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  Simón niega el engaño de la Comunidad de Madrid sobre los datos del coronavirus que afirmó Pedro Sánchez

  Archivado: abril 12, 2021, 5:36pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 12/04/2021 - 20:36 Covid-19 Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, durante la rueda de prensa celebrada este lunes. (EFE)

  "No creo que ningún servicio de vigilancia esté haciendo conscientemente alguna falsificación de datos, en absoluto". Con estas palabras Fernando Simón ha desmentido este lunes la afirmación pronunciada la pasada semana por Pedro Sánchez de que en la Comunidad de Madrid no se están registrando todos los contagios. Una afirmación que fue pronunciada en una conversación privada con los medios, desató un nuevo enfrentamiento político, y luego el presidente del Gobierno no repitió en su comparecencia en Senegal ante las cámaras.

  "Damos los datos de las comunidades autónomas, pero no hacemos análisis comparativo", ha señalado el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias respondiendo esta tarde a una pregunta sobre los datos de la Comunidad de Madrid.

  "En la comunidad de Madrid ha habido más casos", ha analizado Simón, por lo que "también ha habido más fallecidos", antes de matizar que "la letalidad es similar a la de otras comunidades autónomas". En su opinión, "la gestión" de los contagios" es "similar" en todos los gobiernos autonómicos.

  "En cuanto a si son falsos (los datos) o no, a mí no me consta, son datos con igual calidad que cualquier otra comunidad autónoma", ha incidido Fernando Simón. Sí ha concedido que "puede haber retrasos que se corrigen al cabo de dos, tres cuatro días".

  La incidencia sube 17 puntos

  Mucho menos fulminante que la tercera, más silenciosa, pero no menos peligrosa al menos para nuestros hospitales. La cuarta ola avanza lenta pero segura, es un hecho, y debería preocuparnos porque aunque la vacunación vaya acelerándose con la llegada de más vacunas, el porcentaje de población inmunizada es insuficiente aún para no cumplir escrupulosamente con las medidas y vigilar que la pandemia de nuevo se nos vaya de las manos.

  Según los datos que publica este lunes Sanidad, la incidencia sigue subiendo y se sitúa ya en 199, en riesgo alto. Por comunidades autónomas, en la parte de arriba se colocan las mismas de días anteriores: las ciudades autónomas de Melilla (537,46) y Ceuta (498,80) siguen siendo las que tienen las incidencias más altas, seguidas por Navarra (425,14), Madrid (336,41) y País Vasco (320,47).

  Casi todas las comunidades autónomas siguen creciendo, pero se mantienen por debajo de 100 las mismas de días anteriores: Comunidad Valenciana (34,34, incluso baja unas décimas), Baleares (57,36, también baja unos ocho puntos), Murcia (67,76) y Galicia (75,39). La incidencia a siete días -que ayuda a detectar de forma rápida posibles cambios en la tendencia- también crece considerablemente y pasa de 90,79 el viernes a 112,20 este lunes.

  En cuanto a los contagios, desde el viernes Sanidad informa de 22.744 nuevos casos, cifra también creciente respecto a días anteriores. Esta cifra no se registraba un lunes desde febrero (20.849 el 22 de febrero), cuando estábamos bajando la terrible tercera ola y todos los parámetros reflejaban cifras más altas. Diagnosticados el día previo son 2.212 (destacando los 472 de País Vasco y los 373 de Madrid). En total el número de casos desde el inicio de la pandemia en España es de 3.370.256.

  El número de fallecidos en los tres últimos días se eleva a 197. Con fecha de defunción en los últimos siete días Sanidad informa de 248 personas (48 en Madrid, 31 en Andalucía y 26 en Aragón, las comunidades con más decesos). En total desde que comenzó la pandemia en España se han registrado 76.525 fallecimientos.

  En cuanto a la ocupación de los hospitales, llevamos días advirtiendo de una situación distinta respecto a olas anteriores: aunque la ferocidad de esta, por ahora, sea menor, los hospitales parten de una peor posición ya que la presión no terminó de bajar lo suficiente tras la tercera ola y muchas comunidades están especialmente saturadas. El porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España se sitúa en el 8,19% (el viernes 7,48%). El porcentaje de camas de Cuidados Intensivos (UCI) es del 21,57% (el viernes 20,48%). Hay cinco comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%. Es el caso de Madrid (40,90%), Cataluña (39,74%), La Rioja (39,62%), País Vasco (27,75%) y Navarra (27,01%). Castilla y León no llega a ese umbral de riesgo máximo por unas centésimas (24,95%).

  Hay que recordar que ese porcentaje refleja sólo los pacientes covid, a los que hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologías o intervenciones, por lo que el grado de saturación real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las comunidades autónomas con menor nivel de ocupación en UCI, todas por debajo del 10%, son Galicia (3,47%), Murcia (6,17%), Baleares (7,55%), Comunidad Valenciana (7,67%), es decir, las que menos incidencia registran, más Extremadura (8,02%).

  La cifra de hospitalizaciones y UCI en nuestros hospitales está de nuevo en aumento. A día de hoy hay ingresados 10.246 pacientes por covid. De esos más de 10.000, 2.641 corresponden a Madrid, 2.547 a Cataluña y 1.508 a Andalucía. En los tres últimos días han ingresado 1.913 pacientes (2.582 en los últimos siete días). A UCI han sido derivados desde el viernes 242 pacientes (273 en los últimos siete días). Por tanto, desde el inicio de la pandemia ya son 337.623 el total de hospitalizados y 30.736 el total de casos UCI.

  Por lo que respecta a Europa, en el ranking de contagios lidera Francia, único país por ahora que supera los 5 millones (5.058.680), seguida por Rusia (4.641.390), Reino Unido (4.369.775) y cuarta Turquía (3.798.333), que adelantó a España el sábado 3 de abril y hoy adelanta a Italia tras sumar 164.408 casos nuevos desde el viernes (805.639 nuevos casos en 15 días). Quinta Italia (3.769.814), seguida de España (3.370.256), seguida por Alemania (3.011.513) y Polonia (2.574.631). Ya por debajo de los dos millones, Ucrania (1.853.249), República Checa (1.580.189) y Países Bajos (1.342.447). Por número de fallecidos, Reino Unido sigue ocupando el primer lugar (127.087). Le siguen Italia (114.254), Rusia (102.986), Francia (98.778), Alemania (78.452) y España (76.525).

  En cuanto a la IA, la cifra más alta la registra desde el 3 de abril Polonia (852,3), aunque está bajando. Y partir de aquí ha habido estos días un baile de posiciones ya que varios países están aumentando sus incidencias de forma considerables. Así, en segundo lugar por incidencia más alta está ahora mismo Francia (765,7), seguida por Suecia (756,4), Turquía (755,1, ya hemos indicado que tiene desbocados los contagios), República Checa (618,5,), Países Bajos (563,8), Ucrania (498,3), Bélgica (492,5), Austria (462,4), Italia (393,9) y Rumanía (331,1). Los que mejor están se sitúan muy lejos: Reino Unido (55,1, de los pocos o el único que sigue bajando su incidencia), Portugal (69, ha subido levemente) y Rusia (84,1).

  Previsión de subida

  "Hay que valorar los datos con cuidado", ha advertido este lunes ante los medios Fernando Simón, quien ha explicado que apenas ha empezado a registrarse el impacto de Semana Santa y, además, los datos suelen estar poco actualizados el primer día de la semana. Ha esperado, en cualquier caso, que la nueva ola no sea como la anterior "salvo que cometamos errores importantes".

  El director del CCAES ha evitado pronunciarse rotundamente sobre el impacto de los festivos de Semana Santa: "Lo vamos a ver de aquí a final de la semana que viene". Fernando Simón ha subrayado que estamos a tiempo de impedir que el incremento sobrepase los 250 ó 300 casos de incidencia acumulada para toda España. "¿Frenar la cuarta ola? Lo que ya ha pasado no lo podemos frenar. Va a seguir subiendo durante unos días, y esperemos que eso sí se pueda controlar", ha avanzado.

  Desde su punto de vista, todavía disponemos de "15 días, 20 días" por delante para "poder valorar si realmente el toque de queda pueda hacer algo extra que no se pueda hacer sin él". Así ha opinado sobre el final de esa figura jurídica, cuya aplicación sí considera justificada hasta ahora. Según Fernando Simón, "la situación no tiene nada que ver con la que había en octubre cuando se planteó".

  El epidemiólogo no ha citado razones concretas sobre el aumento de la incidencia acumulada en Navarra -425,14 casos por 100.000 habitantes- que ha atribuido a una "combinación de factores". "El hecho de que se tomen las medidas no es lo mismo que cumplirlas, yo no sé con qué grado se han cumplido esas medidas", ha dicho Simón, quien ha añadido que la Comunidad Foral "es una de las dos o tres comunidades que más detectan".

  Una jornada más, el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanidad ha reivindicado la necesidad de vacunarse contra el coronavirus. "Cada semana es menos probable" que la dureza de la cuarta ola sea comparable a las anteriores, ha asegurado Fernando Simón, para quien el ascenso actual está siendo "más lento" que en las precedentes.

  "El impacto de la vacunación está siendo importante", ha recalcado. Según los datos que ha ofrecido, se han administrado "más de 10 millones de dosis de vacunas, el 85,3% de las recibidas" y ahora mismo "3,7 millones de personas" han recibido la pauta completa.

  "La vacuna es fundamental y AstraZeneca es una de las armas buenas que tenemos para acabar con esta epidemia. Es verdad que todo este proceso puede haber generado dudas", ha admitido Simón, pero ha recalcado que "esas dudas se despejan en cuanto las personas ponen en una balanza el riesgo muy bajo de las vacunas", ha contrastado, "con el riesgo de la enfermedad".

  • La vacunación obligatoria en menores es compatible con el respeto "a la vida privada y familiar"
  • La OMC pide administrar la segunda dosis de AstraZeneca con independencia de la edad del paciente
  • Bebés amamantados por inmunizadas con la vacuna de Pfizer podrían estar protegidos contra la covid-19

  Para Fernando Simón, la vacuna de AstraZeneca tiene "efectos secundarios como todas las vacunas y todos los medicamentos, hasta la aspirina tiene efectos secundarios". Según ha dicho, inmunizarse con cualquiera de las opciones disponibles "cambia a las personas", por lo que ha considerado que "es muy beneficioso" incluso "para la salud mental".

  El director del CCAES sí ha defendido la necesidad de mantener un orden en la administración. "La vacuna no está disponible para quien se la quiera poner, tenemos que priorizar, vacunamos a los más vulnerables y, después, al resto de la población", ha afirmado Fernando Simón.

  La incidencia acumulada de coronavirus en España escala a 199 casos, con 22.744 nuevos contagios y 197 muertos. coronavirus Off Ángel Díaz/Rocío R. García-Abadillo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Estas son las preguntas y respuestas definitivas del examen EIR 2021

  Archivado: abril 12, 2021, 3:37pm UTC por mar.sevilla

  mar.sevilla Lun, 12/04/2021 - 17:37

  El Ministerio de Sanidad ha publicado las respuestas definitivas de la prueba celebrada el pasado 27 de marzo. Consúltelas aquí.

  
  1. Identifique con qué tipo de variables se utiliza este modelo de gráfico: 1. Cuantitativa continua. 2. Cuantitativa ordinal. 3. Cualitativa nominal.CORRECTA 4. Cualitativa discreta.
  2. Una persona que trabaja durante la pandemia por COVID-19 en un local cerrado y con poca ventilación junto a más personas, nos solicita asesoramiento sobre una mascarilla que ha adquirido tras consejo médico. ¿Qué información le daremos acerca de esta?: 1. Puede utilizarla con seguridad durante un periodo no superior a 8 horas, realizando un descanso al menos cada 4 horas. 2. Puede utilizarla con seguridad, ya que se ha demostrado que esta mascarilla es la que mayor protección proporciona en espacios cerrados y con poca ventilación. 3. No debería utilizarla puesto que no cumple la normativa vigente.CORRECTA 4. No debe utilizarse debido a que es un dispositivo de protección destinado exclusivamente a personal sanitario en contacto estrecho con pacientes contagiados por COVID-19.
  3. Indique cuál es la Maniobra de Leopold que se muestra en la imagen: 1. Primera maniobra.CORRECTA 2. Segunda maniobra. 3. Tercera maniobra. 4. Cuarta maniobra.
  4. ¿Cómo se llama la cánula que aparece en la imagen?: 1. Cánula de Guedel. 2. Cánula de Berman.CORRECTA 3. Cánula de Fashtrach. 4. Tapón de ostomía curvo (o de Reims).
  5. Identifique de qué tipo de tejido se trata: 1. Tejido muscular cardiaco. 2. Tejido muscular liso. 3. Tejido conjuntivo especializado. 4. Tejido adiposo.CORRECTA
  6. Se encuentra usted realizando una canalización de un PICC en brazo con ecógrafo. La ecografía 1, representa las cavidades A, B y C, que usted localiza al apoyar inicialmente la sonda. Posteriormente, al aplicar presión sobre el punto con la sonda (ecografía 2), queda únicamente visible la cavidad B. Teniendo en cuenta esta situación, indique a qué corresponde cada cavidad: 1. A (arteria). B (vena). C (arteria). 2. A (nervio). B (arteria). C (vena). 3. A (nervio). B (vena). C (arteria). 4. A (vena). B (arteria). C (vena).CORRECTA
  7. Indique la respuesta INCORRECTA con relación al reflejo primitivo de la imagen: 1. Se trata del reflejo cervical tónico asimétrico. 2. Se explora con el paciente en supino y girando la cabeza hacia un lado. 3. Se denomina reflejo o respuesta del esgrimista. 4. Está presente desde el nacimiento.CORRECTA
  8. El dispositivo de la imagen se utiliza para: 1. Administración de gas sedante. 2. Extracción de tapones de cera los oídos. 3. Succión de secreciones.CORRECTA 4. Administración de enema en paciente pediátrico encamado. 9. ¿Cuál fue la primera Escuela de Enfermería en España?: 1. La Escuela de Enfermería de la Casa de Salud Valdecilla. 2. Cuerpo de Auxiliares Femeninos de la Cruz Roja Española. 3. La Escuela de Enfermeras de Santa Isabel de Hungría.CORRECTA 4. La Escuela de Enfermería de Santa Madrona. 10. ¿Cuál de las siguientes combinaciones con respecto a las teorías enfermeras es cierta?: 1. Faye Glenn Abdellah: Modelo del Núcleo, el Cuidado y la Curación. 2. Lydia Hall: Modelo de la Conservación. 3. Ernestine Wiedenbach: Teoría del arte de cuidar de la enfermería clínica.CORRECTA 4. Nancy Roper: Teoría del Proceso Deliberativo de Enfermería.
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  Vacuna de Astra-Zeneca: cálculos de vida y muerte

  Archivado: abril 12, 2021, 2:41pm UTC por Josezarate

  Opinión Josezarate Lun, 12/04/2021 - 16:41 Ante los temores de la sociedad sobre sus complicaciones Mientras no haya más vacunas, prescindir de las disponibles es una decisión demasiado arriesgada.

  El pasado 7 de abril la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) declaró que una rara trombosis venosa es un efecto secundario de la vacuna de Astra-Zeneca-Oxford. Insistió en que, aun con esa complicación, vacunarse es beneficioso, dada la rareza de esta trombosis, notificada en un caso por 150.000 vacunados y en un fallecimiento por millón y medio de vacunados.

  A pesar de la sospecha inicial de que esa trombosis vacunal pudiera afectar preferentemente a mujeres de menos de 60 años, esa asociación no es segura, pues la EMA no ha identificado grupos de riesgo para esa complicación trombótica.

  El mismo día, en la rueda de prensa de la ministra de Sanidad, la directora de la Agencia Española de Medicamentos sugirió sin dar datos que la trombosis asociada a la vacuna de Astra-Zeneca es más frecuente de lo notificado. Tal sugerencia debería haber ido acompañada de una cuantificación del grado de falta de notificación, pues no es lo mismo que se notifique la mitad de los casos que un 10% de ellos.

  Como es muy improbable que casos de esa trombosis hayan escapado al examen de las fases 2 y 3 de los ensayos clínicos realizados para la aprobación de la vacuna, la Agencia Española de Medicamentos debería poder estimar cuál es la frecuencia máxima posible de esa complicación vacunal.

  Desbandada injustificable

  A falta de esos datos oficiales puede suponerse que estamos notificando, como poco, uno de cada cinco casos reales de trombosis vacunal así como de muerte por tal causa. Para esa frecuencia, si administráramos la vacuna de Astra-Zeneca a 20 millones de personas (algo que no anda lejos de lo previsto), causaríamos como máximo 70 muertes por dicha trombosis. A cambio, evitaríamos el fallecimiento por covid-19 (asumiendo el contagio de toda la población y un 90% de protección por la vacuna frente a fallecimiento) de nada menos que 54.000 personas de los 5 millones de españoles con edades de 60 a 69 años, lo que justifica la decisión del Gobierno de extender esa vacuna a ese grupo de edad, y hace injustificable la desbandada masiva de citados a vacunarse que han dejado de hacerlo al oír que la vacuna podría asociarse a trombos. ¡Vuelvan corriendo a vacunarse, porque si no lo hacen se están poniendo en grave riesgo en esta ahora incipiente cuarta ola!

  Si también vacunáramos con Astra-Zeneca a las personas de 50 a 59 años, prevendríamos la posible muerte por contagio de covid-19 de 17.000 personas de entre los 7 millones de ese grupo de edad; y si extendiéramos la vacunación a los de 40 a 49 años pasaría lo mismo para 5.000 personas entre los 8 millones con edades de 40 a 49 años.

  Esas grandes diferencias de mortalidad entre distintos grupos de edad reflejan el hecho bien sabido de que la covid-19 mata mucho más a los contagiados más mayores que a los más jóvenes, con diferencias que, tras ajustar para el número de contagios, llegan a ser de hasta mil veces más para los mayores de 80 años que para los niños y adolecentes.

  En resumen, si bajamos la edad de vacunación con Astra-Zeneca hasta los 40 años protegeríamos a 15 millones de personas más que si solo vacunamos a los de 60 a 69 años, previniendo 23.000 fallecimientos potenciales más, con solo un coste de 11 a 53 fallecimientos por trombosis.

  Muertes indirectas

  Estas cifras claramente no justifican la supresión de la vacunación con Astra Zeneca a las personas de 40 a 59 años. El coste de no vacunarlas es elevado, quizá no en muertes directas, pues del exceso de mortalidad de algo más de 80.000 personas observado en casi un año de pandemia, solo 6.000 tenían edades por debajo de 65 años, pero sí indirectas, pues la circulación del virus aumenta los contagios en los grupos de más edad que aún no han sido vacunados.

  Pero además, causará retraso en la vacunación de 15 millones de personas, seguramente por un periodo de unos 6 meses, lo que impondrá prolongar por ese tiempo las limitaciones de la movilidad y el contacto social, con el consiguiente y fuerte impacto económico, estimado en más de 10.000 millones de euros al mes (recordemos que el pasado año disminuyó el Producto Interior Bruto de España un 11%), en el nivel de paro, y en el bienestar y salud mental de la población, por no mencionar los problemas crecientes de orden público que supone embridar a quienes no quieren confinarse.

  Claramente deberíamos seguir el ejemplo británico, continuando con la vacunación con Astra-Zeneca para los grupos de edad de más de 40 años, estudiando con detalle qué vacuna aplicar al grupo de 30 a 39 años (quizá también la de Astra-Zeneca) y si vacunar o no a los grupos de menor edad, que tienen muy poca mortalidad si se contagian.

  coronavirus Off Vicente Rubio. Instituto de Biomedicina de Valencia del CSIC. Miembro del CIBER de Enfermedades Raras del Instituto de Salud Carlos III. Opinión Opinión Opinión Off
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  Primaria

  Archivado: abril 12, 2021, 2:15pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 12/04/2021 - 20:15 Acto institucional del Día Nacional de AP Acto reivindicativo en favor del primer nivel protagonizado la semana pasada por médicos de primaria de Madrid (FOTO: Amyts).

  "La atención primaria te cuida. ¡Protégela!" Así, enmarcado entre signos de admiración y a modo de grito admonitorio, han dicho hoy los médicos de primaria de España que ya está bien. Lo han hecho con ese lema; lo han hecho -un año más- el 12 de abril (el día que hace 10 años el Foro de Médicos de Atención Primaria eligió para conmemorar el día del primer nivel) y lo han hecho ante la máxima autoridad institucional sanitaria del país, la ministra de Sanidad, Carolina Darias.

  La ministra de Sanidad en un momento de su intervención grabada en el acto organizado por el Foro de AP.

  Pero Darias no les ha oído, o al menos no les ha oído en directo, porque su participación en la jornada virtual que ha organizado el Foro para conmemorar el Día Nacional de Primaria se ha limitado a un vídeo institucional para felicitar a los profesionales del primer nivel e incidir en el mensaje que políticos y gestores parecen ajustar cada 12 de abril a un molde prefabricado.

  "Sois la base y la seña de identidad del Sistema Nacional de Salud, la columna que vertebra y aproxima el sistema al ciudadano", ha asegurado la responsable de Sanidad antes de referirse a un plan genérico de "reforzamiento del sistema" que -ha dicho- detallarán en los próximos días, y para el que el Gobierno central cuenta, entre otras cosas, con los fondos europeos.

  La inevitable referencia al contexto de crisis sanitaria le ha servido a Darias para añadir que la pandemia "ha aumentado la consideración que todos tenemos de los profesionales de primaria" y tomar "plena conciencia del enorme esfuerzo que, ahora, con la campaña de vacunación estáis desarrollando en todas las comunidades autónomas". Fin del vídeo.

  Eso precisamente, el "incuestionable" y "no siempre bien valorado" papel de primaria durante la pandemia, ha sido el eje de la intervención de Ángel López Hernanz, que en su calidad de médico de Familia rural del Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha sido hoy la voz de los profesionales que ejercen en núcleos dispersos y en condiciones muy dispares. Y para que la piedra angular de su mensaje quedara clara desde los primeros compases, López Hernanz la ha puesto sin titubeos: "La atención primaria ha sido y es el centro de la respuesta pandémica en España, y lo ha sido pese a la situación de saturación previa de la que venía el nivel y que llevamos años denunciando".

  Los porcentajes que ha puesto sobre la mesa avalan su tesis. El 80% de los pacientes con covid, ha recordado el médico rural, desarrollan enfermedades leves o sin complicaciones, el 14% una enfermedad grave que requiere hospitalización y sólo el 5% demanda ingreso en UCI, "por eso los centros de salud son la pieza clave en el diagnóstico precoz de la enfermedad, pero también en el seguimiento y la respuesta eficaz que el sistema le está dando a esa enfermedad".

  "Preferiría no estar hoy aquí, porque eso significa que AP no tiene nada que reivindicar"

  De ahí que "la mejor forma de enfrentarse a una pandemia inesperada y de esta magnitud es mediante una primaria fuerte". Incluso sin medios ni protección, ha añadido López Hernanz, que ha empezado su intervención -como todos los ponentes de la jornada- con un recuerdo expreso a los médicos fallecidos por la covid, "hemos seguido plantándole cara al virus, haciendo atención domiciliaria, educando a los pacientes en vacunación y en el uso del sistema sanitario, manejando altos niveles de incertidumbre y surfeando a la ingente burocracia".

  Si alguno se preguntaba cómo compaginar el verbo pausado de López Hernanz con un discurso abiertamente reivindicativo, el médico rural ha despejado todas las dudas con su despedida:  "Debemos incentivar la atención primaria rural, como aconsejan todos los expertos en salud pública y en economía, pero también debemos exigir una verdadera revolución en nuestro nivel".

  Tomás Cobo, presidente de la Organización Médica Colegial, ha saludado el colofón "churchilliano" del discurso de su predecesor, y ha hecho gala del papel relativamente institucional que le da dirigir el Consejo General de Colegios de Médicos para agradecer la presencia -aunque fuera grabada- de la ministra, "que, al menos, ha tenido la amabilidad de estar, lo que no es poco".

  Cartel conmemorativo del Día Nacional de Primaria 2021, con el lema de este año.

  Desde su condición de anestesista "en permanente contacto" con primaria y "plenamente convencido" de la "capital importancia de los especialistas que ejercen en el nivel", Cobo ha alertado de los tres handicaps que, a su juicio, hay que atajar cuanto antes: la escasa presencia de primaria en la universidad, "porque empezamos mal desde el principio"; la precariedad laboral, "que impacta directa y brutalmente sobre primaria y sobre los pacientes, que sienten ese impacto cuando van a ver a su médico de Familia y cada vez hay uno diferente", y el "patético" mecanismo de comunicación entre primaria y hospitales, "que muchas veces depende de la afinidad personal y la relación emocional entre los propios especialistas y no de un mecanismo establecido".

  Nada resume mejor el espíritu de la jornada organizada hoy por el Foro que la frase de María Fernández García, vicepresidenta de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), organización que hoy ejercía de anfitriona virtual del acto: "Preferiría no estar hoy aquí, en esta jornada, sino estar en mi centro de salud atendiendo a mi cupo de pacientes". 

  Porque no estar, ha enfatizado, Fernández García, implicaría que primaria "tiene el presupuesto que llevamos años reclamando en vano, tiene plantillas adecuadas y correctamente dimensionadas, tiene acceso a un catálogo detallado y completo de pruebas y una comunicación fluida y constante con especializada, tiene agendas adecuadas que te garanticen, al menos, 10 minutos por paciente, y tiene, en fin, todo aquello que posibilita un ejercicio desburocratizado de la medicina".

  Reivindicación enfermera

  El Consejo General de Enfermería, que preside Florentino Pérez Raya, se ha sumado al tono reivindicativo de la jornada para reclamar un "incremento urgente" del porcentaje del gasto sanitario dedicado al nivel y un aumento de las plantillas enfermeras.

  • Reforma de atención primaria: menos del 10% de temporalidad a medio plazo
  • Cuanto más fuerte esté primaria, más segura será la desescalada
  • La covid sitúa a la primaria rural ante la necesidad de una catarsis urgente
  • "Gane quien gane las elecciones en Madrid, debe afrontar el caos de primaria"
  • Primaria lanza su enésimo ultimátum a Sanidad y CCAA para "dignificar" el nivel

  En el capítulo inversor, el órgano colegial aboga por aumentar un 10% el gasto sanitario medio actual, de forma que se pase del 14% actual a un porcentaje equiparable a los países de nuestro entorno. En Europa, apuntan fuentes del Consejo, se dedica "entre un 20 y un 25% del presupuesto sanitario a la atención familiar y comunitaria que se realiza en los centros de atención primaria".

  Con respecto a las plantillas, y también con el objetivo de equipararnos a la media europea, Pérez Raya ha aprovechado la celebración del 12 de abril para reclamar "un mínimo" de 25.000 enfermeras más para el SNS. "Es preciso adecuar la dotación de personal a las necesidades reales de la población. Resulta inaceptable que tengamos ratios de una enfermera por cada 2.000 o 2.500 ciudadanos, cuando la media europea es de uno por millar", asegura el presidente.

  El binomio covid/primaria ha capitalizado los actos y discursos de este 12 de abril, incluido el que Darias ha dirigido en vídeo a todos los profesionales. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Bebés amamantados por inmunizadas con la vacuna de Pfizer podrían estar protegidos contra la covid-19

  Archivado: abril 12, 2021, 2:11pm UTC por carmenfernandez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Lun, 12/04/2021 - 16:11 Covid-19 Trabajo de laboratorio para el estudio estudio LacCOVID. Foto: HSJD

  La actual pandemia de la covid-19 ha provocado una gran preocupación en mujeres lactantes, por la posibilidad de contagiarse y transmitir el virus a sus hijos durante la lactancia, y también por los posibles efectos nocivos de la vacunación. Asimismo, este grupo de población ha sido excluido de los ensayos clínicos para la aprobación de las vacunas contra el SARS-CoV-2, aunque las principales autoridades científicas consideran que las vacunas ARNm (ARN mensajero) son seguras. En este sentido, recomiendan su administración en aquellos casos en los que la posibilidad de contraer la enfermedad sea más elevada que los potenciales riesgos de la vacunación, y dejan la decisión de mantener la lactancia en manos de las madres.

  Con este contexto, y a raíz de detectar que profesionales sanitarias querían vacunarse sin abandonar la lactancia, el Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Sant Boi de Llobregat, en Barcelona, ha impulsado el estudio LacCOVID, publicado en medRixv, “cuyos resultados alientan a todas las mujeres lactantes que estén dando el pecho a vacunarse con las vacunas basadas en ARNm sin interrumpir el amamantamiento”, apuntan tanto Erika Esteve como Vicens Díaz de Brito, médica adjunta y jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital de Sant Boi del Parc Sanitari Sant Joan de Déu, respectivamente, ambos coordinadores de este trabajo.

  El estudio demuestra la existencia de anticuerpos específicos contra el SARS-CoV-2 (IgG) en leche y en sangre de mujeres lactantes que han sido vacunadas con Pfizer-BioNTech. La inmunidad aumenta después de la segunda dosis.

  Este proyecto empezó en febrero de la mano de Erika Esteve, ha informado hoy el citado hospital barcelonés. Esta profesional del Parc Sanitari Sant Joan de Déu, madre lactante de un bebé nacido el 2020, quería vacunarse y constató que había un vacío de información sobre la vacunación en este grupo de población. Un escenario que la llevó a decidir emprender una investigación en este ámbito.

  Ella es una de las 32 profesionales del centro que participan en el estudio. Actualmente, se han publicado los resultados de las primeras 18 mujeres que han finalizado el seguimiento. Todas están o han estado en primera línea, su media de edad es de 37,8 años y el tiempo mediano de posparto es de 18,7 meses.

  Para elaborar el estudio se han extraído 52 muestras de leche materna y de sangre, que se han analizado en tres momentos diferentes: después de recibir la primera dosis de la vacuna, dos semanas después de esta y cuatro semanas después de la segunda dosis.

  Así, se ha visto que los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 se incrementan notablemente después de la segunda dosis y que los niveles de IgG en sangre están correlacionados con los niveles en leche materna, hecho que permitiría hacer en un futuro un cálculo aproximado de los niveles de IgG vacunal en leche materna, únicamente con un análisis sanguíneo de la madre.

  Hay que destacar que los test serológicos mostraron que ninguna de las participantes había sufrido previamente la covid-19 y que tampoco la contrajeron durante el estudio, cuando se les practicaron también el test de antígenos previos a cada toma de muestras.

  El estudio continúa en marcha hasta completar el seguimiento de las 32 mujeres participantes. Los resultados de LacCOVID abren la puerta a que la vacunación con las nuevas vacunas ARNm contra la COVID-19 pueda tener un efecto protector en los niños amamantados, sin provocar efectos adversos ni en las madres ni en sus hijos.

  • Síndrome inflamatorio, apnea neonatal y coinfección por neumococo, complicaciones graves de la Covid-19 en niños
  • La mortalidad en niños con Covid-19 es inferior al 1%
  • Hospitales de Nueva York inician análisis genéticos de niños con Covid-19

  Pérdida de anticuerpos recibidos a través de placenta

  Otro estudio multicéntrico español señala que aquellos bebés nacidos de madres que padecieron la covid-19 y que recibieron anticuerpos a través de la placenta, los perdieron en los primeros meses de vida. Los pormenores de esta investigación serán presentados en el marco del 2º Congreso Nacional covid-19, el principal encuentro científico sobre el coronavirus SARS-CoV-2 en España y que se celebrará completamente online entre hoy, día 12, y el 16 de abril.

  Entre otras cuestiones, las conclusiones de este estudio –en el que han participado expertos de los hospitales Gregorio Marañón e Infanta Sofía de Madrid, así como el Reina Sofía de Tudela (Navarra) – también apuntan que el paso transplacentario de anticuerpos a los recién nacidos fue muy común entre madres con covid-19, así como que casos de infección neonatal fueron poco frecuentes y se dio tan sólo en hijos de madres con infección aguda sin anticuerpos en el parto.

  Para la realización del estudio se incluyeron mujeres con infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo o el parto (cohorte GESNEO) que dieron a luz entre marzo y noviembre de 2020. Se recogió información epidemiológica, clínica y microbiológica de las madres y sus hijos, determinándose los anticuerpos IgG frente al coronavirus, los que se generan una vez superada la infección activa.

  Las gestantes se clasificaron en tres grupos según su situación frente a la COVID-19 en el parto: infección aguda (PCR positiva, IgG negativa), reciente (PCR e IgG positivas) y pasada (PCR negativa, con infección documentada durante la gestación).

  En total, se analizaron datos de 141 mujeres. El 34% tenía infección aguda, el 30,5% reciente y el 35,5%, pasada. En el grupo de mujeres con infección aguda, ningún recién nacido tuvo IgG positiva en sangre de cordón. A los dos meses, tenían IgG positiva el 42,8% de las madres y el 11,5% de los niños, mientras que a los 6 meses la tenía el 33,3%) madres y ningún niño.

  En el grupo con infección reciente, el 90,9% de los recién nacidos tenían IgG positiva en sangre de cordón. A los dos meses tenían IgG positiva el 95,8% de las madres y el 57,1% de los niños, y a los seis meses, el 83,3% de las madres y ningún niño.

  En el grupo con infección pasada, el 80% de las madres y el 84,8% de los recién nacidos tenían IgG positiva en el parto. A los dos meses, el 82,3% de las madres y el 64,7% de los niños; y a los seis meses, el 57,1% de las madres y el 14,3% de los niños.

  La IgG positiva en sangre de cordón fue más frecuente en recién nacidos cuyas madres fueron sintomáticas (75,8% frente al 51,1%) o ingresaron por COVID-19 (90% frente al 57,6%).

  El estudio LacCOVID, del Parc Sanitari Sant Joan de Déu, concluye que la leche materna contiene anticuerpos específicos contra el SARS-CoV-2 y anima a lactantes a vacunarse. coronavirus Off Redacción. Barcelona Profesión Profesión Off
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  Elecciones al Consejo de COF: también se votará vocal de oficina de farmacia

  Archivado: abril 12, 2021, 1:39pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Lun, 12/04/2021 - 15:39 Proceso electoral Un momento de la presentación de candidaturas el pasado 7 de abril, con Luis González (presidente del COF de Madrid) como presidente de la Mesa Electoral. /JL. Pindado.

  Juan Enrique Garrido y Flavien Luc Jacques Giraud concurrirán a las elecciones de la Vocalía Nacional de Oficina de Farmacia el próximo 5 de mayo, el mismo día que Jesús Aguilar y Sergio Marco competirán por la presidencia del Consejo General de COF. La Mesa Electoral acordó el 7 de abril conceder a Flavien Luc Jacques Giraud un plazo de 48 horas para subsanar las deficiencias advertidas en la documentación presentada para su candidatura a vocal representante de farmacéuticos de oficina de farmacia. Una vez examinada la documentación, ha comprobado que la misma cumple con lo establecido en el apartado I.3.b) de la normativa electoral, por lo que rivalizará por el cargo con Juan Enrique Garrido.

  A esta vocalía, en principio, no le tocaba concurrir a elecciones, porque su vocal actual, Teodomiro Hidalgo, le restaban aún tres años más, pero ha decidido dejarlo por motivos personales, para centrarse en la docencia. 

  Igualmente, habrá tres candidatos para la vocalía de representante de Farmacéuticos Analistas Clínicos: Pilar Marí Claramonte, Mª Carmen Salinas La Casta y Daniel Al Kassam Martínez. Las otras cinco candidaturas para las que también se convocan elecciones tuvieron el pasado 7 de abril una única candidatura presentada, por lo que han sido proclamadas electas: Jorge Vázquez Valcuende como vocal representante de farmacéuticos en la industria; Mª Isabel Andrés Martín como vocal representante de farmacéuticos de Óptica Oftálmica y Acústica Audiométrica; Mª Carmen Mijimolle Cuadrado como vocal representante de Farmacéuticos de Ortopedia; Claudio Buenestado Castillo como vocal representante de Farmacéuticos Titulares, y Juan del Río Ferreiro como vocal representante de Farmacéuticos en la Distribución. El hasta ahora vocal de Distribución, José Ramón López, decidió dejar el cargo por motivos personales, a pesar de que le restaban aún tres años al frente de esta vocalía, al igual que Teodomiro Hidalgo, vocal de oficina de farmacia.

  • Jesús Aguilar y Sergio Marco competirán por la Presidencia del Consejo General de COF
  • Gastelurrutia: "La actual Directiva del Consejo no tiene como prioridad la farmacia asistencial"
  • El Consejo de COF celebrará elecciones el 5 de mayo
  • Jesús Aguilar: “Los desarrollos de la farmacia han de ser de abajo a arriba o serán papel mojado”

  La votación y escrutinio tendrá lugar el próximo 5 de mayo de acuerdo con las Normas Electorales aprobadas por el Pleno del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos en la reunión celebrada el pasado 24 de febrero.

  La mesa electoral estuvo constituida por Luis González, presidente de la mesa y del COF de Madrid; María Engracia Pérez, secretaria de la mesa y presidenta del COF de Salamanca; y Manuel Fuente, vocal de la mesa y presidente del COF de Granada.

  La Mesa Electoral proclama la candidatura de Flavien Luc Jacques Giraud, tras subsanar deficiencias. Competirá con Juan Enrique Garrido. Off Redacción Farmacia Comunitaria Política y Normativa Off
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  Los farmacéuticos de Atención Primaria piden más integración en equipos multidisciplinares

  Archivado: abril 12, 2021, 1:17pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Lun, 12/04/2021 - 15:17 Día de la AP Ángel Matáix, presidente de Sefap.

  "El farmacéutico de Atención Primaria ya ha demostrado que es un buen asesor en cuestiones relacionadas con el buen uso de los medicamentos y también es un apoyo necesario para el médico para facilitarle la revisión y el trabajo con pacientes, especialmente complejos, ya que el facultativo, en sus citas del día a día de cinco o siete minutos, no puede desarrollar todo el trabajo que requiere un paciente de estas características". Esta es la visión de Ángel Matáix, presidente de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap), que en el Día de la Atención Primaria, que se celebra hoy lunes, reivindica para este profesional una mayor integración en los equipos multidisciplinares y potenciar su labor clínica de apoyo tanto a médicos como enfermeros. 

  Matáix no se olvida de la labor que ejerce el farmacéutico de atención primaria como coordinador con otros niveles asistenciales para que "todas aquellas acciones que se están desarrollando en diferentes ámbitos asistenciales sobre el paciente tengan una continuidad".

  Cambiar procedimientos

  A su juicio, conseguir esa integración y potenciar la labor clínica no pasa necesariamente por destinar mayores recursos humanos o económicos por parte de la Administración sino que lo que hace falta es que se produzcan cambios en los procedimientos de trabajo y definir protocolos que posteriormente sean validados. "Solo entonces se tendría que valorar si hacen falta más recursos o cambios normativos, etc.", señala.

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  Lo que tiene claro es que, en su opinión, la Administración sí reconoce el trabajo que realiza el farmacéutico de AP, que "está muy bien valorado" también por el resto de profesionales sanitarios. El problema radica en que los gestores tienen en su agenda otras prioridades y buscan solucionar los problemas urgentes, más a corto plazo. "Tienen que dejar al farmacéutico de Atención Primaria demostrar la eficacia y necesidad de su trabajo", aclara a este medio Matáix.

  Preguntado por la labor que lleva a cabo con farmacéuticos de otros niveles asistenciales, el presidente de Sefap reconoce que hace falta una mayor coordinación con farmacia hospitalaria y comunitaria, que se procedimenten los proceso, de tal manera que "el paciente no tenga por qué saber si la atención es de un farmacéutico de hospital, de AP o comunitaria, sino que está recibiendo atención farmacéutica".

  Un farmacéutico en cada centro de salud

  Una vieja reivindicación de los farmacéuticos de Atención Primaria es que su figura esté presente en todos los centros de salud. A este respecto, recuerda que esto va por comunidades autónomas, de tal manera que en la mayoría esta figura no está físicamente ubicada en un centro de salud sino en una unidad centraliza que sirven de apoyo a los centros de salud. En su opinión, el número de farmacéuticos de Atención Primaria "es razonablemente importante pero no suficiente como para que haya un farmacéutico en cada centro o cada dos centros de salud". "No es nada descabellado -añade- pensar que el farmacéutico pudiera tener una consulta en el centro de salud"

  En este sentido, afirma que Galicia es un ejemplo, porque sí ha conseguido que eso sea una realidad.

  Matáix ha aprovechado esta intrevista para defender la idea de que la pandemia ha constatado la necesidad que hay de reforzar la Atención Primaria con todos sus profesionales.

  Ángel Matáix, presidente de Sefap, afirma que la pandemia ha demostrado que la AP, con todos sus profesionales, necesita ser potenciada. Off Gema Suárez Mellado Atención Primaria Off
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  Primaria lanza su enésimo ultimátum a Sanidad y CCAA para "dignificar" el nivel

  Archivado: abril 12, 2021, 12:38pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 12/04/2021 - 14:38 Manifiesto del Foro en el Día de la AP El Foro de AP de la Comunidad Valenciana ha colocado un "muro de los deseos" en los centros de salud para que médicos y pacientes dejen sus peticiones para el nivel (FOTO: COMA).

  12 de abril de 2021. Día Nacional de la Atención Primaria. El órgano profesional que reúne a sociedades médicas de primaria, colegios, Sindicato Médico y estudiantes de Medicina bajo la denominación común de Foro de Médicos de Atención Primaria cumple hoy un año más con su ya casi obligado protocolo de teñir la celebración de este día de un carácter reivindicativo y de lanzar su enésimo ultimátum a la Administración en pro de la "dignificación" del nivel.

  Enfrente, sus interlocutores directos (el Ministerio de Sanidad y las consejerías autonómicas de Sanidad) cumplen también con lo que ya viene siendo una tradición desde que hace una década se instauró el 12 de abril como Día de la Primaria: cantar las alabanzas del nivel como "eje del Sistema Nacional de Salud"... e ignorar palmariamente las reivindicaciones concretas de sus profesionales.

  Este año hay, no obstante, tres factores ligeramente diferenciales: el primero, simbólico: el Día Nacional de Primaria cumple exactamente una década; el segundo, político: Madrid -y con ella parece que toda España- está a las puertas de unas elecciones presidenciales, y el tercero, el que más cuenta para el foro profesional, y así lo han resaltado expresamente en el manifiesto que han hecho público hoy: "Sus profesionales han sido capaces de lidiar con una pandemia del siglo XXI con las herramientas del siglo XX". Por ello, enfatiza el Foro, "ha llegado el momento culmen y definitivo" para que los políticos superen su sordera, porque primaria -y aquí viene la coda habitual de todos los años- tiene un déficit de "recursos humanos, estructurales y de autogestión, cuya mejora venimos reivindicando históricamente". E infructuosamente.

  "Hemos lidiado con una pandemia el siglo XXI con herramientas propias del XX"

  El manifiesto, que los médicos han hecho público minutos antes de la jornada monográfica -en esta ocasión virtual- que todos los años por esta fecha reúne a los miembros del Foro, desgrana una vez más las medidas que urge aplicar para la mejora del nivel, y que ya urgía poner en marcha en 2020, en 2019, en 2018... "si de verdad hay voluntad de situar a la atención primaria en el sitio que merece", añade el manifiesto en un alarde del escepticismo acumulado en años de espera.

  Las medidas concretas, expresadas de una u otra forma, son de sobra conocidas por los médicos del nivel, que casi pueden ilustrarlas con ejemplos del día a día en sus centros de trabajo.

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  A saber, "gestión profesional del trabajo diario y "acceso total" a herramientas y recursos sanitarios; implantar nuevos sistemas de gestión, bajo direcciones médicas de Primaria en las que participen los profesionales; "cupos de población adecuados" y recursos humanos que permitan un plan de respuesta temprana ante eventos críticos como la crisis desatada por la covid-19; "disminución radical" de la burocracia en las consultas, potenciando la telemedicina, la asistencia telefónica, la gestión de la receta electrónica o la informatización de la incapacidad temporal, creación de un área de competencias en Familia en el grado de Medicina y definir las competencias específicas de la Pediatría de primaria en la formación universitaria.

  Un año más -y van diez desde que se conmemora este día, pero muchos más desde que comenzaron a pedirlo-, los profesionales del Foro aseguran que el Sistema Nacional de Salud está en "el momento clave para dirigirnos hacia una primaria de futuro, invirtiendo lo necesario para reforzarla, dotarla y potenciarla como nunca antes se ha hecho".

  Veremos si la llamada que los médicos de primaria hacen todos los 12 de abril a la puerta del futuro tiene respuesta o si el manifiesto de 2022 se parece, de nuevo, al del año anterior.

  12 de abril, Día Nacional de Primaria, los médicos reivindican y los políticos ignoran. El Foro de AP cree que ha llegado la hora de cambiar esa dinámica. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off
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  La proteína calprotectina predice el pronóstico tras un ictus

  Archivado: abril 12, 2021, 12:02pm UTC por Josezarate

  Cardiología Josezarate Lun, 12/04/2021 - 14:02 Nueva herramienta para anticipar la evolución de los pacientes Los investigadores del Cima Universidad de Navarra, Complejo Hospitalario de Navarra y CiberCV.

  Investigadores del Ciber de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV), del Cima Universidad de Navarra y del Complejo Hospitalario de Navarra han demostrado que la detección de una proteína, denominada calprotectina, se relaciona con un peor pronóstico en pacientes que han sufrido un ictus isquémico. Los resultados se han publicado en Journal of Neuroinflammation.

  “La calprotectina es una proteína producida principalmente por los neutrófilos, un tipo de glóbulos blancos que aumenta en situaciones inflamatorias. Nuestro estudio, realizado en 748 pacientes tratados en el Complejo Hospitalario de Navarra, confirma que su detección en la sangre se asocia con mayor riesgo de mortalidad”, explica Josune Orbe, responsable del Laboratorio de Aterotrombosis del Cima Universidad de Navarra, investigadora del CiberCV y directora del estudio.

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  Su detección sería por tanto de gran utilidad para establecer el pronóstico en el ictus isquémico. “Además, combinada con otros marcadores de uso habitual en la práctica clínica, mejora significativamente los modelos predictivos de evolución clínica en el ictus isquémico”, apunta Orbe.

  Entre las conclusiones del trabajo, los autores confirman la presencia de niveles altos de calprotectina en los trombos relacionados con la presencia de células inflamatorias y plaquetas. “Por lo tanto, esta proteína puede estar implicada en los mecanismos de formación del trombo y constituir una potencial diana en el tratamiento del ictus”, confirma la investigadora.

  El estudio, realizado en el marco del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), ha contado con la participación de científicos del CiberCV y el Ciber de Obesidad y Nutrición (CiberOBN).

  Una investigación del CiberCV, el Cima Universidad de Navarra y el Complejo Hospitalario de Navarra ayudará al desarrollo de tratamientos más eficaces. Off Redacción Off
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  La vacunación obligatoria en menores es compatible con el respeto "a la vida privada y familiar"

  Archivado: abril 12, 2021, 11:47am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 12/04/2021 - 13:47 Regulación El Tribunal Europeo de Derechos Humanos (TEDH) se ha pronunciado a favor de la vacunación obligatoria de los niños en la República Checa.

  La Gran Cámara del Tribunal Europeo de Derechos Humanos (TEDH) se ha pronunciado a favor de la vacunación obligatoria de los niños en la República Checa. 

  La cuestión principal que se debatía era si el deber de vacunación en el país era compatible con el artículo 8 del Convenio para la Protección de los Derechos Humanos y las Libertades Fundamentales, más conocido como el Convenio Europeo de Derechos Humanos, que regula el derecho a la vida privada y la intimidad. 

  El artículo 8 del Convenio se titula "Derecho al respeto a la vida privada y familiar". Y dice "1. Toda persona tiene derecho al respeto de su vida privada y familiar, de su domicilio y de su correspondencia. 2. No podrá haber injerencia de la autoridad pública en el ejercicio de este derecho, sino en tanto en cuanto esta injerencia esté prevista por la ley y constituya una medida que, en una sociedad democrática, sea necesaria para la seguridad nacional, la seguridad pública, el bienestar económico del país, la defensa del orden y la prevención del delito, la protección de la salud o de la moral, o la protección de los derechos y las libertades de los demás".

  Identificadas nueve enfermedades 

  En la República Checa existe la obligación general de vacunar a los niños contra nueve enfermedades: difteria, el tétanos, la tosferina, Haemophilus influenzae tipo B infección, poliomielitis, hepatitis B, sarampión, paperas, rubéola y, por niños con indicaciones sanitarias específicas, infecciones neumocócicas. No hacerlo conlleva una multa para las familia y, además, la exclusión del menor de cualquier escuela infantil. 

  En el caso de la primera familia recurrente al TEDH, los padres fueron multados por incumplir la obligación de vacunar a sus dos hijos y a los demás solicitantes de amparo ante el tribunal se les negó la admisión a la escuela de párvulos por la misma razón. 

  La República Checa persigue los objetivos legítimos de proteger la salud del niño al que se vacuna y de toda la población

  En su resolución, el tribunal señaló que, de acuerdo con su jurisprudencia, la vacunación obligatoria, como medida sanitaria involuntaria, representa una injerencia en la integridad física y, por lo tanto, contra la recogido en el artículo 8 de la Convención.

  Sin embargo, la sentencia admite que con la citada medida, la República Checa persigue los objetivos legítimos de proteger la salud del niño al que se vacuna y de toda la población, pues "la vacunación protege tanto a quienes la reciben como a quienes no pueden ser vacunados por razones médicas y, por lo tanto, dependen de la inmunidad colectiva para su protección contra enfermedades contagiosas graves".

  El interés superior del menor

  El TEDH reconoce que existe "un amplio margen de apreciación" para valorar la imposición de la vacunación, según el contexto del Estado, y así afirma que "en la República Checa la obligación de vacunación está fuertemente apoyada por los autoridades médicas y podría decirse que representa la respuesta a la apremiante necesidad social de proteger la salud individual y pública contra las enfermedades en cuestión y de proteger contra cualquier tendencia a la baja en la tasa de vacunación entre los niños". Además, la resolución enfatiza que "en todas las decisiones relativas a los niños, su interés superior debe ser de primordial importancia". 

  En consecuencia, las medidas denunciadas por las familias demandantes, evaluadas en el contexto de la sistema nacional, son proporcionadas con el objetivo perseguido por el Estado checo de alcanzar la inmunización contra enfermedades que podrían suponer un riesgo grave para la salud a través del deber de vacunación.

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  "Es una sentencia importante no tanto por ser la primera vez que el TEDH se pronuncia sobre esta materia, sino porque envía el mensaje de que, a parte de los derechos fundamentales, también hay deberes y responsabilidades fundamentales", explica Francesc José María, abogado socio director de FJMadvocats y miembro de la Junta de la Asociación Juristas de la Salud.

  "La política de obligatoriedad, si se cumplen determinadas condiciones,  es coherente con el interés superior de los niños"

  "El TEDH considera que la vacunación infantil es un aspecto fundamental de la política de salud pública contemporánea y no plantea, por sí misma, cuestiones morales o éticas sensibles. Fundamenta su decisión en el valor de la solidaridad social hacia los más vulnerables con el objetivo del cumplimiento del deber del estado de proteger la salud de todos los miembros de la sociedad. Es más, considera que la política de obligatoriedad si se cumplen determinadas condiciones es coherente con el interés superior de los niños", añade. 

  Ahora bien, concluye el abogado, "también deja claro que siendo la vacunación un deber legal del estado Checo no se puede imponer directamente su cumplimiento, es decir, no se puede administrar por fuerza la vacunación, sino que el deber se debe ejecutar indirectamente mediante la aplicación de sanciones como son las multas administrativas que impone la República Checa".

  El Tribunal Europeo de Derechos Humanos se pronuncia sobre esta materia y reconoce que no vulnera el Convenio Europeo de Derechos Humanos. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Alta tecnología e hiperespecialización para plantar cara al punto muerto

  Archivado: abril 11, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Enfermedades Raras cristinareal Dom, 11/04/2021 - 09:00 Diagnóstico El 90% de las enfermedades raras son de origen genético, y los avances en las tecnologías de secuenciación han tenido un importante impacto en su diagnóstico.

  Cuatro años: este es el tiempo que, como media, tardan los pacientes de enfermedades raras (ER) en obtener un diagnóstico. Por suerte, la incorporación de la tecnología más puntera se ha convertido en la mejor aliada de los avances en el área de la genética, dando lugar a un tándem que está cambiando el panorama de esta asignatura pendiente.

  “El 90% de las enfermedades raras son de origen genético. Los avances en las tecnologías de secuenciación han tenido un importante impacto en su diagnóstico y en los test genéticos orientados a la práctica clínica”, explica Beatriz Morte, responsable del Programa de Enfermedades no Diagnosticadas (ENoD) del CIBER de Enfermedades Raras (Ciberer).

  “El desarrollo de estos avances ha ido desde las micromatrices (CGH o SNP arrays) para detectar variaciones en el número de copias (CNVs) y la secuenciación dirigida (paneles clínicos) para detectar variaciones de un solo nucleótido (SNVs) y pequeñas inserciones o deleciones (indels), hasta el análisis de todas las regiones codificantes o exoma completo (WES)”, añade la experta.

  En la misma línea, Francesc Palau, director del Instituto Pediátrico de Enfermedades Raras (IPER) y jefe del Servicio de Genética del Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, analiza dos aspectos que han sido clave en este cambio de panorama: “En primer lugar, la aplicación sistemática en muchos casos (lamentablemente no en todos) de las tecnologías genómicas, con la indicación de realizar pruebas de análisis mediante miroarrays cromosómicos y, sobre todo, secuenciación masiva del exoma o del propio genoma. En segundo lugar, la incorporación reciente y progresiva de los estudios funcionales, basados en biología celular y molecular, de las variantes genéticas de significado incierto, halladas en los estudios genómicos”.

  Otro factor clave ha sido la implicación y el interés creciente por este tipo de patologías, como afirma Aránzazu Díaz de Bustamante, responsable de la Unidad de Genética del Hospital Universitario Rey Juan Carlos de Móstoles, en Madrid: “Gracias a la mayor concienciación sobre la importancia del diagnóstico de las ER los clínicos son capaces de sospechar una posible causa genética ante un paciente con patología poco frecuente”.

  La secuenciación masiva como eje del cambio

  La unidad de Díaz de Bustamante forma parte del proyecto Nodo Sur de Genética, una alianza integrada por tres hospitales madrileños (Doce de Octubre, Universitario de Móstoles y Universitario de Getafe) puesta en marcha en abril de 2019 y que actualmente realiza más de 1.500 exomas al año. “Hasta hace poco, la oferta de tecnología para el diagnóstico del paciente con ER era limitado, no sólo por la falta de conocimiento científico sobre el posible origen genético de la patología sino también por el poco desarrollo tecnológico. Afortunadamente en estos últimos años ha habido importantes avances en ambos campos que han abierto nuevas vías de diagnóstico genético avanzado”.

  El funcionamiento de esta estrategia se articula en torno a la tecnología de secuenciación masiva o NGS (Next Generation Sequencing) que como explica Díaz de Bustamante, se basa en la secuenciación del exoma con paneles virtuales, “lo que nos permite encontrar mutaciones o variantes genéticas entre los genes analizados gracias a la capacidad de la NGS de secuenciar muchísimos genes a la vez. Pero también hay que utilizar otras pruebas que permiten detectar ganancias o pérdidas de grandes regiones de material genético (cariotipo, FISH, MLPA, CGH array); mutaciones muy concretas en gen concreto mediante secuenciación Sanger para los estudios familiares; repeticiones de trinucleóticos… Y, por supuesto, todo lo que está por venir: secuenciación del genoma completo, análisis epigenético y cualquier otra técnica que nos pueda brindar el avance científico gracias a la investigación”.

  Los nuevos protocolos y la personalización de los tratamientos permiten administrar menos sesiones pero con una mayor precisión

  La tecnología NGS también es clave en el procedimiento que se realiza en el Centro Daniel Bravo, dirigido por Francesc Palau y que da soporte al Área de Laboratorio Clínico y el IPER del Hospital Sant Joan de Déu y a otros grupos de investigación. “Si el diagnóstico clínico sugiere claramente una enfermedad que requiere un tipo de prueba específica, la opción es el estudio del ADN. Pero si el diagnóstico clínico no orienta qué gen hay que estudiar, entonces procedemos a analizar la secuencia del genoma con la NGS, un proceso que incluye una valoración de los síntomas y signos que destacan en la evaluación clínica, aportando una codificación de fenotipos siguiendo la ontología HPO (Human Phenotype Ontology), a manera de fenotipado de precisión, y el estudio del exoma clínico (más de 5.000 genes relacionados con algún tipo de enfermedad o condición) en el paciente”.

  Para Marta Moreno, responsable de Genética del Hospital Doce de Octubre, de Madrid (en el que se centralizan los estudios de Nodo Sur), la NGS ha supuesto una revolución en el diagnóstico de las ER, beneficiándose especialmente aquellos pacientes con enfermedades que pueden ser causadas por la alteración de múltiples genes y también los casos en los que las manifestaciones clínicas no permiten etiquetar la enfermedad de forma precisa. “Cuando esto ocurre, el abordaje diagnóstico con técnicas convencionales, que analizan los genes de forma individual, es prácticamente inviable”.

  Beneficios para el paciente y el abordaje de las ER

  La principal ventaja de estos avances es acelerar el proceso diagnóstico, “un gran paso adelante teniendo en cuenta que hasta ahora, la media de tiempo transcurrido desde que aparecen los síntomas hasta que se obtiene el diagnóstico de una ER es de cinco años, y en muchos casos puede llegar a 10 años o más”, apunta Moreno, quien destaca también la importancia del abordaje multidisciplinar: “El éxito en el diagnóstico depende tanto de la experiencia del genetista en la interpretación de los datos como de la información precisa de las manifestaciones clínicas de cada paciente. Por ello, trabajamos en estrecha relación con los diferentes especialistas (pediatras, neurólogos, cardiólogos, internistas, endocrinos, nefrólogos, otorrinos, etc.) mediante varios grupos multidisciplinares”.

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  Además de los beneficios obvios para el paciente, su entorno y su calidad de vida (posibilidad en muchos casos, de implantar medidas terapéuticas específicas para prevenir o retrasar la aparición de los síntomas, detener su evolución o incluso evitar la muerte; en el caso de padres de niños afectados que quieren tener más hijos, valorar opciones como el diagnóstico genético preimplantatorio …), Marta Moreno destaca que el diagnóstico genético es imprescindible para el acceso a terapias potencialmente curativas, como la terapia génica para aquellas enfermedades raras que disponen actualmente de esta opción.

  La radioterapia puede ser una alternativa a la cirugía y a la quimioterapia, pero debe ser el paciente quien opte por un tratamiento u otro

  Por su parte, Francesc Palau señala que el conocimiento genético permite investigar nuevas dianas moleculares terapéuticas y desarrollar proyectos sobre diferentes modelos de terapias innovadoras, como el reposicionamiento de fármacos, las terapias de moléculas pequeñas, las terapias del ARN, la edición genética o la terapia génica, “en definitiva, nos permite desarrollar programas de medicina de precisión en las ER”.

  ER no genéticas y otras líneas de investigación

  Aunque estos hallazgos son extensibles a la práctica mayoría de estos pacientes, Beatriz Morte advierte que no todo es la genética: “Las alteraciones epigenéticas (como defectos en la metilación) son también responsables de un porcentaje importante de los casos no resueltos, y su estudio debe considerarse como una estrategia diagnóstica complementaria en algunas ER no diagnosticadas, principalmente los trastornos del neurodesarrollo y anomalías congénitas”.

  “Por otro lado -añade la experta- aproximadamente un 30% de los casos siguen sin diagnóstico certero tras la secuenciación del exoma completo. Cada vez más estudios apuntan a una mayor potencia diagnóstica de la secuenciación del genoma completo (WGS) por sus ventajas a nivel técnico y por permitir detectar variantes en regiones no codificantes. A pesar de su mayor coste y requerimiento de recursos para el análisis y almacenamiento, eventualmente se convertirá en la prueba diagnóstica de elección para implementar en la práctica clínica. Actualmente es una opción indiscutible en la investigación traslacional. También hay que resaltar los estudios de long-read sequencing que mejorarán la detección de cambios estructurales y repeticiones frente a las técnicas NGS actuales. Asimismo, a nivel de investigación, también se está apostando por la secuenciación del ARN en sangre y estudios del transcriptoma con un rendimiento diagnóstico que ya se ha constatado”.

  La responsable del Programa de ENoD del Ciberer destaca también que las iniciativas de trabajo en red, como Nodo Sur de Genética, están tomando cada vez más importancia en este campo, y pone como ejemplo los proyectos RareGenomics, URDcat, Genoma 1000 Navarra y el Plan Piloto para la Mejora del Diagnóstico Genético en Enfermedades Raras en la Comunidad de Madrid, Extremadura e Islas Baleares. “Y a nivel nacional, merece una mención el Programa de IMPaCT, gestionado por el Ciberer y cuyo objetivo es crear una estructura colaborativa para la implementación de la medicina genómica, con un especial esfuerzo orientado al ámbito de las enfermedades raras”.

  En opinión de Beatriz Morte, el principal reto en el diagnóstico mediante NGS ya no está en la tecnología ni en el filtrado de variantes, sino en la interpretación de las mismas. “La secuenciación masiva conlleva un aporte de datos masivos que hay que convertir en información y conocimiento, un aspecto en el que hay que trabajar para mejorar la tasa diagnóstica. Hay que tener en cuenta que aproximadamente cada año del último quinquenio se han identificado una media de 300 nuevas asociaciones enfermedad-gen causante, una tendencia al alza pues todavía no se da respuesta a todas las enfermedades raras. La investigación va encaminada a tal fin, de ahí la importancia de aprovechar al máximo los datos generados mediante todas las tecnologías disponibles”.

  Algoritmos informáticos y biología de sistemas

  Morte también destaca la necesidad de optimizar los algoritmos informáticos para las técnicas emergentes y usar la biología de sistemas y de plataformas para el intercambio de información de variantes. “El objetivo es correlacionar adecuadamente los genotipos detectados con los síntomas de los pacientes, fenotipos anotados utilizando ontologías estándar (HPO), con la participación de equipos multidisciplinares compuestos por clínicos, genetistas, investigadores básicos y bioinformáticos, y todo ello sustentado por estructuras en red y trabajando en línea con las distintas iniciativas internacionales. Y para que estas líneas de investigación y estrategias trasciendan a la práctica clínica real es imprescindible la formación de los profesionales y, en este sentido, hay que resaltar la necesidad urgente de la especialidad de Genética”.

  En la misma línea, Francesc Palau hace hincapié en la necesidad de desarrollar e implementar la formación reglada de facultativos especialistas en Genética clínica y asesoramiento genético. “Pero al margen de todo esto, la realidad es que muchas personas afectadas por una ER o con sospecha de padecerla no tienen diagnóstico, así que a corto plazo, el mayor reto sería trasladar a nuestros pacientes nuestra capacidad de resolver ese impás diagnóstico, lo que implica incorporar el concepto de déficit diagnóstico y la acción médica del esfuerzo diagnóstico en la práctica diaria de los centros sanitarios, especialmente en los hospitales con unidades de referencia”, afirma Palau.

  El aumento del conocimiento científico y el avance tecnológico, sobre todo en genética, han abierto nuevas vías al diagnóstico de las enfermedades raras. Off Carla Nieto Neumología Nefrología Hematología y Hemoterapia Off
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  Una única estrategia nacional de vacunación infantil contra la covid-19

  Archivado: abril 11, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 11/04/2021 - 09:00 Covid-19 Unos niños entrando en fila al colegio (Foto: EFE/J.J.Guillén)

  Según datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), entre el 10 de mayo de 2020 y el 7 de abril de 2021, ha habido 392.480 casos de covid-19 en menores de 15 años, de un total de 3.093.044 casos totales registrados en España.

  De todos esos niños y adolescentes afectados, 2.470 necesitaron hospitalización y 127, ingreso en UCI. Las defunciones, tras el error inicial en el recuento (un fallo en el sistema de notificación de la covid-19 computaba como fallecidos de 1, 2 o 3 años a ancianos de 101, 102 o 103), son ahora oficialmente de 10 menores.   

  Todos esos datos confirman lo que, por suerte, ya se observó desde un principio, a pesar de que los niños son un grupo de riesgo para infecciones respiratorias graves: la covid-19 les afecta muchísimo menos; lo normal en ellos es que sean asintomáticos y, si tienen síntomas, que sean leves.

  Pero el riesgo, aunque muy bajo, sí existe: pueden enfermar gravemente e incluso llegar a morir. Y se ha descrito una afección rara pero grave asociada a la covid-19 en niños denominada síndrome inflamatorio multisistémico (tiene algunos de los síntomas de otra afecciones poco comunes en la infancia como la enfermedad de Kawasaki o el  síndrome del choque tóxico). Además, bebés y niños con algunas patologías tendrían mayor riesgo de covid-19 grave.

  En el Hospital Materno-Infantil de Sant Joan de Déu de Esplugas de Llobregat, en Barcelona, realizan un estudio de seroprevalencia con unos 2.000 niños y adolescentes con el objetivo de saber cuál es el nivel de inmunidad que han desarrollado respecto a la covid-19 teniendo en cuenta su grado de afectación y descubrir posibles factores protectores que explicarían las diferencias entre los niños y los adultos.

  De entrada, según informa el mencionado centro en su plataforma Kids Corona: “Las niñas y niños tienen microbios que habitan la parte posterior de la nariz y la garganta (la nasofaringe) diferentes a los de los adultos. Durante los primeros años de vida, estos microbios son muy numerosos y diversos, y eso podría actuar como factor protector para la enfermedad al dificultar la entrada o replicación del coronavirus”.

  También tienen en cuenta que “su inmunidad innata (la defensa de primera línea) podría ser superior a la de los adultos y permitiría controlar mejor la fase inicial de la enfermedad. Asimismo, la inmunidad adaptativa (la defensa más específica y que, en los adultos, puede llevar a una inflamación exagerada) podría ser menor”.

  En uno de los estudios de esta plataforma ya han observado que un 17,5% de los 724 menores que han convivido con un padre o madre enfermo de covid-19 también ha contraído el virus; un porcentaje muy parecido al observado en los adultos que han convivido con la persona infectada (18,9%).

  Ante ese panorama, y la necesidad de impedir más muertes en menores en España y en todo el mundo, las vacunas nos ofrecen tantas esperanzas como en el caso de los adultos. Recordemos que la de BioNTech/Pfizer, Comirnaty, está autorizada para mayores de 16 años; y el resto que hay en uso masivo (Covid-19 Vaccine Moderna; Vaxzeuria de AstraZeneca y Covid-19 Vaccine de Janssen), para los mayores de 18.

  Para que esas vacunas sean autorizadas y producidas en cantidad suficiente también para los adolescentes y los niños hay que completar ensayos clínicos específicos, y no sólo en menores de 15 años sino en todas las franjas de edad, incluidos los bebés. Que los niños no son adultos de menor tamaño; y menos en materia de farmacología y vacunología.

  Ahora que se está inmunizando a la población de mayor riesgo de enfermedad grave y muerte, resulta fundamental acelerar el desarrollo clínico en los menores para poder llegar a tener a todos los niños vacunados para el curso escolar 2021-22.

  Hay que lamentar que la Universidad de Oxford anunciase días atrás una pausa en los ensayos con niños de la vacuna contra el covid-19 desarrollada en sociedad con AstraZeneca. Pero, por otro lado, Johnson & Johnson ha anunciado que inicia ensayos clínicos fase IIa en adolescentes de 12 a 17 años y que, simultáneamente, “inicia contactos con las autoridades sanitarias para comenzar no muy tarde con los estudios en embarazadas y en niños pequeños”. 

  • Test de antígenos: ¿a qué esperamos?
  • ¿Son la mejor opción los 'vacunódromos'?
  • ¿Prudencia aristotélica o cuarta ola de la pandemia?

  Parece imposible disponer pronto de vacunas eficaces y seguras para niños y adolescentes pero, ¿quién nos iba decir en febrero del año pasado que en abril de este íbamos a tener abiertos hasta vacunódromos contra la covid-19?

  Esas vacunas llegarán, quizá no en septiembre, pero llegarán; y sería bueno empezar a pensar en asuntos como, por ejemplo, si la inmunización contra la covid-19 debería ser obligatoria para inscribirse en colegios y centros de bachillerato, en actividades extraescolares, etc… .

  A ver si, para variar, no improvisamos en el último minuto y hay consenso para aplicar una única estrategia nacional de protección de los menores frente a la covid-19 

  coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Opinión Off
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  La técnica que borra el temblor de los pacientes sin cirugía

  Archivado: abril 11, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Neurología soniamoreno Dom, 11/04/2021 - 08:00 Día Mundial del Parkinson El profesor José A. Obeso, con una paciente que va a ser tratada con HIFU. (FOTO: Carlos García Pozo)

  El director de uno de los centros de investigación en neurociencia con más proyección internacional, pionero en el estudio de la patogénesis y tratamiento de la enfermedad de Parkinson, tiene su despacho en un centro hospitalario en el municipio madrileño de Móstoles.

  Nada más entrar, la vista se va inevitablemente hacia una repisa llena de tazas, de las que se encuentran como souvenir en ciudades de todo el mundo. "Me compro una en cada ciudad donde imparto una conferencia, y según me haya salido, la cojo más llamativa o más modesta", comenta José A. Obeso. Cuesta creer que a este sabio le pueda salir mal alguna charla. Una mirada más atenta a la habitación capta la foto en blanco y negro de David Marsden, profesor de Neurología en el Hospital King's College, de Londres, gran contribuidor a entender los trastornos del movimiento, y con el que Obeso se formó en esos trastornos y en la enfermedad de Parkinson, cuando era un joven especialista en Neurología y Neurofisiología.

  Hoy, el profesor Obeso dirige el Centro Integral de Neurociencias HM CINAC Madrid, ubicado en el Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles. Combina la investigación experimental y traslacional con los estudios clínicos. Con seis años de andadura, este equipo médico y científico es pionero en tratamientos que utilizan una técnica de ultrasonidos para eliminar síntomas motores de la enfermedad de Parkinson (el temblor, la rigidez y acinesia) y el temblor esencial.

  Día Mundial

  En España, más de 150.000 personas padecen la enfermedad de Parkinson, a la que hoy, 11 de abril, se dedica el Día Mundial. La Sociedad Española de Neurología (SEN) recuerda que aunque el mayor factor de riesgo es la edad –un 2% de las personas por encima de 65 años y un 4% de los mayores de 85 sufren Parkinson en España, según estimaciones de la sociedad científica– no es una enfermedad exclusiva de las personas mayores. Hay casos en los que aparece en la infancia o en la adolescencia y un 15% de los nuevos pacientes que se diagnostican cada año se corresponden a menores de 50 años.

  "Habrán sido pocos, pero con seguridad, en Atapuerca ya había alguna persona parkinsoniana", dice Obeso sobre la posibilidad de un inicio temprano de esta enfermedad. "Y estas personas se morirían. Biológicamente hablando, si no te mueves, estás muerto".

  Por suerte, la esperanza de vida ha aumentado desde que habitábamos cuevas en la sierra burgalesa, y gracias a los avances médicos, la enfermedad de Parkinson se ha convertido en un proceso que, en general, no tiene por qué ser altamente invalidante a lo largo de los años. “Se envejece con la enfermedad. La evolución puede controlarse en muchos pacientes razonablemente bien. Esto es un gran logro”. El problema, o el reto para los estudiosos de esta enfermedad, es que el envejecimiento se suma a la degeneración en una suerte de sinergia negativa. “Es una tormenta perfecta: la enfermedad de Parkinson aparece en una edad avanzada, en torno a los 70 años, cuando a menudo se está sumando las comorbilidades propias del envejecimiento (hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes, obesidad, sedentarismo, tabaquismo) que condiciona una patología vascular crónica”.

  A sus pacientes recién diagnosticados que están en torno a los 60 años ("la mediana de inicio de la enfermedad Parkinson es 62"), este médico les recomienda que "se afanen en reducir el impacto del envejecimiento". Ya saben, poniéndose en buena forma física, manteniéndose activo y evitando los factores de riesgo que todos conocemos.

  Siempre es mejor actuar cuanto antes en un proceso degenerativo. El mal de Parkinson se caracteriza por la pérdida de neuronas que producen dopamina, y que está detrás de síntomas clásicos en el movimiento y en la postura. Con signos de esa índole "suele alcanzarse el diagnóstico precoz; de hecho, en un reciente estudio que hemos publicado sobre 25 pacientes cuyos primeros síntomas indicaban una alteración de la dopamina focalizada en partes concretas del cerebro, el promedio desde que empiezan a notar algo (puede ser un ligero temblor en uno de los lados del cuerpo; cierta torpeza al usar el ratón del ordenador; empezar a arrastrar la pierna) hasta que se les diagnostica es de seis meses”.

  Pero no siempre es tan fácil. Puede empezar con muchos tipos de síntomas; en las personas de más edad, con caídas o un deterioro cognitivo. También pueden aparecer en un primer momento los trastornos del sueño, alteraciones gastrointestinales y algunas sensoriales, como la pérdida de olfato. "En esos casos, cuando en la enfermedad intervienen más factores, la detección puede tardar más".

  • La subtalamotomía por ultrasonidos de alta intensidad, eficaz y segura para síntomas motores del Parkinson
  • Los LIFU permiten la apertura de la barrera hematoencefálica cerebral en Parkinson
  • El sistema HIFU se consolida en terapia del temblor esencial y en Parkinson

  Los pacientes que consultan al equipo del doctor Obeso llegan de todas partes, pero casi todos se pueden englobar en tres perfiles: pueden ser personas que llevan muchos años con la enfermedad, cuando los tratamientos empiezan a quedarse cortos; otros acuden con una enfermedad compleja, que muchas veces ni siquiera es Parkinson, sino otro tipo de neuropatología, y también están las personas más jóvenes, que acaban de recibir el diagnóstico, en busca de una confirmación y del futuro.

  En ese futuro, que este equipo de médicos y científicos ha contribuido a hacer presente, se encuentra la opción terapéutica del HIFU. No es una técnica que deba recibir todo paciente parkinsoniano, pues tiene indicaciones muy concretas, pero su seguridad y eficacia está demostrada.

  Temblor esencial

  La técnica HIFU se utiliza de forma más frecuente en el control del temblor esencial, un trastorno del movimiento que afecta a manos, cabeza, voz y piernas y que hace que las personas que lo padecen pierdan la habilidad de realizar tareas tan simples como conducir y escribir un email. Cuando el temblor esencial resulta incapacitante, el HIFU puede actuar sobre el tálamo cerebral, aportando una solución frente a la ausencia de un tratamiento farmacológico eficaz.

  En la enfermedad de Parkinson, los ultrasonidos HIFU se dirigen al núcleo subtalámico del cerebro. Esa diana va más allá del control del temblor parkinsoniano; de hecho, el síntoma que resulta más incapacitante es la lentitud, la torpeza. Los expertos suelen decir que la EP es una enfermedad de la velocidad;  “el paciente se siente siempre fuera de la marca, que va un paso por detrás”. La pérdida de dopamina en determinadas zonas cerebrales genera un desarreglo que trasciende a diferentes circuitos neuronales, “impide que otras neuronas funcionen de manera normal. Con la experimentación, hemos descubierto que se puede interferir en esa alteración en ciertos puntos, y uno de los más importantes es el núcleo subtalámico. Por eso, actuar sobre esta diana consigue más que la corrección del temblor”.

  Homúnculo

  La aplicación del HIFU en la enfermedad neurológica es posible gracias al desarrollo en las últimas décadas de la resonancia magnética funcional (RMf), una técnica de imagen que básicamente escanea el cerebro de una persona mientras está realizando tareas concretas. También bebe de un concepto más antiguo, encarnado por un hombrecillo deforme al que los especialistas conocen como homúnculo. “La región de la corteza lateral está llena con neuronas que se dedican a la mano, al antebrazo, al pie, a la cara… puedes distinguir literalmente a qué se dedica cada una de las neuronas, y eso también ocurre en los circuitos motores que se encuentran en las estructuras subcorticales”, explica el profesor Obeso. Hace casi un siglo, el neurocirujano Wilder Penfield se encargó de que las diversas funciones motoras y sensoriales de las neuronas de la corteza cerebral quedaran plasmadas en el dibujo de un hombre, un tanto grotesco, pues en comparación con el tronco del cuerpo, exhibía manos y pies enormes, reflejo de un mayor número de neuronas implicadas en esas partes.

  El concepto del homúnculo continúa de forma mucho menos rudimentaria con las modernas técnicas de imagen, como la resonancia magnética (RM) y la tomografía por emisión de positrones (PET). Con ayuda de esas imágenes, un equipo multidisciplinar analiza en detalle el caso de cada paciente que va a recibir un tratamiento mediante HIFU.

  Equipo del HM CINAC. (Foto: C.García Pozo)

  En la sesión clínica a la que asistimos participan la neurocirujana Marta del Álamo, el neurólogo Raúl Martínez y el físico médico Rafael Rodríguez Rojas, entre otros especialistas. Juntos planifican la intervención y fijan los objetivos clínicos. “Esto es un trabajo de equipo”, recalca Obeso. Y se hace evidente al observar el tratamiento en acción. Varios especialistas, enfermeras y técnicos preparan al paciente y a los dispositivos que intervienen en la técnica.

  El físico ajusta la mira telescópica de esta arma terapéutica para asegurar que los 1.024 haces de ultrasonidos de alta frecuencia se dirigen hacia la diana, no más de 150-200 milímetros cúbicos en el núcleo subtalámico, en el interior del cerebro. Llegarán en torno a un millar de haces de ultrasonidos, lanzados desde un aparatoso casco colocado en la cabeza del paciente, por el que tiene que correr agua (sirve como conductor y para evitar un exceso de calor).

  Todo el proceso se controla con la máquina de RM, que asegura en tiempo real que se está alcanzado la zona elegida, así como la temperatura (entre 55 y 60 ºC) y el tiempo la exactitud del proceso. La supervisión de neurólogos y neurocirujanos en varios momentos del tratamiento confirma si el efecto sobre los síntomas es el adecuado. En total, dependiendo de cada caso, el procedimiento dura alrededor de tres horas –aún menos para tratar el temblor esencial-, tras las cuales “el paciente podría irse perfectamente a su casa”, asegura el especialista.

  “La gran ventaja del HIFU es que no es una cirugía, por más que se asimile al mundo quirúrgico y se hable de operación, porque no hay penetración, no hay sangre”.

  HM CINAC realizó el primer procedimiento con HIFU en 2015 en una paciente con temblor esencial, y en diciembre de 2017 se convirtió en el primer centro a nivel mundial en revertir las manifestaciones motoras de la enferrmedad de Parkinson con este abordaje, según se publicó en The Lancet Neurology. Y hace unos meses, en la revista médica The New England Journal of Medicine este equipo aportó evidencia de primer grado sobre la seguridad y eficacia de la subtalamotomía por HIFU para las manifestaciones motoras en Parkinson. Fuera de estos ensayos, los resultados de la técnica son “altamente satisfactorios” a juicio de Obeso, quien destaca que la mayoría de los pacientes están muy satisfechos. “A penas tenemos un 5% de recidivas, de forma que si la técnica se efectúa correctamente, es difícil que el síntoma que hemos corregido vuelva, y los efectos secundarios son leves y remiten al poco tiempo”.

  El ensayo en NEJM de este grupo español ha supuesto un respaldo internacional para la incorporación del HIFU al arsenal terapéutico en ciertos casos Parkinson, pero aún es una técnica joven, "que estamos perfeccionando". Ahora se encuentran inmersos en un nuevo estudio, Early Focus, que quiere demostrar las ventajas de la administración del HIFU en fases iniciales de la enfermedad, cuando el paciente aún se controla de forma aceptable con medicamentos.

  El siguiente sueño por cumplir

  El neurólogo explica su próximo sueño sobre las imágenes de un PET cerebral. Hay cierta familiaridad en esas fotos del interior del cerebro: una especie de mariposa con las alas extendidas, coloreadas por la presencia o ausencia del neurotransmisor. Como ante un cuadro, donde el profano solo ve formas y colores, el experto interpreta el rastro de la enfermedad. "Con esta prueba podemos cuantificar el grado de anomalía en el cerebro, a qué distancia está de la normalidad: en rojo, se muestra la afección en el putamen, en un lado, mientras que en el otro, el déficit no llega al umbral en que aparecen síntomas", apunta.

  "Mi sueño para los próximos cinco años es poder tratar a los pacientes cuando están en ese momento, cuando no hay síntomas, para retrasar la evolución de la enfermedad. Esto lo veo factible gracias al LIFU". Son las siglas de los ultrasonidos focales de baja intensidad que permiten, por primera vez de manera reglada, abrir la barrera hematoencefálica, el muro que impide a las sustancias –también a gran parte de los medicamentos– pasar de la sangre al cerebro.

  Investigadores en el laboratorio del HM CINAC. (FOTO: C. García Pozo)

  El grupo de Obeso en un estudio que acaba de publicarse en Nature Communications  demuestra que el LIFU puede abrir esa barrera en pacientes con enfermedad de Parkinson, de manera segura y reversible. Durante unas 24 a 48 horas, esos ultrasonidos construyen una carretera directa hacia las neuronas. Cualquier tratamiento que se administra normalmente por vía sistémica puede ahora focalizarse en el cerebro, no solo para Parkinson, sino para diferentes enfermedades, desde el mal de Alzheimer o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) a los tumores.

  La cuestión que se plantea ahora es si hay tratamientos curativos para estas enfermedades. "Para Parkinson, se están estudiando anticuerpos, pero al administrarse de forma sistémica resulta poco probable que aporten un beneficio considerable; algo que sí podría conseguirse con los ultrasonidos de baja frecuencia", opina Obeso.

  El riesgo de que junto a los agentes terapéuticos puedan colarse otras sustancias está ahí, pero "no lo hemos visto en las extensas investigaciones con modelo experimental, ni tampoco en los estudios clínicos preliminares. Seguimos estudiándolo, ahora tenemos en marcha un trabajo en enfermedad de Parkinson con deterioro cognitivo leve".

  Es una de las múltiples líneas de investigación de este equipo, que promete hacer públicos más avances dentro de poco. "Se ha conseguido mucho, pero también queda mucho por averiguar sobre esta enfermedad. Sin ir más lejos sobre su origen: ¿Por qué una lesión que aparece en un lado del cuerpo se reproduce de forma simétrica al cabo de los años? Puede haber factores desencadenantes, pero este hecho indica una causa intrínseca. Investigamos para encontrar algún día la respuesta".

  El grupo de José A. Obeso, en el HM CINAC de Móstoles, ha logrado proyección internacional para sus líneas de investigación en trastornos motores. Off Sonia Moreno Off
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  Los otros pacientes, afectados por el virus de la saturación sanitaria, podrían reclamar

  Archivado: abril 11, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 11/04/2021 - 08:00 Pandemia Manifestación por la sanidad pública frente a un centro de salud en Madrid (Foto: José Luis Pindado)

  La pérdida de oportunidad en relación a la pandemia covid-19 ha sido el título del último debate de Promede, celebrado a finales de marzo. Dentro de los daños susceptibles de ser indemnizados en esta pandemia, los derivados de desatenciones sanitarias son uno de ellos.

  Los datos son preocupantes. María Rodríguez De Alba, directora de responsabilidad sanitaria de Promede, comenzó describiendo el escenario, con cifras oficiales de publicaciones médicas, sociedades científicas y organismos públicos.

  Los pacientes atendidos en los hospitales de día se han reducido en un 14%

  El balance apunta a que se han diagnosticado un 21% menos de casos de cáncer, se han hecho un 30% menos de citología y un 23% de biopsias. Los pacientes atendidos en los hospitales de día se han reducido en un 14%, los tratados con quimioterapia un 9,5% y los de radioterapia un 5%.

  El 60% de los pacientes han visto su atención médica interrumpida durante la pandemia. Más del 50% de los pacientes han sufrido el aplazamiento o la cancelación de cirugías o trasplantes planificados. Más del 80% han visto sus citas de rehabilitación postpuestas o canceladas.

  Fases de la pandemia

  ¿Tienen derecho estos pacientes a ser indemnizados? En primer lugar, debe constatar que ha existido un daño y la relación entre esa falta de atención, u omisión sanitaria, y el motivo de reclamación Estos son los pilares fundamentales en este tipo de juicios, según recordaron los abogados invitados al debate. En definitiva, apuntaron a la aplicación de la doctrina de la pérdida de oportunidad para justificar el derecho que tienen estos pacientes a ser compensados. Pero a estas líneas generales hay que añadir la situación excepcional de pandemia, que añade nuevos ingredientes al juicio.

  • Efectos adversos de las vacunas contra la covid-19: ¿quién paga el daño de muy pocos por el beneficio de muchos?
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  • Una valoración integral asegura el manejo eficaz del anciano con cáncer

  Ofelia de Lorenzo, socia-directora de Área Jurídico-Contenciosa del despacho De Lorenzo Abogados, apuntó la necesidad de estudiar cada caso por separado, descartando así la posibilidad de dar respuestas únicas para estas situaciones. Por un lado, De Lorenzo diferenció cuatro marcos temporales, los hechos ocurridos antes de la declaración del Estado de Alarma, los que se circunscriben al Estado de Alarma primer, los de la desescalada y devolución de competencias a las autonomías y la vuelta a una situación de Estado de Alarma, en la que estamos hasta el 9 de mayo. Para cada uno de estos cuatro escenarios hay que aplicar un razonamiento jurídico distinto, porque distintas eran las normas en vigor, adelantó la abogada.

  El magistrado del Gabinete técnico de la Sala Primera del Tribunal Supremo, José Carlos López Martínez, realizó un análisis exhaustivo sobre las doctrinas jurídicas y la viabilidad de reclamación de estos pacientes. En conclusión, López Martínez razonó la dificultad de que estos litigios se fallaran a favor del reclamante, el paciente, pues "es difícil de demostrar en qué medida el daño se derivó de, por ejemplo, un retraso en la atención y no en la propia evolución de la patología". Coincidiendo con este razonamiento se expresó Manuel Moya, director de docencia de Promede.

  Cuestión de probabilidades

  Así, la "patata caliente" pasó al tejado de Carlos Sardinero, doctor en Derecho y Medicina, fundador del despacho Sardinero Abogados, y especializado en la defensa de paciente. En su experiencia, Sardinero explicó que existen tres vías de indemnización de estos daños por omisión, aunque prefirió, hablar de "conductas omisivas". En un porcentaje cercano al 9% de los casos en los juicios en vía Contenciosa-administrativa se aplica la cantidad que figura en el baremo de tráfico, en otros casos, se indemniza en un porcentaje en función de lo que cabría esperar si se hubiera actuado y, por último, la compensación se calcula a tanto alzado. Y "ahí surgen el interés del ligar" que tiene tanto el paciente como la compañía seguradora, porque hay posibilidades de que se falle a su favor, dice Sardinero.

  "En el ámbito de lo contencioso-administrativo se ha abierto camino una doctrina que dice que la pérdida de oportunidad es una alternativa a la quiebra de la lex artix, lo que viene a objetivar un poco la culpa". Este trabalenguas legal, al que hizo referencia Sardinero, explica las condenas de, por ejemplo, el paciente que fallece esperando una ambulancia, cuya demora se demuestra. ¿Se hubiera salvado si la ambulancia hubiera llegado a su hora? Pues, no sé sabe, quizás sí, con una buena praxis sanitaria y la óptima respuesta del paciente. En todo caso, esa doctrina condena, porque se incumplió la primera premisa que daba la oportunidad al paciente de haber tenido un resultado mejor.

  Residencias de ancianos

  En todo caso, los juicios por daños achacables a "conductas omisivas" son complejos, como también aclaró Julio Albi, socio de DAC Bechcroft. Y, si hay una conducta presuntamente omisiva en esta pandemia ha sido la llevada a cabo en las residencias de ancianos donde, según lo conocido y demostrado, se dejó de atender a estos residentes.

  Sardinero lleva varios casos de familiares que buscan una explicación a la falta de atención de sus ancianos, fundamentalmente durante la primera ola de la pandemia. El abogado argumentó sobre la necesidad de saber qué fue lo que ocurrió y limar responsabilidades en la toma de decisiones. En este sentido, apuntó los delitos de omisión del deber de socorro, detenciones ilegales (encierros privando a los residentes de la posibilidad de salir), derechos fundamentales, etcétera.

  El apartado de residencias de ancianos generó un intenso debate entre todos los participantes en la tertulia. El criterio de edad y discapacidad, que, supuestamente, se aplicó en el rechazo a la asistencia médica "va contra la Constitución Española", recordó el magistrado López Martínez.

  La doctrina de la pérdida de oportunidad justificaría las indemnizaciones a afectados por retrasos de diagnósticos, tratamientos y de atención por la pandemia. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Oncología Geriatría Política y Normativa Off
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  Los cuidados enfermeros se “avalan” con la evaluación de su impacto en los resultados en salud

  Archivado: abril 11, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 11/04/2021 - 08:00 Enfermería juega un papel clave en la pandemia de covid-19 El papel de las enfermeras debe quedar siempre avalado un análisis objetivo y cuantificado del impacto de sus cuidados en los resultados en salud. FOTO: Ariana Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres).

  La jornada Gestión de los cuidados en tiempos del covid, emitida a través de la plataforma Educa-med y moderada por Juan José Tirado, presidente del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova), ha puesto de manifiesto que el papel de las enfermeras debe quedar siempre “avalado” por un análisis “objetivo y cuantificado” del impacto de sus cuidados en los resultados en salud.

  Según Luis Miguel Alonso Suárez, presidente de la Asociación Española de Enfermería y Salud, el personal de enfermería “siempre ha gestionado los cuidados de los pacientes”, entendiendo esa gestión como la evaluación de sus necesidades, el plan de cuidados necesarios y la ejecución del mismo. No obstante, también ha lamentado que “por desgracia, existen aún sitios donde la evaluación de las necesidades es un puro trámite administrativo”, resaltando que “no hay un verdadero estudio de las necesidades del paciente...porque ya nos dice el médico los que debemos hacer”.

  Aparte de superar esa problemática, ha resaltado la necesidad de “evaluar el resultado de los cuidados prestados”, sobre todo teniendo en cuenta que dicha evaluación debe ser “objetiva y cuantificada”.  Para Alonso Suárez, “una dirección de Enfermería hospitalaria que se precie debe contar con una subdirección que se ocupe de obtener, estudiar y difundir los resultados en salud derivados de los cuidados que prestan las enfermeras en ese área asistencial”.

  En su opinión, “eso, y no los ratios, es lo que justificará la razón de ser y el volumen necesario de enfermeras en cualquier modelo de salud”. Asimismo, hizo hincapié en que en el proceso de gestión de los cuidados “es esencial la evaluación, cuantificación y registro de la eficacia” de los mismos. Con ello, desde la posición del paciente y el propio sentido común, “por un lado, generaré evidencia científica para establecer ante determinadas necesidades y problemas, cuáles son los mejores cuidados que se deben aplicar”. Además, por otra parte, se puede “comprobar qué cuidados no son efectivos y la necesidad de replantear la evaluación y la aplicación de otro tipo de cuidados ante determinados problemas de salud”.

  • Las enfermeras piden a Darias que las incorpore en los puestos de toma de decisiones
  • Los centros sociosanitarios no requieren nuevas titulaciones, sino más enfermeras
  • Ligera merma formativa en los EIR que se ha tratado de compensar en las rotaciones

  Cartera de servicios en AP

  Luis Mariano López López y Álvaro Ramos, director y subdirector de Enfermería de la Gerencia de Atención Primaria Cantabria, respectivamente, han analizado el papel realizado durante la pandemia de la covid-19. Para López López, el personal de enfermería de AP “ha asumido el desafío” en esta coyuntura, desarrollando “sus competencias y el rol estratégico que desempeñan” y sin olvidar aspectos como el trabajo en equipo, la capacidad de adaptación a la realidad cambiante, la autogestión y buenas dosis de “versatilidad”.

  Ramos también ha hecho hincapié en que su labor ha garantizado en muchas ocasiones “la continuidad asistencial” y la coordinación entre niveles asistenciales. A modo de ejemplo, la propuesta realizada en su comunidad autónoma de equipos multidisciplinares para mejorar la asistencia sociosanitaria (médicos y enfermeras de hospital y primaria y trabajadores sociales). Para López López, el aumento del papel de los equipos sanitarios durante la pandemia reafirma como clave de presente y futuro la apuesta por “una salud pública fortalecida”.

  Esa evaluación debe ser objetiva y cuantificada para poder extraer conclusiones prácticas y de mejora continua. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Farmacéuticos denuncian el "descontrol tremendo" de los medicamentos veterinarios

  Archivado: abril 11, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Dom, 11/04/2021 - 08:00 Regulación Nicolás Brigofarma, farmacéutico veterinario en Betanzos (La Coruña), con una vacuna de coronavirus para vaca.

  La ley es muy clara con la dispensación de medicamentos veterinarios, aunque ahora la empresarial veterinaria pretende cambiarlo, mediante un escrito que ha enviado al Ministerio de Sanidad. "Únicamente podrán ser dispensados por las oficinas de farmacia legalmente autorizadas o por las entidades o agrupaciones ganaderas y los establecimientos comerciales detallistas legalmente autorizados, siempre bajo el control de sus respectivos servicios farmacéuticos". Así reza el artículo 83 del Real Decreto 109/1995, de 27 de enero, sobre medicamentos veterinarios. También lo recoge el artículo 38 del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. 

  Sin embargo, la realidad se presta a la picaresca, con más de una clínica veterinaria que dispensa. Nicolás Brigofarma es farmacéutico de un establecimiento comercial detallista en Betanzos (La Coruña) desde hace 27 años, pero él se considera titular de farmacia veterinaria (está colegiado, sin vacunar): "Conozco hasta una peluquería canina que dispensa en Betanzos, porque su farmacéutico garante vive en Lugo", asegura quien tiene cientos de vacunas almacenadas en su frigorífico y congelador, muchas de coronavirus, como las destinadas al vacuno. De hecho, está colaborando con el Consejo General de COF para un curso sobre dispensación, farmacovigilancia y prevención de zoonosis.

  "Los veterinarios no pueden vivir del medicamento y deben entenderse con los farmacéuticos"

  Ahora el Ministerio de Sanidad ha abierto a consulta pública previa el proyecto de Real Decreto por el que se regulan los medicamentos veterinarios fabricados industrialmente, abierto a opiniones hasta el día 14 de abril. El objetivo es adecuarse a una nueva norma europea a partir del 28 de enero del 2022. Se refieren al Reglamento (UE)/6/2019 relativo a normas sobre introducción en el mercado, fabricación, importación, exportación, suministro, distribución, farmacovigilancia, control y uso de los medicamentos veterinarios. Y deroga la Directiva 2001/82.

  Hoy por hoy, un veterinario no puede vender medicamentos, al igual que los médicos. Sin embargo, Brigofarma señala que los veterinarios se escudan en que hacen una cesión a los dueños de los animales, pero "lo enmascaran en la factura del acto clínico. Luego, es verdad que hay medicamentos que sólo pueden emplear ellos, igual que ocurre con los fármacos hospitalarios". Brigofarma sostiene que los veterinarios no pueden vivir del medicamento y que deben entenderse con los farmacéuticos: "Tenemos que hablar entre nosotros".

  'Cesión' de medicamentos por veterinarios

  A colación de esta consulta del Ministerio de Sanidad, la Asociación Empresarial de Veterinaria Española (AEVE) ha enviado ya un escrito al Gobierno con "la necesidad de regular uno de los grandes problemas que adolece el sector veterinario, como es la prohibición de dispensar y vender medicamentos para sus pacientes". De hecho, Sergio López Valdelvira, presidente de AEVE, explica a CF que llevan muchos años con esta pelea: "Ahora es un buen momento para alzar la voz y decir que esto es un agravio comparativo respecto a los veterinarios de prácticamente todo el mundo". Aclara que hoy por hoy el veterinario no puede dispensar, pero sí ceder el medicamento: "En la clínica debe tener todos los medicamentos en un botiquín veterinario para ejercer su profesión. Si un animal necesita tres días de tratamiento, la obligación es ceder ese medicamento, pero no pueden cobrarlo".

  Por ello, solicitan "tener la posibilidad de dispensar fármacos y medicamentos a nuestros pacientes, ya que actualmente esta prohibición nos sitúa en una situación de agravio al estar limitados legalmente a únicamente regalar/ceder los fármacos al cliente, por los cuáles pagamos un IVA del 10%, el cual se suma al gravoso IVA del 21% que soporta nuestra actividad desde el año 2012". 

  "Tenemos un agravio comparativo respecto a los veterinarios de prácticamente todo el mundo"

  López Valdelvira aclara que el concepto de farmacia veterinaria como tal no existe, sino el de entidad detallista: "Es como una farmacia específica para animales, que sólo puede vender a particulares, tanto medicamentos con prescripción, con receta, como sin receta". El presidente de la AEVE subraya que estas entidades necesitan un farmacéutico garante, lo cual no implica que éste deba estar presencialmente para dispensar.

  Sin embargo, Brigofarma subraya que la Ley del Medicamento establece que para dispensar medicamentos es imprescindible la presencia y actuación profesional de un farmacéutico.

  López Valdevira asegura que "el mercado de medicamentos veterinarios es ínfimo en comparación con el de humanos. De hecho, es difícil encontrar medicamentos veterinarios en farmacias de medicamentos para humanos". Esto lo confirma Brigofarma, que sirve a muchas farmacias de medicamentos humanos: "Los mayoristas que tienen ellos les tardan mucho en servir  y no tienen el arsenal terapéutico que tengo yo. Hay casi 5.000 especialidades registradas en Cimavet y yo tengo más de 2.000 referencias".

  "Indignación" en los farmacéuticos

  A sus 58 años, Brigofarma no da crédito: "Es indignante para nuestra profesión. Mañana los médicos dispensarán medicamentos, y que cierren las farmacias. Ellos mismo se delatan de lo inmoral que parece la propuesta. Es una pena que el sector farmacéutico no defienda el medicamento como parte esencial de su profesión. Ojalá mi farmacia veterinaria, que tanta labor sanitaria ha realizado durante 27 años y ha resistido a este sector tan descontrolado, pueda seguir siendo un referente para la salud animal de nuestra comarca".

  Y lo dice él, amigo de los veterinarios, con más de 100 que son clientes suyos, y por quienes rompe una lanza, al estar en un segundo plano durante esta pandemia (no han sido vacunados, ni Brigofarma tampoco, al no estar priorizados como esenciales en la estrategia del Gobierno). Uno de estos amigos fue el veterinario -ya fallecido- que detectó el mal de las vacas locas: "Tardaron cuatro meses en hacerle caso", recuerda.

  Un farmacéutico para seis establecimientos

  Sin embargo, la indignación de este farmacéutico se centra ahora en el papel que juega el farmacéutico en el mundo veterinario. Por ley, a nivel nacional, un farmacéutico puede ser garante de hasta seis establecimientos: "Un farmacéutico podrá ser responsable de hasta un máximo de seis de dichos servicios siempre que quede asegurado el debido cumplimiento de las funciones y responsabilidades mencionadas" (artículo 89 g) del RD 109/1995 de medicamentos veterinarios).

  "A mí no me gusta nada la figura del farmacéutico garante", señala Brigofarma. "Me lo han ofrecido, sólo para firmar y cobrar. Cobran poquísimo (entre 50 y 100 euros al mes). No hay nada regulado sobre esta figura y me parece un desprestigio para nuestra profesión. Es como si un farmacéutico de humana tuviera seis farmacias. Como el farmacéutico no tiene el don de la ubicuidad, no va a la farmacia".

  Lola Prieto Nieto, vocal de establecimientos de distribución o dispensación de medicamentos de veterinaria del COF de La Coruña.

  De hecho, Lola Prieto Nieto, vocal de establecimientos de distribución o dispensación de medicamentos de veterinaria del COF de La Coruña, asegura que les gustaría limitar a uno el número de establecimientos detallistas dependiente de un farmacéutico garante. "Antiguamente un farmacéutico podía ser garante de infinitos establecimientos detallistas, pero se acotó a seis. Por eso querríamos limitarlo sólo a uno; sin embargo, al tratarse de una norma nacional, no podría hacerse de forma autonómica", sostiene. Si bien sostiene que no es necesario que presencialmente esté el farmacéutico en el establecimiento detallista, sí les gustaría que siempre lo hubiera, como sucede en el caso de Brigofarma. Tal y como está ahora, el farmacéutico se está responsabilizando de seis establecimientos que "por pura lógica, no puede saber al 100% todo lo que se hace en ellos. Si estás, lo controlas todo. Si no, lo que se puede sospechar es que haya venta de antibióticos sin receta, por ejemplo. Por eso España es el país de Europa que más antibióticos consume a nivel animal". Eso sí, asegura que la carne que consumimos ya no tiene restos de antibióticos, porque está muy controlado por los veterinarios. "Desde hace unos años se ha bajado el consumo de antibióticos en ganadería en toda Europa, aunque España sigue liderando el consumo", añade.

  "La farmacia veterinaria está abandonada, en manos de grandes cadenas comerciales"

  En concreto, para ilustrar cómo las resistencias de los animales afectan a los humanos, menciona lo que ocurrió con un antibiótico, la colistina: "Antes se daba a pacientes humanos in extremis, para pacientes casi terminales, porque es muy tóxico. También se empleaba en animales, pero como se empleaba mucho, produjo resistencias, y ya dejó de utilizarse tanto en ganadería como en humanos". 

  Prieto Nieto aclara que los medicamentos veterinarios pueden ser dispensados tanto en oficinas de farmacia como en estos establecimientos detallistas, donde "cualquiera puede ser el propietario, con la condición de que contrate a un farmacéutico garante, para firmar".

  A su vez, Prieto Nieto añade que el veterinario puede hacer un pedido para uso interno a un establecimiento detallista de medicamentos veterinarios para uso en la clínica, pero por ley no puede dispensar. No sé si es la práctica habitual, aunque me llegan rumores, pero no lo puedo asegurar.

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  Falta de representatividad institucional

  Prieto Nieto añade otra traba de la salud animal: la doble dependencia de dos Ministerios: Agricultura y Sanidad. "No está tan estrictamente controlado como si sólo dependiese de Sanidad. Y el problema es que hay muy pocos COF con vocalía, y no existe ninguna a nivel nacional y se engloba en la vocalía de oficina de farmacia, que también se encarga de cuestiones como plantas medicinales, adjuntos...". Por ello cree que las inspecciones deberían depender del Ministerio de Sanidad o Consejería de Sanidad correspondientes, "porque siempre son más estrictas".

  A nivel de colegios de farmacéuticos, asegura que sólo los COF de Valencia, Granada y La Coruña disponen de vocalía. Aunque el COF de Orense no tiene una vocalía como tal, sí que le consta que se han preocupado siempre mucho por estos temas: "Galicia es una comunidad muy rural, y de cara a las farmacias rurales que están ahogadas económicamente les interesaría también dispensar medicamentos de veterinaria. Aunque pueden, la mayoría acude a establecimientos detallistas. realmente los que van a la farmacia es porque no hay presentaciones veterinarias o formulación magistral", resume. De hecho, el porcentaje de recetas veterinarias en oficina de farmacia respecto al total son muy escasas, en torno al 3%.

  Sólo la Universidad de Santiago de Compostela imparte una asignatura de farmacia veterinaria en el grado de Farmacia

  A su vez, Brigofarma denuncia que "la farmacia de humana, desde hace muchos años, ha abandonado los medicamentos veterinarios. Y estos han caído en manos de cadenas, grandes grupos con un montón de establecimientos comerciales con un solo farmacéutico. Los farmacéuticos no tenemos el don de la ubicuidad, por lo que el medicamento lo dispensa cualquiera". El farmacéutico aclara que las agrupaciones ganaderas también venden medicamentos, pero sólo pueden hacerlo a sus socios.

  A nivel formativo, este farmacéutico de Betanzos señala que sólo el grado de Farmacia que se imparte en la Universidad de Santiago de Compostela tiene una asignatura sobre farmacia veterinaria en 5º, y es optativa. "Fui a dar una charla a los universitarios y ninguno conocía que existiera esta salida profesional, como la figura del farmacéutico garante", explica. Por ello considera que debería incorporarse de modo genérico a todos los grados de Farmacia que se imparten en España: "Así se lo propuse al Consejo General de COF. Le dije a Jesús Aguilar que es muy importante formar en esto a los futuros farmacéuticos. Me dijeron que tomaban nota", defiende quien ha sido autodidacta y quien subraya la importancia de una buena formación: "Cada especie animal es muy particular. Hay medicamentos que pueden ser letales para una especie".

  Receta electrónica veterinaria

  "Yo llevo años reivindicando nuestra presencia en la dispensación, que me parece clave, al igual que en los medicamentos humanos", sostiene quien ha acudido incluso al Ministerio de Sanidad con motivo del Plan Nacional de Resistencia Antimicrobiana (PRAN): "Yo era el único farmacéutico de la reunión. El resto, veterinarios y analistas. Fui a hablarles de toda la problemática y de la receta electrónica veterinaria. Hay muchas plataformas digitales distintas y no funciona la interoperabilidad", asegura quien reivindica que la salud es una sola: "Ahora está muy de moda lo de One Health: salud humana, animal y ambiental. Yo llevo muchos años luchando por esto", reitera.

  La e-receta veterinaria comenzó con un pilotaje en abril de 2019 

  Brigofarma se refiere a Prescrivet, creado a raíz de un convenio entre el Consejo General de COF y la Organización Colegial Veterinaria Española (OCV) firmado en abril de 2019, con un pilotaje que empezó en 86 farmacias de la provincia de Toledo: "El objetivo era instaurar esa plataforma digital en toda España, pero cada comunidad autónoma tiene las suyas. Hasta hay cooperativas ganaderas con su propia plataforma digital. Es una locura, y encima nos quieren cobrar por cada dispensación y por registrarnos en la plataforma. Si somos un servicio público asistencial sanitario, esto no es un negocio".

  Aun con todo, sí hay inspecciones: "Son salvajes, muy rigurosas. Y es que también vendemos medicamentos para animales de abasto, que nos vamos a comer. ¿Quién viene a inspeccionarme a mí? Veterinarios. Hay mucho corporativismo y vienen con la escopeta cargada, a ver si pillan lo más mínimo para levantarnos un acta. Pero para mí es un orgullo decir que llevo 27 años y nunca me han sancionado por irregularidades". Brigofarma explica que llevan la trazabilidad de los medicamentos ("nos lo exige la ley por seguridad alimentaria), incluidos los piensos para animales de abasto, y guardan toda la documentación durante cinco años, como marca la ley.

  Cuando la salud humana 'bebe' de la animal

  Mientras los humanos nos afanamos por encontrar la vacuna perfecta contra el nuevo coronavirus, el mundo animal hace ya muchos años que tiene las suyas. De ello es testigo Nicolás Brigofarma, con su botica de medicamentos veterinarios en Betanzos (La Coruña). De los cientos de vacunas que tiene almacenadas en su frigorífico y congelador, explica que muchas son de coronavirus, como la destinada al vacuno: "Se inmuniza a la vaca gestante para que cuando el ternero mame el calostro, se inmunice y no coja esas diarreas salvajes que les mataban. En veterinaria existen vacunas de coronavirus desde hace muchos años, monodosis y multidosis. Cada especie animal tienen un montón de vacunas, como en el sector avícola, por ejemplo", asegura quien trabaja junto a dos técnicos de farmacia a quienes él ha formado y quien también colabora en ensayos clínicos con el laboratorio veterinario Hipra.

  "He colaborado en los ensayos clínicos de una vacuna para conejos, la primera registrada a nivel mundial"

  Brigofarma señala que su colaboración en este ensayo clínico fue a través de la Junta de Galicia con una vacuna sobre la enfermedad vírica hemorrágica del conejo. Era una cepa nueva que diezmaba a los conejos. esta fue la primera vacuna registrada a nivel mundial de la nueva cepa del virus". Y es que España cuenta con laboratorios que fabrican vacunas veterinarias, como en Porriño (Pontevedra) y en Cataluña.

  Brigofarma añade que también hay vacunas de coronavirus para gatos: "Para perros había dos, pero la Aemps las ha dado de baja, porque es un virus que muta mucho, y ya no iban bien con las nuevas cepas. Yo las tengo desde que abrí mi negocio, hace 27 años. Hay un desconocimiento impresionante del mundo veterinario. Cada especie animal, como la avícola, tiene un montón de vacunas", resume.

  Para los farmacéuticos la custodia de la cadena del frío es sagrada. Por ello Brigofarma aclara cómo al dispensar las vacunas lo hacen en una bolsita isotérmica, "sobre todo en verano, con su acumulador de frío. Por eso tengo el congelador. Así no se rompe la cadena del frío".

  "En esta pandemia los veterinarios están en un segundo plano y no están contemplados en la estrategia de vacunación"

  Sin embargo, en esta pandemia los veterinarios están en un segundo plano. De hecho, ni siquiera están vacunados contra la covid (Brigofarma tampoco), ya que el Gobierno no les ha incluido en su estrategia. Y eso, como asegura este farmacéutico, que ellos están en contacto directo con los animales, con los riesgos de zoonosis que ello implica. Si a día de hoy no está comprobada la transmisión de covid de animales a humanos, sí lo está entre animales.

  Animales en ensayos

  Eso sí, Brigofarma subraya que las vacunas de covid para humanos beben de toda la información que les proporciona el mundo veterinario. De hecho, todo ensayo clínico se hace primero en animales: "Empiezas con un ratón y, en función del tipo de medicamentos que estás ensayando, vas a otras especies. Antes de ir a fase I en humanos se ha ensayado antes en animales, ya sea macaco o mono, eslabón anterior a hacerlo en humanos".

  El farmacéutico de Betanzos señala que es evidente que la información de estos ensayos para vacunas de animales han ayudado para realizar las vacunas covid para humanos.

  Prevención de zoonosis 

  Brigofarma apela a "máxima cautela" en cuanto a la investigación de covid-19. Sin embargo, hay estudios como el de Science, que demuestran una transmisión bidireccional de covid entre visones y humanos. "Con motivo del SARS-CoV-2 se han aislado a muchos animales. En felinos, por ejemplo, presentan síntomas muy leves, y sí es transmisible entre ellos", asegura.

  Brigofarma señala que los veterinarios controlan mucho más de prevención de zoonosis que los médicos.

  Son los únicos profesionales autorizados por ley para dispensarlos. Ahora la empresarial veterinaria solicita a Sanidad esta competencia para los veterinarios. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Periodontitis y covid-19, una relación tóxica

  Archivado: abril 11, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Dom, 11/04/2021 - 08:00 Las huellas del coronavirus En España, ocho millones de adultos presentan enfermedad periodontal.

  Cada vez hay más evidencia científica sobre el impacto que tiene la periodontitis en la salud general. En los últimos años se ha avanzado mucho en el conocimiento de la vinculación que tiene con varias patologías graves. “Está relacionada con un montón de dolencias que no tienen que ver con la cavidad bucal, como la enfermedad cardiovascular, la diabetes o el Alzheimer”, destaca la vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de La Coruña, Blanca González.

  La pandemia del coronavirus ha vuelto a poner de manifiesto la importancia que tiene mantener una buena salud oral.

  “El problema es que la periodontitis no tratada es una fuente crónica de inflamación sistémica y abre el camino para que entren agentes patógenos al torrente sanguíneo”, explica la farmacéutica. Estos dos mecanismos pueden actuar simultáneamente, como indica Mariano Sanz Alonso, catedrático de Periodoncia en la Universidad Complutense de Madrid: “Por un lado, de forma directa, con el paso de bacterias que residen en las bolsas periodontales a otras partes del cuerpo por vía sanguínea o por aspiración, en el caso de las vías respiratorias. Y por una vía indirecta, mediante la inflamación sistémica que se produce como consecuencia de la liberación de productos de inflamación que se generan en los tejidos periodontales y que se vierten en el torrente sanguíneo”.

  El profesor no tiene dudas de que estos mecanismos justifican la asociación entre periodontitis y el agravamiento de la infección por covid-19. Su grupo de la Universidad Complutense de Madrid junto al profesor Faleh Tamimi, decano de la Universidad de Qatar en Doha, han realizado el estudio que lo demuestra. Estos pacientes tienen nueve veces más posibilidades de morir, cuatro veces más posibilidades de necesitar ventilación asistida y, aproximadamente, 3,5 veces más posibilidades de ingresar en una unidad de cuidados intensivos (UCI) si están infectados por el SARS-CoV-2.

  Al mismo tiempo, la investigación demuestra que los pacientes periodontalmente sanos tienen menos probabilidad de desarrollar un cuadro grave cuando se contagian de coronavirus.

  El estudio, publicado en Journal of Clinical Periodontology, revela que los sujetos con enfermedad periodontal muestran un nivel en sangre significativamente superior de marcadores relacionados con una peor evolución, como el dímero D, el recuento de glóbulos blancos y la proteína C reactiva, lo que implica una mayor probabilidad de que desarrollen la tormenta de citocinas responsable del rápido deterioro en muchos pacientes con covid.

  Más de 550 pacientes

  Desde el comienzo de la pandemia, el grupo de la Universidad Complutense ha estado estudiando la asociación entre la enfermedad periodontal y la progresión de la covid-19 a través de dos líneas de investigación. Una de ellas consiste en analizar el papel de la cavidad bucal en la transmisibilidad del virus. La otra estriba en averiguar si las enfermedades periodontales, fundamentalmente la periodontitis, constituyen un factor de riesgo de agravamiento en la covid.

  Es en esta segunda línea de investigación en la que Sanz ha colaborado con el profesor Tamimi para el estudio publicado recientemente. Juntos elaboraron un protocolo aprovechando las características del estado de Qatar, que lo convierten en el estado perfecto: “Tiene un sistema de salud que dispone de datos digitalizados de todos los registros médicos, dentales y de covid en un programa centralizado”. Esta ventaja permitió que los científicos pudieran identificar a más de 550 pacientes con coronavirus que tenían las fichas médicas y dentales necesarias para realizar el trabajo.

  Prevenir la periodontitis con higiene bucal y abordando convenientemente la gingivitis es la mejor
  estrategia

  La literatura científica ya había relacionado la periodontitis con la neumonía en pacientes hospitalizados o que necesitan ventilación asistida. Esta asociación puede obedecer principalmente a la aspiración de patógenos que residen en la boca, sobre todo dentro de las bolsas periodontales en pacientes con esta enfermedad. Una vez aspiradas, estas bacterias aprovechan las defensas muy debilitadas que tiene el portador, debido a una infección vírica o a su mal estado general de salud, para colonizar sus pulmones. La consecuencia es que evoluciona rápidamente a una neumonía bilateral.

  Por todo ello, la prevención de la enfermedad periodontal y su tratamiento temprano son factores importantes a la hora de evitar las complicaciones de la infección por el virus SARS-CoV-2. “El mensaje preventivo es claro en cuanto a la importancia de mantener una buena salud oral. Al igual que el ejercicio, un peso corporal adecuado y una dieta sana, mantener una buena higiene oral puede ayudarnos a tener una vida más saludable y a afrontar mejor enfermedades como la covid”, recalca  Sanz.

  La oficina de farmacia, por su cercanía a la población, tiene una función que puede resultar muy beneficiosa para la consecución de este objetivo. “Cuando una persona nos habla de síntomas como sangrado de encías al cepillarse los dientes, halitosis o movimiento de dientes, hay que derivar al odontólogo. De todas maneras, lo importante es llegar a tiempo, cuando debuta la gingivitis, que es el escalón previo, porque la inflamación de las encías aún no ha causado la destrucción del sistema de soporte de los dientes a los maxilares”, advierte González.  

  Primer tratamiento, higiene bucal eficaz

  La gingivitis se trata con una higiene bucal eficaz, que precisa, además del cepillado regular, el uso de colutorios con antisépticos, que se pueden recomendar en la farmacia. No obstante, es necesaria la remoción de placa por un profesional, lo que coloquialmente se denomina limpieza de boca.

  La periodontitis se produce cuando se destruye el sistema de anclaje de los dientes y se pierde el hueso y el ligamento de alrededor. El tratamiento es odontológico, pero es mucho más sencillo cuanto antes se instaure.

  En sus fases iniciales, el soporte periodontal se ha destruido poco y el odontólogo puede acceder con facilidad a eliminar la placa de bacterias adherida a las raíces dentarias bajo el margen de la encía. Estos procedimientos, denominados raspados o curetajes, son muy eficaces y requieren poca tecnología.

  Sin embargo, cuando el grado de afectación es profundo, son necesarios tratamientos quirúrgicos para alcanzar la infección a lo largo de las raíces en el fondo de las bolsas periodontales. En ocasiones incluso hay que reconstruir los tejidos mediante procedimientos regeneradores más sofisticados.
  El grado de severidad se evalúa mediante radiografías y mediciones del espacio que la enfermedad crea entre el diente y la encía (las bolsas periodontales).

  • La periodontitis es mejor prevenirla antes del embarazo
  • La periodontitis podría agravar el pronóstico de la Covid-19
  • La periodontitis podría ser un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares

  Colutorios que pueden ayudar

  Por otra parte, se está investigando la eficacia de algunos enjuagues bucales para disminuir la carga viral del coronavirus. Existen ya algunos trabajos in vitro e in vivo que han evidenciado que los colutorios de uso habitual, que en su composición incluyen cloruro de cetilperidinio y/o povidona yodada, tienen actividad virucida, y podrían ayudar a prevenir la infección por el SARS-CoV-2.  

  Uno de esos estudios ha sido publicado precisamente por el grupo de Mariano Sanz en Journal of Oral Clinical Investigations, y en él se describen las vías de entrada del virus en la cavidad bucal y los agentes antimicrobianos con actividad virucida que podrían utilizarse como colutorios para tratar de disminuir la carga viral: “Los compuestos con cloruro de cetilperidinio y con povidona yodada son los que han tenido resultados más claros y los que en la actualidad están evaluándose en distintos estudios clínicos que espero aporten pronto datos convincentes”, dice el catedrático de la Complutense.

  Actualmente, se sabe también que la infectividad del SARS-CoV-2 depende de su capacidad para penetrar en las células utilizando la enzima transformadora de angiotensina-2 (ACE-2 o ECA-2) como el receptor principal y la puerta de entrada a las células. Teniendo en cuenta que las células epiteliales en diferentes mucosas de la cavidad oral muestran una alta expresión de ECA-2 y que la cavidad oral es una de las primeras interfaces entre el exterior y el cuerpo humano, esta vía de colonización e infección viral puede ser determinante para la aparición de la covid.

  Un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular

  La influencia de la periodontitis en la enfermedad cardiovascular es una de las más estudiadas en las últimas décadas. La Sociedad Española de Cardiología considera que hay suficiente evidencia de que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo cardiovascular, añadiéndose a los clásicamente conocidos.

  La prevención y el tratamiento periodontal son fundamentales para evitar la aparición de estas patologías, pero también pueden disminuir el riesgo cardiovascular en los pacientes que se encuentran en rehabilitación cardiaca, ya que se reduce la inflamación crónica que provoca la afección periodontal.

  El informe de consenso de la Federación Europea de Periodoncia y la Federación Mundial del Corazón subraya que hay una fuerte evidencia epidemiológica entre periodontitis y un riesgo aumentado de desarrollar enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Así, aconseja informar de ello a los pacientes con periodontitis, por lo que deben controlar activamente los factores de riesgo (fumar, falta de ejercicio, exceso de peso, presión arterial y dieta alta en grasas saturadas y azúcares refinados).  
  Los mecanismos causantes de esta asociación incluyen la bacteriemia y las secuelas inflamatorias sistémicas asociadas, incluidas las elevaciones de la proteína C reactiva y el estrés oxidativo.
  Asimismo, la periodontitis y la diabetes tienen una relación bidireccional. Un deficiente control de la diabetes se vincula con un aumento de la prevalencia y la gravedad de la periodontitis, y al revés, una periodontitis severa se asocia con un control glucémico deficiente. Los pacientes con diabetes tienen un 50% más riesgo de perder piezas dentales. Durante los últimos años se han publicado revisiones que han establecido claramente dicha influencia.

  En España, ocho millones de adultos presentan enfermedad periodontal, de los cuales dos millones tienen una periodontitis severa. El hecho de que la prevalencia sea alta obliga a concienciar a los sanitarios y a hacer una promoción de la salud que ayude a la prevención conjunta, en la que indudablemente la farmacia tiene su papel.

  Un estudio reciente demuestra la asociación entre la periodontitis y las formas más graves de SARS-CoV-2. No es el único vínculo, ya que esta patología bucal también aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes o artritis reumatoide. Off María R. Lagoa Farmacia Comunitaria Off
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  La senescencia de las células B, posible vía para diagnóstico y tratamiento del cáncer

  Archivado: abril 10, 2021, 3:00pm UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Sáb, 10/04/2021 - 17:00 Estudio español publicado en 'Frontiers in Immunology' Manuel Fuentes, en el centro de la imagen, con el equipo del Centro del Cáncer de Salamanca que ha realizado la investigación. FOTO: USAL.

  El equipo de Manuel Fuentes, investigador del Grupo Inmunología y cáncer del Centro de Investigación del Cáncer, centro mixto de la Universidad de Salamanca y del CSIC, ha dirigido una investigación multicéntrica y multidisciplinar, publicada en Frontiers in Immunology,  que detalla las respuestas celulares profundizando en la senescencia de células B, cuyos datos podrían aplicarse a la producción de anticuerpos monoclonales tanto para su uso diagnóstico como para futuras terapias. 

  Mediante la investigación se ha obtenido un mapa de perfiles proteicos que van cambiando según van avanzando las células B en su diferenciación antígeno dependiente.

  Dianas para inmunoterapia 

  Según Fuentes, "actualmente, tanto en inmunoterapia oncológica como para procesos infecciosos, es esencial conocer en profundidad cómo se producen las células que se dedican exclusivamente a producir anticuerpos frente a los patógenos o frente a proteínas tumorales antigénicas". Igualmente, destaca que es clave identificar nuevas dianas presentes en células B patológicas, como ocurre con la leucemia linfática crónica o linfomas de célula B.

  "La identificación de dichas dianas es fundamental para contar con nuevas herramientas en la inmunoterapia oncológica. En este estudio se ha realizado una descripción exhaustiva y cuantitativa de los perfiles proteicos durante la diferenciación B antígeno dependiente". 

  Los linfocitos B son las células de nuestro sistema inmune que se encargan de producir los anticuerpos frente a los antígenos, bien propios (auto-inmune) o bien exógenos (infecciones). Estos linfocitos B son capaces de producir una enorme cantidad de anticuerpos distintos con un número limitado de genes, mediante un proceso de diferenciación que se inicia en la medula ósea y finaliza en los órganos linfoides secundarios.

   

  • La senescencia celular ganará presencia en la práctica clínica
  • La acción de la glucosa implicada en leucemia linfoblástica aguda de células B
  • Identifican cuatro microARN que evaden la senescencia

  "Conocer muy bien qué sucede a esas células B durante ese proceso de diferenciación es muy relevante para conocer su evolución y la capacidad de reconocimiento específico de antígenos concretos. Es crucial profundizar en la caracterización intracelular de uno de los principales componentes de nuestro sistema inmune y principales actores de la respuesta inmune específica", señala el coordinador del trabajo.

  Salvaguarda de las defensas 

  La senescencia es la incapacidad de las células para llevar a cabo la división celular y las células B son las responsables de la defensa contra los microorganismos extracelulares y sus toxinas. La investigación se aborda desde las técnicas de la proteómica, para analizar de manera global la relación entre proteínas. "En concreto, se ha analizado la correlación del transcriptoma y el proteoma de subpoblaciones B, obteniendo así un mapa de perfiles proteicos que van cambiando según van avanzando las células B en su diferenciación antígeno dependiente". 

  Nuevos cambios dinámicos en el metabolismo de células B durante su diferenciación pueden convertirse en una nueva diana de detección y tratamiento tumorales. Off Raquel Serrano Hematología y Hemoterapia Genética Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  España supera los 7 millones de personas con al menos 1 dosis de vacuna covid-19

  Archivado: abril 10, 2021, 12:22pm UTC por raquelserrano

  Empresas raquelserrano Sáb, 10/04/2021 - 14:22 Darias adelanta que el próximo martes llegará la vacuna de Janssen Carolina Darias, durante su visita hoy al Hospital Insular de Gran Canaria/FOTO: MInisterio de Sanidad.

  España ha superado esta semana los 7 millones de personas con, al menos, una dosis inoculada de vacuna contra la covid-19, los más de 10,2 millones de dosis administradas y más de 3 millones de personas cuentan ya con la pauta completa de vacunación, según ha destacado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, tras la visita que ha realizado hoy sábado al centro de vacunación del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria; una visita en la que también han participado, entre otros, el consejero de Sanidad del Gobierno canario, Blas Trujillo; el director del Servicio Canario de Salud, Conrado Domínguez; y la directora gerente del Complejo Hospitalario Insular Materno-Infantil, Alejandra Torres.

  “Las vacunas son nuestro horizonte de esperanza y son fruto del avance de la ciencia y de la determinación y el compromiso de la Unión Europea y sus estados miembros, el Gobierno de España y los de las Comunidades Autónomas”, ha subrayado  en reconocimiento al “esfuerzo compartido” de todas las administraciones implicadas.

  Campaña gradual 

  La ministra de Sanidad ha asegurado que, precisamente, la fortaleza que supone esta acción “conjunta y coordinada” posibilitará la consecución de tener vacunado al 70% de la población antes de finalizar el próximo mes de agosto.

  En esta misma línea ha detallado que, tal y como anunció este martes el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, en la primera semana de mayo, serán ya 5 millones de personas las vacunadas; en la primera semana de junio, 10 millones; en la tercera semana, 15 millones; y en la tercera semana de julio, 25 millones, hasta llegar a los 33 millones a finales de agosto.

  • La estrategia de vacunación covid-19 contará con 13.000 puntos de administración
  • Casi el 80% de las residencias de España han recibido la doble vacunación covid-19
  • ¿Qué vacuna o vacunas debe elegir España?

  La titular de Sanidad ha adelantado que el próximo martes llegarán a España las primeras dosis de la vacuna de Janssen, que solo precisa de una dosis, y ha hecho un llamamiento a la calma a las personas que han recibido la primera dosis de la vacuna de AstraZeneca.

  Janssen se suma a la lista 

  Las previsiones del Ministerio de Sanidad es que España recibirá hasta 5,5 millones de viales de Janssen entre abril y junio. "El martes a primera hora llegan estas vacunas y en principio se va a aplicar de acuerdo con la última actualización de la estrategia de vacunación en la misma tipología que las de RNA; es decir, que iremos convergiendo de 80 años para abajo", apuntó.

  Ha afirmado además que no hay ninguna "veda abierta" para que las comunidades autónomas adquieran el tipo de vacuna que consideren, entendiendo que lo mejor es ir de la mano con la UE, por lo que ha pedido "corresponsabilidad" a las autonomías. "No hay veda abierta y la única vía que ve el Gobierno de España, que es la vía de la fortaleza, es ir de la mano con la Unión Europea". 

  Carolina Darias, titular de Sanidad, ha confirmado además que existen más de 3 millones de personas cuentan ya con la pauta completa de vacunación. coronavirus Off Redacción/Agencias Inmunología Empresas Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Pfizer pide autorizar su vacuna covid-19 para niños entre 12 y 15 años

  Archivado: abril 10, 2021, 10:48am UTC por raquelserrano

  Empresas raquelserrano Sáb, 10/04/2021 - 12:48 Sugieren una eficacia del 100% en este grupo Varias dosis de la vacuna de Pfizer en una nevera de un centro de salud en Barcelona. (Foto: EFE/Enric Fontcuberta)

  La farmacéutica Pfizer y su socio BioNTech solicitaron ayer viernes a las autoridades estadounidenses la aprobación para un uso de emergencia de su vacuna contra la covid-19 para niños de entre 12 y 15 años, tras demostrar que tiene una eficacia del 100 % en este grupo de edad, según un comunicado difundido por esta empresa.

  "Estas solicitudes se basan en datos del ensayo de la fase III en adolescentes de 12 a 15 años con o sin evidencia previa de infección por SARS-CoV-2, que demostró una eficacia del 100 % y una sólida respuesta de anticuerpos después de la vacunación con la vacuna la covid-19", aseguran fuentes de la biofarmacéutica, que han mostrado además su intención de plantear solicitudes similares a las autoridades regulatorias de otros países en los próximos días.

  El pasado 31 de marzo, ya anunciaron que su vacuna contra la covid tenía una efectividad demostrada del 100 % en adolescentes de dichas edades, después de un estudio con 2.260 individuos.

  Tolerancia y efectos secundarios 

  Según informaron entonces las compañías, el ensayo se hizo con adolescentes en Estados Unidos de edades comprendidas entre los 12 y 15 años y en él se detectaron 18 casos de covi-19 en el grupo de placebo frente a ninguno en el de los vacunados.

  El último comunicado insiste en que la vacuna BNT162b2 fue "bien tolerada" y que los efectos secundarios fueron en general consistentes con los observados en participantes de entre 16 y 25 años. 

  La estadounidense Pfizer también ha iniciado ensayos clínicos de su vacuna en niños de entre 6 meses y 11 años.

   

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  La Agencia estadounidense de Alimentos y Medicamentos (FDA) confirmó el pasado 8 de diciembre la seguridad y eficacia de la vacuna de la covid-19 de Pfizer y BioNTech para personas mayores de 16 años en un primer análisis previo a su autorización. Ahora deberá determinar si los criterios de seguridad y eficacia se mantienen para la nueva horquilla de edad entre los 12 y 15 años.

  Hasta el 23 de marzo, BioNTech y Pfizer suministraron más de 200 millones de dosis de su vacuna BNT162b2 en todo el mundo y hasta finales de año sumarán más de 1.400 millones, según los encargos recibidos hasta el momento, aunque ya hay conversaciones para un abastecimiento adicional.

  Pfizer y BioNTech han solicitado a la FDA estadounidense el uso de emergencia de su vacuna covid-19 para adolescentes defendiendo su eficacia y seguridad. coronavirus Off Redacción/Agencias Microbiología y Enfermedades Infecciosas Pediatría Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Inmunología Empresas Off
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  Los alumnos más 'listos' de la universidad eligen Ciencias de la Salud

  Archivado: abril 10, 2021, 7:01am UTC por franciscogoiri

  Grado franciscogoiri Sáb, 10/04/2021 - 09:01 Su nota y rendimiento medio, los más altos del SUE El último informe estadístico del Ministerio de Universidades revela que los graduados en Ciencias de la Salud tienen el mejor expediente del sistema universitario (FOTO: DM).

  Si los 360 créditos de Medicina convierten a esta carrera en la más larga del Sistema Universitario Español (SUE), las cifras oficiales confirman, un año más, que este grado, y en general todos los que integran la rama de Ciencias de la Salud, reúnen a la élite académica de la enseñanza superior en España. Al menos, si nos atenemos a los baremos estadísticos que usan el Ministerio de Universidades y las comunidades autónomas para medir el rendimiento académico medio de los estudiantes antes, durante y en la línea de salida de su periplo universitario.

  El informe Datos y Cifras del Sistema Universitario Español 2020-2021, que el ministerio que ahora dirige Manuel Castells publica cada año con datos recogidos en el curso previo (2019-20, en este caso), evidencia que los alumnos que cursan alguna de las titulaciones encuadradas en la rama de Ciencias de la Salud encabezan la mayoría de los ranking anuales de rendimiento académico.

  Las cifras medias en indicadores como la nota de corte y la nota de admisión para acceder a la universidad, el rendimiento y aprovechamiento del grado o la nota media del expediente de graduación sitúan a los estudiantes de Ciencias de la Salud, y concretamente a los egresados en Enfermería y Medicina, en el puesto más alto del SUE. Y dentro de la rama sanitaria, ellas son un poco más élite que ellos: la tasa de rendimiento y la nota media de las mujeres que cursan los grados de Ciencias de la Salud es ligeramente más alta que la de sus compañeros varones.

  El rendimiento de las alumnas sanitarias es más alto que el de sus colegas varones

  A efectos estadísticos, las autoridades académicas dividen los grados universitarios en cinco ramas de enseñanza: además de Ciencias de la Salud, Ciencias Sociales y Jurídicas, Ingeniería y Arquitectura, Arte y Humanidades y Ciencias. El informe anual de Universidades sistematiza los datos estadísticos oficiales centrándose en la estructura del SUE (organizativa y económica), el acceso al sistema, los estudiantes y su evolución académica y el personal de universidades. El departamento de Castells aclara que esta publicación no se refiere sólo a un curso concreto, "sino que intenta ofrecer los datos más actualizados posibles y con las desagregaciones más relevantes en las distintas áreas". En suma, es una panorámica actual, pero también evolutiva, del SUE.

  Los datos de acceso correspondientes al curso 2020-21 revelan ya que los alumnos que entran en Medicina y Enfermería, tanto a través de la prueba de acceso genérica (PAU) como de la Formación Profesional (FP), lo hicieron con los mejores expedientes académicos del SUE. A diferencia de la nota de corte (que sólo refleja la diferencia entre la oferta y la demanda de plazas), la nota de admisión es el mejor indicador del rendimiento académico medio de los aspirantes a entrar en la universidad, ya que suma la nota media del bachillerato (o de la FP) y la de la PAU.

  Pues bien, en el curso 2020-21, Medicina, con un 12,69, fue con mucha diferencia el grado con la nota de admisión más alta del SUE, exactamente 3,22 puntos más que la media exigida para acceder a una carrera universitaria en España. Enfermería, con un 10,76, fue la cuarta carrera con la nota de admisión más alta, sólo ligeramente superada por el grado de Matemáticas y Estadística y el de Veterinaria, con 11,53 y 11,47 puntos en sus respectivas notas de acceso al grado.

  Además, los estudiantes que accedieron tanto a Medicina como a Enfermería lo hicieron con expedientes incluso más brillantes que los exigidos para sus respectivas titulaciones, porque, según el informe, el 75% de los admitidos en la carrera de Medicina lo hicieron con una nota media de 13,2 (medio punto por encima de lo exigido), y el grueso de los que entraron en Enfermería accedieron con 11,6 puntos, más de uno por encima de la nota de admisión requerida.

  Enfermería, con un 7,79, logró la nota media más brillante en el último curso computado 

  Aunque la nota de corte es más indicativa del nivel de saturación en cada grado que del rendimiento propio del alumno, lo cierto es que Medicina y Enfermería también copan los primeros puestos en esta estadística. Medicina, que mantiene esta cifra por encima de los 12 puntos los últimos 5 años, fue el último curso la titulación con la nota de corte más alta (12,6), mientras que Enfermería ocupó el tercer puesto del listado (10,31), sólo superada por el grado de Veterinaria (10,93 puntos).

  Íntimamente ligadas a las notas de corte, el informe de Universidades utiliza dos tasas que revelan el índice de popularidad que tienen las carreras superiores entre los futuros estudiantes: la tasa de ocupación (número de plazas ofertadas cubiertas) y la tasa de preferencia (solicitudes en primera opción por cada plaza ofertada). En ambos listados, la rama de Ciencias de la Salud está nuevamente a la cabeza: las titulaciones sanitarias tuvieron el último año una tasa de ocupación del 100,6% (es decir, se acabaron adjudicando más plazas que las inicialmente ofertadas), frente, por ejemplo, al porcentaje de ocupación del 86,9% registrado en Arte y Humanidades.

  Respecto a la tasa de preferencia, la de Ciencias de la Salud fue nada menos que del 349,2%. O lo que es lo mismo, en el curso 2020-21, más de 3 alumnos por plaza eligieron un grado de Ciencias de la Salud como primera opción para estudiar en la Universidad. En segundo lugar, pero a enorme distancia en este ranking, se sitúa la rama de Ciencias, con una tasa de preferencia del 170,2%.

  El mejor indicador estadístico de la creciente popularidad que tienen en el SUE los estudios universitarios de la rama sanitaria es la evolución experimentada en el número de alumnos matriculados en estos grados en los últimos años. Si nos ceñimos sólo al curso previo (2019-20), las titulaciones incluidas en la rama de Ciencias de la Salud aumentaron un 1,8% su número total de alumnos, ligeramente por debajo del incremento del 2% que experimentaron los títulos de Ciencias.

  Más de 3 alumnos por plaza eligen un grado sanitario como primera opción

  Pero si el foco se amplía a los últimos 5 años, el aumento de alumnos registrado en Ciencias de la Salud (6,1%) es muy superior al experimentado en las otras 4 ramas de enseñanza, y la diferencia ya es estratosférica si se toma como referencia el histórico de los últimos 15 años: en el curso 2020-21, los grados de Ciencias de la Salud tienen un 116% más de alumnos matriculados que en el curso 2004-05, mientras que el resto de los grados del sistema universitario presentan valores negativos: es decir, todas las ramas docentes universitarias tienen menos alumnos matriculados que hace tres lustros, salvo precisamente los estudios del ámbito sanitario.

  Rinden antes y durante

  Como revelan los informes estadísticos que Universidades (antes Ministerio de Educación) ha publicado en los últimos años, el nivel académico con el que los estudiantes acceden a los grados de Ciencias de la Salud se mantiene -e incluso mejora- durante los años de la carrera, como demuestran la tasa de rendimiento (relación porcentual entre el número de créditos superados y el número de créditos matriculados) y la nota media del expediente de los egresados.

  En el curso 2018-19 (año de referencia para las cifras de rendimiento recogidas en el informe de 2021), los estudiantes que obtuvieron su título en algún grado sanitario lo hicieron con una nota media de 7,48 (sobre 10), cuando la nota media del SUE se queda en 7,26. Sólo las titulaciones de la rama de Arte y Humanidades se acercan a la nota de Ciencias de la Salud, con un 7,44 de media.

  Por grados, los estudiantes de Enfermería obtuvieron la nota media más brillante de toda la universidad española (7,79) y Medicina ocupa nada menos que el tercer lugar de este ranking, con una puntuación media de 7,69 puntos (43 décimas por encima de la media del SUE), sólo superada por el 7,77 de Formación de docentes de Enseñanza Infantil, aunque no se puede perder de vista que Medicina es la carrera universitaria más larga del sistema español (360 créditos distribuidos en 6 años) y tiene un elevado grado de complejidad y experimentalidad.

  La longitud y dificultad media de los estudios agrupados en la rama sanitaria (particularmente los de Medicina) no parece afectar sin embargo al rendimiento medio de los estudiantes durante la carrera, a tenor de la tasa que evalúa este indicador en el informe ministerial.

  La nota media de las alumnas que se graduaron en la rama de Ciencias de la Salud el último curso fue de 7,53 puntos (FOTO: DM).

  La tasa media de rendimiento global de los alumnos de grado en el sistema universitario español durante el curso 2018-2019 se situó en un 78%, alcanzando su máximo en Ciencias de la Salud (84,9%) y el mínimo en la rama de Ingeniería y Arquitectura (67,5%). Detrás de Ciencias de la Salud, pero a considerable distancia, figura el rendimiento medio de Ciencias Sociales y Jurídicas (un 79,6%). Las titulaciones del ámbito sanitario mantienen este indicador por encima del 84% (y en cabeza destacada del SUE) desde el curso académico 2014-2015.

  Y si el rendimiento y nivel de aprovechamiento de los estudios universitarios es muy elevado entre el alumnado que cursa un grado en Ciencias de la Salud, lo es aún más entre ellas que entre ellos.

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  La nota media del expediente académico de las chicas que obtuvieron un título sanitario fue de 7,53 puntos (frente al 7,34 de sus colegas varones) y la tasa media de rendimiento de las profesionales que ejercerán en este ámbito fue en el curso 2018-19 de 86,1%, más de un punto por encima del altísimo rendimiento medio de Ciencias de la Salud, y nada menos que 8,1 puntos superior a la tasa media de aprovechamiento de todos los estudiantes universitarios en el mismo periodo.

  Nivel de movilidad

  El informe estadístico de 2021 incluye además un apartado referente al nivel de movilidad de los estudiantes universitarios, que está, claro, directamente relacionado con la oferta de grados existente en cada comunidad autónoma. Así, más del 90% de los estudiantes que hicieron la prueba de acceso a la universidad en las comunidades de Madrid, Cataluña y Valencia no cambiaron de residencia a la hora de matricularse en una universidad presencial. Por contra, en Castilla-La Mancha, Islas Baleares y Extremadura este porcentaje ronda el 50%.

  En términos generales, el 16,8% de los estudiantes matriculados en grado y ciclos en universidades presenciales de España tienen su residencia habitual en una comunidad autónoma diferente a la del centro universitario donde se matricularon, y el 29,6% en una provincia distinta.

  En el caso de Medicina, por ejemplo, el porcentaje de movilidad interautonómico es sensiblemente inferior, ya que el grado se oferta actualmente en 46 facultades de todas las comunidades (salvo La Rioja). De ellas, 34 son universidades públicas y 12 privadas, y la autonomía que más centros tiene es Madrid (9 facultades), seguida por Cataluña (8), la Comunidad Valenciana (6) y Andalucía (5).

  Lo dice un informe de Universidades: los sanitarios se gradúan con el expediente más brillante de todas las carreras. Y ellas aún con mejor nota que ellos. Off Francisco Goiri. Madrid Grado Profesión Profesional Joven Off
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  Casen Recordati, una filial única dentro del grupo italiano con fábrica en Zaragoza

  Archivado: abril 10, 2021, 6:11am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Sáb, 10/04/2021 - 08:11 Entrevista con el máximo responsable de la compañía Fábrica en Utebo (Zaragoza) de Casen Recordati.

  El pasado no ha sido un año fácil para Casen Recordati. La filial española del grupo italiano Recordati ha tenido que encajar en 2020 dos expiraciones de patente de medicamentos clave, las dificultades para desarrollar sus últimos lanzamientos en plena pandemia y la pérdida de ingresos de parte de su porfolio de productos sin receta. Con todo, su director general, Kai Möller, explica que el grupo ha conseguido salvar el año y las perspectivas para el cierre del presente ejercicio son mucho más halagüeñas, con previsiones de crecimiento de hasta el 11%. Con oficinas en Madrid y fábrica en Zaragoza, la afiliada mantiene un carácter único dentro del grupo, combina la herencia y la cartera de la antigua Casen Fleet con los casi cien años de Recordati. 

  PREGUNTA. ¿Cómo ha afectado la covid-19 a las ventas de Casen Recordati en España y del grupo Recordati en general?

  Kai Möller, director general de Casen Recordati.

  RESPUESTA. Los resultados globales del grupo se presentarán a finales de mes y hasta entonces no podemos decir lo que ha pasado en cada una de las afiliadas. Se han perdido ventas en productos que dependen de otras enfermedades infecciosas. El mercado global de productos para infecciones gastrointestinales o respiratorias ha caído un 70%. Pero tenemos un porfolio bastante equilibrado, con lo que unos productos han compensado los otros. El grupo ha aguantado la situación y ha vendido más o menos un 0,4% más que el año anterior. Su evolución está siendo francamente buena, porque si hace cinco años vendíamos 1.048 millones de euros, hemos pasado a facturar unos 400 millones más. 

  P. A finales de 2019 lanzaron en España cariprazina (Reagila), para el tratamiento de la esquizofrenia. Otro de sus últimos lanzamientos es Virirec (alprostadilo), el primer medicamento en crema para disfunción eréctil. ¿Cómo están funcionando en este entorno de crisis sanitaria?
  R. Durante el confinamiento es difícil que una persona que sufre disfunción eréctil acuda al urólogo. Los psiquiatras, por otra parte, no han dejado de ver a sus pacientes, pero no era el momento de instaurar o cambiar a tratamientos nuevos. Después del confinamiento ambos productos han recuperado la confianza del profesional sanitario y de los pacientes y han ganado participación de mercado, con alrededor de cuatro millones de euros de facturación cada uno. La apuesta de la compañía con estos productos es total, y considero que van a ser muy importantes en el futuro. Virirec, por su mecanismo de acción y forma de aplicación, y Reagila porque es el único antipsicótico que ha demostrado eficacia en sintomatología negativa primaria, y esto es un avance muy importante para los pacientes. 

  P. En febrero Recordati anunciaba que ha adquirido la licencia para Europa y otros países como Rusia y Turquía de Eligard (acetato de leuprorelina) para cáncer de próstata. ¿Qué importancia tiene este producto y qué otros lanzamientos tienen previstos en España?
  R. Eligard es un tratamiento hormonal de base para cáncer de próstata y es una apuesta sumamente fuerte para el grupo y que nos va a permitir reforzar aún más nuestra presencia en urología. Además, hemos obtenido de Almirall la licencia perpetua para comercializar en España Flatoril (cleboprida y simeticona) en gastroenterología. Se dirige al tratamiento sintomático de los trastornos funcionales de la motilidad gastrointestinal que cursan con flatulencia. Es un producto bastante conocido que junto con nuestra cartera de gastrocinéticos nos permite liderar ese mercado más allá del 50% en valores. También, a lo largo de 2021 vamos a seguir lanzando extensiones de línea, como por ejemplo de Casenbiotic con vitamina D para reforzar el sistema inmunológico. 

  "La adquisición de compañías ha sido muchas veces la forma de expandirse de Recordati"

  P. ¿Cómo se presenta 2021 para Casen Recordati?
  R. Si lo comparamos con 2020, francamente bien. El pasado ha sido un año duro para todos los sectores, incluido el farmacéutico y en nuestro caso, se suma que perdimos dos patentes importantes, nuestra estatina Livazo (pitavastatina), y Urorec (silodosina), para hiperplasia benigna de próstata. Nos hemos reforzado con las adquisiciones de Eligard y Flatoril, y vamos a seguir trabajando con el resto de productos, como cariprazina y Virirec. Al mismo tiempo, seguiremos sufriendo la pérdida de ventas de todos los productos que dependen de patologías cuya incidencia se ha reducido con las medidas de higiene y prevención contra la covid-19. El grupo prevé acabar 2021 con un crecimiento de ventas de entre el 8,7% y el 11,8% con los productos que tenemos, sin contar nuevas adquisiciones que podamos hacer. Pero en España, lo más importante para mí es que vamos a conseguir cumplir el objetivo que nos habíamos marcado de que todos los empleados que hemos entrado en esta pandemia saldremos juntos. 

  P. ¿Cuáles son las áreas terapéuticas clave para Casen Recordati?
  R. Trabajamos fundamentalmente en cardiología, gastroenterología, ginecología, pediatría, urología y psiquiatría. Tenemos medicamentos destacados en hipertensión arterial, en dislipemia, aunque hayamos perdido la patente de pitavastatina mantenemos una participación de mercado importante, al igual que en hiperplasia benigna de próstata con silodosina. Eligard ocupa la segunda posición en cáncer de próstata y Virirec es la segunda marca en disfunción eréctil. En urología también tenemos una presencia destacada en eyaculación precoz. En gastroenterología tenemos aproximadamente el 77% del mercado de sales de rehidratación oral, varios de nuestros laxantes ocupan las primeras posiciones y en limpieza intestinal tenemos el 60% del mercado. 

  Producción de sueros en Casen Recordati.

  P. Esta herencia en gastroenterología procede de la antigua Casen Fleet. En 2013 Recordati compró la compañía y nació Casen Recordati. ¿Qué peso y qué particularidades tiene dentro de la multinacional?
  R. Somos la sexta filial y probablemente el año que viene adelantemos un par de puestos con las últimas licencias. En Casen Recordati somos más de 300 personas y tenemos el privilegio de tener en Utebo (Zaragoza) una de las ocho plantas de producción del grupo. El grupo Recordati comenzó en 1995 a internacionalizarse y el primer país donde recaló fue en España con la compra de un laboratorio. La adquisición de compañías ha sido muchas veces la forma de expandirse, como ha sucedido en Portugal, Francia, Alemania y después en España con Casen Fleet. Hay una serie de productos corporativos y luego cada afiliada tenemos los nuestros. Los pesos fuertes de Casen Fleet han sido la gastroenterología y la pediatría, y hemos podido exportar nuestros productos y saber hacer a otros países, y eso ha hecho crecer no solo a nuestra afiliada sino al grupo en general. Otro de los grandes beneficios que ha aportado Casen Fleet a Recordati es el equilibrio entre productos OTC y prescripción, de forma que cuando falla una cosa puede compensarse con la otra y viceversa. 

  P. ¿Cómo ven el futuro en España para el desarrollo de la actividad de la compañía?
  R. La pandemia nos ha enseñado que el sistema sanitario y la industria farmacéutica deben ser fuertes e ir de la mano. En estos momentos vemos lo tremendamente importante que es tener un sistema sanitario sólido, capaz de reaccionar ante estas situaciones de crisis, y una industria farmacéutica que crea puestos de trabajo, ayuda a la investigación, produce en España, exporta para incrementar el PIB del país y hace todo lo posible para intentar salir de esta crisis. Uno de los compromisos a los que está llegando la industria es a reducir la dependencia de las importaciones de otros países. Los productos esenciales los tenemos que producir aquí y no depender de países muy alejados, porque se ha visto que la deslocalización puede dar problemas serios en el futuro. En nuestro caso podemos decir que cumplimos con lo que se nos demanda en Europa, ya que siete de nuestras ocho fábricas están en el continente.  

  "La pandemia ha enseñado que el sistema sanitario y la industria farmacéutica deben ser fuertes e ir de la mano"

  P. ¿Qué importancia tiene ahora mismo la fábrica de Utebo?
  R. En Utebo trabajan más de cien personas. Tenemos 24.000 metros cuadrados de los que 8.350 corresponden a la fábrica. Además de la producción, tenemos instalaciones de I+D, laboratorios de control de calidad y almacenes. Fabricamos más de 60 millones de unidades y exportamos a más de 50 países. Tenemos el orgullo de haber traído a España el llenado y el empaquetado de Beloken (metoprololol), un producto que en su totalidad se exporta a los países del Este de Europa, con más de nueve millones de unidades año. Para ello hemos invertido más de tres millones de euros en una nueva línea de producción y hemos empleado a catorce personas más. Hacer más grande la fábrica de Utebo significa ayudar al PIB en España a través de exportaciones y crear empleos de calidad. 

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  P. ¿Cuáles han sido los principales cambios en la organización de la compañía que se han tenido que acometer con la crisis sanitaria y cuáles han llegado para quedarse?
  R. Desde que comenzó la pandemia quisimos garantizar la seguridad de nuestros empleados y que ningún paciente se quedara sin su medicamento. Ahora mismo hay más de cien personas trabajando desde casa y con todos los que necesitan estar en las instalaciones hemos hecho todo lo posible por su seguridad. Hemos pagado mascarillas a precios absolutamente desorbitados, hemos aumentado los autobuses que van a la fábrica, los turnos en la cafetería... Estoy tremendamente orgulloso porque todo el equipo entendió que cerrar una fábrica que exporta a 50 países es una catástrofe. En la planta hubo que incrementar los turnos y el personal y generamos un stock extra ante un posible cierre. En cuanto a los que estamos teletrabajando, la vuelta no se producirá hasta que todo el mundo esté vacunado y el peligro sea mínimo. Pero no me planteo ahorrar en instalaciones, el contacto interpersonal es mucho más enriquecedor que estar mirando una pantalla. Aunque como nos ha enseñado esta crisis se pueda teletrabajar un determinado tiempo a la semana. 

  P. ¿Cuál cree que va a ser el futuro de la compañía en la era postcovid y sus principales palancas de crecimiento?
  R. Para mí la principal base del éxito son las personas, su gestión, formación y retención del talento. Otro aspecto importante para nosotros es la responsabilidad social corporativa. Se basa en cuatro puntos importantes: la responsabilidad con todos nuestros stakeholders, incluidos proveedores y acreedores; la igualdad de oportunidades con independencia de sexo, religión o raza; la protección del medio ambiente y el abastecimiento responsable de nuestros productos. Siempre con una ética y transparencia absolutas. Otra palanca es incrementar nuestro porfolio de productos y una parte fundamental de Casen Recordati es la fábrica. 

  "Todo el equipo entendió que cerrar la fábrica durante la primera ola hubiera sido una catástrofe"

  P. Hablando de retención del talento, ¿qué le retiene en Casen Recordati?
  R. Antes trabajé en Lilly, una gran compañía a la que estaré eternamente agradecido porque invirtió en mi formación y desde la que salté a Casen Fleet, una empresa infinitamente más pequeña y de la que me atrajo el proyecto. Con la compra de Recordati decidí permanecer en la nueva compañía cuando vi lo que era el grupo y que cuando te dan una responsabilidad, es absoluta. Para bien y para mal soy responsable de todo lo que pase en Casen Recordati y tengo una comunicación muy fluida y transparente con el CEO de la compañía. Y lo que me gusta de arriba lo intento implementar hacia abajo. Quiero que esta compañía sea una gran familia y que todos rememos juntos en la misma dirección.

  P. ¿Cómo acaba un licenciado en derecho en la industria farmacéutica?
  R. En un momento dado fue casi una decisión a cara o cruz. Estuve entre entrar en Lilly o en el departamento jurídico de una empresa de transportes, y pese a lo que había estudiado, me decidí por Lilly. El mundo farmacéutico me llamaba poderosamente la atención y esa empresa después cerró porque se dedicaba a la gestión de las importaciones y exportaciones en las aduanas. El sector farmacéutico te da muchas oportunidades y es muy especial, porque una vez entras sabes que es muy difícil saltar a otro. Sin duda, si me viera en la misma situación, volvería a repetir la decisión que tomé.

  Tras un 2020 complicado, su director general, Kai Möller, explica que este año aspiran a crecer apoyándose en las licencias de Eligard y Flatoril y en la planta de Utebo. Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Off
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  La pandemia potencia la telemedicina en enfermedades raras

  Archivado: abril 10, 2021, 6:01am UTC por cristinareal

  Enfermedades Raras cristinareal Sáb, 10/04/2021 - 08:01 Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes Si algo ha demostrado la pandemia de covid-19 es que la telemedicina y la atención domiciliaria han llegado para quedarse, también en el ámbito de las enfermedades raras.

  El impacto de la pandemia en el sistema sanitario ha sido enorme, y aun mayor, si cabe, en el manejo de las enfermedades raras. La telemedicina ha permitido continuar con los tratamientos, pero quedan muchos retos por abordar tanto en vacunación como en humanización y equidad.

  Para profundizar en estos aspectos Diario Médico ha reunido a especialistas y pacientes en un encuentro celebrado en colaboración con Alexion, CSL Behring y Janssen. Los participantes en este debate fueron Carles Bravo, coordinador médico de la Unidad de Trasplante Pulmonar y Patología Vascular Pulmonar del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona; Juan Carrión, presidente de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder); María Teresa Álvarez, jefa de la Sección de Hemostasia del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, y Manuel Macia, jefe de Nefrología del Hospital Universitario de la Candelaria, de Santa Cruz de Tenerife.

  El estudio Rare Barometer Voices, realizado por Feder y la asociación europea de pacientes Eurordis, ha constatado que el 91% de las familias españolas con un paciente con enfermedad poco frecuente han visto interrumpida su atención. Los datos desglosados muestran que ocho de cada diez pacientes han visto canceladas sus pruebas de diagnóstico, siete de cada diez han tenido dificultades en el acceso al tratamiento y ocho de cada diez han visto pospuestas intervenciones quirúrgicas e, incluso, trasplantes.

  “Solo el 5% de las más de 6.172 enfermedades raras tiene un medicamento huérfano que mejore la calidad de vida de los pacientes, por lo que las terapias son muy necesarias, y éstas se han visto interrumpidas en nueve de cada diez respuestas del estudio”, apuntó Carrión.

  En el Valle de Hebrón, se optó por trabajar con control telemático. “Tuvimos muchos casos de infección nosocomial, un aspecto que nos preocupaba muchísimo, por lo que intentamos mantener siempre alejados a los pacientes del hospital, pero vinculados por vía telefónica, o presencial si era necesario. Pero ha sido muy complejo, muy dramático. Ha sido un año de lucha titánica reconvirtiendo la actividad para cualquier tipo de patología: el hospital tiene 900 camas y hemos tenido picos de 850 casos de ingresados por covid-19. Hemos trabajado al mil por mil”, explicó Bravo.

  Unidades adaptadas

  “La situación fue similar en el Hospital La Paz: tenemos 1.200 camas y, en la primera ola, tuvimos picos de más de 900 ingresados por covid”, recordó María Teresa Álvarez. “Por este motivo, en marzo y abril del año pasado pusimos en marcha muchos programas de telemedicina y empezamos a potenciar las Apps de pacientes para tener un contacto estrecho. Hemos adaptado la unidad para tener al paciente controlado y no presente permanentemente en el centro”.

  En su opinión, el impacto ha sido importante en muchos ámbitos, pero no en el diagnóstico del paciente con hemofilia grave, ya que éste sangra, por lo que requiere una asistencia sanitaria que se le ha proporcionado de manera adecuada en toda la pandemia. Un estudio realizado dentro de la Red Europea para el Manejo de la Hemofilia (Registro PedNet) ha confirmado que, en el continente, se ha realizado tanto el diagnóstico como la atención al paciente grave.

   

  Para Macia, el mayor impacto de la pandemia fue en el modelo asistencial ambulatorio. “Además de en los hospitales, hubo que reordenar la asistencia en atención primaria. Muchas de las entidades que manejamos en enfermedades raras se diagnostican en las consultas externas, de forma ambulatoria. Los casos graves y los que debutan de forma explosiva sí se han tratado, pero los pacientes con patologías nefrológicas complejas –como las tubulopatías o enfermedades que afectan a edades pediátricas, entre otras– sí han visto muy limitada su entrada en el sistema. Y, con ello, al diagnóstico y al proceso de atención que refiere, además del acceso a los tratamientos ambulatorios”, recordó.

  Carrión indicó, además, que se han suspendido ensayos clínicos. Otro aspecto por el que mostró su preocupación, “y que denunciamos desde el principio”, son las dificultades que han tenido los pacientes para acudir a la farmacia hospitalaria a recoger la medicación. Tuvimos eco en nuestra denuncia, y una de las lecciones aprendidas –y que ha venido para quedarse– es que se puede potenciar la terapia domiciliaria: la Administración y la industria farmacéutica se pusieron de acuerdo de manera ejemplar y se pudieron suministrar estos tratamientos a los pacientes de una manera mucho más accesible”.

  Sin embargo, pese a que se resolvió en la primera ola, “posteriormente hemos visto que estos tratamientos dispensados en el domicilio del paciente se han interrumpido en algunos casos y en algunas comunidades autónomas. La coordinación es clave y esta pandemia lo ha puesto de manifiesto: que viaje el conocimiento y que no sea el paciente el que tenga que viajar”, añadió Carrión.

  Bravo subrayó otra lección aprendida: la necesidad de acotar el acceso del paciente al hospital, salvo que sea estrictamente necesario. Desde su punto de vista, esto obligará a una reorganización de las pruebas complementarias, de la dispensación de la medicación, de los servicios de comunicación y de la coordinación.

  María Teresa Álvarez coincidió, señalando que romper las barreras administrativas “es de los pocos aspectos positivos de la pandemia, porque hemos avanzado en telemedicina y en envío de la medicación a la casa de los pacientes, entre otros aspectos que deberían quedarse”. Entre otros, citó que pueden realizarse triajes telefónicos para que no todos los pacientes acudan al centro o la realización de analíticas. Además, destacó el papel de las asociaciones de pacientes “que se han volcado para que se mantuviera la asistencia”.

  En este sentido, Carrión recordó los momentos de gran incertidumbre que se vivieron, sobre todo a partir del cierre de los colegios y de los centros de atención integral. “Tuvimos que hacer un esfuerzo para que las terapias se pudieran realizar en formato digital y ofrecer pautas a las familias para que pudieran seguir con esos tratamientos”. Pero, desde su punto de vista, lo más importante ha sido lograr que estos tres millones de personas que conviven con una enfermedad rara no se sintieran solas durante el confinamiento y los meses posteriores.

  Telemedicina, herramienta necesaria

  En el caso específico de la telemedicina, Macia apuntó que la profesión médica se ha tenido que adaptar rápidamente a esta herramienta “que ya sabíamos que era necesaria. En nuestro caso, desde el primer momento revisamos toda la agenda de pacientes para ver cuáles podían ser atendidos por vía telefónica por su situación clínica o por su momento diagnóstico”. Un aspecto clave es que se les avisaba el día antes para que la consulta fuera más ágil y dirigida. Y otro aspecto fundamental es que tiene que tenerse en cuenta que, “al ser comunicación no gestual, pueden perderse matices”.

  En la actualidad, el servicio que dirige Macia dispone de videollamada. Y, con este formato, recomienda elegir bien qué pacientes pueden utilizarla. Además, debe disponerse de tiempo suficiente para la atención, teniendo en cuenta que pueden presentarse imprevistos.

  Para Bravo, la telemedicina supondrá un 30-40% de los contactos con los pacientes, por lo que consideró “que ha venido para quedarse”, sobre todo para pacientes alejados de los centros hospitalarios. “Pero es básico que el paciente esté informado en todo momento, y se le tiene que llamar las veces que haga falta”, recalcó.

  Álvarez, por su parte, subrayó que el uso de la telemedicina ha ido variando en función de las olas de la pandemia. “En la primera ola, solo dos de los ocho médicos en la unidad de Hemostasia podíamos contactar con los pacientes, a causa de las bajas o por estar apoyando a otras unidades. Así que optamos por contactar con nuestros pacientes, porque aproximadamente el 60% de ellos tiene una discapacidad y queríamos saber cuál era su situación psicosocial. Pero, como sólo éramos dos médicos, contactamos con AsheMadrid, la asociación de pacientes de hemofilia de la comunidad de Madrid, que cuentan con dos trabajadores sociales y que nos ayudaron”.

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  De este modo, se obtuvo mucha información que permitió publicar la manera en la que se comporta la covid-19 en pacientes con hemofilia; si contaban con más riesgo de infección, y dónde se les manejaba. Para ayudarles y reducir su incertidumbre, se organizaron seminarios on line.

  “En la segunda fase, hemos elegido qué pacientes pueden ser subsidiarios de telemedicina, en función de su perfil, patología y eventos. La telemedicina ha sido un gran avance, pero no todo se puede hacer por telemedicina, como una fisioterapia, una exploración física adecuada o una rehabilitación”, advirtió Álvarez.

  El reto de la humanización

  Para Carrión, este cambio cultural se está viviendo por los pacientes de manera “expectante. La telemedicina también viene para quedarse, pero tenemos que garantizar todos los medios necesarios para que esto sea posible”.

  Otro obstáculo que apuntó es que no todos los pacientes tienen acceso a las nuevas tecnologías para poder hacer “una telemedicina real. Hay que priorizar la humanización de nuestro sistema de salud, y la telemedicina debe estar incluida en esa humanización, aunque es un reto. Tenemos que formar primero a los profesionales sanitarios y trasladárselo después a los pacientes; formar sistemas y estructuras que permitan compartir el conocimiento y la información, y ser capaces de trabajar en red de forma coordinada”, propuso Carrión.

  Bravo señaló lo vertiginoso del cambio: “En general, los médicos españoles que hemos estado trabajando en esta pandemia hemos tenido que adecuarnos a una situación que no conocíamos y hemos pasado de una visita asistencial clásica a una visita telemática al cien por cien hace unos meses y a una semi telemática ahora. Y no estamos preparados del todo para el cambio porque no hemos recibido suficiente formación para ser hábiles y capaces de manejar un paciente en la lejanía”. Otro aspecto clave para Bravo es que los enfermos más complejos “son más difíciles de manejar de manera telemática”, por lo que este tipo de pacientes –que son mayoría en enfermedades raras– precisan de la visita presencial.

  “No debe olvidarse cuál es el concepto, porque estamos llamando telemedicina a llamar por teléfono. Y, aunque la cercanía es difícil, sí es cierto que el paciente se pone muy contento cuando le llamas, así que nos quedaremos con sus aspectos buenos, porque nos elimina muchas barreras administrativas”, opinó Álvarez, que recalcó que la primera visita de un paciente con una enfermedad rara debe ser presencial.

  Proximidad y disponibilidad

  Macia incidió en esta idea, subrayando la importancia de la proximidad en la primera consulta “pero creo que la disponibilidad - que los pacientes sepan que se pueden conectar contigo en cualquier momento o circunstancia- es un valor añadido”.

  Uno de los mayores temores en estos pacientes es que se infectaran de covid-19, recalcó Álvarez, ya que muchos de ellos tienen infección por VIH y por hepatitis C. “Enseguida vimos que tienen el mismo riesgo de infección que la población general y que, si se infectan, el curso de la enfermedad es similar. Disponemos de protocolos para derivar a los pacientes a centros especializados o estar en contacto con el hematólogo que lo maneja”, describió.

  Impacto paradójicamente bajo

  La unidad que coordina Bravo reúne a pacientes trasplantados de pulmón, con mucha inmunosupresión, lo que ha causado una gran mortandad por covid, afectando casi al 10% de los pacientes, con una mortalidad del 40%. Bravo coordina una unidad de hipertensión pulmonar en la que, paradójicamente, el impacto de la pandemia ha sido muy bajo. “No sabemos si es por el tipo de regímenes terapéuticos que reciben –que utilizan vasodilatadores o tienen efectos antiinflamatorios– o porque tienen menos receptores para la entrada del virus a nivel pulmonar”, admitió.

  En el ámbito de la nefrología, Macia indicó que el impacto también fue mayor en pacientes en diálisis o trasplantados, con un 10% de contagios y una alta tasa de mortalidad en los recién trasplantados, al estar inmunodeprimidos. Además, los datos recabados por el registro de la Sociedad Española de Nefrología, con más de 2.000 pacientes de diálisis peritoneal y hemodiálisis, han mostrado que el impacto de la infección por covid en los pacientes que reciben terapias domiciliarias “ha sido bajísimo tanto en el porcentaje de casos como en la gravedad de la enfermedad”.

  Uno de los mayores retos que se afrontan es el de la vacunación de estos pacientes y de sus cuidadores. Carrión lamentó las diferencias que se están registrando entre las diferentes comunidades autónomas, mientras que Álvarez indicó que sus pacientes no las están recibiendo aún por no considerarse su hemofilia un factor de riesgo . Tampoco están considerados de riesgo los pacientes nefrológicos, pero sí se han vacunado a aquellos que viven en residencias de la tercera edad.

  También, como recordó Bravo, el Registro Español de Hipertensión Arterial Pulmonar (Rehap) está recogiendo todos los datos de los pacientes infectados y de su evolución para publicarlos próximamente.

  Desafíos de futuro

  Carrión consideró que los desafíos son numerosos. “La telemedicina ha venido para quedarse, así como la terapia domiciliaria. La investigación es la esperanza y la clave para estos tres millones de pacientes que conviven con una realidad tan difícil: en un tiempo récord se ha encontrado un tratamiento y se han flexibilizado los procesos de autorización de medicamentos. Esa es la realidad que queremos para las enfermedades raras: lograr un diagnóstico precoz, generar sistemas de información que permitan compartir conocimiento y trabajar en red todos los profesionales sociosanitarios implicados en mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Y lograr que España deje de ser el único país de Europa que no dispone de la especialidad de Genética clínica”, enumeró.

  Para Bravo, “la pandemia nos ha dado una lección: se puede investigar y se pueden conseguir nuevos fármacos en poco tiempo, siempre que la Administración, la industria y los sanitarios nos pongamos de acuerdo”.

  “Soy optimista. Tras el bloqueo inicial de hace un año, conseguimos seguir con el reclutamiento de ensayos clínicos y se han aprobado fármacos más eficaces para nuestros pacientes. Y hemos llegado a ellos por otras vías, manteniendo la labor asistencial. Ojalá sigamos así los próximos meses y podamos potenciar el área de rehabilitación y fisioterapia”, aportó Álvarez. Macia, por su parte, concluyó que la clave es que, con todo el conocimiento obtenido, “hay que entender que tenemos que coordinarnos. Y los agentes sanitarios no son solo la Administración y los que trabajamos en los centros; también están las asociaciones de pacientes, la industria y otras administraciones, como Asuntos Sociales. Y nos falta equidad en todo el territorio”.

  El 91% de las familias en las que algún miembro padece una enfermedad poco frecuente han visto interrumpida su atención durante la pandemia por SARS-CoV-2. Off Javier Granda Revilla Neumología Nefrología Hematología y Hemoterapia Off
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  Plasma de vacunados: nueva opción frente a la covid-19

  Archivado: abril 10, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

  Hematología y Hemoterapia Josezarate Sáb, 10/04/2021 - 08:00 Ensayo pionero del equipo de Hematología del Hospital Marqués de Valdecilla Como con tantos otros remedios, con el plasma de convaleciente en covid-19 hay estudios favorables y desfavorables.

  La terapia de inmunización pasiva o transfusión de plasma de convaleciente se ha utilizado con cierto éxito para tratar enfermedades infecciosas desde hace más de un siglo. Su fundamento inmunológico radica en que una persona que se ha recuperado de una infección presenta en su sangre anticuerpos específicos contra los patógenos que la causaron. La gripe ‘española’ de 1918, el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) de 2003, la epidemia de influenza 2009 (H1N1), la gripe aviar (H5N1), la difteria, la hepatitis y fiebres hemorrágicas como el Ébola han sido algunos de los escenarios donde se ha empleado.

  Con esos antecedentes, fue una de las primeras opciones que aparecieron tras la eclosión de la actual pandemia. La web Clinicaltrials, de los Institutos de Salud de Estados Unidos, registra ahora 180 ensayos con plasma, la mitad en fase de reclutamiento, 33 completados, dos terminados y media docena de origen español. Uno de ellos, todavía en marcha, es el ConPlas-19, coordinado por Cristina Avendaño, del Hospital Puerta de Hierro, en Madrid, y en el que participan otros 13 hospitales de todo el país, con el objetivo de llegar a la treintena. Sus resultados iniciales, con 81 pacientes de la primera ola, indicaron que el plasma de convaleciente puede ser eficaz en las fases tempranas de la enfermedad. Desde la segunda ola han retomado el estudio frenado el pasado verano por falta de pacientes, con la intención de alcanzar 300.

  Otro estudio positivo se publicó en marzo de este año en The New England Journal of Medicine. El equipo de Michael J. Joyner, de la Clínica Mayo en Rochester, analizó a 3.082 adultos con al menos un factor de riesgo que recibieron la inmunoterapia pasiva. El plasma administrado, que incluía niveles altos de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2, se relacionó con una tasa de mortalidad a los 30 días del 22% frente al 30% entre los que recibieron plasma con títulos bajos. El efecto positivo solo aparecía entre pacientes que no requirieron ventilación mecánica y la tasa de mortalidad era menor si recibían el plasma en los tres días siguientes al diagnóstico de la infección.

  Un mes antes, la misma revista había publicado otro análisis argentino con 160 pacientes coordinado por Fernando Polack y financiado por las fundaciones Gates e Infant, también con resultados positivos, al igual que otro con 263 pacientes en el grupo de plasma y 263 controles llevado a cabo en el MedStar Washington Hospital Center y publicado en febrero en British Journal of Haematology.

  Análisis discrepantes

  Sin embargo, el estudio Recovery sobre plasma hiperinmune de convaleciente en covid-19, prepublicado hace un mes y dirigido desde la Universidad de Oxford, no halló beneficios significativos tras asignar a 5.795 pacientes al grupo de plasma y a 5.763 al grupo control. No descartaba que pudiera aportar algún beneficio en la población sin IgG frente a SARS-CoV-2 en el momento del ingreso o en pacientes con determinados tipos de inmunosupresión.

  Lo mismo ocurría con los 900 sujetos incluidos en la plataforma REMAP-CAP, un estudio adaptativo que evalúa diferentes tratamientos para la neumonía grave. Y otro metanálisis de diez estudios y casi 12.000 pacientes en total publicado en febrero pasado en JAMA Network tampoco observó mejoría apreciable con el plasma en tasas de hospitalización, ventilación mecánica y mortalidad, si bien los autores reconocían la imprecisión de muchos de los datos analizados por la heterogeneidad de las mediciones, de los tratamientos aplicados, además del plasma, y de la situación de los pacientes.

  Las discrepancias, con estudios a favor y en contra, son ya moneda corriente con este virus. Las han padecido y padecen prácticamente todos los tratamientos que se han ido ensayando. Lo que va quedando claro es que los que muestran cierta utilidad, como los inmunomoduladores, hay que aplicarlos cuanto antes. “El plasma, por ejemplo, hay que inyectarlo lo antes posible en los pacientes con neumonía, cuando es muy leve,  o incluso antes de que la desarrollen en pacientes de alto riesgo; cuando hay ya una neumonía grave probablemente no sirve de mucho”, explica a DM Montserrat Briz, hematóloga del Hospital Marqués de Valdecilla en Santander.

  Respuesta espectacular

  Junto con Iñigo Romón y otros hematólogos del hospital cántabro, Briz ha publicado en la revista Vox Sanguinis, de la Sociedad Internacional de Transfusión Sanguínea, un estudio pionero sobre obtención de plasma de personas vacunadas. “Tras las primeras vacunaciones de sanitarios en el hospital, a Montserrat se le ocurrió la idea de aprovechar los altos títulos de anticuerpos que se observaron en los vacunados”, recuerda Íñigo Romón. “Encontrar donantes con títulos elevados puede ser difícil entre joven de mediana edad y con infección moderada”.

  Así que convencieron a 16 sanitarios vacunados a donar sangre. Con una edad media de 41 años, cuatro habían recibido una dosis de la vacuna de Pfizer, diez las dos dosis y otros dos una dosis de la de Moderna. “La mayoría habían sido excluidos como donantes debido a sus bajos niveles de anticuerpos”, precisa Romón.

  • Plasma de convaleciente en covid: la evidencia empieza a desvelar en quién puede ser útil
  • El plasma hiperinmune evita el empeoramiento por Covid-19 grave en un ensayo
  • La donación, ‘piedra angular’ para el avance de los ensayos covid con plasma hiperinmune
  • El plasma inmune: nuevo tratamiento contra la Covid-19 para el que EEUU da 'luz verde'

  Tras la vacunación, todos los donantes presentaron niveles elevados de anticuerpos (≥9,5, según el test Ortho Vitros IgG), y sin diferencias entre los que habían recibido dos dosis o una dosis. “Nuestro estudio muestra que estos donantes tienen un aumento rápido y significativo en los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 a las pocas semanas de la vacunación”.

  Según las directrices de la FDA y otros organismos, los donantes de plasma deben reunir una serie de requisitos, como no ser ni muy mayores ni muy jóvenes, y la infección les ha tenido que dejar niveles altos de anticuerpos. “Pero como estos anticuerpos van decayendo, pensamos en esta posibilidad”, añade Briz. “Y la respuesta tras la vacunación es espectacular”.

  Ventaja adicional

  Romón es consciente de que el plasma de convaleciente no es la panacea. “A algunos les ha servido y a otros no”, comenta, tras una experiencia de más de 500 transfundidos con plasma en su hospital. Y Briz insiste en que solo vale el plasma con niveles altos de anticuerpos administrado cuanto antes. Lo acaba de confirmar otro estudio recogido en la revista JCI Insight a cargo de la red Hackensack Meridian Health, la mayor de Nueva Jersey, en 51 superdonantes, elegidos por su gran cantidad de anticuerpos. La mortalidad en los transfundidos bajó significativamente.

  Si bien la situación en Cantabria es menos acuciante que en la primera ola, casi todos los días tienen que administrar plasma a algún paciente en el Valdecilla. “No sabemos lo que nos vamos a encontrar de un día para otro; el virus hace una cosa y nosotros intentamos contrarrestarlo con otra; por eso tenemos que estar preparados con plasma y con lo que podamos”, advierte Romón.

  Una última ventaja del plasma de convaleciente mientras haya que seguir acudiendo a él, es, junto a su seguridad –“hay algunas reacciones adversas, pero leves”, indica Briz-, que, dado que los anticuerpos pueden provenir también de supervivientes que han desarrollado respuestas inmunes a las diversas variantes, su plasma se actualizaría frente a esas cepas del SARS-CoV-2 y, en ausencia de vacunas y otras terapias, podría servir para los nuevos contagiados.

  Un equipo de Hospital Marqués de Valdecilla ha mostrado que los vacunados desarrollan niveles elevados de anticuerpos que pueden transfundirse a los enfermos. coronavirus Off José R. Zárate Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Plasma de vacunados: nueva opción frente a la covid-19

  Archivado: abril 10, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

  Hematología y Hemoterapia Josezarate Sáb, 10/04/2021 - 08:00 Ensayo pionero del equipo de Hematología del Hospital Marqués de Valdecilla Como con tantos otros remedios, con el plasma de convaleciente en covid-19 hay estudios favorables y desfavorables.

  La terapia de inmunización pasiva o transfusión de plasma de convaleciente se ha utilizado con cierto éxito para tratar enfermedades infecciosas desde hace más de un siglo. Su fundamento inmunológico radica en que una persona que se ha recuperado de una infección presenta en su sangre anticuerpos específicos contra los patógenos que la causaron. La gripe ‘española’ de 1918, el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) de 2003, la epidemia de influenza 2009 (H1N1), la gripe aviar (H5N1), la difteria, la hepatitis y fiebres hemorrágicas como el Ébola han sido algunos de los escenarios donde se ha empleado.

  Con esos antecedentes, fue una de las primeras opciones que aparecieron tras la eclosión de la actual pandemia. La web Clinicaltrials, de los Institutos de Salud de Estados Unidos, registra ahora 180 ensayos con plasma, la mitad en fase de reclutamiento, 33 completados, dos terminados y media docena de origen español. Uno de ellos, todavía en marcha, es el ConPlas-19, coordinado por Cristina Avendaño, del Hospital Puerta de Hierro, en Madrid, y en el que participan otros 13 hospitales de todo el país, con el objetivo de llegar a la treintena. Sus resultados iniciales, con 81 pacientes de la primera ola, indicaron que el plasma de convaleciente puede ser eficaz en las fases tempranas de la enfermedad. Desde la segunda ola han retomado el estudio frenado el pasado verano por falta de pacientes, con la intención de alcanzar 300.

  Otro estudio positivo se publicó en marzo de este año en The New England Journal of Medicine. El equipo de Michael J. Joyner, de la Clínica Mayo en Rochester, analizó a 3.082 adultos con al menos un factor de riesgo que recibieron la inmunoterapia pasiva. El plasma administrado, que incluía niveles altos de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2, se relacionó con una tasa de mortalidad a los 30 días del 22% frente al 30% entre los que recibieron plasma con títulos bajos. El efecto positivo solo aparecía entre pacientes que no requirieron ventilación mecánica y la tasa de mortalidad era menor si recibían el plasma en los tres días siguientes al diagnóstico de la infección.

  Un mes antes, la misma revista había publicado otro análisis argentino con 160 pacientes coordinado por Fernando Polack y financiado por las fundaciones Gates e Infant, también con resultados positivos, al igual que otro con 263 pacientes en el grupo de plasma y 263 controles llevado a cabo en el MedStar Washington Hospital Center y publicado en febrero en British Journal of Haematology.

  Análisis discrepantes

  Sin embargo, el estudio Recovery sobre plasma hiperinmune de convaleciente en covid-19, prepublicado hace un mes y dirigido desde la Universidad de Oxford, no halló beneficios significativos tras asignar a 5.795 pacientes al grupo de plasma y a 5.763 al grupo control. No descartaba que pudiera aportar algún beneficio en la población sin IgG frente a SARS-CoV-2 en el momento del ingreso o en pacientes con determinados tipos de inmunosupresión.

  Lo mismo ocurría con los 900 sujetos incluidos en la plataforma REMAP-CAP, un estudio adaptativo que evalúa diferentes tratamientos para la neumonía grave. Y otro metanálisis de diez estudios y casi 12.000 pacientes en total publicado en febrero pasado en JAMA Network tampoco observó mejoría apreciable con el plasma en tasas de hospitalización, ventilación mecánica y mortalidad, si bien los autores reconocían la imprecisión de muchos de los datos analizados por la heterogeneidad de las mediciones, de los tratamientos aplicados, además del plasma, y de la situación de los pacientes.

  Las discrepancias, con estudios a favor y en contra, son ya moneda corriente con este virus. Las han padecido y padecen prácticamente todos los tratamientos que se han ido ensayando. Lo que va quedando claro es que los que muestran cierta utilidad, como los inmunomoduladores, hay que aplicarlos cuanto antes. “El plasma, por ejemplo, hay que inyectarlo lo antes posible en los pacientes con neumonía, cuando es muy leve,  o incluso antes de que la desarrollen en pacientes de alto riesgo; cuando hay ya una neumonía grave probablemente no sirve de mucho”, explica a DM Montserrat Briz, hematóloga del Hospital Marqués de Valdecilla en Santander.

  Respuesta espectacular

  Junto con Iñigo Romón y otros hematólogos del hospital cántabro, Briz ha publicado en la revista Vox Sanguinis, de la Sociedad Internacional de Transfusión Sanguínea, un estudio pionero sobre obtención de plasma de personas vacunadas. “Tras las primeras vacunaciones de sanitarios en el hospital, a Montserrat se le ocurrió la idea de aprovechar los altos títulos de anticuerpos que se observaron en los vacunados”, recuerda Íñigo Romón. “Encontrar donantes con títulos elevados puede ser difícil entre joven de mediana edad y con infección moderada”.

  Así que convencieron a 16 sanitarios vacunados a donar sangre. Con una edad media de 41 años, cuatro habían recibido una dosis de la vacuna de Pfizer, diez las dos dosis y otros dos una dosis de la de Moderna. “La mayoría habían sido excluidos como donantes debido a sus bajos niveles de anticuerpos”, precisa Romón.

  • Plasma de convaleciente en covid: la evidencia empieza a desvelar en quién puede ser útil
  • El plasma hiperinmune evita el empeoramiento por Covid-19 grave en un ensayo
  • La donación, ‘piedra angular’ para el avance de los ensayos covid con plasma hiperinmune
  • El plasma inmune: nuevo tratamiento contra la Covid-19 para el que EEUU da 'luz verde'

  Tras la vacunación, todos los donantes presentaron niveles elevados de anticuerpos (≥9,5, según el test Ortho Vitros IgG), y sin diferencias entre los que habían recibido dos dosis o una dosis. “Nuestro estudio muestra que estos donantes tienen un aumento rápido y significativo en los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 a las pocas semanas de la vacunación”.

  Según las directrices de la FDA y otros organismos, los donantes de plasma deben reunir una serie de requisitos, como no ser ni muy mayores ni muy jóvenes, y la infección les ha tenido que dejar niveles altos de anticuerpos. “Pero como estos anticuerpos van decayendo, pensamos en esta posibilidad”, añade Briz. “Y la respuesta tras la vacunación es espectacular”.

  Ventaja adicional

  Romón es consciente de que el plasma de convaleciente no es la panacea. “A algunos les ha servido y a otros no”, comenta, tras una experiencia de más de 500 transfundidos con plasma en su hospital. Y Briz insiste en que solo vale el plasma con niveles altos de anticuerpos administrado cuanto antes. Lo acaba de confirmar otro estudio recogido en la revista JCI Insight a cargo de la red Hackensack Meridian Health, la mayor de Nueva Jersey, en 51 superdonantes, elegidos por su gran cantidad de anticuerpos. La mortalidad en los transfundidos bajó significativamente.

  Si bien la situación en Cantabria es menos acuciante que en la primera ola, casi todos los días tienen que administrar plasma a algún paciente en el Valdecilla. “No sabemos lo que nos vamos a encontrar de un día para otro; el virus hace una cosa y nosotros intentamos contrarrestarlo con otra; por eso tenemos que estar preparados con plasma y con lo que podamos”, advierte Romón.

  Una última ventaja del plasma de convaleciente mientras haya que seguir acudiendo a él, es, junto a su seguridad –“hay algunas reacciones adversas, pero leves”, indica Briz-, que, dado que los anticuerpos pueden provenir también de supervivientes que han desarrollado respuestas inmunes a las diversas variantes, su plasma se actualizaría frente a esas cepas del SARS-CoV-2 y, en ausencia de vacunas y otras terapias, podría servir para los nuevos contagiados.

  Un equipo de Hospital Marqués de Valdecilla ha mostrado que los vacunados desarrollan niveles elevados de anticuerpos que pueden transfundirse a los enfermos. coronavirus Off José R. Zárate Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Astenia pandémica, un trastorno que tiene un abordaje natural

  Archivado: abril 10, 2021, 5:11am UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Sáb, 10/04/2021 - 07:11 Las huellas del coronavirus La menor socialización y actividad física a causa de la pandemia provocan cansancio físico y psíquico. ILUSTRACIÓN: Miryam Veros.

  La pandemia de la covid-19 ha impactado directamente sobre la forma de vida de la población, que ha sufrido un drástico cambio que frena la socialización fuera del ámbito del núcleo familiar. “Hemos pasado a vivir en un mundo más reducido que ha limitado tanto el desarrollo social y, por ende, psíquico, como el propio estado muscular corporal. Ello ha desembocado en estados de cansancio físico y psíquico generalizado, como día a día se manifiesta por parte de los pacientes que acuden a las oficinas de farmacia, en las que hemos visto crecer exponencialmente el consumo de ansiolíticos, defatigantes y relajantes”, comenta Ricardo Folgado, vocal de Fitoterapia del COF de Valencia.  

  Por tanto, desde la farmacia se puede plantear la utilización de remedios que activen al organismo cuando está fatigado y, a la vez, relajen cuando pasa por un estadio de ansiedad; es decir, ayudan a que se optimice el proceso adaptativo al estrés al que se ha visto abocada la población. “Existen recomendaciones farmacológicas que ayudan en ese estado, y la fitoterapia puede apoyar en este proceso. Para el tratamiento fitoterápico en casos de estrés, astenia y cansancio se deben utilizar sustancias psicoestimulantes y adaptógenas”, comenta Folgado.  

  Estimulantes naturales

  Dentro del primer grupo, añade, “tenemos la nuez de cola (o cola nitida), utilizada para el tratamiento de la astenia funcional, debilidad y cansancio, administrando 400 mg del extracto seco de la semilla por la mañana y 200 mg al mediodía, durante un mes”. 

  Otra sería el guaraná (Paullinia cupana), también indicada en estados asténicos y agotamiento físico, “con las dosis recomendadas de 0,5 a 1,5 g por toma, de dos a tres veces diarias”. También es muy utilizado el mate (Ilex paraguariensis), “por sus propiedades analépticas y cardioestimulantes, entre otras; se recomiendan 3 g al día”. 

  Además, ampliamente utilizados a nivel mundial están diversos psicoestimulantes como los diferentes tés (negro, verde, blanco, azul y rojo), obtenidos de Camellia sinensis, el café (Coffea arabica), o el cacao (Theobroma cacao). “Todos ellos con alto contenido en bases xánticas: cafeína, teofilina, teobromina…, con propiedades estimulantes del sistema nervioso central”, concreta el vocal.

  Plantas adaptógenas

  Existe otra serie de plantas, las adaptógenas, que poseen unas propiedades distintas a las plantas denominadas simplemente tónicas, que se utilizan en tratamientos de fatiga ocasional (astenias funcionales). “El concepto de adaptógeno se acuñó para definir a una serie de sustancias farmacológicas capaces de inducir en un organismo un estado de resistencia aumentada no específica que permite contrarrestar las señales de estrés y adaptarse a un esfuerzo excepcional”.

  Los modificadores de la resistencia inespecífica son, por tanto, “especies utilizadas para combatir la astenia y el cansancio y como preventivos de situaciones de riesgo infeccioso; potencian la salud en general, no utilizándose para el tratamiento de enfermedades específicas y presentando inocuidad, incluso al superar las dosis habituales”, apunta.

  Entre ellas destacan el ginseng (Panax ginseng), “indicado en pacientes con falta de fuerza o decaimiento físico caracterizado por astenia, fatiga física y apatía. Se utiliza en dosis diarias de entre 0,2 a 2 g como máximo, (siendo la dosis más utilizada de 200 a 400 mg/día) y no debiendo ser administrados durante más de tres meses por la aparición de posibles trastornos de tipo estrogénico o corticoideo”. 

  El eleuterococo o ginseng siberiano (Eleutherococcus senticosus) mejora el rendimiento físico e incrementa la resistencia al estrés, además de poseer propiedades antivíricas, entre otras. Por tanto, está indicado en estados de agotamiento psíquico y físico, astenia y estrés, en administración oral de 2 a 3 g diarios (o dosis equivalentes de sus preparados). Tampoco se aconseja su utilización más de tres meses. 

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  Otra planta de interés es la maca (Lepidium meyenii), originaria de Los Andes, que era utilizada ya por los guerreros incas para mejorar su resistencia y vitalidad, además de ser conocida por su potencial afrodisíaco. 

  A este listado se añade la rodiola (Rhodiola rosea), de la que ya se describen sus propiedades desde alrededor del 80 a.C., “habiéndose confirmado en recientes estudios que reduce los efectos del estrés, la fatiga y la depresión. La dosis efectiva se establece entre 200 y 600 mg/día”. 

  Una de las plantas más estudiadas últimamente es el ginseng de la India, que se ha venido utilizando desde antes del 800 a . C., según los textos en sánscrito. “Se usa como planta relajante, adaptógena y con acción tranquilizante, con un uso similar al del ginseng de la farmacopea sínica, pero con mayor manejabilidad terapéutica, aunque menor acción estimulante. Es una excelente reductora de estrés, con un perfil de seguridad muy alto”. 

  Otras plantas adaptógenas usadas en la astenia son la bacopa, el regaliz, la angélica china o Dong Quai, el cardo mariano, el hisopo, la moringa, el astrágalo, el Yiaogulan, la centella asiática, suma o ginseng brasileño, el grosellero de la India o Amla, el Fo-Ti, la albahaca santa, el lúpulo, el azafrán y la cada vez más utilizada fruta de los cinco sabores o esquizandra, “con un gran contenido en lignanos con propiedades antiasténicas”. 

  Complejos vitamínicos

  Montse Villar Ferrer, vocal de Plantas Medicinales del COF de La Coruña, apunta que para el cansancio general “siempre recomendamos un complejo vitamínico y más ahora que se nos junta la pandemia de la covid-19 con la primavera, que es una época donde nuestro organismo está más cansado”.  

  Por otro lado, si el cansancio se asocia a alteraciones en el sueño, “tenemos los productos a base de melatonina, pasiflora y valeriana que nos van a ayudar a conciliar mejor el sueño y que éste sea más reparador”. 

  Con la pandemia también ha surgido el cansancio asociado a la ansiedad: “En este caso, tendríamos medicamentos a base de plantas o productos a base de tila y valeriana que nos aportarían tranquilidad y serenidad. Algo muy necesario en los tiempos en los que estamos”, propone la experta.  

  Ejercicio 

  Villar Ferrer insiste en recordar los beneficios del ejercicio y nuevas rutinas: “Una de las maneras de reponer fuerzas es salir de nuestra rutina diaria, sobre todo si teletrabajamos. Tenemos que salir a dar un paseo, hacer ejercicio o incluso ahora que empieza el buen tiempo tumbarnos o sentarnos a leer al aire libre. El aire libre siempre nos aporta un chute de energía y nos hace desconectar de nuestro día a día”. También es necesario no perder el contacto con nuestra gente cercana: “Una videoconferencia con los amigos o la familia también nos hace reponer energía”, añade.  

  Y, aunque no existe “receta” para superar las preocupaciones que estamos viviendo, “si existiera debería incorporar una alimentación equilibrada rica en frutas y verduras de temporada”, apunta Lino Pérez, farmacéutico comunitario. “Además, incorporar a la dieta ingredientes naturales como las vitaminas B y E, minerales como el zinc y el magnesio, aminoácidos como el triptófano o plantas como la melisa, pueden ayudar a mantener el equilibrio emocional”, añade. 

  En este sentido, la Asociación de Empresas de Dietéticos y Complementos Alimenticios (Afepadi) recuerda que “el consumo de complementos alimenticios aumentó en 2020 un 35% más que el año anterior”. 

  Micoterapia

  Al margen de la fitoterapia y la ingesta de una dieta equilibrada y un ejercicio acorde, algunas voces defienden la eficacia de la micoterapia, es decir, existen algunos hongos que se han utilizado desde el mundo antiguo y cuyo uso se está generalizando en los últimos tiempos “por su gran potencial terapéutico con mínimos efectos secundarios”, señala Ricardo Folgado, vocal de Fitoterapia del Colegio de Farmaceúticos de Valencia.

  La micoterapia es una práctica milenaria.

  Entre ellos está el Reishi o pipa (Ganoderma lucidum), el primer hongo con propiedades medicinales desde que se tienen registros, y que, aparte de muchos otros efectos beneficiosos, “se ha estudiado por su acción defatigante”. 

  El Dong Chong Xia Cao, el córdiceps (Ophiocordyceps sinensis), se ha utilizado desde el 2000 a.C. y se va a utilizar mucho en un futuro próximo por sus cada vez mejor estudiadas propiedades farmacológicas, entre las que se encuentra su actividad antiasténica. 

  El maitake (Grifola frondosa) es otro hongo cada vez más utilizado, “que también posee acción frente a la astenia”. El Hoelen o Fu-ling (Poria cocos) es muy conocido por sus propiedades inmunoestimulantes y antinflamatorias en la medicina tradicional china, donde es ampliamente utilizada por sus polisacáridos y lanostanoides. 

  Por último, el experto menciona la levadura de cerveza (el hongo Saccharomyces cerevisiae), donde la droga, en este caso, la constituyen directamente las levaduras. Clásicamente se ha utilizado como complemento dietético por su alto contenido en vitaminas (sobre todo del grupo B) y diversos nutrientes. “Es, además, un probiótico con muy diversas propiedades, entre las que se encuentra su acción estimulante. Se administran 6 g/día de la cepa clásica (o dosis equivalentes)”, añade Folgado. 

  Existe un amplio abanico de plantas que el farmacéutico puede recomendar para combatir el cansancio tras tantos meses de pandemia. La clave está en la individualización. coronavirus Off Enrique Mezquita Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Astenia pandémica, un trastorno que tiene un abordaje natural

  Archivado: abril 10, 2021, 5:11am UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Sáb, 10/04/2021 - 07:11 Las huellas del coronavirus La menor socialización y actividad física a causa de la pandemia provocan cansancio físico y psíquico. ILUSTRACIÓN: Miryam Veros.

  La pandemia de la covid-19 ha impactado directamente sobre la forma de vida de la población, que ha sufrido un drástico cambio que frena la socialización fuera del ámbito del núcleo familiar. “Hemos pasado a vivir en un mundo más reducido que ha limitado tanto el desarrollo social y, por ende, psíquico, como el propio estado muscular corporal. Ello ha desembocado en estados de cansancio físico y psíquico generalizado, como día a día se manifiesta por parte de los pacientes que acuden a las oficinas de farmacia, en las que hemos visto crecer exponencialmente el consumo de ansiolíticos, defatigantes y relajantes”, comenta Ricardo Folgado, vocal de Fitoterapia del COF de Valencia.  

  Por tanto, desde la farmacia se puede plantear la utilización de remedios que activen al organismo cuando está fatigado y, a la vez, relajen cuando pasa por un estadio de ansiedad; es decir, ayudan a que se optimice el proceso adaptativo al estrés al que se ha visto abocada la población. “Existen recomendaciones farmacológicas que ayudan en ese estado, y la fitoterapia puede apoyar en este proceso. Para el tratamiento fitoterápico en casos de estrés, astenia y cansancio se deben utilizar sustancias psicoestimulantes y adaptógenas”, comenta Folgado.  

  Estimulantes naturales

  Dentro del primer grupo, añade, “tenemos la nuez de cola (o cola nitida), utilizada para el tratamiento de la astenia funcional, debilidad y cansancio, administrando 400 mg del extracto seco de la semilla por la mañana y 200 mg al mediodía, durante un mes”. 

  Otra sería el guaraná (Paullinia cupana), también indicada en estados asténicos y agotamiento físico, “con las dosis recomendadas de 0,5 a 1,5 g por toma, de dos a tres veces diarias”. También es muy utilizado el mate (Ilex paraguariensis), “por sus propiedades analépticas y cardioestimulantes, entre otras; se recomiendan 3 g al día”. 

  Además, ampliamente utilizados a nivel mundial están diversos psicoestimulantes como los diferentes tés (negro, verde, blanco, azul y rojo), obtenidos de Camellia sinensis, el café (Coffea arabica), o el cacao (Theobroma cacao). “Todos ellos con alto contenido en bases xánticas: cafeína, teofilina, teobromina…, con propiedades estimulantes del sistema nervioso central”, concreta el vocal.

  Plantas adaptógenas

  Existe otra serie de plantas, las adaptógenas, que poseen unas propiedades distintas a las plantas denominadas simplemente tónicas, que se utilizan en tratamientos de fatiga ocasional (astenias funcionales). “El concepto de adaptógeno se acuñó para definir a una serie de sustancias farmacológicas capaces de inducir en un organismo un estado de resistencia aumentada no específica que permite contrarrestar las señales de estrés y adaptarse a un esfuerzo excepcional”.

  Los modificadores de la resistencia inespecífica son, por tanto, “especies utilizadas para combatir la astenia y el cansancio y como preventivos de situaciones de riesgo infeccioso; potencian la salud en general, no utilizándose para el tratamiento de enfermedades específicas y presentando inocuidad, incluso al superar las dosis habituales”, apunta.

  Entre ellas destacan el ginseng (Panax ginseng), “indicado en pacientes con falta de fuerza o decaimiento físico caracterizado por astenia, fatiga física y apatía. Se utiliza en dosis diarias de entre 0,2 a 2 g como máximo, (siendo la dosis más utilizada de 200 a 400 mg/día) y no debiendo ser administrados durante más de tres meses por la aparición de posibles trastornos de tipo estrogénico o corticoideo”. 

  El eleuterococo o ginseng siberiano (Eleutherococcus senticosus) mejora el rendimiento físico e incrementa la resistencia al estrés, además de poseer propiedades antivíricas, entre otras. Por tanto, está indicado en estados de agotamiento psíquico y físico, astenia y estrés, en administración oral de 2 a 3 g diarios (o dosis equivalentes de sus preparados). Tampoco se aconseja su utilización más de tres meses. 

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  Otra planta de interés es la maca (Lepidium meyenii), originaria de Los Andes, que era utilizada ya por los guerreros incas para mejorar su resistencia y vitalidad, además de ser conocida por su potencial afrodisíaco. 

  A este listado se añade la rodiola (Rhodiola rosea), de la que ya se describen sus propiedades desde alrededor del 80 a.C., “habiéndose confirmado en recientes estudios que reduce los efectos del estrés, la fatiga y la depresión. La dosis efectiva se establece entre 200 y 600 mg/día”. 

  Una de las plantas más estudiadas últimamente es el ginseng de la India, que se ha venido utilizando desde antes del 800 a . C., según los textos en sánscrito. “Se usa como planta relajante, adaptógena y con acción tranquilizante, con un uso similar al del ginseng de la farmacopea sínica, pero con mayor manejabilidad terapéutica, aunque menor acción estimulante. Es una excelente reductora de estrés, con un perfil de seguridad muy alto”. 

  Otras plantas adaptógenas usadas en la astenia son la bacopa, el regaliz, la angélica china o Dong Quai, el cardo mariano, el hisopo, la moringa, el astrágalo, el Yiaogulan, la centella asiática, suma o ginseng brasileño, el grosellero de la India o Amla, el Fo-Ti, la albahaca santa, el lúpulo, el azafrán y la cada vez más utilizada fruta de los cinco sabores o esquizandra, “con un gran contenido en lignanos con propiedades antiasténicas”. 

  Complejos vitamínicos

  Montse Villar Ferrer, vocal de Plantas Medicinales del COF de La Coruña, apunta que para el cansancio general “siempre recomendamos un complejo vitamínico y más ahora que se nos junta la pandemia de la covid-19 con la primavera, que es una época donde nuestro organismo está más cansado”.  

  Por otro lado, si el cansancio se asocia a alteraciones en el sueño, “tenemos los productos a base de melatonina, pasiflora y valeriana que nos van a ayudar a conciliar mejor el sueño y que éste sea más reparador”. 

  Con la pandemia también ha surgido el cansancio asociado a la ansiedad: “En este caso, tendríamos medicamentos a base de plantas o productos a base de tila y valeriana que nos aportarían tranquilidad y serenidad. Algo muy necesario en los tiempos en los que estamos”, propone la experta.  

  Ejercicio 

  Villar Ferrer insiste en recordar los beneficios del ejercicio y nuevas rutinas: “Una de las maneras de reponer fuerzas es salir de nuestra rutina diaria, sobre todo si teletrabajamos. Tenemos que salir a dar un paseo, hacer ejercicio o incluso ahora que empieza el buen tiempo tumbarnos o sentarnos a leer al aire libre. El aire libre siempre nos aporta un chute de energía y nos hace desconectar de nuestro día a día”. También es necesario no perder el contacto con nuestra gente cercana: “Una videoconferencia con los amigos o la familia también nos hace reponer energía”, añade.  

  Y, aunque no existe “receta” para superar las preocupaciones que estamos viviendo, “si existiera debería incorporar una alimentación equilibrada rica en frutas y verduras de temporada”, apunta Lino Pérez, farmacéutico comunitario. “Además, incorporar a la dieta ingredientes naturales como las vitaminas B y E, minerales como el zinc y el magnesio, aminoácidos como el triptófano o plantas como la melisa, pueden ayudar a mantener el equilibrio emocional”, añade. 

  En este sentido, la Asociación de Empresas de Dietéticos y Complementos Alimenticios (Afepadi) recuerda que “el consumo de complementos alimenticios aumentó en 2020 un 35% más que el año anterior”. 

  Micoterapia

  Al margen de la fitoterapia y la ingesta de una dieta equilibrada y un ejercicio acorde, algunas voces defienden la eficacia de la micoterapia, es decir, existen algunos hongos que se han utilizado desde el mundo antiguo y cuyo uso se está generalizando en los últimos tiempos “por su gran potencial terapéutico con mínimos efectos secundarios”, señala Ricardo Folgado, vocal de Fitoterapia del Colegio de Farmaceúticos de Valencia.

  La micoterapia es una práctica milenaria.

  Entre ellos está el Reishi o pipa (Ganoderma lucidum), el primer hongo con propiedades medicinales desde que se tienen registros, y que, aparte de muchos otros efectos beneficiosos, “se ha estudiado por su acción defatigante”. 

  El Dong Chong Xia Cao, el córdiceps (Ophiocordyceps sinensis), se ha utilizado desde el 2000 a.C. y se va a utilizar mucho en un futuro próximo por sus cada vez mejor estudiadas propiedades farmacológicas, entre las que se encuentra su actividad antiasténica. 

  El maitake (Grifola frondosa) es otro hongo cada vez más utilizado, “que también posee acción frente a la astenia”. El Hoelen o Fu-ling (Poria cocos) es muy conocido por sus propiedades inmunoestimulantes y antinflamatorias en la medicina tradicional china, donde es ampliamente utilizada por sus polisacáridos y lanostanoides. 

  Por último, el experto menciona la levadura de cerveza (el hongo Saccharomyces cerevisiae), donde la droga, en este caso, la constituyen directamente las levaduras. Clásicamente se ha utilizado como complemento dietético por su alto contenido en vitaminas (sobre todo del grupo B) y diversos nutrientes. “Es, además, un probiótico con muy diversas propiedades, entre las que se encuentra su acción estimulante. Se administran 6 g/día de la cepa clásica (o dosis equivalentes)”, añade Folgado. 

  Existe un amplio abanico de plantas que el farmacéutico puede recomendar para combatir el cansancio tras tantos meses de pandemia. La clave está en la individualización. coronavirus Off Enrique Mezquita Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Sanidad registra 10.875 nuevos contagios y 149 muertos; la incidencia acumulada sube a 182 puntos

  Archivado: abril 9, 2021, 5:22pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Vie, 09/04/2021 - 19:22 Covid-19 En pleno impulso de la vacunación, la incidencia sigue subiendo y se sitúa en los 182,09 puntos frente a 174,52 de ayer. FOTO: Javi Martínez.

  El Ministerio de Sanidad ha informado esta tarde de 10.875 nuevos casos de coronavirus en España, con 5.397 diagnosticados el día anterior. Además, según los datos facilitados por el Gobierno, se han añadido al cómputo total 149 muertos en las últimas 24 horas como consecuencia del virus. La incidencia, mientras tanto, sigue subiendo y se sitúa en los 182,09 puntos frente a 174,52 de ayer.

  Con estas cifras, en España se han registrado desde el inicio de la pandemia un total de 3.347.512 de casos confirmados y 76.328 muertes asociadas al coronavirus.

  Es el dato que más preocupa, ya que la tercera ola está muy cerca y aún hay muchas camas ocupadas desde el invierno. Baja levemente el indicador para el conjunto de camas en España, hasta el 7,48%, con 9.359 personas ingresadas por Covid en España, frente a las 9,384 (7,50%) de ayer. Pero es el único indicador de ocupación que desciende. En las UCI, ya hay 2.050 pacientes con coronavirus, ocupando el 20,48% de las plazas de intensivos. Ayer eran 2.024 (20,26%).

  Un día más, se han registrado más ingresos hospitalarios (1.333) que altas (1.060). El dato de personas que han necesitado ingresar en los últimos siete días también sigue creciendo: 2.224, mientras que 230 han requerido acceder a las UCI en la última semana. En resumen, puede concluirse que la presión hospitalaria continúa en aumento.

  La situación en las comunidades

  Las comunidades con más ocupación por covid en intensivos, muy por encima del umbral de máximo riesgo (25%) son Cataluña (39,68%) y Madrid (39,27%), ambas en tendencia ascendente para este indicador. La otra región que supera el límite del rojo oscuro el La Rioja (37,74%), con un paciente menos en intensivos que ayer (para quedarse en 20).

  Más de la mitad de los pacientes en intensivos de España se encuentran en Cataluña (575) y Madrid (492). Hay, además, otras tres comunidades que se aproximan al máximo nivel de riesgo: Castilla y León (22,63%), Navarra (22,63%) y País Vasco (23,08%). La presión, porcentualmente, también es muy alta en las dos ciudades autónomas, pero sus cifras son muy distintas: Ceuta mantiene a 4 personas en intensivos y Melilla, a 3.

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  Sorprenden favorablemente los buenos datos de ocupación que mantiene Galicia, un 1,95% en camas generales y un 2,82% en UCI, dato que cobraría aún más relevancia si consideramos que se trata de la segunda comunidad, tras Asturias, con mayor presencia de la variante británica, más contagiosa y letal. Baleares (6,12% en UCI), Comunidad Valenciana (7,33%), Extremadura (8,49%) y Murcia (6,38%) también se mantienen por debajo del 10% en intensivos.

  Incidencia acumulada

  En cuanto a la incidencia acumulada, que sigue su lenta firme progresión en aumento de los últimos días, la cifra de contagios por 10.000 habitantes en 14 días (182,09) se ha incrementado ya casi 30 puntos desde el primer día de abril (154,76).

  Además, la incidencia a siete días (90,79), que se había mantenido comparativamente baja a inicios de semana -quizá debido al retraso en las notificaciones después de Semana Santa- ya es prácticamente la mitad que el mismo indicador en dos semanas (182,09), lo que significa que la transmisión no está bajando, como habría podido parecer hace unos días debido a este efecto.

  Transmisión

  La variabilidad entre comunidades está muy marcada al inicio de este cuarto repunte. Las que más transmisión sufren en estos momentos son Navarra (394,59), Madrid (324,31), País Vasco (295,34) y Aragón (201,82), además de Ceuta (465,55) y Melilla (494,97). De los casos diagnosticados en las últimas 24 horas, la que más reporta es Madrid (2.024), seguida de País Vasco (610) y Castilla y León (394). En contraste, Castilla La Mancha es la región que menos contagios ha observado en el último día (26).

  El informe del viernes incluye también la actualización semanal sobre brotes. Los sociales y familiares continúan al alza, destaca el Ministerio, con un aumento desde la semana 10 En ambos ámbitos se observa un aumento del número de brotes desde la semana 10 -la que empezó el lunes 8 de marzo- que continúa al alza y "es más acusado en el ámbito social. En la semana 13 se han notificado 271 brotes en el ámbito familiar y 194 en el ámbito social. Las reuniones familiares y de amigos continúan siendo el ámbito de ocurrencia más frecuente", subraya el informe.

  Contexto internacional

  En el contexto internacional, varios países europeos continúan inmersos en lo que para ellos es aún la tercera ola. Francia presenta una incidencia de 768,8 casos en 14 días, sólo superada, entre los grandes países europeos, por Polonia (907,7). Se acercan también Suecia (741,2) y Chequia (688,0). Turquía, por su parte, sufre una incidencia de 661,8 casos y ya es uno de los países con más contagios acumulados de la región europea, con 3.633.925 desde el principio de la epidemia, lo que ya la sitúa por delante de España (3.347.512).

  Los indicadores del coronavirus en España siguen creciendo y preocupa la presión en los hospitales por la alta ocupación de camas en la tercera ola. Off Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Primeros estudios sobre VITT: trombocitopenia inmune trombótica inducida por vacuna

  Archivado: abril 9, 2021, 4:36pm UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Vie, 09/04/2021 - 18:36 Vacunas contra la covid Vacunación con AstraZeneca. (FOTO: Luis Camacho)

  El evento trombocitopénico, muy infrecuente, que se vincula a la vacuna de Oxford-AstraZeneca es similar a otro conocido por los especialistas que aparece con muy poca frecuencia entre los pacientes tratados con heparina, la trombocitopenia inducida por heparina o HIT, y en concreto, a una variante espontánea (no causada por la heparina).

  Hace unas semanas, en pleno revuelo europeo por el que algunos países (incluido España) decidieron suspender la administración de esta vacuna, el inmunólogo Andreas Greinacher, de la Universidad de Greifswald, y el hematólogo Paal Andre Holme, del Hospital Universitario de Oslo, de Noruega, anunciaron a la prensa que habían encontrado la conexión entre los raros eventos trombóticos y la vacuna anglosueca. Ambos se comprometieron a publicar en una revista revisada por pares sus hallazgos. Hoy, The New England Journal of Medicine lo hace con estas investigaciones, cuyas conclusiones ya se habían dado a conocer parcialmente en algún estudio preprint.

  El profesor noruego, como autor principal de esta comunicación, expone sus hallazgos en cinco pacientes, todos profesionales sanitarios de entre 32 y 54 años, que presentaron trombosis venosa y trombocitopenia entre una semana y diez días después de recibir la primera dosis de la vacuna del vector adenovírico Vaxzevria (nombre comercial de la vacuna de AstraZeneca-Oxford) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (covid-19). “Los pacientes tenían niveles elevados de anticuerpos contra los complejos de factor 4 plaquetario-polianión [PF4-polianión]; sin embargo, no habían tenido exposición previa a la heparina”.

  Debido a que esos casos ocurrieron en una población de más de 130.000 personas vacunadas, “proponemos que representan una variante rara relacionada con la vacuna de trombocitopenia inducida por heparina espontánea a la que nos referimos como trombocitopenia inmune protrombótica inducida por vacuna”, concluyen.

  Por su parte, Greinacher encabeza el otro estudio donde analizaron a once pacientes alemanes y austriacos (nueve eran mujeres) de entre 22 y 49 años que entre el día 5 y 16 posteriores a la vacunación con AstraZeneca presentaron presentaron diversos eventos trombóticos (9 trombosis venosa cerebral; 3 trombosis venosa esplácnica, 3 embolia pulmonar y 4 otras trombosis; de estos pacientes, 6 fallecieron). Cinco pacientes tenían coagulación intravascular diseminada y ninguno de ellos de había recibido heparina antes de la aparición de los síntomas. Además, estos médicos analizaron las muestra remitidas de otros pacientes para la investigación de eventos trombóticos asociados a la vacuna, y 28 dieron positivo en en la detección de PF4-heparina.

  Por ello concluye que “la vacunación con ChAdOx1 nCov-19 [AstraZeneca] puede resultar en el raro desarrollo de trombocitopenia inmune protrombótica mediada por anticuerpos activadores de plaquetas contra PF4, que es similar clínicamente a la trombocitopenia autoinmune inducida por heparina”.

  El especialista alemán destaca que a la luz de estos hallazgos, “los médicos deben saber que en algunos pacientes, la trombosis arterial o venosa puede desarrollarse en sitios inusuales como el cerebro o el abdomen, lo que se vuelve clínicamente evidente aproximadamente entre los 5 y 20 días después de la vacunación. Si dicha reacción se acompaña de trombocitopenia, puede representar un efecto adverso de la vacunación previa contra covid-19. Hasta la fecha, esta reacción solo se ha notificado con la vacuna ChAdOx1 nCov-19, que se ha utilizado en aproximadamente el 25% de los receptores de la vacuna en Alemania y en el 30% de los de Austria”. Propone tratar este cuadro con inmunoglobulinas intravenosas.

  • Último informe de la Aemps: los casos de trombosis tras AstraZeneca, menos que en la población general
  • La EMA investiga cuatro eventos trombóticos asociados a la vacuna de Janssen
  • La EMA vuelve a respaldar la seguridad de la vacuna de AstraZeneca

  La trombocitopenia inducida por heparina (HIT) es un efecto adverso farmacológico mediado inmunológicamente y potencialmente letal, aunque se trata de un cuadro muy poco frecuente. Surge en determinados pacientes tratados con heparina que reaccionan formando anticuerpos frente al factor plaquetario 4 (PF4), produciendo así una disminución del número de plaquetas.

  Ramón Lecumberri, vocal de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), explica a DM que en la HIT está descrita una variante, HIT espontánea, que se produce en personas no expuestas a heparina previamente. Como ocurre en el caso de la trombocitopenia trombótica inducida por vacuna (VITT, según el nombre acuñado por Greinacher), “el inductor de los anticuerpos que acaban generando consumo de plaquetas y trombos no es la heparina; aquí sería algún componente de la vacuna de AstraZeneca, lo que aún se desconoce”.

  Por tanto, el especialista opina, siempre con cautela ante una situación muy nueva y de conocimiento en constante cambio, que los casos de trombocitopenia por vacuna serían más similares a la HIT espontánea, un evento, si cabe, aún más raro que la trombocitopenia por heparina.

  “En el tratamiento de los casos de VITT, además de utilizar un anticoagulante diferente a la heparina, por miedo a una reacción cruzada, se recomienda el uso de inmunoglobulinas, que también se usan en la HIT espontánea”.

  Con la pandemia, muchos pacientes covid han recibido en algún momento tratamiento con heparina, sin embargo, no hay constancia de que haya habido más casos de HIT de los habituales. “En algún estudio se ha descrito un aumento de anticuerpos frente al PF4, pero hay dudas sobre la trascendencia de ello. Casi desde el principio de la aparición del covid-19, se describió que algunos pacientes desarrollaban anticuerpos antifosfolípidos; la propia enfermedad parece asociarse a través de diversas vías a un mayor estímulo de la autoinmunidad, pero no está claro que eso tenga trascendencia clínica”.

  Lecumberri subraya que estamos hablando de “eventos adversos muy, muy infrecuentes, que de hecho pasaron desapercibidos en ensayos clínicos realizados con decenas de miles de personas, y que están dando la cara al aplicarse a millones de personas, en la vida real. Es cierto que son eventos graves, pero el haber descrito el mecanismo nos va a ayudar tanto en la detección temprana como en el tratamiento”.

  El pronóstico dependerá del retraso diagnóstico y de la extensión del trombo. “Inicialmente, se ha establecido una mortalidad del 30% en las trombosis de senos venosos cerebrales asociados a trombocitopenia tras la vacuna, pero creo conociendo ya el evento y estando alerta, esta cifra se va a reducir. En las trombosis de senos venosos cerebrales convencionales, la mortalidad es menor, del 5%”.

  ‘NEJM’ publica la hipótesis propuesta por médicos alemanes y noruegos sobre el raro efecto adverso asociado, de momento, con la vacuna de AstraZeneca. coronavirus Off Sonia Moreno Off
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  El TSJM falla a favor de los derechos de los médicos de primaria ante los riesgos por la covid-19

  Archivado: abril 9, 2021, 4:31pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Vie, 09/04/2021 - 18:31 Demanda de Apsemueve El tribunal condena a la Comunidad a efectuar un plan de prevención de riesgos laborales con la valoración de los puestos de trabajo de médicos de atención primaria y pediatras.

  El Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha dictado sentencia favorable a la demanda presentada por la plataforma profesional Apsemueve y que condena a la Comunidad de Madrid por la vulneración "de los derechos de los médicos de atención primaria y pediatras en materia de integridad física y de salud al no haberles dotado de forma adecuada de los medios y medidas de protección en sus centros de trabajo e incumplir con sus obligaciones en materia de prevención de riesgos laborales", según recoge el comunicado de la asociación. Así, el tribunal reconoce el riesgo de estos profesionales en la situación de pandemia por covid-19.

  La organización -integrada por varios centenares de médicos de Familia y pediatras de Madrid, organizados a través de las redes sociales y plataformas de mensajería instantánea- señala que en la sentencia se ha tenido en cuenta la valoración de la carga de trabajo de este colectivo profesional así como la evaluación de los riesgos que tienen en sus puestos de trabajo. "El Tribunal condena a la Comunidad de Madrid a efectuar de forma inmediata un plan de prevención de riesgos laborales con la valoración de los puestos de trabajo de médicos de atención primaria y pediatras, evaluación de riesgos de los mismos y determinación de la carga de trabajo fijando los cupos, el número máximo de pacientes a atender por jornada de trabajo y tiempo mínimo de dedicación a cada uno, así como al establecimiento de una plantilla acorde a las necesidades asistenciales y a la cobertura de las vacantes existentes en la misma".

  • Médicos de Madrid denuncian la ausencia de un plan de contingencia para AP
  • Madrid: 48 horas de tregua antes de multar a quien incumpla las restricciones
  • Expertos sanitarios elogian con matices el estado de alarma en Madrid para controlar la pandemia

  Apsemueve celebra "que la Justicia en este caso dé la razón a los profesionales. Consideramos importante que el contenido de esta sentencia se ejecute con carácter inmediato de forma que cuanto antes podamos mejorar las condiciones laborales de los profesionales y de una vez por todas podamos mejorar el tiempo que dedicamos a nuestros pacientes. Estaremos vigilantes y exigiremos el cumplimiento estricto de la misma", advierten.

  La sentencia reconoce que no se les dotó de forma adecuada de los medios y medidas de protección en sus centros de trabajo. Off Redacción Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  La EMA investiga cuatro eventos trombóticos asociados a la vacuna de Janssen

  Archivado: abril 9, 2021, 2:48pm UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Vie, 09/04/2021 - 16:48 Vacunas contra la covid Vacuna contra la covid de Janssen.

  La EMA estudia unos casos de tromboembolismo en el contexto de la vacunación con Jannssen, mientras continúa analizando otras tres vacunas de la covid-19, entre ellas la rusa Sputnik, para su posible uso en una Unión Europea (UE) dividida por el uso de AstraZeneca por el riesgo de trombos.
  
  El comité de fármacos humanos (CHMP) tiene abierto un proceso de análisis en tiempo real de la vacuna estadounidense Novavax desde el pasado 3 de febrero; la alemana CureVac desde el 12 de febrero, y la rusa Sputnik V desde el 4 de marzo, pero ninguna tiene un calendario fijado para dar el paso de solicitar una licencia condicional de uso en la UE, como la otorgada a Pfizer/BioNtech, Moderna, AstraZeneca y Janssen.
  
  La EMA respaldó el 11 de marzo el uso de Janssen, filial de la estadounidense Johnson & Johnson, una vacuna que todavía no se está utilizando en la Unión Europea (UE) debido a los retrasos en la entrega de dosis por parte del laboratorio.
  
  El regulador confirmó hoy que también está investigando esta vacuna, como ya pasó con AstraZeneca, tras una "señal de seguridad" relacionada con cuatro casos graves de coagulación sanguínea posteriores a la vacunación con este preparado.

  • La EMA vuelve a respaldar la seguridad de la vacuna de AstraZeneca
  • La FDA da la autorización definitiva a la vacuna anticovid de Janssen
  • "Nuestra vacuna ha demostrado alta eficacia contra las variantes brasileña y sudafricana"
  • Reig Jofre fabricará a gran escala la vacuna para covid-19 de Janssen desde Barcelona

  La EMA analiza datos sobre cuatro casos graves de coagulación sanguínea inusual con bajas plaquetas en pacientes que habían recibido previamente esta vacuna, uno de ellos durante el ensayo clínico y tres durante el uso de Janssen en Estados Unidos, de los cuales, uno resultó en la muerte de la persona vacunada.

  Estos informes apuntan a una señal de seguridad, pero actualmente no está claro si existe una asociación causal entre la vacunación con la vacuna de Janssen y estas afecciones.

  Se espera que las primeras inyecciones de esta vacuna monodósis lleguen a los países europeos a partir del 19 de abril, según anunció la propia farmacéutica, que debe entregar 55 millones de unidades en el segundo trimestre de este año. De momento, solo se está utilizando en Estados Unidos con una autorización de emergencia.

  El pasado miércoles, la EMA concluyó una investigación afirmando que hay un "posible vínculo" entre AstraZeneca y decenas de casos de coagulación sanguínea detectados en las dos semanas posteriores a la inyección, por lo que decidió incluir este cuadro clínico entre los efectos secundarios muy raros de esta vacuna, autorizada en la UE el 29 de enero.

  La Agencia Europea del Medicamento investiga el riesgo de desarrollar tromboembolismos con el preparado de Janssen. coronavirus Off EFE Empresas Off
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  Último informe de la Aemps: los casos de trombosis tras AstraZeneca, menos que en la población general

  Archivado: abril 9, 2021, 1:09pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Vie, 09/04/2021 - 15:09 Covid-19 Hasta el 21 de marzo de 2021, se han administrado en España 6.125.119 dosis de vacunas frente a la covid-19.

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha publicado el Cuarto Informe de Fármacovigilancia sobre vacunas frente a la covid-19, en el que recoge la información relevante de las empleadas de momento en España reunida desde la publicación del informe anterior del pasado mes de marzo.

  Los datos de la agencia revelan que hasta el 21 de marzo de 2021, se han administrado en España 6.125.119 dosis de vacunas frente a la covid-19, que corresponden a 4.136.963 personas, ya que un 48% recibieron la pauta completa con dos dosis. El 79% de las dosis administradas correspondieron a Comirnaty (Pfizer/BioNtech), el 16% a Vaxzevria (AstraZeneca) y el 5% al COVID-19 Vaccine Moderna (Moderna).

  Del total de personas vacunadas, un 67% son mujeres. En cuanto a la distribución por grupos de edad, el 61% corresponde a personas de entre 18 y 65 años, y el 39% a mayores de 65 años.

  Acontecimientos más frecuentes

  De momento, se han recibido 11.182 notificaciones de acontecimientos adversos (183 notificaciones por cada 100.000 dosis administradas), entre los cuales los más frecuentes siguen siendo los trastornos generales (fiebre, dolor en la zona de vacunación), del sistema nervioso central (cefalea, mareos) y del sistema musculo-esquelético (mialgia y artralgia). La mayoría de las notificaciones corresponden a personas de entre 18 y 65 años (93%) y mayoritariamente a mujeres (82%). Se han notificado tres casos que incluyen acontecimientos de corta duración y que no revisten gravedad en lactantes cuyas madres habían recibido las vacunas de Pfizer o Moderna, en concreto diarrea, vómitos e irritabilidad.

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  Según los datos disponibles, la Aemps refleja en este último documento que los efectos observados tras la vacuna Comirnaty, de Pfizer/BioNtech (8.447 efectos adversos notificados entre el 27 de diciembre de 2020 y el 21 de marzo de 2021), pueden ser la inflamación en la extremidad de administración de la vacuna, más extensa que la zona de inyección. También en el caso de esta vacuna, se está estudiando la posible aparición de inflamación en zonas de la cara en las que se habían aplicado previamente inyecciones de relleno bajo la piel (por ejemplo, de ácido hialurónico).

  El caso de AstraZeneca, en profundidad

  En el caso de Vaxzevria, la de AstraZeneca (1.792 casos de efectos adversos notificados en el mismo periodo que la anterior), la agencia recuerda que no se considera que su administración "produzca un aumento del riesgo global de acontecimientos trombóticos, aunque "muy raramente se han presentado casos de trombosis de senos venosos cerebrales que pueden acompañarse de niveles bajos de plaquetas, que actualmente están en investigación, en línea con la comunicación oficial de la agencia europea EMA esta misma semana respaldando la continuidad de la vacunación con Vaxzevria.

  Recuerda la Aemps que, desde la autorización de Vaxzevria por parte de la EMA el 1 de febrero hasta el 25 de marzo se han administrado en el Espacio Económico Europeo más de 10 millones de dosis de esta vacuna, y señala que se han notificado casos de acontecimientos trombóticos (formación de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos) en relación temporal tras su administración. En España, hasta el 21 de marzo de 2021 se habían notificado 5 casos de trombosis de senos venosos, dos de ellos con trombocitopenia asociada y uno con desenlace mortal, habiéndose administrado 985.528 dosis de esta vacuna.

  La evaluación de esta señal está en marcha, pero el análisis preliminar del Comité de Fármacovigilancia de la EMA (PRAC) ha concluido que no se han identificado problemas de calidad con lotes específicos de la vacuna, ni se han identificado problemas con su fabricación.

  Añade que, globalmente, el número de casos de trombosis notificados tras la vacunación, en relación con el número de personas vacunadas es menor que el número de estos acontecimientos que se presentan en la población general, por lo que no se considera que la administración de esta vacuna se asocie con un aumento del riesgo de acontecimientos trombóticos. Sin embargo, muy raramente la formación de trombos puede ocurrir junto con trombocitopenia. Estos acontecimientos incluyen trombosis de senos venosos cerebrales. Los casos notificados de estos cuadros muy raros de trombosis de senos venosos junto con niveles bajos de plaquetas, que incluían algún caso con desenlace mortal, ocurrieron dentro de los primeros 14 días tras la vacunación, y la mayoría de ellos en mujeres de hasta 55 años de edad.

  • Grandes y pequeñas diferencias de las primeras vacunas contra la covid-19
  • Reacciones anafilácticas tras la vacuna de Pfizer-BioNTech: 11 casos por millón de dosis
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  El número de casos notificados de estos cuadros muy raros se ha comparado con las tasas de incidencia de estos acontecimientos en la población general. Esta comparación ha mostrado números más altos en el conjunto de todas las personas vacunadas, pero no en las personas de mayor edad. Por lo tanto, aunque no se ha demostrado una relación causal entre estos eventos y la vacunación, tampoco puede ser excluida, y requiere seguir con la investigación.

  La Aemps recomienda que las personas que han recibido la vacuna de AstraZeneca deben buscar atención médica inmediata si tienen síntomas como dificultad para respirar, dolor de tórax o abdomen persistente, inflamación de las piernas; cefalea intensa, persistente o que empeora más de 3 días después de la vacunación; visión borrosa o doble; sangrado persistente; hematomas o manchas rojizas o violáceas en la piel. El objetivo es identificar precozmente estos cuadros muy poco frecuentes, y se debe informar al profesional sanitario de que se ha recibido recientemente esta vacuna.

  Factores no identificados

  De momento, no se han podido identificar factores de riesgo específicos como edad, sexo o historia previa de trastornos de la coagulación, aunque la relación causal con la vacuna no se puede descartar, tras la opinión de expertos de diferentes países en hematología, medicina cardiovascular, enfermedades infecciosas, virología, neurología, inmunología y epidemiología. 

  La agencia recuerda que la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme) ha elaborado un documento dirigido a los profesionales sanitarios para facilitar el diagnóstico y el tratamiento de estos cuadros de aparición muy rara de trombosis de senos venosos con trombocitopenia.

  Moderna

  Por su parte, la vacuna de Moderna ha producido mayoritariamente en los 901 casos de acontecimientos adversos notificados, trastornos generales como fiebre o dolor en la zona de vacunación, seguidos de los trastornos del sistema nervioso y del sistema musculo-esquelético.

  Los 10 acontecimientos adversos más notificados son los siguientes:

  • Pirexia: Pfizer (41%), Moderna (50%), AstraZeneca (66%)

  • Cefalea: Pfizer (30%), Moderna (31%), AstraZeneca (44%)

  • Mialgia: Pfizer (22%), Moderna (23%), AstraZeneca (31%)

  • Dolor en la zona de vacunación: Pfizer (14%), Moderna (15%), AstraZeneca (13%)

  • Malestar: Pfizer (13%), Moderna (10%), AstraZeneca (15%)

  • Náuseas: Pfizer (9%), Moderna (11%), AstraZeneca (12%)

  • Escalofríos: Pfizer (8%), Moderna (12%), AstraZeneca (19%)

  • Artralgia: Pfizer (8%), Moderna (8%), AstraZeneca (9%)

  • Fatiga: Pfizer (8%), Moderna (8%), AstraZeneca (14%)

  • Linfadenopatía: Pfizer (7%), Moderna (7%)

  La agencia ratifica las recomendaciones de la EMA, y recoge que, hasta el 31 de marzo, en España se habían notificado 5 casos de trombosis de senos venosos. Off Cristina G. Real Microbiología y Enfermedades Infecciosas Farmacología Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Un cómic homenajea el trabajo de los sanitarios durante la pandemia

  Archivado: abril 9, 2021, 1:02pm UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Vie, 09/04/2021 - 15:02 'Venceremos: una historia del confinamiento'  Comic "Venceremos: Una historia del confinamiento", de Bimedica.

  En marzo de 2021 el mundo se paró para la mayoría de la población, pero un sector los sanitarios estuvieron al pie del cañón dándolo todo, en ocasiones incluso la vida, luchando por la de los demás.

  En aquellos días que ahora parecen lejanos surgieron numerosas iniciativas de apoyo a todos los que desde los hospitales, centros de salud, laboratorios y cualquier centro sanitario trabajaban sin descanso contra algo tan minúsculo como un virus devastador. 

  Una de esas iniciativas fue la campaña Venceremos, puesta en marcha por Bimedica en esos primeros días para demostrar su "soporte, admiración y agradecimiento" a los profesionales sanitarios. 

  • Admirables 2021: Diario Médico y Correo Farmacéutico reconocen a los profesionales
  • A todos vosotros: Gracias. ¡Sois admirables!

  Ahora, cuando la situación, aunque grave, se ve con otros ojos gracias a la vacunación, Bimedica saca a la luz 'Venceremos: una historia del confinamiento'. En este cómic, de Paco Roca, se recuerdan, a través del punto de vista de los distintos miembros de una misma familia, aquella situación de confinamiento, desconcierto ante lo desconocido y aplausos en los balcones, cuando los sentimientos más intensos afloraron.

  Bimedica publica un cómic como reconocimiento a la labor de los sanitarios en los meses de pandemia.  Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off
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  Estos serían los criterios para aprobar nuevas especialidades y ACE

  Archivado: abril 9, 2021, 1:00pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Vie, 09/04/2021 - 15:00 Proyecto de real decreto Una profesional de Summa 112 de Madrid se prepara para salir (Foto: Comunidad de Madrid)

  Uno de los principales puntos que pretende abordar el nuevo decreto de reforma de la formación sanitaria especializada es establecer unos criterios claros y distintos para la aprobación de nuevas especialidades y áreas de capacitación específica (ACE). 

  Hay que recordar que, durante el debate para redactar la norma de troncalidad (que acabó suspendida por el Tribunal Supremo por la ausencia de una adecuada memoria de impacto económico), uno de los puntos más conflictivos fue la aprobación de nuevas especialidades y ACE. De ahí que, al contrario que dicha norma, este proyecto de decreto, en audiencia pública hasta el 29 de abril, se limite a los criterios y no reconozca ninguna nueva.

  Particularmente, Urgencias e Infecciosas fueron reconocidas como ACE en 2014, lo que motivó muchísimas críticas por parte de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) y la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), que demandan la especialidad. En cambio, entidades como la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) o las tres sociedades de Medicina de Familia, la Semfyc, SEMG y Semergen, se han mostrado a favor de esta titulación.

  Volviendo al proyecto de real decreto, estos criterios serían también los que se usen en el futuro para revisar y, en su caso, mantener, modificar o incluso suprimir estas titulaciones. Este informe de viabilidad estará a cargo de la correspondiente comisión de la especialidad y el ACE y deberá ser presentado cada diez años como máximo.

  Pasamos a continuación a resumir en qué se parecen y diferencian, según la propuesta del Ministerio de Sanidad, las especialidades y las ACE.

  ¿En qué consiste una especialidad?

  Para el ministerio, una especialidad "representa un extenso y diferenciado campo de la práctica en ciencias de la salud". Se desarrolla para la mejora de la calidad y seguridad de la asistencia sanitaria, evitando la fragmentación de la atención, y está basada en los últimos avances y conocimientos en las ciencias de la salud y justificadas desde la evidencia científica y asistencial.

  ¿En qué consiste una ACE?

  Básicamente es el desarrollo de un nivel avanzado de competencias profesionales ya incluidas en alguna de las especialidades de formación sanitaria especializada a las que está vinculada. Debe evitar también la fragmentación de la asistencia sanitaria, con un nivel de competencias que no se puede obtener por una especialidad o ACE ya existentes.

  • Las ACE sólo podrían hacerlas los especialistas, según el último borrador de Sanidad
  • Sanidad propone la recertificación obligatoria para especialistas cada 10 años
  • Sólo Podemos cuestiona la necesidad de una especialidad de Urgencias
  • Illa da por hecho el reconocimiento de Urgencias e Infecciosas como especialidad, adelantándose a la norma

  ¿Cómo se identifica el contenido de una especialidad?

  En términos generales, una especialidad "desarrolla un extenso conjunto de contenidos y competencias significativamente diferentes a las ya incorporadas en otras especialidades o títulos en ciencias de la salud", si bien puede tener en común ciertos contenidos.

  Sanidad indica que específicamente debe descartarse que las competencias de una especialidad no puedan ser adquiridas adaptando el programa oficial de otra especialidad o incrementando su duración. 

  ¿Cómo se identifica el contenido de una ACE?

  El contenido de una ACE es un "cuerpo de competencias de nivel avanzado, con un mayor nivel de especialización que añade profundidad y extensión a las exigidas en el programa formativo de la especialidad vinculada y deben estar justificadas desde la evidencia científica y asistencial". 

  Este incremento en la complejidad no puede ser satisfecho al completo por otras especialidades o ACE. Además, Sanidad indica dos criterios más: las competencias del ACE no pueden basarse exclusivamente en una técnica, procedimiento diagnóstico o terapéutico, o en una única enfermedad o problema de salud; tampoco pueden estar delimitadas a un área funcional que pueda ser objeto de un diploma de acreditación o diploma de acreditación avanzada. 

  ¿Cómo se justifica la necesidad de una nueva especialidad o ACE?

  Tanto en el caso de nuevas especialidades como de las nuevas ACE, Sanidad propone que al menos siete autonomías consideren que son titulaciones necesarias y que sean aceptadas por la mayoría. 

  Además, la formación de estos profesionales debe ser en un número y una distribución geográfica adecuados a las necesidades de la población y se debe considerar que son viables a largo plazo, garantizando la práctica de los profesionales. Su aprobación debe estar asimismo alineada con normativa de la Unión Europea.

  Respeto a las especialidades, el ministerio puntualiza que deben tener un campo de actuación propio, "con reconocimiento y perfil laboral". 

  Relación de la nueva especialidad con otras

  En primer lugar, la formación en la especialidad no debe reducir la calidad de la formación de otros residentes y debe aportar una formación dedicada y apropiada. El tiempo de formación será el adecuado para la adquisición de las competencias, siendo similar al de las especialidades afines ya existentes.

  Al menos el 50% del tiempo de formación de la especialidad debe ser exclusivo de la misma, no pudiendo existir en este periodo contenidos o competencias comunes con otras especialidades. La nueva especialidad no puede estar basada en la rotación o estancias formativas en otras. Si existe un periodo común, debe ser inferior al 30% del periodo formativo de la nueva especialidad.

  Además, las especialidades deben reforzar y ampliar la capacidad de atender la salud de la población de forma efectiva facilitando la continuidad en los cuidados sin fragmentar la atención sanitaria.

  También debe justificarse que la nueva especialidad será el fundamento para el desarrollo de nuevos campos y disciplinas avanzados de práctica y conocimiento de la formación sanitaria especializada.

  Relación de la nueva ACE con otras especialidades o ACE

  El campo de la ACE no debe reducir la calidad de la formación de los residentes de las especialidades a las que esté vinculada, y debe aportar una "formación dedicada, apropiada y perfilada".

  Hay que tener en cuenta que los programas de estas especialidades vinculadas deben incluir una base competencial suficiente para que el programa del ACE permita alcanzar el nivel avanzado de competencias exigido.

  Por otra parte, el tiempo de formación para obtener el alto nivel de capacitación será entre el 25 y el 50% de la duración de las especialidades de origen. Por ejemplo, una ACE relacionada con una especialidad de cuatro años debería tener una duración de entre uno y dos años.

  ¿Qué recursos formativos requieren las nuevas especialidades y ACE?

  En ambos casos, Sanidad señala que es necesario que exista un grupo de expertos para aportar un programa y unas estructuras que garanticen la formación en la especialidad o en la ACE. Deben existir asimismo suficientes recursos, demanda e interés para conseguir una masa crítica de unidades docentes acreditadas y de oferta de formación a largo plazo.

  Al menos siete autonomías tendrían que confirmar la necesidad de la nueva especialidad o área de capacitación específica (ACE), según el proyecto de Sanidad.
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  Compartir y acceder a datos genómicos ofrecerá respuestas más robustas en cáncer de mama

  Archivado: abril 9, 2021, 12:31pm UTC por raquelserrano

  raquelserrano Vie, 09/04/2021 - 14:31 12+1 Simposio Internacional Geicam Conocer los datos genómicos de todos ensayos clínicos son esenciales para avanzar en el control del cáncer de mama. FOTO/DM.

  En los últimos años, el estudio de los genomas de tumores ha supuesto un auténtico impulso para estudiar y desvelar las mutaciones que se van produciendo en los genes y que pueden derivar en la formación y el crecimiento de distintos tipos de cáncer. Un conocimiento que ha permitido profundizar en la biología tumoral y que, consecuentemente, está dando lugar a nuevas formas de diagnóstico y tratamiento.

  La genómica también está presente en el desarrollo  de ensayos clínicos. Pero, si realmente es una herramienta que está ayudando a su diseño es una de las incógnitas que intentan desvelar los profesionales que están participando en el 12+1 Simposio Internacional Geicam, organizado por organizado por el grupo cooperativo español Geicam Investigación en Cáncer de Mama.

  Mónica Arnedos, de la Unidad de Investigación del Instituto Gustave Roussy, en Villejuif (París), señala a DM que “probablemente sí esté ayudando, pero no de forma suficiente porque no la estamos usando correctamente aún para que aporte el máximo rendimiento”. A su juicio, uno de los obstáculos para obtener su máxima ayuda se basa, posiblemente, en una visión limitada en torno a una sola alteración, “de la que se piensa que es la que está dirigiendo todo el crecimiento tumoral. Pero, el problema es que una mutación, tal y como hemos observado en ocasiones, se acompaña de incluso más de 100 mutaciones al mismo tiempo en el mismo tumor”.

  Para la investigadora, concretar el contexto en el que se encuentra una determinada mutación y encontrar si realmente es esa mutación la responsable, es esencial, y sin perder de vista, que sólo se observan mutaciones, lo que no significa que la vía donde se encuentra una mutación esté realmente activada. Para analizar el contexto también es necesario observar la expresión de una proteína, el microambiente que hay alrededor del cáncer, la transcripción del gen o la epigenética, entre otros aspectos. En resúmen; una visión global y completa que, por el momento, no se está realizando”.

  En genómica, el estudio no se puede limitar a una sola mutación. Hay que extender el análisis a un contexto genético global 

  Según expone, las razones que justifican que no se haya alcanzado aún un rendimiento global de la genómica son variadas: económicas, tecnologías más complejas, pero fundamentalmente, es que aún no existe esta total integración, que "es muy compleja porque requiere correlación e interpretación adecuadas".

  Compartir los datos de los estudios genómicos es, para Arnedos, de vital importancia y considera que son los estudios académicos los que están sentando las bases para que toda la información de los ensayos clínicos sea accesible a todos los investigadores.

  En este sentido, destaca la iniciativa de la Asociación Americana de Investigación en Cáncer (AACR) a través del Proyecto GENIE, en el que participan centros de investigación del cáncer de todo el mundo, que comparte información genómica, con datos accesibles  y abiertos. “Este proyecto ha puesto a disposición de la investigación información de datos genómicos de más de 100.000 pacientes con cáncer, de los que más de 12.000 son de mama. Esta cooperación mundial es importante porque el futuro necesita, sobre todo, de la utilización de algoritmos”.

   

  Mónica Arnedos, del Instituto Gustave Roussy de París. FOTO/DM.

  Si el rendimiento de la genómica fuera total, se conseguiría ‘el Santo Grial': “para esta paciente, este tratamiento y de una manera anticipatoria; saber que un determinado tratamiento va a obtener la respuesta esperada. La idea no es ir abordando el cáncer a medida que se van presentando los obstáculos sino más bien, haciendo movimientos de una partida de ajedrez con estrategia anticipatoria”. 

  Según análisis genómicos en cáncer metastásico realizados en el Gustave Roussy, coordinados por Fabrice André, hay mutaciones que no son nuevas, sino que son consecuencia del tratamiento porque el tumor evoluciona. Por ello, “hay que buscar los mecanismos de resistencia secundaria, de escape, porque, según lo observado en los estudios, no hay sólo uno; ya hemos encontrado hasta diez distintos. El cáncer de mama tiene una plasticidad enorme -muy superior a la de otros tumores- una gran capacidad para buscar múltiples salidas para escapar a los tratamientos, a pesar de que hay terapias excelentes que funcionan muy bien y durante mucho tiempo”.

  Avalando las consideraciones de Arnedos, Fabrice André, de la Unidad de Investigación del Instituto Gustave Roussy, en Villejuif (París), señala que “la investigación del cáncer se está moviendo del enfoque de un solo gen hacia el de una enfermedad compleja en la que se deben evaluar múltiples dimensiones de la biología en cada paciente”.

  En una enfermedad tan compleja se deben evaluar múltiples dimensiones de la biología tumoral de cada paciente 

  Así, nuevos desarrollos para nuevos fármacos, para diseños de ensayos clínicos y requisitos para grupos académicos son algunos de los factores que, según André, encargado de la conferencia inaugural del 12+1 Simposio Internacional de Geicam, son necesarios para abordar el futuro de la investigación en cáncer de mama.

  Ahondar en aspectos sobre el modelado de mecanismos de evolución del cáncer para cada paciente, en el diseño de nuevos  predictores, fundamentalmente de carácter precoz para cáncer mortales, así como disminuir la toxicidad de los tratamientos, lo que contribuirá a elevar la calidad de vida de las afectadas,  son las vías más acertadas a largo plazo. “La detección temprana de pacientes con mal pronóstico podría transformar el pronóstico del cáncer de mama, lo que sólo será posible si se desarrolla sobre la base de la comprensión del mecanismo biológico de la evolución de los tumores y con el apoyo de las nuevas biotecnologías”.

  Escalada y desescalada

  Añadir y, al contrario, reducir son los conceptos básicos que contemplan los estudios de escalada y desescalada, respectivamente, pero que van mucho más allá de aumentar o disminuir, ya que contemplan muchos y muy variados aspectos y afectan al tratamiento integral de las pacientes con cáncer.

  Los ensayos de escalada se basan en aumentar estrategias terapéuticas y constituyen el estudio clásico en Oncología y puede referirse a nuevos fármacos, que se añaden porque se considera que pueden ser beneficiosos o aumento de sus dosis, pero también alude a otras estrategias, como la radioterapia, por ejemplo, aumentando el campo radioterápico.

  Los de desescalada, además de lo relacionado con los medicamentos, también contemplan aspectos quirúrgicos como la mastectomía radical –que pasaría a ser más conservadora- o al análisis del ganglio centinela frente a la linfadenectomía, por ejemplo. Uno de los estudios de desescalada más recientes, el RxPonder, realizado por Geicam, señalaba el beneficio de retirar la quimioterapia que podría obtener un subgrupo de pacientes con cáncer de mama, determinando su riesgo de recurrencia.

  • "No es tan difícil implantar la medicina genómica, España ya lo ha hecho con otras tecnologías"
  • El impacto emocional del cáncer de mama metastásico
  • Una alteración epigenética en cáncer de mama cambia la actividad de un centenar de genes tumorales humanos

  Según Eva Carrasco, directora científica del Grupo Cooperativo español Geicam Investigación en Cáncer de Mama,  estos estudios, sobre todo los de desescalada, están abriendo nuevos campos de estudio, pero también retos.

  En el caso concreto de los de escalada es que “hay que mostrar superioridad. Así, el reto está en que lo nuevo que añades o aumentas tiene que ser lo suficientemente optimista y bueno como para que se justifique”.  

  En los de desescalada, el reto fundamental es poner en la balanza qué proporción, la menor posible, se está dispuesto a perder –un riesgo potencial-, en eficacia por mejorar la seguridad, “hecho muy complejo desde todos los puntos de vista para investigadores y, por supuesto, para pacientes, a los que se tiene muy en cuenta, ya que sus opiniones pueden ser una ayuda esencial para planificar nuevos estudios de estas características. Desde luego, hay que calcular un umbral del que no se puede bajar y, dentro de ese intervalo, establecer si se trata de un pérdida, siempre potencial, de eficacia, teniendo en cuenta grupos de  riesgo: muy bajo, bajo, intermedio, alto riesgo o muy alto riesgo”.

  La genómica ha servido para profundizar en las mutaciones que aparecen en cáncer de mama. Compartir y acceder a los datos de los ensayos es esencial para establecer un contexto biológico global que apoye a los nuevos diseños. Off Raquel Serrano Oncología-Radioterápica Genética Cirugía General y del Aparato Digestivo Off
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  Cataluña: el 83% de sanitarios están a favor del reconocimiento del derecho a la eutanasia 

  Archivado: abril 9, 2021, 11:05am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Vie, 09/04/2021 - 13:05 Comunidades autónomas Paciente en fase final de vida.

  Más de 4.000 profesionales de ámbito de la salud han participado en una encuesta del Departamento de Salud de la Generalitat para dar a conocer la Ley de eutanasia y saber qué opinan y qué necesitan para poder aplicarla. Y de estos, una amplia mayoría, del 83%, están a favor de reconocer el derecho de la eutanasia y de que sea regulado .

  Estos son algunos de los primeros y principales resultados de este cuestionario web, estrenado hace sólo quince días y difundido con el apoyo de los colegios profesionales implicados - los de Medicina, Enfermería, Trabajo social y Psicología -,  con los que Salud informa de que "continúa avanzando en el despliegue de la Ley de la eutanasia, de la mano de los sectores implicados y de la sociedad civil".

  De las personas que han completado la encuesta, el 45% de los profesionales que han participado son de ámbito hospitalario , mientras que el 30% son de la atención primaria. Un 65% de dice conocer nada o poco la Ley de Regulación de la eutanasia , el 92% considera necesario que se ofrezca formación y sólo el 10% considera que debe ser voluntaria .

  • Siete de cada diez médicos de Madrid, a favor de regular la eutanasia
  • El Colegio de Madrid defiende la "validez y pertinencia" de su encuesta sobre eutanasia
  • La eutanasia y la objeción médica a ella, dos derechos fundamentales en España

  Salud ha informado de que ha constituido un comité pedagógico encargado de elaborar los contenidos para la formación de los profesionales. Este grupo, liderado por la Dirección General de Profesionales de la Salud del departamento, está formado por miembros de los colegios profesionales, del Comité de Bioética de Cataluña y por diferentes representantes de Comités de ética asistencial .

  Así, después de haber detectado las primeras necesidades de los profesionales, este Comité iniciará la elaboración de contenidos que deberán contemplar diferentes ámbitos formativos. Por ejemplo, una formación troncal (con información sobre la ley y supuestos de aplicación, sobre el modelo de práctica asistencial, sobre el proceso de duelo y de acompañamiento a las familias ) y de otra más específica para cada colectivo profesional, ha precisado Salud.

  En concreto , el comité identificará también los docentes que pueden diseñar los contenidos , determinará los materiales del curso (vídeos, lecturas , etc.), concretará la propuesta de modalidad formativa y establecerá la evaluación de aprendizaje. En todos los casos, la formación será telemática, y para poder hacer se facilitará la organización dentro de el ámbito asistencial, de forma que no impacte en el día a día del profesional en el momento de llevar a cabo las sus tareas asistenciales .

  La ley orgánica de regulación de la eutanasia , aprobada recientemente , entrará en vigor el próximo mes de junio.

  Comisión de los 4 colegios de médicos autonómicos

  El Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña (CCMC), por su parte, ha creado una comisión de carácter consultivo sobre la aplicación de la mencionada ley en Cataluña, con el objetivo general de velar por la seguridad jurídica y medicolegal y por el cumplimiento deontológico. 

  Esta comisión está formada por colegiados designados por los cuatro colegios de médicos (Barcelona, Gerona, Lérida y Tarragona) y está presidida por el director del área de Praxis del Colegio barcelonés, Josep Arimany. "Tiene un carácter multidisciplinar, ya que los miembros que la integran provienen de diferentes especialidades médicas y son reconocidos expertos en ámbitos de interés de la propia leyi, como son la bioética y la deontologia médica, la geriatría, la psiquiatría, los cuidados paliativos, etc.", informa el COMB en su web.

  Se plantean como objetivos específicos de esta comisión: difundir entre los médicos y médicas los conceptos de la nueva ley; formar a los médicos y médicas en los aspectos medicolegales y jurídicos de la ley; proteger el derecho a la objeción de conciencia de los profesionales que, por sus creencias y concepción ideológica, qiueran ejercerlo; garantizar el cumplimiento de los deberes de los profesionales: confidencialidad y intimidad de los pacientes; velar por la normopraxis asistencial y por la seguritat clínica de los profesionales que presten la ayuda para morir; elaborar un protocolo de actuación; colaborar con la Comisión de Deontología del CCMC en aquellas cuestiones derivadas del despliegue de la propia ley, y colaborar con la Comisión de Garantía y Evaluación que, según establece la propia ley, tiene que crear el Departamento de Salud de la Generalitat. 

  Más de 4.000 profesionales del ámbito de la salud han participado en una encuesta específica del Departamento de Salud. Off Redacción. Barcelona Profesión Off
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  Andalucía: un acuerdo respalda la entrega de medicamentos de dispensación hospitalaria a través de la farmacia

  Archivado: abril 9, 2021, 10:46am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 09/04/2021 - 12:46 Colaboración hospital-farmacia El sistema de dispensación que respalda el acuerdo firmado entre el SAS y el Cacof refleja la colaboración entre farmacia comunitaria y hospitalaria en beneficio del paciente.

  El Servicio Andaluz de Salud (SAS) y Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Andalucía (Cacof) han rubricado un convenio que respalda la entrega de medicamentos de dispensación hospitalaria a pacientes externos a través de la farmacia comunitaria. El objetivo de este acuerdo, según señalan desde la Consejería de Salud de Andalucía, es "mejorar la accesibilidad y evitar visitas innecesarias al hospital de referencia".

  Gracias a este convenio, y a modo de experiencia piloto a lo largo de 2021, se permitirá que los pacientes a los que se les prescriban fármacos de dispensación hospitalaria en alguno de los centros participantes puedan retirarlos en cualquier oficina de farmacia de Andalucía, previa autorización por el servicio de Farmacia del hospital en el que se ha realizado la prescripción y sin coste para el paciente.

  "Este nuevo servicio de dispensación de medicamentos, del que ya se están beneficiando 9.000 pacientes andaluces que han mostrado su agrado y satisfacción por el mismo, está actualmente operativo en el Hospital de Poniente de Almería; el Hospital de Jerez de la Frontera, de Cádiz; el Virgen de las Nieves, de Granada; el Juan Ramón Jiménez, de Huelva; el Complejo Hospitalario, de Jaén; el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, de Málaga y el Virgen Macarena, de Sevilla", explican desde la consejería andaluza.

  Por su parte, Ernesto Cervilla, vicepresidente del Cacof y presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cádiz, señala a CF que este acuerdo "supone el respaldo de la Administración a algo que se ha venido haciendo en los últimos meses a raíz de la pandemia" y que pone de manifiesto "la gran colaboración que existe entre la farmacia hospitalaria y la comunitaria".

  A través de 'AxónFarma'

  En concreto, Cervilla detalla que esta entrega de medicamentos de dispensación hospitalaria desde las farmacias lleva realizándose desde abril de 2020 a través de la plataforma AxónFarma, una herramienta digital del Cacof que está preparada para "dar todas las garantías" de calidad, trazabilidad y seguridad requeridas, y que además "permite cumplir con todas las exigencias" que hospital y botica precisan. "En este tiempo, hemos dispensado más de 45.000 fármacos", añade.

  Según lo recogido en el acuerdo, las oficinas de farmacia deberán garantizar la correcta conservación de medicamentos y realizar las dispensaciones de acuerdo con las especificaciones establecidas por el servicio de Farmacia del correspondiente hospital.

  • El farmacéutico, fundamental para construir un mundo "más justo y saludable"
  • Los farmacéuticos de ensayos clínicos reclaman mejores condiciones laborales
  • La interoperabilidad de la receta electrónica no decrece pese a los confinamientos
  • "El mayor logro de Sevem ha sido la cooperación de los agentes de la cadena del medicamento"

  Por su parte, los servicios de farmacia hospitalaria que autoricen la entrega de estos medicamentos en la oficina de farmacia asumirán la responsabilidad técnica de su adquisición, así como de la supervisión y validación de los tratamientos antes de su dispensación. También realizarán el seguimiento y control del tratamiento en todo momento. Estos servicios informarán a las personas usuarias del nuevo sistema de participación de las oficinas de farmacia en la dispensación de los medicamentos para que lo utilicen si así lo desean.

  Por último, Cervilla quiere poner en valor "el importante papel logístico" que está realizando la cooperativa Bidafarma, que es la encargada de transportar los medicamentos desde los servicios de Farmacia hasta las boticas, para su posterior dispensación. "Hay que destacar el trabajo esencial que realiza la distribución farmacéutica y que permite que esta iniciativa pueda realizarse", concluye.

  Se trata de un convenio firmado entre la Consejería de Salud regional y el Consejo Andaluz de COF que busca mejorar la accesibilidad y evitar desplazamientos al hospital. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  Andrius Varanavičius accede a la dirección general de Takeda para España y Portugal

  Archivado: abril 8, 2021, 8:50am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Jue, 08/04/2021 - 10:50 Nombramientos Andrius Varanavičius, director general de Takeda Iberia.

  Andrius Varanavičius ha sido nombrado nuevo director general de Takeda para la región de Iberia. El recién nombrado director general toma el relevo de Stefanie Granado, actual responsable de Oncología de la multinacional para Europa y Canadá.

  Varanavičius cuenta con una amplia experiencia en el sector biofarmacéutico y se incorpora a Takeda España tras haber ocupado el cargo de director financiero para Europa y Canadá en la compañía.

  El nombramiento se produce "en un momento en el que la compañía se sitúa entre las diez primeras biofarmacéuticas internacionales tras la integración de Shire y en el que la seguridad de los pacientes y empleados es crucial debido a la crisis por covid-19", según informa la japonesa.

  "Me incorporo a Takeda en un momento especial, marcado por la pandemia por covid-19. Sin embargo, nuestros compromisos con los pacientes, con nuestros empleados y con la innovación siguen intactos y son más fuertes que nunca", señala Andrius Varanavičius. 

  • Takeda sube a primera en la liga de las multinacionales farmacéuticas
  • Takeda busca no perder el foco al integrar Shire
  • Johnson & Johnson, Roche y Novartis, primeras compañías del mundo por ingresos

  "En la región de Iberia, queremos seguir aportando nuevos tratamientos innovadores para responder a las necesidades no cubiertas y urgentes de los pacientes", afirma. "En estos momentos, en los que la pandemia perdura, y la seguridad es fundamental, es especialmente importante la colaboración activa entre todos los agentes que forman parte del sistema nacional de salud, como los profesionales sanitarios, los laboratorios y las diferentes administraciones”. 

  Trayectoria en la industria

  Antes de incorporarse a Takeda, Andrius Varanavičius trabajó en GSK, donde ocupó el cargo de director financiero de la división farmacéutica en Alemania, filial con una facturación de 1.000 millones de euros y 1.200 empleados. Durante este tiempo, desde Takeda informan que supervisó la integración del área de consumer healthcare de Novartis, la dotación de recursos para los principales lanzamientos y los acuerdos de desarrollo de negocio, e impulsó programas de eficiencia operativa "para asegurar que Alemania fuera el mayor mercado de Europa".

  Varanavičius también formó parte del Consejo de Supervisión y fue miembro del Comité de Auditoría de Klaipėdos Nafta AB. Con anterioridad, desempeñó varios cargos en Europa y vivió en el Reino Unido, Portugal, Grecia y la República Checa. De nacionalidad lituana, Varanavičius es licenciado con honores en Negocios Internacionales con especialidad en Finanzas por la Universidad Internacional Concordia de Estonia.

  El ejecutivo toma el relevo de Stefanie Granado. Accede a esta posición tras haber ocupado el cargo de director financiero para Europa y Canadá. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off
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  Las dudas con la vacuna de AstraZeneca

  Archivado: abril 8, 2021, 8:34am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Jue, 08/04/2021 - 10:34 Covid-19 La vacuna de AstraZeneca-Oxford ha vuelto a recibir el aval de la EMA.

  La Agencia Europea del Medicamento (EMA, European Medical Agency) convocó una rueda de prensa especial el miércoles 7 de abril para informar sobre los efectos secundarios que se han comunicado tras recibir la vacuna de AZ frente al SARS-CoV-2. En resumen, concluyó que los beneficios de vacunarse superan con mucho los muy infrecuentes efectos secundarios que pueda producir la vacuna. A la vez, señaló como posible efecto secundario de la vacuna de AZ la trombosis venosa con plaquetopenia, una entidad clínica que, muy ocasionalmente, puede ser mortal.

  La EMA comunicó que hasta mitad de marzo se habían recogido 62 casos de trombosis de senos cavernosos cerebrales y 24 de trombosis de vasos esplácnicos en el registro europeo. De esos casos, 18 habían sido mortales. Aunque había una cierta tendencia a ocurrir en mujeres por debajo de los 60 años, había casos en todos los grupos de edad y sexo.

  El mecanismo parece ser inmunitario y recuerda al de la trombopenia inducida por heparina

  La EMA comunicó que hasta esta semana de abril, había aumentado el registro de casos europeos a 169 con trombosis de senos cavernosos cerebrales y 53 con trombosis esplácnicas, tras vacunarse cerca de 45 millones de personas. Con estas cifras, la agencia europea estima que hay una posible asociación de la vacuna de AZ con trombosis plaquetopénicas, aunque la incidencia del efecto adverso es muy infrecuente. El mecanismo parece ser inmunitario y recuerda al de la trombopenia inducida por heparina.

  • La EMA vuelve a respaldar la seguridad de la vacuna de AstraZeneca
  • El Consejo Interterritorial aprueba vacunar con AstraZeneca a partir de los 60 años
  • Castilla y León suspende la vacunación con AZ, mientras Sanidad estudia hoy qué hacer
  • Sin razones científicas para suspender la vacunación con AZ, ganan peso las políticas o económicas

  La agencia está comprometida con el examen detallado de todos los casos de trombosis y los que puedan continuar comunicándose tras la vacunación con AZ. A la vez, ha puesto en marcha estudios para ver la incidencia de estos efectos secundarios con las vacunas de Moderna, Pfizer y Janssen.

  No tenemos antivirales efectivos frente al coronavirus, de modo que nuestra arma más eficaz para combatir la pandemia son las vacunas

  Dado el beneficio claro en términos de reducción de formas graves de la covid-19 en las personas vacunadas, la información recogida sobre los efectos adversos trombóticos ocasionales, no debería comprometer la necesaria aceleración de las campañas de vacunación. No tenemos antivirales efectivos frente al coronavirus, de modo que nuestra arma más eficaz para combatir la pandemia son las vacunas.

  En el momento actual, sería un grave error suscitar dudas sobre el beneficio de las vacunas y fomentar un freno a su dispensación masiva. En cualquier caso, la controversia suscitada por el escaso respaldo ético que pueda tener obligar a la vacunación, se resuelve al incentivar su administración con el pasaporte inmunitario. Como ya se ha puesto en marcha en algunos países, sólo aquéllos que demuestren que han sido vacunados deberían tener acceso a determinadas actividades donde coincidan grupos de personas, como viajes en avión o barcos, actos deportivos, eventos culturales, congresos, etc. Podría ser una fórmula adecuada para conciliar la libertad personal con el bien colectivo.

  Off Vicente Soriano, vicedecano de Investigación de la Facultad de Ciencias de la Salud y exasesor de la OMS. Opinión Opinión Off
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  ¿Qué preguntas del examen FIR 2021 podrían ser anuladas?

  Archivado: abril 8, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  FIR manuelbustelo Jue, 08/04/2021 - 07:00 Formación sanitaria especializada Los examenes MIR, FIR y EIR 2021 se celebraron el pasado 27 de marzo en 28 ciudades distintas repartidas por todo el territorio nacional.

  La resaca del examen FIR 2021, celebrado el pasado 27 de marzo, aún dura. Casi dos semanas después de que tuviese lugar la prueba en la que los 1.583 aspirantes admitidos este año se disputasen las 267 plazas ofertadas en esta convocatoria, toca plantearse qué preguntas del examen serán finalmente anuladas. El plazo para presentar impugnaciones finalizó este martes (6 de abril) y ahora habrá que esperar a ver cuáles son finalmente admitidas. De hecho, en la plantilla de respuestas provisionales, publicada la semana pasada por el Ministerio de Sanidad, hubo una pregunta que ya fue anulada (la número 89 de la versión 0). Aquí puede consultar al completo el examen FIR 2021.

  A la espera de conocer qué cuestiones serán invalidadas, este periódico ha analizado con expertos de academias de preparación cuáles serían impugnables y por qué motivo.

  "Este año hemos recibido numerosas consultas de nuestros alumnos por diferentes vías (correo electrónico, WhatsApp, llamadas...) preguntándonos sobre qué cuestiones podrían impugnarse. Es algo muy común y en lo que nosotros intentamos informarles y ofrecerles el mejor asesoramiento", explica Alicia Acedo, coordinadora de la academia GoFIR. "Desde el primer día que se abre el plazo para impugnar, las dudas que nos llegan son muchas y lo que intentamos siempre es analizarlas y recopilarlas para hacer más fácil la labor", añade.

  Desde la academia FarmaFIR, Héctor del Río, uno de sus coordinadores, también destaca que el número de dudas planteadas en torno a las impugnaciones "ha sido muy alto". Y añade: "En nuestra academia habilitamos un foro únicamente para esto en el que los alumnos plantea sus preguntas. Nosotros lo moderamos y vamos dando nuestra opinión con la máxima objetividad e imparcialidad".

  • Estas son las preguntas del examen FIR 2021
  • Examen MIR, FIR, EIR 2021 en imágenes
  • La pandemia aumenta el interés por estudiar carreras relacionadas con la salud
  • FIR: ‘golpes de timón’ en el itinerario formativo a raíz de la pandemia

  Del total de preguntas del ejercicio de este año, las academias ponen el foco en diez preguntas impugnables que podrían llegar a anularse. Tomando como referencia la versión 0 del examen FIR 2021, serían las correspondientes a los números 55, 71, 76, 78, 92, 97, 102, 143, 157 y 178.

  Pregunta 55.

  Indique la afirmación FALSA sobre los índices eritrocitarios:

  1. El volumen corpuscular medio (VCM) es el cociente entre el hematocrito y la concentración de eritrocitos.

  2. La hemoglobina corpuscular media (HCM) es el cociente entre la concentración de eritrocitos y la concentración de hemoglobina.

  3. La concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH) es el cociente entre la concentración de hemoglobina y el hematocrito.

  4. La concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH) se calcula a partir del volumen corpuscular medio (VCM) y de la hemoglobina corpuscular media (HCM).

  Respuesta correcta según la plantilla provisional: 1. El volumen corpuscular medio (VCM) es el cociente entre el hematocrito y la concentración de eritrocitos.

  En esta pregunta, tanto Acedo como Del Río coinciden en que es impugnable. "La opción 2 también es falsa. La fórmula de la hemoglobina corpuscular media tiene el cociente al revés, la HCM. Es el cociente entre la concentración de hemoglobina y la de eritrocitos", apunta Acedo.

  Por su parte, Del Río señala que la respuesta 1 es la definición dada como falsa y no es falsa. "La respuesta falsa sería la 2. Es claramente impugnable; se debe cambiar la respuesta".

  Pregunta 71.

  ¿Cuál de los siguientes fármacos es una benzodiazepina de acción corta?:

  1. Diazepam.

  2. Alprazolam.

  3. Triazolam.

  4. Flurazepam.

  Respuesta correcta según la plantilla provisional:  3. Triazolam.

  Sobre esta pregunta, Acedo destaca que "la terminología para la clasificación de las benzodiacepinas en función de su semivida no está unificada" y que incluir a las benzodiacepinas en un grupo u otro depende de la clasificación que se escoja. "Dependiendo de los autores, midazolam y triazolam se pueden clasificar como ultracortas o cortas. Entonces, lorazepam, lormetazepam y alprazolam se pueden clasificar como cortas o intermedias, según la categorización aplicada", afirma.

  Pregunta 76.

  ¿Cuál se considera el antipsicótico de elección en pacientes parkinsonianos?:

  1. Clozapina.

  2. Olanzapina.

  3. Quetiapina.

  4. Risperidona

  Respuesta correcta según la plantilla provisional: 3. Quetiapina.

  En lo que respecta a esta cuestión, tanto Del Río como Acedo respaldan que puede impugnarse porque pueden ser ciertas tanto la respuesta 1 como la 3.

  "La respuesta 1, clozapina, es también correcta. Ambas pueden ser utilizadas. De hecho pueden encontrarse fuentes que indican la clozapina como fármaco de elección (sometiendo al paciente a control hematológico) y la quetiapina como alternativa", explica el experto de FarmaFIR.

  Por su parte, la coordinadora de GoFIR, incide en que, actualmente, las fuentes bibliográficas no muestran consenso en el antipsicótico de elección en parkinsonismo. "Algunas fuentes eligen a la clozapina como fármaco más eficaz y otros a la quetiapina por su mejor tolerancia", asegura.

  Pregunta 78.

   Indique el efecto adverso cuya incidencia aumenta en individuos tratados con fármacos que inhiben el sistema renina-angiotensina:

  1. Angioedema.

  2. Cefalea.

  3. Taquicardia refleja.

  4. Hipopotasemia.

  Respuesta correcta según la plantilla provisional: 1. Angioedema.

  A juicio de Acedo, la razón por que esta pregunta es impugnable y podría ser anulada es porque las respuestas 2 y 3 "también son ciertas". Su argumento es el siguiente: "El angioedema es el efecto adverso más grave pero no se puede descartar cefalea o taquicardia refleja".

  Pregunta 92.

  Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

  1. La cafeína presenta actividad estimulante cortical.

  2. Los alcaloides tropánicos derivan biogenéticamente del triptófano.

  3. La efedrina es un alcaloide feniletilamínico.

  4. Los órganos subterráneos de las plantas medicinales deben recolectarse en invierno.

  Respuesta correcta según la plantilla provisional: 2. Los alcaloides tropánicos derivan biogenéticamente del triptófano.

  He aquí otra pregunta que podría tener una doble respuesta correcta, tal y como explica Crisanto Ronchera, que también es coordinador de la academia FarmaFIR: "La respuesta dada como correcta es la 2, pues los alcaloides tropánica derivan biogenéticamente de la ornitina; pero también es falsa la respuesta 4, pues los órganos subterráneos de las plantas medicinales se recolectan en primavera o en otoño, pero no en invierno. La pregunta debería ser anulada".

  Pregunta 97.

  ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la idoneidad de los ensayos cruzados 2x2 para los estudios de bioequivalencia es FALSA?:

  1. Cada individuo es su propio control.

  2. Elimina la variabilidad interindividual.

  3. Cada individuo recibe varias veces cada una de las formulaciones estudiadas.

  4. No estudia la variabilidad intraindividual.

  Respuesta correcta según la plantilla provisional:  3. Cada individuo recibe varias veces cada una de las formulaciones estudiadas.

  Según la experta de la Academia GoFIR, esta pregunta sería impugnable por no haber ninguna respuesta falsa. "Según el enunciado, esta opción (la 3) sería falsa (no la considera idónea en un ensayo cruzado 2x2), pero esto no es cierto: puede haber ensayos cruzados en los que, según como se plantee el diseño del estudio, se den varias dosis de las formulaciones estudiadas. Además, en la opción 4, la frase no estudia la variabilidad intraindividual es inexacta. Gracias a la variabilidad intraindividual consecuencia de que cada individuo sea su propio control se pueden comparar formulaciones", explica Acedo.

  El argumento de que ninguna de las respuestas es falsa también lo defiende Ronchera: "La respuesta dada como correcta es la 3. Ahora bien, en los estudios de bioequivalencia cruzados replicados cada individuo recibe dos o más veces cada una de las formulaciones estudiadas".

  Junto a esto, Ronchera lanza un mensaje a modo de toque de atención: "Esta misma pregunta, exactamente igual, ya salió en el examen FIR de la convocatoria anterior (2019), y fue anulada por la Comisión FIR; este dato sugiere la necesidad de prestar una mayor atención y cuidado a la hora de elaborar el examen".

  Pregunta 102.

  Los fármacos con valor de pKa superior a 9:

  1. Se reabsorben mayoritariamente en los túbulos renales.

  2. Su grado de reabsorción en los túbulos renales depende del pH de la orina, siendo mayor cuanto más ácida es ésta.

  3. Su grado de reabsorción en los túbulos renales depende del pH de la orina, siendo mayor cuanto menos ácida es ésta.

  4. No se reabsorben en los túbulos renales.

  Respuesta correcta según la plantilla provisional: 1. Se reabsorben mayoritariamente en los túbulos renales.

  En esta pregunta, su posible anulación nace de un error en el enunciado: "Dan por correcta la opción 1, pero el enunciado no se indica si se trata de un fármaco con carácter ácido o básico, y tampoco se indica que las condiciones de pH en orina sean las normales", expone Acedo.

  Pregunta 143.

  ¿Cuál de estos potenciales es directamente proporcional al log ai, siendo ai la actividad del ion analito?:

  1.Potencial de asimetría.

  2.Potencial de unión-líquida.

  3. Potencial de difusión.

  4. Potencial de superficie.

  Respuesta correcta según la plantilla provisional: 4. Potencial de superficie.

  En cuanto a esta pregunta, la coordinadora de la academia GoFIR asegura que la respuesta 2 también sería correcta. "El potencial de unión líquida es directamente proporcional al logaritmo de la actividad del analito", defiende.

  Pregunta 157.

  Si se combinan (solapan) dos orbitales atómicos s de dos átomos distintos, se formará:

  1. Un orbital molecular s (sigma) enlazante y otro antienlazante.

  2. Un orbital híbrido s 2 .

  3. Un orbital molecular p (pi) enlazante y otro antienlazante.

  4. Un orbital molecular s (sigma) enlazante y otro no enlazante.

  Respuesta correcta según la plantilla provisional: 4. Un orbital molecular s (sigma) enlazante y otro no enlazante.

  Según Acedo, esta cuestión sería impugnable porque la respuesta correcta es la número 1. "Si se solapan 2 orbitales atómicos s de 2 átomos distintos se formará un orbital molecular sigma enlazante y otro antienlazante", asevera.

  Pregunta 178.

   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la brucelosis es correcta?:

  1. Se conoce también como enfermedad de Carrión.

  2. Es una enfermedad endémica en la cuenca mediterránea.

  3. El tratamiento de elección es doxiciclina combinada con rifampicina durante al menos 2 semanas.

  4. Es una enfermedad exclusivamente humana.

  Respuesta correcta según la plantilla provisional: 2. Es una enfermedad endémica en la cuenca mediterránea.

  "Esta pregunta podría ser impugnable, ya que algunas guías recomiendan, en casos no complicados, el tratamiento de elección sería doxiciclina+rifampicina (opción 3) en lugar de doxiciclina+aminoglucósido", defiende la experta de GoFIR.

  Por su parte, Javier Colomina, también coordinador de FarmaFIR, deduce que la respuesta 2 no es del todo correcta, "pues la brucelosis es actualmente considerada una enfermedad epidémica (y no endémica, como dice la respuesta) en algunas (no en todas) zonas de la cuenca mediterránea".

  La existencia de más de una respuesta correcta y fallos en los enunciados son algunas de las razones por las que varias cuestiones podrían ser invalidadas. Off Manuel F. Bustelo Profesional Joven Off
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  El Consejo Interterritorial aprueba vacunar con AstraZeneca a partir de los 60 años

  Archivado: abril 7, 2021, 10:40pm UTC por nuriamonso

  Empresas nuriamonso Jue, 08/04/2021 - 00:40 Consejo Interterritorial Carolina Darias, ministra de Sanidad, durante una reunión con sus homólogos de la UE (Moncloa/Fernando Calvo)

  El Consejo Interterritorial ha aprobado con la negativa de Madrid y la abstención de Ceuta y País Vasco que la vacuna de AstraZeneca se utilice para la población a partir de los 60 años. Mientras, por otro lado, se sigue debatiendo la opción de paralizar toda la vacunación de los grupos esenciales con esta fórmula por debajo de 60 'sine die'. Esto significa que queda pendiente solucionar qué pasará con los 2.154.675 de personas que ya han recibido la primera.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha señalado que la propuesta de la ponencia de vacunas es continuar con la vacunación en mayores de 60 años, si bien las comunidades ya tienen citados a personas en el rango de entre 60 y 65 años. La comisión de Salud Pública se reúne mañana para ratificar esta decisión.

  A pesar de este cambio en la estrategia, Darias ha incidido en que se mantiene el compromiso de tener vacunado al 70% de la población a finales de agosto, como anunció este martes el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez.

  "Desde la máxima confianza de la vacunas, queremos optimizar al máximo los beneficios de la misma en los cortes de edad que representan mínimos riesgos", ha argumentado la ministra, añadiendo que "el objetivo entre abril y mayo es vacunar a los mayores de 60 años en este país" como una forma de proteger a los más vulnerables.

  ¿Qué pasa con los que han recibido la primera dosis?

  Respecto a los menores de 60 que ya han recibido primera dosis, la ministra ha reconocido que a nivel europeo se están barajando diferentes medidas y no hay una decisión tomada. Por una parte, la Unión Europea está pendiente de los resultados de los estudios que combinan dosis de diferentes vacunas. Por otra, la ficha técnica de la vacuna de AstraZeneca indica que la primera dosis ofrece un 70% de protección, por lo que se podría barajar dejarlo sólo en una.

  Los grupos afectados menores de 60 años son los del grupo 3, que engloba a otro personal sociosanitario distinto del grupo 2 y grupo 6, que son los colectivos en activo con una función esencial para la sociedad: Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, Emergencias y Fuerzas Armadas; docentes y personal de educación infantil y necesidades educativas especiales, y de educación primaria y secundaria. Además, se adapta la ficha de la vacuna de AstraZeneca e incluyen la vinculación de los trombos con la puesta de la vacuna.

  Estas decisiones siembran la duda entre las autonomías, porque, según fuentes consultadas, no saben cómo van a explicar a la población. La Comunidad de Madrid ha mostrado su disconformidad con la propuesta del Ministerio de Sanidad de vacunar ahora sólo entre 60 y 65 años, porque no está basada en las Conclusiones del Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia Europeo (PRAC).

  En general, pese a las reticencias del resto de autonomías, sólo País Vasco y Ceuta se han abstenido en la votación. La sensación de los presentes en la reunión, según ha podido saber El Mundo, es que no se han leído las indicaciones del PRAC.

  Darias ha indicado que Francia y Alemania han tomado una decisión similar al Gobierno español. Ha reconocido que hubiera preferido una decisión lo más homogénea posible en la Unión Europea, pero que muchos ministros de sanidad tenían que esperar a mañana jueves para tomar la decisión.

  • La EMA vuelve a respaldar la seguridad de la vacuna de AstraZeneca
  • Castilla y León suspende la vacunación con AZ, mientras Sanidad estudia hoy qué hacer
  • La vacuna de Astrazeneca se inyectará desde el miércoles a personas de hasta 65 años
  • España suspende la vacunación con AstraZeneca durante 15 días

  ¿Qué ha dicho la EMA?

  La EMA ha confirmado un "posible vínculo" de AstraZeneca con los casos inusuales de coagulación sanguínea detectados en algunas personas que recibieron la vacuna. Según las conclusiones alcanzadas por el comité de seguridad (PRAC) de la EMA, los coágulos "inusuales" con bajas plaquetas "deben incluirse como efectos secundarios muy raros" de la vacuna de AstraZeneca, en base a "todas las pruebas disponibles actualmente", incluyendo el asesoramiento de un grupo especial de expertos. Por ese carácter inusual, la EMA ha insistido en que los beneficios son muy superiores a los riesgos de efectos secundarios.

  Los casos identificados se han presentado mayoritariamente en mujeres de menos de 60 años de edad en las dos semanas posteriores a la administración de la primera dosis de la vacuna, dado que la experiencia con la segunda dosis todavía es muy escasa. No obstante, no se han identificado factores de riesgo específicos para su aparición. Hay que señalar que hay una mayor representación de mujeres en este rango de edad en los grupos que han recibido dicha vacuna.

  En el Espacio Económico Europeo (EEE) y Reino Unido, se han identificado hasta el 22 de marzo 62 casos de trombosis de senos venosos cerebrales y 22 de trombosis de venas esplácnicas, de los cuales 18 fallecieron. Hasta esa fecha, 25 millones de personas habían recibido esta vacuna.

  En España, hasta la semana pasada se tenía constancia de 8 episodios de trombosis de senos venosos cerebrales y 4 de venas esplácnicas, según ha detallado María Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). Ha apuntado que una cosa son las notificaciones de efectos adversos, que pueden verse aumentados por la mayor sensibilidad de la ciudadanía y los sanitarios, y otra cosa la incidencia real.

  En España la vacuna de AstraZeneca se ha administrado hasta ahora a menores de 65 años y personal esencial como bomberos, policías o docentes, aunque esta misma semana el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando Simón, había dejado abierta la puerta a suprimir el límite de 65 años. 

  La estrategia respecto a la vacuna de AstraZeneca ha dado muchas vueltas respecto al rango de edad. Inicialmente se había restringido la vacuna a menores de 55 años porque las autoridades sanitarias consideraron que su efectividad no se había comprobado en suficientes personas con edades superiores a los 55 años. 

  El pasado 15 de marzo se decidió suspender la vacunación por la aparición de varios casos raros de trombosis, pero apenas 10 días después, como la EMA no había establecido el vínculo entre estos casos y la vacuna y coincidiendo con la publicación de un estudio, el Interterritorial decidió ampliar la administración hasta los 65 años.

  Signos de alerta

  Según un informe de la Aemps a raíz de las conclusiones de la EMA, los síntomas sobre los que debe de estar alerta y buscar atención médica si se presentan, incluyen: dificultad para respirar; dolor en el pecho; hinchazón o dolor en una pierna; dolor abdominal persistente; dolor de cabeza intenso y persistente o que empeora más de 3 días después de la vacunación; visión borrosa o doble; múltiples hematomas pequeños, manchas rojizas o violáceas en la piel.

  Reforma del uso de mascarillas

  También se ha aprobado la propuesta del Ministerio de Sanidad para ampliar las excepciones a la polémica Ley de obligatoriedad de las mascarillas recoge las nuevas situaciones en las que será posible no llevarlas, con vistas a las actividades de ocio habituales en primavera y verano.

  Como este acuerdo no puede modificar una ley, los matices se introducen en lo que se entiende que es el margen de interpretación de la misma, según ha apuntado la ministra de Sanidad.

  En primer lugar, la excepción que permitía no llevar mascarilla a personas haciendo deporte de manera individual, siempre que pueda mantenerse una distancia mínima de 1,5 metros, se extiende ahora a cualquier "esfuerzo físico de carácter no deportivo". Se entiende que, por ejemplo, un trabajador o un bailarín callejero estarían exentos, siempre con la mencionada necesidad de mantener la distancia.

  En segundo lugar, y casi más importante, hay tres actividades que se contemplan como "incompatibles con el uso de la mascarilla". Son las siguientes: el baño en mar, lagos, embalses, ríos y piscinas, "en el exterior o cubiertas". En segundo lugar, "la práctica de deporte en medio acuático". Y, por último, el "descanso en las playas, ríos o entornos asimilados", siempre que se esté quieto en un mismo punto y, como siempre, manteniendo una distancia mínima de metro y medio. 

  En el caso de piscinas cubiertas o de que ese descanso se realice a bordo de embarcaciones, solo se entenderá por momento de descanso el estrictamente necesario entre intervalos de actividad. También se excluyen del uso de la mascarilla las actividades de socorrismo o rescate cuando éstas requieren acceder al medio acuático.

  El documento, acordado por el Consejo Interterritorial, indica por otro lado que se consideran actividades compatibles con el uso de mascarilla: el paseo por los accesos a playas, lagos y demás entornos naturales y el paseo a la orilla del mar y de los demás entornos acuáticos. Además, la mascarilla debe llevarse en el uso de vestuarios de piscinas públicas o comunitarias, salvo en las duchas y durante la permanencia en el exterior o interior de establecimientos de hostelería fuera de los momentos necesarios para comer o beber.

   

  Para los menores de 60 años que hayan recibido la primera dosis de la vacuna de AstraZecena, se bajara aprovechar la protección que da o combinarla con otro fármaco. coronavirus Off Ángel Díaz / Juanma Lammet / Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Empresas Inmunología Empresas Empresas Empresas Off
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  Cirujanos y anestesistas piden más UCI quirúrgicas y retomar los diagnósticos

  Archivado: abril 7, 2021, 10:00pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Jue, 08/04/2021 - 00:00 Para retomar la actividad no covid Empleados sanitarios realizan la primera intervención quirúrgica en el Hospital público Enfermera Isabel Zendal a una paciente con coronavirus ingresada en la UCI. (Foto: Comunidad de Madrid)

  El SNS necesita recuperar la normalidad y eso implica planes para recuperar aquella actividad que se ha ido retrasando con las sucesivas olas de la pandemia. Para los cirujanos y los anestesistas, hay dos cuestiones clave: retomar los diagnósticos y crear nuevas camas de UCI quirúrgicas para reajustar las listas de espera a la situación pre-covid.

  Así lo defienden la Asociación Española de Cirujanos (AEC) y la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), que llevan meses defendiendo que es necesario incrementar el número de cirugías en un 30%. Y esto exigirá recursos materiales y humanos para hacer frente a esta actividad extraordinaria, pero también hay problemas estructurales y organizativos que tener en cuenta.

  "Tenemos claras dos cosas: la primera, y aunque sea duro aceptarlo, esta pandemia no se va a ir y se va a quedar con nosotros. Puede mejorar al final del año cuando el porcentaje de vacunación sea significativo, pero la vacuna no va a acabar con el virus. Segundo, tenemos que empezar a asumirlo y conseguir que la asistencia sanitaria de los pacientes no covid vuelva a los estándares de calidad que teníamos antes de la pandemia. Este problema debería ser una prioridad nacional", defiende Javier García, presidente de la Sedar.

  El problema de las listas quirúrgicas se ha venido arrastrando durante el último año. "La principal barrera son las olas que van viniendo y bloqueando el hospital. Pero el problema añadido es que nos están bloqueando las UCI quirúrgicas para los postoperatorios, porque se las come la covid. Nos faltan camas de hospitalización, pero una vez resuelto eso, necesitamos potenciar las áreas de reanimación post-operatoria. Hay patologías que una vez operadas necesitan ciertos cuidados especiales, como la cardiaca, la del esófago, páncreas...", explica Salvador Morales-Conde, presidente de la AEC.

  "Debemos hacer el circuito completo: diagnosticar y seguir operando. El reto es que no se nos escapen los pacientes no diagnosticados"

  "Hay que instar a las autoridades y gerentes  a impulsar a abrir camas de UCI en todos los servicios de Anestesiología para los pacientes quirúrgicos", reitera García. "La única solución realista es abrir camas de UCI de Anestesia para los pacientes quirúrgicos y que los circuitos estén separados y diferenciados para asegurar una asistencia segura para los pacientes covid y no covid".

  Hay que recordar que, según el último informe del Ministerio de Sanidad sobre listas de espera, la demora quirúrgica media se disparó desde los 121 días de espera a 31 de diciembre de 2019 al pico histórico de 170 días registrados de media a 30 de junio de 2020, tras pasar la primera ola de la epidemia. Además, el número de entradas en la lista de espera se desplomó desde 1,3 millones de personas que entraron a la lista de espera en el último semestre de 2019 a sólo 862.349 en el primer semestre de 2020.

  Buscando al paciente no diagnosticado

  Según fuentes facilitadas por la AEC y la SEDAR, en varios hospitales de referencia de diferentes comunidades autónomas, existe una reducción entre el año 2019 y 2020 de un 30% en cirugías relacionadas con el aparato digestivo o la cirugía cardiaca, entre otras. Asimismo, y debido al retraso del diagnóstico, aumentan las tasas de enfermedades como la de apendicitis perforada en un 14% con respecto al 2019 o la tasa de adenomas de alto riesgo, al igual que su tamaño.

  Esto se debe a la falta de seguimiento o al diagnóstico tardío, donde también se ven afectadas pruebas endoscópicas como las colonoscopias, en las que la actividad se ha reducido en un 36% con respecto al año 2019, o las gastroscopias reducidas también en un 16%, lo que conlleva a una detección de la enfermedad por parte del profesional en estadios muy avanzados.

  Por otro lado, según el último informe de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN), hasta un 20% de pacientes oncológicos no fueron diagnosticados en nuestro país a causa de la crisis del SARS-COV-2.

  • España necesita operar un 30% más durante todo 2021 para retomar su ritmo quirúrgico
  • La primera ola de la epidemia redujo un 36% el número de operaciones y disparó a 170 días la demora media
  • Así será la desescalada en las listas de espera para cirugía

  A la vista de estos datos, Morales-Conde señala que no sólo le preocupan las listas de espera, sino que le teme a lo que se ha quedado fuera por la interrupción de las pruebas diagnósticas. "Tenemos que concienciar a las instituciones de que hay que seguir diagnosticando. A mí el mensaje de que las listas de espera están en orden no me sirve, porque, si no entran pacientes, pues lógicamente está controlada....hay que quitar del mensaje eso del número de personas en lista de espera. Debemos hacer el circuito completo: diagnosticar y seguir operando. El reto es que no se nos escapen los pacientes no diagnosticados".

  Para continuar con los programas de diagnóstico precoz, señalan cirujanos y anestesistas, será necesario dotar de recursos a la atención primaria, punto de partida para el diagnóstico de los pacientes, siendo preciso asimismo aumentar el número de colonoscopias y gastroscopias, así como de pruebas de diagnóstico por imagen, ya que estas se han disminuido en el 2020 entre el 18% y el 35% respectivamente

  9 meses para llegar a la normalidad

  Aún así, las previsiones de ambas sociedades indican que no es un problema fácil de resolver a corto plazo. Según sus estimaciones, incluso aumentado la actividad quirúrgica entre un 20-30% por encima de la actual, lo cierto es que no se recuperaría la normalidad hasta 45 semanas después, o sea, unos 9 meses. "Hay que esperar que sea adquiriendo el ritmo de entrada en la lista de espera habitual", matiza el presidente de la AEC. "Nos hemos basado en datos y encuestas a nivel mundial y a nivel europeo. Creo que es un análisis ajustado a la realidad, pero no deja de ser una estimación", puntualiza.

  "Por desgracia es una estimación muy optimista, porque los cálculos se han hecho con los datos que tenemos con las tres olas previas... como haya más olas, los números empeorarán aún más", lamenta García.  "La forma de acortar este tiempo es aumentar la actividad quirúrgica usando todos los medios al alcance en cada autonomía. Incluso ayudarnos entre comunidades, las que tengan más camas de UCI de Anestesia a las que tengan menos". 

  Hay que tener en cuenta que todo el extra de actividad, con los quirófanos actualmente trabajando casi en condiciones de normalidad, al 80-90%, tendría que resolverse por las tardes, en fin de semana o con conciertos en la sanidad privada.

  "Debemos aumentar la actividad quirúrgica y que las comunidades con más camas de UCI de Anestesia ayuden a las que tengan menos"

  De elaborarse un plan nacional, los acuerdos básicos que deben alcanzarse son la reactivación al 100% de los programas de screening y las pruebas diagnósticas para empezar a trabajar y acordar fondos económicos para poder pagar o derivar esa actividad quirúrgica extraordinaria, opina el representante de los cirujanos.

  Morales-Conde reconoce que, de momento, Sanidad sólo ha contactado con ellos a propósito de los protocolos de seguridad en los quirófanos, que la AEC y la Sedar van actualizando cada dos o tres meses. Además, ambas sociedades, en colaboración con Medtronic, han puesto en marcha una plataforma digital que, bajo el nombre de Os Cuidamos, ofrece a la ciudadanía información sobre los protocolos de seguridad desplegados en los quirófanos de los hospitales españoles por anestesistas y cirujanos desde el inicio de la pandemia.

  Repensar las listas de espera

  Teniendo en cuenta que los datos de la lista de espera están sesgados por la parálisis producida por la pandemia, ¿cómo hay que interpretar ahora los datos? ¿Es necesario repensar qué parámetros tenemos en cuenta?

  "Tenemos que hablar de pacientes oncológicos, de pacientes en lista de espera preferente y lista de espera estándar y medir por tiempo, no en números absolutos, que es a lo que estamos acostumbrados. Que haya 200 pacientes de cirugía oncológica en espera no me dice nada, si añadimos que ninguno sobrepasa los 30 días, es un dato magnífico", señala Morales-Conde.

  "Siempre se empieza por las cirugías urgentes y las oncológicas, como tiene que ser. Sólo quiero acentuar que hay que tener mucho cuidado en estas priorizaciones. Por ejemplo, la cirugía cardíaca no se tipifica como oncológica, pero si la retrasamos, hay que acabar operando estos pacientes de urgencias y estos pacientes presentan más complicaciones y mayor mortalidad", recuerda García.

  La AEC y la Sedar estiman que si se aumenta la actividad quirúrgica un 20-30%, en 9 meses se podría volver a la situación previa a la pandemia. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Off
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  Acceso a fármacos esenciales, donaciones y erradicación de patologías, entre las prioridades de Sanofi Global Health

  Archivado: abril 7, 2021, 6:09pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 07/04/2021 - 20:09 RSC

  La multinacional francesa Sanofi, ha anunciado un impulso considerable de sus actividades de responsabilidad social corporativa (RSC) con la puesta en marcha de una unidad específica sin ánimo de lucro -Sanofi Global Health- y varias acciones concretas presentadas hoy, coincidiendo con el Día Mundial de la Salud.

  Integrado en la estrategia de Sanofi a largo plazo, el compromiso se centra en cuatro pilares esenciales en los que Sanofi tiene una posición destacada: el acceso a los medicamentos, el apoyo a las comunidades vulnerables, la preservación del medio ambiente y la inclusión y diversidad de sus empleados.

  Así, a través de la citada unidad, que operará en 40 países incluídos aquellos con el PIB per capita más bajo, la compañía gala mejorará el acceso a 30 de sus medicamentos esenciales para enfermedades cardiovasculares, diabetes, tuberculosis, malaria y cáncer; donará cada año al menos 100.000 viales de medicamentos para enfermedades de depósito lisosomal; acelerará sus esfuerzos para erradicar la poliomielitis y eliminar la tripanosomiasis africana, y desarrollará medicamentos para los cánceres infantiles de más difícil tratamiento. Gran parte de este impulso tiene importantes precedentes en la propia compañía, implicada desde hace tiempo en la lucha contra la poliomielitis y la tripanosomiasis africana, en la que es la única farmacéutica que sigue desarrollando y suministrando tratamientos. En diciembre de 2020, Sanofi anunció que había renovado su acuerdo de cinco años con la OMS para luchar contra las enfermedades tropicales olvidadas que afectan a aproximadamente mil millones de personas.

  Medioambiente

  Además, en el ámbito del medioambiente, la multinacional se compromete a terminar con el uso de plástico en los blísters de todas sus vacunas para 2027, a emplear electricidad cien por cien renovable en todos sus centros industriales y a convertir su parque móvil en una flota de automóviles neutros en carbono para 2030.

  Como piedra angular de la estrategia de RSC de la compañía, Sanofi Global Health también financiará la formación de profesionales sanitarios o la creación y el desarrollo de sistemas de atención sostenibles para quienes padecen enfermedades crónicas y requieren cuidados complejos.

  La compañía crea una unidad que centralizará su actividad en acceso a medicamentos, apoyo a comunidades vulnerables, medio ambiente e inclusión. Off Redacción Empresas Off
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  Acceso a fármacos esenciales, donaciones y erradicación de patologías, entre las prioridades de Sanofi Global Health

  Archivado: abril 7, 2021, 5:29pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Jue, 08/04/2021 - 11:49 RSC Entre los compromisos de Sanofi está mejorar el acceso a 30 de sus medicamentos esenciales para enfermedades cardiovasculares, diabetes, tuberculosis, malaria y cáncer, y donar 100.000 viales anuales de medicamentos para enfermedades de depósito lisosomal.

  La multinacional francesa Sanofi, ha anunciado un impulso considerable de sus actividades de responsabilidad social corporativa (RSC) con la puesta en marcha de una unidad específica sin ánimo de lucro -Sanofi Global Health- y varias acciones concretas presentadas ayer, coincidiendo con el Día Mundial de la Salud.

  Integrado en la estrategia de Sanofi a largo plazo, el compromiso se centra en cuatro pilares esenciales en los que Sanofi tiene una posición destacada: el acceso a los medicamentos, el apoyo a las comunidades vulnerables, la preservación del medio ambiente y la inclusión y diversidad de sus empleados.

  Así, a través de la citada unidad, que operará en 40 países incluídos aquellos con el PIB per capita más bajo, la compañía gala mejorará el acceso a 30 de sus medicamentos esenciales para enfermedades cardiovasculares, diabetes, tuberculosis, malaria y cáncer; donará cada año al menos 100.000 viales de medicamentos para enfermedades de depósito lisosomal; acelerará sus esfuerzos para erradicar la poliomielitis y eliminar la tripanosomiasis africana, y desarrollará medicamentos para los cánceres infantiles de más difícil tratamiento. Gran parte de este impulso tiene importantes precedentes en la propia compañía, implicada desde hace tiempo en la lucha contra la poliomielitis y la tripanosomiasis africana, en la que es la única farmacéutica que sigue desarrollando y suministrando tratamientos. En diciembre de 2020, Sanofi anunció que había renovado su acuerdo de cinco años con la OMS para luchar contra las enfermedades tropicales olvidadas que afectan a aproximadamente mil millones de personas.

  Medioambiente

  Además, en el ámbito del medioambiente, la multinacional se compromete a terminar con el uso de plástico en los blísters de todas sus vacunas para 2027, a emplear electricidad cien por cien renovable en todos sus centros industriales y a convertir su parque móvil en una flota de automóviles neutros en carbono para 2030.

  Como piedra angular de la estrategia de RSC de la compañía, Sanofi Global Health también financiará la formación de profesionales sanitarios o la creación y el desarrollo de sistemas de atención sostenibles para quienes padecen enfermedades crónicas y requieren cuidados complejos.

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  El director general de Sanofi, Paul Hudson, ha explicado que "la pandemia nos ha obligado a cuestionar casi todos los aspectos de nuestras vidas: cómo vivimos y trabajamos, y cómo nos conectamos con nuestras comunidades y el planeta. Sin embargo, a pesar de lo desafiante que fue el año 2020, también nos acercó -a Sanofi y a la industria farmacéutica- a nuestro propósito más que en cualquier otro momento que se recuerde. Este contexto único nos llevó a aumentar la ambición de nuestra estrategia de RSC y a integrarla aún más en nuestra misión de transformar vidas y en nuestra visión de un futuro mejor."

  Dar ejemplo

  Por último, como compañía global, Sanofi se compromete a garantizar que sus líderes reflejen las comunidades y los pacientes a los que sirve. Así, velará porque todos los empleados tengan las mismas oportunidades de alcanzar puestos de responsabilidad dentro de la compañía y seguirá construyendo una plantilla que refleje plenamente las comunidades en las que viven los empleados y los pacientes a los que sirve.

  "A lo largo de esta pandemia, las autoridades, los científicos y la industria han colaborado estrechamente para descubrir y producir vacunas a un ritmo que ha desafiado todos los precedentes históricos. Ahora tenemos que aplicar este mismo sentido de la urgencia a otras amenazas acuciantes, como el cambio climático, y a cuestiones que la pandemia ha puesto claramente de manifiesto, como el aumento de las desigualdades raciales y sanitarias. Recordemos que las crisis no se suceden una tras otra, sino que se acumulan. En Sanofi sabemos que podemos hacer más", concluye Hudson.

  La compañía crea una unidad que centralizará su actividad en acceso a medicamentos, apoyo a comunidades vulnerables, medio ambiente e inclusión. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Cofares cerró 2020 con unos ingresos totales de 3.624 millones, un 6,14 % más respecto al año anterior

  Archivado: abril 7, 2021, 5:22pm UTC por manuelbustelo

  Empresas manuelbustelo Mié, 07/04/2021 - 19:22 Balance anual En 2020, Cofares repartió 31,6 millones de cubetas de medicamentos y productos de salud a las farmacias, un 8,85% más que en 2019.

  Cofares ha dado a conocer este miércoles sus resultados de 2020, un año marcado por la irrupción de la pandemia de la covid-19 y en el que ha repartido 31,6 millones de cubetas de medicamentos y productos de salud a las farmacias (un 8,85% más que en 2019). La cooperativa ha alcanzado unos ingresos totales de 3.624 millones de euros, un 6,14 % más respecto al año anterior. "Supone una cifra de negocio récord y superior (en 3,82 puntos) al mercado", señalan desde Cofares. 

  Junto a esto, desde la compañía aseguran que "gracias al equipo gestor liderado por Eduardo Pastor, el beneficio antes de impuestos (BAI) se ha incrementado un 19% en 2020 en relación con el ejercicio previo, situándose en 18,3 millones de euros". Además han destacado que más de un 30% del BAI proviene de toda su actividad al margen de la distribución.

  Estos resultados se obtienen tras un año más de apuesta por la transformación de la cooperativa y en el que se han incrementado las inversiones en un 53%, hasta sumar 24,7 millones de euros; 14 millones se han destinado al plan de adecuación y modernización de los almacenes. Además de los nuevos proyectos de Vicálvaro (Madrid) y Linares (Jaén), se han abordado mejoras, entre otros, en los centros de Sevilla, Canarias, Logroño, Guadalajara, Cádiz (Algeciras), Cataluña (Sant Boi), Valladolid y Málaga.

  Nivel mínimo de morosidad

  "La cooperativa mantiene la tasa de morosidad (entrada de impagados) en un nivel mínimo del 0,22%. Por su parte, la cobertura por provisión por deterioro, que blinda a la organización frente a potenciales riesgos, es del 74,1%, (criterio Banco de España) la más elevada desde que existen registros comparables", destacan desde Cofares.

  Para el presidente de la organización, Eduardo Pastor, “los resultados económicos demuestran que la línea emprendida en 2018 ha sido exitosa y hoy contamos con una cooperativa más sostenible, preparada para el futuro y con voz propia en el ecosistema de la salud”.

  “En estos tres años se han conseguido todos los objetivos marcados por el plan estratégico”, resume José Luis Sanz, director general de la cooperativa.

  • Cofares reforzará su presencia en Andalucía con un nuevo centro
  • "El mayor logro de Sevem ha sido la cooperación de los agentes de la cadena del medicamento"
  • El Sevem ha realizado 1.300 millones de verificaciones en sus dos años de funcionamiento

  Desde Cofares también destacan que siguen "revalidando su liderazgo en la distribución de productos de salud con una cuota de mercado nacional cercana al 29% (28,95 %) (1,70 puntos porcentuales más que en 2019) y 11.683 socios". En la actualidad, cuenta con 43 instalaciones logísticas (almacenes, centros de distribución y plataformas logísticas) que gestionan 15,8 millones de pedidos anuales en 1.500 rutas, que han recorrido 58.785.197 kilómetros en 2020, un 4,29% más que el año anterior.

  "Hace tres años, la organización dio un giro estratégico a la gestión de la cooperativa y puso el foco en su plan de transformación para hacer frente a los desafíos del mercado y que ha tomado como palancas para el cambio la sostenibilidad, la innovación y las personas. En la actualidad, cuenta con más de 2.800 profesionales", concluyen desde la cooperativa

  El beneficio de la cooperativa, antes de impuestos, se ha incrementado un 19 % en relación con el ejercicio anterior, situándose en 18,3 millones. Off Redacción Profesión Empresas Profesión Empresas Profesión Off
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  Murcia: el COF ofrece a López Miras su colaboración en la gestión de la pandemia de la covid-19

  Archivado: abril 7, 2021, 5:01pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mié, 07/04/2021 - 19:01 Encuentro institucional Payá, López Miras y Pedreño, durante la reunión que han mantenido este miércoles.

  La presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Murcia, Paula Payá, ha mantenido este miércoles un encuentro con el presidente de la región, Fernando López Miras, en la que le ha ofrecido la colaboración del sector farmacéutico en la gestión de la pandemia de la covid-19. Con esta reunión, que ha tenido lugar cuatro semanas después de su elección al frente del COF, Payá inicia una ronda de entrevistas que tiene previsto mantener tanto con la Administración como con otras instituciones sanitarias, asociaciones de pacientes, entidades y laboratorios para establecer lazos de contacto y propuestas de cooperación.

  Uno de los asuntos abordados ha sido el ofrecimiento de los farmacéuticos para que se realicen test para la detección de la covid-19 desde las oficinas de farmacia de la comunidad autónoma.

  En esta primera toma de contacto también han estado presentes el consejero de Salud, Juan José Pedreño, junto con la secretaria de la nueva Junta de Gobierno del colegio, María Jesús Rodríguez, y el vicepresidente, José Miguel Ruiz.

  Más coordinación con Primaria

  Celebrada en la misma fecha en la que se conmemora el Día Mundial de la Salud, otro de los asuntos que se ha abordado durante la reunión ha sido el potenciar la coordinación con Atención Primaria, para que las farmacias de la región puedan mejorar las prestaciones y servicios a los ciudadanos y optimizar el ofrecimiento de información sanitaria veraz y cercana.

  Por su parte, el consejero de Salud se ha comprometido a agilizar el proceso de vacunación tanto de todo el colectivo farmacéutico y auxiliares de oficina de farmacia, como del grupo esencial de profesionales que están trabajando en primera línea contra la covid.

  • Paula Payá será la nueva presidenta del COF de Murcia
  • Murcia: Salud y COF renuevan el convenio marco que rige la atención y la prestación farmacéutica
  • Murcia prohíbe toda publicidad que dañe la figura del profesional sanitario

  En los próximos días, Payá tiene previsto reunirse con la presidenta de la Asociación Empresarial de Oficina de Farmacia (AEOF), María Luisa Torregrosa, y con la presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) en su región, Modesta Gil.

  Paula Payá ha expresado el ofrecimiento de los farmacéuticos para que se realicen test para la detección de la covid desde las boticas. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sanidad registra 8.788 nuevos contagios, 126 muertos y la incidencia acumulada roza los 168 puntos

  Archivado: abril 7, 2021, 4:22pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mié, 07/04/2021 - 18:22 Datos covid-19 Personas tomando un café en una terraza de Vitoria (Foto: EFE/David Aguilar)

  La situación epidemiológica en España sigue la misma línea de estas dos últimas semanas con ligeros aumentos de los indicadores. La incidencia acumulada a 14 días sube más de tres puntos respecto a ayer y se sitúa en 167,97.

  Al margen de Melilla (459,37) y Ceuta (391,91), que registran las incidencias más altas, las comunidades con este parámetro más arriba son Navarra (369,63, sube seis puntos), Madrid (302,11, sube casi 24 puntos) y País Vasco (279,58, sube casi siete puntos), todas ellas en aumento y por encima del umbral de riesgo máximo de 250.

  La media de incidencia acumulada en España roza los 168 puntos (167,97), tres más que el día anterior. Las comunidades con mayor incidencia son Melilla (459,37), Ceuta (391,91) y Navarra (369,63).

  En el otro extremo, las comunidades que menos incidencia registran son Comunidad Valenciana (31,64), Baleares (62,14), Murcia (62,33) y Galicia (67,03), las únicas que siguen por debajo de 100. El resto de regiones están viendo aumentada su incidencia a distinta velocidad. En cuanto a la incidencia a siete días que ayuda a detectar de forma rápida posibles cambios en la tendencia, se sitúa en 77,68, ligeramente por encima de ayer (76,23), aunque ayer había bajado levemente respecto al lunes (77,33), lo que indica una mínima fluctuación dentro de esta tendencia levemente ascendente que seguimos registrando.

  En cuanto a los contagios, en las últimas 24 horas Sanidad informa de 8.788 nuevos casos, cifra superior a la de días anteriores, pero en la misma línea del miércoles pasado (8.534). Diagnosticados el día previo son 5.309 (destacando los 2.393 de Madrid seguida por País Vasco con 570). En total el número de casos desde el inicio de la pandemia en España es de 3.326.736.

  • La EMA vuelve a respaldar la seguridad de la vacuna de AstraZeneca
  • Castilla y León suspende la vacunación con AZ, mientras Sanidad estudia hoy qué hacer
  • Un tercio de quienes pasan la covid tiene un trastorno psiquiátrico o neurológico medio año después

  El número de fallecidos en las últimas 24 horas es de 126, una cifra en la línea de los últimos días. Con fecha de defunción en los últimos siete días Sanidad informa de 240 personas. En total desde que comenzó la pandemia en España se han registrado 76.037 fallecimientos.

  Las comunidades de Navarra, Madrid y País Vasco suben por encima del umbral de riesgo máximo de incidencia acumulada de 250 casos por cada 100.000 habitantes. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Jesús Aguilar y Sergio Marco competirán por la Presidencia del Consejo General de COF

  Archivado: abril 7, 2021, 4:17pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 07/04/2021 - 18:17 Elecciones Jesús Aguilar y Sergio Marco encabezan las dos listas electorales que concurrirán a los comicios del próximo 5 de mayo.

  En menos de un mes, concretamente el 5 de mayo, tendrán lugar las elecciones para la renovación de cargos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Por ello, este miércoles, se ha constituido la mesa electoral, que ha proclamado las dos candidaturas generales que se han presentado: una de ellas la encabeza Jesús Aguilar, actual presidente en funciones, y la otra la lidera Sergio Marco, presidente del COF de Castellón. Ambos candidatos se disputarán la Presidencia de la institución en estos comicios.

  La candidatura de Aguilar está formada por Jordi de Dalmases, Juan Pedro Rísquez y Marta Galipienzo como vicepresidentes; Raquel Martínez, como secretaria general; Ana López-Casero, como tesorera; y Cristina Tiemblo, como contadora.

  Jesús Aguilar, en el centro, flanqueado por los miembros de su candidatura. (José Luis Pindado)

  En cuanto a la lista de Marco, la integran Miguel Ángel Gastelurrutia, Raquel García y Santiago Leyes, como vicepresidentes; Concepción Sánchez, como secretaria general; Sara Catrain, como tesorera; y Francisco Javier Jimeno, como contador.

  Sergio Marco, en el centro, junto a integrantes de su candidatura. (José Luis Pindado) Vocalías de sección

  Junto a las listas generales, se han presentado también las candidaturas para siete vocalías de sección del Consejo General de COF, en las que estaban convocadas elecciones, que concretamente han sido las siguientes:

  • Vocal representante de Farmacéuticos Analistas Clínicos: Pilar Marí Claramonte, Mª Carmen Salinas La Casta y Daniel Al Kassam Martínez (los tres candidatos concurren a elecciones el próximo 5 de mayo).
  • Vocal representante de Farmacéuticos en la Industria: Jorge Vázquez Valcuende (única candidatura presentada, por lo que ha sido proclamada electa).
  • Vocal representante de Farmacéuticos de Óptica Oftálmica y Acústica Audiométrica: Mª Isabel Andrés Martín (única candidatura presentada, por lo que ha sido proclamada electa).
  • Vocal representante de Farmacéuticos de Ortopedia: Mª Carmen Mijimolle Cuadrado (única candidatura presentada, por lo que ha sido proclamada electa).
  • Vocal representante de Farmacéuticos Titulares: Claudio Buenestado Castillo (única candidatura presentada, por lo que ha sido proclamada electa).
  • Vocal representante de Farmacéuticos en la Distribución: Juan del Río Ferreiro (única candidatura presentada, por lo que ha sido proclamada electa). El hasta ahora vocal de Distribución, José Ramón López, ha decidido dejar el cargo por motivos personales, a pesar de que le restaban aún tres años al frente de esta vocalía.
  • Vocal representante de Farmacéuticos de Oficina de Farmacia: Juan Enrique Garrido (queda proclamada como electa pendiente de subsanación de otra candidatura presentada por Flavien Luc Jacques). Al igual que en el caso de la Vocalía de Distribución, el actual responsable de la sección de Oficina de Farmacia, Teodomiro Hidalgo, también pone fin a esta etapa, alegando motivos personales, a pesar de que aún disponía de tres años más en el cargo.

  • El Consejo de COF celebrará elecciones el 5 de mayo
  • Gastelurrutia: "La actual Directiva del Consejo no tiene como prioridad la farmacia asistencial"
  • El farmacéutico, fundamental para construir un mundo "más justo y saludable"

  Comicios y mesa electoral

  La votación y escrutinio tendrá lugar el próximo 5 de mayo de acuerdo con las Normas Electorales aprobadas por el Pleno del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos en la reunión celebrada el pasado 24 de febrero.

  La mesa electoral ha estado constituida por Luis González, presidente de la mesa y del COF de Madrid; María Engracia Pérez, secretaria de la mesa y presidenta del COF de Salamanca; y Manuel Fuente, vocal de la mesa y presidente del COF de Granada.

  Encabezan las dos candidaturas presentadas a los comicios del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, que se celebrarán el próximo 5 de mayo. Off M. F. Bustelo/Redacción Profesión Off
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  Inmunomoduladores y corticoides, entre las pocas terapias para covid-19

  Archivado: abril 7, 2021, 4:03pm UTC por Josezarate

  Medicina Intensiva Josezarate Mié, 07/04/2021 - 18:03 El control de la respuesta inmune y de la carga viral es el objetivo, según expertos de la Semicyuc Un año después, el botiquín contra la covid-19 sigue siendo muy limitado.

  La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc) ha analizado los tratamientos antivíricos, con corticoides e inmunomoduladores que se están utilizando en este momento frente a la covid-19 en las UCI españolas durante el seminario ‘Tratamiento para la covid-19 tras un año de pandemia, ¿dónde estamos?’, organizado con la colaboración de Gilead.

  Intensivistas del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas y Sepsis repasaron las novedades y establecieron las necesidades para el mejor manejo del coronavirus en pacientes críticos pues, como dijo Emilio Díaz, del Hospital Parc Taulí, de Sabadell, “aún nos queda un rato de pandemia”.

  Ricard Ferrer, presidente de la Semicyuc y jefe de Medicina Intensiva del Hospital Vall d’Hebron (Barcelona), expuso el trabajo actual en las UCI respecto a la administración de tratamientos antivíricos, con especial hincapié en el remdesivir y el plasma de convaleciente. “Los tratamientos que están recibiendo los pacientes en estos momentos son muy diferentes a los que se administraban hace un año. Es cierto que sigue habiendo mucha heterogeneidad entre regiones y países, pero empieza a haber certezas, como que la respuesta inmunológica es clave tanto para la recuperación como en el fallecimiento de los pacientes”, afirmó.

  A su juicio, reducir la carga viral y aportar anticuerpos es clave, así como optar por tratamientos combinados con inmunomoduladores y corticoides. “El remdesivir administrado de forma precoz en pacientes hospitalizados que precisan oxigenoterapia reduce la progresión de la enfermedad. En las UCI, probablemente, debemos completar ese tratamiento que se ha iniciado en planta, pero no comenzarlo”.

  Con respecto al plasma de convaleciente, aunque la evidencia aun no es sólida a su favor, “existen estudios que podrían sugerir que beneficiaría a un grupo de pacientes críticos si se administra cuanto antes”.

  Definición de fenotipos

  Precisamente la segmentación de los pacientes críticos se está viendo como una de las claves para la efectividad de los tratamientos. Así lo expuso Alejandro H. Rodríguez, del Hospital Joan XXIII, de Tarragona, que remarcó que la recomendación de tratamiento con dexametasona en pacientes necesitados de ventilación mecánica está basada en estudios de baja calidad por los posibles sesgos y faltas de ajustes. “El impacto de los corticoides sobre la mortalidad en más de 2.000 pacientes críticos parece ser bifásico y diferente, según el tipo de paciente crítico. Solo se aprecia un beneficio claro en los más graves. La heterogeneidad de estos enfermos requiere de análisis especiales para definir fenotipos que, a su vez, aun no gozan de validez entre diferentes zonas geográficas”, explicó.

  Rodríguez resaltó estos datos gracias al análisis del Registro Covid-19 de la Semicyuc: “En los pacientes estudiados en las UCI españolas hemos visto que los fenotipos menos graves no se benefician del uso de corticoides. Sólo en los más graves parece haber una mejor evolución”.

  Por último, David Andaluz, del Hospital HM Sanchinarro, de Madrid, analizó la situación actual del uso de inmunomoduladores. Según comentó, los tratamientos iniciales frente a la tormenta de citocinas fueron “exagerados y con poca evidencia científica. Se ha comprobado que muchos fármacos que se usaron en las primeras semanas no aportaban ningún beneficio clínico e incluso perjudicaban, a excepción de los corticoides”.

  Caso aparte sería el tocilizumab, un inmunomodulador que, un año después del inicio de la pandemia, se ha podido ver que disminuye ligeramente la mortalidad en pacientes graves. “Pero es un beneficio matizable, ya que son datos a costa de los pacientes que reciben corticoides”. Esto ha llevado a que en las UCI “no se puedan administrar actualmente tratamientos exclusivos de inmunomoduladores y deban ir siempre acompañados de corticoides, por lo que hemos perdido la oportunidad de poder estudiar el uso exclusivo de los primeros”.

  Pero el control de la inflamación no es la única clave terapéutica. “La tormenta de citocinas existe en niveles parecidos a los pacientes con shock séptico o sepsis grave. Esta elevación de citocinas ocurre tanto con las de tipo inflamatorio como antiinflamatorio. Los pacientes con viremia que llegan a las UCI presentan elevaciones de citocinas de ambos tipos y sería muy simple pensar que solo controlando un tipo ya veremos beneficios”, expuso David Andaluz.

  Varios intensivistas han analizado cómo han cambiado los tratamientos en el último año: el balance no es muy alentador. coronavirus Off Redacción Farmacología Off
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  El debate sobre las patentes de las vacunas para la covid-19

  Archivado: abril 7, 2021, 3:00pm UTC por nuriamonso

  Opinión nuriamonso Mié, 07/04/2021 - 17:00 ¿Hay que liberar las patentes? Una enfermera prepara las agujas para poner la vacuna covid de Moderna en el Hospital Isabel Zendal (Luis Camacho)

  En el ámbito sanitario siempre hay temas que aparecen y desaparecen, como el Guadiana, con el transcurso del tiempo. El problema es que aparecen en un momento donde el debate está a veces polarizado, otras veces politizado y muchas veces encarnizado, lo que dificulta un diálogo técnico sosegado. El tema de las patentes ya surgió con algunos tratamientos para el VIH/SIDA, hace unos años con los tratamientos para la hepatitis C, ahora para las vacunas del Covid-19 y dentro de unos años saldrá cuando haya tratamientos curativos para el Alzheimer, Parkinson….

  El debate sobre “sí o no” a las patentes de las vacunas es muy parecido a la pregunta infantil de cuál de tus progenitores prefieres. Da igual a lo que respondas, la respuesta siempre suele desagradar a alguien porque la pregunta parte de una premisa dicotómica errónea (uno u otro) y no plantea todas las opciones existentes. Con las patentes nos pasa igual.

  La patente es un derecho de explotación exclusiva de la invención que persigue incentivar la innovación. Pero este derecho, como otros muchos derechos, tiene excepciones (conocidas como flexibilidades) recogidos en acuerdos internacionales, especialmente ante problemas de salud pública como el que estamos viviendo ahora. El debate debería empezar por analizar estas flexibilidades y ver cómo de factibles son, pero llevamos tiempo mirando a otro lado.

  En la negociación de los derechos de propiedad intelectual no hemos acertado y puede que paguemos por participar en la investigación y por el producto final

  Sin embargo, la situación de ahora es distinta, no porque la pandemia sea global, sino porque mucha de la financiación de la investigación para las vacunas para el covid-19 proviene de fondos públicos; aquí debe centrarse el debate. Los derechos de propiedad intelectual, entre ellos las patentes, deben ser compartidos (y no en exclusividad) cuando la financiación ha sido compartida; no ha sido así y se entienden perfectamente las críticas a este tema. Si bien algunos procesos de negociación han sido excelentes (es cuestión de ver los precios que estamos pagando por algunas vacunas) en la negociación de los derechos de propiedad intelectual no hemos estado acertados y puede ser que paguemos dos veces por la misma cosa: por la participación en la investigación y por el producto final.

  • Una iniciativa ciudadana reclama la liberación de patentes para un acceso universal a las vacunas de la covid
  • La EMA vuelve a respaldar la seguridad de la vacuna de AstraZeneca
  • Farmaindustria subraya que las vacunas Covid se están produciendo "sin ánimo de lucro, a precio asequible y acceso equitativo"
  • Sánchez promete 33 millones de inmunizados a final de agosto

  Sin embargo, y teniendo en cuenta que la primera patente se otorgó en 1474 (no es un error, está usted leyendo bien la fecha), quizás ante circunstancias excepciones también tenemos que pensar en mecanismos excepcionales. Joseph E. Stiglitz, premio Nobel de Economía, ya hace tiempo que publicó un artículo con el título Prizes, no Patents en el que proponía un sistema de premios donde el ganador obtenía una buena suma económica pero, a cambio, la invención no tenía patente y se convertía en un bien público global. ¿Os imagináis que este premio se hubiera puesto en marcha y que las vacunas ganadoras no tuvieran patentes? La idea de Stiglitz se publicó en el año 2007, así que ha habido tiempo en planificar mecanismos alternativos en base a esas ideas u otras similares.

  En estos días es muy recurrente nombrar a Jonas Salk, inventor de la vacuna de la polio, la que se negó a patentar. Cuando le preguntaron porque no la patentaba, su respuesta fue bastante clara: “No hay patente. ¿Acaso se puede patentar el sol?”. Sin embargo, a aquellos que ven a la patente como el único problema, les invito a que miren las cifras de investigación pública en nuestro país, en el que por cierto hay varias vacunas en desarrollo. Con más investigación pública y que den como resultado patentes públicas, quizás los problemas serían otros.

  coronavirus Off Jaime Espín, miembro de la Asociación de Economía de la Salud (AES) y profesor de la Escuela Andaluza de Salud Opinión opinión Empresas Inmunología Industria Farmacéutica Empresas Off
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  6.623 nuevos casos de coronavirus y 128 muertos en una jornada con un ligero aumento de la incidencia

  Archivado: abril 6, 2021, 4:09pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 06/04/2021 - 18:09 Datos covid-19 Un profesional sanitario realizando una PCR. (FOTO: RAFA ALCAIDE/EFE)

  La incidencia acumulada del coronavirus ha experimentado este martes un ligero aumento de un punto. Según los datos de Sanidad, se sitúa en 164,71 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días en toda España, por lo que se mantiene en una situación de 'riesgo alto'.

  La actualización estadística recoge también 6.623 positivos y 128 muertos más que en las cifras difundidas el lunes. En total, ya se han diagnosticado 3.317.948 casos en España desde el principio de la epidemia, mientras que las muertes confirmadas a causa de la Covid ascienden a 75.911.

  Los contagios identificados en el día previo ascienden a 4.103, un claro incremento respecto a los 2.247 del lunes, lo que indica que se empieza a recuperar el ritmo de diagnóstico y notificación tras las vacaciones.

  La Comunidad de Madrid suma este martes 2.533 casos, de los que 1.930 son contagios diagnosticados el día previo. Su incidencia ha subido 15 puntos desde el lunes, hasta 287,69. Navarra es la comunidad con mayor incidencia, 363,28, once puntos más que la jornada precedente. La otra comunidad por encima del umbral de los 250 casos es País Vasco, con 272,87, un punto más que el lunes. También está disparada la incidencia en las dos ciudades autónomas: Ceuta marca 366,97 y Melilla, 432,96.

  La Comunidad Valenciana, con una incidencia de 32,61 en los últimos 14 días, es la única región que se encuentra en el rango de 'riesgo bajo', cuyo límite superior son los 50 y del que están también cerca Baleares (63,76), Murcia (64,78) y Galicia (66,84).

  • El comité de farmacovigilancia de la EMA emitirá un nuevo dictamen sobre AstraZeneca esta semana
  • Lilly, Vir y GSK anuncian datos positivos de la combinación de sus anticuerpos contra la covid-19
  • Los pediatras ven inevitable vacunar a los niños contra la covid-19

  La presión en los hospitales, que nunca ha cedido del todo desde el inicio del otoño, ha vuelto a ascender levemente. Hay 9.463 pacientes ingresados en España, lo que significa que un 7,61% de las camas están ocupadas por personas con Covid. En las UCI, también sube el dato, con 1.990 personas en Cuidados Intensivos, lo que representa una ocupación del 19,92%, unas décimas por encima del lunes. Un día más, ha habido más ingresos (1.126) que altas hospitalarias (850).

  Por encima del máximo nivel de riesgo en UCI (25%), indicador que suele conducir a duras restricciones por temor a un colapso, continúan tres comunidades autónomas: Cataluña (37,00%), Madrid (36,81%) y La Rioja (35,85%).

  Hay otras cuatro regiones por encima del 20% de ocupación en estas unidades: Aragón (20,26%), Asturias (20,86%), Castilla y León (22,82%) y País Vasco (21,53%), además de Ceuta (23,53%) y Melilla, cuyos siete pacientes en UCI elevan el porcentaje hasta el 41,18%. Las comunidades con menos ocupación por Covid son Galicia (3,59% en UCI), Murcia (5,35%), Extremadura (6,60%), Baleares (7,19%) y Comunidad Valenciana (8,18%). Ninguna otra baja del 10%.

  En total, han sido hospitalizadas por Covid 333.556 personas en España desde el inicio de la pandemia, de las que 30.182 han ingresado en UCI.

  Los enfermos de la covid-19 ocupan el 19,92% de las camas en las Unidades de Cuidados Intensivos, según datos del Ministerio de Sanidad. Off Ángel Díaz Off
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  El farmacéutico, fundamental para construir un mundo "más justo y saludable"

  Archivado: abril 6, 2021, 3:24pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mar, 06/04/2021 - 17:24 7 de abril, Día Mundial de la Salud Con motivo del Día Mundial de la Salud, que se celebra este miércoles, el Consejo General de COF pone en valor la importante labor que desempeñan los farmacéuticos como agentes sanitarios.

  Este miércoles, 7 de abril, se celebra el Día Mundial de la Salud organizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que este año tiene como lema Construir un mundo más justo y saludable. Según señalan desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos con motivo de esta conmemoración, el lema de este día mundial refleja "una meta" alineada con la vocación de servicio y el compromiso de la organización farmacéutica colegial y de los 75.260 farmacéuticos que contribuyen a mejorar la salud y bienestar de los ciudadanos.

  Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF.

  Como recuerda el presidente del Consejo General de COF, Jesús Aguilar, "los farmacéuticos somos los profesionales sanitarios expertos en el medicamento con una capacitación técnica, científica y sanitaria de primerísimo nivel; sanitarios que, en el caso de la farmacia comunitaria, están a pie de calle atendiendo las necesidades sanitarias de la población, con una red de 22.102 farmacias que son un recurso fundamental de cohesión social y territorial para construir ese mundo más justo y saludable, que reivindica la OMS".

  Este año, la conmemoración de este Día Mundial está envuelto en plena crisis sanitaria de la covid-19. Por este motivo, los farmacéuticos apuntan que la pandemia suma ya cerca de tres millones de fallecimientos en el mundo y que esta emergencia mundial "ha puesto de manifiesto que una parte de la población puede llevar una vida más sana y tener mejor acceso a los servicios de salud que otra, debido a las condiciones en las que nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen".

  La salud, derecho fundamental

  "Si bien hay problemas de salud más letales a nivel mundial, como es el paludismo, la covid-19 ha confirmado nuevamente que la salud es un derecho fundamental que debe ser garantizado mediante un acceso equitativo a la atención sanitaria, como recoge el tercer objetivo de desarrollo sostenible (ODS) de las Naciones Unidas, por el que hay que trabajar constantemente para hacerlo efectivo; un reto compartido por toda la organización farmacéutica colegial y los 75.260 farmacéuticos que hay en España y que, con motivo del Día Mundial de la Salud, renuevan su vocación de servicio y compromiso con la salud y bienestar de toda la sociedad", añaden desde el Consejo General.

  Junto a esto, desde el máximo órgano colegial de la Farmacia destacan que los profesionales farmacéuticos tienen un papel fundamental en el adecuado asesoramiento y asistencia sanitaria a toda la población, "como ha quedado demostrado este último año, durante una pandemia que, hasta hoy, ya ha causado el fallecimiento de 24 profesionales de la Farmacia".

  Desde diferentes ámbitos

  Una primera muestra de esa importante labor clínica y asistencial lo reflejan los 53.305 farmacéuticos comunitarios que desarrollan su labor en una red de 22.102 farmacias que, incluso, en los peores momentos de la crisis ha estado operativa al 99,8%. "Los farmacéuticos han conseguido que ningún ciudadano se quedase sin su tratamiento, evitando desplazamientos a las personas más vulnerables, ampliando la capacidad asistencial de otros recursos sanitarios, y realizando labores de cribado y detección precoz en algunas comunidades autónomas como Cataluña, Galicia o Madrid", recalcan desde el Consejo General.

  También apuntan que ha sido fundamental la contribución de los 2.321 farmacéuticos dedicados a la investigación y docencia, industria o distribución, "que participan en el desarrollo de las vacunas españolas contra el coronavirus, en la producción de medicamentos esenciales, o en su suministro, evitando situaciones de desabastecimiento". Además, resaltan la labor de los 2.014 que trabajan en los servicios de Farmacia Hospitalaria, "garantizando el uso seguro y eficiente de los medicamentos, y trabajando en los equipos multidisciplinares de asistencia especializada".

  • Las profesiones sanitarias firman un manifiesto por el Día Mundial de la Salud
  • Vacunar de covid a pacientes en tratamiento con CART: pautas para una protección necesaria
  • Algunas lecciones que dejará la covid-19 en la industria farmacéutica
  • La cruz verde, siempre encendida, a disposición de ciudadanos y administraciones

  Por su parte, también reconocen desde los COF a los 1.914 farmacéuticos especialistas en laboratorios clínicos, ya sea como analistas, bioquímicos, inmunólogos o microbiólogos; ya que "son esenciales en el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades". Mientras que los 959 farmacéuticos que trabajan en labores de salud pública "ejercen funciones de protección de la salud (seguridad alimentaria y sanidad ambiental), promueven el uso racional del medicamento y ayudan a implantar medidas de prevención y protección frente a la covid-19".

  Nuevo Punto Farmacológico

  El Consejo General de COF se suma a la celebración del Día Mundial de la Salud 2021 publicando el Punto Farmacológico Covid-19, un gran reto de salud pública, y que completa el informe [https:] ">La farmacia española frente a la Covid-19, un año de pandemia.

  En esta ocasión, se aborda, entre otros aspectos de la enfermedad, aquellos fármacos con beneficios contrastados en su tratamiento, como remdesivir, dexametasona o tocilizumab, o el éxito de la profilaxis farmacológica mediante vacunas que suponen un acercamiento a la posibilidad real de poner fin a la pandemia.

  También se repasan las funciones específicas que desarrolla el farmacéutico en diferentes materias como la educación sanitaria orientada a la promoción de la salud y prevención de la covid-19; su cribado, detección precoz y derivación; o la optimización de la farmacoterapia.

  El Consejo de COF avala la vocación de servicio y el compromiso de la organización y de los 75.260 farmacéuticos que contribuyen a mejorar la salud. coronavirus Off Redacción Autocuidado Profesión Autocuidado Profesión Autocuidado Off
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  Formulación magistral veterinaria, un mercado en auge y muy atractivo para el farmacéutico

  Archivado: abril 6, 2021, 3:15pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mar, 06/04/2021 - 17:15 Medicamento individualizado Rubén Quiñoy Vilariño, autor junto a Edgar Abarca Lachén, del libro 'Formulación de medicamentos individualizados en veterinaria'.

  Los farmacéuticos Rubén Quiñoy Vilariño y Edgar Abarca Lachén han publicado, con el apoyo de Acofarma, el libro Formulación de medicamentos individualizados en veterinaria, dirigido a veterinarios y farmacéuticos, con el objetivo de posicionar al medicamento individualizado como un recurso de especial utilidad en el ámbito de la veterinaria de mascotas. 

  Como explican los autores a CF, este manual "nace de la convicción de que la formulación puede ser un recurso de especial utilidad en el ámbito de la veterinaria de mascotas".

  "Cuando se desea tratar a un animal de forma satisfactoria y no se dispone del medicamento industrial adecuado -continúan los expertos-, el veterinario se ve en la necesidad de recurrir a la prescripción de un medicamento individualizado que se adapte a los requerimientos particulares de los animales. La formulación permite a los profesionales veterinarios diseñar un medicamento y un protocolo terapéutico individualizado para el animal atendiendo a sus necesidades farmacoterapéuticas específicas, mediante adaptaciones en el sabor, olor, dosis, forma farmacéutica y duración del tratamiento".

  Sin embargo, reconocen que en estos momentos estos medicamentos "no son demasiado frecuentes, quizás, tal vez, porque hasta ahora no había una herramienta de estas características a disposición del veterinario. En este sentido, los farmacéuticos formulistas tenemos que trabajar mucho para hacer más pedagogía".

  Desconocimiento de los veterinarios

  De hecho, la formulación magistral es una desconocida para los veterinarios, como declaran los autores. "Hay un gran desconocimiento. Mientras que nuestro trabajo con la formulación humana en colaboración con los médicos de Atención Primaria y especialistas a través de proyectos como Formulación Magistral a nivel nacional, líneas de investigación codo con codo o incluso nuestro acercamiento a las facultades de Medicina están dando resultados muy satisfactorios, en el ámbito de la veterinaria está prácticamente todo por hacer".

  Edgar Abarca Lachén, uno de los autores del libro 'Formulación de medicamentos individualizados en veterinaria'.

  Preguntados por el porcentaje que representan las fórmulas magistrales veterinarias respecto al total de las formulaciones magistrales, responden que hay una gran variabilidad y que depende del ámbito en el que se encuentre la oficina de farmacia así como la consulta del veterinario. "No es lo mismo una zona rural con un mayor número de animales, tanto en el sector ganadero como también de mascotas que una zona una urbana, cuya tipología de mascota también cambia, habiendo, por ejemplo, una mayor cantidad de animales exóticos". Aunque no hay datos oficiales, según la experiencia de Abarca, se podría estimar que supone una media del 10% de la formulación que las que se elaboran en las oficinas de farmacia. "Ojalá este formulario sirva para que esa proporción aumente", manifiesta el farmacéutico.

  Las fórmulas más habituales

  Según los firmantes del libro, en lo que a mascotas se refieren, las fórmulas magistrales que se solicitan con mayor frecuencia es para los perros, gatos y aves y para patologías como la artritis, artrosis, ansiedad, dermatitis de muchos tipos, dolor de diversas etiologías, hipertensión, infecciones, insuficiencia cardiaca, parasitosis o convulsiones, entre otras, y que son las que se tratan en el libro a través de las 42 fichas recogidas en él. 

  En concreto, el libro se centra en las mascotas, ya que los firmantes entienden que los tratamientos de las grandes explotaciones ganaderas "están más enfocados a los medicamentos industriales, donde las necesidades de individualización suelen ser menores. Aunque siempre habrá excepciones".

  Mismas exigencias

  Respecto a las técnicas y requisitos necesarios para formular en el ámbito de la veterinária, señalan que son prácticamente los mismos que los que se utilizan para la formulación de medicamentos individualizados de medicamentos de uso humano. "La tecnología farmacéutica y los modus operandi son muy similares -confirman- . Quizás aspectos como las características organolépticas como los olores, colores, sabores o texturas así como algunas formas específicas como, por ejemplo, los bolos o pastas medicamentosas son los que marcan la diferencia. Evidentemente, también deberemos atender a la farmacocinética de los medicamentos, diferentes dependiendo de la especie, pero que no suponen grandes cambios con respecto a la elaboración de medicamentos humanos".

  Tanto es así que, según Abarca, cualquier farmacéutico formado y autorizado para elaborar medicamentos individualizados de tipo humano está capacitado para hacer medicamentos para mascotas. En su opinión, "la preparación radica en la actualización y revisión de las necesidades del paciente, ya sea humano o animal, y dentro del ámbito animal, atendiendo a la especie y características intrínsecas del mismo. Es evidente que las necesidades farmacoterapéuticas de un perro, un gato, un canario o una tortuga son diferentes. ¿Deberíamos tratarlo con el mismo medicamento y de la misma forma?. El sentido común te dice que no. Este formulario intenta dar respuestas al respecto".

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  Un mercado atractivo

  Para Abarca, la formulación magistral veterinaria "es un mercado tremendamente atractivo que está creciendo desde hace años", pues, a su juicio, "amplía opciones terapéuticas, fideliza al cliente y aporta valor añadido". Y añade: "Las personas que tienen mascotas invierten mucho dinero en sus cuidados. La necesidad de adaptación constante de sus tratamientos es una demanda que, por ejemplo, en países como Estados Unidos, Canadá o los países del norte de Europa es una realidad desde hace años. En estos países ya hay farmacias formuladoras que se dedican única y exclusivamente al sector animal". Ahora bien, reconoce que en España la realidad es otra y declara que queda "mucho camino por recorrer".

  Dificultades

  Quizás, uno de los principales problemas que hay en España para su desarrollo sea la legislación; al menos así lo cree los autores de libro. "La legislación y la cascada de prescripción así como el desconocimiento de los aspectos legales por parte de ambos profesionales, veterinarios y farmacéuticos".

  Sobre este asunto argumentas que en estos momentos "si hay un medicamento registrado para la especie y para la indicación, hay que recurrir al comercializado. En segundo lugar, uno que tenga similar efecto terapéutico. Si seguimos sin un producto disponible, tenemos dos nuevas opciones, medicamento de uso humano registrado en España o medicamento con similar efecto terapéutico registrado en otro Estado Miembro de la Unión Europea. Si, a pesar de eso, seguimos sin encontrar el medicamento adecuado, podemos recurrir al individualizado". Por tanto, se quejan de que la formulación magistral sea "la última opción". "Este algoritmo -declara Abarca-, además de restrictivo, genera infinitos interrogantes. ¿Mejor uno de uso humano que uno adaptado? Creo que tenemos muchos retos por delante. Ojalá este trabajo suponga un firme comienzo".

  Los farmacéuticos Rubén Quiñoy Vilariño y Edgar Abarca Lachén han publicado un libro que recoge 42 fichas con opciones terapéuticas para las mascotas. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  Semfyc señala 13 recomendaciones de 'no hacer' en la vacunación covid-19

  Archivado: abril 6, 2021, 2:20pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 06/04/2021 - 16:20 Según la evidencia científica Preparación de una vacuna contra el coronavirus (Foto: Generalitat Valenciana)

  El Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas de la Semfyc (Papps-Semfyc) ha emitido un nuevo documento que recoge 13 recomendaciones de las llamadas "no hacer" vinculadas al protocolo de vacunación contra el SARS-CoV2, causante de la covid-19. 

  Esta guía resuelve dudas habituales que los profesionales sanitarios implicados en el proceso de vacunación pueden manifestar ante casos particulares que se suelen dar entre las personas que tienen que ser vacunadas. Algunas de esas cuestiones son: cómo proceder con personas en cuarentena por ser contacto estrecho de un enfermo; qué sucede cuando se han alargado los intervalos entre dosis más de lo recomendado; cuál es la indicación frente a la posibilidad de intercambiar varias vacunas para completar la pauta de vacunación.

  Entre las cuestiones que más incertidumbres generan "son sobre todo las del manejo del día a día, como qué hacer con los contactos, y con respecto a la seguridad", explica Susana Martín, coordinadora del grupo de vacunas de PAPPS-Semfyc. 

  Martín reconoce la dificultad de hacer esta guía, "porque la estrategia de vacunación cambia constantemente. El objetivo es aclarar, no es que se estén manejando mal las vacunas, son vacunas nuevas; y darle una vuelta para que a partir de una duda busque unas indicaciones más claras".

  Las 13 dudas más frecuentes

  El listado de cuestiones que analiza el grupo de prevención de enfermedades infecciosas del PAPPS-semFYC abordan dudas que son resueltas a través del análisis de la evidencia más actual. Son las siguientes:

  No intercambiar las diferentes vacunas contra la covid-19 para completar la pauta de vacunación

  Según consta en la ficha técnica de cada vacuna, así como en la actualización 4 de la estrategia de vacunación xovid-19, la pauta completa de vacunación se administrará con la misma vacuna. De momento no hay disponibles datos de intercambiabilidad entre las vacunas, aunque hay estudios en marcha.

  No dejar de vacunar porque haya habido reacciones postvacunales leves en anteriores ocasiones

  Las reacciones locales en el lugar de la inyección y los síntomas tipo gripe en los primeros días tras la vacunación son frecuentes, pero pasajeras y más comunes en personas jóvenes que en mayores de 65 años. La segunda dosis de las vacunas frente a la covid-19 debe administrarse, aunque se hayan presentado estas reacciones a la primera dosis, para obtener la protección completa.

  No dejar de vacunar porque se presenten enfermedades agudas leves con o sin fiebre o porque estén tomando antibióticos

  No se debe retrasar la vacunación en caso de presentar una enfermedad leve, con o sin fiebre, o porque estén tomando antibióticos. Es una falsa contraindicación de vacunas muy comúnmente utilizada.

  No reiniciar la pauta de vacunación una vez haya comenzado aunque se hayan alargado los intervalos entre dosis más de lo recomendado

  Según consta en la actualización 4 de la estrategia de vacunación covid-19, si por motivos de desabastecimiento o similares se retrasa la administración de la segunda dosis más allá del intervalo recomendado entre dosis, eso no invalida la dosis puesta, que seguirá protegiendo parcialmente. En estos casos, la segunda dosis se administrará cuanto antes tras el día recomendado de la segunda dosis (21 días en Comirnaty, 28 días en la vacuna de Moderna y entre 10 y 12 semanas, preferiblemente a las 12 semanas, en la vacuna de AstraZeneca).

  No administrar la vacuna contra la COVID-19 a las personas en cuarentena por contacto estrecho, con síntomas sospechosos de covid-19 o con covid-19 confirmada hasta que hayan finalizado el aislamiento

  La estrategia de vacunación señala se debe posponer la vacunación de las personas con síntomas sospechosos de covid-19 o con covid-19 confirmada recientemente por laboratorio hasta que haya finalizado el período de aislamiento. De igual manera, se debe posponer la vacunación de las personas en cuarentena (por ser contactos de un caso confirmado) hasta que dicha cuarentena finalice.

  No solicitar serología ni antes ni después de la vacunación de forma sistemática

  No se recomienda hacer pruebas serológicas o virológicas antes o después de la vacunación. En caso de que, por algún motivo, fuera necesario hacer una serología para confirmar una infección en una persona vacunada, se debe solicitar anticuerpos contra la proteína N de la nucleocápside del virus, porque las vacunas generan anticuerpos contra la proteína S y daría un falso positivo. En cambio, la vacunación no modifica los resultados de pruebas diagnósticas mediante PCR y test de antígenos.

  No administrar sistemáticamente paracetamol para prevenir los posibles efectos secundarios de las vacunas contra la Covid-19

  No se recomienda de forma general el uso de paracetamol preventivo para disminuir los efectos secundarios de la vacunación como la fiebre, aunque sí se hiciera en el ensayo clínico en fase 1/2 de la vacuna de AstraZeneca, en el que utilizaron paracetamol a dosis de 1 g/6 horas para minimizar los efectos secundarios.

  Pero en la práctica habitual no debe emplearse de forma sistemática y, si fuera necesaria su uso con el fin de evitar el rechazo vacunal, se recomienda en cambio la dosis de 650 mg/6 horas. "La dosis del ensayo es excesiva y además no creemos que tenga sentido recomendarlo además de forma profiláctica. Habrá personas que tengan fiebre y otras que no", recuerda Martín. No hay información de que su uso interfiera en la respuesta vacunal.

  No rechazar un tipo u otro de vacuna, no se puede elegir qué vacuna administrar

  Las vacunas no se pueden elegir. La indicación a cada persona está en función de la priorización establecida por las autoridades sanitarias. La Semfyc recuerda que no hay unas vacunas mejores que otras, no existen estudios que comparen unas con otras y que todas cumplen los requisitos clínicos y legales establecidos. Cualquier vacuna entre las actualmente aprobadas y disponibles es mucho mejor que el riesgo de enfermar.

  Respecto a las dudas causadas por los casos de trombolismos y su posible vinculación al fármaco de AstraZeneca, Martín señala que "es bueno que se tenga cuanto más información mejor. Por mi experiencia sí que hay algo de inquietud pero la gente se está vacunando". 

  No dejar de cumplimentar las medidas de protección general aconsejadas pese a estar vacunado

  Hasta el momento actual, los estudios científicos han demostrado eficacia de todas las vacunas frente a SARS-CoV-2 en disminuir los casos sintomáticos graves de covid-19, pero no en evitar el contagio ni la propagación del virus. Por ello se recomienda que todas las personas, tanto las vacunadas como las no vacunadas, sigan manteniendo las medidas de prevención. Igualmente, se debe mantener la cuarentena tras contacto con un paciente covid-19 positivo y mantener el aislamiento domiciliario hasta los resultados de pruebas diagnósticas si presentase síntomas de sospecha.

  No administrar vacuna frente a SARS-CoV-2 antes de 7 días de haber administrado cualquier otra vacuna

  Según las guías técnicas de las vacunas Pfizer, Moderna, AstraZeneca12 y Janssen, "no se ha estudiado la utilización concomitante con otras vacunas, aunque no se espera que haya interferencia en las vacunas inactivadas. Se recomienda separar la vacuna frente a la covid-19 de otras vacunas previstas un mínimo de 7 días para evitar la coincidencia de posibles efectos adversos que puedan atribuirse erróneamente a esta vacuna. En todo caso, en las personas en las que esté prevista la vacunación frente a la COVID-19 y que hayan recibido cualquier otra vacuna en los 7 días anteriores, deberá plantearse la vacunación frente a la COVID-19 para evitar retrasar la protección o que el paciente no pueda volver a captarse. La misma consideración se puede aplicar para otras vacunaciones indicadas cuando se ha recibido previamente la vacunación frente a la covid-19".

  Los extractos hiposensibilizantes, comúnmente denominados "vacuna de la alergia", no son vacunas como tal y no suponen limitación temporal para administrar las vacunas contra la covid. No hay que realizar ningún tipo de intervalo especial entre las vacunas empleadas en pacientes alérgicos (para la desensibilización) y la vacunación frente a la covid-19.

  No dejar de vacunarse por el hecho de haber pasado la infección

  La gran mayoría de las personas infectadas por SARS-CoV-2 producen anticuerpos neutralizantes, así como la inducción de respuesta de células T. Los casos de reinfección documentada en los 6 meses posteriores al diagnóstico son bajos. Lo que todavía no se conoce con exactitud es qué porcentaje de los que padecieron la infección por SARS-CoV-2 están protegidos y por cuánto tiempo.

  Igualmente, se desconoce la duración de la inmunidad protectora frente al virus después de la infección natural, pero existen estudios que muestran que la administración de una dosis en estas personas refuerza esta inmunidad protectora.

  Por ello, la actual estrategia de vacunación recomienda en aquellos que han pasado la infección por SARS-CoV-2 lo siguiente:

  • Mayores de 55 años: se administrará una pauta de dos dosis.
  • Mayores de 55 años con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 tras recibir la primera dosis: se completará la pauta con una segunda dosis cuando las personas estén completamente recuperadas y hayan finalizado el período de aislamiento.
  • Personas de ≤ 55 años: se administrará una sola dosis al menos 6 meses desde el padecimiento o el diagnóstico de infección. En caso de que se hubiera administrado antes de haber transcurrido esos 6 meses, la dosis se considerará válida.
  • Personas de ≤ 55 años con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 tras recibir la primera dosis: se administrará una segunda dosis transcurridos 6 meses desde el padecimiento o el diagnóstico de infección

  No desaconsejar sistemáticamente la vacunación por presentar previamente alergias a alimentos o medicamentos. 

  Las vacunas actualmente disponibles no contienen trazas de ningún tipo de alimento (huevo, frutos secos...) ni de ningún antibiótico. No supone ninguna contraindicación ser alérgico a alguno de estos alérgenos.

  No dejar de vacunar a un paciente con cáncer o inmunosupresión por la falta de información específica.

  La elevada mortalidad en estos pacientes justifica el uso de las vacunas disponibles, aunque el grado de inmunización y protección esperado sea inferior al de la población general.

  Según aparece en las recomendaciones de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) para la vacunación frente a la COVID-19 en grupos de potencial riesgo, "los pacientes inmunodeprimidos no han sido incluidos en la mayoría de los ensayos clínicos de las vacunas para la COVID-19. Sin embargo, exceptuando la vacunación con virus vivos o con vectores replicantes (que no es el caso en ninguna de las vacunas de Pfizer, Moderna, AstraZeneca y Janssen aprobadas frente a la COVID-19 en la Unión Europea), las vacunas pueden ser administradas a pacientes inmunodeprimidos y es esperable que el perfil de seguridad sea similar en inmunosuprimidos que en la población general".

  Se recomienda esperar a administrar la vacuna frente a la COVID-19 en el momento en el que la enfermedad de base esté estable y no se debe suspender el tratamiento inmunosupresor para administrar la vacuna.

  Noveno documento Semfyc de recomendaciones "no hacer"

  Se trata de la novena guía "no hacer", editado siguiendo la línea de trabajo impulsada por ABIM Foundation de Estados Unidos y la Academy of Medical Royal Colleges del Reino Unido, como herramienta dirigida a promover el uso eficaz de los recursos de atención a la salud (en relación con la indicación de pruebas diagnósticas o tratamientos) que en la última década se han ido desarrollando por parte de las sociedades científicas de la mayoría de países.

  Hace escasamente 6 meses, la Semfyc publicó 10 recomendaciones "no hacer" en el abordaje de la hipertensión arterial (HTA) en atención primaria. Estas recomendaciones de buenas prácticas en el ejercicio de la medicina acabarán cubriendo tanto las prácticas orientadas al seguimiento y abordaje de patologías, como aquellas cuestiones vinculadas a acción comunitaria, preventiva, o incluso burocrática.

  La Semfyc aborda en su nueva guía de 'no hacer' con las vacunas covid-19 dudas frecuentes como el uso de paracetamol y qué hacer con los contactos. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Las enfermeras españolas piden a Darias que las incorpore en los puestos de toma de decisiones

  Archivado: abril 6, 2021, 1:23pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 06/04/2021 - 15:23 Día Mundial de la Salud El papel de las enfermeras es crucial para el fortalecimiento de los sistemas sanitarios, según la OMS.

  Con motivo del Día Mundial de la Salud que se celebra mañana, el movimiento Nurses Together, vinculado a Nursing Now, propone un reconocimiento y visibilización de las enfermeras y su trabajo en todo el mundo; y anima a estos profesionales que pidan a los gobiernos de sus países, en particular a los ministros de Sanidad, “que incorporen, de manera real y en los puestos de máxima responsabilidad en la toma de decisiones, a los profesionales de Enfermería”, explica José Ramón Martínez Riera, presidente de la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC).

  En España ochos sociedades científicas (AEC, AEEP, Aeesme, AET, ANDE, Faecap, FAME y Seegg, además de Uesce) se han sumado a la iniciativa  que propone Nurses Together  y han enviado una carta a la ministra de Sanidad, Carolina Darias, en la que le instan a mejorar, con carácter urgente, el sistema sanitario a través del reconocimiento de las enfermeras. “Están enviando la misma carta a la ministra de Sanidad facultades, escuelas de Enfermería, colegios profesionales y enfermeras a título personal”, añade Martínez Riera.

  El papel de las enfermeras es crucial para el fortalecimiento de los sistemas sanitarios, según la OMS

  Entre otras cuestiones, la misiva recuerda a los gobiernos que la Enfermería es una profesión que ofrece un triple impacto si se invierte en su desarrollo, y que ayuda a mejorar de manera global el sistema sanitario y la atención prestada a la población. “Las enfermeras participan en todas y cada una de las etapas de la atención sanitaria, desde la promoción del bienestar, a la prevención de enfermedades, al diagnóstico, pasando por el tratamiento y el acompañamiento al final de la vida, tanto en la salud pública, como en los centros hospitalarios o la atención primaria. La enfermería es una profesión rentable y los profesionales en enfermería están capacitados para atender el 80 % de casos en el ámbito de la atención primaria, así como a los pacientes que requieren atención crónica o de larga duración”, reza la misiva.

  • Enfermería respiratoria prepara un marco competencial con el apoyo de Separ y CGE
  • Los centros sociosanitarios no requieren nuevas titulaciones, sino más enfermeras
  • Madrid: 416 enfermeras inician una demanda colectiva para reclamar la categoría A1

  También explican que una población más sana supone una economía más fuerte, con más ciudadanos en condiciones para trabajar y pagar impuestos. “Un mayor número de enfermeras supone un mayor número de mujeres que pueden aportar un sustento a sus familias. Y la contratación de un mayor número de mujeres con formación académica reduce la brecha de la desigualdad de género. Es un triple beneficio para todos los países”.

  Hay que recordar que en 2020 la Organización Mundial de Salud publicó un informe sobre la situación de la enfermería en el mundo que se muestra que existe una escasez mundial de enfermeras (incluso antes de la pandemia) y que el papel de estos profesionales es crucial para el fortalecimiento de los sistemas sanitarios.

  Mejores condiciones laborales

  Con motivo del Día Mundial de la Salud, las 8 sociedades científicas firmantes solicitan a Darias que se comprometa a implementar condiciones de trabajo dignas para las enfermeras, “como la mejora de los sueldos, unas instalaciones y equipos adecuados para la práctica de la profesión, y un marco político y legislativo que garantice el reconocimiento de la práctica avanzada. También le pedimos que invierta en el desarrollo de capacidades de liderazgo de estos profesionales y mantener atractiva la contratación en el sector”.

  Con motivo del Día Mundial de la Salud, y haciéndose eco de la iniciativa mundial 'Nursing Now', han escrito a Sanidad para pedir mayor reconocimiento y visibilización del colectivo enfermero. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Una valoración integral asegura el manejo eficaz del anciano con cáncer

  Archivado: abril 6, 2021, 1:01pm UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mar, 06/04/2021 - 15:01 Manual SEOM de casos clínicos en Oncogeriatría Los ancianos con cáncer requieren de un manejo muy equilibrado.

  La incidencia y prevalencia del cáncer en mayores de 70 años ha ido en aumento en las últimas décadas. Sin embargo, la edad cronológica de los pacientes no siempre se corresponde con su edad biológica. Además, teniendo en cuenta las mayores tasas de supervivencia de la población, se espera un aumento de esta enfermedad en este grupo etario, por lo que los tratamientos oncológicos deben ajustarse y refinarse.

  "El tratamiento del anciano con cáncer presenta, a menudo, márgenes de tratamiento muy estrecho; se puede producir subtratamiento o sobretratamiento. Dar con ‘la tecla’ exacta, con el equilibrio integral, pero respetando las necesidades de cada paciente, es uno de los retos de la oncogeriatría”, ha señalado Mercedes Cavanagh, oncóloga del Hospital Universitario de Getafe, en Madrid, y coordinadora, junto con Borja López de San Vicente, oncólogo del Hospital Universitario de Basurto, en Bilbao, del primer ‘Manual SEOM de casos clínicos en Oncogeriatría’, que se ha presentado ‘on line’.

  La valoración, primer paso esencial 

  Esta recopilación pone de relieve que cada vez se hace más necesario conocer las herramientas que permitan realizar una adecuada valoración geriátrica integral (VGI). “La valoración adecuada del paciente frágil ofrece la posibilidad de realizar una adecuada planificación terapéutica que, no sólo evita toxicidades innecesarias, sino ingresos hospitalarios”, explica la oncóloga.

  La obra, apoyada por la Fundación Merck Salud, cuya presidenta, Carmen González ha participado en la presentación, recoge el trabajo de 46 residentes y adjuntos de distintas instituciones médicas españolas y uno de sus principales objetivos es sensibilizar a la comunidad oncológica y médica de la necesidad de abordar al paciente anciano de forma diferente. 

   

  • Se precisa más investigación en ancianos con cáncer
  • El test 'Up ando Go' es fiable para calibrar la fragilidad de los ancianos
  • La iniciativa ‘AdvantAge’ pide un diagnóstico precoz de la fragilidad

  Así, en su presentación, moderada por Regina Gironés, coordinadora de la Sección SEOM de Oncogeriatría y jefa de sección de Servicio de Oncología Médica del Hospital La Fe, de Valencia, se ha analizado, a través de diez situaciones reales de consulta, los aspectos más relevantes de la Oncogeriatría. La mayoría radica en el uso de la valoración geriátrica integral, el manejo de la toxicidad del tratamiento, la polifarmacia o los síndromes geriátricos, entre otros.

  “En el manejo del paciente aciano con cáncer, el oncólogo practica oncogeriatría, pero la obra, a través de los casos clínicos que se recogen, pretende ofrecer herramientas más claras entre las que se hace hincapié la importancia de un abordaje multidisciplinar que permita identificar y corregir las necesidades del paciente, adecuando tratamientos y minimizando toxicidades”, indica López de San Vicente.

  El manejo del anciano frágil con cáncer requiere de un fino equilibrio entre terapias y necesidades individuales. Off Raquel Serrano Geriatría Off
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  Lilly, Vir y GSK anuncian datos positivos de la combinación de sus anticuerpos contra la covid-19

  Archivado: abril 6, 2021, 12:52pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 06/04/2021 - 14:52 Resultados del ensayo 'Blaze-4' Los datos preclínicos sugieren que VIR-7831 es eficaz ante las variantes actuales del virus.

  Las compañías Lilly, Vir Biotechnology y GSK anuncian los resultados iniciales de la extensión del ensayo de fase II Blaze-4 en pacientes de bajo riesgo con covid-19 de leve a moderado. Los nuevos datos muestran que la combinación de los anticuerpos monoclonales bamlanivimab 700 mg y VIR-7831 (también conocido como GSK4182136) 500 mg consigue reducción relativa del 70% en la persistencia de una carga viral alta (> 5,27; valor umbral del ciclo < 27,5) al día 7 de tratamiento comparado con placebo, alcanzando así el objetivo primario del estudio.

  Además, la coadministración de estos biológicos ha demostrado una reducción estadísticamente significativa, comparada con placebo, en los criterios de valoración secundarios virológicos del cambio medio en la carga viral del SARS-CoV-2 desde el inicio hasta los días 3, 5 y 7.

  No hubo eventos para el criterio de valoración secundario de hospitalización o muerte relacionada con la covid-19 el día 29 en ninguno de los brazos del estudio. Un paciente (en el grupo de tratamiento) visitó la sala de emergencias por síntomas relacionados con la covid-19. Asimismo, no se observaron efectos adversos graves con la coadministración de bamlanivimab y VIR-7831.

  Mecanismo

  Bamlanivimab y VIR-7831 se unen a diferentes regiones de la proteína spyke del SARS-CoV-2. Los datos preclínicos sugieren que la administración conjunta de estos dos anticuerpos monoclonales puede proporcionar protección contra las variantes actuales del SARS-CoV-2 que son resistentes al bamlanivimab.

  "La reducción de la carga viral persistentemente alta es un criterio de valoración virológico importante que se demostró en el ensayo de fase II Blaze-1 de Lilly, y posteriormente se validó en el ensayo de fase III, al estar estrechamente relacionado con el resultado clínico de las hospitalizaciones y muertes relacionadas con covid-19 en pacientes de alto riesgo", afirma Daniel Skovronsky, director científico de Lilly y presidente de Investigación de Laboratorios de Investigación Lilly. "Estos datos virológicos respaldan nuestra creencia de que juntos, bamlanivimab y VIR-7831, podrían ser una opción prometedora para el tratamiento de la covid-19”.

  • Covid-19: EEUU autoriza la combinación de anticuerpos neutralizantes de Lilly
  • El anticuerpo de Celltrion reduce la gravedad y el tiempo de recuperación en covid-19
  • Alianza entre Roche y Regeneron sobre una combinación de anticuerpos neutralizantes para Covid-19

  “Esta evaluación virológica de dos anticuerpos con distintos perfiles de resistencia es un avance alentador en nuestra lucha contra la pandemia", señala George Scangos, chief executive officer de Vir. "VIR-7831 demostró resultados positivos en el ensayo Comet-ICE y los datos preclínicos recientes sugieren que VIR-7831 mantiene la actividad frente a las variantes de interés que circulan actualmente. Ahora, con estos nuevos y emocionantes datos del ensayo Blaze-4, creemos que VIR-7831 tiene un papel importante que desempeñar tanto como monoterapia como en combinación con otros mabs".

  Para Hal Barron, director científico y presidente de I+D de GSK, “estos primeros datos del ensayo Blaze-4, junto con los resultados del ensayo Comet-ICE que demuestran una reducción del 85% en la progresión a hospitalización o muerte con el tratamiento con VIR-7831, respaldan nuestra hipótesis de que, al unirse a un epítopo altamente conservado, VIR- 7831 puede ayudar a brindar beneficios a los pacientes. Seguimos trabajando con los reguladores para poner VIR-7831 a disposición de los pacientes que lo necesiten VIR-7831 como monoterapia y potencialmente coadministrarlo con otros anticuerpos monoclonales".

  La coadministración de bamlanivimab y VIR-7831 ha demostrado un efecto positivo sobre la carga viral en pacientes de bajo riesgo con enfermedad leve y moderada. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off
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  Sánchez promete 33 millones de inmunizados a final de agosto

  Archivado: abril 6, 2021, 12:11pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 06/04/2021 - 14:11 Covid-19 Pedro Sánchez, en rueda de prensa.

  No es habitual que el presidente del Gobierno comparezca en la rueda de prensa que sucede al Consejo de Ministros de los martes, pero en esta ocasión Pedro Sánchez ha decidido no delegar en la ministra portavoz y sacar pecho en persona por el plan de vacunación contra la covid.

  Sánchez ha comparecido ante los medios para anunciar un vertiginoso impulso al plan de vacunación por la llegada masiva de dosis en este segundo trimestre del año que permitirán que a finales de agosto España cuente con un 70% de su población, 33 millones de personas, inmunizadas.

  Concretamente, Sánchez se ha comprometido a alcanzar cinco hitos en la vacunación contra la covid: haber administrado la pauta completa de vacunación a 5 millones de personas en mayo,  alcanzar los 10 millones de vacunados en la primera semana de junio, los 15 millones el 14 de junio, los 25 millones de vacunados el 15 de julio y haber alcanzado los citados 33 millones de españoles inmunizados a finales de agosto.

  Este fuerte impulso será posible porque según Sánchez en este segundo trimestre del año está prevista la llegada de 38 millones de dosis de vacunas, 3,5 veces más de las recibidas en el primer trimestre, pero también gracias al inicio de la vacunación con la vacuna de Janssen, que sólo precisa una dosis, que comenzará a suministrarse a España el 14 de abril y de la que está previsto recibir 5,7 millones de dosis antes de junio.

  Sánchez: "La EMA no se ha pronunciado sobre los trombos; sólo hay noticias de algún asesor"

  Además de anunciar un incremento sustancial del ritmo de vacunación, Sánchez ha aprovechado su comparecencia para defender la seguridad de las vacunas que se están utilizando, en un día especialmente complicado para la vacuna de AstraZeneca, tras las declaraciones de un miembro de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) que ha afirmado que existe un vínculo claro entre la vacuna de AstraZeneca y los episodios trombóticos que han surgido en algunos vacunados.

  Según ha dicho con contundencia Sánchez: “las cuatro vacunas autorizadas son seguras, las cuatro”. El presidente ha aclarado al respecto además que “no creo que la EMA se haya posicionado oficialmente [sobre el vínculo de la vacuna con los trombos]; tan sólo hay noticias sobre lo que ha dicho algún asesor y por eso creo que es importante trasladar que todas dlas vacunas cuentan con la validación de la EMA y por eso debemos trasladar ese mensaje de seguridad a la población”, ha dicho Sánchez.

  Sánchez señala directamente a AZ por los retrasos en el suministro

  Más crítico se ha mostrado con AstraZeneca al hablar del suministro de vacunas. El presidente no ha dudado en señalar a la farmacéutica directamente con el dedo cuando se le ha preguntado por qué Europa está caminando a menor ritmo en vacunación que países como Estados Unidos o Reino Unido: “Yo defiendo la estrategia de vacunación que ha adoptado Europa y si hoy Europa no tiene el ritmo que debía en vacunación, eso tiene nombres y apellidos: hay una compañía que no ha cumplido con el ritmo de entregas, y esa es compañía es AstraZeneca”, ha dicho Sánchez.

  Madrid se reunió para negociar la compra de la vacuna rusa Sputnik

  Con todo, Sánchez ha defendido el sistema de negociación conjunta de Europa para todos los países. “Cuando hablamos de vacunación estamos hablando de algo muy serio y todos los gobiernos, de España o autonómicos, debemos ser responsables, serios, leales y solidario”, ha dicho Sánchez en una crítica no velada contra la Comunidad de Madrid tras conocerse que había mantenido varias reuniones por su cuenta para negociar una posible compra de la vacuna rusa Sputnik aún no aprobada por la Unión Europea.

  El certificado de vacunación, en junio

  Por otra parte, Sánchez se ha referido al certificado verde de vacunación que planea Europa para facilitar la movilidad de los inmunizados contra la covid y ha anunciado su previsión de que esté disponible a partir de mediados de junio. Según Sánchez, el certificado incluirá información sobre la vacunación contra la covid y las pruebas PCR o de antígenos realizadas pero también información sobre si se ha pasado ya la enfermedad y se dispone por tanto de antígenos. Este certificado aspira a facilitar la movilidad entre países de la UE.

   

  • El comité de farmacovigilancia de la EMA emitirá un nuevo dictamen sobre AstraZeneca esta semana
  • Desigualdades regionales de más del doble en el porcentaje de octogenarios vacunados
  • La UE pisa el acelerador con el certificado de vacunación y lo quiere aprobar en mayo

  No habrá nuevo estado de alarma

  Respecto a la movilidad en España, Sánchez no prevé tratar de negociar un nuevo estado de alarma una vez haya concluido el próximo 9 de mayo el actual y fía al Consejo Interterritorial de Salud la toma de decisiones que pudieran hacer falta tanto sobre la vacunación como sobre la movilidad u otras medidas a tenor de la evolución de casos que se produzca. "Queremos que el 9 de mayo sea el punto final al estado de alarma Es nuestro objetivo y para eso trabajamos. Esperemos que la realidad epidemiológica y el proceso de vacunación, que se va a acelerar mucho, nos dé las suficientes herramientas para seguir respondiendo con eficacia a esta pandemia", ha dicho Sánchez fiando a la cogobernanza con las autonomías el futuro tras el fin del estado de alarma y ante posibles rebrotes de la epidemia.

  Según Sánchez, la justicia ha venido respaldando las decisiones tomadas en el Consejo Interterritorial de Salud en el marco de la cogobernanza que se ha impuesto en la gestión de la pandemia y por tanto para el presidente, el Consejo Interterritorial será el instrumento clave para adoptar decisiones una vez concluya el actual estado de alarma.

  El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, descarta un nuevo estado de alarma cuando finalice el actual del 9 de mayo y prevé que el certificado verde de vacunación esté en marcha a mediados de junio. Off Laura G. Ibañes Off
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  Los pediatras ven inevitable vacunar a los niños contra la covid-19

  Archivado: abril 6, 2021, 11:50am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Mar, 06/04/2021 - 13:50 Presentación de la campaña 'Las vacunas cumplen' de la AEP Las cuatro vacunas contra la covid-19 autorizadas en Europa han iniciado los estudios en menores.

  La Asociación Española de Pediatría (AEP) ve claro que niños y adolescentes tendrán que vacunarse contra la covid-19. Con unas tasas de vacunación en población adulta muy por debajo de lo que sería deseable, y hasta que no se publiquen los resultados de los ensayos clínicos en población pediátrica, es un escenario que todavía se vislumbra lejano. Sin embargo, antes de que finalice el año, la presidenta de la AEP, María José Mellado, ve factible que se pueda inmunizar al conjunto de la población española desde los seis meses de edad. 

  La presidenta de los pediatras ha participado este martes junto con el coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP, Francisco Álvarez, en la presentación de la campaña divulgativa Las vacunas cumplen, con la que la asociación quiere reforzar la confianza en la eficacia y la seguridad de la vacunación infantil. La AEP considera que ahora que debido a la crisis sanitaria las vacunas están en boca de todos, es un buen momento para recordar la importancia de esta vía para mantener a la población infantil protegida frente a las enfermedades infecciosas. Las vacunas del calendario han permitido erradicar enfermedades como la viruela o la polio, y mantener a raya otras como el sarampión o la varicela.  

  Datos en menores

  Debido a la pandemia, es de esperar que en unos meses los menores reciban también un pinchazo más que les proteja el coronavirus. Las cuatro vacunas autorizadas por la Comisión Europea (las de Pfizer/BioNTech, Moderna, AstraZeneca y Janssen) han comenzado los estudios en población pediátrica, en una primera fase en adolescentes. De momento, Pfizer y BioNTech informaban hace unos días de que su vacuna Comirnaty  ha demostrado un 100% de eficacia y un buen perfil de seguridad en 2.260 adolescentes de 12 a 15 años de edad. 

  Los pediatras han destacado que además de su alta eficacia, las vacunación contra la covid-19 en esta población parece que apenas genera efectos secundarios. Mellado, que es jefa de Servicio de Pediatría del Hospital la Paz de Madrid, ha explicado que en su centro están confirmando con la vacuna de Janssen en adolescentes el buen perfil de tolerabilidad demostrado con Cominarty. La Paz está conduciendo un ensayo con la vacuna de Janssen en el que participan menores de entre 12 y 17 años. “Los chicos no tienen dolor de cabeza ni malestar ni nada, y si nos referimos a lo que ha publicado Pfizer con su vacuna, la tolerancia es excelente”.

  • Pfizer-BioNTech anuncia una eficacia del 100% de su vacuna covid en niños
  • Anticuerpos maternos frente a covid, ¿un 'regalo' de inmunidad al recién nacido?
  • Cada euro invertido en vacunación infantil genera un ahorro de 22 euros

  Aunque algunos estudios en niños pequeños ya han comenzado, en el caso de La Paz con la vacuna de Janssen planean iniciar   la investigación en población de entre seis meses y 12 años a partir del verano. “Sin lugar a dudas habrá que vacunar a los niños, porque se infectan y transmiten la enfermedad, aunque en la clínica sea menos grave”, ha insistido la presidenta de la AEP. “El futuro es que toda la población se vacune, me imagino a lo largo del año cuando acaben los ensayos clínicos que demuestren que es eficaz”.  Álvarez ha corroborado su posicionamiento: “Hay que vacunar a los niños porque no queda más remedio. Una vez la población adulta esté vacunada, será la población susceptible que quede, que permitirá que el virus siga circulando, por lo que habrá que vacunar una vez estén los datos recogidos en las fichas técnicas”.  

  Desinformación y responsabilidad

  Los pediatras han lamentado que las vacunas en general sea uno los temas favoritos de los conspiranoicos. En 2019 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la desconfianza en la seguridad y efectividad de la vacunación una de las principales amenazas a la salud global. Mellado ha señalado que muchas veces los contenidos engañosos aparecen mejor posicionados en los buscadores que las webs de la OMS o la propia AEP, y que casi nadie escapa de la exposición a los bulos y las fake news. Y precisamente en España, según Mellado, el problema no son tanto los antivacunas, “que no son muchos”, sino las personas que tienen un miedo injustificado a las vacunas.

  Uno de los objetivos de la campaña Las vacunas cumplen es combatir la desinformación. Otro, “hacer un llamamiento a la responsabilidad individual y colectiva; si las vacunas cumplen su misión tenemos que cumplir la nuestra, que es vacunarnos”. Un mensaje con el que la presidenta de la AEP se ha dirigido tanto a la población general como a los profesionales sanitarios.   

  Calendario vacunal

  En el caso del calendario de vacunación infantil, Álvarez ha recordado que durante la primera ola se observó un retroceso en las tasas de cobertura debido al miedo de los padres a acudir a los centros sanitarios y a la saturación de la atención primaria. “Durante el verano los pediatras y las enfermeras trabajaron muy duro para recuperar estas coberturas que ahora están en los mismos niveles de 2019, tanto en los primeros años de los niños, como en la edad escolar y adolescente”. 

  Por otro lado, la  pandemia ha supuesto un freno a la reivindicación de los pediatras de incluir más vacunas en el calendario infantil financiado. Una es la del VPH para varones. Aunque el cáncer asociado al virus del papiloma virus afecta tres veces más a las mujeres, Álvarez ha alertado que su incidencia está creciendo más entre el sexo masculino. Otra vacuna que entiende “que habrá que introducir en el calendario en no mucho tiempo” es la del rotavirus en lactantes. En primer lugar porque “ya ha demostrado que es coste-efectiva” y además, porque este virus “está relacionado con otras enfermedades importantes como la diabetes y la enfermedad celiaca”. 

  Desde la Asociación Española de Pediatría señalan que los efectos secundarios están siendo menores que en los adultos y que es la única vía para cortar la transmisión. coronavirus Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Off
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  La transformación y digitalización del SNS requeriría una inversión de 2.633 millones en 6 años

  Archivado: abril 6, 2021, 11:40am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mar, 06/04/2021 - 13:40 Proyecto de Fenin La propuesta de Fenin permitiría optimizar los resultados en salud, mejorar la experiencia del paciente, y potenciar un buen uso y gestión de los recursos sanitarios.

  La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ha elaborado un proyecto con el que pretende contribuir a la transformación y digitalización del Sistema Nacional de Salud en línea con el Plan España Puede, elaborado por el Gobierno español, en el marco de los Fondos Europeos NEXT Generation EU. En ese proyecto de Transformación del Sistema Nacional de Salud y del tejido empresarial sanitario a partir de la economía del dato, la organización empresarial incluye otros seis “proyectos articuladores” con un enfoque multisectorial y diferentes propuestas de inciativas, que ha presentado ya a los Ministerios de Sanidad y de Ciencia e Innovación, así como a distintas comunidades autónomas, y que requeriría una inversión que la organización empresarial ha valorado en 2.633 millones de euros para su ejecución en un plazo de seis años, aunque con una mayor intensidad de financiación en el periodo 2021-2023.

  Además de contribuir a la modernización del SNS e iniciar el proceso de trasformación “hacia un nuevo sistema más moderno, inteligente, y sostenible, que aproveche los datos generados en la cadena de valor sanitaria", tal como ha señalado la presidenta de Fenin, Mª Luz López-Carrasco, el proyecto contribuiría de forma considerable a mejorar el nivel de digitalización de España en la actualidad, que está en una tasa del 31% en términos madurez digital dado el grado de implantación de herramientas y servicios digitales en los 17 servicios de Salud de las comunidades aútonomas, según un informe de Fenin y Cotec.

  Economía del dato

  En este sentido, Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, ha señalado que “su puesta en marcha permitiría convertir a España en un referente en la transformación hacia una economía del dato y esto conllevaría enormes beneficios para el sistema y para el conjunto de la sociedad. Nuestra propuesta hace posible optimizar los resultados en salud, mejorar la experiencia del paciente promoviendo su implicación activa en el cuidado de la salud, potenciar un buen uso y gestión de los recursos sanitarios e impulsar un sector industrial acompasado con las necesidades sanitarias. No es una propuesta más, sino un proyecto de objetivos compartidos, porque pone encima de la mesa de las administraciones un conjunto de propuestas eficaces, eficientes y sobre todo realistas gracias a las oportunidades que brinda el marco de financiación de los Fondos Europeos”.

  Las propuestas concretas se materializan en seis proyectos articuladores que explica Sergio Muñoz, director de Innovación, Salud Digital y Tecnologías Emergentes de Fenin:

  • Desarrollo de un modelo de interoperabilidad y gobernanza del dato sanitario como soporte a la digitalización de la sanidad.

  • Espacio común estatal de datos sanitarios (Health Data Space del SNS) que promueva un mejor intercambio y acceso a diferentes tipos de datos sanitarios, no solo para apoyar la prestación de asistencia sanitaria (uso primario), sino también para la investigación sanitaria y la elaboración de políticas en el ámbito de la salud (uso secundario).

  • Desarrollo de nuevos servicios digitales en salud: nuevas herramientas y servicios digitales dirigidos a pacientes y profesionales capaces de aportar valor añadido de cara a la transformación de los procesos asistenciales.

  • Potenciación de la I+D+i mediante entornos colaborativos y SandBox: colaboración entre los Servicios de Salud, los centros para la investigación, desarrollo e innovación nacional y las organizaciones del sector privado para facilitar el desarrollo proyectos en el ámbito de Smart Health e impulsar la “Estrategia España, Nación Emprendedora”.

  • Renovación del parque tecnológico del SNS: para conseguir una mayor eficiencia y sostenibilidad medioambiental, una mejor capacidad diagnóstica y un mayor grado de digitalización que permita un mejor aprovechamiento del dato sanitario.

  • Modelo de industria 4.0: definición de un modelo de industria de Tecnología Sanitaria innovadora, basado en la producción inteligente, sostenible y exportadora, con gran capacidad de automatización en manufactura y una digitalización intensiva en sus procesos orientados a una mayor eficiencia mejorar la competitividad en los mercados globales.

  • Las promesas de los presupuestos: mil millones para primaria, mil para vacunas y 400 para renovar la tecnología sanitaria
  • El SNS necesita 1.250 millones de euros para digitalizarse
  • La UE por la Salud: de las acciones de contingencia a la política

  Retos transversales

  Además, el plan transformador planteado por Fenin recoge cuatro retos transversales críticos para la industria de tecnologías sanitarias: la capacitación profesional y la concienciación de la sociedad en organizaciones sanitarias públicas y privadas; la internacionalización de las empresas del sector de tecnología sanitaria; la transformación del sistema de compra pública medicante una nueva estrategia de contratación pública que armonice el valor clínico basado en resultados con el valor económico, y la transición hacia una economía verde y un modelo ecosostenible, mediante la mejora de procesos y servicios.

  De cara a la materialización de este proyecto, la presidenta de Fenin ha explicado que “estamos ante un momento decisivo ya que la pandemia ha acelerado varios años la necesidad de digitalizar la sanidad y nuestro país ha de estar preparado para abordar este enorme reto. En el actual escenario, la colaboración público-privada es más importante que nunca, porque ha de ser el eje para la transformación y por ello desde el Sector brindaremos toda nuestra cooperación, conocimiento y capacidades para contribuir a este proceso”.

  La patronal presenta a las CCAA y a los ministerios de Sanidad y Ciencia sus propuestas alineadas con los Fondos Europeos 'NEXT Generation EU'. Off Cristina G. Real Empresas Off
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  Siete variables clínicas predicen el pronóstico de los pacientes con covid-19

  Archivado: abril 6, 2021, 11:23am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mar, 06/04/2021 - 13:23 Nuevo índice español publicado en 'Thorax' Juan Berenguer, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, centro coordinador del estudio.

  Siete variables -edad, sexo, dificultad o no para respirar, saturación de oxígeno en sangre, cifra de dos tipos de leucocitos (neutrófilos y linfocitos) y la concentración de creatinina –parámetro de laboratorio que mide la función renal-, unidos a datos radiológicos, son los índices que se estudian de 0 a 30 para categorizar la gravedad del paciente afectado por covid-19 y su riesgo de fallecer por esta enfermedad.

  En esa puntuación, de 0 a 2, por ejemplo, el riesgo de fallecer es bajo;  el riesgo de mortalidad a 30 días es, a lo sumo, de 0 al 2%. Entre 3 y 5, es un riesgo intermedio, de un 5%, aproximadamente. Por encima de 9, la mortalidad aumenta mucho y puede variar desde un 25 y hasta un 100%. ¿Qué hacer con estas cifras?, se pregunta Juan Berenguer, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.

  Complemento del criterio clínico 

  “Aunque se trata de una herramienta que nunca suplanta al criterio clínico, puede ayudar a los médicos de los servicios de Urgencias a tomar decisiones rápidas y ágiles, en función de la puntuación de riesgo de la variables que presente la persona: alta, observación en el hospital o en centros de menor complejidad o ingreso en planta o incluso en unidades de vigilancia de críticos”, señala Berenguer. 

  Esta pionera herramienta predictiva ha sido desarrollada por investigadores de distintos hospitales de España con el objetivo de determinar el pronóstico de los pacientes con covid-19 que acuden a los servicios de urgencias. Se trata de un índice predictivo, que se ha traducido en un trabajo, coordinado por Berenguer y publicado en Thorax,  y realizado junto a investigadores del Hospital La Paz, de Madrid, que permitirá a los médicos tomar decisiones clínicas de una forma fácil y rápida, basadas en la posible evolución de enfermo y su riesgo de fallecer. Para ello, se tiene en cuenta que el curso tan variable de la enfermedad, que puede ser desde asintomática hasta presentar complicaciones potencialmente mortales como el distrés respiratorio.

  Excepto otro índice creado en Reino Unido, este es el primero de estas características en el mundo y puede facilitar y agilizar la atención a pacientes Covid-19 en los servicios de urgencias, especialmente en momento de presión asistencial significativa.

  Categorías de riesgo de mortalidad 

  Para los investigadores, disponer de un índice predictivo pronóstico de alta calidad “es esencial para mejorar la asistencia de los pacientes con covid-19”. El desarrollo y validación del índice covid-19/SEIMC (Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica), permite clasificar a los pacientes afectados atendidos en servicios de urgencias hospitalarias en diferentes categorías de riesgo de mortalidad: bajo, intermedio, alto y muy alto.

  Así, los pacientes de bajo riesgo (0-2 puntos) pueden ser atendidos de manera ambulatoria, mientras que los pacientes con riesgo alto (6-8) o muy alto (9-30) deben ser ingresados en el hospital o en unidades de críticos. Los pacientes en una categoría de riesgo moderado (3-5) podrían permanecer en unidades de observación o en hospitales para pacientes de menor complejidad.

  • Edad avanzada y sexo masculino se asocian a mayor mortalidad por Covid-19
  • A más bajo nivel socioeconómico, mayores tasas de casos y de mortalidad por Covid-19
  • La EPOC triplica la mortalidad por covid-19

  El índice covid-19/SEIMC se ha desarrollado a través de los datos del estudio COVID-19@Spain, que incluyó a 4.035 pacientes con esta enfermedad ingresados en 127 hospitales de toda España durante la primera ola de la pandemia y en su elaboración han participado especialistas en enfermedades infecciosas, epidemiólogos y expertos en estadística biomédica siguiendo las recomendaciones internacionales para el desarrollo de modelos predictivos pronósticos.

  Inicialmente, se analizaron 17 variables diferentes que habían demostrado tener importancia pronóstica en el estudio COVID-19@Spain, pero el nuevo índice se validó con posterioridad utilizando los datos de la cohorte COVID@HULP, incluyendo los primeros 2.000 pacientes hospitalizados durante la primera ola de la pandemia en el Hospital Universitario La Paz de Madrid.

  Permite categorizar la gravedad del paciente y su riesgo de fallecer y es una herramienta para que los médicos de Urgencias tomen decisiones rápidas. Off Raquel Serrano Medicina Urgencias Off
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  Una iniciativa ciudadana reclama la liberación de patentes para un acceso universal a las vacunas de la covid

  Archivado: abril 6, 2021, 10:58am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mar, 06/04/2021 - 12:58 A nivel europeo La vacunación a los profesionales de las oficinas de farmacia de Cataluña ha arrancado este martes.

  Right2Cure es una iniciativa ciudadana integrada por más de trescientas entidades a nivel europeo, que pretende sumarse a las voces de muchos colectivos de la sociedad civil y expertos en salud pública, que reivindican que todo el mundo pueda tener acceso a las vacunas y los tratamientos desarrollados contra la covid, como han explicado este martes en rueda de prensa on line los portavoces del comité español.

  En España, el comité lo forman los sindicados CCOO y UGT, Farmamundi, Medicusmundi, la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública, la Asociación por el acceso a medicamentos justos, la Plataforma de afectados por la Hepatitis C, la Confederación Estatal de Asociaciones Vecinal, la Asociación Pro Derechos Humanos (APDH) y la Coordinadora Estatal de ONGD, entre muchas otras.

  En concreto las demandas de este grupo son "exigir que los derechos de propiedad intelectual, incluidas las patentes, no dificulten accesibilidad o la disponibilidad de vacunas frente a la covid-19 e impedir que la legislación de la Unión Europea (UE) sobre los datos y exclusividad comercial limiten la eficacia inmediata de las licencias obligatorias que podrían desarrollar los Estados Miembro", como ha indicado en la rueda de prensa Adrián Arias, uno de los portavoces de Right2Cure. Según sus palabras, "los beneficios de los fondos de la UE deben servir y utilizarse para compartir conocimientos en materia de tecnología sanitaria, propiedad intelectual o propiedad de patentes frente a la covid-19".

  En el comunicado oficial que ha leído Teresa Rosario, otra de las portavoces, manifiestan que hay que evitar que, "junto a la pandemia de la covid-19, se profundice la epidemia de la desigualdad en el acceso a los tratamientos y las vacunas". "La presidenta de la Comisión Europea, Úrsula Von Der Leyen, -continúan- prometió hacer de las vacunas un bien público universal, pero, hasta el momento, no ha promovido ninguna legislación que lo haga cumplir, sino todo lo contrario. La Unión Europea necesita anteponer la salud pública a los beneficios privados".

  En el texto también se recoge el siguiente posicionamiento: "Con el objeto de inmunizar cuanto antes a toda la población, evitando la aparición de variantes más agresivas y más letales, es necesario que la UE no limite la administración de ninguna de las vacunas que haya superado perceptivos controles de la Agencia Europea del Medicamento y la OMS. Consideramos necesario, pues, que el acceso a los tratamientos y vacunas frente a la covid-19 no se vean obstaculizados por monopolios que limiten la capacidad de producción mundial y eleven los precios de forma abusiva, como está sucediendo ahora mismo". Por ello, proponen que durante la pandemia se suprima la aplicación de las patentes, "remunerando los gastos de investigación acreditados y evitando los beneficios abusivos. De esta forma se podrían comercializar los productos a precio de coste de fábrica. El interés general y la salud pública deben estar por encima del lucro de unos pocos", han dicho.

  • Farmaindustria subraya que las vacunas Covid se están produciendo "sin ánimo de lucro, a precio asequible y acceso equitativo"
  • La OMS hará llegar dos mil millones de dosis de vacunas contra la covid a los países pobres
  • Pedro Sánchez reclama ante el G20 el acceso universal a las vacunas para la covid-19

  Un millón de firmas

  Adrián Arias, uno de los portavoces de Right2Cure, ha explicado que se han marcado como objetivo reunir un millón de firmas (como así los establece la legislación de la UE para presentar ante la Comisión una iniciativa ciudadana) en los 27 Estados Miembro. En España hasta la fecha se han alcanzado 15.932; en Italia, casi las 39.000; en Francia, cerca de 30.000, y en Bélgica 22.455.

  Los interesados en apoyar esta causa pueden firmar a través de  [https:]] .

  El plazo para conseguir el millón de firmas es el 1 de mayo de 2022, y, según Arias, lo lograrán.

  'Right2Cure' es la responsable de esta acción y está integrada por representantes del mundo científico y civil, que persiguen reunir un millón de firmas apoyando esta petición. Off Gema Suárez Mellado Industria Farmacéutica Off
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  Un responsable de la EMA ve un vínculo claro entre la vacuna de AstraZeneca y los trombos

  Archivado: abril 6, 2021, 10:33am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 06/04/2021 - 19:28 Covid-19 Vial de la vacuna de AstraZeneca contra la covid-19

  El responsable de la estrategia de vacunas de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), Marco Cavaleri, ha afirmado este martes que hay un vínculo "claro" entre la vacunación con la vacuna de AstraZeneca y los casos muy raros de trombos que han surgido en varios pacientes, según informa EFE.

  "En mi opinión ahora podemos decir que está claro que hay una asociación (de los trombos) con la vacuna. Sin embargo, todavía no sabemos qué causa esta reacción", ha asegurado Cavaleri en una entrevista publicada este martes por el diario italiano "Il Messaggero". "Ahora es cada vez más difícil decir que no existe una relación de causa y efecto entre la vacunación con AstraZeneca y casos muy raros de coágulos sanguíneos inusuales asociados con recuentos bajos de plaquetas", ha añadido el responsable de la EMA.

  Sin embargo, será el Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia la Agencia Europea del Medicamento (PRAC) el que emita una nueva opinión oficial desde el organismo regulador europeo tras la reunión que mantiene esta semana para finalizar su evaluación de los casos raros de trombos y su posible relación con la vacuna de la covid-19 de AstraZeneca, cuyo uso está paralizado en algunos países europeos para menores de 60 años a la espera de estas conclusiones. En el caso de España, la vacunación se suspendió por algunos días cuando surgieron los primeros casos, pero se decidió reanudar tras el primer informe de la EMA que concluyó que, a la espera de conocer la relación de causalidad, el beneficio de la vacunación seguía superando el riesgo generado por los trombos en esos casos aislados y muy raros, tal como explicó a medidados de marzo Sabine Straus, directora del PRAC. Straus o la propia Emer Cooke, directora ejecutiva de la EMA comparecerán previsiblemente entre este miércoles y el viernes de esta semana para comunicar exponer las nuevas conclusiones.

  Reunión anterior

  Tras la reunión del pasado mes de marzo, Straus señaló que "el número de eventos trombóticos reportados entre la población vacunada (con AstraZeneca) es menor que el esperado en la población general, según ha observado el comité", por lo que concluyó que "no hay un aumento en el riesgo global de aparición de trombos", a tenor de los datos evaluados hasta ese momento. Sin embargo, "aún hay ciertas incertidumbres -añadió-; hemos visto algunos casos muy raros describiendo una combinación de trombosis, trombocitopenia y hemorragias, en algunos casos empezando por pequeños trombos entre los 7 y los 14 días posteriores a la vacunación, una condición conocida como coagulación intravascular diseminada. También unos pocos casos trombosis de senos cerebrales. Estas condiciones están relacionadas con una trombocitopenia y aun no hay evidencia científica suficiente para determinar si estos eventos están relacionados con la vacuna, aunque son muy raros, por lo que el PRAC lo seguirá investigando".

  • Los expertos recuerdan que la enfermedad tromboémbolica no contraindica la vacuna de AstraZeneca
  • La EMA reafirma su posición sobre AstraZeneca: el beneficio "supera" el riesgo
  • Sanidad enumera los antecedentes de 'alarma' a tener en cuenta al vacunar con AstraZeneca

  Es esta continuación de la investigación la que el comité está poniendo en común esta semana. Straus recordó en la reunión anterior que nada de lo observado estaba descrito en los ensayos, "lo que refuerza la necesidad de estar vigilantes ante la respuesta de la vacunación en cantidades mucho mayores de población". Semanas después, y con muchas más dosis administradas ya pese a retrasos puntuales en el suministro y suspensiones temporales, es de suponer que el comité dispondrá ya de información sobre la respuesta a la vacuna en esas cantidades mucho mayores de población que esperaba para decidir si la relación es directa o casual, y si mantiene o no que "sus beneficios continúan siendo muy superiores a los posibles riesgos", tal como se sentenció en la reunión anterior.

  En cualquier caso, de cara a la decisión del PRAC esta semana, solo la eventual posiblidad de que esa afirmación de la EMA cambie es la que mayores incógnitas desencadena puesto que habría que ver si en ese caso recomienda limitar la población receptora a personas con menos riesgo, retirar la recomendación de uso de la vacuna -dado que el organismo europeo ya ha aprobado otras dos y está evaluando dos más- o mantener su uso dada la situación de pandemia global.

  La Agencia Europea del Medicamento se reúne desde este martes y hasta el viernes para emitir su informe definitivo sobre los trombos surgidos en varios pacientes vacunados. Off Cristina G. Real Off
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  La hematopoyesis clonal acelera y agrava la progresión de la IC

  Archivado: abril 5, 2021, 6:00pm UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Lun, 05/04/2021 - 20:00 Independiente de la presencia de patología aterosclerótica De izquierda a derecha; Mª Ángeles Zuriaga, Mirian Díez, Fátima Sánchez-Cabo, Ana Dopazo, José Javier Fuster, Ana Quintas y Jorge de la Barrera, del equipo del CNIC.

  Una persona adulta genera diariamente cientos de miles de millones de células sanguíneas. Este proceso genera una elevada tasa de replicación de material genético que implica la producción de errores –que se producen de manera aleatoria, pero más especialmente a medida que envejecemos- y que conllevan a la adquisición de mutaciones denominadas somáticas porque se producen debido a cambios adquiridos, no hereditarios, en el ADN de estas células progenitoras.

  Aunque la mayoría de estas mutaciones son inocuas e irrelevantes, en los últimos años “hemos aprendido que algunas de ellas, al ser adquiridas por estas células sanguíneas, aportan una ventaja competitiva que, por ejemplo, puede traducirse en una replicación acelerada que permite que se expandan de forma progresiva. Esta expansión lleva a que un porcentaje de células sean portadoras de esas mutaciones con potencial de afectar a su función dando lugar a clones en la sangre, fenómeno que se conoce como hematopoyesis clonal”, explica José Javier Fuster, especialista en Fisiopatología Hematovascular del Centro Nacional de Investigaciones Cardiológicas (CNIC).

  Este equipo, junto a investigadores de Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, de Murcia, ha coordinado un estudio, que acaba de ser publicado en The Journal of the American College of Cardiology (JACC) que muestra la relevancia de la  de la hematopoyesis clonal como proceso patogénico que acelera y agrava la progresión de la insuficiencia cardiaca (IC) -una de las causas más importantes de morbimortalidad en mayores de 65 años en todo el mundo-, independientemente de la presencia de enfermedad aterosclerótica.

  Envejecimiento, cáncer y mortalidad general 

  Fuster señala que la hematopoyesis clonal está relacionada con el envejecimiento, por lo que a medida que envejecemos hay más probabilidades de que se produzca este proceso, pero también hay estudios que asocian este fenómeno con un mayor riesgo de desarrollar cánceres hematológicos, así como de mortalidad en general, no relacionada específicamente con cáncer sino a enfermedades cardiovasculares”, por lo que uno de objetivos de este grupo del CNIC es estudiar la relevancia de la hematopoyesis, de estas mutaciones adquiridas, en la patología cardiovascular.

  Según Domingo Pascual-Figal, investigador externo del CNIC y cardiólogo del Hospital Universitario Virgen de Arrixaca de Murcia, se sabe que existe una relación clara entre la hematopoyesis clonal y un mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular aterosclerótica, la causa última de la mayoría de infartos de miocardio y de muchos ictus cerebrales”. Trabajos experimentales previos llevados a cabo por investigadores del CNIC han demostrado que ciertas mutaciones que conducen a la hematopoyesis clonal aceleran el desarrollo de la aterosclerosis y a la progresión de la insuficiencia cardíaca en ratones.

  En este nuevo estudio, en el que también han participado las Unidades de Genómica y Bioinformática del CNIC e investigadores del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona, en Barcelona, se ha confirmado como “la presencia de mutaciones ligadas a hematopoyesis clonal acelera y agrava la progresión de la clínica de pacientes con insuficiencia cardíaca, tanto isquémica como con otros orígenes, y que es una de la principales causas de mortalidad, sobre todo en personas de edad avanzada”, indica Fuster.

  Dos genes de gran relevancia 

  En el trabajo, los investigadores secuenciaron el ADN genómico de células sanguíneas de un grupo de pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca que fueron monitorizados durante años con el fin de detectar la presencia de hematopoyesis clonal y valorar su posible conexión con la evolución de esta enfermedad.

  Los resultados, indican que, independientemente del origen de la insuficiencia cardíaca, la presencia de estos clones mutantes en sangre agrava la progresión de la insuficiencia cardiaca y empeora su pronóstico. En concreto, “los clones con mutaciones en dos genes frecuentemente ligados a hematopoyesis clonal, TET2 y DNMT3A, se asociaron con un mayor riesgo de hospitalizaciones y muertes debidas a la propia insuficiencia cardiaca”, subraya Pascual-Figal.

  • La hematopoyesis clonal, biomarcador de la neoplasia mieloide por terapia
  • Una escala predice las complicaciones graves en la insuficiencia cardiaca aguda
  • La longitud telomérica del cardiomiocito se correlaciona con la insuficiencia cardiaca

  El grupo está desarrollando además proyectos para profundizar en los efectos de las mutaciones somáticas y la hematopoyesis clonal, con el objetivo de diseñar estrategias de prevención y tratamiento personalizadas para los pacientes que desarrollan este tipo de mutaciones.

  “El conocimiento adquirido podría permitir, en un futuro, desarrollar estrategias personalizadas que podrían paliar los efectos específicos de estas mutaciones en los pacientes que las presenten, y con ello, prevenir la progresión de enfermedades tan graves como la insuficiencia cardiaca”, explica Fuster.

  El JACC publica un estudio español que abre nuevas vías preventivas y terapéuticas para paliar la insuficiencia cardíaca (IC), una de las patologías de mayor morbimortalidad mundial. Off Raquel Serrano Off
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  La incidencia por coronavirus aumenta casi 12 puntos en dos días

  Archivado: abril 5, 2021, 4:53pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Lun, 05/04/2021 - 18:53 Epidemia de covid-19 en España El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez (2i) en la reunión del Comité de Seguimiento del Coronavirus, junto a la ministra de Sanidad, Carolina Darias (2d); el ministro de Política Territorial y Función Pública, Miquel Iceta (i), y el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón (d), este lunes en Madrid. (FOTO: EFE/Pool Moncloa/Fernando Calvo)

  La incidencia acumulada del coronavirus en España registra una subida y se adentra este lunes en un nivel de riesgo alto. En el primer día tras la Semana Santa, que es todavía festivo en algunas comunidades, este indicador se sitúa -según los datos de Sanidad - en 163,37 casos por 100.000 habitantes en los últimos 14 días en todo el territorio nacional, frente a los 151,79 que marcó el sábado y los 149,26 del pasado lunes. Para un periodo de 14 días, el citado nivel de 'riesgo alto' comienza a partir de los 150.

  La incidencia acumulada en toda España encubre notables diferencias interterritoriales. La Comunidad Valenciana está en 'riesgo bajo' (33,69) y otras siete comunidades se encuentran en 'riesgo medio', entre 50 y 150. En el lado contrario, Aragón (152,93), Castilla y León (154,62), Andalucía (155,29), Asturias (162,06), La Rioja (177,24) y Cataluña (216,18) se encuadran en la zona de 'riesgo alto', entre 150 y 250; y País Vasco (271,88), Madrid (272,66), Navarra (352,24), Ceuta (342,03) y Melilla (426,06) figuran en la zona de 'riesgo extremo', por encima de 250.

  En cuanto a la incidencia acumulada en los últimos siete días, llega a los 77,33 casos por 100.000 habitantes frente a los 69,64 del sábado y los 80,11 de hace una semana.

  Los datos difundidos por Sanidad reflejan también 10.360 nuevos contagios de coronavirus, que corresponden a dos jornadas porque la estadística se actualizó el sábado, cuando la cifra de nuevos casos, también para dos días, fue de 9.571. De los diagnósticos añadidos este lunes, 2.247 corresponden a las últimas 24 horas (el sábado eran 2.089). En total, ya son 3.311,325 las infecciones confirmadas desde el inicio de la pandemia.

  En el estadillo se notifican además 85 nuevas muertes por coronavirus, correspondientes a dos días. El sábado fueron 157, repartidas igualmente entre dos jornadas. La cifra total oficial de fallecidos por Covid-19 suma ya 75.783 defunciones. 189 de estos decesos se han producido en los últimos siete días.

  La información actualizada por Sanidad establece que los pacientes de Covid suponen el 7,49 % de las camas hospitalarias de toda España y el 19,65 % en Cuidados Intensivos. Los datos del sábado situaban esos porcentajes en el 6,80% y el 19,15%, respectivamente, por lo que se ha incrementado la presión hospitalaria.

  En su comparecencia ante los periodistas, Fernando Simón ha admitido que "estamos subiendo aproximadamente entre dos y tres puntos diarios en la incidencia", aunque ha matizado que ese ritmo de ascenso es menor al de anteriores olas y al de otros países europeos. El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) pronostica que la Semana Santa tendrá "algún impacto". Ha señalado además que "esa tendencia ascendente parece reflejarse ya en el sistema sanitario", lo que en su opinión "no es un buen indicador".

  • Desigualdades regionales de más del doble en el porcentaje de octogenarios vacunados
  • Los expertos recuerdan que la enfermedad tromboémbolica no contraindica la vacuna de AstraZeneca
  • Primaria ve "incomprensible" que Madrid cierre 4 días los centros de salud

  La nota positiva, según ha explicado el epidemiólogo, es que "la letalidad sigue descendiendo" debido a la vacunación. "Estamos en los niveles menores (de letalidad) desde que se inició la pandemia", ha apreciado, si bien ha insistido en que "debemos tratar de controlar la transmisión".

  Simón: "La variante británica ya es nuestra variante"

  Simón ha subrayado que la llamada variante británica del coronavirus, la B.1.1.7, es ahora mismo "la mayoritaria, la que más circula" y no "una variante nueva de interés". Debido a esa prevalencia, ha explicado, "no está dando espacio a la variante sudafricana o la variante brasileña". Una circunstancia que en su opinión "nos podría estar favoreciendo" porque la británica "es susceptible a las tres vacunas que tenemos disponibles" y también lo será a la de Janssen.

  Al ser más contagiosa, "seguramente tendremos que vacunar algo más de lo que pensábamos", ha matizado Simón. "Es la que tenemos más ampliamente y no parece que vaya a haber un retroceso real" en su presencia, ha zanjado sobre la B.1.1.7.

  El director del CCAES ha destacado como "dato importante" que las comunidades autónomas "han sido capaces de administrar el 90,2% de las dosis recibidas". Y aunque ha señalado que todavía queda "un 20%" sin vacunar de la población mayor de 80 años, ha sostenido que que el objetivo de inyectar las dos dosis al 80% de ese grupo podría conseguirse a mediados de abril.

  Población vacunada antes del verano

  Simón también considera posible la vacunación del 70% de la población española antes del final del verano, tal y como prevén tanto la Unión Europea como el Ministerio de Sanidad. Desde su punto de vista, el Sistema Nacional de Salud "puede absorber bastante más de dos millones de dosis semanales". "No deberíamos tener mayor problema en absorber todas las dosis que nos sigan llegando", ha insistido.

  Sobre la polémica en torno a la nueva ley de mascarillas, Simón ha dado a entender que el próximo miércoles podrían aprobarse las "modificaciones" oportunas para que pueda prescindirse de esa protección en determinados espacios. "Yo creo que es de sentido común", ha señalado. "No sé por qué motivo no se llegó a detectar el problema, pero el Consejo Interterritorial ya lo está discutiendo", ha avanzado.

  Por último, el epidemiólogo se ha mostrado favorable a que las farmacéuticas permitan la utilización libre de sus vacunas. "A partir de un cierto beneficio de estas empresas, plantear liberar las patentes me parece razonable", ha dicho, aunque ha advertido de que se trataba de una posición personal.

  La incidencia acumulada sigue su escalada en España y llega este lunes a los 163 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días coronavirus Off Santiago Saiz/Ángel Díaz Política y Normativa Off
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  Johnson & Johnson, Roche y Novartis, primeras compañías del mundo por ingresos

  Archivado: abril 5, 2021, 3:15pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 05/04/2021 - 17:15 Informe de Fierce Pharma 'Humira', de AbbVie, recaudó el año pasado 19.800 millones de dólares en ventas.

  Pese a la pandemia, la mayoría de los grandes laboratorios farmacéuticos alcanzaron en 2020 sus objetivos financieros aupados por sus medicamentos superventas. Un año más, el medio especializado Fierce Pharma ha publicado un informe con el ranking de las veinte principales compañías del mundo por ingresos. En la primera posición del podio se sitúa el gigante farmacéutico Johnson & Johnson, seguido por Roche y Novartis.

  Si bien la clasificación no varía mucho con respecto a la de 2019, hay algunas diferencias sustanciales. Destaca la caída de Pfizer, que desciende cinco puestos hasta la octava posición tras completar el acuerdo con Mylan para escindir su negocio de genéricos Upjohn. 

  Por el contrario, la compra de Allegan (compañía que el año pasado ocupó la posición 19) ha permitido a AbbVie escalar tres posiciones y situarse en el top 5 de las principales compañías del mundo por facturación. Otra laboratorio que ha mejorado su posición gracias a una gran compra es Bristol Myers Squibb, que ha ganado cuatro puestos con la absorción de Celgene. 

  La única nueva incorporación al ranking de las 20 principales compañías es Astellas, que en 2020 generó unos ingresos de unos 11.000 millones de dólares (unos 9.300 millones de euros), lo que la sitúa en la posición 20 por delante de otras farmacéuticas de tamaño medio como Regeneron, Vertex y Alexion. 

  Una parte importante de los ingresos de muchas de estas compañías proceden de un puñado de medicamentos. El principal superventas del mundo volvió a ser en 2020 el medicamento para Reumatología Humira (AbbVie), con 19.800 millones de dólares de ingresos, seguido por el inmunoterápico para cáncer de MSD Keytruda (14.400 millones) y el oncohematológico en manos de Bristol Myers Squibb Revlimid (12.100 millones).

  Fierce Pharma vaticina cambios sustanciales en la clasificación de 2021, que dependerán del comportamiento del mercado de vacunas y medicamentos para la covid-19. Pfizer podría ingresar 15.000 millones de dólares gracias a Comirnaty, y Moderna, 11.000 millones con su vacuna. Con solo un producto, esta compañía podría situarse en el presente ejercicio entre las veinte  primeras compañías farmacéuticas por facturación. 

  A continuación, las diez primeras compañías por ingresos en 2020: 

  1. Johnson & Johnson  82.600 mill de $ (2020) - 82.100 mill (2019)

  La evolución de las ventas de esta multinacional, gigante y diversificada, fue plana. Los ingresos totales apenas crecieron un 0,6% gracias al empuje de su división farmacéutica, que experimentó un crecimiento notable del 8% hasta facturar 45.600 millones de dólares. 

  La compañía que ha conseguido desarrollar una vacuna anti-covid de una sola dosis tiene en su cartera Stelara, que en 2020 ingresó 7.700 millones de dólares, un 21% más que en 2019. 

  Otros medicamentos de su cartera experimentaron crecimientos aún más espectaculares: Darzalex creció un 40% hasta los 4.200 millones de dólares, y Tremfya, un 33% hasta los 1.350 millones. Imbruvica, con 4.120 millones, también aumentó un 21%. 

  Por el contrario, la ventas de Remicade cayeron un 14% hasta los 3.750 millones de dólares por la competencia de biosimilares, y las de Zytiga, un 11,6% por la erosión de los genéricos. 

  2. Roche  62.050 mill de $ (2020) - 65.400 mill (2019)

  La competencia de los biosimilares de sus tres superventas Herceptin, Avastin y Rituxan en Estados Unidos ha sido una de las causas principales de la pérdida de ingresos. Además, la compañía ha acusado los efectos de la pandemia en sus últimos lanzamientos, la mayoría inyectables y que deben ser administrados por profesionales de la salud.

  A partir del tercer trimestre del año pasado el fármaco para esclerosis múltiple Ocrevus se convirtió en el nuevo medicamento más vendido de Roche, con unos ingresos anuales estimados en los unos 4.050 millones de euros (4.480 millones de francos suizos). 

  Otro motor de crecimiento de la compañía es el inmunoterápico para oncología Tecentriq, que alcanzó los 2.479 millones de euros en ventas. 

  3. Novartis 48.660 mill de $ (2020) - 47.450 mill  (2019)

  El principal superventas de la multinacional suiza es Cosentyx, que en 2020 alcanzó los 4.000 millones de dólares en ventas y además sumó una nueva indicación en espondiloartritis axial no radiográfica. 

  Otro medicamento estrella es su fármaco cardiovascular Entresto, que experimentó un crecimiento de las ventas del 44% hasta los 2.500 millones de dólares en 2020.  

  Su terapia génica Zolgensma, para atrofia muscular espinal, recaudó unas ventas de 920 millones de dólares en 2020, un 150% más que antes de la pandemia gracias a la aprobación regulatoria en la Unión Europea y a la obtención de reembolso en Japón. 

  4. MSD  48.000 mill de $ (2020) - 46.840 mill (2019)

  Las ventas de su inmunoterápico Keytruda crecieron un 30% hasta situarse en los 14.400 millones de dólares. De continuar aumentando a este ritmo, este fármaco podría convertirse en el principal superventas del mundo a mediados de esta década, posición que desde hace años ocupa Humira.

  Por el contrario, su antidiabético Januvia decreció un 4% hasta los 5.300 millones de dólares, debido a la mayor competencia en segmento de antidiabéticos y a la presión sobre los precios. También su medicamento combinado con metformina Janumet experimentó un ligero retroceso (2.000 millones de dólares). 

  Otros grandes generadores de ingresos son la vacuna contra el VPH Gardasil (3.900 millones de dólares), la de varicela Varivax (1.900 millones de dólares), Bridion (1.200 millones) y Pneumovax (1.100 millones).

  5. AbbVie 45.800 mill de $ (2020) - 33.270 mill (2019)

  La compra de Allergan, por la que AbbVie desembolsó 63.000 millones de dólares, se completó en mayo y le ha permitido incrementar sus ingresos en 12.530 millones de dólares. 

  Entre los medicamentos procedentes de la cartera Allergan destaca Vraylar, que en solo ocho meses generó más ingresos a AbbVie (951 millones de dólares) que a Allergan durante todo un año (858 millones de dólares). La estimación anual de los ingresos de Restasis (787 millones) y Linzess (667 millones) también supera a los que generaron a la irlandesa en 2019. 

  Pero estos números no hacen sombra a Humira, que siguió líder indiscutible en recaudación en 2020 con 19.800 millones de dólares en ingresos. Después del retroceso del 4% que experimentó en 2019, las ventas crecieron de nuevo en 2020 un 3,5%. La cartera para inmunología de AbbVie tiene dos posibles relevos a Humira muy lejos de alcanzar sus ingresos: el antipsoriásico Skyrizi (1.600 millones de dólares), y Rinvoq (730 millones), para la artritis reumatoide.

  En oncohematología destacan Imbruvica (5.300 millones de dólares) y Venclexta (1.300 millones), que experimentó un crecimiento del 69%. 

  También superaron la marca de los 1.000 millones de dólares Mavyret (1.800 millones), que como el resto de antivirales para hepatitis C está en pleno declive de ventas, y Creon (1.100 millones).

  6. GSK  43.770 mill de $ (2020) - 43.320 mill (2019)

  La división de vacunas de GSK sufrió el envite de la pandemia por la decisión de postergar la vacunación convencional. Se salva su vacuna para el herpes Shingrix, que registró un aumento del 10% de las ventas hasta los 1.990 millones de libras (2.338 millones de euros).

  Por contra, es llamativo el crecimiento del 58% de las ventas de su terapia inhalada Trelegy, que recaudó un 58% más que el año anterior hasta los 960 millones de euros. También en respiratorio despunta Nucala, que recaudó 1.167 millones de euros. 

  El informe destaca que el área de VIH, esencial para GSK, se mantuvo plana en ventas pero se anotó un importante hito con  la aprobación en la Unión Europea y Canadá de Cabenuva, el primer régimen completo inyectable del mundo.

  • Los futuros superventas se dirigen a Alzheimer, cardiología y autoinmunes
  • Carrera por la vacuna: Pfizer/BioNTech ganan el sprint y Moderna el maratón
  • La pandemia redibuja los acuerdos entre compañías: menos compras y más alianzas

  El inhibidor de PARP, Zejula, obtuvo la aprobación de la FDA en cáncer de ovario con independencia del estado de la mutación BRCA. Como resultado, sus ventas crecieron un 48% el año pasado hasta los 400 millones de euros.

  En su segmento de autocuidado, la multinacional ha estado trabajando integrar su cartera de productos con la procedente de Pfizer para su posterior escisión en 2022. Como efecto de la pandemia, la compañía ha experimentado un crecimiento de las ventas de vitaminas y complementos alimenticios. 

  7. Bristol Myers Squibb  42.520 mill de $ - 26.150 mill (2019)

  El espectacular aumento de 16.000 millones de dólares en ingresos procede de la megafusión con Celgene, por 74.000 millones de dólares, que arrancó en noviembre de 2019. De la cartera de Celgene el principal superventas es el oncohematológico Revlimid, procedente de la compañía adquirida, que recaudó 12.100 millones de dólares en ventas, un 12% más que el año anterior. 

  Otros de los medicamentos con mejores resultados económicos fueron Orencia (3.200  millones), Sprycel ( 2.100 millones), Yervoy (1.700 millones) y Abraxane, también procedente de Celgene (1.200 millones). 

  Las ventas de Eliquis crecieron un 16% hasta 9.200  millones, aupadas por los datos que demuestran que los anticoagulantes reducen el riesgo de ictus e infarto de miocardio en los pacientes con covid-19.

  Sin embargo, el inmunooncológico Opdivo, otro gran superventas de BMS, experimentó un retroceso del 3% hasta los 7.000 millones de dólares. 

  8. Pfizer 41.900 mill de $ (2020) - 51.750 mill (2019)

  La caída del puesto 3 al 8 es la consecuencia de desprenderse de su unidad de genéricos Upjohn para crear junto con Mylan el gigante el Viatris. La Comisión Federal del Comercio (FTC) dio luz verde a la nueva compañía en noviembre del año pasado, lo que se deja notar en los ingresos reportados por la compañía del Viagra. Descontando el efecto de Upjohn, los ingresos de Pfizer experimentaron un crecimiento del 2%. 

  Destaca el fuerte crecimiento de varios medicamentos, incluidos Vyndaqel, Eliquis, Ibrance, Xeljanz y Xtandi. Los sólidos resultados ayudaron a compensar las menores ventas de Enbrel, Prevnar 13 y Chantix.

  El que más creció (un 22%) fue el tratamiento para el cáncer de próstata Xtandi, que alcanzó el estatus de superventas con 1.020 millones de dólares en ingresos. Superan estas cifras Ibrance (5.390 millones) y Eliquis (4.950 millones).

  Sin embargo, los ingresos de Enbrel, que acusa la competencia de biosimilares, cayeron un 21% hasta los 1.350 millones de ventas. Tampoco fue un buen año para su antitabáquico Chantix, con 919 millones de recaudación y una caída del 17%. 

  En él área de vacunas, los ingresos de Prevnar 13 se mantuvieron estables con 5.850 millones. Tras su aprobación de emergencia en diciembre, Comirnaty generó 154 millones de dólares en ventas. 

  9. Sanofi  41.080 mill de  $ (2020) - 40.460 mill (2019)  

  Las ventas de Sanofi en 2020 crecieron un 3,3%. Solo su medicamento Dupixent generó 3.500 millones de euros en ventas, mientras que su área de oncología creció un 27% hasta los 798 millones de euros gracias al impulso de los lanzamientos de Sarclisa y Libtayo.

  Por otro lado, las ventas de medicamentos para la diabetes y cardiovasculares, donde Sanofi históricamente ha tenido una fuerte presencia, cayeron un 4,8% y un 8,8% respectivamente.

  10. Takeda 29.250 mill de $ (2020) - 30.270 mill (2019)

  En 2020 Takeda apostó por la venta de productos de su cartera para reducir la carga de deuda en la que incurrió con la compra de Shire. Para la desinversión, Takeda se ha centrado en los medicamentos que quedan fuera de sus áreas clave: neurociencia, gastroenterología, oncología, enfermedades raras y terapias derivadas del plasma.

  Al mismo tiempo, la compañía ha estado trabajando para expandir su negocio de medicamentos establecidos y fortalecer su cartera. Uno de los medicamentos que le ha aportado una nueva oportunidad de crecimiento es su principal superventas Entyvio, para colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. En 2020 recaudó 3.770  millones de dólares, un 21,5% que el año pasado.

  Su fármaco para oncohematología Velcade continuó sufriendo una caída de ingresos por la pérdida de exclusividad del mercado. Sus ventas de 720 millones de dólares entre abril y diciembre suponen una disminución del 16,4% durante el mismo período en 2019.

  ¿Quiénes son el resto?

  La segunda parte de la tabla, la de las compañías que se sitúan entre la posición 11 y la 20, la ocupan otras grandes compañías, algunas de las cuales están teniendo un gran protagonismo durante la pandemia: 

  11. AstraZeneca: 26.620 mill de $ (2020)- 24.380 mill (2019)
  12. Bayer 25.751 - 26.590 mill de $
  13. Amgen 25.420 - 23.360 mill de $
  14. Gilead 24.690 - 22.450 mill de $
  15. Eli Lilly 24.540 - 22.320 mill de $
  16. Boehringer Ingelheim 22.290 - 21.640 mill de $
  17. Novo Nordisk 20.240 - 19.570 mill de $
  18. Teva 16.660 - 16.890 mill de $
  19. Biogen 13.440 - 14.380 mill de $
  20. Astellas 11.510 - 11.830 mill de $ La mayoría de grandes laboratorios alcanzó sus objetivos financieros pese a la pandemia y gracias a sus superventas. Destacan 'Humira', 'Keytruda' y 'Revlimid' Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Off
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  Los expertos recuerdan que la enfermedad tromboémbolica no contraindica la vacuna de AstraZeneca

  Archivado: abril 5, 2021, 2:44pm UTC por soniamoreno

  Angiología y Cirugía vascular soniamoreno Lun, 05/04/2021 - 16:44 Vacunas contra la covid Vacunación.

  El Capítulo Español de Flebología y Linfología de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) ha emitido un comunicado que llama a la tranquilidad, ante la preocupación social y provocada por la suspensión y posterior continuación de la vacunación con AstraZeneca contra el covid-19. “Nuestra Sociedad Científica que se ocupa de la patología venosa en España, quiere comunicar que los casos de trombosis notificados tras la administración de la vacuna de AstraZeneca han sido muy escasos y el beneficio de la vacunación supera sus potenciales riesgos”, escriben estos expertos.

  Según destacan estos especialistas en Angiología y Cirugía Vascular, “la vacuna de AstraZeneca no supone un aumento estadísticamente significativo del riesgo global de aparición de aparición de coágulos (trombos). Se han publicado un total de 25 casos acontecidos en 20 millones de personas vacunadas en Europa. Estos casos, que podrían estar relacionados con la vacuna, han sido de dos tipos de efectos adversos trombóticos. Una mayoría relacionados con clases de trombosis no habituales”, exponen estos especialistas sobre la base de las conclusiones aportadas por el Comité Europeo para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), así como de la Agencia Española del Medicamento (AEMPS).

  El Capítulo Español de Flebología y Linfología de la SEACV continúa en su comunicado que “hasta la fecha, los pacientes con enfermedad venosa crónica (varices) o con enfermedad tromboembólica venosa no parecen constituir un grupo de riesgo especial para la aparición de posibles efectos adversos de la vacunación con AstraZeneca. Su administración no está contraindicada en estos grupos de pacientes, ni está indicado recibir ningún tipo de profilaxis antitrombótica por este motivo”.

  Estos expertos se suman así a las recomendaciones de la agencia regulador europea que con los datos actuales no encuentra evidencia suficiente para excluir a determinados grupos poblacionales de la vacuna, puesto que todo indica que los beneficios superan a los potenciales riesgos asociados.

  • La EMA reafirma su posición sobre AstraZeneca: el beneficio "supera" el riesgo
  • Sanidad enumera los antecedentes de 'alarma' a tener en cuenta al vacunar con AstraZeneca
  • Trabajo colaborativo para evaluar la seguridad de las vacunas de la covid-19

  La EMA apuntaba la semana pasada que el PRAC está llevando a cabo una revisión de esos casos muy raros de coágulos sanguíneos no habituales asociados con trombocitopenia. En consonancia con la entidad europea, la española AEMPS también se pronunció al respecto indicando que “no se considera que la administración de esta vacuna [de AstraZeneca] se asocie con un aumento del riesgo global de acontecimientos tromboembólicos en las personas vacunadas. Sin embargo, en casos muy raros se puede asociar con la formación de trombos con presencia de trombopenia, incluyendo trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC)”.

  Es de esperar que la investigación de los técnicos de la EMA, entre otros aspectos, se centre en el perfil de riesgo de las trombosis inusuales registradas en el contexto de la vacunación y que parece apuntar a las mujeres jóvenes. De hecho, la directora ejecutiva de la EMA, Emer Cooke, ha asegurado que iban a estudiar las circunstancias en este grupo concreto.

  “Una vez que se complete la revisión, el PRAC hará las recomendaciones necesarias para minimizar los riesgos y proteger la salud de los pacientes”, indica la EMA en un comunicado al respecto.

  Se espera que el comité actualice sus recomendaciones sobre la vacuna de Oxford-AstraZeneca (cuyo nombre comercial es Vaxzevria) en una reunión plenaria que comenzará mañana martes y tendrá lugar hasta el próximo sábado 9 de abril.

  Los expertos descartan que la enfermedad tromboembólica venosa favorezca riesgo de trombos tras la vacunación con Oxford-AstraZeneca. coronavirus Off Redacción Inmunología Medicina Preventiva y Salud Pública Empresas Off
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  Primaria ve "incomprensible" que Madrid cierre 4 días los centros de salud

  Archivado: abril 5, 2021, 1:05pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 05/04/2021 - 15:05 Los sindicatos hablan de "ahorro de costes" La vacunación ha continuado durante los festivos de Semana Santa en el Hospital Isabel Zendal (en la imagen) y en el Wanda Metropolitano (FOTO: CAM).

  Una decisión dictada "única y exclusivamente" por motivos económicos e "incomprensible" desde el punto de vista sanitario. Ésta es la lectura que hacen los sindicatos sanitarios y los profesionales de atención primaria de la decisión de la Comunidad de Madrid de cerrar los centros de salud durante el puente de Semana Santa e interrumpir la vacunación de los mayores de 80 años. Máxime, alegan los profesionales, cuando sobre el papel había dosis para seguir vacunándoles. 

  María Justicia López, responsable del Sector de Atención Primaria de Amyts, achaca la decisión a un tema exclusivo de "ahorro de costes" y señala conjuntamente a las consejerías de Sanidad y Hacienda como responsables de la medida. "El año pasado por estas fechas nos obligaron a trabajar a todos y éste, en plena campaña de vacunación, optan por cerrar los centros de salud durante 4 días para no pagar a los profesionales. Me parece muy bien que se active la vacunación en el Hospital Isabel Zendal y en el WiZink Center, pero a la población mayor de 80 años la estamos atendiendo en los centros de salud, y al menos jueves y viernes era factible seguir haciéndolo".

  Según fuentes de la Comunidad de Madrid, que hoy ha hecho balance del ritmo de vacunación seguido en la región durante estos 4 días festivos, las enfermeras de los centros de salud del Servicio Madrileño de Salud administraron la semana pasada (entre el lunes y el miércoles) "todas las dosis disponibles" de la vacuna de Pfizer (que es la que se está inoculando a los mayores de 80 años en Madrid) "e inmunizaron, en concreto, a 57.509 personas".

  Aun así, esas 57.509 dosis administradas en primaria durante esos tres días están lejos de las 85.410 vacunas de Pfizer que, según el Ministerio de Sanidad, había recibido la comunidad para inmunizar a la población de esa franja de edad. El argumento de la comunidad es que la estrategia de vacunación de Madrid -como la de varias otras comunidades- contempla mantener un stock "de seguridad" de unas 25.000 dosis por remesa, de manera que no se inoculan todas las disponibles. En suma, Madrid se habría guardado en Semana Santa casi 28.000 dosis de la vacuna de Pfizer, que son las que los profesionales cuantificaban como "disponibles" para estos días.

  El argumento de la comunidad de que los profesionales de primaria necesitaban descansar no es admisible tampoco para UGT-Madrid. "Todo trabajador necesita descanso y, con una adecuada planificación, es posible compatibilizar el derecho a ese descanso con la atención a la ciudadanía, que en estos momentos no es demorable", alegan fuentes sindicales.

  Los sindicatos instan a que se permitan las prolongaciones de jornada en Enfermería

  En un contexto donde "la absoluta prioridad es vacunar", UGT-Madrid reclama a la consejería de Enrique Ruiz Escudero que se permitan las prolongaciones de jornada a los profesionales del primer nivel asistencial y que se organice una estrategia de vacunación "de 7 días a la semana, ya sea en los centros de salud, en las instalaciones de los servicios de urgencias de primaria (SUAP) o en espacios públicos de los barrios, para aumentar el ritmo de vacunación".

  El objetivo que se había marcado el Gobierno de Pedro Sánchez de tener vacunada al cien por cien de la población mayor de 80 años a finales de marzo no se ha cumplido en ninguna de las 17 comunidades autónomas. Concretamente, en la Comunidad de Madrid, los datos del ministerio del pasado miércoles cifraban en un 68,5% el porcentaje de población de esa edad que habían recibido ya una dosis de la vacuna, y sólo un 42,2% los que tenían ya las dos dosis.

  Los viales llegan tarde

  En sintonía con las críticas sindicales, la Plataforma AP se mueve, que aglutina a profesionales de primaria de toda la comunidad, denuncia también las dificultades existentes en los centros de salud para incrementar el ritmo de vacunación. Según la plataforma, en muchos centros los viales llegan después de las 12 de la mañana, "por lo que sólo se puede vacunar a la gente en el turno de tarde; si los viales llegaran antes y se pudieran inyectar en ambos turnos, se doblaría la capacidad".

  • Amyts reclama 30 citas diarias y 12 minutos por paciente para primaria
  • Amyts niega que el Isabel Zendal esté finalizado y denuncia la "premura" de la consejería
  • Madrid: 'AP se mueve' pide extender el plan de horas extraordinarias a todo el año
  • Madrid: los médicos de AP buscan dar un toque de atención al próximo Gobierno

  A la llegada temprana de los viales, la plataforma profesional suma la necesidad de abrir los centros de salud los fines de semana y festivos, reforzar las plantillas, tanto sanitarias como administrativas, en la mayoría de los centros de salud y permitir doblar turnos al personal de Enfermería. "No tenemos más administrativos, siendo insuficientes los que hay para atender el teléfono de forma adecuada, ni llamar a más pacientes de los muchos que se llaman a diario; no tenemos más enfermeras en primaria ni se les permite doblar, y no tenemos médicos suficientes ni se hace esfuerzo alguno por conseguirlos", señala en un comunicado AP se mueve.

  Según los datos que maneja la plataforma profesional, en este momento hay 147 plazas vacantes de médico de Familia (un 4% del total) y 117 de atención pediátrica (12%), "además de las ausencias por baja, vacaciones, reducciones de jornada sin cubrir...".

  Con menos del 50% de la población mayor de 80 años vacunada, los sanitarios instan a la consejería a optimizar los recursos materiales y humanos de AP. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Off
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  Desigualdades regionales de más del doble en el porcentaje de octogenarios vacunados

  Archivado: abril 5, 2021, 12:48pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 05/04/2021 - 14:48 Covid-19 El Ministerio de Sanidad se ha marcado el objetivo de haber vacunado a un 70% de la población en verano.

  El objetivo ministerial, marcado por las pautas europeas, era haber conseguido vacunar al 80% de los mayores de 80 años en marzo, pero las cifras muestran que casi uno de cada cuatro mayores de 80 años (el 23% concretamente) no ha recibido todavía ni una sola dosis de la vacuna contra la covid en España y la inmunización con la pauta completa de dos dosis sólo se ha conseguido de momento en el 44% de los 2,8 millones de mayores de 80 años que debe vacunar España.

  Las cifras en Europa no son mejores, con sólo un 60% de mayores de 80 vacunados con una dosis en  los 25 países que han facilitado datos (menos incluso que el 77% de vacunados en España con una dosis) y tan sólo un 36% con la pauta completa (menos también que el 44% de mayores de 80 completamente inmunizados en España). Algunos países, con todo van considerablemente más deprisa que otros: mientras países de nuestro entorno como Italia apenas ha vacunado con una dosis al 56% de su población y Francia al 59%, otros como Portugal han alcanzado ya el 84% o Irlanda el 94%.

  Esas mismas desigualdades pueden verse en las cifras españolas. Andalucía ha vacunado con al menos una dosis ya al 95,6% de su población, según el último informe ministerial fechado a 2 de abril mientras que esa cifra se desploma a sólo el 62% de los mayores de 80 años en País Vasco, el 63% en Cataluña o el 68,8% en Madrid. En concreto, las autonomías que llevan la vacunación de mayores de 80 años más avanzada, tras Andalucía, son Extremadura (89,8% de mayores de 80 años ha recibido una dosis), Valencia (89,4%), Murcia (86,3%), Asturias (84%), Cantabria (82,2%) y Navarra (81%). Por debajo ya del 80% de mayores de 80 vacunados con una dosis se situarían Castilla-La Mancha (79,5%), Baleares (78,2%) Aragón (76%), Castilla y León (75%), Galicia (74%), La Rioja (72%). Y finalmente, a la cola de España, Madrid (68,8%), Cataluña (63,7%),Canarias (63,6%) y País Vasco (62,5%), además de Ceuta (66%) y Melilla (62%). 

  Si lo que se observa es la pauta completa de vacunación, las desigualdades son incluso mayores, con autonomías como Andalucía que han inmunizado por completo al doble de población que otras como País Vasco, Navarra o Baleares.

  Concretamente, la autonomía con mayor porcentaje de mayores de 80 años ya completamente vacunados sería Andalucía, donde el 61% de su población octogenaria ha recibido ya la pauta completa de vacunación contra la covid, seguida de Cantabria (55,8%), La Rioja (55%) y Murcia (53%). Con cifras ya por debajo de la mitad de la población octogenaria inmunizada figuran comunidades como Aragón (48%), Asturias (47%), Castilla y León (47%), Madrid (46%), Extremadura (45%) y Valencia (44,8%). Y a la cola de España se sitúan Galicia (37%), Canarias (37%), Cataluña (34%), Navarra (33%), Baleares (32%) y, finalmente, País Vasco que sólo habría inmunizado al 24% de su población mayor de 80 años.

  La vacunación en paralelo de distintos colectivos de riesgo y la desigual disponibilidad de las diferentes vacunas ha provocado, además, que se den paradojas como la vacunación con una dosis de tan sólo el 4,3% de la población de 70 a 79 años en España, una de las de mayor riesgo, pero el doble de porcentaje de población adulta de 25 a 49 años vacunada (10,6%).

  En conjunto, si se observa la población vacunada con al menos una dosis entre la población de mayor riesgo, la que supera los 60 años de edad, apenas uno de cada cuatro mayores de 60 años ha recibido una dosis de la vacuna (24%), un ritmo de vacunación que la ministra Carolina Darias ha insistido en que crecerá de forma vertiginosa en este segundo trimestre del año, por el incremento de vacunas disponibles y de su suministro.

  • Las comunidades reciben nuevas dosis de AstraZeneca para "seguir vacunando en Semana Santa"
  • La vacunación de covid en niños podría empezar a finales de este año
  • La UE pisa el acelerador con el certificado de vacunación y lo quiere aprobar en mayo

  Primeras dosis de la vacuna de Janssen desde el 15 de abril

  Darias, que se ha reunido este lunes con la consejera de Salud de la Comunidad Valenciana, Ana Barceló, sigue sin renunciar al objetivo de tener vacunada al 70% de la población española en el verano. 

  La ministra ha anunciado que  las cifras de vacunación, que volverán a ofrecerse este lunes por la tarde, incluirán un repunte porque durante la Semana Santa se han administrado más de dos millones de dosis de Pfizer, Moderna y AstraZeneca. 

  En cuanto al suministro de vacuanas, ha anunciado que a partir de hoy todos los lunes llegarán 1,2 millones de dosis de Pfizer y desde el 15 de abril empezarán a llegar las primeras 300.000 dosis de la vacuna de Janssen, de las 5,5 millones comprometidas entre abril y junio. Esta última vacuna se administrará además en una sola dosis.

  Andalucía ha inmunizado con la pauta completa ya a más del 60% de su población mayor de 80 años, pero la cifra se desploma al 24% en autonomías como el País Vasco o a poco más del 32% en Baleares, Navarra o Cataluña. Off Laura G. Ibañes Off
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  Dominique Jordan amplía un año más su cargo como presidente de la FIP

  Archivado: abril 5, 2021, 11:08am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Lun, 05/04/2021 - 13:08 Hasta 2023 Dominique Jordan, presidente de la FIP.

  El Consejo de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP, por sus siglas en inglés), tras una reunión extraordinaria, ha decidido que tanto el actual presidente de la institución, Dominique Jordan, como la presidenta anterior (cargo integrado en el equipo directivo), Carmen Peña, amplíen un año más sus respectivos cargos. Ambos finalizaban sus funciones en 2022 y ahora, tras la votación celebrada por el Consejo, lo harán en 2023. El motivo de esta decisión ha sido la situación actual generada por la pandemia de la covid-19, ya que se busca dar continuidad a la labor que esta llevando a cabo la FIP para combartirla.

  Antes de tomarse esta decisión excepcional, el Consejo de la FIP aprobó la adopción de una enmienda en sus estatutos que permitiese esta medida de emergencia en una reunión celebrada el pasado noviembre.

  De uno a cuatro años

  Según explican desde la propia FIP, los estatutos ahora establecen que "los mandatos del presidente de la FIP y del expresidente inmediato podrán extenderse en casos excepcionales o de incertidumbre debido a crisis globales, como guerras y pandemias, durante un mínimo de un año y no más de cuatro años".

  • La FIP muestra las múltiples facetas del farmacéutico en los programas de vacunación
  • Jordan asegura que la pandemia ha hecho que los farmacéuticos sean más necesarios que nunca
  • La FIP defiende que los gobiernos tienen el deber de ampliar la cobertura de vacunación a través de las farmacias
  • FIP y PGEU elaborarán una metodología y clasificación de los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales

  "Me complace y me enorgullece poder servir un año más para que nuestra federación y nuestra profesión puedan beneficiarse de una continuidad en el liderazgo que es vital para el éxito en un momento de tales retos e incertidumbre. Agradezco al Consejo su confianza en mí", ha señalado Jordan tras conocerse la decisión del máximo órgano de la FIP.

  Así lo ha decidido el Consejo en una reunión extraordinaria a raíz de las circunstancias provocadas por la pandemia de la covid-19. coronavirus Off M. F. Bustelo Profesión Off
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  Andalucía y el Grupo Novartis se unen para el envío a domicilio de fármacos de dispensación hospitalaria

  Archivado: abril 5, 2021, 9:36am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 05/04/2021 - 11:36 Convenio El convenio firmado entre el Servicio Andaluz de Salud y el Grupo Novartis para el envío a domicilio de medicamentos de dispensación hospitalaria tiene una duración de un año.

  El Servicio Andaluz de Salud (SAS) y el Grupo Novartis han suscrito un convenio destinado a fomentar el envío de medicamentos de dispensación hospitalaria al domicilio de pacientes mayores o con alguna discapacidad. Según explican desde la Consejería de Salud andaluza, el objetivo principal de este acuerdo es la puesta en marcha de un programa de envío de medicación a domicilio para determinados pacientes externos de los servicios de Farmacia Hospitalaria de nueve hospitales andaluces: Torrecárdenas, en Almería; Hospital de Jerez, en Cádiz; Reina Sofía de Córdoba; Virgen de las Nieves de Granada; Regional y Clínico de Málaga; y Virgen del Rocío, Macarena y Valme, en Sevilla.

  Con el programa, se busca igualmente, tal y como detallan desde el SAS, "mejorar la calidad de la asistencia hospitalaria, la mejora de la experiencia del paciente y el aumento de su satisfacción, en un contexto de pandemia en el que puede sentir cierto recelo a acudir a los hospitales, garantizando así el seguimiento por parte de los pacientes de los tratamientos prescritos por los profesionales sanitarios".

  Consentimiento informado

  Los pacientes seleccionados deberán aceptar expresamente su participación en el programa mediante la firma de un consentimiento informado elaborado por los hospitales a tal fin.

  El Grupo Novartis aportará un total de 74.390 euros, que deberán destinarse en su totalidad a la contratación por parte de los hospitales del operador logístico necesario para la puesta en marcha del convenio, que tiene una duración de un año.

  • FIR: ‘golpes de timón’ en el itinerario formativo a raíz de la pandemia
  • Farmacia Hospitalaria muestra diez claves para mejorar la evaluación y el posicionamiento de los medicamentos
  • "Una vez que un farmacéutico se integra dentro de un equipo ya nadie quiere prescindir de él"

  "El SAS está trabajando en extender este modelo de atención al paciente con nuevos convenios con otros organismos", concluyen desde la consejería andaluza.

  El programa de envío de medicamentos a domicilio va dirigido a determinados pacientes externos de los servicios de Farmacia de nueve hospitales de la región. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Off
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  Cinco casos clínicos del doctor inverosímil (I)

  Archivado: abril 5, 2021, 8:31am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 05/04/2021 - 10:31 Citas literarias 'El doctor inverosímil' (1921), de Ramón Gómez de la Serna

  Les contaba la semana pasada que El doctor inverosímil (1921), de Ramón Gómez de la Serna, está integrado por más de un centenar de breves relatos independientes, en los que el susodicho doctor inverosímil resuelve del modo más inusitado una serie de extraños casos clínicos. Para que se hagan una idea del conjunto, les propongo leer juntos algunos pasajes escogidos de cinco de ellos. El primero que he seleccionado se llama «El sabio doctor en medicina», y lo reproduzco ―como haré también con los otros cuatro― a partir de la edición publicada por Destino en 1981.

  El caso más interesante y complicado de los que he resuelto ha sido el de un doctor en medicina. No digo su nombre porque es el de uno de los más afamados y de los que más clientela tienen y le podría perjudicar esta confesión.

  Una mañana me despertaron diciéndome que el gran doctor me rogaba que fuese a verle inmediatamente.

  […] Estudié a aquel hombre. Su vida se dividía en dos mitades. Una, frívola, de descanso, de molicies, de confort, de chaquet, de teatros, durante la que apenas pensaba aún bajo su rostro de hombre sagaz, su rostro engañoso de doctor, y la otra mitad llena sólo de un exagerado sentimiento del deber, dedicada sólo a sus visitas. Faltaban en su vida horas íntimas, independientes, salvadoras, de esas en que todo se asimila, se desdeña o se aprecia por razones entrañables.

  Era doctor de amplias vitrinas donde brillaban todos los objetos de acero, muchos más que necesitan todas las operaciones, algunos para casos que no han sucedido nunca en la vida, casos como los de esas operaciones consecutivas que aún podría sufrir el muerto en la muerte si en el otro mundo hubiese cirujanos.

  Todos los objetos, relucientes, punzantes, agudos, amenazadores, daban un aspecto de gran peluquería y navajería al despacho. Entre todos se destacaban unos enormes fórceps como unas grandes tenazas para el servicio de la ensalada. En su empaque, en su modo de hablar, en su ranciedad vi en seguida su mal y se lo confesé.

  ―Usted está enfermo de medicina… Esta enfermedad de usted, un poco del corazón, un poco de la piel, otro poco del hígado, otro poco de anemia, procede de su profesión… Hay que defenderse con una gran fuerza interior de toda profesión, pero de ninguna hay que defenderse tanto como de la medicina, porque es la que más puede estragar la vida y filtrarse en ella […].

  Fernando A. Navarro

  «El sabio doctor en medicina» es uno de los extraños casos clínicos que Ramón Gómez de la Serna presenta en su novela 'El doctor inverosímil' (1921). Off Fernando A. Navarro Off
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  Alfonso Roquero (Cofas): "Sería importante la inclusión de los hospitales públicos en la cadena de verificación"

  Archivado: abril 5, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Lun, 05/04/2021 - 08:00 Entrevista Alfonso Roquero, director general de la Cooperativa Farmacéutica Asturiana (Cofas).

  Con una cuota de mercado que supera el 2% en España y que llega al 73% en Asturas, que es donde opera principalmente, la Cooperativa Farmacéutica Asturiana (Cofas) afronta los próximos años con una estrategia que se sustenta en una apuesta por la innovación tecnológica, la mejora del potencial de los recursos humanos, la consolidación de su mercado de referencia (Asturias) y la mejora de presencia en otras áreas de influencia. Así lo explica en esta entrevista con CF Alfonso Roquero, director general de la cooperativa, quien no se olvida mencionar dentro de esa estrategia "el compromiso social y la implementación de sistemas de gestión que aseguren la excelencia".

  PREGUNTA: ¿Cuáles son los retos que tiene el sector de la distribución farmacéutica española?
  RESPUESTA: La batalla contra la pandemia ha puesto sobre la mesa una cuestión ya sabida, la enorme importancia de la colaboración entre los actores que participan en la cadena, incluida la Administración. Es responsabilidad de todos afianzar una comunicación fluida que nos permita establecer medidas que refuercen un sector esencial para la salud de los ciudadanos. Fruto del intercambio de opiniones y del conocimiento que cada uno de los agentes que intervienen en el proceso se podrá definir una mejor respuesta ante futuras crisis.

  Es importante subrayar el papel que está jugando la distribución en el acercamiento del producto hospitalario a las oficinas de farmacia para facilitar el acceso al medicamento por parte de los pacientes. Esta es una actividad que se ha venido materializando en tiempo de pandemia y que debería mantenerse en el tiempo. La labor que está realizando la distribución con los pacientes, tanto asistencial como farmacéutica es inmejorable.

  P. ¿Cree que la distribución española está dando una buena respuesta a los desabastecimientos? Si es que sí, ¿cómo?
  R. La distribución farmacéutica ha demostrado que puede hacer frente a una crisis sanitaria porque cuenta con una estructura sólida. En una situación tan compleja y dura, el sector ha sido ágil y eficaz pese a las dificultades de un mercado inestable y especulativo. Los suministros han continuado llegando a las farmacias permitiendo a los ciudadanos acceder a ellos en condiciones de equidad, calidad y seguridad. La acción en grupo ha sido clave a la hora de dar respuesta a las diferentes necesidades.

  No obstante, nos preocupa la tendencia de los últimos años de desabastecimiento y roturas de stock de moléculas sin alternativa terapéutica, que provocan un serio problema en los pacientes.

  P. ¿Cómo valora estos dos años de funcionamiento del Sevem? ¿Habría que mejorar algo?
  R. El Sistema de Verificación de Medicamentos está completamente integrado en nuestra actividad diaria. Ha incrementado la capacidad de luchar contra la falsificación de medicamentos en el canal de distribución. Creo que los dispositivos antimanipulación (DAM) se han visto reforzados y ahora son mucho más robustos, lo que permite apreciar con claridad si un medicamento ha sido manipulado.
  Se podría mejorar disminuyendo las alertas en la lecturas de los datamatrix, especialmente de lote inexistente o caducidad errónea; agregando códigos y eliminando el cupón precinto. Sería importante la inclusión de los hospitales públicos en la cadena de verificación.

  P. ¿Cuál ha sido la evolución de COFAS en los últimos años? ¿Cuáles han sido los principales hitos que han marcado un antes y un después de la cooperativa desde que se fundó en 1966?
  R. Cofas se fundó en el año 1966. Desde entonces, uno de sus principales hitos ha sido la centralización en único almacén en el año 1995, de los tres existentes.

  En los últimos años, nuestra apuesta por la transformación digital ha supuesto una mejora cualitativa considerable en el servicio a los socios al incidir de forma importante en la mejora de los procesos.

  P. ¿Cuántos almacenes tiene la cooperativa y cuál es su ubicación?
  R. Cofas cuenta con un almacén desde que se centraliza toda su distribución. Está ubicado en la localidad de Pruvia-Llanera, en la zona central de Asturias, un lugar estratégico desde el que dar servicio a nuestros socios.

  P. La cuota de mercado de Cofas es del 2,23%, según sus datos. ¿Aspiran a mejorar esta cifra? ¿En cuánto?

  Alfonso Roquero destaca que uno de los principales hitos de Cofas ha sido la centralización en 1995 en único almacén de los tres existentes.

  
  R. Efectivamente, nuestra cuota de mercado es del 2,23% en España, si bien debemos destacar que somos una cooperativa asturiana. En nuestra comunidad estamos en torno al 73% y también operamos en menor medida en Cantabria y León. Nuestro objetivo es trabajar para continuar mejorando en la calidad del servicio que prestamos.

  P. ¿Cuál es el plan estratégico de la cooperativa para los próximos años?
  R. Nuestra estrategia pasa por ser referente en nuestro sector, aportando nuevas soluciones y demostrando capacidad de anticipación y eficacia ante los cambios del entorno. Nuestras principales líneas de actuación se centran en la innovación tecnológica, la  mejora del potencial de nuestros recursos humanos asegurando un cambio generacional, la consolidación de nuestro mercado de referencia (Asturias),  la mejora de presencia en otras áreas de influencia, el refuerzo de nuestro compromiso social y la implementación de sistemas de gestión que aseguren la excelencia.

  P. ¿De qué forma ha afectado la covid-19 a Cofas?
  R. Lo principal, al inicio de la pandemia, fue establecer sistemas de trabajo ágiles para evitar contagios de modo que pudiéramos garantizar el suministro de medicamentos y productos sanitarios a las farmacias. Tuvimos que adaptar nuestros procesos de distribución, si bien, incluso en los momentos más críticos continuados llegando a diario a todas las farmacias de la comunidad en plazos de tiempo razonables. Establecimos protocolos para asegurar el suministro de medicamento y productos, minimizando los contactos entre el personal, adaptando el proceso de carga del material a los requisitos de prevención: distancia de seguridad, EPI, contacto personal mínimo y máxima higiene en los vehículos. Igualmente se hizo separación de turnos y accesos diferenciados de entrada y salida, implantamos el teletrabajo para el personal de oficina, adaptando las herramientas tecnológicas, y establecimos desinfecciones periódicas en todas las instalaciones.

  Asimismo, agilizamos alguna de nuestras apuestas por la innovación tecnológica implantando el uso de tablets para que los conductores de las furgonetas pudieran estar al tanto de su actividad, o la identificación de las prioridades.

  También adecuamos los servicios de formación sobre salud y gestión al formato digital.

  P. ¿Cuál es la apuesta de la cooperativa por las nuevas tecnologías?
  R. La estrategia de innovación de Cofas se sustenta sobre nuestros valores corporativos: el compromiso, la comunicación, la profesionalidad y el liderazgo en el sector de la distribución. Utilizamos la tecnología más eficiente para mejorar las relaciones con nuestros proveedores y socios.
  La orientamos en dos direcciones: el manejo de mercancías y la captación, análisis y explotación de datos. El proceso de transformación digital desde la migración a SAP en 2016 ha sido constante, con la incorporación, entre otras herramientas, de un CRM top (Salesforce), que nos permite gestionar todas las incidencias, consultas y quejas de los socios.

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  P. ¿Qué tecnología está implantada en los almacenes?
  R. En los últimos años estamos apostado muy fuerte por fortalecer la integración tecnológica para mejorar nuestros procesos de recepción, colocación, puesta de pedidos, expedición, devoluciones… que permitan un manejo eficaz de las mercancías. El 78% de las unidades servidas se realiza a través de sistemas automatizados, lo que reduce considerablemente el margen de error hasta un 0,15% anual (ratio que hemos mejorado considerablemente el último año). Hemos realizado innovaciones con tecnologías de reconocimiento de voz (Gran Volumen), identificación de prioridades por comunicación EDI (entradas), dispositivos de monitorización (tablets) para los conductores, pantallas de control de situación de los pedidos en el área de expediciones que agilizan la salida de las rutas…

  De igual forma, hacemos una explotación continua de datos de consumo y temporalidad para optimizar los procesos de compra y controlar es stock, así como proyectos de apoyo a la farmacia para la identificación de patrones de consumo que nos permiten optimizar los procesos de venta y planificación.

  
  R. La consultora Great Place To Work ha reconocido a la cooperativa como un lugar de trabajo ejemplar. ¿Cuáles son sus valores para alzarse con esta distinción?
  R. Great Place To Work es una consultora líder en la identificación y certificación de Lugares Excelentes para trabajar. Tras un diagnóstico de nuestro ambiente organizacional han acreditado que Cofas es una organización con una cultura de alta confianza, capaz de atraer y retener talento en Asturias. Estamos muy orgullosos de los valores que han subrayado y que, principalmente, se han centrado en el fuerte orgullo de pertenencia de los trabajadores que se sustenta, fundamentalmente, en el valor de la contribución del trabajo a la mejora y bienestar de la sociedad. También han tenido en cuenta el ambiente de trabajo y la accesibilidad de los empleados a la dirección.

  P. ¿Qué iniciativas ha llevado a cabo para impulsar la igualdad de la mujer?
  R. Desde 2008, Cofas cuenta con Plan de Igualdad cuya plasmación es evidente. En la propia cooperativa, el empleo femenino ha pasado de un 33% a un 48% en los últimos nueve años y las incorporaciones femeninas a la plantilla en ese periodo han sido de un 62%.

  En Cofas el empleo femenino ha pasado de un 33% a un 48% en los últimos nueve años

  Se ha realizado un estudio de brecha salarial que ha concluido que las políticas retributivas de CofaS no están condicionadas por cuestión de género

  La Cooperativa está integrada en la Mesa de Igualdad de la Federación Asturiana de Empresarios (FADE), qie aporta experiencia y buenas prácticas de gestión de igualdad de género para el tejido empresarial de Asturias.

  De forma paralela al Plan de Igualdad, el Plan Concilia ha permitido la conciliación del personal de la cooperativa con medidas como la flexibilización horaria, organización de jornadas y teletrabajo, así como al adaptación de los puestos de trabajo en periodos de gestación.

  P. ¿De qué forma ayuda Cofas a las farmacias en cuanto a la gestión del negocio?
  R. Ofrecemos a nuestros socios, desde años, un servicio de consultoría, denominado Activafarma, cuyo objetivo es facilitar una mejor gestión de compra y comercialización de los productos. Engloba tanto la formación a los equipos para que puedan aportar el mejor consejo a los usuarios de farmacia como la realización de campañas promocionales y sanitarias, con su seguimiento correspondiente y la categorización y posicionamiento de los productos.

  P. ¿Y cómo apoya su labor asistencial?
  R. A lo largo del año realizamos muchos cursos de formación en colaboración con los laboratorios. Muchas de ellos, en coordinación con Unnefar, cooperativa de segundo grado a la que pertenecemos y de la que forman parte otras nueve cooperativa.

  El director general de la cooperativa farmacéutica cuenta a CF cuáles son los ejes del plan estratégico de la distribuidora y repasa los principales retos del sector farmacéutico. Off Gema Suárez Mellado Distribución Farmacéutica Off
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  Test de antígenos: ¿a qué esperamos?

  Archivado: abril 4, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 04/04/2021 - 09:00 Covid-19 Test de antígenos para covid-19.

  Nos estamos jugando la salida del infierno de la pandemia de covid-19 básicamente con tres cartas: vacunas; medidas higiénicas básicas (distancia, manos, mascarilla) y macrorrestricciones más o menos heterogénas que van y vienen, y cribados en colectivos específicos.

  ¿Y no hay más cartas? Las administraciones parecen haber dejado de lado a los rastreadores, aquellos que no hace tanto eran imprescindibles para buscar a todas las personas que hubiesen estado en contacto con un positivo confirmado, con el objeto de controlar su situación según el protocolo e ir minimizando la propagación del virus. También parecen haber abandonado la app Radar COVID, la aplicación móvil desarrollada por el Gobierno central para controlar la transmisión del SARS-CoV-2 a través de la identificación de contactos estrechos de positivos por medio de la tecnología Bluetooth (yo me la descargué al principio y, a día de hoy, no he recibido ni una triste alerta).

  Entonces, ¿qué nos queda? ¿Los test de antígenos? Ponía de relieve la viróloga Margarita del Val, no hace mucho, lo sucedido en la Casa Blanca siendo presidente Donald Trump, que recordemos que acabó contagiado: "Se hacían test todas las mañanas y la persona que dio la alarma es porque tuvo síntomas esa tarde. En cuestión de horas, lo que es un negativo se puede transformar incluso en síntomas".

  Sin embargo, otros expertos sí defienden el testeo masivo de asintomáticos porque, aunque no permiten identificar a todos los positivos, sí a muchos de ellos; y eso contribuye sin duda a impedir que al menos los sí detectados vayan por ahí contagiando. Es decir, mejor test de antígenos que nada.

  Una revisión Cochrane, publicada en Cochrane Database of Systematic Reviews, indica que los test de antígenos identifican de media al 72% de los casos con síntomas y al 58% de los asintomáticos, pero confirma el inconveniente de que la precisión diagnóstica de estas pruebas varía mucho entre marcas y también depende de la persona que las realice. Además, concluye que solo una pequeña proporción de los test que hay actualmente en el mercado cumple la norma de la OMS de identificar correctamente al 80% de los positivos.

  Para ilustrar los resultados de su revisión, los investigadores analizaron el efecto de dos de las marcas de test rápidos (de antígenos y moleculares) con mayor precisión - Abbott Panbio y SD Biosensor Standar Q - en personas con síntomas (entre el 75% y el 88% de los casos identificados correctamente) y en asintomáticos (entre el 49% y el 69% de los casos identificados correctamente).

  “Estos resultados indican que, en una población de mil personas con síntomas entre las que hay 50 con covid-19, cabría esperar que unas 40 fueran identificadas correctamente como infectadas con los test rápidos, y que se pasaran por alto entre 6 y 12 casos de covid-19; además, entre 5 y 9 resultados positivos de las pruebas resultarían ser falsos positivos. Por otro lado, en una población de 10.000 personas sin síntomas, entre las que 50 personas tuvieran realmente covid-19, se identificarían correctamente entre 24 y 35 personas como infectadas, y se pasarían por alto entre 15 y 26 casos. Se espera que los test arrojen entre 125 y 213 resultados positivos y que entre 90 y 189 de esos resultados positivos sean falsos positivos”, según la citada revisión (Jacqueline Dinnes, investigadora de Salud pública, epidemiología y bioestadística de la Universidad de Birmingham (Reino Unido), es su primera autora).

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  Pero hay otro problema: el Consejo de Colegios Farmacéuticos de Cataluña ha advertido del riesgo que supone la proliferación de test de antígenos a través de internet y espacios no autorizados, sin control, registro, garantía de seguridad o validación sanitaria. De ahí que defienda hacerlos más accesibles en un circuito regulado y seguro como es el de las oficinas de farmacia.

  La normativa establece que estos test tienen que realizarlos sanitarios en centros de salud y que no se pueden adquirir por internet ni ser dispensados en las farmacias. Algo que es difícil de entender especialmente cuando podemos estar entrando de cabeza en la cuarta ola de la pandemia y cuando el proceso de vacunación masiva se resiste a coger velocidad de crucero.

  Así que, ¿por qué no apoyarnos también en la carta de los test de antígenos y dejar que estén a disposición de la población general en las oficinas de farmacia bajo criterios científicos y todos los que crea convenientes la Administración (central y autonómicas)?

  Que luego igualmente habría que confirmar los positivos con PCR, ¿y qué? Peor es dejar que cada asintomático pueda infectar de media a otras 4 personas, que esas 4 infecten a otras 16... .

  Las 415 oficinas de farmacia que participan en la red de pruebas rápidas de coronavirus de la Comunidad de Madrid son un claro ejemplo a seguir; pero hay que hacerlo ya, ahora. ¿Cuándo si no?

  coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Opinión Off
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  “El agua se ha puesto al servicio de la pandemia y de la salud”

  Archivado: abril 4, 2021, 6:30am UTC por raquelserrano

  Política y Normativa raquelserrano Dom, 04/04/2021 - 08:30 Paloma Martín, consejera de Medio Ambiente de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM) y presidenta del Canal de Isabel II Paloma Martín, consejera de Medio Ambiente de la Comunidad de Madrid, explica a DM el sistema Vigía de Aguas Residuales para covid-19. FOTO: Luis Camacho.

  Paloma Martín, consejera de Medio Ambiente de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM) y presidenta del Canal de Isabel II, ‘alma mater’ del sistema Vigía de control del SARS-Cov-2 en aguas residuales, desarrollado por el gobierno regional de Isabel Díaz Ayuso, está convencida de que los recursos naturales, en este caso el agua, son aliados incondicionales de la pandemia, pero también de la salud global. 
  
  PREGUNTA: ¿Cómo surge la idea del sistema Vigía?
  RESPUESTA: En los peores momentos de la pandemia, empezamos a leer artículos internacionales en los que ya se empezaba a hablar de la posibilidad de analizar las aguas residuales para detectar la presencia de SARS-CoV-2. En un escenario tan difícil, cualquier proyecto que fuera bueno para arrojar luz sobre un virus que estaba asolando a España era para la CAM una oportunidad para colaborar y ayudar a la Consejería de Sanidad a conocer y comprender el virus. Era momento de actuar, de poner el recurso natural por excelencia, el agua, al servicio de la pandemia.

  
  P: ¿Qué peculiaridades destaca de este sistema?
  R: Es una herramienta que permite recoger todos los datos por puntos de muestreo: 289, de los que 51 están en Madrid capital.   A día de hoy, ofrecemos una información pública completa a través de un mapa interactivo, de forma que el ciudadano también puede consultar el estado de la presencia de SARS-CoV-2 en aguas residuales de su calle, de su distrito o de su municipio. Con carácter semanal, elaboramos un informe, que se pone a disposición del ciudadano y de los medios de comunicación, donde se recogen las gráficas de evolución de la presencia de este virus en aguas residuales.

  Hemos creado, además, una Red de Alerta Permanente con el laboratorio de Genómica del Canal de Isabel II, donde se hace el análisis de las muestras que se toman con carácter semanal. Así, cada semana rastreamos al 100% de la población de la Comunidad de Madrid; a los 6,8 millones de personas, y no sólo con un análisis binario que distingue presencia o no de SARS-CoV-2, sino midiendo también la carga viral; las unidades genómicas en aguas residuales. Es un proyecto robusto y ambicioso. El Vigía es la forma que tenemos de devolver al ciudadano y a la sociedad su esfuerzo en relación con esta pandemia.

   

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  P: ¿Qué nuevos pasos van a dar para seguir avanzando en el apoyo al control de la enfermedad que ofrecen las aguas residuales ? 
  R: Los retos inmediatos son  el mantenimiento de la vigilancia activa para continuar desarrollando medidas de anticipación, así como la detección de las variantes y de las distintas mutaciones del virus. Para ello, se trabaja en el perfeccionamiento de la metodología de la que disponemos actualmente con laboratorios privados y  con los profesionales del Laboratorio de Genómica del Canal de Isabel II. El objetivo es ser capaces de elaborar test que nos puedan orientar sobre las nuevas variantes. 

  En pleno confinamiento, la CAM ya puso el agua, recurso natural por excelencia, al servicio de la pandemia de SARS-CoV-2. coronavirus Off Raquel Serrano Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Una niña de 13 meses recibe un implante coclear bilateral en un único acto quirúrgico

  Archivado: abril 4, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Otorrinolaringología raquelserrano Dom, 04/04/2021 - 08:00 Primera experiencia en el Hospital 12 de Octubre Los ORL del 12 de Octubre de Madrid en un momento de la intervención.

  Una niña de 13 meses, que nació con hipoacusia neurosensorial profunda, ha recibido un implante bilateral coclear en un mismo acto quirúrgico. La bebé “no obtenía rendimiento mediante las prótesis convencionales de audífono, por lo que se optó por realizar un implante coclear bilateral en una única sesión quirúrgica, lo que ha permitido evitarle dos intervenciones, dos anestesias generales y poder iniciar el tratamiento de rehabilitación bilateral más precozmente”, indica Alfredo García Fernández, jefe de Sección de Otorrinolaringología del Hospital 12 de Octubre de Madrid, centro en el que estos especialistas han realizado, por primera vez, ambos implantes en una única cirugía en una niña de tan corta edad. La intervención se ha realizado gracias a la coordinación de profesionales de Anestesiología y Reanimación Pediátrica, y de Enfermería.

  La detección precoz de la hipoacusia neurosensorial profunda -patología congénita en la que la pérdida auditiva se produce por daño en el oído interno-, dentro del primer mes de vida, junto con un diagnóstico en los tres meses siguientes y el inicio del tratamiento antes de los seis son fundamentales para reducir o minimizar las posibles alteraciones en el lenguaje o desarrollo cognitivo. El protocolo establece la utilización de audífonos precozmente, una vez se tenga el diagnóstico, y evaluaciones posteriores.

  Sin el beneficio esperado con audífonos 

  Sin embargo, en el caso de esta niña con una hipoacusia profunda, se observó que los audífonos  no estaban ofreciendo el beneficio esperado, por lo que se optó por el siguiente paso: el implante simultáneo. Al no tener una patología asociada a la hipoacusia y con una rehabilitación adecuada, el desarrollo de su audición será previsiblemente favorable y tendrá habilidades similares a las de un niño sin hipoacusia.

  Equipo de ORL que ha participado en el intervención, con Joaquín de Vergas y Alfredo García en primer término.

  Según el otorrinolaringólogo Joaquín de Vergas Gutiérrez, que ha participado en la intervención, “el implante coclear es un dispositivo que va a transformar las señales acústicas en estímulos eléctricos. Consta de dos partes; una es la que se implanta, que es el estimulador receptor, con una guía de electrodos, que son los que se introducen en la cóclea o caracol.

  La parte externa consta del procesador del sonido y un cable o antena, que es la que va a transmitir el sonido a la parte interna y que es la que estimula a las fibras del nervio auditivo, que ofrece la sensación auditiva”. El procesador del sonido -componente externo- se activa al mes de la cirugía.

  En este momento, la niña intervenida ha completado esta fase favorablemente, y a partir de ahora comenzará el proceso de aprendizaje del habla mediante rehabilitación por los logopedas, dirigida a la comprensión e interpretación de los estímulos auditivos, y fundamental en el abordaje integral de esta patología.

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  El implante coclear es un dispositivo electrónico complejo que transforma las señales acústicas en eléctricas y que son procesadas en las diferentes partes del dispositivo para estimular el nervio auditivo, desencadenando una sensación auditiva en el paciente.

   

   

  Partes del implante coclear que ha recibido la niña de 13 meses en el 12 de Octubre.

  Consta de un micrófono externo que recoge las señales acústicas que se transmiten a un procesador de sonido, encargado de analizarlas y codificarlas. Una vez codificadas, son enviadas al receptor implantado mediante cirugía sobre el hueso craneal, debajo de la piel, utilizando para ello un transmisor colocado sobre la piel, detrás del pabellón auditivo. Es el encargado de transmitir las señales a cada uno de los electrodos que se han ubicado en el interior de la cóclea, estimulando así las fibras del nervio auditivo.

  El implante bilateral a una niña de 13 meses con hipoacusia neurosensorial severa permitirá iniciar el tratamiento rehabilitador más precozmente. Off Raquel Serrano Off
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  Videoconferencias para ayudar a mujeres gestantes de zonas rurales de la Comunidad valenciana

  Archivado: abril 4, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 04/04/2021 - 08:00 Nuevas herramientas en pandemia María Pilar Sánchez Collado, enfermera-matrona que trabaja en el centro de salud de Buñol (Valencia), del Departamento de Salud de Manises, ha ideado una sistema de videoconferencias para asesorar a las mujeres gestantes de las zonas rurales y resolver así dudas y brindar consejos.

  La pandemia de la covid-19 ha forzado a los sistemas sanitarios a manejar ideas o emplear herramientas telemáticas para poder mantener una atención de calidad. Un buen ejemplo lo representa María Pilar Sánchez Collado, enfermera-matrona que trabaja en el centro de salud de Buñol (Valencia), del Departamento de Salud de Manises, que ideó una sistema de videoconferencias para asesorar a las mujeres gestantes de las zonas rurales y resolver así dudas y brindar consejos.

  Según explica Sánchez Collado, el proyecto se inició con el confinamiento (mediados de marzo de 2020) y se realiza ya en varios centros del Departamento de Salud de Manises donde se han desarrollado talleres on line, como Cheste (Beatriz es la matrona), Turís (Cintia), Ribarroja (María José) o Barrio del Cristo (Eva).

  “Había una docena de embarazadas que asistían a unos cursos de Educación Maternal que impartíamos en el centro de salud de Buñol. Cuando se cancelaron todas las citas presenciales para evitar contagios me llamaron para ver cómo podíamos mantener estas charlas”, expone.

  Al principio se inició con un grupo de whatsapp desde sus teléfonos, ya que “todas tenían mi móvil personal y quedamos en hacer una videoconferencia con Zoom a través de un enlace que les envié. Aunque dejé claro que sólo utilizaran el grupo para cuestiones relacionadas con asuntos de maternidad, una cuestión que siempre han respetado”. Todo fue muy bien y cuando se lo comentó a su coordinadora del centro de salud, “me instalaron un ordenador y una cámara para poder realizar las conexiones virtuales”, unas videoconferencias que se iniciaron en abril de 2020.

  Como inicialmente las reuniones se realizaban presencialmente en el centro de salud de Buñol una vez a la semana, se ha mantenido la periodicidad semanal de la conexión telemática

  En principio el proyecto incluía las poblaciones de Buñol, Macastre, Yátova y Alborache, “pero lo hemos ampliado con embarazadas y madres de otras zonas que se han ido sumando como Cheste, Turís, Ribarroja, o Barrio del Cristo”. De esa forma, todas las mujeres ya no forman parte solo del mundo rural: “También hay personas de grandes ciudades que se han enterado del servicio y han pedido conectarse. Se debe tener en cuenta que cuando comenzó la pandemia muchas personas decidieron abandonar las ciudades, alentadas por el teletrabajo, y acudieron a su segunda residencia. Eso ha ocurrido con muchas embarazadas, que han optado por acudir a un ambiente más tranquilo que el que se vive en las ciudades”. 

  Esa mezcla también resulta muy positiva, ya que “muchas mujeres viven en casas en el monte y agradecen contactar con otras que viven en otras zonas más urbanizadas. Siempre enriquece saber cómo viven otras personas y qué hábitos de vida tienen”.

  Esa variabilidad se nota también en el volumen de usuarias: “En un principio había 12, pero en función de los partos y de nuevos embarazos entran y salen de las charlas telemáticas. Suelen haber siempre unas 10 porque, tras el parto, muchas se quedan, especialmente cuando son primerizas, para recibir consejos cuando los bebés son recién nacidos.  En total, unas 40 mujeres a lo largo de la pandemia”. Las gestantes se unen al grupo en la semana 24 y siguen hasta que acaba el puerperio, “pero la mayoría se quedan en el grupo de whatsapp durante la crianza”.

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  Ampliación de temáticas

  Inició su proyecto para impartir cursos de atención preparto y lactancia, pero con el confinamiento ha ampliado su asesoría profesional a otras facetas del embarazo y la pediatría, como la vacunación o la alimentación del bebé: “Básicamente las cuestiones de atención al parto y de lactancia. Pero también explicamos el calendario de las vacunas para los bebés y todo los que tiene que ver con su alimentación”.  A modo de ejemplo, cuestiones como qué champú o tetinas deben utilizar para los bebés o la funcionalidad de los sacaleches... y “las más habituales son sobre la expulsión del tapón mucoso, la sospecha de rotura de membranas, las grietas del pezón o el masaje perineal para evitar la episiotomía”. En las mismas conexiones también interviene la enfermera pediátrica Carmen Ocaña (especialista en resolver los problemas de salud infantil) “y otras compañeras atienden los odontopediátricos”.

  Amistad y apoyo emocional 

  El sistema de videoconferencias para asesorar a las mujeres gestantes de las zonas rurales, permite una conexión que va más allá de los conocimientos prácticos. “Mostramos nuestra amistad y apoyo emocional”,  señala la enfermera-matrona María Pilar Sánchez Collado, que recuerda que “son mujeres que, en muchos casos, pasan solas muchas horas al día y, con esta ventana virtual, logramos entrar en sus hogares, nos presentan a sus maridos y vemos sus mascotas. Todos necesitamos relacionarnos durante este tiempo de toques de queda, restricciones de movilidad y confinamiento. Mantenemos una excelente relación y nos tratamos como amigas”.

  Además, muchas embarazadas sirven de referencia para otras que estén en la misma situación: “Entre todas hacemos una especie de terapia de grupo. Cuando una gestante pregunta algo, siempre hay quien expone que ella ya lo ha pasado y aporta su experiencia al resto de las asistentes. Es muy agradable recibir los consejos no sólo de sus matronas, sino también de compañeras y amigas que puede describir en primera persona su experiencia”.

  Entre las experiencias vividas, “un episodio curioso fue que un día en que cerca de la hora de conectarnos una gestante vino a la consulta dudando si las contracciones que tenía eran de parto o solo pródromos. Cuando la exploré estaba dilatada 8 cm. Llamamos a una ambulancia SVB, y mientras venía atendimos la dilatación en el Centro de Salud de Buñol. Me desplacé con ella al Hospital de Manises y llegamos justo en expulsivo”. El bebé nació ya en paritorio, todo perfecto y sin episiotomía. “La mamá estaba muy tranquila y fuimos conectando con el grupo de Educación maternal durante todo el proceso. Ese día la charla fue totalmente práctica”, apunta.

  Cuando acabe la pandemia, apuesta por la coexistencia: “La mayoría de charlas son más teóricas y pueden hacerse on line, pero hay algunas donde hablamos de posturas para el parto, relajación, ejercicios para desbloqueo de la pelvis o para el suelo pélvico, son más provechosas de manera presencial”.

  Por otra parte, añade, “hemos ganado mucho en rapidez de soluciones y en evitar desplazamientos con las conexiones on line. Vivimos en un medio rural y los medios de transporte públicos son limitados así que estamos disminuyendo el uso del coche particular”.

  El manejo de la videoconferencia permite una mayor proximidad con las gestantes en estos tiempos de pandemia y así se posibilita mantener la continuidad de los cuidados y del servicio. Esta iniciativa en la Comunidad Valenciana ha ayudado ya decenas de mujeres y sus bebés. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Off
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  Las cloacas predicen la covid-19

  Archivado: abril 4, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Dom, 04/04/2021 - 08:00 El análisis de aguas residuales se adelanta entre tres y diez días Hombre sacando agua

  El agua habla, tiene códigos secretos y utiliza un lenguaje que hace visible lo invisible. Esta peculiar forma de comunicación, mencionada por el escritor Juan Antonio Maesso, ha sido capaz de ofrecer respuestas concretas y adicionales para el control de la pandemia por SARS-CoV-2 en la que actualmente estamos inmersos. Si la comunidad científica fue la primera que alertó sobre la importancia y necesidad de analizar las aguas residuales, dado que el virus podía detectarse en las heces de los infectados, gestores y políticos tomaron posteriormente las riendas de este recurso natural para ponerlo al servicio de la salud, la vida social e incluso de la economía. 

  En estos momentos, las grandes ciudades del mundo, aprovechando sus distintas redes subterráneas de alcantarillado y saneamiento de aguas residuales, han establecido sistemas de vigilancia de presencia o no de SARS-CoV-2, cuyos datos alertan de la generación de posibles nuevas olas pandémicas con una anticipación de entre una o dos semanas, lo que claramente ayuda a la toma de decisiones y de medidas de contención por parte de las distintas autoridades sanitarias. 

  En los últimos días, por ejemplo, el grupo de investigación COVIDBens de La Coruña ha empezado a sugerir que, según sus últimos datos procedentes de aguas residuales, la cuarta ola epidémica en España ya estaría pidiendo paso, aún sin cerrarse definitivamente los estragos de la tercera. 

  El sistema madrileño Vigía en la ONU 

  La evidencia marca que una elevada presencia de coronavirus en agua procedente de los alcantarillados se ha correlacionado con brotes de covid-19 y, paralelamente, con un aumento de contagios e ingresos hospitalarios, tal y como lo reflejan numerosos estudios realizados en distintas ciudades del mundo. 
  En el caso de Madrid, el sistema Vigía, instaurado por el gobierno regional, permitió detectar la segunda y la tercera ola entre dos y cinco días antes de que se produjera el pico. En la segunda ola, Madrid alcanzó el pico en las aguas residuales el 20 de septiembre; en la tercera ola, el 20 de enero. Se trata, por tanto, de una herramienta que, en este momento, se considera imprescindible en la lucha integral de esta pandemia. 

  En España son numerosos los proyectos, entidades –públicas y privadas- y administraciones que trabajan activamente en la detección y seguimiento del SARS-Cov-2 en aguas residuales, ya que se trata de una de las mejores formas de “poner el recurso natural por excelencia, el agua, al servicio de la pandemia”, señala a Diario Médico Paloma Martín, consejera de Medio Ambiente, Ordenación del Territorio y Sostenibilidad de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM), y presidenta del Canal de Isabel II de Madrid, ciudad que ha desarrollado el Vigía, el mayor sistema de vigilancia temprana de la covid-19 mediante el análisis de aguas residuales que se está desarrollando en España, que aprovecha y “utiliza el talento y la experiencia de los profesionales de una gran empresa pública, el Canal de Isabel II, que dispone de una red de saneamiento de 15.000 kilómetros: la distancia que hay entre Madrid y Australia”. 

   

  La comunidad de Madrid dispone de 289 puntos de muestreo que cubren 179 municipios a través de los que se rastrea a 6,8 millones de personas cada semana. Son 15.000 kilómetros de red de saneamiento

   

  
  Esta iniciativa, que supera a otras similares desarrolladas hasta el momento en nuestro país por el número de puntos de muestreo –289 que cubren 179 municipios, la totalidad de la región-, y por la población a la que se rastrea -6,8 millones de personas cada semana-, acaba de ser presentada en la Asamblea General de las Naciones Unidas (ONU), en una reunión telemática sobre la implantación de los objetivos y metas relacionadas con el agua, dentro del marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.  
  
  La magnitud y eficacia de este proyecto –que ha llevado a la Comunidad de Madrid a convertirlo en un “sistema de vigilancia continua y permanente de detección de otros posibles tipos de virus en aguas residuales”, según señala Antonio Lastra, coordinador de Innovación del Canal de Isabel II- ha sido reconocido además por la UE, cuya Comisión acaba de recomendar el rastreo y vigilancia de la covid-19 en aguas residuales siguiendo los pasos del Vigía, implantado en julio de 2020 y con el que se ha rastreado ya 38 veces a la totalidad de la población de la región de Madrid. 
  
  La citada comisión considera que los sistemas de vigilancia deben cubrir una parte significativa de la población del estado miembro e incluir, como mínimo, las aguas fecales de las grandes ciudades de más de 150.000 habitantes, preferiblemente con una frecuencia mínima de muestreo de dos muestras semanales.

  'Alerta' anticipatoria 

  Lo que es evidente es que este control y seguimiento, que también se realiza en numerosas ciudades y regiones españolas, constituye una “alerta temprana y anticipatoria –incluso antes de que se observen los casos clínicos en los centros de salud-, de potenciales nuevas olas de coronavirus”, indica Roberto Ortuño, responsable de Seguridad Alimentaria del Instituto Tecnológico de Industria Alimentaria (AINIA), socio de la Asociación Española de Bioempresas (Asebio) que, aprovechando su experiencia de virus que se transmiten a alimentos, como norovirus y hepatitis A y B, entre otros, ha extendido su conocimiento al análisis de coronavirus en aguas residuales. 

  De la misma opinión es Gloria Sánchez Moragas, investigadora del Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos (IATA), centro dependiente del CSIC, con extensa trayectoria en el seguimiento de virus en agua, y que un poco antes de marzo de 2020 ya detectaron positivos de coronavirus en aguas residuales. Desde julio de 2020, el 95% de las más de 3.000 muestras analizadas por su equipo resultaron positivas para este virus.

  “Todos los análisis retrospectivos llevados a cabo en Madrid, Murcia, Barcelona, Valencia y varias ciudades de Galicia, entre otras, han confirmado que el virus aparece en las aguas fecales días antes de la aparición clínica de la enfermedad, lo que indica la importancia de la coordinación nacional y, más aún, que el seguimiento de la presencia del virus en tiempo real en cada zona de salud permite anticipar medidas de salud pública y sanitarias”. 
  
  Que el enfoque nacional para la vigilancia de enfermedades puede ser factible y eficaz lo demuestra un nuevo informe, que aparece en la prepublicación medRxiv, en el que se describe la mayor campaña nacional de monitorización de SARS-CoV-2 en aguas residuales en Estados Unidos, ya que abarca 159 condados en 40 estados, cubriendo al 13% de la población de ese país desde el 18 de febrero al 2 de junio de 2020. De 1.751 muestras totales analizadas, 846 fueron positivas para el ARN del SARS-CoV-2 y las concentraciones virales generales disminuyeron de abril a mayo.

  La vigilancia de las aguas residuales tuvo una alta tasa de detección, superior al 80%, de SARS-CoV-2”, señala Eric Alm, del Instituto Tecnológico de Massachussetts y coordinador del trabajo, realizado en colaboración con el Centro de Excelencia Tecnológica de Singapur.

  Realizar una PCR al agua 

  En el caso del sistema Vigía, el proceso de análisis, explica Antonio Lastra, se centra, básicamente, en recoger, a la misma hora, muestras en los puntos de rastreo, que se trasladan refrigeradas al laboratorio de Genómica del Canal de Isabel II.  

  Allí se someten a dos análisis: uno normal, con parámetros de agua residual que confirma que la muestra es agua residual urbana y que no está sujeta a factores que hayan podido alterarla, para realizar después una “PCR al agua; un análisis genómico que busca los genes específicos de SARS-CoV-2 y no de otros coronavirus: el N1, N2; dianas que identifican el SARS-CoV-2; y el IP4, en caso de que exista algún tipo de duda”, indica Lastra quien subraya que, además de detectar si hay o no presencia de virus, se cuantifican las copias genómicas que encontramos. Los datos son decisivos porque este análisis permite adelantarse entre 3 y 10 días a la evolución de la pandemia, por lo que supone una herramienta complementaria para la toma global de decisiones sanitarias”. 

   

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  El conocimiento, desde el pasado mes de septiembre, de nuevas mutaciones del virus -ahora incluso ya se habla de subvariantes de las variantes-, ha puesto en jaque a los sistemas de control de aguas residuales. La existencia de un número indeterminado de mutaciones suma complejidad a los análisis, por lo que el refinamiento de la metodología se ha convertido en el actual reto. ”Localizar más genes específicos, ya N1 y N2 no cambiarían, o combinaciones genéticas que sirvan para identificar las distintas cepas, es una de las líneas de trabajo”, explica Antonio Lastra, cuyo equipo identificó la cepa británica, aunque no con total especificidad. 

   

  Detectar las variantes del SARS-CoV-2 en aguas residuales podría servir para intensificar las medidas de salud pública, ya que algunas han demostrado mayor transmisibilidad 

   

  
  A pesar de que la prevención del contagio es igual para todas las variantes del virus, para Gloria Sánchez Moragas su detección en agua residual podría servir, de entrada, para que las medidas de contención fueran más estrictas, dado que algunas, como la británica, se han asociado con mayor transmisibilidad y posible gravedad de la covid-19, pero el problema es que aún no se dispone de un sistema rápido de PCR en agua para todas las nuevas cepas.

  “Habría que ir a la secuenciación, lo que retrasaría el proceso, pero es hacia lo que se tiende, pues la UE ya ha recomendado a los estados miembros el control de variantes de SARS-CoV-2 en las aguas residuales para el desarrollo de vacunas”.

  Roberto Ortuño reconoce los actuales obstáculos, pero se muestra optimista, pues “los medios analíticos comienzan a refinarse y es muy probable que en un futuro no muy lejano pueda establecerse y cuantificarse la presencia de las variantes de este coronavirus”.

  Se confirma que la detección del SARS-Cov-2 en aguas residuales es una herramienta de alerta temprana pues anticipa en casi diez días los brotes de la epidemia. El siguiente reto es refinar la metodología con el objetivo de localizar genes específicos para las variantes de este virus. coronavirus Off Raquel Serrano Off
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  ‘Marketing’ sensorial en pandemia para persuadir al cliente

  Archivado: abril 4, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 04/04/2021 - 08:00 Cómo despertar emociones y sensaciones en botica Las farmacias que se precian utilizan los sentidos como canal para persuadir, emanar emociones y llegar al alma del cliente. FOTOMONTAJE: Miryam Veros.

  El marketing sensorial emplea los cinco sentidos para despertar sensaciones y emociones en el consumidor. Las oficinas de farmacia que lo utilizan -las hay que emplean ramos de flores frescas, difusores de aromas y música para reforzar su imagen de marca y potenciar la experiencia de compra- invitan a sus clientes a oler, ver, saborear y escuchar su mensaje para conseguir que el proceso de compra sea irrepetible.

  A pesar de que en tiempos de pandemia las boticas están mucho más limitadas a la hora de desplegar todo su potencial para persuadir, emanar emociones y llegar al alma del cliente, los expertos consultados por CF recomiendan potenciar el marketing sensorial para que conecten mucho mejor con los pacientes y que compren en su establecimiento y no en otro.

  “Las farmacias ya no pueden utilizar el mismo tipo de acciones ni de estrategias que utilizaban antes de la pandemia. Se impone la distancia social y las mascarillas, en ocasiones, dificultan la comunicación verbal, de manera que se hace imprescindible complementar el consejo y la venta con el resto de los sentidos”, asegura Mª Carmen Sáez, responsable de Impulsatufarmacia.com.

  El aroma influye en el comportamiento del cliente y conforma la personalidad de la farmacia

  Esta experta en marketing añade que todos los sentidos cuentan y que las farmacias deberían recoger las bondades del retail y aplicarlas con éxito a su negocio. “El otro día, por ejemplo, entré en un conocido supermercado y me maravillé al comprobar cómo están usando el marketing sensorial. A la entrada los frescos, llenos de color que invitan a entrar y dan una sensación de alegría, tan necesaria en estos tiempos; y el juego de luces que potencia los estantes y deja ligeramente en penumbra el centro de los pasillos y que consigue un doble efecto: centrar la mirada sobre las estanterías y amplificar el tamaño del área de ventas. Y, lo mejor de todo, fue llegar a la carnicería y oler a barbacoa… Evidentemente allí nadie estaba cocinando, pero ese olor abre el apetito, hace que imagines el sabor de la carne en tu boca e impulsa a desear la compra”.

  De hecho, Sáez recuerda que el olfato es uno de los mayores desencadenantes de recuerdos y, por tanto, el más poderoso elemento de marketing. “Olor a bebé, a bronceador, a hierba recién cortada, a tierra húmeda después de una tormenta… son fantásticos gatillos para que el potencial cliente active sus recuerdos y sea más receptivo a la compra”, dice.

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  También hay que tener en cuenta que el ser humano es sensorial y sensitivo, de manera que cuantos más sentidos participen en el acto de decisión o de experiencia de compra, mucho mejor. “Como ahora no podemos usar el tacto con nuestros clientes, debemos saber utilizar estratégicamente el resto de sentidos. El olor es cada vez más utilizado como elemento diferenciador en retail, en ocasiones de manera excesiva. En la farmacia debemos buscar olores suaves y neutros que no provoquen rechazo en el cliente”, señala Raquel Arbizu, responsable de FarmaFlow.

  Comunicación visual

  Para vender en tiempos de pandemia, las boticas tienen que poner más fuerza en la comunicación visual. “No es nada fácil. Las mascarillas dificultan la comunicación -tanto a nivel de expresividad como de lenguaje no verbal e incluso de entendimiento de la escucha en personas con problemas de audición que leen los labios- y tenemos muchos ruidos en el canal de comunicación con nuestros clientes. Si en condiciones normales la comunicación visual supone más del 80% de la información que recibimos, actualmente se acerca peligrosamente al 100%”, explica Arbizu.

  Lo cierto es que el sentido de la vista es básico, desde antes de entrar y hasta que el cliente sale del establecimiento. “Es necesario que los escaparates y la fachada transmitan los valores de la empresa: consejo, profesionalidad, salud… Y que inviten a acceder a ella con mensajes sumamente claros que provoquen la acción: Entra y pregúntanos. Entra y descubre las nuevas texturas de…” , recomienda Sáez.

  Una vez se traspasa el umbral -añade la creadora de Impulsatufarmacia-, el orden, la colocación y la rotulación de los lineales debería permitir al cliente, de un solo vistazo, hacerse una composición de lugar para saber exactamente dónde quiere ir. Y, además, acompañar al visitante durante el recorrido, mostrándole las distintas categorías”.

  También explica que todas las acciones que ponga en marcha la farmacia suman: el uso del color, los espacios libres, la uniformidad de criterios, la iluminación de las zonas que se quieren potenciar, así como disminuir aquellas que se desea que pasen más desapercibidas. “Se trata de disponer pequeños detalles en armonía”.

  El sonido es un generador de emociones y recrea estados de ánimo, pero no debe molestar

  En opinión de Arbizu, hay que dar el do de pecho en el visual merchandising. “Los clientes necesitan un refuerzo visual en cada comunicación. También se hace imprescindible fortalecer la exposición con mensajes escritos, tanto en el escaparate (centrándonos en el mensaje), como en los lineales, góndolas y mostrador al ofrecer consejo. Debemos mostrar al cliente el producto, esforzarnos al máximo para entenderle y trasladarle las ventajas y beneficios del consejo. El uso de folletos, imágenes gráficas o escribir en una nota la recomendación de uso es fundamental”.

  ¿Se puede suplir al tacto?

  El tacto sigue siendo básico en la compra de muchos productos, aunque por motivos de seguridad se han retirado los tester de las estanterías. “Es necesario probar texturas, pero ello no consiste en entregar muestras para que el cliente pruebe por su cuenta en casa, sino que se puede acompañar el consejo con la cata en la farmacia usando esas muestras. Así, conseguiremos aunar el consejo, la textura, los aromas y la vista del producto”, explica Sáez.

  Por otro lado, aconseja crear experiencias on line en las que se envía el producto a casa a los potenciales clientes y se hace una cata guiada por videoconferencia. “Existe un universo de posibilidades para todos los sentidos. Un aspecto respecto al tacto muy a tener en cuenta es el uso de los geles hidroalcohólicos que la farmacia pone a disposición de los clientes. No lo descuidemos... Un producto poco apetecible puede provocar que la visita no empiece con buen pie, y un primer contacto muy agradable va a predisponer al futuro comprador hacia nosotros”.

  A pesar de la pandemia, Arbizu tampoco descarta renunciar al sentido del tacto en botica. “Que tengamos que tener los tester guardados no significa que no podamos dar a probar al cliente el producto, y hay diferentes formas de hacerlo: tenemos guardados los tester y solo los tocamos nosotros (previa desinfección) y ponemos el producto en la mano del cliente (también previa desinfección) para que pruebe textura, etc. O utilizamos las muestras como tester individuales que abra el cliente y pruebe el producto que le estemos recomendando. Los tester y muestras de productos son herramientas que tenemos en la farmacia para hacer vivir al cliente una experiencia de compra y debemos utilizarlos de la manera adecuada”, dice. Recuerda, además, que no deben utilizarse para meter en la bolsa del cliente como premio, sino para que pueda probar un producto.

  ¿Merece la pena tener un hilo musical?

  La creadora de Impulsatufarmacia.com tiene claro que el sonido que más le interesa al farmacéutico que perciban sus clientes es su consejo.
  “Allí es donde deberíamos centrar los esfuerzos, reforzando con el resto de los sentidos y, sobre todo, no distrayendo en el punto de venta. Por ello, será preciso apartar elementos contaminantes, como pegatinas en la mampara o un exceso de expositores en mostrador, para que el cliente esté a lo que tiene que estar”. No obstante, Sáez no se cierra en banda al hilo musical, “pero siempre que acompañe discretamente y no impida la comunicación cara a cara en el momento de la recomendación”.

  El sonido puede ser un generador de emociones, ya que la música nos hace vivir sensaciones y recrea estados de ánimo. “No en vano, hay que utilizarla de manera adecuada. Si está muy alta o mal seleccionada puede producir que no nos entendamos bien o que al cliente le resulte molesto. Como todo en el retail marketing, se trata de variar la estrategia en función del tipo de farmacia que seamos, del cliente que queramos atraer o seducir y de la manera de llevarlo a la práctica”, dice la responsable de FarmaFlow.

  Zoom, Instagram o TikTok

  La tecnología también ayuda a crear experiencias de cliente, aunque este no pueda tocar o probar el producto. “Ello es posible través de pantallas en el escaparate o en el lineal (los llamados lineales virtuales), en los que podemos mostrar las ventajas y beneficios del producto, ofrecer demostraciones de uso, evocar sensaciones o recrear experiencias… Esto hará que los clientes, aunque no podamos ofrecerles la misma experiencia real, puedan vivirla a través de la imagen y el sonido, al igual que ocurre en el cine, la televisión o internet”, asegura Arbizu.

  Añade que, además, es muy recomendable suplir las experiencias que antes ofrecíamos en el espacio de la oficina de farmacia (talleres, formaciones, demostraciones, etcétera) por acciones on line, “como talleres a través de plataformas como Google Meet, Microsoft Teams o Zoom; o de acciones a través de redes sociales como Facebook, Instagram o TikTok. Tenemos que potenciar la comunicación omnicanal, para estar cerca de nuestros pacientes y seguir ofreciéndoles experiencia de cliente aunque estén en sus casas”, concluye Arbizu.

  El cliente es cada vez más exigente a la hora de tomar decisiones de compra y la botica tiene que ingeniárselas para que compre en su establecimiento y no en otro. La solución está en el 'marketing' sensorial, incluso en pandemia, para despertar sensaciones y emociones. Off Alicia Serrano Off
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  Esprais nasales anticovid, eficacia en el aire

  Archivado: abril 3, 2021, 10:00pm UTC por carmentorrente

  Autocuidado carmentorrente Dom, 04/04/2021 - 00:00 Prevención Una mujer con mascarilla, disfrutando del aire puro.

  Dentro de los diversos enfoques de protección contra la covid-19, uno de los que ha generado un debate importante es el de los productos para las fosas nasales que proclaman que protegen frente al coronavirus.

  Ya hay varias iniciativas en este campo, como la del Laboratorio de Biomateriales y Bioingeniería del Centro de Investigación Traslacional San Alberto Magno (Citsam) de la Universidad Católica de Valencia (UCV), liderado por Ángel Serrano, que está desarrollando, con la colaboración de la Universidad de Louisiana (Estados Unidos), esprais nasales mediante nanomateriales de carbono y cloruro de benzalconio. 

  Pero las voces poniendo en duda la eficacia de algunos de estos productos han surgido con la llegada al mercado de Taffix, un aerosol nasal en polvo elaborado por Nasus Pharma y publicitado como capaz de bloquear hasta el 99,99% de los virus respiratorios (incluyendo SARS-CoV-2) dentro de la cavidad nasal.

  Según la compañía, los ingredientes activos son hidroxipropilo metilcelulosa (HPMC) y benzalconio. Así, el HPMC, utilizado en varias marcas de gotas para los ojos, forma una barrera de gel sobre la mucosa nasal y reduce su pH a alrededor de 3,5 -el pH por debajo del cual la mayoría de los virus respiratorios están inactivados–. Por su parte, el cloruro de benzalconio es un antimicrobiano de amplio espectro. 

  En Taffix, la tecnología se utiliza para generar un gel uniforme delgado patentado sobre la mucosa nasal cuando el producto se rocía en las fosas nasales y produce una barrera eficaz que evita que los virus lleguen a las células nasales. 

  Estudios científicos

  Sobre su eficacia, la empresa menciona un estudio de laboratorio realizado en la Universidad de Virginia donde se probó que puede formar una barrera protectora contra el virus SARS-CoV-2. En concreto, se añadió un gel de Taffix a un filtro de nylon que estuvo expuesto a 10.000 partículas infecciosas del coronavirus durante diez minutos. La comparación fue con un filtro expuesto a la misma cantidad de virus, pero sin tratar con Taffix.

  Los resultados mostraron que redujo la cantidad de virus vivo en más del 99,99% y el ARN viral a casi cero, una diferencia estadísticamente significativa para el laboratorio. 

  A Rosario Cáceres, farmacéutica del COF de Sevilla y miembro de la Asociación Española de Vacunología (AEV), le parece “poco serio que un producto se publicite como que destruye el 99% del coronavirus o que bloquea hasta un 99,99% de los virus respiratorios, más que los mejores resultados de eficacia de las vacunas que se están administrando a la población”.   

  En esta línea, Cáceres menciona a la Sociedad Española de Otorrinolaringología (Seorl), que salió al paso analizando la evidencia científica actual en relación a lo que “proclama” este producto y aclarando su posición sobre la utilidad. Así, en un documento firmado por el otorrino Jaime Viera Artiles, el HPMC es un polímero semisintético viscoelástico cuyo uso principal, en forma de gotas, es el tratamiento de la sequedad ocular.

  Al entrar en contacto con la mucosa nasal, se hincha y forma una barrera de gel que sirve para disminuir la exposición a alérgenos ambientales de dicha mucosa y, por tanto, reduce los síntomas alérgicos asociados. “Esto ha sido demostrado con productos similares en varios estudios aleatorizados, con lo que la evidencia científica actual es buena. No obstante, a pesar de que ciertos autores creen que pueda disminuir las infecciones virales (por ejemplo, rinovirus o influenza), esto no ha sido demostrado. Taffix proclama que el uso de la hipromelosa bloquea al virus cuando entra en las células de la mucosa nasal, pero no hay evidencia científica de calidad que lo confirme”.

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  Sobre los excipientes

  El resto de excipientes pretenden generar un ambiente ácido en las fosas nasales a base de ácido cítrico, sal sódica y cloruro de benzalconio. Los dos primeros son ácidos y sales orgánicas, mientras que el tercero es un desinfectante que se utiliza en la limpieza de superficies no biológicas, pero que tiene una eficacia baja o nula frente al SARS-CoV-2 en concentraciones de 0,2% usándose durante 10 minutos. “Publicita que la acidificación de la mucosa nasal desactiva el virus; sin embargo, la evidencia científica dice que el virus se mantiene estable en esos rangos de pH, lo que limita la eficacia de este tipo de terapias acidificantes”.

  El laboratorio defiende los supuestos efectos alegando varios estudios in-vitro y uno observacional prospectivo. Los primeros tratan de demostrar el bloqueo del virus por su principio activo. No obstante, hacen referencia a unos datos no publicados y que, por tanto, no se pueden contrastar. Respecto al estudio observacional, “tiene una metodología de muy dudosa fiabilidad”, en la que se recluta a un grupo de personas para usar el medicamento previo a un evento multitudinario supercontagiador, donde no se respeta la distancia social y, posteriormente, se les llama para ver si pasadas unas semanas han sido positivas por covid-19.

  En este trabajo no se utiliza un grupo control y, por tanto, tampoco se aleatoriza el tratamiento para compararlo con un placebo, lo que hace que no se puedan sacar conclusiones válidas. Actualmente, este estudio no está publicado en ninguna revista científica de impacto y solo se puede encontrar en versión preprint en la plataforma Research Square, por lo que no está revisado por pares, obligatorio para que sus conclusiones sean tenidas en cuenta dentro de la comunidad científica. 

  El mercado está viendo cómo se están desarrollando esprais nasales que dicen neutralizar al virus. Hay que tener cuidado porque no siempre tienen estudios rigurosos detrás. coronavirus Off Enrique Mezquita Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  La interoperabilidad de la receta electrónica no decrece pese a los confinamientos

  Archivado: abril 3, 2021, 10:00pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Dom, 04/04/2021 - 00:00 Digitalización farmacéutica Interoperabilidad. Tarjeta sanitaria.

  Pese a lo que pueda parecer, la pandemia y los confinamientos perimetrales no han supuesto un descenso en la actividad de la receta electrónica interoperable. Es más, Castilla y León ha experimentado un aumento de un 51% respecto a 2019 en cuanto al número de envases dispensados, pasando de 1.524.986 en 2019 a 2.330.426 en 2020. Con los últimos datos del Ministerio de Sanidad en la mano, de febrero de 2021, y sin tener aún los datos totales de 2020, España dispensó el pasado mes de febrero 164.511 envases más que hace un año mediante la receta electrónica interoperable, observándose una tendencia similar a la del año anterior; es decir, con picos en los meses de verano, este año especialmente significativos a causa de la desescalada. Así, se pasó de dispensar 710.556 envases en junio a más del doble en julio (1.617.638) y más en agosto (2.299.205 envases), para ir descendiendo progresivamente.

  El porqué del auge en Castilla y León

  Si en 2019 Comunidad Valencia fue la autonomía más prestadora de este servicio a personas de otras autonomías (17,66%), seguida de Castilla y León (16,69%), este 2020 todo apunta a que será Castilla y León, que ha sido la comunidad más receptora de julio a septiembre (el resto, Castilla-La Mancha). En el sentido inverso, Madrid es siempre la comunidad de origen de la mayoría de personas desplazadas: así lo fue en 2019, con un 36,57%, seguida del País Vasco, con un 14,23%. En febrero de 2021 se mantiene el patrón: Madrid, un 39,11%, y País Vasco, un 10,38%.

  Recetas interoperables en Castilla y León en 2019 y 2020. /Sacyl.

  Judit Ceruelo Bermejo, jefa de servicio de prestación farmacéutica de Castilla y Léon, explica a  CF el porqué de este aumento: "Nosotros hemos tenido cierta influencia de gente de Madrid, que ha venido a pasar una parte del confinamiento a sus casas de la sierra, sobre todo de Ávila y Segovia, y muchos ya se han quedado. Madrid y País Vasco son las comunidades que más nos impactan a nivel de recepción de pacientes".

  Pacientes de Madrid y País Vasco son los que más llegan a Castilla y León

  Otra causa de este aumento se debe también a que Madrid comenzó a ser interoperable en abril de 2019, y no ha sido hasta 2020 cuando los pacientes han comenzado a emplear la interoperabilidad. Es decir, muchos desplazados aún llevaban la receta en papel en 2019. Por ello, considera que habría que tener en cuenta todo el consumo en recetas de pacientes desplazados, no sólo de la interoperabilidad, donde Castilla y León ya no registraría ese aumento del 50%. De hecho, en 2019 el porcentaje de madrileños que emplearon la interoperabilidad fue del 7,45%, siendo la que más lo empleó.

  Receta electrónica interoperable en febrero de 2021./ Ministerio de Sanidad. Receta electrónica interoperable en febrero de 2020./ Ministerio de Sanidad.

  José Luis Nájera, secretario del Consejo de COF de Castilla y León (Concyl) y presidente del COF de Palencia, añade que "en marzo, con el cierre perimetral que se anunció con tiempo, vino mucha gente de Madrid; cuando se volvió a abrir en verano, ahí hubo otro montón de personas. Quizás ahora no tanto con los confinamientos perimetrales". Y comenta que se trata de una comunidad que limita con otras 11 provincias distintas. "Ávila y Segovia tienen pacientes de Madrid casi de forma permanente, porque hay pueblos donde sólo es cruzar la frontera", puntualiza.

  Declive en las islas y estabilidad en Cataluña

  No ocurre lo mismo en las islas, tanto en Canarias como en Baleares, que esta año han sufrido especialmente las restricciones de movilidad de la Península, como así confirman a este medio los presidentes de los COF de ambas autonomías. De hecho, Canarias dispensó en febrero de 2020 un total de 15.094 envases interoperables a 4.695 ciudadanos distintos, cuando este pasado mes de febrero fueron 13.092 a 3.767 personas.

  Jordi Casas, presidente del COF de Barcelona y del Consejo catalán de COF, comenta que "en 2021 la interoperabilidad ha disminuido ligeramente, pero va en la línea del 2020. Ha sido bastante mantenido, entre 30.000 y 40.000 dispensaciones mensuales, con la excepción de los picos de verano". Afirma que la comunidad con la que más se interopera en Cataluña es "Aragón, por proximidad, y Andalucía, en cuanto a número de dispensaciones. Andalucía es una comunidad muy grande y todos conocemos los flujos migratorios entre ambas comunidades. Con Baleares no hay tanto flujo, porque es más pequeña...", señala.

  Casas añade que en Cataluña también hay flujos: "Gente que se mueve por trabajo o pasa temporadas fuera por motivos esenciales", y añade que es este tipo de pacientes, y no el que lo hace por motivos turísticos, es el que emplea servicios que algunas autonomías como Cataluña ofertan dentro de la interoperabilidad, como son la anulación de dispensaciones, el bloqueo cautelar de dispensaciones (al detectarse algún error en la prescripción) o la elaboración de fórmulas magistrales. Sólo Baleares ofrece un servicio extra de vacunas individualizadas, y hay autonomías, como Madrid, Castilla-La Mancha y La Rioja, que no ofrecen ningún servicio aparte de la pura dispensación interoperable de medicamentos.

  Evolución de la receta electrónica en Cataluña desde abril de 2018 hasta febrero de 2021.

   

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  • El auge de la receta electrónica privada: de 3.000 operaciones hasta abril a más de 400.000
  • Receta electrónica privada: ya hay cinco plataformas homologadas
  • ‘E-receta’: el Consejo de COF y las mutuas aceleran la interoperabilidad

  Servicios interoperables

  Más allá de la dispensación de recetas en otras comunidades autónomas, la receta electrónica también permite interoperar con otros servicios. Sólo Madrid, Castilla-La Mancha y La Rioja no ha implementado ninguno, y cuatro son las que más ofrecen: Castilla y León, Cataluña, Asturias (posibilidad de anular dispensaciones, posibilidad de bloquear prescripciones y fórmulas magistrales interoperables) y Baleares (anulación de dispensaciones, fórmulas magistrales y vacunas individualizadas). El resto, todas permiten anular dispensaciones.

  Servicios ofrecidos con la receta electrónica interoperable. /Ministerio de Sanidad.

  Jordi Casas indica que los cinco servicios indicados en el mapa no afectan a la posibilidad de dispensar la mayoría de tratamientos: "Quizás el que más pueda afectar es la anulación de dispensaciones, con tres comunidades que no lo tienen, donde te tienes que asegurar que el paciente quiere esa medicación, porque una vez que lo has dispensado ya no puedes volver a atrás".

  En cuanto a la peculiaridad de Baleares, con las vacunas individualizadas, Casas añade que se trata de "una aplicación muy minoritaria, que representa un porcentaje muy pequeño", como así confirma a este medio Antoni Real, presidente del COF de Baleares. Casas comenta que Cataluña no la tiene activada "y no lo estará a corto plazo, porque las vacunas individualizadas, incluso para pacientes de la misma comunidad, funcionan la mayoría por papel".

  El presidente de los farmacéuticos catalanes aclara que se trata de vacunas que se hacen de manera individualizada, con automuestra: "Normalmente son tratamientos hiposensibilizantes de procesos de alergias. Muchas veces se expone a la persona a dosis muy bajas del alérgeno; algunas de ellas son estandarizadas, pero las hay también individualizadas. Es decir, se trata de una muestra del paciente a partir del cual se prepara la vacuna".

  A este respecto Casas comenta que estos tratamientos requieren una planificación, por lo que no le ve mucho sentido a tenerlo de forma interoperable: "Normalmente vas a tu médico y es raro que te pille de viaje, cuando debes tenerlas planificada y pedir cita con el alergólogo".

  Jordi Casas es el nuevo presidente del COF de Barcelona.

  Incluso algunas de las activadas en Cataluña para interoperar no se emplean realmente, como matiza Casas: "Anulaciones aún se hacen, pero los bloqueos no se han dado todavía; es una funcionalidad que incluso para el mismo paciente del Catsalud se usa muy poco. Está pensando para cuando el farmacéutico detecta algún riesgo o problema en la prescripción de esa medicación, lo bloquea y deriva al médico. Muchas veces derivas directamente al médico sin hacer el bloqueo. Cuando la persona está en otra comunidad, mucho menos lo bloqueas: le explicas la situación o lo puedes resolver, derivando al paciente al centro de Atención Primaria, o empleando el sistema de comunicación".

  Las fórmulas magistrales sí se emplean, según Casas, pero podrían dispensarse igualmente sin interoperar: "En las comunidades tenemos unos códigos nacionales para fórmulas magistrales estandarizadas. En porcentaje, se hacen pocas". Es más, el presidente de los farmacéuticos catalanes afirma que si un paciente necesita una fórmula magistral en Madrid, no le aparecerá en la receta electrónica y tendrá que ir al médico para que le haga una receta para personas desplazadas. "El que no tenga activos esos servicios no significa que yo no pueda dispensar, sino que me saldrán menos cosas para dispensar, pero puedo hacer la dispensación igualmente", aclara.

  Mejorar la comunicación con el médico

  Lo que Casas sí considera una asignatura pendiente es crear circuitos de comunicación y uno de los aspectos es cómo ponerse en contacto cuando se detectan determinadas situaciones, sin que vaya ligado a un medicamento.

  "El sistema de receta electrónica pivota sobre prescripciones. Lo que hemos detectado es que hay necesidades de comunicación, sobre todo cuando implementas servicios profesionales, no ligados exclusivamente a la dispensación, o aspectos que detectas sobre la farmacoterapia de un paciente", y pone un ejemplo: "La falta de un medicamento en su plan terapéutico. Como tengo que ligarlo a  una prescripción, si esa prescripción no está, yo no puedo poner un mensaje ligado al paciente, porque los mensajes se ligan a al prescripción".

  Ahora en los próximos meses Cataluña se abrirá también a las dispensaciones en e-receta privada y queda la interoperabilidad de mutualidades, según indica Casas: "Todo ello ampliará mucho el día a día del mostrador. Estas aplicaciones informáticas están en constante evolución. Y la interoperabilidad europea está también sobre la mesa, aunque en estos momentos de restricción de movilidad no es la prioridad número uno. De hecho, sé que tendría que estar en marcha en 2.021".

  Lo que nota la farmacia es que "se van ampliando las funcionalidades, pero el hecho de que una no esté activa sólo afecta en el sentido de que no puedas dar el servicio. Ofreces menos servicios, pero como los evolutivos informáticos son constates, cada mes tienes funciones nuevas", concluye.

  José Luis Nájera.

  Por su parte, José Luis Nájera resume que en Castilla y León los farmacéuticos tienen muchas reuniones mensuales con la dirección técnica de farmacia, donde se van analizando las distintas funcionalidades que se pueden ir incorporando. "La interoperabilidad de un servicio depende que se implante esa funcionalidad en cada comunidad. El bloqueo cautelar aquí sí se usa de una forma muy activa en Castilla y León; la formulación magistral tiene menos impacto, pero también se está utilizando, al igual que la anulación de dispensaciones. A medida que van aumentando las funcionalidades y las comunidades autónomas que las van habilitando, se van intentando hacer esas conexiones".

  En cuanto al bloqueo cautelar, explica su utilidad cuando el farmacéutico detecta que hay un medicamento duplicado o la dosis no es la correcta: "Lo bloqueas de forma cautelar para que ese paciente no pueda retirarlo en otra farmacia y no pueda tener un exceso de medicación. Eso implica que el paciente tenga que acudir al médico a renovar esa prescripción y ya corrige el problema, aceptando o no el bloqueo".

  Al igual que Casas, Nájet¡ra señala un punto débil: "Lo malo del bloqueo cautelar es que las comunicaciones con el médico están asociadas al ZIP del paciente, por lo que el paciente tiene que ir o pedir una cita con su médico, aunque ahora se está agilizando telefónicamente. Sí estamos intentando que esa comunicación con el médico sea más ágil".

  Las autonomías registran una tendencia similar respecto al año anterior a la pandemia, e incluso Castilla y León aumenta un 50% los envases dispensados. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Farmacia Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La incidencia se mantiene en riesgo alto con 151 casos, tres puntos menos que ayer

  Archivado: abril 3, 2021, 4:20pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 03/04/2021 - 18:20 Covid-19 Gente pasea con mascarilla en una calle de Madrid. La Comunidad de Madrid, según los datos de Sanidad, mantiene una incidencia de 267 casos.

  Los casos de coronavirus por cada 100.000 habitantes se mantienen en riesgo alto con una incidencia, notificada hoy, de 151,79 casos. Este dato supone una pequeña disminución con respecto al último, ofrecido el jueves de 154,76 y el anterior, con 152,25 casos. 

  El número de contagios es de 9.571 y las muertes han sido 157. El ingreso hospitalario de los paciente de covid-19 se ha elevado hasta los 8.416 de hoy frente a los 7.937, del último informe. La ocupación de las UCIs por enfermos covid-19 también ha subido hasta el 19,15%, frente al 18% de los dos informes anteriores. Hay casi 1.900 enfermos covid en las UCIs de toda España. 

  Desde la consejería de Sanidad de Madrid prevén "notar las consecuencias del cierre perimetral" de Semana Santa "en los próximos días"

  La Comunidad de Madrid, según los datos de Sanidad, mantiene una incidencia de 267 casos (279,46, el jueves), mientras el número de pacientes en UCIs se eleva a los 436, lo que supone un ocupación del 35,25% de las camas de estas unidades de cuidados intensivos. 

  Este sábado en rueda de prensa el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha apuntado que "cuando la región ha sido perimetrada han aumentado los contagios". Desde la consejería de Sanidad prevén "notar las consecuencias del cierre perimetral" de Semana Santa "en los próximos días".

  La tasa de incidencia acumulada de Andalucía ha subido hasta 133 por 100.000 habitantes en los últimos 14 días, según datos de Sanidad. Este sábado Andalucía contabiliza en sus hospitales 1.153 pacientes hospitalizados por coronavirus y tiene 268 en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), dos cifras que se han incrementado ligeramente con respeto al último informe de Sanidad: 1.069 y 262, respectivamente.

  Incidencia por comunidades y ocupación de UCIs 

  Mantienen una incidencia descontrolada las ciudades autónomas de Melilla (416) y Ceuta (315) y la Comunidad Foral de Navarra (326). También en situación preocupante están País Vasco (258) y la Comunidad de Madrid (267). Cataluña, en este último informe, ha bajado su incidencia a 190 casos. La Comunidad Valenciana (33.02), Murcia (61), Baleares (63) y Galicia (65) ofrecen los mejores datos.  

  Con más del 30% de las camas de cuidados intensivos ocupadas por paciente con coronavirus están La Rioja (35,85%), Ceuta (35,29%), Madrid (35,25%) y Cataluña (34,36%). Las UCIs en mejor situación están en Galicia (3,90%), Murcia (6,38%) y Baleares (6,83%).

  • Nuevas dosis de AstraZeneca llegan a España envueltas en noticias que revisan su indicación
  • Trabajo colaborativo para evaluar la seguridad de las vacunas de la covid-19
  • Algunas lecciones que dejará la covid-19 en la industria farmacéutica

  El Ministerio de Sanidad ha informado este sábado que se han administrado un total de 206.443 dosis de vacunas en las últimas 48 horas en España, dos jornadas que han coincidido con las festividades del Jueves y Viernes Santo de la Semana Santa.

  España ha recibido hasta el momento 9.703.645 vacunas, de las que se han administrado 8.548.598 dosis, el 88,2%

  Precisamente por ser ambos días festivos en varias comunidades esta cifra se aleja del récord de dosis diarias establecido el pasado jueves cuando se suministraron 306.995 dosis en un día.

  Vacunación en el Hospital Enfermera Isabel Zendal. (Fotos: Luis Camacho)

  En total, España ha recibido hasta el momento 9.703.645 vacunas, de las que se han administrado 8.548.598 dosis, el 88,2 % de las entregadas a las comunidades, según los datos de Sanidad de este sábado.

  El número de personas que ya han recibido la pauta completa de alguna de las tres vacunas autorizadas asciende a 2.841.148 y la mayor parte de las vacunaciones ha sido con el suero de Pfizer (2.704.358), seguido del de Moderna (136.721) y el de AstraZeneca/Oxford (69).

  Cambia ligeramente la tendencia ascendente de los últimos días: con 9.571 nuevos contagios y 157 fallecidos. La ocupación de las UCI por enfermos covid alcanza el 19%. Off Soledad Valle. Madrid Off
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  La Federación para la defensa de la Sanidad Pública pide más inversión en Atención Primaria

  Archivado: abril 3, 2021, 2:24pm UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 03/04/2021 - 16:24 Sistema Nacional de Salud La Federación de Asociaciones de Defensa de la Sanidad Pública consideran que la Atención Primaria ha sido relegada a un "papel subalterno", ya que su actividad "está subordinada a la hospitalaria".

  La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp) ha llamado la atención sobre la situación en la que se encuentra la Atención Primaria (AP) y ha considerado urgente reforzar ya sus recursos humanos con la mitad del presupuesto que Sanidad le ha asignado para este año.

  En un análisis sobre la situación de la AP en la epidemia y las medidas para intentar solucionarla, la federación propone que al menos un 50% de la partida de 1.088 millones dedicada a ella se destine para personal y el resto para infraestructuras y dotación de los centros de salud.

  En concreto, para la federación, con la partida de personal se deberían contratar 2.000 profesionales de Medicina de Familia y Pediatría, 4.000 de Enfermería, 1.000 de trabajo social, 2.000 auxiliares administrativos y otros tantos trabajadores de las unidades de apoyo.

  Inversión en personal

  La distribución entre las comunidades autónomas se realizaría de manera inmediata, antes del 30 de mayo de 2021, de acuerdo en principio con el criterio de población asignada por el Sistema Nacional de Salud, aunque luego se elaboren criterios más ajustados para la distribución de recursos humanos. Todas estas contrataciones de, al menos un año, las deberían hacer las autonomías con los fondos que se las transfieran y deberían tener carácter estatutario.

  Esta es una de las medidas que propone la federación para reforzar la AP, que arrastra -dice- las consecuencias de los recortes de personal aplicados y de la obsolescencia de un modelo "incapaz de responder a las necesidades sociales y a las expectativas profesionales".

  Una AP, que en estos momentos, además, ha sido relegada a un "papel subalterno", ya que su actividad "está subordinada a la hospitalaria", cuando a su juicio debería estar en el foco de la lucha contra la pandemia.

  • Por qué las mujeres están más protegidas frente a la covid-19
  • Covid: tras el ‘tsunami’, el reto es el tratamiento ambulatorio
  • Lo que se sabe hoy de las medidas que evitan los contagios de la covid-19

  Para la Fadsp, la AP debería tener una papel esencial para hacer frente a los retos de una epidemia relacionada con las condiciones medioambientales, los desplazamiento poblacionales, las relaciones sociales, la situación de pobreza y marginalidad de muchos grupos sociales y sobre todo de las condiciones en las residencia de mayores.

  Además, denuncian que, "con la excusa de evitar contagios y como consecuencia de la falta de personal, insuficiencias de locales, escasez de personal administrativo y sobre todo las importantes deficiencias de gestión, se hayan levantado barreras de acceso a los centros de salud".

  Deterioro progresivo

  "Se ha sustituido buena parte de la consulta presencial por la telefónica, se han generado listas de espera para consultas presenciales e incluso telefónicas", añade la federación que considera se están deteriorando de los valores fundamentales de la AP.

  Las dificultades para su acceso, según la federación, están provocando descontento en la población y está haciendo que parte de los ciudadanos estén recurriendo a las urgencias hospitalarias y al sector privado para recibir una asistencia que se le niega o dificulta en la pública.

  Por eso, los defensores de la sanidad pública creen que hay que cambiar el rumbo de la AP: incrementar su presupuesto, acabar con los déficit de personal, ampliar los equipos con nuevas categorías profesionales, desmedicalizarla y recuperar los centros de salud cerrados (desde 2015 calculan que han sido 250), entre otras medidas.

  Propone que al menos un 50% de la partida de 1.088 millones dedicada a primaria se destine para personal y el resto para infraestructuras y dotación de los centros. Off EFE. Madrid Profesión Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  Mantener fuerte el sistema inmune evita las formas graves de Covid-19

  Archivado: abril 3, 2021, 11:37am UTC por soledadvalle

  Autocuidado soledadvalle Sáb, 03/04/2021 - 13:37 Nutrición

  Un estudio del Instituto de Investigación Sanitaria de Biocruces (Vizcaya) ha demostrado que las formas graves de la covid-19 tienen que ver con una gran perturbación del sistema inmunológico, que está desregulado y no ha funcionado bien. Conseguirlo depende de un estilo de vida saludable y mantenido en el tiempo.

  El secreto está en seguir una dieta mediterránea, hacer ejercicio físico moderado, dormir lo suficiente y quizás lo más difícil en estos tiempos pandémicos, evitar el estrés. Los suplementos sólo están indicados cuando existe una deficiencia identificada y diagnosticada.
  Una recomendación general es no descuidar la hidratación, tomar fruta y verdura y reducir los ultraprocesados.

  Sobre las carnes rojas, el consejo es que aunque sean muy tentadoras, no han de exceder el tamaño de la palma de la mano.

  Conseguirlo depende de un estilo de vida saludable y mantenido en el tiempo. Off María R. Lagoa. Vigo Off
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  ¿Realizar una prueba diagnóstica puede ser mala praxis?

  Archivado: abril 3, 2021, 11:22am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Sáb, 03/04/2021 - 13:22 Praxis Médica Una tomografía computarizada (TAC).

  Soy el responsable del servicio de Radiología de una clínica privada, y tenemos un paciente que tras ingresar de urgencia con sospecha de tromboembolismo pulmonar se le practicó una TAC urgente con contraste, firmando consentimiento informado en el que consta posibles complicaciones renales. Días después, el paciente, estando ingresado, sufrió una insuficiencia renal aguda. Falleció como consecuencia de ésta y otras complicaciones. La familia afirma que murió por el contraste y que hubo mala praxis. S.R.R. (Madrid)

  El paciente o el familiar suscribió el pertinente consentimiento informado en que se informaba de la posibilidad de trastornos renales. Por tanto, la insuficiencia renal es un riesgo que consta debidamente informado.

  No obstante, si la sospecha era que el paciente pudiera padecer tromboembolismo pulmonar, la realización de una prueba como la TAC con contraste estaría indicada. A lo que cabe añadir que los contrastes son escasamente nefrotóxicos, situándose las probabilidades de complicación en torno al 3%. Salvo que el paciente presente antecedentes que contraindiquen la prueba con contraste, ningún incumplimiento de protocolos o lex artis debería apreciarse.

  • ¿Por qué un dictamen pericial merece más confianza que otro?
  • ¿La falta de consentimiento informado es sinónimo de mala praxis?
  • ¿Quién tiene derecho a reclamar por un fallecimiento?

  Es más, la situación de urgencia, consistente en la necesidad de descartar un tromboembolismo pulmonar grave, debería ser razón suficiente para la realización de la prueba; por lo que salvo casos de contraindicación evidente, la ecuación riesgo/beneficio aconsejaría la realización de la prueba. 

  Off Antonio Sánchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  Nuevas dosis de AstraZeneca llegan a España envueltas en noticias que revisan su indicación

  Archivado: abril 3, 2021, 9:34am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 03/04/2021 - 11:34 Covid-19 La ministra de Sanidad, Carolina Darias, en la recepción de las nuevas dosis de la vacuna de AstraZeneca y Oxford este jueves.

  El desembarco en España de 1.056.500 de dosis de la vacuna de AstraZeneca y Oxford ha sido anunciado a bombo y platillo por la ministra de Sanidad, Carolina Darias. La noticia es que, con esta nueva remesa, además de 1.200.000 de nuevas dosis de Pfizer-BioNTech, que está previsto que lleguen el lunes, y la incorporación, en las próximas semanas, del producto de Janssen, la escasez de medicamentos para aumentar el ritmo de inmunización habrá terminado.

  Sin embargo, junto estas buenas noticias, durante estos días se han sucedido informaciones alrededor del producto de AstraZeneca y Oxford imposibles de ignorar. Con una posibilidad: que a partir del segundo semestre de este año la Unión Europea prescinda del producto inglés, según ha apuntado la secretaria del Estado francesa de Industria, Agnès Pannier-Runacher, subrayando, eso sí, la confianza en la vacuna de este laboratorio. 

  "No es imposible que no necesitemos recurrir a AstraZeneca"

  La secretaria de Estado dijo en una entrevista a un medio francés, que: "A partir del segundo semestre las entregas de vacunas van a ser muy importantes en Europa y, efectivamente, no es imposible que no necesitemos recurrir a AstraZeneca".

  

  La confianza de que los beneficios de la inmunidad con AZ superan los posibles perjuicios -que algunos se están investigando- ha sido repetido en numerosas ocasiones por la EMA (Agencia Europea de Medicamento). La última vez que la EMA respaldó a este fármaco fue el miércoles, 31 de marzo. 

  Entonces, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) reiteró que la vacuna de AstraZeneca es segura y que "con el conocimiento científico actual no hay razones para restringir su uso a ningún grupo", en palabra de la directora del organismo, Emer Crooke, en una comparecencia ante los medios de comunicación.

  La sede de la Agencia Europea del Medicamento está en Amsterdam.

  "Los expertos de nuestra plantilla no han sido capaces de identificar ningún factor de riesgo, ni por sexo, edad o condiciones médicas previas", explicó en referencia a los trombos detectados en unas decenas de pacientes en el continente.

  Hasta el 22 de marzo, la EMA había recopilado 62 casos de trombos en 9,2 millones de dosis administradas en el Área Económica Europea, que incluye a Noruega. Los 62 no incluyen todos los casos registrados en todos los países hasta la fecha -por ejemplo Alemania tiene 31-, por la fecha de corte del estudio.

  "Siete personas han fallecido en el Reino Unido a causa de unos raros coágulos de sangre después de recibir la vacuna"

  Pero, desde que la mayoría de los países de la Unión Europea tomara la decisión de interrumpir la vacunación con este producto, durante unas semanas, y rectificara en varias ocasiones la indicación por edades de esta vacuna, el foco se ha instalado sobre AstraZeneca. Y si ningún medicamento soporta un escrutinio público tan exhaustivo este producto no es diferente.

  En la mañana de este sábado, la BBC ha informado de que siete personas habían fallecido en el Reino Unido a causa de unos raros coágulos de sangre después de recibir la vacuna de AstraZeneca contra la covid-19.

  • Las comunidades reciben nuevas dosis de AstraZeneca para "seguir vacunando en Semana Santa"
  • Trabajo colaborativo para evaluar la seguridad de las vacunas de la covid-19
  • La EMA reafirma su posición sobre AstraZeneca: el beneficio "supera" el riesgo
  • Sanidad enumera los antecedentes de 'alarma' a tener en cuenta al vacunar con AstraZeneca

  La Agencia Reguladora de Medicinas y Cuidados para la Salud (MHRA, en inglés) del Reino Unido señaló ayer que identificaron 30 casos de unos raros coágulos de sangre entre los 18,1 millones de personas vacunadas con ese preparado hasta finales de marzo.

  Ese organismo regulador puntualizó, no obstante, que los riesgos asociados a estos coágulos son "muy pequeños" y que la población debería aceptar la vacuna cuando sea ofrecida por la Sanidad.

  Treinta casos en el Reino Unido 

  De los 30 incidentes, 22 corresponden a trombos cerebrales venosos (CVST, por sus siglas en inglés) y ocho a otros problemas relacionados con la coagulación de sangre con bajas plaquetas.

  Esta información sale a la luz después de que Alemania, el pasado miércoles, y Países Bajos, este viernes, hayan decidido suspender el uso de AstraZeneca para las personas menores de 60 años ante el temor de un posible vínculo con coágulos. En Francia y Canadá el límite lo han puesto en menores de 55 años, según informa EFE.

  En una carta enviada al Parlamento neerlandés, el ministro de Sanidad en funciones de este país, Hugo de Jonge, explicó que esta decisión está motivada por los posibles problemas de coagulación sanguínea que podrían estar relacionados con la vacunación con AstraZeneca, un posible efecto secundario que está investigando el comité de seguridad (PRAC) de la EMA.

  Mujeres jóvenes

  El centro que monitorea los efectos secundarios de los fármacos (Lareb) informó ayer, viernes, de que ha recibido cinco informes de mujeres de entre 25 y 65 años que desarrollaron trombosis en combinación con un número reducido de plaquetas, una de ellas ha fallecido tras desarrollar una embolia pulmonar extensa dentro de los diez días posteriores a la vacunación con AstraZeneca. Países Bajos ha inyectado hasta la fecha unas 400.000 dosis de la vacuna de esta farmacéutica.

  "Francia estudian la posible vinculación del fármaco con cuatro fallecimientos" 

  Por otro lado, las autoridades sanitarias francesas indicaron este viernes que se han registrado tres nuevos casos de trombosis atípica asociados a la vacuna de AstraZeneca contra la covid, incluidos dos fallecimientos, que elevan a cuatro el total de muertes que se estudian por su vinculación con ese producto.

  Casos en Francia

  El balance presentado por la Agencia Nacional francesa del Medicamento (ANSM) abarca el periodo comprendido entre los pasados 19 y 25 de marzo y con ellos el número de casos de trombosis llega a los 12 y el de fallecimientos a cuatro.

  El organismo indicó que se produjeron de media unos nueve días después de haber recibido la vacunación. Los afectados eran principalmente mujeres, nueve de ellas menores de 55 años y otras tres mayores, y sin antecedentes comunes particulares.

  En el país galo, la cuestión ha llegado a mayores y está judicializada. La familia de Carole Petit, una mujer de 38 años que murió el lunes de una trombosis 14 días después de que se le administrara una dosis de AstraZeneca, presentó este viernes una denuncia en Toulouse para que la Justicia investigue una posible relación con la vacuna.

  Vacuna de AstraZeneca.

  "No se trata de acusar al laboratorio, a un médico o a un hospital, sino que se trata de entender cómo una mujer joven de 38 años murió de forma repentina", explicó el abogado de la familia, Etienne Boittin, en declaraciones a la emisora France Bleu Occitania.Boittin insistió en que la denuncia "contra X" (sin identificar a un presunto culpable) por el cargo de homicidio involuntario busca que se abra una investigación y se encargue un informe forense de forma que se aclare "la causa de la muerte y el vínculo eventual entre esa muerte y la inyección de AstraZeneca".

  La mujer, que era asistente social, recibió la inyección como personal sanitario. Falleció 14 días después en el hospital Purpan de Toulouse. El abogado Boittin representa también a la familia de Anthony Rio, un estudiante de medicina de 24 años que fue encontrado sin vida en su apartamento de Nantes (oeste), una muerte que se atribuyó desde el principio a una trombosis abdominal. Rio había recibido diez días antes una dosis de AstraZeneca. La Fiscalía de Nantes abrió una investigación para determinar las causas precisas de la muerte y encargó una autopsia.

  La Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento (ANSM), que está examinando el caso, ha puntualizado que por ahora no hay ningún elemento que relacione el fallecimiento del estudiante con la vacuna.

  Próxima cita

  Todavía no hay evidencias claras de la vinculación de este fallecimiento y los casos de trombosis con la vacunación, una conexión que se está investigando, y se espera obtener algo más de claridad en torno al próximo miércoles, puesto que el PRAC, el Comité de Seguridad de la EMA, tiene previsto reunirse entre el 6 y 9 de abril para estudiar los análisis y la investigación hecha estas semanas.

   

  Países Bajos, Francia y Alemania reservan el producto a los mayores de 55 y 60 años, mientras los casos de trombosis en personas vacunadas aparecen con cuentagotas. Off S.Valle/agencias. Madrid Off
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  "Aneca no tiene nada que decir sobre el número de facultades, pero sí sobre su calidad"

  Archivado: abril 3, 2021, 7:01am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 03/04/2021 - 09:01 Mercedes Siles hace balance de su primer año como directora Mercedes Siles posa en el despacho en el que vela a diario por garantizar la calidad del sistema universitario español (FOTO: José Luis Pindado).

  Vinculada a Andalucía, la comunidad en la que nació y se licenció en Matemáticas, Mercedes Siles Molina creció, no obstante, en Madrid, la ciudad a la que ahora ha vuelto por motivos laborales, y que contempla a diario desde un despacho ubicado en la 7ª planta de un edificio del distrito financiero de la capital. Concretamente, el despacho destinado al director/a de la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca), el organismo encargado de velar por la calidad de la enseñanza universitaria. Se sentó allí el 19 de febrero de 2020 y exactamente 24 días después, el 14 de marzo, el Gobierno español declaró un estado de alarma por alerta sanitaria.

  Doctorada en Matemáticas por la Universidad de Málaga (cum laude por unanimidad) y catedrática de Álgebra desde 2009, su curriculum te cuenta que sus "áreas de interés" le pueden sonar a arameo al común de los mortales: estructuras algebraicas no asociativas, módulos y anillos asociativos y análisis funcional. Si eso es lo que le apasiona -piensa uno-, gestionar Aneca tiene que estar chupado..., incluso con las cartas que le han tocado en su primer año al frente de la Agencia.

  Pregunta. 24 días después de llegar a la dirección de Aneca un terremoto cambia las condiciones del contrato y hay que revisarlo todo. ¿Cómo ha afectado la pandemia a la estructura de trabajo y al día a día de la Agencia? ¿Les ha pillado la crisis con el pie cambiado?
  Respuesta. Creo que la capacidad de adaptación de la Agencia a una situación que -no lo olvidemos- era absolutamente excepcional ha sido encomiable, como lo ha sido, por otra parte, la de todo el sistema universitario español. No puedo dejar de reconocer el enorme esfuerzo y la profesionalidad de todo el personal de la Agencia, que se ha adaptado perfectamente al nuevo contexto. Las comisiones de acreditación, que antes eran exclusivamente presenciales, pasaron a ser virtuales, y han funcionado tan bien que esto ya quedará así de forma permanente, lo que, entre otras cosas, nos permitirá ahorrar bastante dinero. Hemos avanzado, además, en muchos otros frentes, como la propia digitalización de Aneca, cuyo objetivo último, por ahorro y eficacia, es llegar al ideal de papel cero; hemos puesto en marcha una sede electrónica propia, que hemos estrenado con la convocatoria de los sexenios de investigación; hemos avanzado en medidas de acción positiva, de forma que todos los datos oficiales que haremos públicos a partir de ahora estarán desagregados por género; hemos mejorado en comunicación, tanto externa como interna; en nuestro nivel de proximidad y acompañamiento a universidades y docentes en unos momentos tan difíciles, hemos avanzado también en el capítulo de internacionalización...

  Mercedes Siles, directora de Aneca (FOTO: José Luis Pindado).

  P. Más allá de los epígrafes, ¿cómo se traduce en cifras todo ese despliegue de actividad? Entiendo que los números son esenciales para alguien con su formación académica.
  R. Si nos fijamos en los números, que, en efecto, puede ser lo más tangible, hemos resuelto más de 16.000 solicitudes de sexenios de transferencia en todas las titulaciones, más de 10.000 peticiones de sexenios de investigación, 11.000 solicitudes de aspirantes a profesorado contratado, cerca de 2.500 peticiones de profesorado funcionario... Además, hemos emitido un total de 5.963 informes de equivalencia y homologación de titulaciones a lo largo de 2020, y aquí hemos dado prioridad a las solicitudes de Medicina y Enfermería, que era obligado agilizar por el contexto de pandemia.

  P. ¿Cuando dice que le han dado prioridad a las peticiones de homologación académica de médicos y enfermeros, de qué cifras hablamos, porque los aspirantes a que se homologue su título de Medicina en España se quejan siempre de la excesiva lentitud burocrática?
  R. Desde el inicio del estado de alarma, vimos que el volumen de expedientes pendientes de homologación en ambas profesiones era razonable, en términos de cantidad y de gestión, para emitir informes en un periodo de tiempo relativamente breve. En el plazo de tres meses que estipula el decreto de homologación, es decir, antes de finales de abril, habíamos tramitado un total de 218 expedientes (128 de Medicina y 90 de Enfermería), y a lo largo de todo 2020 los expedientes de homologación emitidos para Medicina fueron de 267, y llegaron hasta 337 en Enfermería. Hablamos de expedientes que han pasado una primera revisión por parte de la Subdirección General de Universidades y que, por tanto, son susceptibles de evaluarse en uno u otro sentido. Es verdad que esas cifras no reflejan el número total de solicitudes registradas en ambas titulaciones, y que parte de ellas están todavía en proceso de revisión de la documentación.

  P. Al margen del trabajo interno de la Agencia, la pandemia ha obligado al sistema universitario español (SUE) en su conjunto a adaptarse muy rápidamente a una situación inusitada. ¿Cree que hemos estado a la altura si nos comparamos con los países de nuestro entorno?
  R. No es que lo crea yo, es que es así. El sistema universitario español se ha amoldado a la nueva situación con la máxima diligencia posible, priorizando las inversiones en aquellas áreas donde era más urgente hacerlo y focalizándose en la obligada adaptación a una enseñanza a distancia. Había un trabajo previo hecho, pero la situación sobrevenida fue tan repentina y tan grave que exigía mucha capacidad de reacción, y creo que el sistema la ha tenido. Además, cuando hemos salido de los meses más crudos de la crisis, el sistema ha demostrado la suficiente flexibilidad para adaptarse a un sistema híbrido de docencia. Y siempre tardando de no perder calidad.

  Pese a lo aprendido este año, el alma de la universidad seguirá siendo la presencialidad

  P. La calidad universitaria es, precisamente, el leitmotiv de la Agencia. ¿Hasta qué punto cree que los efectos de esa obligada adaptación pueden impactar en la formación académica de la generación covid? ¿Hay indicadores que evalúen ya ese posible impacto?
  R. Ese impacto se podrá medir con evidencias concretas y cuantificables una vez que se analice, claro, pero aún falta cierta perspectiva para hacerlo. En cualquier caso, ya le adelanto que en las acreditaciones docentes y renovaciones de acreditación pendientes no vamos a recoger evidencias del curso 2019-2020, precisamente por las especiales circunstancias del tramo final de ese curso.

  P. ¿Van a hacer entonces un paréntesis evaluador, una especie de vista gorda, por decirlo de alguna manera?
  R. Ojo, no se trata de obviar lo que se ha hecho en estos meses, ni mucho menos. Nosotros hemos hecho un seguimiento puntual de la adaptación a la no presencialidad que han llevado a cabo todas y cada una de las universidades españolas, y las hemos acompañado en ese proceso de adaptación. Cada universidad informó puntualmente a sus respectivos alumnos de cómo se estaba llevando a cabo el proceso y de cómo se iba a garantizar la adquisición de las competencias en cada una de las titulaciones, y Aneca ha tenido también acceso a esa información y ha podido hacer seguimiento del proceso. En definitiva, aunque el método y las herramientas cambien, el mantenimiento de la calidad claro que ha estado garantizado.

  P. ¿Qué cree que quedará para el futuro de todo ese proceso de adaptación?
  R. Pues algo tan elemental y necesario como toda la inversión que se ha hecho en infraestructuras y toda la valiosísima experiencia adquirida estos meses en la enseñanza no presencial. Eso quedará, pero no podemos perder de vista que el alma de la universidad es y seguirá siendo la presencialidad. Eso no es óbice, claro, para que existan titulaciones híbridas o incluso íntegramente no presenciales, y ahí es evidente que la experiencia adquirida estos meses será valiosísima. De hecho, Aneca ha puesto en marcha este año un sello internacional de calidad propio destinado precisamente a las enseñanzas universitarias no presenciales e híbridas.

  P. Aneca acaba de hacer públicos los datos de 2020 sobre acreditación del profesorado universitario. Como viene siendo habitual, los datos en las titulaciones de Ciencias de la Salud están entre los peores del SUE: el ritmo de acreditación es más lento que en otras titulaciones y, porcentualmente, se rechazan más solicitudes docentes que en el resto de las áreas. ¿Qué pasa con la acreditación del profesorado de Ciencias de la Salud? ¿Por qué va tan lenta?
  R. El ritmo del último año ha sido, en efecto, más lento, pero es una consecuencia directa de la pandemia. Los responsables de los comités de acreditación de estas titulaciones han estado tan absorbidos por la crisis sanitaria que inevitablemente el ritmo de acreditación se ha resentido.

  P. Pero éste no parece un problema coyuntural. Las facultades de Medicina llevan años quejándose de la falta de profesores, y los decanos aseguran que el ritmo y los criterios de acreditación de Aneca no ayudan en absoluto a paliar ese déficit de docentes.
  R. No es por tirar balones fuera, pero en este sector la responsabilidad es multifactorial. Las consejerías de Sanidad y los responsables de contratación del personal sanitario deberían facilitar también la realización de la actividad docente e investigadora; valorar, por ejemplo, la importancia de cursar el doctorado, dar más peso y reconocimiento a la carrera académica…

  Es difícil casar la presunta inflación de facultades con la falta de médicos en la pandemia

  P. Ya, pero la última palabra para acreditar a nuevos profesores la tiene Aneca y parece que los requisitos para optar a una plaza no animan precisamente a presentarse, al menos a los aspirantes con experiencia clínica. ¿No habría que arbitrar criterios específicos para un personal cuyo principal mérito es, muchas veces, esa experiencia asistencial?
  R. Coincido con usted en que no se puede medir de la misma manera que en otras titulaciones, y de hecho no se hace, de ahí que existan comisiones específicas para cada titulación. Nos consta que los criterios actuales no satisfacen a todo el mundo, pero esto no es algo definitivo y, de hecho, a lo largo de este año tanto la división de Evaluación del Profesorado como la de Enseñanzas e Instituciones han mantenido varias reuniones con la Conferencia de Decanos de Medicina, y seguiremos manteniéndolas para intentar llegar a un acuerdo que satisfaga a todos. Le aseguro que somos muy sensibles con el déficit de profesores en Medicina, particularmente de los docentes clínicos.

  P. ¿Me asegura también que va a haber una modificación específica de los criterios de acreditación del profesorado para las titulaciones sanitarias?
  R. Vamos a revisar a fondo los criterios de los Programas Academia y PEP [acreditación de profesores funcionarios y temporales, respectivamente] para todas las titulaciones, pero también, sí, los que rigen específicamente para el grado de Medicina.

  P. ¿Entiende usted que los decanos reclamen que la experiencia asistencial tenga más peso del que tiene actualmente para optar a una plaza docente en Medicina? En definitiva, gente que mayoritariamente va a ejercer preferirá que la forme gente que está ejerciendo, ¿no?

  R. Se hará una idea de hasta qué punto entiendo ese argumento si le digo que mi marido es intensivista y que tengo muchos amigos vinculados con el sector sanitario… Insisto en que el mayor peso de la experiencia va a tener un claro reflejo en los criterios de Academia y PEP, pero también en la nueva convocatoria de sexenios de transferencia. Este año quedarán resueltos ambos temas.

  P. 46 facultades de Medicina para un país con apenas 47 millones de habitantes. ¿Se escucha desde su despacho el clamor de decanos y estudiantes? ¿Qué tiene que decir Aneca ante eso?
  R. Pues, en puridad, nada, porque el número de facultades de Medicina no es competencia de la Agencia. Ahora bien, desde una perspectiva estrictamente personal, me resulta muy difícil casar ese dato con el hecho de que ahora, durante la pandemia, todos los hospitales se han visto obligados a aumentar sus camas de UCI, pero no había suficientes intensivistas para dar servicio a esas camas.

  P. Dice usted que Aneca no puede decir nada con respecto al número de facultades de Medicina, pero ¿no cree que debería poder decirlo? ¿No cree que entre los criterios que la Agencia tiene en cuenta para dar el visto bueno a un nuevo centro o a una nueva titulación debería figurar el número de centros o de titulaciones ya existentes en esa rama o en una comunidad concreta?
  R. Eso que usted me está describiendo tiene que ver directamente con la política universitaria, y la política universitaria compete al Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades y a las comunidades, que tienen transferidas las competencias. Son las propias autonomías las que deberían dilucidar si en una titulación concreta tienen déficit o inflación. Algunas ya están elaborando sus propios mapas de titulaciones, y entiendo que para dar respuesta a esa pregunta.

  P. Pero lo que sí es competencia de Aneca es la calidad docente, y los decanos de Medicina llevan años denunciando que la inflación de facultades afecta, y mucho, a esa calidad.
  R. La responsabilidad de Aneca es la de velar por la calidad de las propuestas concretas que tiene sobre la mesa; es decir, comprobar que un nuevo centro o una nueva titulación cumplen estrictamente con todos los requisitos académicos y técnicos exigidos para salir adelante. Ahí es donde Aneca hace oír su voz, y le aseguro que de forma muy clara.

  P. Al margen de Aneca, hay 10 autonomías que tienen su propia agencia de evaluación docente. ¿No existe el riesgo de que la proximidad entre la agencia y el gobierno autonómico que quiere abrir un nuevo centro o tener una nueva titulación condicione el informe técnico de la agencia?
  R. Por definición, las agencias de calidad tienen que ser total y absolutamente independientes, de forma que cualquier sospecha de injerencia política debería impedir, de entrada, que esa agencia figurase en el registro europeo de agencias de calidad. Formar parte de este registro es un requisito indispensable para acreditar nuevas titulaciones.

  Al margen de las agencias autonómicas, Aneca debería darle homogeneidad a todo

  P. ¿Están todas las agencias autonómicas españolas en ese registro?
  R. No, no todas.

  P. ¿Por qué, porque no cumplen con los requisitos necesarios para estarlo?
  R. No, no se trata de eso. Sencillamente puede suceder que no se hayan presentado para ser evaluadas.

  P. Entonces, esas agencias autonómicas no pueden acreditar nuevas titulaciones.
  R. No, en ese caso la competencia recae directamente sobre Aneca. Cuando en comunidades como Canarias o la Comunidad Valenciana, por ejemplo, hay que hacer un informe técnico para la puesta en marcha de una nueva titulación, lo hace directamente Aneca, como ocurre en aquellas comunidades que no tienen agencia acreditadora propia.

  P. ¿Pero en el caso de las agencias autonómicas que sí están en el registro europeo y que, por tanto, sí pueden acreditar titulaciones, Aneca revisa posteriormente sus informes?
  R. No, no. Aneca no revisa. Insisto en que la competencia es de esas agencias. Estar en el registro europeo implica también que tienes independencia para tomar decisiones.

  La directora de Aneca asegura que la covid dejará las inversiones y experiencia acumuladas este año en enseñanza no presencial (FOTO: José Luis Pindado).

  P. ¿No cree que si las competencias acreditadoras residieran sólo en Aneca se evitaría la posible aparición de injerencias por proximidad geográfica entre técnicos y políticos?
  R. Bueno, hay acreditaciones que sólo son competencia de Aneca, como la acreditación del profesorado funcionario, tanto de los catedráticos como de los profesores titulares, y las de los sexenios de investigación y transferencia. No quisiera provocar ninguna susceptibilidad, pero si me pregunta mi opinión personal sí creo que en determinados aspectos habría que dar más peso a lo común, a lo nacional. Las agencias velan por la calidad de la enseñanza universitaria y ahí, quizás, sería conveniente que hubiera una agencia que diera una cierta homogeneidad a todo, y esa agencia sí debería ser Aneca.

  P. ¿Usted cree que si la acreditación de nuevos títulos fuera competencia exclusiva de Aneca habría, por ejemplo, menos grados de Medicina en España?
  R. Pues no sé decirle. Sería pura especulación. Ahora, también le digo que las agencias confiamos plenamente en el trabajo que llevan a cabo el resto de las agencias, y desde Aneca no dudamos en absoluto de los criterios técnicos que se siguen en las autonomías a la hora de acreditar.

  P. En 2020 se han iniciado los trámites para que Aneca sea reconocida por la Federación Mundial para la Educación Médica (WFME) como agencia acreditadora de los estudios de Medicina. ¿En qué punto están esos trámites y qué significa ese reconocimiento?
  R. Ese reconocimiento tiene mucha importancia, entre otras cosas porque a partir de 2023 sólo podrán ejercer la Medicina en Estados Unidos aquellas personas que tengan un título acreditado por una agencia reconocida por la WFME. De hecho, muchas universidades españolas y la propia Conferencia de Decanos llevaban tiempo pidiendo que Aneca optara a ese reconocimiento. Ya hemos puesto en marcha un proyecto piloto de acreditación en el que participan 4 universidades españolas, la de Málaga, la de Navarra, la Universidad Complutense y la Universidad de Castilla-La Mancha, y el siguiente paso es hacer una evaluación de esos 4 centros conforme a los criterios de la WFME. Además, está previsto que en 2022 visite España un comité de expertos de la WFME, que participarán como observadores en las evaluaciones que Aneca haga esos días a las facultades que participan en la convocatoria piloto.

  • Aneca fijará criterios únicos para avalar internacionalmente a las facultades de Medicina
  • 2020, un año pésimo para los médicos que aspiran a dar clase en la universidad
  • La Aneca "garantiza" la calidad del curso universitario, pero elude el tema de las prácticas
  • "Espero que el criterio político no sea el único para abrir una facultad de Medicina"

  P. ¿Hasta qué punto ha contribuido a mejorar la calidad de la investigación universitaria la implantación de una herramienta como el sexenio de investigación? ¿Ha cumplido el papel motivador que se le presuponía?
  R. Le aseguro que ha contribuido de manera muy activa. Antes de la puesta en marcha de ese sexenio, España tenía poca relevancia investigadora en el plano internacional, y actualmente nuestro país oscila entre los puestos 8º y 10º en materia de investigación en varios rankings internacionales. Si a los sexenios de investigación y transferencia, que ya están en marcha, sumamos el sexenio docente, cuya primera convocatoria está prevista para finales de 2021, tendremos el panorama completo de toda la actividad que se está haciendo actualmente en la universidad española.

  P. El puesto que dice que ocupa nuestro país en materia de investigación no se concilia mucho con la imagen tradicional que se tiene de España como un país donde cuesta mucho investigar por la falta de tiempo, de medios y, sobre todo, de financiación…
  R. Una cosa es la calidad de la investigación que se hace en España y otra muy distinta el nivel de financiación y apoyo que tiene esa investigación. Si la pregunta es si la investigación que se hace está mal financiada, evidentemente. La financiación, además de suficiente, debería ser estable y que no dependiera de coyunturas políticas ni de cualquier otro tipo. De hecho, si algo ha puesto en evidencia la pandemia es qué estados invierten más y cuáles menos en un capítulo tan fundamental como éste para el desarrollo de un país. Ahora, en el caso de España, la calidad media de su personal investigador está fuera de toda duda.

  Imbuida en la difícil adaptación universitaria al contexto de crisis, la directora de la Agencia confiesa una obsesión: que la calidad docente no se resienta. Off Francisco Goiri. Madrid Grado Grado Grado Grado Profesional Joven Profesión Off
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  Las estatinas se asocian con menor mortalidad por covid-19

  Archivado: abril 3, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

  Medicina Interna Josezarate Sáb, 03/04/2021 - 08:00 Análisis de 3.000 pacientes de la Sociedad Española de Medicina Interna Salvo interacciones graves, los pacientes con covid-19 no deben discontinuar el tratamiento con estatinas.

  Los trastornos vasculares son uno de los principales efectos de la covid-19, debidos sobre todo a la disfunción endotelial, a la vasoconstricción, que puede conducir a la isquemia de órganos, inflamación con edema de los tejidos asociados y un estado procoagulante. Habría, según algunos estudios, un efecto citotóxico directo del SARS-CoV-2 en las células endoteliales que contribuiría a la inflamación endotelial difusa. En algunas series de autopsias a fallecidos por covid-19 se ha descrito un daño endotelial grave asociado a la presencia de partículas virales intracelulares con rotura de membranas celulares endoteliales, junto con hallazgos histológicos de trombosis y microangiopatía.

  En las personas con colesterol elevado -uno de los factores de riesgo cardiovascular-, las estatinas son los fármacos de elección, con una larga trayectoria de eficacia: mejoran la disfunción endotelial al disminuir los niveles de colesterol plasmático y aumentar la síntesis de óxido nítrico (NO), estimulando y regulando la acción de la NO sintasa endotelial. También tienen propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras, acciones antitrombóticas y antiproliferativas y reducen la tasa de apoptosis.

  A lo largo del último año, y tras las dudas iniciales sobre los beneficios o perjuicios de algunos fármacos con la infección por el coronavirus, diversos estudios han ido comprobando la utilidad de las estatinas frente a la covid-19. Así, un metanálisis publicado en noviembre en American Journal of Cardiology que incluyó cuatro estudios con casi 9.000 pacientes con covid-19 grave, encontró que los que tomaban estatinas tenían un 30% menos riesgo de muerte o enfermedad grave que los que no las tomaban. El último estudio se acaba de publicar en la revista Drugs y se enmarca en los análisis que se están derivando del Registro SEMI-Covid, de la Sociedad Española de Medicina Interna.

  Reducción de daños

  Coordinado por José David Torres Peña, del Hospital Reina Sofía, de Córdoba, y Luis Pérez Belmonte y Ricardo Gómez Huelgas, ambos del Hospital Regional de Málaga, y con 25 firmantes, es un estudio multicéntrico, observacional, transversal y retrospectivo, que analizó 2.921 ingresados por covid y con terapia previa de estatinas en 150 centros españoles incluidos en la Red SEMI-Covid-19 que a finales de mayo de 2020 contaba con 11.523 pacientes.

  Los autores han comparado las características clínicas y los resultados de la enfermedad entre los pacientes con terapia crónica con estatinas que la mantuvieron durante la hospitalización (1.130) frente a los que se les retiró la medicación (1.791). La continuación del tratamiento se asoció con una menor mortalidad por todas las causas (20,6% frente a 27,6%), menor incidencia de lesión renal aguda (16,8% frente a 20,9%), de síndrome de dificultad respiratoria aguda (35,7% frene a 43,6%) y de sepsis (4,82% frente a 9,85%), así como con menor necesidad de ventilación mecánica invasiva (5,35% frente a 8,57) en comparación con los pacientes cuya terapia con estatinas se retiró durante la hospitalización.

  Para el análisis se tuvieron en cuenta los datos clínicos y epidemiológicos, las pruebas de laboratorio al ingreso y a los 7 días de la hospitalización, los tratamientos administrados, las complicaciones y su estado al alta. El resultado primario fue la mortalidad hospitalaria por todas las causas expresada como la tasa de letalidad: la proporción de muertes durante la hospitalización en comparación con el número total de hospitalizados con covid-19. Los resultados secundarios fueron la duración de la estancia hospitalaria y las complicaciones, incluido el síndrome de dificultad respiratoria aguda, la necesidad de ventilación mecánica invasiva, la sepsis y la lesión renal aguda.

  Efectos celulares

  Las pruebas recabadas indican que las estatinas ejercen actividad antiviral y podrían bloquear la infectividad de los virus encapsulados. Como explican los autores, la principal proteasa del SARS-CoV-2, llamada Mpro, una enzima clave, se ha convertido en uno de los focos de atención y es un posible objetivo farmacológico. “Mediante un modelo de acoplamiento molecular, se ha demostrado que las estatinas pueden inhibir esta enzima y, por lo tanto, ser un tratamiento potencial contra el SARS-CoV-2. De hecho, ya figuran como posible terapia en algunas guías”.

  Por otro lado, se ha observado que la activación por el coronavirus de los receptores tipo toll (TLR), implicados en la respuesta inmune mediada por la vía de señalización NF-KB, desencadena tanto la sobrexpresión como la subexpresión del gen MyD88 (implicado en la expresión de factores de diferenciación mieloide) en modelos experimentales de ratón. Debido a su efecto potencial de detener la señalización de TLR y NF-KB, las estatinas, en especial las lipofílicas, pueden mejorar el daño pulmonar derivado de la covid-19 a través de sus efectos antiinflamatorios.

  También se ha informado que las estatinas reducen el riesgo de síndrome coronario agudo inducido por covid-19 al estabilizar las placas arterioescleróticas y, a su vez, prevenir el daño renal, dos predictores de la mortalidad. “Esta asociación -escriben los autores- también se ha encontrado en nuestro registro: los pacientes con covid-19 que previamente recibían tratamiento crónico con estatinas tenían un menor riesgo de desarrollar daño renal”.

  Otro mecanismo potencial por el cual las estatinas pueden ejercer estos beneficios clínicos es a través de la reducción de los niveles de colesterol. “En estudios sobre deltacoronavirus porcino y sobre el coronavirus que produce bronquitis infecciosa, se ha visto que la reducción del colesterol, como resultado de la terapia con estatinas, altera el núcleo lipídico de la envoltura viral, un elemento importante que permite la unión del coronavirus a las células huésped. Por lo tanto, el ‘secuestro’ del colesterol por las estatinas serviría para bloquear la conexión e internalización del virus”.

  Algunas interacciones

  Asimismo, es sabido que las estatinas pueden ejercer una acción protectora sobre las células endoteliales vasculares en pacientes con diabetes -grupo de alto riesgo en la pandemia- mediante la modulación de la disponibilidad de NO, la supresión de la respuesta inflamatoria, la prevención de la disfunción de la barrera endotelial, la mejora de la estabilidad de la placa y la reducción de la trombogenicidad potencial de la célula endotelial.

  Los autores apuntan que las interacciones farmacológicas explican por qué algunos pacientes dejaron de tomar estatinas durante la hospitalización, a pesar de que entidades como Family Hypercolesterolemia Europe y el International Lipid Expert Panel recomendaron que los fármacos hipolipemiantes son seguros en infectados por coronavirus. De todos modos, puntualizan que “cuando la covid-19 se trata con antirretrovirales, se recomienda suspender la atorvastatina y la simvastatina, y sustituirlas por rosuvastatina. Además, es posible continuar el tratamiento con pravastatina o fluvastatina, y tener precaución al tratar a pacientes con macrólidos. No hay datos sobre interacciones graves de rosuvastatina y fluvastatina con azitromicina”.

  Sus conclusiones apoyan el papel potencial de las estatinas en el tratamiento de la covid-19, si bien animan a estudios prospectivos y ensayos clínicos controlados aleatorios para determinar mejor sus efectos y establecer los mecanismos a través de los cuales ejercen su papel beneficioso.

  Los tan usados fármacos hipolipemiantes también reducen la probabilidad de distrés respiratorio y de ventilación mecánica. coronavirus Off José R. Zárate Farmacología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  La cirugía de emergencia sustituirá a la electiva en las campañas humanitarias durante la covid-19

  Archivado: abril 3, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Cirugía General y del Aparato Digestivo soniamoreno Sáb, 03/04/2021 - 08:00 Pautas de la ONG 'Cirugía Solidaria' Miembros de la ONG Cirugía Solidaria en una campaña en Kenia, en 2019.

  Todas las sociedades científicas han publicado recomendaciones sobre cómo atender a sus pacientes durante la pandemia, siempre dirigidas a países de nuestro entorno, pero hasta fechas recientes no se conocían pautas para poder reanudar la asistencia humanitaria que las ONG venían prestando en los países menos desarrollados. Y es que uno de los daños colaterales de las medidas para contener la covid-19 es el pronunciado descenso de los proyectos de cooperación internacional en muchos países, sobre todo africanos.

  Los miembros de la ONG Cirugía Solidaria, de la que forman parte un nutrido grupo de sanitarios de varios hospitales de Murcia y del Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB), han publicado un estudio en el World Journal of Surgery, de la Sociedad Internacional de Cirugía (ISS en sus siglas en inglés), en el que sugieren las pautas de seguridad para volver cuanto antes a las misiones quirúrgicas humanitarias en el África subsahariana.

  “Uno de los cambios principales en las próximas misiones quirúrgicas, además de garantizar condiciones médicas que descarten el covid-19, afectará a la propia cirugía. A partir de ahora haremos una selección por utilidad estricta de las intervenciones, según lo se nos pida desde cada país. Quizá no haya lugar a operar un cáncer de páncreas, pero sí un buen número de tumores de colon, de tiroides o ginecológicos. Y es muy importante que los sanitarios locales asistan a las operaciones”, explica José Manuel Rodríguez, cirujano general del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca y presidente de Cirugía Solidaria.

  Previamente esta ONG había encabezado grandes campañas de intervenciones de hernias -esenciales para que estos pacientes puedan seguir trabajando en el campo y garantizar su subsistencia-, patologías infantiles, bocios, tumores abdominales y de partes blandas. Ahora pretenden alcanzar la máxima eficacia estableciendo la cirugía de emergencia como prioridad y adaptado la cirugía electiva a necesidades perentorias, teniendo en cuenta que con la baja esperanza de vida de muchos países africanos se considera edad de riesgo entre los 45 y 50 años.

  En la guía se establece que en caso de infección activa por covid-19, o de alta sospecha clínica, tanto el cribado como el manejo y el tratamiento deben seguir las pautas internacionales adaptadas a la duración de la estancia, infraestructura disponible, tamaño del equipo de cooperación y recursos médicos. Les preocupa el descenso de campañas humanitarias y también cómo organizar la “desescalada” de la cooperación internacional en tiempos de pandemia para desplazarse a esos países. “La falta de control epidemiológico adecuado, la escasa educación sanitaria, el complejo acceso a una futura vacunación y, en general la gran dificultad para controlar la pandemia en los países con menos recursos nos hace prever que necesitarán mucho más tiempo para contenerla que en países más desarrollados”, señala Rodríguez.

  Organización de los pacientes en una campaña de la ONG Cirugía Solidaria, en Kenia, en 2019.

  Cirugía Solidaria, que tiene larga experiencia en Kenia, Senegal, Camerún, Mali y campamentos de refugiados de Argelia, tuvo que interrumpir las campañas quirúrgicas de 2020 por la irrupción del SARS-CoV-2, pero espera reanudarlas cuanto antes solventando las dificultades añadidas que hay en países poco desarrollados. Entre ellas que son difíciles de guardar las cuarentenas o el distanciamiento físico, ya que hasta el 70% de sus habitantes viven en barrios marginales superpoblados, y cuando lo hacen en zonas rurales carecen de agua potable y saneamiento, lo que además imposibilita el lavado de manos frecuente.

  “Aunque se podría prever que las vacunas lleguen a propiciar un cambio en la organización de la cooperación internacional, ni siquiera se sabe cuándo tendrán acceso a ella los países con menos ingresos”, comenta Rodríguez, arguyendo que eso no debe condicionar la realización de campañas absolutamente imprescindibles en estos países. Los sanitarios que se desplacen a sendas campañas programadas por Cirugía Solidaria en Kenia y Mali para 2021 ya se habrán vacunado contra el nuevo coronavirus y esperan disponer de suficientes test de antígenos para los pacientes.

  El artículo que a modo de guía publica el World Journal of Surgery desglosa por áreas las recomendaciones que estos cooperantes creen que pueden extrapolarse a proyectos quirúrgicos y de medicina humanitaria en otras áreas del globo con entornos similares sanitarios y sociales a los del África subsahariana. Trasladan un modo de hacer en cuanto a la planificación de un proyecto multidisciplinar, la organización de la infraestructura, la detección, manejo y tratamiento del Sars-Cov-2, el uso de pruebas diagnósticas, así como el contexto de los pacientes durante la asistencia sanitaria.

  Mediante un sistema de medición de sesgo de riesgo se obtuvo el consenso de 30 cooperantes con amplia experiencia, alcanzándose un 94,36% de acuerdo para aprobar las recomendaciones. Los resultados del estudio se aplicarán en las campañas de Kenia (Condado de Muranga) y Mali (Bamako) que emprenderán en verano y otoño los voluntarios de los hospitales murcianos de la Arrixaca, Reina Sofía y Hospital de Molina.

  La ONG Cirugía Solidaria publica pautas de seguridad para volver cuanto antes a las misiones quirúrgicas humanitarias en el África subsahariana Off Pilar Laguna. Murcia Cirugía General y del Aparato Digestivo Off
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  Un espacio cálido para inspirar cercanía y confianza

  Archivado: abril 3, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Sáb, 03/04/2021 - 08:00 Farmacias de diseño Une Farmacia, frente al nuevo Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia emplea el vidrio, el hierro lacado en negro y la madera en su diseño. FOTO: Germán Cabo.

  Une Farmacia, frente al nuevo Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, tiene un marcado carácter asistencial en consonancia con el perfil del equipo que trabaja en ella. Se trata de un proyecto conjunto de la pareja de farmacéuticos Virtu Roig y Toni de Gregorio, donde la titularidad la ostenta actualmente la primera.

  Farmacia Une tiene 164 m2 útiles, cuenta con una fachada de unos 14,50 m2 y está totalmente abierta.

  “Hace exactamente 18 meses iniciamos esta ilusionante aventura. Diseñamos un plan estratégico que nos proyectaba a cinco años vista y que contemplaba la búsqueda de una zona nueva en expansión, en la que se vislumbrara la creación de un barrio, en un entorno agradable que atrajera el paso de personas y que, además, tuviera notoriedad en nuestra ciudad. Tras meses de búsqueda encontramos la ubicación elegida y hace tres semanas culminamos este proyecto”, explica De Gregorio. 

  Añade que el nuevo diseño está en sintonía con el nombre de la botica e identidad corporativa. “Es una declaración de intenciones a partir de nuestra forma de entender la farmacia como un lugar que nos une a las personas, pacientes, clientes y otros profesionales sanitarios con la finalidad de mejorar nuestra salud y calidad de vida. De hecho, consideramos que el valor añadido es aportar, en todos los actos de dispensación, un consejo de salud y una recomendación”. 

  Los colores utilizados para este proyecto han sido el blanco y el negro, combinados con la textura de madera. “Gracias a ello se ha conseguido generar un efecto contraste y el mix perfecto para diseñar una farmacia atrevida e innovadora. No hay un solo color corporativo, sino la combinación del blanco, con el que queremos transmitir confianza; el negro, con el que proyectamos una imagen de sobriedad, y madera, que nos permite generar un ambiente de calidez. Todo ello en un contexto marcado por un estilo minimalista”, señala Jorge Ortenbach, arquitecto de Destudio. 

  • De antigua fundición a botica que vende bienestar
  • La categoría Salud sexual se impulsa con un buen consejo
  • Elegancia francesa para vender dermocosmética
  • Un espacio de salud ideado para empatizar con el cliente

  La idea era diseñar un espacio cálido y cómodo para el visitante, que inspirase confianza y cercanía al paciente. “Para ello buscamos espacios diáfanos, abiertos, con mucha iluminación natural y con pocas barreras. Los materiales utilizados son el vidrio y el hierro lacado en negro combinados con la madera y el hormigón visto”, añade. 

  También se ha querido utilizar al máximo la iluminación natural, por lo que se ha recurrido a grandes ventanales que permitan aprovechar la luz exterior. “La luz artificial se compone de una luz general (pantallas LED 60x60 colgadas) y una puntual de producto mediante focos LED orientados”. 

  El diseño de Une Farmacia está en sintonía con el nombre de la botica e identidad corporativa.

  Farmacia Une, además, tiene 164 m2 útiles y cuenta con una fachada de unos 14,50 m2. Está totalmente abierta, “por lo que se puede decir que la botica es el propio escaparate”, dice Ortenbach. También tiene dos pantallas LED de cara al exterior para transmitir mensajes al viandante.

  Cuatro tipos de clientes

  El equipo de Farmacia Une lo forman cuatro personas y tiene el mismo número de tipos de clientes: los residentes, los transeúntes, los pacientes del hospital y el personal sanitario del mismo. “Ahora trabajamos con mucha amplitud, como requieren las circunstancias, pero sin perder la sensación de proximidad. Disponemos de espacios que nos permiten realizar reuniones y formaciones con el equipo e incluso ofrecer una atención personalizada, guardando la confidencialidad con el paciente”, dice Roig. 

  El nuevo diseño de Une Farmacia está en sintonía con su nombre e identidad corporativa, y apuesta por el vidrio, el hormigón y la madera. Off Alicia Serrano Off
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  Ligera merma formativa en los EIR que se ha tratado de compensar en las rotaciones

  Archivado: abril 3, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  EIR aliciaserrano Sáb, 03/04/2021 - 08:00 Formación especializada en pandemia Francisco Javier Bravo, presidente de la subcomisión de docencia de Enfermería del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid). FOTO: José Luis Pindado.

  La pandemia ha puesto patas arriba la manera de formar a los EIR en este último año y ha supuesto un reto para sus tutores y jefes de estudio, que han tenido que adecuar las estructuras a la nueva situación epidemiológica, modificando itinerarios y combinando talleres presenciales con videoconferencias para garantizar su formación. 

  La mayoría de los futuros especialistas retomaron su plan formativo a finales de mayo de 2020 para cumplir los objetivos de aprendizaje y finalizar la residencia en tiempo y forma, de modo que no se produjera un agravio comparativo con el resto de EIR. Pero a pesar de que no ha habido una afectación profunda en su formación, hay voces que opinan que, en algunos casos y sobre todo en la primera ola, se ha producido una merma formativa. 

  “Se ha tratado de compensar a posteriori en sus rotaciones habituales o, en algún caso, aumentando los meses formativos. También ha habido un desfase con los EIR que este año han empezado segundo curso con los que han empezado primero, de manera que hemos tenido que modificar los itinerarios en el hospital y en toda la Comunidad de Madrid”, señala Francisco Javier Bravo, presidente de la subcomisión de docencia de Enfermería del Hospital Fundación Alcorcón.

  Como el final de la primera ola coincidió con el final de los contratos EIR y había mucha demanda asistencial, “la mayoría de los residentes se incorporaron a la plantilla a trabajar y prácticamente no hubo manera de recuperar las rotaciones perdidas”, añade. Hay que recordar, además, que las rotaciones externas ni siquiera se han podido recuperar

  • Número 1 del EIR 2020: “La pandemia limita la posibilidad de hacer grupos con pacientes o promoción de la salud en institutos”
  • “Desde los centros y servicios no se está haciendo lo suficiente en pro de la salud mental de las enfermeras”
  • “Las supervisoras de Enfermería son las verdaderas protagonistas de la gestión sanitaria durante esta pandemia”

  Entre marzo y mayo de 2020 se suspendieron todas las clases teóricas en las seis especialidades enfermeras. En Familiar y Comunitaria sus profesionales se pusieron a disposición de la atención de las personas con la covid-19. “Las EIR trabajaron codo con codo con el resto de los profesionales del equipo, atendiendo consultas telefónicas, presenciales urgentes, a demanda y programadas”, dice María Rodríguez Herrera,  coordinadora de Equipos de Enfermeras de AP de la Gerencia Asistencial de Segovia. Destaca que ahora se están combinando las clases teóricas y los talleres presenciales junto con videoconferencias en tiempo real, y que en estos últimos meses están procurando rescatar las rotaciones por unidades específicas del hospital, como consultas enfermeras de Nefrología y cirugía menor“.

  A la formación de las EIR comunitarias se ha añadido aprender a actuar en situaciones de emergencia sanitaria y pandemia, donde destacan los nuevos protocolos de seguridad, la protección individual; las rotaciones de vigilancia epidemiológica, así como el control y seguimiento de casos y contactos”. No obstante, Rodríguez Herrera reconoce que es posible que se haya dado una merma formativa, “sobre todo en intervenciones educativas en grupos presenciales de personas con patologías crónicas y durante los primeros meses en el seguimiento presencial de estos cuidados, tanto en consulta como en domicilio”. 

  Las residentes de Enfermería Obstétrico-Ginecológica de la Comunidad Valenciana, sin embargo, han continuado haciendo sus rotatorios por las distintas unidades de primaria y de asistencia hospitalizada. 

  Nuevo temario

  En muchos casos, los tutores han decidido ampliar su temario. “En Enfermería Obstétrico-Ginecológica hemos incorporado las repercusiones de la presencia del coronavirus SARS-CoV-2 en las unidades del programa formativo: lactancia, asistencia al parto, situación de las víctimas de violencia de género, contacto piel con piel, vacunación en el embarazo, sexualidad y covid…”,  explica María José Alemany, jefa de estudios de la Unidad Docente de Matronas de esta comunidad autónoma.

  En otros programas formativos, como el de Enfermería de Salud Mental, donde ya hay contenidos sobre adaptación y afrontamiento frente a las situaciones de cambio o crisis, “se ha profundizado más que nunca en la práctica y adquisición de la competencia", señala Aurora Alés Portillo, tutora de residentes de Enfermería de Salud Mental en la Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental del Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla).

  Lamenta, sin embargo, la pérdida formativa que han sufrido los EIR en este último año en lo relativo a las intervenciones grupales, tan importantes en su especialidad. “Al disminuir los aforos para la atención presencial, lo hicieron también los grupos en los dispositivos de Salud Mental, por lo que los EIR han tenido menos oportunidades de observar y realizar esas intervenciones durante las rotaciones afectadas”. 

  Pero a pesar de este contratiempo, reconoce que se han puesto en práctica otras experiencias que han enriquecido la formación, aportando otras perspectivas y entrenamiento de habilidades muy interesantes. “Un ejemplo de ello es todo lo relacionado con la atención telefónica en Salud Mental o los programas de afrontamiento de la ansiedad para profesionales en primera línea de atención a pacientes covid”.

  La pandemia, sobre todo en la primera ola, también supuso un tsunami formativo para los EIR de Pediatría, que tuvieron que cuidar a pacientes adultos cuando las unidades de pediatría desaparecieron. “Se adaptaron los calendarios de rotaciones para que pudiesen alcanzar las competencias que les acreditan como especialistas y las tutoras creamos, de forma urgente, una rotación especial covid-19, que aparece en la evaluación final de las EIR que acabaron su formación en mayo”, dice María Victoria Martínez Hidalgo, supervisora de Enfermería en el Servicio de Hemato-Oncología del Hospital 12 de Octubre (Madrid). 
  Las R2 de Pediatría terminaron su residencia con éxito y la nueva promoción se incorporó cuatro meses después de lo esperado. “Para ellos se están realizando microsesiones presenciales de cuatro EIR y el formador, y reuniones por Teams y Zoom”.

  Los tutores EIR explican que en el último año ha cambiado el método, pero que se ha mantenido la esencia de la formación especializada. Incluso dicen que ha supuesto una oportunidad única de trabajar en equipo y en un entorno nuevo y cambiante. coronavirus Off Alicia Serrano/Nuria Monsó Off
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  Granda: la gestión de la pandemia por parte de la Administración "ha sido errática y aún sigue siéndolo"

  Archivado: abril 3, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Sáb, 03/04/2021 - 07:00 Entrevista Enrique Granda, editor del 'Observatorio del Medicamento' de FEFE.

  El año 2020 y el comienzo de 2021 están siendo, por lo general, bastante movidos para el sector de la oficina de farmacia. A la presión asistencial generada por la crisis sanitaria del coronavirus se han sumado, además, otros aspectos ligados al ámbito económico y de gestión: cambios en el mercado farmacéutico a raíz de la pandemia, modificaciones en el copago introducidos en la nueva Ley de Presupuestos, la llegada de nuevos precios de referencia...

  Todas estas cuestiones, junto a muchas otras, han sido analizada por la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) a través de su Observatorio del Medicamento. Esta herramienta de estudio publica mensualmente un informe en el que, además de examinarse con lupa la evolución del gasto en medicamentos, se desgranan diversas cuestiones de actualidad para el sector. Enrique Granda, su editor, en una entrevista con este periódico, analiza algunos de los aspectos más destacados de este año y pone el foco en hacia dónde deben ir los cambios en pro de contribuir a una mejora de la profesión.

  Pregunta. ¿Cómo valoran, desde FEFE, el cambio que se ha producido en 2020 en el mercado farmacéutico?

  Respuesta. Consideramos que se ha producido una situación excepcional en los hábitos terapéuticos, ya que nunca se habían dado alteraciones del mercado de esta naturaleza y de intensidad tan pronunciada.

  P. ¿Consideran que es algo que podría mantenerse en el tiempo a medio y largo plazo?

  R. El año 2021 ha comenzado en la misma línea que el 2020, aunque cabe esperar que cuando avance el proceso de vacunación el mercado se normalice.

  P. ¿Cómo ha afectado esto a la evolución del gasto farmacéutico?

  R. El mercado en su conjunto ha decrecido en unidades y aumentado en torno al 1% en valores, aunque la diferencia principal respecto a otros años son las grandes variaciones que han tenido algunos grupos terapéuticos, como el caso de los antibióticos, que han descendido un 16%; algo inimaginable.

  P. ¿Cómo valoran el impacto (económico y de gestión) que ha tenido la pandemia de la covid-19 en las oficinas de farmacia?

  R. Las oficinas de farmacia también han sufrido muchas alteraciones; algunas (pocas) han visto aumentar sus ventas de productos de Consumer Health, pero la mayoría ha visto reducidas sus ventas de medicamentos.

  P. ¿Han echado en falta más apoyo institucional a las farmacias durante esta crisis sanitaria?

  R. Claramente. Primero con el suministro de equipos de protección, aunque, y sobre todo, con la resistencia de las autoridades a autorizar la realización de test o la vacunación, como se realiza en países de nuestro entorno.

  P. ¿Qué opinan de la gestión de la pandemia por parte de la Administración sanitaria? ¿En qué han acertado y qué aspectos deben modificarse para el futuro?

  R. Nuestra opinión es que ha sido errática y aún sigue siéndolo. Existen opiniones muy autorizadas que indican que las mascarillas no son necesarias al aire libre, y desde luego, no estamos tomando nota de cómo se ha abordado con éxito en países como Japón o Corea, en los que la gestión de la pandemia hay que considerarla un verdadero éxito.

  P. ¿Qué opinan de la modificación del copago incluida en la Ley de Presupuestos?

  R. En principio nos parece bien porque afecta a colectivos muy dañados económicamente, aunque creemos que las modificaciones continuarán en los años próximos. En FEFE consideramos que tiene que haber siempre algún tipo de aportación, aunque sea mínima, para evitar que la farmacia se convierta en un centro de gratuidad; algo muy negativo para la venta de otros productos.

  P. Continúan produciéndose cada año orden de precios de referencia, ¿cómo están afectando a las farmacias?

  R. Nada hace pensar que se acabará la publicación de las órdenes de precios de referencia, aunque la afectación al gasto medio de las recetas es cada vez menor, porque inducen a modificaciones de mercado, ya que después de cada orden se promocionan los productos que conservan una mayor rentabilidad. En nuestra opinión, no actúan a favor de una terapéutica más racional, sino en contra, ya que si se buscase la racionalidad, los medicamentos más eficaces tendrían que ser los más rentables para la industria.

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  P. ¿Qué desajustes logísticos traen consigo estas órdenes de precios? ¿Favorecen los desabastecimientos?

  R. El farmacéutico siempre pierde algo cuando bajan los precios, ya que no puede deshacerse del stock. Sobre las faltas, aunque no parece haber una relación directa de los desabastecimientos con las órdenes de precios de referencia, si la hay con las bajadas excesivas de precios y, sobre todo, con las subastas.

  P. ¿Consideran que la farmacia comunitaria está sometida a una excesiva presión de impuestos, gravámenes y exigencias económicas?

  R. Tenemos la presión de unos decretos leyes desde el año 2000 que restan de 5 a 9 puntos de rentabilidad, en función de las ventas de la farmacia. Creemos que estos reales decretos son injustos y que no hay mayor justicia que cada uno pague el IRPF que le corresponda. Se benefician de estos decretos las comunidades autónomas y se perjudica la Hacienda Pública. Estamos convencidos que sin los decretos las farmacias invertirían mas y aumentarían las plantillas.

  P. ¿Qué peticiones, de gestión y económicas, lanzan desde FEFE para mejorar la situación actual de las farmacias?

  R. Aparte de la eliminación de los reales decretos leyes a los que me refería, quedan muchas cosas por hacer: retribuir las guardias como en otros países de nuestro entorno, permitir los precios notificados para los medicamentos que se dispensan privadamente, eliminar el cupón-precinto (que ya va siendo hora), dar una mayor libertad a las farmacias para gestionar la entrega de medicamentos a domicilio, realizar test e incluso vacunar cuando se normalice la situación de la pandemia.

  El editor del 'Observatorio del Medicamento' de FEFE analiza, desde diversos ámbitos, el impacto de la crisis sanitaria en la farmacia y en su mercado. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  Padrós: "El precio de la vida en Madrid es más bajo que en Cataluña"

  Archivado: abril 1, 2021, 11:27am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Jue, 01/04/2021 - 13:27 Gestión de la pandemia Jaume Padrós

  La frase evoca a la eterna rivalidad entre las dos ciudades: Madrid y Barcelona. Pero su significado es más profundo y tiene que ver con cómo, la representación de los médicos de Barcelona, perciben la gestión de la pandemia de la Comunidad de Madrid. 

  El presidente del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB), Jaume Padrós, ha descartado este jueves que Cataluña gestione la pandemia de coronavirus como la Comunidad de Madrid porque "el precio de la vida en Madrid es más bajo que en Cataluña, socialmente y políticamente".

  La afirmación de Padrós ha sido escuchada este jueves durante una entrevista en Catalunya Ràdio. El presidente de los médicos de Barcelona ha participado, junto al secretario de Salud Pública de la Generalitat, Josep Maria Argimon, en el marco de la presentación del libro '2 metges i 1 pandèmia' (símboleditors) que han impulsado junto a la periodista Gemma Bruna.

  • Una vacunación histórica... a medio gas
  • España entra en riesgo alto con una incidencia de 152 tras comunicar 8.534 nuevos contagios y 154 muertes
  • Eutanasia: guía práctica para sanitarios

  Al ser preguntados por la gestión de la Comunidad de Madrid, Argimon ha argumentado que Madrid ha tomado una decisión similar a la de otros países --como Suecia en la primera ola-- que tiene "un precio en muertos". Por su parte, Padrós ha argumentado que si se hubiese trasladado la gestión madrileña a Cataluña, teniendo en cuenta la población que hay, podrían haber registrado "más de 6.000 y 7.000 muertes" y esto la sociedad catalana no lo hubiese asumido, en sus palabras.

  El presidente del COMB ha reiterado que si esta discusión sobre la gestión de la pandemia tuviese impacto sobre la sanidad y la salud de los ciudadanos no sería asumible por la sociedad catalana, una idea que Argimon ha ratificado. "No lo hubiesen permitido", ha defendido el Argimon, que ha descartado responder a la pregunta sobre si será el próximo conseller de Salud de la Generalitat.

  ¿Qué dicen los datos sobre la incidencia?

  Estas afirmaciones despiertan el interés por conocer cómo está evolucionando la pandemia en una y otra comunidad autónoma. Con los datos que ofreció el Ministerio de Sanidad el pasado 31 de marzo, que son los últimos disponibles, vaya por delante que hay poco que celebran en ninguna de las dos autonomías. 

  Los casos diagnosticados en los últimos 15 días han elevado la incidencia en toda España hasta los 152,25 casos por cada 100.000 habitantes. Pero, tanto en Cataluña como en la Comunidad de Madrid esta cifra está bastante por encima de la media nacional. Cataluña con 15.534 casos diagnosticados en los últimos 15 días registra una incidencia de 199,65 casos. La Comunidad de Madrid, con 17.951 positivos en las últimas dos semanas tiene una incidencia de 264,77. Estos datos en los últimos 7 días son de 79,89 de incidencia media en España, frente a los 97,41 en Cataluña y a los 146,55 casos por cada 100.000 habitantes de la Comunidad de Madrid. 

  ¿Cómo van los ingresos?

  En relación a los datos de hospitalización e ingresos de los últimos 7 días, Cataluña ha ingresado a 227 pacientes y 17 en las UCI; la Comunidad de Madrid, 431 y 47 en las Unidades de Cuidados Intensivos. El total de pacientes covid en las UCI es de 469, en toda Cataluña, y de 417 en la Comunidad de Madrid.

  La altas en las UCI registradas en las últimas 24 horas (según apunta el informe del Ministerio de Sanidad, con fecha del 31 de marzo) han sido de 260 en Madrid y de 242 en Cataluña.

  Evolución de la vacunación

  En relación a los últimos datos sobre la evolución de la vacunación, que ha ofrecido el Ministerio de Sanidad con información del pasado 30 de marzo, tanto la Comunidad de Madrid como Cataluña se encuentran ligeramente por debajo de la media nacional en el porcentaje de vacunas administradas sobre el total de las recibidas. 

  La media nacional es del 82,9%, de las dosis recibidas han sido puestas. En Madrid este porcentaje es del 82,6% y en Cataluña del 82,4%. Esto se traduce en 359.895 personas con la pauta completa de dos dosis en Madrid y en Cataluña la cifra se eleva a 421.043 personas que habrían recibido ya los dos pinchazos. 

  En relación a la población más vulnerable, la que está institucionalizada, mayoritariamente en residencias, la media en España está en el 98,1%, de los residentes están ya inmunizados con, al menos, una dosis de la vacuna. En Cataluña son el 99,6% y en Madrid, el 96,8%. 

  El 70,8% de la población en España de más de 80 años está vacunada con, al menos 1 dosis, el 40,2%, con las dos. En el caso de Cataluña estos porcentajes son del 53,8% y el 32,6% y en el de la Comunidad de Madrid, del 68,5% y del 42,2%. 

  Más de AZ en Cataluña, una partida adelantada 

  Cataluña recibirá este viernes 160.000 vacunas de AstraZeneca, que forman parte de la partida de un millón de dosis que anunció ayer la ministra de Sanidad, Carolina Darias, y empezará a administrarlas a partir del sábado y durante todo el puente de Semana Santa, que se alarga hasta el lunes.

  Así lo ha anunciado este jueves el secretario de Salud Pública, Josep Maria Argimon, en la misma entrevista en Cataluña Ràdio, donde se han escuchado las polémicas afirmaciones de Padrós. Armigón ha detallado que de las 160.000 vacunas se administrarán unas 100.000 en los próximos días, mientras que el resto se reservarán para segundas dosis.

  "Estoy centrado en que vacunaremos el sábado, domingo y lunes y en cómo lo haremos", ha dicho Argimon

  Aunque se trata de una partida que tenía que llegar el lunes, el secretario ha celebrado que la vacunación se esté acelerando, ha señalado que ayer se volvió a batir el récord de dosis administradas en un día, con 77.000, y ha augurado que la semana que viene el ritmo seguirá creciendo. A lo largo de la semana, el secretario de Salud Pública se había mostrado partidario de administrar todas las vacunas disponibles durante los días laborales de Semana Santa para poder dar descanso a los sanitarios, pero la llegada de esta partida, que estaba prevista para el lunes pero "se borró", ha cambiado los planes del departamento.

  "Llegarán durante el día de mañana y se empezarán a distribuir. Se recepcionarán el sábado por la mañana y se administrarán el sábado, domingo y lunes", ha detallado Argimon. "Esta partida tenía que llegar el lunes y llegará el viernes. Bienvenida sea. Pero todo esto siempre es, para decirlo de alguna forma, un calvario, no sabes nunca nada, es muy difícil de programar y de planificar", ha lamentado. Preguntado por la posibilidad de que sea conseller del nuevo Govern, Argimon ha señalado que "esto hoy no toca" y ha insistido: "Yo ahora estoy centrado en que vacunaremos el sábado, domingo y lunes y en cómo lo haremos".

   

   

  A la sombra de la afirmación del presidente del Colegio de Médicos de Barcelona comparamos los últimos datos sobre la pandemia de la Comunidad de Madrid y de Cataluña. Off S.Valle/Agencias. Madrid Off
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  Trabajo colaborativo para evaluar la seguridad de las vacunas de la covid-19

  Archivado: abril 1, 2021, 10:35am UTC por soledadvalle

  Inmunología soledadvalle Jue, 01/04/2021 - 12:35 Investigación El área de investigación de vacunas de Fisabio ha llevado a cabo el análisis para la EMA.

  Tras conocerse la notificación de eventos tromboembólicos que coincidieron temporalmente con la administración de la vacuna frente a la covid-19 de AstraZeneca (Vaxzevria), la Agencia Europea del Medicamento (EMA) pidió urgentemente al proyecto ACCESS -financiado por la propia agencia y que tiene como objetivo principal establecer una infraestructura europea para hacer un seguimiento de las vacunas contra la covid-19 en cuanto a cobertura, seguridad y efectividad-, estudiar más detalladamente la incidencia de una serie de eventos tromboembólicos, como las trombosis de senos venosos cerebrales, en un periodo pre-vacunación para así compararlos con el post-vacunación y evaluar, de esta manera, si existe un aumento de la incidencia en pacientes vacunados.

  

   

  De todos los participantes del proyecto, únicamente el Área de Investigación en Vacunas (AIV) de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio), y la Agenzia Regionale di Sanità della Toscana (ARS) pudieron proveer a tiempo a la EMA de resultados que pudiesen ayudar a la toma de la decisión del Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC) respecto de la seguridad de la vacuna de AstraZeneca.

  Los datos, correspondientes al periodo de 2017 a 2020, fueron extraídos de las bases de datos sanitarias de la Comunidad Valenciana, una de las más completas a nivel europeo, puesto que recogen cualquier dato relacionado con la salud del 98% de los habitantes de la comunidad, más de cinco millones de personas. Los resultados del estudio son de acceso libre y, por tanto, pueden ser consultados por cualquier persona que lo desee, pinchando aquí.

  "Se consideró que el beneficio de la vacuna seguía superando el riesgo de posibles reacciones adversas"

  “El panel interactivo permite explorar las tasas de incidencia para cada evento adverso de especial interés (AESI), por institución o país, grupo de edad, sexo y año de estudio, incluyendo la serie de eventos tromboembólicos más específicos que se añadieron a posteriori”, detalla Ainara Mira Iglesias, Investigadora estadística del AIV.

  Juanjo Carreras, investigador de Fisabio (Valencia).

  Los resultados obtenidos fueron utilizados por el PRAC en la evaluación preliminar del riesgo, el pasado 18 de marzo (pincha aquí para verlos), donde concluyó que "con la información hasta entonces disponible, no se consideraba que la administración de esta vacuna se asociara con un aumento de riesgo global de acontecimientos tromboembólicos en las personas vacunadas, y que, en casos muy raros, podría asociarse con la formación de un tipo poco frecuente de trombosis con trombocitopenia", explica Juan José Carreras, responsable de Farmacovigilancia del AIV. Con toda esta información, se consideró que el beneficio de la vacuna seguía superando el riesgo de posibles reacciones adversas.

  Eventos

  En general, el número de casos de eventos embólicos y trombóticos notificados después de la vacunación en relación con el número de personas vacunadas fue menor que la tasa de eventos de este tipo en la población general. Sin embargo, Vaxzevria posiblemente podría estar asociada con casos muy raros de eventos tromboembólicos específicos en combinación con trombocitopenia ya que el número de casos notificados de estos eventos, en comparación con la población general, mostró un aumento en la población vacunada. “La relación causal de estos eventos con la vacuna no ha sido demostrada, pero tampoco puede ser rechazada y es necesario continuar con la investigación”, indica Carreras. 

  • Una vacunación histórica... a medio gas
  • El próximo Interterritorial analizará si se puede "reinterpretar" la obligación de uso de mascarillas en todo espacio público
  • La EMA reafirma su posición sobre AstraZeneca: el beneficio "supera" el riesgo

  Esta evaluación se está llevando a cabo por el PRAC de forma continua en el contexto de una señal y se reunirá entre el 6 y 9 de abril. “De esta forma, una vez más, se pone de manifiesto la importancia de tener sistemas de información sanitaria de gran calidad que estén disponibles para arrojar luz y evidencia científica de forma inmediata para resolver situaciones de extrema urgencia por y para el beneficio de la población”, concluye Mira.

  El Área de Investigación en Vacunas (AIV) de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) ha concluido su estudio. Off Enrique Mezquita. Valencia Correo Farmacéutico Off
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  Ya hay catalogadas más de 100 neoplasias hematológicas

  Archivado: abril 1, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 01/04/2021 - 09:00 Oncología En los cánceres hematológicos hay implicados un gran número de genes alterados.

  En los cánceres hematológicos, sobre todo en la leucemia linfática crónica, el tipo más frecuente en la población adulta en Occidente, hay implicados un gran número de genes alterados. En concreto, en los pacientes hay unas 500 regiones dentro de todo el material genético que están alteradas, es decir, cambian su función respecto a la que tienen en las personas sanas, lo que afecta a las diferentes tasas de supervivencia que tienen los pacientes con esta enfermedad.

  Sobre el reto que supone un tratamiento eficaz contra una enfermedad con una gran heterogeneidad genómica y las nuevas estrategias de curación, debatieron Biola Javierre, jefa de grupo de Organización 3D de la Cromatina en el Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras, y Elías Campo, director del Idibaps, catedrático de Anatomía Patológica de la Universidad de Barcelona y consultor del Hospital Clínic de Barcelona, en un encuentro digital enmarcado en el ciclo Debates de Vanguardia, organizado por la Fundación La Caixa y moderado por Carmen Fernández, delegada de Diario Médico en Cataluña.

  Biola Javierre, del instituto contra la leucemia Josep Carreras: "El tratamiento con células car-t, por ser personalizado, implica dinero y tiempo”

  La diversidad genómica de estas neoplasias se va conociendo cada vez más; de hecho, el director de Idibaps señaló que ya tienen catalogadas más de un centenar de enfermedades distintas, entre leucemias y linfomas en adultos y niños. Como estas células tumorales se van dividiendo con bastante rapidez, van adquiriendo diferentes mutaciones que generan una gran diversidad dentro del tumor.

  Biola Javierre, del instituto contra la leucemia Josep Carreras: "Se trata de tumores que están compuestos por diferentes poblaciones de células tumorales”

  Es decir, “no estamos tratando un tumor que tiene diversas alteraciones, sino que éste está compuesto por diferentes poblaciones de células tumorales, teniendo cada una sus propias características”, explicó Javierre, por lo que hay tratamientos que pueden eliminar unas u otras poblaciones, pero no existe uno único. “Pensar que vamos a encontrar una bala mágica que sea útil para todas las células tumorales es una visión ingenua y poco realista”, añadió Campo.

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  En cuanto a la línea de investigación, Campo señaló que, gracias a los estudios genómicos, se comienzan a explicar las razones de esta diversidad tan grande en los cánceres de la sangre. Y ayudan a elaborar nuevas herramientas diagnósticas y de tratamiento aún más específicas y, por ende, eficaces.

  En cada paciente, la enfermedad evoluciona de manera diferente; por ejemplo, entre los 60 genes que se han identificado actualmente, los hay directamente relacionados con la evolución desfavorable del cáncer de células sanguíneas, mientras que otros, sin embargo, se vinculan con un avance favorable. Además, dentro de esa diversidad genómica, también se han identificado genes que, aunque no estén directamente relacionados con la evolución de la enfermedad, sí que tienen relevancia en su aparición. “Lo que nos hace pensar que el origen no sólo se debe a estas alteraciones genéticas”, sentenció Campo.

  Estrategias de curación

  Gracias a las técnicas ómicas, los investigadores pueden estudiar las células individualmente, aislándolas y caracterizándolas, en vez de analizar las mutaciones de todo el tumor o de pequeñas partes, como se hacía anteriormente. Esto permite observar no sólo la neoplasia sino el microambiente, es decir, las células circundantes, lo que permite a los investigadores entender cómo se comunican entre ellas y cómo reacciona el sistema inmune para diseñar terapias más personalizadas.

  Elías Campo, director del Idibaps: "Gracias a los estudios genómicos se empieza a explicar la diversidad tan grande de estos cánceres” 

  En algunas leucemias ya se están aplicando tratamientos que bloquean determinados genes vinculados a la enfermedad y a su desarrollo desfavorable. Por ejemplo, Campo destacó el caso de la leucemia mieloide crónica, que se trata con un fármaco que inhibe la alteración genética que causa la enfermedad. Una terapia que es posible gracias al conocimiento de la alteración genética que la produce. De esta manera, la dolencia no sólo se contiene, sino que incluso, según destacó Elías Campo, “estamos empezando a ver que desaparece”.

  Aunque este modelo sería el ideal para el resto de los tipos de leucemias y linfomas, la complejidad de estas enfermedades lo impide. Sin embargo, la investigación continúa arrojando datos positivos; por ejemplo, en el caso de la leucemia linfática crónica ya existen tratamientos con medicamentos experimentales que actúan sobre algunas de las mutaciones identificadas.

  Elías Campo, director del Idibaps: "Pensar que vamos a encontrar una ‘bala mágica’ útil para todas las células tumorales es ingenuo”

  También se están desarrollando fármacos dirigidos contra una vía metabólica, es decir, una vía de genes que provocan que la célula se comporte de una determinada manera o que tenga facilidad para la supervivencia. “Estos tratamientos están consiguiendo regresiones muy importantes en la enfermedad. Incluso si esta vuelve, se puede repetir la terapia de nuevo”, señaló Campo.

  Terapias CAR-T

  Como complemento de los tratamientos con fármacos y como futura terapia contra el cáncer de células sanguíneas, se ha empezado a introducir la inmunoterapia. El tipo más conocido de ésta son las células CAR-T, normalmente linfocitos T del propio paciente, que se extraen y se tratan con ingeniería genética en los laboratorios.

  Estas células son reeducadas y estimuladas para que expresen un receptor de antígeno quimérico para atacar directamente y con gran potencia al tumor que se ha generado en el paciente. “Es un tratamiento muy eficaz en algunas leucemias tanto infantiles como en la población adulta, aunque es en los niños donde el resultado es espectacular”, explicó Campo.

  Esta vía de tratamiento es muy esperanzadora ya que se aplica en casos de muchos pacientes que agotaron las primeras vías de acción contra la enfermedad. Aunque al ser relativamente nueva, presenta ciertas dificultades. “Es un tratamiento que hay que generar de forma personalizada para un tumor de un paciente en concreto, lo que implica dinero y tiempo”, afirmó Javierre.

  Un nuevo encuentro del ciclo 'Debates de Vanguardia' de la Fundación La Caixa analiza los retos terapéuticos y las nuevas estrategias de curación de las neoplasias hematológicas. Off Raquel Díaz Off
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  La mala planificación urbana causa 2.000 muertes prematuras al año en Barcelona y Madrid

  Archivado: abril 1, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

  Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate Jue, 01/04/2021 - 08:00 Según un análisis del Instituto de Salud Global de Barcelona La contaminación por partículas finas es uno de los principales factores de muertes prematuras en ciudades grandes.

  El incumplimiento de las recomendaciones internacionales en contaminación atmosférica, ruido, calor y acceso a espacios verdes se asocia con más de 1.000 muertes anuales en la ciudad de Barcelona y con más de 900 en Madrid, el 7% y el 3% del total de mortalidad, respectivamente. Así lo estima un nuevo estudio del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación ”la Caixa”, el primero en estimar la mortalidad prematura y la distribución por niveles socioeconómicos de múltiples exposiciones ambientales relacionadas con la planificación urbana y del transporte en ambas ciudades.

  Actualmente, más de la mitad de la población mundial vive en ciudades. En España, esta tendencia es aún más pronunciada y el 80% vive en entornos urbanos. Madrid y Barcelona son dos de las urbes más pobladas de Europa y de las que presentan más desigualdades socioeconómicas entre sus habitantes. En ciudades europeas como Viena, Bradford y Barcelona, investigaciones recientes muestran que una considerable mortalidad prematura –entre el 8 y el 20%– se asocia con una mala planificación urbana y del transporte.

  El nuevo estudio, publicado en la revista Environmental Research, se propuso estimar el impacto del incumplimiento de las recomendaciones internacionales en contaminación atmosférica –partículas finas (PM2,5) y dióxido de nitrógeno (NO2)–, calor, ruido de tráfico y falta de espacios verdes en los residentes de más de 20 años de Barcelona y Madrid, ciudades con planificaciones urbanas diferentes.

  Mientras que Madrid se estructura en torno a un núcleo central donde se concentra la mayor parte de la actividad económica, Barcelona se considera una ciudad compacta y con el peso económico dividido en diversos barrios. La investigación se realizó con un enfoque de desigualdades ambientales. Los investigadores se propusieron “identificar los grupos de población más expuestos y vulnerables a los efectos de la mala planificación urbana y del transporte”, explica Tamara Iungman, investigadora de ISGlobal y primera autora del estudio.

  En cuanto a la metodología, se aplicó la herramienta ‘Evaluación de impacto en la salud de la planificación urbana y de transporte’ (Utophia, por sus siglas en inglés), desarrollada por un equipo de ISGlobal. “Comparamos los niveles actuales de exposición con las recomendaciones internacionales y estimamos la fracción de muertes prematuras evitables que se podrían impedir si lográramos alcanzar dichas recomendaciones”, señala Iungman.

  Contaminación atmosférica

  Las conclusiones mostraron que el incumplimiento de las recomendaciones de la OMS en contaminación atmosférica, ruido y acceso a espacios verdes, unido al exceso de calor, se relacionan con 1.037 muertes prematuras al año en Barcelona. La contaminación atmosférica por partículas finas es la exposición que se asocia con una mayor mortalidad prematura, que supone 524 muertes al año, seguida de la falta de espacios verdes (227 muertes), la exposición al ruido de tráfico (124 muertes), el calor (112 muertes) y, por último, la exposición a NO2 (12 muertes).

  En cuanto a Madrid, el total de muertes atribuibles al incumplimiento de las recomendaciones internacionales es de 902. La falta de espacios verdes es la exposición que se vincula con una mayor mortalidad prematura (337 muertes al año), seguida del exceso de calor (244 muertes), la exposición a la contaminación atmosférica por NO2 (207 muertes) y por PM2,5 (173 muertes), y el ruido (148 muertes).

  Un estudio anterior de ISGlobal atribuyó el 20% de la mortalidad prematura en Barcelona a la mala planificación urbana y del transporte. “Los valores más bajos obtenidos en esta evaluación de impacto en la salud para Barcelona y Madrid –7,1% y 3,4%, respectivamente– pueden deberse al hecho de no haber incluido la actividad física en este estudio, así como a las reducciones de los niveles de exposición dañinos en los últimos años y a la metodología diferente utilizada para estimar la mortalidad atribuible al ruido”, argumenta Iungman.

  Diferencias entre Barcelona y Madrid

  Con una mejor planificación urbana y del transporte, Barcelona evitaría casi el doble de muertes que Madrid: 72 frente 33 muertes por 100.000 habitantes. “Esta diferencia puede explicarse en parte porque la evidencia científica asocia una mayor mortalidad a la exposición a PM2,5, que es más elevada en Barcelona; otra explicación sería la mayor densidad de tráfico y población de Barcelona, dado que su superficie representa una sexta parte de la de Madrid”, detalla Natalie Mueller, investigadora de ISGlobal y coordinadora del estudio.

  La Ciudad Condal superó las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud de PM2,5–el máximo es de 10 ug/m³â€“, con una media anual de 15 μg/m³ , mientras que los niveles de NO2 sí que se ajustaron a los valores recomendados –40 ug/m³â€“, con una media anual de 37 μg/m³. En Madrid, se excedieron los niveles anuales establecidos por la OMS tanto de partículas finas –media anual de 11 μg/m³â€“ como de NO2 –media de 42 μg/m³.

  La principal diferencia entre ambas ciudades se da en los contaminantes del aire. Las conclusiones muestran mayores niveles de partículas finas en Barcelona y de NO2 en Madrid, y una distribución espacial diferente: altos niveles de PM2,5 en toda Barcelona y niveles más altos de dióxido de nitrógeno en el centro de la capital española. “Mientras que la principal fuente de emisión del NO2 es el tráfico motorizado local, las partículas finas tienen una mayor capacidad de dispersión y están asociadas con otras fuentes de combustión, además del tráfico. Las grandes áreas industriales cercanas y el puerto podrían influir en los niveles altos de partículas finas en Barcelona”, destaca Mueller.

  En cuanto a los espacios verdes, la gran mayoría de la población de Madrid y Barcelona –un 84% y un 95%, respectivamente– no tiene acceso a estos entornos naturales, según la recomendación de la OMS de vivir a una distancia de 300 metros de un espacio verde de más de media hectárea. Esta falta de acceso generalizado muestra que “para que los espacios verdes tengan beneficios para la salud –además de mitigar otras exposiciones como el ruido y el exceso de calor– hay que considerar no solo la disponibilidad en la ciudad, sino su distribución para que los residentes puedan acceder a ellos caminando”, señala.

  Con respecto al ruido, el 97% de población de Madrid y el 96% de la de Barcelona estaban expuestos a niveles de ruido del tráfico motorizado superiores a las recomendaciones de la OMS. “Ambas ciudades presentan una carga considerable de mortalidad atribuible al ruido del tráfico, lo que enfatiza la necesidad de abordar y reducirlo para mejorar la salud de la población”, argumenta la investigadora.

  Aunque no existen recomendaciones específicas para el calor excesivo, en Barcelona, se calculó la mínima mortalidad en 22,5 °C y, en Madrid, en 21,5 °C, y se estimaron los impactos de una reducción potencial de 1º. “Las dos ciudades tuvieron una tasa de mortalidad atribuible similar y encontramos correlaciones entre menos espacios verdes y mayores niveles de calor y ruido”, añade Iungman.

  Desigualdades mortales

  Los resultados del estudio muestran que la mala planificación urbana y del transporte en Barcelona se relaciona con una mayor mortalidad en las zonas con niveles socioeconómicos más bajos, mientras que en Madrid la carga de mortalidad atribuible varía según la exposición. Aunque la contaminación atmosférica, la falta de espacios verdes y el exceso de calor son un problema generalizado en Barcelona, las exposiciones y las tasas de mortalidad atribuibles fueron más elevadas en las áreas más desfavorecidas.

  Así, las poblaciones de las zonas más desfavorecidas tuvieron una tasa de mortalidad 1,26 veces mayor, en comparación con los grupos menos desfavorecidos. En Madrid, los vecindarios más desfavorecidos tendían a tener una mayor exposición a PM2,5 y calor que los barrios menos desfavorecidos, mientras que el NO2 y el ruido presentaron la asociación inversa. Probablemente esto se deba a que la población de nivel socioeconómico más bajo reside en áreas más periféricas y cerca de las áreas industriales, donde el coste de vida es más barato –y por lo tanto está más expuesta a PM2,5 y calor–, mientras que la población de nivel socioeconómico medio y medio alto residen en el centro urbano de Madrid, con mayor tráfico y exposición al NO2 y al ruido del tráfico.

  Con respecto a los espacios verdes, aunque la falta de acceso afectaba tanto a personas del nivel socioeconómico bajo como medio –ya que, respectivamente, tienden a vivir en la periferia sur y sureste, zonas con más industria y comercio, y en el centro de la ciudad con presencia limitada de zonas verdes–, sin embargo, en términos de mortalidad atribuible, las personas que vivían en las áreas más desfavorecidas fueron las que tuvieron más impactos adversos en la salud relacionados con la falta de espacios naturales, probablemente debido a la mayor vulnerabilidad y a un peor estado de salud general.

  Mark Nieuwenhuijsen, uno de los autores del estudio y director de la Iniciativa de Planificación Urbana, Medio Ambiente y Salud de ISGlobal, apunta que “este análisis va en la línea de investigaciones anteriores que muestran que las personas que viven en barrios más desfavorecidos suelen estar más expuestas a exposiciones ambientales dañinas, en comparación con las que viven en áreas más ricas; aunque esta inequidad depende de las características del diseño de cada ciudad”.

  Concluye que “este trabajo muestra el gran impacto de las exposiciones ambientales en la mortalidad prematura y destaca la importancia de diseñar ciudades teniendo en cuenta los impactos en la salud, valorando las especificidades de cada entorno urbano y priorizando las poblaciones desfavorecidas. Las evaluaciones de impacto en la salud son una herramienta poderosa para guiar las decisiones políticas hacia una ciudad saludable, sostenible y justa para todos sus residentes”.

  Contaminación, ruido, calor y falta de espacios verdes: un cóctel que acorta la esperanza de vida en las grandes ciudades. Off Redacción Off
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  AINE y antihipertensivos: su uso simultáneo debe limitarse a casos de PA controlada y periodos cortos

  Archivado: abril 1, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Jue, 01/04/2021 - 08:00 Campaña sanitaria Desde la farmacia se debe insistir en que el hipertensio lleve unos controles de la presión arterial en la consulta del médico, en la farmacia o en su domicilio.

  La automedicación en hipertensos que quieren aliviar un dolor con un AINE es una práctica a la que se tienen que enfrentar los farmacéuticos con frecuencia. Al menos así lo percibe Francesc Vilà, presidente del grupo de farmacias Ecoceutics, que, precisamente, ha puesto en marcha una campaña sobre este asunto, con el fin de ofrecer el mejor consejo farmacéutico para este colectivo de pacientes. 

  Vilà recuerda que los hipertensos "deben tener precaución con todos los AINE, puesto que producen su efecto antinflamatorio mediante la inhibición de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) y, a causa de esto, mediante ciertos mecanismos fisiopatológicos aumentan la presión arterial temporalmente".

  Por ello, confirma que desde la oficina de farmacia deben "transmitir que un AINE no sería la primera opción terapéutica para estos pacientes". "En estos casos -continúa-, el analgésico de elección sería el paracetamol".

  Ahora bien, matiza que en los hipertensos "con la presión arterial controlada podrían consumir un AINE durante cortos periodos de tiempo y a la dosis mínima eficaz sin ningún tipo de problema". Y añade: "El médico podrá prescribir estos medicamentos a pacientes con hipertensión, siempre valorando cada situación en particular, en función de sus patologías de base, su riesgo cardiovascular, el control de sus cifras tensionales, la duración del tratamiento, etc.".

  Efectos que pueden ser graves

  El portavoz de Ecoceutics insiste en que lo efectos adversos de los AINE son variados y pueden ser graves. "Pueden afectar a nivel cardiovascular, gastrointestinal y renal. Además, el consumo crónico  tiene un efecto negativo sobre los valores de presión arterial y, éstos, sostenidos en el tiempo, aumentan el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares de gravedad. Es por este motivo que la prescripción de este tipo de principios activos en pacientes con dolor crónico y que, además, son hipertensos, debe hacerse con cautela y con un seguimiento exhaustivo de los valores de presión arterial, para detectar a tiempo posibles subidas de la misma".

  Por otra parte, advierte de que a nivel gastrointestinal, "los AINE más prescritos en la actualidad, al no actuar selectivamente sobre la ciclooxigenasa 2 (COX-2), tienen efectos negativos sobre la mucosa gástrica (debido a la inhibición de la COX-1), con la consiguiente posibilidad de que se produzcan úlceras a largo plazo".

  ¿Y qué ocurre con los AINE en crema? ¿Los pueden usar? Según la documentación elaborada por Ecoceutics para la campaña, "la evidencia actual indicaría que el riesgo de que suba la tensión es muchísimo menor al usar AINE por vía tópica que por vía oral, pero no se puede afirmar que es nulo".

  Cuándo derivar

  Preguntado por los casos en los que el farmacéutico debe derivar al médico, el experto apela al sentido común. "A día de hoy en la oficina de farmacia disponemos de AINE que no requieren de receta médica, pero enfocados a tratamientos cortos, como el ibuprofeno 400 mg en envase de menos de 20 comprimidos. Así pues, si en base a la anamnesis realizada detectamos que el paciente es hipertenso, pero que tiene la presión arterial controlada, podríamos dispensar un tratamiento de pocos días con un AINE que no requiera receta médica si consideramos que el paciente realmente lo necesita. En cambio, si detectamos que se trata de un paciente que consume AINE de forma crónica sin ningún tipo de control médico, es cuando deberíamos hacer la derivación".

  No obstante, como criterios generales subraya que el farmacéutico debería remitir al médico cuando se trata de pacientes con un riesgo cardiovascular especialmente elevado, como en el caso de aquellos que han sufrido un infarto, un ictus, pacientes anticoagulados, etc.

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  Y prosigue: "También en todas las situaciones que consideremos que está comprometida la eficacia y la seguridad del tratamiento. Por ejemplo, al detectar personas en tratamiento para su hipertensión con cifras tensionales no controladas, pacientes con prescripciones crónicas de AINE, con molestias gastrointestinales o cualquier otra situación que nos parezca sospechosa de un resultado negativo de la medicación".

  Mensajes en los que incidir

  Para Vilà, es importante que el paciente hipertenso sea consciente de que la hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular que puede acabar con consecuencias muy graves si no se controla con su medicación antihipertensiva. "Es más -continúa-, la hipertensión arterial es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Es por ello que se deben hacer revisiones periódicas de la presión arterial tanto en la consulta médica como en la oficina de farmacia (o incluso en su propio domicilio) para ir verificando que la medicación que tiene pautada para controlar esta patología está haciendo el efecto deseado y, en caso de que en algún momento esta tensión superara los valores normales (140 mm Hg presión sistólica y 90 mm Hg presión diastólica), acudir al médico para ajustar la dosis del tratamiento pautado o cambiar incluso de principio activo".

  Y para concluir, el presidente de Ecoceutics afirma que si tuviera que destacar tres mensajes principales serían: "Insistir en la adherencia al tratamiento farmacológico pautado por su médico, la realización de controles periódicos de la presión arterial y tener unas buenas medidas higiénico-dietéticas (evitar los alimentos procesados, el consumo de sal, beber dos litros de agua al día, caminar una hora al día, evitar la ingesta de alcohol y tabaco, entre otras).

  El farmacéutico puede ejercer una labor de asesoramiento y evitar que personas con la tensión descontrolada tomen antinflamatorios durante mucho tiempo. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  Mascarillas y geles salvan al mercado de autocuidado

  Archivado: abril 1, 2021, 5:07am UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Jue, 01/04/2021 - 07:07 Datos de Iqvia y Anefp Los productos estrella de 2020 han sido las mascarillas y los geles.

  Desde el punto de vista económico, 2020 ha sido un ejercicio confuso para las empresas dedicadas a la fabricación, venta y distribución de productos de cuidado e higiene personal de venta libre. Según datos de la consultora Iqvia recogidos por la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp), el mercado de autocuidado descendió un 2,8% en unidades y un 1,7% en valores. Eso sí, excluyendo de estas cifras aquellos productos vinculados directamente a la pandemia de covid-19: geles hidroalcohólicos, mascarillas y guantes de fabricantes que no operan en España.

  “Frente a los 6.077,8 millones de euros que se registraron en 2019, en 2020 el mercado de autocuidado ha quedado por debajo de esa cifra, con un total de 5.973 millones de euros y, por lo que respecta a las unidades, en 2020 se ha bajado de los 560 millones registrados en 2019 hasta los 544,4 millones”, desglosa Jaume Pey, director general de Anefp.

  La categoría aparatos quirúrgicos (que incluye mascarillas) creció un 15.500%

  Sin embargo, al incluir los datos de los productos covid, las cifras cambian radicalmente, arrojando un crecimiento de un 42,3% en unidades y del 12,6% en valores, comparando las cifras interanuales registradas por Iqvia desde enero de 2020 a enero de 2021. “Hemos querido diferenciar el mercado tradicional del mercado actual, en el que aparecen proveedores, principalmente de China, que no operaban en España”, explica Guillermo Durán, sell-out manager de Iqvia. Desde su punto de vista, este nuevo mercado tenderá a desaparecer el día en que pase la crisis sanitaria del coronavirus.

  Mientras llega ese momento, el segmento en el que se incluyen estos productos, el de cuidado del paciente, es el único que se ha disparado, con un 78,4% de crecimiento (un 5,8% más si sólo se analiza el mercado tradicional). Los otros tres segmentos registraron tendencias a la baja: OTC un -6,7%; Cuidado Personal (dermocosmética e higiene oral) un -4,6%, y Nutrición un -0,4%.

  Evolución por categorías

  Parece lógico pensar que en estos resultados mucho ha tenido que ver la pandemia y los hábitos que la población ha ido adaptando para protegerse de ella: mayor higiene de manos, confinamientos prolongados y menor número de desplazamientos, obligación del uso de mascarillas, etc. 

  “Mientras que todos aquellos productos ligados a la protección frente a la covid-19 han experimentado un alto crecimiento, otros como antigripales, anticatarrales y productos para la tos y el cuidado de la faringe han visto disminuidas sus ventas. Y esto se debe a la falta de patologías, provocadas principalmente por las medidas de protección frente al virus, como la distancia social o el uso de mascarillas”, asegura Pey.

  Se facturaron 266,5 millones de euros menos en gripe, tos, faringe, solares y facial femenina 

  En concreto y atendiendo sólo a la venta en oficinas de farmacia, en el top 5 del ranking de decrecimientos desglosados por Iqvia, en enero de 2021, se encuentran los productos para la tos, que han facturado 78,5 millones de euros menos; los antigripales y anticatarrales (76 millones menos); los solares (46,1 millones menos); los productos para el cuidado de la faringe (casi 37 millones menos), y dermocosméticos para el cuidado facial de la mujer (casi 29 millones menos).

  Los que más crecen

  En el otro extremo, las clases que más han crecido este año han sido las de misceláneos, donde se incluyen las mascarillas de mayor protección (571,3 millones de euros más y un crecimiento que supera el 5.000%); aparatos quirúrgicos, en la que se incluyen las mascarillas básicas (345,6 millones más y un crecimiento del 15.500%); higiene de manos (103,1 millones más); guantes (33 millones más), y termómetros (24,1 millones más).

  “Tal y como se recoge en el I Estudio Anefp sobre evolución de hábitos de autocuidado en España en época de la covid-19, desde el inicio de la pandemia los ciudadanos han incorporado también a su día a día otros productos como analgésicos, productos relacionados con la higiene bucal o ciertos cosméticos, destacando un aumento de vitaminas y productos para la mejora del sueño”, indica Pey.

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  Los datos de Iqvia indican que, además, se han registrado aumentos reseñables en los productos para la incontinencia, que ha facturado 458,7 millones de euros, un 4,4% más, en dietas completas (324,4 millones de euros facturados y un crecimiento del 4,7%) y en los antálgicos musculares (153,8 millones de euros y un crecimiento del 1,9%).

  “Estos últimos son una muestra de cómo podrían potenciarse las ventas de distintas categorías cuando la pandemia vaya pasando, ya que se dispararon en el momento en el que las medidas de confinamiento se fueron relajando y gran parte de la población salió a hacer deporte con demasiada euforia”, recuerda Durán.

  Previsiones de futuro

  Es difícil hacer predicciones en un escenario tan ambiguo como el que hay en estos momentos y sin saber la fecha de retorno a la antigua normalidad. Sin embargo, las fuentes consultadas opinan que, a largo plazo, se van a mantener algunas de las costumbres adquiridas durante la pandemia, algo que repercutirá en los datos de facturación en determinados segmentos.

  “Según el estudio sobre hábitos anteriormente comentado, un 79,7% de los ciudadanos españoles declaran que han incorporado y mantendrán en su vida productos de autocuidado, afirmando un 33,7% que utilizará mascarilla cuando termine la pandemia, en momentos en los que padezca alguna enfermedad infecciosa”, asegura el presidente de Anefp.

  “Su utilización se ha desestigmatizado y gracias a ello su uso probablemente permanecerá en determinados ámbitos, como en aquellos medios de transporte cerrados en los que se pasen muchas horas rodeados de otras personas: el metro, los largos viajes en avión, etc. Nos vamos a asemejar un poco más a las civilizaciones orientales, donde la mascarilla es casi un símbolo de respeto hacia los demás”, opina el portavoz de Iqvia.

  Por otra parte, ambos creen que el mantenimiento del teletrabajo, aunque sea de forma alterna, también traerá cambios. “Un 63% de los españoles trabaja desde casa más que antes del inicio de la pandemia, lo que ha impactado en las ventas de productos como antinflamatorios musculares o lágrimas artificiales”, explica Pey.

  “Ese aumento del teletrabajo tiene también como consecuencia una redistribución de las visitas a las farmacias. Es decir, si yo antes iba a la oficina cinco veces a la semana, las farmacias de alrededor tenían cinco oportunidades de que yo fuese allí a comprar. Si ahora trabajo tres días en casa, esas farmacias han visto esos cinco impactos reducidos a dos”, ejemplifica Durán.

  Éste pone sobre la mesa otras hipótesis que podrían determinar la evolución del mercado en el futuro. “Todo apunta a que no será así, pero si volviésemos a la normalidad en abril, por ejemplo, 2021 sería un año en el que los solares arrasarían, teniendo en cuenta la euforia pospandémica que se está fraguando en todo lo relacionado con el ocio. Una pequeña muestra es la cifra de reservas vacacionales que se han realizado desde Reino Unido para los próximos meses en la Costa Brava, que ha aumentado un 255%”.

  A su juicio también van a influir en el consumo farmacéutico los ejercicios de prevención que se mantengan desde la población: en higiene y uso de geles, pero también en la preparación del cuerpo para evitar consecuencias en caso de contagiarse; es decir, fomentando el autocuidado para estar en un buen estado físico, con hábitos saludables e incluyendo el consumo de vitaminas, probióticos, inmunoestimulantes, etc.

  Consejo farmacéutico

  En este sentido, Pey cree que la farmacia comunitaria tiene un papel esencial. “Su consejo para la prevención y el tratamiento de sintomatologías leves le ofrecen la mejor herramienta para responder al compromiso que tienen con la salud de la sociedad”, comenta. Éste recuerda que el 30% del mercado de la farmacia corresponde a productos de autocuidado, “lo que evidencia la importancia que tienen para el ciudadano y también para el farmacéutico”.

  Para ayudar al profesional de la botica a formarse en temas como el asesoramiento por categorías más allá de la prescripción, Anefp cuenta con el Programa EVA (El valor del autocuidado en la farmacia), en el que también colaboran el Consejo de COF y los COF de Madrid y Barcelona.

  “Un ejemplo fue el programa de vídeos formativos Autocuidado en tiempos de Covid, desarrollado desde el mes de junio del año pasado con Ágora Sanitaria, con el objetivo de contribuir a la formación de más de 25.000 farmacéuticos en las categorías de medicamentos y productos de autocuidado. 

  Asimismo, Anefp está trabajando con el Consejo en el programa Gestión de los productos de autocuidado en la farmacia comunitaria, y pondrán en marcha un ciclo de webinars para ayudar en la digitalización de la botica.

  El auge de la compra on-line

  Igual que ha ocurrido con otros sectores, los confinamientos que se han ido alternando en los últimos meses han potenciado la compra on line. “Según el estudio sobre hábitos que realizamos desde Anefp, el 22,1% de españoles reconoce haber comprado medicamentos y productos de autocuidado a través de la farmacia on line con mayor frecuencia”, comenta Jaume Pey, director general de Anefp.

  También apuntan hacia un aumento de las ventas los datos del último informe anual de Iqvia sobre la evolución de la farmacia online en España: durante 2020 se facturaron a través de esta vía más de 324 millones de euros, un 73,2% más que en 2019. Todos los segmentos crecieron, especialmente mascarillas y geles hidroalcohólicos.

  “En cuestión de facturación, no es comparable a la registrada desde las farmacias físicas, que ronda los 6.000 millones, pero sí que es muy reseñable ese crecimiento que podría marcar pautas en el futuro”, asegura Guillermo Durán, de Iqvia, aunque advierte de que las ventas de productos de autocuidado aumentaron más en plataformas ajenas al entorno farmacéutico, como Amazon.

  “Para realizar ciertas compras el consumidor ha salido fuera del canal farmacia. Muchos han roto la barrera del miedo a la compra on line para evitar salir y sólo han ido a la farmacia de su barrio cuando ha sido estrictamente necesario. Y una vez que se entra en esos canales, repetir es más fácil”, explica el especialista en ventas.

  El mercado tradicional ha descendido un 3% en unidades, aunque si se tienen en cuenta los productos para evitar contagios ha crecido un 40%. Off Gema L. Albendea Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Suplementar con betaína a las madres en la lactancia reduciría la obesidad infantil

  Archivado: abril 1, 2021, 5:00am UTC por soniamoreno

  Ginecología y Obstetricia soniamoreno Jue, 01/04/2021 - 07:00 Estudio en 'Science Translational Medicine' Lactancia

  Una alta concentración de betaína en la leche materna mejora la salud metabólica a largo plazo en los recién nacidos, probablemente porque favorece el desarrollo de cierto tipo de bacterias en la microbiota intestinal. Así se ha observado en un total de 143 parejas de madres e hijos, y se ha corroborado en experimentos con animales.

  De estos análisis se colige también que suplementar la lactancia materna con este metabolito podría contribuir en la prevención de la obesidad infantil.

  Son las conclusiones expuestas en un estudio que aparece en el último número de Science Translational Medicine, un grupo de investigadores, coordinado por Carles Lerín, que dirige el grupo "Enfermedades metabólicas de origen pediátrico" del Institut de Recerca Sant Joan de Déu, en Barcelona.

  Los niños que crecen inusualmente rápido durante los primeros meses de la infancia tienen un mayor riesgo de obesidad y otras enfermedades metabólicas en el futuro. La causa no se ha llegado a establecer, pero los investigadores sospechan de la participación de ciertos metabolitos (como la colina y el ácido fólico), que se encuentran en la leche materna y afectan el crecimiento infantil.

  “Las etapas más tempranas del desarrollo, durante la gestación y los primeros meses de vida, determinan en gran parte el riesgo de obesidad en la edad adulta. Es una ventana de oportunidad para realizar intervenciones que puedan mejorar la salud en el futuro”, expone Lerín sobre las motivaciones de estas líneas de investigación.

  Los autores de este trabajo multicéntrico, en el que también participan investigadores del CIBER de Obesidad y Nutrición (CiberOBN), analizaron muestras de leche materna de dos grupos poblacionales diferentes: en Estados Unidos (34 parejas de madres e hijos) y en la Comunidad Valenciana (109), gracias a la participación del grupo de investigación del IATA-CSIC que dirige María Carmen Collado.

  En ambas cohortes de parejas de madres e hijos, identificaron que una menor concentración de betaína en la leche materna se asociaba a un crecimiento más rápido durante los primeros meses de vida, un factor de riesgo para el desarrollo de obesidad. En cambio, mayores cantidades del nutriente se vinculaban a tasas de crecimiento más bajo.

  Además, en la cohorte valenciana, de la que se disponía de más datos longitudinales, “vimos que al menos hasta un año de vida se mantiene la asociación de los niveles de betaína y la leche materna al principio de la lactancia”, comenta a DM Lerín.

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  También observaron en ratones hembra, que agregar betaína mejoraba el metabolismo del azúcar en sangre y reducía el tejido graso en las crías que amamantaban. Esta suplementación también tenía efectos a largo plazo, ya que las crías presentaban una reducción de su adiposidad y de marcadores de inflamación, así como una mejora en el metabolismo de la glucosa durante la edad adulta.

  Cereales integrales y espinacas

  La betaína es un metabolito que puede actuar como protector celular contra el estrés osmótico o como donador de grupos metilo. En trabajos previos, se han asociado sus niveles reducidos en sangre de personas adultas con la obesidad y los problemas metabólicos.

  Este nutriente, que se encuentra de forma natural en la leche materna, está presente en alimentos como la quinoa, los cereales integrales, las espinacas y la remolacha. ¿Sería posible conseguir niveles equiparables a los de la suplementación con una ingesta elevada de este tipo de alimentos? “Es probable. No tenemos estudios que nos permitan afirmarlo con rotundidad, si bien hay trabajos sobre suplementos (colina) que inciden en los niveles de betaína que así lo sugieren, y por ello, pensamos que la dieta sí determina de alguna forma la concentración del nutriente en la leche materna, aunque no tenemos datos fehacientes” , apunta Lerín.

  El investigador destaca que tienen en marcha un estudio clínico piloto para determinar los efectos de suplementar la dieta materna con betaína durante la lactancia tanto en la curva de crecimiento de los bebés como en su microbiota intestinal. También tienen en mente, aunque se necesitará más tiempo para llevarlo a cabo, estudiar la suplementación de betaína en la leche artificial. “Nos lo estamos planteando, pero de momento todo lo que hemos investigado se basa en administrar la betaína a la madre”.

  Mecanismo a través de la microbiota intestinal

  La razón por la cual la betaína ejercería ese efecto beneficioso se encuentra, a juicio de estos investigadores, en la microbiota intestinal. Tanto en las crías de ratones como en los bebés humanos, comprobaron que cuando recibían leche materna rica en betaína, tenían cantidades más altas de la bacteria Akkermansia en la flora intestinal.

  “Sabemos por otros estudios del efecto beneficios de la presencia de Akkermansia en las primeras semanas de vida sobre la salud a largo plazo”, apunta Lerín. “Además, en un trabajo reciente se ha visto en ratones adultos que la betaína incrementa la presencia de Akkermansia”.

  Silvia Ribó, primera co-firmante del estudio e investigadora del Institut de Recerca Sant Joan de Déu, señala al respecto que “observamos también que si administrábamos Akkermansia directamente a las crías de ratón durante la lactancia, los efectos beneficiosos que obteníamos a largo plazo en la obesidad y la salud eran similares a suplementar la dieta materna con betaína”.

  Y esos resultados observados en modelos animales, se confirmaron con muestras de los grupos poblacionales estudiados. “La abundancia intestinal de Akkermansia muciniphila en niños y niñas de un año de vida estaban directamente relacionados con el contenido de betaína de la leche de sus madres”, añade Collado.

  Un nutriente de la leche materna puede reducir el riesgo de obesidad en recién nacidos, según se ha comprobado en un experimento y en una cohorte de madres e hijos Off Sonia Moreno Pediatría Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off
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  FIR: ‘golpes de timón’ en el itinerario formativo a raíz de la pandemia

  Archivado: abril 1, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  FIR manuelbustelo Jue, 01/04/2021 - 07:00 Formación sanitaria especializada Paula del Río (R3 de Farmacia Hospitalaria) y Teresa Giménez (tutora) explican en primera persona cómo ha impactado la pandemia en el proceso de formación de los futuros especialistas. (Roberto Ruiz)

  El mar sigue revuelto. Atrás queda el tsunami generado por la primera ola de la pandemia de coronavirus, pero la orilla aún queda lejos y toca seguir remando. Esta sensación, compartida por muchos profesionales que trabajan en los hospitales españoles es perfectamente extrapolable a los farmacéuticos internos residentes (FIR). El último año ha sido raro, distinto, en ocasiones frenético y ha obligado a dar golpes de timón en la formación de los futuros especialistas.

  Para analizar cómo ha impactado la covid-19 en el proceso de preparación de los residentes, CF ha querido conocer la experiencia de boca de dos protagonistas que la han vivido en primera persona: Paula del Río, residente de tercer año (R3) de Farmacia Hospitalaria del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander), y Teresa Giménez, su tutora, que es farmacéutica especialista en Farmacia Hospitalaria en el Servicio de Farmacia de este mismo centro. Ambas comparten la visión sobre cómo ha sido la situación desde comienzos del pasado año, aunque desde una perspectiva distinta.

  En el caso de Giménez, como tutora, asegura que sus responsabilidades y su labor de supervisión “han seguido siendo las mismas durante la pandemia”, y reconoce que el principal problema ha sido la organización de los itinerarios formativos de los residentes. “Durante los cuatro años que dura la residencia, los residentes van pasando por distintas áreas para ir adquiriendo las diferentes competencias profesionales. A cada residente se le organiza un itinerario formativo individualizado que recoge las rotaciones por cada una de esas áreas, tanto internas (dentro del Servicio de Farmacia) como externas (en otros servicios del hospital e incluso en otros centros). Todo esto se vio alterado con la llegada de la pandemia, que obligó a paralizar rotaciones y reorganizar itinerarios formativos”, explica.

  En la primera ola

  A medida que han ido pasando los meses, la situación se ha ido haciendo rutinaria, pero Giménez recuerda que al principio, con un escenario que era totalmente desconocido y una presión asistencial desbordada, hubo que atar cabos y esperar a que pasase la tempestad: “La primera ola supuso un parón total. Todas las rotaciones y demás actividades formativas se bloquearon y todo el mundo tuvo que volver a su puesto de trabajo. Fue en junio cuando empezamos a reorganizar los itinerarios formativos. Los tutores y los adjuntos colaboradores docentes tuvimos una entrevista con cada residente para conocer la situación de cada uno de ellos y para analizar si habían adquirido las competencias necesarias durante esos meses”.

  La primera ola obligó a paralizar rotaciones y reorganizar los itinerarios formativos

  Además del cargo que ocupa en el hospital cántabro, Giménez es coordinadora nacional del Grupo de Tutores de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y pone un caso que ejemplifica la situación que se vivió. "Hubo una residente que, en el momento de la primera ola, estaba rotando en un hospital de Galicia en Farmacocinética y tuvo que parar su formación. Estaba programado que debía estar allí dos meses, pero solo pudo estar uno. Se trataba de una situación compleja, ya que era una rotación fuera de su hospital que requiere de coordinación con el otro centro. Después de hablar con ella y con los responsables del hospital gallego, se decidió que no lo retomase, ya que ese mes había sido suficiente para asumir las competencias necesarias. Es cierto que lo ideal hubiese sido que estuviese los dos meses, pero la situación era complicada y no pudo ser", relata.

  Por su parte, Del Río cuenta que ella tuvo que parar durante algunas semanas su rotación dentro del hospital por el área de Nutrición, aunque pudo retomarla sin problema cuando la vorágine amainó. Comparte con Giménez el vértigo con el que se vivieron los primeros meses y asegura que hubo que adaptarse a una realidad adversa: “A la situación de presión asistencial que teníamos había que sumar los cambios en la organización de turnos, ya que hubo que doblar el personal en las guardias, con profesionales teletrabajando, validando órdenes médicas desde casa y ayudando a aquellos que estaban en el hospital presencialmente”.

  Cambios ‘impuestos’

  Junto a esto, la R3 percibe que la pandemia ha impuesto un cambio obligado en la metodología de aprendizaje. “Hay conceptos que hemos aprendido a mayor velocidad, ya que determinadas situaciones que no eran tan continuas las hemos vivido de manera diaria, constante y a gran escala”, explica.

  Desde su visión como tutora, Giménez también ha percibido cómo la pandemia ha obligado a muchos residentes a aprender cosas “antes de que les tocase”. De hecho, ella es uno de los responsables del Área de Gestión, y asegura que es una de las parcelas en las que más se ha visto ese aprendizaje a marchas forzadas impuesto por la crisis de la covid-19. “Durante la pandemia ha habido muchos problemas de desabastecimiento, se han utilizado medicamentos en una indicación no incluida en la ficha técnica, hemos tenido que estar tramitando muchos medicamentos a través de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) para que hubiese una distribución de medicamentos equitativa a cada hospital a nivel nacional, se ha estado utilizando de forma masiva el remdesivir como uso compasivo (por lo que hacía falta que se cumpliesen unos criterios de validación)... Todo esto, generalmente, el residente lo ve cuando llega al Área de Gestión, pero de repente los residentes se han encontrado con esta situación, que se ha multiplicado, antes de llegar a este área. Se les ha tenido que formar en cómo se valida un medicamento fuera de ficha técnica, cómo se tramitan los medicamentos en situaciones especiales, cuáles son los criterios que tiene que cumplir un medicamento de uso compasivo, qué documentación es necesaria... A todos se les ha tenido que formar, incluso a aquellos que por itinerario formativo aún no les correspondía”, expone.

  ‘Farmacia de guerra’

  Como es obvio, esto ha traído consigo una mayor presión para los residentes, sobre todo porque, tal y como explica la tutora, en determinados casos, ante la ausencia por contagio del facultativo especialista de una determinada área clínica, ha sido un residente ya formado en ese área quien se ha tenido que hacer cargo de la misma. "Al igual que se usa el termino Medicina de guerra, aquí podríamos hablar de Farmacia de guerra. Hay áreas en las que solo hay un especialista y, a causa de la pandemia, ha habido circunstancias en las que ha sido un residente ya formado y capacitado quien ha tenido que ponerse al frente, aunque siempre supervisado”, cuenta.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Paula del Río y Teresa Giménez, en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. (Roberto Ruiz)

  Del Río por su parte, aunque comparte lo duro de esta situación, intenta sacarle el lado positivo. “Muchas veces una situación de estrés te hace espabilar. En el momento lo vives con mucha carga de trabajo e incluso llega a parecer insostenible, pero en el fondo te permite conocer otra forma de trabajar y estrechar la colaboración de unos con otros. Aprendes a gestionarte en situaciones límite en las que no te queda más remedio que salir adelante, y eso te curte”, defiende.

  Pero no solo eso. Si bien con la pandemia llegaron muchas limitaciones formativas y tocó arrimar el hombro, la residente también supo sacarle provecho a tener que estar también trabajando más desde casa. “Nosotros, dentro del servicio, durante los primeros meses de pandemia, nos dividimos en dos equipos: uno teletrabajaba desde casa y otro venía al hospital. Me pareció muy buena idea y muy acertada, ya que me dio tiempo para organizarme y estudiar la rotación que en ese momento se me había suspendido. Me permitió además tener más tiempo para organizar mis propios proyectos y avanzar en otras cuestiones profesionales”, destaca.

  Sin presencialidad

  Una de las cuestiones que más echan de menos tanto la tutora como la residente es que, a raíz de la pandemia, se hayan suspendido casi en su totalidad las actividades formativas presenciales: cursos, conferencias, seminarios, etc. “Los cursos presenciales te permiten un feedback que los virtuales no tienen, al igual que tampoco tienen las vivencias con el resto de asistentes, el compartir experiencias y el establecer alianzas profesionales”, señala Giménez con nostalgia.

  Los cursos on line no permiten el feedback con otros asistentes que se da en los presenciales

  Sobre esto, Del Río también defiende que “la no presencialidad impide compartir conocimientos y genera que no haya retroalimentación” con el resto de compañeros. Además, critica que la oferta formativa on line, en algunas situaciones, resulta excesiva y hace difícil decidir cuál escoger: “En los cursos virtuales, aunque les dediques tiempo, hay menos interactividad y no atiendes igual. Cada vez hay más y hay momentos en los que la oferta resulta inabarcable”.

  Con los pacientes

  Las limitaciones en la presencialidad, sobre todo durante la primera ola de la pandemia, también han afectado a algo esencial para el residente de Farmacia Hospitalaria: el contacto con determinados colectivos de pacientes. De hecho, según explica Del Río, la llegada del coronavirus obligó a modificar el proceso de consultas de dispensación ambulatoria, de pacientes externos y de pacientes oncológicos, con el fin de evitar que estos acudiesen al hospital. “Fue un cambio que redujo el contacto que teníamos con ellos, pero también nos permitió impulsar el proceso de telefarmacia que ahora se está implantando y ver otra forma de la dispensación de medicamentos que nunca habíamos realizado”, afirma.

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  Sobre esta cuestión, Giménez asegura que ese cambio en el trabajo con las pacientes, impulsado por iniciativas como la telefarmacia o el acercar la medicación al domicilio, ha sido muy provechoso para los residentes y ha potenciado aún más el papel profesional del farmacéutico de hospital entre la población.

  Y no solo de cara a los pacientes. La mayor comunicación que hubo entre los especialistas y residentes de Farmacia Hospitalaria durante la primera ola con el resto de profesionales a raíz de los desabastecimientos y del aumento de los trámites “ha hecho que compartamos más conocimientos y ha permitido aumentar nuestra visibilidad dentro del hospital”, concluye Giménez.

  Un relato en primera persona, de una R3 en Farmacia Hospitalaria y su tutora, sobre cómo la crisis del coronavirus ha impactado en la preparación de los residentes. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión FIR Profesional Joven Off