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Diego Gracia: "Los sanitarios han sido víctimas de un manejo incorrecto de los sistemas de triaje"

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Lun, 06/12/2021 - 08:00 Bioética

Diego Gracia, catedrático emérito de Historia de la Medicina y Bioética.

La pandemia de la covid-19 ha impactado, y sigue impactando, a múltiples niveles. Los profesionales sanitarios se han visto inmersos en situaciones complejas y comprometidas a nivel profesional, pero también ético. Y en ocasiones, la actuación de los poderes políticos y los gestores sanitarios les han colocado en una posición incómoda por un incorrecto manejo de mecanismos que suelen estar perfectamente previstos y estipulados.

Un buen ejemplo son los sistemas de triaje, según ha explicado a DM el bioeticista Diego Gracia, miembro de la Real Academia de Medicina de España y de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas. Para Gracia, que ha impartido una conferencia en la Universidad de Alicante (UA) en el marco de la Cátedra Emilio Balaguer de Bioética, Historia de la Medicina y Medicina Social, de la propia UA y el Grupo Ribera Salud, “los sistemas de triaje están muy bien establecidos y pautados, debiendo usarse con esos criterios en situaciones de catástrofe, como por ejemplo cuando los atentados de Madrid del 11-M”. Sin embargo, ha matizado, durante la primera ola de la pandemia, cuando las cosas se pusieron complicadas, se decidió que había que usar ya ese sistema de triaje y, en general, “en algunos lugares se utilizaron mal porque, en mi opinión, los técnicos no sabían cuáles eran los criterios correctos”.

Gracia ha apuntado que “empezó a decirse que las personas que estaban en residencias de ancianos no ingresaran en hospitales. Eso dicho así es incorrecto, ya que había que evaluar la gravedad y otras cuestiones”. Pero la realidad es que de esa forma “se aplicó en algunas autonomías”, aunque afortunadamente “luego se ha rectificado” y no se ha vuelto a hacer así. Según Gracia, ese manejo tuvo “un impacto tremendo en los profesionales”, ya que en general lo vieron como “una imposición incorrecta”, pero poco podían discutir porque “no tenían la capacidad de tomar la decisión contraria”. No obstante, ha insistido, se han ido “rectificando errores” como este, puesto que “de todo se aprende”.

Para el bioético, los profesionales de la salud, sobre todo en la primera ola, “nos han dado una lección y ejemplo a todos”, ya que estuvieron “arriesgando su vida, y en bastantes casos la perdieron, con medios insuficientes”. Sin embargo, no puede cumplimentar de la misma manera a los políticos y gestores sanitarios. “Los técnicos habían avisado ya hace algunos años que esto podría suceder y, en vez de tomar medidas, dijeron que era cosa de China o Asia, pero que en Europa eso de las epidemias ya había pasado a la historia y que no podía repetirse”, ha comentado.

"Si el ser humano tiene dignidad, el medio debe tenerla también porque sin él, el ser humano no es nada"

Además, cuando comenzó la pandemia en China, “tampoco se tomaron medidas, y eso que ya había avisos muy directos tanto de la OMS como de la UE”. Con eso de evitar gastos, no se actuó preventivamente y “luego sucedió lo que sucedió”, lo cual hace pensar que, en palabras de Gracia, “los poderes públicos no han estado a la altura de las circunstancias”.

Trato de la naturaleza

Gracia también ha hecho hincapié en una enseñanza de la pandemia “de la que se habla poco”: cómo tiene que cambiar el modo en que estamos tratando la naturaleza. “El gran maestro de ética en el mundo moderno, el alemán Kant, a finales del siglo XVIII nos enseñó que todos los seres humanos tenemos dignidad en nosotros mismos. Y que las cosas de la naturaleza no tienen dignidad, sino precio, y por tanto las podemos tratar como queramos”, ha apuntado. Sin embargo, a mediados del siglo XIX, el médico alemán Ernst Haeckel acuñó por primera vez el término “ecología”, un neologismo nacido del griego y que se refiere a la ciencia del medio donde se encuentra el ser humano.

“La tesis es que si el ser humano tiene dignidad, el medio debe tenerla también porque sin él, el ser humano no es nada”, ha comentado. Esa ética ecológica en estas ultimas décadas está adquiriendo relevancia y, en buena medida, “como consecuencia de la pandemia”. Según Gracia, “lo que nos está demostrando es que tenemos que cambiar nuestra relación con el medio ambiente y tratarlo con más respeto. La deforestación de los bosques, la contaminación de los mares, el efecto invernadero, el aumento de gases a la atmósfera, se está volviendo ya y se volverá aún más contra el ser humano. Y por ello se requiere un cambio desde todos los puntos de vista”, ha enfatizado.

Referentes

Diego Gracia ha sido el especialista en bioética más influyente en el ámbito español y latinoamericano, tanto en el campo académico como en el campo de los profesionales de la salud. Ha sido catedrático de Historia de la Medicina y es autor de una obra amplísima y bien conocida, entre la que destacan títulos como: Ética de la calidad de la vida, Fundamentos de Bioética, Primun non nocere: El principio de no maleficencia como fundamento de la ética médica, Procedimientos de decisión en ética clínica, Ética y vida: Estudios de bioética y Como arqueros al blanco: Estudios de bioética.

La cátedra institucional “Emilio Balaguer” de Bioética, Historia de la Medicina y Medicina Social tiene como objetivo principal el contribuir a un mejor conocimiento y comprensión de este complejo y cambiante contexto de la práctica médica actual y parte de un convenio con el grupo “Ribera Salud” que gestiona actualmente los Hospitales Universitarios de Torrevieja y Vinalopó Elx-Crevillent.

El bioeticista Diego Gracia, miembro de la RANM y de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas, ha impartido una conferencia en la Universidad de Alicante. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

¿Quién decide la urgencia de una intervención?

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Lun, 06/12/2021 - 08:00 Praxis médica

En la intervención oftalmológica hay un riesgo de rotura de v�treo que debe estar recogida en el consentimiento informado que firma la paciente.

En la intervención oftalmológica hay un riesgo de rotura de vítreo que debe estar recogida en el consentimiento informado que firma la paciente.

Soy especialista en Oftalmología en un centro público. Durante una cirugía de cataratas se produjo una luxación del cristalino a la cámara vítrea del núcleo del cristalino del ojo intervenido, consecuencia de una rotura de la cápsula posterior de dicho cristalino, por lo que implanté la lente intraocular en una segunda cirugía. La paciente me ha amenazado con demandarme por no haber realizado una vitrectomía de forma urgente. P.N.T. (Murcia)

La luxación de fragmentos de cristalino a la cámara vítrea es una de las complicaciones que pueden producirse durante la cirugía de cataratas a partir de la rotura de la capsula posterior. La caída de fragmentos nucleares grandes al vítreo es la complicación más seria, pues habitualmente va a producir una inflamación importante, aumento de la presión intraocular y edema.

A la vista de dicha complicación, el cirujano, en función de su experiencia y disponibilidad de medios, debe valorar las maniobras quirúrgicas adecuadas para intentar extraer los restos de material desplazados al vítreo y, en su caso, el momento apropiado para hacerlo: en el mismo acto quirúrgico de aparición de la luxación o difiriendo la extracción a una segunda intervención.

Es importante que sea el cirujano quien lo decida, porque esas maniobras de extracción pueden dar lugar a nuevas complicaciones.

Por tanto, aunque las guías médicas afirman que lo ideal es realizar una vitrectomía lo más rápido posible, no se trata de una imposición, sino que deberá estarse al caso concreto.

Mireia Gomis Peris, responde a la consulta desde el despacho Fornes Abogados. Off Mireia Gomis Peris, responde a la consulta desde el despacho Fornes Abogados. Consulta Consulta Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Los productos de higiene dental se reinventan para cuidar a los mayores

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

Autocuidado carmentorrente Lun, 06/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable

En la amplia oferta de productos para la salud bucal, el farmacéutico juega un papel fundamental.

La oferta de productos para mejorar la salud bucal ha proliferado mucho: cepillos eléctricos, colutorios, irrigadores, dentífricos enriquecidos, tabletas limpiadoras… Y en esta amplia oferta el farmacéutico juega un papel fundamental, especialmente, en el caso de los mayores con problemas bucales asociados al envejecimiento y a enfermedades concomitantes.

Y es que, los dientes también envejecen. Cambian de tamaño, de forma y de color, aumenta la sensibilidad y la retracción de las encías, se produce menos saliva y hay un mayor riesgo de lesiones en los tejidos blandos (labios, lengua y mejillas), entre otros. Preservar la salud bucal va a repercutir directamente en la salud general de la persona y, sobre todo, en su calidad de vida y su autoestima.
Aunque son diversos los factores que influyen a la hora de mantener una buena dentadura, una correcta higiene dental y las visitas periódicas al odontólogo son fundamentales, asegura José Mª Martínez-González, presidente de la Sociedad Española de Gerodontología (SEGER).

Pero si hay que fijarse en las principales complicaciones bucales que afectan a las personas mayores, el también profesor de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense señala dos grandes grupos: los que tienen que ver con los dientes y su soporte y los relacionados con las mucosas de la cavidad oral.

Las caries, la periodontitis y la ausencia de piezas dentales son los problemas más frecuentes en los mayores

En lo que se refiere a los dientes, las caries, la periodontitis y la ausencia de piezas dentales son los problemas más frecuentes en los mayores, por lo que Martínez-González apuesta por la prevención como la mejor medida. En cuanto a las mucosas, la sequedad bucal o xerostomía, la aparición de lesiones varias y el desarrollo de un cáncer oral son las patologías que generan más consultas.

No hay que olvidar las enfermedades concomitantes que también afectan directamente a la boca. Es el caso de los diabéticos o quienes padecen artritis, demencia o Parkinson, que deben extremar aún más su higiene bucal.

“La interrelación entre las enfermedades sistémicas es muy amplia y su repercusión en la cavidad oral es muy alta. Destacan las enfermedades neurodegenerativas, metabólicas, endocrinológicas, hematológicas, cardiovasculares, digestivas, nefrológicas, óseas y autoinmunes, entre otras”, añade el presidente de Seger.

También el uso de bisfosfonatos y anticuerpos monoclonales, “cuya prescripción se ha generalizado en pacientes con osteoporosis, pueden terminar causando una osteonecrosis donde, aunque el riesgo es bajo, las repercusiones son importantes”, indica.

Las prótesis removibles, de quita y pon, deben ser limpiadas a diario, y las fijas y los implantes también conllevan su propia limpieza

En lo que a la pérdida dentaria se refiere, la solución es bastante sencilla gracias al uso extendido de las prótesis dentales. En estos casos, se hace muy necesaria -explica Blanca González, vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de La Coruña - mantener una buena higiene y realizar una vigilancia periódica. La buena noticia es que hoy en día hay muchas soluciones que ayudan en esta tarea.

Las prótesis removibles, de quita y pon, deben ser limpiadas a diario. “Para ello recomendamos las pastillas de limpieza, que son muy cómodas y rápidas y, además de limpiar, desinfectan. Hay muchas en el mercado de efecto muy parecido”, explica. Y son muy sencillas de usar: se sumerge la dentadura en un recipiente con agua al que se le añade la tableta. “Como refuerzo, es importante que después se froten con un cepillo de una dureza superior al que se utilice para el resto de la boca”.

También existen las prótesis fijas y los implantes, que conllevan su propia limpieza. De hecho, en la guía Salud bucodental en los mayores, elaborada por el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM) y su fundación, se indica que se deben limpiar después de cada comida con un cepillo de uñas y un poco de jabón y pasta dental. Además, recomiendan cepillarse los dientes sin la prótesis puesta, quitársela para dormir y conservarla en agua siempre que esté fuera de la boca.

‘Duchas bucales’ para la limpieza interdental

En cuanto a las prótesis fijas o fundas, Juan López-Quiles, vocal de la Junta de Gobierno del COEM, asegura que se deben higienizar igual que el resto de los dientes. “También se pueden utilizar irrigadores que ayuden a eliminar residuos de alimentos que queden adheridos alrededor de los dientes o coronas. Y, si la prótesis se mueve un poco, se puede usar una pasta adhesiva por indicación del dentista”.

Para Blanca González, “los irrigadores son maravillosos y están recomendados en las personas de más edad, siempre que tengan la habilidad para utilizarlo, dado que la limpieza interdental con estos aparatos es muy buena. Lo recomendamos especialmente para quienes tienen implantes, porque le van a durar más y evitan la aparición de otros problemas”.

Es esencial ir adaptando el cepillo dental a las necesidades de cada persona, sobre todo si es de edad avanzada

El uso de estas duchas bucales, al igual que el de los cepillos eléctricos, se ha popularizado y hoy se pueden encontrar en hipermercados y en internet. Sin embargo, todos los especialistas consultados son partidarios de adquirirlos en la farmacia, donde “le van a poder recomendar el producto que mejor le vaya y, sobre todo, el asesoramiento sobre su uso y la mejor manera de complementar el tratamiento. Sin olvidar que los productos que van a encontrar en la farmacia son todos de calidad”, asegura la vocal del COF gallego. En ese sentido, la farmacéutica remarca que es esencial ir adaptando el cepillo dental a las necesidades de cada persona, “más aún en el caso de las personas de edad avanzada”.

En líneas generales, señala que lo más adecuado es usar uno de cerdas blandas respetuoso con la dentina que les facilite la higiene. Y si son capaces de utilizar un cepillo eléctrico es mejor, porque va a remover mucha más placa, renovando siempre el cabezal cada tres o cuatro meses. Los eléctricos, además, son muy útiles para los mayores con cierto grado de deficiencia motora.

“Hoy hay una gran variedad de cepillos eléctricos. Los encontramos con sensor de presión para personas con las encías muy sensibles. Y con mangos inclinados que favorecen la limpieza en un ángulo de 45 grados. Aunque lo más importante es la dureza de las cerdas”, asegura.

En cuanto a la pasta dentífrica, también debe estar adaptada a la sensibilidad de quien la vaya a usar. Para López-Quiles, su elección va a depender del fin que se busque. “Para disminuir la hipersensibilidad dental, un dentífrico con nitrato potásico o cloruro de estroncio; para reducir el sarro, dentífricos con sales de zinc, y para ayudar en procesos gingivales inflamatorios, con clorhexidina o triclosán”.

Y el colutorio, mejor si contiene algún antiséptico en su composición y, en el caso de que existan llagas, González recomienda recurrir a un fluido oral con ácido hialurónico, “eficaz a la hora de regenerar las zonas dañadas de la boca”. Para los fumadores o consumidores de alcohol, “hay formulaciones con antinflamatorio o calmantes”, agrega la farmacéutica.

Saliva artificial para tratar la xerostomía

La xerostomía o sensación de boca seca es frecuente a medida que vamos cumpliendo años. Se trata de la sequedad de las mucosas cuyo origen, pese a ser multifactorial, tiene mucho que ver con la polimedicación de los pacientes, indica José Mª Martínez-González, presidente de la Sociedad Española de Gerodontología (SEGER). “Este cuadro es común y de difícil manejo sobre el que los especialistas en medicina bucal tienen una larga experiencia, por lo que se aconseja acudir a un odontólogo con esta capacitación”, incide.

Para los problemas de xerostomía menos graves, desde la farmacia se pueden ofrecer salivas artificiales como principales remedios. Son fluidos que se comercializan en forma de colutorio o de espray que el paciente puede llevar en el bolsillo y utilizar en cualquier momento. “Estos remedios suelen funcionar muy bien, especialmente en pacientes de edad avanzada que, por su situación y medicación, suelen tener xerostomía que puede llegar a ser, incluso, incapacitante”, indica Blanca González, vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de La Coruña.

Las salivas artificiales propician la producción de la propia saliva de la persona

Las salivas artificiales propician la producción de la propia saliva de la persona, son afines a la mucosa bucal y se quedan en la boca, ofreciendo alivio, frescor y sensación de humedad, explica la experta. No obstante, algunos pacientes no quieren usarlo porque les recuerda a los compuestos para combatir el aliento. “En estos casos contamos con otro producto indicado para la boca seca que tiene muy buena aceptación: las láminas de xilitol”.

Como explica la farmacéutica, se trata de láminas de pequeño tamaño que se utilizan chupándolas como un caramelo. “El xilitol es un polialcohol que fomenta la generación de saliva y que ha demostrado que ayuda a prevenir la aparición de caries y disminuir la desmineralización de los dientes, y se está mostrando eficaz frente a cepas de cándida en la boca”, subraya González.

Además, al tener un índice glucémico muy bajo se puede utilizar en personas que tienen diabetes. “Son un buen aliado de la higiene bucal, sobre todo para personas que no se pueden lavar los dientes de manera adecuada, aunque nunca debe sustituir al cepillado”, concluye.

La limpieza de los dientes y de las mucosas de la boca es esencial para una buena salud bucodental a cualquier edad, pero sobre todo en los más mayores. Off Mónica M. Bernardo Farmacia Comunitaria Profesión Off

La esperanza y el miedo del paciente con CAR-T

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Opinión saradomingo Lun, 06/12/2021 - 08:00 Tribuna

Infusión de terapia CAR-T a un paciente en el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona. (Jaume Cosialls)

La terapia CAR-T ha revolucionado el tratamiento de las hemopatías CD19 positivas en los últimos años y ha supuesto un reto notable para el sistema sanitario, los hospitales, los equipos multidisciplinares y también para los pacientes.

La primera barrera para estos pacientes es la de asumir que padecen una enfermedad que no ha respondido a los tratamientos previos y para la cual la terapia CAR-T es la última alternativa. A esta angustia se añade el hecho de que, en muchas ocasiones, se deben desplazar de su domicilio habitual al lugar donde van a recibir el tratamiento, en ocasiones a kilómetros de distancia. Esta situación no es fácil a nivel personal, familiar ni económico.

Para ayudar al paciente con esta primera barrera emocional es fundamental la comunicación y coordinación entre el equipo médico del paciente y el del hospital donde se va a llevar a cabo el tratamiento.

La comunicación con los sanitarios calma la ansiedad del paciente ante lo desconocido

El paciente acude a una primera valoración a una consulta de un hospital nuevo, con un equipo clínico desconocido. Por ello es importante la información y comunicación por parte del personal sanitario, para el inicio de una buena relación sanitario-paciente. En la primera consulta explicamos el proceso al que se va someter, resolvemos sus dudas e intentamos ayudarle y orientarle con todas las gestiones, para reducir lo máximo posible su carga de estrés y ansiedad.

Estefan�a Pérez, médico adjunto del servicio de Hematolog�a del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca

Estefanía Pérez, médico adjunto del servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca

El momento hasta el ingreso para el tratamiento es crítico para el estado emocional del paciente. Comienza un periodo de espera, donde se evidencia el miedo a la muerte y la incertidumbre unidos a la esperanza de una posible curación. En esta etapa solemos estar en contacto estrecho con su médico habitual y con el propio paciente, facilitándole un teléfono de contacto para que pueda resolver todas las dudas, intentado disminuir su ansiedad ante la espera.

El periodo de hospitalización es especialmente difícil y cuando existe una mayor vulnerabilidad psicológica, ya que permanecerá ingresado tres semanas en habitación aislada lejos de su familia y su hogar. Aunque esperanzado con la posibilidad de la curación, el enfermo a la vez está preocupado con la aparición de los efectos adversos. Es imprescindible que el enfermo disponga de una buena información sobre el tratamiento desde la primera consulta. Aquí será vital el papel de las asociaciones de pacientes y el equipo multidisciplinar, prestando apoyo psicológico antes, durante el ingreso y tras el alta hospitalaria. A través de las asociaciones podrán contactar con otros pacientes que han estado en su misma situación, lo que les ayudará a perder el miedo a lo desconocido. Otro papel importante de las asociaciones es el apoyo logístico para buscar alojamiento, manejo en la ciudad, etc.

Las asociaciones de pacientes dan apoyo psicológico antes durante y después del ingreso

Para muchos pacientes, las células CAR-T suponen la única opción curativa, puesto que esta terapia está aprobada en el momento actual solo para pacientes refractarios a varias líneas previas. La esperanza y el miedo al fracaso irán parejas. Debemos insistir en que, aunque esta terapia tiene intención de ser curativa en muchos pacientes, algunos no llegarán a recibirla por progresión de la enfermedad y, en otros no será eficaz. El apoyo del equipo sanitario en la aceptación del fracaso será fundamental para los enfermos y sus familiares, y se deben consensuar los siguientes pasos, en coordinación con sus equipos clínicos de origen.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Diana Off Estefanía Pérez, médico adjunto del servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca Opinión Opinión Opinión Opinión Off

Contra enfermedad venosa crónica, medias de compresión y hacer ejercicio

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Lun, 06/12/2021 - 08:00 Varices

Las varices conllevan limitaciones f�sicas y emocionales en el paciente (Ilustración: Miguel Santamarina)

Las varices conllevan limitaciones físicas y emocionales en el paciente (Ilustración: Miguel Santamarina)

La enfermedad venosa crónica (EVC) es una de las enfermedades más prevalentes en los humanos. Su signo más paradigmático es la presencia de varices, que constituyen mucho más que un problema estético; conllevan limitaciones físicas y emocionales en el paciente y el consumo de gran cantidad de recursos sanitarios. Entre las profesiones que más sufren este problema se encuentra la enfermería.

Aunque cada vez más los hombres eligen esta profesión, lo cierto es que tradicionalmente ha estado ligada al sexo femenino y la EVC es más frecuente en mujeres. De hecho, hay estudios que reportan una prevalencia por encima del 60%. El trabajo que realizan estos sanitarios les obliga a pasar mucho tiempo de pie y ésta es una circunstancia determinante para la aparición de varices. La edad y la predisposición familiar son otros factores de riesgo importantes y los embarazos pueden ser elementos desencadenantes

De estas premisas se infiere una conclusión clara: una estrategia de autocuidado no debe olvidar la prevención de la enfermedad venosa crónica y su manifestación externa, las varices. Las medias de compresión son el mejor remedio, según la cirujana vascular Cristina Feijoo, miembro de la Junta Directiva del Capítulo Español de Flebología: “Está demostrado que las medias de compresión son lo más eficaz para prevenir la enfermedad, aliviar los síntomas y también para frenarla”.

El ejercicio físico es otra medida que aporta beneficios: “Los más recomendados son caminar, nadar y la bicicleta”. Aunque no hay ningún alimento anti varices, la experta aconseja una alimentación rica en fibra y una buena hidratación. En el trabajo, además de las medias de compresión, intentar mover las piernas con pequeños paseos o poniéndose de puntillas.

El dolor de piernas, la sensación de pesadez y la hinchazón son síntomas de alarma y, en cuanto aparecen, la consulta con un especialista es trascendental porque existen tratamientos eficaces, como los fármacos flebotónicos y la termoablación endovenosa: “Se mejoran los síntomas y evitamos complicaciones como la flebitis y las úlceras”.

Una alimentación equilibrada rica en fibra y una buena hidratación, también puede ayudar a prevenir las varices en las piernas. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

Juan Antonio Ortega: "Estamos en ‘código rojo’ y va a ser peor que la covid-19"

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Lun, 06/12/2021 - 08:00 Crisis medioambiental

Juan Antonio Ortega, responsable de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica (PEHSU) del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Foto: Sergio González Valero)

A Juan Antonio ortega se le tuerce levemente el gesto cuando ve sobre la mesa varias botellas de agua de 33 cl y pide que las retiren antes de empezar una rueda de prensa. Como coordinador del Comité de Salud Medioambiental de la Asociación Española de la Pediatría (AEP), no parece muy coherente reclamar que se cuide del planeta y beber de agua envasada en plástico cuando puede calmar la sed con la del grifo.

“Estamos en código rojo, en emergencia climática. La situación va a ser peor que con la covid-19, lo vamos a ver con las cifras”, augura. Un ejemplo: 3,3 millones de muertes anuales en el mundo están vinculadas a las partículas PM2,5 producidas por el hombre.

Juan Antonio Ortega en el Parque del Retiro de Madrid (Foto: Sergio González Valero)

Ortega es el responsable de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica del Hospital Virgen de la Arrixaca, de Murcia (solo existe otra en Cataluña), donde reciben consultas de toda España de familias y profesionales. “La sociedad se hace cada vez más preguntas y son muy sensatas. ¿El agua que bebemos está contaminada? ¿Cómo afecta mi trabajo a la salud de mis hijos?”, explica.

Valorar los riesgos

En la unidad tratan de darles respuesta con dos herramientas: la historia clínica medioambiental y la hoja verde. La primera, que en Murcia se usa para los supervivientes de cáncer pediátrico, tiene como fin “valorar los factores de riesgo relacionados con la aparición de la enfermedad para reducirlos o eliminarlos”

La segunda es un checklist más sencillo, pensado para atención primaria, con el que se valoran los riesgos ambientales en embarazadas. “Es un periodo especialmente vulnerable con un retorno muy importante cuando detectas los riesgos. Por ejemplo, tenemos casi un 30% de mujeres con riesgo químico en su trabajo: en el campo, en una gasolinera, etc. Pueden protegerse usando una FFP2, abriendo las ventanas...”, explica.

También miden la huella de carbono de los supervivientes de cáncer. “En el futuro será un importante marcador de control en los crónicos, como la historia radiológica”. Cada gesto, como andar en vez de conducir, desechar el plástico o comer más verduras y de cultivos ecológicos, contribuirá a su salud.

“Me preocupa más el ‘tranquilismo’ de las instituciones que generar un supuesto alarmismo social”

Su unidad va creando iniciativas para integrar la sanidad y naturaleza. Por ejemplo, pusieron en marcha en 2014 la iniciativa Bosques para la salud, que pretende que cada niño de la Región de Murcia nazca y crezca vinculado a un árbol. Esos bosques se aprovechan además para poder pasar consulta, organizar actividades para crónicos y niños o impartir talleres de prevención del tabaquismo.

La avanzadilla

Ortega cree que hasta al menos dentro de 10 años no llegará una nueva generación de líderes en salud medioambiental bien formados: “Ahora estarán en 4º de la ESO”. Por eso llama cariñosamente “nave interestelar” a su unidad, donde trabaja con varios sanitarios verdes: otra pediatra, un médico de Familia, un enfermero, una matrona, dos ambientólogos... “Somos la avanzadilla, un ejemplo de lo que viene”, y bromea con que en el futuro le conocerán como “el abuelo cebolleta de la Medicina Medioambiental”.

¿No le preocupa meter miedo a los padres? “Me preocupa más el tranquilismo institucional que el supuesto alarmismo social. Hay muchas cosas fuera de su control, pero les haces reflexionar sobre cuáles son las mejores decisiones”.

“Todos dicen que hay que humanizar la sanidad, pero eso es el pasado. El verdadero desafío es naturalizarla”

Pero la Administración tiene que actuar, por ejemplo promoviendo la neutralidad de la huella de carbono de los sistemas sanitarios. Esto implicaría “el uso energías alternativas en los centros, una edificación más acorde con la naturaleza, incorporarla a la cartera de servicios”. Es más: Sanidad y Medio Ambiente deberían ser un superministerio.

“Todos dicen que hay que humanizar la sanidad, pero eso es el pasado. El desafío es naturalizar”. Opina que el modelo actual implica costes insostenibles, agotamiento de los recursos naturales, crecimiento de las enfermedades crónicas.... “Vivimos mejor, pero hemos mejorado algunos indicadores de forma transitoria como un espejismo, a costa de un empobrecimiento terrible de todos los ecosistemas”.

En su unidad también trabajan en implantar cambios dentro del hospital para disminuir la contaminación. Por ejemplo, han instalado expendedores de agua en el comedor de las guardias y en todas las plantas de hospitalización, recuperando las jarras y vasos de vidrio. "Hemos quitado 100.000 botellines de plástico al año", dice orgulloso. "El objetivo es llegar al millón, que es lo que consume toda la institución".

Juan Antonio Ortega, responsable de Salud Medioambiental Pediátrica del Hospital de la Arrixaca, insta a medir la huella de carbono de los pacientes y prescribir naturaleza. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Off

Éstas son las ciudades españolas con más mortalidad por contaminación

Archivado: diciembre 6, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Lun, 06/12/2021 - 07:00 Ciudades que matan

El nuevo paciente a tratar es el mundo. (ILUSTRACIÓN: AAAH!)

Hace ya años que la española María Neira, directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), decía en este periódico que le gustaría escuchar a los pediatras riñendo en público a los alcaldes por el incremento de casos de asma en niños. “Con los niveles actuales de contaminación -vaticinaba- es ya muy probable que nuestros hijos vivan menos que nosotros”.
El grito desesperado de Neira parece haberse escuchado en forma de un nuevo movimiento de medicina verde, interdisciplinar y complejo, pero que ha llegado para quedarse.

María Neira (OMS): "Con el nivel actual de contaminación es muy probable que nuestros hijos vivan menos que nosotros"

Basta haber escuchado esta semana a la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (Seicap) recomendando públicamente “consumir el agua y los productos que realmente se precisen, evitando el despilfarro y la contaminación que conlleva”, y “contribuir, tanto a nivel particular como familiar, a generar menos residuos contaminantes”, para entender que algo está cambiando: el nuevo paciente a tratar es el mundo.

Coincidiendo con la COP 26 -la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático-, y con variopintos anuncios ministeriales de un Plan de Salud y Medio Ambiente inminente, las últimas semanas han sido un goteo continuo de llamadas de atención de las sociedades médicas para frenar el incremento de la contaminación.

La contaminación causa ya más mortalidad cardiovascular que el colesterol, el sobrepeso o el sedentarismo

Entre ellas, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha inaugurado su congreso advirtiendo de que la contaminación no solo genera patología respiratoria, sino que el 50% de las muertes atribuibles a contaminación son muertes por patología cardiovascular. Y lo que es más: la contaminación causa ya más mortalidad cardiovascular que el colesterol alto, el sobrepeso o el sedentarismo. Así de rotundo.
“La evidencia de la asociación entre contaminación y enfermedad cardiovascular es ya tan sólida que hay que preguntarse si merece la pena seguir gastando esfuerzos en más estudios para demostrar lo que ya sabemos; lo que toca hacer ahora es actuar para reducir esa contaminación”, reflexiona el portavoz de Cardiología Ambiental de la SEC, Jorge Bañeras.

Ninguna gran ciudad española respeta los nuevos límites máximos de contaminación de la OMS

Una reducción de los niveles de contaminación que resulta urgente si se tiene en cuenta que, según el estudio que acaba de publicar ISGlobal, Europa podría evitar 114.000 muertes prematuras asociadas a contaminación solo con cumplir las nuevas directrices de calidad del aire que la OMS decidió endurecer el pasado mes de septiembre.

Casi el 100% de la población de las mil mayores ciudades europeas respira aire con niveles de contaminantes por encima de los fijados por la OMS como seguros. En el caso de las partículas en suspensión con un diámetro inferior a 2,5 micras (PM 2,5), las consideradas más peligrosas, las directivas europeas de obligado cumplimiento permiten hasta 25 microgramos por metro cúbico de aire, pero las guías de la OMS (que no son de obligado cumplimiento pero se basan en la evidencia más sólida disponible) establecían desde el año 2005 10 microgramos como máximo, que ahora han quedado rebajados a 5 microgramos.

Y, en el caso del dióxido de nitrógeno (NO2), el otro gran contaminante, tanto la UE como la OMS establecían 40 microgramos como máximo, que ahora en las recomendaciones de la OMS queda reducido a 10 microgramos de NO2.

Ranking de ciudades españolas con más mortalidad por contaminación

Con los nuevos niveles de contaminantes máximos fijados por la OMS, las ciudades españolas no quedan precisamente bien paradas: ninguna cumple y algunas como Madrid y Barcelona llegan incluso a cuadruplicar los límites considerados de seguridad.

El nuevo ranking presentado por ISGlobal concede, de hecho, al área metropolitana de Madrid el deshonor de encabezar la lista de las 1.000 ciudades europeas con mayor carga de mortalidad asociada a sus niveles de polución por NO2. Si la OMS recomienda 10 microgramos máximo de NO2, Mollet del Vallés, Madrid y Cataluña cuadruplican estos niveles, y Granollers, Valencia, Línea de la Concepción, Bilbao, Mataró, Algeciras y Zaragoza, los triplican. Ninguna de las 92 mayores ciudades de España cumple con los límites establecidos por la OMS.

Si lo que se observan son las partículas en suspensión PM2,5, las partículas más peligrosas para la salud, los resultados son igual de malos: Barcelona, Mollet del Vallés, Mataró, Lérida, Santander, Zaragoza, Línea de la Concepción, Tarragona o Murcia figuran entre las localidades que triplican los niveles máximos de seguridad y, de nuevo, ninguna urbe española cumpliría lo fijado por la OMS.

“El riesgo de mortalidad cardiovascular asociada a contaminación no es alto, pero al existir tanta población expuesta a esa contaminación, en muertes el impacto de la contaminación es muy alto”, explica Bañeras apelando a reducir los niveles de contaminación.

Jorge Bañeras (SEC): "La asociación contaminación-enfermedad cardiovascular muy sólida; lo que hay que hacer ahora es actuar"

Se estima que solo con cumplir las directrices de la OMS en dióxido de nitrógeno, Madrid podría evitar 1.966 muertes y Barcelona 1.554. Y, si se cumplieran los objetivos de PM2,5, Barcelona evitaría 2.215 muertes prematuras al año y Madrid 1.876, lo que da idea de lo que está en juego.

¿Una 'pastilla' contra la polución?

Ante esta situación de contaminación generalizada están surgiendo iniciativas para tratar la contaminación, como un gran ensayo clínico en Estados Unidos con quelantes que intentan eliminar el plomo y el cadmio en pacientes que han sufrido ya un infarto, evitando así reinfarto y mortalidad.
La sugerente y futurista idea de una pastilla que nos protegía contra la contaminación no hace perder a las sociedades científicas el foco: “Lo que hay que hacer es cambiar el paradigma; no consiste en tratar la enfermedad sino de evitar que surja. Lo que hay que hacer no es tratar los efectos de la contaminación sino eliminar la contaminación”, afirma Cristina Martínez, coordinadora de Medio Ambiente de la Sociedad Española de Neumología (Separ).

Cristina Martínez (SEPAR): "Sería bueno que cada vez más los neumólogos preguntaran a los pacientes sobre su exposición a contaminación"

Sí sería bueno, sin embargo, “que cada vez más los neumólogos preguntaran a los pacientes sobre su exposición a contaminación, sobre dónde viven, igual que se pregunta si fuman”, afirma la portavoz de Separ, en tanto que disponer de esa información en las historias de los pacientes puede ayudar a tomar decisiones conociendo el riesgo real.

El problema de las ciudades que matan está con todo lejos de ser exclusivamente una cuestión de polución. “Cada vez más tendemos a hablar del exposoma, del conjunto de factores ambientales” y de exposición a los que se somete una persona a lo largo de su vida y que afectan a su salud, calidad y esperanza de vida. “Y cada vez más estudiamos esos factores juntos y no en investigaciones estancas porque están muy relacionados”, explica Mireia Gascón, investigadora del ISGlobal.

Mireia Gascón (ISGlobal): "Calidad del aire, ruido, espacios verdes y temperatura están afectando cada vez más a la salud"

En su opinión, los fundamentales son “la calidad del aire, por supuesto; el ruido, que se calcula que en Europa produce 72.000 hospitalizaciones y 16.000 muertes al año, y los espacios verdes, porque se sabe que los espacios verdes contribuyen de forma importante a que una ciudad sea más saludable, reducen los niveles de estrés, fomentan la actividad física reduciendo la obesidad e influyen también en la temperatura”.

Esa temperatura es también otro de los factores que más peso están ganando en la investigación sobre ciudades saludables, “porque hay hasta 12 grados de diferencia por las noches entre las ciudades y las zonas rurales o las que tienen grandes espacios verdes o el mar cerca, y eso es muy relevante de cara al cambio climático y a las olas de calor; la mortalidad en olas de calor es siempre menor en las zonas con mar o zonas verdes”, detalla Gascón.

Y en eso las ciudades españolas tampoco tienen mucho de lo que presumir: el ranking de ISGlobal muestra, por ejemplo, que el 97% de los ciudadanos de Cádiz, el 80% de los de Barcelona, Algeciras o Tenerife y más del 70% de los de Sevilla, Alcalá, Torrejón o Las Palmas viven en zonas con porcentajes de zonas verdes y vegetación por debajo de las recomendaciones internacionales.

“El problema de la contaminación hay que enfocarlo de otro modo: no se trata tanto de cambiar unos coches contaminantes por otros como de sustituir los coches por modelos de ciudades que faciliten la movilidad activa: caminando, en bicicleta, en transporte público, porque también es importante el factor de la actividad física”, explica Gascón apoyando la idea de un urbanismo que dé prioridad a las zonas verdes.

Más obesidad y diabetes en barrios sin zonas deportivas

Poniendo cifras a esta necesidad de espacios verdes y deportivos, Manuel Franco, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), saca a relucir la investigación que acaba de publicar en la revista Diabetologia sobre la ciudad de Madrid: en los barrios donde hay menos disponibilidad de instalaciones deportivas los casos de obesidad son un 22% superiores y los de diabetes tipo 2 un 38% mayores.

Si queremos hablar de verdad de salud urbana debemos entender que hemos creado ciudades en las que la vivienda, el transporte, los sistemas educativos y los sistemas sanitarios no están repartidos por igual sino de forma desigual. Y eso se traduce en desigualdades en salud con diferencias en esperanza de vida de hasta 10 años, por ejemplo, entre diferentes barrios de Madrid”, explica Franco.

Manuel Franco: "La probabilidad de enfermar y morir por covid en barrios pobres ha sido del triple que en los ricos"

“La covid, sin ir más lejos, nos ha mostrado que es una falacia eso de que los virus no entienden de clases sociales. La probabilidad de enfermar y de morir por covid en los barrios más pobres ha sido del triple que en los ricos: tipo de viviendas, tipo de trabajos, tipo de transportes… todo influye”, sentencia Franco.

A estos problemas generalizados de las grandes urbes se suman otros de “localidades muy concretas e incluso de edificios particulares”. Laura Mezquita, oncóloga del Hospital Clinic e investigadora del Idibaps, se refiere a los cánceres relacionados con carcinógenos conocidos como el radón o el amianto pero sobre los que los gobernantes no terminan de actuar con suficiente contundencia.

La portavoz de la Sociedad Española de Oncología Médica (Seom) para esta cuestión explica que “se considera que la contaminación es, tras el tabaco, la segunda causa de cáncer de pulmón, pero eso se debe a que se valoran los datos de países como China o India. En nuestro país la segunda causa de ese cáncer de pulmón es el radón y se atribuyen un 4% de las muertes por cáncer de pulmón a él, pero en algunas zonas, como Zamora o Galicia, las cifras crecen mucho más”. Mezquita se sorprende de que con estas cifras y después de tantos años “nadie use un detector de exposición al radón en sus casas para saber si tiene riesgo, que cuesta solo 50 euros”.

Laura Mezquita (SEOM): "Hace falta una ley integral para retirar todo el amianto y sorprende que nadie use todavía detectores de exposición al radón en sus casas"

Mirando a los gobernantes más que a los ciudadanos se refiere al hablar del amianto “porque no es un problema solo de los que trabajaron en una fábrica de uralita”. Según explica, “se prohibió hace 20 años pero no se obligó a retirarlo de los edificios donde ya estaba instalado, que es lo que habría que hacer, y se ha visto que quienes viven cerca de fábricas de uralita, aunque no trabajaran allí, o cerca de edificios demolidos que tenían amianto, se están viendo afectados por cánceres que se ha reconocido que están asociados al amianto, como el de pleura, pulmón, laringe y ovario”.

Recuerda el caso del periodista José María Íñigo, al que la justicia reconoció tras su muerte que el cáncer que había sufrido se debía al amianto con el que estaba recubierto el estudio de grabación que utilizó durante años: “Demuestra que hay que retirar de las ciudades el amianto que ya está instalado, y para eso hace falta una ley integral del amianto”, concluye.

Entre tanto, habrá que confiar en el nuevo Plan de Salud y Medio Ambiente, que será presentado en breve el Gobierno y que, por primera vez, asume que la salud de los ciudadanos depende ya de curar antes al planeta.

Los médicos piden reducir los niveles de contaminación y ruido, retirar el amianto, medir el radón y crear espacios verdes: las ciudades nos están enfermando Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Oncología Cardiología Off

Un profesor de Ciencias de la Salud cobra un 15% más de media que sus colegas femeninas

Archivado: diciembre 5, 2021, 3:22pm UTC por franciscogoiri

Grado franciscogoiri Dom, 05/12/2021 - 16:22 La brecha salarial media en la universidad pública es del 10,9%

Ciencias de la Salud es una de las tres ramas de conocimiento que presenta diferencias salariales más acusadas entre los docentes varones y sus colegas femeninas (Foto: DM).

Los profesores varones que dan clases en una facultad de Ciencias de la Salud de la universidad pública española cobran, de media, un 15% más que su colegas femeninas. Además, la causa principal de esa acusada brecha salarial reside en las diferencias retributivas en complementos vitales en las carreras docentes sanitarias, como los de investigación y los sexenios (vinculados a la producción científica). La diferencia media entre ambos sexos en el primer complemento se dispara hasta el 41,4% y la brecha generada por los sexenios llega hasta el 25,9%.

Estos son algunos de los datos que constata, negro sobre blanco, el estudio retributivo elaborado conjuntamente por el Ministerio de Universidades, la Conferencia de Rectores de las Universidades Españolas (CRUE) y la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad (Aneca). Coordinado por Pilar Carrasquer, profesora de Sociología de la Universidad Autónoma de Barcelona, y Matilde Massó y Montserrat Golías, profesoras e investigadoras de la Universidad de La Coruña, el estudio se basa en los datos aportados por 20 universidades públicas españolas que imparten grados de todas las ramas del conocimiento del sistema universitario español.

Hay "sobrerrepresentación masculina" en plazas docentes estables y mejor pagadas

La brecha salarial de género, entendida como "la diferencia entre las retribuciones brutas anuales medias de mujeres y hombres expresada en porcentajes", es, en el conjunto de la universidad pública española, del 10,9%, pero adquiere porcentajes especialmente elevados en las carreras de Ciencias (19%), Humanidades (16%) y Ciencias de la Salud (15%). En este sentido, el estudio llama la atención sobre el hecho de que "los mecanismos de discriminación salarial indirecta operan independientemente de la mayor presencia de las mujeres con respecto a los hombres en determinadas ramas", como ocurre en el caso de los grados de Ciencias de la Salud.

Al tratarse de empleo público, "altamente regulado", las diferencias en el salario base entre hombres y mujeres son casi insignificantes (un 0,6%), pero es en los complementos retributivos donde los agujeros se disparan, sobre todo en aquellos que retribuyen los méritos investigadores y docentes. Dado que estos complementos no sólo tienen un valor retributivo, sino que son un reflejo directo del progreso de la carrera académica, el estudio concluye que "las altas diferencias salariales en este capítulo no sólo reflejan reconocimientos investigadores desiguales, sino que también se proyectan hacia el futuro, ya que suponen probabilidades desiguales de continuidad, progresión y consolidación de la carrera docente entre hombres y mujeres".

Así, el complemento por participación y liderazgo de proyectos de investigación es un 41,4% de media más alto en el caso de los docentes varones, lo que, según las responsables del estudio, evidencia que los hombres tienen más disponibilidad para involucrarse en grupos de investigación y, en consecuencia, para percibir este complemento, "por una menor carga de trabajo reproductivo en el hogar, pero también porque el acceso a este tipo de complemento se facilita desde posiciones más estables y con mejores condiciones laborales".

El permiso por cuidado, que abrumadoramente coge la mujer, lastra su carrera docente

Los hombres también cobran más sexenios que sus colegas femeninas, y el estudio recuerda que este tipo de complemento, "pieza clave en la organización del sistema universitario", también está vinculado a la estabilidad laboral, ya que sólo lo pueden cobrar funcionarios o profesores contratados doctores, en universidades con convenio especial con Aneca.

La brecha por quinquenios entre hombres y mujeres es algo menor, pero también significativa: alcanza una media del 14%. Que los varones cobren más que las mujeres por un complemento que se consigue cada 5 años, pero sólo por méritos docentes acumulados en plazas a tiempo completo, parece indicar, según el informe, "la existencia de una sobrerrepresentación masculina en este tipo de plazas, más estables y con más alta remuneración, además de una mayor antigüedad media".

El primer informe oficial que elabora la universidad pública española sobre diferencias salariales por sexo también llama la atención sobre la "nada desdeñable brecha" existente en el llamado complemento específico (un 19,4% en favor de los hombres), directamente vinculado a la categoría laboral de quien lo recibe. "Esta brecha refleja la presencia mayoritaria de varones en puestos de catedrático o equivalente, cuyas remuneraciones son más sustanciosas".

Diferencia salarial media por grupos de edad entre hombres y mujeres en la universidad española (Fuente: Carrasquer, Gol�as y Massó).

Diferencia salarial media por grupos de edad entre hombres y mujeres en la universidad española (Fuente: Carrasquer, Golías y Massó).

El estudio admite que las diferencias salariales entre ambos sexos, en ocasiones muy acusadas, no existen al inicio de la carrera docente, ya que en el grupo de edad comprendido hasta los 29 años las condiciones "tienden a igualarse". No obstante, esta equidad de partida se mantiene durante poco tiempo, ya que es en el segundo segmento de edad (30-39 años) donde la diferencia retributiva media entre profesores y profesoras se eleva hasta el 10,4%. Las autoras del informe resaltan que esta franja coincide con la edad de mayor acceso a la carrera docente, pero también "con la edad mayoritaria de la primera maternidad, en la cual las mujeres se encuentran con las mayores dificultades para acumular méritos docentes e investigadores".

Con el paso del tiempo y el desarrollo de la carrera profesional, las diferencias medias en el salario total "tienden a relajarse y estabilizarse", manteniéndose ligeramente por encima del 3% (siempre en beneficio del hombre. Ver gráfico), pero es en los complementos donde la brecha "permanece de forma significativa en cualquier franja de edad".

El peso de los cuidados familiares

Aunque las diferencias en el salario base entre ambos sexos son muy poco significativas, hay, sin embargo, un elemento especialmente distorsionador, que dispara la brecha en las retribuciones básicas: el permiso por responsabilidades familiares.

Al cruzar esta variable con el salario base y los complementos retributivos, la diferencia global media del 10,9% prácticamente se duplica (20,7%) en favor de los varones, y la brecha en el apartado de los complementos se eleva por encima del 28%. "Entendemos, en consecuencia, que las mujeres solicitan más este tipo de permisos no retribuidos -resaltan las conclusiones del informe-, perpetuando así la variable invisible e invisibilizada del peso de los cuidados familiares, que fundamentalmente recae en la población femenina".

Según fuentes del ministerio que dirige Manuel Castells, este estudio se enmarca "en un plan global que Universidades y sus organismos autónomos, fundamentalmente Aneca, desarrollan para combatir la brecha salarial, con el objetivo de que desaparezca en los próximos años". Según las tres investigadoras que firman el estudio, en esta primera edición sólo han participado 20 universidades "para testar un sistema de recogida de datos adecuado, que luego sea extensible al conjunto del sistema universitario". El objetivo, añaden, es convertir este informe en un estudio periódico, "incorporando más universidades y consolidando la recogida de datos".

La diferencia retributiva en favor de los varones se dispara hasta el 41,4% en el complemento de investigación y llega al 25,9% en el pago de sexenios. Off Francisco Goiri. Madrid Off

Los directivos de los laboratorios ante la crisis de suministros

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

Opinión naiarabrocal Dom, 05/12/2021 - 08:01 Profesionales

El liderazgo en las organizaciones cobra mayor importancia en los momentos de crisis.

La escasez de suministros hoy en día es una noticia que, lamentablemente, cada vez está más presente en nuestros medios. Esta escasez, de la que nos alerta la Asociación Española de Fabricantes y Distribuidores, es debida a los múltiples retrasos en logística marítima que se están produciendo a nivel internacional.

He querido aprovechar este momento de actualidad para compartir con vosotros una reflexión. Desde el sector farmacéutico, ámbito en el que me encuentro ubicada, ¿nos podríamos preguntar si afectará este retraso de stock a la cadena de suministro de nuestras farmacias? ¿Existe la posibilidad de enfrentarse a un desabastecimiento en determinados medicamentos?

Carmen Hervás, de Badenoch + Clark.

Según la información que se nos aporta el único problema que puede relacionarse con esto son componentes, como el plástico, que se utilizan para la fabricación de algunos medicamentos. Estos plásticos proceden del sudeste asiático y es ahí donde se producen los retrasos.

Estoy convencida que si hemos sido capaces de incrementar nuestra producción y capacidad logística en tiempos de auténtica crisis también la industria farmacéutica también sabrá solventar con creces esta situación aportándonos una solución de valor.

Desde mi punto de vista, en este contexto de incertidumbre, por los problemas de abastecimiento de materias primas y los cuellos de botella que están dificultando los suministros en las cadenas globales de producción, el papel de los directivos recobra de mayor importancia que nunca para asegurar la eficiencia y la productividad de las compañías.

Su papel será transcendental para garantizar una gestión óptima en las compañías que permita incentivar a las plantillas y lograr esquivar los estragos de esta crisis de suministros, en tanto que las instituciones solventan los escollos a nivel geopolítico que están provocando el cisma en las cadenas de producción. Lograr una evaluación más rápida de medicamentos, el impulso de la innovación y los planes estratégicos para lograr un entorno adecuado entre la industria y la Administración, serán algunos de los principales retos de los directivos, que también tendrán que focalizarse en los fondos europeos.

También serán fundamentales las competencias asociadas a este perfil de los directivos para garantizar la eficiencia y productividad de sus compañías.

Según nuestro propio diccionario de competencias, estos líderes tendrían que diferenciarse por su orientación hacia la gestión del cambio, solución y análisis de problemas, orientación a resultados, planificación estratégica, toma de decisiones, planificación y organización, comunicación, creatividad e innovación, desarrollo de oportunidades de negocio, learning agility (agilidad en el aprendizaje) y psychological safety (seguridad psicológica).

El gobierno ya ha lanzado el Proyecto Estratégico de Colaboración Público-Privada (Perte) de Salud de Vanguardia que abre oportunidades para la industria en la era post-covid que, en cualquier caso, abre nuevas oportunidades profesionales a un sector con futuro.

¿Esta sería una nueva oportunidad para directivos orientados al ámbito comercial, I+D, supply chain o packaging project management? Veamos cómo avanzamos en estos próximos meses…

Carmen Hervás (Badenoch and Clark) señala la importancia del liderazgo y las competencias en los laboratorios para gestionar la crisis de suministros. Off Carmen Hervás, directora de Industrial&Healthcare+Life-Science Practices en Badenoch and Clark. Opinión Opinión Opinión Off

Mucha más medicina preventiva, por favor

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 05/12/2021 - 08:00 Salud pública

¿Qué atención le dedican a la prevención los congresos, publicaciones y actividades formativas de las diferentes especialidades médicas?

Esta semana hepatólogos europeos, entre ellos algunos españoles, han instado desde The Lancet a poner en marcha un cribado poblacional de enfermedad hepática para evitar a tiempo que la obesidad y la diabetes provoquen cirrosis y cáncer de hígado. Esta estrategia, que sería el primer programa de detección precoz dirigido al cribado de una enfermedad no oncológica, evitaría trasplantes de hígado y muchas muertes.

La comisión de hepatólogos de The Lancet propone realizar intervenciones en grupos sensibles y en aquellos colectivos con menos recursos, ya que son más vulnerables frente a las enfermedades hepáticas. También pide que haya una política clara sobre el consumo de bebidas alcohólicas.

Esta petición, a la que la Comisión Europea ha prestado atención (su presidenta, Ursula von der Leyen, asistió a la presentación), es un nuevo ejemplo de la importancia de la prevención en salud y de la necesidad de invertir en la investigación de estilos de vida. ¿Qué atención le dedican a la prevención los congresos, publicaciones y actividades formativas de las diferentes especialidades médicas? La promoción, prevención y protección de la salud es cosa de toda la medicina, no sólo de la especialidad de preventiva y salud pública. Y poner todos los focos sobre la enfermedad es un evidente mal negocio para la salud individual y la pública, para la sanidad, para las administraciones públicas y para la sociedad.

Según datos de 2018 de Eurostat, en Europa el gasto medio destinado a cuidados preventivos (evitar o reducir el número o la gravedad de las lesiones y enfermedades, sus consecuencias y complicaciones) supone únicamente el 2,8% del total del gasto sanitario (público y privado), un porcentaje que en España baja al 2,1%, mientras que en Italia sube al 4,4% y en Finlandia, al 4%. Visto por gasto por habitante, la media europea es de 82 euros al año, cuando en España llega a apenas 49 euros.

De la especialidad de medicina preventiva y salud pública sorprende su escaso protagonismo, no sólo en cuestión de inversión, para el inmenso potencial que tiene; está constituida por cinco grandes áreas específicas: la epidemiología, la administración sanitaria, la medicina preventiva, la salud ambiental, la salud laboral y la promoción de la salud.

No será porque esta especialidad sea nueva en el Sistema Nacional de Salud (Medicina Preventiva y Salud Publica forma parte del sistema MIR desde 1978 y en 2020 se convocó el máximo histórico de 107 plazas). Curiosamente, con el traspaso de las competencias al conjunto de las comunidades autónomas, pareció prosperar, con la creación de cuerpos regionales y escuelas específicas.

La historia de la medicina se explica en varias etapas: la primera, la paliativa; la segunda, la higiénicosanitaria; la tercera, la curativa, y la cuarta debiera ser la preventiva y estar especialmente apoyada en el big data, el data science y la inteligencia artificial.

La sostenibilidad del sistema sanitario debe basarse en la medicina preventiva o no será posible. Y la salud humana será la justa si el esfuerzo no se pone principalmente en la prevención; nos lo ha vuelto a demostrar la epidemia de covid-19 y el hito de las vacunas contra el SARS-CoV-2.

Si no nos ponemos las pilas, vamos a dar al traste con la esperanza de vida de las próximas generaciones. Sólo la contaminación ambiental y otros riesgos ambientales causan el 24% de las muertes relacionadas con cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, intoxicaciones y accidentes de tráfico. “Esta cifra podría reducirse sustancialmente e incluso eliminarse mediante una acción preventiva audaz a nivel nacional, regional, local y sectorial”, defendieron el pasado mes de septiembre la OMS y otros organismos de las Naciones Unidas en la presentación de un compendio de 500 orientaciones para ampliar los esfuerzos por crear entornos saludables que prevengan las enfermedades.

Más vale prevenir que curar, efectivamente, pero hay que hacerlo.

Hay que invertir en promoción, prevención y protección de la salud para evitar dar al traste con la esperanza de vida de las próximas generaciones. On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión opinión Opinión Off

La importancia de la historia clínica

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Dom, 05/12/2021 - 08:00 Información La documentación cl�nica, una de las bases en 'compliance'.

La documentación clínica, una de las bases en 'compliance'.

Soy médico de urgencias en un hospital de Salamanca, con ocasión de la atención a una paciente el pasado mes de diciembre, me han interpuesto una demanda. Alegan mala praxis por una supuesta mala atención. Lo cierto es que consta en la historia clínica todas las pruebas realizadas, la atención prestada y el tratamiento pautado. Me gustaría saber qué opciones tienen de que se estime la reclamación y si debo demostrar que realicé mi trabajo de manera correcta. T.M.R.(Salamanca)

El criterio de imputación del artículo 1902 del Código Civil se funda en la culpabilidad y exige del paciente la demostración de la relación o nexo de causalidad y la de la culpa en el sentido de que debe quedar plenamente acreditado en el proceso que el acto médico o quirúrgico enjuiciado fue realizado con infracción o no-sujeción a las técnicas médicas o científicas exigibles para el mismo.

La prueba del nexo causal resulta imprescindible, tanto si se opera en el campo de la responsabilidad subjetiva como en el de la objetiva y ha de resultar de una certeza probatoria y no de meras conjeturas, deducciones o probabilidades, aunque no siempre se requiere la absoluta certeza, por ser suficiente un juicio de probabilidad cualificada, que corresponde sentar al juzgador de instancia.

Ahora bien, para imputar a una persona un resultado dañoso no basta con la constancia de la relación causal material o física, sino que además se precisa la imputación objetiva del resultado o atribución del resultado.

Es lo que en la determinación del nexo de causalidad se conoce como causalidad material y jurídica. Así pues deberá ser la paciente quien acredite la supuesta mala actuación.

En este punto, conviene recordar que la historia clínica es la prueba fundamental que tiene los jueces a la hora de valorar un procedimiento sanitario, siendo esta la única documentación que disponen para verificar lo ocurrido.

Por tanto, si disponemos de una buena historia médica donde quede recogidas todas las actuaciones realizadas no tendremos de qué preocuparnos en casos de reclamaciones.

Agustín Navarro Fornes, responde a la consulta desde el despacho de Fornes Abogados. Off Agustín Navarro Fornes, responde a la consulta desde el despacho de Fornes Abogados. Consulta Consulta Off

Ómicron, "un virus más escurridizo resulta más difícil de contener"

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Nuevas variantes

Rafael Bayarri-Olmos, del Laboratorio de Medicina Molecular del Hospital Universitario de Copenhague.

Con poco menos de una semana de experiencia frente a ómicron, los expertos empiezan a apuntar patrones repetitivos: pacientes asintomáticos, leves, vacunados sin hospitalización... Pese a que se insiste en que las conclusiones actuales podrían ser prematuras, hay cuestiones clave que invitan a la esperanza. "Exacto, esto una buena señal. Por ahora no parece que Ómicron cause una enfermedad más severa. Eso es algo positivo, hasta cierto punto". Cuenta explica Rafael Bayarri-Olmos, del Laboratorio de Medicina Molecular del Hospital Universitario de Copenhague, aunque más adelante matice 'hasta' donde es bueno.

Lo primero es que la inmunización artificial funciona. "Hay que remarcar que las vacunas han mostrado ser muy eficaces contra todas las variantes a las que nos hemos ido enfrentando, y es poco probable que los cambios vistos en ómicron sean capaces de evadir por completo a una robusta respuesta inmune que se ha visto se genera tras la vacunación completa",

Esto sirve para amortiguar las dramáticas previsiones que hizo el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC): la variante ómicron del coronavirus, aparentemente más contagiosa que las anteriores, puede causar la mayoría de los contagios de covid de Europa en los meses venideros. La afirmación se basa en unos cálculos matemáticos, como recoge la agencia sanitaria en un comunicado, "ómicron podría causar más de la mitad de las infecciones provocadas por el virus SARS-CoV-2 en la Unión Europea en los próximos meses".

La explicación científica a este suceso está, como apunta Bayarri-Olmos, "el número de casos ha aumentado dramáticamente en una zona dominada por delta, pero no se pueden descartar cuellos de botella u otros fenómenos, como la presencia de supercontagiadores que expliquen el aumento de infecciones". Pero al tiempo, el experto recuerda que no es la primera vez que pasamos por esta situación, que "ya hemos visto en el pasado otras variantes, como la beta y la gamma, con una combinación preocupante de mutaciones (como la mutación E484K, que confiere una cierta resistencia frente a los anticuerpos, junto con la N501Y que la convierte en más infectiva) que no han llegado a diseminarse significativamente".

Una variante con 32 mutaciones, la más alta hasta la fecha

La concentración de mutaciones fue lo que hizo saltar las alarmas. "Ómicron acumula unas 32 mutaciones en la proteína Spike, que es utilizada por el virus para unirse a las células humanas e infectarlas. Algunas de las mutaciones presentes en la proteína Spike ya se han visto en otras variants of concern (VOC) y han permitido al virus evitar (hasta ciertopunto) ser reconocido por algunos anticuerpos (evasión inmune) o lo ha hecho más infectivo. También tiene varias mutaciones que no se han visto hasta la fecha. Para algunas de ellas existe evidencia científica que sugiere que esta variante puede ser especialmente infectiva y competente evadiendo la respuesta inmune".

Bayarri-Olmos hace hincapié en que "merece la pena remarcar la parte de que las alarmas saltasen tan rápido. En el caso de Ómicron, las autoridades sanitarias de Sudáfrica detectaron anomalías en resultados de PCR en nuevos casos de covid-19, lo que les alerto de que se trataba de una variante distinta de la Delta, e inmediatamente secuenciaron las muestras del virus e hicieron los resultados públicos. Esto ha permitido a la comunidad internacional entrar en alerta y comenzar a tomar medidas de control tan rápidamente".

Nuevas características, nuevo escenario

Y esto abre la puerta a una nueva situación, un virus más transmisible, pero menos fuerte. "Quizás podemos vernos en la situación en la que una variante menos virulenta se imponga sobre otra, como la delta, al transmitirse de forma más eficiente entre la población. Entonces podríamos ver un alto número de contagios, pero no un incremento acorde en la ocupación hospitalaria. Sin embargo, esto nos deja con el problema de contener a un virus mucho más escurridizo", explica Bayarri-Olmos.

Por ello, la población no debe sorprenderse que para 'poner muros' a esta nueva cara del SARS-CoV-2 hay que ir más allá de las vacunas y recuperar lo que desde la Organización Mundial de la Salud (OMS), la epidemióloga Maria Van Kerkhove siempre ha denominado back to basics: detectar, rastrear y aislar. "Medidas de contención a nivel local, como confinamientos, distanciamiento social y el uso de mascarillas han demostrado ser muy efectivas y no deberíamos sorprendernos si volvemos a retomar alguna de ellas", apunta el inmunólogo del Laboratorio de Medicina Molecular danés.

Subraya al tiempo la capacidad actual de los laboratorios para 'perseguir a los virus y cómo las huellas de ómicron son sencillas de ver: "La mejor herramienta que tenemos hoy en día es la NGS, que permite generar una especia de árbol genealógico del virus y hacer un mapa vital de cómo va mutando y porque países ha pasado. Es fácil de detectar porque una de sus mutaciones en el gen que codifica para la proteína Spike hace que puede ser detectado de forma sencilla con una PCR diagnóstica".

La vacunación global, no sólo es un acto de solidaridad, sino un acto de responsabilidad para evitar nuevas caras del SARS-CoV-2. Una lección que punta el inmunólogo: "Hasta ahora, una de las mejores medidas es seguir con los esfuerzos de vacunación a nivel global. No sirve que estemos todos vacunados en nuestro pequeño circulo privilegiado, y que una gran parte de países menos afortunados no tengan acceso a las vacunas que han mostrado ser tan efectivas. Con esto lo que conseguimos es generar caldos de cultivos donde el SARS-CoV-2 puede ser mutando y volver a la carga".

Además, pone de manifiesto que todos los países deben tener acceso a los métodos diagnósticos, porque "Sudáfrica tiene los laboratorios, equipamiento, y expertos necesarios para realizar este tipo de análisis. Sin embargo, otros países vecinos no tienen tales recursos, por lo que siempre vamos a tener una imagen incompleta de la evolución y movimientos del virus".

Por todo ello, Bayarri-Olmos concluye que "queda ver cómo evolucionan los casos estos días, esperemos no tener que volver a las dichosas (pero eficaces) medidas de contención".

La alta transmisibilidad de la variante precisaría de medidas de contención más agresivas. coronavirus Off Pilar Pérez Off

Tras la vacuna, llega el turno de los tratamientos contra el covid-19

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Opciones terapéuticas

Con las vacunas en marcha, el panorama se centra en los tratamientos

Cada infección de covid-19 supone un doble reto. El coronavirus tiene éxito si supera la barrera de nuestras defensas y sale indemne de nuestro cuerpo o modificado por ellas. Mientras, nosotros nos enfrentamos a una lotería a la que jugamos sin ver qué número llevamos. Aunque hay grupos de riesgo, no sabemos si pasaremos la enfermedad sin problemas o nos dejará secuelas (en forma de covid persistente), sobreviviremos por los pelos o moriremos.

Con las vacunas el panorama que se dibuja es otro bien diferente. Los inmunizados apenas tienen complicaciones o resulta poco probable un desenlace fatal. Pero las reglas del juego aún son las mismas. El virus no tiene prohibido mutar, la diversidad humana constituye su campo de entrenamiento, la vacuna no evita el contagio al 100% ni en la actualidad al alcance de todos. Aún hay vías de escape. Los científicos lo saben y las vigilan. Como ejemplo, hoy tenemos lo que ha supuesto el origen de ómicron y el maremoto que está suponiendo enfrentarse a un nuevo patógeno de la familia del SARS-CoV-2.

Como el virus tiene un ciclo vital, es clave emplear algunos fármacos al principio de la infección para evitar la replicación

Unos apuntan con microscopios de resolución atómica a cada una de sus moléculas. Otros rastrean su secuencia genética para localizar mutaciones. Las farmacéuticas ensayan distintos remedios, mientras el personal médico aplica en hospitales lo autorizado por agencias del medicamento para curar. Al principio trabajaron a ciegas. Hoy, el arsenal terapéutico contra la enfermedad de covid da sus frutos.

Tenemos vacunas, antiinflamatorios, anticoagulantes, antivirales. Pero no todas las opciones son buenas para algunos pacientes y no todos responden igual. Por edad o por patologías previas, algunas personas no generan anticuerpos aunque se vacunen. Además, el virus tiene un ciclo y, como en toda enfermedad, no es lo mismo cogerla a tiempo que hacerlo más tarde.

De ahí la búsqueda de nuevos fármacos para distintos casos y momentos: para pacientes recién infectados, cuando desarrollan la enfermedad grave o cuando sus opciones se agotan. "Hay cuatro pilares en el tratamiento de la covid: el oxígeno, los antiinflamatorios, la anticoagulación y los antivirales", comenta José Ramón Arribas, jefe de la Sección de Medicina Interna del Hospital Universitario La Paz (Madrid) y experto de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.

La batalla por el oxígeno

El SARS-CoV-2 constituye un coronavirus que causa síndrome respiratorio agudo. Infecta a través de las vías respiratorias. En una primera fase (hasta el sexto día) el virus se multiplica. "En la segunda fase, predomina la inflamación de los pulmones", explica Arribas.

"Cuando el paciente va mal, la inflamación impide que absorba el oxígeno". Según su evolución, la batalla por la oxigenación va escalando, primero se le pondrán las gafas nasales, luego se pasará a la ventilación no invasiva o mediante intubación y como último recurso llegará la ventilación mecánica.
El primer fármaco eficaz contra la enfermedad de covid que tuvieron los hospitales fue un antiinflamatorio. "La dexametasona", afirma Arribas, un esteroide que "disminuye la inflamación en el pulmón". Se encuentra en la lista de recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en pacientes hospitalizados que necesiten oxígeno. Si no mejoran, el siguiente antiinflamatorio sería el tocilizumab.

En algunos pacientes se usa de forma preventiva los anticoagulantes para evitar el desarrollo de trombos y sus secuelas

Otra complicación que se desarrolla en la infección del SARS-CoV-2 la produce el propio sistema inmune al activar la coagulación de la sangre. En este punto, hay arsenal terapéutico para hacer frente a esta nueva secuela. En este caso se pone en marcha la terapia con anticoagulantes, como la heparina, que evitan que se formen trombos y desatar complicaciones cerebrovasculares y cardiológicas. Por eso, el tratamiento también se aplica preventivamente en pacientes de riesgo.

La eficacia de los antivirales tiene una ventana temporal limitada. Antiviral oral, el nuevo paradigma

En cuanto a los antivirales, dado que el virus responsable de la infección, el SARS-CoV-2, se multiplica hasta el séptimo día tras la infección, la primera semana resulta crucial y por muy prometedores que sean estos fármacos, su eficacia se encuentra limitada a una ventana temporal concreta, por lo que al final se convierte en una carrera a contrarreloj. Por ello, la detección temprana juega un papel crucial. "Recomendamos empezar el antiviral en las primeras 48-72 horas, porque si no ya no es eficaz", advierte Arribas.

El primer antiviral empleado en nuestros hospitales fue el remdesivir (desarrollado por Gilead Sciences). "Resulta más eficaz cuanto antes se administre al paciente", recalca Arribas. Se aplica en enfermos hospitalizados con síntomas de menos de siete días, por vía intravenosa. En la actualidad, el laboratorio Gilead Sciences trabaja en el desarrollo de su forma oral.

Las expectativas se encuentran en lo que ya llega, los antivirales orales molnupiravir (de Merck) y paxlovid (de Pfizer). Cuentan con una característica primordial, se les atribuye la condición de que son presumiblemente esterilizantes como anuncian los fabricantes. ¿Esto qué significa? Que son capaces de parar la replicación viral, "podrían evitar la transmisión del virus", destaca Arribas.

De este modo, los primeros datos de molnupiravir apuntan a que al quinto día de tratamiento no crecen virus en los cultivos de los pacientes. Y, sobre, paxlovid se trata de un inhibidor de la proteasa viral, un tipo de fármaco eficaz en el VIH.

Al ser orales, se presentan en forma de pastilla, su precio será asequible y su administración no precisará de un hospital como intermediario. Pero todavía "resulta importante que se tomen justo en los primeros días en los que se curse la enfermedad, lo que requiere que sean muy accesibles, que si empiezas con síntomas puedas acudir al médico rápido, que te hagan la prueba en seguida y que te lo tomes lo antes posible", señala Arribas.

Alternativas en pacientes de riesgo

No todos los vacunados producen anticuerpos y según qué patologías se desaconseja la vacuna. Con la edad, el sistema inmunitario envejece y no resulta tan eficaz como antes, como ocurre en personas inmunodeprimidas, cuyos activos defensivos del organismo ofrecen poca resistencia, lo que provoca que el virus tenga una ventana de más tiempo para replicarse y surgen variantes con muchas mutaciones. En la actualidad, el mejor ejemplo lo ilustra ómicron.

Para ambas situaciones se ponen en práctica a través de los tratamientos como el plasma de convalescencia (con anticuerpos de personas que han superado la enfermedad), beneficioso en los primeros días pero no en la forma de covid grave.

En las personas que tienen un organismo debilitado se administra el plasma de convalescencia o los anticuerpos monoclonales

En estos casos también se encuentran como opción terapéutica los anticuerpos monoclonales, que se destinan para aquellas personas con factores de riesgo o mal pronóstico de la enfermedad infecciosa (inmunodeprimidos, diabetes, cardiopatías). Cuando "estos individuos se infectan de forma precoz, necesitan un tratamiento que impida que la infección progrese", apunta Rafael Cuervo, responsable médico de GSK en España de tratamientos de covid-19.

Generados en un laboratorio a partir de los anticuerpos más eficaces que producen los pacientes que superan la enfermedad de covid, esta suerte de defensas artificiales del organismo se encuentran "dirigidas frente a antígenos específicos y podrían ayudar a nuestro sistema inmune a frenar enfermedades como el covid y sus variantes", comenta Cuervo. Su administración sería intravenosa y menos asequible como un antiviral oral, pero cabe la posibilidad de "proporcionar una inmunidad inmediata que puede funcionar en horas o días, en lugar de semanas", un tiempo importante en estos grupos de pacientes.

En casi dos años de pandemia, el abanico de soluciones para tratar la infección se ha ido ‘confeccionando’ para cada tipo de paciente, desde antivirales hasta anticuerpos. coronavirus Off Mar de Miguel Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Jugando a ser dioses

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Opinión saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Ciencia inútil

Su inteligencia y astucia los convierte en especialmente peligrosos. (Ilustración: Miguel Santamarina)

Tienen el pelo desordenado, son maestros de la carcajada malévola, hablan con un sospechoso acento alemán y guardan en secreto una peculiar afición a tocar el órgano. El ayudante jorobado sería la guinda del pastel. Son las características fundamentales que identifican al científico loco, ese personaje que la literatura, el cine y los cómics han elevado a categoría de icono atemporal de la cultura popular.

Son hombres, casi siempre hombres, que urden maquiavélicos planes para conquistar el mundo, vengarse de la humanidad o las dos cosas a la vez. Su inteligencia y astucia los convierte en especialmente peligrosos, pero su privilegiado intelecto tiene un talón de Aquiles bastante pedestre: se toman tanto tiempo en explicar con detalle sus malvados propósitos al héroe de turno que no tienen ninguna posibilidad de salirse con la suya. Al protagonista le vienen de maravilla esos segundos extra para revertir el rayo mortal que, ironías del destino, acabará para siempre con quien jugó a ser Dios y se acercó demasiado al sol como para no acabar más frito que un torrezno.

Desde Dédalo, probablemente el primer científico loco de la ficción que experimentó consigo mismo y con su propio hijo para huir del Minotauro (Ícaro, mira que no hacerle caso a tu padre...), hasta el Doctor Muerte pasando por, quién si no, Victor Frankenstein, el del doctor chiflado es uno de los arquetipos preferidos por escritores y guionistas para advertir sobre los peligros de la ciencia. A veces el conocimiento conlleva un precio terrible, sobre todo cuando la ética salta por la ventana, por mucho que la intención original sea beneficiar al común de los mortales. El camino al infierno está empedrado de buenas intenciones, ya se sabe.

Dédalo no es el único personaje de la mitología que puede encarnar esa figura. Ahí está Prometeo, el titán condenado a un estado de agonía perpetua después de robar el primer gran avance tecnológico, el fuego, y dárselo a los hombres. Antes de eso, también se encargó de enseñarnos a los estúpidos humanos los principios científicos básicos de las matemáticas, la agricultura y la medicina, nada menos. Sabía que aquello supondría su perdición y un festín infinito para un águila glotona, pero no puede evitar transgredir los límites marcados por los dioses.

Como bien decía Arthur C. Clarke, físico, matemático y escritor de ciencia ficción, “la única manera de descubrir los límites de lo posible es ir más allá de ellos hacia lo imposible”.

Quien sirvió como plantilla para los científicos locos de la ficción fue uno muy real, Johan Georg Faust, alquimista, mago y astrólogo itinerante de la Alemania de principios del siglo XVI. El Doctor Fausto que conocemos, el que vendió su alma al diablo como hacemos todos al firmar una hipoteca, tomó su forma actual cerca de un siglo después, cuando Christopher Marlowe lo convirtió en héroe trágico antes que Goethe, en un contexto histórico en el que la ciencia iba ganando terreno al oscurantismo de eras pasadas.

200 años después, Mary Shelley llevó el mito fáustico un paso más allá: Víctor Frankenstein tenía que crear vida además de comprenderla. “¡Está vivo!”, además del primer disco en directo de Los Ramones, es la frase asociada a ese conjunto de tornillos y carne muerta que acaba volviéndose contra su creador.

Los científicos locos del siglo XIX añadieron a su repertorio el hipnotismo y el espiritismo, para adoptar, posteriormente, las nuevas y misteriosas fuerzas de los rayos X y la radiación.

Los primeros años del siglo XX nos dieron, en lugar de científicos, tecnólogos que, o bien se oponían a ciertos avances de la civilización, como el Capitán Nemo, o ponían la innovación por delante de cualquier consideración moral, como el doctor Rotwang, el genio detrás de esa ciudad futurista devoradora de almas que era Metrópolis.

El doctor Moreau, el doctor Jeckyll o Jack Griffin (el químico protagonista de El hombre invisible) siguieron ampliando el espectro de genios malvados cuyas invenciones les llevaban a perder la cabeza. Eran tipos brillantes, tan marginados como nihilistas, que, paradójicamente, anhelaban las mieles del éxito que podría suponer conseguir un gran avance científico y lograr, además, la aceptación por parte de la sociedad convencional.

Al igual que el castillo gótico, el caserón embrujado, la cabaña en el bosque o el hotel siniestro, el laboratorio es uno de los escenarios clave del cine de terror. Las probetas, tubos de ensayo y matraces con líquidos burbujeantes han sido sustituidos en el cine actual por los minimalistas espacios de empresas tecnológicas y todo su aparataje informático y robótico, dispuesto a cobrar vida y volverse contra su creador ante el más mínimo desliz. Si los científicos locos primigenios eran alquimistas, los Faustos de hoy en día, en su mayoría supervillanos de las factorías Marvel y DC, son bioquímicos o ingenieros genéticos que acaban siendo víctimas propicias de sus transgresiones.

Mientras, otro científico de la ficción como Emmett Doc Brown, el hombre de ojos saltones y pelo a lo Einstein que ayuda a Marty McFly a regresar al futuro, se enorgullece de su creación. “¡Al fin inventé algo que funciona!”, dice el creador del inolvidable condensador de fluzo cuando el DeLorean viaja en el tiempo. Él es la cara amable de la ciencia majara, el reverso luminoso de un arquetipo destinado a perdurar.

La mitología, la literatura y el cine han mostrado a científicos locos, que ponen su inteligencia al servicio de la ciencia, con la que quieren conseguir el éxito, dejando de lado la ética. Off Ismael Marinero Opinión Opinión Opinión Opinión Off

El ‘rincón del mayor’, un espacio para dar visibilidad a soluciones desconocidas

Archivado: diciembre 5, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

Autocuidado manuelbustelo Dom, 05/12/2021 - 07:00 Envejecimiento saludable

Espacio propio con productos espec�ficos para las personas mayores creado en la farmacia Berta Nialet, en Barcelona. (Jaume Cosialls)

Espacio propio con productos específicos para las personas mayores creado en la farmacia Berta Nialet, en Barcelona. (Jaume Cosialls)

Dentro del espacio de una oficina de farmacia conviven multitud de familias y categorías de productos. Algunas de ellas tienen, además, espacios especialmente dedicados. No es extraño encontrar una estantería para los productos infantiles o de salud bucodental, por ejemplo. Ahora, cada vez también es más habitual encontrar un espacio dedicado a los productos que están enfocados a la población de mayor edad, que tiene unas necesidades específicas.

Los Laboratorios Hartmann fueron los pioneros en España en la creación de estos espacios temáticos, cuando en 2012 decidieron poner en marcha un nuevo concepto. “Nosotros veíamos que la gente mayor es una población que está creciendo cada vez más en España. Al final, más del 70% de las personas que entran en una farmacia son personas mayores, que suelen estar polimedicadas y que tienen muchas más necesidades que la población más joven. Y, aunque existían espacios definidos claramente como rincones infantiles o de cosmética, no había un lugar específico creado para las mayores”, explica Florine Philippe, responsable del Área de Incontinencia de los Laboratorios Hartmann.

Así fue como nació el Rincón del mayor, un lugar pensado para atender tanto las necesidades de este sector de la población como de sus cuidadores, quienes acaban convirtiéndose en muchas ocasiones en los principales usuarios de la farmacia al tener que recoger las medicaciones en las situaciones de dependencia. “Al final se trata de una oportunidad de ayudar a la farmacia a crear este espacio dedicado a la gente mayor y hacerlo no solo con los productos de Hartmann, sino ayudándole a dar visibilidad a todas las soluciones y servicios que puede proponer la farmacia tanto a ellos como a sus cuidadores, desde productos de cuidado de la piel hasta ayudas a la movilización”, añade Philippe.

Buena acogida entre las farmacias

En todo este tiempo muchas han sido las oficinas de farmacia que han decidido dedicar un espacio a estos rincones propios para quienes peinan canas, siendo en general muy bien acogida esta propuesta. Álvaro Carmena, titular de la farmacia Las Fuentes, de Toledo, explica cómo decidió apostar por este espacio. “Uno de los perfiles más predominantes de nuestra farmacia es el de personas mayores, con un gran nivel de dependencia y polimedicados. Esto hace que haya una fuerte presencia de cuidadores que se hacen cargo de ellos. Lo que decidimos nosotros fue intentar darles un servicio más integral a sus necesidades, adaptándonos a esta realidad”.

Berta Nialet, titular de una oficina de farmacia con mismo nombre en Barcelona, se expresa de una forma muy similar: “Mi oficina se encuentra en una zona con población mayor y esto es una tendencia cada vez más habitual. La población va envejeciendo y tiene unas necesidades que la farmacia creo que tiene que cubrir. Muchas veces ponemos el foco en otras categorías o familias de productos que requieren una mayor inversión y que luego al final no son tan rentables ni necesarias”.

En ambos casos coinciden en señalar que este rincón viene a cubrir una evidente necesidad. “Muchas veces el cuidador de estas personas es alguien amateur e incluso el propio paciente se puede encontrar con problemas que no conoce. Con cuatro cosas básicas podemos ayudarles mucho y se trata, en definitiva, de un mercado que crecerá en el futuro y que nosotros, como profesionales de la salud, debemos ocupar”, explica Nialet.

Una mayor visibilidad crea oportunidades

A medida que la población envejece van surgiendo nuevos problemas. Muchos de ellos tienen, a veces, una fácil solución, pero el conformismo o los tabúes pueden hacer que no se busquen estas ayudas. “Desgraciadamente, la persona de edad avanzada se suele conformar, diciéndose a sí mismo que muchos de sus problemas son algo normal y que están asociados a la edad, habiendo cierto fatalismo en este sentido. Estos rincones dedicados a ellos ayudan de alguna forma a dar visibilidad a soluciones que cubren necesidades que con frecuencia no se atreven a plantear por vergüenza, pudor o miedo a molestar. Al darles visibilidad en estos espacios se ayuda a que estas personas proactivamente puedan ir a preguntar al auxiliar de farmacia sobre estas cosas que han visto”, apunta Philippe.

“Esto no es algo exclusivo de las personas de la tercera edad ya que, en general, el ser humano tiene tendencia a acomodarse en su situación; lo que ocurre es que las personas mayores y dependientes tienen mayores necesidades y se acaban acostumbrando a más cosas”, añade Carmena.

Nialet hace hincapié en que, en ocasiones, “son pequeñas cosas las que producen un gran cambio. Pero cuando se debuta en el mundo del cuidador, teniendo en cuenta que lo normal es alguien que no es profesional, pueden desconocerse muchas cosas que si no se las cuentan no son tan evidentes”.

Algo más que agrupar productos

La idea que hay detrás de estos espacios es que sean algo más que una acumulación de productos con un mismo destinatario. “Lo que hemos buscado con este rincón es no solo agrupar y dar visibilidad a las categorías de productos para la gente de más edad, sino ofrecer una solución completa por parte de las farmacias, dando, para ello, formación a sus auxiliares también para que sepan detectar necesidades, ya que ellos disponen de mucha información con las recetas que les llegan y con los datos que manejan, como el control de la hipertensión, por ejemplo”, comenta Philippe, quien también incide en la capilaridad tan elevada de las farmacias, con más de 22.000 oficinas en nuestro país y que las posiciona de forma muy clara para poder convertirse en un punto de consejo y asesoramiento de gran valor.

Carmena coincide en señalar la importancia de investigar las necesidades de los clientes de la botica para, así, darles a conocer cuáles son los productos que pueden ayudar a mejorar su calidad de vida.

“Hay que hacer también una comunicación activa en mostrador de las posibilidades y de los productos y servicios vinculados, además de otras herramientas como pueden ser protocolos que nos facilita el laboratorio. Nosotros tenemos, por ejemplo, el proyecto de crear un club de cuidadores para poder dar un servicio más integral, ofreciéndoles asesoramiento sobre movilizaciones, higiene, primeros auxilios básicos o nutrición, buscando ofrecer un servicio 360 grados para este colectivo y sus cuidadores de forma que puedan encontrar todas las soluciones a sus problemas”.

Un espacio en constante evolución

En este camino de ofrecer algo más que productos, desde Laboratorios Hartmann se esforzaron en la creación de protocolos de ayuda, como explica Philippe. “Los comentarios que recibimos de los farmacéuticos son siempre muy importantes. Ellos fueron los primeros en exponernos la necesidad de incluir productos que no eran nuestros en estos espacios o ampliar las categorías enfocadas a la gente mayor. La siguiente evolución, basada en estos comentarios, fue la de recoger recomendaciones sobre cómo hacer higiene cuando se usan productos absorbentes, cómo hacer movilizaciones o cómo proteger la piel, creando multitud de protocolos de trabajo”.

La última evolución ha sido dar el paso a lo digital con la creación de una página web, www.elrincondelcuidador.com, en donde recoger consejos para ayudar en el día a día del cuidado de los mayores. “A veces, la farmacia tampoco tiene tiempo para poder atender a todas las necesidades de estos usuarios o estos cuidadores pueden tener dudas sobre cómo gestionar su cuidado emocional. A través de este site y del propio espacio físico en la oficina de farmacia intentamos darles consejos de salud directamente a los cuidadores”, añade Phillipe.

Y es que el farmacéutico, al final, puede convertirse en un apoyo de vital importancia para este colectivo, que se ha potenciado todavía más con la crisis sanitaria de la covid-19, que en los peores momentos obligó a restringir el acceso a los centros hospitalarios y de atención primaria. “Nuestra fuerza es la proximidad que tenemos y con esta pandemia, quizás, los médicos y las enfermeras han estado un poco más alejados, teniendo que hacer atención telefónica, mientras que siempre es posible encontrar una farmacia abierta 24 horas y un profesional dentro que les puede ayudar”, recalca Nialet.

“Es una forma de que las farmacias con este espacio puedan diferenciarse y especializarse como especialistas en ese área, ofreciendo una atención farmacéutica individualizada”, argumenta la portavoz de Hartmann. En definitiva, “acaba siendo una herramienta que mejora la comunicación”, concluye.

Una población cada vez más envejecida

El aumento de la esperanza de vida en los últimos años y el descenso de la natalidad en España ha ocasionado un envejecimiento muy importante de la población. No es un fenómeno exclusivo de este país, sino que se trata de una tendencia en la mayoría de los países desarrollados. En el contexto de la Unión Europea, España se encuentra ligeramente por debajo de la media, siendo Italia, Grecia, Portugal, Finlandia y Alemania los más envejecidos.

El Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) publicó en marzo de 2020 un informe bajo el título Un perfil de las personas mayores en España, en el que se destacaba, entre otras cuestiones, que las comunidades de Asturias, Castilla y León, Galicia, País Vasco y Aragón eran las más envejecidas, con más de un 21% de su población por encima de los 65 años. Baleares, Murcia y Canarias, por su parte, eran las menos envejecidas, todas ellas por encima del 16%. Por su parte, Cataluña, Andalucía y Madrid tenían más de un millón de personas mayores cada una.

Una muestra del envejecimiento se puede ver también en que en 1970 la edad media se situaba en los 32,7 años y en la actualidad se encuentra ya en los 43,3 años.

En su informe, el CSIC apunta que para el año 2068 en España habrá más de 14 millones de personas de más de 65 años, lo que supondrá un 29,4 % de su población, siendo en las décadas de 2030 y 2040 cuando se producirá un incremento mayor al superar entonces los 65 años la generación del baby boom.
Los datos del estudio del Instituto Nacional de Estadística (INE) extraído del documento Proyección de la Población de España 2014-2064, indican un aumento notable de las personas mayores. Actualmente, hay 1,8 millones de ciudadanos en la franja de edad de 70 a 74 años. En 2064 habrá aumentado hasta los 2,3 millones. De los 75 a 79 años el aumento será de 747.000 habitantes.

Más datos relevantes: los mayores de 90 a 94 años pasarán de 333.187 a 1.934.964; las personas de 95 a 99 años, de 75.270 a 1.130.629, y, por último, los españoles con más de 100 años serán 372.775, frente a los 13.551 actuales.

Algunas boticas están creando espacios propios para el colectivo de edad avanzada que, en ocasiones, tiene problemas a los que no busca solución por desconocimiento. coronavirus Off Miguel Ramudo Autocuidado Autocuidado Off

EL TSJ canario avala el uso voluntario del certificado covid durante un mes

Archivado: diciembre 4, 2021, 3:57pm UTC por franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 04/12/2021 - 16:57 A partir del 10 de enero, la medida se someterá a revisión

El presidente de Canarias, Ángel V�ctor Torres, durante una sesión de control al Gobierno en el Parlamento regional (Foto: Gobierno de Canarias).

El presidente de Canarias, Ángel Víctor Torres, durante una sesión de control al Gobierno en el Parlamento regional (Foto: Gobierno de Canarias).

El Tribunal Superior de Justicia de Canarias (TSJC) ha autorizado hoy el uso voluntario del certificado covid en establecimientos y espacios de uso público del archipiélago, una medida que había solicitado el Gobierno regional que preside Ángel Víctor Torres. La medida, que se publicará en el Boletín de Canarias el 9 de diciembre y entrará en vigor 24 horas después, estará vigente hasta el 10 de enero, fecha en la que se someterá a evaluación y, según fuentes del Ejecutivo, "si fuera necesario, se pediría una prórroga judicial".

La Consejería de Sanidad había presentado esta semana una petición para que la justicia avalara el certificado, tras el trabajo realizado por el Ejecutivo y consensuado en encuentros con sectores económicos y empresariales. A efectos prácticos, para acceder a los locales que voluntariamente se adscriban a la medida, los usuarios deberán mostrar un resultado negativo de una prueba diagnóstica de infección activa con una antelación máxima de 48 horas o un certificado oficial de haber recibido la pauta completa de vacunación.

Nos comunican oficialmente que el TSJC ratifica el uso del certificado COVID en #Canarias. Buena noticia ante el aumento de casos. Es una medida de control con la que están de acuerdo sectores como el ocio y la restauración. Se acerca la Navidad: seamos prudentes y cumplamos pic.twitter.com/MKFVZ89BRH
— Ángel Víctor Torres Pérez (@avtorresp) December 4, 2021

La ventaja para los locales que hagan efectiva la solicitud del certificado covid es que pueden flexibilizar las restricciones en cuanto a aforos y horarios que estén en vigor en cada momento en la comunidad. Es decir -puntualizan fuentes de la consejería-, que si se incrementa el nivel de alerta en determinados tramos horarios, en función de la situación epidemiológica de la comuidad, los locales que piden el certificado covid podrán acogerse al tramo inferior, "siempre que acrediten que la situación sanitaria de las personas que se encuentren en sus respectivos espacios permita tener la certidumbre de que el riesgo de transmisión o de enfermedad grave va a ser mínimo".

Canarias se suma así a las siete comunidades que, de momento, tienen implantado el certificado covid. En su cuenta de Twitter, el presidente canario se ha felicitado por la implantación de una medida de control con la que -recuerda- "están de acuerdo sectores como el ocio y la restauración" de las islas.

El 10 de diciembre entrará en vigor una medida que permitirá a los locales que voluntariamente se adhieran a ella flexibilizar sus restricciones. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Profesión Política y Normativa Off

El cese del secretario deja al Colegio de Madrid al borde de la ingobernabilidad

Archivado: diciembre 4, 2021, 12:15pm UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Sáb, 04/12/2021 - 13:15 El Icomem, a una baja de las elecciones anticipadas

Fachada del Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Foto: Diario Médico).

Seis de 13 y a una sola baja más de convocar elecciones anticipadas por mandato estatutario. Esta es la situación en la que se queda el Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem) tras el cese del secretario de la institución, Armando Fernández Sánchez, decretado por la Comisión Permanente que preside el cardiólogo Manuel Martínez-Sellés, y que el colegio se ha limitado a anunciar a través de una carta publicada en su web y firmada por el propio presidente.

El cese del secretario se produce una semana después de la interposición de una querella criminal contra él y contra su asesor jurídico por parte de Martínez-Sellés y de los otros tres miembros de la Permanente, querella que, además, vino precedida por un goteo de dimisiones de vocales colegiales: hasta cinco representantes dejaron voluntariamente sus puestos, y lo hicieron instando a la junta directiva a convocar elecciones anticipadas.

En puridad, los estatutos colegiales sólo imponen como obligatoria esa convocatoria si quedan vacantes 7 de los 13 puestos de la directiva colegial. Poco más de un año después de su investidura presidencial, Martínez-Sellés ya se ha dejado por el camino a seis de los compañeros que, sobre el papel, le iban a acompañar en sus cuatro años de mandato y está a solo una baja de tener que convocar obligatoriamente elecciones.

Según fuentes colegiales, la querella contra Fernández Sánchez y su asesor jurídico viene motivada por dejación de sus funciones, pero también por presuntos delitos. Entre ellos, el texto de la denuncia cita los de "apropiación indebida, corrupción entre particulares y falsedad documental", además del de "administración desleal", en el caso del secretario. La carta en la que ahora Martínez-Sellés anuncia su decisión de cesarle (sin ni siquiera nombrarle) añade que el último episodio de esa presunta dejación de funciones se produjo el pasado jueves por la noche, "al comprobar, en presencia de un notario, que las actas no estaban, como es requerido, en la caja fuerte del colegio".

Según el presidente, las actas no están, como es requerido, en la caja fuerte del colegio

Por si le faltaran elementos teatrales a la tormenta que vive la institución que, en teoría, representa a más de 48.000 médicos madrileños, Martínez-Sellés remeda en su carta el famoso "J'accuse!" del escritor francés Émile Zola, al que, de hecho, cita expresamente, además de encabezar su misiva con un párrafo del histórico alegato.

El presidente argumenta que el cese del secretario general (aprobado, según la carta, por los siete directivos colegiales que aún permanecen fieles a Martínez-Sellés) y las dimisiones de los últimos días "se traducirán en un colegio más ágil, cercano, competente y transparente" y añade que, a partir de ahora, "todos los acuerdos reflejados en las actas que sean relevantes para nuestros colegiados se publicarán en nuestra web".

De hecho, y pese a que el colegio ha perdido en poco más de una semana a casi el 50% de su junta directiva, el presidente comunica "con gran alegría" a los colegiados que el funcionamiento de la corporación se ha "normalizado", y les convoca a la primera Asamblea de Compromisarios de su mandato, que se celebrará el próximo 15 de diciembre. En esa cita, que promete ser especialmente convulsa, Martínez-Sellés asegura que detallará a los médicos madrileños la "situación presente, pasada y futura" de la institución colegial.

Además de Martínez-Sellés, la diezmada directiva del Icomem queda ahora formada por la vicepresidenta, Luisa González Pérez; el vicesecretario, Javier Martín Sánchez; el tesorero, José Antonio Valero Sánchez-Concha Delgado; la vocal de Ejercicio Libre, María Esther Cordón Muro; el vocal de Médicos no Asistenciales, Santiago Sevilla Alonso, y el vocal de Médicos de Atención Primaria, Rafael Carlos Ortega Gómez.

La "normalización" organizativa a la que se refiere el presidente se traduce en la asunción de los puestos vacantes por parte de los siete miembros que aún sobreviven en la junta colegial, de forma que muchos de ellos duplicarán funciones. Así, el vicesecretario, Javier Martín, "es nuestro nuevo secretario accidental" -dice literalmente la carta-; Luisa González asume la vocalía de Atención Especializada y Hospitales; José Antonio Valero, la de Empleo; Rafael Ortega, la de Médicos Titulares y Rurales; María Cordón y Santiago Sevilla se encargarán conjuntamente de la de Médicos Jubilados, y el propio Martínez Sellés, además de seguir presidiendo el colegio, se queda con Médicos en Formación.

Retorno a la convulsión

Si la institución ha sido muy explícita a la hora de explicar los motivos que están detrás de la interposición de la querella contra el secretario general y su posterior cese, no lo ha sido tanto para detallar las razones de las 5 dimisiones prácticamente consecutivas de sus vocales.

En cualquier caso, la marejada interna que vive el colegio de médicos más numeroso de España no es nueva y recuerda a los momentos más convulsos que se vivieron en la institución durante el mandato de Sonia López Arribas, con una Comisión Permanente dividida prácticamente en dos mitades y una institución colegial poco menos que paralizada.

Cinco dimisiones, una querella y un cese jalonan la semana 'horribilis' del Icomen, que se queda a una baja de convocar elecciones anticipadas. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Off

El TSJ de Andalucía dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitación temporal

Archivado: diciembre 4, 2021, 11:41am UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Sáb, 04/12/2021 - 12:41 Pasaporte covid

Jesús Aguirre, consejero de Salud de Andaluc�a, con una gráfica mostrando los ingresos por coronavirus (Junta de Andaluc�a)

Jesús Aguirre, consejero de Salud de Andalucía, con una gráfica mostrando los ingresos por coronavirus (Junta de Andalucía)

Dos días después de que el Tribunal Supremo enmendara la plana al TSJ del País Vasco y dictara una sentencia en la que avalaba el uso del pasaporte covid en las tres provincias vasca, el TSJ de Andalucía ha tirado por tierra las pretensiones del Gobierno de Juan Manuel Moreno Bonilla de usar este instrumento en su comunidad autónoma, porque lo que podemos calificar un defecto "casi formal" de la solicitud.

El escollo que han encontrado los magistrado del TSJ andaluz para ratificar el pasaporte covid en esta comunidad es la falta de limitación temporal de la medida. En todo caso, el auto que recoge esta decisión advierte al Gobierno andaluz que "puede volver a interesar de forma inmediata una nueva ratificación estableciendo en la orden una limitación temporal adecuada".

La Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, con sede en Granada, ha acordado no ratificar la orden relativa al pasaporte covid o prueba diagnóstica para el acceso a centros sanitarios y residencias. Pese a considerar que la medida planteada por la Junta de Andalucía cumple con los requisitos de proporcionalidad, necesidad e idoneidad y que hay una escasa entidad de la restricción de los derechos fundamentales, "no ratifica la orden al no contar con una limitación temporal de su vigencia".

En este sentido, el auto señala que la justificación de la medida no debe ceñirse a su proporcionalidad, necesidad e idoneidad, sino que “igualmente debe contener una motivación suficiente acerca de su vigencia en el tiempo”.

e este modo, los magistrados del TSJ de Andalucía recuerdan que el Tribunal Supremo concluyó que la legislación vigente permite adoptar restricciones o limitaciones puntuales de derechos fundamentales. Ese carácter “puntual” debe entenderse, según el auto, “no solamente en relación con las distintas facultades inherentes a cada derecho fundamental, sino también en cuanto al mantenimiento en el tiempo de la restricción”.

En la solicitud de la administración autonómica no se adjunta ninguna razón del por qué no existe limitación temporal de la medida ni las razones por las que no es posible la fijación de un plazo determinado de vigencia. Así, “en el caso de que el Tribunal ratificara la orden en los términos en los que ha sido presentada, tendría una duración totalmente indefinida y se sustraería al control de su proporcionalidad, necesidad e idoneidad”, señala el auto.

Por ello, incide, aunque la medida actualmente se encuentra justificada, la evolución de la pandemia “puede conducir a que en un periodo determinado deje de reunir los requisitos previamente expuestos, por lo que se estaría prolongando en el tiempo una restricción de derechos fundamentales sin justificación suficiente”. Así, aunque en la orden se señala que habrá un seguimiento y evaluación continua de la medida, si se ratificara “supondría aceptar que esta labor de seguimiento y evaluación estaría prácticamente exenta de todo control judicial”.

Oportunidad de rectificar

La resolución explica que los órganos jurisdiccionales no pueden determinar la forma en que han quedado redactados los preceptos, razón por la que sólo cabe denegar la medida. Todo ello, sin perjuicio, de que “la Administración pueda volver a interesar de forma inmediata una nueva ratificación, estableciendo en la orden una limitación temporal adecuada, sin perjuicio de posterior prórroga por parte de este Tribunal”.

El auto indica que la exigencia del certificado covid o prueba diagnóstica en personas que acuden a los centros sanitarios y a residencias facilita la prevención de infecciones y, en consecuencia, puede evitar un brote entre las personas más vulnerables. Las personas sin inmunidad tienen mayor probabilidad de infectarse y ser transmisores con mayor carga viral que las personas con inmunidad, “lo que justifica que se evite el acceso de éstas a los lugares considerados de alto riesgo de exposición”. Así, explica que no existe una situación de discriminación entre los vacunados y los que no lo están, puesto que pueden presentarse el certificado de vacunación, el resultado de un test de antígenos o el certificado de recuperación de la covid si ha pasado la infección.

Además, aún asumiendo que existiera dicha discriminación, “concurre una justificación objetiva y razonable, pues se trata de la protección de la salud y la vida de las personas”. Respecto a la posible vulneración del derecho a la intimidad, el auto recuerda que el Tribunal Supremo defiende que no es prevalente éste respecto de los bienes jurídicos que pretenden protegerse.

Junto a ello, el auto recuerda que la implantación de la medida “no implica directa o indirectamente ni la obligación de vacunarse ni la exhibición de información médica que pudiéramos calificar como excesiva en el contexto de la actual pandemia”, lo que justifica su proporcionalidad. Y la considera necesaria porque su objeto es “reducir de forma inmediata la tasa ascendente de contagios, especialmente en un ámbito espacial y subjetivo tan expuesto a la transmisión” y es idónea porque tiene por objeto limitar el acceso a estos centros de personas que potencialmente poseen un mayor riesgo de transmisión de la enfermedad. Aunque el riesgo nunca será nulo, “no por ello debe entenderse que la medida carezca de utilidad”.

Andalucía registra este jueves 2 de diciembre una subida de un hospitalizado por covid respecto al miércoles para situarse en un total de 295, lo que supone un aumento de 38 en la comparativa intersemanal, mientras que los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) bajan siete hasta 62. Así lo ha dado a conocer en un gráfico en Twitter la Junta de Andalucía.

Todo hacía pensar que la última sentencia del Tribunal Supremo avalando el pasaporte covid había puesto fin a las negativas de los TSJ a este instrumento, pero no ha sido así. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

"Los resultados de anakinra son de lejos los más impresionantes en covid-19”

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

Profesión naiarabrocal Sáb, 04/12/2021 - 08:01 Entrevista con el investigador principal del ensayo 'Save-More'

Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis, presidente de la Sociedad Europea de Shock y la Alianza Europea de Sepsis (FOTO: Vassilis Raidos).

A estas alturas de la pandemia son muchos los ensayos clínicos que han evaluado la eficacia de tratamientos para la covid-19. Pero, de todos ellos, los resultados del estudio de fase III Save-More con anakinra son “los más impresionantes”, asegura su investigador principal, Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis. Este catedrático de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas en la Universidad Nacional y Capodistriana de Atenas es además presidente de la Sociedad Europea del Shock y la Alianza Europea de la Sepsis. El ensayo Save-More, publicado en la revista Nature Medicine, ha sido dirigido de forma independiente por Giamarellos-Bourboulis y patrocinado por el Instituto Helénico para el Estudio de la Sepsis, una organización sin ánimo de lucro.

En este estudio aleatorizado, la administración temprana de anakinra redujo un 64% el riesgo de progresión de la enfermedad y un 55% la mortalidad relativa en pacientes con neumonía por covid-19 de moderada a grave. Los tratamientos coadministrados fueron similares en los dos brazos e incluyeron dexametasona, anticoagulantes y remdesivir. Giamarellos-Bourboulis señala que la eficacia “espectacular” de anakinra se explica por su uso dirigido a pacientes con riesgo de progresar a insuficiencia respiratoria grave, en este caso definido por aquellos que presentan elevación del biomarcador plasmático suPAR.

En el tratamiento de la covid-19 ya se emplean inmunomoduladores en pacientes graves. Anakinra, antagonista del receptor de la interleuquina 1 (IL-1) de administración subcutánea, se ha investigado en pacientes moderados a graves antes de que precisen ventilación mecánica y atención en la UCI. Comercializado por Sobi como Kineret para el tratamiento de enfermedades autoinflamatorias, su autorización en Europa para covid-19 está en evaluación.

PREGUNTA. ¿Cuándo y por qué comenzaron la investigación con anakinra en covid-19? ¿Cómo llegaron a la hipótesis de la importancia del biomarcador suPAR y del papel de la inhibición de la IL-1?
RESPUESTA. Desde el principio de la pandemia, en marzo de 2020, trabajamos con muestras biológicas de nuestros pacientes en Grecia y el análisis de biomarcadores. Nos dimos cuenta de que cuando los pacientes acudían al hospital podíamos identificar dos tipos: aquellos con suPAR aumentado y aquellos sin elevación de este biomarcador. Observamos que los pacientes que llegaban al hospital con suPAR aumentado después de varios días empeoraban y necesitaban ventilación mecánica. Sin embargo, en aquellos que no tenían elevado este biomarcador la evolución era diferente. La siguiente pregunta era clara: ¿qué significa suPAR? De nuevo comenzamos con experimentos con células procedentes de pacientes, establecimos un modelo animal y observamos que se relacionaba con una activación temprana de la producción de la IL-1. Gracias a estos resultados dedujimos que hay que bloquear la IL-1 para prevenir que el paciente progrese. La única forma posible para conseguir esto es tratar con anakinra, ya que es el inhibidor de IL-1 disponible en el mercado que bloquea de forma completa su receptor.

Reposicionado

P. Tratándose de un medicamento reposicionado, ¿se puede decir que parte del trabajo ya estaba hecho, por ejemplo, en cuestiones como su perfil de seguridad o la selección de la dosis?
R. No, porque es otra indicación distinta. Después de estos primeros resultados, entre abril y noviembre de 2020 condujimos un programa de fase II muy amplio en el que administramos anakinra a más de 700 pacientes con suPAR elevado. Probamos varias dosis, lo que nunca es fácil porque no se puede prever cómo un paciente con una enfermedad nueva se comportará cuando le das un medicamento que se usa para otra indicación diferente. Los resultados nos mostraron no solo que anakinra era eficaz, sino seguro.

P. A la luz de todos los datos de los que disponen, ¿qué importancia diría que tiene su eventual aprobación en covid-19?
R. De todos los ensayos clínicos que se han conducido en covid-19 los resultados del Save-More son, de lejos, los más impresionantes. Muestran una mejora global del 64%, que es mucho más que cualquier otro ensayo que se haya conducido hasta ahora. Si me preguntan cómo se explican estos resultados tan espectaculares la respuesta es muy sencilla: no sugerimos que haya que dar este tratamiento a todos los pacientes, sino a aquellos en los cuales los biomarcadores pronósticos sugieren que van a beneficiarse de este fármaco.

P. ¿Considera que es un paradigma de medicina personalizada en covid-19?
R. Sí, porque implica que cuando un paciente llega al departamento de urgencias de un hospital se debe medir el suPAR y otros biomarcadores y, si estos están aumentados, debe ser ingresado y debe iniciarse el tratamiento con anakinra.

"Los resultados muestran una mejora global del 64%, mucho más que cualquier otro ensayo conducido hasta ahora"

P. ¿Qué porcentaje de pacientes con covid-19 serían candidatos al tratamiento con anakinra?
R. De los pacientes con neumonía por covid-19 alrededor del 50%-60% presentan suPAR aumentado. Estos son los pacientes que tendrían que recibir el tratamiento.

P. ¿La determinación de este biomarcador es accesible en los hospitales? ¿Qué retos supone para los profesionales?
R. Implica la utilización de un test autorizado y comercializado en la Unión Europea. Todos los hospitales pueden comprarlo y ofrecerlo para ayudar a sus pacientes. La determinación es muy sencilla; solo hace falta una gota de sangre o una muestra de plasma y el resultado está disponible en 10 minutos. Hay que recordar que la medición de suPAR es solo para el uso de anakinra en covid-19, no para el resto de indicaciones del medicamento.

Biomarcadores

Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis (FOTO: Vassilis Raidos).

P. Aparte de este biomarcador, ¿se han identificado factores de riesgo, o algún otro biomarcador, que sugiera que un determinado paciente puede ser candidato para recibir anakinra?
R. Estamos trabajando, junto con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), para que en hospitales donde no está disponible la medida del suPAR se puedan utilizar otros biomarcadores. El aumento de una combinación de otros biomarcadores, como la proteína C reactiva, la ferritina, el dímero-D y la interlequina 6, permiten identificar al paciente que está en una situación de mayor riesgo y puede darnos un resultado similar a suPAR.

P. ¿Cómo definiría la fase en la que se encuentran los pacientes candidatos a anakinra? ¿Están en una fase intermedia?
R. No diría intermedia sino en la transición a ponerse peor. La idea no es usar anakinra cuando están graves o precisan admisión en la UCI, porque entonces es demasiado tarde para el bloqueo de la IL-1. Lo que pasa con la covid-19 es que los pacientes están varios días en el hospital y pasan a necesitar ventilación mecánica e ingreso UCI. Hay que evitar esto, y la única forma es saber desde el principio qué pacientes empeorarán. Sabiendo que el paciente empeorará, anakinra nos permite actuar de forma precoz, sin esperar a que el paciente empeore.

P. ¿Hasta qué punto un tratamiento dirigido a esta fase de la enfermedad cubre una necesidad terapéutica?
R. Cubre una necesidad importante, porque uno de los problemas que afrontamos desde el inicio de la pandemia es la intensa carga de ocupación de las UCI por pacientes con covid-19 que necesitan ser ingresados, y las plazas son siempre muy limitadas. Si con esta intervención se evitan admisiones en estas unidades se reduce de forma muy importante la presión sobre el sistema sanitario, y esto es una parte fundamental del beneficio que puede aportar anakinra.

"Biomarcadores como PCR, ferritina, dímero-D e IL-6 permiten identificar al paciente de mayor riesgo"

P. ¿Hay una ventana de tiempo en la cual este medicamento puede ser administrado? Si es así, ¿se ha calculado de cuánto tiempo se trata?
R. Lo hemos investigado y sabemos que el tiempo no es importante. Lo que es importante es el nivel del biomarcador. Si está elevado, no importa cuánto tiempo lleva el paciente con síntomas; se debe empezar el tratamiento con anakinra.

P. ¿Cuál es su experiencia en el manejo de este medicamento? ¿Qué le diría a otro médico que en su día a día atiende a pacientes con neumonía por covid-19?
R. No me quedaría con mi impresión personal, prefiero trasladar el sentimiento generalizado de todos nuestros colegas griegos que han usado el medicamento en 29 departamentos de toda Grecia. Están realmente entusiasmados porque, desde el momento en que el medicamento entra en el organismo, el panorama para el paciente mejora por completo.

P. La vía subcutánea de anakinra permite en teoría su autoadministración por parte del paciente en el domicilio. ¿Tiene sentido o es un tratamiento que debe aplicarse en el hospital?
R. Es una posibilidad. Siempre para el paciente es mejor estar hospitalizado, pero tenemos que tener en cuenta que durante las dos primeras olas de la pandemia no había suficientes camas en los hospitales. La estrategia a seguir es hacer lo que sea viable, y siempre hay una diferencia entre lo que es factible y lo que idealmente podría hacerse.

Covid persistente

P. ¿Se plantean más estudios con anakinra en covid-19? ¿Queda alguna duda que les gustaría resolver?
R. Nos gustaría investigar si podría ser un tratamiento para covid persistente. Una cuestión que hemos aprendido con este medicamento es que es espectacular hasta qué punto ha prevenido el desarrollo de covid persistente. Pero todavía estamos en el proceso de aprender muchas cosas, y no podemos estar seguros de si el medicamento funciona o no cuando la covid persistente ya se ha desarrollado.

P. ¿Qué limitaciones tiene el uso de este medicamento? ¿Hay alguna contraindicación importante por la que no deba usarse?
R. No hemos evaluado el fármaco en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, ni ha sido investigado en niños para esta patología. Todo el resto de poblaciones de pacientes podrían recibir el tratamiento en base a este estudio.

P. ¿Qué se sabe sobre si se usa en combinación con otros tratamientos para covid-19, como anticuerpos monoclonales, corticoides, remdesivir, tocilizumab o baricitinib?
R. Cada paciente tiene unas características particulares que hacen que pueda beneficiarse más de uno u otro tratamiento. Para aquellos pacientes en riesgo de desarrollar fallo respiratorio anakinra ha demostrado eficacia y seguridad. Otros fármacos han demostrado utilidad en pacientes críticos con covid-19 grave y necesidad de aporte de oxígeno suplementario. Los medicamentos son para diferentes estadios de esta enfermedad; no podemos mezclarlos en un cóctel y esperar que ayude a los pacientes.

P. Si un paciente, pese a recibir el tratamiento, progresa y precisa atención en la unidad de intensivos, ¿debe suspenderse la administración de anakinra?
R. Sí. Hay otros medicamentos para el manejo de los pacientes en la UCI.

"Una parte fundamental del beneficio de anakinra es que puede permitir reducir la carga del sistema sanitario"

P. ¿Cuál es su impresión sobre la necesidad de disponder de más tratamientos frente a la covid-19 en este momento de la pandemia?
R. El curso de la pandemia es imprevisible, pero incluso si nos libramos de la pandemia, no significa que vayamos a hacerlo del virus. Habrá personas que se infectarán, serán hospitalizadas, ingresarán en la UCI y morirán. Es obvio que es casi imposible que el virus se esfume del mundo. Tenemos que aprender a vivir con él, pedir a la población que se vacune, pero, incluso con los vacunados, habrá personas que enfermarán de covid-19. E insisto en que es importante entender que no todos los pacientes tienen por qué recibir todos los medicamentos, porque son para diferentes estadios de la enfermedad.

P. Frente a la covid-19 tenemos vacunas muy eficaces y cada vez más y mejores tratamientos, pero hace apenas dos años que irrumpió la pandemia. ¿Se llega a conocer la enfermedad al mismo nivel que otras que llevan años asolando a la humanidad?
R. No hay duda de que la comunidad científica ha trabajado de forma muy rápida y eficiente y se ha conseguido alcanzar mucho conocimiento. Sin embargo, todavía no hemos tomado distancia. Necesitamos más tiempo para aprender y llegar a un manejo más eficiente de la covid-19. La pandemia ha posibilitado que dispongamos de una nueva tecnología de vacunas, de ARNm, que es segura y eficaz. Pero seguimos en pandemia y es importante seguir trabajando día y noche.

Estudio independiente

P. ¿Cómo ha sido trabajar bajo la presión de la urgencia y al mismo tiempo con los incentivos para el desarrollo clínico?
R. La pandemia también ha favorecido el desarrollo de ensayos con un diseño mejorado. Las plataformas adaptativas de ensayos, como las que han permitido alcanzar el conocimiento con tocilizumab, han posibilitado ayudar a muchos pacientes que estaban hospitalizados en la UCI. Estas plataformas permiten a los investigadores trabajar de forma más ágil, ayudan en la recolección de los datos clínicos y son más eficientes. Otra cuestión que considero muy importante es que muchos ensayos han sido iniciados por los investigadores, que son los que se han dirigido a las autoridades para solicitar la indicación de los medicamentos, como ha sido nuestro caso. El Save-More se ha conducido a iniciativa de los investigadores independientes y esto ofrece una ventaja en el avance y la divulgación del conocimiento científico.

Anakinra es un ejemplo del éxito de la investigación independiente. Nadie como el griego Giamarellos-Bourboulis conoce mejor el papel que puede jugar en covid-19. coronavirus Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Profesión Off

“La piel fabricada soluciona un problema clínico en grandes quemados, pero puede tener más indicaciones”

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

Dermatología soniamoreno Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular de Granada

Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular e Ingenier�a Tisular del Hospital Virgen de las Nieves de Granada.

Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular del Hospital Virgen de las Nieves de Granada.

En 2016 el caso de una paciente con graves y extensas quemaduras a la que se injertó piel autóloga situó bajo el foco mediático un proyecto de investigación orquestado por Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Cinco años después, la técnica se sigue aplicando con éxito, aunque sus indicaciones no son todavía amplias. DM ha conversado sobre el momento que atraviesa esta terapia celular con el jefe de Dermatología del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, a su paso por el 48 Congreso Nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), en Bilbao. Esta línea de investigación -en la que también han trabajado de forma pionera otros grupos en España, como el de Álvaro Meana, en Oviedo-, así como el de otras terapias avanzadas aplicadas a la dermatología ha centrado algunas de las ponencias de la reunión.

Arias puntualiza que la mal llamada “piel artificial” -es artificial porque la crea la mano humana, pero en realidad su composición es natural, al proceder de las células cutáneas del paciente- es el producto de un trabajo multidisciplinar, en el que participan junto a la citada Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular, especialistas del Departamento de Histología de la Universidad de Granada, regulados por la Red Andaluza de Terapias Avanzadas, y de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Plástica y Grandes Quemados del Hospital Virgen del Rocío, en Sevilla.

PREGUNTA. Tras los titulares sobre el primer trasplante de piel fabricada con células del paciente, ¿cómo ha seguido utilizándose la técnica?

RESPUESTA. El proyecto comenzó en 2016 para el tratamiento de pacientes grandes quemados en Andalucía y hasta ahora se han tratado a 15 pacientes en el Hospital Virgen del Rocío, en Sevilla, que es el centro de referencia de la comunidad. El procedimiento, en esencia, consiste en que si el enfermos necesita este modelo de piel, a criterio del cirujano plástico, nos envían una biopsia y en la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular del Hospital Virgen de las Nieves lo fabricamos. De la biopsia extraemos las células más importantes de la epidermis y de la dermis, que son los queratinocitos y los fibroblastos. Con ellas, a partir de una matriz -nosotros utilizamos biomateriales como fibrina y agarosa- fabricamos las láminas de piel para tratar al paciente que enviamos a Sevilla para implantarlas al paciente.

P. Desde la recepción de la biopsia, ¿cuánto se tarda en tener listas las láminas de piel?

R. La fase que más tarda es la expansión: una vez que hemos aislado los queratinocitos y fibroblastos los hacemos crecer en el laboratorio entre tres y cuatro semanas. Una vez obtenidas las células, permanecen otra semana más en cultivo en la estructura tridimensional para generar las láminas de piel. Aproximadamente, fabricamos de media unos 8.000-9.000 cm² de piel; cada paciente puede requerir entre 40 y 50 láminas de 144 cm².

P. ¿Cuál es el tipo de paciente que recibe esta piel?

R. En general, han sido pacientes jóvenes, de en torno a 20 y 30 años; con unas quemaduras graves, con una superficie corporal afecta por encima del 60-70%. La evolución es buena: por un lado, porque el objetivo inicial es salvar la vida de esos pacientes; por otro, se aprecia una adecuada interacción de la piel con la del propio paciente. También hemos podido tratar a algunos pacientes pediátricos; en concreto, tenemos el caso de una niña de tres años con grandes quemaduras en las piernas, cuya evolución es bastante buena. Con este modelo de piel se evita tener que recurrir a los autoinjertos, que si son muy grandes generan importantes cicatrices.

P. ¿Por qué no se aplica esta técnica de ingeniería tisular de forma más extensa?

R. Es un proceso complejo e individualizado; los pacientes candidatos a la intervención son grandes quemados, con una superficie afectada que hace poco factible el tratamiento estándar, que a día de hoy son los autoinjertos, pues la piel humana natural sigue siendo superior a la que fabricamos en el laboratorio; además, puede ser útil en niños con quemaduras menos extensas, en los que se evita provocar heridas y cicatrices asociadas a los autoinjertos. Probablemente, el hecho de que no se utilice en un número amplio de enfermos influye en que no se haya extendido más, también que la industria no haya buscado el desarrollo de este proyecto. Hay que tener en cuenta que este tipo de proyectos son independientes, impulsados por financiación competitiva.

P. ¿Será posible obtener una piel en el laboratorio que emule totalmente a la natural?

R. Para alcanzar esa meta, habrá que dar pequeños pasos, como los que suponen este proyecto. Los modelos de piel que usamos hoy en clínica son bastante inmaduros e incompletos: solo tienen dos líneas celulares de la piel, y carecen de glándulas, pelo y otras células que participan en estructuras de la piel humana. No obstante, desarrollar estos modelos sencillos es la base para construir modelos más complejos que nos aproximen más a la piel natural. Por ejemplo se investiga en la fabricación de piel con pigmento y glándulas para así lograr una piel más funcional. Por otro lado, se está estudiando la bioimpresión, de manera que en el laboratorio controlamos mejor cómo se depositan los biomateriales y sus componentes. Ahora mismo, es interesante el uso de la piel fabricada en grandes quemados, porque soluciona un problema clínico grave; probablemente, podrá utilizarse también en más patologías, como úlceras, donde hay defectos de piel no tan graves como en grandes quemados.

P. ¿Y se podría aplicar con un fin estético?

R. Ahí soy más cauto. Todavía nos queda bastante por avanzar. No obstante, como decía, al final se trata de ir dando pequeños pasos hacia delante.

P. Dentro de las terapias avanzadas, la terapia celular también se está utilizando cada vez más en la dermatología.

R. Sí, las células madres mesenquimales constituyen el tipo celular más empleado en terapia en el mundo; se estima que unos 1.300 pacientes con patología cutánea en los últimos cinco años o bien se han tratado con células mesenquimales o lo harán en los próximos años. En dermatología son claves, porque tienen propiedades regenerativas y pueden estimular el crecimiento de los fibroblastos y queratinocitos. También se pueden diferenciar en células de otra estirpe, como adipocitos, epiteliales o condrocitos. Además tienen un efecto inmunomodulador, que podría permitirnos controlar ciertas enfermedades de la piel. Es cierto que todavía falta mucho camino por recorrer, pero ya hay experiencia del uso de las células mesenquimales con estudios preliminares en diferentes patologías, como quemaduras, úlceras, psoriasis, epidermólisis ampollosa y esclerodermia. Es una terapia innovadora, que avanza lentamente pero que puede ser complementario a otros tratamientos. Es positivo poder ofrecer alternativas a los pacientes.

P. ¿En qué enfermedades están aplicando esta terapia celular?

R. En nuestro hospital tenemos abierta una línea de investigación que esperamos emplear pronto en ensayos clínicos para diversas patologías dermatológicas como hidradenitis supurativa, alopecia areata y úlcera. Nosotros utilizamos células mesenquimales de tejido adiposo, por su fácil accesibilidad, pero otros grupos trabajan con células mesenquimales de médula ósea o de cordón umbilical. Lo interesante es aplicar esta terapia celular directamente sobre la lesión. La administración intralesional permite que la terapia llegue exactamente al punto que queremos tratar y evita potenciales efectos adversos.

La mal llamada "piel artificial", que se usó de forma pionera en una paciente hace cinco años, es una opción cuando los autoinjertos son inviables. Off Sonia Moreno Investigación Cirugía Plástica Estética y Reparadora Off

¿Hay responsabilidad por extirpar la glándula paratiroidea no programada?

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Praxis médica

La consulta expresa dudas sobre si es mala praxis extirpar la glándula paratiroidea en una operación no programada, a lo que responden desde el despacho de Fornes Abogados.

Me han interpuesto una demanda por una intervención quirúrgica realizada en Valencia. Realicé una paratiroidectomia izquierda, intervención programada que no tenía carácter urgente. Me reprochan que después de la intervención se comprobó la persistencia en la alteración de los indicadores de calcio y PTH, signo inequívoco de que no se había llevado a cabo la prevista extirpación de la glándula paratiroidea inferior izquierda, sino la glándula paratiroidea superior (que no presentaba patología alguna) y un nódulo tiroideo intracapsular. En la demanda reclaman que dicho resultado abocó a la paciente a tener que someterse a una segunda intervención quirúrgica. Me gustaría saber cuáles son las opciones de éxito del proceso judicial. N.T.T. (Valencia).

La doctrina del Tribunal Supremo ha reiterado que para que pueda surgir la responsabilidad del profesional sanitario, como consecuencia del tratamiento aplicado a un enfermo, se requiere ineludiblemente que haya intervenido culpa o negligencia por parte del facultativo que realizó el acto médico o clínico enjuiciado.

Esto es así porque en la valoración de la conducta profesional de los médicos y sanitarios en general queda descartada toda responsabilidad más o menos objetiva sin que opere la inversión de la carga de la prueba.

La distinción entre obligación de medios y resultados no es posible en el ejercicio de la actividad médica. En este tipo de procedimientos, cobra especial relevancia la prueba pericial.

Por tanto, será esencial disponer de un especialista en la materia que justifique la intervención del facultativo. Lo cierto es que la medicina no es una ciencia exacta, de modo que pueden surgir complicaciones que no se pueden prever y se escapan a las manos de los facultativos.

Así pues, si conseguimos acreditar que la extirpación del nódulo tiroideo en lugar del adenoma obedece a una confusión propiciada por la ubicación de dicho nódulo se demostraría que la actividad no sería culposa o negligente del profesional.

Igualmente, deberá quedar acreditado que la exéresis de la glándula paratiroidea superior no cabe atribuirla a ningún tipo de confusión con la inferior, sino que se actuó con la finalidad de prevenir y evitar una segunda intervención, en la medida en que la glándula superior podía a su vez presentar algún adenoma y que la extirpación de dicha glándula no representaba ningún riesgo para la paciente.

A la consulta responde Enrique Montaner Ros, del despacho de abogados Fornes Abogados. Off Enrique Montaner Ros, abogado del despacho Fornes Abogados Consulta Consulta Consulta Off

‘Trajes a medida’: así son los fármacos del futuro

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

Investigación cristinareal Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Medicina personalizada

Las terapias avanzadas han hecho realidad el sueño de una medicina personalizada, dando un vuelco espectacular al abordaje de algunas enfermedades.

Instruir de nuevo a nuestro sistema inmunitario cuando empieza a fallar en su misión de defensa o editar y reparar el código genético que está en la base de todas las funciones de nuestro organismo cuando se detecta un error, y llevar a cabo, además, ambas estrategias de forma personalizada para responder, no ya a una enfermedad, sino a las necesidades de un paciente en concreto, es una realidad cada vez más instaurada en el día a día de los especialistas y de los propios pacientes. Así son los medicamentos del futuro o lo que técnicamente se conoce como terapias avanzadas o medicina personalizada.

Las terapias avanzadas son fruto de la suma de conocimiento biomédico, avances tecnológicos y explotación de datos, y están otorgando una oportunidad de vida a pacientes hasta ahora con un mal pronóstico a corto plazo por fracaso del resto de tratamientos disponibles. Estas terapias han hecho realidad el sueño de una medicina personalizada, dando un vuelco espectacular al abordaje de algunas enfermedades para casos muy seleccionados de pacientes, hasta el punto de que se habla de una auténtica revolución biomédica.

Y es que las nuevas terapias avanzadas (en concreto las células CAR-T) han cambiado el panorama para pacientes con algunos tumores hematológicos, como leucemias, linfomas o mielomas, que no respondían a los tratamientos convencionales y en los que con estos nuevos tratamientos se han logrado resultados positivos en cuanto a remisión de la enfermedad entre un 50 y un 90% de los casos, según explica Fermín Sánchez-Guijo, vicepresidente de la Sociedad Internacional de Terapia Celular y jefe de la Sección de Terapia Celular del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca. También diversas estrategias de terapia génica están ofreciendo resultados prometedores en algunas enfermedades congénitas.

Disponer de fármacos diseñados a la medida de cada paciente era hasta hace unos años una fantasía. Hoy el sueño es ya una realidad clínica, aunque habrá que esperar aún un tiempo para conocer sus beneficios a largo plazo pero los resultados iniciales son muy prometedores.

Primeros beneficiados

Más de 2.500 pacientes se han beneficiado ya en Europa de tratamientos con células CAR-T, y en España, aunque no hay datos públicos actualizados, las solicitudes han superado los 500 pacientes. El concepto de terapias avanzadas no se refiere, como inicialmente se podría interpretar, a la descripción de opciones terapéuticas más o menos modernas o de vanguardia, deja claro Sánchez-Guijo, sino que define a medicamentos y productos sanitarios obtenidos de una manera concreta, cumpliendo unos requerimientos, y cuyo desarrollo ha sido regulado por la Unión Europea a través de una directiva que discrimina qué es y qué no es terapia avanzada.

Por terapias avanzadas se entienden las basadas en el uso de células, genes o tejidos para prevenir o tratar enfermedades

Como terapias avanzadas se describe a los medicamentos basados en el uso de genes (terapia génica), células (terapia celular) o tejidos (ingeniería tisular) para prevenir o tratar diversas enfermedades, pudiendo considerarse también cualquier combinación de estas alternativas, como sucede con las células CAR T, en las que se utiliza terapia génica y celular.

La utilización de terapias celulares en medicina no es una novedad reciente. Un ejemplo es el trasplante de médula ósea (denominado actualmente trasplante de progenitores hematopoyéticos), que ofrece una solución curativa a muchos pacientes con enfermedades de la sangre a través del reemplazo de sus células madre sanguíneas por las de un donante sano. En España se realizan cada año más de 1.300 trasplantes de progenitores hematopoyéticos de un donante sano, tanto de donantes familiares compatibles como de donantes del registro internacional.

Sin embargo, cuando las células que se emplean con fines terapéuticos son sometidas a una "manipulación sustancial" dejan de ser reguladas por la legislación de trasplantes y pasan a definirse como "medicamentos de terapia avanzada" y han de ser reguladas y comercializadas como el resto de fármacos, explica Sánchez-Guijo.

Otro elemento que diferencia a las terapias celulares de otras estrategias terapéuticas es que son "medicamentos vivos", es decir, "las células van multiplicándose y reaccionando de forma diferente en función de las señales que reciben desde la sangre y los tejidos del paciente", precisa el experto.

Esta es una de las razones por las que resulta clave una vigilancia estrecha en las semanas posteriores al tratamiento celular para controlar la posible aparición de complicaciones. Y por eso su desarrollo y administración están concentrados en centros de referencia especializados con equipos humanos muy bien entrenados para actuar ante cualquier complicación. En España, son 15 los hospitales públicos acreditados por el Ministerio de Sanidad para administrar terapias CAR-T.

Funcionamiento del sistema inmune

Para entender las terapias CAR-T debe conocerse como funciona el sistema inmune ante una agresión externa. Cada día libra una batalla frente a los ataques del exterior. Es un sistema organizado para mantenernos con vida. Y funciona muy bien… hasta que deja de hacerlo. En ocasiones el fallo se produce por un defecto de fábrica, en otras por daños derivados de nuestros hábitos, y en ocasiones porque los agentes externos, como las células tumorales o los virus, también aprenden a desarrollar estrategias para engañar a nuestro sistema inmunitario.

Este sistema de defensa cuenta con un batallón de células antidisturbios, encargadas de la respuesta rápida, que es a lo que se dedican macrófagos y neutrófilos, entre otros, y unas fuerzas de élite más especializadas, que desarrollan una memoria para actuar en ocasiones especiales, como son los linfocitos T.

Un ejemplo de terapia celular es el trasplante de médula, pero en este caso las células no requieren una manipulación sustancial

La terapia CAR-T trabaja con estos linfocitos T que se extraen del paciente cuando dejan de ser efectivos en su función de defensa, y entrenados de nuevo en el laboratorio para que recobren la capacidad perdida. Para ello se les introduce por terapia génica un receptor que se llama quimérico (porque combina una estructura de un anticuerpo con el receptor que activa el linfocito T) y se multiplican en el laboratorio. Al ser inyectadas de nuevo al paciente, reconocen selectivamente mediante estos receptores a la célula tumoral y la eliminan, indica Fermín Sánchez-Guijo.

"Estamos consiguiendo unas respuestas no vistas antes, con resultados muy buenos en el 50 al 90% de los casos". Algunos de esos pacientes mantienen la respuesta en el tiempo y otros la pierden, pero otro de los beneficios de esta terapia es que cuando el paciente responde puede plantearse la realización de un trasplante de médula ósea, que no está indicado en caso de enfermedad resistente.

Eduardo López-Collazo, director científico del Instituto de Investigación del Hospital La Paz, de Madrid, describe este avance como "increíble" y "uno de los grandes logros de las primeras décadas del siglo XXI", y subraya que el reto ahora es lograr resultados similares en el abordaje de tumores sólidos, en los que la consecución de resultados va más lenta, entre otras razones porque presentan una mayor dificultad de acceso.

La terapia con células CAR-T se está aplicando, sobre todo, en pacientes con leucemia linfoblástica aguda y linfomas de alto grado, refractarios a otro tipo de terapias, y se espera su pronta aprobación en mieloma múltiple.

La inmunoterapia, "con el uso de anticuerpos que bloquean los inmunocheckpoints", está dando también grandes alegrías a la investigación, sobre todo por el hallazgo de estrategias contra elementos que dificultan la comunicación entre las células tumorales y las del sistema inmune. "Se trata de levantar una tapia que impida la comunicación para que las células del tumor no puedan hacer llegar el mensaje a las del sistema inmunológico para que dejen de actuar", dice López-Collazo.

Definir las vías de inhibición

Esta estrategia es ya una realidad en el abordaje de tumores de pulmón y en melanoma "y pensamos que en el futuro puede llegar a casi todos los tumores. Para ello, debemos definir las vías exactas de comunicación que queremos inhibir" explica este experto. Y esta línea se está aplicando en otras enfermedades que nada tienen que ver con el cáncer, como la sepsis, en las que se genera una infección y a la vez una respuesta desproporcionada del sistema inmunológico "porque una bacteria consigue que las células de este sistema de defensa dejen de funcionar".

En el caso de la terapia génica, se trata de curar enfermedades mediante la alteración del material genético del paciente, frecuentemente a través de la introducción de una copia sana de un gen defectuoso en las células del paciente que pueda estar haciendo, por ejemplo, que no produzca una proteína esencial para la vida, como la insulina. Esta estrategia está empezando a dar frutos en el tratamiento de enfermedades congénitas como determinadas inmunodeficiencias, trastornos congénitos de la sangre como talasemias y hemofilias y enfermedades del campo visual como distrofias retinianas.

Una última estrategia avanzada es la tecnología CRISPR, que utiliza unas guías y una proteína para dirigirse a zonas elegidas del ADN y cortar y pegar, es decir, editar el material genético. Se está usando para desarrollar modelos de enfermedades que faciliten su estudio y para probar nuevas dianas y fármacos.

Otra cuestión muy importante a tener en cuenta es que el desarrollo de todos estos nuevos medicamentos y productos englobados bajo la consideración de terapias avanzadas suele darse inicialmente en centros de investigación y hospitales de referencia. “Es muy importante el apoyo institucional y la financiación pública o público-privada para el inicio de las investigaciones que luego dan lugar a estos medicamentos, de cuyo desarrollo a gran escala se encarga posteriormente la industria farmacéutica”.

En la aproximación a las terapias avanzadas es necesario también indicar que su desarrollo está asociado a costes elevados y que la selección de los pacientes candidatos a beneficiarse de estos procedimientos debe ser muy rigurosa pero lo que está claro es que representan una realidad ya para muchos pacientes en los que la medicina del futuro se hace presente.

Las terapias avanzadas son fruto de la suma del conocimiento biomédico, los avances tecnológicos y la explotación de datos. Off Covadonga Díaz. Oncología Hematología y Hemoterapia Off

Covid-19: test de autodiagnóstico, mucho más que una prueba

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Nuevos servicios

La dispensación en farmacias de los test de autodiagnóstico ha venido acompañada por una labor de asesoramiento y acompañamiento del paciente por parte del farmacéutico.

A mediados del mes de julio el Gobierno aprobó la venta directa sin receta a particulares desde las farmacias de los test de antígenos para el autodiagnóstico de la covid-19, una prueba muy ansiada que ha impulsado el ascenso del sector del autocuidado, pero no la venta cruzada ni por impulso de otros productos.

“La persona que viene a por un test de este tipo no realiza otra compra”, comentan desde el COF de Las Palmas. Algo que corroboran fuentes de los COF de Murcia, Tenerife y Cantabria. “Como mucho, puede adquirir productos relacionados con la prevención de la pandemia, como mascarillas o gel de manos”, añade Eduardo Satué, vicepresidente segundo de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac).

En cualquier caso, su entrada en el mercado fue meteórica: con unas ventas de más de 20 millones de euros y 1,5 millones de unidades solo en España en sus primeros diez días. Y ya, en el mes de agosto y con un escenario más estable, superó los 17,5 millones de euros y se acercó a los dos millones de unidades vendidas, según los datos facilitados a CF por la consultora especializada Iqvia.

En los primeros diez días de su comercialización se registraron unas ventas de 1,5 millones de unidades

En opinión de algunas de las fuentes consultadas, esa rápida escalada vino propiciada por la responsabilidad de los propios pacientes en plena cresta de la quinta ola. Fueron muchas las personas que tenían la necesidad de saber de una forma rápida y económica si se habían contagiado con el Sars-CoV-2, bien porque tenían síntomas, bien porque se iban de vacaciones o a visitar a familiares en pleno verano.

Hay que tener en cuenta que, en esos primeros momentos, los test de autodiagnóstico tenían un precio medio de unos 13 euros frente a los, aproximadamente, 80 euros que tiende a costar una PCR. Este coste cayó ligeramente en el mes de agosto hasta los 9 euros de media por unidad y parece mantenerse a día de hoy.

Pasados esos primeros días de aluvión, las compras empezaron a normalizarse a mediados de agosto, a medida que la población regresaba de sus vacaciones y que la incidencia de contagiados iba cayendo, como asegura Carlos Díaz, farmacéutico miembro del COF de Tenerife.

Impacto en el sector del autocuidado

Los datos de Iqvia indican que la facturación en el mercado del autocuidado creció más de un 12% en julio hasta llegar a superar los 637 millones de euros, un 14% si atendemos al número de unidades (67,5 millones). Este ascenso fue en parte impulsado por los test de autodiagnóstico, cuyas ventas en farmacias durante solo doce días supusieron el 3,2% del total de la categoría Personal Health en ese mes.

Sin embargo, aunque las cifras de ventas también son elevadas y el número de test vendidos bastante superior, en el mes de agosto al completo no se alcanzaron las mismas cotas. Las compras de test se acercaron a los 2 millones de unidades por un valor de 17,5 millones de euros., mientras que la facturación de los productos de autocuidado cayó hasta los 528 millones de euros y los 57,3 millones de unidades, las cifras más bajas de todo el año hasta ese momento.

La comunidad en la que mayor número de test se vendieron durante el verano fue Cataluña, que entre los dos meses dispensó más de 845.000 unidades y facturó 8,8 millones de euros solo con ese producto. Le sigue Andalucía, con 700.000 unidades y más de 7 millones de euros facturados. Y en tercera posición se sitúa la Comunidad de Madrid, con cerca de 400.000 unidades vendidas y hasta 4,6 millones de euros facturados.

Aunque a cierre de este número no se conocían los datos del mes de septiembre, todo parece indicar que reflejarán una nueva caída de las ventas de test de autodiagnóstico. “A medida que han ido pasando las semanas, la demanda ha ido bajando notablemente y se ha estabilizado”, comenta el portavoz del COF de Tenerife.

Apoyo al paciente

La gran demanda inicial y la entrada en las boticas de estas pruebas ha traído asociados servicios de autocuidado, “fundamentalmente, la realización del servicio de cribado de covid-19 en la farmacia, ya sea de detección de antígenos o de anticuerpos”, afirma Eduardo Satué.

Este experto asegura que la farmacia comunitaria debe estar preparada para ayudar a los pacientes con covid persistente a sobrellevar los síntomas, como fatiga, disnea, pérdida de memoria, anosmia, etc. “Si bien todavía no disponen de tratamiento, pueden aliviarse con algunos productos. En este sentido, la comunidad sanitaria tiene un reto por delante para ayudar y paliar en lo posible estos efectos y la farmacia debe aportar su granito de arena”, apunta el vicepresidente segundo de Sefac.

Además de la dispensación de los test, han sido varias las comunidades autónomas que han aplicado un plan de colaboración para que las farmacias puedan comunicar de forma oficial los resultados obtenidos en la prueba a sus respectivos sistemas sanitarios. Aragón, Canarias, Cantabria, Cataluña, Galicia, La Rioja Murcia y Navarra han sido las primeras en ponerlo en marcha, acelerando, así, la detección de casos positivos.

En el caso de Cantabria, las farmacias ofrecen acompañamiento durante la realización de la prueba y la comunicación del resultado positivo puede realizarse por el propio paciente o por la farmacia a través de un entorno web, que envía los datos al Servicio Cántabro de Salud. “Lo realmente novedoso es que las farmacias cuentan, además, con la nueva aplicación móvil denominada Cañía para la lectura automatizada de test de antígenos a través de teléfonos inteligentes. Es de uso exclusivo para profesionales sanitarios y va a representar una importante mejora en el sistema de vigilancia epidemiológica para la covid-19 en Cantabria”, explica Arantza González, farmacéutica del COF de esta región.

Según explica, esta nueva aplicación permite, mediante el uso de visión artificial, la lectura automatizada del resultado de test, captura la identidad del paciente a partir del DNI o tarjeta sanitaria y lo comunica directamente al sistema de rastreo de contactos gestionado por la Dirección General de Salud Pública, citando al paciente para una prueba confirmatoria del resultado. Respecto a los resultados, desde el 22 de julio y hasta los primeros días de septiembre, la Consejería de Sanidad ha recibido la comunicación de 1.976 resultados positivos a través de esta vía.

En el caso de Murcia, la prueba se realiza también bajo la supervisión del farmacéutico y, si es positiva, se emite un informe con el resultado y se notifica al Servicio de Salud “a través de una aplicación informática con la que, directamente, se pide cita con el médico para confirmar el resultado a través de una prueba PCR”, explican desde el COF regional. En este caso, se han llevado a cabo más de 2.000 test y se han notificado cerca de medio centenar de positivos.

Sin descanso para primaria

A pesar de esta colaboración, en la mayoría de los casos no se ha evitado la duplicidad en la realización de pruebas ni ha servido para descongestionar la atención primaria. “Al no considerarse como prueba diagnóstica en el sentido estricto, el paciente positivo tiene que pasar por su centro de referencia para realizarse un nuevo test y que conste de forma oficial en su historia clínica”, explica Lorenzo Armenteros, portavoz de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

“Teníamos el miedo de que aquellos que salieran positivos iban a venir de una forma masiva a los centros de salud, pero, afortunadamente, no se ha producido. De la misma manera, nos preocupaba que se diesen falsos negativos, teniendo en cuenta la menor fiabilidad de estos test en los pacientes asintomáticos y que aumentase la transmisión, pero no hemos detectado ningún tipo de impacto negativo en este sentido”, reconoce Salvador Tranche, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc).

Para Armenteros, lo que sí han aportado es un “beneficio epidemiológico muy claro, porque se han detectado casos asintomáticos que, en otras circunstancias, no habrían salido a la luz, evitándose esa vía de contagio”. Desde su punto de vista y del de Tranche, sería muy útil que los test realizados en las farmacias tuvieran una validez en igualdad de condiciones que los que se llevan a cabo en un centro de salud.

“Todas las farmacias comunitarias deberían haber formado parte de un circuito perfectamente definido para que desde ellas se pudieran haber confirmado todos los casos o vigilar los falsos negativos”, comenta el presidente de Semfyc. Además, esta medida también habría sido eficaz, en su opinión, para medir cuál es el impacto de estos test de autodiagnóstico de venta libre en farmacias.

El primer test que llegó a la farmacia

La compañía farmacéutica española Cinfa fue la primera que consiguió una distribución en exclusiva para las farmacias del primer test de autodiagnóstico de covid-19 sin necesidad de prescripción. La corporación lo anunció en el mes de mayo, tras llegar a un acuerdo con la proveedora IES Medical para comercializar estos productos en nuestro país.

Sin embargo, no sería hasta julio cuando se pudieron dispensar. “La modificación de la norma que permitía la dispensación sin receta de los test en la farmacia llegó tarde. Había una gran demanda por parte de la ciudadanía y eso, junto con las fechas de aprobación a finales de julio, previo a la salida vacacional, hizo que en los primeros momentos la demanda fuera muy grande”, explica a este medio Enrique Ordieres, presidente de Cinfa.

Autotest de covid-19 de Cinfa.

Desde su punto de vista, la espera de casi dos meses hasta la modificación de la norma fue una “oportunidad perdida de identificación de positivos”, sobre todo de personas jóvenes que tenían previsto salir de viaje. “Afortunadamente, en pocos días se normalizó la situación. No obstante, es importante que se mantenga este recurso en manos de profesionales sanitarios que sepan informar a los pacientes de la necesidad de comunicar y establecer las medidas oportunas en caso de ser positivos”, advierte.

Según Ordieres, la presencia en el mercado de este producto ha servido para recordar al paciente que la farmacia y sus profesionales siguen siendo “una herramienta cercana y profesional fundamental para el cuidado de su salud”. Y añade: “No podemos olvidar que, incluso en los momentos más críticos de la pandemia, las más de 22.000 farmacias comunitarias españolas han permanecido abiertas, con sus profesionales al frente, para que a los pacientes no les faltase no solo medicamentos, sino también cualquier tipo de producto y servicio relacionado con su salud. Y la información que han facilitado en todo momento ha sido esencial. La cruz de la farmacia ha permanecido siempre encendida, incluso cuando las ciudades y pueblos estaban apagados. Y, como ciudadanos, lo tendremos que recordar y agradecer siempre”.

Se convirtieron en el producto ‘estrella’ de las farmacias en verano, pero sus ventas se han ido diluyendo al ritmo en que ha caído la incidencia de infectados por coronavirus. coronavirus Off Gema L. Albendea Autocuidado Off

Elegancia, vanguardia y diseño atemporal en orense

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Diseño de farmacias

Farmacia Val apuesta por el blanco y verde oscuro para dar un aspecto aséptico.

Farmacia Val (Orense) nace en 1983 de la mano de Ana Val. En 2019 toma el relevo Mauro Carrillo Val, la segunda generación de la familia, que apuesta desde el principio por una visión innovadora de la salud y cambia de ubicación la farmacia. “Me vi obligado a abandonar el antiguo local y quería un espacio cómodo para lograr una buena exposición y que fuese más amplio (ahora cuenta con 190 metros cuadrados, de los cuales 120 están destinados a espacio de cara al público)”, explica el titular de Farmacia Val.

El concepto ambientación ha sido la clave para diferenciar las distintas categor�as que ofrece este espacio de salud.

El concepto ambientación ha sido la clave para diferenciar las distintas categorías que ofrece este espacio de salud.

Antes de acometer la reforma se tuvo en cuenta el cliente tipo de la botica, que está muy polarizado (personas de edad avanzada y gente joven que consume parafarmacia) y también la especialización. “Estamos especializados en el cuidado del mayor, óptica y dermocosmética. De hecho, nos diferenciamos de otras oficinas porque apostamos por la formación y confiamos en marcas nuevas y exclusivas de farmacia”, dice.

Tras la reforma han aumentado significativamente las ventas. “Ahora vendemos un 20% más en parafarmacia y hemos conseguido fidelizar nueva clientela”, asegura. Farmacia Val, además, es un ejemplo de la combinación perfecta entre elegancia, vanguardismo y diseño atemporal. “Es una de esas farmacias que, aunque pasen los años, no pasa de moda”, señala Iván Nieto, arquitecto creativo, delegado de Apotheka en Galicia y responsable del proyecto.

Añade que el titular -joven y protagonista del claro cambio generacional que está viviendo el sector- buscaba aunar los conceptos diseño, transformación digital, cercanía al usuario y funcionalidad. “Para conseguirlo se han empleado distintas líneas expositivas en función de las categorías, detalles decorativos que aportan un toque natural en la presentación de la marca, así como elementos de comunicación digital”.

La reforma también ha logrado que los empleados de Farmacia Val trabajen de una manera más cómoda

El color predominante en esta oficina es el blanco y el verde oscuro, convirtiéndola en un espacio de salud aséptico y natural. “En cuanto a materiales, predomina la variedad: se ha utilizado ladrillo de barro pintado y un jardín vertical para afianzar el toque natural que buscaba el titular”, indica Nieto.

También abunda la luz natural, “que dejamos pasar con la gran cristalera de la entrada, combinada con una luz directa e indirecta que ayuda a resaltar el producto y ciertas zonas. De esta manera, conseguimos diferenciar la farmacia en distintos ambientes en función de cada categoría”.

Diferenciación de zonas

El escaparate de Farmacia Val busca mostrar el interior desde el exterior.

El concepto ambientación ha sido la clave para diferenciar las distintas categorías que ofrece este espacio de salud.

“La zona Bucal y Corporal destaca por sus líneas sencillas en blanco; la Infantil por sus colores atrevidos y espacio de juegos; la Óptica está en una zona de ladrillos pintados; en Belleza destaca su luz envolvente y fondo acogedor en papel textil; Natural tiene toques de maderas nórdicas y plantas, y la zona de Consejo cuenta con alistonados metálicos blancos que reflejan un aspecto sanitario”, indica Nieto.

La reforma también ha logrado que los empleados trabajen mejor. “La comodidad en el mostrador es mayor y tenemos una buena exposición de productos en los lineales, que nos ayuda a organizar bien las categorías y recolocar las que son estacionales”, indica el titular de Farmacia Val.

Abierto y diáfano

Como el escaparate no es demasiado amplio, Apotheka decidió construir una gran cristalera para permitir la entrada de luz natural y que los transeúntes viesen el interior.

“La oficina de farmacia es moderna y funcional, con un escaparate abierto y diáfano”, Carrillo Val.

Desde que acometió la reforma en 2019, Farmacia Val, en Orense, ha logrado aumentar un 20% sus ventas en parafarmacia y fidelizar nuevos clientes. Off Alicia Serrano Off

Cómo facilitar el acceso a la ‘nueva medicina’

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

Investigación cristinareal Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Regulación

Gran parte de la nueva medicina se basa en la adaptación del diagnóstico y tratamiento a las caracter�sticas individuales de cada paciente o perfiles de pacientes.

Gran parte de la nueva medicina se basa en la adaptación del diagnóstico y tratamiento a las características individuales de cada paciente o perfiles de pacientes.

Los primeros hitos de la medicina de precisión datan de 1971, cuando se llevó a cabo el primer ensayo clínico con tamoxifeno en mujeres con cáncer de mama con el receptor de estrógeno positivo. Hoy gran parte de la nueva medicina se basa en la adaptación del diagnóstico y tratamiento médico y farmacológico a las características individuales de cada paciente o perfiles de pacientes. Esto supone una mejora en la eficacia y seguridad de los medicamentos que se utilizan en los pacientes con determinados biomarcadores, pero requiere la investigación e identificación de esos biomarcadores para el mejor conocimiento del perfil genómico de los pacientes y, en otro ámbito, su incorporación y acceso en el SNS.

En españa hoy hay diferencias entre comunidades en el acceso al diagnóstico molecular

Sin embargo, y tal como expuso recientemente en la Comisión de Sanidad del Senado Pilar Garrido, presidenta de la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme), “la implementación de la medicina de precisión en España es en la actualidad un problema, y lo que hacemos hoy no permite que todos los pacientes tengan acceso al diagnóstico molecular, dado que hay diferencias por comunidades autónomas”.

Tal y como recuerda Isabel Pineros, directora del Departamento de Acceso de Farmaindustria, los medicamentos que hoy podemos considerar como medicina de precisión se desarrollan utilizando diseños de ensayos clínicos diferentes a los medicamentos estándar, como los ensayos basket, en los que los pacientes no se seleccionan según el origen y tipo de tumor, sino a partir de su perfil molecular”.

“En general -añade Pineros-, son ensayos con una n reducida de pacientes, que han necesitado de un análisis en una población muy elevada de pacientes para seleccionar el biomarcador. Esto requiere procedimientos diferentes por parte de los organismos reguladores -autorizaciones condicionales, procesos acelerados, etc.- que, lamentablemente, son percibidos por los financiadores en España como medicamentos con incertidumbre clínica, hasta el punto de que el acceso a los nuevos fármacos está siendo más complicado; de cada cien nuevos anticancerígenos que reciben el visto bueno regulatorio, solo 58 llegan al mercado español”.

Problema creciente

Según recordó Garrido en el Senado, “en los próximos años se espera que haya casi un 40% más de pacientes diagnosticados de cáncer, y el problema no será diagnosticarse de cáncer, sino vivir bien y vivir mucho tiempo con cáncer, y para eso tenemos que hacer medicina de precisión, para lo que es crucial tratar de manera diferente a aquellos tumores con algún gen mutado o traslocado. En distintos tipos de tumores disponemos de biomarcadores que nos dicen que unos pacientes han de tener un tratamiento diferente a otros, pero en estos momentos en España no se dispone de esa posibilidad en el tiempo adecuado ni para todos los pacientes que lo precisan. Ese es el verdadero reto”.

De cada cien nuevos anti-cancerígenos que se aprueban solo 58 llegan al mercado español

Pese a que hay un marco regulatorio claro, Garrido sostuvo que, “desde que se aprueba un medicamento en Europa hasta que está disponible en nuestros hospitales, en algunos casos puede pasar un año o más, lo cual tampoco es de recibo”.

Sin resolver

Y con los biomarcadores la situación se agrava porque no están regulados, como recordó Garrido. “Podemos tener un fármaco aprobado sin que esté resuelta aún la manera en que hacemos el estudio del biomarcador en el tumor, ni quién lo financia, por su circuito diferente no regulado. ¿Cómo podemos hacer llegar el medicamento al paciente si no hemos estudiado el biomarcador?, ¿quién financia que en los hospitales haya esa red?“, se preguntaba Garrido. “No hay que hacer todo en todos los centros, pero todos los pacientes sí deben tener acceso a ese diagnóstico”.

Como recuerda en esta línea Pineros, en la Estrategia del Cáncer aprobada en el Consejo Interterritorial del SNS en febrero de 2021 se incluye el objetivo de acordar el modelo organizativo de la oncología de precisión en el SNS, con acciones como proponer a la Comisión de Prestaciones, Aseguramiento y Financiación que se valoren las alteraciones moleculares y genéticas en oncología que deben formar parte de la cartera común de servicios, y se establezcan los criterios de experiencia y calidad para evaluar los servicios de referencia que realicen estos análisis en cada comunidad autónoma.

La determinación de biomarcadores, clave en la medicina de precisión, requiere una regulación que facilite el acceso a este tipo de tratamientos. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La incidencia sube otros 14 puntos hasta situarse en los 248 casos por 100.000 habitantes

Archivado: diciembre 3, 2021, 5:21pm UTC por manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Vie, 03/12/2021 - 18:21 Covid-19

Personas paseando por el centro de Madrid. (Javier Barbancho)

Las comunidades autónomas han notificado este viernes al Ministerio de Sanidad 13.738 nuevos casos de coronavirus, 8.119 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.202.958 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 248,18 frente a 234,03 del jueves. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 117.762 positivos.

En el informe de este viernes se han añadido 37 nuevos fallecimientos. Hasta 88.159 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

En los hospitales

La situación en los hospitales españoles empeora desde el jueves. Actualmente, hay 4.262 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (4.093 el jueves) y 814 en UCI (772 el jueves).

En las últimas 24 horas, se han producido 567 ingresos (563 el jueves) y 418 altas (409 el jueves). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 3,42% (3,29% el jueves) y en las UCI en el 8,84% (8,39% el jueves).

Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 2 y menor de 5, España sería un país en riesgo bajo. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también superior a 5, pero inferior a 10, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo bajo.

Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (15,57%), La Rioja (15,09%), País Vasco (14,11%), y Aragón (13,18%). Se mantienen más desahogadas Andalucía (3,96%), Galicia (4,27%), Murcia (4,32%), Extremadura (4,66%) y Ceuta (5,88%).

Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 7,29%, frente al 7,21% del jueves. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 4 se pasaría de la llamada nueva normalidad al riesgo bajo.

La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 412,1 casos por 100.000 habitantes.

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (191,7) ya ha sido superado por los mayores de 60 años (253,65). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (254,69), y de los de entre 40 y 49 (299,36).

Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (708,87), seguida de País Vasco (597,3), Aragón (469,31) y Castilla y León (320,3); mientras que Extremadura (114,38), Andalucía (117,37), y Castilla La Mancha (131,77) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasaría a estar ya en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.362,3), Bélgica (2.122,5), Austria (1.954,5) y Países Bajos (1.773,3). Los países con mejores datos son Rumanía (134,5), Suecia (206,4) y España.

Avance de la vacunación

Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,4% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,4% de la población total. 37.655.150 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,5%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.499.256 terceras dosis, 4.358.579 de Pfizer y 1.140.677 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

Las comunidades autónomas han notificado este viernes al Ministerio de Sanidad 13.738 nuevos casos de coronavirus. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

El Gobierno aprueba la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026

Archivado: diciembre 3, 2021, 4:51pm UTC por manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Vie, 03/12/2021 - 17:51 Llevaba doce años sin actualizarse

Carolina Darias, ministra de Sanidad, durante la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros celebrado este viernes. (EFE)

Carolina Darias, ministra de Sanidad, ha anunciado que el Consejo de Ministros extraordinario de este viernes ha dado luz verde a la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026. El documento ya fue aprobado por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud este jueves, y llevaba doce años sin actualizarse. Una de las novedades de última hora fue que en el último borrador se incluyó ya un apartado dedicado a la prevención de los problemas de salud mental en el entorno laboral, como gran novedad respecto a documentos de trabajo previos.

"Este documento es una hoja de ruta con diferentes metas para las personas con problemas de salud mental, como mejorar la autonomía, reducir estigma y limitar al máximo las intervenciones involuntarias", ha descrito la ministra de Sanidad durante la rueda de prensa posterior al consejo.

La titular de la cartera sanitaria ha precisado que, para la elaboración de la estrategia, se ha contado con un comité multidisciplinar "que ha permitido incorporar las miradas desde la Psiquiatría, la Psicología Clínica, la Enfermería, el Trabajo Social, los pacientes y sus familias. También hemos contado con un comité institucional, representado por todas las CCAA, y con la participación de 25 entidades, incluyendo asociaciones, federaciones, agrupaciones, sociedades científicas y consultoras independientes".

Además, la ministra ha destacado que la estrategia ya cuenta con una partida de los Presupuestos Generales para 2022, que asciende a unos 30 millones de euros.

Choque de posturas

Sobre la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026, Celso Arango, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, ha reconocido que "no es la estrategia de salud mental que nosotros habríamos escrito, desde luego". Con todo, el presidente de la Sociedad de Psiquiatría reconoce queel texto ha mejorado en los últimos meses y que desde el Ministerio de Sanidad se ha hecho un esfuerzo de consenso. “Es una estrategia mejorada y mejorable”, ha dicho Arango al respecto.

En su opinión el documento sigue “alejado de los estándares internacionales de lo que debe ser una estrategia basada en el conocimiento actual, pero hay que entender que es una estrategia de consenso en la que, como suele suceder con estos documentos, hay muchas fuentes de presión y se intenta escuchar a todas las partes. Es una estrategia que sigue plagada de eufemismos y de vaguedades y de muchos aspectos que son obviedades. Pero también es cierto que ha ido mejorando en las últimas versiones”.

Entre sus principales problemas Arango cita “la ausencia de estándares” a los que aspirar, como ratios de profesionales de salud mental por habitantes, número de plazas de hospital infanto-juvenil, de listas de espera… Se han incluido finalmente indicadores para medir, pero no estándares a conseguir”, explica. También lamenta “que finalmente no se hayan incluido puntos como la psicogeriatría que es acuciante”. Con todo, valora en positivo que se haya dotado de financiación y se haya hecho un esfuerzo de consenso en los últimos meses.

Con peros también se pronuncia la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD). Néstor Szerman, presidente de la Fundación de Patología Dual de la SEPD, aclara a este periódico que la Estrategia no ha recogido ninguna de las propuestas expuestas en la consulta, tales como considerar el problema de la patología dual -que no se menciona- o cómo abordar el suicidio sin considerarlas -teniendo en cuenta que más del 40% de las personas con patología dual tienen ideas suicidas-, y en cambio aparecen entidades que no están validadas ni recogidas en clasificaciones clínicas internacionales, como la compras compulsivas, que son alteraciones de la conducta, pero no que se asimilan a un trastorno mental, al menos no lo hace aún la comunidad científica.

Pasos del plan, detección y atención

El plan pone el foco en la prevención, detección precoz y atención a las personas con conductas suicidas, mejorando las capacidades de los sanitarios en la detección del riesgo de suicidio y la coordinación entre los recursos y los niveles asistenciales.

Para ello, también se pone a disposición de la ciudadanía un teléfono de información 24 horas, gratuito y confidencial, de atención profesional y apoyo ante la conducta suicida, con capacidad de derivación rápida a los servicios de emergencia correspondientes ante una situación de crisis.

También se pretende combatir los mitos para acabar con las creencias equivocadas en torno al suicidio, contar con testimonios en primera persona, sensibilizar a los medios de comunicación para el tratamiento de las noticias relacionadas con el suicidio, promoción de una red de colaboración entre el Ministerio de Sanidad y otras instituciones o la implantación de protocolos de prevención en colegios, lugares de trabajo, entre otros.

Recoge también una línea específica de apoyo e intervención familiar, así como un análisis de las consecuencias de la pandemia en la salud mental. De hecho, en ella se recoge el Plan de Acción en Salud Mental y covid-19, que contará con un presupuesto de 100 millones de euros para los próximos tres años.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha precisado que, para la elaboración de la estrategia, se ha contado con un comité multidisciplinar. coronavirus Off Laura G. Ibañes/Pilar Pérez Política y Normativa Política y Normativa Off

“No pasa nada por pedir una prueba más en la analítica y sí por pedir una menos”

Archivado: diciembre 3, 2021, 4:09pm UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 17:09 José Ramón Arribas, presidente de Gesida

José Ramón Arribas, presidente de Gesida. (FOTO: José Luis Pindado)

El Grupo Español de Estudio del Sida (Gesida), perteneciente a la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología (SEIMC), acaba de celebrar su congreso nacional en Málaga. Su presidente, José Ramón Arribas, reflexiona en esta entrevista sobre la necesidad de seguir mejorando en la detección de nuevos casos, ya que el 50% de los nuevos casos que se presentan en fase avanzada han tenido contacto con el sistema sanitario en los dos años anteriores. Destaca también los avances en un tratamiento ya muy efectivo con nuevas formulaciones de acción prolongada y reconoce las dificultades para una vacuna pese a los esfuerzos realizados que, no obstante, han allanado el camino para la llegada de las vacunas frente al SARS-CoV-2.

PREGUNTA. España es una alumna aventajada en el cumplimiento marcado por Onusida de lograr un 90% de diagnósticos, de tratamientos y de pacientes con carga viral indetectable.

RESPUESTA. De los objetivos 90-90-90 en VIH, estamos en un 97% de pacientes en tratamiento y en un 90,4% con carga viral indetectable, pero tenemos un 87% de diagnósticos. Aproximadamente 120.000 personas están a tratamiento en nuestro país, pero se calcula que hay 140.000 afectados. Estimamos que un 13% no lo sabe y también hay personas que no vienen a la consulta, aunque estos son casos menos frecuentes.

P. ¿Cómo se puede corregir ese infradiagnóstico?

R. Con más pruebas diagnósticas. De los nuevos casos, el 50% de los pacientes se presentan en estado avanzando (con menos de 350 CD4) y han tenido contacto con el sistema sanitario en los dos años anteriores. Abogamos por hacer pruebas en los ingresos hospitalarios, independientemente del motivo, y por hacer pruebas rutinarias en atención primaria (AP). No pasa nada por pedir una prueba más en la analítica y sí pasa por pedir una menos. Dos son los motivos principales: la salud individual y que si tratamos a todos los infectados se acaba la transmisión.

Lo ideal sería que los médicos de familia pudiesen hacer una historia clínica sexual, aunque el problema es que están abrumados por la cantidad de cosas que tienen que hacer. Es importante que pidan la prueba si diagnostican otras enfermedades de transmisión sexual o patologías que pueden indicar la presencia de VIH como el herpes zoster o el papiloma.

P. Se sigue trabajando en nuevos tratamientos y existe mucha expectación por los de larga duración. ¿Está justificada?

R. Yo creo que sí. Son tratamientos de liberación retardada y uno de ellos ya está aprobado por la Agencia Europea del Medicamento. Cabotegravir y rilpivirina se administran cada dos meses a través de sendas inyecciones en cada glúteo. Son dos fármacos con los que se pueden hacer nanoformulaciones que producen cristales muy pequeños que liberan la medicación en la sangre y rebajan la carga viral. De esta manera, el paciente tiene niveles suficientes en sangre para inhibir el virus más tiempo. La administración es intramuscular, por lo que tiene que hacerse en el hospital.

Más lejos está un inhibidor de cápside del virus de administración subcutánea que se lo puede poner el propio paciente y que probablemente tenga efecto para seis meses, pero está todavía en fase de ensayo clínico.

P. ¿Cuáles son las indicaciones y los beneficios del que está ya aprobado?

R. Personas con carga viral indetectable que no tienen resistencia a estos medicamentos. No está aprobado para mujeres embarazadas ni menores de 18 años. Tampoco pueden sufrir hepatitis B crónica.

En cuanto a los beneficios, es muy importante para algunas personas no tener que tomar pastillas cada día, porque hay problemas de confidencialidad (por ejemplo, comparten piso) y todavía existe estigmatización sobre esta enfermedad o porque es un recordatorio permanente de la misma. La única desventaja es que tienen que ir al hospital cada dos meses. La eficacia es similar y los efectos secundarios se reducen a dolor local un par de días.

“En Gesida somos 700 socios, de los cuales 300 se van a jubilar en los próximos cinco años”

P. Existen personas que han eliminado el virus de su organismo. ¿A qué conclusiones nos lleva este fenómeno?

R. Hay dos grupos diferentes. Unos que se curaron con un trasplante de médula ósea que produce células resistentes al VIH y otras dos personas que naturalmente han integrado el virus en los centrómeros de los cromosomas donde no se puede replicar. Son casos muy interesantes que demuestran que se puede curar el VIH, pero esto no se puede llevar a la generalidad. El trasplante de médula ósea tiene una mortalidad elevada y solo se puede hacer cuando existe un problema hematológico que los justifique.

P. Un estudio francés concluye que los controladores de élite pueden no tomar el tratamiento.

R. Hay que matizar que los controladores de élite de verdad tienen una carga viral siempre indetectable, pero constituyen menos del 1% de los seropositivos. Ahora mismo está en marcha un ensayo clínico para aportar luz a este dilema. La hipótesis más plausible en estos momentos es que si el paciente tiene menos de 50 copias de RNA del VIH por mililitro de forma mantenida, es dudoso que la intervención terapéutica tenga beneficios. No obstante, hay personas en las que esta situación no se mantiene y sube su carga viral.

P. ¿Por qué no ha sido posible la consecución de una vacuna?

R. En primer lugar, hay que subrayar que para VIH tenemos una de las intervenciones médicas más eficaces que existen. El problema es científico: no hay ninguna persona que haya producido anticuerpos que neutralicen por completo el VIH. Hay que enseñarle al organismo algo que no sabe hacer y eso es muy complicado. De todas formas, lo que llevamos haciendo para VIH ha servido para acelerar mucho el proceso de consecución de las vacunas frente a la covid-19.

P. ¿Cómo ha incidido la pandemia de la covid-19 en el abordaje de los pacientes con VIH?

R. La repercusión ha sido muy negativa. Ha habido dificultades de acceso a los hospitales, hemos tenido que improvisar nuevas modalidades de atención a nuestros pacientes y mucha medicina telefónica, aunque hemos contado con una ayuda muy importante de los servicios de Farmacia Hospitalaria. Hemos hecho menos pruebas y hemos diagnosticado menos. Afortunadamente, las personas con carga viral indetectable han seguido bien controladas.

P. ¿Qué es lo que preocupa más ahora al Grupo?

R. Gesida es el principal grupo científico sobre VIH en España y somos 700 socios, de los cuales 300 se van a jubilar en los próximos cinco años, así que estamos muy preocupados por el relevo generacional. No existe una vía MIR para formar nuevos especialistas y España es el único país de Europa que no tiene la especialidad de enfermedades infecciosas. Me gustaría remarcar que el VIH sigue siendo un problema de salud importante y nos preocupa la formación y la investigación, en la que nuestro país es pionero.

P. ¿Cuáles son los principales desafíos de Gesida?

R. Queremos que la profilaxis de exposición previa (PrEP) se implemente mejor porque su desarrollo se ha visto perjudicado por la pandemia de la covid-19 y es muy desigual en España con comunidades con mucha población, como Madrid, que disponen solo de un centro. También alcanzar los objetivos de Onusida para el 2025 de tener al 95% de los infectados diagnosticados, al 95% tratados y al 95% con la carga viral indetectable.

Entre nuestras iniciativas más inmediatas, tenemos prevista la publicación de nuevas guías de tratamiento antirretroviral, actualizar la de PrEP, continuar con nuestros cursos de formación y seguir haciendo ensayos clínicos.

El Grupo de Estudio del Sida (Gesida) aboga por hacer comprobaciones rutinarias en primaria y en todos los ingresos hospitalarios. Off María R. Lagoa Off

Pasaporte covid: ¿qué ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?

Archivado: diciembre 3, 2021, 3:50pm UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Vie, 03/12/2021 - 16:50 Auto del TSJ de Cataluña

Un camarero escanea el código QR del certificado de vacunación de un cliente en el famoso bar Zurich de la plaza de Cataluña de Barcelona. EFE/Enric Fontcuberta

Entre los dilemas éticos y legales que a comienzo de la pandemia sobrevolaron la implantación del pasaporte covid estaba que la población que no podía vacunarse -porque no era su turno o por motivos de salud- y no hubiera pasado la enfermedad no le quedaría más opción que pagar por hacerse un test PCR que le diera derecho a tener el citado pase y, por lo tanto, esa libertad de movimiento. Y, la cuestión entonces y también ahora es que mientras las vacunas son gratuitas, las pruebas PCR no.

Pues bien, un abogado en Cataluña ha llevado esta cuestión a sus últimas consecuencias. Presentó un recurso al uso del pasaporte covid ante el TSJ de Cataluña con el citado argumento y pidió que de forma cautelar se suspendiera la orden de la Generalitat que recoge la exigencia del pasaporte covid para bares, restaurantes, residencias de ancianos y gimnasios y que entró en vigor este viernes.

El TSJ de Cataluña ha desestimado la pretensión -de suspender de manera inmediata el pase- del particular en un auto donde, además, incluyen algunas reflexiones sobre el fondo de la cuestión. En el auto, los magistrados razonan que "la afectación que la medida cautelar de suspensión representaría para el interés público que se trata de proteger es una entidad indudablemente mayor que la de los intereses que invocan". De modo que el tribunal aboga por proteger los "limitados recursos" del sistema sanitario.

Advierte que de esta forma, si se anulara el pasaporte covid, "quedarían sin regulación o prevención alguna una serie de situaciones [...] que originan concentraciones sociales, en las que los riesgos de contagio son sobradamente conocidos". "La preponderancia del interés general, cuanto menos, en la protección de la salud pública, quedaría afectado de manera inmediata por la suspensión", subraya el auto.

El TSJC también descarta que las "consecuencias económicas" de no contar con un pasaporte covid -que puede sustituirse por una prueba PCR negativa, pero cuyo coste asume el usuario- conviertan este instrumento en "desproporcionado e improcedente" e insiste en preservar derechos fundamentales tan sentidos y trascendentes como la vida, la integridad física, el derecho a la protección de la salud de los profesionales sanitarios y no cuesta esfuerzo en asociarlo a la preservación de estos mismos derechos de las personas a las que asisten que, en la situación crítica que atravesamos, somos potencialmente todos".

Y es más, los magistrados apuntan que admitir la medida cautelar sería tanto como "reconocer la pretensión de fondo [...] Y todo ello igualmente sin que sin prueba se pueda aceptar que toda prueba PCR sea de importe de 70 a 100 euros y en modo alguno gratuita". En todo caso, habrá que esperar a la sentencia del caso para conocer con más detalles los fundamentos derechos de la resolución del tribunal en este sentido.

Otro intento de suspensión del pasaporte

Por otro lado, este viernes el TSJ de Cataluña también ha rechazado tramitar por la vía de máxima urgencia la petición de una asociación para suspender el pasaporte covid, y ha decidido en cambio gestionarlo como medida cautelar, por lo que ha dado de plazo hasta el próximo 15 de diciembre a la Generalitat y a la Fiscalía para que razonen sus argumentos.

El TSJC cree que la urgencia que pretendía dar la asociación a la suspensión del certificado covid es "desajustada con la absoluta y necesaria ponderación del caso" dado su impacto sobre la "salud pública".

"El desacierto es evidente y fragmentario cuando sólo se trata de examinar los derechos e intereses que se afirman por la parte actora y las medidas de la resolución impugnada, como si los intereses públicos de ese marco no existiesen, fuesen accesorios o hubiera de darlos por supuestos devaluándolos", recalca la sala.

El pasaporte covid se ha reactivado este viernes en Cataluña, una semana después de la primera entrada en vigor.

¿Deben pagar una prueba PCR para acceder al pasaporte covid? El TSJ de Cataluña ha dictado un auto en el que rechaza suspender el pasaporte covid. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Luis de Palacio, reelegido por unanimidad presidente de FEFE

Archivado: diciembre 3, 2021, 2:01pm UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 03/12/2021 - 15:01 Renovación

Luis de Palacio, presidente de FEFE.

Luis de Palacio Guerrero ha sido reelegido por unanimidad presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) por un periodo de cuatro años, según acordó ayer la mesa electoral a la única candidatura presentada. En la candidatura figuran Carlos Gallinal Sánchez, secretario general; Ángel Vives Cano, tesorero; María José García Gómez, vicepresidenta 1ª, y Leopoldo González Sanz de Andino como vicepresidente 2º.

Tras su elección, ha señalado cuáles son sus prioridades: “Estamos incidiendo con fuerza en el tema de la remuneración de las guardias obligatorias en las farmacias. Sería una solución de viabilidad justa, legítima y, además, más arraigada con la profesionalidad de nuestro sector y que recaería precisamente allá donde hay mucha capilaridad, donde somos el último lugar sanitario. Se estaría remunerando y dando viabilidad a esas farmacias de una manera mucho más justa".

“Todo el sector está pidiendo generar una farmacia más asistencial, y en eso estamos"

De Palacio se ha referido también a la importancia que tiene la vertiente asistencial: “Todo el sector está pidiendo generar una farmacia más asistencial, y en eso estamos todos. Podemos hablar de cómo se puede hacer, ver las distintas aproximaciones, pero todos queremos una farmacia más asistencial, lo que implica no centrarse tanto en el producto y hacerlo mucho más en el valor añadido del farmacéutico, y que este tenga una dimensión económica, de retorno.

A su vez, ha manifestado que quiere posicionar el FEFE One Day como un encuentro dedicado a la digitalización del sector: "Debemos acompañarnos de la tecnología y no pelear contra ella", ha asegurado.

Licenciado en Farmacia y en Derecho por la Universidad Complutense de Madrid, tiene un Máster por el Instituto de Estudios Bursátiles, y es titular de una oficina de farmacia en Pozuelo (Madrid).

Es, además, presidente del Instituto Propatiens; presidente de FEFE-Madrid (Asociación de Empresarios de Oficinas de Farmacia de la Comunidad Autónoma de Madrid); miembro de la Comisión de Recursos del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid; miembro del Comité Científico de la OAT (Observatorio de la Adherencia Terapéutica) y patrón honorífico de FARMAS (Fundación Farmacéutica Aspime-Farmas).

Entre los cargos que ha desempeñado, destaca el de haber sido miembro de la Junta Rectora de Cecofar (Centro Cooperativo Farmacéutico) de 2013 a 2016 y secretario General de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) de 2013 a 2017.

Tras su elección para otros cuatro años, ha señalado que están "incidiendo con fuerza en el tema de la remuneración de las guardias obligatorias en las farmacias". Off Redacción. Profesión Off

Cuidados enfermeros individualizados y adaptados para pacientes con discapacidad intelectual

Archivado: diciembre 3, 2021, 1:17pm UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Vie, 03/12/2021 - 14:17 Día Internacional de las Personas con Discapacidad

Olga Grande Valenciano, coordinadora de Enfermer�a de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual (APDI), y Mª Belén Sánchez, enfermera de APDI del Centro San Juan de Dios.

Olga Grande Valenciano, coordinadora de Enfermería de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual (APDI), y Mª Belén Sánchez, enfermera de APDI del Centro San Juan de Dios.

El papel del profesional de Enfermería en el mundo de la discapacidad intelectual es un rol poco conocido, pero en el Centro San Juan de Dios es una figura clave desde un punto de vista asistencial y en la coordinación de todo el personal para unificar los criterios de intervención en lo relativo a la salud de los residentes.

“Además tiene un fuerte protagonismo desde el punto de vista docente, investigador y de gestión”, explica a este periódico Olga Grande Valenciano, coordinadora de Enfermería de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual (APDI) del Centro San Juan de Dios, en el marco del Día Internacional de las Personas con Discapacidad.

Añade que las enfermeras en este centro trabajan ofreciendo una atención holística a todos los residentes y a sus familias, basada en el modelo asistencial de la Orden Hospitalaria. “La enfermera, además de la cercanía y comprensión con la que trata a los pacientes y a las familias, se caracteriza por humanizar los cuidados y salvaguardar la dignidad de los usuarios. Los enfermeros formamos parte del equipo multidisciplinar que trabaja de forma interdependiente para llevar a cabo esa atención integral que se consigue gracias a la consecución del Plan de Atención Individualizada (PAI). Gracias a esta metodología de trabajo tenemos identificados y podemos valorar las necesidades de salud y los cuidados que requieren los residentes y sus familiares”, asegura.

Adaptación de los cuidados enfermeros

Las intervenciones enfermeras en las personas con discapacidad intelectual son las mismas que en el resto de la población. “La diferencia está en la forma de aplicarlas. Por eso, además de la importancia de la individualización de los cuidados, hay que adecuar la aplicación de los mismos a la realidad de estos pacientes, adaptando los espacios y el tiempo”, señala Nazaret Martínez Portillo, enfermera de APDI.

Recuerda que tampoco se puede olvidar la importancia de la comunicación, ya que es una de las grandes dificultades a la hora de atender este tipo de personas: “Es importante aumentar la accesibilidad (lectura fácil, adaptar procedimientos...)”.

Nazaret Mart�nez Portillo, enfermera de Discapacidad Intelectual (APDI).

Nazaret Martínez Portillo, enfermera de Discapacidad Intelectual (APDI).

También es importante poner el foco en los trastornos de conducta que presentan los usuarios, así como la importancia de ver cuál puede ser el origen. “Puede ser una forma de expresar un malestar físico (cualquier tipo de dolor) y/o emocional (no recibir visita familiar). Debido a las dificultades a la hora de comunicarse puede realizarse un abordaje erróneo”, indica Mª Belén Sánchez, enfermera de APDI.

Explica, además, que para tratar a estos pacientes la enfermera debe tener conocimientos y habilidades suficientes para adaptarse en cada momento a sus necesidades del paciente, siempre teniendo en cuenta su nivel cognitivo y comprensivo. “De esta manera debemos explicarle siempre los procedimientos a realizar, utilizando las herramientas necesarias para que él lo pueda comprender y no les genere temores ni ansiedad”.

Por otro lado, la enfermera experta en discapacidad intelectual está presente en todas las etapas de la vida y desarrollo de estos pacientes, “actuando cuando se presenta algún problema físico, realizando educación para la salud y apoyando en el área psicosocial de cada usuario”, asegura Grande Valenciano.

En el Centro San Juan de Dios, el personal de Enfermería colabora en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes, atendiendo las necesidades básicas -tanto de forma programada como a demanda-, seguimiento de patología crónica, prevención y detección precoz de problemas de salud, administración de medicación, atención inmediata ante situaciones de urgencia, elaboración del PAI, grupos de educación para la salud, control de riesgos y prevención de accidentes.

Acompañamiento a las familias

El abordaje de las familias es algo fundamental. “Realizar un proceso de acompañamiento es muy importante porque las familias suelen estar desbordadas y la gran mayoría presentan sentimientos de culpabilidad ante la situación vital que les ha tocado vivir”, indica Martínez Portillo.

Añade que acompañar a las familias y hacerlas partícipes de los cuidados de sus seres queridos es una de las labores más importantes de la enfermera. “Esto beneficia a las tres partes: residentes, familia y equipo de cuidados. Con todo esto evitamos que los familiares manifiesten ansiedad, desconfianza, temor y se sientan parte importante en el cuidado de sus familiares”, dice.

También recuerda que desde el centro se potencia la participación y relación con los familiares de los residentes, mediante las visitas al centro y/o los permisos terapéuticos. “Se realizan llamadas telefónicas para comunicar informaciones puntuales y mantenemos entrevistas para tratar temas específicos. Además, semestralmente comunicamos a las familias los cambios realizados en el PAI del residente, y se invita a las familias a participar en las actividades lúdicas del centro, como fiestas, celebraciones litúrgicas, jornadas discapacidad, foro participación e información a familias...”.

Sensibilidad especial

No existe una formación específica para Enfermería en lo que se refiere a la discapacidad intelectual, “pero creo sí hace falta tener una sensibilidad especial para tratar a los usuarios, ayudándoles a ser protagonistas de sus vidas y prestando los apoyos necesarios”, reconoce Grande Valenciano.

No obstante, explica que la formación de la enfermera para trabajar con este tipo de usuarios es crucial. “Es muy importante conocer las características especiales de estos pacientes para poder ayudarles en su día a día. Un reto…”.

Por su parte, Sánchez explica que en los últimos años, a nivel institucional, se han realizado muchas mejoras relacionadas con la atención individualizada de este tipo de pacientes, y que también se ha favorecido la participación de los residentes y sus familiares en la toma de decisiones: “Actualmente existen representantes de los usuarios y de las familias en la comisión que funciona como órgano asesor de la dirección del centro en el área de PDI”, explica.

Destaca, además, que ha habido una mejora de las infraestructuras en Centro San Juan de Dios. “En este año se ha puesto en funcionamiento una unidad para personas con discapacidad intelectual y grandes necesidades de apoyo y/o necesidad de cuidados de enfermería avanzados. Por mencionar algún cambio, sería importante fomentar la creación de grupos terapéuticos con una ratio inferior al actual, para facilitar la administración de los apoyos”, señala Sánchez.

La intervención enfermera es clave para humanizar los cuidados de los pacientes con discapacidad intelectual y ofrecerles a ellos y sus familias una atención holística. Off Alicia Serrano Profesión Off

La IA logra hasta el 98% de aciertos en diagnóstico de lesiones melanocíticas

Archivado: diciembre 3, 2021, 12:40pm UTC por soniamoreno

Dermatología soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 13:40 48º Congreso de la Academia Española de Dermatología y Venereología

La inteligencia artificial (AI) se ha convertido en una gran aliada de la dermatolog�a.

La inteligencia artificial (AI) se ha convertido en una gran aliada de la dermatología.

La inteligencia artificial (IA) –tecnología puntera capaz de emular las características o capacidades exclusivas del intelecto humano– se ha convertido en los últimos diez años, debido a destacados avances, en una gran aliada de la especialidad de la dermatología, y de la medicina en general, con la aportación de novedosas técnicas que facilitan el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.

En el 48º Congreso de la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV), especialistas en IA aplicada a la dermatología han abordado las últimas novedades y las prestaciones que este tipo de herramientas ofrecen en el día a día de la práctica clínica. Su uso abarca desde “procesos complejos para diagnósticos, tratamientos médicos a intervenciones robotizadas”, remarca Julián Conejo-Mir, catedrático de Dermatología de la Universidad de Sevilla y jefe de Servicio y director de la Unidad de Gestión Clínica de Dermatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.

“La IA comenzó muy pronto a estar presente en nuestra especialidad, ya que el análisis por imágenes es uno de los puntos fuertes de esta tecnología”, apunta Conejo-Mir, quien, además, asegura que en el análisis de imágenes dermatoscópicas en lesiones melanocíticas “se ha conseguido llegar hasta un 98% de probabilidad de acierto en los diagnósticos” a través de esta innovadora práctica en auge.

Potenciales aplicaciones de la IA

Para los médicos de esta especialidad, la IA “ha llegado para quedarse”. Aseguran que será “imprescindible” en los múltiples procesos de diagnóstico clínico de la imagen, para establecer diagnósticos diferenciales adecuados, en la elección de tratamientos e, incluso, para determinar las opciones más convenientes en reconstrucciones quirúrgicas.

Ante la irrupción de este tipo de tecnologías versátiles y aplicadas al ámbito sanitario, en concreto a la dermatología, el catedrático subraya que “es relevante conocer hacia dónde queremos ir con la inteligencia artificial, adelantarnos, programar y protocolizar su uso. En definitiva, ser estratégicos para saber qué funciones nos interesan explorar dado que ahí estará el quid y supervivencia de muchas especialidades médicas”.

La aplicación de wearables -aparatos y dispositivos electrónicos que se colocan en alguna parte del cuerpo interactuando de forma continua con el usuario y con otros dispositivos con la finalidad de realizar alguna función concreta- ha sido también protagonista en el congreso.

“La piel, siendo el órgano más fácil de examinar del cuerpo humano, será en el corto plazo una ventana a través de la cual, aplicando un dispositivo, contemplemos de forma muy amplia qué pasa en nuestro organismo”, así se refiere Conejo-Mir a opciones como la aplicación de adhesivos o microchips que “indicarán constantes vitales, detectará de forma precoz patologías o cánceres incipientes”.

El especialista trasladó además que la IA “será fundamental, incluso, en el análisis de la gestión de todas la unidades médicas indicando qué se debe hacer y cómo mejorar”.

Asistencia robotizada

Con motivo de la pandemia por la covid-19 y debido a una importante demanda de las especialidades, hospitales como en el que trabaja Conejo-Mir han reforzado prácticas como la teledermatología. Esto se podría traducir como la punta de un gran iceberg tecnológico que ya está viendo resultados cualitativos en la atención a pacientes.

En este sentido, el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla ha desarrollado un robot ayudante de consulta que funciona con algoritmos y que en un futuro próximo “cuando un paciente acuda a su cita lo recibirá primero esta máquina y registrará su historia clínica mediante un chatbot por IA. Posteriormente, analizará los datos y en unos segundos ofrecerá información para establecer el diagnóstico y determinar el tratamiento más adecuado”.

El futuro próximo permitirá el uso de adhesivos y microchips con información que permita advertir de patologías y cáncer incipientes. Off Redacción Off

En pediatría, un tratamiento precoz puede modificar el curso de la enfermedad inflamatoria

Archivado: diciembre 3, 2021, 11:42am UTC por soniamoreno

Dermatología soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 12:42 48º Congreso de la Academia Española de Dermatología y Venereología

Cerca de un 20% de los niños son diagnosticados de dermatitis atópica.

“Estamos ante una verdadera revolución en cuanto a nuevos tratamientos”, afirma Raúl de Lucas Laguna, coordinador del Grupo español de Dermatología Pediátrica de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).

El desarrollo de ensayos clínicos con terapia biológica y dirigida para la psoriasis y la dermatitis atópica en la población pediátrica –hasta hace unos años, algo poco habitual- está permitiendo a los dermatólogos que tratan a niños disponer de fármacos innovadores con todas las garantías y evidencias sobre seguridad y eficacia. Si bien se cuenta con la experiencia de los ensayos y del uso compasivo, de momento, no hay indicación específica de ningún biológico en niños, pero es de esperar que llegue pronto.

Esa experiencia se ha trasladado a los especialistas en Dermatología reunidos desde el miércoles hasta hoy viernes en el 48º Congreso Nacional de la AEDV, en Bilbao.

Las enfermedades inflamatorias de la piel, como la dermatitis atópica, son relativamente frecuentes entre la población pediátrica, aunque en sus formas más graves afectan solo a un 15% de los pacientes, recuerda De Lucas.

En los casos leves, apunta Marta Feito Rogríguez, del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario La Paz, en Madrid, pueden “controlarse mediante el uso de tratamientos tópicos específicos, emolientes y productos específicos para la higiene diaria”.

El riesgo de infratratar

Para los casos de mayor gravedad quedarían los tratamientos biológicos y dirigidos. Es importante tenerlo en cuenta, expone De Lucas a DM, por cuanto a veces los niños, “por el hecho de serlo están infratratados. Hay que intentar cambiar esa actitud: no se puede mirar hacia otro lado porque sean niños”.

La falta de conocimiento y de seguridad ante la población pediátrica se encuentra entre las razones de esa ausencia de un abordaje adecuado, y esto puede repercutir en la evolución de la enfermedad.

“En pediatría es muy importante considerar que un tratamiento precoz en una enfermedad inflamatoria como la dermatitis atópica puede modificar el curso de la enfermedad. Si eres capaz de conseguir en los niños con brotes constantes que la actividad inflamatoria se reduzca durante un tiempo prolongado no es descabellado pensar que puedas conseguir que el paciente se beneficie de un tratamiento tópico o menos agresivo. Se trataría de aprovechar esa ventana de oportunidad”, afirma el dermatólogo, y, por ende, reducir comorbilidades y el impacto psicológico y familiar de la enfermedad.

Genodermatosis

Además de patologías cutáneas inflamatorias, un gran campo de trabajo en la dermatología pediátrica es la genodermatosis.

La investigación persigue “tener categorizados genéticamente a todos nuestros pacientes”, recuerda De Lucas, con la idea de que al conocer la vía metabólica que regula el gen implicado en la patogenia, “se abre una posibilidad terapéutica”.

Junto a la posibilidad de desarrollar nuevas moléculas que se dirijan a ese gen, también se plantea el reposicionamiento de fármacos ya disponibles, “de forma que se pueden tratar enfermedades que antes se consideraban incurables, como es el caso de selumetinib en neurofibroma y alpelisib para los síndromes de sobrecrecimiento y patología vascular”. Asimismo, para epidermólisis ampollosa, en el Hospital La Paz, como centro de referencia de esta enfermedad, están explorando la eficacia de la terapia con células madre.

‘Piel de mariposa’

La patología, pese a que se conoce conmúnmente con el evocador nombre de “piel de mariposa”, es una de las más graves de las dermopatías: conlleva una notable fragilidad cutánea en los pacientes durante su infancia y que mantienen a lo largo de su vida; además, este tipo de afectaciones pueden perjudicar a las mucosas y alterar la alimentación.

De Lucas, jefe de Sección de Dermatología Pediátrica en La Paz, presenta en el congreso un ensayo doble ciego con un fármaco tópico (oleogel s10), derivado de la corteza de abedul, “que mejora el dolor y acorta la evolución de las heridas”.

También aporta nuevos datos sobre el tratamiento con células madre mesenquimales derivadas de médula ósea de donante emparentado infundidas por vía intravenosa en nueva pacientes, y“estamos explorando el uso de toxina botulínica para mejorar las formas simples en manos y piel; con antifibróticos para prevenir la lesión fibrótica, y, de forma pionera, la inmunoterapia (inhibidores de checkpoint) para el carcinoma epidermoide”.

Los dermatólogos que tratan población pediátrica celebran la llegada de ensayos y fármacos para sus pacientes. Off Sonia Moreno Pediatría Enfermería Pediátrica Off

"Las personas con discapacidad también podemos trabajar en puestos cualificados"

Archivado: diciembre 3, 2021, 11:39am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Vie, 03/12/2021 - 12:39 Entrevista

Carmen Jiménez Recena, técnico de farmacia con s�ndrome de Down, en la farmacia portuguesa donde realizó prácticas en 2018.

Carmen Jiménez Recena, técnico de farmacia con síndrome de Down, en la farmacia portuguesa donde realizó prácticas en 2018.

Carmen Jiménez Recena tiene 25 años, síndrome de Down y un espíritu de esfuerzo y trabajo que es un ejemplo para todos sus compañeros. Ni una pandemia como la covid-19, que le ha llevado estar de baja dos años y de la que espera ya recibir el alta, le ha quitado las ganas de volver al área de Farmacia del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, donde trabaja de técnico auxiliar de Farmacia y donde también el virus le abordó en los comienzos de la primera ola, en febrero de 2020, llegando a desarrollar neumonía bilateral.

Su madre señala que pudo quedarse con ella cuando la ingresaron en el Hospital Universitario Infanta Elena (luego tuvo una recaída), aunque aún no había pruebas y sí mucho desconocimiento.

Jiménez Recena también trabaja como voluntaria de Cruz Roja, algo que, según su madre (que también se contagió, al igual que su marido), le ha venido muy bien durante estos dos años que ha estado alejada del mundo laboral: "Si no, se hubiera vuelto loca", comenta.

Carmen Jiménez, en la rebotica de la farmacia de Portugal donde realizó prácticas.

Hoy es el Día Internacional de las personas con Discapacidad, y Jiménez Recena señala a este medio sus impresiones: "Es muy importante que nos valoren en el mundo laboral, porque podemos aportar mucho a los equipos de trabajo, aunque necesite más tiempo para realizar mis tareas". Eso sí, señala que "todavía hay muchos miedos y prejuicios a que las personas con discapacidad o, como yo digo, con capacidades distintas, podamos trabajar en puestos cualificados. Quedan muchas barreras mentales por romper, pero yo tengo fuerzas, ganas e ilusión de seguir avanzando hacia un mundo laboral inclusivo".

Su espíritu de trabajo le ha llevado a recibir galardones, como el Reconocimiento a la Calidad del Programa Erasmus+, al ser la primera estudiante Erasmus española con síndrome de Down, en 2018. Allí, en una farmacia de Vila Nova de Famalicão (cerca de Oporto), realizó la mitad de sus prácticas del título de Formación Profesional de Grado Medio de Técnico en Farmacia y Parafarmacia, que estaba estudiando en el Colegio Tres Olivos de Madrid, donde su madre es profesora. La primera parte de sus prácticas la había realizado ya en una farmacia de Alcobendas y después obtuvo su título como técnica en Farmacia y Parafarmacia. En junio de 2019 empezó ya a trabajar en el área de Farmacia del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, cubriendo una baja maternal y continuando con un contrato de interinidad. Ahora también quiere prepararse las oposiciones, aunque aún no se ha publicado la fecha del examen .

PREGUNTA: Ha estado una temporada de baja a causa de la covid-19, ¿verdad?
RESPUESTA: Sí, no me encontraba bien ni física ni psicológicamente. Fue como un camión que te pasa por encima.

P: ¿Le han puesto ya la tercera dosis?
R: Sí, hace tres días, porque soy persona de riesgo.

P: ¿Qué diferencia encuentra entre trabajar en una farmacia o en un hospital?
R: No se parece mucho, aunque en la farmacia de Portugal no dispensaba medicamentos, sino que me encargaba de la reposición de productos y medicación. En la farmacia de Alcobendas (Madrid), donde hice mis primeras prácticas, sí dispensaba. En el hospital trabajo preparando medicamentos, pero no tengo contacto con el paciente.

P: ¿Qué supuso su estancia Erasmus para su trayectoria personal y profesional?
R: Me cambió muchísimo, tanto en autonomía como en seguridad. Y me ha servido personal y académicamente.

P: Ahí estuvo acompañada de un profesional de apoyo de la Comunidad de Madrid, ¿verdad?
R: Sí, pero solo me acompañaba en excursiones o salidas de ocio, no cuando tenía que trabajar.

P: ¿Cuál es su relación con el resto de compañeros?
R: Muy bien. En Portugal nos conocíamos, porque éramos todos del mismo ciclo, aunque de cursos distintos.

P: ¿Aprendió portugués?
R: Sí, más o menos. Nos daban unas clases de vocabulario, para conocer un poco el idioma.

P: Ha sido la primera estudiante Erasmus de España con síndrome de Down, e incluso la semana pasada le premió el Ayuntamiento de Madrid. ¿Cómo se siente? ¿Qué le diría a otros compañeros?
R: Que no dejen de soñar, como todo el mundo. Y que elijan su destino y lo disfruten mucho. El premio me lo han dado por ser figura inspiradora.

P: Aparte, ¿es voluntaria de Cruz Roja?
R: Sí, llevo desde 2017. Cuatro años. Como todavía no me han dado el alta por la covid, estoy yendo a Cruz Roja por las mañanas (en el hospital tengo turno de tarde). Colaboro como personal administrativo, escaneando, archivando documentación y subiéndolo a la aplicación de la Cruz Roja. También participo en las campañas puntuales.

P: ¿Conoce a alguna otra persona con síndrome de Down que esté trabajando como sanitario?
R: No.

Renovación de la Constitución Española

A día de hoy hay en torno a 3.8 millones de personas con discapacidad en España, según señala el Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (Cermi). Con motivo del Día Internacional y Europeo de las Personas con Discapacidad, ha hecho público el manifiesto Por la culminación de la primera reforma social de la Constitución Española. Aquí señalan la necesidad de renovar el artículo 49 de la Constitución Española, en el que incorporó a las personas con discapacidad a su texto, pero con una terminología que se considera inadecuada: "disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos" en lugar de "personas con discapacidad". En concreto, Cermi sostiene que este artículo “necesita una renovación, porque ni la terminología empleada ni el contenido están alineados con la visión plena de derechos humanos, que es el único abordaje admisible en relación con la discapacidad. La Constitución de 1978 se mejora a sí misma, ahonda y extiende sus principios, valores y mandatos si actualiza su mirada sobre las personas con discapacidad”, afirma el manifiesto.

Cermi señala en su manifiesto que el artículo 49 debe sustituir el término "disminuidos" por el de "personas con discapacidad"

La reforma propuesta, “producto de debates parlamentarios, sociales y académicos previos, que alcanzaron un elevado grado de coincidencia, destierra expresiones hirientes e insostenibles por más tiempo para referirse a las personas con discapacidad (“disminuidos”) y dota de un nuevo contenido al artículo con arreglo a los conceptos, valores y propósitos que hoy configuran un entendimiento y práctica apropiados de los derechos y deberes de las personas con discapacidad, haciendo mención expresa a las mujeres y niñas con discapacidad”, destaca Cermi.

El manifiesto finaliza reclamando a todos los partidos políticos, "en especial a aquellos que han mostrado reticencias, que se sumen, con su respaldo, interviniendo parlamentariamente para perfeccionar el texto de partida, a la primera reforma social de la Constitución Española, que viene de la mano de las personas con discapacidad y de sus familias”.

De hecho, el Consejo de Ministros aprobó, el 11 de mayo, el anteproyecto de reforma del mencionado artículo, que es una propuesta que nace de la sociedad civil y, en 2018, tuvo el apoyo de todo el arco parlamentario.

A su vez, la ONCE reivindica también la eliminación de la palabra "disminuido" de la Constitución con el lema Ante todo, personas, y se hace eco de este manifiesto de Cermi.

El Día Internacional de las Personas con Discapacidad fue declarado en 1992 por la Asamblea General de las Naciones Unidas

El Día Internacional de las Personas con Discapacidad fue declarado en 1992 por la Asamblea General de las Naciones Unidas. El objetivo es promover los derechos y el bienestar de las personas con discapacidades en todos los ámbitos de la sociedad y el desarrollo, así como concienciar sobre su situación en todos los aspectos de la vida política, social, económica y cultural.

Carmen Jiménez Recena, técnico de Farmacia con síndrome de Down, ha trabajado en boticas y ahora está en el área de Farmacia del Hospital Puerta de Hierro de Madrid. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Genética Off

Solo 7 de cada 100 medicamentos en fase clínica acaban comercializándose

Archivado: diciembre 3, 2021, 9:56am UTC por carmentorrente

Industria Farmacéutica carmentorrente Vie, 03/12/2021 - 10:56 Jornada de Farmaindustria

Un medicamento que esté en fase I tiene un 52% de probabilidades de pasar a fase II.

"En la investigación clínica hay unas probabilidades de transición que son muy difíciles. Por ejemplo, un medicamento que esté en fase I tiene un 52% de probabilidades de pasar a fase II. Es decir, la mitad de los compuestos que están en fase clínica no progresan". Esta es parte de la cruda realidad que Pedro Luis Sánchez García, director del departamento de Estudios de Farmaindustria, expuso en el XVII Seminario Industria Farmacéutica & Medios de Comunicación, organizado por la patronal de la industria innovadora.

Esta probabilidad de transición de fase de las moléculas empeora cuando se trata de pasar de fase II a fase III, que no llega ni al 30% (28,9%). "Es decir, 7 de cada 10 medicamentos que están en fase II no progresan a fase III; ahí mueren", indica Sánchez García.

Probabilidades de transición entre fases de medicamentos hasta su comercialización./ Farmaindustria.

Finalmente, de fase III a solicitud de comercialización "tampoco es para tirar cohetes": es menor del 60% (57,8%). "Y luego, no todo lo que solicita autorización a la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) se aprueba. Evidentemente, el ratio es alto, porque ha pasado muchos filtros, pero es del 90,6%".

Vistos estos datos, la probabilidad de que un medicamento en fase I sea aprobado por las autoridades regulatorias es de un 7,9%. "Es decir, de todos los medicamentos que entran en fase clínica, solo 7 de cada 100 acabará siendo un nuevo fármaco", apostilla Sánchez García.

Probabilidades de aprobación según patologías

Este 7,9% es una media de todas las indicaciones; es decir, hay peores datos. "En cáncer, por ejemplo, la probabilidad de pasar de fase clínica a aprobarse es del 5,3%, lo que se traduce en unos 100 fármacos en los próximos años contra el cáncer, "nada que ver con los 2.740 que hay actualmente en desarrollo".

Las áreas con mayor porcentaje de probabilidad de aprobación de medicamentos que están en desarrollo son Hematología, enfermedades metabólicas e infecciosas

Así, las áreas con mayor porcentaje de probabilidad de aprobación de medicamentos que están en desarrollo son Hematología (23,9%), seguido de enfermedades metabólicas (15,5%) y enfermedades infecciosas (13,2%). Por el contrario, en la parte inferior de la escala se sitúan los fármacos para Urología (3,6%), enfermedades cardiovasculares (4,8%) y los citados para oncología.

Aprobación de medicamentos en desarrollo por patolog�as. /Farmaindustria.

Aprobación de medicamentos en desarrollo por patologías. /Farmaindustria.

Además, Sánchez García indica que muchos de estos fármacos que saldrán no generarán gasto autónomamente: "Muchos de ellos saldrán para las mismas patologías o para los mismos pacientes, o una combinación de las dos cosas; de forma que dos nuevos fármacos que salen para mismos pacientes y patología no multiplican el gasto por dos, sino que se lo dividen entre dos. Por ello, hay que poner en tela de juicio el que muchos medicamentos que vayan a salir vayan a producir un gran incremento del gasto farmacéutico".

'Horizon scaning' o cómo analizar el gasto Pedro Luis Sánchez Garc�a, director del departamento de Estudios de Farmaindustria.

Pedro Luis Sánchez García, director del departamento de Estudios de Farmaindustria.

En relación con el gasto que pueden generar los nuevos medicamentos que van a llegar, Sánchez García comenta que el horizon scanning debe ser completo: "Hay que analizar el horizonte, ver qué va a pasar. Eso demostraría una responsabilidad financiera importante. ¿Cuál es el problema del horizon scanning? Seleccionar una parte y estudiar solo eso. Pero, a la hora de estudiar el coste, hay que tener también en cuenta el coste de las terapias a las que se van a sustituir. Y también hay que tener en cuenta los medicamentos que van a perder la patente y van a experimentar rebajas del precio del 40%, 50% o incluso superiores. Y esta es la parte que a veces no se tiene tanto en cuenta". A su vez, las administraciones tienen unas herramientas para fijar el precio, "porque este es un sector de precios regulados. No es el Far West".

La industria farmacéutica no parece que vaya a tener un incremento de la rentabilidad demasiado alta

Sánchez García ha mencionado también un informe realizado por Deloitte, que analiza cada año la rentabilidad esperada de los productos que van a salir al mercado (ingresos menos costes), y muestra una tendencia de la rentabilidad decreciente. En concreto, la rentabilidad esperada tuvo el pico más alto de los últimos años en 2014, con un 7,2%, para ir bajando progresivamente. Así, en 2018 fue de un 3,5%; bajó drásticamente en 2019 a un 1,6%, para subir levemente en 2020 a un 2,5%. "En 2020 hubo un pequeño repunte y a ver qué pasa en 2021. Pero mucho me temo que no volveremos a ver una línea ascendente".

La industria farmacéutica no parece que vaya a tener un incremento de la rentabilidad demasiado alta, a juicio del director del departamento de Estudios de Farmaindustria. ¿Por qué?". Hay tres motivos fundamentales: "Como explica el informe de Deloitte, el coste del I+D se hace cada vez más alto; el nuevo tratamiento compite con otros, y también hay una presión regulatoria, especialmente en la Unión Europea".

Financiación de medicamentos

Cómo se financia y fija el precio de los medicamentos en España es un tema que abordó en el seminario Isabel Pineros, directora del Departamento de Acceso de Farmaindustria: "Los medicamentos que parecen imposibles de incluir en la financiación se están incluyendo gracias a acuerdos adicionales con la administración: desde acuerdos de riesgo compartido en función de los resultados de eficacia (cuando la administración siente que hay una incertidumbre de eficacia), y acuerdos de tipo financieros (como de techo de gasto, de precio-volumen, pagos aplazados...) para medicamentos que pueden suponer un elevado impacto".

"No se sabe cuál es el requisito para fijar el precio de una nueva indicación, un medicamento huérfano o de terapia génica"

Pineros se refirió también a un estudio europeo, Indicadores de acceso a terapias innovadoras en Europa (W.A.I.T. Indicator), que analiza los 152 medicamentos autorizados en Europa, de los que España tiene financiados solo 54 de cada 100: "El problema es que deberíamos aspirar a tener 63 de cada 100, como Francia, o 72 como Reino Unido. Para ello tenemos esperanza en los medicamentos disruptivos, la medicina personalizada, las terapias génicas...".

Para mejorar la disponibilidad y los tiempos de acceso, Pineros insistió en la necesidad de que una compañía sepa el requisito para financiar, por ejemplo, un medicamento huérfano y a qué precio. "Conocemos, de manera no escrita, que la regla para financiar un medicamento genérico es un 40% de precio inferior al original, pero no se sabe cuál es el requisito para fijar el precio de una nueva indicación, o de un medicamento huérfano que, de entrada, ya no ha podido ser ensayado en muchos pacientes y no va a poder tener un ensayo clínico al uso, o los medicamentos de terapia génica y medicina de precisión".

Esta media de 7,9% baja al 5,3% en el caso de fármacos oncológicos, según explica Pedro Luis Sánchez, director del Departamento de Estudios de Farmaindustria. Off Carmen Torrente Villacampa Empresas Empresas Empresas Off

El hartazgo dispara el abandono enfermero

Archivado: diciembre 3, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Jue, 09/12/2021 - 08:00 Laboral Estefan�a Mart�nez Iniesta abandonó la Enfermer�a y se pasó a la docencia en un instituto de formación profesional por el maltrato institucional y precariedad laboral a la que fue sometida durante años.

Estefan�a Mart�nez Iniesta abandonó la Enfermer�a y se pasó a la docencia en un instituto de formación profesional por el maltrato institucional y precariedad laboral a la que fue sometida durante años.

Estefanía Martínez Iniesta abandonó la Enfermería y se pasó a la docencia en un instituto de formación profesional por el maltrato institucional y precariedad laboral a la que fue sometida durante años.

La profesión enfermera lleva lustros sufriendo una continua y creciente vulneración de derechos laborales, abusos, amenazas, precariedad en el empleo y deficiente gestión de los recursos humanos, que ahora se ha visto agravada por la pandemia. Esta falta de reconocimiento salarial, junto a la alta temporalidad que sufre el colectivo -encadenando contratos de horas, días o semanas-, está llevando a muchas enfermeras a abandonar la profesión.

Estefanía Martínez Iniesta es una de ellas. Con 28 años le dijo adiós a la Enfermería para probar suerte en la docencia, y desde 2019 se dedica a impartir clases en un instituto de formación profesional en Elche.
Su mochila curricular carga varios contratos en atención primaria y en residencias de ancianos, así como su paso por cinco hospitales de Madrid -Infanta Sofía, 12 de Octubre, La Paz, La Princesa y Sanitas La Zarzuela-, donde ejerció la Enfermería en varios servicios sin llegar a encontrar la estabilidad laboral que le hubiese permitido planificar su vida y afianzar su profesión.

“Nunca olvidaré las condiciones de mi primer contrato en una residencia privada en Madrid: sola y en el turno de noche para 180 ancianos, y donde también tenía que dejar lista la medicación para la mañana siguiente. Me fui a los 15 días porque era impensable asumir dicha responsabilidad. También he trabajado en diferentes servicios hospitalarios (Cardiología, Endoscopias, Oncología…) hasta que entré en el equipo volante o pull del Hospital 12 de Octubre como interina, donde cada día te decían dónde hacía falta cubrir un puesto. En una ocasión me enviaron a la UCI, a pesar de que les dije que no sabía cómo manejar al paciente intubado. Lo pasé francamente mal, necesité asistencia psicológica y estuve un par de meses de baja con muchos dolores de cabeza y problemas de salud”, explica.

“Aquí no voy a matar a nadie”

La traumática experiencia de Estefanía en la UCI le llevó a dar carpetazo a la profesión que había elegido por vocación. “Regresé a Alicante y decidí empezar de cero en aras de mi salud mental. Hice el máster universitario de formación para el profesorado (antiguo Cap), que te habilita para dar formación en institutos, y empecé a impartir clases -Auxiliar de Enfermería y Farmacia, Laboratorio, Anatomía Patológica e Higiene Bucodental- a chavales de 16 y 17 años. Ahora estoy tranquila porque sé que no voy a matar a nadie”, bromea.
A pesar de que tiene claro que no quiere regresar a la asistencia, se puso a disposición del Hospital de Elche durante la primera ola de la pandemia: “No podía quedarme en casa viendo cómo lo estaban pasando mis compañeros”.

De enfermera a desarrolladora web

Patricia Contreras, de 30 años, llevaba seis y medio enlazando unos contratos con otros en el Servicio de Gestión de Camas del Hospital La Paz. “Me sentía estancada y frustrada en un trabajo no asistencial que era incapaz de cambiar al no tener una plaza en propiedad. Tampoco tenía posibilidades de progresar ni de que mis condiciones laborales mejorasen: llevaba con el mismo sueldo y horario desde el primer día”, asegura.

Precisamente por ello, en noviembre del año pasado decidió saltar de la profesión sin tener un plan B debajo del brazo. “Estuve en paro durante seis meses, que aproveché para formarme como desarrolladora web, que es también la profesión de mi pareja. Ahora soy dueña de mi futuro. He logrado un horario mejor y sé que mis condiciones económicas mejorarán en función de mi experiencia”.

Una historia de amor truncada

El caso de Diego (prefiere que no aparezca su apellido) también es una historia de amor hacia la Enfermería que se ha visto bruscamente truncada tras la pandemia. Estudió Medicina, pero pronto se dio cuenta de que el trato y la cercanía que quería tener con el paciente solo se conseguía desde la Enfermería.
“Me estrené como enfermero hace un par de años, en plena pandemia, donde he ido encadenando un contrato tras otro, tanto de meses como de días sueltos. De hecho, en un año llegué a compilar 52 contratos en atención primaria”, asegura.

Reconoce que tiene una fuerte vocación enfermera, pero que no es lo suficientemente sólida como para echarse sobre las espaldas el peso de unas condiciones laborales que no le permiten planificar su vida, pedir una hipoteca ni saber cuándo se puede ir de vacaciones. “Dejo la profesión por hartazgo y frustración. Me he sentido tan maltratado en estos últimos años que he decidido tantear otras opciones laborales. En junio terminé un máster de investigación en Farmacología [trabajó para una empresa farmacéutica después de estudiar Medicina] y en diciembre comenzaré a trabajar como investigador para una fundación privada”, comenta aliviado.

Lo cierto es que la gran sobrecarga y tensión laboral sufrida por las enfermeras durante la pandemia ha pasado una clara factura a su salud física, psicológica y emocional, que ha hecho que se planteen los cimientos de su vocación. Estas profesionales, además, tienen aproximadamente el doble de probabilidades de suicidarse que la población femenina en general y un 70% más que las médicas, según un estudio de la Universidad de Michigan que se publicó antes de la pandemia en la revista JAMA Psychiatry.

Una macroencuesta realizada el pasado febrero por Satse también pone sobre el tapete que las condiciones laborales están haciendo más mella que nunca en la salud de las profesionales y revela que siete de cada diez enfermeras sufre el síndrome del profesional quemado. Algunas, incluso, necesitan ayuda psicológica para sobrellevar el impacto que la pandemia ha dejado en sus vidas.

Si enseñas las vergüenzas de la sanidad... V�ctor Aparicio es enfermero de UCI en el Hospital Gregorio Marañón. Hace unos meses envió un tuit en el que se apreciaba el cambio f�sico sufrido tras un año de pandemia: “Un año separan estas dos imágenes. Creo que es evidente el cambio exterior. No os imagináis el interior”.

V�ctor Aparicio es enfermero de UCI en el Hospital Gregorio Marañón. Hace unos meses envió un tuit en el que se apreciaba el cambio f�sico sufrido tras un año de pandemia: “Un año separan estas dos imágenes. Creo que es evidente el cambio exterior. No os imagináis el interior”.

Víctor Aparicio es enfermero de UCI en el Hospital Gregorio Marañón. Hace unos meses envió un tuit en el que se apreciaba el cambio físico sufrido tras un año de pandemia: “Un año separan estas dos imágenes. Creo que es evidente el cambio exterior. No os imagináis el interior”.

Víctor Aparicio Martín es enfermero de UCI Cardíaca en el Hospital Gregorio Marañón y desde septiembre está de baja laboral y en tratamiento psicológico. Conoce a fondo lo cruel que puede llegar a ser un sistema que tapa la boca a los que levantan la voz y enseñan las vergüenzas de la sanidad.

“En el hospital quisieron abrirme una sanción disciplinaria por hablar abiertamente en los medios de comunicación y en las redes sociales sobre las condiciones laborales de las enfermeras durante la pandemia, aunque me dijeron que el origen de la investigación era otro: haber entrado una vez y durante dos minutos con mi contraseña (que se comparte con alumnos, otros enfermeros...) en la historia clínica de un paciente de Medicina Interna”.

El proceso se cerró hace meses sin consecuencias disciplinarias para este enfermero, al que no le gusta la sumisión ni el servilismo de la Enfermería, pero abrió una herida que no sabe si algún día podrá cicatrizar: “¿Qué pasa si cometo un fallo en la UCI? Ahora pido las instrucciones por escrito... Me siento castrado laboralmente y no creo que vuelva a la asistencia, y mucho menos a la UCI”.

¿Ejercer de especialista?

Son muchas las autonomías que siguen sin contratar a enfermeras especialistas en sus servicios de salud, lo que lleva a una merma de la calidad asistencial y a una frustración laboral y profesional que en ocasiones también deriva en abandono.

Laura Romero lleva años anclada en la urgencia de adultos, pero es enfermera pediátrica v�a EIR. No obstante, ha buscado una salida a su frustración: reducir su jornada un 50% y complementar su sueldo con trabajos esporádicos como modelo.

Laura Romero lleva años anclada en la urgencia de adultos, pero es enfermera pediátrica vía EIR. No obstante, ha buscado una salida a su frustración: reducir su jornada un 50% y complementar su sueldo con trabajos esporádicos como modelo.

Es el caso de la enfermera pediátrica Laura Romero, de 42 años, que lleva unos diez años trabajando en la urgencia de adultos en el madrileño Hospital Infanta Leonor, y que lamenta que haya enfermeros generalistas ejerciendo en servicios pediátricos. “He decidido reducir mi jornada un 50% porque ya no lo aguanto más. De hecho, estoy complementando mi sueldo con trabajos esporádicos como modelo. Como interina no puedo elegir el servicio donde trabajar, a pesar de que he pedido varias veces a Salud Laboral que me reubique porque durante una época tuve serios problemas de salud ocasionados por el estrés”, dice.

Una oportunidad en noruega

Antes de abandonar la profesión y ante la falta de oportunidades, muchas enfermeras deciden probar suerte en otros países, que les ofrecen sueldos y condiciones mucho mejores que las del SNS. En los últimos años, de hecho, ha emigrado casi una promoción entera, unas 8.000 profesionales (en España se gradúan 10.000 al año).

Así, España se ha convertido en la principal suministradora de enfermeras low cost a países como Alemania, Gran Bretaña, Suecia o Noruega, que se ahorran todos los gastos de formación de estas profesionales.
En este último país aterrizó hace dos años Noelia Sánchez Chueca, de 25 años. Trabajaba en el Hospital Niño Jesús, donde la cambiaban continuamente de servicio y solía encadenar un contrato tras otro. “Decidí emigrar para tener un futuro mejor, ahorrar y volver a España con la posibilidad de comprar una casa, algo impensable si me hubiese quedado”, dice.

De momento lleva año y medio en Oslo como enfermera domiciliaria -le facilitan un coche para visitar a los pacientes- y tiene previsto quedarse tres años más. “En Noruega te hacen un contrato anual, tengo once días libres al mes y un sueldo aproximado de 4.100 euros netos, que varía en función de las horas que trabaje [un enfermero recién graduado en España gana 1.300 euros brutos al mes, según Satse]. La sanidad pública noruega, además, me paga la casa, la luz, el agua y cinco viajes de avión a Madrid al año”, dice.

Noelia Sánchez Chueca trabajaba en el Hospital Niño Jesús, donde la cambiaban continuamente de servicio y sol�a encadenar un contrato tras otro. Ahora ejerce la Enfermer�a en Noruega.

Noelia Sánchez Chueca trabajaba en el Hospital Niño Jesús, donde la cambiaban continuamente de servicio y solía encadenar un contrato tras otro. Ahora ejerce la Enfermería en Noruega.

También se está preparando el certificado noruego de idiomas para optar a hacer la especialización. “A diferencia de España, las especialistas aquí ganan mucho más y se les reconoce la especialidad”.

Lo cierto es que el Sistema Nacional de Salud (SNS) sufre un histórico y crónico déficit estructural de enfermeras que se está agudizando con la pandemia. “Llueve sobre mojado... No hay una adecuada política de recursos humanos por parte del Ministerio de Sanidad ni de las consejerías, y por ello cada vez son más las enfermeras que abandonan la profesión o que buscan nuevas oportunidades laborales en el extranjero”, añade José Luis Cobos, vicepresidente III del Consejo General de Enfermería.

No obstante, reconoce que de momento no se está notando un impacto alto en el abandono de la profesión, “pero sí estamos viendo muchas bajas laborales por depresión y por secuelas físicas, y sabemos que son muchas las profesionales que se están planteando tirar la toalla”.

Recuerda que el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) -Cobos es miembro de su Junta Directiva desde hace poco- estima que podrían abandonar la profesión unos dos millones de enfermeras en todo en el mundo, un 10% de ellas, por las precarias condiciones laborales y los estragos causados por la pandemia. ”En los próximos meses, el CGE tiene previsto realizar un análisis pormenorizado sobre la repercusión de la incidencia del abandono enfermero en España”, indica.

Las precarias condiciones laborales que ofrecen los distintos servicios de salud están provocando la fuga de talento enfermero hacia otras profesiones. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off

Sanidad financiará la primera terapia génica para atrofia muscular espinal, el tratamiento más caro del mundo

Archivado: diciembre 3, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

Política y Normativa soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 08:00 Para el tipo 1 de la enfermedad y bebés presintomáticos El pequeño V�ctor Millo con el primer exoesqueleto pediátrico del mundo para pacientes afectados por atrofia muscular espinal. (FOTO: Kiko Huesca/EFE).

El pequeño V�ctor Millo con el primer exoesqueleto pediátrico del mundo para pacientes afectados por atrofia muscular espinal. (FOTO: Kiko Huesca/EFE).

El pequeño Víctor Millo con el primer exoesqueleto pediátrico del mundo para pacientes afectados por atrofia muscular espinal. (FOTO: Kiko Huesca/EFE).

El titular es absolutamente verídico y como dato debe darse, pero ahora que tengo su atención no dejemos que un buen titular nos impida ver lo realmente importante: Sanidad ha aprobado la financiación de un medicamento que permite vivir a niños con una enfermedad que en su estado más grave suponía una sentencia de muerte. De hecho, representa la causa genética más frecuente de mortalidad infantil. El tratamiento se llama Zolgensma y en realidad no tiene precio en la medida en que evita que fallezcan y les da más calidad de vida.

Para entender cómo funciona, hay que explicar qué es la atrofia muscular espinal (AME). Es una enfermedad considerada rara que afecta a las neuronas motoras de la médula espinal y se produce por un gen que está defectuoso o ausente y no produce proteína SMN, necesaria para que esas neuronas motoras funcionen correctamente y con ellas nuestros músculos no se debiliten y atrofien. El principal gen que la produce es SMN1 y existe un gen complementario SMN2 que la produce en menor cantidad. Sin al menos uno de ellos es imposible que vivamos ya que esas neurona motoras se mueren. Los enfermos de AME no tienen (o está defectuoso) el SMN1, el principal, y la gravedad de la enfermedad depende de las copias que tengan del gen complementario.

"Es una enfermedad a todas luces invalidante. Los cuatro puntos fundamentales que manifiestan estos pacientes son limitación funcional: no se pueden sentar, ponerse de pie, caminar, a veces ni sostener la cabeza...; problemas respiratorios, que en los casos muy graves les provoca la muerte; problema nutricional porque no pueden tener una buena deglución y necesitan alimentarse con una sonda nasogástrica o un botón gástrico para que les llegue la alimentación; y defectos ortopédicos, por ejemplo, la escoliosis (desviación de la columna) es de las complicaciones más frecuentes, sobre todo en los pacientes que se pueden sentar", explica el doctor Eduardo Tizzano, director del Área de Genética Clínica y Molecular del Hospital Vall d'Hebron (Barcelona).

La AME tipo 1 es la más grave y se manifiesta a las pocas semanas o a los pocos meses, según indica Tizzano. La pérdida de neuronas motoras comienza poco antes del nacimiento y aumenta rápidamente, con una pérdida mayoritaria a los 6 meses de edad. Si no se trata conduce a la muerte o a la necesidad de ventilación permanente a los dos años (más del 90% de los casos). En el tipo 2 los síntomas aparecen entre los 6 y los 18 meses de edad, algunos pueden sentarse o deambular, pero van perdiendo esas capacidades con los años. En el tipo 3 los síntomas pueden aparecer de la infancia temprana hasta la edad adulta temprana y presentan dificultades para caminar, subir y bajar escaleras y tienen las piernas más afectadas que los brazos.

"La enfermedad afecta a uno de cada 10.000 nacidos y de ellos la mitad son casos graves, para estos sí se puede decir que esta enfermedad es una sentencia de muerte. En España puede haber unos 1.000 afectados, aunque es difícil decirlo porque los casos graves se saben enseguida y de los menos graves algunos pueden aparecer a los 20 o 30 años, son formas menos frecuentes pero ocurren, y a veces hay que hacer diagnósticos diferenciales muy específicos", indica Tizzano.

El tratamiento de terapia génica con Zolgensma, de la farmacéutica Novartis, cuyo principio activo es onasemnogén abeparvovec, ha sido incluido para que sea financiado dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS) desde este mismo 1 de diciembre solo para pacientes pediátricos: niños con AME tipo 1 (el más grave) y presintomáticos. Se estima que beneficiará al año a unos 30 niños.

Se trata de una terapia de vector viral. "El gen que falta se une a un virus transportador que ha perdido su capacidad infectiva pero atraviesa muy bien las células. Se aplica una inyección endovenosa y se distribuye por todo el organismo, tiene la característica de que pasa la barrera hematoencefálica (que protege la circulación del sistema nervioso) y llega a la médula espinal. Ese vector viral que lleva el gen penetra en las neuronas motoras y ahí se queda replicándose y reproduciendo la proteína que estos pacientes no tienen", señala Tizzano.

El especialista del Vall d'Hebron subraya que al administrar la terapia se produce la proteína y algunos pacientes "pueden sentarse, ponerse de pie, algunos dan algunos pasos, incluso algunos han llegado a caminar a lo largo de estos años de tratamiento". En los casos más graves, incide el doctor, es muy difícil lograr una total recuperación, "pero todos evolucionan haciendo cosas que nunca habíamos visto hacer. Yo nunca había visto a niños que manifestaran la enfermedad en las primeras semanas de vida que después pudieran sentarse o ponerse de pie y con la terapia esto se logra".

Para conseguir mejores resultados hay que comenzar el tratamiento cuanto antes, cuando los niños son asintomáticos. Una vez iniciados los síntomas la terapia ayuda pero no es tan efectiva, aunque logra evoluciones importantes. "A largo plazo, teniendo en cuenta que es una medicación que se da una sola vez, no sabemos si dentro de 10 o 15 años todavía va a ser efectiva, quizá en el futuro haya que hacer complementación o ver si es necesario o no administrar otro tipo de terapias", añade Tizzano.

El especialista del Vall d'Hebron usa el ejemplo de un tobogán. "Un niño asintomático es como cuando un niño está en un tobogán, en la parte de arriba, antes de lanzarse. Si aplicamos la terapia génica, que sería su madre que lo agarra y evita que se lance, entonces el niño no cae (su evolución es muy similar a la de un niño sin AME), pero si el niño se lanza por el tobogán y aplicamos entonces la terapia, lo frenamos y lo dejamos en ese punto, no llega a bajar todo el tobogán, pero no sube al punto de partida".

Para tratar cuanto antes a los pacientes es clave el diagnóstico precoz de la enfermedad mediante el screening o cribado neonatal. Se trata de un test genético eficaz que detecta la AME en el 95% de los casos, pero, y aquí llega la incongruencia, en España la AME no está incluida en el cribado neonatal, por lo que difícilmente se va a identificar a esos bebés presintomáticos para los que supuestamente se ha aprobado esta terapia. "Una parte de esa aprobación ahora mismo está vacía de aplicación. A un presintomático solo le detectas la enfermedad con un análisis genético y este no se está realizando, por lo que si no se incluye la AME en el cribado neonatal han aprobado una cosa que no tiene ninguna aplicación práctica, no es un acceso real al tratamiento", reivindica Mencía de Lemus, presidenta de la Fundación Atrofia Muscular Espinal (Fundame).

El tratamiento 'Zolgensma' de laboratorios Novartis.

El doctor Tizzano es miembro de una alianza europea para implementar ese screening neonatal en Europa. "Estamos trabajando en lo que se llama SMA Europe, hemos hecho un llamamiento y una guía para que todos los Ministerios de Salud europeos decidan implementar ese cribado neonatal. Con un simple test genético detectas el 95% de los casos. Es una cosa que está al caer y las autoridades probablemente reflexionen sobre ello en los próximos tiempos. En EEUU el 80% de los niños que nacen se hacen ese cribado neonatal, depende de en qué estados. En Europa en algunos países: Bélgica lo ha puesto en marcha ahora, Alemania lo tiene y en países como Italia y Polonia están implementados más regionalmente. En España han empezado a hacer unos estudios piloto y en los próximos meses tendremos ojalá novedades que nos permitan la aplicación de la terapia de la manera más eficaz posible".

A pesar de eso, De Lemus reconoce la buena noticia. "Es fantástico que haya una opción terapéutica para la AME. Es la segunda ya, esta es una terapia génica, lo que quiere decir que no tienes que estar de manera recurrente yendo a la medicación, sino que te la pones una vez y ya hace su efecto, y que ha dado muy buenos resultados en los ensayos clínicos, con lo cual cambia completamente el curso de la enfermedad. Es fantástico, es una grandísima noticia". La presidenta de Fundame agrega que hace pocos años "era impensable que los médicos que están tratando a pacientes con AME pudieran tomar decisiones en el mejor interés del paciente teniendo encima de la mesa dos tratamientos. Es un día importante hoy y hay mucho que celebrar que en España ya lo podamos recibir".

Ese otro tratamiento ya existente que menciona De Lemus es el nusinersen y se aprobó en 2018 en España bajo el nombre comercial Spinraza. El doctor Tizzano explica que esta terapia "con un pedacito de oligonucleótido que se da por vía intratecal, es decir, se aplica como una punción lumbar por el líquido cefalorraquídeo y llega al sistema nervioso, no atraviesa la barrera hematoencefálica, por lo que no se puede dar por vena o por vía oral, esta medicación hay que repetirla permanentemente".

Además del cribado neonatal, De Lemus lamenta otro aspecto. "Con esta aprobación de Sanidad no todos los pacientes que sufren AME y podrían beneficiarse de este tratamiento, de acuerdo con la evaluación que ha hecho la Agencia Europea del Medicamento (EMA), van a poder hacerlo en España y a nosotros nos preocupa mucho". Intuye la presidenta de Fundame que la decisión tiene que ver con el alto precio del medicamento (por cierto, en torno a dos millones de euros). "Lo difícil, lo que parecía un milagro que no iba a llegar nunca, que son los tratamientos, llega y resulta que por cosas que podrían ser evitables nos encontramos como nos encontramos, con una farmacéutica que pone un precio absolutamente desorbitado para un tratamiento y unas autoridades sanitarias que consideran que no todos los pacientes puedan ser tratados a este precio y entonces hay que elegir".

La terapia está destinada a pacientes con AME tipo 1 y bebés presintomáticos, se estima que beneficiará a 30 niños al año. Off Rocío R. García-Abadillo Pediatría Genética Enfermería Pediátrica Farmacia Hospitalaria Off

Calendario y fechas clave de la convocatoria MIR, EIR y FIR 2022

Archivado: diciembre 3, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

Profesional Joven nuriamonso Jue, 10/02/2022 - 18:30 Convocatoria 2021-2022

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Los estudiantes más previsores habían hecho acopio de bolígrafos. FOTOS: José Luis Pindado/Luis Camacho.

La preparación de las pruebas de acceso a la formación sanitaria especializada (FSE) es larga y hay que tener en cuenta las diferentes fases y plazos del proceso. ¿Cuándo salen las listas de admitidos? ¿Y las notas del examen? ¿Cuándo se podrá elegir plaza? Explicamos aquí un calendario aproximado para candidatos del examen MIR, EIR y FIR 2022.

Antes del examen

Publicación de admitidos provisionales: se han publicado el 16 de noviembre de 2021. Puedes leer más información aquí.
Publicación de admitidos definitiva: se han publicado el 16 de diciembre de 2022. Puedes leer más información aquí.

Fecha del examen:

La prueba se celebró el sábado 29 de enero de 2022. Puedes leer la crónica del examen MIR 2022, la del EIR 2022 o la del FIR 2022.

Después del examen:

Relaciones provisionales de respuestas: se publicaron el 1 de febrero, dando tres días hábiles, hasta el viernes 4 para impugnar. La publicación de respuestas definitivas no está sujetas a una fecha como tal.
Listas provisionales de resultados: deben salir a lo largo del mes siguiente al examen, por lo que en teoría estarán disponibles antes del 1 de marzo. Hay cuatro días hábiles para reclamar.
Listas definitivas de resultados: deben salir a lo largo del mes siguiente a la relación de notas provisionales. Si Sanidad apurara los plazos, como tarde tendrían que conocerse el 1 de abril.

Examen MIR, EIR y FIR 2022: publicadas las listas provisionales de admitidos, Sanidad aumenta el número de preguntas de los exámenes de FSE, Publicada la oferta de plazas MIR, EIR y FIR 2022 Elección de plazas e incorporación Adjudicación de plazas: el calendario de turnos de elección de plaza MIR, EIR y FIR 2022 debe publi ¿Cuándo salen las listas de admitidos al examen MIR, EIR y FIR 2022? ¿Y las notas del examen? ¿Cuándo se podrá elegir plaza? Resumimos las fechas clave. Off Redacción. Madrid FIR EIR MIR Off

Cómo trabajar la categoría gripe y resfriado

Archivado: diciembre 3, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

Profesión manuelbustelo Mar, 18/01/2022 - 09:30 'FarmaClass'

Durante la 'FarmaClass' se explicó que seis de cada diez consumidores de la categor�a de resfriado y gripe son mujeres. (Ilustración: Aaah!)

Durante la 'FarmaClass' se explicó que seis de cada diez consumidores de la categoría de resfriado y gripe son mujeres. (Ilustración: Aaah!)

La relajación de las medidas anticovid que tenemos en estos momentos está propiciando un otoño con mayor número de resfriados, lo que está influyendo también en un ascenso en las ventas de antigripales, mucolíticos y antitusivos. Es decir, es un momento adecuado para preparar el mostrador de la farmacia de una manera eficiente y eficaz, y siempre teniendo en cuenta las necesidades de los pacientes. Así lo explicaron Beatriz Plá, farmacéutica y responsable de Formación de P&G Health, y Sara Garaboa, del Departamento de Marketing de P&G Health, en una FarmaClass organizada por Correo Farmacéutico con la participación de la compañía Procter & Gamble España. En este encuentro, que se celebró de forma presencial en la sede del periódico en Madrid, se dieron las claves para una buena gestión de esta categoría tan relevante para la botica.

“Nos referimos a una gestión estratégica del stock, del surtido, a la visibilidad y a la recomendación que hacemos de esta categoría. Tenemos que hacer una visión holística de todo ello”, apuntó la farmacéutica, quien, además, hizo hincapié en la necesidad de conocer cómo se comporta el mercado; en concreto, hay que saber cómo están actuando otras farmacias en este ámbito, así como los distintos productos de la categoría y, sobre todo, el consumidor. Sobre este último dijo que se debe poner el foco en “cómo piensa, qué va a buscar cuando llega a nuestra oficina de farmacia y hacerle ver todas las ventajas que podemos ofrecerle desde nuestro local”, apuntó. En este sentido, defendió que es esencial “aplicar el conocimiento del profesional que hay al otro lado del mostrador para dar al cliente la mejor recomendación y así mejorar su experiencia de compra”.

El perfil del cliente

Según Plá, seis de cada diez consumidores de la categoría de resfriado y gripe son mujeres y la edad media está disminuyendo [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020: 14.875 encuestas a compradores de Consumer Health en el canal farmacia y on line]. “El 62% son solteros, es decir, vienen de hogares pequeños y con menos niños que los del consumidor medio de la farmacia [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020]". Además, se trata de un consumidor marquista y pragmático, pero no ahorrador; es decir, que se rige por una marca, pero también por la calidad y efectividad del producto que quiere adquirir, valorando también su precio. “Se trata de un perfil con el que podemos realizar acciones de ventas cruzadas con complementos alimenticios, como los multivitamínicos o vitamina C, que le dé una solución más completa al cliente”, indicó la responsable de Formación de P&G Health. Es importante tener en cuenta todo el proceso de compra para entender las necesidades del paciente, empezando desde el inicio, desde su casa. “Es una categoría con una altísima planificación de compra, pero solo en el segmento de multisintomáticos. En el de tos y mucosidad se dan muchas más compras por impulso”, apuntó Plá.

Entre las principales influencias para llevar a cabo este desembolso se encuentran la recomendación médica, la publicidad que se ve en televisión, las redes sociales y el boca a boca de un familiar o conocido que cuente una buena experiencia con un producto.

Venta ‘off line’ y ‘on line’

En cuanto al canal de venta, la farmacia física se mantiene como espacio predominante en esta categoría. “La compra on line está muy por debajo de los niveles de otras categorías, por lo que aquí tenemos una oportunidad para mejorar”, explicó Plá.

En este sentido, Garaboa quiso recordar las bondades de tener en marcha una farmacia web: “Permite tener un mayor alcance, una presencia frente al cliente 24 horas al día los siete días de la semana y ofrece una imagen fresca y moderna”. Eso sí, este tipo de plataformas deben tener una explicación detallada de los productos, que incluya palabras clave para favorecer la aparición de la web en los buscadores, con imágenes representativas que la ilustren y, si es posible, un espacio para resolver las dudas de los usuarios.

Sara Garaboa: "En el ‘on line’ se ponen en primera línea los packs promocionales"

Desde su punto de vista, es muy importante que haya un trato personal con el consumidor a través de la página web. “Por ejemplo, contestando rápido a sus dudas, tener una sección de preguntas y respuestas, que los envíos lleguen al cliente en 24-48 horas y que siempre haya contenido, tanto texto como imágenes, que sea de utilidad”.

Otra recomendación es tener en cuenta cuatro factores: contenido, surtido, opiniones y búsquedas. “En el primer caso, nos referimos a imágenes primarias y secundarias, los títulos con el nombre del producto bien definido, textos con los ingredientes, su modo de utilización, etc.”. En cuanto al surtido, se deben tener las mismas referencias que en la farmacia física, ordenar los productos en base a su relevancia y dar prioridad a los tamaños grandes y packs promocionales.

Por otra parte, aseguró que es importante aportar siempre un espacio para que el cliente opine, pues, normalmente, suele generar confianza en el comprador.

Para realizar esta labor, P&G cuenta con la plataforma Apovoice, “en la que, una vez se ha hecho el registro, se pueden descargar contenidos digitales de nuestras marcas útiles para incluir en una farmacia web”, comentó Garaboa. Y recordó que hay que estar al tanto de todos los aspectos legales sobre la venta y promoción de medicamentos a través de internet.

La llegada a la farmacia

Centrándose en la farmacia física, en la Farmaclass se dijo que un paciente se va a decantar por una farmacia u otra en función de la cercanía y de la atención recibida. Por lo que estar formado en la categoría de gripe y resfriado es una buena manera de atraer y fidelizar a los clientes. Una vez dentro de la farmacia, hay que tener muy claro el recorrido que va a hacer el comprador hasta llegar al mostrador, ya que la mayoría van directos a este punto “mirando directamente al farmacéutico, que es la fuente de información número 1 de estos productos en general”, afirmó Plá.

Los datos muestran que, según la atención recibida, el 93% de las consultas terminan en venta [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020]. Y ese resultado puede ser mejor si se tienen en cuenta variables como la visibilidad. La ubicación más importante de estos productos está detrás del mostrador y, en segundo lugar, el pasillo en ese camino realizado por el cliente y que es “la zona más caliente para esas ventas por impulso”.

Beatriz Plá: "El consumidor de esta categoría es marquista y no ahorrador"

Y añadió: “Para la parte de detrás del mostrador, siempre que se pueda y que tengamos un bloque mayor de 25 centímetros, sería ideal colocar los productos por subsegmentos: multisintomáticos en la parte de arriba de las estanterías, ya que al ser el segmento más planificado tenerlo más visible es una forma fácil de recordarle al cliente que debe comprarlo. Tos y mucosidad lo ponemos un poco más abajo para que el farmacéutico se acuerde de recomendarlo y favorecer esa compra por impulso”.

En cualquier caso, el profesional de la farmacia debe estar muy atento a las necesidades del paciente para darle una recomendación lo más adaptada posible. “Tenemos que conocer muy bien cuáles son las indicaciones aprobadas en ficha técnica de los productos y también aprovechar este conocimiento para favorecer esas ventas cruzadas de las que antes hablábamos”.

Asimismo, hay que llevar a cabo una buena gestión del stock y del surtido, algo que puede ayudar a la farmacia a retener a esos clientes más marquistas que, en caso de no encontrar el producto en un local, se van a ir a otro sitio a comprarlo. “Y no centrarte en un único tipo de productos, sino en varios: multisintomáticos, descongestivos, antitusivos, etc. para poder aliviar todos los posibles síntomas del resfriado del potencial comprador”, comentó Plá.

Qué preguntar

Además de la colocación de los productos en las zonas de paso, la farmacéutica explicó que también es importante plantear las preguntas adecuadas cuando el paciente va buscando el consejo experto del profesional de farmacia. Así, propone preguntar por la calidad del sueño, ya que más del 90% de los que tienen resfriado se despiertan por las noches por los síntomas y no descansan bien [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020].

“Lo primero que solemos preguntar es el tiempo que lleva con los síntomas, si ha tenido fiebre, si ha tomado algún medicamento previamente, si hay posibles alergias, etc. Pero en estas ocasiones se nos olvida hacer mención a la calidad del sueño, que es vital para la recuperación del paciente y que, por otra parte, puede desbloquear diversas compras para nuestra farmacia”, comentó.

En primera persona

En el encuentro también participaron los profesionales Aitor Purroy García (Farmacia Campo de las Naciones, de Madrid) y Alejandro Jiménez Gamella, (Farmacia Sanchinarro, de Madrid).

Ambos hablaron de la importancia no solo de la recomendación farmacéutica al paciente, sino también de tener el producto visible. “Desde el final del verano hemos visto un aumento en las ventas de la categoría de gripe y resfriado, seguramente por la relajación de las medidas anticovid, que hace un año limitaban también los contagios de estas enfermedades”, reconoció Purroy.

Aitor Purroy: "Muchos pacientes recuerdan el producto por el empaquetado"

Desde su experiencia profesional, una técnica que funciona muy bien es la colocación del producto para que se reconozcan los colores de la caja a simple vista. “Nos encontramos con muchos pacientes que no recuerdan el nombre del producto, pero sí lo saben identificar por el empaquetado”. Por otra parte, ambos explicaron que una buena colocación por categorías ayuda tanto al paciente como al farmacéutico a elegir el mejor producto en cada momento”, explicó.

Alejandro Jiménez Gamella: "Después de año y medio de caídas, el mercado de gripe crece"

Finalmente, los dos farmacéuticos comunitarios se mostraron favorables al canal on line, que ayuda a la farmacia a llegar más lejos, especialmente en el ámbito del autocuidado. “Es cierto que es más difícil vender los medicamentos a través de esta vía, aunque se espera un crecimiento en este sentido”, vaticinó Jiménez Gamella.

Esta percepción también fue confirmada por el titular de Farmacia Campo de las Naciones. “Hay que tener en cuenta que el cliente quiere estos productos de forma rápida y con consejo farmacéutico, algo que se podría solventar con servicios de teleasistencia, que podrían funcionar, incluso con entregas a domicilio gestionadas desde la propia oficina de farmacia”.

Dar el mejor consejo, una buena exposición, conocer bien al usuario y gestionar el ‘stock’ y el surtido potencian las ventas de estos productos. coronavirus Off Carla Nieto Profesión Off

El refuerzo con las diferentes vacunas covid-19 es seguro y eleva la inmunidad

Archivado: diciembre 2, 2021, 11:30pm UTC por raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Vie, 03/12/2021 - 00:30 Después de dos dosis previas de AstraZéneca o Pfizer, recoge 'The Lancet'

Los refuerzos de terceras dosis con las vacunas disponibles son seguras y generan inmunidad. FOTO: DM.

Hasta el momento, y a pesar de que muchas personas ya han recibido las terceras dosis de refuerzo, existían pocos datos comparativos sobre la seguridad e inmunogenicidad de las diferentes vacunas para la covid-19 administradas como tercera dosis (también conocida como dosis de refuerzo).

Sin embargo, un nuevo estudio multicéntrico fase 2, el CoV-Boost, indica que el refuerzo con alguna de las siete vacunas covid-19 disponibles es seguro y aumenta la inmunidad cuando se administran después de dos dosis de AstraZeneca ChAdOx1 nCov-19 (Oxford– AstraZeneca) o Pfizer-BioNTech (BNT162b2 (Pfizer–BioNtech), con grandes variaciones en las respuestas inmunes de anticuerpos y celulares entre las vacunas.

Estos son los principales resultados del trabajo realizado en Reino Unido, que publica The Lancet y que contribuye a optimizar la selección de las vacunas de refuerzo. Siete aumentan la inmunidad cuando se administran entre 10-12 semanas después de dos dosis de AstraZeneca y seis aumentan la inmunidad después de dos dosis de Pfizer-BioNTech.

“El plazo de administración o brecha entre la segunda dosis y el refuerzo fue más corta que entre las dos primeras dosis para la mayoría de los participantes, “lo que podría conducir a un menor aumento de la inmunidad que si se usaron intervalos más largos”, indica Saul Faust, coordinador del ensayo y director del Centro de Investigación Clínica NIHR, University Hospital Southampton NHS, en Reino Unido.

Toma de decisiones

A su juicio, “la variación sustancial en las respuestas inmunes provocadas por diferentes refuerzos, observada en este estudio, junto con la disponibilidad de vacunas en el país y qué nivel de impulso en la inmunidad es suficiente para los objetivos nacionales de control de enfermedades ayudará a la toma de decisiones políticas sobre refuerzos”.

Este primer ensayo ha analizado la seguridad, la respuesta inmune (inmunogenicidad) y los efectos secundarios (reactogenicidad) de siete vacunas cuando se usan como tercer refuerzo. Las vacunas estudiadas fueron ChAdOx1 nCov-19 de AstraZéneca; BNT162b2 de Pfizer–BioNtech; NVX-CoV2373 de Novavax; Ad26.COV2.S de Janssen; mRNA1273 de Moderna; VLA2001 de Valneva y CVnCov de Curevac.

La vacuna de AstraZéneca se ha repartido en más de 180 países y la de Pfizer-BioNtech en más de 145 países. Dos dosis de Astra y de Pfizer han mostrado una protección del 79% y el 90%, respectivamente, contra la hospitalización y la muerte después de seis meses en varios estudios.

Sin embargo, es un hecho comprobado que la protección contra la infección por covid-19 disminuye con el tiempo, fenómeno que ha “impulsado la consideración de refuerzos para proteger a los más vulnerables, disminuir la presión sobre los servicios de salud y mitigar los impactos económicos”, señala Alasdair Munro, investigador del estudio en el Imperial College London, de la Universidad de Oxford, Reino Unido.

Los datos de efectos secundarios muestran que las siete vacunas son seguras de usar como tercera dosis, con niveles aceptables de efectos secundarios inflamatorios como dolor en el lugar de la inyección, dolor muscular y fatiga. Si bien todos aumentaron la inmunogenicidad de la proteína espiga después de la administración previa de dos dosis de AstraZeneca, solo AstraZéneca, Pfizer-BioNTech, Moderna, Novavax, Janssen y Curevac lo hicieron después de dos dosis de Pfizer-BioNTech.

Para Faust, "es realmente alentador que una amplia gama de vacunas, utilizando diferentes tecnologías, muestren beneficios como una tercera dosis para AstraZeneca o Pfizer-BioNTech. Otorga confianza y flexibilidad en el desarrollo de programas de refuerzo aquí en el Reino Unido y en todo el mundo", pero señala que "es importante tener en cuenta que estos resultados se relacionan solo con estas vacunas como refuerzos de las dos vacunas primarias y con la respuesta inmune que impulsan a los 28 días”.

Así, otro trabajo adicional generará datos a los tres meses y un año después de que las personas hayan recibido sus refuerzos, lo que proporcionará información sobre su impacto en la protección a largo plazo y la memoria inmunológica. Los investigadores también estudian dos de las vacunas en personas que tuvieron una tercera dosis posterior después de 7-8 meses, aunque los resultados no estarán disponibles hasta el nuevo año.

El CoV-Boost se llevó a cabo sobre las siete vacunas de refuerzo, con las terceras dosis administradas entre 10-12 semanas después de los dos cursos iniciales de AstraZéneca o Pfizer. Participaron 2.878 personas sanas reclutadas en 18 zonas del Reino Unido entre el 1 y el 30 de junio de 2021.

Los participantes habían recibido sus primeras dosis de AstraZéneca o Pfizer en diciembre de 2020, enero o febrero de 2021, y segundas dosis al menos 70 días antes de la inscripción para AstraZéneca y al menos 84 días para Pfizer. Alrededor de la mitad de los participantes recibieron dos dosis de AstraZéneca y la mitad dos dosis de Pfizer. La vacuna de control utilizada fue una vacuna conjugada meningocócica (MenACWY).

Los participantes tenían 30 años o más. La mitad de ellos tenían 70 años o más. La edad media de los que recibieron AstraZéneca fue de 53 años -en el grupo de edad más joven- y de 76 años -en el grupo de mayor edad-. Para Pfizer, la media de edad fueron de 51 y 78 años, respectivamente.

Resultados primarios y secundarios

Trece brazos experimentales y de control del ensayo -siete vacunas más tres a media dosis y tres brazos control- se dividieron en tres grupos de participantes, con seis sitios por grupo. El grupo A recibió Novavax, media dosis de Novavax, AstraZéneca o un control. El grupo B recibió Pfizer, Valneva, Valneva de media dosis, Janssen o un control. El grupo C recibió Moderna, Curevac -que se retiró del desarrollo clínico posterior en octubre de 2021-, media dosis de Pfizer o un control.

Los resultados primarios se centraron en los efectos adversos siete días después de recibir un refuerzo y en los niveles de anticuerpos dirigidos a la proteína espiga en la superficie de las células del virus SARS-CoV-2, que les permite ingresar a las células humanas, después de 28 días, en comparación con los controles.

Los resultados secundarios incluyeron la respuesta de las células T -que desempeñan un papel clave en la respuesta inmune a la infección viral y parecen importantes para controlar la gravedad de la enfermedad- a las variantes de tipo salvaje, alfa, beta y delta. Se sabe que tanto la inmunidad mediada por anticuerpos como la respuesta de las células T son importantes en la efectividad de la vacuna.

Los aumentos en los niveles de anticuerpos contra la proteína espiga después de 28 días variaron entre las vacunas. Después de dos dosis de AstraZéneca, estos fueron de 1,8 a 32.3 veces más altos, según la vacuna de refuerzo utilizada.

Después de dos dosis de Pfizer, el rango fue de 1,3 a 11,5 veces mayor. Se informaron respuestas significativas de células T en varias combinaciones. A los 28 días, todos los resultados del refuerzo fueron similares para los participantes con edades comprendidas entre los 30 y 69 años, así como para los de 70 años o más.

“Las proporciones en los niveles del refuerzo deben interpretarse con precaución, ya que se relacionan con la inmunogenicidad y no con la protección frente a la enfermedad. Además, se desconoce la relación entre los niveles de anticuerpos en el día 28 y la protección a largo plazo y la memoria inmunológica”, destaca Faust.

Las reacciones adversas a las siete vacunas fueron similares, siendo la fatiga, el dolor de cabeza y el dolor en el lugar de la inyección los comunicados con mayor frecuencia. Se observaron más entre personas de 30 a 69 años. En total, 912 de los 2.878 participantes experimentaron 1.036 eventos adversos, 24 de los cuales fueron graves.

Los investigadores señalan, sin embargo, que el estudio tiene varias limitaciones. “Debido a los plazos de la pandemia y la necesidad de generar datos para informar en septiembre de 2021, el intervalo entre la segunda y la tercera dosis fue más corto en algunos participantes que entre sus dos primeras dosis”, explica Faust.

Espaciar las dosis

De hecho, varios estudios han demostrado que un período de tiempo más largo entre la primera y la segunda dosis puede mejorar la inmunogenicidad, incluida la mejora de las respuestas de anticuerpos cuando las dosis iniciales de Pfizer se espacian en 12 semanas en lugar de 3 semanas.

Este hecho, a juicio del director del nuevo trabajo, podría significar que “el aumento de la inmunidad es menor que si se hubieran utilizado intervalos de dosis más largos. Este aspecto se está investigando en otra parte del ensayo en la que se ofrecen terceras dosis de vacuna a las personas que previamente recibieron un control”.

Del mismo modo, los autores consideran que reclutar solo personas mayores de 30 años limita la generalización de los hallazgos a grupos de edad más jóvenes, ya que “los estudios generalmente han demostrado que las vacunas tienden a provocar una respuesta inmune más fuerte en las personas más jóvenes y tasas ligeramente más altas de efectos adversos”.

El refuerzo con las vacunas covid-19 es seguro y genera inmunidad, a pesar de las variaciones en la respuesta. La clave, en el plazo de administración de las primeras dosis. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Inmunología Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off

Sanidad descarta la vacunación obligatoria pese al debate abierto por Bruselas

Archivado: diciembre 2, 2021, 6:24pm UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Jue, 02/12/2021 - 19:24 Consejo Interterritorial de Salud

Córdoba ha acogido la reunión del Consejo Interterritorial del SNS que se ha celebrado este jueves.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha descartado una vez más la posibilidad de imponer una vacunación obligatoria en España pese al debate abierto por Bruselas en los últimos días y al anuncio de Alemania al respecto.

“Entiendo que países con una cobertura vacunal baja lo puedan plantear incluso que la presidenta Von der Leyen se plantee abrir el debate, pero en nuestro país la situación es absolutamente diferente: estamos con unas altas coberturas vacunales”, ha dicho Darias al término de la reunión presencial del Consejo Interterritorial de Salud que ha tenido lugar este jueves.

Según ha detallado la ministra “somos el país que mayor cobertura vacunal tiene no de Europa, sino del mundo, con cerca ya del 90% de las personas mayores de 12 años con vacunación completa y además estamos liderando también las dosis de refuerzo. Por tanto ,en España el objetivo es seguir vacunando de la forma en la que lo estamos haciendo. Tenemos una cultura vacunal en España que es digna de reconocer”.

Pese al temor por la variante Ómicron, de la que se ha detectado este jueves en Madrid el primer caso de transmisión comunitaria, Darias ha descartado también cambios en el uso de mascarillas en exteriores “España ha mantenido siempre la obligatoriedad de las mascarillas en interiores y en el exterior si no hay distancia. Esto es importante porque otros países han tenido que volver a establecer esa obligatoriedad” ahora.

En cuanto a las vacunas infantiles, la ministra ha confirmado las cifras que se conocían este jueves por la mañana: España recibirá 1,3 millones de dosis de la vacuna infantil en diciembre y otros 2 millones en enero, si bien no ha aclarado si los envíos se producirán con carácter semanal o cómo tal y como reclamaban algunos consejeros de sanidad para poder planificar cómo hacer la vacunación y dónde.

“Lo que sabemos es que en diciembre llegarán 1,3 y en enero 2 millones. Pfizer está produciendo y distribuyendo al momento y eso es algo complejo. Se irá comunicando a las autonomías a medida que tengamos la información. De momento sabemos ya dos meses y por tanto tenemos suficiente por delante para hacer la planificación que será en la ponencia de vacunas y la comisión de salud pública”, ha dicho Darias para acto seguido explicar que la planificación todavía no está cerrada y se hará en la Comisión de Salud Pública del próximo martes.

La ministra ha hecho referencia también a una de las cuestiones más polémicas de la reunión de este jueves: la aprobación de las actas covid, las actas de todos los encuentros del Consejo Interterritorial de Salud desde el inicio de la pandemia, a la que se ha opuesto la Comunidad de Madrid por considerar que obviaban datos fundamentales de lo ocurrido: “En relación de las actas se han producido una cincuentena de aportaciones a 45 actas que han sido aceptadas en la práctica totalidad y que han contado con el apoyo de la gran mayoría del Consejo Interterritorial con un voto en contra y tres abstenciones”, ha dicho la ministra en relación a la oposición de Madrid y la abstención de Galicia, Castilla y León y Murcia.

Junto a esas actas el Consejo Interterritorial ha aprobado una larga batería de documentos, entre los que figuran la Estrategia de Salud Mental, que no se actualizaba desde 2009, la nueva Estrategia de Salud Digital, el plan de prevención de VIH, que incorpora por primera vez la prevención de otras enfermedades de transmisión sexual y otros planes de abordaje de enfermedades como el Alzheimer, el Parkinson y las enfermedades reumáticas.

También se ha dado el visto bueno al decreto de especialidades y áreas de capacitación específica que obligará a los médicos a reacreditar sus competencias cada diez años y al registro de datos de instrucciones previas vinculado a la ley de eutanasia.

El Consejo Interterritorial de Salud da el visto bueno al decreto de especialidades y áreas de capacitación específica que obligará a reacreditar competencias cada diez años. Off Laura G. Ibañes Off

España alcanza los 234 puntos de incidencia tras sumar 17 puntos en un día

Archivado: diciembre 2, 2021, 6:17pm UTC por soniamoreno

Política y Normativa soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 19:17 Epidemia de covid-19 en España

Un sanitario se dispone a inocular la tercera dosis de vacuna de covid a una persona en Valladolid. (FOTO: EFE/ Nacho Gallego).

El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este martes en los 234,03 casos por 100.000 habitantes, después de un aumento de 17 puntos. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 131,59 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad.

El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia al alza. Se han notificado 14.500 casos hoy, frente a los 10.536 del miércoles, y 42 fallecimientos, frente a 28. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.189.220 casos y 88.122 fallecidos.

Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 390,06 (casi 40 puntos superior a la del miércoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (280,66) y el de entre 60 y 69 (240,02), y la población restante se mantiene entre los 120-230 puntos. Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 676,8; País Vasco (552,49) y Aragón (435,46).

Extremadura (105,26), Andalucía (111,42), Castilla-La Mancha (119,2), Ceuta (128,26) y Madrid (159,01) son las que mantienen una incidencia más baja. En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 3,29% y sube hasta a un 8,39% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos.

Tras subir algunas décimas, España mantiene sus UCI en riesgo bajo, ya que el porcentaje total de ocupación por pacientes Covid-19 es menor de diez. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

A nivel europeo, Chequia pasa a ser el país con la mayor incidencia (2.295,7), seguido de Bélgica (2.105,3) y Austria (2.012,5). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (145,7), Suecia (193,2) y España, según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

Avance en la vacunación

Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,4% de la población diana con pauta completa. En concreto, 37.638.438 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,5%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.289.482 terceras dosis, 4.214.508 de Pfizer y 1.074.974 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

Los datos epidemiológicos sobre covid-19 comunicados hoy jueves por Sanidad se resumen en 42 muertos, 14.500 nuevos casos y la subida de la IA a 234. coronavirus Off Elena Quesada Torres Off

Madrid confirma el primer caso de ómicron por transmisión comunitaria en España

Archivado: diciembre 2, 2021, 4:45pm UTC por soniamoreno

Política y Normativa soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 17:45 Nuevas variantes del SARS-CoV-2

Una multitud de personas presencian el encendido de luces navideñas de la ciudad de Madrid, el pasado viernes. (FOTO: EFE/Luca Piergiovanni).

La Comunidad de Madrid ha confirmado este jueves un tercer caso en la región de paciente contagiado con la nueva variante omicrón del coronavirus, que es, además, el primero que se ha contagiado por transmisión comunitaria en España.

Según informa la Consejería de Sanidad en un comunicado, se trata de un varón de 62 años que presenta síntomas leves y que está vacunado con las dos dosis de AstraZeneca.

En este caso, el afectado no tiene antecedentes de viaje ni contacto estrecho con otra persona que proceda de países en los que se ha detectado esta variante, como había ocurrido en los casos anteriores, y presentó los primeros síntomas el pasado lunes, 29 de noviembre.

El hombre está realizando el aislamiento en su domicilio, al igual que su contacto conviviente, que está guardando la preceptiva cuarentena.

La Comunidad de Madrid investiga otros dos casos con sospecha de infección por esta nueva variante, ambos con síntomas leves y también sin antecedentes de viajes a países de riesgo.

Los dos primeros casos de la variante ómicron en Madrid, que fueron confirmados el lunes y el martes, respectivamente, correspondían a viajeros procedentes de Sudáfrica.

La nueva variante del coronavirus ómicron se ha detectado en un varón de 62 años con síntomas leves y que está vacunado con las dos dosis de AstraZeneca. coronavirus Off EFE Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Eutanasia: el 0,1% de los sanitarios catalanes es formalmente 'objetor de conciencia'

Archivado: diciembre 2, 2021, 3:13pm UTC por carmenfernandez

Política y Normativa carmenfernandez Jue, 02/12/2021 - 16:13 Fin de vida

Meritxell Masó, Azucena Carranzo y Albert Tuca han hecho balance de los 5 primeros meses de aplicación de la ley de la eutanasia en Cataluña. Foto: Generalitat de Cataluña

El Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña ha informado hoy de que la ley de regulación de la eutanasia (LORE), que entró en vigor el pasado junio, ha podido desarrollarse de forma correcta en Cataluña durante estos primeros cinco meses de aplicación. La norma ha comportado, entre otras acciones, la creación de un registro de objetores de conciencia en el que, a fecha de hoy, constan 90 profesionales, un 0,1% de un potencial de 90.000 profesionales de la salud. La mayoría de objetores (77) son médicos, mientras que el resto son 12 enfermeras y 1 farmacéutico.

En una rueda de prensa, la secretaria general de Salud, Meritxell Masó, acompañada por la directora general de Ordenación y Regulación Sanitaria, Azucena Carranzo, y el presidente de la Comisión de Garantía y Evaluación de Cataluña (CGAC), Albert Tuca, han explicado que se han recibido 53 solicitudes de eutanasia, 34 de ellas en atención primaria y, el resto, en centros hospitalarios.

Del total de solicitudes, de momento, se ha aprobado la mitad (28), mientras que otras 14 continúan en curso. La mayoría de las eutanasias aprobadas (24) ya se han llevado a cabo, y las otras cuatro están pendientes de realizar. Por otra parte, tres solicitudes fueron denegadas y seis no llegaron a producirse, por defunción del paciente antes de la eutanasia. La mayoría de las solicitudes corresponden a pacientes con patologías neurodegenerativas (23), mientras que 14 peticiones son para enfermos oncológicos. El promedio de tiempo de resolución de una solicitud es de unos 41 días.

Aparte de la creación de la CGAC, el despliegue de la ley en Cataluña ha comportado también la constitución de la Oficina PRAM (Prestación de Ayuda a Morir), que apoya a los diferentes médicos y al resto de profesionales implicados. Además, se ha creado la plataforma PRAM que, de forma confidencial, asegura un correcto registro de los procedimientos exigidos por la ley y la comunicación entre profesionales implicados y la CGAC.

El Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) ha constituido una red de profesionales referentes distribuida por todos los proveedores del sistema de salud de Cataluña, que apoyan a los profesionales que reciben las solicitudes que apoyan a los profesionales que reciben las solicitudes.

También reciben soporte de los más de 60 comités de ética asistencial distribuidos por toda Cataluña. El Comité de Bioética de Cataluña, además, ha contribuido con algunas recomendaciones a esclarecer algunos aspectos de la ley.

Aparte de la formación a profesionales realizada por el Departamento de Salud, diferentes instituciones y sociedades científicas realizan jornadas de información y formación. Y desde diferentes instancias del sistema sanitario público autonómico se han elaborado protocolos de actuación, objeción de conciencia y prescripción farmacéutica, entre otros.

La Generalitat ha atendido 53 solicitudes de muerte asistida y, de momento, ha aprobado 28, la mayoría de pacientes con patologías neurodegenerativas. Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Profesionales de la Salud Off

El riesgo de covid grave aumenta en VIH+ con linfocitos CD4 por debajo de 200

Archivado: diciembre 2, 2021, 2:45pm UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 15:45 XII Congreso Nacional de Gesida

Realización de pruebas rápidas, anónimas y gratuitas de VIH, promovidas por la Coordinadora de Asociaciones de VIH y sida de la Comunidad Valenciana (Calcsicova. (FOTO: EFE/Biel Aliño).

¿Las personas que conviven con el VIH tienen más posibilidades de desarrollar una covid-19 más grave cuando se infectan? Es una pregunta que los especialistas y los propios pacientes se han hecho desde que comenzó la pandemia hace ya casi dos años. Los estudios realizados en varios países, entre los que España ha sido pionero, han dado respuestas. Hay circunstancias que aumentan el riesgo de los seropositivos, la última en conocerse es que tengan los linfocitos CD4 por debajo de 200. Las comorbilidades y tener una carga viral detectable son los otros dos factores con más impacto.

“Al principio había mucha preocupación por que la inmunosupresión que conlleva el VIH pudiera tener un curso más severo de covid-19. Después pensamos que quizás los fármacos antirretrovirales utilizados para tratar el VIH podían tener un efecto que protegía de esa severidad”, ha explicado el consultor del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clinic de Barcelona, José Luis Blanco, durante una mesa redonda sobre infecciones oportunistas en pacientes con VIH, que ha tenido lugar en el marco del congreso nacional del Grupo de Estudio del Sida (Gesida) en Málaga.

Precisamente los primeros datos comunicados a nivel mundial fueron publicados por el grupo del Clinic en The Lancet HIV, correspondientes a cinco pacientes en los que no se observó una evolución más grave. A partir de ahí, fueron saliendo publicaciones de diferentes países con cohortes más amplias.

Lopinavir y darunavir son los dos antirretrovirales que en estudios in vitro mostraron actividad frente al virus SARS-CoV-2, pero esos resultados se descartaron in vivo. José Luis Blanco ha matizado que único antirretroviral que todavía se está estudiando es el tenofovir: “Es el único que está en el aire”.

Situación actual

Blanco ha expuesto cuál es la situación actual. Son tres los factores que más influyen de manera independiente en un curso más severo de covid-19 en seropositivos. El más novedoso es que el paciente tenga un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200. Así se ha demostrado en estudios que reúnen cohortes pequeñas de algunos hospitales y en la cohorte Piscis de 16 hospitales de Cataluña y Baleares.

La mayoría de estos pacientes tienen una situación inmunitaria más comprometida; afortunadamente suponen un grupo pequeño en el global de seropositivos: “Ahora los pacientes con más riesgo de contraer el VIH, por ejemplo los hombres que tienen sexo con hombres, se hacen pruebas cada año y podemos poner el tratamiento en fase más precoz, lo que deriva en una menor disminución de estas células”.

En el estudio de Gesida Covih-19, presentado en el congreso CROI 2021 y que está pendiente de publicar, estos pacientes representan el 14%. La revisión de Gesida incluye 204 pacientes con VIH y 204 sin el virus. “Lo interesante es que se ha hecho una comparación caso/control, de igual sexo, edad, ingresados el mismo día y en el mismo hospital”, ha comentado Blanco.

Este trabajo confirma las otras dos circunstancias que de manera independiente pueden contribuir a una infección por covid-19 más grave. Las comorbilidades es la que conlleva mayor riesgo y la tercera es una carga viral detectable, aunque es algo que hoy en día ocurre en muy pocos pacientes (en Covih-19 son prácticamente testimoniales).

Un problema que no es baladí

El hecho de que las comorbilidades tengan un impacto importante supone un problema que no es baladí, ya que son complicaciones que aparecen con frecuencia en los seropositivos; así, en la revisión de Gesida el 50% de los individuos estudiados presentaban alguna enfermedad asociada.

“El VIH acelera el envejecimiento y, por tanto, aparecen antes las comorbilidades. Una persona con VIH tiene una edad biológica superior a su edad cronológica. La inflamación crónica que produce favorece que esas patologías asociadas lleguen antes”, ha razonado el experto de Gesida. La buena noticia es que actualmente la infección por VIH se detecta antes y el tratamiento se instaura inmediatamente: “Con los pacientes jóvenes no damos tiempo a que el organismo se deteriore tan pronto”.

Las comorbilidades y una carga viral detectable son otros dos factores con gran impacto en que la covid-19 tenga un curso peor en pacientes con VIH. Off María R. Lagoa Off

Obesidad y diabetes aúpan la mortalidad por enfermedad hepática

Archivado: diciembre 2, 2021, 2:05pm UTC por carmenfernandez

Aparato Digestivo carmenfernandez Jue, 02/12/2021 - 15:05 Salud pública

Sobrealimentación, mala alimentación y sedentarismo explican el aumento de enfermedad hepática en la mayor parte del mundo.

Los niños de 8 años con obesidad pueden ser adultos con cirrosis dentro 30 años y llegar a necesitar un trasplante de hígado o morir, si no se toman medidas mucho antes de que eso ocurra. Ésta es la realidad de una ‘pandemia’ (afecta a países de la mayor parte del mundo) que causa más de 300.000 muertes al año en Europa y más de dos millones en todo el mundo y de la que tratan de concienciar hoy en un informe publicado en The Lancet varios hepatólogos europeos, entre ellos Pere Ginès, jefe del Servicio de Hepatología del Hospital Clínic de Barcelona, del grupo de investigación sobre Enfermedades crónicas del hígado: mecanismos moleculares y consecuencias clínicas del Idibaps, e investigador del Ciberehd; Maria Buti, catedrática de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona, jefe clínico de la Unidad de Hepatologia del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona y miembro del Ciberehd del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, y Bruno Sangro, director de la Unidad de Hepatología del Departamento de Medicina Interna de la Clínica Universidad de Navarra.

Los hepatólogos firmantes de ese nuevo documento forman parte de una comisión impulsada por la citada revista y la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL) para destacar la importancia de la prevención de la enfermedad hepática. Remarca el informe la necesidad de establecer métodos de cribado para la detección precoz y promover un estilo de vida saludable para evitar su aparición.

Históricamente estas enfermedades se asocian al alcohol y a las infecciones por los virus de las hepatitis, pero actualmente los malos hábitos alimentarios, el sedentarismo, y la obesidad y diabetes tipo 2 derivada son la causa de un aumento muy significativo de casos detectado en todo el mundo, con excepción de África. Los resultados de este informe se han presentado en Bruselas esta mañana, en un acto que ha contado con la participación de Ursula von der Leyen, presidenta de la Comisión Europea.

La prioridad marcada por esta comisión es detectar las barreras para mejorar la salud del hígado en Europa e identificar las soluciones necesarias para conseguirlo. Para ello, se ha realizado una descripción de la situación actual y se hace un llamamiento a la acción con varias recomendaciones.

“Esta comisión ha dado un importante paso para aumentar la concienciación sobre las enfermedades hepáticas, que han sido estigmatizadas, y poner sobre la mesa los próximos pasos que deben realizarse en el ámbito de la salud pública para que los pacientes reciban una atención adecuado a toda la Unión y frenar el aumento en la incidencia de casos”, señala Ginés. “Los hepatólogos no solemos aparecer mucho en los medios pero este problema merece que lo hagamos y que se nos escuche”, añade. Cree que las enfermedades hepáticas son estigmatizadas y que eso afecta a los enfermos y a la investigación, a la que se destinan muchos menos recursos de los que haría falta, por su incidencia y consecuencias, también sobre el sistema sanitario.

“El estigma tiene un gran impacto en las enfermedades hepáticas en Europa y produce discriminación, dificulta que se busque ayuda médica y reduce la adjudicación de recursos. Hay una conciencia generalizada de que las enfermedades del hígado ocurren porque llevas una mala vida y el paciente teme que piensen de el que es un alcohólico o cosas peores, lo que dificulta abordarlas de forma abierta. Por eso, reconocer ese estigma, estudiar sus causas y combatirlo es muy importante”, apunta Sangro, por su parte. “Además, no todo el alcohol es malo, ni hace falta emborracharse para desarrollar una enfermedad hepática. Hay una relación entre cantidad y sensibilidad, que no para todos va a ser igual. Y, por encima de todo, muchas enfermedades hepáticas no tienen nada que ver con el alcohol”, destaca.

Las enfermedades del hígado constituyen una de las diez primeras causas de muerte en el mundo y, en Europa, son la segunda causa de años de vida laboral perdidos, sólo por detrás de las enfermedades cardiovasculares.

'Epidemia' de obesidad

En Europa y España, la enfermedad hepática más frecuente es la esteatohepatitis no alcohólica, o hígado graso no alcohólico, que se asocia a la obesidad y la diabetes de tipo 2 y se estima que afecta a un 30% de la población. La previsión es que en los próximos años esta incidencia aumente a causa de la epidemia de obesidad.

Informa Ginès de que la sobrealimentación y la mala alimentación (alimentos procesados, con mucho hidrato de carbono, mucha grasa, poca verdura y fruta, poco pescado) y la falta de ejercicio físico está causando estragos ya en países como Estados Unidos. Las evidencias sobre los niños y adolescentes se han descrito en ese país y en Canadá y Reino Unido. En Europa, incluida España, los efectos también son evidentes: “Los enfermos de hígado que vemos ahora empezaron a engordar hace 20 o 30 años a causa de los cambios en la dieta y los trabajos más sedentarios que se empezaron a generalizar en esa época”, dice Ginés.

Los hepatólogos europeos de la comisión de The lancet ponen el énfasis en el diagnóstico precoz. Las enfermedades hepáticas en estadios prematuros son asintomáticas y, por tanto, la mayoría de pacientes se diagnostican en estadios avanzados, cuando tienen un peor pronóstico, tanto en lo que respecta a la supervivencia, como a la calidad de vida. “Las enfermedades hepáticas tardan muchos años en aparecer. El objetivo es ir a buscar la enfermedad y detectarla en fases tempranas a través de programas de cribado”, defiende Ginès.

Dos estudios liderados por él han puesto ya de manifiesto que la elastografía hepática, una técnica no invasiva para medir la rigidez del hígado, es una estrategia eficaz y rentable en la detección precoz de la enfermedad hepática crónica. En estos estudios se ha demostrado que, por un lado, cerca de un 4% de las 3.000 personas que participaron en el primer ensayo tenían una enfermedad hepática avanzada sin diagnosticar, con riesgo de convertirse en cirrosis o cáncer de hígado. Por otra parte, en una muestra de más de 6.000 participantes de seis países, se ha demostrado que la detección de fibrosis hepática con algoritmos optimizados es una intervención de salud pública altamente rentable, especialmente en las primeras etapas de fibrosis.

Una propuesta de posible cribado poblacional se está evaluando en prueba piloto actualmente, en segunda fase, en varios lugares (participan centros de atención primaria del área metropolitana de Barcelona).

"El objetivo de estos estudios es conseguir que esta estrategia que proponemos se implemente en los sistemas sanitarios de toda Europa, con lo que se convertiría en el primer programa de detección precoz dirigido al cribado de una enfermedad no oncológica", manifiesta el experto catalán.

La elastografía hepática no sería la única forma de detectar precozmente la enfermedad hepática crónica; también se podría realizar análisis específicos porque los rutinarios o los incluidos en chequeos no permiten detectar estas enfermedades, precisa el experto del Clínic barcelonés, que es un centro de referencia mundial en hepatología.

“Si pudiésemos detectar precozmente los casos podríamos actuar con, por ejemplo, la eliminación de factores de riesgo de obesidad y, si eso falla, con fármacos contra la enfermedad hepática que se están desarrollando actualmente”, indica.

Lo mejor: comer de forma saludable

Estimular que las personas coman de forma saludable es muy relevante para el hígado. La comisión de hepatólogos de The Lancet propone realizar intervenciones en grupos sensibles y en aquellos colectivos con menos recursos, ya que son más vulnerables frente a las enfermedades hepáticas. Por otra parte, pide que haya una política clara sobre el consumo de bebidas alcohólicas y encontrar un equilibrio para reducir la tasa de aparición de estas enfermedades. También propone reducir y equiparar los precios de los fármacos para el tratamiento de la hepatitis C, gracias a los cuales se ha reducido de forma considerable que, a causa de la infección por el VHC, la hepatitis progrese y pueda acabar causando cirrosis hepática y cáncer de hígado.

“En general, el foco está puesto en las enfermedades graves, pero antes de llegar a ellas hay una historia clínica sobre la que podemos intervenir eficazmente para evitar su progresión”, destaca Sangro.

Hepatólogos europeos instan desde 'The Lancet' a poner en marcha el cribado poblacional para frenar la cirrosis y el cáncer de hígado. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Profesión Off

Técnicos de laboratorio y de Radiología se ponen en pie de guerra, comprometiendo PCR, analíticas y radiografías

Archivado: diciembre 2, 2021, 2:04pm UTC por carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Jue, 02/12/2021 - 15:04 Concentraciones

Concentración de técnicos de laboratorio y de radiolog�a en la puerta del Hospital Hospital Cl�nico Universitario de Santiago (CHUS), reclamando el grado universitario para los técnicos superiores sanitarios.

Concentración de técnicos de laboratorio y de radiología en la puerta del Hospital Hospital Clínico Universitario de Santiago (CHUS), reclamando el grado universitario para los técnicos superiores sanitarios.

Los técnicos superiores de laboratorio son unos 50.000 profesionales en activo, responsables de hacer PCR y analíticas, pero llevan años sintiéndose ninguneados por el Gobierno, tanto ahora con el PSOE como antes con el PP. Este jueves se han unido los técnicos de Radiología para manifestar su hartazgo en una reunión con el Ministerio de Sanidad, donde han pedido que se haga realidad una reivindicación suya de hace tiempo, que les equipararía con sus compañeros del resto de Europa: unificar las dos titulaciones de Formación Profesional de Grado Superior (Técnico Superior en Laboratorio Clínico y Biomédico y Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citodiagnóstico en el caso de los técnicos de laboratorio, e Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear y Técnicos Superiores en Radioterapia y Dosimetría en el caso de los radiólogos) en una sola titulación académica de Grado universitario de 240 ECTS, como sucede en el resto de Europa. La iniciativa parte de la unión de 12 organizaciones de técnicos de laboratorio de toda España y 10 de Radiología, Imagen para el Diagnóstico y Radioterapia, que han formado una Comisión por la Titulación de Grado.

"Los técnicos de laboratorio y de radiología somos quienes hacemos las PCR y detectamos si está afectado el pulmón"

Un técnico de laboratorio con una toma de muestra covid.

Rueda de prensa ofrecida en el Ateneo de Madrid tras la reunión celebrada en el Ministerio de Sanidad.

A la misma hora de la reunión (12 del mediodía) se han realizado concentraciones de 15 minutos en las puertas de centros sanitarios, públicos y privados, que cuentan con laboratorio y servicio de Radiología, así como en centros universitarios con laboratorio. Y, en función de cuál fuera la respuesta de hoy del Gobierno, tenían previsto activar un calendario ya establecido con más movilizaciones; tras la infructuosa reunión en el Ministerio, las llevarán a cabo, lo que afectará a analíticas, PCR y radiografías. Juan Felipe Rodríguez Ballesta, presidente del Colegio Profesional de Técnicos Superiores Sanitarios de la Comunidad Valenciana y uno de los asistentes a la reunión con Sanidad, ha mostrado su indignación en una rueda de prensa posterior en el Ateneo de Madrid: "Parecemos la morralla de la sanidad y continuaremos con las movilizaciones". Tampoco descartan, si es necesario, convocar una huelga para parar los hospitales.

Sobre una próxima reunión con Sanidad, Rodríguez Ballesta ha señalado que Sanidad les ha dicho que tienen intención de llevar su reivindicación a la Comisión de Recursos Humanos, "y que nosotros hagamos la petición, para reunirnos de nuevo. Pero ya lo han llevado varias veces y ha salido que no. Porque le preguntan a gente que no tiene ni idea de cuál es nuestra profesión sobre cuál es el nivel académico que debemos tener. Además, no se nos garantiza que si el tema se lleva a esta Comisión vaya a haber un posicionamiento claro por parte del Ministerio, del Gobierno estatal".

"Si nos movilizamos, se paraliza la sanidad, porque con menos gente no se podría operar ni realizar diagnósticos. Todos somos necesarios, pero nosotros somos la piedra angular", explica a este medio Juan Carlos Rodríguez Pérez, presidente de la Asociación Española de Técnicos de Laboratorio (Aetel), quien rompe una lanza en favor de los técnicos de laboratorio y de Radiología, sin desmerecer el trabajo de otros sanitarios como médicos, enfermeras y farmacéuticos. "Sabemos que es un momento malo, por el repunte de la pandemia con la sexta ola, pero no nos queda más remedio. Llevamos muchísimos años, y hemos aguantado estos dos años y pico sin hacer nada porque teníamos unos picos impresionantes. Pero tenemos que hacer ver a la opinión pública y al Ministerio de Sanidad que los técnicos de laboratorio y de Radiología hemos sido fundamentales, que somos quienes hacemos las PCR y, gracias a los radiólogos, se detecta si está afectado el pulmón".

"Si nos movilizamos, se paraliza la sanidad. Todos somos necesarios, pero nosotros somos la piedra angular"

Los técnicos de laboratorio son los artífices de las analíticas realizadas en hospitales: "Desde una glucosa o un colesterol hasta, cuando hay que hacer un trasplante, quien hace todas las determinaciones previas para ver si el donante es compatible con el receptor, lo hacemos nosotros en los laboratorios. Ahora con el covid se habla mucho de colas en los centros de salud para hacerse PCR. No, las PCR no se hacen en los centros de salud, sino que allí se hacen las tomas, y las PCR las hacemos nosotros en los laboratorios de Microbiología de los hospitales".

Unidad de Radiolog�a Intervencionista del Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, de Huelva.

Unidad de Radiología Intervencionista del Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, de Huelva.

Rodríguez Pérez trabaja como técnico en el Hospital de Salamanca. Dice que ellos son los únicos que pueden trabajar en un hospital como técnicos superiores de laboratorio, desde la Orden de 14 de junio de 1984. "Antes había enfermeras, auxiliares...También hay farmacéuticos, pero tienen otra labor como facultativos", matiza. Pese a la importancia de su labor, concreta que los técnicos de laboratorio son minoría en un hospital: "En el laboratorio del Hospital de Salamanca, donde yo trabajo, somos todos técnicos: unos 150. En relación a los 4.000 trabajadores de este hospital, somos pocos. Pero si un paciente viene a Urgencias y le tienen que operar, sin una analítica o una radiografía no le operan".

Rodríguez Pérez sostiene que "políticamente no hay una voluntad de solucionar nuestro problema. Si no hay esa voluntad, tendremos que solucionarlo en la calle". Esta reunión de hoy es fruto de la unión de colegios profesionales, sindicatos y asociaciones profesionales a nivel nacional, que ya enviaron hace unos meses un escrito solicitando una reunión para desbloquear la situación. Y señala que incluso la Asociación Europea de Técnicos de Laboratorio (European Association for Professionals in Biomedical Science, EPBS) a la que pertenece Aetel como miembro fundador, ha instado ya varias veces al Gobierno español a solucionar este problema, con un envío de en torno a 80 escritos.

La raíz del problema

¿Cuál es la raíz del problema? Rodríguez Pérez aclara que "ahora mismo un técnico de laboratorio español no puede ir a trabajar a ningún país de la Unión Europea, porque nuestro título no es una titulación universitaria de primer ciclo, mientras que allí sí. Y aunque nadie te puede coartar la libertad de ir a trabajar allí por las directivas europeas, sí te obligan a hacer un año más de estudios y prácticas".

Concentración de técnicos de laboratorio y de radiolog�a en la puerta del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negr�n, reclamando el grado universitario para los técnicos superiores sanitarios.

Concentración de técnicos de laboratorio y de radiología en la puerta del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, reclamando el grado universitario para los técnicos superiores sanitarios.

Esto está dando lugar a situaciones injustas y "paradójicas en España" tanto para los técnicos españoles como del resto de Europa. "Tenemos equipos de investigación formados por técnicos españoles y de otros países, que realizan la misma tarea, pero unos están cobrando como titulado universitario y otros como técnicos superiores". Aparte, el técnico extranjero no puede ser contratado en un hospital -"solo en laboratorios privados o de investigación"- porque no puede convalidar su título, al no existir en España uno equiparable.

"Ahora mismo un técnico de laboratorio español no puede ir a trabajar a ningún país de la Unión Europea"

En los países de la Unión Europea todos los técnicos de laboratorio tienen una única titulación. "Nosotros, en España, tenemos dos especialidades: Análisis Clínicos y Anatomía Patológica. En todos los países del mundo la titulación engloba a ambas, porque tan diferente es un laboratorio de Anatomía Patológica como de Análisis Clínico, Bioquímica, Hematología, Microbiología, Proteínas, Genética... Cada uno es diferente, pero tenemos un tronco común, y luego hay que especializarse, como pasa en todos los países. Unificar ambas titulaciones nos daría unas titulaciones universitarias de primer ciclo", comenta.

Relaciones con distintos Gobiernos

Esta reivindicación no es nueva, según recuerda: "Cada vez que un partido político está en el Gobierno, nos vacila, y el que está en la oposición hace presentación de proposiciones no de ley (PNL), iniciativas parlamentarias, hace de todo... Pero, cuando en las siguientes elecciones cambian las tornas, es al revés". Y pone un ejemplo: "El PSOE en 2017 presentó, a instancia nuestra, una PNL para instar al Gobierno del PP a solucionar este problema de una vez; esta PNL se aprobó por unanimidad y, desde entonces, no se ha hecho nada. Quien presentó esa PNL fue el PSOE, que ahora está en el Gobierno y nos ningunea; es el PP y Unidas Podemos, que presentó otra PNL en julio, quien dice que esto es una vergüenza".

Concentración de técnicos sanitarios en el Hospital Cl�nico Universitario de Valladolid.

Concentración de técnicos sanitarios en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

Explica que se han dirigido primero al Ministerio de Sanidad, "que es quien nos tiene bloqueado todo el tema, para que luego el Ministerio de Universidades y el propio Gobierno pueda modificar nuestras titulaciones". Y es que, asegura, "primero hay que modificar unos artículos del estatuto básico del empleado público, y eso lo tiene que hacer Sanidad. Nos estamos encontrando mucha resistencia por su parte; nos está ninguneando, nos da largas. Se culpan unos a otros. El Ministerio de Sanidad le echa la culpa al Ministerio de Educación, este al Ministerio de Universidades, y Sanidad també culpa a las comunidades autónomas".

No es la primera vez que Rodríguez Pérez alza su voz, ya que el pasado mes de septiembre de 2020 reclamó que el atasco existente para hacer PCR se debía, en parte, a la no contratación de más técnicos de laboratorio (aparte de a la falta de reactivos), que estaban esperando a que les llamaran de las bolsas de empleo.

Contra el intrusismo

En este sentido, los representantes de técnicos de laboratorio, en la rueda de prensa posterior a la reunión con Sanidad, se han referido al intrusismo que vive su profesión, apuntando principalmente a dos colectivos: enfermeras y farmacéuticos.

Sobre las primeras, se han centrado en su ejercicio de toma de muestras, ya que consideran que ellos son los profesionales más indicados para hacerlo (sobre todo en picos de la pandemia, cuando la labor de las enfermeras era más necesaria en otros ámbitos): "No es lo mismo que una toma de muestras nasofaríngea la tome un técnico de laboratorio, que sabe lo que tiene que hacer después con esa muestra, que alguien que sabe recogerla, pero tiene otros ámbitos para hacerlo".

En cuanto a los farmacéuticos, han sido definidos como "tenderos especializados" por Jesús Carlos Revenga Prieto, representante de la Comisión para la actualización académica a grado universitario de las titulaciones de técnico superior en laboratorio clínico y biomédico, y de anatomía patológica-citodiagnóstico.

Revenga Prieto ha sido especialmente duro, con unas primeras palabras contra los farmacéuticos que después ha tenido que matizar: "Los farmacéuticos se peleaban y decían que estaban capacitados para hacer determinadas pruebas, cuando todo el mundo sabe que la mayoría de ellos son tenderos especializados, con formación de Grado donde ven un poco de todo". La matización llegó unos minutos después: "Entiendo que habrá quien tenga la formación posgraduada en hacer determinados tipos de diagnósticos, y eso no lo voy a poner en duda, pero no de forma genérica como se ha querido vender cuando ha entrado al mercado alguna prueba que estaba de moda y daba una rentabilidad muy fácil. Si alguien se ha sentido molesto, lo siento".

Falsas expectativas en formación

En cuanto a formación, Rodríguez Pérez explica que en España hay más de 100 institutos de Formación Profesional que expiden títulos de técnico de laboratorio: "Salen más titulados en un año que administrativos. Entonces, estamos dando expectativas muy malas. La gente estudia técnico de laboratorio y luego tiene que estudiar otra profesión. O bien pasar a la universidad a hacer Farmacia, Medicina, Fisioterapia... u otra cosa. No hay tantos puestos de trabajo para los cientos de miles que salen titulados cada año".

"Tanto las prácticas como las asignaturas que los técnicos necesitamos no se pueden dar en FP"

En Europa, sin embargo, esto no es así, dado que estamos hablando de grados universitarios. Y pone el ejemplo de París, "donde solo hay un instituto, como carrera universitaria, cuando en Madrid hay 15, 20 o más institutos de FP que imparten la titulación".

Además. el presidente de Aetel reivindica que los estudiantes de técnico de laboratorio necesitan profesores universitarios: "Tanto las prácticas como las asignaturas que los técnicos necesitamos no se pueden dar en FP, porque necesitamos que la hematología nos la dé un hematólogo; la microbiología, un microbiólogo... Y ahora no es así. En los institutos de FP se pueden presentar a oposiciones cualquier persona que tenga un título superior, ya sea enfermera, traumatólogo, abogado... El que te toque en suerte te da la titulación".

Piden al Gobierno unificar sus titulaciones de Formación Profesional de Grado Superior en una sola académica de Grado universitario, como en el resto de Europa. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Madrid, rompeolas del malestar sanitario por la extinción de los contratos covid en el SNS

Archivado: diciembre 2, 2021, 1:15pm UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Jue, 02/12/2021 - 14:15 En apenas 4 horas se suceceden 3 concentraciones

Aspecto general de la protesta convocada por los cinco sindicatos de la mesa sectorial a las puertas del Hospital Gregorio Marañón (Foto: CCOO-Madrid).

Si el malestar de los profesionales sanitarios por la progresiva extinción de los contratos covid es generalizado en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Madrid se alza hoy como epítome y encarnación de ese malestar profesional. Tres concentraciones de protesta en poco más de 4 horas (las que van de las 11:45 a las 16:30 horas) parecen atestiguar que, en efecto, "Madrid es España dentro de España". También para canalizar un hartazo que se resume en la reivindicación que alienta detrás de las tres concentraciones de hoy: plena renovación de todos los contratos covid y conversión de sus plazas en estructurales. En Madrid son 11.300 los profesionales en esta situación.

Diciembre se ha estrenado en el Servicio Madrileño de Salud (Sermas) con la puesta en escena de esa reivindicación en tres escenarios relevantes: el primero, a las 11:45, la puerta principal del Hospital Universitario Ramón y Cajal, donde el sindicato MATS llamó a los sanitarios a concentrarse por "la renovación del 100% de los contratos covid"; el segundo, apenas dos horas después, a las 14 horas, frente al Hospital Universitario Gregorio Marañón, donde los 5 sindicatos de la mesa sectorial (Satse, CCOO, Amyts, CSIT Unión Profesional y UGT) habían convocado el segundo de los 4 actos de protesta que integran su campaña de movilizaciones contra la política sanitaria de Isabel Díaz Ayuso; y el tercero, a las 16:30 horas, ante la sede de la Asamblea Regional de Madrid, donde el movimiento Médicos Precarios de Madrid ha querido llamar la atención sobre la inestabilidad laboral del colectivo al que representan, muchos de ellos sanitarios con contrato covid.

Sanitarios exhiben carteles con la foto de D�az Ayuso en los que piden la renovación de todos los contratos covid (Foto: Amyts).

Sanitarios exhiben carteles con la foto de Díaz Ayuso en los que piden la renovación de todos los contratos covid (Foto: Amyts).

Lejos de calmar los ánimos, el anuncio que ayer deslizó en mesa sectorial la Dirección General de Recursos Humanos del Sermas a los sindicatos sobre la posible renovación temporal de los 11.300 contratos parece haber soliviantado aún más a los convocantes. Porque está lejos de sus pretensiones -que pasan por la conversión de todas las plazas en contratos interinos-, porque son "migajas" que no abordan el problema estructural del déficit de plantillas en el Sermas (sobre todo en primaria) y porque -dicen algunos sindicatos- pretende dividirlos y desactivar las protestas.

Según fuentes sindicales, el anuncio de la directora general de Recursos Humanos es, de momento, una intención que, ahora, el consejero de Hacienda, Javier Fernández-Lasquetty, debería confirmar: el Sermas ha tramitado una petición expresa a Hacienda "para renovar, al menos, 1, 2 o 2,5 meses el cien por cien de los contratos covid, en función de la disponibilidad presupuestaria y de la situación epidemiológica". Recursos Humanos estima que serían necesarios 40 millones de euros para hacer efectivas esas renovaciones. "Claramente insuficiente", responden los sindicatos.

"No es solamente la covid. El Sermas tiene un déficit estructural de plantilla que se arrastra desde hace mucho tiempo. Los 11.300 son necesarios, y lo son como plantilla estructural, de forma que ocupen sus plazas como interinos. A la covid hay que sumar, insisto, la altísima presión asistencial que soportamos, una atención primaria desbordada, unos servicios de urgencia hospitalarios con importantes carencias de médicos, unos servicios de urgencia de atención primaria (SUAP) que permanecen cerrados desde hace meses", afirma Julián Ezquerra, secretario general de Amyts.

En la misma línea, el Comité Ejecutivo del sindicato MATS, convocante de la primera protesta de hoy, argumenta que el anuncio que el Sermas hizo ayer, menos de 24 horas antes de la maratoniana jornada de protestas de hoy en Madrid, "es una medida totalmente insuficiente que se inscribe en la misma dinámica de siempre: contratos basura y empleos precarios. Esta nueva improvisación de la consejería demuestra que no apuesta por unos empleos dignos y una sanidad pública y de calidad".

En sintonía con los cinco sindicatos con representación en la mesa sectorial de Madrid, MATS defiende "la renovación de todos los contratos covid con una duración indefinida, la recuperación de la jornada laboral de 35 horas y la asimilación de todos esos puestos a las plantillas orgánicas".

Esta organización asamblearia de profesionales sanitarios añade que el anuncio lanzado ayer por la Administración sanitaria madrileña "sólo pretende dividir y desunir los primeros brotes de movilización por parte de los profesionales del sector".

Decenas de sanitarios se han concentrado a mediod�a frente a la puerta principal del Gregorio Marañón.

Decenas de sanitarios se han concentrado a mediodía frente a la puerta principal del Gregorio Marañón.

Ezquerra recuerda, además, que el déficit estructural de plantillas que denuncian al unísono todos los convocantes de las protestas de hoy tiene un reflejo directo en la asistencia. "Hay unas listas de espera en consultas externas, en cirugías o en pruebas complementarias en los hospitales de la comunidad que afectan ya a más de 700.000 madrileños, a los que hay que dar una respuesta inmediata". El secretario general de Amyts se pregunta: "¿Cómo se van a acometer todas estas necesidades si perdemos ahora a 11.300 profesionales? Así que no, no queremos migajas ni graciosas concesiones con prórrogas de uno, dos o tres meses".

Haciendo un simple y rápido cálculo por encima, Ezquerra apunta que los 40 millones que el Sermas prevé invertir en la renovación temporal del cien por cien de los refuerzos covid se traducirían en "13,3 millones de euros por cada uno de los tres meses, que, divididos entre 11.300 profesionales, salen exactamente a 1.178 euros al mes, sin cuotas de la Seguridad Social. No me lo creo. Valemos muy poco. Algo no cuadra", sentencia Ezquerra en su cuenta de Twitter.

8.973 empleos menos en noviembre

El malestar que evidencian las concentraciones de Madrid es generalizado en el SNS y buena prueba de ello son los datos de empleo que hoy ha hecho públicos la Seguridad Social y que, en el caso del sector sanitario, se traducen en la pérdida de 8.973 empleos durante el mes de noviembre, debidos, en gran medida, a la extinción de contratos covid en todas las comunidades autónomas.

El Sector de Sanidad de la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) denuncia que noviembre es el tercer mes consecutivo en el que se destruye empleo en la sanidad (13.311 puestos en septiembre y otros 36.252 en octubre), lo que eleva a 58.536 el número de puestos de trabajo que se han perdido en los centros sanitarios y hospitales de toda España en el último trimestre.

El SNS ha perdido 58.536 empleos desde septiembre, en gran parte contratos covid

CSIF, que anuncia la convocatoria de movilizaciones en toda España para el mes de enero, apunta que, a imagen y semejanza de Madrid, varias comunidades han anunciado la prórroga de parte de sus contratos covid "en número y con criterios muy dispares". El sindicato de funcionarios asegura rechazar este planteamiento y, como el resto de organizaciones sindicales, reclama que el personal de refuerzo se incorpore a las plantillas estructurales de los centros en las 17 autonomías, "con vocación de permanencia en el tiempo, y no solo enfocados al abordaje de situaciones puntuale,s como cada vez que hay un repunte en los contagios".

En este contexto de "absoluta precariedad laboral", el Comité Ejecutivo de CSIF alerta, además, de que el porcentaje medio de temporalidad en la sanidad pública española se sitúa ya, según la Encuesta Población Activa (EPA) del tercer trimestre del año, en un 31,6%, muy por encima de la media registrada en otros sectores de la Administración pública.

La paulatina y generalizada extinción de contratos covid en el SNS se ha traducido hoy en la capital en una ola de protestas para exigir su continuidad. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Pediatría Off

“Casi todos los hospitales se apoyan en la teledermatología en mayor o menor medida”

Archivado: diciembre 2, 2021, 1:09pm UTC por soniamoreno

Dermatología soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 14:09 Yolanda Gilaberte, vicepresidenta primera de la AEDV

Yolanda Gilaberte Calzada, vicepresidenta de la Academia Española de Dermatolog�a y Venereolog�a (AEDV), en el congreso nacional, en Bilbao. (FOTO: ARABA PRESS/Patxi Corral).

Yolanda Gilaberte Calzada, vicepresidenta de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), en el congreso nacional, en Bilbao. (FOTO: ARABA PRESS/Patxi Corral).

Las circunstancias han querido que Yolanda Gilaberte afronte el 48º congreso nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) como la máxima autoridad de la entidad científica presente en la reunión. Pero ningún imprevisto parece perturbar a la vicepresidenta primera de la AEDV, que no pierde la sonrisa ante los requerimientos de periodistas y compañeros, mientras camina por el laberíntico Palacio Euskalduna de Bilbao. Este es, además, el congreso del recuentro, por cuanto se trata de la primera gran cita presencial de los dermatólogos tras la irrupción de la covid-19 en nuestras vidas. Y la respuesta ha estado a la altura: unos 1.700 especialistas asisten estos días a la reunión, mientras que otros 800 lo hacen por la vía telemática. “La mayoría de los dermatólogos de España están aquí”, comenta la vicepresidenta, sin ocultar su satisfacción por el éxito de convocatoria. Hasta mañana viernes, compartirán novedades y experiencias sobre una gran variedad de enfermedades, por algo es la especialidad con más patologías descritas. “Lo que ocurre en la piel se ve y se siente, pues la sintomatología de la enfermedad dermatológica escuece, pica y duele; así que es lógico que las consultas por este motivo sean abundantes”, afirma Gilaberte. No es de extrañar, tampoco, el extenso contenido científico del congreso de una especialidad que se ocupa “del cuidado de la piel sana, de la mejora de la piel en cuanto a la estética y del tratamiento de las enfermedades dermatológicas y de transmisión sexual”.

PREGUNTA. La medicina preventiva es hoy un gran objetivo, pero en Dermatología ha sido un concepto puesto en práctica desde hace mucho tiempo.

RESPUESTA. Desde luego. Los dermatólogos estamos muy implicados en concienciar a la población en que disfrute del sol y del aire libre, pero evitando la quemadura solar y tomar el sol para broncearse, que es una de las causas que ha aumentado tanto el cáncer de piel en las últimas décadas. Nos hemos implicado en transmitir ese mensaje para que llegue a los niños, trabajando con los colegios, pues pensamos que esto es una cuestión de hábitos que se adquieren desde la infancia. En la AEDV, la Fundación Piel Sana se centra en realizar campañas tanto de prevención primaria o estímulo de la fotoprotección, como de prevención secundaria o de detección precoz. Un ejemplo de éxito es la campaña del Euromelanoma.

P. Siguiendo con el melanoma, todo ese esfuerzo preventivo ¿ha empezado ya a reflejarse en la clínica?

R. Lo cierto es que todavía no se está viendo un descenso en incidencias, sí en cambio en la mortalidad. Ese descenso puede deberse, por un lado, a que se detectan antes lo melanomas, y un diagnóstico del melanoma más precoz implica menos probabilidad de metástasis y de mortalidad; por otro lado, la introducción de los nuevos tratamientos como la inmunoterapia y la terapia dirigida ha contribuido a una mejora de la supervivencia de los pacientes con melanoma avanzado.

P. También han mejorado mucho las expectativas terapéuticas en los pacientes con psoriasis y dermatitis atópica.

R. En el caso de la psoriasis, ahora mismo la enfermedad cuenta con una buena cantidad de moléculas diferentes que prácticamente cubren todos los espectros de pacientes que pueden verse en la consulta. Empezamos con los fármacos anti-TNF, que ya fueron una revolución, pero ahora, además, han venido otras moléculas, que inhiben las interleucinas IL-17 e IL-23, y han superado con creces estos tratamientos. En dermatitis atópica, de momento solo está comercializado un tratamiento biológico, que también ha supuesto una revolución para estos pacientes; hay que tener en cuenta que son enfermos que sufren mucho, cuyos tratamientos estaban muy limitados. Para el año que viene se espera la comercialización de al menos otras dos moléculas en España, pero hay más en perspectiva. También es importante destacar que estos tratamientos llegarán a la población pediátrica.

P. Junto a la innovación terapéutica, la Dermatología está viviendo una espectacular innovación tecnológica: inteligencia artificial, robots asistentes en la consulta, teledermatología o las nuevas herramientas de diagnóstico por imagen, por citar algunas. Con el tiempo, ¿podrán prescindirse de las biopsias?

R. Ya se pueden evitar algunas biopsias: es una realidad clínica. Contamos con la microscopía confocal in vivo que consiste en un dispositivo de diagnóstico que aporta una imagen celular, y que contribuye, con la interpretación del especialista, a determinar si la lesión es maligna o no. Sin embargo, una de las limitaciones de esta técnica es la profundidad, pues no llega más allá de la dermis superficial. Como novedad, se está acoplando a esta técnica la OCT (tomografía de coherencia óptica). Entre las dos, aportan una imagen de profundidad y a nivel celular. No obstante, esa combinación tecnológica de microscopía y OCT se encuentra aún muy poco extendida entre nuestros hospitales y centros clínicos.

P. La teledermatología se ha potenciado mucho con la pandemia. ¿Cuál es su implantación a día de hoy?

R. Hay muchos hospitales públicos que lo incorporan en su historia clínica electrónica; por ejemplo, en nuestro servicio [dirige el de Dermatología en el Hospital Universitario Miguel Servet, en Zaragoza] recibimos consultas virtuales desde la atención primaria con imágenes, de forma que se pueden resolver en la mitad de los casos sin que el paciente acuda al hospital. En general, la mayoría de los hospitales cuentan en mayor o menor medida con la teledermatología, y, por ejemplo, está muy desarrollado en Castilla La Mancha, Galicia, Cataluña y País Vasco.

P. Termino como empezamos, con la prevención: ¿cuál es el mejor consejo para cuidar la piel sana?

R. El mejor antienvejecimiento, y esto lo dicen los especialistas que trabajan en antienvejecimiento de piel, es la protección solar. Los cuidados específicos dependerán del tipo de piel de cada uno (sensible, seca, grasa) y también nos influye el lugar donde vivimos, pero en todos es aconsejable la fotoprotección.

La vicepresidenta de la AEDV destaca que en algunos centros la teledermatología puede evitar la visita al hospital en la mitad de las consultas. Off Sonia Moreno Off

España recibirá 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre

Archivado: diciembre 2, 2021, 1:06pm UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Jue, 02/12/2021 - 14:06 Consejo Interterritorial de Salud

Carolina Darias, en el centro, con alguno de los consejeros en el Consejo Interterritorial celebrado el Córdoba.

La reunión de Consejo del Consejo Interterritorial de este jueves en Córdoba continúa, pero en el encuentro se habrían aprobado ya las polémicas actas covid, los documentos que aglutinan lo sucedido en todas las reuniones del Consejo Interterritorial que han celebrado autonomías y Ministerio a lo largo de la pandemia. La aprobación ha contado, sin embargo, con el voto negativo de la Comunidad de Madrid y la abstención de otras tres autonomías (Castilla y León, Galicia y Murcia), según fuentes de la reunión.

El Consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha explicado que “la Comunidad de Madrid ha votado en contra de las actas covid porque omiten partes fundamentales de los plenos, incluidas propuestas incluso del propio Ministerio, que no han sido remitidas y aprobadas tal y como exige el reglamento”. Según Ruiz Escudero “también se obvia el reglamento en cuanto a que los acuerdos, que hay que hacerlos por consenso y sobre todo porque las personas que han aprobado las actas en la mayoría de los casos no se encontraban en aquel momento en la reunión. Vamos a seguir aclarando la verdad de lo que ocurrió en aquellos Interterritoriales y no vamos a blanquear la actitud del Gobierno esos meses”, ha sentenciado el consejero.

Sobre las actas, la consejera de Sanidad de Castilla y León, Verónica Casado, explica que su autonomía se ha abstenido en la votación porque “nosotros proponíamos una serie de cambios y creemos que esos cambios han sido aceptados pero necesitamos tiempo para ver el acta. Uno de los temas más importantes para nosotros es cómo se refleja el momento en el que se decidió centralizar todas las compras desde el Ministerio y no podíamos comprar las autonomías. A los siete días de aquello se nos dijo a las autonomías de nuevo que podíamos comprar, pero para entonces ya el stock mundial se había complicado mucho. Estoy segura de que se hicieron las cosas con la mejor voluntad posible pero deben estar bien reflejadas porque son la historia de la pandemia y es importante conocerla”.

La consejera de Sanidad de Baleares, Patricia Gómez, ha puesto el contrapunto a esta visión: “Mi opinión y la de la mayoría es que hay que reconocer el esfuerzo inconmensurable del Ministerio por tener recogidos los acuerdos sobre todo y gran parte de los debates. En mi opinión las actas deberían recoger solo los acuerdos porque hemos hecho hasta dos Interterritoriales en un día y es muy difícil recoger las opiniones de todos. Pero se ha aprobado por mayoría”, ha dicho.

Vacunas infantiles

Madrid ha criticado también el número de vacunas que recibirá, que considera insuficiente para cubrir a su población: “En el Consejo Interterritorial se nos ha informado sobre la recepción de la vacuna infantil, a partir del 15 de diciembre se recibirán 1.300.000 vacunas y el porcentaje de la comunidad de Madrid es inferior al que necesitamos para cubrir a toda la población; ya pensaremos cómo haremos para poder distribuir esas vacunas. En enero se recibirán otros dos millones. Estamos ya preparando los dispositivos para vacunar a los niños con la mayor celeridad posible”, ha dicho Ruiz Escudero.

La consejera castellanoleonesa no ha criticado expresamente el número de vacunas que recibirá su autonomía pero sí ha dicho desconocer la cadencia con la que irán llegando las vacunas infantiles y no poder planificar por tanto si la opción más adecuada será una vacunación masiva en centros específicos o si debería optarse por otras opciones.

“Yo lo que sé es que necesito 300.000 vacunas para los niños. A partir del 13 o 15 será las fechas en las que empezaremos las autonomías a recibir las vacunas, pero yo lo que necesito es saber la cadencia con la que se irán recibiendo porque son dos dosis las que necesitamos para cada niño. ¿Será como antes que todas las semanas tenemos una cantidad determinada o cómo? ¿Se hará con vacunación masiva o en los colegios? Yo siempre apuesto, si hay vacunas suficientes, por hacer vacunación masiva porque se puede captar a más personas y en menos tiempo pero hasta que no sepamos si habrá suficientes vacunas no podemos saber si podremos hacerla”, explica confirmando que su autonomía tiene previsto recibir en ese primer envío 36.000 vacunas, algo más de la décima parte de las que necesitará en total para los niños.

En su opinión “en una autonomía tan dispersa como la nuestra se va a tardar mucho más si se hace en los colegios que si se concentra en centros masivos”.

Sin una norma común que respalde el certificado covid

Durante la reunión del Consejo Interterritorial de Salud el consejero de Andalucía, Jesús Aguirre, que hacía de anfitrión, ha recibido la noticia de que e l Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) no ha avalado la exigencia del certificado COVID en su autonomía para el acceso a centros sanitarios y residencias, como había solicitado la Junta, porque no establece un límite temporal.

La noticia ha llegado apenas unos días después de que el Tribunal Supremo ratificase esa cuestión para el País Vasco y Galicia, entre otras autonomías. “Como siempre hemos pedido en la reunión que haya una legislación base común que nos sirva de herramienta a las autonomías para tomar esta clase de decisiones. Ante la decisión del TSJA vamos a presentar una nueva documentación poniendo un punto temporal hasta después de las fiestas navideñas esperando que en esta ocasión nos ratifique” el uso del certificado covid.

"Omiten partes fundamentales de los plenos, incluidas propuestas incluso del propio Ministerio, que no han sido remitidas y aprobadas tal y como exige el reglamento", argumenta Ruiz Escudero. coronavirus Off Laura G. Ibañes. Córdoba Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Ronapreve no llegará a España hasta dentro de, al menos, seis semanas

Archivado: diciembre 2, 2021, 10:50am UTC por raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Jue, 02/12/2021 - 11:50 Terapia de AM para tratar y prevenir la covid-19

La nueva terapia de Roche tiene una doble vertiente: tratamiento y prevención de contagio en pacientes de alto riesgo de covid-19. FOTO: DM.

Quedan, como mínimo, seis semanas para que llegue de forma fluida a los hospitales españoles Ronapreve, una combinación de anticuerpos monoclonales (casirivimab e imdevimab) que ha sido aprobada recientemente por la EMA para el tratamiento y prevención de la covid-19.

El fármaco, desarrollado por Roche y Regeneron, ha sido presentado antes los medios en un evento online, en el que se ha explicado que para que esté disponible en los hospitales españoles ha de activarse primero el procedimiento habitual de precios y financiación pública a través del SNS y de las comunidades autónomas.

“Algo que, imaginamos, se dará en las próximas semanas”, aseguró Federico Plaza, director de Corporate Affairs de Roche. No obstante, éste ha explicado que desde hace meses hay una vía alternativa que permite su uso de emergencia tanto en España como en otros 50 países. “Se han producido compras a través de un marco europeo al que también se acogió España. De hecho, es algo que se ha llevado a cabo directamente con las comunicades autónomas en función de sus necesidades”.

Plaza ha recordado que la fabricación de estos fármacos es compleja y laboriosa. “No se pueden producir de forma inmediata y, además, la demanda internacional es muy grande, lo que desemboca en unos determinados periodos de carencia desde que se ordenan los pedidos hasta que se fabrica el producto”.

Apoyo a la vacunas

Según se explicó durante el encuentro, este nuevo fármaco, indicado para mayores de 12 años, es una alternativa de tratamiento para aquellas personas que, por el motivo que sea, no se han vacunado o que, aún estando vacunados, no consiguen estar protegidos ante el virus.

Los estudios realizados han mostrado interesantes beneficios en pacientes inmunodeprimidos, crónicos, trasplantados y en aquellos mayores de 75 con comorbilidades que no son capaces de desarrollar los anticuerpos suficientes para hacer frente a la enfermedad.

Beatriz Pérez, directora médica de Roche Farma España, aseguró que la eficacia de este medicamento tanto en prevención como en tratamiento ha sido probada en dos ensayos fase III. El primero es el estudio Regeneron COV-2067, con pacientes afectados por covid no hospitalizados. “Ha demostrado que previene la hospitalización y la muerte en un 70%, y disminuye la duración de los síntomas en cuatro días”, comentó.

El segundo estudio, Regeneron COV-2069, se hizo en pacientes sanos expuestos al virus para demostrar su eficacia como profilaxis. “Reduce el riesgo de infecciones sintomáticas en un 81% en aquellos pacientes en los que no estaban infectados al inicio del ensayo”.

Se trata de anticuerpos monoclonales neutralizantes, diseñados para imitar los anticuerpos que actúan contra el coronavirus, que suelen administrarse por vía intravenosa, pero también por vía subcutánea, dependiendo del tratamiento y del perfil del paciente. Y que aportan anticuerpos ‘extra’ temporalmente, permitiendo que el paciente no desarrolle la enfermedad a un estado más grave y se evite su hospitalización.

La experiencia francesa

En el encuentro participó también François Raffi, jefe de la Unidad de Investigación Clínica del departamento de enfermedades infecciosas, VIH y VHC del Hospital Universitario de Nantes, que explicó la experiencia de su centro con el uso de este fármaco. “Se trata de un anticuerpo monoclonal que permanece activo frente a todas las variantes que estamos viendo, especialmente la delta”, indicó. Y, por el momento, exceptuando la ómicron, “una variante rara que todavía desconocemos” y que está en proceso de estudio para ver la efectividad de Ronapreve en estos casos.

En el caso francés, el fármaco se ha administrado en pacientes ambulatorios de alto riesgo con síntomas. Principalmente mayores de 80 años, con comorbilidades, o aquellos crónicos con problemas renales o cardiacos.

“En estos pacientes se lleva a cabo una infusión intravenosa cuyos efectos duran un mes. De esta manera, los problemas y los síntomas se reducen en un 70% y, normalmente, no necesitan ser hospitalizados”, comentó Raffi. Por otra parte, en los casos de pacientes hospitalizados y con oxígeno, la severidad de los síntomas se reduce un 20%.

No obstante, el especialista galo reconoció que en las últimas semanas han empezado a administrar el fármaco de una forma subcutánea, con mejores resultados y una mayor comodidad para el paciente, además de registrar una tolerancia casi total incluso en aquellas personas inmunodeprimidas.

“Tenemos muchos trasplantados de riñón y en 120 de estos pacientes hemos administrado esta medicación como profilaxis. Desde junio del año pasado, una vez al mes de forma subcutánea, con muy buenos resultados”, aseguró Raffi. Un ejemplo determinante para especialistas como Álex Soriano, jefe del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona.

Diversos perfiles

“Estamos ingresando pacientes con diversos perfiles. Uno es el que no está vacunado, por la circunstancia que sea. Otro es el que sí lo está, pero cuya vacuna está perdiendo eficacia, y casi siempre son personas mayores con comorbilidades, sobre todo obesidad, diabetes mellitus o crónicas. Por otra parte, necesitamos fármacos de este tipo para que nuestro sistema sanitario no colapse de nuevo”, sopesó Soriano.

Desde su punto de vista, el medicamente de Roche sería especialmente eficaz en los pacientes antes descritos que tengan una sintomatología leve aún y que no precisen de ingreso hospitalario. “Si administramos este fármaco cortaremos la replicación del virus, impediremos que acabe dañando al paciente y el ingreso hospitalario”

Ronapreve es una combinación de anticuerpos monoclonales (AM), casirivimab e imdevimab, y está indicado también para prevenir el contagio en pacientes de riesgo. coronavirus Off Gema L. Albendea Empresas Empresas Farmacología Geriatría Medicina Preventiva y Salud Pública Inmunología Off

Enfermería aúna conocimientos y seguimiento para minimizar la hipogalactia

Archivado: diciembre 2, 2021, 10:00am UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Jue, 02/12/2021 - 11:00 VIII Jornadas de Lactancia Materna del Hospital del Vinalopó (Elche, Alicante)

Una matrona ayuda a una madre a colocar a su recién nacido al pecho. FOTO: Ariadna Creus y Àngel Garc�a (Banc Imatges Infermeres).

Una matrona ayuda a una madre a colocar a su recién nacido al pecho. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

La hipogalactia, o escasa producción de leche materna, es un problema que requiere un abordaje multidisciplinar a la hora de su detección, diagnóstico y manejo clínico. En el mismo, Enfermería juega un papel muy relevante por su capacidad y conocimientos en la identificación y exploración de causas maternas y del lactante, así como en la observación estandarizada de la toma de lactancia y seguimiento posterior, según ha puesto de manifiesto, Rosario Cantó, matrona del Centro de Salud Integrado de Aspe (Alicante), en el marco de las VIII Jornadas de Lactancia Materna del Hospital Universitario del Vinalopó (Elche, Alicante), del grupo sanitario Ribera.

Según Cantó, “la baja producción de leche puede ser consecuencia de un manejo deficiente de la lactancia, causas glandulares u hormonales maternas o recomendaciones inadecuadas que limitan la frecuencia de las tomas a demanda de un lactante”.

La etiología de la hipogalactia es tan variada que requiere de un abordaje interdisciplinar especializado, “desde Pediatría, Medicina de Familia o Fisioterapia entre otros, para obtener resultados de salud óptimos”.

En este escenario, el papel de Enfermería es crucial dentro de la detección de problemas durante la lactancia. “Desde la matrona en paritorio, que tras el parto ayuda a instaurar la primera toma precoz, pasando por la atención en planta de hospitalización o neonatos, así como en el centro de salud en la consulta de la matrona y Enfermería Pediátrica, la enfermera es el profesional probablemente con mayor grado de contacto con la madre lactante”, enfatiza.

Por ello, debe estar actualizado en este ámbito para detectar cualquier desviación de la normalidad y poder aplicar así sus conocimientos en el marco de sus competencias.

Causas maternas y del lactante

La identificación y exploración de causas maternas y del lactante, así como la observación de estandarizada de la toma de lactancia y seguimiento posterior, son cuatro pilares básicos que se deben llevar a cabo ante la aparición de un problema de lactancia.

“En este caso, las lleva a cabo Enfermería en cualquiera de los ámbitos citados anteriormente”, apunta. Gracias a esa continuidad de cuidados del binomio madre-bebé desde el nacimiento, las enfermeras pediátricas y obstétricas tienen la capacidad detectar problemas tan diversos como mastitis, anquiloglosias u obstrucciones que, entre otros motivos, pueden hacer que la lactancia se pueda convertir en una experiencia negativa para la madre.

La captación precoz de una posible hipogalactia “supondrá poner en marcha una serie de habilidades específicas que tendrán como objetivo mejorar, en la medida de lo posible, la producción y la satisfacción materna”. A partir de ahí, se aplicarán conocimientos específicos de fisiopatología “unidos a técnicas adecuadas de escucha activa para solventar las incidencias”, comenta. En este sentido, incide Cantó, en su día a día, la enfermera utiliza de forma continua una de las herramientas en prevención más poderosas: la educación para la salud. “Esta nos permitirá reducir la incidencia de determinados problemas y dotar a las madres de herramientas para detectar y solventar muchos problemas por si mismas aumentando sus niveles de satisfacción y potenciando el autocuidado”, comenta.

Actualización constante de los conocimientos

El campo de investigación en lactancia materna es dinámico y sujeto a numerosos cambios, “por ello es necesario prestar los cuidados bajo el prisma de la evidencia científica más actualizada”. Aunque la matrona es el profesional de referencia en este ámbito por su formación académica, es imprescindible la actualización de conocimientos de forma continuada de todo el equipo asistencial.

“Todo ello redundará en una mayor probabilidad de resultados de salud exitosos y ese debería ser el objetivo principal en cada una de nuestras actuaciones”, concluye.

En el contexto de un abordaje multidisciplinar, la matrona juega un papel clave en el seguimiento y control de la lactancia materna y problemas que se deriven. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Off

Variante ómicron: reflexiones sobre un término recién acuñado (y II)

Archivado: diciembre 2, 2021, 8:26am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 02/12/2021 - 09:26 El poder del lenguaje omicron

omicron

Veíamos anteayer que, el pasado 31 de mayo, la OMS pidió usar letras griegas para dar nombre a las variantes de interés (VOI) y variantes preocupantes (VOC) del SARS-CoV-2. En español, por tradición, las letras y los números sueltos no se escribían normalmente en medicina por su nombre desarrollado; vamos, que nadie entre nosotros escribe *diabetes de tipo dos*, *covid diecinueve*, *inmunoglobulina eme* ni *linfocitos ene-ka*, sino diabetes de tipo 2, covid-19, inmunoglobulina M y linfocitos NK. Lo esperable, pues, es escribir también interferón β, bloqueante β y variante β en lugar de interferón beta, bloqueante beta y variante beta. Dado que la OMS, no obstante, pide escribir estos nombres en forma desarrollada, al hacerlo conviene tener presente al menos dos aspectos importantes: 1) el nombre de estas variantes suele escribirse con mayúscula inicial en inglés (Delta variant), pero con minúscula inicial en español (variante delta, en lugar de *variante Delta*); y 2) los nombres de las letras del alfabeto griego pueden variar ligeramente de una lengua a otra (alpha en inglés, por ejemplo, pero ‘alfa’ en español). Ah, y muy importante también: todas estas variantes no son de la covid-19 (una enfermedad), sino de su coronavirus causal, el SARS-CoV-2.

A partir de junio, las nuevas VOI que han ido describiéndose fueron recibiendo nuevas letras siguiendo el orden alfabético griego: Zeta variant (variante zeta) el linaje P.2 o segunda variante brasileña; Eta variant (variante eta) el linaje B.1.525 o variante nigeriana; Theta variant (variante teta) el linaje P.3 o variante filipina; Iota variant (variante iota) el linaje B.1.526 o variante neoyorquina; Kappa variant (variante kappa) el linaje B.1.617.1 o segunda variante india; Lambda variant (variante lambda) el linaje C.37 o variante peruana; y Mu variant (variante mi)* el linaje B.1.621 o variante colombiana.

En estas llegó el 26 de noviembre, y el comité de la OMS debía acuñar un nombre para la nueva y temible VOC surafricana notificada dos días antes. No parecía una tarea muy difícil, puesto que el alfabeto griego tiene veinticuatro letras y solo llevaban usadas las doce primeras: alfa (α), beta (β), gamma (γ), delta (δ), épsilon (ε), zeta (ζ), eta (η), teta (θ), iota (ι), kappa (κ), lambda (λ) y mi (μ); las doce siguientes debían ser, por este orden: ni (ν), xi (ξ), ómicron (ο), pi (π), ro (ρ), sigma (σ), tau (τ), ípsilon (υ), fi (φ), ji (χ), psi (ψ) y omega (ω).

Para bautizar la decimotercera variante del SARS-CoV-2, lo esperable hubiera sido la decimotercera letra del alfabeto griego; la OMS, sin embargo, optó por saltarse dos letras y usar la decimoquinta: Omicron variant. ¿No se han preguntado por qué?

La OMS decidió no acuñar el término Nu variant (en español, variante ni) porque podría confundirse con new variant. Téngase en cuenta que la letra griega ν se escribe en inglés nu, pero se pronuncia /niu/ en inglés británico y /nuu/ en inglés norteamericano, exactamente igual que el adjetivo new (nuevo). En el lenguaje hablado, pues, los anglohablantes no hubieran podido distinguir esta nueva variante surafricana ‘ni’ de cualquier otra nueva variante. Ahora bien, me pregunto si estas consideraciones se habrían producido de haberse dado la homofonía en otra lengua distinta del inglés. En español, por ejemplo, la variante teta es malsonante y aun así pasó la criba de la OMS: ¿lo hubiera hecho también una hipotética Cunt variant en inglés?

Acto seguido, declinaron acuñar el término Xi variant (en español, variante xi), siguiente en el orden alfabético, por considerar que Xi es un apellido frecuente y las normas de nomenclatura de la OMS prohíben, como sabemos, el uso de topónimos y antropónimos (para, dicen, evitar términos que puedan resultar estigmatizantes). ¿Es Xi un apellido frecuente? Sí en un país; pero no un país cualquiera, sino uno de los más influyentes en la OMS: la República Popular China. Cuyo presidente, además, da la casualidad de que se apellida precisamente Xi: Yimpín Xi (en pinyin, Xí Jìnpíng, con el apellido delante del nombre de pila, como se estila en China).

Lo que me pregunto una vez más es si tal veda de los topónimos y antropónimos para dar nombre a virus patógenos solo se aplica a los países asiáticos. Porque, puestos todos a ser tiquismiquis, se me ocurre que la Delta variant podría resultar estigmatizante para los habitantes de la ciudad canadiense de Delta, en la Columbia Británica, con más de 100.000 habitantes; de la localidad mejicana de Delta, en la Baja California; del Estado del Delta (uno de los 36 que integran la República Federal de Nigeria), con más habitantes que la Comunidad Valenciana o que Costa Rica; o de las regiones del Delta del Ebro, en España, y del Delta del Orinoco, en Venezuela. ¿Qué se apuestan a que la próxima cepa problemática del coronavirus se llamará Pi variant (variante pi) por mucho que Pi sea un conocido apellido catalán?

Fernando A. Navarro

* Variante mi, sí; la letra griega μ se llama mu en inglés, pero ‘mi’ en español

Para bautizar la decimotercera variante del SARS-CoV-2, lo esperable hubiera sido la decimotercera letra del alfabeto griego (ni); la OMS, sin embargo, optó por saltarse dos letras y usar la decimoquinta (ómicron). ¿No se han preguntado por qué? Off Fernando A. Navarro Off

El decreto de especialidades y áreas de capacitación, al Interterritorial

Archivado: diciembre 2, 2021, 8:17am UTC por lauraibanes

Profesión lauraibanes Jue, 02/12/2021 - 09:17 Recertificación obligatoria cada diez años

Consejo interterritorial celebrado en Córdoba.

El Consejo Interterritorial de Salud se reúne este jueves en Córdoba de forma presencial con un larguísimo orden del día por delante, que incluye desde la aprobación de la prometida Estrategia de Salud Mental a las controvertidas actas de todas las reuniones del Consejo Interterritorial de Salud desde el inicio de la pandemia que, por falta de tiempo, habían dejado de aprobarse tras cada reunión.

El encuentro de Ministerio y autonomías se produce en un momento especialmente complicado, con la incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes creciendo hasta los 217,1 casos, en vísperas del puente de la Constitución como antesala de las peligrosas reuniones navideñas. Pero también en un momento de preocupación creciente en toda Europa por la variante Ómicron, con Bruselas abriendo el debate a una posible vacunación obligatoria, con las terceras dosis caminando a ritmos desiguales entre autonomías, la exigencia del controvertido certificado covid en los bares recién respaldado por el Tribunal Supremo y a las puertas de comenzar la vacunación en niños menores de 12 años, prevista para la segunda quincena de diciembre.

En la reunión de este jueves está previsto abordar, en concreto, además de las actas de todos los Interterritoriales desde octubre de 2019, la aprobación de varias estrategias nacionales: la de Salud Mental, la de Salud Digital, el abordaje del Alzheimer y el del Parkinson dentro de la Estrategia de Enfermedades Neurodegenerativas las líneas prioritarias de la de Enfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas y la de Ictus.

Además de las estrategias nacionales se abordará también el Plan de Prevención del VIH y otras infecciones de transmisión sexual 2021-2030 y el Programa de Vigilancia de trabajadores expuestos al amianto.

Junto a las actas y las nuevas estrategias de salud otro de los platos fuertes de la reunión será la aprobación de varios reales decretos pendientes desde hace años. Entre ellos figura el esperado decreto que regula los títulos de especialista en ciencias de la salud y los diplomas de áreas de capacitación específica (ACE), así como las normas para las pruebas de acceso a plazas MIR.

El último borrador de este decreto hecho público por Sanidad en junio renunciaba ya a una de las medidas más polémicas que incluían borradores anteriores: el veto durante 4 ó 6 años a presentarse de nuevo al MIR para los residentes que hubieran renunciado a su plaza. Sí mantenía sin embargo otro de sus polémicos puntos, la obligación de recertificación obligatoria de las competencias de los especialistas. En cuanto a las ACE, el texto establecía la obligación de disponer del título de especialista (impidiendo así el acceso durante el MIR) y el ejercicio efectivo durante dos años de la especialidad. A esas ACE se podrá acceder a través de plazas de formación financiadas y acreditadas que se convocarán periódicamente y habrá que hacer una evaluación al terminar el periodo de formación de las ACE.

El borrador del decreto preveía también una vía transitoria de acceso a las ACE para los ya especialistas, que deberán acreditar al menos cinco años de ejercicio profesional con funciones incluidas en el decreto de su ACE correspondiente en los siete años previos a la entrada en vigor del decreto.

Además de esta futura norma sobre las especialidades sanitarias está previsto aprobar también el decreto que regula el registro nacional de instrucciones previas y los datos de carácter personal, el decreto de regulación de los productos sanitarios y un real decreto de transposición de normas europeas sobre clasificación y etiquetado de sustancias peligrosas.

Finalmente, el orden del día incluye la aprobación también de nuevas prestaciones y centros y unidades de referencia. En concreto se prevé aprobar los acuerdos ya adoptados en materia de terapias avanzadas, actualizar la cartera común de servicios en genética y actualizar la cartera de servicios bucodentales, además de lanzar una nueva convocatoria para la acreditación de centros y unidades de referencia del SNS.

Como viene ya siendo habitual en todas las reuniones del Interterritorial figuran también en el orden del día dos puntos dedicados de forma genérica a situación epidemiológica y a vacunación, que en este momento tienen abiertos varios frentes: la vacunación infantil, la posibilidad de establecer a imagen de Europa medidas más restrictivas ante la nueva variante Ómicron o la autorización nacional de los certificados covid para el acceso a determinados lugares ante el respaldo otorgado por el Tribunal Supremo.

El Consejo Interterritorial debate este jueves el decreto de especialidades y ACE que prevé obligar al sanitario a recertificar cada diez años sus competencias. Off Laura G. Ibañes Profesión Profesión Off

Sanidad omite información clave sobre la pandemia en las 'actas covid'

Archivado: diciembre 2, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

Política y Normativa cristinareal Jue, 02/12/2021 - 08:00 Hoy se celebra el Consejo Interterritorial en Córdoba

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, presidirá el Consejo Interterritorial que se celebrará hoy de manera presencial en Córdoba.

El Consejo Interterritorial de hoy que se celebra en Córdoba de forma presencial con todos los consejeros votará las más de 100 actas Covid. Toda una suerte de diario de los plenos autonómicos ordinarios y extraordinarios celebrados desde marzo de 2020. Después de más de un año las comunidades autónomas han tenido acceso a la verificación y alegación de unos documentos que algunas regiones llevaban reclamando desde el principio de la pandemia.

Fuentes del Consejo Interterritorial han manifiestado al periódico El Mundo que hay asuntos claves que no han sido reflejados en las actas. "No han sido remitidas ni aprobadas en la misma sesión, o en la siguiente, tal y como se establece tanto en el Reglamento del Consejo Interterritorial, como en la Ley 40/2015, de Régimen Jurídico del Sector Público". Y señalan que esta es "una cuestión imprescindible para la validez de las mismas".

Todo lo que hoy se vota sobre lo sucedido en más de un año se ha revisado a contrarreloj. El pasado 16 de noviembre de 2021 se remitieron desde la Secretaría Técnica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) a través de correo electrónico, los borradores de las actas de los Plenos del CISNS, correspondientes a las sesiones número 123 a 237, que abarcan todos los plenos celebrados desde el 14 de octubre de 2019 hasta el 27 de octubre de 2021, cuya aprobación se tiene previsto incluir como primer punto del Orden del día del Pleno Ordinario de hoy.

Desde Sanidad se responde a este diario que según el BOE las actas no deben recoger la literalidad, pero las autonomías consultadas consideran que los matices en los asuntos tratados durante los meses del inicio de la pandemia son importantes. "Una parte de las actas remitidas no recogen de forma auténtica, exacta y veraz las intervenciones y deliberaciones habidas en el seno del Consejo Interterritorial", explican fuentes autonómicas. "Siempre se han hecho actas textuales de lo sucedido, ahora parecen telegramas".

Contenidos por puntos

En el artículo 18, en su punto 1, se recoge que "el fichero resultante de la grabación (...) y cuantos documentos en soporte electrónico se utilizasen en la sesión, podrán acompañar el acta de las sesiones, sin necesidad de hacer constar en ella los puntos principales de las deliberaciones".

El punto 2 del artículo 18 sí que apunta a que "el acta de cada sesión podrá probarse en la misma reunión o en la siguiente. El Secretario elaborará el acta con el visto bueno del Presidente y lo remitirá a través de medios electrónicos, a los miembros del órgano colegiado, quienes podrán manifestar por los mismos medios su conformidad o reparos al texto, a efectos de su aprobación, considerándose, en su caso afirmativo, aprobada en la misma reunión". También alude a la conservación de la integridad de conservación de los documentos en soporte electrónico.

La importancia de qué hay en las actas y qué se recoge resulta clave para tener un diario de los acuerdos y las acciones que se llevaron a cabo durante los meses más críticos. Compra de material, pruebas de laboratorio... Desde el departamento que ahora dirige Carolina Darias, que sucedió a Salvador Illa, se explica que ha habido tiempo para presentar alegaciones y que las comunidades que lo han hecho han podido ver reflejados los cambios. Pero no todas aseguran haber tenido tiempo. De hecho, ayer por la tarde se reenviaban actas corregidas a las autonomías. "Lo que no esté en las actas no lo vamos a votar".

Tras 20 meses las autonomías han tenido poco menos de 15 días para revisar y alegar los diarios de más de 100 encuentros autonómicos, alguna semana se celebró más de un Consejo Interterritorial. "Hemos tenido a una persona mañana, tarde y noche con ello... El tiempo ha sido escaso", explican desde una región. Ha habido comunidades que consejo tras consejo han pedido las actas y hasta hace unos días no las han podido ver.

Compra de material, sin reflejo en el acta

Algunas de las omisiones hacen alusión al problema de la compra de material. "En el acta de la reunión del 5 de marzo de 2020, respecto a la compra centralizada, el Ministro insiste en que se está trabajando en este sentido y cede la palabra al director del CCAES [Fernando Simón], sin que su intervención en este punto quede reflejada en el acta".

También destacan que "en la reunión del 12 de marzo, respecto a los materiales de protección, en cuanto a la escasez de material, el Ministro informa de que hay una compra conjunta a nivel europeo y que hay una importante cantidad de mascarillas garantizada para el próximo martes (17 de marzo), que nunca llegaron. El acta solamente hace referencia a la compra a nivel europeo".

Similar es la que se sucede el día 17 de marzo. "El acta recoge todas las manifestaciones realizadas por la práctica totalidad de consejeros sobre la carencia de EPIs y respiradores. Sin embargo, en el caso de la consejera de Aragón se ha omitido el siguiente comentario: "Han sufrido una incautación del 50% de las unidades de mascarillas que habían comprado. Pide encarecidamente que desde Sanidad se den instrucciones al Ministerio del Interior para que paren este tipo de acciones". Igualmente apuntan que no se recogen las manifestaciones del consejero de Extremadura, en las que expresa sus dudas sobre la compra centralizada de materiales de protección".

Otra de las quejas autonómicas es que el paso del tiempo ha hecho que muchos actores de entonces ya no estén presentes en la reunión de hoy. "La dilación en el tiempo ha provocado que tanto por parte del Ministerio de Sanidad como de las propias CCAA, la mayoría de los que van a aprobar las actas ni siquiera se encontraban presentes en las reuniones", argumentan.

Las autonomías alegan ausencia de información importante en las actas que han de recibir hoy el visto bueno en el Consejo Interterritorial. Off Pilar Pérez Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Patricia Gómez: "No existe una cantera de apasionados por la gestión"

Archivado: diciembre 2, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

Política y Normativa Rosalía Sierra Jue, 02/12/2021 - 08:00 Profesionalización de los directivos

La confianza es el requisito fundamental de un gestor.

La inestabilidad profesional -es raro durar mucho tiempo en el puesto-, el cortoplacismo, la politización, la falta de apoyo o conocimiento de los profesionales... Muchas pueden ser las razones que hagan que la gestión sanitaria no resulte atractiva, según se vio durante el III Ciclo de Formación en Alta Dirección Sanitaria, organizado en Alcalá de Henares (Madrid) por la Fundación Gaspar Casal.

"Cada vez es más difícil encontrar personas que quieran ser directivos", afirmó Julio García Comesaña, consejero de Sanidad de Galicia; "no existe una cartera de apasionados por la gestión", sentenció Patricia Gómez i Picard, consejera de Salud y Consumo de Baleares, que se pregunta "¿cómo conseguimos que la gestión sanitaria sea atractiva?".

A su juicio, el principal elemento necesario para lograrlo es "el reconocimiento", tanto externo como, fundamentalmente, interno. "Los profesionales, a menudo, no tienen ni idea de lo que hace el gerente". O, lo que es lo mismo, hay dos hospitales en cada hospital: "Uno in vitro, que está formado por los directivos, y uno in vivo, integrado por los profesionales", sostiene Vicenç Martínez, director general de Formación y Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, recordando cuando comenzó su carrera como médico y "no entendía nada".

El problema, según Martínez, es que, si bien la confianza es una cuestión clave de la gestión, "hay directivos que solo tienen la confianza de quien los elige".

Liderazgo

Y es que los directivos precisan otras muchas cualidades. García Comesaña enumera algunas, como "sentido común, liderazgo -sobre todo-, mano izquierda, conocimiento del sector...". O, al menos, eso sería lo deseable, ya que "una organización es el fiel reflejo de quien la lidera", según Gómez.

Sin embargo, aunque "las gerencias ya no son lugares en que emplear a amigos, políticos que han perdido su cargo, etc., aún no se selecciona correctamente. Hemos evolucionado mucho, pero todavía queda", sostiene Martínez que, hasta su nombramiento en el ministerio, ocupó varias gerencias hospitalarias.

Coinciden todos en que, además de cualidades, es precisa formación. Por ello, el ministerio trabaja en "un sello que acredite en qué lugares se realiza buena formación a los gestores", que estará listo en pocas semanas.

Esta formación permitiría además "elegir a la persona correcta para el proyecto correcto", lo que contribuiría a "recuperar la confianza en la política", en opinión de Gómez.

También contribuiría a eso "conseguir bloquear lo que no debe moverse; es intolerable que un político pueda cambiarlo todo", concluye la consejera balear.

Profesionalizar la gestión y la designación por confianza son compatibles, pero de alguna forma hay que motivar a los directivos. Off Rosalía Sierra. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off

El farmacéutico rural pide ayudas para vivir de su profesión

Archivado: diciembre 2, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez Jue, 02/12/2021 - 08:00 Encuentro profesional

La farmacia comunitaria es el corazón de muchos pueblos que forman parte de la llamada España vaciada

La farmacia comunitaria es el corazón de muchos pueblos que forman parte de la llamada España vaciada. Más allá de la pandemia, siempre se ha puesto en valor la aportación del farmacéutico al bienestar de la población a la que atiende, ofreciendo no solo los medicamentos que necesita con el mejor consejo, sino también revisando su medicación, acercándola a los domicilios de quienes no pueden ir a por ella, informando, haciendo seguimiento farmacoterapéutico... Eso sí, esta labor la llevan a cabo con una mochila cargada de dificultades, muchas de ellas económicas, que ponen en peligro su actividad profesional. Por ello, precisan de la ayuda de Administración y partidos políticos para que pongan en marcha medidas reales y efectivas que les permitan seguir desarrollando su profesión sin penurias y sin pensar que su futuro está abocado al cierre. Entre esas medidas no solo están las económicas, que también hacen falta, sino aquellas que permitan la concertación de servicios remunerados. En definitiva, acciones que permitan al farmacéutico rural vivir de su profesión.

Participantes en el debate organizado en Zaragoza por CF en colaboración con Cofares. Foto: ARABA-PRESS

Estas son las conclusiones a las que llegaron representantes de los partidos políticos de las Cortes aragonesas y de los COF de Teruel y Zaragoza participantes en un debate organizado por CF, con la colaboración de Cofares, para hablar de la aportación de la farmacia al Sistema Nacional de Salud y, en concreto, del trabajo realizado por la farmacia rural.

El debate, celebrado en Zaragoza y moderado por Miguel G. Corral, director de CF, contó con Santiago Morón Sanjuán, portavoz del Grupo Parlamentario Vox en Aragón; Ana Ariño, responsable del Área de Sanidad y enlace del Círculo de Podemos Tarazona; Ana Marín, diputada del PP Aragón; Julio Puente, presidente del Rolde de Sanidad de la Chunta Aragonesista; Susana Gaspar, diputada de Ciudadanos Aragón; Ana Arellano Badía, presidenta Comisión Sanidad Diputada PSOE por Zaragoza; Raquel García Fuentes y María José Villafranca, presidentas de los COF de Zaragoza y Teruel, respectivamente, y Gaspar Linares, tesorero y consejero en Aragón y Cataluña de Cofares. Aunque también fue invitado, no pudo asistir Ángel Más Farré, presidente COF de Huesca.

Santiago Morón: "La botica es un valor para mantener los servicios públicos”

Los políticos allí reunidos ensalzaron la gran labor del farmacéutico rural. Así, la diputada de Ciudadanos Aragón defendió que “es esencial y la puerta de acceso de los ciudadanos al sistema sanitario”. A lo que Arellano Badía añadió: “Al farmacéutico se le puede comentar cualquier problema; hacen de médicos, psicólogos, aconsejan, te cuidan..., y cuidar a una población envejecida y muy dispersa geográficamente es muy importante”. Morón Sanjuán subrayó “el valor de la farmacia rural para el mantenimiento de los servicios públicos”, dijo.
La diputada del PP destacó que ella, que lleva muchos años en las Cortes aragonesas, nunca ha visto “un tema que haya suscitado tanta unanimidad por parte de todos los partidos como el de la farmacia rural; todos están de acuerdo en que hay que apoyarla”.

Ana Marín: "Ningún tema genera tanta unanimidad como la farmacia rural"

Este apoyo, según la diputada del PSOE, ha sido manifestado por el Gobierno de Aragón y en la Comisión de Farmacia del Consejo Interterritorial. “Por parte de Aragón -añadió- se están visibilizando los nuevos servicios que ha ido incorporando la farmacia durante la pandemia”.

Nada de entelequias

La presidenta del COF de Zaragoza agradeció tantos elogios. “Parecéis farmacéuticos rurales”, dijo entre risas. Pero la seriedad tornó a su rostro cuando pidió a los políticos medidas reales de apoyo para estos profesionales que agasajaban. “Las palabras y los gestos son bonitos, pero necesitamos cosas tangibles, hechos”.

Por ello, pidió apoyo económico para poder desarrollar su profesión. Y matizó: “No queremos limosnas, queremos vivir de nuestro trabajo, seguir apoyando a esa población que está alejada de los grandes núcleos y que tienen una situación de soledad”. Y añadió: “Nuestra cruz no se ha apagado nunca y es una cruz muy cercana y también accesible”.

Ana Ariño: "A algunos pacientes se les ha llevado la medicación al domicilio”

Ahora bien, de la misma forma mostró la otra cara de la moneda de esta profesión, una que tiene que ver con las guardias: “Las zonas de salud están muy dispersas, con establecimientos muy alejados, y hay que soportar guardias diarias y semanales. Hay farmacias que están de guardia, muchas veces, la mitad del año. Muchas farmacias de Zaragoza capital se me quejan porque tienen que hacer una cada 44 días y cuando les expones lo que tiene que hacer la farmacia rural se horrorizan. El instinto de sacrificio, vocación y entrega a la población rural es impresionante y se debería valorar con profesionalidad y con medidas reales y efectivas para que su viabilidad económica deje de estar de comprometida y que esa farmacia pueda tener un mayor número de pacientes a los que poder atender y de una manera remunerada”.

Raquel García: "Hay farmacias que están de guardia la mitad del año”

A las guardias, la presidenta del COF de Teruel añadió otros problemas de la farmacia rural, como la dificultad de encontrar sustitutos: “Tenemos dificultades para coger la baja maternal y las vacaciones porque no encontramos profesionales que quieran venir a nuestros pueblos”. Además, apuntó que las farmacias de municipios de cien habitantes tienen que prestar servicios de igual calidad que en las de los grandes núcleos y se les exige lo mismo: “Necesitamos los mismos requisitos, un ordenador, unos lectores para el código QR... Tenemos unos gastos, pagar unos autónomos...”, enumeró.

Julio Puente no se olvidó de mencionar el problema del acceso a internet. “En el mundo rural hay una deficiencia enorme en el acceso a internet y eso para médicos y farmacéuticos es un problema. En Aragón, hay médicos que no pueden acceder al historial clínico del paciente porque no hay sistemas de acceso rápido y algunas veces hacen a mano las recetas”.

Julio Puente: "No tener internet es un problema para el médico y la farmacia"

Como no podía ser de otra forma, en el debate salieron las farmacias VEC (viabilidad económica comprometida). La presidenta del COF de Teruel dijo que en su provincia hay alrededor de un 20% y lamentó que las subvenciones públicas “pasen por delante” de ellas sin que les toque ninguna. ”No nos llegan porque somos una actividad regulada”, dijo. A su juicio, cambiar esto “sí está en manos de los políticos”.

Índice corrector y otras medidas

A nivel nacional, Villafranca aplaudió que haya una voluntad política de actualizar el índice corrector para apoyar a las farmacias VEC, algo que calificó García Fuentes como “un paso adelante”. Sobre este asunto, Susana Gaspar considera esencial que se apruebe el Real Decreto para la modificación del índice corrector, “pues desde 2011 no se modifica y el IPC se ha ido incrementando, lo que está comprometiendo la viabilidad de la farmacia”, e insistió en que se debe destinar ayudas para la gestión de los botiquines.

La representante de los farmacéuticos zaragozanos lanzó otra propuesta para apoyar a la farmacia rural: que cuando haya un concurso de nuevas farmacias, en poblaciones por debajo de 800 o mil habitantes no se pueda abrir una nueva; que se pueda hacer un concurso de traslados previos para que los farmacéuticos VEC que estén en zonas rurales muy pequeñas puedan acceder a una farmacia de un núcleo mayor, de tal manera que esa otra farmacia pase a ser un botiquín, que puede estar atendido por un farmacéutico de la zona, y solucionamos dos problemas: un farmacéutico puede avanzar en su carrera y otro puede tener más pacientes para que su viabilidad económica deje de estar comprometida”.

Susana Gaspar: "Es esencial aprobar el RD para modificar el índice corrector"

En su intervención, Ana Ariño sostuvo que es indispensable la puesta en marcha de medidas como que el Gobierno de Aragón asuma los gastos de la preparación de los sistemas personalizados de dosificación (SPD). “Esto sería muy necesario desde el punto de vista sanitario porque -argumentó- retrasaría el momento de que una persona sea institucionalizada”. Igualmente, defendió la aprobación de ayudas directas para las farmacias rurales y las que gestionan botiquines.

Morón Sanjuán manifestó que la farmacia, como empresa que es, precisa de ayudas económicas en forma de incentivos fiscales para iniciar su actividad, pero también fomentar que la farmacia pueda proporcionar servicios farmacéuticos asistenciales; entre ellos, “realizar cribados de enfermedades infecciosas o de otro tipo, colaborar en campañas de formación y prevención en salud pública, etc., eso sí, siempre remunerados”. Pero hizo un matiz: que esa prestación de servicios responda a necesidades concretas de una población.

Mª José Villafranca: "No nos llegan subvenciones porque somos una actividad regulada”

Precisamente, la concertación de los servicios farmacéuticos profesionales remunerados es una de las medidas que los COF participantes en el debate más aplaudieron. De hecho, Villafranca enumeró una serie de servicios farmacéuticos que podrían remunerarse, como la formación a la población, realización de los SPD, el seguimiento farmacoterapéutico (SFT), la conciliación de la medicación al alta hospitalaria, la realización test covid, la cesación tabáquica y los cribados de cáncer, VIH, hipertensión arterial (HTA) y diabetes, entre otros muchos.

En el debate salió a colación una experiencia exitosa de colaboración puesta en marcha entre el centro de salud de La Jota (Zaragoza) y las 13 farmacias de su zona de salud, que han establecido un canal de comunicación efectivo entre las farmacias y el centro de salud para resolver, fundamentalmente, problemas burocráticos de la medicación, evitando que el paciente se tuviera que desplazar al centro de salud.

Ana Arellano: "Se están visibilizando los nuevos servicios de la farmacia”

Papel de la distribución

Marín también tuvo unas palabras para la distribución, que, junto a la farmacia, hace que los medicamentos lleguen a la población. “La colaboración entre farmacia y distribución es de diez”, enfatizó.

Precisamente, Gaspar Linares comentó que la crisis originada por la covid-19 “ha puesto de relevancia a la farmacia y a la distribución como dos conjuntos unidos que hacen que al paciente le llegue el medicamento y un producto esencial, como una mascarilla. Eso sí, no es nada fácil llegar a la farmacia más alejada, pero lo hacemos, incluso a pérdidas, porque va en nuestro ADN”.

La botica es el corazón de un pueblo, el referente para una población envejecida, pero son tantas las dificultades que afronta que, a veces, ponen en peligro su supervivencia. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off

La incidencia acumulada supera los 217 casos tras subir casi nueve puntos en 24 horas

Archivado: diciembre 1, 2021, 6:02pm UTC por cristinareal

Política y Normativa cristinareal Mié, 01/12/2021 - 19:02 Covid-19

Según los datos publicados hoy por Sanidad, en las pasadas dos semanas se han registrado 103.018 positivos. FOTO: Javier Barbancho.

Las comunidades autónomas han notificado este miércoles al Ministerio de Sanidad 10.536 nuevos casos de covid-19, 6.836 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.174.720 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 217,1 frente a 208,05 del martes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 103.018 positivos.

En el informe de este miércoles se han añadido 28 nuevos fallecimientos. Hasta 88.080 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

Ocupación hospitalaria

La situación en los hospitales españoles empeora desde el martes. Actualmente, hay 3.957 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (3.847 el martes) y 741 en UCI (713 el martes).

En las últimas 24 horas, se han producido 595 ingresos (527 el martes) y 480 altas (482 el martes). La tasa de ocupación de camas por coronavirus se sitúa en el 3,18% (3,1% el martes) y en las UCI en el 8,07% (7,76% el martes). Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de dos, España sería un país en riesgo bajo. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también mayor de 5, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo bajo.

Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (13,82%), País Vasco (12,62%), Aragón (12,27%), y Navarra (11,86%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (2,59%), Andalucía (3,64%), Murcia (3,67%), Galicia (3,74%) y Cantabria (5,08%). Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 7,22%, frente al 7,01% del martes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como controlada la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 4 se pasaría de la llamada nueva normalidad al riesgo bajo. La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 354,93 casos por 100.000 habitantes. Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (165,07) ya ha sido superado por los mayores de 70 años (167,57). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (221,51), y de los de entre 40 y 49 (259,51).

Por CCAA y países

Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (622,2), seguida de País Vasco (521,23), Aragón (403,34) y Cataluña (259,34); mientras que Extremadura (101,41), Andalucía (104,56), y Ceuta (108,07) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasaría a estar ya en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Ceuta y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.300,8), Bélgica (2.068,8), Austria (2.037,9) y Países Bajos (1.774,8). Los países con mejores datos son Rumanía (157,4), Suecia (160,1) y España.

Sanidad notifica 10.536 contagios y 28 muertes. La situación en los hospitales empeora: 3.957 pacientes ingresados frente a los 3.847 de ayer. Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Von der Leyen abre el debate europeo sobre "la obligatoriedad de las vacunas" para todos

Archivado: diciembre 1, 2021, 4:01pm UTC por cristinareal

Política y Normativa cristinareal Mié, 01/12/2021 - 17:01 Covid-19

Ursula von der Leyen, presidenta de la Comisión Europea, ha afirmado esta mañana desde Bruselas que Pfizer ha acelerado los tramites y recortado los plazos para comenzar la distribución de la vacuna para menores en menos de dos semanas. EFE

La vacuna de Pfizer/BioNTech para menores de entre 5 y 11 años estará disponible a partir del 13 de diciembre. Así lo ha indicado la empresa a las autoridades europeas y así lo ha anunciado este mediodía la presidenta de la Comisión Europea, Ursula von der Leyen. En una comparecencia desde Bruselas, la alemana ha indicado que Pfizer ha acelerado los tramites, recortado los plazos previstos, y comenzará la distribución en menos de dos semanas.

El pasado jueves, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) autorizó la citada vacuna para esta franja de edad y la UE quiere su uso inmediato en medio de una oleada de casos y con una enorme incertidumbre por la llegada de la variante omicrón. La vacuna, Comirnaty, ya estaba aprobada para el uso en la UE para mayores de 12 años. Tendrá una carga menor que las de adultos y mayores de 12 años, pero el procedimiento será el mismo y el intervalo de tres semanas entre dosis se mantiene.

"En las últimas semanas, muchos de nosotros lo hemos presenciado de primera mano: la covid 19 ha resurgido y ha infectado a algunos de nuestros amigos cercanos, compañeros de trabajo, familiares o seres queridos. El rápido aumento del número de casos está ejerciendo una presión cada vez mayor sobre nuestros hospitales y trabajadores de la salud. Además, la llegada de la variante omicrón, presuntamente muy contagiosa, requiere nuestra máxima atención. Estoy convencida de que la UE está a la altura para abordar estos desafíos. Hoy presentamos una amplia gama de acciones, desde intensificar nuestros esfuerzos de vacunación e inversión en tratamientos, pasando por mejorar el seguimiento y la prevención y reforzar nuestra solidaridad global. Mientras tanto, les reitero mi petición urgente a todos: vacunen, reciban un refuerzo y sigan las reglas para protegerse", ha dicho Von der Leyen.

Países como Alemania han indicado que esperan recibir en un primer suministro 2,4 millones de dosis, suficientes para vacunar casi al 50% de los niños en esta franja de edad. En mayo de este año la Comisión Euopea firmó un contrato con BioNTech y Pfizer para garantizarse 1.800 millones de dosis entre 2021 y 2023. El acuerdo supone la compra de 900 millones de dosis de la vacuna actual o de nuevas adaptadas a diferentes variantes, con la opción de adquirir otros 900 millones si fuera necesario. Todas serán producidas en la UE y con materiales a disposición en el continente, para evitar sorpresas como lo ocurrido con el suministro fallido de AstraZeneca.

"La alta transmisibilidad de la variante Delta, una brecha de inmunidad significativamente alta y la relajación de las intervenciones no farmacéuticas nos traen un invierno lleno de desafíos. La aparición de la variante omicrón se suma a la necesidad de por sí urgente de vacunar y fortalecer nuestra inmunidad para romper las cadenas de transmisión. Cuando sea necesario, deben introducirse medidas eficaces de salud pública, incluido el distanciamiento social y las máscaras. Debemos actuar con rapidez y decisión para limitar la propagación del virus y mitigar su impacto", ha añadido la comisaria europea de Salud, Stella Kyriakides.

La presidenta ha abordado también un tema muy delicado pero que empieza a ser preminente en el continente: la vacunación obligatoria. Grecia anunció esta semana que pondrá multas de hasta 200 euros al mes a los mayores de 60 años que a partir de enero no estén vacunados. El nuevo Gobierno alemán, a punto de entrar en funciones, ha dejado ver que estudia la obligatoridad de la vacuna, como ha hecho también Austria. Von der Leyen, alemana y siempre en un contacto estrechísimo con Berlín, ha dicho que se tipo de decisiones son de carácter nacional, pero ha allanado el terreno explicando que cree es necesario "empezar a pensar en esa posibilidad". No se ha mostrado abiertamente partidaria de la medida, pero sí del debate. Cree que es algo necesario, visto lo que está ocurriendo y el deterioro de la situación, e imprescindible para que no vuelva a producirse una cascada de actuaciones diferentes entre vecinos. "Si me pregunta mi posición personal, hace dos o tres años hubiera dicho que lo que estamos viviendo era imposible. Tenemos una horrible pandemia, tenemos vacunas, que salvan vidas, pero no están siendo usadas de forma adecuada en todas partes (..) El coste sanitario es altísimo. El 77% de los adultos de la UE están vacunados, el 66% de la población total, pero eso quiere decir que un tercio del continente no está vacunado, son más de 150 millones de personas, eso es mucho. No todo el mundo puede, por diferentes razones, pero la amplia mayoría sí. Por tanto, creo que es entendible y apropiado liderar esa discusión. Cómo podemos animar y potencialmente pensar sobre la obligatoriedad de la vacunación. Eso requiere una discusión y necesitamos un acercamiento común", ha zanjado.

La vacuna de Pfizer para menores de 12 años estará disponible en semanas. La UE quiere su uso inmediato ante la oleada de casos y la variante omicrón. coronavirus Off Pablo R. Suanzes. Bruselas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

¿Puede la Unión Europea imponer la vacunación obligatoria contra la covid?

Archivado: diciembre 1, 2021, 3:55pm UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Mié, 01/12/2021 - 16:55 Vacunación contra la covid

Un sanitario inocula la tercera dosis de Pfizer a un hombre en Valladolid este miércoles. EFE/ Nacho Gallego

El debate está sobre la mesa. Lo puso la presidenta de la Comisión Europea, Ursula von der Leyen, este miércoles: "Creo que es entendible y apropiado tener esta discusión ahora: Cómo podemos alentar (la vacunación) y potencialmente pensar en la vacunación obligatoria dentro de la UE. Es necesario discutirlo y tener un enfoque común", indicó en una rueda de prensa en Bruselas.

En España el tema se ha abordado durante la pandemia desde los enfoques jurídico, bioético y sanitario. La conclusión a la que se ha llegado ha sido la misma: no es necesario hacer la vacunación obligatoria. La lógica es la siguiente: "Imponer la vacunación en un país donde el porcentaje de la población vacunada por encima de los 12 años alcanza el 89,3% podría generar más rechazo que otra cosa", apuntaba a este diario Ernesto Pascual es profesor colaborador de Derecho y Ciencia Política de la UOC

Este porcentaje de inmunizados está por encima de la media europea: en los que el 77,4% de la población de la Unión Europea de más de 18 año ha recibido las dos dosis, lo que supone el 66,3% de la población general total. En definitiva, explicó Von der Layer, "hay un tercio, esto es 150 millones de ciudadanos de la UE, que no tiene la pauta completa de la vacuna, a pesar de que una gran mayoría [de este grupo de no vacunados] podría". Es decir, no tienen nunca contraindicación que les impida ponerse los dos pinchazos.

La población adulta vacunada con la doble pauta varía significativa entre los países miembros. Según los últimos datos del European Centre for Disease Prevention and Control (ECDPC) el 82,7% de los franceses mayores de 18 años tiene el doble pinchazo de la vacuna; el 82,6% en Italia; el 81,9% en Alemania y el 72,5% en Grecia. Mientras que por debajo de la media europea permanecen Rumanía con el 46%; Bulgaria con el 30,4% o Hungría, con el 68% de los mayores de 18 años que han recibido la doble pauta de la vacuna.

En el mismo discurso, Von der Layer, admitió que la Comisión Europea no tiene competencias para imponer la inmunidad obligatoria, como explica el catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad de Valencia, Lorenzo Cotino.

"La Unión Europea puede impulsar debates y decir lo que le gustaría, pero en materias en las que no tiene competencias, como puede ser la restricción de derechos específico. En todo caso, esto sirve a los estados para reforzar argumentos, de por qué han tomado una decisión u otra".

Dicho esto, el catedrático aclara que "no es tan fácil ni es blanco y negro decir qué competencias tiene la UE, pero en este caso tenemos el ejemplo del pasaporte covid, donde ya aclaró que en restricciones de derechos serían los Estados quienes tenían la última palabra".

Tratado de la UE

Reforzando este argumento, Josefa Cantero, profesora titular de Derecho Administrativo de la Universidad de Castilla-La Mancha, señala que "el artículo 168 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea establece que la competencia de la Unión Europea en políticas de salud pública se limita a completar las directrices nacionales, de los Estados Miembros, y esto está lejos de poder limitar derechos fundamentales. Es decir, en este ámbito los estados miembros no han cedido soberanía a la Unión".

En todo caso, aclara que si los países miembros acordaran en el seno de la Unión Europea esa obligatoriedad de la vacunación contra la covid, entonces, "tendría que canalizarse a través de los instrumentos jurídicos de cada uno de los Estados miembros y, en el caso de España, se necesitaría una ley orgánica aprobada en nuestro parlamento, porque estamos hablando de vacunaciones obligatorias".

En relación al pasaporte covid, donde la Unión Europea sí estableció la estrategia, Cantero diferencia: "La vacunación obligatoria no tiene nada que ver con el pasaporte covid, porque este ha sido un instrumento que se ha utilizado para influir y favorecer la libre circulación y esa sí es una competencia de la Unión Europea".

Vacunación obligatoria con dudas sobre la igualdad

Federico de Montalvo, presidente del Comité de Bioética de España, especializado en Derecho Constitucional y Sanitario y, además, miembro de la ponencia que asesora a Sanidad en la Estrategia de vacunación, reitera esa falta de competencias de la UE en esta materia, si bien, apunta "podría limitar la circulación entre Estados miembros para el caso de no vacunados como en cierto modo ocurre ya con el certificado covid".

En todo caso sobre hacer obligatoria la vacunación, señala que "es una medida que puede adoptarse cuando exista un grave riesgo para la salud colectiva y no haya otra medida menos coercitiva que permita alcanzar el mismo fin. Y aquí está en cierto modo el problema. Hay que plantearse si es realmente necesaria la vacunación obligatoria".

En el caso de España, De Montalvo afirma que no es necesaria, aunque reconoce que puede ser "una medida a aplicar en su caso en algún Estado que no pueda incrementar el número de vacunados de manera voluntaria". En este sentido, señala que "los incentivos son una buena medida, como sería el propio certificado covid, para determinada movilidad y acceso a espacios".

"Después de haber vacunado a millones de personas puede afirmarse que estas vacunas en el caso de hacerse forzosamente no suponen un riesgo ni molestia grave en principio. El problema de la vacunación obligatoria es que puede no ser muy justa, porque no supone que te fuerzan a recibir la vacuna, sino que te sancionan por no hacerlo. De este modo las personas con más recursos pueden decidir vacunarse o no pagando la sanción, mientras que no ocurre lo mismo con las personas de menos recursos".

En todo caso, el debate apuntado por Bruselas ha sido ya zanjado en algunos países que han hecho obligatoria la vacunación de sus profesionales sanitarios y de los trabajadores en residencias como son Italia, Francia y Grecia. En otros casos, como en Alemania, el pasaporte covid se ha convertido en el pase obligatorio para acceder a establecimientos cerrados, hasta el punto de limitar considerablemente la actividad al que no lo pasea. En Italia, se exige para poder trabajar.

Mientras Austria, que está en un "confinamiento general" desde el pasado 22 de noviembre, y ha anunciado que está estudiando hacer obligatoria la vacunación de manera general bajo la pena de multa al que no se vacune.

El 77,4% de la población de la Unión Europea de más de 18 años ha recibido las dos dosis, pero en Bulgaria es el 30,4% y en Rumanía, el 46%. La imposición de la vacuna vuelve a aparecer como solución. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La Sociedad de Farmacia Hospitalaria incorpora en su estructura la voz de los pacientes

Archivado: diciembre 1, 2021, 3:00pm UTC por naiarabrocal

Profesión naiarabrocal Mié, 01/12/2021 - 16:00 Iniciativa pionera en España

Antonio Torralba (ConArtritis), Natacha Bolaños (Lymphoma Coalition), Adolfo Garc�a (Sociedad Civil por la Salud), Olga Delgado (SEFH), Richard Habis (Asociación de Hemofilia de Madrid), Ismael Escobar y Pilar Gómez (SEFH).

Antonio Torralba (ConArtritis), Natacha Bolaños (Lymphoma Coalition), Adolfo García (Sociedad Civil por la Salud), Olga Delgado (SEFH), Richard Habis (Asociación de Hemofilia de Madrid), Ismael Escobar y Pilar Gómez (SEFH).

La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha anunciado este miércoles en Madrid la creación de un Comité Asesor de Pacientes, una entidad integrada y permanente dentro de la entidad. Se convierte así en la primera sociedad científica en España que ha incorporado un órgano representativo de la voz de este colectivo en su estructura.

El Comité Asesor de Pacientes SEFH está constituido por representantes de seis asociaciones de pacientes: Lymphoma Coalition, Asociación Hemofilia Madrid, Sociedad Civil por la Salud, ConArtritis, Plataforma de Pacientes y Fundación 29. Se establece como un canal de comunicación permanente, para detectar y priorizar necesidades, y cuenta con una figura de delegada para relaciones con los pacientes, que ocupa Pilar Gómez.

La presidenta de la SEFH, Olga Delgado, ha explicado que hasta ahora "la representación de los pacientes en las actividades de la SEFH ha sido permanente pero no estructurada". Con la creación de este comité, se ha querido "dar un paso definitivo" para incorporar a los pacientes en los objetivos y las actividades de la sociedad. Asimismo, es una forma de "hacer público el compromiso de la SEFH con los derechos e los pacientes".

"Queremos escuchar qué tienen los pacientes que decirnos y hacer actividades dirigidas a ellos", ha apuntado Delgado. La finalidad es "incorporar su sensibilidad y mejorar los resultados de la farmacoterapia para reducir la iatrogenia, mejorar la coordinación con otros niveles asistenciales y mejorar resultados y la relación del paciente con el sistema sanitario y la farmacia hospitalaria".

Delgado ha anunciado que tienen un proyecto de escuela de pacientes "muy adelantada" y que "todos los proyectos financiados por la SEFH, como los documentos de telefarmacia y los proyectos en marcha con farmacia rural , van a tener la representación de los pacientes".

Para Ismael Escobar, delegado de la SEFH de la Comunidad de Madrid, la constitución de este comité favorecerá el intercambio de información entre farmacéuticos hospitalarios y pacientes. Así, se ha dirigido a los representantes de los pacientes que han participado en la presentación: "Pondremos sobre la mesa el conocimiento que tenemos de la organización sanitaria y vosotros la experiencia de convivir con una enfermedad y con unas síntomas que sois lo que mejor los conocéis"

Natacha Bolaños, de Lymphoma Coalition, ha destacado que para la puesta en marcha de esta iniciativa, pionera en España, la SEFH "ha estudiado muchas otras de comités asesores de pacientes a nivel europeo e internacional para adoptar las mejores prácticas".

Representantes de todos los pacientes

En el comité hay portavoces de media docena de colectivos de pacientes, pero Bolaños ha recalcado que su trabajo trasciende su asociación particular. "Tenemos la responsabilidad de representar a todas las comunidades de pacientes", ha asegurado. "Esto es un primer grupo de trabajo, pero tendremos que orientar las colaboraciones entre los muchos grupos de trabajo de la SEFH y los colectivos de pacientes idóneos para las áreas en las que se va a trabajar".

Un momento de la rueda de prensa de la SEFH.

Bolaños ha indicado que planean trabajar en áreas como la educación en prevención, uso racional, adherencia y efectos adversos. También, en "preparar al ciudadano para el momento en el que se convierta en usuario de la farmacia hospitalaria".

Desde ConArtritis, Antonio Torralba, ha resaltado que a su parecer, "lo más importante es que vamos a trabajar por resultados en salud" y que su objetivo es "trasladar a los ciudadanos la corresponsabilidad con el sistema" para que "entre todos sea sostenible".

Este objetivo de avanzar en evaluación de los resultados en salud va más allá de los resultados clínicos al incorporar la perspectiva de los pacientes, ha añadido Bolaños. "El gran reto es como transformar la experiencia del paciente en dato que se convierta en evidencia y poner en marcha prácticas qu mejoren la gestion de los recursos sanitarios".

De la crisis de covid-19 también se pueden extraer lecciones que favorezcan una mejor asistencia sanitaria, ha agregado Richard Habis, de la Asociación de Hemofilia de Madrid. "La pandemia nos ha enseñado que el acceso al tratamiento a través de la farmacia hospitalaria puede ser clave para el éxito", ha asegurado. "El acceso al tratamiento en momentos de crisis es primordial con los recursos disponibles o voluntarios, y la ley no debe causar más barreras en el acceso". Tarbis ha lamentado que en algunos casos se ha impedido sacar fármacos hospitalarios del hospital. "Los pacientes no han podido acceder al tratamiento y esto no es admisible".

En esta línea, Bolaños entiende que la crisis ha puesto de manifiesto las posibilidades de la digitalización y el impulso "espectacular" de la telefarmacia. "Tenemos una misión importante para reconducir estos servicios para que no solo sepan atender las necesidades actuales de los usuarios, también las futuras".

Crea un Comité Asesor como un canal de comunicación permanente que participará en todos los proyectos financiados por la SEFH.
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Sanidad estudia inidcar la PrEP para mujeres en riesgo, adictos a drogas parenterales y menores

Archivado: diciembre 1, 2021, 2:59pm UTC por cristinareal

Microbiología y Enfermedades Infecciosas cristinareal Mié, 01/12/2021 - 15:59 XII Congreso Nacional de Gesida

La PrEP es una medida de prevención de la infección por VIH eficaz en población de alto riesgo, en combinación con el uso del preservativo como herramienta principal. EFE/Biel Aliño

Han transcurrido dos años (octubre de 2019) desde que se aprobó la financiación en el Sistema Nacional de Salud (SNS) de la profilaxis pre-exposición (PrEP) con emtricitabina (FTC) y tenofovir disoproxil fumarato (TDF) como medida de prevención de la infección por el VIH en población de alto riesgo. Se trata de una intervención biomédica de la que se dispone evidencia científica sobre su eficacia como estrategia preventiva combinada y en la que el uso del preservativo supone la herramienta principal.

En el XII Congreso Nacional que el Grupo de Estudio del Sida (Gesida) está celebrando esta semana en Málaga se ha realizado una revisión de la situación actual, a cargo de la presidenta del Plan Nacional del Sida del Ministerio de Sanidad, Julia del Amo. La conclusión que se infiere es que es positiva pero mejorable. Son necesarios más centros autorizados para la dispensación y una ampliación de los supuestos, que hoy se limitan a hombres que tienen sexo con hombres y a transexuales.

Según lo que ha confirmado Del Amo en Málaga, esta última condición puede cumplirse pronto pues el Ministerio de Sanidad está trabajando para ampliar la indicación a mujeres en riesgo, adictos a las drogas parenterales y menores de 18 años.

En estos momentos, existen alrededor de 10.000 usuarios de la PrEP en nuestro país, de los cuales la mitad corresponden a Cataluña. Pese a que todas las comunidades autónomas cuentan con centros autorizados, en Cataluña existen más de 20. En el congreso se ha puesto de relieve el caso de la Comunidad de Madrid, con una población similar a Cataluña, pero con un solo centro y menos de la mitad de usuarios.

“La situación de Madrid debería cambiar”, ha aseverado el moderador de esta mesa sobre prevención, Esteban Martínez, especialista del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clinic de Barcelona. Y es que aunque existen dispositivos en todas las comunidades autónomas, la implantación es muy desigual y la pandemia por la covid-19 no ha ayudado: “La covid-19 ha sido un obstáculo adicional para la utilización de estos servicios”. No obstante, Gesida conmina a que se tome el ejemplo de Cataluña: “Debemos trasladar su experiencia a otras autonomías donde la PrEP está menos desarrollada”.

Enfermedades de transmisión sexual

Lo habitual es que los usuarios de la PrEP provengan de los servicios de urgencias o derivados por los médicos de familia debido a que han mantenido una conducta sexual de riesgo o sufren una infección de transmisión sexual. La medicación se toma una vez al día de forma continuada.

De hecho, Julia del Amo ha significado que la PrEP se enmarca dentro de una estrategia más amplia de lucha contra las enfermedades de transmisión sexual; la presidenta del Plan Nacional de Sida ha adelantado que el Ministerio está elaborando un plan nacional de prevención. “Si tenemos una de estas patologías, es que compramos un número de lotería para que nos tocara el VIH”, ha advertido Esteban Martínez.

La información a la población es una herramienta principal y las campañas de prevención ya no tienen el mismo eco mediático de antaño, lo que ha propiciado una pérdida general de miedo al VIH, junto con la efectividad del tratamiento, que logra evitar el desenlace mortal de los primeros años y que los pacientes lleven una vida absolutamente normal.

No hay que bajar la guardia

Gesida reclama campañas que incidan en que el riesgo es real, donde el VIH y el sida se liguen a las enfermedades de transmisión sexual, que incidan en que el sexo responsable es la única manera de no infectarse, campañas que deben dirigirse no sólo a los homosexuales, sino a las mujeres, los hombres heterosexuales y los jóvenes, incluidos los menores de edad.

Los homosexuales son el grupo de más riesgo pero son también los más concienciados: “Tienen la mentalización a flor de piel”. Por esta razón, es el colectivo donde se ha producido el descenso de contagios más fuerte. En los heterosexuales y en las mujeres la disminución no ha tenido tanta relevancia. “Los datos de VIH no son malos pero las enfermedades de transmisión sexual están aumentando”, ha subrayado Martínez.

Los médicos de familia, de urgencias, especialistas como ginecólogos o urólogos, comunidades autónomas y ayuntamientos deben implicarse en esas campañas y acciones de información. El mensaje de Gesida está claro: no hay que bajar la guardia.

En la actualidad, hay alrededor de 10.000 usuarios de PrEP en España de los cuales la mitad están en Cataluña, donde hay más de 20 centros autorizados. Off María R. Lagoa/A Coruña Off

Las farmacias de Madrid dispensarán gratis un test de antígenos a cada madrileño

Archivado: diciembre 1, 2021, 2:48pm UTC por carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Mié, 01/12/2021 - 15:48 Crisis sanitaria

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel D�az Ayuso, junto al consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, en la conmemoración del primer aniversario del Hospital Enfermera Isabel Zendal.

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, junto al consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, en la conmemoración del primer aniversario del Hospital Enfermera Isabel Zendal.

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, ha aprovechado la conmemoración del primer aniversario del Hospital Enfermera Isabel Zendal para detallar la estrategia del Gobierno regional contra la pandemia de la covid-19 de cara a la Navidad. Entre las medidas, ha anunciado que desde el 15 de diciembre todos los ciudadanos tendrán un test de antígenos gratis en las farmacias de la Comunidad, como hizo durante la primera ola con las mascarillas.

Además, ante el incremento de los contagios y de la capacidad asistencial de la región, entre otros aspectos por la presencia de la nueva variante de coronavirus, ómicron, Madrid continuará con su estrategia de realización de test y de vacunación, por lo que desde este jueves los madrileños de entre 60 y 69 años podrán solicitar cita para inocularse la tercera dosis.

Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, ha explicado a este medio que la dispensación de los test se hará mediante receta electrónica "para que el usuario pase por la farmacia cuando quiera, como quiera y a la hora que pueda, para que se le dé un test y se lo haga cuando pueda". Para las 600.000 personas sin tarjeta sanitaria, principalmente mutualistas, podrán adquirir el material simplemente presentando el DNI o NIF.

Relaciones COF-Consejería

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, con el presidente del COF de Madrid, Luis González D�ez, en la celebración del D�a del Colegiado 2020 que tuvo lugar ayer en el Hotel Riu de Madrid.

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, con el presidente del COF de Madrid, Luis González Díez, en la celebración del Día del Colegiado 2020 que tuvo lugar ayer en el Hotel Riu de Madrid.

No descarta que esta medida sea fruto de las conversaciones que ha podido mantener con el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, cuya administración se ha mostrado receptiva a frases de González Díez como "Hay que hacer algo. Esto se está disparando, llega una variante nueva, fiestas, vacaciones... Contad con la farmacia para lo que queráis. De hecho, también se ha dicho que se quiere hacer más con las farmacias".

Ayer mismo estuvieron juntos en la celebración del Día del Colegiado 2020, organizado por el COF de Madrid en el Hotel Riu, ya que tuvo que aplazarse el año pasado por motivo de la pandemia. Allí, representantes de los colegios de médicos, enfermeros, farmacéuticos, odontólogos y podólogos de Madrid entregaron al consejero la Medalla de Oro de la corporación, la máxima distinción colegial, como reconocimiento de su labor durante la pandemia.

"Yo confío en el ciudadano. No se trata de ir todos a la vez a la farmacia como si los test se fueran a acabar"

¿Se organizarán colas o habrá problemas técnicos, como ocurrió el 11 de mayo de 2020, primer día en que se comenzaron a dispensar gratuitamente mascarillas FPP2? "Si ya vamos a empezar a decir eso... Yo no tiendo a pensar siempre en lo malo. Si va a haber aglomeraciones... Yo confío en el ciudadano; es decir, si lo voy a utilizar hoy, me lo llevo hoy; si lo voy a utilizar mañana, me lo llevaré mañana. No se trata de ir todos a la vez como si se fueran a acabar", ha comentado González Díez.

Tras el boom inicial con la venta libre de estos test de autodiagnóstico covid el pasado mes de julio, el presidente del COF de Madrid señala que "se siguen dispensando los mismos, de forma normal, pero la gente ya no se preocupa tanto de si hay o no, de si hay escasez... Estamos hablando de 3.000 farmacias. A lo mejor un día dispensas 20 y luego estás cuatro días sin dispensar ninguno. Puede influir que en estos puentes vaya a haber una reunión familiar y la gente se haga test".

Eso sí, el presidente del COF de Madrid expresa su deseo de que todas las comunidades autónomas vayan a la par con sus medidas y se implanten a nivel nacional, "y que el Consejo de COF actúe y diga que debe ser igual para todos. ¿Por qué ahora no podemos certificar todos los test, como están haciendo en Aragón? Al final somos los COF los que estamos dando la cara. ¿Qué diferencia hay entre la dispensación de un medicamento de diagnóstico hospitalario de dispensación hospitalaria (DHDH) en Cantabria o en Madrid?".

A su vez, la presidenta madrileña ha comunicado que la Comunidad de Madrid invertirá 40 millones de euros para mantener a los profesionales sanitarios con contratos covid "mínimo hasta que pase el invierno".

En el marco de dicha estrategia se encuentra incluida la prórroga de los contratos covid para hacer frente a la pandemia, aunque Ayuso no ha precisado si se hará a la totalidad de los 11.300 sanitarios, y cuyos contratos expiran el 31 de diciembre.

Isabel Díaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, ha hecho este anuncio en la conmemoración del primer aniversario del Hospital Enfermera Isabel Zendal. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off

Cataluña: suben un 37,9% las visitas a AP sobre covid-19

Archivado: diciembre 1, 2021, 2:39pm UTC por carmenfernandez

Medicina Familiar y Comunitaria carmenfernandez Mié, 01/12/2021 - 15:39 Covid-19

La secretaria de Salud Pública de la Generalitat, Carmen Cabezas, acompañada por la directora del CatSalut, Gemma Craywinckel, y el jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Vall d 'Hebron, Tomàs Pumarola.

Las visitas a la atención primaria (AP) relacionadas con la covid-19 han aumentado en la última semana en Cataluña un 37,9%. Solo ayer (martes 30 de noviembre), se registraron 11.914 visitas. Ahora mismo en esta comunidad autónoma hay 682 personas ingresadas por covid-19 y 145 en las UCI hospitalarias, ha informado hoy en rueda de prensa la secretaria de Salud Pública de la Generalitat, Carmen Cabezas, acompañada por la directora del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), Gemma Craywinckel, y el jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Vall d 'Hebron de Barcelona, Tomàs Pumarola.

Cabezas ha remarcado que las personas no vacunadas mayores de 50 años tienen una probabilidad 3,2 veces mayor de ser hospitalizadas por covid-19 y 6,2 veces más de entrar en la UCI.

“Vacunarse es lo mejor que se puede hacer para evitar hospitalizaciones y UCI. La efectividad de las vacunas es muy alta: entre 95 y 99% por hospitalizaciones, por ejemplo”, ha enfatizado Cabezas, quien también ha destacado que desde el inicio de la pandemia Cataluña ha administrado cerca de 12 millones de dosis de vacunas y en la última semana, un total de 185.925.

Ante la situación pandémica, subiendo la sexta ola, Craywinckel ha pedido minimizar las visitas a pacientes ingresados en los hospitales siempre que sea posible, ya que el SARS-CoV-2 ya ha entrado en los centros sanitarios y, por tanto, es necesario preservar a los profesionales y los pacientes de los contagios. "Hemos emitido recomendaciones a los centros para establecer flujos de pacientes, horarios y necesidades de acompañamiento, entre otros. El objetivo es minimizar al máximo el riesgo tanto para pacientes ingresados como para personal sanitario. La situación epidemiológica no es de alerta de extrema, pero debemos evitar que el virus entre de forma libre".

Por otra parte, la secretaria de Salud Pública también ha concretado las acciones que se están realizando en relación a la variante ómicron. Entre las medidas destacadas, sobresale la de los cribados, en colaboración con los ministerios de Sanidad y de Exterior, a los viajeros que proceden de los países de Sudáfrica, además del Termofisher que se realiza en los TAR positivo.

También ha destacado la cuarentena obligatoria vigilada telefónicamente a los viajeros aunque tengan prueba negativa, así como también la cuarentena de los estrechos contactos de casos sospechosos de ómicron, además de la intensificación de las terceras dosis y otras prioridades de vacunación y el énfasis en todas las medidas de protección.

Ha precisado sobre los dos casos sospechosos de infección por ómicron detectados en la comunidad autónoma que este viernes podrían estar ya disponibles los estudios de secuenciación y que, en estos momentos, las dos personas afectadas están bien, son asintomáticos, y están aislados en sus domicilios.

Sobre los indicios de presencia de esta preocupante variante en aguas residuales ha explicado que son eso, “indicios”, en algunas zonas de Cataluña y que hay que confirmarlo.

Precisamente, Pumarola, ha centrado su intervención en la variante ómicron y ha explicado que “es todavía una variante de preocupación. Mutó mucho. Aún no sabemos exactamente si es mucho más transmisible o si escapa de la vacuna”. Sin embargo, cree que las vacunas actualmente disponibles seguirán protegiendo de una covid-19 grave: “Si estamos vacunados podemos infectar y transmitir la enfermedad, pero, por regla general, no tendremos gravedad”.

ómicron versus delta

Ha apuntado que ómicron comparada con delta presenta un acúmulo importante de mutaciones en la proteína S o espícula del SARS-CoV-2, que viene a ser la llave que abre la puerta de entrada a la célula, tendentes a que lo haga más fácilmente. Eso, ha dicho, lo que favorece es la infección y, por tanto, la transmisibilidad.

“Cuando generamos anticuerpos con las vacunas los generamos contra la espícula, para que el virus no pueda entrar en las células. Esas mutaciones (de ómicron) pueden facilitar que el coronavirus escape a las vacunas. La virulencia de la infección, con esta nueva variante, también podría ser más importante, pero este es un aspecto no relacionado con la espícula y sus mutaciones. Cada variante que aparece, según Pumarola, se adapta mejor a la entrada del virus a la célula. “La delta ya hizo un salto cualitativo respecto a la alfa”, ha afirmado el experto. Ahora la capacidad de transmisión no está demostrada de forma fehaciente; cuando la variante entre en zonas con tasas de vacunación del 90% y con la variante delta hegemónica, “ya veremos qué pasa”.

A su juicio, “mientras se mantenga este nivel de protección no hará falta cambiar la vacuna”.

Craywinckel, por su parte, ha hecho hincapié en las descargas de los certificados covid-19 de la carpeta Mi Salud (La Meva Salut, en catalán) y ha informado que del 22 al 30 noviembre se han descargado un total de 2.525.259. También ha señalado que, sólo ayer, 30 de noviembre, se emitieron 334.722 y, en total, desde que se empezó a generar el documento, se han descargado 11.130.000 certificados, "unos datos que casi doblan la población catalana", ha concluido.

La falta de previsión, que provocó una descarga masiva del documento y un colapso de la web que obligó a retrasar hasta este viernes la exigencia del certificado en varios tipos de establecimientos, también ha causado, según la directora del CatSaut, aglomeraciones de personas ante algunos centros para solicitar el certificado impreso y la intervención policial para poner orden.

La directora del CatSalut ha pedido a la ciudadanía guardar los documentos para no sobrecargar el sistema. También ha explicado que “activaremos el certificado impreso en los puntos poblacionales. Nos dirigimos a estas personas que tienen incapacidad para descargarlo, se quiere evitar así la brecha digital”. No obstante, ha instado a la gente que tenga dificultades digitales que pidan ayuda a su entorno familiar o social para hacerlo.

En residencias y centros sociosanitarios...

Un total de 45 centros residenciales de servicios sociales tienen a día de hoy en Cataluña algún caso activo de covid-19 entre las personas residentes. En concreto, 25 residencias de ancianos, 15 centros de personas con discapacidad, 1 centro residencial de salud mental, y 4 centros del grupo de otros tipos de recursos residenciales, como centros de infancia, para personas en riesgo de exclusión y otros.

Hay 148 personas residentes que son casos confirmados de covid-19 (0,2% del total). A lo largo de la última semana (del 21/11 al 27/11), ha habido 5 defunciones por covid-19, mientras que ha habido 17 ingresos hospitalarios de personas residentes.

En cuanto a los profesionales, 187 han dado positivo (0,4% del total) en los últimos 14 días; no hay ninguno ingresada.

Según la tipología del centro, en las residencias de personas mayores, entre las personas usuarias se encuentran 72 casos activos (el 0,1% de los residentes) en 25 residencias y 134 profesionales afectados (0,4% del total).

En los centros para personas con discapacidad, existen 63 casos activos de covid-19 entre los residentes (1%), y 41 profesionales afectados (0,6% respecto al total).

En los centros residenciales de personas con problemática social derivada de salud mental, existen 2 casos activos entre los residentes, pero hay 5 profesionales afectados.

Por otro lado, el 97,3% de las personas que viven en centros residenciales están vacunadas con la primera dosis y el 96,8% tienen la pauta completa. El 92,5% de las personas que viven en residencias de mayores ya han recibido la dosis de refuerzo. En cuanto a los trabajadores y trabajadoras, el 92,2% recibió la primera dosis y el 91,5%, la pauta completa.

La última semana, del 21 al 27 de noviembre, se han realizado 5.551 pruebas PCR y 648 tests de antígenos a las personas que viven en las residencias de la comunidad autónoma. Un 2,69% de las pruebas realizadas han resultado positivas. A los profesionales se les han realizado 14.444 PCR y 919 test de antígenos, con un porcentaje de positividad del 0,9%. La positividad en la población general es de 6,48%.

A fecha de 1 de diciembre, del total de 1.024 residencias de personas mayores de Cataluña, hay 27 centros (el 2'63%) que están en color rojo, esto es, con casos activos de cóvid-19, aparición de nuevos casos y brotes en investigación. Por el contrario, 937 centros (el 91,50%) se encuentran en color verde, esto es, sin caso de covid-19. El resto de centros, 60 (5,85%), se clasifican con color naranja, es decir, presentan casos positivos pero el brote se considera controlado y se garantiza una correcta sectorización y aislamiento de espacios de la residencia.

El CatSalut insta a los centros a tomar medidas para minimizar al máximo el riesgo tanto para pacientes como para personal sanitario. coronavirus Off C.F. Barcelona Política y Normativa Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Off

Los pacientes con covid persistente piden bajas permanentes revisables

Archivado: diciembre 1, 2021, 2:18pm UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Mié, 01/12/2021 - 15:18 Tras casi dos años de pandemia

Long Covid ACTS denuncia que un 60% de los enfermos se han visto forzados a volver a su puesto de trabajo

Llevamos casi dos años de pandemia en España, y poco a poco van llegando a los tribunales del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) las personas con covid persistente que contrajeron la infección durante la primera ola y que están llegando al límite de 180 días de prórroga extraordinaria de la baja.

La asociación Long COVID ACTS (Autonomous Communities Together Spain) recuerda que "si no ha llegado todavía la situación de curación de la enfermedad y se ha alcanzado la duración máxima prevista por la ley de 365 + 180 días, a falta de una prórroga adicional de 6 meses que podría haberse contemplado en el marco de una situación excepcional de pandemia, se debería por lo tanto evaluar la propuesta de incapacidad permanente".

Se calcula que un 10% de los infectados siguen manteniendo los síntomas a pesar de que la enfermedad en teoría está resuelta. El perfil de la persona con covid persistente es una mujer de unos 40 años, es decir, con décadas de vida activa por delante. Síntomas como la fatiga, el dolor muscular o la llamada 'niebla mental' dificultan que puedan desarrollar su trabajo con normalidad.

La invalidez permanente es definida por el Real Decreto Legislativo 8/2015 como la situación del trabajador que, después de haber estado sometido al tratamiento prescrito, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves, susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral.

La plataforma argumenta que los afectados por covid persistente "no han recibido tratamiento, dado que todavía se está en fase de investigación de la enfermedad, y la mayoría tiene una sintomatología persistente que les impide realizar su actividad laboral como lo hacían anteriormente".

Dado que la incapacidad permanente se puede revisar como máximo a los dos años, "daría tiempo a avanzar en la investigación de la covid-19 persistente o long covid y evitaría muchas situaciones de sufrimiento innecesario a los afectados por esta patología".

Esta revisión ya está amparada por la ley, ya que se realizan para comprobar si se ha agravado el problema, se mantiene o ha mejorado, y, de hecho, si se considera que es posible la mejoría, el trabajador tiene derecho a la reserva del puesto durante dos años.

La asociación Long COVID ACTS entiende que ésta sería una posible solución para dar una respuesta inmediata a todos los casos que están llegando al final de su incapacidad laboral temporal en estos momentos. "Los pacientes long covid quieren volver a sus vidas de antes de la pandemia, pero mientras esto no sea posible, tienen que ponerse en marcha unos mecanismos legales que les protejan", recuerdan.

Un 60% de altas forzosas

Long Covid ACTS denuncia que los enfermos están desprotegidos, dado que se ven obligados a incorporarse al trabajo antes de curarse y no consiguen la adaptación del puesto. Incluso algunos son despedidos de su trabajo por volver en malas condiciones.

Según un pequeño sondeo realizado por la plataforma, con 570 participantes, el 87,7% tuvieron que coger una baja laboral porque con la covid-19 persistente eran incapaces de desempeñar su trabajo, y en el 60,1% de los casos, tuvieron que reincorporarse debido a un alta forzosa.

Las personas que han cumplido los 18 meses de baja también alegan que al 48,6% no les abrieron un expediente de incapacidad permanente y al 14% les abrieron un expediente de incapacidad permanente pero finalmente resolvieron darles de alta.

Además, de 273 encuestados, un 63% afirmó que no tuvo medidas de adaptación de la jornada laboral,y otro 11,4% consiguió una adaptación de su jornada laboral tras pasar por muchos problemas con su empleador.

A mediados de septiemnbre, el Ministerio de Trabajo ha publicado un pliego de condiciones para realizar un estudio dirigido identificar la capacidad de trabajo y evaluar las necesidades de adaptación del puesto de trabajo de trabajadores diagnosticados entre el 1 marzo de 2020 y 31 de julio de 2021 y que presenten síntomas post-covid con el objetivo principal de favorecer su empleabilidad.

Por otra parte, 170 sanitarios participaron en la encuesta. De estos, sólo el 23,5% había podido conseguir el reconocimiento de enfermedad profesional a efectos retributivos, dado que la Seguridad Social considera que no cabe reconocerla a todos los efectos -técnicamente es un accidente de trabajo- por tratarse de una pandemia.

Hay que tener en cuenta que en 2021 se han contagiado unos 47.666 sanitarios y sociosanitarios y se han contabilizado 8.929 accidentes de trabajo en el sector sanitario y en residencias. De ser comparables los datos, apuntaría a un 18,7% de reconocimiento de accidentes de trabajo en el sector en el año 2021.

Long COVID ACTS reclama que se reconozca la incapacidad permanente a estos enfermos y se facilite la adaptación a su puesto de trabajo. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off

"Llevamos más de una década maltratando a primaria y el castigo se le nota mucho"

Archivado: diciembre 1, 2021, 2:15pm UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Sáb, 11/12/2021 - 13:40 CCOO llama a todo el nivel a salir a la calle el 12 de diciembre

Aspecto general de una concentración de protesta convocada por la FSS-CCOO ante la sede del Ministerio de Sanidad (Foto: FSS-CCOO).

En medio de la panoplia de reivindicaciones de primaria que ha inundado el último trimestre del año, y a la espera de que el Ministerio de Sanidad y las comunidades desvelen su receta mágica para el nivel en forma del plan urgente que pergeñaron en Canarias y que deberían hacer público antes del 31 de diciembre, la Federación de Sanidad y Servicios Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO) lanza el 12 de diciembre un nuevo órdago a la Administración, a todas las administraciones: una protesta con vocación nacional que arrancará de la sede ministerial y recorrerá el centro de Madrid.

Si CCOO abandera la iniciativa desde el punto de vista sindical, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) y la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp) son los otros dos pilares más visibles de una convocatoria que, de momento, suma ya a un centenar de organizaciones y asociaciones profesionales, que discurrirán la semana que viene bajo un lema único y con tintes casi agónicos: Salvemos la atención primaria. Humberto Muñoz, secretario general de la FSS-CCOO, está convencido de que la consecución del objetivo que resume ese lema no es una utopía, pero hacerlo realidad implica, según él, que las administraciones y gestores sanitarios "tomen conciencia del grave problema de recursos e infrafinanciación que aqueja al Sistema Nacional de Salud (SNS) en general, y especialmente al primer nivel asistencial".

Según el responsable nacional de Sanidad de CCOO, "llevamos maltratando a la atención primaria española desde, al menos, la crisis financiera de 2008 y, después de 10 ó 12 años, el castigo se le nota cada vez más. Hablamos del primer nivel asistencial como una especie de elemento distribuidor del sistema sanitario, pero frecuentemente olvidamos que el 85% de los problemas se resuelven en él, y eso, necesariamente, implica apoyo y financiación".

Concienciar a la clase política de los problemas concretos de atención primaria -"que son generalizados en todas las comunidades", apunta Muñoz- es, precisamente, el objetivo de la ronda de contactos que la FSS-CCOO y varias de las organizaciones que saldrán a la calle el 12 de diciembre llevan haciendo desde hace semanas. De momento, han presentado su catálogo reivindicativo a Compromís, Ciudadanos y Podemos, y Muñoz avanza que en los próximos días está previsto seguir está ronda de contactos con el resto de los grupos políticos con representación parlamentaria.

Y la prioridad absoluta es, claro, el gasto. "Menos del 7,2% del PIB dedicado a la sanidad pública es algo impensable para las necesidades del sistema y, de ese porcentaje global, al menos la cuarta parte debería ir innegociablemente dedicado a primaria. No hablamos de utopías, porque ha habido ejercicios presupuestarios, probablemente en épocas en las que este país estaba más concienciado sobre el mantenimiento de lo público, en que el porcentaje de gasto dedicado a sanidad llegó al 6,9% del PIB. Hoy, con apenas un 5,6%, estamos en un nivel que explica muchas carencias".

El catálogo de reivindicaciones que está detrás de la convocatoria del 12 de diciembre habla, además, de la necesidad de invertir "de manera clara e inequívoca" en el capítulo 1 (gastos de Personal) y ofertar empleo público estable y de calidad, "estabilizando las plantillas mediante la convocatoria de ofertas de empleo público (OPE) con la suficiente periodicidad".

Muñoz concreta la inversión en personal en la contratación "de unos 60.000 profesionales sanitarios de todas las categorías, para que el sistema sanitario público recupere, no ya su esplendor, pero sí al menos una salud aceptable después de tanto maltrato".

"Cuestión de estado"

El secretario general de la FSS-CCOO puntualiza que la mejora del primer nivel asistencial "es una cuestión de estado, porque su situación actual afecta gravemente a los derechos de la ciudadanía; de ahí, que la convocatoria de protesta esté abierta a todos cuantos se quieran sumar a ella, pero especialmente es un llamamiento al ciudadano de a pie, porque no hablamos de política sindical, ni siquiera sectorial, sino de un derecho fundamental, al margen de siglas u opciones políticas".

Garantizar unos centros de salud "abiertos, accesibles, próximos a toda la población y sin listas de espera"; dar prioridad a las consultas presenciales, de forma que las telefónicas y telemáticas "no tengan un papel discriminatorio para personas mayores o con dificultades para manejar las nuevas tecnologías", o desarrollar la "orientación comunitaria" en los centros de salud son algunas de las reivindicaciones que resumen ese espíritu de integración y vocación de defensa de la esencia del nivel que el secretario general de la FSS-CCOO quiere darle a la convocatoria.

CCOO, Semfyc y la Fadsp abanderan la protesta en pro del nivel que el 12 de diciembre reunirá a casi un centenar de organizaciones y asociaciones. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off

La pandemia ha aumentado los diagnósticos tardíos del melanoma

Archivado: diciembre 1, 2021, 1:11pm UTC por soniamoreno

Dermatología soniamoreno Mié, 01/12/2021 - 14:11 48º Congreso de la Academia Española de Dermatología y Venereología Consulta vac�a en una cl�nica dermatológica. (FOTO: Bernardo D�az).

Consulta vac�a en una cl�nica dermatológica. (FOTO: Bernardo D�az).

Consulta vacía en una clínica dermatológica. (FOTO: Bernardo Díaz).

Los retrasos diagnósticos en las enfermedades de la piel por las dificultades de acceso a centros de salud y hospitales durante las primeras olas de la pandemia de la covid-19 tienen un claro exponente en el melanoma, sobre el que los especialistas advierten que ahora están llegando casos más avanzados.

Así lo ha confirmado Yolanda Gilaberte, vicepresidenta de la Academia Española de Dermatología y Venererología (AEDV), durante la rueda de prensa de presentación del 48º Congreso Nacional de esta entidad científica, “el primer gran evento presencial” para la especialidad nacional, que está contando con la participación en Bilbao de 1.700 inscritos y otros 800, por vía telemática. Jesús Gardeazábal, presidente ejecutivo del Comité Organizador del congreso, también lo ha remarcado: “En nuestro hospital, durante 2020 se han diagnosticado un 40% menos de melanomas que en años anteriores”. Eso se traduce además en un aumento de las listas de espera, ha recordado el también jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Cruces, en Bilbao.

El tratamiento de esos casos avanzados de melanoma podría beneficiarse, según han afirmado ambos especialistas, de los nuevos tratamientos inmunológicos (inhibidores de checkpoint) y terapias dirigidas, con los que se pueden alcanzar supervivencias a cinco años de “hasta en el 50% de los pacientes con melanoma metastásico”, ha subrayado Gardeazábal. Este “claro avance” alcanzado con la inmunoterapia también está llegando a otros cánceres cutáneos diferentes del melanoma en sus fases avanzadas, como el carcinoma de Merkel, el carcinoma escamoso cutáneo y el basocelular.

Jesús Gardeazábal, presidente de la sección Vasco-Navarro—Aragonesa-Riojana de la AEDV; Yolanda Gilaberte, vicepresidenta primera de la AEDV, y, en pantalla, Jorge Soto, director de la Fundación Piel Sana.

Pero la covid-19 no se ha dejado sentir solo en los retrasos diagnósticos de las enfermedades dermatológicas. Gilaberte se ha referido al papel investigador de los dermatólogos españoles y la AEDV cuya relevancia mundial quedó patente con la realización del estudio Covid Piel , publicado en la revista British Journal of Dermatology en abril de 2020, que ha sido “la primera publicación a nivel internacional que describió y clasificó las manifestaciones cutáneas que se encontraban asociadas a la covid-19”. El estudio resultó de gran ayudada para orientar a los clínicos en los primeros momentos de “esta dura prueba” que ha supuesto la pandemia, afirmó Gilaberte.

Enfermedades no malignas

El congreso, que se desarrollará en la ciudad vizcaína hasta el viernes, contará también con un actualización de las novedades terapéuticas en psoriasis y dermatitis atópicas. Ambas son patologías de alta prevalencia –la psoriasis se diagnostica en un 2-3% de la población general y la dermatitis atópica en el 15% de la población pediátrica- y en sus formas más graves pueden conllevar una muy baja calidad de vida para los pacientes.

En psoriasis, la llegada de tratamientos biológicos “capaces de eliminar la psoriasis de forma completa o casi completa” ha supuesto un cambio de paradigma en una enfermedad para la que apenas había opciones terapéuticas en sus manifestaciones más extensas.

De igual forma, en la dermatitis atópica también ha abierto una esperanza a los pacientes con peor calidad de vida. “Los fármacos biológicos y otras familias que están llegando aportan una solución a estos pacientes”, ha dicho Gardeazábal.

Junto a las innovaciones terapéuticas, la vicepresidenta de la AEDV ha aludido a las tecnológicas, que incluyen la teledermatología, las nuevas herramientas para el diagnóstico por imagen y la cada vez más presente contribución de la inteligencia artificial. Sobre este sistema por el que los algoritmos “beben” de un gran número de imágenes para obtener un diagnóstico, Gilaberte ha aportado como dato que uno de estos sistemas alcanza ya una precisión del 76% en la identificación del melanoma.

Aumento de las ITS

Jorge Soto, director de la Fundación Piel Sana de la AEDV, ha intervenido en la rueda para advertir del aumento de la infecciones de transmisión sexual (ITS), debido a factores como “falta de información, banalización del riesgo y precocidad en las relaciones”. Preocupan especialmente el crecimiento de casos entre los adolescentes y los jóvenes. De acuerdo con los últimos datos anuales publicados por el Instituto de Salud Carlos III en 2019, en una década, entre 2008 y 2018, los casos de sífilis notificados han aumentado un 58% y los de enfermedad gonocócica se han triplicado. De ahí que la Fundación haya emprendido una campaña- “Siempre con gana”, dirigida a jóvenes de 14 a 20 años- para mejorar el conocimiento de estas infecciones en este colectivo.

Esta campaña se suma también a la de otras de la Fundación como la ya centenaria Euromelanoma, así como iniciativas para llegar a grupos concretos de población, entre los que también se encuentran asociaciones de pacientes, población reclusa o empresas cuyos trabajadores, por su actividad, precisan precauciones adicionales para cuidar su piel.

Los dermatólogos se enfrentan a más casos de melanoma avanzado y a un aumento de la lista de espera de los pacientes. coronavirus Off Sonia Moreno. Bilbao Off

La Audiencia Nacional resucita el juicio contra 'Vitaldent'

Archivado: diciembre 1, 2021, 12:56pm UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Mié, 01/12/2021 - 13:56 Sala Penal La fachada de un cl�nica de Vitaldent en la calle Eloy Gonzalo de Madrid.

La fachada de un clínica de Vitaldent en la calle Eloy Gonzalo de Madrid.

El juicio al entramado empresarial creado bajo la marca de clínicas Vitaldent lleva varias idas y venidas de la Audiencia, a juzgados, al Supremo... El último viaje, y parece que definitivo, es el ordenado por la Sala de lo Penal de la Audiencia Nacional en dos autos en los que ha revocado el archivo del caso Vitaldent, que había dictado el Juzgado Central de Instrucción 6, y pide que se dicte un auto de transformación a procedimiento abreviado para juzgar a los responsables de este entramado por delitos de organización criminal, defraudación tributaria, estafa, apropiación indebida y blanqueo de capitales.

¿Dónde será el juicio y qué órgano dictará la sentencia? La encargada de juzgar este asunto será la Sala Penal de la Audiencia Nacional y, dentro de esta sala, una sección distinta a la que ha dictado los autos de reapertura del juicio, que ha sido la cuarta.

Así, los magistrados de esa sección cuarta han estimado los recursos de apelación planteados por la Fiscalía y una acusación particular, a los que se adhirió la Abogacía del Estado contra el auto del instructor del pasado 13 de octubre en el que acordaba el sobreseimiento de las actuaciones.

Los autos han señalado que la larga investigación desarrollada ha originado un cúmulo de indicios sobre supuesta perpetración de hechos, posiblemente constitutivos de los tipos penales mencionados, tal y como indican las partes recurrentes.

“Así lo ha entendido este Tribunal, e incluso el magistrado instructor, en las numerosas ocasiones que hemos tenido la oportunidad de resolver incidentes y recursos individuales acerca de la existencia de dichos indicios racionales de criminalidad con relación a concretos y determinados investigados”. Por ello, la Sala añade que “de ahí no terminamos de comprender el drástico giro argumental efectuado por el titular del órgano judicial instructor, cuyas consideraciones respetamos, pero no compartimos”.

Investigados

El auto indica que la investigación ha puesto de manifiesto la existencia de una unidad de propósito y dirección de los investigados que crearon y controlaban una estructura organizada con pretensiones de permanencia dirigida por los investigados Ernesto Ramón Colman y Bartolo Conte, en la que cada uno de los implicados protagonizaba un especifico rol dentro de una operativa compleja.

Su objetivo final, añade la Sala, era la de cometer fraudes masivos (de índole tributaria y contractual) y blanquear los beneficios obtenidos en esa estructura empresarial. En esta operativa participaban sociedades franquiciadoras, sociedades franquiciadas y sociedades de asesoría contable, fiscal, laboral y de servicios, con ámbito espacial no circunscrito a España, puesto que la red se extendía a países como Holanda, Suiza y Luxemburgo.

En relación con los delitos contra la Hacienda pública, contrariamente a lo considerado por el juez instructor, la Sala entiende que sí se han cuantificado las cantidades defraudadas en dos impuestos, el de Sociedades a IVA. Por el primero, se alcanzan casi los seis millones de euros por cuotas impagadas de los ejercicios de 2013 y 2014, mientras que por el segundo se supera el millón de euros, rebasando el límite establecido para ser considerado delito.

Ha estimado el recurso presentado por la Fiscalía y un particular contra el auto del Juzgado Central de Instrucción número 6 que resolvió el archivo de la causa. Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Satse protesta ante el Congreso de los Diputados para proteger y defender a la sanidad y sus profesionales

Archivado: diciembre 1, 2021, 12:41pm UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Mié, 01/12/2021 - 13:41 Concentración en el Congreso de los Diputados

Concentración de Satse ante el Congreso de los Diputados. FOTO: Sergio González Valero.

Delegados de Satse se han concentrado hoy, frente al Congreso de los Diputados, para proteger y defender al sistema sanitario y sus profesionales "frente a desidia y frivolidad que están demostrando las instituciones públicas y algunos partidos políticos a la hora de garantizar la atención sanitaria y cuidados que necesitan y merecen los más de 47 millones de personas que residen en nuestro país una vez superado lo peor de la pandemia de la covid-19", aseguran desde el sindicato.

Añade que los partidos políticos "han vuelto a abandonar a nuestro sistema sanitario, al no hacer realidad los compromisos expresados en lo peor de la pandemia para asegurar los recursos y medios que necesita en el conjunto del Estado".

Coreando lemas como Aplaudir no basta, Nuestra sanidad necesita calidad o No hay seguridad del paciente sin enfermeras suficientes, los profesionales sanitarios plasmaron ante el Parlamento su malestar e indignación.

“Tenemos una atención primaria rota y desarticulada, unos hospitales saturados y muy tensionados, y unos profesionales -como las enfermeras, enfermeros y fisioterapeutas sobre los que recayó la responsabilidad de luchar en condiciones muy graves y difíciles contra la pandemia, arriesgando su propia vida- que sufren una sobrecarga y precariedad laboral absolutamente inaceptable, además de todo tipo de riesgos químicos, biológicos, psicosociales y físicos”, ha dicho el presidente de Satse, Manuel Cascos, durante la concentración.

Asimismo, Cascos ha destacado que el gasto público de nuestro país dedicado a sanidad (6% del PIB) sigue por debajo de la media de la UE y de países que superan el 9 y 8%; las listas de espera se encuentran disparadas y las ratios de enfermeras y fisioterapeutas no son ni de lejos las adecuadas. Mientras esto sucede, agregó, solo se ha destinado un porcentaje “irrisorio” de los fondos europeos a mejorar la atención sanitaria y ninguno de los más de 200 compromisos alcanzados en la Comisión de Reconstrucción en el Congreso se han hecho aún realidad.

Por ello, ha reclamado responsabilidad, coherencia y compromiso al partido en el Gobierno, el PSOE, para poder garantizar la salud y seguridad de 47 millones de personas.

Ley de Seguridad del Paciente

Satse ha explicado que un claro ejemplo de la falta de interés de los partidos por mejorar nuestra sanidad "es el retraso de casi un año que sufre la tramitación de la Ley de Seguridad del Paciente en el Congreso de los Diputados y que impide que se pueda garantizar en óptimas condiciones la seguridad asistencial en los hospitales, centros de salud y otros centros sanitarios y sociosanitarios de todo el Estado, a través de una asignación máxima de pacientes por cada enfermera".

Asegura que esta ley "evita complicaciones, riesgos, reingresos y fallecimientos, como concluyen numerosos expertos nacionales e internacionales en base a estudios científicos. En concreto, desde el Pleno celebrado el 15 de diciembre de 2020 en el que se tomó en consideración la norma, con un mayoritario respaldo de los grupos políticos (312 votos a favor y 10 en contra), lleva acumuladas cerca de 30 prórrogas al plazo de presentación de enmiendas parciales".

Ante este panorama, Cascos ha recordado "que llevan meses jugando con la seguridad y salud de 47 millones de personas y el bloqueo político que se está produciendo por extrañas razones es una falta de respeto absoluto a los intereses y necesidades sanitarias de los ciudadanos y pacientes y a la dignidad laboral y profesional de las enfermeras y enfermeros”.

En el caso del PSOE, el presidente de Satse ha recordado que su portavoz en la Comisión de Sanidad, Ana Prieto, manifestó el respaldo de su partido a la Ley de Seguridad del Paciente en el Pleno del Congreso, asegurando que “garantiza y aporta seguridad al paciente en la atención sanitaria y cuidados que recibe, independientemente de lugar en el que viva o de su situación económica”.

Iniciativas ninguneadas

Cascos también ha enumerado distintas iniciativas que ha hecho a gobiernos y partidos políticos a lo largo de los últimos meses y que siguen sin recibir una respuesta satisfactoria, caso de la ley contra las agresiones a los profesionales sanitarios, distintos planes para acabar con la temporalidad, fomentar el retorno de profesionales que tuvieron que emigrar a otros países, y propiciar un incremento en la oferta universitaria del Grado de enfermería, o la creación de un Observatorio de la Mujer en el ámbito sanitario para evitar comportamiento sexistas y estereotipados, entre otras.

También ha adelantado que comienza "una nueva etapa de presión y movilización para la organización sindical" en la que, si resulta necesario, se pedirá la participación y presencia activa del conjunto de enfermeras y fisioterapeutas de todo el país, además de a organizaciones y asociaciones que defienden a la sanidad, sus profesionales y a los pacientes y usuarios.

“Volveremos al Congreso de los Diputados y no lo haremos solos, ha llegado el momento de la acción mucho más allá de las mesas de trabajo y negociación, para seguir siendo, con firmeza y contundencia, el dique de contención que proteja de todo tipo de ataques a nuestra sanidad y sus profesionales”.

Denuncia el abandono de la sanidad por parte de instituciones públicas y algunos partidos políticos, ya que dicen que se encuentra “rota, desarticulada y con un severo déficit de recursos”. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off

Un teléfono gratuito para atender a los más afectados psicológicamente por la pandemia, los sanitarios

Archivado: diciembre 1, 2021, 11:56am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario Médico Ofrecido por u… Mié, 01/12/2021 - 12:56

Un teléfono gratuito para atender a los más afectados psicológicamente por la pandemia, los sanitarios

Desde finales del pasado año y a lo largo de este 2021, se han llevado a cabo en todo el mundo estudios e investigaciones para valorar las consecuencias que la pandemia de la COVID-19 y las medidas de confinamiento decretadas han provocado en la salud física y emocional de la población. Y si existe un colectivo especialmente damnificado ha sido el de los sanitarios, que han tenido que enfrentarse a situaciones límite y verdaderamente traumáticas. De hecho, se ha publicado estudios que demuestran que casi la mitad de los profesionales del sector sanitario están sufriendo diferentes trastornos mentales a causa de la pandemia: ansiedad, estrés, depresión, shocks, postraumáticos, desgaste emocional o ataques de pánico son algunos de ellos.

Con el objetivo de atender estas necesidades, la Fundación Salud y Persona ha puesto en marcha, gracias a una donación por parte de UNESPA (Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras), un servicio de ayuda telefónica psicológica, tanto para personal que presta sus servicios en centros sanitarios y en residencias de mayores y discapacidad de toda España, como para su núcleo familiar cercano. Se trata de un servicio gratuito, que se presta a través del número 900 293 162 y con un horario de atención de 24 horas al día, los siete días de la semana. Además, es totalmente anónimo y confidencial, sin límite en el número de llamadas y tiempo y que será atendido por psicólogos clínicos titulados con experiencia.

En total, la Fundación Salud y Persona espera llegar a una población de más de 4 millones de personas. Tal y como explica Juanjo Mulero, fundador y presidente ejecutivo de la Fundación Salud y Persona, “gracias a UNESPA y a las 107 aseguradoras que participan en este programa, vamos a dar soporte psicológico a todo el personal sanitario del país y a sus familias, uno de los colectivos que más ha sufrido las consecuencias de esta terrible pandemia”. Por su parte, Pilar González de Frutos, presidenta de UNESPA, destaca que “los trabajadores de centros sanitarios y de residencias de mayores y de personas con discapacidad han dado muestra de una enorme generosidad durante la crisis sanitaria. La COVID-19 ha exigido mucho de ellos y, en muchas ocasiones, ha dejado huella en su estado de ánimo y en el de sus familiares más cercanos. Esta es la razón por la que hemos considerado conveniente establecer un servicio de atención psicológica telefónica gratuita para todos ellos. Este servicio será prestado por la Fundación Salud y Persona, toda una referencia en esta materia”.

Es importante reseñar que esta atención psicológica se financia con cargo al fondo solidario del seguro constituido por el sector asegurador en abril de 2020 para combatir la COVID-19. En aquel momento, 107 aseguradoras unieron sus fuerzas y aportaron 38 millones de euros. Este dinero sirvió en un primer momento para proteger durante 12 meses a más de 1 millón de personas que trabajaban en centros sanitarios y en residencias de mayores y de discapacidad a través de un seguro de vida con subsidio por hospitalización. Después se ha destinado a la vacunación del personal sociosanitario y, tras culminación de este proceso, a otras actuaciones solidarias, entre las que se enmarca la aportación a la Fundación Salud y Persona, con un valor de 354.200 euros. La atención psicológica está disponible para todo el personal que trabaje en centros hospitalarios públicos, hospitales de campaña, dependientes de hospitales o de las comunidades autónomas; centros de salud y consultorios de atención primaria públicos; servicios públicos de urgencias y emergencias (112/061); hospitales y clínicas privadas, así como los servicios de urgencias y emergencias dependientes de estos. Igualmente, pueden acceder a la atención psicológica telefónica gratuita quienes prestan sus servicios en residencias de mayores o en residencias para personas con discapacidad intelectual, discapacidad física, parálisis cerebral o autismo, así como en residencias de salud mental, tanto públicas como privadas.

www.estarpreparados.com

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Fundación Salud y Persona. Si hay un sector en España que ha sufrido en primera persona los estragos de la pandemia de la COVID-19, ese ha sido el sanitario. Cientos de miles de trabajadores y trabajadoras de nuestro país han demostrado una profesionalidad sin límites enfrentándose a situaciones de un enorme estrés emocional. En el plano psicológico, las consecuencias han sido múltiples, aumentado notablemente los casos de ansiedad y depresión. Con el objetivo de prestar asistencia y aliviar esta situación, la Fundación Salud y Persona gracias a una donación de UNESPA ha puesto en marcha un servicio de ayuda telefónica psicológica para el personal que presta sus servicios en centros sanitarios y en residencias de mayores y discapacidad de toda España, así como para su núcleo familiar cercano.

El servicio será gratuito, a través de un teléfono 900 293 162 y con un horario de atención de 24 horas al día, los siete días de la semana. On Ofrecido por Fundación Salud y Persona On

La covid-19 grave eleva el riesgo de fallecer en el año posterior a la infección

Archivado: diciembre 1, 2021, 11:18am UTC por raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 01/12/2021 - 12:18 Por causas no relacionadas con la infección, según 'Frontiers in Medicine'

Nuevos datos relacionan la covid-19 grave con mayores posibilidades de fallecer en el año posterior a la infección aguda. FOTO: DM.

Existen evidencias solventes que la covid-19 entraña secuelas postagudas de diversa gravedad –lo que se conoce como ‘long covid’, pero aún no está claro si la infección conlleva un riesgo significativo de mortalidad posterior.

Este ha sido el punto que ha analizado en un trabajo el equipo de Arch Mainous, del Departamento de Desarrollo de la Salud de la Universidad de Florida, en Gainesville (Estados Unidos). El objetivo ha sido determinar la relación entre la infección por covid-19 y la mortalidad en los 12 meses posteriores a la recuperación del episodio inicial de la infección en pacientes adultos.

Proporción alarmante

Los hallazgos no dejan de ser sorprendentes, e incluso, alarmantes: el riesgo de mortalidad al año entre los adultos menores de 65 años que están hospitalizados con covid-19 aumenta en un 233% con respecto a los que son covid-19 negativos o que pasan la enfermedad de forma leve o moderada.

Además, las causas de muerte no están directamente relacionadas con las complicaciones habituales del SARS-CoV-2: respiratorias y cardiovasculares, hecho que ha llevado a los autores a plantearse la idea de si estamos ante una nueva complicación no reconocida.

Los datos, que se publican hoy en Frontiers in Medicine, indican, de hecho, que la cifra es incluso mayor en los mayores de 65 años de edad -uno de los grupos de población más vulnerables a la covid-19 grave-, en comparación con los negativos para SARS-CoV-2.

En el estudio se sugiere que los pacientes que sobreviven a las peores formas de covid-19 experimentan un deterioro general de la salud que les hace vulnerables a otras dolencias. Por ello, los investigadores subrayan la relevancia de la vacunación como una de las armas más eficaces para prevenir la hospitalización y la enfermedad grave por coronavirus.

Según Mainous, este estudio proporciona evidencia de que el mayor riesgo de muerte por covid-19 “no se limita al episodio inicial de la enfermedad, sino que un episodio grave de covid-19 conlleva un riesgo sustancialmente mayor de muerte en los siguientes 12 meses”.

Daño biológico y fisiológico

A su juicio, y puesto que el 80% de los fallecimientos no se debió a una causa directamente relacionada con la covid-19 entre estos pacientes que se han recuperado del episodio inicial, “pensamos que el daño biológico que origina esta enfermedad y el estrés fisiológico que la acompaña es muy significativo”.

Los investigadores realizaron un seguimiento de las historias clínicas electrónicas de 13.638 pacientes que se sometieron a una PCR. De ellos, 178 tuvieron covid-19 grave, 246 leve o moderada y el resto dieron negativo.

En cuanto a las causas del fallecimiento, el 20 % de los pacientes graves que superaron la enfermedad falleció posteriormente por complicaciones típicas del SARS-Cov-2, como trastornos de la coagulación o insuficiencia cardiovascular y respiratoria.

El mismo equipo ya publicó un estudio previo similar cuyos resultados indicaban que los enfermos graves de covid-19 que se recuperaban tenían "un riesgo significativamente mayor de ser hospitalizados en los seis meses siguientes", indica Mainous.

Mainous destacó que ahora se sabe que existe "un riesgo sustancial de morir por lo que probablemente se consideraría una complicación no reconocida de la covid-19 , tenemos que estar aún más atentos para disminuir los episodios graves", para lo que recomendó el uso de medidas preventivas como la vacunación.

La infección grave aumenta notablemente la posibilidad de fallecer en tan sólo un año. ¿Estamos antes una nueva complicación no reconocida? Off Raquel Serrano Medicina Interna Cardiología Neumología Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Gabilondo "comprende" que se pueda obligar a vacunar a los profesionales sanitarios y de residencias

Archivado: diciembre 1, 2021, 11:07am UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Mié, 01/12/2021 - 12:07 Toma de posesión como Defensor del Pueblo

Ángel Gabilondo toma posesión de su cargo como Defensor del Pueblo.

El nuevo Defensor del Pueblo, Ángel Gabilondo, se ha comprometido a trabajar por los derechos fundamentales, pero, ante una pandemia que no acaba, admite que el derecho individual no debe dañar a los más vulnerables y comprende que pueda obligarse a vacunar a los profesionales del sector sanitario o las residencias.

"Los derechos son individuales, pero los demás individuos también tienen derechos y no sé si hay un derecho a contagiar a los demás, precisamente", reflexiona en su primera entrevista tras tomar posesión del cargo el pasado 18 de noviembre en el Congreso.

La vacunación obligatoria sería, en cualquier caso, una decisión política al margen de sus competencias, pero entiende que puedan darse ese tipo de pasos. "Al menos que se pueda, no digo que se deba", añade con cautela.

Tras seis años como portavoz del PSOE en la Asamblea de Madrid, su nombre concitó el consenso de socialistas y populares en el pacto para renovar la institución y asegura que ahora es el representante del pueblo, sin distinción "ni de partidos, ni de grupos, ni de votantes". Gabilondo sabe que su trabajo generará "fricciones" con distintas administraciones, pero, asegura a la agencia Efe, que está decidido a ser la voz de los más vulnerables.

"No estamos aquí para describir lo que pasa sin más, no somos cronistas de la actualidad. Está bien que sepamos lo que pasa, pero estamos aquí para intervenir, para que no pase y para dirigirnos a quienes tienen la capacidad, el poder y la responsabilidad de poder evitar eso".

Una labor de supervisión

Llega a la institución, que ha cumplido 40 años, con el objetivo de escuchar a todas las personas que se sientan desamparadas, "víctimas de distintos procedimientos administrativos", pero también de supervisar los lugares donde pueden estar siendo vulnerados derechos, desde residencias de mayores a centros de menores o migrantes.

Es un hombre dialogante y en su discurso de toma de posesión garantizó que trabajará "con ponderación y coherencia", aunque recuerda que la institución tiene mecanismos para hacer valer sus recomendaciones ante las distintas administraciones, llegando, si no hay respuesta, a la Fiscalía e incluso al Constitucional. "La institución debe dirigirse ante las administraciones con buena información, con firmeza y con argumentos", señala Gabilondo, consciente de que el Defensor "no es un gobierno paralelo, ni un juez, ni una tercera cámara" y de que no está para "sostener gobiernos ni derrocarlos".

El exministro de Educación y catedrático de Metafísica quiere situarse al margen de la polémica generada por la renovación de los órganos constitucionales y se siente respaldado por las Cortes Generales, tanto por los que le han votado como por los que no, ya que, asevera, trabaja para todos ellos como representantes del pueblo. Los ciudadanos, argumenta, exigen una cultura del acuerdo frente a la crispación y la "seducción de la confrontación", un abismo que atrae, reconoce, pero no resuelve los problemas.

Gabilondo destaca la importante labor de su antecesor, Francisco Fernández-Marugán, en el ámbito migratorio y recuerda la llamada de la institución a las comunidades autónomas para lograr un reparto equitativo de los extranjeros que llegan a las costas españolas o entran de forma irregular en Ceuta y Melilla. Apela en este contexto a la solidaridad de todas las administraciones para generar una conciencia de acogida, convencido de que "no se puede lograr la solidaridad por imperativo militar". En este contexto considera "muy preocupante" el discurso xenófobo que estigmatiza al extranjero y confía en que "no cale tanto como parece". "Entender que el otro tiene menos derechos, que es un peligro, deteriora y destruye los cimientos mismos de la democracia", advierte.

"Se reconoce como un "obseso" de la necesidad de eliminar el término "disminuido" de la Constitución"

Entre sus objetivos, Gabilondo destaca su intención de poner la institución al servicio de aquellos que "no tienen ni siquiera voz, no llegan ni a quejarse, no están en el circuito". Y reclama a las administraciones que les respondan en un lenguaje cercano y sencillo. "Comprendo que la respuesta a un recurso del Constitucional exige un dictamen muy cuidado jurídicamente, pero cuando un señor te ha escrito una queja con un bolígrafo, no debemos mandarles las obras completas de nada".

"El verdadero espejo de una sociedad es cómo trata a los niños, a los mayores, a los más vulnerables, a los más indefensos. Y esto no es un discurso moral sin más, es un discurso de ética política", recalca. En este contexto, se reconoce como un "obseso" de la necesidad de eliminar el término "disminuido" de la Constitución para referirse a las personas con discapacidad, una modificación planteada por el Gobierno a la que se han opuesto el PP y Vox ante el temor de que abra la puerta a otras reformas de la Carta Magna. "Yo creo que se debería intentar (...) Es una palabra insoportable para un país democrático"

Ángel Gabilondo toma posesión de su cargo como Defensor del Pueblo y asegura que ahora es el representante del pueblo, sin distinción "ni de partidos, ni de grupos, ni de votantes". Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Las farmacias vascas, pioneras en la detección de VIH, reducen a la mitad los test rápidos a causa de la pandemia

Archivado: diciembre 1, 2021, 11:03am UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Mié, 01/12/2021 - 12:03 Cribados

Las farmacias vascas han realizado en 2021 un total de 758 test: 114 en Álava, 256 en Guipúzcoa y 388 en Vizcaya.

La pandemia se ha dejado notar también en el número de pacientes que han dejado de acudir a las farmacias para realizar un test rápido de VIH. País Vasco inició un programa pionero en España en marzo de 2009, promovido por el Departamento de Salud del Gobierno Vasco con la colaboración de los Colegios de Farmacéuticos de Álava, Vizcaya y Guipúzcoa y, desde entonces hasta septiembre de 2021, las farmacias vascas han realizado 30.653 test rápidos del VIH e identificado 267 casos positivos (prevalencia del 0,9%) en sus doce años de vigencia. Eso sí, la pandemia de la covid-19 también ha afectado a este programa, en el que se venían realizando más de 2.000 pruebas al año. En 2020 y 2021 la cifra se ha reducido aproximadamente a la mitad. En concreto, en 2021se realizaron un total de 758 test: 114 en Álava, 256 en Guipúzcoa y 388 en Vizcaya.

El Consejo vasco de COF achaca, en parte, esta bajada en el número de test rápidos de VIH a las restricciones en actos festivos y en el ocio nocturno, que "también han podido condicionar un menor número de prácticas de riesgo y por tanto, reducir la demanda del test.

Los resultados positivos corresponden mayoritariamente al colectivo de hombres que han tenido sexo con otros hombres

El programa está disponible en 60 farmacias vascas: 9 en Álava, 32 en Vizcaya y 19 en Guipúzcoa. Dirigido a cualquier persona que haya mantenido una práctica de riesgo, ofrece un servicio de cribado fiable y accesible, tanto en relación a la proximidad geográfica, como a la atención horaria y a la rapidez en el resultado.

Miguel Ángel Gastelurrutia, presidente del COF de Guipúzcoa, confirma a este medio la tendencia a la baja en el empleo de los test rápidos, y más aún de los test de autodiagnóstico VIH, cuya venta se autorizó por el Gobierno en 2018: "Ha bajado mucho la demanda a causa de la pandemia. Imagino que cuando esto se normalice habrá más confianza para moverse y hacerse test. En el caso de los autotest de VIH, en mi farmacia no hay demanda. Nosotros los hacemos en la farmacia".

Sobre la relación con los pacientes, al tratarse de detección temprana, Gastelurrutia explica que no suele conocerles: "Llegan una vez, se hacen el test y desaparecen". Se les atiende en una zona de atención personalizada, "con un protocolo de actuación, tanto para hacer el test como para la relación con el paciente. Le pasamos un cuestionario para ver el posible origen de la infección, si es homosexual o heterosexual... Lo vamos preguntando en el tiempo de espera del resultado".

Después tienen otro protocolo para, en función del resultado, derivar en caso de ser positivo: "Le ponemos en contacto con el área de enfermedades infecciosas del hospital y le dan una cita".

Perfil de usuarios, mayoritariamente hombres

A pesar de la situación excepcional de este año, se mantienen los datos observados otros años, en cuanto al perfil de los usuarios que demandan el test. La mayoría, el 43%, son hombres heterosexuales; el 25% son mujeres y el 23% son hombres que han tenido sexo con otros hombres.

Asimismo, como se viene observando en años anteriores, los resultados positivos corresponden mayoritariamente al colectivo de hombres que han tenido sexo con otros hombres (58,6%).

La rapidez del resultado y la accesibilidad son los aspectos más valorados por las personas para acudir a una farmacia a realizarse al test, seguidos del anonimato del mismo y la seguridad y confianza que aporta la farmacia.

Test de cuarta generación

Actualmente, en las farmacias vascas se utiliza el test de cuarta generación que, además de los anticuerpos que produce el organismo humano en respuesta a la infección, identifica los antígenos del propio virus, lo que en algunos casos podría permitir detectar antes una posible infección.

Sin embargo, para que el resultado tenga la máxima fiabilidad debe respetarse un periodo ventana para realizar el test de 3 meses desde la última práctica de riesgo. Si se hace así, un resultado negativo tiene una sensibilidad del 100% (no se presentan falsos negativos). En el caso de obtener un resultado positivo, es necesario derivar al usuario para realizar un test de confirmación.

El farmacéutico, un aliado fundamental

Aparte de País Vasco, hay más comunidades que han seguido el camino marcado por esta comunidad. Así, según datos del Consejo General de COF, durante 2019 hubo un total 275 farmacias de Asturias, Castilla y León, Cantabria, Cataluña, Islas Baleares, País Vasco y Ceuta que realizaron 6.802 pruebas rápidas de detección del VIH. Ello se suma a la dispensación de tests de autodiagnóstico que ofrecen el conjunto de la red de 22.102 farmacias desde 2018.

Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, y Reindhard Andreas Wallmann, director general de Salud Pública de Cantabria.

El Consejo General de COF elaboró en 2020 un documento, ¿Qué puede ofrecer la farmacia comunitaria en relación a la infección por VIH?, que repasa las actividades asistenciales que desarrollan las farmacias en relación con la prevención y el abordaje de la persona VIH-positivo.

Ayer mismo el COF de Cantabria inauguró unas jornadas de capacitación para realizar la prueba rápida de VIH en farmacias de Cantabria, con la presencia del director general de Salud Pública de Cantabria, Reindhard Andreas Wallmann, y con ponencias del Servicio Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV).

PrEP y tratamietnos de duración prolongada en hospitales

En cuanto al uso de la profilaxis preexposición (PrEP) en hospitales, el Grupo de Trabajo de Atención Farmacéutica al paciente VIH de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) señala que se acaban de ampliar las condiciones de financiación en España de la PrEP para reducir el riesgo de infección por el VIH, que incluye la bajada de edad a 16años y ampliación a personas cisexuales (que nacen con una identidad de género distinta a su sexo) con prácticas de alto riesgo.

"En los tratamientos antirretrovirales de duración prolongada y en la PrEP, los farmacéuticos hospitalarios trabajaremos para obtener los mejores resultados en salud para nuestros pacientes"

"Ha demostrado ser un intervención de gran utilidad clínica, asociado a prácticas sexuales más seguras para adultos y adolescentes de alto riesgo. Tanto en el caso de los tratamientos antirretrovirales de duración prolongada (long-acting) como en las nuevas indicaciones aprobadas en PrEP, los farmacéuticos hospitalarios trabajaremos para obtener los mejores resultados en salud para nuestros pacientes", señalan desde la SEFH.

En cuanto a los tratamientos antirretrovirales de duración prolongada, la SEFH señala que próximamente se comercializarán en España, y menciona dos: cabotegravir y rilpivirina. Va dirigido a pacientes con terapia antirretroviral (TAR) estable, carga vírica suprimida (ARN del VIH menor a 50 copias/ml) y sin resistencia o fracaso virológico previo a inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleótidos o inhibidores de la integrasa.

Estos tratamientos abrirán un nuevo horizonte a estos pacientes, y les permitirá tener una esperanza de vida análoga al del resto de la población, como señala la SEFH en el artículo New horizons in the pharmaceutical care of HIV patients on long-term antiretroviral treatment.

Respecto a estos tratamientos de larga duración, la SEFH señala que "en cada hospital la ubicación de la administración puede ser diferente, pero el farmacéutico continuará realizando la información del tratamiento, las recomendaciones de manejo y el seguimiento de estos pacientes y de su farmacoterapia como hasta ahora, para obtener los mejores resultados en salud".

Desde el inicio del programa en 2009 han realizado 30.653 pruebas e identificado 267 casos positivos. En 2021 han realizado 758 test, cuando antes de la covid hacían 2.000 al año. Off Carmen Torrente Villacampa Off

¿Cuánto sabes sobre VIH?

Archivado: diciembre 1, 2021, 9:47am UTC por jorge Lopez Guiñales

Microbiología y Enfermedades Infecciosas jorge Lopez Guiñales Mié, 01/12/2021 - 10:47 Quiz VIH

Quiz VIH

Con motivo del Día Mundial de la lucha contra VIH te retamos a contestar estas preguntas.

¿Cuántas sabrías contestar correctamente?

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La mejora del sistema sanitario pasa por optimizar la asignación de recursos

Archivado: diciembre 1, 2021, 7:05am UTC por franciscogoiri

opinión franciscogoiri Mié, 01/12/2021 - 08:05 Retos y objetivos del nuevo Comité Ejecutivo de la SEC Julián Pérez-Villacast�n, presidente de la Sociedad Española de Cardiolog�a (SEC) y jefe del Servicio de Cardiolog�a del Hospital Cl�nico (Foto: Sergio González Valero).

Julián Pérez-Villacast�n, presidente de la Sociedad Española de Cardiolog�a (SEC) y jefe del Servicio de Cardiolog�a del Hospital Cl�nico (Foto: Sergio González Valero).

Julián Pérez-Villacastín, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico (Foto: Sergio González Valero).

A nadie se le escapa -sobre todo, habiendo pasado, o estando pasando aún, por una pandemia- que la sostenibilidad y mejora de nuestra asistencia sanitaria es uno de los desafíos más trascendentales a los que se enfrenta nuestro país en los próximos años. Desde la Sociedad Española de Cardiología (SEC), no queremos obviar nuestra responsabilidad en la consecución de este objetivo, tan complejo como apremiante.

Las sociedades científicas tenemos que jugar un papel destacado en la construcción de un sistema sanitario acorde con este siglo, más transparente, flexible y comprometido con la calidad. Todo ello, poniendo en el foco principal a los pacientes, los grandes protagonistas.

En una encuesta realizada por la SEC en 2021, para identificar iniciativas de mejora en aspectos asistenciales, los jefes de servicio de Cardiología priorizaron la organización y eficiencia de sus equipos, en conexión con la actividad que realizan. A partir de ahí, nació el proyecto que se ha erigido como una de las líneas estratégicas prioritarias para el nuevo Comité Ejecutivo de la SEC, el cual tengo la responsabilidad de presidir. La iniciativa consiste en realizar un catálogo de actividades de la Cardiología actual y calcular sus Unidades Relativas de Valor (URVs), de forma que sirvan de ayuda en la toma de decisiones y que permitan optimizar la asignación de recursos.

Desde hace años, la SEC se marcó la llamada Ruta SEC, que persigue varios hitos. El primer paso fue el Proyecto Recalcar, que ha permitido la medición de resultados en cardiología en los diferentes hospitales. Posteriormente llegó Avacar, que mejoraba mucho la medición de estos resultados y posibilitaba, además, la comparación entre centros. Con las URVs, nos proponemos desarrollar una herramienta de gestión que permita profundizar en los costes que supone cada procedimiento. Crearemos, además, un Cuadro de Mando consensuado a nivel nacional, con el fin de homogenizar lo que medimos, para posteriormente incorporar estos datos a los nuevos sistemas de información.

Disponer de información sobre la actividad realizada por los servicios de Cardiología en términos de costes y productividad es esencial. Para poder negociar con las autoridades sanitarias, debemos demostrar primero la productividad que tenemos. Además, solo trabajando sobre datos contrastados conseguiremos mejorar la calidad asistencial y, para ello, estamos solicitando la colaboración de todos los profesionales sanitarios.

Paliar déficits formativos

Otro de los aspectos fundamentales que queremos seguir reforzando desde la SEC es la formación continuada, un derecho de todos los especialistas dedicados a la atención, prevención y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares.

Para paliar el déficit que actualmente existe en los planes de formación, la SEC seguirá ofreciendo un programa amplio y de altísima calidad, que garantizará una actualización constante del conocimiento, colaborando estrechamente con algunas universidades.

Del mismo modo, la SEC debe tener un papel importante a la hora de decidir las recertificaciones y las diferentes capacitaciones relacionadas con el ámbito de nuestra especialidad y, por eso, este Ejecutivo apuesta por trabajar con el resto de las sociedades científicas. Estamos convencidos de que la salud cardiovascular solo puede abordarse desde la multidisciplinariedad. Trabajar en equipo es la única vía para lograr el objetivo compartido: mejorar nuestro sistema para una mejor atención a los pacientes.

coronavirus Off Julián Pérez-Villacastín, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Profesión Opinión Política y Normativa opinión Profesión Off

Los médicos de Urgencias, clave para detectar los casos silenciosos de VIH

Archivado: diciembre 1, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

Medicina Urgencias nuriamonso Mié, 01/12/2021 - 08:00 Día Mundial de la Lucha contra el SIDA

Toma de una muestra de sangre para la realización de una prueba rápida de VIH

Tener VIH y no saberlo, ni siquiera sospecharlo. Se estima que en esta situación se encuentran cerca de 20.000 personas en España, lo que se traduce en demasiadas oportunidades de transmisión para un virus al que le encanta multiplicarse. El desconocimiento de este diagnóstico no sólo afecta a la salud individual, trasciende a la pública. De hecho, se sabe que desde que ocurre la infección hasta que se detecta, suelen producirse entre dos y cuatro contagios. Así, a medida que la propagación silenciosa continúa creciendo, nos vamos alejando más y más de la posibilidad de acabar con la epidemia de sida.

En este escenario y además, teniendo en cuenta que casi la mitad de los diagnósticos se realizan de forma tardía, los expertos de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) han elaborado un documento de recomendaciones por el cual el papel de los médicos de Urgencias sería clave a la hora de identificar personas con VIH que aún no saben que están infectadas.

"Somos uno de los pilares para luchar contra esta epidemia y además, en muchos casos, somos el único contacto del paciente con el sistema sanitario", explica Virginia Álvarez, médico adjunto servicio de urgencias del Hospital de Getafe (Madrid). La edad media del diagnóstico de VIH es de 36 años y a esas edades es menos frecuente visitar el centro de salud.

"Hay estudios que demuestran que en Urgencias vemos a estas personas entre dos y tres veces en los tres años anteriores a ser diagnosticados", señala. Son oportunidades de diagnóstico que se están perdiendo. Estadísticamente, se calcula que esas dos o tres consultas representan un 28% de ocasiones desaprovechadas.

Dado que los motivos que llevan a estas personas al servicio de Urgencias suelen ser los mismos, los médicos de Urgencias han detallado un documento en el que se describen dichas situaciones para que cuando se presenten, directamente se proceda a solicitar un cribado. "Es cierto que existen más de 50 condiciones indicadoras de posibles casos de infección por VIH", aclara Álvarez, pero las condiciones más comunes son: infecciones de transmisión sexual, neumonía adquirida en la comunidad, herpes zóster, síndrome mononucleósico y la práctica de chemsex (consumo de drogas estimulantes con la intención de alargar durante horas las sesiones de sexo).

Virgina Álvarez: "Hay estudios que demuestran que en Urgencias vemos a estas personas entre dos y tres veces en los tres años anteriores a ser diagnosticados"

En palabras de Sergio Rodríguez, médico adjunto del servicio de Medicina Interna del mismo hospital madrileño, "la neumonía adscrita a la comunidad es 50 veces más frecuente en pacientes VIH que en la población general y el herpes zóster es 15 veces más común en la población afectada por este virus". Por otro lado, la mononucleosis infecciosa (conocida coloquialmente como la enfermedad del beso) suele producirse por el virus de Epstein-Barr (miembro de la familia de los virus del herpes), pero en ocasiones, "puede tratarse de la primera manifestación clínica del VIH".

Además, argumenta Rodríguez, "las enfermedades de transmisión sexual son la vía de contagio más frecuente de la transmisión del VIH", por lo que al tener una consulta de este tipo delante, "debemos solicitar una serología", igual que ante cualquier sospecha de práctica sexual no protegida.

Urgencias, Microbiología y Medicina Interna son los tres pilares de este protocolo que se plantea desde la Semes con el objetivo de identificar a ese 18% de personas con VIH que aún desconocen su diagnóstico. Los médicos de urgencias se encargan de pedir la prueba en los casos sospechosos, "en Microbiología se analiza y en menos de 24-48 horas, el internista llama al paciente para citarlo", relata la urgencióloga, quien hace hincapié en que "cuanto más tarde se les diagnostique, más probabilidad de tener infecciones añadidas y más complicaciones".

Aunque España se está esforzando para conseguir el triple objetivo marcado por ONUSIDA, en diagnóstico nos situamos en torno al 86%

"El riesgo de fallecer es cinco veces mayor en pacientes diagnosticados de forma tardía", sentencia el experto en Medicina Interna. Detectar los casos a tiempo, evitaría el deterioro de los afectados y también la transmisión de la infección a otras personas. El control de la epidemia, por tanto, resulta más complejo.

En este sentido, y coincidiendo con el Día Mundial de la lucha contra el SIDA, hay que decir que aunque España se está esforzando para conseguir el triple objetivo marcado por ONUSIDA de 90% de pacientes diagnosticados, 90% en tratamiento y 90% con carga viral indetectable, "nos estamos quedando un poco cortos en diagnóstico, nos situamos en torno al 86%", subraya Álvarez.

Dado que el servicio de Urgencias supone una gran oportunidad de detección precoz, Semes ha promovido este documento de recomendaciones para establecerlo como protocolo en todos los hospitales españoles. De momento, la Consejería de Sanidad de Madrid ya ha anunciado que lo pondrá en marcha.

El de Getafe lleva varios meses poniéndolo en práctica y los resultados están siendo satisfactorios. "Desde julio de 2021 se han detectado cuatro positivos por VIH. La vía de transmisión ha sido la sexual, por prácticas no protegidas. Uno de ellos acudió a urgencias con síndrome mononucleósico y los otros tres por una infección de transmisión sexual. Es un porcentaje muy alto de positividades en tan poco tiempo", concreta el internista. La sensación que tienen los especialistas implicados en este objetivo es que "las prácticas sexuales sin protección se han extendido mucho, olvidando infecciones como el VIH".

Ante casos de mononucleosis, infecciones de transmisión sexual, herpes zóster o prácticas de riesgo, conviene iniciar un protocolo de cribado. Off Laura Tardón Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna Off

Los niños con asma mal controlada tienen un mayor riesgo de hospitalización por covid-19

Archivado: diciembre 1, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

Alergología raquelserrano Mié, 01/12/2021 - 08:00 Datos en 'The Lancet Respiratory Medicine' que sugiere la vacunación prioritaria

Un nuevo estudio realizado en Escocia revela mayores posibilidades de hospitalización por covid-19 en niños con asma mal controlada. FOTO: DM.

Los niños con asma mal controlada e infectados con covid-19 tienen más probabilidades de requerir hospitalización que los niños con asma bien controlada o aquellos sin asma, según los datos de un estudio escocés, que publica hoy The Lancet Respiratory Medicine, realizado sobre más de 750.000 niños en edad escolar.

En el estudio se detalla los niños de 5 a 17 años con asma mal controlada -que han requerido hospitalización por asma o se les han recetado dos o más ciclos de esteroides orales para el asma en los últimos dos años- tienen entre 3 y 6 veces más probabilidades de ser hospitalizados por covid-19, en comparación con aquellos sin asma.

Los autores piden, por esta razón, que se priorice a los niños no vacunados con asma mal controlada para la vacunación contra la covid-19.

Este análisis nacional es el primero de estas características que investiga la hospitalización por covid-19 entre personas de 5 a 17 años que viven en Escocia (Reino Unido) en el periodo comprendido entre marzo de 2020 y julio de 2021.

Las actuales recomendaciones en Reino Unido para ofrecer la vacuna contra la covid-19 a todos los jóvenes de 12 a 17 años, deberían ahora ampliarse para incluir a los niños con asma mal controlada de 5 años o más -aproximadamente unos 109.488 en el Reino Unido-, según sugiere el trabajo.

Rebajar la edad de vacunación

“Priorizar a este grupo de niños para la vacunación contra la covid-19 tiene implicaciones importantes para la administración de vacunas en todo el mundo al reducir el riesgo por esta infección y sus enfermedades asociadas y, en consecuencia, la necesidad de que los niños lleven una vida lo más normalizada posible en la escuela”, indican los investigadores, aunque también matizan que el riesgo general de que los niños con asma enfermen gravemente de covid-19 es bajo: 1 de cada 380 niños con asma mal controlada, según los datos del estudio sobre hospitalizados con covi-19.

Aziz Sheikh, profesor de la Universidad de Edimburgo, en Escocia, y director del trabajo publicado, explica que el análisis proporciona la primera evidencia nacional del riesgo de hospitalizaciones por covid-19 entre los niños en edad escolar con marcadores de asma mal controlada. "La clave es que mantener el asma de los niños bajo control es fundamental, ya que esta actuación reduce, en gran medida, el riesgo de hospitalización por covid-19. Vacunar a las personas con asma mal controlada ofrece una capa adicional importante de protección contra los efectos graves esta infección”.

El asma afecta a cerca de 78 millones de personas de 5 a 19 años en todo el mundo, según los últimos datos de 2019 , con más de 1 millón de niños tratados por asma solo en el Reino Unido. A pesar de la evidencia de que los adultos con asma mal controlada presentan un mayor riesgo de padecer covid-19 grave, hasta el momento no había análisis sólidos sobre sus efectos en la población pediátrica.

Los investigadores analizaron, a petición del Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización del Reino Unido, los datos de la plataforma de informes Early Pandemic Evaluation and Enhanced Surveillance of Covid-19 (EAVE II) en toda Escocia entre el 1 de marzo de 2020 y el 27 de julio de 2021 para identificar qué niños con asma tenían un mayor riesgo de covid-19 grave, con el análisis de hospitalizaciones dentro de los 14 días posteriores a una PCR positiva con transcripción inversa en tiempo real (PCR-PT) o muerte por cualquier causa dentro de los 28 días posteriores a una prueba positiva para SARS-CoV-2.

En total, se incluyeron en el análisis 752.867 niños de 5 a 17 años. En 63.463 niños (un 8,4%) con diagnóstico de asma, 4.339 (el 6,8%) tenían una infección confirmada por SARS-CoV-2, y 67 (un 1,5%) de ellos ingresaron en el hospital por covid-19. Hubo nueve ingresos en cuidados intensivos o muertes en niños con asma, lo que impidió una evaluación detallada de estos resultados más graves. En general, 40.231 (5,8%) de los niños sin asma tenían una infección confirmada por SARS-CoV-2. De ellos, 382 (un 0,9%) fueron hospitalizados con covid-19.

Mayor riesgo con peor control

El estudio encontró que los niños de 5 a 17 años con asma mal controlada -definida como hospitalizada con asma en los últimos dos años- tenían más probabilidades de ingresar en el hospital con covid-19 (548 hospitalizaciones por covid-19 por cada 100.000 niños), en comparación con los niños con asma bien controlada (94 hospitalizaciones por cada 100.000 niños) o sin asma (55 hospitalizaciones por cada 100.000 niños).

Se realizaron análisis similares utilizando el tratamiento con uno o más ciclos de esteroides orales en los últimos dos años como marcador de asma no controlada. Los niños de 5 a 17 años con asma no controlada tenían más probabilidades de ser hospitalizados debido a covid-19 (94 y 231 hospitalizaciones por cada 100.000 niños durante uno y dos años, respectivamente) en comparación con los niños sin asma (54 hospitalizaciones por cada 100.000 niños).

Después de ajustar los factores que se sabe que están relacionados con un mayor riesgo de resultados graves de covid-19 -incluida la edad, el sexo, el estado socioeconómico, otras enfermedades o afecciones y las hospitalizaciones previas no relacionadas con el asma-, los investigadores encontraron que los niños que habían sido hospitalizados recientemente con asma tenían seis veces más probabilidades de ser admitidos en el hospital con covid-19 que aquellos sin asma. A los que se les habían recetado esteroides orales recientemente se enfrentaban a un riesgo tres veces mayor de hospitalización debido a esta infección viral.

Sobre la base de estos datos, los investigadores estiman que hubo 9.124 niños de 5 a 17 años con asma mal controlada en Escocia durante el período de estudio que podrían haberse beneficiado de la vacunación contra el covid-19, y aproximadamente 109.488 niños en todo el Reino Unido.

Ting Shi de la Universidad de Edimburgo y coautor del estudio, "aunque la covid-19 tiende a afectar a los niños con menos severidad que a los adultos, los hallazgos subrayan la importancia de monitorear cuidadosamente a estos niños si se infectan con covid-19 y garantizar que los niños tomen sus inhaladores preventivos regularmente, realicen revisiones sobre el asma y tengan un plan de acción actualizado para el tratamiento del asma".

Además, y a su juicio, se necesita más investigaciones sobre los mecanismos subyacentes que predisponen a los niños a estos mayores riesgos de hospitalización por covid-19.

Los autores, no obstante, señalan algunas limitaciones en su estudio. En primer lugar, que se basaron en marcadores sustitutos de hospitalización reciente por asma o prescripción de esteroides orales que pueden no identificar con precisión a todos los niños con asma mal controlada.

Además, es posible que el control del asma haya cambiado durante el período de estudio de dos años, debido a cambios en los comportamientos o dificultades con el acceso a la atención en el transcurso de la pandemia. Además, los autores señalan que no pudieron analizar algunos factores de confusión potencialmente importantes (como la exposición al tabaco, la vivienda inadecuada y el origen étnico) debido a la falta de un registro confiable de estas variables sociales dentro de los registros electrónicos de salud, lo que puede haber influido en los resultados.

Toma cuidadosa de decisiones

En un editorial que acompaña al estudio, Rachel Harwood, del Alder Hey Children's Hospital in the Park, en Liverpool, Reino Unido señala que "la toma de decisiones cuidadosa en torno a la administración de la vacuna a niños menores de 12 años es esencial. Aunque se ha identificado que los niños con asma tienen un mayor riesgo de ser admitidos en el hospital en comparación con sus compañeros sin asma, el riesgo general sigue siendo muy bajo. Es necesario considerar cuidadosamente un equilibrio entre el riesgo de hospitalización por SARS-CoV-2 y el bajo riesgo de efectos secundarios de la vacunación antes de contemplar la vacunación".

A su juicio, durante el próximo invierno, se anticipan muchos virus respiratorios bien reconocidos en los niños, y en combinación con los cambios estacionales, se espera que aumenten la aumenten la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones del asma.

"Un enfoque en el excelente control del asma, incluida la entrega de la vacuna contra la influenza, y la mejora de la calidad del aire y la higiene en las escuelas es esencial para que todos los niños con asma reduzcan su susceptibilidad a las exacerbaciones durante el próximo invierno".

A pesar de que el riesgo de eventos graves sigue siendo bajo, los niños de entre 5 y 17 años tienen más posibilidades de ingreso hospitalario si contraen covid-19. coronavirus Off Raquel Serrano Pediatría Neumología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Farmacología Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Del hospital a la farmacia... sin colas ni tiempos de espera para el paciente

Archivado: diciembre 1, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Mié, 01/12/2021 - 08:00 Dispensación colaborativa As� se comunican los farmacéuticos del Hospital del Mar (Barcelona) con los farmacéuticos comunitarios para dispensar fármacos hospitalarios. FOTOS: Jaume Cosialls.

As� se comunican los farmacéuticos del Hospital del Mar (Barcelona) con los farmacéuticos comunitarios para dispensar fármacos hospitalarios. FOTOS: Jaume Cosialls.

Así se comunican los farmacéuticos del Hospital del Mar (Barcelona) con los farmacéuticos comunitarios para dispensar fármacos hospitalarios. FOTOS: Jaume Cosialls.

Algunos pacientes reciben la llamada de su farmacéutico hospitalario para recoger su medicamento hospitalario en la farmacia, como en Cantabria, y otros un SMS en su móvil, como en Cataluña, gracias a la plataforma Farmaserveis, que conecta a todos los agentes implicados. Pero todos han dicho adiós a estar más de tres horas esperando en el hospital para recoger un medicamento de diagnóstico hospitalario y dispensación hospitalaria (DHDH), también llamado medicamento hospitalario de dispensación ambulatoria (MHDA).

Así se comunican los farmacéuticos del Hospital del Mar (Barcelona) con los farmacéuticos comunitarios para dispensar fármacos hospitalarios. Jaume Cosialls.

Los farmacéuticos y demás sanitarios del Hospital del Mar, de Barcelona, artífice del protocolo puesto en marcha en Cataluña con la farmacia comunitaria, han visto cómo las colas de pacientes han pasado de 200 antes de la pandemia a cinco, de manera que 4.200 de sus 7.000 pacientes los recogen ya en boticas. Primero fue Cataluña, con 10.000 pacientes incluidos en el programa (la mayoría, del Hospital del Mar); casi a la vez Cantabria, con más de 600 pacientes que reciben cada mes sus medicamentos hospitalarios en su farmacia (la mayoría, unos 500, del Hospital Marqués de Valdecilla; el resto, de Sierrallana y Laredo).

En Cataluña una plataforma conecta a farmacéuticos hospitalarios, boticas y pacientes

Ambas lo pusieron en marcha antes de que el Gobierno publicara la Orden Ministerial 293/2020, en marzo de 2020, que habilitaba a las comunidades autónomas para establecer medidas que garantizaran la dispensación de los medicamentos de dispensación hospitalaria fuera de las dependencias del hospital. Poco a poco se añadieron más comunidades autónomas, y ya son siete las que han apostado por esta dispensación colaborativa, con la suma de Andalucía, Aragón, La Rioja, Navarra y la Comunidad Valenciana.

Otras comunidades, como Galicia y Madrid, esperan que sus respectivas leyes de ordenación farmacéutica (la de Galicia, pendiente de desarrollo, y la de Madrid, en tramitación urgente) reflejen el potencial asistencial de las farmacias mediante la atención farmacéutica domiciliaria, aunque se emplee el concepto ambiguo de entrega informada, que no satisface las aspiraciones asistenciales. Eso sí, la Ley gallega, de 1999, contempla en su artículo 7.2 que en la “entrega informada” de medicamentos cuya dispensación esté restringida únicamente al ámbito hospitalario puedan colaborar las oficinas de farmacia de la zona, algo en lo que la administración está trabajando, como asegura a este medio el consejero de Sanidad de Galicia, Julio García Comesaña. El borrador de la nueva Ley de Madrid no hace ninguna mención a medicamentos hospitalarios.

En Cantabria participan los tres hospitales, las 278 farmacias y las tres cooperativas de distribución

Al margen de diferencias autonómicas, hay un reconocimiento institucional nacional a esta dispensación colaborativa. Así, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, elogió “la capacidad y la realidad de coordinación efectiva entre las estructuras farmacéuticas. Parecía que no era fácil, pero lo hicieron fácil”, declaró el pasado mes de junio en la entrega de Premios Panorama y Medallas del Consejo General de COF. Y anunció su intención de consolidar esta dispensación no presencial de medicamentos hospitalarios con su inclusión en la reforma de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento: “Creo que es un camino que tenemos que seguir explorando cuando esta pandemia la consigamos dejar atrás, más pronto que tarde”.

Cataluña, antes de la pandemia

Por tanto, las iniciativas de estas siete autonomías evidencian su éxito, según explica el farmacéutico hospitalario Santiago Grau, director del área del medicamento del Hospital del Mar: “Antes de la pandemia, en agosto de 2019, se nos ocurrió a la jefa del Servicio de Farmacia del Hospital del Mar, Olivia Ferrández, y a mí presentar un proyecto al COF de Barcelona, en el cual decíamos que los puntos de salud que son las farmacias estaban desaprovechados, no solo en Cataluña, sino en toda España, y que debíamos hacer una atención farmacéutica compartida a los pacientes que reciben MHDA”.

Un farmacéutico del Hospital del Mar (Barcelona), ante la pantalla del ordenador, solicitando la medicación al robot de dispensación. /Jaume Cosialls.

Dicho y hecho. El COF de Barcelona tomó nota pero, en pleno desarrollo del proyecto, apareció la pandemia. “Entonces el Servicio Catalán de Salud (CatSalut) compró que los farmacéuticos de oficina de farmacia compartieran la dispensación con los farmacéuticos de hospital, pero ahí se acababa. No contemplaba asesoramiento técnico-farmacológico ni nada, que es lo que nosotros presentamos en nuestro proyecto inicial. Proponíamos impartir unos cursos organizados con el COF de Barcelona (que nos nombró hospital de referencia), para dar una información básica al farmacéutico comunitario y que tuviera una percepción de la importancia de vigilar qué medicación no MHDA se da a un paciente que puede tener un impacto negativo en la prescripción de esos MHDA. Está en un stand-by, que ojalá con el tiempo dejen añadirlo”. Grau se refiere no solo a formación, sino también a que puedan comunicarse entre ellos en caso de detectar interacciones: “Ya lucharemos por ello”.

Añade que, si se desarrolla hasta el final, seguramente llevará unos costes que deberán enmarcarse en un acuerdo del Consejo de COF con los diversos departamentos de salud autonómicos. Y señala un punto que considera vital: “De alguna manera, en estos momentos los farmacéuticos comunitarios no están cobrando por dispensar esta medicación, y ellos son empresa privada. Se están portando de una manera extraordinaria y les gusta. Sería increíble tener esta calidad asistencial, aunque hay limitaciones presupuestarias, y que se invirtiera algo de dinero en programas como éste”.

Tras la petición del medicamento por el farmacétuico hospitalario y la selección por el brazo robotizado, el fármaco sale al exterior, donde lo recoge un farmacéutico hospitalario. /Jaume Cosialls.

A este respecto, Óscar Capel, farmacéutico comunitario en Barcelona, con unos 12 pacientes a los que dispensa medicación del Hospital del Mar desde el principio de la pandemia, señala que “si hay una forma de facilitar las cosas a la gente, hacemos lo que haga falta. Te diría que sí es mejor que este servicio se remunerase, pero, como ha pasado cuando ha pasado, no nos lo hemos planteado. Tampoco requiere un esfuerzo monumental. Recibes un paquete, lo guardas en buenas condiciones y lo entregas con protocolos”.

En cuanto a la falta de comunicación con el farmacéutico hospitalario, matiza que también llevan quejándose muchos años de ello: “Pasa en todos los estamentos, igual que los Mossos (policía autonómica) dicen que no se comunican con la policía urbana. Y no sólo sucede de cara a nosotros, sino también de cara al paciente. Todo sería mejor si hubiera un canal que lo facilitara”. Respecto a reacciones adversas en pacientes que acuden a por sus MHDA, no ha observado ninguna y matiza que “casi siempre se llevan solo la medicación hospitalaria”

Cómo es el proceso

Una farmacéutica del Hospital del Mar abre la nevera para preparar una medicación, introducirla en un sobre y enviarla a la farmacia elegida por el paciente. /Jaume Cosialls.

En el caso de Cataluña, hospitales y farmacias emplean la misma plataforma tecnológica de registro asistencial, Farmaserveis, del Consejo catalán de COF. El también farmacéutico comunitario David Folch, que dispensa fármacos del Hospital Vall d’ Hebron, de Barcelona, para una paciente con síndrome de Down (una de las 700 de dicho hospital incluidas en el programa), detalla cómo funciona: “El proceso técnico en sí es muy sencillo. Entras en una página web, te van llegando los mensajes según te van a ir enviando los medicamentos, te dice quién lo va a pasar a recoger, y tú solo tienes que esperar el paquete, que te lo trae la cooperativa. Compruebas que es para esa persona, que está bien y es lo que pone en el albarán, y el sistema envía un mensaje en el móvil a la persona que va a recogerlo. Ha ido muy bien”, señala.

Así lo corrobora Mª Carmen Navas, hermana de Silvia Navas, paciente con síndrome de Down del Hospital Vall d’ Hebron: “Yo antes iba hasta allí a recoger la medicación, pero me llamó un chico del hospital para preguntarme si me iba bien recibir el medicamento en la farmacia, y le dije que sí, porque me pilla más cerca”. Así, le han traído tres veces el medicamento que su hermana necesita para tratar su cardiopatía congénita, Bosentan. “Mi hermana toma cada día dos pastillas. La caja lleva cuatro tabletas, y cada tableta dura una semana”. Y no tiene queja.

La misma percepción de satisfacción tiene Capel: “Los pacientes están encantados de venir aquí antes que al hospital. En nuestro caso, tenemos medicamentos inmunosupresores y de VIH”. En cuanto a los pacientes de VIH, señala que les dispensan igual que al resto, sin hacerlo en una zona de atención personalizada, “porque el medicamento viene en una bolsa cerrada”.

Pacientes que son excepciones

Un farmacéutico hospitalario prepara el sobre con el medicamento para la farmacia. /Jaume Cosialls.

Aun así, Grau matiza que excepcionalmente algunos pacientes VIH prefieren seguir recogiendo su medicación en el hospital o piden que se les envíe a una farmacia más alejada de su casa, por temas de confidencialidad. Como norma, cuando una persona inicia el tratamiento con un MHDA siempre hay una doble visita inicial previa a la inclusión en este programa: “Se les da toda la explicación de la medicación en vivo y en directo, con una visita presencial, y se le hace un seguimiento al cabo de un mes para ver cómo le ha ido. En la segunda visita presencial, si se ve que el paciente ha entendido todo y no ha habido ningún problema, se le ofrece la posibilidad de incorporarse a este programa de dispensación compartida”.

Aparte de algunos pacientes con VIH que rehúsan participar en el programa, Grau explica que hay enfermos oncológicos que, dada su complejidad, requieren una atención especial, aparte de que las sesiones de quimioterapia hacen inevitable su presencialidad.

Cataluña y Cantabria, las pioneras

Tanto Cataluña como Cantabria fueron dos autonomías pioneras. ¿Diferencias con Cataluña? “Ellos hicieron un programa informático, pero aquí aún no lo tenemos”, aclara Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria. En lo que Cantabria sí es pionera, según De la Plaza, es en que desde el principio “participó toda la comunidad, las 278 farmacias, los tres hospitales y los tres almacenes de distribución. En Cataluña es voluntario, pero no todas las farmacias ni hospitales están incluidos en el programa y solo funcionan con un almacén”. Marta Valero, jefa del Farmacia del Hospital Marqués de Valdecilla (Santander), explica que están en contacto permanente con el COF de Cantabria para comunicar cualquier incidencia que surja.

Una farmacéutica del Hospital del Mar se comunica telemáticamente con un paciente incluido en el programa de dispensación colaborativa de medicamentos hospitalarios con las oficinas de farmacia. /Jaume Cosialls.

Sara Barbadillo, responsable del programa en el hospital, detalla cómo es el proceso de enviarle la medicación al paciente. Primero, el farmacéutico de hospital realiza una atención telefónica, concreta a qué farmacia quiere que le envíen su medicación, y esa farmacia tiene un código, que les proporciona el colegio.

“Previamente, la farmacia ya ha elegido qué almacén quiere que se lo distribuya, y nosotros lo tenemos todo en una base de datos que ya tenemos rodada. Al final del día comunicamos a cada distribuidor cuál es la ruta que tiene que hacer al día siguiente”, explica.

“El farmacéutico recoge un paquete que viene identificado con el nombre del paciente y su teléfono”. Valero añade que todas las farmacias de Cantabria (ya que todas se han adherido al programa) saben que en cualquier momento pueden recibir un medicamento hospitalario, “y el paciente ya está avisado por el farmacéutico de hospital un día antes”.

Barbadillo comenta que las consultas de dispensación externa las tienen divididas en dos: una, con pacientes oncohematológicos, y otra, con el resto de patologías. “Ambas trabajan con agendas y telefarmacia”. En total, tienen 1.300 pacientes (500 oncohematológicos) que en estos 9 meses, desde febrero de 2021, han recibido al menos una vez su medicación en la farmacia (las entregas varían cada mes). “Lo normal es que cuando entran en el programa sean reincidentes”, matiza.

Aseguran que este programa ha continuado gracias a invertir más recursos. En un primer momento, en marzo de 2020, se elaboró en un fin de semana, y en una segunda fase en 2021 se reelaboraron los protocolos. Contrataron a otro farmacéutico hospitalario en exclusiva para el programa (Barbadillo) y a dos técnicos de farmacia.

Como puntos de mejora, Barbadillo comenta que la atención farmacéutica no presencial se realiza principalmente por teléfono: “Queremos avanzar en nuevos modelos de comunicación, como la videoconsulta”. Precisamente en esto trabajan desde el Servicio Cántabro de Salud, como señala a este medio Jorge de la Puente, director general de Ordenación, Farmacia e Inspección.

En Cataluña los farmacéuticos hospitalarios recurren a la telefarmacia con los pacientes, si bien Grau admite que hay un hándicap con quienes tienen alguna limitación intelectual o personas mayores no familiarizadas con las tecnologías.

Satisfacción y ahorros

Óscar Capel, farmacéutico comunitario de Barcelona, entrega su medicación hospitalaria a un paciente. /Jaume Cosialls.

En todo caso, Grau explica que publicarán en breve una encuesta de satisfacción en pacientes, así como un estudio comparativo entre los pacientes que forman parte de este programa y los que no. En dicho estudio participan también el CatSalut y el COF de Barcelona.

Por su parte, el COF de Cantabria ya analizó los ahorros que supone esta dispensación, en un estudio que realizó junto al Consejo General de COF y la Fundación Weber, basándose en datos de entre abril y mayo de 2020 del Hospital Marqués de Valdecilla. Así, en un solo hospital se ahorraron 30.205 euros en mensajería y el paciente se ahorró 23.309 euros, por desplazamientos y pérdidas de productividad evitadas, así como 93.305 kilómetros en traslados al hospital.

A su vez, el Consejo General de COF presentó en octubre un estudio sobre la dispensación colaborativa en pandemia en seis autonomías, elaborado por la consultora Hiris, donde todos los pacientes mostraron su satisfacción. Lo más valorado fue la comodidad y rapidez (48%), no tener que ir al hospital (40%), evitar desplazamientos (38%), proximidad de la farmacia (24%), ahorro en transporte (22%) y amplio horario en botica (20%).

Según el 54% de los encuestados, el farmacéutico de hospital fue quien le ofreció esta alternativa, un 16% señaló que fue algún profesional de enfermería y otro 16%, por petición propia o de algún familiar.

Un trabajador de una cooperativa farmacéutica llega a la farmacia elegida por el paciente para recoger su medicación hospitalaria. /Jaume Cosialls.

En cuanto al lugar de recogida, el 98% dijo que fue en su farmacia habitual. En el 88% de los casos el farmacéutico comunitario contactó telefónicamente con el paciente para que recogiera la medicación y en un 2% adicional el farmacéutico comunitario contactó por otros medios (whatsapp, SMS o e-mail).

Según datos de la SEFH sobre pacientes externos que emplearon los servicios de farmacia hospitalaria en 2018 (980.410), la dispensación ambulatoria ahorraría al año casi 10 millones de visitas, como asegura dicho estudio.

Se acabó hacer kilómetros para recoger medicamentos hospitalarios. Ahora, pacientes de siete autonomías pueden retirarlos en sus boticas. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Variante ómicron: reflexiones sobre un término recién acuñado (I)

Archivado: noviembre 30, 2021, 6:18pm UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 30/11/2021 - 19:18 El poder del lenguaje omicron

omicron

El pasado día 24, con la pandemia covidiana en franco retroceso y España con tasas de vacunación muy por encima del anunciado umbral necesario para la inmunidad de grupo, la detección en Suráfrica de una nueva variante problemática del SARS-CoV-2, la cepa B.1.1.529, cayó como un jarro de agua fría y suscitó en todo el primer mundo escenas rayanas con el pánico colectivo. Tan solo dos días después, el 26 de noviembre, la OMS bautizó Omicron variant esta nueva cepa del coronavirus que, en opinión de los agoreros, podría llegar a desbancar a la variante delta como la más contagiosa y mortífera de todas las descritas hasta la fecha. Periodistas y público en general, como es lógico, centraron toda su atención en las informaciones sobre esta posibilidad y sus consecuencias; pero a mí ―cada loco con su tema― lo que más me llamó la atención fue el nombre elegido: porque Omicron variant no era, desde luego, el que cabía esperar.

Para explicarme debo remontarme un año atrás, a diciembre de 2020. Con las primeras vacunas anticovídicas ya listas para su lanzamiento al mercado, el mundo asistió con desasosiego a la identificación de las primeras variantes preocupantes del SARS-CoV2. La prensa empieza a hablar de ello y el gran público adquiere consciencia de un problema poco conocido fuera de la comunidad científica: que la nomenclatura de los virus es caótica. Proliferan por entonces las noticias sobre mil y una cepas, variantes, clados, linajes, aislados, mutaciones, tipos y subtipos del coronavirus.

Cuando escribo «mil y una» no exagero un ápice: eran literalmente miles de variantes descritas y decenas de sistemas de nomenclatura usados de forma simultánea. Algunos de los más usados son el sistema Pangolin (forma contraída de PANGO lineage), gestionado desde Edimburgo y Oxford; los clados de Nextstrain, fruto de una colaboración entre Seattle y Basilea; la terminología del sistema internacional GISAID, con sede en Múnich; y, en el Reino Unido, el sistema de Public Health England, basado en la fecha de designación de una cepa como VOC (variant of concern: variante problemática o preocupante) o VUI (variant under investigation: variante en ivestigación). Pero el resultado era un batiburrillo que José Ramón Zárate describió bien en esta misma página. Tomemos a modo de ejemplo las cuatro primeras variantes problemáticas descritas del coronavirus.

La primera, detectada en el Reino Unido en octubre de 2020, fue el linaje B.1.1.7 según Pangolin, pero 20I/S:501Y.V1 para Nextstrain, GRY para GISAID, y VOC 202012/01 primero, pero luego VOC-20DEC-01, según el sistema PHE. No es de extrañar, pues, que, cuando saltó a los noticieros como la primera VOC del SARS-CoV-2, la prensa prefiriera llamarla, en todo el mundo, UK variant (variante británica). Y algo parecido pasó con las variantes llamadas B.1.351, 20H/S:501Y.V2, GH/501Y.V2 y VOC 202012/02 o VOC-20DEC-02, una; P.1, 20J/S:501Y.V3, GR/501Y.V3, VOC 202101/02 o VOC-21JAN-02, otra; y B.1.427, B.1.429, 20C/S.452R, GH/452R.V1, CAL.20C o CA VUI1, la tercera. Detectadas inicialmente en Suráfrica la primera, en dos viajeros llegados a Tokio desde el Brasil la segunda, y en California la tercera, la prensa pasó a llamarlas South African variant (variante surafricana), Brazilian variant (variante brasileña) y Californian variant (variante californiana), respectivamente.

Así estuvimos haciéndolo durante casi cinco meses, para mi sorpresa. Sorpresa, sí, porque un año antes la OMS había afeado a los periodistas el uso de topónimos cuando hablaban del «coronavirus de Wuhán», la «neumonía atípica china» o el «síndrome respiratorio de Hubéi». En las normas para la óptima denominación de nuevas enfermedades infectocontagiosas humanas, publicadas por la OMS en mayo de 2015, se recoge la prohibición expresa de usar topónimos y antropónimos en referencia a microbios patógenos o enfermedades epidémicas, pues ello puede dar lugar a la estigmatización de colectivos humanos.

No acababa de entenderlo, la verdad: ¿coronavirus chino y síndrome respiratorio de Oriente Medio son expresiones estigmatizantes, pero variante británica y gripe española no lo son? Me preguntaba si no estaría pasando algo parecido a lo que vemos a diario con los nombres de enfermedades estigmatizadas: decir «los diabéticos», «los discapacitados» o «los ancianos» se considera denigrante porque antepone una simple característica al valor intrínseco de una personas (habría que decir «personas con diabetes», «personas con capacidades diferentes» y «personas mayores»), pero decir «los guapos», «los deportistas» o «los rubios» no es denigrante en absoluto. ¿Hay, del mismo modo, topónimos más estigmatizantes que otros?

La respuesta nos llegó el pasado mes de mayo. El linaje B.1.617.2 de Pangolin ―también llamado cepa 21A/S:478K según Nextstrain, G/452R.V3 según GISAID, primero VUI 202104/02 y luego VOC-21APR-02 según el sistema británico― fue declarado variante preocupante del coronavirus el 6 de mayo de 2021. La prensa, siguiendo la costumbre, pasó a referirse a ella como Indian variant (variante india), pues en el gran país asiático se había detectado inicialmente en octubre de 2020, y durante dos semanas la variante india fue noticia en todo el mundo. Dos semanas solo; el 21 de mayo, el Gobierno de la India, a través del Ministerio de Tecnologías de la Información, envió una carta a distintos medios para exigir que eliminaran de sus plataformas toda mención a Indian variant, y elevó una queja formal ante los organismos internacionales para exigir que eliminaran esa designación estigmatizante.

El 31 de mayo, la OMS celebró una reunión de urgencia y anunció un nuevo sistema de nomenclatura (¡otro más!) para las variantes del coronavirus, basado en el alfabeto griego. De ese modo, las que la prensa venía llamando UK variant, South African variant, Brazilian variant, Indian variant y Californian variant, pasaron a llamarse oficialmente Alpha variant, Beta variant, Gamma variant, Delta variant y Epsilon variant. Termino de contarles aquí mismo pasado mañana.

Fernando A. Navarro

La nueva variante surafricana del SARS-CoV-2, cepa B.1.1.529, tiene en jaque a medio mundo desde hace una semana. La OMS la ha bautizado "ómicron", pero ese nombre no es el que le tocaba. Off Fernando A. Navarro Off

Covid-19: España supera los 200 casos hasta llegar a los 208 tras notificar 10.261 contagios

Archivado: noviembre 30, 2021, 6:09pm UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Mar, 30/11/2021 - 19:09 Datos covid-19

Cientos de personas se han acercado a los puntos móviles de vacunación, como el de la Plaza de Toros de Valencia (Foto: EFE/ Juan Carlos Cárdenas)

El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este martes en los 208,5 casos por 100.000 habitantes, después de un aumento de más de ocho puntos. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 118,24 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad.

El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una ligera tendencia a la baja. Se han notificado 10.261 casos hoy, frente a los 22.911 del lunes, y 44 fallecimientos, frente a 53. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.164.184 casos y 88.052 fallecidos.

Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 342,94 (casi 20 puntos superior a la del lunes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (249,08) y el de entre 30 y 39 (212,71), y la población restante se mantiene entre los 150-210 puntos, exceptuando el grupo de entre 12 y 19 años, que registra una IA de 111,99.

Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 588,33; País Vasco (484,66) y Aragón (370,24). Extremadura (91,54), Ceuta (97,38), Andalucía (103,98), Castilla-La Mancha (116,71) y Madrid (142,11) son las que mantienen una incidencia más baja. En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 3,1% y sube hasta a un 7,76% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos.

Tras subir casi medio punto, España mantiene sus UCI en riesgo bajo, ya que el porcentaje total de ocupación por pacientes Covid-19 es menor de diez. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

A nivel europeo, Chequia pasa a ser el país con la mayor incidencia (2.242,9), seguido de Austria (2.087,7) y Bélgica (1.893,6). Los países más desahogados del continente son, un día más, Suecia (160,1), Rumanía (162,3) y España, según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

Avance de la vacunación

Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,3% de la población diana con pauta completa. En concreto, 37.615.143 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,4%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 4.943.463 terceras dosis, 4.013.541 de Pfizer y 929.922 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios. La Comisión de Salud Pública, reunida este martes, ha hecho hincapié en priorizar a los colectivos vulnerables.

En cuanto a la vacunación de los menores de 12 años, según ha informado EFE, de momento la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha señalado que las dosis para los niños no llegarán a España antes de la segunda quincena de diciembre.

Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 4.943.463 terceras dosis, 4.013.541 de Pfizer y 929.922 de Moderna. coronavirus Off Elena Quesada Off

La EMA necesitaría "tres o cuatro meses" para aprobar una vacuna modificada contra las variantes más peligrosas

Archivado: noviembre 30, 2021, 4:49pm UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Mar, 30/11/2021 - 17:49 Covid-19

Sede de la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

La Agencia Europea del Medicamento (EMA) necesitaría "entre tres y cuatro meses" para aprobar una nueva vacuna ad hoc contra la variante ómicron del coronavirus si se llegara al hipotético caso de que fuera necesaria. Esa es la estimación que ha indicado esta mañana la responsable del organismo, Emer Cooke, en una comparecencia ante el Parlamento Europeo. "Si se necesita modificar las vacunas que ya están aprobadas, podríamos estar en posición de aprobarlas en un plazo de tres o cuatro meses desde que se empiecen a adaptarse", ha dicho.

Cooke ha reiterado que las vacunas ya aprobadas "son efectivas y siguen salvando a la gente de casos más severos y muertes. Incluso si las variantes se extendieran, las vacunas seguirían proporcionando protección", si bien ha recordado que "la efectividad de las dosis va perdiendo fuerza con el tiempo, así que está quedando cada vez más claro que la población va a necesitar prolongar la protección con una dosis de refuerzo". Algo que es todavía más "importante con la amenaza de nuevas variantes". Hasta ahora el organismo ha dado luz verde a las dosis de refuerzo de Pfizer-BioNTech y Moderna para mayores de 18 años, sea cuales su situación.

Cooke ha pedido algo de tiempo para poder responder con datos a algunas de las preguntas planteadas, en especial a la afectividad de las vacunas que ya han sido administradas a los europeos contra las nuevas variantes, o sobre el resultado de la mezcla de diferentes vacunas en el refuerzo.

"Tenemos que ser muy cuidadosos porque no sabemos si será necesario [modificar las vacunas]), pero tenemos planes para ello. Nos preparamos para lo peor, pero seguimos esperando lo mejor", ha dicho la especialista.

Pruebas contra la variante ómicron

Durante la comparecencia ante la comisión de Salud Pública de la Eurocámara ha asegurado que sus equipos están trabajando lo más rápido posible. "Las vacunas han demostrado ser efectivas contra las variantes que han circulado por Europa. Pero no sabemos todavía si eso seguirá asiendo así con ómicron o no", ha apuntado.

Hay muchos elementos a tener en cuenta, y diferencias notables con la demografía y los ratio de inmunización de Sudáfrica, por lo que ha pedido prudencia. Serán necesarias todavía algunas semanas para que las farmacéuticas hagan sus estudios y prueben en el laboratorio la potencia de sus productos frente a la variante que está haciendo sonar las alarmas.

La decisión sobre si lanzar una nueva vacuna, en todo caso, no corresponde a la EMA. "Antes de nada habría que decidir si hay que modificar las vacunas actuales, pero esa no es una decisión que deba tomar la Agencia. Es una decisión que debe tener en cuenta la situación epidemiológica, la eficacia de las actuales vacunas contra las variantes, la circulación de las variantes en Europa y otros muchos factores", ha recalcado.

Algunas de las fabricantes están ya trabajando en esa posibilidad, y en el sistema comunitario son las empresas las que solicitan la evaluación de la EMA, no al revés. Cuando presentan la solicitud arrancan los trámites, se proporciona toda la información y los expertos evalúan todas las posibilidades y riesgos.

Un procedimiento listo desde febrero

Pero dicho eso, la posibilidad de tener que desarrollar una nueva vacuna específica no es una sorpresa. En su intervención Cooke ha explicado que el procedimiento es normal y estaba preparado, pues eran y son plenamente conscientes todos los implicados de que con el tiempo la fuerza de la vacuna disminuye.

Por eso, en el mes de febrero la EMA ya redactó una serie de directrices y pautas para que los laboratorios proporcionen una serie de datos muy concretos sobre las vacunas modificadas o ad hoc. Hasta ahora no ha hecho falta en ninguna ocasión, y no hay ninguna certeza de que con ómicron vaya a ser diferente. En dos semanas, aproximadamente, la Agencia espera disponer de datos fiables al respecto.

Hasta el momento la EMA ha aprobado las vacunas Pfizer, Moderna, AstraZeneca y Janssen, pero la directora ejecutiva ha dicho a los eurodiputados que en las próximas semanas la vacuna de Novavax podría recibir también el visto bueno. No hay fecha en cambio para las píldoras de Merck y Pfizer, que siguen siendo estudiadas.

Las dosis actuales proporcionan protección y han servido contra todas las mutaciones, pero la EMA insta a administrar las dosis de refuerzo masivamente.

coronavirus Off Pablo R. Suanzes. Bruselas Empresas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

180 directivos de AP de Madrid claman contra el inminente despido de cientos de sanitarios

Archivado: noviembre 30, 2021, 4:40pm UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri Mar, 30/11/2021 - 17:40 Elevan otro escrito a Zapatero y a la gerente de Primaria

Aspecto de una protesta sanitaria convocada por CCOO la pasada semana por el centro de Madrid (Foto: FSS-CCOO).

No al despido de los miles de sanitarios que fueron contratados como refuerzos covid en la Comunidad de Madrid, y que, si nada lo remedia, verán como el próximo 31 de diciembre se extinguen sus contratos. El clamor profesional (virtual y real) por la plena renovación de los contratos covid cobra tintes de rebelión institucional con la carta (una más) que han firmado los equipos directivos de atención primaria. Ésta vez, nada menos que 180 centros de salud y 84 ambulatorios, que alertan del inminente despido de casi 700 facultativos. Según CCOO, Sanidad estaría estudiando su renovación, pero todo depende del presupuesto.

El escrito, dirigido expresamente a Antonio Zapatero, viceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública de Madrid, y a Sonia Martínez Machuca, gerente asistencial de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), recuerda que el 31 de diciembre finalizan los contratos de los 11.224 sanitarios fichados en Madrid desde marzo de 2020 (entre ellos los 1.067 facultativos de especialidades hospitalarias).

Tres enfermeras de un hospital madrileño muestran el hashtag de la campaña abierta en redes (Foto: @DePrecarios)

Dada la intención inicial de la Administración sanitaria madrileña -anunciada en mesa sectorial el pasado octubre- de no renovar más que al 35% de esos refuerzos, los directivos de primaria firmantes del escrito estiman que más de 700 médicos hospitalarios podrían verse en la calle a finales de este año, y piden explícitamente a los responsables sanitarios autonómicos que renueven el contrato de esos especialistas y que, "de manera excepcional", pasen a reforzar los centros de salud, "para prestar asistencia en las consultas covid al menos hasta junio de 2022, en que se pueda haber logrado un mayor control de la pandemia".

El escrito (abierto a la posible adhesión de nuevos equipos directivos en las próximas horas) reclama, además, que se prolonguen y aumenten los contratos covid de Enfermería, gestores covid, TCAE y personal no sanitario, "y se mantengan en sus centros de salud actuales, en los mismos plazos, e igualmente sujetos a revisión, en función de la evolución de la pandemia y de la labor de prevención sobre la enfermedad en las próximas semanas".

En la Mesa Sectorial de Sanidad de este martes, la propia Consejería de Sanidad habría señalado que "debido a la nueva situación epidemiológica, se está planteando renovar a todos los efectivos que finalizan el 31 de diciembre, por uno, dos o tres meses según las necesidades y la posibilidad presupuestaria", ha indicado CCOO, sin que hayan trascendido más detalles sobre cuáles serían las categorías reforzadas.

La campaña ,virtual es la antesala de la protesta del jueves ante la Asamblea de Madrid (Foto: @DePrecarios).

Si a finales de octubre eran 118 los equipos directivos de centros de salud (de los 265 censados en la comunidad) que firmaron una carta para denunciar las dificultades que estaban sufriendo ante la falta de plantilla y las restricciones de la Administración para prolongar la jornada del personal, el nuevo escrito eleva el órdago al Ejecutivo de Isabel Díaz Ayuso y convierte el clamor en algo ya muy difícil de ignorar por el Sermas: el 67,9% de sus directivos de atención primaria cuestionan la política de Personal de la consejería.

Al margen de los destinos que se dé a esos 700 especialistas hospitalarios en una hipotética renovación de sus contratos, el sindicato profesional Amyts, que reúne al grueso de los médicos que ejercen en el Sermas, habla de la "flagrante trampa" que esconden esos presuntos contratos covid de médicos: Amyts argumenta que gran parte de esos 1.067 facultativos presuntamente contratados como refuerzo durante la pandemia eran especialistas fichados antes del coronavirus, a quienes se cambió su contrato eventual por un contrato covid.

En suma -prosiguen fuentes del sindicato Amyts-, "estos profesionales eventuales llevan tanto tiempo en los hospitales que ya son plantilla estructural, y con la excusa de falta de capacidad presupuestaria [el argumento esgrimido por la Dirección de Recursos Humanos del Sermas en la última mesa sectorial] y de un descenso de la actividad covid en los úiltimos meses no serán renovados, creando un grave perjuicio a la sanidad madrileña".

Al golpe en la mesa de los directivos de centros de salud y ambulatorios se suma una campaña en redes sociales que, bajo el hashtag #YoSoyContratoCovid, ha organizado el colectivo Médicos Precarios de Madrid (@DePrecarios) y que ha reunido en las últimas horas (y sigue haciéndolo) cientos de mensajes y fotografías de profesionales sanitarios (con y sin contrato covid) exigiendo a la Consejería de Sanidad de Enrique Ruiz Escudero la renovación de los más de 11.000 refuerzos, en sintonía con la petición unánime que los cinco sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad (Amyts, Satse, CCOO, UGT y CSIT-UP) llevan meses haciendo: la conversión en estructurales de esos contratos.

Y a la manifestación virtual se suman sendas convocatorias de protesta en las calles de Madrid: una, la que esos cinco sindicatos celebrarán este mismo jueves, a las 14.00 horas frente al Hospital Universitario Gregorio Marañón, como parte de su campaña para denunciar la "precarización" de la sanidad pública madrileña y la política de Personal de Díaz Ayuso; y otra, el mismo jueves a las 16.30 horas, frente a la Asamblea de Madrid (que también apoyan expresamente los sindicatos), convocada por Médicos Precarios para "poner voz y rostro a las personas que ven su trabajo pender de un hilo tras haberse visto expuestos durante la pandemia", según reza la convocatoria de la protesta.

El gobierno de la CM quiere cesar a 7500 profesionales de la Sanidad Pública el 31/12 mientras mantiene eternas listas de espera, Atención Primaria y SUAPs cerrados, urgencias hospitalarias saturadas.

Aquí #NOsobranadie #soycontratocovid pic.twitter.com/TPnmy2Eo9A
— Mats Ramon y Cajal (@MatsRyC) November 29, 2021

De hecho, las cifras que manejan los sindicatos y el colectivo de Médicos Precarios son menos optimistas que las que reflejan en su último escrito los directivos de los centros de salud: sindicatos y profesionales aseguran que "las noticias que nos van llegando de hospitales y centros de salud" elevan el porcentaje de despidos hasta el 65% de los contratos covid, lo que, a su juicio, implicaría que "unos 7.500 sanitarios desaparecerán de la plantilla del Sermas, mientras las cifras de covid comienzan a repuntar y la nueva variante ómicron acaba de ser detectada la capital".

"No es admisible"

Los directivos de atención primaria justifican su petición de trasvase de esos 700 especialistas al primer nivel por la disminución de la presión asistencial por covid en los hospitales de la capital, el mantenimiento de la misma en primaria y el progresivo aumento de la demanda en este nivel por el repunte de la incidencia y "el incremento de cuadros con clínica respiratoria habitual en esta época del año, en los que es necesario discriminar".

"Esto nos obliga, según protocolo -prosigue el escrito-, a mantener las consultas covid en las mismas condiciones que a lo largo de toda la pandemia, suponiendo una labor asistencial adicional que restringe o demora la ya maltrecha labor asistencial no covid".

Los responsables asistenciales del primer nivel convienen, además, que "tampoco parece admisible" prescindir de personal de refuerzo administrativo y enfermero, o de gestores covid, "ante la más que evidente decisión de vacunar a niños contra el coronavirus y ampliar a una tercera dosis la vacunación a prácticamente toda la población". Más bien, remachan los directivos de centros de salud, "lo razonable parece que estos refuerzos sean ampliados". A partir de ahí, siete páginas con el nombre de los 180 centros de salud y 84 ambulatorios que, de momento, se suman a esta enmienda a la gestión de Personal del Sermas.

Directores de centros de salud piden que los 700 médicos que serán despedidos el día 31 vayan a reforzar primaria. Sanidad está estudiando su renovación. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Off

Hipra someterá su vacuna a la variante ómicron del SARS-CoV-2

Archivado: noviembre 30, 2021, 4:23pm UTC por carmenfernandez

Empresas carmenfernandez Mar, 30/11/2021 - 17:23 Investigación y Desarrollo

Hipra dispone de un laboratorio especializado en vacunas para uso veterinario.

Hipra probará su vacuna para la covid-19 en la preocupante variante ómicron del SARS-CoV-2, que ya ha sido detectada en España (dos casos confirmados en Madrid), en colaboración con el IrsiCaixa, según han informado hoy, en un encuentro con prensa especializada, Carles Fàbrega, director de la división de salud humana de la compañía especializada en vacunas para veterinaria; Elia Torroella, directora de I+D y Regulatorio, y María Tarragona, responsable de open acces. Esperan disponer de resultados de este estudio en unas 4 semanas.

Esta vacuna, desarrollada por la compañía con sede en Amer, Gerona, es de proteína recombinante adyuvada (PHH-1V) y está basada en un heterodímero de fusión del dominio de unión al receptor (RBD), que contiene las variantes B.1.1.7 (alfa) y B.1.351 (beta) del SARS-CoV-2.

Ha sido probada en las variantes alfa, beta, gamma y delta y está ahora a prueba con la mu y la delta plus.

Mientras tanto, ya avanza la fase clínica IIb, autorizada por la AEMPS el pasado 15 de noviembre, en diez hospitales españoles: Clínic y Vall d’Hebron de Barcelona; Josep Trueta de Gerona; Germans Trias de Badalona; Clínico de Valencia; Regional de Málaga; La Paz, Gregorio Marañón y Príncipe de Asturias de Madrid, y Cruces, de Barakaldo.

Según han informado los representantes de la empresa, esta vacuna está pensada tanto para primoinfección como para refuerzo de las ya comercializadas, y ha mostrado en fase preclínica una respuesta inmunológica efectiva, induciendo la producción de anticuerpos (IgG y neutralizantes), una respuesta celular de linfocitos T (CD4 y T CD8) y sin causar efectos adversos.

En esa fase preclínica, Hipra ha demostrado que el prototipo funciona en modelos animales, habiéndose inmunizado ratones con diferentes dosis de heterodímero de fusión RBD y siguiendo una pauta vacuna de dos administraciones. “Es importante destacar que la vacunación confirió una eficacia del 100% en la prevención de la mortalidad tras la exposición al coronavirus en ratones humanizados. Asimismo el estudio mostró que, en ratones inmunizados con la vacuna e infectados con el virus, no se detectó presencia de SARS-CoV-2 en pulmones ni en cerebro, dos de los órganos más susceptibles a la infección”, han precisado.

Los resultados preclínicos, en los que han colaborado IrsiCaixa, IRTA-CReSA, IGTO-CMCiB, ICREA, UB, UVic y UPF, están disponibles en el servidor preimpresión bioRxiv. “La eficacia es muy clara, sin dar lugar a interpretaciones”, destacan los representante de la compañía.

La fase clínica I/IIa, aprobada por al AEMPS el pasado mes de agosto, demostró una buena tolerabilidad y ausencia de efectos adversos relevantes en la totalidad de los participantes, así como una buena respuesta inmunitaria.

La fase III, en enero de 2022

Según los tres representantes, si los resultados de la fase IIb son igualmente favorables, en la segunda mitad de enero se podría iniciar la fase III. La previsión de la compañía es que la vacuna esté disponible entre el primer o segundo trimestre del 2022, dependiendo de las autorizaciones oportunas.

El ensayo se realiza sobre personas inmunizadas antes con la vacuna de Pfizer y, en primoinfección, se probará en Vietnam. A la fase III se sumarán la Fundación Hospital de Mollet, de Barcelona, y un grupo hospitalario privado con el que la empresa está ahora en conversaciones.

Hay que destacar que Hipra asume este desarrollo principalmente con recursos propios (préstamos de CDTI) –la empresa facturó 319 millones de euros en 2020 y prevé cerrar 2021 con un incremento del 12-13%-, aunque sus responsable han destacado que cuentan con “mucho” apoyo de la AEMPS, “aunque también está siendo muy exigente”, y están en contacto con la EMA, que considera esta vacuna para covid-19 de segunda generación.

El compuesto de la compañía gerundense ha sido testado ante las variantes alfa, beta, gamma y delta y está ahora a prueba con la mu y la delta plus. coronavirus Off Carmen Fernández. Amer (Gerona) Empresas Empresas Off

La edad dorada de la investigación biomédica

Archivado: noviembre 30, 2021, 3:11pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Mar, 30/11/2021 - 16:11 Retos de la Sanidad postcovid

La industria farmacéutica, junto con la automoción, es l�der en España en inversión en I+D.

La industria farmacéutica, junto con la automoción, es líder en España en inversión en I+D.

La pandemia de covid-19 ha puesto de relieve la trascendencia de la investigación que realiza la industria farmacéutica. Para muchas grandes multinacionales España es el segundo país más importante en el desarrollo de ensayos clínicos, unos estudios que se conducen en colaboración con centros públicos de investigación. No en vano España lideró en 2020 el número de ensayos contra la covid-19 en Europa.

También el año pasado, la capacidad estratégica de producción permitió que no faltaran medicamentos en las UCI. Ahora, entienden los laboratorios, es el momento de traer parte de la producción de medicamentos esenciales, que se fabrican en Asia, para evitar el riesgo de desabastecimiento ante futuras crisis.

El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaraba oficialmente la pandemia de covid-19. Solo nueve meses más tarde, el 8 de diciembre, una mujer en Reino Unido se vacunaba contra el coronavirus. En un año Europa tenía cuatro vacunas contra el virus que ha parado el mundo. La crisis sanitaria ha situado el trabajo de investigación y desarrollo (I+D) de la industria farmacéutica en primera línea de exposición pública, pero el sector también se ha posicionado como tractor de la economía de los países.

La industria farmacéutica lidera, junto a la automoción, la inversión en I+D en España, acaparando un 19% del total de todos los sectores industriales. Las farmacéuticas invirtieron el año pasado 1.211 millones de euros, de los que el 60% (713 millones) se destinan a los ensayos clínicos, los estudios que se conducen en voluntarios para el desarrollo de medicamentos.

Ensayos clínicos

La patronal de laboratorios innovadores Farmaindustria destaca que España es una referencia internacional en ensayos clínicos. Las grandes multinacionales farmacéuticas tienen presencia en España, con centros productivos y de investigación, a lo que se suma una nutrida presencia de laboratorios nacionales. Para muchas grandes compañías es el segundo país del mundo en investigación clínica, solo por detrás de Estados Unidos. Actualmente hay en marcha en España unos 3.500 ensayos clínicos en los que participan 145.000 pacientes. Cuatro de cada cinco están promovidos por los laboratorios.

En 2020 España se situó como el primer país de Europa y el cuarto del mundo en ensayos clínicos de tratamientos contra el coronavirus y registró un nuevo récord en el número de estos estudios autorizados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). De los 1.019 ensayos clínicos aprobados, el 34% corresponden a medicamentos para el cáncer, seguidos de los ensayos en covid-19.

Son varios los factores que han hecho posible esta situación, interpretan en Farmaindustria: la solidez del sistema de salud, el alto nivel científico de los profesionales sanitarios, una regulación española pionera en ensayos clínicos y la implicación de las asociaciones de pacientes y la industria. "Queremos mantener esta posición y mejorarla, porque hay un creciente interés en el mundo por captar estas inversiones", expone el subdirector general de Farmaindustria, Javier Urzay.

Participar en los ensayos clínicos puede adelantar varios años al acceso a la innovación

Un informe publicado en julio por la consultora Analistas Financieros Internacionales (AFI) con el apoyo de la Fundación Farmaindustria concluye que cada euro invertido en investigación en salud (pública o privada) genera 1,6 euros de valor añadido directo, indirecto e inducido. Otro informe aparecido en 2020, de la fundación Real Instituto Elcano, señala que el farmacéutico es uno de los sectores que en España puede atraer mayor inversión internacional en investigación, ámbito en el que esta industria invierte al año en el mundo más de 150.000 millones de euros.

En el terreno de los ensayos clínicos, Urzay entiende que para ganar en competitividad hay que apostar por la digitalización de los estudios y los nuevos diseños de ensayos, como los remotos y descentralizados, para mejorar en agilidad y eficiencia. También para incorporar a la investigación clínica a hospitales y centros de salud de tamaño mediano o pequeño, lo que redunda en un incremento en la capacidad de reclutamiento de pacientes españoles. "Implica invertir para que estos centros tengan servicios de apoyo a la investigación clínica, porque realizar ensayos es una tarea muy compleja y requiere recursos especializados", alerta.

De las tres fases de la I+D de los medicamentos en seres humanos, España tiene un gran peso en la fase III, aunque pierde posiciones en las fases I y II. Si bien, de los 713 millones invertidos por los laboratorios en investigación clínica, un 36,5% corresponde a fases tempranas (I y II), y esta proporción crece de forma constante. El 56% de los ensayos promovidos el año pasado por compañías en nuestro país ya se corresponden con estas fases I y II.

Aun así, se puede avanzar en el fortalecimiento de la investigación clínica pero para ello es importante que se reconozca la labor investigadora de los profesionales sanitarios, comprende Joan Comella, director del Instituto de Investigación del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona (VHIR). "Hay que priorizar la investigación clínica en los hospitales, porque en estos momentos no se valora especialmente por las administraciones. Se hace como un esfuerzo adicional e individual del investigador, basado en el prestigio, pero no hay un reconocimiento establecido que genere una mayor capacidad de dedicarse a la investigación".

Además, advierte, "hay márgenes de mejora en aspectos administrativos y burocráticos, que impactan en aspectos de calidad, como los tiempos y la capacidad de reclutamiento".

La apuesta por la investigación en los hospitales mejora el nivel científico de la actividad asistencial, añade: "Garantiza que los profesionales están en la vanguardia del conocimiento. El beneficio se ve de forma clara, porque los servicios hospitalarios punteros obtienen mejores resultados ya que la investigación es la forma de cambiar la práctica clínica", observa el director del VHIR.

Investigación traslacional España ha sido en 2020 el pa�s europeo con más ensayos en covid-19.

España ha sido en 2020 el país europeo con más ensayos en covid-19.

Comella asegura que una apuesta por la investigación en los hospitales tiene el potencial de ser rentable para el país. "En muchos grandes hospitales con capacidades de investigación muy consolidadas esta investigación a menudo genera patentes y empresas. El reto es cómo transferir este conocimiento al mercado, porque hemos apostado mucho por la investigación que produce artículos científicos, pero estamos lejos de transformar esta ciencia en un impacto económico para la sociedad".

En este terreno de la investigación traslacional, hace diez años Farmaindustria puso en marcha el Programa Farma-Biotech, que selecciona proyectos de interés de start-ups biotecnológicas, hospitales y centros públicos de I+D y los presenta a la industria para fomentar las colaboraciones. Hasta el momento, al amparo de este programa, han progresado 45 nuevas moléculas que están en fase de desarrollo y protegidas por patentes.

El subdirector de Farmaindustria afirma que en esta década se han analizado casi 650 proyectos de los que se han presentado 130 a compañías farmacéuticas, lo que les ha permitido tener una visión de las carencias de la investigación básica en España. "Para llegar a desarrollar medicamentos hay que hacer una investigación en preclínica llamada regulatoria, enfocada a que los resultados se puedan aplicar en ensayos con pacientes. Faltan recursos y financiación, y es ahí donde las políticas públicas tienen que apoyar estos proyectos en los que la incertidumbre sobre sus resultados es todavía muy alta".

Durante los diez años de vida del Programa Farma-Biotech han progresado 45 moléculas

Esta inversión pública sería un incentivo para el capital riesgo, abunda Comella. "No tiene por qué ser a fondo perdido; si al final los proyectos son un éxito, el entorno público puede recuperar el dinero que ha prestado con un cierto margen. Esta forma de invertir el dinero público para reducir el riesgo del entorno privado y entrar en un ciclo autosostenible de I+D es lo que ha permitido la revolución biotecnológica en Israel o en la costa Este americana".

Pero los principales beneficiados de las nuevas terapias son los pacientes. "La innovación terapéutica nos permite vivir una vida mejor e incluso salvar nuestra vida y estar en igualdad de condiciones con otras personas que no tienen patologías", recuerda Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes. "La colaboración entre la industria farmacéutica y el ámbito sanitario y de investigación es una oportunidad. Los ensayos clínicos implican poder acceder antes a la innovación y benefician al paciente, al sistema sanitario y al desarrollo de redes que trabajan por y para los pacientes".

La participación en los ensayos clínicos favorece el acceso temprano a tratamientos experimentales que pueden ser la única opción terapéutica cuando se ha agotado el arsenal de medicamentos comercializados. Si funcionan, los participantes en ensayos de fase II, pueden haber accedido a terapias entre cuatro y cinco años antes de que estén comercializadas para el resto de pacientes.

Fabricación

En Farmaindustria comprenden que la pandemia ha supuesto una prueba de fuerza para la capacidad de los laboratorios de mantener su investigación clínica, en medio de medidas de confinamiento y el colapso de los hospitales. También para la producción y suministro de medicamentos. En este sentido señalan que han presentado a la Administración el proyecto MedEst (Medicamentos Esenciales y Capacidades Industriales Estratégicas) que busca recuperar en España parte de la producción de medicamentos que son claves en la terapéutica y reducir el riesgo de desabastecimiento ante situaciones de crisis. Son fármacos de bajo precio, sin patente, cuya producción se trasladó a países asiáticos para recortar costes.

En este proyecto participan 40 compañías fabricantes de medicamentos y materias primas y supondría una inversión superior a 1.700 millones si la Administración accede a incorporarlo a uno de los Proyectos Estratégicos para la Recuperación y Transformación Económica (los llamados Perte). "En España tenemos 82 plantas de producción de medicamentos de uso humano, que se tienen que seguir actualizando porque la tecnología evoluciona y si no se invierte, quedan obsoletas y pierden competitividad", explica Urzay. "La capacidad estratégica de estas plantas fue la que hizo posible que durante la primera ola no faltaran medicamentos para las UCI".

Diego Vizcaíno, socio director de Economía Aplicada de AFI, subraya el peso socioeconómico de la actividad de la industria farmacéutica en España, donde los laboratorios emplean de forma directa a 42.500 trabajadores y generan 170.000 empleos indirectos o inducidos.

Según Farmaindustria, las compañías con base en España fabricaron en 2020 medicamentos por valor de 14.900 millones de euros, de los que se exportaron 12.777 millones de euros, lo que representa un crecimiento récord en este indicador del 5,6%. "Supone una cuarta parte de la producción y las exportaciones de los sectores de alta tecnología", expone Vizcaíno. Además, apunta que el sector presenta niveles elevados de competitividad exterior, ya que ocupa la posición 12 entre los exportadores mundiales de medicamentos, con una cuota del mercado mundial del 2,1%. En el total de productos que España exporta, ocupa la posición 16, y el porcentaje de participación cae al 1,8%.

Es un sector líder en productividad, con 173.000 euros de valor añadido bruto por empleado, según la patronal. "La industria farmacéutica es una actividad de fuerte arrastre. Para producir un euro de fármacos, se necesitan 0,62 euros de consumos intermedios generados por industrias y servicios auxiliares, que se ven directamente beneficiados por la actividad farmacéutica», remarca Vizcaíno. En cuanto a la inversión privada en investigación sanitaria, «genera efectos tractores que trascienden las ramas productivas más asociadas con la sanidad, e impulsa la actividad de servicios especializados, comerciales, e industriales, entre otros".

Acceso

Para Vizcaíno, los fondos Next Generation de la Unión Europea «son una gran oportunidad para el fortalecimiento de la industria farmacéutica en nuestro país». En el marco del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia, encargado de articular el destino de estos fondos, el Gobierno ha anunciado para el primer semestre de 2022 un Plan Estratégico de la Industria Farmacéutica que se sustenta sobre tres pilares: investigación biomédica, capacidades industriales y sostenibilidad y acceso.

En el apartado del acceso, España se sitúa por detrás del resto de grandes mercados farmacéuticos europeos, tanto en el número de innovaciones disponibles como en los tiempos de espera para poder recibir las nuevas terapias. De los medicamentos aprobados para su comercialización en Europa, en España llegan la mitad (54%) frente al 88% en Alemania, el 75% de Italia, el 73% de Francia y el 72% de Inglaterra, según el índice Wait de la asociación europea de laboratorios Efpia y la consultora Iqvia.

España se sitúa a la cola de los grandes países europeos en el acceso a nuevos medicamentos

"Esta situación no es buena para los pacientes, para el sistema salud ni para la industria. No nos permite cumplir con nuestro objetivo social como empresas, de investigar y desarrollar medicamentos y ponerlos a disposición de los sistemas sanitarios", lamenta el subdirector de Farmaindustria.

En la Plataforma de Organizaciones de Pacientes denuncian que además de mejorar la posición internacional de España en el acceso, queda mucho camino por avanzar en equidad. "Queremos un país en el que no dependamos del código postal para poder acceder a un medicamento", denuncia Escobar. "Hay que saber lo que beneficia al paciente y lo que cuesta tener a una persona sin medicación. Y saber que invertir en mejores tratamientos mejora el control de los pacientes y reduce el coste sanitario en otros ámbitos, como las pruebas médicas".

Digitalización

La digitalización de la información sanitaria de la población ofrece nuevas posibilidades para el desarrollo de estudios. Javier Urzay, de Farmaindustria, señala que para administraciones y laboratorios es una herramienta que permite medir el valor de los fármacos en condiciones reales de uso. Pero en el día a día de la investigación, Joan Comella, del Valle de Hebrón, destaca que compatibilizar la ley de protección de datos personales con la utilización de este tipo de información sanitaria «supone muchos problemas y hay que encontrar un punto de equilibrio».

La industria farmacéutica exhibe su fortaleza como motor para el crecimiento del país y reclama más incentivos para la investigación y producción. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Off

"Las autonomías tienen dificultades para encontrar criterios de valor en la compra de biosimilares"

Archivado: noviembre 30, 2021, 2:57pm UTC por carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Mar, 30/11/2021 - 15:57 Informe

Esmeralda Martos, responsable del departamento jur�dico de la consultora Tesera de Hospitalidad, y Encarnación Cruz, directora general de la Asociación Española de Biosimilares (Biosim). / Luis Camacho.

Esmeralda Martos, responsable del departamento jurídico de la consultora Tesera de Hospitalidad, y Encarnación Cruz, directora general de la Asociación Española de Biosimilares (Biosim). / Luis Camacho.

Servir de ayuda a las administraciones sanitarias para la elaboración de compra de medicamentos biosimilares. Ese es el objetivo del informe presentado este martes en la sede de la Asociación Española de Biosimilares (Biosim) por su directora general, Encarnación Cruz, y Esmeralda Martos, responsable del departamento jurídico de la consultora Tesera de Hospitalidad, que ha elaborado el documento Compra pública de medicamentos biosimilares en el Sistema Nacional de Salud.

Para este informe se contó con un grupo de expertos de cinco comunidades autónomas (Madrid, Navarra, Aragón, Canarias y Baleares) y de la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef), que revisó una versión preliminar y emitió una serie de recomendaciones, incluidas en un anexo. ¿Qué pusieron encima de la mesa? "Tener indicadores que nos permitan evaluar el seguimiento de los procedimientos de adquisición, porque parece que se publican, se adjudican y nos olvidamos de ellos; tener algún foro donde compartir las buenas prácticas, analizando experiencias reales de compra, por ejemplo de compras centralizadas de hospitales", ha señalado Encarnación Cruz.

"Sería necesario propugnar un diálogo previo a la publicación de los concursos. Eso terminaría agilizando los procesos"

A su vez, las comunidades autónomas pudieran de manifiesto su "dificultad para encontrar criterios de valor, adicionales al precio, que fueran robustos y objetivos, en los que se sintieran cómodos tanto la administración como la industria". En este sentido, Cruz ha indicado que sería necesario "propugnar un diálogo previo a la publicación de los concursos. Eso terminaría agilizando los procesos, porque se podrían conciliar intereses de las dos partes, se podría llegara a acuerdos que no desembocaran en incidencias jurídicas de tipo administrativo".

Planificación antes de un nuevo lanzamiento

También subrayaron la importancia de la planificación como buena práctica de la compra; es decir, realizar un horizon-scanning para adelantarse a los nuevos lanzamientos y minimizar el decalaje que existe entre dichos lanzamientos y su incorporación a los procedimientos. En ese sentido, la directora general de Biosim se ha referido a la oportunidad que se abre ahora con Ranibizumab (para la degeneración macular), "ya autorizado por la EMA; con lo cual, aunque no tienen todavía precio y financiación, ya podríamos ir avanzando un poco en cuáles son las necesidades reales, qué procedimiento de compra sería el más oportuno...Ir ya avanzando en estos temas para que cuando tengamos precio y financiación podamos poner en marcha estos procedimientos. Esto es relevante para poder ser ágiles y obtener los beneficios de forma inmediata".

Encarnación Cruz, directora general de Biosim, y Esmeralda Martos, responsable del departamento jur�dico de la consultora Tesera de Hospitalidad, en un momento de la presentación del informe. /Luis Camacho.

Encarnación Cruz, directora general de Biosim, y Esmeralda Martos, responsable del departamento jurídico de la consultora Tesera de Hospitalidad, en un momento de la presentación del informe. /Luis Camacho.

En relación con los precios de referencia, cuya actualización se publicó este lunes en el BOE, donde los biosimilares son fundamentales para formar conjuntos (como la enoxaparina parenteral), al igual que los genéricos, Esmeralda Martos ha señalado que "los procedimientos de compra deben hacerse eco de los cambios en los sistemas de precios de referencia, porque a veces no se tienen en cuenta. Esto también hay que flexibilizarlo y esto se desarrolla desde la parte de la planificación de la compra". A su vez, Encarnación Cruz ha señalado la necesidad de no erosionar el mercado: "Puede que en España algunas moléculas tengan poco competidores porque el precio ya es tan bajo que a otros no les interesa entrar, y perdemos oportunidades".

A colación de esto, Cruz sostiene que también en este caso la presencia del medicamento fuera de patente, bien sea genérico o biosimilar, contribuye a la sostenibilidad del SNS. "Hay que tener un equilibrio para encontrar el precio adecuado. Cuando se comercializa un biosimilar, tiene una primera bajada de precios en la Comisión Interministerial de Precios (CIMP); una segunda en la Orden de Precios de Referencia; y una tercera cuando se producen los procedimientos de compra. Entonces, esto es mucha presión. Por supuesto, son facilitadores, porque, si no, no habría conjuntos de referencia".

También consideran vital encontrar fórmulas que doten a los pliegos de flexibilidad en el periodo de ejecución, para conciliar periodos de ejecución largos (que eviten a los licitadores la necesidad de configurar pliegos con frecuencia con los recursos humanos y materiales que eso conlleva) con la posibilidad de incorporar medicamentos biosimilares que salen al mercado una vez ya adjudicado el contrato. Una opción serían los sistemas dinámicos de adquisición, aunque no tienen aún suficiente recorrido y experiencia.

Tampoco se han olvidado de médicos y pacientes, al sugerir la participación de clínicos en los equipos en la configuración de los procedimientos de compra pública, especialmente si se pretende realizar cambio de tratamiento en los pacientes. Y también proponen la participación de pacientes para realizar propuestas de criterios adicionales al precio (por ejemplo: nivel de confort con el dispositivo de administración, dolor en la aplicación, etc.) y que la administración evalúe después su inclusión.

Encarnación Cruz, directora general de Biosim. /Luis Camacho.

Sobre el Plan de genéricos y biosimilares pendiente de publicar por el Gobierno, Cruz ha declarado que contiene medidas "muy generales. Hay que incidir en cómo se desarrollan para ver si son capaces de fomentar el mercado de los medicamentos de biosimilares. Una de las medidas era establecer criterios de fijación de precios; ahora no está establecido en el medicamento biosimilar. Necesitamos que esas medidas sean realmente incentivadoras del mercado de biosimilares, y no sólo sean de racionalización del gasto".

¿Hay un marco jurídico adecuado?

En términos estrictamente jurídicos, Martos ha señalado que la Ley de Contratos del Sector Público (LCSP) (Ley 9/2017, de 8 de noviembre) no está pensada para la compra pública sanitaria, "ni, desde luego, de medicamentos biológicos. Ahí nos encontramos barreras y retos, pero pueden ser superados". A pesar de todo, ha indicado que "genera un marco de garantías óptimo, tanto para la administración como para sus proveedores y contratistas". Y se ha referido a que la LCSP menciona la sostenibilidad del sistema, con la necesidad de promover procedimientos eficientes. Como solución, sostiene que se podrían introducir particularidades en la LCSP.

Esmeralda Martos. /Luis Camacho.

Se ha referido a dos autonomías: Baleares, que ha promulgado una ley para agilizar la compra de medicamentos, y Navarra, para adecuar su propia ley foral de contratos. En todo caso, considera que hay que guiarse por unos principios rectores en materia de contratación, con los dos nuevos introducidos por la LCSP: el de proporcionalidad e integridad. A ellos se unen los de publicidad, transparencia, concurrencia e igualdad de trato.

"La Ley de Contratos del Sector Público no está pensada para la compra pública de medicamentos biológicos"

Martos señala que hay ciertas técnicas de racionalización, como el acuerdo marco, que permiten homologar en un lote a varios empresarios: "Eso se traduce en disponer de distintas opciones, que se cuente con alternativas y que no se vean nunca mermada las capacidades del paciente en relación con el acceso a los distintos tratamientos". Y también ha matizado que se habla mucho del sistema dinámico de contratación, "pero aún no se ha utilizado para este tipo de adquisiciones".

En resumen, el contrato ha de ser "claro, unívoco y funcional. El objeto del contrato ha de ser claramente establecido". Sobre las vigencias de los contratos, para que el procedimiento no se quede obsoleto, Martos ha apuntado la necesidad de adecuarlo según el mercado: "Si hay más biosimilares en el mercado, igual las vigencias han de ser más cortas, incluso anuales, para tomar la decisión de si continuar o no con el mismo procedimiento. Si, por el contrario, estamos en un mercado más maduro, probablemente la vigencia del contrato se deba establecer por bloques más largos, por ejemplo de dos años".

Análisis jurisprudencial para no tropezar dos veces...

...con la misma piedra. El informe incluye para ello un apartado con resoluciones judiciales. Como explica Encarnación Cruz, directora general de Biosim, "los tribunales de contratación han puesto ya de manifiesto algunas cuestiones que, sin embargo, siguen reiterándose en procedimientos de compra posteriores o en recursos. Por ello, hacer un análisis jurisprudencial de las resoluciones de los tribunales de contratación puede ser de especial ayuda a las administraciones".

Se mencionan resoluciones judiciales con procedimientos de contratación impugnados y recursos desestimados

Así, por ejemplo, se mencionan resoluciones del Tribunal Administrativo de Recursos Contractuales de la Junta de Andalucía, con procedimientos de contratación impugnados y recursos desestimados, como uno presentado contra el suministro del medicamento etanercept para los centros sanitarios que integran la Plataforma de Logística Sanitaria de Jaén.

El recurrente entendía que el objeto de contrato, al definirse por principio activo, permitía la adquisición de biosimilares y, en consecuencia, la sustitución indiscriminada de medicamentos biológicos por biosimilares, lo que atentarían contra la facultad de prescripción. El tribunal concluyó avaló la configuración del lote por principio activo, al ser una competencia discrecional del órgano de contratación y que el carácter sustituible o no de los medicamentos biológicos es una cuestión clínica que no tiene por qué afectar al objeto del contrato, desestimando en consecuencia el recurso.

En otro recurso similar, contra el suministro de adalimumab también para los centros sanitarios que integran la Plataforma de Logística Sanitaria de Jaén, el tribunal desestimó el recurso por considerar que "ya está asentada la doctrina que avala la posibilidad de configurar el objeto del contrato por principio activo, imponiendo al recurrente una multa por mala fe en la interposición del recurso".

Biosim ha presentado el informe 'Compra pública de medicamentos biosimilares en el Sistema Nacional de Salud' como herramienta para las administraciones. Off Carmen Torrente Villacampa Empresas Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Un consorcio y una empresa para producir terapias avanzadas

Archivado: noviembre 30, 2021, 2:52pm UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Mar, 30/11/2021 - 15:52 Consejo de Ministros

Las ministras Nadia Calviño, Isabel Rodr�guez y Diana Morant tras el Consejo de Ministros.

Las ministras Nadia Calviño, Isabel Rodríguez y Diana Morant tras el Consejo de Ministros.

El Consejo de Ministros ha aprobado este martes los Proyectos Estratégicos para la Recuperación y Transformación Económica (PERTE) para la Salud de Vanguardia, esto es, las medidas que se adoptarán para impulsar la sanidad gracias a los fondos europeos.

Según ha anunciado la ministra de Ciencia e Innovación, Diana Morant, tras la aprobación, el PERTE movilizará 1.469 millones de euros entre 2021 y 2023, de los que 982 serán fondos públicos y 487 millones corresponderán a inversiones de las empresas “para transformar el Sistema Nacional de Salud”.

Con ello se aspira a que la sanidad contribuya en 4.335 millones de euros a engordar el PIB y se generen 12.688 puestos de trabajo, además de reducirse en un 30% las diferencias regionales en esperanza de vida ajustada a discapacidad.

Terapias avanzadas

El PERTE de Salud ya aprobado se va a centrar en cuatro objetivos según Moncloa: “posicionarnos como país líder en terapias avanzadas y fármacos innovadores, conseguir que la investigación se transfiera a las empresas y que esas terapias sean producidas en nuestro país, desarrollar un sistema de salud digital y llevar la transformación digital a la atención primaria de salud”.

Tras esos objetivos se esconde una larga batería de proyectos centrados básicamente en terapias avanzadas, renovación de equipos sanitarios y digitalización. Entre ellos figura la creación y desarrollo del Consorcio de Terapias Avanzadas en 2021 con 7,5 millones de euros y en 2022 con 15 millones extra, según el documento de Moncloa. Además de ese consorcio está prevista la creación de una sociedad mercantil para la producción y comercialización de terapias avanzadas que contaría en 2022 con una inversión pública de 36,6 millones de euros pero también con inversión de empresas privadas por valor de 38,1 millones de euros y que se considera un “instrumento coinversión y colaboración público-privada”.

Otra de las grandes líneas de trabajo del PERTE será según ha destacado la ministra la digitalización, con la creación "una base de datos integrada que permita la recogida, el tratamiento, el análisis y la explotación de los datos procedentes de las distintas fuentes para mejorar la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y la investigación".

Dentro de esta digitalización están previstos acuerdos con las autonomías para “la transformación digital de la asistencia sanitaria en atención primaria y comunitaria”, dotados con 230 millones de euros y 100 millones para el data lake sanitario con las autonomías, entre otras iniciativas.

El Consejo de Ministros aprueba el PERTE de Salud, que aspira a crear más de 12.000 puestos de trabajo y prevé una gran inversión en terapias avanzadas Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off

El Supremo condena al sindicato Satse por ofrecer 100 euros al que votara

Archivado: noviembre 30, 2021, 2:20pm UTC por soledadvalle

Enfermería soledadvalle Mar, 30/11/2021 - 15:20 Derechos fundamentales

Movilizaciones de Satse a las puertas de un hospital de referencia en Madrid. FOTO: José Luis Pindado.

La Sala de lo Social ha establecido en una sentencia que el ofrecimiento del Sindicato de Enfermería (Satse) de un bono de 100 euros a aquellos afiliados que acreditasen haber votado en las elecciones sindicales celebradas el 8 de mayo de 2019 para la elección de miembros de las juntas de personal y comités de empresa de los centros adscritos a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid lesionó el derecho fundamental a la libertad sindical.

El tribunal condena al sindicato SATSE a pagar 3.000 euros, como indemnización por daños y perjuicios, a CCOO al estimar parcialmente el recurso de casación interpuesto por este último sindicato contra la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Madrid, que consideró que no se había vulnerado el derecho fundamental a la libertad sindical.

"El ofrecimiento de este vale regalo de 100 euros constituye una manera de solicitar indirectamente el voto"

La Sala considera que el ofrecimiento de este vale regalo de 100 euros constituye una manera de solicitar indirectamente el voto en favor de las candidaturas del sindicato. Añade que en la nota del sindicato que anuncia ese ofrecimiento se dice que el vale de 100 euros se entrega en calidad de recuerdo de la participación en estas elecciones, pero que “a nadie escapa que su cuantía económica es ciertamente relevante, y no se trata de la mera y simple entrega de una insignia, distinción o cualquier clase de objeto de valor económico insignificante, a modo de recuerdo conmemorativo del día de la votación”.

La sentencia, ponencia del magistrado Sebastián Moralo, explica que “bien pudiere pensarse que esa clase de ofrecimientos evidencia una manifiesta debilidad del sindicato, una falta de confianza en sus propios afiliados, hasta el punto de considerar oportuno ofrecerles una recompensa económica para promover su participación en el proceso electoral, pero lo cierto es que se está poniendo sobre la mesa una recompensa de valor económico no desdeñable con la que se pretende conseguir el mayor incremento posible de votantes en favor de las candidaturas del sindicato”.

Indica que "es cierto que la oferta no se condiciona formalmente a la emisión del voto por esa opción sindical, lo que, obviamente, supondría una solicitud directa del voto a cambio de aquel regalo, pero no lo es menos, que indirectamente se está persiguiendo ese mismo objetivo por la vía de promover la movilización para acudir a las urnas entre sus afiliados con aquel incentivo”.

Más allá del reproche moral

El tribunal señala que el reproche que esa actuación merece no puede ser únicamente de carácter moral, como si se tratase de una simple infracción de las reglas de la ética en la práctica sindical, sino que va mucho más allá de meras consideraciones sobre su mayor o menor honestidad, para entrar de lleno en el terreno de la ilegalidad, por la grave intromisión que supone en los resultados del proceso electoral, excediendo manifiestamente los límites de las herramientas electorales a las que legítimamente pueden recurrir los sindicatos para conseguir el mayor número posible de votos en favor de sus candidaturas.

Para la Sala no desmerece esta conclusión el hecho de que vaya dirigido únicamente a los propios afiliados, “puesto que eso no desvirtúa la consideración de que se pretende mediatizar e influir en el sentido de su voto, que es libre, personal y secreto”.

Remarca que el hecho de que solo reclamaran el bono 200 trabajadores, no desvirtúa la gravedad de una conducta que está dirigida a los 15.000 afiliados con los que cuenta el sindicato, siendo este el colectivo de electores sobre el que se pretende influenciar con la oferta de aquella recompensa, lo que resulta ciertamente relevante en los resultados finales del proceso electoral, y supone una grave intromisión en la limpieza y pulcritud que debe regir cualquier sistema de elección democrática de representantes.

El tribunal advierte del peligro que la convalidación judicial de este tipo de ofrecimientos pudiere dar pie a convertir el proceso electoral en un mercadeo. Considera que su aval judicial supondría “un enorme menoscabo en la calidad democrática a la que deben ajustarse los procesos electorales, poniendo en peligro el principio de igualdad de armas bajo el que debe desarrollarse, hasta el punto, incluso, de cuestionar finalmente y deslegitimizar los propios resultados de la votación”.

La Sala fija una indemnización de 3.000 euros, en lugar de los 25.000 euros que reclamaba CCOO, al considerar que no se aprecia un perjuicio especialmente grave que deba resarcirse económicamente en una suma tan elevada como la solicitada, cuando es evidente que la principal, y legitima, finalidad de la demanda, es la de conseguir una declaración judicial que declare la ilegalidad de este tipo de prácticas sindicales y evitar su reiteración en el futuro.

En las elecciones sindicales de 2019 para elegir miembros de las juntas de personal y comités de empresa en Madrid, el sindicato lesionó el derecho a la libertad sindical. Off Redacción. Madrid Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Las misiones en exterior y la estabilidad laboral, principales atractivos de la Enfermería Militar

Archivado: noviembre 30, 2021, 1:13pm UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Mar, 30/11/2021 - 14:13 Laboral

Enfermeros militares atendiendo a un paciente.

Antonio Velayos Mayo está destinado como capitán enfermero en el Regimiento de Transmisiones 1, en la Base Militar Cid Campeador en Burgos, y es el responsable de la asistencia sanitaria en el Regimiento.

Ingresó en las Fuerzas Armadas (FAS) en 1988, fundamentalmente por lo atractivo del trabajo, ya que desde siempre le habían atraído las actividades al aire libre, con actividad física y sobre todo por una vocación de servicio a la sociedad que entonces realizaba a través del voluntariado.

Reconoce que la Enfermería Militar es una buena opción laboral, cuya carrera profesional permita avanzar en responsabilidades y sueldo.

PREGUNTA. Enfermería se caracteriza por mucha interinidad e inestabilidad laboral. ¿Es la Enfermería Militar una buena opción laboral?

RESPUESTA. Una vez superado el periodo de formación en las academias, se adquiere la condición de militar de carrera; es decir, mantenemos una relación de carácter permanente, integrándonos en la Escala de Oficiales Enfermeros. Nuestra carrera profesional comienza con el empleo de teniente, continuando con el de capitán, comandante y teniente coronel. Los ascensos suponen un aumento en las responsabilidades y en la remuneración.

P. Desde un punto de vista laboral, ¿qué ofrece la Enfermería Militar que no ofrece la civil?

R. En primer lugar ofrece trabajar en una institución que está al servicio de la sociedad, con una serie de valores donde el altruismo, la generosidad, el compañerismo y la lealtad priman sobre los intereses personales.

También es importante señalar que es posible trabajar en campos muy diversos, donde la Enfermería puede desarrollarse, y ofrece la posibilidad de movilidad geográfica al haber puestos de trabajo en la mayor parte de España. En este aspecto, los traslados son muy fáciles, ya que que cada 3 o 4 meses hay concursos a través de los cuales es posible cambiar de destino, con la posibilidad de trabajar en un centro sanitario, en la sanidad civil o prestar servicios en un buque de la Armada, una unidad de montaña, una unidad paracaidista, volar como tripulante de un helicóptero de rescate, estar integrado en un equipo de aero-evacuación, trabajar en un órgano de gestión, etc.

Los ascensos en la carrera profesional del enfermero militar suponen un aumento en las responsabilidades y en la remuneración

El trabajo, en muchas ocasiones, se desarrolla al aire libre y realizando actividad física, siendo una parte muy importante de nuestro día a día la preparación física, que es necesaria para afrontar nuestras actividades laborales.

Además, es importante señalar que es posible realizar las especialidades de Enfermería Medico-Quirúrgica en zona de operaciones y Enfermería de Urgencias y Emergencias, así como cursos de formación específicos de la Sanidad Militar: Enfermería Hiperbárica (accidentes de buceo), Enfermería Aeroespacial/de vuelo, Soporte Vital Avanzado en Combate... Otro gran atractivo son las de misiones en exterior, así como la estabilidad laboral.

P. ¿Se valoran las especialidades vía EIR (Geriatría, Comunitaria, Trabajo y Salud Mental) en la Enfermería militar?

R. Actualmente, para la fase de concurso no se valoran las especialidades vía EIR, ya que los méritos de la fase de concurso se rigen por la Orden de DEF/2454/2011, de 6 de septiembre en su Anexo I.

Por parte de las Fuerzas Armadas existen dos especialidades: Enfermería Medico-Quirúrgica en Zona de Operaciones y Enfermería de Urgencias y Emergencias, que se cursan durante dos años en el Hospital Central de la Defensa.

P. ¿Ha aumentado el número de enfermeros que se ha interesado por esta opción tras la pandemia?

R. Desconozco el dato, pero es de suponer que durante la pandemia ha aumentado la visibilidad de las Fuerzas Armadas como institución al servicio de la sociedad, a la que sirven y es su razón de ser, permitiendo que se conozca nuestra forma de trabajar y de cumplir con lo que la sociedad española nos demanda. Lamentablemente, la Enfermería Militar aun es muy desconocida entre los profesionales de Enfermería o los alumnos.

P. ¿Cómo está colaborando la Enfermería militar en la pandemia?

R. Durante la pandemia, las FAS han llevado a cabo dos operaciones BALMIS y BALUARTE. En ambas han estado implicados los enfermeros, manteniendo la operatividad de las unidades, como jefes de la Unidades de Vigilancia Epidemiológica de las FAS, en las distintas bases y acuartelamientos, así como de los puntos de vacunación. En la operación BALUARTE, que es el apoyo a las comunidades autónomas para el rastreo de casos y contactos, los enfermeros militares han ejercido labores de supervisión, asesoramiento y coordinación.

A diferencia de los civiles, los enfermeros militares pueden realizar las especialidades de Enfermería Medico-Quirúrgica y Enfermería de Urgencias y Emergencias

P. ¿Cuántos enfermeros militares hay en España y cuál es la proporción entre hombres y mujeres?

R. Actualmente la proporción de mujeres en la Escala de Oficiales Enfermeros es de casi un 40%, superior al de la Fuerzas Armadas que es de un 15% aproximadamente.

La mujer se incorporo a las FAS en el año 1988, siendo las pioneras las enfermeras militares, desde entonces se ha incrementado el número de mujeres en nuestra escala y es previsible que en próximos años siga en aumento.

P. ¿Suelen tener más autonomía en su campo las enfermeras militares que las civiles?

R. Ambas enfermerías no se diferencian en cuanto al grado de autonomía, lo que difiere son las circunstancias en las que las militares ejercemos nuestra profesión: en ambiente hostil -tanto por la amenaza como por las circunstancias geográficas y ambientales-, en condiciones de aislamiento, con dificultad de evacuación, escasez de recursos y, en ocasiones, sin apoyo médico o siendo este remoto.

En numerosas ocasiones es el enfermero el único profesional sanitario que debe solucionar todos los aspectos que afectan a la salud de un contingente, destacamento o buque. Tiene que afrontar situaciones en las que debe tomar decisiones sobre la atención sanitaria, para ello la Inspección General de las FAS ha puesto a disposición de los profesionales de Enfermería de las FAS protocolos y guías de práctica clínica y asistencial para la indicación, uso y autorización de disposición de medicamentos sujetos a prescripción médica en el ámbito del Ministerio de Defensa.

Actualmente existen cuatro: GPC para el manejo del trauma grave, protocolo para el manejo de la anafilaxia, protocolo RCP y protocolo para el manejo inicial ante la sospecha de traumatismo cráneo encefálico.

P. ¿Cómo se accede a la Enfermería Militar? ¿Son suficientes las plazas que se convocan?

R. En 2021 se convocaron 38 plazas libres y 7 de promoción interna para Enfermería Militar. El acceso es mediante un concurso oposición, que permite acceder al ingreso en los centros docentes de formación militar. Es necesario poseer el título de Diplomado o grado de Enfermería en el plazo de presentación de la solicitud.

La fase de oposición consta de varias pruebas: una de conocimientos de enfermería tipo test de 250 preguntas, un ejercicio practico, otro de lengua inglesa, una prueba psicológica, reconocimiento médico y pruebas físicas.

Una vez obtenidas las calificaciones finales de todo el proceso de selección, se ordenan de mayor a menor, asignándose las plazas convocadas comenzando con el aspirante que haya obtenido la mayor de las calificaciones. Los declarados alumnos se incorporaran durante un curso a las academias del Ejercito de Tierra, la Armada y el Ejercito del Aire y posteriormente a la Escuela Militar de Sanidad de la Academia de la Defensa.

P. ¿Cuáles son las funciones de un enfermero militar?

R. Son las mismas que podrían tener los enfermeros civiles. En mi caso es la asistencia sanitaria en unidades, que podría asemejarse a la Enfermería del Trabajo y la Comunitaria. Se realiza control de bajas medicas, gestión de recursos sanitarios y de personal; además de la asistencia de urgencia que aquellas patologías que surjan durante la jornada laboral, campañas de prevención de accidentes, programas de fomento de la salud, así como apoyar las funciones periciales. También realizamos apoyo sanitario en ejercicios y maniobras de las Unidades de los Ejércitos en las que prestamos nuestro servicio, donde se realizan actividades de riesgo (ejercicios de tiro, manejo de explosivos, escalada, saltos paracaidistas, buceo…). Se trata de un servicio indispensable en las fases de instrucción y de despliegue de las mismas. Otros compañeros prestan sus servicios en la Red Hospitalaria de la Defensa, siendo sus funciones las propias de un enfermero de un centro sanitario.

Los profesionales de Enfermería de las FAS tienen a su disposición protocolos y guías de práctica clínica y asistencial para la indicación, uso y autorización de disposición de medicamentos sujetos a prescripción médica

Uno de los aspectos mas atractivos de nuestra profesión es el apoyo sanitario en misiones fuera del territorio nacional. Al igual que otros compañeros, he estado desplegado en Bosnia Herzegovina, Kosovo Afganistán y el Líbano, prestando asistencia tanto de nuestro contingente como de la población civil de los territorios donde desplegamos. A pesar de la distancia, escasez de medios y dificultad, se trata de la situación donde he encontrado mayor satisfacción profesional y personal. Igualmente, la Enfermería Militar está presente en situaciones de emergencia y en catástrofes en territorio nacional e internacional.

Dentro de nuestras funciones, también realizamos gestión y administración sanitaria, dependiendo del nivel de responsabilidad en los distintos órganos sanitarios de las FAS.

P. Un parte esencial de su trabajo diario es la docencia...

R. Además de la que se realiza en nuestros centros sanitarios de la Red hospitalaria de la Defensa, que es semejante a la de otros hospitales civiles, se realiza instrucción y adiestramiento militar en materia sanitaria. La finalidad principal de nuestro quehacer es evitar o disminuir las consecuencias de las lesiones que puedan producirse cuando el personal militar afronta situaciones de riesgo. La instrucción sanitaria en ambiente táctico y en situaciones de hostilidad, es determinante para la disminución de las morbi-mortalidad en operaciones.

También se forma e instruye e instrucción al personal de tropa asistencial, nuestros sanitarios, que son los que en un primer momento van ha prestar la primera ayuda. La finalidad última es que la asistencia llegue cuanto antes y con la mayor calidad al combatiente. Esta función docente se ejerce por parte de enfermeros en las distintas Academias del Ejercito de Tierra, la Armada y el Ejercito del Aire y especialmente en la Escuela Militar de Sanidad.

Otra parte de nuestro trabajo es el asesoramiento al mando en materia sanitaria y planificación de los medios con motivo de maniobras, ejercicios o despliegues.

La labor investigadora es parte esencial de la Enfermería lo que ha permitido dar un corpus propio a nuestra profesión. En nuestro caso se vehicula a través de nuestras Direcciones de Sanidad de los Ejércitos y de la Inspección General de Sanidad, que fomenta y supervisa los trabajos de investigación.

Para Antonio Velayos, capitán enfermero en el Regimiento de Transmisiones 1 en la Base Militar Cid Campeador en Burgos, es una opción laboral que permita avanzar. Off Alicia Serrano Off

El Supremo autoriza el pasaporte covid en el País Vasco y allana el camino a otras autonomías

Archivado: noviembre 30, 2021, 12:18pm UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle Mar, 30/11/2021 - 13:18 Implantación del pasaporte covid

El Tribunal Supremo ha dado la razón al Pa�s Vasco en su recurso contra la decisión de su TSJ, que negó el uso del pasaporte covid en la hosteler�a.

El Tribunal Supremo ha dado la razón al País Vasco en su recurso contra la decisión de su TSJ, que negó el uso del pasaporte covid en la hostelería.

El recurso del Gobierno vasco a la negativa de su Tribunal Superior de Justicia de avalar el uso del pasaporte covid ha dado sus frutos. La Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo ha acordado autorizar la decisión del Gobierno vasco de exigir el pasaporte covid para la entrada en restaurantes y establecimientos de ocio nocturno y restaurantes con capacidad para más de 50 comensales.

El Supremo estima así el recurso del Gobierno vasco contra el auto del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco, del pasado 22 de noviembre, que denegó dicha medida. La sentencia acordada por la Sección Cuarta de la Sala, incluirá el voto particular del magistrado Antonio Fonseca-Herrero. El texto íntegro de la sentencia se conocerá en los próximos días, según informa el Tribunal.

Esta es la tercera ocasión en la que la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo se ha pronunciado en relación a los límite en el uso del pasaporte covid como instrumento de control de la expansión del SARS-CoV-2. Antes, avaló el uso del pasaporte covid en el ocio y la restauración de Galicia y en otra sentencia, sin embargo, rechazó la solicitud de la Junta de Andalucía.

De este modo y según informan fuentes jurídicas del Gobierno vasco, la aplicación del pasaporte covid entrará en vigor en el momento que el auto sea notificado al Gobierno de Urkullu y sin necesidad de ninguna otra resolución, pues la medida y su aplicación ya fue publicada en una resolución del Gobierno.

A la espera de conocer los detalles de la sentencia, fuentes jurídicas consideran que con esta decisión del Supremo el camino para convertir el pasaporte covid en un instrumento de control en todas la comunidades autónomas se allana. Eso, sin embargo, no evita el procedimiento que cada gobierno autonómico debe emprender para solicitar la aplicación del pasaporte covid en su territorio.

Cantabria primera comunidad animada por la decisión del Supremo

Vicente Lomas, jefe del servicio de coordinación jurídica del Sescam, lo explicaba así: "La comunidad autónoma que opte por utilizar el pasaporte covid debe aprobar la correspondiente disposición normativa que posteriormente debería ser objeto de ratificación judicial por afectar a derechos fundamentales: como los derechos de intimidad (el usuario tendría que decir si está o no vacunado), igualdad (posible trato discriminatorio frente a aquellos que se han vacunado), y previsiblemente el de protección de datos personales, si el centro procediese al tratamiento de estos datos con la creación de ficheros".

Horas después de conocerse la decisión del Supremo, la Consejería de Sanidad de Cantabria ha anunciado que retrasa la publicación de la resolución del semáforo covid municipal, a pesar de encontrarse muy avanzado ya, y pedirá el aval del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria para implantar el pasaporte covid en determinados ámbitos (no ha aclarado en cuáles) y poder flexibilizar así algunas medidas como los aforos.

Emergencia sanitaria en País Vasco

Por su parte, el Gobierno Vasco ha anunciado este martes que volverá a declarar la emergencia sanitaria una vez que el Tribunal Supremo ha avalado la posibilidad de exigir el pasaporte covid en Euskadi, según informa la agencia EFE. En una comparecencia antes de conocerse al aval del alto tribunal al pase covid, la consejera de Salud, Gotzone Sagardui, y el portavoz del Gobierno Vasco, Bingen Zupiria, han explicado este martes que tras la decisión del Supremo se declarará la emergencia "cuanto antes" para poder así reactivar la ley vasca antipandemia y las restricciones que esta contempla.

Esta norma permitió en la anterior emergencia sanitaria, que terminó el 7 de octubre, limitar los aforos en hostelería, comercio y eventos culturales, impedir el consumo en barra en los bares y limitar el número de personas por mesa en estos locales, entre otras medidas. No permite, sin embargo, medidas que limiten derechos fundamentales como la movilidad, lo que impediría decretar cierres perimetrales o instaurar toques de queda.

Sagardui no ha adelantado ninguna de las posibles restricciones que se contemplan ahora para frenar la pandemia: serán las que legalidad "permita" -y para ello hay que saber el "marco jurídico completo" que habilita el Supremo- y las que la situación "requiera".

El Gobierno Vasco esperará a recibir la notificación oficial del fallo para detallar las nuevas medidas. "Mientras tanto se deben cumplir las restricciones ya vigentes", ha recalcado la consejera, que ha dicho que volverá a plantear en el Consejo Interterritorial de Salud que la mascarilla vuelva a ser obligatoria en exteriores en toda España.

El anuncio de que Euskadi recuperará la declaración de emergencia sanitaria llega después de que ayer se detectaran 1.274 nuevos contagios, una cifra que no se alcanzaba desde finales de julio, y la incidencia acumulada por 100.000 habitantes en 14 días subiera hasta los 509,7 casos, un valor que retrotrae a la situación de mediados de agosto. Además este lunes 60 personas ingresaron con covid en los hospitales hasta llegar un total de 229 pacientes, de los cuales 49 están en la UCI.

Tras la decisión del Supremo sobre el País Vasco, Cantabria ha sido la primera comunidad autónoma que ha anunciado que va pedir el pasaporte covid. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Valencia: Admisión a trámite de la querella contra responsables autonómicos por falta de EPIs

Archivado: noviembre 30, 2021, 10:54am UTC por soledadvalle

Profesión soledadvalle Mar, 30/11/2021 - 11:54 Ámbito Penal por

Un portavoz del Comité de Huelga MIR de la Comunidad Valenciana hablando en un encuentro informal con la consejera de Sanidad, Ana Barceló, durante una visita de ésta al Hospital de Alicante (Fotos: Huelga MIR CV)

La Confederación Estatal de Sindicatos de Médicos (CESM) está recogiendo los primeros frutos de las querellas y recurso presentados en los juzgados contra los cargos públicos que consideran responsables de que los médicos trabajaran sin los equipos necesarios para protegerse del SARS-CoV-2.

La última de las respuestas judiciales a este sindicato llega desde la Comunidad Valenciana. El Juzgado de Instrucción número 1 de Valencia ha admitido a trámite la querella criminal presentada por el sindicato CESM-CV contra la cúpula de la Consejería de Sanidad de esta comunidad. Los querellados son Carmen López Delgado, directora general de RRHH de la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública; Isaura Navarro Casillas, secretaria autónoma de Salud Pública y del Sistema Sanitario Público; Amparo García Layunta, directora general de Asistencia Sanitaria; Ofelia Gimeno Forner, directora general de Salud Pública, y David Fernández Martínez, director de Operaciones y Explotación.

Fuera de esta querella está la consejera de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana, Ana Barceló Chico, que por su cargo de responsabilidad no puede ser investigada por el juzgado. Sin embargo, Guillermo Llago, abogado de CESM-CV que ha llevado este proceso aclara que: "Con esta admisión a trámite, el juzgado abre una investigación para que se averigüe quiénes son los responsables de que los médicos fueran obligados a trabajar sin tener los medios de protección necesarios. En esta investigación, el juzgado puede concluir que hay indicios de responsabilidad de la consejera, entonces, el caso sería remitido al TSJ de Valencia, para continuar el procedimiento".

El sindicato insiste en su querella en que los responsables han infringido la legislación de prevención de riesgos laborales. A lo que el auto judicial ha respondido en su auto que la "nueva querella acumulada es muy concreta y específica, detallada, citando datos determinados, actuaciones del sindicato de requerimientos de entrega de EPI (Equipos de Protección Individual) y de las medidas de protección en materia de seguridad laboral a la administración valenciana".

Por ese motivo, la resolución judicial afirma que "es procedente abrir la inicial investigación para determinar la verdadera actuación de Generalitat Valenciana en la pandemia y si la misma pudo incurrir en el delito contra la seguridad e higiene en el trabajo, respecto a los trabajadores facultativos y sanitarios con independencia de posteriores justificaciones que se prevé en cuando a la inexistencia de medios materiales y medios económicos, circunstancias que en todo caso deberán ser valoradas una vez que se tomen por este Juzgado los primeros datos de hecho en la cuestión debatida objeto de querella".

Otros procedimientos

Además, en el ámbito penal, el sindicato CESM-CV lleva las reclamaciones de 1.500 médicos que trabajaron sin EPIs en los primeros meses de la pandemia. Las reclamaciones presentadas en la Vía Social están en los juzgados de Valencia, Elche, Alicante, Benidorm y Castellón. El abogado Llago explica que, para las reclamaciones, los facultativos se han dividido en cuatro tipos: los que fueron obligados a trabajar sin medidas de protección; los que trabajaron sin medidas de protección y pasaron cuarentena en su casa; los que sin medidas de protección se infectaron y pasaron la covid en su casa y, por último, los que trabajaron sin protección, se infectaron y tuvieron que se ingresados en el hospital e incluso algunos en la UCI.

Ante esta división cabe preguntarse si aquellos médicos que trabajaron sin protección pero que no tiene constatado ningún daño por ese motivo pueden reclamar una indemnización que, a priori, se dicta para compensar un daño. El abogado responde con un sí contundente. Explica que en el caso de ese primer grupo, que trabajaron sin EPIs, pero no reconocen ni haberse infectado ni tener ningún otro daño claro, hay un derecho a indemnizar "por el riesgo que ha asumido el médico, más allá de si se ha concretado ese riesgo o no".

Los protagonistas de estas demandas que reclaman una condena y una indemnización en la jurisdicción social son médicos con nombre y apellido. El primer grupo, cuyo caso está listo para sentencia, según apunta el abogado, lo forman 105 facultativos. "La sentencia, del juzgado social número 10 de Valencia, la esperamos para después de Navidades", apunta Llago.

Se abre una investigación, en respuesta a la querella de CESM-CV, para aclarar las responsabilidades por violar la la ley de prevención de riesgo laborales en el inicio de la pandemia. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Oportunidades y retos de la formación médica en España

Archivado: noviembre 30, 2021, 7:05am UTC por franciscogoiri

Opinión franciscogoiri Mar, 30/11/2021 - 08:05 La formación continua, piedra angular del Consejo de Colegios

El Consejo General aboga por una formación y un desarrollo profesional continuo del médico imbricados en el contexto de los retos y exigencias de la UE.

El médico tiene el compromiso "ineludible" de conocer los avances relacionados con el ámbito de su actividad profesional, actualizar sus conocimientos y habilidades y participar en las acciones de formación que contribuyan a mantener y desarrollar sus actitudes y rendimiento. Así lo refleja la guía del Buen Quehacer Médico y así lo determina el Código Deontológico que rige el ejercicio de la Medicina en nuestro país. Este documento, en su artículo 7, indica que "la formación médica continuada es un deber ético, un derecho y una responsabilidad de todos los médicos a lo largo de su vida profesional".

Por ello, y porque tener profesionales competentes en todas las vertientes del ejercicio profesional tiene un indiscutible beneficio para la calidad de la asistencia que el médico ofrece a sus pacientes, la formación es una de las líneas de trabajo prioritarias para la Organización Médica Colegial (OMC).

Tomás Cobo, presidente de la OMC (Foto: DM).

Los esfuerzos de la Organización en formación se vehiculizan a través de la Fundación para la Formación, nave nodriza desde donde se promueven todas aquellas actividades dirigidas a responder a las necesidades formativas de una profesión sujeta a continuos cambios, no solo en el ámbito científico y la práctica clínica, sino también en otros aspectos relacionados con el día a día del trabajo del médico.

La constante evolución de la profesión nos obliga a adaptarnos y a responder a la exigencia de dar valor, también, a los conocimientos y la experiencia en los ámbitos asistencial, docente e investigador, es decir, en el conjunto global del Desarrollo Profesional Continuo (DPC), concepto mucho más amplio, que abarca actividades más allá de las reconocidas como formación continuada.

Nuestro papel como institución gira en torno a lograr que la formación médica y su acreditación, libre de conflicto de intereses, en un contexto europeo e internacional, sea una realidad. Para lograrlo, necesitamos crear sinergias con otras entidades que nos faciliten que médicos y médicas puedan acceder a ello de forma rápida, ágil y económica.

Y hacia ese destino dirigimos nuestro rumbo. En mayo de este mismo año, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (Cgcom), la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) y el Ministerio de Sanidad firmamos un nuevo protocolo para favorecer la promoción y difusión del desarrollo profesional de los médicos, mediante el cual se da soporte a la definición y reconocimiento de una serie de actividades de Desarrollo Profesional Continuo con acreditación europea.

"La meta del proyecto formativo no es otra que los pacientes estén cada vez más seguros"

Hemos generado, así, una gran oportunidad para médicos y especialistas en Ciencias de la Salud, quienes verán acreditadas en el marco europeo determinadas acciones de desarrollo profesional continuo que, hasta ahora, no estaban reconocidas de ese modo.

Otra de las visiones de la Organización Médica Colegial para el enriquecimiento de la formación que reciben nuestros médicos, en este caso, los más jóvenes, es la apuesta por un Erasmus MIR, que permita que los residentes españoles amplíen su formación sanitaria en otros países, de la mano de profesionales en otros equipos y sistemas sanitarios que puedan aportarles su experiencia y conocimientos. En definitiva, complementar los planes formativos que tenemos en España.

Este planteamiento emana de la UEMS -organización en la que España ocupa actualmente la Vicepresidencia y que es un pilar principal encargado de proporcionar formación médica posgrado y formación continuada- y nace como extensión de una red de hospitales europeos ya constituida.

Es un proyecto a larga escala que exige de una colaboración de las administraciones, y que, a día de hoy, está paralizado, a pesar de contar con el apoyo explícito de los profesionales sanitarios y con los fondos necesarios para su financiación, a través del programa EU4Health.

La UEMS, fundamental

Dentro de esta armonización de la formación médica en Europa, es vital el papel de la UEMS a través de los llamados European Training Requirements; es decir, los requisitos formativos que debe poseer un profesional médico europeo en cada especialidad. Alineados en la Unión Europea, estos requisitos garantizan una formación médica de alta calidad en los países de nuestro entorno, apuntan a una proyección europea definitiva de la profesión y facilitan la libre circulación de especialistas en Europa.

Todas estas acciones, algunas en marcha y otras puestas sobre la mesa y en las que invertimos nuestro máximo impulso, son medios que justifican nuestro fin: alcanzar la meta última del proyecto formativo de la OMC, que no es otra que los pacientes estén cada vez más seguros en nuestras manos.

Tomás Cobo recuerda que la meta última del proyecto formativo que auspicia la OMC no es otra que "el paciente esté cada vez más seguro en nuestras manos". Off Tomás Cobo, presidente del Consejo General de Colegios de Médicos de España (Cgcom). Profesión Política y Normativa Opinión Off

La crio-microscopía electrónica ayuda a desvelar el funcionamiento de las proteínas HAT

Archivado: noviembre 30, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Mar, 30/11/2021 - 08:00 Implicadas en cáncer o Alzheimer

Los investigadores han visualizado con detalle atómico la estructura de uno de los miembros de la familia de prote�nas HAT para entender as� su funcionamiento.

Los investigadores han visualizado con detalle atómico la estructura de uno de los miembros de la familia de proteínas HAT para entender así su funcionamiento.

Las proteínas de la familia HAT son esenciales para la vida (transportan aminoácidos a través de la membrana celular). Sin embargo, siendo sus miembros prácticamente idénticos, unos transportan unos aminoácidos y otros no. Esta especialización es responsable de que cada uno de ellos esté involucrado en funciones concretas como, por ejemplo, el crecimiento celular o el funcionamiento de las neuronas, y por ende en enfermedades relacionadas como el cáncer o neurodegenerativas como el mal de Alzheimer. ¿Qué es lo que les confiere esta especificidad y diversidad de funciones?, es una de las preguntas que se hicieron los investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) que lideran este estudio, y cuya respuesta publica esta semana la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Gracias a las últimas tecnologías de alta resolución estructural como la criomicroscopía electrónica, los investigadores han sido capaces de visualizar con detalle atómico la estructura de uno de los miembros de esta familia de proteínas y, combinado con modelado computacional y el diseño de mutantes de la proteína, entender así su funcionamiento. Los resultados del estudio muestran que solo unos pocos residuos de esta familia de proteínas, situados en regiones muy concretas, seleccionan los aminoácidos específicos a los que se van a unir, y son por tanto los responsables de que desarrollen una función u otra.

Con esta información, el gran reto de los investigadores ahora es encontrar nuevas terapias y herramientas diagnósticas para patologías en las que están implicadas los transportadores de la familia HAT, con especial interés en aquellas enfermedades que representan graves problemas de salud pública como el cáncer o las enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer.

Conocer la forma para intervenir su función

Los aminoácidos, los ladrillos básicos que permiten la vida, entran y salen de las células para que éstas puedan crecer, dividirse y desarrollar sus funciones fisiológicas. Esta entrada y salida de las células sucede gracias a las compuertas conformadas por, entre otras, las proteínas de la familia HAT, que se encuentran embebidas en las membranas de las células.

A pesar de que las proteínas HAT son prácticamente idénticas en su estructura, unas transportan unos aminoácidos y no otros, lo que les confiere funciones completamente distintas, como aquellas relacionadas con el crecimiento de las células y su implicación en enfermedades como el cáncer; el funcionamiento de las neuronas; o el transporte de sustancias tóxicas y su implicación en la adicción a sustancias como la cocaína.

Con la finalidad de entender esta especificidad en la función, los científicos se pusieron como objetivo estudiar la estructura tridimensional de esta importante familia de proteínas.

“Las técnicas más tradicionales para la determinación de la estructura de proteínas como las que utilizan rayos X han tenido un éxito limitado con proteínas que están embebidas en las membranas biológicas, por lo que muchas preguntas han quedado sin resolver”, declara Óscar Llorca, jefe del Grupo de Complejos Macromoleculares en la Respuesta a Daños en el DNA del CNIO, director del Programa de Biología Estructural del Centro y coautor del trabajo.

“La combinación de la resolución de la estructura por crio-microscopía electrónica con cálculos de dinámica molecular y estudios funcionales, supone una plataforma experimental con mucho potencial que permite desentrañar el funcionamiento de transportadores de aminoácidos. En este caso, hemos aplicado esta tecnología para la identificación de los mecanismos moleculares que hace que estas proteínas transporten unos aminoácidos y no otros”, dice Manuel Palacín, jefe del laboratorio de Transportadores de Aminoácidos y Enfermedad del IRB Barcelona, jefe de grupo en el CIBER de Enfermedades Raras, y Catedrático de la Universidad de Barcelona.

Nuevos fármacos contra el cáncer o Alzheimer Estructura de la prote�na LAT2/CD98hc resuelta mediante crio-microscop�a electrónica.

Estructura de la proteína LAT2/CD98hc resuelta mediante crio-microscopía electrónica.

Gracias a las técnicas de crio-microscopía electrónica, campo en el que Llorca es un experto a nivel mundial, la visualización de la estructura molecular de proteínas ha dado un paso de gigante hacia lo que conocemos a día de hoy como la era dorada de las estructuras tridimensionales. Esta nueva tecnología, que se hizo con el Premio Nobel de Química en 2017, no sólo ha servido para visualizar procesos biológicos como nunca antes se habían visto, sino que está contribuyendo también a acelerar el desarrollo de nuevos compuestos y fármacos de interés en la lucha contra el cáncer y otras enfermedades humanas.

En este trabajo los investigadores han sido capaces de visualizar con resolución atómica, mediante el uso de crio-microscopía electrónica, la estructura de un miembro de la familia HAT -la proteína LAT2/CD98hc-, y determinar el bolsillo donde se unen los aminoácidos que transportan, así como el detalle del mecanismo por el que sucede este reconocimiento.

El detalle atómico desvela que solo unos pocos residuos de estas proteínas son los responsables de dictar los aminoácidos a los que se unen y por tanto sus funciones específicas. Además, el trabajo demuestra cómo las sustituciones de unos residuos por otros en estas posiciones en los distintos miembros de la familia son responsables del cambio en la especificidad de reconocimiento y transporte de unos aminoácidos y no otros.

Los resultados de esta investigación permitirán dirigir ahora los esfuerzos a conseguir nuevos fármacos que actúen específicamente sobre regiones concretas de estas proteínas, y controlar las enfermedades en las que intervienen como el cáncer o enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer.

El trabajo, liderado por el IRB Barcelona y el CNIO, se ha llevado a cabo en colaboración con los grupos de Víctor Guallar, en el Barcelona Supercomputing Center (BSC) y Lucía Díaz de la empresa biotecnológica Nostrum Biodiscovery.

El estudio ha sido posible gracias a la financiación de la Fundación “la Caixa”, que, a través de su programa CaixaResearch, impulsa las mejores iniciativas para hacer frente a la lucha contra las enfermedades que causan mayor impacto en el mundo, como son las cardiovasculares, neurológicas, infecciosas y oncológicas.

Investigadores del CNIO y del IRB apuntan por qué los distintos HAT intervienen en unos casos en el cáncer y en otros en ictus y Alzheimer. Off Redacción Investigación Neurología Farmacología Off

‘Todacitán’ amplía el vademécum para dejar de fumar con aval científico

Archivado: noviembre 30, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

Opinión carmentorrente Mar, 30/11/2021 - 08:00 Cesación tabáquica

La citisina se une a la vareniclina, el bupropión y la terapia sustitutiva de nicotina como tratamiento farmacológico para dejar de fumar. /EFE.

Cada 17 de noviembre celebramos el Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Pulmón. Cada año este cáncer se cobra la vida de aproximadamente 25.000 personas en España; el 85% de estas muertes se evitarían si no sentáramos a la mesa a un enemigo mortal: el tabaco.

La conmemoración de la lucha contra el cáncer más letal de nuestro país este año se adivinaba más triste para quienes nos dedicamos a ayudar a nuestros pacientes a dejar de fumar. A la vuelta del verano recibimos la noticia de la parada de la fabricación de uno de los fármacos de elección para ayudar a dejar de fumar: la vareniclina, comercializada por el laboratorio Pfizer con el nombre comercial de Champix. La presencia en este medicamento de niveles de nitrosaminas por encima de los permitidos por la Agencia Europea del Medicamento para administración crónica de medicamentos -inferiores a los que tenemos en otros productos como embutidos o carne del churrasco- provocaron una retirada parcial primero en junio y su retirada total en septiembre.

Además de ser uno de los tres medicamentos de primera línea para ayudar a nuestros pacientes a conseguir la cesación tabáquica, junto con la terapia sustitutiva de nicotina y el bupropión, la vareniclina se encontraba financiada por el sistema público y resultaba una alternativa farmacológica ideal para ofrecer a nuestros pacientes, por su eficacia y perfil de seguridad. Su cese en fabricación, debido a la necesidad de desarrollar fiablemente un proceso más riguroso de purificación de nitrosaminas, nos adivinaba un futuro relativamente incierto en el tratamiento del tabaquismo.

Sin embargo, a finales de octubre recibimos la noticia de la entrada en nuestro vademécum de una nueva molécula para dejar de fumar: la citisina, que el laboratorio polaco Aflofarm comercializa en nuestro país con el nombre de Todacitán. La citisina es un alcaloide vegetal (proveniente de las semillas de los árboles del género Cytisus laburnum), de estructura relativamente similar a la de la nicotina. Pese a su reciente comercialización en España, esta molécula no es una desconocida para los especialistas en tabaquismo; sus propiedades son conocidas desde hace ya unos 70 años, cuando durante la 2ª Guerra Mundial los soldados la utilizaban para paliar los síntomas de abstinencia producida por la escasez de los productos del tabaco.

Pese a que en España no se había comercializado hasta la fecha, porque la Agencia Europea del Medicamento no había dado aún su visto bueno, otros países europeos del antiguo bloque soviético ya la tenían disponible desde hacía décadas en su arsenal terapéutico.

Evidencia científica

La evidencia científica disponible a día de hoy, y siendo conscientes de que son pocos los estudios de calidad sobre su eficacia, muestra que esta no parece ser inferior a la de la vareniclina, fármaco que se deriva de ella. Los estudios de toxicidad postcomercialización tras más de 70 años presente en otros países muestran que no se ha reportado efecto grave alguno hasta el momento. Si hubiera que ponerle un pero a esta molécula sería que, debido a que su semivida es muy corta, provoca que su pauta posológica pueda resultar algo engorrosa: los pacientes empiezan con una administración de seis comprimidos diarios, que van paulatinamente reduciendo, y esto podría conllevar una disminución de la adherencia al tratamiento.

Los especialistas en tabaquismo confiamos en que la citisina sea otra herramienta útil para todas aquellas personas que desean dejar de fumar.

El precio, ¿una barrera?

Habrá quien me lea y piense que me olvido de nombrar su principal inconveniente: su precio. No lo creo así; me niego en rotundo a considerar que su precio es un inconveniente. Cada envase de Todacitán contiene los comprimidos necesarios para cubrir la totalidad del tratamiento completo (25 días) y su PVP en España es de 198 €. Es cierto que se pensaba que su precio iba a ser menor, pero cuando alguien, paciente o compañero, les hable de la barrera que supone su precio, recuérdenle que quien compra un medicamento para dejar de fumar está invirtiendo en salud, mientras que los 5€ que paga por su cajetilla de tabaco los está gastando en muerte y cáncer, en años de menos con los suyos.

Por último, es conveniente recordar que la estrategia más efectiva para que nuestros pacientes consigan dejar de fumar, de una manera mantenida en el tiempo, es la aplicación de una terapia multicomponente que, además del tratamiento farmacológico, incluya la ayuda de un profesional sanitario experto, con habilidades de comunicación y capaz de emplear también herramientas cognitivo-conductuales.

Más pros que contras en ‘Todacitan’, el medicamento de prescripción que amplía el vademécum para dejar de fumar, junto con vareniclina y las TSN. Off Noa Rey, secretaria de la Sociedad Española de Expertos en Tabaquismo (Sedet) y farmacéutica comunitaria en Ferrol. Opinión opinión opinión Off

"Tenemos todavía más sanitarios sin vacunar de los que nos gustaría"

Archivado: noviembre 30, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Mar, 30/11/2021 - 07:00 Julio García Comesaña, consejero de Sanidad de Galicia Julio Garc�a Comesaña, consejero de Sanidad de Galicia. Foto: Luis Camacho

Julio Garc�a Comesaña, consejero de Sanidad de Galicia. Foto: Luis Camacho

Julio García Comesaña, consejero de Sanidad de Galicia. Foto: Luis Camacho

Tiene mucho de lo que presumir. Lidera la autonomía con mayor porcentaje de población vacunada y durante semanas ha sido la región con menor incidencia de covid. Durante toda la pandemia, de hecho, las cifras gallegas se han mantenido entre las mejores de España, hasta tal punto que Julio García Comesaña reconoce que “en Galicia no hemos tenido quinta ola, así que no podemos tener de momento sexta aunque los datos estén repuntando, como está pasando en toda Europa”.

De trato cercano y templado, acude a la redacción de Diario Médico a pecho descubierto, sin la habitual corte de asesores y sin pedir siquiera un guión de las preguntas que se le van a formular, dispuesto a hablar sin tapujos de lo que toque y tan solo pide apagar el micro cuando se le pregunta sobre el guirigay de las decisiones tomadas ora en el Interterritorial, ora en la Comisión de Salud Pública, ora en la Ponencia de Vacunas.

Radiofísico hospitalario, la pandemia le pilló al frente del Área Integrada de Vigo, desde donde se anticipó al desastre con la compra de respiradores en febrero, innovó con la técnica del pooling ante la escasez de test diagnósticos y puso de moda en toda España covid auto.

A punto de la segunda ola, en septiembre de 2020, fue nombrado consejero, pero para él no hubo un antes y un después en el cargo, “desde que estalló la pandemia ha sido todo un continuo que es difícil separar en el tiempo, sin horarios, sin fines de semana, sin vacaciones”.

PREGUNTA: Galicia puede sacar pecho de sus altas tasas de vacunación y su baja incidencia de covid. ¿Cuál es la fórmula del éxito?
RESPUESTA: Estas cosas son siempre multifactoriales. Se debe en parte a la propia idiosincrasia de los gallegos al cumplir las normas, el sentidiño que decimos nosotros. Pero también a una buena forma de haber comunicado las decisiones: hemos tenido un presidente de la comunidad que se ha puesto al frente de las ruedas de prensa cada vez que ha habido una cuestión importante.

Creo que también ha pesado mucho que las decisiones han estado basadas en un comité clínico de personas con nombres y apellidos, lo que ha dado garantías a la población. Ha sido un conjunto de circunstancias, sumadas al sistema sanitario gallego y el sistema de información que ya teníamos implantado y que nos ha permitido monitorizar a muchos pacientes desde el domicilio. Nuestros sanitarios han dado además un ejemplo de compromiso. Y nosotros creo que hemos sido muy abiertos a lo que ellos nos proponían.

P: Galicia ha sido también pionera en testar los límites legales que permitía la normativa española, con la vacunación obligatoria, la exigencia de certificados covid en la hostelería, la realización de test en las farmacias… ¿Se le quedaban cortas las medidas acordadas con carácter nacional?
R: Desde el primer momento Galicia pidió una legislación de pandemias porque lo que se veía venir y lo que vino requería de herramientas legales adecuadas; de hecho, enviamos al Gobierno central en mayo de 2020 un borrador de normativa que luego no prosperó, y siempre pedimos que esa legislación fuera nacional.
Pero a la vista de que esa legislación nacional no se adoptaba, en octubre del año pasado Galicia decidió hacer la suya propia.

Pero quiero matizar que nunca pedimos la vacunación obligatoria por sí misma, sino que la norma decía que si en algún momento se estimase que la vacunación es obligatoria, porque así se decidiese desde el Gobierno español o la Unión Europea, la ley gallega ya lo contemplaba.Y cuando el Constitucional a instancias del Gobierno nos propuso el recurso estuvimos siempre abiertos en una mesa bilateral a negociar y discutir los elementos que fuesen precisos y necesarios.

Galicia ha liderado iniciativas como el covid auto, el uso del certificado covid o los test en farmacias

P: ¿Se ha sentido respaldado por los tribunales en las decisiones covid que ha adoptado para Galicia
R: Nuestro Tribunal Superior de Justicia ha sido siempre muy receptivo con todas las decisiones que tomamos y que estaban además muy bien justificadas por los informes de salud pública que enviábamos. Ha sido una relación muy profesional y muy estrecha con ellos y eso ha llevado a que nuestro TSJ nos haya ratificado prácticamente todo, tal vez porque tampoco le hemos pedido nada que no estuviera justificado de alguna manera.

La única vez que no lo hizo, que fue con el certificado covid en la hostelería en un momento muy concreto, fuimos al Supremo y nos dio la razón. Y por eso seguimos usando con sentido común el certificado covid en la hostelería y el TSJ nos lo sigue ratificando porque los argumentos que dábamos les han ido pareciendo razonables… Esto no les ha pasado a todas las autonomías.

El consejero de Sanidad de Galicia, Julio Garc�a Comesaña. FOTO: Luis Camacho

El consejero de Sanidad de Galicia, Julio García Comesaña. FOTO: Luis Camacho

P ¿Por qué cree que el Ministerio de Sanidad no ha respaldado con carácter nacional el uso del certificado covid como sistema de control de acceso en la hostelería u otros ámbitos?
R: Quiero pensar que no les ha parecido que sea una herramienta útil para eso, pero ha habido intentos de muchas autonomías de utilizarlo, no solo nuestros; estoy pensando también en Cantabria, Baleares, Andalucía… Por parte del Ministerio no ha habido nunca intención de salirse del uso del certificado para vuelos internacionales porque yo personalmente lo he pedido en muchas ocasiones y la respuesta en el Consejo Interterritorial del Ministerio ha sido siempre la misma: que el certificado no está pensado para eso porque haría falta un desarrollo normativo ¡Pues hágase ese desarrollo normativo! Nos hemos sentido solos en este asunto y desconozco los motivos.

P: ¿No se han sentido respaldados por el Ministerio?
R: Ha habido situaciones en las que sí y otras en las que no. En el apoyo al certificado nos hemos sentido desde Galicia solos. Nosotros empezamos a expedirlo con muy pocas vacunaciones hechas, en abril empezamos a emitir el certificado gallego de vacunación, incluso antes que el europeo. Pero por parte del Ministerio no lo veían como una herramienta y siguen sin verlo. Nosotros hemos pedido un estudio para ampliar el uso del certificado en más situaciones y lo que vemos por parte del Ministerio es la negativa.

P: ¿Ampliarlo a más situaciones? ¿Para confinamientos de personas no vacunadas como están haciendo otros países? ¿Para exigirlo desde las empresas?
R: Estamos justo estos días explorando el trámite de exigir el certificado a los visitantes de pacientes ingresados en hospitales y no descartamos su exigencia en otros ámbitos; de entrada, en el ámbito sanitario. Ahora mismo lo que estamos es justificando esa necesidad por el riesgo de que una persona contagiada visite a un enfermo.

La consejería gallega ha explorado los límites legales en la pandemia con una ley propia que recogía la vacunación obligatoria

P: Suena raro exigirlo a los familiares y visitantes de pacientes y no al propio personal sanitario. ¿O la idea es exigirlo a los dos colectivos?
R: Con los sanitarios lo que vamos a hacer en paralelo es establecer un cribado cada 15 días de las personas no vacunadas, como hicimos en su momento con el personal de las residencias sociosanitarias. Durante toda la pandemia teníamos un cribado semanal de los trabajadores de residencias y la idea es ahora extender eso a los centros sanitarios, de modo que solo los sanitarios ya vacunados puedan no tener que hacerse ese cribado cada 15 días.

P: ¿Hay muchos sanitarios sin vacunar?
R: Tenemos más de los que nos gustaría… No hay nada que obligue a vacunarse a los trabajadores ni a los sanitarios en particular y por eso nos parece que una solución es hacer el cribado y que el vacunado no tenga que hacerlo. El porcentaje de sanitarios sin vacunar es más bajo que el porcentaje de población general sin vacunar, pero tenemos todavía un número superior al que nos gustaría.

P: ¿Qué porcentaje están sin vacunar?
R: Tenemos un 5,8% de población diana no vacunada pese a que somos la autonomía con mejores datos de vacunación de España, pero nos gustaría avanzar más. En sanitarios la cifra es más baja que en población, pero más alta de lo que debería.

P: Quedan todavía muchas decisiones que tomar antes de que se acabe la pesadilla. ¿Es de los que apuestan por priorizar las terceras dosis o la vacunación en niños?
R: Respecto a las terceras dosis la decisión está ya tomada a nivel europeo. El siguiente paso es bajar y poner la tercera dosis a todos los mayores de 60 y en paralelo creemos que los niños son también una población diana a la que hay que vacunar.

Hay que ver finalmente con qué se vacunará a los niños, si es con una vacuna específica dosificada para los niños, como creo que va a ser, o si se hará sacando solo una pequeña parte del vial y eso determinará la fecha de inicio.

Pero la idea es que la vacunación en niños comience antes de Navidad. Estamos pendientes de la EMA.

P: Acabamos de conocer el nuevo semáforo, que marca las medidas en el ocio y la hostelería. ¿Qué le ha parecido?
R: El semáforo lo conoceremos las autonomías en la Comisión de Salud Pública [dice pocas horas antes de que comience la reunión, el pasado martes] y salvo que lo haya leído en algún medio de comunicación no puedo decir nada de él. Pero sí creo desde hace tiempo que ese documento, hecho en un contexto muy diferente al actual, había que adaptarlo.

Si lo que limitaba antes las decisiones era la ocupación de los hospitales y ahora ya no hay problema de ocupación hospitalaria, hay que adaptar ese documento. Nosotros ya habíamos avanzado en Galicia con acuerdos con la hostelería que se basaban no tanto en la incidencia como en las características del local. Y nuestra postura en el semáforo va a ser esa, que las medidas no dependan tanto de la situación epidemiológica como de las garantías de seguridad del local respecto a otros.

Galicia lidera las cifras de vacunación y se mantiene entre las de menos casos de covid

P: En todo lo referente a la hostelería (y en buena parte de medidas más) Galicia ha adoptado posturas muy diferentes y mucho más restrictivas que las de Madrid. ¿No hay una postura común de partido sobre cómo gestionar la pandemia?
R: Madrid y Galicia teníamos y tenemos situaciones muy diferentes. Los porcentajes de seroprevalencia, de ciudadanos con anticuerpos en Madrid y en Galicia no tenía nada que ver: hubo muchos más contagios en Madrid en la primera etapa que en Galicia, lo que hacía que la población de Galicia fuese luego más vulnerable que la de Madrid que había estado ya expuesta a la enfermedad y su riesgo de contagio fuese menor. Las dos han seguido sus caminos y los resultados han sido buenos en cualquier caso para las dos.

P: ¿Tendremos sexta ola?
R: En Galicia no hubo quinta ola, como mucho la cuarta del verano, así que esta sería nuestra quinta ola, pero más allá de eso yo sí creo que vamos a tener un repunte de casos: nosotros estamos creciendo un 5% en número de casos activos con especial atención a los no vacunados.

Prácticamente el 25% de nuestros casos activos son no vacunados pese a que los no vacunados representan el 6% de la población; es decir, tenemos un problema con los no vacunados. Así que creo que sí crecerá el número de casos. Lo que sí espero es que esto no repercuta de forma importante en la presión asistencial como pasó en el verano.

El repunte de casos es difícil de contener; lo estamos viendo también en el resto de Europa, pero confío en que no repercuta en la presión asistencial.

P: El grueso de los contratos de personal extra contratado para la pandemia acaba a fin de año. ¿Hará falta renovarlo?
R: Nosotros hemos mantenido a todo el personal con incidencias muy bajas. Desde que empezó la pandemia estamos en el rango de 3.000 personas adicionales en la sanidad y nos mantenemos. Ojalá no los necesitemos para la pandemia y podamos dedicarlos a otras tareas que también van a ser muy importantes en los próximos meses: tenemos que recuperar una parte muy importante de la actividad quirúrgica que se ha perdido y de las pruebas diagnósticas y aún no lo hemos conseguido.

P: El 25 de octubre anunció que en noviembre comenzaría el proceso para regular la atención farmacéutica domiciliaria. Es el artículo 7 pendiente de desarrollo de la Ley de Farmacia. ¿En qué fase está?
R: Sí. Lo que hicimos fue hacer exposición pública para que los distintos actores (COF, oficinas de farmacia, farmacias de los hospitales, empresas farmacéuticas...) pudieran aportar. Con todas esas aportaciones, como en cualquier fase de exposición pública, elaboraremos un texto que, de nuevo, someteremos a alegaciones. Estamos en esa fase de concretar ese artículo 7 de nuestra Ley de Farmacia que creemos es innovador y va a permitir adaptarnos al paciente, pensando en el manejo del paciente crónico y pluripatológico. Y que, desde luego, puedan intervenir todos los actores que tenemos ahora mismo, no solo el hospital, sino que las oficinas de farmacia tendrán su sitio en esa entrega informada de medicamentos. Estamos abiertos. Lo utilizamos en la pandemia y yo creo que con buen resultado.

Julio Garc�a Comesaña, consejero de Sanidad de Galicia, en un momento de la entrevista. /Luis Camacho.

Julio García Comesaña, consejero de Sanidad de Galicia, en un momento de la entrevista. /Luis Camacho.

“Estamos en fase de concretar el artículo 7 de nuestra Ley de Farmacia, que creemos es innovador y nos permitirá adaptarnos al paciente"

P: Pero lo utilizaron sin recurrir a las oficinas de farmacia...
R: Sí. Solamente era con entrega a domicilio desde la farmacia hospitalaria. Nuestra idea es abrirlo y vamos a ver qué proponen las oficinas de farmacia, pero no descartamos que se pueda hacer con ellas.

P: ¿Será contando con las cooperativas farmacéuticas o empresas de mensajería?
R: Preferentemente con las cooperativas, que conocen el sector, conocen perfectamente la institución y las conocemos desde hace mucho tiempo y estamos confortables con ellas.

P: Aunque están pendientes de ver las propuestas, ese artículo 7 tiene dos apartados: el 7.1 habla de supuestos especiales de entrega de medicamentos y productos sanitarios a residentes en zonas rurales aisladas o que sean dependientes, y el 7.2 a medicamentos cuya dispensación esté restringida únicamente al ámbito hospitalario, en cuya entrega podrán colaborar las oficinas de farmacia de la zona.
R. Sí. La idea es ir en las dos líneas.

“Tenemos problemas para renovar recetas y ahí el farmacéutico de AP puede jugar una labor importante, de forma consensuada con los médicos"

P: Ha anunciado también la creación de 28 nuevas plazas de farmacéuticos de Atención Primaria, donde la ratio es la mayor de España. ¿Por qué esta apuesta?
R: Esto se enmarca más en la situación de la Atención Primaria (AP) en general. Por supuesto la figura fundamental es el especialista en Medicina Familiar y Comunitaria que, como todo el mundo sabe, es una categoría deficitaria; no tenemos suficiente dotación para contratarlos. Y es verdad que intentamos recuperar el espíritu de trabajo en equipo en AP con el papel de las enfermeras, los trabajadores sociales, los propios administrativos que están en los mostradores y también, cómo no, con los farmacéuticos de AP.
Llevamos ya varios años con ellos, y estamos en el rango de los 60. Este año hemos incorporado en el presupuesto de 2022 esas 28 plazas adicionales. Creamos el Consejo Técnico de AP, un órgano donde están representadas todas las categorías (sindicatos, colegios profesionales) y ahí están los farmacéuticos de AP.

P: ¿Cuál sería su papel?
R: Dentro de la cartera de servicios y las funciones que pueden hacer, nos parecía que en situaciones muy concretas, en el ámbito sobre todo de la renovación de recetas, que no prescripción, el farmacéutico puede jugar un papel importante. Ahora tenemos problemas dentro de esa falta de profesionales médicos para renovar recetas, y nos parece que ahí el farmacéutico, de forma consensuada y protocolizada con los médicos de Familia, pueden jugar una labor importante.

P: En cuanto a la concertación de servicios profesionales farmacéuticos, está pendiente también la regulación para elaborar sistemas personalizados de dosificación (SPD), donde se establezcan los requisitos, algo muy esperado por los farmacéuticos desde hace tiempo. ¿Para cuándo estará listo?
R: Esto también es un desarrollo pendiente de un artículo de la Ley de Farmacia (el 13 d). Hicimos exposición pública, hemos recibido alegaciones y yo creo que en el orden de un mes estará cerrado el texto y lo presentaremos con todas las alegaciones. Es un modo de acreditar a aquellas oficinas de farmacia que quieran realizar SPD. Vamos a hacerlo de una forma muy ágil, con una declaración responsable y sin mucho proceso administrativo. Llevamos tiempo con ello, nos pilló la pandemia por medio, pero creo que es una prestación que, sin duda, mejora la adherencia sobre todo de los pacientes crónicos y de edad más avanzada. Ahora el texto está cerrado, en asesoría jurídica, para darle la última revisión y poder presentarlo.

“La apuesta por la farmacia ha sido importante, tanto con los test de anticuerpos al princpio como con los de saliva, que se siguen haciendo"

P: ¿Habrá remuneración para el farmacéutico?
R: Está contemplado que pueda ser remunerado, dentro de las posibilidades y dependiendo del caso.

P: En la renovación de infraestructuras hospitalarias que Galicia está acometiendo se contempla también la reforma de cinco servicios de farmacia hospitalaria.
R: Vimos en la pandemia que tener buenas infraestructuras, sin duda, ayuda. Ahora mismo estamos reforzando los cinco servicios de farmacia hospitalarios (hospitales de Monforte, Ferrol, A Coruña, Santiago y Valdeorras) y comprando todo lo relativo a cabinas de flujo laminar, sobre todo en el ámbito de la Oncología.

P: Galicia fue la primera región en que los farmacéuticos comunitarios participaron en cribados covid. También ha contado con ellos para emitir certificados digitales. ¿Cómo valora estas iniciativas?
R: Potenciamos el certificado digital, pero quien lo quería en papel lo podía retirar. Como coincidió con la ola de contagios en jóvenes en junio y julio, era una redundancia que los pacientes fueran a pedirlo a los centros de salud; entonces, hicimos un acuerdo con las oficinas de farmacia para que entregaran el certificado covid, y tuvo una demanda altísima. Allí tuvimos una cosa curiosa, que se lo comenté a la ministra. Cuando el TSJ de Galicia nos suspendió durante 5 días el certificado covid, ya nadie lo pedía, excepto los que iban a Portugal, porque allí se pedía.
Entonces, la gente venía a las farmacias gallegas, sobre todo en la franja con Portugal, para hacerse el certificado y poder ir a Portugal a comer.

“Los farmacéuticos han sido fundamentales en los momentos complicados de la pandemia y hemos intentado contar con ellos para distintos aspectos"

P: ¿Y en lo que respecta a los cribados?
R: Cuando tuvimos los test de antígenos en farmacias, pactamos con ellas tener un sistema para que, si el paciente se hacía el test delante del farmacéutico, este subiera ese dato a la red de epidemiología. Por tanto, si el paciente era positivo, generaba una petición de PCR. Las farmacias formaron parte del sistema sanitario, cosa que no se hizo en ningún sitio. De algún modo es un acceso a la historia clínica, porque están entrando para dar un dato sanitario. Eso funcionó y funciona. Sigue abierto, aunque la demanda ha bajado.

P: ¿Hasta qué punto considera que el farmacéutico ha estado implicado en el sistema sanitario para luchar contra la pandemia?
R: La apuesta por la farmacia ha sido importante, tanto con los test de anticuerpos al principio como con los de saliva, que se siguen haciendo, y con el hecho de dar de alta a los positivos que se registran con los test de antígenos. Apostamos por que los farmacéuticos formen parte del sistema sanitario, que lo son en todos los sentidos. Han sido fundamentales en la pandemia en momentos complicados y hemos intentado contar con ellos para distintos aspectos. En general nuestros sanitarios han dado un ejemplo de gestión, manejo y compromiso. Hemos estado muy abiertos a sus recomendaciones y propuestas, en un contexto donde los sistemas de información estaban muy desarrollados, con la historia clínica electrónica, y con una relación de muchos años y muy buena que tenemos con las oficinas de farmacia. Eso ha favorecido mucho todo.

El consejero Julio García Comesaña repasa algunas de las iniciativas más pioneras adoptadas por Galicia, desde el covid auto al uso del certificado en bares y hospitales. Off Laura G. Ibañes / Carmen Torrente Política y Normativa Política y Normativa Off

Sin pauta completa y más jóvenes que antes: así son los ingresados de la sexta ola

Archivado: noviembre 29, 2021, 6:45pm UTC por ElenaQuesada

Medicina Preventiva y Salud Pública ElenaQuesada Lun, 29/11/2021 - 19:45 Covid-19

Una enfermera se pone el EPI.

Aparece una nueva variante, esta vez llamada ómicron; el Ibex 35 registra su mayor caída desde junio de 2020; la Unión Europea cierra sus fronteras al Sur de África... parece que la historia se repite sin fin, pero existe una diferencia: la mayoría de la población española está vacunada con pauta completa, concretamente un 79,2% del total de la ciudadanía. Y como no podía ser de otra manera, este hecho también repercute en la realidad de l covid-19 en España y a quién afecta con más fuerza.

El perfil de las personas ingresadas por este virus ha ido evolucionando desde que empezó la pandemia global y hoy por hoy la mayoría de los que ingresan con motivo del Covid-19 tienen una edad media menor que la de los hospitalizados en las cinco anteriores olas. Así lo explica Jesús Díez Manglano, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI): "Sin duda en estos últimos días han ido aumentando las hospitalizaciones un poquito, sin ser lo que había sido el año pasado, ni el anterior. Pero lo que sí que vemos es lo siguiente, que en la primera digamos oleada, o cuando empezó la pandemia, incluso el año pasado, a finales de año, o este año en enero, ingresaban personas mayores, y lo que vemos es que con respecto a lo que ocurre ahora ha disminuido la edad de los pacientes que ingresan y que son hospitalizados entre 15 y 20 años de media".

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En el marco del 42º Congreso Nacional de la SEMI celebrado durante esta semana en Santiago de Compostela, donde se ha analizado la nueva realidad, el doctor añade: "Vemos algunas personas mayores de 70 años que ingresan, pero suelen ser personas que ya tienen muchas comorbilidades. Pero insisto, lo que estamos viendo es muchas personas de esas edades intermedias, de 50 a 70 años, que ingresan con las neumonías".

Asimismo, desde su experiencia diaria en el Hospital Royo Villanova de Zaragoza, el especialista indica: "El grado de enfermedad que presentan este tipo de pacientes es menos grave que otras veces. Y luego también ingresan proporcionalmente muchas más personas que no han recibido la pauta completa de vacunación, generalmente que no se han querido vacunar".

Perfil de los hospitalizados

¿Cuál suele ser la evolución de estos pacientes ahora que son la mayoría más jóvenes que en las anteriores olas? "La mayor parte evolucionan bien, pero todavía vemos algunos pacientes que tienen que ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Estos enfermos muchas veces tienen ya muchas comorbilidades o bien son pacientes que se encuentran en situaciones de gravedad, como alguna enfermedad autoinmune, una obesidad muy importante o diabetes".

Pero el médico e investigador resalta: "En conjunto la intensidad de la enfermedad en general es menos grave que la que existía hace un año. Aunque sí que es verdad que sobre todo las personas que no se han vacunado, estas sí que tienen enfermedad grave. Pero son menos y claro, pues digamos que el drama que era el año pasado, que no había camas de UCI, pues eso ahora mismo no lo tenemos".

Díez Manglano relata que el período que pasen este tipo de pacientes en el hospital ingresados depende, ya que "si todo va bien, pueden estar hospitalizados entre 6 y 8 días, pero en el momento en que la situación se complica un poquito y necesitan apoyo respiratorio o traslado a cuidados intensivos, entonces se alarga y eso puede multiplicarse por dos o por tres, ahí pueden estar hasta 20 días".

Sin embargo, el también profesor de la Universidad de Zaragoza no duda en afirmar: "La mayoría acaban recibiendo el alta. La mortalidad o letalidad ha disminuido mucho con respecto a lo que ocurría antes. Hay que tener en cuenta que ahora son personas más jóvenes y en las olas anteriores la mortalidad fue muy asociada también a la edad. Las personas mayores murieron más, mucho más que las personas jóvenes. Lo cual no quiere decir que no haya casos graves ahora, los hay, pero menos frecuentemente de lo que se veía al principio de la pandemia". ¿Por qué se da en la actualidad el hecho de que las personas más ancianas ya no son ingresadas tanto como antes?

"Esto es una consecuencia clara de la vacunación, junto a las medidas de protección, el uso de mascarilla, la distancia social". Y el licenciado añade: "Además, ahora hay un conocimiento y un cuidado mucho mayor, y luego son personas que recibieron una pauta completa de dos dosis de vacuna y que ahora van a ponerse la tercera, o que ya la han recibido".

Por último, el presidente de la SEMI no titubea al declarar que "hay un problema importante, que es que tenemos todavía más de un 20% de personas entre 25 y 40 años que no se han querido vacunar". E indica: "Ellos no son los que peor pronóstico tienen, pero digamos que se mantiene mucho más tiempo circulando el virus. Es difícil, porque son personas jóvenes que pueden entender la situación, pero si no se han vacunado con todas las oportunidades que ha habido, y ahora que hay vacunas para todo aquel que lo desea, eso quiere decir que es gente que probablemente no se quiere vacunar y en la mayoría de los casos, pues va a persistir sin querer vacunarse. Ojalá logremos cambiar su opinión y se vacunaran, porque eso se notaría mucho".

Estos hospitalizados suelen tener entre 15 y 20 años menos que en ondas epidémicas previas. La mayoría evoluciona bien, pero todavía los hay que tienen que ingresar en la UCI. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

España roza los 200 casos después de sumar 22.911 contagios tras el fin de semana

Archivado: noviembre 29, 2021, 5:38pm UTC por aliciaserrano

Política y Normativa aliciaserrano Lun, 29/11/2021 - 18:38 Covid-19

Una enfermera vacuna a una mujer en la Comunidad Valenciana. FOTO: EFE/ Morell

Las comunidades autónomas han notificado este lunes al Ministerio de Sanidad 22.911 nuevos casos de covid-19, 2.877 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.152.923 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 199,02 frente a 171,98 del viernes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 94.438 positivos.

En el informe de este lunes se han añadido 53 nuevos fallecimientos. Hasta 88.008 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

La situación en los hospitales españoles empeora desde el viernes. Actualmente, hay 3.780 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (3.385 el viernes) y en UCI 673 (597 el viernes).

En las últimas 24 horas, se han producido 440 ingresos (462 el viernes) y 177 altas (307 el viernes). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 3,05% (2,73% el viernes) y en las UCI en el 7,33% (6,5% el viernes).

Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de dos, España sería un país en riesgo bajo. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también mayor de 5, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo bajo.

Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (13,02%), Aragón (11,82%), País Vasco (11,66%) y Navarra (10,17%). Se mantiene más desahogada Ceuta, sin ningún paciente en estado grave por Covid-19, Extremadura (2,59%), Galicia (3,34%), Andalucía (3,4%) y Murica (3,46%).

Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 6,8%, frente al 6,08% del viernes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 4 se pasaría de la llamada nueva normalidad al riesgo bajo.

La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 325,59 casos por 100.000 habitantes.

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (151,62) ya ha sido superado por los mayores de 70 años (162,02). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (201,1), y de los de entre 40 y 49 (237,56).

El Ministerio de Sanidad comunica 53 nuevos fallecimientos. La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 199,02 frente a 171,98 del viernes. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

"El tabaquismo es la primera causa de morbimortalidad en patología dual”

Archivado: noviembre 29, 2021, 4:53pm UTC por soniamoreno

Psiquiatría soniamoreno Lun, 29/11/2021 - 17:53 23 Congreso de Patología Dual

El tabaquismo no es un hábito, es un trastorno mental, advierten desde la SEPD.

Las adicciones son trastornos mentales que confluyen con otras patologías psiquiátricas, en especial las más graves. De hecho, se estima que “más del 75% de las personas con un trastorno mental grave tendrán también un trastorno por uso de sustancias”, destaca a DM Néstor Szerman, presidente de la Fundación de Patología Dual de la sociedad científica homónima.

El psiquiatra ha explicado que las adicciones a estimulantes o aquellas sin sustancias (como el trastorno por juego de apuestas) suelen encontrarse en pacientes con alta impulsividad, característica del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y los trastornos de la conducta alimentaria, entre otros.

En cambio, las patologías relacionadas con la emocionalidad negativa, como los trastornos del estado de ánimo -depresión, bipolar- y trastornos de personalidad límite se asocian más a la adicción por el alcohol y los opiáceos.

Mención especial tendría el tabaco, como se ha puesto de relieve durante el 23 Congreso de Patología Dual, celebrado este fin de semana en Sevilla. “El tabaquismo es la adicción olvidada, pero supone la primera causa de morbimortalidad entre nuestros pacientes. Esta patología dual de adicción al tabaco y otros trastornos mentales no es una situación de casualidad, sino de causalidad”, recalca Szerman.

Posicionamiento conjunto

Con esta perspectiva, la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) y la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) han presentado, “por primera vez”, un documento de posicionamiento conjunto, “que esperamos se convierta en un Libro Blanco”, donde la psiquiatría y la salud mental dan relevancia a las implicaciones de que el tabaquismo se considere como una adicción más: “Es una enfermedad mental y no un hábito”, abundo Szerman. Por ello, considera ilógico que los tratamientos contra la adicción que financia el sistema nacional de salud se planteen de tres a seis meses: “Es como decir que un antidepresivo o un antipsicótico se financien por este periodo. Los trastornos mentales tienen evolución crónica y necesitan tratamiento si no de por vida, prácticamente durante mucho tiempo. Retirar el tratamiento se asocia en un alto porcentaje a las recaídas”.

Al igual que otras sustancias de abuso la nicotina es psicoactiva, cuenta con una proyección en el cerebro (en este caso en el sistema colinérgico-nicotínico), recuerda el especialista. No obstante, también hay en el tabaco efectos independientes de la nicotina, como el IMAO (inhibición de la monoamino oxidasa) que tiene una acción antidepresiva; “eso explicaría por qué algunos pacientes no responden únicamente al efecto de la nicotina”.

No todo aquel en contacto con una sustancia adictiva desarrolla adicción; “según la comunidad científica, una de cada 10 personas expuestas a sustancias con capacidad adictiva desarrollará un fenotipo de adicción”, expone Szerman, subrayando la influencia de los aspectos genéticos, neurobiológicos y medioambientales, que determinan la vulnerabilidad individual. De ahí la importancia de enfocar la patología dual con la perspectiva de la psiquiatría de precisión, entendida como una personalización de los tratamientos.

Como ha quedado patente en este concurrido congreso, en el que han participado 2.000 profesionales de la red de salud mental, entre psiquiatras, psicólogos, enfermeros, trabajadores sociales y de trabajadores de la red de adicciones, de alguna manera, la psiquiatría, tradicionalmente desentendida de las adicciones, se está volcando ahora en su abordaje.

Perfiles de profesionales, pacientes y familiares

La reunión ha analizado también el impacto de la covid-19 en las adicciones y patología dual de los profesionales sanitarios; ha debatido cuál sería el mejor escenario para tratarlas (en redes paralelas al sistema público, como ocurre ahora; en la atención primaria o integradas bajo el paraguas de la salud mental); además, se ha hablado sobre la legalización del cannabis y cómo influirá en la salud mental de la población (de cara a identificar los subgrupos más vulnerables al consumo del cannabis y a sus efectos asociados, como la psicosis).

Asimismo, se debatió de forma específica con los diferentes perfiles de profesionales implicados en el manejo de la patología dual, como enfermería de la salud mental y psicología, y se contó de forma destacada con la participación de pacientes y familias.

Ante la vulnerabilidad individual de las adicciones, desde la SEPD abogan por un manejo de la patología dual desde la psiquiatría de precisión. Off Sonia Moreno Enfermería de la Salud Mental Off

Madrid confirma el primer caso de paciente positivo en covid-19 con la variante Ómicron

Archivado: noviembre 29, 2021, 4:44pm UTC por aliciaserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas aliciaserrano Lun, 29/11/2021 - 17:44 Omicron

Ambiente de normalidad en una terraza de Madrid.

El servicio de microbiología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid ha comunicado la primera confirmación de variante Ómicron en España. Se trata de un varón de 51 años que regresó de Sudáfrica el pasado 28 de noviembre con una escala en Ámsterdam.

"Se ha confirmado hoy mismo por secuenciación. Hemos logrado poner a punto un procedimiento ultrarrápido que nos permite tener el resultado en el mismo día. El paciente se encuentra bien", reza un reciente tuit del Servicio de Microbiología del citado centro hospitalario.

La Dirección General de Salud Pública mantiene la vigilancia epidemiológica de los contactos estrechos del vuelo que aterrizó en Madrid procedente de la capital holandesa.

El positivo fue detectado mediante un cribado con test de antígenos en el aeropuerto Adolfo Suarez Madrid-Barajas. El paciente se encuentra con síntomas leves y en aislamiento guardando cuarentena.

Lo cierto es que los países están pendientes del avance de esta variante de coronavirus que se detectó recientemente en Sudafrica y ya se ha extendido en al menos 44 países, como Italia, Portugal, Países Bajos o Finlandia. Además, son muchos países que ya han implantado cierres de fronteras a los vuelos y cuarentenas obligatorias a pasajeros procedentes de países del sur de África, una medida que ha sido criticada por la OMS, la ONU y Sudáfrica.

De hecho, el pasado viernes, el gobierno Británico, Italia, Países Bajos, Alemania y también España comunicaron que cerraban sus fronteras a los vuelos procedentes del sur de África.

Una variante 'de interés', según la OMS

Hay que recordar que el pasado viernes, el Grupo Técnico Asesor de la OMS sobre la Evolución del SARS-CoV-2 emitió una nueva calificación de la variante SARS-CoV-2 sudafricana (conocida como Nu) B.1.1.529 por la que pasa de considerarla variante de interés a variante de preocupación (VOC, por las siglas de Variant of Concern), y la ha denominado variante Omicron. Señala que el importante incremento de infecciones de las últimas semanas en Sudáfrica han coincidido con la detección de la citada B.1.1.529, cuya primera determinación en un infectado se hizo el pasado 9 de noviembre.

Los argumentos del grupo para considerarla VOC es que posee un gran número de mutaciones, de las cuales "algunas son preocupantes". Además, las evidencias preliminares hacen pensar en un incremento en el riesgo de reinfección con esta variante, en comparación con otras VOC. El número de casos de esta variante parece estar creciendo en casi todas las provincias de Sudáfrica".

El Servicio de Microbiología del Hospital Gregorio Marañón ha secuenciado y confirmado este caso. Se trata de un varón de 51 años que regresó de Sudáfrica y que se encuentra con síntomas leves. coronavirus Off Redacción Off

FSE Unida pide de nuevo amparo a los tribunales ante la elección online MIR, EIR y FIR 2022

Archivado: noviembre 29, 2021, 3:45pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Lun, 29/11/2021 - 16:45 Convocatoria FSE 2022

Un grupo de manifestantes frente al Ministerio de Sanidad (Foto: José Luis Pindado)

La plataforma de FSE Unida vuelve a estar en activo y recientemente han vuelto a recurrir a a la vía judicial para frenar la elección telemática, según han anunciado. Recientemente han interpuesto ante la Audiencia Nacional una petición de medidas cautelares que ha sido aceptada a la espera de contestación por parte del Ministerio de Sanidad.

Lo cierto es que la plataforma recurre de nuevo a los jueces a pesar de que el año pasado se llevaron un jarro de agua fría. En junio, FSE Unida recurrió la resolución de convocatoria de actos de adjudicación de la elección de 2021 y pidió medidas cautelaras 'inaudita parte' primero ante el Tribunal Supremo, que se declaró incompetente en favor del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Madrid. Este tribunal hizo lo mismo pasándole la pelota a la Audiencia Nacional, y posteriormente la Audiencia pasó el asunto de nuevo al TSJ madrileño.

En resumen: que no hubo pronunciamiento judicial como tal en el asunto, paralizando de facto esa vía a las puertas de la elección telemática.

Mientras, desde hace meses varios candidatos denuncian en las redes bajo la etiqueta #DomingoSanitario la situación, recordando que el compromiso del ministerio era un sistema que se acerca lo máximo posible a la elección en tiempo real.

No obstante, hasta ahora Sanidad se ha mantenido en sus trece y se parte de un modelo similar al año pasado: elección a turnos de varios días para Medicina y Enfermería, pero enviando una lista previamente, de modo que la adjudicación de plaza se produce de manera automática, sin confirmación definitiva con el aspirante. Sí tendrían los aspirantes la posibilidad de reajustar su lista horas antes del turno de elección para reordenar e incluso añadir opciones a medida que se van agotando las vacantes.

"La última reunión que tuvimos fue descorazonadora, porque no concretamos mejoras, ni siquiera el número de aspirantes por turno. Y se suponía que nos íbamos a reunir una vez al mes, pero la reunión de noviembre se ha cancelado, en diciembre con las fiestas probablemente no haya nada, en enero es el examen... ", explica Sheila Justo, secretaria MIR del sindicato CESM. "A este paso, cuando conozcamos los detalles del modelo, ya será tarde para negociar. Nosotros estaríamos de acuerdo en un proceso que fuera un avance, como la digitalización, pero en la práctica esto es un retroceso".

¿Cuántos consiguen su primera opción con la elección telemática?

Según Sanidad, con el sistema del año pasado, que se organizó mediante turnos de 400 aspirantes excepto en los últimos días de cada elección, un 60% de los candidatos MIR y un 44% de los EIR consiguieron la primera opción de su última lista enviada. El porcentaje sube hasta el 79%y el 59%. respectivamente si se trata de las tres primeras opciones.

Para el ministerio, se trata de una señal de éxito. Según CESM, el argumento del ministerio es una falacia: en la elección en tiempo real, todos los candidatos tendrían su primera opción porque tendrían control total sobre petición.

Hay que recordar que el resto de titulaciones tuvo el año pasado un único turno para muchas menos plazas. Por ejemplo, sólo un 30% de los aspirantes FIR 2021 consiguió su primera opción, alcanzando un 51% si se amplía el análisis a las tres primeras preferencias.

En Biología, se adjudicó la primera opción de la solicitud a un 44% de los aspirantes y una de las tres primeras opciones al 62%. En Química, se dio la primera opción elegida al 41% de los electores y una de las tres primeras al 60%.

En cuanto los candidatos de Física, que sólo optan a Radiofísica Hospitalaria, consiguieron su primera opción el 53% y una de las tres primeras al 63%. En el caso de Psicología, que sólo pueden presentar su solicitud a plazas de Psicología Clínica, el 47% de los aspirantes logró si primera opción de plaza y una de las tres primeras al 65%.

La plataforma de aspirantes de la convocatoria FSE 2022 han pedido medidas cautelares ante la Audiencia Nacional para conseguir la elección de plaza en tiempo real. Off Nuria Monsó. Madrid FIR EIR Profesional Joven Off

Los 'Premios Tecnología y Salud 2021' ponen en valor la aportación de la tecnología sanitaria

Archivado: noviembre 29, 2021, 3:39pm UTC por aliciaserrano

Política y Normativa aliciaserrano Lun, 29/11/2021 - 16:39 El acto de entrega ha sido presidido por Carolina Darias

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, en el centro, con premiados de los Premios Tecnolog�a y Salud y representantes de la Fundación y de Fenin.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, en el centro, con premiados de los Premios Tecnología y Salud y representantes de la Fundación y de Fenin.

La Fundación Tecnología y Salud, con la colaboración de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), ha entregado los Premios Tecnología y Salud 2021. El acto ha sido presidido por la ministra de Sanidad, Carolina Darias, que ha reconocido la aportación de la industria de Tecnología Sanitaria a la mejora de la salud y la calidad de la vida de la población, así como el compromiso de Fenin, como ha mostrado el trabajo conjunto con la Administración por la recuperación del país tras la irrupción de la pandemia de la covid-19.

La ministra ha destacado el esfuerzo del Gobierno por aumentar las capacidades del SNS y avanzar hacia la equidad en el acceso a la alta tecnología sanitaria, en la búsqueda de una mejora de la calidad de la atención y de la seguridad de pacientes y profesionales.

Durante la ceremonia de entrega, la secretaria del Patronato de la Fundación Tecnología y Salud y secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel, ha destacado que “cada año estos premios suponen una ocasión para poner el foco en la importancia y en la contribución social de la Tecnología Sanitaria, cuya contribución ha sido y continúa siendo imprescindible, máxime en tiempos de pandemia”. Una aportación cada vez más visible para la sociedad y sobre la que ha resaltado cómo “los grandes avances tecnológicos han sido responsables de prevenir y cambiar el curso de las enfermedades, ya que allá donde existe una necesidad médica, existe también una Tecnología Sanitaria para darle respuesta”.

Por su parte, el presidente de la Fundación Tecnología y Salud, el profesor Fernando Bandrés, ha defendido la importancia de una actuación conjunta para lograr transformar y mejorar las capacidades del sistema sanitario, especialmente en un momento tan trascendental como el actual en el que “solo si aunamos los esfuerzos de todos: profesionales, centros, gestores, administración, industria, sociedades científicas, centros de investigación y asociaciones de pacientes, podremos hacer grandes cosas”.

Asimismo, ha subrayado que en un mundo cada vez más conectado, donde la humanización de la atención sanitaria empieza a centrar las políticas e intervenciones sanitarias y donde el paciente es antes persona que enfermo, “hay que trabajar para lograr la necesaria tecnologización y humanización a todos los niveles asistenciales y en cada uno de los rincones de los hospitales, de las UCIS, de los domicilios de los pacientes y de las residencias de mayores”.

Una eminencia en el campo de la Neurocirugía

El Premio Fenin a la Innovación Tecnológica Sanitaria 2021 ha sido concedido a Francisco Villarejo, jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital La Luz de Madrid, por su trayectoria profesional de excelencia. Jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid desde 1988, fue pionero en cirugía de la epilepsia, con la creación de la primera Unidad de Epilepsia en España en este centro y es además un experto de referencia en la cirugía de los tumores cerebrales. “Gracias a la tecnología podemos diagnosticar y tratar problemas quirúrgicamente con técnicas que hace años eran impensables”, ha afirmado este neurocirujano, que ha reflexionado sobre la aportación de sus predecesores y de la tecnología, gracias a los cuales los actuales neurocirujanos pueden llevar a cabo su trabajo.

Villarejo ha destacado la resonancia magnética como la principal innovación que ha permitido el avance de esta especialidad, “pues posibilita ver cualquier tipo de patología intracraneal por pequeña que sea, así como las técnicas microquirúrgicas y la aplicación de neuronavegadores y aspiradores ultrasónicos”.

Colaboración público-privada

El Reconocimiento de la Fundación Tecnología y Salud 2021 ha recaído en el Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), espacio de investigación biomédica multidisciplinar y traslacional orientado a la investigación básica, clínica y epidemiológica fruto de la asociación entre grupos del Hospital Universitario de Navarra (HUN): La Clínica Universidad de Navarra (CUN), la Universidad de Navarra, la Universidad Pública de Navarra, el Centro para la Investigación Médica Aplicada (CIMA), Navarrabiomed, el Instituto de Salud Pública y Laboral y el área de Atención Primaria del Servicio Navarro de Salud.

“Este premio representa un gran estímulo para esforzarnos en seguir mejorando y significa un reconocimiento a la figura de los Institutos de Investigación Sanitaria como instrumentos que potencian la investigación, el desarrollo y la innovación aplicados a la mejora de la atención a los pacientes, gracias a la colaboración de los ámbitos asistencial, universitario y de centros de investigación”, ha señalado el director de Gestión de IdiSNA, Iñaki Casado, para quien este reconocimiento da visibilidad al esfuerzo que supone reunir entidades públicas y privadas que permiten el desarrollo de iniciativas multicéntricas en el entorno biosanitario.

Un avance para niños con amputaciones

El Premio a la Mejor Organización de Apoyo al Paciente 2021 ha recaído en la Asociación de Familias de Niños con Prótesis (Afanip), que “contribuye a que muchos de ellos, ya adolescentes, crezcan y se desarrollen emocional y físicamente como cualquiera de sus iguales”, señala su presidenta, Esther Bellido, que ha resaltado el papel de las soluciones tecnológicas “en la autonomía, la calidad de vida y la autoestima de los niños”.

“Desde Afanip seguimos muy de cerca los avances en el mundo de la protésica de los distintos fabricantes y estamos en contacto con ellos para transmitirles las necesidades de nuestros hijos, además, apostamos por la pronta protetización, por los beneficios que conlleva. Es preciso disponer de un marco asistencial adecuado que facilite a cada niño la prótesis que mejor se adapte a sus necesidades sin restricciones administrativas ni burocrática”, ha subrayado.

El Premio al mejor programa de Educación y Prevención Impulsado por una Comunidad Autónoma 2021 ha sido concedido al Programa Paciente Experto de la Comunidad de Madrid. Este proyecto, impulsado desde la Dirección General de Humanización y Atención al Paciente, se realiza a través de la Escuela Madrileña de Salud, dependiente de la Consejería de Sanidad. Consiste en la formación de pacientes con enfermedades crónicas por parte de profesionales sanitarios, para que, desde su experiencia y conocimiento, formen a otras personas, y conseguir así una mejor comprensión de la enfermedad, promoviendo cambios de hábitos que mejoren la calidad de vida y la convivencia con la patología como una parte más del proceso asistencial.

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha valorado la labor que realiza la Fundación Tecnología y Salud en aspectos como la difusión de los beneficios de las tecnologías sanitarias, así como el liderazgo de la Federación como entidad que representa a la industria de este sector. Respecto al programa premiado, ha destacado su objetivo de promover un perfil de paciente más activo e implicado en el cuidado de su propia salud, gracias a la experiencia de otros pacientes, lo que redunda en una optimización del cumplimento terapéutico y en una disminución del número de consultas.

Mejora de la atención de los pacientes crónicos

Por otro lado, el Servicio Navarro de Salud ha sido distinguido por la Estrategia navarra de atención integrada a pacientes crónicos pluripatológicos, a través del Premio al Mejor Programa de Crónicos Impulsado por una Comunidad Autónoma 2021. Javier Azpeteguía, director de asistencia sanitaria al paciente del Servicio Navarro de Salud, ha expresado su satisfacción por esta distinción que describe como “una iniciativa producto de un proceso muy participativo y multidisciplinar que ha supuesto un cambio para los profesionales y una transformación en el modo en que los ciudadanos se relacionan con el sistema sanitario, otorgando un papel protagonista a los pacientes”. Para Azpeteguía, esta estrategia es un ejemplo de la importancia de las TIC en el cuidado de los pacientes crónicos.

También en el ámbito autonómico, el Premio a la Innovación Tecnológica en Salud Impulsada por una Comunidad Autónoma 2021 ha sido otorgado a la Consejería de Sanidad de Castilla y León, por el desarrollo de la Plataforma de Atención Sociosanitaria al paciente crónico y personas en situación de dependencia. Esta herramienta incluye un conjunto de soluciones innovadoras reunidas en una única plataforma tecnológica que supone la potenciación de las capacidades de los recursos existentes para atender las necesidades sanitarias y sociales de forma conjunta de las personas con enfermedades crónicas y en situación de dependencia, además de buscar la autonomía de los pacientes.

Tal como ha expresado la consejera de Sanidad de Castilla y León, Verónica Casado, en esta Plataforma, “las tecnologías sanitarias van a jugar un papel esencial. No siempre es sencillo que dos sistemas tan complejos como el sanitario y el social sean compatibles, compartan información y que, además, todo ello sea accesible por los profesionales de ambos sistemas revirtiendo claramente en una mayor calidad en la atención integral del paciente. Esto es la plataforma sociosanitaria. Una respuesta a las personas dependientes tanto para sus necesidades sanitarias como a sus necesidades sociales”, ha remarcado.

Finalmente, el Premio Fenin al Emprendimiento en Tecnología Sanitaria 2021 ha sido concedido a una plataforma de plataforma de atención virtual diseñada por la compañía Tucuvi, que ofrece un seguimiento continuo en el hogar a personas mayores y pacientes crónicos mediante llamadas de teléfono automáticas y personalizadas realizadas por un asistente virtual.

“Este reconocimiento de la Fundación Tecnología y Salud supone una gran oportunidad para visibilizar el valor y el impacto que la tecnología de Tucuvi está aportando a los pacientes”, ha afirmado María González, cofundadora y CEO de esta empresa. “Desarrollamos tecnología innovadora, accesible y eficaz, para ayudar a los pacientes a cuidarse y a estar mejor cuidados, también para dotar a los profesionales información que les ayude a tomar mejores decisiones, y para que el sistema sanitario sea más accesible y eficiente”, añade.

La Fundación Tecnología y Salud y Fenin premia la labor de siete personalidades, proyectos e iniciativas del ámbito sanitario por su contribución a la mejora de la salud de la población a través de la innovación. Off Redacción Off

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