Socalec

La incidencia suma 11 puntos hasta los 160 casos con la mayor cifra diaria de contagios desde septiembre

Archivado: noviembre 25, 2021, 9:03pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 25/11/2021 - 22:03 Coronavirus Por autonomÃas,Â Navarra es lÃder en incidencia (462,34), seguida de PaÃs Vasco (350,96) y AragÃ³n (267,19).

Por autonomÃas,Â Navarra es lÃder en incidencia (462,34), seguida de PaÃs Vasco (350,96) y AragÃ³n (267,19).

La incidencia acumulada (IA) ha vuelto a aumentar tras estas 24 horas. Este jueves, y tras una subida de 11 puntos desde ayer, el marcador se sitÃºa en los 160 casos por 100.000 habitantes.

EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo medio, pero registra hoy la mayor cifra diaria de contagios desde septiembre: un total de 9.258.

Los datos de hoy en cuanto a mortalidad tambiÃ©n experimentan cambios respecto al miÃ©rcoles, y es que se han notificado 27 nuevos fallecimientos, menos que hace 24 horas. Y, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, el nÃºmero de personas que ha perdido la vida por coronavirus en EspaÃ±a asciende ya a 87.931.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 252,60 casos por 100.000 habitantes. Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (122,35) ya ha sido superado por los de entre 30 y 39 (163,89), y de los de entre 40 y 49 (188,98).

Por autonomÃas, Navarra es lÃder en incidencia (462,34), seguida de PaÃs Vasco (350,96), y AragÃ³n (267,19); mientras que Ceuta (73,63), Extremadura (70,30) y Asturias (105,81) son las que registran los mejores datos. La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles se mantiene prÃ¡cticamente estable desde el miÃ©rcoles.

PresiÃ³n hospitalaria

MÃ¡s de 3.000 personas, en concreto, 3.273, se encuentran ingresadas por coronavirus (101 mÃ¡s que el miÃ©rcoles), ocupando el 2,63% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situaciÃ³n similar: se encuentran ocupadas al 6,90% por pacientes Covid (el miÃ©rcoles el porcentaje era del 6,13%).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser mayor de dos, EspaÃ±a serÃa un paÃs en riesgo bajo. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser mayor de 5, esto nos indicarÃa de la misma manera que EspaÃ±a se encuentra en riesgo bajo.

Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (5,80%), que apunta en la misma direcciÃ³n, a que EspaÃ±a es un territorio en el llamado riesgo bajo, ya que es mayor que cuatro. Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son AragÃ³n (11,36%), La Rioja (7,55%), CataluÃ±a (12,32%) y Baleares (6,69%).

Se mantiene mÃ¡s desahogada Melilla, que tiene tres pacientes ingresados en estado grave por Covid-19, Cantabria (3,39%), Galicia (1,47%), Murcia (3,24%) y AndalucÃa (2,43%). Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, los peores datos los tienen Austria (2.055,4 contagios por cada 100.000 habitantes), Chequia (1.907,8) y BÃ©lgica (1.629,9). Los paÃses con mejores datos son Suecia (130,7), EspaÃ±a e Italia (211,6).

Avance de la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 89,2% de la poblaciÃ³n diana con pauta completa, lo que representa el 79,2% de la poblaciÃ³n total. 37.578.516 personas han recibido ya la pauta completa. Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 77,3%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con un menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 4.123.858 terceras dosis, 3.596.155 de Pfizer y 527.703 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de alto riesgo o que viven en residencias, aunque ya hay varias comunidades autÃ³nomas que han comenzado con la dosis de refuerzo para los mayores de 70 aÃ±os.

EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo medio, pero registra esta jueves la mayor cifra diaria de contagios desde septiembre: un total deÂ 9.258. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Encuentran cÃ³mo bloquear los primeros pasos de la metÃ¡stasis del melanoma

Archivado: noviembre 25, 2021, 4:14pm UTC por soniamoreno

OncologÃa soniamoreno Jue, 25/11/2021 - 17:14 MolÃ©cula NGFR liberada por exosomas

Los investigadores HÃ©ctor Peinado y Susana Garcia Silva en la entrada del CNIO. (FOTO: CNIO/Laura M. LombardÃa)

La gran mayorÃa de los fallecimientos por cÃ¡ncer se producen por la metÃ¡stasis. Detectarlas cuando aÃºn es incipiente, incluso antes de que aparezcan, ayudarÃa a reducir estas muertes. Una de las lÃneas que asÃ lo persigue se centra en el estudio del microambiente tumoral y las seÃ±ales que envÃa la cÃ©lula del cÃ¡ncer para preparar el terreno de la metÃ¡stasis. Un grupo de investigadores acaba de averiguar quÃ© molÃ©cula orquesta los primeros momentos del proceso de la metÃ¡stasis en el melanoma y ha identificado un inhibidor que permitirÃa bloquearla.

El autor principal de esta investigaciÃ³n multicÃ©ntrica internacional, cuyos resultados acaba de publicar Nature Cancer, es HÃ©ctor Peinado que dirige el Grupo de Microambiente y MetÃ¡stasis en el Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO). Tras siete aÃ±os de investigaciÃ³n, han descrito los detalles moleculares sobre cÃ³mo la cÃ©lula tumoral libera unas nanopartÃculas, los exosomas, que viajan desde la localizaciÃ³n del tumor a travÃ©s de la circulaciÃ³n sanguÃnea y el sistema linfÃ¡tico hasta el ganglio centinela â€“el ganglio linfÃ¡tico donde se produce inicialmente la metÃ¡stasis- para preparar el entorno propicio o nicho premetastÃ¡sico para el avance del cÃ¡ncer.

En este estudio observan que la molÃ©cula NGFR dirige todo el proceso, que su bloqueo reduce drÃ¡sticamente las metÃ¡stasis en modelos animales, lo que apunta a su utilidad como tratamiento, y que puede servir como un nuevo biomarcador de la metÃ¡stasis temprana del melanoma.

Exosomas y microambiente tumoral

Aunque los exosomas se descubrieron hace mÃ¡s de 30 aÃ±os, hasta hace pocos no han sido ampliamente estudiados. En 2012 Peinado descubrÃa en el laboratorio de David Lyden, en Estados Unidos, cÃ³mo las cÃ©lulas tumorales liberan los exosomas, que transfieren informaciÃ³n biolÃ³gica al microambiente que las rodea para educarlo y favorecer la metÃ¡stasis incluso antes de que las propias cÃ©lulas tumorales viajen por el organismo.

â€œEn muestras de pacientes hemos comprobado que cuando las cÃ©lulas metastÃ¡sicas en el ganglio centinela expresan NGFR estos enfermos tienen peor progresiÃ³nâ€, expone Peinado a DM. De esta forma, el estudio de la presencia de la molÃ©cula en el tejido biopsiado que â€œpodrÃa hacerse en cualquier Servicio de AnatomÃa PatolÃ³gicaâ€ resultarÃa Ãºtil â€œcomo un marcador de riesgo metastÃ¡sicoâ€ temprano, cuando el proceso acaba de iniciarse en los ganglios linfÃ¡ticos y antes de que alcance a Ã³rganos distales, como el pulmÃ³n.

A diferencia de otros cÃ¡nceres de piel, el melanoma es uno de los tumores mÃ¡s agresivos, que puede derivar en metÃ¡stasis en ganglio linfÃ¡tico desde los primeros momentos, cuando la lesiÃ³n es muy pequeÃ±a. No existen marcadores de enfermedad temprana ni predicciÃ³n de la enfermedad, de ahÃ la importancia de alcanzar un diagnÃ³stico temprano que permita un mejor el pronÃ³stico de la enfermedad.

Tratamiento para la metÃ¡stasis del melanoma

Junto con su funciÃ³n como biomarcador, NGFR tambiÃ©n constituye una diana terapÃ©utica, como destacan estos cientÃficos. De hecho, en el estudio muestran que su bloqueo reduce drÃ¡sticamente las metÃ¡stasis. El inhibidor de NGFR utilizado, denominado con las siglas THX-B estaba siendo estudiando por uno de los colaboradores del estudio, Uri Saragovi, de la Universidad McGill, en Montreal (CanadÃ¡). AllÃ estaban analizando al inhibidor THX-B en modelos preclÃnicos de retinopatÃa diabÃ©tica y glaucoma. â€œHemos patentado el uso de THX-B en cÃ¡ncer; ahora estamos en estudios preclÃnicos para analizar la seguridad y la farmacodinÃ¡mica de este producto con el objetivo de poder trasladarlo a un desarrollo clÃnicoâ€.

En el caso del melanoma, la secreciÃ³n de los exosomas es muy acusada. â€œEl melanoma es un tipo de tumor muy activo en la secreciÃ³n, lo que confiere una ventaja adaptativa a este cÃ¡ncer. Si a ello se aÃ±ade la presencia de NGFR, una molÃ©cula prometastÃ¡sica, la metÃ¡stasis estÃ¡ claramente favorecidaâ€, explica Peinado. No obstante, otros tumores tambiÃ©n secretan exosomas, en mayor o menor medida, y algunos pueden depender igualmente de NGFR para su capacidad metastÃ¡sica. â€œNosotros hemos empezado por melanoma, pero ya estamos trabajando en otros tipos tumorales que podrÃan beneficiarse de esta lÃnea de investigaciÃ³nâ€.

Un grupo de investigadores del CNIO halla un mecanismo involucrado en el proceso de la metÃ¡stasis temprana del melanoma. Off Sonia Moreno InvestigaciÃ³n Off

Antoni Trilla: "Es pronto" para evaluar la gestiÃ³n de la pandemia en EspaÃ±a

Archivado: noviembre 25, 2021, 3:47pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Jue, 25/11/2021 - 16:47 Covid-19

Carmen Cabezas, secretaria de Salud PÃºblica de la Generalitat; Antoni Vila Casas, presidente de la FundaciÃ³n Vila Casas; Miquel Vilardell, patrÃ³n de la entidad, y Antoni Trilla, jefe de Medicina Preventiva del Hospital ClÃnic. FOTO: Jaume Cosialls

â€œEvaluar la respuesta a la pandemia en EspaÃ±a es necesario, pero no ahora; esto no se ha acabado, aÃºn tiene recorridoâ€, ha dicho Antoni Trilla, jefe del Servicio de Medicina Preventiva y EpidemiologÃa del Hospital ClÃnic de Barcelona, en un debate sobre los mÃ¡s de 600 dÃas de crisis sanitaria por la covid-19, organizado por la FundaciÃ³n Privada Vila Casas, en el que tambiÃ©n ha participado Carmen Cabezas, secretaria de Salud PÃºblica de la Generalitat de CataluÃ±a.

Trilla se ha referido con ello a la comisiÃ³n que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) aprobÃ³ crear para realizar una evaluaciÃ³n independiente de la gestiÃ³n de la pandemia de la covid-19 en EspaÃ±a, que estarÃ¡ coordinada por Rosa Urbanos Garrido, Fernando RodrÃguez Artalejo, Carmen PÃ©rez Romero y Xurxo Hervada Vidal. Cuando se haga este estudio, ha aÃ±adido Trilla, habrÃ¡ que hacerlo â€œsiempre teniendo en cuenta la informaciÃ³n que se tuvo en cada momento en el que se tomaron las diferentes decisionesâ€.

TambiÃ©n considera Trilla que en ese trabajo tiene que estar representado el punto de vista de los que estuvieron â€œa pie de pistaâ€, los directamente implicados, que no solo el de los que estuvieron en los despachos. Con ello, cree, habrÃ¡ mucho que aprender: â€œSe han hecho cosas bien; y otras, no tantoâ€. TambiÃ©n ha apuntado que se no serÃ¡ el Ãºnico informe que se publique al respecto: â€œHabrÃ¡ muchos mÃ¡s, y permitirÃ¡n comparar. HabrÃ¡ que esperarâ€.

SegÃºn Trilla, esta pandemia, a diferencia de otras previas, ha tenido un exceso de informaciÃ³n cientÃfica y no toda contrastada, a causa de la falta de revisiÃ³n de muchos de los artÃculos publicados. â€œHay que leerlo todo con mucha calmaâ€, ha afirmado, apuntando que en su domicilio acumula hasta tres metros de artÃculos, unos sobre otros.

Ha recordado que Nature cuantificÃ³ en 200.000 los artÃculos cientÃficos que se publicaron sÃ³lo en los primeros 10 meses de pandemia; â€œno hay nadie que los digiera todosâ€. No obstante, en medio de esa hiperactividad publicadora, el conocimiento bÃ¡sico de calidad sobre el SARS-CoV-2 y la covid-19 avanzÃ³ muy rÃ¡pidamente, y Trilla ha dicho sobre el caso de las vacunas especÃficas que â€œnunca se habÃa visto un avance tan espectacular y tan rÃ¡pidoâ€ en biomedicina. Seguido de la campaÃ±a de inmunizaciÃ³n pÃºblica, esas vacunas han sido â€œun gran Ã©xitoâ€, en su opiniÃ³n.

Sobre el uso del certificado covid-19 en los Ã¡mbitos pÃºblicos, ahora que empieza la sexta ola de la pandemia, Trilla ha confirmado que ese documento no evitarÃ¡ el riesgo (sus titulares, vacunados, pueden contagiarse y contagiar) pero su uso sÃ lo reducirÃ¡ en lugares donde el riesgo es mÃ¡s elevado. Y ha recordado que los vacunados que se infectan y desarrollan covid-19 en un nivel de gravedad que requiere ingreso en UCI es porque presentan algÃºn otro tipo de patologÃa.

"Los epidemiÃ³logos enviarÃamos a todo el mundo a casa tres semanas"

â€œEs una situaciÃ³n muy compleja, con mucha gente opinando. Si de los epidemiÃ³logos dependiese, enviarÃamos a todo el mundo a casa tres semanas y esto se resolvÃa, pero eso no puede serâ€, ha dicho.

La situaciÃ³n es inestable con la variante delta del SARS-CoV-2, que es muy contagiosa, y con unas vacunas que no evitan el contagio, aunque sÃ, como se estÃ¡ comprobando en esta nueva ola, los ingresos, tambiÃ©n en UCI. En primaria es donde estÃ¡n registrando en esta ocasiÃ³n mayor estrÃ©s.

Sobre si es conveniente la tercera dosis de la vacuna ha afirmado que sÃ: â€œEs necesaria, pero no imprescindibleâ€. Ve mÃ¡s importante llegar a vacunar en 2022 al 70% de la poblaciÃ³n mundial, â€œalgo que es posible, pero no es fÃ¡cilâ€. Sin eso, no serÃ¡ posible evitar que aparezcan nuevas variantes del coronavirus aÃºn mÃ¡s peligrosas que la delta y la delta plus, que aunque de forma minoritaria ya estÃ¡ presente en EspaÃ±a.

Acerca de los dos antivirales orales de Merck y Pfizer para la covid-19, en los que hay depositadas ahora mismo muchas esperanzas y que han llegado a acuerdos internacionales para que se puedan producir en paÃses de bajos ingresos, Trilla ha destacado que â€œson buenos para personas de riesgo, pero hay que administrarlos muy pronto, en los primeros 2-5 o 7 dÃas; y para eso, hace falta un diagnÃ³stico previoâ€. Cree que tendrÃ¡n un precio de entre 500 y 600 euros por tratamiento en paÃses occidentales, por lo que, a su juicio, si demuestran eficacia y seguridad y si evitan ingresos en UCI, â€œestarÃ¡ bien (â€¦); pero hay que ver quiÃ©n se puede beneficiar realmente. Hay que afinar muy bienâ€.

Â¿CuÃ¡ndo se acabarÃ¡ la pandemia? â€œNi idea; hay muchos escenarios posibles. Hay que ir dÃa a dÃa y mes a mesâ€, ha concluido.

Cabezas, por su parte, ha recodado que, sÃ³lo en CataluÃ±a, ya se han registrado 1.028.070 casos de covid-19 y 24.020 fallecidos, y que mÃ¡s de 85% de la poblaciÃ³n mayor de 12 aÃ±os estÃ¡ vacunada. Ella ha expresado su preocupaciÃ³n por el incremento importante de ingresos por covid-19 desde el pasado fin de semana, especialmente con pacientes por encima de los 50 aÃ±os, y tambiÃ©n por "el incremento, en los Ãºltimos dÃas, del nÃºmero de ingresos en las UCIâ€.

Riesgo importante en no vacunados

Y ha indicado la responsable directa de la gestiÃ³n de la pandemia en la comunidad autÃ³noma que, â€œno estar vacunado multiplica por 2,3 la probabilidad de terminar en el hospital y por 4,2 el riesgo de ingresar en la UCI. Y en el caso de las personas no vacunadas mayores de 50 aÃ±os, se multiplica por 3 la probabilidad de ser hospitalizadas por covid-19 y por 5 la de entrar en la UCIâ€.

TambiÃ©n ha subrayado que la duraciÃ³n de las hospitalizaciones es menor en inmunizados en relaciÃ³n a no inmunizados en todas las edades. Es por ello que ha recordado que el Departamento de Salud de la Generalitat catalana sigue impulsando por distintas vÃas la vacunaciÃ³n, ya sea con el envÃo de SMS, con la vacunaciÃ³n con cita, sin cita u oportunista. Paralelamente, se realizan acciones comunitarias para alcanzar la mÃ¡xima inmunidad posible ante la covid-19.

Ha manifestado Cabezas asimismo sobre la vacunaciÃ³n de los niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os que serÃ¡ muy importante â€œen el caso de que haya una nueva variante del SARS-CoV-2, pero, si no la hay, serÃ¡ menorâ€.

Para estudiar la respuesta habrÃ¡ que tener en cuenta la evidencia en el momento de cada decisiÃ³n, dice el epidemiÃ³logo en un debate en Barcelona. coronavirus Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La â€œproximidadâ€ de las enfermeras juega un papel relevante en el cribado de la violencia contra la mujer

Archivado: noviembre 25, 2021, 1:47pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 25/11/2021 - 14:47 DÃa Internacional de la EliminaciÃ³n de la Violencia contra la Mujer

En lo que va de aÃ±o, segÃºn datos del Ministerio de Igualdad, 37 mujeres han sido asesinadas por hombres en EspaÃ±a.

Hoy, 25 de noviembre, se celebra el DÃa Internacional de la EliminaciÃ³n de la Violencia contra la Mujer, cuyo lema este aÃ±o es Pinta el mundo de naranja: Â¡Pongamos fin a la violencia contra las mujeres YA! En esta lacra, el personal de EnfermerÃa pueden jugar un papel relevante en su prevenciÃ³n, detecciÃ³n o abordaje, ya que son el primer profesional sanitario que atiende a la mujer en la mayor parte de las ocasiones que acude a un hospital o centro de salud. Esa importancia la conocen muy bien en el Grupo de Trabajo de EnfermerÃa contra la Violencia de GÃ©nero del Colegio de EnfermerÃa de Alicante, cuyas principales funcionesâ€‹ son sensibilizar al colectivo de EnfermerÃa para prevenir, detectar y actuar ante cualquier forma de violencia contra las mujeres; asÃ como contribuir a la formaciÃ³n y capacitaciÃ³n del personal en las herramientas para el abordaje de este problema de salud pÃºblica en cualquiera de sus manifestaciones (malos tratos en la relaciÃ³n de pareja, acoso, abusos sexuales, mutilaciÃ³n genital, trata, y cualquier otra forma que afecte en cualquier etapa de la vida y por cualquier forma).

Y es precisamente en este escenario donde la formaciÃ³n y herramientas de detecciÃ³n son claves. SegÃºn seÃ±ala, Montserrat Angulo, presidenta del Colegio de EnfermerÃa de Alicante y miembro del Grupo de Trabajo de EnfermerÃa contra la Violencia de GÃ©nero de la corporaciÃ³n colegial, â€œes muy frecuente que la violencia de gÃ©nero no se detecte solo por las secuelas fÃsicas que puede dejar, ya que afecta tambiÃ©n de forma muy importante al plano psicolÃ³gico de las mujeresâ€.

Debido a ello, comenta, â€œlas consultas no tienen que tener obligatoriamente una relaciÃ³n con los aspectos fÃsicos; cuando hay una situaciÃ³n de este tipo, detectar problemas de falta de Ã¡nimo y posible depresiÃ³n puede llevar a sacar a la luz un caso de violencia de gÃ©nero. Y de ahÃ la importancia del papel de la enfermera y la matrona radica en preguntar a la mujer abiertamente si en casa las cosas van bienâ€. A partir de esa pregunta y de su reacciÃ³n y respuesta, â€œse puede decidir si es conveniente hacer una entrevista en profundidad y ver cuÃ¡l es realmente el problema, pues la mujer puede aprovechar para sincerarse o bien debido a la gran sensibilidad emocional que le produce este problema ser incapaz de ocultarlo con su reacciÃ³nâ€.

Angulo hace hincapiÃ© en que existen mecanismos que permiten canalizar este proceso. A modo de ejemplo, â€œen la Comunidad Valenciana disponemos en los centros sanitarios de Primaria y Especializada de un programa informÃ¡tico, el Sistema de InformaciÃ³n de Violencia de GÃ©nero (SIVIO), para la detecciÃ³n y actuaciÃ³n frente a la violencia de gÃ©nero. Este programa recoge la forma de abordar la obtenciÃ³n de informaciÃ³n al respecto y, en el caso de que se detecte que es positivo, se activa el protocolo de violencia de gÃ©nero en vigor en nuestra comunidad autÃ³noma y se incluye, ademÃ¡s, la informaciÃ³n de la paciente en su historia clÃnica para que cualquier profesional que la atienda estÃ© al tanto de su situaciÃ³nâ€.

El programa SIVIO recoge todas las actuaciones profesionales para poner en marcha en caso de violencia ante la mujer, â€œincluido el protocolo de detecciÃ³nâ€. En la Comunidad Valenciana, son 485.282 mujeres las que han participado en el programa de cribado de detecciÃ³n contra la violencia de gÃ©nero de la ConsejerÃa de Sanidad Universal y Salud PÃºblica desde 2015 (aÃ±o en el que comenzÃ³ a realizarse el cribado de forma sistemÃ¡tica en la Comunidad Valenciana) hasta octubre de 2021. Durante este perÃodo se han detectado 10.568 casos.

Angulo incide en que en ese programa â€œlas enfermeras y matronas tienen una funciÃ³n importantÃsima a la hora de detectar los posibles casosâ€. Junto con la detecciÃ³n de los casos de violencia de gÃ©nero, la coordinaciÃ³n entre las administraciones e instancias implicadas en combatirla es fundamental para gestionar y solucionar este tipo de situaciones. â€œLa colaboraciÃ³n debe ser completa entre profesionales sanitarios y no sanitarios: juzgados, fuerzas de seguridad y resto de administraciones para que la situaciÃ³n tenga una continuidad en su seguimiento y atenciÃ³nâ€, enfatiza Angulo.

Datos reveladores

El Consejo General de EnfermerÃa (CGE) tambiÃ©n ha valorado el trabajo de todas las enfermeras en hospitales, centros de salud, sociosanitarios y otros Ã¡mbitos como los colegios para detectar y prevenir casos de violencia contra la mujer. Y es que los datos son de impacto: en lo que va de aÃ±o, segÃºn datos del Ministerio de Igualdad, 37 mujeres han sido asesinadas por hombres en EspaÃ±a, lo que evidencia el grandÃsimo problema al que se enfrenta el paÃs y las instituciones, que deben trabajar intensamente para luchar contra esta lacra.

En concreto, las denuncias presentadas entre abril y junio de 2021 (40.721) aumentaron un 17,8% con respecto a las 34.580 presentadas un aÃ±o antes, segÃºn los datos del Observatorio contra la Violencia DomÃ©stica y de GÃ©nero. â€œNos enfrentamos en estos momentos a un problema de enormes dimensiones. En estos 11 meses de 2021, 37 mujeres han perdido la vida a manos de hombres que consideraban que eran de su propiedad. Desde 2003, aÃ±o en el que empezaron a contabilizarse las vÃctimas, esta cifra asciende hasta las 1.118, lo que supone cinco mujeres asesinadas al mes. Unos datos que no dejan lugar a dudas y revelan una situaciÃ³n dramÃ¡tica que se debe atacar con todas las armas judiciales disponiblesâ€, ha afirmado Pilar FernÃ¡ndez, vicepresidenta del CGE

Los aspectos psicolÃ³gicos son claves para detectar muchos de los casos de violencia de gÃ©nero, ya que no siempre hay rastros fÃsicos. Para ello, la formaciÃ³n e implicaciÃ³n de la enfermera son claves. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n Off

La ComisiÃ³n Europea quiere un pasaporte covid que caduque a los nueve meses

Archivado: noviembre 25, 2021, 12:20pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 25/11/2021 - 13:20 Consulta a los tribunales superiores de justicia

Didier Reynders, Comisionado de Justicia de la UniÃ³n Europea.

La ComisiÃ³n Europea (CE) ha propuesto este jueves limitar a nueve meses la validez del pasaporte covid y seguir respetando las medidas destinadas a frenar la propagaciÃ³n del virus, incluido el uso de las mascarillas, ante el aumento de los contagios. SegÃºn datos oficiales de la ComisiÃ³n Europea desde el verano se han emitido 650 millones de certificados oficiales covid.

El comisario europeo de Justicia, Didier Reynders, explicÃ³ en una rueda de prensa los detalles de las nuevas recomendaciones de Bruselas relativas a los viajes dentro de la UE. Reynders ha valorado la utilidad del pasaporte covid e indicÃ³ que Bruselas "propone prolongarlo mas allÃ¡ del prÃ³ximo verano como medida para facilitar la libre circulaciÃ³n con seguridad".

Un 65% de la poblaciÃ³n total de la UE vacunada "no es suficiente" y que para que "todos puedan viajar y vivir de la manera mÃ¡s segura posible, debemos alcanzar tasas de vacunaciÃ³n significativamente mÃ¡s altas, con urgencia" y "reforzar nuestra inmunidad con vacunas de refuerzo", dijo la comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides.

La recomendaciÃ³n pretende que los Estados miembros ajusten sus campaÃ±as de vacunaciÃ³n y que los ciudadanos tengan acceso a la dosis de refuerzo, dijo la comisaria ComisiÃ³n Europea (CE). Esta caducidad del pasaporte covid se sostiene en la demostrada pÃ©rdida de inmunidad de las vacunas con el paso de los meses y, ademÃ¡s, estÃ¡ en sintonÃa con la recomendaciÃ³n del Centro Europeo de Control y PrevenciÃ³n de Enfermedades (ECDC) de administrar una dosis de refuerzo a los mayores de 40 aÃ±os.

Movilidad entre paÃses europeos

Estas recomendaciones sobre el uso del pasaporte covid no tendrÃ¡n validez hasta que reciban el visto bueno de los Estados Miembros. En todo caso, la propuesta de la ComisiÃ³n es que las nuevas normas de movilidad entre paÃses, donde el pasaporte covid adquiere una relevancia considerable, entren en vigor el prÃ³ximo 10 enero.

La propuesta invita a los Estados Miembros a "centrarse en un enfoque personal", de manera que las personas que tengan un certificado "no deberÃan en principio ser sometidos a restricciones adicionales, como test de covid o cuarentena", y a los que no lo tengan, "se les deberÃa permitir viajar pero pueden ser obligados a hacer un test antes o despuÃ©s del desplazamiento", aÃ±adiÃ³ el comisario.

En relaciÃ³n a la caducidad de 9 meses del certificado, Bruselas explica que "en el contexto de los viajes, los Estados miembros no deben rechazar un certificado de vacunaciÃ³n que se haya emitido menos de 9 meses desde la administraciÃ³n de la Ãºltima dosis de la vacunaciÃ³n primaria". De este modo, advierten que "los Estados miembros deben tomar inmediatamente todas las medidas necesarias para garantizar el acceso a la vacunaciÃ³n para aquellos grupos de poblaciÃ³n cuyos certificados de vacunaciÃ³n emitidos anteriormente se acerquen al lÃmite de 9 meses".

DivisiÃ³n por zonas de incidencia

La ComisiÃ³n Europea tambiÃ©n ha propuesto una adaptaciÃ³n del "mapa de semÃ¡foros de la UE", que convine los nuevos casos con las tasas de vacunaciÃ³n de cada paÃs. De este modo, informan que "el mapa tendrÃa principalmente fines informativos, pero tambiÃ©n servirÃa para coordinar medidas en Ã¡reas con un nivel particularmente bajo ("verde") o especialmente alto ("rojo oscuro") de circulaciÃ³n del virus". Para estos Ã¡mbitos, desde la ComisiÃ³n explican que se aplicarÃan normas especÃficas como excepciÃ³n al "enfoque basado en las personas".

Por ejemplo -y teniendo en cuenta que estas medidas no pasan de ser propuestas pendientes de la aceptaciÃ³n de los paÃses- "para los viajeros de Ã¡reas "verdes", no se deben aplicar restricciones. Se debe desalentar los viajes hacia y desde Ã¡reas 'rojo oscuro', dado el alto nÃºmero de nuevas infecciones allÃ, y las personas que no estÃ¡n vacunadas ni hayan superado el virus deben someterse a una prueba previa a la salida y a una cuarentena despuÃ©s de la llegada (con reglas especiales para viajeros imprescindibles y niÃ±os menores de 12 aÃ±os)".

Procedimiento de "freno de emergencia" simplificado, destinado a retrasar la propagaciÃ³n de posibles nuevas variantes de la covid o a abordar situaciones particularmente graves, desde la ComisiÃ³n adelantan que "debe simplificarse y ser mÃ¡s operativo". Proponen incluir la obligaciÃ³n de que el Estado miembro notifique esa situaciÃ³n de mayor riesgo a la ComisiÃ³n y al Consejo y a la mesa redonda de Respuesta PolÃtica Integrada a la Crisis (IPCR) del Consejo.

Por otro lado, en EspaÃ±a la implantaciÃ³n del pasaporte covid continÃºa su avance. El Tribunal Superior de Justicia de CataluÃ±a ha admitido ampliar el uso de este instrumento de control, mientras el TSJ de Navarra ha dado luz verde a su gobierno autonÃ³mico para comenzar a utilizar esta medida en su territorio. Los autos que avalan el pasaporte covid han sido dictados este jueves.

De este modo, el TSJ de CataluÃ±a ha confirmado que el instrumento de control del SARS-CoV-2 puede exigirse en la entrada a restaurante y locales integrados en centros, galerÃas o recintos comerciales; en salas y gimnasios en los que se practica actividad fÃsica y en el Centro de Alto Rendimiento de Sant Cugat; en residencias, en hostelerÃa y restauraciÃ³n, congresos, convenciones, ferias comerciales y actividades recreativas.

Por su parte, la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Navarra (TSJN) ha estimado la solicitud del Gobierno foral y ha autorizado la exigencia del pasaporte Covid para acceder a restaurantes de mÃ¡s de 60 comensales, establecimientos con licencia de discoteca o salas de fiesta, y eventos multitudinarios de carÃ¡cter cultural en espacios interiores con consumiciÃ³n de comida o bebida de mÃ¡s de 1.000 personas.

Por otro lado, el Tribunal Supremo estudia ya el recurso del Gobierno vasco contra la negativa del Tribunal Superior de Justicia de PaÃs Vasco (TSJV) de avalar el uso del pasaporte covid en esta comunidad. El Supremo ha dado traslado a FiscalÃa para que informe en tres dÃas, y tras eso, la Sala tendrÃ¡ otros cinco dÃas para resolver.

Europa adelanta nuevas reglas para la movilidad entre paÃses y pide reforzar la inmunidad con la tercera dosis. El pasaporte covid se impone con mÃ¡s de 650 millones de certificados emitidos en la UE. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa OpiniÃ³n PolÃtica y Normativa Off

El espaÃ±ol capaz de predecir el tumor de hÃgado hasta 20 aÃ±os antes

Archivado: noviembre 25, 2021, 12:13pm UTC por saradomingo

OncologÃa saradomingo Jue, 25/11/2021 - 13:13 VHB

JosÃ© Tubio, investigador de la Universidad de Santiago de Compostela

JosÃ© Tubio, investigador de la Universidad de Santiago de Compostela (USC, en Galicia), lleva aÃ±os trabajando en colaboraciÃ³n con cientÃficos de Inglaterra, JapÃ³n y EspaÃ±a. Su objetivo: entender cÃ³mo es posible que una infecciÃ³n por un virus pueda derivar en cÃ¡ncer. Concretamente, el virus de la hepatitis B (VHB). El 20% de estos pacientes termina muriendo por cirrosis o cÃ¡ncer de hÃgado. Â¿QuÃ© ocurre para que se produzca esta degeneraciÃ³n? Tras meses y meses de investigaciÃ³n, este grupo internacional ha conseguido describir un fenÃ³meno que explica esta progresiÃ³n de virus a tumor.

Tal y como explica el autor espaÃ±ol a este periÃ³dico, "hemos encontrado supermutaciones en cÃ¡ncer de higado que son causadas por el virus de la hepatitis B", incluso "20 aÃ±os antes de que se diagnostique el tumor". Un importante avance que acaba de publicar la revista 'Nature Communications'. Los resultados obtenidos en este trabajo "sugieren que si se adelanta el tratamiento frente al virus de la hepatitis B en pacientes infectados con el virus, se podrÃa salvar a mucha gente de desarrollar un cÃ¡ncer de hÃgado".

En este punto, cabe recordar que el 4% de la poblaciÃ³n mundial esta afectado por el VHB, asÃ que "es mucha la gente (240 millones de personas) que potencialmente se podrÃa beneficiar de nuestro hallazgo", afirma el espaÃ±ol.

Se trata de una esperanzadora noticia que arroja luz donde no habÃa respuestas, gracias al estudio de un total de 296 carninomas de hÃgado. AsÃ es como se ha descrito el nuevo fenÃ³meno que podrÃa estar detrÃ¡s del inicio y de la progresiÃ³n de este tipo de tumores. "Utilizando tecnologÃas punteras de secuenciaciÃ³n de ADN, hemos comprobado que, con frecuencia, las integraciones del ADN del virus estÃ¡n mediando alteraciones en el genoma de las cÃ©lulas hepÃ¡ticas", explica Paula Otero, coautora del artÃculo e investigadora del Centro Singular de InvestigaciÃ³n en Medicina Molecular y Enfermedades CrÃ³nicas (CiMUS).

Es decir, "en nuestro genoma vemos otro tipo de anomalÃas -como pÃ©rdidas del ADN nativo o fusiones entre cromosomas diferentes- que, en Ãºltima instancia, hacen que se pierdan genes protectores contra el cÃ¡ncer", continÃºa explicando Otero. Por lo tanto, serÃa la ausencia de estos genes (que en condiciones normales evitan que las cÃ©lulas se dividan descontroladamente) la que podrÃa estimular la formaciÃ³n del tumor.

Desde hace dÃ©cadas se conoce que, durante la infecciÃ³n, como parte de su ciclo natural, el VHB introduce su propio material genÃ©tico (su manual de instrucciones) dentro de las cÃ©lulas del hÃgado humano. "Eso es lo que le permite seguir produciendo copias de sÃ mismo y extender la infecciÃ³n", explican los autores del trabajo. Este proceso, que es comÃºn a muchos otros virus, a veces puede terminar con la integraciÃ³n del ADN del VHB dentro del ADN humano. "Estas integraciones del ADN del virus pueden ser perjudiciales, pero por sÃ solas no permitÃan explicar cÃ³mo el VHB promueve la formaciÃ³n de tumores".

Ir por delante

Los investigadores espaÃ±oles se sienten orgullosos de este hallazgo y se han sorprendido a comprobar que este fenÃ³meno ocurre de manera muy temprana, a veces incluso dos dÃ©cadas antes de que se diagnostique el tumor. Precisamente por esta razÃ³n, argumenta Otero, "creemos que este descubrimiento podrÃa facilitar el diagnÃ³stico precoz de la enfermedad y tambiÃ©n ayudar a desarrollar estrategias terapÃ©uticas mÃ¡s eficaces".

Este avance es el Ãºltimo hallazgo del grupo del CiMUS de la USC 'Genomas y Enfermedad' y se ha hecho en el marco de un consorcio internacional (Pan-Cancer) integrado por equipos de Inglaterra, JapÃ³n y EspaÃ±a, que ha utilizado avanzadas tecnologÃas de secuenciaciÃ³n del ADN para conseguir describir una nueva vÃa de formaciÃ³n de tumores como consecuencia de la actividad de VHB, y su comportamiento genÃ©tico, con la formaciÃ³n de tumores. "Esto nos permitirÃ¡ ver el momento exacto en el que estos eventos tienen lugar, caracterizarlos y analizar cÃ³mo afectan a la estructura del genoma. De esta manera podremos tener una visiÃ³n global del proceso de desarrollo tumoral desde un punto de vista evolutivo", concluye otra de las investigadoras espaÃ±olas, Eva G. Ãlvarez.

Este avance permite facilitar el diagnÃ³stico precoz de la enfermedad y desarrollar estrategias terapÃ©uticas mÃ¡s eficaces. Off Laura TardÃ³n Off

La EMA da luz verde a la vacuna de Pfizer en niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os

Archivado: noviembre 25, 2021, 12:02pm UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Jue, 25/11/2021 - 13:02 Con 'Cominarty'

La vacuna de Pfizer es la primera en obtener el visto bueno de la EMA en menores de 5 a 11 aÃ±os.

El ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha dado luz verde a la vacunaciÃ³n en menores de 5 a 11 aÃ±os con la vacuna de Pfizer y BioNTech para la covid-19, Cominarty. El CHMP concluye que los beneficios de la vacuna en niÃ±os superan los riesgos, especialmente en aquellos menores con factores de riesgo que aumentan el riesgo de covid-19 grave.

La dosis indicada serÃ¡ una tercera parte de la aprobada en personas de 12 aÃ±os o mÃ¡s (10 Âµg frente a 30 Âµg). Al igual que en el resto de grupos de edad, se administra en dos inyecciones intramusculares en la parte superior del brazo.

La EMA fundamenta su posicionamiento a raÃz de un ensayo clÃnico de fase III con la vacuna en niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os que mostrÃ³ que la respuesta inmune (segÃºn los niveles de anticuerpos) a la dosis de 10 Âµg fue equiparable a la alcanzada con la dosis de 30 Âµg en poblaciÃ³n de 16 a 25 aÃ±os.

En total participaron casi 2.000 niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os que no presentaban signos de infecciÃ³n previa. De los 1.305 niÃ±os que recibieron la vacuna, tres desarrollaron covid-19 frente a 16 en el grupo placebo, lo que arroja una efectividad del 90,7%.

Los efectos secundarios mÃ¡s frecuentes fueron dolor, enrojecimiento e hinchazÃ³n en el lugar de la inyecciÃ³n, cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular y escalofrÃos. La EMA informa que estos efectos suelen ser leves o moderados y mejoran a los pocos dÃas de la vacunaciÃ³n.

Muertes e ingresos en UCI

Francisco Ãlvarez, coordinador del ComitÃ© Asesor de Vacunas de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa, destaca que la vacunaciÃ³n en menores tiene claramente mÃ¡s pros que contras. Con respecto a si tiene sentido proteger a los niÃ±os de la infecciÃ³n por coronavirus, seÃ±ala que si bien la covid-19 suele cursar como una enfermedad leve o asintomÃ¡tica, desde que comenzÃ³ la pandemia, "se han producido en EspaÃ±a 17 muertes en niÃ±os por debajo de 10 aÃ±os, y mÃ¡s de 180 ingresos en la UCI", segÃºn los datos sobre morbimortalidad por covid-19 del Instituto de Salud Carlos III.

En cuanto a su potencial para producir efectos secundarios graves, Ãlvarez expone que "es un miedo no justificado" por los estudios. "El riesgo de miocarditis es menor que con la infecciÃ³n. Aparece en varones con la segunda dosis y a partir de los 12 o 16 aÃ±os. Ni siquiera la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 produce miocarditis en estas edades".

Aparte, el pediatra aÃ±ade que la vacunaciÃ³n en los niÃ±os comportarÃ¡ beneficios para su desempeÃ±o escolar y social. "Durante este tiempo, no han podido mantener una interacciÃ³n adecuada, y esto les ha ocasionado importantes problemas psicolÃ³gicos".

Dado que estos niÃ±os representan el 10% de la poblaciÃ³n, su inmunizaciÃ³n facilitarÃ¡ alcanzar el objetivo de la inmunidad de grupo, que con la variante delta se ha establecido en el 90%, recuerda el pediatra.

El pediatra agrega que hay experiencia en Estados Unidos, CanadÃ¡ e Israel favorable a vacunar a los niÃ±os. "En Estados Unidos, la agencia FDA y los Centros para el Control y PrevenciÃ³n de Enfermedades plantearon seis escenarios posibles segÃºn el estado de la pandemia de coronavirus, y en todos ellos era mayor el beneficio que el riesgo de vacunar a los niÃ±os".

TambiÃ©n la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha emitido un documento de preguntas y respuestas en el que se posiciona a favor de la vacunaciÃ³n en menores, firmado por Francisco Araujo, del Hospital Infantil Virgen del RocÃo de Sevilla. "Si los padres pusieran una tabla con los pros y los contras, la eficacia estarÃa claramente en la primera columna", seÃ±ala.

El farmacÃ©utico hospitalario se muestra "convencido" de que la vacunaciÃ³n en niÃ±os "permitirÃ¡ cortar cualquier eslabÃ³n de la cadena de transmisiÃ³n y acabar con esta pandemia". Y expone que dado que eventualmente toda la poblaciÃ³n entrarÃ¡ en contacto con el virus afirma que la pregunta que hay que hacerse es "si es mejor la inmunidad natural o la vacunaciÃ³n".

En redes sociales

Junto a esto, la SEFH ha elaborado material divulgativo sobre la vacunaciÃ³n covid a niÃ±os de entre 5 y 11 aÃ±os que ha compartido a travÃ©s de sus redes sociales.

Ver esta publicaciÃ³n en Instagram
Una publicaciÃ³n compartida de SEFH (@sefh_farmaciahospitalaria)

A travÃ©s de este material, muestra algunos de los aspectos mÃ¡s relevantes de la vacuna en este grupo de edad.

El CHMP concluye que el balance beneficio-riesgo frente a la covid-19 es positivo a una dosis tres veces inferior que la autorizada a partir de 12 aÃ±os. coronavirus Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Matronas de La Paz capitanean un programa de alta precoz y visita domiciliaria puerperal

Archivado: noviembre 25, 2021, 11:55am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 25/11/2021 - 12:55 Programa pionero en Madrid

Una enfermera toma la temperatura de un reciÃ©n nacido. FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres)

El programa Alta precoz posparto con continuidad de cuidados en domicilio del Hospital Universitario La Paz se puso en marcha en plena pandemia,Â el 24 de marzo de 2020,Â ante la necesidad de camas por la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica y la necesidad de dar cabida a la hospitalizaciÃ³n de pacientes afectados por la covid-19.Â

Hay que recordar que la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid reorganizÃ³ el 22 de marzo la atenciÃ³n urgente de los servicios de Obstetricia y NeonatologÃa, centralizando la atenciÃ³n en cuatro grandes hospitales, entre los que estaba La Paz. "Como consecuencia de ello, ademÃ¡s de nuestras Ã¡reas de influencia, asumimos la atenciÃ³n de urgencia de los hospitales de TorrejÃ³n de Ardoz y PrÃncipe de Asturias de AlcalÃ¡ de Henares, de manera que tuvimos mÃ¡s afluencia de gestantes y puÃ©rperas con necesidad de hospitalizaciÃ³n. Todo ello contribuyÃ³ a un aumento en el volumen de atenciones a gestantes y puÃ©rperas, unido a una importante disminuciÃ³n de nÃºmero de camas asignadas al Ã¡rea de puerperio", explica a este periÃ³dico Herminia Ramos RomÃ¡n, subdirectora de EnfermerÃa del Hospital La Paz.

Equipo de matronas del Hospital La Paz que ha puesto en marcha el programa â€˜Alta precoz posparto con continuidad de cuidados en domicilioâ€™.

El programa sigue en marcha y desde su puesta en marcha se han producido aproximadamente 7.600 nacimientos -de los cuales 5.600 han sido a travÃ©s de parto vaginal- y se han beneficiado del programa unas 2.300 familias.

"Ofrece a las familias la posibilidad de beneficiarse de un alta hospitalaria precoz tras un parto vaginal sin complicaciones en gestaciones mayores o iguales a 37 semanas, a las 24 horas del mismo y con un seguimiento domiciliario llevado a cabo por una matrona a las 48 horas postparto. Ello asegura la continuidad de cuidados, tanto a la madre como al reciÃ©n nacido, incluyendo la realizaciÃ³n del cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabÃ³licas (prueba del talÃ³n) en el propio domicilio", asegura MarÃa BelÃ©n Feijoo Iglesias, supervisora de Unidad de Partos de La Paz.

El programa contribuye tambiÃ©n a la disminuciÃ³n de la medicalizaciÃ³n del puerperio y reduce el riesgo de contraer una enfermedad nosocomial

Recuerda que La guÃa de prÃ¡ctica clÃnica de atenciÃ³n en el embarazo y puerperio, editada en 2014 por el Ministerio de Sanidad, hace referencia a que el riesgo de rehospitalizaciÃ³n neonatal desciende si esta alta precoz se acompaÃ±a de soporte profesional. "El alta hospitalaria se deberÃa ofrecer antes de las 48 horas a aquellas mujeres cuyos bebÃ©s hayan nacido a tÃ©rmino y sin complicaciones, siempre que se pueda garantizar un adecuado seguimiento", indica.

Ventajas para puÃ©rperas y profesionales

La posibilidad de reducir la estancia hospitalaria manteniendo la seguridad en el proceso conlleva una alta satisfacciÃ³n tanto de las puÃ©rperas y sus familias como de los profesionales. "La matrona resuelve las dificultades que presentan los cuidados del reciÃ©n nacido las primeras horas de vida, en el propio domicilio y de forma individualizada mediante una visita reglada de entre 30-60 minutos de duraciÃ³n", seÃ±ala Rosa MarÃa Alba Diego, supervisora de Ãrea Funcional del Hospital Maternal de La Paz.

AÃ±ade que para los profesionales es importante participar en un programa pionero en Madrid. "Otros hospitales de la comunidad ofrecen el alta hospitalaria precoz, pero son las familias las que se desplazan al dÃa siguiente de nuevo al hospital, para realizar un examen fÃsico a la madre y reciÃ©n nacido y realizar la prueba del talÃ³n. Con esta nueva forma de trabajar se normaliza todo el proceso de parto y puerperio. Las mujeres evaluaron de forma muy positiva esta experiencia y lo siguen haciendo a pesar de estar la pandemia en remisiÃ³n", indica.

Recuerda, ademÃ¡s, que el hecho de ofrecer un alta hospitalaria precoz a las familias no ha incrementado el nÃºmero de reingresos en la madre o el reciÃ©n nacido respecto al alta hospitalaria convencional, contribuye a la disminuciÃ³n de la medicalizaciÃ³n del puerperio y reduce el riesgo de contraer una enfermedad nosocomial.

"Para beneficiarse de este programa, tanto la madre como el reciÃ©n nacido deben cumplir con unos criterios de inclusiÃ³n en el programa: mujer con gestaciÃ³n Ãºnica a partir de 37 semanas de gestaciÃ³n con un parto vaginal sin complicaciones y con un buen estado general tras el mismo. El reciÃ©n nacido tiene que presentar un peso adecuado para su edad gestacional, con buena tolerancia a la alimentaciÃ³n con emisiÃ³n de meconio y diuresis en esas primeras 24 horas de vida, asÃ como tener al nacimiento un Apgar igual o mayor a 7 a los 5 minutos de vida y una bilirrubina transcutÃ¡nea fuera de rango de fototerapia. AdemÃ¡s, ambos deben presentar buen estado de salud al alta", explica Alba Diego.

Visita domiciliaria

AdemÃ¡s de que la satisfacciÃ³n de las madres y profesionales es alta, no ha habido una merma en la continuidad de los cuidados ni cambios respecto a la lactancia.

"La visita domiciliaria es una actividad totalmente estructurada donde se procede a conocer el buen estado general de la mujer, aportando aquellas recomendaciones y cuidados que precisen en cuanto a alimentaciÃ³n, higiene y control del dolor postparto y cuidados puerperales. TambiÃ©n se lleva a cabo la valoraciÃ³n de su estado emocional y el de su familia, y se ofrece el apoyo necesario. Al reciÃ©n nacido se le realiza un examen fÃsico y se verifica que estÃ¡ teniendo una adecuada ingesta para prevenir posibles estados de deshidrataciÃ³n y la evoluciÃ³n en estas primeras horas de vida. Se comprueba, ademÃ¡s, que la familia tiene conocimientos adecuados sobre los cuidados del reciÃ©n nacido o si existen dudas en el baÃ±o o cuidados en la limpieza del cordÃ³n umbilical. De lo contrario, se les ofrece apoyo y recursos", asegura Feijoo Iglesias.

Durante la visita se realizan una serie de pruebas al reciÃ©n nacido, como el control de los valores de bilirrubina y el cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabÃ³licas por punciÃ³n del talÃ³n, "facilitando la analgesia no farmacolÃ³gica mediante el enganche al pecho o con succiÃ³n de un biberÃ³n o chupete en caso de lactancia artificial", dice.

El apoyo de la lactancia es una parte importante de la visita domiciliaria. " Se valora una toma de lactancia al pecho y se ayuda, si fuese necesario, a corregir la postura y el enganche. Se resuelven todas las dudas y dificultades que han podido surgir desde su llegada a casa y se amplÃan los conocimientos adquiridos para una correcta suplementaciÃ³n, bien por decisiÃ³n propia o indicaciÃ³n mÃ©dica, tanto de leche materna como de fÃ³rmula", concluye Ramos RomÃ¡n.

El proyecto se iniciÃ³ en plena pandemia para liberar camas para afectados por la covid-19, evitar posibles contagios en las puÃ©rperas y garantizar la continuidad de cuidados por la matrona en el domicilio a las 42-54 horas del nacimiento. Off Alicia Serrano EIR Off

En siete de cada diez casos de violencia sexual vistos en el Supremo en 2020 la vÃctima fue un menor

Archivado: noviembre 25, 2021, 11:16am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle Jue, 25/11/2021 - 12:16 DÃaÂ Internacional de la EliminaciÃ³n de laÂ ViolenciaÂ Contra la Mujer

Alumnos del Institut Escola Mirades de Barcelona en el primer dÃa del curso escolar 2021-22 (Foto: EFE/Quique GarcÃa)

Es el primer estudio de estas caracterÃsticas que elabora el Observatorio contra la Violencia DomÃ©stica y de GÃ©nero, del Consejo General del Poder Judicial (CGPJ), y el resultado pone el foco en una de las partes mÃ¡s dÃ©biles de la sociedad: los niÃ±os y niÃ±as. El trabajo en el que ha colaborado el mÃ©dico forense Miguel Lorente Acosta (AlmerÃa, 1962), uno de los mayores expertos internacionales en violencia de gÃ©nero, ha estudiado el centenar de sentencias dictadas en 2020 por el Tribunal Supremo en casos relacionados con delitos contra la libertad y la indemnidad sexual cometidos tanto contra personas adultas como contra menores de edad.

Entre otras conclusiones, el informe revela que en siete de cada diez casos (el 68,1% de los analizados), la vÃctima de la agresiÃ³n sexual era un menor. TambiÃ©n, que la prÃ¡ctica totalidad de las vÃctimas adultas eran mujeres (el 97,7%), mientras que en el caso de los menores ese porcentaje disminuye hasta el 68,4 % al ser tambiÃ©n los niÃ±os objeto de este tipo de prÃ¡cticas delictivas. La publicaciÃ³n del informe se ha realizado coincidiendo con el DÃa Internacional de la EliminaciÃ³n de la Violencia contra la Mujer, el 25 de noviembre.

En los 30 casos de violencia sexual sobre personas adultas se contabilizaron 44 vÃctimas De ellas, 43 eran mujeres, cifra que arroja una ratio de 1,5 mujeres vÃctimas por cada caso, y la Ãºltima, un hombre. Una de cada cuatro de estas agresiones (26,7 %) fueron grupales. Los diecinueve implicados en los 8 casos de estas caracterÃsticas arrojan una media de 2,4 agresores en cada agresiÃ³n mÃºltiple.

Un infierno interminable

Los supuestos con vÃctimas menores de edad sumaron 64, con un total de 95 vÃctimas: 65 niÃ±as y 30 niÃ±os. Un elemento distintivo de la violencia sexual ejercida sobre menores son los tiempos de duraciÃ³n, elemento sobre el que se recoge informaciÃ³n en 49 sentencias. En un tercio de esos casos (30,6 %), la situaciÃ³n de violencia se prolongÃ³ durante varios meses; en el 14,3 %, durante un aÃ±o y en el 12,2 %, dos aÃ±os. El estudio revela que las agresiones se prolongaron durante 5 y 6 aÃ±os en un 10,2 % de casos y hasta 7 o mÃ¡s aÃ±os en otro 12,2 por ciento.

"El agresor es, ademÃ¡s, una persona conocida por la vÃctima", refleja el informe del Observatorio

En cuanto al tipo de delito cometido, fue el de agresiÃ³n sexual en seis de cada diez casos en los que la vÃctima era una mujer adulta (60,3 %); los abusos sexuales supusieron el 11,1 % y el asesinato el 3,2 por ciento. Cuando las vÃctimas son menores de edad, el delito predominante es el abuso sexual, cometido casi en la mitad de los casos (48,6 %), de los cuales fueron abusos sexuales continuados el 57,7 por ciento.

El segundo delito mÃ¡s cometido sobre niÃ±as y niÃ±os fue la agresiÃ³n sexual, con un 28,1 %, siendo continuadas el 53,6 % de ellas. Los delitos relacionados con la pornografÃa representaron el 6,5%, mientras que los vinculados con la prostituciÃ³n de menores fueron el 4,7 % de los analizados.

En la comparaciÃ³n entre el grupo de adultos y el de niÃ±os, Lorente Acosta destaca que "las circunstancias son muy diferentes en el grupo de niÃ±os y niÃ±as debido a la prolongaciÃ³n de la violencia durante largos periodos de tiempo, a la repeticiÃ³n de los hechos, a las amenazas utilizadas como elemento para que no cuenten lo que ocurre durante ese periodo, al aislamiento consecuente que se produce y a la utilizaciÃ³n de diferentes tipos de conductas sexuales con un incremento progresivo en el nivel de violencia. Esto hace que las consecuencias psicolÃ³gicas graves se produzcan en el 59â€™1% de las agresiones, y que su diferencia respecto al grupo de personas adultas sea de 31,2 puntos".

CaracterÃsticas del agresor

El agresor es mayoritariamente un varÃ³n, tanto cuando las vÃctimas son adultas (100%) como cuando son menores (93,8 %), aunque en este Ãºltimo tipo de violencia sexual se han dado supuestos de mujeres agresoras (1,5%) y de agresores mixtos (4,7%). El agresor es, ademÃ¡s, una persona conocida por la vÃctima, situaciÃ³n que se produce en el 65,7 % de las agresiones sexuales cometidas sobre mujeres adultas y en el 75,3 % de las cometidas sobre niÃ±os y niÃ±as, si bien la procedencia de la relaciÃ³n es diferente segÃºn el tipo de vÃctima.

AsÃ, los agresores de las vÃctimas adultas son en su mayorÃa amigos o personas conocidas en ambientes de ocio (42,8 % de los casos), familiares (20 %) o conocidos en el entorno de las redes sociales (5,7 %). En uno de cada tres casos (34,3 %), el agresor era un desconocido.

Cuando las vÃctimas son menores de edad, la diferencia radica en que, en este caso, la mayorÃa de los agresores (37,7%) forman parte de la familia; son conocidos a travÃ©s de las relaciones familiares y de vecindad (31,2 %) o conocidos del Ã¡mbito educativo, de ocio o deportes (24,7%). En un 7,8 % de los casos, el contacto entre el agresor y el menor se produjo a travÃ©s de las redes sociales.

Un anÃ¡lisis mÃ¡s profundo del grupo de agresores de menores que forman parte de la familia revela que mÃ¡s de la mitad de ellos (54,5 %) tenÃan una relaciÃ³n biolÃ³gica con la vÃctima, eran padres, abuelos, tÃos, etc.; y que en el 45,5 por ciento de estos casos de violencia domÃ©stica, el agresor era el padre biolÃ³gico del menor o la pareja actual de su madre.

Tipo de conducta delictiva

Las diferentes caracterÃsticas de las vÃctimas en cada uno de los grupos (adultos y menores), especialmente por su capacidad para enfrentarse a la agresiÃ³n, se pone de manifiesto en las conductas utilizadas para consumar los hechos delictivos.

En el caso de vÃctimas adultas predomina el uso de la fuerza, empleada en el 49,1 % de los supuestos analizados; le sigue la intimidaciÃ³n, que fue utilizada en el 43,8 % de las agresiones. El uso de sustancias tÃ³xicas o el abuso en una situaciÃ³n de intoxicaciÃ³n voluntaria de la vÃctima (especialmente bebidas alcohÃ³licas) fue el medio en el 7,1 % de los casos. En siete de cada diez agresiones (68,6 %), el autor del delito utilizÃ³ mÃ¡s de un mecanismo, habitualmente una combinaciÃ³n del uso de la fuerza fÃsica y la intimidaciÃ³n.

Las conductas predominantes en las agresiones sexuales sobre niÃ±os y niÃ±as fueron el prevalimiento, que aparece en el 44,3 % de los casos y, sin embargo, no se produce cuando la vÃctima es adulta; y la intimidaciÃ³n (21,5 %). En el 14,1 por ciento de los casos se dio una combinaciÃ³n de ambas.

En cuanto al tipo de agresiÃ³n, la sufrida mÃ¡s frecuentemente por las vÃctimas adultas fue la penetraciÃ³n vaginal (43,1 %), seguida por la penetraciÃ³n oral (29,4 %), los tocamientos (17,6 %) y la penetraciÃ³n anal (7,8 %). En un tercio de los hechos violentos (34 %) se utilizÃ³ mÃ¡s de una forma de agresiÃ³n.

En la violencia sexual ejercida sobre menores de edad, la agresiÃ³n mÃ¡s frecuente fueron los tocamientos (33,6 %), seguidos por la penetraciÃ³n vaginal (24,3 %), la oral (19,3 %) y la anal (10,7 %). El estudio revela que en el 12,1 % de este tipo de agresiones aparecen como una conducta integrada las grabaciones en vÃdeo y la toma de fotografÃas, inexistentes en los casos de vÃctimas adultas. En la mitad de los supuestos analizados, se emplearon varios tipos de conducta delictiva a la vez.

Lugar de los hechos

El domicilio del agresor fue el escenario del delito en seis de cada diez agresiones sexuales cometidas contra vÃctimas mayores de edad (63,3 %). El 32,7 % restante tuvieron lugar en la calle, un portal, un parque o un vehÃculo. Cuando las vÃctimas son niÃ±os y niÃ±as, el domicilio del agresor vuelve a aparecer como el lugar mÃ¡s frecuente y lo hace en un mayor nÃºmero de casos: ocho de cada diez (83,6 %). Calles, coches u otros espacios pÃºblicos fueron el escenario del 11,5 % de las agresiones; lugares relacionados con actividades educativas, deportivas o de ocio aparecen en el 4,9 % de los casos.

Consecuencias sobre las vÃctimas

Un tercio de las mujeres vÃctimas de violencia sexual (31,1 %) sufrieron lesiones fÃsicas leves; un 27,9 %, lesiones psicolÃ³gicas graves y un 26,2 %, lesiones psicolÃ³gicas leves. Las lesiones fÃsicas graves estuvieron presentes en el 11,5 % de las vÃctimas y en dos de los casos (3,3 %), a la violencia sexual le siguiÃ³ el homicidio de la mujer. En su conjunto, las lesiones psicolÃ³gicas son mÃ¡s frecuentes que las fÃsicas y suponen el 54,1 % del total.

Al igual que en los adultos, las consecuencias mÃ¡s frecuentes de la violencia sexual en las vÃctimas menores de edad son las del plano psÃquico, que afectan a 8 de cada 10 niÃ±os y niÃ±as (84,1 %). Entre ellas, las predominantes (59,1 % de los casos) fueron de carÃ¡cter grave, probablemente como consecuencia de la larga duraciÃ³n de las situaciones de violencia, la repeticiÃ³n de los hechos, las amenazas utilizadas para que no cuenten lo que les estÃ¡ sucediendo y el consiguiente aislamiento de la vÃctima. Le siguen las lesiones psicolÃ³gicas leves (25 %), las lesiones fÃsicas leves (6,8 %) y las lesiones fÃsicas graves (4,4 %).

El Observatorio contra la violencia domÃ©stica y de GÃ©nero, del CGPJ, ha analizado el centenera de sentencia dictadas sobre violencia sexual para concluir que los menores son las principales vÃctimas. Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Concurso de farmacias en Madrid: 223 admitidos provisionales para 21 nuevas boticas

Archivado: noviembre 25, 2021, 10:59am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 25/11/2021 - 11:59 'BOE'

Madrid convocÃ³ en septiembre un concurso para 21 nuevas farmacias.

Dos en un dÃa. El BoletÃn Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM) ha publicado este jueves dos resoluciones referentes a dos concursos de farmacias diferentes: el Ãºltimo, el convocado el pasado mes de septiembre para 21 nuevas boticas, para el que ya hay 223 admitidos provisionales (resoluciÃ³n de 8 de noviembre), y el convocado en marzo de 2018 para 42 farmacias, donde se continÃºa el proceso para 6 de ellas (resoluciÃ³n de 10 de noviembre), cuyos adjudicatarios han renunciado a sus derechos, al no haber acreditado la constituciÃ³n de la garantÃa.

En el caso del concurso de 2018, las 6 farmacias afectadas son de cinco zonas farmacÃ©uticas: Mejorada del Campo, Algete, Villanueva de la CaÃ±ada, Sevilla La Nueva (dos boticas) y TorrejÃ³n de la Calzada. El anexo II de la resoluciÃ³n del 10 de noviembre publica el listado de los seis nuevos farmacÃ©uticos adjudicatarios en orden de puntuaciÃ³n, a los que procede continuar el procedimiento de autorizaciÃ³n de nuevas oficinas de farmacia para cada zona farmacÃ©utica. En Mejorada del Campo fueron tres las farmacias convocadas en 2018, 4 en Algete, 3 en Villanueva de la CaÃ±ada, 3 en Sevilla La Nueva y 7 en TorrejÃ³n de Ardoz.

Â¿Necesidad de mÃ¡s farmacias en Madrid?

Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid.

Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid, seÃ±ala a este medio que el COF forma parte de la comisiÃ³n de baremaciÃ³n y en breve se reunirÃ¡n para hablar de las 21 Ãºltimas farmacias convocadas. "De las farmacias convocadas con anterioridad, por parte de la Comunidad de Madrid no nos han comunicado nada", indica. Eso sÃ, avanza algo que puede ocurrir: "Que cuando se celebre esa reuniÃ³n nos digan: Tenemos un problema con 6 farmacias anteriores". Lo que sÃ tienen formado ya es un grupo de trabajo para asistir a esa reuniÃ³n cuando sea convocada (que calcula serÃ¡ en un mes), "pero para hablar de la futura autorizaciÃ³n de esas 21 nuevas farmacias. Tengo esperanzas de que nos reunamos cuanto antes. Nosotros no ponemos ningÃºn impedimento: Ã¡brase la farmacia cuanto antes".

"Ahora mismo no hay necesidad de que haya mÃ¡s farmacias, pero tenemos una ley que hay que cumplir" (Luis GonzÃ¡lez DÃez)

En cuanto a las boticas pendientes de adjudicaciÃ³n del concurso de 2018, descarta que suponga un problema para las seis localidades: "En Mejorada del Campo a dÃa de hoy hay cuatro farmacias abiertas. Ahora mismo no hay necesidad de que haya mÃ¡s farmacias".

Â¿CuÃ¡l es el problema entonces? SegÃºn GonzÃ¡lez DÃez, "que tenemos una ley que hay que cumplir, que permite abrir farmacias en base al nÃºmero de habitantes. Si se demuestra que hay habitantes suficientes en un pueblo para abrir una tercera, cuarta, quinta o sexta farmacia, se puede y se abre. Eso es lo que estÃ¡ pasando. Pero si estÃ¡s en un municipio de 10.000 habitantes que necesita cuatro farmacias y tiene abiertas tres, igual hay un paciente que se tiene que trasladar a 280 metros en vez de a 250 metros", dice quitÃ¡ndole hierro: "Pues se abre y ya estÃ¡".

El 'BoletÃn Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM)' publica tambiÃ©n 6 nuevos adjudicatarios para oficinas pendientes del concurso de 2018, al haber renunciado a sus derechos. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Violencia obstÃ©trica: Un corto donde una mujer llama "canalla y cabrÃ³n" a su obstetra indigna a la profesiÃ³n

Archivado: noviembre 25, 2021, 9:11am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 25/11/2021 - 10:11 DÃaÂ Internacional de la EliminaciÃ³n de laÂ ViolenciaÂ Contra la Mujer

Un momento del corto sobre violencia obstÃ©trica que ha indignado a la profesiÃ³n.

HabrÃ¡ quien defienda que bajo la etiqueta "arte o ficciÃ³n" vale todo, pero esta no ha sido la reacciÃ³n mayoritaria de la profesiÃ³n mÃ©dica en general y de manera especial de los ginecÃ³logos que han visto -los que han soportado verlo- uno de los cortos que recoge una web de vÃdeos financiada con fondos europeos a propÃ³sito del DÃa Internacional de la EliminaciÃ³n de la Violencia Contra la Mujer, que se celebra este jueves, 25 de noviembre.

El corto de ficciÃ³n, dentro de la serie "H24 - 24 horas en la vida de una mujer" titulado Â¡QuÃ© pena! comienza con una mujer con dolores de parto que va gritando en una camilla empujada por tres sanitarios, que muestran poca empatÃa con la futura madre. Ya en los ejercicios del parto, la cosa no mejora, la mujer empujando culpa al ginecÃ³logo de querer adelantar el parto poniÃ©ndolo oxitocina "porque en un par de horas te vas a Thailandia y temes perder el aviÃ³n", le dice.

El personaje de la mujer pariendo describe un episodio de mala praxis del mÃ©dico que terminÃ³ con condena de cÃ¡rcel e inhabilitaciÃ³n. Durante los escasos cuatro minutos que dura la ficciÃ³n, la Ãºnica que tiene voz es la mujer mientras el ginecÃ³logo que la atiende escuchas sus gritos e improperios -cabrÃ³n, miserable, canalla- con cara de pocos amigos. La guinda a esta ficciÃ³n llega al final cuando se lee: "Relato basado en hechos reales".

La indignaciÃ³n por este corto lleva incendiando las redes varios dÃas. Tanto es asÃ que el presidente de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC), TomÃ¡s Cobos ha reaccionado en su cuenta de Twitter dejando el siguiente mensaje: "En relaciÃ³n al corto H24 sobre violencia obstÃ©trica, concepto rechazado por la profesiÃ³n, en la OMC vigilamos la prÃ¡ctica clÃnica y pedimos RESPETO a los profesionales que solo velamos por la salud de la sociedad. Criminalizar a los mÃ©dicos deteriora la confianza mÃ©dico-paciente".

TxantÃ³n MartÃnez-Astorquiz, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de GinecologÃa y Obstetricia (SEGO), en declaraciones recientes a este diario en relaciÃ³n a la violencia obstÃ©trica apuntÃ³: "Nos parece un tÃ©rmino totalmente desacertado. Injusto para los profesionales que trabajamos en los partos y, ademÃ¡s, es que no existe esa violencia obstÃ©trica. Puede haber una mala praxis. Puede que las cosas se hagan bien o mal, puede haber una falta de comunicaciÃ³n con la mujer...".

Pero no todos los mensajes han sido tan respetuosos y medidos. Los profesionales que han dejado sus comentarios en la red social hablan de un vÃdeo "demencial" y de "un linchamiento a la profesiÃ³n que hay que parar". Felipe DÃez del Hoyo, cardiÃ³logo en un hospital pÃºblico de Madrid, ha elaborado un hilo sobre corto donde describe una profunda indignaciÃ³n: "Como mÃ©dico duele e indigna que se presuman estos comportamientos en un colectivo que para empezar es mayoritariamente femenino [...] que solo busca que mamÃ¡ y bebÃ© salgan sanos y salvos de un proceso que si bien es natural puede acabar en un porcentaje muy alto sin asistencia, en complicaciones FATALES para mamÃ¡ y bebÃ©". Y concluye: "Es un anÃ¡lisis sectario, demagogo, falso, intolerable y peligroso a nuestra profesiÃ³n".

En la misma direcciÃ³n, Raquel Marto, mÃ©dico internista ha cuestionado que este trabajo pueda calificarse de arte y ha pedido a la OMC que "tome cartas en el asunto".

Esta polÃ©mica se enmarca en la intenciÃ³n del Ministerio de Igualdad de asimilar la violencia obstÃ©trica a la violencia machista, de gÃ©nero o contra la mujer y, ademÃ¡s, hacerlo incluyÃ©ndolo en la ley. En la Comunidad Valencia la regulaciÃ³n de la violencia obstÃ©trica ha sido defendida por CompromÃs y Unidas Podemos, que mantienen la enmienda para incluirla en la ley valenciana de violencia sobre las mujeres. Sin embargo, el Partido Socialista del PaÃs Valenciano, el otro socio de Gobierno, se ha mostrado mÃ¡s partidario de buscar otra fÃ³rmula para "no poner en cuestiÃ³n la sensibilidad de los profesionales" y dejar claro que no es una violencia que ejercen exclusivamente los hombres sobre las mujeres.

La regulaciÃ³n de la violencia obstÃ©trica en la Comunidad de Valencia

AsÃ lo han trasladado representantes de los tres grupos antes del pleno de Las Cortes Valencianas sobre la propuesta conjunta que presentaron a la ley de acompaÃ±amiento a los presupuestos de la Generalitat para 2022 sobre la violencia obstÃ©trica, las conductas mÃ©dicas que por acciÃ³n u omisiÃ³n atentan contra el cuerpo de las embarazadas.

Esta enmienda, que provocÃ³ la dimisiÃ³n de dos ginecÃ³logas de hospitales valencianos, cuenta con el rechazo de la ConsejerÃa de Sanidad y de colegios y sindicatos profesionales. Si bien ya estÃ¡ registrada, habrÃa tiempo para modificarla o retirarla hasta el debate de ley en comisiÃ³n a partir del 2 de diciembre.

El Colegio de MÃ©dico de Valencia ha explicado su postura en un comunicado, donde aclara que el concepto de violencia obstÃ©trica "supone un ataque directo contra los mÃ©dicos especialistas en ginecologÃa, matronas y demÃ¡s personal sanitario que participa en el seguimiento de los embarazos y partos con el fin de preservar la salud de la mujer y del bebÃ©".

La ficciÃ³n parte de considerar la violencia obstÃ©trica como violencia de gÃ©nero, mientras la SEGO y la OMC rechazan tanto el tÃ©rmino como la asociaciÃ³n de ideas y se refieren a malas praxis obstÃ©tricas. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

â€œEl sistema evaluador del SNS no es bueno, aunque haya avanzado en los Ãºltimos aÃ±os"

Archivado: noviembre 25, 2021, 8:55am UTC por saradomingo

PolÃtica y Normativa saradomingo Jue, 25/11/2021 - 09:55 ParticipaciÃ³n ciudadana La ciudadanÃa tiene derecho a participar en las decisiones sanitarias.

La ciudadanÃa tiene derecho a participar en las decisiones sanitarias.

Â¿En quÃ© momento deberÃa participar el paciente en la toma de decisiones del SNS sobre priorizaciÃ³n y financiaciÃ³n de fÃ¡rmacos? Â¿Debe hacerlo a travÃ©s de la ciudadanÃa o de la asociaciÃ³n de pacientes? Â¿Son valoraciones sesgadas? A dÃa de hoy, aunque hay pasos tÃmidos, parece que los derechos de los pacientes y la informaciÃ³n no son lo fuerte de nuestro sistema sanitario. De hecho, EspaÃ±a ocupa el puesto 21 de los 35 paÃses europeos, segÃºn un conocido Ãndice internacional, y ahÃ repercute no solo la forma de evaluar, sino tambiÃ©n de rendir cuentas.

â€œEl sistema evaluador del SNS no es bueno, aunque haya avanzado en los Ãºltimos aÃ±os, porque estÃ¡ fragmentado y basado en el voluntarismoâ€, comenta JosÃ© MarÃa AbellÃ¡n, coordinador del Grupo de InvestigaciÃ³n de EconomÃa de la Salud en la Universidad de Murcia, refiriÃ©ndose no solo a la disgregaciÃ³n de sistemas de salud autonÃ³micos, sino a la separaciÃ³n de las redes para la evaluaciÃ³n de medicamentos (la reciÃ©n creada REvalMed) y las de dispositivos y tecnologÃas sanitarias (RedETS). AbellÃ¡n cree que todas las evaluaciones deberÃan estar bajo el mismo paraguas y lamenta que el sistema de evaluaciÃ³n en el SNS adolece de â€œuna falta de coherencia que no le dejarÃ¡ digerir la avalancha de terapias avanzadas que se nos vienen encimaâ€.

Este economista de la salud, que siempre se ha declarado partidario de las bondades del NICE britÃ¡nico por sus valores de transparencia, rendiciÃ³n de cuentas y participaciÃ³n, fue uno de los 300 firmantes del manifiesto â€œHispaNICEâ€ que se presentÃ³ hace unos meses ante el Ministerio de Sanidad con la intenciÃ³n, entre otras, de que las carteras de servicios y las recomendaciones sanitarias se basen en la evidencia cientÃfica y cuesten lo que verdaderamente valen. Para ello proponÃan crear lo que denominan una â€œAutoridad Independiente de EvaluaciÃ³n de PrÃ¡cticas y PolÃticas Sanitariasâ€, aunque por el momento estÃ¡ en agua de borrajas.

Durante un debate propiciado por la Real Academia de Medicina de Murcia, AbellÃ¡n ha repasado normas constitucionales, nacionales y autonÃ³micas que reflejan el derecho a la participaciÃ³n ciudadana en las decisiones sanitarias. Reconoce que â€œhay cierta participaciÃ³n reglada, pero que no se arbitra del modo mÃ¡s adecuado, a pesar de que ejercer este derecho es un ejercicio de responsabilidad social que contribuye a legitimar la acciÃ³n del SNS y es un ingrediente bÃ¡sico para tener una democracia de mayor calidadâ€. Eso, sin perder de vista que esa participaciÃ³n es una fÃ³rmula para conocer mejor las necesidades y preferencias de los pacientes y poder atenderlas con mayor eficacia y equidad.

En esa idea se inspirarÃa el anteproyecto de ley por el que se modifican diversas normas del SNS, en el que se reconoce que es â€œnecesario y oportuno aumentar la participaciÃ³n ciudadana en polÃticas de salud, con su incorporaciÃ³n al comitÃ© consultivo que depende del Consejo Interterritorialâ€. Al hablar de participaciÃ³n, AbellÃ¡n diferencia entre niveles micro (participaciÃ³n colaborativa, atenciÃ³n directa y control de la propia salud), meso (participaciÃ³n para la mejora del diseÃ±o de la organizaciÃ³n y gobernanza) y macro (participaciÃ³n en polÃticas de salud). La evaluaciÃ³n de medicamentos y tecnologÃas sanitarias se situarÃan en los dos niveles superiores.

CuÃ¡nto participa el paciente espaÃ±ol

Pero Â¿quÃ© papel tendrÃan los pacientes en priorizaciÃ³n y financiaciÃ³n de fÃ¡rmacos? â€œHasta ahora la participaciÃ³n en evaluaciÃ³n ha sido prÃ¡cticamente nulaâ€, enfatiza el investigador a pesar de admitir ciertos avances del Plan para la ConsolidaciÃ³n de los Informes de Posicionamiento TerapÃ©utico (IPT) de Medicamentos, aprobado en 2020. Reconoce â€œmejoras sobre el papelâ€, como la introducciÃ³n de la evaluaciÃ³n farmacoeconÃ³mica junto a la evaluaciÃ³n terapÃ©utica, aunque seÃ±ala algunos peros: â€œsu propio nombre confunde, porque una cosa es posicionar los medicamentos en tÃ©rminos de eficacia, seguridad y efectividad, y otra, en tÃ©rminos de eficienciaâ€.

En cuanto a la puesta en marcha de REvalMed como red de evaluaciÃ³n de medicamentos, AbellÃ¡n apostilla que sus objetivos quedan cortos en lo referente a participaciÃ³n ciudadana y objeta que â€œuna cosa es publicar los borradores en la web y otra muy distinta abrirlos a los comentarios u observaciones de la ciudadanÃaâ€. Esta serÃa una de las diferencias con el organismo britÃ¡nico NICE, donde ademÃ¡s de comentar, los ciudadanos pueden aportar evidencias o designar expertos que formen parte de la fase de evaluaciÃ³n, y el borrador final se abre a consulta.

Francisco Ayala, responsable de la Unidad de OncologÃa MÃ©dica en el Hospital Universitario Morales Meseguer (Murcia), opina que el SNS no estÃ¡ preparado para asumir retos como la participaciÃ³n ciudadana o la exposiciÃ³n pÃºblica de documentos, â€œporque, entre otras carencias, no hay personal suficiente. Participamos con voluntarismo, intentando evaluar gastos, pero en realidad no se invierte en una evaluaciÃ³n profesionalâ€, relata en experiencia propia

Ana Aranda, representante de la ComisiÃ³n de Farmacia del Servicio Murciano de Salud (SMS), arguye que ese profesionalismo existiÃ³ hace unos aÃ±os, hasta que los seis funcionarios de la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento que trabajaban en los IPT tuvieron que trasladarse de puesto. â€œSi profesionalizamos a las personas que trabajan en esa evaluaciÃ³n luego se les achaca que no conocen la realidad de los pacientes. Es difÃcil llegar a un equilibrioâ€, argumenta, a la vez que apuesta por organismos nacionales mÃ¡s abiertos que permitan trabajar en el dÃa a dÃa de los pacientes en cada autonomÃa.

Â¿Pacientes o ciudadanos?

Aranda ha explicado la forma de participar los pacientes en las fases previas de investigaciÃ³n y desarrollo de fÃ¡rmacos, a travÃ©s de los comitÃ©s de ensayos clÃnicos, que no tienen capacidad para influir en el diseÃ±o del estudio, sÃ³lo para decir si este se aprueba o no. En su opiniÃ³n, la participaciÃ³n de ciudadanos puede ser mÃ¡s objetiva que la de los pacientes cuando se trata de autorizar medicamentos para su propia enfermedad. â€œEl paciente suele pensar que el medicamento nuevo serÃ¡ bueno para su patologÃa, y ojalÃ¡ fuera asÃâ€, apunta, resaltando la necesidad de financiar medicamentos que aporten un valor real.

El oncÃ³logo Francisco Ayala presenta una perspectiva bastante diferente. â€œMi visiÃ³n personal es que la representaciÃ³n de los pacientes aporta algo mÃ¡s que la de los ciudadanos porque en ellos suma la experiencia de la enfermedad y la fijaciÃ³n de prioridades en cada una de las enfermedades oncolÃ³gicasâ€. Por otra parte, califica de â€œdicotomÃa complejaâ€ el hecho de que intervengan solo unos u otros, porque en general se piensa que la participaciÃ³n del paciente es demasiado emocional o personal, o que podrÃa no entender que estÃ¡ representando a otros y plantearÃa sus propios problemas ante los Ã³rganos decisorios. Por eso cree que hay que contar con las asociaciones de pacientes y apostar por un organismo autonÃ³mico que favorezca la participaciÃ³n al menos al evaluar fÃ¡rmacos de alto impacto.

Aranda agrega que se lo han planteado en la ComisiÃ³n de Farmacia del SMS sin que llegue a materializarse. â€œEs difÃcil por la gran variedad de temas que tratamos, pero tenemos grupos de trabajo sobre patologÃas concretas. Creo que las asociaciones de pacientes representan mejor que un paciente aislado, y podrÃan aportar datos sobre los resultados que les importan, como la calidad de vida, para llevarlos a la toma de decisionesâ€.

AbellÃ¡n aporta un enfoque que asegura que no pretende ser equidistante. â€œLas preferencias de pacientes y ciudadanos son diferentes y ambas estÃ¡n sesgadasâ€, dice recalcando que ambos, los que tienen enfermedad y los que no, son usuarios del sistema. Este experto achaca el sesgo de los pacientes a las vivencias de la enfermedad (lo que podrÃa introducir una prima subjetiva), mientras que los ciudadanos tienen el llamado â€œsesgo de hipÃ³tesisâ€ y una visiÃ³n algo naif de la enfermedad. Por eso cree que las preferencias de ciudadanos y de pacientes son complementarias. Y hace una importante matizaciÃ³n adelantando el momento en que la participaciÃ³n serÃ¡ efectiva: â€œPacientes y ciudadanos deben participar en la fase evaluativa previa de los fÃ¡rmacos para contribuir a orientar, guiar o informar las decisiones polÃticas que se tomarÃ¡n en la ComisiÃ³n Interministerial de Precios de Medicamentos, a nivel estatal, o en las comisiones autonÃ³micas de farmacia y terapÃ©uticaâ€. Es una fase en la que propone que estÃ©n las asociaciones de pacientes, lo mismo que estÃ¡n los fabricantes de principios activos.

Francisco Ayala insiste en establecer cauces reglados para que los pacientes participen, descartando que una comisiÃ³n interministerial de precios sea el sitio adecuado, â€œaunque sÃ podrÃan intervenir en la priorizaciÃ³n de fÃ¡rmacosâ€. Asume que en ciertas terapias es muy difÃcil tomar decisiones sin considerar variables que generan incertidumbre, por lo que cree interesante establecer un sistema donde tambiÃ©n se evalÃºen los resultados de esos medicamentos y se pueda retirar la financiaciÃ³n pÃºblica a los que no sean tan efectivos como parecÃan.

JosÃ© MarÃa AbellÃ¡n, coordinador del Grupo de InvestigaciÃ³n de EconomÃa de la Salud en la Universidad de Murcia, piensa que este sistema estÃ¡ "fragmentado y basado en el voluntarismo". Off Pilar Laguna PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

â€œNos estÃ¡n llegando niveles de glucemia que no veÃamos antes con esta frecuenciaâ€

Archivado: noviembre 25, 2021, 8:32am UTC por saradomingo

Medicina Interna saradomingo Jue, 25/11/2021 - 09:32 La SEMI aboga por actualizar la Estrategia Nacional de Cronicidad

Los expertos advierten del aumento de la obesidad y el sobrepeso en adultos y niÃ±os de la poblaciÃ³n espaÃ±ola.

La infecciÃ³n causada por el SARS-CoV-2 ha provocado la mayor crisis sanitaria mundial en muchos aÃ±os. Han resultado damnificadas millones de personas infectadas. Sin embargo, la sombra de esta pandemia ha traspasado la frontera de los afectados directamente por el virus y ha repercutido en la evoluciÃ³n de los enfermos crÃ³nicos y en el diagnÃ³stico de enfermedades graves como el cÃ¡ncer. AsÃ lo han vivido en los Ãºltimos meses los profesionales de medicina interna de nuestros hospitales y asÃ se ha reflejado en el 42 Congreso Nacional que la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna estÃ¡ celebrando en Santiago de Compostela. Es una consecuencia que agrava la tendencia prepandemia de aumento de los pacientes crÃ³nicos complejos y pluripatolÃ³gicos que llegan al hospital.

La presidenta del comitÃ© cientÃfico del congreso, Juana Carretera GÃ³mez, ha destacado problemas de salud importantes que se han agravado en pacientes diabÃ©ticos y personas con sobrepeso u obesidad: â€œNos estÃ¡n llegando niveles de glucemia de mÃ¡s de 10 y 11, niveles que no veÃamos con esta frecuencia y que van a derivar en mÃ¡s enfermedades cardiovascularesâ€. Ha significado tambiÃ©n aumentos del peso corporal asociados al confinamiento y al sedentarismo: â€œSe han producido incrementos del peso de tres y cinco kilos, y hasta de 15 kilos en personas con obesidad mÃ³rbidaâ€.

Actualmente, el 50% de las altas de medicina interna obedece a pacientes crÃ³nicos complejos cuyas patologÃas se han descompensado. El control de parÃ¡metros en insuficiencia cardiaca tambiÃ©n ha empeorado (una de cada tres altas corresponde a una insuficiencia cardiaca descompensada) y los nuevos cÃ¡nceres estÃ¡n siendo detectados en fases mÃ¡s avanzadas, segÃºn los expertos de la SEMI. Todo ello es producto fundamentalmente de tres motivos: los pacientes durante los primeros meses de la pandemia no consultaron, las consultas de atenciÃ³n primaria se mantuvieron cerradas y las de los hospitales igualmente porque los servicios de medicina interna estaban volcados en la covid-19.

La SEMI aboga por actualizar la Estrategia Nacional de Cronicidad, ya que hasta el 61% de los pacientes de medicina interna son pacientes crÃ³nicos complejos, con una alta carga de enfermedad crÃ³nica, generalmente de edad avanzada, frecuente fragilidad, disminuciÃ³n de la autonomÃa personal, deterioro funcional y cognitivo, polimedicaciÃ³n y con altas necesidades de soporte social y recursos sociosanitaros.

Consecuencias en la salud del cambio climÃ¡tico y la contaminaciÃ³n

Una de las mesas novedosas del congreso estÃ¡ dedicada a las consecuencias en la salud del cambio climÃ¡tico y la contaminaciÃ³n medioambiental. Se presentarÃ¡ un sondeo de la SEMI segÃºn el cual el 90,8% de los internistas espaÃ±oles considera que son amenazas importantes para la salud y que las medidas de acciÃ³n climÃ¡tica emprendidas a nivel global son insuficientes. El 37,3% estÃ¡n preocupados, el 26% bastante preocupados y el 16,5% muy preocupados â€œporque pueden afectar a la salud de sus pacientes, habitualmente frÃ¡giles y vulnerablesâ€, como ha seÃ±alado la responsable del comitÃ© cientÃfico.

Juana Carretero ha aprovechado para sacar a colaciÃ³n el documento â€œCambio climÃ¡tico y saludâ€, elaborado por la SEMI en 2018 en colaboraciÃ³n con Lancet Countdownâ€, que concluyÃ³ que por cada grado que aumenta la temperatura ambiente, la mortalidad se incrementa un 4%.

AzÃºcares mal controlados, aumento de peso en los obesos o cÃ¡nceres mÃ¡s avanzados, otras consecuencias de la pandemia de la covid-19 coronavirus Off MarÃa R. Lagoa. Santiago de Compostela Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

MarÃa Neira: "El primer muro de contenciÃ³n frente a los nuevos virus es el cuidado de nuestro ecosistema"

Archivado: noviembre 25, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Jue, 25/11/2021 - 08:00 Ciclo â€˜DesafÃos del siglo XXIâ€™

MarÃa Neira, directora de Salud PÃºblica y Determinantes Ambientales y Sociales de la Salud en la OMS (Foto: Alberto Di Lolli).

"No podemos seguir usando el medio ambiente como una papelera en la que tiramos todo [...] millones de toneladas de plÃ¡stico que van al ocÃ©ano y terminan en nuestro estÃ³mago e intestinoâ€. En torno a esta reflexiÃ³n transcurriÃ³ ayer el foro La covid-19: Â¿quÃ© hemos aprendido?, protagonizado por MarÃa Neira, directora de Salud PÃºblica y Determinantes Ambientales y Sociales de la Salud en la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS).Â

Se trata de uno de los tÃtulosÂ incluidos en el ciclo â€˜DesafÃos del siglo XXIâ€™, organizado desde Actualidad EconÃ³mica y El Mundo, con la colaboraciÃ³n de FundaciÃ³n La Caixa. A lo largo del diÃ¡logo mantenido entre la experta de la OMS y el director adjunto de El Mundo, MartÃ Saballs, se ha abordadoÂ el impulso de transformaciones sociales y econÃ³micas frente a las nuevas pandemias que estÃ¡n por llegar, sobre una nueva forma de trabajar y sobre una recuperaciÃ³n verde y saludable.

â€œNo hay planeta B, pero tampoco pulmÃ³n B. Los dos enferman a la vez cuando respiran aire tÃ³xicoâ€

SegÃºn Neira, todo lo que hagamos con el medio ambiente â€œva a tener mucho que ver con futuras pandemiasâ€. De ahÃ que a la pregunta de Saballs acerca de quÃ© hemos aprendido de SARS-CoV-2 y hacia dÃ³nde vamos, ella haya respondido: â€œSi no hemos aprendido el vÃnculo entre el medio ambiente y las futuras pandemias, tendremos que aprenderlo porque no hay discusiÃ³n, lo que hacemos a los ecosistemas, nos lo devuelveâ€. Por ejemplo, prÃ¡cticas como la deforestaciÃ³n â€œcrean cambios por losÂ que especies animales que no estaban en contacto con el hombre finalmente lo estÃ¡nâ€. Se modifican las condiciones ambientales y los virus, bacterias o vectores se adaptan a las nuevas circunstancias.Â

Por otro lado, la experta de la OMS recuerda que â€œde la biodiversidad salen muchos medicamentos que necesitamosâ€. Es decir, â€œtenemos que dejar de pelearnos con la naturaleza y entender que es nuestra mejor barrera contra las nuevas pandemiasâ€. Permite elaborar nuevos fÃ¡rmacos y tener â€œnuestra salud mÃ¡s protegidaâ€.Â

En el centro, MarÃa Neira, directora de Salud PÃºblica y Determinantes Ambientales y Sociales de la Salud en la OMS,, junto a Marti Saballs, director adjunto de El Mundo, y Sergi Loughney, director de Relaciones Institucionales del grupo FundaciÃ³n La Caixa (Foto: Alberto Di Lolli)

El cuidado de nuestro entorno es una cuestiÃ³n de salud. â€œLa contaminaciÃ³n del aire no sÃ³lo afecta a los glaciaresâ€, advierte Neira. Si no lo cuidamos, â€œno hay planeta B, pero tampoco pulmÃ³n Bâ€. De hecho, "los dos enferman a la vez cuando respiran aire tÃ³xicoâ€.

Entonces, Â¿quÃ© podemos hacer, en quÃ© punto estamos? Para empezar, interiorizar que â€œlo que hay que salvar es nuestra propia existenciaâ€. Una vÃa posible, descartando la energÃa a base de combustibles fÃ³siles. â€œEs una manera de atarnosâ€, ya que su extracciÃ³n y tratamiento â€œgeneran humos y partÃculas que acaban en nuestros pulmonesâ€. Hay una evidencia incuestionable: el aire contaminado resta calidad y expectativa de vida y estÃ¡ matando. Se registran mÃ¡s de siete millones de muertes prematuras cada aÃ±o ligadas a la calidad del aire.

Y ahora, con la covid-19, se ha visto que â€œen aquellas zonas donde la contaminaciÃ³n es muy elevada, los pulmones son mucho mÃ¡s vulnerablesâ€. AdemÃ¡s, la exposiciÃ³n durante aÃ±os a la contaminaciÃ³n favorece el desarrollo de enfermedades crÃ³nicas que van a complicar la evoluciÃ³n de un paciente afectado por Covid-19. El resultado serÃ¡ una clÃnica mÃ¡s severa.Â

â€œLos alimentos procesados son los mÃ¡s baratos y no son los mÃ¡s saludables, precisamenteâ€

Para la directora deÂ Salud PÃºblica y Determinantes Ambientales y Sociales de la Salud de la OMS,Â la lucha contra la contaminaciÃ³n del aire aporta â€œbeneficios en la salud enormesâ€. Â¿Por quÃ©? â€œReducirÃ¡ la vida sedentaria, las enfermedades crÃ³nicas y la dieta serÃ¡ mÃ¡s saludableâ€.Â

Cabe aclarar que una recuperaciÃ³n saludable y verde tambiÃ©n es rentable. â€œUn dÃ³lar invertido en energÃa renovable da cuatro veces mÃ¡s empleo que un dÃ³lar invertido en combustible sÃ³lidoâ€. No lo diceNeira, sino laÂ La Agencia Internacional de la EnergÃa (AIE).Â

En el capÃtulo de alimentos mÃ¡s sostenibles, la experta quiso subrayar que cada aÃ±o tiramos el 30% de los alimentos que producimos a la basura. He aquÃ una de las transiciones que Neira considera necesarias. Hay que cambiar el sistema alimentario, â€œdesde el uso de pesticidas hasta cÃ³mo se gestionan los residuos de los alimentos y la promociÃ³n de una dieta saludableâ€. Es cierto que todavÃa â€œlos alimentos procesados son los mÃ¡s baratos y no son los mÃ¡s saludables, precisamenteâ€. En algunos paÃses, por ejemplo, un refresco de un litro cuesta menos que una botella de agua. â€œTenemos que asegurarnos de que la alimentaciÃ³n saludable sea realâ€.Â

Otras dos transiciones clave para Neira son la energÃ©tica y la urbana. â€œEs fundamental dejar de contaminar el aire que tenemosâ€ y ademÃ¡s, â€œtenemos que diseÃ±ar ciudades con espacios verdes, zonas para caminar, transporte pÃºblico sostenibleâ€¦ Pensadas para los humanos, no para los cochesâ€.Â

Aparte, Neira pone Ã©nfasis en la cobertura sanitaria universal. â€œLa respuesta para los pacientes ha sido muy distinta si la habÃa o si no la habÃaâ€. Es vital esa â€œinversiÃ³n y protecciÃ³n de la cobertura sanitariaâ€. Por otro lado, la ciencia y la investigaciÃ³n ha demostrado su gran papel en nuestra salud. â€œLa vacuna no se ha desarrollado en un aÃ±o, es el resultado de muchas horas de insomnio, aÃ±os de laboratorio y de trabajo de personas que estÃ¡n en la sombra [...] Hay que seguir fomentando la cienciaâ€.

Se trata de estar â€˜vacunadoâ€™ tambiÃ©n con inteligencia y sentido comÃºn. â€œNuestra prevenciÃ³n primaria debe ser amplÃsima, volver a ese sentido comÃºn: parar la destrucciÃ³n de la naturaleza que nos da de comer, respirar y de beber, invertir en ciudades donde los virus no se transmita (por la alta densidad) tan fÃ¡cilmente y crear unas condiciones de vida que genere ambientes mÃ¡s saludables, mejores negocios, mejores economÃas y mucho mÃ¡s sosteniblesâ€.

MarÃa Neira, directora de Salud PÃºblica y Determinantes Ambientales y Sociales de la Salud en OMS, seÃ±ala que â€œde la biodiversidad salen muchos medicamentos que necesitamosâ€. Off Laura TardÃ³n Off

Hablar de violencia obstÃ©trica perjudica la lucha contra la violencia de gÃ©nero

Archivado: noviembre 25, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

opiniÃ³n nuriamonso Jue, 25/11/2021 - 08:00 No hay que confundirla con la mala praxis

Momento en el que una mujer es sometida a una cesÃ¡rea

La pandemia por SARS-CoV-2 estÃ¡ causando un enorme daÃ±o siendo, sin duda alguna, el acontecimiento mÃ¡s impactante en la sociedad desde la Segunda Guerra Mundial, tanto por el nÃºmero de personas fallecidas, ya son 5.14 millones, como por los cambios tan abruptos que ha supuesto en nuestra forma de vida.

Sin embargo, no nos debe hacer olvidar que somos vÃctimas de una eterna pandemia, la violencia de gÃ©nero, una pandemia crÃ³nica en nuestra sociedad que cada aÃ±o mata a decenas de mujeres, supone un claro deterioro en la salud fÃsica y psicolÃ³gica de las mujeres, y un promotor de la desigualdad en nuestro paÃs que, ni siquiera en estos crÃticos momentos, podemos soslayar.

MÂª Isabel Moya, vicepresidenta 1Âª del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM)

La violencia machista es un problema de salud de primer orden, reconocido por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud, organismos internacionales y gobiernos, que afecta a la mujer en todas sus esferas, fÃsica, emocional, sexual y de relaciÃ³n con el entorno. Con el agravante que supone que, ademÃ¡s de a ella, pueda afectar a sus hijos y a su entorno familiar.

Este aÃ±o se conmemora una dÃ©cada del Convenio de Estambul del Consejo de Europa sobre prevenciÃ³n y lucha contra la violencia contra la mujer y la violencia domÃ©stica que marcÃ³ un hito internacional al reconocer esta violencia como una violaciÃ³n de los derechos humanos y una forma de discriminaciÃ³n, y considerar responsables a los Estados miembros si no responden de manera adecuada a este tipo de violencia. AsÃ, nuestro paÃs ha desarrollado un amplio marco normativo a pesar del cual no se ha podido atender en su totalidad a las consecuencias de esta lacra que todavÃa sobrevive entre nosotros.

Desde la profesiÃ³n mÃ©dica tenemos claro que jugamos un papel fundamental en la respuesta coordinada, multidisciplinar e integral contra la violencia de gÃ©nero, especialmente desde AtenciÃ³n Primaria y Servicios de Urgencias. Prevenir, asistir, denunciar y acompaÃ±ar es nuestra obligaciÃ³n y nuestro compromiso.

El estado de saludÂ del sistema no es el mÃ¡s propicio para desplegar la respuesta deseable contra la violencia de gÃ©nero

Creo que no hace falta demostrar mÃ¡s el alcance de nuestro profesionalismo y compromiso social tras lo vivido durante la pandemia covid-19, por lo que es absolutamente imperioso, de cara a vencer las dificultades que los mÃ©dicos puedan tener en la respuesta a la violencia de gÃ©nero, facilitar los entornos y las condiciones de trabajo adecuados y la formaciÃ³n especÃfica en la materia.

No nos engaÃ±emos, el estado de salud en el que se encuentra el sistema sanitario no es el mÃ¡s propicio para desplegar el tipo de respuesta deseable contra la violencia de gÃ©nero; el Ã¡mbito de atenciÃ³n primaria lleva aÃ±os desatendido por las administraciones con una infrafinanciaciÃ³n que impide o dificulta una correcta relaciÃ³n mÃ©dico-paciente, una relaciÃ³n cercana y duradera para generar un clima de confianza mutua, fundamental en estos casos.

La cercanÃa, accesibilidad y el conocimiento del entorno en que se mueve la mujer, familiar, laboral y social hacen que los profesionales de atenciÃ³n primara ocupen un lugar privilegiado en la estrategia contra la violencia de gÃ©nero, pero es casi imposible cumplir con esta funciÃ³n si no contamos con el tiempo, la formaciÃ³n y los medios suficientes.

No son excusas, es una seria y justificada reivindicaciÃ³n para obtener mejores resultados y que la amplia normativa disponible pueda ejecutarse con Ã©xito. SegÃºn algunos estudios, tan solo un 5% de los casos de violencia de gÃ©nero denunciados son detectados desde atenciÃ³n primaria, y este dato es altamente preocupante y nos orienta de la prioridad que supone mejorar la detecciÃ³n e intervenciÃ³n inicial en estos casos.

Hay que continuar aumentando la sensibilizaciÃ³n y la formaciÃ³n de los profesionales y, en dÃas como Ã©ste, aprovechar para enviar el mensaje de que la mayorÃa de las vÃctimas entran en contacto con los servicios sanitarios en algÃºn momento de su vida. Aunque los mÃ©dicos somos un eslabÃ³n mÃ¡s en la cadena, somos cruciales en la detecciÃ³n, el tratamiento, el apoyo y el seguimiento de las mujeres afectadas y cobra vital importancia ser conscientes que no se diagnostica lo que no se conoce o aquello en lo que no se piensa. La violencia machista estÃ¡ ahÃ, invisible. Hay que pensar en ella.

Estoy segura que conseguiremos altos niveles de implicaciÃ³n de los mÃ©dicos, aunque resulta cuanto menos incoherente y una errÃ³nea estrategia institucional situar al mÃ©dico como agente cualificado en la lucha contra la violencia de gÃ©nero y a la vez acusarle de practicarla, tal y como se estÃ¡ haciendo de forma genÃ©rica en lo que se ha acuÃ±ado insÃ³litamente como â€œviolencia obstÃ©tricaâ€, un tÃ©rmino para denominar una nueva forma de violencia sobre la mujer en el proceso del parto y en su salud sexual y reproductiva, que se pretende tipificar en la reforma de la ley del aborto 2/2010 y que actualmente es objeto de una intensa campaÃ±a en diferentes medios promocionada por el propio ministerio de Igualdad.

Exigimos no confundir los tÃ©rminos y las problemÃ¡ticas, pues puede conducir a un daÃ±o irreparable en la confianza necesaria

Queda claro que los mÃ©dicos y mÃ©dicas somos agentes cualificados en la lucha contra la violencia de gÃ©nero, no practicamos violencia obstÃ©trica ni de ningÃºn otro tipo, no atentamos contra los derechos fundamentales intencionadamente ni actuamos arbitrariamente. Exigimos no confundir los tÃ©rminos y las problemÃ¡ticas, pues puede conducir a un daÃ±o irreparable en la confianza necesaria en la relaciÃ³n mÃ©dico-paciente y a un enfrentamiento de las mujeres necesitadas de asistencia con quienes deben prestÃ¡rsela. Que, por cierto, mayoritariamente en la disciplina de la ginecologÃa-obstetricia son mujeres, por lo que no cabe tipificarla de violencia machista.

Todos coincidimos en que la medicina actual, cada vez mÃ¡s tecnificada, y el entorno en el que se practica, requieren de un profundo proceso de humanizaciÃ³n y en que existen casos concretos de malas prÃ¡cticas que se deben evitar y condenar en su caso.

Es cierto que se requiere un cambio en el modelo de atenciÃ³n al parto con una atenciÃ³n personalizada a la mujer que sea el resultado del equilibrio entre la evidencia cientÃfica y el derecho de informaciÃ³n y autonomÃa de la persona. Pero estamos hablando de problemÃ¡ticas muy distintas al concepto de violencia; violencia de gÃ©nero y mala praxis colectiva como acto punitivo en la atenciÃ³n a la mujer es inadmisible para la profesiÃ³n mÃ©dica. Dediquemos los esfuerzos y recursos a combatir las verdaderas pandemias.

coronavirus Off MÂª Isabel Moya, vicepresidenta 1Âª del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM) OpiniÃ³n Off

Dolors Montserrat: "Tras la pandemia, debemos liderar la innovaciÃ³n farmacÃ©utica de Europa"

Archivado: noviembre 25, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 25/11/2021 - 07:00 Proyecto comunitario

Dolors Montserrat, eurodiputada del Grupo PPE en el Parlamento Europeo y ponente de la Estrategia FarmacÃ©utica para Europa. (Foto: Parlamento Europeo/Fred Marvaux)

Dolors Montserrat, eurodiputada del Grupo PPE en el Parlamento Europeo y exministra de Sanidad, ha sido la ponente del informe de la ComisiÃ³n de Medio Ambiente, Salud PÃºblica y Seguridad Alimentaria del parlamento sobre la Estrategia FarmacÃ©utica para Europa (que acaba de ser aprobada por el parlamento comunitario).

SegÃºn explica a este periÃ³dico, "el proceso ha sido lento, pero muy productivo", ya que ha promovido el debate entre parlamentarios y se ha ido enriqueciendo de las distintas aportaciones que ha ido realizando cada uno de los grupos polÃticos.

Durante su intervenciÃ³n en el debate previo a la votaciÃ³n de la estrategia, celebrado esta semana, la eurodiputada ha defendido que la covid-19 ha evidenciado lo necesario que es avanzar juntos en materia sanitaria, pero tambiÃ©n ha mostrado los frutos que puede dar ese trabajo cooperativo: â€œTras la pandemia, debemos liderar la innovaciÃ³n farmacÃ©utica y sanitaria de Europa. La lucha contra la covid ha hecho que construyÃ©ramos en un aÃ±o lo que antes requerÃa una generaciÃ³nâ€.

Por ello, ha explicado que esta estrategia, junto a otros instrumentos que ya estÃ¡n en marcha dentro de la UniÃ³n Europea para impulsar los avances sanitarios, "inaugura la dÃ©cada europea de la salud, la innovaciÃ³n y la investigaciÃ³nâ€; dÃ¡ndole â€œmÃ¡s dimensiÃ³n socialâ€ a Europa.

Junto a esto, ha analizado cuÃ¡les son los ingredientes que han dado pie a la elaboraciÃ³n de esta estrategia farmacÃ©utica: â€œNos han golpeado fuertes crisis, pero hemos aprendido que la ciencia y la tecnologÃa son dos enormes escudos sociales, junto a una industria farmacÃ©utica mÃ¡s competitiva y la colaboraciÃ³n pÃºblico-privada. Por ello, apostamos por la innovaciÃ³n Made in Europe tras dÃ©cadas de deslocalizaciÃ³n y de demasiada dependencia de terceros paÃses, perdiendo quizÃ¡s autonomÃa en un sector que es estratÃ©gicoâ€.

Una actualizaciÃ³n

Y es que, tal y como ha explicado Montserrat, la Ãºltima estrategia farmacÃ©utica data de hace 20 aÃ±os. â€œEl mundo ha cambiado, por ello debemos actualizar las leyes y el sistema de incentivos. La nueva estrategia es el marco ideal para la actualizaciÃ³n y el refuerzo de toda una nueva generaciÃ³n de regulaciones farmacÃ©uticas para la prÃ³xima dÃ©cadaâ€, ha aÃ±adido.

Dentro de la explicaciÃ³n que ha hecho durante su intervenciÃ³n de los objetivos de la estrategia, ha remarcado la apuesta por poner al paciente en el centro de las polÃticas sanitarias. Ligado a esto, ha hablado de la necesidad de reducir los tiempos de llegada al mercado de los medicamentos, â€œalineando los tiempos de aprobaciÃ³n de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) con las agencias nacionalesâ€, y apoyando un nuevo marco para el diseÃ±o de ensayos clÃnicos innovadores en el que se dÃ© â€œprotagonismo a las asociaciones de pacientes en la priorizaciÃ³n de sus necesidades terapÃ©uticasâ€.

TambiÃ©n ha ahondado en por quÃ© es fundamental consolidar el compromiso con el acceso a los tratamientos y a la innovaciÃ³n en el menor tiempo posible, otra prioridad recogida en la estrategia: "No podemos tolerar que en Europa haya una brecha de acceso de entre 9 y 1.000 dÃas en algunos tratamientos, y que en los Ãºltimos 20 aÃ±os la escasez de medicamentos se haya multiplicado por 20".

MÃ¡s liderazgo

Durante su intervenciÃ³n, la eurodiputada tambiÃ©n ha puesto el foco en que la estrategia persigue reforzar el liderazgo mundial de la UniÃ³n Europea en la innovaciÃ³n y la investigaciÃ³n sanitaria para que estÃ© mÃ¡s preparada frente a futuras crisis sanitarias, a travÃ©s de iniciativas como promover acuerdos comerciales que premien la competitividad basada en la innovaciÃ³n o exigir a las empresas de terceros paÃses que accedan a nuestro mercado que cumplan con los estÃ¡ndares europeos.

AdemÃ¡s, ha defendido que, para afianzar este liderazgo, la UE necesita tambiÃ©n estrechar la colaboraciÃ³n con la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud, asÃ como vincular la estrategia farmacÃ©utica con la estrategia industrial y la estrategia para las pequeÃ±as y medianas empresas (pymes).

Para concluir, Montserrat ha asegurado que â€œesta estrategia encuentra el equilibrio entre la promociÃ³n de la investigaciÃ³n y la innovaciÃ³n, el acceso a medicamentos innovadores y la sostenibilidad de los sistemas sanitariosâ€.

La voz de la comisaria

Sobre esta estrategia, Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria, apunta a este periÃ³dico que contar con una nueva estrategia farmacÃ©utica era una de sus prioridades desde el inicio de su mandato, y afirma que permitirÃ¡ abordar cuestiones fundamentales vinculadas a salud que afectarÃ¡n a los distintos Estados miembro.

En primer lugar, destaca que "garantizar el acceso a los tratamientos a precios asequibles es un derecho fundamental" y que es uno de los pilares sobre los que descansa esta estrategia. AdemÃ¡s, asegura que esta estrategia abre la puerta a un "proceso continuo" de "mejora en la fabricaciÃ³n, distribuciÃ³n y venta de productos farmacÃ©uticos".

A esto suma que permitirÃ¡ potenciar la apuesta en investigaciÃ³n, innovaciÃ³n y abordaje en enfermedades raras y pediÃ¡tricas, campos que considera fundamentales de cara al futuro y en los que este plan permitirÃ¡ dar "pasos concretos".

Por Ãºltimo, ha recordado que esta estrategia no es un elemento aislado, sino que viene acompaÃ±ada de otros proyectos ya definidos y en marcha, como el Plan Europeo para Vencer al CÃ¡ncer, lo que permitirÃ¡ abordar de manera conjunta necesidades sanitarias que se consideran de primer orden dentro de la UniÃ³n Europea.

La eurodiputada ha sido la ponente de la nueva Estrategia FarmacÃ©utica comunitaria. Defiende que este plan â€œinaugura la dÃ©cada europea de la salud, la innovaciÃ³n y la investigaciÃ³nâ€. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Estrasburgo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

'Luz verde' a una hoja de ruta que servirÃ¡ de guÃa para actualizar la legislaciÃ³n farmacÃ©utica en Europa

Archivado: noviembre 25, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 25/11/2021 - 07:00 PolÃtica comunitaria

El Pleno del Parlamento Europeo ha aprobado la nueva Estrategia FarmacÃ©utica para Europa por 527 votos a favor, 92 en contra y 70 abstenciones. (Foto: Parlamento Europeo/Fred Marvaux)

Como si de una catedral gÃ³tica se tratase, la nueva Estrategia FarmacÃ©utica para Europa se ha construido lentamente, piedra a piedra; se ha cocinado a fuego lento, como los buenos guisos, y ha requerido de horas de trabajo y negociaciones entre grupos polÃticos en el seno del Parlamento Europeo. El resultado se antoja muy bueno, ya que la estrategia ha recibido en la tarde de este miÃ©rcoles la aprobaciÃ³n del Pleno del Parlamento Europeo (con 527 votos a favor, 92 en contra y 70 abstenciones) y busca convertirse en una hoja de ruta que, durante la prÃ³xima dÃ©cada, servirÃ¡ de base y orientarÃ¡ la revisiÃ³n y actualizaciÃ³n de toda la legislaciÃ³n farmacÃ©utica.

Se trata de un plan ambicioso, que aboga por la colaboraciÃ³n y la cooperaciÃ³n entre Estados miembros y que marca objetivos macro que ahora toca ir consolidando: poner al paciente en el centro de todas las polÃticas sanitarias; garantizar el acceso a la innovaciÃ³n terapÃ©utica; promover la investigaciÃ³n para contribuir a seguir avanzando en enfermedades raras, cÃ¡nceres pediÃ¡tricos y resistencias a los antibiÃ³ticos; apostar por una industria farmacÃ©utica competitiva; potenciar la innovaciÃ³n dentro de las fronteras continentales, velar por la sostenibilidad de los distintos sistemas sanitarios, reforzar la UniÃ³n Europea (UE) como referente mundial en salud...

Su redacciÃ³n final ha sido posible gracias a la labor de Dolors Montserrat, eurodiputada del Grupo PPE en el Parlamento Europeo, exministra de Sanidad y ponente del informe de la ComisiÃ³n de Medio Ambiente, Salud PÃºblica y Seguridad Alimentaria sobre la estrategia. Asegura que el trabajo y el entendimiento entre parlamentarios ha sido clave para llevarla a cabo y pone un claro ejemplo de cÃ³mo ha sido su confecciÃ³n. "Ha sido como el avance de un elefante: lento, pero sÃ³lido y firme a cada paso".

Mejor accesibilidad

Entrando en detalle en los distintos objetivos que plantea la estrategia, la accesibilidad a las terapias ocupa un lugar prioritario. En concreto, la estrategia persigue garantizar el acceso de los pacientes a medicamentos asequibles y en tiempos adecuados en todos los paÃses de la UniÃ³n Europea, ahondando especialmente en el abordaje de necesidades sanitarias no satisfechas (en particular, las relacionadas con las enfermedades raras, los cÃ¡nceres pediÃ¡tricos, las resistencias a los antimicrobianos y las enfermedades neurodegenerativas).

Para dar cumplimiento a este objetivo propone entre sus medidas mejorar este acceso buscando soluciones a los retrasos en la llegada de los medicamentos al mercado, mejorando el proceso de regulaciÃ³n y su aplicaciÃ³n, y fijando un tiempo lÃmite que estÃ© alineado con los plazos de aprobaciÃ³n de la Agencia Europea de Medicamentos.

Otra soluciÃ³n que plantea para impulsar un mejor acceso radica en promover diÃ¡logo con los Estados miembro y todas las partes interesadas para mejorar el acceso a travÃ©s de la promociÃ³n de productos farmacÃ©uticos Made in Europe, evaluando criterios adicionales para la fijaciÃ³n de los precios nacionales, sin costes adicionales para los pacientes y sin perjuicio para la sostenibilidad de los sistemas sanitarios. Dichos criterios deberÃan incluir, entre otros, una gestiÃ³n sÃ³lida de la cadena de suministro, la inversiÃ³n en investigaciÃ³n, si se ha utilizado financiaciÃ³n pÃºblica para apoyar la innovaciÃ³n y el valor del beneficio terapÃ©utico.

La estrategia tambiÃ©n defiende impulsar la disponibilidad de medicamentos genÃ©ricos y biosimilares, aunando con ello un acceso mÃ¡s equitativo y la sostenibilidad de los distintos sistemas. TambiÃ©n pide promover la negociaciÃ³n colectiva del precio de los fÃ¡rmacos con la industria.

AdemÃ¡s, propone optimizar la ejecuciÃ³n de la directiva sobre ensayos clÃnicos aplicando plenamente el reglamento para poner en marcha estudios realizados de forma armonizada y coordinada a nivel europeo. Y todo ello contando con una mayor participaciÃ³n de los pacientes para asÃ darles voz y poder atender a necesidades no cubiertas.

Enfermedades raras

En el Ã¡mbito de las enfermedades raras, la Estrategia FarmacÃ©utica para Europa incita a que se promueva la creaciÃ³n de un marco europeo que oriente la aplicaciÃ³n de planes y estrategias nacionales de lucha contra estas enfermedades, asÃ como al diseÃ±o de un entorno normativo adecuado que permita el desarrollo de los denominados medicamentos de valor aÃ±adido.

TambiÃ©n pide que se reconozca la categorÃa de innovaciÃ³n asequible con incentivos adecuados, asÃ como su valor para los sistemas sanitarios.

Junto a esto, pone el foco en los medicamentos huÃ©rfanos y plantea el establecimiento de un fondo comÃºn para negociar y adquirir estos fÃ¡rmacos a travÃ©s de compras centralizadas. Por quÃ© es importante llegar a acuerdos y avanzar en esta materia se refleja en los datos que maneja el Parlamento Europeo al respecto: un 95% de las mÃ¡s de 8.000 enfermedades raras reconocidas todavÃa no tienen ninguna opciÃ³n de tratamiento y mÃ¡s de 30 millones de pacientes estÃ¡n pendientes de una respuesta.

AdemÃ¡s, la estrategia insiste en la urgencia de progresar en dar respuesta a las necesidades no cubiertas en enfermedades neurodegenerativas, ya que amenazan con ser una â€œepidemia silenciosaâ€.

A la hora de fijar prioridades en la lucha contra las resistencias antimicrobianas, el plan europeo centra el foco del problema en el mal (y excesivo) uso como la principal causa del desarrollo de patÃ³genos resistentes, y afirma que estas resistencias causan la muerte de 33.000 personas en Europa cada aÃ±o. Ante esto, pide establecer objetivos medibles a nivel comunitario para promover el uso responsable de los antibiÃ³ticos y disponer de una guÃa terapÃ©utica comÃºn en Europa para su uso, asÃ como de campaÃ±as de comunicaciÃ³n para profesionales sanitarios coordinadas a travÃ©s de un calendario Ãºnico. AdemÃ¡s, solicita que, a travÃ©s de la Iniciativa de Salud Innovadora y el Banco Europeo de Inversiones, se financien mÃ¡s proyectos en asociaciÃ³n pÃºblico-privada para desarrollar nuevos antibiÃ³ticos, sobre todo en el Ã¡mbito de las pequeÃ±as y medianas empresas (pymes).

Reforzar la industria

Otro gran objetivo macro de la estrategia farmacÃ©utica es fomentar la competitividad, la innovaciÃ³n y la sostenibilidad de la industria farmacÃ©utica de la UE a travÃ©s de impulsos concretos. En primer lugar, solicita que se reconozca la importancia estratÃ©gica del sector, se reduzcan las cargas administrativas y se facilite la creaciÃ³n de un entorno normativo estable. Por otra parte, considera crucial la creaciÃ³n de empleo de calidad en el sector, facilitando el equilibrio geogrÃ¡fico, la retenciÃ³n de talentos y las oportunidades de empleo.

TambiÃ©n se centra en el campo de las terapias avanzadas, algo que considera una apuesta sÃ³lida de futuro que debe venir de la mano de la medicina personalizada y la implantaciÃ³n de las nuevas tecnologÃas. A este respecto, demanda que se promuevan los conocimientos tÃ©cnicos suficientes y que se desarrollen marcos reglamentarios adecuados para orientar los nuevos modelos empresariales; garantizar sistemÃ¡ticamente normas para la seguridad de los productos, y llevar a cabo campaÃ±as de informaciÃ³n para sensibilizar y garantizar la adopciÃ³n de estas innovaciones.

Un factor que tambiÃ©n entiende como esencial es la lucha contra la escasez de fÃ¡rmacos, por lo que plantea que se aumente la colaboraciÃ³n pÃºblico-privada y se impulse de comunicaciÃ³n temprana y transparente a travÃ©s de una plataforma digital interoperable sobre la disponibilidad de medicamentos. TambiÃ©n hace hincapiÃ© en que no hay que evitar que las cadenas suministros sean vulnerables, apostando por medidas que favorezcan la inversiÃ³n en el tejido industrial productivo y generador de empleo de calidad. Por ello, ve necesario introducir incentivos financieros, cuando proceda, para preservar y ampliar la base industrial farmacÃ©utica de la UniÃ³n Europea, desde la producciÃ³n de principios farmacÃ©uticos activos hasta la fabricaciÃ³n, envasado y distribuciÃ³n de medicamentos.

AdemÃ¡s, subraya que la industria debe disponer de una cadena de suministro diversificada y de un plan de mitigaciÃ³n del riesgo de escasez de medicamentos para hacer frente a las posibles vulnerabilidades y riesgos.

Aboga ademÃ¡s por fomentar el diÃ¡logo cooperativo entre todos los agentes involucrados en la cadena de suministro y por crear el foro adecuado para que este diÃ¡logo se produzca.

En este Ã¡mbito de la industria, la estrategia respalda la creaciÃ³n de un ecosistema de innovaciÃ³n que facilite el intercambio de experiencias y el acceso a estas por las pymes.

Sostenibilidad

En su redacciÃ³n, el plan aprobado por el Parlamento Europeo tambiÃ©n aborda la importancia de conseguir la sostenibilidad econÃ³mica de los distintos sistemas nacionales de salud, mejorando asimismo los mecanismos de preparaciÃ³n y respuesta ante futuras crisis. Entre las vÃas para conseguirlo destaca algunas, como las compras centralizadas, la colaboraciÃ³n pÃºblico- privada o promover el ahorro mediante el uso de biosimilares.

AdemÃ¡s de los anteriores, otro gran objetivo de esta estrategia es velar por dar una â€œvoz firmeâ€ a la UE en el mundo, promoviendo unos altos estÃ¡ndares de calidad, eficacia, seguridad e impacto ambiental. En esta cuestiÃ³n, considera que es necesario que se tengan en cuenta premisas como facilitar el acceso a los mercados mundiales de la industria europea, eliminar las barreras comerciales y no arancelarias en terceros paÃses, y reforzar la inspecciÃ³n y la auditorÃa en toda la cadena de producciÃ³n, especialmente fuera de la UniÃ³n Europea.

El Parlamento Europeo acaba de aprobar la nueva Estrategia FarmacÃ©utica comunitaria, un plan que busca poner al paciente en el centro de las polÃticas sanitarias. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Estrasburgo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Sanidad se marca como objetivo poner la tercera dosis a 16 millones de personas antes de fin de aÃ±o

Archivado: noviembre 24, 2021, 9:00pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso MiÃ©, 24/11/2021 - 22:00 Datos Covid-19

Carolina Darias, ministra de Sanidad, tras el Consejo Interterritorial del 24 de noviembre (Foto: EFE/Zipi)

Las comunidades autÃ³nomas han notificado este miÃ©rcoles al Ministerio de Sanidad 8.527 nuevos casos de Covid-19, 5.219 de ellos diagnosticados en las Ãºltimas 24 horas. La cifra total de contagios en EspaÃ±a se eleva ya a 5.111.842 desde el inicio de la pandemia, segÃºn las estadÃsticas oficiales.

La incidencia acumulada en los Ãºltimos 14 dÃas por 100.000 habitantes se sitÃºa en 148,84, frente a 139,1 del martes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 70.625 positivos.

En el informe de este miÃ©rcoles se han aÃ±adido 38 nuevos fallecimientos. Hasta 87.904 personas con prueba diagnÃ³stica positiva han fallecido desde que el virus llegÃ³ a EspaÃ±a, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles empeora desde el martes. Actualmente, hay 3.172 pacientes ingresados por COVID-19 en toda EspaÃ±a (3.004 el martes) y en UCI 562 (547 el martes).

En las Ãºltimas 24 horas, se han producido 512 ingresos (481 el martes) y 337 altas (342 el martes). La tasa de ocupaciÃ³n de camas ocupadas por coronavirus se sitÃºa en el 2,56% (2,24% el martes) y en las UCI en el 6,13% (5,97% el martes).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser mayor de dos, EspaÃ±a serÃa un paÃs en riesgo bajo. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser tambiÃ©n mayor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a se encuentra en riesgo bajo.

Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son CataluÃ±a (12,21%), Melilla (11,76%), AragÃ³n (11,36%) y Navarra (11,02%). Se mantiene mÃ¡s desahogadas Galicia (1,6%), Extremadura (2,07%), Cantabria (2,54%) y AndalucÃa (2,59%).

Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitÃºa en el 5,57%, frente al 5,59% del martes. La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagaciÃ³n del virus. AdemÃ¡s, segÃºn el semÃ¡foro por el que se regula el riesgo en EspaÃ±a, al superar esta cifra el 4 se pasarÃa de la llamada nueva normalidad al riesgo bajo.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 233 casos por 100.000 habitantes.

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (113,5) ya ha sido superado por los mayores de 70 aÃ±os (129,52). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan cerca de los de entre 30 y 39 (153,49), y de los de entre 40 y 49 (175,66).

Por autonomÃas, Navarra es lÃder en incidencia (428,31), seguida de PaÃs Vasco (332,94), AragÃ³n (245) y CataluÃ±a (198,81); mientras que Extremadura (67,67), Ceuta (72,44), y AndalucÃa (75,59) son las que registran los mejores datos.

En Europa, los peores datos los mantienen Austria (2.014,7), Chequia (1.799,9), BÃ©lgica (1.612,6) y PaÃses Bajos (1.460,9). Los paÃses con mejores datos son Suecia (141,9), EspaÃ±a (148,84) e Italia (204,3).

Avance de la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 89,2% de la poblaciÃ³n diana con pauta completa, lo que representa el 79,2% de la poblaciÃ³n total. 37.567.042 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 77,2%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con un menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 3.955.506 terceras dosis, 3.466.862 de Pfizer y 488.684 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de alto riesgo o que viven en residencias, aunque ya hay varias comunidades autÃ³nomas que han comenzado con la dosis de refuerzo para los mayores de 70 aÃ±os.

EspaÃ±a, con dosis de vacuna pediÃ¡trica "suficientes"

Carolina Darias, ministra de Sanidad, ha asegurado que EspaÃ±a tiene ya las dosis de vacuna para administrar a niÃ±os de entre cinco y 12 aÃ±os cuando los diferentes organismos sanitarios, empezando por la EMA, asÃ lo autoricen.

"El Gobierno de EspaÃ±a ha hecho su trabajo y lo ha hecho bien", ha dicho Darias. "Tenemos las dosis compradas de la mano de la UniÃ³n Europeaâ€. Ha recordado, en este sentido, que â€œel Gobierno de EspaÃ±a ha ido a todos y cada uno de los contratosâ€ que ha realizado la UE con los laboratorios de vacunas, por lo que ha afirmado: â€œTenemos dosis de vacunas suficientes; tambiÃ©n de vacuna pediÃ¡tricaâ€.

La ministra ha argumentado, ademÃ¡s, que los estudios de efectividad muestran que la vacuna contra la Covid va perdiendo eficacia, por lo que ha insistido en la urgencia de administrar la tercera dosis a los grupos para los que ya ha sido aprobada en EspaÃ±a, que suman un total de 16 millones de personas.

"Estos 16 millones tenemos que tenerlos vacunados antes de que finalice el aÃ±oâ€, ha marcado Darias como objetivo, tras recordar el reto anterior de inmunizar al 70% de la poblaciÃ³n a finales del mes de agosto. "Lo que tenemos que hacer es no pararnos en la vacunaciÃ³n; antes, al contrario, acelerarâ€, recalcÃ³.

Darias recordÃ³ que hay â€œuna diferencia notableâ€ en la incidencia y casos de hospitalizaciÃ³n entre las personas vacunadas y las que no lo estÃ¡n. La â€œestrategiaâ€, ha recalcado, debe ser â€œprevenciÃ³n y vacunaciÃ³n; vacunaciÃ³n y prevenciÃ³nâ€, e insistiÃ³: â€œEs fundamental acelerar la vacunaciÃ³nâ€.

El porcentaje actual de personas mayores de 70 que han recibido la tercera dosis es del 50%, el cual considerÃ³ â€œbajoâ€, a pesar, dijo la ministra, del â€œbuen hacer de las comunidades autÃ³nomasâ€.

La ministra de Sanidad cree que la recomendaciÃ³n que este miÃ©rcoles ha lanzado el Centro Europeo de PrevenciÃ³n y Control de Enfermedades (ECDC) para que las personas de mÃ¡s de 40 tengan una tercera dosis por el "muy alto riesgo" que existe ahora mismo en buena parte del continente, no hace mÃ¡s que "ratificar" y "consolidar" la estrategia que ha desplegado EspaÃ±a desde el inicio de la campaÃ±a.

Por otro lado, el Consejo ha acordado prorrogar las medidas adoptadas a finales de septiembre para los aforos deportivos, que se mantienen en el 100% en instalaciones abiertas -como los estadios de fÃºtbol- y el 80% en las cerradas -como los pabellones de baloncesto-, a pesar del repunte de los contagios de coronavirus en toda EspaÃ±a. Ese acuerdo afecta a las competiciones de la Liga Nacional de FÃºtbol Profesional, la liga ACB de baloncesto y otros eventos deportivos.

Darias tambiÃ©n ha informado de que el Consejo Interterritorial, formado por el Gobierno central y las comunidades y ciudades autÃ³nomas, ha dado su aprobaciÃ³n a la propuesta de distribuciÃ³n entre comunidades autÃ³nomas de 68 millones de euros para la mejora de la prestaciÃ³n farmacÃ©utica del sistema.

De esa cantidad, 39,8 millones de euros irÃ¡n destinados a medidas para mejorar la eficiencia y la sostenibilidad del sistema nacional de salud en el Ã¡mbito de la prestaciÃ³n farmacÃ©utica.

AdemÃ¡s, 28,2 millones de euros irÃ¡n destinadas a la formaciÃ³n en cohesiÃ³n sanitaria para facultativos de Medicina, OdontologÃa, Farmacia, EnfermerÃa y de EducaciÃ³n Sanitaria de la poblaciÃ³n, con el fin de favorecer el uso racional de medicamentos y el Plan Nacional de MÃ©dula Ã“sea, ha indicado la ministra.

Plan EstratÃ©gico Salud y Medio Ambiente

Por otro lado, el Ministerio de Sanidad, en coordinaciÃ³n con el Ministerio para la TransiciÃ³n EcolÃ³gica y el Reto DemogrÃ¡fico, ha puesto en marcha el Plan EstratÃ©gico de Salud y Medio Ambiente (PESMA) destinado a proteger a la poblaciÃ³n de los riesgos medioambientales. El documento, que estarÃ¡ vigente hasta 2026, ha sido aprobado este miÃ©rcoles en la sesiÃ³n extraordinaria del Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud conjunta con la Conferencia Sectorial de Medio Ambiente en la que ha participado la vicepresidenta tercera y ministra para la TransiciÃ³n EcolÃ³gica y el Reto DemogrÃ¡fico, Teresa Ribera.

Darias ha destacado que el plan "supone un hito y un punto de inflexiÃ³n con un enfoque â€˜One Healthâ€™ convirtiendo a EspaÃ±a en un paÃs pionero en este abordaje integral desde la salud y el medio ambiente para abordar desafÃos futuros del cambio climÃ¡ticos y otros factores ambientales".

Por su parte, la vicepresidenta Ribera subrayÃ³ que este documento "ha sido respaldado de forma unÃ¡nime por todas las comunidades autÃ³nomas" y que desde el Gobierno se han marcado el objetivo de "las lÃneas de acciÃ³n y el seguimiento de las iniciativas, tanto de las polÃticas pÃºblicas relacionadas con salud como la integraciÃ³n de salud y polÃticas ambientales".

El plan contempla 14 Ã¡reas temÃ¡ticas que tratan de abordar los factores de riesgo ambientales con mayor impacto en la salud e incluye acciones encaminadas a la creaciÃ³n de sistemas de vigilancia para el efecto de la contaminaciÃ³n atmosfÃ©rica en la salud, la identificaciÃ³n de factores ambientales vinculados al desarrollo de enfermedades zoonÃ³ticas, y transmitidas por vectores, o la mediciÃ³n de los efectos de la contaminaciÃ³n acÃºstica.

EspaÃ±a roza los 150 casos covid-19 por 10.000 tras sumar casi 10 puntos en 24 horas. La ministra Darias insiste en la estrategia debe ser â€œprevenciÃ³n y vacunaciÃ³n". coronavirus Off Elena Quesada / Ãngel DÃaz PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La UE pide dar ya una dosis de refuerzo de la vacuna covid a todos los mayores de 40 aÃ±os

Archivado: noviembre 24, 2021, 7:20pm UTC por ElenaQuesada

PolÃtica y Normativa ElenaQuesada MiÃ©, 24/11/2021 - 20:20 Vacunas contra la covid-19

Una mujer recibe una dosis de la vacuna de Moderna durante la jornada especial de vacunaciÃ³n de refuerzo contra la covid-19 en GijÃ³n. (Foto: EFE/ Paco Paredes)

La ComisiÃ³n Europea, el organismo comunitario encargado de la negociaciÃ³n, la compra conjunta de vacunas y su distribuciÃ³n entre todas las capitales pide redoblar esfuerzos y apuesta por una tercera dosis para los adultos de mÃ¡s de 40 aÃ±os desde hoy mismo. "La Ãºltima evaluaciÃ³n de riesgo que ha hecho el Centro Europeo para la prevenciÃ³n y el Control de Enfermedades (ECDC en sus siglas en inglÃ©s) es clara: tenemos que acelerar la vacunaciÃ³n para controlar la pandemia. Tenemos que convencer a la gente de que se vacune. La dosis de refuerzo deberÃa estar a disposiciÃ³n de los adultos, con prioridad para la gente de mÃ¡s 40 aÃ±os y las mÃ¡s vulnerables. Â¡Y mantengamos la distancia y las mÃ¡scaras!", ha instado la presidenta Ursula von der Leyen este miÃ©rcoles.

La ComisiÃ³n, como la Agencia Europea del Medicamento (EMA) o el propio Centro de Control no tiene competencias sobre la materia, que son plenamente nacionales. Se limitan a hacer anÃ¡lisis, evaluaciones y recomendaciones, y lo de hoy no es una excepciÃ³n. La preocupaciÃ³n por el desarrollo de la pandemia, y sus posibles consecuencias prÃ¡cticas en cuestiÃ³n de semanas, es grande en Bruselas. Austria ha vuelto a aplicar un confinamiento y buena parte del centro del continente estÃ¡ restringiendo movimientos, horarios o ambas cosas.

Se acercan las Navidades y el miedo a enfrentamientos, como se han visto en las calles de PaÃses Bajos o la propia capital belga en los Ãºltimos dÃas, se multiplica. El ECDC prevÃ© un aumento de casos, hospitalizaciones y fallecimientos de aquÃ al final de las fiestas navideÃ±as y sigue apostando por la vacuna, la distancia y el uso de mÃ¡scaras en el interior.

En Bruselas la preocupaciÃ³n va mÃ¡s allÃ¡. Sabe lo que ocurre cuando no se coordinan las respuestas, cada paÃs va por libre y llegan los choques. Limitaciones de viajes, cierres de fronteras, obstÃ¡culos a la libre circulaciÃ³n.

De ahÃ la campaÃ±a de estos dÃas, mostrando por un lado cÃ³mo hay una relaciÃ³n indiscutible entre el porcentaje de vacunados y el nÃºmero de fallecidos y apostando por mantener el refuerzo. El 65,4% de la poblaciÃ³n europea (y el 76,5% de la adulta) ha sido vacunada, pero las diferencias entre socios son abismales.

En algunos, como Irlanda, Portugal o Malta, el porcentaje supera el 90%, mientras que en Bulgaria o RumanÃa no pasan del 29% y el 43% respectivamente. Sobre este pronunciamiento del ECDC conocido este miÃ©rcoles, la comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria, Stella Kyriakides, ha mostrado su apoyo a la decisiÃ³n de potenciar las dosis de refuerzo en los mayores de 18, poniendo especial atenciÃ³n en la poblaciÃ³n mayor de 40.

"Delta ha cambiado la faz de la pandemia"

SegÃºn explica la comisaria a este periÃ³dico, el incremento de casos se atribuye al elevado nÃºmero de poblaciÃ³n no vacunada en Europa (un 35%), la relajaciÃ³n de las medidas de protecciÃ³n y los contagios derivados de la variante delta. "Delta ha cambiado la faz de la pandemia, hay un contagio mÃ¡s alto y hay una tendencia a la relajaciÃ³n; y nuestros mensajes siempre ha sido coherente: debemos prepararnos de cara al invierno".

Junto a esto, ha apuntado: "El esfuerzo que queremos hacer es que todos los Estados miembros refuercen sus estrategias de vacunaciÃ³n". Asimismo, el ECDC advirtiÃ³ hoy de un "muy alto riesgo" por covid a no ser que se apliquen de inmediato medidas de salud pÃºblica y se incremente la tasa de vacunaciÃ³n.

La entidad con sede en Estocolmo destacÃ³ que en estos momentos menos del 70% de la poblaciÃ³n general de la UniÃ³n Europea (EU) ha recibido la pauta completa, lo que deja "un gran espacio" para que el virus se expanda. La UE necesita "urgentemente" medidas para hacer frente al rebrote de la pandemia, porque en caso contrario la saturaciÃ³n sanitaria serÃ¡ "demasiada" entre enero y marzo.

El informe alerta de que el nivel medio actual de vacunas en la UE y el Espacio EconÃ³mico Europeo serÃ¡ insuficiente para limitar la cantidad de casos de Covid-19 y hospitalizaciones durante los meses de invierno. Por tanto, se insta a los paÃses a dar la mÃ¡xima prioridad a las personas inicialmente objetivo de la vacunaciÃ³n Covid-19 programas que permanecen sin vacunar o que aÃºn no estÃ¡n completamente vacunados.

Asimismo, seÃ±ala que se debe aumentar la cobertura de vacunaciÃ³n Covid-19 en todos los grupos de edad elegibles, pero particularmente en los ancianos, en los vulnerables y en los trabajadores de la salud, quienes deben seguir siendo la prioridad para las autoridades de salud pÃºblica. "Sigue existiendo una necesidad urgente de cerrar las brechas de inmunidad en la poblaciÃ³n adulta y garantizar una cobertura eficaz y equitativa en todos los paÃses y regiones de Europa", advierte.

En tercer lugar, el ECDE se dirige a los Grupos Asesores TÃ©cnicos Nacionales de InmunizaciÃ³n (NITAG) para que estudien la posibilidad de dar la dosis de refuerzo para los mayores de 40 aÃ±os, dirigida a los mÃ¡s vulnerables y ancianos. Aunque abre la consideraciÃ³n a adultos mayores de 18 aÃ±os al menos seis meses despuÃ©s de la inmunizaciÃ³n completa.

"Dado que la presiÃ³n sobre los sistemas de salud puede surgir debido a la co-circulaciÃ³n de otros virus respiratorios, las Medidas No FarmacolÃ³gicas (NPI por sus siglas en inglÃ©s) deben implementarse o reforzarse ahora, con esfuerzos para comunicar la importancia de estas actuaciones de manera temprana, para reducir los contactos durante las fiestas de fin de aÃ±o", argumenta el informe. Manuel Franco, encargado de la vocalÃa de comunicaciÃ³n de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas), coincide con esta Ãºltima afirmaciÃ³n: "Lo que sÃ debemos hacer es estar muy alerta de quÃ© medidas no farmacolÃ³gicas se deben ir tomando si la incidencia sigue aumentando y, sobre todo, si las hospitalizaciones y los fallecimientos crecen, que es lo que vamos a ver en las prÃ³ximas semanas".

EspaÃ±a, en una situaciÃ³n diferente

Sin embargo, el portavoz resalta que EspaÃ±a se encuentra en una situaciÃ³n muy diferente a la gran mayorÃa del resto de paÃses de Europa. "Igual que nosotros hacemos distinciones entre comunidades autÃ³nomas de cuÃ¡l es la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica y cuÃ¡les son las medidas que se necesitan en cada regiÃ³n, realmente tambiÃ©n se pueden hacer diferencias entre paÃses", explica.

AdemÃ¡s, el profesor de EpidemiologÃa de la Universidad de AlcalÃ¡ y de la Johns Hopkins seÃ±ala: "Lo importante en Europa es que vacunen a un mucho mayor porcentaje de poblaciÃ³n, sobre todo que inmunicen a sus mayores de 60, que este es el gran problema que tienen. Ese inconveniente no lo tenemos nosotros, ya que tenemos a un porcentaje altÃsimo de mayores de 60 vacunados". AsÃ, el experto declara: "Una de las grandes diferencias entre EspaÃ±a y Europa es que nosotros hemos vacunado de manera muy ordenada, completa, rÃ¡pida y sistemÃ¡tica, entonces no deberÃamos saltarnos el orden ahora, tenemos que seguir inoculando la dosis de refuerzo a la gente mayor de 60".

Por lo tanto, Manuel Franco apuesta por "mantener esa graduaciÃ³n, esa sistematizaciÃ³n de la vacunaciÃ³n, y una vez que hayamos terminado con ello, y la EMA dÃ© luz verde, que serÃ¡ muy prÃ³ximamente, vacunar a los niÃ±os". Por Ãºltimo, a la pregunta de si EspaÃ±a podrÃa llegar a alcanzar una situaciÃ³n tan crÃtica como a la que se estÃ¡n enfrentando paÃses como Austria o Chequia, responde rotundamente: "No, porque precisamente hemos hecho bien la campaÃ±a de vacunaciÃ³n".

Destaca que con menos del 70% de la poblaciÃ³n general de la UniÃ³n Europea con la pauta completa se deja "un gran espacio" para que el virus se expanda. coronavirus Off Elena Quesada Torres/ Manuel F. Bustelo/ Pablo R. Suanzes. Bruselas/Madrid/Estrasburgo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Medicina Interna clama contra su exclusiÃ³n de la ComisiÃ³n del Senado sobre las estrategias para la covid-19

Archivado: noviembre 24, 2021, 3:40pm UTC por nuriamonso

nuriamonso MiÃ©, 24/11/2021 - 16:40 42Âº Congreso nacional de la SEMI

Pacientes ingresados por covid-19 en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, de Madrid. (FOTO: Antonio Heredia).

El congreso nacional que esta semana reÃºne en Santiago de Compostela a mÃ¡s de 2.500 internistas ha sido la plataforma ideal para que la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI) hiciera pÃºblica su protesta contra su exclusiÃ³n en la ComisiÃ³n de Sanidad del Senado, que debate nuevas estrategias de salud pÃºblica a raÃz de la pandemia causada por la covid-19. El encuentro de la CÃ¡mara Alta ha contado con la participaciÃ³n de cinco sociedades cientÃficas, entre ellas las tres de atenciÃ³n primaria, pero no con la SEMI. La directiva de esta sociedad cientÃfica no entiende cÃ³mo se prescinde de una especialidad que ha vertebrado los equipos covid de todos los hospitales espaÃ±oles y ha atendido al 80% de los pacientes no crÃticos hospitalizados.

â€œLos internistas hemos doblado turnos, trabajado sÃ¡bados y domingos, cuando hemos estado en casa hemos estudiado los nuevos protocolos covid, y ademÃ¡s de eso, hemos dedicado tiempo a crear el registro Covid de la SEMI, que se ha convertido en uno de los mayores de Europa y del mundo, con datos de 25.514 pacientes, participaciÃ³n de 714 investigadores de 136 hospitales y que ha generado un enorme conocimientoâ€, ha expuesto el presidente de la SEMI, JesÃºs DÃez Manglano. El registro ha permitido demostrar, por ejemplo, que los hipertensivos son beneficiosos y que los corticoides salvan vidas, ademÃ¡s de identificar parÃ¡metros pronÃ³sticos que pueden avanzar la evoluciÃ³n de un paciente.

â€œSin embargo, los internistas no podemos creer lo que vemos, que los polÃticos se hayan olvidado tan rÃ¡pido de nosotros, es inaudito que no se escuche nuestra opiniÃ³n cientÃfica. El manejo de la covid-19 no es posible sin contar con nosotros, somos fundamentales para la recuperaciÃ³n del Sistema Nacional de Salud (SNS)â€, ha aseverado DÃez Manglano.

Dentro de esa estrategia de adaptaciÃ³n del SNS a las nuevas necesidades, la SEMI subraya que la formaciÃ³n de nuevos especialistas es ya mÃ¡s que una exigencia. SegÃºn los cÃ¡lculos de su presidente, serÃa preciso formar al menos a 80 internistas cada uno de los prÃ³ximos cinco aÃ±os. Para demostrar la carencia alarmante de especialistas en estos momentos, DÃez Manglano ha puesto un ejemplo muy ilustrador: â€œNuestra pÃ¡gina web en el Ãºltimo mes ha publicado 20 buenas ofertas de trabajo y no se han llegado a cubrirâ€.

La SEMI recuerda que las enfermedades crÃ³nicas no hacen mÃ¡s que crecer y la puesta en marcha de dispositivos como la hospitalizaciÃ³n a domicilio o los hospitales de dÃa, requieren de la incorporaciÃ³n de mÃ¡s internistas al sistema

La recertificaciÃ³n, en marcha en el primer trimestre de 2022

La SEMI serÃ¡ una de las primeras sociedades mÃ©dico-cientÃficas en poner en marcha un sistema de recertificaciÃ³n con el fin de que sus profesionales estÃ©n permanentemente actualizados en conocimientos y habilidades. Lo harÃ¡ durante el primer trimestre del 2022, segÃºn lo anunciado por su presidente durante el congreso de Santiago de Compostela. El planteamiento es que la recertificaciÃ³n se realice de forma periÃ³dica, aunque inicialmente se prevÃ© un perÃodo de diez aÃ±os: â€œSabemos que es un perÃodo amplio pero hay que empezar por algo factible, los mÃ©dicos tienen que acostumbrarseâ€.

El comitÃ© evaluador estarÃ¡ formado por una veintena de expertos pertenecientes a todas las sociedades autonÃ³micas, aunque su representaciÃ³n dependerÃ¡ del nÃºmero de delegados. Su funciÃ³n serÃ¡ valorar la formaciÃ³n continuada (crÃ©ditos obtenidos en el marco del SNS o cursos o mÃ¡steres universitarios), su actividad docente (si es profesor o tutor de residentes), su labor en el Ã¡mbito de la investigaciÃ³n (participaciÃ³n en programas competitivos, trabajos o comunicaciones publicados) asÃ como su actividad asistencial.

â€œQueremos que sea un sistema accesible para todos los internistas, que no sea elitista, pero que refleje el esfuerzo por mantener sus conocimientos y habilidades actualizadosâ€, ha seÃ±alado DÃez Manglano.

La SEMI recuerda que los internistas han vertebrado los equipos covid-19 de todos los hospitales y han atendido al 80% de los hospitalizados no crÃticos. coronavirus Off MarÃa R. Lagoa / Santiago de Compostela PolÃtica y Normativa Off

AragÃ³n impone el pasaporte covid sin esperar a que su TSJ se pronuncie

Archivado: noviembre 24, 2021, 2:46pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 24/11/2021 - 15:46 Los magistrados del TSJ de AragÃ³n sospechan que el procedimiento es inconstitucional

El presidente del Gobierno de AragÃ³n, Javier LambÃ¡n, en una foto de archivo. FotÃ³grafo: Toni GalÃ¡n.

Ni sÃ ni no, sino todo lo contrario. En un contexto de caos jurÃdico con resoluciones de los tribunales autonÃ³micos enfrentadas entorno al pasaporte covid, la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de AragÃ³n se ha salido por la tangente y no es la primera vez que lo hace.

Los magistrados han respondido a la solicitud del Gobierno de LambÃ¡n de implantar el pasaporte covid en el ocio nocturno con una providencia que viene a decir que ellos, el tribunal, no gobiernan y, por lo tanto, no les corresponde valorar la implementaciÃ³n de esta medida. Y, es mÃ¡s, tienen sospechas de que el procedimiento -de solicitar el aval del pasaporte covid al tribunal autonÃ³mico- es inconstitucional y, por lo tanto, plantean elevar un recurso al Tribunal Constitucional, para que analice el artÃculo 10.8 de la Ley de la JurisdicciÃ³n Contenciosa-Administrativa, que recoge ese procedimiento, como ya han hecho en otra ocasiÃ³n.

Los magistrados dicen en su providencia: "El artÃculo 10.8 de la LJCA [...] dota a la jurisdicciÃ³n de una dimensiÃ³n diferente a la que le corresponde como propia, que no es otra que la de jurisdicciÃ³n revisora". Y aÃ±ade: "En esa tesitura, el juez no ejerce como juez de garantÃas, sino que, en puridad, participa de una funciÃ³n que sÃ³lo corresponde a la AdministraciÃ³n, la funciÃ³n administrativa o, en su caso, la reglamentaria".

Con esta providencia los magistrados vuelven a cuestionar la validez del citado artÃculo, que ya fue motivo de recurso de inconstitucionalidad por parte del mismo tribunal, en una consulta sobre una medida de confinamiento territorial presentada por el Gobierno de AragÃ³n.

Hasta que el TSJ de AragÃ³n no presente el nuevo recurso de inconstitucionalidad -ahora estÃ¡n esperando recibir alegaciones del Gobierno autonÃ³mico- y, despuÃ©s, hasta que el Tribunal Constitucional resuelva sobre la validez del citado artÃculo, no habrÃ¡ pronunciamiento sobre el fondo del asunto, esto es, sobre la implementaciÃ³n del pasaporte covid en el ocio de AragÃ³n. Y luego, dependerÃ¡ de la respuesta del Constitucional para saber si procede o no ese pronunciamiento, segÃºn informan desde el propio tribunal.

Ante este escenario, el Gobierno de Javier LambÃ¡n ha decidido tirar para adelante, a lo que tambiÃ©n, de alguna manera, le insta el TSJ en su providencia. Los magistrados aclaran que con su decisiÃ³n â€œno se trata de generar una situaciÃ³n de bloqueoâ€ ya que la AdministraciÃ³n no queda â€œimpedida para adoptar las medidas que estime oportunas para cumplir con su tambiÃ©n funciÃ³n constitucionalâ€. Y concluye afirmando que "la propia AdministraciÃ³n actÃºa en cada caso como tiene por oportuno y mÃ¡s correcto, y el tribunal se limita al cumplimiento estricto de lo que la Ley le impone".

De este modo, el Departamento de Salud del Gobierno de AragÃ³n ha publicado este miÃ©rcoles una orden que establece la obligatoriedad de presentar, a partir del 25 de noviembre, el certificado covid en los establecimientos de ocio nocturno (salas de fiesta, salas de baile); celebraciones de todo tipo que puedan tener lugar en establecimientos de hostelerÃa y restauraciÃ³n y eventos multitudinarios.

DÃ³nde se pedirÃ¡ el pasaporte

La orden fija que los mayores de 12 aÃ±os tendrÃ¡n la obligaciÃ³n de mostrar el pasaporte covid para acceder a: establecimientos de ocio nocturno (salas de fiesta, salas de baile y similares); celebraciones nupciales, comuniones, bautizos, confirmaciones y celebraciones sociales, familiares, religiosas o civiles que puedan tener lugar en establecimientos de hostelerÃa y restauraciÃ³n y a eventos de cualquier naturaleza que reÃºnan a mÃ¡s de 500 asistentes en lugar cerrado o 1.000 asistentes en espacios abiertos.

En su comunicado, el Gobierno de AragÃ³n recuerda que el pasaporte covid puede acreditarse por tres vÃas: 1) Certificado de haber recibido la pauta completa de vacunaciÃ³n COVID-19, habiendo transcurrido, por lo menos, 14 dÃas desde la Ãºltima dosis de ella. 2) Certificado de haberse recuperado de la infecciÃ³n por la SARS-CoV-2 diagnosticada y encontrarse en el periodo comprendido entre el dÃa 11 y el 180, ambos inclusive, despuÃ©s de prueba diagnÃ³stica positiva. 3) Documento acreditativo de prueba diagnÃ³stica de infecciÃ³n negativa realizada por profesionales sanitarios en centros o establecimientos autorizados (en las Ãºltimas 72 horas en caso de PCR o 48 horas en caso de test rÃ¡pido de antÃgenos).

AdemÃ¡s, aclara que la exhibiciÃ³n del pasaporte solo puede ser requerida en el momento de acceso al establecimiento o recinto y "no se conservarÃ¡n estos datos ni se crearÃ¡n ficheros con ellos".

En el caso de los eventos multitudinarios que superen la cifra de asistentes mencionada anteriormente, el Gobierno de AragÃ³n, aclara que "los organizadores del evento deberÃ¡n elaborar un plan de actuaciÃ³n en el que se contengan las medidas de prevenciÃ³n y control de la covid-19, y su celebraciÃ³n quedarÃ¡ sujeta a la oportuna autorizaciÃ³n por parte del servicio provincial competente del departamento responsable en materia de salud".

La Rioja decide esperar

En este escenario de incertidumbre, los Gobiernos autonÃ³micos titubean en su decisiÃ³n de implantar el pasaporte covid ante la duda de si los tribunales autonÃ³micos avalarÃ¡n la medida o les ocurrirÃ¡ como al Gobierno vasco. En esta lÃ³gica se explica que el Gobierno de La Rioja haya acordado postergar su decisiÃ³n inicial de consultar al Tribunal Superior de Justicia de esta comunidad la posibilidad de implantar el pasaporte covid en la regiÃ³n.

AsÃ lo ha anunciado este miÃ©rcoles el portavoz del Gobierno de La Rioja, Alex Dorado, en la rueda informativa posterior al Consejo de Gobierno, que ha acordado continuar el mantenimiento del nivel bajo del Plan de Medidas segÃºn Indicadores para toda la comunidad.

La medida se empezarÃ¡ a aplicar desde el 25 de noviembre en el ocio nocturno y las reuniones multitudinarias, sin esperar al aval del tribunal, que plantea un recurso. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Correo FarmacÃ©utico Off

AdiÃ³s a los prospectos de medicamentos en papel

Archivado: noviembre 24, 2021, 11:46am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente MiÃ©, 24/11/2021 - 12:46 Proyecto

Una serie de medicamentos hospitalarios incluirÃ¡n un cÃ³digo Datamatrix no serializado que, al capturarlo, permitirÃ¡ acceder directamente al prospecto a partir de la informaciÃ³n alojada en CIMA.

"La utilizaciÃ³n del prospecto en formato papel de los medicamentos de Ã¡mbito hospitalario es muy limitada, ya que esta informaciÃ³n estÃ¡ disponible a travÃ©s del Centro de InformaciÃ³nÂ onlineÂ de Medicamentos Autorizados (CIMA)". Con esta premisa, la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha impulsado un proyecto piloto sobre el acceso a la informaciÃ³n electrÃ³nica de medicamentos de Ã¡mbito hospitalario y supresiÃ³n del prospecto en papel.Â ArrancarÃ¡ en enero de 2022, y su objetivo es evaluar el impacto en un pequeÃ±o grupo de medicamentos de uso humano de Ã¡mbito hospitalario. En concreto, se trata de 46 presentaciones -entre las que se encuentran Adiro-, de mÃ¡s de 20 laboratorios, tanto de la industria genÃ©rica como innovadora.

De hecho, en el proyecto participan tambiÃ©n la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), en coordinaciÃ³n con la vocalÃa de Hospitales del Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos, y una serie de compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas, mayoritariamente integradas en Farmaindustria y la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Medicamentos GenÃ©ricos (Aeseg).

A la vista de los resultados, podrÃ¡ ampliarse la duraciÃ³n o el nÃºmero de medicamentos involucrados en el piloto

La duraciÃ³n prevista del proyecto piloto serÃ¡, como mÃnimo, de dos aÃ±os, realizÃ¡ndose al aÃ±o una valoraciÃ³n a travÃ©s de un cuestionario de satisfacciÃ³n cumplimentado por los servicios de farmacia de los hospitales. A la vista de los resultados, podrÃ¡ ampliarse la duraciÃ³n o el nÃºmero de medicamentos involucrados en el proyecto piloto, si asÃ se acuerda por las partes implicadas; dichos resultados se publicarÃ¡n para conocimiento general.

Se pretendeÂ valorar a nivel nacional el impacto de la supresiÃ³n del prospecto en papel, con el fin de orientar futuras revisiones de la regulaciÃ³n farmacÃ©utica, especialmente teniendo en consideraciÃ³n el avance de las nuevas tecnologÃas y su puesta en marcha en el sector farmacÃ©utico.

La informaciÃ³n, por cÃ³digo Datamatrix

Para consultar la informaciÃ³n de los medicamentos que forman parte de este proyecto piloto, los servicios de farmacia de los hospitales podrÃ¡n acceder al prospecto disponible en CIMA, a travÃ©s de un cÃ³digo Datamatrix no serializado que figurarÃ¡ en el acondicionamiento primario de los envases.

El Datamatrix no serializado incluido en el acondicionamiento primario podrÃ¡ ser preimpreso y seguirÃ¡ la normalizaciÃ³n y estÃ¡ndares de GS1, conteniendo un NTIN/GTIN especÃfico que permita acceder a travÃ©s de una tabla de correspondencias al nÃºmero de registro (dosis y forma farmacÃ©utica) del medicamento alojado en el NomenclÃ¡tor de prescripciÃ³n de la Aemps.

Una de las ventajas es la protecciÃ³n del medio ambiente y tener la informaciÃ³n siempre actualizada

Ana LÃ³pez de la Rica, directora asociada del Departamento TÃ©cnico de Farmaindustria, avanzÃ³ este proyecto en XVII seminario organizado por la patronal de la industria innovadora con los medios de comunicaciÃ³n el pasado 10 de noviembre. "Â¿CuÃ¡les son las ventajas? Una de ellas, y muy importante, es que estamos protegiendo el medio ambiente. Otra es que tendremos siempre a tiempo real la informaciÃ³n del prospecto y la ficha tÃ©cnica autorizada y actualizada", explicÃ³.

Todo ello serÃ¡ posible, segÃºn comentÃ³, graciasÂ al cÃ³digo Datamatrix: "AdemÃ¡s, la cadena de suministro serÃ¡ mÃ¡s flexible y a los reguladores les disminuirÃ¡ la carga burocrÃ¡tica que tienen cuando actualizan documentos (Word, PDF...) de fichas tÃ©cnicas y prospectos".

Evitar los reetiquetados

Ana Herranz, vocal nacional de Farmacia Hospitalaria en Consejo General de COF y farmacÃ©utica del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n.

Ana Herranz, vocal nacional de farmacia hospitalaria en el Consejo General de COF y jefa de secciÃ³n de farmacia hospitalaria en el Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n, sostiene a este medio que este proyecto tiene un doble objetivo: "Por un lado eliminar el prospecto, que la industria estÃ¡ encantada para sus procesos ademÃ¡s de que es mÃ¡s sostenible, y nosotros, en la farmacia hospitalaria, siempre hemos tenido la demanda de no tener que reetiquetar medicamentos, especialmente aquellos de alto riesgo que utilizamos en los sistemas de trazabilidad", apunta.

"A la farmacia hospitalaria nos permite no tener que reetiquetar los medicamentos, en especial los de alto riesgo" (Ana Herranz)

AdemÃ¡s, en lÃnea con lo comentado por la Aemps en su comunicado, Herranz explica que "en los hospitales, cuando necesitamos buscar una informaciÃ³n sobre un medicamento, nos conectamos al CIMA. Entonces, este cÃ³digo Datamatrix nos llevarÃ¡ directos al CIMA y, ademÃ¡s, podemos utilizarlo para garantizar la trazabilidad y la seguridad de uso de los medicamentos dentro del hospital".

Â¿CÃ³mo se han seleccionado los medicamentos que forman parte del piloto? Herranz aclara que ha sido "a propuesta de la industria, y desde la farmacia hospitalaria se ha requerido que se incluyan medicamentos que nosotros consideramos prioritarios, para tener su trazabilidad".

El piloto incluye mÃ¡s de 40 presentaciones (Nolotil 575 mg cÃ¡psulas duras estÃ¡ pendiente de confirmaciÃ³n), "pero en los hospitales tienen 4.000 referencias. SÃ es cierto que usamos poquÃsimo el prospecto y no tienen ningÃºn sentido. Nos viene mucho mejor el cÃ³digo de barras en cada vial".

SituaciÃ³n en Europa

Â¿QuÃ© estÃ¡ sucediendo en el resto de Europa? "La EMA y los jefes de las agencias nacionales del medicamento estÃ¡n trabajando en el desarrollo de un estÃ¡ndar electrÃ³nico de informaciÃ³n de productos semiestructurados. Esto permitirÃ¡ un acceso mÃ¡s fÃ¡cil a travÃ©s de recursos electrÃ³nicos al prospecto y la ficha tÃ©cnica, y permitirÃ¡ explotar los datos incluidos en ambos", indicÃ³ De La Rica.Â

"El 80% de los documentos de prospectos y fichas tÃ©cnicas de CIMA estÃ¡n en formato semiestructurado"

Esta herramienta en la que trabaja Europa serÃ¡ capaz, segÃºn De La Rica, de transformar todos los prospectos que actualmente estÃ¡n autorizados, con independencia de su formato (PDF, html, xml), en un lenguaje electrÃ³nico comÃºn,Â que sea interoperable entre los sistemas de prescripciÃ³n con informaciÃ³n de producto, tanto para profesionales sanitarios como pacientes.

EspaÃ±a no se encuentra mal parada, ya que "gracias al buen hacer de la industria farmacÃ©utica espaÃ±ola, el 80% de los documentos de prospectos y fichas tÃ©cnicas publicados actualmente en CIMA estÃ¡n en ese formato semiestructurado". Eso sÃ, seÃ±ala que "falta un ajuste para que sea compatible con el formato europeo en el que se estÃ¡ trabajando. Pero es importante y vamos por delante. Esto facilitarÃ¡ que la Aemps pueda desarrollar proyectos que estÃ©n relacionados con la inteligencia artificial, gracias a esa posibilidad de explotar datos".Â

QuÃ© piensan los pacientes

El proyecto piloto se centra en medicamentos hospitalarios, segÃºn han iniciado ya otros paÃses como BÃ©lgica y Luxemburgo, segÃºn seÃ±ala De la Rica. Pero, de hacerse extensible a mÃ¡s medicamentos, Â¿quÃ© ocurrirÃa con los pacientes de edad avanzada no acostumbrados al empleo de las nuevas tecnologÃas? Ante esta pregunta, De La Rica baraja la posibilidad de que en las oficinas de farmacia se pudieran imprimir los prospectos en papel. Sin embargo, aÃºn falta para llegar a la poblaciÃ³n general: "ImplicarÃ¡ un cambio cultural. Estamos aÃºn muy lejos de esa reflexiÃ³n", asegura Herranz.

"Los pacientes pedimos que se nos dÃ© informaciÃ³n del medicamento que se nos estÃ¡ poniendo" (Carina Escobar)

Carina Escobar

Por su parte,Â Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones deÂ PacientesÂ (POP), seÃ±ala a este medio que las presentaciones que a priori se incluyen en el piloto son medicamentos empleados en el hospital cuando el paciente estÃ¡ ingresado o administrados en un hospital de dÃa: "Normalmente nosotros no vemos estos prospectos. Lo que sÃ es bueno, y nosotros siempre pedimos, es que nos den informaciÃ³n. A mÃ, cuando voy al hospital de dÃa a ponerme una medicaciÃ³n, me gustarÃa tener una ficha de lo que me estÃ¡n poniendo, con un informe sobre posibles interacciones y medicamentos con los que debo tener cuidado".Â Escobar seÃ±ala que hay que avanzar en que la informaciÃ³n sea mÃ¡s accesible "y los pacientes la podamos entender, sobre todo cuando estamos enfermos, que nos cuesta mÃ¡s".

"La medicaciÃ³n a los hospitales de dÃa va lista para su uso, en dosis individualizadas por paciente, y eso no lleva prospecto" (Ana Herranz)

A este respecto, Herranz comenta que "cada vez hay mÃ¡s farmacÃ©uticos en los hospitales de dÃa y tratan de paliar y cubrir esta necesidad; por ejemplo, para que en los hospitales de dÃa se complemente la quimioterapia intravenosa con medicamentos orales. En nuestro hospital de dÃa hay para ellos dos farmacÃ©uticos trabajando full time y tratamos de hacer una informaciÃ³n mucho mÃ¡s comprensible. Pero claro, normalmente la medicaciÃ³n a los hospitales de dÃa va lista para su uso, en dosis individualizadas por paciente, y eso no lleva prospecto. Pero hay muchas iniciativas para mejorar la informaciÃ³n que reciben los pacientes".

En enero de 2022 se pondrÃ¡ en marcha un 'piloto' de dos aÃ±os para evaluar el impacto de esta supresiÃ³n en 46 presentaciones de fÃ¡rmacos hospitalarios. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

â€˜Amplatzerâ€™

Archivado: noviembre 24, 2021, 9:56am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro MiÃ©, 24/11/2021 - 10:56 Del hombre al nombre

amplatzer

Uno de los cambios mÃ¡s destacados que experimentÃ³ el lenguaje mÃ©dico durante la segunda mitad del siglo pasado fue el auge imparable del inglÃ©s hasta convertirse en el Ãºnico idioma internacional de la medicina. Y entre las consecuencias mÃ¡s llamativas y evidentes del anglodominio actual estÃ¡ el hecho de que nuestro lenguaje especializado se nutre en proporciÃ³n creciente de anglicismos y neologismos tomados directamente del inglÃ©s: borderline, bypass, clamping, distrÃ©s, doping, espray, kit, mapping, odds ratio, piercing, pool, randomizar, rash, relax, screening, shock, stent, test, Western blotâ€¦

Ello no deberÃa hacernos olvidar que desde tiempos inmemoriales el lenguaje mÃ©dico internacional se ha enriquecido con tecnicismos tomados de lenguas de lo mÃ¡s variopinto: â€˜alcoholâ€™ procede del Ã¡rabe, â€˜petequiaâ€™ del italiano, â€˜agarâ€™ del malayo, â€˜fugutoxinaâ€™ del japonÃ©s, â€˜mezcalinaâ€™ del nahua, â€˜meÃ±iqueâ€™ del portuguÃ©s, â€˜curareâ€™ de un dialecto caribe, â€˜kalaÂazarâ€™ (o calazar) del hindi, â€˜cocaÃnaâ€™ del quechua, â€˜kernÃcterusâ€™ del alemÃ¡n, â€˜beriberiâ€™ del cingalÃ©s, â€˜dengueâ€™ y â€˜chicungunyaâ€™ (o chikunguÃ±a) del suajili, â€˜bezoarâ€™ del persa, â€˜trÃ³carâ€™ del francÃ©s, â€˜onanismoâ€™ del hebreo, â€˜ipecacuanaâ€™ del tupÃ, y â€˜curuâ€™ (o kuru) nada menos que de nuestras antÃpodas, pues lo tomamos de la lengua de los fores, en PapÃºa Nueva Guinea. TodavÃa hoy, el lenguaje mÃ©dico actual â€•igual que en Ã©pocas pretÃ©ritasâ€• sigue incorporando tecnicismos acuÃ±ados inicialmente en otras lenguas. Es el caso de amplatzer, procedente del alemÃ¡n.

En 1995, el radiÃ³logo austrÃaco Kurt Amplatz, afincado en los Estados Unidos, patentÃ³ el primer oclusor que permitÃa corregir la comunicaciÃ³n interauricular mediante cateterismo percutÃ¡neo, sin necesidad de cirugÃa cardÃaca abierta. CreÃ³, ademÃ¡s, su propia empresa para comercializar dicho oclusor con el nombre de Amplatzer septal occluder (donde Amplatzer^Â® es una marca registrada, pero obviamente tomada del alemÃ¡n Amplatzer, que significa Â«de AmplatzÂ»).

Con posterioridad, el propio Amplatz ha seguido inventando y comercializando otros oclusores parecidos para distintos defectos cardiovasculares, como el Amplatzer duct occluder, el Amplatzer muscular VSD occluder y diversos Amplatzer vascular plugs.

En inglÃ©s, que es una lengua de una plasticidad pasmosa y capaz de importar casi cualquier extranjerismo sin apenas modificaciones de relevancia, la marca Amplatzer se ha lexicalizado sin problemas a amplatzer (plural: amplatzers). En espaÃ±ol oigo ya tambiÃ©n *amplatzer* (con plural dudoso) en el registro oral, pero en los textos escritos considero preferible optar por oclusor de Amplatz (Â¡nunca *oclusor de Amplatzer*!) o dispositivo de Amplatz.

Fernando A. Navarro
Columna publicada originalmente en el Â«Viaje al corazÃ³n de las palabrasÂ» de Revista EspaÃ±ola de CardiologÃa

El radiÃ³logo austrÃaco Kurt Amplatz, afincado en los Estados Unidos, patentÃ³ el primer oclusor que permitÃa corregir la comunicaciÃ³n interauricular mediante cateterismo percutÃ¡neo. Off Fernando A. Navarro Off

La restricciÃ³n calÃ³rica parece ser la 'dieta ideal' para retrasar el envejecimiento

Archivado: noviembre 24, 2021, 9:00am UTC por raquelserrano

EndocrinologÃa raquelserrano MiÃ©, 24/11/2021 - 10:00 No hay unanimidad sobre cÃ³mo implementarla Restringir las calorÃas parece asegurar un envejecimiento saludable. FOTO:DM.

Restringir las calorÃas parece asegurar un envejecimiento saludable. FOTO:DM.

La edad es el principal factor de riesgo en todas las enfermedades crÃ³nicas, de ahÃ que desde la gerociencia se postule conocer a fondo los factores biolÃ³gicos y moleculares que modulan el proceso de envejecer para, tratando de actuar sobre ellos, aumentar el periodo de vida libre de enfermedad o envejecimiento saludable.

Puesto que el efecto de estas intervenciones varia en funciÃ³n de la dosis, el genero, o la edad en la que se inicie la intervenciÃ³n, necesitamos identificar biomarcadores que nos permitan adoptar procedimientos de actuaciÃ³n individualizados en cada caso, segÃºn ha explicado Alberto DÃaz-Ruiz, jefe de la lÃnea de investigaciÃ³n enfocada a envejecimiento y longevidad, del Programa de NutriciÃ³n y Envejecimiento del Instituto de AlimentaciÃ³n de la Comunidad de Madrid (IMDEA), durante su intervenciÃ³n en el XVII Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Obesidad.

En modelos preclÃnicos se han logrado definir mÃºltiples mecanismos que regulan el envejecimiento saludable y tambiÃ©n la esperanza de vida, siendo todavÃa la restricciÃ³n calÃ³rica de energÃa de forma moderada, continua y sin malnutriciÃ³n, la estrategia nutricional mÃ¡s robusta para extender la esperanza de vida y el envejecimiento, ha destacado DÃaz-Ruiz.

RestricciÃ³n moderada y sin malnutriciÃ³n

Mediante una reducciÃ³n diaria de entre un 20-40% de la ingesta calÃ³rica, en estos modelos se logra retrasar la apariciÃ³n y disminuir la severidad de patologÃas crÃ³nicas, entre ellas enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas, diabetes y adiposidad central, segÃºn ha explicado.

En este sentido citÃ³ el estudio CALERIE-2, estudio llevado a cabo en Estados Unidos, en el que personas sanas no obesas mantienen un 25% de restricciÃ³n calÃ³rica durante dos aÃ±os. Los resultados obtenidos a travÃ©s de este estudio mimetizan parcialmente lo que ya sabÃamos en modelos preclÃnicos, incluyendo una reducciÃ³n de peso, mejora de la sensibilidad a insulina, disminuciÃ³n del estrÃ©s oxidativo y reducciÃ³n de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Las conclusiones del estudio americano indican que esta intervenciÃ³n es â€œsostenible, segura y eficaz, y a priori sugieren un efecto beneficioso derivado de su implementaciÃ³n a largo plazoâ€, segÃºn menciona Alberto Diaz-Ruiz.

Este experto reconoce que estas estrategias de restricciÃ³n calÃ³rica suscitan controversia, sobre todo, porque la mayorÃa proponen estrategias a partir de modelos de laboratorio y animales, no replicados en humanos.

â€œEs verdad que es difÃcil probar estas estrategias durante largo tiempo en humanos, y mas aÃºn en personas mayores, donde se sabe que se produce una disminuciÃ³n de la masa y fuerza muscular, proceso conocido como sarcopenia; sin embargo, vemos que muchos estudios piloto llevados a cabo durante varios meses, o el propio estudio CALERIE-2, muestran resultados muy beneficiosos en tÃ©rminos de salud en personas jÃ³venes no obesasâ€.

DifÃcil conseguir adherencia

DÃaz-Ruiz tambiÃ©n ha reconocido que es difÃcil conseguir adherencia a estas estrategias que â€œen buena medida chocan con nuestro estilo de vidaâ€ y que los modelos que las han implementado ha sido en el marco de un programa de apoyo y soporte potente para facilitar y asegurar su mantenimiento.

Ante la dificultad para implementar estas estrategias de restricciÃ³n calÃ³rica han surgido otras que buscan tambiÃ©n los beneficios de la restricciÃ³n de energÃa continua pero tratan de conseguir una mayor adherencia, entre las que se encuentra el ayuno intermitente, el alternate-day fasting, el time-restricted eating.

Estas estrategias ponen el foco en diferentes aspectos que modulan la respuesta a la restricciÃ³n de energÃa como la frecuencia de las comidas, es decir, â€œlo que mas tienen en cuenta es la arquitectura de la alimentaciÃ³n y el patrÃ³n de ingesta, y pueden cursar o no con reducciÃ³n de ingesta calÃ³ricaâ€.

â€œParece que los componentes de cuÃ¡nto tiempo pasa entre comidas o cuÃ¡ndo hacemos las comidas de mayor tamaÃ±o modulan la respuesta a la restricciÃ³n de energÃa. Lo que estÃ¡ claro es que el ayuno induce modificaciones celulares y moleculares beneficiosas para el metabolismo y lo que hay que ver es cÃ³mo articularloâ€, considera el experto.

En lo que a obesidad en concreto se refiere este experto seÃ±alÃ³ que los procesos biolÃ³gicos alterados en el tejido adiposo de esta enfermedad son similares a los vinculados al envejecimiento porque ambos procesos cursan con disfunciÃ³n del tejido adiposo, aumento del estrÃ©s oxidativo, incremento de la inflamaciÃ³n crÃ³nica y mayor resistencia a la insulina, "de tal modo que el envejecimiento potencia todos estos factores ya de por sÃ vinculados a la obesidad, de tal modo que la esperanza de vida se acorta en estos pacientesâ€.

Analizar toda la evidencia disponible

DÃaz-Ruiz ha concluido seÃ±alando que, a pesar de que se han publicado estudios sobre los beneficios de la restricciÃ³n calÃ³rica, tambiÃ©n se han desarrollado otros que no ven este impacto por lo que es necesario â€œdiseccionar entre toda la evidencia disponibleâ€ y tratar de ofrecer una respuesta individual a cada persona para obtener el mÃ¡ximo beneficio, admitiendo que en modelos preclÃnicos el modelo mÃ¡s establecido para el envejecimiento saludable es todavÃa la restricciÃ³n calÃ³rica diaria.

La restricciÃ³n calÃ³rica o continua de energÃa parece ser la estrategia nutricional mÃ¡s robusta de cara a extender la esperanza de vida y mejorar el envejecimiento saludable. Off Covadonga DÃaz. Oviedo GeriatrÃa Medicina Interna AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica CardiologÃa CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa Off

La percepciÃ³n del valor sanitario de la farmacia mejora en MadridÂ

Archivado: noviembre 24, 2021, 7:40am UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente MiÃ©, 24/11/2021 - 08:40 Encuesta

Narciso Michavila, presidente de GAD3, y Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid.

Para el 62,2% de los madrileÃ±os el valor sanitario de la farmacia ha mejorado tras la pandemia, una opiniÃ³n que ha crecido especialmente entre los mÃ¡s jÃ³venes. AsÃ loÂ asegurÃ³Â Narciso Michavila, presidente de la empresa demoscÃ³pica GAD3,Â encargado de presentarÂ los resultados de la encuestaÂ PercepciÃ³n sobre la farmacia en la Comunidad de Madrid, realizada para el Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Madrid (COFM). Ã‰ste ha estado acompaÃ±ado por Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COFM, en la sede de la organizaciÃ³n colegial.Â

Valor sanitario de la farmacia tras la pandemia en Madrid. /COF de Madrid y GAD3.

Otro de los datos destacados del informe es que el 90% de los encuestados valoran positivamente la labor de los farmacÃ©uticos durante el Ãºltimo aÃ±o y medio, y no han tenido ningÃºn problema para acceder a sus respectivos tratamientosÂ (menos del 5% reconocieron haber tenido problemasÂ en este sentido). â€œPor otros estudios de carÃ¡cter internacional que se darÃ¡n a conocer en breve, sabemos que EspaÃ±a es uno de los paÃses occidentales en los que la sociedad valora mejor todo lo que se engloba en el entorno del farmacÃ©uticoâ€, comentÃ³ Michavila.Â

El profesional de la farmacia sigue siendo su principal fuente de consultaÂ para el 60,4% de los encuestados

De hecho, para el 60,4% de los encuestados, el profesional de la farmacia sigue siendo su principal fuente de consulta cuando surgen dudas relacionadas con salud, especialmente en aquellos de mediana edad o avanzada. No obstante, uno de cada cuatro jÃ³venes (entre 18 y 29 aÃ±os) prefiere acudir a internet como primera opciÃ³n.Â

Con respecto a los aspectos o servicios que mayor grado de satisfacciÃ³n generaron en los pacientes duranteÂ el pasado aÃ±o, en el primer puesto de la lista se encuentra el mantenimiento del horario de apertura, con casi el 96% de votos favorables. Muy de cerca, con un 94%, la capacidad de adaptaciÃ³n del farmacÃ©utico a la crisis, y conÂ mÃ¡s del 88%, la informaciÃ³n ofrecida sobre las medidas de protecciÃ³n.Â

ColaboraciÃ³n pÃºblico-privada

En opiniÃ³n del portavoz de GAD3, sectores privados como el de la farmacia comunitaria han estado ofreciendo durante los peores meses de la pandemia un servicio pÃºblico â€œejemplarâ€,Â un punto en el queÂ las normas de urgencia marcadas desde las administraciones pÃºblicasÂ fueron muy importantes.Â Por ejemplo, en el Ã¡mbito de la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, para el que mÃ¡s de la mitad de la poblaciÃ³n, especialmente en franjas de mediana edad,Â se muestra favorable, tanto por haberlo necesitado en el pasado como porque lo demanda de cara al futuro.Â

El 72,6% opina que la farmacia deberÃa haber tenido un papel mÃ¡s activo tanto en la gestiÃ³n de test de antÃgenosÂ

Papel de la farmacia en test de antÃgenos y administraciÃ³n de vacunas. /COF de Madrid y GAD3.

Otro ejemplo lo encontramos en el Ã¡mbito de atenciÃ³n a pacientes crÃ³nicos, para los que es mÃ¡s interesante poder recoger sus tratamientos en su oficina de farmacia mÃ¡s cercana frente a la farmacia hospitalaria.Â â€œIncluso en zonas rurales, donde el farmacÃ©utico se ha convertido en el principal punto de atenciÃ³n sanitaria para la poblaciÃ³nâ€. SegÃºn los datos del estudio, un 88,8% de los madrileÃ±os se muestran favorables a esta medida, frente al 81,3% registrado a principios de 2020.Â

No obstante, los datos del estudio indican que podrÃanÂ haberseÂ fomentado otras medidas positivas desde el entorno pÃºblico.Â â€œPara mÃ¡s de la mitad de los madrileÃ±os, la farmacia deberÃa haber tenido un papel mÃ¡s activo tanto en la gestiÃ³n de test de antÃgenos (72,6%) como en la administraciÃ³n de las vacunas (59,1%)â€, explicÃ³.Â

Otros servicios

En cuanto a los servicios farmacÃ©uticos que podrÃan ser mÃ¡s demandados por los farmacÃ©uticos, entre 2020 y 2021 se han dado crecimientos en la valoraciÃ³n de aquellos relacionados con el Ã¡mbito de la nutriciÃ³n, dietÃ©tica e intolerancias alimentarias, con la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria y con el programa de cesaciÃ³n tabÃ¡quica.

Por otra parte, el responsable de GAD3 no quiso perder la oportunidad para recordar el efecto positivo que suele tener el consejo farmacÃ©utico, sobre todo para recomendar la realizaciÃ³n de test de diagnÃ³stico de cara a las fiestas navideÃ±as. â€œAcudamos a ellos antes de juntarnos en comidas de empresa o cenas familiaresâ€.

El estudio presentado por GAD3 y el COFM se ha elaborado a partir de una muestra de mÃ¡s de 1.200 entrevistas realizadas a poblaciÃ³n general de la comunidad autÃ³noma de Madrid entre el 4 y el 15 de noviembre de 2021. Se ha podido comparar con otro similar realizado en enero de 2020, poco antes del inicio de la pandemia.

â€œDesde el COFM seguiremos escuchando al ciudadano. Es la mejor forma de mejorar nuestro prestigio profesional y de buscar soluciones desde la oficina de farmacia a los problemas de salud de la sociedadâ€, asegurÃ³ GonzÃ¡lez DÃez durante su intervenciÃ³n.

Un 62,2% de los madrileÃ±osÂ creen que la imagen del farmacÃ©utico ha salido reforzada tras la pandemia, segÃºn una encuesta de GAD3 para el COF de Madrid. Off Gema L. Albendea ProfesiÃ³n Off

4.000 millones de euros para consolidar un plan europeo en la lucha contra el cÃ¡ncer

Archivado: noviembre 24, 2021, 7:00am UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo MiÃ©, 24/11/2021 - 08:00 Proyecto europeo

Bartosz Arlukowicz, eurodiputado y presidente de la ComisiÃ³n Especial de Lucha contra el CÃ¡ncer del Parlamento Europeo.

Crear un nuevo paradigma en la lucha contra el cÃ¡ncer a lo largo de todas las etapas de la enfermedad. Ese es el objetivo del Plan Europeo para Vencer al CÃ¡ncer que se puso en marcha en el seno del Parlamento Europeo al inicio de la presente legislatura (en 2019) y que avanza con paso firme en su apuesta por mejorar la prevenciÃ³n, la detecciÃ³n y el abordaje de la enfermedad. Cuenta para ello con un presupuesto de 4.000 millones de euros.

Para dar detalles sobre este plan, Bartosz Arlukowicz, eurodiputado y presidente de la ComisiÃ³n Especial de Lucha contra el CÃ¡ncer del Parlamento Europeo, ha intervenido este martes en un encuentro en la sede del Parlamento en Estrasburgo. En Ã©l, ha apuntado por quÃ© es trascendental optimizar este plan y hacer de Ã©l una base sÃ³lida sobre la que edificar las futuras polÃticas comunitarias en esta materia: "Cada aÃ±o 3,2 millones de personas son diagnosticadas con cÃ¡ncer y un 1,2 millones, muere. Este es uno de los mÃ¡s problemas mÃ¡s importantes que debemos abordar desde la UE".

Junto a estos datos, desde el Parlamento Europeo tambiÃ©n estiman que, desde ahora y hasta 2035, el nÃºmero de casos de cÃ¡ncer aumentarÃ¡ casi un 25%, convirtiÃ©ndose en la primera causa de muerte en la UE; y que calculan que el impacto global del cÃ¡ncer en Europa supera los 100.000 millones de euros anuales. De ahÃ la necesidad de apostar por una estrategia concreta que permita plantear soluciones.

La necesidad de trabajar juntos

Esta apuesta por dar forma a un plan europeo para abordar las enfermedades oncolÃ³gicas, a juicio de Arlukowicz, se fundamenta en la necesidad de aunar esfuerzos; algo que ha quedado patente con la pandemia de la covid-19: "La situaciÃ³n actual [generada por la pandemia de la covid-19] es extraordinaria. Nunca antes la habÃamos visto. Es el momento de que UniÃ³n Europea tome la responsabilidad en la salud de los ciudadanos (...) Y la covid nos ha enseÃ±ado que si no trabajamos juntos no podemos ganar".

El Plan Europeo para Vencer al CÃ¡ncer se construye sobre cuatro ejes: prevenciÃ³n, detecciÃ³n temprana y diagnÃ³stico, tratamiento y mejora de la calidad de vida. En cada uno de estos ejes se fijan acciones que buscan apoyar, coordinar y complementar los esfuerzos de los Estados miembros en todas las fases de la enfermedad.

Cuestiones prioritarias

AdemÃ¡s, el plan contempla cuestiones que se consideran prioritarias. Entre ellas, destacan la garantÃa de acceso a tratamientos oncolÃ³gicos de calidad, reducir desigualdades, poner el cÃ¡ncer infantil en el punto de mira, mejorar la inversiÃ³n, impulsar las nuevas tecnologÃas y optimizar la atenciÃ³n.

De hecho, para mostrar la importancia que tiene algunos de estos aspectos que son capitales, como el evitar que se creen diferencias entre paÃses, Arlukowicz puso un ejemplo claro: "No importa que se viva en Malta, EspaÃ±a o Polonia; debe haber el mismo acceso al tratamiento especializado".

AdemÃ¡s, durante su intervenciÃ³n, el eurodiputado recalcÃ³ la idea de que, para lograr lo recogido en este plan, es necesaria mÃ¡s cooperaciÃ³n entre los distintos sistemas sanitarios y poner en comÃºn elementos que redunden en mejores prÃ¡cticas clÃnicas, investigaciÃ³n avanzada, mejores recursos y capacitaciÃ³n de los profesionales sanitarios.

Bartosz Arlukowicz, presidente de la ComisiÃ³n Especial de Lucha contra el CÃ¡ncer del Parlamento Europeo, da detalles sobre el proyecto que estÃ¡ sobre la mesa. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Estrasburgo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El diagnÃ³stico de la migraÃ±a puede 'cronificarse' hasta en mÃ¡s de seis aÃ±os

Archivado: noviembre 24, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

NeurologÃa raquelserrano MiÃ©, 24/11/2021 - 08:00 El Libro Blanco de la MigraÃ±a en EspaÃ±a se presenta en el congreso de NeurologÃa

La migraÃ±a afecta en mayor proporciÃ³n a mujeres que a hombres con actividad laboral y familiar. FOTO: DM.

La migraÃ±a es la principal causa de discapacidad en EspaÃ±a en la poblaciÃ³n joven y activa. Concretamente, el 70% de las personas con migraÃ±a crÃ³nica cuentan con un nivel de discapacidad grave o muy grave que les impide llevar a cabo su vida con normalidad. AdemÃ¡s, los profesionales han observado que las personas que padecen migraÃ±a son, en el 80% de los casos, mujeres, con una media de edad de entre 20 y 50 aÃ±os, y con vida laboral y familiar activa.

Sin embargo, y a pesar de estos datos, el retraso diagnÃ³stico de la migraÃ±a sigue siendo superior a 6 aÃ±os, hecho que ha motivado que todas las especialidades involucradas en la atenciÃ³n de la persona con migraÃ±a - AtenciÃ³n Primaria, NeurologÃa, EnfermerÃa, Urgencias, Farmacia Hospitalaria y Comunitaria-, junto con la AsociaciÃ³n de Pacientes AEMICE y en colaboraciÃ³n con la farmacÃ©utica Lilly, hayan impulsado un proyecto nacional, multidisciplinar y transversal.

El citado proyecto cristaliza con una propuesta de 43 acciones recogidas en el Libro Blanco de la MigraÃ±a y que se acaba de presentar en la 73Âª ReuniÃ³n Anual de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN) que, por segundo aÃ±o consecutivo, se va a celebrar en formato virtual.

Insuficiente visibilidad

Isabel Colomina, presidenta de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de MigraÃ±a y Cefalea (AEMICE), â€œel Libro Blanco de la MigraÃ±a pone de manifiesto que estamos ante una enfermedad infravalorada y estigmatizada, que tiene una visibilidad insuficiente tanto en la sociedad como en el contexto sanitario, a pesar de que afecta a mÃ¡s de 5 millones de personas en EspaÃ±a, de las cuales el 80% son mujeresâ€.

Por su experiencia como paciente, subraya que afecta negativamente en las relaciones sociales, dificulta la conciliaciÃ³n de la vida familiar y puede reducir la productividad laboral hasta en un 50%, lo que convierte a la migraÃ±a en un â€˜problema de vidaâ€™â€.

La prevalencia de la migraÃ±a en EspaÃ±a es actualmente el 12% de poblaciÃ³n general, aunque presenta variaciones geogrÃ¡ficas en las diferentes comunidades autÃ³nomas, siendo menos prevalente en Navarra, con el 7,6% de la poblaciÃ³n afectada. En cambio, en las Islas Canarias se estima que hasta un 18% de la poblaciÃ³n general padece migraÃ±a, siendo Ã©sta la comunidad con mayor prevalencia de migraÃ±a en nuestro paÃs. Por otro lado, se calcula que un 2% de la poblaciÃ³n padece migraÃ±a crÃ³nica (cefalea migraÃ±osa mÃ¡s de 15 dÃas al mes).

â€œEs el momento de desarrollar un Plan EstratÃ©gico de la MigraÃ±a en EspaÃ±a, multidisciplinar e integral, transferible a las comunidades autÃ³nomas, para aumentar tanto la visibilidad y concienciaciÃ³n social de la migraÃ±a como los recursos que se destinan a su abordaje, y proporcionar una atenciÃ³n equitativa y de calidad en todo el territorio mediante polÃticas de salud especÃficasâ€, asegura Pablo Irimia Sieira, del Servicio de NeurologÃa en la ClÃnica Universidad de Navarra y miembro de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN).

El Plan EstratÃ©gico de la MigraÃ±a se plantea con el objetivo de mejorar el abordaje en el Sistema Nacional de Salud de esta enfermedad neurolÃ³gica, a la vez que la atenciÃ³n mÃ©dica sea similar en todas las autonomÃas, ya que no solo hay diferencias entre comunidades, sino tambiÃ©n intracomunitarias.

Medidas consensuadas

El Libro Blanco de la MigraÃ±a plantea 43 medidas consensuadas en cinco Ã¡mbitos de actuaciÃ³n: epidemiologÃa, carga y coste de la enfermedad; abordaje clÃnico, organizaciÃ³n de la atenciÃ³n sanitaria, estado de la informaciÃ³n proporcionada a los pacientes e investigaciÃ³n.

Evitar el elevado retraso diagnÃ³stico, a travÃ©s de la promociÃ³n de la detecciÃ³n precoz es la medida mÃ¡s destacada por los expertos, ya que como seÃ±ala Pablo Baz RodrÃguez, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en Centro de Salud Ciudad Rodrigo (SACYL) y miembro de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (SEMERGEN), el primer contacto del paciente con la atenciÃ³n sanitaria suele producirse en AtenciÃ³n Primaria.

Desde su especialidad seÃ±ala que se ha "identificado un infradiagnÃ³stico y retraso en el diagnÃ³stico de los pacientes con migraÃ±a, consecuencia de la insuficiente difusiÃ³n de los criterios diagnÃ³sticos establecidos, las dificultades en la derivaciÃ³n a AtenciÃ³n Especializada y la falta de concienciaciÃ³n social.â€

Los expertos recomiendan mejorar la formaciÃ³n de los especialistas de estas Ã¡reas, ya que estableciendo criterios consensuados de derivaciÃ³n al especialista en NeurologÃa se facilitarÃa y agilizarÃa el acceso a pruebas diagnÃ³sticas cuando sean necesarias. Ello garantizarÃa una pronta derivaciÃ³n a NeurologÃa y supondrÃa un ahorro del 80% de los costes asociados al diagnÃ³stico de la migraÃ±a en nuestro paÃs.

En EspaÃ±a, mÃ¡s del 60% de los pacientes con migraÃ±a episÃ³dica (con menos de 15 dÃas al mes de cefalea10) o crÃ³nica (15 o mÃ¡s dÃas al mes de cefalea durante mÃ¡s de 3 meses10) toman analgÃ©sicos y/o antinflamatorios durante las crisis. El uso de fÃ¡rmacos especÃficos como los triptanes es menor, siendo de un 30% las personas con migraÃ±a episÃ³dica que los consumen y casi el 50% de las personas con migraÃ±a crÃ³nica.

Sin embargo, en los Ãºltimos aÃ±os se han desarrollado tratamientos preventivos especÃficos para reducir la frecuencia e intensidad de las crisis de la migraÃ±a que no siempre estÃ¡n llegando a los pacientes que los requieren.

Terapia adecuada a cada caso

Hay que fomentar tambiÃ©n la prescripciÃ³n de un tratamiento sintomÃ¡tico adecuado, e impulsar la indicaciÃ³n del tratamiento preventivo a todos los pacientes que lo requieran, ya que se estima que menos del 14% de los pacientes que requieren tratamiento preventivo en EspaÃ±a lo reciben, explica Irimia Sieira.

SituaciÃ³n que cambia drÃ¡sticamente en los pacientes que son derivadas a Unidades de Cefalea. â€œPor esta razÃ³n, se ha propuesto fomentar la creaciÃ³n de dichas Unidades de Cefalea acreditadas. Se trata de modelos asistenciales especializados que permiten disminuir el tiempo hasta el diagnÃ³stico, y facilitan el acceso a los tratamientos preventivos", seÃ±ala el neurÃ³logo.

En EspaÃ±a, y segÃºn Irimia Sieira, su nÃºmero y distribuciÃ³n podrÃa mejorar, y en la actualidad, se estÃ¡ trabajando en un Proyecto de AcreditaciÃ³n de Unidades de Cefalea, para potenciar su extensiÃ³n y fomentar la equidad asistencial.

Profesionales de distintas sociedades cientÃficas detallan las medidas para conseguir que la migraÃ±a pueda detectarse y tratarse de la manera mÃ¡s rÃ¡pida y adecuada. Off Raquel Serrano AtenciÃ³n Primaria Medicina Familiar y Comunitaria EnfermerÃa Farmacia Hospitalaria Medicina Urgencias FarmacologÃa Empresas Empresas Off

Historias de la EspaÃ±a vaciada sobre octogenarios y terceras dosis

Archivado: noviembre 24, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 24/11/2021 - 07:00 La atenciÃ³n sanitaria en la EspaÃ±a rural

Un enfermero administra a un hombre la tercera dosis de la vacuna contra el coronavirus, en un domicilio de AviÃ³n (Ourense), durante la campaÃ±a de vacunaciÃ³n a domicilio en Galicia . EFE/ Brais Lorenzo

Es comÃºnmente aceptado que hay 17 sistemas sanitarios, uno por cada comunidad autÃ³noma y el Insalud. Sin embargo, con una mirada mÃ¡s profunda, puesta en la EspaÃ±a vaciada, vacÃa o rural -como se quiera llamar- esa cifra se dispara. Hay sonadas diferencias territoriales en el acceso a un mÃ©dico de atenciÃ³n primaria, un especialista, o un tratamiento y, ahora, tambiÃ©n en el acceso a la tercera dosis de la vacuna contra la covid-19.Â

Hace dos semanas, doscientas personas se reunieron en el pueblo de Lumbrales (Salamanca) para reclamar que los ancianos recibieran la dosis de refuerzo contra la covid y la de la gripe en sus casas o, al menos, en el consultorio de su pueblo. Fue el primer sÃ¡bado del mes de noviembre y hasta esta localidad de la comarca del Abadengo, con una poblaciÃ³n de 1.600 habitantes -y descendiendo- llegaron vecinos de Hinojosa de Duero (660 habitantes), Saldeana (100 habitantes), Cerralbo (150 habitantes)...

ConcentraciÃ³n en Lumbrales (Salamanca) por una vacunaciÃ³n cercana.

La convocatoria para la concentraciÃ³n resultÃ³ casi improvisada. Dos dÃas antes los vecinos mayores de 80 aÃ±os, de una veintena de pueblos diseminados por las comarcas de las Arribes, Tierra de Vitigudino y el Abadengo fueron advertidos de que para ponerse la tercera dosis debÃan desplazarse hasta AldeadÃ¡vila (1.240 habitantes) o en Vitigudino (2.500 habitantes) poblaciones que son cabeza de partido y hacerlo un martes, entre semana.

Las distancias que los octogenarios tenÃan que salvar para llegar a ese tercer pinchazo equivalÃa a un tiempo en coche de alrededor de 30 minutos aproximadamente. Pero ahÃ no radica la mayor dificultad de esta medida. El inconveniente es que estos ancianos no conducen ni tienen coche y en la zona no hay lÃnea de autobuses regular que conecte a estos pueblos. De modo que dependen de familiares para su desplazamiento, familiares que viven en Salamanca capital o en Madrid.Â

"Es un despropÃ³sito, por no decir que es una burla. Quien ha tomado esta decisiÃ³n no conoce el mundo rural. Pretenden que personas sin capacidad para desplazarse por si mismas y sin transporte tengan que depender de un taxi, que van a tener que pagar para poderse vacunar, cuando antes se hacÃa en los municipios". AsÃ se pronuncia LuÃs RodrÃguez Herrero, mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria en el Sacyl en Vitigudino y alcalde de PereÃ±a de la Ribera (340 habitantes).Â

Y aÃ±ade: "Creo que es una burla a la ciudadanÃa del mundo rural, fundamentalmente. Ese es el mayor problema, sin entrar en otro tipo de consideraciones porque tÃ©cnicamente no encuentro ninguna dificultad para poder vacunar en todos y cada uno de los consultorios.Â En cambio se va a vacunar en un frontÃ³n, que no es una instituciÃ³n sanitaria, que no reÃºne condiciones sanitarias para la vacunaciÃ³n y no se van a utilizar ni los tres centros de salud que hay en la comarca, ni excelentes consultorios locales que hay en cada poblaciÃ³n".Â

En estas cuestiones de la salud no hay colores polÃticos, todos estamos en contra de esa vacunaciÃ³n centralizada en frontones de pelota donde los ancianos esperan a la intemperie a ser vacunados, como explica JosÃ© Francisco Bautista MÃ©ndez, alcalde de Hinojosa del Duero, que reitera: "Es mÃ¡s fÃ¡cil desplazar a un equipo que a decenas de personas a un frontÃ³n para que pasen frÃo". Â¿Responsable de esta decisiÃ³n? Bautista seÃ±ala a la consejera de Sanidad, VerÃ³nica Casado, y al presidente de la Junta de Castilla y LeÃ³n, Alfonso FernÃ¡ndez MaÃ±ueco. Â¿Las gerencias provinciales? "Obedecen Ã³rdenes de arriba", responde el alcalde de Hinojosa del Duero.Â Â

ManifestaciÃ³n en Lumbrales (Salamanca)

En EspaÃ±a hay 729.868 personas que viven en pueblos de menos de 500 habitantes, segÃºn los Ãºltimos datos del Instituto Nacional de EstadÃstica correspondientes a 2020. Esta cifra representa el 1,5% de los 47.394.223 habitantes que hay en el paÃs. En Castilla y LeÃ³n son menos de 300.000 personas, las que viven en estas poblaciones de menos de 500 habitantes, con un peso en la poblaciÃ³n total de la comunidad del 12,2%.Â

El mensaje que sobrevolaba a la concentraciÃ³n celebrada en Lumbrales era que a los ancianos de estas poblaciones no se les escuchaba, ni se tenÃa en cuenta sus circunstancias. Hermenegildo Marcos Carrera, representante nacional de AtenciÃ³n Primaria Rural de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial, viene a corroborar esta impresiÃ³n. "El enfado es lÃ³gico porque se toman decisiones sobre estas poblaciones sin contar ni con los ayuntamientos ni con los profesionales sanitarios y sin saber que en estas zonas el transporte es un problema"Â

Marcos Carrera es mÃ©dico en un pueblo de Zamora desde donde describe una estampa similar a de las comarcas de la vecina Salamanca. "No han contado con nosotros, como mÃ©dicos rurales para tomar decisiones y luego, en muchas ocasiones, nos llegan las quejas de los vecinos. Ha fallado la comunicaciÃ³n tambiÃ©n con los ayuntamientos de estas poblaciones mÃ¡s pequeÃ±as. En las anteriores ocasiones, ha habido alcaldes que sabiÃ©ndolo con tiempo la citas para las vacunas han organizado el transporte para llevar a sus vecinos a donde tenÃan que vacunarse".Â

Ãndice de envejecimiento

Castilla y LeÃ³n cuenta con la poblaciÃ³n mÃ¡s envejecida del paÃs, con un 13,91% de sus habitantes mayores de 75 aÃ±os y con un Ãndice de envejecimiento de 204% esto es que hay 204 personas mayores de 64 aÃ±os por cada 100 menores de 16, segÃºn informa el INE. Estas cifras son seguidas muy de cerca por Asturias y Galicia.

Ãndice de envejecimiento

En el caso de Asturias, el Ãndice de envejecimiento es del 231% y el de Galicia del 207%, comunidades con una poblaciÃ³n mayor de 75 aÃ±os considerable: en Asturias representa el 13,21% y en Galicia, el 13,75%.Â

Â¿CÃ³mo se ha organizado la vacunaciÃ³n de la dosis de refuerzo entre los octogenarios rurales de Galicia y Asturias?Â

La normalidad estÃ¡ siendo la tÃ³nica en el medio rural de Galicia durante la campaÃ±a de refuerzo de la inmunidad contra la Covid-19, aunque la administraciÃ³n de las vacunas tambiÃ©n se concentra en los centros de cabecera de la comarca. â€œNo hemos detectado problemas importantes mÃ¡s allÃ¡ de situaciones en las que hay que retrasar la tercera dosis porque no han transcurrido seis meses desde la segunda o personas que llaman porque no han recibido el SMS con la citaciÃ³nâ€, confirma Trinidad Gamarra Mondelo, vocal de Medicina Rural del Colegio Oficial de MÃ©dicos de Ourense.

La experiencia en Galicia

La estrategia que se estÃ¡ siguiendo en Galicia para vacunar con la tercera dosis a los mayores de 70 aÃ±os que residen en el entorno rural es la misma que para los que viven en el medio urbano, salvo que a diferencia de lo que ocurre en las ciudades, donde la mayorÃa de los pacientes son citados en su centro de salud, los que viven en pequeÃ±as poblaciones deben acudir a los centros de salud referentes en cada comarca. No sucede asÃ con los pacientes que no pueden moverse, en cuyo caso la enfermera del centro de salud acude a su domicilio.

La campaÃ±a comenzÃ³ el 25 de octubre con las personas que tienen 80 o mÃ¡s aÃ±os vacunadas con las dos dosis y siempre que hayan pasado seis meses en el caso de las inmunizaciones de Pfizer y Moderna, y tres en el caso de Janssen. La regla general es la citaciÃ³n por SMS y se llama por telÃ©fono a todos aquellos que no tengan un telÃ©fono mÃ³vil en su ficha. â€œAdemÃ¡s, se contacta telefÃ³nicamente con todos los que no acuden y se les da una nueva citaâ€, asegura el Servicio Gallego de Salud (Sergas).

Asimismo, a partir del 19 de noviembre se comenzÃ³ a convocar en los grandes recintos y en hospitales comarcales a toda la poblaciÃ³n de entre 70 y 79 aÃ±os vacunada con la misma dinÃ¡mica: citaciÃ³n por SMS y contacto telefÃ³nico para las personas que no acuden. Como en la anterior franja de edad, las enfermeras acudirÃ¡n al domicilio de las personas inmovilizadas.

A todos ellos, se les ofrece inocularles la vacuna contra la gripe. En este sentido, Trinidad Gamarra comenta que, a diferencia de la temporada pasada, este aÃ±o se estÃ¡n recibiendo las vacunas contra la gripe una vez estÃ¡n administradas el 75% de las que disponen.

Apuntes sobre AsturiasÂ

En Asturias la tercera dosis de la vacuna frente a la Covid-19 se estÃ¡ administrando simultÃ¡neamente con la de la gripe a la poblaciÃ³n mayor de 70 aÃ±os, excepto en el Ã¡rea sanitaria IV con cabecera en Oviedo, en la que excepcionalmente no se estÃ¡n haciendo coincidir ambas vacunas y se dejan pasar al menos siete dÃas entre una y otra. Y en todas las Ã¡reas se estÃ¡ administrando en los centros de salud, excepto de nuevo en el Ã¡rea IV y en el Ã¡rea V, esta Ãºltima con cabecera en GijÃ³n, donde se han organizado puntos de vacunaciÃ³n masiva.

En el Ã¡rea V, la de mayor poblaciÃ³n de Asturias, se estÃ¡ dispensando en tres puntos de vacunaciÃ³n masiva, ubicados en CandÃ¡s, GijÃ³n y Villaviciosa, a donde debe acudir poblaciÃ³n que vive tanto en Ã¡reas urbanas como rurales. En el Principado de Asturias hay 3.372 habitantes en pueblos de menos de 500 vecinos.Â

En el Ã¡rea IV, ademÃ¡s de en los centros de salud se administra en el HUCA y en el Hospital Monte Naranco. Y es en las Ã¡reas de Oviedo y GijÃ³n donde se han registrado esperas y colas en algunos momentos, que desde el Simpa explican que ha sido porque se cita a varias personas a la misma hora. La ConsejerÃa de Salud describe esas esperas como â€œsituaciones puntualesâ€.

En el caso de las personas institucionalizadas o que por su situaciÃ³n no se puedan desplazar al centro de salud o al punto de vacunaciÃ³n la tercera dosis les es administrada en el centro sociosanitario o en su hogar, segÃºn explican desde la ConsejerÃa de Salud.

Fin de la historia de la movilizaciÃ³n en Salamanca

De vuelta a las comarcas charras y cuando ya han transcurrido mÃ¡s de dos semanas de la movilizaciÃ³n descrita es posible conocer la repercusiÃ³n que ha tenido. La protesta se cerrÃ³ con un acuerdo, que los mayores no acudieran a la cita para vacunarse esperando a recibirla en su consultorio o en casa. El Sacyl respondiÃ³ y empezÃ³ a vacunar en consultorios y centros de salud de las poblaciones mÃ¡s grandes, como Lumbrales, donde se pinchÃ³ la tercera dosis a sus vecinos.Â

Carteles en la manifestaciÃ³n de Lumbrales

Sin embargo, eso no impidiÃ³ que los octogenarios de pueblos mÃ¡s pequeÃ±os tuvieran que movilizarse para recibir el pinchazo o los pinchazos, si tambiÃ©n se ponÃan la de la gripe. AsÃ le ocurriÃ³ a Belisario (90 aÃ±os) y a su mujer Elisa (88 aÃ±os) a los que su hija Ana, que vive y trabaja en Madrid, tuvo que llevar al frontÃ³n de AldeadÃ¡vila de la Rivera para que se pusieran el tercer pinchazo contra la covid. Fueron temprano, a las 9:00 de una maÃ±ana de sÃ¡bado con niebla estaban allÃ. No recibieron la vacuna hasta las 13:00, por el camino hubo que reponer dosis porque se quedaron sin ellas. "Fue un pequeÃ±o caos, pero ya, por lo menos, mis padres tienen sus vacunas", apunta Ana.Â

Castilla-LeÃ³n, Asturias y Galicia son las comunidades autÃ³nomas con el Ãndice de envejecimiento mÃ¡s elevado y un entorno rural donde la tercera dosis contra la covid ofrece ciertos retos. coronavirus Off S. Valle/M. R. Lagoa/ C.DÃaz. Madrid/A CoruÃ±a/Oviedo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Sanidad aprueba el nuevo semÃ¡foro Covid sin medidas restrictivas y tercera dosis para el grupo de entre 60-69 aÃ±os y sanitarios'

Sanidad aprueba el nuevo semÃ¡foro Covid sin medidas restrictivas y tercera dosis para el grupo de entre 60-69 aÃ±os y sanitarios

Archivado: noviembre 23, 2021, 7:03pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Mar, 23/11/2021 - 20:03 Covid-19

La ministra de Sanidad, Carolina Darias (i), y la secretaria de Estado de Sanidad, Silvia CalzÃ³n, de camino a la rueda de prensa donde han anunciado la modificaciÃ³n del semÃ¡foro covid (Foto: EFE/ Javier LÃ³pez)

Durante la comparecencia de esta tarde, Carolina Darias, ministra de Sanidad, ha anunciado que "los nuevos indicadores del 'semÃ¡foro' han sido aprobados en la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica, no asÃ las medidas preventivas que afectan a la situaciÃ³n en cada tramo". Al tiempo, ha dado a conocer la opiniÃ³n positiva a favor de vacunar a los mayores entre 60-69 aÃ±os y profesionales sanitarios y sociosanitarios.

AdemÃ¡s, Silvia CalzÃ³n, secretaria general del Ministerio de Sanidad comienza con un repaso de la evoluciÃ³n de la pandemia. "DespuÃ©s de 12 semanas de descenso, el periodo mÃ¡s largo, vivimos un ascenso de la IA (139 hoy). No es tan acelerado como en otras ondas, como la de este verano. Se ve mucho en los menores de 12 aÃ±os y el grupo de 40-49 aÃ±os, sus padres y madres. El reflejo en la hospitalizaciÃ³n no se parece al de ondas anteriores, el nivel de gravedad es parecido a este verano, pero los niveles de incidencia son menores y hay menos carga asistencial en nuestros hospitales: 2,4% de ocupaciÃ³n en camas y 5,97% UCI (hoy)".

CalzÃ³n confirma que la variante delta es la que se sigue secuenciando en casi el 100% de los casos. La campaÃ±a de vacunaciÃ³n y la cobertura vacunal alcanzada son las que permiten que estas cifras sean asÃ.

La secretaria de Estado de Sanidad, quiere seguir animando a vacunar a los que no lo hayan hecho o se tengan que poner la tercera dosis de refuerzo. CalzÃ³n ha anunciado una novedad: "Ahora se publicarÃ¡n las tablas donde se verÃ¡ la incidencia en la poblaciÃ³n vacunada en contraste con la poblaciÃ³n no vacunada para poner en valor el efecto de las vacunas para disminuir la infecciÃ³n y la gravedad de la hospitalizaciÃ³n. Se refleja la informaciÃ³n de las Ãºltimas ocho semanas, hasta el domingo 14 de noviembre. Son datos de las CCAA".

Por ello ha destacado, "lo importante de saber observar estos datos, la incidencia observada en las personas debidamente vacunadas (con dos dosis) es muchÃsimo menor que en las no vacunadas. Entre 60 y 80 aÃ±os es llamativo porque se disminuye el riesgo de infecciÃ³n 8 veces, 18 veces mÃ¡s riesgo de hospitalizaciÃ³n en los que no se han vacunado y 25 veces mÃ¡s de morir".

Nuevos datos en los informes

Hoy, en este informe se recoge que el "grupo 60-69 aÃ±os, con vacunaciÃ³n completa: tiene una incidencia de 23; en los no vacunados sube a 181,5. Si nos fijamos en las hospitalizaciones y UCI es mÃ¡s llamativo. Por poner algÃºn ejemplo, en el grupo de 30-50 aÃ±os 0,4 por cada 100.000 vacunados por semana, la tasa semanal es de 3,9% en los no vacunados. No hay mejor forma de convencer que la evidencia cientÃfica", explica CalzÃ³n.

Darias, explica que "la situaciÃ³n es muy diferente a la de otros paÃses gracias a esta vacunaciÃ³n. En nuestro entorno vemos un incremento de riesgo importante de la pandemia y nuestro paÃs estÃ¡ por debajo, nos parece importante incidir en la estrategia que nos ha llevado hasta aquÃ. Ha sido una estrategia adecuada, validada por la propia OMS. Seguir la estrategia marcada y marcar lo que nos refuerza: dos cosas, la prevenciÃ³n y la vacunaciÃ³n. Eso es lo que ha funcionado y nos ha permitido ser referentes a nivel internacional".

Darias compara dos fechas para ver el efecto de la vacunaciÃ³n: "Con la IA de ayer, 132, para ver una similar nos situamos en el 11 de marzo de este aÃ±o. AhÃ vemos la importancia de la vacunaciÃ³n. En ese momento la vacunaciÃ³n estaba en un 4% y hoy un 89% (las camas un 22% frente al 5% de hoy). Las cifras se ven, se ha reducido la carga asistencial y la letalidad, son datos que se pueden constatar".

"La prevenciÃ³n porque es nuestra mejor aliada para mantener a raya el virus, con las medidas que quiero reiterar: el uso de mascarillas, que sigue siendo obligatoria en interiores (y en exteriores cuando no se puede mantener distancia), ventilaciÃ³n, lavado de manos y la vacunaciÃ³n como arma mÃ¡s importante. No ha sido fÃ¡cil llegas hasta aquÃ, llegar al 70%, que se consiguiÃ³ en agosto y ahora el 90%. Sabemos que las vacunas funcionan, por eso es importante vacunar a los que aÃºn no lo han hecho y seguir con las de refuerzo. Hemos incorporado a los inmunocomprometidos, a los mayores de residencias (donde se han reducido enormemente los brotes) y hemos incluido al grupo 7 (alto nivel de riesgo) y a los mayores de 70 aÃ±os. Reconocemos el papel importante de las CCAA en continuar ese refuerzo y la clave es seguir vacunando sin parar, a los no vacunados y a los que necesitan ese refuerzo", detalla la ministra.

Al tiempo, Darias confirma que "nuestro objetivo es seguir dando pasos, seguir salvando vidas" y se congratula porque "Von der Leyen ha publicado hoy un tuit diciendo que en EspaÃ±a y Portugal hay 30 veces menos posibilidad de fallecimiento por la alta cobertura vacunal. Hoy en la Ponencia de Vacunas se estaba viendo para incorporar a los mayores y al personal sanitario y sociosanitario. Los protegemos de manera individual y por el entorno en el que trabajan. Antes de meternos en las fiestas navideÃ±as reitero la importancia de vacunar".

La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica da luz verde al nuevo marco de indicadores para medir la progresiÃ³n de la pandemia. Darias, ademÃ¡s, estÃ¡ a favor de vacunar a los mayores entre 60-69 aÃ±os. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La incidencia sube casi siete puntos hasta los 139 casos tras registrar 6.777 contagios

Archivado: noviembre 23, 2021, 6:30pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Mar, 23/11/2021 - 19:30 Covid-19

CampaÃ±a de vacunaciÃ³n con la segunda dosis de la farmacÃ©utica Janssen a personas sin hogar. (Foto: EFE/ Quique Garcia)

La incidencia acumulada (IA) ha vuelto a aumentar tras estas 24 horas. Este martes, y tras una subida de mÃ¡s de seis puntos desde ayer, el marcador se sitÃºa en los 139,1 casos por 100.000 habitantes.

AsÃ, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo medio. Sin embargo, se han detectado menos casos nuevos en las Ãºltimas horas (un total de 6.777).

Los datos de hoy en cuanto a mortalidad tambiÃ©n experimentan cambios respecto al lunes, y es que se han notificado 34 nuevos fallecimientos, 12 mÃ¡s que hace 24 horas.

Y, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, el nÃºmero de personas que ha perdido la vida por coronavirus en EspaÃ±a asciende ya a 87.866. La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios.

El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 215,27 casos por 100.000 habitantes (su IA ha aumentado casi 13 puntos en un dÃa). Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (107,55) ya han sido superados por los mayores de entre 30 y 39 (145,14), y de los de entre 40 y 49 (164,32).

Por autonomÃas, Navarra es lÃder en incidencia (399,58), seguida de PaÃs Vasco (307,81), y AragÃ³n (223,26); mientras que Extremadura (65,7), Ceuta (67,69) y AndalucÃa (72,47) son las que registran los mejores datos.

La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles se mantiene prÃ¡cticamente estable desde el lunes. MÃ¡s de 3.000 personas, en concreto, 3.004, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (24 mÃ¡s que el lunes), ocupando el 2,42% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situaciÃ³n similar: se encuentran ocupadas al 5,97% por pacientes Covid (el lunes el porcentaje era del 5,7%, con 25 pacientes menos).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser mayor de dos, EspaÃ±a volverÃa a ser un paÃs en riesgo bajo. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser tambiÃ©n superior de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a estÃ¡ de nuevo en riesgo bajo. En la misma direcciÃ³n apunta el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (5,59%), que igualmente ha pasado de estar en la nueva normalidad a indicar un riesgo bajo, al superar la cifra de cuatro.

Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son CataluÃ±a (12,21%), Melilla (11,76%), AragÃ³n (10,91%) y Navarra (10,17%).Se mantienen mÃ¡s desahogadas Galicia (1,34%), Cantabria (1,69%), Murcia (2,81%) y Asturias (2,87%).

Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, los peores datos los tienen Austria (1.970,2), Chequia (1.750,) y PaÃses Bajos (1.396,4). Los paÃses con mejores datos son Suecia (113,8) EspaÃ±a e Italia (197,8).

Tras una subida de mÃ¡s de seis puntos desde ayer, el marcador se sitÃºa en los 139,1 casos por 100.000 habitantes. Sanidad tambiÃ©n notifica 34 muertes.
coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La ComisiÃ³n Europea aprueba â€˜Trodelvyâ€™ para cÃ¡ncer de mama triple negativo mestastÃ¡sico

Archivado: noviembre 23, 2021, 5:09pm UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Mar, 23/11/2021 - 18:09 Autoriza la comercializaciÃ³n a Gilead

'Trodelvy' estÃ¡ indicado en cÃ¡ncer de mama triple negativo y metastÃ¡sico.

La ComisiÃ³n Europea (CE) ha concedido la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n a sacituzumab govitecÃ¡n (desarrollado por Gilead Sciences bajo el nombre de Trodelvy), un conjugado anticuerpo-fÃ¡rmaco dirigido a Trop-2 y primero de su clase, como monoterapia indicada para el tratamiento de pacientes adultos con cÃ¡ncer de mama triple negativo irresecable o metastÃ¡sico que hayan recibido dos o mÃ¡s tratamientos sistÃ©micos previos, al menos uno de ellos para la enfermedad avanzada.

"El estadio metastÃ¡sico del cÃ¡ncer de mama triple negativo es especialmente difÃcil de tratar y necesitÃ¡bamos urgentemente nuevas opciones de tratamiento para las personas que padecen esta enfermedad en Europa", ha declarado VÃ©ronique DiÃ©ras, oncÃ³loga mÃ©dica principal del Grupo de CÃ¡ncer de Mama del Departamento de OncologÃa MÃ©dica del Centro EugÃ¨ne Marquis de Rennes, en Francia. "La aprobaciÃ³n de hoy, que incluye el cÃ¡ncer de mama triple negativo metastÃ¡sico de segunda lÃnea, es significativa para toda la comunidad mÃ©dica ya que es un importante paso para ayudar a las mujeres con esta enfermedad a vivir mÃ¡s tiempoâ€.

Un subtipo con mal pronÃ³stico

El cÃ¡ncer de mama triple negativo es el tipo de cÃ¡ncer de mama mÃ¡s agresivo y representa aproximadamente el 15% de todos los cÃ¡nceres de mama. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres jÃ³venes y premenopÃ¡usicas y es mÃ¡s frecuente en mujeres de raza negra e hispanas. La tasa de supervivencia a cinco aÃ±os de este subtipo de cÃ¡ncer de mama es del 12%, en comparaciÃ³n con el 28% de otros tipos de cÃ¡ncer de mama, y estos malos resultados suelen ir acompaÃ±ados de una importante disminuciÃ³n de la calidad de vida, especialmente en la enfermedad recidivante/refractaria.

La decisiÃ³n de la ComisiÃ³n Europea estÃ¡ respaldada por los resultados del estudio de fase 3 ASCENT, donde se demuestra que la molÃ©cula redujo el riesgo de muerte en un 49% y mejorÃ³ la mediana de la supervivencia global a 11,8 meses frente a 6,9 meses con la quimioterapia elegida por el mÃ©dico (HR: 0.51; 95% CI: 0.41-0.62; p<0.0001).

Estos datos tambiÃ©n mostraron una reducciÃ³n estadÃsticamente significativa y clÃnicamente significativa del 57% en el riesgo de muerte o empeoramiento de la enfermedad y una mejora de la mediana de la supervivencia libre de progresiÃ³n (SLP) hasta los 4,8 meses desde los 1,7 meses observados con la quimioterapia elegida por el mÃ©dico Ãºnicamente entre todos los pacientes aleatorizados, que incluÃan a aquellos con y sin metÃ¡stasis cerebrales (HR: 0.43; 95% CI: 0.35-0.54; p<0.0001).

Las reacciones adversas de grado 3 o superior mÃ¡s frecuentes fueron neutropenia (49,5%), leucopenia (12,0%), diarrea (10,7%), anemia (10,1%), neutropenia febril (6,6%), fatiga (5,2%), hipofosfatemia (5,2%), nÃ¡useas (4,1%) y vÃ³mitos (3%).

"Entendemos lo difÃcil que es tratar el cÃ¡ncer de mama triple negativo metastÃ¡sico y estamos orgullosos de que Trodelvy pueda ofrecer ahora una opciÃ³n de tratamiento de segunda lÃnea con el potencial de alargar la vida de las personas que viven con esta agresiva enfermedad", ha seÃ±alado Merdad Parsey, director mÃ©dico de Gilead Sciences

AdemÃ¡s de esta autorizaciÃ³n para el mercado europeo, el tratamiento estÃ¡ aprobado en Australia, CanadÃ¡, Gran BretaÃ±a, Suiza y los Estados Unidos para el tratamiento del citado cÃ¡ncer de mama avanzado. TambiÃ©n se estÃ¡ llevando a cabo una revisiÃ³n reglamentaria en Singapur y China con solicitudes presentadas por Everest Medicines. Asimismo, este medicamento ha sido incluido recientemente en la GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica actualizada de la ESMO como opciÃ³n de tratamiento preferente para el cÃ¡ncer de mama triple negativo metastÃ¡sico despuÃ©s de los taxanos.

La autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n se basa en el estudio ASCENT, que avala al fÃ¡rmaco de Gilead como tratamiento para este agresivo cÃ¡ncer de mama. Off RedacciÃ³n Empresas Off

El Colegio de MÃ©dicos de Valencia rechaza el tÃ©rmino "violencia obstÃ©trica"

Archivado: noviembre 23, 2021, 4:56pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 23/11/2021 - 17:56 ModificaciÃ³n legislativa

"Incluir el uso del tÃ©rmino violencia obstÃ©trica dentro de la violencia de gÃ©nero no hace mÃ¡s que romper la confianza mÃ©dico-paciente y la relaciÃ³n de respeto mutuo que tan importante es en nuestra profesiÃ³nâ€, dice el Ilustre Colegio Oficial de MÃ©dicos de Valencia en su comunicado.

La Junta de Gobierno del Ilustre Colegio Oficial de MÃ©dicos de Valencia (ICOMV) ha rechazado en un comunicado el concepto de "violencia obstÃ©trica" que, segÃºn seÃ±ala la corporaciÃ³n, "en los Ãºltimos dÃas se ha propuesto enmarcar dentro de la Ley Integral contra la Violencia de GÃ©nero".

El ICOMV considera que "este termino supone un ataque directo contra los mÃ©dicos especialistas en ginecologÃa, matronas y demÃ¡s personal sanitario que participa en el seguimiento de los embarazos y partos con el fin de preservar la salud de la mujer y del bebÃ©".

Para la organizaciÃ³n colegial, en sintonÃa con lo expresado a Diario MÃ©dico por referentes como TxantÃ³n MartÃnez-Astorquiza Ortiz de ZÃ¡rate, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de GinecologÃa y Obstetricia (SEGO) , "como en cualquier otro trabajo, pueden darse casos de mala praxis, que no son lo habitual, y en este caso deben abordarse por las vÃas legales que corresponden".

Sin embargo, han insistido, â€œno se puede permitir que se cree un concepto que criminalice el trabajo de los ginecÃ³logos y personal sanitario que vela dÃa a dÃa por la calidad asistencial y la salud de las mujeres y sus bebÃ©s".

Esta polÃ©mica se ha ampliado al conocerse que los partidos que sustentan al Gobierno valenciano (PSOE, CompromÃs y Unidas Podemos) habÃan incluido una enmienda a la ley de AcompaÃ±amiento de los presupuestos autonÃ³micos de 2022, para incluir la â€œviolencia obstÃ©tricaâ€ en la Ley 7/2012, de la Generalitat Valenciana, Integral contra la Violencia sobre la Mujer en el Ã¡mbito de la Comunidad Valenciana.

La enmienda, que se deberÃa votar el mes que viene junto con el resto, la define como â€œaquella que sin el consentimiento libre, previo e informado, en el marco de la definiciÃ³n de la OMS, sufren las mujeres durante el embarazo o el parto cuando reciben un maltrato fÃsico, humillaciÃ³n y abuso verbal, o procedimientos mÃ©dicos coercitivos o no consentidosâ€.

Fuentes del ICOMV han seÃ±alado a Diario MÃ©dico que, al margen de su postura rotunda ya expresada, tambiÃ©n estÃ¡n a la espera de que se pronuncie al respecto la Sociedad de Obstetricia y GinecologÃa de la Comunidad Valenciana (SOGCV). En cualquier caso, para el ICOMV, la violencia de gÃ©nero es un tema muy serio y preocupante en nuestro paÃs y, por ello, â€œincluir el uso del tÃ©rmino violencia obstÃ©trica dentro de la violencia de gÃ©nero no hace mÃ¡s que romper la confianza mÃ©dico-paciente y la relaciÃ³n de respeto mutuo que tan importante es en nuestra profesiÃ³nâ€.

El Gobierno valenciano han incluido una enmienda a la ley de presupuestos autonÃ³micos de 2022 para aÃ±adir la â€œviolencia obstÃ©tricaâ€ en la Ley 7/2012, de la Generalitat Valenciana, Integral contra la Violencia sobre la Mujer. Off Enrique Mezquita. Valencia PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CÃ³mo organizar una consulta hospitalaria de enfermerÃa reumatolÃ³gica

Archivado: noviembre 23, 2021, 3:55pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 23/11/2021 - 16:55 EnfermerÃa de Practica Avanzada

Una enfermera en consulta con un paciente. FOTO: Ariadna Creus y Ã€ngel GarcÃa (Banc IMatges Infermeres).

Tanto la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER) como la Alianza Europea de Asociaciones de ReumatologÃa (EULAR, en sus siglas en inglÃ©s) recomiendan que haya una consulta de enfermerÃa en las unidades hospitalarias de reumatologÃa, pero su implantaciÃ³n en EspaÃ±a aÃºn es escasa, a pesar de las ventajas que reporta tanto en mejora de atenciÃ³n al paciente como desde el punto de vista organizativo.

â€œLos servicios clÃnicos que cuentan actualmente con enfermeros especializados disponen de un importante refuerzo para informar y formar al paciente sobre su enfermedad, ademÃ¡s de asistir en la realizaciÃ³n de pruebas y hacer seguimiento de sus tratamientosâ€, explica Josefa LeÃ³n, enfermera responsable de la consulta de reumatologÃa que ella misma impulsÃ³ desde 2014 en el Hospital Universitario Santa LucÃa (Cartagena).

Desde su experiencia insiste en que este modelo organizativo asistencial beneficia principalmente los pacientes. â€œEn la prÃ¡ctica diaria supone un ahorro de tiempo y nÃºmero en visitas mÃ©dicas, un reparto de la presiÃ³n asistencial y un aumento de la calidad en la atenciÃ³n que se presta al pacienteâ€, comenta esta profesional, que se â€œreconvirtiÃ³â€ en enfermera de reumatologÃa despuÃ©s de ser directora de EnfermerÃa y de tener su plaza en Farmacia.

En unos meses, Josefa LeÃ³n se puso al dÃa sobre las necesidades de los reumatÃ³logos del Santa LucÃa e iniciÃ³ sendas estancias en dos centros alicantinos (el Hospital General y el Hospital de San Juan) con enfermeras ya curtidas en la especialidad, como Jenny de la Torre y Amalia Carbonell. Con los nuevos conocimientos y siguiendo los protocolos de la SER y de EULAR, en septiembre de 2014 iniciÃ³ la consulta de enfermerÃa reumatolÃ³gica, integrÃ¡ndose en el equipo con 3 reumatÃ³logos y 2 residentes. Siete aÃ±os mÃ¡s tarde de su andadura en solitario, acaba de sumarse una segunda enfermera en periodo de formaciÃ³n.

Disponer de agenda propia

En todo este periodo la enfermera reumatolÃ³gica se propuso varios objetivos: servir de vÃnculo ante las necesidades del paciente y del equipo de reumatologÃa; llevar una agenda digital propia; registrar la actividad realizada para mostrarla a la direcciÃ³n (â€œlo que no consta por escrito no demuestra el trabajo realizadoâ€, dice) y desarrollar una labor interdisciplinar permanente (â€œla informaciÃ³n que intercambian mÃ©dico y enfermera es muy Ãºtil para conocer la situaciÃ³n del pacienteâ€). TambiÃ©n es la enfermera quien redacta los informes de continuidad de cuidados que pasan del hospital al centro de salud, tanto a enfermeros comunitarios como a mÃ©dicos.

La consulta de enfermerÃa del Santa LucÃa no es Ãºnica en EspaÃ±a, pero sÃ la que supera al resto de unidades reumatolÃ³gicas en prestaciones. Se encarga de las revisiones de pacientes, de aplicar escalas e Ãndices de evaluaciÃ³n, de tratamientos subcutÃ¡neos y farmacolÃ³gicos, de las pruebas diagnÃ³sticas (Mantoux-Booster Igra y test de Schirmer), asÃ como de las curas de las Ãºlceras que produce la esclerodermia. La agenda se coordina con el laboratorio y acoge a 10 pacientes diarios que les deriva el reumatÃ³logo, sea para hacer pruebas o para iniciar tratamiento biolÃ³gico. AdemÃ¡s, se dejan dos citas cada dÃa fuera de agenda para imprevistos, por ejemplo, por una solicitud temporal del reumatÃ³logo, por cambios de tratamiento, para administrar algÃºn fÃ¡rmaco, o porque queden pruebas pendientes.

InformaciÃ³n y formaciÃ³n al paciente

Josefa LeÃ³n subraya las ventajas del programa educativo integral para el paciente reumatolÃ³gico y su entorno, tratando la enfermedad y tambiÃ©n el estrÃ©s psicolÃ³gico que causa. â€œLos beneficios de un paciente bien informado son mÃºltiples e influyen en la adherencia al tratamiento y en la prevenciÃ³n de posibles comorbilidades. TambiÃ©n se encarga de explicar al paciente en quÃ© consisten las pruebas diagnÃ³sticas, quÃ© medicamentos tendrÃ¡ que tomar y cÃ³mo administrÃ¡rselos, asÃ como las medidas de ergonomÃa articular que deberÃa adoptar.

El programa educativo se completa con educaciÃ³n sanitaria verbal y escrita para el autocuidado, detallando las precauciones que el paciente tiene que tomar (por ejemplo, en procesos febriles y Ãºlceras en piel o mucosas), la autoadministraciÃ³n de fÃ¡rmacos subcutÃ¡neos y su correcta conservaciÃ³n. La enfermera se encargarÃ¡ de proporcionar el calendario de vacunaciones, de los informes de continuidad de cuidados y de propiciar el contacto con asociaciones de pacientes. TambiÃ©n difunde estilos de vida saludables, haciendo hincapiÃ© en los factores de riesgo cardiovasculares y en la prevenciÃ³n de enfermedades respiratorias (en estos momentos recomendando las vacunas contra el neumococo, la gripe y el Covid-19).

Un circuito asistencial mÃ¡s efectivo

Toda la organizaciÃ³n en el hospital cartagenero culmina con un cambio en el circuito de atenciÃ³n al paciente con tratamiento biolÃ³gico. En el programa informÃ¡tico del Servicio Murciano de Salud (Selene) se ha abierto un buzÃ³n donde la farmacÃ©utica responsable de dispensar el fÃ¡rmaco anota si lo autoriza o no, y es la enfermera quien accede a la autorizaciÃ³n y cita al paciente.

La consulta de enfermerÃa se resuelve por vÃa telefÃ³nica en determinados casos: para recoger datos bÃ¡sicos, como edad, sexo, diagnÃ³stico mÃ©dico, tratamiento farmacolÃ³gico (inicio, dosis), o resultados analÃticos; para resolver consultas o transmitirlas al reumatÃ³logo, y cuando las consultas se refieren a tratamientos no farmacolÃ³gicos como ejercicio fÃsico, alimentaciÃ³n, higiene postural, control del dolor o recomendaciones para mejorar situaciones personales y sociales.

â€œSin formaciÃ³n no es viable desarrollar las funciones para la que estÃ¡ diseÃ±ada la Consulta de EnfermerÃa ReumatolÃ³gicaâ€, recalca Josefa LeÃ³n, recomendando que los profesionales de enfermerÃa se asocien a la SER, incluso al Grupo de trabajo especÃfico (GTESER); que participen en cursos formativos de las distintas patologÃas reumÃ¡ticas, diseÃ±ados para enfermerÃa; que se informen de los nuevos fÃ¡rmacos que llegan al mercado; que participen en estudios y ensayos clÃnicos, asÃ como en las sesiones clÃnicas de la Unidad de ReumatologÃa.

La implantaciÃ³n de una consulta de EnfermerÃa en las unidades hospitalarias de ReumatologÃa aÃºn es escasa en EspaÃ±a, a pesar de que mejora de atenciÃ³n al paciente y ahorra costes. Off Pilar Laguna ReumatologÃa Off

Europa ya camina hacia un proyecto comÃºn que dÃ© respuesta a las amenazas en materia de salud

Archivado: noviembre 23, 2021, 3:26pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Mar, 23/11/2021 - 16:26 En el Parlamento Europeo

Dolors Montserrat, eurodiputada y exministra de Sanidad, durante el encuentro celebrado este martes en la sede del Parlamento Europeo en Estrasburgo. (M. F. Bustelo)

"La pandemia de la covid-19 ha dejado lecciones aprendidas y una de ellas es que la UniÃ³n Europea debe prepararse para ir mÃ¡s allÃ¡ de una salud pÃºblica transfronteriza en la que cada Estado miembro haga frente por sÃ solo, ya que, ante una crisis como la que hemos vivido, no tiene capacidad para superarla. Para ello, debemos armonizar y coordinar las medidas de salud pÃºblica nacionales con las europeas". Estas palabras de Dolors Montserrat, eurodiputada del Partido Popular Europeo y exministra de Sanidad, explican el origen una iniciativa comunitaria en la que ya se estÃ¡ trabajando desde el Ã¡mbito parlamentario: crear una UniÃ³n Europea para la Salud que sirva de marco comÃºn frente a amenazas en materia sanitaria.

Montserrat ha dado esta explicaciÃ³n durante un encuentro celebrado este martes en la sede del Parlamento Europeo en Estrasburgo (Francia) en el que ha analizado cÃ³mo se estÃ¡ trabajando para dar forma a esta proyecto que permitirÃ¡ responder a los desafÃos globales. "Con la pandemia vimos las grandes debilidades que tenÃamos, como los nacionalismos sanitarios, la vulnerabilidad de las cadenas de suministro, la deslocalizaciÃ³n, la escasez... En ese momento vimos la realidad de cÃ³mo esta Europa en un sector tan estratÃ©gico como es la salud", explica la eurodiputada.

AdemÃ¡s, defiende que esta UniÃ³n Europea para la Salud, que busca consolidar y mejorar el marco comunitario de seguridad sanitaria, permitirÃ¡ llevar a cabo mÃ¡s acciones de complementaciÃ³n entre paÃses, siempre respetando las competencias nacionales. Por ello, destaca que esta iniciativa solo puede abordarse desde la colaboraciÃ³n entre Estados miembros.

Apoyada en cuatro ejes

Este proyecto comÃºn se sustenta sobre cuatro ejes de actuaciÃ³n: la investigaciÃ³n, la prevenciÃ³n, la innovaciÃ³n, y la preparaciÃ³n y resiliencia.

El primero de ellos, la investigaciÃ³n, se apoya en el Programa Europa (2021-2027), que busca potenciar las capacidades para hacer frente a los nuevos retos asistenciales. Dentro de ese programa se contemplan misiones especÃficas, como la lucha contra el cÃ¡ncer, y se han fijado prioridades, como la medicina personalizada, la resistencias a los antimicrobianos y las enfermedades raras.

En cuanto a la prevenciÃ³n, el proyecto de crear una UniÃ³n Europea para la Salud busca potenciar los conceptos de Una Sola Salud (One Health) y de Salud en todas las PolÃticas a travÃ©s estrategias que fomenten la promociÃ³n de la salud. AdemÃ¡s, pretende reforzar el rol de la atenciÃ³n primaria y resaltar el importante papel que tienen las vacunas como arma frente a las enfermedades transmisibles.

En lo que respecta al Ã¡mbito de la innovaciÃ³n, la iniciativa apuesta porque esta mantenga un equilibrio entre accesibilidad y sostenibilidad; permita diagnÃ³sticos tempranos, precisos y menos invasivos; aÃºne ciencia y empresas, y permita abordar los retos sanitarios que generan el aumento de la cronicidad y de las pluripatologÃas.

Por Ãºltimo, en lo que se refiere a preparaciÃ³n y resiliencia, el proyecto en el que se ya se estÃ¡ trabajando pone el foco en la cooperaciÃ³n, la solidaridad y el apoyo mutuo, de tal manera que se apueste por adoptar medidas de salud pÃºblica que sean sistÃ©micas, coherentes y coordinadas. Esto exige, por supuesto, de una mayor coordinaciÃ³n entre los paÃses de la UE.

Â¿CÃ³mo se articularÃ¡?

Para poner en marcha esta UniÃ³n Europea para la Salud ya se han definido cuÃ¡les serÃ¡n los instrumentos que permitirÃ¡n llevarla a la prÃ¡ctica. El primero de ellos es el Programa EU4Health, centrado en proteger a los ciudadanos de amenazas transfronterizas graves; garantizar la disponibilidad y accesibilidad de los medicamentos; apoyar la innovaciÃ³n, y reforzar los sistemas sanitario (y a sus profesionales) mediante la inversiÃ³n pÃºblica.

Junto a esto, y en un Ã¡mbito mÃ¡s especÃfico, el Programa EU4Health tambiÃ©n persigue eliminar desigualdades en el acceso a la atenciÃ³n sanitaria, ampliar el uso de innovaciones digitales, abogar por el uso prudente de antibiÃ³ticos, combatir las resistencias antimicrobianas, mejorar las tasas de vacunaciÃ³n, y abordar el impacto de la contaminaciÃ³n ambiental y de los cambios demogrÃ¡ficos en la salud pÃºblica.

Otro instrumento que permitirÃ¡ tangibilizar esta UniÃ³n Europea para la Salud es el Plan Europeo para Vencer al CÃ¡ncer, que se desarrollarÃ¡ a travÃ©s de diferentes acciones y que contarÃ¡ con un presupuesto de 4.000 millones de euros. El fin de estas acciones es apoyar, coordinar y complementar esfuerzos en todas las fases de la enfermedad (prevenciÃ³n, detecciÃ³n precoz, diagnÃ³stico, tratamiento y recuperaciÃ³n), presentando especial atenciÃ³n a los cÃ¡nceres pediÃ¡tricos. Dentro de este plan, tiene tambiÃ©n un peso importante la apuesta por la digitalizaciÃ³n, la medicina personalizada y la reducciÃ³n de desigualdades.

La nueva Estrategia FarmacÃ©utica Europea (cuya aprobaciÃ³n por parte del Parlamento Europeo podrÃa producirse en las prÃ³ximas horas) tambiÃ©n es otra apuesta concreta de este proyecto comÃºn. Entre sus objetivos figuran el poner al paciente en el centro de las polÃticas sanitarias, garantizar el acceso a la innovaciÃ³n terapÃ©utica, potenciar la innovaciÃ³n Made in Europe, velar por la sostenibilidad de los sistemas sanitarios, reforzar el papel de la UE como lÃder en salud, y proponer una mayor investigaciÃ³n en enfermedades raras, cÃ¡nceres infantiles y resistencia a los antibiÃ³ticos.

AdemÃ¡s, tambiÃ©n es reseÃ±able la apuesta por crear un espacio europeo de Big Data en salud (fijada como una prioridad para el periodo 2019-2025) para impulsar un mejor intercambio y acceso a diferentes tipos de datos sanitarios, no solo como apoyo a la prestaciÃ³n sanitaria, sino tambiÃ©n para las labores de investigaciÃ³n y confecciÃ³n de polÃticas. Este espacio comÃºn de Big Data se basarÃ¡ en tres ejes fundamentales: un sistema sÃ³lido de gobernanza de datos y de normas para su intercambio; la calidad de los datos; y una infraestructura sÃ³lida e interoperable.

MÃ¡s capacidad de respuesta

Toda esta apuesta por una UniÃ³n Europea para la Salud debe asentarse tambiÃ©n sobre una mayor capacidad de respuesta ante posibles crisis sanitarias. Para ello, es necesario que se apueste por aspectos como las mejoras en la evaluaciÃ³n de riesgos, el refuerzo de los sistemas de vigilancia, la mejora de los mecanismos para el reconocimiento de emergencias y una mayor capacitaciÃ³n para impulsar una respuesta coordinada a escala de la UE.

La eurodiputada Dolors Montserrat explica cÃ³mo se estÃ¡ trabajando en una "UniÃ³n Europea para la Salud" que permita responder a los desafÃos globales. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Estrasburgo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CSIF exige que la totalidad de los 'contratos covid' del SNS se conviertan en estructurales

Archivado: noviembre 23, 2021, 2:05pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Mar, 23/11/2021 - 15:05 Apela a necesidades coyunturales y al dÃ©ficit estructural de plantillas

La administraciÃ³n de la tercera dosis de la vacuna es una de las razones que esgrime CSIF para justificar la necesaria renovaciÃ³n de todos los contratos covid.

Mientras se sucede el goteo de noticias sobre la cancelaciÃ³n de los contratos covid suscritos en todas las comunidades autÃ³nomas para hacer frente a la fase mÃ¡s aguda de la pandemia, sindicatos, sociedades y organizaciones profesionales elevan paralelamente sus voces pidiendo a las administraciones autonÃ³micas la renovaciÃ³n del grueso de esos contratos.

Hoy mismo, la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) se ha sumado a ese coro de voces reclamando la plena renovaciÃ³n de todos los profesionales de refuerzo y la conversiÃ³n de sus contratos en plazas estructurales en sus respectivas comunidades.

El progresivo aumento de la incidencia de los contagios (especialmente acusado ya en alguna comunidad), la administraciÃ³n de la tercera dosis de la vacuna contra la covid-19 y el inicio de la campaÃ±a de la gripe justificarÃan, a juicio de CSIF, su peticiÃ³n de renovaciÃ³n contractual, pero a los problemas coyunturales y estacionales, el sindicato con mÃ¡s representaciÃ³n en el Ã¡mbito de la AdministraciÃ³n pÃºblica, suma el dÃ©ficit estructural de plantillas sanitarias que padecen las comunidades autÃ³nomas, especialmente en el primer nivel asistencial.

AdemÃ¡s de garantizar la cobertura de los centros de salud durante las vacaciones de Navidad por los descansos del personal titular, la renovaciÃ³n de esos profesionales de refuerzo permitirÃa reforzar las plantillas sanitarias durante el plan invernal, "ante la previsiÃ³n de ingresos por cuadros de complicaciones respiratorias derivadas de la gripe y el aumento de ingresos por bronquiolisis en PediatrÃa", puntualizan fuentes del sindicato de funcionarios.

En el caso de atenciÃ³n primaria, el "evidente dÃ©ficit" de efectivos tiene, segÃºn la central, un reflejo inmediato y no deseado en el "paulatino incremento de la espera para ser atendido", tanto de forma telefÃ³nica como presencial, asÃ como en la "infrautilizaciÃ³n" de los centros de salud y servicios de urgencias de atenciÃ³n primaria (SUAP), que, en comunidades como Madrid, llevan cerrados desde marzo de 2020, coincidiendo con el inicio de la pandemia.

"Son mÃ¡s de 600 dÃas, uno detrÃ¡s de otro, los que llevan cerrados los 37 SUAP de la Comunidad de Madrid; sin visos ni fecha de apertura, sin explicaciÃ³n lÃ³gica alguna por parte de la ConsejerÃa de Sanidad sobre las razones de mantenimiento del cierre y con protestas constantes de asociaciones locales de vecinos y organizaciones profesionales. No podemos perder de vista que muchos de esos SUAP estÃ¡n ubicados en zonas especialmente alejadas de los hospitales de referencia y que su prolongado cierre obliga a los vecinos de esas zonas, independientemente de su edad y movilidad, a desplazarse a las urgencias del hospital mÃ¡s cercano para ser atendidos", resume Ãfrica DÃaz, presidenta de Sanidad de CSIF-Madrid.

DÃaz incide tambiÃ©n en el "desconcertante" baile de cifras del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas) con respecto a la renovaciÃ³n de estos contratos. "En la mesa sectorial ordinaria que celebramos en el mes de octubre, la consejerÃa avanzÃ³ que sÃ³lo podrÃa renovar mÃ¡s allÃ¡ del 31 de diciembre al 45% de los 11.300 contratos covid que se habÃan suscrito desde el inicio de la pandemia en todas las categorÃas profesionales, lo que suponÃa la pÃ©rdida de 6.173 trabajadores, pero las Ãºltimas cifras oficiales hablan de un total de 7.500 despidos. Es una vergÃ¼enza que a estas alturas ni siquiera sepamos la cifra exacta".

De entrada, la peticiÃ³n del sindicato en Madrid se centra en la plena renovaciÃ³n de todos los contratos durante al menos un aÃ±o, pero su responsable de Sanidad no oculta que la intenciÃ³n Ãºltima de CSIF-Madrid es, como la del sindicato a nivel nacional, "la estabilizaciÃ³n estructural de todos esos contratos, porque obviamente las necesidades de plantilla de Madrid son parejas a las del resto de comunidades y, en el caso de primaria, si cabe, mÃ¡s acuciantes, dada la inversiÃ³n de la comunidad en el primer nivel asistencial, a la cola del SNS".

DÃaz puntualiza que la plena estabilizaciÃ³n de los contratos permitirÃa, entre otras cosas, que desde primaria se retomara el seguimiento de los pacientes mÃ¡s vulnerables con patologÃas crÃ³nicas, "que permanece estancado desde hace mÃ¡s de 20 meses", pero tambiÃ©n la posibilidad de hacer efectivas algunas de las histÃ³ricas reivindicaciones laborales de los sindicatos, como la recuperaciÃ³n de la jornada laboral de 35 horas semanales "y el derecho a disfrutar de los permisos y vacaciones que nos corresponden. Ahora llegan las navidades y sÃ³lo pedimos que la plantilla pueda coger los 3 dÃas de descanso que le corresponden".

Al argumento presupuestario de las comunidades, el sindicato opone las necesidades asitenciales y el generalizado dÃ©ficit estructural de plantillas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

Carmen Torrente, finalista de los III Premios Sigre de Periodismo

Archivado: noviembre 23, 2021, 11:18am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Mar, 23/11/2021 - 12:18 Galardones

Carmen Torrente, finalista de los III Premios Sigre de Periodismo en la categorÃa de medios escritos, con JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de COF y vicepresidente de Sigre.

Sigre (Sistema Integrado de GestiÃ³n y Recogida de Envases) ha llegado a su 20 cumpleaÃ±os convertido enÂ el mayor proyecto colaborativo del sector farmacÃ©uticoÂ en EspaÃ±a. YÂ lo ha celebrado este lunesÂ con un acto conmemorativo en el Palacio de Linares-Casa de AmÃ©rica de Madrid, en el que se ha reconocidoÂ pÃºblicamente la labor medioambiental, sociosanitaria y de concienciaciÃ³n de todos los agentes implicados: organizaciones del sector, medios de comunicaciÃ³n e instituciones pÃºblicas. En dicho acto, celebrado en esta Semana Europea de la ReducciÃ³n de Residuos (EWWR), se han entregadoÂ los III Premios Medicamento y Medio Ambiente y los III Premios Sigre de Periodismo Por la salud de la naturalezaÂ que, en la categorÃa de prensa escrita, ha reconocido como finalista a Carmen Torrente, redactora de Correo FarmacÃ©utico y Diario MÃ©dico por su reportaje Hacia una prescripciÃ³n de medicamentos con menor impacto medioambiental.Â La otra finalista ha sido Mercedes Rivera, deÂ El EspaÃ±ol,Â y la ganadora, Irene Nadal, deÂ El Confidencial.

El encuentro, en el queÂ tambiÃ©nÂ se ha hecho un balance de la historia y logros de Sigre en estas dos Ãºltimas dÃ©cadas, ha contado con la presencia de Pilar Aparicio,Â directora general de Salud PÃºblicaÂ del Ministerio de Sanidad; Ismael Aznar, director general de Calidad y EvaluaciÃ³n Ambiental del Ministerio para la TransformaciÃ³n EcolÃ³gica y el Reto DemogrÃ¡fico; Humberto ArnÃ©s, presidente de Sigre y director general de Farmaindustria; JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos y vicepresidente de Sigre; Matilde SÃ¡nchez, presidenta de la FederaciÃ³n de Distribuidores FarmacÃ©uticos (Fedifar) y vicepresidenta de Sigre, y Juan Carlos Mampaso, director general de Sigre.

En dicho acto, Aparicio ha destacado la colaboraciÃ³n de todos los agentes, sin olvidarse de la concienciaciÃ³n de los ciudadanos y la labor divulgativa de los medios de comunicaciÃ³n, y ha mencionado el Plan EstratÃ©gico de Salud y Medio Ambiente en el que trabaja el Ministerio de Sanidad. A su vez, Aznar ha valorado la iniciativa de Sigre como un ejemplo de compromiso con el medio ambiente del que estÃ¡n necesitados otros sectores de la industria espaÃ±ola.

Humberto ArnÃ©s, presidente de Sigre y director general de Farmaindustria; Pilar Aparicio, directora general de Salud PÃºblica del Ministerio de Sanidad, y Juan Carlos Mampaso, director general de Sigre, con los periodistas premiados por Sigre.

Mampaso ha destacado que â€œSigre naciÃ³ como un ejercicio de responsabilidad medioambiental de todos los agentes del sector farmacÃ©utico y se ha convertido en el mayor proyecto colaborativo emprendido para cerrar el ciclo de vida del medicamento, haciendo suyos los principios de la economÃa circular. DespuÃ©s de 20 aÃ±os, la colaboraciÃ³n de todo el sector ha permitido consolidar un proyecto innovador que ha situado a EspaÃ±a como referente internacional en el reciclado de los medicamentos y sus envasesâ€.Â Â

En el marco de este acto tambiÃ©n seÂ han entregado losÂ III Premios Medicamento y Medio Ambiente, reconociendo iniciativas dentro del sector farmacÃ©uticoÂ queÂ impulsan la economÃa circular y el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, especialmente los mÃ¡s relacionados con la salud y el medio ambiente.Â Â

AsÃ, en el apartado de farmacÃ©uticos e instituciones relacionadas con las farmacias, ha habido un premio ex aequo a la mejor iniciativa medioambiental a la Universidad del PaÃs Vasco (UPV/EHU) y al COF de Cantabria por su campaÃ±aÂ Una mascarilla tiene muchas vidas. El premio a la mejor acciÃ³n de comunicaciÃ³n en materia de sostenibilidad y medio ambiente fue para Farmamundi, con un accÃ©sit para las Farmacias Zarauz y CÃ©spedes.

El conjunto de todos los premiados por Sigre.

En la categorÃa de laboratorios e instituciones de la industria farmacÃ©utica, el premio a la mejor iniciativa medioambiental ha sido para Merck, con un accÃ©sit a Chiesi EspaÃ±a; el premio mejor acciÃ³n de comunicaciÃ³n en materia de sostenibilidad y medio ambiente, para Novartis EspaÃ±a, con un accÃ©sit a Grupo Ferrer Internacional; y el premio mejor medida de ecodiseÃ±o en envases farmacÃ©uticos, para Boehringer Ingelheim EspaÃ±a, con un accÃ©sit a Laboratorios Cinfa.

En cuanto a distribuidores e instituciones relacionadas con la distribuciÃ³n farmacÃ©utica, el premio a la mejor iniciativa medioambiental fue para Alliance Healthcare EspaÃ±a; y el premio mejor acciÃ³n de comunicaciÃ³n en materia de sostenibilidad y medio ambiente recayÃ³ en la FundaciÃ³n Hefame.

OrÃgenes de Sigre

Los orÃgenes de Sigre se remontan al mes de junio de 2001, cuando en la provincia de Orense se realizÃ³ una prueba piloto para la recogida y reciclado de los residuos de medicamentos y sus envases, que supuso un reto de implantaciÃ³n de la logÃstica inversa y evidenciÃ³ el compromiso del sector farmacÃ©utico, sirviendo de modelo a otros paÃses. Hoy en dÃa, los medicamentos caducados o no utilizados recogidos en los mÃ¡s de 22.000 Puntos Sigre repartidos por toda EspaÃ±a son gestionados en la planta de clasificaciÃ³n de envases y residuos de medicamentos, pionera y referente en el mundo, ubicada en la localidad vallisoletana de Tudela de Duero.

La planta de clasificaciÃ³n de envases y residuos de medicamentos, en Tudela de Duero (Vallaodlid), es pionera y referente en el mundo

En 2003, tan sÃ³lo dos aÃ±os despuÃ©s de la prueba piloto en Orense, Sigre ya tenÃa presencia en toda EspaÃ±a y, desde entonces, ha sido una herramienta clave de los distintos agentes del sector farmacÃ©utico (industria, distribuciÃ³n y farmacias) para avanzar hacia una economÃa mÃ¡s circular y sostenible, en la que se minimiza la producciÃ³n de residuos y se garantiza el correcto tratamiento medioambiental de los residuos generados.

La consolidaciÃ³n de este proyecto pudo hacerse realidad gracias a la colaboraciÃ³n ciudadana, al esfuerzo de los agentes del sector y al apoyo de las autoridades sanitarias y medioambientales. La concienciaciÃ³n ha sido otra de las principales lÃneas de actuaciÃ³n de Sigre. Las campaÃ±as anuales dirigidas a los ciudadanos, las acciones formativas con profesionales sanitarios y las herramientas educativas que se han elaborado para los alumnos de todas las edades han contribuido a sensibilizar a la sociedad sobre la importancia sanitaria y medioambiental de la correcta gestiÃ³n de los residuos de medicamentos.

A lo largo de estas dos dÃ©cadas, Sigre se ha configurado como el mayor proyecto colaborativo del sector farmacÃ©utico en EspaÃ±a y su actividad, alineada directamente con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la Agenda 2030 de Naciones Unidas, naciÃ³ con el doble objetivo de velar por la salud pÃºblica y la del entorno. Su modelo de funcionamiento se ha convertido en un referente a nivel internacional, gracias a la participaciÃ³n de todos los agentes del sector y a la creaciÃ³n de una planta especÃfica para la clasificaciÃ³n de los envases y residuos de medicamentos, que permite recuperar los materiales de los envases para su reciclado y preparar los restos de medicamentos y los materiales no reciclables para su valorizaciÃ³n energÃ©tica.

Sigre ha celebrado el acto conmemorativo de su 20Âº aniversario, con distinciones a periodistas e instituciones relacionadas con la farmacia y la distribuciÃ³n farmacÃ©utica. Off RedacciÃ³n DistribuciÃ³n FarmacÃ©utica Farmacia Comunitaria Industria FarmacÃ©utica PolÃtica y Normativa Off

28 proyectos marcan la agenda digital de la profesiÃ³n farmacÃ©utica

Archivado: noviembre 23, 2021, 10:22am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Mar, 23/11/2021 - 11:22 La mitad de ellos, ya en marcha

Uno de los propÃ³sitos de la agenda digital de la profesiÃ³n farmacÃ©utica es potenciar nuevas funcionalidades de la receta electrÃ³nica pÃºblica.

Cinco ejes de actuaciÃ³n y 28 proyectos digitales constituyen el esqueleto de la agenda digital que se ha marcado el Consejo General de COF para "situar a la farmacia en la vanguardia sanitaria". Un objetivo que se llevarÃ¡ a cabo a travÃ©s de iniciativas, que son fruto de la colaboraciÃ³n con instituciones pÃºblicas y privadas, profesiones sanitarias, administraciones, asociaciones de pacientes y entidades de la sociedad civil".Â

Juan Pedro RÃsquez, vicepresidente del Consejo de COF, ha explicado este martes durante la presentaciÃ³n de la agenda digital, todos los pormenores de los cinco ejes y sus proyectos asociados. AsÃ, los cinco ejes son: innovaciÃ³n asistencial;Â la seguridad del paciente; compromiso con la cohesiÃ³n social y territorial; aceleraciÃ³n de la transiciÃ³n ecolÃ³gica, y la comunicaciÃ³n, inmediatez y transparencia.Â

Dentro de cada eje, a su vez, se ha definido una serie de lÃneas, cada una de las cuales va asociada a proyectos concretos.Â

Raquel MartÃnez, JesÃºs Aguilar, Juan Pedro RÃsquez y Ana LÃ³pez-Casero, en la presentaciÃ³n de la agenda digital de la profesiÃ³n farmacÃ©utica.

Dentro del primer eje las lÃneas de actuaciÃ³n son: prescripciÃ³n y dispensaciÃ³n mÃ¡s eficientes, para lo cual se han propuesto los siguientes proyectos: nuevas funcionalidades de la receta electrÃ³nica pÃºblica; desarrollo de la receta electrÃ³nica para mutualistas, de la receta electrÃ³nica privada y la receta veterinaria; el Bot Plus; el Centro de InformaciÃ³n sobre el suministro de Medicamentos Cismed 2.0, "que cuenta con 9,200 farmacias, que representa un 41%"; Centro de InformaciÃ³n sobre el Suministro de Medicamentos Europeo, "que pretende vincular al mayor nÃºmero de paÃses"; FarmaHelp, "al que se han adherido 41 colegios farmacÃ©uticos", y el sistema digital de identificaciÃ³n por CÃ³digo Nacional de Parafarmacia. La segunda lÃnea, que busca compartir informaciÃ³n para mejorar la salud, tiene asociada una plataforma digital para un historial farmacoterapÃ©utico integral del paciente", y la tercera lÃnea, continuidad asistencial y atenciÃ³n integral, cuenta con dos proyectos: la plataforma de atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria y la de continuidad asistencial.Â

El segundo eje se estructura en tres lÃneas: aumentar la capacitaciÃ³n profesional yÂ para ello, se ha pensado en un programa de recertificaciÃ³n y en una plataforma de formaciÃ³n continuada; la segunda busca el empoderamiento del paciente, para lo cual seÃ±alan la puesta en marcha de una escuela con pacientes, su canal #Tufarmaceuticoinforma, "que ya tiene 1,4 millones de horas visionadas", el Bot Plus Life y la plataforma de detecciÃ³n y lucha contra los bulos sobre salud y medicamentos, y la Ãºltima lÃnea, la lucha contra los medicamentos falsificados, se llevarÃ¡ a cabo mediante el Sistema EspaÃ±ol de VerificaciÃ³n del Medicamento (Sevem).

El tercer eje tiene dos lÃneas: integraciÃ³n y ayuda a los colectivos vulnerables y mejora de la salud pÃºblica a travÃ©s de un sistema de inteligencia sanitaria. Para la primera lÃnea cuentan con la app Medicamento Accesible Plus; un sistema de alerta y notificaciÃ³n de pacientes vulnerables y personas en riesgo de exclusiÃ³n social, y una red farmacÃ©utica de alerta temprana en la lucha contra la violencia de gÃ©nero. El proyecto asociado a la segunda lÃnea es una red de farmacias centinela en salud pÃºblica y farmacovigilancia.Â

Como ha seÃ±alado RÃsquez, el cuarto eje solo tiene una lÃnea de actuaciÃ³n y un proyecto: crear una red para un mundo mÃ¡s sostenible a travÃ©s de una plataforma de gestiÃ³n del sello de calidad medioambiental de la farmacia comunitaria, que pretende convertirse en "la garantÃa de que todas las actividades de la farmacia comunitaria sean compatibles con la sostenibilidad".Â

El Ãºltimo eje comprende tres lÃneas: crear un punto de encuentro en la red, que se ha conseguido a travÃ©s de la web del Consejo presentada hace dos meses; actuaciÃ³n en redes sociales, y establecimiento de indicadores rigurosos para medir la actividad de la farmacia, labor que se realizarÃ¡ a travÃ©s del Observatorio de la ProfesiÃ³n FarmacÃ©utica.Â

Digitalizar es humanizar

JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de COF, ha comentado que para la farmacia "digitalizar es humanizar, de forma que la "alianza con la red de farmacias es una alianza ganadora para el Sistema Nacional de Salud y para la sociedad".Â

En la misma lÃnea se ha expresado Raquel MartÃnez, secretaria general del Consejo, quien ha insistido en que las tecnologÃas digitales "deben emplearse para reforzar el aspecto humano de la asistencia sanitaria, un medio, que no un fin, para mejorar procesos, para promover una mayor colaboraciÃ³n entre profesionales sanitarios, pero teniendo siempre en el punto de mira la necesidad de garantizar en el caso del medicamento la permanente custodia, dispensaciÃ³n y entrega por el farmacÃ©utico".Â Â

Trabajo hecho y por hacer

Como han puntualizado en la presentaciÃ³n, la mitad de los proyectos mencionados estÃ¡n ya hecho y otros no dependen exclusivamente de la voluntad del Consejo de quererlos poner en marcha sino del compromiso de la AdministraciÃ³n. Es el caso de la creaciÃ³n de una plataforma digital para un historial farmacoterapÃ©utico integral del paciente, "clave del Ã©xito de la salud digital", a juicio de RÃsquez, de la plataforma para la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria y otra para la continuidad asistencial. Sobre estas acciones, Aguilar dijo que, aunque no dependan de ellos, el Consejo ha querido adelantarse a los acontecimientos para estar preparados para el momento en el que la AdministraciÃ³n quiera dar el paso que tanto estÃ¡n esperando. "No queremos que cuando se tome la decisiÃ³n nos coja a contra pie", ha declarado el presidente de los farmacÃ©uticos espaÃ±oles.

Preguntado por la e-receta, Aguilar ha afirmado: "En EspaÃ±a hay mucha digitalizaciÃ³n, pero no la usamos de la manera que la tenemos que usar. Las recetas electrÃ³nicas pÃºblicas tienen las funcionalidades suficientes para hacer esas comunicaciones y seguir avanzando, pero hace falta voluntad polÃtica para quererlo hacer. Me da pena que el sistema de receta electrÃ³nica sea solamente un sistema de prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n, cuando pueden hacerse tantas cosas...".

RÃsquez ha apuntado que es todo un hito haber conseguido tener una receta electrÃ³nica privada totalmente interoperable en todo el territorio.

En cuanto a la receta electrÃ³nica de mutualistas, MartÃnez ha apuntado que ya han trabajado en confluir esas tres adendas a los conciertos que tienen con las tres mutualidades antes de entrar en el periodo de pandemia, y cuyo objetivo era "digitalizar esa prestaciÃ³n a los mutualistas del territorio nacional". "La pandemia -ha proseguido- lo que hizo fue que pusiÃ©ramos la sexta marcha, porque tenÃamos que dar accesibilidad a los medicamentos y se empujÃ³ muy fuerte durante esos meses hasta la actualidad para poder trasladar todo ese sistema de receta electrÃ³nica en la parte pÃºblica de las mutualidades a todo el territorio nacional, nos falta Castilla-La Mancha y el Ingesa, pero que en pocos meses estarÃ¡ en toda EspaÃ±a tendrÃ¡ esta receta electrÃ³nica en las mutualidades de la parte pÃºblica".

En la parte privada, la secretaria general tambiÃ©n ha apuntado que en Cantabria se ha pilotado y ya se puede decir que estÃ¡ en pleno funcionamiento, la receta electrÃ³nica de Muface en la parte privada y el objetivo primordial en el que estÃ¡n centrados es poder extenderla a todo el territorio nacional al aÃ±o que viene. "Otra pata mÃ¡s que va a cerrar esa parte pÃºblica y privada de la prestaciÃ³n al ciudadano".

El Consejo General de COF ha presentado la estrategia que regirÃ¡ la agenda digital de la profesiÃ³n, para "situar a la farmacia en la vanguardia sanitaria". Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Sanidad propone reducciÃ³n de aforos y limitaciÃ³n horaria para la hostelerÃa en el nuevo 'semÃ¡foro'

Archivado: noviembre 23, 2021, 9:58am UTC por saradomingo

PolÃtica y Normativa saradomingo Mar, 23/11/2021 - 10:58 Covid-19

Vista de algunos bares y terrazas de copas, con escasa afluencia de personas, en la zona de Huertas y Plaza de Santa Ana en Madrid.

Hoy se reÃºne la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica y sobre la mesa tiene el Ãºltimo 'semÃ¡foro' para ajustarse a la situaciÃ³n actual de covid.Â El nuevo documento revisado ya por las comunidadesÂ autÃ³nomasÂ difiere en algunosÂ matices de aforos y restricciones del anterior. Mantiene, sin embargo, las franjas mÃ¡s holgadas en la incidencia acumulada de casos a 14 dÃas por cada 100.000 habitantes.

Cabe recordar que la IA aumentaÂ hasta los 500 casos para que se considere una regiÃ³n en riesgo muy alto, de 300 a 500 serÃa elÂ riesgo alto (situaciÃ³n actual de Navarra), de 300 a 100Â riesgo medioÂ (hoy en ellaÂ PaÃs Vasco, AragÃ³n, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a, Comunidad Valenciana, Murcia, La Rioja), de 100 a 50Â riesgo bajoÂ (AndalucÃa, Asturias, Castilla-La Mancha, Ceuta, Extremadura, Galicia, Madrid y Melilla) y menos de 50, 'circulaciÃ³n controlada'.

Con la media nacional de la IA (132,19),Â EspaÃ±a se encontrarÃa en riesgo medio o nivel 2 del nuevo 'semÃ¡foro'. Completan su situaciÃ³n en un nivel inferior, bajo, los indicadores de positividad, 5,33%; de ocupaciÃ³n de camas de hospital, 2,33%, y su tasa de nuevas hospitalizaciones, 6,07; de ocupaciÃ³n de UCI, 5,70% y su tasa de nuevos ingresos, 1,10. Todos estos valores ha crecido de la semana pasa a la actual, y habrÃan dejado de situar a nuestro paÃs en la 'nueva normalidad' del antiguo o 'circulaciÃ³n controlada', segÃºn el que discuten las comunidades.

AsÃ, el mencionado semÃ¡foro contempla que "en situaciones con un riesgo de transmisiÃ³n elevado, en las que se detecte un empeoramiento brusco de la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica (ej. un aumento rÃ¡pido de la tasa de incidencia en una semana) se podrÃ¡ establecer el nivel de alerta valorando Ãºnicamente los indicadores de uno de los bloques,Â teniÃ©ndose en cuenta el valor mÃ¡s alto de cualquiera de ellos, valorando ademÃ¡s la tendencia de la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica".

Si se tiene en cuenta estoÂ EspaÃ±a habrÃa aumentado 50 puntos su tasa de contagio en una semana, un 61%, y desde el inicio del mes de noviembre habrÃa duplicado esta cifra desde los 49 casos registrados el dÃa 2. Por ello,Â cabrÃa esperar que muchas de las autonomÃas pudieran establecer restricciones conforme se especifica en el nivel 2 de riesgo.

En este Ãºltimo borrado destaca la siguiente advertencia: "Aun vacunado,Â no se puede descartar la posibilidad de infecciÃ³n y las personas vacunadas pueden transmitir la infecciÃ³n a otros individuos. Por ello, la actitud ante el desarrollo de este tipo de eventos debe ser de prudencia". Porque cabe destacar que el 89,1% de la poblaciÃ³n diana, casi ocho de cada diez espaÃ±oles, cuenta con la pauta completa, pese a lo cual deben mantener las medidas de prevenciÃ³n en todo momento: distancia y mascarilla.

Â¿QuÃ© restricciones se contemplan en los nuevos niveles de riesgo?

Como medidas de carÃ¡cter general subraya la prohibiciÃ³n de fumar en terrazas (medida que solo contemplaban algunas comunidades); prohibiciÃ³n de comer y beber en espacios pÃºblicos cuando no sea posible mantener la distancia de seguridad y fuera de los grupos de convivencia estables (GCE). AdemÃ¡s, apunta que "se debe tener en cuenta, en relaciÃ³n con los riesgos en espacios cerrados y mal ventilados las recomendaciones de ventilaciÃ³n en cada uno de los diferentes sectores".

En los niveles 1 y 2 vuelven las restricciones a la hostelerÃa y la restauraciÃ³n. Los aforos en interiores van del 80% al 50% y bajan al 25% en el nivel 3. En el mÃ¡s bajo, se puede consumir en barra, en los siguiente, niveles medio y alto, no; ademÃ¡s, las mesas en estas franjas se limitan a 10 y 6 comensales. A partir del nivel 2, se propone limitaciÃ³n de horaria, las 23:00.

Para el ocio nocturno las limitaciones de aforo interior son del 75% en el nivel 1 y 50% en el 2, no se contempla la apertura de locales en los niveles mÃ¡s altos, 3 y 4. En la franja mÃ¡s baja se permite baile y canto con mascarilla, y en la siguiente mÃ¡s restrictiva se propone la limitaciÃ³n horaria de cierre, a la 1:00.

Recuerda, que "las medidas bÃ¡sicas de higiene y prevenciÃ³n y el resto de medidas incluidas en la Ley 2/2021, de 29 de marzo, continÃºan siendo de obligado cumplimiento mientras siga vigente, asÃ como aquellas recogidas en normativa autonÃ³mica vigente. La utilizaciÃ³n de mascarilla en interiores y la distancia fÃsica son dos de los elementos clave en la prevenciÃ³n. Estas medidas se deben aplicar independientemente del nivel de alerta en el que se encuentre un territorio, incluso cuando se encuentre en un nivel de circulaciÃ³n controlada de la transmisiÃ³n". En particular, subraya y destaca su empleo en los interiores.

La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica discute hoy los matices de un nuevo documento de guÃa de acciones para controlar la pandemia de covid-19. coronavirus Off Pilar PÃ©rez PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CataluÃ±a ya no derivarÃ¡ pacientes al extranjero para recibir protonterapia

Archivado: noviembre 23, 2021, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Mar, 23/11/2021 - 08:00 Si pueden ser tratados en Madrid

En Madrid, hay dos centros en los que se puede administrar protonterapia frente a tumores, uno de la ClÃnica Universidad de Navarra y otro del grupo QuirÃ³nSalud.

La Generalitat de CataluÃ±a ya no derivarÃ¡ mÃ¡s pacientes al extranjero para recibir tratamiento de protonterapia, si las opciones terapÃ©uticas en Madrid, donde hay dos centros, son las adecuadas. El parlamento catalÃ¡n votÃ³ la semana pasada a favor de una propuesta del partido de Ciudadanos que presentÃ³ la diputada Anna Grau y que consiguiÃ³ este paso importante para muchos pacientes oncolÃ³gicos y sus familias.

Grau cuenta a este diario que, "cuando interpelamos al conseller, Ã©l admitiÃ³ a regaÃ±adientes que habÃa que derivar a Madrid y se comprometiÃ³ a hacerlo en el futuro. A la interpelaciÃ³n nuestra siguiÃ³ la mociÃ³n a la que no esperÃ¡bamos que se quisiera apuntar nadie, pero al final tuvimos enmiendas de todos los grupos [menos la CUP y el PP], que no se querÃan quedar fuera. Aceptamos las enmiendas de Junts y ERC en uno de los puntos clave, el que hace referencia directa al compromiso de derivaciÃ³n de niÃ±os dentro, no fuera de EspaÃ±a, para comprometerles mÃ¡s y poder exigir con mayor fuerza su cumplimiento".

Un punto que no consiguieron sacar adelante fue el compromiso a dar cobertura a los gastos de las familias que tuvieran que desplazarse para recibir tratamiento fuera de CataluÃ±a. Grau explica que "el apartado que contenÃa la dotaciÃ³n de ayudas econÃ³micas a las familias que aun asÃ tengan que llevar a sus niÃ±os fuera, solo por ser fruto de una enmienda de Vox, fue rechazada. Solo la votamos nosotros, Vox y el PP". Algo que lamenta la diputada, "porque pone de manifiesto cÃ³mo por sectarismo puro y duro se puede votar contra aquello que los ciudadanos precisan y ademÃ¡s tienen derecho". Sin embargo, el partido de Grau no tira la toalla y afirma que "volveremos a pedir las ayudas para las familias por la vÃa de enmienda nuestra al presupuesto".

Paso clave

Desde la FundaciÃ³n Columbus, Javier GarcÃa Cogorro recibe con alegrÃa esta noticia porque considera que se "reconduce una situaciÃ³n extraÃ±a", y cree que se ayudarÃ¡ a muchas nuevas familias. La misma que traslada a este diario la madre de Matilda, SofÃa, que cree que contar la historia de su hija "ha cumplido con su objetivo".

Ya no se repetirÃ¡n las historias de Alma ni de Ithiel, entre otros, que, en la primera embestida de la pandemia en Europa, marzo de 2020, tuvieron que volar a Alemania y Suiza para eliminar el tumor de su organismo. Ahora, que el viejo continente vive una de las olas mÃ¡s dramÃ¡ticas, ayuda a poner en contexto la situaciÃ³n por la que tuvieron que pasar dos familias hace unos 20 meses. Montse, la madre de Ithiel, desea que "todo esto que hemos pasado nosotros y hemos denunciado valga la pena para que otros no pasen por ello". Digna, la madre del Alma, tambiÃ©n considera que "es una noticia bonita".

En plena pandemia

Digna recuerda aquellos dÃas con amargura, porque a la mala noticia de que su hija tenÃa cÃ¡ncer, se sumaron todas las trabas y problemas de viajar fuera para recibir tratamiento en plena explosiÃ³n de casos de covid. "Estuvimos allÃ todo el confinamiento, dos meses y medio. La covid truncÃ³ todos los planes que tenÃamos". A Alma, de cinco aÃ±os, le detectaron un radiosarcoma en la mandÃbula. TenÃa que recibir radio y quimio. Pero los mÃ©dicos vieron pronto que la terapia mÃ¡s adecuada eran los protones, eran mÃ¡s directos porque no dejarÃan secuelas en los tejidos ni en Ã³rganos aledaÃ±os.

"Desde el Hospital Vall Dâ€™HebrÃ³n deciden derivarnos a Alemania. En ningÃºn momento de contemplÃ³ Madrid. Viajamos justo antes del cerrojazo de marzo. La idea era que mi marido, Miguel, nos acompaÃ±aba el sÃ¡bado y volvÃa el domingo. En EspaÃ±a, se quedaba el mellizo de Alma, Aleix, con sus abuelos. Pero Miguel nunca pudo volver. No hubo vuelos, ni posibilidad debido al confinamiento". Se marcharon un 14 de marzo y volvieron a finales de mayo. "AllÃ te juntas con otros padres en tu misma situaciÃ³n y te enteras de que hay otras comunidades, como AndalucÃa, que sÃ que derivaban a Madrid. Lo peor es que si se complica algo, la barrera del idioma, ademÃ¡s de la econÃ³mica, supone una traba importante". Alma no solo recibiÃ³ su tratamiento de protonterapia en el Centro West German Proton Therapy (WPE), ademÃ¡s, se le administrÃ³ la Ãºltima dosis de recordatorio de la quimio porque no regresarÃan en la fecha precisa.

Montse, la madre de Ithiel, tambiÃ©n rememora unas semanas de angustia con muchos cambios de planes. "Primero pensamos que Ãbamos a Madrid, pero nos dijeron que no era posible. AsÃ que nos asignaron Niza. Y bien, preparamos todo para ir para allÃ¡. No sÃ³lo era ir a recibir un tratamiento, sino que intentÃ© informarme bien de quÃ© cosas podÃamos hacer juntos durante la estancia mÃ©dica, conocer la zona. QuerÃa crear un viaje agradable pese a todo. Pero en el Ãºltimo momento, cambiaron de opiniÃ³n, y nos derivaron a Suiza".

Para Ithiel no era la primera vez. Con poco mÃ¡s de un aÃ±o le detectaron un ependimoma infantil y viajÃ³ a Suiza, en 2012, para tratÃ¡rselo. "Pero, ahora, con posibilidades en nuestro paÃs, Â¿por quÃ© tenÃamos ir que ir fuera? Es que son cosas que no se entienden", subraya Montse.

Una mociÃ³n de Ciudadanos compromete a la Generalitat a no enviar pacientes al extranjero a recibir protonterapia si pueden ser tratados en Madrid. Off Pilar PÃ©rez PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"Tengo una cojera continua que me hace tropezar y acordarme todos los dÃas de mi psoriasis"

Archivado: noviembre 23, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

ReumatologÃa saradomingo Mar, 23/11/2021 - 08:00 Vivir con artritis psoriÃ¡sica

Javier Sierra fue diagnosticado de psoriasis con 15 aÃ±os y de artritis psoriÃ¡sica con 35. (FOTO: Sergio GonzÃ¡lez Varela)

"No recuerdo no tener esa sensaciÃ³n de dolor en alguna zona del cuerpo". AsÃ vive Javier Sierra, paciente con artritis psoriÃ¡sica, desde que tenÃa 35 aÃ±os. Ahora tiene 43. Le diagnosticaron de psoriasis con 15 aÃ±os, aunque probablemente la tuviera de antes. A esa edad tuvo un brote cutÃ¡neo con bastantes lesiones y a los 35 empezaron los problemas de movilidad y mucho dolor que trataba en urgencias y le incapacitaba cada vez mÃ¡s. "He tenido un diagnÃ³stico de manual", reconoce.Â

La psoriasis afecta, aproximadamente, al 2% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola, y de ellos, entre un 20 y un 30% desarrollarÃ¡ artritis psoriÃ¡sica, una enfermedad degenerativa que provoca inflamaciÃ³n articular, ya sea de articulaciones perifÃ©ricas o de columna, y asociada a lesiones cutÃ¡neas de psoriasis.Â
El diagnÃ³stico precoz es imprescindible para tratar de forma temprana la enfermedad y evitar lesiones irreversibles en los pacientes.

En el caso de Javier, a pesar de sus sospechas de padecer artritis psoriÃ¡sica, tardaron entre 6 meses y un aÃ±o en diagnosticarle debido a la lista de espera que hay en Granada, ciudad en la que reside, para conseguir una cita con el reumatÃ³logo. "En urgencias estaban bastante perdidos, asÃ que fue el dermatÃ³logo quien me hizo la interconsulta con reumatologÃa". Por eso el papel del dermatÃ³logo en el cribado de esta enfermedad es tan importante. Es el especialista que mÃ¡s estÃ¡ en contacto con el enfermo de psoriasis y el que debe dar la voz de alarma ante cualquier dolor inflamatorio que pueda aparecer. Para ayudar en esta labor, cuentan con un sencillo cuestionario que orienta en el diagnÃ³stico. "Una de las asignaturas pendientes es que los profesionales tengan mÃ¡s formaciÃ³n, mÃ¡s entrenamiento para poder detectar lo antes posible esta enfermedad", reclama Javier.Â

Javier Sierra no tiene ninguna limitaciÃ³n pero sÃ tiene que hacer sobreesfuerzos debido a la enfermedad. (FOTO: Sergio GonzÃ¡lez Varela) Humanizar la enfermedad

La artritis psoriÃ¡sica es una enfermedad crÃ³nica, y como tal puede haber brotes que empeoren la calidad de vida del paciente. "Lo que hay que tener es una mejor interrelaciÃ³n entre especialidades y que sea mÃ¡s Ã¡gil para el paciente. Eso es humanizar los cuidados", afirma Javier.

En su opiniÃ³n, y dada la experiencia con la enfermedad, si cuando el paciente acude con un brote y rÃ¡pidamente lo derivan al especialista, todo serÃa mÃ¡s cÃ³modo. "De esta manera le quitas al paciente una ventana de tiempo en la que va a tener un proceso doloroso o se van a producir lesiones que pueden ser irreversibles". De hecho, como consecuencia del primer brote que sufriÃ³ es incapaz de cerrar completamente un dedo de la mano y una cojera constante en el pie derecho que le hace tropezar. "Me acuerdo todos los dÃas de mi psoriasis".Â

Los dolores que le provoca la inflamaciÃ³n de sus articulaciones no le han hecho quedarse quieto. "No tengo ninguna limitaciÃ³n, pero conlleva un sobreesfuerzo", reconoce. Lo que una persona por la maÃ±ana puede hacer en media hora para incorporarse y prepararse para ir a trabajar, para alguien con artritis psoriÃ¡sica supone mÃ¡s tiempo. Pasar muchas horas de pie en el trabajo, como es el caso de Javier, que es enfermero, tambiÃ©n provoca dolor. "Otra cosa es que no lo manifieste o me acostumbre a Ã©l, pero lo tengo, me agoto antes y no es sÃ³lo por la edad, sino por el proceso degenerativo de la enfermedad". Piernas, caderas, especialmente la derecha, tobillos o manos, son sus puntos dolorosos. "Mi obsesiÃ³n es no tener dolor", aunque no recuerda no tenerlo. La movilidad tambiÃ©n se ha visto afectada por el deterioro que le provoca la artritis psoriÃ¡sica.

Javier confiesa que no siempre le ha contado a todo el mundo que tiene psoriasis por miedo al rechazo, y el impacto psicolÃ³gico que le supuso el diagnÃ³stico de adolescente. En su opiniÃ³n, como ocurre con los paciente con cÃ¡ncer, deberÃa haber un engranaje desde el diagnÃ³stico que pase por el psicÃ³logo y enfermerÃa, donde te expliquen cÃ³mo aplicar el tratamiento para que sea efectivo y hagan seguimiento para ver su efectividad. "Eso va a crear adherencia y mejorÃa del estado general del paciente". AÃ±ade que derivar a las asociaciones de pacientes tambiÃ©n es humanizar el cuidado y el tratamiento, fundamental, sobre todo, en enfermedades crÃ³nicas como la artritis psoriÃ¡sica.

Conocimiento y formaciÃ³n

El diagnÃ³stico de psoriasis para un adolescente de 15 aÃ±os es una bomba. Aquella primera consulta fue muy impactante para Javier. "Me diagnosticaron y prÃ¡cticamente con el tratamiento que me pusieron me cerraron las puertas a cualquier otra alternativa, me dijeron que la enfermedad era asÃ y que iba a ir a mÃ¡s". Pero Ã©l no se conformÃ³ y buscÃ³ mÃ¡s informaciÃ³n, consiguiendo entrar en la unidad de PUVAterapia de Granada, donde encontrÃ³ una dermatÃ³loga que le dio esperanzas. "Es muy importante encontrar ese facultativo que te dÃ© todas esas alternativas; nunca buscar las respuestas en internet. Es una enfermedad crÃ³nica, con una serie de sÃndromes asociados como obesidad, diabetes o hipertensiÃ³n. No es ninguna tonterÃa, hay que tomÃ¡rsela en serio". Javier insiste en que la soluciÃ³n estÃ¡ en el mundo sanitario y las asociaciones de pacientes que sepan dar la informaciÃ³n correcta.

Su empeÃ±o en buscar informaciÃ³n sobre su enfermedad unido a su profesiÃ³n como sanitario, le hizo tener ventaja frente a la enfermedad. "Si tienes una enfermedad y sabes de quÃ© va, vas a intentar redireccionar a los facultativos de especialidades ajenas a tu patologÃa". Un ejemplo de ello es en el caso de tener que dejar la medicaciÃ³n por una intervenciÃ³n quirÃºrgica e informar de ello al mÃ©dico. "Me imagino a una persona que no tenga esa preparaciÃ³n, que empiece con sÃntomas, y estoy seguro de que va a tener un calvario y un camino largo para alcanzar un diagnÃ³stico y tratamiento".

Esa formaciÃ³n debe llegar a todos los Ã¡mbitos sociales. Actualmente sigue existiendo mucho estigma respecto a la psoriasis. "He sufrido mucho y me he sentido rechazado", reconoce Javier, "incluso en Ã¡mbitos sanitarios donde el paciente puede sentir que son lugares seguros y confortables. Hay mucho desconocimiento. La psoriasis no es contagiosa, lo que es contagioso es el desconocimiento. No hay que echar a un enfermo con psoriasis de la piscina o ponerle algo en la cama para que no contagie a otro. Y para hacer esa educaciÃ³n se tiene que contar con todos los actores sociales y los medios de comunicaciÃ³n. Si un gimnasio en el dÃa mundial de la enfermedad pone un cartel mostrando la psoriasis y diciendo que no es contagiosa, eso es formar al usuario de ese gimnasio".Â

Javier Sierra es enfermero y padece psoriasis y artritis psoriÃ¡sica. (FOTO: Sergio GonzÃ¡lez Varela) Tratamientos

Javier reconoce entre risas que es "un vademecum andante". Ha tenido todo tipo de tratamientos, desde tÃ³picos a sistÃ©micos por vÃa oral. Alguno de ellos le generÃ³ hepatotoxicidad, con un aumento de las transaminasas. "Hay que encontrar el equilibrio para que el tratamiento no te provoque otros daÃ±os". Javier fue de los primeros pacientes en AndalucÃa en acceder a tratamiento biolÃ³gicos, que en estos momentos son los que mantienen a raya la enfermedad. Ha probado varios para distintas dianas y en ocasiones los ha combinado con tratamientos sistÃ©micos.

Este tipo de tratamientos son inyectables y de forma general se aplican en el domicilio. "Para eso estÃ¡n los enfermeros, para formar al paciente en cÃ³mo inyectÃ¡rselos". Se presentan en plumas autocargables y pueden ser semanales, quincenales o mensuales, incluso algunos se aplican cada dos meses. "Los tratamientos biolÃ³gicos, en mi caso, me han dado mÃ¡s calidad de vida y mÃ¡s libertad a la hora de dispensÃ¡rmelos".Â

Pero, la medicaciÃ³n puede dejar de funcionar. Es lo que le ha pasado a Javier, que actualmente estÃ¡ en un periodo de cambio de tratamiento. "Es como una escalera, cada vez subes un peldaÃ±o y piensas cuÃ¡l serÃ¡ el siguiente y hasta cuÃ¡ndo voy a tener siguiente. Da miedo cambiar de medicaciÃ³n y piensas si va a ser eficaz contigo, pero tienes que asumir el cambio y pensar que no te vas a quedar peor". Durante el cambio de medicaciÃ³n debe haber un periodo de descanso en la administraciÃ³n, ventana en la cual pueden aparecer mÃ¡s sÃntomas que estaban controlados. En su caso, durante las tres semanas sin fÃ¡rmacos han aparecido nuevas placas de psoriasis en la cabeza y piernas, asÃ como anquilosamiento y mÃ¡s dolor. "ImagÃnate cÃ³mo fue dejar la medicaciÃ³n durante dos meses cuando contraje la covid". Javier se contagiÃ³ en marzo de 2020 mientras trabajaba con enfermos con SARS-Cov-2. Estuvo ingresado dos semanas aunque los sÃntomas duraron dos meses. "El internista me dijo que probablemente la medicaciÃ³n que tomaba evitÃ³ que tuviera mÃ¡s complicaciones porque habÃa frenado el proceso inflamatorio".

La artritis psoriÃ¡sica aparece en personas jÃ³venes y es necesario invertir en investigaciÃ³n de nuevos tratamientos y nuevas dianas. "En los Ãºltimos aÃ±os se ha progresado mucho pero se debe progresar mÃ¡s".

Javier Sierra lleva ocho aÃ±os diagnosticado de artritis psoriÃ¡sica, una enfermedad que mantiene a raya con tratamientos biolÃ³gicos pero que le provoca dolor constante. Off Sara Domingo Off

Covid-19: la incidencia acumulada sube mÃ¡s de 20 puntos tras el fin de semana

Archivado: noviembre 22, 2021, 5:45pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Lun, 22/11/2021 - 18:45 Se sitÃºa en 132,19 casos por 100.000 habitantes

JÃ³venes haciendo un botellÃ³n en Madrid.

El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este lunes en los 132,19 casos por 100.000 habitantes, despuÃ©s de un aumento de mÃ¡s de 20 puntos tras el fin de semana. La incidencia a siete dÃas, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitÃºa en 79,07 casos por 100.000, segÃºn el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad.

El nÃºmero de nuevos casos, asimismo, tambiÃ©n sube. Y la mortalidad marca la misma tendencia. Se han notificado 15.875 casos hoy, frente a los 6.636 del viernes, y 22 fallecimientos, frente a 6. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.096.538 casos y 87.832 fallecidos.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado continÃºa siendo el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 203,57 (casi 40 puntos superior a la del viernes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (155,91) y el de entre 30 y 39 (138,05), y la poblaciÃ³n restante se mantiene entre los 80-130 puntos, exceptuando el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, que registra una IA de 68,51.

Las regiones mÃ¡s afectadas a dÃa de hoy son Navarra, con una IA de 373,56; PaÃs Vasco (286,38) y AragÃ³n (208,74). Ceuta (59,38), Extremadura (62,5) AndalucÃa (70,28), Asturias (74,89) y Castilla-La Mancha (77,45) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

UCI desahogadas

En cuanto a la situaciÃ³n hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitÃºa en el 2,33% y sube hasta a un 5,7% el de las camas de las unidades de cuidados intensivos.

Con estos datos, EspaÃ±a mantiene sus UCI en riesgo bajo, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes covid-19 es menor de diez. Aun asÃ, para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologÃas o cirugÃas.

A nivel europeo, Austria se mantiene como el paÃs con la mayor incidencia (1.911,3), seguido de Chequia (1.700,2) y BÃ©lgica (1.458,1). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, Suecia (113,8), EspaÃ±a e Italia (194,3), segÃºn el informe del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

Tras el fin de semana, la incidencia acumulada ha subido mÃ¡s de 20 puntos y llega a los 132 casos. AdemÃ¡s, se han notificado 15.875 casos y 22 muertes. Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Incremento del 15% para la sanidad catalana en 2022

Archivado: noviembre 22, 2021, 3:04pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Lun, 22/11/2021 - 16:04 Comunidades autÃ³nomas

El consejero Argimon compareciÃ³ ante el Parlamento catalÃ¡n para presentar sus cuentas para 2022. Foto: Generalitat de Catalunya

El debate del proyecto de ley de presupuestos de la Generalitat de CataluÃ±a para 2022 se ha iniciado esta tarde tras llegar el presidente Pere AragonÃ¨s (ERC) a un acuerdo con los Comuns, que se abstendrÃ¡n en la votaciÃ³n de las enmiendas a la totalidad, lo que permitirÃ¡ que las cuentas se debatan.

Ese acuerdo obedece al rechazo al proyecto de presupuestos por parte de la CUP, una de las tres fuerzas independentistas en el Parlamento autonÃ³mico, junto con ERC y Junts per Catalunya (Junts). Y como moneda de cambio tendrÃ¡ que Esquerra facilitarÃ¡ el trÃ¡mite de las cuentas de la alcaldesa Ada Colau (Comuns) en el Ayuntamiento de Barcelona.

Los Comuns, no obstante, aspiran a lograr en el debate de los presupuestos un "giro de 180 grados en las polÃticas pÃºblicas; "no hemos venido a hacer de comparsa de ninguna mayorÃa del pasado", ha avisado pÃºblicamente la lÃder del grupo en el Parlamento autonÃ³mico, JÃ©ssica Albiach.

Han presentado enmiendas a la totalidad los grupos del PSC-Units (se ofreciÃ³, sin Ã©xito, a un acuerdo sobre los presupuestos), Vox, la CUP, Ciudadanos y el PP.

Superado este primer trÃ¡mite, los presupuestos se aprobarÃan finalmente antes de Navidad. SerÃ¡n los primeros del Gobierno de AragonÃ¨s y sustituirÃ¡n a los del 2020, prorrogados a 2021.

SegÃºn ha dicho hoy AragonÃ©s, â€œCataluÃ±a necesitaba un presupuesto y los tendrÃ¡ en 1 de enero: damos un gran salto adelante en beneficio de los ciudadanos (...). NecesitÃ¡bamos herramientas para hacer frente a la crisis de la covid-19 y con estos presupuestos los tenemosâ€.

El consejero de Salut de la Generalitat, Josep Maria Argimon, en una comparecencia parlamentaria para presentar la propuesta de cuentas de su cartera para 2022, destacÃ³ que suben a 11.244 millones de euros, con un aumento del 15% mayor que el del Ãºltimo presupuesto aprobado (el de 2020), con un incremento total de 1.455 millones.

Las partidas que mÃ¡s se incrementan son las destinadas a la AtenciÃ³n Primaria, Salud Mental, Salud PÃºblica y a las retribuciones salariales. "Mantenemos y consolidamos todos aquellos contratos que se han hecho en los Ãºltimos meses: todo el mundo que se ha contratado continÃºa", dijo el consejero.

Con estas cuentas, "el Gobierno de la Generalitat ha hecho un esfuerzo claro priorizando la salud", subrayÃ³ Argimon durante su intervenciÃ³n.

La portavoz de Junts, Elsa Artadi, por su parte, ha confirmado que su formaciÃ³n avalarÃ¡ el trÃ¡mite presupuestario tras el acuerdo entre ERC y los Comuns, pero pedirÃ¡ una reuniÃ³n "de urgencia, al mÃ¡s alto nivel", para analizar el recorrido que tiene el pacto de investidura.

El incremento previsto para la sanidad en el proyecto de presupuestos, de 1.455 millones, estarÃa en la lÃnea de lo que el partido de Carles Puigdemont (Junts), el ex presidente de la Generalitat fugado de la Justicia y ahora diputado en el Parlamento europeo, asumiÃ³ en su programa electoral y tambiÃ©n de lo recogido en el documento 30 medidas para fortalecer el sistema de salud, elaborado por el ComitÃ© de Expertos para la TransformaciÃ³n del Sistema PÃºblico de Salud (de CataluÃ±a) de septiembre de 2020, que Junts respaldÃ³.

5.000 millones en 5 aÃ±os

El grupo de Puigdemont, que en el reparto de carteras del gobierno de coaliciÃ³n de ERC/Junts se quedÃ³ con la de Salud, se comprometiÃ³ en su programa electoral a invertir en los prÃ³ximos 5 aÃ±os en recursos sanitarios 5.000 millones de euros y reforzar la primaria, asÃ como potenciar la integraciÃ³n de los servicios sociosanitarios y crear la Agencia de AtenciÃ³n Integrada Social y Sanitaria y mejorar las condiciones laborales de los profesionales sanitarios â€œhasta igualarlas a la media de la UniÃ³n Europeaâ€.

Hay que recordar que la CUP-UNCPG, con la que ERC alcanzÃ³ un acuerdo de investidura, defendiÃ³ en campaÃ±a algo que difÃcilmente encajarÃa con JxCat (herederos de la CDC de Jordi Pujol y Artur Mas): la desprivatizaciÃ³n de los servicios pÃºblicos, parar inmediatamente todos los proyectos de privatizaciÃ³n directa o indirecta y analizar y evaluar concesiones, convenios, conciertos para su recuperaciÃ³n como provisiÃ³n pÃºblica directa. AragonÃ¨s asegurÃ³ que el acuerdo de investidura con la CUP se cumplirÃa "de arriba a abajo".

DÃas atrÃ¡s el presidente del Consejo de Colegios de MÃ©dicos de CataluÃ±a, Jaume PadrÃ³s, decÃa en su cuenta de Twitter: â€œLo hago en nombre de la profesiÃ³n mÃ©dica y me dirijo a todos los grupos polÃticos del @parlamentcat. Se deben aprobar presupuestos. Nuestra sanidad lo necesita con urgencia. La situaciÃ³n excepcional que estamos viviendo precisa de generosidad y responsabilidad. La alternativa es un desastreâ€.

Un acuerdo de Ãºltima hora de ERC con los Comuns permite que las cuentas de la Generalitat superen las enmiendas a la totalidad del PSC-Units, Vox, la CUP, Ciudadanos y el PP. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

DescifraDA, la serie documental de LEO Pharma para conocer mejor la dermatitis atÃ³pica

Archivado: noviembre 22, 2021, 1:51pm UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Lun, 22/11/2021 - 14:51

Dermatitis atÃ³pica

Las enfermedades de la piel, el Ã³rgano mÃ¡s grande del cuerpo humano, condicionan el dÃa a dÃa de millones de pacientes y, a pesar de los avances, aÃºn siguen existiendo necesidades no atendidas. Por eso, y como compaÃ±Ãa experta en DermatologÃa MÃ©dica, LEO Pharma ha colaborado con la para lanzar una serie divulgativa sobre la dermatitis atÃ³pica y visibilizar el impacto de esta patologÃa.

Juan Fran Cuello de Oro, Director de la Unidad de Negocio de BiodermatologÃa de LEO Pharma Iberia comenta quÃ© es y cÃ³mo surge el proyecto.

Â¿QuÃ© se contarÃ¡ en DescifraDA?Â

La serie explica el impacto de la dermatitis atÃ³pica en la vida de los pacientes y el rol de la IL-13- un elemento clave en los signos y sÃntomas de la enfermedad- en cuatro episodios independientes con un formato documental de calidad cinematogrÃ¡fica. Cada capÃtulo, de entre cinco y diez minutos de duraciÃ³n, estÃ¡ conformado tanto por testimonios de pacientes como por explicaciones de mÃ©dicos e investigadores, y podrÃ¡ verse en la web Dermaworld de LEO Pharma.Â

Â¿CuÃ¡ndo se estrenarÃ¡ la serie?Â

El primero, titulado â€œNuevos tiempos para la DAâ€, se estrenarÃ¡ el prÃ³ximo 1 de diciembre en el marco del Congreso de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa. A partir de ahÃ, y hasta finales de enero de 2022, quincenalmente se estrenarÃ¡ un nuevo episodio que abarcarÃ¡ distintas temÃ¡ticas, como la cronicidad de la patologÃa o la importancia de la citoquina IL-13.

Â¿CuÃ¡l es el objetivo de un proyecto asÃ?

El objetivo de DescifraDA, dirigida especialmente a los profesionales dermatolÃ³gicos, es exponer el impacto psicolÃ³gico de la dermatitis atÃ³pica y las Ãºltimas investigaciones en torno a dicha enfermedad. Actualmente, la dermatitis atÃ³pica es la enfermedad cutÃ¡nea crÃ³nica mÃ¡s comÃºn en el mundo desarrollado, lo que pone de relieve su impacto en millones de personas. En LEO Pharma nos definimos como una empresa innovadora y, por eso, apostamos por proyectos como Ã©ste, de carÃ¡cter claramente divulgador y que sintoniza a la perfecciÃ³n y conecta con insights del profesional mÃ©dico.

Â¿QuÃ© supone contar con el acompaÃ±amiento de la AsociaciÃ³n de Afectados por la Dermatitis AtÃ³pica (AADA)?

En LEO Pharma nos ponemos siempre en la piel de nuestros pacientes y por eso estamos convencidos de que contar con la AADA para un proyecto como DescifraDA nos permiten, conjuntamente, dar visibilidad y amplificar la voz de todas las personas que conviven con la Dermatitis AtÃ³pica.

Puedes ver el trÃ¡iler de DescrifraDA:

Â

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para LEO Pharma. A travÃ©s de cuatro capÃtulos en formato cinematogrÃ¡fico y con testimonios de pacientes y explicaciones de mÃ©dicos e investigadores, la serie expone el impacto psicolÃ³gico y las Ãºltimas investigaciones en dermatitis atÃ³pica. On Ofrecido por LEO Pharma On

La EMA evalÃºa los datos sobre la dosis de refuerzo de la vacuna de Janssen

Archivado: noviembre 22, 2021, 1:50pm UTC por saradomingo

Empresas saradomingo Lun, 22/11/2021 - 14:50 Covid-19

La ComisiÃ³n Europea aprobÃ³ la vacuna de Janssen en marzo.

El comitÃ© de medicamentos humanos (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamento estÃ¡ evaluando la solicitud con los datos presentada de Janssen para respaldar la necesidad de una segunda dosis de su vacuna contra la covid-19, que se administrarÃ¡ al menos dos meses despuÃ©s de la primera dosis en mayores de 18 aÃ±os.

El CHMP estÃ¡ analizando los resultados de mÃ¡s de 14.000 adultos que recibieron una segunda dosis de la vacuna de Janssen o placebo dos meses despuÃ©s de la dosis inicial. El comitÃ© emitirÃ¡ sus resultados en unas semanas, si no necesitan informaciÃ³n adicional, para que lo comunique la EMA.

La vacuna de Janssen contra la covid-19 estÃ¡ autorizada para mayores de 18 aÃ±os desde marzo de 2021 y consta de una Ãºnica dosis. Para su formulaciÃ³n se ha utilizado el virus de la familia de los adenovirus modificado, por lo que no contiene el SARS-CoV-2 en sÃ y no puede causar la enfermedad.

AdemÃ¡s, la EMA ya avalÃ³ la dosis de refuerzo en adultos de las vacunas de Pfizer/BioNtech y Moderna, ambas basadas en ARN mensajero, seis meses despuÃ©s de la segunda dosis, aunque la decisiÃ³n de recurrir a esa inyecciÃ³n es prerrogativa de las autoridades de cada paÃs, basÃ¡ndose en diferentes factores, incluida la propagaciÃ³n del virus, la disponibilidad de las vacunas y la capacidad del sistema nacional de salud.

La semana pasada, Marco Cavaleri, jefe de Estrategia de VacunaciÃ³n de la EMA, subrayÃ³ que "las dosis de refuerzo van a jugar una parte importante en la estrategia de vacunaciÃ³n" en marcha en la UE, en especial dado el aumento de los contagios y las hospitalizaciones en la regiÃ³n por covid-19. AdemÃ¡s, precisÃ³ que el intervalo de al menos seis meses entre la segunda y tercera dosis se ha concluido de los datos disponibles, pero "se entenderÃa totalmente si los paÃses deciden apostar por cierta flexibilidad en cuanto al intervalo y considerar un punto mÃ¡s temprano para administrar esa dosis de refuerzo".

La Agencia Europea del Medicamento analiza los datos de 14.000 adultos y se administrarÃa dos meses despuÃ©s del primer pinchazo. coronavirus Off RedacciÃ³n/EFE Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Â¿A quÃ© espera Sanidad para liderar la implantaciÃ³n del certificado covid?

Archivado: noviembre 22, 2021, 1:48pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 22/11/2021 - 14:48 Autos contradictorios sobre el uso del certificado covid

Varias personas en un restaurante de Bilbao, cuando el TSJ del PaÃs Vasco acaba de anunciar que no autoriza al Gobierno Vasco implantar la exigencia de tener el "pasaporte covid" para acceder a locales de ocio nocturno y restaurantes. EFE/Miguel ToÃ±a

No hay respuesta oficial -y este diario ha preguntado al Ministerio de Sanidad- sobre cuÃ¡ndo entrarÃ¡ en la agenda del Consejo Interterritorial la implantaciÃ³n del certificado o pasaporte covid. Sin embargo, ya hay una cuestiÃ³n clara y es que el Ministerio de Carolina Darias no va a adelantarse para tomar esta decisiÃ³n a que haya distintas resoluciones judiciales entre tribunales superiores de justicia (TSJ). Esas discrepancias ya se han producido.

Mientras el pasado viernes, la Sala Contenciosa del TSJ de Galicia dio el aval al Gobierno de Alberto NÃºÃ±ez FeijÃ³o para pedir el certificado covid a las visitas en hospitales pÃºblicos y privados, este lunes el TSJ de PaÃs Vasco ha dicho que no y el TSJ de AragÃ³n ha suspendido su decisiÃ³n a la espera de las alegaciones del Ejecutivo y la FiscalÃa, segÃºn informa Javier Ortega, desde Zaragoza.

La pregunta del Gobierno de Urkullu era distinta y, a priori, mÃ¡s fÃ¡cil que la formulada por Galicia, porque contaba con jurisprudencia sobre el caso: el Gobierno vasco buscaba el aval para utilizar el certificado covid en el ocio y restaurantes para mÃ¡s de 50 comensales, eso sÃ, con la ambiciÃ³n de aplicarlo en toda la comunidad autÃ³noma.

El auto de doce pÃ¡ginas desmenuza el informe epidemiolÃ³gico presentado por el Gobierno vasco para concluir que es "incongruente" y, ademÃ¡s, pone de manifiesto lo "innecesario del pasaporte covid". Los motivos principales son que no obliga a ostentar el citado certificado a los camareros de estos establecimientos y tambiÃ©n deja al margen a los niÃ±os de 12 aÃ±os, tras reconocer que en estos momentos son el principal foco de transmisiÃ³n.

La resoluciÃ³n dice que "el elevadÃsimo porcentaje de vacunados es una factor que opera en contra de la medida [...] Desde esa presunciÃ³n, el imponer la exigencia del pasaporte de modo indiscriminado carece de justificaciÃ³n, y menos aÃºn cuando simultÃ¡neamente se reconoce que los efectos del contagio en los vacunados no son relevantes".

"Imponer la exigencia del pasaporte de modo indiscriminado carece de justificaciÃ³n", dice el auto del TSJ de PaÃs Vasco

Entre los magistrado que componen el tribunal, con un voto particular, contrario a la mayorÃa, estÃ¡ Luis Ãngel Garrido, presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de PaÃs Vasco, protagonista de una sonada polÃ©mica por sus declaraciones sobre los epidemiÃ³logos, de las que tuvo que retractarse. Lo que pone en evidencia que, ni dentro del mismo tribunal, existe el mismo criterio.

Los juristas consultados sobre esta cuestiÃ³n recuerdan que no hay dos casos iguales y que en el esfuerzo de ponderaciÃ³n de derechos enfrentados, que hacen los tribunales para decidir sobre el certificado, hay que tener en cuenta el Ã¡mbito de aplicaciÃ³n de la medida, la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica... Circunstancias, todas ellas, que ya recogÃa el Tribunal Supremo en su sentencia de septiembre, cuando avalÃ³ el certificado covid para el ocio en Galicia.

Ni a camareros ni a profesionales sanitarios

Sin embargo, tambiÃ©n hay voces que llaman la atenciÃ³n que en el auto del TSJ de Galicia, con el que avala el uso del certificado covid para las visitas a hospitales, no considerÃ³ incongruente que ni los mÃ©dicos ni al personal sanitario en general estÃ© obligado a mostrar el certificado covid, mientras que las visitas sÃ. Es decir, no tiene en cuenta lo que para el TSJ de PaÃs Vasco es evidente: que a los camareros y dueÃ±os de los locales no se les exige ese certificado, mientras a los clientes sÃ y el virus no distingue.

A la luz del auto vasco, Vicente Lomas, jefe de coordinaciÃ³n jurÃdica del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) hace una valoraciÃ³n en la que admite que "es riguroso y viene a decir lo que ya dijera el Tribunal Supremo cuando se pronunciÃ³ sobre la Orden de AndalucÃa [que negÃ³ implantar el certificado covid], y es que no es posible aplicar una misma medida para todo el territorio. Hay que observar las distintas incidencias".

Por otro lado, opina que los magistrados vascos "hilan fino cuando dice que tampoco se aporta pruebas de la conexiÃ³n entre los hospitalizados y las actividades que se desarrollan en estos locales", pero considera que "estÃ¡n muy acertados al evidenciar las contradicciones de la Orden del PaÃs Vasco en cuanto a los dueÃ±os de los locales, que no les exige certificado, y en cuanto a la presencia de menores, siendo estos una de las principales fuentes de contagio".

El certificado covid ya se aplica en Baleares, Galicia y CataluÃ±a para acceder a determinados servicios, como el ocio nocturno, con el aval de sus tribunales autonÃ³micos. Y otras comunidades como Valencia o Castilla-LeÃ³n se han mostrado favorables a dar ese paso, no sin miedo y ahora sabemos por quÃ©. Â¿QuÃ© gobierno autonÃ³mico se arriesga a un zasca de su tribunal?

La soluciÃ³n: establecer criterios comunes. El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, y la de Castilla-LeÃ³n, VerÃ³nica Casado, se han manifestado a favor de que el Ministerio de Sanidad lidere la decisiÃ³n sobre la utilizaciÃ³n del pasaporte covid y dÃ© directrices comunes.

Esta semana, el Circulo de la Sanidad ha dado un paso mÃ¡s en este sentido y ha pedido al Gobierno que implante, con unos criterios conjuntos para las comunidades, el certificado covid debido al aumento de la incidencia y ante la proximidad de las fechas navideÃ±as.

En un comunicado, el presidente de la entidad, Ãngel Puentes, ha apostado por la puesta en marcha "cuanto antes de una normativa homogÃ©nea" para el acceso a "determinados espacios y zonas, ante el importante aumento de los casos en los Ãºltimos dÃas".

"No podemos seguir con una gestiÃ³n del covid individualizada por regiones y que genere tanta incertidumbre en los ciudadanos", ha apuntado Puentes respecto a la gestiÃ³n de la pandemia, aunque ha alabado la actitud "responsable" y "solidaria" de la ciudadanÃa espaÃ±ola, que tiene una tasa de vacunaciÃ³n que roza el 90%.

Â¿QuÃ© dice la ciencia?

AmÃ³s GarcÃa Rojas, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa y miembro de la ponencia de vacunas del Ministerio de Sanidad responde que el certificado covid podrÃa se una "medida conveniente" y explica lo motivos: "En estos momentos en Europa hay una amplia difusiÃ³n del virus consolidando en varios paÃses europeos una sexta ola. Esto ha sido fruto de dos situaciones claras: unas bajas coberturas vacunales y el hecho de que gran parte de las medidas restrictivas que tenÃan implementadas para controlar la pandemia las suprimieron de un dÃa para otro". Pero la situaciÃ³n en EspaÃ±a "es diferente" y el motivo es que "tenemos por un lado coberturas vacunales amplÃsimas y, por otro lado, hemos mantenido una serie de medidas restrictivas en el contexto de toda la pandemia".

Con estas coordenadas, GarcÃa Rojas considera que "cualquier tipo de intervenciÃ³n que se haga debe estar fundada en la siguiente reflexiÃ³n: Vivimos donde vivimos y eso va a hacer que no seamos del todo impermeables a lo que estÃ¡ ocurriendo en Europa. Vamos a seguir teniendo un incremento de casos. Hay todavÃa personas sin vacunar". Pero, aclara que "aunque la posibilidad de desarrollar una sexta ola no es imposible, Ã©sta deberÃa tener un efecto menor a las anteriores, pues tenemos grandes coberturas vacunales en nuestras personas mÃ¡s vulnerables".

Los futuros contagios "van a seguir vinculados a espacios cerrados y poco ventilados, donde tendemos a bajar la guardia y no protegernos con la mascarillas, a pesar de que la mascarilla en interiores sigue siendo obligatoria. Es ahÃ donde mÃ¡s contagios vamos a tener y, desde esa perspectiva, cualquier medida que vaya a impedir el incremento de esos contagios creo que es buena".

El TSJ del PaÃs Vasco niega avalar el certificado covid para el ocio, dos dÃas despuÃ©s de que el TSJ de Galicia confirmara la medida para la visita a hospitales. El 'caos judicial' vuelve. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

AragÃ³n bloquea el traslado laboral de casi 300 mÃ©dicos de Familia y pediatras

Archivado: noviembre 22, 2021, 12:20pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Lun, 22/11/2021 - 13:20 Llevan esperando desde junio la resoluciÃ³n del concurso de traslados

Los sindicatos aragoneses exigen al Salud que haga efectivo el concurso de traslados de primaria correspondiente a este aÃ±o antes del prÃ³ximo 17 de enero (Foto: Salud).

Casi 300 mÃ©dicos de Familia y pediatras con plaza fija en el Servicio AragonÃ©s de Salud (Salud) llevan medio aÃ±o esperando que la AdministraciÃ³n les permita ejercer su derecho a trasladarse a otro destino laboral diferente del que ocupan en la actualidad. Son los especialistas de primaria que optan este aÃ±o al concurso de traslados que -en virtud del acuerdo alcanzado en 2018 entre el Salud y los sindicatos- debe convocarse de forma anual y hacerse efectivo antes de octubre.

La resoluciÃ³n del concurso se publicÃ³ en junio; el listado provisional de admitidos, el 27 de agosto; y los destinos -conforme al acuerdo firmado en mesa sectorial en 2018- deberÃan publicarse en octubre, pero los 300 especialistas "provisionalmente admitidos" siguen esperando el listado definitivo de admitidos, la resoluciÃ³n provisional de puntuaciÃ³n y el destino de los participantes.

Los sindicatos mÃ©dicos de primaria (Fasamet y CESM-AragÃ³n), que aglutinan al grueso de los mÃ©dicos que ejercen en el primer nivel aragonÃ©s, coinciden en que la demora no es casual, sino que responde a una estrategia organizativa: el objetivo de la AdministraciÃ³n -dicen- es evitar que las plazas que dejen los mÃ©dicos que opten al traslado (muchas de ellas en centros considerados de difÃcil cobertura) queden vacantes y, para evitarlo, pretende hacer coincidir el concurso de traslados de este aÃ±o con la resoluciÃ³n de la OPE de Familia y PediatrÃa. En suma, un roto por un descosido: la plaza que teÃ³ricamente deje vacante un mÃ©dico que se traslade a otro centro puede ser ocupada por otro especialista que consiga plaza fija en la OPE y sea destinado a ella.

Â¿Primer problema? Los exÃ¡menes de las OPEs de Medicina de Familia y PediatrÃa correspondientes a 2021 se celebran este fin de semana, pero su resoluciÃ³n definitiva y la consiguiente adjudicaciÃ³n de las nuevas plazas estatutarias puede demorarse hasta seis meses, segÃºn los sindicatos. Â¿Segundo problema? "El intercambio de fichas entre un mÃ©dico que se va y otro que llega es un mero parche para solucionar un problema estructural, el de las plazas de dÃficil cobertura, que requiere un abordaje mÃ¡s a fondo", argumenta AsunciÃ³n Gracia, representante del sindicato Fasamet.

SegÃºn Gracia, hacer coincidir las resoluciones del concurso de traslados y de la OPE "puede ser una soluciÃ³n organizativa desde el punto de vista de la AdministraciÃ³n, pero la contrapartida es que estÃ¡s penalizando a personal fijo del Salud que tiene derecho a su traslado y que ve cÃ³mo ese derecho se demora meses y meses por la ausencia de medidas estructurales que llevamos aÃ±os reclamando y que nos ha llevado a esta situaciÃ³n lÃmite en las plantillas de primaria".

Y la soluciÃ³n organizativa tiene, ademÃ¡s, sus limitaciones porque mientras el concurso de traslados se convoca anualmente, las OPEs son bianuales, de forma que esa coincidencia no siempre es posible. Gracia insiste en que los sindicatos son conscientes de las necesidades de plantilla de muchos centros perifÃ©ricos, pero aÃ±ade que la intenciÃ³n de la AdministraciÃ³n de hacer coincidir ambos procesos "no sÃ³lo demorarÃa los traslados hasta la primavera o verano de 2022, sino que probablemente tambiÃ©n acarrearÃa retrasos en los traslados correspondientes a 2022".

El acuerdo firmado en mesa sectorial en octubre de 2018 delimita claramente los plazos de los concursos de traslados: AdministraciÃ³n y sindicatos acordaron que, a partir de abril de 2019, se celebrarÃa anualmente un concurso cuya convocatoria se publicarÃa todos los meses de abril, y la resoluciÃ³n final se harÃa efectiva antes del mes de octubre. Gracia apunta que en 2019 y en 2020 (en este caso, por razones obvias derivadas de la pandemia) la resoluciÃ³n final se ha retrasado bastante, llevando el plazo de inicio de la toma de posesiÃ³n a la segunda quincena de enero, "pero una cosa son retrasos puntuales y otra el sistemÃ¡tico incumplimiento de lo firmado en mesa".

En este contexto, la asesorÃa jurÃdica de Fasamet ha elaborado una reclamaciÃ³n dirigida al gerente del Servicio AragonÃ©s de Salud y ambos sindicatos han elevado un escrito conjunto a la AdministraciÃ³n en el que fijan el 17 de enero de 2022 como fecha lÃmite para el inicio de la toma de posesiÃ³n de las nuevas plazas de los mÃ©dicos definitivamente admitidos en el concurso de este aÃ±o.

Propuestas estructurales

El documento estratÃ©gico conjunto que Fasamet y CESM-AragÃ³n han elevado al Salud con medidas urgentes para la reforma de primaria (un documento que ambos sindicatos presentaron en el XXXIV Congreso AragonÃ©s de AtenciÃ³n Primaria, que se celebrÃ³ en Zaragoza la segunda semana de noviembre) incluye propuestas esctructurales especÃficas para abordar el problema de las plazas perifÃ©ricas, cuya cobertura estÃ¡ detrÃ¡s de la polÃ©mica suscitada ahroa con los traslados.

Entre esas propuestas, los sindicatos de primaria plantean el establecimiento de un complemento retributivo especÃfico adicional, "que mejore las pobres compensaciones actuales para cubrir estos puestos"; la revisiÃ³n y actualizaciÃ³n del nÃºmero de centros con plazas vacantes cada 6 Ã³ 12 meses, y que se mejore a los mÃ©dicos del Ã¡mbito rural la indemnizaciÃ³n por el uso del vehÃculo propio para realizar los desplazamientos habituales en la zona de salud.

Los representantes sindicales entienden que la norma aprobada en agosto de 2017 por el Salud para incentivar la cobertura de plazas en centros perifÃ©ricos -una norma en la que se contemplaban mÃ©ritos adicionales por acceder y mantener el servicio en esos centros- "ha resultado ser insuficiente e incluso se estÃ¡n produciendo efectos negativos con la aplicaciÃ³n de esta normativa".

Los sindicatos denuncian que el Salud quiere hacerlo coincidir con la resoluciÃ³n de la OPE para evitar que haya plazas vacantes en centros perifÃ©ricos. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Alertan sobre el impacto de la contaminaciÃ³n en las alergias de niÃ±os y adolescentes

Archivado: noviembre 22, 2021, 11:19am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Lun, 22/11/2021 - 12:19 Pronunciamiento

Desde la Seicap explican que, segÃºn un informe elaborado por ISGlobal, Madrid lidera el ranking actualizado de ciudades europeas que tienen mayor nÃºmero de muertes atribuibles al diÃ³xido de nitrÃ³geno.

La Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa ClÃnica, AlergologÃa y Asma PediÃ¡trica (Seicap) se ha pronunciado este lunes sobre el riesgo para la salud que supone la poluciÃ³n relacionada con el cambio climÃ¡tico. SegÃºn alertan desde la sociedad cientÃfica, el aumento de la contaminaciÃ³n tras la vuelta al trabajo presencial en las principales ciudades espaÃ±olas perjudica especialmente a los niÃ±os, mÃ¡s sensibles a los problemas respiratorios y alÃ©rgicos.

Desde la Seicap explican que, segÃºn un informe elaborado por ISGlobal, Madrid lidera el ranking actualizado de ciudades europeas que tienen mayor nÃºmero de muertes atribuibles al diÃ³xido de nitrÃ³geno, con 1.966 muertes evitables segÃºn los niveles de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) de 2021; mientras que Barcelona se encuentra en sexto lugar. "Este compuesto nocivo para el ser humano es generado, principalmente por el trÃ¡fico motorizado. En cuanto al nivel de partÃculas N02 anual, en la capital de EspaÃ±a es de 39.2 microgramos por metro cÃºbico al aÃ±o, cuando 10 es el nivel idÃ³neo recomendado y 40 el mÃ¡ximo que no se deberÃa sobrepasar", apuntan desde la instituciÃ³n.

Para revertir esta situaciÃ³n, la Seicap recomienda "contribuir, tanto a nivel particular como familiar, a generar menos residuos contaminantes y asÃ prevenir problemas respiratorios y alÃ©rgicos en niÃ±os y adolescentes".

Luis Moral, coordinador del Grupo de Trabajo de Alergia Respiratoria y Asma de la Seicap, aconseja "consumir el agua y los productos que realmente se precisen, evitando el despilfarro por la carestÃa y la contaminaciÃ³n que conlleva ese comportamiento. Dentro de los domicilios deben evitarse las fuentes de contaminaciÃ³n, y hay que elegir el trasporte no contaminante, si es posible (andar, bicicleta...) o los trasportes pÃºblicos frente a los particulares".

Fuentes contaminantes

Entre las fuentes mÃ¡s contaminantes en ciudades, el experto enumera las procedentes de "la combustiÃ³n de combustibles fÃ³siles para la generaciÃ³n de energÃa, el transporte, la cocina residencial, la calefacciÃ³n y la incineraciÃ³n de desechos".

"La contaminaciÃ³n del aire es la causa del 50% de las infecciones respiratorias bajas agudas en paÃses de rentas bajas y medias, segÃºn datos de la OMS. AdemÃ¡s, estÃ¡ relacionada con el aumento y la gravedad de alergias respiratorias en los mÃ¡s pequeÃ±os y se asocia con el desarrollo de asma infantil. Esta contaminaciÃ³n implica tambiÃ©n un aumento de la temperaturas, provocando que la floraciÃ³n comience antes. SegÃºn los resultados de un estudio publicado en la revista PNAS, las temporadas de alergias son cada vez mÃ¡s largas, hasta el punto de que la temporada de alergia primaveral se habrÃa alargado hasta veinte dÃas en los Ãºltimos treinta aÃ±os.", afirman desde la Seicap.

Desde la Seicap avisan que este fenÃ³meno deriva en una mayor cantidad de polen durante mÃ¡s meses al aÃ±o. â€œAdemÃ¡s de ampliar sus zonas de distribuciÃ³n, estÃ¡ aumentando la productividad de polen por planta, la dispersiÃ³n y el periodo de polinizaciÃ³n. AsÃ, los sujetos sensibles tienen sÃntomas mÃ¡s graves y duraderos debido a la mayor concentraciÃ³n polÃnica y al mayor tiempo de polinizaciÃ³nâ€, advierte Cristina Ortega, coordinadora del Grupo de Trabajo de PÃ¡gina Web de la sociedad cientÃfica.

Por Ãºltimo, desde la instituciÃ³n remarcan que, segÃºn un estudio reciente publicado en Int J Environ Res Public Healthiv, el cambio climÃ¡tico es, en la actualidad, una de las amenazas mÃ¡s graves para la salud de los niÃ±os de todo el mundo. "El cambio climÃ¡tico, la contaminaciÃ³n y el polen estÃ¡n Ãntimamente relacionados y estÃ¡n impactando en la salud respiratoria de los menores, mÃ¡s vulnerables que los adultos pues tienen tasas de ventilaciÃ³n mÃ¡s altas, un sistema inmunolÃ³gico todavÃa en desarrollo y vÃas respiratorias mÃ¡s estrechas", concluyen desde la Seicap.

La Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa ClÃnica, AlergologÃa y Asma PediÃ¡trica (Seicap) advierte del riesgo para la salud que supone la poluciÃ³n relacionada con el cambio climÃ¡tico. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'Una herramienta para la toma de decisiones, la principal novedad en la guÃa del Hospital ClÃnic para el manejo del cÃ¡ncer de hÃgado'

Una herramienta para la toma de decisiones, la principal novedad en la guÃa del Hospital ClÃnic para el manejo del cÃ¡ncer de hÃgado

Archivado: noviembre 22, 2021, 11:11am UTC por saradomingo

OncologÃa saradomingo Lun, 22/11/2021 - 12:11 PronÃ³stico y tratamiento La actualizaciÃ³n de la guÃa ha contado con expertos mundiales.

La actualizaciÃ³n de la guÃa ha contado con expertos mundiales.

Los avances en la investigaciÃ³n y el desarrollo de nuevos tratamientos hace que sea cada vez mÃ¡s complejo el manejo de cualquier enfermedad. El cÃ¡ncer de hÃgado no es una excepciÃ³n. Para dar respuesta a esta necesidad de atender a esta complejidad, una de las principales innovaciones que se han incorporado en la actualizaciÃ³n de la estrategia Barcelona ClÃnic Cancer Liver (BCLC) para el tratamiento del carcinoma hepatocelular es precisamente una herramienta que ayuda en la toma de estas decisiones. Esta actualizaciÃ³n se ha publicado recientemente en la revista Journal of Hepatology.

â€œUn simple algoritmo no puede captar toda la constelaciÃ³n de cosas que se han de tener en cuenta para la toma de decisiones. Es necesario el valor aÃ±adido de un mÃ©dico especialista, que ayude en la personalizaciÃ³n del tratamiento y para ayudarle en esta toma de decisiones hemos incluido esta nueva herramienta que ayude a entender esta complejidadâ€, explica Jordi Bruix, hepatÃ³logo y jefe del grupo de investigaciÃ³n de OncologÃa HepÃ¡tica del Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS), uno de los responsables de esta nueva actualizaciÃ³n.

Pero esta no es la Ãºnica novedad de una guÃa cuya Ãºltima actualizaciÃ³n habÃa sido en el aÃ±o 2018. â€œTambiÃ©n se han incorporado nuevos tratamientos de inmunoterapia, que hasta el momento no habÃa, y tambiÃ©n se han expandido los criterios de radioembolizaciÃ³n, aunque estos no cuentan con una evidencia tan sÃ³lidaâ€, apunta MarÃa Reig, jefa de la unidad de OncologÃa HepÃ¡tica del Hospital ClÃnic y que ha tomado el relevo de Jordi Bruix al frente del grupo BCLC, quien seÃ±ala como tambiÃ©n estÃ¡n incorporando herramientas basadas en la inteligencia artificial, la biopsia lÃquida o la microbiota y que ademÃ¡s por primera vez en la elaboraciÃ³n de la guÃa se ha contado con expertos mundiales que no pertenecen al grupo del Hospital ClÃnic.

â€œTodo estÃ¡ encaminado a definir mucho mejor el pronÃ³stico y los tratamientos para los pacientes de esta enfermedad. Esta guÃa ofrece datos muy concretos que nos permiten mejorar todo esto y ofrecer hasta una segunda o tercera opciÃ³n, dando un marco mÃ¡s amplio que hace unos aÃ±os era impensableâ€, aÃ±ade MarÃa Reig.

Un grupo de referencia internacional

Hablar de cÃ¡ncer de hÃgado es hablar del Hospital ClÃnic de Barcelona. En 1986 Jordi Bruix y ConcepciÃ³n Bru fundaron el grupo Barcelona ClÃnic Liver Cancer (BCLC) con el objetivo de mejorar el manejo del cÃ¡ncer de hÃgado, que en aquellos aÃ±os se consideraba una enfermedad de difÃcil diagnÃ³stico y sin tratamiento. Un enfoque en el que se mezclaba asistencia e investigaciÃ³n sirviÃ³ para que en 1999 se publicara por primera vez el modelo BCLC.

Desde entonces el prestigio del grupo no ha dejado de crecer y se ha convertido en la actualidad en un referente a nivel mundial para el cÃ¡ncer de hÃgado, con actualizaciones constantes de la estrategia siempre que se producÃan nuevos tratamientos con evidencia de su eficacia. â€œDesde que hace 35 aÃ±os se publicaron las primeras recomendaciones hemos mantenido el liderazgo en este Ã¡mbito, lo que es una muestra de la calidad y perseverancia del grupo, que a pesar de los relevos generacionales ha logrado mantenerse como una referencia internacionalâ€, explica Josep Vidal, directos del Instituto ClÃnic de Enfermedades Digestivas y MetabÃ³licas.

Una enfermedad que ha mejorado su supervivencia

La incidencia del cÃ¡ncer de hÃgado estÃ¡ aumentando en los Ãºltimos aÃ±os, en consecuencia en parte del incremento de infecciones por virus de la hepatitis C. En el desarrollo de la enfermedad tambiÃ©n son factores de riesgo el alcohol y lo que se conoce como sÃndrome metabÃ³lico, un grupo de factores de riesgo en el que interactÃºan el sobrepeso, la inactividad o la edad entre otros. Constituye la tercera causa de muerte por cÃ¡ncer en el mundo y una de las principales causas de muerte en pacientes con cirrosis.

â€œUn mensaje que creo que es muy importante transmitir a la poblaciÃ³n es que el cÃ¡ncer de hÃgado no significa ya una muerte inminente. Se puede detectar en fases iniciales y ya no es tan desastroso como hace aÃ±osâ€, destaca Jordi Bruix, quien apunta tambiÃ©n que cuÃ¡ndo es posible este diagnÃ³stico en fases iniciales, la supervivencia media de los pacientes puede superar los cinco aÃ±os y que para mejorar en este diagnÃ³stico precoz serÃ¡ muy importante el desarrollo de biomarcadores que identifiquen la enfermedad antes que las pruebas de imagen. â€œNuestro objetivo no es otro que mejorar el rendimiento del tratamiento para intentar, aunque no sea la curaciÃ³n, al menos la cronificaciÃ³nâ€.

El Hospital ClÃnic de Barcelona ha presentado la actualizaciÃ³n de su guÃa para el tratamiento en cÃ¡ncer de hÃgado, referencia a nivel mundial para esta patologÃa. Off Miguel Ramudo Off

Las EPID fibrosantes progresivas

Archivado: noviembre 22, 2021, 8:00am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Lun, 22/11/2021 - 09:00

Dra. Nazia Chaudhuri

Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) comprenden mÃ¡s de 200 enfermedades pulmonares, entre las que la fibrosis pulmonar idiopÃ¡tica (FPI) es la mÃ¡s comÃºn. La FPI y otras EPID, como la neumonitis por hipersensibilidad, la EPID asociada a esclerosis sistÃ©mica y la EPID asociada a artritis reumatoide, pueden presentar una fibrosis progresiva (EPI-FP).¹ De hecho, se estima que entre el 18% y el 32% de los pacientes con EPID tienen riesgo de desarrollarla.²

La fibrosis progresiva del tejido pulmonar causa un deterioro progresivo de la funciÃ³n pulmonar, de los sÃntomas respiratorios y de la calidad de vida de los pacientes.¹ En este vÃdeo, la Dra. Nazia Chaudhuri explica quÃ© es la fibrosis asociada a las EPID y cuÃ¡l es su impacto sobre los pacientes.

Para la Dra. Chaudhuri, una de las dificultades que se encuentra al tratar con pacientes con EPID con fenotipo fibrosante es explicarles que se trata de una condiciÃ³n incurable y, a menudo, progresiva. SegÃºn la Dra. Chaudhuri, los pacientes con EPID fibrosante progresiva desarrollan un deterioro progresivo de la funciÃ³n pulmonar, en ocasiones con una progresiÃ³n y pronÃ³stico similares al de los pacientes con FPI.

Puedes leer mÃ¡s sobre las EPID fibrosantes progresivas aquÃ.

EPID: enfermedad pulmonar intersticial difusa; EPI-FP: EPID fibrosante progresiva; FPI: fibrosis pulmonar idiopÃ¡tica; TCAR: tomografÃa computarizada de alta resoluciÃ³n.

1. Cottin V, et al. Presentation, diagnosis and clinical course of the spectrum of progressive-fibrosing interstitial lung diseases. Eur Respir Rev. 2018;27(150):180076;
2. Wijsenbeek M, et al. Progressive fibrosing interstitial lung diseases: current practice in diagnosis and management. Curr Med Res Opin. 2019;35(11):2015-2024.

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Boehringer Ingelheim. La Dra. Nazia Chaudhuri describe la implicaciÃ³n de la fibrosis pulmonar progresiva en las EPID, una condiciÃ³n incurable y que incrementa la mortalidad. On Ofrecido por Boehringer Ingelheim On

CÃ¡ncer de prÃ³stata: piden la inclusiÃ³n urgente del cribado a los 50 aÃ±os

Archivado: noviembre 22, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

UrologÃa raquelserrano Lun, 22/11/2021 - 08:00 A los 45 si hay antecedentes y a los 40 si BRCA estÃ¡ mutado

El cÃ¡ncer de prÃ³stata se beneficia de la cirugÃa y del resto de armas oncolÃ³gicas. FOTO: DM.

Realizar un PSA (anÃ¡lisis del antÃgeno prostÃ¡tico especÃfico) a todos los varones mayores de 50 aÃ±os, y a los 45, en el caso de que existan antecedentes de cÃ¡ncer familiar de prÃ³stata o de mama, es una de las formas mÃ¡s sencillas para el diagnÃ³stico precoz de este tumor, segÃºn Antonio Prieto GonzÃ¡lez, del Servicio de UrologÃa del Hospital ClÃnico Universitario Virgen de la Arrixaca, en Murcia, y presidente de la AsociaciÃ³n de Pacientes con CÃ¡ncer de PrÃ³stata (Ancap), quien subraya que â€œsi existe una mutaciÃ³n del gen BRCA, el cribado podrÃa comenzar a los 40 aÃ±osâ€.

En EspaÃ±a, 260.000 pacientes padecer cÃ¡ncer de prÃ³stata. SegÃºn los Ãºltimos datos de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), es el primer tumor en incidencia y el tercero en mortalidad en varones.

Para 2021 se prevÃ©n 35.764 nuevos diagnÃ³sticos de cÃ¡ncer de prÃ³stata, lo que supone 154 casos por cada 100.000 hombres, en comparaciÃ³n con los 138 casos por cada 100.000 mujeres que se estima para el cÃ¡ncer de mama -su homÃ³logo en cuanto a prevalencia y afecciÃ³n en un solo sexo-. Sin embargo, a pesar de ser el tumor mÃ¡s frecuente en hombres, es uno de los menos conocidos y estÃ¡ escasamente representado en las polÃticas pÃºblicas y en los planes oncolÃ³gicos de las comunidades autÃ³nomas.

El cribado, herramienta esencial

Por ello, el cribado aparece como una de las armas mÃ¡s eficaces para la detecciÃ³n y el tratamiento tempranos, segÃºn han puesto de manifiesto profesionales y pacientes que han participado en la jornada 'Hablemos de cÃ¡ncer de prÃ³stata', celebrado en el Senado, y organizada por la AsociaciÃ³n de Pacientes con CÃ¡ncer de PrÃ³stata (Ancap), en colaboraciÃ³n con la empresa Astellas, y presidida por Modesto Pose, presidente de la ComisiÃ³n de Sanidad y Consumo del Senado.

SegÃºn Prieto, â€œlos pacientes con cÃ¡ncer de prÃ³stata tenemos por delante importantes retos en el abordaje integral del cÃ¡ncer de prÃ³stata en EspaÃ±a. La baja priorizaciÃ³n de este tipo de tumor en los planes oncolÃ³gicos es uno de los retos a los que nos enfrentamos y hace que vayamos por detrÃ¡s con relaciÃ³n a otros cÃ¡nceres como el de mamaâ€.

Otro de los retos es una mejor organizaciÃ³n del sistema sanitario, que evitarÃa retrasos en pruebas diagnÃ³sticas y el consiguiente infradiagnÃ³stico de la enfermedad. Asimismo, las desigualdades de acceso a los tratamientos y mÃ©todos quirÃºrgicos entre comunidades autÃ³nomas, y la necesidad de informaciÃ³n y formaciÃ³n por parte de los pacientes son otros de los reclamos de los pacientes.

Manuel Esteban Fuertes, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de UrologÃa (AEU), insiste en la inclusiÃ³n ineludible en los planes oncolÃ³gicos de las comunidades autÃ³nomas de este tumor. â€œEs necesario el tratamiento multidisciplinar y conjunto para conseguir resultados Ã³ptimos en la supervivencia y calidad de vida de nuestros pacientesâ€.

Buenas perspectivas

Jorge Contreras MartÃnez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa RadioterÃ¡pica (SEOR), considera que â€œla radioterapia se ha convertido en una alternativa eficaz a la cirugÃa en muchas situaciones clÃnicas, y el cÃ¡ncer de prÃ³stata es un claro ejemplo de elloâ€, destacando, ademÃ¡s, el hipofraccionamiento de los tratamientos radioterÃ¡picos, lo cual significa la administraciÃ³n de la radioterapia en cÃ¡ncer de prÃ³stata con un menor nÃºmero de sesiones, lo que supone menor toxicidad sin restar eficiencia oncolÃ³gica.

â€œEl 90% de los pacientes con cÃ¡ncer de prÃ³stata son diagnosticados en estadios localizados y tratados con intenciÃ³n curativa. Pero, un 40% debutan o desarrollan con el tiempo una enfermedad a distanciaâ€, seÃ±ala JosÃ© Ãngel Arranz, de la junta directiva de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), y del Servicio de UrologÃa del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, de Madrid.

A su juicio, en los Ãºltimos aÃ±os se ha asistido a un destacado avance de los tratamientos sistÃ©micos contra la enfermedad avanzada.

Terapias contra mutaciones

"Junto a la quimioterapia y los nuevos agentes hormonales, que aumentan de forma significativa la supervivencia de nuestros pacientes, se estÃ¡n desarrollando nuevos tratamientos dirigidos a mutaciones concretas de algunos tumores, radiofÃ¡rmacos que actÃºan de forma selectiva sobre las cÃ©lulas tumorales, y agentes inmunoterÃ¡picosâ€.

AdemÃ¡s, Arranz subraya que la importante participaciÃ³n de centros espaÃ±oles en ensayos clÃnicos internacionales â€œestÃ¡ permitiendo que muchos de nuestros pacientes tengan ya acceso a estos tratamientos tan prometedoresâ€.

Profesionales y pacientes reclaman incluir en los planes oncolÃ³gicos el cribado del cÃ¡ncer de prÃ³stata a los 50 aÃ±os. Un tumor que, en este terreno, va por detrÃ¡s a otros cÃ¡nceres. Off Raquel Serrano OncologÃa OncologÃa-RadioterÃ¡pica CirugÃa General y del Aparato Digestivo FarmacologÃa Off

VacunaciÃ³n, el cortafuegos que reduce a la mitad la posibilidad de contagiar

Archivado: noviembre 22, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica saradomingo Lun, 22/11/2021 - 08:00 Covid-19

Las personas vacunadas eliminan el virus mÃ¡s rÃ¡pido.

Con las tasas de vacunaciÃ³n actuales, casi ocho de cada diez espaÃ±oles tienen la doble pauta y mÃ¡s tres millones con dosis de refuerzo, y aun asÃ vemos repuntar las cifras de contagios hacia la sexta ola. Mientras Europa vive una situaciÃ³n mÃ¡s dramÃ¡tica que EspaÃ±a, en lo que la Agencia Europea del Medicamento la semana pasada en rueda de prensa denominaba cuarta onda pandÃ©mica, aquÃ el blindaje de la vacuna ha permitido que, de momento, lleguemos mÃ¡s tarde a los rebrotes.

Lo cierto es que el secreto, que no es tal, se observa en uno de los efectos secundarios positivos de la inmunizaciÃ³n artificial: las personas vacunadas eliminan el virus mÃ¡s rÃ¡pido, con lo que los contagios se dan con niveles mÃ¡s bajos de virus en general, porque su organismo guarda durante menos tiempo las altas cargas virales. Alfredo Corell, inmunÃ³logo y catedrÃ¡tico de la Universidad de Valladolid, revela que eso lo apunta un artÃculo publicado en The Lancet, y manifiesta que la tasa de transmisiÃ³n "se reduce al menos a la mitad, segÃºn las cohortes de familias".

Gabriel Reina, especialista en MicrobiologÃa de la ClÃnica Universidad de Navarra, aÃ±ade que "los individuos vacunados con infecciones irruptivas tienen una carga viral mÃ¡xima similar a los casos no vacunados y pueden transmitir la infecciÃ³n de manera eficiente en los hogares, incluso a contactos tambiÃ©n inmunizados".

El estudio que plantea The Lancet sirve para establecer otro punto a favor de unas vacunas que, sin ser diseÃ±adas para evitar los contagios, "sino para prevenir la enfermedad grave y el ingreso", recuerda Reina, tiene una secuela 'esterilizante', "es decir, evita la capacidad de transmisiÃ³n de los vacunados", seÃ±ala el microbiÃ³logo.

Otros trabajos apuntan a una reducciÃ³n incluso mÃ¡s alta, aunque no estÃ¡n revisados por pares. Sucede con una investigaciÃ³n holandesa, liderada por Brechje de Gier, del Centro para el Control de Enfermedades Infecciosas, Instituto Nacional de Salud PÃºblica y Medio Ambiente (RIVM) de Bilthoven, que recoge que la efectividad de la vacunaciÃ³n completa contra la transmisiÃ³n a contactos no vacunados en el hogar alcanza el 63% en el caso de la variante delta, ahora predominante, y llegaba al 73% contra alpha.

Con estos supuestos podemos decir que, si el jueves pasado se produjeron 6.315 nuevas infecciones y casi un 80% estÃ¡ inmunizado, significa que sÃ³lo se producirÃan la mitad de los contagios que se contempla con la variante delta. Esto es, con una tasa de reproducciÃ³n del virus de 1,22 (una de las R mÃ¡s altas que han precedido a un nuevo incremento exponencial de casos) se podrÃa calcular que de cada infectado en vez de llegar el virus a otros siete (capacidad de la variante delta), lo harÃa a tres. O lo que es lo mismo, con las vacunas conseguimos reducir la tasa de transmisiÃ³n a la variante original.

ProtecciÃ³n segÃºn el nivel de exposiciÃ³n al virus

Una de las cuestiones importantes es que las vacunas protegen, pero se ha de medir cuÃ¡l es la exposiciÃ³n de esos individuos al virus. No es lo mismo ser un profesional sanitario que trabaja en medios donde el patÃ³geno existe, que una persona que pueden tener la 'oportunidad' diaria de enfrentarse a Ã©l en contadas ocasiones (en muchas de ellas con medidas preventivas, distancia y uso de mascarilla) que otras que, sin tomar precauciones, se expongan a un contagiado durante el tiempo necesario para que la infecciÃ³n llegue a su organismo.

AquÃ el microbiÃ³logo de la CUN apostilla que "no todo se puede dejar en manos de la vacuna. La mascarilla sigue jugando un papel clave como barrera contra el virus, primero y sobre todo en los espacios cerrados, y luego al aire libre en zonas masificadas".

En Israel, el 'paÃs-laboratorio' de la vacuna de Pfizer, ya se recogieron datos sobre cÃ³mo influÃa la vacunaciÃ³n en la reducciÃ³n de casos en los hogares durante los meses de verano, justo antes de sus repuntes y la puesta en marcha de las terceras dosis. AquÃ el trabajo apunta a que la vacunaciÃ³n proporciona una protecciÃ³n sustancial contra la susceptibilidad a la infecciÃ³n y un escudo ligeramente mÃ¡s dÃ©bil contra la infecciosidad dada la infecciÃ³n (del 41 al 79%), reduciendo asÃ la transmisiÃ³n del SARS-CoV-2 a los contactos domÃ©sticos.

Vacunar a los niÃ±os, otro cortafuego

La experiencia cientÃfica en materia covid no alcanza para conocer hasta quÃ© punto dar luz verde a la vacunaciÃ³n pediÃ¡trica (ya se ha hecho en EEUU, Austria, China y se espera que Europa lo haga en breve) servirÃa tambiÃ©n para obstaculizar la supervivencia del SARS-CoV-2 en la sociedad. Algunos trabajos ya apuntan a su utilidad. "EstÃ¡ claro que la recomendaciÃ³n de la inmunizaciÃ³n en los mÃ¡s pequeÃ±os tambiÃ©n va servir no sÃ³lo para su protecciÃ³n sino la de sus contactos mÃ¡s estrechos", subraya Reina.

En EspaÃ±a, los menores de 11 aÃ±os registran las tasas de contagio mÃ¡s altas (la incidencia a 14 dÃas) y son las franjas entre 30-39 y 40-49 las que les suceden. Lo que en la prÃ¡ctica se puede traducir en que el virus circula entre padres e hijos.

Sin vacuna, 19 veces mÃ¡s de riesgo de ingreso en UCI

La Comunidad de Valencia ha puesto de manifiesto la reducciÃ³n de ingresos en cuidados intensivos al analizar sus cifras de presiÃ³n asistencial. Con datos hasta la semana pasada (18 octubre al 14 noviembre) de personas hospitalizadas y en UCI cuyo motivo de ingreso fue la enfermedad por coronavirus, se puede concluir lo siguiente: con 31 ingresos en UCI por covid, 21 no vacunados y 10 sÃ (con pauta completa); son 10 casos entre cuatro millones de vacunados que hay en la regiÃ³n valenciana (0,24 por 100.000) y 21 entre 467.151 no protegidos (4,5 por 100.000), por lo que el riesgo de ingresar en UCI por covid es casi 19 veces superior entre los no vacunados.

Si se observan los datos de ingresados en planta tambiÃ©n queda patente la importancia de la vacunaciÃ³n. En 136 ingresos en planta por covid, 60 no estaban vacunados y 76 contaban con escudo; se tratarÃa de 76 casos entre cuatro millones de inmunizados (1,9 por 100.000) y 60 entre 467.151 no vacunados (12,8 por 100.000), por lo que el riesgo de ingresar en un hospital por covid es casi siete veces superior entre los no vacunados. La media de edad estÃ¡ entre los 50 y 69 aÃ±os.

Los vacunados eliminan antes el virus y reducen las opciones de transmisiÃ³n, como revelan varios estudios. coronavirus Off Pilar PÃ©rez/Elena Quesada InmunologÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Valencia establecerÃ¡, en 'los prÃ³ximos dÃas', la normativa para el 'pasaporte covid'

Archivado: noviembre 21, 2021, 4:15pm UTC por raquelserrano

PolÃtica y Normativa raquelserrano Dom, 21/11/2021 - 17:15 SegÃºn ha seÃ±alado hoy Ximo Puig, presidente de la Generalitat

Ximo Puig, presidente de la Generalitat valencia, ha anunciado que aplicarÃ¡ el 'pasaporte covid'. FOTO: DM.

El Ejecutivo autonÃ³mico valenciano establecerÃ¡, en los prÃ³ximos dÃas, la normativa que regularÃ¡ la necesidad de disponer y mostrar el conocido 'pasaporte covid' para acreditar la vacunaciÃ³n y poder acceder a determinados espacios, segÃºn ha anunciado este domingo el Ximo Puig, presidente de la Generalitat.

El objetivo es alcanzar la 'mÃ¡xima seguridad' de las personas, un aspecto que considera, "pasa por la vacunaciÃ³n". "No puedo decir quÃ© dÃa, pero en los prÃ³ximos dÃas", ha asegurado Puig, sobre la fecha de la implantaciÃ³n del 'pasaporte covid'.

El presidente ha considerado que la actual situaciÃ³n de aumento de los contagios, incidencia y ocupaciÃ³n hospitalaria, que en otros paÃses "estÃ¡ muy difÃcil", se puede ir superando en la comunidad valenciana si hacemos las cosas adecuadamente", aunque no podemos tener la seguridad absoluta".

Igualmente, ha abogado por seguir garantizando la mÃ¡xima seguridad, especialmente en los espacios cerrados, a travÃ©s de herramientas como el certificado covid y otras como la distancia de seguridad y el uso de mascarillas.

En EspaÃ±a se han superado los 100 casos de indicencia, aunque la curva de contagios avanza mÃ¡s lentamente que en otros paÃses europeos.

Los tribunales decidirÃ¡n tambiÃ©n la prÃ³xima semana si mÃ¡s comunidades autonÃ³mas se suman a Baleares, Galicia y CataluÃ±a en la estrategia de exigir el 'pasaporte covid' para acceder a determinados servicios como el del ocio nocturno.

Esta propuesta es valorada positivamente por la mayorÃa de las autonomÃas, aunque algunas piden al Gobierno implantar una norma comÃºn.

Asegurar la mÃ¡xima seguridad es el objetivo marcado por el Ejecutivo valenciano que considera la vacunaciÃ³n como una de las herramientas mÃ¡s efectivas. coronavirus Off RedacciÃ³n. Agencias MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Europa recomienda elevar la secuenciaciÃ³n del SARS-CoV-2

Archivado: noviembre 21, 2021, 12:04pm UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Dom, 21/11/2021 - 13:04 La elevada transmisiÃ³n actual eleva el riesgo de nuevas variantes

La apariciÃ³n de nuevas variantes supone un riesgo posible por la elevada transmisibilidad actual. IlustraciÃ³n: Luis Parejo.

Europa estÃ¡ aumentando la secuenciaciÃ³n del coronavirus por el riesgo de que pueda aparecer una nueva variante al dispararse los contagios en algunos paÃses, ha seÃ±alado este domingo Andrea Ammon, directora del Centro Europeo para la PrevenciÃ³n y Control de las Enfermedades (ECDC).

"Con la alta transmisiÃ³n que hay en este momento, siempre hay un riesgo de una nueva variante", por lo que "estamos realmente siguiendo muy de cerca, estamos apoyando a los paÃses a aumentar los esfuerzos de secuenciaciÃ³n para asegurar que, si hay una variante, es detectada muy pronto", asegurÃ³ Ammon a la cadena BBC.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) expresÃ³ ayer su gran preocupaciÃ³n por el alza de casos de la covid-19 en Europa y ha avisado de la posible muerte de unas 500.000 personas para marzo de 2022 si no hay medidas urgentes, segÃºn Hans Kluge, director regional de esta organizaciÃ³n.

Austria se ha convertido en el primer paÃs europeo en anunciar la obligatoriedad de la vacunaciÃ³n para febrero de 2022, mientras que paÃses como la RepÃºblica Checa y Eslovaquia han comunicado nuevas restricciones para las personas que no estÃ¡n inmunizadas.

El alto riesgo de apariciÃ³n de nuevas variantes, derivada de la elevada transmisibilidad actual, ha hecho que las autoridades europeas recomienden aumentar la secuenciaciÃ³n del virus. coronavirus Off RedacciÃ³n. Agencias GenÃ©tica Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InmunologÃa Off

El estado de la microbiota anticipa el riesgo de progresiÃ³n de obesidad a diabetes

Archivado: noviembre 21, 2021, 11:11am UTC por raquelserrano

raquelserrano Dom, 21/11/2021 - 12:11 Su caracterizaciÃ³n tambiÃ©n permite conocer sus genes

La microbiota juega un papel esencial en el buen funcionamiento del organismo. FOTO: DM.

La atenciÃ³n a la microbiota intestinal y su interÃ©s en el diagnÃ³stico, pronÃ³stico y tratamiento de enfermedades se ha disparado en los Ãºltimos aÃ±os. Ahora lo que toca es revisar evidencias y tratar de concretar su utilidad.

Numerosos estudios estÃ¡n aportando conclusiones sobre su relevancia para la salud y una de las evidencias mÃ¡s reforzadas es sobre su utilidad para establecer con precisiÃ³n el riesgo de progresiÃ³n de obesidad a diabetes.

AsÃ lo ha seÃ±alado Isabel Moreno Indias, especialista de la Unidad de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n del Hospital Virgen de la Victoria y del Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de MÃ¡laga y parte del CiberOBN, durante su intervenciÃ³n en el XVII Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Obesidad, en la que ha repasado la utilidad de las tÃ©cnicas de machine learning al estudio de la microbiota.

Esta experta destacÃ³ el interÃ©s creciente por la microbiota en los Ãºltimos aÃ±os, al conocerse cada vez mejor las funciones e implicaciones de lo que se empieza a considerar ya como un Ã³rgano mÃ¡s â€œque hay que cuidar, como hacemos con el corazÃ³n o el cerebroâ€, y al que se refiriÃ³ como â€œun Ã³rgano virtualâ€, capaz de conectarse con otros Ã³rganos a travÃ©s de los metabolitos que produce.

Variada composiciÃ³n

La microbiota estÃ¡ compuesta en torno a un 90% por bacterias y el resto son otros microorganismos, entre ellos, virus y parÃ¡sitos, â€œademÃ¡s de molÃ©culas que aÃºn no conocemos bienâ€, y actÃºa, sobre todo, en la fermentaciÃ³n de compuestos dietÃ©ticos que no son metabolizados por el organismo humano, segÃºn ha explicado Moreno.

El organismo es capaz de extraer energÃa de la microbiota, razÃ³n por la cual fue relacionada de forma temprana con la obesidad, â€œdado que las personas con sobrepeso retienen energÃa y van ganando mÃ¡s peso, a diferencia de las personas con normopeso que consiguen liberarlaâ€, ha indicado esta especialista.

La microbiota participa tambiÃ©n en el sistema inmune, a travÃ©s de la defensa frente a patÃ³genos y produce metabolitos que ayudan al resto del organismo a mantener la homeostasis.

Las tÃ©cnicas de secuenciaciÃ³n de la microbiota se han abaratado sustancialmente en los Ãºltimos aÃ±os, facilitando su disponibilidad, ha indicado Moreno.

Bacterias... y genes

El avance en las investigaciones ha permitido caracterizar la microbiota, conociendo no solo las bacterias que la componen sino tambiÃ©n, y lo que es quizÃ¡ mÃ¡s importante, los genes y la funciÃ³n que desempeÃ±an en el organismo. AsÃ se ha comprobado la capacidad de la microbiota para proceder a la degradaciÃ³n de la fibra o para la producciÃ³n de vitaminas.

Esta acciÃ³n se relaciona a su vez con la producciÃ³n de Ã¡cidos grasos de cadena corta, como el butirato, muy relacionado con la salud intestinal, al conservar el buen estado de los enterocitos del intestino y mantener la seÃ±al con otras cÃ©lulas.

Se ha comprobado tambiÃ©n la disbiosis en obesidad, es decir, los cambios en la composiciÃ³n de la microbiota, de modo que las personas con obesidad presentan una menor diversidad y â€œen consecuencia, menos capacidad de las bacterias de atender las funciones que en determinado momento pudiesen ser necesariasâ€.

Disbiosis en obesidad

Aunque la intestinal no es la Ãºnica microbiota sÃ es la mÃ¡s importante para el organismo humano por ser la mÃ¡s numerosa y por la permeabilidad del intestino, "lo que hace que los metabolitos producidos por la microbiota intestinal pueden llegar al resto de Ã³rganos", segÃºn precisa Isabel Moreno

Esta informaciÃ³n permite tomar decisiones para conseguir una medicina mÃ¡s personalizada, utilizando los datos de microbiota en conjunciÃ³n con datos clÃnicos, antropomÃ©tricos y de estilos de vida, segÃºn ha seÃ±alado Moreno. â€œUtilizando todos estos datos es posible ofrecer el mejor tratamiento para los pacientes a travÃ©s de una dieta individualizada".

La incorporaciÃ³n de tÃ©cnicas de 'machine learning' al estudio de la microbiota facilita una mejor explotaciÃ³n de los datos. Estas tÃ©cnicas han permitido comprobar que la microbiota es muy importante en el abordaje de las comorbilidades de la obesidad, en concreto, de la diabetes tipo 2.

El apoyo del 'machine learning'

De esta forma, la experta considera que â€œsolo utilizando datos de microbiota o empleando estos datos en conjunciÃ³n con datos clÃnicas podemos predecir con una relevancia muy alta la progresiÃ³n de obesidad a diabetesâ€.

Estas tÃ©cnicas ofrecen tambiÃ©n algoritmos que permiten anticipar, segÃºn la ingesta, el riesgo de que se produzca un pico glucÃ©mico, â€œlo cual facilita al paciente decidir sobrÃ© que alimento tomar en cada momento y mantener su glucemia en los valores correctos".

Una de las Ãºltimas evidencias mÃ¡s reforzadas sobre la microbiota es su utilidad para establecer con precisiÃ³n la progresiÃ³n de obesidad a diabetes. Off Covadonga DÃaz. Oviedo Medicina Interna AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica Off

â€˜Instrumentalâ€™ (2014)

Archivado: noviembre 21, 2021, 7:12am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 21/11/2021 - 08:12 Literatura mÃ©dica de la buena Rhodes

Rhodes

Apartado como vivo de las principales corrientes mediÃ¡ticas, y sin apenas aficiÃ³n por la mÃºsica, la figura del britÃ¡nico James Rhodes me interesaba mÃ¡s bien poco, tirando a nada. SabÃa vagamente que era un pianista afincado en EspaÃ±a, destacado influyente en varias redes sociales, y que asomaba de vez en cuando por la televisiÃ³n, la prensa y otros medios de comunicaciÃ³n. Y poco mÃ¡s; no habÃa leÃdo nada suyo ni lo seguÃa tampoco en Twitter, mi red social favorita.

Hasta que un dÃa..., durante la pandemia y por pura casualidad, llegÃ³ a mis manos un PDF con el texto Ãntegro de su libro Instrumental*. En el subtÃtulo, A Memoir of Madness, Medication and Music, la menciÃ³n a locura y a la medicaciÃ³n me llamÃ³ de inmediato la atenciÃ³n. AsÃ que probÃ© a leer su Â«PreludioÂ», luego el Â«Tema 1: Bach, Variaciones Goldberg, aria (Glenn Gould, piano)Â», el Â«Tema 2: ProkÃ³fiev, Concierto para piano n.Âº 2, final (Evgeny Kissin, piano)Â» y ya no puede parar hasta pasar la Ãºltima pÃ¡gina del capÃtulo postrero o tema 20. Â¡ChapÃ³! Se trata de un libro autobiogrÃ¡fico excelente, una denuncia valiente, cruda y descarnada de los abusos sexuales en la infancia, y de sus secuelas fÃsicas y psÃquicas que pueden prolongarse de por vida, en un calvario difÃcil de imaginar y soportar: prostituciÃ³n, drogas, autolesiones, internamientos psiquiÃ¡tricos, furia... y dolor, mucho dolor. TambiÃ©n, en paralelo, un relato sobre la importancia de la belleza, del arte â€•mÃ¡s concretamente de la mÃºsica clÃ¡sicaâ€•, para cicatrizar heridas y dotar de nuevo sentido a una vida destrozada.

Fernando A. Navarro

* Existe traducciÃ³n espaÃ±ola de Ismael Attrache: Instrumental: Memorias de mÃºsica, medicina y locura (Barcelona: Blackie Books, 2015).

'Instrumental: Memorias de mÃºsica, medicina y locura' es un relato sobre la importancia de la belleza para cicatrizar heridas y dotar de nuevo sentido a una vida destrozada. Off Fernando A. Navarro Off

EspaÃ±a, Ãºnico paÃs de la UniÃ³n Europea sin GenÃ©tica ClÃnica

Archivado: noviembre 21, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Dom, 21/11/2021 - 08:01 Afecta a profesionales de distintos campos

Resultados en el ordenador de un anÃ¡lisis genÃ©tico (FOTO: Shutterstock).

Solo en el sistema sanitario pÃºblico se realizan mÃ¡s de medio millÃ³n de estudios genÃ©ticos al aÃ±o. DetrÃ¡s estÃ¡n profesionales, biÃ³logos, mÃ©dicos, farmacÃ©uticos, quÃmicos, que no tienen reconocida su capacitaciÃ³n ni sus funciones. La ausencia de una especialidad de GenÃ©tica ClÃnica convierte a EspaÃ±a en la excepciÃ³n de la UniÃ³n Europea, y tiene implicaciones en la calidad de la atenciÃ³n de los pacientes, la equidad y la eficiencia del sistema. El reconocimiento de la figura del genetista clÃnico es una vieja demanda de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de GenÃ©tica Humana (AEGH), que comparten otras cuatro sociedades implicadas en el Ã¡rea. Mientras tanto, los avances cientÃficos y tecnolÃ³gicos continÃºan sucediÃ©ndose a gran velocidad y surgen nuevos retos regulatorios y Ã©ticos a los que hacer frente.Â

Encarna GuillÃ©n, presidenta de la AEHG.

La presidenta de la AEGH, Encarna GuillÃ©n, detalla que la situaciÃ³n perjudica desde el diagnÃ³stico precoz y el seguimiento especÃfico, hasta el tratamiento dirigido, seguro y eficaz, de muchas enfermedades. La consecuencia mÃ¡s inmediata es que la presencia de los profesionales que se dedican a la genÃ©tica es muy variable por centros y comunidades, y los circuitos de remisiÃ³n de los pacientes a los servicios de genÃ©tica no estÃ¡n claros. "Todo esto provoca retrasos en los diagnÃ³sticos, interpretaciones errÃ³neas de algunos aspectos genÃ©ticos e inequidades".Â

"Si bien a veces las carteras de servicios incluyen aspectos sobre genÃ©tica que afectan al diagnÃ³stico y tratamiento, la ausencia de estos profesionales y la falta de organizaciÃ³n de los servicios hacen que no sean fÃ¡cilmente aplicables". Y cuando algunos de estos avances se aplican, advierte, no siempre se hace de la mejor manera: "La falta de conocimiento de otras especialidades y el necesario uso de la genÃ³mica en la medicina hacen que en ocasiones se indiquen pruebas que no son las mÃ¡s adecuadas o se implementen tratamientos dirigidos que no son eficaces e incluso amenazan la seguridad del paciente". Â

Aunque no estÃ©n reconocidos, inevitablemente son muchos los profesionales que se dedican a la genÃ©tica y trabajan en el sistema nacional de salud "sin una formaciÃ³n reglada del programa de formaciÃ³n sanitaria especializada". GuillÃ©n aclara que se han procurado por sÃ mismos su formaciÃ³n y/o pertenecen a grupos con trayectoria, conocimiento y experiencia en este terreno.Â

Advierte de que reclaman una especialidad no solo para mÃ©dicos: "Continuamente se hacen estudios genÃ©ticos. La genÃ³mica no es solo tecnologÃa que funciona por sÃ misma, precisa de equipos multidisciplinares capaces de utilizarla, interpretarla y adaptarla a las necesidades del Â paciente. En esos equipos hay genetistas biÃ³logos, mÃ©dicos, farmacÃ©uticos o quÃmicos. Su falta de reconocimiento les coloca en una situaciÃ³n de precariedad y les impide ascender en la carrera profesional", expone la presidenta de la AEHG, colectivo que aglutina a 1.200 asociados, de los que un 60% son biÃ³logos y un 20% mÃ©dicos.Â

Los presidentes de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de DiagnÃ³stico Prenatal (AEDP), y las sociedades espaÃ±olas de GenÃ©tica ClÃnica y DismorfologÃa (SEGCD), FarmacogenÃ©tica y FarmacogenÃ³mica (SEFF) y Asesoramiento GenÃ©tico (SEAGEN) comparten las reivindicaciones de GuillÃ©n. Todos ellos fueron entrevistados por DM en Valencia, coincidiendo con la celebraciÃ³n del III Congreso Interdisciplinar en GenÃ©tica Humana organizado por las cinco asociaciones.Â

DiagnÃ³stico Prenatal

Javier GarcÃa Planells, presidente de la AsociaciÃ³n de DiagnÃ³stico Prenatal, seÃ±ala que en un Ã¡rea tan sensible como el diagnÃ³stico prenatal, "lo ideal es que desde Obstetricia y PediatrÃa dirijan los casos al genetista clÃnico para orientar e informar sobre los resultados, las tÃ©cnicas mÃ¡s adecuadas, los riesgos de recurrencia para el paciente, la pareja o el resto de la familia, y poder tomar Â decisiones. La ausencia de la especialidad hace que esto no ocurra de manera correcta".

Dentro de las enfermedades con base genÃ©tica, apunta que la oncologÃa es un caso particular. "Se ha ido adquiriendo mucho conocimiento y la genÃ©tica va relacionada con el manejo global del diagnÃ³stico, prevenciÃ³n y tratamiento. Pero en general,Â en el entorno hereditario, es importante que, con independencia de la especialidad, sea el genetista clÃnico el que maneje estas enfermedades".Â

GarcÃa Planells dibuja un paisaje con grandes diferencias en cuanto a la aplicaciÃ³n de la genÃ©tica entre comunidades y hospitales. "Muchas veces hay unidades especÃficas con profesionales dedicados en los grandes hospitales, pero hay otros en los que esta especialidad de genÃ©tica no existe y los trastornos genÃ©ticos no se manejan o se encargan profesionales sin el conocimiento suficiente".Â

GenÃ©tica ClÃnica y DismorfologÃa

"En el caso de los pacientes con enfermedades raras hay una inequidad absoluta. Al final en muchos sitios hay unidades de genÃ©tica, pero las posibilidades que se ofrece a los pacientes de llegar a ellas es muy desigual por no haber sido capaces de articular esta atenciÃ³n de forma mÃ¡s coordinada", coincide Fernando Santos, de la Sociedad de GenÃ©tica ClÃnica y DismorfologÃa. "Tenemos que ser honestos, y con un poco mÃ¡s podrÃamos ser mÃ¡s eficientes. Porque tenemos el conocimiento, profesionales bien formados y la tecnologÃa, aunque desigual, en muchos sitios existe".Â

Para Santos, el reconocimiento de la especialidad permitirÃa "hacer una foto real del paÃs y conocer las necesidades de cada centro y territorio y establecer circuitos que favorezcan el acceso de los pacientes". Y pone a Reino Unido de ejemplo de organizaciÃ³n, en cuanto a canales de derivaciÃ³n y centros expertos. "Redunda en todo: diagnÃ³stico, atenciÃ³n a los pacientes, desarrollo de terapias y producciÃ³n cientÃfica".

Javier GarcÃa Planells (AEDP), Josep Pla (Seagen), Encarna GuillÃ©n (AEGH), Fernando Santos (SEGCD) y AdriÃ¡n Llerena (SEFF).

"La especialidad es importante para que todos los pacientes puedan acceder a prestaciones similares y los profesionales puedan trabajar en unas condiciones mÃ¡s favorables", reclama Santos. "Los que somos mÃ©dicos tenemos nuestra especialidad, pero creemos que el conjunto de profesionales que trabajan con nosotros y los pacientes se van a beneficiar de su creaciÃ³n. Y ademÃ¡s somos el Ãºnico paÃs que no la tiene, por lo que algo no estamos haciendo bien".Â

FarmacogenÃ©tica

AdriÃ¡n Llerena, de la Sociedad de FarmacogenÃ©tica y FarmacogenÃ³mica, comprende que "todas las prestaciones que la sociedad recibe del sistema nacional de salud tienen que partir de procesos normalizados y uno de ellos es la formaciÃ³n. Hay que tener garantÃas de que ese profesional que nos atiende ha superado un proceso en el que ha adquirido los conocimientos, habilidades y aptitudes".Â

TambiÃ©n en el terreno concreto de la farmacogenÃ©tica Llerena detecta que el grado de desarrollo "es totalmente irregular, porque depende de un profesional sanitario con inquietud y de un ecosistema investigador. Es un campo en el que se ha avanzado mucho y en muy poco tiempo y de forma poco estructurada".Â

SeÃ±alan que la falta de genetistas hace que tecnologÃas que estÃ¡n disponibles o no se usen o se usen mal

Llenera explica que la farmacogenÃ©tica es transversal a muchas especialidades de la Medicina y cada vez es mÃ¡s relevante en muchas de ellas como salud mental, reumatologÃa, trasplantes, enfermedades infecciosas, cardiologÃa y por supuesto oncologÃa. "Tenemos que llegar a una visiÃ³n integral del paciente porque hay muchos biomarcadores que no se tienen en cuenta y son determinantes para el paciente y no, por ejemplo para un tumor concreto.Â Porque aunque se detecte un determinado biomarcador, si el paciente tiene una mutaciÃ³n que afecta a la absorciÃ³n, distribuciÃ³n y metabolismo, el fÃ¡rmaco no llegarÃ¡ a diana".Â

Asesoramiento genÃ©tico

"La genÃ©tica tiene cuatro patas: el mÃ©dico genetista clÃnico que es el que diagnostica; el biÃ³logo molecular, que es el que procesa las muestras y hace el estudio genÃ©tico; el bioinformÃ¡tico o intÃ©rprete de datos, y el asesor genÃ©tico, que es el que ayuda al paciente a que comprenda la informaciÃ³n y tiene una dimensiÃ³n de apoyo psicoemocional", expone Josep Pla, de Seagen. Â "Aunque ninguna tiene un marco, las cuatro patas existimos y estamos funcionando".Â

Pla seÃ±ala que el asesor genÃ©tico es un profesional con una carrera relacionada con ciencias de la salud. "En nuestra sociedad las dos principales son EnfermerÃa y BiologÃa. En EspaÃ±a estamos en el limbo, si la GenÃ©tica ClÃnica no esta reconocida, menos aÃºn las profesionales relacionadas". Pla apunta que existe una acreditaciÃ³n a nivel europeo y "paradÃ³jicamente EspaÃ±a es el paÃs que mÃ¡s asesores genÃ©ticos tiene acreditados, pese a ser el Ãºnico que no tiene la profesiÃ³n regulada". Â

Para Pla, esta situaciÃ³n deriva "en intrusismo profesional. Hay personas que consideran, con su mejor voluntad, que pueden prestar un asesoramiento genÃ©tico pero la atenciÃ³n y el servicio que recibe el paciente no cumple los criterios de calidad".Â

Avance y marcha atrÃ¡s

Tras muchos aÃ±os de reivindicaciÃ³n de la especialidad multidisciplinar de GenÃ©tica ClÃnica, por fin en 2014 se reconocÃa su creaciÃ³n en el Real Decreto de Troncalidad, pero no llegÃ³ a materializarse porque fue derogado en 2016 por un defecto de forma. "Fue por cuestiones que no tienen nada que ver con la especialidad ni con esta nueva perspectiva de la formaciÃ³n sanitaria especializada, sino por la falta de una memoria econÃ³mica", seÃ±ala Encarna GuillÃ©n, presidenta de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de GenÃ©tica Humana (AEGH).Â

En ese tiempo se habÃa creado una comisiÃ³n nacional de la especialidad, en la que participaba la propia GuillÃ©n, pero tras la derogaciÃ³n ese trabajo cayÃ³ en saco roto.Â

La otra nueva especialidad afectada con la marcha atrÃ¡s del RD 639/2014, de 25 de julio de Troncalidad, la de PsiquiatrÃa Infantil y de la Adolescencia, este mismo aÃ±o ha sido reconocida en el RD 689/2021, de 3 de agosto. Sin embargo la GenÃ©tica ClÃnica sigue a la espera. "Nosotros seguimos aparcados y esperando que el Ministerio de Sanidad oiga las voces de los profesionales y de los pacientes, como la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Enfermedades Raras".Â

Las asociaciones de genetistas seÃ±alan que la falta de reconocimiento de la especialidad redunda en ineficiencias e inequidad en la atenciÃ³n a los pacientes. Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n OncologÃa Off

Asturias: hace falta mÃ¡s que un aumento de las plazas en el grado para paliar el dÃ©ficit de enfermeras

Archivado: noviembre 21, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

Grado aliciaserrano Dom, 21/11/2021 - 08:00 Plazas de formaciÃ³n enfermera

El nÃºmero de egresados ha disminuido en Asturias en los Ãºltimos aÃ±os.

La creaciÃ³n de un grupo de trabajo entre el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) y la Universidad de Oviedo para estudiar la ampliaciÃ³n de oferta de plazas de formaciÃ³n en las facultades de enfermerÃa ha sido acogida con satisfacciÃ³n en el sector, â€œaunque llegue tardeâ€, y desde el Colegio de EnfermerÃa se advierte que aumentar plazas formativas no basta, que el dÃ©ficit de enfermeras a corto plazo puede alcanzar las 500 profesionales en Asturias y que es necesario abordar otros temas, como el de la exclusividad.

Ese grupo de trabajo ha sido creado en el marco de la ComisiÃ³n de Seguimiento del Concierto entre el Principado y la Universidad de Oviedo. La gerente del Sespa, ConcepciÃ³n Saavedra, ha seÃ±alado que estamos en un momento en que el nÃºmero de jubilaciones hace necesario â€œun mayor nÃºmero de enfermeras en formaciÃ³nâ€, por lo que es conveniente ampliar la oferta formativa para disponer de enfermeras â€œque se forman y salen para trabajar en Asturiasâ€.

El presidente del Colegio de EnfermerÃa de Asturias, Esteban GÃ³mez, se congratula de la creaciÃ³n de ese grupo de trabajo, â€œaunque llegue tarde, por fin se aborda un problema del que llevamos tiempo avisandoâ€, pero advierte que los frutos del mismo tardarÃ¡n, al menos, entre 4 y 5 aÃ±os en verse.

AdemÃ¡s, considera que el dÃ©ficit de enfermeras no se soluciona simplemente con mÃ¡s plazas universitarias y son necesarias mÃ¡s acciones, tanto a corto como a medio plazo. En este sentido, Esteban GÃ³mez advierte de que â€œmÃ¡s importante que las plazas ofertadas es el nÃºmero de egresados de la Universidad, es decir cuÃ¡ntos estudiantes acaban cada aÃ±oâ€.

Para este curso 2021-22 se ofertaron 165 plazas, 97 en la facultad de Oviedo y 68 en la facultad de GijÃ³n. Pero la cuestiÃ³n, segÃºn pone de relieve, GÃ³mez es que el nÃºmero de egresados ha ido decreciendo en los Ãºltimos aÃ±os.

AsÃ, en 2018 fueron 142 los titulados, cifra que cayÃ³ en 2019 a 122. â€œAdemÃ¡s de los egresados no todos se incorporan a trabajar de inmediato, por ejemplo, este aÃ±o que los alumnos pudieron terminar el curso en mayo, en GijÃ³n se graduaron 28 y, por supuesto, no todos se colegian para trabajar, pueden seguir otro tipo de estudios de segundo ciclo, preparar una especialidad o trabajar en otras comunidades o paÃsesâ€, seÃ±ala Esteban GÃ³mez, quien reclama tener en cuenta todos estos aspectos a la hora de abordar las necesidades de profesionales.

El nÃºmero de egresados ha disminuido en los Ãºltimos aÃ±os

En los prÃ³ximos 4 aÃ±os el Colegio de EnfermerÃa calcula que se jubilarÃ¡n unas 900 enfermeras y a partir de ahÃ el ritmo de jubilaciones irÃ¡ decreciendo. â€œLa situaciÃ³n mÃ¡s grave la vamos a vivir los prÃ³ximos 4 aÃ±os, que es el tiempo mÃnimo que tardarÃ¡n en verse los frutos del grupo de trabajo que ahora se crea. Si sigue cayendo no el nÃºmero de matriculados sino el de graduados y sobre todo el de colegiados, es decir, de profesionales que estÃ¡n trabajando â€œel prÃ³ximo cuatrienio va a ser muy duro y generarÃ¡ un dÃ©ficit estructural enorme en la tercera plantilla mÃ¡s envejecida de EspaÃ±aâ€.

El Colegio de EnfermerÃa cifra el dÃ©ficit de enfermeras en Asturias en los prÃ³ximos 4 o 5 aÃ±os en 500 profesionales, â€œa sumar al dÃ©ficit estructural que ahora tenemos y que soporta la sanidad pero, sobre todo, los servicios sociosanitariosâ€.

La exclusividad como barrera

Por ello, el presidente del Colegio de Asturias pone sobre la mesa el debate sobre la exclusividad porque â€œno tiene sentido que en esta crisis de profesionales la exclusividad sea una barrera para prestar cuidados profesionales a los ciudadanosâ€. Por ello, Esteban GÃ³mez considera que deberÃa estudiarse dar la opciÃ³n a los profesionales de compaginar el ejercicio en el sector pÃºblico y en el sector privado.

Censo y mapa de competencias

No obstante, estas medidas no son suficientes y plantea otras como disponer de un censo de profesionales en la comunidad preciso, para conocer sus condiciones y especialidades y cotejarlo con las necesidades reales del sistema, para lo que es necesario contar con un mapa de competencias bien desarrollado. â€œLlevamos demasiado retraso en estoâ€, advierte Esteban GÃ³mez, quien insiste en que es necesario hacer del trabajo en el sector y en la comunidad una cuestiÃ³n atractiva para las profesionales. â€œHay que fijar talento y que quieran venir a trabajar aquÃâ€.

En este sentido, seÃ±ala que la organizaciÃ³n de las OPEs, â€œlas normas llenas de burocracia y la falta de transparencia ya no sirven, competimos con otras comunidades autÃ³nomas que pagan mÃ¡s y dan mejores condiciones. Es necesario buscar razones para que las enfermeras quieran trabajar en Asturiasâ€.

Y entre las propuestas concretas del Colegio incluye, entre otras, â€œmÃ¡s autonomÃa, mÃ¡s capacidad de gestiÃ³n, desarrollo profesional, mejor reconocimiento institucional y mÃ¡s peso en la polÃtica sanitariaâ€, teniendo en cuenta que las viejas fÃ³rmulas ya no son vÃ¡lidas y que es fundamental escuchar a las profesionales.

Satse viene reclamando tambiÃ©n desde hace tiempo el incremento de plazas de formaciÃ³n, con unas necesidades que cifran en 50 plazas mÃ¡s para el primero aÃ±o de carrera, entre las facultades de Oviedo y GijÃ³n, aumento que deberÃa mantenerse durante, al menos, cuatro aÃ±os mÃ¡s.

El nÃºmero de graduados en Asturias cada aÃ±o es â€œinsuficienteâ€, segÃºn el Satse, formaciÃ³n que recuerda que cada vez son mÃ¡s las necesidades de atenciÃ³n y cuidados a las que debe dar respuesta enfermerÃa, â€œmientras que en nuestra comunidad seguimos manteniendo un dÃ©ficit histÃ³rico y estructural que provoca que no se pueda atender de manera Ã³ptima a los pacientesâ€.

El Satse insiste tambiÃ©n en el problema derivado del ritmo de jubilaciones que se producirÃ¡n en los prÃ³ximos aÃ±os y en la dificultad aÃ±adida que se vivirÃ¡ en el sector sociosanitario.

El Colegio de EnfermerÃa explica que la falta de enfermeras a corto plazo puede alcanzar las 500 profesionales en el Principado y que es necesario abordar la exclusividad. Off Covadonga DÃaz GonzÃ¡lez. Asturias Enfermero Joven Enfermero Joven Enfermero Joven Enfermero Joven Enfermero Joven Enfermero Joven Off

AsÃ trabaja el farmacÃ©utico de AP para mejorar el uso de los antibiÃ³ticos en el paciente ambulatorio

Archivado: noviembre 21, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Dom, 21/11/2021 - 08:00 Lucha contra las resistencias

Esta es una de las viÃ±etas que pueden verse en la web del programa 'Resiste', ideado por la Comunidad de Madrid para hacer frente a las resistencias a los antibiÃ³ticos.

El compromiso del farmacÃ©utico de atenciÃ³n primaria con el buen uso de los medicamentos, en concreto de los antibiÃ³ticos, va en su ADN y llevan aÃ±os cumpliendo con ello. Tanto es asÃ que en algunas comunidades estÃ¡n liderando proyectos de gran relevancia en los que participan profesionales sanitarios de otras disciplinas.

Un ejemplo es el trabajo que estÃ¡n realizando los farmacÃ©uticos de primaria de la Comunidad de Madrid y que se ha hecho mÃ¡s visible gracias a un proyecto europeo contra la resistencia a los antibiÃ³ticos, que arrancÃ³ en 2017 y que ha concluido en febrero de este aÃ±o.

De esta iniciativa, coordinada por el Instituto Nacional de Salud de Francia y en la que han participado mÃ¡s de cuarenta instituciones de varios paÃses de la UniÃ³n Europea, incluyendo el Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas) y la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), han nacido programas, que hoy siguen en marcha y han venido para quedarse, como es el Programa de OptimizaciÃ³n del Uso de AntibiÃ³ticos (PROA) de pacientes en tratamiento ambulatorio.

AsÃ, el PROA arrancÃ³ al amparo del proyecto europeo en 2019 y en Ã©l los farmacÃ©uticos de atenciÃ³n primaria estÃ¡n asumiendo una gran responsabilidad y liderazgo, como explica a CF JosÃ© Manuel Izquierdo, jefe del Servicio de Farmacia de la Gerencia Asistencial de Primaria de Madrid, volcado en el proyecto europeo desde sus inicios, quien argumenta el porquÃ© de este PROA en primaria. "Los PROA podÃan ser hospitalarios o de pacientes en tratamiento ambulatorio y, dado que ya habÃa un PROA de hospital en marcha, decidimos centrarlo en el paciente ambulatorio, dando servicio tanto a atenciÃ³n primaria, como a residencias y a los servicios de Urgencias, es decir, a todo paciente que fuera a recibir un tratamiento y lo fuera a tomar en su casa, independientemente del Ã¡mbito donde se lo hubieran recetado".

La labor de los farmacÃ©uticos de primaria comenzÃ³ desde el minuto uno de su constituciÃ³n, elaborando guÃas de prÃ¡ctica clÃnica junto a otros profesionales, sobre todo mÃ©dicos de Medicina de Familia, Urgencias y pediatras, estos Ãºltimos de primaria y hospital. "En concreto se hicieron dos guÃas una sobre uso de antimicrobianos en adultos con tratamiento ambulatorio y otra centrada en niÃ±os".

LÃderes de las estructuras del PROA

TambiÃ©n forman parte de la estructura del PROA. De hecho, Izquierdo resalta que han actuado "como lÃderes de las subcomisiones que se han generado en el PROA, que se estructura en dos pilares bÃ¡sicos: la subcomisiÃ³n de optimizaciÃ³n del tratamiento de antibiÃ³ticos y los referentes de antibiÃ³ticos".

Respecto a la subcomisiÃ³n, el experto detalla que esta formada por integrantes de atenciÃ³n primaria y Urgencias hospitalarias, tanto de Medicina y como de PediatrÃa; por farmacÃ©uticos de primaria y hospital, asÃ como por otros profesionales, entre ellos, microbiÃ³logos. "AquÃ el farmacÃ©utico de primaria es el que lidera el proyecto, pues lleva los consumos de antibiÃ³ticos que se hacen en la comunidad y esta informaciÃ³n la traslada a la subcomisiÃ³n y pone en marcha las lÃneas de trabajo a desarrollar para coordinar mejor la utilizaciÃ³n de los antibiÃ³ticos", especifica Izquierdo.

En cuanto a los referentes de antibiÃ³ticos, Izquierdo apunta que son profesionales que se formaron y se definieron para cada centro de salud. "En cada centro de salud, en cada servicio de Urgencias de cada hospital de la Comunidad de Madrid incluso en los centros de AtenciÃ³n Continuada del SUMMA se definieron unos referentes de antibiÃ³ticos, que eran los encargados de liderar el uso adecuado de los antibiÃ³ticos en esos Ã¡mbitos". AdemÃ¡s, en el contrato programa de cada centro de salud, se estableciÃ³ un indicador ligado a incentivos, de tal manera que se tenÃa que celebrar una serie de sesiones de casos clÃnicos y de seguimiento de indicadores relacionados con los antibiÃ³ticos. "Los referentes de antibiÃ³ticos tenÃan que coordinar la actividad para que eso fuera asÃ", especifica Izquierdo.

Pero, Â¿cuÃ¡l es el papel de los farmacÃ©uticos de primaria en este punto? A esta pregunta, responde que "son facilitadores, colaboradores de los referentes de antibiÃ³ticos, para que puedan cumplir lo acordado, por ejemplo, realizando sesiones de seguimiento de indicadores o tambiÃ©n sesiones de casos clÃnicos. De hecho, los farmacÃ©uticos recibieron la misma formaciÃ³n que los referentes y tenÃan la misma informaciÃ³n".

Todos a una

Hoy el PROA del paciente ambulatorio de la Comunidad de Madrid estÃ¡ a pleno rendimiento y los farmacÃ©uticos de primaria continÃºan su labor para que en primaria se haga un mejor uso de los antibiÃ³ticos y evitar, asÃ, resistencias.Â "Los indicadores del contrato programa siguen y los farmacÃ©uticos siguen haciendo sesiones y preparando documentaciÃ³n relacionada con antibiÃ³ticos. Por ejemplo, hay una publicaciÃ³n mensual donde se recopilan los principales artÃculos que han salido sobre antibiÃ³ticos en atenciÃ³n primaria y los elabora una unidad de farmacia de atenciÃ³n primaria", sostiene Izquierdo.Â

FarmacÃ©uticos de atenciÃ³n primaria de Madrid en una reuniÃ³n de trabajo.

Como resalta el experto,Â actualmente, hay 45 farmacÃ©uticos de atenciÃ³n primaria trabajando en el PROA, "que son todos los que estÃ¡n en las direcciones asistenciales" y que casi representan el grueso de farmacÃ©uticos de primaria que hay en la Comunidad de Madrid. De hecho, tampoco hay muchos mÃ¡s:Â "AdemÃ¡s de estos 45, hay otros cuatro mÃ¡s a parte de mÃ para trabajar en la distribuciÃ³n de los medicamentos, es decir, en el Ã¡rea logÃsticas y de gestiÃ³n". A su juicio son muy pocos, pero esto, una vez mÃ¡s, es una queja frecuente que manifiestan estos profesiones de muchas comunidades autÃ³nomas del paÃs, salvo honrosas excepciones.Â Â

Preguntado por cÃ³mo ven los mÃ©dicos y resto de profesionales la labor que realizan en la lucha contra la resistencia a los antibiÃ³ticos, Izquierdo responde con orgullo que los valoran muy bien. "El farmacÃ©utico de primaria es un facilitador para que los mÃ©dicos reciban las sesiones marcadas en el contrato programa y es el que le da los datos de sesiones de seguimiento de indicadores, de evoluciÃ³n del consumo de antibiÃ³ticos, tambiÃ©n realiza las sesiones de casos clÃnicos... Por tanto, ven al farmacÃ©utico como un agente impulsor de la utilizaciÃ³n correcta de los farmacÃ©uticos",Â expone.Â

Â¿Y los farmacÃ©uticos comunitarios?

En este repaso de cÃ³mo funciona este programa, perfectamente definido y estructurado y en el que tiene su mÃ¡xima expresiÃ³n la colaboraciÃ³n multidisciplinar, no se ha mencionado en ningÃºn momento a la farmacia comunitaria, aunque sÃ a la hospitalaria, que estÃ¡ representada en la subcomisiÃ³n del PROA, donde tambiÃ©n estÃ¡, por otra parte, enfermerÃa, con labores muy importantes "en la toma de muestras microbiolÃ³gicas y en la educaciÃ³n al paciente", declara Izquierdo.Â

Â¿Por quÃ© la botica ni estÃ¡ ni se la espera? Lo cierto es que Izquierdo, reconoce que en alguna ocasiÃ³n han colaborado con los farmacÃ©uticos comunitarios; es mÃ¡s, en 2019 les hicieron unaÂ encuesta sobre la dispensaciÃ³n de los antibiÃ³ticos, pero fue algo puntual. Asimismo, dice que tienen "abiertas varias lÃneas de trabajo con el Colegio de FarmacÃ©uticos de Madrid" y le consta que "hay ciertos centros de salud que tienen mayor relaciÃ³n con las farmacias comunitarias y pueden tener acciones concretas para mejorar el uso de los antibiÃ³ticos", pero, reconoce, queÂ los farmacÃ©uticos comunitarios "no estÃ¡n integrados en el PROA y no tienen "una campaÃ±a estructurada de colaboraciÃ³n con ellos".Â

No obstante, esto no impide que IzquierdoÂ sea un fÃ©rreo defensor de esta colaboraciÃ³n entre los farmacÃ©uticos de primaria y comunitaria, sobre todo, "para trasladar a nivel informativo y de educaciÃ³n sanitaria los mismos mensajes y homogeneizarlos. SerÃa necesario trabajar conjuntamente", aboga.

JosÃ© Manuel Izquierdo, jefe del Servicio de Farmacia de la Gerencia Asistencial de AP de Madrid, visualiza el papel de estos profesionales, que han liderado la creaciÃ³n de un PROA. Off Gema SuÃ¡rez Mellado AtenciÃ³n Primaria ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Retirar el 'os acetabuli' consigue buenos resultados y ralentiza la artrosis de cadera

Archivado: noviembre 21, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa soniamoreno Dom, 21/11/2021 - 08:00 Mejor opciÃ³n que tratar de reanclarlo y conservarlo

IntervenciÃ³n de cadera en el Hospital Universitario Dexeus.

Las diferentes deformaciones que pueden hacer necesaria una artroscopia de cadera aparecen acompaÃ±adas en ocasiones de un sobrecrecimiento del fragmento os acetabuli, patologÃa que da la cara de forma mÃ¡s temprana en pacientes con una actividad fÃsica intensa. Un estudio ha comprobado que cuando el fragmento es de pequeÃ±o tamaÃ±o es mÃ¡s aconsejable retirarlo que tratar de reanclarlo y conservarlo, como se preconizaba hasta ahora.

AsÃ lo ha demostrado un ensayo realizado por el grupo de artroscopia de cadera del Instituto Cugat, Hospital Quironsalud, en Barcelona, con una serie de pacientes seguidos durante al menos un aÃ±o y publicado en Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery.

El sobrecrecimiento del fragmento os acetabulari aparece en ocasiones en la etapa de crecimiento, aunque puede estar presente ya en el momento del nacimiento, y cuando se produce su arrancamiento permanece en la forma de la pelvis, dando la cara de forma mÃ¡s temprana en individuos con una actividad fÃsica intensa que implica una demanda elevada de la cadera, lo que sucede en la prÃ¡ctica de disciplinas como el fÃºtbol, el hockey o las artes marciales, por ejemplo.

Esta actividad fÃsica pueda ocasionar una pequeÃ±a movilidad de este fragmento, que se inserta en el labrum o rodete acetabular y que al romperse puede provocar dolor, segÃºn explica Roberto Seijas, responsable de artroscopia de la Unidad de Cadera del Instituto Cugat, y uno de los autores del artÃculo, junto con Jorge Salvador, Alfred FerrÃ©-Aniorte, Patricia Laiz, David Barastegui y RamÃ³n Cugat.

El principal riesgo de esta situaciÃ³n es que ese pequeÃ±o movimiento puede acelerar la artrosis de cadera, ya a partir de los 30 Ã“ 40 aÃ±os.

Durante aÃ±os cuando se apreciaba un fragmento grande de este os acetabulari, fÃ¡cilmente identificable mediante radiografÃa, TAC o resonancia magnÃ©tica, se valoraba proceder a su anclaje. Sin embargo, la decisiÃ³n no estaba tan clara en los fragmentos de pequeÃ±o tamaÃ±o porque la osteosÃntesis para la reconstrucciÃ³n podÃa provocar la rotura del fragmento, explica Roberto Seijas.

La cuestiÃ³n es que el abordaje artroscÃ³pico de la cadera consolidado en los Ãºltimos aÃ±os estÃ¡ permitiendo identificar fragmentos cada vez mÃ¡s pequeÃ±os, que escapaban al diagnÃ³stico con tÃ©cnicas de imagen, precisa este especialista.

Deformidad mÃ¡s frecuente de lo que se pensaba

â€œEn pacientes en los que intervenimos para solucionar el pinzamiento porque presentan limitaciones y dolor, buscando una sobrecarga del acetÃ¡bulo o una deformidad en el fÃ©mur, por ejemplo, encontramos tambiÃ©n esta otra deformidad que estamos viendo que es mÃ¡s frecuente de lo que pensÃ¡bamosâ€.

Una de las razones por las que hasta ahora se intentaba como primera opciÃ³n reanclar el os acetabulari, tratando de sintetizar el fragmento para conservarlo, era el miedo a generar inestabilidad de la cadera.

La inestabilidad en artroscopia de cadera es muy residual

Sin embargo, la experiencia acumulada en los Ãºltimos aÃ±os ha permitido comprobar que la apariciÃ³n de inestabilidad en artroscopia de cadera es muy residual. â€œPor ello estamos viendo que lo mÃ¡s sensato, cuando el fragmento no es muy grande, es retirarlo, no intentar conservarloâ€, precisa Seijas.

Esta es la conclusiÃ³n a la que ha llegado el grupo del Instituto Cugat, tras la intervenciÃ³n de un grupo de pacientes bastante homogÃ©neos, elegido asÃ para tratar de obtener conclusiones que pudieran relacionarse con resultados predecibles. AsÃ, en todos los casos se tratÃ³ de futbolistas federados.

Lo que se ha visto es que la reincorporaciÃ³n tanto a la vida normal como a la prÃ¡ctica deportiva es mÃ¡s rÃ¡pida, â€œcon un retorno al juego a los 3 Ã³ 4 mesesâ€.

La mayor parte de las artroscopias de cadera se realizan por pinzamiento femoroacetabular, pudiendo encontrarse la deformidad en el fÃ©mur, en la pelvis o en una combinaciÃ³n de ambas localizaciones, seÃ±ala Seijas. Los sÃntomas de este pinzamiento son dolor y rigidez, es decir, limitaciÃ³n en el arco de movilidad de la cadera.

En el caso de individuos con una actividad fÃsica intensa, caso de deportistas profesionales, no suele llegar a producirse rigidez porque el sÃntoma del dolor aparece antes, â€œno en las actividades de la vida diaria pero sÃ al hacer gestos como salidas intempestivas, movimientos bruscos, sprint, control de balones altos por combinaciÃ³n de flexiÃ³n y rotaciÃ³n interna de la pierna, zancadas y saques largos, levantamiento intenso de la pierna en balones divididos o dribling, entre otros gestosâ€.

Hasta hace unos aÃ±os el consejo que se daba a los deportistas en este tipo de situaciones, sobre todo, si no eran profesionales, era que abandonasen la prÃ¡ctica deportiva. No obstante, a pesar de dejar la actividad el pinzamiento continuaba su acciÃ³n y aÃ±os despuÃ©s, cuando quizÃ¡ retomaban algÃºn tipo de prÃ¡ctica fÃsica, el dolor volvÃa a aparecer. â€œLa cuestiÃ³n es que como habÃa pasado tiempo no solÃan relacionar ese dolor con el que se les habÃa presentado aÃ±os atrÃ¡s. Si volvÃan a dejar la actividad el dolor remitÃa pero volvÃa a aparecer tiempo despuÃ©s ya simplemente en gestos como sentarse o agacharseâ€, explica este traumatÃ³logo.

Evitar que el 'labrum' se rompa

Por eso la conclusiÃ³n a la que se estÃ¡ llegando es que lo mÃ¡s aconsejable es â€œtratar de identificar esas caderas lo antes posible para corregir la deformidad, evitar que el labrum se rompa, degenere y derive en una artrosisâ€

Y es que los componentes que intervienen en la artrosis son la edad pero tambiÃ©n otros factores pueden acelerarla y sobre estos sÃ se puede actuar, caso del pinzamiento fÃ©meroacetabular y la rotura del os acetabulari. â€œSi corregimos la causa que acelera el pinzamiento podemos frenar la evoluciÃ³n de la artrosis, y eso es algo muy importanteâ€, concluye Seijas.

Un estudio ha comprobado que cuando el fragmento es de pequeÃ±o tamaÃ±o es mÃ¡s aconsejable retirarlo que intentar reanclarlo y conservarlo, como se preconizaba. Off Covadonga DÃaz Off

AbsoluciÃ³n de homicidio por imprudencia a un mÃ©dico que olvidÃ³ acudir a su guardia

Archivado: noviembre 21, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 21/11/2021 - 07:00 Juzgado de lo Penal de Pontevedra

El mÃ©dico juzgado no acudiÃ³ a prestar la guardia que aceptÃ³ realizar elÂ 4 de agosto de 2018 en el PAC de A EstradaÂ entre las 15 y las 22 horas, periodo en el que falleciÃ³ un paciente.

El facultativo no puede asumir fallos de organizaciÃ³n del sistema y menos, si cabe, con una condena penal. Este es el razonamiento de fondo de la sentencia dictada por el Juzgado de lo Penal nÃºmero 1 de Pontevedra, en la que absuelve de homicidio por imprudencia a un mÃ©dico que se olvidÃ³ de prestar una guardia en el PAC de A Estrada (Pontevedra) durante la que muriÃ³ un paciente.

El mÃ©dico juzgado no acudiÃ³ a prestar la guardia que aceptÃ³ realizar el 4 de agosto de 2018 en el PAC de A Estrada entre las 15 y las 22 horas, periodo en el que falleciÃ³ un paciente.

El Ministerio Fiscal en sus conclusiones provisionales calificÃ³ los hechos como constitutivos de un delito de homicidio por imprudencia profesional del artÃculo 142.2 del CÃ³digo Penal y en su escrito al juzgado impuso al acusado la pena de dos aÃ±os de prisiÃ³n con pena accesoria de inhabilitaciÃ³n especial para el ejercicio del derecho de sufragio pasivo por el mismo tiempo y cinco aÃ±os de inhabilitaciÃ³n especial para el ejercicio de la profesiÃ³n de mÃ©dico.

Los hechos juzgados, segÃºn quedan recogidos en la sentencia comenzaron a las 17:30 horas del dÃa 4 de agosto de 2018, cuando el paciente fallecido acudiÃ³ en compaÃ±Ãa de su esposa al servicio de urgencias del Punto de AtenciÃ³n Continuada (PAC) de A Estrada (Pontevedra) para solicitar asistencia mÃ©dica "al presentar un cuadro de fiebre, dolor abdominal y dificultad respiratoria".

"El mÃ©dico absuelto no acudiÃ³ a prestar la guardia por olvido"

Junto con otros pacientes, esperÃ³ a ser atendido al regreso de la Ãºnica facultativa que esa tarde estaba prestando el servicio de guardia, que habÃa tenido que salir a una asistencia fuera del centro. Durante la espera, el estado de paciente fue empeorando hasta que a las 19:13 horas comenzÃ³ a sufrir vÃ³mitos, acompaÃ±ado uno de ellos de broncoaspiraciÃ³n de restos alimenticios que le impedÃa respirar, lo que le provocÃ³ la muerte por asfixia a las 19:45 horas de ese mismo dÃa.

Una ausencia de la guardia

Antes del fallecimiento y al detectar la ausencia del mÃ©dico de refuerzo en la guardia, a las 15:07 horas del dÃa 4 de agosto de 2018, el PAC de A Estrada, a travÃ©s de la facultativa comunicÃ³ telefÃ³nicamente a la Estructura Organizativa de GestiÃ³n Integrada de Santiago que el facultativo de refuerzo no habÃa acudido en el turno de tarde. El facultativo que debÃa acudir era el acusado y, despuÃ©s de localizarlo tras varias llamadas, respondiÃ³ que no irÃa porque se encontraba cubriendo una guardia en el PAC de VilagarcÃa de Arousa.

Sobre las 15:30 horas, la supervisora de guardia se puso en contacto con el directivo de guardia y le informÃ³ que realizÃ³ llamadas a todos los posibles facultativos disponibles de una lista de cuatro, y ninguno de ellos podÃa acudir.

A las 15:40 horas, la directivo de guardia se puso en contacto con el responsable asistencial de atenciÃ³n primaria a quien pone al corriente de la situaciÃ³n y de las actuaciones realizadas; dicho responsable le indica que en esas fechas va a ser imposible que alguien pueda acudir a cubrir el refuerzo hasta las 22:00 horas, por lo que tendrÃ¡ que quedarse un solo facultativo, que es la dotaciÃ³n habitual del PAC de lunes a viernes en horario de tarde y a partir de las 22:00 horas todos los dÃas. Y de este modo, indica el responsable deberÃan "actuar como lo hacen habitualmente en estos casos, comentando, ademÃ¡s, que la mÃ©dico que estaba ya es veterana y que, en caso de tener que ausentarse del centro, lo pone en conocimiento del 061 siguiendo el protocolo habitual de los PAC".

En el juicio tambiÃ©n quedÃ³ claro que el acusado, mÃ©dico del SERGAS, "pese a haber aceptado realizar la guardia del dÃa 4 de agosto de 2018 en el PAC de A Estrada en horario de 15:00 a 22:00 horas, no acudiÃ³ a prestarla por olvido, aceptando con posterioridad a haber aceptado la anterior, realizar una guardia ese mismo dÃa 4 de agosto de 2018 en el PAC de VilagarcÃa de Arousa.

Informe del mÃ©dico forense

El magistrado, de acuerdo con el criterio del mÃ©dico forense, concluye en la sentencia que los sÃntomas que presentaba la vÃctima, que sufrÃa PÃ¡rkinson, tales como fiebre, dolor abdominal y dificultad respiratoria, eran "signo de alerta para cualquier facultativo de que podÃa producirse un vÃ³mito", que fue lo que le ocasionÃ³ la muerte. Por tanto, concluye que si se hubiese actuado conforme al protocolo (colocar al paciente en determinada postura, aspiraciÃ³n, etc.), se hubiese "evitado el vÃ³mito y, con ello, el fallecimientoâ€.

"La ausencia esa tarde en el centro mÃ©dico del acusado no fue lo que determinÃ³ el fallecimiento", recoge la sentencia

En la sentencia, el juez recalca que, si hubiese estado un facultativo en el servicio de guardia del PAC, se podrÃa haber evitado la muerte del paciente. Sin embargo, subraya que la ausencia esa tarde en el centro mÃ©dico del acusado no fue lo que determinÃ³ el fallecimiento, pues la doctora que estaba de guardia comunicÃ³ telefÃ³nicamente ese dÃa a las 15:07 horas a la Estrutura Organizativa de XestiÃ³n Integrada (EOXI) de Santiago que el facultativo de refuerzo no habÃa acudido al turno de tarde.

El fallo razona que el responsable asistencial de atenciÃ³n primaria del Sergas, a quien se pone al corriente de la situaciÃ³n y de las actuaciones realizadas decide sobre las 15:40 horas que, "debido a la imposibilidad de cubrirlo, tendrÃa que prestar el servicio solo una mÃ©dico".

Una decisiÃ³n adoptada con tiempo

En definitiva, como reitera el fallo la decisiÃ³n clave de no cubrir la guardia se toma a las 15:40 horas de ese dÃa, como destaca el magistrado. Es decir "casi dos horas antes de que el paciente entrara en el PAC demandando asistencia, mÃ¡s de tres horas y veinte antes de que se detectaran los sÃntomas de que iba a sufrir un vÃ³mito y mÃ¡s de cuatro antes de que falleciese". Por tanto, el Sergas "ya tenÃa conocimiento de la situaciÃ³n, de modo que, sabiendo que el acusado no podÃa cubrir la guardia, debiÃ³ adoptar las medidas necesarias para solventar la situaciÃ³n".

Cuando llegÃ³ la vÃctima demandando asistencia facultativa "no pesaba ya sobre el acusado la obligaciÃ³n de actuar"

El magistrado entiende que cuando llegÃ³ la vÃctima demandando asistencia facultativa "no pesaba ya sobre el acusado la obligaciÃ³n de actuar", pues el Sergas asumiÃ³ "la posiciÃ³n de garante" desde que tuvo conocimiento de que no iba a hacer acto de presencia.

En esta sentencia penal, que admite recurso, es absuelto tanto el mÃ©dico como el Sergas como sus aseguradoras con declaraciÃ³n de oficio de las costas procesales. Si bien, aÃ±ade una coletilla la sentencia que insta a la familia del fallecido a emprender acciones en el Ã¡mbito civil o contencioso al apuntar: "... sin perjuicio del derecho de los perjudicados al ejercicio de las acciones judiciales de que se crean asistidos ante la jurisdicciÃ³n correspondiente".

Durante las horas que debÃa haber estado de guardia el facultativo falleciÃ³ un paciente, enfermo de PÃ¡rkinson, ahogado por su vÃ³mito. Off Soledad Valle. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El trasplante de tejido adiposo con terapia gÃ©nica reduce la obesidad y la diabetes

Archivado: noviembre 20, 2021, 11:41am UTC por raquelserrano

raquelserrano SÃ¡b, 20/11/2021 - 12:41 Datos de primeras experiencias positivas en modelo animal

Laura Herrero, profesora del Departamento de BioquÃmica y FisiologÃa de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la AlimentaciÃ³n de la Universidad de Barcelona, y miembro del CIBEROBN y del Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona (IBUB). FOTO: Covadonga DÃaz.

Un grupo de investigaciÃ³n ha conseguido disminuir significativamente la obesidad en ratones sometidos a un trasplante de tejido adiposo tratado con terapia gÃ©nica para sobreexpresar una proteÃna que quema el exceso de grasa.

El ensayo, llevado a cabo en el Departamento de BioquÃmica y FisiologÃa de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la AlimentaciÃ³n de la Universidad de Barcelona, ha conseguido resultados muy prometedores en la fase preclÃnica y plantea una nueva vÃa de abordaje de la obesidad.

Laura Herrero, profesora de dicha Facultad y miembro del CiberOBN y del Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona (IBUB), ha presentado los resultados del ensayo en el marco del XVII Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Obesidad (SEEDO), celebrado en MÃ¡laga.

Su grupo de investigaciÃ³n tiene una amplia experiencia en el estudio de la proteÃna Carnitina palmitoil transferasa I (CTP1), presente en la mitocondria celular, y que controla la oxidaciÃ³n de Ã¡cidos grasos.

Mejorar patologÃas metabÃ³licas asociadas

A partir de este conocimiento el equipo se planteÃ³ como lÃnea de trabajo tratar de sobreexpresar esta proteÃna para ver si asÃ se puede conseguir eliminar el exceso de grasa y, en consecuencia, reducir la obesidad y mejorar las enfermedades metabÃ³licas asociadas como la diabetes de tipo 2.

En el contexto de la obesidad, en la literatura cientÃfica estÃ¡n publicados determinados estudios que siguen estrategias similares a travÃ©s del trasplante de grasa, bien de tejido adiposo o solo de adipocitos, y que han demostrado efectividad en la reducciÃ³n del peso y, en consecuencia, mejorÃa en la diabetes asociada.

â€œEn los trabajos publicados hasta la actualidad han trasplantado en animales de investigaciÃ³n tejido adiposo marrÃ³n, que es el que utiliza grasa y azÃºcar para generar calor y asÃ mantener la temperatura corporal. Sin embargo, este tejido adiposo marrÃ³n en humanos no es tan accesible como en ratones, que lo tienen principalmente localizado en la espalda. En humanos lo encontramos generalmente alrededor del cuello y del esternÃ³n y aquÃ resulta mÃ¡s difÃcil de diseccionarâ€, indica Herrero.

El otro tipo de tejido adiposo es el blanco que es el principal almacÃ©n de energÃa de nuestro cuerpo. â€œPensando en una futura aplicaciÃ³n terapÃ©utica en humanos, el tejido adiposo blanco estÃ¡ ampliamente distribuido en el cuerpo y es de fÃ¡cil acceso, por ejemplo, tras una intervenciÃ³n de cirugÃa bariÃ¡trica o una liposucciÃ³nâ€, seÃ±ala esta especialista.

Tejido adiposo blanco y lentivirus

Para la realizaciÃ³n del ensayo utilizaron entonces tejido adiposo blanco subcutÃ¡neo de ratÃ³n que una vez obtenido sometieron a terapia gÃ©nica para tratar de conseguir que los adipocitos sobreexpresen la proteÃna CTP1 y asÃ aumentar la eliminaciÃ³n de grasa, â€œde modo que cuando se trasplante, el receptor tenga una especie de mÃ¡quina muy efectiva para quemar grasa sobranteâ€.

Para ello separaron del tejido graso las cÃ©lulas madre, las diferenciaron a adipocitos y mediante un lentivirus aplicaron terapia gÃ©nica para obtener la sobreexpresiÃ³n de la proteÃna CTP1. Una vez depositados en una matriz celular que hizo de soporte fueron de nuevo implantados en la espalda de los ratones a travÃ©s de una inyecciÃ³n subcutÃ¡nea.

A continuaciÃ³n, tanto los animales control como los trasplantados con CPT1 fueron alimentados con dieta grasa. â€œVimos que los animales trasplantados con CPT1 ganaban menos peso y disminuÃan sus niveles de glucosa, insulina e incluso de colesterol en sangre comparados con los ratones controlâ€.

La constataciÃ³n de que es posible sobreexpresar la proteÃna CTP1 para utilizarla como estrategia en la reducciÃ³n del peso puede abrir una nueva vÃa en el abordaje de la obesidad, dado que no se cuenta actualmente con fÃ¡rmacos capaces de potenciar o activar esta enzima.

El siguiente paso, una vez probados los beneficios en ratones, serÃa tratar de replicar los datos en algÃºn otro modelo intermedio, como podrÃan ser los primates, antes de plantear los ensayos en humanos.

Se evitarÃa el rechazo

â€œUna de las ventajas es que como trabajarÃamos con tejido del propio paciente evitarÃamos el rechazo que se ha producido en ensayos donde se ha trasplantado tejido adiposo blanco de un individuo sano a otro enfermoâ€, seÃ±ala Herrero.

Algunas de las dificultades que pueden plantearse a la hora de trasladar estos resultados a humanos podrÃan derivarse del aislamiento de cÃ©lulas madre â€œque quizÃ¡ no nos resulte tan fÃ¡cil como es en ratonesâ€.

Se plantea ademÃ¡s la hipÃ³tesis de que â€œquizÃ¡ tambiÃ©n las cÃ©lulas madre de un paciente obeso estÃ©n daÃ±adas y la eficiencia o el rendimiento no sean tan elevados. Son procesos que aÃºn tenemos que optimizar antes de dar un paso mÃ¡s en la escalaâ€, ha indicado esta experta.

Un grupo de investigaciÃ³n ha disminuido la obesidad con un trasplante de tejido adiposo tratado con terapia gÃ©nica que sobreexpresa la proteÃna CTP1. Off Covadonga DÃaz. Oviedo GenÃ©tica Trasplantes AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica InvestigaciÃ³n Medicina Interna Off

Una pescadera de Wuhan, primer caso conocido de covid-19 en el mundo

Archivado: noviembre 20, 2021, 10:55am UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano SÃ¡b, 20/11/2021 - 11:55 SegÃºn los datos que se publican en 'Science' Una pescaderÃa china, en el punto de mira como primera zona en la que se manifestÃ³ el SARS-CoV.2. FOTO: DM.

Una pescaderÃa china, en el punto de mira como primera zona en la que se manifestÃ³ el SARS-CoV.2. FOTO: DM.

Una pescadera del mercado mayorista de mariscos de Huanan, en Wuhan (China), podrÃa ser el primer caso conocido de covid-19, segÃºn acaba de revelar el investigador Michael Worobey, experto en evoluciÃ³n de virus de la Universidad de Arizona (Estados Unidos), en Science.

Investigando los registros sanitarios y los datos genÃ³micos y epidemiolÃ³gicos de los primeros dÃas de la covid-19, Worobey ha elaborado una imagen detallada de los primeros acontecimientos que desembocaron en esta pandemia mundial.

El anÃ¡lisis revela que esta trabajadora enfermÃ³ de covid-19 el 11 de diciembre de 2019. Ese mismo dÃa se informÃ³ a las autoridades de varios posibles casos en clÃnicas y hospitales que estaban cerca del mercado de Huanan.

En el artÃculo, Worobey indica una discrepancia en el informe de China y la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) sobre el origen de la pandemia. SegÃºn este documento, un paciente sin conexiÃ³n con el mercado habÃa sido considerado el caso mÃ¡s temprano conocido de covid-19, al haber presentado sÃntomas el 8 de diciembre de 2019.

Discrepancia de fechas

Sin embargo, el nuevo estudio ha evidenciado que ese paciente en realidad no presentÃ³ los sÃntomas hasta una semana despuÃ©s, el 16 de diciembre de 2019, lo que "cambia drÃ¡sticamente el cuadro presentado por el informe de China y la OMS", seÃ±ala el investigador, y hace que esta pescadera de Huanan se convierta en el primer caso conocido.

A su juicio, "el caso del 8 de diciembre ha sido utilizado por los defensores de la teorÃa de que el virus salÃo de un laboratorio para argumentar que el SARS-CoV-2 no pudo haber surgido en el mercado, ya que el caso mÃ¡s temprano no tuvo exposiciÃ³n allÃ. AdemÃ¡s, les ha llevado a afirmar que la pandemia comenzÃ³ en las instalaciones del Instituto de VirologÃa de Wuhan, ya que esas estÃ¡n cerca de donde esta persona vivÃa y compraba. Pero estÃ¡ claro que este paciente enfermÃ³ despuÃ©s de que se notificaran los primeros casos en Huanan, por lo que el virus ya circulaba en ese momento", explica Worobey.

Worobey considera que la fuente "mÃ¡s probable" del origen del coronavirus es el mercado de Huanan, ya que "en el mercado de Huanan y en otros tres mercados de animales vivos de Wuhan se vendÃan mamÃferos vivos susceptibles de contraer coronavirus, incluidos perros mapaches, inmediatamente antes de la pandemia".

De la misma forma, se seÃ±ala que durante el primer brote de SARS-CoV-2 se encontraron virus similares al coronavirus en perros mapaches, lo que se vio facilitado por las interacciones entre animales y humanos en los mercados de animales vivos de China, lo que aleja, en cierta medida, la teorÃa de que el virus se escapÃ³ del Instituto de VirologÃa.

El mercado de mariscos de Huanan, en Wuhan, China, parece ser la fuente del origen del SARS-CoV-2, segÃºn un estudio que analiza datos epidemiolÃ³gicos y genÃ³micos. coronavirus Off RedacciÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InvestigaciÃ³n Off

Â¿SabrÃa quÃ© decir o hacer si llegara a la farmacia una persona con ideas suicidas?

Archivado: noviembre 20, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez SÃ¡b, 20/11/2021 - 08:00 DÃa Internacional

Las farmacias navarras, como la de la imagen, ya tienen visible el cartel informativo de la campaÃ±a del COF de Navarra para la prevenciÃ³n del suicidio.

Este sÃ¡bado se celebra el DÃa Internacional del Superviviente del Suicidio, una fecha que el COF de Navarra ha aprovechado para arrancar de forma oficial su campaÃ±a para la prevenciÃ³n de este problema de salud desde la oficina de farmacia. Bajo el lema DetrÃ¡s de esta cruz hay vida. Entra, y hablemos de suicidio, busca sensibilizar a los profesionales de la farmacia para que se conviertan en un punto de apoyo para las personas en riesgo de autolesiÃ³n.

â€œSe pretende que la farmacia sea un lugar de referencia para poder abordar este problema, porque allÃ se establecen relaciones de cercanÃa y confianza con las personas. AllÃ se pueden detectar sÃntomas de alarma: frases, actitudes, cambios, etc. e intentar frenar ese impulso a travÃ©s de la escucha activa del paciente o del aviso a su mÃ©dico de primaria, en los casos que sea posibleâ€, asegura a CF Arantza Viamonte, farmacÃ©utica adjunta del Centro de InformaciÃ³n de Medicamentos (CIM) del COF de Navarra y coordinadora de la campaÃ±a.

â€œUna crisis suicida estÃ¡ asociada a un momento concreto. Con una buena actuaciÃ³n se puede conseguir que la persona posponga la decisiÃ³n. Es algo que puede retomar mÃ¡s adelante, y que no va a erradicar sus pensamientos suicidas, pero va a evitar una muerte inmediata y a dar un margen para adoptar otros caminos en el futuroâ€, comenta Viamonte.

Como recoge el dÃptico informativo dirigido tanto a la ciudadanÃa como al farmacÃ©utico, estos son algunos comentarios y actitudes que actÃºan como signo de alarma:

Comentarios negativos sobre uno mismo o su vida (No valgo para nada, soy una carga, estarÃas mejor sin mÃ, estoy cansado de luchar, mi vida no tiene sentidoâ€¦) o sobre el futuro (Lo mÃo no tiene soluciÃ³n, necesito terminar con todoâ€¦).
Despedidas verbales o escritas.
Comentarios relacionados con el suicidio o la muerte: No quiero seguir viviendo, me gustarÃa desaparecer, quiero quitarme de en medio, pero aÃºn no sÃ© cÃ³moâ€¦
Desarrollo de actividades compatibles con un fallecimiento: hacer testamento, un seguro de vida, repartir enseres personales, cerrar asuntos pendientesâ€¦
Cambios repentinos de conducta en ambos sentidos: irritabilidad extrema o calma repentina tras un periodo agitado.

Entonces, Â¿quÃ© puede decir el farmacÃ©utico ante una persona que tiene ideas suicidas? Para los impulsores de esta campaÃ±a, la clave de la actuaciÃ³n del farmacÃ©utico radica en tres acciones: hablar, ayudarle a conectar y a mantenerse a salvo y seguimiento.

"Quien piensa en el suicidio, necesita que alguien inicie un diÃ¡logo sobre ello, demostrando interÃ©s y cercanÃa", dicen desde el COF de Navarra. En estos casos son Ãºtiles mensajes del tipo Me gustarÃa que me dieras una oportunidad de ayudarte.

â€œNunca se deben hacer juicios de valor ante una situaciÃ³n de este tipo -aÃ±ade la coordinadora de la campaÃ±a-. Por ello hay que descartar expresiones como esto no estÃ¡ bien, hablar del valor de la vida, mostrarse horrorizado o cuestionar la gravedad del problema que tiene el paciente. Para esa persona es tan sumamente grave que estÃ¡ valorando el quitarse de en medio. En realidad, lo primero que se debe hacer es saber escuchar, dejar que la persona hable y exprese todo su sufrimiento, acompaÃ±arle. Y despuÃ©s ofrecerle apoyo y ayudaâ€. Sobre este punto, en esta acciÃ³n se pretende animar a la persona a que acuda a un profesional de la salud, asÃ como implicar a familiares y amigos de especial cercanÃa.

TambiÃ©n es importante que el entorno de esta persona que quiere lesionarse minimice las oportunidades de Ã©xito. En estos casos, el farmacÃ©utico puede recomendar que retiren fÃ¡rmacos, sustancias tÃ³xicas y objetos punzantes y le alejen de lugares peligrosos, especialmente pisos altos. "Mejor no dejarle solo, involucrando en esta misiÃ³n a familias y amigos (sin ser invasivos)".

En cuanto al quÃ© decir, el COF de Navarra recoge mensajes muy concretos que el farmacÃ©utico puede transmitir:

No te lo calles, lo que piensas tambiÃ©n les ocurre a otras personas: cuando alguien sufre no es inusual que piense que la muerte es una soluciÃ³n.
Busca ayuda: habla con personas de tu confianza, pero busca tambiÃ©n ayuda profesional.
No tengas prisa, no actÃºes de modo impulsivo: cualquier decisiÃ³n al respecto se puede demorar.
Elabora y pon en marcha tu propio plan de seguridad, que recoja las personas, lugares, ideas y acciones que ayudan a superar la ideaciÃ³n y la crisis de suicidio.

TambiÃ©n es bueno que el farmacÃ©utico conozca los falsos mitos que hay sobre el suicidio para poder desmontarlos.Â Por ejemplo, errÃ³neamente se cree que aquel que amenaza con llevarlo a tÃ©rmino sÃ³lo lo hace por llamar la atenciÃ³n, que el que tiene pensamientos suicidas los arrastra durante toda su vida, que sÃ³lo lo hacen aquellas personas con problemas graves o que quien se suicida es porque quiere morir.

Deseable la coordinaciÃ³n con primaria

Para esta campaÃ±a, Viamonte considera queÂ habrÃa sido deseable contar tambiÃ©n con mecanismos de contacto y coordinaciÃ³n con los especialistas de primaria para seguir de cerca cada caso detectado. â€œLo ideal serÃa que desde las administraciones pÃºblicas se reconociese el papel fundamental de la farmacia en este Ã¡mbito y se le otorgasen competenciasâ€, apunta.

En la documentaciÃ³n que se estÃ¡ repartiendo a las farmacias comunitarias navarras se incluyen telÃ©fonos, direcciones y contactos para derivar aquellos casos detectados, â€œpero, aunque nos encantarÃa, el contacto directo con el mÃ©dico todavÃa no estÃ¡ disponibleâ€, comenta la portavoz del COF.

Consejos para un familiar o amigoÂ

La presidenta del COF de Navarra, Marta Galipienzo, y la de la AsociaciÃ³n Besarkada-Abrazo, Elena Aisa, durante la firma del convenio.

AdemÃ¡s de la informaciÃ³n trasladada para prevenir el suicidio, la campaÃ±a tambiÃ©n incluye recomendaciones para dar soporte a personas que han sufrido la pÃ©rdida de un ser querido por esta causa. Una situaciÃ³n que genera un duelo mucho mÃ¡s traumÃ¡tico y que conlleva mecanismos psicolÃ³gicos especÃficos.Â

Como indican desde el COF de Navarra, en estos casos la recuperaciÃ³n es mucho mÃ¡s larga comparada con otros duelo, mÃ¡s intensa y con fuertes recaÃdas. Por eso, se recomienda derivar a estas personas hacia asociaciones con grupos de apoyo mutuo, como Besarkada-Abrazo, con la que el COF acaba de firmar un convenio de colaboraciÃ³n.

El COF de Navarra, a travÃ©s de una campaÃ±a sanitaria, da las claves para actuar de forma rÃ¡pida y eficaz, transmitiendo los mensajes adecuados y sobre todo escuchando. Off Gema L. Albendea/Gema SuÃ¡rez Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

Vacunas para la ciencia, una necesidad regulatoria para el alergÃ³logo

Archivado: noviembre 20, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

opiniÃ³n saradomingo SÃ¡b, 20/11/2021 - 08:00 Muchos alÃ©rgicos no se controlan adecuadamente

Uno de cada cinco ciudadanos sufre en algÃºn momento de su vida una enfermedad alÃ©rgica.

La alergia respiratoria es una enfermedad que afecta a entre el 10 y el 20% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola y constituye un importante problema de Salud PÃºblica. En sus formas graves persistentes la sintomatologÃa es constante, afectando a las principales dimensiones de los parÃ¡metros de calidad de vida, como son el bienestar fÃsico, el emocional, el desarrollo personal y las relaciones interpersonales, de forma igual superior al de otras enfermedades crÃ³nicas como la diabetes, o la hipertensiÃ³n arterial. Supone ademÃ¡s la primera causa de pÃ©rdida de productividad, seguida de la enfermedad cardiovascular.

A pesar de que se dispone de diversos tratamientos sintomÃ¡ticos, muchos enfermos no se controlan adecuadamente y no desean tener que tomar medicaciÃ³n sintomÃ¡tica de forma permanente. Estos pacientes merecen ser evaluados por mÃ©dicos especialistas en alergologÃa, de forma que puedan acceder a tratamientos especÃficos de su enfermedad como la inmunoterapia con alÃ©rgenos (ITA). Desgraciadamente en EspaÃ±a, la distribuciÃ³n de profesionales alergÃ³logos y de enfermerÃa especializada es significativamente variable entre comunidades autÃ³nomas, y en muchas de ellas se encuentra muy por debajo de las recomendaciones sugeridas por la OMS, generando, en ocasiones, largas listas de espera, incrementando costes sanitarios e influyendo negativamente sobre la calidad asistencial y el acceso de los enfermos a estos tratamientos.

La ITA ha demostrado que es eficaz para reducir los sÃntomas de la rinitis y el asma de origen alÃ©rgico. AdemÃ¡s, recientes estudios demuestran que determinados medicamentos de ITA son capaces de reducir significativamente el riesgo de crisis asmÃ¡ticas (la mas grave complicaciÃ³n de la enfermedad que es potencialmente mortal) y de mejorar objetivamente la obstrucciÃ³n bronquial, en el caso de la alergia a los Ã¡caros. Como es bien conocido, antes de ser autorizada su comercializaciÃ³n, un medicamento debe ser sometido a un proceso regulatorio denominado autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n (AC), comÃºnmente conocido como registro, en el que se presentan a las agencias regulatorias, como la AEMPS en EspaÃ±a o la EMA en Europa, todos los estudios y datos que demuestren que el medicamento es eficaz, seguro y eficiente. Sin embargo, en el campo de la ITA, para el tratamiento de la alergia respiratoria, Ãºnicamente disponemos en nuestro paÃs de tres medicamentos registrados y por tanto con la oportuna AC. Como veremos mÃ¡s adelante, la gran mayorÃa de vacunas con alÃ©rgenos actualmente en uso se acogen a una excepciÃ³n de la norma, que permite que los medicamentos de fabricaciÃ³n individualizada para cada paciente quedan exentos de este proceso.

Las vacunas con alÃ©rgenos se empezaron a comercializar en nuestro paÃs en torno a los aÃ±os 50, y efectivamente, la totalidad de estas se fabricaba de forma individualizada. La garantÃa de que ese producto era adecuado para ese determinado paciente recaÃa y sigue recayendo en el mÃ©dico prescriptor, puesto que estos productos, consecuentemente a su falta de regulaciÃ³n, carecen de la oportuna ficha tÃ©cnica emitida por el Ã³rgano regulador, que sienta el marco de prescripciÃ³n, estableciendo las indicaciones del medicamento, los rangos de edad autorizados, las contraindicaciones para su uso, etc.

Sin embargo, los avances en el conocimiento de las enfermedades alÃ©rgicas y la mejora en la metodologÃa diagnÃ³stica, con el consiguiente cambio en los modelos de prescripciÃ³n, unido a la optimizaciÃ³n de la producciÃ³n, ha llevado a que la mayorÃa de las vacunas con alÃ©rgenos se fabriquen, al menos parcialmente, de forma industrial. Esta situaciÃ³n hace que la excepciÃ³n contemplada en el artÃculo 45 del Texto Refundido de la Ley de GarantÃas y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios (TRLG), que excluye a los medicamentos formulados con alÃ©rgenos para uso individualizado de los requisitos regulatorios generalmente aplicados a los medicamentos, deba ser revisada. AsÃ se recogÃa en la consulta pÃºblica de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios, presentada en 2018, en la que se proponÃa un nuevo marco normativo, con rango de orden ministerial, para que los medicamentos formulados con alÃ©rgenos comercializados en EspaÃ±a se sometan a criterios de calidad, seguridad y eficacia idÃ©nticos a los de los demÃ¡s medicamentos autorizados en EspaÃ±a. Pues bien, este desarrollo legislativo sigue aÃºn pendiente.

Otras paradojas que permite la actual normativa es que estÃ©n comercializados, y financiados, diversos medicamentos de ITA para las mismas indicaciones, pero mientras que unos cuentan con AC, otros carecen de ella, por lo que las garantÃas de calidad, seguridad y eficacia no son las mismas. De forma aÃ±adida, aunque no menos relevante, es la situaciÃ³n actual, en la que el precio de las vacunas con alÃ©rgenos no registradas no estÃ¡ sometido a mÃ¡s controles que el de los propios fabricantes, mientras que el precio de los medicamentos con AC se ha definido de acuerdo con sus garantÃas y establecido mediante acuerdo de la ComisiÃ³n Interministerial de precios de los medicamentos.

Esta ausencia de control ha permitido que los precios de las vacunas con alÃ©rgenos no registradas se hayan incrementado de media mÃ¡s de un 50% en la Ãºltima dÃ©cada, mientras que las vacunas registradas mantienen desde su introducciÃ³n en nuestro mercado los mismos precios.

Y para terminar de agravar esta situaciÃ³n, ambos tipos de medicamentos, sin y con AC, son igualmente financiados por el SNS, en un entorno en la que la entrada de nuevos medicamentos, con un alto grado de innovaciÃ³n, hace necesario repensar dÃ³nde ponemos cada euro que se dedica a la financiaciÃ³n de medicamentos. Parece evidente que poner fin a una excepcionalidad que perdura por mÃ¡s de medio siglo, para medicamentos en los que existe una fabricaciÃ³n industrial, es una imperiosa necesidad que no debe ser demorada por mÃ¡s tiempo.

Ciertamente el marco regulatorio de las vacunas con alÃ©rgenos es complejo y la nueva regulaciÃ³n debiera diferenciar entre otras consideraciones, los alÃ©rgenos de alta prevalencia, que permiten un desarrollo clÃnico completo, de los alÃ©rgenos menos prevalentes, en los que un escaso nÃºmero de pacientes dificulta un desarrollo acorde con los requerimientos que se le exigen a un medicamento registrado. La regulaciÃ³n que se defina debe garantizar que estos pacientes, con alergias menos frecuentes, puedan seguir accediendo tanto a un diagnÃ³stico especÃfico, como a un tratamiento con ITA bajo la solicitud directa y supervisiÃ³n de un mÃ©dico especialista, con las necesarias garantÃas de calidad, seguridad y eficacia. Un reciente documento del Grupo de CoordinaciÃ³n para el Reconocimiento Mutuo y Descentralizado (CMDh) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), para la armonizaciÃ³n de la regulaciÃ³n de los medicamentos con alÃ©rgenos en los paÃses de la U.E. profundiza en este sentido.

Off JosÃ© MÂª. Olaguibe Rivera. MÃ©dico especialista en alergologÃa. Presidente CNE AlergologÃa OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"EspaÃ±a es una apuesta estratÃ©gica para Moderna"

Archivado: noviembre 20, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Empresas saradomingo SÃ¡b, 20/11/2021 - 08:00 Entrevista a Juan Carlos Gil Rubio

Juan Carlos Gil Rubio, el nuevo director general de EspaÃ±a y Portugal de Moderna. (FOTO: Javier Barbancho)

"Te embauca, te convence, te hace que te quedes enganchado y ahÃ me quedÃ© atrapado". Juan Carlos Gil Rubio, el nuevo director general de EspaÃ±a y Portugal de Moderna, describe asÃ cÃ³mo convive con el virus de las vacunas desde hace una dÃ©cada, tiempo en el que ha pasado por Sanofi y MSD, entre otros laboratorios.

Pregunta: La primera pregunta es obligada, Â¿cÃ³mo se llega a una empresa tan joven?
Respuesta: Supongo que se trata de encajar en un proyecto que tiene una forma concreta de ver las cosas y cÃ³mo quieres orientarlas para el futuro. En Moderna he encontrado un puntito de atrevimiento, de aventura y de pasiÃ³n, no por otras cosas. La compaÃ±Ãa estÃ¡ dedicada a la salud de las personas y me ofrece un reto tecnolÃ³gico apasionante que es lo que nos va a transformar a todos en un futuro.

P: Hasta ahora hablamos de una reciÃ©n llegada cuyo portfolio estÃ¡ dedicado 100% a vacunas. Esto es, que la plataforma de desarrollo se enfoca en ello, Â¿o tambiÃ©n va a haber otro tipo de terapias?
R: Esta plataforma de tecnologÃa que tiene la compaÃ±Ãa es asombrosa, y lo digo porque nos permite hacer medicinas basÃ¡ndonos en ella. El secreto quizÃ¡s del rÃ¡pido desarrollo de la vacuna es que ya llevÃ¡bamos una dÃ©cada trabajando en este tipo de proyectos, tanto para prevenir como para tratar. La vacuna d la covid es algo maravilloso y ha sido algo mÃ¡gico cÃ³mo ha surgido. Pero, esa magia ha sido fruto del esfuerzo y del trabajo de investigadores y clÃnicos aÃ±os atrÃ¡s. Lo bueno no sÃ³lo ha sido la rapidez, para darles una soluciÃ³n a todos cuanto antes frente a este virus, sino la oportunidad que se abre porque a partir de ahora podemos emplearla en nuevas necesidades. De hecho, existen entre 27 y 30 proyectos en marcha, algunos de ellos focalizados en la prevenciÃ³n.

P: Moderna se ha 'hecho famosa' gracias a la vacuna de la covid...
R: La compaÃ±Ãa estÃ¡ muy centrada en combatir todas las patologÃas respiratorias basadas en virus a travÃ©s de esta plataforma. Pero no solo eso, tenemos tambiÃ©n tratamientos inmunolÃ³gicos, vacunas contra el cÃ¡ncer, tratamientos intratumorales, desarrollo de productos contra enfermedades cardiovasculares. O sea, no nos vamos a quedar ahÃ.

P: Pero, de momento, sÃ³lo tienen luz verde contra la covid...
R: Ahora es nuestro producto y estamos focalizÃ¡ndonos en hacer que llegue a la mayor cantidad de gente posible de la mejor manera posible y proteger a la poblaciÃ³n de este virus. Pero trabajamos en otras muchas Ã¡reas.

P: Todos sus nuevos proyectos y futuras terapias pasan por el uso de la plataforma de ARNm, que como dicen es una tecnologÃa que ha venido para quedarse.
R: Bueno, lo cierto es que el empleo de esta tecnologÃa no es nuevo, estÃ¡ ahÃ hace mucho, aunque la pandemia le ha dado el empujÃ³n definitivo. De hecho, somos la empresa que llevaba mÃ¡s tiempo trabajando con ella. Una de las fortalezas de la plataforma es su predictibilidad. A mi juicio, es uno de los desarrollos mÃ©dicos mÃ¡s revolucionarios en los Ãºltimos 30 aÃ±os y que mÃ¡s va a ayudar a las personas de inmediato y ademÃ¡s con una alta capacidad de reacciÃ³n en la producciÃ³n.

P: La vacuna de Pfizer, con similar tecnologÃa ARNm, se ha colocado como primera opciÃ³n en muchos paÃses. Â¿Siente que Moderna va a la estela de este laboratorio?
R: Nuestra reputaciÃ³n es importante. Pero, creo que hemos concebido un milagro. Moderna es nueva en cuanto a comercializaciÃ³n y operaciones, pero no en cuanto a la experiencia de trabajo con ARN. AquÃ es la empresa que lleva mÃ¡s tiempo trabajando en esta plataforma, mÃ¡s de una dÃ©cada. De hecho, es lo que nos permite tener la vacuna, a mi juicio, mÃ¡s eficaz y mÃ¡s segura del mercado. A principios del 2021 no habÃamos fabricado ninguna dosis y ahora hemos superado los miles de millones.

P: Con todo, se ha conseguido una vacuna en poco tiempo. Â¿QuÃ© cambios en la forma de desarrollar terapias nos va a dejar la pandemia?
R: Nos tendrÃa que dejar grandes enseÃ±anzas, nos deberÃa dejar la forma en que se han agilizado los procesos regulatorios y de incorporaciÃ³n de la innovaciÃ³n. En realidad, se trata de dar al mundo real la traslaciÃ³n, que llaman, de la Ciencia a la clÃnica, que hasta ahora no ha sido tan rÃ¡pida y Ã¡gil para proteger a las personas.

P: Sin embargo, eso tambiÃ©n es un paso que cuesta explicar a la sociedad: agilidad no significa sacrificar estÃ¡ndares de seguridad.
R: Efectivamente no se han reducido los estÃ¡ndares de seguridad y eficacia que se han requerido en otras vacunas. Lo que hay que explicar es que ha habido muchos procesos en paralelo y eso nos ha enseÃ±ado que todo esto es fruto de la colaboraciÃ³n pÃºblico-privada, del esfuerzo de los paÃses y de las administraciones pÃºblicas de la UniÃ³n Europea. En EEUU tambiÃ©n ha sido patente la cooperaciÃ³n de las empresas y de los grupos de cientÃficos que han estado colaborando de forma desinteresada compartiendo informaciÃ³n. Todo ello ha servido para dar una respuesta muy rÃ¡pida y en muy corto espacio de tiempo. Entonces es un factor que deberÃamos intentar incorporar en el futuro a nuestro dÃa a dÃa.

P: Â¿CuÃ¡les son los motivos de Moderna para abrir una de las primeras filiales de la UE en EspaÃ±a?
R: En la elecciÃ³n ha pesado mucho el aspecto sanitario y cientÃfico que tenemos. Se trata de un paÃs estratÃ©gico. Y estÃ¡ dentro de los cinco mercados mÃ¡s grandes de Europa junto a Alemania, Francia, Italia y Reino Unido. Soy un convencido de que la marca EspaÃ±a vende y hago de embajador dentro de mi compaÃ±Ãa. Intento atraer todo lo que puedo, esa es la intenciÃ³n. En este sentido se han hecho un montÃ³n de ensayos clÃnicos de vacunas pioneras en niÃ±os. En nuestro paÃs hay grandÃsimos investigadores, tanto pediatras como clÃnicos. Y existe un sistema de salud pÃºblica muy efectivo. Tenemos un paÃs que es muy competitivo en este sector.

P: Ahora sobre la mesa preocupan la dosis de refuerzo y la vacunaciÃ³n infantil. Â¿EstÃ¡ cerca la aprobaciÃ³n para la fÃ³rmula de Moderna en Europa?
R: Ya hemos presentado toda la documentaciÃ³n en la Agencia Europea del Medicamento y estamos a la espera. En cuanto a los booster y las dosis de refuerzo y adicionales, se ha visto que a partir de ahora lo que vamos a medir un poco es la necesidad de esos refuerzos de pinchazos adicionales.

P: Pero la duda que surge es: "Â¿Me tengo que vacunar este aÃ±o y el que viene tambiÃ©n me tendrÃ© que vacunar?".
R: El futuro es incierto. Afortunadamente, intentamos elaborar escenarios para ser lo mÃ¡s efectivos posible y ofrecer soluciones lo mÃ¡s efectivas posible. Pero, ha quedado claro que el booster se ha demostrado que es una necesidad real. Â¿Por quÃ©? Por varios motivos, porque hay colectivos de pacientes que no llegan a esa inmunidad necesaria contra el virus, los inmunocomprometidos. Luego, dada la complejidad del sistema inmunolÃ³gico, se pierde capacidad en la producciÃ³n de defensas, un fenÃ³meno que se define como inmunosenescencia. Â¿QuÃ© pasarÃ¡ el aÃ±o que viene? No lo sabemos, sÃ³lo llevamos aÃ±o y medio de pandemia, nada mÃ¡s.

Tras una dÃ©cada de experiencia en el sector de las vacunas el nuevo director de Moderna en EspaÃ±a destaca que "el ARN no es una tecnologÃa nueva, pero la covid le ha dado el empujÃ³n" coronavirus Off Pilar PÃ©rez Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Enlace permanente para '"La excelencia en la atenciÃ³n es una marca de identidad de los farmacÃ©uticos de hospital"'

Archivado: noviembre 20, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo SÃ¡b, 20/11/2021 - 07:00 Entrevista

Carlos Crespo, jefe de Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra.

La Real Academia EspaÃ±ola (RAE) define la palabra ingenierÃa como el conjunto de conocimientos orientados a la invenciÃ³n y utilizaciÃ³n de tÃ©cnicas para el aprovechamiento de los recursos naturales o para la actividad industrial. Pues bien, haciendo gala de esta definiciÃ³n, mÃ¡s de 140 profesionales de la Farmacia Hospitalaria se han dado cita en los Ãºltimos dÃas en Pontevedra en el II Foro de debate ReingenierÃa de procesos en los servicios de farmacia de hospital, en el que han analizado los nuevos retos y desafÃos en torno a los procesos de su actividad.

En este foro, se ha defendido una reorganizaciÃ³n de las estructuras farmacÃ©uticas hospitalarias, asÃ como la generaciÃ³n de nuevos procesos para gestionar desde la excelencia la atenciÃ³n farmacÃ©utica a los pacientes. El encuentro, organizado por el Ãrea Sanitaria de Pontevedra e O SalnÃ©s del Servicio Gallego de Salud, el IIS Galicia Sur y la FundaciÃ³n BiomÃ©dica Galicia Sur, ha contado con la coordinaciÃ³n de Carlos Crespo, jefe de Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, y con la colaboraciÃ³n de AstraZeneca.

Crespo, en una entrevista con este periÃ³dico, analiza cÃ³mo estÃ¡ siendo el avance de la Farmacia Hospitalaria en su apuesta por la excelencia, la innovaciÃ³n, la especializaciÃ³n y la optimizaciÃ³n de la gestiÃ³n; y pone el foco en la direcciÃ³n hacia la que debe dirigirse para seguir progresando.

Pregunta. Â¿Hacia dÃ³nde estÃ¡n avanzando los procesos de gestiÃ³n dentro de los servicios de Farmacia Hospitalaria?

Respuesta. En la Ãºltima dÃ©cada, los servicios de Farmacia de los centros hospitalarios estÃ¡n consolidando su cartera de servicios en la atenciÃ³n farmacÃ©utica de los distintos procesos asistenciales al paciente con y sin ingreso hospitalario. Se puede decir que los servicios de Farmacia son unidades de gestiÃ³n clÃnica que prestan soporte farmacÃ©utico a pacientes hospitalarios y extrahospitalarios que precisan de atenciÃ³n farmacÃ©utica especializada.

Los mapas de procesos de los servicios de Farmacia Hospitalaria han experimentado una transformaciÃ³n importante en lo que se refiere a sus procesos operativos y estratÃ©gicos. La gestiÃ³n del conocimiento, la gestiÃ³n de la calidad y seguridad, asÃ como la innovaciÃ³n y la comunicaciÃ³n interna y externa, se incluyen como procesos estratÃ©gicos; y los procesos de farmacoterapia al paciente hospitalario ingresado, ambulatorio, externo y sociosanitario, junto con los procesos de farmacotecnia y elaboraciÃ³n de medicamentos, de gestiÃ³n farmacoterapÃ©utica y farmacoenocÃ³mica, se constituyen como los procesos clave y operativos de los servicios de Farmacia actuales.

Se puede destacar que los avances de los servicios de Farmacia se vienen produciendo en dos Ã¡mbitos principales. Un primer Ã¡mbito es el relacionado con la calidad, seguridad y eficiencia en la preparaciÃ³n y dispensaciÃ³n de medicamentos individualizada, asÃ como en la gestiÃ³n farmacoeconÃ³mica y farmacoterapÃ©tica, que se ha conseguido con la robotizaciÃ³n de los procesos de gestiÃ³n logÃstica, y la implantaciÃ³n de aplicaciones y herramientas de gestiÃ³n de la informaciÃ³n. Junto a esto, hay un segundo Ã¡mbito que se centra en la gestiÃ³n del conocimiento y la atenciÃ³n al paciente, con la incorporaciÃ³n del farmacÃ©utico a los equipos multidisciplinares donde se presta la asistencia, tanto en los procesos de pacientes ingresados como sin ingreso.

R. El principal objetivo es la atenciÃ³n al paciente. La aproximaciÃ³n al entorno del paciente es lo que permite poder ejecutar los procedimientos de atenciÃ³n farmacÃ©utica con un conocimiento integral de su problema de salud. De esta manera, se aporta el valor necesario de las intervenciones farmacÃ©uticas en el momento y Ã¡mbito asistencial en el que se encuentre el paciente.

AdemÃ¡s, las interrelaciones con los demÃ¡s facultativos y personal de EnfermerÃa en el entorno del paciente, sea cual sea el proceso asistencial, es uno de los objetivos primordiales de los avances en la prestaciÃ³n de atenciÃ³n farmacÃ©utica especializada en el Ã¡mbito de influencia de los servicios de Farmacia Hospitalaria. Unido a esto, la seguridad del paciente, entendida como concepto global de calidad asistencial y trazabilidad de procesos, es otro de los objetivos que se enmarca dentro de los avances.

Por Ãºltimo, la eficiencia en la selecciÃ³n farmacoterapÃ©utica y gestiÃ³n farmacoeconÃ³mica, asÃ como la preparaciÃ³n individualizada de las alternativas medicamentosas y de productos sanitarios, constituyen uno de los objetivos transversales en la ejecuciÃ³n de la atenciÃ³n farmacÃ©utica que permite prestar el soporte farmacoterapÃ©utico que se precise en cada momento y paciente.

P. Una de las grandes apuestas de futuro es potenciar la excelencia en la atenciÃ³n farmacÃ©utica Â¿CuÃ¡les son las claves para lograrlo?

R. Una de las claves de la excelencia en la atenciÃ³n farmacÃ©utica pasa por configurar la atenciÃ³n a los pacientes con una perspectiva integral de asistencia, docencia e investigaciÃ³n. Sin estos tres pilares integrados en la cartera de servicios se tienen dificultades para lograr la excelencia en la atenciÃ³n farmacÃ©utica, lo que no quiere decir que si no se realizan los tres procesos integrados no se pueda prestar una atenciÃ³n farmacÃ©utica excelente.

La excelencia en la atenciÃ³n farmacÃ©utica es una constante y una marca de identidad de los farmacÃ©uticos de hospital. Lograr la excelencia es una tarea del dÃa a dÃa, de hacer las cosas bien, que los procedimientos y actividades de nuestra prÃ¡ctica farmacÃ©utica habitual se lleven a cabo dentro de un proceso de mejora continua con una visiÃ³n de atenciÃ³n farmacÃ©utica individualizada y poblacional.

Otra de las claves para potenciar la excelencia es disponer de capital humano formado, cuidado e ilusionado. Disponer un equipo de profesionales con conocimiento tÃ©cnico, lleno de generosidad, implicado en un proyecto comÃºn, reconocido con identidad propia, integrado en sistemas de gestiÃ³n de la calidad que incluyan todas las actividades de los procesos de atenciÃ³n farmacÃ©utica es el principal reto para lograr la mejor satisfacciÃ³n posible de los pacientes, de los profesionales y de toda la organizaciÃ³n.

P. El fomento de la continuidad asistencial y la optimizaciÃ³n de los recursos son dos aspectos sobre los que tambiÃ©n se estÃ¡ debatiendo mucho en el seno de la profesiÃ³n. Â¿En quÃ© aspectos cree que se debe trabajar mÃ¡s en estos campos?

R. La atenciÃ³n a los pacientes ya sean hospitalarios, sociosanitarios, de atenciÃ³n primaria o domiciliarios se presta en procesos asistenciales integrados, donde la continuidad asistencial es uno de los principales objetivos de gestiÃ³n sanitaria. Es el mismo paciente el que requiere atenciÃ³n en un Ã¡mbito asistencial u otro, en funciÃ³n de sus requerimientos de salud. Por tanto, la asistencia sanitaria en general y la atenciÃ³n farmacÃ©utica en particular no se puede entender con una visiÃ³n de compartimentos estanco.

Existen experiencias positivas de continuidad asistencial en la atenciÃ³n farmacÃ©utica prestada con interrelaciÃ³n bidireccional entre los dispositivos farmacÃ©uticos hospitalarios y los de atenciÃ³n primaria. En mi opiniÃ³n, las transiciones asistenciales al ingreso y al alta hospitalaria, asÃ como la continuidad, seguimiento y monitorizaciÃ³n del tratamiento farmacoterapÃ©utico, son procesos que se deben ejecutar con una visiÃ³n integrada, lo que va a redundar en la consecuciÃ³n de los resultados de salud planificados y en una mejora de la satisfacciÃ³n del paciente.

La mayorÃa de los servicios de Farmacia actuales pertenecen a organizaciones y estructuras sanitarias de gestiÃ³n integrada, cuya gestiÃ³n de la prestaciÃ³n incluye el Ã¡mbito hospitalario y de atenciÃ³n primaria, permitiendo una mejor optimizaciÃ³n de los recursos farmacoterapÃ©uticos necesarios a nivel poblacional e individual. Me cuesta entender un servicio de soporte asistencial, como el farmacÃ©utico, compartimentalizado en la gestiÃ³n de recursos.

P. Â¿Considera que dentro de esto es esencial potenciar el papel del farmacÃ©utico de hospital dentro de los equipos multidisciplinares?

R. Como he comentado, la atenciÃ³n farmacÃ©utica se tiene que prestar en el momento asistencial y en el lugar y dispositivo asistencial en donde se encuentre el paciente. De esta manera, conseguiremos aportar el mayor valor a las intervenciones farmacÃ©uticas que se requieren.

El farmacÃ©utico de hospital, como farmacÃ©utico clÃnico que es, debe de disponer de la capacidad de atenciÃ³n integral e integrada teniendo en cuenta el proceso en el que se encuentre el paciente. En atenciÃ³n a pacientes ingresados, por ejemplo, debe tener capacidad suficiente para gestionar las transiciones asistenciales entre servicios hospitalarios y al alta hospitalaria con atenciÃ³n primaria. Los programas de continuidad asistencial son claves en este Ã¡mbito. Otro ejemplo significativo son las transiciones asistenciales de los pacientes pluripatolÃ³gicos y de edad avanzada, con mÃºltiples ingresos y altas.

P. Â¿Percibe usted que uno de los grandes desafÃos profesionales estÃ¡ en apostar cada vez mÃ¡s por una mayor especializaciÃ³n y por integrarse mÃ¡s dentro de los equipos asistenciales?

R. No cabe duda que la atenciÃ³n integrada con el equipo asistencial ya no es un desafÃo, es una actividad que estÃ¡ incluida en nuestra prÃ¡ctica farmacÃ©utica habitual. Prueba de ello son las unidades de farmacia oncohematolÃ³gica, farmacia pediÃ¡trica, farmacia psiquiÃ¡trica y salud mental, atenciÃ³n farmacÃ©utica de pacientes crÃticos y urgencias, farmacia de enfermedades inmunomediadas, atenciÃ³n farmacÃ©utica a pacientes infecciosos, entre otras.

Dicho esto, la especializaciÃ³n debe enmarcarse en las necesidades y Ã¡mbitos asistenciales que la organizaciÃ³n sanitaria demande y que los pacientes requieran. La formaciÃ³n de los farmacÃ©uticos de hospital debe y tiene que incluir cada vez mÃ¡s mayores requerimientos de especializaciÃ³n, que tendrÃ¡n valor en el ejercicio profesional de cada organizaciÃ³n sanitaria.

Lo que tengo claro es que los servicios de farmacia hospitalaria tienen que llevar a cabo funciones de soporte asistencial que podemos llamar bÃ¡sicas y transversales, y otras con un cuerpo doctrinal mÃ¡s clÃnico. Los distintos Ã¡mbitos deben prestarse con la mayor excelencia posible y por tanto con profesionales especializados en cada una de ellos.

P. Cada vez se habla mÃ¡s en el Ã¡mbito profesional de que es necesario "humanizar" la asistencia. Â¿CuÃ¡l su visiÃ³n al respecto?

R. En la actualidad los servicios de Farmacia, dado su carÃ¡cter de servicios de soporte asistencial farmacoterapÃ©utico de todos los dispositivos asistenciales, estÃ¡n incluidos en los circuitos generales de atenciÃ³n al paciente. La creaciÃ³n de las unidades de atenciÃ³n farmacÃ©utica a pacientes externos, las actividades de conciliaciÃ³n al ingreso y al alta hospitalaria, la incorporaciÃ³n del farmacÃ©utico a las unidades de atenciÃ³n de pacientes ingresados y en hospitales de dÃa, entre otras, son ejemplos de que los farmacÃ©uticos y los servicios de farmacia estÃ¡n orientados y centrados en los pacientes.

Entiendo la humanizaciÃ³n de la asistencia, como la disponibilidad de espacios, circuitos y procesos de atenciÃ³n que consideren al paciente como persona y no como un nÃºmero de historia clÃnica o de tarjeta sanitaria, exclusivamente. En nuestro servicio, se trata de llevar a cabo, en la medida de los posible, la atenciÃ³n a los pacientes con dignidad, conocimiento de su entorno y ofreciendo el mejor trato posible, tanto en la atenciÃ³n personalizada de su tratamiento como en los espacios de atenciÃ³n, respetando la mayor intimidad y confidencialidad posible.

Hemos hecho esfuerzos importantes para disponer de procesos que contemplen una atenciÃ³n integral y personalizada del paciente atendido en nuestras consultas externas y estamos implicados en la mejora de los circuitos de atenciÃ³n de los pacientes en hospitales de dÃa.

P. Â¿Considera que todo este avance profesional de la Farmacia Hospitalaria debe ir de la mano de las nuevas tecnologÃas?

R. Las nuevas tecnologÃas son el aliado principal de los procesos asistenciales en general y de la atenciÃ³n farmacÃ©utica en particular. Por poner ejemplos significativos, los sistemas de informaciÃ³n electrÃ³nicos han permitido que la actividad de los servicios de farmacia se incorporara en la historia clÃnica de los pacientes; los sistemas de gestiÃ³n de las prescripciones y registros de dispensaciÃ³n facilitaron la protocolizaciÃ³n y normalizaciÃ³n de la actividad farmacÃ©utica; la automatizaciÃ³n y la robotizaciÃ³n facilitÃ³ la seguridad y la trazabilidad de los procesos farmacÃ©uticos de logÃstica y de preparaciÃ³n de medicamentos; y la telefarmacia estÃ¡ facilitando la realizaciÃ³n del seguimiento y monitorizaciÃ³n farmacoterapÃ©utica, que en casos resulta con una mayor satisfacciÃ³n de los pacientes.

Considero que las nuevas tecnologÃas facilitarÃ¡n los avances profesionales y tambiÃ©n creo que la formaciÃ³n especializada debe capacitar a los farmacÃ©uticos de hospital para actuar como consultores farmacÃ©uticos en el entorno clÃnico del paciente. Asimismo, la especializaciÃ³n en los procesos de farmacotecnia y elaboraciÃ³n de medicamentos, incluyendo las terapias avanzadas y los ensayos clÃnicos, son Ã¡mbitos de actuaciÃ³n que requieren una mayor consolidaciÃ³n en nuestras carteras de servicios.

P. Â¿CuÃ¡l es, a su juicio, el avance que debe acometer la Farmacia Hospitalaria en la prÃ³xima dÃ©cada para seguir creciendo profesionalmente?

R. Creo que el futuro de la Farmacia Hospitalaria es muy prometedor y con crecimiento importante en actividades y procesos que requieren mayor capacitaciÃ³n y manejo de nuevas tecnologÃas.

Los nuevos avances en la terapia farmacolÃ³gica con medicamentos biotecnolÃ³gicos y de terapias avanzadas van a requerir que los servicios de farmacia hospitalaria, y los farmacÃ©uticos de hospital en particular, se especialicen en los procesos de elaboraciÃ³n y control de calidad de este tipo de medicamentos. La individualizaciÃ³n y personalizaciÃ³n de los tratamientos serÃ¡ cada vez mÃ¡s una actividad requerida y bÃ¡sica de los servicios de Farmacia Hospitalaria.

Las estrategias de seguridad clÃnica con medicamentos van a precisar de liderazgo con un soporte de gestiÃ³n transversal farmacoterapÃ©utico, el que los farmacÃ©uticos de hospital tienen integrado en su formaciÃ³n bÃ¡sica especializada, por lo que la implicaciÃ³n en los programas de farmacovigilancia y seguridad en el uso de medicamentos requerirÃ¡ de una mayor presencia y participaciÃ³n de los servicios de Farmacia.

AdemÃ¡s, la integraciÃ³n de los farmacÃ©uticos como consultores en los equipos de atenciÃ³n al paciente es imparable y una necesidad que cada dÃa serÃ¡ mÃ¡s demandada por los demÃ¡s profesionales sanitarios. A semejanza con las actuales unidades de farmacia oncohematolÃ³gica y de enfermedades inmunomediadas, se consolidarÃ¡n las unidades de atenciÃ³n farmacÃ©utica integrada en procesos asistenciales de pacientes crÃticos y con requerimientos especiales. AdemÃ¡s, existirÃ¡ una mayor demanda de consultorÃa farmacÃ©utica de los servicios quirÃºrgicos y de procesos de alta resoluciÃ³n hospitalaria.

Por su parte, los procesos de larga estancia con pacientes pluripatolÃ³gicos y edad avanzada requerirÃ¡n de atenciÃ³n farmacÃ©utica especializada. Las transiciones asistenciales en aquellos pacientes institucionalizados en centros de asistencia social y sociosanitarios van a precisar de una gestiÃ³n farmacoterapÃ©utica con la mayor eficiencia posible, por lo que el posicionamiento de los farmacÃ©uticos de hospital serÃ¡ clave en este Ã¡mbito.

Finalmente, creo que la selecciÃ³n y gestiÃ³n de los medicamentos de alto impacto sanitario, social y econÃ³mico va a requerir de una participaciÃ³n mÃ¡s activa de los servicios de farmacia, con el objetivo de disponer de informaciÃ³n sobre resultados en salud de la utilizaciÃ³n de estos medicamentos en prÃ¡ctica real y, con ello, redundar en la sostenibilidad y optimizaciÃ³n de los recursos farmacoterapÃ©uticas en cada una de las organizaciones sanitarias implicadas.

Carlos Crespo, jefe de Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, analiza el avance de la profesiÃ³n en su apuesta asistencial. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'Covid-19: la incidencia llega casi a los 112 casos despuÃ©s de subir mÃ¡s de siete puntos en un dÃa'

Archivado: noviembre 19, 2021, 6:00pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 19/11/2021 - 19:00 Datos Covid-19

Gente paseando por la calle con mascarilla. FOTO: JosÃ© Luis Pindado.

La incidencia acumulada (IA) ha vuelto a aumentar tras estas 24 horas. Este viernes, y tras una subida de mÃ¡s de siete puntos desde ayer, el marcador se sitÃºa en los 111,95 casos por 100.000 habitantes.

AsÃ, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo medio. Hoy, ademÃ¡s, se han detectado mÃ¡s casos nuevos en las Ãºltimas horas (un total de 6.636), 3.000 mÃ¡s que el viernes pasado.

Los datos de hoy en cuanto a mortalidad tambiÃ©n experimentan cambios respecto al jueves, y es que se han notificado seis nuevos fallecimientos, 23 menos que hace 24 horas. Y, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, el nÃºmero de personas que ha perdido la vida por coronavirus en EspaÃ±a asciende ya a 87.810.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 166,18 casos por 100.000 habitantes (su IA ha aumentado casi 70 puntos en una semana). Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (90,36) ya han sido superados por los de entre 30 y 39 (117,15), y de los de entre 40 y 49 (131,82).

Por autonomÃas, Navarra es lÃder en incidencia (311,4), seguido de PaÃs Vasco (236,39), y AragÃ³n (179,63); mientras que Ceuta (42,75), Extremadura (58,08) y Asturias (58,7) son las que registran los mejores datos. La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles se mantiene prÃ¡cticamente estable desde el jueves.

MÃ¡s de 2.000 personas, en concreto, 2.398, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (90 mÃ¡s que el jueves), ocupando el 1,93% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situaciÃ³n similar: se encuentran ocupadas al 5,02% por pacientes covid (el jueves el porcentaje era del 5%, con un paciente menos).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Sin embargo, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser mayor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a vuelve al riesgo bajo.

Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (4,54%), que apunta en la misma direcciÃ³n, a que EspaÃ±a entra de nuevo en el riesgo bajo, ya que es mayor que cuatro. Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son AragÃ³n (10,91%), La Rioja (9,43%), CataluÃ±a (8,71%) y Baleares (8,51%).

Se mantiene mÃ¡s desahogada Melilla, que no cuenta con ningÃºn paciente ingresado en estado grave por Covid-19, Cantabria (0,85%), Galicia (1,35%), Murcia (2,16%) y AndalucÃa (2,38%). Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, los peores datos los tienen Austria (1.711,7), Chequia (1.439,8) y BÃ©lgica (1.308,9). Los paÃses con mejores datos son Suecia (107,2), EspaÃ±a e Italia (174,3).

Avance en la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 89,1% de la poblaciÃ³n diana con pauta completa, lo que representa el 79,1% de la poblaciÃ³n total. 37.519.860 personas han recibido ya la pauta completa. Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 77%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con un menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 3.356.529 terceras dosis, 2.948.769 de Pfizer y 407.760 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de alto riesgo o que viven en residencias, aunque ya hay varias comunidades autÃ³nomas que han comenzado con la dosis de refuerzo para los mayores de 70 aÃ±os.

El Ministerio de Sanidad tambiÃ©n notifica 6.636 contagios en las Ãºltimas 24 horas, si bien la situaciÃ³n en los hospitales se mantiene estable desde el jueves.
coronavirus Off Elena Quesada PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La EMA aÃ±ade unas recomendaciones para el uso de emergencia del antiviral molnupiravir contra la covid-19

Archivado: noviembre 19, 2021, 4:55pm UTC por nuriamonso

Empresas nuriamonso Vie, 19/11/2021 - 17:55 En revisiÃ³n

La EMA abre la puerta al uso de emergencia del antiviral molnupiravir contra la covid-19.

La Agencia Europea del Medicamento (EMA por sus siglas en inglÃ©s) ha emitido recomendaciones sobre el uso del antiviral molnupiravir el tratamiento de la covid-19, un medicamento desarrollado por las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas estadounidenses MSD y Ridgeback Biotherapeutics.

El fÃ¡rmaco, que actualmente no estÃ¡ autorizado en la UniÃ³n Europea, puede usarse para tratar a adultos con covid-19 que no requieren oxÃgeno suplementario y que tienen un mayor riesgo de desarrollar una infecciÃ³n grave. Concretamente, la EMA seÃ±ala que molnupiravir debe administrarse lo antes posible despuÃ©s del diagnÃ³stico de covid-19 y dentro de los 5 dÃas posteriores al inicio de los sÃntomas. El medicamento, que estÃ¡ disponible en cÃ¡psulas, debe tomarse dos veces al dÃa durante 5 dÃas.

La EMA ha emitido esta recomendaciÃ³n para ayudar a las autoridades nacionales a decidir sobre el posible uso del medicamento antes de la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n, por ejemplo, en entornos de uso de emergencia, a la luz del aumento de las tasas de infecciÃ³n y muerte por covid-19 en la UE.

Estas especificaciones se producen a partir de la revisiÃ³n de los datos, incluidos los datos sobre la calidad del medicamento y los resultados de los estudios completados y en curso, incluidos. los provisionales del estudio principal en pacientes no hospitalizados y no vacunados con al menos una afecciÃ³n subyacente que los pone en riesgo de sufrir covid-19 grave.

El antiviral, administrado en una dosis de 800 mg dos veces al dÃa, redujo el riesgo de hospitalizaciÃ³n y muerte cuando el tratamiento se iniciÃ³ dentro de los 5 dÃas posteriores al inicio de los sÃntomas. Aproximadamente un mes despuÃ©s del inicio del tratamiento, el 7,3% de los pacientes (28 de 385) que tomaron molnupiravir en comparaciÃ³n con el 14,1% (53 de 377) de los pacientes que tomaron placebo habÃan sido hospitalizados o habÃan fallecido; ninguno de los pacientes del grupo que tomÃ³ el tratamiento muriÃ³, frente a ocho pacientes del grupo de placebo.

En tÃ©rminos de seguridad, los efectos secundarios mÃ¡s comunes notificados durante el tratamiento y dentro de los 14 dÃas posteriores a la Ãºltima dosis de molnupiravir fueron diarrea, nÃ¡useas, mareos y dolor de cabeza, todos leves o moderados.

No se recomienda en cambio el uso del antiviral durante el embarazo ni en mujeres que puedan quedar embarazadas y no estÃ©n utilizando un mÃ©todo anticonceptivo eficaz.

Las mujeres que puedan quedarse embarazadas deben utilizar mÃ©todos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y durante 4 dÃas despuÃ©s de la Ãºltima dosis. La lactancia debe interrumpirse durante y hasta 4 dÃas despuÃ©s del tratamiento, pues los estudios de laboratorio en animales han demostrado que altas dosis de molnupiravir pueden afectar el crecimiento y desarrollo del feto.

El antiviral redujo el riesgo de hospitalizaciÃ³n y muerte cuando el tratamiento se iniciÃ³ dentro de los 5 dÃas posteriores al inicio de los sÃntomas. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid Off

La UAM concede el 'Premio Alumini' a VerÃ³nica Real por facilitar la vacunaciÃ³n de los estudiantes

Archivado: noviembre 19, 2021, 4:00pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 19/11/2021 - 17:00 Premio Alumini UAM 2021

Tras su paso por el Hospital Isabel Zendal, VerÃ³nica Real ha vuelto al Servicio de Urgencias Extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Summa 112. FOTO: Luis Camacho.

La Universidad AutÃ³noma de Madrid (UAM) ha concedido el Premio Alumini UAM 2021 a VerÃ³nica Real, exdirectora de EnfermerÃa del Hospital Enfermera Isabel Zendal y actual supervisora de EnfermerÃa de Summa112, por facilitar la vacunaciÃ³n de los estudiantes de las profesiones sanitarias que comenzaban sus prÃ¡cticas en plena pandemia, y por hacerlo en tiempo rÃ©cord.

"Se vacunaron mÃ¡s de 2.000 estudiantes. El 6 de mayo 2021 fue cuando hubo la mayor concentraciÃ³n de ellos en el hospital de emergencias Isabel Zendal, pero no fue suficiente y hubo que ir citÃ¡ndolos en dÃas posteriores. Es cierto que esta vacunaciÃ³n masivaÂ comenzÃ³ en este centro hospitalario, aunque despuÃ©s pudieron acudir a otros centros como el WiZink Center e incluso a los puntos itinerantes que montÃ³ el Summa112, acercando la vacunaciÃ³n a los estudiantes de la mano de unidades mÃ³viles a en las facultades", explica Real, que comparte el reconocimiento conÂ Eva GarcÃa, directora del Departamento de EnfermerÃa de la UAM.

VerÃ³nica Real, supervisora de EnfermerÃa de Summa112, y Eva GarcÃa, directora del Departamento de EnfermerÃa de la UAM.

Explica que la iniciativa surgiÃ³ cuando GarcÃa se pusoÂ en contacto con ella para explicarle que tenÃa a muchos estudiantes pendientes de vacunaciÃ³n y que muchos de ellos comenzaban prÃ¡cticas clÃnicas de forma inmediata. "Me propuso vacunarlos. OrganizÃ³ a los responsables de las universidades pendientes de vacunaciÃ³n y les dio las indicaciones de cÃ³mo Ãbamos a proceder: desde las universidades nos enviaban los listados de los estudiantes y nosotros los concentrÃ¡bamos en fechas para vacunarles".

AÃ±ade que, ademÃ¡s, en esta organizaciÃ³n participÃ³ muy activamente MÂª Carmen SÃ¡nchez, "mi secretaria en ese momento, que hizo una labor de colaboraciÃ³n excelente sin la que no hubiese sido posible vacunar a tantos futuros compaÃ±eros".

Recuerda que a pesar de que desde las universidades se habÃan hecho los tramites segÃºn lo acordado con la DirecciÃ³n General de Salud Publica y DG de FormaciÃ³n, las direcciones estaban desbordadas y los tramites no podÃan agilizarse. "Los estudiantes cumplÃan criterios de vacunaciÃ³n, de manera que solo hacia falta facilitar el trÃ¡mite de la citaciÃ³n y que Salud PÃºblica nos diese el visto bueno para hacerlo".

Al principio la vacunaciÃ³n masiva se iniciÃ³ con los estudiantes de la EnfermerÃa de la AutÃ³noma, pero despuÃ©s se unieron los de Medicina queÂ comenzaban sus practicas y tenÃan que estar vacunados cuanto antes. "Nuestra labor era intentar proteger a todos los estudiantes que estuvieran en esa misma circunstancias, asÃ que tambiÃ©n se vacunÃ³ a los de as universidades a las que aÃºn no habÃan llegado la vacunaciÃ³n", asegura.

Un orgullo...

Para Real, este premio "significa un reconocimiento pÃºblico que pone sobre el tapete que con nuestra labor hemos participado en el desarrollo y proyecciÃ³n de algÃºn campo de la universidad. No obstante, no olvido que detrÃ¡s de nosotras estÃ¡n muchas enfermeras que con su trabajo diario hacen posible cualquier propuesta". TambiÃ©n reconoce que es "un orgullo" recibir directamente del Ã¡mbito acadÃ©mico este premio: "Ellos son los encargados de formarnos y prepararnos para llegar a ser lo que somos y a estar donde estamos, enfermeras".

Haber recibido el premio junto a Eva GarcÃa le hace estar, incluso, aÃºn mas agradecida: "Hicimos un buen tÃ¡ndem en esta organizaciÃ³n, saliÃ³ bien y sospecho que no serÃ¡ el Ãºnico lio en que andemos juntas. Es una gran profesional, de las que hay que tener cerca".

Para GarcÃa este premio simboliza el trabajo que realiza el Departamento de EnfermerÃa de la UAM cada dÃa, y muy especialmente durante esta pandemia, "donde ademÃ¡s de nuestras obligaciones universitarias nos incorporamos voluntariamente a trabajar en hoteles medicalizados y en el Hospital Enfermera Isabel Zendal en la campaÃ±a de vacunaciÃ³n ante el dÃ©ficit de enfermeras en nuestro paÃs".

Explica que Real les ayudÃ³ en un momento crÃtico, en el que tenÃan las prÃ¡cticas clÃnicas de los estudiantes de EnfermerÃa y Medicina suspendidas. "Si no hubiese vacunado a estos estudiantes, estas prÃ¡cticas no se habrÃan reanudado. No se me va a olvidar la eficacia profesional y generosidad de VerÃ³nica, y espero que tampoco a estas promociones que se van a graduar gracias a ella".

Los estudiantes de las profesiones sanitarias que comenzaban sus prÃ¡cticas en plena pandemia pudieron vacunarse en tiempo rÃ©cord. vacunaciÃ³n Off Alicia Serrano Off

Enlace permanente para 'LepsiApp, la primera aplicaciÃ³n de prescripciÃ³n mÃ©dica para epilepsia recibe el Premio E-nnova Health'

Archivado: noviembre 19, 2021, 2:28pm UTC por Ofrecido por uestudio

La 1Âª ediciÃ³n de los premios E-nnova Health, organizada por Correo FarmacÃ©utico y Diario MÃ©dico, ha galardonado al grupo farmacÃ©utico Neuraxpharm, lÃder europeo en Sistema Nervioso Central, en la categorÃa de Telesalud y E-learning por su proyecto LepsiApp, la primera aplicaciÃ³n de prescripciÃ³n mÃ©dica desarrollada por profesionales de la salud para pacientes con epilepsia. Estos premios nacen con el fin de identificar y reconocer iniciativas digitales en salud que aporten valor, contribuyan a la sostenibilidad del sistema y mejoren la calidad de vida del paciente.

La epilepsia es una de las enfermedades neurolÃ³gicas crÃ³nicas mÃ¡s frecuentes. Se calcula que cerca de 50 millones de personas la padecen en el mundo, de los cuales 6 millones se encuentran en Europa. En EspaÃ±a existen mÃ¡s de 350.000 personas con esta patologÃa, y se estima que entre el 5% y el 10% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola experimentarÃ¡ alguna crisis a lo largo de su vida.

LepsiApp permite a los pacientes tener un mayor conocimiento de su estado de salud y ofrece soluciones innovadoras a los profesionales mÃ©dicos para mejorar el abordaje terapÃ©utico. Entre sus principales beneficios destaca el sistema de alerta que avisa a los contactos de emergencia cuando se produce una crisis epilÃ©ptica, permite disponer de la historia clÃnica en todo momento, grabar y visualizar las crisis, registrar nuevas crisis y los factores desencadenantes, y disponer de un calendario y grÃ¡fico de evoluciÃ³n de las crisis reportadas.

Â

El lanzamiento de LepsiApp ha estado liderado por el grupo farmacÃ©utico Neuraxpharm, lÃder europeo en el Sistema Nervioso Central y ha sido desarrollado por neurÃ³logos espaÃ±oles. En su diseÃ±o han participado el Dr. Javier Salas Puig, del Hospital Universitario Vall d â€˜HebrÃ³n de Barcelona, que es el impulsor de la aplicaciÃ³n; el Dr. IvÃ¡n Seijo, tambiÃ©n del Hospital Universitario Vall d â€˜HebrÃ³n; el Dr. Francisco Gil, del Hospital Universitari Sagrat Cor de Barcelona y el Dr. Jacinto Sala, del Hospital Universitario de Bellvitge de Barcelona.

La iniciativa de Neuraxpharm permite conectar de manera inteligente los datos introducidos por los pacientes con los profesionales sanitarios. Gracias a esta innovaciÃ³n, el personal mÃ©dico puede disponer de informaciÃ³n relevante y continuada de sus pacientes al instante, siendo de gran ayuda para analizar los posibles factores desencadenantes.

La aplicaciÃ³n es gratuita y estÃ¡ disponible tanto para dispositivos iOS como Android, funciona por prescripciÃ³n mÃ©dica, por lo que para empezar a usar la app es necesario el registro a travÃ©s de un mÃ©dico inscrito en la plataforma. Una vez el mÃ©dico haya dado de alta al paciente, Ã©ste tendrÃ¡ que descargarse la aplicaciÃ³n e introducir el usuario y contraseÃ±a que ha recibido por e-mail tras la confirmaciÃ³n de su registro. La informaciÃ³n que genera el paciente desde la aplicaciÃ³n se compartirÃ¡ directamente con su mÃ©dico.Â

Actualmente la estÃ¡n utilizando mÃ¡s de 400 pacientes y 100 profesionales sanitarios entre neurÃ³logos y neuropediatras a nivel nacional. AdemÃ¡s, la herramienta ha despertado el interÃ©s de sociedades mÃ©dicas de toda EspaÃ±a y se espera que permita mejorar el tratamiento individualizado de la epilepsia.

FÃ¡cil seguimiento de la enfermedad

El doctor Javier Salas Puig, impulsor de LepsiApp, destaca lo Ãºtil que estÃ¡ siendo esta herramienta para pacientes y mÃ©dicos en el seguimiento de la enfermedad y a la hora de revisar su historia clÃnica. â€œLa propuesta de Neuraxpharm permite conectar los datos introducidos por los pacientes con los profesionales sanitarios. Gracias a esta innovaciÃ³n, los profesionales pueden disponer de informaciÃ³n relevante y continuada de sus pacientes, y, en consecuencia, ofrecer soluciones a medidaâ€, explica.

Mar CarreÃ±o, presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de Epilepsia y directora de la Unidad de Epilepsia del Hospital ClÃnic de Barcelona, pone de manifiesto lo que la pandemia ha supuesto para este tipo de pacientes y cÃ³mo se han retrasado las visitas y pruebas diagnÃ³sticas, fundamentales para estos pacientes. â€œEsta patologÃa se caracteriza por una predisposiciÃ³n a sufrir crisis epilÃ©pticas de manera recurrente, lo que convierte el seguimiento del trastorno en algo clave para la mejora de su calidad de vida. El contexto actual de pandemia ha puesto en evidencia la necesidad de la puesta en marcha de soluciones de telemedicina para el abordaje terapÃ©utico de los pacientes con epilepsia. Las innovaciones tecnolÃ³gicas como LepsiApp permiten una comunicaciÃ³n mÃ©dico- paciente segura y continuaâ€.

Luis Poveda, impulsor de la iniciativa desde Neuraxpharm y Product Manager de la compaÃ±Ãa en EspaÃ±a, comenta cÃ³mo naciÃ³ LepsiApp:

Â¿CÃ³mo surgiÃ³ la idea de crear la aplicaciÃ³n?

Todo empezÃ³ a mediados de 2019. La idea surgiÃ³ en una de las visitas al Hospital Vall d'Hebron, cuando el doctor Salas-Puig, jefe de secciÃ³n de la Unidad de Epilepsia, estaba finalizando un proyecto y comentamos los problemas que tenÃan los pacientes que venÃan derivados de otro hospital y no se acordaban o no eran capaces de reflejar bien su historia clÃnica o los sÃntomas que habÃan tenido en esa crisis.

Muchas veces los pacientes caen en imprecisiones a la hora de especificar su historia clÃnica y eso afecta en el abordaje terapÃ©utico. Con LepsiApp conectamos la gran cantidad de datos producidos por los pacientes con los profesionales sanitarios. El fin de la aplicaciÃ³n es proporcionar herramientas y recursos digitales para ayudar al paciente con epilepsia a tener un mayor conocimiento de su estado de salud y tomar decisiones que tenga un efecto positivo en su vida diaria.

DestacarÃa tres. En primer lugar, el botÃ³n SOS, para todos aquellos pacientes que, cuando sientan que van a tener una crisis podrÃ¡n pulsar este botÃ³n que activarÃ¡ un temporizador que, al llegar a cero, avisarÃ¡ a sus contactos de emergencia a travÃ©s de un SMS y/o correo electrÃ³nico facilitando su ubicaciÃ³n GPS. En segundo lugar, la historia clÃnica, podrÃ¡n subir informes mÃ©dicos y las grabaciones de sus crisis. Y, por Ãºltimo, el apartado â€˜Nuevas crisisâ€™, aquÃ se recogen todos aquellos sÃntomas precursores de la crisis que han padecido y una serie de preguntas realizadas por neurÃ³logos especializados en epilepsia que ayudarÃ¡n a mejorar el abordaje terapÃ©utico.

Neuraxpharm tiene un compromiso firme con la bÃºsqueda de soluciones para la mejora de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades del Sistema Nervioso Central, como es la epilepsia. En el contexto sanitario actual, LepsiApp nace como una soluciÃ³n que facilita el seguimiento de las personas con epilepsia y la relaciÃ³n mÃ©dico-paciente, ofreciendo una tecnologÃa de precisiÃ³n para mejorar la gestiÃ³n de la enfermedad.

Â

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Neuraxpharm. On Ofrecido por Neuraxpharm On

Pasaporte covid para entrar a los hospitales en Galicia

Archivado: noviembre 19, 2021, 1:04pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 19/11/2021 - 14:04 Con el aval del TSJ de Galicia

El presidente de la Xunta, Alberto NÃºÃ±ez FeijÃ³o, durante la rueda de prensa que ofreciÃ³ este jueves tras la reuniÃ³n del Consejo de la Junta, en Santiago de Compostela. EFE/Lavandeira jr

La Comunidad de Galicia ha sido pionera en su apuesta por el uso del pasaporte covid para controlar la pandemia y ha llevado su defensa hasta las Ãºltimas instancias, en concreto hasta el Tribunal Supremo cuando no contÃ³ con el aval del TSJ Gallego. Sin embargo, la implantaciÃ³n del pasaporte covid se habÃa ceÃ±ido, fundamentalmente, al acceso al ocio, dentro de los que se puede incluir los albergues del camino de Santiago, por ejemplo.

Esto ha sido asÃ hasta este vienes, cuando el Tribunal Superior de Justicia ha avalando al Gobierno de Alberto NÃºÃ±ez FeijÃ³o a solicitar el pasaporte covid-19 para entrar a los hospitales pÃºblicos y privados de la comunidad de las visitas y acompaÃ±antes, mayores de 12 aÃ±os, de los pacientes ingresados.

La medida, que tendrÃ¡ efecto desde las 00.00 horas del dÃa siguiente al de su publicaciÃ³n en el Diario Oficial de Galicia (DOG) y hasta las 00.00 horas del 4 de diciembre, cumple, segÃºn los magistrados, â€œla funciÃ³n de evitar contagios y de minimizar los riesgosâ€.

Los jueces argumentan en el auto que es â€œuna evidencia cientÃficaâ€ que la transmisiÃ³n de la covid-19 entre los vacunados es "mucho menor a la de los no vacunados", por lo que rechazan que la exhibiciÃ³n del certificado de vacunaciÃ³n, recuperaciÃ³n o prueba negativa constituya â€œun sacrificio desproporcionadoâ€ para los visitantes o acompaÃ±antes de los enfermos.

Los magistrados consideran â€œjustificadoâ€, debido a la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica actual de la comunidad, adoptar â€œmedidas que permitan conciliar la posibilidad de que el paciente reciba visitas y estÃ© acompaÃ±ado con la necesidad de evitar contagiosâ€.

La Sala destaca en el auto que la medida tiene como objetivo controlar el acceso de personas a espacios cerrados de los hospitales en los que se pueden agrupar "factores que aumentan el riesgo de transmisiÃ³n del virus", pues en ellos "se establecen contactos prÃ³ximos y prolongados entre los pacientes y sus acompaÃ±antes y las visitas, en ocasiones en habitaciones compartidas con otras personas ingresadas, incluso con la posibilidad de pernocta".

AdemÃ¡s, indica que en esas dependencias se realizan actividades en las que es necesaria la retirada de la mascarilla o existe dificultad para su uso correcto, al tiempo que subraya que la Xunta trata de "garantizar la seguridad sanitaria" y de "disminuir el riesgo de contagio en este tipo de establecimientos".

Excluidas las urgencias

El tribunal tambiÃ©n recalca que la orden limita la exhibiciÃ³n de la documentaciÃ³n a los centros donde los pacientes estÃ¡n hospitalizados, pues "excluye expresamente otros espacios como consultas hospitalarias o servicios de urgencias, ya que en ellos no se produce una estancia prolongada, con el consiguiente riesgo de transmisiÃ³n del virus".

La secciÃ³n tercera de la Sala de lo Contencioso-administrativo del TSJG seÃ±ala que la "reducciÃ³n significativa de los contagios" que persigue la orden de la Xunta "alcanza mayor significado cuando se trata de proteger tanto a los pacientes hospitalizados, que presentan una especial vulnerabilidad, como al personal que presta el servicio de asistencia sanitaria y que desarrolla su trabajo en el interior de los hospitales".

Para autorizar la medida, el TSJG tambiÃ©n ha tenido en cuenta que la ConsejerÃa de Sanidad ofrece una alternativa a las personas que no estÃ©n vacunadas, pues se les permitirÃ¡ el acceso si aceptan voluntariamente someterse a una prueba diagnÃ³stica realizada en el hospital. Contra la resoluciÃ³n del alto tribunal gallego cabe interponer recurso.

SituaciÃ³n epidemiolÃ³gica en Galicia

La decisiÃ³n del Gobierno de Galicia de extender el pasaporte covid a la visitas en hospitales llega en un momento de ascenso de la incidencia en toda EspaÃ±a y tambiÃ©n en esta comunidad donde casi se han duplicado los casos activos de la covid-19 con respecto a hace una semana al ascender a 1.975, que suponen 982 mÃ¡s que el viernes dÃa 12, cuando se registraron 295 nuevos contagios.

El indicador de incidencia acumulada (IA) en EspaÃ±a a 14 dÃas se situaba este jueves en los 104,29 casos por 100.000 habitantes, despuÃ©s de un aumento de mÃ¡s de ocho puntos. Las regiones mÃ¡s afectadas, con fecha del jueves, son Navarra, con una IA de 278,95; PaÃs Vasco (221,8) y AragÃ³n (167,67). Mientras que Galicia se mantiene en una incidencia de 66,07 casos.

Los menores de 12 aÃ±os

Este viernes, en una entrevista en TVE, de la que informa EFE, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha calculado que alrededor del 60 por ciento de los ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) son pacientes que no se habÃan vacunado, por lo que ha insistido en la importancia de seguir "captando" a este grupo para que puedan protegerse del virus.

TambiÃ©n ha destacado que, a dÃa de hoy, la incidencia acumulada mÃ¡s alta estÃ¡ en el grupo de menores de 11 aÃ±os y que estÃ¡n viendo la posibilidad de vacunar a este colectivo de acuerdo con la Agencia Europea del Medicamento.

La comunidad de Alberto NÃºÃ±ez FeijÃ³o vuelve a apostar por este medio de control del SARS-CoV-2 extendiendo su uso mÃ¡s allÃ¡ del ocio. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Piden "mÃ¡s agilidad" y "menos barreras" en el acceso de los pacientes con enfermedades minoritarias a la innovaciÃ³n

Archivado: noviembre 19, 2021, 12:58pm UTC por manuelbustelo

Empresas manuelbustelo Vie, 19/11/2021 - 13:58 Premios de Aelmhu

Ana Pastor, vicepresidenta segunda del Congreso, flanqueada por los integrantes de la Junta Directiva de Aelmhu durante el acto de entrega de premios.

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Medicamentos HuÃ©rfanos y UltrahuÃ©rfanos (Aelmhu) ha celebrado este jueves el acto de entrega de sus premios honorÃficos con motivo del X aniversario de la instituciÃ³n, en el que ha destacado el reconocimiento a AndalucÃa y Extremadura como las comunidades pioneras en la creaciÃ³n de una estrategia autonÃ³mica en enfermedades raras en EspaÃ±a, desarrolladas en los aÃ±os 2008 y 2010, respectivamente.

En una ceremonia presidida por la ex ministra de Sanidad y vicepresidenta Segunda del Congreso de los Diputados, Ana Pastor, y presentada por la periodista Silvia Jato, Aelmhu ha reunido a una amplia representaciÃ³n de sus 19 laboratorios asociados, miembros de la industria, y de las asociaciones de pacientes, asÃ como a diversos miembros del Ã¡mbito polÃtico y parlamentario, como el vicepresidente segundo y consejero de Sanidad y Servicios Sociales extremeÃ±o, JosÃ© MarÃa Vergeles, o Juan CarriÃ³n y Fide MirÃ³n, presidente y vicepresidenta de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Enfermedades Raras (Feder), entre otros.

Acto de entrega de los premios honorÃficos de Aelmhu con motivo de su X aniversario.

Pastor, que intervino en la clausura del evento, ha expresado su felicitaciÃ³n y agradecimiento a Aelmhu y ha lanzado una peticiÃ³n muy clara: "MÃ¡s agilidad, menos barreras, mejor evaluaciÃ³n, mÃ¡s transparencia y mayor corresponsabilidad" para asegurar que "los pacientes con patologÃas minoritarias tengan acceso a la innovaciÃ³n" en EspaÃ±a. "Tenemos el deber de demostrar juntos un liderazgo colectivo. Merece la penaâ€, ha seÃ±alado Pastor.

Por su parte, la directora de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios, MarÃa JesÃºs Lamas, ha introducido el encuentro, felicitando a la asociaciÃ³n y afirmando que â€œlas compaÃ±Ãas dedicadas a la investigaciÃ³n en enfermedades raras son las que se enfrentan a los peores desafÃos" de la medicina. "No fabricÃ¡is medicamentos", ha apuntado, "fabricÃ¡is soluciones para patologÃas que, de otra manera, serÃan enfermedades olvidadas".

Cuatro categorÃas

En esta ediciÃ³n especial, los premios de Aelhmu han contado con cuatro categorÃas especÃficas. A mediados del pasado octubre, el jurado de estos galardones, compuesto por todos los asociados a travÃ©s de sus grupos de trabajo, hizo pÃºblico su fallo. Los galardonados son:

â€¢ CÃ©sar HernÃ¡ndez, jefe de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), con el galardÃ³n honorÃfico por â€œsu contribuciÃ³n y apoyo a la AsociaciÃ³nâ€.

â€¢ El Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red en Enfermedades Raras del Instituto de Salud Carlos III (Ciberer), que ha recibido el premio honorÃfico a la organizaciÃ³n, centro o instituciÃ³n, por su involucraciÃ³n en el fomento y la promociÃ³n de la investigaciÃ³n en enfermedades raras, â€œpor su impulso de la cooperaciÃ³n entre los grupos de investigaciÃ³n biomÃ©dica y clÃnicaâ€ en este Ã¡mbito.

â€¢ La GuÃa de las Enfermedades Rarasâ€ de Javier Cano, Pedro LendÃnez y Sonia MartÃn, que ha sido reconocida como el mejor proyecto de divulgaciÃ³n y difusiÃ³n en enfermedades raras.

â€¢ Las comunidades autÃ³nomas de AndalucÃa y Extremadura,Â premiadas por ser pioneras en la creaciÃ³n de una estrategia autonÃ³mica en enfermedades raras en EspaÃ±a.

Durante la ceremonia tambiÃ©n hubo un reconocimiento a tres personalidades muy relevantes en la historia de la asociaciÃ³n: Jordi Casals, vicepresidente Iberia & EMEA key distributors Markets de Amryt Pharma; Juan Ferrero, director partner de Citius Pharma; y Jordi Leal, director en Biodendrum, quienes recibieron el premio honorÃfico de Aelmhu por su dedicaciÃ³n, trabajo e involucraciÃ³n en la puesta en marcha y creaciÃ³n de la asociaciÃ³n en 2011.

Diez aÃ±os de trayectoria

Con este encuentro, Aelmhu ha querido celebrar sus diez aÃ±os de historia haciendo un reconocimiento especial a las mejores iniciativas y trayectorias en materia de enfermedades raras y medicamentos huÃ©rfanos en EspaÃ±a. AsÃ, en palabras de la presidenta de la asociaciÃ³n, MarÃa JosÃ© SÃ¡nchez Losada, al comienzo del acto, â€œel futuro de los medicamentos huÃ©rfanos serÃ¡ el que, entre todos los que estamos implicados, seamos capaces de conquistar. Por eso, Aelmhu va a seguir poniendo en valor la valentÃa de quien investiga y desarrolla medicamentos en un Ã¡mbito tan difÃcil como el nuestro, para que ningÃºn paciente con una enfermedad rara y su familia, se sientan huÃ©rfanos en EspaÃ±a".

"Un aÃ±o mÃ¡s, con sus galardones, AELMHU quiere contribuir a un mejor conocimiento de las EE.RR. y los MM.HH, asÃ como a una mayor difusiÃ³n de la problemÃ¡tica de las personas afectadas, del reconocimiento de sus patologÃas, el valor terapÃ©utico y social de la innovaciÃ³n farmacÃ©utica como instrumento indispensable para mejorar la vida de miles de familias en EspaÃ±a", han concluido desde la asociaciÃ³n.

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Medicamentos HuÃ©rfanos y UltrahuÃ©rfanos, que celebra su X aniversario, ha celebrado el acto de entrega de sus galardones honorÃficos. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Off

QuirÃ³nsalud pone en marcha dos nuevas unidades de ensayos clÃnicos de fase I en Madrid y Barcelona

Archivado: noviembre 19, 2021, 11:31am UTC por saradomingo

Empresas saradomingo Vie, 19/11/2021 - 12:31 InvestigaciÃ³n clÃnica

Josep Tabernero, director cientÃfico Next EspaÃ±a; Elena Garralda, directora de la Unidad de Ensayos Fase I en Barcelona; Anthony Tolcher, CEO Next; Omar Saavedra y Guzman Alonso miembros del equipo Next Barcelona.

El Grupo QuirÃ³nsalud, gracias al acuerdo alcanzado con NEXT Oncology, ha puesto en marcha dos nuevas unidades de ensayos clÃnicos de fase I, que coordinarÃ¡ Josep Tabernero, fundador y director mÃ©dico del IOB Barcelona. Una de ellas estarÃ¡ en el Hospital QuirÃ³nsalud Barcelona y la dirigirÃ¡ Elena Garralda; mientras que la ubicada en el Hospital Universitario QuirÃ³nsalud Madrid la llevarÃ¡ Valentina Boni.

La creaciÃ³n de estas nuevas unidades permitirÃ¡ intensificar la actividad del grupo en este tipo de ensayos clÃnicos, que requieren una gran complejidad y suponen una gran oportunidad para pacientes. AdemÃ¡s de la construcciÃ³n de un espacio fÃsico en ambos centros, contarÃ¡ con equipamiento y personal dedicado especÃficamente a estos proyectos. â€œSe trata de un tipo de ensayo clÃnico muy exigente, ya que determina en buena parte del Ã©xito o el fracaso de una lÃnea de investigaciÃ³n. Por ese motivo las compaÃ±Ãas buscan mucha calidad en estos ensayos y nosotros ahora estaremos en disposiciÃ³n de poder ofrecerlaâ€, resalta Tabernero.

Este proyecto, dice Tabernero, es una "magnÃfica oportunidad para potenciar y dar soporte a toda la investigaciÃ³n clÃnica en EspaÃ±a, tiene enorme trascendencia en el entorno de innovaciÃ³n y ofrece oportunidades terapÃ©uticas para los pacientes y, en particular, a su desarrollo en el sector de la medicina privada espaÃ±olaâ€.

Antes de llegar a la prÃ¡ctica clÃnica de un nuevo fÃ¡rmaco, debe probarse su seguridad ademÃ¡s de garantizar que tiene un impacto en la enfermedad y que supera los beneficios de otros fÃ¡rmacos ya existentes. Por eso, los ensayos clÃnicos en fases tempranas permiten a los pacientes recibir un tratamiento con fÃ¡rmacos novedosos, potencialmente mejores, mÃ¡s eficaces y mejor tolerados. AdemÃ¡s, son una oportunidad para acceder a terapias no disponibles por otras vÃas que se realizan en un entorno seguro, con un seguimiento mÃ¡s frecuente y cercano de los pacientes durante todo el ensayo. Estas investigaciones ayudan a responder importantes cuestiones cientÃficas que pueden impactar significativamente en el pronÃ³stico de la enfermedad.

â€œLos ensayos clÃnicos de fase temprana acaban siendo el motor del desarrollo clÃnico y determinan en buena parte nuestra capacidad innovadora para enfrentarnos con las enfermedades, algo mÃ¡s crucial si cabe en el contexto del cÃ¡ncer debido a la capacidad de los tumores de desarrollar tolerancia a los tratamientosâ€, explica Elena Garralda, directora de esta Unidad de Ensayos fase I en QuirÃ³nsalud Barcelona, que aÃ±ade que â€œdisponer de una unidad de fase I permitirÃ¡ ofrecer al paciente muchas mÃ¡s alternativas y ayudarÃ¡ a mejorar el acceso a fÃ¡rmacosâ€.

â€œCon el apoyo de Next Oncology esperamos poder proporcionar el mÃ¡ximo apoyo cientÃfico-tÃ©cnico al desarrollo de ensayos clÃnicos de fases tempranas, teniendo en cuenta el mayor nivel de complejidad y de gestiÃ³n que requieren. Todo ello dentro de un contexto de alta calidad asistencial como el del grupo Quironsaludâ€, comenta por su parteÂ¡ Valentina Boni, directora de la Unidad de ensayos fase I en Madrid.

Este programa permitirÃ¡ impulsar y promover un mayor nÃºmero de nuevos ensayos clÃnicos en fases tempranas en EspaÃ±a. "TambiÃ©n proporcionarÃ¡ a los pacientes incluidos en cada ensayo una atenciÃ³n de calidad, segura, especializada, con dedicaciÃ³n exclusiva y con privacidad, lo que asegurarÃ¡ la competitividad y la excelencia cientÃfica de la investigaciÃ³n, asÃ como la traslaciÃ³n a la prÃ¡ctica clÃnicaâ€, finaliza Boni.

AdemÃ¡s, ambas especialistas coinciden en que tanto QuirÃ³nsalud Madrid como QuirÃ³nsalud Barcelona representan el entorno ideal para desarrollar este tipo de proyecto por su apuesta para la docencia y la investigaciÃ³n, y por ser centros de referencia en OncologÃa con una atenciÃ³n centrada en el paciente.

El grupo hospitalario ha alcanzado un acuerdo con Next Oncology para intensificar este tipo de ensayos clÃnicos. Off RedacciÃ³n InvestigaciÃ³n Off

EnfermerÃa pediÃ¡trica, Â¿cuÃ¡nto sabes?

Archivado: noviembre 19, 2021, 11:16am UTC por maiteforriol

Autocuidado maiteforriol Vie, 19/11/2021 - 12:16 Quiz

EnfermerÃa

La enfermerÃa pediÃ¡trica es la especialidad que brinda los cuidados de enfermerÃa a bebÃ©s, niÃ±os y adolescentes, junto con el pediatra. En los servicios de pediatrÃa, los enfermeros pediÃ¡tricos tratan los sÃntomas que manifiestan los niÃ±os especialmente vÃ³mitos, fiebre, malnutriciÃ³n y deshidrataciÃ³n. Desde Diario MÃ©dico, con la colaboraciÃ³n del Consejo General de EnfermerÃa, te proponemos realizar este quiz y demostrar cuÃ¡nto sabes sobre esta especialidad.

El Ãrea de Salud de Unidad Editorial y con el apoyo del Consejo General de EnfermerÃa, ponemos en marcha una serie de acciones para reconocer la importancia que tiene el trabajo de la profesiÃ³n para la mejora de la salud. MÃ¡s informaciÃ³n en Diario Enfermero.

Te invitamos a participar en este quiz sobre enfermerÃa pediÃ¡trica y a poner a prueba tus conocimientos Off Marketing ProfesiÃ³n PediatrÃa Off

La microbiota, 'invitada especial' en la cogniciÃ³n y el control de impulsos

Archivado: noviembre 19, 2021, 10:30am UTC por raquelserrano

raquelserrano Vie, 19/11/2021 - 11:30 En personas con y sin obesidad

La obesidad sigue un ritmo creciente en paÃses desarrollados. FOTO: DM.

La microbiota intestinal juega un papel mucho mÃ¡s importante de lo que se pensaba hasta fechas recientes en la cogniciÃ³n, tanto de los pacientes con obesidad como en personas sanas, asÃ como en el control de los impulsos.

Este ha sido uno de los mensajes destacados por JosÃ© Manuel FernÃ¡ndez Real, jefe de la secciÃ³n de Diabetes del Servicio de EndocrinologÃa y catedrÃ¡tico de Medicina de la Universidad de Gerona, en una conferencia en el marco del XVII Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Obesidad (SEEDO), celebrado en MÃ¡laga.

EstÃ¡ claro que hay un diÃ¡logo entre el cerebro y las bacterias que pueblan nuestro intestino y ese diÃ¡logo es â€œmucho mÃ¡s rico de lo que inicialmente se pensabaâ€, ha seÃ±alado este especialista.

Dos tipos de microbiota

AsÃ lo han demostrado los estudios llevados a cabo por el CiberOBN y el Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de Gerona, publicados en Cell Metabolism, con los que han logrado caracterizar un tipo de microbiota intestinal que se asocia con menos memoria inmediata y reciente, asÃ como otro tipo que se vincula con un peor control de los impulsos.

â€œDesde hace mucho tiempo se sabe que las bacterias presentes en nuestro intestino producen vitaminas, lo que ahora hemos visto es que tambiÃ©n consumen vitaminas y otros factores como el triptÃ³fano, un aminoÃ¡cido aromÃ¡tico bÃ¡sico para la sÃntesis de neurotransmisores. Que haya mayor o menor consumo de estos productos se asociÃ³ con mÃ¡s o menos memoria reciente y con un mejor o peor control de impulsosâ€.

El del triptÃ³fano es uno de los metabolitos que el equipo de investigadores dirigidos por FernÃ¡ndez Real ha caracterizado mejor, observando que las personas con obesidad que a la vez padecen trastornos en la memoria presentan alteraciones en el metabolismo de este aminoÃ¡cido aromÃ¡tico y una menor presencia en el torrente sanguÃneo, alteraciones relacionadas a su vez con la presencia de determinadas bacterias en su microbiota.

â€œLo importante no son tanto las bacterias como las enzimas, es decir, la funciÃ³n de las bacterias y toda la cascada de reacciones bioquÃmicas y el conglomerado de funciones paralelas que hace que un peor metabolismo del triptÃ³fano se relacione con menos memoria a corto plazo y peor control de impulsosâ€, explica FernÃ¡ndez Real.

Â¿Causa o consecuencia?

â€œNo tenemos muy claro si lo que encontramos es causa o consecuencia pero lo que sÃ estÃ¡ asentado es que hay elementos que van juntos, en este caso, microbiota caracterÃstica y control de impulsos, de tal modo que un deficiente control de impulsos se asocia a una determinada dieta y esa dieta determina cambios en la microbiota que seguramente a su vez modulan el control de impulsosâ€, seÃ±ala este experto.

Otro de los elementos mejor caracterizados es la vitamina B1, de tal modo que se ha visto que pacientes con obesidad que tiene menos memoria presentan una microbiota con bacterias que secuestrarÃan la vitamina B1 dentro de ellas, limitando su absorciÃ³n por el huÃ©sped.

Esto hace que no sean vÃ¡lidos los requerimientos universales de administraciÃ³n de una vitamina dada porque esos requerimientos serÃan distintos en funciÃ³n de la microbiota intestinal de cada persona.

Los trastornos de la cogniciÃ³n con los que se relaciona esta microbiota son una menor memoria inmediata y menor memoria a corto plazo. La memoria a largo plazo no se asociÃ³ a la composiciÃ³n y funcionalidad de la microbiota, â€œseguramente porque esta memoria dependerÃa directamente de nuestras neuronasâ€.

El gran reto que se deriva de este conocimiento es tratar de diseÃ±ar dietas no estandarizadas sino individualizadas para cada persona en funciÃ³n de la composiciÃ³n de su microbiota intestinal.

ModulaciÃ³n cerebral

â€œPensÃ¡bamos que Ã©ramos dueÃ±os de nuestra memoria y de nuestros impulsos y vemos que no lo somos tanto sino que las bacterias de nuestro intestino modulan de forma considerable cÃ³mo funciona nuestro cerebroâ€, seÃ±ala el catedrÃ¡tico.

Otro mensaje resaltado por este especialista es que cuando se trata de modificar los hÃ¡bitos alimenticios de una persona con obesidad â€œno se debe hacer de una forma estandarizada sino que nuevamente la educaciÃ³n terapÃ©utica tiene que ser tambiÃ©n individualizada, en funciÃ³n de las alteraciones en la cogniciÃ³n que pueda tener esa persona. Si existen una menor memoria puede ser que no se estÃ©n fijando bien los mensajes que se le quieren hacer llegar, no asimilando correctamente los conocimientos que se le estÃ¡n explicando".

La microbiota parece ahora jugar un destacado papel en el Ã¡mbito psicolÃ³gico, ademÃ¡s de los ya conocidos, segÃºn los Ãºltimos datos presentados en el congreso de Obesidad. Off Covadonga DÃaz. Oviedo Aparato Digestivo NeurologÃa PsiquiatrÃa FarmacologÃa Off

La farmacia sacarÃ¡ pecho de su labor sanitaria en el congreso mundial de Sevilla

Archivado: noviembre 19, 2021, 8:50am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Vie, 19/11/2021 - 09:50 Oportunidad para compartir experiencias

El 80Âº Congreso Mundial de Farmacia y Ciencias FarmacÃ©uticas se celebrarÃ¡ en Sevilla del 18 al 22 septiembre de 2022.

Dominique Jordan, presidente de la FederaciÃ³n Internacional FarmacÃ©utica (FIP, segÃºn sus siglas en inglÃ©s), yÂ JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de COF, se han reunido en Madrid para avanzar en la organizaciÃ³n del 80Âº Congreso Mundial de Farmacia y Ciencias FarmacÃ©uticas, que se celebrarÃ¡ en Sevilla del 18 al 22 septiembre de 2022, y en el que se pondrÃ¡ de manifiesto el protagonismo del farmacÃ©utico en los procesos de transformaciÃ³n de los sistemas sanitarios.

Como ha recalcado Aguilar, â€œeste congreso es un hito histÃ³rico en el que mostraremos a los cinco continentes lo que como farmacÃ©uticos aportamos a los sistemas sanitarios, como profesionales esenciales en el contexto social y sanitario global, tras la situaciÃ³n vivida por la emergencia sanitaria mundialâ€.Â

Lars-ke SÃ¶derlund, vicepresidente de la FIP; Raquel MartÃnez y JesÃºs Aguilar, secretaria y presidente del Consejo de COF; Dominique Jordan, presidente de la FIP, y Ana LÃ³pez-Casero, tesorera del Consejo de COF.

Precisamente, la reuniÃ³n tambiÃ©n ha servido para ponerse al dÃa de las experiencias y trabajos realizados por los farmacÃ©uticos durante la pandemia de la covid-19. Sobre esta labor, JordÃ¡n ha valorado, especialmente, proyectos liderados por el Consejo en estos tiempos tan complejos, comoÂ la dispensaciÃ³n colaborativa, la atenciÃ³n domiciliaria o la receta electrÃ³nica privada. Es mÃ¡s, ha destacado que â€œla hoja de ruta marcada por las diez propuestas del Consejo de COF, llevadas al Congreso de los DiputadosÂ el pasado mes de septiembre, "son un ejemplo a seguir para las organizaciones de otros paÃses". A su juicio, se trata de un documento "que plasma con precisiÃ³n las prioridades para la necesaria transformaciÃ³n global de la farmacia con la que contribuir a los retos presentes y futuros de los sistemas sanitarios". SegÃºn ha declarado Raquel MartÃnez,Â secretaria general del Consejo de COF, a este medio tal es el interÃ©s que ha suscitado este documento en la FIP que le ha pedido al Consejo que lo traduzca al inglÃ©s.Â Â

MÃ¡s allÃ¡ de la pandemia, el presidente de la FIP ha insistido en que el congreso que ahora se estÃ¡ fraguando -que tuvo que ser suspendido en 2020 y pospuesto nuevamente el aÃ±o pasado por la pandemia- servirÃ¡ "para acercar la FIP a los farmacÃ©uticos espaÃ±oles" y para demostrar lo que como organizaciÃ³n profesional internacional puede hacer "por la transformaciÃ³n global de la profesiÃ³nâ€.

MartÃnez ha destacado a CF que son optimistas respecto a la acogida que tendrÃ¡ el congreso por parte de la profesiÃ³n y esperan, por lo menos, alcanzar los 5.000 asistentes que tenÃan previstos cuando lo convocaron en 2021.

Asimismo, aclara que esta primera reuniÃ³n entre el Consejo y la FIP para hablar del congreso tenÃa un carÃ¡cter mÃ¡s institucional y polÃtico, por lo que no entraron en detalles como, por ejemplo, el lema del encuentro, "que estÃ¡ pendiente aÃºn"; quÃ© figura relevante lo inaugurarÃ¡ o quÃ© contenidos se abordarÃ¡n. Para tratar todo esto se sucederÃ¡n otras reuniones mÃ¡s adelante con los grupos tÃ©cnicos y ya in situ, en Sevilla.

Una oportunidad Ãºnica

De lo que estÃ¡ convencida MartÃnez es que van a proponer un programa muy atractivo para animar a los farmacÃ©uticos espaÃ±oles a que participen en esta cita que es una oportunidad Ãºnica por ser un congreso mundial y tambiÃ©n fomentarÃ¡n la participaciÃ³n de farmacÃ©uticos de otros paÃses.

De lo que sÃ hablaron el Consejo y la FIP es que el congreso serÃ¡ presencial y para ello "ambas organizaciones pondrÃ¡n todos sus esfuerzos para asegurar que todos los inscritos se puedan reunir para compartir experiencias", declara MartÃnez. Para ello, apunta que adoptarÃ¡n las medidas de seguridad oportunas que tendrÃ¡n que ir modificÃ¡ndolas y adaptÃ¡ndolas en funciÃ³n de cÃ³mo evolucione la pandemia y cÃ³mo estÃ© en septiembre de 2022. "La presencialidad no quita que algunas sesiones se puedan celebrar on line", especifica.

La FIP y el Consejo de COF se han reunido en Madrid para avanzar en la organizaciÃ³n de este encuentro tan relevante, que se celebrarÃ¡ en la capital hispalense del 18 al 22 septiembre de 2022. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Off

Enlace permanente para 'Â¿Por quÃ© el cannabis medicinal no estÃ¡ regulado en EspaÃ±a?'

Archivado: noviembre 19, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Vie, 19/11/2021 - 08:00 Empleo bajo prescripciÃ³n

Una de las plantaciones de 'cannabis sativa' que la empresa canadiense Tilray tiene en Portugal.

La presencia en EspaÃ±a de medicamentos convencionales a base de cannabis estÃ¡ ya bien asentada. AsÃ, en marzo de 2008 se comercializÃ³ Acomplia â€“rimonabant-, de Sanofi, para la reducciÃ³n de peso en personas obesas o con sobrepeso y riesgo de enfermedades cardiacas y vasculares, aunque la EMA suspendiÃ³ su comercializaciÃ³n unos meses despuÃ©s porque â€œsus riesgos son mayores que los beneficios esperadosâ€, segÃºn recogÃa el informe correspondiente trasladado por la Aemps. Esos riesgos apuntaban fundamentalmente a â€œefectos adversos psiquiÃ¡tricos graves, incluyendo depresiÃ³n, alteraciones en el sueÃ±o, ansiedad y agresividadâ€. AdemÃ¡s, hace mÃ¡s de una dÃ©cada que la Aemps autorizÃ³ Sativex -dronabinol y cannabidiol-, desarrollado por GW Pharmaceuticals â€“hoy integrada en la irlandesa Jazz Pharmaceuticals- y comercializado en EspaÃ±a por Almirall, para el tratamiento de la espasticidad en esclerosis mÃºltiple (EM). Hace dos aÃ±os, otro medicamento de GW/Jazz basado en cannabis llegaba tambiÃ©n al mercado espaÃ±ol: Epidyolex, -cannabidiol- como tratamiento complementario de convulsiones asociadas al SÃndrome de Lennox-Gastaut para pacientes desde los 2 aÃ±os de edad.

Ahora, con el creciente conocimiento de la actividad clÃnica de los productos derivados del cannabis, y a la vista de la implementaciÃ³n de programas de acceso al cannabis medicinal en la mayorÃa de los paÃses de Europa occidental, EspaÃ±a se encuentra en plena discusiÃ³n sobre la oportunidad de unirse al resto de Europa y la manera en que debe hacerse, pero Â¿quÃ© diferencia a los medicamentos convencionales ya en el mercado de los conocidos como cannabis medicinales?, Â¿por quÃ© es necesaria una regulaciÃ³n especÃfica para estos Ãºltimos, cuando los procesos convencionales de I+D ya han sido capaces de generar tratamientos de prescripciÃ³n para necesidades mÃ©dicas no resueltas?, Â¿por quÃ© esa regulaciÃ³n no ha llegado a EspaÃ±a?

La clave de todo estÃ¡ en el marco legal; ese que ahora se revisarÃa en EspaÃ±a a partir de las iniciativas presentadas en el Congreso de los Diputados instando a una ley que regule el uso medicinal del cannabis, y que determina si un medicamento se evalÃºa y aprueba por una agencia reguladora oficial tras la aportaciÃ³n de datos clÃnicos en ensayos controlados entre una poblaciÃ³n muy determinada de pacientes o puede entrar a formar parte del vademÃ©cum que manejan los profesionales sanitarios aun sin estos requisitos.

GarantÃa cientÃfica

InÃ©s Perea, directora general de Jazz Pharmaceuticals en EspaÃ±a y Portugal, explica que para la aprobaciÃ³n de medicamentos como Sativex y Epidyolex se siguen los procedimientos de las autoridades reguladoras â€œporque eso asegura que nuestros medicamentos estÃ¡n respaldados por la ciencia, basados en evidencia probada, han sido fabricados de manera uniforme y se han evaluado independientemente para establecer su relaciÃ³n riesgo-beneficioâ€. AÃ±ade que â€œcreemos que los pacientes y sus mÃ©dicos merecen tener acceso a medicamentos a base de cannabis que sean eficaces, tengan evidencia clÃnica y un perfil de seguridad contrastado, lo que solo se puede conseguir si los productos a base de cannabis se someten a ensayos clÃnicos rigurosos de alta calidad y son aprobados por las autoridades reguladoras del mismo modo que el resto de los medicamentos. Los productos basados en cannabis que no estÃ¡n aprobados por las autoridades reguladoras presentan riesgos desconocidos, ya que no pasan por la evaluaciÃ³n y anÃ¡lisis riguroso de Ã©stas; no conocemos sus efectos beneficiosos, efectos secundarios, dosis correcta, su toxicologÃa ni si son potencialmente daÃ±inos, entre muchas otras cosasâ€.

No obstante, JosÃ© Tempero, director mÃ©dico de la compaÃ±Ãa canadiense Tilray, que desarrolla productos derivados de cannabis para fines medicinales, apunta que estos productos â€œtienen mÃ¡s o menos los mismos rangos de principio activoâ€ que los medicamentos convencionales â€“en ambos casos predominan el CBD y el THC- y aportan â€œun montÃ³n de datos clÃnicos, no solo de las distintas fÃ³rmulas de cannabis medicinal que ya hay en el mercado â€“en Europa hay comercializados en varios paÃses- sino tambiÃ©n procedentes de universidades, hospitales y centros de investigaciÃ³n, y todos ellos contribuyen a que dentro de un rango mÃ¡s amplio de concentraciones â€“siendo la mÃ¡xima la misma en todos los casos, por razones de seguridad-, se pueda respaldar su usoâ€.

Proceso de I+D del cannabis medicinal de Tilray.

Â

Tempero aÃ±ade que el cannabis medicinal aporta â€œuna mayor disponibilidad de dosis y formas farmacÃ©uticas, y se emplea siempre bajo el principio de que solo se puede prescribir cuando no hay ninguna otra opciÃ³n terapÃ©utica disponible entre los medicamentos convencionalesâ€. El matiz en este caso, es que se indica para â€œun paciente particular en funciÃ³n de su historia clÃnicaâ€; no para un perfil de pacientes amplio a los que se dirige un medicamento convencional aprobado.

Soluciones concretas

En concreto, en el caso de Tilray, la compaÃ±Ãa dispone de soluciones para su administraciÃ³n oral, "adecuadas para el tratamiento sintomÃ¡tico de enfermedades crÃ³nicas de larga duraciÃ³n, ya que se absorben lentamente y permiten un efecto sostenido mÃ¡s largo". La empresa canadiense tambiÃ©n ofrece flores secas que deben utilizarse con inhaladores/vaporizadores especÃficos, clasificados como dispositivos mÃ©dicos, siguiendo un mÃ©todo de inhalaciÃ³n estandarizado. Con esta forma farmacÃ©utica los cannabinoides se absorben rÃ¡pidamente a travÃ©s de los pulmones, lo que les permite actuar con rapidez y los hace apropiados para un rÃ¡pido control sintomÃ¡tico o para casos en los que la vÃa oral no estÃ¡ disponible o no es recomendable (normalmente en casos de nÃ¡useas, vÃ³mitos, etc.). Tempero explica, ademÃ¡s, que la compaÃ±Ãa elabora sus productos en dosis fijas estandarizadas de THC y/o CBD, y que "es el mÃ©dico prescriptor quien selecciona el producto segÃºn las caracterÃsticas del paciente y la condiciÃ³n mÃ©dica concreta, basÃ¡ndose en la informaciÃ³n cientÃfica disponible".

El director mÃ©dico de Tilray considera que los cimientos para los medicamentos a base de cannabis y los del cannabis medicinal son los mismos â€œporque todos tienen que tener la garantÃa de buenas prÃ¡cticas de fabricaciÃ³n que dan las agencias reguladoras internacionales como aval de que los productos contienen aquello que dicen tener con absoluta precisiÃ³nâ€. TambiÃ©n comparten su dispensaciÃ³n en farmacias bajo prescripciÃ³n mÃ©dica en todos los paÃses y las buenas prÃ¡cticas de distribuciÃ³n, puesto que son sustancias controladas, como todas aquellas con fines medicinales.

Por su parte Perea afirma que "las aprobaciones que las autoridades reguladoras conceden a nuestros medicamentos a nivel mundial, incluidos los Estados Unidos y la UniÃ³n Europea, demuestran que los medicamentos complejos a base de cannabis extraÃdos de plantas pueden superar con Ã©xito el proceso de autorizaciÃ³n farmacÃ©utica reglamentaria. El reembolso de nuestros medicamentos en diferentes sistemas sanitarios demuestra que, si se les proporciona informaciÃ³n adecuada de alta calidad, las autoridades sanitarias garantizarÃ¡n el acceso a medicamentos a base de cannabis para que los pacientes puedan beneficiarse".

AsÃ, en Jazz Pharma consideran "esencial que las autoridades reguladoras y los gobiernos de todo el mundo animen e incentiven a las empresas para que se adhieran al proceso reglamentario establecido. Cualquier medida que respalde la generaciÃ³n de evidencias de gran calidad que permitan el desarrollo y aprobaciÃ³n por parte de las autoridades reguladoras de mÃ¡s medicamentos a base de cannabis redunda en Ãºltima instancia en beneficio de los pacientes, de sus mÃ©dicos y de la salud pÃºblica en general".

En terreno intermedio

El uso del cannabis medicinal es relativamente reciente y aun plantea dudas, dado que, segÃºn Tempero, su manejo por parte del prescriptor se encuentra en una especie de â€œpunto intermedio entre lo que serÃa un uso on y off label â€“descrito en las indicaciones o fuera de ellas- de un medicamento convencional aprobado. Este empleo off label se harÃa, en cualquier caso, â€œcuando el profesional, de manera responsable y con informaciÃ³n de la investigaciÃ³n y desarrollo de un compuesto, se siente cÃ³modo empleÃ¡ndolo para una indicaciÃ³n no recogida en su prospecto oficial porque considera que su potencial beneficio en esa indicaciÃ³n compensa sus posibles riesgos, y siempre que no haya ninguna otra alternativa disponibleâ€.

Ese terreno intermedio no existe en ningÃºn otro grupo farmacolÃ³gico o familia terapÃ©utica, segÃºn Tempero; â€œes una forma nueva de prescribirâ€. â€œNo hay â€“insiste- ninguna analogÃa conocida, y esa es la razÃ³n por la que aÃºn no hay un marco legal europeo comÃºn; hay discusiones sobre el tema a diversos niveles de las estructuras europeas, pero aÃºn no hay un entorno uniforme, y cada Estado cubre sus necesidades con marcos legales nacionales que, en cualquier caso, no son muy diferentes entre sÃ en los paÃses en los que ya estÃ¡ regulada esta figuraâ€.

Y Â¿cÃ³mo se emplea en aquÃ©llos paÃses en los que sÃ estÃ¡ regulado? En la mayorÃa de ellos, el cannabis medicinal tiene entre 5 y 7 indicaciones predefinidas con las que ya se limitan sus opciones de prescripciÃ³n: dolor crÃ³nico neuropÃ¡tico y oncolÃ³gico; espasticidad, no solo ligada a EM, sino tambiÃ©n la relacionada con lesiones de columna y de origen mÃ¡s amplio; en epilepsia; como antiemÃ©tico asociado a quimioterapia; para la estimulaciÃ³n del apetito en cuidados paliativos, y, en algunos paÃses, para sÃndrome de Tourette y glaucoma.

AdemÃ¡s, el cannabis medicinal estÃ¡ financiado por el sistema pÃºblico en algunos de los paÃses en los que ya se puede prescribir. AsÃ, en Portugal, por ejemplo, no hay cofinanciaciÃ³n por parte del sistema pÃºblico, mientras que en Alemania, Italia e Irlanda, sÃ la hay.

Junto a los medicamentos convencionales y el cannabis medicinal, en la actualidad, los ciudadanos de la mayorÃa de los paÃses europeos -salvo EspaÃ±a y BÃ©lgica- tienen acceso a productos derivados de cannabis presentes en diversas formas y para diversos fines; otro factor que en ocasiones puede inducir a error. AsÃ, el CBD estÃ¡ disponible a nivel mundial como complemento alimenticio, frecuentemente sin ningÃºn estatus legal o requisitos de seguridad. TambiÃ©n se emplean aceites y productos de cannabis y cÃ¡Ã±amo, como semillas en las que no se encuentran cannabinoides, por sus distintas propiedades nutricionales.

Entre los fÃ¡rmacos convencionales a base de cannabis â€“aprobados por agencias reguladoras internacionales-, hasta el momento se han aprobado cuatro medicamentos en el Ã¡mbito internacional que contienen cannabinoides para indicaciones clÃnicas especÃficas. Junto a Sativex y Epidyolex, en algunos otros paÃses estÃ¡n tambiÃ©n comercializados Canemes â€“nabilona-, de la alemana Orphan Pharmaceuticals, como antiemÃ©tico asociado a quimioterapia, y Marinol â€“dronabinol-, de AbbVie, tambiÃ©n como antiemÃ©tico en quimioterapia y para anorexia asociada a pÃ©rdida de peso en pacientes con sida. Como ocurre con el resto de los medicamentos de cualquier familia terapÃ©utica, los cuatro cuentan con una composiciÃ³n y posologÃa invariables y previamente establecidas.

La presencia en el mercado espaÃ±ol

En EspaÃ±a se puede cultivar, fabricar, distribuir y exportar cannabis sativa y sus productos; y el cannabis como principio activo de un medicamento, la fabricaciÃ³n de medicamentos y el cultivo de cannabis es competencia de la Aemps, es decir, la evaluaciÃ³n y registro de derivados del cannabis como medicamentos es competencia de la agencia espaÃ±ola, pero los programas de uso terapÃ©utico en los que se regularÃa el empleo de cannabis medicinal -como hay en algunos paÃses comunitarios- serÃan competencia de Salud PÃºblica.

AsÃ, en el marco de sus competencias, la Aemps ha emitido ya 14 autorizaciones para el cultivo de plantas de cannabis para las siguientes compaÃ±Ãas: Aleovitro, Bhalutek Sens, Biobizz Worldwide, Canamedics, Centro de Investigaciones CientÃficas y TecnolÃ³igcas de Extremadura (Ciccytex), Cija Preservation, Helicon Medical, Institut de Recerca I Tecnologia Agroalimentaries (IRTA), Mifco Biobrands, Phytoplant Research, Ploidy and Genomcis, Sovereign Fields, Unidad CientÃfica de InnovaciÃ³n Empresarial de la Agencia Valenciana de InnovaciÃ³n (UCIE) Ars Innovatio y Worldpharma Biotech.

AdemÃ¡s, ha emitido otras 10 autorizaciones para la producciÃ³n y/o fabricaciÃ³n de cannabis y sus productos con fines mÃ©dicos y cientÃficos a Bhalutek Sens, Cannabasa Agro and Pharma, CÃ¡Ã±amo y Fibras Naturales (Cafina), Cija Preservation, Linneo Health, Medalchemy, Medical Plants, Naturhemp, Oils4cure y Ondara Directorship.

Los expertos seÃ±alan que los medicamentos y productos medicinales derivados de esta planta se emplean por el prescriptor de manera similar a los usos 'on' y 'off label'. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Off

La incidencia sube de los 100 (104,29) casos por primera vez desde septiembre

Archivado: noviembre 18, 2021, 6:47pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Jue, 18/11/2021 - 19:47 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

La fundaciÃ³n Arrels suministrÃ³ hoy jueves la segunda dosis de la vacuna de la covid de Janssen en Barcelona. (FOTO: EFE/Quique Garcia).

El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este jueves en los 104,29 casos por 100.000 habitantes, despuÃ©s de un aumento de mÃ¡s de ocho puntos. La incidencia a siete dÃas, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitÃºa en 61,77 casos por 100.000, segÃºn el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad.

El nÃºmero de nuevos casos, sin embargo, baja ligeramente. Y la mortalidad marca la misma tendencia. Se han notificado 6.315 casos hoy, frente a los 6.667 del miÃ©rcoles, y 29 fallecimientos, frente a 30. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.074.027 casos y 87.804 fallecidos.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado continÃºa siendo el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 153,95 (casi 131 puntos superior a la del miÃ©rcoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (123,09) y el de entre 30 y 39 (109,14), y la poblaciÃ³n restante se mantiene entre los 70-90 puntos, exceptuando el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, que registra una IA de 54,62.

Las regiones mÃ¡s afectadas a dÃa de hoy son Navarra, con una IA de 278,95; PaÃs Vasco (221,84) y AragÃ³n (167,67). Ceuta (39,19), Asturias (54,97), Extremadura (55,55), AndalucÃa (56,25) y Castilla La Mancha (61,51) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja. En cuanto a la situaciÃ³n hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitÃºa en el 1,86% y se mantiene en un 5% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos.

Con estos datos, EspaÃ±a lleva sus UCI al lÃmite de la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes con covid-19 es igual a cinco. Aun asÃ, para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologÃas o cirugÃas.

A nivel europeo, Austria se mantiene como el paÃs con la mayor incidencia (1.602,3), seguido de Chequia (1.395,1) y BÃ©lgica (1.217,6). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, EspaÃ±a, Suecia (105,8) e Italia (166,4), segÃºn el informe del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

Avance en la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 89% de la poblaciÃ³n diana con pauta completa. En concreto, 37.507.587 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 77%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 3.198.583 terceras dosis, 2.816.698 de Pfizer y 381.615 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de alto riesgo o que viven en residencias, aunque ya hay varias comunidades autÃ³nomas que han comenzado con la dosis de refuerzo para los mayores de 70 aÃ±os.

El Ministerio de Sanidad tambiÃ©n ha notificado 6.315 contagios y 29 muertes por covid-19 hoy jueves. Off Elena Quesada Torres Off

La Farmacia OncolÃ³gica consolida su rumbo hacia la innovaciÃ³n asistencial

Archivado: noviembre 18, 2021, 4:04pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Jue, 18/11/2021 - 17:04 Encuentro profesional

En esta jornada, profesionales de distintos Ã¡mbitos han compartido conocimientos y experiencias en torno al abordaje del paciente oncolÃ³gico.

Las coordenadas estÃ¡n fijadas y el rumbo estÃ¡ claro: el avance profesional de la Farmacia OncolÃ³gica debe ir dirigido hacia la innovaciÃ³n asistencial. Se trata de un camino largo, no exento de complejidades, en el que deben conjugarse elementos imprescindibles como la humanizaciÃ³n, las nuevas tecnologÃas, la colaboraciÃ³n multidisciplinar, el anÃ¡lisis de datos y la individualizaciÃ³n de la atenciÃ³n farmacÃ©utica. AsÃ se ha evidenciado este jueves durante la III Jornada en InnovaciÃ³n en Farmacia OncolÃ³gica, que se ha celebrado en formato hÃbrido (presencial y on line) en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid), organizada por el grupo InnovaHONCO (que reÃºne a mÃ¡s de 100 profesionales del hospital) con la colaboraciÃ³n de Novartis.

La jornada ha sido inaugurada por el viceconsejero de Salud PÃºblica y Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, Antonio Zapatero; la directora gerente del hospital, Gema Sarmiento, y el head of Customer Solutions, Innovation & Bussines Excellence de Novartis, CÃ©sar Velasco.

En este foro, profesionales de distintos Ã¡mbitos han compartido perspectivas y han analizado las distintas incÃ³gnitas que integran esa gran ecuaciÃ³n que es la abordaje del paciente oncolÃ³gico, una ecuaciÃ³n en la que cada profesional aporta su conocimiento y experiencia para, en todos, lograr optimizar la atenciÃ³n y la asistencia que recibe el paciente, eje principal de la actuaciÃ³n sanitaria.

Para dar pistas sobre cÃ³mo debe ser esa apuesta por la innovaciÃ³n asistencial, JosÃ© Antonio Marcos, farmacÃ©utico oncolÃ³gico del Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla) y miembro del Grupo de Farmacia OncolÃ³gica (Gedefo) de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), ha defendido la necesidad de "adaptar el modelo CMO (capacidad, motivaciÃ³n y oportunidad) al paciente oncolÃ³gico". Desgranando cada uno de los elementos que componen este modelo, Marcos ha subrayado que hay que promover una atenciÃ³n individualizada, multidisciplinar, que permita vincular los objetivos a corto plazo con los objetivos a medio y largo plazo, y que impulse una atenciÃ³n cercana, centrada en las necesidades reales de cada paciente y apoyada en las nuevas tecnologÃas.

"Controlar impulso y direcciÃ³n"

AdemÃ¡s de todos estos factores que pueden ayudar a conseguirla, no hay que perder nunca de vista los retos a los que esta innovaciÃ³n asistencial se enfrenta: una sociedad cambiante, marcada por la cronicidad y la pluripatologÃa, en la que la demanda sanitaria va ir en aumento y puede llegar a superar la capacidad asistencial. Este es el escenario que ha dibujado CÃ©sar Velasco, quien ha seÃ±alado que es necesario que la apuesta por la innovaciÃ³n en la asistencia sea lo mÃ¡s Ã³ptima posible. Para ello, ha puesto como ejemplo el aprender a montar en bicicleta: "Hay que saber controlar el impulso y la direcciÃ³n". El impulso serÃan los recursos humanos y materiales de los que se dispone; y la direcciÃ³n, la ruta marcada para explorar y avanzar.

En este Ã¡mbito, y aÃºn sabiendo que la demanda irÃ¡ creciendo con el paso de los aÃ±os, Velasco ha defendido que es primordial enfocar el sistema sanitario, no solo a volumen, sino tambiÃ©n "a valor". Es mÃ¡s, considera que ese enfoque a valor debe ser una viga maestra y debe venir acompaÃ±ado de una transformaciÃ³n en el modelo de atenciÃ³n que incluya la introducciÃ³n de la voz del paciente en las valoraciones clÃnicas (a travÃ©s de los PROM y los PREM), el anÃ¡lisis de la informaciÃ³n que se genera, una gestiÃ³n efectiva y una mediciÃ³n del impacto asistencial.

Tras Velasco, IÃ±aki Juez, especialista del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Universitario de Fuenlabrada, ha puesto el foco en una cuestiÃ³n que considera capital: la "humanizaciÃ³n" de la asistencia. Dentro de esa humanizaciÃ³n, ha explicado cÃ³mo su centro estÃ¡ rediseÃ±ando el Hospital de DÃa para hacerlo mÃ¡s funcional y cercano al paciente.

Junto a esto, ha detallado quÃ© pasos deben darse para abordar cualquier problema bajo la premisa de la humanizaciÃ³n; y lo ha hecho exponiendo el conocido como modelo de doble diamante, centrado en tres pasos: comprender, idear e implantar.

La apuesta tecnolÃ³gica, crucial

Por su parte, Diego MalÃ³n, tambiÃ©n especialista del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Universitario de Fuenlabrada, ha ahondado en cÃ³mo la innovaciÃ³n asistencial tiene que ir de la mano de la apuesta por las nuevas tecnologÃas, una apuesta que debe aunar los avances digitales, las necesidades asistenciales y la viabilidad econÃ³mica.

Para implantar estas tecnologÃas en la prÃ¡ctica diaria (y conseguir que sean realmente Ãºtiles), ha explicado que lo primero que hay que hacer es comprender el entorno sanitario y observarlo, para asÃ poder definir las necesidades existentes e idear cÃ³mo abordarlas a travÃ©s de las nuevas tecnologÃas. Una vez se tenga la idea, es necesario llevarla a cabo y testearla.

A la hora de abordar cuÃ¡nto pueden aportar las nuevas tecnologÃas al Ã¡mbito sanitario, MalÃ³n ha resaltado lo mucho que estas pueden ayudar en el anÃ¡lisis y recopilaciÃ³n de datos, algo que repercutirÃa positivamente en las decisiones clÃnicas, en un mejor conocimiento de la realidad del paciente y en la mejora de los objetivos en salud. El avance en este Ã¡mbito, a su juicio, debe venir siempre acompaÃ±ado de una evaluaciÃ³n de la seguridad, una mediciÃ³n de resultados y una implantaciÃ³n real dentro de la prÃ¡ctica asistencial.

EducaciÃ³n sanitaria

Desde el Ã¡mbito de la EnfermerÃa, Ana Soria, enfermera de Hospital de DÃa OncolÃ³gico del Hospital Universitario de Fuenlabrada, ha destacado la labor trascendental que realizan los sanitarios en dar "soporte y educaciÃ³n sanitaria al paciente con cÃ¡ncer"; dos conceptos que, aunque a simple vista parecen no encerrar complejidad, tienen un gran trasfondo y precisan de un trabajo detallado y continuo.

El primero de ellos (soporte), refleja esa capacidad de ser "apoyo y sostÃ©n" de un paciente que, al recibir la noticia de su enfermedad, siente una enorme sensaciÃ³n de angustia, preocupaciÃ³n e incertidumbre; algo que desde la consulta de EnfermerÃa OncolÃ³gica se intenta aplacar. En esta consulta, y unida a esta labor de soporte, la educaciÃ³n sanitaria "desde el principio" es esencial y busca crear un vÃnculo cercano, tranquilo y de complicidad con el paciente.

Otra voz que ha tomado parte en esta jornada ha sido la de Ana Beatriz FernÃ¡ndez RomÃ¡n, especialista de la Unidad de Farmacia OncoHematolÃ³gica del Hospital de Fuenlabrada, que ha insistido en el poder que tiene la informaciÃ³n que se genera y en cÃ³mo que las bases de datos y los algoritmos de inteligencia artificial, si se optimizan, redundan en mejores resultados en salud y en una mayor eficacia del sistema sanitario. Ha afirmado que necesario implantar la recopilaciÃ³n de datos en la toma de decisiones, y ha aseverado que la explotaciÃ³n de esta informaciÃ³n a travÃ©s del Big Data (homogeneizando datos y colaborando entre hospitales) es clave en el avance hacia un mejor uso de las tecnologÃas en la prÃ¡ctica diaria.

Abordaje colaborativo y multidisciplinar

TambiÃ©n ha participado en este foro Javier LetÃ©llez, especialista de la Unidad de Farmacia OncoHematolÃ³gica de este mismo hospital, que ha analizado la importancia del trabajo colaborativo y del abordaje multidisciplinar a travÃ©s del papel que juegan los farmacÃ©uticos oncolÃ³gicos en los comitÃ©s de tumores. AdemÃ¡s de explicar cuÃ¡nto pueden aportar los farmacÃ©uticos dentro de estos comitÃ©s, ha remarcado lo importante que es el poder tomar "decisiones consensuadas" y trabajar dentro de una equipo en el que cada miembro, con su experiencia y capacidad, suma.

De hecho, ha asegurado que el farmacÃ©utico cuenta con una "visiÃ³n transversal" que hace que su asesoramiento pueda ser de gran ayuda dentro de estos comitÃ©s. Sin embargo, tambiÃ©n ha apuntado que es necesario estar en un proceso continuo de aprendizaje, ampliando la formaciÃ³n.

El cierre de esta jornada lo han realizado Mario GarcÃa Gil y Juan Antonio Guerra, jefes de Servicio de Farmacia Hospitalaria y de OncologÃa MÃ©dica, respectivamente, del Hospital de Fuenlabrada. Ambos han puesto en valor las experiencias y conocimientos expuestos durante el evento, y han seÃ±alado que son ejemplos que contribuyen a seguir avanzando en la labor de dar respuestas a las "necesidades" asistenciales basadas en el "valor".

El Hospital de Fuenlabrada ha acogido este jueves una jornada organizada por el grupo InnovaHONCO con la colaboraciÃ³n de Novartis. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Los anticuerpos de AZ reducen un 83% el riesgo de covid a seis meses en pacientes vulnerables

Archivado: noviembre 18, 2021, 3:55pm UTC por soniamoreno

Un sanitario toma una muestra para realizar una prueba de covid-19 en MoscÃº. (FOTO: EFE).

La combinaciÃ³n de anticuerpos de acciÃ³n prolongada (tixagevimab y cilgavimab) de AstraZeneca ha demostrado que administrado como un tratamiento profilÃ¡ctico en personas con comorbilidades y/o inmunocomprometidas reduce en un 83% el riesgo a seis meses de presentar covid-19 sintomÃ¡tica, asÃ como padecer la forma grave de la enfermedad o fallecer por esa causa.

AsÃ se muestra en un anÃ¡lisis del ensayo Provent, todavÃa en marcha, que ha evaluado una mediana de seis meses de seguimiento en 5.197 participantes. Los voluntarios habÃan recibido una dosis intramuscular de 300 mg del compuesto llamado AZD7442 o bien placebo.

AstraZeneca ha presentado los datos de este estudio en fase III hoy a los medios, asÃ como los resultados de otro ensayo (Tackle) con este mismo dÃºo de anticuerpos monoclonales utilizados como tratamiento ambulatorio de pacientes durante los tres dÃas posteriores al inicio de sÃntomas de covid. En esos enfermos, AZD7442 ha alcanzado una reducciÃ³n del 88% de riesgo de covid-19 grave o muerte. El 90% de los 903 participantes en este trabajo tenÃan factores de susceptibilidad para desarrollar una forma grave de la enfermedad.

Utilidad profilÃ¡ctica

Hugh Montgomery, professor de Medicina Intensiva del University College London y principal investigador con el fÃ¡rmaco, ha comentado que â€œcomo mÃ©dico de UCI la buena noticia es poder prevenir la enfermedad grave o la muerte y esto es lo que este fÃ¡rmaco ha conseguidoâ€.

El especialista ha recordado que mÃ¡s de un 75% de los participantes en el estudio Provent que recibieron de forma preventiva el AZD7442 tenÃan comorbilidades que les colocaban en alto riesgo de covid grave o bien un sistema inmunitario deficitario, lo que comprometerÃa su capacidad para generar anticuerpos tras la vacunaciÃ³n.

TambiÃ©n ha destacado el â€œbuen perfil de seguridadâ€ del tratamiento, con lo que contamos con un tratamiento â€œbien tolerado y de alta eficaciaâ€.

En cuanto al uso de estos anticuerpos como tratamiento, Montgomery ha seÃ±alado que parecen ser algo mÃ¡s eficaces si se administran de forma precoz. Los resultados preliminares difundidos previamente por la compaÃ±Ãa anglo-sueca habÃan indicado que AZD7442 disminuye un 50% la covid-19 grave o muerte en los 7 dÃas tras el inicio de sÃntomas, y hasta un 67% en los primeros 5. Los Ãºltimos datos revelan una reducciÃ³n de covid grave y fallecimiento del 83% si se da en los tres primeros dÃas de sÃntomas.

Montgomery ha recalcado que las vacunas nos han liberado y nos han permitido volver a cierta normalidad con sensaciÃ³n de estar protegidos. Sin embargo, en un 2% de la poblaciÃ³n global que no desarrolla una respuesta adecuada a las vacunas el riesgo de covid-19 grave sigue ahÃ.

Personas vulnerables

Es el caso de los pacientes con cÃ¡ncer hematolÃ³gico; los que estÃ¡n recibiendo quimioterapia; enfermos en diÃ¡lisis o con patologÃa renal crÃ³nica; pacientes con algÃºn tipo de inmunodeficiencia primaria y receptores de trasplantes, ha enumerado.

Para este tipo de pacientes vulnerables â€œlos resultados hoy aportados son una buena noticiaâ€, ha dicho este especialista, aportando el dato de un estudio donde un 40% de pacientes hospitalizados por covid-19 tras vacunarse estaban inmunocomprometidos.

Temor justificado

Sobre las personas que han recibido un trasplante, Dorry Segev, profesor de CirugÃa del Trasplante en la Universidad Johns Hopkins, ha explicado que recientes estudios muestran que su respuesta a la vacunaciÃ³n de la covid, â€œincluso con la dosis adicionalâ€, es baja o incluso nula. En un estudio de vida real que ha comparado trasplantados vacunados con poblaciÃ³n general, sana, vacunada se ha visto â€œun riesgo de 485 veces mÃ¡s de infecciÃ³n asociada a hospitalizaciÃ³n o muerteâ€.

â€œLos pacientes trasplantados estÃ¡n justificadamente asustados incluso hoy por la pandemia. Hay una gran necesidad de proteger a estos enfermos y es emocionante ver que los anticuerpos monoclonales pueden protegerlosâ€.

En la misma lÃnea se ha manifestado John Byrd, jefe de InvestigaciÃ³n en Leucemia de la Universidad Estatal de Ohio: Los pacientes con leucemia linfocÃtica crÃ³nica no suelen responder bien a las vacunas (gripe, neumonÃa)â€, ha recordado. Un estudio que ha referido indicaba que el 36% de los pacientes vacunados no generaron respuesta humoral, algo que se constata especialmente en aquellos enfermos tratados con inhibidores de Bcl2, anticuerpos CD20 y en determinados casos con inhibidores de BTK. "Tengo pacientes que llevan ya casi dos aÃ±os prÃ¡cticamente aislados", ha comentado Byrd.

La inyecciÃ³n intramuscular de AZD7442 podrÃa ser una medida preventiva en pacientes cuyo sistema inmune no responde bien a las vacunas de la covid. coronavirus Off Sonia Moreno Empresas Empresas Off

Sanidad se marca como lÃmite para reformar el Estatuto Marco el verano de 2022

Archivado: noviembre 18, 2021, 3:05pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Jue, 18/11/2021 - 16:05 Objetivo: reducir la temporalidad VicenÃ§ MartÃnez, director de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad (Foto: Mauricio Skrycky)

VicenÃ§ MartÃnez, director de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad (Foto: Mauricio Skrycky)

El Ministerio de Sanidad se ha puesto como fecha para reformar el Estatuto Marco el verano de 2022, segÃºn ha explicado el sindicato CESM tras la reuniÃ³n del grupo de trabajo de mejora de las condiciones laborales del Ãmbito de NegociaciÃ³n, donde se reÃºnen sindicatos y la direcciÃ³n de OrdenaciÃ³n Profesional, liderada por VicenÃ§ MartÃnez.

El Estatuto Marco tendrÃa que adecuarse a los cambios del Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico (EBEP), particularmente a todo lo que se refiere a atajar la temporalidad. Hay que recordar que PSOE, Unidas Podemos, ERC y PNV han acordado que los interinos con mÃ¡s de cinco aÃ±os de antigÃ¼edad ininterrumpida en su puesto puedan hacerse con una plaza fija sin necesidad de pasar por una OPE.

MarÃa JosÃ© Campillo, responsable de Finanzas de CESM, explica a DM que Sanidad ha seÃ±alado que "las modificaciones del Estatuto Marco se producirÃ¡n en los artÃculos 9, 33 y disposiciÃ³n adicional 17 para adecuarlos a los cambios legales, pero no han llegado a concretar cÃ³mo lo harÃ¡n", dado que la norma aÃºn estÃ¡ en tramitaciÃ³n.

En esta primera toma de contacto, los profesionales han abordado sus demandas, como la de mejorar las condiciones de los residentes de formaciÃ³n sanitaria especializada (FSE), volver a la jornada semanal de 35 horas, reconocer la covid como una enfermedad laboral y mejorar las retribuciones de los profesionales.

En este tema, el ministerio ha explicado que necesitan hacer un estudio previo de los salarios para recopilar la informaciÃ³n de cuÃ¡les son las cantidades que se perciben en cada territorio, puesto que actualmente existen importantes diferencias.

Por otra parte, segÃºn Campillo, Sanidad parece por la labor cambiar el Real Decreto 1146/2006, que regula las condiciones de los residentes. No obstante, "en ningÃºn caso se han hablado de cifras concretas". En este asunto, por ejemplo, CESM ha reclamado que se den a los residentes 15 dÃas al aÃ±o para la formaciÃ³n y un incremento de al menos 500 euros mensuales en el salario MIR en aquellos conceptos que dependen del ministerio y un aumento proporcional en el caso de los EIR.

El sindicato mÃ©dico tambiÃ©n ha pedido un complemento de docencia para los tutores MIR y EIR de al menos 300 euros mensuales brutos para el mÃ©dico y el proporcional correspondiente para enfermeros. Esta subida tambiÃ©n se propone en tÃ©rminos generales para todos los facultativos de atenciÃ³n primaria y especializada.

El Ministerio de Sanidad estudiarÃ¡ tambiÃ©n las diferencias salariales autonÃ³micas y la modificaciÃ³n del estatuto del residente. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'Cuando el desfibrilador estÃ¡ en manos del farmacÃ©utico rural'

Archivado: noviembre 18, 2021, 2:54pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 18/11/2021 - 15:54 Iniciaitiva Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid; Elena Mantilla GarcÃa, directora general de InspecciÃ³n y OrdenaciÃ³n Sanitaria de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid,Â y Luis Antonio Escudero, titular de esta botica de Ribatejada desde hace 14 aÃ±os.

Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid; Elena Mantilla GarcÃa, directora general de InspecciÃ³n y OrdenaciÃ³n Sanitaria de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid,Â y Luis Antonio Escudero, titular de esta botica de Ribatejada desde hace 14 aÃ±os.

"En caso de parada cardiaca tenemos de 3 a 5 minutos para hacer algo Ãºtil. Tener un desfibrilador cercano y alguien que pueda empezar un masaje cardiaco es fundamental", explica el mÃ©dicoÂ Ignacio FernÃ¡ndez Lozano,Â portavoz de la FundaciÃ³n EspaÃ±ola del CorazÃ³n (FEC). Â¿QuiÃ©n es ese alguien enÂ municipios con menos de 1.000 habitantes, sin centro de salud y situados a mÃ¡s de 30 kilÃ³metros del hospital mÃ¡s cercano?Â Sin duda, el farmacÃ©utico rural. Por ello, el COF de Madrid ha presentado este jueves su proyecto Farmacias cardioprotectoras en la farmacia del municipio madrileÃ±o de Ribatejada, el mÃ¡s alejado de esta autonomÃa, a tan sÃ³lo un kilÃ³metro del lÃmite con Castilla-La Mancha y con mÃ©dico sÃ³lo un par de horas 2 dÃas a la semana. Este y otros cuatro municipios madrileÃ±os (Canencia, Ambite, Santa MarÃa de la Alameda y Las Rozas de Puerto Real) cuentan desde hoy con un desfibrilador, instalados por laÂ empresa B+SAFE, del Grupo Almas Industries.

Esta iniciativa tiene el apoyo de la FederaciÃ³n de Municipios de Madrid (FMM)Â y en su puesta de largo ha contado con la presencia institucional de la directora general de InspecciÃ³n y OrdenaciÃ³n Sanitaria de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid,Â Elena Mantilla GarcÃa, y elÂ asesor del consejero de AdministraciÃ³n Local y DigitalizaciÃ³n,Â Fernando Cobo.

Farmacias rurales de Madrid que cuentan con desfibrilador gracias a la iniciativa 'Farmacias cardioprotegidas'. Con formaciÃ³n previa

El mÃ©dico FernÃ¡ndez Lozano ha destacado que "la farmacia es un punto ideal. Hay un profesional sanitario, todo el mundo sabe dÃ³nde estÃ¡ y hay una luz verde. En la Comunidad de Madrid nos falta muy poquito para tener todos los ayuntamientos cardioprotegidos".

"La farmacia es un punto ideal. Hay un profesional sanitario, todo el mundo sabe dÃ³nde estÃ¡ y hay una luz verde" (Ignacio FernÃ¡ndez Lozano, de la FEC)

Luis Antonio Escudero, titular de esta botica de Ribatejada desde hace 14 aÃ±os,Â no dudÃ³ en unirse al proyecto desde el primer momento: â€œLos farmacÃ©uticos somos tambiÃ©n profesionales sanitarios y, en un pueblo donde no hay entidad bancaria ni bar, la farmacia ofrece seguridad y protecciÃ³n a sus habitantes", que tiene 707 censados. "Estoy preparado, hemos recibido formaciÃ³n en el uso del desfibrilador, pero espero no tener que utilizarlo nuncaâ€, reconoce.

Raquel Casado Ãlvaro, vocalÂ de titulares de FarmaciaÂ RuralÂ del COFÂ Madrid y titular de una botica en Buitrago de Lozoya (Madrid), explica que el objetivo es "conseguir que todas las farmacias rurales de la Comunidad de Madrid puedan llegar a tener este servicio".

Puesta de largo del proyecto 'Farmacias cardioprotegidas' en la botica de Ribatejada (Madrid).).

El presidente del COF de Madrid,Â Luis GonzÃ¡lez DÃez, ha agradecido el compromiso y la colaboraciÃ³n de los farmacÃ©uticos rurales que se han sumado a este proyecto, al tiempo que ha reivindicado su papel sanitario: â€œGracias a estos profesionales, muchas personas que viven en zonas rurales cuentan con una asistencia farmacÃ©utica de primer nivel y ahora tambiÃ©n disfrutan de algo mÃ¡s de tranquilidad. Queremos que este proyecto llegue a todos los pueblos y barrios donde los farmacÃ©uticos podamos contribuir a salvar vidas y, para ello, necesitamos seguir contando con el apoyo de la AdministraciÃ³nâ€.

"Queremos que este proyecto llegue a todos los pueblos y barrios. Necesitamos seguir contando con el apoyo de la AdministraciÃ³nâ€ (Luis GonzÃ¡lez)

La secretaria general adjunta de la FederaciÃ³n de Municipios de Madrid,Â Lola MartÃnez, ha seÃ±alado que su mÃ¡xima es que "ni la demografÃa ni la geografÃa impidan que todos los ciudadanos de la Comunidad de Madrid puedan recibir servicios y todos tengan igualdad de prestaciones y calidad de vida".

30.000 paradas cardiacas extrahospitalarias al aÃ±o

FernÃ¡ndez Lozano, que ademÃ¡s de portavoz de la FundaciÃ³n EspaÃ±ola del CorazÃ³n es coordinador de la app Ariadna para geolocalizar los desfibriladores mÃ¡s cercanos, ha destacado un dato importante: â€œEn EspaÃ±a se producen unas 30.000 paradas cardiacas extrahospitalarias al aÃ±o, con unas probabilidades de supervivencia que oscilan entre el 5 y el 10%. Estamos ante un problema de primera magnitud para la salud pÃºblica, por lo que hay que aunar esfuerzos para educar en tÃ©cnicas de resucitaciÃ³n cardiopulmonar y contar con espacios cardioprotegidosâ€.

El COF de Madrid ha presentado el proyecto 'Farmacias cardioprotectoras', que se inicia en cinco municipios con menos de 1.000 habitantes. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa CardiologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

"La euforia tecnicista en Medicina nos ha hecho ciegos a la condiciÃ³n humana...

Archivado: noviembre 18, 2021, 1:32pm UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle Jue, 18/11/2021 - 14:32 XIV Seminario de Biomedicina, Ã‰tica y Derechos Humanos

Carlos Velayos Amo, mÃ©dico especialista en Medicina Intensiva en el Hospital Universitario de Fuenlabrada, miembro del proyecto HU-CI.

La frase no es suya*, pero Carlos Velayos, mÃ©dico intensivista en el Hospital Universitario de Fuenlabrada y especialista en cuidados paliativos, la pronunciÃ³ durante la presentaciÃ³n del proyecto de HumanizaciÃ³n de las UCI (HU-CI) en el XIV Seminario de Biomedicina, Ã‰tica y Derechos Humanos, que se ha celebrado este jueves en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.

Pregunta: Sobre la necesidad de humanizar la atenciÃ³n sanitaria se lleva hablando mucho tiempo. Â¿No hemos avanzado nada?

Respuesta de Carlos Velayos: "Hemos avanzado mucho en la toma de conciencia de la necesidad de modificar nuestra atenciÃ³n a la luz de lo que la humanizaciÃ³n aporta. Pero nos falta mucho y especialmente despuÃ©s de la pandemia, que ha supuesto un paso atrÃ¡s en muchas cosas que ya se habÃan conseguido y estaban implantadas ya en las UCIs y que ahora tenemos que volver a retomar, para no perderlas y para poder impulsarlas hacia donde tienen que ser".

El proyecto es ambicioso y se concreta en ocho aspectos en los que se estÃ¡ trabajando esa humanizaciÃ³n de la atenciÃ³n sanitaria.

"Queremos unas UCIs de puertas abierta, sin horarios restringidos de visitas; con la participaciÃ³n de la familia en los cuidados; con la comunicaciÃ³n con la familia y entre profesionales. AdemÃ¡s, la tarea de los cuidados intensivos no puede terminar con el alta de la unidad y la supervivencia del paciente, sino con recuperar la vida que hacÃa el paciente ante de pasar por la unidad de cuidados intensivos. Tiene que ver con el acompaÃ±amiento al final de la vida, con el cuidado de los profesionales, con la humanizaciÃ³n de las estructuras...", seÃ±ala Velayos.

Hubo quien se saltÃ³ los protocolos

En su intervenciÃ³n, el facultativo regresÃ³ a las peores semanas de la pandemia para poner el ejemplo de lo que no se tenÃa que haber hecho y se hizo: dejar solas a las personas enfermas. Para ilustrar el dolor de esa soledad el facultativo hablÃ³ del caso de una joven de 22 aÃ±os que muriÃ³ en un seis meses, desde que le diagnosticaron un tumor cerebral, con operaciÃ³n e ingreso en soledad, pues su familia estaba fuera del hospital por estricta exigencia de un protocolo pandÃ©mico.

Pero hubo sanitarios que se saltaron esos protocolos, Velayos fue uno de ellos. "Nosotros, en nuestro hospital, tenÃamos prohibida las visitas de los familiares en el momento Ã¡lgido de la pandemia. Estamos hablando de marzo y abril. Sin embargo, cuando en la UCI iba a fallecer un paciente consideramos que era inhumano que lo hiciera solo y sin que la familia pudiera ver lo que habÃa ocurrido y pudiera hablar con la familia. Entonces, les llamamos para que vinieran al hospital".

El facultativo sabe que esa actuaciÃ³n "estaba fuera de las normas y fue una desobediencia al protocolo y a las reglas que tenÃamos en ese momento, pero creo que fue una desobediencia necesaria para que las familias pudieran recibir una informaciÃ³n del mÃ©dico, cara a cara, pudiera comprender cÃ³mo habÃa sido el ingreso y el final de su familiar y pudiera acompaÃ±arle en ese Ãºltimo momento".

El grito de cambio de sistema sanitario

Antes que Velayos en la misma mesa del Seminario, la dedicada al futuro de las profesiones sanitarias, intervinieron Tayra Velasco Sanz, enfermera presidenta de la ComisiÃ³n DeontolÃ³gica del Colegio de EnfermerÃa de Madrid, y Diego Real de AsÃºa, mÃ©dico especialista de medicina Interna.

Tanto Velasco como Real de AsÃºa centraron parte de su intervenciÃ³n en reconocer a los profesionales sanitarios como personas, en primer lugar, y a partir de ahÃ, pidieron un reconocimiento a su esfuerzo para tener un mejor sistema sanitario.

Real de AsÃºa hablÃ³ de una "refundaciÃ³n del sistema nacional de salud" como un proyecto "enterrado en una subcomisiÃ³n del Congreso", pero que la pandemia ha hecho urgente: "El grito del cambio se ha hecho muy patente a partir de la pandemia".

HablÃ³ del "hospital del futuro", una propuesta de organizaciÃ³n de la atenciÃ³n sanitaria, donde "el hospital estÃ¡ organizado en equipos asistenciales multidisciplinares que deben atender por lo menos a dos grandes grupos a pacientes con mÃºltiples patologÃas y a crÃ³nicos".

AdemÃ¡s, apuntÃ³ la necesidad de que el sistema cuente con "profesionales bien preparados, incentivados y con una gran generosidad. Hay que desarrollar un nuevo modelo centrado en el bienestar institucional y del profesional, porque eso repercutirÃ¡ en el mejor funcionamiento del sistema y mejor atenciÃ³n a los pacientes".

En un contexto de transformaciÃ³n de la prÃ¡ctica clÃnica

Este repensar el modelo sanitario y los profesionales del futuro lleva en un momento donde cada vez es mayor la relevancia de la ingenierÃa biomÃ©dica en la prÃ¡ctica clÃnica hospitalaria y extrahospitalaria, aportando cambios sustanciales en la transformaciÃ³n digital de la sanidad, como se puso de manifiesto en el Seminario.

Esto no solo plantea nuevos objetivos, como potenciar la colaboraciÃ³n entre profesionales sanitarios e ingenieros biomÃ©dicos en espacios interdisciplinariedad que deben involucrar a los pacientes, sino que tambiÃ©n precisa de una Ã³ptima formaciÃ³n y aplicaciÃ³n de principios bioÃ©ticos.

AsÃ se ha destacado en el XIV Seminario de Biomedicina, Ã‰tica y Derechos Humanos, organizado por la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), el Instituto de Ã‰tica ClÃnica Francisco VallÃ©s y la FundaciÃ³n ASISA, con la colaboraciÃ³n del Instituto Universitario de InvestigaciÃ³n Ortega y Gasset-Gregorio MaraÃ±Ã³n, la FundaciÃ³n TecnologÃa y Salud, la Sociedad EspaÃ±ola de IngenierÃa BiomÃ©dica, la FundaciÃ³n 360 para la AutonomÃa Personal, el Instituto de Salud PÃºblica AndrÃ©s Bello y la Universidad Distrital Francisco JosÃ© de Caldas.

Nueva tecnociencia

Fernando BandrÃ©s, catedrÃ¡tico de Medicina Legal de la UCM y presidente de la FundaciÃ³n TecnologÃa y Salud, ha seÃ±alado en este encuentro que â€œla evoluciÃ³n y avances de la Medicina y las Ciencias de la Salud estÃ¡n directamente vinculadas no solo con las nuevas tecnologÃas sino con la nueva tecnociencia, es decir, una nueva forma de conocer y saber mediante el uso de la instrumentaciÃ³n y las nuevas herramientas tecnolÃ³gicas de este sigloâ€.

Las tecnologÃas mÃ©dicas tienen un papel cada vez mÃ¡s importante en la prÃ¡ctica mÃ©dica, â€œaportando nuevos mÃ©todos de diagnÃ³stico, de terapia, de intervenciÃ³n quirÃºrgica o de prevenciÃ³n de enfermedadesâ€, asegura Enrique J. GÃ³mez Aguilera, catedrÃ¡tico de la Universidad PolitÃ©cnica de Madrid (UPM) y presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de IngenierÃa BiomÃ©dica, quien recuerda que â€œla disciplina cientÃfica y profesional que se dedica a estos objetivos es la IngenierÃa BiomÃ©dica, que aplica los principios de la ciencia y de la ingenierÃa a la Medicinaâ€.

La ingenierÃa biomÃ©dica, desde su papel interdisciplinar y en su aplicaciÃ³n a la prÃ¡ctica mÃ©dica, puede resultar crucial. De ahÃ, como exige el catedrÃ¡tico Enrique J. GÃ³mez, â€œla necesidad de definir y ponderar el rol de los nuevos ingenieros biomÃ©dicos en la transformaciÃ³n digital de la sanidad, asÃ como de promover la colaboraciÃ³n entre estudiantes de ingenierÃa biomÃ©dica y de ciencias de la salud, dando tambiÃ©n la trascendencia precisa a la bioÃ©tica en la formaciÃ³n del ingeniero biomÃ©dicoâ€.

De hecho, segÃºn reclama, â€œdeberÃamos crear espacios de reflexiÃ³n interdisciplinares sobre aspectos bioÃ©ticos asociados al uso de la tecnologÃa en la prÃ¡ctica mÃ©dica, tales como la autonomÃa del paciente, el empoderamiento y responsabilidad del paciente en las decisiones sobre su cuidado, la propiedad de los datos, la privacidad y seguridad, el impacto sobre el paciente de algunas tecnologÃas mHealth o de la inteligencia artificialâ€.

* "La euforia tecnicista en Medicina nos ha hecho ciegos a la condiciÃ³n humana que es falible, finita y mortal" es una frase que aparece en un artÃculo de BegoÃ±a RomÃ¡n Maestre, de la Facultad de FilosofÃa de la Universidad de Barcelona, publicado en la revista Medicina Paliativa.

... que es falible, finita y mortal", Carlos Velayos, mÃ©dico intensivista, habla de humanizar la asistencia sanitaria. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Honesto

Archivado: noviembre 18, 2021, 12:17pm UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 18/11/2021 - 13:17 Errores consagrados (o casi) honesto

honesto

En una Â«Nota verbalÂ» publicada en el diario ABC de Madrid el 20 de junio de 1971, Salvador de Madariaga escribÃa: Â«AhÃ estÃ¡, por todas partes, â€˜honestoâ€™ en vez de â€˜honradoâ€™. La frontera [entre ambos] es la cintura. El que se conduce bien de la cintura para arriba es honrado, y si es para abajo es honestoÂ».

En espaÃ±ol, en efecto, el adjetivo honesto se asociÃ³ tradicionalmente a la conducta sexual (sus equivalentes mÃ¡s aproximados en inglÃ©s serÃan decent, decorous o chaste). Debido a la presiÃ³n del inglÃ©s honest, no obstante, cada vez es mÃ¡s frecuente encontrar *honesto* en espaÃ±ol con el sentido de honrado, noble, recto, franco o sincero.

La diferencia se aprecia con claridad en locuciones como Â«he was poor, but he was honestÂ» (era pobre, pero honrado), Â«to be honest with youâ€¦Â» (si quieres que diga la verdadâ€¦; para serte francoâ€¦), Â«the honest truthÂ» (la pura verdad), Â«honestly speakingÂ» (con toda sinceridad), Â«honesty is the best policyÂ» (la mejor polÃtica es la honradez).

Y algo parecido cabe decir, por supuesto, de su antÃ³nimo dishonest: Â«plagiarism and fabrication of data are considered dishonest practicesÂ» (el plagio y la invenciÃ³n o falsificaciÃ³n de datos se consideran prÃ¡cticas fraudulentas).

Fernando A. Navarro

El adjetivo espaÃ±ol "honesto" lo entendÃamos tradicionalmente con un sentido muy distinto del que tiene 'honest' en inglÃ©s. Off Fernando A. Navarro Off

No basta con bajar el peso en mujeres obesas durante la gestaciÃ³n: hay que hacerlo antes

Archivado: noviembre 18, 2021, 12:15pm UTC por soniamoreno

EndocrinologÃa soniamoreno Jue, 18/11/2021 - 13:15 XVII Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Obesidad

La maternidad, escultura de Fernando Botero, en Oviedo.

El abordaje de la obesidad es todo un reto para el sistema sanitario. La prevalencia de obesidad no ha dejado de aumentar en los Ãºltimos aÃ±os. Controlar la ganancia de peso de las mujeres con obesidad durante la gestaciÃ³n para preservar no solo su salud sino la de su descendencia no es suficiente sino que es fundamental actuar antes. Los expertos llaman la atenciÃ³n sobre la â€œnecesidad de abrir la mirada a otras estrategias en el abordaje de esta pandemiaâ€.

AsÃ lo ha seÃ±alado Josep Vidal, del Servicio de EndocrinologÃa del Hospital ClÃnico de Barcelona y director del Instituto de Enfermedades Digestivas y MetabÃ³licas, en una ponencia titulada â€˜El peso de mi madreâ€™ ofrecida en el marco del XVII Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Obesidad (Seedo), que se estÃ¡ celebrando en MÃ¡laga.

La salud de la mujer gestante es un factor determinante de la salud futura de su hijo o hija e incide de forma determinante en el riesgo de desarrollo de obesidad ya en la infancia. Josep Vidal ha explicado que la obesidad de la madre multiplica por 5 el riesgo de obesidad en la infancia del hijo.

Datos clÃnicos y experimentales demuestran tambiÃ©n que una ganancia de peso excesiva durante la gestaciÃ³n, el tabaquismo y la calidad de la dieta predisponen al reciÃ©n nacido a obesidad en etapas posteriores de la vida. TambiÃ©n incrementan este riesgo eventos que ocurren en las primeras etapas de la vida, como la falta de lactancia materna o una ganancia excesiva de peso en las primeras etapas de la vida.

Abordaje sistemÃ¡tico

SegÃºn ha concluido Josep Vidal, â€la salud de la madre durante la gestaciÃ³n y factores en las primeras etapas de la vida condicionan que una persona tenga mayor susceptibilidad a presentar obesidad en este entorno favorecedor de obesidad en que vivimos todosâ€.

Partiendo de la premisa de la importancia de la salud materna para la salud futura del reciÃ©n nacido, Vidal ha revisado cÃ³mo estamos afrontando este problema. SegÃºn indica el experto, la cuestiÃ³n no estÃ¡ siendo abordada de manera sistemÃ¡tica. â€œSe ha visto quÃ© con estrategias como la cirugÃa bariÃ¡trica en mujeres con obesidad mÃ³rbida en edad fÃ©rtil, aun facilitando que lleguen a la gestaciÃ³n con un peso normalizado, no solucionamos bien el problemaâ€.

Vidal aÃ±ade que â€œen esta situaciÃ³n conseguimos reducir el riesgo de fetos grandes para la edad gestacional pero aumentamos el riesgo de que el feto sea demasiado pequeÃ±o para la edad gestacional, y esta situaciÃ³n tambiÃ©n predispone a obesidad futura. Hemos resuelto el problema de la madre pero no el del niÃ±oâ€.

Este experto ha explicado que el control de la ganancia de peso durante la gestaciÃ³n es fundamental, pero tambiÃ©n ha hecho hincapiÃ© en lo limitado de la evidencia cientÃfica del impacto de intervenciones sobre el estilo de vida en mujeres con obesidad durante la gestaciÃ³n.

Josep Vidal sugiriÃ³ a sus compaÃ±eros de la Seedo abrir la mirada y concluyÃ³ que â€œsi queremos mejorar la prevenciÃ³n de la obesidad en generaciones futuras, tal vez deberÃamos centrarnos en el cuidado de la salud de las mujeres en edad fÃ©rtil y que pueden querer ser madres en el futuroâ€.

En este sentido puso como ejemplo las estrategias que ya se estÃ¡n consiguiendo de control de la diabetes tipo 1 antes de la gestaciÃ³n, â€œquizÃ¡ con la obesidad tendrÃamos que seguir una lÃnea similar. Lo que estÃ¡ claro es que tenemos que poner mÃ¡s Ã©nfasis en la salud de las mujeres jÃ³venes si queremos prevenir la obesidad en el futuroâ€.

Los datos demuestran que en EspaÃ±a un 20% de las mujeres gestantes tienen obesidad. Vidal concluye, â€œsi no dedicamos esfuerzo a este problema, el futuro de la epidemia de obesidad en nuestro paÃs no parece muy halagÃ¼eÃ±oâ€.

La obesidad de la madre multiplica por cinco el riesgo de obesidad en la infancia de sus hijos; sugieren abordar la enfermedad en la edad fÃ©rtil. Off Covadonga DÃaz GinecologÃa y Obstetricia Off

Una inmunoterapia nasal previene mortalidad por covid-19 y eleva la eficacia de las vacunas

Archivado: noviembre 18, 2021, 11:59am UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Jue, 18/11/2021 - 12:59 Datos experimentales de un estudio multicÃ©ntrico espaÃ±ol

David Sancho y Carlos del Fresno, investigadores del CNIC que han participado en la nueva investigaciÃ³n. FOTO: CNIC.

Una inmunoterapia basada en la administraciÃ³n intranasal de un preparado de bacterias muertas, denominado MV130, previene la mortalidad por el coronavirus SARS-CoV-2 en animales de experimentaciÃ³n y aumenta la inmunogenicidad de vacunas frente a la covid-19, segÃºn los datos que hoy publica Frontiers in Immunology, fruto de un trabajo colaborativo multicÃ©ntrico espaÃ±ol.

Una de las aplicaciones clÃnicas mÃ¡s destacable de este hallazgo serÃa el mejorar la eficacia e inmunogenicidad de las vacunas, particularmente en ciertos segmentos de poblaciÃ³n o frente a variantes del patÃ³geno que puedan reducir la eficacia de la vacuna, contribuyendo asÃ a una mejor protecciÃ³n de la poblaciÃ³n contra la covid-19.

La investigaciÃ³n ha estado coordinada por Carlos del Fresno, del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital La Paz (IdiPAZ), Juan GarcÃa Arriaza y Mariano Esteban del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB) y David Sancho, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC).

La llegada de las vacunas contra la covid-19, una de las mÃ¡s Ãºtiles armas contra la pandemia, tambiÃ©n ha destacado la necesidad de disponer de herramientas efectivas y rÃ¡pidas contra la apariciÃ³n de nuevos virus. Esto puede conseguirse mediante la activaciÃ³n, o entrenamiento, de un tipo de respuesta inmunitaria en nuestro organismo: el sistema inmunitario innato.

Sistema inmune innato, la clave

En el nuevo trabajo se demuestra que una inmunoterapia compuesta de bacterias muertas -denominada MV130 y producida por la empresa espaÃ±ola Inmunotek S.L-, protege contra la infecciÃ³n causada por el coronavirus SARS-CoV-2 en ratones susceptibles a dicho virus, segÃºn los datos experimentales realizados en el Centro de InvestigaciÃ³n en Sanidad Animal (CISA), del Instituto Nacional de InvestigaciÃ³n y TecnologÃa Agraria y Alimentaria (INIA-CSIC), en Madrid.

Se indica que la mortalidad de los animales infectados fue significativamente menor cuando recibieron la inmunoterapia con MV130 de modo previo a la infecciÃ³n. Esta inmunoterapia entrena el sistema inmunitario innato a travÃ©s de la inducciÃ³n de cambios epigenÃ©ticos en las cÃ©lulas inmunitarias innatas, tal y como se ha demostrado en otros estudios del grupo de David Sancho.

SegÃºn los investigadores, las vacunas tienen como objetivo preparar al sistema inmunitario frente al virus que provoca la covid-19. Su efecto protector se genera gracias a la memoria inmunolÃ³gica. Hasta hace muy pocos aÃ±os se creÃa que la inmunidad especÃfica (adaptativa) era la Ãºnica que poseÃa memoria (capacidad de â€˜recordarâ€™ patÃ³genos previos â€“virus, bacterias, entre otros- y desencadenar la respuesta para defender el organismo), mientras que la inmunidad innata (no especÃfica para un patÃ³geno concreto) no la tenÃa.

No obstante, y segÃºn explica Sancho, â€œhoy se sabe que se puede â€˜entrenarâ€™ la inmunidad innata para conseguir una mejor respuesta frente a infecciones posteriores no relacionadas. Por ejemplo, entrenar la inmunidad innata con preparados bacterianos para proteger frente a infecciones virales, como SARS-CoV-2. AdemÃ¡s, dicho entrenamiento perdura en el tiempo.

Dos inmunizaciones

En el trabajo se ha evaluado si esta inmunoterapia, aplicada de modo previo a la administraciÃ³n de las vacunas contra la covid-19, podrÃa mejorar sus respuestas inmunitarias.

En el CNIC, y en modelo experimental, se inoculÃ³ a ratones tratados o no tratados con MV130 dos tipos diferentes de inmunizaciones: una basada en la vacuna que desarrollan Mariano Esteban y Juan GarcÃa Arriaza, en el Centro Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), llamada MVA-CoV2-S y otra basada en proteÃna S recombinante con adyuvante. Ambas se administraron mediante inyecciÃ³n intramuscular o a travÃ©s de la mucosa nasal.

SegÃºn Carlos del Fresno, se ha observado los animales que recibÃan MV130 de modo previo a la vacunaciÃ³n y, por tanto, tenÃan el sistema inmunitario innato entrenado mostraban mejores respuestas inmunitarias tras la vacunaciÃ³n.

â€œMV130 aumentaba la activaciÃ³n de las cÃ©lulas T CD8 citotÃ³xicas, encargadas de eliminar las cÃ©lulas infectadas, asÃ como los niveles de anticuerpos IgA frente a la proteÃna S del SARS-CoV-2 en las mucosasâ€.

Juan GarcÃa Arriaza, subraya que los datos evidencian que â€œla inmunoterapia con MV130 protege de manera directa contra la mortalidad por coronavirus SARS-CoV-2. AdemÃ¡s, favorece una inmunidad innata entrenada que ayuda a mejorar las respuestas inmunitarias generadas por las vacunas contra la covid-19".

En la misma lÃnea se manifiesta Mariano Esteban quien considera que los resultados, muy relevantes, ponen de manifiesto que, â€œen el caso de futuras nuevas infecciones causadas por patÃ³genos emergentes, la inmunoterapia con MV130 podrÃa proteger a grupos particularmente sensibles al patÃ³geno hasta la llegada de vacunas especÃficas frente a antÃgenos asociados al patÃ³genoâ€.

Datos previos en infecciÃ³n pediÃ¡trica

Estos resultados enlazan con otro ensayo clÃnico, publicado en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine y en el que ha colaborado el citado equipo espaÃ±ol, que tambiÃ©n ha mostrado â€œefectividad de MV130 en protecciÃ³n frente a infecciones respiratorias recurrentes en niÃ±os, que epidemiolÃ³gicamente son de etiologÃa vÃricaâ€, segÃºn David Sancho.

Estos resultados, concluyen los investigadores, demuestran que la utilizaciÃ³n de MV130 como inmunoterapia permitirÃa mejorar la eficacia e inmunogenicidad de las vacunas, particularmente en ciertos segmentos de poblaciÃ³n o frente a variantes del patÃ³geno que puedan reducir la eficacia de la vacuna, contribuyendo a una mejor protecciÃ³n de la poblaciÃ³n contra la covid-19.

La inmunidad innata entrenada protege frente al SARS-CoV-2 y potencia las vacunas de la covid-19, segÃºn publica 'Frontiers in Immunology'. coronavirus Off Raquel Serrano InmunologÃa AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica GenÃ©tica FarmacologÃa GeriatrÃa PediatrÃa InvestigaciÃ³n Off

Rosa AlbaÃ±il: "La asistencia del dÃa a dÃa debe favorecer que se pueda educar a los pacientes en el uso de antibiÃ³ticos"

Archivado: noviembre 18, 2021, 10:50am UTC por nuriamonso

PediatrÃa nuriamonso Jue, 18/11/2021 - 11:50 DÃa Europeo para el Uso Prudente de los AntibiÃ³ticos 2021

El grupo de menores de 5 aÃ±os es, junto a los mayores de 85, el que mÃ¡s antibiÃ³ticos utiliza

El mensaje del uso prudente de los antibiÃ³ticos va calando en la poblaciÃ³n espaÃ±ola, aunque aÃºn hay que mejorar y hay que extender el foco a todo tipo de fÃ¡rmacos antimicrobianos, segÃºn la coordinadora del Grupo de PatologÃa Infecciosa de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa de AtenciÃ³n Primaria (Aepap), Rosa AlbaÃ±il. Y en eso tambiÃ©n contribuye aliviar la carga de trabajo en el primer nivel: "Las administraciones tienen que favorecer la existencia de unas infraestructuras y unos condicionantes en nuestra asistencia del dÃa a dÃa, que favorezca que se pueda prescribir mÃ¡s y mejor y en emplear tiempo en educar a los pacientes".

Este 18 de noviembre, DÃa Europeo para el Uso Prudente de los AntibiÃ³ticos 2021, da comienzo a la semana dedicada a concienciar a los diversos agentes implicados sobre el problema que suponen las resistencias microbianas y a emitir recomendaciones para su prevenciÃ³n desde las instituciones sanitarias nacionales e internacionales.

Si bien la Aepap matiza que es preferible usar el tÃ©rmino "resistencias a antimicrobianos", que abarca no sÃ³lo a antibiÃ³ticos, sino tambiÃ©n a antivirales, antifÃºngicos y antiparasitarios. "Cuando hablamos de cualquier fÃ¡rmaco, pueden producir efectos adversos, pero las resistencias no sÃ³lo afectan al individuo, sino que tambiÃ©n afectan a la comunidad", recuerda esta pediatra.

SegÃºn el documento de Objetivos de mejora prioritarios en AtenciÃ³n Primaria (PediatrÃa) en el Plan Nacional de Resistencia a los AntibiÃ³ticos, que AlbaÃ±il coordinÃ³, el grupo de menores de 5 aÃ±os es, junto con los mayores de 85, el grupo que mÃ¡s antibiÃ³ticos utiliza, con una exposiciÃ³n anual en torno al 60% y mantenida en el tiempo, segÃºn datos de 2017.

Desde entonces, la pediatra considera que sÃ ha habido mejoras. Por ejemplo, "se han dado herramientas a los profesionales de primaria para diagnosticar la faringoamigdalitis estreptocÃ³cica y en consecuencia se ha podido hacer una prescripciÃ³n mÃ¡s orientada a la patologÃa y ver quiÃ©nes eran subsidiarios de necesitar antibiÃ³tico y quiÃ©nes no. TambiÃ©n se ha mejorado en el abordaje de las bronquiolitis y en que la compra en las oficias de farmacia se siempre mediante prescripciÃ³n mÃ©dica".

En cuanto a las campaÃ±as de educaciÃ³n a la poblaciÃ³n, "el Ãºltimo eurobarÃ³metro disponible, de 2018, muestra que la poblaciÃ³n estÃ¡ mÃ¡s mentalizada acerca del uso correcto de los antibiÃ³ticos".

Una responsabilidad compartida

En Ãºltima instancia, el uso correcto de antibiÃ³ticos es una responsabilidad compartida entre profesionales, la poblaciÃ³n y la AdministraciÃ³n. El rol del profesional no sÃ³lo estÃ¡ en formarse mejor y hacer la prescripciÃ³n mÃ¡s adecuada, sino que tambiÃ©n en dedicar tiempo a "explicar determinadas actitudes para que la labor de educaciÃ³n sanitaria complemente lo que debe ser una buena prÃ¡ctica clÃnica", apunta AlbaÃ±il.

Pero en las consultas masificadas, "donde la asistencia tiene que realizarse en pocos minutos, puede no dar tiempo a explicar al paciente por quÃ© se opta por una actitud u otra, por quÃ© es mejor hacerlo o no, informar correctamente de lo que esperamos y cÃ³mo debe administrarse el fÃ¡rmaco para conseguir los objetivos deseados".

"Creo que debemos tener en mente que cualquier patÃ³geno puede convertirse en ese germen inabordable terapÃ©uticamente hablando", advierte. "A la inversa, tenemos datos que muestran que la tasa de resistencia de algunos antibiÃ³ticos ha mejorado cuando se usan menos. Es decir, tenemos la posibilidad de que las medidas que adoptemos sean eficaces".

La Aepap, a travÃ©s del Grupo de Trabajo de PatologÃa Infecciosa (GPI-Aepap) y de la GuÃa ABE, pone a disposiciÃ³n de los pediatras distintas herramientas para optimizar la prescripciÃ³n de antimicrobianos en atenciÃ³n primaria. En concreto, este aÃ±o se publica una selecciÃ³n de casos clÃnicos y se actualizan varios capÃtulos relacionados con el tema. AdemÃ¡s, conscientes de la importancia de aumentar los conocimientos de la poblaciÃ³n e implicar a las familias, a travÃ©s del apartado El rincÃ³n del antibiÃ³tico en Familia y Salud pone a su disposiciÃ³n informaciÃ³n sobre el problema de las resistencias a antibiÃ³ticos y el uso adecuado de los mismos.

Rosa AlbaÃ±il, coordinadora del Grupo de PatologÃa Infecciosa de Aepap, seÃ±ala que en PediatrÃa se ha mejorado en el abordaje faringoamigdalitis y la bronquiolitis. Off Nuria MonsÃ³. Madrid AtenciÃ³n Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

Es el momento de adoptar un papel activo contra las resistencias a los antibiÃ³ticos

Archivado: noviembre 18, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

opiniÃ³n naiarabrocal Jue, 18/11/2021 - 08:01 18 de noviembre, DÃa Europeo para el Uso Prudente de los AntibiÃ³ticos

Pruebas de sensibilidad de bacterias a antibiÃ³ticos (FOTO: Shutterstock).

En los Ãºltimos aÃ±os, se han desarrollado multitud de bacterias multirresistentes que ponen en peligro tanto la salud humana como la animal, debido principalmente al uso excesivo y en muchas ocasiones inadecuado de los antimicrobianos. Existe un consumo realmente alarmante de estos fÃ¡rmacos, tanto en el Ã¡mbito hospitalario, donde se prescriben aproximadamente al 50% de los pacientes ingresados, como en AtenciÃ³n Primaria, donde se estima que dos terceras partes de los pacientes diagnosticados de una enfermedad son tratados con ellos. Como consecuencia directa de este uso generalizado y en ocasiones innecesario se producen 700.000 muertes anuales en el mundo. Solo en nuestro paÃs 35.000 personas fallecen cada aÃ±o debido a infecciones producidas por bacterias multirresistentes (BMR).

JesÃºs Molina, de la SEMPSPH.

En este contexto sanitario, queda patente la urgencia de poner freno a las resistencias antimicrobianas (RAM), ya que de lo contrario se estima que en 2050 esta amenaza para la salud pÃºblica sea la responsable de 10 millones de muertes anuales, situÃ¡ndose por encima del cÃ¡ncer.Â

Es necesario implementar una serie de medidas que ayuden a modificar los hÃ¡bitos en torno al uso y prescripciÃ³n de antimicrobianos, y establecer una estrategia conjunta que contemple acabar con el desconocimiento que existe entre la poblaciÃ³n. SegÃºn una encuesta realizada recientemente por Sepsis Alliance, tan solo el 52% de los adultos en todo el mundo conoce este tÃ©rmino y en el caso de EspaÃ±a esta cifra desciende hasta el 35%.

Ante esta situaciÃ³n, los profesionales sanitarios debemos recordar que jugamos un papel fundamental como evangelizadores de este problema y del buen uso de los medicamentos de cara a la poblaciÃ³n. PrÃ¡cticas como no finalizar los ciclos prescritos, tomar antibiÃ³ticos que no han sido recetados por un profesional, o aprovechar tratamientos que no hemos acabado para infecciones similares sin consultar con el mÃ©dico son muy comunes entre toda la poblaciÃ³n. Nosotros, los profesionales debemos educar e informar sobre los peligros que conllevan estos gestos del dÃa a dÃa, aparentemente inofensivos.

Rol activo

Es responsabilidad de todos nosotros, los profesionales sanitarios, adquirir un rol mucho mÃ¡s importante y activo en el abordaje de las resistencias antimicrobianas. Como prescriptores, tanto en el Ã¡mbito de la atenciÃ³n primaria como en el hospitalario, somos los primeros encargados de que los antimicrobianos se utilicen de manera correcta y responsable. Es imprescindible que todos sigamos las indicaciones de las guÃas clÃnicas basadas en la evidencia, adaptadas a la epidemiologÃa local de cada Ã¡rea, ya que son una de las herramientas mÃ¡s importantes a la hora de implementar las polÃticas antibiÃ³ticas. Asimismo, como prescriptores, nos ayudan a tomar decisiones basadas en los datos epidemiolÃ³gicos y microbiolÃ³gicos de cada regiÃ³n.

AdemÃ¡s, hay una serie de medidas concretas que podemos aplicar desde el Ã¡mbito sanitario para ayudar a poner freno a las resistencias antimicrobianas. En primer lugar, debemos seguir un sencillo cheklist adaptado a cada paciente que tenga una prescripciÃ³n antibiÃ³tica para que nos ayude a determinar en todo momento si estÃ¡ recibiendo el antibiÃ³tico adecuado y durante el tiempo oportuno.

"Los profesionales sanitarios jugamos un papel fundamental como evangelizadores de este problema"

Por otro lado, es esencial que revisemos de manera exhaustiva y cada dÃa todas las prescripciones que realizamos. En este sentido, no podemos olvidar la importancia de preguntarnos cada dÃa si el paciente requiere continuar tomando antibiÃ³ticos.

En el Ã¡mbito hospitalario debemos ser capaces de prevenir y controlar el desarrollo de bacterias multirresistentes por la amenaza que suponen para el manejo clÃnico adecuado de los pacientes que se infectan, asÃ como el riesgo que tiene su propagaciÃ³n a otros pacientes en centros sanitarios. AsÃ, debemos aplicar de forma consistente las precauciones universales, sobre todo la correcta higiene de manos y las medidas necesarias para evitar la transmisiÃ³n en aquellos pacientes que requieran precauciones ampliadas.

Por Ãºltimo, en el marco de la Semana Mundial de ConcienciaciÃ³n Sobre el Uso de los Antimicrobianos, me parece relevante destacar la importancia de las campaÃ±as de concienciaciÃ³n dirigidas a profesionales sanitarios y a poblaciÃ³n general. Iniciativas como la que pone en marcha Pfizer, bajo el lema El poder estÃ¡ en tus manos, sÃ© un hÃ©roe hoy y ayuda a salvar vidas, nos recuerdan que nosotros, los profesionales sanitarios tambiÃ©n debemos tomar un papel activo contra las resistencias antimicrobianas.

Off JesÃºs Molina Cabrillana, secretario de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Preventiva, Salud PÃºblica e Higiene (SEMPSPH) OpiniÃ³n opiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Enlace permanente para 'Espondiloartritis axial: Â¿Por quÃ© sigue siendo una enfermedad desconocida?'

Archivado: noviembre 18, 2021, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

ReumatologÃa RosalÃa Sierra Jue, 18/11/2021 - 08:00 Entre profesionales y pacientes

Es fundamental mejorar el conocimiento de profesionales y pacientes sobre la espondiloartritis axial.

El diagnÃ³stico precoz es clave en numerosas enfermedades ya que un tratamiento temprano mejora el pronÃ³stico. En el caso de las espondiloartritis, tanto profesionales como pacientes se conformarÃan, tal y como estÃ¡n las cosas hoy dÃa, con que el diagnÃ³stico no se retrasara tanto: "Se sabe que el retraso diagnÃ³stico puede ser de hasta 10 aÃ±os, desde el inicio de los sÃntomas hasta la confirmaciÃ³n diagnÃ³stica", afirma Delia Reina, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER) y jefa del Servicio de ReumatologÃa del Hospital de Sant Joan DespÃ MoisÃ¨s Broggi, de Barcelona.

Frente a este panorama, la especialista considera que "lo mÃ¡s importante para llegar al diagnÃ³stico de las enfermedades reumÃ¡ticas en general, y de la espondiloartritis axial (EspAax), en concreto, es dar a conocer entre los diferentes mÃ©dicos (mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria y mÃ©dicos que atienden patologÃa del aparato locomotor, sobre todo), asÃ como entre la poblaciÃ³n general, la existencia de esta entidad. En quÃ© consiste, quÃ© sintomatologÃa puede aparecer y a quiÃ©n puede afectar".

DefiniciÃ³n

En primer lugar, conviene aclarar que las espondiloartritis son un grupo de enfermedades reumÃ¡ticas, entre las que se encuentra la EspAax. "Esta entidad debe su nombre a la afectaciÃ³n del raquis, en contraposiciÃ³n de la espondiloartritis perifÃ©rica, que afecta sobre todo, como su nombre indica, a las articulaciones perifÃ©ricas. Todas las espondiloartritis comparten mecanismos etiopatogÃ©nicos, asociaciÃ³n con el HLA-B27, presentan una sintomatologÃa similar y disponen de un mismo arsenal terapÃ©utico".

SegÃºn aclara JesÃºs Sanz, portavoz de la SER y adjunto de ReumatologÃa en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, en Madrid, "la espondiloartritis axial es una enfermedad inflamatoria crÃ³nica que afecta de forma predominante a la columna vertebral y articulaciones sacroilÃacas. Esta nueva denominaciÃ³n comprende a la clÃ¡sica espondilitis anquilosante, cuando hay un daÃ±o radiogrÃ¡fico evidente en articulaciones sacroilÃacas, y a una forma que aÃºn no tiene ese daÃ±o radiogrÃ¡fico y que, en general, es un estadio mÃ¡s precoz de la enfermedad que denominamos espondiloartritis axial no radiogrÃ¡fica".

Para identificar estas dolencias, tener en cuenta que "los sÃntomas cardinales van a ser el dolor de espalda y la rigidez. El proceso inflamatorio de las estructuras que se afectan evoluciona a una osificaciÃ³n que conduce a una fusiÃ³n o anquilosis de las articulaciones con la grave implicaciÃ³n funcional que ello supone y que resultarÃ¡ irreversible una vez establecido ese daÃ±o", alerta Sanz.

La prevalencia de esta enfermedad se sitÃºa entre el 0,7 y 1,2 %, "muy variable de unas poblaciones a otras, en gran medida dependiente de la presencia del gen HLAB27 en esa poblaciÃ³n. En nuestro entorno, con los datos del estudio EPISER 2016, llevado a cabo con el soporte de la SER, la prevalencia de espondilitis anquilosante es del 0,26%, a lo que habrÃa que aÃ±adir el porcentaje de formas no radiogrÃ¡ficas, que los situarÃa con alta probabilidad en torno al 0,50%".

IdentificaciÃ³n

Habitualmente, la enfermedad aparece en la tercera dÃ©cada de la vida, con doble frecuencia en varones que en mujeres en el caso de la espondilitis anquilosante, y tiende a igualarse en las formas no radiogrÃ¡ficas, que a pesar de no tener el daÃ±o radiogrÃ¡fico suponen una carga de enfermedad similar.

Para identificar la enfermedad, es bÃ¡sico tener en cuenta que "estos pacientes habitualmente presentan un dolor lumbar crÃ³nico de caracterÃsticas inflamatorias, es decir, dolor de reposo, que interfiere con el descanso nocturno y que se acompaÃ±a de rigidez matutina mayor de 30 minutos".

Al tratarse, en general, de pacientes jÃ³venes, en etapa de la vida de gran actividad y productividad, "ven limitadas de forma importante las actividades cotidianas y sufren un deterioro de su calidad de vida. El acortamiento en los tiempos diagnÃ³sticos, el aumento del arsenal terapÃ©utico y la atenciÃ³n mÃ¡s especializada estÃ¡ cambiando para bien el pronÃ³stico de la enfermedad. AÃºn asÃ, hay entre un 25 y un 50% de los pacientes en los que no se alcanzan los objetivos terapÃ©uticos, esto es, la remisiÃ³n o la baja actividad de la enfermedad".

Dar a conocer

Por ello, tambiÃ©n en la EspAax es clave llegar al diagnÃ³stico precoz. Y esto se asienta sobre dos pilares: que la enfermedad se conozca, especialmente entre los mÃ©dicos de primaria, y que "el paciente pueda acceder de forma Ã¡gil a la consulta del reumatÃ³logo. Es el reumatÃ³logo el especialista que deberÃa confirmar el diagnÃ³stico de esta entidad y valorar iniciar el tratamiento mÃ¡s adecuado de forma temprana. Solo asÃ podremos lograr controlar bien la enfermedad", afirma Reina.

Pero no es solo cuestiÃ³n de facultativos: "La poblaciÃ³n general desconoce que una enfermedad reumÃ¡tica pueda afectar a los jÃ³venes. Desconoce que un dolor de espalda pueda deberse a una entidad como es la EspAax. Consultan tarde, o no consultan. AdemÃ¡s, en la atenciÃ³n primaria, no hay circuitos establecidos para estudiar estos dolores de espalda crÃ³nicos en pacientes jÃ³venes. Es nuestro deber, como reumatÃ³logos, dar a conocer esta patologÃa entre la poblaciÃ³n general, entre nuestros colegas de atenciÃ³n primaria y, como comentaba, entre los traumatÃ³logos, mÃ©dicos rehabilitadores y otros especialistas que valoran la patologÃa del aparato locomotor".

A juicio de Reina, "solo si todos ellos son capaces de reconocer las formas iniciales de la enfermedad, podremos hacer un diagnÃ³stico precoz".

PronÃ³stico

Y es que "estÃ¡ claro que el retraso diagnÃ³stico influye en el pronÃ³stico. Aunque somos optimistas y se puede afirmar que el pronÃ³stico de la EspAax ha mejorado considerablemente en los Ãºltimos aÃ±os, porque se realiza el diagnÃ³stico de forma algo mÃ¡s temprana y se dispone de un arsenal terapÃ©utico mÃ¡s amplio y muy eficaz".

No obstante, la patologÃa tiene un transcurso muy variable de un paciente a otro y no en todos influirÃ¡ de igual forma el retraso diagnÃ³stico. Por ello, "es nuestro deber reconocer a aquellos pacientes que tengan factores de mal pronÃ³stico para desarrollar una enfermedad mÃ¡s agresiva, con mayor progresiÃ³n radiogrÃ¡fica o con mayor posibilidad de presentar manifestaciones extrarticulares. Debemos valorar siempre la mejor opciÃ³n terapÃ©utica para cada paciente, teniendo en cuenta que cuanto antes hagamos el diagnÃ³stico, antes iniciaremos el tratamiento".

Diez aÃ±os de retraso diagnÃ³stico es lo que sufren los pacientes de espondiloartritis axial, una patologÃa que afecta mÃ¡s a los jÃ³venes empeorando su calidad de vida. Off RosalÃa Sierra EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

Enlace permanente para 'Cannabis medicinal: "Si estuviera regulado en EspaÃ±a, podrÃa investigarse mejor y ser una oportunidad para los pacientes"'

Cannabis medicinal: "Si estuviera regulado en EspaÃ±a, podrÃa investigarse mejor y ser una oportunidad para los pacientes"

Archivado: noviembre 18, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

FarmacologÃa soniamoreno Jue, 18/11/2021 - 08:00 Hace falta ensayos clÃnicos de calidad

La planta del cannabis cuenta con mÃ¡s de 460 compuestos, de los que unos cien se clasifican como fitocannabinoides. ILUSTRACIÃ“N: Gabriel Sanz.

La ciencia que estudia el potencial terapÃ©utico del cannabis se hizo fuerte gracias a un judÃo de origen bÃºlgaro y a cinco kilos de hachÃs libanÃ©s. CorrÃa la dÃ©cada de 1950 cuando el joven quÃmico Raphael Mechoulam, cuya familia habÃa llegado a Israel tras el horror nazi, buscaba posibles temas de investigaciÃ³n que impresionaran a sus colegas del Instituto Weizmann de Ciencias, en Rejovot (Israel). AsÃ como se topÃ³ con el enigma del cÃ¡Ã±amo. Mientras que la morfina habÃa sido aislada del opio hacÃa siglo y medio y se empleaba en la clÃnica, el cannabis era aÃºn una caja negra farmacolÃ³gica sobre la que muy pocos cientÃficos trabajaban entonces. SegÃºn ha comentado pÃºblicamente Mechoulam, en aquellos momentos los Institutos Nacionales de Salud estadounidenses (NIH) rechazaron sus propuestas para investigar en esta droga con el argumento de que la marihuana no era un problema estadounidense.

Para poder identificar los compuestos activos de la planta y conocer en profundidad cÃ³mo actÃºan sobre el organismo, el farmacÃ³logo reconociÃ³ que llegÃ³ a saltarse la burocracia y recurriÃ³ a contactos en la policÃa, que le prestaron parte de algÃºn contrabando. En una entrevista incluso recordÃ³ haber ido en autobÃºs a su laboratorio con cinco kilos de hachÃs libanÃ©s.

Sea como fuera la recogida de muestras, lo primordial para la historia de la ciencia es que a principios de la dÃ©cada de 1960 el grupo de Mechoulam publicÃ³ un artÃculo sobre la estructura del cannabidiol (CBD) -uno de los principales compuestos de la marihuana que ya se habÃa aislado, pero del que apenas se sabÃa nada- y en 1964 hizo pÃºblico por primera vez el aislamiento y la caracterizaciÃ³n del tetrahidrocanabinol (THC), un importante componente psicoactivo de la planta Cannabis sativa.

Esos estudios reavivaron el interÃ©s por la composiciÃ³n quÃmica de la marihuana, con investigaciones en todo el mundo que han dado sus frutos durante las siguientes dÃ©cadas. Poco a poco se han desentraÃ±ado los compuestos presentes en la planta asociados a determinados efectos biolÃ³gicos (fitocannabinoides), y en ese viaje (cientÃfico) se ha topado con una â€œplantaciÃ³n biolÃ³gica de cannabisâ€ en nuestro organismo: el sistema endocannabinoide, por el cual el cuerpo produce sustancias similares a las de la marihuana, los llamados endocannabinoides.

AsÃ, en 1988, el equipo de Allyn Howlett en la Universidad de Saint Louis, en Misuri, demostrÃ³ que los efectos sobre la funciÃ³n celular de los cannabinoides se alcanza con la activaciÃ³n de un receptor especÃfico en la proteÃna G. Dos aÃ±os mÃ¡s tarde, otros cientÃficos de los NIH identificaron lo que ya es conocido como receptor cannabinoide tipo 1 (CB1), el primer receptor cannabinoide que se ha descrito y que se encuentra sobre todo en el sistema nervioso, pero tambiÃ©n en el tejido conectivo y en diferentes glÃ¡ndulas y Ã³rganos.

DespuÃ©s vendrÃa el CB2, que se localiza principalmente en las cÃ©lulas inmunitarias, segÃºn mostraron las investigaciones de Sean Munro y otros cientÃficos del Laboratorio de BiologÃa Molecular MRC, en Cambridge. Los receptores endocannabinoides se distribuyen por todo el cuerpo y se cree que son mÃ¡s numerosos que los de cualquier otro sistema receptor. Otra clave importante del sistema endocannabinoide la dio tambiÃ©n el grupo de Mechoulam, que identificÃ³ el primer endoncannabinoide o cannabinoide endÃ³geno. Lo llamÃ³ "anandamida" de la palabra sÃ¡nscrita "ananda" (felicidad).

Los endocannabinoides son neuromoduladores, como la dopamina. AdemÃ¡s de la anandamida, que se localiza principalmente en el cerebro, otro endocannbinonide bien caracterizado es el 2-araquidonoil glicerol (2-AG), ubicado en el resto del cuerpo.

Desde luego la funciÃ³n biolÃ³gica de estos receptores y ligandos no es la de sentir los efectos de la marÃa. El sistema endocannabinoide estÃ¡ presente en muchos procesos vitales, entre ellos algunos implicados en el apetito, el estado de vigilia, el dolor y la memoria. Recientemente se ha comprobado que la seÃ±alizaciÃ³n endocannabinoide es fundamental para el desarrollo y maduraciÃ³n de los circuitos neuronales; tambiÃ©n que es clave en la regulaciÃ³n de los procesos de recompensa.

Sin embargo, todo ese despliegue del conocimiento de la biologÃa de los cannabinoides y del sistema endocannabinoide no ha tenido un reflejo en los avances clÃnicos con el cannabis medicinal. Los especialistas reconocen que faltan ensayos clÃnicos robustos que puedan avalar desde el rigor cientÃfico sus potenciales indicaciones.

La planta del cannabis cuenta con mÃ¡s de 460 compuestos, de los que se conocen al menos once familias de cannabinoides (mÃ¡s de cien tipos), expone a DM JesÃºs de Santiago Moraga, anestesiÃ³logo de la Unidad de Dolor del Hospital Quironsalud de Tenerife, y de la Sociedad EspaÃ±ola del Dolor (SED). Los fitocannabinoides mÃ¡s estudiados en el contexto terapÃ©utico son el THC y CBD, que actÃºan de forma diferente sobre los receptores cannabinoides, de ahÃ que el CBD no induzca los efectos psicoactivos del THC y en cambio ejerza una acciÃ³n antiepilÃ©ptica. â€œNo obstante, hay que tener en cuenta que ademÃ¡s de los cannabinoides, la planta tiene otros compuestos como los terpenoides y flavonoides, que le dan un carÃ¡cter sedante o euforizanteâ€, afirma De Santiago.

â€œEs muy difÃcil sintetizar toda la planta en un medicamento. Si nos centramos solo en THC o CBD, obtendremos un fÃ¡rmaco a base de cannabis, con unos usos especÃficos, pero no darÃ¡ el mismo juego que la planta, porque no se pueden cambiar las concentraciones de los compuestos.Â Por otro lado, al utilizar el cannabis con fin medicinal tienes que tener una radiografÃa exhaustiva de lo que lleva cada cepaâ€.

La investigaciÃ³n sobre la biologÃa del cannabidiol (CBD) y del tetrahidrocanabinol (THC), presentes en la planta Cannabis sativa, asÃ como acerca del sistema endocannabinoide ha sido muy intensa en las Ãºltimas dÃ©cadas.

La variabilidad de los compuestos en el cannabis puede ser una ventaja, pero tambiÃ©n una de las razones por las que resulta complicado hacer ensayos homogÃ©neos. En el uso de este preparado como analgÃ©sico, que es uno de sus potenciales efectos terapÃ©uticos, la Sociedad Internacional del Dolor (IASP) concluyÃ³ recientemente que la evidencia cientÃfica es limitada en el tratamiento del dolor crÃ³nico. En ese mismo posicionamiento, la IASP tambiÃ©n reconoce que "no deseamos descartar las experiencias vividas de personas con dolor que se han beneficiado de su usoâ€.

AdemÃ¡s, aÃ±ade De Santiago, la FederaciÃ³n Europea del Dolor (EFIC) â€“miembro de la IASP, al igual que la SED- matiza que se podrÃan utilizar fÃ¡rmacos a base de cannabis para tratar el dolor neuropÃ¡tico crÃ³nico tras haber agotado la primera y segunda lÃnea terapÃ©utica, dentro de un contexto multidisciplinar y como uso compasivo.

Dolor neuropÃ¡tico

â€œSegÃºn una encuesta de la SED, el 8% de poblaciÃ³n general tiene dolor neuropÃ¡tico en EspaÃ±a (ciÃ¡tica, cervicalgia, diabetes); de ellos, un 30% sufre dolor crÃ³nico persistente a pesar de los tratamientos y, a su vez, una parte de estos, dolor persistente severoâ€, aporta De Santiago. â€œSon personas con muy poca calidad de vida. No responden a los tratamientos habituales y a menudo acuden en busca de alternativas, incluso en el mercado negro. En muchos paÃses se estÃ¡ utilizando el cannabis medicinal bajo supervisiÃ³n mÃ©dica y se ha apreciado en cierto nicho una mejorÃa en la calidad del sueÃ±o, la funciÃ³n fÃsica y el dolor. Si estuviera regulado en EspaÃ±a, podrÃa hacerse investigaciÃ³n clÃnica con mÃ¡s facilidad y ofrecer una oportunidad algunos pacientesâ€.

En la misma lÃnea se manifiesta Juan Pablo Leiva, responsable del Equipo de Soporte Hospitalario y AtenciÃ³n Paliativa del Hospital Manacor de Mallorca, y presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Cuidados Paliativos (Secpal). â€œUtilizados de una manera terapÃ©utica controlada no estamos introduciendo sustancias ajenas a la biologÃa humana; se correlacionan con la biodinÃ¡mica neuroquÃmica del ser humanoâ€. Para este experto, la administraciÃ³n de cannabinoides es comparable a lo que ocurre con los opioides: â€œNo usamos drogas como la heroÃna que tienen perfiles que generan mÃ¡s adicciÃ³n que beneficio, pero sÃ utilizamos esos canales neurolÃ³gicosâ€ para obtener un control de ciertos sÃntomas.

En enfermedades no oncolÃ³gicas

Con esa comparaciÃ³n, Leiva no quiere llevar a equÃvocos, pues el cannabis medicinal puede ser Ãºtil tambiÃ©n en pacientes no oncolÃ³gicos. â€œLos cannabinoides podrÃan ser Ãºtiles en enfermedades neurolÃ³gicas (esclerosis mÃºltiple, esclerosis lateral amiotrÃ³fica); respiratorias (EPOC); renales (enfermedad renal crÃ³nica avanzada), y en diferentes tipos de cÃ¡ncer. En esas y otras patologÃas ayudarÃan a controlar sÃntomas como dolor, nÃ¡useas y vÃ³mitos, astenia, y disnea, entre otrosâ€.

No obstante, el presidente de Secpal recuerda que â€œtodavÃa tenemos que identificar los escenarios clÃnicos que pueden beneficiarse de los cannabinoides. Por ejemplo, pueden servir para el control de sÃntomas de los pacientes con enfermedad renal crÃ³nica avanzada donde el abanico de opciones es bastante restringido. Este es un perfil de enfermo que deberÃa explorarseâ€.

De Santiago remata: â€œDesde la SED llevamos un aÃ±o esperando a los permisos necesarios para iniciar un estudio randomizado con cannabis medicinal en dolor lumbar; es demasiado tiempo. Necesitamos que estÃ© reguladoâ€.

Cannabis

Con el cannabis de uso terapÃ©utico priman los trabajos descriptivos; los estudios randomizados no son ni lo suficientemente largos, ni se han hecho en poblaciones o con productos homogÃ©neos. La falta de evidencia se debe en parte a la prohibiciÃ³n, la mezcla de elementos estudiados y los sesgos, sintetiza Carlos Goicoechea GarcÃa, catedrÃ¡tico de FarmacologÃa y director de Ciencias BÃ¡sicas de la Salud en la Universidad Rey Juan Carlos, en Madrid.

â€œLa investigaciÃ³n clÃnica ha estado en parte parada por las prohibiciones sobre la planta,Â pero mientras, los pacientes han seguido utilizando cannabis de origen irregular para controlar sus dolencias, con mÃ¡s o menos Ã©xito. Llega el momento en que como sociedad nos planteamos hacer investigaciones serias. Faltan estudios de calidad, lo que es inherente a la forma en que ha entrado el cannabis medicinal en la sociedad: con el uso irregular y descontroladoâ€. Goicoechea argumenta que el paciente ha usado el cannabis de formas diferentes â€“inhalado con vaporizadores, en aceites por vÃa oral o tÃ³pica, pero tambiÃ©n fumando-, y ha recurrido a plantas con diversas concentraciones de principios activos.

Otra dificultad aÃ±adida para realizar estudios de calidad son los sesgos; â€œpor ejemplo, el sesgo de aleatorizaciÃ³n: la planta huele y eso complica encontrar un buen placebo para hacer el doble ciego. TambiÃ©n lo dificulta el que una proporciÃ³n de los pacientes estudiados ya hayan estado en contacto con el cannabis por consumo recreativo, pues van a reconocer los efectosâ€. El farmacÃ³logo menciona ademÃ¡s el sesgo -que no es exclusivo de este campo de investigaciÃ³n- de las publicaciones en revistas cientÃficas: en general, aparecen menos resultados positivos sobre el cannabis en revistas como JAMA o The New England que en Journal Cannabis Research.

VÃas de administraciÃ³n

Una duda que se podrÃa despejar con estudios de calidad es la mejor vÃa de administraciÃ³n del cannabis, si bien Leiva duda de que se identifique una que sirva para todo: â€œDependerÃ¡ de los sÃntomas que se busquen controlarâ€.

De Santiago aÃ±ade que en el control del dolor, grosso modo, â€œlas guÃas de tratamiento recomiendan el uso del aceite por vÃa oral o sublingual, empezando por concentraciones de CBD que irÃ¡n aumentando hasta alcanzar un tope; si no hay eficacia, se aÃ±ade poco a poco THC. Es lo ideal porque se trata de administrar el cannabis como un medicamento al usoâ€. La realidad es que la vÃa inhalada es la mÃ¡s usada por los pacientes, â€œporque su efecto es mÃ¡s rÃ¡pido que con la vÃa oral; ademÃ¡s de que es mÃ¡s barataâ€, apunta De Santiago, quien recuerda que nunca se recomienda fumar, sino inhalar con un vaporizador especÃfico.

El â€˜fantasmaâ€™ de la adicciÃ³n y la psicosis

Las alteraciones que afectan a la esfera cognitiva y la adicciÃ³n son de los miedos recurrentes a la hora de considerar el cannabis como un tratamiento. Leiva admite lo espinoso del asunto, pues â€œvemos el abuso en nuestras consultas de cuidados paliativos, pero en muchas ocasiones no en el enfermo, sin en los familiares que acceden a su medicaciÃ³nâ€. Goicoechea tambiÃ©n alude a los casos en que se pasa del uso medicinal al lÃºdico, â€œpero esto puede ocurrir con otras sustancias. Hay que asumir que ningÃºn fÃ¡rmaco se encuentra exento de efectos secundarios, de ahÃ que estÃ©n en manos de profesionalesâ€.

Al iniciar el tratamiento siempre hay que descartar contraindicaciones como un historial de abuso a tÃ³xicos (alcohol o cannabis de uso recreativo), asÃ como antecedentes de patologÃa psiquiÃ¡trica y enfermedad cardiovascular descompensada, entre otras. â€œSiempre que se detecten las contraindicaciones y se realice un buen seguimiento a los pacientes, los efectos secundarios que puedes encontrar son similares a los de otros tratamientos analgÃ©sicos, como la somnolencia, nÃ¡useas y vÃ³mitos, visiÃ³n borrosa e hipotensiÃ³nâ€, dice De Santiago.

Los datos sobre efectos secundarios graves estÃ¡n supeditados a lo que se sabe del uso lÃºdico del cannabis, que â€œno tiene nada que ver con el uso terapÃ©uticoâ€. Tanto la forma de administraciÃ³n, como las dosis y la concentraciÃ³n de THC son totalmente diferentes.

En el uso recreativo del cannabis se ha constatado que el consumo produce a largo plazo â€œriesgo de abuso y deterioro cognitivo, pÃ©rdida de memoria, y en gente joven, efectos psicÃ³ticosâ€, todo ello es muy grave, pero, insiste el especialista de la SED, â€œno es cannabis medicinalâ€.

Explica que â€œcomprar el cannabis en el mercado negro es como comprar un fÃ¡rmaco por internet. Al no estar regulado, no se aplican criterios de calidad, ni se comprueba por ejemplo que las plantas no tengan hongos ni metales pesados, o que las cepas cultivadas se correspondan con lo que se quiere consumir, con una trazabilidad obtenida mediante anÃ¡lisis de laboratorio, para que el usuario estÃ© seguro. En el cannabis medicinal, el mÃ©dico debe saber que el paciente recibe lo que ha prescrito. El tratamiento con cannabis solo tiene sentido de esta manera. Si no, es ir a ciegasâ€.

De Santiago conoce de primera mano la experiencia en Israel, donde ha estado trabajando en una unidad de cannabis medicinal. â€œAllÃ con el tiempo han acotado y regulado determinadas cepas de la planta, con unas concentraciones de CBD y de THC concretas y un perfil terpenoide identificado. El mÃ©dico prescribe la planta especÃfica y otorga al paciente una licencia limitada en el tiempo, que el enfermo debe renovarâ€, explica. â€œDe esta forma, el sistema asegura que titulas bien y despacio las concentraciones de cannabinoides y que detectas los efectos secundarios, porque la clave de todo es el seguimientoâ€. TambiÃ©n destaca que, al igual que en otros paÃses donde el cannabis medicinal estÃ¡ regulado, como CanadÃ¡, el mÃ©dico prescriptor debe haber superado una formaciÃ³n especializada.

InformaciÃ³n sin prejuicios

En medio de la polÃ©mica, hay consenso sobre el papel insustituible de los mÃ©dicos en el manejo de esta sustancia. Juan Pablo Leiva concluye que â€œla conversaciÃ³n en cuanto al uso de cannabinoides es un asunto cientÃfico, no polÃticoâ€. Ahora cree que la principales directrices de la investigaciÃ³n deberÃan orientarse a â€œclarificar los potenciales Ã¡mbitos de aplicaciÃ³n clÃnicaâ€, pero tambiÃ©n a â€œdisminuir tabÃºesâ€ en la poblaciÃ³n general y en la comunidad cientÃfica, donde aÃºn hay desconocimiento sobre este tema. En una encuesta sobre profesionales sanitarios en Australia publicada en Plos One, la mayorÃa afirmaban extraer la informaciÃ³n sobre el cannabis de los medios de comunicaciÃ³n, recuerda Goicoechea.

â€œPodemos mirar para otro lado y pensar que la gente no usa cannabis para el tratamiento del dolor, pero lo estÃ¡n haciendoâ€, razona este profesor. â€œAsÃ que vamos a controlarlo y a ampliar el conocimiento sobre sus potenciales beneficiosâ€.

Parte de la ciencia pide dejar a un lado trabas legales y prejuicios para completar ensayos de calidad con el cannabis medicinal y asÃ avanzar en su uso clÃnico. Off Sonia Moreno AnestesiologÃa y Dolor Medicina Familiar y Comunitaria EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

Tras sumar mÃ¡s de 7 puntos en un dÃa, la incidencia roza los 100 casos y se queda en 96,12

Archivado: noviembre 17, 2021, 5:56pm UTC por cristinareal

SegÃºn los datos de hoy de Sanidad, la IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios.

Las comunidades autÃ³nomas han notificado este miÃ©rcoles al Ministerio de Sanidad 6.667 nuevos casos de covid-19, 3.586 de ellos diagnosticados en las Ãºltimas 24 horas. La cifra total de contagios en EspaÃ±a se eleva ya a 5.067.712 desde el inicio de la pandemia, segÃºn las estadÃsticas oficiales.

La incidencia acumulada en los Ãºltimos 14 dÃas por 100.000 habitantes se sitÃºa en 96,12, frente a 88,65 del martes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 45.609 positivos.

En el informe de este miÃ©rcoles se han aÃ±adido 30 nuevos fallecimientos. Hasta 87.775 personas con prueba diagnÃ³stica positiva han fallecido desde que el virus llegÃ³ a EspaÃ±a, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

Empeora en hospitales

La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles empeora un poco desde el martes. En la actualidad, hay 2.260 pacientes ingresados por covid-19 en toda EspaÃ±a (2.164 el martes) y en UCI 447 (427 el martes).

En las Ãºltimas 24 horas, se han producido 339 ingresos (289 el martes) y 242 altas (261 el martes). La tasa de ocupaciÃ³n de camas ocupadas por coronavirus se sitÃºa en el 1,82% (1,75% el martes) y en las UCI en el 4,9% (4,68% el martes). SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser tambiÃ©n menor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a ya se encuentra en la nueva normalidad.

Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son La Rioja (13,211%), AragÃ³n (10,91%), Baleares (8,81%) y CataluÃ±a (8,17%). Se mantiene mÃ¡s desahogada Melilla, que no cuenta con ningÃºn paciente ingresado en estado grave por covid-19, Cantabria (0,85%), Galicia (1,48%), Murcia (2,16%) y AndalucÃa (2,21%). Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

Positividad de las pruebas

Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitÃºa en el 4,21%, frente al 4,11% del martes. La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagaciÃ³n del virus. Sin embargo, segÃºn el semÃ¡foro por el que se regula el riesgo en EspaÃ±a, al superar esta cifra el 4 se pasarÃa de la llamada nueva normalidad al riesgo bajo.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 141,08 casos por 100.000 habitantes.

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (77,8) ya ha sido superado por los mayores de 70 aÃ±os (88,66). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan cerca de los de entre 30 y 39 (101,71), y de los de entre 40 y 49 (113,14).

Por autonomÃas, Navarra es lÃder en incidencia (247,13), seguida de PaÃs Vasco (201,89), AragÃ³n (153) y Baleares (133,5); mientras que Ceuta (33,25), Asturias (48,88), y AndalucÃa (51,04) son las que registran los mejores datos.

En Europa, los peores datos los mantienen Austria (1.540,1), BÃ©lgica (1.325,3), Chequia (1.275,) y PaÃses Bajos (1.010,1). Los paÃses con mejores datos son Suecia (86,3), EspaÃ±a (96,12) e Italia (158,2).

La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles empeora ligeramente, con 2.260 pacientes ingresados hoy, frente a los 2.164 del martes. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Socalec

Canales

temas sin leer (100)

Actualizado: noviembre 26, 2021, 5:12am UTC

Actualizado: noviembre 26, 2021, 5:12am UTC

Actualizado: noviembre 26, 2021, 5:12am UTC

Actualizado: noviembre 26, 2021, 5:12am UTC

Actualizado: noviembre 26, 2021, 5:12am UTC

Actualizado: noviembre 26, 2021, 5:12am UTC

Actualizado: noviembre 26, 2021, 5:12am UTC

Actualizado: noviembre 26, 2021, 5:12am UTC

Actualizado: noviembre 26, 2021, 5:12am UTC

Archivado: noviembre 25, 2021, 9:03pm UTC por manuelbustelo

Archivado: noviembre 25, 2021, 4:14pm UTC por soniamoreno

Archivado: noviembre 25, 2021, 3:47pm UTC por carmenfernandez

Archivado: noviembre 25, 2021, 1:47pm UTC por aliciaserrano

Archivado: noviembre 25, 2021, 12:20pm UTC por soledadvalle

Archivado: noviembre 25, 2021, 12:13pm UTC por saradomingo

Archivado: noviembre 25, 2021, 12:02pm UTC por naiarabrocal

Archivado: noviembre 25, 2021, 11:55am UTC por aliciaserrano

Archivado: noviembre 25, 2021, 11:16am UTC por soledadvalle

Archivado: noviembre 25, 2021, 10:59am UTC por carmentorrente

Archivado: noviembre 25, 2021, 9:11am UTC por soledadvalle

Archivado: noviembre 25, 2021, 8:55am UTC por saradomingo

Archivado: noviembre 25, 2021, 8:32am UTC por saradomingo

Archivado: noviembre 25, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

Archivado: noviembre 25, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

Archivado: noviembre 25, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

Archivado: noviembre 25, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

Archivado: noviembre 24, 2021, 9:00pm UTC por nuriamonso

Archivado: noviembre 24, 2021, 7:20pm UTC por ElenaQuesada

Archivado: noviembre 24, 2021, 3:40pm UTC por nuriamonso

Archivado: noviembre 24, 2021, 2:46pm UTC por soledadvalle

Archivado: noviembre 24, 2021, 11:46am UTC por carmentorrente

Archivado: noviembre 24, 2021, 9:56am UTC por Fernando Navarro

Archivado: noviembre 24, 2021, 9:00am UTC por raquelserrano

Archivado: noviembre 24, 2021, 7:40am UTC por carmentorrente

Archivado: noviembre 24, 2021, 7:00am UTC por manuelbustelo

Archivado: noviembre 24, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

Archivado: noviembre 24, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

Archivado: noviembre 23, 2021, 7:03pm UTC por aliciaserrano

Archivado: noviembre 23, 2021, 6:30pm UTC por aliciaserrano

Archivado: noviembre 23, 2021, 5:09pm UTC por soniamoreno

Archivado: noviembre 23, 2021, 4:56pm UTC por soledadvalle

Archivado: noviembre 23, 2021, 3:55pm UTC por aliciaserrano

Archivado: noviembre 23, 2021, 3:26pm UTC por manuelbustelo

Archivado: noviembre 23, 2021, 2:05pm UTC por franciscogoiri

Archivado: noviembre 23, 2021, 11:18am UTC por carmentorrente

Archivado: noviembre 23, 2021, 10:22am UTC por gemasuarez

Archivado: noviembre 23, 2021, 9:58am UTC por saradomingo

Archivado: noviembre 23, 2021, 7:00am UTC por RosalÃ­a Sierra

Archivado: noviembre 23, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Archivado: noviembre 22, 2021, 5:45pm UTC por RosalÃ­a Sierra

Archivado: noviembre 22, 2021, 3:04pm UTC por carmenfernandez

Archivado: noviembre 22, 2021, 1:51pm UTC por Ofrecido por uestudio

Archivado: noviembre 22, 2021, 1:50pm UTC por saradomingo

Archivado: noviembre 22, 2021, 1:48pm UTC por soledadvalle

Archivado: noviembre 22, 2021, 12:20pm UTC por franciscogoiri

Archivado: noviembre 22, 2021, 11:19am UTC por manuelbustelo

Archivado: noviembre 22, 2021, 11:11am UTC por saradomingo

Archivado: noviembre 22, 2021, 8:00am UTC por Ofrecido por uestudio

Archivado: noviembre 22, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

Archivado: noviembre 22, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Archivado: noviembre 21, 2021, 4:15pm UTC por raquelserrano

Archivado: noviembre 21, 2021, 12:04pm UTC por raquelserrano

Archivado: noviembre 21, 2021, 11:11am UTC por raquelserrano

Archivado: noviembre 21, 2021, 7:12am UTC por Fernando Navarro

Archivado: noviembre 21, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

Archivado: noviembre 21, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

Archivado: noviembre 21, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

Archivado: noviembre 21, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

Archivado: noviembre 21, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

Archivado: noviembre 20, 2021, 11:41am UTC por raquelserrano

Archivado: noviembre 20, 2021, 10:55am UTC por raquelserrano

Archivado: noviembre 20, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

Archivado: noviembre 23, 2021, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

Archivado: noviembre 22, 2021, 5:45pm UTC por RosalÃa Sierra