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  Elena Martín (presidenta de los cirujanos): “Un paciente cada vez más informado favorece cualquier cirugía"

  Archivado: noviembre 12, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  Cirugía General y del Aparato Digestivo soniamoreno Sáb, 12/11/2022 - 08:00 Congreso Nacional de Cirugía Elena Martín Pérez, presidenta de la Asociación Española de Cirujanos (AEC). Foto: LUIS CAMACHO.

  La presidenta de la Asociación Española de Cirujanos (AEC) Elena Martín Pérez no puede ocultar su satisfacción por cómo ha ido el Congreso Nacional de Cirugía, celebrado esta semana en Madrid. Los más de 1.600 asistentes inscritos suponen toda una cifra récord para este evento bienal. Había ganas después de que se hubiera tenido que suspender el anterior congreso por la pandemia. A ello se añade, subraya, la alta calidad de los trabajos que se han presentado.

  Pero además de por sus excelentes cifras, este congreso se recordará como el primero que preside una cirujana, por cierto también la primera mujer en estar al frente de la AEC, y una de las pocas jefas de Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo en un gran hospital (el Universitario de La Princesa, en Madrid). Ella confía en que la visibilidad que le dan estos cargos sirva para inspirar a otras compañeras y, por ende, a las mujeres: “Si lo ves, es más fácil”, asegura esta experta en cirugía del páncreas, en alusión a que con el ejemplo se puede aumentar la participación femenina no ya en el ámbito profesional, también en el de las responsabilidades.

  PREGUNTA. Con un ámbito como el quirúrgico tendente a la especialización y a la superespecialización, ¿tiene sentido hablar de Cirugía General?
  RESPUESTA. En realidad, estamos subdivididos en subsecciones o subapartados dedicados a cirugía hepatobiliopancreática, coloproctología, de la pared abdominal, la mínimamente invasiva o la endocrina, por citar algunas de las muchas que tenemos. Así trabajamos en los hospitales con unidades específicas diversas. Pero también es cierto que la especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo nos da un paraguas común a los cirujanos, con una formación básica, que luego se irá dirigiendo hacia un área concreta, como ocurre en otros países. Así que sí tiene sentido una asociación en la que se puedan hacer temas transversales que sirvan para todos.

  P. El lema de este congreso es ‘Hacia el futuro de la mano del paciente’, y se ha hecho hincapié en la importancia de la toma de decisiones compartida. ¿Cómo se puede profundizar en esa participación activa de los pacientes?
  R. Nuestra idea es intentar hacer lo que llamamos una AEC abierta, no solo a los socios, sino también a la sociedad, y, en concreto a los pacientes. En el marco del congreso, nos hemos reunido con varias asociaciones de pacientes y también queremos continuar con esas reuniones de forma individual con cada asociación, porque consideramos que hay mucha necesidad de comunicación. Queremos tener un paciente experto y, para ello, poner a sus disposición todo nuestro conocimiento científico. Es verdad que cada vez los pacientes están mucho más instruidos e informados y eso es bueno para los procesos. La idea también es educar a los cirujanos sobre cómo tenemos que hablar al paciente para que puedan participar en la toma de decisiones. Este aspecto es común a todos los cirujanos. No se trata de decirles que decidan, si el cirujano no sabe informar, difícilmente se podrá alcanzar una decisión compartida. Entre otras acciones, crearemos un grupo de trabajo en el que participen pacientes para que nos guíen hacia una mejora en la comunicación.

  P. Por patologías, ¿han identificado donde se puede incidir más en esas decisiones compartidas?
  R. Por ejemplo, dentro del cáncer, en la cirugía de la mama;  o en el cáncer de colon y también en la cirugía endocrina. Pero en general, si dentro del proceso hay varias alternativas, el paciente puede tomar una decisión. Y eso es prácticamente en todos los campos de la cirugía. Pero para ello, como he dicho, la comunicación es esencial. El paciente tiene que saber qué es lo que se le va a hacer; nos podemos apoyar con imágenes, vídeos, y también es importante intentar que participen diferentes disciplinas.

  "Aunque el cáncer de páncreas tiene una alta mortalidad, los avances en cirugía, y también en tratamiento sistémicos, permiten que haya largos supervivientes"

  P. Sin dejar el tema de las necesidades de los pacientes y la apertura a la sociedad, ¿han podido tratar la situación de las listas de espera quirúrgica? ¿En qué momento se encuentran tras los estragos de la pandemia?
  R. En este congreso no lo hemos abordado, pero es cierto que se están haciendo muchos esfuerzos y es una prioridad muy importante para todos los profesionales. Creo que se están recuperando, con la realización de mucha cirugía extra. Es algo en lo que también queremos trabajar con las autoridades sanitarias para ver cómo podemos ayudar, por ejemplo, en la identificación de prioridades.

  P. Es experta en cirugía del cáncer pancreático, uno de los más letales. ¿Cómo han evolucionado los procedimientos quirúrgicos en este campo? ¿Por qué son tan exigentes?
  R. El cáncer de páncreas está aumentando, cada vez operamos más. Se estima que será la segunda causa de muerte por cáncer en 2030. Probablemente en ese aumento influyen factores ambientales que interaccionan con otros genéticos y moleculares, es algo que se está estudiando. El pronóstico es muy malo; siempre se ha dicho que la incidencia es prácticamente igual a la mortalidad, pero ha habido algunos avances en el tratamiento y en la cirugía. En los últimos años se ha conseguido, gracias al desarrollo de la quimioterapia, que muchos pacientes que no se podían operar pudieran tener esa posibilidad. Además, se emplean con más frecuencia abordajes mínimamente invasivos, como el robot y la laparoscopia, lo que probablemente está mejorando la recuperación del paciente, e incluso posibilitar una disección que nos permite resecar el tumor con muchos márgenes. Suele afirmarse que la cirugía es la única opción potencialmente curativa del cáncer, pero creo que ayuda mucho compaginarla con tratamiento sistémico adecuado, con quimioterapia, y, en ocasiones, con radioterapia

  Una dificultad en este tipo de cáncer es que requiere cirugías muy amplias, en las que a veces hay que extirpar también una parte del estómago, del intestino y sobre todo de la cabeza de páncreas. De ahí que sean cirugías de varias horas de duración. Además, es un órgano cuyas características no favorecen las suturas, por lo que el riesgo de complicaciones es alto. No obstante, se está consiguiendo que disminuyan gracias a una optimización de la prehabilitación del paciente, tanto desde el punto de vista nutricional, con suplementos específicos, como con recomendaciones de ejercicio y de respiración. De esta forma, llega a la cirugía en las mejores condiciones, y después hay que intentar movilizarle lo antes posible; todo con el objetivo de mejorar su recuperación.

  "Antes no veía tan claro que la representación de la mujer en los foros fuera muy importante, ahora sí creo que lo es"

  P. ¿Y esos avances están influyendo en las opciones de supervivencia?
  R. Precisamente, estamos haciendo un estudio sobre largos supervivientes, en colaboración con varios hospitales. Y, sí, hay largos supervivientes en cáncer de páncreas. Cada vez esperamos que haya más.

  Elena Martín, primera mujer al frente de los cirujanos españoles, Descubierto un nuevo mecanismo que regula el cáncer de páncreas, Inmunoterapia, en camino de transformar la indicación quirúrgica de tumores digestivos P. Ha mencionado la cirugía robótica como una de las técnicas con la que se está avanzando. En general, ¿se encuentra lo suficientemente extendida?&nb La primera mujer en presidir el Congreso Nacional de Cirugía desgrana algunos objetivos que se marca la asociación científica, como fomentar la comunicación con el paciente. Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Cómo mejorar el proceso de administración de la medicación en un hospital

  Archivado: noviembre 12, 2022, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 12/11/2022 - 08:00 Seguridad del paciente La robotización es una medida que ayuda a reducir errores en el proceso de la administración de medicamentos a pacientes ingresados en el hospital. Foto: JAUME COSIALLS

  El Grupo de Trabajo de Uso Seguro del Medicamento de la Comisión de Seguridad del Paciente de la Consejería de Sanidad de Andalucía ha ideado una estrategia para monitorizar la trazabilidad clínica de la administración de la medicación en pacientes ingresados en el Hospital Universitario San Cecilio, de Granada.

  El farmacéutico Ángel Cobos Vargas, responsable de este proyecto, que arrancó en 2021, aclara a CF que el objetivo de esta iniciativa "no es identificar eventos adversos, ya que actúa de forma proactiva, incidiendo en la importancia de la trazabilidad clínica de la medicación como elemento clave en la prevención de eventos adversos relacionados con la medicación", sino que lo que se persigue es "mejorar la calidad del procedimiento de trabajo para disminuir, con ello, la probabilidad de que se produzcan esos eventos adversos". 

  Para Cobos Vargas, "la trazabilidad clínica de la medicación debe garantizar la seguridad del paciente en los procesos de prescripción, validación, dispensación y administración" y afirma que, aunque "los sistemas automatizados han supuesto una extraordinaria mejora en este sentido, la fortaleza del sistema radica en el eslabón más débil de la cadena"; es decir, "el registro de la medicación administrada, dosis y momento de administración, así como en su caso, las causas de no administración, sigue llevándose a cabo, con demasiada frecuencia, en documentos de trabajo que no están integrados en la historia clínica".

  Por ello, realizan evaluaciones retrospectivas con el propósito de mejorar la calidad de la asistencia prestada. Así, "se comprueba la necesidad de mejorar la accesibilidad a la información sobre el registro de la medicación administrada, previamente con frecuencia registrada en papel de forma manual y sin que permaneciese dicho registro en la historia digital del paciente", apunta Cobos Vargas.

  El cómo

  El experto detalla que este análisis se ha llevado a cabo mediante el programa Prisma de prescripción electrónica del hospital. "En total se auditan todos los pacientes ingresados en días elegidos aleatoriamente. Trimestralmente, se elabora un informe con los porcentajes de registro globales y su evolución estratificada por unidades, en el que sistemáticamente se recuerda la justificación del registro y los objetivos que se tienen que alcanzar. El informe se remite a cada uno de los responsables de las unidades y se felicita a las unidades con mejor evolución", describe.

  El trabajo es laborioso, puesto que se hace con todos los pacientes ingresados en unidades de hospitalización convencional, eso sí, se excluyen quirófanos, unidad de Cuidados Intensivos y Reanimación, así como el Servicio de Urgencias, "ya que en estas unidades las gráficas de constantes incorporan la medicación administrada y forman parte de la historia clínica del paciente".

  Resultados

  Desde su puesta en marcha, han analizado siete trimestres, en cada uno de los cuales se han auditado una media de nueve días y 1.800 pacientes.

  Tras esta evaluación, han comprobado que falta información y conocimiento sobre el funcionamiento del procedimiento de trazabilidad y que hay una escasa conciencia y formación sobre la necesidad y la relevancia de registrar la medicación administrada de forma efectiva, según Cobos Vargas.

  María José Otero: “Se invierte en nuevos medicamentos y no en usar todos con seguridad”, El Hospital Valle de Hebrón incorpora un robot de dispensación en Pediatría, Adiós a los prospectos de medicamentos en papel La buena noticia es que "la monitorización y el feed-back con las unidades, a través de los informes trimestrales sucesivos, han conseguido paliar est El Universitario San Cecilio, de Granada, realiza una monitorización de la trazabilidad de los medicamentos que se dan a los ingresados. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Hospitalaria Profesión Profesión Off
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  Baja la trasmisión de la covid-19 en España por segunda semana consecutiva

  Archivado: noviembre 11, 2022, 5:55pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Vie, 11/11/2022 - 18:55 Covid-19 A principios del pasado mes de abril, el ECDC y la EMA comenzaron a recomendar la segunda dosis de refuerzo a mayores de 80 años e inmunodeprimidos.

  La trasmisión de la covid-19 en España baja por segunda semana consecutiva, con un nivel de incidencia en los mayores de 59 años -grupo en el que se focaliza el seguimiento- de 172 casos por cada cien mil habitantes y unos indicadores hospitalarios que no varían y siguen en la horquilla del 2%.

  Los datos epidemiológicos del Ministerio de Sanidad apuntan a un descenso en la circulación del SARS-COV-2, con una incidencia que se ha reducido en las últimas semanas desde los 220 casos hasta los 172 actuales.
  
  Aminora también el nivel de incidencia sobre los últimos 7 días en los ciudadanos de 60 años o más, desde los 84 hasta los 78 casos por cada cien mil habitantes, lo que augura que la trasmisión mantendrá su descenso.
  
  En total, han sido notificados por los servicios de salud de las comunidades algo más de 21.000 casos en toda España desde el viernes pasado, 12.719 en personas de mayores de 59 años.
  
  En los hospitales de toda España solo han ingresado 9 personas más en la última semana, de forma que hay 3.372 ingresados "con y por covid" que representan una ocupación del 2,7%, de los cuales 210 son críticos en UCI, es decir una presión del 2,4%.
  
  Los indicadores hospitalarios se encuentran normalizados en toda España, aunque casi duplica la media nacional la Comunidad de Madrid, que registra el mayor nivel de ingresos, con una ocupación general del 4% y del 4,2% en las unidades de críticos.

  España registra un gran exceso de muertes y Sanidad no sabe la causa, Estas son las miles de enfermedades graves y cánceres que la pandemia de covid dejó sin diagnosticar, Por qué España no comenzó a administrar la cuarta dosis frente a la covid en abril Las defunciones en la última semana se encuentran bajo el umbral de los 100 casos, con 86, por lo que suben a 115.357 las muertes vinculadas a la covi El nivel de incidencia en los mayores de 59 años es de 172 casos por cada cien mil habitantes, Los indicadores hospitalarios siguen en la horquilla del 2%. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Madrid: los sindicatos redoblan su rechazo al modelo de los PAC y Amyts mantiene la huelga

  Archivado: noviembre 11, 2022, 4:00pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 11/11/2022 - 17:00 El Sindicato Médico pide expresamente la dimisión de Ruiz Escudero Profesionales sanitarios y ciudadanos han coincidido estos días en sus protestas contra el modelo de urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid. Foto: EFE.

  Pese a que la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, manifestó expresamente su deseo de que la Consejería de Sanidad y los sindicatos alcanzasen un acuerdo en la reunión de hoy, y pese a que el propio consejero Enrique Ruiz Escudero acudiera presencialmente a la cita, lo cierto es que la segunda mesa sectorial extraordinaria que la Administración convoca desde el inicio del controvertido modelo de urgencias extrahospitalarias acabó como empezó... o peor: con un palmario desencuentro entre ambas partes, el mantenimiento de la huelga convocada a partir del 21 de noviembre y -por si fuera poco- la petición expresa de Amyts de que Ruiz Escudero deje su cargo, "al estar incapacitado para resolver esta crisis y para redactar una propuesta que solucione el sufrimiento de pacientes y profesionales".

  Ruiz Escudero acudió a la mesa con una nueva propuesta -la cuarta desde que se inicio el conflicto, según los sindicatos-, pero, a juicio de los representantes sindicales presentes en la mesa difiere poco o nada de la última que ya habían rechazado, con el "agravante" de que es una propuesta encargada a un grupo de expertos, "está incompleta y, por tanto, solo nos han dado esbozos" y, además, "la han elaborado sin consultar con nosotros", según ha avanzado la Federación de Sanidad de UGT-Madrid.

  La propuesta -que, según el consejero, se basa no solo en modelos españoles, sino de otros países (Portugal, Francia, Reino Unido, Suecia...)- divide los 78 puntos de atención continuada (PAC) en centros "de valoración clínica no demorable" (que dispondrían de médico y enfermera), centros de "valoración y gestión de la demanda" (con Enfermería y apoyo de videollamada médica) y puntos de "continuidad de los cuidados" en fines de semana y festivo. Con esta división, las cifras que la consejería ha puesto sobre la mesa, según UGT, es que 51 PAC tendrían médico, enfermera y celador y el resto, los de "valoración y gestión de la demanda", tendrían enfermera y video-asistencia médica. En el último grupo se incluirían 10 o 12 centros.

  Sobre el papel, la consejería entiende que los puntos más alejados siempre deberían contar con médico y enfermera, mientras que la dotación de personal del resto dependería de factores como el volumen de población, sus necesidades y la cercanía del PAC a un hospital. En esencia, pues, la Administración avala con un informe que no ha consultado con los sindicatos la puesta en marcha de un modelo mixto (presencialidad y videollamada) que las propias centrales ya han rechazado de plano. De hecho, fuentes de Amyts han dejado muy claro que "todos los PAC deben tener médico sí o sí y estar bien dimensionados, según sus necesidades".

  El 12% de los médicos disponibles en los PAC de Madrid ha renunciado ya a su puesto, ¿Puede extenderse el conflicto de los médicos de Madrid al resto del país?, Madrid: el sindicato convocante cifra en un 75% el apoyo médico a la huelga de primaria, Madrid plantea la teleconsulta en los PAC mientras dure la huelga Ángela Hernández, secretaria general de Amyts -el sindicato convocante en solitario de la huelga indefinida del 21 de noviembre- avanzó minutos antes Ruiz Escudero se 'descuelga' con un informe de "expertos" que no ha consultado con las centrales y que abunda en la idea de la videoconsulta. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión MIR Política y Normativa Off
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  CESM y los sindicatos catalán, andaluz y vasco sumarán públicamente sus fuerzas

  Archivado: noviembre 11, 2022, 3:23pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Vie, 11/11/2022 - 16:23 Sindicatos Tomás Toranzo, presidente de CESM, será el anfitrión de la cita oficial con los representantes de los sincatos de médicos de Cataluña, Andalucía y País Vasco.

  Las conversaciones entre la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC), el Sindicato Médico Andaluz y el Sindicato Médico de Euskadi, que avanzó este diario, ya tienen un primer resultado: las cuatro organizaciones sindicales se reunirán y celebrarán una rueda de prensa conjunta en la sede de la confederación en Madrid el próximo miércoles día 16 de noviembre, para “mostrar unidad a la hora de reclamar soluciones que mejoren las condiciones laborales y profesionales de los médicos”.

  En la convocatoria formulada por CESM, que preside Tomás Toranzo, las cuatro organizaciones informan de que “la complicada situación por la que está atravesando la profesión, que arrastra problemas desde hace años y que se ha visto agravada por la pandemia, ha hecho necesaria la unión de todos los sindicatos profesionales autonómicos para reivindicar una serie de mejoras clave para los médicos, que se centran en reclamar un estatuto específico que recoja las diferencias de estos profesionales en la normativa, a raíz de las reuniones que se están llevando a cabo para modificar el Estatuto Marco. Esta misma especificidad hace necesaria una categoría diferente del A1 en la que están enmarcados estos profesionales sanitarios actualmente”.

  Y añaden: “A estas reivindicaciones hay que añadir una problemática a nivel nacional de mala gestión de los recursos humanos que afecta a la disponibilidad de médicos en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y una exigencia de mejorar el sistema de Formación Sanitaria Especializada para adecuar realmente la oferta a las necesidades del sistema y mejorar las condiciones laborales de los médicos residentes”.

  En la convocatoria no se cita el conflicto de los médicos de atención primaria de Madrid con el Gobierno de la comunidad autónoma, a cuenta de la situación de las urgencias extrahospitalarias y el caos en la apertura de los puntos de atención continuada (PAC), pero CESM y los sindicatos catalán, andaluz y vasco lo están siguiendo en detalle. El convocante de la huelga indefinida de los médicos de Familia y pediatras de atención primaria de la Comunidad de Madrid a partir del próximo día 21 de noviembre, la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts), es, de hecho, parte de CESM.

  Huelga indefinida tras otro fin de semana de caos en los PAC de Madrid, ¿Puede extenderse el conflicto de los médicos de Madrid al resto del país?, El 12% de los médicos disponibles en los PAC de Madrid ha renunciado ya a su puesto No obstante, Rafael Carrasco, presidente del Sindicato Médico Andaluz, en declaraciones a este diario, ha puesto el acento de la reunión de Madrid en La confederación que dirige Tomás Toranzo acogerá una reunión en Madrid que el Sindicato Médico Andaluz desliga del conflicto de los médicos de la capital. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  Identifican un nuevo biomarcador en sangre con alta precisión para detectar el cáncer colorrectal inicial

  Archivado: noviembre 11, 2022, 2:08pm UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Vie, 11/11/2022 - 15:08 Metilación genética Rafael López y Angel Díaz-Lagares del Área del Cáncer del CiberONC, del IDIS y del CHUS.

  Un nuevo biomarcador epigenético que se analiza en muestras de sangre a través de biopsia líquida puede ser útil para el cribado no invasivo del cáncer colorrectal en estadios tempranos, cuando aún las personas no presentan síntomas. Una investigación coordinada desde el Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS) ha confirmado que la evaluación de la metilación del gen LINC00473 tiene una alta precisión diagnóstica y potencial para convertirse en una alternativa a la prueba de inmunoquímica fecal. Los investigadores también han demostrado que este biomarcador es valioso para comprobar la eficacia del tratamiento en cáncer avanzado.

  El estudio se publica en la revista Clinical Epigenetics y se trata de un trabajo colaborativo liderado por Rafael López y Angel Díaz-Lagares del Área del Cáncer del CiberONC, del IDIS y del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS). “El gran potencial del hallazgo es que sea una prueba de cribado no invasivo eficaz, pero ahora es necesario demostrarlo en un ensayo clínico amplio”, enfatiza Rafael López en declaraciones a DM.

  Tercero más frecuente

  El cáncer colorrectal es en estos momentos el tercero detectado con más frecuencia en todo el mundo y su tendencia es ascendente. Los expertos vaticinan que su prevalencia aumente en un 60% hasta el 2030, lo que implica más de 2,2 millones de casos nuevos. Por otra parte, representa una de las principales causas de muerte por cáncer debido a que generalmente se diagnostica en una etapa avanzada.

  Actualmente, la técnica diagnóstica estándar es la colonoscopia, pero es un procedimiento invasivo con algunas complicaciones y escasa adherencia por parte de los pacientes. Por ello, la prueba utilizada en los cribados poblacionales es la inmunoquímica fecal para detectar la presencia de hemoglobina fecal. Sin embargo, tiene limitaciones de especificidad y sensibilidad, como la capacidad para distinguir de forma fiable los pólipos colorrectales avanzados (PCA)(PCA). Hay que tener en cuenta que el 70% de los cánceres colorrectales se originan a partir de una lesión precursora que puede malignizarse.

  De estas premisas surge la necesidad de disponer de nuevas pruebas no invasivas para el diagnóstico temprano y la biopsia líquida es un campo que puede dar sus frutos en este sentido, ya que es una prueba que se realiza en una muestra de sangre con el fin de buscar células cancerosas o fragmentos de ADN de las células tumorales que circulan por la sangre.

  Marcas epigenéticas

  Los investigadores descubrieron primero la metilación del gen LINC00473 en tumores avanzados y después valoraron su utilidad como biomarcador para el diagnóstico temprano a través de biopsia líquida.

  “Las marcas epigenéticas como la metilación del ADN controlan el funcionamiento de nuestros genes actuando como interruptores capaces de controlar cuales de nuestros genes tienen que estar encendidos y cuales deben estar apagados”, explica Angel Díaz-Lagares.

  El estudio confirmó que estas marcas epigenéticas pueden estar alteradas en las etapas iniciales del cáncer: “Pueden convertirse en biomarcadores ideales para la detección precoz de la enfermedad. Se trata de alteraciones epigenéticas que se producen en las células del cáncer y pueden ser detectadas en sangre mediante biopsia clínica".

  Un nuevo test refuerza la precisión del biomarcador RAD51 en cáncer , Cribado por colonoscopia previene el 40% de los tumores, La proteína AXL, un biomarcador en sangre para el diagnóstico precoz del cáncer de páncreas Este biomarcador se basa en el análisis de la metilación del gen LINC00473, que se localiza en una zona del ADN que hasta hace poco se conocía con el Su gran potencial es que se convierta en una prueba no invasiva de cribado poblacional para la detección del tumor cuando aún no se presentan síntomas. Off María R. Lagoa. A Coruña Off
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  ¿Cuál es la percepción, práctica clínica y conocimientos de la enfermera en la vacunación del adulto?

  Archivado: noviembre 11, 2022, 2:07pm UTC por aliciaserrano

  Enfermería Familiar y Comunitaria aliciaserrano Vie, 11/11/2022 - 15:07 Encuesta Una mujer se vacuna de la gripe y la covid-19 en Madrid (Foto: EFE/David Fernández)

  ¿Son tan importantes las vacunas en la edad adulta como en la infancia? ¿Cuál ha sido el impacto de la pandemia en la vacunación? Estas son algunas de las preguntas que recoge la encuesta lanzada conjuntamente por el Consejo General de Enfermería (CGE), a través de su Instituto de Investigación Enfermera, y la Asociación Nacional Enfermería y Vacunas (Anenvac) con el apoyo de la compañía biofarmacéutica GSK, con la que también se está trabajando ya en distintas acciones e iniciativas que promuevan la formación en este campo.

  La encuesta está dirigida a todas las enfermeras españolas, independientemente de su ámbito de trabajo, y pretende conocer cuál es la situación de la vacunación en el adulto en nuestro país en cuanto a percepción, reconocimiento y formación de los profesionales.

  Potenciar la vacunación

  Los datos permitirán realizar un detallado análisis de la situación para, a partir de ahí, detectar fortalezas y debilidades que permitan mejorar la vacunación del adulto en España; por ejemplo, mediante la implementación de programas de formación.

  Encuesta sobre vacunación lanzada conjuntamente por el CGE y Anenvac.

  Desde el CGE animan a todas las enfermeras a participar. Así lo explica su presidente, Florentino Pérez Raya: "Nuestro objetivo es potenciar la vacunación del adulto, todavía lejos de ser óptima en muchos casos. En este sentido, sabemos que la influencia de los profesionales, especialmente la de las enfermeras, tiene un gran peso a la hora de vacunarse. Por ello, queremos conocer cuál es la percepción actual por parte de nuestras enfermeras y enfermeros y detectar potenciales áreas de mejora que nos permitan diseñar estrategias y herramientas que contribuyan a ampliar las coberturas vacunales en este segmento de población. Para ello, necesitamos la colaboración de todas las enfermeras. Bastan apenas tres minutos para completar el cuestionario y, con ello, la información que obtengamos puede ser de gran utilidad”.

  El Consejo General de Enfermería y Anenvac trabajan en una encuesta enfermera para medir su conocimiento en vacunación del adulto

  El presidente de Anenvac, José Antonio Forcada, insiste en la importancia de esta colaboración. "Para nosotros es fundamental contar con el apoyo del CGE en la puesta en marcha de proyectos como este, proyectos que redunden en un beneficio claro para nuestros profesionales y, por ende, para la salud de la población".

  Una investigación enfermera mide el riesgo de transmisión por el aire de la covid-19 , Diego Ayuso: "El sector privado es hoy el más avanzado en los telecuidados", Mármol (Enfermería Comunitaria): "Vamos a dar continuidad al trabajo y proyectos realizados", Madrid regula la acreditación de enfermeros para dispensar medicamentos Añade que es muy necesario mejorar la cultura de la vacunación del adulto, donde las enfermeras somos esenciales. "Con esta encuesta, podremos conocer El CGE y Anenvac han elaborado una encuesta cuyo objetivo es diseñar estrategias que permitan mejorar la cobertura vacunal en esta población. Off Redacción Enfermería Pediátrica Off
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  Inmunoterapia, en camino de transformar la indicación quirúrgica de tumores digestivos

  Archivado: noviembre 11, 2022, 1:30pm UTC por soniamoreno

  Cirugía General y del Aparato Digestivo soniamoreno Vie, 11/11/2022 - 14:30 Congreso Nacional de Cirugía Procedimiento quirúrgico. Foto: DM

  ¿Podrían dejar de operarse ciertos tumores digestivos que hoy tienen clara indicación quirúrgica? Es la hipótesis sobre la que se trabaja en múltiples ensayos clínicos desde que la inmunoterapia demostrara su eficacia en ciertas enfermedades oncológicas. Esta estrategia terapéutica por la que se activa el sistema inmunitario del pacientes para eliminar a las células tumorales ya ha cambiado el pronóstico y la forma de manejar el melanoma y el cáncer de pulmón, entre otras neoplasias, pero su potencial todavía está por determinarse en otros tumores, como los del aparato digestivo.

  El cirujano oncológico Pedro Antonio Cascales apunta a este medio que “en los últimos años disponemos en la clínica de la posibilidad de modular el sistema inmunitario del paciente con el objeto de combatir al cáncer. Recientemente, empieza a haber con este tipo de tratamiento resultados en cáncer colorrectal y esofágico y gástrico que están dando una vuelta de tuerca a los tratamientos que veníamos utilizando en estos pacientes. Los resultados son tan buenos que como cirujanos nos hemos planteado si en el futuro nuestra manera de abordar a esos pacientes debería cambiar. Los datos que tenemos nos indican que en algunos escenarios donde la cirugía hoy es evidente esos tumores podrían dejar de operarse”. Es la reflexión que hace como presidente de la Sociedad Española de Oncología Quirúrgica (SEOQ), sociedad científica en cuyo ánimo está profundizar en el conocimiento de la patología oncológica desde una perspectiva multidisciplinar que contemple además de su manejo quirúrgico, otras vertientes implicadas en el desarrollo y tratamiento del cáncer. Con esta premisa, ha tenido lugar una mesa en el Congreso Nacional de Cirugía de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), en Madrid,

  Para el presidente de la SEOQ y también cirujano en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, en Murcia, es altamente probable que los avances en los tratamientos inmunoterápicos “tengan un impacto en la visión del cirujano frente al cáncer”. Y lo compara a lo ocurrido hace más de un siglo con la cirugía del cáncer de mama que entonces era muy agresiva, mientras que hoy, gracias entre otros factores a los avances en los tratamientos sistémicos, con intervenciones menos invasivas se obtienen resultados similares sino mejores.

  ¿En tratamiento neoadyuvante?

  “El desarrollo de la quimioterapia moderna nos ha permitido operar a enfermos que antes habíamos desestimado, pero que con tratamiento pueden entrar en la esfera de la indicación quirúrgica. Además, consigue que operemos a los enfermos en mejores condiciones, pues sabemos que la cirugía será más sencilla. La inmunoterapia probablemente generará un efecto similar: la posibilidad de rescatar a pacientes que hoy no consideramos para cirugía y de operar a enfermos en mejores condiciones”. Incluso, afirma, “algunos escenarios podrían desaparecer de nuestra cartera de servicios”.

  De momento, la inmunoterapia ha demostrado su eficacia en las fases avanzadas de ciertas enfermedades oncológicas digestivas. Como explica a DM Javier Garde Noguera, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia, y del Hospital Vithas, en Castellón, “en tumores digestivos avanzados, la inmunoterapia se está incorporando a la primera línea de tratamiento en pacientes con cáncer de colon que presente inestabilidad de microsatélites o alteraciones en los mecanismos de la reparación del ADN (lo que supone un 10-15% de los enfermos con cáncer colorrectal), así como en otros tumores digestivos con esta característica”.

  También, continúa este oncólogo y uno de los participantes en la mesa organizada por la SEOQ, el tratamiento con fármacos inmunoterápicos combinados con quimioterapia se indica ya en la primera línea de tratamiento del cáncer de esófago avanzado; la misma indicación que tiene, administrados con antiangiogénico, en hepatocarcinoma avanzado o no resecable.

  En busca de nuevas dianas para mejorar la inmunoterapia, Variaciones en la HIPEC mejorarían las metástasis peritoneales del cáncer de colon , Más cerca de una inmunoterapia eficaz en el cáncer de colon “Ante la eficacia mostrada en enfermedad avanzada, diversos estudios analizan si ese beneficio se puede extender a una administración en fases anterio Crece la evidencia en el ámbito del ensayo de que con este tratamiento la cirugía puede dejar de usarse en algunos tipos de cáncer colorrectal y gástrico. Off Sonia Moreno. Madrid Oncología-Radioterápica Oncología Off
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  Maroto anuncia la segunda convocatoria de ayudas del PERTE al sector farmacéutico para principios de 2023

  Archivado: noviembre 11, 2022, 11:21am UTC por lauraibanes

  Empresas lauraibanes Vie, 11/11/2022 - 12:21 Industria farmacéutica La ministra de Industria, Comercio y Turismo, Reyes Maroto, durante su intervención en el foro sobre el valor social del medicamento, en la Fundación Ramón Areces.

  Habrá una nueva convocatoria de  ayudas destinadas al sector farmacéutico dentro del PERTE Salud de Vanguardia a principios de 2023. Así lo ha anunciado la ministra de Industria, Comercio y Turismo, Reyes Maroto, en un foro de alto nivel organizado por la patronal de laboratorios Farmaindustria en la Fundación Ramón Areces, en Madrid.

  “Vinculado al PERTE Salud de Vanguardia hemos puesto ya en marcha una convocatoria para apoyar proyectos de innovación industrial y sostenibilidad en procesos del sector farmacéutico y productos sanitarios movilizando una inversión superior a los 11 millones de euros y financiando 17 proyectos y estamos redactando ya la segunda convocatoria que esperamos que salga a principios del año que viene”, ha detallado Maroto.

  También estaría ya en proceso de elaboración el futuro plan estratégico de la industria farmacéutica. “Se trata de una iniciativa pionera que estamos trabajando entre los ministerios de Industria, Ciencia y Sanidad con el objetivo de facilitar el desarrollo de un sector que es estratégico en España en materias tan importantes como la innovación, el acceso, la sostenibilidad, el impulso a las cadenas de suministro o el refuerzo de nuestras necesidades estratégicas”, ha dicho la ministra.

  Maroto no ha escatimado palabras de búsqueda de entendimiento y colaboración con la industria farmacéutica en su intervención: “En el actual contexto de incertidumbre desde las Administraciones debemos generar confianza y reforzar aún más la colaboración público privada. Y la industria farmacéutica es un agente clave para generar confianza por su aportación a la mejora de la calidad de vida pero también por su generación de capacidades industriales. El Gobierno valora y reconoce vuestra contribución a generar confianza en momentos de incertidumbre como hicisteis durante la pandemia y estoy convencida de que ahora que volvemos a vivir momentos de incertidumbre por la guerra en Ucrania lo volveremos a ver”, ha dicho la ministra de Industria.

  La ministra ha tenido también palabras para hablar de uno de los ámbitos sanitarios que más titulares están protagonizando en los últimos meses, la atención primaria. “Junto a ese plan [estratégico de la industria farmacéutica] también presentamos el PERTE Salud de Vanguardia para invertir en salud. Este PERTE es un instrumento estratégico para reforzar la atención primaria y comunitaria alineado con el plan de transformación digital de la atención primaria. Queremos incorporar las tecnologías digitales en la actividad asistencial de nuestros profesionales y centros de salud y también en las relaciones con nuestros pacientes, con telemedicina, internet de las cosas médicas o la analítica de datos”, ha comentado Maroto.

  Sus palabras han llegado en un acto en el que el nuevo presidente de la patronal de laboratorios, Jesús Ponce, ha insistido en que  “necesitamos reforzar nuestro sistema sanitario, dotándolo de más recursos, revisar el modelo para orientarlo a prevenir y cubrir las nuevas necesidades que vienen surgiendo y hallar el modo de facilitar el mejor acceso a la innovación en un marco de sostenibilidad financiera”. Para ello, ha instado a "mejorar la medición de los resultados en salud para mejorar la eficiencia e identificar nuevos modelos de colaboración y de retribución de la innovación”.

  “Debemos trabajar juntos todos: Administración, gestores, profesionales sanitarios, pacientes e industria farmacéutica y aplicar una visión a largo plazo y explorar nuevas vías de trabajo y de retribución desde la consideración de la prestación sanitaria y del medicamento como una inversión con retornos sanitarios, económicos y sociales”, ha sentenciado Ponce.

  Jesús Ponce (Novartis) releva a Juan López-Belmonte (Rovi) al frente de Farmaindustria, Industria farmacéutica: las compras tocan fondo mientras las alianzas alcanzan el récord, Yermo (Farmaindustria): "Tenemos un diálogo constante y regular con la administración para nuestro plan estratégico" Un 30% menos de muertes por cáncer fruto de los nuevos fármacos Basándose en esta misma visión del valor social del medicamento, el director genera La primera convocatoria de ayudas a compañías farmacéuticas dentro del PERTE Salud de Vanguardia ha movilizado 11 millones de euros con la financiación de 17 proyectos Off Laura G. Ibañes. Madrid Empresas Empresas Empresas Off
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  Si el mayordomo se llama Bautista, ¿cómo se llama el médico? (I)

  Archivado: noviembre 11, 2022, 8:31am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 11/11/2022 - 09:31 Humor y lenguaje ¿Cuál podría ser el nombre característico de una anatomopatóloga, un estomatólogo, una inmunóloga o un cirujano vascular?

  Gracias a la literatura, el cine y la televisión, solemos asociar la figura del mayordomo con el nombre de Bautista. Dudo mucho que Bautista sea el nombre propio más común entre quienes ejercen la cada vez más rara profesión de mayordomo o maestresala, pero esta no es una cuestión estadística. Se trata de un simple estereotipo, la creencia de que determinados nombres parecen especialmente adecuados para ciertas profesiones.

  A mediados del pasado mes de agosto, participé como profesor en el X Curso de Traducción Médica de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), dirigido por Fernando Navarro, coordinador de este Laboratorio del lenguaje. Mientras explorábamos los aspectos más lúdicos de la terminología médica, nos preguntamos si existe un nombre estereotípico para los médicos y si este puede variar en función de la especialidad. En un entretenido taller práctico, presenté a las veintitrés alumnas participantes varias decenas de nombres o pseudónimos idóneos para los especialistas de las distintas disciplinas biomédicas y les pedí que dejaran volar su imaginación para ayudarme a completar la lista. No se trataba de averiguar el nombre más común entre los profesionales de cada especialidad, sino de crear combinaciones fonéticas ingeniosas que nos hicieran pensar en una rama concreta de la medicina. Por ejemplo, ¿cuál podría ser un nombre apropiado para una neonatóloga? Sin ninguna duda, Inma Duro. ¿Y para una dermatóloga? Melanie Na. O, a la inversa, ¿en qué especialidad pensaríamos si nos hablaran de una doctora llamada Barbie Túrico? Pues probablemente en la farmacología. ¿Y si el médico se llamase César Ea? Lo más lógico sería que se dedicase a la obstetricia.

  Entendida la dinámica de este entretenimiento ludolingüístico, nos dimos unos días de plazo para reunir cuantas propuestas perspicaces se nos ocurrieran. Las alumnas del curso han aportado cerca de una veintena de nombres muy agudos, que, unidos a los de mi propia cosecha, han dado como resultado una lista sorprendente.  

  La mayoría de los nombres juegan con la fonética. Esto nos ha llevado a forzar en ocasiones la grafía o la ortografía. Por ejemplo, al plantear Jero N’Tologo como nombre propicio para un geriatra, recurrimos en el apellido a una extraña grafía que evoca idiomas propios del África Central, del mismo modo que el nombre Tom O’Grafia, idóneo para un radiólogo, remeda grafías anglosajonas. De manera similar, al presentar a Juan E. T. Gordillo como un profesional de la traumatología o la podología, incorporamos las iniciales al nombre propio para crear la palabra ‘juanete’.

  Varios de los pseudónimos o alias propuestos se han formado a partir de nombres propios comunes en otras lenguas, sobre todo en inglés. Este es el caso de la parasitóloga Annie Sakis, o del cirujano general o proctólogo Al Morrana. Esta aparente anglofilia en las formulaciones era esperable, pues el inglés es la lengua de trabajo de la mayoría de las traductoras que participaron en el curso.

  Los recursos ludolingüísticos no se limitaron a la grafía. Así, por ejemplo, al sugerir que una profesional de la dermatología podría llamarse sor Iasis, rememoramos automáticamente los tiempos en los que muchos enfermos eran cuidados por abnegadas monjitas. Por otra parte, al llamar Dr. Zitto a un pediatra, o Dra. Minnie a una microbióloga, no aludimos tanto al nombre del profesional, sino a su objeto de estudio: quien se ocupa de los más pequeños de la familia merece ser el «doctorcito», y quien analiza las formas de vida más diminutas puede lucir con orgullo el nombre de «minidoctora» o «Dra. Mini».

  Este pequeño ejercicio, que no pretende ser más que un entretenimiento, demuestra que el lenguaje médico, frecuentemente vituperado por su complejidad, posee también un lado desenfadado y simpático. Confío en que los lectores de esta columna disfruten con la chispa de muchos de los nombres propuestos, aunque, eso sí, me temo que tendrán que esperar a una nueva entrega para averiguar cuál podría ser el nombre característico de una anatomopatóloga, un estomatólogo, una inmunóloga o un cirujano vascular.

  Enrique Saldaña*

  * Con contribuciones de las siguientes alumnas del X Curso de Traducción Médica de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo: Aida Mateos, Ana Grandal, Ana Gloria Otero Álvarez, Concepción Martín, María Lanza, Marta Soria, Raquel del Río López y Yolanda Vela.

  Continúa en: «Si el mayordomo se llama Bautista, ¿cómo se llama el médico? (II)».

  Buscar el nombre estereotípico para los médicos de cada especialidad es un entretenido ejercicio ludolingüístico: Inma Duro, por ejemplo, como nombre apto para una neonatóloga. Off Enrique Saldaña y cols. Off
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  Así trabajan las enfermeras referentes de seguridad clínica

  Archivado: noviembre 11, 2022, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 11/11/2022 - 08:00 Mejorar cuidados y práctica clínica diaria Vanessa Salinas, ERSC en el Hospital Quirónsalud Torrevieja.

  La seguridad es un eje pivotal en cualquier actividad o política sanitaria y enfermería, como pieza clave en cualquier sistema sanitario, es fundamental para poder desarrollar actividades, promociones o actuaciones que redunden en la mejora de la misma.

  En este contexto se enmarca la Enfermera Referente de Seguridad Clínica (ERSC) del Hospital Quirónsalud Torrevieja (Alicante), una figura responsable de velar por la seguridad del paciente a través de actuaciones como prevenir riesgos asociados a la atención sanitaria integral, proponer acciones de mejora y facilitar la mejora en cultura de seguridad -definido como aquel comportamiento individual y la organización basado en creencias y valores compartidos, que busca reducir el daño que podría sufrir el paciente- y de las prácticas seguras en la asistencia, monitorizando los indicadores de calidad.

  Según explica Vanessa Salinas, ERSC en Quirónsalud Torrevieja, esta figura es la responsable, junto con la dirección del centro, "de promover y desarrollar la cultura de seguridad entre los profesionales y conseguir uno de los principales objetivos de las instituciones: la seguridad en la asistencia sanitaria". 

  Dentro del perfil competencial de la figura ERSC "destaca su formación a nivel experto en seguridad del paciente y en análisis causa-raíz", dice.  En la práctica, su rol está en liderar, junto con la Dirección, las actuaciones que se establezcan en la Estrategia de Seguridad del Paciente, el Comité Clínico de Seguridad del Paciente y las Rondas de Seguridad por los diferentes servicios, "para evidenciar los puntos de riesgo e implementar acciones de mejora".

  Dentro de actuaciones concretas, apunta Salinas, "realiza cortes observacionales de las distintas unidades y monitorización de indicadores como caídas y prevención, identificación activa, Proyectos Zero (prevención de la infección), cuidado de vías venosas, flebitis, higiene de manos, uso seguro de medicamentos y equipamientos, mejora de la comunicación efectiva o formación y promoción en la comunicación de incidentes como herramienta fundamental de seguridad".

  Una investigación enfermera mide el riesgo de transmisión por el aire de la covid-19 , Los cuidados enfermeros que humanizan la terapia CAR-T, María Paz Mompart: “El sistema expulsa a las enfermeras por sus escasos atractivos laborales”, Proyecto enfermero para formar en RCP a equipos de fútbol de élite También crea y actualiza los procedimientos descritos en el centro hospitalario acorde a la evolución del mismo, "en colaboración con los mandos de ca Colaboran en la coordinación multidisciplinar y mejora continua, basándose en principios éticos de la seguridad del paciente: autonomía, beneficencia, justicia y no maleficencia. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
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  Médicos y farmacéuticos trabajan juntos para recuperar la calidad asistencial

  Archivado: noviembre 11, 2022, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Vie, 11/11/2022 - 08:00 IV Congreso Semergen-Sefac Laura Aliaga Gutiérrez y Vicente J. Baixauli Fernández, presidentes de los comités científico y organizador del IV Congreso Semergen-Sefac, que se inaugura hoy en Segovia.

  Alrededor de trescientos asistentes se dan cita en Segovia hoy y mañana para acudir al IV Congreso Nacional Médico-Farmacéutico, organizado por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac). 

  Bajo el lema Recuperando a nuestros pacientes, reconstruyendo la Atención Primaria y Comunitaria, médicos y farmacéuticos se reunen para "analizar y buscar soluciones para mejorar la salud y la calidad de vida de los pacientes que son el centro de ambas profesiones", apunta Laura Aliaga Gutiérrez, coordinadora del grupo de trabajo de Gestión del Medicamento, Inercia Clínica y Seguridad del Paciente de Semergen y presidenta del Comité Científico. 

  ¿Y por qué tienen estos profesionales la sensación de que han perdido a los pacientes y tienen que recuperarlos? A esta pregunta formulada por CF, Aliaga Gutiérrez responde que "durante la pandemia hubo que priorizar las asistencias sanitarias en atención primaria (AP); además, por la seguridad de los pacientes y de los profesionales sanitarios, se establecieron controles sobre la presencialidad, lo que dificultó el seguimiento de los pacientes crónicos y disminuyó la actividad preventiva que se realiza habitualmente en nuestros centros". Y añade que, durante la pandemia la accesibilidad que caracteriza a la AP, pues "los pacientes se acercan al centro de salud con confianza y pueden hablar con los profesionales de forma rápida", se vio afectada.

  Vicente J. Baixauli Fernández, presidente de Sefac y del Comité Organizador del congreso, comenta a este medio que esta crisis sanitaria "ha sometido a una enorme presión a la estructura de AP y comunitaria y eso ha afectado a los pacientes y al trabajo de los profesionales". Y añade: "Los pacientes han tenido miedo a salir de casa, a ir a la farmacia, a los centros de salud y a los hospitales con las consecuencias que se derivan y derivarán respecto al mantenimiento de su salud".

  Los profesionales no son los únicos que han percibido este deterioro y desconexión sino también los pacientes, a juicio del farmacéutico: "Creo que a nadie escapa que los pacientes son los primeros que notan cuándo un servicio se deteriora o no se presta con normalidad como ha pasado durante la pandemia. Ahí están los incrementos de la sanidad privada. Además, como beneficiarios de un servicio que sostienen, reclaman también respuestas que debemos darles para que el sistema sanitario siga funcionando como debe".

  Precisamente, durante este congreso tratarán "de recuperar entre todos la calidad asistencial que la pandemia ha comprometido", afirma Baixauli. 

  Aliaga Gutiérrez defiende que se está avanzando en este sentido y cree que los pacientes "ya se han ido recuperando, con la presencialidad, adaptándonos a sus necesidades, contando con farmacia comunitaria y todos los profesionales de AP como un equipo, facilitando el seguimiento de los pacientes e incorporando nuevas tecnologías que se han desarrollado en estos años".

  Cómo recuperar la AP

  Pero, ¿qué medidas se tendrán que tomar para acompañar el trabajo que están haciendo los sanitarios para recuperar la AP? El presidente de Sefac lo tiene claro: "Más prevención, menos contagios, más vacunación, más colaboración, más comunicación, más recursos, más innovación y un mayor compromiso de la Administración para que la AP frene el deterioro que viene teniendo desde hace años. La AP necesita más recursos para ser una auténtica línea defensiva frente a las pandemias y epidemias. Necesita reorganizarse y contar con todos los recursos disponibles, como es la farmacia comunitaria, necesita una mejor gestión".

  A juicio de la presidenta del Comité Científico, "para reconstruir la AP es indispensable la implicación de la Administración y de todos los profesionales". En su opinión, no es un objetivo inalcanzable, "se puede", afirma, pero opina que es "preciso una mayor inversión y un cambio de mentalidad en pacientes y profesionales". Lo cierto es que se muestra optimista, puesto que dice que "el cambio ya está en marcha".

  EPOC: espirometrías y comunicación con AP reforzarían el papel de la farmacia en el seguimiento del paciente , El programa 'MedeA' permitirá personalizar el uso de los fármacos en función del perfil genético , Los pacientes siguen muriendo de asma pese a los buenos tratamientos En esta reconstrucción de la AP, la facultativa señala que el plan ideado por el Gobierno "tiene buen fondo, pero le falta lo más importante, la forma Ambos profesionales se reúnen este viernes y sábado en Segovia para buscar soluciones que mejoren la salud de los pacientes. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Profesión Profesión Off
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  Destrozadas las lunas de dos coches del médico agredido en Cantabria en mayo

  Archivado: noviembre 11, 2022, 12:50am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 11/11/2022 - 01:50 Penal Manifestación frente al Colegio de Médicos de Cantabria por la agresión a un médico de familia este mayo. Foto: COLEGIO DE MÉDICOS DE CANTABRIA

  El caso se hizo mediático por lo salvaje de la agresión: el pasado mayo un médico de familia del Centro de Salud Los Castros (Santander) de 36 años recibió un cabezazo y nueve puñetazos en el ojo derecho, que le produjeron lesiones graves, entre ellas la pérdida del 50 por ciento de visión de un ojo.

  Entonces, el facultativo mientras se recuperaba en su casa de la agresión emocional y físicamente, habló con Diario Médico sobre los hechos, con una intención: "Visibilizar lo máximo posible lo ocurrido y que se pueda solucionar. Ya me ha pasado a mi, me gustaría que no volviera a pasarle a nadie más", aseguró entonces. 

  Sin embargo, el caso ha vuelto a ser noticia por un triste suceso. Un día después de que el agresor del médico recibió el auto de la Audiencia de Cantabria con la confirmación de que seguiría en libertad mientras espera el juicio por el proceso, los coches del facultativo aparecieron destrozados dentro del garaje de su casa, en una comunidad de propietarios. ¿Casualidad? 

  El médico ha interpuesto un denuncia de los hechos ocurridos este jueves, para se busque a los responsables o responsable del destrozo de las lunas de sus coches.

  Una libertad provisional recurrida

  La decisión de mantener en libertad provisional al agresor fue adoptada por la titular del juzgado de Instrucción número 4 de Santander, aunque le impuso al sospechoso obligaciones de personarse cada poco tiempo y estar localizado: retirada del pasaporte, comparecencia en el Juzgado los lunes y miércoles de cada semana y la prohibición de aproximarse a menos de 1.000 metros tanto a la víctima como al domicilio de ésta, lugares frecuentados por el mismo y especialmente al Centro de Salud Los Castros, y comunicar tanto con la víctima como con dicho centro médico por cualquier medio. 

  Contra ese auto de libertad provisional recurrieron tanto el médico agredido, como el Servicio Cántabro de Salud como el Colegio de Médicos de Cantabria. Ahora, se ha conocido la resolución de la Audiencia Provincial de Cantabria confirmando esa libertad a la espera de juicio. 

  "La Audiencia ha rechazado los recursos que pedían que el agresor volviera a prisión, porque considera que si en cinco meses en los que el agresor ha estado en libertad no ha pasado nada, pues es pertinente mantener las medidas menos gravosas", apuntan desde la asesoría jurídica del Colegio de Médicos de Cantabria.  

  Médico agredido: "Hemos normalizado que nuestro trabajo es como la guerra", Las agresiones a médicos en 2021 vuelven a niveles previos a la pandemia, Las agresiones a médicos en 2021 vuelven a niveles previos a la pandemia Sin embargo, las mismas fuentes señalan que "se ha dado la casualidad que el día después de que llegara la notificación del auto, con esa decisión de Los hechos ocurrieron un día después de que el agresor recibiera el auto judicial confirmando su libertad provisional. Off Soledad Valle. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  Escuchar al paciente para minimizar las secuelas emocionales del acné 

  Archivado: noviembre 10, 2022, 4:29pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 10/11/2022 - 17:29 Cuidados enfermeros El acné es una afección de la piel que suele darse durante la pubertad. Foto: SHUTTERSTOCK

  El uso de mascarillas ha desembocado en una epidemia de acné que ha afectado a la población adolescente y a la adulta, especialmente mujeres. El problema se agrava cuando las ansias de perfección impiden asumir la propia imagen corporal y se busca desesperadamente alcanzar los irreales cánones de belleza que inundan Tik Tok, Instagram…

  "Si a esto se suma un problema dermatológico como el acné, que afecta sobre todo a los adolescentes, el impacto puede ser aún mayor, llegando en algunos casos a desencadenar una depresión". Esta es una de las conclusiones a las que se ha llegado durante el seminario de formación on line organizado por el Instituto Superior de Formación del Consejo General de Enfermería (Isfos) y CeraVe dentro de la campaña que ambos realizan conjuntamente bajo el proyecto En la piel de la enfermera. 

  En el webinar han participado la enfermera Carolina Lázaro Covarrubias, del Hospital Universitario Rey Juan Carlos de Madrid; el dermatólogo Pablo de la Cueva Dobao, jefe de servicio de Dermatología del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid, y Mercedes Abarquero Cerezo, farmacéutica responsable de Comunicación Científica de CeraVe. 

  Autoexigencia

  Durante el encuentro, tanto el dermatólogo Pablo de la Cueva como la enfermera Carolina Lázaro, han coincidido en que existe una creciente autoexigencia de la población, especialmente adolescente, en lo que se refiere a su imagen corporal.

  "Cada vez le damos más importancia a nuestro aspecto físico y eso lo vemos también en consulta. La exposición a redes sociales está generando que problemas como el acné tengan una repercusión aún mayor en nuestros pacientes", ha explicado el dermatólogo. "El impacto psicológico es mayor porque nos cuesta más aceptarnos, todos queremos ser perfectos", ha añadido Lázaro. 

  Además, han enfatizado que a menudo llegan a consulta adolescentes con un exceso de información que en muchos casos es incorrecta. "Esto era algo que antes no veíamos y que hoy, sin embargo, tenemos que tener muy en cuenta ya que pasa a formar parte de la consulta: desmitificar lo que han visto en Tik Tok, en Instagram… remedios caseros que a menudo empeoran la situación", subraya de la Cueva. 

  El SAS creará dos categorías de enfermería especialistas en investigación, Una investigación enfermera mide el riesgo de transmisión por el aire de la covid-19 , Diego Ayuso: "El sector privado es hoy el más avanzado en los telecuidados" De hecho, "cada piel es diferente y es importante estudiar cada caso de forma individualizada. El paciente debe saber que lo que la va bien a una pers Es una de las conclusiones del 'webinar' celebrado por el CGE y CeraVe dentro del ciclo de formación gratuita en dermatología 'En la piel de la enfermera'. Off Redacción Profesión Off
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  Emplean tecnología CRISPR para ‘autoinmunoterapia’ contra el cáncer

  Archivado: noviembre 10, 2022, 4:00pm UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Jue, 10/11/2022 - 17:00 Ensayo clínico fase I en ‘Nature’ La herramienta de edición genética CRISPR resulta de gran ayuda para variadas enfermedades. Foto: DM.

  La comunidad científica ha utilizado, por primera vez, la tecnología de edición genética CRISPR para insertar genes que permiten que las células inmunitarias, en este caso receptores de linfocitos T del propio paciente, centren su ataque en las células tumorales, dejando potencialmente ilesas a las células normales y aumentando la eficacia de la inmunoterapia.

  Este innovador enfoque, que se ha presentado en el 37 Encuentro Anual de la Sociedad de Inmunoterapia del Cáncer y se publica en Nature, está codirigido por Antoni Ribas, del Centro Oncológico Integral Jonsson de la Universidad de California, en Los Ángeles (UCLA), de la que también es profesor, ambos en Estados Unidos. 

  La técnica CRISPR se ha utilizado previamente en seres humanos para eliminar genes específicos con el objetivo de que el sistema inmunitario se active más contra el cáncer.

  En este nuevo ensayo clínico fase I, investigadores de la biofarmacéutica PACT Pharma, que ha participado en el trabajo, informan sobre la posibilidad de usar CRISPR no solo para eliminar genes específicos, sino también para insertar otros nuevos en las células inmunitarias, redirigiendo de manera eficiente las células inmunitarias para que reconozcan mutaciones en las propias células cancerosas del paciente.

  Redirección específica 

  El resultado es que cuando se infunden de nuevo a los pacientes, estas células inmunitarias diseñadas con la metodología de edición genética CRISPR se dirigen preferentemente al tumor y se convierten en las células inmunitarias con mayor representación en la lesión cancerosa.

  El sistema inmunitario de cada paciente contiene células T que pueden utilizar receptores específicos para encontrar y destruir células cancerosas. Sin embargo, muy a menudo,  los pacientes no tienen suficientes de estas células T para llevar a cabo un ataque completo y efectivo contra su tumor.

  "El sistema inmunitario humano tiene receptores muy concretos en las células inmunitarias que pueden reconocer específicamente las células cancerosas y diferenciarlas de las células sanas. Estos son diferentes para cada paciente, por lo que encontrar una forma eficiente de aislarlos e insertarlos nuevamente en las células inmunitarias para generar una terapia celular personalizada para tratar el cáncer es clave para que el enfoque sea factible a gran escala", señalan en Nature los autores del ensayo.

  Como apoyo tecnológico, la citada biofarmacéutica ha desarrollado plataformas tecnológicas patentadas capaces de crear terapias de células receptores de linfocitos T (TCR-T) específicas para tumores diseñadas con el potencial de abordar esta necesidad de tratamiento no satisfecha.

  La estrategia se logra aislando los receptores de linfocitos T (TCR-T) directamente de la sangre de los pacientes y usando posteriormente la edición de genes CRISPR para diseñar esos TCR-T aislados nuevamente en los propios linfocitos T de los pacientes. Una vez que se vuelven a infundir en el paciente, las células linfocitarias T modificadas redirigen el sistema inmunitario de los pacientes para que sean capaces de reconocer su propio tumor  mediante la edición de genes CRISPR.

  Precisamente Manel Juan, jefe del Servicio de Inmunología en el Hospital Clínic de Barcelona, considera que "es un extraordinario trabajo; sin duda uno de los más avanzados en el campo de la inmunoterapia celular adoptiva (ITCA) tanto a nivel técnico como conceptual, y abre la puerta a la propuesta más personalizada posible para el tratamiento de tumores".

  Detalla que, tal y como señalan los propios autores, no se trata  del primer trabajo que prueba por primera vez la herramienta CRISPR para modificar linfocitos T -ya se ha hecho con CART-, pero "sí que es el primero que lo hace con receptores de linfocitos T (TCRs) del propio paciente, con lo que consigue dirigirlos contra antígenos específicos de cada tumor en cada paciente", indica a SMC.

  De esta forma, en la nueva investigación se detalla este novedoso abordaje eficiente de aislar estos receptores inmunitarios de la propia sangre del paciente utilizando nuevas tecnologías desarrolladas inicialmente a través de una colaboración entre los equipos de Antoni Ribas,  James Heath, presidente del Instituto de Biología de Sistemas en Seattle, y el Premio Nobel David Baltimore, profesor emérito de Caltech y miembro del Centro Oncológico Integral Jonsson de UCLA, y desarrollado para uso clínico por PACT Pharma.

  Según Antoni Ribas, se trata de "un gran avance en el desarrollo de un tratamiento personalizado para el cáncer, donde el aislamiento de receptores inmunitarios, los linfocitos T, que reconocen específicamente mutaciones en el propio tumor del paciente se utilizan para tratar el tumor" y añade que "el desarrollo de un tratamiento celular individualizado para el cáncer no habría sido factible sin la capacidad que ofrece el uso de la técnica CRISPR para reemplazar los receptores inmunitarios en preparaciones celulares de grado clínico en un solo paso".

  Antoni Ribas, de la Universidad de UCLA, ha codirigido este nuevo estudio. Foto: DM.

  En este ensayo se trató a 16 pacientes con una variedad de tumores sólidos, incluidos cánceres de colon, mama y pulmón. A los pacientes se les aislaron células inmunitarias de su sangre en función de su unión para capturar reactivos que mostraban hasta 350 mutaciones del propio cáncer del paciente, para un total de más de 5.000 mutaciones dirigidas a través de 34 tipos de subtipos HLA del sistema inmunitario.

  Posteriormente, se secuenciaron los genes de los receptores inmunitarios que permitieron que las células inmunitarias reconocieran específicamente las mutaciones del cáncer, con un total de 175 receptores inmunitarios específicos de ese tumor recién aislados.

  El siguiente paso consistió en insertar nuevamente en las propias células inmunitarias del paciente mediante una edición CRISPR de un solo paso, que incluyó la desactivación de los receptores de células inmunitarias existentes y la activación de los receptores inmunitarios que podrían redirigir esas células para reconocer específicamente mutaciones en su cáncer.

  A los 16 pacientes que participaron en esta investigación se les infundió hasta tres preparaciones de este tipo de células inmunitarias editadas genéticamente, después de administrar quimioterapia de acondicionamiento, para un total de 37 receptores inmunitarios. Los efectos secundarios registrados fueron los esperados y derivados de la administración de quimioterapia, aunque en dos casos se observaron efectos adversos potenciales de la infusión de las células editadas genéticamente: uno con fiebre y escalofríos y el otro con confusión. No obstante, ambos se recuperaron rápidamente.

  Edición de un solo paso 

  Las células inmunitarias editadas genéticamente se recuperaron preferentemente de biopsias posteriores a la infusión del paciente, lo que con frecuencia representa el 20 % superior de las células inmunitarias en el cáncer, según se detalla en el trabajo.

  Para Ribas, este estudio demuestra varios hechos: "la viabilidad de aislar y clonar múltiples receptores de células inmunitarias que reconocen mutaciones en células cancerosas, la desactivación simultánea del receptor inmunitario endógeno y la activación del receptor inmunitario redirigido mediante la edición del genoma de precisión no viral de un solo paso".

  Las herramientas CRISPR se preparan para el examen de los ensayos clínicos, La edición genética con CRISPR parece funcionar mejor en ausencia de p53, La terapia con linfocitos T modificados inicia la conquista de los tumores sólidos De la misma forma, el especialista destaca la potencialidad de la fabricación de linfocitos T modificados con CRISPR para uso  clínico, la seguri La novedad radica en que, por primera vez, se usa para modificar receptores de linfocitos T del paciente, ampliando la personalización terapéutica. Off Raquel Serrano. Madrid Inmunología Genética Empresas Empresas Investigación Off
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  Brote de Ébola en Uganda: el CCAES revisa los protocolos aunque el riesgo para España sigue siendo "muy bajo"

  Archivado: noviembre 10, 2022, 2:46pm UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Jue, 10/11/2022 - 15:46 Alertas sanitarias Equipo médico vistiéndose con el equipo de protección individual en el Centro de Tratamiento del Ébola , en Bikoro, RDC, en una imagen de archivo..

  El Centro Coordinador de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) que dirige Fernando Simón ha publicado una actualización del informe de situación sobre el virus del Ébola ante el brote detectado en Uganda. El riesgo de introducción el virus tanto en España como en el resto de países Europeos se sigue considerando “muy bajo”. 

  Sin embargo, el CCAES ha detallado en el informe que ante los casos en Uganda se está  “llevando a cabo la revisión de los protocolos existentes de actuación y gestión de casos, junto con una reevaluación de las capacidades sanitarias y hospitalarias para el manejo de posibles casos importados de enfermedad por virus del Ébola, incluyendo la coordinación con la Red de Unidades de Aislamiento de Alto Nivel”.

  Como actuaciones preventivas, el CCAES ha detallado también que “se están estableciendo vías de contacto con las diferentes organizaciones no gubernamentales para disponer de información actualizada sobre los profesionales sanitarios y otros profesionales dedicados a la ayuda humanitaria que hayan sido o vayan a ser destinados a las zonas afectadas”.

  Las nuevas actuaciones del CCAES llegan tras haberse confirmado el pasado 20 de septiembre de 2022 un brote de enfermedad por virus del Ébola (causado por ebolavirus Sudán). Las últimas informaciones, a 7 de noviembre, confirmaban ya 132 casos vinculados a ese brote, entre las que se habían dado 51 muertes (6 de ellos trabajadores sanitarios). 

  Según los datos de disponibles la mayor parte de los casos presentaban un vínculo epidemiológico con otros casos conocidos. Con todo, se habrían identificado 3.794 contactos, la mitad de los cuales no habrían completado todavía el seguimiento de 21 días.

  Los contagios estarían reducidos de momento a siete distritos de Uganda, incluida Kampala.

  La OMS respalda dos anticuerpos monoclonales para tratar el Ébola y rechaza otros dos, ¿Debe temer España la vuelta de la polio?, Un estudio en animales muestra los daños en el cerebro del Ébola persistente Pese a la magnitud del brote, el impacto y riesgo actual para los ciudadanos de la Unión Europea se considera muy bajo en el informe publicado por el El Centro Coordinador de Alertas y Emergencias Sanitarias español revisará las capacidades sanitarias y la Red de Aislamiento de Alto Nivel. Off Laura G. Ibañes. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Primera polémica del nuevo consejero catalán a cuenta de la longitudinalidad en AP

  Archivado: noviembre 10, 2022, 2:43pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Jue, 10/11/2022 - 15:43 Comunidades autónomas El consejero Balcells en una visita al centro de AP Torreforta, donde se invertirán 5,2 millones de euros. Foto: GENERALITAT DE CATALUNYA

  Una interpelación al nuevo consejero de Salud de Cataluña, Manel Balcells, en el Parlamento autonómico, sobre sus prioridades en el cargo, presentada por el grupo En Común Podemos, ha dado pie a su primera polémica desde que se hizo cargo de la cartera hace justo un mes. Admás la polémica es a cuenta de un pilar básico de la atención primaria y de la calidad y la seguridad asistencial: la relación duradera entre el paciente y un profesional de referencia, más conocida como longitudinalidad.

  En concreto, ha dicho en el pleno que comenzó ayer acerca de la longitudinalidad en la atención primaria: “Esto es un paradigma que ha quedado antiguo. En este momento, la atención domiciliaria debe hacerla un equipo de atención domiciliaria. La atención residencial debe hacerla un equipo de atención residencial. Es decir, el domicilio no debe hacerlo el médico de cabecera que tiene el cupo, sino que en el domicilio debe haber un equipo destinado a domicilios y que puede ser formado por enfermeras”.

  Y ha añadido: “¿Esto rompe la historia de la longitudinalidad? Sí. ¿Esto es innovar? Sí. ¿Esto es incorporar nuevos elementos en la atención primaria y la atención domiciliaria? Sí. ¿Esto es interrelacionar la atención social con la sanitaria ? También”.

  Y ha seguido diciendo: “Debemos romper  algunos moldes de la atención clásica para poder mejorar la atención. Y no se trata solo de poner más médicos, más enfermeras, más dinero. Es ponerlo de forma diferente; de forma diferente para tener un resultado mejor. De esto se dice innovación y aquí podemos debatir, podemos discutir y podemos encontrar soluciones, porque lo que necesitamos es que la gente esté más atendida. Más dinero, sí. Más profesionales, también. Pero no solo esto, sino el cambio de modelo”.

  Varios profesionales le han criticado por esas palabras en redes sociales. Entre ellos, Antoni Sisó, presidente de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (Camfic), que ha recordado que la longitudinalidad reduce la mortalidad y la atención domiciliaria es competencia nuclear de la atención primaria; y que las dos cosas son “evidencias científicas”. También ha manifestado que “innovar en longitudinalidad y en atención domiciliaria es redirigir recursos de otras partidas sin evidencia científica”. Para la Camfic, la longitudinalidad es un principo básico de la calidad asistencial y de seguridad del paciente.

  Y la plataforma crítica Foro Catalán de Atención Primaria (Focap) ha afirmado: "Estas declaraciones ignoran que la evidencia apoya la longitudinalidad. Las alimenta la ignorancia o la mala fe. Son irresponsables y, si se lleva a cabo, el plan empeorará la salud de los catalanes. El propio médico durante 15 años reduce la mortalidad el 25%; el resto, es aire".

  La sanidad catalana vuelve a manos de ERC, Aragonès pone a un ‘centrista’ de ERC al frente de Salud, Del 'Barça' a la dirección del CatSalut Entre la mucha literatura al respecto destaca un estudio del Instituto Catalán de la Salud, publicado en BMC Familiy Practice el 25 de marzo de 2021 y "Es un paradigma que ha quedado antiguo", ha dicho en el Parlamento autonómico acerca de la relación duradera entre paciente y profesional de referencia. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Atención Primaria Off
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  El 12% de los médicos disponibles en los PAC de Madrid ha renunciado ya a su puesto

  Archivado: noviembre 10, 2022, 1:00pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 10/11/2022 - 14:00 Unánime rechazo profesional al modelo de Díaz Ayuso Representantes de las sociedades, colegio de médicos, organizaciones y sindicato Amyts que han escenificado hoy en la sede del Icomem el rechazo unánime de los profesionales al modelo de los PAC. Foto: ICOMEM.

  Son pocos y los pocos que hay han comenzado a renunciar a su puesto de trabajo en un incesante goteo. El sindicato Amyts y la Plataforma SAR (de centros rurales) cifra ya en 28 el número de médicos que han renunciado a su plaza en los puntos de atención continuada (PACs) desde que el pasado 28 de octubre se puso en marcha el nuevo y controvertido modelo de urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid.

  Si la Administración cifraba en unos 228 el número total de facultativos (provenientes de los 37 SUAP y los 41 SAR) para dotar a los nuevos PAC o puntos de atención 24 horas, en poco más de una semana se le ha ido ya más del 12% de la exigua plantilla médica de la que disponía para arrancar el nuevo modelo. Sobre el papel, con los aproximadamente 200 facultativos que quedan, cada PAC tendría asignada una media de algo más de 2 médicos, "pero hablamos de puntos que están abiertos 24 horas, en los que hay que organizar varios turnos diarios y que, en ocasiones, atienden patología urgente compleja. De hecho, en algunos de los SAR [los puntos de asistencia rural que absorbieron los PAC] había hasta 2 y 3 médicos en un turno, en función de su volumen de población", dice a DM Eduardo Olano, de la Plataforma AP se mueve.

  En cualquier caso, desde que empezó a funcionar el polémico modelo no ha habido ni un solo día en que los 78 PACs (que la Administración optó por abrir de golpe pese a no tener personal) hayan funcionado no ya con esos poco más de dos médicos de media que, en teoría, les tocarían, sino ni siquiera con uno. Según la cifras que maneja Amyts, entre el 28 de octubre y el pasado lunes no hubo ni un solo día en que los 78 PACs funcionaran con el "personal mínimo indispensable" que el Sermas prometió asignar a cada punto (un médico, un enfermero y un celador).

  Desde que se abrieron los PAC, no ha habido un solo día en que todos tuvieran un médico

  Además, en esos 10 días el porcentaje de PACs que han abierto sin médico ha oscilado entre el 19,2% y el 70,5% que se registró el pasado 1 de noviembre. Ese fue, precisamente, el día en que, según los datos recabados por Amyts, se dio peor servicio en los PACs: además de no haber ni siquiera un médico en más del 70% de ellos, el 9% estaban cerrados y sólo el 15,4% tenía la plantilla completa.

  El Colegio de Médicos de Madrid (Icomen), las sociedades madrileñas de primaria, AFEM, el sindicato Amyts y las plataformas SAR y AP se mueve han escenificado hoy en la sede colegial un frente común de rechazo al modelo de urgencias extrahospitalarias, y lo han hecho con la lectura de un manifiesto en el que, en esencia, han pedido al Gobierno de Madrid que "revierta esta reestructuración, hasta que se realice de forma consensuada con los profesionales", y a los propios dirigentes de la Comunidad de Madrid que "se retracten de las declaraciones que generan un clima de animadversión hacia los profesionales", en clara referencia a las acusaciones de "boicot médico" que la propia Isabel Díaz Ayuso ha hecho en los últimos días.

  Ahí, no obstante, ha acabado la unidad, al menos entre el resto de las organizaciones y el Colegio de Madrid, porque su presidente Manuel Martínez-Sellés ha dejado claro que el Icomen "no apoya" la huelga indefinida convocada por Amyts en primaria a partir del 21 de noviembre, ha reiterado hasta la saciedad que "cada organización tiene una opinión y un ámbito de actuación distinto", ha puntualizado que "esta no es una rueda de prensa organizada por el colegio, sino que nos limitamos a acogerla en la sede", e incluso ha pedido a los periodistas que las preguntas se ciñesen al contenido del documento conjunto de rechazo al modelo de urgencias extrahospitalarias.

  El colegio se desmarca de la huelga y deja claro que cada organización "tiene su visión"

  Cambios "forzados y precipitados" en las condiciones laborales de los profesionales; órdenes verbales de desplazamiento, "sin constancia alguna por escrito"; cambios de turno y de lugar de trabajo comunicados "de madrugada al correo institucional", fallos en los sistemas informáticos, ausencia del "mínimo material indispensable" para trabajar... El panorama que describe el manifiesto conjunto, leído en público por Mar Rodríguez Gimena, de la Plataforma SAR, evidencia el "caos organizativo" en la apertura de los PAC y justifica, según Rodríguez Gimena, "que pidamos a la consejería que se siente con los profesionales para reestructurar el modelo teniendo en cuenta aspectos como la carga de trabajo de cada PAC y la continuidad asistencial, las peculiaridades geográficas de cada punto y la conciliación familiar".

  Los profesionales coinciden también en su expreso rechazo a sustituir la presencia física de un médico por videoconsulta, como ha planteado la Consejería de Sanidad en su última propuesta, porque "el contacto directo con el paciente y la exploración física es particularmente importante en situaciones de urgencia", reza el manifiesto. Y aunque el comunicado se cierra con una mano tendida a la Administración para retomar el diálogo, todos han insistido en lo peligroso de determinadas declaraciones.

  Madrid: el sindicato convocante cifra en un 75% el apoyo médico a la huelga de primaria, Huelga indefinida de los médicos de AP de Madrid a partir del 21 de noviembre, Madrid: La dirección de AP se 'desangra' y el acuerdo de los PAC salta por los aires, ¿Puede extenderse el conflicto de los médicos de Madrid al resto del país?, Madrid plantea la teleconsulta en los PAC mientras dure la huelga "De algunas declaraciones que acusan a los médicos de boicotear la sanidad, a mí lo que me preocupa especialmente es que afirmaciones de este tipo pue Colegio, sindicato, sociedades y organizaciones se unen en su rechazo al modelo, pero el colegio deja claro que no apoya la huelga. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Profesión MIR Off
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  Cómo los biosimilares impulsan la innovación al generar competencia y liberar recursos

  Archivado: noviembre 10, 2022, 12:11pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Jue, 10/11/2022 - 13:11 Se publica el documento 'Biosimilares: innovación desde la sostenibilidad' Trabajo de laboratorio.

  Biosimilares e innovación no son términos contrapuestos. Cuando se habla de los beneficios para los sistemas sanitarios de apostar por los biosimilares enseguida se piensa en su contribución a la sostenibilidad. De forma colateral, como vía para garantizar el acceso a la innovación y como incentivo a la I+D, de la mano de la reinversión de los recursos ahorrados en nuevos medicamentos y la necesidad de los laboratorios innovadores de buscar un relevo a sus superventas cuando ha expirado la patente.

  Sin embargo, los biosimilares son fuente y motor de innovación, de forma no solo indirecta sino también directa, según describe el documento Biosimilares: innovación desde la sostenibilidad, auspiciado por la Asociación Española de Biosimilares (Biosim) y coordinado por Fernando de Mora, catedrático de Farmacología de la Universidad Autónoma de Barcelona.

  Con este documento, que se ha presentado este jueves en Madrid, Biosim quiere superar la visión "reduccionista" del biosimilar para recortar la factura farmacéutica. "En España y en Europa llevamos hablando de biosimilares desde 2006 con la hormona de crecimiento, y siempre nos queda el regusto amargo de que somos una herramienta para bajar el precio", lamena Joaquín Rodrigo, presidente de la patronal.

  El nuevo informe, dirigido especialmente a profesionales sanitarios y administraciones, complementa la publicación en 2017 del documento de posicionamiento Biosimilares: nuevas formas de innovar, ya que "no se llegaba a visualizar cómo la innovación repercute en los pacientes", según la directora general de Biosim, Encarnación Cruz. Desde entonces "se han generado muchas evidencia de cómo la mayor introducción de biosimilares en el mercado está impactando directamente en la vida de los pacientes".

  Entre las innovaciones directas atribuibles a los biosimilares señalan los excipientes, que mejoran la estabilidad de los medicamentos o reducen efectos secundarios como el dolor o la inmunogenicidad, o los dispositivos de administración, que facilitan el uso de los tratamientos y contribuyen a la adherencia de los tratamientos.

  Biosimilares: Lacruz señala "márgenes de mejora" , Biosimilares: sanitarios, administraciones y pacientes se prepararan para el 'boom' de 2025, Olga Delgado (SEFH): "No hemos encontrado la palanca de cambios definitiva para los biosimilares" De forma indirecta, los biosimilares están contribuyendo a cambiar las líneas de tratamiento al mejorar la eficiencia y permitir un uso más temprano a Para diferenciarse del resto, los laboratorios mejoran excipientes, vías de administración y amplían indicaciones. El ahorro de costes permite extender el uso de biológicos. Off Naiara Brocal. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Enfermería psiquiátrica y salud mental, ¿cuánto sabes?

  Archivado: noviembre 10, 2022, 11:58am UTC por jorge Lopez Guiñales

  Profesión jorge Lopez Guiñales Jue, 10/11/2022 - 12:58 Quiz enfermería psiquiátrica y salud mental Enfermería psiquiátrica y salud mental

  ¿Podrías decirnos cuánto sabes sobre la especialidad de enfermería psiquiátrica y salud mental?

   

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  Una investigación enfermera mide el riesgo de transmisión por el aire de la covid-19

  Archivado: noviembre 10, 2022, 8:36am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 10/11/2022 - 09:36 Enfermería del Hospital de Fuenlabrada María del Mar García Gálvez y María Pilar Heredia Reina, enfermeras de Medicina Preventiva del Hospital de Fuenlabrada (Madrid).

  Desde 2018, el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario de Fuenlabrada ha incorporado en los controles de bioseguridad ambiental la medición y control de partículas en suspensión. A partir de la experiencia obtenida, se ha analizado la generación de partículas en suspensión durante la pandemia generada por la covid-19 a través de la administración de medicación nebulizada y el posible impacto de dicha actividad clínica en la trasmisión del virus.

  El trabajo Administración de medicación nebulizada: riesgo de transmisión de covid-19 ha analizado la generación de partículas en suspensión con los distintos métodos de administración de oxigenoterapia, frente a la administración de medicación nebulizada. Una vez valorados los resultados, el equipo de investigación ha propuesto medidas de prevención y control de infecciones cruzadas por SARS-CoV-2 con la creación de precauciones estándar en la administración de medicación nebulizada en diferentes entornos sanitarios y en el domicilio de los pacientes.

  La investigación -que ha sido finalista en la sexta edición de los Premios de Investigación organizados por el Colegio Oficial de Enfermería de Madrid (Codem)- ha sido elaborado por las enfermeras de Medicina Preventiva María Pilar Heredia Reina y María del Mar García Gálvez. Han contado, además, con la colaboración del supervisor de Innovación y Desarrollo del mismo centro hospitalario, Tomás Sebastián Viana, y con las facultativas del Servicio de Medicina Preventiva, Laura Moratilla Monzó y Marta Blanco Fernández.

  Una vez valorados los resultados, el equipo de investigación ha propuesto medidas de prevención y control de infecciones cruzadas por SARS-CoV-2 con la creación de precauciones estándar en la administración de medicación nebulizada en diferentes entornos sanitarios y en el domicilio de los pacientes.

  Las enfermeras de Prevención y Control de Infecciones, Heredia Reina y García Gálvez, cuentan a DM las claves y conclusiones del trabajo de investigación que han realizado realizado.

  PREGUNTA: ¿En qué consiste el trabajo Administración de medicación nebulizada: riesgo de transmisión de la covid-19?

  RESPUESTA: En analizar el potencial riesgo de transmisión aérea durante la administración de medicación nebulizada con el sistema tradicional con mascarilla nasofaríngea tipo jet. Se han realizado mediciones de partículas en suspensión en los tamaños de 0,3; 0,5; 1,0; 2,5; 5,0 y 10 micras, en distintos escenarios y situaciones en condiciones reales en zonas hospitalarias que se han comparado con situaciones previas a la pandemia y con otros escenarios de mayor riesgo de contagio. La medición de concentración de partículas en suspensión se decidió realizar en cinco ubicaciones, que reproducen lugares donde se sitúa de forma habitual el personal sanitario y no sanitario del hospital (acompañantes).

  La principal medida preventiva es cerrar la puerta de las habitaciones de los pacientes a los que se paute cualquier nebulizador

  En cada una de las cinco ubicaciones (cabecera del paciente, 1,5 metros cabecera, 2 metros de la cabecera, puerta interior en la habitación -4 metros- y puerta exterior de la habitación) se realizaron cinco mediciones en diferentes momentos (basal -sin nebulizador-, con nebulizador 5 minutos, con nebulizador 10 minutos, tras 10 minutos finalizado y tras 40 minutos finalizado).

  P. ¿Cuándo se puso en marcha y por qué?

  R. La implantación previa desde el 2018 de la monitorización de partículas en suspensión en todas las zonas de ambiente controlado de nuestro hospital, y los buenos resultados obtenidos, hizo que desde el inicio de la pandemia por SARS-Cov-2 nos cuestionásemos cuál era la actividad clínica que más partículas en suspensión provocaba y por consiguiente más probabilidad de que en dichas partículas hubiese alguna potencialmente viable. El uso de medicación a través de nebulizadores podría justificar las altas tasas de contagio por SARS-CoV-2, incluso entre los profesionales sanitarios y familiares de pacientes.

  La investigación enfermera crece a contracorriente, Madrid regula la acreditación de enfermeros para dispensar medicamentos, Así se medirá el impacto de la erupción del volcán de La Palma en la salud respiratoria de las personas, Una matrona desarrolla un modelo matemático para predecir la semana de parto Es indudable que el mayor número de partícula son de agua, pero el hecho de poner un nebulizador a cualquier paciente (diagnosticado o no de alguna en Su trabajo concluye que el uso de medicación a través de nebulizadores podría justificar las altas tasas de contagio por SARS-CoV-2. Off Alicia Serrano. Madrid Profesión Profesión Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Una nueva molécula trata eficazmente la HTA farmacorresistente

  Archivado: noviembre 10, 2022, 7:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Jue, 10/11/2022 - 08:00 Reunión Científica de AHA Un elevado número de personas en el mundo padece HTA, alteración que está aún infradiagnosticada. Foto:DM.

  Un  nuevo inhibidor selectivo de la aldosterona sintasa y potencialmente primero en su clase, conocido como baxdrostat, ha mostrado eficacia en el abordaje de la hipertensión (HTA) resistente al tratamiento.

  Según los datos, publicados The New England Journal of Medicine y presentados en la Reunión científica de la Asociación Americana del Corazón (AHA), en Chicago, este fármaco reduce significativamente la presión arterial alta (HTA) en pacientes que pueden no responder a los tratamientos actuales para esta alteración.

  Los resultados proceden de un ensayo de fase II dirigido conjuntamente por investigadores de la Universidad Queen Mary de Londres, Reino Unido, y de la biofarmacéutica CinCor Pharma, Estados Unidos.

  Tras la finalización con éxito de su ensayo BrigHtn de fase II, que evalúa la eficacia y la seguridad de baxdrostat, los profesionales señalan que esta molécula se administra una vez al día en pacientes con hipertensión resistente al tratamiento, definidos los que toman al menos tres medicamentos para regular presión arterial en sus dosis máximas toleradas, uno de los cuales debe ser un diurético.

  En estos momentos, se calcula que la cifra de pacientes que precisan más de tres fármacos antihipertensivos se sitúa en el 11,8% , aunque según otras series podría elevarse hasta el 20-30 .

  Nueva clase al rescate

  La hipertensión arterial afecta a entre el 20-40% de la población adulta mundial. El número de adultos de entre 30 y 79 años con hipertensión ha aumentado de 650 millones a 1.280 millones en los últimos treinta años, de los cuales casi la mitad desconocía que padecían hipertensión, según el primer análisis mundial exhaustivo de las tendencias de la prevalencia, la detección, el tratamiento y el control de la hipertensión dirigido por el Imperial College de Londres y la Organización Mundial de la Salud (OMS) y cuyos datos se publicaron en The Lancet.

  Para Morris Brown, coautor principal del estudio y profesor de Hipertensión Endocrina en la Universidad Queen Mary de Londres, que ha investigado sobre sta molécula en los últimos 10 años, los resultados del ensayo "evidencian, por primera vez, que esta nueva clase de medicamentos, estudiados durante muchos años, se ha desarrollado y probado de forma exitosa”.

  Realizado durante 12 semanas, durante el estudio se administró a 248 pacientes una dosis diaria de baxdrostat, en dosis variables, o placebo. Al ingresar al ensayo, la presión arterial de ninguno de estos pacientes estaba controlada a pesar de tomar 3 o más medicamentos para la HTA.

  Las dosis de baxdrostat administradas, junto a los medicamentos habituales que tomaban los pacientes, variaron de 2 mg a 1 mg y 0,5 mg. 

  Al final de las 12 semanas, el grupo que recibió la mayor cantidad de baxdrostat experimentó una caída de 20 puntos en la presión arterial. "Hubo una diferencia de 11 puntos entre este grupo y el que recibió el tratamiento con placebo, una diferencia que rara vez se observa en un solo fármaco para reducir la presión arterial", señala Brown.

  Este inhibidor selectivo de la aldosterona sintasa actúa evitando que el organismo produzca aldosterona, hormona que regula la cantidad de sodio en el organismo: baxdrostat suprimió los niveles de aldosterona en sangre y orina. 

  Así, el estudio muestra que el fármaco provoca una marcada reducción de la presión arterial en pacientes cuya hipertensión es resistente a los fármacos habituales, y que este tipo de hipertensión se debe en parte al exceso de producción de la hormona aldosterona.

  Precisamente, esta hormona ha sido el principal obstáculo para el desarrollo del fármaco: hacer coincidir su objetivo, la enzima que produce aldosterona, con otra enzima, producida por la hormona esteroide esencial: el cortisol.

  El hiperaldosteronismo primario sin HTA podría no tener repercusiones cardiacas, Dos proteínas controlan el crecimiento cardiaco y su adaptación a HTA, Tratamiento y control de la hipertensión arterial Para Brown, los resultados obtenidos con esta molécula, la primera de su tipo, "son emocionantes, aunque se requieren más pruebas antes de que podamos Baxdrostat, primero de su tipo, inhibe selectivamente la producción de aldosterona, directamente relacionada con la hipertensión. Off Raquel Serrano. Madrid Medicina Interna Nefrología Farmacología Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Empresas Empresas Endocrinología Off
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  Identifican las células responsables de recaídas en cáncer de colon tras extirpar el tumor

  Archivado: noviembre 9, 2022, 4:04pm UTC por franciscogoiri

  Oncología franciscogoiri Mié, 09/11/2022 - 17:04 Científicos del IRB Barcelona Eduard Batlle, investigador ICREA y jefe de grupo en el CIBER de Cáncer (Ciberonc). Foto: DIARIO MÉDICO.

  Cada año se diagnostican en el mundo cerca de dos millones de nuevos casos de cáncer de colon. En España, según el informe Las cifras del cáncer 2022, este año se superarán los 43.000 nuevos afectados por cáncer colorrectal. Se trata del tumor más frecuente, por delante del de mama y pulmón. Aunque la mayoría de esos diagnósticos llegan cuando el tumor todavía está localizado, se extirpa y se trata después con quimioterapia con la intención de evitar recaídas, en un 20% y un 35% de casos el cáncer vuelve a aparecer en forma de metástasis con muy mal pronóstico. La razón de la invasión de otros órganos se debe a células tumorales residuales que permanecen ocultas, sobre todo en el hígado y en el pulmón, que no son visibles con las técnicas diagnósticas y sobre las que no se había abordado investigación.

  Ahora, científicos del IRB Barcelona, liderados por el doctor Eduard Batlle, investigador ICREA y jefe de grupo en el CIBER de Cáncer (Ciberonc), han generado un modelo experimental en ratón y han identificado por primera vez esas células tumorales residuales, caracterizando cómo evolucionan hasta dar lugar a la aparición de metástasis en el hígado y el pulmón. Además, la investigación, publicada en la revista Nature, ha demostrado que la inmunoterapia temprana antes de la cirugía puede eliminar esas células ocultas y silenciosas antes de que se produzca la extensión a otros órganos.

  "Pese a ser vital a nivel clínico, había muy poca información biológica y molecular de esta etapa"

  "Hace más o menos cinco años nos planteamos estudiar esta etapa del proceso sobre la que hay muy poca información biológica y molecular, pese a ser muy importante a nivel clínico; no entendíamos qué células eran responsables de este proceso y tampoco cómo las podíamos eliminar", dice Batlle.

  El cáncer de colon está compuesto por distintos tipos de células tumorales que ejercen funciones diferentes durante la progresión de la enfermedad. Dentro de esa amalgama celular, los investigadores del IRB Barcelona han identificado una población de células a la que han denominado High Relapse Cells (HRC por sus siglas en inglés) o Células de Alta probabilidad de Recaída, que presentan poca actividad proliferativa y no contribuyen al crecimiento del tumor primario.

  Sin embargo, "grupos de HRCs son capaces de desprenderse del cáncer en el colon, migrar hasta alcanzar el torrente sanguíneo, llegar al hígado y permanecer ocultas durante un tiempo tras la cirugía. En muestras procedentes de pacientes con cáncer de colon los investigadores han podido constatar la presencia de estas mismas células en los pacientes que tienen un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad después del tratamiento", informan desde el IRB Barcelona.

  Eliminar estas células con técnicas genéticas basta para prevenir la formación de metástasis

  Batlle explica que en el momento del diagnóstico y la extirpación del tumor primario "sabemos que hay pacientes que tienen más abundancia de esta población de células metastáticas, y, por tanto, un riesgo más elevado de recaer". En este sentido, señala que ya hay técnicas avanzas, por ejemplo, en la medición en sangre, con las que ya se sabe "que los pacientes que tienen DNA tumoral, el tumor circulando en la sangre después de la cirugía, tienen mucho más riesgo de recaer que aquellos que no lo tienen. Saber qué pacientes tienen más riesgo de recidivas permite también seguirlos mejor y darles un tratamiento más efectivo y más agresivo".

  El trabajo de los investigadores de IRB Barcelona ha confirmado que eliminar estas células mediante técnicas genéticas es suficiente para prevenir la formación de metástasis; es decir, los ratones que desarrollan cáncer de colon se mantienen libres de enfermedad tras la cirugía del tumor primario, sin sufrir posteriores recaídas.

  Estrategia terapéutica

  Además, el equipo de Batlle ha desarrollado una estrategia terapéutica para erradicar la enfermedad residual y prevenir la recurrencia, y también ha demostrado que las metástasis incipientes, cuando todavía están ocultas, pueden eliminarse con inmunoterapia antes de llevar a cabo la cirugía del tumor primario.

  "La recaída en cáncer de colon es un proceso relativamente rápido en comparación con otros tumores como el de mama, en los que se produce muchísimo más tarde, entre 10 y 20 años. Sin embargo, el cáncer de colon es un tumor que se divide muy rápidamente y estas metástasis aparecen en un intervalo de tiempo muy rápido", apunta Batlle. Así, el estudio que ha liderado sugiere "una revisión en las pautas clínicas para tratar este tipo de cáncer, porque, en muchos casos, sería recomendable aplicar la inmunoterapia antes de la cirugía. Un tratamiento que ya se ha demostrado eficaz y seguro contra otros tumores y que ha sido capaz de eliminar y prevenir la enfermedad residual en modelos experimentales de ratón", concluye Batlle.

  Un análisis de sangre evitaría cirugías innecesarias en pacientes con cáncer de colon, Programa de cribado de cáncer de colon en farmacias, un ejemplo de colaboración interniveles, Cada semana se diagnostican en España 850 nuevos casos de cáncer de colon , Cáncer de colon: ¿qué ha pasado con los programas de cribado? Lluís Espinosa, coordinador del Grupo de Investigación en Mecanismos Moleculares del Cáncer y de las Células Madre del IMIM-Hospital del Mar, en decla El trabajo, que publica 'Nature', demuestra que la inmunoterapia anterior a la cirugía puede eliminar esas células antes de que se desarrolle metástasis. Off Cristina Ruiz. Madrid Investigación Profesión Off
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  Nueve pacientes paralíticos vuelven a andar gracias a la estimulación de las neuronas

  Archivado: noviembre 9, 2022, 3:43pm UTC por franciscogoiri

  Neurología franciscogoiri Mié, 09/11/2022 - 16:43 Según una investigación publicada en 'Nature' Dos pacientes caminan ayudados por sus respectivos andadores. Foto: JIMMY RAVIER/NEURORESTORE.

  Nueve personas han recuperado la movilidad de sus piernas gracias la electroestimulación epidural. La identificación de unas neuronas locomotoras que promueven la recuperación tras la parálisis ha servido para que los pacientes con una lesión crónica de la médula espinal recuperaran la capacidad de caminar. Este importante avance se ha presentado hoy en un artículo de Nature, y es un paso a la mejora del conocimiento de cómo se puede recuperar la movilidad en quienes las han perdido por diferentes causas.

  El trabajo es una puerta a la esperanza de muchos pacientes que ha visto mermada su situación por la parálisis que sufren en el tren inferior. En la publicación, el equipo de Grégoire Courtine ha descubierto que la estimulación eléctrica de la médula espinal resulta efectiva para mejorar la recuperación de la marcha en personas con parálisis, aunque el mecanismo subyacente de este tratamiento aún no está claro del todo.

  En este sentido, Juan de los Reyes Aguilar, investigador responsable del Grupo de Neurofisiología Experimental y Circuitos Neuronales del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, en declaraciones recogidas por Science Media Center, valora este avance: "El estudio tiene una alta calidad científica. Demuestra los efectos positivos que la terapia de electroestimulación epidural tiene en pacientes con lesión medular. También recurre al uso de modelos animales para revelar el mecanismo celular y fisiológico por el que se consigue el efecto esperado".

  El estudio tiene "una alta calidad científica", según el Hospital de Parapléjicos de Toledo

  Courtine ha investigado si la estimulación eléctrica podría tener un impacto en conjuntos específicos de neuronas en la médula espinal que se vuelven necesarias para que los pacientes caminen después de la parálisis. Para este fin, nueve personas con parálisis severa o completa causada por lesión de la médula espinal se inscribieron en un ensayo clínico y recibieron tratamiento de estimulación eléctrica epidural (EES).

  Todos los voluntarios se recuperaron o mejoraron inmediatamente su capacidad para caminar durante el tratamiento y mostraron mejoras en la movilidad después de cinco meses de tratamiento y rehabilitación con el empleo de esta técnica de electroestimulación.

  De los Reyes Aguilar hace un repaso a los puntos más interesantes de este trabajo: "En el artículo, los autores aportan todos los detalles, no solo técnicos y experimentales, sino, por ejemplo, la evolución individual de cada paciente tratado, desde su estado anterior a la terapia hasta el resultado final obtenido. Esto ofrece una visión real de la efectividad de la terapia en los mejores casos y la posibilidad de que en otros (los menos) no aporte beneficios".

  Imágenes de los nueve pacientes que han recuperado su función motora en diferentes momentos. Foto: JIMMY RAVIER/NEURORESTORE.

  En este sentido, también el responsable del Grupo de Neurofisiología Experimental y Circuitos Neuronales del Hospital Nacional de Parapléjicos explica que los investigadores muestran que en personas con lesión medular incompleta (que preservan algunas conexiones entre médula espinal y encéfalo) la terapia permite recuperar la marcha mediante la aplicación de estimulación epidural. "En estos pacientes destaca de manera importante que la aplicación continuada de la terapia durante 5 meses consigue recuperar la acción voluntaria de andar sin necesidad de aplicar la estimulación durante la ejecución de la marcha (en 4 de 6 pacientes). Estos resultados se deben considerar todo un éxito".

  En este trabajo, que pone el acento en la ciencia al servicio de las necesidades clínicas, De los Reyes Aguilar subraya el hecho, además, de que las personas con lesión medular completa solo consiguieron recuperar la marcha durante la aplicación de la terapia de estimulación. "La diferencia entre los pacientes que recuperan la función de manera autónoma y los que solo pueden caminar cuando reciben la estimulación epidural indica la importancia de que se preserven conexiones residuales con estructuras cerebrales y entradas sensoriales para una rehabilitación funcional óptima. También la necesidad de implementar o combinar otras terapias que optimicen los resultados en personas con lesión medular completa".

  Cómo y por qué ha funcionado

  Para explorar el mecanismo subyacente a esta mejora, los autores desarrollaron un modelo de ratón que replica las características clave de la neurorrehabilitación EES en humanos. Además, establecieron un mapa unicelular de expresión génica en varias neuronas de la médula espinal del ratón. Combinando el modelo y el mapa molecular, los autores identificaron un tipo específico de neurona excitatoria que desempeña un papel importante en la restauración de la marcha después de una lesión de la médula espinal, pero que no es necesaria para caminar en personas sin lesión de la médula espinal.

  Aquí, el responsable del Grupo de Neurofisiología Experimental y Circuitos Neuronales del Hospital Nacional de Parapléjicos pone sobre la mesa que "hay que tener en cuenta que, en humanos, los experimentos para identificar tipos neuronales no se pueden realizar. Por tanto, los autores recurren a un modelo de lesión medular similar al que sufren las personas, pero aplicado a ratones. En estos animales de experimentación se tiene acceso al tejido neuronal para su estudio detallado y para manipulación de la actividad neuronal mediante técnicas genéticas".

  La primera terapia avanzada ‘pública’ ya se administra a pacientes con lesión medular, Así se regulan las terapias avanzadas fabricadas en el hospital, Estimulación medular y rehabilitación devuelven la capacidad de caminar a un hombre parapléjico, El Miguel Servet coordina un proyecto nacional de humanización de unidades de lesión medular Y continúa con la explicación sobre la necesidad de replicar el experimento en modelos murinos para recopilar más información sobre el proceso: "Los a Un estudio identifica las neuronas que permitieron volver a caminar tras la estimulación eléctrica a pacientes con una lesión crónica de la médula espinal. Off Pere Íñigo. Madrid Investigación Off
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  Madrid: el sindicato convocante cifra en un 75% el apoyo médico a la huelga

  Archivado: noviembre 9, 2022, 3:05pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 09/11/2022 - 16:05 AP La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, atiende a los medios, hoy, a las puertas de la Catedral de La Almudena. Foto: COMUNIDAD DE MADRID.

  Amyts, el sindicato mayoritario entre los médicos de la Comunidad de Madrid y convocante de la huelga indefinida en atención primaria a partir del próximo 21 de noviembre, cifra en un 75% el respaldo de los médicos a este paro. Eso es, al menos, lo que se desprende de una encuesta que el sindicato (miembro de la Mesa Sectorial de Sanidad de Madrid) ha llevado a cabo entre los médicos del primer nivel asistencial.

  El sindicato profesional, que asegura haber recibido "cinco veces más respuestas" que en sondeos precedentes, cree que ese porcentaje de respaldo a la huelga es un "claro indicio" del malestar de los médicos de primaria del Sermas. La Administración madrileña ha generado "una situación de alarma, incertidumbre y desconfianza entre los médicos de primaria con su modelo de urgencias extrahospitalarias, ya que ha cambiado de un mes a otro las condiciones laborales de profesionales que llevan desempeñando sus funciones adecuadamente desde hace 17 años", asegura, en declaraciones a Efe, Ángela Hernández, secretaria general del Sindicato Médico.

  El controvertido modelo de urgencias extrahospitalarias, basado en la apertura de 78 puntos de atención continuada (PAC), tiene en la incorporación voluntaria de médicos de primaria a las guardias de fin de semana uno de sus ejes principales para paliar la falta de personal (fundamentalmente, médicos) en esos puntos asistenciales. En este sentido, la secretaria general de Amyts apunta que "los profesionales no se creen" esa voluntariedad y temen que la consejería acabe convirtiendo en obligatorias esas jornadas de atención complementaria para dar cobertura a determinados PACs.

  Amyts tiene planteadas ahora mismo tres huelgas indefinidas en el ámbito de las urgencias

  El sindicato con más representación entre los médicos de la Comunidad de Madrid tiene ahora mismo convocadas 3 huelgas indefinidas sobre la mesa de la Dirección de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad, dos de ellas directamente relacionadas con el modelo de urgencias extrahospitalarias que entró en vigor el 27 de octubre, y una tercera, también en urgencias, pero en esta ocasión en el ámbito hospitalario, concretamente en el Servicio de Urgencias del Hospital Infanta Sofía.

  A la huelga hospitalaria se suman los paros médicos indefinidos convocados en los 78 nuevos PAC puestos en marcha por la Comunidad de Madrid (fruto de fusionar los antiguos servicios de atención primaria urbana y los servicios de atención rural) desde el pasado 7 de noviembre, y la nueva convocatoria de huelga indefinida, en este caso en todo el primer nivel asistencial, que hizo pública ayer el sindicato. Si la huelga de los PAC y los SAR afecta aproximadamente a unos 200 facultativos que ejercen en estos puntos, la que está convocada a partir del 21 de noviembre se hará extensiva a los 4.240 médicos de Familia y 720 pediatras de Primaria que ejercen en el Sermas.

  Según los datos que ha hecho públicos hoy la Plataforma SAR (Servicios de Atención Rural) de Madrid, ayer martes, en el segundo día de huelga indefinida de los PAC y los SAR, permanecieron cerrados dos de estos puntos (la cifra más baja desde que se puso en marcha el nuevo modelo) y 28 dispositivos abrieron sus puertas con falta de personal. Según el texto del acuerdo que la Administración firmó con 4 sindicatos de la mesa sectorial (CCOO, UGT, CSIT-UP y Satse), que los sindicatos rompieron después de forma unilateral, la plantilla mínima imprescindible por cada PAC es un médico, una enfermera y un celador, pero desde que se inauguró el nuevo modelo, el pasado 27 de octubre, esos mínimos no se han cumplido en muchos puntos asistenciales.

  García, Más Madrid: "La videoconsulta es una herramienta, no un sustituto del médico"

  La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, ha aprovechado su presencia, esta mañana, en la Catedral de La Almudena, con motivo de la festividad de la patrona de los madrileños, para referirse a la huelga, y no solo para señalar a Amyts, como sindicato convocante de los tres paros actuales, sino también a la portavoz de Más Madrid en la Asamblea regional, Mónica García, a quien ha acusado directamente de "instigar las huelgas" para "reventar el sistema público y la sanidad".

  "La líder de Más Madrid es quien está detrás instigando estas huelgas con su sindicato. Esto no tiene nada que ver con una cuestión laboral, sino meramente política: primero decían que era por los centros de atención continuada 24 horas, luego por los centros de salud y, si no, por los hospitales". Según la presidenta del Ejecutivo madrileño, hay que distinguir entre "dos circunstancias que son diferentes: por un lado, están los médicos, que están en su perfecto derecho de reclamar mejoras laborales, y por otro, que es lo que sucede aquí, hay única y exclusivamente una batalla política".

  Huelga indefinida de los médicos de AP de Madrid a partir del 21 de noviembre, Madrid plantea la teleconsulta en los PAC mientras dure la huelga, Huelga indefinida tras otro fin de semana de caos en los PAC de Madrid, Madrid: La dirección de AP se 'desangra' y el acuerdo de los PAC salta por los aires Según la última propuesta de la Consejería de Sanidad, hecha pública tras la ruptura del acuerdo con esos 4 sindicatos y antes de que Amyts convocase Amyts tiene convocados tres paros en urgencias, mientras Díaz Ayuso vincula al sindicato con Mas Madrid y acusa a ambos de "reventar" la sanidad. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  ¿Puede extenderse el conflicto de los médicos de Madrid al resto del país?

  Archivado: noviembre 9, 2022, 2:44pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mié, 09/11/2022 - 15:44 Atención Primaria La direcciones de CESM y Médicos de Cataluña retoman públicamente su relación a favor de la defensa de los médicos. Foto: MC

  La iniciativa de la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts) de convocar huelga indefinida de médicos de Familia y pediatras de la atención primaria madrileña a partir del próximo 21 de noviembre puede llegar a tener réplica en el resto del territorio nacional.

  El malestar de los médicos de Madrid, acrecentado por la situación de las urgencias extrahospitalarias y el caos en la apertura de los puntos de atención continuada (PAC), está siendo analizado en detalle por la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC), Sindicato Médico Andaluz (SMA) y Sindicato Médico de Euskadi (SME).

  La confederación y los tres sindicatos autonómicos independientes de ella están, además, en conversaciones y entre ellos ya hay consenso acerca de que en la crisis de la primaria madrileña subyacen problemas que son comunes a la del resto de España.

  Si las conversaciones entre los sindicatos médicos prosperan, en los próximos días podrían mostrar públicamente su unión en la defensa de los profesionales que representan, sus reivindicaciones compartidas y, quizá, también sus intenciones de cara a lograr soluciones tendentes a impedir la degradación del primer nivel asistencial y conseguir que sus médicos trabajen en condiciones dignas y acordes con la calidad y la seguridad asistencial que necesita toda la ciudadanía, sin distinción territorial.

  Huelga indefinida de los médicos de AP de Madrid a partir del 21 de noviembre, Madrid plantea la teleconsulta en los PAC mientras dure la huelga, "Nadie quiere desmontar" el modelo sanitario 'sociovergente' Se da la circunstancia que el pasado 21 de octubre, las direcciones de MC y CESM se reunieron en Barcelona para, según han informado las dos partes, “ CESM, Médicos de Cataluña, Sindicato Médico Andaluz y Sindicato Médico de Euskadi están en conversaciones y podrían hacer frente común. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Atención Primaria Off
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  Examen MIR, EIR y FIR 2023: listado provisional de admitidos

  Archivado: noviembre 9, 2022, 11:05am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Mié, 09/11/2022 - 12:05 Publicado el listado provisional de aspirantes admitidos Varias aspirantes consultan el listado de mesas para el examen MIR de 2022, a la puertas de una de las sedes del examen, en Madrid. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

  12.251 admitidos al examen MIR del próximo 21 de enero para intentar hacerse con una de las 8.503 plazas de formación médica especializada convocadas para 2023, lo que supone 1,44 aspirantes por plaza. Estas son las cifras que se desprenden del listado provisional de admitidos a las pruebas MIR, EIR y FIR de 2023, que hoy ha hecho público la Dirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad

  En el caso de los médicos, el número de candidatos totales que inicialmente concurría a la prueba era de 13.418 (frente a los 13.909 de la pasada convocatoria) y hay que restarle los 1.167 candidatos provisionalmente no admitidos por el Ministerio de Sanidad. Con estos datos provisionales en la mano, y a la espera de posibles impugnaciones de los rechazados, el número de médicos admitidos al examen MIR de 2023 descendería un 6,18% con respecto a los 13.059 finalmente admitidos en 2022.

  Desde 2020, año en que se marcó una cifra récord en el número de admitidos al examen MIR (16.176), motivado, en gran medida, por las necesidades coyunturales de profesionales en determinadas especialidades, la cifra de admitidos se ha ido reduciendo paulatinamente, Si en 2021 ya eran 14.425 los aspirantes admitidos para competir por una de las 7.989 plazas convocadas ese año, en la pasada convocatoria la cifra de médicos definitivamente convocada a la prueba fue de 13.059. En 2022, el número de plazas MIR que salió a concurso fue de 8.188, de forma que la media de aspirantes a cada uno de esos puestos de formación médica especializada era de 1,59.

  En el caso de Medicina, habrá 1,44 aspirantes por plaza convocada, frente a los 1,59 de 2022

  Este año, fruto de la disminución del número de aspirantes, pero también del incremento de plazas MIR en la convocatoria (135 más que en 2022), la competencia por puesto será menor: 1,44 aspirantes por cada plaza docente.

  El descenso en el número de admitidos en Medicina se repite también en las titulaciones de Enfermería y Farmacia. En el caso de la primera, el Ministerio de Sanidad ha admitido provisionalmente a 7.847 aspirantes, de los 8.078 que concurrían inicialmente, lo que supone 68 aspirantes menos que en la convocatoria de 2022. Cada uno de ellos competirá por las 1.953 plazas convocadas en esta titulación, lo que supone 4,01 candidatos por puesto, ligeramente menor que los 4,34 de 2022.

  En el caso de Farmacia, la disminución en el número de aspirantes admitidos es todavía más significativa que en Enfermería, ya que en 2023 solo han sido admitidos 1.587 al examen FIR ( de los 1.608 que han presentado su candidatura), lo que supone 124 aspirantes menos que en la convocatoria de 2023. Con estas cifras, habrá nada menos que 5,15 aspirantes por cada plaza FIR, frente a los 5,53 de 2022.

  El examen MIR, FIR y EIR será el 21 de enero de 2023, Sanidad bate un nuevo récord en la oferta MIR con 8.503 plazas, 73 en Medicina de Familia, Examen MIR, EIR y FIR 2022: publicadas las listas provisionales de admitidos, Examen MIR, EIR y FIR 2022: publicadas las listas definitivas de los admitidos En su nota oficial, el Ministerio de Sanidad informa de que, en términos generales, la convocatoria 2022/2023 está conformada por un total de 11.171 p El ministerio opta por una convocatoria más restringida que la de 2022 en Medicina, Enfermería y Farmacia, pero también por menos aspirantes por plaza. coronavirus Off F. Goiri. Madrid FIR EIR Profesional Joven Off
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  "Tenemos déficit en todas las especialidades, pero ya hemos atraído a 55 médicos de otras CCAA"

  Archivado: noviembre 9, 2022, 7:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 09/11/2022 - 08:00 30 aniversario de DM El consejero de Salud del Principado de Asturias, Pablo Ignacio Fernández Muñiz, en un momento de la entrevista. Foto: ROBERTO RUIZ.

  "Cuando este equipo llegó a la Consejería, para nada pensábamos que ibamos a tener que gestionar una pandemia", ha recordado el consejero de Salud del Principado de Asturias, Pablo Ignacio Fernández Muñiz, en una entrevista realizada por Miguel G. Corral, director de Diario Médico, en el duodécimo foro autonómico por nuestro 30 aniversario, celebrado en Avilés, tierra natal del consejero.

  Llegó al cargo en julio de 2019, pocos meses antes de que irrumpiera la covid-19, tras dejar la dirección del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), acreditado desde el pasado mes de junio como centro adicional del Sistema Nacional de Salud para la administración de las terapias CAR-T: "Si hemos conseguido esta acreditación es gracias a un trabajo intenso de excepcionales profesionales que tenemos en el Servicio de Salud [...]. Vamos a conseguir una mayor equidad para estos tratamientos que nos van a dar una mayor seguridad y posibilidades de mayor desarrollo a nuestros profesionales".

  Aparte, sobre medicina de precisión, Fernández Muñiz se ha referido a un proyecto puesto en marcha hace un año "y que pronto será realidad: una plataforma de secuenciación masiva de terapia celular", en la que invertirán en torno a 450.000 euros: "Nos da la oportunidad de trabajar en el desarrollo de nuevos medicamentos celulares. Estamos abriendo un abanico de oportunidades importantísimo para nuestros pacientes y profesionales".

  "Tenemos un sistema sanitario público muy robusto y de calidad, en el que se ha apostado desde hace mucho tiempo"

  En términos generales, el consejero ha señalado como una lección muy importante, aprendida durante la pandemia, el trabajar en red entre todas las comunidades autónomas: "Una comunidad como Asturias, uniprovincial, se queda muy pequeñita, no solo en la magnitud del problema, sino también en su duración. Ya estamos por el tercer año de pandemia".

  Pablo Ignacio Fernández Muñiz, consejero de Salud del Principado de Asturias, en un momento de la entrevista con Miguel G. Corral, director de Diario Médico. Foto: ROBERTO RUIZ

  Tan vital considera este trabajo en red que ha destacado cómo desde febrero de 2020 se están realizando reuniones del Consejo Interterritorial "muy a menudo y periódicas, porque todos nos estamos beneficiando de este funcionamiento en red".

  En otro orden de cosas, el consejero ha abogado también por la necesidad de tener reservas estratégicas de material, "para poder utilizar de manera ágil".

  A su vez, ha elogiado iniciativas del Gobierno, como el Centro Estatal de Salud Pública: "En caso de que se descentralice, presentaremos la solicitud, puesto que pensamos que tenemos una sólida base para ello".

  ¿Cuáles son los puntos fuertes del sistema sanitario asturiano? "En Asturias tuvimos quizás cierta ventaja en cuanto a que tenemos un sistema sanitario público muy robusto y de calidad, en el que se ha apostado desde hace mucho tiempo".

  Listas de espera

  En este sentido, ha reconocido que tienen "unas listas de espera que no son las que queremos tener y las que necesitamos, pero en las comparativas con el resto de comunidades autónomas quizá estemos un poco mejor que la media".

  Como cirujano que es, ha aportado datos sobre cómo han ido recobrando la actividad quirúrgica tras estos tres años de pandemia: "Vimos que había que hacer lo necesario para que ésta aumentara. El año pasado por estas fechas pusimos en marcha el primer plan de choque, con una dotación presupuestaria extraordinaria. Y en mayo de 2022 pusimos otra adicional. En lo que llevamos de año hasta septiembre hemos aumentado un 10% la actividad quirúrgica respecto a los años previos".

  "Asturias tiene una demora quirúrgica menor que el año pasado por estas fechas"

  También están aumentando la actividad de consultas externas y pruebas diagnósticas: "Por tanto, también estamos aumentando así las entradas en esas listas de espera; pero es un efecto que hay que asumir y afrontar. No podemos evitar que aumenten esas entradas". Aun así, ha destacado que "Asturias tiene una demora quirúrgica menor que el año pasado por estas fechas. Seguro que los próximos meses serán de mejoría continua de esta demora, y que de aquí a tres-cuatro meses estemos con unas cifras que se acerquen más a lo que necesitamos".

  Déficit de sanitarios

  Sobre la demanda de más sanitarios, Fernández Muñiz ha señalado que "a pesar de que Asturias tiene la tasa de médicos de familia por habitante más altas del país (127 médicos por 100.000 habitantes frente a la media de 87), eso no significa que estemos mejor".

  "A pesar de que Asturias tiene la tasa de médicos de familia por habitante más alta del país, eso no significa que estemos mejor"

  Y es que la la atención sanitaria en Asturias tiene una "peculiaridad", por su "orografía, dispersión y gran tasa de envejecimiento. Eso hace que aquí necesitemos más profesionales sanitarios quizás que en otros lugares". De hecho, la población asturiana tiene el mayor número de personas de más de 65 años en España, como ha recalcado la directora general de Política y Planificación Sanitarias. Monserrat Bango, en otro momento de este encuentro.

  Asturias trabaja en digitalizar y desburocratizar su Sanidad, Diario Médico analiza los desafíos y oportunidades emergentes tras la pandemia en la Sanidad de Murcia, 'Más AP', la estrategia canaria que busca una atención integral, integrada y más atractiva para el profesional En este contexto, ha detallado que Asturias cuenta con ocho áreas sanitarias, con hospitales de cabecera en cada una de ellas; muchos valles dota El consejero de Salud de Asturias, Pablo Ignacio Fernández Muñiz, ha detallado sus planes de choque, pese a contar con la mayor tasa de médicos de familia por habitante. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Carmen Torrente Villacampa. Avilés Off
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  Un nuevo estudio cuestiona que reducir triglicéridos prevenga eventos cardiovasculares

  Archivado: noviembre 9, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  Cardiología soniamoreno Mié, 09/11/2022 - 08:00 Reunión Científica de AHA Estudios, como el PESA, han demostrado la importancia de explicar al paciente qué es la placa de aterosclerosis utilizando la ecografía. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

  Medir los niveles de triglicéridos y actuar en consecuencia forma parte de la rutina asistencial, sin embargo, un nuevo estudio que se ha presentado en la Reunión científica de la Asociación Americana del Corazón (AHA) hace plantearse esta práctica.

  El estudio ha analizado a 10.000 participantes con diabetes que presentaban niveles elevados de triglicéridos y fueron tratados con pemafibrato, un fármaco modulador selectivo de receptor alfa activado por proliferador de peroxisomas (PPARa o fibrato), cuyo uso está autorizado en Japón, entre otros países asiáticos.

  El ensayo ha demostrado que el fármaco cumple su función: redujo los triglicéridos en un 26% frente a lo conseguido con placebo. Sin embargo, pone en solfa el papel de esa bajada de triglicéridos en la prevención de los eventos cardiovasculares, pues no se encontró que redujera infartos, ictus o muertes por causa cardiovascular en un periodo de cinco años.

  Los datos de este estudio abonan una controversia previa que saltó a la palestra en 2020 con otro ensayo (Strength), donde los ácidos grasos omega-3 mostraron una reducción de un 20% en los triglicéridos sin beneficio en los eventos clínicos. Un año antes, el ensayo Reduce-IT sí mostró con icosapent etílico que el mismo recorte de triglicéridos tenía una disminución significativa en eventos cardiacos.

  En el estudio que se acaba de presentar, denominado Prominent, se recopilaron datos de 10.497 pacientes con diabetes tipo 2, niveles de triglicéridos entre 200 y 499 mg/dL y de colesterol HDL de 40 mg/dL o menos. Un 96% de los pacientes estudiados (dos tercios de ellos tenían enfermedad enfermedad cardiovascular aterosclerótica o ECVA) recibían estatinas. La hemoglobina glicosilada era del 7,3%.

  Beneficio en hígado graso no alcohólico

  Los resultados, que se presentaron en la reunión científica coincidiendo con su publicación en The New England Journal of Medicine, indicaron en los pacientes que recibieron pemafibrato una clara reducción de los triglicéridos (26,2%) y un aumento del colesterol HDL (5,1%), pero no redujeron eventos ni muertes cardiovasculares. Además, los que recibieron el fármaco tuvieron una mayor incidencia de alteraciones renales y tromboembolismo venoso y menor de hígado graso no alcohólico

  Para la primera firmante del estudio, Aruna Pradhan, de la División de Medicina Cardiovascular del Hospital Brigham and Women's, en Boston. "Estos resultados son a la vez desconcertantes y clínicamente importantes".

  El autor principal del trabajo, Paul Ridker, director del Centro de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en el Brigham, reflexiona sobre ello: "Estudiamos una población de pacientes de alto riesgo, y la mejor línea de tratamiento para ellos sigue siendo una cuestión abierta. A diferencia de los estudios sobre fibratos realizados hace una década, nuestro ensayo se realizó en una época en la que casi todos los participantes tomaban tratamiento con estatinas, por lo que la relevancia de la reducción de los triglicéridos en la práctica médica contemporánea sigue siendo incierta".

  Vigilar el colesterol LDL y prescribir estatinas evitan un 94% de segundos infartos, Otras lipoproteínas que deben medirse con el colesterol LDL, Más allá de las estatinas: los nuevos fármacos que controlarán el colesterol Los autores destacan la acción beneficiosa del pemafibrato sobre el hígado graso no alcohólico y sugieren que necesitarán nuevos trabajos que int Los resultados negativos de un ensayo aleatorizado sobre 10.000 pacientes diabéticos ponen en duda la utilidad de esta estrategia. Off Sonia Moreno. Madrid Farmacología Off
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  Claves para no tener sustos con la reforma de la farmacia

  Archivado: noviembre 9, 2022, 7:00am UTC por gemasuarez

  Farmacia Comunitaria gemasuarez Mié, 09/11/2022 - 08:00 Mejor no improvisar El pago de una reforma se puede fraccionar en distintas cuotas. Por ejemplo, uno un mes ante de empezar, otro al inicio, y el último al finalizar el trabajo.

  Para afrontar una reforma en la farmacia y no tener contratiempos hay que cumplir una serie de claves que hagan que todo esté bien atado y por escrito. Los principales puntos que hay que tener asegurados son el calendario de actuaciones y la fecha de finalización del proyecto, un presupuesto global cerrado, en el que solo puedan darse pequeñas modificaciones, y una base legal que sustente el acuerdo entre ambas partes.

  Por desgracia y, aunque no es la tónica general, hay algunas reformas que se convierten en una pesadilla para el farmacéutico. Como la que ha vivido una farmacéutica de Argamasilla de Calatrava (Ciudad Real), que contrató unas obras de reforma de su farmacia que nunca se llevaron a cabo. Por ello, dos empresarios fueron juzgados el pasado mes de octubre en la Audiencia Provincial acusados de un delito de estafa. Los acusados acordaron con la farmacéutica acometer la reforma y recibieron un anticipo de 22.324 euros, aunque nunca se realizó la obra.

  De ahí que dejar todo bien acordado sea determinante para evitar contratiempos desagradables.

  Delimitar la duración de la obra

  "Una de las principales claves que hay que dejar muy bien estipuladas antes de comenzar la reforma de la oficina de farmacia es la duración de la obra", explica Francisco Sánchez, director comercial de Concep by Glintt, el mismo que matiza que hay que diferenciar si la reforma se producirá con la oficina de farmacia abierta o no.

  En esta misma línea se encuentra Adela Bueno, abogada y responsable del Departamento Jurídico de Asefarma. "Fundamentalmente, debemos dejar bien cerrados el plazo de ejecución y la consecuencia derivada de su incumplimiento, como es la existencia de una penalización por retraso en la ejecución de la obra, así como el aspecto relacionado con la responsabilidad y obligaciones de cada parte, ya que en esos casos existe un componente muy importante de subcontratación de terceros por parte del constructor", especifica Bueno.

  Los tres requisitos que debe reunir el mostrador ideal de la farmacia, Reformas, tecnología y desgravación fiscal para maximizar el 'cash flow', Dudas sobre la entrega del certificado de retenciones por reformas en la farmacia En este sentido, Sánchez especifica que las reformas tipo en farmacias suelen tener una duración de entres tres y cuatro semanas, mientras que en los Es básico tener un presupuesto cerrado, una fecha del final del proyecto y un calendario de actuaciones. Off Alejandro Segalás. Salamanca Farmacia Comunitaria Off
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  'FARBOT', una 'app' que concentrará toda la información en torno a la gestión de los medicamentos hospitalarios

  Archivado: noviembre 9, 2022, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 09/11/2022 - 08:00 Nuevas tecnologías Andrea Bocos y Clara García, farmacéuticas del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Badalona, y autora del proyecto 'FARBOT'. Foto: SONIA TRONCOSO

  ¿Se imagina poder contar en su centro con una app que recoja de una manera fácil y estructurada toda la información relacionada con la gestión de los medicamentos hospitalarios, que sea ágil y que permita además reducir burocracia y agilizar los trámites administrativos? Pues bien, con este objetivo se ha diseñado FARBOT, una plataforma digital presentada por Clara García y Andrea Bocos, farmacéuticas del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Badalona, que ha resultado ganadora de la III edición del Foro de Innovación de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), realizada con la colaboración de Lilly.

  Se trata de un asistente virtual que integrará en una plataforma única todos los datos e informaciones relativos a cuestiones como los fármacos incluidos en la guía farmacoterapéutica, los equivalentes terapéuticos disponibles, la medicación de uso restringido o los medicamentos en situación de desabastecimiento.

  Para conocer con detalle por qué nace este proyecto, García, coautora del mismo junto a Bocos, explica a este periódico el germen que llevó a diseñarlo: "La idea parte de que tenemos la sensación de que diariamente, los profesionales sanitarios en general, y los farmacéuticos de hospital en particular, invertimos mucho tiempo de nuestro día a día en solucionar consultas y trámites que son meramente administrativos; consultas acerca de los medicamentos relacionadas simplemente con aspectos relacionados con su gestión, como por ejemplo si tenemos un determinado medicamento disponible en la guía del hospital o si un determinado fármaco requiere de un informe previo para que sea aprobado. Son aspectos muy técnicos en los cuales no aportamos mucho valor real como farmacéuticos, ya que son aspectos meramente de gestión".

  'FARBOT', presentada por Andrea Bocos y Clara García, ha ganado la III edición del Foro de Innovación de la SEFH. Foto: SONIA TRONCOSO

  A esto suma un segundo condicionante: toda la información que rodea a la gestión de los medicamentos hospitalarios es "muy variada" y "no está unificada" en ninguna plataforma. "El problema está en que cada aspecto específico en torno al medicamento tiene su documento concreto, o su base de datos, o su web de consulta. La información está muy dispersa y, en muchos casos, no es fácil acceder a ella o el profesional desconoce cómo hacerlo", afirma.

  Una 'app' en formato asistente

  La combinación de ambos ingredientes (reducir los trámites y los tiempos dedicados a la gestión y englobar toda la información sobre la gestión de los medicamentos hospitalarios en una misma plataforma) ha dado como resultado la confección de este proyecto. "Nuestro objetivo es elaborar una plataforma que agrupe toda esta información y que haga que la consulta sea rápida, ágil, sencilla y eficaz, y que la información a la que se acceda esté bien estructurada, sea fácil de entender y pueda consultarse en cualquier momento y desde cualquier lugar. De ahí que que hayamos creado una app a la que se puede acceder desde un dispositivo móvil, lo que permite una disponibilidad 24/7 desde cualquier lugar y en cualquier momento. Además, está diseñada en formato de asistente, que paso a paso te va guiando hasta la información que tú quieres encontrar", apunta García.

  A esto, añade: "En cuanto a reducir trámites burocráticos, lo que se busca es agilizar los procesos y que no ocupen tanto tiempo. La finalidad es reducir el tiempo que invertimos diariamente en los aspectos administrativos y de gestión para destinarlos a una labor que tenga mayor impacto en la salud: mejor calidad asistencial, mayor trato con el paciente, investigación...".

  Un asistente virtual que asesora sobre fármacos hospitalarios, ganador del III Foro de Innovación de la SEFH , Martínez Sesmero (SEFH): "Debemos replantearnos todo lo que hacemos con el objetivo de avanzar y mejorar", "Conocer la voz real del paciente a través de los PROM nos permite optimizar la atención" Tal y como explica García, la idea de este proyecto ya está planteada y los siguientes pasos van encaminados a ponerlo en marcha lo antes posible. Aun Diseñada por Andrea Bocos y Clara García, farmacéuticas del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol (Badalona), busca ser una plataforma "ágil, sencilla y fácil de entender". Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off
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  Los nuevos centros CAR-T (II): la segunda ola de acreditaciones se extiende por España

  Archivado: noviembre 9, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mié, 09/11/2022 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas La Unidad de CAR-T, con la jefa de Hematología Inmaculada Concepción Herrera, del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, uno de los nuevos centros acreditados para administrar esta terapia. Foto: ARABA PRESS Cuatro hospitales de la nueva 'hornada' de centros acreditados para CAR-T.

  El Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba vive su estreno con la terapia CAR-T, como uno de los nuevos centros designados por el Ministerio de Sanidad, el pasado junio, para incorporarse a la red de terapias avanzadas en el Sistema Nacional de Salud (SNS). El centro cordobés no había tratado antes a pacientes con la terapia, a los que derivaron al Hospital Virgen del Rocío. Por ello, apunta Inmaculada Concepción Herrera Arroyo, jefa de Servicio y directora de la UGC de Hematología del Reina Sofía, han trabajado “continuadamente” en la preparación para cumplir los criterios de la acreditación,  “como tener constituida una unidad multidisciplinar de CAR-T y un comité clínico-patológico que, además de estar constituidos oficialmente, acrediten su funcionamiento documentalmente, es decir, en actas formales. Además, hemos elaborado el proceso asistencial CAR-T en Hospital Reina Sofía, mapas de riesgos del proceso, y todos los procedimientos operativos estandarizados correspondientes a cada una de las fases del proceso. Para todas esas tareas hemos contado con todos los servicios del hospital implicados, además de Hematología (UCI, Neurología, Farmacia, Pediatría, Calidad y Documentación Clínica, Inmunología y Trabajo Social, entre otros) y hemos contado con un apoyo incondicional por parte de la dirección del hospital, sin el cual hubiera sido muy difícil conseguirlo”.

  Si el trabajo en la organización ha sido intenso, en la adaptación de infraestructuras apenas ha habido movimientos. “Afortunadamente, contábamos con todo lo necesario. Solo hemos necesitado alguna pequeña inversión en equipamiento en la unidad de Terapia Celular. Y respecto a los equipos implicados, por el momento, no hay ningún cambio, solamente adaptación de funciones y mucho esfuerzo por parte de todos para atender a las nuevas necesidades de este programa”.

  Este equipo ha tratado ya a su primer paciente, un caso de linfoma B difuso de células grandes (LBDCG) refractario a dos líneas de tratamiento de quimioterapia, en el que esperan hacer la infusión a mediados de noviembre.

  La designación de otro hospital en Andalucía es un avance asistencial de calado: “No podemos olvidar que son pacientes muy gravemente enfermos, en los que los desplazamientos no resultan nada fáciles. Nuestros pacientes no eran los más perjudicados, porque, al fin y al cabo, teníamos el hospital de referencia en nuestra comunidad autónoma y a 150 km de distancia, pero los pacientes del norte de España no tenían ningún centro autorizado en sus comunidades y debían marcharse a Madrid, Barcelona o Salamanca. También las familias se ven obligadas a desplazarse y alojarse en otra ciudad durante varias semanas. Era lógico que, al principio, en el año 2019, el ministerio limitara el número de centros autorizados, pero ahora, una vez rodado el procedimiento era absolutamente necesario autorizar un mayor número de centros para acercar el tratamiento a los pacientes y no al revés”.

  Experiencia en ensayo Joaquín Martínez, jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid. Foto: MAURICIO SKRYCKY

  La acreditación oficial se ha vivido de manera diferente en el Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid, pues ya trabajaba con las CAR-T en el ámbito del ensayo clínico en mieloma múltiple (MM), linfoma folicular y leucemia linfoblástica aguda (LLA) del adulto. Joaquín Martínez, jefe del Servicio de Hematología, comenta que “los resultados son muy prometedores y confirman lo que se ha publicado sobre la alta tasa de respuesta, que además es prolongada, y unas toxicidades manejables en la mayoría de los casos”.

  De cara a la designación como centro infusor en el SNS -uno de los cinco centros madrileños incorporados en la segunda ola de acreditaciones- “avanzamos en el número de trasplantes alogénicos complejos y en la parte de calidad conseguimos la acreditación completa de Jacie. Además, en lo referente a infraestructuras contamos con el apoyo del hospital, que nos ha proporcionado dos salas blancas (una de ellas para el procesamiento de células) y la ampliación de la unidad de aféresis. No obstante, las infraestructuras mejorarán aún más, puesto que estamos en proceso de cambio a un hospital nuevo, previsto para 2024”.

  El hematólogo considera que la incorporación de más centros en Madrid va a favorecer que la terapia se prescriba más en esta comunidad. En su caso concreto, el equipo no se ha ampliado, sino que se ha organizado internamente para asumir la administración de la terapia avanzada. “Gracias a los proyectos de investigación y al desarrollo de ensayos clínicos en el servicio hemos podido asumir el incremento de la demanda”.

  En especial destaca el papel de enfermería, cuya plantilla aumentó en 2018 para cumplir los criterios de acreditación de Jacie y, desde entonces, “está mejor dotada, con profesionales altamente cualificadas, algo esencial para llevar estos tratamientos de manera adecuada”. También desde ese año cuentan con un comité multidisciplinar y otro clínico-patológico, en el que se incluyeron profesionales de otros servicios como Neurología o la UVI. Joaquín Martínez añade que ya han tratado a un paciente joven con LLA. “Estimamos que con los medios actuales podríamos asumir tres pacientes al mes”. Espera que las nuevas designaciones se traduzcan en menos retrasos e inconvenientes para los enfermos.

  Unidad de Terapia CAR-T del ICO L'Hospitalet. Foto: SONIA TRONCOSO.

  Un tercer escenario es el que se ha dibujado con las nuevas acreditaciones en el Instituto Catalán de Oncología (ICO), el centro monográfico de cáncer de Cataluña. El ICO L’Hospitalet y el ICO Badalona, asignados en la primera designación  como centros “adicionales” -para utilizar los medicamentos CAR-T si la actividad sobrepasara a los centros cualificados- hoy son centros oficialmente acreditados para administrar CAR-T en el SNS. De esta forma se pone fin a cierta anomalía por la cual la institución donde se trata un 50% de las indicaciones de terapia CAR-T en población adulta no contaba con la acreditación oficial. Por otro lado, el concepto de “centro adicional” en sí mismo tampoco tuvo recorrido, porque, apunta Anna Sureda, jefa del Servicio de Hematología Clínica del ICO L’Hospitalet y presidenta de la Sociedad Europea de Trasplante Hematopoyético (EBMT), “puesto que los pacientes tratados quedaron por debajo del número estimado por Sanidad, no llegó a ponerse nunca en práctica”.

  La terapia CAR-T llega a nuevos centros hospitalarios en España (I), El congreso de Hematología fija su mirada en las CAR-T, Hematología y hemoterapia desde una posición privilegiada El ICO, no obstante, no ha estado ajeno a la terapia avanzada. En el caso del ICO L’Hospitalet, recuerda Anna Sureda, “teníamos experiencia con las CA La ampliación de la red de terapias avanzadas ha planteado tres escenarios, según fueran hospitales noveles con la terapia; con experiencia previa, o ya eran 'centro adicional'. Diana Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Escorpiones estreñidos, cómo girar un pomo y enemas mayas: los IgNobel de 2022 se superan

  Archivado: noviembre 9, 2022, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Mié, 09/11/2022 - 08:00 Ciencia inútil Los premios IgNobel nunca defraudan. Ilustración: MIGUEL SANTAMARINA

  Los premios IgNobel, al contrario de los que entrega anualmente la academia sueca, nunca defraudan. Desde 1991, estos galardones satíricos que "primero te hacen reír y luego te hacen pensar" y otorga la revista Annals of Improbable Research, han premiado todo tipo de investigaciones y estudios científicos, a cual más delirante: desde la evolución de la barba como protección frente a los puñetazos en la cara, hasta las probabilidades de que Mijail Gorbachov fuera el Anticristo.

  Año tras año, los responsables de la selección parecen superarse a sí mismos, y los elegidos para participar en la ceremonia de entrega de premios de 2022 son todo un festival de ideas tan ingeniosas como aparentemente absurdas. Como siempre, conviene rascar la superficie tras el chiste fácil para encontrar auténticas joyas en campos tan diversos como la economía, la biología o la ingeniería, pero también echarse unas risas a costa de lo absurdos o incomprensibles que pueden llegar a ser algunos estudios.

  Así, unos ingenieros japoneses han sido premiados este año "por tratar de encontrar la forma más eficiente de usar los dedos para girar el pomo de una puerta". Desde 1999, Goro Imura y su equipo han evaluado las mejores maneras de realizar un movimiento tan simple en función del tamaño de la mano. 32 voluntarios de 19 y 20 años con dedos de distintas medidas han participado en el estudio, que pretende optimizar el diseño de estos complejos mecanismos para mejorar su confort y funcionalidad.

  Ningún pomo ha sido dañado durante la realización de esta investigación.

  El premio IgNobel de Literatura, por su parte, ha ido a parar a Eric Martínez, Francis Mollica y Edward Gibson, por "analizar qué hace que los documentos legales sean tan difíciles de entender". Para ello, estos profesores del departamento de Ciencias Cognitivas y del Cerebro del MIT han analizado más de diez millones de palabras extraídas de contratos y otros jeroglíficos legales, y han llegado a la conclusión de que tienen una proporción "sorprendentemente alta" de características que los hacen difíciles de entender. La culpa la tienen términos procedentes de la jerga legal, cláusulas ocultas en oraciones interminables, verbos pasivos y el uso inapropiado de mayúsculas y minúsculas. Sí, los textos legales son tan difíciles de entender como la letra de algunos médicos. 

  Comer helado para...

  Y hablando de médicos, el IgNobel de Medicina de 2022 ha ido a parar al equipo liderado por Emilian Snarski, del departamento de Hematología de la Universidad Médica de Varsovia, "por demostrar que cuando los pacientes se someten a ciertos tipos de quimioterapia sufren menos efectos secundarios si se les da helado". La investigación, publicada en Scientific Reports, analizaba algunos de los efectos secundarios de la quimioterapia, especialmente los referidos a los daños que produce en la mucosa oral. Como una de las estrategias más efectivas utilizadas para reducirlos es la crioterapia, los autores del estudio utilizaron una pequeña muestra de 74 pacientes para demostrar cómo tomar helado reduce estos efectos secundarios y, por lo tanto, podría adoptarse como un método económico y fácil de implementar. Así, los helados ya no servirán solo para refrescarse o darse un atracón y ahogar las penas frente a la televisión, como estamos hartos de ver en las películas americanas.

  Me da en la nariz que vamos a ser buenos amigos o cómo el sentido del olfato define nuestras amistades, Cuando la paciencia es la madre de la ciencia: gotas que no caen, relojes infinitos y otros experimentos de científicos sin prisas, La insoportable levedad de ser vampiro Entre los IgNobel más exóticos de este año está el de Historia del Arte, entregado a Peter de Smet y Nicholas Hellmuth por su estudio Una aproximación Vuelve la cita que nos hace soltar carcajadas y releer incrédulos la página mientras pensamos que algunos tienen mucho tiempo libre... Off Tomás Cabal. Madrid Opinión Opinión Opinión Off
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  Huelga indefinida de los médicos de AP de Madrid a partir del 21 de noviembre

  Archivado: noviembre 8, 2022, 5:24pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Mar, 08/11/2022 - 18:24 Convocada por Amyts Amyts considera que la situacion de los centros de salud madrileños es insostenible.

  Los 4.240 médicos de Familia y los 720 pediatras de la atención primaria de Madrid han sido convocados por Amyts, sindicato mayoritario entre los médicos madrileños, a una huelga indefinida el próximo 21 de noviembre. 

  Según el sindicato, "la situación de las urgencias extrahospitalarias con el caos vivido en la apertura de los puntos de atención continuada (PAC) se suma a la gravísima sobrecarga que están sufriendo los centros de salud".

  Por ello, Amyts convoca la huelga "para solucionar de una vez por todas la insostenible situación de la atención primaria y frenar el terrible éxodo de médicos".

  Asimismo, el sindicato reclama a la Consejería de Sanidad "que se siente a negociar un verdadero plan de choque para abordar la problemática en los centros de salud. Los madrileños merecen tener una atención primaria de calidad y no esperas de más de una semana para poder ver a su médico de Familia o pediatra".

  A esto, añade, la Gerencia de Atención Primaria vive un momento de "importantes dimisiones y cambios, que está dejando a la atención primaria aún más descabezada, sin rumbo y prologando la falta de soluciones para sus profesionales".

  Madrid plantea la teleconsulta en los PAC mientras dure la huelga, Huelga indefinida tras otro fin de semana de caos en los PAC de Madrid, Madrid: La dirección de AP se 'desangra' y el acuerdo de los PAC salta por los aires Amyts considera además "incierto" que el problema de la primaria madrileña se deba a la escasez de facultativos, ya que, apunta, "en Madrid se ha teni Los médicos de AP se sumarán, desde el 21 de noviembre, a la huelga indefinida iniciada por los profesionales de los PAC que arrancó ayer lunes. Off Redacción Profesión Off
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  Buenos resultados con una forma de resincronización cardíaca más fisiológica

  Archivado: noviembre 8, 2022, 3:11pm UTC por carmenfernandez

  Cardiología carmenfernandez Mar, 08/11/2022 - 16:11 Insuficiencia cardíaca El Hospital Clínic de Barcelona dispone de un programa de estimulación fisiológica del corazón para pacientes con insuficiencia cardíaca. Foto: CLÍNIC

  Investigadores del Hospital Clínic- Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps) de Barcelona han publicado un estudio comparativo que demuestra buenos resultados con una forma más fisiológica de lograr la resincronización cardíaca en personas con insuficiencia cardíaca y que funciona de forma similar al sistema convencional de marcapasos biventricular (estimula ambos ventrículos, el derecho y el izquierdo, para que se contraigan de manera simultánea). La nueva técnica, denominada estimulación del sistema de conducción, actúa directamente sobre el sistema eléctrico del corazón, lo que la hace más fisiológica que la convencional.

  La terapia de resincronización cardíaca permite solucionar los problemas de desincronización del ritmo cardíaco mediante el uso de marcapasos específicos. La estimulación cardíaca biventricular es el método estándar, pero centros de todo el mundo, entre ellos el Clínic barcelonés, han empezado a usar la estimulación del sistema de conducción (hisiana o de rama izquierda) en personas con insuficiencia cardíaca y con un complejo QRS amplio en el electrocardiograma.

  El trabajo, llamado LEVEL-AT trial (LEft VEntricuLar Activation Time Shortening With Physiological Pacing vs Biventricular Resynchronization Therapy, por su nombre en inglés), ha comparado los resultados de la resincronización cardíaca ventricular mediante los dos sistemas. Con una muestra de 70 pacientes, se ha publicado en JACC Clínical Electrophysiology y ha sido coordinado por Lluís Mont, jefe de la Unidad de Arritmias del Clínic y del grupo de investigación Biopatología y tratamiento de las arritmias cardíacas del Idibaps, y José M. Tolosana, cardiólogo e investigador del mismo equipo. La primera firmante del estudio es Margarida Pujol-López, cardióloga e investigadora del Clínic-Idibaps.

  Efectos del marcapasos 'fisiológico' con y sin estimulación. Imagen: CLÍNIC

  Mont ha explicado a este diario que, resumiendo mucho, es un simple cambio en la posición del electrodo que estimula el tejido específico y su efecto se distribuye a los dos ventrículos. Asegura que se puede usar en indicaciones diversas y que viene a solucionar un problema relevante del método convencional: “Con él, se puede empeorar la situación del corazón”.   

  Los pacientes de la muestra de este estudio se dividieron de manera aleatoria en dos grupos, uno de ellos recibió estimulación biventricular y el otro, la estimulación fisiológica. Para la evaluación de los pacientes se utilizó la tecnología Electrocardiographic Imaging, que permite registrar la actividad eléctrica del corazón de forma no invasiva.

  Nueva técnica de implantación de marcapasos en insuficiencia cardiaca y bloqueo de rama izquierda, Radiografía del implante de marcapasos en España, Marcapasos diafragmático: alternativa a la ventilación mecánica en lesionados medulares complejos La estimulación del sistema de conducción ha demostrado así su no inferioridad comparada con la estimulación biventricular en relación con la resincro El Clínic-Idibaps ha comparado el sistema, llamado de estimulación del sistema de conducción, con el convencional del marcapasos biventricular. Off Carmen Fernández. Barcelona Cirugía Cardiovascular Off
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  Aumentan el número de animales usados en investigación, ¿por qué?

  Archivado: noviembre 8, 2022, 2:57pm UTC por soledadvalle

  Investigación soledadvalle Mar, 08/11/2022 - 15:57 En 2021 se utilizaron 1.289.315 animales en investigación, un 70% más que en 2020 En 2021, según el informe del Ministerio de Agricultura sobre animales utilizados en investigación, se experimentó con 628 macacos cangrejeros y un macaco Rhesus. FOTO: DM

  La inflación de los precios de la cesta de la compra se queda corta si hablamos del coste que tiene un macaco hoy para utilizarlos en la investigación biomédica comparándolo con el que tenía antes de la pandemia.

  Javier Guillén Izco, investigador miembro de la Junta de Gobierno de EARA (European Animal Research Association) se ha atrevido a hablar de cifras y sitúa el precio de uno de estos simios para ser utilizados en una investigación científica entorno a 15.000 euros hoy, frente a los 3.000 que costaba antes de la pandemia.  

  Lejos de frivolizar con transacciones de seres vivos, éste apunte del investigador pone de relieve las dificultades por las que pasa la investigación con animales en Europa, donde las leyes son más restrictivas y se está agudizando la fuga de estos proyectos hacia lugares como los países asiáticos, donde la disponibilidad de animales complejos para investigar es más fácil. 

  "China cerró las fronteras con la covid y eso ha hecho que animales como los macacos ya no se puedan exportar para usarlos en la investigación. De modo que hay cada vez más izpizúas  -en referencia al investigador español que está desarrollando quimeras con simios y otros animales- y laboratorios que se marchan a Asia a investigar, porque aunque el uso de este tipo de animales corresponde solo a fases avanzadas de la investigación, no van a empezar aquí la parte más básica para luego tener que trasladarse fuera. De modo que se llevan toda la investigación", apunta Guillén Izco.

  Este martes, la Confederación Española de Sociedades Científicas (COSCE) ha presentado el quinto informe del Acuerdo de transparencia sobre el uso de animales en la experimentación científica en España.

  A este acuerdo de adhesión voluntaria, que se presentó por primera vez en 2016, hay ya 159 instituciones de investigación adheridas. En 2020, en el cuarto informe del Acuerdo las instituciones adheridas eran 140. 

  Con ese paso adelante, se comprometen a poner en marcha un código de buenas prácticas que, junto a la legislación vigente, "proporciona un marco para fomentar actividades de transparencia y comunicación sobre el uso de animales en experimentación científica", según recoge el informe difundido este martes. 

  Las instituciones que se adhieren a este acuerdo de transparencia se comprometen básicamente a cuatro puntos: 1) Ser transparentes sobre cuándo, cómo y por qué utilizan animales en la investigación. 2) Mejorar la comunicación con los medios y la sociedad. 3) Ser proactivos en promover eventos para que la sociedad conozca la investigación animal e 4) informar anualmente sobre actividades realizadas y compartirlas.

  "Hoy en día la investigación biomédica con animales sigue siendo necesaria". Amanda Sierra Saavedra, profesora de investigación Ikerbasque, UPV/EHU, junto a Guillén Izco y a Isabel Fabregat Romero, investigadora del Idibell, de Barcelona han sido los encargados de presentar este quinto informe, en la sede de la COSCE en Madrid. 

  Organoides y sus limitaciones 

  "Se está reduciendo el uso de animales en experimentación, pero el desarrollo tecnológico actual, la creación de organoides cerebrales, por ejemplo, no es suficiente para reemplazar al 100% a los animales", explica Sierra. 

  La investigadora del País Vasco dedicada a estudiar enfermedades neurodegenerativas reconoce que los organoides han permitido sustituir el uso de animales en las primeras fases de la investigación. Pero, aclara, que "un organoide cerebral, que son los que yo utilizo, aunque tiene un gran potencial, no son un cerebro completo, no tienen circulación sanguínea ni sistema inmune residente ni periférico, tampoco barrera hematoencefálica. Así que enfermedades circulatorias y muchas otras no se pueden investigar utilizándolos". 

  Otro ejemplo más cercano: la covid persistente. "Esta es una enfermedad sistémica, afecta a muchos órganos. Así que no podemos limitarnos a organoides de cerebros o de hígados para la experimentación de tratamientos para la covid persistente". 

  En definitiva, Sierra Saavedra aclara: "Los científicos somos los primeros que estamos trabajando en desarrollar modelos alternativos a la experimentación con animales. Pero, a día de hoy, los avances científicos no son suficientes para sustituirlos". 

  La investigación con animales debe observar tres "erres": reemplazo, reducción y refinamiento. Y en este camino los investigadores consideran que se está avanzando. 

  En 2021, más lubinas que ratones

  También este martes el Ministerio de Agricultura ha presentado el Informe sobre el uso de animales en experimentación y otros fines científicos incluyendo la docencia durante 2021, con una notoria subida en el número ejemplares utilizados en 2021 respecto al año anterior.

  En 2020, los animales utilizados en la investigación biomédica fueron 761.012 y en 2021,  1.289.315. Un 70% más. 

  ¿Qué explicación tiene ese dato? Guillén Izco responde: "Este crecimiento está relacionado con la acuicultura, donde se utilizan muchos peces y larvas, cientos para investigaciones nutricionales de estas especies. Ese pequeño animal cuenta igual que un macaco o un ratón". 

  La investigadora Fabregat añade a esta explicación que "durante 2020 los laboratorios tuvieron que cerrar casi seis meses debido a la pandemia, y toda esa investigación que quedó por hacer se ha intentado recuperar este año". 

  Efectivamente, los datos de Agricultura recogen que, de esos 1.289.315 animales, 526.820 son lubinas, lo que representa el 40% del total. Mientras los ratones utilizados en la investigación durante ese mismo año, en 2021, fueron 463.290, un 35,9% del total. 

  España, líder en transparencia 

  El acuerdo de transparencia en la investigación presentado hoy por la COSCE está elaborado por la EARA (European Animal Research Association) y de él participan nueve países. En total son 523 instituciones en todo el mundo adheridas a este código ético de la investigación con animales y España está a la cabeza con el 30% del total de estos organismos: España 159 (30,4%),  Reino Unido 128 (24,5%), Alemania 89 (17%) y Francia 43 (8,2%).

  El total anual de animales utilizados en Europa en 2019 en investigación biomédica fue de 10.400.000, ha explicado Guillén Izco. España no es el país que más animales utiliza en investigación biomédica "Tenemos un menor peso en esta investigación que países como Francia o Alemania".

  ¿Cuál es una de los problemas que tienen las instituciones para unirse a este acuerdo de transparencia? El investigador ha contestado que "todavía hay cierto conservadurismo a dar ese paso por el miedo a las manifestaciones de algunos movimientos o activistas muy radicalizados en contra de la investigación con animales".  

   

  Gráfico: DINA SÁNCHEZ

  Pese a la situación todavía de pandemia en 2021, el 81% de las instituciones adheridas al acuerdo de transparencia en España ha proporcionado acceso a las instalaciones a visitantes externos, bien en jornadas de puertas abiertas, estudiantes o personal no investigador o grupos de interés especial.

  Las actividades públicas más comunes de las organizaciones adheridas que utilizan animales han sido: La participación en jornadas de divulgación científica por parte del 68% de las instituciones, con un importante aumento respecto al 54% del año anterior; charlas en escuelas, institutos, universidades (51% vs 41%); jornadas de puertas abiertas (33%); presentaciones en eventos locales o de apoyo (11%); días de familia (4%) y el 15% tienen intención de realizar alguna actividad en el futuro.

  Los datos de este quinto informe se han obtenido con las respuestas que han dado las instituciones adheridas al acuerdo a la encuesta que se les ha enviado. Han respondido 147, es decir, el 96%, de las que lo han suscrito. 

  ¿Puntos de mejora de esta transparencia? "Solo el 17% de estas instituciones tienen una política definida de comunicación sobre este tema", explica Guillén Izco. 

  Quimeras humano-animales. Lo que de verdad debería preocuparnos, Científicos españoles crean quimeras de mono y humano en China, Una quimera alberga tejido humano en un embrión de cerdo Y la comunicación en esta cuestión importa mucho a los investigadores. Así lo ha reclamado Amanda Sierra reiterando que se sigue investigando con anim El compromiso ético y de transparencia de la investigación con animales también crece en un momento delicado. Off Soledad Valle. Madrid Neurología Inmunología Off
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  El uso de cámaras de inhalación pone freno a la alta frecuencia de errores con los dispositivos presurizados

  Archivado: noviembre 8, 2022, 2:22pm UTC por naiarabrocal

  Medicina Familiar y Comunitaria naiarabrocal Mar, 08/11/2022 - 15:22 Pacientes respiratorios Un paciente utiliza un inhalador de cartucho presurizado.

  El mal uso de inhaladores es un problema de gran magnitud por su alta frecuencia y porque está directamente relacionado con el mal control de las enfermedades respiratorias. Se estima que hasta nueve de cada diez pacientes no usan su inhalador correctamente. Desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) recuerdan que los pacientes que usan mal estos dispositivos, o menos veces de las indicadas, tienen más crisis o agudizaciones, sufren más hospitalizaciones, tienen peor pronóstico y calidad de vida.

  Los principales errores que se cometen en el uso de inhaladores dependen del tipo de dispositivo. Los más habituales son los cartuchos presurizados y los dispositivos de polvo seco, cada uno con sus ventajas e inconvenientes.

  Los presurizados se pueden usar en todo tipo de pacientes, con independencia de su capacidad de inspirar, mientras que los de polvo seco no están indicados en pacientes muy afectados y con escasa capacidad de inspirar. Sin embargo, los de polvo seco son más fáciles de utilizar, porque el paciente activa la salida del fármaco cuando inspira, evitando la necesidad de coordinar la inspiración con la pulsación de los cartuchos presurizados.  

  "Los errores con los inhaladores en cartucho presurizado son más frecuentes y dependen sobre todo de una inadecuada técnica", alerta Jesús Molina, coordinador del Grupo de Enfermedades Respiratorias de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc). Aclara que entre estos fallos está el que el paciente no exhale todo el aire al principio, con lo que parte de una menor capacidad pulmonar para que penetre la medicación.

  Inhaladores: mucho más que envases de fármacos, La Aemps informa sobre cómo reducir el impacto de los inhaladores sin perjudicar al paciente, El farmacéutico, "último punto de control" para el correcto uso de inhaladores También, el que inspire de forma brusca en lugar de hacerlo de forma más mantenida, como requieren los presurizados. "Así, la medicación choca con la La última Guía Española para el Manejo del Asma recomienda su uso y desde Atención Primaria coinciden en sus ventajas para la mayor efectividad del tratamiento respiratorio.
  Off Naiara Brocal. Madrid Off
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  Hallada una variante genética que predispone a la delgadez

  Archivado: noviembre 8, 2022, 12:43pm UTC por raquelserrano

  Genética raquelserrano Mar, 08/11/2022 - 13:43 Estudio multicéntrico español en 'Genome Biology' Nerea Deleyto-Seldas y Alejo Efeyan, del CNIO. Foto: Laura Lombardía. CNIO.

  ¿Cuánto influyen los genes en nuestro peso corporal? Para la población general esta influencia es de alrededor de un 20%, según determinan los estudios que en los últimos años han analizado el genoma completo de decenas de miles de personas.

  El estilo de vida, como los hábitos alimenticios y el ejercicio, tienen mucho impacto, pero los factores genéticos también influyen", explica Nerea Deleyto Seldas, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y primera coautora del estudio que publica los datos en Genome Biology, junto a Lara P. Fernández, del Instituto IMDEA Alimentación. 

  Algunos de esos factores genéticos ya se conocen. Se han identificado ya cerca de un centenar de variantes genéticas que aumentan moderadamente la probabilidad de tener un Índice de Masa Corporal (IMC) elevado. Ahora, ambos grupos de investigación acaban de identificar una nueva. 

  Dentro de estos factores genéticos, es muy importante determinar el papel que desempeñan rutas específicas, como es el caso de la señalización de nutrientes dentro de la célula, así como su relación con el estilo de vida, explica Lara P. Fernández, del Instituto IMDEA Alimentación.

  Variante con mucho peso 

  Las variantes de un gen son versiones ligeramente distintas de ese gen, que muchas veces no suelen traducirse en cambios visibles en el organismo. Pero en esta ocasión, sí. Esta variante afecta a la cantidad de grasa que acumula el cuerpo, y los autores del nuevo estudio muestran que es especialmente frecuente en Europa; de hecho, se estima que está presente en casi el 60% de la población europea.

  Para Alejo Efeyan, jefe del Grupo de Metabolismo y Señalización Celular del CNIO, "el hallazgo supone un paso más en la comprensión de los componentes genéticos de la obesidad".

  Ana Ramírez de Molina y Lara P. Fernández, del IMDEA Alimentación. Foto: IMDEA ALIMENTACION.

  Ana Ramírez de Molina, directora del Instituto IMDEA Alimentación, considera que "el conocimiento de la implicación de la ruta de detección celular de nutrientes en la obesidad puede tener implicaciones en el desarrollo y aplicación de estrategias personalizadas en prevención y tratamiento de la obesidad".

  Para buscar variantes genéticas que influyen en el fenómeno, y las alteraciones metabólicas asociadas, un equipo de IMDEA Alimentación recabó de 790 voluntarios sanos material genético y datos como el peso, el Índice de Masa Corporal, las cantidades de grasa total y visceral, la cantidad de masa muscular y los perímetros de cintura y cadera, entre otros.

  Variantes en el gen FNIP2

  Se analizaron las posibles asociaciones de estos parámetros con 48 variantes genéticas determinadas, seleccionadas por su posible relevancia funcional. Detectaron así una correlación significativa entre una de esas variantes en el gen FNIP2, y muchos de estos parámetros relacionados con la obesidad. 

  Después se estudió el efecto de esta variante en ratones modificados genéticamente de forma previa para lograr que la expresaran. "Comprobamos que los ratones con esta variante, asociada en personas a una constitución delgada, tienen entre un 10% y un 15% menos de grasa que sus homólogos no portadores", explica Efeyan.

  En humanos no se puede aislar el efecto de esta variante del de otras muchas variables, genéticas y ambientales, que influyen en la constitución física, por lo que es imposible calcular con precisión la potencia de su efecto. Pero dado que la influencia de la genética en la obesidad no supera el 20%, la contribución de la variante ahora identificada es necesariamente pequeña.

  Por eso los investigadores usan términos como predisposición o tendencia. "No se trata, en absoluto, de que quienes tengan esta versión puedan comer en exceso sin engordar, aclara el investigador del CNIO.

  Los animales modificados genéticamente para este estudio no presentaron otras alteraciones ni diferencias. "Este resultado es muy impactante, porque muchos de estos estudios suelen ceñirse a reportar asociaciones. En este trabajo mostramos que basta el cambio de una sola letra en todo el genoma de ratón para replicar lo observado en la variante humana”, continúa Efeyan.

  La falta de una proteína circadiana mantiene la delgadez, Acostarse y levantarse pronto, clave en delgadez, Un único gen podría explicar la tendencia a la delgadez La importancia de la variante detectada reside en que está asociada con la ruta de señales bioquímicas que indica a la célula los nutrientes que tiene Un 60% de europeos portaría esta variante que, no obstante, solo es indicativa de una mayor tendencia a estar delgado. Off Pere Iñigo. Madrid Endocrinología Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Investigación Off
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  Los antivirales en población vulnerable a la covid-19 son tan eficaces como antes de ómicron y las vacunas

  Archivado: noviembre 8, 2022, 12:09pm UTC por naiarabrocal

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas naiarabrocal Mar, 08/11/2022 - 13:09 Repaso a las últimas evidencias sobre el virus y sus tratamientos Paciente ingresado por covid-19.

  Pese a que la pandemia puede parecer superada para algunos, la covid-19 sigue dejando su rastro de muertes y hospitalizaciones y afecta de forma desproporcionada a la población vulnerable.

  En este escenario, Francisco Javier Candel, especialista en  Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, y Juan González del Castillo, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), han participado este martes en un encuentro informativo on line organizado por el laboratorio MSD para analizar los últimos datos epidemiológicos sobre el coronavirus en España y las últimas evidencias que avalan el uso de antivirales para esa parte de la población para la que las vacunas no son suficientes. 

  Epidemiología

  Durante los últimos catorce días la incidencia del coronavirus en España se ha situado entre 141 y 302 nuevos casos en mayores de 65 años por cada 100.000 habitantes, según ha indicado Candel. Casi todos todos los nuevos casos se han declarado en mayores de 90 años, y el 90% de las cepas ha correspondido a los linajes BA.4 y BA.5 de ómicron.

  Además, durante los últimos siete días se han registrado 453 hospitalizaciones y 30 ingresos en UCI. "La percepción es de descenso o de menor gravedad", observa el especialista. Según ha señalado, los varones a partir de los 60 años tienen 3,7 veces menos probabilidades de ingreso hospitalario que cuando delta era la variante predominante, y en personas vacunadas, el riesgo de hospitalización o mortalidad se reduce entre el 56% y el 58%. "Los pacientes que ingresan por covid van peor que los que ingresan con covid, y la mayoría ingresan con covid y no por covid", ha apostillado Candel.

  El carácter más leve de la enfermedad por la variante ómicron y las altas tasas de vacunación han modificado el perfil de los pacientes atendidos con y por covid-19 en los hospitales españoles. "El cuadro típico de insuficiencia respiratoria con neumonía intersticial bilateral presente en el 75% de los pacientes que veíamos en urgencias en la primera ola prácticamente ha desaparecido; tan solo lo presentan un 3% de los pacientes que atendemos", ha explicado González del Castillo.

  Crece el arsenal de antivirales contra la covid-19: la batalla que no cesa, Arrancan las nuevas vacunas contra ómicron, Antivirales orales: ¿del hospital al botiquín casero? El presidente de SEMES resalta que el perfil del paciente atendido en Urgencias por covid-19 se corresponde con pacientes inmunodeprimidos a causa de Juan González del Castillo (SEMES) insta a la los prescriptores a usar estos medicamentos que permiten reducir la carga de morbimortalidad en pacientes seleccionados. coronavirus Off Naiara Brocal. Madrid Farmacia Hospitalaria Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Off
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  Fefac solicita la paralización de la actividad de IMA Contigo tras el pronunciamiento de la Aemps

  Archivado: noviembre 8, 2022, 10:43am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mar, 08/11/2022 - 11:43 Venta a distancia de medicamentos Antoni Torres, presidente de la Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (Fefac).

  La Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (Fefac) solicita que cese la labor de intermediación en el proceso de venta/dispensacion "empleando medios diferentes de los permitidos por la norma de medicamentos" que realiza la empresa IMA Contigo. Así lo señala a este periódico Antoni Torres, presidente de Fefac, quien explica que hay una resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), que ha sido a su vez recogida por la Generalitat de Cataluña, en la que se advierte de la irregularidad que supone dicha actividad. "Si la Aemps ha determinado que esta actividad de intermediación en el proceso de venta/dispensación de fármacos no es acorde a la ley, podría suponer un riesgo para la salud. Debe paralizarse. Desde Fefac pedimos que se cumpla lo que dicta dicha resolución", afirma Torres.

  Este posicionamiento de Fefac se sustenta en una carta que la propia empresarial ha recibido de la Dirección de Ordenación y Regulación Sanitaria del Departamento de Salud de Cataluña en la que se recoge el pronunciamiento de la Aemps. "En esta carta informa de que, el pasado 24 de octubre, la Aemps resolvió el recurso potestativo de reposición que la empresa IMA Contigo presentó contra la Resolución de la Dirección de la Aemps, por la que se requería la interrupción y/o retirada del servicio de la sociedad de la información. Este consiste en una intermediación en la venta a distancia de medicamentos a través de sitios web y su aplicación para dispositivos móviles", explican desde la empresarial.

  Continúan exponiendo que en la citada resolución se menciona que, aunque la aplicación móvil haya sido eliminada, el sitio web ofrece un servicio que supone una intermediación en el proceso de venta/dispensación utilizando medios diferentes de los permitidos por la norma. "En consecuencia, establece que el servicio prestado por el sitio web de IMA Contigo supone una actividad ilegal de intermediación de venta a distancia de medicamentos, vulnerando lo previsto en el Real Decreto 870/2013, de 8 de noviembre", añaden desde Fefac.

  Firme por la vía administrativa

  Por este motivo, desde la empresarial concluyen que, tal y como explican desde la Dirección General de Ordenación y Regulación Sanitaria, el requerimiento de interrupción y/o retirada del servicio de la sociedad de la información consistente en una intermediación en la venta a distancia de medicamentos a través de sitios web y su aplicación para dispositivos móviles "es firme en vía administrativa, sin perjuicio de la interposición de recursos en vía contenciosa administrativa por el interesado".

  Ahora, ante esta posibilidad de que el litigio continúe por la vía de lo contencioso-administrativo, la empresarial solicita que se actúe de un modo "coherente con la ley", actuando acorde a lo que ha resuelto la Aemps, y que se evite cualquier posible riesgo para la salud de la población.

  Fefac y Fedefarma se alían para impulsar el desarrollo profesional de la oficina de farmacia, Fefac propone a las farmacias colaborar en un estudio que evalúa la eficacia de las inmunoglobulinas frente a la covid, Fefac y Farmamundi impulsan el papel del boticario como agente de salud cercano y accesible "Lo que pedimos es que se cumpla lo que dicta la resolución de la Aemps, a la cual, como órgano administrativo, se le atribuye presunción de veracidad Ha recibido una carta de la Generalitat que recoge la resolución de la Aemps contra la intermediación en el proceso de venta/dispensación de medicamentos que realiza esta compañía. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Así hablan los pacientes (y II): en la vida real

  Archivado: noviembre 8, 2022, 10:28am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 08/11/2022 - 11:28 La jerga de los pacientes Los pacientes tratan de contar lo que les pasa como mejor saben y pueden.

  Les contaba en otra ocasión que los médicos, cuando tratan de remedar la jerga popular de los pacientes, suelen exagerar los tecnicismos médicos incorrectamente reproducidos (almorroides, analís, caticardias, depositorios, quíster, trompos…). La auténtica jerga de los pacientes suele ser muy distinta; a veces, aún más difícil incluso de entender, pero no porque distorsionen los tecnicismos médicos, no, sino porque, en ocasiones, hay personas que se explican de pena (o directamente no se explican en absoluto). La principal dificultad radica en el hecho de que los pacientes, como es lógico, no han asistido a las clases de la facultad de medicina y, por tanto, no dicen lo que viene en los libros ni en el orden en que viene en los libros; tratan de contar lo que les pasa como mejor saben y pueden.

  Imagine el lector que es un médico de cabecera, pregunta a su paciente qué le pasa y este le responde: «Mire, doctor, es que estoy que no estoy». ¿Entendería bien lo que ha querido decirle? Reproduzco a continuación otras tres docenas de frases reales de pacientes recopiladas por mi tocayo Fernando Fabiani, médico de familia, en la cuenta de Twitter @dijoelpaciente:

  ―Cuando respiro hondo, me duele para dentro.

  ―Cuando vine el otro día, traía media pulmonía; hoy la traigo entera.

  ―El pinchazo me ha hecho efecto en todo el cuerpo menos donde me dolía.

  ―Es que a mí en vez de dentro para fuera me operaron de fuera para dentro.

  ―Estoy a punto de entrar en la fibromialgia.

  ―Estoy como el Hipercor, que tengo de todo.

  ―Estoy toda la noche como el CSI, dando vueltas a la cabeza.

  ―Estoy tomando hierro para el hierro.

  ―Han cortado diez árboles para los pañuelos para mis mocos.

  ―La pérdida de visión me ataca las uñas de los pies.

  ―Me duele desde aquí hasta aquí y todo esto de aquí y de aquí.

  ―Me duele la cabeza por la parte de las venas.

  ―Me duele la sangre en la carne.

  ―Me duelen hasta los huesos del alma.

  ―Me salen garbanzos en los muslos.

  ―Mientras me tomaba el calcio, no me he caído nunca, y ahora que lo he dejado, he estado a punto... Claro, con los huesos más débiles...

  ―Mis mocos tienen color, no es agua.

  ―No me duele la cabeza, me duele el pensamiento.

  ―No recuerdo si era fascitis o tendinitis, pero era una palabra así, italiana.

  ―Parece que respiro huevos hirviendo.

  ―Parece que tengo metido un muñeco de goma en el pecho.

  ―Se está muriendo gente que no se muere nunca.

  ―Se me da la vuelta el corazón como un calcetín.

  ―Se me salta la sangre.

  ―Siento como que se me desvanece la mano.

  ―Tengo el dedo del pie como una gamba rebozada.

  ―Tengo el oído como si estuvieran friendo dentro.

  ―Tengo ganglios de moco en los oídos.

  ―Tengo las venas de la cabeza como dedos gordos.

  ―Tengo más bultos que una bicha harta de castañas.

  ―Tengo muy gorda la telilla de los mocos.

  ―Tengo problemas de memoria y no me acuerdo de lo que se me olvida.

  ―Tengo un dolor de muelas, pero en la costilla.

  ―Tengo una cargación en la nariz.

  ―Toso como un perro mojado.

  ―Yo es que tengo muchos tendones.

  Fernando A. Navarro

  Los pacientes, como es lógico, no han asistido a las clases de la facultad de medicina y, por tanto, no dicen lo que viene en los libros ni en el orden en que viene en los libros. Off Fernando A. Navarro Off
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  La epigenética sobrevuela sobre la resistencia farmacológica en MM

  Archivado: noviembre 8, 2022, 9:32am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mar, 08/11/2022 - 10:32 Datos en 'Clinical Cancer Research' El mieloma múltiple es una de las neoplasias hematológicas con mayores avances farmacológicos. Foto: DM.

  El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que afecta a las células plasmáticas, las células de la sangre que se ocupan de la producción de anticuerpos. Es el segundo cáncer de origen hematológico con mayor incidencia, y supone el 2% de todos los tumores.

  Es habitual tratar el mieloma múltiple con un tipo de fármacos que inducen la acumulación de proteínas estropeadas dentro de las células cancerosas, llamados inhibidores del proteasoma. Algunos pacientes presentan resistencia a estos fármacos, pero se desconocen gran parte de los mecanismos moleculares que la generan.

  Larissa Haertle y Santiago Barrio, de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO, acaba de identificar uno de estos mecanismos en un trabajo en colaboración con el Hospital Universitario Würzburg (Alemania), según publican en Clinical Cancer Research.

  Basurero de la célula 

  El proteasoma es el componente de la maquinaria celular responsable de eliminar las proteínas que no funcionan bien, el equivalente al basurero de la célula. Los fármacos inhibidores del proteasoma impiden que las células tumorales lleven a cabo esta limpieza, de forma que mueren, por así decir, por exceso de sus propios desechos.

  Estudios previos, publicados en Leukemia, algunos llevados a cabo también por investigadores del CNIO, ya habían descrito el papel de determinadas mutaciones genéticas en la aparición de resistencias a los fármacos inhibidores del proteasoma . Pero el nuevo trabajo demuestra que estas mutaciones no explican los altos niveles de resistencia observados en los pacientes.

  En cambio sí son muy relevantes los cambios epigenéticos. La epigenética es un importante mecanismo de regulación de la expresión de los genes a través de modificaciones químicas del ADN que no afectan a su secuencia de piezas químicas, es decir, a las bases nitrogenadas, representadas por las famosas letras A, T, C y G, que componen los genes. La metilación del ADN -el añadido de un grupo metilo -CH3 a una determinada región del ADN- es uno de estos mecanismos epigenéticos.

  Unidad Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO. De pie, tercero, cuarta y sexto por la izda, están Santiago Barrio, Larissa Haertle y Joaquín Martínez. Foto: Laura Lombardia. CNIO.

  En un trabajo publicado en Blood a finales de 2021 los investigadores ya habían descrito la implicación de esta marca epigenética en la aparición de resistencia frente a un otro tipo de fármacos utilizados en el tratamiento del mieloma múltiple, los inmunomoduladores.  Este resultado abrió la puerta al estudio del papel de esta marca epigenética en la resistencia a fármacos inhibidores del proteasoma en pacientes con mieloma múltiple.

  Mayor metilación 

  En efecto, el análisis de metilación en las secuencias de genes del proteasoma ha evidenciado mayores niveles de metilación en la región que controla el inicio de la transcripción de un gen concreto, llamado PSMD5.

  Cuanto más metilación hay, menos actividad muestra este gen. "PSMD5 actúa como un regulador negativo del proteasoma. Su silenciamiento, provocado por la metilación en su promotor, hace que aumenten los niveles de proteasoma y disminuya la eficacia del tratamiento", explica Haertle, primera autora del trabajo.

  Los investigadores tratan de frenar la progresión del mieloma quiescente, En España se producen cada año 2.000 nuevos casos de mieloma múltiple, La EMR, valor pronóstico más potente en mieloma múltiple Para la investigadora, este hallazgo es "un importante avance en el conocimiento de la base molecular de la resistencia al tratamiento con inhibidores El control epigenético explicaría, en parte, la resistencia a fármacos como los inhibidores del proteasoma en mieloma múltiple (MM). Off Pere Iñigo. Madrid Genética Hematología y Hemoterapia Farmacología Investigación Off
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  Se publica en el 'BOE' la orden ministerial de establecimientos y servicios farmacéuticos militares

  Archivado: noviembre 8, 2022, 8:42am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mar, 08/11/2022 - 09:42 Adaptación, 23 de diciembre de 2025 Centro Militar de Farmacia de la Defensa. Base Logistica de San Pedro. Foto: SERGIO ENRIQUEZ-NISTAL

  Ayer lunes se publicó en el Boletín Oficial del Estado la Orden DEF/1060/2022, de 27 de octubre, por la que se aprueban las directrices generales para el desarrollo y aplicación de los criterios y normas de garantía y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios a los servicios y establecimientos farmacéuticos militares en los aspectos asignados al Ministerio de Defensa. 

  Esta norma, como reza el texto del BOE, afecta a los servicios y establecimientos farmacéuticos militares del Ministerio de Defensa ubicados en territorio nacional, como a los desplegados en apoyo a operaciones que se asignen a las Fuerzas Armadas fuera de nuestras fronteras. Eso sí, no se aplicará a los centros de fabricación ni a los elaborados del Petitorio de Farmacia del Ministerio de Defensa, que se regularán por su normativa específica. 

  Como establece el artículo 3 de la norma, "la Ordenación Farmacéutica del Ministerio de Defensa regulará y velará por el funcionamiento de los servicios y establecimientos farmacéuticos militares para garantizar la adecuada asistencia farmacéutica al personal de las Fuerzas Armadas y la de aquel otro personal que, reglamentariamente, haya sido autorizado a recibirla a través de ellos", y será la Subinspección General de Apoyo y Ordenación Farmacéutica de la Inspección General de Sanidad de la Defensa el órgano designado como competente en materia de Ordenación Farmacéutica en el Ministerio de Defensa.

  Estos son los puntos claves de la norma:

  La figura del farmacéutico

  El artículo 5 establece que los servicios y establecimientos farmacéuticos militares "contarán con la constante e ininterrumpida presencia y actuación profesional del farmacéutico durante su horario de apertura al público, como requisito inexcusable para la dispensación de medicamentos, de forma que se garantice que la atención farmacéutica será prestada siempre por un farmacéutico o bajo su supervisión, siendo el único profesional habilitado para la dispensación de medicamentos".

  Qué incluye la atención farmacéutica

  Regula que en la atención farmacéutica "se incluirán las actuaciones relativas al seguimiento farmacoterapéutico continuado, adherencia a los tratamientos, elaboración de sistemas personalizados de dosificación (SPD) en los casos en los que se considere oportuno, revisión del uso de la medicación o del botiquín, conciliación de la medicación al alta hospitalaria, programas de salud pública y prevención de las enfermedades, dentro del marco colaborativo reconocido por la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública".

  Otras definiciones

  El texto define los servicios farmacéuticos militares como "aquellos servicios sanitarios que cuenten con una organización diferenciada, se encuentren integrados en centros sanitarios o en otros servicios sanitarios de mayor entidad, dotados de los recursos técnicos y de los profesionales que, por su titulación oficial o habilitación profesional, estén capacitados para la selección, la responsabilidad técnica de la adquisición, la preparación, la conservación, la custodia y, en su caso, la dispensación de medicamentos, productos sanitarios, cosméticos y productos de cuidado personal. Tendrán tal consideración los servicios de farmacia hospitalaria y las unidades de radiofarmacia".

  En cuanto a los establecimientos farmacéuticos militares, dice que  tendrán tal consideración, "las oficinas de farmacia o farmacias militares, y las instalaciones de almacenamiento y distribución o almacenes mayoristas".

  Venta al público

  Respecto a la venta al público, el texto señala en aquellos servicios y establecimientos farmacéuticos militares que presten este servicio, el acceso será limitado al personal que demuestre el derecho a ser atendido en ellos mediante el título acreditativo que esté definido reglamentariamente. "El importe de la prestación social a la que el beneficiario tenga derecho -prosigue- se calculará sobre el precio de venta al público con impuestos de los medicamentos, determinándose así la aportación que le corresponda efectuar".

  Habrá un registro

  Según la orden, se va a crear un registro donde se recogerá la relación de los servicios y establecimientos farmacéuticos militares que se autoricen en el ámbito del Ministerio de Defensa, incluyendo aquellos que se encuentren fuera de territorio nacional en apoyo a operaciones. Eso sí, no formarán parte de él los centros de fabricación, al estar regulados por normativa específica y conjunta con el Ministerio de Sanidad. 

  “Vivimos en un momento de excelencia para la sanidad militar, que puede serlo aún mayor”, 160 farmacéuticos militares españoles demuestran que "Defensa es mucho más que un carro de combate", El Centro Militar de Farmacia de la Defensa en la lucha contra el coronavirus En este registro se reflejará la siguiente información: naturaleza, actividad y titularidad de la dirección técnica de cada servicio y establecim La norma pretende garantizar la adecuada asistencia farmacéutica a los miembros de las Fuerzas Armadas y demás personal autorizado. Off Redacción Política y Normativa Off
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  Vigilar el colesterol LDL y prescribir estatinas evitan un 94% de segundos infartos

  Archivado: noviembre 8, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  soniamoreno Mar, 08/11/2022 - 08:00 Reunión Científica de AHA Placa de ateroma. Foto: CNIC

  Una de cada cinco personas que han sufrido un infarto de miocardio vuelve a ingresar por el mismo motivo en los siguientes cinco años. En los pacientes que han sufrido un evento cardiovascular, las guías clínicas indican que se mantengan los niveles de colesterol LDL (c-LDL) en sangre por debajo de 55 mg/dL.

  Un nuevo estudio retrospectivo, presentado en la Reunión científica de la Asociación Americana del Corazón (AHA), en Chicago, indica que el control de ese factor con mediciones repetidas, así como con estatinas consigue que el infarto no se reproduzca en un 94% de los pacientes al menos durante los tres primeros años después del primer ataque.

  En cambio, si no se hace un seguimiento del colesterol o no se prescriben estatinas, el riesgo de segundo infarto o de fallecimiento asciende a un 60%.

  Es la principal conclusión de un estudio retrospectivo realizado por investigadores del sistema de atención médica Intermountain Healthcare en Salt Lake City. Analizaron a 68.411 pacientes que habían sobrevivido a un infarto de miocardio, un ictus o que tenían un diagnóstico de enfermedad arterial periférica entre enero de 1995 y diciembre de 2016.

  "Ya sabemos que estos pacientes tienen un riesgo muy alto de tener problemas cardíacos continuados y de morir por una enfermedad cardíaca", expuso el investigador principal del estudio Kirk U. Knowlton, director de investigación cardiovascular del Programa Cardiovascular de Intermountain Healthcare. "Queríamos ver si intervenciones como una estatina y el control de los niveles de colesterol marcan la diferencia. Los resultados son sorprendentes".

  La diana de Lp(a)

  De igual forma en la reunión de la AHA se han presentado datos sobre nuevos fármacos que se dirigen a otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, como la lipoproteína (a) o Lp(a). De hecho, los especialistas consideran que controlar esta diana marcará la próxima revolución en el control de la dislipemia.

  Esta partícula de lipoproteína se produce en el hígado; su pequeño tamaño facilita que se infiltre en la pared endotelial y haga crecer la placa de ateroma, pero a diferencia de lo que sucede con el c-LDL, el nivel de Lp(a) depende de las variantes del gen LPA.

  Otras lipoproteínas que deben medirse con el colesterol LDL, Más allá de las estatinas: los nuevos fármacos que controlarán el colesterol, La ‘vacuna’ del colesterol abre la puerta a una nueva prevención cardiovascular Como apuntaba recientemente a este medio el médico internista y experto en dislipemia Pedro Mata, presidente de la Fundación Hipercolesterolemia Famil Previenen un nuevo ataque en tres años, según un estudio del congreso de la AHA, donde también se habló de fármacos dirigidos a la lipoproteína (a). Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Éstas son las miles de enfermedades graves y cánceres que la pandemia de covid dejó sin diagnosticar

  Archivado: noviembre 8, 2022, 6:00am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Mar, 08/11/2022 - 07:00 Covid-19 Una profesional toma la temperatura a una paciente antes de pasar al centro de salud, en una imagen de archivo. Foto: ALBERTO DI LOLLI

  Cerca de 12 millones de problemas de salud de los españoles se quedaron en un limbo sin diagnosticar durante el primer año de pandemia. Entre ellos, enfermedades graves como el cáncer o cardiopatías que vieron retrasado su diagnóstico durante meses por el colapso sanitario de la covid en la primera y segunda ola y el miedo de los propios pacientes a acudir a los centros sanitarios. 

  Así se desprende las cifras de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) que ha publicado el Ministerio de Sanidad y en la que se constata que en 2020 los españoles presentaron un 13% menos de nuevos problemas de salud de los detectados un año antes.

  La voz de alarma por el descuido al que estaban siendo sometidas algunas enfermedades la dio ya desde 2020 la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y del informe de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SEPAS), que cifraban en hasta un 20% la reducción de diagnósticos de cáncer durante la etapa más dura de la covid. Ahora se suman las nuevas cifras a partir de las historias clínicas de atención primaria que muestran una reducción drástica de los casos de cáncer y de otras patologías graves en paralelo a un aumento de las enfermedades relacionadas con la salud mental y de los casos de violencia y maltrato.

  Se detectaron menos problemas de salud y en menos personas

  Concretamente, en el primer año de pandemia, en 2020, se registraron 84,9 millones de nuevos problemas de salud (incluida la covid) en las historias clínicas de los pacientes en atención primaria, casi un 13% menos el año anterior. Si en 2019 de cada mil ciudadanos 656 presentaron algún nuevo problema de salud, en 2020 y pese a la covid, esa cifra descendió a 625. Se detectaron menos problemas de salud y en menos personas. 

  Esta caída de los problemas de salud detectados fue especialmente significativa en el caso del cáncer. Según las cifras de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) que se calculan a partir de una muestra de casi 5 millones de historias clínicas, en 2020 se produjeron 280.506 nuevos casos de cáncer (6,19 nuevas neoplasias malignas por cada 1.000 ciudadanos), lo que supone un 13% menos que el año anterior cuando se detectaron 323.596 nuevos cánceres (7,1 nuevas neoplasias malignas por cada 1.000 ciudadanos).

  50.000 casos menos de cáncer registrados en primaria

  Esta brusca caída de más de 50.000 nuevos casos de cáncer se produjo en 2020 pese a que la tendencia en los casos de cáncer venía siendo al alza en los últimos años. Hay que tener en cuenta, en cualquier caso, que todos los datos se refieren a los problemas de salud constatados en las historias clínicas de atención primaria.

  Bucear por las cifras de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) permite comprobar que algunos tipos de cáncer siguieron aflorando en 2020 pese a la covid mientras otras sufrieron especialmente con muy bruscas caídas. Entre los que más sufrieron figuran los linfomas Hodgkin con una caída del 24% de los nuevos casos constatados en historias clínicas de atención primaria, los cánceres de colon y recto (con 8.000 diagnósticos menos, un 22% menos que el año anterior) y las neoplasias malignas de la piel con casi un 24% menos de nuevos casos.

  Evolución de nuevos casos de neoplasias malignas. Fuente: BDCAP. Gráficos: Dina Sánchez

  También sufrieron reducciones de los nuevos casos cercanas al 20% las leucemias, el cáncer de tiroides y el de próstata. Con caídas en el entorno del 15% de los nuevos casos en 2020 figuran otros cánceres de impacto en la población como el de estómago, riñón o cuello de útero. Y con reducciones, aunque menos drásticas, de entre un 5 y un 7%, estarían cánceres como el de mama o páncreas. La caída de nuevos diagnósticos ha sido más tenue en otros cánceres como el de pulmón (2,2% menos).

  Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), explica con todo que “tras la primera ola sí se notó un incremento en los estadios de los tumores estadificados, es decir, que muchos pacientes consultaban con tumores más avanzados, debido a la suspensión de los programas de cribado, dificultad en el acceso a las consultas o por miedo a acudir a los centros sanitarios. Sin embargo, en las olas sucesivas, esta situación se ha normalizado, los programas de cribado se encuentran activos, y, de forma general, se diagnostican los tumores en estadios similares a antes de la pandemia".

  Enriqueta Felip (SEOM): "Tras la primera ola muchos pacientes consultaban con tumores más avanzados [...] pero la situación ya se ha normalizado"

  Desde el inicio de la pandemia, insiste la presidenta de los oncólogos, "desde SEOM y otras sociedades científicas, se hizo hincapié en la necesidad de garantizar los circuitos diagnósticos y terapéuticos de patología grave no-COVID, como, por ejemplo, la oncología, para evitar retrasos diagnósticos y aumento de la mortalidad por estas enfermedades. Los tratamientos siempre se mantuvieron, incluso durante la primera ola, aunque se intentaran ajustar para disminuir las visitas al hospital y el riesgo de toxicidades graves". Y pasados los efectos de esa primera ola "tanto los servicios de Oncología Médica como el resto de servicios implicados en el diagnóstico y tratamiento del cáncer han funcionado con práctica normalidad, asegurando la mejor atención a nuestros pacientes”.

  SEOM: "De forma general los tumores se diagnostican ya en estadios similares a antes de la pandemia"

  Las cifras del BDCAP no son un registro como tal de nuevos casos de cáncer, sino una estimación de los nuevos problemas de salud incluidos en las historias clínicas de los pacientes y difieren en parte de las estimaciones de cáncer realizadas por Redecan, la Red Española de Registros de Cáncer.

  Evolución de nuevos casos de cáncer en las historias clínicas de atención primaria. Fuente: BDCAP. Gráficos: Dina Sánchez Un 26% menos de colonoscopias y un 17% menos de mamografías

  Los datos del sistema hospitalario muestran también un desplome importante de la actividad relacionada con el cáncer y su prevención. En 2020 se produjeron un 9% menos de contactos (ingresos, consultas, pruebas….) con pacientes oncológicos en los hospitales que en 2019 y las pruebas preventivas y de diagnóstico principales se redujeron de forma importante, con un 17% menos de mamografías realizadas y casi un 26% menos de colonoscopias en 2020 que en 2019.

  Junto al cáncer, han sido otras muchas enfermedades graves las que han sufrido las consecuencias de la pandemia de covid, que pueden intuirse por la fuerte caída de casos registrados en las historias clínicas de atención primaria. 

  Menos casos registrados de enfermedades cardiacas graves

  En el caso de la Cardiología, los datos del BDCAP muestran por ejemplo que en 2020 se produjeron un 13% menos de nuevos casos de isquemia cardiaca con angina, un 8% menos de infartos agudos de miocardio, un 16% menos de insuficiencias cardiacas, un 22% menos de casos de fibrilación auricular y un 44% menos de nuevos casos de enfermedad valvular cardiaca. 

  Un 36% menos de nuevos casos de EPOC

  En el ámbito respiratorio, los nuevos casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) también se habrían desplomado en 2020, con un 36% menos de nuevos casos frente a los consignados en 2019. Algo semejante habría ocurrido también en el caso del asma, con un 32% menos de casos en el primer año de pandemia.

  50.000 personas sin diagnóstico de cáncer en España por el parón asistencial que ha originado la pandemia covid-19 , Efecto colateral de la pandemia: los nuevos diagnósticos bajaron un 31,1% en la AP catalana en 2020, La insuficiencia cardiaca en tiempos de COVID , La covid desplomó un 30% las interconsultas a especializada Más casos de suicidios y de maltratos Por el contrario, la incidencia de patologías relacionadas con la salud mental creció en 2020 o se mantuvo en Los nuevos casos de cáncer, cardiopatías, asma o EPOC se desplomaron en el primer año de pandemia, que sí vio crecer los casos de violencia y enfermedad mental. Off Laura G. Ibañes. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Oncología Cardiología Psiquiatría Off
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  El PERTE Salud de Vanguardia tendrá 500 millones extra

  Archivado: noviembre 7, 2022, 3:33pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 07/11/2022 - 16:33 Financiación Las ministras de Sanidad, Carolina Darias, y Ciencia, Diana Morant.

  El Gobierno ha decidido aumentar hasta 1.500 millones de euros la inversión pública prevista en el Proyecto Estratégico para la Recuperación y Transformación Económica (PERTE) para la Salud de Vanguardia.

  Lo han anunciado este lunes las ministras de Ciencia e Innovación y de Sanidad, Diana Morant y Carolina Darias, quienes han presidido la reunión de la Alianza Salud de Vanguardia, en la que ha participado representantes de las administraciones públicas, sociedades científicas, asociaciones empresariales y de pacientes implicados en este este programa.

  En declaraciones a los medios antes del inicio de la reunión, la ministra de Ciencia ha asegurado que este PERTE es uno de los proyectos "estratégicos" del Gobierno para la recuperación y transformación económica del país y pretende situar a España como uno de los "líderes" en investigación y aplicación de terapias avanzadas a través del Sistema Nacional de Salud.

  Morant ha valorado el alto grado de ejecución de este proyecto, que ha cifrado en un 52 por ciento de los 982 millones de gasto público que se presupuestaron inicialmente (1.500 sumando la aportación privada), y ha anunciado un aumento de la inversión pública hasta superar los 1.500 millones de euros.

  La titular de Ciencia ha explicado que en ese aumento se enmarcarán las iniciativas de varios ministerios, y ha citado en ese sentido los 32 millones de euros previstos por el de Educación para mejorar la formación del personal de alta capacitación del sector de la salud; o una línea de 200 millones de euros destinadas a proyectos estratégicos desarrollados a nivel europeo para mejorar la capacitación de las empresas españolas.

  Morant ha destacado además la próxima convocatoria de un consorcio de terapias avanzadas o la dotación, con 15 millones de euros, de un proyecto para mejorar los equipamientos del Instituto de Salud Carlos III.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, se ha referido al PERTE para la Salud de Vanguardia como una "propuesta estratégica de país", ya que el objetivo principal es el de mejorar la salud de su población "de la mano de la ciencia y de la innovación sanitaria de vanguardia".

  Darias ha valorado la acción interministerial y la colaboración público-privada prevista en este proyecto, y se ha referido a la aportación de su departamento de 230 millones de euros para implementar la transformación digital de la atención primaria.

  Los presupuestos de 2023 no calman a la primaria, 28 millones más de consultas que atender... con 136 médicos menos, Así se repartirán los 7.049 millones de euros para sanidad de los Presupuestos Generales del Estado de 2023 Esa transformación propiciará una mejor atención sanitaria, un mejor seguimiento de las enfermedades crónicas, una mejor monitorización del paciente, El Gobierno elevará un 50% la inversión pública en el PERTE Salud de Vanguardia hasta alcanzar los 1.500 millones de euros. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Esketamina intranasal: devolver la luz en los ojos a pacientes con depresión grave resistente

  Archivado: noviembre 7, 2022, 2:40pm UTC por raquelserrano

  Empresas raquelserrano Lun, 07/11/2022 - 15:40 El tratamiento ya está disponible en España Henar Hevia, de Janssen España y los psiquiatras Josep Antoni Ramos-Quiroga, Víctor Pérez Sola y Marina Díaz Marsá. Foto: DM.

  La depresión mayor afecta a aproximadamente 40 millones de personas en Europa y es la principal causa de discapacidad en todo el mundo. De estas personas, cerca de un tercio no responde a los tratamientos actualmente disponibles.

  La probabilidad de obtener respuesta ante un primer fármaco antidepresivo está en torno al 60%, para el 40% restante hay otras líneas terapéuticas, pero un 20% de los pacientes no mejoran tras las sucesivas líneas farmacológicas. Pacientes y profesionales con depresión resistente a las terapias llevan años sin novedades, pero el panorama está cambiando.

  Un claro ejemplo es la aprobación de la esketamina, un derivado de la ketamina que se ha mostrado muy eficiente para la depresión resistente a antidepresivos. El Ministerio de Sanidad ha dado luz verde a la obtención de precio y reembolso de esketamina para pulverización intranasal, el primer y único tratamiento aprobado en España para el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento.

  Comercializado como Spravato por la farmacéutica Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson, esketamina nasal está indicada en combinación con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) en pacientes que no han respondido al menos a dos tratamientos antidepresivos diferentes en el episodio depresivo actual de moderado a grave. Sería esta la definición de un trastorno depresivo mayor que podría beneficiarse de esta molécula.

  Molécula de rápido inicio

  Una de las principales aportaciones de esketamina intranasal es que su efecto rápido de inicio, eficaz desde las primeras 24 horas de su administración, lo que confronta con las entre 5 u 8 semanas de inicio del efecto de los antidepresivos clásicos.

  Estas propiedades, unidas a la combinación de un antidepresivo oral de nuevo inicio, convierte al nuevo tratamiento es una "innovación terapéutica en Psiquiatría; una 'rara avis' que no aparecía desde hace 50 años. Es un cambio de paradigma para ese 20-30% de pacientes que no acaban de responder a los tratamientos farmacológicos u a otras terapias contempladas”, considera Josep Antoni Ramos Quiroga, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vall d’Hebrón, en Barcelona.

  Y es que precisamente, el hecho de no poder tratar de una forma rápida a pacientes con depresiones graves y que no responden a otras terapias ha sido tradicionalmente, uno de los 'caballos de batalla' para esta enfermedad por las secuelas de morbimortalidad que puede conllevar este vacío terapéutico. 

  Marina Díaz Marsá, presidenta de la Sociedad de Psiquiatría de Madrid, señala que precisamente la depresión grave es uno de los factores que entraña mayor riesgo de suicidio: 20 veces mayor que el resto de la población.

  "Disponer de un tratamiento de acción rápida pemitirá reducir las posibilidades de suicidio, así como de los síntomas residuales y de cronificación de la enfermedad, hecho que se produce en uno de cada cuatro pacientes. Un tratamiento que ofrece alivio rápido mejora la adherencia por parte del paciente".

  A pesar de que en Psiquiatría no existen aún biomarcadores que guíen al clínico a reconocer de forma rápida quién puede ser susceptible de resistencia terapéutica, Díaz Marsá explica que  el perfil del paciente recurrente es aquel que presenta depresión mayor grave, de mediana edad, que ha requerido hospitalización en algunos de los episodios depresivos, que manifiesta elevada ansiedad y que tiene síntomas residuales entre episodios.

  "Uno de cada tres pacientes con depresión grave no va a responder a los tratamientos previos. Así, esketamina intranasal, junto con la combinación farmacológica propuesta en la indicación, es una forma de devolver la luz a los ojos de estos pacientes".

  Sistema glutamatérgico y respuestas

  Esketamina es un antagonista del receptor glutamatérgico de N-metil-D-aspartato que cuenta con un nuevo mecanismo de acción, lo que significa que actúa de manera diferente a las terapias actualmente disponibles para depresión. Restaura las conexiones sinápticas entre las células cerebrales, lo que permite una mayor actividad y comunicación entre regiones específicas del cerebro.

  Según los resultados de los ensayos clínicos, se considera que este aumento en la actividad y la comunicación conduce a una mejoría en los síntomas de la depresión. La alteración de neurotransmisores, como la serototina, la dopamina, la noradrenalina y más recientemente el glutamato, entre otros, suponen una vulnerabilidad biológica.

  Con la introducción de esta molécula se actúa sobre el sistema glutamatérgico, incrementándolo de forma indirecta, lo que da lugar a su eficacia. De hecho, y según los estudios clínicos llevados a cabo, "cerca del 60% de los tratados responden y consiguen que sus síntomas remitan", señala Ramos-Quiroga.

  A su juicio, nos referimos a depresiones que no han respondido a varios tratamientos previos. Esta terapia va a cambiar la forma de actuar con  pacientes que requieren una estancia media en el hospital de aproximadamente un mes. Ahora, en pocas horas, días, podemos reducir las estancias hospitalarias, con lo que esto conlleva para su calidad de vida y de ahorro para el sistema sanitario", señala este psiquiatra. 

  La aprobación de esketamina intranasal se basa en datos de un programa de ensayos clínicos en personas con depresión resistente al tratamiento que ha incluido a más de 1.600 pacientes, entre ellos pacientes españoles. Los cinco ensayos fase III incluyeron tres estudios a corto plazo, un estudio aleatorizado de prevención de recaídas, y un estudio de seguridad a largo plazo.

  Los datos han demostrado que el tratamiento con esketamina pulverización nasal, más un antidepresivo oral de nuevo inicio, se asoció a una mayor reducción de los síntomas depresivos en comparación con un antidepresivo oral de nuevo inicio más placebo para pulverización nasal, en pacientes adultos (entre los 18 y los 64 años), siendo eficaz desde las primeras 24 horas.

  Control hospitalario 

  Aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con esketamina respondió al tratamiento, con una reducción de síntomas de alrededor del 50%. Los mismos ensayos ponen de manifesto que el tratamiento continuado con esketamina para pulverización nasal en combinación con un antidepresivo oral redujo el riesgo de recaída en un 70% entre los pacientes que lograron una respuesta estable y en un 51% en los pacientes que alcanzaron una remisión estable, en comparación con el tratamiento continuado con antidepresivo oral combinado con placebo para pulverización nasal. 

  Los profesionales consideran que la vía intranasal representa un gran potencial para el tratamiento de enfermedades del SNC por su rapidez de acción, potencial reducción de efectos secundarios sistémicos y autonomía para el paciente. En este caso, esketamina está diseñado para la administración por el propio paciente, como los que se emplean para la rinitis, bajo la supervisión de un profesional sanitario hospitalario.  "Su efectividad se produce partir de las 24 primeras horas, reduciendo los síntomas depresivos en el día 28 y el riesgo de recaídas, y con un perfil de tolerabilidad favorable", indican los estudios.

  Sobre su administración sanitaria, Ramos Quiroga explica que es porque uno de los efectos adversos puede ser "el aumento de la tensión arterial, y este control por parte de los profesionales sanitarios permite una intervención adecuada en caso necesario".  

  La esketamina, nueva opción para depresión grave de acción rápida, 'Sí' de la EMA a esketamina por vía nasal, de Janssen, para depresión, La depresión recurrente debe tratarse como crónica Víctor Pérez Sola, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) ha puesto de manifiesto que, en estos momentos, no existen Primer y único tratamiento aprobado en Europa para la depresión mayor resistente al tratamiento, es eficaz desde las primeras 24 horas de administración. Off Raquel Serrano. Madrid Farmacología Enfermería de la Salud Mental Psicología Off
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  Madrid plantea la teleconsulta en los PAC mientras dure la huelga

  Archivado: noviembre 7, 2022, 1:11pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 07/11/2022 - 14:11 Primer día de huelga de Amyts Manifestación de Amyts frente a la Consejería de Sanidad de Madrid en el primer día de huelga de los médicos PAC. Foto: EFE/RODRIGO JIMÉNEZ

  La Consejería de Sanidad de Madrid trata de salir del paso del caos organizado con la reapertura Urgencias de atención primaria con el nuevo modelo de los puntos de atención continuada (PAC). La última medida que hay sobre la mesa, en teoría hasta que se resuelva el conflicto, es que en 34 de los 78 dispositivos, a falta de médico, se implantará la teleconsulta para consultar otro de la misma dirección asistencial.

  El anuncio coincide con el inicio de la huelga indefinida por parte del sindicato médico Amyts, que denuncian que "lo que se está viviendo en los PAC es sencillamente el ejemplo de un plan fallido desde su planteamiento: no se pueden contar con 78 centros únicamente con el personal médico de 41 Servicios de Atención Rural (SAR). Las consecuencias ya las estamos viviendo con renuncias de facultativos (más de 20 ya hemos contabilizado), estrés y ansiedad en profesionales, terrible sobrecarga asistencial al desarticular los equipos de trabajo, centros sin el personal mínimo suficiente para una correcta atención e incluso puestos de trabajo sin material básico como desfibriladores".

  Hay que tener en cuenta que no es la primera vez que se plantea el funcionamiento de los PAC solo con Enfermería: ya en su momento, cuando anunció la reapertura de las Urgencias extrahospitalarias con 17 dispositivos, solo diez de ellos iban a contar con facultativo. 

  El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha argumentando en declaraciones a 'Telemadrid' que la teleconsulta está "plenamente estabilizada", poniendo de ejemplo a los 4.000 madrileños en hospitalización a domicilio, y que "el 55% de las 20.000 consultas que han atendido los PAC desde su apertura son de Enfermería y el 45% restante son médicas, de las que un 0,5% es patología urgente". 

  Y aunque la Consejería lo enmarca en una medida provocada por la huelga, Sanidad ha adquirido 160 equipos técnicos, dos por cada PAC, para implantar la interconsulta esta semana. Es decir: haciendo cuentas, en la práctica podría realizarse desde cualquier dispositivo, si bien Sanidad afirma que priorizará tener al equipo completo (médico, enfermera y celador) en 46 PAC. Según la Consejería, "los dispositivos con facultativo se han priorizado tras el análisis pormenorizado de la actividad que tienen estos centros, la cercanía a otro punto o urgencia hospitalaria, la concentración de población y la dispersión geográfica del municipio al que prestan servicio". 
   

  Huelga indefinida tras otro fin de semana de caos en los PAC de Madrid, Madrid: La dirección de AP se 'desangra' y el acuerdo de los PAC salta por los aires, Consejería y sindicatos plantean un modelo transitorio para los PAC hasta diciembre Sindicatos y oposición han criticado el anuncio, por considerarlo sobre todo arriesgado en el caso de que llegue una patología urgente tiempo-dependie La Consejería de Sanidad de Madrid indica que 34 de los 78 PAC tendrán servicio de teleconsulta con el médico, aunque han comprado dispositivos para todos.
  Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cantabria: los médicos acusan a Sanidad de negarse a cerrar las agendas 

  Archivado: noviembre 7, 2022, 11:30am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Lun, 07/11/2022 - 12:30 Primera jornada de huelga El consejero de Sanidad de Cantabria, Raúl Pesquera, en una visita al Centro de Salud Covadonga. Foto: SCS

  Este lunes ha empezado la huelga de médicos de atención primaria de Cantabria convocada por el Sindicato Médico de Cantabria (SMC) por el incumplimiento de los acuerdos de 2019 que se firmaron para acabar con otros paros. Según el Servicio Cántabro de Salud, esta mañana el seguimiento se ha situado en un 19,5 % a las 10:00 horas, mientras que el sindicato estima que se han sumado al menos un 60% de los facultativos. La negociación continuará a primera hora de esta tarde, aunque de momento no parece haber acuerdo a la vista.

  Según la Consejería de Sanidad, de los 700 médicos de la plantilla de atención primaria, a esa hora 137 habían secundado la movilización. El resto de la plantilla realiza sus funciones con normalidad. Hay que tener en cuenta que se han fijado como servicios mínimos dos médicos de familia por Zona Básica de Salud y un pediatra y un 50% de los Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP), contando con los cinco efectivos de Emergencias 061.

  Santiago Raba, vicepresidente del SMC, señala que el seguimiento real está siendo "de entre el 60 y el 70%" y que Sanidad no está teniendo en cuenta los servicios mínimos, bajas, etc. 

  El objetivo de la huelga hacer efectivo el acuerdo de 2019, fundamentalmente para reducir la sobrecarga laboral de los facultativos. El acuerdo de 2019 unas agendas máximas de 28 pacientes al día por profesional (35 en circunstancias excepcionales), que sin embargo serían más bien de 60 u 80 pacientes. El pacto también incluía filtros a la demanda asistencial y la mejora de la retribución de la hora de guardia para equipararlo a la media de las seis comunidades que más pagaran.

  La toma de medidas para evitar y sancionar las agresiones a sanitarios, el control de riesgos psicosociales de la plantilla, modificar el plan de atención primaria procediendo a una "negociación real" y determinar los puestos de difícil cobertura y los incentivos para los profesionales son otras de las reclamaciones del sindicato.

  En declaraciones recogidas por EFE, el director gerente del Servicio Cántabro de Salud (SCS), Rafael Sotoca, ha asegurado que el sindicato tiene "encima de la mesa" una propuesta del SCS que incluye una "apuesta clara por la seguridad", un aumento retributivo de las guardias y de la financiación de la jornada extraordinaria para "desatascar las agendas", a lo que se destinarían 1,4 millones, y nuevas plazas.

  Los médicos cántabros denuncian la "absoluta parálisis" de los acuerdos de 2019, La primaria cántabra opta finalmente por convocar una huelga indefinida, Cantabria, un sistema que saca pecho de su impulso a las terapias avanzadas Sin embargo, a tener de la valoración de Raba, de momento hay pocos visos de acuerdo. El vicepresidente del SMC indica que "el único punto de acuerdo El Servicio Cántabro de Salud ha convocado esta tarde al Comité de Huelga para seguir negociando. Las reivindicaciones de los médicos se centran en el acuerdo de 2019.
  Off N. Monsó / EFE. Madrid Off
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  Ofatumumab cambia el paradigma de la primera línea en esclerosis múltiple recurrente

  Archivado: noviembre 7, 2022, 9:48am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 07/11/2022 - 10:48 Financiado por el SNS Terapia ocupacional para pacientes con esclerosis múltiple en un centro de salud de Glastonbury (Reino Unido).

  Dentro de las enfermedades neurodegenerativas, la esclerosis múltiple recurrente (EMR) destaca por la disponibilidad de un creciente abanico de tratamientos eficaces. El último en llegar a España es ofatumumab (Kesimpta, de Novartis), financiado por el Sistema Nacional de Salud desde el 1 de noviembre, y que según los investigadores Xavier Montalbán, director del Cemcat y jefe de Neurología del Hospital Valle de Hebrón (Barcelona), y Celia Oreja-Guevara, jefa de Sección del Servicio de Neurología del Clínico San Carlos de Madrid, no es un fármaco más.

  Este biológico representa un cambio de paradigma por su alta eficacia y buen perfil de seguridad que, unido a la vía subcutánea, lo sitúan como un tratamiento adecuado para su uso en primera línea, que no necesita administrarse en un hospital de día.

  En los ensayos de fase III Asclepios I y II, en los que han participado 18 centros españoles, la eficacia de ofatumumab se comparó frente al medicamento oral teriflunomida. Los resultados muestran una reducción en la tasa anualizada de brotes de más del 50%, y una disminución del riesgo relativo de la progresión de la discapacidad de más del 30% a los tres meses. 

  Muy alta eficacia

  "En el tratamiento de la esclerosis múltiple hablamos de fármacos de eficacia intermedia, alta eficacia y muy alta eficacia. La principal diferencia es que ofatumumab es un fármaco de muy alta eficacia que se puede utilizar en fases muy tempranas de la enfermedad, y ofrece al paciente una independencia y una calidad de vida que no tiene la vía endovenosa", resalta Montalbán. 

  Ofatumumab se dirige al antígeno CD20 de las células B y tiene un efecto inmunosupresor. Otros anticuerpos monoclonales anti-CD20 que se utilizan en esclerosis múltiple son los medicamentos endovenosos ocrelizumab y rituximab (este último, fuera de indicación). La diferencia de ofatumumab frente a los anteriores no es solo la vía subcutánea, sino que no precisa premedicación con antihistamínicos y corticoides, indica Oreja-Guevara. "Al ser un anticuerpo monoclonal humano no produce reacciones alérgicas ni antigénicas", aclara.

  Otro medicamento de muy alta eficacia indicado en esclerosis múltiple remitente es natalizumab, también disponible en administración subcutánea. "Sin embargo, solo se puede usar en el pequeño subgrupo de pacientes que son negativos para el virus JC y no se puede administrar en el domicilio por el riesgo de reacciones de hipersensibilidad", expone la neuróloga.

  Cambio de paradigma

  Con ofatumumab, por  primera vez se va a poder utilizar un fármaco de muy alta eficacia en pacientes recién diagnosticados. "El resto de anticuerpos monoclonales no se pueden poner al inicio de la enfermedad. Es el único que se puede indicar tras un solo brote y un factor de mal pronóstico, como, por ejemplo, un brote motor, varias lesiones en resonancia o una mala recuperación del primer brote", señala Oreja-Guevara. "Esto es muy importante, porque tratar de forma muy agresiva desde el comienzo permite que no haya más brotes, con lo que tampoco hay secuelas de los brotes, y se ahorra discapacidad. Y al mismo tiempo, reduce la progresión un 30%".

  Evobrutinib mantiene el beneficio clínico más de tres años en esclerosis múltiple recurrente, Janssen lanza el oral ponesimod, que aspira a ocupar la primera línea en esclerosis múltiple, Nuevos datos a favor de la eficacia del primer inhibidor de BTK en esclerosis múltiple "Desde hace años se conoce la importancia del tratamiento precoz, porque la evidencia es abrumadora. Pero en los últimos tiempos está imperando otro c Es el primer fármaco de muy alta eficacia que puede usarse desde el inicio. Frente a otros biológicos, tiene a su favor la vía subcutánea y una reducción de efectos adversos. Off Naiara Brocal. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Es fundamental destinar recursos para el abordaje de la obesidad 

  Archivado: noviembre 7, 2022, 8:57am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 07/11/2022 - 09:57 Es fundamental destinar recursos para el abordaje de la obesidad

  Desde 1975, la obesidad casi se ha triplicado en todo el mundo. Más de 1.900 millones de adultos presentan sobrepeso, y alrededor de 650 millones de personas son obesas. Ante esta situación, es necesario que se tomen medidas políticas urgentes que eviten que la obesidad se convierta en un problema de salud pública.^1 

  Existe una epidemia mundial no solo por el número de personas obesas, sino por la velocidad de su expansión desde los años 60. Cada día hay más países en los que la población está afectada por esta enfermedad. Estamos hablando de la obesidad como enfermedad, cuando la persona tiene un índice de masa corporal superior a 30. A partir de esta cifra es cuando se asocian comorbilidades derivadas por este exceso de peso.  

  Felipe Casanueva, ex jefe de servicio de Endocrinología y Nutrición y jefe de grupo del Instituto de Investigación Sanitaria del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela y catedrático emérito de la universidad de esta ciudad, comenta cómo en EEUU 1 de cada 3 adultos son obesos y se calcula que para el 2050 este problema afecte a la mitad de la población de este país. La situación en España también es un reflejo de esta situación.  “Aunque no hay datos recientes, podemos considerar que alrededor de entre el 21 y el 25% de la población adulta tiene obesidad, es decir, 8 millones y medio de españoles. De esta cifra, la mayoría estaría sin diagnosticar”, asegura el especialista.  

  En el caso de los niños, el problema es todavía más preocupante. Las cifras en los niños preadolescentes ascienden a entre el 15% y el 18%. Las organizaciones europeas ya han dado la alarma. Los pediatras empiezan a ver niños con enfermedades metabólicas que antes no existían en estas edades. “Cada vez se ven más casos de niños con enfermedades metabólicas como HTA, hipercolesterolemia o diabetes tipo 2. Esto nos preocupa a los médicos, ya que un niño obeso tiene un 85% de posibilidades de ser adulto obeso y cuando se incorporen estos niños a la edad adulta, el número de obesos será todavía mayor.  

  Felipe Casanueva, jefe de grupo del Instituto de Investigación Sanitaria del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela

  Un hecho destacable y que inquieta para el abordaje de esta enfermedad es que las medidas que han ido tomando los países para intentar reducir este problema no han tenido efecto. En ningún lugar del mundo existe un dato que indique que esta epidemia está remitiendo.  

  La evolución creciente de esta patología alarma a los sanitarios, ya que, si se llega a obesidad mórbida, habrá problemas de salud y sociales. También se está percibiendo una estigmatización por parte de la sociedad, ya que no es un problema de la voluntad de los pacientes, sino que es una enfermedad difícil y compleja de tratar.  

  Para los agentes políticos y administrativos, no solo es un tema sanitario sino económico. “Esta enfermedad está aumentando un 2% el presupuesto de salud. El sobrecoste directo supone 2.000 millones de euros al año al Sistema Nacional de Sanidad, y se espera que en 2030 supere los 3.000 millones de euros de sobrecoste. Es evidente que la obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, artrosis, hígado graso, pero sobre todo genera automáticamente diabetes mellitus tipo 2. No solo estamos hablando de la pandemia de la obesidad, sino de la de diabetes (coste altísimo para la sanidad). Tampoco hay que olvidar la relación directa de la obesidad con más de 13 tipos de cáncer”, asegura el doctor Casanueva.

  Además, esta patología aumenta el coste en las empresas, ya que genera problemas sanitarios de los empleados y afecta a su rendimiento.  

  El abordaje de la obesidad que ya afecta a 8 millones y medio de personas tiene que hacerse cuanto antes. “Necesitamos que las autoridades sanitarias, políticas y administrativas se conciencien de que para atajar esta patología es importante que se destinen recursos, no solo para el tratamiento sino para la prevención. España, al contrario de otros países de nuestro entorno, no financia tratamientos farmacológicos. Se financian medicamentos para pacientes con HTA, cáncer, diabetes, pero no para la obesidad. El SNS solo contempla los casos graves, como la obesidad mórbida (cirugía bariátrica). La financiación debería de hacerse con un objetivo claro: prevenir las graves comorbilidades que produce una obesidad no tratada. También es necesario detener la tasa de obesidad en niños y adolescentes ya que actualmente no existen recursos para ellos”, destaca el especialista. 

  Ante este panorama tan desolador es imprescindible que los países trabajen en  una política enfocada en la prevención de esta enfermedad. “Hay organizaciones como Obesity Policy Engagement Network (OPEN) a la que yo pertenezco, que están tratando de ayudar a desarrollar estas políticas. Estamos intentando que el Parlamento español elabore un Programa Nacional de Tratamiento y Prevención de la Obesidad que sea multipartidista y no solo sanitario, sino que abarque a toda la sociedad. En este programa deberían colaborar personal sanitario, alcaldes, urbanistas, colegios, arquitectos etc.” comenta el doctor Casanueva. 

  El entorno educativo y familiar también ocupa un papel fundamental para inculcar buenos hábitos en los niños. El endocrinólogo subraya lo determinante que es que en todos los niveles educativos se realice la práctica de deporte o juego. “Hay que legislar que en las escuelas se realicen determinadas horas de actividad física y  hay que eliminar los campeonatos en los que solo juegan los mejores. Todos los niños tienen que practicar deporte”, asegura. 

  En definitiva, todos los sectores de la sociedad pueden favorecer un entorno que fomente la práctica del ejercicio. “En Nueva York y Londres han cerrado calles al tráfico para que se camine más y es importante construir edificios en los que la escalera sea más visible y evitar que se utilice el ascensor. Si los políticos ven que los ciudadanos se preocupan por este problema es muy probable que incluyan actuaciones en sus programas electorales” concluye el doctor Casanueva. 

   

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  Mauri, el niño con síndrome de Down y leucemia que espera a la aprobación de las CAR-T

  Archivado: noviembre 7, 2022, 7:00am UTC por alba.garcia@unidadeditorial.es

  Hematología y Hemoterapia alba.garcia@un… Lun, 07/11/2022 - 08:00 Terapia CAR-T Mauri junto a su madre, Miriam.

  A nadie le gustaría llegar a la consulta de oncología para recibir la dura noticia de que su hijo tiene leucemia linfoblástica aguda (LLA). Cada año se diagnostican 240 nuevos casos de LLA pediátrica en España, según la Fundación Josep Carreras. Cuando sucede, toca afrontar la realidad, apostar por los tratamientos y confiar en todo el equipo de expertos que lo hacen posible. Este es el diagnóstico que recibieron Miriam y Jaime el año pasado, los padres de Mauricio, de nueve años. Aunque todos le llaman Mauri. La lucha que afrontan ahora es conseguir que el comité de expertos del Ministerio de Sanidad conceda la inmunoterapia de células CAR-T a su hijo con síndrome de Down para tratar su reciente recaída.

  "Mauri fue diagnosticado con leucemia linfoblástica aguda en diciembre del año pasado, en 2021. A partir de ese momento empezamos con el tratamiento general. El hospital que nos corresponde a nosotros es el de Gran Canaria. Nosotros vivimos en Fuerteventura. Así que me tuve que trasladar yo con el niño a Gran Canaria para que le administraran toda la medicación", cuenta Miriam, la madre de Mauri.

  Los estudios muestran que los niños con síndrome de Down tienen más predisposición a tener leucemia. El protocolo establecido en el Hospital Niño Jesús, uno de los centros oncológicos pediátricos de referencia, cuando se le diagnostica a un niño con Down leucemia linfoblástica aguda es similar al estipulado para el resto, pero con ciertos matices. "Con estos pacientes es importante tener un balance entre controlar la enfermedad y controlar la toxicidad de los tratamientos. Entonces, básicamente adaptamos y reajustamos las dosis de la quimioterapia, pero manteniendo todos los protocolos para que la enfermedad no vuelva", explica Blanca Herrero Velasco, la oncóloga responsable del programa CAR-T en el Hospital Niño Jesús. Estos pacientes tienen una complejidad extra y es que la toxicidad de los tratamientos les afecta en mayor grado que a los no Down. Así, esta elevada toxicidad puede generar complicaciones en distintos órganos y un mayor riesgo de contraer infecciones durante el proceso de quimioterapia.

  "Esta primera etapa del tratamiento nos llevó alrededor de nueve meses. En el primer mes de la segunda fase, la de mantenimiento, mi hijo desafortunadamente recayó", continúa explicando la madre de Mauri. José Carlos Lodos es el médico especializado en Oncohematología pediátrica del Hospital Materno Infantil de Gran Canaria que lleva el caso de Mauri y evaluó junto con su equipo las diferentes posibilidades para dar el siguiente paso.

  Las opciones que principalmente tenían sobre la mesa eran el trasplante hematopoyético, más coloquialmente conocido como trasplante de médula, o la inmunoterapia de células CAR-T. En pocas palabras, el trasplante de médula consiste en "administrar al paciente mucha quimioterapia para eliminar toda la leucemia e infundirle la médula de un donante compatible". Por otro lado, la terapia de células CAR-T consiste en "fortalecer el sistema inmune del paciente para que sea él solo capaz de destruir la leucemia", aclara la oncóloga Herrero Velasco.

  Teniendo en cuenta que el trasplante de médula para los niños con síndrome de Down es muy tóxico, el doctor Lodos solicitó la otra alternativa: la terapia de células CAR-T. "Piensa que, si la quimioterapia es tóxica, pues el trasplante de médula que es una quimioterapia a lo bestia... Tan solo hay un 20% de posibilidades de que un niño con Down pueda responder al proceso, de hecho, la mayoría han fallecido o han tenido muchas complicaciones", argumenta el doctor Lodos. Este oncólogo pediátrico no es el primero que solicita dicho tratamiento tras la primera recaída de un paciente con síndrome de Down.

  El comité de expertos del Ministerio de Sanidad es el responsable de denegar o aprobar la subvención de esta novedosa inmunoterapia. En este caso denegaron la solicitud. "En teoría, el comité rechazó la petición porque es la primera recaída. En los protocolos actuales de cualquier niño, sea o no sea Down, en la primera recaída se hace un trasplante de médula. Si se produce una segunda recaída ya sí se considera la terapia de células CAR-T", añade el oncohematólogo Lodos.

  Asimismo, la oncóloga del Hospital Niño Jesús, Herrero Velasco, argumenta que "actualmente la terapia CAR-T tiene una regulación muy estricta en España. El paciente tiene que cumplir todos los criterios de inclusión y ninguno de los de exclusión. Además, desde el comité valoran el caso de forma individualizada y aprueban o no la idoneidad del paciente".

  La actual batalla del oncohematólogo José Carlos Lodos es cambiar el protocolo de actuación para los pacientes con síndrome de Down. "Creo que deberían utilizar el caso de Mauri para establecer el tratamiento de células CAR-T como respuesta de la primera recaída en los niños con síndrome de Down y leucemia. De hecho, es que en el Hospital Niño Jesús ya han realizado otras CAR-T a niños con Down en la primera recaída y se han visto muy buenos resultados. Esa es la rabia que me dio cuando a Mauri se lo rechazaron".

  Llega el momento de revisar el Plan de Terapias Avanzadas para asegurar que lleguen a tiempo a los pacientes, Nuevas indicaciones y manejo de complicaciones en la terapia CAR-T , Terapia CAR-T en primera persona: hablan los pacientes ¿Por qué beneficia más la terapia CAR-T que le trasplante? Esta inmunoterapia comienza cuando al paciente se le realiza un procedimiento, llamado l El médico, José Carlos Lodos, insiste en que el pequeño y todos los pacientes Down con leucemia deben recibir la terapia CAR-T ante la primera recaída y no el trasplante de médula. leucemia Off Alba García de la Gama. Madrid Off
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  Huelga indefinida tras otro fin de semana de caos en los PAC de Madrid

  Archivado: noviembre 6, 2022, 3:05pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Dom, 06/11/2022 - 16:05 El 23% de los PAC estuvieron cerrados y el 50% con déficit de personal Imagen de un centro de salud de la Comunidad de Madrid cerrado, con un cartel avisando a los ciudadanos de la falta de personal sanitario. Foto: PLATAFORMA SAR.

  El controvertido plan de urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid cobra visos de convertirse en uno de los mayores quebraderos de cabeza del equipo sanitario de Isabel Díaz Ayuso. Sindicatos, profesionales y usuarios de parte de los 78 puntos de atención continuada (PAC) que constituyen el eje de ese plan denuncian un segundo fin de semana de "caos" y falta de personal (fundamentalmente médico) en buena parte de los puntos asistenciales que han permanecido abiertos.

  A las dimisiones de parte de la cúpula directiva de primaria que se han sucedido en los últimos días, se suma la ruptura sindical del acuerdo de urgencias que firmaron el 26 de octubre el Sermas y 4 sindicatos de la mesa sectorial (UGT, CCOO, CSIP-UP y Satse), la huelga convocada este fin de semana por los sindicatos MATS y Summat (con servicios mínimos del 100%) y una segunda huelga, esta exclusivamente médica y de carácter indefinido, convocada a partir de mañana, 7 de noviembre, por el Sindicato Médico Amyts. Como pórtico de esta segunda huelga consecutiva, el sindicato ha convocado, además, una concentración de protesta frente a la Dirección General de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad, a partir de las 11 horas.

  Por si fuera poco, a las movilizaciones que ha generado el nuevo modelo de urgencias extrahospitalarias de primaria, el Sermas tiene que añadir, además, otra huelga indefinida en marcha, también en urgencias, pero, en este caso, en las hospitalarias: el Servicio de Urgencias del Hospital Infanta Sofía, de San Sebastián de los Reyes, está en huelga indefinida desde el pasado 28 de octubre, para protestar por la "sobrecarga laboral" y la "falta de personal" en este servicio hospitalario.

  La huelga convocada en los PAC por MATS y Summat (con el apoyo de CSIF, AME, AFEM y las plataformas de Centros de Salud de Madrid y SAR) entre el viernes y el domingo ha venido marcada, según los convocantes, por la imposibilidad de hacer efectiva la protesta ante unos servicios mínimos del 100%, que la consejería fijó para los 78 PAC, todos los servicios de atención rural (SAR) y el resto de los servicios que presta el Summa 112. "En teoría, solo deberíamos atender lo urgente, pero eso no suele suceder, de forma que la huelga de sanidad no existe", ha declarado a Efe Luis Hernández Chinchurreta, secretario general de Summat, uno de los convocantes.

  La consejería también ha fijado un 100% de servicios mínimos para el paro médico indefinido

  Aun así, con unos servicios mínimos del 100%, el sábado, 18 de los 78 PAC estaban cerrados, según los datos recabados, centro por centro, por los sindicatos convocantes del paro y las organizaciones que lo respaldan, "y no han estado cerrados por la huelga, sino por falta de personal", remacha Hernández Chinchurreta.

  Según los datos sindicales, además de los 18 PAC cerrados (un 23,1% del total), en 39 de ellos (un 50% del total) faltaba al menos uno de los tres profesionales sanitarios (médico, enfermero y celador) que, según el acuerdo firmado el 26 de octubre entre el Sermas y 4 sindicatos de la mesa sectorial, deberían tener en plantilla esos puntos de atención. Solo 18 de los PAC contaban con los 3 profesionales, pero Hernández Chinchurreta argumenta que se trata de "puntos estratégicos", y que el hecho de que esos 18 PAC tengan médico, enfermera y celador es "electoralista".

  "Por ejemplo, Majadahonda, Pozuelo o Las Rozas siempre suelen estar completos, pero Villaverde o Pirámides no", añade el secretario general de Summat. Según los datos recabados por los convocantes de la huelga, los PAC que estuvieron cerrados el sábado fueron los de Angela Uriarte (Vallecas), que también estuvo cerrado el viernes; Boadilla, Collado Villalba, Coslada, El Escorial, Espronceda (estos 3 últimos, también el viernes), Fuente el Saz, García Noblejas, Leganés, Majadahonda, Navas del Rey, Parla, Paseo Imperial, Perales de Tajuña y San Fernando de Henares.

  Punto de Atención continuada de @ayto_pozuelo de Alarcón, cerrado. Y no es por la #Huelga con 100% de Servicios mínimos. @SummAT112 @AFEM2012 @madrid_ame @PlataformaSAR @amytsmedicos @CSIFnacional pic.twitter.com/XgXBUKycNm

  — sindicato MATS (@matsmadrid) November 4, 2022

  Para la huelga indefinida de facultativos de urgencias extrahospitalarias que ha convocado Amyts a partir de mañana, la Consejería de Sanidad ha fijado también unos servicios mínimos del 100%, lo que "vulnera el derecho a la huelga de los médicos, algo que, por desgracia, suele ser habitual, y que la justicia valora con varios meses de retraso", asegura el sindicato médico profesional en un comunicado.

  Amyts, sindicato con representación en la Mesa Sectorial de Sanidad, se desmarcó del acuerdo firmado el 26 de octubre entre el Sermas y el resto de las fuerzas sindicales y decidió mantener en solitario la huelga indefinida que, en principio, habían convocado los cinco sindicatos al unísono para el pasado 25 de octubre. El Sindicato Médico entiende que el modelo planteado por el Sermas se viene abajo desde el momento en que se pretende atender 78 puntos de atención continuada con los mismos facultativos que había para cubrir 41, los antiguos servicios de atención rural (SAR).

  Amyts cifra en 200 los médicos adicionales necesarios para dar cobertura a los 78 PAC

  De hecho, Amyts cifra en al menos 200 facultativos las contrataciones adicionales necesarias para que los 78 PAC dispongan del personal médico imprescindible para "garantizar la calidad y seguridad de la asistencia de carácter urgente extrahospitalario". El sindicato estima que cada uno de los nuevos puntos de atención continuada debería tener entre 6 y 9 facultativos, según las necesidades asistenciales de cada PAC, y no solo uno, como recoge el acuerdo firmado el 26 de octubre.

  Hasta que no se alcancen esas cifras, el Sindicato Médico planteaba al Sermas que, en lugar de abrir los 78 puntos de golpe, como se hizo el primer fin de semana, se llevase a cabo una apertura "gradual y racional, acorde a los médicos disponibles". En su catálogo de peticiones, Amyts también incluye que cada médico de los nuevos PAC tenga un código de identificación (CIAS), de forma que esté adscrito a un puesto y a un centro concreto, como cualquier profesional de primaria.

  La tormenta llega al Colegio de Madrid

  La polémica por el nuevo modelo de urgencia extrahospitalarias ha sacudido también los cimientos del Colegio de Médicos de Madrid (Icomem), con la dimisión de dos vocales de la Mesa de Atención Primaria del colegio. En un comunicado conjunto, las vocales explican que su renuncia se debe a que la junta directiva colegial, que preside Manuel Martínez-Selles, "no ha respaldado, ni respalda, nuestro asesoramiento como representantes electos de las direcciones asistenciales", ante los "graves problemas surgidos en [el primer nivel asistencial] en estos dos últimos años y ante la gravedad de lo acontecido con el plan de reordenación de la urgencia extra hospitalaria".

  Consejería y sindicatos plantean un modelo transitorio para los PAC hasta diciembre, Marea Blanca: los madrileños gritan al unísono por la reapertura de los SUAP, Madrid: La dirección de AP se 'desangra' y el acuerdo de los PAC salta por los aires, Los sindicatos instan a Madrid a concretar las condiciones laborales de los PAC En su comunicado, las vocales consideran que la mesa colegial de Atención Primaria "no es operativa" y aseguran que los miembros de la Dirección Asist El 73% han estado cerrados o con falta de personal, según los convocantes del paro que empezó el viernes. Este lunes, los médicos toman el testigo de la huelga. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  A propósito de ‘El ángel de la muerte’

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 06/11/2022 - 08:00 Calidad y seguridad asistencial 'El ángel de la muerte' está dirigida por Tobias Lindholm y protagonizada por Eddie Redmayne (en la imagen).

  Les recomiendo El ángel de la muerte (The Good Nurse en V.O.), una película estadounidenses que se puede ver actualmente en la plataforma Netflix. Está dirigida por Tobias Lindholm y protagonizada por Eddie Redmayne, Jessica Chastain y Nnamdi Asomugha, y el guion, de Krysty Wilson-Cairns, es una adaptación de una novela de Charles Graeber inspirada en la historia real de un enfermero de UCI y asesino en serie llamado Charlie Cullen.

  Lo que se relata en esta película se basa en lo sucedido entre 1988 y 2003 en al menos nueve hospitales en los que trabajó el citado enfermero. Cuando Cullen fue denunciado por una compañera del último de esos centros, admitió haber asesinado, aprovechándose de un fallo en el programa informático que le permitía obtener fármacos sin ser identificado, a 29 pacientes. Lo que hizo, concretamente, fue suministrar aleatoriamente dosis letales de insulina y digoxina inyectando previamente estas sustancias en bolsas de suero intravenoso almacenadas. Se estima que pudieron ser más de 400 las víctimas de esta acción criminal masiva.

  Cuando Cullen (el papel lo interpreta Redmayne) dice, durante su interrogatorio en comisaria, “nadie me lo impidió”, se te cae el alma a los pies. Porque al horror por los asesinatos en masa se suma que este megacriminal confeso pudo ir sin problemas de un hospital a otro haciendo en todos ellos las mismas fechorías.

  Si, como parece, el volumen de muertes entre los pacientes a su cargo era anormal: ¿Todos los hospitales investigaron las causas? ¿Por qué todos despidieron al enfermero pero no lo denunciaron?

  De la película se desprende que, una vez descubierto el crimen masivo, los centros de agudos implicados se libraron de todo tipo de responsabilidad. De lo que se deduce esta duda: ¿Podría volver a sucederles algo similar (en Estados Unidos)? La película es una crítica abierta al sistema sanitario y de seguridad social (cobertura sanitaria y social de los trabajadores) estadounidense.

  Y esta otra: ¿Podría suceder algo así aquí? Después de ver la película me vino a la memoria el tenebroso recuerdo de Joan Vila Dilmé, un celador, auxiliar de enfermería y asesino en serie que, como Cullen, también fue apodado El ángel de la muerte. Este es autor confeso de once asesinatos, entre 2009 y 2010, de ancianos de 80 a 96 años de la residencia geriátrica Fundación La Caridad de Olot, en Gerona. El Tribunal Supremo le condenó a más de 127 años de cárcel y se le considera el criminal con más asesinatos cometidos en España en lo que llevamos de siglo XXI y el cuarto de la historia del país. Sus asesinatos fueron descubiertos a raíz del análisis forense del cadáver de una de sus víctimas.

  Más recursos y menos burocracia en la atención primaria, En busca de ‘unicornios’ en salud digital, ¿Por qué no sabemos hacer todos una reanimación cardiopulmonar? Pero no hace falta irnos tan atrás en el tiempo: el Osakidetza está estudiando estos días a 400 niños de Santurtzi para saber si están vacunados o no On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Jason Westin: "En linfomas agresivos no debemos guardarnos la terapia CAR-T hasta que ya sea demasiado tarde"

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Dom, 06/11/2022 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Jason Westin, director de Investigación Clínica en Linfoma del Centro del Cáncer MD Anderson. Foto: SONIA TRONCOSO

  Jason Westin está al frente del Programa de Investigación Clínica en Linfoma del Centro del Cáncer MD Anderson en la Universidad de Texas, en Houston, donde sus trabajos han impulsado la inmunoterapia con células CAR-T en pacientes para los que hace años apenas había opciones terapéuticas. Y no es la única manera en que este especialista ha dejado huella. Fuera de la consulta y más allá de los ensayos clínicos considera que también se puede hacer mucho por los pacientes; por ello no dudó en presentarse al Congreso de los Estados Unidos para ofrecer un punto de vista médico y científico tan necesario como poco habitual por esas latitudes políticas. En la actualidad forma parte del Comité de Relaciones Gubernamentales de la Sociedad Americana de Oncología (ASCO). Le entrevistamos en Barcelona, a su paso por el congreso de la SEHH, donde revisa los avances en el tratamiento del linfoma agresivo. 

  PREGUNTA. ¿Cuándo se dio cuenta de que con las CAR-T estaba ante una gran innovación? 
  RESPUESTA. Con una paciente que traté en un ensayo clínico. Era una mujer joven, resistente a varias líneas de tratamiento y estaba empezando a enfermar. La pusimos en lista de espera para el ensayo y pudo entrar justo el día que se suponía que iba a empezar la radioterapia. Alcanzó respuesta completa, entró en remisión; se encontraba tan bien que me dijo que ya no pensaba en sí misma como en una persona enferma. Muy probablemente habría muerto de cáncer, pero en cambio ahora sus tres hijos tienen a una madre. Esa fue la primera vez que vi que esto no iba a ser algo trivial, que solo ayudaría a unas pocas personas, sino que sería un verdadero avance.
  
  P. Dos ensayos clínicos han avalado el uso de CAR-T en segunda línea para el linfoma B difuso (LBDCG) en lugar del tratamiento estándar. ¿Qué resultados se están obteniendo? 
  R. Para la nueva indicación de axi-cel [axicabtagén ciloleucel]  en segunda línea esperamos tener mejores resultados que los que hemos visto en tercera línea. Sabemos que en pacientes con recaídas, su sistema inmunológico está más dañado por los tratamientos previos. Así que nuestra expectativa es que deberíamos tener incluso mejores resultados que los recogidos en los primeros ensayos.  
  
  P. ¿Dejará de usarse el autotrasplante en esos pacientes?
  R. Creo que habrá una transición. En un artículo de revisión en Blood en mayo la doctora Laurie Sehn y yo sugerimos un algoritmo donde si hay recaída la pregunta no es si el enfermo es apto o no para el trasplante   -que ha sido la que nos hemos hecho durante un cuarto de siglo- sino ¿cuándo recae?: cuando es dentro de los primeros doce meses, opinamos que las células CAR-T son el tratamiento estándar (en Estados Unidos con axi-cel o con lisocabtagén maraleucel o liso-cel, que cuentan con esa indicación aprobada), pero eso no va a cambiar de la noche a la mañana. Mucha gente seguirá utilizando el trasplante, aunque su presencia irá siendo menor; probablemente seguirá en los pacientes que recaigan tarde.

  "Esperamos que esta terapia sea potencialmente curativa en el linfoma del manto"

   

  P. Se estudia incluso la posibilidad de adelantar las CAR-T a primera línea. ¿Lo ve factible?  

  R. Es posible, si bien, evidentemente, se requiere un ensayo aleatorio. En el estudio Zuma 12, publicado este año por mi colega Sattva Neelapu, en pacientes de alto riesgo que reciben las células CAR-T como parte del tratamiento en primera línea vieron tasas de respuesta muy altas y duraderas. Así que veremos ensayos con pacientes de alto riesgo que se aleatoricen para recibir CAR-T frente al tratamiento estándar con quimioterapia. Y creo que esos ensayos tendrán una muy buena oportunidad de mostrar que las CAR-T podrían ser un tratamiento de primera línea en pacientes con doble golpe o aquellos con un índice de pronóstico internacional (IPI) muy alto. Entonces, el reto global será administrar la terapia a más y más pacientes. 
  
  P. ¿Se puede facilitar el acceso? 
  R. Como sabe, el sistema estadounidense es un poco peculiar, con diferentes pagadores gubernamentales y aseguradoras, pero creo que una clave está en el desarrollo de infraestructuras que lleven las CAR-T a más pacientes. A medida que veamos a más personas en segunda línea recibiendo CAR-T, tal vez más, si los ensayos de primera línea son exitosos, crecerán nuestros programas y los pagadores tendrán que seguir el ritmo para asegurarse de que podemos dar estas terapias al paciente adecuado.
  
  P. ¿Qué resultados tiene la terapia avanzada en otros linfomas? 
  R. En el linfoma de células del manto, brexu-cel [brexucabtagén autoleucel] ha sido impresionante. Es una población difícil de tratar, que progresa tras muchas líneas, incluyendo un inhibidor de BTK. Sabemos que a veces esa es la versión mortal del linfoma de célula del manto, pero el ensayo que condujo a la aprobación del brexu-cel mostró respuestas excelentes y duraderas. Muchos pacientes no progresaron, así que esperamos que pueda ser potencialmente curativo para algunos. Necesitamos más seguimiento y sospecho que, al igual que en el LBDCG, tendremos mejores resultados en el mundo real, porque los pacientes no habrán tenido que recibir tantos tratamientos previos. En el ensayo llama la atención lo enfermos que estaban los pacientes. Creo que esa terapia tiene un gran potencial para convertirse en algo que cambie las reglas del juego. Quizás también sea necesario utilizarlo en una línea más temprana. Es algo que espero que podamos hacer con diferentes linfomas: no tener que guardarnos las células CAR-T hasta que ya sea demasiado tarde. 

  El congreso de Hematología fija su mirada en las CAR-T, Probióticos: un posible adyuvante en la terapia CAR-T, Las CAR pisan el acelerador y se adelantan a la segunda línea terapéutica P. ¿Cuál es su receta para el manejo de la potencial toxicidad? R. Identificarla y tratarla precozmente, controlando con cuidado a los pacientes ya s El responsable de Investigación Clínica en Linfoma del Centro del Cáncer MD Anderson analiza el papel de la inmunoterapia celular en los linfomas más complejos de tratar. Diana Off Sonia Moreno. Barcelona Off
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  Un gen asociado con el lupus puede proteger contra la infección grave por covid-19

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por raquelserrano

  Genética raquelserrano Dom, 06/11/2022 - 08:00 Efectos genéticos compartidos descritos en 'PLOS Genetics' Un gen presente en lupus protege frente a la gravedad de la covid-19, pero no de la enfermedad inmunitaria. Foto: DM.

  La genética constituye una de las más sólidas bases del estudio patológico. La evidencia científica ya ha demostrado que algunas variantes predisponen a algunas personas a un mayor riesgo de padecer enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico (LES), pero  al mismo tiempo confieren protección contra el resultado de una infección viral como la originada por el SARS-CoV-2. 

  Un mecanismo doble y paradójico que han analizado desde el Departamento de Genética Molecular del King's College de Londres, en Reino Unido, y que sugiere que la predisposición genética para el lupus eritematoso sistémico (LES) puede proteger contra la infección grave originada por la covid-19. 

  En el último PLOS Genetics, David Morris y Timothy Vyse, directores del trabajo del citado centro londinense, elaborado en colaboración con investigadores del Centro Universitario Wake Forest, en Carolina del Norte, Estados Unidos, explican que han observado una correlación entre los genes asociados con la covid-19 grave y los que presentan LES. 

  Para localizar genes asociados y obtener la información sobre estos efectos genéticos compartidos, los investigadores compararon la genética de la covid-19 grave con la del LES mediante múltiples análisis, incluido un enfoque que puede centrarse en áreas específicas del genoma. 

  Datos "emocionantes"

  Posteriormente, accedieron a datos sobre genes y la estructura del genoma procedentes de varias bases biomédicas con el objetivo de  comprender la biología de la genética compartida.

  El gen TYK2, asociado tanto con el LES como con la covid-19 grave, "brinda protección contra la infección viral, pero aumenta el riesgo de enfermedad autoinmune", explica Morris, fenómeno cuya explicación definitiva "precisa de estudios futuros que permitan comprender totalmente las relaciones genéticas entre esta infección viral  y otras enfermedades".

  Aún así, Vyse define estos resultados, obtenidos gracias a los análisis de grandes estudios genéticos desarrollados con la covid-19 y con LES, como "emocionantes". A su juicio, abren la puerta a la comprensión de cómo funciona la biología del sistema inmunológico, calibrado para protegernos contra la infección por virus y otros agentes infecciosos, pero no frente al riesgo de desarrollar una enfermedad autoinmune". 

  Hallan una molécula que podría utilizarse en terapias para lupus, Apuntan por qué la terapia biológica no funciona siempre en lupus, Casi 40.000 personas padecen lupus en España A pesar de que los investigadores reconocen que el actual estudio adolece de limitaciones, como la representación excesiva de la ascendencia europea e El gen TYK2, asociado tanto con el LES como con la covid-19 grave, brinda protección contra la infección viral, pero aumenta el riesgo de enfermedad autoinmune. coronavirus Off Raquel Serrano. Madrid Inmunología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Off
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  Una sociedad con socios, prestigio y estabilidad crecientes

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Dom, 06/11/2022 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Ramón García Sanz, presidente saliente de la SEHH.

  He disfrutado estos últimos once años (cuatro como presidente) como nadie, participando con compromiso e ilusión, entristeciéndome con pocos fracasos y apreciando muchos éxitos. Quiero reconocer el trabajo de los que me precedieron y con los que construimos esos éxitos de los que hoy nos vanagloriamos, en especial Carmen Burgaleta, José María Moraleda y Jorge Sierra. A ellos, y a todos los presidentes que les precedieron, les doy las gracias por enseñarme un camino que espero haber recorrido firme y rectamente. Porque de todos es el fruto que hoy podemos saborear. La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia cuenta con más de 3.000 socios, una buena salud económica, un gran prestigio y una cantidad de proyectos completados y en marcha.

  El Programa de Promoción de la Investigación es un éxito, con más de 1,1 millones de euros de inversión en becas a día de hoy y la previsión de llegar a los 1,5 millones de euros. El Programa de Formación en Hematología no puede ser más completo, y ya ha iniciado su segundo año de andadura. El respaldo a los grupos cooperativos está siendo decidido, en especial a los más pequeños, que son los que más lo necesitan. El impulso a los jóvenes es una realidad para que participen en la sociedad y generen sus propios proyectos. La creación de la Red de Apoyo a la Investigación Clínica en Hematología y Hemoterapia (Raich) ha sido un acierto del que me siento personalmente satisfecho, pues en menos de un año ya cuenta con cinco proyectos en marcha y una plantilla en crecimiento.

  Además, las relaciones con otras sociedades científicas (SETH, SETS, EHA, ASH, ISH, SEOM, SEC, SEOR y SEFH especialmente), prensa y autoridades sanitarias es excelente, llevando a cabo proyectos conjuntos de gran envergadura: Becas FEHH-ASH, afiliación conjunta, guías y congresos compartidos, asesoría en covid-19 y en IPT, etc. Y también otras cosas que aún hay que mejorar: la revista Sangre, el registro de la Red Española de Servicios de Hematología (Hemored), el programa oficial de la especialidad, la consecución de los cinco años de formación MIR, etc.

  Hematología y hemoterapia desde una posición privilegiada, El trabajo conjunto como requisito para lograr un mejor sistema nacional de salud, Indicaciones actuales de las CAR-T en el cáncer hematológico Y tengo que dar las gracias. En primer lugar, a los demás miembros de la Junta, con los que he estado mucho tiempo. A mis compañeros del hospital, que Diana Off Ramón García Sanz. Presidente saliente de la SEHH Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  Cómo evitar las agresiones y el síndrome de ‘burnout’ en las prisiones

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Dom, 06/11/2022 - 08:00 La ansiedad suele preceder al burnout Las agresiones son uno de los riesgos para sufrir burnout. Ilustración: MIGUEL SANTAMARINA

  Médicos cada vez más viejos, más solos en su trabajo, obligados a más guardias y enfermeros abocados a hacer labores propias de galenos. Esta es la situación que se vive en las prisiones españolas, según el presidente de la Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria (SESP), José Joaquín Antón Basanta, como consecuencia de la escasez de médicos: "Todo ello crea mucha ansiedad y síndrome de burnout".

  Antón Basanta explica que no existe el relevo generacional, "porque no se está cumpliendo la vía legal que facilita el acceso al personal sanitario de las autonomías". Por ello recomienda a sus colegas que soliciten ayuda profesional: "Y si hay que parar, se para". La pérdida de energía, el agotamiento emocional o la desmotivación son algunas alertas. La ansiedad suele preceder al burnout y las taquicardias, las alteraciones del sueño, la disfunción sexual o la sudoración en las manos son algunos de sus síntomas.

  Los expertos aconsejan no superar el umbral de saturación; aprender a gestionar el nivel de entrega y la implicación emocional; potenciar el trabajo en equipo, y tomar decisiones colegiadas.

  El 'burnout', a la espera de su reconocimiento como enfermedad profesional, Grande-Marlaska busca desesperadamente médicos para trabajar en prisiones, Los médicos de prisiones son una 'rara avis' Las agresiones son otro de los riesgos, fundamentalmente de drogodependientes y los que sufren algún trastorno mental. Las negativas a proporcionar su Con ciertos presos es recomendable que un funcionario esté cerca de la consulta para prevenir ataques. Off María R. Lagoa. Madrid Autocuidado Off
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  Aumenta la dispensación de vacunas antigripales en farmacia

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Dom, 06/11/2022 - 08:00 Evolución La vacuna antigripal intranasal para niños de Astrazeneca, la última en llegar a las farmacias españolas. Foto: ARABA PRESS.

  Las farmacias españolas cada año dispensan más vacunas antigripales, según datos facilitados por la consultora Iqvia a este medio: 252.331 unidades

  en 2019, 283.294 en 2020 y 345.592 en 2021. Todo ello, con las dosis de los laboratorios que suministran a farmacias: Astrazeneca, GSK, Sanofi, Seqirus y Viatris.

  Obviamente, los tres últimos meses del año (octubre, noviembre y diciembre) son aquellos en los que se observa el mayor número de dispensaciones, más del 90% de las dosis vendidas en todo el año. En 2022 todo apunta a que volverá a ser igual y que la evoución seguirá al alza.

  No en vano, desde el 24 de octubre las farmacias españolas cuentan con una nueva vacuna antigripal: Fluenz Tetra, la intranasal de Astrazeneca, indicada para niños y jóvenes de entre 2 y 17 años.

  Según detalla el laboratorio a este medio, la vacuna tiene un precio de 37 euros por dosis. Fue autorizada por la Comisión Europea en 2013 y está incluida en calendario de vacunación del niño sano en EEUU, Canadá, Reino Unido, Finlandia, Austria, Irlanda, Italia y Dinamarca.

  Utiliza virus vivos atenuados capaces de inducir protección inmunológica pero sin provocar la enfermedad; l administrarse por la nariz, "genera una barrera directa en la mucosa nasal, por donde el virus de la gripe intenta entrar en nuestro organismo". Otras vacunas de virus vivos atenuados son las del sarampión, rubeola y paperas de administración inyectable o la del rotavirus, de administración oral.

  Rosario Cáceres

  Según Rosario Cáceres, vocal de la Asociación Española de Vacunología (AEV), coordinadora de Vacunas del Consejo andaluz de COF (Cacof) y técnico del Centro de Información del Medicamentos del COF de Sevilla, el aumento de la dispensación de vacunas antigripales en los últimos meses del año está claro: "La vacuna de la gripe no es una especialidad farmacéutica que se dispense todo el año en la farmacia. Se fabrica ex professo para la campaña de vacunación antigripal y empieza a aparecer en las farmacias en octubre. En septiembre se hace una estimación, de manera que los almacenes de distribución preguntan a las boticas cuántas querrán y negocian con los laboratorios. Ninguna farmacia tiene vacunas antigripales del año pasado. Las que sobran, siempre se devuelven".

  "Vamos hacia una sociedad de personas mayores, envejecidas, pluripatológicas y polimedicadas" (Rosario Cáceres)

  Aparte, Cáceres explica que los mutualistas no tienen tan fácil la vacunación de la gripe como los pacientes del sistema público: "Muchas veces tienen que hacer un periplo de pedir primero cita al médico para que se lo receten, luego ir a la farmacia, recoger la vacuna... Al final, optan por conseguir la vacuna de forma privada, con receta de médico privado y sin pasar por la mutua, porque a veces es una desesperación", asegura. Y pone el ejemplo de un mutualista de un pueblo de 20.000 habitantes de Andalucía, "que debe ir a donde le diga la mutua a vacunarse. Y a veces prefieren ir a su farmacia y gestionárselo ellos, aunque tengan que pagar la vacuna. No es tan cara".

  Otra razón es, según Cáceres, porque "vamos hacia una sociedad de personas mayores, envejecidas, pluripatológicas y polimedicadas. En el año 2050, el 80% de la población tendrá más de 65 años".

  Administración por el farmacéutico

  Un paso más es conseguir que el farmacéutico en España pueda administrar vacunas como nuestros países vecinos, Francia y Portugal, donde han subido las tasas de cobertura.

  "En Portugal las farmacias pueden administrar vacunas que no forman parte del calendario vacunal nacional" (María Mendes)

  En este sentido, los datos les avalan, como explica María Mendes, responsable del Centro de Información de Medicamentos e Intervenciones de Salud (Cedime) en la Asociación Nacional de Farmacias de Portugal (AFP), en la jornada de FEFE One Day: "Aquí las farmacias pueden administrar vacunas que no forman parte del calendario vacunal nacional. Hay más de 15 tipos de vacunas disponibles y son 17 las vacunas que no están incluidas (entre ellas, la de la covid). La de la gripe sí está incluida, pero la farmacia la administra a los grupos no cubiertos".

  Así, en 2008 -primer año en que los farmacéuticos de Portugal pudieron vacunar-, un 36,4% de las vacunas antigripales dispensadas se administraron en la farmacia, y ahora, en 2021/22, ese porcentaje llega al 63,1%.

  Sinclair: "Los farmacéuticos de Australia hemos estado preparados frente a la gripe", Eirós: "Todos los días documentamos infecciones de gripe A en nuestro centro", Vuelve la gripe y así se monitoriza A su vez, Paul Sinclair, presidente electo de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP), señala que "en Australia las tasas de vacunación en las Han pasado de vender 252.331 unidades en 2019 a 345.592 en 2021. Este año se incorpora una nueva: la intranasal infantil de AstraZeneca. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Off
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  Insomnio: el consejo farmacéutico mejora su abordaje

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Dom, 06/11/2022 - 08:00 'FarmaClass' El insomnio afecta al 30% de la población y la mitad de las personas mayores de 65 años lo sufre de manera crónica. Foto: CORDON PRESS.

  España es el país líder en el uso de benzodiacepinas (1); “sin embargo, dos de cada tres de estos medicamentos no serían necesarios enseñando al paciente a mantener una buena higiene del sueño o tratando el insomnio intermitente desde la oficina de farmacia”, según  expone Eduardo Jiménez Moreno, farmacéutico comunitario en Valencia, fundador de Ilusiónfarma y ponente de una FarmaClass, organizada por CORREO FARMACÉUTICO con la colaboración de Esteve. En su intervención, ha ahondado en las causas y factores que influyen en el insomnio y en la labor del farmacéutico en su manejo. En su opinión, este profesional tiene gran capacidad para ayudar al paciente con insomnio agudo, recomendándole medidas higienicodietéticas y farmacológicas que no precisan prescripción. "Es una categoría en creciente ascenso para la botica, en especial tras los casos de ansiedad destapados tras la pandemia", apunta.

  En 2020, el consumo de benzodiacepinas en España alcanzó las 110 dosis diarias por cada 1.000 habitantes, según el último informe de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (2). Este uso se vincula, directa e indirectamente, con el gasto anual de ansiolíticos y sedantes, que asciende a 23.000 millones de euros (3).

  A esto hay que sumarle los datos de otra investigación de la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés, que revela que el 70% de los problemas de ansiedad se pueden solucionar en la propia consulta de un psicólogo y que solo el 10% de los pacientes van a requerir medicación. 

  En cuanto a los problemas de sueño, Jiménez Moreno sostiene que en el 80% de los casos la solución puede llegar de la mano de una buena higiene del sueño, "sin necesidad de acudir a ninguna sustancia adicional. Por ello, cree que “el farmacéutico comunitario tiene por delante una enorme labor", subraya.

  Lo cierto es que las benzodiacepinas son los medicamentos que se utilizan para tratar la ansiedad generalizada y el insomnio. Actúan disminuyendo la excitación neuronal, pero es fundamental limitar su uso, sin llegar a sobrepasar nunca los tres meses, para evitar los efectos secundarios asociados (4).

  Cómo afecta la falta de sueño

  El insomnio se define como la falta de sueño a la hora de dormir e implica una sensación subjetiva de malestar respecto a la duración o calidad del sueño, de manera que este se percibe como insuficiente y no reparador, apunta el farmacéutico. Se trata de un trastorno que engloba la incapacidad para conciliar el sueño, el aumento de despertares nocturnos, la disminución del tiempo de sueño con despertares demasiado tempranos o la sensación de que el sueño no ha sido suficiente (5). 

  Afecta al 30% de la población y la mitad de las personas mayores de 65 años lo sufre de manera crónica (5). A menudo, los afectados presentan somnolencia durante el día, pero refieren no poder dormir cuando se producen los episodios de somnolencia. Por este motivo, se considera el insomnio como un estado de hiperalerta o trastorno de la vigilia que dura las 24 horas del día, recuerda Jiménez Moreno. 

  De lo que no cabe duda, añade, es de que quienes no duermen bien se angustian y se estresan por la noche y no rinden durante el día. "Se trata de una disfunción del ciclo sueño-vigilia que, en casos agudos, se puede resolver en la farmacia con fármacos OTC sin tener que recurrir a las benzodiacepinas", asegura (6). 

  Para entender cómo manejar el insomnio, el experto explica la importancia de reconocer las causas que han propiciado esa situación. Así, distingue cuatro tipos de factores desencadenantes del insomnio. Por un lado, están los patológicos, que tienen que ver con otras enfermedades que influyen en el sueño, entre ellas, los trastornos del movimiento, como el síndrome de piernas inquietas; los respiratorios, como disnea, tos, apnea del sueño…; el dolor crónico; las enfermedades prostáticas y endocrinas, o trastornos hormonales, como la menopausia, entre otros. 

  España, líder en consumo de benzodiacepinas para la ansiedad y el insomnio, Una noche sin dormir se asocia a niveles altos de tau en sangre, Médicos, farmacéuticos y enfermeros claman al unísono: "Vivir sin benzodiacepinas es posible" También hay factores ambientales, donde la falta de oscuridad o de silencio fomenta la incapacidad de conciliar el sueño. Aunque los cambios en los ho Recomendar una buena higiene del sueño y ciertos medicamentos OTC y complementos alimenticios puede ayudar al paciente. Off Mónica M. Bernardo. Madrid. Autocuidado Autocuidado Farmacia Comunitaria Off
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  Del Pozo: "El médico es un bien escaso al albur de las ideas geniales de turno"

  Archivado: noviembre 5, 2022, 4:10pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Sáb, 05/11/2022 - 17:10 VII Convención de la Profesión Médica de la OMC Gabriel del Pozo (CESM), durante su intervención en la VII Convención de la Profesión, en presencia de Pilar Garrido (Facme), Ricardo De Lorenzo (OMC) y Mª Rosa Arroyo (OMC). Foto: CESM.

  Reivindicación, alta y clara, de la profesión médica; protección a ultranza del liderazgo médico en el proceso clínico, celosa defensa de competencias que son "propias e intransferibles", advertencias contra cualquier tentativa de homogeneizar categorías profesionales y diluir responsabilidades... La mesa sobre Competencias de la Profesión Médica, que ha cerrado hoy las ponencias de la VII Convención de la Organización Médica Colegial (OMC), ha aunado las voces de juristas, sindicatos, colegios y sociedades científicas en defensa del facultativo como eje central del sistema sanitario.

  Con el tono reivindicativo que, a su juicio, requiere el "difícil momento que atravesamos como colectivo", Gabriel del Pozo, secretario general de CESM, ha argumentado que "el médico es un bien escaso, que, además, está sometido al albur de las ideas geniales de la administración y/o la gerencia de turno". Y todo ello en un escenario que, según el representante del sindicato con más afiliados entre los médicos de España, "es, en teoría, un sistema sanitario único, pero que, a la hora de la verdad, se fragmenta en 18 sistemas, y cada uno se saca de la chistera el conejo que les parece más imaginativo para paliar la falta de médicos".

  Lo malo, ha insistido Del Pozo, es que ese conejo de la chistera "suele ser dar competencias propias del médico a otros colectivos que tienen las suyas propias, con los que los médicos trabajamos muy bien, pero que, lo siento, no pueden asumir nuestras competencias, porque son, eso, nuestras, del médico". Y el aplauso espontáneo de una audiencia mayoritariamente formada por colegas ha sonado cuando Del Pozo ha enfatizado: "Si alguien quiere tener esas competencias, hay un camino muy claro: apúntese a una Facultad de Medicina, curse los 6 años preceptivos, haga luego los 4 o 5 años de especialidad, y tendrá esas competencias".

  "Si alguien quiere competencias médicas, la vía es clara: apúntese a una facultad de Medicina"

  En pleno proceso de negociación con el ministerio para modificar el Estatuto Marco de 2003, CESM ha vuelto a poner sobre la mesa -"no hemos dejado de hacerlo nunca", matiza Del Pozo- una de las reivindicaciones históricas del sindicato: la aprobación de un estatuto propio para el médico, al margen de la norma que rija el quehacer del resto de los colectivos. "Por formación, exigencia, liderazgo, responsabilidad y finalidad, el médico merece ese estatuto. Nos han vuelto a decir que no, pero no dejaremos de insistir, por mucho que el ministerio no lo quiera ver, por mucho que otros sindicatos no profesionales, y también algunos profesionales, no lo quieran ver".

  "No es lo mismo ser necesario que imprescindible", ha remachado Del Pozo, por si alguno de esos colectivos reticentes a la reivindicación de CESM "no ha tomado nota de que seguiremos insistiendo en una reivindicación que nos parece de justicia. Y si no nos quieren dar el estatuto como tal, lo haremos paso a paso, intentando que las modificaciones que se aprueben en el texto actual del Estatuto Marco recojan las especificidades de ejercicio de nuestro colectivo dentro del sistema sanitario".

  "Liderazgo médico" es la expresión que han compartido en sus respectivas exposiciones el propio Del Pozo y João Grenho, secretario general de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS). El primero para pedir a sus colegas que no renuncien a él "en ninguna circunstancia. Si necesitamos a más profesionales y no podemos hacer nuestra labor en condiciones adecuadas, denunciémoslo, pero no admitamos que otros nos pasen por encima y nos arrebaten nuestras competencias".

  El secretario de la UEMS aboga por un plan europeo de desarrollo de competencias

  Grenho ha recordado que la UEMS ha consensuado un documento sobre liderazgo médico, "con el respaldo de todas las organizaciones médicas europeas", que, en esencia, recoge los argumentos que Del Pozo ha defendido en la Convención de la OMC: "La declaración europea deja muy claro que el médico es el líder único y el responsable último del diagnóstico y el plan de tratamiento. Todo lo que no sea eso, lo que se desvíe de ese principio, pondrá en riesgo la calidad asistencial".

  Como un eco de las palabras de Grenho, el secretario general de CESM ha vuelto a alertar contra las tentativas de la Administración, de cualquier administración, "de diluir cada vez más nuestras competencias e intentar homogeneizar e igualar a todos los profesionales sanitarios. Y ante eso hay que dar un "no" rotundo".

  Más allá de los consensos sobre liderazgo médico, el secretario general de la UEMS (una organización, por cierto, de la que el actual presidente de la OMC, Tomás Cobo, es vicepresidente) ha puesto sobre la mesa una pregunta que -ha admitido- es polémica: "¿Necesitamos un plan europeo de desarrollo de competencias?" Predicando con el ejemplo, Grenho ha sido el primero en mojarse: "Más allá de que alguien pueda objetarme que el desarrollo de las competencias profesionales compete solo al estado donde ejercen esos profesionales, mi respuesta a la pregunta que les planteo es, decididamente, que sí, que necesitamos un plan europeo homogéneo".

  Garrido: "No tiene sentido gastar el dinero de la UE en algo que Facme te puede dar gratis", Sanidad publica un documento para aclarar cómo está decidiendo el precio y financiación de los medicamentos, Sanidad asegura que trabajará mano a mano con la OMC y Facme en recertificación, Los sindicatos avalan los avances en el Estatuto Marco pero esperan más Los argumentos de Grenho son tan claros como -ha dicho- sujetos a discusión: "Estamos en un mundo en permanente evolución, con libre movimiento en Eur Sociedades, colegios y CESM reivindican el liderazgo médico en el proceso clínico y alertan contra toda tentativa de hurtarles sus competencias exclusivas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa MIR Off
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  La metáfora de la bellota

  Archivado: noviembre 5, 2022, 12:54pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 05/11/2022 - 13:54 Firma invitada La bellota es el fruto de la encina, del roble y de otros árboles del género 'Quercus'.

  Una bellota germina, arraiga y crece poco a poco hasta transformarse en un roble. Pero eso no nos autoriza a decir que la bellota, en un primer lugar, sea un roble. No es igual árbol que semilla.

  Esta metáfora es habitual en los debates sobre el aborto. La utilizó la filósofa Judith Jarvis Thomson en su ensayo A Defense of Abortion, escrito dos años antes del fallo Roe c. Wade, ahora derogado. Con ella, ataca el argumento antiabortista según el cual, como no es posible establecer una línea divisoria en el desarrollo embriofetal, la persona —titular de derechos civiles— existe desde la concepción. Thomson acepta que esa línea es imposible de marcar, pero advierte que no por ello podemos equiparar lo que hay al inicio del proceso con lo que hay al final. Una bellota no es un roble, así como tampoco un óvulo recién fecundado, o un racimo de células recién implantadas, es una persona. En su argumentación, presenta luego otras imágenes de gran belleza poética, como la de unas semillas anemófilas de humanos que entran por las ventanas para brotar en alfombras, cortinas y demás textiles del hogar. La casa, obviamente, es la mujer, que tiene la potestad de colocar pantallas a modo de mosquiteros; y estos, claro está, son los anticonceptivos.

  La metáfora de la bellota la han retomado otros autores al escribir sobre el aborto, como Peter Singer en su libro Ética práctica: «No hay ninguna regla que diga que una X potencial tenga el mismo valor que una X, o que tenga todos los derechos de una X. Hay muchos ejemplos que muestran justo lo contrario. Arrancar una bellota en brote no es lo mismo que talar un roble venerable». El jurista Jed Rubenfeld, por su parte, recurre a ella para sostener que la dotación genética completa y la posibilidad de convertirse en un individuo son las características que definen la semilla —o el embrión— pero sin conferirle la condición de individuo completo. La personalidad, dice Rubenfeld, no es un hecho empírico, sino un estatuto jurídico-moral que nos otorgamos los humanos; es una decisión política, al igual que la mayoría de edad.

  Ahora que también en España se esperan novedades legislativas sobre el aborto, puede ser momento de leer o releer artículos fundamentales como el de Judith Thomson. En este debate siempre espinoso, a mí me han ayudado a posicionarme más cómodamente a favor, no por suscripción huera de las consignas de izquierda, sino con una opinión razonada y racional.

  Lorenzo Gallego Borghini

  La primera en usar la metáfora de la bellota fue la filósofa estadounidense Judith Jarvis Thomson, en su ensayo proabortista 'A Defense of Abortion' (1971). Off Lorenzo Gallego Borghini Off
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  Coronavirus: los contagios descienden y las hospitalizaciones se mantienen estables

  Archivado: noviembre 5, 2022, 12:09pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Sáb, 05/11/2022 - 13:09 Covid-19 El número de casos notificados desde el inicio de la pandemia asciende a 13.529.643, de los que 17.875 son nuevos casos de esta última semana.

  La incidencia del coronavirus en los mayores de 59 años (la población de la que se ofrecen datos) se ha reducido en la última semana, en la que sin embargo la ocupación hospitalaria se mantiene estable, con un 2,7% de las camas de planta ocupadas por pacientes covid y un 2,23% de las de UCI. Así se refleja en los datos semanales ofrecidos por el Ministerio de Sanidad este viernes, que recogen que la trasmisión del virus en esta población se sitúa en 185 casos por cada 100.000 habitantes, 35 puntos menos que la pasada semana.

  Según el informe semanal de Sanidad, en total hay en España 3.363 pacientes ingresados en hospitales por coronavirus, de los que 195 permanecen en las unidades de cuidados intensivos. Esto supone un 2,73% de la ocupación hospitalaria de camas por covid-19 y un 2,23% de la ocupación por esta enfermedad en las UCI. Por comunidades autónomas, la mayor ocupación en las UCI la registra Cataluña, con 4,24%, seguida de Castilla y León, con un 3,82% y Madrid, con 3,52%.

  En total y según este informe, el número de casos notificados desde el inicio de la pandemia asciende a 13.529.643, de los que 17.875 son nuevos casos de esta última semana.

  Respecto a defunciones, el número de muertes por covid es ya de 115.239, de los que 59 fallecieron en los últimos siete días.

  "No hay que bajar la guardia"

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha indicado esta semana que los datos reflejan que, desde octubre, se ha observado un incremento moderado en la notificación de casos (tendencia que se ha roto hoy) y una ocupación hospitalaria que "continúa relativamente baja", comparado con periodos previos. Pero ha insistido Darias en que "no hay que bajar la guardia" y que "es necesario seguir reforzando la protección frente al virus, sobre todo a las personas más vulnerables" con la segunda dosis de refuerzo adaptadas a variantes de ómicron.

  Los datos del último informe indican que falta administrarla aún al 50% de personas mayores de 80 años, mientras que si se calcula sobre los mayores de 59 años, colectivo para el que se ha aprobado hasta el momento, la cifra supera levemente el 22%.

  El estudio 'Cosmo-Spain' muestra el aumento de la confianza en las vacunas, Las personas con covid-19 leve presentaron mayor riesgo de coágulos sanguíneos , La covid desplomó un 30% las interconsultas a especializada En relación a los casos registrados en residencias de mayores y según el último informe del Imserso, entre el 24 y 30 de octubre se contabilizaron 431 Así se refleja en los datos semanales de Sanidad, que recogen que la trasmisión en mayores de 59 se sitúa en 185 casos por 100.000 habitantes, 35 puntos menos que la pasada semana. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Las consumidoras de café tienen menos riesgo de cáncer de endometrio

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez Sáb, 05/11/2022 - 08:00 Investigación El efecto del consumo de café ha sido estudiado frente a otros tipos de tumores.

  El consumo moderado de café tiene efecto protector frente al cáncer de endometrio en todas las mujeres pero especialmente en las que tienen sobrepeso y obesidad, que es el principal factor de riesgo de este tipo de tumor, uno de los más frecuentes en mujeres de países desarrollados (después del de mama, colon y pulmón). La evidencia al respecto forma parte de un estudio epidemiológico coliderado por el Instituto Catalán de Oncología (ICO) y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), en Barcelona, y la Universidad de Harvard, en Boston, Estados Unidos, que han estudiado la asociación entre el consumo del café y el riesgo de padecer ese tipo de cáncer femenino. 

  La relevancia de este trabajo, respecto a otros previos, es que se basa en datos de casi 40.000 mujeres de todo el mundo, pertenecientes a varias cohortes de estudios epidemiológicos previos incluidos en el E2C2, Epidemiology of Endometrial Cancer Consortium.

  Este macroestudio lo ha liderado la investigadora principal de la Unidad de Nutrición y Cáncer del ICO / Idibell, Marta Crous-Bou, que ha explicado a este diario que este hallazgo es relevante pero que, de entrada, no tiene repercusión en salud pública ni en clínica. “Como recomendación general es peligroso. Hablamos de población sana y de un consumo moderado. Hay que tener en cuenta también el efecto nocivo del café en hipertensión y enfermedad cardiovascular”. Tampoco lo ve como recomendación a mujeres que ya han sido diagnosticadas de cáncer de endometrio porque “en el estudio hablamos de riesgo. No sabemos qué impacto puede tener el café en la supervivencia de las afectadas”.

  La científica destaca que “el consumo de café se había visto ya como beneficioso en algunas patologías pero no en un estudio con una muestra tan grande como este ni con tantos factores tenidos en cuenta”. Entre esos factores figuran los reproductivos, los hábitos de vida, los sociodemográficos y los relacionados con la salud. Entre las  40.000 mujeres que forman parte de la muestra de este estudio figuran hasta 12.000 diagnosticadas de cáncer de endometrio.

  Analizando toda la información se llegó a la conclusión de que el consumo habitual de café solo (sin azúcar ni leche) reduce en un 13% el riesgo de cáncer de endometrio en mujeres sanas y en un 23% en las que tienen sobrepeso y obesidad.

  El café podría tener beneficios frente al cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas, Las bebidas con cafeína perjudican la salud renal, Cefalea: conocer los desencadenantes y no automedicarse previenen su aparición También han obtenido otros resultados: el cáncer de endometrio se da en mayor medida en mujeres con un índice de masa muscular (peso de una persona en Un macroestudio liderado por el ICO/Idibell y Harvard halla evidencia clara en una muestra de 40.000 mujeres, 12.000 de ellas con la enfermedad. Off Carmen Fernández. Barcelona Oncología Endocrinología Ginecología y Obstetricia Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  El congreso de Hematología fija su mirada en las CAR-T

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Sáb, 05/11/2022 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Un paciente recibe terapia con CAR-T en el ICO Badalona. Foto: SONIA TRONCOSO.

  El congreso de la SEHH #Hemato2022 ha reflejado un uso cada vez más amplio y afianzado de la terapia CAR-T. En mieloma múltiple (MM) se han repasado algunas dianas con potencial terapéutico además del antígeno BCMA. Michael Hudecek, de la Universidad de Würzburg, en Alemania, se ha referido al estudio clínico iniciado por el consorcio europeo Caramba, que ensaya células CAR-T dirigidas a SLAMF7 en MM. Entre los investigadores principales, se encuentran los hematólogos de la Universidad de Navarra Jesús San Miguel y Felipe Prósper.

  Como ha destacado Hudecek, otro de los objetivos del estudio Caramba es probar la eficacia del transposón Sleeping Beauty para insertar el CAR en el linfocito, como una alternativa a los vectores virales. El especialista alemán también ha aludido a dos posibles estrategias potenciadoras del efecto de las células CAR-T frente a BCMA: la combinación de la terapia con ácido trans-retinoico (ATRA) y ciertos metabolitos bacterianos (ácidos grasos de cadena corta), según lo visto en modelo murino.

  Los dos productos aprobados por la agencia reguladora europea EMA para MM se indican en pacientes en recaída o refractarios, que ya han recibido varias líneas de tratamiento y donde su uso compite con los anticuerpos biespecíficos, como ha reseñado Gunjan Shah, del Centro del Cáncer Memorial Sloan Kettering, en Nueva York, si bien ya hay estudios clínicos que indagan en su adelanto a fases anteriores de la enfermedad.

  El congreso de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) #Hemato2022 se ha celebrado en Barcelona. Foto: SONIA TRONCOSO.

  En la leucemia linfoblástica aguda (LLA), la indicación de la CAR-T aprobada y financiada por el Sistema Nacional de Salud (SNS) en España se centra en niños y jóvenes hasta 25 años, donde “los resultados y la supervivencia son espectaculares, pero a partir de esa edad estamos esperando una aprobación y financiación, pues para administrar las células CAR-T hay que recurrir a ensayos clínicos o a las académicas”, comenta Josefina Serrano López, del Hospital Universitario Reina Sofía, de Córdoba, que ha moderado un simposio sobre leucemias agudas.

  La hematóloga apunta a este medio que la tendencia con la inmunoterapia celular es a extender su empleo en adultos y también a aplicarla en líneas más precoces, pues ahora se administran cuando fracasan otras líneas de tratamiento.

  Precisamente a ese momento de adelanto acaba de llegar la terapia CAR-T en el linfoma. Con la aprobación por la agencia reguladora estadounidense FDA de la indicación en pacientes con linfoma B difuso de célula grande (LBDCG) que no responden a la primera línea terapéutica -y desde hace dos semanas, también por la EMA-, la cuestión ahora es cómo ubicar al trasplante de progenitores hematopoyéticos en relación con la inmunoterapia avanzada.

  Frente a trasplante

  Algunas claves las ha aportado Mariana Bastos Oreiro, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid. La especialista ha repasado los estudios que compararon las tres CAR-T comerciales con el autotrasplante en la segunda línea para LBDCG. Mientras que dos de los ensayos demostraron la superioridad de las CAR-T, uno de ellos no lo hizo, probablemente, ha apuntado, por “diferencias metodológicas” en los ensayos (terapia puente permitida en el estudio), entre otros elementos que también han podido influir, como la variación en el tiempo a la infusión. 

  Asimismo, “hay datos sobre calidad de vida, que sugieren un mayor beneficio de la terapia CAR-T en comparación con el trasplante autólogo”.

  Mariana Bastos Oreiro se ha referido a un estudio sobre datos en vida real de pacientes con LBDCG donde a grandes rasgos se observa que si bien los enfermos tratados con CAR-T y los que han recibido trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos no son comparables, puesto que en el grupo de CAR-T los pacientes tienen una enfermedad más proliferativa y mayor edad, aun así, la terapia CAR-T no es inferior al trasplante alogénico en cuanto resultados clínicos. “Es una de las razones por las que las células CAR-T se posicionan por delante del trasplante alogénico, si bien eso no significa que esté muerto”, ha afirmado sobre esta estrategia consolidada que “controla bien la enfermedad a largo plazo, pero con una mortalidad tóxica inicial significativa,” lo que hace imprescindible la selección adecuada de los enfermos que lo reciben.

  “Todos esos datos nos orientan a pensar que la terapia CAR-T se va a posicionar en la primera recaída del LBDCG en el futuro cercano. El trasplante autólogo quedará para los pacientes en recaída tardía”. La especialista también ha incidido en que “esperamos tener disponibles CAR-T en el linfoma de células del manto y en el folicular, para poder administrar esta terapia”.

  Más a largo plazo, considera que  se puede intuir que la inmunoterapia celular “se adelante a la primera línea (ya hay experiencia en estudio) en LBDCG, y habrá que determinar si se opta por autólogo o alogénico en recaída tras CAR-T; de momento, no tenemos datos. En linfoma del manto es probable que llegue también a primera línea y, en folicular, tras la primera recaída. Y habrá que ver cómo se encajan los anticuerpos biespecíficos en estos algoritmos terapéuticos”.

  La citometría ante un reto

  No ha sido la primera técnica en monitorizar la expansión y persistencia de las células CAR-T, si bien cada vez se emplea más por dos ventajas que ha reseñado Alberto Orfao, del Centro de Investigación del Cáncer en la Universidad de Salamanca: “Con el mismo marcador podemos cubrir todos los tratamientos que tienen un antígeno como diana, y permite medir además de las células CAR-T, otros aspectos igual o más importantes que el número de células”.

  Congreso #Hemato2022 de la SEHH, en Barcelona. Foto: SONIA TRONCOSO.

  El nivel de detalle que aporta la citometría de flujo constituye una fuente valiosa de información y también todo un reto en los laboratorios de hematología, según lo expuesto en una ponencia.

  En estudios realizados por el grupo de este especialista se observa que las células CAR-T suelen hacer el pico de expansión en el día 7, y tienden a desaparecer en torno al segundo o tercer mes, “aunque en algunos pacientes pueden permanecer incluso en niveles elevadísimos, durante años, me atrevo a decir”.

  De esas observaciones también se desprende que hay diferencias por enfermedad; “por ejemplo, en LBDCG, el pico suele estar entre el día 7 y el 14. En MM puede aparecer una semana más tarde, independientemente de la CAR-T”. Mientras que para el LBDCG el pico de expansión parece ser clínicamente informativo, por lo que ha de medirse durante el primer mes, en el caso del MM, no se asocia a la respuesta. En cuanto a la LLA, Orfao opina, con cautela por no tener suficientes casos analizados, que “probablemente el parámetro más importante no es cuánto hay en el pico, sino cuánto persiste a lo largo del tiempo”.

  Las CAR-T se consolidan en linfoma, leucemia y mieloma múltiple, Cómo calcular el riesgo de toxicidad antes de la terapia CAR-T, Especialistas en la “materia prima” de las CAR-T Además, ha reflexionado sobre el papel de la composición celular de las CAR-T. “Mientras que en LBDCG, la composición de las CAR-T es heterogénea y se A medida que las CAR-T se consolidan surge la necesidad de ajustar algoritmos terapéuticos; predecir la respuesta, y optimizarla. De ello se ha debatido en el congreso de la SEHH. Diana Off Sonia Moreno. Barcelona Off
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  Hematología y hemoterapia desde una posición privilegiada

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Sáb, 05/11/2022 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas María Victoria Mateos, presidenta de la SEHH.

  La especialidad de hematología y hemoterapia tiene una buena posición en España, fundamentalmente porque hay gran cantidad de innovación e investigación en este ámbito. No solo debemos mantener y potenciar esta situación privilegiada, sino que también tenemos que luchar por que los pacientes tengan acceso a la innovación que se genera, así como acceso fácil a centros de referencia en sus autonomías donde puedan recibir terapias experimentales en ensayos clínicos. Globalmente, la hematología española goza de una buena salud y, en el momento actual, hay más de 3.000 asociados.

  La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) también puede presumir de tener una salud de hierro, gracias a mis antecesores en el cargo, y muy especialmente al que me animó a presentarme al cargo de presidenta. Mi compañero en el Hospital Universitario de Salamanca, Ramón García Sanz, ha dejado una sociedad científica perfectamente saneada y articulada. A partir de aquí, a la nueva junta directiva le toca seguir luchando por conseguir que la formación de especialista en hematología tenga una duración de cinco años en vez de los actuales cuatro. También vamos a intentar potenciar la formación continuada de los jóvenes hematólogos en España, pues es la cantera que nos reemplazará en el futuro. Hay que educarles más allá de la hematología teórica, intentando fomentar la investigación traslacional y traer a investigadores básicos como parte de la SEHH, en favor de una atención de más calidad para los pacientes. Y seguiremos peleando por un modelo de evaluación y aprobación de fármacos más eficaz y transparente.

  En mieloma múltiple, al que me dedico, tenemos como reto poder ofrecer la curación a los pacientes. Antes no mencionábamos esta palabra porque considerábamos inalcanzable su contenido, pero ahora tenemos los ingredientes para poder hacerlo porque somos capaces de estratificar muy bien a los pacientes con mieloma, y nos tendremos que centrar en los que no presentan características de mal pronóstico. También tenemos herramientas muy sensibles para evaluar la respuesta a los tratamientos y gran cantidad de nuevas oportunidades terapéuticas. Con todo esto, en los próximos años seremos capaces de ofrecer la curación a un subgrupo de estos pacientes.

  El trabajo conjunto como requisito para lograr un mejor sistema nacional de salud, Indicaciones actuales de las CAR-T en el cáncer hematológico, La terapia CAR-T ‘salta’ a la primera línea en un ensayo sobre linfoma de alto riesgo Como en otros cánceres hematológicos, la terapia CAR-T en mieloma ha supuesto una revolución. Hoy tenemos dos CAR-T aprobados frente a este cáncer. En Diana Off María Victoria Mateos. Presidenta de la SEHH Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  La vacunación antigripal del sanitario, una responsabilidad ética con los pacientes

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Sáb, 05/11/2022 - 08:00 Inmunización La mejor estrategia para prevenir el impacto de la gripe es la vacunación. Ilustración: MIGUEL SANTAMARINA

  Los sanitarios saben de primera mano que la gripe es un problema relevante de salud pública debido a la carga de enfermedad, muerte, sobrecarga asistencial y costes económicos y sociales asociados. Las cifras lo reflejan: hasta 650.000 fallecimientos en el mundo se pueden atribuir anualmente a la gripe, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En España, en la temporada 2019-2020,  3.900 muertes estuvieron relacionadas con la gripe.

  Por otra parte, la evidencia científica demuestra que la mejor estrategia para prevenir el impacto de esta enfermedad en la población vulnerable, tanto en mortalidad como en hospitalización por complicaciones, es la vacunación.

  La tasa de vacunación antigripal entre los sanitarios debería ser del 75%

  Sin embargo, estas premisas no arrojan la conclusión que cabría esperar. Las tasas de vacunación del personal sanitario han sido tradicionalmente bajas, aunque la pandemia de la covid-19 incrementó de forma notable esa cobertura. En la campaña 2018-2019, solo el 35% del colectivo se vacunó, mientras que en los años siguientes se batieron récords, superando el 60%. Aun así, no son los objetivos planteados por la OMS y que la Asociación Española de Vacunología considera el "mínimo conveniente", en palabras de su presidente, Amós García Rojas, que sitúa en el 75%. Las reticencias a vacunarse son la autopercepción de buena salud, la falta de contacto con pacientes de alto riesgo y el temor a los efectos adversos. 

  Los argumentos a favor de la OMS, sociedades científicas y el Consejo Interterritorial son similares. El primero tiene que ver con una obviedad y es que el personal sanitario está más expuesto que cualquier otro colectivo a la gripe. Durante cada temporada, se estima que alrededor del 20% de los trabajadores se infectan del virus. Entre un 40% y un 70% presenta síntomas y el resto desarrollan la infección de forma subclínica, pero transmisible (datos del Hospital Clinic, de Barcelona).

  Vuelve la gripe y así se monitoriza, El 49% de los españoles tiene intención de vacunarse de la gripe, Que al menos la gripe nos sea leve este año El documento de reflexión consensuado por varias sociedades científicas (Vacunología, Pediatría, AP, Medicina Preventiva y Geriatría) revela que las c Las tasas de inmunización del colectivo han sido tradicionalmente bajas, aunque la pandemia incrementó de forma notable la cobertura, Off María R. Lagoa, Madrid Autocuidado Off
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  Vías para impulsar la llegada de antimicrobianos

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Sáb, 05/11/2022 - 08:00 Innovación En 2019 se produjeron 5 millones de fallecimientos por infecciones bacterianas resistentes en el mundo.

  Las resistencias a los antibióticos están causando muertes y secuelas. Están comprometiendo muchos avances de la medicina que dependen de estos medicamentos. El coordinador del Grupo de Investigación en Patología Infecciosa y Antimicrobianos del Instituto de Investigación Hospital del Mar, de Barcelona, Juan Pablo Horcajada, lamenta la desidia general: "No hay que meter miedo, pero hay que espabilar. Los gobiernos y la sociedad deberían poner más interés y facilitar los medios ya".

  Horcajada recuerda algunos datos muy ilustrativos. En 2019 hubo 5 millones de fallecimientos por infecciones bacterianas resistentes en el mundo. Un estudio del Reino Unido prevé que en 2050 habrá más muertes por este motivo que por cáncer. La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas realizó en 2018 un estudio transversal que concluyó que 35.000 personas perecerán cada año, "cinco veces los fallecimientos por accidente de tráfico". Este especialista pone ejemplos concretos: infecciones de transmisión sexual resistentes que se tienen que tratar por vía intravenosa en lugar de con un fármaco oral, o neumonías e infecciones de orina que acaban dando origen a sepsis y bacteriemias.

  En su opinión, es necesario facilitar la investigación de las compañías farmacéuticas: "No las demonicemos, haciéndolo nos estamos pegando un tiro en el pie". En línea con esta estrategia, la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia) propone una iniciativa que podría allanar el camino hacia el desarrollo de nuevos antibióticos en la Unión Europea. Se trata de la Extensión de la Exclusividad Transferible (EET), que es un incentivo gracias al cual la compañía que investiga y desarrolla un nuevo antimicrobiano obtendría un derecho para extender la exclusividad de comercialización de otro medicamento.

  Para entenderlo hay que recordar, por una parte, que los medicamentos nuevos gozan de un período de exclusividad que contribuye a que las compañías desarrolladoras obtengan un retorno económico por lo invertido en la investigación, y por otra, que actualmente las autoridades sanitarias restringen el uso de nuevos antibióticos a un número limitado de pacientes para combatir precisamente el problema de los microorganismos resistentes.

  Sigre advierte: "Tirar antibióticos a la basura contribuye al desarrollo de resistencias antimicrobianas", Falta de recursos en AP, igual a prescripción inadecuada y abuso de fármacos, Un compuesto natural de los árboles, al rescate de las resistencias a antibióticos "La EET plantea que una empresa que logre llevar al mercado un antimicrobiano de interés sea recompensada con un derecho transferible para extender la La ‘EET’ otorgaría un derecho para ampliar la exclusividad en la comercialización de otro medicamento como incentivo para aliviar las restricciones de uso de los antimicrobianos. Off María R. Lagoa Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Off
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  Así trabajan farmacéuticos, médicos y enfermeros por la seguridad de los tratamientos

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 05/11/2022 - 08:00 En el distrito Córdoba Guadalquivir Uno de los grupos en los que se centra la estrategia es el de los pacientes que toman diez medicamentos o más durante seis meses o más.

  La Subcomisión de Farmacia del Distrito Sanitario de Atención Primaria Córdoba Guadalquivir tiene en marcha desde 2021 una estrategia multidisciplinar de seguridad de los tratamientos centrada en pacientes que toman diez medicamentos o más durante seis meses o más; diabéticos mayores de 80 años o en tratamiento con insulina y/o antidiabéticos orales y personas que inician tratamiento con opioides menores o mayores para dolor crónico no oncológico. 

  Este proyecto -que este año se ha ampliado su número de integrantes y ha sido actualizado para incluir más temas de revisión, como explica a CF Raquel Escudero Merino, farmacéutica de AP y responsable de la iniciativa- tiene como objetivo disminuir la carga farmacológica que pudiera ser innecesaria por la propia evolución de la enfermedad o por no conseguir los resultados necesarios.  

  Escudero Merino resalta que en esta estrategia el papel del farmacéutico de AP es amplio, pues llevan a cabo análisis de los datos y elaboran junto con los médicos el Check list de medicamentos que se tienen que revisar, donde se priorizan unos fármacos concretos. "También hemos realizado
  con enfermería -prosigue- los documentos de revisión del botiquín domiciliario y hacemos revisiones del tratamiento de los pacientes, elaborando informes farmacoterapéuticos de recomendaciones para el médico. En caso de encontrar algún problema de seguridad relacionado con la prescripción, de duplicidad o errores posológicos que puedan producir un riesgo en el paciente, los farmacéuticos de AP utilizamos la herramienta de anulación cautelar para informar al médico prescriptor".

  Cada uno con a su tarea

  La coordinación entre todos los sanitarios es sencilla. Los médicos revisan el tratamiento con ayuda del Check list que ha elaborado el grupo de trabajo y modifican o no el tratamiento en función de lo que revisen y de la situación clínica del paciente. Enfermería revisa el botiquín domiciliario, bien en visita a domicilio en pacientes inmovilizados o bien en consulta de seguimiento de paciente crónico en el centro de salud. Los farmacéuticos hacen las revisiones, emitiendo informes de recomendaciones farmacoterapéuticas.

  "Queremos que el farmacéutico de AP tenga una labor más clínica", "Farmacéutico de atención primaria, ¿dígame?", De farmacéutico de AP a profesor para enseñar cómo usar bien los medicamentos Todo ello, contando, por supuesto, con el verdadero protagonista: el paciente. "Se les informa de la revisión en consulta médica y se acuerda con ello Sus actuaciones se enmarcan dentro de una estrategia centrada en polimedicados, diabéticos mayores de 80 años y pacientes con opiodes. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Atención Primaria Profesión Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  Dormir bien para llevar mejor las patologÍas respiratorias

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Sáb, 05/11/2022 - 08:00 'FarmaClass' Quienes duermen menos tienen más riesgo de sufrir resfriados.

  Los adultos sufren una media de entre dos y cuatro infecciones respiratorias al año, una cifra que en el caso de los niños es aún mayor, ya que su sistema inmunitario está en pleno desarrollo. 

  Los datos del Sistema centinela de Vigilancia de la Gripe en España del Instituto de Salud Carlos III muestran que, a finales de 2019 y durante las primeras semanas de 2020, solo la incidencia de gripe alcanzó los 200 casos por cada 100.000 habitantes, 800 en el grupo de la población menor de 14 años. Con la llegada de la pandemia, las cifras de este tipo de infecciones se dispararon hasta los 1.500 casos, 6.000 si se habla de los menores de edad.

  Este incremento ha supuesto una sobrecarga asistencial para el sistema de salud, dibujándose un escenario en el que el farmacéutico comunitario puede jugar un papel esencial, tanto en el cribado como en el tratamiento. 

  Se calcula que estas patologías constituyen la primera causa por infección en las consultas de los médicos de atención primaria; sin embargo, el 20% podrían ser resueltas en la oficina de farmacia, reduciendo de esta manera la presión asistencial (1).

  "Estando bien formados y actualizados, los farmacéuticos comunitarios pueden resolver las infecciones respiratorias a nivel particular y poblacional teniendo un papel más relevante", asegura Guillermo Estrada Riolobos, coordinador del Grupo de Respiratorio y Tabaquismo de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), quien ha impartido la Farmaclass Manejo de la gripe y el resfriado desde la farmacia comunitaria y su relación con el sueño, organizada por CF y Laboratorios Vicks S.L., para orientar al farmacéutico a la hora de ofrecer su consejo profesional.

  Estrada Riolobos destaca que "la farmacia cuenta con un servicio de indicación que permite el cribado y tratamiento de las infecciones respiratorias, tal y como recoge y autoriza la legislación vigente". Asimismo, menciona que este profesional cuenta con un protocolo claro de derivación que marca la línea para los casos que exigen la valoración de un médico especialista, como es el caso de una sinusitis, otitis media, exacerbaciones de asma o enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC), o posibles infecciones de covid-19 o covid persistente.

  Saber distinguir

  Uno de los primeros aspectos que hay que tener en cuenta a la hora de enfrentarse a estas patologías, apunta el farmacéutico, es tener clara la sintomatología -muy parecida en el caso de la gripe, el resfriado y la covid-19-, así como la etiología y la vía de contagio. 

  En el caso del resfriado, recuerda que se trata de una infección que puede ser producida por rinovirus (en un 40% de los casos), coronavirus (20%) o virus sincitial respiratorio (5%). Su periodo de incubación puede variar entre uno y tres días y su duración suele ser menor de catorce días. En cuanto a los síntomas, suelen ser graduales y no presenta fiebre, tos, rinorrea, estornudos ni malestar general, aunque sí dolor de garganta.

  Una guía muestra cuánto puede aportar el farmacéutico frente al resfriado, la gripe y la sinusitis, Crece un 114% la venta 'on line' de productos de Consumer Health, Fernando Castro: "Hemos vendido ya tres millones de test combinados para covid y gripe" Otra cosa es la gripe, que es exclusivamente viral y tiene un periodo de incubación rápido de uno o dos días y suele durar entre una o dos semanas. "U Guillermo Estada explica la relación entre gripe y resfriado y el sueño y da las claves para tratar los síntomas de estas enfermedades. Off Mónica M. Bernardo. Madrid. Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off
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  Una farmacia rural, con ‘parking’ y cerca de la playa

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Sáb, 05/11/2022 - 08:00 Diseño de farmacias El valor añadido de Farmacia A Pobra es que está a la entrada del pueblo y tiene aparcamiento propio. Foto: AQTUE

  Farmacia A Pobra, en Pobra Do Caramiñal (A Coruña), abrió sus puertas hace tres meses tras la reforma de una antigua nave de almacenaje del puerto que conservó su estructura y volumen originales y que supuso más de un quebradero de cabeza para el arquitecto responsable. 

  "La licencia se obtuvo en el pasado concurso de farmacias de Galicia y la titular eligió un local que, cuando llegó a nuestras manos, descubrimos que no cumplía con las exigencias requeridas. El único local disponible era una antigua nave de pesca en estado de semi ruina con una zona exterior ajardinada que carecía de los metros cuadrados de parcela mínima y que estaba fuera de alineación, por lo que los únicos trabajos permitidos eran de conservación, sin alterar huecos de ventanas ni volumen del edificio", explica a CF Nicolás Seco, director de aQtue, la empresa de arquitectura encargada.

  Farmacia A Pobra está en un antiguo almacén portuario que ha conservado su estructura original. Foto: AQTUE

  Con estas premisas, y teniendo en cuenta las exigencias de Sanidad de Galicia, el ayuntamiento y los códigos técnicos de la edificación, había que adecuar la nave a una oficina del siglo XXI.

  "Se genera, pues, un local comercial atípico sin ventanas ni escaparate, de techos altos y estructura de madera vista. También dispone de una zona exterior asociada", dice.

  Maderas regias y diseño contemporáneo en una farmacia de Calatayud, Un espacio diáfano y transparente en una botica de barrio de Valencia, Elementos pétreos y madera para lograr cercanía , Una reforma para optimizar el espacio y trabajar mejor Como no se han podido abrir más ventanas ni hacer un escaparate, Seco explica que se ha mantenido el único hueco preexistente en el edificio. Luz a Farmacia A Pobra comenzó su singladura empresarial hace 3 meses en una antigua nave de almacenaje del puerto de Pobra do Caramiñal que conserva su estructura y volumen originales. Off Alicia Serrano. Madrid Off
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  ¿Es previsible la distocia de hombros en un parto?

  Archivado: noviembre 5, 2022, 6:59am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Sáb, 05/11/2022 - 07:59 Praxis médica La distocia de hombros es una cuestión sobrevenida. FOTO MONTAJE: LOURDES ESPARZA.

  Soy ginecóloga en un centro privado y durante un parto se produjo la complicación de distocia de hombros, que conseguimos solucionar realizando las maniobras procedentes, si bien la pequeña sufrió una lesión del plexo braquial. Hemos recibido un burofax solicitando indemnización por las secuelas que padece la niña, pues afirman que se debió practicar cesárea, y se nos advierte de una posible demanda. Quisiera saber si dicha demanda podría tener éxito. S.T.M. (Salamanca).

  La jurisprudencia recoge  que  la distocia de hombros es una circunstancia imprevisible, inesperada e inevitable. La sentencia del Supremo de 29 de enero de 2010 relativa a un supuesto de distocia de hombros con lesión de plexo braquial revocó la condena de la Audiencia Provincial, que declaraba que el médico, en su ejercicio profesional, es libre para escoger la solución más beneficiosa para el bienestar del paciente poniendo a su alcance los recursos que le parezcan más eficaces en todo acto o tratamiento que decide llevar a cabo, siempre y cuando sean generalmente aceptados por la ciencia médica.

  Esta alternativa, continúa recogiendo la sentencia, se plantea “en los casos de partos que culminan el embarazo: el vaginal y la cesárea, y en ambos la diligencia del buen médico comporta no solo la elección adecuada, sino el cumplimiento formal y protocolar de las técnicas previstas para cada uno conforme a una buena praxis médica y con el cuidado y precisión exigible de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a la intervención según su naturaleza y circunstancias”. 

  De este modo, si tan adecuado era uno y otro método para alumbrar al niño, lo que no es posible, sin alterar la doctrina expuesta, es establecer una relación de causalidad culposa entre la lesión resultante sobre el plexo braquial y el tipo de parto elegido, a partir de la opción por vía vaginal en lugar de la aplicación de la cesárea.

  ¿Qué daños en actuaciones sanitarias van a lo penal?, ¿Cómo se juzga la pérdida de masa ósea en un tratamiento de implantes?, ¿Cuándo se da la información adecuada en medicina estética? Ciertamente, existen factores que los ginecólogos deben conocer para evitar los problemas que pudieran derivarse en los partos de mujeres con riesgo, Off Antonio Sánchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  Sanidad defiende sus esfuerzos para adelantar el equilibrio entre oferta y necesidades de médicos

  Archivado: noviembre 4, 2022, 11:06pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Sáb, 05/11/2022 - 00:06 VII Convención de la Profesión Médica Celia Gómez, directora de Ordenación Profesional, en el Hotel Meliá Castilla. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO

  La falta de médicos es una realidad en España y el horizonte inmediato no ofrece grandes esperanzas: según el informe de oferta y necesidades de especialistas, elaborado con datos de 2021, está previsto que para 2027 se llegue a un déficit de 9.000 profesionales. Sin embargo, ese mismo informe estimaba que en 2035 se llegaría de nuevo a un punto de equilibrio. El propósito de la dirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Celia Gómez, es tomar las medidas oportunas para que ese equilibrio llegue cuanto antes.

  Gómez se ha manifestado en ese sentido en la VII Convención de la Profesión Médica, el congreso del Consejo General de Colegios de Médicos, que se celebra esta semana en Madrid en el Hotel Meliá Castilla. Ahí le ha tocado enfrentarse a las críticas sobre la estrategia (o falta de) de planificación de los recursos humanos en la sanidad española, particularmente en el aumento de las plazas del grado de Medicina.

  En dicha mesa, titulada "Estrategias de planificación y políticas de RRHH: son las claves para afrontar los retos sanitarios presentes y futuros" y moderada por el director de Área de Salud de Unidad Editorial, Miguel G. Corral, también han participado Enrique Guilabert, tesorero del Cgcom; Pablo Lara, presidente de la Conferencia de Decanos de Medicina; Tomás Toranzo, presidente de CESM y Javier García Alegría, presidente de Facme.

  Los ponentes de la mesa de "Estrategias de planificación y políticas de RRHH: son las claves para afrontar los retos sanitarios presentes y futuros". Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO

  Durante su intervención, Gómez ha recordado que el informe de necesidades publicado en 2018 “dibujaba un panorama bastante desolador, con un horizonte de disminución continua de médicos”. Sin embargo, a partir de ese año es cuando se redoblaron los esfuerzos por aumentar las plazas MIR, lo que ha cambiado las previsiones. El objetivo del ministerio es acelerar la llegada de ese momento de equilibrio, en lugar de resignarse a esperar a 2035.

  Sin embargo, la directora de Ordenación Profesional ha explicado que ese aumento de plazas MIR debe ir acompañado de un aumento de los egresados en Medicina y, por tanto, de las plazas de ingreso en la universidad.

  Entre la nota de corte (aunque se ha rebajado), los miles de candidatos limitados por el cupo de extracomunitarios y los electores que deciden no pedir plaza, Gómez ha argumentado que la proporción entre candidatos que realmente pueden y quieren una plaza MIR y el total de vacantes disponibles tiende a un déficit de un millar de solicitantes. Y si la estrategia para atajar el déficit de médicos es seguir aumentado la oferta de posgrado, el ministerio considera que es necesario tener un 'extra' de egresados. 

  Una docena de nuevas facultades en espera

  Gómez ha dado así réplica a las críticas que recientemente han realizado los médicos, particularmente los decanos, a la medida de incluir en los Presupuestos Generales del Estado (PGE) 50 millones para aumentar un 15% las plazas del grado de Medicina. 

  Sin embargo, el propio Lara ha recordado que esos nuevos estudiantes que empiecen el año que viene, en la práctica van a terminar la carrera y el MIR aproximadamente justo en 2035, el año previsto de equilibrio. Por tanto, “necesitamos medidas para conseguir especialistas a corto plazo, pero que no nos saturen a producirlo para fechas en los que ya no serán necesarios”. 

  Y además, quizás ese esfuerzo extra no dé sus frutos. "Cada vez es más frecuente que los graduados se vayan de España al terminar la carrera, puesto que ya contactan con ellos desde el extranjero cuando están en quinto o sexto curso. Las nuevas generaciones son más viajeras, no les importa si entienden que se van encontrar con una situación laboral más ventajosa".

  España jubilará una media de 7.500 médicos al año en la próxima década, ¿De dónde sacará Medicina 4.300 profesores más para el próximo curso?, MIR y tutores reclaman medidas para garantizar la calidad de la formación especializada, La carrera por las nuevas especialidades y ACE, ¿Cómo cambia la nota de corte para el examen MIR, EIR y FIR 2023? Es conocido que Medicina es uno de los grados con más demanda: cada año intentan entrar en el grado 20.000 alumnos. Eso, entre otras cosas, ha si Celia Gómez, directora de Ordenación Profesional, ha defendido en la VII Convención de la Profesión Médica el aumento de las plazas de grado de Medicina. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  El estudio 'Cosmo-Spain' muestra el aumento de la confianza en las vacunas

  Archivado: noviembre 4, 2022, 5:56pm UTC por tomas.alvarez@unidadeditorial.es

  Política y Normativa tomas.alvarez@… Vie, 04/11/2022 - 18:56 Investigación María Falcón (Universidad de Murcia), María Romay (ISCIII), Pilar Gayoso (ISCIII), Pilar Aparicio (Ministerio de Sanidad), Carmen Rodríguez-Blázquez (ISCIII) y María Joäo Forjaz (ISCIII), al inicio de la jornada. Foto: ISCIII

  Este viernes día 4, el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha celebrado en Madrid una jornada sobre el estudio 'Cosmo-Spain' de percepción social de la pandemia de Covid-19. Tras más de dos años de trabajo, se han hecho públicas a través de la web del estudio las conclusiones globales de la investigación de un proyecto realizado a lo largo de 28 meses en la medición de los indicadores de alfabetización en salud, el cumplimiento de medidas preventivas y la confianza en las vacunas. Gracias a esto se han logrado una mejor comprensión de las actitudes que motivan a las personas reticentes a vacunarse. 

  El estudio preliminar se desarrolló entre el 5 y 6 de mayo de 2020, después de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) contactase con el Ministerio de Sanidad, que a su vez contactó con el ISCIII. El objetivo era promover los estudios de comportamiento, conociendo los factores que influyen sobre la percepción del riesgo y la eficacia, mejorando las campañas de información y las medidas adoptadas. 

  Por qué España no comenzó a administrar la cuarta dosis frente a la covid en abril, Las personas con covid-19 leve presentaron mayor riesgo de coágulos sanguíneos , La covid desplomó un 30% las interconsultas a especializada Las encuestas se realizaron en 12 rondas y contaron con un total de 12.381 participantes residentes en España. En un primer momento, el cuestiona La mejora de la comunicación ha logrado que la actitud general de los españoles sea de mayor confianza hacia las instituciones científicas, aunque quedan puntos de mejora. Off Tomás Álvarez Millán. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La OMS confirma un segundo caso en humanos de gripe aviar en España del brote de octubre

  Archivado: noviembre 4, 2022, 3:58pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 04/11/2022 - 16:58 Salud Pública Imagen de una granja avícola de una localidad alcarreña. Foto: FERNANDO VILLAR/EFE

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de confirmar la existencia de un segundo caso de gripe aviar en humanos registrado en España. Se trata del segundo afectado tras el notificado el pasado mes de octubre en una granja de la provincia de Guadalajara. Este nuevo caso sería el de otro trabajador de la misma explotación avícola, según la información que las autoridades de salud pública españolas han hecho llegar hasta la OMS.

  La organización internacional señala que "dado el impacto potencial en la salud pública, en la granja avícola se inició [tras detectar el primer caso] una respuesta multisectorial que incluye medidas de control, prevención y detección temprana de influenza A(H5N1). En el caso de estos individuos probablemente el contagio se debió a la exposición a aves de corral infectadas o ambientes contaminados. Hasta la fecha no se ha identificado evidencia de transmisión de persona a persona del virus de la influenza A(H5N1) en este evento", apunta la OMS.

  Tras las medidas de respuesta en la explotación avícola, todos los trabajadores fueron examinados el pasado 13 de octubre y el virus de la gripe A (H5N1) "se detectó en una muestra nasofaríngea de otro trabajador (un hombre de 27 años que participaba en las medidas de control, incluida la limpieza y desinfección con equipo de protección personal)", detalla la OMS. Inicialmente, el hombre dio negativo durante la primera ronda de pruebas realizada el 23 de septiembre.

  Aislamiento

  El trabajador infectado permaneció aislado hasta el 22 de octubre cuando una segunda muestra dio negativo por RT-PCR. También dos contactos cercanos suyos fueron identificados y dieron negativo en el muestreo respiratorio.

  Ambos casos no presentaron ningún síntoma. Las muestras se analizaron mediante RT-PCR en el Centro Nacional de Microbiología.

  Gripe aviar: la transmisión a personas del virus detectado en aves silvestres en Extremadura es muy reducida, La amenaza de la gripe aviar: "No podemos bajar la guardia", La OMS avisa a Europa de estar en el momento "más peligroso" pese a la reducción de casos covid Hay que recordar que la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA, por sus siglas en inglés), el Centro Europeo para la Prevención y el Control Se trata de un trabajador perteneciente a la misma explotación avícola en la que se detectó al primer afectado. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La Aemps lanza un portal para notificar las sospechas de acontecimientos adversos a medicamentos veterinarios

  Archivado: noviembre 4, 2022, 2:52pm UTC por manuelbustelo

  Veterinaria manuelbustelo Vie, 04/11/2022 - 15:52 Nace 'NotificaVet' La dirección web del portal 'NotificaVet' se incluirá de forma paulatina en los prospectos de los medicamentos veterinarios autorizados en España.

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) acaba de lanzar el portal NotificaVet, una web destinada a que tanto los profesionales sanitarios como la ciudadanía puedan notificar directamente y de forma electrónica las sospechas de acontecimientos adversos (SAA) a medicamentos veterinarios (en animales o en personas) o de medicamentos de uso humano en animales que detecten. La dirección web de este portal se incluirá de forma paulatina en los prospectos de los medicamentos veterinarios autorizados en España.

  Según explican desde la Aemps, la Farmacovigilancia veterinaria tiene como objetivo identificar nuevos riesgos asociados a los medicamentos veterinarios, ya sea porque son desconocidos o porque se presenten con mayor gravedad y/o frecuencia de la esperada. Para ello, el método más eficiente es la notificación espontánea de SAA, en particular para aquellos muy poco frecuentes o graves.

  "Hasta ahora, únicamente los profesionales sanitarios podían identificar estas sospechas de acontecimientos adversos al Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos Veterinarios. Esto lo hacían durante su práctica habitual mediante el sistema de Tarjeta verde. NotificaVet será un sistema complementario a este para la notificación, disponible tanto para profesionales sanitarios como para ciudadanos", señalan desde la agencia española.

  La importancia de notificar

  Junto a esto, la administración sanitaria apunta que la notificación de las sospechas de acontecimientos adversos ayuda a identificar aspectos sobre la seguridad y la eficacia del medicamento veterinario desconocidos o poco conocidos hasta el momento. Las notificaciones se recogen y registran sin datos de carácter personal en la base de datos de Farmacovigilancia nacional (Vigía-Vet) y en la base de datos de Farmacovigilancia europea (Eudravigilance Veterinary). La información recibida se evalúa por técnicos especializados junto con datos de estudios, de la literatura científica u otros casos recogidos a través de las notificaciones realizadas en otros países. Todo ello permite identificar posibles nuevos AA a los medicamentos veterinarios y, en ocasiones, a los medicamentos de uso humano en animales.

  Este trabajo lo realiza en España el Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos Veterinarios, constituido por las comunidades autónomas y ciudades autónomas, la Subdirección General de Sanidad e Higiene Animal y Trazabilidad del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación (MAPA) y la Aemps, que actúa de centro coordinador. Se recogen tanto notificaciones de sospechas de acontecimientos adversos procedentes de los profesionales sanitarios como de la población.

  Medicamentos veterinarios: la Aemps informa sobre las tasas asociadas a la adaptación a la norma europea, La Aemps aclara: el medicamento veterinario 'Kexxtone' no debe notificarse a través del programa Esvac, Nace 'NotificaCS', el portal de la Aemps para notificar efectos no deseados relacionados con cosméticos, Medicamentos veterinarios: el Consejo de COF actualiza su guía de fabricación, distribución y dispensación Sobre esto, la agencia española destaca: "Al reunir varios casos similares, el Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos Veterinarios ¿Qué se considera un acontecimiento adverso? Según matizan desde la Aemps, se entiende por acontecimiento adverso: • Cualquier respuesta nociva Características del formulario electrónico Sobre cuáles son las principales características del formulario electrónico para la notificación de&nbsp Las notificaciones, que se harán a través de un formulario electrónico, pueden llevarlas a cabo tanto los profesionales sanitarios como la ciudadanía. Off Pere Íñigo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Madrid: La dirección de AP se 'desangra' y el acuerdo de los PAC salta por los aires

  Archivado: noviembre 4, 2022, 2:01pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 04/11/2022 - 15:01 Dimite en bloque la dirección asistencial Sureste de Atención Primaria Carolina Darias (en la imagen, con Ruiz Escudero y Tomás Cobo) ha aprovechado la inauguración de la Convención de la OMC para pedir "un entendimiento" en Madrid en el conflicto abierto con los PAC. Foto: OMC.

  Suma y sigue. A la dimisión, ayer, de Nuria Fernández de Cano, gerente adjunta de Asistencia Sanitaria de Atención Primaria de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, se ha sumado hoy la renuncia en bloque de la Dirección Asistencial Sureste de Primaria. El ámbito territorial de esta dirección abarca los municipios de la zona sureste de la Comunidad de Madrid, alrededor del eje de la carretera nacional III, el Corredor del Henares y los distritos municipales de Moratalaz, Retiro, Puente de Vallecas, Villa de Vallecas y Vicálvaro, del municipio de Madrid. El director médico, la directora de Enfermería y los seis responsables de los centros de salud adscritos a la zona Sureste han presentado su renuncia al unísono y por registro.

  Por si fuera poco, los cuatro sindicatos (Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT) que firmaron el acuerdo de urgencias extrahospitalarias con la Dirección de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad han anunciado hoy, una semana después de la puesta en marcha del nuevo modelo, que rompen el acuerdo de forma unilateral. El único apoyo -al menos teórico- que tenía la Comunidad de Madrid se diluye también como un azucarillo. "El caos en el servicio y la falta de soluciones a todos los problemas planteados nos empuja a desvincularnos del acuerdo, ante el maltrato y la humillación que están sufriendo los y las profesionales de los Servicios de Urgencias de Primaria por parte de la Consejería de Sanidad y de la Comunidad de Madrid a través de sus acusaciones públicas", reza el comunicado sindical conjunto.

  Ruiz Escudero achaca las dimisiones a "lógicos ajustes de equipo" en la dirección de AP

  Fernández de Cano, que no ha explicado públicamente los motivos de su renuncia, trabajaba mano a mano con la exgerente de Atención Primaria, Sonia Martínez Machuca, que también dimitió el pasado 17 de octubre, aunque en este caso alegando "motivos médicos y personales". Mientras fuentes de la Consejería de Sanidad achacan los abandonos a "lógicos ajustes de equipo" tras los sucesivos cambios en varios puestos directivos (el viceconsejero Antonio Zapatero, el director general de Asistencia Sanitaria y el gerente del Summa 112), la oposición y los sindicatos ven una relación directa entre esta cascada de dimisiones y la puesta en marcha del nuevo y controvertido modelo de urgencias extrahospitalarias que tanto la presidenta, Isabel Díaz Ayuso, como su consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, han defendido esta semana en la Asamblea ante las críticas de usuarios y profesionales.

  "Hace unos días fue la gerente de Atención Primaria, ayer fue la gerente adjunta de Asistencia Sanitaria, hoy es la dirección asistencial Sureste en pleno... El plan para los servicios de urgencia extrahospitalarios hace agua por todos lados. Los mandos intermedios se desmarcan, mientras la Consejería de Sanidad y la propia Comunidad de Madrid señalan al mensajero poniéndonos en riesgo", asegura en un comunicado la Plataforma AP Se Mueve, en referencia a las acusaciones de "boicot" que la propia Díaz Ayuso vertía en la Asamblea contra parte de los sanitarios.

  La propia ministra de Sanidad, Carolina Darias, que ha coincidido con Ruiz Escudero en la inauguración de la VII Convención de la Profesión Médica que celebra este fin de semana la Organización Médica Colegial (OMC), ha terciado en la polémica abierta en Madrid por la puesta en marcha del nuevo modelo, y lo ha hecho para pedir diálogo entre ambas partes: "El SNS necesita entendimiento para seguir avanzando y cumplir con su objetivo principal de proteger a la ciudadanía, y por eso esta ministra hace una llamada al entendimiento, para que sea posible y en cualquier lugar", ha remachado la titular de Sanidad en referencia al conflicto de Madrid.

  La ministra Darias insta al Gobierno de Madrid y a los sindicatos a lograr un "entendimiento"

  El consejero madrileño ha tirado de ironía y ha comparado la dimisión, los ceses y las renuncias en la cúpula de la primaria madrileña con la situación del Gobierno central: "El presidente Sánchez ha cambiado a 40 ministros", ha dicho Ruiz Escudero, a lo que la titular de Sanidad ha replicado, inmediatamente después, que "en cualquier caso, el presidente Sánchez no ha cambiado nunca a 40 ministros".

  Consejería y sindicatos plantean un modelo transitorio para los PAC hasta diciembre, Los sindicatos instan a Madrid a concretar las condiciones laborales de los PAC, Madrid: 48 horas de tregua para definir una propuesta que evite la huelga, Marea Blanca: los madrileños gritan al unísono por la reapertura de los SUAP Los cuatro sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad que, hasta ahora, avalaban el modelo de los 80 nuevos PAC con su firma en el acuerdo de urgencia A la cascada de dimisiones directivas de las últimas horas se suma la decisión sindical unilateral de romper el acuerdo firmado con el Sermas hace una semana. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  El farmacéutico, "último punto de control" para el correcto uso de inhaladores

  Archivado: noviembre 4, 2022, 11:17am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Vie, 04/11/2022 - 12:17 Farmacia asistencial Una paciente se prepara para usar un cartucho presurizado.

  El mal uso de inhaladores ensombrece la efectividad de los tratamientos de los pacientes con patologías respiratorias. Es un problema frecuente y grave (se estima que hasta nueve de cada diez pacientes respiratorios no usa su inhalador correctamente) que se combate con educación sanitaria.

  Es la receta de Carlos Fuentes-Senise, experto del Grupo de Respiratorio y Tabaquismo de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), que considera que esta labor debe llevarse a cabo en cada prescripción, y en el caso del farmacéutico comunitario, en cada dispensación. Pero, además, apuesta por "una coordinación entre medicina, farmacia y enfermería para adiestrar al paciente en el uso de los dispositivos que le corresponden".

  El farmacéutico señala que el mal uso de los inhaladores puede repercutir en la eficacia del tratamiento, así como en la falta de adherencia. En este caso, lamenta que se vea afectada por la percepción del fármaco por parte del paciente. Así, en el caso de los corticoides, por ejemplo, si los pacientes perciben erróneamente una falta de efecto, tienden a no ser adherentes, mientras que con el salbutamol (broncodilatador), tienden a lo contrario, es decir, usarlos en demasía.

  Problemas con los inhaladores

  Los principales problemas con el uso de inhaladores tienen que ver con la dificultad entre coordinar la pulsación con la inspiración en el caso de los cartuchos presurizados. Mientras que con los de polvo seco suele pasar que el inhalador prescrito requiere de una fuerza de inhalación que el paciente no tiene, o no es capaz de alcanzar, recuerda el portavoz de SEFAC, que comprende que, ante estos problemas, "el farmacéutico tiene una labor crucial en el éxito del tratamiento".

  Los inhaladores de cartucho presurizado no precisan un flujo inspiratorio alto y se consideran de elección en pacientes respiratorios deteriorados. Sin embargo, estos pacientes suelen ser añosos y presentar comorbilidades que a su vez dificultan el uso de estos dispositivos de cierta complejidad. Para reducir los problemas derivados del mal uso de estos inhaladores presurizados están las cámaras de inhalación; sin embargo, el farmacéutico advierte de que están infrautilizadas.

  EPOC: conocer los inhaladores para explicar cómo usarlos y evitar errores, Uso de inhaladores: un ritual en el que cada paso cuenta, La Aemps informa sobre cómo reducir el impacto de los inhaladores sin perjudicar al paciente "Son desconocidas incluso entre pacientes con patologías respiratorias crónicas", asegura. Si el médico de familia no las prescribe, "los pacientes de Carlos Fuentes-Senise (SEFAC) señala que incluso los pacientes respiratorios desconocen las cámaras de inhalación, y que la farmacia puede detectar quiénes deben usarlas. Off Naiara Brocal. Madrid Off
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  Sigma Theta Tau incluye a Martínez-Riera entre las 100 enfermeras audaces de América Latina y el Caribe

  Archivado: noviembre 4, 2022, 11:14am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 04/11/2022 - 12:14 Reconocimiento José Ramón Martínez-Riera, presidente de la AEC.

  La Sociedad Internacional de Honor de Enfermería Sigma Theta Tau (ΣΘΤ), la segunda organización de enfermería más grande del mundo con aproximadamente 135.000 miembros activos, ha incluido a José Ramón Martínez-Riera -expresidente de la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC) y titular de la Universidad de Alicante- entre las 100 enfermeras audaces de América Latina y el Caribe que promueven la excelencia en enfermería.

  "El prestigio de Sigma es indudable, a pesar de lo cual en España no existe ningún capítulo o sede. Estamos valorando solicitar un capítulo que por fin permita la su presencia en nuestro país", explica.

  PREGUNTA: ¿Qué supone para ti este reconocimiento? 

  RESPUESTA: Sin duda es un honor y un orgullo ser parte de un elenco de enfermeras de gran prestigio y que son referentes internacionales. Compartir este espacio tiene, si cabe, mayor mérito al tratarse en mi caso de un enfermero español, aunque esté integrado en el capítulo de la Universidad de Monterrey en México. Estoy muy contento, dado que figurar como referente en un ámbito geográfico que no es el mío tiene, si cabe, mayor trascendencia y yo le doy un valor añadido.

  P. ¿Qué ha valorado Sigma para concederte este reconocimiento? 

  R. Fundamentalmente mi trayectoria a lo largo de estos años, con especial relevancia -en lo que a liderazgo se refiere tanto a nivel nacional como internacional- en el contexto iberoamericano. Pero también ha influido mi aportación científica y la labor docente igualmente con proyección internacional. Mi nombramiento aparece con la bandera mexicana porque es el país del capítulo al que pertenezco al no existir representación en España hasta la fecha.

  P. ¿Qué vinculación tienes con Sigma Theta Tau? 

  R. Mi vinculación es la de ser miembro de pleno derecho del capítulo Sigma de Monterrey (México) al que pertenezco desde hace dos años a propuesta de profesionales mexicanos que presentaron mi candidatura. Colaboro con la Universidad de Monterrey en proyectos docentes y científicos, lo que sin duda contribuyó a facilitar mi ingreso.

  P. ¿Se trata de un reconocimiento anual? ¿Quiénes y con qué criterios seleccionan a las 100 enfermeras? 

  R. Los reconocimientos anuales reconocen el liderazgo en investigación, docencia y atención de un reducido número de enfermeras en cada capítulo de Latinoamérica. De hecho, a mi me lo concedieron el pasado año. Con este reconocimiento lo que se ha hecho es reunir a enfermeras referentes de los diferentes países en donde existen capítulos de Sigma Theta Tau y reconocer a las 100 más audaces, como reza el título del reconocimiento en el marco de América Latina y el Caribe. La selección la ha llevado a cabo una comisión designada por Sigma Theta Tau que ha valorado los criterios de liderazgo que he comentado.

  Mármol (Enfermería Comunitaria): "Vamos a dar continuidad al trabajo y proyectos realizados", Perito enfermero, una buena opción laboral en tiempos de hartazgo y abandono , El SAS creará dos categorías de enfermería especialistas en investigación P. ¿Hay otras enfermeras españolas en Sigma?  R: Me consta que existen otras enfermeras españolas en otros capítulos, pero desconozco el númer El titular de la Universidad de Alicante y director del Secretariado Universidad Saludable ha sido valorado por su liderazgo en proyectos docentes y científicos. Off Alicia Serrano. Madrid Off
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  Así repercute la pérdida de patente en el mercado de medicamentos

  Archivado: noviembre 4, 2022, 10:54am UTC por carmentorrente

  Industria Farmacéutica carmentorrente Vie, 04/11/2022 - 11:54 Estudio La consultora Iqvia ha publicado el estudio 'Dinámicas de genéricos y marcas: ¿qué esperar tras la pérdida de patente?'.

  La consultora Iqvia ha publicado el estudio Dinámicas de genéricos y marcas: ¿qué esperar tras la pérdida de patente?, en el que analiza las pérdidas de patentes de medicamentos desde 2016 hasta 2021 y qué papel juegan los genéricos en España.  En la misma línea, Iqvia Institute for Human Data Science ha emitido el estudio Protection Expiry and Journey into the Market, donde se centra en 118 moléculas en Europa. Una de sus conclusiones es que en los próximos 5 años se espera un impacto de hasta 13.900 millones de dólares para las marcas originales por la pérdida de patentes.

  El estudio nacional de Iqvia señala que España es de los países más restrictivos en política farmacéutica

  Comparando por países, el estudio nacional de Iqvia señala que España es de los países más restrictivos en política farmacéutica -con la marca igualando el precio del genérico por el sistema de precios de referencia-, en comparación con las medidas regulatorias clave del resto de los principales países de Europa.

  De hecho, Mar Fábregas, presidenta de la Asocaición Española de Medciamtnos Genéricos (Aeseg), ya explicó a este medio cuál es la principal petición de la patronal: la diferencia de precio en los lanzamientos.

  En países como Francia, Reino Unido y Alemania, pese a existir reducciones similares (10%-60%), coexisten en la financiación marcas y genéricos a distinto precio, según destaca el informe de Iqvia.

  Cuándo creció más la cuota de genéricos

  Durante los últimos 12 meses, el mercado farmacéutico retail español ha mostrado un crecimiento acumulado del 7,7% en valores, alcanzando los 11.002 millones de euros. Dentro de este mercado, los productos genéricos tienen un peso que se ha mantenido estable en los últimos años, tanto en valores como en unidades.

  En unidades, la cuota de mercado de los genéricos es del 41% aproximadamente, mientras que en valores se sitúa en torno al 21% desde 2016. Si nos fijamos en la evolución histórica de los genéricos, se observa que los crecimientos más relevantes de la cuota de estos productos se dieron entre el 2009 y el 2013, coincidiendo con la entrada en vigor de diferentes reales decretos entre 2010 y 2012.

  Andalucía y Cataluña son las comunidades autónomas con una mayor penetración

  Por comunidades autónomas, Andalucía y Cataluña se han erigido como las comunidades autónomas con una mayor cuota de genéricos, tanto en valores como en unidades; en el extremo opuesto, destaca la Región de Murcia como la comunidad con una menor penetración de los genéricos, seguido de la Comunidad Valenciana.

  En valores, Andalucía es la autonomía donde los genéricos alcanzaron una mayor penetración, con una cuota de mercado del 25%, seguida de Cataluña y la Comunidad Foral de Navarra, ambas con una cuota del 23%. Por el contrario, la Región de Murcia y Cantabria son las comunidades con una menor cuota de mercado, ambas con un 16%, ostensiblemente por debajo del promedio nacional (21%).

  El impacto del fin de las subastas

  ¿Cómo ha afectado el fin de las subastas al mercado de genéricos en Andalucía? Los laboratorios de genéricos que optaron por no presentarse en el mercado no protegido pasaron de una cuota del 20% al 90% en 2021. En contraposición, los laboratorios que aparecieron con las subastas, desde el fin de las mismas, tienen una cuota residual del 3%, frente a un 34% que alcanzaron en 2018 en pleno auge de las subastas.

  Los laboratorios que tenían menor presencia en este mercado, y que optaron por participar, alcanzaron entre 2018 y 2019 cuotas cercanas al 52%, siendo esta cuota relegada a un 8% en los dos últimos años.

  Porcentaje de prescripción por principio activo, por marca y por genérico, de 2020 a mayo de 2022. Fuente: IQVIA.

  El informe destaca que a nivel nacional la tasa de prescripción por principio activo no alcanza el 50% y es superior la prescripción por marca que por genérico.

  En concreto, la prescripción por principio activo de enero a mayo del 2022 supuso un 47,5% de las prescripciones del mercado no protegido reembolsado no hospitalario a nivel nacional. El resto de las prescripciones son, en un 35,2% de los casos, por marca, frente al 17,3% por genérico. La prescripción por principio activo ha ido ganando terreno lentamente desde 2020 con un crecimiento de 1,2 puntos porcentuales.

  El nivel de adopción de la prescripción por principio activo entre moléculas también varía dentro de cada comunidad autónoma. Por ejemplo, en Andalucía, para fulvestrant hasta el momento no se han registrado prácticamente prescripciones por principio activo (PPA), frente a otras como duloxetina, donde el 84% de sus prescripciones se realizan por PPA.

  Actuación del farmacéutico

  A nivel nacional, cuando el paciente recoge de la farmacia comunitaria el medicamento prescrito en la receta electrónica, en el 72% de los casos en que la prescripción se ha realizado por principio activo se dispensa un producto genérico; en el 28% de los casos restantes se dispensa la marca original.

  Asimismo, en un 89% de los casos en los que la prescripción se ha realizado por marca se dispensa la marca original, mientras que en el restante 11% los farmacéuticos realizan un cambio, y se dispensa un producto genérico.

  El nivel de cambio en la dispensación por parte del farmacéutico es mayor ante una prescripción realizada por marca que una realizada por genérico

  Por el contrario, cuando la prescripción se ha realizado por genérico, prácticamente en un 95% de los casos se dispensa genérico, y solo en un 5% de los casos se realiza dispensación por marca original. El nivel de cambio en la dispensación por parte del farmacéutico es mayor ante una prescripción realizada por marca que una realizada por genérico. 

  Informe europeo

  El estudio europeo señala que con miles de moléculas vendidas en Europa cada año, los 118 medicamentos analizados que perdieron protección en estos seis años pueden no parecer significativos. Sin embargo, el informe señala que "estas moléculas son terapias innovadoras utilizadas por médicos y pacientes en toda la UE, que representó un 3% del total del gasto farmacéutico europeo".

  Mar Fábregas: "Nuestra principal petición es la diferencia de precios en los lanzamientos" , Qué criterios emplea Europa para fijar el precio de los medicamentos genéricos, Andalucía anuncia el fin de las subastas de medicamentos El valor total de mercado de estas moléculas y sus competidores en los últimos seis años ha superado los 100.000 millones de euros. Para poner esto en En los próximos 5 años se espera un impacto de hasta 13.900 millones de dólares para las marcas originales por la pérdida de patentes, según The Iqvia Institute. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Farmacia Comunitaria Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Rodríguez de la Cuerda (Aeseg): "La innovación también importante para los genéricos"

  Archivado: noviembre 4, 2022, 10:16am UTC por saradomingo

  Empresas saradomingo Vie, 04/11/2022 - 11:16 E-nnova Health 2022 Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de Aeseg.

  Los premios E-nnova Health 2022 han reconocido las mejores iniciativas de innovación y transformación digital de la sanidad. Durante la entrega de galardones, Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de Aeseg, ha destacado la improtancia de las tencologías hoy en día. "Estamos viendo que en la política estratégica farmacéutica uno de los pilares fundamentales es el desarrollo en la innovación tecnológica". 

  Así, ha recordado que los fondos Next Generation One van en esa dirección y que tiene una gran importancia, no solo en la sanidad en general sino en la industria farmacéutica en particular. 

  Encarnación Cruz (Biosim): "El futuro de la sanidad pasa por la digitalización", E-nnova Health 2022: Premio a las mejores iniciativas en salud digital, Diego Ayuso: "El sector privado es hoy el más avanzado en los telecuidados" Ha destacado que el sector de los genéricos es muy industrial y para el cual es fundamental la innovación. "El 27% de nuestros beneficios los invertim El director general de Aeseg, ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, considera que la innovación tecnológica es un pilar fundamental en la industria farmacéutica. Off Redacción Off
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  La UE aprueba nirsevimab, la primera inmunización pasiva universal frente al VRS

  Archivado: noviembre 4, 2022, 9:01am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Vie, 04/11/2022 - 10:01 De Sanofi y AstraZeneca El VRS es una de las casusas de morbi-mortalidad en la primera infancia. FOTO: DM.

  La Comisión Europea ha aprobado nirsevimab (Beyfortus), de Sanofi y AstraZeneca, un anticuerpo monoclonal de administración en dosis única para la prevención de la infección del tracto respiratorio inferior causada por el virus respiratorio sincitial (VRS) en recién nacidos y lactantes durante su primera temporada de VRS. 

  Este anticuerpo de acción prolongada es la primera inmunización pasiva universal frente al VRS, ya que se dirige al conjunto de los lactantes, incluidos los nacidos sanos, a término o pretérmino, y los que presentan afecciones específicas.

  Con su decisión, la Comisión Europea se convierte en el primer organismo regulador en otorgar la autorización de comercialización a Beyfortus. La aprobación se ha basado en los resultados de los ensayos de fase III Melody, de fase II/III Medley y un ensayo fase IIb. 

  Ensayos

  En los ensayos Melody y en el estudio de fase IIb, nirsevimab cumplió su criterio de valoración principal de reducir la incidencia de infecciones del tracto respiratorio inferior atendidas médicamente causadas por el VRS durante la temporada del VRS frente al placebo con una dosis única. El perfil de seguridad fue similar al del placebo. También demostró un perfil de seguridad y tolerabilidad comparable al de palivizumab en el ensayo Medley en fase II/III.

  Cerco a la covid-19 de los bebés, 'Sí' de la EMA a la inmunización pasiva con nirsevimab frente al VRS, La vacuna para mayores frente al VRS de GSK reduce un 94,1% la enfermedad grave "Dada la importancia de las bronquiolitis y del virus respiratorio sincitial, creo que nirsevimab es el gran avance de la pediatría de los últimos año Este anticuerpo de acción prolongada está diseñado para proteger con una sola dosis a todos los lactantes de la enfermedad causada por el virus respiratorio sincitial. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La prevención y el consejo farmacéutico salen a las calles de los pueblos valencianos

  Archivado: noviembre 4, 2022, 8:50am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Vie, 04/11/2022 - 09:50 Iniciativa del COF y la Diputación Una farmacéutica atendiendo a una paciente en una de las cuatro carpas instaladas en Vall d’ Albaida (Valencia). Foto: COF DE VALENCIA.

  El COF de Valencia y la Diputación han puesto en marcha la iniciativa Circuitos saludables, gracias a la cual los farmacéuticos saldrán a la calle para hacer prevención y cribajes de enfermedades, a través de la medición de valores como la tensión, la glucosa y la función renal, y para ver la adherencia a la dieta mediterránea. Lo harán en carpas que se instalarán en varios pueblos, a las que podrán acudir todos los ciudadanos interesados en conocer el estado de su salud. 

  Esta acción, que forma parte de la segunda edición del proyecto de Sostenibilidad de la farmacia rural y VEC como base para la mejora de la vida en el medio rural y su despoblación, arrancó ayer en el municipio de la Vall d’ Albaida, donde se instalaron cuatro carpas, operativas desde las 15:00 a las 17:00 horas, donde los profesionales ofrecieron estos servicios.

  Jaime Giner, presidente del COF de Valencia, señaló en la inauguración de las carpas, que esta campaña "es muy importante para la sostenibilidad de la farmacia rural", pues dice, "es un pilar básico para luchar contra la despoblación de estos municipios que están sufriendo mucho y que corren el riesgo de desaparecer". En su opinión, una medida para evitarlo es "ofrecerles servicios y calidad de vida y donde la figura del farmacéutico, como el profesional sanitario más próximo, es esencial". 

  En la misma línea se expresó la diputada del Área de Bienestar Social y Calidad Democrática de la Diputación de Valencia, Pilar Sarrión, quien comentó que, con esta acción, se da a conocer "lo que significa una farmacia en un pueblo pequeño". "En pueblos de pocos habitantes donde la mayoría de gente es mayor -prosiguió- es necesario que primen este tipo de controles que pueden realizar los farmacéuticos y, sobre todo, enseñarles a esas personas las pautas que han de llevar a lo largo de su vida para poder tener una buena calidad de vida". 

  Los siguientes municipios en los que desembarcarán las carpas son:

  • Ayelo de Rugat: 8 de noviembre.
  • Benimuslem: 16 de noviembre.
  • Almiserà: 17 de noviembre.
  • Sempere: 23 de noviembre.
  • Benagéber: 24 de noviembre.
  • Alfauir: 29 de noviembre.
  • Benisuera: 30 de noviembre.
  • Casas Altas y Bajas: 1 y 13 de diciembre, respectivamente.
  • Cotes: 14 de diciembre.
  • Salem: 15 de diciembre.
  • Vallés: 20 de diciembre.

  Farmacias rurales y VEC

  El proyecto Sostenibilidad de la farmacia rural y VEC como base para la mejora de la vida en el medio rural y su despoblación se puso en marcha en junio de 2021. Entonces, quince farmacias rurales y de viabilidad económica comprometida (VEC) de la provincia de Valencia contaron con una aportación extra de 60.000 euros, que gestionó el COF a partir de una subvención de 30.000 euros aportada por la diputación y otros 30.000, por el propio colegio.

  La salud pública también está en ‘buenas manos’ farmacéuticas, La salud pública también está en ‘buenas manos’ farmacéuticas, Ampliar la cartera de servicios farmacéuticos profesionales para garantizar la sostenibilidad En esta segunda edición son trece las farmacias que se beneficiarán de la subvención de 60.000 euros aportada a partes iguales por ambas instituciones Se instalarán carpas en varias localidades para hacer mediciones de glucemia, tensión, función renal y adherencia a la dieta mediterránea. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  El SAS creará dos categorías de enfermería especialistas en investigación

  Archivado: noviembre 4, 2022, 8:27am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 04/11/2022 - 09:27 Investigación enfermera El SAS creará nuevas categorías de facultativo y enfermería especialistas en investigación.

  El Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha avanzado en la creación de tres nuevas categorías profesionales especializadas en investigación. Se trata de la categoría de facultativo especialista en clínico-investigador y dos categorías profesionales de enfermería: enfermería clínica y de investigación y enfermería especialista clínica y de investigación.

  La Mesa Sectorial ha aprobado los borradores de los proyectos de órdenes de creación de estas nuevas categorías. Estos textos normativos son los primeros en aprobarse en el Sistema Nacional de Salud (SNS). A continuación se iniciará el procedimiento para su tramitación con la publicación de los textos en el Portal de Transparencia y la apertura de la fase de consulta pública previa.

  La creación de estas nuevas categorías profesionales se enmarca en la Estrategia de Investigación e Innovación en Salud de Andalucía. "Destaca la necesidad de incorporar personal implicado y con alto nivel de cualificación para desarrollar una investigación de calidad", explican desde el SAS. De ahí que uno de los ejes fundamentales de la Estrategia es favorecer el desarrollo de capital humano.

  La investigación enfermera crece a contracorriente, Perito enfermero, una buena opción laboral en tiempos de hartazgo y abandono , La especialización enfermera salva más vidas Además, recuerdan que "los proyectos de órdenes destacan además que la investigación es inherente a la actividad sanitaria en sus distintos ámbitos ta Los sanitarios (también médicos) que accedan a estas categorías profesionales dedicará al menos un 50% de la jornada laboral ordinaria a tareas de investigación. Off Pere Íñigo. Madrid Profesión Off
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  Cómo controlar los hurtos en la farmacia sin detener la compra por impulso

  Archivado: noviembre 4, 2022, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Vie, 04/11/2022 - 08:00 Gestión de lineales Las boticas asumen unas pérdidas por hurto de entre el 1 y el 4% de su facturación anual. Foto: SHUTTERSTOCK

  Los artículos más expuestos son los que más se compran, pero también los más fáciles de robar. De hecho, las boticas asumen unas pérdidas por hurto de entre el 1 y el 4% de su facturación anual (en gran consumo esta cifra supera el 4%), pero la solución, por fácil que parezca, no pasa por guardar los productos bajo llave en una vitrina. Lo cierto es que al cliente le gusta tocar y entrar en contacto con los artículos, y es por ello que las farmacias deben encontrar la manera de disuadir al ladrón sin frenar el impulso de compra. 

  "El libre acceso al surtido mejora sustancialmente las posibilidades de compra -el 65% de estas se deciden delante del lineal -y de ahí la importancia de cuidar la exposición y seleccionar lo que es rentable exponer", dice Eva Ruiz, responsable del Departamento de Consultoría de Asefarma.

  Recuerda que, con una exposición abierta y con el uso de un PLV de señalización, al cliente se le ofrece acceder fácilmente al producto e incluso cogerlo. "La idea es que pueda leer sus indicaciones y composición para conocer si cubre sus necesidades. Hay que tener en cuenta que se incrementa el sentimiento de posesión cuando tenemos en nuestras manos un artículo y ello trae una resistencia a devolverlo al lineal al considerarlo casi nuestro".

  Para Maricarmen Sáez, creadora de Impulsatufarmacia.com, el área de ventas tiene que ser un espacio atractivo que invite a la compra. "No hace falta que todos los productos estén expuestos, pero sí que las líneas expuestas estén completas, pero sin sobrecargarlas, de manera que cualquier hueco que se produzca por hurto lo pueda detectar el personal". 

  Recomienda no exponer artículos de los que solo exista una unidad "porque no se podría detectar fácilmente su desaparición", y recuerda que los productos amontonados y la falta de orden dan sensación de poco control e invitan a los amigos de lo ajeno a actuar.

  Se incrementa el sentimiento de posesión cuando se tiene un artículo en las manos y ello trae una resistencia a devolverlo al considerarlo casi nuestro

  Otro aspecto que hay que tener en cuenta es que la intención de venta es importante en la colocación del producto: en las baldas a la altura de los ojos y de las manos -que es donde se atrae y retiene la atención del consumidor- se deben colocar los productos de mayor rotación. Pero más allá de lo obvio, el titular debe sopesar si conviene situar los productos más caros, como los tensiómetros o los irrigadores dentales, en las estanterías más altas para dificultar su hurto.

  "En estos casos, se pueden utilizar elementos que mantengan sujeto el aparato a la estantería y que, además, permitan su manipulación. Y en la entrada, que es la zona más proclive a los robos por la facilidad de salida sin ser detectados, se deberían poner los elementos más voluminosos y de menor importancia, como los geles de baño. Pero, ojo, se trata de artículos de primera necesidad de los que tendremos que asumir pérdidas", alerta Sáez.

  Por otro lado, es importante colocar las categorías de especialización en las zonas más calientes de la farmacia y hacerlas destacar. "Se consideran más de impulso al no ser de consumo habitual y sus precios no son tan conocidos por el cliente, lo que permite un mayor margen. Por esta razón deben estar a la vista y al alcance, pero siempre sujetos al control del personal. Este es el caso de la dermocosmética, donde habrá que situar las referencias de mayor demanda e importe en las baldas centrales, a la altura de ojos y manos", asegura Blanca de Eugenio, responsable de Orbaneja Abogados.

  También deberían estar sujetos al control de los trabajadores los protectores solares, las cremas corporales o faciales, el cacao labial y los pequeños productos de manicura, como las limas o cortaúñas. “Se trata de productos cuyo tamaño permite al ladrón esconderlos con facilidad”, añade Elena Ropero, abogada de la misma firma.

  En cualquier caso, Sáez explica que es imprescindible formar al equipo para que sepa actuar en caso de hurto e incluso prevenirlo. "Es importante que conozcan cómo detectar los hábitos más frecuentes de los ladrones, que suelen entrar en grupo, emplear ropas holgadas y quedarse parados en una misma zona mucho rato".

  Además de la colocación del producto, los expertos consultados por CF recomiendan que se empleen cámaras de grabación, arcos de seguridad e incluso el uso de espejos para disuadir a los ladrones. "Hay farmacéuticos que tienen cámaras en zonas visibles y solo las puede revisar el titular por temas de protección de datos, y otros que prefieren que estén conectadas con empresas de seguridad. Otro método de protección habitual es poner alarmas en los productos, incluso de forma disuasoria con arcos que no funcionan", indica la responsable de Orbaneja. 

  El principal mérito de las cámaras es encontrar el momento exacto en el que ha ocurrido el robo, pero es tedioso

  En este aspecto, la experiencia de una titular farmacéutica que ha sufrido varios robos y que prefiere no hacer público su nombre, es clarificadora: "El principal mérito de las cámaras es encontrar el momento exacto en el que ha ocurrido el robo, pero es tedioso. Hemos aprendido que un método de disuasión que funciona es anclar un cierre en el suelo con un sensor que sonará al intentar forzarlo". Además, dice que para minimizar el hurto y seguir teniendo los artículos expuestos, "tenemos a un trabajador en un puesto de venta exterior para que controle a la gente que accede a la farmacia y vigile a los que entran a mirar". 

  Estos elementos de seguridad también son útiles para reclamar al seguro y denunciar ante las autoridades. "Si se utilizan estas opciones, además, la prima del seguro será menor", indica Sáez. Pero también hay que tener en cuenta que, en ocasiones, sale más caro el collar que el perro y hay que valorar si merece la pena el coste extra. "Lo habitual es que el titular no alarme todos los productos, como sí ocurre en gran consumo, ya que las farmacias suelen ser espacios más pequeños", asegura De Eugenio.

  Para Sáez, de hecho, solo merece la pena emplear alarmas en los productos si el volumen de los hurtos es elevado, porque no solo habría que invertir en los arcos de seguridad, también en las etiquetas. "Es cierto que existen etiquetas falsas más baratas que las reales, pero algunos ladrones ya las saben diferenciar", indica Sáez.

  Otras opciones que pueden ayudar a minimizar los intentos de robo -añade la creadora de Impulsatufarmacia.com- son el uso de espejos y la colocación estratégica de las cajas, góndolas y expositores "para que no existan ángulos muertos y todo el personal pueda detectar los posibles hurtos, así como la colocación de los productos de más valor más cerca del mostrador". Añade que, en las farmacias con mucho tráfico de clientes, lo conveniente es contratar personal de seguridad. 

  El que avisa...

  Los espacios amplios y bien iluminados mejoran la visibilidad, evitando los robos y mejorando la calidad de la videovigilancia. Según Sáez, tampoco es desdeñable el impacto de la colocación de carteles disuasorios que avisen a los ladrones en ciernes de que la farmacia tiene un sistema de vigilancia y de las consecuencias de infringir la ley.

  Otra opción para evitar los hurtos en la zona de exposición es hacer visibles los elementos de protección del establecimiento. "La venta por impulso no es efectiva si no hay una exposición y una señalización que permita destacar el surtido y que este forme parte del recorrido del cliente para provocar la necesidad de compra. No obstante, como en cualquier acción de marketing, hay que asumir el riesgo de sufrir pérdidas que la gerencia de la botica ha de tratar de minimizar y después asumir", dice Ruiz.

  Farmacias ‘best place to work’ o cómo retener el talento, Lo que hay que saber sobre el divorcio para no dañar la farmacia, Dime a qué hueles... y te diré qué farmacia eres Para evitar los robos externos -añade- la mejor opción es llevar un exhaustivo control diario o semanal del stock del inventario, recayendo los cambio Los artículos que no se ven no se compran, pero si están muy expuestos son fáciles de hurtar. El reto del titular es gestionar los lineales para vender mucho y que le roben poco. Off Alicia Serrano. Madrid Off
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  Los biológicos llaman a las puertas de la revolución terapéutica en alzhéimer

  Archivado: noviembre 4, 2022, 6:58am UTC por naiarabrocal

  Neurología naiarabrocal Vie, 04/11/2022 - 07:58 Ante las posibles primeras terapias modificadoras de la demencia Dentro del complejo puzzle del alzhéimer, las proteínas beta-amiloide y tau se consideran piezas fundamentales. Ilustración: GABRIEL SANZ

  Tras un revés tras otro en la investigación farmacológica en alzhéimer, por fin un medicamento ha obtenido resultados claros de eficacia clínica. Biogen y Eisai anunciaron a finales de septiembre que su anticuerpo monoclonal lecanemab ha superado todos los objetivos primarios y secundarios del ensayo de fase III Clarity AD.

  Este tratamiento inmunoterápico, diseñado para limpiar los depósitos cerebrales de beta-amiloide, aspira a convertirse en la primera terapia inequívocamente modificadora del alzhéimer, tras el controvertido precedente de aducanumab.

  La sucesión de ensayos clínicos fallidos con inmunoterapias frente al beta-amiloide había despertado muchas dudas sobre la validez de la investigación contra esta diana para hallar tratamientos eficaces. La industria farmacéutica y los gobiernos han enterrado cantidades millonarias de dinero en decenas de proyectos que nunca han llegado al mercado. Algunas compañías, como Pfizer, tiraron la toalla y eliminaron el alzhéimer de sus áreas de I+D.

  Ante este panorama era de esperar el revuelo que se ha originado con la publicación de los primeros resultados de la fase III de lecanemab. El estudio Clarity AD, que incluyó a casi 1.800 pacientes con alzhéimer en etapas tempranas, apunta que el fármaco es capaz de modificar el curso de la enfermedad al demostrar una reducción del 27% en la progresión del deterioro clínico a los 18 meses frente a placebo en la escala de valoración clínica de la demencia CDR-SB. 

  Los resultados del ensayo son "muy esperanzadores", coinciden Juan Fortea, coordinador del Grupo de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y director de la Unidad de Memoria del Hospital Sant Pau, y Xavier Morató, director adjunto de Ensayos Clínicos del Ace Alzheimer Center Barcelona. Ambos conocen el fármaco de cerca porque sus centros han participado en el estudio de fase III. 

  "Cambio de paradigma"

  Fortea califica de "cambio de paradigma" y "revolucionario" el anuncio de las compañías: "El alzhéimer parecía invencible, llevamos veinte años de fracasos continuados. El hecho de poder modificar el curso de la enfermedad tiene una importancia radical, que nos llena de esperanza".

  "Con la escasa inversión en ensayos de alzhéimer en comparación con otras patologías, estamos demostrando que podemos tener éxito: que estamos empezando a juntas las piezas del puzzle", observa Morató. "Lecanemab es el primer anticuerpo monoclonal dirigido a eliminar la proteína amiloide acumulada en el cerebro con beneficios clínicos claros. Es una gran noticia para el mundo del alzhéimer, y su aprobación tendrá un alto impacto en la investigación y en los sistemas de salud. Pero además, revela el papel clave del diagnóstico precoz, puesto que permitirá tratar a personas en fases iniciales de la enfermedad". 

  Un nuevo fármaco reduce en un 27% el deterioro cognitivo del Alzheimer, Alzheimer: no habrá un 'magic bullet' que acabe con la enfermedad, ¿Puede ser la enfermedad de Alzheimer una patología autoinmune en vez de neuronal? Con todo, la eficacia del fármaco es "modesta", en palabras de Fortea. Alerta que ese porcentaje del 27% de ralentización es una media, habrá paciente La EMA rechaza aprobar aducanumab, el fármaco para el Alzheimer de Biogen, Por qué la FDA está en entredicho por aprobar aducanumab en Alzheimer, Qué se sabe hoy sobre aducanumab en Alzheimer Pese a las muchas voces en contra de la decisión, durante los meses siguientes surgieron nuevos datos que demostraban una tendencia hacia una modesta Pese a su eficacia modesta, lecanemab supone un punto de inflexión en la I+D. Su posible llegada a la clínica obligará a fuertes inversiones para el diagnóstico y seguimiento Off Naiara Brocal. Madrid Farmacia Hospitalaria Farmacología Off
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  Dimite el director del Servicio Canario de Salud, Conrado Domínguez, por el 'Caso Mascarillas'

  Archivado: noviembre 3, 2022, 6:04pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 03/11/2022 - 19:04 Para mantener sus derechos de defensa Conrado Domínguez, director del Servicio Canario de la Salud (SCS) y viceconsejero de Sanidad de Canarias, ha presentado este jueves su dimisión.

  El director del Servicio Canario de la Salud (SCS) y viceconsejero de Sanidad de Canarias, Conrado Domínguez, ha presentado este jueves su dimisión como consecuencia de su imputación por presuntos delitos de prevaricación y tráfico de influencias en el Caso Mascarillas, una presunta estafa de cuatro millones de euros a la sanidad pública que se remonta a los meses iniciales de la pandemia de covid-19.

  En la rueda posterior al Consejo de Gobierno, el portavoz del Ejecutivo, Julio Pérez (PSOE), ha confirmado primero que "se ha acordado" el cese de Conrado Domínguez, para después precisar que el afectado había presentado una carta de renuncia que se ha aceptado. "Se han producido en los últimos días algunos hechos de los que han dado cuenta los medios. El presidente se reunió con el director (del SCS) y, tras esa reunión, hoy le envió la carta al presidente rogando ser cesado", ha detallado el consejero portavoz.

  En esa carta, adelantada por el digital Tiempo de Canarias, Domínguez explica que, tras la decisión del juez encargado del caso de declarar secretas las investigaciones, considera que debe apartarse del cargo para poder "mantener" sus "derechos de defensa sin que ello pueda repercutir en el Servicio Canario de la Salud".

  En el Caso Mascarillas se investiga un contrato firmado en los meses iniciales de la pandemia de covid-19 por el cual el Servicio Canario de la Salud abonó cuatro millones de euros por una partida de un millón de mascarillas FFP3 que nunca recibió de la sociedad RR7, una empresa dedicada al comercio de coches sin experiencia anterior en la importación de material sanitario.

  Extremadura, Canarias y País Vasco pilotarán la receta electrónica interoperable europea con Portugal y Finlandia, Canarias invertirá 59,4 millones en potenciar la atención primaria, Las farmacias canarias podrán emitir certificados covid Este procedimiento penal se abrió a petición de la Fiscalía Anticorrupción, que apreció graves irregularidades en un expediente en el que se pagó por El viceconsejero está imputado por presutos delitos de prevaricación y tráfico de influencias que implicarían una presunta estafa de cuatro millones de euros a la sanidad pública. Off Redacción/EFE Off
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  Una terapia génica ‘apaga’ las neuronas implicadas en las crisis de epilepsia

  Archivado: noviembre 3, 2022, 6:00pm UTC por soniamoreno

  Neurología soniamoreno Jue, 03/11/2022 - 19:00 En modelo experimental Neuronas del hipocampo activadas por una crisis epiléptica. Foto: B. MAFFEI

  La epilepsia refractaria, condición en la que los fármacos no son efectivos y la alternativa terapéutica es a menudo la cirugía, afecta a unas 100.000 personas en España, cerca del 30% del total de pacientes que tienen epilepsia. Una nueva estrategia de terapia génica podría ser otra opción para esos enfermos. Así lo sugiere un experimento, realizado con modelo de ratón, cuyos resultados se presentan hoy en Science. El trabajo muestra cómo apagar una serie de neuronas hiperactivadas en las convulsiones de las crisis epilépticas y solo durante el tiempo en que están actuando de forma anómala.

  El uso de la terapia génica se investiga ya en otras formas de epilepsia asociadas a mutaciones en genes concretos, pero la estrategia propuesta en este estudio preclínico abre la vía a tratar un grupo más a amplio de trastornos neurológicos, al poder focalizarse sobre las células cerebrales que actúan forma anómala, sin afectar a las normales.

  Para ello, los investigadores del grupo de Gabriele Lignani, del Departamento de Epilepsia Clínica y Experimental de la University College London (UCL), se centraron en genes cuya expresión aumentaba con la actividad neuronal. Así, en modelo experimental, seleccionaron al gen del canal de potasio Kcna1 y su regulador, el gen Fos.

  Según exponen en el estudio, mediante un vector de virus adeno-asociado (un vehículo utilizado habitualmente en la terapia génica), transfirieron el sistema genético basado en Fos y Kcna1 a organoides en cultivo obtenidos de células madre humanas derivadas de la piel, así como a modelos murinos de epilepsia. Vieron que era capaz de aplacar la excitabilidad neuronal en las convulsiones, sin provocar efectos negativos sobre la cognición.

  Sin alterar la función cognitiva

  De esa forma, la terapia génica permitió que Fos regulara la expresión de Kcna1 solo durante el tiempo en que la actividad neuronal se intensificaba y en aquellas neuronas que estaban hiperactivas. Como indican los investigadores en este estudio, observaron en los animales un efecto antiepiléptico persistente que no interfirió con su comportamiento normal.

  "Hemos desarrollado una terapia génica que se activa sólo en las células hiperactivas y se desactiva si la actividad vuelve a ser normal", afirma el autor del trabajo Gabriele Lignani. Otro de los autores principales de este estudio, Dimitri Kullmann, también de la UCL; añade que “este enfoque puede utilizarse para tratar importantes enfermedades neuropsiquiátricas que no siempre responden a la medicación", en alusión a la posibilidad de extender la estrategia frente a trastornos del circuito cerebral donde una única subpoblación de neuronas aparece hiperactiva de forma patológica. Menciona específicamente la enfermedad de Parkinson, la esquizofrenia y ciertos trastornos del dolor.

  Beber a diario eleva el riesgo de ictus en adultos jóvenes, Potencial nuevo antidepresivo de inicio rápido y sin efecto adversos , Sueño, el centinela (subestimado, infravalorado, ignorado...) de la salud ¿Podrá reproducirse este “sofisticada estrategia” en humanos?, se pregunta Kevin Staley, neurólogo del Hospital General de Massachusetts, en Boston, e En ratón se muestra la posibilidad de inhibir solo a un grupo específico de células hiperactivadas durante el tiempo que dura la crisis. Off Sonia Moreno. Madrid Genética Neurocirugía Investigación Off
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  MIR y tutores reclaman medidas para garantizar la calidad de la formación especializada

  Archivado: noviembre 3, 2022, 5:40pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Jue, 03/11/2022 - 18:40 "Declaración Madrid" Una manifestación durante la huelga de los MIR de Madrid en el verano de 2020. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO

  Los vocales de tutores y de médicos jóvenes del Consejo General de Médicos han aprobado una declaración conjunta dentro del marco de la VII Convención de la Profesión Médica, que se celebra esta semana en Madrid. Ambos frentes reclaman "dotar a la Formación Sanitaria Especializada (FSE) de un sistema de garantía de calidad ante la falta de parámetros que evalúen y aseguren dicha calidad, a pesar de que así lo establece la legislación vigente". Para ello, han firmado la "Declaración Madrid" con un total de siete propuestas, entre las que destacan el fin de la autoverificación de los requisitos de las unidades docentes vía declaración responsable y la reactivación de manera inmediata de las auditorías con una partida presupuestaria suficiente.

  Los portavoces colegiales denuncian la necesidad de una actuación más eficaz y óptima en el ejercicio de las funciones por parte del Ministerio de Sanidad y de las autonomías en base al artículo 29 del Real Decreto 183/2008 a través de tres mecanismos: las auditorías docentes coordinadas por la Agencia de Calidad del SNS, las encuestas a residentes y los planes de gestión las comisiones de docencia. El objetivo no es otro que reclamar el cumplimiento de la ley de manera que existan mecanismos y herramientas para que el sistema pueda mejorar, crecer y avanzar en el sentido que la profesión médica y los pacientes necesitan.

  Sin embargo, tras la realización de una consulta a los vocales de residentes de los diferentes colegios de médicos de España y a más de 900 tutores por todo el territorio nacional, y después de haber revisado la información oficial del Ministerio de Sanidad, los profesionales denuncian que este sistema de calidad no se está manteniendo.

  Concretamente, apuntan que desde 2010 el Ministerio de Sanidad no ha reactivado el plan de auditorías docencias. Asimismo, critican que numerosas comunidades autónomas no están realizando las correspondientes encuestas de satisfacción a los médicos residentes desde hace más de una década. Por último, en cuanto a los sistemas de evaluación interna, "nuestros estudios constatan que a pesar de la existencia de mecanismos internos de garantía de la calidad en la mayoría de unidades docentes estos no pueden cumplir su cometido de revisión, reflexión y mejora".

  En resumen, la perspectiva de tutores y representantes de residentes es que no existen los mecanismos para incentivar y promover buenas prácticas a la vez que se revisan las áreas donde pueda existir margen de mejora o incumplimientos flagrantes de la legislación vigente.

  Propuestas concretas

  La “Declaración Madrid” recoge un total de siete propuestas para alcanzar estos objetivos. Entre ellos, destaca el desarrollo del marco normativo de la FSE en las comunidades que aún no disponen del mismo, así como la actualización de los requisitos para la acreditación de las unidades docentes de las distintas especialidades.

  Se solicita el fin de la autoverificación de los requisitos vía declaración responsable y la reactivación de manera inmediata de las auditorías docentes dotando a esta medida de una partida presupuestaria suficiente. A su vez, reclamen que se establezcan criterios para la desacreditación de las unidades docentes y tutores basados en los mecanismos e indicadores de garantía de la calidad.

  También piden una adecuada coordinación entre ministerio y CCAA para realizar las encuestas anuales de satisfacción de residentes que establece la ley. Además, defienden que estos sondeos no se limiten a las condiciones docentes, sino también las condiciones materiales en las que se desarrolla la labor de los MIR: número de horas trabajadas, número de guardias, existencia de espacios adecuados de descanso, respeto de las libranzas obligatorias, cumplimiento de los descansos semanales, etc.

  Los MIR no libran el 15% de sus guardias, Más del 5% de los MIR 'tira la toalla' antes de terminar su formación, Domingo Sánchez: "Para los médicos jóvenes, Europa no está tan lejos" Además, en la mencionada declaración, se propone también que se publiquen los resultados de las auditorías docentes, así como los resultados de las en Los colegios de médicos reclaman que se termine con la autoverificación de las unidades docentes y se retomen las auditorías. Off Redacción Off
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  Existen reservorios de los que aún podrían emerger nuevas variantes del SARS-CoV-2

  Archivado: noviembre 3, 2022, 4:23pm UTC por cristinareal

  Medicina Preventiva y Salud Pública cristinareal Jue, 03/11/2022 - 17:23 Estudio impulsado en España El informe insiste en que la covid se transmite por el aire y pide a las autoridades sanitarias que lo indiquen con claridad.

  Casi tres años después de que empezara a circular el SARS-CoV-2, cientos de expertos de todos los países del mundo acaban de alcanzar un consenso sobre cómo combatir al virus para que nos deje en paz a todos de una vez por todas. Ese "todos" incluye a personas vulnerables, países sin acceso adecuado a vacunas o tratamientos y pacientes con secuelas o covid persistente. Y "de una vez por todas" se refiere a que, tal y como están las cosas, nadie sabe si una nueva variante podría reavivar otra vez la crisis.

  "El SARS-CoV-2 aún se mueve entre nosotros, aunque algunos gobiernos hayan pasado página, y requiere continuos esfuerzos y recursos para salvar vidas", refleja un informe que se publica hoy en Nature. Entre sus propuestas, insiste en que la covid se transmite por el aire y pide a las autoridades sanitarias que lo indiquen con toda claridad, algo que, aunque parezca mentira, aún se echa en falta.

  El estudio, que ha tardado un año en completarse lo firman 386 especialistas provenientes de 112 países, y más de 180 organizaciones de 72 países han respaldado ya sus conclusiones. El trabajo ha sido liderado desde el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación La Caixa.

  "Hemos logrado que casi 400 personas en más de 100 países colaboren. Es lo que tendrían que haber hecho los gobiernos y las instituciones internacionales desde el principio", refleja el investigador Jeffrey Lazarus, primer firmante y coordinador del estudio, además de jefe del grupo de investigación en Sistemas de Salud y codirector del Programa de Infecciones Víricas y Bacterianas de ISGlobal.

  "Hace dos años y medio", recuerda Lazarus, sólo opinaban "los ministros de los países y la OMS", cuando habría sido necesario un consenso entre expertos de todas las áreas y niveles. Ahora, con mucho más conocimiento, vacunas y tratamientos disponibles, la fase aguda de la pandemia ha pasado, pero "aún hay mucho que cambiar para que no sea una amenaza a la salud pública".

  Modelo para el futuro 

  En cualquier caso, el nuevo estudio no es sólo una guía para hacer frente al actual escenario de la covid, sino también un modelo para enfrentarse a futuras crisis, ya que ha logrado poner de acuerdo a cientos de especialistas de todo el globo, los cuales han pactado decenas de recomendaciones basadas en la evidencia científica.

  Todas las propuestas y declaraciones técnicas alcanzaron diferentes niveles de consenso entre los expertos a lo largo de tres rondas de discusión. "Había más de 1.000 comentarios en cada ronda y más de 5.000 en total. Hubo tres rondas para hacer comentarios y luego una reunión de consenso entre los 40 primeros autores", resume Lazarus.

  Marco Cavaleri (EMA): "No podemos excluir nuevas variantes a finales de año", 50 secuelas covid: dos años después, La fatiga es el síntoma persistente de covid-19 más común en diferentes variantes del virus "Pregunté a las personas más inteligentes que había en el mundo para colaborar, así que tengo toda mi confianza en lo que hemos escrito", comenta el c Casi 400 expertos advierten en 'Nature' que la pandemia continúa. "No se trata de confinar, sino de mejorar la ventilación, explicar y dar ayuda". coronavirus Off Ángel Díaz. Madrid Microbiología y Enfermedades Infecciosas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Próximo ‘boom’: vacunas terapéuticas con células senescentes

  Archivado: noviembre 3, 2022, 3:14pm UTC por carmenfernandez

  Oncología carmenfernandez Jue, 03/11/2022 - 16:14 Investigación Células senescentes de cáncer de páncreas de ratón. Imagen: IRB BARCELONA

  “Hay muchos grupos interesados en ésto, que será un boom pronto”, asegura Inés Marín, estudiante de doctorado en el Instituto de Investigación Biomédica de Barcelona (IRB Barcelona) que acaba de publicar en Cancer Discovery resultados de su tesis doctoral que apuntan a una nueva estrategia terapéutica, consistente en estimular el sistema inmune con células tumorales senescentes, que podría llegar a tener utilidad en todo tipo de cánceres y resultar también un solución frente a enfermedades relacionadas con el envejecimiento.

  “Nuestro estudio concluye que la inducción de senescencia en células tumorales mejora, por una parte, el reconocimiento de las células tumorales por parte del sistema inmune y, por la otra, aumenta la intensidad de la respuesta que generan, por lo que son resultados muy positivos”, destaca Marín.

  Ha informado hoy el IRB, en relación con este nuevo estudio, que las células del cáncer presentan una serie de características que permiten al sistema inmune identificarlas y atacarlas. Sin embargo, las mismas células tumorales generan un entorno que bloquea a las células inmunes y protege al tumor. De esa forma, las células inmunes no pueden acceder a las células cancerosas y, por tanto, no las pueden eliminar. En los últimos años se han hecho estudios, algunos en curso, tendentes a incrementar la eficacia del sistema inmune exponiéndolo a células de tumor muertas. Los científicos del IRB Barcelona, liderados por el investigador ICREA Manuel Serrano, y por Federico Pietrocola, ahora en el Karolinska Institute, en Suecia, lo que proponen es el uso de células tumorales senescentes, que no totalmente muertas, para mejorar la efectividad de la respuesta inmune antitumoral en mayor grado que el que permiten las células muertas, tras demostrar con su estudio que los resultados son mejores.

  Indica Marín que para lograr células tumorales senescentes, las exponen a quimioterapia y después seleccionan las que quedan tocadas, que no totalmente vivas (pueden reparar su daño) ni muertas.

  Esa células tumorales senescentes las suministraron vía subcutánea, a modo de vacuna terapéutica, a ratones a los que antes se les había inducido la formación de tumores y comprobaron que los animal tratados no desarrollaron cáncer o, si lo hicieron, fue en una proporción muy baja. Probaron la misma inmunización en animales con tumores ya desarrollados y, aunque los resultados son más modestos por la barrera protectora del tumor, también vieron mejoras.

  El equipo probó esta técnica en modelos de melanoma, un tipo de cáncer que se caracteriza por presentar mucha activación del sistema inmune, y de cáncer de páncreas que, por el contrario, presenta muy poca actividad inmunogénica. “La terapia profiláctica es efectiva en ambos casos. También han complementado el estudio con muestras de tumores de pacientes de cáncer y han corroborado que también presentan una mayor capacidad de activar el sistema inmune”, apunta el IRB.

  ¿El uso de senescentes es seguro?

  “Quizá si la vacuna la administrásemos intravenosa sería mucho más potente, pero habría que estudiarlo”, contesta Marín a pregunta de este diario. También precisa que a las células senescentes, desde el punto de vista clínico, no son peligrosas; entre otras cosas, porque no proliferan. Pero admite que haya reparos en el uso de células tumorales que, aunque senescentes, están vivas. Y afirma que habría que buscar fórmulas, como encapsular las células tumorales senescentes o usar solo fragmentos suyos, para garantizar su máxima seguridad. “Hay que seguir investigando”, admite la científica.

  Manifiesta que, para provechar su potencial estimulando el sistema inmunitario contra el tumor, se podría recurrir a esta otra estrategia: extraer células inmunes del paciente, cultivarlas in vitro junto con células senescentes tumorales también del propio paciente y, el resultado, volver a inyectarlas al paciente. Los resultados, a su juicio, mejorarían los obtenidos en estrategias basadas en células tumorales muertas. De hecho, afirma, se están probando otras soluciones similares como extraer, y usar para terapia, células dendríticas o linfocitos del propio paciente. Y colaborando con un equipo del Valle de Hebrón Instituto de Oncología (VHIO), también de Barcelona, han visto que el uso de linfocitos y células tumorales senescentes potencia mucho el papel del sistema inmune, lo que, “podría ser otra estrategia”.

  Sobre qué tumores podrían resultar objeto de una estrategia terapéutica basada en células senescentes del propio cáncer del pacientes precisa Marín que, “cualquier tumor cuyas células sean capaces de entrar en senescencia, que son prácticamente todos”. Ver si eso dependería del genotipo o no, “sería el primer paso a comprobar”, añade.

  Publican el mayor atlas celular humano hasta la fecha, ¿Cómo funciona la primera línea de defensa contra el cáncer de piel?, La proteína RANK conecta la senescencia y el cáncer de mama En cuanto a la variable del estadio del tumor, manifiesta que en el caso de tumores sólidos establecidos, en los que la inmunoterapia tiene problemas El IRB Barcelona compite por el desarrollo de una estrategia contra el cáncer con células tumorales afectadas por la quimioterapia pero no muertas. Off Carmen Fernández. Barcelona Anatomía Patológica Inmunología Off
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  Sanidad prevé 800 millones adicionales en 2023 para reforzar la atención primaria

  Archivado: noviembre 3, 2022, 1:51pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 03/11/2022 - 14:51 Comisión de Sanidad Carolina Darias ha intervenido en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados celebrada la tarde de este jueves, tras la sesión plenaria.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha intervenido, a petición propia, en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados celebrada la tarde de este jueves, tras la sesión plenaria. El objetivo ha sido informar sobre la situación epidemiológica y los avances en la estrategia de vacunación, así como las acciones llevadas a cabo para ampliar y reforzar las capacidades del Sistema Nacional de Salud (SNS).

  Tras esta primera intervención, la ministra ha respondido a las cuestiones planteadas por el Grupo Parlamentario Popular en el Congreso.

  Así, sobre las actuaciones del ministerio para "aumentar las capacidades y evitar la saturación de la atención primaria en todo el SNS ante la sexta ola de la pandemia de covid-19", la ministra ha respondido que el Ministerio de Sanidad aporta más de 1.000 millones de euros para la mejora de la Atención Primaria en el marco del plan de acción para reforzar este escalón asistencial, reconocido como el "pilar" del sistema, que unidos a los 800 millones de euros más previstos para 2023 sumará una cantidad total de alrededor de 2.000 millones de euros.

  Refuerzo de profesionales

  Darias también se ha referido a los profesionales sanitarios y a la convocatoria MIR, "la más grande de la historia", con un total de 11.171 plazas en la convocatoria 2023 siendo las de Medicina de Familia, Cirugía Torácica, Medicina Nuclear y Neurología las de mayor incremento, y ha afirmado que el Ministerio de Sanidad promueve, junto a las comunidades autónomas, la estabilización de 67.000 plazas de profesionales sanitarios. Además, en la convocatoria 2023 de plazas de Formación Sanitaria Especializada (FSE) se ofertan 11.171 plazas, la mayor oferta de la historia del SNS, y los Presupuestos Generales del Estado para 2023 contemplan una partida de 50 millones de euros para ampliar las plazas en las facultades públicas de Medicina.

  Respecto a "la actuación del Gobierno transcurridos dos años de la declaración del primer estado de alarma por la pandemia de covid-19", Darias ha repasado las actuaciones del Gobierno para mejorar la sanidad y ha asegurado que se han adquirido ya el 90% de los equipos de alta tecnología prometidos en el Plan Inveat, es decir, 757 de los 851 equipos.

  Sanidad aprueba los criterios de distribución de fondos para donación de plasma, Octubre cierra el mes con una ocupación hospitalaria por la covid-19 estable, Los presupuestos de 2023 no calman a la primaria En otro ámbito, la ministra ha hecho referencia al acceso en condiciones de igualdad en el SNS a los medicamentos innovadores, asegurando que entre 20 La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha informado en el Congreso de los Diputados sobre la situación epidemiológica y los avances en la estrategia de vacunación. Off C. Torrente/C. G. Real. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Huelga médica en Navarra con tres meses de preaviso y supeditada a los presupuestos

  Archivado: noviembre 3, 2022, 12:45pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 03/11/2022 - 13:45 El SMN convoca un paro médico indefinido para febrero La consejera navarra de Salud, Santos Induráin, visita un centro de salud, en el inicio de la campaña de la gripe de 2022. Foto: GOBIERNO DE NAVARRA.

  Llevaban meses advirtiendo de la posibilidad de una huelga y finalmente la han concretado. Ahora bien, por si alguien en la Administración autonómica aún no se había enterado, tienen todavía tres meses para hacer algo, concretamente hasta febrero. El Sindicato Médico de Navarra (SMN), mayoritariamente respaldado en las asambleas convocadas la pasada semana, ha convocado oficialmente una huelga médica indefinida que, sobre el papel, comenzará en febrero, exactamente al día siguiente del cierre de los Presupuestos Generales de Navarra para 2023, y solo si esos presupuestos no recogen las "reivindicaciones básicas" de los médicos.

  ¿Cuáles son esas peticiones básicas? La junta directiva del SMN recuerda que estaban reflejadas en el acuerdo de fin de huelga que el sindicato firmó con la Administración el 24 de diciembre de 2019, y que "la mayoría no se han cumplido". En esencia, subida de salarios que equipare las nóminas médicas con las de otras comunidades; fin de la exclusividad, "de forma que el médico pueda tener su consulta privada sin pérdida de retribuciones, y que solo se mantiene en tres autonomías" y adopción de medidas tendentes a evitar la "sobrecarga laboral" y que valoren y traten el burnout que sufren los médicos, "fruto, en gran medida, de esa sobrecarga".

  Esta suerte de huelga en diferido, con tanto tiempo de preaviso y supeditada al contenido de los próximos presupuestos autonómicos, da al Gobierno de María Chivite un amplio margen de hipotética negociación para evitar la concreción de los paros, y eso es, de hecho, lo segundo que el SMN ha puesto sobre la mesa, tras la convocatoria oficial de huelga: su predisposición a negociar con la Administración.

  A finales de noviembre, aseguran, convocarán nuevas asambleas en todos los centros sanitarios de la región para informar a los médicos del transcurso de esas negociaciones..., si es que existen. La última vez que Chivite recibió al SMN -recuerda el sindicato- fue en septiembre de 2021. "Tras más de un año de espera y solicitando una nueva reunión, aún no hemos recibido contestación".

  En el acuerdo de 2019, el Gobierno se comprometió a mejorar el salario médico en 6 meses

  Como ejemplo de su buena predisposición, el comité de huelga asegura que suspenderá los paros durante los periodos vacacionales, pero matiza que la huelga indefinida "se mantendrá el tiempo necesario para conseguir nuestros objetivos".

  La que se cerró en diciembre del año 2019 -con el acuerdo que, según el Sindicato Médico, no se ha cumplido- lo hizo después de 16 jornadas alternas de huelga, que se convocaron en diferentes momentos a lo largo de ese año. La que plantean ahora, para el mes de febrero, tiene, en principio, carácter indefinido.

  En materia retributiva, el acuerdo de 2019 decía literalmente que el Gobierno de Navarra se comprometía a mejorar el salario de los médicos "en un plazo máximo de seis meses y por una cuantía que equipare estas retribuciones a las mejores de los facultativos de las comunidades autónomas de nuestro entorno". Dos años después de que expirase ese plazo, argumenta el SMN, "nadie ha movido un dedo, ni siquiera la presidenta de Navarra, que en la reunión que tuvimos con ella en 2021 se mostró muy predispuesta a completar un estudio comparativo de retribuciones con otras autonomías, para conocer cuál era el diferencial y compensarlo".

  La mesa de trabajo de sobrecarga solo se ha reunido dos veces desde diciembre de 2019

  El SMN recuerda que en 2018, merced a un partida de fondos adicionales, el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) mejoró las retribuciones de las categorías profesionales de los niveles C, D y E, y que las enfermeras navarras (nivel B) "siguen siendo las mejor pagadas del todo el Estado, además de tener plantillas superiores a las medias europeas". Un estudio retributivo del sindicato cifra en 70.000 euros de media lo que han dejado de cobrar los médicos navarros desde 2010 si el incremento salarial (sueldo base, complemento específico y grado de carrera) hubiera sido proporcional al de otras categorías profesionales del SNS-O.

  Al capítulo retributivo, el sindicato profesional suma la "insoportable" sobrecarga laboral, derivada, en gran medida, de la falta de profesionales sanitarios, fundamentalmente médicos. El acuerdo de fin de huelga firmado en 2019 contemplaba expresamente la creación de una mesa de trabajo específica de sobrecarga laboral, que, según el SMN, solo se ha convocado en 2020 en dos ocasiones. Mientras tanto, añade la directiva sindical, "las denuncias de los delegados de Prevención del SMN en los Comités de Riesgos Laborales son continuas, porque el colectivo médico es el más perjudicado en la afectación psicosocial y en la sobrecarga laboral".

  Medidas adicionales

  La falta de médicos, que el SMN lleva denunciando desde hace años, es uno de los grandes detonantes de esa sobrecarga, y el sindicato alega, además, que las últimas OPEs convocadas y resueltas en el SNS-O no han servido para completar las plantillas.

  El SMN denuncia que Navarra intenta suplir la "acuciante" falta de médicos con enfermeras, El médico navarro exige el mismo sueldo que sus colegas mejor pagados de España, Navarra: Satse protesta por sobrecargar más a las enfermeras de AP sin compensarlas, Navarra tiene vacantes el 12% de sus plazas de Medicina de Familia y Pediatría El SMN se remite en este punto a los propios datos oficiales de la Dirección de Profesionales del SNS-O. Según esas cifras, en junio de 2022, tras la Si las cuentas de 2023 no recogen partidas concretas, los médicos pararán en febrero. El SMN da tres meses a la Administración para acercar posturas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Analgésicos y tranquilizantes fueron los medicamentos más consumidos en 2021

  Archivado: noviembre 3, 2022, 12:39pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 03/11/2022 - 13:39 Observatorio de FEFE Los medicamentos del sistema nervioso central son los más consumidos. Foto: MIGUEL ANGEL MOLINA

  El último Observatorio del Medicamento de la Federación Empresarial de Farmacétuicos Españoles (FEFE), dirigido por Enrique Granda, señala que el crecimiento del mercado respecto al año 2020 fue de un 3%, con significativas diferencias por tipo de medicamentos, según datos correspondientes al mes de septiembre. En concreto, en 2021 se consumieron 1.328 millones de unidades (envases) de medicamentos dispensados en las farmacias, por un valor de 16.704 millones de euros.

  Granda aclara que los datos de consumo de medicamentos correspondientes al mes de septiembre, facilitados por el Ministerio de Sanidad y publicados el pasado 24 de octubre de 2022, indican que se mantiene el crecimiento en número de recetas y gasto; sin embargo, se produce una ligera disminución del gasto medio de las recetas, por lo que se mantienen todavía los efectos de la última Orden de Precios de Referencia anterior.

  Los incrementos porcentuales que se producen surgen de la comparación con el mes de septiembre de 2021, que fue de crecimiento normal sin casi influencia por la pandemia. Sin embargo, el director del Observatorio señala que "los datos del acumulado y el interanual son mucho más realistas, ya que se pasa de 11.502,6 millones de euros en 2021 a 12.251,3 millones en 2022. Así, el aumento interanual es de 748,7 millones de euros, una cantidad inferior al mes anterior".

  Sistema nervioso central, en cabeza

  En el consumo por grupos terapéuticos destacan, en primer lugar, los medicamentos del sistema nervioso central, que incluyen  analgésicos, antidepresivos, antisicóticos y tranquilizantes.

  Casi al mismo nivel se encuentran los medicamentos del aparato digestivo y metabolismo, que incluyen sobre todo los medicamentos para el tratamiento de la diabetes. El tercer grupo en importancia es el de los medicamentos cardiovasculares.

  Los tres grupos siguientes -aparato respiratorio, sangre y órganos hematopoyéticos (que incluyen los anticoagulantes) y productos genitourinarios- presentan unos consumos superiores a 1.000 millones de euros.

  El resto de los grupos tienen una participación menor en el mercado, aunque el Observatorio destaca los crecimientos del grupo de las hormonas, dermatológicos y varios.

  También señala que un grupo que crece de forma extraordinaria es el de los antiparasitarios (sobre todo anti piojos), ya que las medidas tomadas el año anterior -alejamiento, distanciamiento e higiene- habrían influido en la falta de propagación de este tipo de infestaciones.

  De los 1.328 millones de unidades dispensadas en las farmacias, 1.062 millones fueron financiados por el Sistema Nacional de Salud, con un valor de 11.525,2 millones de euros.

  FEFE reclama al Gobierno revisar los RD sobre margen de distribución de las farmacias, Qué no gusta del XXV Convenio Estatal de Oficinas de Farmacia, La digitalización, ¿una solución contra los desabastecimientos? Frente a esto, por tanto, la dispensación privada fue de 266 millones de unidades y 5.179 millones de euros, con un precio medio de 17,2 euros. ( El Observatorio del Medicamento de FEFE señala que en el último año se consumieron 1.328 millones de unidades (envases) en farmacias, por un valor de 16.704 millones de euros. Off Redacción. Madrid Profesión Off
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  Una muy necesaria Agencia Estatal de Salud Pública

  Archivado: noviembre 3, 2022, 11:16am UTC por lauraibanes

  Opinión lauraibanes Jue, 03/11/2022 - 12:16 La España pospandemia El Gobierno se ha comprometido a poner en marcha una Agencia Estatal de Salud Pública

  Cualquiera puede imaginarse lo que es correr con los cor- dones de las zapatillas desatados. Sí, podríamos comenzar a correr, incluso ser veloces en algunos tramos, pero seguro que, más temprano que tarde, un traspiés sería inevitable y difícilmente alcanzaríamos el objetivo en el tiempo previsto. Pues así es la realidad de la salud pública en nuestro país: hay preparación, hay esfuerzo, pero nos faltan las condiciones apropiadas para poder desarrollar todas nuestras capacidades.
  Esas condiciones son las que debe aportar la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública, cuyo anteproyecto de ley de creación se trató recientemente en el Consejo de Ministros.
  
  Un año antes, ya se había hecho público un informe de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) y sus sociedades federadas, entre ellas la Sociedad Española de Epidemiología (SEE), que recogía las propuestas para facilitar las decisiones sobre la configuración de esta agencia desde una perspectiva científica, técnica e independiente, basada en los valores que fundamentan la salud pública.
  
  Las situaciones que amenazan la salud son variadas y, como hemos podido experimentar, pueden alcanzar una gravedad extrema, no ciñéndose exclusivamente a las enfermedades transmisibles emergentes y reemergentes. El cambio climático, la salud urbana, el envejecimiento o las desigualdades en salud son también aspectos que, necesariamente, hay que afrontar para proteger y promover la salud. Hay que hacerlo, además de con los adecuados recursos humanos y técnicos, fomentando la participación de la ciudadanía y con una coordinación eficaz, incluyendo también la de carácter interinstitucional. Una Agencia Estatal de Salud Pública puede, y debe, jugar este papel dinamizador y de abordaje adecuado de todos estos aspectos. Así lo hacen instituciones similares en países de nuestro entorno.
  
  Por ello, desde la SEE, nos congratulamos de que, al fin, tras más de una década, se proceda al desarrollo de un aspecto contemplado en la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud.
  
  Si esta agencia hubiera estado en pleno funcionamiento durante las etapas previas a la pandemia o de otras crisis sanitarias que hemos vivido con anterioridad, probablemente la preparación de los recursos de este país hubiera sido más adecuada y la coordinación de estos hubiera sido incluso mayor de la que ha sido. También habría permitido afrontar de otra manera la comunicación de riesgos, un aspecto poco considerado en general, con alguna notable excepción. Estos tres aspectos, preparación, coordinación y comunicación son fundamentales para afrontar las actividades en salud pública.
  
  Por eso resulta imprescindible la existencia de esta agencia, pero tan importante como su creación es que su desarrollo sea el mejor posible. Hace falta ahora un esfuerzo, no solo normativo, sino también de consenso entre las diferentes visiones de la sociedad. El anteproyecto de ley es importante, pero también lo es su tramitación y discusión parlamentaria y, a la vista de lo publicado, también lo será el Estatuto de la Agencia, que será desarrollado a través de real decreto. Además, en el futuro será imprescindible que ese apoyo de la sociedad, de los grupos parlamentarios, y del gobierno (el estatal y los autonómicos) se mantenga y se dote a la agencia de los adecuados recursos.

  Óscar Zurriaga, nuevo presidente de la Sociedad Española de Epidemiología, Óscar Zurriaga: “Creo que puede empezar a considerarse la eliminación de las mascarillas en el transporte”, “El nuevo Centro Estatal de Salud Pública debe tener independencia política y de cualquier otro actor” El anteproyecto de ley es breve, escueto, y contempla pocos detalles. La SEE considera que deberían haberse incluido algunos como la propuesta de estr Off Oscar Zurriaga, presidente de la Sociedad Española de Epidemiología Opinión Opinión Off
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  Octubre 2022

  Archivado: noviembre 3, 2022, 11:09am UTC por saradomingo

  Hematología y Hemoterapia saradomingo Jue, 03/11/2022 - 12:09 Diana Octubre 2022 Ya puede ver el número de octubre de 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas. diana No salgo en portadilla Diana Off Redacción Off
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  Ramon Cunillera: "No es fácil encontrar interesados por la alta dirección sanitaria"

  Archivado: noviembre 3, 2022, 11:05am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Jue, 03/11/2022 - 12:05 Gestión cínica y sanitaria Ramon Cunillera, director gerente del Hospital de Mataró, repersneta a los gestores sanitarios catalanes. Foto: SONIA TRONCOSO

  La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria celebra hoy y mañana su primer Congreso Catalán de Gestión Clínica y Sanitaria en Sitges, Barcelona, que contará con la asistencia de más de 850 profesionales. El presidente de la entidad y del comité organizador, Ramon Cunillera, director gerente del Hospital de Mataró, contesta a preguntas de este diario, con motivo de una cita profesional que coincide con la incertidumbre presupuestaria sobre 2023; un nuevo equipo al frente del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña (ahora gobierna la comunidad autónoma ERC en solitario y en minoría parlamentaria); cuando la pandemia de covid-19 está ya aparentemente bajo control, y tras más de una década de inestabilidad política por el llamado ‘procés’ independentista.

  PREGUNTA: Esta cita parece llegar en un momento relevante, tras 12 años difíciles para la sanidad catalana. ¿Es así?

  RESPUESTA: Es un momento de mucha incertidumbre y hay ganas de hablar y de compartir, pero no se trata de buscar diagnósticos e idas nuevas porque ya está todo escrito. Lo primero es intentar releer todos los diagnósticos que tenemos hechos.

  P: Se va a hablar de los retos que marcarán la transformación de la gestión sanitaria en Cataluña en la etapa post pandemia. ¿Qué retos se van a destacar especialmente?

  R: Son seis. El primero, la experiencia del paciente; necesitamos su participación en la toma de decisiones a partir de su experiencia. El segundo, la necesidad de un nuevo marco de contratación y evaluación de servicios sanitarios; en esto tenemos mucho  camino por recorrer. El tercero, nuevas infraestructuras sanitarias para poder hacer más actividad ambulatoria y más atención digital; necesitamos espacios físicos diferentes. El cuarto, la integración de la atención y los servicios para poder afrontar la complejidad, que va a más y no se puede afrontar en solitario desde la primaria, el hospital o la atención sociosanitaria; se trata de lograr que cada individuo reciba lo que necesita. El quinto, la transformación digital; nos vamos a relacionar de manera diferente y vamos a trabajar en base a algoritmos. Y el sexto reto, y último, son las nuevas competencias profesionales y el liderazgo ético. Tenemos que lograr espacios respetuosos con los profesionales y para ello se necesitan líderes ‘servidores’. Es un cambio necesario porque hay mucho malestar. El sector se tiene que impregnar con un liderazgo con valores y ética de servicio.

  P: Venimos de la moda de la ingeniería de procesos y de la reingeniería de procesos. ¿Qué toca ahora en materia de gestión sanitaria?

  R: La mejora de los procesos es algo que se tiene que dar de manera continua; no lo podemos abandonar nunca. Quizá ahora sea el momento de la profesionalización, que pasa por aceptar una cultura de la evaluación. Buscar los buenos resultados es imprescindible pero no lo estamos haciendo.

  P: Esa cultura ya existía en Cataluña, que llegó a disponer de una central de resultados de la sanidad catalana que inicialmente fue bastante transparente y, además, nominal (identificando a los centros).

  R: Ahora volverán a publicarse datos, en esta ocasión relativos a 2021, y tendrán formato digital. La transparencia no pasa de moda.

  P: En estos momentos parece que lo más urgente es la gestión de los recursos humanos, especialmente por la falta de profesionales, que en los últimos meses se ha visto en enfermería.

  R: Obliga a mejorar la gestión de las personas la falta de profesionales y porque las nuevas generaciones apuntan a otra tendencia diferente a las anteriores. Los nuevos tienen valores que se parecen poco a los de antes. Son más inconformistas, tienen menos paciencia. Ahora se les pueden reclamar ciertos sacrificios porque valoran más su vida privada y no sienten ninguna necesidad de crecer en el interior de las instituciones. Cambiar de centro de trabajo les cuesta muy poco. Al margen de eso, necesitamos más enfermeras y que se sientan más cómodas y bien profesionalmente. El caso de los médicos es diferente: no creo que falten muchos más, quizá no están bien distribuidos y están haciendo casos que no hace falta que hagan ellos. Es necesaria una planificación que no hemos tenido y, seguramente, más trabajo de valor para ellos. Si lo lográramos, quizá no haría falta más médicos de lo que ya tenemos. En España no estamos tan mal en ratio de médicos por cada 100.000 habitantes.

  Lección avanzada de gestión médica: corbatas, batas, deontología y covid-19 , El Consejo de Ministros aprueba el proyecto de ley que quiere limitar la gestión privada de la sanidad pública, El sector sanitario catalán pone el grito en el cielo ante la 'ley de equidad' P: Desde el traspaso de competencias sanitarias a la Generalitat de Cataluña muchas ideas en materia de gestión surgieron de la administración autonóm El presidente de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria expone los retos que se abordarán hoy y mañana en el primer congreso de la entidad. Off Carmen Fernández. Barcelona Empresas Política y Normativa Off
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  Enfermería como agente activo e investigador en Salud Pública para colectivos vulnerables

  Archivado: noviembre 3, 2022, 11:02am UTC por aliciaserrano

  Enfermería aliciaserrano Jue, 03/11/2022 - 12:02 Estudio en trabajadoras sexuales Este trabajo, que pretende ampliar el conocimiento sobre la prevalencia de VPH y displasias en el cérvix asociadas en mujeres del ámbito de la prostitución.

  Enfermería acompaña a todos los miembros de la sociedad a lo largo de toda su vida, siendo el personal más cercano y que pasa más tiempo con los pacientes, garantizando una asistencia de calidad. No solo aspira a ser la reina de los cuidados hospitalarios y extrahospitalarios, sino que además se trata de una disciplina autónoma con capacidad suficiente de hacer ciencia.  

  Natalia Marín, enfermera investigadora en la Fundación para el Fomento de la investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio).

  En este contexto se enmarca Climaterio y Papilomavirus: estudio en trabajadoras sexuales (Papisex), un proyecto que forma parte de la tesis doctoral de Natalia Marín, enfermera investigadora en la Fundación para el Fomento de la investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio).  Este trabajo, que pretende ampliar el conocimiento sobre la prevalencia de VPH y displasias en el cérvix asociadas en mujeres del ámbito de la prostitución, así como identificar factores de riesgo de la infección por VPH específicos para estas mujeres, es uno de los cuatro proyectos seleccionados por el Colegio de Enfermería de Valencia (COENV) para recibir las ayudas otorgadas por Consejo General de Enfermería (CGE) de cara a incentivar y promover la ciencia entre las enfermeras.

  Cuenta con la participación de un equipo multidisciplinar que incluye a Andrea Beneito (residente en Enfermería Comunitaria en la Unidad docente de Tarragona), Marisa Nieto, María José López Espinosa, María Montagud y Raúl Beneyto (Fisabio), Lourdes Margaix-Fontestad (Centro de Salud de Puçol),  Raquel Álvarez (Centro de Salud de Foios) y  Reem Abumallouh (CIBER de Epidemiología y Salud Pública).

  Punto de partida

  El virus del papiloma humano (VPH) es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes (aproximadamente el 75% de las mujeres sexualmente activas se infectarán durante sus vidas). Normalmente, estas infecciones se resuelven en 2 años, pero un pequeño porcentaje de estas pueden causar un cáncer de cérvix, que es el cuarto más prevalente en las mujeres a nivel mundial. En regiones de todo el mundo la prevalencia de VPH es mayor en mujeres menores de 35 años y menor en las mujeres de más edad.

  La colaboración investigadora multidisciplinar, clave para conocer situación riesgos en mujeres del ámbito de la prostitución 

  "Sin embargo, en los últimos años, se ha ido observando en África, América y Europa un segundo pico de alta prevalencia del VPH en aquellas mujeres entre 40 y 65 años aproximadamente, lo que conocemos como mujeres climatéricas", señala Marín. Aquellas mujeres que se encuentran en el ámbito de la prostitución son más vulnerables de padecer múltiples problemas de salud, sobre todo, los relacionados con enfermedades de transmisión sexual. Según los datos más recientes publicados en una revisión sistemática, prácticamente la mitad de las mujeres que se encuentran en esta situación (42,7%) están infectadas por el VPH.

  "Además, se ha visto que este colectivo está poco estudiado hasta la fecha, quizás, en parte, debido a  la dificultad que supone acceder a ellas", incide.

  Desarrollo del estudio

  Para solucionar este déficit, en el el estudio se contactará con mujeres del entorno de entre 45 y 65 años de edad a las que se realizará una de citología en medio líquido para la determinación de VPH y alteraciones celulares (displasias) en el cérvix. "Primero se detectará si existe presencia de VPH y después se realizará el análisis de posibles displasias en el cérvix. Los resultados obtenidos en estos análisis se comunicarán a las participantes por parte de una de las enfermeras del equipo", apunta Marín.

  Además, recogerá datos mediante cuestionarios; en concreto, información que nos ayudará a identificar los factores de riesgo de la infección por VPH en estas mujeres.

  Mármol (Enfermería Comunitaria): "Vamos a dar continuidad al trabajo y proyectos realizados", Megías-Lizancos: "Se necesitan más enfermeras de Salud Mental que se incorporen a la AP", Perito enfermero, una buena opción laboral en tiempos de hartazgo y abandono "Esta información va desde lo que conocemos como variables sociodemográficas (qué nivel de estudios han finalizado, cuál es su estado civil, cuál es s 'Climaterio y Papilomavirus: estudio en trabajadoras sexuales', ampliará el conocimiento sobre la prevalencia de VPH y displasias en el cérvix asociadas en prostitutas. Off Enrique Mezquita. Valencia Enfermería Familiar y Comunitaria Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off
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  Por qué España no comenzó a administrar la cuarta dosis frente a la covid en abril

  Archivado: noviembre 3, 2022, 10:52am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 03/11/2022 - 11:52 Jornada de la SEE A principios del pasado mes de abril, el ECDC y la EMA comenzaron a recomendar la segunda dosis de refuerzo a mayores de 80 años e inmunodeprimidos.

  ¿Por qué España decidió retrasar hasta este otoño la administración de la cuarta dosis de la vacuna frente a la covid-19 (segunda dosis de refuerzo)? ¿Por qué optó por no inocularla en abril, cuando las autoridades sanitarias europeas recomendaron hacerlo en población mayor de 80 años y con inmunosupresión? ¿Por qué no siguió el camino de otros países comunitarios, que sí siguieron las recomendaciones que llegaban desde Europa? A estas preguntas ha dado respuesta Aurora Limia, jefa del Área de Programas de Vacunación del Ministerio de Sanidad, durante la VI Jornada sobre Vacunaciones de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) que se ha celebrado este jueves en la sede del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), en Madrid.

  Limia ha participado en este foro profesional junto a otros expertos para analizar las lecciones aprendidas en inmunización que deja la pandemia de la covid-19 y para ahondar en qué hoja de ruta debe seguirse en el futuro de cara a la creación y optimización de programas de vacunación frente a enfermedades que suponen un reto para la comunidad.

  La decisión de España de no comenzar a administrar la cuarta dosis en abril (finalmente comenzó a inocularse a finales de septiembre) se produjo en un escenario en el que, desde principios de año, iban llegando datos desde Israel (que comenzó a inocularla en enero) que mostraban la efectividad y las ventajas inmunitarias de esa cuarta dosis en mayores de 60 años, sobre todo frente a la enfermedad grave. Eso hizo que el 6 de abril, el Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés) y la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) comenzasen a recomendar esa dosis de refuerzo a mayores de 80 e inmunodeprimidos. Dicha recomendación fue reiterada en julio, extendiéndola a la población de entre 60 y 79 años; y de nuevo en septiembre, ya con las vacunas adaptadas a ómicron.

  "La gran mayoría de los países del centro y del norte de Europa siguieron estas recomendaciones e introdujeron la administración de la segunda dosis de recuerdo a las personas de más de 60 años. Pero en España esto no lo veíamos tan claro", ha explicado Limia.

  ¿Cuáles fueron las razones?

  Según ha argumentado, la primera razón por la que no se decidió seguir el ejemplo de otros países europeos fue "porque veíamos que la inmunidad de la población era muy elevada, tanto por las elevadas coberturas de vacunación que teníamos como por la infección: teníamos en ese momento muchas personas vacunadas y no vacunadas que habían tenido infección por la variante ómicron". Una segunda razón respondió a que "el contexto que tenían Israel y España era muy diferente, tanto en coberturas de vacunación como en tasas de infección".

  Unido a esto, Limia ha subrayado que en abril, que se lanzó la recomendación, España tenía una "situación de una gran fatiga pandémica", tanto a nivel de personal sanitario como de la propia población. "Y también estábamos ya pensando en una posible estacionalización del SARS-CoV-2 como un virus respiratorio que pensábamos que iba a acabar comportándose como otros virus respiratorios y cuya incidencia, probablemente, iba a aumentar más en otoño-invierno que en verano", ha afirmado.

  A esto, ha añadido: "En marzo-abril estábamos en un momento en el que estaba ya descendiendo la curva epidémica y no veíamos que realmente vacunar en ese momento tuviera los beneficios que se esperan. Éramos mucho más partidos de esperar, ver cómo evolucionaba la situación epidemiológica y esperar a las nuevas vacunas adaptadas que iban a ser evaluadas por la EMA. Por ello, propusimos seguir muy de cerca la situación epidemiológica antes de hacer esa recomendación".

  ¿Alcanzan los países europeos la cobertura deseada?

  Junto a esto, Limia se ha referido a cómo ha sido la cobertura alcanzada por aquellos países que comenzaron a administrar la segunda dosis de refuerzo cuando el ECDC y la EMA lanzaron la recomendación. Según ha señalado, a fecha de 27 de octubre, la cobertura alcanzada en mayores de 60 años "ha sido muy diferente" entre los distintos países. "El primero que la recomendó fue Alemania, pero realmente no ha conseguido tener una alta cobertura con esa cuarta dosis [es de un 29,6%]", ha resaltado la experta, quien ha enfrentado casos de países con coberturas altas, como Suecia (con un 70%) y Países Bajos (62,9%), con otros de coberturas más baja, como el citado ejemplo de Alemania y Francia (32,2%). "En todos los países, excepto España y Portugal, recomendaron la cuarta dosis a partir de abril-mayo-junio (...) La cobertura ha sido muy variable. La cobertura global a nivel de la Unión Europea es de menos del 20%, en torno a 19,6%-19,7%".

  Con todo este razonamiento como argumentario, fue finalmente el pasado 26 de septiembre cuando España comenzó la campaña para administrar la cuarta dosis con la intención de prevenir la "enfermedad grave en la población con más riesgo de sufrir complicaciones". Está centrada en la población a partir de 60 años, residentes de centros sociosanitarios, población vulnerable y personal sanitario y socisanitario, y su objetivo es "vacunar con las nuevas vacunas adaptadas, administrar una sola dosis y hacerlo conjuntamente, siempre que se pueda, con la vacuna de la gripe", según ha detallado Limia.

  Así se administrará la cuarta dosis de la vacuna frente a la covid en las comunidades, El 26 de septiembre arrancará la campaña de vacunación de la cuarta dosis contra la covid en España, Sanidad condiciona la cuarta dosis en mayores a la llegada de las vacunas adaptadas, que prevé para septiembre, EMA y ECDC avalan ampliar la cuarta dosis de la vacuna de la covid solo a mayores de 80 años En cuanto a cómo se prevé la evolución del SARS-CoV-2, la jefa del Área de Programas de Vacunación del Ministerio de Sanidad ha señalado que&nbsp Aurora Limia, jefa del Área de Programas de Vacunación del Ministerio de Sanidad, explica por qué la Administración decidió retrasar a otoño la segunda dosis de refuerzo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Encarnación Cruz (Biosim): "El futuro de la sanidad pasa por la digitalización"

  Archivado: noviembre 3, 2022, 10:50am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Jue, 03/11/2022 - 11:50 E-nnova Health 2022 Encarnación Cruz, directora general de Biosim.

  En opinión de Encarnación Cruz, directora general de Biosim, el futuro de la sanidad, además de por la digitalización, "pasa pasa por poner al alcance de todo el ecosistema sanitario de forma fácil, sencilla, todos los datos que se producen en este ecosistema tan rico en este tipo de infomación para mejorar tanto el ámbito industrial del desarrollo de medicamentos como de utilización de medicamentos". Así lo ha declarado en la segunda edición de los Premios E-nnova, organizada por Diario Médico y Correo Farmacéutico.

  "Estos premios E-nnova organizados para premiar los mejores proyectos en salud digital son una clara apuesta por el futuro", ha dicho. Considera que la digitalización y en análisis de datos es importante para todos los participantes del sistema sanitario. 

  E-nnova Health 2022: Premio a las mejores iniciativas en salud digital, Diego Ayuso: "El sector privado es hoy el más avanzado en los telecuidados", José María Vergeles: "Tenemos que digitalizar el sistema sin crear nuevas brechas de acceso al SNS" "En el campo de los biosimilares creemos que hay una oportunidad importante para que podamos mejorar y agilizar la realización de ensayos clínicos que La directora general de Biosim, Encarnación Cruz, ha asegurado que los premios E-nnova Health, organizados por Diario Médico y Correo Farmacéutico son "una apuesta por el futuro". Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off