2:40pm UTC por carmenfernandez

CirugÃa TorÃ¡cica carmenfernandez Jue, 09/12/2021 - 15:40 InnovaciÃ³n

Bellvitge ha superado las 200 cirugÃas torÃ¡cicas con robot quirÃºrgico. Foto: HU Bellvitge

El Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, ha informado de que ha realizado la primera extracciÃ³n en el mundo de una primera costilla con cirugÃa robÃ³tica y una sola incisiÃ³n, coincidiendo con que este mismo mes ha superado las 200 cirugÃas torÃ¡cicas con robot quirÃºrgico, un hito que le sitÃºa entre los primeros centros de EspaÃ±a en esta especialidad.

Su Servicio de CirugÃa TorÃ¡cica ha llevado a cabo por primera vez en el mundo una exÃ©resis de la primera costilla mediante cirugÃa robÃ³tica con una sola incisiÃ³n en una paciente que sufrÃa en la zona intervenida una compresiÃ³n (sÃndrome costoclavicular) que le causaba trombosis venosas y otras afectaciones vasculares graves y le limitaba la movilidad del brazo.

Aunque no es la primera vez que se realiza una exÃ©resis de la primera costilla mediante cirugÃa robÃ³tica, sÃ es la primera vez en el mundo en la que, ademÃ¡s, se hace a travÃ©s de una Ãºnica incisiÃ³n (cirugÃa uniportal), ha destacado en centro.

Habitualmente, esta intervenciÃ³n se lleva a cabo mediante mÃºltiples incisiones. La tÃ©cnica de abordaje uniportal ha sido desarrollada a nivel mundial por el cirujano gallego Diego GonzÃ¡lez Rivas.

Anna UreÃ±a, que ha realizado esta operaciÃ³n pionera, destaca que la intervenciÃ³n â€œsuma las ventajas de la robÃ³tica con las ventajas de la cirugÃa a travÃ©s de una sola incisiÃ³n, reduciendo asÃ al mÃ¡ximo el riesgo de complicaciones y permitiendo una recuperaciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida del pacienteâ€.

Esta intervenciÃ³n innovadora ha sido posible gracias al crecimiento y consolidaciÃ³n del programa de cirugÃa robÃ³tica con el sistema Da Vinci puesto en marcha por el Servicio de CirugÃa TorÃ¡cica de Bellvitge en enero de 2019.

En 2017, el primer programa en cirugÃa robÃ³tica pulmonar de la sanidad pÃºblica en EspaÃ±a se iniciÃ³ en el Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona, que forma parte de un Servicio Unificado con el Hospital de Bellvitge (ambos son de la red del Instituto CatalÃ¡n de la Salud).

Los cirujanos de Bellvitge han aplicado el sistema robÃ³tico a todas las intervenciones mÃ¡s habituales del pulmÃ³n y del mediastino (Ã¡rea situada entre los pulmones). La gran mayorÃa han sido intervenciones oncolÃ³gicas.

Movimientos mÃ¡s precisos

SegÃºn destacan los especialistas, el uso del robot permite a los cirujanos una mejor visibilidad, realizar movimientos mÃ¡s precisos y practicar menos incisiones y de menor tamaÃ±o; ventajas que se traducen en menos complicaciones, mÃ¡s confort para el paciente y una disminuciÃ³n de la estancia hospitalaria.

En este sentido, Ignacio Escobar, jefe del Servicio de CirugÃa TorÃ¡cica, destaca que â€œnuestra especialidad ha conocido una evoluciÃ³n muy importante, ya que hemos pasado de realizar, no hace muchos aÃ±os, la mayorÃa de intervenciones por cirugÃa abierta a hacer un uso muy extenso de la cirugÃa mÃnimamente invasiva, primero con la llegada de la videotoracoscopia y, despuÃ©s, de la cirugÃa robÃ³ticaâ€.

Bellvitge dispone de dos quirÃ³fanos robotizados con el sistema Da Vinci, donde, aparte de cirugÃa torÃ¡cica, se llevan a cabo intervenciones de urologÃa, ginecologÃa, cirugÃa general y digestiva, cirugÃa maxilofacial y oral y otorrinolaringologÃa.

Los programas de urologÃa y ginecologÃa, los primeros en ponerse en marcha en 2009, han sido, en particular, los que han conocido un mayor desarrollo y varios hitos de excelencia.

Este liderazgo en cirugÃa robÃ³tica ha permitido recientemente a Bellvitge poner en marcha, con la Universidad de Barcelona y ABEX Excelencia RobÃ³tica, la primera cÃ¡tedra de cirugÃa robÃ³tica de CataluÃ±a y la segunda de EspaÃ±a, que dirige el cirujano torÃ¡cico Ricard Ramos.

Bellvitge realiza una exÃ©resis de la primera costilla con robot y, por primera vez en el mundo, a travÃ©s de cirugÃa uniportal. Off RedacciÃ³n. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria CirugÃa General y del Aparato Digestivo CirugÃa Cardiovascular CirugÃa PediÃ¡trica Off

Es pronto para saber si la variante Ã³micron exigirÃ¡ cambiar la composiciÃ³n de la vacuna, dice la EMA

Archivado: diciembre 9, 2021, 2:22pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 15:41 Covid-19

La EMA ha incidido en que la vacunaciÃ³n es clave frente al coronavirus y ha insistido en la necesidad de potenciar las dosis de refuerzo. (Luis Camacho)

A pesar de la gran preocupaciÃ³n de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglÃ©s) por el aumento de casos de coronavirus en el continente y por la irrupciÃ³n de la variante Ã³micron en muchos paÃses, el mensaje que lanza busca no ser alarmista: es necesario frenar el avance de la nueva variante pero aÃºn es pronto para saber cÃ³mo afecta a la efectividad de la vacuna y si serÃ¡ necesario modificar su composiciÃ³n. AsÃ lo ha puesto de manifiesto Marco Cavaleri, jefe de la Estrategia de Vacunas de la EMA, durante una comparecencia celebrada este jueves en la que se han analizado las principales novedades en torno a la pandemia.

En este sentido, Cavaleri ha expuesto que los laboratorios ya estÃ¡n trabajando para analizar y medir cÃ³mo afecta la variante Ã³micron a las vacunas actualmente disponibles con el fin de, en pocos meses, poder adaptar cualquier variaciÃ³n que fuese necesaria; asÃ como de poder desarrollar una vacuna potencial contra esta variante. AdemÃ¡s, ha seÃ±alado que si bien los datos preliminares muestran que la variante Ã³micron puede ser "mÃ¡s transmisible" que la delta, es preciso tener mÃ¡s informaciÃ³n para conocer cÃ³mo afecta a la gravedad de la enfermedad.

Junto a esto, el responsable de la EMA ha incidido en que la vacunaciÃ³n es clave frente al coronavirus y ha insistido en la necesidad de potenciar las dosis de refuerzo. Sobre esto, ha expresado que podrÃa ser coherente que los estados adelanten el intervalo de tiempo entre la segunda dosis y la de refuerzo a tres meses (en lugar de seis, como estÃ¡ recomendado actualmente), ya que serÃa "seguro y eficaz" segÃºn los datos de los que se dispone actualmente.

A pesar del peligro que supone la nueva variante, la EMA entiende que la delta, como variante dominante, debe centrar actualmente las acciones de salud pÃºblica encaminadas a combatir la pandemia. De hecho, Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria, en un encuentro reciente en la sede del Parlamento Europeo en Estrasburgo (Francia) en el que estuvo presente este periÃ³dico, ya expresÃ³ que los contagios derivados de la variante delta habÃan sido uno de los responsables del notable aumento de casos en el continente en las Ãºltimas semanas.

VacunaciÃ³n en niÃ±os

En cuanto a la vacunaciÃ³n en menores de entre 5 y 11 aÃ±os, Cavaleri ha indicado que hasta la fecha no se han detectado problemas ligados a la seguridad. En el caso de EspaÃ±a, tal y como se concretÃ³ el pasado martes, la vacunaciÃ³n a este grupo de edad comenzarÃ¡ el prÃ³ximo 15 de diciembre.

TambiÃ©n se ha referido el jefe de la Estrategia de Vacunas de la EMA durante su intervenciÃ³n a la vacuna de Novavax frente a la covid-19, actualmente en evaluaciÃ³n por parte de la agencia europea. En concreto, Cavaleri prevÃ© que "para finales de este aÃ±o" se concluya dicha evaluaciÃ³n y se adopte una decisiÃ³n en torno a esta vacuna.

La agencia europea ha planteado que podrÃa reducirse a tres meses el intervalo entre la segunda dosis y la de refuerzo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

MÃ¡s evidencia sobre el papel de la dieta en deterioro cognitivo y demencia

Archivado: diciembre 9, 2021, 2:13pm UTC por carmenfernandez

NeurologÃa carmenfernandez Jue, 09/12/2021 - 15:13 PrevenciÃ³n

La cesta de la compra puede ser un aliado de la protecciÃ³n y la prevenciÃ³n en salud.

Una dieta rica en productos de origen vegetal disminuye el riesgo de sufrir deterioro cognitivo y demencia en personas mayores. AsÃ se desprende de un estudio del Grupo de InvestigaciÃ³n de Biomarcadores y MetabolÃ³mica Nutricional de los Alimentos de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la AlimentaciÃ³n de la Universidad de Barcelona (UB) y del Ciber de Fragilidad y Envejecimiento (CIBERFES).

El trabajo, publicado en la revista Molecular Nutrition and Food Research, estÃ¡ dirigido por Cristina AndrÃ©s-Lacueva, catedrÃ¡tica de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la AlimentaciÃ³n y jefa del Grupo de InvestigaciÃ³n de Biomarcadores y MetabolÃ³mica Nutricional de los Alimentos de la UB y del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de Fragilidad y Envejecimiento (CIBERFES), que estÃ¡ integrado tambiÃ©n en la Red de InnovaciÃ³n Alimentaria de CataluÃ±a (XIA).

Este estudio europeo, enmarcado en la Iniciativa de ProgramaciÃ³n Conjunta Una dieta sana para una vida sana (JPI HDHL), se ha llevado a cabo durante doce aÃ±os con la participaciÃ³n de 842 personas de mÃ¡s de 65 aÃ±os de las regiones de Burdeos y Dijon (Francia).

El trabajo estudia la relaciÃ³n entre el metabolismo de los componentes de la dieta, la microbiota intestinal, el metabolismo endÃ³geno y el deterioro cognitivo. Tal como explica Mireia UrpÃ-SardÃ , del Departamento de NutriciÃ³n, Ciencias de la AlimentaciÃ³n y GastronomÃa y del CIBERFES, "lo que se analiza en las cohortes objeto del estudio es el papel modulador que tiene la alimentaciÃ³n en el riesgo de sufrir deterioro cognitivo".

UrpÃ-SardÃ seÃ±ala que "los resultados muestran una asociaciÃ³n significativa entre estos procesos y ciertos metabolitos".

El deterioro cognitivo se ha evaluado por medio de cinco pruebas neuropsicolÃ³gicas. El metaboloma o conjunto de metabolitos â€”relacionados con los alimentos y derivados de la actividad de la microbiota intestinalâ€” tambiÃ©n se ha estudiado a travÃ©s de anÃ¡lisis metabolÃ³micos cuantitativos a gran escala del suero de los participantes.

Los resultados revelan una asociaciÃ³n protectora entre los metabolitos derivados del cacao, el cafÃ©, las setas y el vino tinto, el metabolismo microbiano de los alimentos ricos en polifenoles (manzana, cacao, tÃ© verde, arÃ¡ndanos, naranjas o granadas) y el deterioro cognitivo en personas mayores.

El anÃ¡lisis de las muestras plasmÃ¡ticas indicÃ³ que algunos metabolitos estÃ¡n relacionados con la progresiÃ³n del deterioro cognitivo y la demencia. SegÃºn explica la catedrÃ¡tica Cristina AndrÃ©s-Lacueva, "por ejemplo, la 2-furoilglicina y la 3-metilantina, que son biomarcadores del consumo de cafÃ© y cacao, presentaban un perfil protector, mientras que la sacarina â€”derivada del consumo de edulcorantes artificialesâ€” se asocia a un rol perjudicial".

MercÃ¨ PallÃ s, catedrÃ¡tica la Facultad de Farmacia y Ciencias de la AlimentaciÃ³n y miembro del Instituto de Neurociencias (UBNeuro) de la UB, destaca que "el estudio de la relaciÃ³n entre el deterioro cognitivo, el metabolismo de la microbiota y el de los alimentos y el metabolismo endÃ³geno es imprescindible para poder elaborar estrategias preventivas y terapÃ©uticas que ayuden a cuidar nuestra salud cognitiva".

Cambios en la alimentaciÃ³n

AsÃ, los cambios en el estilo de vida y en la alimentaciÃ³n resultan decisivos como estrategia para prevenir el deterioro cognitivo y su progresiÃ³n en enfermedades neurodegenerativas como el alzhÃ©imer y otras demencias. "Un mayor consumo de frutas, verduras y alimentos de origen vegetal proporciona polifenoles y otros compuestos bioactivos que podrÃan ayudar a reducir el riesgo de deterioro cognitivo debido a la edad avanzada", asegura AndrÃ©s-Lacueva.

TambiÃ©n participan en el trabajo equipos del Departamento de FarmacologÃa, ToxicologÃa y QuÃmica TerapÃ©utica de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la AlimentaciÃ³n, y del Departamento de GenÃ©tica, MicrobiologÃa y EstadÃstica de la Facultad de BiologÃa. Asimismo, han colaborado en el estudio la Universidad de Burdeos y el centro INRAE â€‹â€‹de la Universidad Clermont-Ferrand (Francia), el Kingâ€™s College de Londres (Reino Unido), la Universidad de Ãmsterdam (PaÃses Bajos) y la Paracelsus Medical University (Austria).

La investigaciÃ³n ha recibido financiaciÃ³n de las Acciones de ProgramaciÃ³n Conjunta Internacional PCIN-2015-229, de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER) y del anterior Ministerio de EconomÃa, Industria y Competitividad (MINECO), a travÃ©s de la Iniciativa de ProgramaciÃ³n Conjunta Una dieta sana para una vida sana.

Un estudio de la UB revela una asociaciÃ³n protectora del cacao, el cafÃ©, las setas, el vino tinto y los alimentos ricos en polifenoles, y una perjudicial de edulcorantes artificiales. Off RedacciÃ³n. Barcelona Farmacia Comunitaria EnfermerÃa de la Salud Mental Medicina Familiar y Comunitaria Off

El tipo reducido de IVA para las mascarillas quirÃºrgicas se extiende al primer semestre de 2022

Archivado: diciembre 9, 2021, 11:57am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 09/12/2021 - 12:57 Ministerio de Hacienda La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, ha anunciado la prÃ³rroga del IVA reducido para la mascarillas durante su intervenciÃ³n en el Senado. (FOTO: JM CÃ¡rdenas)

La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, ha anunciado la prÃ³rroga del IVA reducido para la mascarillas durante su intervenciÃ³n en el Senado. (FOTO: JM CÃ¡rdenas)

La pandemia no ha terminado y el uso de la mascarilla estÃ¡ lejos de ser pasajero. En este contexto, la ministra de Hacienda y FunciÃ³n PÃºblica, MarÃa JesÃºs Montero, ha anunciado que el Gobierno prorrogarÃ¡ el IVA superreducido del 4% de las mascarillas quirÃºrgicas desechables durante el primer semestre de 2022.

La medida, que se aprobarÃ¡ en las prÃ³ximas semanas en el Consejo de Ministros, se adopta ante la evoluciÃ³n de la pandemia de la covid-19 con el objetivo de mantener accesible al mayor nÃºmero de ciudadanos este producto. El Gobierno aprobÃ³ el 17 de noviembre de 2020 un Real Decreto-ley que, entre otras medidas, rebajÃ³ el IVA de las mascarillas quirÃºrgicas desechables del 21% al 4% hasta el 31 de diciembre de 2021. Ahora, este gravamen superreducido, uno de los mÃ¡s bajos de la UE, se extenderÃ¡ en 2022.

AdemÃ¡s, la ministra Montero ha seÃ±alado durante su intervenciÃ³n en el debate de vetos a los Presupuestos Generales de 2022 en el Senado, que el Gobierno tambiÃ©n ampliarÃ¡ durante el primer semestre del prÃ³ximo aÃ±o la aplicaciÃ³n del tipo 0 del IVA a la importaciÃ³n de material sanitario para combatir la covid-19 adquirido por las administraciones pÃºblicas, centros sanitarios y entidades sociales.

La extensiÃ³n de esta medida, que actualmente finaliza el prÃ³ximo 31 de diciembre, se producirÃ¡ despuÃ©s de que la ComisiÃ³n Europea emita su DecisiÃ³n, la cual se espera para las prÃ³ximas semanas. Cabe destacar que EspaÃ±a fue uno de los primeros paÃses de la UE en aplicar esta medida habilitada por la ComisiÃ³n Europea en abril de 2020.

Durante su intervenciÃ³n en el Senado, la ministra de Hacienda ha defendido la importancia de aprobar los Presupuestos Generales del Estado de 2022 para lograr que la recuperaciÃ³n llegue â€œhasta el Ãºltimo rincÃ³n de EspaÃ±a, favoreciendo la convergencia y evitando que la salida de la crisis se produzca a varias velocidades", ha dicho.

La medida que fue aprobada hasta el 31 de diciembre reduce el IVA del 21% al 4% y su prÃ³rroga serÃ¡ aprobada en Consejo de Ministros, segÃºn ha seÃ±alado la ministra de Hacienda. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

AsÃ emiten certificados covid europeos las farmacias de AragÃ³n

Archivado: diciembre 9, 2021, 11:53am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 09/12/2021 - 12:53 Crisis sanitaria

Una de las 309 farmacias de AragÃ³n que emite certificados covid digitales europeos.

Las farmacias de AragÃ³n han intensificado el ritmo de emisiÃ³n de certificaciones digitales covid europeos (CCD). Comenzaron en agosto, mediante un acuerdo de colaboraciÃ³n entre la ConsejerÃa de Sanidad y el Consejo de COF, que se ha hecho pÃºblico hoy en el BoletÃn Oficial de AragÃ³n (BOA), y en noviembre pisaron el acelerador.Â Fue el 24 de dicho mes cuando el Gobierno de AragÃ³n emitiÃ³ una orden para exigir el certificado covid a mayores de 12 aÃ±os en los establecimientos de ocio nocturno, restauraciÃ³n y eventos multitudinarios. Desde agosto las boticas de AragÃ³n han registrado y emitido 9.450 certificados covid europeos, de los que 728 han sido desde noviembre, y han notificado 150 positivos. De las 733 farmacias de AragÃ³n, se han adherido al programa 309, casi la mitad (un 42%).

Farmacias de otras comunidades autÃ³nomas, como GaliciaÂ (desde el mes de julio) y Murcia, pueden emitir tambiÃ©n certificados covid, pero a nivel de la comunidad autÃ³noma. Sin embargo, fuentes del COF de Murcia explican a este medio que aspiran a seguir los pasos de AragÃ³n en relaciÃ³n con el pasaporte covid y estÃ¡n a la expectativa del pronunciamiento del TSJ de Murcia sobre la exigencia del certificado para acceder a locales de ocio. Solo en el mes de noviembre las farmacias de Murcia notificaron un 40% mÃ¡s de posibles casos positivos, derivados para confirmaciÃ³n por PCR.

"El certificado que expedimos en farmacias de Galicia es el de la Xunta, no el europeo, pero lo estÃ¡n admitiendo en Portugal y Reino Unido"

Por su parte, Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, seÃ±ala a este medio cuÃ¡les son las diferencias entre los certificados de su comunidad y los de AragÃ³n: "Las farmacias de AragÃ³n tienen dos opciones: o hacer el test de autodiagnÃ³stico de antÃgenos o el test profesional. Con el profesional sÃ pueden emitir el certificado europeo, pero no con el otro. En Galicia hacemos test de autodiagnÃ³stico y emitimos certificado de la Xunta de Galicia, no el europeo. Sirve para acceder a la hostelerÃa, competiciones deportivas, gimnasios... para la movilidad dentro de Galicia". Pero eso es sobre el papel; en la prÃ¡ctica, el certificado gallego lo estÃ¡n aceptando incluso fuera de EspaÃ±a: "No es el europeo, pero vemos que lo estÃ¡n admitiendo en Portugal, Reino Unido...Este puente han ido muchos gallegos a Portugal con este certificado y, que sepamos, nadie tuvo problemas", comenta Soutelo.

Requisitos del acuerdo Raquel GarcÃa Fuentes, presidenta del Consejo aragonÃ©s de COF, y Sira RepollÃ©s Lasheras, consejera de Sanidad de AragÃ³n, en la firma del acuerdo sobre la trazabilidad de resultados de los test de antÃgenos SARS-CoV-2.

Raquel GarcÃa Fuentes, presidenta del Consejo aragonÃ©s de COF, y Sira RepollÃ©s Lasheras, consejera de Sanidad de AragÃ³n, en la firma del acuerdo sobre la trazabilidad de resultados de los test de antÃgenos SARS-CoV-2.

El presente acuerdo de AragÃ³n tiene una vigencia de un aÃ±o, desde el 3 de agosto de 2021, pudiÃ©ndose prorrogar por periodos mensuales por acuerdo tÃ¡cito de las partes.Â Â¿En quÃ© se basa este acuerdo de colaboraciÃ³n? Es un acuerdo para la trazabilidad y el correcto seguimiento de la informaciÃ³n de la informaciÃ³n derivada de la realizaciÃ³n de test de antÃgenos de SARS-CoV-2 (test de autodiagnÃ³stico de venta libre en oficina de farmacia y test de diagnÃ³stico profesional). Para que las pruebas de diagnÃ³stico de antÃgenos sean vÃ¡lidas para la emisiÃ³n del certificado digital covid europeo (CCD), es imprescindible una serie de requisitos y se recalca queÂ los test de autodiagnÃ³stico no son vÃ¡lidos para la confirmaciÃ³n de caso de enfermedad covid ni para la emisiÃ³n del certificado covid digital:

2.Que la prueba sea realizada en su totalidad por un profesional sanitario. No se pueden generar CCDs basados en pruebas de autodiagnÃ³stico.

3. Los resultados negativos y positivos deben ser comunicados al Departamento de Sanidad para inclusiÃ³n en SERLAB, conforme a la Ley 2/2021. Solo los resultados negativos pueden usarse para generar un CCD de prueba diagnÃ³stica, puesto que el Reglamento UE 2021/953 no permite la generaciÃ³n de CCD de recuperaciÃ³n basados en test de antÃgenos.

4. El CCD se podrÃ¡ facilitar al ciudadano por vÃa presencial o electrÃ³nica.

1- Informar y citar al usuario.

2- IdentificaciÃ³n del usuario y consentimiento informado.

3- Realizar la toma de muestra.

4- Realizar el test.

5- Interpretar, registrar y comunicar el resultado.

6- ObtenciÃ³n del certificado o Instrucciones para la obtenciÃ³n del certificado digital COVID19 de la UE, emitido por la AdministraciÃ³n, o del certificado emitido por la oficina de farmacia y vÃ¡lido a efectos de lo dispuesto en la ORDEN SAN/861/2021 y csv: BOA20211209019 NÃºm. 249 BoletÃn Oficial de AragÃ³n 09/12/2021 50740 la normativa posterior que dicte modulaciones a las restricciones propias del nivel de alerta sanitaria.

7- Recomendaciones al usuario en caso de resultado positivo.

En el caso de que el test sea positivo, el mismo se comunicarÃ¡ a travÃ©s de la aplicaciÃ³n para la notificaciÃ³n de casos sospechosos de covid-19 disponible en la web del departamento de Sanidad.

El Consejo de COF de AragÃ³n notificarÃ¡ diariamente, a travÃ©s de los respectivos Colegios provinciales, a la DirecciÃ³n General de Asistencia Sanitaria la relaciÃ³n de farmacÃ©uticos titulares de oficina de farmacia que hayan presentado la DeclaraciÃ³n Responsable a los efectos de darles de alta como usuarios en la aplicaciÃ³n para la emisiÃ³n de certificados, asÃ como en la aplicaciÃ³n para la notificaciÃ³n de casos sospechosos. El Departamento de Sanidad suministrarÃ¡ directamente a los farmacÃ©uticos adheridos las credenciales para el uso de las aplicaciones, en el caso de que estas fueran necesarias.

Cuando un ciudadano se dirija a una de las oficinas de farmacia adheridas a la campaÃ±a para comprar un test de autodiagnÃ³stico, el farmacÃ©utico le propondrÃ¡ que se realice la prueba en la propia farmacia. Si el ciudadano acepta, el farmacÃ©utico le acompaÃ±arÃ¡ a la zona de atenciÃ³n farmacÃ©utica u otro espacio con intimidad suficiente y le realizarÃ¡ la prueba.

Una vez realizada la prueba, y previo consentimiento del paciente, el farmacÃ©utico registrarÃ¡ el resultado de la misma. Si dicho resultado fuera positivo, ademÃ¡s de registrarlo, lo notificarÃ¡ mediante la aplicaciÃ³n informÃ¡tica que el Departamento de Sanidad pondrÃ¡ a disposiciÃ³n de las oficinas de farmacia.

En el caso de que la aplicaciÃ³n no estÃ© operativa, la misma informaciÃ³n se comunicarÃ¡ mediante correo electrÃ³nico a la siguiente direcciÃ³n de correo: sospechascovid@aragon.es, utilizando para ello el modelo de datos que se presentan en el anexo IX. AsÃ mismo deberÃ¡ informar al ciudadano de que tiene que

El 'BOA' publica el convenio con el Consejo de COF mediante el cual las boticas han registrado y emitido 9.450 certificados desde agosto de forma pionera en EspaÃ±a. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Pasaporte covid en Cantabria para interiores y terrazas cubiertas de bares, restaurantes y discotecas, entre otros

Archivado: diciembre 9, 2021, 11:22am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 09/12/2021 - 12:22 Medidas contra la sexta ola

Cantabria se suma a las comunidades autÃ³nomas que pasarÃ¡n a exigir el pasaporte covid en restaurantes, bares y discotecas.

El Gobierno de Miguel Ãngel Revilla ha conseguido este jueves el visto bueno de su Tribunal Superior de Justicia para exigir el pasaporte covid en el acceso a zonas interiores e instalaciones cubiertas donde estÃ© autorizada la venta y consumo de bebidas, por un periodo de 40 dÃas.

Esta obligaciÃ³n se impone en al acceso a establecimientos de hostelerÃa y restauraciÃ³n, cines, teatros, auditorios, circos de carpa y espacios similares, asÃ como de otros locales y establecimientos destinados a actos y espectÃ¡culos culturales, asistencia de pÃºblico en instalaciones deportivas, locales y establecimientos en los que se desarrollen actividades de juegos y apuestas, y eventos y actividades multitudinarias, con mÃ¡s del 1.000 asistentes.

En su resoluciÃ³n, los magistrados de la Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Cantabria consideran que la medida es adecuada, idÃ³nea, necesaria y proporcional.

Entienden que es adecuada por cuanto la medida se impone en lugares donde estÃ¡ autorizada la venta y el consumo de bebidas o comidas por el "mayor riesgo de trasmisiÃ³n que esta situaciÃ³n genera en cuanto incompatible con el uso de la mascarilla".

Y subrayan, en este sentido, que los lugares en los que se exigirÃ¡ la exhibiciÃ³n del pasaporte covid "aluden a actividades no esenciales asociadas de alguna manera al ocio, es decir, a la voluntad del ciudadano que decide hacer uso de estas instalaciones".

Junto a ello, destacan que "su imposiciÃ³n conlleva la mitigaciÃ³n de las medidas que rigen en este momento para todos ellos, en cuanto permite, en tales condiciones y en nivel de riesgo no controlado, un mayor aforo del actual".

AdemÃ¡s, dado que "se ofrecen evidencias cientÃficas que avalan el menor riesgo de infecciÃ³n entre vacunados que en no vacunados, la menor transmisiÃ³n en caso de contagio, y el escaso impacto de la medida propuesta que permite mayor aforo de los locales afectados en su interior, la sometida autorizaciÃ³n se erige como idÃ³nea para conseguir el objetivo propuesto".

Del mismo modo, seÃ±ala la Sala que "son medidas necesarias, en cuanto no se conocen otras medidas mÃ¡s moderadas para lograr el objetivo propuesto con la misma eficacia". "Precisamente, esta medida permite el aumento de aforos al tiempo de procurar no llegar al escenario de nuevas restricciones de derechos fundamentales mucho mÃ¡s intensasâ€, aÃ±ade.

Y cumple con la proporcionalidad en el sentido estricto, pues se trata de una â€œmera exhibiciÃ³n momentÃ¡nea de la documentaciÃ³n en accesos voluntarios al interior de estos localesâ€. "Sin la exigencia del certificado Covid no serÃa factible flexibilizar las condiciones para el acceso a estos locales de alto riesgo por permitir el consumo de bebida o comida en su interiorâ€, concluye.

Datos epidemiolÃ³gicos

La incidencia en Cantabria, como en el resto del paÃs, sigue en ascenso y este martes ha alcanzado los 283 casos, 28 mÃ¡s que los registrados el lunes. Por otro lado, los pacientes hospitalizados por covid se sitÃºan en 59 --dos menos que la vÃspera--, mientras que las personas ingresadas en la UCI son 13 --una menos--, por lo que la ocupaciÃ³n de camas es del 3,7% y la tasa de ingresos a siete dÃas es del 8,6%, ambas en nivel de riesgo bajo.

De los 59 hospitalizados, hay 44 en Valdecilla --incluyendo a los 13 que estÃ¡n en la UCI--; nueve en el Hospital de Laredo y seis en Sierrallana. En la Ãºltima semana se han registrado 1.004 casos de coronavirus, que se elevan a 1.650 si se tienen en cuenta las dos Ãºltimas. La positividad de las pruebas ha crecido al 7,3% --era del 6,5%-- y ha pasado a nivel medio. Este martes no se produjo ningÃºn fallecimiento por coronavirus, por lo que la cifra de vÃctimas mortales en la regiÃ³n en lo que va de pandemia sigue en 625.

El Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ha aprobado la medida para toda la comunidad con una vigencia de 40 dÃas, lo que incluye con holgura las celebraciones navideÃ±as. coronavirus Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'La FDA da luz verde a la inmunizaciÃ³n pasiva con anticuerpos sintÃ©ticos previa a la exposiciÃ³n a covid-19'

Archivado: diciembre 9, 2021, 9:06am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Jue, 09/12/2021 - 10:06 'Evusheld' (tixagevimab y cilgavimab)

El organismo se defiende de los patÃ³genos con una respuesta innata, en primera instancia, y con otra adaptada.

La agencia reguladora estadounidense FDA ha emitido este miÃ©rcoles una autorizaciÃ³n de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglÃ©s) para la combinaciÃ³n de anticuerpos monoclonales de AstraZeneca Evusheld (tixagevimab y cilgavimab) para la profilaxis previa a la exposiciÃ³n a covid-19. Su uso estÃ¡ autorizado en personas para las que no estÃ© indicada la vacunaciÃ³n contra el coronavirus o no se espera que las vacunas proporcionen una protecciÃ³n adecuada.

Al contrario que el resto de anticuerpos monoclonales autorizados en covid-19, Evusheld no estÃ¡ indicado como tratamiento para la infecciÃ³n o para prevenir la enfermedad en personas que han entrado en contacto con el virus. Esta nueva combinaciÃ³n solo estÃ¡ autorizada en personas que en el momento de su administraciÃ³n no estÃ©n infectadas por SARS-CoV-2 y que no hayan sido contacto reciente de una persona con coronavirus.

El fÃ¡rmaco se puede aplicar en niÃ±os y adultos a partir de 12 aÃ±os y que pesen al menos 40 kg. Se dirige a personas para las que las vacunas no ofrecerÃan una respuesta inmune adecuada por su estado de inmunodepresiÃ³n debido a una condiciÃ³n mÃ©dica subyacente o al tratamiento con inmunosupresores. TambiÃ©n para aquellos en los que no estÃ© indicada la vacunaciÃ³n por presentar antecedentes de reacciones adversas a estas vacunas o a alguno de sus componentes.

Para su administraciÃ³n es necesario aplicar dos inyecciones consecutivas, una por cada anticuerpo monoclonal. Esta forma de inmunizaciÃ³n pasiva ofrecerÃa protecciÃ³n durante seis meses. La FDA recuerda que Evusheld no sustituye a las vacunas de la covid-19 para las personas en las que estÃ© indicada la vacunaciÃ³n.

Los anticuerpos monoclonales son proteÃnas elaboradas en el laboratorio que imitan la capacidad del sistema inmunolÃ³gico para combatir patÃ³genos como los virus. Tixagevimab y cilgavimab son anticuerpos monoclonales de acciÃ³n prolongada que se dirigen especÃficamente contra la proteÃna pico del SARS-CoV-2, que han sido diseÃ±ados para bloquear la uniÃ³n del virus y su entrada en las cÃ©lulas humanas. Estos anticuerpos se unen a diferentes sitios que no se superponen en la proteÃna pico del virus.

Otros anticuerpos

La FDA seÃ±ala que no existen alternativas adecuadas, aprobadas y disponibles a Evusheld, para la profilaxis preexposiciÃ³n en estas personas. Los otros anticuerpos monoclonales con autorizaciÃ³n de uso de emergencia por parte de la FDA han sido autorizados para prevenir el desarrollo de la covid-19 y sus complicaciones en personas infectadas por SARS-CoV-2. Son sotrovimab (de GSK) y las combinaciones de bamblanivimab y etesevimab (Lilly) y REGEN-COV (casirivimab e imdevimab, de Regeneron y Roche).

La autorizaciÃ³n de uso de emergencia de Evusheld se basa en el ensayo clÃnico Provent, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, en adultos mayores de 59 aÃ±os, o con una condiciÃ³n mÃ©dica crÃ³nica preespecificada, o con mayor riesgo de infecciÃ³n por SARS-CoV-2 por otras causas, que no habÃan sido vacunados y no tenÃan antecedentes de infecciÃ³n por coronavirus y no habÃan dado positivo en una prueba diagnÃ³stica al comienzo del ensayo.

El ensayo evaluÃ³ los casos de covid-19 antes del dÃa 183 tras recibir el medicamento. En este estudio, 3.441 personas recibieron Evusheld y 1.731 recibieron un placebo. La aplicaciÃ³n de anticuerpos monoclonales se asociÃ³ con una reducciÃ³n del 77% del riesgo de desarrollar covid-19 frente al placebo. Los anÃ¡lisis adicionales mostraron que esta disminuciÃ³n del riesgo se mantuvo durante seis meses.

EEUU autoriza la combinaciÃ³n de anticuerpos monoclonales de AstraZeneca en personas que no han entrado en contacto con el virus y para las que no estÃ¡ indicada la vacuna. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Descubren un nuevo mediador que participa en el daÃ±o vascular asociado a la HTA

Archivado: diciembre 9, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano Jue, 09/12/2021 - 08:00 ServirÃa para diseÃ±ar vÃas protectoras, segÃºn 'Cardiovascular Research' MarÃa GonzÃ¡lez-Amor, Ana MarÃa Briones, Raquel Rodrigues-Diez, Ana GarcÃa-Redondo, Mercedes Salaices y Susana Guerra, investigadoras de la UA, CiberCV e IdiPaz. FOTO: CiberISCIII.

MarÃa GonzÃ¡lez-Amor, Ana MarÃa Briones, Raquel Rodrigues-Diez, Ana GarcÃa-Redondo, Mercedes Salaices y Susana Guerra, investigadoras de la UA, CiberCV e IdiPaz. FOTO: CiberISCIII.

De izquierda a derecha: MarÃa GonzÃ¡lez-Amor, Ana MarÃa Briones, Raquel Rodrigues-Diez, Ana GarcÃa-Redondo, Mercedes Salaices y Susana Guerra, investigadoras de la UA, CiberCV e IdiPaz. FOTO: CiberISCIII.

El grupo de investigaciÃ³n del Ciber Cardiovascular (CiberCV), de Madrid y Barcelona, dirigido por Mercedes Salaices, de la Universidad AutÃ³noma de Madrid (UAM) y del Instituto de InvestigaciÃ³n Hospital La Paz (IdiPaz), en Madrid, ha descubierto que la vÃa de ISG15 es un mediador de la disfunciÃ³n endotelial y del desarrollo de aneurismas asociados a la hipertensiÃ³n.

AdemÃ¡s de realizar estudios en modelos de ratÃ³n hipertensos, a los que se infundio el pÃ©ptido angiotensina II, se han estudiado cÃ©lulas del sistema inmune y muestras de aneurismas aÃ³rticos abdominales procedentes de humanos, donde tambiÃ©n se ha observado una activaciÃ³n de la vÃa de ISG15, segÃºn los datos del estudio que han publicado los investigadores en Cardiovascular Research.

SegÃºn explica Ana MarÃa Briones, coordinadora del estudio, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. La hipertensiÃ³n en particular es el principal factor de riesgo para el desarrollo de eventos cardiovasculares futuros, como el desarrollo de aneurismas, lo que demuestra la necesidad de descubrir nuevos mecanismos implicados en dicho daÃ±oâ€.

De protectora a mediadora

La hipertensiÃ³n arterial es una enfermedad inflamatoria de bajo grado y se acepta que dicha inflamaciÃ³n contribuye al daÃ±o vascular asociado a la hipertensiÃ³n.

Aunque se han identificado diversas molÃ©culas implicadas, hasta el momento, no se habÃa descrito un posible papel de la proteÃna ISG15 (interferon stimulated gene 15) en relaciÃ³n con el daÃ±o vascular observado en hipertensiÃ³n. De hecho, las principales funciones descritas para ISG15 se relacionaban con su respuesta protectora frente a infecciones causadas por patÃ³genos.

Sin embargo, los nuevos datos sugieren que la vÃa de la proteÃna ISG15 estÃ¡ incrementada a nivel vascular en varios modelos animales de hipertensiÃ³n y de aneurismas.

"La expresiÃ³n de ISG15 en cÃ©lulas inmunes o en aorta correlaciona con la hipertensiÃ³n arterial en humanos, y tambiÃ©n con el remodelado vascular y la presencia de aneurismas, algo que no se habÃa descrito hasta el momentoâ€, indica Briones.

En la investigaciÃ³n tambiÃ©n se demuestra que los ratones que carecen de ISG15 estÃ¡n protegidos del aumento de la presiÃ³n arterial y la disfunciÃ³n endotelial inducidos por la angiotensina II. Por contra, los ratones que poseen un exceso de ISG15 desarrollan mayor hipertensiÃ³n y aneurismas letales en respuesta a la angiotensina II.

AsÃ , y segÃºn MarÃa GonzÃ¡lez Amor y Ana GarcÃa Redondo, coautoras del trabajo, "los mecanismos subyacentes responsables del daÃ±o vascular inducido por ISG15 incluyen el estrÃ©s oxidativo y una excesiva inflamaciÃ³nâ€.

En la investigaciÃ³n tambiÃ©n han pariticipado varios grupos del CiberCV en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), el Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica Sant Pau, en Barcelona, el Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas de Barcelona-CSIC, la Universidad de Navarra, Pamplona, y la Universidad de Glasgow, en Reino Unido.

Una nueva proteÃna participa en el daÃ±o vascular y la formaciÃ³n de aneurismas abdominales asociados a la hipertensiÃ³n arterial (HTA). Off Raquel Serrano Medicina Interna Aparato Digestivo GenÃ©tica InvestigaciÃ³n Off

Pfizer asegura que tres dosis de su vacuna son eficaces frente a la variante Ã³micron

Archivado: diciembre 8, 2021, 4:17pm UTC por lauraibanes

Un anciano de una residencia de Ibiza recibe la tercera dosis de la vacuna covid (Foto: EFE / Sergio G. CaÃ±izares)

Las compaÃ±Ãas Pfizer y BioNTech han anunciado este miÃ©rcoles los resultados de un ensayo preliminar que, segÃºn aseguran, muestra que una tercera dosis de refuerzo de su vacuna contra el Covid es eficaz frente a la variante Ã³micron.

El trabajo, que ha medido la efectividad, en el laboratorio, de anticuerpos presentes en el suero de personas vacunadas, concluye que la protecciÃ³n que se alcanza con tres dosis frente a la variante Ã³micron es similar a la que proporcionaba la pauta de dos dosis contra el resto de variantes identificadas hasta la fecha.

Las dos dosis convencionales, han seÃ±alado las compaÃ±Ãas en un comunicado, mostraron una pÃ©rdida de eficacia frente a Ã³micron. En concreto, exhiben una reducciÃ³n hasta 25 veces menor en los niveles de anticuerpos neutralizantes frente al patÃ³geno. De cualquier manera, las mismas farmacÃ©uticas reconocen que este dato no supone que las personas vacunadas con dos dosis de Comirnaty estÃ©n desprotegidas frente a Ã³micron. AdemÃ¡s, el trabajo sÃ³lo ha medido la efectividad de los anticuerpos, una de las armas que tiene el sistema inmunitario para combatir infecciones, pero no la Ãºnica ni la mÃ¡s importante. Las cÃ©lulas T cumplen un papel fundamental en la protecciÃ³n frente a microorganismos como el SARS-CoV-2.

"Aunque dos dosis de la vacuna aÃºn pueden seguir ofreciendo protecciÃ³n frente a enfermedad grave causada por la variante Ã³micron, lo que seÃ±alan estos datos preliminares es que esa protecciÃ³n mejora con una tercera dosis de nuestra vacuna", seÃ±ala, en el comunicado, Albert Bourla, director ejecutivo de Pfizer.

Por su parte, Ugur Sahin, presidente de BioNTech, declarÃ³ que "los primeros datos indican que una tercera dosis podrÃa ofrecer un nivel suficiente de protecciÃ³n contra la enfermedad en cualquier grado de gravedad causada por la variante Ã³micron".

Vacuna especÃfica para Ã³micron

Tras estos datos preliminares, la compaÃ±Ãa asegura que continuarÃ¡ realizando estudios sobre la efectividad de la vacuna, tanto en el laboratorio como en la vida real. AdemÃ¡s, ha anunciado que desde el pasado 25 de noviembre trabaja en el desarrollo de una vacuna especÃfica para Ã³micron (actualizando el ARN mensajero de su desarrollo original) que podrÃa estar disponible en un plazo de 100 dÃas.

Desde la apariciÃ³n de Ã³micron, virÃ³logos y expertos en Salud PÃºblica de todo el mundo monitorizan las evoluciones de esta variante que preocupa por la gran cantidad de mutaciones que contiene su genoma, principalmente en la proteÃna S, la llave que emplea el virus para penetrar en las cÃ©lulas.

Algunas de estas mutaciones eran 'viejas conocidas' que ya se habÃan descrito en variantes como alfa o beta y se habÃan asociado con una mayor capacidad de transmisiÃ³n o una mayor capacidad para evadir la respuesta inmunitaria. Sin embargo, los expertos advierten que, de momento, no hay suficientes datos para poder extraer conclusiones definitivas sobre Ã³micron.

Antes del anuncio de Pfizer, Instituto de Investigaciones Sanitarias en Ãfrica (AHRI), un organismo sudafricano que lanzÃ³ uno de los primeros estudios sobre la resistencia de la nueva variante ante las vacunas existentes, tambiÃ©n informÃ³ de que la variante "Ã³micron escapa en parte a la inmunidad que otorga la vacuna Pfizer", informa Efe.

El estudio, que aÃºn no ha sido sometido a anÃ¡lisis independientes, se centrÃ³ en una docena de personas previamente vacunadas con Pfizer/BioNTech. Esos pacientes donaron sangre que luego fue expuesta, en laboratorio, a la variante Ã³micron.

Sin embargo, los expertos se muestran cautelosos ante los resultados preliminares que estÃ¡ arrojando la investigaciÃ³n. Aunque algunos estudios, sÃ muestran reducciones en la efectividad de los anticuerpos neutralizantes, otros trabajos estÃ¡n mostrando que la variante parece causar, en general, una enfermedad leve y no muestra indicios de mayor agresividad.

"Reducciones similares de anticuerpos neutralizantes en estudios in vitro se observaron tambiÃ©n con otras variantes y luego no resultaron en una pÃ©rdida de efectividad clÃnica, particularmente frente a enfermedad severa", seÃ±ala Penny Ward, profesora de FarmacologÃa en el King's College de Londres en declaraciones a Science Media Centre al hilo de una investigaciÃ³n en laboratorio que muestra un descenso en la efectividad vacunal. "DespuÃ©s de un aÃ±o de experiencia con las vacunas contra el Covid, sabemos que niveles mÃ¡s bajos de anticuerpos, aunque pueden ser menos efectivos a la hora de prevenir infecciÃ³n, siguen siendo eficaces para reducir la hospitalizaciÃ³n y las tasas de mortalidad", subraya.

"Hay que ser extremadamente cuidadosos con la interpretaciÃ³n de estos resultados, porque son obtenidos en laboratorio; lo que necesitamos ante todo son datos de la vida real, para saber quÃ© estÃ¡ sucediendo exactamente", ha explicado a AFP Willem Hanekom, director general del AHRI sudafricano.

"Vamos a ver si hay cambios en el nivel de protecciÃ³n que otorgan las vacunas, respecto a las variantes precedentes", aÃ±ade. Esas respuestas no llegarÃ¡n antes de varias semanas, aunque Hanekom considera que las vacunas siguen evitando las formas mÃ¡s graves de la enfermedad.

Los laboratorios anuncian que van a desarrollar una vacuna especÃfica contra la variante Ã³micron y estiman que estarÃ¡ disponible "de aquÃ a marzo". coronavirus Off Cristina G. Lucio Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Sanidad quiere prohibir fumar en el coche y equiparar el cigarrillo electrÃ³nico al tradicional

Archivado: diciembre 8, 2021, 10:13am UTC por lauraibanes

La cesaciÃ³n tabÃ¡quica es un asunto que debe ocupar a todos los profesionales sanitarios, segÃºn expertos en tabaquismo.

El Ministerio de Sanidad prevÃ© prohibir fumar en los coches particulares, ampliar los espacios sin humo, equiparar a todos los efectos los cigarrillos electrÃ³nicos al tabaco aplicÃ¡ndoles las mismas prohibiciones, elevar los impuestos a los productos relacionados con el tabaco y poner coto a la publicidad encubierta del tabaco en las redes sociales.

AsÃ consta entre una larga baterÃa de medidas recogidas en el borrador del Plan Integral de PrevenciÃ³n y Control del Tabaquismo 2021-2025 que el Ministerio de Sanidad ha enviado a comunidades autÃ³nomas y sociedades cientÃficas para que envÃen sus alegaciones antes del dÃa 15.

El largo borrador del plan, de mÃ¡s de un centenar de pÃ¡ginas, hace suyos los objetivos de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud de conseguir una reducciÃ³n relativa del 30% del consumo de tabaco en 2025, lo que en el caso concreto de EspaÃ±a implicarÃa reducir la cifra de fumadores diarios al 18,4% de los espaÃ±oles en 2025 frente al 19,8% actual. En el caso concreto de los jÃ³venes, el objetivo concreto del plan serÃ¡ reducir por debajo del 7% la prevalencia de consumo diario de tabaco en el Ãºltimo mes en estudiantes de 14 a 18 aÃ±os y por debajo del 20% en el caso de los jÃ³venes de 15 a 24 aÃ±os. Objetivos que el propio plan considera â€œfactibles siempre y cuando se pongan en marcha cuanto antes las medidas recogidas en este plan integral que supondrÃ¡n la base de la polÃtica nacional sobre tabaquismoâ€, afirma el documento.

Para ello, el documento, que todavÃa debe ser discutido con las autonomÃas y recibir las aportaciones de las sociedades cientÃficas, fija 5 metas y 21 objetivos especÃficos que evaluarÃ¡ a lo largo de los cuatro aÃ±os del plan y que incluyen incluso modificaciones legislativas.

Reforma legal

â€œGran parte de las medidas a corto plazo (a implementar en dos aÃ±os) se materializarÃ¡n a travÃ©s de la modificaciÃ³n legislativa que el Gobierno se ha comprometido a llevar a cabo en la presente legislatura y que afectarÃ¡ a la Ley 28/2005 7 y al Real Decreto 579/20178 , normativas bÃ¡sicas en materia de tabaquismoâ€, asegura el documento.

Esos cambios legales a corto plazo estarÃ¡n destinados poner coto a los nuevos productos del tabaco, como los cigarrillos electrÃ³nicos y a ampliar los espacios sin humo. El objetivo de las reformas legales serÃ¡ â€œcubrir ciertas limitaciones observadas en la Ãºltima dÃ©cada, adaptando la normativa a los cambios producidos en el mercado con la apariciÃ³n de nuevos productos y lograr un avance en la regulaciÃ³n de espacios sin humo, con el afianzamiento de medidas ya adoptadas de forma temporal y asumidas por la sociedad con motivo de la pandemia que estamos padeciendoâ€, detalla el documento en una posible referencia a la prohibiciÃ³n de fumar en terrazas de los bares con motivo de la pandemia.

â€œSe plantea, ademÃ¡s, adoptar medidas ya implementadas por otros paÃses del entorno europeo, como el empaquetado genÃ©rico, que son avaladas por la experiencia y ampliamente solicitadas por las sociedades mÃ©dico-cientÃficasâ€, continÃºa el texto detallando las reformas legales previstas a corto plazo.

En concreto, el plan pondrÃ¡ coto al avance de las nuevas formas de fumar equiparando por ley la publicidad, promociÃ³n y patrocinio de los nuevos sistemas de vapeo y cigarrillos electrÃ³nicos a la que rige sobre el tabaco convencional y regulando la venta y consumo de estos nuevos dispositivos y prohibiendo los aditivos con aromas. AdemÃ¡s, se revisarÃ¡n los impuestos para elevarlos y equipararÃ¡n los de todos los productos relacionados con el tabaco y se establecerÃ¡ un gravamen especial sobre los cigarrillos electrÃ³nicos.

TambiÃ©n se pondrÃ¡ coto a la publicidad encubierta tanto de estos dispositivos y del tabaco en general, promoviendo una plantilla que facilite denuncias de publicidad encubierta a travÃ©s de las redes sociales.

FÃ¡rmacos y programas para dejar de fumar

Otro de los grandes bloques de medidas estarÃ¡ destinado a facilitar el abandono del tabaco a los ya fumadores. El objetivo serÃ¡ incrementar en tres puntos porcentuales el nÃºmero de ex fumadores respecto al de fumadores. Para ello se van a revisar los criterios de inclusiÃ³n en los programas para dejar de fumar y segÃºn el documento se incluirÃ¡n en la cartera de servicios de la sanidad pÃºblica los medicamentos para dejar de fumar que hayan demostrado evidencia, si bien no se detalla cuÃ¡les ni en quÃ© condiciones.

Finalmente, el plan propone medidas para reducir tambiÃ©n la exposiciÃ³n al humo ambiental y el impacto medioambiental del tabaco. Es en este apartado donde se detalla expresamente un cambio legal para ampliar los espacios sin humo â€œy sin aerosoles de cigarrillos y productos relacionadosâ€ tanto en espacios â€œcomunitarios y sociales al aire libre como en ciertos espacios de Ã¡mbito privado (vehÃculos particulares).

ProhibiciÃ³n de arrojar colillas

Junto a esta medida el documento prevÃ© promover el desarrollo de ordenanzas municipales para prohibiciÃ³n de arrojar colillas en vÃas pÃºblicas.

Con el mismo objetivo de frenar la exposiciÃ³n al humo ambiental se incluirÃ¡ en adelante en la historia clÃnica pediÃ¡trica tambiÃ©n informaciÃ³n sobre la exposiciÃ³n de los niÃ±os al humo ambiental en sus domicilios.

Finalmente, el plan deja entrever una reforma para prohibir los aromas en los productos del tabaco al afirmar que se â€œavanzarÃ¡ en el estudio de los efectos en la adicciÃ³n que originan ciertos aromas (mentol y derivados) aÃ±adidos a los productos del tabaco y cigarrillos electrÃ³nicos y su atracciÃ³n a jÃ³venes, como soporte de su prohibiciÃ³n legislativaâ€.

"Lo que necesitamos es una ley"

Francisco Lozano, presidente de la Red Europea de PrevenciÃ³n del Tabaquismo, ha valorado en positivo el documento elaborado por Sanidad.

â€œLo que se ha presentado es un borrador que tiene que ser modificado con aportaciones de sociedades cientÃficas, partidos polÃticos, asociaciones ciudadanas, pero lo que conozco de Ã©l me gusta mucho porque incluye todo lo que hemos demandado desde hace tiempo, todo lo que incluimos en la DeclaraciÃ³n de Madrid sobre prevenciÃ³n del tabaquismo y lo que estÃ¡ ya en otros paÃses como Reino Unido, Francia, BÃ©lgica, Irlanda, Esloveniaâ€.

En su opiniÃ³n, con todo, â€œel problema es que esto no deja de ser un plan y un plan es una declaraciÃ³n de intenciones. Lo que nosotros necesitamos es una ley porque en su momento EspaÃ±a estuvo a la cabeza en prevenciÃ³n del tabaquismo pero la ley se quedÃ³ anticuada y necesitamos esa reforma. Creo que ademÃ¡s Ã©ste es un buen momento para esa ley porque con la pandemia se ha creado un clima social adecuado, con la poblaciÃ³n valorando la salud y consciente de los riesgos de los aerosoles, y creo que debe aprovecharse ese clima que puede llevarnos a un consenso social y polÃtico para reformar la leyâ€.

Analizamos el borrador del plan de prevenciÃ³n del tabaquismo, que incluye nuevos espacios sin humo y prohibiciones y empaquetado genÃ©rico. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa NeumologÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

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El farmacÃ©utico tambiÃ©n puede participar en el cribaje de la DMAE, educaciÃ³n sanitaria y la optimizaciÃ³n de la terapia

Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

Farmacia Comunitaria gemasuarez MiÃ©, 08/12/2021 - 08:00 Informe tÃ©cnico En EspaÃ±aÂ se estima que la prevalencia de la degeneraciÃ³n macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 aÃ±os; de un 25%, en las de 75 a 84 aÃ±os, y del 30%, en los mayores de 85 aÃ±os.

En EspaÃ±aÂ se estima que la prevalencia de la degeneraciÃ³n macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 aÃ±os; de un 25%, en las de 75 a 84 aÃ±os, y del 30%, en los mayores de 85 aÃ±os.

"En EspaÃ±a se estima que la prevalencia de la degeneraciÃ³n macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 aÃ±os; de un 25%, en las de 75 a 84 aÃ±os, y del 30%, en los mayores de 85 aÃ±os. Las cifras concretas que se manejan son de una incidencia de 14.748 casos nuevos de DMAE exudativa. AdemÃ¡s, se calcula que hay unas 700.000 personas con DMAE en EspaÃ±a (una prevalencia del 1,5% respecto a la poblaciÃ³n global), pero la estimaciÃ³n dice que mÃ¡s de la mitad estÃ¡ sin diagnosticar, y es ahÃ donde la farmacia comunitaria puede hacer una importante labor de cribado y derivaciÃ³n al especialista". Con estos datos el Consejo General de COF defiende el papel de la farmacia en la detecciÃ³n precoz de esta enfermedad y, por ello, ha puesto en marcha una campaÃ±a para impulsar esta labor.

AdemÃ¡s de la detecciÃ³n precoz, defiende el papel del farmacÃ©utico en la promociÃ³n de la salud ocular y educaciÃ³n sanitaria, dando "informaciÃ³n sobre la DMAE y sobre los recursos sociales ofrecidos por ayuntamientos o asociaciones de pacientes"; y en la optimizaciÃ³n de la farmacoterapia en pacientes en tratamiento.

Para ello, ayudar al farmacÃ©utico en esta labor, el Consejo de COF ha elaborado un informe tÃ©cnico y una infografÃa dirigidos a los farmacÃ©uticos, donde explica prevalencia, diagnÃ³stico y tratamiento de la DMAE, y una infografÃa para pacientes en la que se explican de forma sencilla y breve los tipos de DMAE (neovascular, hÃºmeda o exudativa y seca o atrÃ³fica), signos y sÃntomas, causas, consejos del farmacÃ©utico y cuÃ¡ndo acudir al mÃ©dico.

Signos frecuentes

En el informe tÃ©cnico para farmacÃ©uticos, el Consejo de COF advierte de que durante los primeros estadios de la enfermedad y, sobre todo si sÃ³lo estÃ¡ afectado un ojo, "es tremendamente difÃcil detectar la enfermedad debido a su sintomatologÃa, ya que el propio paciente no lo nota y no se sospecha a menos que en una revisiÃ³n rutinaria se le detectara un descenso de la agudeza visual en un ojo". Es mÃ¡s, insiste en que "cuando el paciente percibe los sÃntomas normalmente la enfermedad se encuentra avanzada en uno de los ojos y no es hasta cuando empieza a verse afectado el segundo cuando se da cuenta de que algo va mal".

Los signos mÃ¡s frecuentes de la enfermedad son:

Agudeza visual central disminuida.
DisminuciÃ³n de la visiÃ³n en color.
Escotoma (mancha fija en la visiÃ³n central).
DisminuciÃ³n de la sensibilidad al contraste.
Metamorfopsias, es decir, percepciÃ³n alterada o distorsionada de los objetos presentes en el campo visual, viendo las lÃneas rectas como onduladas o distorsionadas; micropsias, cuando disminuye el tamaÃ±o de la imagen, o macropsias, si el tamaÃ±o aumenta.

Para contribuir al diagnÃ³stico precoz, el Consejo recuerda que los farmacÃ©uticos-Ã³pticos podrÃ¡n llevar a cabo cribados con la prueba de la rejilla de Amsler, "que es una cuadrÃcula de lÃneas horizontales y verticales perpendiculares entre sÃ de 10x10 centÃmetros formando 400 cuadrados. En la parte central encontramos un punto. Podemos encontrarlos de fondo negro con las lÃneas y el punto central blanco; o el fondo blanco y las lÃneas y el punto central negros".

La organizaciÃ³n colegial advierte de que esta prueba se tiene que hacer bajo la supervisiÃ³n de un profesional sanitario conocedor de la misma para formar al paciente correctamente. "Se realiza de forma monocular y utilizando gafas o lentillas si el sujeto las utiliza previamente revisadas. Primero se coloca la rejilla a una distancia aproximada de 30-40 centÃmetros del sujeto a la altura de los ojos; despuÃ©s el paciente debe fijar la vista en el punto central de la rejilla, y con la visiÃ³n perifÃ©rica tiene que decir cÃ³mo ve las rayitas, si estÃ¡n rectas, si se deforman o si observa alguna alteraciÃ³n".

En casos en los que hay escotoma podrÃa no ver el punto central.

"Es primordial -prosigue el informe tÃ©cnico- que el optometrista compruebe la refracciÃ³n del paciente, ya que la prueba puede dar resultados errÃ³neos si las gafas con las que el paciente realiza la prueba tienen una mala graduaciÃ³n, ya que la prueba ha de hacerse con la correcciÃ³n del paciente, teniendo en cuenta que casi siempre serÃ¡n mayores de 50 aÃ±os y la presbicia ya estÃ¡ presente a esa edad".

Factores de riesgo

En el informe tÃ©cnico dirigido a los farmacÃ©uticos, el Consejo de COF detalla que, ademÃ¡s del componente genÃ©tico, hay una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollarla, que son los siguientes:

Antecedentes familiares: si algÃºn familiar inmediato la ha padecido, es mÃ¡s probable padecerla. Fumar: el tabaquismo causa daÃ±o oxidativo, disminuyendo la cantidad de oxÃgeno que llega a la retina contribuyendo al desarrollo y progresiÃ³n de la enfermedad. El hÃ¡bito de fumar aumenta de dos a cinco veces la posibilidad de desarrollar DMAE.
GÃ©nero: se ha descrito una mayor incidencia entre mujeres, que podrÃa estar relacionada con la esperanza de vida, la cual es mayor en el caso del gÃ©nero femenino.
GenÃ©tica: casi tres de cada cuatro casos tienen alguna relaciÃ³n genÃ©tica con la enfermedad. Los caucÃ¡sicos son mÃ¡s propensos a desarrollar DMAE, ello se relaciona con diferencias en pigmentaciÃ³n y aspectos genÃ©ticos.
ExposiciÃ³n solar prolongada: algunos estudios apuntan que la radiaciÃ³n ultravioleta puede causar lesiones oculares acumulativas que pueden daÃ±ar la retina y aumentar el riesgo de DMAE.
Dieta: dietas elevadas en grasa, colesterol y alimentos de alto Ãndice glucÃ©mico, y baja en antioxidantes y vegetales de hojas verdes pueden ser mÃ¡s propensas a desarrollar DMAE. Obesidad: un IMC elevado se relaciona con la probabilidad de desarrollar DMAE en un futuro. PresiÃ³n arterial alta: valores elevados y sostenidos de presiÃ³n arterial elevada disminuye el flujo de oxÃgeno en la retina, lo que causa un daÃ±o oxidativo y favorece la progresiÃ³n de la DMAE. Color de los ojos: las personas con ojos claros son mÃ¡s propensas a desarrollar DMAE de tipo seco. Se relaciona con la pigmentaciÃ³n clara de los ojos, que ofrecen menor protecciÃ³n solar contra los efectos nocivos de la luz ultravioleta.
Inactividad: el ejercicio fÃsico mejora la salud cardiovascular y previene la apariciÃ³n de factores de riesgo como obesidad o hipertensiÃ³n.
Presencia de DMAE en un ojo: si una persona tiene DMAE en un ojo, tiene mayor probabilidad de desarrollarlo en el otro ojo.

Tipos de DMAE

Como explica el Consejo de COF, existen dos tipos de DMAE: la hÃºmeda, tambiÃ©n llamada exudativa o neovascular, y la seca o atrÃ³fica. Se estima que el 86% de las DMAE son atrÃ³ficas y el 14% exudativas.

"La DMAE hÃºmeda produce una pÃ©rdida de visiÃ³n central muy rÃ¡pida y se considera como la forma mÃ¡s avanzada y severa de DMAE". El sÃntoma mÃ¡s comÃºn del tipo hÃºmedo es que las lÃneas rectas se ven onduladas y tambiÃ©n puede aparecer un punto ciego pequeÃ±o. "Cuando esto se produce -alerta la organizaciÃ³n colegial-, es muy importante derivar el paciente al oftalmÃ³logo para una revisiÃ³n exhaustiva del fondo del ojo".

En cuanto a la DMAE seca, el singo mÃ¡s comÃºn es la apariciÃ³n de drusas, que son "depÃ³sitos amarillos que se encuentran debajo de la retina, que aparecen alrededor de los 60 aÃ±os. Su presencia se relaciona con la pÃ©rdida de visiÃ³n y, como consecuencia, con la DMAE. Un aumento de tamaÃ±o y nÃºmero de drusas estÃ¡ directamente relacionado con un aumento del riesgo de padecer la enfermedad. Las drusas se detectan con exÃ¡menes de fondo de ojo y pupilas dilatadas, por ese motivo es muy importante hacer revisiones periÃ³dicas al oftalmÃ³logo, sobre todo si hay antecedentes familiares", aconseja.

AdemÃ¡s, la DMAE seca se caracteriza por tener visiÃ³n borrosa.

Las drusas son depÃ³sitos amarillos que se encuentran debajo de la retina y aparecen alrededor de los 60 aÃ±os

SegÃºn el Consejo, recientemente se ha consensuado clasificar la DMAE en funciÃ³n de la gravedad, dependiendo del tamaÃ±o de las drusas o de las alteraciones pigmentarias de la zona (hiperpigmentaciÃ³n o hipopigmentaciÃ³n en dos diÃ¡metros de disco respecto de la mÃ¡cula).

AsÃ, existe la DMAE precoz (drusas medianas, de entre 63 y 125 micras y ausencia de alteraciones pigmentarias); la DMAE intermedia (drusas grandes mayores de 125 micras y/o cualquier alteraciÃ³n pigmentaria que pueda relacionarse con DMAE), DMAE avanzada, que es la DMAE hÃºmeda y la atrofia geogrÃ¡fica.

Complementos alimenticios para la DMAE

En el informe tÃ©cnico del Consejo se subraya que la terapia para la DMAE neovascular se realiza con fÃ¡rmacos antiVEGF administrados de forma intravÃtrea mediante una inyecciÃ³n. "Estos fÃ¡rmacos bloquean el factor de crecimiento endotelial, que es el mÃ¡s directamente implicado en el desarrollo de los neovasos y la creaciÃ³n del fluido en la retina", aÃ±ade el informe. Entre los principios activos utilizados destacan bevacizumab, aflibercept, ranibizumab y pegaptanib de sodio.

En cambio, la DMAE seca "no tiene un tratamiento especÃfico mÃ¡s allÃ¡ de suplementos nutricionales encaminados a ralentizar el avance de la enfermedad y reducir el riesgo de la apariciÃ³n de la forma neovascular".

Sobre estos complementos, se informa de que la fÃ³rmula para la prevenciÃ³n y tratamiento de la DMAE debe tener vitamina C (500 mg); vitamina E (400 UI); betacaroteno (15 mg); zeaxantina (2 mg); luteÃna (10 mg); zinc (80 mg), y cobre (2 mg).

"Las necesidades de estas vitaminas y nutrientes son mayores que las que se pueden asimilar en la dieta, de ahÃ la necesidad de suplementos", argumenta el Consejo en el informe.

La terapia para la DMAE neovascular se realiza con fÃ¡rmacos antiVEGF administrados mediante una inyecciÃ³n

Sobre los omega 3, seÃ±alan que "no aportara mejorÃa a la fÃ³rmula en cuanto a lo que DMAE se refiere", pero afirman que sÃ son beneficiosos "para otros aspectos oculares, como la sequedad ocular, de ahÃ que en algunas presentaciones del mercado se siga manteniendo".

"Aun asÃ, hasta el momento al no tener tratamientos con resultados especialmente satisfactorios, hay que educar a la poblaciÃ³n sobre determinados factores de riesgo que son evitables mediante un correcto estilo de vida. En este sentido la alimentaciÃ³n en un factor clave en esta enfermedad, por lo que hay que recordar los beneficios de una dieta rica en verduras y frutas a diario y pescado mÃnimo dos veces por semana", defiende el Consejo.

Ayudas de baja visiÃ³n

El informe tÃ©cnico dedica un apartado a las ayudas Ã³pticas especializadas, "que pueden mejorar la calidad de la visiÃ³n.

En cuanto a las ayudas de tipo Ã³ptico, menciona las lupas de mano o con apoyo, sin luz y con luz; los telescopios: para visiÃ³n lejana; la telemicroscopia, para distancias medias y cortas; los sistemas de aumento de imagen por pantallas, y prismas para gafas de cerca de alta graduaciÃ³n.

En las que no son de tipo Ã³ptico, se engloban los filtros, que protegen la retina de la radiaciÃ³n, atenÃºan el deslumbramiento y aumentan el contraste; la iluminaciÃ³n adecuada; el tamaÃ±o de ciertos objetos; los audiolibros; el aumento del contraste en los objetos de casa (colores vivos y distintos); relojes parlantes y mesas y atriles, para procurar tener fijo el libro y que solo se mueva el paciente.

La Ãºltima novedad viene de la mano de la digitalizaciÃ³n, como son los sistemas visuales a base gafas con cÃ¡mara de realidad aumentada.

Impacto en la calidad de vida

El Consejo tambiÃ©n dedica un apartado al impacto de la DMAE en la calidad de vida del paciente. AsÃ, informa de que, si bien no conlleva un compromiso vital, provoca un importante deterioro de la calidad de vida; de hecho, el 77% de los pacientes espaÃ±oles refieren haberse vuelto mÃ¡s dependientes, el 71% precisa ayuda para llegar al hospital o consulta de oftalmologÃa. El 65% de los pacientes consideran que hay obstÃ¡culos en la forma de tratar la DMAE exudativa como por ejemplo el tratamiento en sÃ mismo por su vÃa de administraciÃ³n (inyecciÃ³n intravÃtrea), resultados poco esperanzadores y el alto coste del tratamiento. Otro dato apunta a que hasta un tercio de los pacientes diagnosticados ha sufrido alguna caÃda en los dos Ãºltimos aÃ±os.

El Consejo de COF ha lanzado una campaÃ±a sobre la degeneraciÃ³n macular asociada a la edad con un informe tÃ©cnico e infografÃas para profesionales y pacientes. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Off

Una agenda sanitaria para las enfermedades raras

Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

La autora sostiene que los negativos efectos de la pandemia han sido singularmente importantes entre quienes padecen enfermedades raras o poco frecuentes.

La crisis sanitaria y social generada por el covid-19 ha afectado a todos los sectores de la poblaciÃ³n y a todas las edades, pero la intensidad de sus negativos efectos ha sido singularmente importante entre quienes padecen enfermedades raras o poco frecuentes. Nadie puede poner en duda que la pandemia ha aumentado la vulnerabilidad de los colectivos mÃ¡s frÃ¡giles.

Como muestra, estos datos: el 94% de los pacientes con enfermedades raras vio interrumpida la atenciÃ³n social y sanitaria; el 33% canceladas las pruebas diagnÃ³sticas; el 31% anuladas las intervenciones quirÃºrgicas; un 70% de las familias se quedaron sin sesiones de rehabilitaciÃ³nâ€¦ A todo ello hay que sumar serios problemas de aislamiento y soledad y, en el caso de los menores, otras dificultades como su escolarizaciÃ³n.

Este es un duro balance, del que se pueden obtener enseÃ±anzas para afrontar el futuro. Esta experiencia y otras muchas, acumuladas con anterioridad a la pandemia, sugieren la posibilidad de plantear un plan de acciÃ³n para mejorar la vida de los pacientes.

PermÃtanme enumerar algunas medidas a modo de decÃ¡logo: Mejorar la continuidad asistencial y la adherencia al tratamiento con el apoyo de la telemedicina; reducir los tiempos de diagnÃ³stico; desarrollar una plataforma para compartir informaciÃ³n entre los CSUR o centros de referencia y otras instituciones sanitarias; unificar la historia clÃnica, favoreciendo un tratamiento integral y la coordinaciÃ³n entre profesionales; desarrollar la atenciÃ³n domiciliaria; fomentar la investigaciÃ³n y la innovaciÃ³n en medicamentos huÃ©rfanos; potenciar la financiaciÃ³n de los tratamientos con recursos adicionales; reforzar el apoyo psicolÃ³gico a pacientes y familias; promover una respuesta homogÃ©nea de las instituciones educativas en favor de los estudiantes con estas patologÃas; y actualizar las estrategias nacional y autonÃ³mica en torno a las enfermedades raras.

Como acaban de leer, quienes trabajamos con estas patologÃas, como es el caso de Sobi, tenemos clara la ruta. Para llegar al destino que proponemos, es fundamental la colaboraciÃ³n pÃºblica y privada y la interlocuciÃ³n permanente con las asociaciones de pacientes. Las enfermedades raras son un problema de todos y esto es muy importante reconocerlo, especialmente ahora que la pandemia ha colocado a la salud como una de las principales preocupaciones de la sociedad. Si seguimos ignorando esta realidad, no habremos obtenido enseÃ±anza alguna de la situaciÃ³n vivida con la covid-19.

coronavirus Off Beatriz Perales. Directora de Relaciones PÃºblicas, ComunicaciÃ³n y Acceso en Sobi EspaÃ±a y Portugal. Empresas Empresas Empresas Empresas Off

"Nadie quiere desmontar" el modelo sanitario 'sociovergente'

Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez MiÃ©, 08/12/2021 - 08:00 Entrevista a Xavier Lleonart, secretario general de MÃ©dicos de CataluÃ±a

Xavier Lleonart estÃ¡ al frente de un sindicato con 10.000 mÃ©dicos afiliados.

El sindicato profesional MÃ©dicos de CataluÃ±a (Metges de Catalunya, MC), que cuenta con 10.000 facultativos afiliados (25% de los mÃ©dicos en ejercicio en la comunidad autÃ³noma), es en estos momentos la Ãºnica organizaciÃ³n que estÃ¡ plantando cara al Gobierno de la Generalitat en materia sanitaria. Lo demuestran, por ejemplo, la reciente iniciativa de instar a los profesionales a ceÃ±irse a realizar Ãºnicamente las horas de guardia (atenciÃ³n continuada) contempladas en sus respectivos contratos y sus denuncias constantes sobre la grave situaciÃ³n que se vive en la atenciÃ³n primaria. Y lo hace, tal y como destaca Xavier Lleonart, secretario general de la organizaciÃ³n, en declaraciones a Diario MÃ©dico, con una representaciÃ³n de los mÃ©dicos en las mesas de negociaciÃ³n, tanto del Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS) como de la red concertada (centros pÃºblicos y privados), en minorÃa, algo acorde a su volumen dentro del sistema sanitario pero que no refleja su relevancia y peso profesional en el mismo.

Para los mÃ©dicos catalanes, explica Lleonart, es un hÃ¡ndicap tener que negociar asuntos estrictamente profesionales en mesas que atienden Ãºnicamente a los aspectos laborales del conjunto de los colectivos profesionales del sistema de salud. â€œNuestras demandas no son como las de los sindicatos de clase, y para las administraciones, sin embargo, nuestras demandas son 'de trabajadoresâ€™. Entre unos y otros nos quieren silenciarâ€. Se lamenta de ello diciendo que â€œel facultativo es un aristÃ³crata para el comÃºn de los trabajadores, pero para la administraciÃ³n y las patronales del sector son meros obreros cualificadosâ€.

MC, que no estÃ¡ integrado en CESM, siempre ha defendido un convenio para los mÃ©dicos y una interlocuciÃ³n especÃfica de los contratadores pÃºblicos y privados concertados con ellos. â€œCuando hablo, por ejemplo, de guardia mÃ©dica, un asunto permanentemente judicializado, no se tiene en cuenta en esas mesas de negociaciÃ³n, y luego pasa lo que pasa: Â¿Por quÃ© no estÃ¡n reguladas las guardias localizadas? Porque no le interesan a nadie porque sÃ³lo afectan a los mÃ©dicos. A la administraciÃ³n tampoco le interesa hablar de ciertos asuntos de la profesiÃ³n mÃ©dica porque asÃ hace lo que quiere. AhÃ hay que incluir la formaciÃ³n, la docencia, la investigaciÃ³n, aspectos fundamentales para la asistencia de calidad y para la profesiÃ³n mÃ©dica, que no se tratan nunca, ni se pueden tratar, dentro de un convenio sectorialâ€.

La voz de este sindicato profesional es en la actualidad, en el complejo contexto polÃtico y sanitario catalÃ¡n, la Ãºnica que sobresale dentro de un modelo sanitario que fue admirado por todo el Sistema Nacional de Salud y, desde los recortes presupuestarios por la crisis de 2008, arrastra una larga crisis, tambiÃ©n de prestigio.

En ese marco, dice Lleonart, las patronales del sector, antaÃ±o muy influyentes (especialmente la UniÃ³n Catalana de Hospitales), â€œse han incrustado en el establishmentâ€ y son participes de un juego que favorece a la administraciÃ³n autonÃ³mica: â€œLa Generalitat, que es quien pone los recursos, no estÃ¡ en la mesa de negociaciÃ³n del sector concertado (mayoritario respecto al ICS) y las patronales actÃºan como sus representantes, puesto que no pueden decidir nada con lo que estÃ© en contra el Gobierno autonÃ³mico. Es como el perro del hortelano, que ni come ni deja comerâ€.

Luego pasan cosas de este estilo: la direcciÃ³n del Servicio CatalÃ¡n de la Salud (CatSalut) emite una instrucciÃ³n que afecta a los intereses de los mÃ©dicos y que no se interpreta de igual forma en todo el sistema: el ICS lo cumple y entre los concertados, unos sÃ (los consorcios) y las fundaciones, Ã³rdenes religiosas y otras dicen que eso no va con ellas. â€œCuando nos quejamos de ello, el CatSalut (de Ã©l dependen tanto el ICS como los consorcio y empresas pÃºblicas y es quien financia a los concertados privados) nos dice que no tiene poder sobre el sistema y sÃ³lo puede emitir recomendacionesâ€, afirma el secretario general.

Cree Lleonart que la sanidad catalana necesita ya una revisiÃ³n a fondo (la Ley de OrdenaciÃ³n Sanitaria de CataluÃ±a-LOSC, vigente, es de 1990), pero considera que hay un problema en contra: â€œNadie quiere desmontar el modelo sociovergente (de la antigua CiU y el PSC) aunque, con el tiempo, las costuras del sistema han quedado al aireâ€.

Sobre el actual Gobierno de coaliciÃ³n catalÃ¡n (ERC y Junts), dice Lleonart que â€œestamos viendo una estrategia de comunicar mejor, pero haciendo las mismas cosas de siempre. La gestiÃ³n sigue siendo economicista. Si no fuese asÃ, en lugar de hablar de nuevos perfiles profesionales, que es lo que se hace, pondrÃan mÃ¡s mÃ©dicos, que es lo que se necesitaâ€, explica Lleonart.

A su juicio, el problema de la profesiÃ³n mÃ©dica catalana es, a grandes rasgos, el mismo del conjunto de la profesiÃ³n espaÃ±ola: â€œEl sistema es ahora como un solar. La impresiÃ³n es que (a las administraciones) tanto les da. En primaria dicen: si no tengo mÃ©dicos en el ambulatorio, lo cierro y concentro en otro. Y en los hospitales: si no tengo traumatÃ³logos para un hospital, cierro el servicio y envÃo a los pacientes a otro. El modelo estÃ¡ obsoleto, los resultados de salud son cada vez peores y el personal se jubila o se va, si puedeâ€.

Un sindicato fundado en 1920

MC se define como â€œuna organizaciÃ³n sindical catalana, profesional e integradoraâ€. Se creÃ³ en el aÃ±o 1920 bajo el nombre de Sindicat de Metges de Catalunya (SMC) y en 2002 adoptÃ³ su denominaciÃ³n actual cuando el sindicato mÃ©dico y la FederaciÃ³n de Asociaciones de MÃ©dicos de Hospitales de CataluÃ±a (Famhoc), constituida el aÃ±o 1981, se integraron en MC.

De acuerdo con sus objetivos fundacionales, MC â€œnace con la responsabilidad de defender los derechos laborales, profesionales y sociales de los facultativos, haciendo una propuesta colectiva para recuperar la dignidad profesional del mÃ©dico y el reconocimiento social que le corresponde. La organizaciÃ³n concibe la asistencia sanitaria como un servicio pÃºblico, en el cual el facultativo, desde su independencia y libertad, tiene que garantizar el derecho del ciudadano a recibir una atenciÃ³n mÃ©dica correctaâ€. Por eso, defiende â€œel acto mÃ©dico, no tan sÃ³lo como una actividad laboral, sino como una condiciÃ³n consustancial al ejercicio de una medicina de calidadâ€.

Algunas de las cuestiones que afectan a los mÃ©dicos catalanes hoy no son competencia o no lo son en exclusiva de la Generalitat, por lo que Lleonart manifiesta que, si es necesario, para que la voz de este colectivo autonÃ³mico se oiga en el Gobierno central y las Cortes Generales, no tienen inconveniente, â€œen hablar con CESM, la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial y con quien haga falta, para alcanzar alianzas en defensa de los intereses comunes (â€¦)â€. MC no forma parte de la CESM, pero puede entablar la interlocuciÃ³n que sea oportuna en cada momento, destaca.

En cuanto a la relaciÃ³n con los colegios de mÃ©dicos catalanes, en especial con el mÃ¡s grande, el de Barcelona, afirma que la â€œrelaciÃ³n es fluidaâ€, y se muestra en reivindicaciones importantes para la profesiÃ³n como, por ejemplo, que las horas de guardia, por las cuales se cotiza a la Seguridad Social, cuenten para la pensiÃ³n tras la jubilaciÃ³n del mÃ©dico.

Presupuestos de la Generalitat para 2022

En estos momentos el Parlamento autonÃ³mico tramita las cuentas de la Generalitat para 2022. Lleonart opina que el incremento previsto de 1.500 millones del presupuesto de Salut â€œes del todo insuficiente, puesto que ni siquiera llegar a igualar la factura covid. La pandemia aÃºn no ha terminado, cuando lo haga vendrÃ¡ la postpandemia y la recuperaciÃ³n de todo lo que ha quedado aplazado. El presupuesto que previsiblemente se aprobarÃ¡ no permitirÃ¡ fortalecer la atenciÃ³n primaria ni los servicios de urgencias hospitalarios, tampoco podrÃ¡n reducirse las listas de espera, ni mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales, ni ofrecer oportunidades laborales capaces de captar y retener el talento mÃ©dicoâ€. Y aÃ±ade: â€œEl presupuesto que todos los expertos seÃ±alan como necesario para hacer frente a las carencias del sistema es de 15.000 millones de euros, factura COVID aparteâ€.

El punto mÃ¡s caliente de la sanidad catalana es la atenciÃ³n primaria, a la que el sindicato dedica especial atenciÃ³n: â€œMC ya ha iniciado movilizaciones a travÃ©s de la campaÃ±a Pon lÃmites con el objetivo de que los facultativos digan que estÃ¡n agotados fÃsica y mentalmente, y que no estÃ¡n dispuestos a hacer mÃ¡s horas del tope de 2.187 horas anuales que fija la normativa europea. En cuanto a una posible huelga, como sindicato nunca podemos descartar ese instrumento de presiÃ³nâ€.

Â¿Hay conflicto lingÃ¼Ãstico en la sanidad catalana?

Hoy tambiÃ©n vive CataluÃ±a, vinculado al llamado â€˜procÃ©sâ€™ (independentista), una reagudizaciÃ³n del conflicto lingÃ¼Ãstico despuÃ©s de que el Tribunal Supremo ratificase una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de CataluÃ±a (TSJC) que obliga a aplicar un mÃnimo de un 25% de clases en castellano en todos los centros escolares de la comunidad autÃ³noma. Sobre si este conflicto tiene rÃ©plica en la sanidad, Lleonart informa de que â€œno contamos con datos sobre el grado de conocimiento y uso de nuestra lengua entre el colectivo mÃ©dico. La mayorÃa de nuestros afiliados lo hablan y utilizan con normalidad. El nivel C1 de catalÃ¡n (lo que se obtiene con el Bachillerato) es un requisito para optar a las oposiciones del ICS; es decir, para obtener plaza como funcionario de la Generalitat. Para los interinos del ICS, sin embargo, no es un requisito. Tampoco lo es en la red concertada, donde los contratos son laborales. El catalÃ¡n es un mÃ©rito pero no un requisito excluyenteâ€.

MÃ©dicos de CataluÃ±a es la Ãºnica organizaciÃ³n que estÃ¡ plantando cara al Gobierno de la Generalitat en materia sanitaria. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Medicina Familiar y Comunitaria PolÃtica y Normativa Off

La otra gran pandemia que ya estÃ¡ en marcha

Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

Los casos de ansiedad y depresiÃ³n han aumentado un 25% el pasado aÃ±o.

La pandemia por covid-19 estÃ¡ dejando paso a otra tambiÃ©n muy preocupante de trastornos relacionados con la salud mental, como demuestra el hecho de que los casos de ansiedad y depresiÃ³n han aumentado un 25% el pasado aÃ±o. Los expertos inciden sobre la importancia de presentar atenciÃ³n a los colectivos que se han revelado como mÃ¡s vulnerables, como son los adolescentes y las personas de edad avanzada.

Los especialistas en psiquiatrÃa y los centros de AtenciÃ³n Primaria estÃ¡n registrando un incremento de consultas ahora relacionadas con patologÃa mental, situaciÃ³n que es consecuencia del dÃ©ficit de atenciÃ³n que se produjo, sobre todo, durante los primeros seis meses de la pandemia. Un nÃºmero importante de pacientes abandonaron sus tratamientos y otros, ante determinada sintomatologÃa, encontraron dificultades para acceder a los centros de salud, volcados en la atenciÃ³n a la covid-19.

De aquellos polvos vienen los lodos actuales y a todo ello hay que sumar los efectos sobre la salud mental derivados de la vivencia de la propia pandemia, que, como toda crisis, estÃ¡ dejando importantes repercusiones en el terreno de la salud mental. "Como sucediÃ³ con la crisis econÃ³mica de 2008 y con otras anteriores, y como acontece despuÃ©s de, por ejemplo, un desastre natural, afloran problemas relacionados con la salud mental", segÃºn explica Manuel MartÃn, vicepresidente de la Sociedad EspaÃ±ola de PsiquiatrÃa y Salud Mental y director mÃ©dico de los centros Hermanas Hospitalarias en Navarra y PaÃs Vasco.

La confluencia de factores ha derivado en una especie de tormenta perfecta, en la que se ha visto que los grupos mÃ¡s vulnerables son las personas mayores, sobre todo, las que viven en residencias y curiosamente los jÃ³venes y adolescentes "que se han revelado como los mÃ¡s sensibles al confinamiento y los que han salido mÃ¡s afectados de la interrupciÃ³n en las relaciones sociales", explica MartÃn.

Ansiedad y depresiÃ³n, al alza

En la actualidad, se estima que en torno a un 15% de la poblaciÃ³n presenta ansiedad y que uno de cada 10 varones y una de cada cienco mujeres tiene o ha tenido depresiÃ³n, "con un aumento de los casos en un 25% en 2020, lo cual significa un incremento espectacular en solo un aÃ±o", indica VÃctor PÃ©rez, director del Instituto de NeuropsiquiatrÃa y Adicciones del Hospital del Mar y presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de PsiquiatrÃa BiolÃ³gica, quien advierte tambiÃ©n sobre el importante aumento de las conductas suicidas el aÃ±o pasado. "Lo prioritario es que los pacientes puedan acceder a las consultas; en caso contrario se producirÃ¡ un retraso diagnÃ³stico de consecuencias nefastas", explica PÃ©rez, quien alerta tambiÃ©n sobre el reducidÃsimo horas de atenciÃ³n psicolÃ³gica en los centros de salud.

La consecuencia es una oleada de trastornos mentales derivados de la pandemia, si bien los expertos destacan la importancia de no confundir sufrimiento con trastorno y explican que el sufrimiento psÃquico ante una pandemia como la vivida es normal por eso "son esperables algunas cifras relacionadas con el aumento de cierta sintomatologÃa", explica el psiquiatra Manuel MartÃn. AsÃ, el relato de sÃntomas como la tristeza se ha multiplicado casi por cuatro en el Ãºltimo aÃ±o.

Y la crisis de la pandemia ha hecho aflorar aÃºn con mÃ¡s claridad las lagunas del sistema de atenciÃ³n en salud mental de nuestro paÃs, "que tiene carencias muy importantes como estamos viendo", explica MartÃn, entre las que destacan un dÃ©ficit notable de profesionales especializados. "Sufrimos un dÃ©ficit grave en todos los estamentos relacionados con la salud mental".

CoordinaciÃ³n

Otro de los Ã¡mbitos que debe ser mejorado es la coordinaciÃ³n entre la red de atenciÃ³n primaria y la de salud mental. "Un 20% de las consultas que reciben los mÃ©dicos de los centros de salud estÃ¡n relacionadas con trastornos mentales, lo cual nos da idea de la envergadura del problema".

Los psiquiatras creen que es prioritario tambiÃ©n reforzar la atenciÃ³n a la poblaciÃ³n de edad mÃ¡s avanzada. "Es necesario contar con unidades especializadas en psiquiatrÃa geriÃ¡trica y tener en cuenta el envejecimiento de la poblaciÃ³n que conllevarÃ¡ a su vez asociado un aumento de las demencias, por ejemplo, asÃ como de los casos de depresiÃ³n en ancianos", explica MartÃn. SegÃºn este especialista, este aspecto no estÃ¡ siendo adecuadamente tratado en la estrategia sobre Salud Mental elaborada por el Ministerio de Sanidad ni en la proposiciÃ³n de Ley que estÃ¡ siendo tramitada en el Congreso de los Diputados "en la que vuelve a ser evidente la confusiÃ³n entre sufrimiento y trastorno", advierte.

Ambos especialistas destacan tambiÃ©n la importancia de luchar contra el estigma que aÃºn se cierne sobre la patologÃa mental para tratar de evitar que las personas sean reacias a verbalizar los sÃntomas que presentan, se decidan a consultar y corregir asÃ el retraso diagnÃ³stico que muchas veces condiciona el pronÃ³stico de la enfermedad y hace que se cronifique.

Los casos de ansiedad y depresiÃ³n han aumentado un 25% con la crisis sanitaria en EspaÃ±a. Y los jÃ³venes han sido el colectivo mÃ¡s golpeado. coronavirus Off Covadonga DÃaz. Off

El tratamiento de una Ãºnica inyecciÃ³n que devolviÃ³ la visiÃ³n a Noa

Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Noa, en una revisiÃ³n en el Hospital San Joan de Deu de Barcelona

Los nuevos fÃ¡rmacos, terapias y vacunas han supuesto un antes y un despuÃ©s para toda la sociedad. No hace falta retroceder un siglo para observar cambios drÃ¡sticos en la esperanza y la calidad de vida, segÃºn el Instituto Nacional de EstadÃstica, en EspaÃ±a, entre los aÃ±os 1999 y 2019, el horizonte de vida de los hombres de 65 aÃ±os ha aumentado en 3,4 aÃ±os, mientras que el de las mujeres lo ha hecho en 3,2 aÃ±os. Unas cifras que avalan que ahora vivimos mÃ¡s y con mejor calidad de vida.

De hecho, los nuevos medicamentos han logrado que algunas enfermedades que eran mortales, se cronifiquen y a su vez, han logrado que patologÃas con muy mal pronÃ³stico, que obligaban al paciente a ir a revisiones y recibir tratamientos continuos, se conviertan en un mal recuerdo tras terapias de una sola dosis. De tal forma que ademÃ¡s de ganar el paciente en bienestar, la carga al sistema sanitario es mÃnima en comparaciÃ³n con el escenario anterior.

Este es el caso de Noa, que ha pasado de leer en braille a hacerlo con sus ojos, gracias a una terapia gÃ©nica de una sola dosis, que ha evitado que se quede ciega. AsÃ de drÃ¡stico y casi milagroso ha sido el resultado de esta niÃ±a de 12 aÃ±os, que sufre distrofia hereditaria de la retina, en concreto amaurosis congÃ©nita de Leber, una enfermedad caracterizada por una degeneraciÃ³n y pÃ©rdida progresiva de los fotorreceptores de la retina, conos y bastones, desde los primeros meses de vida.Â

Noa ha pasadoÂ de leer enÂ braile a hacerlo con sus propios ojos gracias a una terapia gÃ©nica que ha evitado que se quede ciegaÂ

Una dolencia que afecta a uno de cada 35.000 nacimientos y supone entre el 10 y el 18% de todos los casos de ceguera congÃ©nita. Muchos de los pacientes que padecen esta afecciÃ³n, se quedan ciegos a los 16 aÃ±os y la mayorÃa progresarÃ¡ hasta la ceguera total cuando alcancen los 30 aÃ±os de edad. Lo que conlleva una enorme carga emocional, fÃsica y tambiÃ©n econÃ³mica para los propios pacientes, sus cuidadores y el sistema sociosanitario.

Jaume CatalÃ examina a Noa en consulta dÃas despuÃ©s de la operaciÃ³n.

Noa ya era capaz de leer en braille ya que vivÃa con sÃ³lo un 3% de visiÃ³n. Algo que ha cambiado radicalmente, ya que el tratamiento ha conseguido frenar el avance de la enfermedad, ha mejorado su visiÃ³n central hasta en un 10% y la perifÃ©rica aÃºn mÃ¡s, permitiÃ©ndole desenvolverse sin problema en entornos oscuros.

Aunque segÃºn sus propias palabras, lo que mÃ¡s ilusiÃ³n le ha hecho es pasar de leer Harry Potter, su saga preferida, en braille; a poder ver las pelÃculas, ya que al ser tan oscuras, sus ojos eran incapaces de distinguir nada antes del tratamiento. Ella misma cuenta cÃ³mo desde tercero de primaria dependÃa de "un flexo, el braille, cosas en relieve y un ordenador especial" para leer y hacer los deberes. Para las tareas cotidianas de cualquier niÃ±o de su edad.

Su dolencia afecta a uno de cada 35.000 nacimientos y supone entre el 10% y el 18% de todos los casos de ceguera congÃ©nitaÂ

La terapia contiene una sustancia activa que actÃºa sobre el gen RPE65, uno de los genes mutados en algunas formas de amaurosis congÃ©nita de Leber o retinosis pigmentaria. Este gen se encarga de codificar una proteÃna clave en la conversiÃ³n de la luz que entra al ojo en seÃ±ales elÃ©ctricas, que se trasmiten al cerebro para que este las interprete y podamos percibir las imÃ¡genes. Entonces, cuando RPE65 presenta una mutaciÃ³n patogÃ©nica, esta proteÃna no es capaz de funcionar de manera correcta y el ciclo visual se ve interrumpido.

Terapia de una sola dosis

La terapia gÃ©nica, que estÃ¡ indicada para distrofias de retina ocasionadas por esta mutaciÃ³n, requiere que el paciente aÃºn tenga cÃ©lulas de la retina vivas y no estÃ© totalmente ciego. Es decir, no serÃa efectiva en los casos en los que el paciente ha llegado al mÃ¡ximo grado de degeneraciÃ³n, la ceguera total. AdemÃ¡s, es imprescindible que el paciente presente esta mutaciÃ³n en ambas copias del gen (el del padre y el de la madre).

Esta terapia de una sola dosis, consiste en una inyecciÃ³n en el espacio subretiniano en los dos ojos. Esta viene cargada con un virus modificado genÃ©ticamente, que actÃºa sobre las cÃ©lulas de la retina que aÃºn estÃ©n vivas y activas, reemplazando en ellas el gen defectuoso, que provoca el avance de la enfermedad, por una rÃ©plica sana. Para asÃ poder reactivar el ciclo visual, frenando el avance de la enfermedad y provocando ademÃ¡s una mejorÃa en la visiÃ³n.

â€œEsta terapia abre una puerta de esperanza a todos los pacientes que padecen distrofias hereditarias de retinaâ€

Noa recibiÃ³ este tratamiento en Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona y segÃºn relata, "a la semana la mejorÃa fue enorme. Ya no necesitaba el braille para leer, ni dependÃa tanto del flexo. AdemÃ¡s, ya podÃa ver en la oscuridad, algo que antes no era capaz". El tratamiento, de unos 45 minutos de duraciÃ³n, se realiza primero en un ojo y tras una semana, en el otro. Asimismo, la complejidad de la intervenciÃ³n era tal, que el equipo que atendiÃ³ a Noa realizÃ³ previamente una simulaciÃ³n con un ojo artificial.

"Esta terapia abre una puerta de esperanza no solo a los pacientes con esta mutaciÃ³n concreta, sino a todos los pacientes con distrofias hereditarias de retina, porque otros fÃ¡rmacos que estÃ¡n en desarrollo y que van orientados hacia otros genes, ya tienen el camino bastante trazado para conseguir evitar la progresiÃ³n hacia la ceguera", explica Jaume CatalÃ¡, el oftalmÃ³logo que ha tratado a Noa.

Las terapias avanzadas estÃ¡n cambiando las reglas del juego en muchas enfermedades, como la de esta paciente, que ha pasado de leer en braile a ver las pelÃculas de Harry Potter Off Raquel DÃaz Off

Obesidad: la clave estÃ¡ en forzar la caja fuerte del cerebro

Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

Un trabajo del grupo NeurObesity de la Universidad de Santiago de Compostela prueba en ratones la posibilidad de abordar la obesidad actuando sobre el hipotÃ¡lamo.

En EspaÃ±a, en torno al 22% de la poblaciÃ³n total padece obesidad, segÃºn los datos del Estudio Nutricional de la PoblaciÃ³n EspaÃ±ola de este mismo aÃ±o. El panorama a nivel mundial no es muy diferente; segÃºn la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud, mÃ¡s de 1.900 millones de adultos tienen sobrepeso y, de ellos, 650 millones ya eran obesos en el aÃ±o 2016. Se trata de un problema transversal que se da en todas las edades, afectando a 41 millones de niÃ±os por debajo de los cinco aÃ±os y a mÃ¡s de 340 millones de personas con edades comprendidas entre los cinco y los 19 aÃ±os.

El sobrepeso y la obesidad no son un problema estÃ©tico o de talla, sino que son, principalmente, factores de riesgo para el desarrollo de otras patologÃas como la diabetes y enfermedades crÃ³nicas, como algunas patologÃas cardiovasculares o respiratorias, como la insuficiencia renal crÃ³nica (IRC) o la apnea del sueÃ±o.

La clave para abordar esta epidemia, a pesar de tener mucho que ver con el sistema digestivo, no estÃ¡ en el estÃ³mago o en los intestinos, sino que estÃ¡ en el cerebro, en concreto en el hipotÃ¡lamo, donde se encuentran los mecanismos que regulan la masa corporal. Este es el punto de partida de una investigaciÃ³n del grupo NeurObesity, integrado en el Centro Singular de InvestigaciÃ³n en Medicina Molecular y Enfermedades CrÃ³nicas (CiMUS) de la Universidad de Santiago de Compostela, liderado por Miguel LÃ³pez, en colaboraciÃ³n con investigadores de la Universidad de Angers, en Francia.

El trabajo, subvencionado por la FundaciÃ³n La Caixa en el marco de la Convocatoria CaixaResearch de InvestigaciÃ³n en Salud y publicado en la revista Nature Metabolism, se basa en terapia gÃ©nica que revierta la obesidad. â€œLa prevenciÃ³n es interesante pero la curaciÃ³n es clave. Nosotros revertimos la obesidad en animales, de tal modo que dejen de ser obesos y normalicen su masa corporalâ€, aclara LÃ³pez.

SegÃºn la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa, la obesidad viene determinada por factores como nutriciÃ³n, ejercicio fÃsico, alteraciones hormonales, microbiota, edad y factores prenatales, entre otros

â€œEl cerebro es el principal Ã³rgano en la regulaciÃ³n del balance de calorÃas y la masa corporal. Esto quiere decir que la obesidad es una enfermedad del cerebro con afectaciÃ³n de Ã³rganos perifÃ©ricos, pero el mecanismo de control del uso de calorÃas estÃ¡ ubicado en los mecanismos neuronalesâ€, aÃ±ade el investigador, aclarando que aspectos como la cantidad de alimentos que se consumen, el apetito o la quema de calorÃas son procesos gestionados por el cerebro.

ReversiÃ³n en ratones

Gracias a esta investigaciÃ³n, el equipo liderado por Miguel LÃ³pez ha conseguido revertir la obesidad en ratones muy obesos. La clave estÃ¡ en que estos ratones, a pesar de continuar ingiriendo una dieta con un alto contenido en grasa (alrededor del 60%), perdÃan peso como resultado de un mayor gasto calÃ³rico en el tejido adiposo pardo.

Para hacerse una idea de lo que supondrÃ¡ la terapia descubierta por el equipo de LÃ³pez, la forma mÃ¡s sencilla de acceder a los mecanismos cerebrales implicados en la obesidad es a travÃ©s de una neurocirugÃa. â€œEl crÃ¡neo es una caja fuerte que impide que el cerebro se daÃ±e fÃsicamente y a nivel funcional. Regula de forma muy precisa cualquier tipo de sustancia interna o externa a travÃ©s de barreras biolÃ³gicas, en concreto la barrera hematoencefÃ¡lica, que impide que tÃ³xicos u hormonas producidas en grandes cantidades, puedan pasar al cerebro. Este peaje tambiÃ©n se aplica a los fÃ¡rmacos, complicando su acceso al cerebroâ€, afirma LÃ³pez.

La neurocirugÃa es la forma mÃ¡s sencilla de atravesar la barrera hematoencefÃ¡lica de forma fÃsica, pudiendo tratar directamente las zonas implicadas, sin embargo, es muy invasiva: â€œNadie cura a una persona obesa haciendo una cirugÃa transcranealâ€, sentencia LÃ³pez. La ventaja del mÃ©todo diseÃ±ado por su equipo es que requiere de una simple inyecciÃ³n perifÃ©rica intravenosa con el agente terapÃ©utico.

â€œHemos conseguido demostrar que podemos llegar de manera muy especÃfica Ãºnicamente a las neuronas que queremos y no a todas. Por ejemplo, en el caso de los ratones, se trata de unos pocos miles de neuronas de los 100 millones de cÃ©lulas que albergan sus cerebrosâ€, aÃ±ade el cientÃfico.

La clave estÃ¡ en el cerebro

La esencia de la investigaciÃ³n estÃ¡ en manipular la funciÃ³n de una proteÃna utilizando el vehÃculo correcto para transportar el agente terapÃ©utico al hipotÃ¡lamo, una zona en la que tambiÃ©n se regulan otras funciones del organismo como la reproductiva o el sueÃ±o. La valiosa mercancÃa que ha de llegar sana y salva al cerebro es un gen modificado que cuando se expresa, inhibe la acciÃ³n de la proteÃna AMPK, que en el hipotÃ¡lamo juega un papel clave en la regulaciÃ³n de la masa corporal, modulando la actividad de la grasa parda, que no almacena lÃpidos, sino que los quema.

Este mecanismo, que el grupo de investigadores descubriÃ³ en el aÃ±o 2010, es la base de esta nueva terapia. El logro, que ademÃ¡s abre la puerta al eventual tratamiento de otras patologÃas, como las enfermedades neurodegenerativas, estÃ¡ en el vehÃculo encargado de llevar el fÃ¡rmaco o el agente terapÃ©utico al cerebro, un tipo de nanopartÃculas naturales presentes en el organismo: las vesÃculas extracelulares. Estas son capaces de atravesar la barrera hematoencefÃ¡lica sin pagar peaje, es decir, sin que su contenido se vea afectado.

La obesidad se asocia a trece tipos de cÃ¡ncer, eleva entre 2 y 4 veces el riesgo de cÃ¡ncer de endometrio y entre un 20 y un 40% el de cÃ¡ncer de mama durante la postmenopausia

â€œLa ventaja de las vesÃculas extracelulares es que son lo suficientemente pequeÃ±as como para colarse por debajo de la barrera, y suficientemente grandes como para cargarse de fÃ¡rmacosâ€, aclara LÃ³pez.

Como ejemplos, el investigador propone imaginar el cerebro como una casa, estas nanopartÃculas como un sobre y el agente terapÃ©utico como su contenido. TambiÃ©n plantea esta terapia como una carretilla cargada de los materiales necesarios para arreglar un bache en una autopista, siendo Ã©ste un vehÃculo lo suficientemente pequeÃ±o como para pasar por la barrera hematoencefÃ¡lica sin necesidad de pagar peaje.

En definitiva, se trata de un descubrimiento que abre la puerta al tratamiento de otras patologÃas que requieran atravesar las barreras cerebrales hematoencefÃ¡licas para llegar a los puntos correctos de tratamiento, como, por ejemplo, las enfermedades neurodegenerativas. SegÃºn especifica el investigador, esto es aÃºn algo especulativo, pero factible.

Investigadores de la Universidad de Santiago de Compostela trabajan en una terapia gÃ©nica que revertirÃa la obesidad atravesando la barrera hematoencefÃ¡lica. Off Raquel DÃaz EndocrinologÃa InvestigaciÃ³n Off

MÃ¡s investigaciÃ³n y mecenazgo para mejorar la supervivencia

Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Mejorar el diagnÃ³stico precoz e incluir la medicina de precisiÃ³n en la cartera bÃ¡sica de servicios son algunos de los retos a lograr. (IlustraciÃ³n: Gabriel Sanz)

El presente del diagnÃ³stico precoz del cÃ¡ncer de mama se centra en cÃ³mo este ha descendido en 2020. Los datos disponibles en la pandemia son limitados, pero indican que se ha registrado una disminuciÃ³n del cribado en todo tipo de cÃ¡nceres. â€œEmpezamos a tener cifras que muestran un descenso en el nÃºmero de pacientes nuevas que entraron en las consultas de cÃ¡ncer de mama. En el reciente congreso de SEOM se estimÃ³ que el porcentaje ronda el 10-15% de casos menos. El dato no es tan alarmante como en otros tumores, pero es muy significativoâ€, destaca CÃ©sar RodrÃguez, vicepresidente de SEOM y oncÃ³logo mÃ©dico del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. A consecuencia de este hecho, en las consultas se estÃ¡n viendo casos en estadios mÃ¡s avanzados e, incluso, con enfermedad metastÃ¡sica. â€œEn mi hospital, tenemos un incremento aproximadamente del 25% en los estadios III y IV respecto a aÃ±os anteriores, y la sensaciÃ³n es que puede repercutir en el pronÃ³stico y en la supervivenciaâ€, indica RodrÃguez.

Javier CortÃ©s, oncÃ³logo mÃ©dico y jefe de la Unidad de Mama del Hospital Ruber Internacional de Madrid, coincide en que esta demora en el diagnÃ³stico va a llevar a tratamientos mÃ¡s agresivos, con menores de tasas de curaciÃ³n.

RodrÃguez destaca el crecimiento, en los Ãºltimos aÃ±os, de las plataformas de secuenciaciÃ³n masiva con paneles multigen. â€œSon ya una realidad a nivel local y tambiÃ©n se estÃ¡ desarrollando la biopsia lÃquida. Estas dos Ã¡reas se encuentran en una fase precoz pero se estÃ¡n impulsando mucho. Los resultados que vamos obteniendo de estos perfiles de expresiÃ³n gÃ©nica nos aportan una informaciÃ³n limitada acerca de las dianas de tratamiento que puedan ser accionables. Pero se estÃ¡ generalizando el usoâ€.

Como consecuencia de la pandemia, los diagnÃ³sticos de cÃ¡ncer de mama se han reducido entre un 10 y un 15%

Otro aspecto que destaca es que los principales grupos cooperativos -como Solti o Geicam- estÃ¡n desarrollando programas de medicina de precisiÃ³n en todo el Ã¡mbito nacional que favorecen el acceso de las pacientes a plataformas de anÃ¡lisis multigÃ©nico y que pueden, ademÃ¡s, facilitar posteriormente la entrada a ensayos clÃnicos adaptados a las mutaciones o al perfil genÃ³mico detectado.

TambiÃ©n se ha producido un avance significativo en los Ãºltimos meses en enfermedad metastÃ¡sica, en subtipos como triple negativo, HER2+ y luminales. â€œEmpezamos a obtener resultados en supervivencia global, con impacto significativo y supervivencias que alcanzan en algunos casos mÃ¡s de cinco aÃ±os, como sucede en tumores luminales con los inhibidores de CDKâ€, seÃ±ala RodrÃguez.

Conocer las caracterÃsticas moleculares

Como seÃ±ala Eva Ciruelos, mÃ©dico adjunto de OncologÃa MÃ©dica y coordinadora de la Unidad de Mama del Hospital Universitario 12 de Octubre y de HM Hospitales, aproximadamente una de cada ocho mujeres que acuden por primera vez a consulta es diagnosticada de cÃ¡ncer metastÃ¡sico, y una de cada cuatro o cinco recae a lo largo del tiempo. â€œNo se curan, pero pueden vivir muchos aÃ±os con su enfermedad bien controlada y sin progresiÃ³n. Intentamos conocer mejor las caracterÃsticas moleculares y biolÃ³gicas de las cÃ©lulas que conforman el tumor avanzado para dar el tratamiento mÃ¡s adecuado a esas pacientesâ€, detalla.

Cuanto mÃ¡s se conozca de las caracterÃsticas moleculares y biolÃ³gicas del tumor, mÃ¡s adecuado podrÃ¡ ser el tratamiento

CortÃ©s recuerda que se hace medicina de precisiÃ³n en este Ã¡mbito â€œdesde hace muchos aÃ±os: conocer el estado de los receptores hormonales y del HER2 lo es. Y, cuanto mÃ¡s conocemos la biologÃa molecular, mÃ¡s precisos somos. Pero todavÃa nos falta mucho, evidentemente. Ahora hay mÃ¡s biomarcadores que empiezan a ser importantes y debemos conocerlos de antemano para optimizar los tratamientos, como el estado de PDL-1, la presencia de mutaciones germinales en BRCA1 o 2, o las mutaciones de pi3Kâ€.

El perfil de toxicidad es un aspecto fundamental: al seleccionar mejor los tratamientos, son muy favorables. â€œEsto permite que en un escenario como la enfermedad metastÃ¡sica, donde queremos que las pacientes vivan mÃ¡s, Ã©stas puedan, ademÃ¡s, conservar la calidad de vida. Y, en algunos estudios, incluso la mejoranâ€, expone RodrÃguez.

Las cifras presentadas en el Ãºltimo congreso de la ESMO con este tipo de fÃ¡rmacos en primera lÃnea se observan aumentos de la mediana de supervivencia de doce meses. Como apunta RodrÃguez, alcanzar supervivencia en este escenario â€œera un reto difÃcil de lograr. Y no solo se consigue, sino que tambiÃ©n se logra mantener un control muy prolongado de la enfermedad, aunque se estÃ¡ lejos de la curaciÃ³n, que es el reto pendienteâ€.

Javier CortÃ©s incide en tres pilares en enfermedad metastÃ¡sica: el primero es el humano, â€œporque debe decirse a la paciente que es muy difÃcil que se pueda curar, por lo que el objetivo es que viva mÃ¡s y mejor. Potencialmente, intentamos cronificar la enfermedad en un pequeÃ±o porcentaje de casos. En segundo lugar, el tratamiento es de por vida. Por Ãºltimo, es una enfermedad con requerimientos econÃ³micos importantes en la que, muchas veces, hay demora en la aprobaciÃ³n de tratamientos que estÃ¡n autorizados en otros paÃses, pero no estÃ¡n disponibles en EspaÃ±a, lo que es una frustraciÃ³n desde el punto de vista mÃ©dicoâ€.

La estrategia en torno al paciente debe ser terapÃ©utica, clÃnica, emocional y de soporte tanto familiar, como laboral y social

Lo mÃ¡s importante, en su opiniÃ³n, es que el mÃ©dico sea una parte fundamental en el acompaÃ±amiento de estas pacientes â€œen las que se debe montar una estrategia no solo terapÃ©utica y clÃnica, sino tambiÃ©n desde el punto de vista emocional, de psiconcologÃa, de soporte familiar, laboral y socialâ€.
En HER2+, utilizando la expresiÃ³n de HER2 como biomarcador, los nuevos anticuerpos conjugados logran resultados en segunda lÃnea con supervivencias libres de progresiÃ³n â€œhasta ahora nunca vistasâ€, seÃ±ala CÃ©sar RodrÃguez. TambiÃ©n pequeÃ±as molÃ©culas logran beneficio en supervivencia global.

Para CortÃ©s, el reto en todos los subtipos de cÃ¡ncer de mama â€œes curar mÃ¡s pacientes cuando se diagnostica en el contexto localizado, e intentar que las pacientes vivan mÃ¡s y mejor o cronificar la enfermedad en etapas avanzadas o en fase metastÃ¡sica. El tumor HER2+ tiene varias posibilidades terapÃ©uticas, con diferentes fÃ¡rmacos con mucha actividad. Este mismo aÃ±o, los resultados con un inmunoconjugado han mostrado una actividad nunca vista. El reto es cÃ³mo integrarlo en pacientes con tumores curables, cÃ³mo optimizar la combinaciÃ³n de fÃ¡rmacos y cÃ³mo integrar la medicina de precisiÃ³n mÃ¡s allÃ¡ de este grupo de pacientesâ€.

â€œEl cÃ¡ncer de mama HER2+ supone, aproximadamente, el 15-20% de los tumores de mama en general. En enfermedad precoz, creo que el objetivo debe ser reducir aÃºn mÃ¡s el porcentaje del 20% de pacientes que aÃºn recaen a lo largo del tiempo. Para ello, intentamos adecuar los tratamientos, haciendo terapias mÃ¡s prolongadas en las pacientes de mayor riesgo. O, incluso, cambiando el tratamiento si el inicial no ha conseguido hacer desaparecer el tumor completamenteâ€, explica Ciruelos, quien tambiÃ©n es vicepresidenta del grupo Solti.

La clasificaciÃ³n de los tumores de mama es esencial para administrar los fÃ¡rmacos que correspondan y tener mÃ¡s eficacia

Se estima que un 5% de pacientes de novo debutan con cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico, y un 30% de pacientes en estadios precoces acaban desarrollando metÃ¡stasis. Concretamente enfermedad avanzada, esta especialista destaca que ya se estÃ¡ mejorando la supervivencia gracias a los nuevos tratamientos. â€œEn este caso, el reto es conseguir una mayor supervivencia con fÃ¡rmacos bien tolerados y un nivel bajo de efectos adversosâ€, aÃ±ade.

En inmunoterapia, los resultados son consistentes en tumores triple negativos con expresiÃ³n de PDL-1 en supervivencia global, segÃºn datos tambiÃ©n presentados en ESMO.

â€œEn resumen, disponemos de resultados de supervivencia global en todos los escenarios, eligiendo a las pacientes por subtipos intrÃnsecos de manera mucho mÃ¡s selectiva. Ahora, en la medicina de precisiÃ³n, falta que los anÃ¡lisis de los paneles multigenes nos puedan ayudar a tener aÃºn mÃ¡s selectividad: es decir, dentro de HER2 tendremos pacientes de diferentes tipos y, por supuesto, dentro del triple negativo nos encontraremos varios subtipos moleculares con respuestas diferentes a distintas estrategias. Y, dentro de los tumores luminales, incorporaremos ya los inhibidores de pi3k a la prÃ¡ctica clÃnica convencional. En cÃ¡ncer de mama, ninguna paciente deberÃa ser tratada sin un anÃ¡lisis pormenorizado de cuÃ¡l es su subtipo intrÃnseco y quÃ© alteraciones genÃ³micas accionables puede tener, tanto para tratamientos estÃ¡ndar como para potenciales ensayos clÃnicosâ€, recomienda RodrÃguez.

Plataformas genÃ³micas

En enfermedad precoz, los avances tambiÃ©n son significativos, con menor administraciÃ³n de quimioterapia. AdemÃ¡s, las plataformas genÃ³micas como Oncotype en este escenario permiten seleccionar incluso pacientes con ganglios positivos, que no precisan de quimioterapia.

En cuanto a los retos, CortÃ©s aÃ±ade que es imprescindible â€œmÃ¡s investigaciÃ³n y una buena ley de mecenazgo. Y que nuestras pacientes con cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico dejen de morirse como consecuencia de esta enfermedad y, en cÃ¡ncer de mama temprano, podamos curar a mÃ¡s pacientes: para lograrlo, se debe poder realizar screening en toda la poblaciÃ³n a la que se recomiende, mejorar las tÃ©cnicas de diagnÃ³stico precoz -probablemente integrando la biopsia lÃquida en la actividad asistencial- e incluir la medicina de precisiÃ³n en la cartera de servicios del SNS y en las aseguradoras privadas, que deben colaborar. Y es importante que los tratamientos aprobados lleguen antes, con una mejor coordinaciÃ³n entre comunidades autÃ³nomas y hospitalesâ€.

Para Ciruelos, es fundamental que se estÃ©n subclasificando los tumores dentro de los tres grandes grupos. â€œLa clave es seguir clasificando en funciÃ³n de las caracterÃsticas del tumor para administrar el tratamiento que corresponde. De esa manera, tendremos siempre mÃ¡s Ã©xito en eficacia y optimizaciÃ³n del gasto farmacÃ©uticoâ€, concluye.

El aumento de las plataformas de secuenciaciÃ³n masiva, los programas de medicina de precisiÃ³n y el mayor conocimiento ofrecen una nueva perspectiva Off Javier Granda Revilla Off

El 'uno para todos' en absorbentes da paso al 'uno para cada paciente'

Archivado: diciembre 8, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

Autocuidado manuelbustelo MiÃ©, 08/12/2021 - 07:00 Envejecimiento saludable Elegir elÂ absorbente adecuado ayuda alÂ paciente a aumentar la sensaciÃ³n de seguridad.

Elegir elÂ absorbente adecuado ayuda alÂ paciente a aumentar la sensaciÃ³n de seguridad.

Existe una gran variedad de productos para el tratamiento paliativo de la incontinencia urinaria que se pueden ofrecer desde la oficina de farmacia. Ropa interior con membranas de poliuretano, absorbentes finos con diseÃ±o masculino y femenino, y absorbentes elÃ¡sticos y anatÃ³micos para personas que se encuentran encanadas son algunos de ellos.

â€œLos absorbentes son el tratamiento que menos efectos adversos produce y hoy en dÃa existe una amplia variedad que permite la individualizaciÃ³n del tratamiento de forma sencilla y eficazâ€, asegura FÃ¡tima Bravo Piqueras, enfermera especialista en incontinencia urinaria en Laboratorios Indas.

En los Ãºltimos aÃ±os, ha habido avances en el diseÃ±o y desarrollo de los absorbentes. AsÃ, se ha pasado del uno para todos a uno para cada caso, de ahÃ la importancia de saber elegir el producto mÃ¡s adecuado para cada persona. Esta elecciÃ³n pasa por la necesidad de individualizarla en funciÃ³n del tipo de paciente: autÃ³nomo o dependiente; el nivel de pÃ©rdidas de goteo, y el uso que se va a hacer del producto (diurno o nocturno), explica Blanca Madurga Patual, coordinadora nacional del Grupo de UrologÃa Femenina, Funcional y UrodinÃ¡mica de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de UrologÃa (AEU).

Entre las principales novedades en este campo tenemos la incorporaciÃ³n de la ropa interior absorbente, es decir, vestuario Ãntimo que incorpora almohadillas absorbentes lavables y reutilizables para las pÃ©rdidas de orina. Se trata de prendas de algodÃ³n de aspecto normal que incorporan una membrana de poliuretano impermeable y transpirable en el interior, que proporciona protecciÃ³n frente a las posibles fugas. AdemÃ¡s, cuentan con un Ã¡rea mÃ¡s amplia en la zona de la entrepierna y elÃ¡sticos especiales. Vienen a ser igual que los slips y los bÃ³xer especÃficos para los hombres, ya que se comercializan ambos modelos, y bragas para mujer. De hecho, la ropa interior absorbente tambiÃ©n se estÃ¡ empezando a ofertar para su uso durante las menstruaciones abundantes.

Entre las ventajas de estos productos estÃ¡n la facilidad de uso, el hecho de que son reutilizables y lavables, de apariencia sutil, absorben olores y es ropa tan cÃ³moda como cualquier prenda interior. Pese a que las diferentes marcas aseguran que pueden utilizarse en todo tipo de incontinencias, es posible que para las mÃ¡s severas y las personas dependientes no sean la mejor opciÃ³n, indica Bravo Piqueras.

En los absorbentes mÃ¡s conocidos tambiÃ©n se han incorporado algunas mejoras destacables. Los denominan pants, que no es otra cosa que una especie de paÃ±ales elÃ¡sticos desechables de celulosa diseÃ±ados para absorber las pÃ©rdidas de orina desde moderadas a intensas. Entre ellos tambiÃ©n hay diferentes diseÃ±os y modelos. Los mÃ¡s extendidos son los de un solo uso en modelos para hombre, mujer y unisex, en diferentes tallas.

Los destinados a incontinencias leves son de menor tamaÃ±o y necesitan ajustarse a las diferentes anatomÃas del paciente, por lo que tambiÃ©n hay comprensas de incontinencia ligera para las mujeres y escudos protectores en el caso de los hombres.

En los casos de incontinencia grave, la enfermera seÃ±ala que â€œse necesitan absorbentes con una cobertura mayor en la zona genital debido al nivel de la fuga, ademÃ¡s de necesitar cubrir la parte del ano ya que puede ir acompaÃ±ada de incontinencia fecalâ€. Estos productos suelen ser mÃ¡s grandes y, normalmente, son unisex. Son todos ellos absorbentes que estÃ¡n incluidos en el sistema de reembolso desde hace relativamente poco tiempo, aunque requieren de prescripciÃ³n mÃ©dica y visado.

Transpirables y dermoprotectores

Otra de las novedades en el campo de los absorbentes tiene que ver con las nuevas caracterÃsticas que aportan y que hacen que sean mÃ¡s respetuosos con la piel de los pacientes: la transpirabilidad y la dermoprotecciÃ³n. Para Bravo Piqueras, existen marcas que se han centrado en la fabricaciÃ³n de productos completamente transpirables. â€œPresentan una capa impermeable, pero transpirable, lo que ayuda a cuidar el estado de la piel del paciente disminuyendo las lesionesâ€.

Otros absorbentes han incorporado productos dermoprotectores en la capa mÃ¡s externa, la que entra en contacto con la piel, â€œcontribuyendo a mantener la barrera natural de la pielâ€.

Y otra cualidad que tambiÃ©n aÃ±aden los nuevos absorbentes es la calidad de sus materiales respetuosos con el medio ambiente. En el caso de Indas, Bravo Piqueras explica que recientemente han incorporado el uso de celulosa procedente de bosques sostenibles con certificado PEFC (Programme for the Endorsement of Forest Certification). Mientras que el polietileno de sus envases procede de granza reprocesada.

Nuevos diseÃ±os y nuevas caracterÃsticas, pero la pregunta que surge a continuaciÃ³n es Â¿cuÃ¡les son las caracterÃsticas mÃnimas que deben reunir los absorbentes? Entre los principales requisitos que deben cumplir, segÃºn las diferentes guÃas sobre incontinencia urinaria, destacan los siguientes: ser eficaces, absorbiendo y reteniendo la orina y evitando fugas mediante barreras, cinturas elÃ¡sticas y formas anatÃ³micas adecuadas; ser tolerables y cuidadosos con la piel, evitando irritaciones y rozaduras; ser cÃ³modos y fÃ¡ciles de colocar a fin de adaptarse al ritmo de vida y tipo de paciente, dado que son para un uso diario prolongado; ser discretos para interferir lo menos posible en la imagen del paciente, ya que la incontinencia urinaria sigue siendo un tema tabÃº, y proporcionar la sensaciÃ³n de sequedad adecuada tras la micciÃ³n; es lo que se conoce como rewetting adecuado y es considerado un parÃ¡metro esencial a la hora de medir la calidad del absorbente en relaciÃ³n a la satisfacciÃ³n y, sobre todo, el bienestar del paciente.

No se puede olvidar que estamos hablando de una enfermedad que puede tener un enorme impacto psicolÃ³gico y en la calidad de vida de los pacientes, por lo que tambiÃ©n es importante contar con la aprobaciÃ³n del paciente a la hora de hacer la elecciÃ³n, a no ser que sea una persona dependiente u hospitalizada, en cuyo caso se optarÃ¡ por un balance entre lo mÃ¡s beneficioso para el enfermo y cÃ³modo para el cuidador.

De lo que no hay duda es de que la incontinencia urinaria tiene remedio. Y esos remedios son muchos y variados, asevera Madurga: â€œEstas soluciones pueden ir desde simples modificaciones en los hÃ¡bitos de vida hasta complejas cirugÃas, pero lo importante es tener un correcto diagnÃ³stico y un tratamiento individualizado para conseguir mejorarÃa o curaciÃ³nâ€.

Al final, segÃºn Bravo Piqueras, â€œel absorbente adecuado es fundamental para ayudar al paciente a aumentar la sensaciÃ³n de seguridad, evitar las fugas innecesarias, mejorar su autonomÃa y descanso nocturno y tambiÃ©n su autoestimaâ€, asegura.

El papel de la farmacia

El farmacÃ©utico, por su proximidad y accesibilidad al paciente, juega un papel fundamental a la hora de elegir el absorbente adecuado. De hecho, es una de las figuras clave para informar y asesorar sobre su correcto uso, asÃ como de las medidas higiÃ©nicas que considerar en cada caso. SegÃºn Madurga, el paciente con incontinencia urinaria suele consultar antes en la farmacia que en la consulta, por lo que su aportaciÃ³n en el manejo de la incontinencia urinaria es fundamental.

A la hora de elegir el absorbente mÃ¡s adecuado para cada paciente, el principal consejo que aporta Bravo Piqueras es abordar cada caso de forma individualizada y, para ello, menciona una serie de circunstancias que hay valorar en cada caso:

â€¢ La movilidad del paciente: hay personas totalmente independientes, otras requieren asistencia y hay pacientes encamados, existiendo productos diferentes para cada caso.

â€¢ El grado de incontinencia: esta enfermedad se presenta en diferentes grados y hay productos con distintos niveles de absorciÃ³n. En la clasificaciÃ³n realizada por el Ministerio de Sanidad se dividen en tres: de dÃa (absorben de 600 mililitros a 900 ml); de noche (entre 900 y 1.200 ml), y de sÃºper-noche (mÃ¡s de 1.200ml).

â€¢ La constituciÃ³n del paciente, talla y estado fÃsico para poder recomendar la talla adecuada para obtener un perfecto ajuste; de esta manera, se evitan fugas y problemas de piel a causa de la humedad.

â€¢ Otras patologÃas y tratamientos: hay medicamentos como los diurÃ©ticos que pueden agravar la incontinencia, del mismo modo que lo puede hacer una diabetes mal controlada. Son factores a tener en cuenta a la hora de hacer una recomendaciÃ³n.

En la GuÃa de AtenciÃ³n a Personas con Incontinencia Urinaria, elaborada por la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de UrologÃa, tambiÃ©n se hace hincapiÃ© en la importancia de evitar errores habituales como el uso de los absorbentes de sÃºper-noche por el dÃa, tallas grandes o dos absorbentes juntos para evitar cambios u obtener mayor protecciÃ³n. SegÃºn los autores del texto, son remedios inÃºtiles que pueden incrementar las fugas y provocar infecciones y rozaduras de la piel, entre otros.

Una patologÃa que todavÃa avergÃ¼enza

El progresivo aumento de la poblaciÃ³n mayor de 65 aÃ±os alerta sobre el incremento de la prevalencia de la incontinencia urinaria en EspaÃ±a, que es el segundo paÃs con mayor esperanza de vida despuÃ©s de JapÃ³n. SegÃºn los especialistas en UrologÃa, una de cada tres mujeres mÃ¡s allÃ¡ de la cincuentena y uno de cada cuatro hombres despuÃ©s de los 40 experimentan pÃ©rdidas de orina.

Pero en estos datos no se contempla la incontinencia urinaria como resultado de otros problemas de salud e intervenciones quirÃºrgicas, como la cirugÃa prostÃ¡tica, que afecta a ocho de cada decena intervenida.

Madurga reconoce que no hay datos oficiales de la prevalencia de la incontinencia urinaria en EspaÃ±a, entre otros motivos porque â€œhablamos de una patologÃa que se sigue considerando vergonzosaâ€, a lo que hay que sumar el alto porcentaje de mujeres que creen que es normal sufrir incontinencia despuÃ©s de los partos.

En definitiva, la realidad es que solo el 30% de los pacientes acuden al mÃ©dico por este motivo, mientras que el 70% restante busca una soluciÃ³n por su cuenta o convive como puede con la enfermedad que, a su vez, causa inseguridad, pÃ©rdida de autoestima, depresiÃ³n y aislamiento.

Por lo tanto, el primer paso para abordar este trastorno es un buen diagnÃ³stico clÃnico que, a veces, tampoco ocurre, pues solo el 20% de los urÃ³logos estÃ¡ al dÃa de la incidencia de esta patologÃa, segÃºn una encuesta realizada a tal efecto por la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de UrologÃa.

La gran variedad de productos para la incontinencia urinaria permite dar una soluciÃ³n a cada persona, lo que exige tambiÃ©n un amplio conocimiento de la oferta. Off MÃ³nica M. Bernardo Autocuidado Autocuidado Off

Covid:19: la ocupaciÃ³n de camas UCI por contagiados ya supera el 10%

Archivado: diciembre 7, 2021, 11:38pm UTC por aliciaserrano

Dos personas pasean en Madrid. FOTO: Bernardo DÃaz.

El indicador de incidencia acumulada (IA) se situÃ³ este martes en los 290,10 casos por 100.000 habitantes, despuÃ©s de un gran aumento de mÃ¡s de 40 puntos respecto a la semana pasada. La incidencia a siete dÃas, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitÃºa en 160,20 casos por 100.000, segÃºn el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad.

El nÃºmero de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia al alza. Se han notificado 4.827 casos hoy, frente a los 8.119 del viernes, y 78 fallecimientos, frente a 37. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.246.766 de casos y 88.237 fallecidos.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado continÃºa siendo el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 498,18, (412,1 el viernes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (351,58) y el de entre 30 y 39 (300,45). Las regiones mÃ¡s afectadas a dÃa de hoy son Navarra, con una IA de 881,28,; PaÃs Vasco (712,81) y AragÃ³n (554,77).

Extremadura (138,54), AndalucÃa (136,36 ), Castilla-La Mancha (147,56), Ceuta (174,58) y Madrid (174,91) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja. En cuanto a la situaciÃ³n hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitÃºa en el 4,07% y sube hasta a un 10,29% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun asÃ, para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologÃas o cirugÃas.

A nivel europeo, Chequia es el paÃs con la mayor incidencia (2.311,2), seguido de BÃ©lgica (2.147,2), PaÃses Bajos (1.791,8) y Austria (1.586,5). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, RumanÃa (109,3), Suecia (228,8) y EspaÃ±a, segÃºn el informe del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

Avance de la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 89,5% de la poblaciÃ³n diana con pauta completa. En concreto, 37.677.168 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 77,6%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.819.122 terceras dosis, 4.554.665 de Pfizer y 1.264.457 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 aÃ±os o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado tambiÃ©n a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 aÃ±os y los sanitarios.

El Ministerio de sanidad ha notificado 78 nuevos fallecimientos por covid-19 y Navarra y PaÃs Vasco son las comunidades autÃ³nomas con mÃ¡s incidencia. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Ahora sÃ, el TSJ de AndalucÃa avala el pasaporte covid

Archivado: diciembre 7, 2021, 5:27pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Mar, 07/12/2021 - 18:27 Para acceder a hospitales y residencias

JesÃºs Aguirre, consejero de Salud de AndalucÃa.

El mismo tribunal que hace seis dÃas le dijo a la Junta de AndalucÃa que no podÃa exigir el pasaporte covid para acceder a centros hospitalarios y residencias ahora dice sÃ.

La pequeÃ±a diferencia, pero grande en tÃ©rminos de justificaciÃ³n de la medida, es que en este caso la Junta de AndalucÃa sÃ estableciÃ³ una fecha lÃmite para la exigencia: el 15 de enero de 2022.

De este modo, la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de AndalucÃa, con sede en Granada, ha ratificado hoy la orden por la que se establece la medida preventiva de salud pÃºblica referente al certificado covid o prueba diagnÃ³stica para el acceso a centros sanitarios con internamiento y centros sociosanitarios de carÃ¡cter asistencial.

De este modo, los magistrados del TSJ de AndalucÃa dan luz verde a las exigencias de solicitar el pasaporte covid a los mayores de doce aÃ±os, visitantes y acompaÃ±antes de pacientes hospitalizados en hospitales o residentes en centros sociosanitarios. La medida afecta tanto a centros de titularidad pÃºblica como privada.

En este auto, donde la Junta de AndalucÃa subsana la falta de concreciÃ³n temporal, la AdministraciÃ³n Sanitaria razona por quÃ© extiende el uso de pasaporte covid mÃ¡s allÃ¡ de la Ã©poca navideÃ±a. La Junta, en su solicitud, explica que en las fechas navideÃ±as se da una mayor afluencia de visitantes a estos centros.

En el auto, los magistrados citan la jurisprudencia del Tribunal Supremo con los casos de Galicia y PaÃs Vasco, en los que ha avalado el uso de este instrumento de control de la pandemia.

AdemÃ¡s, reiteran las razones por las que se denegÃ³ el pasaporte covid en la primera solicitud: al omitir la duraciÃ³n del pasaporte covid, se hacÃa imposible el control judicial de su proporcionalidad, necesidad e idoneidad. Los magistrados apuntan que esa fecha del 15 de enero no impide solicitar prÃ³rrogas al uso del pasaporte.

La medida avalada este martes por el TSJ de AndalucÃa entrarÃ¡ en vigor en el momento en el que la Junta de AndalucÃa reciba su notificaciÃ³n, lo que podrÃa suceder en las prÃ³ximas horas.

En la nueva peticiÃ³n, la Junta de AndalucÃa rectifica e incluye la fecha mÃ¡xima para la vigencia del pasaporte covid: hasta el 15 de enero de 2022. coronavirus Off S. Valle PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Demostrado: sÃ es posible evitar el bajo peso al nacer

Archivado: diciembre 7, 2021, 4:00pm UTC por carmenfernandez

GinecologÃa y Obstetricia carmenfernandez Mar, 07/12/2021 - 17:00 InvestigaciÃ³n

Saber que se puede tratar de evitar el bajo peso al nacer supone un cambio de paradigma.

Un 30% de las embarazadas con alto riesgo de tener un neonato con bajo peso tienen en sus manos evitarlo, siguiendo una dieta mediterrÃ¡nea y controlando el estrÃ©s, segÃºn un estudio publicado hoy en JAMA y coordinado por investigadores de BCNatal, del Hospital ClÃnic - IDIBAPS y el Hospital Sant Joan de DÃ©u, de Barcelona, con el apoyo de la FundaciÃ³n â€la Caixaâ€. Hasta ahora no se conocÃa ningÃºn tratamiento o intervenciÃ³n que pudiera prevenir o mejorar el bajo peso en el nacimiento.

Este estudio, Ãºnico en la literatura mÃ©dica internacional, supone un cambio de paradigma en la prevenciÃ³n del bajo peso al nacer (causado por un retraso del crecimiento fetal por falta de oxÃgeno y nutrientes) al empoderar (o responsabilizar) a un tercio de las gestantes para tratar de evitarlo con cambios en su estilo de vida; para el resto, con factores genÃ©ticos y otros aÃºn no descritos/conocidos, va a seguir siendo muy difÃcil.

El estudio, que ha demostrado una reducciÃ³n de entre el 29 y el 36 % de los bebÃ©s nacidos con bajo cuando se interviene en la dieta de la madre y se rebaja su nivel de estrÃ©s, ha sido coordinado por Eduard GratacÃ³s, director de BCNatal del grupo de Medicina Fetal y Perinatal del Idibaps y del Ciberer, y por Francesca Crovetto (Hospital Sant Joan de DÃ©u) y FÃ tima Crispi (Hospital ClÃnic), del Servicio de Medicina Maternofetal de BCNatal e investigadoras de esos mismos grupos. Han colaborado los equipos de Ramon Estruch, del Servicio de Medicina Interna del ClÃnic, jefe del grupo de Riesgo Cardiovascular, NutriciÃ³n y Envejecimiento del Idibaps e investigador del Ciberon; Eduard Vieta, jefe del Servicio de PsiquiatrÃa y PsicologÃa del ClÃnic, del grupo de Trastornos Bipolares y Depresivos del Idibaps y director cientÃfico del Cibersam, y profesionales del Instituto esMindfulness, dirigido por AndrÃ©s MartÃn-Asuero. El proyecto tambiÃ©n ha contado con el apoyo de Cerebra, Ciberer y Agaur. El trabajo mutidisciplinar es necesario porque los cambios en la dieta y los ejercicios para la reducciÃ³n del estrÃ©s deben ser validados previamente y adaptados al embarazo.

SegÃºn han informado los investigadores de este estudio, en un encuentro con la prensa celebrado en Barcelona, los bebÃ©s que nacen con bajo peso (peso inferior al percentil 10) representan el 10 % de todos los nacimientos. El bajo peso al nacer refleja un retraso del crecimiento en la vida fetal y es reconocido por la OMS como una de las causas mÃ¡s importantes de mortalidad perinatal en el mundo. EstÃ¡ asociado, ademÃ¡s, con un peor neurodesarrollo en la infancia y con mÃ¡s problemas de salud metabÃ³lica y cardiovascular en la edad adulta.

GratacÃ³s ha explicado que, tras estudiar durante aÃ±os las posibles causas y consecuencias del bajo peso en el nacimiento, â€œvimos que las madres de los reciÃ©n nacidos que nacen con bajo peso, muchas veces, tenÃan una dieta subÃ³ptima y altos niveles de estrÃ©sâ€. De ahÃ surgiÃ³ la idea de realizar un estudio clÃnico especÃfico, algo poco habitual cuando se trata de cambios o mejoras en el estilo de vida, y por ello con dificultades para obtener financiaciÃ³n. En este caso se logrÃ³ el apoyo de la FundaciÃ³n â€la Caixaâ€, que ya estÃ¡ financiando el proyecto de placenta artificial para prematuros que lidera GratacÃ³s.

En el estudio, llamado IMPACT Barcelona, han participado durante tres aÃ±os mÃ¡s de 1.200 embarazadas con alto riesgo de tener un bebÃ© pequeÃ±o (con menos de un 10% del peso normal).

Las mujeres embarazadas de la muestra fueron divididas al azar en tres grupos: un grupo (407 mujeres) en el que las embarazadas tenÃan visitas con una nutricionista para seguir una dieta mediterrÃ¡nea; un grupo (407) en el que se siguiÃ³ un programa de mindfulness para reducir el estrÃ©s, y el grupo de control (407 mujeres), con el seguimiento habitual. DespuÃ©s se hizo un seguimiento para ver cÃ³mo se desarrollaba el bebÃ© y si habÃa complicaciones en el embarazo y el parto.

La base: el estudio Predimed

La intervenciÃ³n sobre la dieta se basÃ³ en los mÃ©todos utilizados en el estudio Predimed (PrevenciÃ³n con Dieta MediterrÃ¡nea), que puso de manifiesto los beneficios de la dieta mediterrÃ¡nea en la prevenciÃ³n de enfermedades cardiovasculares y que ha sido avalado por la AsociaciÃ³n Americana del CorazÃ³n (American Heart Association).

Las embarazadas de este grupo acudieron a visitas mensuales con una nutricionista para cambiar el patrÃ³n de la dieta y adaptarlo a la dieta mediterrÃ¡nea incorporando mÃ¡s fruta y verdura, carne blanca, pescado azul, lÃ¡cteos y cereales integrales. AdemÃ¡s, se les proporcionÃ³ de forma gratuita productos altos en omega-3, es decir, aceite de oliva virgen extra y nueces. â€œPara evaluar la adherencia a esta intervenciÃ³n de una forma objetiva, medimos biomarcadores en sangre y orina relacionados con la ingesta de nueces y aceite de olivaâ€, ha precisado Crovetto.

La intervenciÃ³n para reducir el estrÃ©s se basÃ³ en el programa MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction), desarrollado por la Universidad de Massachusetts y adaptado al embarazo por los investigadores de Barcelona. Se hicieron grupos de 20-25 mujeres que siguieron el programa adaptado al embarazo durante 8 semanas. â€œPara saber si habÃa una reducciÃ³n en el estrÃ©s, se completaron unos cuestionarios al inicio y al final del programa, y se midieron los niveles de las hormonas relacionadas con el estrÃ©s, el cortisol y la cortisonaâ€, ha apuntado Crovetto.

De esa forma, el estudio ha demostrado, por primera vez, que, cuando se utiliza de forma estructurada y guiada una dieta mediterrÃ¡nea o se hace mindfulness durante el embarazo, se reduce el porcentaje de bajo peso fetal y tambiÃ©n las complicaciones de la gestaciÃ³n, como la preeclampsia o la muerte perinatal.

El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%

â€œLos resultados fueron claros: las embarazadas del grupo de control tuvieron un 21,9 % de reciÃ©n nacidos con bajo peso y el porcentaje se redujo de forma significativa en los grupos de dieta mediterrÃ¡nea (14 %) y mindfulness (15,6 %)â€, ha destacado Crispi. El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%. AdemÃ¡s, se registran beneficios incluso en las gestantes que no siguen al 100% las recomendaciones.

â€œAhora estamos diseÃ±ando un estudio multicÃ©ntrico para aplicar los resultados de este estudio a cualquier mujer embarazada sin la necesidad de que exista el riesgo de tener un bebÃ© con bajo pesoâ€, aÃ±ade.

GratacÃ³s ha anunciado que estudiarÃ¡n tambiÃ©n si con estas medidas de prevenciÃ³n cambia la configuraciÃ³n cerebral de la madre y del feto, la microbiota, la epigenÃ©tica e, incluso, el ADN. â€œHay que hacerlo de manera contundenteâ€, subraya, tras explicar que tres equipos internacionales diferentes revisaron este estudio publicado en JAMA y no tuvieron dudas acerca de los resultados obtenidos, aunque de entrada les resultaron sorprendentes.

â€œÃ‰stas son medidas de empoderamiento de las mujeres y de la sociedad en general; son herramientas para poder decir estoy haciendo todo lo que puedo de mano de la evidencia cientÃficaâ€, ha concluido el experto.

Al menos un 30% de las embarazadas con alto riesgo tienen en sus manos impedirlo con dieta mediterrÃ¡nea y control del estrÃ©s, segÃºn un estudio pionero. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona PediatrÃa Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'GinecologÃa puede hacer mÃ¡s para detectar la violencia de gÃ©nero, lo dice la SEGO'

Archivado: diciembre 7, 2021, 12:51pm UTC por soledadvalle

GinecologÃa y Obstetricia soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 13:51 DetecciÃ³n de la violencia domestica

Un mÃ©dico hace seguimiento del paciente en el seno de su familia.

La violencia de gÃ©nero, por desgracia, no se circunscribe a un dÃa en el calendario. El pasado 25 de noviembre fue el DÃa Internacional de la EliminaciÃ³n de la Violencia contra la Mujer y los actos, manifestaciones y proclamas se agolparon y solaparon. Entre las manifestaciones que quedaron diluidas dentro de los numerosos actos de protesta contra lo que, en muchos Ã¡mbitos, se reconoce como una lacra social, ha sido un documento de consenso de la Sociedad EspaÃ±ola de GinecologÃa y Obstetricia (SEGO) sobre la detecciÃ³n de la violencia de gÃ©nero en las consultas de esta especialidad.

Lejos de darle mÃ¡s vueltas al tÃ©rmino de "violencia obstÃ©trica" -con el que esta sociedad se muestra en completo desacuerdo y sobre el que tambiÃ©n tiene una posiciÃ³n consensuada-, la SEGO ha elaborado un documento en el que admite que estos especialistas pueden hacer mÃ¡s de lo que hacen para identificar situaciones de violencia de gÃ©nero entre sus pacientes.

Ponen de manifiesto que "las consultas de obstetricia y ginecologÃa pueden desempeÃ±ar un papel destacado en la detecciÃ³n de la violencia de gÃ©nero, por la relaciÃ³n especial de cercanÃa entre la mujer y el mÃ©dico que la atiende". Y en estos momentos no lo estÃ¡n haciendo, pues "la violencia de gÃ©nero es un problema infradiagnosticado en el Ã¡mbito sanitario, donde solo se detecta el 5% de los casos", reconocen.

En definitiva, los ginecÃ³logos y obstetras pueden hacer mÃ¡s en sus consultas y el documento de la SEGO pretende ayudarles. La sociedad mÃ©dica comienza enumerando los factores de riesgo de la violencia de gÃ©nero: sociales, comunitarios, relacionales e individuales y subraya que en los colectivos mÃ¡s vulnerables un porcentaje importante de los malos tratos por parte de la pareja se inician con el embarazo, incluida la violencia fÃsica y sexual.

Por ese motivo, las consultas de embarazo y puerperio, asÃ como las de planificaciÃ³n familiar y las revisiones periÃ³dicas, representan oportunidades para la detecciÃ³n de la violencia de gÃ©nero.

"La SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligaciÃ³n legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales"

Entre los signos y sÃntomas de sospecha que deben alertar al especialista, uno de ellos es precisamente la ausencia de control de la fecundidad, debido a la negativa o al sabotaje del maltratador, que suele ir asociada a un aumento de embarazos no deseados e interrupciones de embarazo de repeticiÃ³n. Asimismo, el rechazo al uso del preservativo aumenta las probabilidades de infecciÃ³n de transmisiÃ³n sexual, a veces incluso de forma intencionada. Las alteraciones sexuales y las complicaciones del embarazo, a veces, tambiÃ©n pueden esconder un caso de violencia domÃ©stica.

El documento, que aboga por el cribado universal de la violencia de gÃ©nero en todas las consultas de obstetricia y ginecologÃa, contiene recomendaciones prÃ¡cticas a los especialistas sobre lo que debe hacerse y lo que no en la consulta para que la mujer en situaciÃ³n de maltrato sea capaz de confiarlo al profesional. AsÃ, por ejemplo, aconseja estar pendiente de la actitud de la mujer y de la pareja. Mostrarse temerosa, evasiva o nerviosa, alterÃ¡ndose con facilidad (por ejemplo, al abrirse la puerta), o buscar constantemente la aprobaciÃ³n del marido, puede resultar un indicio.

En relaciÃ³n con la actitud de Ã©l, tambiÃ©n puede serlo el hecho de que se muestre muy controlador, que dificulte la posibilidad de hablar a solas con la mujer o que se muestre por el contrario despreocupado y despectivo.

Pero para la detecciÃ³n de un caso de violencia domÃ©stica, recomienda el consenso de la SEGO a sus especialistas, lo fundamental es preguntar y hacerlo sin miedo, porque â€œcontrariamente a la creencia popular, la mayorÃa de las mujeres estÃ¡n dispuestas a revelar el maltrato cuando se les pregunta en forma directa y no valorativa, y muchas estÃ¡n esperando silenciosamente que alguien les pregunteâ€.

Preguntas valientes

Preguntas tales como â€œÂ¿cÃ³mo van las cosas por casa?â€ o â€œÂ¿quÃ© tal van las cosas con su pareja?â€ pueden ser Ãºtiles para ello, asÃ como transmitir empatÃa y respeto con el lenguaje no verbal y sobre todo escuchar, que constituye, en sÃ mismo, un acto terapÃ©utico, pues la consulta puede resultar el Ãºnico espacio que tiene la mujer para hablar de lo que le pasa. Una vez detectado un posible caso de violencia de gÃ©nero, es fundamental, dice el documento de la SEGO, asegurar un tiempo y espacio que garantice la confidencialidad, evitando las interrupciones, asÃ como garantizar que en ningÃºn momento la pareja sepa que la mujer ha revelado su situaciÃ³n.

En su consenso, la SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligaciÃ³n legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales mediante el parte de lesiones e informe mÃ©dico, el cual es fundamental para poner en marcha las medidas legales dirigidas a la protecciÃ³n de la mujer y es ademÃ¡s, a veces, el Ãºnico instrumento con el que cuentan los juzgados, la Ãºnica prueba de un posible delito. â€œPor ello, debe tomarse el tiempo necesario para su cumplimiento, describiendo exhaustivamente todas las lesiones, y, si es necesario, con la autorizaciÃ³n de la mujer, realizando fotografÃas para que quede constancia de ellasâ€.

El consenso tambiÃ©n recoge que una de las situaciones de mayor dificultad ocurre cuando las mujeres manifiestan el deseo de no denunciar, pues esa situaciÃ³n coloca a los profesionales ante la disyuntiva de cumplir con el deber de comunicar un delito a expensas de quebrar el respeto a la autonomÃa de las mujeres, asÃ como su derecho a la confidencialidad.

No obstante, a este respecto, subraya que la salvaguarda de la confidencialidad no es una obligaciÃ³n absoluta, por lo que â€œdebe revelarse el secreto mÃ©dico ante la sospecha de un delito, poniÃ©ndolo inmediatamente en conocimiento de la justiciaâ€. Finalmente, el consenso recomienda la comunicaciÃ³n a la FiscalÃa como â€œun recurso Ãºtil en aquellos casos en los que el personal sanitario tenga sospechas de un caso de violencia de gÃ©nero, pero no certeza suficiente como para emitir un parte de lesionesâ€.

AtenciÃ³n a la mujer vÃctima de una agresiÃ³n sexual

SegÃºn datos de la OMS publicados en 2010, un 25% de las mujeres de cualquier edad y hasta un 33% de las adolescentes han sido vÃctimas de violencia sexual, sobre todo por parte de su compaÃ±ero sentimental. En EspaÃ±a, los datos oficiales muestran un incremento sostenido de la incidencia de los delitos sexuales, que se han casi duplicado en los Ãºltimos seis aÃ±os, de los 8.923 de 2013 a los 15.319 de 2019, si bien se estima que el nÃºmero de casos reales es mucho mayor, pues hasta el 30% de las vÃctimas no llega a consultar o denunciar, por vergÃ¼enza o temor a ser culpadas por el entorno social, asÃ como por miedo a represalias. El 85% de las vÃctimas son mujeres y hasta en el 50% de los casos las vÃctimas son menores de edad.

El consenso de la SEGO ofrece a los especialistas informaciÃ³n sobre las consecuencias de la agresiÃ³n sexual para la salud de la mujer asÃ como sobre los factores de riesgo, uno de los principales es la edad, pues entre las menores de edad y las mujeres entre 18 y 30 aÃ±os se concentra el 75 por ciento de las vÃctimas. Pero sobre todo detalla cÃ³mo debe ser la atenciÃ³n en urgencias a la mujer vÃctima de una agresiÃ³n sexual, estableciendo pautas para la actuaciÃ³n profesional del ginecÃ³logo y advirtiendo a los especialistas del incremento de la violencia sexual precedida de sumisiÃ³n o vulnerabilidad quÃmica y cÃ³mo detectarla.

Casos de sumisiÃ³n quÃmica

Este tipo de casos de sumisiÃ³n quÃmica (definidos como la administraciÃ³n de sustancias psicoactivas con fines delictivos o criminales, principalmente de tipo sexual) viene creciendo en los Ãºltimos aÃ±os de forma preocupante, estimÃ¡ndose que representan hasta el 30% de las agresiones sexuales, si bien apenas se denuncia un 20 por ciento de ellos. â€œSe debe sospechar en vÃctimas que recuerden encontrarse en un lugar pÃºblico tras lo cual presentan amnesia de varias horas de duraciÃ³n. Frecuentemente relatan algÃºn hecho extraÃ±o como haber aparecido desnudas, con ropa desarreglada, en un lugar o con algunas personas desconocidas, con fluidos por el cuerpo y objetos inexplicados o con lesiones orales, anales o genitales que no recuerdan presentar previamenteâ€, describe el documento, que establece las obligaciones y recomendaciones que deben presidir la actuaciÃ³n profesional del ginecÃ³logo en la atenciÃ³n de urgencia a las vÃctimas y en la fase poscrÃtica.

En su conclusiÃ³n, el consenso de SEGO apuesta por la sensibilizaciÃ³n y la formaciÃ³n continuada de los especialistas en Obstetricia y GinecologÃa para mejorar la detecciÃ³n y atenciÃ³n a la violencia de gÃ©nero en el Ã¡mbito de la atenciÃ³n a la salud sexual y reproductiva, formaciÃ³n que debe abarcar tanto una capacitaciÃ³n en los aspectos legales y comunicativos como una comprensiÃ³n integral del ciclo de la violencia de gÃ©nero y un entrenamiento en la capacidad para detectar sus signos y sÃntomas.

La sociedad cientÃfica admite que la violencia de gÃ©nero es un problema infradiagnosticado en el Ã¡mbito sanitario: solo se detecta el 5% de los casos. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

AsÃ serÃ¡ la vacunaciÃ³n en niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os

Archivado: diciembre 7, 2021, 12:42pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Mar, 07/12/2021 - 13:42

La vacuna de Pfizer es la primera en obtener el visto bueno de la EMA en menores de 5 a 11 aÃ±os.

EspaÃ±a comenzarÃ¡ a vacunar a niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os contra el Covid a partir del 15 de diciembre. La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica ha aprobado este martes la ampliaciÃ³n de la vacunaciÃ³n en este rango de edad en una reuniÃ³n que todavÃa continÃºa. SegÃºn ha avanzado esta misma maÃ±ana la ministra Carolina Darias, serÃ¡n las comunidades autÃ³nomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administraciÃ³n de las vacunas.

El 25 de noviembre de 2021, el ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento acordÃ³, por unanimidad de sus miembros, recomendar la autorizaciÃ³n de la vacuna Comirnaty 10 Âµg de Pfizer para niÃ±os de 5-11 aÃ±os de edad.

Â¿Es distinta a la de los adultos?

SÃ. La dosis que recibirÃ¡n los niÃ±os es un tercio de la que se ha administrado en adultos.

Â¿La administraciÃ³n serÃ¡ similar a la de los adultos?

SÃ. Al igual que en el grupo de mayor edad, se administra en dos inyecciones en los mÃºsculos de la parte superior del brazo. Se prevÃ© que, en el caso de los niÃ±os, la administraciÃ³n de la segunda dosis se realice ocho semanas despuÃ©s del primer pinchazo, informa Laura G. IbaÃ±es.

Â¿CuÃ¡les son los datos de seguridad y eficacia?

SegÃºn datos de la ComisiÃ³n de Vacunas de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa, la decisiÃ³n de aprobaciÃ³n del fÃ¡rmaco estÃ¡ basada en un estudio realizado en niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os que mostrÃ³ que la respuesta inmune a una dosis de 10 Âµg de Comirnaty en este grupo de edad, fue comparable a la observada con la dosis mÃ¡s alta (30 Âµg) en los de 16 a 25 aÃ±os (medidos por el nivel de anticuerpos contra el SARS-CoV-2). En ese estudio la vacuna tuvo una efectividad del 90,7Â·% (IC 95 %: 67,7 % a 98,3 %) en la prevenciÃ³n de la infecciÃ³n sintomÃ¡tica.

Los efectos secundarios mÃ¡s comunes en niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os son similares a los de las personas de 12 aÃ±os o mÃ¡s. Incluyen dolor en el lugar de la inyecciÃ³n, cansancio, dolor de cabeza, enrojecimiento e hinchazÃ³n en el lugar de la inyecciÃ³n, dolor muscular y escalofrÃos. Estos efectos suelen ser leves o moderados y mejoran a los pocos dÃas de la vacunaciÃ³n.

Â¿DÃ³nde se administrarÃ¡n las vacunas?

SegÃºn ha avanzado esta misma maÃ±ana la ministra Carolina Darias, que se encontraba en Bruselas en la reuniÃ³n EPSCO, que concentra a los ministros de Sanidad europeos, serÃ¡n las comunidades autÃ³nomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administraciÃ³n de las vacunas, en centros sanitarios, en centros de vacunaciÃ³n masiva o en centros escolares.

Â¿CuÃ¡ndo comenzarÃ¡ la vacunaciÃ³n?

La campaÃ±a de vacunaciÃ³n en niÃ±os estÃ¡ previsto que comience el prÃ³ximo dÃa 13 de diciembre, en el que se recibirÃ¡n las primeras dosis del fÃ¡rmaco, segÃºn anunciÃ³ inicialmente la ministra Darias la pasada semana tras el Consejo Interterritorial de Salud celebrado en CÃ³rdoba. La administraciÃ³n efectiva comenzarÃa a partir del 15 de diciembre. EspaÃ±a recibirÃ¡ 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre y otros 2 millones de vacunas en enero. Se estima que en EspaÃ±a hay 3,2 millones de niÃ±os que hay en EspaÃ±a en la franja de 5 a 11 aÃ±os

Los niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os comenzarÃ¡n a vacunarse el dÃa 15 de diciembre y recibirÃ¡n dos dosis de la vacuna, separadas por 8 semanas segÃºn ha acordado la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica. coronavirus Off Cristina G. Lucio PediatrÃa PolÃtica y Normativa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PolÃtica y Normativa Off

La vacuna espaÃ±ola que puede ser un escudo frente a nuevas variantes

Archivado: diciembre 7, 2021, 12:40pm UTC por RosalÃa Sierra

InmunologÃa RosalÃa Sierra Mar, 07/12/2021 - 13:40 Covid-19

Isabel Sola, codirectora del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB-CSIC). (Foto: Mauricio Skrycky)

En pocos dÃas, Ã³micron, la nueva variante del SARS-CoV-2, ha conseguido que todo el mundo estÃ© pendiente de sus andanzas. Detectada ya en 40 paÃses despuÃ©s de que SudÃ¡frica diese la primera voz de alarma, esta Ãºltima versiÃ³n del SARS-CoV-2 preocupa por la gran cantidad de mutaciones que estÃ¡n presentes en su genoma, principalmente en la proteÃna S, la que hace posible la infecciÃ³n de las cÃ©lulas humanas.

Algunas de estas mutaciones ya se habÃan identificado previamente en variantes anteriores del virus, como alfa o gamma, y se habÃan asociado con ventajas para el patÃ³geno, como una mayor capacidad de transmisiÃ³n o una facilidad para evadir la respuesta del sistema inmunitario. A dÃa de hoy, todavÃa no se conoce el perfil de Ã³micron y si su combinaciÃ³n de mutaciones -la mayor que hasta ahora se habÃa observado- la convierten de algÃºn modo en una mayor amenaza para la humanidad, pero se investiga a contrarreloj y se monitoriza la evoluciÃ³n del patÃ³geno a escala global. Uno de los asuntos que mÃ¡s preocupa, y en el que ya trabajan cientÃficos de todo el mundo, es saber si la nueva variante serÃ¡ capaz de dar esquinazo a la protecciÃ³n que ofrecen las vacunas de las que disponemos.

"Hay que seguir investigando. TodavÃa no sabemos ni siquiera si se transmite mejor y si va a lograr imponerse a delta. Recordemos que en su momento la variante beta o la gamma preocupaban mucho por si iban a poder escapar de la inmunidad natural o incluso de la inmunidad que proporcionan las vacunas, pero luego nunca se impusieron. PodrÃa pasar lo mismo con esta", seÃ±ala Isabel Sola, codirectora junto a Luis Enjuanes del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB-CSIC), quien pide paciencia y prudencia hasta que se conozcan mejor las cualidades de Ã³micron.

En cualquier caso, la investigadora reclama que lo ocurrido con Ã³micron nos lleve a dos reflexiones fundamentales: que el virus sigue circulando "y mientras lo haga puede hacer cosas que ni siquiera imaginamos", y que, "por lo tanto, tenemos que controlarlo con todas las armas que tenemos a nuestro alcance, como la vacunaciÃ³n y las medidas de prevenciÃ³n".

Nueva vacuna

El laboratorio de Sola trabaja desde hace meses en el desarrollo de una vacuna que podrÃa ser muy Ãºtil en ese arsenal contra el SARS-CoV-2 y sus variantes.

Mediante ingenierÃa genÃ©tica, su equipo ha conseguido desarrollar una versiÃ³n modificada del virus; un replicÃ³n de ARN al que han quitado los genes de virulencia del patÃ³geno pero que sÃ conserva el resto de sus caracterÃsticas, lo que facilita una respuesta mÃ¡s robusta del sistema inmunitario. "Tiene la cualidad de que incorpora otras proteÃnas aparte de la S, a la que se dirigen las vacunas aprobadas. Eso hace que la respuesta inmune sea mÃ¡s completa siempre. Pero ahora pensamos que podrÃa tener todavÃa mÃ¡s utilidad porque si un virus nuevo incorpora muchos cambios en esa proteÃna podrÃa ser, no lo sabemos todavÃa, que las vacunas que ahora tenemos pierdan parte de la efectividad porque esa proteÃna ha cambiado y la respuesta no es la misma", seÃ±ala Sola. "Nosotros incorporamos otros antÃgenos, lo que puede contribuir a reforzar la inmunidad y hacerla mÃ¡s completa, aunque la S haya cambiado. Tiene esa ventaja", aÃ±ade la investigadora.

VÃa de administraciÃ³n

AdemÃ¡s, el objetivo de los investigadores es conseguir que la administraciÃ³n de estas vacunas sea intranasal, lo que ofrecerÃa una inmunizaciÃ³n esterilizante. "Esto serÃa lo ideal, ya que consigue que el vacunado no se infecte y, por lo tanto, no contagie a otros". Con las vacunas actualmente aprobadas se consigue una altÃsima eficiencia en evitar la progresiÃ³n de la enfermedad y limitar que se produzcan casos graves y muertes. Sin embargo, las personas vacunadas siguen siendo capaces de transmitir la infecciÃ³n, aunque en menor medida que los no vacunados.

Una vacuna que consiguiera proporcionar inmunidad esterilizante y, ademÃ¡s, se dirigiera a mÃºltiples dianas del virus serÃa, por tanto, un mejor escudo frente al SARS-CoV-2. Pero los ensayos del equipo de Sola todavÃa estÃ¡n en una etapa preclÃnica, en estudios en animales. "Trabajar en la inmunizaciÃ³n intranasal es un desafÃo importante. En primer lugar, porque hay que demostrar que no tiene ningÃºn efecto secundario, que tu vacuna no puede llegar a tejidos muy delicados que estÃ¡n muy cerca de la nariz, como el cerebro".

Es un "reto importante que va a llevar mÃ¡s tiempo, pero que creo que supondrÃ¡ un cambio significativo con respecto a lo que hay ahora", seÃ±ala Sola, quien seÃ±ala que todavÃa quedan meses de investigaciÃ³n antes de que puedan iniciarse los ensayos en humanos.

"Es un reto importante que va a llevar mÃ¡s tiempo, pero que creo que supondrÃ¡ un cambio significativo con respecto a lo que hay ahora"

"Las vacunas que tenemos ahora han tenido un valor extraordinario para cambiar la direcciÃ³n de la pandemia. Pero todavÃa puede haber sitio para nuevas vacunas. No sabemos aÃºn el tiempo que va a durar la pandemia ni cÃ³mo va a ser la inmunidad. Vacunas de segunda generaciÃ³n que incorporen cambios que les den un valor aÃ±adido tambiÃ©n son importantes", subraya Sola. Y continÃºa: "Los avances son fundamentales, no solo pensando en esta pandemia. Cualquier conocimiento que uno adquiere en ciencia a veces no tiene una aplicaciÃ³n directa, inmediata, sino que se ve su valor tiempo despuÃ©s. Es lo que ha pasado con las vacunas de ARN ya aprobadas, que se desarrollaron sobre todo para tratar el cÃ¡ncer y han demostrado todo su esplendor ahora, contra una enfermedad infecciosa. Todo el conocimiento contribuye, en conjunto, a que la ciencia avance y a que pueda trasladarse a la sociedad y ayude a solucionar problemas de salud cuando sea necesario. Nosotros no renunciamos a ninguno de los objetivos que nos marcamos y que son desafÃos importantes", concluye.

La inmunizaciÃ³n que estÃ¡ desarrollando el laboratorio de Isabel Sola, en el CSIC, ofrece ventajas frente a los productos hasta ahora aprobados. coronavirus Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InmunologÃa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El COF de Cantabria propone que una Ãºnica farmacia de Santander realice las guardias nocturnas

Archivado: diciembre 7, 2021, 12:00pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 13:00 Consulta pÃºblica

Cantabria publica la resoluciÃ³n que somete a trÃ¡mite de consulta pÃºblica previa el proyecto de modificaciÃ³n de la Orden SAN/30/2012, de 28 de septiembre.

La ConsejerÃa de Sanidad de Cantabria ha publicado este martes en el BoletÃn Oficial de Cantabria (BOC) la resoluciÃ³n por la que se somete a trÃ¡mite de consulta pÃºblica previa el proyecto de modificaciÃ³n de la Orden SAN/30/2012, de 28 de septiembre, por la que se regulan los horarios de atenciÃ³n al pÃºblico, servicios de guardia y vacaciones de las oficinas de farmacia y que supone la modificaciÃ³n de varios artÃculos para garantizar la asistencia sanitaria.

Las aportaciones podrÃ¡n presentarse durante el plazo de 10 dÃas hÃ¡biles, a contar desde el dÃa siguiente al de la fecha de la publicaciÃ³n de esta resoluciÃ³n en el BOC, asÃ como en el Portal de Transparencia de Cantabria.

Eso sÃ, Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, seÃ±ala a este medio que "esto es la publicaciÃ³n del trÃ¡mite que debe seguir la orden, que aÃºn no estÃ¡. Tenemos que nombrar al presidente de la comisiÃ³n mixta; rebajar los papeleos de los turnos de guardia diurnos, y abordar el tema de las guardias nocturnas de las farmacias de Santander; desde 2012 ya habÃa cuatro farmacias 24 horas, de las que una era fija para las guardias junto con otra que rotaba de las 90 que hay en Santander". Â¿QuÃ© se quiere hacer? Seguir el modelo de otras comunidades autÃ³nomas: "Otras ciudades, como Bilbao, Ãlava, Valladolid tienen una farmacia fija nocturna, y siempre es la misma, y todo el mundo va a esa a partir de una determinada hora de la noche", asegura.

Â¿QuÃ© problemas se pretenden entonces solucionar con esta iniciativa? La falta de servicio nocturno por la desapariciÃ³n de la oficina de farmacia abierta 24 horas en el municipio de Santander, que ha solicitado una reducciÃ³n del horario de apertura para el aÃ±o 2022, lo que ha motivado la necesidad de modificar el artÃculo 5.5.b)1Âº.

Como explica la resoluciÃ³n, con la desapariciÃ³n de esta oficina de farmacia abierta 24 horas, las 90 oficinas de farmacia de Santander rotarÃan cada noche en turnos de guardia nocturnos de dos en dos, ya que la Orden SAN/30/2012, establece en el artÃculo 5.5.b)1Âº que en el municipio de Santander habrÃ¡ como mÃnimo dos oficinas de farmacia en servicio de guardia diurno y dos en servicio de guardia nocturno. Esto supondrÃa que los pacientes ya no tendrÃan una oficina de farmacia de referencia durante las noches, con el inconveniente que esto puede suponer para localizar la oficina de farmacia de guardia.

Por quÃ© una Ãºnica farmacia de guardia

A este respecto, la resoluciÃ³n se refiere a la presentaciÃ³n de una propuesta por el COF de Cantabria para la organizaciÃ³n del turno de guardia nocturno en Santander, que ha sido aprobada por sus colegiados en Asamblea General Extraordinaria. La propuesta contempla la existencia de una Ãºnica oficina de farmacia que prestarÃ¡ el servicio de guardia nocturna de manera fija durante un aÃ±o.

La oficina de farmacia se elegirÃ¡ entre las solicitantes teniendo en cuenta unos requisitos de situaciÃ³n, accesibilidad y horarios; y, ademÃ¡s, el coste serÃ¡ financiado por todas las farmacias que estÃ¡n ubicadas en la zona farmacÃ©utica de Santander. Esto, segÃºn se afirma en la resoluciÃ³n, "permitirÃ¡ a la poblaciÃ³n utilizar este recurso sanitario sin necesidad de previa consulta, reduciendo los tiempos de acceso al servicio y, en definitiva, mejorando la atenciÃ³n farmacÃ©utica a la poblaciÃ³n respecto al modelo de realizaciÃ³n de la guardia nocturna entre dos farmacias que cambian cada noche".

Objetivo: agilizar trÃ¡mites

A su vez, es necesario modificar el artÃculo 5.4 para facilitar, segÃºn expone la resoluciÃ³n, que los farmacÃ©uticos titulares de oficina de farmacia que estÃ©n exentos de realizar el turno de guardia correspondiente por existir en esa localidad una oficina de farmacia con horario ampliado igual al servicio de guardia correspondiente y deseen prestarlo de forma voluntaria, no lo tengan que comunicar cada aÃ±o. La inclusiÃ³n voluntaria en los turnos de guardia se considerarÃ¡ prorrogada por periodos anuales en caso de ausencia de nueva comunicaciÃ³n por parte del titular de la oficina de farmacia.

El objetivo de la modificaciÃ³n del artÃculo 5.4 de la Orden SAN/30/2012 es reducir la carga administrativa tanto del farmacÃ©utico titular de la ofi cina de farmacia como de la SecciÃ³n de OrdenaciÃ³n FarmacÃ©utica, "y, por tanto, agilizar la tramitaciÃ³n en la aprobaciÃ³n de los turnos de guardia de las oficinas de farmacia de Cantabria".

A su vez, la resoluciÃ³n propone modificar el artÃculo 6.1.a) de la Orden SAN/30/2012: "Es oportuna, ya que la Orden contempla que el presidente de la ComisiÃ³n Mixta para la organizaciÃ³n de los turnos de guardia sea el Jefe de Servicio competente en materia de farmacia o persona en quien delegue. Resulta necesario la designaciÃ³n de otro funcionario/a para los supuestos de vacante, ausencia o enfermedad del titular del puesto de Jefe de Servicio".

Cantabria publica la resoluciÃ³n por la que se somete a trÃ¡mite de consulta pÃºblica el proyecto de modificaciÃ³n de la Orden para regular horarios, servicios de guardia y vacaciones de las oficinas de farmacia. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

La vacunaciÃ³n infantil de 5 a 11 aÃ±os comenzarÃ¡ en EspaÃ±a el 15 de diciembre

Archivado: diciembre 7, 2021, 11:42am UTC por lauraibanes

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica lauraibanes Mar, 07/12/2021 - 12:42 Covid-19

La ministra Carolina Darias este martes en Bruselas.

La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica ha aprobado este martes la vacunaciÃ³n contra la covid en niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os en una reuniÃ³n que todavÃa continÃºa. SegÃºn ha avanzado esta misma maÃ±ana la ministra Carolina Darias, que se encontraba en Bruselas en la reuniÃ³n EPSCO, que concentra a los ministros de Sanidad europeos, serÃ¡n las comunidades autÃ³nomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administraciÃ³n de las vacunas, en centros sanitarios, en centros de vacunaciÃ³n masiva o en centros escolares.

La campaÃ±a de vacunaciÃ³n en niÃ±os estaba previsto que comenzarÃ¡ el prÃ³ximo dÃa 13 segÃºn anunciÃ³ inicialmente la ministra Darias la pasada semana tras el Consejo Interterritorial de Salud celebrado en CÃ³rdoba, si bien finalmente se recibirÃ¡n las primeras vacunas el dÃa 13 y la campaÃ±a comenzarÃ¡ formalmente el dÃa 15 segÃºn se ha acordado en la reuniÃ³n de este martes.

EspaÃ±a recibirÃ¡ 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre y otros 2 millones de vacunas en enero, lo que representarÃa la posibilidad de vacunar con la primera dosis de las dos necesarias a los 3,3 millones de niÃ±os que hay en EspaÃ±a en la franja de 5 a 11 aÃ±os. Se tratarÃ¡ en concreto de la vacuna infantil Comirnaty (de Pfizer) para la poblaciÃ³n de entre 5 y 11 aÃ±os, que es una vacuna que se dispensarÃ¡ en viales diferentes a los utilizados para la poblaciÃ³n adulta.

Segunda dosis en 8 semanas

Respecto a la segunda dosis, la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica â€a instancia de la Ponencia de Vacunas, ha decidido que el intervalo de administraciÃ³n de la segunda dosis sea a 8 semanas, para contribuir a incrementar la respuesta inmune, asÃ como para tener vacunados a todos los menores entre 5 y 11 aÃ±os en un corto espacio de tiempo con al menos una dosisâ€, ha informado el Ministerio de Sanidad.

Comunidades autÃ³nomas como Castilla y LeÃ³n exigÃan desde la pasada semana conocer con mÃ¡s detalle la cadencia con la que llegarÃ¡n las vacunas para poder programar la reserva de segundas dosis y decidir con mÃ¡s certeza si conviene una vacunaciÃ³n masiva en centros de vacunaciÃ³n especÃficos o si, por la menor disponibilidad de vacunas, la mejor estrategia serÃa una escalonada en centros escolares.

Otras autonomÃas como Galicia han avanzado ya que vacunarÃ¡n a los menores en centros masivos de vacunaciÃ³n en cuanto comiencen a recibir las vacunas infantiles, que se repartirÃ¡n a las autonomÃas de forma proporcional al nÃºmero de niÃ±os a vacunar que tienen.

Madrid, que advirtiÃ³ ya la semana pasada que las 150.000 vacunas que recibirÃ¡ desde el dÃa 13 no serÃ¡n suficientes para toda su poblaciÃ³n infantil tampoco prevÃ© vacunar en colegios sino en hospitales y abrirÃ¡ el proceso de autocita a partir del dÃa 15.

AutonomÃas como Murcia, Asturias o CataluÃ±a tambiÃ©n han descartado la vacunaciÃ³n en colegios y, a falta de concretar los detalles tÃ©cnicos, se inclinan por centros de vacunaciÃ³n masiva y hospitales. Otras como AndalucÃa, que habÃan barajado inicialmente vacunar en colegios, anunciaron ya la pasada semana su intenciÃ³n de hacerlo finalmente en centros sanitarios ante la proximidad de las fechas navideÃ±as, el cierre de escuelas y la posibilidad de aprovechar el dispositivo sanitario ya desplegado para la gripe.

SegÃºn ha detallado el Ministerio de Sanidad, la decisiÃ³n de vacunar a los niÃ±os mayores de 5 aÃ±os, tiene como objetivo â€œdisminuir la carga de enfermedad de este colectivoâ€, en tanto los menores de 12 aÃ±os son el grupo de poblaciÃ³n con mayor incidencia acumulada de casos covid. Pero la vacunaciÃ³n en niÃ±os tambiÃ©n estarÃ¡ destinada a frenar â€œla transmisiÃ³n en el entorno familiar, en los centros educativos y en la comunidadâ€. En este sentido, la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica destaca â€œla importancia de proteger a los menores de estas edades no solo de la enfermedad en su faceta aguda, sino tambiÃ©n ante posibles afecciones a futuro y frente al sÃndrome de COVID persistenteâ€.

La aprobaciÃ³n de la vacunaciÃ³n infantil en la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica ha coincidido en el tiempo con el debate abierto en toda Europa sobre la posibilidad de exigir ademÃ¡s del certificado covid de vacunaciÃ³n pruebas adicionales covid para poder desplazarse de un paÃs a otro, tal y como ha decidido hacer Portugal de cara las fiestas navideÃ±as. Darias no ha aclarado de momento en Bruselas la postura de EspaÃ±a sobre esta cuestiÃ³n ni si el debate se abordarÃ¡ en la reuniÃ³n de la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica de este martes.

Darias ha avanzado en Bruselas que serÃ¡n las autonomÃas las que decidan dÃ³nde vacunar en concreto a los 3,2 millones de niÃ±os que recibirÃ¡n una segunda dosis en 8 semanas. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es/EFE PolÃtica y Normativa PediatrÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

EnfermerÃa juega un papel vital en el soporte psicolÃ³gico, fÃsico y emocional de los pacientes con VIH

Archivado: diciembre 7, 2021, 11:34am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 07/12/2021 - 12:34 VIH

Virus del Sida.

El DÃa Mundial del Sida de este aÃ±o ha resaltado la importancia de que los gobiernos y todos los estamentos sociales tomen medidas encaminadas a lograr el cumplimiento del lema elegido por ONUSIDA en esta ediciÃ³n: Poner fin a las desigualdades. Poner fin al sida. Poner fin a las pandemias.Â Tal y como se destaca desde esta organizaciÃ³n, sin una acciÃ³n audaz contra las desigualdades, el mundo corre el riesgo de no alcanzar los objetivos de acabar con el sida para el aÃ±o 2030, asÃ como de sufrir una prolongada pandemia de la covid-19 y una crisis social y econÃ³mica cada vez mayores.

Marylene Guiguian Rio, enfermera con experiencia en el Hospital de DÃa de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Alicante.

En este contexto, pero tambiÃ©n en un escenario sin pandemia, los profesionales de EnfermerÃa juegan un rol muy importante, ya que cubren en gran medida las necesidades que el paciente no puede cubrir por sÃ solo. Ello incluye especialmente el soporte psicolÃ³gico, fÃsico y emocional que necesita, pero evitando posturas de rechazo o sobreprotecciÃ³n. Y buscando siempre una aproximaciÃ³n tambiÃ©n a la familia del afectado, segÃºn seÃ±ala MaryleneÂ GuiguianÂ Rio,Â enfermera con experiencia en el Hospital deÂ DÃa de laÂ Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Alicante.

Para GuiguianÂ Rio,Â participante en el Foro Debate El papel de la Enfermera en los cuidados del VIH, organizado por el Colegio de EnfermerÃa de Alicante, la AsociaciÃ³n Ciudadana de Alicante por el VIH (Acavih) y Janssen, el papel de EnfermerÃa es importante porque es â€œel primer receptor del pacienteâ€ y estÃ¡ capacitada desde el punto de vista tÃ©cnico y psicolÃ³gico para atender sus demandas.

En este sentido, incide en que ese primer contacto debe ser â€œempÃ¡ticoâ€, ya que â€œno hay que olvidar que el paciente procede de una sociedad que ha estigmatizado la enfermedad que padeceâ€. En la prÃ¡ctica, incide, â€œes importante el respecto y la discreciÃ³n; por ejemplo, no hablar en pasillo de un tema directamente relacionado con la enfermedadâ€.

Y como en cualquier otra patologÃa, se debe â€œ escuchar atentamente al paciente exponer su problema y darle una soluciÃ³n, ya seaÂ definitiva o provisionalâ€, sobre todo para que sienta â€œque nos preocupamos y que puede acudir a nosotras cuando lo necesiteâ€.Â

AÃ±ade que un aspecto relevante es â€œponernos a su nivelâ€, dÃ¡ndole â€œexplicaciones sencillas sobre manejo de medicaciÃ³n, revisiones, pruebas etc..â€.

TambiÃ©n es fundamental â€œnunca juzgarâ€ y â€œno preguntar cÃ³mo ha contraÃdo la enfermedadâ€. En su opiniÃ³n, â€œa nosotras no nos importa que sea por relaciÃ³n sexual o drogas. Tenemos una persona con una patologÃa y le cuidamos; y si nos quiere contar su vida, le escuchamosâ€ .

AdemÃ¡s, si la enfermera piensa que necesita ayuda especifica, â€œle proporcionamos telÃ©fonos de asociaciones, psicÃ³logo, adelantar una cita con su mÃ©dico e incluso podemos hacer la gestiÃ³n si sentimos que la persona no es capaz de hacerloâ€.

El apoyo a los familiares

TambiÃ©n es muy importante el papel de EnfermerÃa con los familiares de los pacientes. â€œ El trato con la familia es primordial, pero siempre se debe preguntar al paciente si quiere que hablemos con un familiar y, en caso afirmativo, con quiÃ©nâ€, ya que en muchos casos â€œno han dicho a su familia que tienen VIH o solo lo sabe un familiarâ€.

En este escenario, es primordial tranquilizar a los familiares y explicarles cÃ³mo pueden tratar a su familiar (besos, abrazos....) y, como al propio paciente, â€œque el VIH es un virus y no hay culpables... no se culpa a alguien que tiene gripeâ€. En resumen, concluye, â€œa familia debe sentir que estamos disponibles para responder a sus preocupacionesâ€.

El papel de las enfermeras es importante porque son el primer receptor del paciente y estÃ¡n capacitadas desde el punto de vista tÃ©cnico y psicolÃ³gico para atender sus demandas. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Aumentar 5 g al dÃa la ingesta de azÃºcares lÃquidos incrementa en un 8% la incidencia de cÃ¡ncer

Archivado: diciembre 7, 2021, 11:29am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Mar, 07/12/2021 - 12:29 Proyecto Predimed

SegÃºn el estudio, la sustituciÃ³n isocalÃ³rica de los azÃºcares lÃquidos por otros nutrientes reduce el riesgo de cÃ¡ncer entre un 28 y un 36%, excepto en el caso de los Ã¡cidos grasos 'trans'. Foto: JosÃ© Luis Pindado.

Aumentar 5 g al dÃa la ingesta de azÃºcares lÃquidos se asocia con un incremento del 8% de incidencia de cÃ¡ncer. En concreto, ese incremento se eleva al 19% en el caso de la glucosa lÃquida; al 14%, para la fructosa lÃquida, y al 39% para la fructosa del zumo de frutas. Esta es la conclusiÃ³n de un estudio impulsado por la Sociedad EspaÃ±ola de Arteriosclerosis.

El estudio, enmarcado en el proyecto Predimed, se ha llevado a cabo sobre una poblaciÃ³n de 7.056 sujetos (57% mujeres) de una edad media de 67 aÃ±os, que fueron monitorizadas a lo largo de 6 aÃ±os, en los que se observaron sus hÃ¡bitos alimenticios.

Este anÃ¡lisis revelÃ³ que la sustituciÃ³n isocalÃ³rica de los azÃºcares lÃquidos por otros nutrientes reduce el riesgo de cÃ¡ncer entre un 28 y un 36%, excepto en el caso de los Ã¡cidos grasos trans.

El riesgo mÃ¡s alto se asocia con el consumo de fructosa procedente de zumo de frutas. Es destacable que el consumo de azÃºcar de mesa, que normalmente se utiliza para endulzar bebidas o alimentos semilÃquidos, tambiÃ©n se asociÃ³ a un incremento de la mortalidad. AsÃ pues, el estudio apunta que una reducciÃ³n en el consumo de bebidas azucaradas podrÃa ser una medida preventiva eficaz para bajar la incidencia y la mortalidad del cÃ¡ncer, asÃ como la mortalidad por cualquier causa.

El consumo elevado de bebidas azucaradas es negativo en tÃ©rminos generales, ya que produce hiperglucemia inducida por la ingesta de azÃºcares fÃ¡cilmente absorbibles en forma lÃquida y tambiÃ©n conduce a hiperinsulinemia y alteraciones metabÃ³licas relacionadas.

La posible relaciÃ³n entre el consumo de azÃºcar y el cÃ¡ncer es un tema de plena actualidad, pero los estudios epidemiolÃ³gicos en los que se analiza esta asociaciÃ³n son escasos y poco concluyentes. En cualquier caso, los autores del presente estudio afirman que arroja conclusiones que merecen ser tenidas en cuenta, "aunque no pueden extraerse de Ã©l resultados categÃ³ricos aplicables a toda la poblaciÃ³n".

Sobre 'Predimed-Plus'

El proyecto Predimed-Plus evalÃºa el efecto de una intervenciÃ³n intensiva con objetivos de pÃ©rdida de peso, basada en el consumo de dieta mediterrÃ¡nea hipocalÃ³rica, promociÃ³n de actividad fÃsica y terapia conductual en la prevenciÃ³n de enfermedades cardiovasculares.

Hasta la fecha se han reclutado 6.874 participantes en 23 centros y hospitales junto con siete grupos de apoyo de toda EspaÃ±a.

Se espera que a travÃ©s del ensayo Predimed-Plus se puedan conocer las sinergias entre los efectos de una intervenciÃ³n intensiva sobre la pÃ©rdida de peso (con restricciÃ³n calÃ³rica, actividad fÃsica y terapia conductual) y los efectos beneficiosos de una mayor adherencia a una dieta de alta calidad (es decir, la dieta mediterrÃ¡nea) en la incidencia de enfermedad cardiovascular. Por otra parte, se recogen y almacenan muestras de sangre y orina al inicio y a lo largo del estudio. El posterior anÃ¡lisis de biomarcadores bioquÃmicos, moleculares en el marco de estudios genÃ©ticos y epigenÃ©ticos, de transcriptÃ³mica, metabolÃ³mica y proteÃ³mica permitirÃ¡ ayudar a determinar los beneficios de la intervenciÃ³n asÃ como los mecanismos subyacentes.

AsÃ lo constatan investigadores que han hecho un seguimiento de seis aÃ±os a una poblaciÃ³n de 7.056 sujetos de una edad media de 67 aÃ±os, en las que observaron sus hÃ¡bitos alimenticios. Off Gema SuÃ¡rez Mellado EndocrinologÃa InvestigaciÃ³n Off

Crece mÃ¡s de un 700% la demanda de test de antÃgenos en farmacias

Archivado: diciembre 7, 2021, 10:11am UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 11:11 Datos de Cofares

La fuerte bajada de las temperaturas, el repunte de casos de covid-19 y los encuentros familiares han producido un aumento en la demanda de test en farmacias.

En los Ãºltimos once dÃas del mes de noviembre se ha registrado un fuerte incremento en la demanda de test de antÃgenos en farmacia para la detecciÃ³n de la Covid-19. En concreto, segÃºn los datos de Cofares, cooperativa lÃder en distribuciÃ³n farmacÃ©utica en EspaÃ±a, entre el 20 y 30 de noviembre de 2021 la demanda de test de antÃgenos creciÃ³ un 709% en relaciÃ³n al mismo periodo del mes anterior.

Â¿CuÃ¡les son las causas principales? La fuerte bajada de las temperaturas, que favorece la proliferaciÃ³n de otras patologÃas con sÃntomas similares, como la gripe o el resfriado comÃºn; el repunte de casos de covid-19 registrados a mediados de noviembre, y los encuentros familiares y sociales previstos con motivo de las fiestas navideÃ±as.

Crecimiento sostenido desde julio

â€œDesde que los conocidos test rÃ¡pidos comenzaron a dispensarse sin receta en las farmacias en el mes de julio" (cuando se aprobÃ³ el Real Decreto que permitiÃ³ su venta libre) "se constatÃ³ un crecimiento sostenido. Sin embargo, en el mes de noviembre, especialmente en las dos Ãºltimas semanas, el interÃ©s por esta prueba de autodiagnÃ³stico se ha disparado, probablemente motivado por la llegada del frÃo, la cercanÃa de las fiestas, asÃ como el aumento de la incidencia y la incertidumbre ante la evoluciÃ³n de los casos de Covid-19 y sus variantesâ€, apuntan desde el Ã¡rea de seguimiento de tendencias desde Cofares.

Los test de antÃgenos en las farmacias facilitan asÃ la detecciÃ³n frente al SARS-CoV2 de cara a fechas tan seÃ±aladas como la Navidad, algo que el aÃ±o pasado no fue posible.

Mayores incrementos en Murcia y Asturias

Por comunidades autÃ³nomas, destacan los incrementos, muy por encima de la media, de Murcia (+1.672 %), Asturias (+1.497 %), Galicia (+1.262 %), La Rioja (+1.145 %), AragÃ³n (+1.110 %) o PaÃs Vasco (+1.070 %).

Aumento de la demanda de test de antÃgenos en farmacias, por comunidades autÃ³nomas. /Cofares.

En el polo opuesto, con los incrementos mÃ¡s bajos, se encuentran en las farmacias de AndalucÃa, con un 338% mÃ¡s, y Madrid, con un 467% mÃ¡s.

Cofares seÃ±ala que los mayores incrementos de demanda entre el 20 y 30 de noviembre (en relaciÃ³n al mismo periodo del mes anterior) han sido en farmacias de Murcia y Asturias. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Sanidad destinarÃ¡ mÃ¡s de 18 millones de euros a crear "entornos saludables"

Archivado: diciembre 7, 2021, 9:14am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 10:14 Real Decreto

El Gobierno apuesta por la reorganizaciÃ³n del espacio pÃºblico para favorecer el caminar o el uso de la bicicleta.

Reforzar la promociÃ³n de estilos de vida saludable mediante la creaciÃ³n o rehabilitaciÃ³n de entornos saludables. Ese es el objetivo del Real Decreto 1070/2021, de 4 de diciembre, publicado hoy en el BOE, por el que se regula la concesiÃ³n directa de una subvenciÃ³n a la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Municipios y Provincias (FEMP), en el marco del Plan de RecuperaciÃ³n, TransformaciÃ³n y Resiliencia. La cuantÃa de la subvenciÃ³n es de 18.400.000 euros, que se distribuirÃ¡n en tres ejercicios (6.000.000 euros 2021; 6.000.000 euros en 2022 y 6.400.000 euros en 2023).

En concreto, la norma comienza refiriÃ©ndose al impacto de la pandemia de la covid-19 en la actividad fÃsica, "incrementando el sedentarismo y poniendo de manifiesto la importancia de contar con entornos saludables al aire libre para la realizaciÃ³n de actividad fÃsica integrada en la vida diaria".

En este sentido, el Gobierno apuesta con esta medida por la reorganizaciÃ³n del espacio pÃºblico a favor de determinados tipos de actividad fÃsica, como caminar o el uso de la bicicleta", que considera esencial para favorecer el cumplimiento de las medidas de prevenciÃ³n del covid-19.

En el seno de la FEMP se integra la Red EspaÃ±ola de Ciudades Saludables (RECS), que trabaja en continua coordinaciÃ³n con el Ministerio de Sanidad a fin de impulsar el desarrollo de este proyecto de Ciudades Saludables de la OMS.

Las actuaciones a financiar, en consonancia con la inversiÃ³n 2 del Componente 18 del Plan de RecuperaciÃ³n, TransformaciÃ³n y Resiliencia (C18.I2) Acciones para reforzar la prevenciÃ³n y la promociÃ³n de la salud, serÃ¡n las siguientes:

a) La promociÃ³n de infraestructuras para la realizaciÃ³n de actividad fÃsica al aire libre y de fomento del uso de la bicicleta.

b) El diseÃ±o e implementaciÃ³n de rutas o circuitos saludables que contribuyan a la mejora de la salud fÃsica y mental, tales como la restauraciÃ³n de tramos urbanos de rÃos, la mejora de la conectividad natural entre el medio urbano y periurbano o intervenciones orientadas a atenuar el efecto isla de calor urbana.

c) La creaciÃ³n de espacios saludables que potencien la actividad fÃsica y la salud y desincentiven el uso del vehÃculo motorizado privado.

d) La promociÃ³n de hÃ¡bitos y rutinas saludables entre la infancia y la adolescencia, a travÃ©s de actuaciones como el diseÃ±o de itinerarios seguros a pie y en bicicleta, la creaciÃ³n de espacios peatonales y de juego permitido o el establecimiento de calles residenciales en los alrededores de centros escolares.

El plazo de ejecuciÃ³n de las actuaciones objeto de la subvenciÃ³n prevista no deberÃ¡ exceder la fecha lÃmite del 31 de julio de 2023, con la finalidad de cumplir lo establecido en el Plan de RecuperaciÃ³n, TransformaciÃ³n y Resiliencia.

El Ministerio de Sanidad desembolsarÃ¡ los fondos en el momento en que la entidad beneficiaria presente un informe de planificaciÃ³n de actuaciones para la utilizaciÃ³n de la subvenciÃ³n y sea validado por la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica, de acuerdo con lo previsto en el convenio-programa que se suscriba por cada anualidad.

El Gobierno publica un RD sobre la concesiÃ³n de una subvenciÃ³n a la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Municipios y Provincias para promover estilos de vida saludable. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

GSK asegura que su AM sotrovimab es eficaz frente a la variante Ã³micron

Archivado: diciembre 7, 2021, 9:06am UTC por raquelserrano

Centro de I+D en Stevenage (Reino Unido) de GSK, empresa que ha desarrollado el AM junto con la estadounidense VIR Biotechnology. FOTO: DM.

La farmacÃ©utica britÃ¡nica GSK ha seÃ±alado hoy en un comunicado que su terapia de anticuerpos monoclonales (AM), sotrovimab, contra la covid-19 es efectiva contra la nueva variante Ã³micron.

Afirma, ademÃ¡s, que este tratamiento, desarrollado junto con la empresa estadounidense Vir Biotechnology, es eficaz contra todas las mutaciones de la nueva variante del coronavirus Ã³micron, segÃºn nuevos datos presentados hoy por GSK.

Los primeros datos, que aÃºn no se han registrado en ninguna publicaciÃ³n cientÃfica revisada, muestran, no obstante, que sotrovimab es eficaz contra las 37 mutaciones identificadas hasta la fecha en la proteÃna de la espÃcula del SARS-CoV-2, segÃºn el comunicado emitido.

Alta barrera a la resistencia

Hal Barron, director cientÃfico y presidente de I + D de GSK, seÃ±ala en el comunicado que desde el comienzo de nuestra colaboraciÃ³n con Vir, planteamos la hipÃ³tesis de que el sotrovimab tendrÃa una alta barrera a la resistencia y, por lo tanto, "podrÃa ofrecer el mejor potencial de su clase para el tratamiento temprano de pacientes con covid-19".

ContinÃºa seÃ±alando que "estos datos preclÃnicos demuestran el potencial de nuestro anticuerpo monoclonal para ser eficaz contra la Ãºltima variante, Ã³micron, ademÃ¡s de todas las demÃ¡s variantes de interÃ©s definidas hasta la fecha por la OMS, y esperamos discutir estos resultados con las autoridades reguladoras de todo el mundo".

En el mismo comunicado, George Scangos, director ejecutivo de Vir, pone de manifiesto que â€œsotrovimab es el primer anticuerpo monoclonal que reporta datos preclÃnicos que demuestran actividad contra todas las variantes probadas de SARS-CoV-2 de preocupaciÃ³n e interÃ©s hasta la fecha, incluido Ã³micron, asÃ como la variante delta, aÃºn prevalente y altamente contagiosa".

Scangos prosigue seÃ±alando que "confiamos en que sotrovimab continuarÃ¡ brindando un beneficio significativo para el tratamiento temprano de pacientes con la esperanza de evitar las consecuencias mÃ¡s graves de la covid-19".

La semana pasada, otros datos preclÃnicos realizados por ambas empresas mostraron que el fÃ¡rmaco habÃa funcionado contra mutaciones clave de la variante Ã³micron. El sotrovimab estÃ¡ diseÃ±ado para unirse a la proteÃna 'spike en la superficie del coronavirus, pero Ã³micron tiene un nÃºmero inusualmente alto de mutaciones en esa proteÃna.

Datos preclÃnicos dados a conocer hoy por la farmacÃ©utica GSK seÃ±alan que su anticuerpo monoclonal (AM), sotrovimab, puede combatir la nueva variante Ã³micron. coronavirus Off Raquel Serrano MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Empresas FarmacologÃa Off

El pasaporte covid en AragÃ³n, hasta el 8 de enero pero no para celebraciones familiares

Archivado: diciembre 7, 2021, 8:54am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 09:54 Autos del TSJ de AragÃ³n

Una persona comprueba el pasaporte covid a la entrada de un local de ocio. EFE/Ana Escobar

Sin pronunciarse sobre el fondo del asunto, la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de AragÃ³n ha resuelto fijar el tiempo de vigencia del pasaporte covid en la comunidad autÃ³noma hasta el 8 de enero y mantener su uso en el ocio y las reuniones con mÃ¡s de 500 invitados en lugares cerrados o mil en el exterior.

Sin embargo, elimina la exigencia del pasaporte covid en las celebraciones nupciales, comuniones, bautizos, confirmaciones y otras celebraciones sociales, familiares, religiosas o civiles, que puedan tener lugar en establecimientos de hostelerÃa y restauraciÃ³n, en contra de lo que recogÃa el artÃculo 4.2.b de la Orden SAN/1561/2021, de 23 de noviembre, sobre medidas especÃficas para el control de la pandemia covid en AragÃ³n.

Estas aclaraciones del TSJ de AragÃ³n sobre el pasaporte covid se contienen en tres autos con los que el alto tribunal da respuesta a la peticiÃ³n de medidas cautelares solicitadas por la AsociaciÃ³n Provincial de Empresarios de Sala de Fiesta, Baile y Discotecas de Zaragoza, la AsociaciÃ³n Nacional por los Derechos Humanos Liberum y la AsociaciÃ³n Eleuteria.

En sus autos, los magistrados razonan que "la medida adoptada parece responder al ejercicio de determinada actividad que se considera de riesgo por la AdministraciÃ³n en tÃ©rminos de seguridad sanitaria, al permitir conocer que todos los usuarios se encuentran, o bien vacunados, o bien limpios de virus al tiempo de acceder al establecimiento o de participar en la actividad de ocio, o evento de que se trate" y en este sentido afirman que entienden dichas razones a los efectos de adoptar una medida cautelar.

Puntualizan, sin embargo, que "se antoja de absoluta desproporciÃ³n que esta concreta medida se instaure por un perÃodo de vigencia tan general y amplio como el dejarlo a la declaraciÃ³n institucional de fin de pandemia" y es por ello que establecen el periodo de vigencia hasta las 00:00 horas del dÃa 8 de enero de 2022.

En relaciÃ³n al uso del pasaporte covid en reuniones familiares (artÃculo 4.2.b de la Orden SAN/1561/2021), los magistrados consideran que "adolece de tal inconcreciÃ³n y se aparta de cualquier parÃ¡metro objetivo para su exigencia que es merecedora de la suspensiÃ³n".

En este sentido afirman â€œEn primer lugar y de forma mÃ¡s preponderante, no parece que se atenga a la reiterada justificaciÃ³n del Gobierno de AragÃ³n de limitar esta medida a las grandes reuniones de personas, pues afecta a cualquier reuniÃ³n, con independencia del nÃºmero de asistentes. En segundo lugar, no se entiende porque la AdministraciÃ³n se ha separado de un mÃ³dulo objetivo, como puede ser el nÃºmero de personas reunidas, como se hacÃa con anterioridad, para imponer medidas restrictivas de derechos fundamentales, ni haga menciÃ³n alguna a convivientes y no convivientes. Y ello, verbigracia, a diferencia de medidas anÃ¡logas como las del PaÃs Vasco, que se imponen en establecimientos de mÃ¡s de 50 comensalesâ€.

Concluyen sus razonamientos con una tercera argumentaciÃ³n que es la de â€œal afectar decididamente al derecho de reuniÃ³n, no se ha valorado su afecciÃ³n a las reuniones familiares y sociales y al sesgo discriminatorio que puede desprenderse, al tener que declarar las personas que acuden a esa reuniÃ³n, su decisiÃ³n personal de no vacunaciÃ³n, en un Ã¡mbito de relaciÃ³n privadaâ€. Por ello, deciden suspender, cautelarmente, el mencionado artÃculo 4.2.b de la citada orden.

En todo caso, los magistrados recuerda que en estas decisiones no entran a valorar la legalidad del acto administrativo recurrido, es decir, del pasaporte covid. Esta valoraciÃ³n, como recuerdan fuentes del TSJ de AragÃ³n, deberÃ¡ hacerse en un momento posterior y serÃ¡ entonces cuando se pronuncien sobre el fondo de la cuestiÃ³n planteada.

La Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de AragÃ³n responde a tres recursos contra el pasaporte covid que piden su suspensiÃ³n cautelar. coronavirus Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Terapia CAR-T en primera persona: hablan los pacientes

Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Mar, 07/12/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Zaida y Silvia son dos personas que han vivido en primera persona lo que supone contar con tratamientos avanzados como la terapia CAR-T.

Zaida RodrÃguez, estudiante de en fermerÃa, no le resultÃ³ extraÃ±o su diagnÃ³stico de linfoma, incluso lo llegÃ³ a sospechar antes de que se lo confirmaran. En cambio, para Silvia GarcÃa, una joven madre ajena al mundo sanitario, esta enfermedad hematolÃ³gica no le sonaba de nada ni la relacionaba con el cÃ¡ncer. Lo que ninguna de las dos sabÃa en el momento de su diagnÃ³stico es que acabarÃan recibiendo una inmunoterapia celular de vanguardia que consiste en utilizar sus propias cÃ©lulas. Probablemente, sus mÃ©dicos les explicaron con palabras mÃ¡s o menos parecidas que los linfocitos T del paciente se extraen para modificarlos genÃ©ticamente en un laboratorio donde se les aÃ±ade un receptor de antÃgeno quimÃ©rico (CAR, en inglÃ©s). Casi seguro que recurrieron a algÃºn sÃmil bÃ©lico al exponer cÃ³mo las reciÃ©n armadas cÃ©lulas CAR-T se introducen en el enfermo para que reconozcan y destruyan a las cÃ©lulas malignas. Por algo la terapia CAR-T es un arma mÃ¡s de la que disponen los hematÃ³logos para luchar contra ciertas enfermedades y, al decir de estos especialistas, han supuesto un cambio de paradigma en algunos tipos de leucemia y de linfoma. AsÃ ha ocurrido en el tipo de linfoma no Hodgkin que tenÃan Silvia y Zaida, y del que ambas hablan hoy en pasado.

La historia desde el otro lado

Las dos pacientes son el rostro (y la voz) del Ã©xito de una terapia que los mÃ©dicos suelen medir en porcentajes. Su relato puede servir a los mÃ©dicos para conocer el otro lado de historias en las que participan cada dÃa. Los pacientes que reciben la terapia avanzada pueden ser muy diferentes, pero tienen en comÃºn enfrentarse a lo desconocido, rodeados de una jerga que no suelen entender bien y tras haber atravesado algunas lÃneas de tratamiento que a menudo les dejan exhaustos y desanimados.

Por ello, conocer la experiencia de la terapia de primera mano es una gran ayuda. AsÃ lo ve Silvia: â€œMe faltÃ³ conocer a alguien que hubiera pasado por este tratamiento [CAR-T] y me lo contara con detalle. EchÃ© de menos contactar con un paciente que me explicara en primera persona los pasos que yo iba a tener que darâ€. Alguien que le contara, sin ir mÃ¡s lejos, que las cÃ©lulas CAR-T â€œhuelen a berberechoâ€, recuerda quitando hierro a lo que ha vivido.

La primera vez que esta salmantina escuchÃ³ lo que era la terapia CAR-T fue meses antes de que se la ofrecieran para intentar atajar su enfermedad. Estaba en el hospital recibiendo uno de los seis ciclos de quimioterapia por un linfoma B difuso de cÃ©lulas grandes que le acababan de encontrar. En la planta de HematologÃa del Hospital Universitario de Salamanca oÃa a otros pacientes referirse al TAMO [acrÃ³nimo de Trasplante AutÃ³logo de MÃ©dula Ã“sea], una zona â€œal final del pasilloâ€, donde los enfermos se encontraban aislados totalmente. â€œEntonces no pensaba que terminarÃa allÃâ€, cuenta.

Silvia GarcÃa, paciente con linfoma tratada con CAR-T en el Hospital Universitario de Salamanca. (FOTO: Araba Press).

Rodeada de extraÃ±os tÃ©rminos mÃ©dicos, rememora que entonces escuchÃ³ a algunos pacientes y a sus familiares que â€œvenÃan del TAMOâ€ referirse a una nueva terapia â€œmuy prometedoraâ€; comentaban que se asociaba a una buena expectativa de curaciÃ³n.

Y de pronto un dÃa se la estaban ofreciendo a ella. Silvia habÃa sido diagnosticada con un linfoma â€œde rÃ¡pido crecimientoâ€ en verano de 2019. Poco antes del cumpleaÃ±os de su hija, un compaÃ±ero de trabajo insistiÃ³ en que fuera al hospital. â€œLlevaba un tiempo sintiÃ©ndome muy cansada -lo que achacaba al ritmo del trabajo y de la casa-, pero tambiÃ©n me levantaba con la cara muy hinchada (luego se me pasaba), me dolÃa la espalda y a veces me costaba respirarâ€.
En Urgencias, los mÃ©dicos constataron en una radiografÃa la presencia de una masa de 13x10 centÃmetros (â€œcomo una patataâ€) en el mediastino. â€œMe dijeron que tenÃa que quedar ingresada. En ese momento no me asustÃ©, creo que no era consciente de lo que estaba pasandoâ€.

A sus 38 aÃ±os, la vida le dio un vuelco. â€œNo estoy acostumbrada a estar enferma ni a los hospitales. Mi Ãºnico ingreso ha sido por el embarazo, y de pronto me veo ingresada y me dicen que tengo un linfoma. Lo cierto es que no tenÃa ni idea de quÃ© era, y en ese momento no lo asociÃ© al cÃ¡ncer, porque me estaban hablando hematÃ³logos. Desde el primer momento me tranquilizaron explicÃ¡ndome que tenÃa varias opciones de tratamiento y que, si fallaba uno, podÃan recurrir a otros; transmitÃan que habÃa esperanza de curaciÃ³nâ€.

El tratamiento inicial consistiÃ³ en quimioterapia. â€œMi primera pregunta fue si se me caerÃa el pelo. No es que me importara mucho, pero casi lo preguntÃ© por un acto reflejo, porque me encontraba en shockâ€. En realidad, reconoce Silvia, casi pensaba mÃ¡s en cÃ³mo iba a explicarle a su hija que tenÃa que pasar su tercer cumpleaÃ±os en el hospital.

La quimioterapia se administrÃ³ a largo de seis ciclos, que recibÃa durante unas 24 horas en el hospital; luego descansaba en casa unas semanas hasta el siguiente. â€œEn general, los tolerÃ© bastante bien. Estaba cansada y perdÃ el pelo, pero intentaba hacer una vida lo mÃ¡s normal posible en los periodos de descanso. El peor ciclo fue el sexto, tras el cual tuvieron que ingresarme por una infecciÃ³n intestinal, que me dejÃ³ bastante tocadaâ€. Ya sabÃa de esa alta probabilidad de sufrir infecciones que la obligaba, de hecho, a llevar mascarilla. â€œMe daba muchÃsima vergÃ¼enzaâ€, dice sobre un tiempo prepandÃ©mico que nos parece muy lejano. â€œCuando entraba en el supermercado, por ejemplo, todo el mundo se me quedaba mirandoâ€.

La peor cara de la quimioterapia

El linfoma respondiÃ³ bien a la quimioterapia. Se habÃa quedado en un centÃmetro y ahora tocaba tratarlo con radioterapia. Por desgracia, en las pruebas previas los especialistas observaron que habÃa vuelto a crecer, y ya medÃa cinco centÃmetros. â€œRecuerdo que estaba comprando una maÃ±ana y me llamÃ³ mi mÃ©dica para decirme que tenÃa que ingresar esa misma tarde. Solo podÃa pensar en cÃ³mo organizarme con la niÃ±a. Por suerte, tengo mucho apoyo familiar: mi marido, mis padres, mi hermana: todos se han volcado conmigoâ€, enumera Silvia. â€œAunque puede sonar raroâ€ asegura que en todo momento ha preferido ser ella la enferma. â€œCreo que lo hubiera pasado peor viendo a alguien de mi familia pasando por esto a haberlo vivido yoâ€.

En ese ingreso recibiÃ³ otros dos ciclos quimioterapia. Si fracasaban, le dijeron los mÃ©dicos, podrÃan recurrir a la terapia CAR-T. â€œMi sensaciÃ³n era que la quimioterapia no iba a funcionar; lo cierto es que los ciclos fueron espantosos, estuve fatal. Y sufrÃa mucho con la niÃ±a, porque no podÃa atenderla de lo mal que me encontraba. Para mÃ eso ha sido lo peor de todo mi tratamientoâ€.

Y llegÃ³ la pandemia

Los ciclos apenas lograron reducir el linfoma, que por entonces medÃa unos cuatro centÃmetros. AsÃ que empezaron a prepararla para administrar las cÃ©lulas CAR. Era febrero de 2020. La pandemia causada por un nuevo virus empezaba a proyectarse hacia Europa. Pero aÃºn no habÃa llegado a EspaÃ±a, y Silvia pudo someterse con normalidad a la afÃ©resis; sus linfocitos viajaron en aviÃ³n a Estados Unidos para que el laboratorio farmacÃ©utico modificara las cÃ©lulas genÃ©ticamente.

â€œMe explicaron todo el proceso y los posibles efectos secundarios; sobre todo hicieron hincapiÃ© en que si aparecÃa el peor efecto adverso, tendrÃan que ingresarme en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Aunque tambiÃ©n me recordaban que, de todos los pacientes que habÃan tratado hasta el momento con las CAR-T, no habÃan tenido que llevar a nadie a vigilancia intensivaâ€.

Silvia, durante su tratamiento.

Durante la afÃ©resis, Silvia se sentÃa como si hubiese corrido varios kilÃ³metros: algo esperable cuando la sangre sale y entra en el cuerpo varias veces. La infusiÃ³n de las cÃ©lulas, una vez modificadas, estaba programada para el mes de abril. Era difÃcil imaginar cÃ³mo estarÃa todo el paÃs para entonces. â€œCuando nos confinaron, empecÃ© a recibir cancelaciones de las pruebas mÃ©dicas que necesitaba hacerme antes de la infusiÃ³n de las CAR-T. Mi mÃ©dica me llamÃ³ para explicarme que de momento no podÃan seguir adelante con el tratamiento, pues mi riesgo por el coronavirus era extremo. AdemÃ¡s, habÃa muchos pacientes con covid en la UCI, lo que me pondrÃa tambiÃ©n en peligro si tuvieran que ingresarme. Una noticia positiva era que las cÃ©lulas habÃan llegado, a pesar de todas las restricciones de movilidad de esos primeros momentos de pandemia. Estaban congeladas en el hospital, esperÃ¡ndomeâ€.

El que no esperaba era el linfoma: seguÃa avanzando; apareciÃ³ incluso de forma subcutÃ¡nea, localizado en la zona de la clavÃcula. Los mÃ©dicos de Silvia recurrieron a una terapia puente con inmunoterapia. â€œAl terminar el confinamiento, pudimos retomar el tratamiento con las CAR-T, con todas las precauciones. Entonces sÃ, me ingresaron en el TAMO, sin visitas ni poder salir. Fue duro, porque terminaba el confinamiento y me metÃa en otroâ€.

Un curioso olor a berberecho

En junio, finalmente le infundieron las cÃ©lulas. HabÃa cierta expectaciÃ³n por ser una terapia relativamente nueva, algo que se respiraba incluso entre el propio personal del hospital. â€œEstaban mis doctores, tambiÃ©n un especialista de Farmacia Hospitalaria y algunas enfermeras. El poceso de la infusiÃ³n apenas durÃ³ cinco minutos. Lo que mÃ¡s llamÃ³ la atenciÃ³n fue el olor a berberechosâ€. [Como bien saben los hematÃ³logos, cualquier producto celular criopreservado (como las cÃ©lulas hematopoyÃ©ticas, cÃ©lulas CAR-T, cÃ©lulas mesenquimales) se congelan en una soluciÃ³n que contiene un 10% de dimetil-sulfÃ³xido (DMSO), que es el componente que desprende ese olor a berberecho que notan los pacientes o cualquiera que entra en la habitaciÃ³n durante unas horas].

â€œEn mi caso la terapia fue como se esperaba: tuve algo de fiebre, pero nada preocupante. La neurÃ³loga estaba pendiente de mÃ por los posibles efectos adversos; todos los dÃas me sometÃa a unas pruebas para controlarme. En realidad, lo pasÃ© mucho peor con los Ãºltimos ciclos de la quimioterapia que con las CAR-Tâ€. No solo las tolerÃ³ bien, sino que ademÃ¡s resultaron eficaces. El PET realizado al mes de la infusiÃ³n mostrÃ³ remisiÃ³n completa, un resultado que se mantuvo a los seis meses.

MÃ¡s de un aÃ±o despuÃ©s de recibir este tratamiento, Silvia ya luce melena y se encuentra mejor fÃsicamente, si bien continÃºa haciÃ©ndose revisiones periÃ³dicas y tomando tratamiento profilÃ¡ctico frente a potenciales infecciones. AdemÃ¡s de la vacuna contra la covid (tres pinchazos, porque dos dosis no bastaron para generar anticuerpos) tambiÃ©n estÃ¡ recibiendo todas las vacunas del calendario pediÃ¡trico. Tanto ella como su familia se estÃ¡n recuperando del impacto emocional y psicolÃ³gico por el que han pasado. â€œAhora estoy asimilÃ¡ndolo todo. Creo que tengo algo parecido a estrÃ©s postraumÃ¡ticoâ€, y admite que es en estos momentos cuando necesita el apoyo psicolÃ³gico que durante el proceso no solicitÃ³. â€œPor suerte, en Ascol [AsociaciÃ³n contra la leucemia y enfermedades de la sangre, con sede en Salamanca] nos facilitan ayuda en este terrenoâ€, destaca. Solo tiene buenas palabras para el equipo de profesionales del hospital: â€œTodos me han hecho sentir que estaba en buenas manos, pasara lo que pasara con los tratamientos. Han sido maravillososâ€.

Silvia es de momento la paciente mÃ¡s joven tratada en el Hospital Universitario de Salamanca. Su caso casi ha tenido lugar en paralelo con el de Zaida RodrÃguez. Esta veinteaÃ±era canaria acababa de empezar la carrera de EnfermerÃa en Fuerteventura cuando recibiÃ³ el diagnÃ³stico.

HacÃa tiempo que sentÃa un dolor en la espalda muy fuerte. Un dÃa se acostÃ³ y no pudo volver a ponerse de pie. Su padre la llevÃ³ al hospital, donde le hicieron todo tipo de pruebas.

Desde la habitaciÃ³n donde permanecÃa ingresada, escuchaba a los mÃ©dicos hablar. Comentaban que tenÃa una masa en la columna vertebral con todos los indicios de ser un linfoma. â€œNo es posibleâ€, les oÃa decir, â€œuna chica tan jovenâ€¦â€. Pero, de alguna manera, ella ya se lo esperaba. En enero de ese aÃ±o (era 2019), le habÃa salido un bulto en el cuello que, al cabo de poco, desapareciÃ³. Un ganglio inflamado debido a una infecciÃ³n, pensaron entonces. â€œNo quise darle vueltas, pero tenÃa la sensaciÃ³n de que algo no iba bienâ€.

Zaida, durante su tratamiento.

La evacuaron de urgencia al Hospital Insular de Gran Canaria, donde le confirmaron la sospecha: la masa de la columna y otra que se localizaba en el mediastino se debÃan efectivamente a un linfoma. â€œCuando me dieron el diagnÃ³stico, en parte me sentÃ aliviada: siempre es peor la incertidumbre, por lo menos podrÃan tratarloâ€, cuenta. â€œLo que no esperaba era que, de todos los tipos de linfoma, iba a tener el peorâ€. Cuenta los detalles de su enfermedad con una entereza y serenidad que impresionan en una chica tan joven. â€œNunca sabes lo fuerte que eres hasta que ser fuerte es la Ãºnica opciÃ³nâ€, admite. Al igual que Silvia, Zaida se enfrentaba a un linfoma B difuso de cÃ©lulas grandes. TambiÃ©n tras varios intentos con quimioterapia, el linfoma seguÃa avanzando y se habÃa extendido al hÃgado y a los ovarios.

Fue entonces cuando le hablaron de las cÃ©lulas CAR-T. â€œMe dijeron que era un tratamiento muy novedoso y que tenÃa que hacerme unas pruebas para ver si era apta para recibirlo. Tener esa posibilidad me devolviÃ³ la esperanzaâ€. El Hospital Universitario Doctor NegrÃn, de Las Palmas de Gran Canaria, es uno de los nueve hospitales de adultos en toda EspaÃ±a designados por el Ministerio de Sanidad para administrar esta terapia.

Los propios profesionales del centro pelearon por contar con el tratamiento para evitar el desplazamiento de los enfermos a la PenÃnsula. El pulso con el Ministerio fue intenso, pero disponÃan de un buen argumentario: la clara voluntad del gobierno canario, dispuesto a dotar de los recursos e inversiones necesarios; la excelencia de la hematologÃa canaria en el manejo de estas enfermedades, y el compromiso de la compaÃ±Ãa, en ese momento, Gilead, para colaborar con todas las partes.

En agosto trataron al primer paciente. Zaida fue la tercera; tambiÃ©n la mÃ¡s joven del hospital. Explica que para los mÃ©dicos la decisiÃ³n no resultÃ³ fÃ¡cil: cuando se habÃa seleccionado para la terapia, empezÃ³ a empeorar rÃ¡pidamente y tuvo que ingresar en la UCI; allÃ le extrajeron las cÃ©lulas.

Zaida RodrÃguez, paciente con linfoma tratada con terapia CAR-T en el Hospital Dr. NegrÃn de Las Palmas de Gran Canaria. (FOTO: Antonio Heredia).

De no tener un centro preparado para administrarlas en el archipiÃ©lago, el traslado a la PenÃnsula, tanto para la afÃ©resis como para la infusiÃ³n, podrÃa comprometer la vida de determinados enfermos, como Zaida. Vivir todo ese proceso fuera de las Islas, ademÃ¡s en tiempo de pandemia, habrÃa aÃ±adido mÃ¡s desazÃ³n a esos meses. â€œSobre todo pienso que para mis padres habrÃa sido muy duroâ€.

La fecha en que le infundieron las cÃ©lulas tiene un significado muy especial, pues era el cumpleaÃ±os de su abuelo, fallecido recientemente. â€œFue un regalo que Ã©l me enviÃ³â€, afirma.

Por suerte, tolerÃ³ muy bien la terapia. PermaneciÃ³ ingresada casi veinte dÃas, durante los cuales le controlaban cada pocas horas la posible apariciÃ³n de efectos adversos neurolÃ³gicos. â€œMe dijeron que podÃa sentirme desorientada o decir tonterÃas, por eso todos los dÃas me hacÃan pruebas bÃ¡sicas, como preguntarme el dÃa que era o que apuntara una frase, pero no nunca tuve ningÃºn sÃntomaâ€.

Empatizar con los pacientes

Como Silvia, sigue con revisiones periÃ³dicas tras el alta, que incluyen analÃticas y pruebas de imagen. El linfoma ha desaparecido y, poco a poco, recupera su vida, la de cualquier chica de su edad, que le gusta disfrutar con sus amigos de la playa y la naturaleza.

Zaida considera que los profesionales sanitarios que la han tratado han sido de alguna forma su familia, a lo largo de estas idas y venidas de ingresos y altas: â€œSiempre han estado cercanos; me han dicho las cosas como son, pero manteniendo la esperanza. Tanto mÃ©dicos, como enfermerÃa y personal auxiliar, todos han estado magnÃficos conmigoâ€.

DespuÃ©s de una experiencia asÃ, alguno podÃa quedar saturado de hospitales, pero a Zaida le ha reafirmado mÃ¡s en su vocaciÃ³n: â€œAunque las prÃ¡cticas me las podÃan convalidar [rÃe]. Espero que lo que he vivido me ayude a empatizar con el pacienteâ€.

Tras compartir lo que probablemente han sido los momentos mÃ¡s difÃciles de su vida, lanza un mensaje: â€œNos quejamos mucho de nuestra sanidad, y seguro que hay cosas que mejorar, pero hay que valorar lo que tenemos, porque el tratamiento que he recibido yo, y no solo las CAR-T, sino todas las terapias y los cuidados, no podrÃa permitÃrselo cualquiera en otros paÃsesâ€.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Silvia y Zaida protagonizan un relato sobre CAR-T, donde la desapasionada visiÃ³n cientÃfica da paso a un testimonio que nos acerca mÃ¡s a esta terapia. Diana Off Sonia Moreno Off

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Empresas saradomingo Mar, 07/12/2021 - 08:00 Retos de la sanidad

AÃºn queda mucho trabajo por hacer para impulsar la investigaciÃ³n y el desarrollo de las empresas privadas en EspaÃ±a.

La inversiÃ³n en I+D+I es siempre uno de los caballos de batalla. En este capÃtulo, EspaÃ±a conoce mÃ¡s la cola que la cabeza. De hecho, en 2019, se situaba en la posiciÃ³n 18 de los 28 estados miembros de la UniÃ³n Europea. Ahora, los Presupuestos Generales del Estado para 2022 plantean destinar un montante mayor que el pasado aÃ±o, especialmente gracias al aumento de los fondos europeos. Sin duda, la pandemia ha demostrado lo necesaria que resulta esta apuesta por la ciencia y la investigaciÃ³n.

El total que el Gobierno prevÃ© asignar en materia de investigaciÃ³n, desarrollo e innovaciÃ³n (I+D+I) y digitalizaciÃ³n asciende a 12.360 millones de euros, un 7,6% mÃ¡s que en 2021, que tuvo una dotaciÃ³n de 11.484 millones de euros. La inversiÃ³n nacional serÃ¡ de 6.941 millones, un 3,1% mÃ¡s que en 2021 (6.732 millones); en cuanto a los fondos europeos, la I+D+I y la digitalizaciÃ³n recibirÃ¡n 5.419 millones (en 2021, fue de 4.752 millones). Concretamente, la inversiÃ³n que recibirÃ¡ el Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n serÃ¡ de 3.843 millones de euros, lo que representa un incremento del 18,9%.

Por otro lado, y ya lo advertÃa el ministro de Ciencia, InnovaciÃ³n y Universidades, Pedro Duque, la apuesta econÃ³mica del sector privado en I+D+I es "bastante mediocre" en EspaÃ±a. Poco mÃ¡s del 50% procede de las empresas, mientras que en otros paÃses es "muchÃsimo mÃ¡s alta".

QuizÃ¡s la certificaciÃ³n que se concede a las compaÃ±Ãas I+D+I no sea lo suficientemente Ã¡gil o puede que tenga que ver con los incentivos actuales, incluso con la propia concienciaciÃ³n de las empresas. Una de las compaÃ±Ãas con trayectoria en este sentido es Pharmamar, que con sus porcentajes de inversiÃ³n en I+D estÃ¡ logrando grandes facturaciones. En 2020, su apuesta ha sido de 53 millones de euros y ha registrado una facturaciÃ³n de 270 millones de euros. "Es una de las empresas que mÃ¡s porcentaje dedica de su facturaciÃ³n a la inversiÃ³n I+D en Europa", seÃ±alan fuentes de dicha compaÃ±Ãa. "La media no supera el 20%" (que es lo que destinÃ³ Pharmamar en 2020. "En EspaÃ±a, menos del 10%".

Gracias a esta firme decisiÃ³n, Pharmamar ha sido "la primera empresa espaÃ±ola en mÃ¡s de 20 aÃ±os que ha conseguido una aprobaciÃ³n acelerada en Estados Unidos para el tratamiento del cÃ¡ncer de pulmÃ³n en segunda lÃnea" (cuando el primer tratamiento no ha funcionado), subrayan las mismas fuentes de Pharmamar. En junio de 2020, lurbinectedina obtuvo luz verde de la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglÃ©s) bajo el procedimiento de accelerated approvalÂ para el tratamiento de pacientes con cÃ¡ncer de pulmÃ³n microcÃtico en segunda lÃnea. La Ãºltima entidad quÃmica aprobada por la FDA en segunda lÃnea para este tipo de tumor fue topotecan, en 1996.

Â Uno de los proyectos en los que Pharmamar ha depositado su confianza para su inversiÃ³n I+D consiste en el desarrollo de tratamientos basados en el ARN de interferencia. MÃ¡s que nunca, ARN resulta familiar, por las vacunas anticovid. En este caso, el fin no serÃ¡ el SARS-CoV-2, sino el tratamiento de pacientes con la enfermedad del ojo seco, asociada al SÃndrome de SjÃ¶gren (un trastorno autoinmunitario por el que se destruyen las glÃ¡ndulas que producen las lÃ¡grimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en los ojos).Â

Se encarga la empresa Sylentis, que ha puesto en marcha un ensayo clÃnico de fase III con tivanisirÃ¡n, que es un ARN interferente de pequeÃ±o tamaÃ±o sintetizado quÃmicamente. Â

Lo que ocurre en esta enfermedad es que se produce un exceso o alteraciÃ³n de las proteÃnas. Para contrarrestarlo, Sylentis ha creado este ARN de interferencia con la misiÃ³n de unirse al ARN mensajero (el que transfiere la informaciÃ³n necesaria para producir proteÃnas), consiguiendo asÃ reducir y regular los niveles de proteÃnas alteradas.

Este es un ejemplo de las lÃneas de investigaciÃ³n en las que se trabaja con las inversiones en I+D+I y dada la escasa tradiciÃ³n de las empresas privadas espaÃ±olas en este sentido, desde el Gobierno se ha animado en varias ocasiones al sector privado para alcanzar niveles similares a los de otros paÃses. SegÃºn datos oficiales, la inversiÃ³n privada en I+D+i en EspaÃ±a alcanza el 57%, por debajo de paÃses como Alemania, con un 67%; Estados Unidos, con un 71% o Corea del Sur, con un 78%.

Para lograrlo, el Gobierno estÃ¡ trabajando en incentivos mediante medidas como la reforma de la Ley de Ciencia e InnovaciÃ³n, con la que se intenta avivar la colaboraciÃ³n pÃºblico-privada.

Aunque queda trabajo por hacer para impulsar la I+D de las empresas privadas en EspaÃ±a, algunas en el sector biomÃ©dico han apostado por la innovaciÃ³n dentro de nuestras fronteras. coronavirus Off Laura TardÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

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