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  Los enfermeros de Tarragona alertan de un posible colapso por la falta de matronas en Cataluña y en España

  Archivado: mayo 4, 2021, 4:24pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mar, 04/05/2021 - 18:24 Ratio insuficiente Las matronas, especialistas en Enfermería Obstétrico-Ginecológica, se encargan de proporcionar atención integral a la salud sexual y reproductiva de las mujeres

  "Hay una falta constatada de matronas y obstetras en Cataluña y también en España y la previsión es que empeorará la situación en los próximos años, por lo que nos podemos encontrar con un colapso de la atención a mujeres embarazadas y recién nacidos en 3-4 años por falta de enfermeras especialistas en Obstetricia". Estas son las palabras de Montserrat Carreras, comadrona y vocal de la Junta del Colegio Oficial de Enfermeras de Tarragona (Codita).

  Según datos de Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), mencionados por el Codita, los países europeos tienen una ratio de 64 comadronas por cada 1.000 nacimientos, mientras que en España esta ratio se sitúa en 24 comadronas, casi la mitad, y en Cataluña, 18 matronas para cada 1.000 nacimientos.

  Y a pesar de la necesidad de que haya más comadronas, las plazas ofertadas para la especialidad en España son pocas, a juicio del Codita. De hecho, en 2019 se acreditaron 534 plazas de las que sólo se ofrecieron 405, que rápidamente fueron ocupadas. En este sentido, también desde la Comisión de Matronas de Codita se hace un llamamiento a la Administración para que convoque más plazas para la especialidad.

  • Las matronas se enfrentan a la pandemia con un déficit de especialistas
  • Los servicios liderados por matronas consiguen partos más centrados en la mujer
  • María José Alemany: “No se forma un número de matronas adecuado para cubrir la demanda”

  Más allá del parto

  El colegio de enfermeras también ha recordado que es necesario conocer que las parteras no sólo están para la asistencia al parto, sino que sus funciones son mucho más amplias. "Las matronas proporcionamos una atención integral a la salud sexual y reproductiva. De hecho, desde la prevención y la promoción, ofrecemos atención a la salud sexual desde la adolescencia y hasta más allá de la menopausia. Además, hacemos el diagnóstico, control y asistencia del embarazo, parto y puerperio normal y la atención al recién nacido sano hasta el día 28 de vida", explica Carreras. E insiste en que  el ámbito de actuación de las comadronas comprende tanto la Atención Primaria (comunidad, familia y domicilio) como la especializada (que incluye el hospital).

  El Colegio de Enfermeros ha emitido un comunicado en el que, además, recuerdan que las parteras no sólo están para la asistencia al parto, sino que sus funciones van más allá. Off Redacción Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Profesión Profesión Off
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  El Gobierno catalán cree disponer de herramientas jurídicas para gestionar la pandemia

  Archivado: mayo 4, 2021, 4:07pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Mar, 04/05/2021 - 18:07 Covid-19 Meritxell Budó y Pere Aragonés, en la rueda de prensa de hoy.

  El vicepresidente de la Generalitat de Cataluña en funciones, Pere Aragonés, y la portavoz, Meritxell Budó, han recordado esta mañana que el fin del estado de alarma en España, "no quiere decir que se levanten las otras medidas vigentes". Tras la reunión del Consejo Ejecutivo de esta semana, han informado de que el confinamiento nocturno y perimetral en Cataluña dejará de tener vigencia el próximo sábado 8 de mayo a las 12 de la noche.

  Aragonés ha enmarcado la decisión en el análisis de los datos epidemiológicos y el buen ritmo de la vacunación, que "nos permite ir flexibilizando progresivamente las restricciones".

  Inmediatamente después, sin embargo, ha hecho un llamamiento a "seguir luchando colectivamente contra la covid-19 y mantener la máxima responsabilidad" y ha advertido de que, si la situación empeora, no se puede descartar ninguna nueva medida.

  "Empezamos a dejar atrás la excepcionalidad jurídica del estado de alarma, pero aún no podemos dejar atrás la excepcionalidad sanitaria de la pandemia", ha remachado.

  Durante su intervención, el vicepresidente ha asegurado que "el Gobierno dispone hoy de herramientas jurídicas para gestionar la situación epidemiológica"; y ha recordado que, el pasado mes de julio, el Ejecutivo ya aprobó un Decreto ley que permitió tomar medidas en este sentido.

  "A día de hoy, Cataluña ya dispone de toda la cobertura jurídica necesaria", ha afirmado.

  Sin embargo, ha indicado que "seguimos trabajando para disponer de más herramientas en caso de que sea necesario".

  • Las autonomías podrán acudir al Supremo para imponer restricciones tras el 9 de mayo
  • Fin del estado de alarma: ¿y ahora qué?
  • Cataluña: los cinco hospitales anexos para la covid-19 ya están activos

  Finalmente, el vicepresidente ha agradecido la "responsabilidad que ha demostrado la ciudadanía durante estos meses, cumpliendo con las restricciones", y también ha tenido palabras de reconocimiento por el "compromiso" del Servicio Público de Salud de Cataluña, la vacunación y la ciencia, que "nos permiten vislumbrar lo que deben ser los últimos meses de la pandemia y empezar a ver el principio del fin", ha concluido.

  Por su parte, la portavoz ha recordado que el hecho de que "se levante el confinamiento nocturno no quiere decir que se levanten otras medidas vigentes"; y ha recordado que los encuentros siguen limitados a un máximo de 6 personas, ya que "es durante la interacción social que el virus se propaga con más facilidad, y por lo tanto hay que ser muy cuidadosos con la limitación de encuentros y sobre todo en los espacios cerrados.

  Retrasar la segunda dosis de la vacuna 

  El secretario de Salud Pública, José Maria Argimon, por su parte, ha dicho esta tarde que si se retrasase ocho semanas la segunda dosis de la vacuna contra la covid-19, a partir del 15 de julio "podríamos tener cinco millones de personas vacunadas con una primera dosis, y un millón de estas con la pauta completa".

  En estos millones se encontrarían todas las personas mayores de 30 años protegidas con al menos una dosis, y las mayores de 60, con la pauta completa.

  En esta línea, Argimon ha citado un reciente documento firmado por varios expertos de Cataluña en que se posicionan a favor del retraso de la segunda dosis: "Seremos insistentes en el tema porque consideramos que es fundamental para avanzar en el plan de vacunación" .

  Por este motivo ha resaltado la importancia de avanzar primeras dosis porque con una sola "ya se consigue una protección muy elevada y no debemos pensar sólo en la protección individual sino en la colectiva, de toda la comunidad". "Reclamamos - ha declarado- que el ministerio lo reconsidere precisamente para conseguir estos cinco millones de vacunados".

  Argimon ha insistido en que proteger más rápidamente también tendrá el efecto de reducir la infección, el ingreso y la mortalidad: "Y esto implica una recuperación emocional, social y económica de toda la ciudadanía". En cambio, ha matizado que sin el alargamiento de segundas dosis, a 15 de julio se vacunará a 1,5 millones de personas con pauta completa.

  Por otra parte, Argimon ha recordado que, en las circunstancias actuales, la estrategia de vacunación recae precisamente en las vacunas de Pfizer. A partir del 10 de mayo, si se reciben las dosis comprometidas abrirá la vacunación por el grupo de edad de las personas de 50 a 59 años. El procedimiento para este grupo de edad será muy similar al que se está llevando a cabo con el grupo de 70 a 79 años y, por tanto, se les contactará desde el CAP o bien podrán programarlo a través de la web .

  Test de antígenos en farmacias

  El secretario de Salud Pública también ha querido pronunciarse sobre la futura venta de test de antígenos en las oficinas de farmacia y lo ha calificado de "buena noticia": "Habrá que esperar a la publicación del decreto estatal para conocer los detalles de cómo se 'acabará materializando, pero es una medida que hemos venido reclamando y la consideramos positiva".

  En cuanto al fin del estado de alarma, ha resaltado que se trata de un momento adecuado y ha querido subrayar que "el hecho de que no tengamos estado de alarma no significa que la pandemia haya terminado, sino que tendremos instrumentos más razonables para dar más autorresponsabilidad".

  Argimon también ha presentado los datos sobre los cribados que se han realizado entre el colectivo universitario. Cerca de 32.000 personas ya han sido cribadas y las previsiones apuntan a que se llegará a las 35.000 al final de esta semana. La positividad de estas ha sido baja, de aproximadamente un 0,43%.

  El Ejecutivo en funciones acata el fin del estado de alarma pero mantiene restricciones como los encuentros limitados a 6 personas. coronavirus Off Redacción. Barcelona Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Alba Soutelo: "El proceso electoral de 2018 transcurrió con todas las garantías"

  Archivado: mayo 4, 2021, 3:22pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mar, 04/05/2021 - 17:22 Elecciones Alba Soutelo, presidenta en funciones del COF de Pontevedra.

  Alba Soutelo, presidenta en funciones del COF de Pontevedra, concurrirá a los comicios de la corporación, convocados para el 6 de junio, después de que el TSJ de Galicia anulase los celebrados en 2018 por supuestas irregularidades en el voto por correo, sentencia que aún no es firme y contra la que cabe recurso de casación. Lleva en el cargo desde 2009 y no se considera amiga de polémicas, pero sí quiere hablar con claridad y argumentar por qué el proceso electoral de 2018 fue correcto. En aquella ocasión, de los 757 votos válidos, la candidatura de Soutelo ganó con 397 votos (52,45%), seguida de la de Gerardo Santamarta, con 225 votos (29,72%), quien recurrió el proceso, y la de José Luis Abril, con 135 votos (17,83%).

  PREGUNTA: ¿Qué le parece la sentencia del TSJ de Galicia?
  RESPUESTA: La sentencia se basa fundamentalmente en una diferencia de interpretación de la palabra “mensajería” y dice que no se ha dirigido prueba a acreditar que se hubieran manipulado los votos. En el voto por correo los estatutos contemplan las opciones de correo y “mensajería” y no especifican que tenga que ser una “empresa de mensajería”. Sin embargo, los jueces lo cierran a que, para prestar este servicio, una empresa debe estar inscrita en el Registro General de empresas prestadoras del servicio postal, mientras que la mesa electoral consideró un concepto más amplio de mensajería, con la única intención de facilitar el voto a los colegiados. Aunque la interpretación de la mesa haya sido cuestionada, el proceso transcurrió con todas las garantías y, desde mi punto de vista, ambas interpretaciones son lícitas y no contravienen los estatutos.

  P: Sin embargo, los jueces consideran que las empresas utilizadas para prestar ese servicio ni cumplen con las exigencias normativas ni se puede considerar que garanticen la suficiente transparencia del proceso electoral.
  R: Los jueces consideran que la empresa utilizada no es una empresa de mensajería oficial, sino que está al servicio de una empresa cuyos gerentes son candidatos, habiendo organizado el servicio. Esto es una apreciación que no se ajusta a la realidad, ya que ninguna empresa organizó el servicio del voto por correo, sino que cada colegiado envió su voto por el mensajero que libremente consideró.

  P: La sentencia considera no transparente emplear una empresa que no cumple los requisitos legales para prestar este tipo de servicio y cuyos gerentes se presentan a las elecciones.
  R: Considerar que una empresa de mensajería no es neutral y tiene interés en las elecciones de un cliente porque los gerentes de otra empresa cliente son candidatos en dos candidaturas diferentes no deja de ser, como mínimo, sorprendente. La empresa a la que se refiere la sentencia está contratada desde siempre por el Colegio, que le paga mensualmente por los servicios de mensajería diarios entre las dos sedes colegiales, así como por el envío de recetas y cupones precinto al Sergas y mutualidades. Muchos colegiados la utilizaron para enviar su voto porque en aquel entonces todas las farmacias de la provincia enviaban las recetas al Colegio por esa empresa.

  "Ninguna empresa organizó el servicio del voto por correo, sino que cada colegiado envió su voto por el mensajero que libremente consideró"

  P: Se ha insinuado que la junta de gobierno organizó el proceso electoral.
  R: Es rotundamente falso. El proceso lo dirigió exclusivamente la mesa electoral y la junta de gobierno en funciones se mantuvo totalmente al margen.

  P: Si considera que el proceso electoral transcurrió con todas las garantías, ¿por qué ha convocado ya elecciones?
  R: Los miembros de la junta de gobierno consideramos que por la estabilidad del Colegio debemos adelantar unos meses la convocatoria de las elecciones que estaba prevista para finales de este año. No estamos acatando la sentencia del TSJ de Galicia, sino que estamos haciendo uso de una facultad que los estatutos nos confieren.

  P: Hay quien ha llegado a decir que usted no podría legalmente votar el 5 de mayo en las elecciones del Consejo General de COF.
  R: Puedo votar mañana en las elecciones del Consejo General y lo haré. Los estatutos colegiales disponen que, desde la convocatoria de elecciones, el presidente y los demás miembros de la junta de gobierno quedarán en funciones, desempeñando en dicha condición las competencias atribuidas a sus cargos hasta su cese, que tendrá lugar al tiempo de la toma de posesión de los candidatos electos. Las elecciones celebradas el 21 de enero de 2018 no están anuladas. La sentencia del TSJ de Galicia no es firme hasta el 1 de junio y, si se recurre durante este mes, no será firme, sino que será el Supremo quien decida. Puede que las elecciones de 2018 nunca lleguen a estar anuladas, pero en el hipotético caso de que lo estuvieran la única diferencia que habría sería que estaría en funciones desde el 1 de diciembre de 2017 en vez que desde el 20 de abril de 2021, teniendo la totalidad de las competencias atribuidas al cargo de presidenta. Los estatutos son muy claros al respecto.

  "La sentencia del TSJ de Galicia no es firme hasta el 1 de junio y, si se recurre durante este mes, no será firme"

  P: Gerardo Santamarta, su rival en las elecciones de 2018, presentó un recurso contencioso administrativo contra el proceso electoral y menciona que las instrucciones de voto por correo se enviaron desde un correo electrónico. ¿Fue así?
  R: Las instrucciones del voto por correo se enviaron por correo postal a todo el censo de electores por indicación de la mesa electoral el 29 de diciembre de 2017, junto con la convocatoria electoral, el modelo de solicitud de voto por correo, el sobre oficial y la papeleta de cada una de las tres candidaturas. Todo ello se publicó en la web colegial. Posteriormente, ante las dudas surgidas entre los colegiados, el Colegio aclaró por correo electrónico que el haber recibido esta documentación no habilitaba al voto por correo, sino que este había que solicitarlo. Ninguna de las tres candidaturas objetó, llegando incluso la candidatura del recurrente a promocionarlo mediante un cartel enviado 12 días más tarde, el 10 de enero de 2018, por correo electrónico a todos los colegiados.

  P: ¿Utilizaron las tres candidaturas el voto por correo [la tercera fue la de José Luis Abril]?
  R: Sí. Las tres candidaturas utilizaron el voto por correo y la que tuvo un mayor porcentaje de votos por correo respecto a los votos totales fue la del candidato que recurrió el voto por correo, siendo por correo el 68,89% de sus votos. Le siguió la otra candidatura, cuyos votos por correo supusieron el 65,19% de sus votos, y la menos beneficiada fue la candidatura encabezada por mí, cuyos votos por correo supusieron el 62,72%.

  "Mi candidatura fue la menos beneficiada con el voto por correo"

  P: ¿Habrá cambios en su candidatura?
  R: El día que aprobamos la convocatoria de elecciones, 14 de los 15 miembros de la junta de gobierno decidimos presentarnos; una vocal no puede hacerlo porque va a trasladar su residencia fuera de Galicia. Hemos incorporado a la candidatura a tres nuevos farmacéuticos para cubrir esa vacante y las dos vacantes que ya teníamos, y hemos hecho cambios internos dentro de los cargos de junta. Nuestro lema siempre ha sido experiencia y renovación. Creemos que es la mejor fórmula para el Colegio, el conocimiento, el criterio, la coherencia, el talante tranquilo, dialogante y conciliador, y la renovación de los cargos sin ruptura. En los mandatos anteriores renovamos parte de la junta para dar paso a las nuevas generaciones. Las circunstancias actuales hacen que volvamos a presentarnos, pero además de los tres nuevos farmacéuticos que hemos incorporado, hemos decidido dar paso a la juventud en dos de los cuatro cargos más altos del Colegio.

  P: ¿Qué opinión le merece el candidato que recurrió las elecciones?
  R: El candidato que recurrió las elecciones fue miembro de la junta de gobierno durante siete años y medio, cuatro en el cargo de vicetesorero y tres años y medio en el de tesorero; después dimitió y, a los pocos meses, se presentó a las elecciones como candidato a la presidencia. No voy a entrar en enfrentamientos. No lo hice en las elecciones pasadas y no lo haré en estas. Ante todo, hay que preservar la estabilidad del Colegio y la unión de los colegiados. Mi candidatura es constructiva y no entrará nunca en el juego de manipulaciones y difamaciones, que tanto perjudica la imagen de la profesión.

  P: Santamarta ha llegado a decir que la mayoría de lo que ingresa el COF por cuotas colegiales se destina a gastos y dietas de la junta de gobierno. ¿Considera que los gastos realizados por la junta de gobierno son adecuados?
  R: Los gastos de la junta de gobierno son acordes a la actividad que se realiza. En el Colegio se aplica rigurosamente el procedimiento de dietas y gastos, y todas las actividades de los miembros de la junta están recogidas en las actas. Las cuantías individuales de las dietas están congeladas desde hace muchos años y cada año se aprueban por la asamblea de colegiados, al igual que también se aprueba el importe total de los gastos de la junta de gobierno. Estos gastos, tanto globales como detallados por cada miembro, están publicados en la parte privada de la web colegial y los presupuestos están publicados tanto en la parte pública como privada. Este año 2021 se han presupuestado unos ingresos de 2.169.000 euros y unos gastos de la junta de gobierno de 158.640 euros. Todos los años los gastos de junta son menores que los presupuestados.

  • "En las elecciones del COF de Pontevedra no hubo 'fair play', como dicen los jueces"
  • El COF de Pontevedra convoca elecciones para el 6 de junio
  • El TSJ de Galicia confirma la anulación de las elecciones del COF de Pontevedra de 2018
  • Las farmacias de Pontevedra inician un nuevo cribado masivo

  P: ¿Cómo ha vivido el Colegio la gestión de la pandemia?
  R: Durante todo el confinamiento el Colegio estuvo a disposición de los colegiados los siete días de la semana, manteniéndolos continuamente informados, elaborando guías y resolviendo dudas. Los fines de semanas tres personas estuvimos contestando al teléfono y al correo todas las cuestiones que nos plantearon los colegiados. Fue una época muy dura e hicimos todo lo que pudimos para que los farmacéuticos se sintieran amparados y seguros. Ahora se hacen continuamente PCR, pero en aquel momento si tenías síntomas o eras contacto estrecho te ponían en cuarentena 14 días sin hacértela. Al ver la inseguridad e incertidumbre que esto estaba generando en los farmacéuticos, no paramos hasta conseguir poder gestionar directamente con las gerencias de Pontevedra y de Vigo una PCR para todos los farmacéuticos con síntomas compatibles con covid-19.

  P: ¿Qué tal ha sido la relación con las administraciones?
  R: La relación con la administración sanitaria es muy cercana y de confianza. Hemos tenido muy buena relación con los cuatro consejeros con los que hemos trabajado y especialmente con el consejero actual y su equipo. Hay que agradecer a la Consejería de Sanidad y a las gerencias de las áreas sanitarias el haber estado disponibles continuamente para los colegios durante el confinamiento, incluso los fines de semana. La profesión farmacéutica, desde todos los ámbitos de ejercicio profesional, está realizando una gran labor en la pandemia y, entre otras muchas cosas, se acercaron, y se siguen acercando, los medicamentos a los domicilios de los pacientes vulnerables o en aislamiento.

  "Hemos tenido muy buena relación con los cuatro consejeros con los que hemos trabajado y, especialmente, con el actual y su equipo"

  P: Ahora está inmersa en los cribados de covid desde las farmacias, con más de 400 boticas inscritas. ¿Está satisfecha con los resultados?
  R: Los farmacéuticos nos hemos volcado en la lucha contra la pandemia y esto está siendo muy valorado por los ciudadanos y por lo medios de comunicación. Sin duda, este cribado es la mejor campaña de imagen que han tenido los farmacéuticos de Pontevedra. Es una de las mejores experiencias que hemos tenido, con una implicación masiva por parte de los farmacéuticos y una gran aceptación por parte de los ciudadanos. 401 farmacias, el 92% de las farmacias de la provincia de Pontevedra, están adheridas al programa de detección de covid-19 y ya han participado en él 58.806 personas, habiéndose detectado 112 positivos, cortando 112 cadenas de transmisión y evitando 25 brotes en las aulas.

  La presidenta en funciones del COF de Pontevedra explica por qué las últimas elecciones fueron correctas y valora el fallo del TSJ de Galicia. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Política y Normativa Off
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  CSI-F acepta la recertificación pero basada en la formación continuada

  Archivado: mayo 4, 2021, 3:13pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 04/05/2021 - 17:13 Alegaciones al RD de ACE Enfermera realiza una sutura quirúrgica en el Hospital de Mollet. (Foto: Ariadna Creus y Àngel García / Banc de imatges infermeres)

  La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) rechaza que la recertificación de competencias que plantea el Ministerio de Sanidad se base en un examen y aboga en su lugar por una recertificación basada en la formación continuada.

  El Ministerio de Sanidad introdujo la recertificación obligatoria cada 10 años para especialistas y titulados en un área de capacitación específica (ACE) en el proyecto decreto que regula, entre otras cuestiones, la aprobación de nuevas especialidades, las ACE y la formación trasversal.

  El decreto nada detalla acerca del sistema concreto, pero se aleja del planteamiento aprobado por el Consejo Interterritorial en 2014, que hablaba de un proceso voluntario cada 6 años, en el que se tuvieran en cuenta, además de la formación continuada, la buena praxis, la actividad clínica y otras como docencia, investigación y gestión.

  El presidente de CSI-F Sanidad, Fernando Hontangas, aunque esté de acuerdo con una recertificación obligatoria, teme que el planteamiento sea un examen, y en su lugar proponen como fórmula que se valore la formación continuada y el ejercicio profesional en esa área concreta, "aunque es una propuesta y lo importante es que se negocie".

  Por otra parte, CSI-F reclama que Urgencias Hospitalarias y varias especialidades de Enfermería se incorporen como nuevas titulaciones. Hay que tener en cuenta que el proyecto de real decreto no va vinculado a la aprobación de ninguna especialidad en concreto (como sí ocurrió en el pasado con la troncalidad) precisamente porque pretende regular en detalle el procedimiento.

  Respecto a las especialidades enfermeras, CSI-F demanda la constitución de las especialidades de Enfermería de Cuidados Intensivos y Críticos; Enfermería de Urgencias y Emergencias; Enfermería de Nefrología y Diálisis; Enfermería en Cuidados Paliativos y Oncológicos; y Enfermería Médico-Quirúrgica, esta última con áreas de capacitación específica.

  "Creemos que el modelo médico puede aplicarse también a Enfermería y que, aunque se alargue el periodo de formación, sería muy positivo plantear la creación de varias ACE para este colectivo, por ejemplo de Hospitalización o de Perfusión".

  • Sorpresa por una recertificación obligatoria sin debate sobre el proceso
  • El borrador del nuevo decreto de formación sanitaria especializada se "olvida" de las especialidades enfermeras
  • Sanidad propone la recertificación obligatoria para especialistas cada 10 años

  Además, el sindicato rescata una idea planteada por el Gobierno del PP y es la de establecer medidas excepcionales para la provisión de plazas de difícil cobertura y específicamente en el caso de especialistas recién ingresados.
  
  Otra medida con respecto a la formación sanitaria especializada es que se pongan garantías en la igualdad de condiciones en las pruebas selectivas mediante un sistema de adjudicación de plazas presencial, o bien mediante un acto central telemático de adjudicación, donde los aprobados puedan ratificar o elegir una nueva plaza y destino, pudiendo asistir de forma presencial si lo solicitan.

  "En cualquier caso, creemos que debería regularse de forma telemática para situaciones muy excepcionales como la que estamos viviendo; la elección presencial es la más justa en este momento", defiende Hontangas.

  El sindicato CSI-F rechaza recertificar competencias con un examen y reclama cinco nuevas especialidades enfermeras, además de estudiar ACE para el colectivo. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  ¿Cómo seguir las nuevas cepas del SARS-CoV-2 en España?

  Archivado: mayo 4, 2021, 3:10pm UTC por carmenfernandez

  Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez Mar, 04/05/2021 - 17:10 Covid-19 La web CovidTag está abierta a todos los públicos, no sólo profesionales.

  Un buen control de la pandemia pasa por una revisión exhaustiva de la prevalencia de las diferentes variantes del SARS-CoV-2. Para conseguirlo, el Instituto de Investigación del Sida (IrsiCaixa), centro impulsado conjuntamente por la Fundación “la Caixa” y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, ha creado una nueva página web que proporciona una visión detallada de cómo las variantes del SARS-CoV-2 van evolucionando en las diferentes comunidades autónomas españolas.

  La herramienta, llamada CovidTag, es accesible al público y permite obtener el número total de muestras secuenciadas en cada región. La actualización semanal de la información es posible gracias a la base de datos de GISAID, una plataforma que ofrece datos genómicos globales relacionados con el SARS-CoV-2.

  “Desde el inicio de la pandemia hasta ahora se han secuenciado en España más de 20.000 muestras de SARS-CoV-2”, explica Marc Noguera-Julian, investigador asociado a IrsiCaixa y co-creador de CovidTag. “El objetivo de esta nueva página web es compartir con todo el mundo y en directo la situación actual de la pandemia en España, haciendo un seguimiento geográfico de las diferentes variantes que van apareciendo”, añade.

  Comparación geográfica

  CovidTag, según ha informado hoy el IrsiCaixa, destaca por permitir al usuario comparar la evolución de las variantes del SARS-CoV-2 entre las diferentes comunidades autónomas españolas, así como contrastar la situación de una comunidad en concreto con la del Estado en general.

  Seguir la pandemia en tiempo real es ahora más fácil.

  Los datos, que provienen de la base de datos de GISAID, se actualizan semanalmente, y eso permite a CovidTag proporcionar una imagen vigente de la situación pandémica del país. “La cantidad de muestras secuenciadas puede ser muy dispar entre comunidades autónomas, y eso hay que tenerlo en mente a la hora de interpretar las frecuencias de las variantes en cada región”, remarca Francesc Català, data engineer en IrsiCaixa y co-creador de CovidTag.

  “De esta manera, cuantas más muestras haya secuenciado una comunidad autónoma, más representativa será la prevalencia de cada variante en aquel territorio”, aclara. De hecho, en comparación con el inicio de la pandemia, se observa un aumento en el número de genomas del SARS-CoV-2 secuenciados en España.

  La B.1.177, predominante

  Gracias a esta nueva herramienta es posible ver cómo las nuevas variantes que van apareciendo van desplazando a las anteriores. Actualmente, por ejemplo, la variante B.1.177 (según la nomenclatura de PANGO lineages), que es la que predominaba en España a lo largo del 2020, está perdiendo presencia a favor de la variante B.1.1.7, conocida como británica.

  Por otro lado, también se observa cómo Navarra es la comunidad autónoma que más muestras está secuenciando por habitante, y cómo Cataluña es la región con más muestras totales secuenciadas de todo el territorio español.

  • Primeros genomas completos del SARS-CoV-2 en España
  • Los anticuerpos de contagiados y vacunados bloquean la variante británica
  • Galicia detecta los primeros casos de la variante india, que están "bajo control"

  Gracias a su información, CovidTag "pasa a ser una herramienta potencialmente útil no solo para el personal sanitario e investigador a la hora de implementar estrategias de prevención y diseñar estudios, respectivamente, sino también para la población general interesada en hacer un seguimiento actualizado del SARS-CoV-2", afirma el IrsiCaixa.

  “Una de las cosas que nos ha enseñado esta pandemia es la necesidad de tomar medidas de restricción a tiempo con tal de contener el virus y evitar al máximo la aparición de nuevas variantes”, comenta Roger Paredes, investigador principal en IrsiCaixa. “Herramientas como CovidTag son esenciales para implementar acciones de contención de manera anticipada, ya que gracias a ellas se pueden tomar decisiones de manera informada y prevenir la aparición de nuevas variantes o la expansión de las que ya existen”, concluye

  La web CovidTag, del IrsiCaixa, está abierta al público y permite ver la frecuencia de las últimas variantes del coronavirus en las comunidades autónomas. coronavirus Off Redacción. Barcelona Profesión Profesión Off
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  Médicos y farmacéuticos aprueban la venta sin receta de autotest covid en farmacias, pero con trazabilidad

  Archivado: mayo 4, 2021, 11:57am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 04/05/2021 - 13:57 Borrador de RD Test de autodiagnóstico covid.

  El Ministerio de Sanidad publicó el pasado viernes en su página web un borrador de un Real Decreto para permitir a las farmacias vender test de autodiagnóstico covid-19 (tanto de anticuerpos como de antígenos) sin necesidad de receta médica, una vieja reivindicación de todo el sector, pero con matices. Y es que el documento, sometido a audiencia pública hasta el 13 de mayo, en ningún momento menciona la necesidad de registro alguno o control por parte del farmacéutico y de ninguna autoridad sanitaria.

  En concreto, el borrador para modificar el RD 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para diagnóstico in vitro afectaría a dos artículos: el apartado 6 del artículo 13, que incluiría a las pruebas de autodiagnóstico de la covid-19 junto a los productos para el diagnóstico del embarazo y de la fertilidad, la determinación de la glucemia y la detección del VIH como excepción a productos de autodiagnóstico con receta, y el apartado 8 del artículo 25, que permitiría también su publicidad dirigida al público.

  Tanto el Consejo General de COF a nivel nacional como el COF de Madrid han estado meses contactando con el Ministerio de Sanidad ofreciendo esta opción al Gobierno. De hecho, el pasado mes de diciembre, el anterior ministro de Sanidad, Salvador Illa, admitió -en respuesta a este medio- que estaban estudiando la propuesta de protocolo enviada por el Consejo General de COF para que el farmacéutico pueda colaborar en el registro de casos positivos, al igual que sobre los protocolos enviados por los COF de diferentes comunidades autónomas para realizar test en farmacias. "Estos últimos días pedí informes y espero poder tomar una decisión durante esta semana", señaló entonces.

  De hecho, Antonio Blanes, director de los servicios técnicos del Consejo de COF, explica a CF que, en principio, lo valoran positivamente: "Desde la Organización Colegial lo llevamos pidiendo durante los últimos meses, pero se ha pedido acompañado de la disposición de las farmacias a colaborar en programas para que los resultados de estas pruebas puedan recogerse adecuadamente y en beneficio de Salud Pública". Y menciona las experiencias llevadas a cabo en diferentes autonomías.

  "No se puede ir de un extremo a otro. Antes, para hacer un test,  había que ser astronauta, y ahora cada uno se lo hace en su casa" (Eduardo Satué, de Sefac)

  La Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) presentará alegaciones al documento de Sanidad, como explica a CF Eduardo Satué, vicepresidente segundo. A priori lo consideran una medida acertada, pero "hay que hacerlo bien. No puede ser que vayamos de extremo a a extremo, de negro al blanco puro. Antes, para hacer un test, prácticamente había que ser astronauta y operar en un centro de la NASA en condiciones de esterilidad, y ahora cada uno se lo hace en su casa".

  Por ello, plantea una primera pregunta: "¿Qué ha pasado? Porque, pese a las recomendaciones de la Unión Europea para que se pudieran hacer los test en las farmacias, se abrió con muchas dificultades, y sujeto a un plan de salud pública pero sólo a asintomáticos y en zonas con alta incidencia, lo que no tenía mucho sentido. Y ahora no hace falta nada", aclara, y se remonta a la "situación tan kafkiana de permitir la venta de unos test de anticuerpos de covid con receta, y luego pedir a los médicos que no los recetaran".

  Por ello, Satué demanda que la venta de los test tengan varias condiciones para que sean útiles:

  -Que tengan una trazabilidad y el resultado se comunique siempre a las autoridades sanitarias, para no perder al control.

  -Debe haber una interpretación correcta de los resultados. "No es tan sencillo como que salga sí o no, sino que debe tenerse en cuenta: qué día me lo he hecho; ese resultado, ¿me está dando una garantía absoluta de que sea ese el resultado?; ¿puede haber falsos positivos y falsos negativos?; ¿hasta cuándo me sirve?; si me sale positivo, ¿qué tengo que hacer? Necesita un acompañamiento profesional para que el test tenga un impacto positivo en la salud de la población".

  -Que haya un control siempre por parte de profesionales sanitarios. "Sefac tiene un protocolo consensuado con seis sociedades médicas y tenemos cursos de formación. Está todo preparado para que se puedan hacer las cosas bien si se quisiera contar con la farmacia comunitaria. Lo importante es saber qué patrón se va a seguir. Si no, será difícil sacarle el partido que necesitamos", señala Satué, y recuerda las altas de incidencia que tiene España.

  "Sería lógico que hubiera filtros a la dispensación y seguimiento" (Mª Teresa Eyaralar, de REAP)

  Del mismo modo, Mª Teresa Eyaralar Riera, vocal de Farmacia de la Junta Directiva de la Red Española de Atención Primaria (REAP), apela a la autorresponsabilidad y comenta que hay que tener en cuenta varias premisas: que haya una garantía de especificidad y sensibilidad; que existan condiciones específicas para la dispensación, y que haya un seguimiento y registro de a quién se realiza la dispensación. "Sería lógico que hubiera un registro de a quién se dispensa, con un seguimiento, pero en una venta libre es imposible. Si no hay nada pensado para hacer un seguimiento, da igual que pongas medidas antes para registrar a quién se dispensa", señala. Y lanza varias preguntas: "¿Los filtros a la dispensación limitarían la autonomía del paciente? Por supuesto que sí. ¿Queremos autonomía plena y que los pacientes se autodiagnostiquen? ¿Qué consecuencias tiene eso?".

  La larga batalla de Madrid

  A su vez, Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, tras una larga batalla de meses, logró la autorización autonómica para que las farmacias realizaran test de antígenos en zonas con alta incidencia (a población asimtomática), pero quedó en saco roto su petición de la venta de los mismos sin receta, tras cartas enviadas también a la Aemps. Por ello, González Díez considera que es "una medida que llega muy tarde. Llevamos pidiéndolo desde el 20 de septiembre. Ni los farmacéuticos ni los ciudadanos han entendido nunca que estos test no se pudieran vender en las oficinas de farmacia y que se pudieran comprar por internet. Si sale ahora, casualmente en periodo electoral, bien. Sí nos gustaría saber qué tipo de test se van a poder vender, porque hay miles pendientes de la homologación por parte de la Aemps. Tendremos que recalcar que será necesario que sea sin receta médica", asegura.

  González Díez también subraya la importancia del control por parte del farmacéutico: "Es lógico. Si no, sería un desmadre. El paciente, con esos datos, va a hacer lo que quiera. Desde el primer momento nos ofrecimos para el control, seguimiento y recogida de residuos".

  Igualmente, la Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (Fefac) envió ayer un comunicado aplaudiendo la medida, pero matizando que se muestran partidarios a que los farmacéuticos comuniquen los casos positivos de los test de covid-19: "La red de farmacias podría ser un valioso instrumento para comunicar los casos positivos detectados, mediante el sistema electrónico en red existente actualmente, y que se utiliza, por ejemplo, para la receta electrónica o seguimiento de los cribados de cáncer de colon, entre otros", afirma su presidente, Antoni Torres.

  • Farmacias catalanas aplauden los avances de Sanidad para permitir la venta de test de coronavirus sin receta
  • Las farmacias de España ya empiezan a recibir los primeros test de autodiagnóstico covid
  • El Consejo de COF ha enviado a las farmacias una guía para dispensar autotest de anticuerpos covid-19
  • "No auguro un largo recorrido a los autotest en farmacia"

  El "riesgo" de la venta sin control Lorenzo Armenteros, portavoz covid-19 de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

  ¿Qué opinan los médicos? Lorenzo Armenteros, portavoz covid-19 de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ya se pronunció en diciembre sobre el escaso éxito que auguraba a la venta con receta en farmacias de test de autodiagnóstico de covid-19 para detectar anticuerpos.

  Ahora que Sanidad anuncia la venta libre tanto de test de antígenos como de anticuerpos, Armenteros subraya la necesidad de que hay un registro para esta capacidad de diagnóstico y no se le escape a la administración. "Es muy bueno que se pueda hacer, pero que no sirva para que alguien sepa que es positivo y no lo declare de forma pública, y se convierta en un peligro. Debería haber algún tipo de registro, ya que, al no requerir ningún tipo de prescripción, eso se puede perder. El temor es que si no existe posibilidad de registro ni compromiso por parte del que se haga el test se puedan ocultar enfermos que no quieran declarar su propia enfermedad. Debe haber un feedback de ese resultado".

  Si existe ese control, Armenteros no ve ningún problema en que puedan venderse, "siempre que sean validados y tengan una sensibilidad y especificidad conforme a lo que se requiera. Con su validez limitada: los de antígenos pueden ser para diagnósticos precoces, cumpliendo unos requisitos si tienen síntomas, y los de anticuerpos para ver el estado inmunitario. Pero siempre y cuando sean de calidad, no como los que había inicialmente, que sólo servían para valoraciones serológicas, ya que los anticuerpos se iban reduciendo a lo largo del tiempo".

  Por qué ahora la venta sin receta

  ¿Qué argumentos emplea Sanidad para la necesidad de este borrador de RD? Textualmente hace referencia al panorama internacional y a la barrera que supondría la prohibición de la venta de estos test: "Actualmente existen en el mercado pruebas rápidas de antígeno de uso profesional que ya se están utilizando. No obstante, han empezado a comercializarse en Europa pruebas rápidas de antígeno de autodiagnóstico. La disponibilidad de estos productos permitirá a la población general la realización de las pruebas sin la intervención de un profesional sanitario, lo que por un lado reducirá en cierta medida la presión asistencial de los centros sanitarios y permitirá la identificación rápida de sospechas de casos positivos", reza el documento.

  "La farmacia debe asegurarse de que vende test de calidad, atendiendo a sensibilidad y especificidad"

  Sin embargo, Armenteros alerta de que el marcado CE no es garantía suficiente: "Eso sólo significa que se puede vender con unas condiciones sanitarias adecuadas, pero no todos tienen el mismo valor de diagnóstico y pronóstico. La sensibilidad y especificidad son muy importantes, por el propio prestigio de la farmacia debería vender productos de calidad que puedan ser útiles para la sociedad. Si hay mecanismos de control y unos criterios de calidad, nadie puede tener inconveniente a que se hagan. Serían muy rápidos y más cómodos que una PCR", explica.

  Sanidad ha abierto a audiencia pública el borrador de RD que los equipara a productos para el diagnóstico de embarazo y fertilidad, glucemia y VIH. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La EMA empieza a estudiar la vacuna china de Sinovac

  Archivado: mayo 4, 2021, 11:51am UTC por Josezarate

  Empresas Josezarate Mar, 04/05/2021 - 13:51 Mediante un seguimiento en tiempo real La eficacia de la vacuna china Sinovac rondaría el 70%.

  La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha comenzado una revisión de la vacuna china Sinovac en tiempo real, basada en resultados preliminares de ensayos en animales y humanos que sugirieron su eficacia contra el coronavirus. Es la primera vacuna china que la EMA estudia y la cuarta bajo ese procedimiento, después de las de CureVac, Novavax y Sputnik.

  La vacuna de Sinovac ha mostrado tasas de eficacia de entre el 50% y el 90% en diferentes estudios y actualmente está autorizada para su uso en China, Indonesia, Brasil y Turquía. La vacuna contiene versiones inactivadas o muertas del virus SARS-CoV-2 para ayudar al sistema inmunitario a producir anticuerpos. Es también de dos dosis y tiene unas condiciones de refrigeración de entre 2 y 8 ºC.

  Entre los estudios realizados, uno chileno concluyó que CoronaVac tiene una eficacia del 67% contra los síntomas, reduce un 85% las hospitalizaciones, un 89% los ingresos en UCI y un 80% las muertes. Los resultados de la fase III de Brasil mostraron un 50,7% de eficacia en la prevención de infecciones sintomáticas y un 83,7% frente a los casos leves. La eficacia contra las infecciones sintomáticas aumentó al 62,3% con un intervalo de 21 días o más entre las dos dosis. Los resultados finales de la fase III de Turquía anunciados el 3 de marzo de 2021 mostraron una eficacia del 83,5%. 

  A principios de abril, portavoces de Sinovac dijeron que su tercera planta de producción para su vacuna, denominada CoronaVac en algunas regiones, estaba lista, lo que duplicaría su capacidad anual a 2.000 millones de dosis. Hasta ahora ha distribuido más de 200 millones de dosis.

  Las revisiones continuas están dirigidas a acelerar el proceso de aprobación al permitir a los investigadores presentar hallazgos en tiempo real antes de que se disponga de datos finales del ensayo.

  Dentro de los procedimientos de revisión de vacunas contra la covid-19, la Agencia Europea de Medicamentos ha empezado a estudiar la china de Sinovac. coronavirus Off Redacción Microbiología y Enfermedades Infecciosas Inmunología Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Esteve licencia en EEUU un desarrollo propio para dolor intenso

  Archivado: mayo 3, 2021, 11:34am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 03/05/2021 - 13:34 Compañía española Sede del laboratorio Esteve en el paseo de la zona franca de Barcelona.

  Esteve ha anunciado este lunes un acuerdo con Kowa Pharmaceuticals America, Inc. (KPA) en virtud del cual la compañía con sede en Barcelona le concede los derechos exclusivos para comercializar E-58425 en los Estados Unidos. Esta molécula es un medicamento en investigación para el tratamiento del dolor agudo en adultos que es lo suficientemente intenso como para requerir un analgésico opioide y para el cual los tratamientos alternativos son inadecuados.

  Qué es E-58425

  E-58425 es un medicamento propio desarrollado por el equipo interno de I+D de Esteve. Se compone por una forma co-cristal del antiinflamatorio celecoxib con el opioide tramadol para el tratamiento del dolor agudo en adultos. Según informa Esteve, se dirige a cuatro mecanismos complementarios de alivio del dolor,  con lo que ofrece una opción potencial para el tratamiento del dolor agudo "en consonancia con la analgesia multimodal que ahora se considera un estándar de atención. Esta nueva estructura de co-cristal produce un perfil farmacocinético único de sus principios activos en comparación con su administración individual o combinada".

  Actualmente su dosier está siendo revisado por la agencia americana FDA y se espera que la decisión sobre la aprobación de este medicamento en Estados Unidos se produzca este año. Además, la compañía señala que su compuesto también está actualmente en fase de revisión por parte de varias agencias reguladoras europeas.

  Acuerdo con Kowa

  En virtud del acuerdo firmado con la compañía estadounidense, Esteve suministrará el producto y conservará los derechos de comercialización en todo el mundo, excepto en Estados Unidos y Canadá. Si se aprueba por la FDA, E-58425 será el primer producto de investigación propio de Esteve que se introduce en el mercado estadounidense.

  • Gilead acuerda con Esteve y Uquifa la fabricación de remdesivir para el mercado global
  • Arranca la fase II con un antiviral de Esteve para pacientes ambulatorios con covid-19
  • "La mayoría de los pacientes perciben que el confinamiento empeoró su dolor"

  "El acuerdo con KPA marca un nuevo hito en la historia de la compañía con un producto que tiene el potencial de satisfacer una necesidad médica no cubierta en los Estados Unidos y en todo el mundo”, afirma Staffan Schüberg, CEO de Esteve. “Si la FDA lo aprueba, los pacientes y los profesionales sanitarios tendrán acceso a una nueva opción de tratamiento para el manejo del dolor agudo en adultos".

  “Estamos encantados de trabajar con una empresa innovadora como Esteve para introducir el E-58425 en el mercado estadounidense. Esperamos que esto sea el inicio de una fructífera relación a largo plazo", asegura el CEO de KPA, Ben Stakely. 

  Kowa Pharmaceuticals se hace con los derechos de comercialización de E-58425. La FDA y varias agencias europeas ya han recibido la solicitud de aprobación. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Páncreas

  Archivado: mayo 3, 2021, 10:36am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 03/05/2021 - 12:36 Errores consagrados (o casi) Ubicación anatómica del páncreas (resaltado en color amarillo).

  Páncreas es una palabra antiquísima ―documentada ya en textos de Aristóteles en el siglo IV a. de C.― formada por la suma de dos partículas griegas: παν, πᾶντός (pan, pantós, todo) y κρεας, κρέατος (kreas, kréatos, carne). Usamos la primera de ellas en voces tan médicas como ‘ortopantomografía’, ‘panacea’, ‘panarteritis’, ‘pancitopenia’ y ‘pandemia’; la segunda, en voces tan médicas como ‘creatina’ (así llamada por ser fundamental para la contracción de las fibras musculares), ‘creatinina’ y ‘creatinuria’.

  Πάγκρεας, pues, significa «todo carne». Pero si ‘carne’ es la parte muscular del cuerpo, convendremos en que el páncreas en realidad no tiene nada de carne. Su nombre es un disparate etimológico, pero consagrado por el uso en casi todas las lenguas de cultura. En alemán, ciertamente, han buscado darle un nombre más lógico; y, así, junto al helenismo Pankreas encontramos el germánico Bauchspeicheldrüse (literalmente, algo así como «glándula salival del abdomen»). Pero casi que me quedo, la verdad, con el error consagrado.

  Fernando A. Navarro

  El páncreas tiene un nombre griego antiquísimo, pero que es un auténtico disparate etimológico. Off Fernando A. Navarro Off
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  Sanidad reitera que llegará al objetivo del 70% de población inmunizada a finales de agosto

  Archivado: mayo 3, 2021, 10:07am UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Lun, 03/05/2021 - 12:07 Campaña masiva de vacunación Ciudadanos guardan cola para recibir la vacuna contra la covid-19 en el Hospital Isabel Zendal de Madrid (FOTO: Javi Martínez).

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, junto al consejero de Salud del Principado de Asturias, Pablo Ignacio Fernández Muñiz, han recibido este lunes en Oviedo un nuevo envío de vacunas contra la covid-19. Son 1.700.000 nuevas dosis de Pfizer para su reparto entre las comunidades autónomas. 

  “Cada día que pasa batimos nuevos récord”, ha destacado la ministra, y ha defendido que la campaña de vacunación en España “está cogiendo velocidad de crucero”. Según ha indicado, ya se han inoculado 16.300.000 millones de dosis y este viernes se batió la marca de pinchazos en un solo día con 504.000. “Ya son más las personas inoculadas que tienen la pauta completa de vacunación que los casos notificados de contagios”. 

  Darias ha anunciado que entre hoy y mañana, dependiendo del ritmo de administración de las vacunas contra la covid-19 este fin de semana de las comunidades, es de esperar que se superen los 5 millones de españoles con la pauta completa (el viernes eran 4.600.000 ciudadanos). Además, el Ministerio prevé superar los 42 millones de dosis administradas en el segundo trimestre del año. “Estamos cumpliendo objetivos”, ha destacado, y se ha mostrado confiada en que el 70% de la población española esté vacunada a finales de agosto. 

  AstraZeneca

  Uno de los interrogantes a los que todavía no ha respondido el Ministerio de Sanidad es qué va a pasar con las personas que recibieron la primera dosis de AstraZeneca. La Comisión de Salud Pública acordó la semana pasada aumentar el intervalo de dos a dieciséis semanas a la espera de la evidencia que se vaya generando en España (el Carlos III ha puesto en marcha el ensayo CombiVacs, de combinación con Pfizer) y de lo que digan los estudios internacionales.

  • Galicia detecta los primeros casos de la variante india, que están "bajo control"
  • La vacunación contra la covid-19 evita un 82% de muertes y un 71% de hospitalizaciones en residencias
  • 17 sociedades científicas piden a Sanidad que permita la segunda dosis de AstraZeneca a los menores de 60 que quieran

  “Es una cuestión tremendamente difícil y complicada”, ha reconocido la ministra, que ha señalado que la decisión que se adopte al respecto será consensuada con las sociedades científicas (ha tenido un agradecimiento especial para Facme) y las comunidades autónomas. Ha querido transmitir “un mensaje de tranquilidad, la primera dosis ofrece una protección frente a la enfermedad superior al 70%, tenemos estas semanas por delante para adoptar las mejores decisiones”. 

  De momento, ha advertido que no hay unanimidad sobre qué hacer ni por parte de las sociedades científicas ni los países del entorno. “Francia, Alemania, Grecia, Suiza y Finlandia, por ejemplo, están poniendo una segunda dosis de Pfizer sin hacer ningún ensayo clínico ni generar evidencias, y otros, han optado por otro modelo”.

  Fin del estado de alarma

  “Se está viendo que la vacunación está siendo la herramienta más eficaz, el arma más potente para combatir la pandemia”, ha asegurado Darias. Con todo, ha destacado la importancia de la estrategia de detección precoz y la secuenciación del virus. 

  A partir del 9 de mayo, con la finalización del estado de alarma, ha indicado que “hay herramientas, y esperemos que las comunidades autónomas las sigan aplicando como ahora lo están haciendo”. Se ha referido al documento de actuaciones coordinadas entre las comunidades autónomas con las medidas a llevar a cabo según la situación epidemiológica (el llamado semáforo), y “especialmente, las declaraciones de actuaciones coordinadas, que son acuerdos de obligado cumplimiento”.  

  Variante india

  Sobre la variante B.1.617, conocida como variante india, de la que este fin de semana se han declarado los primeros casos en nuestro país, Darias ha señalado que los datos que tiene el Ministerio es que “se comporta sin especial virulencia", aunque "es verdad que sabemos muy poca información. Lo que si nos llegan son imágenes preocupantes de la India, con la eclosión de casos que están surgiendo día a día y con el número de fallecidos”.

  Este sábado entró en vigor la norma del Ministerio de Sanidad que obliga a todos los viajeros procedentes de la India a guardar una cuarentena de diez días a su llegada a España, “para preservar la situación epidemiológica de nuestro país”. 

  Darias afirma que se prevén superar los 42 millones de dosis inoculadas en el segundo trimestre del año. Este lunes han llegado a España 1.700.000 dosis de Pfizer. coronavirus Off Naiara Brocal Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Un mismo fármaco puede tener efectos opuestos sobre la memoria según el sexo

  Archivado: mayo 3, 2021, 9:15am UTC por carmenfernandez

  Investigación carmenfernandez Lun, 03/05/2021 - 11:15 Neurociencias Patricia Molina, Ignacio Marín, Raül Andero, Laura Pérez, Antonio Florido y Eric Velasco, del grupo INc-UAB. Foto: UAB

  Un equipo de investigación del Instituto de Neurociencias de la Universidad Autónoma de Barcelona (INc-UAB) ha demostrado que la inhibición, a través de un fármaco, del circuito neuronal Tac2, implicado en la formación de la memoria del miedo, tiene efectos opuestos en la capacidad de recordar eventos aversivos en ratones según el sexo: la reduce en los machos y la aumenta en las hembras.

  Es la primera vez que se ve que un fármaco produce este efecto contrario en la memoria de los ratones macho y hembra y se evidencia que, en función del sexo, se pueden dar mecanismos moleculares y comportamientos opuestos en la formación de la memoria. El estudio se ha publicado en Nature Communications.

  El grupo de investigación sobre mecanismos traslacionales de la memoria del miedo que lidera Raül Andero, profesor y investigador de ICREA en el INc-UAB, estudia el funcionamiento de este tipo de memoria con el fin de encontrar tratamientos para patologías asociadas a vivencias traumáticas, como el estrés postraumático y las fobias. 

  Los investigadores habían identificado que el circuito Tac2, situado en la amígdala cerebral, podía ser bloqueado temporalmente por el efecto de un fármaco que están estudiando, el Osanetant, y que este bloqueo conseguía reducir la capacidad de recordar eventos aversivos en ratones macho. En el estudio publicado ahora han descubierto que el mismo fármaco produce el efecto contrario en las hembras, aumentando su memoria del miedo.

  El efecto opuesto se explica porque al bloquear la vía Tac2 el fármaco interactúa con los receptores neuronales de dos hormonas sexuales: la testosterona en los machos y los estrógenos en las hembras. Además, han observado que las fluctuaciones hormonales durante el ciclo estral de los ratones hembra, equivalente al ciclo menstrual en mujeres, hacen variar los efectos del medicamento sobre la capacidad de recordar los eventos aversivos. 

  • Dos sexos, dos cerebros
  • Los factores para determinar la fragilidad de las personas con VIH son diferentes según el sexo
  • El tratamiento del dolor crónico requiere también un abordaje diferencial por género

  “Los resultados demuestran la capacidad de las hormonas para modular la formación de la memoria del miedo y evidencian la necesidad de tener en cuenta las diferencias entre sexos, así como la monitorización rutinaria de las diversas fases de ciclos hormonales, en el diseño de tratamientos farmacológicos para trastornos psiquiátricos”, señala Antonio Florido, investigador predoctoral del Inc-UAB y primer autor del artículo.

  Los investigadores señalan que en los últimos años solo se ha publicado un estudio sobre el cerebro en hembras por cada 5,5 hechos en machos y que las investigaciones sobre la vía Tac2 se han hecho también mayoritariamente en machos hasta ahora.

  Incluir el sexo femenino

  “Entender cómo y por qué difieren los procesos de memoria entre sexos es clave en el diseño de tratamientos para los trastornos del miedo, sobre todo teniendo en cuenta que las mujeres son las que más a menudo presentan este tipo de trastornos. Algunos fármacos que se utilizan actualmente podrían no tener los efectos esperados en ellas”, señala Raül Andero, que ha coordinado el estudio. “Nuestro hallazgo puede ayudar a concienciar sobre la necesidad de hacer investigación diferenciando por sexos y a promover estudios básicos y clínicos que incluyan el sexo femenino”, añade. 

  El fármaco estudiado en este trabajo existe desde hace años. Se ha comprobado que es seguro en humanos, aunque no se administra para ninguna enfermedad. El grupo de Andero investiga ahora su potencialidad para tratar los trastornos del miedo de forma diferenciada por sexo. 

  En esta investigación, hecha en colaboración con varios grupos del INc-UAB y del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), los investigadores dejan claro que hay que apostar cada vez más por la medicina personalizada. “Los fármacos en salud mental que tenemos hoy en día, no solo para los trastornos relacionados con la memoria, no son suficientemente específicos y pueden estar provocando efectos contrarios a los deseados”, concluyen. 

  Un estudio realizado por un equipo del INc-UAB hace hincapié en la necesidad de hacer más investigación básica y clínica que incluya el sexo femenino. Off Redacción. Barcelona Profesión Off
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  El reto de afinar en la prevención y mejorar la calidad de vida en ictus y migraña

  Archivado: mayo 3, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Neurología cristinareal Lun, 03/05/2021 - 08:00 Prevención y tratamiento La patología cerebrovascular es la principal causa de muerte de las mujeres en España, por encima de la demencia, las enfermedades cardiovasculares y la patología oncológica. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

  A nivel neurológico, la salud femenina tiene sin duda un protagonista principal, el ictus, tanto por la evidencia científica como por las cifras epidemiológicas, tal como explica Susana Arias, vocal de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y especialista del Hospital Clínico de Santiago: “La patología cerebrovascular es la principal causa de muerte de las mujeres en nuestro país, por encima de la demencia, las enfermedades cardiovasculares y la patología oncológica. Según los datos del INE correspondientes al año 2018, un total de 14.985 mujeres fallecieron víctimas de una enfermedad cerebrovascular”.

  Entre las señas de identidad de esta enfermedad en mujeres, Arias señala a la edad como el factor de riesgo más relevante: “En España, las mujeres tienen una esperanza media de vida casi seis años superior a la de los hombres; de ahí que en las últimas etapas de la vida la patología cerebrovascular sea más frecuente en la población femenina. Por otro lado, el ictus que sufren las mujeres suele ser de etiología cardioembólica por la presencia de fibrilación auricular. Los ictus por esta causa se caracterizan por tener un mayor déficit inicial y un peor pronóstico. Además, las mujeres supervivientes presentan una mayor discapacidad y un considerable riesgo de institucionalización y dependencia total”.

  La especialista destaca la importancia de realizar campañas de concienciación y educación “ya desde la infancia”, dirigidas a reconocer los principales síntomas de un ictus “que son la alteración en la correcta emisión, articulación o comprensión del leguaje; la desviación de la comisura bucal o una alteración de la fuerza o la sensibilidad, con un patrón de distribución hemicorporal”.

  Arias comenta que otra característica importante de la versión femenina del ictus es que las mujeres que lo padecen tardan más tiempo en recibir atención médica. “Entre otras razones, por el hecho de vivir solas (a causa de la viudez y otras situaciones en mujeres de más edad) y la tendencia a minimizar los síntomas por el rol de cuidador principal que desempeñan muchas de ellas”.

  Factores modificables

  “Los estudios revelan que hasta casi cuatro de cada cinco ictus pueden ser evitables, mediante una adecuada prevención primaria con un exhaustivo control de los factores de riesgo modificables: hipertensión, dislipemia, diabetes, obesidad y tabaquismo, principalmente. Todos ellos asociados al ejercicio físico moderado y a un estilo de vida saludable como base de la pirámide de prevención de la enfermedad cerebrovascular”, afirma. Por ejemplo, la neuróloga señala que tener sobrepeso aumenta un 22% el riesgo de sufrir un ictus y en el caso de la obesidad, el aumento es de un 64%.

  Las mujeres tardan más en recibir atención médica tras un ictus, porque viven solas o por su tendencia a minimizar síntomas

  Por otro lado, se sabe que la hipertensión suele ser el principal factor de riesgo de los ictus de perfil lacunar, esto es, infartos de pequeño tamaño localizados en los ganglios de la base donde la tensión elevada produce lipohialinosis de las principales arterias lenticuloestriadas, llevando a su oclusión. “La dislipemia y el tabaquismo se asocian a ateroesclerosis carotídea y a ictus de perfil arterioesclerótico”, añade.

  Al margen de estos factores, hay otras situaciones relacionadas con el estilo de vida actual, como el estrés emocional mantenido, que se han asociado con un aumento del riesgo de padecer esta patología. “El estrés se considera ya una epidemia en el mundo occidental y diversos estudios muestran cómo la tensión física o emocional, y también los pensamientos que generan frustración, se relacionan con un mayor riesgo de ictus”, revela Arias, quien explica que se cree que el mecanismo por el cual el estrés aumenta el riesgo de ictus -y también de otras enfermedades vasculares- podría estar relacionado con la activación del sistema nervioso simpático y del eje hipotálamo-hipofisario. “Hay investigaciones que han puesto en evidencia la relación entre el estrés laboral y un aumento del riesgo de enfermedad cerebrovascular”.

  La especialista alude también al rol hormonal como factor implicado en esta enfermedad, y que explica que se observe una menor incidencia entre mujeres más jóvenes, debido al efecto protector que ejercen los estrógenos, que tienen propiedades antiaterogénicas y antitrombóticas; un nivel de protección que desaparece con la menopausia.

  Terapias recanalizadoras

  En el abordaje del ictus, para Arias el gran avance han sido las terapias recanalizadoras: “Los primeros éxitos se consiguieron con la administración de sustancias trombolíticas vía intravenosa, encaminadas a favorecer la disolución del coágulo a nivel cerebral. Pero el cambio radical que ha conseguido disminuir la mortalidad y la discapacidad, y a mejorar la calidad de vida de los pacientes con ictus, ha sido la terapia endovascular. El acceso directo al punto de oclusión y la extirpación del trombo mediante distintos mecanismos de aspiración y extracción (stents-retrievers) constituyen actualmente el gold estándar del tratamiento”.

  • La covid-19 no aumenta el riesgo de ictus
  • La proteína calprotectina predice el pronóstico tras un ictus
  • La migraña afecta en España a más de 5 millones de adultos

  Como comenta la experta, el panorama actual al que se enfrentan los especialistas está definido por los grandes avances en el tratamiento en la fase aguda y por la creación de las Unidades de Ictus, “que han permitido un manejo protocolizado de la patología asociado a una mejoría de la morbimortalidad. Por otro lado, las campañas de información a la población han hecho posible que un mayor número de pacientes lleguen a tiempo de recibir un tratamiento recanalizador y, de igual manera, la posibilidad de administración de tratamiento en hospitales secundarios mediante sistemas de telemedicina ha agilizado el acceso a la atención del ictus para una parte importante de la población”.

  Sin embargo, aún hay importantes asignaturas pendientes, como afirma Arias: “Para mejorar las tasas de discapacidad y conseguir que el paciente joven pueda reincorporarse a una vida laboral activa debemos incentivar la rehabilitación de forma multidisciplinar, contando con la participación de buenos equipos de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas y neuropsicólogos”.

  Migraña femenina

  Menos grave que el ictus pero también muy incapacitante, la migraña es otra de las enfermedades neurológicas más prevalentes entre la población femenina. Tal y como se recoge en el Manual de Práctica Clínica de Cefaleas, publicado recientemente por la SEN, es el motivo neurológico de consulta más frecuente; los estudios poblacionales confirman su elevada prevalencia y más del 80% de las personas que la padecen sufre algún tipo de discapacidad relacionada con ella, lo que ha llevado a la OMS a incluirla entre los trastornos más incapacitantes. En España, según este documento, hay más de cuatro millones de pacientes migrañosos y, de ellos, más de tres millones son mujeres en edad fértil.

  La migraña afecta al 12% de la población general, pero es aproximadamente tres veces más frecuente entre las mujeres

  “La migraña afecta al 12% de la población general, pero es aproximadamente tres veces más frecuente en mujeres. Así, el 7% de los varones la padece mientras que hasta un 18% de las mujeres sufren esta dolencia. Antes de la pubertad, afecta por igual a ambos sexos, pero existe un claro predominio femenino tras la misma”, explica Pablo Irimia, coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN y especialista del Departamento de Neurología de la Clínica Universidad de Navarra, quien analiza el componente hormonal que caracteriza a esta patología: “Los cambios hormonales que se producen con la ovulación, pero sobre todo con la menstruación, se describen como uno de los principales desencadenantes de las crisis de migraña, y esta influencia de las hormonas se pone también de manifiesto en el hecho de que la frecuencia de esta cefalea suele reducirse durante el embarazo y con la menopausia. Por otro lado, es sabido que los pacientes con migraña tienen antecedentes familiares en aproximadamente el 50% de los casos”.

  En cuanto al abordaje de la migraña, Irimia incide en la importancia de un diagnóstico adecuado, que se realiza en función de la historia clínica del paciente y de acuerdo a los criterios diagnósticos recogidos en la Clasificación Internacional de Cefaleas. “Una vez establecido el diagnóstico, se seleccionan los tratamientos más adecuados, que siempre incluyen fármacos para las crisis de dolor. En aquellos casos en los que las migrañas son frecuentes o incapacitantes, se valora el uso de tratamientos preventivos para reducir la frecuencia e intensidad de los episodios”.

  Fármacos biológicos

  Teniendo en cuenta la prevalencia de ambas enfermedades cerebrovasculares entre la población femenina, y respecto a un posible vínculo entre ambas, este especialista explica que los pacientes migrañosos, sobre todo los que padecen migraña con aura, tienen un mayor riesgo de padecer un ictus que la población general. “Sin embargo, este riesgo es muy pequeño”, aclara. “La consecuencia práctica de este ligero aumento del riesgo es que las personas que padecen migraña con aura deben controlar de forma estricta los factores de riesgo vascular, incluyendo la obesidad que, además, es un factor asociado también a la cronificación del dolor. Asimismo, en las mujeres con migraña con aura se desaconsejan anticonceptivos orales”.

  Para Irimia, el avance más importante que se ha producido en el tratamiento de la migraña ha sido la aparición de los fármacos preventivos con anticuerpos monoclonales frente al péptido regulador del gen de la calcitonina (CGRP) o su receptor: “Este grupo de fármacos, que es específico para la prevención de la migraña, tiene una elevada eficacia y, en general, se toleran muy bien. Por otro lado, disponemos de varios tratamientos preventivos orales, y en pacientes con migraña crónica también puede utilizarse onabotulinumtoxinA (Botox)”.

  El estudio de los biomarcadores es actualmente una de las líneas principales de investigación, “en la que hay importantes aportaciones de expertos españoles”, apunta Irimia, quien explica en este sentido que “la identificación de los mediadores implicados en la fisiopatología de la migraña podría utilizarse para el diagnóstico de los pacientes, de cara a personalizar el tratamiento y facilitar el desarrollo de nuevos fármacos para tratar esa enfermedad”.

  La terapia endovascular en ictus y los fármacos biológicos en migraña han cambiado radicalmente el abordaje de estas patologías, muy prevalentes en mujeres. Salud de la mujer Off Carla Nieto Off
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  La inmunoterapia CAR amplía familia con otros tipos celulares

  Archivado: mayo 3, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Lun, 03/05/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas La investigación en CAR crece en torno a los NK, macrófagos, linfocitos T gamma/delta y células dendríticas.

  A pesar del éxito de la terapia CAR-T para tratar el cáncer hematológico, el uso de linfocitos T autólogos plantea unas limitaciones que llevan a buscar otras células efectoras inmunes como base.

  La investigación persigue la célula universal y crece en torno a los linfocitos natural killer (NK), los macrófagos, los linfocitos T gamma/delta y las células dendríticas. Entre ellas, las candidatas a las que se está prestando más atención son las células NK. Constituyen un 5-10% de los linfocitos que se encuentran en sangre periférica (también pueden encontrarse en la sangre del cordón umbilical). Su utilización como terapia celular no causaría enfermedad de injerto contra huésped. Además, como ya indica su nombre, se caracterizan por su habilidad especial para eliminar a las células infectadas por un virus o transformadas por un tumor.

  Así las describe en una reciente revisión en Cancer Discovery, May Daher y Katayoun (Katy) Rezvani, del Departamento de Terapia Celular y Trasplante de Células Madre del Centro del Cáncer MD Anderson en la Universidad de Texas.

  Rezvani ha dirigido un estudio cuyos resultados publicó el año pasado The New England Journal of Medicine, donde la terapia con células NK obtenidas de sangre de cordón umbilical y modificadas para que expresaran el receptor de antígeno quimérico (CAR)dirigido a CD19 obtuvo respuestas clínicas en pacientes con linfoma no Hodgkin en recaída o refractario y leucemia linfocítica crónica.

  Ninguno de los enfermos experimentó síndrome de liberación de citocinas o neurotoxicidad. La respuesta a la terapia con CAR-NK se mantuvo un mes después de la infusión, y se confirmó la persistencia de esas células hasta un año más tarde desde el tratamiento. Estos beneficios observados, unido a la facilidad para la obtención de las células NK (de sangre de cordón umbilical) y a la posibilidad de administrarlas en cualquier paciente, hacen de ellas, a juicio de Rezvani, "el santo grial de la terapia celular".

  Linfocitos 'natural killer' (NK).

  Junto con este ensayo del Centro del Cáncer MD Anderson, a día de hoy hay en marcha una veintena de estudios clínicos que utilizan las células NK como base de la tecnología CAR. Son preliminares, aún en fases iniciales, frente a diferentes cánceres de la sangre, pero también en pacientes con cáncer metastásico o avanzado de próstata, de ovario, de páncreas, de mama triple negativo, gástrico y glioblastoma, entre otros tumores sólidos.

  Para obtener las células NK, en estos ensayos se recaban las células mediante leucoaféresis de donante o en algunos casos del propio paciente; también se obtienen de la sangre de cordón umbilical almacenada en biobancos, e incluso hay algún estudio que parte de células adultas que reprograman para inducir su capacidad pluripotente, convirtiéndolas así en células iPS y, posteriormente, diferenciándolas en las células natural killer.

  Entre las dificultades que hay que superar para que la terapia con CAR-NK se haga realidad está en gran medida “su resistencia a la transducción para una edición genética estable y su capacidad limitada para expandirse y persistir”, según destacan investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), encabezados por Guozhu Xie en un análisis del campo en The Lancet.

  “La mutagénesis de inserción y el impacto deletéreo sobre la viabilidad de las células NK primarias relacionadas con la transducción retroviral son algunas de las principales limitaciones de este enfoque en un entorno clínico”, comentan sobre los principales vectores para insertar el receptor quimérico en las células.

  “En comparación con los vectores retrovirales, la transducción basada en lentivirus representa una opción más segura debido a una menor genotoxicidad y mutagénesis de inserción. Pero la eficacia de la transducción lentiviral en las células NK primarias es baja, lo que a menudo requiere múltiples rondas de transducción”. Estas, entre otras cuestiones, alejan por el momento la posibilidad de que las NK suplanten a los linfocitos T.

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  Algunas de esas limitaciones sí podrían superarse con los macrófagos. Además de ser el fagocito más numeroso del sistema inmunitario, tiene la capacidad de infiltrar a los tumores en grandes cantidades, formando los denominados macrófagos asociados a tumores, que llegan a constituir el 50% de la masa tumoral. De ahí que en tumores sólidos, donde la terapia CAR está teniendo dificultades para arrancar, pueden ser un vehículo muy prometedor.

  Macrófago.

  A diferencia de las células T, los macrófagos marcan con extrañas a múltiples proteínas expresadas en la superficie de las células cancerosas, facilitando también que las reconozcan los linfocitos T.

  En un experimento con ratones publicado en marzo de 2020 en Nature Biotechnology, con Michael Klichinsky, de la Universidad de Pensilvania, como primer firmante, demostraron el potencial antitumoral de los macrófagos con CAR (CAR-M) dirigido a diferentes antígenos tumorales, entre ellos, la proteína HER2.

  Los animales que recibieron la inyección con CAR-M presentaron las mayores respuestas antitumorales, frente a los grupos control. Con esa publicación y otros resultados aportados por la recién fundada biotecnológica Carisma Therapeutics, se ha llegado recientemente a la aprobación de un ensayo clínico con los macrófagos CAR en pacientes oncológicos. El estudio está ahora en marcha, tanto en Pensilvania como en Carolina del Norte, e incluirá a un pequeño grupo de enfermos con cáncer que exprese HER2, lo que supone una amplia variedad de tipos tumorales.

  Linfocitos T gamma/delta

  También están siendo estudiados los linfocitos T gamma/delta como base de la terapia CAR. De nuevo, la gran ventaja de este tipo celular, una pequeña población celular a caballo entre el sistema inmune innato y el adaptativo, es su potencial uso alogénico.

  En estudios preclínicos, este tipo celular se ha modificado con CAR para generar células T gamma/delta-CAR, que mostraron eficacia antitumoral en modelos de leucemia, y ya han dado pie a estudios clínicos en fases iniciales para cáncer hematológico y tumores sólidos.

  La inserción de CAR se analiza en linfocitos T invariantes asociados a la mucosa (MAIT), células dendríticas (DC), células B y células T reguladoras (Treg), entre otros, planteando la posibilidad de un uso que también transciende la enfermedad oncológica y podría alcanzar a otras patologías.

  En todo el mundo se ha desplegado una intensa investigación para ampliar el uso de la terapia CAR, utilizando células inmunes diferentes a los linfocitos T. Diana Off Sonia Moreno Off
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  Los siguientes pasos en la terapia con CAR-T

  Archivado: mayo 3, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Lun, 03/05/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Entre los siguientes pasos esperables de la terapia CAR-T, están las estrategias para optimizar el producto y otras para que llegue a todos los pacientes que la necesiten.

  La terapia CAR-T, que implica la modificación de los linfocitos T del propio paciente para reconocer y destruir con precisión a las células cancerosas, ofrece un tratamiento valioso para algunas personas con cáncer hematológico. Sin embargo, aún hay margen para que este tratamiento –con un recorrido desde su comercialización de apenas cuatro años- pueda llegar a más enfermos y alcanzar mayores cotas de eficacia.

  Para ello, se están desarrollando diversas líneas de investigación, con las que dar los siguientes pasos en la selección de los pacientes, momento de administración de la terapia, sola o en combinación con otros tratamientos, y manejo de los potenciales efectos adversos. La clínica diaria, fuera del encorsetamiento de estudio y ensayos, contribuye a aportar resultados que orienten en ese camino hacia la optimización.

  Al detenerse a observar lo que se ha aprendido hasta el momento, se extraen importantes conclusiones. Ran Reshef, director del Programa de Terapia Celular y de Trasplante Hematológico y Médula Ósea en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, en Nueva York, aporta su visión desde Estados Unidos, donde esta terapia avanzada se aprobó antes que en Europa y ya ha sido administrada a varios miles de pacientes.

  El número de pacientes tratado en vida real ya supera al de los ensayos

  El profesor Reshef es también el responsable del Programa de Células CAR-T de la universidad neoyorkina. Destaca que “la evidencia del mundo real (también conocida como estudios observacionales poscomercialización) es tremendamente importante en este campo en rápida evolución de la terapia con células CAR-T”.

  El especialista expone, ante cuestiones planteadas por este medio, que “los ensayos fundamentales fueron relativamente pequeños, emplearon criterios de selección estrictos, se llevaron a cabo en centros académicos altamente especializados y utilizaron algoritmos de gestión de la toxicidad que desde entonces han evolucionado y mejorado”.

  Reshef afirma que “generar evidencia del mundo real fue un compromiso de los fabricantes con la FDA [agencia reguladora estadounidense] y para este propósito se fundó Cellular Immunotherapy Data Resource (CIDR), que comenzó a recopilar datos en 2016. Además, varios consorcios de centros tanto en Estados Unidos como en Europa han recopilado y publicado datos de eficacia y seguridad con un número de pacientes tratados que superan a los tratados en ensayos fundamentales”.

  El registro CIDR informa sobre varios pacientes de más de 80 años tratados con CAR-T

  A partir de esta información, extrae algunas conclusiones: “Para los dos productos CAR-T aprobados en la Unión Europea (axicabtagén ciloleucel y tisagenlecleucel) los datos de eficacia son notablemente similares a los observados en los ensayos fundamentales. Además, la evidencia del mundo real muestra que los parámetros de seguridad, principalmente las tasas de síndrome de liberación de citocinas y neurotoxicidad, no son significativamente diferentes en comparación con los datos de los ensayos clínicos y, en algunos casos, la incidencia de efectos secundarios graves es menor, lo que refleja la mejora en las estrategias de mitigación, que minimizan la toxicidad. El perfil de seguridad estable es particularmente impresionante considerando el hecho de que la evidencia del mundo real contiene a pacientes mayores y más enfermos, que con frecuencia no cumplirían con los estrictos criterios de elegibilidad de los ensayos clínicos. Por ejemplo, el registro CIDR informa sobre pacientes de hasta 91 años y varios pacientes de 80 años que han recibido células CAR-T, lo que demuestra la viabilidad de administrar células CAR-T a personas mayores. Estos datos son muy alentadores”.

  Mejorar la selección

  La selección de pacientes es de especial relevancia en una terapia con un complejo proceso de elaboración y que en los hospitales españoles está sometida al escrutinio de las autoridades sanitarias.

  ¿Cómo mejorar esa selección a corto plazo para asegurar que ningún enfermo que pueda beneficiarse se quede sin la opción terapéutica? Reshef remite, de nuevo, a las enseñanzas aportadas por las evidencias del mundo real. “Hay muy pocos pacientes que deberían ser excluidos de recibir células CAR-T debido a comorbilidades graves o un estado funcional muy deficiente. Nosotros y otros hemos tratado ahora a pacientes con función cardíaca, pulmonar, renal o hepática comprometida, pacientes con antecedentes de coagulación, trastornos neurológicos o infecciones recientes. Seguimos siendo muy cautelosos con los pacientes que tienen infecciones activas no resueltas o con un compromiso activo del sistema nervioso central. Estos enfermos pueden aumentar la incidencia de toxicidades graves a un nivel inaceptable y deben tratarse antes de administrar células CAR-T”, matiza.

  La contribución de la clínica diaria a perfeccionar el manejo de esta terapia es también el mensaje destacado por Alberto Mussetti, hematólogo a cargo del programa de Terapia Celular en el Instituto Catalán de Oncología (ICO), en Hospitalet (Barcelona).“Hemos aprendido a seleccionar mejor al paciente candidato a la terapia CAR-T, lo que a su vez repercute en mejores resultados. En la indicación de linfoma, la más prevalente, se está aprendiendo a utilizar esta opción terapéutica en tercera línea, y no más tarde, como veíamos al inicio del programa, cuando tratábamos a enfermos que habían recibido cinco, seis o incluso más tratamientos previos. En este punto, la enfermedad es menos agresiva, algo importante si se tiene en cuenta que todo el proceso de obtención de la terapia puede llevar varias semanas, debido no solo al tiempo de producción del fármaco, sino también a la burocracia que acompaña a cada petición”.

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  El actual proceso regulador español hace difícil que se pueda acortar el tiempo de obtención de las células. Mussetti recuerda que “a nivel de laboratorio, se necesitan dos semanas para realizar la modificación genética de las células y obtener la bolsa con las CAR-T”.

  A esto se añaden los controles burocráticos del comité del hospital, las autoridades de la comunidad autónoma y las de la Administración central, lo que puede implicar, si todo va bien, otra semana; y más días para la organización de la linfoaféresis y para el envío y recepción de las células del paciente. “Una manera no médica de mejorar la terapia sería en la medida de lo posible acortar el proceso burocrático”.

  Una línea anterior

  Una estrategia en la que también se trabaja para exprimir los beneficios de las células CAR-T anti-CD19 es adelantarla a líneas previas para atacar a la enfermedad en una fase menos agresiva, cuando el paciente está en mejores condiciones, es decir, sin haber recibido la toxicidad de otros tratamientos.

  Reshef explica que “hay ensayos en curso que examinan el uso anterior de células CAR-T en la segunda línea o incluso antes en pacientes de alto riesgo, como el linfoma de doble o triple golpe. Los resultados de estos ensayos se publicarán dentro de los próximos 1-2 años y, si son positivos, cambiarán el estándar de tratamiento y harán avanzar la terapia con células CAR-T a una línea anterior”.

  En vida real, los registros indican no hay que excluir, de entrada, a enfermos con comorbilidades graves o un estado funcional deficiente

  La posibilidad de administrar la terapia en una primera línea en los pacientes con linfoma B difuso de célula grande de mal pronóstico a la que alude fue precisamente uno de los grandes temas abordados en el último encuentro mundial de hematólogos. Los resultados preliminares de esta estrategia se presentaron en la reunión de la Asociación Americana de Hematología (ASH).

  Sattva S. Neelapu, profesor en el  Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, e investigador de esta estrategia, recordó entonces que, "a pesar de los regímenes de tratamiento estándar bien establecidos en el linfoma B difuso de células grande recién diagnosticado, los pacientes con enfermedad de alto riesgo no cuentan con las opciones de tratamiento disponibles en la actualidad. Solo la mitad de estos pacientes logran una remisión a largo plazo con la terapia estándar de primera línea, por lo que existe una gran necesidad de terapias con potencial para mejorar los resultados para más pacientes”, y comentó sobre esos primeros resultados en los que la terapia avanzada se administra en primera línea que “son muy alentadores para el potencial de las CAR T en este entorno de pacientes con alto riesgo”.

  Marcadores

  Si bien la terapia CAR-T es un tratamiento que los pacientes suelen tolerar mejor que otros convencionales para la enfermedad hematológica, siempre se busca cómo minimizar el impacto de los eventuales efectos secundarios y asegurar la mejor respuesta. En diversos estudios se ha expuesto que el estado general de los pacientes cuando van a recibir las CAR-T, la carga de la enfermedad o ciertos rasgos genéticos pueden dar alguna pista en ese sentido.

  Un trabajo publicado en febrero en Blood por un equipo de investigadores del Centro del Cáncer Moffitt, en Tampa (Florida), ha sugerido que los pacientes tratados con CAR-T que no respondieron bien tenían una expresión de genes relacionados con la señalización del interferón tumoral significativamente más alta que los que respondieron. Se trata de una firma genética de interferón (conocida como ISG.RS) que también se ha relacionado con peores resultados en la inmunoterapia con inhibidores de punto de control inmunitario (checkpoint) en el cáncer sólido.

  En este trabajo se observó una correlación entre niveles altos en sangre del marcador de inflamación ferritina con un peor crecimiento de los linfocitos CAR-T infundidos en los pacientes. A su vez, la inflamación también se encontraba con más frecuencia en aquellos enfermos con la expresión alta de los genes señalizadores del interferón y con elevada presencia de células mieloides supresoras, también en sangre.

  No obstante, la realidad es que aún no hay biomarcadores que indiquen de forma fidedigna cómo será esa respuesta ni en qué pacientes aparecerán eventos graves.

  “En nuestra experiencia”, aporta el profesor Reshef, “los pacientes con una alta carga de enfermedad o marcadores inflamatorios elevados al inicio del estudio tienen un riesgo mayor (pero no prohibitivo) de desarrollar efectos adversos. El valor predictivo de estos parámetros no es muy bueno y necesitamos mejores biomarcadores que nos permitan estratificar a los pacientes en función de su riesgo de sufrir efectos adversos graves”.

  Otros linfomas

  Este especialista participa en algunos de los estudios que buscan ampliar las indicaciones de las CAR-T para beneficiar a más pacientes. En concreto, investiga la terapia en enfermos con linfoma no Hodgkin indolente en recidiva o refractario, un linfoma de progresión lenta que supone un 40% de todos los casos de linfoma no Hodgkin. De confirmarse los resultados obtenidos podría suponer una nueva indicación de la inmunoterapia celular, como ha ocurrido, recientemente, con el linfoma del manto.

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  Junto a la estrategia de adelantar la línea de tratamiento, Mussetti apunta que también se analiza la posibilidad de potenciar la eficacia del fármaco, bien desarrollando CAR-T de tercera o cuarta generación, por ejemplo, con una nueva estructura, o bien sumándole otros tratamientos.

  Entre los más de 500 estudios clínicos que se están desarrollando en todo el mundo sobre las CAR-T, (269 en Asia; 225 en Estados Unidos, y 62 en Europa), según los datos recogidos en una revisión del pasado marzo en Gene Therapy, algunos se centran en analizar la terapia con linfocitos CAR-T en combinación con otros tratamientos,

  Varios estudios examinan las CAR-T en segunda línea o en primera para ciertos pacientes

  Una de las posibilidades es aliar  a la terapia celular con el inhibidor de la tirosina cinasa de Bruton (BTK) ibrutinib en pacientes con leucemia linfocítica crónica, enfermedad para la que la terapia CAR no está aprobada. También se evalúan asociaciones con inhibidores de puntos de control, más concretamente, con anticuerpos bloqueadores de la proteína de muerte celular programada 1 o de su ligando (PD-1, PD-L1) en diferentes tipos de linfoma.

  En esas pesquisas de mejora adicional de la actividad de las células CAR-T, incluso se trabaja con la hipótesis de que tenga un papel la modulación del microbioma intestinal de los pacientes, como propone un grupo del Centro Médico de Wisconsin en Experimental Hematology & Oncology, basándose en evidencias que apoyan su influencia en las respuestas a otros tratamientos inmunes, los inhibidores de puntos de control.

  En cuanto a las múltiples posibilidades de mejorar el fármaco, en la reciente reunión anual de la Asociación Americana para la Investigación en Cáncer (AACR) se han dado a conocer los datos preliminares de los linfocitos T con CAR biespecífico, capaz de actuar frente a CD19 y CD20.

  Apuntar a dos direcciones

  La investigadora que expuso los resultados en el congreso, Sanaz Ghafouri, onco-hematóloga del Centro Médico de la Universidad de California en Los Ángeles, declaró allí que “es la primera terapia de células T con CAR biespecífico desarrollada con linfocitos T de memoria naïve que se probará en pacientes. Presumimos que este enfoque podría aumentar la persistencia y expansión de las células T con CAR en el paciente, al tiempo que limita las recaídas debido a la pérdida del antígeno tumoral". De momento, refrenda la seguridad en linfoma.

  Ese trabajo es un ejemplo más de la explosión de investigaciones que está viviendo este campo. Profesionales y pacientes se encuentran hoy con un área terapéutica que, como sintetiza Reshef, “está evolucionando rápidamente”, y de la que surgirán nuevas generaciones de terapias celulares. “Es de particular interés el uso potencial de otras células efectoras inmunes, como las células natural killer [NK] o los macrófagos, como plataforma para el desarrollo de CAR. Además, las indicaciones de tumores sólidos siguen siendo un objetivo muy codiciado, que hasta ahora parece un éxito modesto en comparación con las neoplasias malignas hematológicas”.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  La inmunoterapia celular es una realidad clínica. Ahora, se observa cómo se comporta en la vida real y se toman nota de posibles mejoras que beneficien al paciente. Diana Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Off
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  Farmacéuticos de Santa Coloma se cuelan en las aulas para hablar de virus y bacterias

  Archivado: mayo 3, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Lun, 03/05/2021 - 08:00 Darán 13 charlas Montse Iracheta (en primer plano), junto a Pilar Bladé y Laura Gomá, en una de las charlas que impartidas en un colegio.

  Son tres farmacéuticas de Santa Coloma de Gramanet, Barcelona. Se llaman Montse Iracehta, Pilar Bladé y Laura Gomá. Han salido de detrás del mostrador de sus boticas para colarse en las aulas de varios colegios de la localidad para hablar de virus y bacterias y, como no, del coronavirus, a niños de tercero, cuarto, quinto y sexto de Educación Primaria.

  Cumpliendo con todas las medidas de seguridad que impone la pandemia, durante una hora las tres farmacéuticas explican a los chavales las diferencias entre virus y bacterias, qué son los antibióticos, para qué sirven las vacunas, qué es el coronavirus y cómo se trata, y les enseñan en un taller práctico cómo se tienen que lavar las manos, un sencillo gesto que hoy es más importante que nunca para prevenir contagios de la covid-19.

  Las farmacéuticas Laura Gomá y Pilar Bladé, en un momento de la charla.

  De aquí a mayo tienen programadas trece charlas que van a impartir en seis colegios y, si la experiencia funciona, se podría hacer extensible al año que viene con más sesiones y en más centros. 

  Montse Iracheta explica a CF que esta iniciativa parte del Ayuntamiento de Santa Coloma, que desde hace años cuenta con un Programa de Actividades Educativas (PAE), en el que distintos profesionales imparten charlas a los colegios. "Hay distintos apartados, uno es sobre reciclaje, otro sobre lectura y otro sobre salud, en el que están inscritos distintos profesionales sanitarios, entre ellos los farmacéuticos", concreta Iracheta.

  La aceptación por parte de los niños no puede ser mejor, según Iracheta. "Están muy receptivos a lo que les explicamos y están muy bien educados, hay mucho respeto por el turno de palabra y escuchan en silencio", celebra la farmacéutica. Además, ensalzan la labor que están haciendo los docentes, pues los alumnos tienen muy asumidas las medidas de higiene y prevención de contagios.

  Conceptos sencillos y amenos

  Para lograr captar su atención, las ponentes utilizan un contenido muy sencillo que obtienen de material que ya tiene elaborado el COF de Barcelona y se utilizan definiciones realizadas por sociedades científicas como la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) y la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (Camfyc). Incluso en sus intervenciones les acompaña un famoso pulpo de peluche, muy popular entre los escolares, que tiene una cara reversible, en la que por un lado muestra enfado y por otra, alegría. Además, hacen sopas de letras donde tienen que encontrar palabras relacionadas con la pandemia.

  En sus ponencias, los símiles son una constante para que los chicos entiendan conceptos tan complejos como los anticuerpos. "Les decimos que son un ejército que tiene el organismo para defenderse del enemigo", comenta la farmacéutica, a quién le llamó mucho la atención cuando un niño le preguntó: "¿Y siempre gana ese ejército?".

  "Tras la explicación, hacemos un debate -continúa Iracheta- y les preguntamos si algún familiar ha sido vacunado, si tienen miedo del coronavirus... Son muy participativos porque nos cuentan, además, si han tenido algún familiar enfermo y nos preguntan cuándo terminará todo, refiriéndose a la pandemia".

  En las visitas a los colegios, las farmacéuticas no desaprovechan la oportunidad de transmitir a los alumnos de primaria cuál es la labor del farmacéutico, qué tipo de medicamentos hay, las distintas vías de administración...

  Pilar Bladé y Laura Gomá, dando la charla. Trabajo remunerado

  Esta labor de educación sanitaria la llevan a cabo a las 9.00 de la mañana, cuando la farmacia no ha abierto aún, o a las 15.00, cuando hay menos afluencia; de esta forma, pueden compaginar ambas tareas.

  Y por el esfuerzo y la dedicación, estas farmacéuticas reciben 30 euros por charla, un coste que asume el ayuntamiento. "El precio lo pusimos nosotras y es algo simbólico -aclara Iracheta-. Con este trabajo demostramos la labor que puede desempeñar el farmacéutico en el ámbito de la salud pública y que los farmacéuticos podemos salir de nuestras farmacias y colaborar con las autoridades". 

  Charlas con solera

  El trabajo fuera de la botica que están desempeñando Iracheta, Bladé y Gomá sigue la estela del que comenzaron hacen años los farmacéuticos que han participado en el Programa de Educación Sanitaria en el Buen Uso de los Medicamentos (Pesbum), fruto de la colaboración entre el Consejo de COF de Cataluña y el CatSalut.

  Como informa el COF de Barcelona a este medio, en este programa el farmacéutico imparte las charlas en formato taller en los equipamientos de las entidades y organizaciones que lo pidan, como pueden ser bibliotecas, locales comunitarios municipales, casales de las personas mayores, centros cívicos, centros de Atención Primaria o en la misma farmacia.

  Los temas en los que se centran son: antibióticos, dolor, diabetes, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, insomnio e incontinencia urinaria. "A su vez, ofrece dos sesiones sobre salud bucodental y un ciclo de dos charlas: una primera con conceptos básicos sobre el buen uso de los medicamentos y una segunda sesión en formato taller sobre la importancia de seguir bien los tratamientos”, detalla el COF.

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  Según datos facilitados por la entidad colegial, en 2019 se realizaron 90 sesiones en 31 poblaciones de Barcelona, a las cuales asistieron 1.305 personas. Las cifras fueron algo inferiores en 2020, como es lógico, por la pandemia. Así, se celebraron 42 sesiones impartidas por 24 farmacéuticos y consiguieron una asistencia de 483 personas.  "Si hasta ahora las charlas se han celebrado de forma física en centros cívicos, ayuntamientos, bibliotecas y otros espacios, en la edición 2021 y debido a la situación de la pandemia, también se ofrecerán en formato virtual, e independientemente del formato, las sesiones no tienen coste para los participantes", aclara el COF. Otra novedad de este año es que se ha añadido un tema nuevo ligado a la pandemia y que se centra en las vacunas frente a la covid-19.

  En declaraciones a CF, Pilar Rius, secretaria técnica del Consejo de COF de Cataluña, recuerda que el Programa de Educación Sanitaria a las Personas Mayores (actualmente, Pesbum) "tiene sus inicios en 2006 de la mano de la Asociación de Farmacéuticos Rurales de Cataluña (Afruc) en municipios de Tarragona y Lleida, con la colaboración de los COF y el Departamento de Salud catalán. Más adelante, en 2009, se incorporaban los COF de Girona y Barcelona".

  Y añade que, a partir de 2014, el programa quedó adscrito al Servicio Catalán de Salud en coordinación con el Consejo de COF de Cataluña. "De 2014 a 2018, se ofrecieron 1.476 sesiones de hasta siete temáticas diferentes, que contaron con un total de 26.621 asistentes".

  Rius destaca que, gracias a los buenos resultados obtenidos, y, con el objetivo de asegurar la continuidad del programa y ampliarlo a otros colectivos, además de la gente mayor, tanto el CatSalut como el Consejo de COF de Cataluña coincidieron en la necesidad de enmarcarlo en el Concierto de Atención Farmacéutica. "Así, finalmente, el 18 de diciembre de 2019 se firmó el convenio que lo incorporaba al Concierto, de forma que el programa pasa nombrarse Programa de educación sanitaria sobre el buen uso de los medicamentos (Pesbum)".

  En su opinión y, en la línea de lo que también postula Iracheta, "con los años de vida de este programa se ha demostrado que el farmacéutico comunitario es el profesional sanitario idóneo para conseguir implantar programas de gran cobertura poblacional. El Pesbum también ha fomentado la participación del farmacéutico comunitario en otros programas, como, por ejemplo, la Universidad de la gente mayor y en programas sociales, entre otros, creando sinergias positivas que ponen en valor el rol profesional y los programas en sí". Asimismo, cree que la coordinación de este tipo de programas entre las administraciones públicas y los colegios profesionales "constituyen una herramienta fundamental para el éxito de estas actuaciones".

  El Ayuntamiento de esta localidad de Barcelona ha pedido a varias boticarias que impartan charlas en colegios a niños de tercero, cuarto, quinto y sexto de Primaria. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Autocuidado Off
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  Opciones si no alcanza la nota en la elección de especialidad MIR, FIR o EIR

  Archivado: mayo 3, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  MIR saradomingo Lun, 03/05/2021 - 08:00 Residencia Los aspirantes pendientes de que les dejen entrar a las aulas de la Facultad de Derecho de la UCM para hacer el examen MIR 2021 (Foto: Luis Camacho)

  Meses de estudio y días sin salir (al margen de confinamientos y restricciones). Datos, cifras, síntomas y fórmulas han invadido el cerebro de los estudiantes. Y, a pesar de tanto esfuerzo, como en cualquier examen, algunos no pasan la nota de corte. 

  Es importante gestionar el diálogo interno tras los resultados del examen para no caer en el desánimo y retomar el reto en otra ocasión, según comentan los expertos de MIRCoach, agencia especializada en coaching para estudiantes que se preparan el examen MIR. "Centrarnos en el hecho de que somos unos ineptos o que jamás lo conseguiremos, no nos aporta nada positivo y, de hecho, ni siquiera son afirmaciones realistas o veraces". Ese desánimo no durará mucho, apuntan. "En algún momento, de forma natural o con la ayuda de un experto, vamos a encontrar la motivación para levantarnos y ponernos a estudiar de nuevo". Hay que aprender de la experiencia y reponerse para afrontar de nuevo el reto.

  En el caso de que no alcance la nota para hacer la especialidad deseada, las opciones son elegir otra especialidad (por eso es esencial tener una lista con varias opciones) o repetir el examen al año siguiente. Existen casos de médicos, por ejemplo, que comienzan la residencia en una especialidad que en principio no era la más deseada pero que luego les encanta, y quien empieza la residencia donde pensaban que iba a estar bien y deciden repetir el MIR porque no encontraban su lugar. "En cualquier caso, la frustración por no conseguir algo que se desea con muchas fuerzas, puede trabajarse mucho antes de que se conozca el resultado del examen", aseguran desde MIRCoach. "Tenemos que estar abiertos a aceptar el hecho de que esforzarnos mucho en algo, ayuda, pero no garantiza que lo consigamos. Y, sin embargo, la vida sigue", continúan.

  "Las academias trabajan para perfeccionar aspectos que mejoren los resultados en los exámenes, incluido factores de confianza y motivación, a los que en antaño no se les daba tanto valor, y se consideran cruciales hoy día", añaden desde Ifses, academia centrada en los estudiantes de Enfermería.

  No todo ha sido en vano

  Además, el año de estudio ha servido para cuando se empiece a preparar de nuevo el examen no se parta de cero y tener mejor preparación, como dicen los responsables de la academia GoFIR. Desde MIRCoach aconsejan "dejar de lado la actitud victimista y derrotista, aceptar lo sucedido, aprender de lo pasado y mirar hacia delante con fuerzas renovadas para poder implementar los cambios necesarios para conseguir cualquier objetivo".

  "Siempre está la opción de volverlo a intentar y nunca rendirse, especializarse es lo mejor a nivel profesional, y las cosas mejorarán y todas las especialidades conseguirán su peso en el mundo de la enfermería", concluyen en Ifses. 

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  La tercera opción, salir al mercado laboral

  Cuando una persona se ha presentado varias veces y sigue sin lograr la plaza deseado y decide no presentarse más, desde goFIR apuntan que debe tener en cuenta que "todo el aprendizaje que se ha obtenido no es en balde puesto que seguro que todos esos conocimientos se pueden poner en práctica en un futuro trabajo".

  Con el título de cualquiera de las tres especialidades médicas ya son médicos, farmacéuticos o enfermeros titulados, por lo que pueden ejercer como tal.

  En el caso de los médicos, en principio no pueden ejercer dentro del Sistema Nacional de Salud, aunque existen excepciones, como sucedió el año pasado en plena pandemia cuando se autorizó la contratación por tres meses de médicos que se quedaron fuera de la elección de especialidad tras el MIR o hay una carencia clara en alguna especialidad. Estos contratos son eventuales hasta que se cubre la plaza con un especialista.

  En el caso de Enfermería, aunque no obtengan la nota para la especialidad siempre pueden trabajar, incluso dentro del SNS, como enfermeras generalistas. Y en el caso Farmacia se puede trabajar en botica, sacar una oposición para trabajar como farmacéutico en otro puesto fuera del ámbito hospitalario y clínico o ejercer en el ámbito empresarial (cooperativas, industria...). 

  Como en cualquier examen, puede ser que no se alcance la nota deseada. En el caso de la prueba MIR, FIR y EIR también implica no poder acceder a la especialidad deseada. Pero no se acaba el mundo. Estas son las opciones que quedan. Off Sara Domingo FIR EIR Off
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  Diagnóstico inicial adecuado para la sequedad cutánea

  Archivado: mayo 3, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Lun, 03/05/2021 - 08:00 Efecto de los EPI Un buen producto puede no surtir ningún efecto o incluso ser perjudicial porque no se adapta al tipo de piel. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

  La sequedad cutánea es un problema frecuente que puede acentuarse en situaciones especiales como la actual crisis pandémica. Sin embargo, los expertos insisten en que la estrategia adecuada es realizar un diagnóstico inicial acertado, ya que no es lo mismo que la causa sea la deshidratación que una ausencia de ácidos grasos. Un buen producto puede no surtir ningún efecto o incluso ser perjudicial porque no se adapta al tipo de piel o no es el apropiado en una determinada coyuntura. Por tanto, lo mejor es consultar con un especialista.

  Actualmente, existen múltiples productos para la sequedad cutánea. Los más novedosos son las ceramidas, los probióticos y prebióticos, y la niacinamida. Las ceramidas son lípidos que naturalmente tiene la piel. Ayudan a subsanar la deficiencia de ácidos grasos y de sustancias que tienen que estar entre las células que forman la piel. La niacinamida es un ingrediente activo calmante que ayuda a aliviar la sensación de irritación y repara la barrera lipídica. Este activo estimula la producción de ceramidas y lípidos que se encuentran en la piel, reduciendo la pérdida transepidérmica de agua. Los probióticos y prebióticos restablecen el equilibrio en el microbioma.

  • El efluvio telógeno, principal riesgo para el cabello como consecuencia de la pandemia
  • Limpieza, hidratación y cremas protectoras, para las lesiones en la piel por los EPI
  • Ejercicio físico de intensidad moderada, pero no debes pararte

  Igualmente, son beneficiosos los aceites de rosa mosqueta y argán, ricos en vitamina E y ácidos grasos poliinsaturados. También la manteca de Karité, que contiene ácidos grasos y vitaminas (vitamina F).

  El ácido hialurónico resulta eficaz porque ayuda a retener grandes cantidades de agua, aportando volumen y previniendo la deshidratación.

  La utilización prolongada de los EPI puede provocar deshidratación de la piel o pérdida de ácidos grasos de la piel. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Un estudio liga la mala salud física y mental de los enfermeros en UCI con errores médicos

  Archivado: mayo 2, 2021, 2:26pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Dom, 02/05/2021 - 16:26 Publicado en 'American Journal of Critical Care' Atención a un paciente con covid-19 en una UCI.

  La mala salud mental y física del personal de enfermería de las unidades de cuidados intensivos (UCI) se asocia directamente con una mayor incidencia de errores médicos, según demuestra un estudio de la Facultad de Enfermería de la Universidad Estatal de Ohio (Estados Unidos). Los resultados, publicados en la revista American Journal of Critical Care, muestran una alta prevalencia de trastornos mentales y físicos entre los enfermeros que trabajan en las UCI.

  La investigación se llevó a cabo antes de la pandemia de covid-19, por lo que es de esperar que los niveles de estrés, ansiedad y depresión entre estos profesionales sean ahora más altos que cuando se llevó a cabo el estudio. 

  Lo que se sabía

  Se sabe que los enfermeros que trabajan en las UCI experimentan niveles más altos de estrés que los compañeros de otros servicios, debido al estado crítico de los pacientes, al mayor uso de tecnología avanzada y la exposición frecuente a fuertes alarmas y fuentes de luz fluorescente.

  Su salud física se ve afectada negativamente por turnos de trabajo prolongados con pocos descansos, que provocan trastornos de sueño, dolores de cabeza, enfermedades cardiovasculares, síntomas gastrointestinales y problemas musculoesqueléticos.

  Se ha documentado también una mayor tasa de trastornos mentales, incluido el estrés postraumático, síndrome de burnout, ansiedad y depresión. 

  Por otra parte, los autores señalan que los errores en la atención sanitaria se consideran la tercera causa de muerte en Estados Unidos, y ocasionan unos 250.000 fallecimientos al año. Son a su vez más frecuentes en las UCI, por la complejidad en la atención y las múltiples comorbilidades que suelen presentar los pacientes. Pese a que trabajos anteriores han hallado una asociación entre la salud física y mental y la mayor probabilidad de equivocarse de los médicos, pocos estudios habían analizado esta cuestión en el caso de las enfermeras. 

  Nuevos resultados

  Para esta nueva investigación, se encuestó a 771 profesionales adheridas a la Asociación Estadounidense de Enfermeros de Cuidados Críticos. De estos, el 40% presentó síntomas depresivos y más del 50%, ansiedad, porcentajes más altos que los hallados por estudios anteriores (23%-31% en el caso de la ansiedad, y 18%-20% en el de la depresión). 

  De forma global, el 51% presentaba una salud mental considerada subóptima. En el caso de la salud física, este porcentaje ascendió al 61%. Los profesionales con peor salud y bienestar físico y mental tenían entre un 31% y un 62% más de probabilidades de cometer errores médicos.

  • Enfermeros de cuidados intensivos publican una guía para ayudar a estudiantes y profesionales sin experiencia en UCI
  • Un programa europeo para formar enfermeras para UCI
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  Otra de las conclusiones del estudio es que los enfermeros que trabajaban en centros que brindaban un mayor apoyo para su bienestar, tenían más del doble de probabilidades de presentar una mejor salud personal y calidad de vida profesional en comparación con los que trabajan en hospitales que brindaban poco o ningún tipo de apoyo. 

  El peor estado de salud y bienestar físico incrementó el riesgo de errores del 31% al 62%

  "Es de vital importancia que comprendamos algunas de las causas fundamentales que conducen a estos errores, y hagamos todo lo posible para prevenirlos", afirma la autora principal, Bernadette Melnyk, decana de la Facultad de Enfermería de la Universidad Estatal de Ohio.

  "Los problemas propios del sistema que contribuyen al agotamiento y la mala salud deben solucionarse. Las enfermeras necesitan apoyo e inversión en programas y recursos basados en la evidencia, que mejoren su bienestar y les proporcionen la capacidad de recuperarse para que puedan cuidar de manera óptima a los pacientes".

  La investigación detecta altas tasas de problemas de salud mental (51%) y físicos (61%) entre estos profesionales, pese a que se realizó antes de la pandemia de covid-19. Off Naiara Brocal Autocuidado Profesión Profesión Off
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  Por qué la covid-19 debe considerarse una enfermedad vascular y no respiratoria

  Archivado: mayo 2, 2021, 11:20am UTC por naiarabrocal

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas naiarabrocal Dom, 02/05/2021 - 13:20 En 'Circulation Research' Un sanitario atiende a un paciente en la UCI del Hospital Enfermera Isabel Zendal

  Aunque la creencia más generalizada es que la covid-19 es una enfermedad respiratoria, los autores de un nuevo artículo publicado en Circulation Research explican por qué debe considerarse una enfermedad vascular. El texto describe cómo el SARS-CoV-2 daña y ataca el sistema vascular a nivel celular, y es la causa de complicaciones como la neumonía y el tromboembolismo. Su tesis explica así la gran variedad de complicaciones aparentemente inconexas asociadas a la infección por coronavirus y podría abrir la puerta al desarrollo de tratamientos más efectivos. 

  La proteína de la espícula (S) del SARS-CoV-2 no solo ayuda al virus a infectar a su huésped al adherirse a las células sanas, también tiene un papel esencial en el desarrollo de la enfermedad. Así lo señalan los investigadores, procedentes de centros estadounidenses (el Instituto Salk, en La Jolla, y la Universidad de California, en San Diego) y la Universidad Jiaotong, de Shanghái (China). 

  La investigación proporciona por primera vez una explicación detallada del mecanismo a través del cual la proteína daña las células vasculares. Aunque los científicos que estudian otros coronavirus han sospechado durante mucho tiempo que la proteína S contribuye a dañar las células endoteliales vasculares, es la primera vez que se documenta este proceso. 

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  "Mucha gente piensa que es una enfermedad respiratoria, pero en realidad es una enfermedad vascular", afirma el autor Uri Manor, investigador del Instituto Salk. Por este motivo, señala que existen una variedad de secuelas asociadas a la covid-19 que afectan a diferentes órganos y no solo a los pulmones que tienen en común una base vascular.

  Cómo se hizo el estudio

  Para su estudio, los investigadores crearon un pseudovirus que estaba rodeado por una corona clásica de proteína S del SARS-CoV-2 pero que no contenía ningún virus real. La exposición a este pseudovirus provocó daños en los pulmones y las arterias de un modelo animal, lo que demuestra que la proteína S por sí sola es suficiente para causar la enfermedad. Las muestras de tejido mostraron inflamación en las células endoteliales que recubren las paredes de la arteria pulmonar.

  A la izquierda, imágenes de células sanas del endotelio vascular. A la derecha, la exposición a la proteína S produce un aumento de la fragmentación mitocondrial (Instituto Salk).

  Después, el equipo replicó este proceso en el laboratorio, exponiendo las células endoteliales sanas (que recubren las arterias) a la proteína S. Demostraron que la proteína de la espícula dañaba las células al unirse a ACE2. Esta unión interrumpió la señalización molecular de ACE2 a las mitocondrias, causando el daño y la fragmentación de las mitocondrias.

  Estudios anteriores han mostrado un efecto similar con la exposición de las células al SARS-CoV-2, pero los investigadores defienden que este es el primer trabajo que muestra que el daño ocurre solo con que las células se expongan a la proteína S.

  "Si se elimina las capacidades de replicación del virus, todavía tiene un efecto dañino importante en las células vasculares, simplemente por su capacidad para unirse a este receptor ACE2, el receptor de la proteína S, ahora famoso gracias a la covid-19”, afirma Manor. "Otros estudios con proteínas mutantes de la espícula también proporcionarán nuevos conocimientos sobre la infectividad y la gravedad de la mutaciones del SARS-CoV-2".

  El siguiente paso que se plantean los investigadores es analizar más de cerca el mecanismo por el que la proteína ACE2 alterada daña las mitocondrias y hace que cambien de forma.

  Demuestran en modelo animal cómo la proteína S por sí sola es capaz de dañar las células endoteliales y provocar daños en pulmones y arterias. coronavirus Off Naiara Brocal Neumología Hematología y Hemoterapia Farmacia Hospitalaria Off
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  El mensaje erróneo del Certificado UE covid-19

  Archivado: mayo 2, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 02/05/2021 - 09:00 Covid-19 El Certificado UE covid-19 podría reactivar los viajes este verano.

  El Parlamento Europeo aprobó esta semana una postura común sobre el que será llamado Certificado UE covid-19, que permitirá la movilidad entre países de la Unión Europea en lo que quede de pandemia. En él tiene depositadas sus esperanzas especialmente el sector del turismo.

  Faltan detalles fundamentales que definir sobre ese documento pero el objetivo es hacerlo rápido para intentar "salvar" la temporada de verano y, con ello, reactivar el empleo y la economía. Para obtenerlo, se ha previsto: estar vacunado contra el SARS-CoV-2, tener anticuerpos por haber pasado la enfermedad o disponer de una PCR o test de antígenos recientes negativos para el coronavirus. Su vigencia será de doce meses.

  La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) se llevó las manos a la cabeza e instó, al parecer sin demasiado éxito, a no apoyar el documento hasta que exista mayor evidencia científica sobre la reducida transmisibilidad de los vacunados y sobre un periodo de validez de la inmunidad suficientemente prolongado; se facilite un acceso universal a las vacunas, y se establezca un adecuado marco de garantías que permita el respeto del principio de equidad y de los derechos fundamentales de las personas.

  En estos momentos, según el Ministerio de Sanidad, un 9,3% de la población ya está vacunada; y sumamos (datos del jueves 29 de abril)  3.514.942 casos confirmados y 78.080 fallecidos.

  La  cifra de inmunizados, como la de infectados, seguirá creciendo pero estamos ya en mayo y queda mucha población por vacunar hasta lograr la inmunidad de rebaño en España y en la Unión europea; esta pandemia es un problema mundial, y falta por resolver varios interrogantes básicos para poder garantizar una movilidad nacional e internacional segura.  

  En estos momentos preocupa especialmente a los científicos que los países que tuvieron más éxito en la primera ola de la pandemia están registrando ahora aumentos importantes, sin que todos los posibles factores implicados estén identificados.

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó el jueves un aviso a la comunidad internacional, y en especial a Europa, sobre la extremada gravedad de la situación de la pandemia en India, recordando que se puede reproducir en cualquier otro lugar donde la cobertura de vacunación sea baja y se relajen las medidas restrictivas.

  • ¿Se está cuidando la salud de los sanitarios?
  • Proteger la infancia es proteger la salud
  • Una única estrategia nacional de vacunación infantil contra la covid-19

  La nueva cepa identificada en India, la B.1.617, ya ha sido detectada en al menos 17 países, varios de ellos europeos. Una médica de Familia española residente en India, Amaia Foces, aseguraba esta semana en Telecinco que la variante india es incluso capaz de escapar a la vacuna de AstraZeneca, al menos en personas que solo han recibido una dosis. "El 14 de marzo comencé a ver una tendencia de subida de casos y ver que es gente que está vacunada, aquí tenemos AstraZeneca y Covaxin [vacuna india]", aseguró la médica. Su alarma es inquietante, aunque ya se sabía que alguna nueva cepa podría llegar a escapar del efecto de las vacunas ya aprobadas.

  "Si India colapsa, colapsamos todos", ha dicho, por su parte, la viróloga del CSIC Margarita del Val, en una entrevista en Onda Vasca, recordando así que ese país es el mayor productor del mundo de vacunas y de medicamentos.

  Estamos muy cansados y tememos por nuestro futuro inmediato si continúa la pandemia, pero eso no va a impedir que siga aquí, con sus contagios y sus muertes diarias y saturando un sistema sanitario que a duras penas puede dar respuesta a pacientes con covid-19 y sin ella.

  El 10 de mayo, tras finalizar el actual estado de alarma de seis meses, si las comunidades autónomas por sus propios medios no lo remedian, podremos volver a salir a la calle a cualquier hora, reunirnos más de seis personas en exteriores e interiores,… .Y el Certificado UE covid-19 mandará un mensaje erróneo e inoportuno de optimismo y menor precaución a la población europea.

  coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Por qué varía tanto la inmunidad ante los virus

  Archivado: mayo 2, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

  José Ramón Zárate Josezarate Dom, 02/05/2021 - 08:00 El Escáner La duración de la inmunidad humana varía de uno a cien años según los tipos de virus.

  Una de las grandes dudas con esta pandemia, reflejada en multitud de estudios de seguimiento, es cuánto dura la inmunidad de los contagiados, pregunta que ahora se está trasladando a cuánto dura la inmunidad de los vacunados. Los análisis a más largo plazo, de ocho a diez meses, están comprobando con alivio que la inmunidad pervive, a pesar de que los anticuerpos vayan menguando: se mantiene la inmunidad profunda, la de las células T de memoria.

  Sin embargo, algunos nubarrones, como la amenaza de las variantes o las no muy frecuentes reinfecciones, ya están impulsando actualizaciones de las vacunas. En una encuesta a 77 epidemiólogos de 28 países miembros de la Alianza Popular de Vacunas, el 66,2% pensaba que el mundo tiene un año o menos antes de que las variantes hagan que las vacunas actuales sean ineficaces. Dicha Alianza es una coalición de más de 50 organizaciones, entre ellas la Alianza Africana, Oxfam, Ciudadanos Públicos y ONUSida. Otros expertos, como Anthony Fauci, hablan de revacunación bienal.

  Según los CDC de Estados Unidos, entre los primeros 77 millones de vacunados en ese país ha habido 5.800 infecciones, con 396 hospitalizados y 74 muertes. Algunos casos parece que se debieron a una débil respuesta inmune, sobre todo entre personas mayores, trasplantados y algunos enfermos crónicos, y otros a variantes más contagiosas. 

  Para entender los misteriosos engranajes de la inmunidad ante los virus, el virólogo Miguel Ángel Jiménez, del Instituto Nacional de Investigación y Tecnología Agraria y Alimentaria, escribía este mes en The Conversation que hay que tener en cuenta “dos cosas muy simples: no todos los virus evolucionan de la misma forma y el sistema inmunitario no actúa igual frente a todos los virus”.

  El escenario ideal

  El sarampión, por ejemplo, o su vacuna, conceden inmunidad de por vida. Como recordaba en el New York Times el epidemiólogo Marc Lipsitch, director del Centro para la Dinámica de Enfermedades Transmisibles de la Universidad de Harvard, “ese es el escenario ideal”. El médico danés Peter Panum lo descubrió cuando visitó las islas Feroe (entre Escocia e Islandia) durante un brote en 1846: los mayores de 65 años que habían sobrevivido a un brote anterior de 1781 estaban protegidos.

  En función de su estructura vírica, de su capacidad mutante y de otros factores, hay virus que provocan una respuesta inmune robusta y duradera. Un estudio de 2007 publicado en el New England Journal of Medicine encontró que se tardaría más de 200 años en que desaparecieran incluso la mitad de los anticuerpos después de una infección por sarampión o paperas. Lo mismo ocurre con el virus de Epstein-Barr. Sin embargo, se necesitan unos 50 años para perder la mitad de los anticuerpos contra la varicela, y 11 años para perder la mitad de los anticuerpos contra el tétanos.

  Pero al virus de la polio le cuesta mucho modificar su genoma; “por eso estamos casi a punto de erradicarlo”, comentaba en Live Science Marc Jenkins, inmunólogo de la Universidad de Minnesota. Incluso al mortal virus del Ébola no le interesan anfitriones muertos; sería su fin. De ahí que se estime en una cuarta parte los infectados asintomáticos por este virus hemorrágico.

  Los virus mejor adaptados a los seres humanos han coevolucionado para infectarnos, pero suavemente. El citomegalovirus humano es un excelente ejemplo: omnipresente, pero casi siempre asintomático, ha desarrollado un conjunto de trucos para evadir el sistema inmune que no deja de acosarle. Para cuando los humanos llegan a la vejez, hasta una cuarta parte de las células T citotóxicas se dedican a combatirlo. Los casos en que se vuelve mortal, generalmente en un paciente inmunodeprimido o anciano, se deben a que ese equilibrio se desajusta.

  Mutar para sobrevivir

  La flexible gripe, en cambio, necesita una vacuna anual. Mark Slifka, un inmunólogo del Centro Nacional de Investigación de Primates de Oregón, en Estados Unidos, razona que puede deberse a que ese y otros virus parecidos no suelen superar las vías respiratorias superiores, algo que al organismo no le preocupa demasiado. “Eso es lo que estamos viendo con los casos leves de covid-19. Al no traspasar las vías respiratorias superiores, el cuerpo no lo trata como una amenaza”; la contrapartida es que el desarrollo de anticuerpos no es tan fuerte. 

  Es conocido además que la fortaleza inmune decae con los años, también la proporcionada a través de las vacunas. Según los CDC de Estados Unidos, la vacuna para la gripe estacional de 2018-2019 fue efectiva en tres de cada cinco niños menores de 17 años, pero solo en uno de cada cinco adultos mayores de 50 años. Y el mayor riesgo de la gripe se da en este grupo de edad: casi tres de cada cuatro personas que murieron de gripe durante esa temporada tenían 65 años o más.

  Los mayores tienen más dificultades para responder a patógenos a los que aún no han estado expuestos. Un ejemplo es la fiebre amarilla, un virus endémico del África subsahariana y América Latina. Los estudios indican que las personas mayores de otras regiones, la mayoría de las cuales nunca habían estado expuestas a ese virus, tardan más en producir anticuerpos en respuesta a la vacuna contra la fiebre amarilla, y esos anticuerpos tienden a ser menos eficaces para detener el virus.

  Slifka menciona la teoría de que las bacterias y virus más simétricos, con un patrón repetitivo de proteínas en sus superficies, como el SARS-CoV-2 o la viruela, son más susceptibles a una respuesta inmune potente y duradera. Por su escasa capacidad de mutación, a pesar de las apariencias actuales, y por la experiencia con otros coronavirus -dos años de inmunidad comprobada para el SARS-1 y tres para el MERS-, es posible, añade Jenkins, que el SARS-CoV-2 se pueda controlar fácilmente con las vacunas.

  “No podemos descartar que surja una variante realmente preocupante, y hay que mantener la guardia alta, pero tampoco es fácil que lo haga”, coincide Miguel Ángel Jiménez. “El proceso de formación de serotipos es largo y complejo: han de acumularse muchas mutaciones en posiciones clave”. De todos modos, y a diferencia de otros virus más localizados, la amplia difusión mundial del SARS-CoV-2 en todo tipo de poblaciones y la presión a la que está siendo sometido mediante fármacos y ahora vacunas, pueden forzarle a evolucionar y mutar con más celeridad y eficacia que otros virus parecidos. 

  No hay que olvidar una inmunidad de rebaño -natural o artificial- que puede acabar acorralando o domesticando al SARS-CoV-2. Los cuatro coronavirus que ya circulan entre los seres humanos sólo causan resfriados comunes. Con todo, luchará por seguir replicándose y adaptándose, y nuestros sistemas inmunes y nuestros cerebros investigadores seguirán aprendiendo nuevas formas de defenderse contra él.

  Sobrevivir y multiplicarse a costa de sus huéspedes: es la misión de los virus. Pero no todos se comportan igual, He aquí algunas de sus estrategias. coronavirus Off José R. Zárate Off
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  “El futuro de la Atrofia Muscular Espinal es ahora"

  Archivado: mayo 2, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Neurología raquelserrano Dom, 02/05/2021 - 08:00 Ignacio Málaga, presidente de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica Rodrigo Gómez, pasea con su pequeño hijo afectado de AME. FOTO: RG.

  La Atrofia Muscular Espinal (AME) es una enfermedad progresiva de origen genético que afecta a las motoneuronas del asta anterior de la médula espinal, provocando su desaparición, lo que condiciona que los músculos no reciban información y dejen de ejercer su función. Es, por tanto, una patología neuromuscular grave y progresiva, que es la causa genética más común de mortalidad infantil y una de las enfermedades raras más frecuentes, que afecta aproximadamente a uno de cada 10.000 bebés.

  Según Ignacio Málaga, presidente de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica (SENEP), el conocimiento actual es amplio, “si bien es cierto que  todavía existen aspectos que quedan por resolver”. A su juicio, desde el punto de vista fisiopatológico ha sido clave la investigación genética, ya que ha permitido entender que los distintos subtipos de AME vienen determinados no sólo por la mutación del gen responsable (SMN1) sino también por el número de copias de un segundo gen que tiene cada individuo a modo de copia de seguridad (SMN2), conocimiento que, en último término, “ha permitido el desarrollo de las nuevas terapias que actúan, bien directamente sobre SMN1 (con terapia génica con molélulas como onasemnogene y abeparvovec) o modulando y potenciando la función SMN2 (con nusinersen y  risdiplam)”.

  Diversos abordajes 

  La AME es una enfermedad autosómica recesiva, y se estima que la tasa de portadores es de 1 de cada 40-50 personas sanas, siendo considerada como la segunda enfermedad autosómica recesiva más frecuente. “Este es el factor de riesgo principal que hoy en día sería posible minimizar mediante cribados poblacionales de portadores”.

  Según diversos estudios internacionales, se estima que esta enfermedad tiene una prevalencia global, en la que se incluyen todos las formas clínicas de AME, de 1-2 casos por 100.000 habitantes, con una incidencia de 8 casos por 100.000 habitantes. De los trabajos realizados en España, se estima una proporción similar en nuestro país. En Estados Unidos, con 330 millones de habitantes, se estima  que hay entre 10.000-25.000 enfermos con AME.

  Málaga indica a DM que en el momento actual existen tres tratamientos para el manejo de la AME, aprobados tanto por la FDA estadounidense como por la Agencia Europea del Medicamento (EMA): “Nusinersen, un fármaco de uso intratecal compuesto por un oligonucleótido ‘antisentido’ que modifica la transcripción de SMN2 mediante una técnica llamada ‘splicing’. Esta modificación produce que SMN2 genere en cantidad suficiente la proteína que debería producir SMN1, no funcional en estos pacientes”.

  Prosigue con la terapia génica Onasemnogene abeparvovec que hace que el paciente recupere la función del gen SMN1, insertando una copia funcional del mismo en el ADN del paciente mediante un vector vírico; un adenovirus modificado serotipo 9, y que se administra en forma de una única dosis intravenosa”. Finalmente, prosigue el neuropediatra, la última estrategia en llegar ha sido risdiplam, “un tratamiento oral que al igual que nusinersen, actúa sobre SMN2, modificando su transcripción mediante ‘splicing’ del ANRm y provocando así que se genere la proteína que debería producir SMN1”.

  La importancia de la detección precoz 

  En estos momentos, y a pesar de la existencia de estas terapias, “el tiempo es la principal limitación del tratamiento, ya que a medida que la enfermedad avanza, la población de motoneuronas disminuye. Un retraso diagnóstico implica un inicio del tratamiento más tardío sobre una población de motoneuronas más reducida. Todo ello reduce mucho la efectividad de los fármacos ya que los tratamientos impiden la progresión de la enfermedad, aunque por el momento no la revierten”.

  Tarde o temprano se implantarán programas de cribado neonatal que permitirán tratar en fase presintomática y reducirá las formas más graves de la AME

  Pone así el acento en la mejora de los diagnósticos, ya que una detección precoz permitirá iniciar la terapia cuanto antes, propiciando que el tratamiento sea más efectivo y el pronóstico mucho más favorable. "Estoy convencido de que, tarde o temprano, se implantarán los programas de cribado neonatal, lo que nos permitirá tratar a los pacientes en fases muy precoces, presintomáticos, con lo que las formas graves de la enfermedad disminuirán drásticamente y en unas décadas puedan desaparecer”.

  Ignacio Málaga, presidente de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica. FOTO: DM.

  La molécula recientemente incorporada, risdiplam, desarrollada por la farmacéutica Roche como Evrysdi, acaba de ser aprobada, según la misma empresa, por la Comisión Europea para el tratamiento de la AME 5q en pacientes a partir de dos meses de edad, con un diagnóstico clínico de AME tipo 1, tipo 2 o tipo 3 o con una a cuatro copias de SMN2.

  El presidente de la SENP, considera que es la molécula más novedosa y que aporta una notable ventaja: “por ahora, es el único fármaco para el tratamiento de la AME que permite su administración en el domicilio y por vía oral -se dispensa en forma de jarabe-, en una sola toma al día, lo que facilita la labor de los padres o cuidadores. En el paciente pediátrico, el tratamiento domiciliario asegura menos ingresos hospitalarios y reducir las técnicas invasivas, lo que mejora enormemente la calidad de vida del paciente y su familia. Su seguridad, tolerabilidad y eficacia han sido evaluados en distintos ensayos clínicos, siendo dos de ellos clave para su aprobación por la FDA y la EMA”.

  El primer ensayo clínico con esta molécula, el NCT02913482, llevado a cabo en 21 lactantes con AME tipo 1, la forma más frecuente y grave, ha demostrado que el 41% de los pacientes tratados con risdiplam “mantenían su capacidad muscular y, por consiguiente seguían adelante con su desarrollo, y el 81% seguían vivos y sin necesidad de soporte ventilatorio continuo a los 23 o más meses de tratamiento, hecho casi  imposible en niños no tratados”.

  • La terapia génica podría servir en la atrofia muscular
  • Un vector viral libera una copia del gen 'SMN' útil en atrofia muscular espinal
  • Tres genes, ligados a mejoras en atrofia muscular espinal

  El segundo, el NCT02908685,  fue un estudio randomizado controlado con placebo y fue llevado a cabo en pacientes con formas de AME de inicio más tardío: 150 pacientes de entre 2 y 25 años. En este estudio “los resultados de función motora fueron significativamente mejores en los pacientes tratados frente a los que recibieron placebo. Los resultados de estos dos estudios permitieron que la FDA autorizara su uso en agosto de 2020 para la AME en sus tres formas principales (tipo 1-3)”.

  Según Málaga, el futuro terapéutico de la enfermedad “es ahora”, subrayando que hace pocos años “pensábamos que la terapia génica o la modulación de genes era inalcanzable o algo muy lejano y ahora mismo está disponible y lista para ser usada. En los próximos años veremos la cura o el tratamiento de muchas otras enfermedades graves de origen genético, hasta ahora intratables. Aprenderemos a usar bien los distintos tratamientos y, con total seguridad,  los perfeccionaremos”.

   

  Caos, dolor...y esperanza 

  Rodrigo Gómez sabe de lo que habla y a lo que se enfrentan él, su familia y su pequeño de tres años afectado de Atrofia Muscular Espinal. “La lista de problemas es casi interminable”, dice, pero lo más duro es que los niños afectados por esta enfermedad se enfrentan, en primer lugar, a una esperanza de vida de menos de dos años, en el caso más severo de sus tipologías, siendo esos dos años en unas condiciones muy duras e intervenidas.

  “Quienes reciben tratamiento y les resulta efectivo tienen por delante intensas sesiones de fisioterapia, numerosas consultas médicas y una más que probable intervención en la espalda debido a diversas desviaciones. La logística para las familias es muy compleja para coordinar el seguimiento médico, las terapias físicas, las ortopédicas, los trámites administrativos y económicos para acceder a las limitadas ayudas. Existe todo un espectro de consecuencias para el bienestar de pacientes y familias. La vida social se complica para todos, las consecuencias psicológicas y procesos de aceptación de la situación son en ocasiones muy complejas”. Y sin olvidar el esfuerzo económico de las familias, que “es enorme. Todos los recursos de una familia pasan a estar centrados en las necesidades del pequeño. Un niño, para acceder a las mejores condiciones posibles, necesita cifras no al alcance de la mayoría de las familias por lo que en ausencia de suficiente soporte institucional los pacientes rara vez disponen de todas las condiciones para su mejor desarrollo”.

  Rodrigo es miembro de la Fundación de Atrofia Muscular Espinal de España (FundAME España), asociación en la que los afectados y sus familias son protagonistas activos de una enfermedad para la que se vislumbran mayores esperanzas, como por ejemplo, la autorización del hasta ahora primer y único tratamiento que puede administrarse en casa, el risdiplam, aunque sus peticiones se resúmen en una: “Necesitamos más fármacos”, dice Rodrigo Gómez.

  “Nusinersen fue un gran éxito; Zongelsma es una gran promesa que aún no ha llegado a nuestro país, pero todos ellos son incompletos, pues no funcionan en todos los pacientes por igual”. Y refuerza su afirmación en que “no es nada fácil mirar a tu hijo de tres años el día anterior a su punción lumbar, que se produce cada tres meses, y pensar que eso es de por vida y que tienes que considerarlo una bendición o un milagro…”

  El nuevo fármaco oral, risdiplam, “abre nuevas posibilidades también a quienes, por diversas razones, no pueden acceder a otros farmacos y amplía el horizonte de poder combinar fármacos. Sin duda, los pacientes estamos con mucha expectación ante su llegada. Su potencial eficacia debe demostrarse en el mundo real y para cada paciente en concreto. Pero, sin duda, seguiremos necesitando más fármacos, más terapias génicas que, por ahora, son ‘parches’ que nos cambian la vida, pero no revierten los efectos de la AME”.

  De lo que está convencido es del papel que juegan las asociaciones de pacientes, incluso para el avance terapéutico. En el caso de su asociación,  FundAME, no oculta que “casi se me caían las lágrimas cuando tuve la oportunidad de agradecer a los patronos todo el trabajo que hicieron para que los niños que llegan al mundo hoy en España con esta afección tengan disponible los tratamientos. En muchos casos, sus propios hijos apenas se benefician de lo que para mi hijo ha sido una oportunidad inigualable. Pero, llevan décadas aprendiendo, financiando y colaborando con administraciones, especialistas y familias para que los pacientes tengan las justas oportunidades que merecen”.

  Nuevos fármacos, como los que se administran en casa oralmente, facilitan el tratamiento integral de la Atrofia Muscular Espinal (AME), patología en la que, no obstante, queda mucho camino por recorrer. Off Raquel Serrano Pediatría Farmacología Genética Off
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  ¿Un cirujano puede decidir la amputación a un diabético sin consultar con su endocrino?

  Archivado: mayo 2, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Dom, 02/05/2021 - 08:00 Praxis Médica Imagen de unos dedos del pie con necrosis.

  Un paciente diabético presentó una úlcera en el pie y estaba siendo curado por enfermería, con cita para ser revisado en Endocrinología. La úlcera empeoró y fue remitido al Servicio de Urgencias. Ingresó para Cirugía, le pauté antibioterapia y le realicé un desbridamiento. Pero no mejoró, con diagnóstico de necrosis le tuve que amputar dos dedos. Me ha demandado porque le amputé los dedos antes de haber consultado con el Endocrino. ¿Qué viabilidad puede tener esa demanda?
  N.L.L. (Madrid)

  Las úlceras en pacientes diabéticos suelen tener mal pronóstico, sobre todo si no está bien controlada su enfermedad de base. Además, de su relato se desprende que el paciente inicialmente se sometió a curas por Enfermería y en cuanto presentó empeoramiento se le pautó tratamiento con antibióticos. Incluso se le llegó a realizar un desbridamiento, hasta finalmente tener que someter al paciente a una amputación por la necrosis de sus dedos.

  Es evidente que se optó por un tratamiento conservador, lo que demuestra que su intención y la de su equipo era conservar sus dedos y solucionar sus complicaciones de la forma menos invasiva posible. Sin embargo, como ya hemos comentado, las complicaciones de las lesiones en pacientes diabéticos conlleva en muchas ocasiones la amputación de los miembros pese a tomar todas las medidas pertinentes para evitar el fatal desenlace.
  El hecho de que no se lograse salvar el dedo o evitar la amputación no significa que el tratamiento dispensado fuese incorrecto.

  • ¿Realizar una prueba diagnóstica puede ser mala praxis?
  • ¿Quién tiene derecho a reclamar por un fallecimiento?
  • ¿La falta de consentimiento informado es sinónimo de mala praxis?

  Es irrelevante si debió haberlo visto un endocrino o no, pues un cirujano está capacitado para realizar este tipo de intervenciones sin que el endocrino tenga que explorar al paciente previamente. 

  Cuando llegue el turno de contestar a la demanda, usted deberá acreditar mediante la prueba pertinente, que si se amputaron los dedos fue porque la situación había empeorado notablemente, no pudiéndose esperar más tiempo. Y demostrar que, de lo contrario, la necrosis se hubiese extendido por el pie y el perjuicio hubiese sido superior.

  Off Mireia Gomis Peris, abogada del despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  Farmacia Almeiras: visibilidad, amplitud y diseño en una nave industrial

  Archivado: mayo 2, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Farmacia Comunitaria gemasuarez Dom, 02/05/2021 - 08:00 Geolocalizaciones La Farmacia Almeiras tiene 250 m2 de superficie repartidos en dos plantas, 12 metros lineales de fachada y un aparcamiento para los clientes. Foto: Aqtue.

  Farmacia Almeiras, en Culleredo (La Coruña), es una de las boticas de nueva apertura de la zona que tiene mayor potencial, según Geofarma, que se encarga de buscar localizaciones adecuadas. “Elegimos el polígono de Culleredo para abrir esta farmacia porque, a pesar de que está en una zona con una gran dispersión poblacional, sus 3.220 habitantes tienen esta botica más cerca que cualquier otra. También hemos calculamos que hay unos 6.000 trabajadores y potenciales clientes en la zona”, explica Nicolás Seco, arquitecto de aQtue.

  Las oficinas de farmacia situadas en polígonos y naves industriales deben contar con unas características específicas para hacerlas más visibles y atractivas. “El diseño de Almeiras es muy llamativo. Su fachada y tamaño del local son lo más grandes posibles para captar la atención y referenciarse: 250 m2 de superficie repartidos en dos plantas, 12 metros lineales de fachada y un aparcamiento para los clientes”.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />El diseño elegido en la Farmacia Almeiras permite una gran flexibilidad a la hora de categorizar, pudiendo ampliar o reducir secciones con facilidad gracias al tipo de mueble y rotulación empleados

  El diseño elegido permite una gran flexibilidad a la hora de categorizar, pudiendo ampliar o reducir secciones con facilidad gracias al tipo de mueble y rotulación empleados. “La idea era lograr una farmacia que estuviese siempre actualizada y que respondiese a las necesidades cambiantes del sector. Para ello, se aprovecharon los condicionantes del local existente, el cual disponía de una gran altura, una luz natural espectacular y un muro de bloque de hormigón que se optó por dejar visto. El diseño pasa a ser una colección de texturas en tonos claros, solo interrumpidas por la madera y los toques negros del mobiliario metálico”.

  Así, en una misma gama cromática, Seco explica que conviven el terrazo, el mármol y el bloque de hormigón pintado en blanco. “También aparece el metacrilato y el vidrio estriado para dar matices de reflejos y proporcionar complejidad a un espacio más simple. Por otro lado, y dada la gran altura del local, se decidió suspender la iluminación, pasando a ser un elemento más de composición que dialoga con el mobiliario metálico diseñado”.

  • Diseño y nueva ubicación para aumentar el tique medio
  • Cómo crear un corner experiencial en la farmacia
  • El diseño se pone al servicio de la seguridad

  Al tratarse de un local industrial, el cual dispone de texturas frías, Seco explica que se utilizó la madera como contrapunto para aportar calidez en los distintos puntos de encuentro con el cliente, como en el gran mostrador, la zona central de dermocosmética y el córner destinado a ortopedia. En el resto de zonas aparece el mármol y el terrazo, que son texturas naturales que contrastan con el hormigón, el vidrio y el acero presentes en el local.

  “El diseño está pensado para su titular, Marta Fonticoba. Buscaba un espacio amplio, claro, limpio y ordenado, así como disponer de espacios de atención personalizada que diferenciasen su farmacia de las de la zona. Una de las principales premisas fue buscar un diseño atemporal”, concluye.

  Farmacia Almeiras, en Culleredo (La Coruña), es una boticas de nueva apertura ubiada en una zona que tiene un gran potencial, un polígono industrial. Off Alicia Serrano Off
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  Una guía ayuda a las familias a acompañar la muerte de un familiar en casa

  Archivado: mayo 2, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Enfermería Familiar y Comunitaria saradomingo Dom, 02/05/2021 - 08:00 Trabajo fin de máster Ayudar a las familias a atender las necesidades físicas y psicológicas del paciente al final de la vida en casa, es el objetivo de este manual.

  Los últimos momentos de la vida de una persona son duros, tanto para quién se va como para quienes están cuidándole. En el caso de que este proceso se lleve a cabo en el domicilio, los familiares al cargo deben saber cómo satisfacer las necesidades del enfermo. Y para ello, ha elaborado un manual,  como trabajo fin de máster de Investigación en Enfermería, repasando todos los cuidados, tanto físicos como psicológicos, que requieren estos pacientes.

  Silvia Reverté, enfermera de atención primaria de Batea (Tarragona).

  "El objetivo es que esta guía llegue las familias que tengan una persona en casa en fase terminal, que no tiene por qué ser cáncer, puede ser una persona muy mayor, y poderles ayudar a cuidar mejor en los últimos momentos, que no se sientan estresados por no saber qué hacer, tengan un poco de formación y se sientan mejor", afirma la enfermera.

  La idea de hacer este manual surgió de su experiencia con dos casos concretos en los que se dio cuenta de que la gente tenía una gran necesidad de información sobre estos cuidados. "En una ocasión sedamos a un señor de 98 años y aguantó tres días en casa antes de fallecer. En ese tiempo la familia contrató a una persona para que lo cuidara y les enseñara qué hacer para que no se ulcerara. Lo podían haber comentado con enfermería de primaria y nosotros le habríamos enseñado, para eso estamos, y no habría tenido la necesidad de contratar a alguien. Y en otro momento, estando de guardia sedamos a otro paciente. Tuvimos que enseñar a la familia cómo administrar la medicación, cómo cargarla, y suerte que había una persona más joven a la que se lo explicamos todo. En el esos momentos tan duros te das cuenta de que es demasiada información. Por eso pensé que había que hacer una guía, por la necesidad física, social y espiritual a la hora de enfrentarte a esa situación", recuerda Reverté. 

  Con esta guía los familiares, que en esos momentos les cuesta retener tanta información por su situación emocional, tendrán un apoyo al que recurrir en caso de dudas. 

  Lo físico y lo emocional

  El manual engloba las necesidades físicas que puede tener el paciente, como la alimentación, la eliminación, los cambios posturales para evitar úlceras y esté lo más cómoda posible, cómo adecuar el ambiente, el sueño, la sedación o los síntomas que puede tener en la fase final. 

  Pero también recoge los aspectos emocionales. "Me gusta recalcar la necesidad psicológica que a veces olvidamos, tanto para el cuidador como para el enfermo", recuerda. En su opinión es importante que el cuidador satisfaga las necesidades psicológicas porque en ocasiones las personas que saben que van a morir entran en depresión y es importante reconocerlo y saber cómo ayudar.

  El tabú que supone aún la muerte es otra de las dificultades en esta situación. "Lo que más les cuesta a los cuidadores es acompañar al familiar en el último momento porque ven todavía la muerte como un tabú y se piensan que la persona no ve que se está muriendo y no se despiden. A veces, cuando hemos ido a un domicilio, les dices que cojan de la mano al enfermo y te miran con cara de 'no, a ver si nota que se está muriendo'. Me gusta que se sienten con ellos, les den la mano para que no mueran solos. Luego te queda una satisfacción de haber acompañado". 

  • "La experiencia del sufrimiento humano es compleja y necesita de personal experto"
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  Pasar los últimos momentos de vida en casa tiene sus ventajas, en opinión de la enfermera. "La persona que muere en casa está en su entorno, tiene a la familia a su lado, si le apetece algo lo puede conseguir, la familia no tiene que desplazarse al hospital, donde hay más riesgo de infecciones. Además, en casa, si el enfermo quiere estar solos puede hacerlo, hay menos ruido, menos molestias..." 

  Reverté apunta que en zonas rurales como en la que trabaja, la gente tiene mucha confianza en los equipos de atención primaria porque los conoce de siempre, aunque también agradecen los servicios de atención a domicilio, que normalmente abarcan mucho territorio con población muy dispersa  y es complicado que lleguen a todo. 

  Reverté espera poder publicar el manual, en el que está trabajando para modificarlo y acortarlo, y extenderlo a otros centros, "ojalá a toda España". Actualmente está en catalán pero se traducirá a castellano. 

  Este manual, elaborado por una enfermera de Tarragona, pretende ser un apoyo para las familias que tienen que cuidar de un pariente en fase terminal en casa. Off Sara Domingo Off
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  Elecciones en Madrid: la Ley de Farmacia, gran ausente de casi todos los programas electorales

  Archivado: mayo 2, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Dom, 02/05/2021 - 08:00 Proceso electoral Pleno de la Asamblea de Madrid.

  No está en casi ningún programa político (excepto en el del PP), pero sí se la espera, como agua de mayo. La actual Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica de la Comunidad de Madrid data de 1998. Han pasado ya 23 años, con los últimos intentos fallidos de aprobar una nueva antes de la pandemia, en 2019. Aun así, prácticamente todas las formaciones han decidido obviarla para estas elecciones a la Asamblea de Madrid del 4 de mayo, como así ha subrayado en Twitter el COF de Madrid, que también se hace eco de otras medidas planteadas por Más Madrid, como la teletraducción simultánea en oficinas de farmacia, o Ciudadanos, con su propuesta para que las farmacias vendan test covid sin ningún condicionante.

  🔴 La farmacia madrileña ante las elecciones del 📅 4 de mayo. Solo el @ppmadrid recoge en su programa la necesidad de tramitar la nueva #LeydeFarmacia.
  
  ➡️ [https:]] pic.twitter.com/wVQVErW823

  — COF Madrid (@COFMadrid) April 23, 2021

  Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, comenta que, en general, los partidos políticos han tenido "muy poco en cuenta a la farmacia", algo especialmente significativo sobre todo tras la labor desarrollada por los farmacéuticos durante la pandemia.

  "Aunque yo no me desanimo nunca, me da pena, porque nos podían haber nombrado un poquito más. Pero estoy acostumbrado a que nos agradezcan muy poco las cosas. Lo importante es saber que has cumplido, y a seguir trabajando", comenta.

  Luis González Díez, presidente del COF de Madrid.

  En cuanto a medidas concretas, alude a la Ley de Farmacia: "Sabemos que el PP la lleva, y es una asignatura que tiene pendiente; si no hubiese sido por Ciudadanos, hace ya dos o tres años que estaría aprobada. Pero la Ley de Farmacia la ha aprobado ya el ciudadano", sentencia. Y lo dice en referencia a la atención farmacéutica domiciliaria que se ha estado desarrollando durante toda la crisis del coronavirus, especialmente necesaria durante la primera ola: "Poco a poco se ha ido dando la razón a esa ley que debería haber salido".

  Algunas formaciones, como PSOE, no aluden en ningún momento a la farmacia, frente a Más Madrid, con 13 propuestas, en las que menciona mejoras para varias modalidades de farmacéutico: el de la oficina de farmacia, hospitalario y de Atención Primaria (AP). Ciudadanos sólo presenta una medida (la 1.4), y no está incluida en el apartado de sanidad (tiene diez bloques), sino en el de Salvar vidas, salvar empleos: vacunación y recuperación: que las farmacias, junto a las clínicas odontológicas y clínicas veterinarias, "podrán vender y realizar test de detección covid-19 por PCR, antígenos y anticuerpos a todos los ciudadanos, sin importar la zona en la que residan".

  "La Ley de Farmacia la ha aprobado ya el ciudadano" (Luis González)

  De las 647 propuestas de Podemos, sólo hay dos menciones que no se adentran en la profesión: una referencia a la compra centralizada de fármacos y biotecnología, con informes sobre su idoneidad de la Agencia Evaluadora, y una crítica a la "mejora obscena" en la organización y gestión del sector privado, donde alude, entre otros, a la industria farmacéutica y biotecnológica.

  ¿Negociar con VOX o C's?

  Si bien el PP confía más en VOX que en Ciudadanos para aprobar una Ley de Farmacia desde el consenso, como así ha reconocido a CF, la formación morada no la menciona tampoco en su programa. Su única alusión a la farmacia, y de soslayo, es en la tercera medida de las diez que presenta: implementar un Plan de Emergencia de Producción Nacional para la fabricación urgente de material sanitario y farmacéutico o de cualquier otro sector imprescindible en esta crisis, ofreciendo, a todas las empresas implicadas la asistencia del Estado y el apoyo presupuestario.

  El PP sí que la menciona, como única propuesta en farmacia de las 350 que lleva, abogando en su medida 212 por modernizarla. En concreto, se compromete a realizar "los trámites para aprobar la nueva Ley de Farmacia de la Comunidad de Madrid, para modernizar un sector que lo está demandando". ¿Qué pretenden con esta ley? Flexibilidad en los horarios de apertura de las oficinas de farmacia, existencia de secciones de dietética y nutrición, y tratamiento integral del paciente con "mecanismos de coordinación y seguimiento farmacoterapéutico entre los distintos estamentos sanitarios".

  "Era evidente que no teníamos un partner solvente en C's para sacar la Ley de Farmacia" (Eduardo Raboso)

  Eduardo Raboso, portavoz popular en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid.

  Eduardo Raboso, médico y portavoz popular en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid (puesto 21 en la lista del PP), declara a CF, sin pelos en la lengua, que Ciudadanos les "torpedeó esta ley cinco veces seguidas", y asegura que "esta vez la sacaremos, todavía más ambiciosa que la anterior". En relación con esta ley, repasa la situación vivida con la formación naranja: "Llegábamos a acuerdos, se daba luz verde, y nos la volvían a bloquear. Terminó siendo un espectáculo frívolo. Era evidente que no teníamos un partner solvente para sacar una ley de esa importancia". ¿Sería más solvente VOX? "Estoy convencido de ello, de que con VOX sería más fácil. Mi experiencia personal es que VOX tiene un criterio, que se puede debatir, pero no lo cambia cinco veces. Así no se podía funcionar".

  Raboso añade que con la Ley de Farmacia se llegó a un consenso entre Farmacia y Enfermería: "Una Ley de Farmacia buena no es una amenaza para Enfermería bajo ningún concepto, ni es quitarle competencias. No hablamos de conflictos de competencias, pero sí se puede hacer una farmacia más moderna, ateniéndonos a las competencias que define la legislación española para cada profesión".

  "La Ley de Farmacia que no llegó a aprobarse contemplaba que el farmacéutico pudiera llevar fármacos a domicilio"  (Raboso)

  Señala que si bien "Madrid fue ejemplar" en su respuesta sanitaria a la pandemia, en general ha faltado flexibilidad del sistema sanitario para poder reorganizarlo en cuestión de horas. Y comenta que dentro de esa falta de preparación, la farmacia no estaba adaptada a esta realidad. "Si hubiéramos aprobado la ley hace unos años, hubiéramos estado mejor preparados. Algunas de las cosas que se han hecho, como llevar fármacos a domicilio, que está completamente fuera del actual marco normativo, las contemplaba la nueva Ley de Farmacia. La realidad terminó superando la norma, y se hizo, porque no se podía permitir que la gente se quedara sin su medicación". En resumen, sostiene que abogan por modernizar la farmacia dentro de una mayor flexibilidad del sistema sanitario, que no esté anclado en el siglo XIX y pueda hacer frente a otros virus con mayor mortandad. Aquí pone el ejemplo de las fiebres hemorrágicas, "que se transmiten de forma muy parecida al coronavirus. Este virus tiene una mortalidad de poco más del 1%, pero hay otros virus con mortalidades de hasta el 75%. La pandemia ha sido una situación extraordinaria, que nos ha metido un jaque espantoso y ha demostrado las debilidades del sistema", indica.

  Ciudadanos y su apuesta por los test en farmacias José María Antón, portavoz de Ciudadanos.

  La formación naranja tiene muy claro su objetivo con los test de detección covid en farmacia: que se puedan vender a todo ciudadano que lo demande con control, y no en supermercados, como sucede en otros países. Así lo explica a CF José María Antón García, ex viceconsejero de humanización sanitaria de la Comunidad de Madrid y diputado de Ciudadanos (séptimo en la lista), que critica cómo se ha llegado a hacer negocio con estos test, llegando a cobrar 100 euros por una prueba que no llega ni a 5 euros. Él batalló personalmente por que las farmacias y clínicas odontológicas pudieran realizar test en programas de salud pública: "Lo logré tras hablarlo con el COF de Madrid, con Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública, que marca las reglas del juego, y con mi propia dirección general de Salud Pública. El convenio que firmamos consiguió que fuera Salud Pública quien citara al paciente. Lo que no conseguimos fue que, además de eso, el farmacéutico pudiera tener esos test para quien voluntariamente se quisiera hacer la prueba. Esa parte por la que apostábamos no nos la autorizó el Gobierno central", recuerda.

  "¿Por qué vas a evitar que una persona se pueda hacer un test de antígenos en una farmacia de forma sencilla y barata?" (José María Antón García)

  La pregunta es: si el Gobierno no autorizó esa parte entonces, ¿por qué habría de autorizarlo ahora? "Por un lado, es seguir insistiendo. Aparte, las razones para autorizarlo van en función de la evidencia científica. Al principio, no existían los test de antígenos; luego, se empezó a ver su indicación en población sintomática... Cuando las personas discutimos en una mesa técnicamente, te acabas poniendo de acuerdo. Si lo sacas a la discusión pública... La diferencia es, según los escenarios, quién tiene que pagar estos test: si la persona o la administración por una razón de salud pública. Pero ¿por qué vas a evitar que una persona se pueda hacer un test de antígenos en una farmacia de forma sencilla y barata? No es justo que un ciudadano que tenga recursos se pueda hacer la prueba y otro no", argumenta.

  "Cuando las personas discutimos en una mesa técnicamente, te acabas poniendo de acuerdo" (Antón García)

  ¿Dónde está entonces la discrepancia para que estos test se hagan sin limitaciones? "Desde Salud Pública se pensaba que esto sólo se podía hacer a las personas que ellos determinaran, pero nuestra opinión es que, en una situación de transmisión tan alta como existe en la Comunidad de Madrid, toda la población es susceptible de hacerse esos test", añade y aclara que esto deriva de las indicaciones del test de antígenos, que para tener una sensibilidad y especificidad suficientes hay que hacerlas en población asintomática de alta transmisión. "Salud Pública interpretó que la alta transmisión era sólo en unas zonas, y nuestra visión es que toda la población de Madrid es susceptible de hacerse pruebas voluntariamente, asumidas por la Consejería de Sanidad", explica a este medio, poniendo en duda la opción de los test de saliva, como se están realizando en farmacias de Galicia. "En los estudios que hicimos en Madrid vimos que eran poco fiables. Vimos índices de sensibilidad del 30% en según qué marcas", declara. 

  Sobre la evidencia científica, Antón García, licenciado en Medicina, aclara que "hoy en día sabemos que cuantos más test de antígenos se hagan en población asintomática, mucho mejor, porque identificas personas que no tienen síntomas, pero que transmiten. A medida que la población se vaya vacunando habrá que ver en qué medida seguirá siendo importante, pero es fácil que los vacunados también puedan transmitir". 

  Críticas de C's a una Ley de Farmacia sin consenso 

  Ciudadanos se muestra muy crítica con la Ley de Farmacia de Madrid que se pretendía aprobar. Argumentan que no se había consensuado con todas las partes, sólo con el COF de Madrid, bajo el paraguas del PP de "libertad para hacer lo que me dé la gana sin que nadie me fiscalice. No es bueno que la administración se entregue sólo a una institución. No puedes hacer una ley por la puerta de atrás. Esa no es la forma que tiene Ciudadanos de trabajar", afirma sin tapujos Antón García.

  "La Ley de Farmacia iba ya en el acuerdo de las 155 medidas del gobierno que estaba en vigor y del que formábamos parte" (Antón García)

  ¿Por qué Ciudadanos se centra sólo en los test y no menciona la Ley de Farmacia de Madrid? "No la llevamos porque la damos por hecho. La Ley de Farmacia iba ya en el acuerdo de las 155 medidas del gobierno que estaba en vigor y del que formábamos parte. Y estábamos trabajando sobre ello. En los debates sectoriales en los que he participado, como en el convocado por Adefarma, así lo dije", explica. Y añade que en la legislatura anterior se intentó sacar la ley "sin consultar al resto de agentes implicados. Por ese motivo hubo un rechazo del resto de la asamblea. Eso no significa que no estemos convencidos de la necesidad de un nuevo marco jurídico, porque el actual es de 1998 y el mundo ha cambiado mucho".

  Por ello, el portavoz de C's considera que sus discrepancias con el PP no radican en la visión del modelo de farmacia, pero sí en la forma de llevar a cabo las cosas: "Hay que hablar con todo el mundo. Tú no puedes sacar una ley hablando sólo con el COF de Madrid. Es fundamental hablar también con los empresarios, como Adefarma, que representa a una buena parte de los titulares de oficina de farmacia; con las sociedades científicas, con las asociaciones de pacientes... con todo el mundo. También con el resto de fuerzas políticas, porque son leyes que vienen a quedarse durante lustros".

  Si bien el programa de Ciudadanos tampoco menciona expresamente a la farmacia rural, dicen tenerla muy presente: "Si no das un marco jurídico a la farmacia, que le proteja y asegure su sostenibilidad, le estamos haciendo un flaco favor. Incluso en muchos núcleos rurales de la Comunidad de Madrid la farmacia es el único agente que hay durante la mayor parte del tiempo". 

  • Elecciones en Madrid: PP y C's se comprometen a impulsar una Ley de Farmacia para futuras pandemias
  • Madrid: el COF da por perdida la Ley de Farmacia
  • Programa electoral de Ciudadanos: venta de test en farmacias y fin del ‘enchufismo’ en la gestión sanitaria
  • Programa electoral del PSOE: 30 días de demora en salud mental y vacunar en fin de semana

  Más Madrid y su reforma del modelo retributivo de farmacia

  La formación política que más se explaya con la farmacia en su programa es Más Madrid, que presenta 13 propuestas, algunas más centradas en el rol de los profesionales: potenciar la farmacia comunitaria y la farmacia de Atención Primaria (AP), creación de una comisión de Farmacia de la Comunidad de Madrid, coordinación entre las comisiones de farmacia de los hospitales, creación de una empresa farmacéutica pública, seguimiento presupuestario eficaz del gasto farmacéutico, regular la presencia de la industria farmacéutica en el Servicio Madrileño de Salud (Sermas), promover la creación de una farmacéutica pública, reembolso de copagos farmacéuticos y no farmacéuticos (también a población migrante irregular) y topes de aportación en el copago.

  "El único partido que menciona la Ley de Farmacia es el que no la ha aprobado" (Javier Padilla)

  Javier Padilla, diputado de Más Madrid.

  En oficina de farmacia, Más Madrid aboga por impulsar su potencial, su sostenibilidad (con sistemas de incentivos de forma gradual) y extender el sistema de teletraducción simultánea. En este sentido, el médico Javier Padilla, diputado en el puesto 24 por Más Madrid, explica a CF que les hubiera gustado que "en su momento, se hubiera aprobado la Ley de Farmacia para haber podido tener capacidad de enmendar e intentar ahondar en el modelo". Y añade con ironía que el único partido que la menciona explícitamente es el que no la ha aprobado, el PP, "que es el que tenía que haberla presentado". A su vez, añade que está claro que "la Ley de Farmacia es el instrumento legislativo por el cual vehiculizar este tipo de medidas. Hay que empezar a reformar el modelo por el cual se relacionan económicamente las comunidades autónomas, los financiadores, con las oficinas de farmacia. El lugar por el que habría que empezar es en las oficinas de farmacia del ámbito rural".

  El objetivo de la formación es que la oficina de farmacia empiece a ser un elemento de salud comunitaria, "no sólo vinculado a una visión más comercial, sobre todo en algunas zonas rurales donde la densidad de los servicios públicos pueda ser menor y donde la sostenibilidad de la oficina de farmacia esté más en entredicho". A este respecto, comenta que el marco financiero actual es hasta desmovilizador, "porque puede bastarnos para decirnos que ya se está haciendo. Con el marco actual de relación económica, las farmacias hacen lo que pueden, pero suelen tener unas constricciones bastante importantes, con una atención centrada en muchas ocasiones en la parte de escaparate, más allá de lo que es puramente el marco del medicamento".

  Farmacia asistencial con matices

  En ese sentido, Más Madrid considera clave la farmacia asistencial, pero con matices y condicionantes: "Que debe darse en coordinación con los otros elementos del sistema sanitario que hacen prestación de servicios en el marco de la polimedicación, como la Enfermería". En concreto, Padilla opina que "Enfermería y Farmacia son dos ámbitos competenciales que tienen que sentarse a ver cómo desarrollan un modelo que se entreteja entre ellos. Esto no puede ser simplemente: 'Vamos a pagarle a la farmacia para que haga ésto'. Hay que ver qué entra en el ámbito competencial de cada profesión, qué se solapa y en qué lugares tiene que actuar uno u otro. Hay que hilar más fino".

  "Farmacia y Enfermería son dos ámbitos competenciales que tienen que sentarse a ver cómo desarrollan un modelo" (Padilla)

  ¿Aprueban entonces los test en farmacia? "En el contexto de la crisis de covid, siempre y cuando la base de la AP esté correctamente reforzada y esto no se utilice como excusa para no reforzar otros ámbitos del sistema sanitario que tendrían que estar más fuertes, lo vemos bien. Pero no a toda costa", explica. En el caso de los test, argumenta que "tienen que hacerse en un arco de planificación y seguridad, porque no todas las oficinas de farmacia se podrían beneficiar de una prestación de este tipo".

  Aparte, el diputado de Más Madrid rompe una lanza en favor de los trabajadores de la oficina de farmacia: "También tenemos que tratar a la oficina de farmacia como un lugar empleador, donde no sólo está el titular y dueño de la oficina de farmacia, que capitaliza la organización, sino que hay muchos trabajadores, que también tienen sus asociaciones. Y hay que asegurarse de que tienen las condiciones adecuadas para realizar ese tipo de actividad".

  Medicamentos hospitalarios en oficinas de farmacia

  Más Madrid también aboga por la creación de una comisión de Farmacia de la Comunidad de Madrid, algo que el popular Eduardo Raboso tilda de tener "poco tejido técnico. Esas funciones de una supuesta Comisión de Farmacia están ya integradas en la Dirección de Inspección y Ordenación Sanitaria. No veo una necesidad de ampliar el funcionariado para unas funciones que ya se están desarrollando correctamente".

  Según el programa de Más Madrid, algunas funciones de esta Comisión serían coordinar las compras centralizadas de medicamentos y coordinar los servicios de farmacia hospitalaria y AP para implementar la dispensación de medicamentos en oficinas de farmacia "en situaciones que puedan mejorar la adherencia al tratamiento".

  "Hay pacientes que no quieren desplazarse kilómetros por una medicación que podrían recoger en su farmacia"

  A este respecto, Padilla afirma que aquí hay dos cosas que abordar: "El aspecto fundamental es en clave territorial. Por ejemplo, hoy he estado en el Hospital del Norte, que da asistencia a más de 50 municipios de la Comunidad de Madrid. Parece bastante claro que hay pacientes que no quieren desplazarse muchos kilómetros para obtener una medicación que, en términos de logística y factibilidad, debe poder ser dispensada en oficinas de farmacia". En este sentido, ve vital conjugar tres elementos fundamentales: homogeneizar y adecuar la dispersión geográfica; demostrar con estudios de evaluación económica que no se incrementa el coste, "y existen evidencias de que no es así en absoluto"; y la comunidad de pacientes, "para quienes la oficina de farmacia es un lugar cercano. Aunque también hay servicios de farmacia hospitalaria que han desarrollado programas de control y seguimiento que pueden también aportar un valor añadido".

  • Programa electoral del PP: Reducir la lista de espera un 50% y nuevos y renovados hospitales
  • Programa electoral de VOX: Sin toque de queda ni restricciones
  • Programa electoral de Más Madrid: Reversión de privatizaciones, fin del área única y 20% del gasto para AP
  • Programa electoral de Podemos: 10.000 sanitarios más y jornada de 35 horas

  Farmacéutico de AP como profesional de referencia

  Más Madrid considera que el farmacéutico de AP es uno de los profesionales más desaprovechados dentro del sistema sanitario. "A día de hoy juegan un papel importante en la monitorización y seguimiento del gasto farmacéutico en el marco de AP y en la generación de evidencia procesada de cara a los prescriptores, pero las relaciones que se establecen con otros niveles asistenciales y otros profesionales son muy superficiales y, generalmente, muy unidireccionales", analiza Padilla.

  Por ello, considera que "debe tener capacidad real de influir en la gestión del seguimiento del paciente polimedicado en su relación con el prescriptor. Tiene que ser el personal de referencia con el que los profesionales de AP tengan un contacto bidireccional de forma fluida para preguntarles dudas, como con las reacciones adversas de una vacuna. No puede ser una persona que viene cada 3, 6 o 12 meses al centro de salud, nos dice cómo hemos prescrito y luego se va".

  El PP es el único que la menciona explícitamente, y Más Madrid el que presenta más medidas sobre farmacia, frente a la carencia de propuestas del PSOE y lo escueto del resto. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off
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  Dermatitis y compañía: nuevos activos que ‘miman’ al bebé

  Archivado: mayo 2, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Autocuidado carmentorrente Dom, 02/05/2021 - 08:00 Dermofarmacia El farmacéutico puede aconsejar sobre el producto más idóneo para cuidar la piel del bebé.

  Las peculiaridades de la piel del bebé (más fina, frágil y sensible que la del adulto y con una mayor vulnerabilidad frente a agentes infecciosos o irritativos) justifican la necesidad de cuidarla con cosmética específica. Pero además, según explica Raúl de Lucas, coordinador del Grupo de Dermatología Pediátrica de la Academia Española de Dermatología y Venerología (AEDV), la elección de estos productos debe hacerse en función de si la piel del niño presenta alguna dermatosis o si se encuentra en estado normal. 

  “En el caso de una piel sin alteraciones, hay que evitar el uso de compuestos potencialmente sensibilizantes, como los perfumes o determinados conservantes y optar por cosméticos que no contengan disruptores estrogénicos (oxibenzona, parabenos, ftalatos, triclosán…). En cuanto a la galénica, lo mejor es obviar vehículos excesivamente grasos u oclusivos, los aceites y los ungüentos, ya que pueden favorecer la aparición de sudamina y foliculitis”.

  En lo que respecta a las alteraciones más frecuentes de la piel de los bebés, generalmente no suelen revestir gravedad y se resuelven adoptando una serie de pautas y utilizando productos específicos.

  Dermatitis del pañal

  Una de esas alteraciones comunes es la dermatitis del pañal, cuyo mejor tratamiento, según De Lucas, es la prevención, evitando el contacto con los agentes causantes (heces y orina), haciendo cambios inmediatos del pañal y utilizando productos específicos de forma preventiva, para crear una película protectora. “Una vez que se presenta, a estas pautas hay que añadir la aplicación de una crema antinflamatoria hasta que desaparezca la inflamación”.

  De Lucas hace hincapié en comprobar que esta dermatitis solo es irritativa y que no hay sobreinfección, y en este sentido, la farmacéutica Leire Azcona, máster en Cosmética y Dermofarmacia, apunta que “desde farmacia podemos aconsejar el tratamiento de una fase inicial, pero debemos derivar si la dermatitis es moderada o severa”.

  En cuanto a los productos para este problema, Azcona destaca que suelen tener un aspecto de pasta blanca, “ya que están formulados con óxido de zinc micronizado (con propiedades antinflamatorias, astringentes y antisépticas). Asimismo, para prevenir la irritación, incluyen ingredientes calmantes (alfabisabolol, alantoína, ácido glicirrético, extractos de camomila, áloe vera y caléndula). Otros activos habituales son el pantenol (por sus propiedades reparadoras y calmantes) y la avena coloidal (por su capacidad emoliente)”.
  Entre las cremas protectoras para la zona del pañal, la farmacéutica destaca las que tienen propiedades antienzimas, “ya que incorporan agentes enzimáticos con capacidad antilipasa y antiproteasa, que inhiben la acción de las enzimas que provocan la irritación cutánea en esta zona”.

  También es muy frecuente la costra láctea. Según el nuevo protocolo de la Vocalía de Dermofarmacia del Consejo de COF, el 70% de los recién nacidos la padecen. Para este trastorno Azcona recuerda fórmulas emolientes y con ingredientes queratolíticos suaves, como la keluamida”.

  Es importante insistir en aplicar bien estos productos ya que, como comenta la experta, el error más frecuente es rascar y friccionar la zona para eliminar la costra, lo que hace que se irrite la piel. “Estos productos están diseñados para ser masajeados sobre la costra láctea, dejándolos actuar unas horas y lavando después el pelo del bebé con champús pediátricos con activos queratolíticos como la piritiona de zinc, sulfuro de selenio o ácido salicílico”.

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  Sudamina: objetivo, calmar el picor

  Otra alteración cutánea común en los niños es la sudamina (granitos pequeños rojos muy abundantes en la zona superior de pecho y espalda,  cuello y cara. Por lo general, no es muy molesta para el bebé, aunque sí puede producir picor, para lo cual Azcona aconseja suspensiones con óxido de zinc, alfa-bisalobol y mimosa. “También está la opción en espray formulado con polvo absorbente, activos reparadores y sales de cobre y zinc”. Un truco: para potenciar su efecto es bueno guardarlos en la nevera antes de usarlos.

  Según Azcona, el primer consejo farmacéutico debe ser mejorar la función barrera, “hidratando y aportando a la piel proteínas estructurales, lípidos biomiméticos y recuperando el microbioma cutáneo. También son importantes las ceramidas, el escualeno, el aceite de onagra rico en omega 6 y la manteca de karité. Actualmente contamos con cosméticos que incluyen lisados de bacterias o aguas termales enriquecidas con ingredientes como manosa y vitreoscilla filiforme, que recuperan el equilibrio de la microbiota cutánea, que está alterado en esta enfermedad”.

  Además, hay que reducir el picor y evitar la infección. Para esto último se deben aplicar fórmulas con ingredientes de acción antimicrobiana, como la microplata, los aceites ozonizados y el derivado de Ophiopogon japonicum”.

  Las fórmulas infantiles aúnan varias acciones, como el alivio de los síntomas y el reequilibrio de la función barrera de la piel así como del microbioma cutáneo. Off Carla Nieto Farmacia Comunitaria Autocuidado Off
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  Diagnóstico de la psoriasis: un lastre para la calidad de vida

  Archivado: mayo 2, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Dermatología saradomingo Dom, 02/05/2021 - 08:00 Tendencia a la cronicidad Es importante que el diagnóstico de la psoriasis lo haga un dermatólogo, porque no siempre es fácil para el médico de cabecera. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

  La incidencia de la psoriasis en España se sitúa en torno al 2,3% de la población, según un estudio publicado hace unos años por el Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), lo que permite proyectar una cifra de afectados que gira en torno al millón de personas. De ellas, aproximadamente entre el 15% y el 20% presentarían formas graves de psoriasis, entendidas éstas como aquellas que requieren un tratamiento sistémico o biológico para el control de las placas.

  “El diagnóstico de las formas de psoriasis vulgar o en placas es relativamente fácil, lo que no quiere decir que no se pueda confundir con otras enfermedades de la piel. En ese sentido, es importante que el diagnóstico lo haga un dermatólogo, porque no siempre es fácil para el médico de cabecera. El problema con la psoriasis, a diferencia de lo que ocurre con otras enfermedades, no tiene tanto que ver con el tiempo hasta el diagnóstico como con el hecho de que muchas veces los pacientes se encuentran años recibiendo tratamientos que no les valen”, reflexiona José Manuel Carrascosa, coordinador del Grupo de Psoriasis de la AEDV. El tratamiento de esta enfermedad con tendencia a la cronicidad y que mezcla épocas de remisión con frecuentas recaídas periódicas se ha visto ampliado en los últimos años y cuenta con medicación tópica y sistémica. 

  La incidencia es ligeramente mayor en los hombres, pero el impacto en la calidad de vida es muy superior en las mujeres

  “La medicación tópica más utilizada son los corticoides, que habrá que seleccionar según localización, gravedad y extensión de las lesiones. Sin embargo, cuando un paciente presenta una intensidad moderada-grave, la elección son los tratamientos sistémicos, que se pueden dividir entre clásicos (UVB-BE, PUVA, metotrexato, acitretina y ciclosporina) y biológicos. La terapia biológica, precisamente, ha supuesto una revolución por su gran efectividad y seguridad para los pacientes con psoriasis”, explica Lourdes Rodríguez Fernández-Freire, responsable de la Unidad de Psoriasis del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. 

  La especialista señala que estos tratamientos biológicos actúan inhibiendo de forma selectiva la activación y maduración de las células presentadoras de antígeno, la activación y proliferación de los linfocitos T, su migración a la piel y su función efectora o de reactivación y secreción de citocinas, logrando una inmunomodulacion. “Disponemos de los anti-TNF, anti- IL12-23 y la familia de anti-IL-17. Las más novedosas son las moléculas que inhiben de forma selectiva a la IL-23, y que con una dosificación muy cómoda   -cada ocho semanas- logran una resolución rápida y un aclaramiento total o casi total de los parches en el 80% de los pacientes”, añade.

  Misma incidencia, diferente impacto

  La incidencia de la psoriasis en hombres y en mujeres es muy similar. En todo caso, según José Manuel Carrascosa, se podría afirmar que la incidencia de las formas más graves de la enfermedad es “un poquito más frecuente en hombres”. Sin embargo, el impacto en la calidad de vida de las mujeres, según todas las investigaciones realizadas hasta la fecha, es muy superior. “Es más frecuente tener que cambiar de tratamiento por falta de respuesta o por respuesta incompleta en la mujer que en el hombre. De hecho, ser mujer es un factor de riesgo de fracaso terapéutico”, sostiene el portavoz de la AEDV, quien matiza que esto no se debe a que los tratamientos vayan peor en las mujeres, sino al hecho de que éstas, aunque tengan menos psoriasis gracias a ellos, siguen percibiendo un mayor impacto emocional por la enfermedad. “Al final, el impacto subjetivo es el que es, y no se puede controlar. Aunque el tratamiento funcione, pueden persistir lesiones a la vista, en los genitales, en el cuero cabelludo, etc. Y no es lo mismo tener una placa con el pelo corto o siendo calvo que teniendo el pelo largo”, señala.

  El abanico terapéutico ha crecido, y entre los sistémicos hay ya algunos biológicos que han supuesto una revolución

  Su opinión la corrobora Lourdes Rodríguez: “A pesar de que se ha demostrado que los hombres presentan una forma más grave de la patología, las mujeres tienen una peor percepción subjetiva de su enfermedad, y la carga sintomática de la patología es mayor en mujeres que en hombres, lo que acaba derivando en que las mujeres perciben un mayor impacto de la patología sobre su salud mental y su calidad de vida”. 

  Las cifras que maneja esta especialista del Virgen del Rocío de Sevilla no dan lugar a equívoco: el 60% de las mujeres con psoriasis ven afectada su capacidad para disfrutar de la vida; casi un 20% reportan bajos niveles de felicidad, frente a apenas el 11,3% de los hombres. También son más propensas a experimentar estrés debido a la psoriasis (60% frente al 42% de los hombres), sensación de soledad (25-28% frente al 19-24%) y sentimientos de estigma (93,2% frente al 78%). 

  Según un estudio llevado a cabo en Egipto y publicado por la revista científica The Journal of Sexual Medicine, existe una correlación directa y negativa entre el grado de afectación de la psoriasis y la satisfacción sexual de las mujeres, sobre todo en aquellas pacientes que padecen psoriasis genital. Los resultados del estudio coinciden con los referidos por Fernández-Freire, quien sitúa en un 33% el porcentaje de mujeres con psoriasis que han visto reducida su actividad sexual debido a la enfermedad (19% en el caso de los hombres) y en un 29% las que señalan que ésta ha afectado a sus relaciones íntimas (18% entre los hombres).

  Un 33% de las mujeres con psoriasis han visto reducida su actividad sexual como consecuencia de la enfermedad 

  “Uno de los problemas con la psoriasis genital es que las pacientes tienen reparos en explicar que tienen lesiones en estas localizaciones y que los médicos muchas veces no preguntamos sobre ellos, por lo que no se identifica y pasa inadvertida”, reflexiona Carrascosa, quien señala que uno de los objetivos en el abordaje de la psoriasis es que este tema se incluya de manera proactiva en la anamnesis para que, una vez identificado, se pueda ofrecer a la paciente el tratamiento que requiere. “Dentro de los criterios de gravedad estipulados por el grupo de psoriasis de la AEDV se incluye la afectación en áreas genitales. Esa sola afectación ya permite considerar la psoriasis como grave y, por tanto, dar acceso a tratamientos sistémicos o biológicos”, añade.

  Psoriasis y embarazo

  Este impacto sobre la autoestima y la actividad sexual de las mujeres con psoriasis se traduce, a su vez, en una menor tasa de embarazos, algo en lo que incide el hecho de que la mayoría de las mujeres están en edad fértil en el momento del diagnóstico. Según las estadísticas existentes, la edad promedio del debut de la enfermedad en mujeres se sitúa en torno a los 28 años, y en el 75% de los casos se produce antes de los 40. 

  Aunque no se ha descrito como un problema frecuente, la psoriasis puede asociarse a problemas en la fertilidad, en el embarazo, el posparto y la lactancia. Según datos del estudio Biobadaderm, publicado a principios de 2020 en la revista científica British Journal of Dermatology por miembros del Grupo de Trabajo de Psoriasis de la AEDV, la tasa de fertilidad en las mujeres con psoriasis moderada o grave (11,7 por cada 1.000 mujeres) es más de tres veces menor que la de la población sin esta enfermedad dermatológica (38,66 por cada 1.000 mujeres). 

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  • Psoriasis, tratamiento biológico y la obligada adaptación a la covid
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  Según los expertos consultados, esto puede deberse a dos motivos fundamentales. Por un lado, al hecho ya comentado del impacto en la autoestima, sobre todo de la psoriasis que afecta a las áreas genitales. “Esto ya condiciona que la mujer busque menos el embarazo o que tenga menos probabilidades de tenerlo, ya que si tiene lesiones genitales probablemente tenga menos relaciones sexuales”, explica Carrascosa. Por otro, al hecho de que, aunque la enfermedad no sea una contraindicación para el embarazo, sí lo son algunos tratamientos que eventualmente pueden recibir las pacientes como metotrexato, PUVA, retinoides, apremilast o fumaratos, que deben ser suspendidos antes de la concepción. “Algunas pacientes tienen miedo a hacerlo y no quieren exponerse a tener un rebrote de la enfermedad, por lo que retrasan más el embarazo. Hoy en día, por suerte, ya contamos con algún tratamiento biológico que se puede ofrecer a las pacientes con seguridad en el ámbito del embarazo y la lactancia”, añade.

  Atención multidisciplinar

  Según Lourdes Rodríguez Fernández-Freire, se estima que el 20% de mujeres en edad reproductiva retrasan su decisión de ser madres por alguna preocupación en relación con su enfermedad, lo que en su opinión obliga a que desde la consulta de dermatología se sea proactivo y se ofrezca consejo preconcepcional a las pacientes con psoriasis para que puedan tomar decisiones informadas; y para evitar, en la medida de lo posible, que existan retrasos innecesarios en la concepción, sobre todo cuando las mujeres tienen el deseo de ser madres.

  La consulta de dermatología debe ser proactiva y ofrecer consejo preconcepcional para la toma informada de decisiones

  “No cabe duda de que la probabilidad de éxito en el embarazo va a ser mayor también si se realiza en un contexto de atención multidisciplinar (ginecología, psicología, etc.), de trabajo en equipo de diversos profesionales sanitarios para identificar y comprender los posibles riesgos particulares en el caso de cada paciente individual”, subraya la responsable de la Unidad de Psoriasis del Virgen del Rocío, quien considera “fundamental” hacer recomendaciones explícitas a las pacientes con psoriasis en su etapa reproductiva. “El seguimiento proactivo desde las consultas de dermatología mejoraría el abordaje de estas pacientes y, por tanto, su pronóstico y el de sus descendientes”, concluye. 

  El tratamiento de la psoriasis, que cursa con etapas de remisión alternadas con otras de recaída, se ha ampliado en los últimos años y cuenta tanto con medicación tópica como sistémica. Salud de la mujer Off Adrián Cordellat Off
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  Los inhibidores de PARP revolucionan el tratamiento en cáncer de ovario

  Archivado: mayo 2, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Dom, 02/05/2021 - 08:00 Importancia del diagnóstico molecular El cáncer de ovario es el tumor ginecológico que más muertes provoca. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

  El cáncer de ovario afecta a unas 3.500 mujeres al año en España. Es el tumor ginecológico que más muertes provoca. El motivo es que, cuando se diagnostica, se encuentra habitualmente en una etapa avanzada. “El cáncer de ovario no es una enfermedad única, incluye varios subtipos histológicos”, explica Antonio González Martín, codirector del departamento de Oncología de la Clínica Universidad de Navarra. El más frecuente es el tumor seroso de alto grado, que es responsable del 70 al 80% de los casos.

  La propia biología del tumor y cómo se origina hace muy difícil la prevención. De hecho, las campañas de cribado poblacional no han funcionado. “Lo que realmente puede ayudarnos a identificar a pacientes con mutación de BRCA es que se estudie a sus familias y que las mujeres se anticipen y, a partir de una edad, se quiten las trompas de Falopio y los ovarios”.

  Diagnóstico molecular

  El diagnóstico molecular de la enfermedad ha cambiado el manejo de este tipo de cáncer en los últimos años. “Ya no nos conformamos con saber el tipo histológico, sino que necesitamos saber cómo es su biología, su perfil molecular”, detalla el experto. Por este motivo, se está comprobando de manera sistemática el estado del gen BRCA en las pacientes recién diagnosticadas, incluso sin historia familiar de la enfermedad.

  “Además, vamos a poder empezar a solicitar en breve el estado de recombinación homóloga o inestabilidad genómica. Esta es una característica que tienen el 50% de las pacientes con tumores serosos de alto grado, que les otorga una mayor sensibilidad a quimioterapia basada en platino y también a los inhibidores de PARP”, añade González Martín, que es vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

  Desde hace 20 años la quimioterapia consiste en la combinación de paclitaxel y carboplatino cada tres semanas

  El tratamiento del cáncer de ovario se basa en tres pilares básicos: la cirugía, la quimioterapia basada en platino y la terapia de mantenimiento. La cirugía es una parte crítica y, en su opinión, “una paciente con cáncer de ovario tiene que buscar centros y médicos muy especializados. La cirugía inicial marca el pronóstico de la enfermedad”. Como destaca Alfonso Cortés, oncólogo médico del Hospital  Ramón y Cajal, de Madrid, “a día de hoy, realizar una citorreducción completa –es decir, quitar toda la enfermedad en el abdomen a la paciente– es lo que más impacta en su supervivencia”.
  En quimioterapia, González Martín apunta que no se ha registrado ningún avance en los últimos 20 años: se sigue usando una combinación de paclitaxel y carboplatino cada tres semanas como tratamiento de referencia. “Constituye todavía un pilar del tratamiento y una gran mayoría de las pacientes la van a recibir a lo largo de su enfermedad”, añade Cortés.

  Tratamiento de mantenimiento

  “En el tratamiento de mantenimiento es donde se ha producido una revolución, que ya empezó con la incorporación de antiangiogénicos como bevacizumab y que se ha terminado de consolidar con la incorporación de los inhibidores de PARP al mantenimiento de la primera línea. Son fármacos que están cambiando la historia natural de la enfermedad”, destaca González Martín.

  “Los inhibidores de PARP explotan el concepto de letalidad sintética”, resalta Cortés. El experto recuerda que en las células existen diferentes sistemas de reparación del ADN y uno de los más importantes es la recombinación homóloga. El gen BRCA, que codifica una proteína del mismo nombre, es uno de los principales actores en este proceso, también conocido como inestabilidad genómica. 

  Determinar el estado de recombinación homóloga permitirá predecir la sensibilidad a la quimioterapia y a inhibidores de PARP

  “En las células en las que hay un defecto de la recombinación homóloga por una mutación en el gen BRCA o en otros de los genes que codifican proteínas participantes en esta recombinación, inhibir la PARP (proteína de reparación de monocatenaria de cadena sencilla), que es otro sistema importante de reparación del ADN, hace que estos fármacos sean especialmente eficaces”, subraya.

  Todos los estudios de calidad de vida que se han realizado han demostrado que los inhibidores de PARP no la empeoran. Como recuerda González, “hacen que vivan más, pero no que vivan peor. Sirva de ejemplo este dato: el uso de un inhibidor de PARP en mujeres con mutación de BRCA consigue que, a cinco años, haya más del doble de pacientes que no han tenido recaída. Por tanto, entendemos que habrá muchas pacientes que se van a curar gracias a los inhibidores de PARP”.

  Para Cortés, que también es cofundador del centro de recuperación Oncare, estos fármacos “han cambiado totalmente el escenario de las pacientes con mutación en BRCA. Ahora estamos viendo que hay pacientes con defectos en la recombinación homóloga que también se benefician de estos fármacos: tenemos datos que no se habían comunicado nunca, como controles de enfermedad de hasta 56 meses en pacientes BRCA o, incluso, controles de enfermedad de 21 meses en población general con independencia del estatus de mutación en BRCA. En otras mutaciones de los genes que no son BRCA pero que también participan en la recombinación homóloga empezamos a saber que también hay beneficio con los inhibidores de PARP”, apostilla.

  Como subraya, comparada con la población general, las pacientes con cáncer de ovario suelen tener más fatiga crónica y más neurotoxicidad derivada de los tratamientos. “Tienen secuelas derivadas de su cirugía o de los tratamientos previos. El ejercicio físico se ha mostrado como una herramienta útil en cuanto a la mejora de la calidad de vida y de la fatiga crónica, así como una dieta sana y equilibrada y mantenerse en su peso”, destaca.

  Investigación clínica en españa

  González Martín pone de relieve la excelente organización que hay en España para la investigación clínica, gracias al Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (Geico), que él preside. “Este grupo ha participado en los ensayos clínicos que han cambiado la práctica clínica, como Paola y Prima. De hecho, este último fue liderado por el grupo y yo fui el primer firmante”, recuerda. 

  Otro aspecto que pone de manifiesto es que Geico es un grupo académico que aglutina hospitales públicos y privados. “Es una especie de red a través de la cual se hacen este tipo de ensayos clínicos”, detalla.

  Hay mucha esperanza en la investigación con combinaciones de antiangiogénicos, inhibidores de PARP e inmunoterapia  

  La manera coordinada de trabajar, según Cortés, supone el avance más destacado de los que se han producido en los últimos años. “Esto no se hacía antes. Ahora hay comités multidisciplinares en los que se presenta cada caso y en los que están representadas todas las especialidades que toman una decisión relacionada con el tratamiento que debe recibir la paciente, como Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Ginecología, Radiología, Cirugía General… Esto hace que las decisiones se tomen de manera compartida y no dependan de una persona, lo que es revolucionario porque la decisión final está más contrastada y con menos posibilidad de error”, recalca el oncólogo del Hospital Ramón y Cajal.

  El siguiente paso en el tratamiento de primera línea, como apunta González Martín, es la incorporación de inmunoterapia. “Ahora mismo se están completando dos estudios en este campo en los que a los antiangiogénicos y los inhibidores de PARP se añade la posibilidad de un tratamiento de inmunoterapia. Casi todos los hospitales españoles del grupo Geico han participado en todos estos estudios, que es posible que también modifiquen el tratamiento estándar de la enfermedad”.

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  • Nuevos fármacos refuerzan el tratamiento de primera línea en cáncer de ovario
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  Asociaciones de pacientes

  Por último, González Martín comenta la importancia de que exista un grupo de soporte para pacientes como la Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario (Asaco), “con la que el grupo Geico tiene una excelente relación. Hacemos actividades comunes, sobre todo de divulgación de la enfermedad y de concienciación en la sociedad de que el cáncer de ovario existe”.

  Los retos en el manejo del cáncer de ovario son numerosos, asegura Cortés. “A pesar de hacer todo bien, un porcentaje de pacientes va a recaer y requerir más quimioterapia e, incluso, un porcentaje fallecerá”, recuerda. Por este motivo, considera prometedora la investigación con combinaciones de fármacos como los inhibidores de PARP con antiangiogénicos o combinaciones de inhibidores de PARP con inmunoterapia, “con ensayos clínicos en marcha que ofrecerán resultados en los próximos años”.

  Cortés subraya que se ha pasado de un abordaje más paternalista a una toma de decisiones compartida. “Las pacientes así lo solicitan: quieren más información, saber y tomar parte en las decisiones que tanto van a influir en su estado de salud. Las pacientes más informadas son más conscientes y empoderadas, que es al fin y al cabo lo que queremos”, resume.

  Estadificación

  El oncólogo detalla que cuando una paciente entra en consulta, se diagnostica y estadifica el cáncer de ovario y se valora el alcance: si está confinado únicamente al ovario y o si hay carcinomatosis peritoneal, es decir, depósitos tumorales en el peritoneo o, incluso, si la enfermedad se ha escapado del peritoneo.

  La toma de decisiones compartida con la paciente es cada vez más habitual, sobre todo en primera línea y recaída 

  “En función de esta estadificación inicial, se toma una decisión en el comité multidisciplinar, donde tienen gran importancia el cirujano y el ginecólogo. Se escoge entre dos escenarios: el primero es si se opera inicialmente para eliminar toda la enfermedad, que es lo que impacta en el diagnóstico de las pacientes. Luego, se administra quimioterapia y pueden pautarse otros tratamientos de mantenimiento, como los inhibidores de PARP. El segundo escenario es que el tumor no sea operable, por lo que, mediante un tratamiento sistémico con quimioterapia, se reduzca el volumen de la enfermedad, para que el cirujano pueda operarla. En este caso, la decisión es más del comité multidisciplinar que de la paciente, porque es una cuestión técnica”, añade.

  “Hay margen para la toma de decisiones compartidas con la paciente, sobre todo en primera línea y en recaída”, advierte González Martín. “En primera línea tenemos protocolos que conocemos muy bien, lo que mejora el pronóstico de la paciente. Pero, en la recaída, tenemos diferentes opciones con resultados parecidos. La toma de decisiones forma parte hoy en día de nuestra práctica de Oncología Médica: no podemos tomar una decisión sin contar con la paciente”, concluye. 

  Estos fármacos, que han cambiado el escenario de las pacientes con mutación en BRCA, también benefician a otras mujeres con cáncer de ovario. Salud de la mujer Off Javier Granda Revilla Ginecología y Obstetricia Off
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  El certificado de vacunación europeo estará listo a finales de junio

  Archivado: mayo 1, 2021, 10:24am UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Sáb, 01/05/2021 - 12:24 Comienzan las pruebas La UE trabaja con terceros países, entre ellos EEUU, para el reconocimiento del certificado de vacunación.

  España y otros dieciséis países europeos iniciarán el 10 de mayo los ensayos técnicos del certificado de vacunación (sin involucrar a los ciudadanos), con el objetivo de que entre en vigor a finales de junio para facilitar los viajes en verano, aunque las instituciones europeas tendrán que acordar antes si el documento evitará o no las cuarentenas.

  Las posturas negociadoras parten enfrentadas: el Parlamento Europeo defiende que el futuro certificado otorgue a sus portadores la ventaja de no pasar por restricciones adicionales a la movilidad cuando visitan otro país de la Unión Europea, mientras el Consejo (los países) se opone frontalmente a ceder competencias en materia de fronteras y quiere reservarse el derecho de imponer cuarentenas u otro tipo de medidas restrictivas a los viajeros.

  Estas son las claves del certificado de vacunación:

  ¿Qué es el certificado de vacunación?

  Un documento que permitirá a su portador demostrar que se ha vacunado contra el coronavirus, que tiene anticuerpos por haber pasado la enfermedad o que tiene un test PCR con un resultado negativo.

  Será gratuito, se podrá adquirir en papel o en formato electrónico y estará en la lengua oficial del país que lo emita y en inglés.

  ¿Qué información contendrá?

  El nombre de la persona; la fecha de nacimiento; la enfermedad a la que hace referencia (SARS-CoV-2); qué tipo de vacuna se ha recibido; la fecha de la primera y, en su caso, de la segunda dosis; el país en el que se ha inoculado el fármaco, la autoridad sanitaria que emite el certificado y el número del certificado.

  En caso de que una persona no se haya podido vacunar, aparecerá la información relativa al resultado del test o si el portador tiene anticuerpos.

  ¿Cómo funciona?

  El certificado se tendrá que solicitar a las autoridades nacionales, que lo emitirán en papel o en formato electrónico y en este último caso será necesario descargarse en el teléfono una aplicación para guardarlo.

  El certificado tendrá un código QR que habrá que mostrar, por ejemplo, antes de embarcar en un avión, para que la compañía pueda verificar que el documento es legal y su portador cumple las condiciones para poder viajar.

  Esta verificación se hará a través de una aplicación a la que sólo tendrán acceso quienes permitan las autoridades nacionales.

  ¿Qué vacunas se aceptarán?

  Las autorizadas por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), aunque los gobiernos tendrán libertad para aceptar otras vacunas, como  la rusa Sputnik V o la de la compañía china Sinopharm.

  ¿Evitará las cuarentenas?

  No es posible responder aun a esa pregunta. El Parlamento Europeo pide que así sea, pero el Consejo de la UE (que representa a los países) quiere que los gobiernos puedan imponer cuarentenas a los viajeros si lo creen necesario para controlar la pandemia.

  Ambas instituciones se tendrán que poner de acuerdo para que el certificado entre en vigor.

  ¿En qué países se aceptará?

  Los 27 países de la UE, Noruega, Lichtenstein, Islandia y Suiza.

  Además, el Ejecutivo comunitario está en negociaciones con terceros países, entre ellos Estados Unidos, para compatibilizar el documento.

  Pruebas técnicas

  Para garantizar que el certificado funciona, los países de la UE harán en mayo una serie de ensayos técnicos, sin involucrar a los ciudadanos en una prueba piloto.

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  • El certificado digital de vacunación de la UE avanza, pero Sespas ahonda en sus grietas

  España iniciará las pruebas el 10 de mayo hasta final de mes, junto a Francia, Malta, Países Bajos, Suecia, Estonia, Luxemburgo, Croacia, Bulgaria, Islandia, Austria, Italia, Lituania, Grecia, Alemania y la República Checa.

  A finales de mayo harán las pruebas Letonia, Eslovenia, Rumanía, Chipre, Irlanda, Portugal, Polonia, Dinamarca, Finlandia, Bélgica, Eslovaquia, Hungría, Noruega y Lichtenstein.

  ¿Qué validez tendrá el certificado en unas vacaciones de un mes?

  Bruselas quiere unificar los criterios entre los países de la UE, pero la validez del certificado la decidirá en último término cada Estado miembro.

  Además, variará en función de si se ha recibido la vacuna, si se tiene anticuerpos o si se tiene una prueba PCR.

  Actualmente, la validez de una prueba PCR oscila entre las 24 y las 72 horas antes de llegar al destino.

  ¿Qué empresas han elaborado el sistema?

  Las alemanas SAP y Telekom, seleccionadas por la Comisión Europea mediante un concurso público, han sido las encargadas de crear el sistema de código abierto al que tendrán acceso los Estados miembros y que ha costado aproximadamente 50 millones de euros.

  España y otros 16 países participan en el desarrollo del documento que permitirá reactivar la movilidad. Los ensayos técnicos comienzan el 10 de mayo. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La vacunación contra la covid-19 evita un 82% de muertes y un 71% de hospitalizaciones en residencias

  Archivado: mayo 1, 2021, 9:00am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Sáb, 01/05/2021 - 11:00 Nuevo informe del Ministerio de Sanidad Test de covid-19 en una residencia de ancianos.

  La efectividad de la vacunación contra la covid-19 entre las personas residentes en centros de mayores se sitúa entre el 81% y el 88%, según el informe elaborado por el Ministerio de Sanidad, a través de la Dirección General de Salud Pública, el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).

  El informe Análisis de la efectividad y el impacto de la vacunación frente a la covid-19 en residentes de centros de mayores en España, la vacunación ha evitado un 71% de hospitalizaciones y un 82% de los fallecimientos, además de haber sido efectiva tanto frente a las infecciones sintomáticas como asintomáticas.

  Asimismo, se estima que la vacunación contra la covid-19 ha prevenido una media de 6,3 casos diarios por 10.000 residentes vacunados, con un efecto similar en no vacunados gracias a la protección indirecta.

  Así, según este estudio, la efectividad de la vacunación y las altas coberturas alcanzadas, han logrado la protección indirecta de los residentes no vacunados, provocando un descenso de más del 80% de las infecciones.

  Metodología

  Para evaluar la efectividad de la vacunación, el informe ha utilizado un estudio de cohortes teniendo en cuenta los registros de vacunación (Regvacu) y de pruebas de laboratorios realizadas en la población (Serlab) y un segundo estudio de casos y controles por el método de screening para evaluar la efectividad utilizando el sistema de vigilancia de casos de COVID-19 (Sivies) de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Renave) y Regvacu.

  • La mitad de los fallecidos en Madrid en la segunda ola vivirían en residencias de ancianos
  • Residencia de mayores en tiempos del coronavirus
  • Los farmacéuticos presentan una guía para optimizar la AF en residencias de mayores

  Por otro lado, para la evaluación del impacto de la vacunación sobre la pandemia provocada por la covid-19, se ha calculado la carga de enfermedad evitada y se ha realizado un análisis de variación en las tasas de incidencia.

  La estrategia de vacunación contra la covid-19 priorizó a las personas residentes en centros de mayores en la primera etapa de la campaña, iniciada el 27 de diciembre de 2020, dado su mayor riesgo de exposición y vulnerabilidad.

  Según el último informe de actividad diario de gestión integral de la vacunación, un 99,2% de las personas institucionalizadas en España cuentan con, al menos, una dosis de vacuna contra la covid-19 y el 91,7% cuentan con la pauta completa de vacunación.

  La efectividad de las vacunas supera el 80% entre residentes en centros de mayores y protege a la población no vacunada. coronavirus Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  ¿Merece reconocimiento la seguridad en el laboratorio?

  Archivado: mayo 1, 2021, 7:01am UTC por franciscogoiri

  opinión franciscogoiri Sáb, 01/05/2021 - 09:01 El embriólogo reivindica su condición de personal sanitario Los biólogos en reproducción asistida recuerdan que su faceta profesional no se ciñe exclusivamente al trabajo en el laboratorio.

  A principios de los noventa, después de varios años trabajando en el Hospital Ramón y Cajal como bióloga en reproducción asistida, con un contrato de facultativo especialista de área como interina, me comunicaron en el departamento de recursos humanos que tenían una buena y una mala noticia: la buena noticia era que no me iban a despedir y la mala, que me cambiaban el contrato por el de técnico de laboratorio. En aquella época, éramos muy pocos los biólogos que nos dedicábamos a la biología de la reproducción, y muchos menos a la reproducción humana. Y, por supuesto, menos aún en la sanidad pública. Pero, sin lugar a dudas, éramos sanitarios.

  Rocío Núñez Calonge.

  Aunque solicité que la propuesta me la enviaran por escrito (cosa que nunca sucedió), mi decisión, aunque triste, fue clara: dejar la sanidad pública y trabajar en la privada, lo que llevo haciendo desde hace 35 años.

  Desde entonces hasta ahora, poco o nada ha cambiado. En aquellos años unos pocos fundamos Asebir, la Asociación para el estudio de la Biología de la Reproducción, y desde su junta directiva tratamos de dar visibilidad a nuestra profesión. A pesar de que se adoptó la denominación de "embriólogo clínico" en una profesión no reconocida por la Administración, nuestro trabajo ha ido en aumento, y ahora son miles los biólogos que se dedican a esta especialidad. Y aunque he de reconocer que la definición de "embriólogo" no es del todo de mi agrado (trabajé durante muchos años en el laboratorio de andrología, no con embriones sino con espermatozoides), eso es lo de menos. Ahora, Asebir cuenta con casi 1.200 socios.

  Siempre nos hemos adelantado a los acontecimientos, hemos sido previsores con los riesgos e implantado procedimientos antes de que la "calidad en el laboratorio" fuera una norma. 

  Lo mismo ha pasado con la covid-19: los protocolos habituales dentro de los laboratorios de reproducción asistida son más que suficientes para evitar el contagio, tanto entre los profesionales como entre las muestras biológicas (hace ya mucho tiempo que existen enfermedades infecciosas como el HIV, la hepatitis…).

  "No somos meros ejecutores de las normas de seguridad, sino que nos anticipamos a ellas"

  El estricto cumplimiento de las normas de higiene y bioseguridad -como son el uso de gorro, mascarilla, guantes y ropa específica de laboratorio-, la existencia de campanas de flujo laminar apropiadas para utilizar el material biológico, el trabajo con circuitos de aire diseñados para mantener una presión positiva y las renovaciones de aire adecuadas..., todo ello forma parte desde hace muchos años del día a día del biólogo.

  Incluso, la norma no escrita de limitar el número de personas en el mismo espacio del laboratorio, con una distancia de seguridad adecuada, con el fin de evitar accidentes con las muestras y poder trabajar adecuadamente, es algo que ya existía antes de la pandemia actual.

  Las y los biólogos no somos meros ejecutores de las normas, sino que somos nosotros quienes, previamente, impusimos las reglas para poder trabajar adecuadamente, sin riesgos para nosotros, los gametos y embriones y los pacientes. Nadie nos dijo cómo teníamos que trabajar, pero siempre hemos sido lo suficientemente críticos como para querer mejorar día a día. Somos nosotros quiénes indicamos a las y los médicos que no pueden entran en el laboratorio con perfume o sin la vestimenta apropiada.

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  Y también somos nosotros quienes chequeamos cada uno de los equipos diariamente para que estén en perfecto estado. Con lo cual, debemos considerar que las normas de bioseguridad establecidas en nuestros laboratorios son más que suficientes para evitar la transmisión de coronavirus. Sin embargo, estamos al día de las nuevas recomendaciones internacionales que puedan surgir, ante la responsabilidad que tenemos todos de abordar esta situación desde la prudencia, para minimizar los riesgos potenciales de contagio e intentar focalizarlos hacia un escenario de riesgo mínimo.

  Mucho más que laboratorio

  Pero la profesión de embriólogo clínico va más allá del laboratorio: estamos especialmente comprometidos con los pacientes que acuden a nosotros para que les expliquemos los procesos de su tratamiento de reproducción asistida: por qué, en algunos casos, no fecundan sus óvulos, o cómo es la calidad de sus embriones. Vivimos con ellos la angustia de la espera, día a día, en el camino de conseguir un hijo. Nos implicamos con sus angustias, tratamos de desvanecer sus dudas… Formamos, en fin, un equipo junto con las y los profesionales de la Medicina (Ginecología, Urología…) y de la Enfermería, tratando de encontrar, en las sesiones clínicas, el mejor modo de que las pacientes consigan su embarazo, con los mínimos riesgos.

  ¿Y no somos biólogos sanitarios? ¿Cuánto tiempo tiene que transcurrir para que seamos reconocidos como tales?

  Quizás, si, simplemente un día, cualquier burócrata de la Administración se pasara por una unidad de reproducción asistida, podría comprenderlo, y reconocer su error.

  Off Rocío Núñez Calonge. Bióloga y experta en Reproducción Asistida y Bioética. Profesión Opinión Opinión Urología Off
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  ¿Hay que entregar la historia clínica de un paciente a su familiar?

  Archivado: mayo 1, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Sáb, 01/05/2021 - 09:00 Autonomía Sin información vera, no hay autodeterminación

  Un paciente, después de varias atenciones en consulta, me solicita la historia clínica generada durante las atenciones. Desconozco el motivo por el que la solicita y sospecho que podría tratarse de presentar algún tipo de reclamación. Por otra parte, no es el propio paciente quien recoger la documentación, sino un familiar suyo. ¿Tengo obligación de entregarle la historia clínica? S.M.A. (Valencia)

  La  cuestión que plantea genera muchas dudas, aun existiendo una regulación especifica al respecto. La respuesta la encontramos en el artículo 18 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente.

  La ley dice que todo paciente tiene derecho a acceso a la documentación de la historia clínica y a obtener una copia de los datos que pudiesen figurar en ella. Este derecho le genera una obligación al facultativo de entrega de la documentación solicitada.

  Por tanto, con independencia del motivo por el que el paciente pueda solicitar el acceso a su historia clínica, existe obligación de entrega de dicha documentación con las reservas que puedan existir de conformidad con el apartado tercero del citado artículo.
   

  • ¿Es intrusismo hacer intervenciones estéticas con el título de médico general?
  • ¿La falta de consentimiento informado es sinónimo de mala praxis?
  • ¿Puedo reutilizar los datos de pacientes para varias investigaciones?

  Resuelta la primera cuestión planteada, y sabiendo que como facultativo tiene el deber de entregar la documentación por la existencia de un derecho de acceso por parte del paciente, pasamos a resolver si cabe la posibilidad de entregar la documentación al familiar, en lugar de al propio paciente.

  Para ello me remito, nuevamente, al artículo 18 en su apartado segundo, cuyo contenido expresamente tipifica la posibilidad de ejercer el derecho de acceso a la historia clínica por parte de representación debidamente acreditada. Dicho de otro modo, deberá entregar la documentación requerida por el familiar del paciente, siempre y cuando justifique documentalmente que se encuentra acreditado por el mismo para acceder a la documentación personal de su familiar.

  Off Enrique Montaner Ros, del despacho Fornes Abogados. Off
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  Dolor bucodental, más allá de las caries

  Archivado: mayo 1, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Autocuidado manuelbustelo Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Salud bucal El dolor dental por caries se muestra como el más habitual o reconocible, aunque el producido por fractura, sobre todo vertical, también suele ser frecuente. (Gema Díaz)

  El dolor por caries se muestra como el más habitual o reconocible en la cavidad bucodental, pero esta puede verse afectada por más patologías, problemas y dificultades, en las cuales los profesionales sanitarios pueden aportar su conocimiento para realizar recomendaciones higiénicas preventivas y de mantenimiento o aproximaciones no farmacológicas.

  Según Raquel González Martínez, profesora de Odontología de la Universidad CEU Cardenal Herrera, de Valencia, el dolor por caries se localiza en el diente por afectación del paquete vásculo-nervioso que se encuentra dentro del mismo y “es el más común que encontramos en la práctica odontológica diaria”.

  Afección periodontal

  Mariví del Vigo, vocal de Dermofarmacia del COF de Toledo, añade a lo mencionado por la profesora, que detrás del dolor dental pueden estar “infecciones, inflamaciones por algún resto o problemas de encías, tales como gingivitis, periodontitis...”.  Esto lo confirma González Martínez, quien sostiene que la segunda afección más prevalente que afecta a la cavidad bucodental y puede cursar con dolor son las patologías periodontales. “La inflamación e infección de los tejidos que rodean al diente suelen provocar un dolor inespecífico, que junto al sangrado de las encías y la presencia de abundante placa y cálculo supragingival, nos indicarán que se trata de la afectación de los tejidos de soporte”, señala.

  El diente puede doler y sufrir movilidad y desplazamiento dentro de la arcada dentaria en función de la severidad de la patología periodontal. También es frecuente el dolor dental por fractura, generalmente vertical. “Se trata de un traumatismo difícil de diagnosticar en ocasiones, ya que la línea de fractura puede no ser evidente”, expone la profesora de la CEU Cardenal Herrera.

  El dolor por caries se localiza en el diente por afectación del paquete vásculo-nervioso que está dentro

  Aunque existen múltiples dolores localizados en la cavidad oral, también se puede destacar, además del dolor dental y periodontal, “el dolor de la musculatura masticatoria y las neuralgias de las ramas maxilar y mandibular del trigémino (neuralgias trigeminales). Para González Martínez, es muy importante su diagnóstico “para no cometer el error de aplicar un plan de tratamiento incorrecto”.

  El tratamiento farmacológico puede ser insuficiente en la mayoría de las patologías mencionadas y requiere un tratamiento odontológico que actuará sobre la causa del problema. Por ello, en principio, “el farmacéutico debería remitir al paciente a un odontólogo para poder realizar una correcta exploración intraoral y radiológica, si es necesario, para elaborar un diagnóstico preciso”, recomienda González Martínez. 

  Anelgésicos y derivación

  En cualquier caso, añade, “el paracetamol de un gramo como analgésico cada ocho horas o un antinflamatorio no esteroideo (AINE), como el ibuprofeno de 600 mg cada ocho horas, pueden mejorar la sintomatología inflamatoria y dolorosa”. Ahora bien, matiza también que se puede recomendar en el mostrador de la farmacia “siempre y cuando nos aseguremos” de que el paciente no padece ninguna enfermedad sistémica que contraindique estos fármacos; no existan interacciones entre fármacos que el paciente pueda estar tomando, y no tenga antecedentes de reacciones alérgicas frente a estos fármacos”. Además, insiste en una cuestión básica: “Remitir al odontólogo para su correcto diagnóstico y tratamiento específico”. 

  Del Vigo también apunta las posibilidad de manejar la aromaterapia científica, “que nos permite solucionar todas estas patologías, analgesia, tratamiento de infecciones, de inflamación... sin necesidad de receta médica”. 

  En relación a recomendaciones sobre higiene bucodental y medidas no farmacológicas tanto a nivel general como a la hora de enfrentarse a extracciones dentales, Del Vigo señala respecto a la primera situación que es fundamental “el lavado y enjuague después de cada comida con una pasta adecuada, según las necesidades del paciente”. 

  En este sentido, el Consejo General de Dentistas recuerda que una correcta higiene bucodental pasa por cepillarse adecuadamente los dientes al menos dos veces al día, con una pasta dentífrica fluorada. Esta medida debe completarse mediante una higiene interdental diaria, limitar el consumo de azucares, evitar el tabaco y el alcohol, mantener una dieta sana y realizar visitas periódicas al dentista.

  Las infecciones, inflamaciones por algún resto o los problemas de encías también pueden causar dolor

  En cuanto a qué tiene que hacer el paciente ante extracciones, Del Vigo apunta que “normalmente a la farmacia ya vienen con las medidas indicadas por el dentista y lo que suelen reclamar es alguna aclaración si tienen dudas”. 

  González Martínez añade que “después de una exodoncia la higiene bucodental es imprescindible para evitar la infección del alvéolo”. Por ello, “debemos tener en cuenta como precauciones especiales no realizar enjuagues las siguientes 24 horas después de la intervención para evitar el desalojo del coágulo de sangre y realizar un cepillado suave en la zona”, apuntando que existen cepillos denominados quirúrgicos “con cerdas suaves para estas situaciones”, y que se pueden dispensar en la farmacia.

  Mejora la salud oral

  El Consejo General de Dentistas recomienda visitar al dentista a partir del primer año de vida para detectar y prevenir patologías, caries tempranas y otras anomalías.  

  ¿Y cómo es la salud oral en España? Según la reciente Encuesta de Salud Oral en España 2020, publicada por esta organización y que analiza, entre otros parámetros, la evolución de la higiene oral y la frecuencia de visitas al dentista en España de 1993 a 2020, con el fin de vigilar la evolución de las tasas de morbilidad, la conclusión es que la “higiene oral de los españoles va mejorando de forma continuada, pero debe mejorar todavía más y tener su reflejo en la recuperación de los índices de salud periodontal”. 

  La encuesta arroja datos interesantes, como que el 61,8% de los adultos de entre 35 y 44 años y el 58,1% de entre 65 y 74 años han visitado al dentista al menos una vez al año. Sin embargo, en las cohortes de 12 y 15 años, el 21% y el 25,1%, respectivamente, no han ido al dentista en el último año. 

  Estos datos muestran un aumento significativo de la frecuencia de visitas al dentista, particularmente en el grupo de 35 a 44 años, respecto a la encuesta de 2015, siendo los que han acudido en el último año cerca del 62%, frente al 49,3% de 2015.

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  En el grupo de los jóvenes se puede apreciar el efecto de la cobertura por parte del Sistema Nacional de Salud, ya que han acudido en el último año al dentista el 78,6% del grupo de 12 años y el 72,8% del de 15 años. 

  Respecto a la frecuencia de la higiene oral, los últimos resultados muestran que el 68,2% (12 años), el 76% (15 años), el 71,6% (35-44 años) y el 54,8% (65-74 años) se cepillan los dientes más de una vez al día. 

  Analizando los datos por sexo, en las dos cohortes de adultos la frecuencia de cepillado es superior en las mujeres que en los hombres. De hecho, el 78,5% de las féminas de entre 35 y 44 años se cepillan los dientes más de una vez al día, frente al 60,1% de ellos.

  El 61,8% de los adultos de entre 35 y 44 años han acudido a la consulta del dentista al menos una vez al año

  En el grupo de 65 a 74 años, el 68,1% de las mujeres realizan más de una vez al día su higiene dental en comparación con el 38,8% de los hombres. 

  La frecuencia del cepillado ha mejorado notablemente en todos los grupos desde 2005, pero aún no ha alcanzado el nivel deseable para un buen mantenimiento de la salud oral. Esta frecuencia ha aumentado en el periodo 2005-2020 del 53,1% al 76% en los jóvenes de 15 años y del 57% al 71,6% en los de 35-44 años. Entre los mayores, un 18,7% no tiene una higiene oral regular, aunque esto ha mejorado respecto al año 2005 donde el porcentaje era del 24,8%.

  Peticiones de antibióticos sin receta

  Aunque la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha prohibido la dispensación de antibióticos por parte de las farmacias sin una receta del odontólogo, González Martínez recuerda que la realidad es que muchos ciudadanos con problemas bucodentales siguen intentando esa práctica. “Sí, aún hay pacientes que siguen reclamando antibióticos o antinflamatorios sin receta”, expone Del Vigo.

  Sin embargo, coinciden ambas profesionales, se trata de una situación que carece de sentido y lógica: “Si el paciente no dispone de receta, debería acudir a un odontólogo para un correcto diagnóstico y plan de tratamiento; y si fuera necesario, la prescripción del antibiótico más adecuado para la patología que padece”, apunta González Martínez. En su experiencia, las recetas se están realizando con normalidad “y cuando la prescripción del antibiótico se considera necesaria”. Además, reitera Del Vigo, a día de hoy, “existen alternativas a los antibióticos que se pueden dispensar sin receta”.

  En cuanto a los antinflamatorios, se dispone de presentaciones EFP “que también se pueden dispensar”. Precisamente, en este contexto la Aemps y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos lanzaron recientemente una nueva campaña para la concienciación sobre el uso prudente de los antibióticos. Desarrollada en el marco del Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN), la campaña tiene un doble objetivo: sensibilizar a los farmacéuticos sobre la importancia de la correcta dispensación de los antibióticos y la relevancia de su papel en la educación sanitaria de la ciudadanía.

  Detrás de un dolor bucodental puede haber múltiples causas que un odontólogo debe valorar. Sin embargo, el farmacéutico puede aliviar el síntoma con paracetamol o ibuprofeno sin olvidar la derivación al dentista para el diagnóstico. Off Enrique Mezquita Autocuidado Autocuidado Off
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  Presente y futuro de los tratamientos para eliminar la caspa

  Archivado: mayo 1, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Autocuidado manuelbustelo Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Salud capilar Actualmente existen muchos activos para tratar la descamación del cuero cabelludo, desde corticoides tópicos y antifúngicos hasta agentes queratolíticos y reguladores de la queratinización. (Miryam Veros)

  La caspa es un problema estético e incómodo causado por el mal estado del cuero cabelludo que, en numerosas ocasiones, puede causar un problema de autoestima a quien lo sufre. Pese a que hoy se cuenta con más cosméticos para abordar este problema, es esencial conocer bien su origen para ir a la raíz.

  En condiciones normales, las personas pierden entre 25 y 35 capas de células muertas de la piel y cuero cabelludo a diario. Se trata de una pérdida que no suele ser visible a primera vista. Cuando el recambio celular se acelera y la capa córnea de la piel se altera, se forman grupos compactos de células maduras que forman unas bolitas de color blanco o amarillento que se mezclan con el sebo y dan lugar a las escamas que denominamos caspa. 

  El principal inconveniente es que es un trastorno cuyo origen pueden ser enfermedades que afectan al cuero cabelludo, como la dermatitis seborreica, la psoriasis o la dermatitis atópica. 

  Además, están implicados otros factores, entre ellos, el exceso de producción de sebo, la proliferación del hongo Malasezzia furfur y las alteraciones en la flora bacteriana de la piel o la susceptibilidad individual a reaccionar con una respuesta inflamatoria a diversos estímulos externos y ambientales, como el estrés emocional, el clima seco o las temperaturas extremas, como resume Ángela Hermosa, del Grupo de Tricología de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).

  Por otro lado, este exceso de descamación del cuero cabelludo puede tener diferentes características en función de la patología que la produzca. 

  En el caso de la dermatitis seborreica, la descamación va a ser de un color más amarillento y untuosa, ya que se relaciona con un exceso de sebo en el cuero cabelludo. Es lo que los especialistas denominan caspa grasa. 

  En contraposición, la descamación que puede provocar la psoriasis o la dermatitis atópica es en forma de escamas finas no adheridas al cuero cabelludo que caen fácilmente y son más blanquecinas, la llamada caspa seca.

  En el caso de la dermatitis seborreica o caspa grasa, el diagnóstico es relativamente sencillo, ya que no es necesario hacer ningún tipo de prueba. “En general, es frecuente que una gran cantidad de gente tenga algo de caspa en invierno –coincidiendo con un periodo de estrés, frío, sequedad, etc.– y mejore en verano con la tranquilidad y los rayos ultravioletas del sol, lo que se considera como una forma muy leve de dermatitis seborreica que puede ceder bien espontáneamente o bien con el uso de champús específicos”, asegura Ana Molina, dermatóloga de la Fundación Jiménez Díaz, en Madrid. 

  Los casos más severos -añade- conllevan enrojecimiento de la piel, picor y descamación de otras zonas de la piel como puede ser el entrecejo, los laterales de la nariz o, incluso, la región del escote o la zona superior de la espalda, en las situaciones más graves. “Se calcula que este tipo más grave lo padece –según la especialista– el 3% de la población de en torno a los 30-40 años y se ve con más frecuencia en personas con VIH y enfermedad de Parkinson, incluso en lactantes (costra láctea)”.

  Manejo del problema 

  Esta diversidad de tipos y causas hace que el tratamiento sea muy variado. No obstante, Molina asegura que, pese a no contagiarse ni ser un problema preocupante de grandes consecuencias, su manejo suele ser bastante latoso, puesto que puede reaparecer durante décadas y en muchos casos, por no decir todos, no se elimina del todo.

  Los champús anticaspa son el primer remedio que se suele utilizar para combatir la caspa. Aun así, dependiendo de las causas y los síntomas, se debe elegir uno u otro. Para Hermosa, es primordial establecer un buen diagnóstico para conocer la patología secundaria que se encuentra debajo de esa causa en los momentos en los que se producen los brotes. 

  “De esta manera podremos optar por soluciones o espumas de corticoides tópicos, en los casos de dermatitis o psoriasis leves, porque tienen efectos antinflamatorios y antiproliferativos”, argumenta. 

  Otros activos frecuentes son los antifúngicos tópicos, como el ketoconazol y otros agentes que disminuyan la proliferación de Malasezzia, como el piritionato de zinc, ciclopirox olamina, sulfuro de selenio o el azufre, o bien productos exfoliantes, como, por ejemplo, el ácido salicílico o el glicólico. 

  En los casos más severos o refractarios, puede ser necesario el uso de fármacos orales, indica. 

  Queratolíticos y reguladores  

  Ángel Marcos, del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Virgen Macarena, de Sevilla, destaca el efecto que tienen los agentes queratolíticos en el abordaje de la caspa. Son productos que actúan disminuyendo la unión entre las células de la capa córnea y permiten su eliminación con el lavado. “En este sentido, tenemos el ácido salicílico, un beta hidroxiácido y el azufre, un elemento no metálico con propiedades queratolíticas, al interaccionar con el aminoácido cisteína en los queratinocitos, y antimicrobianas". 

  En cuanto a los reguladores de la queratinización, como el piritionato de zinc, tienden a normalizar la queratinización del epitelio y la producción de sebo, disminuyendo el número de levaduras y reduciendo la producción de caspa. “Los alquitranes tienen propiedades antiproliferativas y citostáticas, dispersando las escamas, lo que puede reducir la colonización por las levaduras implicadas en el desarrollo de la caspa”, indica Martos.

  Agentes antimicrobianos

  En el arsenal de productos para combatir la caspa también están los agentes antimicrobianos. Entre ellos, explica el dermatólogo sevillano, destacan el sulfuro de selenio, que tiene efecto ante la Malassezia, pero también presenta acciones antiseborreicas y un efecto citostático sobre las células del epitelio folicular y de la epidermis. 

  También están los derivados imidazólicos que actúan bloqueando la biosíntesis de ergosterol; el más utilizado de esta familia farmacológica es el ketoconazol. 

  Asimismo, se utilizan las hidroxipiridonas, que actúan bloqueando el inicio de la fase G1/S; de ellas, la ciclopiroxolamina es ampliamente utilizada como medicación anticaspa.

  Martos recalca que estas sustancias se utilizan en formulaciones en forma de champús, “aconsejándose lavados más frecuentes al inicio de los síntomas y más espaciados cuando se van controlando”, explica. “Algunos principios activos, como los corticoides, los antimicóticos y el ácido salicílico –añade– también suelen utilizarse en casos un poco más severos, en forma de cremas, geles o lociones hidroalcohólicas, consiguiendo mayor eficacia que los champús”.

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  Más allá de paliar el problema de la caspa en sí, el especialista recuerda que  hay que valorar los síntomas de la misma, como pueden ser el picor o el enrojecimiento. “Hoy contamos con algunos preparados que incorporan antipruriginosos”, comenta.

  No obstante, los especialistas coinciden en que estos tratamientos son para los brotes, habiendo otros activos más adecuados para los ciclos de transición o mantenimiento.

  “El tratamiento de mantenimiento es importante para intentar evitar que no vuelva a aparecer la caspa y se debe realizar con champús adecuados al tipo de cuero cabelludo de cada individuo. Por ejemplo, en pacientes con dermatitis seborreica se recomienda un champú astringente, pero en dermatitis atópica son mejores los no irritantes, y si nos encontramos con personas con psoriasis en el cuero cabelludo puede ser aconsejable un champú con agentes queratolíticos”, indica la doctora Hermosa. 

  Las investigaciones actuales para mejorar el manejo de este molesto problema, según la dermatóloga de la AEDV, se están centrando en la importancia que tienen las alteraciones en la microbiota (flora bacteriana) en el desarrollo de la caspa, “por lo que es posible que en el futuro utilicemos ciertos probióticos o prebióticos que ayuden a regular la aparición de la caspa”, aventura.

  ‘Peeling’ capilares y la caspa

  Los peeling capilares son exfoliaciones de las células muertas, del exceso de sebo y de otras impurezas acumuladas en esta zona, como las procedentes de los productos químicos aplicados sobre el cabello. Hay quien lo considera un remedio para la caspa, pero, ¿qué hay de cierto en ello? Según Hermosa, este tratamiento puede ser recomendable en “casos de dermatitis seborreica en los que hay un exceso de producción de sebo o en aquellos que cursan con psoriasis del cuero cabelludo y aparecen escamas muy gruesas”.

  En esos supuestos, puede ser recomendable una exfoliación semanal con champús adecuados. Sin embargo, si existe dermatitis atópica, estos peeling pueden irritar más la piel incrementando las molestias y empeorando los brotes”, puntualiza la dermatóloga.

  En ese sentido, Hermosa incide en que, además del tratamiento, se deben tener en cuenta otras recomendaciones para combatir la caspa:

  • A la hora de lavar y cuidar el cabello es recomendable usar agua tibia en lugar de muy caliente. Y si se utilizan champús anticaspa se deben dejar actuar durante al menos cinco minutos antes de ser aclarados para que hagan su función.

  • Se aconseja utilizar productos que no sean muy agresivos sobre la superficie de la piel cabelluda. Lo ideal es que sean adquiridos en la farmacia comunitaria y con consejo especializado.

  • Lavar el pelo solo cuando está sucio. Si se tiene exceso de sebo no se debe evitar lavarlo, ya que ese exceso puede favorecer la proliferación de hongos y la oxidación de ácidos grasos sobre la piel cabelluda. En el caso de las personas que tienen la piel muy seca y, por tanto, con menos tendencia a que se les ensucie, no deberían lavarlo a diario, ya que el sebo tiene funciones protectoras para la piel y su ausencia completa también puede hacer que la piel cabelluda se irrite.

  • El uso de los tintes, como cualquier otro producto que se aplique sobre el cuero cabelludo, si son muy agresivos o se es alérgico a algún componente, pueden producir dermatitis de contacto con picor intenso, enrojecimiento y, en ocasiones, descamación de la piel. Conviene probarlos primero en el antebrazo para comprobar nuestra tolerancia.

  • Y en cuanto a la nutrición, la especialista asegura que no se ha demostrado que haya algún alimento que deba eliminarse o aumentar su consumo para evitar la aparición de caspa. Lo más saludable para la piel y el pelo es llevar una dieta equilibrada en nutrientes.

  Nuevas investigaciones en el campo de la microbiota cutánea están llevando a plantearse el uso de pre y probióticos para abordar la descamación del cuero cabelludo. Off Mónica M. Bernardo Autocuidado Autocuidado Off
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  Los planes de pensiones individuales desgravarán menos en 2021

  Archivado: mayo 1, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Fiscalidad Este año han entrado en vigor una serie de cambios en materia de planes de pensiones. Los más reseñables han venido de la mano de la Ley 11/2020, de Presupuestos Generales del Estado

  Este año han entrado en vigor una serie de cambios en materia de planes de pensiones. Los más reseñables han venido de la mano de la Ley 11/2020, de Presupuestos Generales del Estado para este año, que han afectado al rescate, a través de la subida del IRPF para las rentas superiores a 300.000 euros. Y, sobre todo, al límite máximo que se permite aportar a los sistemas de previsión social en la declaración de la renta, un punto que va a afectar a un buen número de farmacéuticos.

  Así lo aseguran fuentes de la Asociación Madrileña de Asesores de Farmacia (AMAF) y de Orbaneja Abogados, según los cuales este límite ha pasado de 8.000 a 2.000 euros, con posibles sanciones a quienes aporten una cifra mayor y sin hacer distinción de edad. “Hay una excepción que no va a afectar al farmacéutico titular, porque está asociada a las aportaciones que hacen trabajadores y empresa a través del salario al plan de pensiones concertado a través de esta última. En este caso el límite se amplía de 8.000 a 10.000 euros”, indica Blanca de Eugenio, asesora fiscal en Orbaneja Abogados.
  En su opinión, esta medida se ha adoptado para fomentar un modelo mixto de pensiones que resuelva los problemas de falta de liquidez que existen para pagar estos subsidios. “La idea es que se combine una pensión pública con el fomento del ahorro durante los años activos desde la empresa, y que se aumenten estas aportaciones anuales”, valora de Eugenio.

  Finalmente, se ha modificado el límite de las aportaciones que podían realizarse a los sistemas de previsión social en los cuales es partícipe el cónyuge del farmacéutico de 2.500 euros a 1.000. “Pongamos como ejemplo al marido de una farmacéutica, que tiene unos rendimientos de trabajo o de actividades económicas por debajo de 8.000 euros. Esa farmacéutica puede hacer una aportación al plan de pensiones por su marido”, comenta la especialista de Orbaneja.

  En su opinión, estos cambios van a desincentivar el uso de planes individuales, ya que se ha reducido sustancialmente el único atractivo que tenían: su beneficio fiscal. “Dependería del caso, pero sería interesante empezar a valorar algún otro sistema de ahorro a largo plazo que sea más rentable para el contribuyente”, comenta.

  Otras opciones

  Para mantener el ahorro de cara a la jubilación, desde ambas organizaciones comentan que existen otro tipo de opciones como, por ejemplo, los fondos de inversión. “Se puede adaptar la inversión al perfil de riesgo del partícipe. Además, en España se benefician de una legislación favorable cuando se contratan a través de una persona física, puesto que se puede traspasar el importe total o parcial de unos a otros sin tributar”, indican desde AMAF. No tiene ventajas fiscales, se comporta como ganancia patrimonial en el IRPF en cuanto al pago de impuestos y, en caso de fallecimiento, los herederos no tributan por la plusvalía que se hubiese obtenido.

  Otra de las opciones son los seguros de ahorro, que también cuentan con varias modalidades. La más tradicional es la de ahorro periódico, en la que se aporta una prima específica de forma mensual, trimestral o anual. Esta vía tampoco tiene ventajas fiscales, y se puede disponer del dinero aportado en el momento en el que se necesite, “no como en el plan de pensiones, que sólo se puede recuperar cuando llegue la edad de jubilación, paro de larga duración o en caso de fallecimiento”, apunta de Eugenio.

  • El plan de pensiones real del farmacéutico es su propia oficina de farmacia
  • Cómo diseñar la ruta de ahorro hacia una jubilación con rendimientos
  • ¿Es preferible rescatar los planes de pensiones en forma de capital o de renta vitalicia?

  El que sí tiene ciertas ventajas fiscales es el seguro PIAS (Plan Individual de Ahorro Sistemático). Se trata de una fórmula a largo plazo creada para complementar la pensión de jubilación. “Siempre que se haya mantenido un mínimo de cinco años, todo lo aportado se puede rescatar en forma de renta vitalicia con una tributación reducida”, explica la asesora fiscal de Orbaneja.

  Finalmente, el seguro de ahorro más parecido al plan de pensiones en cuanto a fiscalidad y liquidez es el PPA (Plan de Previsión Asegurado). Se instrumentan como si fuesen seguros de vida y su principal atractivo es que garantizan una rentabilidad hasta su rescate. Esta rentabilidad, en estos momentos, es prácticamente nula en el actual entorno de tipos de interés.

  Inversiones rentables

  Desde el punto de vista de Blanca de Eugenio, cualquiera de las opciones anteriores es igual de valorable y siempre dependerá del perfil del interesado. “Las personas que más rentabilidad están obteniendo son aquellas que trabajan con agentes financieros independientes, que están muy pendientes de las inversiones de sus clientes, que no suelen ser muy agresivos y que diversifican”, comenta de Eugenio.

  No obstante, según lo que ha visto en algunos de sus clientes en los últimos años, la inversión más rentable es la de comprar inmobiliario. “No locuras, cosas bien compradas y bien alquilables, enfocadas a sacar un rendimiento de ello. Un farmacéutico al que le van bien las cosas no va a tener problemas de financiación con el banco, y la vivienda sigue siendo un valor relativamente seguro”.

  El límite máximo que se permite aportar a estos sistemas en la declaración de la renta ha pasado de 8.000 a 2.000 euros. Off Gema L. Albendea Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  ¿Cómo elegir especialidad MIR, FIR o EIR?

  Archivado: mayo 1, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  MIR saradomingo Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Residencia Este año los exámenes MIR, FIR y EIR se han realizado con todas las medidas de seguridad por la covid-19. (FOTO: Luis Camacho)

  Después de la gran cita de los exámenes MIR, FIR y EIR, celebrados el pasado 27 de marzo, han llegado las notas provisionales, y a falta de la lista definitiva de resultados, se abre un nuevo horizonte para todos aquellos que han superado la nota de corte: la elección de plaza.

  Sanidad ha confirmado que la elección de especialidad se mantendrá telemática al igual que el año pasado, a pesar de que la plataforma FSE unida mantiene la demanda de una asignación presencial.

  Pero mientras, los opositores deben pensar en la gran decisión: ¿qué especialidad elegir? La elección marcará su futuro, y aunque los médicos podrán elegir entre 44 especialidades, mientras que los farmacéuticos y enfermeros sólo tienen 6 alternativas, las motivaciones de cada uno de ellos son similares. 

  Los profesionales en formación sanitaria especialidad dan las claves para esta importante decisión.

  ¿Vocación o salidas profesionales?

  "Lo primero es la vocación, aquello que más le guste a cada opositor", aseguran desde MIRCoach, agencia de coaching especializada en el estudiante que se prepara el examen MIR. Aconsejan elegir lo que más guste, ya que la medicina es muy amplia y cuenta con muchas subdisciplinas. "Por suerte en Medicina no hay demasiado paro y al final, tarde o temprano, todo el mundo acaba encontrando trabajo, por lo que ese no es un factor determinante para elegir especialidad". 

  Desde Ifses, academia especializada en opositores que se presentan al EIR, opinan igual: "El enfoque debe ser mayormente vocacional, elegir la especialidad en función del área que más te gustaría ejercer es seguro la decisión más acertada". Sin embargo, apuntan que la toma de la decisión es multifactorial, donde entra aspectos personales y otros factores externos como la unidad docente, el área de trabajo, el número de residentes, las experiencias previas, la cercanía del lugar de residencia, las rotaciones internas y externas, las guardias, el ambiente laboral... Desde esta academia recomiendan hacer un listado previo de preferencias para valorar todos estos aspectos y acudir a las jornadas de puertas abiertas para residentes, así como utilizar las redes sociales para ponerse en contacto con residentes, y preguntarles sus experiencias durante la especialidad. "Aprovechad este tipo de oportunidades".

  "Algunos se moverán por la especialidad y otros por el hospital o por la ciudad. Lo ideal es que pongan todo en una balanza y se comience a hacer un listado de preferencias, apuntan desde la academia GoFIR, especializada en la formación para el examen FIR.

  Otros factores por los que se guían los opositores, según apuntan desde la MIRCoach, es la calidad de vida y la capacidad adquisitiva que se puede conseguir con cada especialidad. Ciertas especialidades pueden permitir tener consulta privada donde realmente se puede ganar dinero respecto a otras. "Nosotros no nos metemos ahí, cada persona es un mundo y tiene que decidir por sí misma. Nosotros siempre recomendamos, sobre todo, que elijan en función de su vocación". Además, "algunas especialidades gozan de mejor calidad de vida y otras menos, por lo que también hay que tenerlo en cuenta".

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  "Es importante buscar el equilibrio", entre vocación y salidas profesionales comentan desde Ifses. "Lo conveniente es conocer previamente qué se hace durante la especialidad porque a veces tenemos desconocimientos o prejuicios que nos impiden saber que es lo correcto". En GoFIR creen que "si una persona tiene una vocación muy fuerte hacia una especialidad en concreto debe seguir esa corazonada, puesto que seguro se convertirá en un experto o experta en la materia".

  La personalidad del individuo también condiciona la elección de plaza, ya que en función de cómo sea encajará mejor en una especialidad que en otra. "Hay especialidades que piden ser una persona muy resolutiva, otras precisan de personas muy analíticas, que les guste mucho pensar, mientras otras son más prácticas, por ejemplo, las quirúrgicas, y son más de buscar un perfil más resolutivo", dicen desde MIRCoach. A la hora de hacer guardias también hay que tener en cuenta la personalidad, ya que en ciertas especialidades como pueden ser cardiología, medicina intensiva o anestesia hay que estar muy atento a los pacientes críticos, mientras que en otras las guardias son más tranquilas. "A grandes rasgos, podríamos decir que tendríamos dos tipos de personalidades, personas que les gusta en mayor medida la acción y las personas que les gusta algo más tranquilo y razonado", apuntan.

  "La personalidad es una característica innata del profesional, pero influye mucho lo que haya vivido o en los campos de la enfermería que haya practicado o ejercido. Una persona que vive con pasión su trabajo , hará lo que le gusta y lo ejercerá con pasión", dicen desde Ifses. "Más que en la elección de la especialidad como tal, sobre todo la personalidad influye en el hecho de ser residente y futuro especialista", apuntan desde la academia FIR.

  Los profesionales en formación sanitaria especializada dan las claves para la elección de especialidad de los médicos, farmacéuticos y enfermeras. Off Sara Domingo FIR EIR Off
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  Los equipos FLS mejoran el manejo y control de la osteoporosis

  Archivado: mayo 1, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Reumatología saradomingo Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Osteoporosis Entre el 75 y el 80% de los casos de osteoporosis no reciben tratamiento. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

  La osteoporosis es una enfermedad que, por sus características, está poco diagnosticada. El motivo es que no causa síntomas hasta que aparecen las fracturas. “Este infradiagnóstico pasa a todos los niveles. Y, lo que es más grave, incluso algunas de estas fracturas pasan desapercibidas, como las vertebrales. Si no se hacen radiografías y no se buscan, a veces ni se sabe que el paciente las tiene. Y ese infradiagnóstico puede ser preocupante porque puede acabar con más fracturas”, subraya Enrique Casado, adjunto senior y coordinador de la Unidad de Metabolismo Óseo del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Parc Taulí, de Sabadell.

  Por otro lado, los pacientes que se diagnostican y acuden al hospital son tratados y operados. Pero pocas veces se instaura tratamiento para la osteoporosis en muchos de los casos, en un porcentaje que se estima entre el 75 y el 80%.

  En su opinión, este elevado porcentaje se debe “a cierta tolerancia social al aparecer en pacientes con edad avanzada: la sociedad piensa que es normal que las personas mayores se caigan y se rompan huesos. Pero hay que recalcar que el esqueleto está preparado para soportar las caídas, pero los huesos se fracturan porque la gente mayor tiene osteoporosis y la gente joven no. Quizá esta tolerancia social también se ha trasladado al ámbito de la medicina, por lo que es importante formar a traumatólogos u otros especialistas que pueden ver a pacientes con fracturas”.

  El infradiagnóstico de la osteoporosis se debe a la ausencia de síntomas de la enfermedad hasta que se produce una fractura 

  También cree que debería reforzarse la formación de la sociedad, “dejando claro que las fracturas que se producen en casa o en la calle son fracturas osteoporóticas por fragilidad que se deben evitar y prevenir”.

  Unidades multidisciplinares

  “Hay muchos hospitales y centros de atención a pacientes que se están organizando, con unidades de atención multidisciplinar para el paciente con fractura. Son las FLS, siglas inglesas de Fracture Liaison Service (servicio de enlace de fractura). Se trata de unidades coordinadas y lideradas por un especialista en metabolismo óseo como el internista, el reumatólogo y, en algunos casos, el traumatólogo. Incluye especialidades que atienden al paciente como Traumatología, Rehabilitación, Geriatría, Medicina Interna, Reumatología, Atención Primaria y un gestor de casos de Enfermería, que introduce al paciente en la base de datos. En los lugares donde se han instaurado las FLS, el infratratamiento se está empezando a compensar, con más pacientes identificados y mejor tratados”, describe. La página web Capture the fracture, de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF), permite ver todas las FLS del mundo, con numerosa representación en las diferentes autonomías españolas.

  Núria Guañabens, consultora senior del Hospital Universitario Clínic de Barcelona, incide en el papel fundamental del reumatólogo en el equipo multidisciplinar. “Cualquier médico que sepa de patología metabólica ósea, como el internista, el endocrinólogo, el ginecólogo o el geriatra, puede llevar la osteoporosis. Pero los reumatólogos estamos mejor capacitados para ello”. En su opinión, el manejo es similar en España, gracias a las guías de práctica clínica de la SER y otras sociedades científicas.

  El esqueleto está preparado para las caídas; los huesos se fracturan porque la gente mayor tiene osteoporosis y la joven no

  Pero, como subraya Casado, “aún cuesta convencer a las administraciones y a las gerencias de los hospitales para que destinen recursos para poner en marcha estas unidades multidisciplinares. Es algo fundamental por lo que se debería apostar en el futuro. Hay muchas publicaciones nacionales e internacionales que demuestran que las FLS son coste-eficientes porque reducen tanto costes como nuevas fracturas y mortalidad”. Sin embargo, lamenta, “gestores y políticos miran el gasto directo en vez de pensar en el largo plazo”.

  Tratamiento personalizado

  En cuanto al manejo, destaca la falta de arsenal terapéutico disponible. “En otras enfermedades, como la artritis reumatoide, la espondiloartritis o la artritis psoriásica, disponemos de un gran abanico de tratamientos. La EMA ya ha aprobado romosozumab, pendiente de comercialización en España. Por otro lado, se están investigando nuevos tratamientos biosimilares, que pueden abaratar los tratamientos actuales y se están realizando ensayos con vitamina D, una hormona que tiene un papel en el hueso y, además, un efecto inmuno-modulador. Pero la principal línea se centra en las estrategias de tratamiento y cuál es la mejor para cada paciente”, describe Casado, que también es coordinador del Grupo de Trabajo de Osteoporosis de la Sociedad Catalana de Reumatología.

  Como explica el reumatólogo, “no hay nuevas líneas terapéuticas en investigación. Aunque sí en técnicas diagnósticas como la Trabecular Bone Score (TBS), que permite medir las trabéculas y la microarquitectura del hueso. También hay TAC semicuantitativos que profundizan en el estudio del hueso, pero no están muy disponibles”.

  Los centros que han instaurado las FLS compensan el infratratamiento con más pacientes diagnosticados  y mejor tratados

  Para Guañabens, que es además coordinadora del Grupo de Trabajo Osteoresser de la Sociedad Española de Reumatología (SER), “se ha avanzado mucho porque la Atención Primaria y la especializada prestan más atención a los pacientes con osteoporosis. También se ha tomado conciencia de que la vitamina D es importante, cosa que antes no ocurría. Y, a nivel de fármacos, se puede hacer una medicina más personalizada: escogemos un fármaco pensando en el siguiente, en el tratamiento secuencial más idóneo en función del riesgo de fractura”.

  El tratamiento clásico continúan siendo los bisfosfonatos orales –que Guañabens apunta “como todavía válidos"–; zoledronato (un bisfosfonato endovenoso), y el anticuerpo monoclonal denosumab, mientras que la teriparatida se usa si hay un riesgo alto de fractura vertebral. “Parece que pronto entrará en el mercado un fármaco de efecto dual, romosozumab, que sabemos muy bien cómo manejar a raíz de los estudios”, dice.

  De momento, el tratamiento es en monoterapia y se administra un primer fármaco, valorando la discontinuación y prosiguiendo el tratamiento con un segundo fármaco. “La terapia secuencial es básica con denosumab porque, cuando se retira este fármaco, debe sustituirse por otro. Y lo mismo sucederá con romosozumab. Asimismo, con teriparatida es deseable un tratamiento posterior. Por tanto, los bisfosfonatos, orales y endovenosos, son los únicos que no se usan en un tratamiento secuencial”, apunta Guañabens.

  Hay que convencer a las administraciones y gerencias de que pongan recursos para crear estas unidades multidisciplinares

  Otro aspecto que se debe tener en cuenta en el manejo es que todos los grandes estudios de nuevos fármacos se han realizado mayoritariamente en mujeres. Sin embargo, dice la experta, “el manejo es el mismo. Pero un nuevo fármaco como romosozumab no tendrá indicación en el varón, de momento”.

  • La RM no discrimina una fractura vertebral por osteoporosis o por cáncer
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  La Atención Primaria, clave

  En este contexto, el papel de atención primaria es fundamental. “Es la primera línea de atención al paciente, con el mejor acceso y conocimiento. Una fractura vertebral a veces aparece de manera espontánea, por un dolor de espalda. Y el médico de familia debe estar formado y concienciado para saber identificar que ese dolor no es un lumbago, y que un paciente que tiene factores de riesgo puede haberse roto una vértebra. Su papel también es clave en el seguimiento del tratamiento: más del 50% lo abandona al cabo de un año. Además, es el que está más cerca de los pacientes, que pasan mucho tiempo en su domicilio y puede resolverles dudas y renovar la prescripción. Es muy importante que los hospitales estén alineados con primaria y que se cuente con los médicos de familia para las FSL”, opina Casado.

  Guañabens reitera su importancia como primer escalón de la asistencia médica. “Es muy importante que los médicos de atención primaria identifiquen a aquellas pacientes que han tenido fracturas por fragilidad, que están siguiendo tratamientos o tienen enfermedades que aumentan mucho su riesgo. Por ejemplo, una mujer menopáusica a los 38 años debe controlarse. O una en tratamiento con corticoides también debe controlarse para que no se fracture. Y en una paciente con cáncer de mama a la que se prescriben inhibidores de aromatasa es importantísimo valorar que no se fracture o sufra osteoporosis. En todas estas situaciones, es el médico de atención primaria el que recibe a la paciente”.

  Atención primaria es clave por ser la primera línea de atención al paciente y en el seguimiento de adherencia al tratamiento

  Los motivos de abandono terapéutico para Casado son, entre otros, los efectos secundarios, la no comprensión en el paciente anciano de que el tratamiento debe ser continuo o la forma de administración y la ausencia de dolor. Guayabens añade que puede ocurrir también tras alcanzar el objetivo terapéutico.

  En el campo de la prevención, Guañabens insiste en informar a la población sobre la importancia de una vida saludable, consumiendo poco alcohol, evitando fumar y realizando ejercicio físico de contacto con el suelo. También es importante tomar el sol con moderación y un aporte adecuado de calcio, de alrededor de un gramo al día en la mujer posmenopáusica.

  “Estas son las recomendaciones generales. Pero, si la paciente tiene una fractura u osteoporosis importante, debe acudir al médico para evitar una nueva fractura. Los dos retos son conseguir que los que han tenido una fractura reciban un tratamiento apropiado, y que, tanto médicos como pacientes, se conciencien de que los beneficios de los fármacos de la osteoporosis son superiores a sus riesgos”, dice Guañabens.

  Estas unidades permiten hacer un seguimiento de las pacientes con fracturas para diagnosticar la osteoporosis y aplicar el tratamiento más adecuado a cada una. Salud de la mujer Off Javier Granda Revilla Off
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  Limpieza, hidratación y cremas protectoras, para las lesiones en la piel por los EPI

  Archivado: mayo 1, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Sáb, 01/05/2021 - 08:00 Efectos secundarios Las lesiones cutáneas por el uso del EPI van desde dermatitis hasta heridas abiertas. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

  El virus SARS-CoV-2 ha provocado una pandemia mundial y ha traído consecuencias adversas manifiestas a quienes están en primera línea: los profesionales sanitarios. Han resultado contagiados, han fallecido a raíz de la infección, están sufriendo las secuelas y llevan más de un año con jornadas laborales leoninas no exentas de sufrimiento, estrés y cansancio.

  Los EPI constituyen un elemento clave para proteger a estos profesionales que luchan frente a frente con el virus. Es evidente que sus beneficios superan con creces los riesgos. Sin embargo, muchos sanitarios están presentando lesiones en la piel derivados del uso continuado de estos equipos. Son lesiones cutáneas que van desde dermatitis hasta heridas abiertas.

  Leandro Martínez, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Regional Universitario de Málaga y portavoz de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), señala que son las afecciones en la cara las más frecuentes debido a las mascarillas, las pantallas y las gafas, especialmente en personas predispuestas. Se agudizan los brotes de acné, dermatitis seborreica o rosácea, pero también aparecen eccemas, dermatitis irritativas y heridas. “Las causas son simplemente la fricción y el aumento de la humedad y la temperatura, que modifican el microbioma cutáneo desencadenando todas estas enfermedades”, explica. Las zonas en las que se ajusta la pantalla y las gafas también resultan afectadas. En el cuerpo, los EPI pueden causar lesiones friccionales y dermatitis, aunque están siendo menos habituales que en el rostro.

  El especialista coincide con las conclusiones de un estudio publicado este año en National Library of Medicine sobre la clave para prevenir las lesiones cutáneas. Hay que preparar la piel antes y después de utilizar el EPI. Este trabajo recomienda selladores cutáneos, cremas protectoras y humectantes. Para Leandro Martínez es esencial la limpieza y la hidratación: “Hay que tener la piel limpia y sana”.

  • Ejercicio físico de intensidad moderada, pero no debes pararte
  • Un espacio solo para dormir, pequeños rituales y una alimentación ligera, consejos para evitar el insomnio
  • Ser médico no exime de sufrir un problema de salud mental y hay que pedir ayuda

  En este sentido, aconseja utilizar limpiadores cutáneos dermoprotectores con PH similar a la piel y activos humectantes para evitar alteraciones del manto lipídico. Para la hidratación funcionan bien los activos como las ceramidas, el ácido hialurónico o la vitamina C. No obstante, Martínez hace una matización: “Puede que una persona no necesite una mayor hidratación de la habitual debido a su perfil lipídico, igual que no hay que alimentar a alguien que está alimentado”. También subraya que son cuidados que deben asumir tanto las mujeres como los hombres: “No hay diferencias de género en esto”.

  El estudio del National Library of Medicine hace hincapié en la necesidad de una descarga frecuente del EPI para aliviar la presión y el cizallamiento en la piel, y conmina a los sistemas de salud a insistir en la formación de los sanitarios sobre la colocación y la higiene personal relacionada con el manejo del EPI. Asimismo, resalta que el lavado de manos sigue siendo la máxima prioridad para manejar estos equipos.

  Absolutamente necesario es también tratar las lesiones cutáneas visibles inmediatamente para minimizar las consecuencias en la piel, las posibilidades de cicatrices y también futuras infecciones. Especialmente atentos deben estar aquellos profesionales con pieles sensibles, en quienes es especialmente importante el empleo de cremas protectoras o barrera.

  “Hay que cuidar la piel cuando no se está en la batalla. Y con estos sencillos gestos se puede conseguir”, concluye Leandro Martínez.

  Las afecciones en el rostro son las más frecuentes entre los sanitarios como consecuencia del uso frecuente de las mascarillas y gafas protectoras. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Ensayos clínicos y farmacia hospitalaria: ¿una historia con final feliz?

  Archivado: mayo 1, 2021, 5:00am UTC por naiarabrocal

  Opinión naiarabrocal Sáb, 01/05/2021 - 07:00 Situación laboral en la investigación El 89% de farmacéuticos con dedicación exclusiva a ensayos tienen contrato con fundaciones.

  Los ensayos clínicos son actualmente un puntal básico en la sanidad, con un número creciente de medicamentos en desarrollo, algunos de ellos de altísima complejidad y con requerimientos únicos y específicos en cuanto a almacenamiento, manipulación y gestión.

  El número de ensayos clínicos autorizados en España no deja de ascender. Según datos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, en 2020 se aprobaron 950 ensayos, lo cual representa un incremento de más del 10% respecto al año anterior. La mayoría de estos ensayos son multicéntricos, internacionales y promocionados por la industria farmacéutica.

  La globalización de la ejecución de ensayos clínicos obliga a la estandarización de procedimientos de gestión a nivel mundial, con la consecuente adopción de las denominadas normas de buena práctica clínica (BPC), que garantizan la protección de los derechos, seguridad y bienestar de los participantes, y aseguran también la calidad y reproducibilidad de los datos obtenidos en un ensayo clínico.

  En este contexto es vital la existencia de centros sanitarios y profesionales especializados que puedan asumir el reto de llevar a cabo una investigación de calidad, en la cual la farmacia hospitalaria puede y debe jugar un papel esencial.

  Farmacia hospitalaria

  Aunque las normas BPC asignan la responsabilidad de la gestión del medicamento en investigación al investigador principal, la legislación vigente en España delega las funciones de recepción, custodia y dispensación de los medicamentos en investigación en los servicios de farmacia de los hospitales.

  Reconociendo la necesidad de recursos humanos y de instalaciones para poder asegurar el ejercicio de estas funciones y el cumplimiento de las normas BPC, ya en los 90 empezaron a desarrollarse en los servicios de farmacia unidades funcionales dedicadas exclusivamente a la gestión de ensayos.

  Con el creciente número y complejidad de ensayos en nuestros centros, muchos servicios de farmacia optaron por una financiación alternativa de estas unidades, desvinculada del hospital, y que aprovechara los recursos generados por las compensaciones económicas de los promotores a los centros hospitalarios. Dichas compensaciones son mayoritariamente vehiculizadas por las fundaciones de investigación de los hospitales, de manera que la contratación de personal se empezó a realizar en muchos casos a través de dichas fundaciones.

  "La contratación mediante fundaciones conlleva desigualdad respecto a especialistas de otras áreas"

  La contratación de farmacéuticos con formación FIR especializada mediante fundaciones de investigación conlleva frecuentemente situaciones de desigualdad en las condiciones laborales con respecto a especialistas de otras áreas del servicio de farmacia. Estos contratos se elaboran de acuerdo a las necesidades de contratación de las fundaciones para llevar a cabo proyectos concretos pre o postgrado, por lo que muy raramente reconocen la figura profesional del facultativo especialista.

  • Los farmacéuticos de ensayos clínicos reclaman mejores condiciones laborales
  • La farmacia hospitalaria crece en docencia e investigación
  • Industria y Farmacia Hospitalaria analizan cómo optimizar las lecciones aprendidas durante la pandemia

  Las consecuencias son claras: diferencias de retribución salarial a la baja con respecto a los compañeros especialistas del servicio que están contratados por el hospital, inestabilidad laboral (contratos temporales o incluso becas de investigación con fecha límite de caducidad que conducen a una elevada rotación de personal en estas áreas y hace prácticamente imposible la especialización), la falta de incentivos por no poder adherirse a la carrera profesional, y el no reconocimiento de la experiencia laboral en esta área en los baremos de convocatorias públicas de plazas.

  "Ni en el ensayo clínico ni la farmacia hospitalaria pueden permitirse la pérdida de estos profesionales"

  En una encuesta realizada por el Grupo de Trabajo de Ensayos clínicos (GTEC) de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), se pudo observar que el 89% de los farmacéuticos especialistas con dedicación de tiempo exclusiva a ensayos clínicos estaban contratados por fundaciones de investigación, con contratos temporales en un tercio de los centros.

  Profesionales desincentivados

  Ante esta situación de riesgo de desincentivación de la dedicación de farmacéuticos especialistas en esta área, el mantenimiento de la calidad en el manejo del medicamento en investigación en nuestros hospitales requiere muy probablemente un replanteamiento del modelo actual.

  La realidad actual de la realización de ensayos clínicos en nuestro país probablemente abre la puerta a la contratación de otros perfiles profesionales en las unidades de ensayos clínicos de los servicios de farmacia de los hospitales. Sin embargo, ni el ensayo clínico ni la farmacia hospitalaria pueden permitirse la pérdida del profesional mejor formado y más preparado para asumir los retos que esta área representa, como responsable y como coordinador de estas unidades. La consecución de este objetivo pasa inevitablemente por la mejora de las condiciones laborales de los farmacéuticos especialistas en las unidades de ensayos clínicos y su equiparación con las del resto de profesionales del servicio de farmacia.

  Off Pilar Suñé Martín (Vall' de Hebrón) y Begoña Gómez Pérez (Clínic), del Grupo de Ensayos Clínicos de la SEFH Opinión Opinión Off
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  Covid-19: se rompe la tendencia ascendente

  Archivado: abril 30, 2021, 5:02pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Vie, 30/04/2021 - 19:02 Bajan los contagios, los fallecimientos y la incidencia acumulada Personas con mascarilla.

  El Ministerio de Sanidad ha informado este viernes de 9.135 casos nuevos de coronavirus, más de mil menos que el jueves (10.143). De ellos, 4.710 fueron diagnosticados el día previo. En total, desde el inicio de la crisis sanitaria, se han confirmado 3.524.077 casos en nuestro país.

  Los fallecidos por coronavirus también descienden, rompiendo la tendencia ascendente de los últimos días. Sanidad ha notificado 136 en 24 horas, uno menos que el jueves (137). Las muertes en los últimos siete días ascienden a 265. Según los datos oficiales, desde el comienzo de la pandemia, el virus ya se ha cobrado la vida de 78.216 personas en España.

  La incidencia acumulada sigue, como en los últimos tres días, estable y con una leve tendencia al descenso. Se sitúa en los 229,20 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días para toda España. Lo confirma también la incidencia a siete días (104,86), clave para detectar rápidamente cambios de tendencia, que disminuye también respecto a la jornada previa (106,68).

  Variabilidad

  Un día más, la situación en las comunidades autónomas sigue siendo muy dispar. Las que registran peores datos de incidencia son País Vasco (517,04); Madrid (384,73); Melilla (365,20), que baja significativamente respecto al jueves (393,91), y Navarra (342,26). En riesgo máximo, por encima del umbral de 250, permanecen Cataluña (295,20), Aragón (290,36), La Rioja (268,82) y Cantabria (256,13). Y, en el lado opuesto, las que menos preocupan son Comunidad Valenciana (43,82), Baleares (59,49), Murcia (71,73) y Galicia (99,41), con una incidencia menor de 100.

  La ocupación hospitalaria por coronavirus baja hasta el 7,69%, y ya es el cuarto día de descensos, invitando al optimismo. En total, hay 9.668 pacientes covid ingresados en los hospitales nacionales. También disminuye muy ligeramente la presión en las unidades de Cuidados Intensivos (UCI), hasta el 22,92%.

  • Sanidad amplía a 16 semanas el periodo de la segunda dosis a menores de 60 años vacunados con AstraZeneca
  • 17 sociedades científicas piden a Sanidad que permita la segunda dosis de AstraZeneca a los menores de 60 que quieran
  • Indicadores de gravedad y muerte en trasplantados con covid-19

  La ocupación en las UCI la encabeza, un día más, Madrid (44,66%), seguida de La Rioja (39,62%), País Vasco (37,25%), Cataluña (37,24%) y Ceuta (35,29). Al contrario, las regiones con menos presión en las UCI continúan siendo Murcia (4,42%), Galicia (5,81%), Comunidad Valenciana (5,92%), Extremadura (7,04%) y Baleares (7,97%). Siempre hay que tener en cuenta que estos porcentajes solo reflejan los ingresados en Cuidados Intensivos por covid y que, para calcular la ocupación real, habría que sumar los que permanecen allí debido a otras patologías y cirugías.

  Internacional

  En Europa, la situación sigue siendo especialmente preocupante para Turquía, que este viernes ha comenzado su primer confinamiento total en lo que llevamos de pandemia. Sus datos siguen siendo alarmantes, aunque su incidencia acumulada baja hasta los 884,7 casos por cada 100.000 habitantes. También preocupan Suecia (734,5), Países Bajos (647,6) y Francia (603,6). En el lado opuesto, los europeos con menor incidencia acumulada continúan siendo los británicos, con una IA de 49,9; los portugueses (65,0) y los rusos (84,0).

  El ranking de contagios también lo lidera Turquía, con 40.444 casos nuevos en las últimas 24 horas. Los siguientes son Francia (26.538), Alemania (24.329), Italia (14.320) y Ucrania (11.627). Polonia, con 540 fallecidos en el último día, Ucrania (387) y Rusia (364) encabeza el ranking de mortalidad en esta jornada.

  Sanidad ha notificado en su último informe 9.135 nuevos casos de coronavirus, 136 muertos y un descenso de un punto en la incidencia acumulada. coronavirus Off Andrea Santamaría Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Programa electoral de VOX: Sin toque de queda ni restricciones

  Archivado: abril 30, 2021, 2:00pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Vie, 30/04/2021 - 16:00 4M: Elecciones en la Comunidad de Madrid Rocío Monasterio, candidata de VOX a la presidencia de Madrid.

  El programa electoral de VOX para las elecciones madrileñas del próximo 4 de mayo es realmente escueto. Apenas un folio recoge las diez promesas electorales del partido para la comunidad autónoma. En materia sanitaria y ante la situación de pandemia el programa propone eliminar toda clase de horarios y toques de queda en la región. 

  Según detalla el programa el objetivo es proteger la salud y  la libertad. Y sobre esa base, VOX explica en sus promesas electorales que “es compatible devolver la libertad a los madrileños, arrebatada por un Estado de Alarma ilegal, con la protección de nuestra salud. Debemos destinar todos los recursos públicos a combatir la emergencia sanitaria y económica”, afirma el texto.

  Sobre esa base, VOX afirma en su programa que se debe “indemnizar a todos aquellos a los que se les ha prohibido trabajar, porque todo empleo es esencial”.

  Defensa de la vida

  Aunque no se habla expresamente de aborto ni de eutanasia, el programa de VOX sí incluye un apartado en el que promete “defensa de la vida y la dignidad de todos frente a la cultura del abandono y la muerte”.

  En ese mismo apartado se apuesta por “proteger a las madres y a las familias y combatir la brecha maternal con ayudas directas a la natalidad, además de un plan de deducciones fiscales. Ningún español debe dejar de formar una familia por falta de apoyo de las administraciones, que deben atender especialmente a los dependientes y a los mayores”.

  En materia social, VOX propone “prioridad de los españoles en el acceso a las ayudas sociales”.

  • Programa electoral del PP: Reducir la lista de espera un 50% y nuevos y renovados hospitales
  • Programa electoral del PSOE: 30 días de demora en salud mental y vacunar en fin de semana
  • Programa electoral de Más Madrid: Reversión de privatizaciones, fin del área única y 20% del gasto para AP

  Devolución de competencias estatales

  Por otra parte, su programa electoral propone reducir a la mitad el número de diputados de la Asamblea de Madrid y “suprimir el despilfarro político, acabando con las subvenciones a sindicatos y patronales”, además de “limitar a 7 consejerías el Gobierno de la Comunidad y eliminar todos los entes públicos que realizan funciones que ya hace o que puede asumir la administración central.

  Aunque el escueto programa a las elecciones en Madrid no lo incluye, hay que recordar que el grupo VOX en el Congreso de los Diputados defiende que las competencias en Salud Pública sean asumidas por el Gobierno central.

  El escueto programa electoral de VOX pide eliminar el toque de queda y las restricciones de horarios, primar fiscalmente la natalidad y reducir a 7 las consejerías autonómicas. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los MIR de Madrid aseguran que están "a un paso" de reactivar la huelga

  Archivado: abril 30, 2021, 1:46pm UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Vie, 30/04/2021 - 15:46 Hablan de "nulos avances" en 8 meses de contactos Aspecto de una de las manifestaciones convocadas el pasado julio en Madrid, en plena huelga indefinida de los residentes (FOTO: José Luis Pindado).

  Ocho meses después de que el Comité de Empresa del Personal en Formación del Sermas y la Dirección de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad de Madrid firmasen un preacuerdo de salida de la huelga indefinida, los representantes de los MIR denuncian los "escasos avances negociadores" y advierten de que el "creciente malestar" existente en el colectivo les sitúa "a un paso de romper la situación de paz social, reactivando de nuevo el conflicto por incumplimiento".

  En un duro comunicado emitido hoy mismo, los representantes del Comité de Empresa MIR  (integrado mayoritariamente por delegados del sindicato Amyts) aseguran que las negociaciones están actualmente "estancadas", no hay fecha límite para alcanzar acuerdos, los contactos están cada vez "más espaciados" y hay "una clara indiferencia hacia nuestra situación".

  Los portavoces de los especialistas que se forman en Madrid aseguran que en estos ocho meses de contactos no sólo no se ha conseguido llegar a un acuerdo en los aspectos formativos del preacuerdo -"que era la parte más importante de la huelga"-, sino que en algunos centros sanitarios del Sermas se están vulnerando aspectos relativos a la jornada laboral de los MIR, "y concretamente el derecho al descanso semanal ininterrumpido de 36 horas".

  En concreto, afirman que en centros como el Hospital de Getafe y el Hospital de Móstoles se insta a los MIR a recuperar las horas del descanso de la guardia de fin de semana, "y así se les ha comunicado, de forma verbal o por canales oficiales". El Comité MIR asegura haber mantenido sendas reuniones con las direcciones de ambos hospitales, "en las que se evidenció que las personas encargadas de emitir esa orden no son conocedoras de la normativa en vigor, o aparentan no serlo, por lo que nos han obligado a intentar solventar el tema por la vía jurídica".

  Dicen que en 8 meses "no se ha avanzado nada" en temas formativos y retributivos

  Esta denuncia de los especialistas en formación entronca precisamente con la que formulaba hace varios días el propio sindicato Amyts contra varios hospitales por instar a sus facultativos a recuperar las guardias de fin de semana. El sindicato profesional recordó entonces a la directora de Recursos Humanos que hay sentencias del Tribunal Supremo que dicen que el descanso de 36 horas semanales "es un derecho fundamental del trabajador y no es recuperable".

  En su comunicado, los representantes de los residentes se refieren a la última instrucción de jornada emitida por la Dirección General de Recursos Humanos del Sermas (concretamente, el pasado 26 de febrero) y a los "meses y meses de reuniones" necesarias para que esa norma incluyese el límite máximo de horas de trabajo. La instrucción de Recursos Humanos específica, en efecto, los periodos mínimos de descanso (diarios y semanales) obligatorios, pero también deja claro que esos descansos no cuentan como horas efectivas de trabajo y que todos los profesionales sanitarios "deberán cumplir con la jornada anual ordinaria legalmente establecida".

  Otra cosa, como alegan los MIR en su comunicado -y argumenta también Amyts para el resto de los facultativos-, es que la mayoría de los profesionales que hacen jornadas complementarias cumplan con creces con las horas anuales de trabajo, sin necesidad de recuperar las guardias de fin de semana. El Comité MIR afirma, de hecho, que "los residentes somos el colectivo que más horas nos vemos obligados a realizar en el hospital. Entre la jornada ordinaria y las guardias de 24 horas, sumamos, por lo general, hasta 60 o 70 horas semanales [el límite legal son 48]".

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  Y ahí radica, precisamente, otra de las quejas del colectivo de residentes: en la ausencia de control oficial de la jornada de los MIR, pese a que la reforma del Estatuto de los Trabajadores realizada en 2018 obliga a los centros a llevar un control de esa jornada. "Con los recuentos se evidenciaría que trabajamos más de lo legalmente establecido, con límite máximo en esas 48 horas semanales en promedio de seis meses", argumentan los especialistas en formación.

  Otros "incumplimientos"

  A estos incumplimientos se unen también los "nulos avances" en aspectos retributivos, como el abono de las guardias localizadas -que sigue sin hacerse efectivo, según el comité de los residentes- o la aplicación de medidas compensatorias por el esfuerzo realizado por los MIR durante la crisis sanitaria. "Han omitido el reconocimiento a un trabajo que, en ocasiones, estaba por encima de nuestra capacitación sin dar respuesta alguna", dice el comunicado.

  Los residentes también llaman la atención sobre el "manifiesto incumplimiento" del preacuerdo firmado el pasado verano en un punto muy concreto: garantizar unos espacios de descanso digno para los residentes. "Pese a la covid, seguimos descansando en situaciones insalubres".

  Y como trasfondo del evidente malestar que estos incumplimientos han generado entre los residentes que se forman en Madrid está el miedo del colectivo a posibles represalias. "Los residentes tenemos que ser evaluados y contratados, por lo que, a pesar de todo, no nos hemos plantado hasta el momento, pero tuvimos que ir a una huelga para que se cumpliera la normativa en vigor y seguiremos luchando para mejorar nuestra situación", concluye el comunicado.

  A 4 días de las presidenciales, resurge un viejo conflicto sanitario. Los MIR dicen que la negociación del acuerdo de fin de huelga está en vía muerta. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa EIR Grado Profesional Joven Off
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  17 sociedades científicas piden a Sanidad que permita la segunda dosis de AstraZeneca a los menores de 60 que quieran

  Archivado: abril 30, 2021, 12:21pm UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Vie, 30/04/2021 - 14:21 Plan de vacunación de covid Campaña de vacunación con AstraZeneca en el Hospital Zendal. (FOTO: Luis Camacho)

  17 sociedades científicas solicitan al Ministerio de Sanidad que permita a los menores de 60 años con una dosis inoculada de la vacuna de AstraZeneca recibir de modo voluntario la segunda dosis del mismo preparado.

  En caso de no querer recibir esa segunda dosis, las sociedades proponen esperar a tener evidencias científicas sobre las pautas de vacunación heterólogas.

  “Una sola dosis de este producto produce una inmunización suficiente, pero con un horizonte temporal desconocido y que podría declinar con brevedad. La propia EMA [Agencia Europea del Medicamento] se posicionó firmemente el 23 de abril indicando que las personas que recibieron la primera dosis deben recibir la segunda en el periodo comprendido entre 4 y 12 de semanas”, escriben en un comunicado público.

  Recuerdan que hay un grupo grande de población por debajo de 60 años con una dosis de AstraZeneca que asiste a una “situación de incertidumbre” sobre cómo se completará su pauta de vacunación. Incertidumbre solo parcialmente solventada, pues la última recomendación de Sanidad, comunicada hoy viernes, es que se prolongue el intervalo hasta la segunda dosis a 16 semanas, mientras se recaban nuevas evidencias científicas que permitan decidir si se les administra la inoculación con AstraZeneca o con otra vacuna.

  Por su parte, las sociedades científicas que suscriben este comunicado apuntan que en este momento no hay resultados, datos o evidencias “que nos permitan administrar una segunda dosis de Pfizer, Moderna o Janssen a aquellas personas que recibieron la primera dosis de AstraZeneca. Se están realizando estos estudios por grupos en UK (y de inicio más reciente en España), y aunque teóricamente será plausible esta estrategia, no sería ético ni científico realizarla en este momento, sin haberla testado convenientemente”.

  Tato Vázquez Lima, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), una de las 17 entidades científicas firmantes del documento, declara a DM acerca de la decisión de Sanidad de esperar hasta 16 semanas la segunda dosis de AstraZeneca que "la ficha técnica indica el intervalo claramente, y los ensayos clínicos se han llevado a cabo con esos tiempos. Esa es la mayor evidencia científica existente hoy".

  El especialista lamenta las erráticas decisiones políticas adoptadas en torno a la vacunación, "empezando por las suspensiones adoptadas unilateralmente por alguna comunidad autónoma". Afirma que este tipo de actitudes crean confusión entre la población.

  "Todo en medicina va aparejado a un potencial riesgo, también cualquier vacuna, pero los beneficios que obtiene lo supera con creces. En el caso del covid, es mayor el riesgo de enfermedad trombótica por la propia enfermedad que por las vacunas".

  • Sanidad amplía a 16 semanas el periodo de la segunda dosis a menores de 60 años vacunados con AstraZeneca
  • Una dosis de AstraZeneca será la pauta completa para los menores de 60 años que pasaron la covid
  • La EMA reitera el beneficio de la vacuna de AstraZeneca y recomienda dar la segunda dosis

  Las entidades de profesionales sanitarios firmantes destacan que su petición se sustenta sobre la base de la evidencia científica disponible, plasmada en “publicaciones de las fases III de todos los productos, de sus fichas técnicas, de los trabajos de investigación científica posteriores, de los diferentes informes de farmacovigilancia y de los ulteriores dictámenes de la Agencia Europea del Medicamento (EMA)”.

  Denuncian las “extraordinarias circunstancias que rodean en este momento a la vacunación contra la covid-19”.

  Consideran que se ha generado una “creciente tensión social de desconfianza hacia las vacunas” que achacan, en parte, a las “decisiones cambiantes en cuanto a las franjas de edad en que podía administrarse cada uno de los preparados, y a la falta de uniformidad en las decisiones por parte de los países de la Unión Europea, así como a las informaciones alarmistas sobre efectos adversos muy infrecuentes”.

  Contraindicar por edad

  Al respecto de esas dispares decisiones, recuerdan que “no hay evidencias científicas -en este momento- que permitan delimitar franjas de edad concretas (en mayores de 18 años) en las que no esté indicado administrar alguna de las vacunas para la covid-19 de distribución en nuestro entorno: AstraZeneca, Janssen, Pfizer y Moderna”.

  Y sobre los efectos adversos graves, destacan que “la EMA ha determinado una posible causalidad entre los trombos raros en senos venosos cerebrales y venas abdominales y la vacunación con AstraZeneca, en una proporción rara inferior a 1 caso cada 100.000 habitantes”.

  En el caso de la vacuna de Janssen, la posición de la EMA sobre la asociación de este vacuna con una rara combinación de trombosis y trombocitopenia, en algunos casos acompañada de hemorragia -también en casos muy infrecuentes- es que considera plausible una relación causal.

  Las entidades científicas que, poniéndose a disposición del Ministerio de Sanidad, suscriben estas peticiones son la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN); la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC); la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC); la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE); la Asociación Nacional e Internacional de Enfermería Escolar (AMECE); Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC); la Red Internacional de Enfermería (International Nursing Network); la Sociedad Española de Transplante (SET); el Capítulo de Cirugía Endovascular (CCE); la Asociación Española de Fisioterapeutas (AEFI); la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL); la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH); la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH); la Sociedad Española del Dolor (SED); la Sociedad Española de Enfermería Neurológica (SEDENE); la Sociedad Española de Nefrología (SEN), y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES).

  En un comunicado público al Ministerio de Sanidad, 17 sociedades científicas respaldan continuar con la pauta completa de AstraZeneca, como ha avalado la EMA. coronavirus Off Sonia Moreno Política y Normativa Off
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  Sanidad amplía a 16 semanas el periodo de la segunda dosis a menores de 60 años vacunados con AstraZeneca

  Archivado: abril 30, 2021, 11:22am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 30/04/2021 - 13:22 Covid-19 La Comisión de Salud Pública también ha pospuesto la decisión de si a estas personas se les vacunará con AstraZeneca o con otra vacuna.

  La Comisión de Salud Pública ha acordado ampliar a 16 semanas el periodo de la segunda dosis en vacunados de AstraZeneca menores de 60 años. Así lo ha podido saber este periódico después de la reunión la comisión celebrada este viernes por la mañana para avanzar en la estrategia de vacunación.

  La comisión ha pospuesto también la decisión de si a estas personas se les vacunará con AstraZeneca o con otra vacuna. Ese casi dos millones de personas, cuya fecha de inoculación completa empezaba a vencer esta semana, tendrá que esperar. El grueso del grupo 6, profesionales esenciales, que forman fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado y personal docente, es el afectado con este nuevo retraso.

  La clave de la reunión era si los menores de 60 años vacunados en primera instancia con AstraZeneca iban a recibir segunda dosis. Pues bien, la idea del Ministerio de Sanidad es que sí, pero espaciándola al máximo. Si hasta ahora el plazo entre el primer y el segundo pinchazo era de 10 a 12 semanas, ahora se amplía a imagen y semejanza de lo que hace Irlanda, por ejemplo.

  Basada en evidencia

  En la comisión se ha hecho hincapié en que hay estudios en los que se dice que no es recomendable posponer la segunda dosis más allá de la semana 16, "ya que disminuye la efectividad".

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, viene diciendo que lo mejor es esperar a los resultados del ensayo Combivacs, que estudia si es seguro inocular con Pfizer a quienes han recibido una primera dosis de AstraZeneca y son menores de 60 años.

  Al retrasar la segunda dosis, Sanidad podrá ahora esperar a los resultados, en junio, de dicho ensayo, que busca demostrar la seguridad de combinar vacunas distintas para evitar cualquier riesgo de trombo.

  Datos del ensayo 'Combivacs'

  Sobre este estudio, desde el Ministerio de Sanidad han anunciado que este jueves finalizó el reclutamiento de las 600 personas participantes y que el grupo de intervención, formado por 400 individuos, ya ha recibido la vacuna.

  Se trata de un ensayo clínico en el que participan cinco centros hospitalarios -La Paz, Clínico San Carlos (ambos en Madrid), Vall d'Hebron, Clínic (ambos en Barcelona) y Cruces (Vizcaya)-, y en el que el Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III actúa como laboratorio central del ensayo y como responsable del análisis e interpretación de las cifras de anticuerpos.

  Voces autonómicas

  Algunas autonomías se habían quejado de que se les agotaba el tiempo para decidir qué hacer con la segunda dosis (de AstraZeneca o Pfizer) en los menores de 60 años que habían recibido la primera antes de que se detectaran trombos y se frenase durante unos días la vacunación.

  • 17 sociedades científicas piden a Sanidad que permita la segunda dosis de AstraZeneca a los menores de 60 que quieran
  • "Impresionaba el silencio y el olor a bolsa de basura"
  • 600 pacientes con neumonía por covid-19 han sido atendidos de forma ambulatoria
  • El riesgo de covid grave aumenta a medida que lo hace el IMC, sobre todo en jóvenes

  Después, se decidió vacunar sólo a los mayores de 65 años y, más tarde, a los de 60 a 65. Pero los menores de 60 quedaban en una suerte de limbo sanitario hasta la decisión de hoy.

  Singularmente, Andalucía dijo en el último Consejo Interterritorial que no podía esperar a la próxima semana para tomar la decisión de qué hacer con la segunda dosis de AstraZeneca en menores de 60 años. De ahí que este viernes se haya celebrado una reunión extraordinaria de la Comisión de Salud Pública para tratar el asunto.

  Así lo ha decidido la Comisión de Salud Pública, tras las quejas de las autonomías por la incertidumbre sobre estos vacunados; pero se pospone la decisión sobre qué vacuna inocular. coronavirus Off Juanma Lamet / Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  600 pacientes con neumonía por covid-19 han sido atendidos de forma ambulatoria

  Archivado: abril 30, 2021, 10:55am UTC por raquelserrano

  Neumología raquelserrano Vie, 30/04/2021 - 12:55 Programa de seguimiento con clasificación de riesgos en el Hospital Clínico de Madrid Equipo del Servicio de Urgencia del Hospital Clínico de Madrid. FOTO: HCUSC.

  El equipo del Servicio de Urgencias del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, ha conseguido evitar el ingreso hospitalario de casi 600 pacientes diagnosticados con neumonía por covid-19, gracias al programa de seguimiento ambulatorio puesto en marcha tras la clasificación que una calculadora de riesgos, creada por ellos mismos, hace de los pacientes, según su riesgo de mala evolución en función de sus signos vitales y determinadas variables analíticas.

  Esta clasificación permite identificar a pacientes que, a pesar de presentar neumonía por covid-19, pueden ser atendidos de forma ambulatoria y totalmente segura, evitando ingresos innecesarios o altas inapropiadas. En concreto, hasta la fecha son 593 los pacientes que forman parte de este programa de seguimiento ambulatorio en sus domicilios, que supone el 40% de los pacientes diagnosticados con neumonía por covid-19 en Urgencias de este centro hospitalario.

  Ingresos reducidos con seguridad 

  Con ello, este hospital ha conseguido rebajar en un 30% la tasa de ingresos hospitalarios respecto de la primera ola de la pandemia, en la que se ingresaba al 90% de pacientes con neumonía por covid-19. “El manejo ambulatorio de los pacientes ofrece una mayor calidad asistencial, evitando las posibles complicaciones inherentes a un ingreso hospitalario y disminuye los costes para el sistema sanitario”, afirma el jefe de sección de Urgencias del Hospital Clínico, Juan González del Castillo.

  Durante el seguimiento en domicilio se establece un tratamiento sintomático, una monitorización de la saturación de oxígeno y un contacto desde Urgencias al menos cada 48 horas durante la semana siguiente a la atención prestada. Además, se instruye al paciente en síntomas o signos de riesgo para que consulte de nuevo con los profesionales sanitarios del servicio de Urgencias de forma temprana en caso de que éstos aparezcan. El contacto con los pacientes se establece de forma telefónica a través de una entrevista estructurada que permite evaluar la situación y evolución del paciente.

  Calcular el riesgo individual 

  La tasa de reingreso de estos pacientes en el Clínico es del 7,9%, que está dentro de los estándares habituales en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y “hasta el momento no se ha producido ningún fallecimiento, lo que demuestra que la estratificación del riesgo de resultados durante la atención inicial es apropiada y que el alta es segura”, explica  González del Castillo.

  La calculadora de riesgo creada por los profesionales del Servicio de Urgencias de este hospital está basada en un modelo informático e identifica el riesgo de buena o mala evolución de los pacientes, permitiendo adecuar el recurso sanitario a la necesidad de cada paciente, gracias al análisis de siete variables de los más de 3.500 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias de este hospital público madrileño entre marzo y abril de 2020, lo que facilita la toma de decisiones por parte de los profesionales sanitarios.

  • La metil-prednisolona a dosis altas disminuye la mortalidad en pacientes con neumonía por covid-19
  • Introducir biomarcadores identifica mejor a pacientes con neumonía con riesgo de mala evolución
  • Radioterapia a dosis bajas para neumonía Covid: crecen los estudios en plena controversia

  Evitar hasta un 30% de ingresos de pacientes con neumonía por covid-19 atendidos inicialmente en el Servicio de Urgencias responde “al buen funcionamiento del proceso asistencial en el Hospital Clínico San Carlos gracias al trabajo en equipo y a la organización de las funciones, lo que contribuye a aliviar la presión asistencial”, señala Julio Mayol, director médico del Hospital Clínico. 

  Más camas para no covid-19 

  “Por otra parte, evitar ingresos innecesarios hace menos probable la saturación del hospital durante la pandemia y permite disponer de más camas para los pacientes no covid que, de esta manera, no ven mermada su atención en el hospital”.

  Además del programa de seguimiento ambulatorio de pacientes con neumonía por covid-19 atendidos en el Servicio de Urgencias, el Hospital Clínico ha derivado a 460 pacientes al Hospital Enfermera Isabel Zendal.

  Esta clasificación identifica a pacientes que, a pesar de presentar neumonía por covid-19, pueden ser atendidos en domicilio de forma segura. Off Redacción. Madrid Medicina Urgencias Off
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  Indicadores de gravedad y muerte en trasplantados con covid-19

  Archivado: abril 30, 2021, 10:30am UTC por Josezarate

  Trasplantes Josezarate Vie, 30/04/2021 - 12:30 Un análisis multicéntrico español confirma la vulnerabilidad de este colectivo Paciente con neumonía por covid-19 ingresado en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, de Madrid. (FOTO: D.SINOVA)

  Elisa Cordero, del área de Enfermedades Infeccionas del Instituto de Biomedicina de Sevilla y de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva del Hospital Universitario Virgen del Rocío, ha coordinado un estudio que ha contado con la participación de investigadores de 12 hospitales españoles encaminado a conocer con mayor precisión las complicaciones de la covid-19 en los receptores de trasplantes de órgano y los indicadores clínicos útiles a fin de establecer medidas terapéuticas y de cuidados acordes con la valoración individual de cada paciente. 

  "Hemos comprobado que la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con trasplante de órgano sólido es más grave, sobre todo en los primeros meses después del trasplante, por lo que es muy importante extremar las medidas de precaución", ha dicho Elisa Cordero.

  • Casi 400 trasplantes durante el Estado de Alarma
  • España aportó uno de cada cinco donantes de órganos de Europa
  • Año de récord en trasplante pediátrico en España, pese a la pandemia

  En el estudio, efectuado entre el 21 de febrero y el 6 de mayo de 2020 y que se acaba de publicar en PLoS One, se han analizado 210 pacientes trasplantados de órganos sólidos y con covid-19, de los cuales 148 (70,5%) fueron varones con una media de edad de 63 años. Las terapias antivirales más utilizadas incluyeron hidroxicloroquina 193/200 (96,5%), lopinavir/ritonavir 91/200 (45,5%) y tocilizumab 49/200 (24,5%).

  El 90% de los pacientes padecieron neumonía, siendo los síntomas más frecuentes fiebre, tos, alteraciones gastrointestinales y disnea. El 17% requirieron el ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos y el 5,7% sufrieron disfunción del injerto. De los 210 pacientes, 45 (21,4%) fallecieron.

  Edad avanzada, insuficiencia respiratoria, disminución de linfocitos y la elevación de la enzima lactato deshidrogenasa fueron predictores independientes de necesidad de cuidados intensivos o muerte. Un intervalo más corto entre el trasplante y el diagnóstico de covid-19 tuvo asimismo un impacto negativo en el pronóstico clínico.

  Un estudio de 210 pacientes trasplantados y con covid-19 de 12 centros españoles ha seleccionado los indicadores que pronostican la mayor gravedad. coronavirus Off Redacción Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  La primaria de Canarias denuncia los "siete meses de silencio" de la consejería

  Archivado: abril 30, 2021, 10:03am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 30/04/2021 - 12:03 Instan al director del SCS a dar respuesta a sus peticiones Ambulancia del Servicio Canario de Salud para el traslado de pacientes a centros sanitarios (FOTO: Gobierno de Canarias).

  Siete meses de "preocupante silencio" y ni una sola respuesta oficial a la hoja de ruta que los médicos de atención primaria pusieron a finales de septiembre sobre la mesa del director del Servicio Canario de Salud (SCS). El generalizado malestar del primer nivel asistencial, que la pandemia ha hecho aún más visible en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), se agrava en Canarias por las "significativas diferencias en las condiciones laborales de los médicos de primaria de las islas, según el centro de salud donde desarrollen su actividad".

  La autodenominada Asociación de Médicos de Atención Primaria de Canarias (Amapcan) mantuvo el pasado 22 de septiembre una reunión con el director del SCS y la directora de Programas Asistenciales del servicio de salud para presentarles un catálogo de reivindicaciones que, en esencia, coinciden con las que el Foro de Médicos de Atención Primaria recordó el pasado 12 de abril con motivo del Día Nacional de Primaria, y que los representantes de la asociación canaria resumieron en dos: un tiempo mínimo de consulta de 10 minutos por paciente y un cupo máximo de 30 pacientes al día, "frente a los 45 o 50 que atendemos de media en todos los centros de salud", asegura Fernando Jiménez, médico de Familia en Lanzarote y miembro de Amapcan.

  Candelaria Díaz, presidenta de Amapcan.

  Tras esa primera toma de contacto y un "intenso trabajo" de la asociación para elaborar nuevos documentos y propuestas organizativas, Jiménez asegura que solicitaron una nueva reunión el 18 de enero, más de tres meses después de la primera. Hoy, otros tres meses más tarde de esa nueva petición de cita, ni el director del SCS ni ningún miembro de su equipo se han puesto en contacto con Amapcan. "Sabemos que han sido meses muy complicados por la gestión de la pandemia y de la campaña vacunal y creemos que hemos sido suficientemente pacientes, pero los problemas de atención primaria no son fruto de esta coyuntura, sino estructurales y muy graves", dice Jiménez.

  Constituidos como plataforma en julio de 2020, en plena primera ola de la covid, Amapcan adquirió en febrero la entidad jurídica de asociación y actualmente reúne a más de 350 profesionales sanitarios de primaria de todas las islas, fundamentalmente médicos de Familia, pero también pediatras, médicos de urgencias extrahospitalarias y residentes.

  Su actual presidenta, Candelaria Díaz, coincide con Jiménez en que la Administración autonómica canaria "lleva tiempo escondiéndose tras las consecuencias y los efectos de la covid-19 para justificar la ausencia de negociación, pero esto no se puede demorar más".

  A los tiempos asistenciales y el cupo de pacientes, Díaz suma peticiones "tan urgentes como la necesidad de reforzar las plantillas de médicos de Familia y pediatras en la mayoría de los centros de salud. Si la media de tarjetas sanitarias (TIS) recomendada por todos los estándares de calidad para Familia es de 1.200, en Canarias rondamos las 1.500 o 1.600, y ya el mes pasado, en marzo, cuando elaboramos el calendario de vacaciones y descansos para verano, las gerencias de primaria advirtieron de la ausencia de sustitutos para cubrir los descansos obligatorios de la plantilla".

  En el catálogo de reivindicaciones de septiembre Amepcan recordaba al director del SCS que la última oferta de empleo público (OPE) sanitaria se convocó en el año 2007 (y se resolvió años después) y reclamaban la convocatoria de ofertas de empleo bienales y medidas para favorecer la movilidad del personal mediante concursos de traslados periódicos.

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  Al "déficit estructural" de personal se suma lo que la presidenta de la asociación define como "burocracia inducida hospitalaria", fruto, entre otras cosas, de la ausencia de una historia clínica compartida entre ambos niveles asistenciales. Díaz aclara que primaria y hospitales tienen dos programas informáticos (Drago 1 y 2), "con el mismo nombre, pero absolutamente descoordinados entre sí. No es comprensible que desde un centro de salud podamos seguir sin acceder a un historial clínico hospitalario o que, a veces, cuando remitimos a un paciente a especializada nos devuelvan la interconsulta, sin ni siquiera haber citado al paciente y pidiéndonos alguna prueba complementaria, con el consiguiente incremento de burocracia que eso supone".

  En este contexto, la presidenta de la asociación profesional urge "una rápida mejora organizativa de ambos niveles y de la forma en que nos relacionamos, poniendo al paciente en el centro".

  Otras peticiones

  A las reivindicaciones más acuciantes, la hoja de ruta que el director del SCS tiene sobre su mesa desde hace más de 7 meses suma otras como la necesidad de potenciar el trabajo comunitario, "que es una parte esencial y definitoria de nuestra especialidad, para poder impulsar el trabajo en prevención y promoción de la salud. Los problemas organizativos han relegado de forma muy preocupante esa faceta preventiva", aclara Díaz, que ejerce en un centro de salud de Tenerife.

  A todas esas peticiones se suman otras que, en el contexto actual, suenan poco menos que a entelequia, como incorporar nuevos perfiles profesionales a los centros de salud de las islas (psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas...) y potenciar la figura de los trabajadores sociales, o la necesidad de "fomentar y facilitar" la investigación en el primer nivel asistencial.

  Médicos de AP se reunieron en septiembre con el director del SCS para pedir mejoras laborales y organizativas para el nivel. Siguen esperando respuesta. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Estos son los cambios que trae el nuevo reglamento europeo de productos sanitarios

  Archivado: abril 30, 2021, 9:43am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Vie, 30/04/2021 - 11:43 Más seguridad para el paciente Algunos de los aspectos contemplados en el Reglamento (UE) 2017/745 de Productos Sanitarios.

  El próximo 26 de mayo entrará en vigor el nuevo Reglamento (UE) 2017/745 de Productos Sanitarios,  que se desplegará de forma homogénea en todos los países de la UE y que trae cambios que servirán para tener un mayor control de la trazabilidad del producto y para mejorar la seguridad de los pacientes. Viene para sustituir dos directivas todavía vigentes: la de productos sanitarios y la de productos sanitarios de implantes activos, que fueron diseñadas en los años 90 y que se han quedado desfasadas.
  Así se ha explicado en un webinar organizado por la Vocalía Nacional de Distribución del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y que se celebró ayer jueves. En él han participado Daniel Fernández Font, responsable del Área del Código Nacional de Parafarmacia del Consejo de COF; Carmen Ruiz-Villar, jefe de Departamento de Productos Sanitarios de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), y María Aláez, directora técnica de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

  Esta normativa, que se va a ir implantando de forma paulatina hasta mayo de 2025, va a servir para aumentar los requisitos de la investigación clínica y reforzar los estudios poscomercialización para mejorar la vigilancia de los productos sanitarios. Por otra parte, procurará fórmulas para reducir la ambigüedad en el etiquetado gracias a clasificaciones y definiciones más claras. Esto está íntimamente vinculado al identificador único del producto (UDI) y a la base de datos europea sobre productos sanitarios (Eudamed), que aportarán una mayor transparencia en la cadena de fabricación y distribución. “Es verdad que se ha retrasado, pero esperamos poderla tener activa en breve y poder ver en ella todos los productos sanitarios que se comercializan en la UE, incluidos los pacientes, que tendrán acceso a una parte de los contenidos”, comentó la directora técnica de Fenin.

  Además, incluye controles más estrictos previos a la comercialización de elementos de alto riesgo, con el fin de evitar problemas como los ocurridos con los implantes mamarios de silicona PIP. “Los fabricantes tienen que cumplir con las obligaciones relacionadas con el sistema de UDI y con el registro. También establecer un sistema de gestión de riesgos y llevar a cabo una evaluación clínica, incluyendo el seguimiento clínico poscomercialización, entre otros aspectos”, apunto Aláez, quien recordó que también han de estar atentos a sus nuevas obligaciones los representantes autorizados, el importador y el distribuidor. Tanto los primeros como los fabricantes será imprescindible esa figura del responsable del cumplimiento de la normativa.

  Tarjeta de implante

  También traerá consigo la creación de una tarjeta de implante para el paciente implantado, común para todos los países de la UE, en la que aparecerá toda la información relativa a la operación realizada: desde los datos del paciente hasta los del producto implantado, pasando por el centro en el que se ha llevado a cabo la implantación, etc. Ésta seguirá las pautas del nuevo Real Decreto de Productos Sanitarios, todavía en fase de proyecto, diseñado por las autoridades españolas para adaptar el reglamento a las características de nuestro país,

  “Debe estar cumplimentada por el centro sanitario y ha de estar en español para garantizar que cualquier paciente pueda comprenderlo”, apunta la responsable de la Aemps. Según la experta, el reglamento da la posibilidad de crear registros nacionales de implantes, muy útiles para obtener información sobre el comportamiento de este tipo de productos en el mercado. “Ahora mismo tenemos los de marcapasos, desfibriladores y prótesis de mamas. En breve saldrá uno de dispositivos de asistencia ventricular izquierda, y estamos trabajando en uno de implantes de rodilla y cadera”, añadió.

  • El COF de Madrid colaborará en la vigilancia de productos sanitarios
  • La AEMPS, un muro para innovación en productos sanitarios para covid-19
  • La Comisión Europea crea normas armonizadas para que los productos sanitarios respondan a las necesidades urgentes

  El proyecto de real decreto propone, además, la necesidad de contar con licencia para fabricantes (incluidos los que trabajan para terceros y también in-house, es decir, hecho por y para un centro sanitario), importadores y esterilizadores. También para llevar a cabo reprocesamientos, algo que no se ha admitido en todos los países de la UE, aunque sí en España.

  “Para la gestión de las licencias hace falta un responsable técnico con titulación universitaria o ciclo formativo de grado superior que acredite cualificación. Y otro responsable del cumplimiento de la normativa. Puede ser la misma persona la que se encargue de ambas, pero tiene que cumplir los requisitos de las dos regulaciones”, indicó Ruiz-Villar.

  En cuanto al reprocesamiento, la portavoz de la Aemps comentó que “lo importante es conocer la trazabilidad del producto” y garantizar que su reutilización es segura. “Hay una legislación en desarrollo para los hospitales, donde no se podrá realizar este reprocesamiento a nivel interno hasta que el nuevo reglamento esté operativo, aunque sí podrán encargárselo a organizaciones externas”.

  Calendario

  El nuevo reglamento europeo se irá aplicando de forma paulatina siguiendo el calendario de transición aprobado por la Comisión Europea. Este calendario ha tenido que retrasarse un año por las dificultades planteadas por la pandemia. “Se creyó que era necesario comenzar en un momento de mayor estabilidad para poder garantizar la disponibilidad de los productos en el mercado”, explicó Font.

  Ahora van a tener que convivir durante un tiempo artículos sanitarios que cumplan el reglamento y otros que estén certificados bajo la directiva. “Será a partir de mayo de 2024 cuando todos los productos introducidos en el mercado deberán ser conformes a reglamento, y los que sigan la directiva podrán seguir comercializándose hasta mayo de 2025”, añadió el ponente del Consejo.

  Entrará en vigor el 26 de mayo de forma homogénea en todos los países de la UE y servirá para tener un mayor control de la trazabilidad del producto.
  Off Gema L. Albendea Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  «Mal follada» (con perdón) (III)

  Archivado: abril 30, 2021, 8:20am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 30/04/2021 - 10:20 La jerga de los médicos El lenguaje médico informal recurre con frecuencia a los tacos o las expresiones malsonantes.

  Les contaba en la entrega anterior que, en una medicina dominada por la corriente biologicista, no son raros los médicos que interpretan todo síntoma que no sea puramente orgánico como psiquiátrico, fingido, hipocondríaco o inexistente. En este sentido, es muy llamativa la persistencia de la histeria como etiqueta diagnóstica; aunque el término ha desaparecido oficialmente de los tratados de medicina, en la práctica no son raros los médicos que siguen usándolo para referirse a los síntomas psicosomáticos, a las reacciones emocionales o de ansiedad, y a las actitudes hipocondríacas de los enfermos. Nunca directamente delante de estos, por supuesto, pues el término ‘histeria’ está cargado de connotaciones negativas y es hoy una palabra tabú.

  En el registro jergal, se reemplaza a veces por arcaísmos desconocidos por el gran público. ‘Pitiatismo’, por ejemplo, fue un término acuñado a fines del siglo XIX por el neurólogo francopolaco Joseph Babiński para designar un método de supresión de los síntomas histéricos por sugestión; caído en desuso desde hace más de un siglo, todavía es posible encontrar pitiático (a veces acortado a piti) como sinónimo jergal de ‘histérico’: «diagnóstico: crisis pitiática»; «esta paciente es una piti de manual».

  Muy característico del lenguaje jergal es también el recurso a las iniciales: N mayúscula, por ejemplo, o N incarcerada, para aludir veladamente a una crisis neurótica o neurógena, o a una neurosis de ansiedad. En referencia a la histeria, es típico el uso de H, síndrome H, Hi (pronunciado /hache-i/) o, más críptico aún, la octava letra, por la inicial de ‘histeria’. O también las formas sigladas PH (pronunciada /pe-hache/), de «pura histeria» (en Méjico, «pinche histeria»), y CH (pronunciada /ce-hache/), de «crisis histérica». Esta última, por cierto, a su vez ha dado lugar al adjetivo derivado ceachoso, en expresiones jergales como «paciente ceachosa» (paciente histérica) o «componente ceachoso» (componente psicosomático). Dos ejemplos de comunicación jergal: «paciente con síndrome crónico H que ingresa por dolor de espalda con importante componente ceachoso»; «a la paciente del box 5 se le ha subido mucho la PH».

  Uso adrede el género gramatical femenino en varios de mis ejemplos porque muchas de estas expresiones jergales se usan sobre todo ante cromosomas XX. Y esto da también para un comentario aparte.

  Fernando A. Navarro

  Continúa en: «Mal follada (con perdón) (y IV)»

   

  Aunque el término ha desaparecido oficialmente de los tratados de medicina, en la práctica no es raro oír hablar de 'histeria' en referencia a los síntomas psicosomáticos, a las reacciones emocionales o de ansiedad, y a las actitudes hipocondríacas de los enfermos. Off Fernando A. Navarro Off
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  Cofares harán que 43 de sus almacenes sean espacios cerebroprotegidos frente al ictus

  Archivado: abril 30, 2021, 8:10am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Vie, 30/04/2021 - 10:10 Empleados formados Julio Agredano, presidente de la Fundación Freno al Ictus, y Eduardo Pastor, presidente de Cofares, tras la firma del acuerdo.

  La cooperativa Cofares y la Fundación Freno al Ictus han firmado un acuerdo para que 43 almacenes de la distribuidora se conviertan a lo largo de todo el año en espacios cerebroprotegidos, lo que significa que serán lugares donde los empleados contarán con la formación adecuada para dar a conocer la necesidad de la prevención y detección precoz del ictus, que afecta a más de 120.000 personas cada año en España y que es la primera causa de muerte entre las mujeres y de discapacidad en adultos.

  Asimismo las más de 11.000 farmacias que trabajan con Cofares podrán adherirse a esta iniciativa contra el ictus, formarse y obtener su certificado de espacio cerebroprotegidos; de este modo, el personal de farmacia pasará a ser el primer eslabón de la cadena de supervivencia siendo los primeros en identificar y activar el protocolo código ictus en caso de que detecten la enfermedad entre sus clientes.

  • El enfermo renal, reto también para la farmacia
  • Madrid implanta el 'Código Ictus' pediátrico
  • Los estudiantes, arma de prevención frente al ictus

  Hay que recordar que “Espacio cerebroprotegido” es una certificación obtenida a través de una formación on line, cuyo contenido ha sido desarrollado con la colaboración del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y forma parte del proyecto Brain Caring People, avalado por la propia sociedad científica y que cuenta con el apoyo de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT) y la Asociación Española de Servicios de Prevención Laboral (AESPLA).

  Esta nueva colaboración de Cofares y Freno al Ictus se incluye dentro los programas de responsabilidad social empresarial (RSE) y da cumplimiento a los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la cooperativa. En palabras de Eduardo Pastor, presidente de Cofares: “Las farmacias son el mejor y más accesible escaparate para divulgar y concienciar a la sociedad sobre el ictus, y reducir el impacto social que actualmente tiene esta enfermedad”. Asimismo, ha añadido: “Estamos trabajando en la creación y desarrollo de proyectos de concienciación, formación y sensibilización en nuestras farmacias que contribuyan a ello”.

  Por su parte Julio Agredano, presidente de la Fundación Freno al Ictus, ha indicado: “La colaboración con Cofares nos ayudará enormemente a multiplicar información sobre el ictus en la sociedad, formaremos a su personal en la identificación y actuación urgente ante un ictus y convertiremos las oficinas de farmacias en “espacios cerebroprotegidos” donde su personal puedan ser los primeros en dar la voz de alarma ante un ictus”.

  Esta iniciativa es fruto de un acuerdo firmado entre la cooperativa y la Fundación Freno al ictus. También se hará extensible a las farmacias que trabajan con esta distribuidora y que así lo deseen. Off Redacción Distribución Farmacéutica Empresas Empresas Off
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  El desfibrilador automático es coste-efectivo en prevención primaria de muerte súbita

  Archivado: abril 30, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Cardiología carmenfernandez Vie, 30/04/2021 - 09:00 Evaluación de tecnología El uso del desfibrilador automático implantable es desigual.

  El uso de desfibrilador automático implantable (DAI) sumado al tratamiento médico convencional (TMC), considerando una disposición a pagar de 25.000 €/AVAC (años ganados ajustados por calidad de vida), resulta coste-efectivo para los pacientes con disfunción ventricular izquierda de origen isquémica y en los que tienen disfunción ventricular izquierda de origen no isquémico y son menores de 68 años. Es la conclusión del estudio Desfibrilador automático implantable para prevención primaria de la muerte súbita cardíaca en España. Eficacia, seguridad y eficiencia, de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (AQuAS) y el Ministerio de Sanidad.

  El DAI, reza el informe, es un dispositivo diseñado para la detección y corrección de arritmias ventriculares o fibrilación ventricular que pueden provocar la muerte súbita cardiaca (MSC) del paciente, y se indica tanto en pacientes con antecedentes de MSC abortada o de arritmias ventriculares sostenidas (prevención secundaria) como en pacientes con riesgo elevado de MSC por disfunción  ventricular izquierda (fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida) a pesar de tratamiento óptimo (prevención primaria).

  De los informes previos de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud o RedETS (2009 y 2011) se concluye que los DAI son un alternativa coste-efectiva para la prevención secundaria de la MSC y para prevención primaria en pacientes con disfunción ventricular de origen isquémico que cumplen criterios del estudio MADIT, pero no en pacientes con criterios MADIT II y con miocardiopatía dilatada de origen no isquémico.

  “Actualmente sigue habiendo dudas sobre la eficacia, efectividad y eficiencia del DAI en prevención primaria en pacientes con etiología no isquémica, por lo que es necesario actualizar los modelos desarrollados en evaluaciones anteriores con la nueva evidencia disponible e incorporando los cambios que se han producido en la práctica clínica actual”, explica el informe. Las Guías de  Práctica Clínica o documentos estratégicos similares dejan margen a la indicación individualizada.

  El objetivo de este trabajado ha sido pues el de “analizar  nueva  evidencia  disponible  y  conocer  el  valor  actual  del  coste-utilidad  del  DAI más  TMC  frente  a  TMC  para  prevención  primaria  de  arritmias  cardiacas  desde  la  perspectiva  del  Sistema  Nacional  de Salud (SNS)”. Para ello se ha realizado una revisión sistemática y meta-análisis de los ensayos clínicos publicados entre 2011 y 2018 y sobre coste-utilidad.

  De esa forma se ha concluido que “el DAI para prevención primaria de la muerte súbita reduce la mortalidad  global  a expensas de reducir la muerte súbita en pacientes con disfunción ventricular izquierda severa y antecedente de infarto de miocardio con respecto al tratamiento médico óptimo, pero fuera del contexto de un infarto de miocardio agudo reciente o en espera de cirugía de revascularización coronaria”. En pacientes con disfunción ventricular de origen no isquémico, “el uso de DAI para la prevención primaria de la muerte súbita también reduce la mortalidad por cualquier causa, especialmente en pacientes más jóvenes y con duración del QRS ≥120”.

  En  España,  desde  la  perspectiva  del  SNS,  “la  implantación de DAI  para  prevención  primaria  además  del tratamiento farmacológico óptimo en pacientes con cardiopatía isquémica es una alternativa eficiente por  debajo del umbral de disposición a pagar de 25.000€/AVAC. En pacientes con etiología no isquémica la razón de coste-utilidad incremental se sitúa por debajo de este umbral solamente en pacientes más jóvenes (menores de 68 años)”.

  • El desfibrilador automático implantable se asocia con deterioro cognitivo pasajero
  • Un análisis identifica qué pacientes se beneficiarán de un desfibrilador automático implantable
  • El control periódico de marcapasos y desfibriladores podría estar subestimando problemas tecnológicos

  Uso desigual en prevención primaria en España

  Las tasas españolas de uso del DAI, según el informe específico de la agencia de evaluación catalana, son  inferiores y desiguales respecto a las de los países de nuestro entorno. Por ejemplo, según los datos de MedTech Europe (patronal europea del sector de tecnologías sanitarias), incluidos en el estudio, los desfibriladores por millón de habitantes en 2019 serían 269 para Alemania, 255 para Italia, 168 para Irlanda, 127 para Francia, 136 para Portugal y 104, para España. Otra referencia de 2017 (Fernandez I y cols.) apunta, añade el trabajo, crecientes pero desiguales tasas de implantes entre regiones y hospitales nacionales: desde Cantabria o  Aragón con 236 y 177 por millón de habitantes hasta Cataluña o La Rioja con 120 o 89 por millón de habitantes; “sin intuirse diferencias relevantes en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares, insuficiencia cardiaca y cardiopatía isquémica que lo justifiquen”.

  La AQuAS ve más beneficio de estos dispositivos en disfunción ventricular izquierda de origen isquémico y de origen no isquémico en menores de 68 años. Off C.F. Barcelona Profesión Off
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  Reducir la tensión arterial ‘normal’ podría evitar enfermedades cardiovasculares

  Archivado: abril 30, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Cardiología soniamoreno Vie, 30/04/2021 - 08:00 Propone un estudio en 'The Lancet' En las recomendaciones para reducir la presión arterial siempre deben estar presentes las pautas de estilo de vida. (FOTO: DM)

  El umbral de la tensión arterial a partir del cual hay que iniciar un tratamiento específico difiere entre las sociedades científicas internacionales. En general, mientras que las guías estadounidenses apuestan por iniciar la terapia en el punto de corte en 130 mm Hg de presión sistólica, las europeas son menos restrictivas, y suelen limitar el tratamiento farmacológico a las personas con presión arterial por encima de 140/90 mmHg.

  Asimismo, si bien está ampliamente aceptado que estos medicamentos protegen a las personas tras un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, existe controversia científica sobre si también la disminución farmacológica de la presión arterial es beneficiosa en personas que no han tenido una enfermedad cardiovascular.

  Un estudio que acaba de publicarse The Lancet añade más información al debate. El metanálisis, que incluye 48 ensayos aleatorizadas sobre 344.716 adultos, concluye que los fármacos antihipertensivos pueden prevenir afecciones cardiovasculares graves, como accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y ataques cardíacos incluso en adultos con presión arterial normal.

  En el análisis se dividieron a los participantes en dos grupos: aquellos con un diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular (157.728 participantes, el grupo de prevención secundaria) y aquellos sin la enfermedad cardiovascular (186.988, el grupo de prevención primaria).

  Con un seguimiento promedio de cuatro años, 42.324 participantes tuvieron al menos un evento cardiovascular importante (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte por enfermedad cardiovascular).

  Impacto de la reducción

  Por cada reducción de 5 mm Hg en la presión arterial sistólica, el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular mayor se redujo en alrededor del 10%; del accidente cerebrovascular en un 13%; de la insuficiencia en un 13%; cardiopatía isquémica, en un 8%, y muerte por enfermedad cardiovascular en un 5%.

  El estudio desvela que los efectos beneficiosos del tratamiento fueron similares independientemente del nivel de presión arterial inicial, tanto en personas que habían tenido previamente un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular como en aquellas que nunca habían tenido una enfermedad cardíaca.

  • HTA: el umbral sigue en 140/90, pero con objetivos más firmes
  • La medida ambulatoria de la presión arterial predice mejor la mortalidad
  • Prevenir la HTA con antihipertensivos evita patología vascular mortal

  Los autores afirman que los hallazgos tienen implicaciones inmediatas e importantes para las guías clínicas.

  “Nuestros hallazgos son de gran importancia para el debate sobre el tratamiento de la presión arterial”, afirma el autor principal del estudio, Kazem Rahimi, profesor de la Universidad de Oxford (Reino Unido).

  Para el experto, este trabajo apoya que las decisiones de prescribir medicamentos para la presión arterial “no deben basarse simplemente en un diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular o en el nivel de presión arterial de un individuo. Por el contrario, los medicamentos deben considerarse una herramienta eficaz para prevenir enfermedades cardiovasculares en personas con mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares. Las pautas clínicas deben cambiarse para reflejar estos hallazgos”.

  No obstante, Rahimi  advierte de que "no estamos diciendo que todos deben comenzar el tratamiento. La decisión dependerá de los factores de riesgo de una persona para desarrollar una enfermedad cardiovascular, el potencial de efectos secundarios y la elección del paciente”.

  Para la coautora del trabajo Zeinab Bidel, “es importante que se considere el tratamiento antihipertensivo en las personas en función del riesgo cardiovascular, en lugar de centrarse en la presión arterial en sí misma como un factor de calificación o un objetivo del tratamiento".

  Esta epidemióloga de la Universidad de Oxford destaca igualmente que la prevención de la enfermedad cardiovascular debe contemplar pautas completas que incluyan “ejercicio, nutrición, dejar de fumar y, cuando corresponda, medicamentos".

  Los antihipertensivos pueden evitar enfermedades cardiovasculares incluso entre adultos que tienen una presión arterial considerada en el rango de normalidad. Off Sonia Moreno Medicina Interna Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Cardiología Nefrología Off
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  La farmacia debe ser parte del SNS, no un aliado

  Archivado: abril 30, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Vie, 30/04/2021 - 08:00 Encuentro en la Comunidad Valenciana Andrés G. Morgans (COF de Alicante), Carlos Esteve (Compromis), Carlos Laguna (PSOE), Miguel G. Corral (CF), Eduardo Pastor (Cofares), Fernando Llopis (Ciutadans), Jaime Giner (COF de Valencia) y Sergio Marco (COF de Castellón). (FOTO: Kike Taberner)

  La farmacia comunitaria ha mostrado su lado más humano y asistencial durante la pandemia del coronavirus. Haber sido un establecimiento abierto durante el estado de alarma ha sido crucial para los pacientes, pero su gran aportación ha sido atender, informar y tranquilizar a los ciudadanos que acudían a la botica para conseguir información y recoger sus medicamentos, que, por otra parte, nunca han faltado, gracias al tándem farmacia-distribución. Sin embargo, las autoridades sanitarias no siempre han sabido ver el gran potencial de la farmacia comunitaria y no la contemplan como un recurso  útil y valioso ni como parte del Sistema Nacional de Salud (SNS). Estas son las principales conclusiones extraídas de un debate organizado por CF y Cofares y que tuvo lugar el 19 de este mes en Valencia.   

  En el encuentro, moderado por Miguel González Corral, director de CF, participaron: Eduardo Pastor, presidente de Cofares;  los presidentes de los tres COF valencianos, Jaime Giner (Valencia), Andrés G. Mongars (Alicante) y Sergio Marco (Castellón), y los diputados Carlos Laguna (PSPV/PSOE y presidente de la Comisión de Sanidad); Fernando Llopis (Ciutadans) y Carlos Esteve (Compromís).

  El primero en intervenir fue Giner, quien desde el primer momento, hizo un llamamiento de apoyo a la Administración para seguir desarrollando la labor asistencial que viene desempeñando la farmacia comunitaria durante y antes de la pandemia. A esta petición le sucedieron palabras de agradecimiento para la distribución farmacéutica, “sin la cual –dijo- no hubiera sido posible que la farmacia fuera el único establecimiento de acceso libre y abierto”.

  Dicho esto, extrajo su primera lección de esta situación extraordinaria causada por el coronavirus: “Hemos aprendido que la farmacia comunitaria debe estar integrada en el SNS y que tiene que haber una comunicación fluida y ágil”. “Tenemos que dar más servicios a la sociedad”, añadió Giner, entre los que mencionó la dispensación en farmacia de medicamentos hospitalarios; la atención a pacientes crónicos; la atención farmacéutica domiciliaria, y la indicación farmacéutica, “que tanto puede descongestionar la Atención Primaria (AP)”.

  Sergio Marco (COF de Castellón): “La administración tiene que dejar al farmacéutico incidir en la historia clínica del paciente"

  Igualmente, reivindicó el papel de la farmacia comunitaria en la prolongación de tratamientos. Sobre esto, el presidente colegial intervino muy vehementemente, pues puso de manifiesto la gran presión que han sufrido los farmacéuticos por parte de los enfermos, “que eran remitidos de los centros de salud a las farmacias para que les adelantáramos los medicamentos”, contó. Es más, dijo que, por proceder así, un farmacéutico de Valencia fue sancionado. “Se podía haber hecho mucho si se hubiera contado con la colaboración de la farmacia comunitaria y se hubiera abierto un canal de comunicación ágil”.

  También mostró su malestar con la Consejería, puesto que el 3 de marzo de 2020 mandó una carta pidiendo colaboración e integración de la farmacia “y hoy seguimos igual que antes”, lamentó.

  El diputado de Compromis, Carlos Esteve, que además es farmacéutico, recordó con emoción la labor de los boticarios en los momentos más duros: “Desde el primer día se jugaron el tipo; se usaban mascarillas recicladas porque no había, y se atendía detrás de unos plásticos y siempre con una sonrisa”.

  En su opinión, “La farmacia comunitaria no tiene que ser un aliado del SNS, es una parte de él, y cuanto más participe más capacidad habrá de ayudar a las personas”.

  Farmacia-distribución 

  No se olvidó en su intervención de mencionar a la farmacia rural, a su juicio “la gran olvidada”, y habló de la distribución y del “inquebrantable binomio farmacia-distribución” que, a su entender, “debe preservarse”. También reconoció el apoyo recibido de cooperativas como Cofares, permitiendo que las farmacias pagaran a 60 días cuando sufrían impagos por parte de la Administración.

  Respecto al papel de la distribución, Pastor alegó que ésta “ha hecho muchos esfuerzos para abastecer a las farmacias y esto no es algo  que haya caído del cielo, es porque la distribución está en manos farmacéuticas. En esta pandemia se ha demostrado que el modelo farmacéutico es un éxito”.

  Jaime Giner (COF de Valencia): “De la pandemia hemos aprendido que tiene que haber una comunicación fluida y ágil"

  Carlos Laguna, quien dedicó unas palabras a los farmacéuticos fallecidos por la covid-19, también ensalzó los servicios “imprescindibles” prestados por la farmacia y la distribución: “Abruman las cifras de Cofares y sus 440.000 rutas y sus cincuenta millones de toneladas de medicamentos que distribuye a 19.000 farmacias”, expuso.

  Sergio Marco puso en valor que, en los primeros meses de la pandemia de la covid-19, “cuando faltaban alimentos y productos derivados de la celulosa”, a ningún paciente le faltó su medicación y esto es gracias a la farmacia y la distribución.

  • El sistema de información temprana de la distribución farmacéutica
  • La pandemia ayuda a sobrevivir a las farmacias VEC
  • 100 días de pandemia que cambiaron la farmacia

  En este punto, el presidente colegial recordó que los tres COF de Valencia tienen un acuerdo con la farmacia hospitalaria y la Administración, a través del cual el farmacéutico de hospital prepara la medicación de los pacientes ambulatorios que tienen que desplazarse al hospital para recogerla, para que sea la farmacia comunitaria la que los dispense. “Gracias a la distribución el medicamento va del hospital a la farmacia y de la farmacia a la casa del paciente”, aclaró. Según sus datos, en Castellón ya son 1.100 pacientes los que se benefician de este servicio.

  Sobre esta iniciativa, Andrés G. Morgans destacó que este modelo, a diferencia del modelo de distribución directa a través de otros canales, “ofrece la seguridad de que el medicamento está donde tiene que estar y que se cumple con la normativa de buenas prácticas de distribución y con todo lo que se le exige a una farmacia”.

  Andrés G. Mongars (COF DE Alicante):  “El modelo valenciano de dispensación de medicamentos DH en farmacia ofrece seguridad" 

  A pesar de estas experiencias, Marco fue rotundo respecto a la respuesta que han tenido de la Administración autonómica. “Este año nos hemos chocado contra el muro de la Dirección General de Salud Pública, que nos ha ninguneado”.

  Asimismo, sacó a colación una reunión que mantuvieron los COF con técnicos de Salud Pública, donde pusieron sobre la mesa programas de salud para llegar a la población: “Todavía estamos esperando a que nos llamen”.

  Por todo lo anterior, concluyó que la Administración “no contempla a la red de farmacias como unos aliados estratégicos”.  

  De la misma opinión es Fernando Llopis, de Ciutadans. A su juicio, “el Gobierno valenciano no entiende la colaboración público-privada. No se ha permitido que las farmacias hagan test, quizás por miedo a que lo privado gestione una información”. “La farmacia comunitaria –continuó- da un servicio imprescindible y es una valiosa fuente de información de cada barrio y de cada pueblo”.  En definitiva, propuso “alinear todo el SNS, incluyendo elementos públicos y privados”. Y, ante la propuesta de Compromís de crear una “farmacéutica pública”, dijo que hay “otros problemas prioritarios, como estabilizar la plantilla pública”.  

  Pastor recalcó que la distribución farmacéutica también puede colaborar con la Administración, ofreciéndole, gracias a la tecnología del big data, información muy valiosa con la que se podrían prevenir problemas de desabastecimiento.

  Carlos Laguna (PSPV/PSOE): “Desde la Generalitat se ha valorado muy positivamente el trabajo realizado por la farmacia" 

  Laguna expuso otras medidas que las autoridades debería impulsar; entre ellas, reforzar la AP y la atención hospitalaria; contar con una plantilla estructurada que evite colapsos; informar y formar a la ciudadanía, e iniciar procesos para que los recursos sean bien aprovechados. Y algo que cree fundamental: la “transversalidad entre lo sanitario y lo social, importante en una sociedad que está envejeciendo”.

  En lo que a la labor de la farmacia se refiere, considera que desde Generalitat “se ha valorado muy positivamente el trabajo de la farmacia, que ha sido un muro de contención contra la pandemia. Además, desde la Dirección General de Farmacia se han hecho protocolos para salvaguardar la salud de los trabajadores de la farmacia y de los ciudadanos”.

  González Corral preguntó a los asistentes si la farmacia y el sistema están preparados para afrontar crisis futuras, no solo sanitarias, sino de otra índole, como las derivadas de fenómenos meteorológicos, como el temporal Filomena sufrido en Madrid o la Dana, que afectó Valencia.

  Pastor lo tiene claro:la farmacia y la distribución están preparados, como se demostró en la gran nevada que asoló Madrid. Según el presidente de Cofares, en aquel temporal los problemas que surgieron se solucionaron en menos de 48 horas gracias a la entrega y responsabilidad de los trabajadores de la cooperativa.

  Eso sí, Pastor pidió a los políticos que promuevan  “medidas legislativa para aprovechar todos los recursos disponibles”.  

  Fernando Llopis (Ciutadans): “La farmacia comunitaria es una valiosa fuente de información de cada barrio y de cada pueblo”.

  Asimismo, aprovechó para contar que responsables de algunos partidos en el ámbito europeo han preguntado a Cofares y le han hecho partícipe de una legislación para posibles pandemias en el futuro. Lo que Cofares sugiere es tener un stock de seguridad que tendría que estar gestionado por la Administración, localizado lo más cercano a la población y en centros que cumplan con la legislación de almacenamiento y buenas prácticas. “Y es aquí donde puede colaborar la distribución farmacéutica española”, concluyó.

  Historia clínica del paciente

  El debate se cerró con una reivindicación del presidente del COF de Castellón a la Administración:“Debe dejarnos a los farmacéuticos incidir en la historia clínica del paciente”. Y es que, “aunque contamos con la receta electrónica, donde tenemos contacto directo con la Administración y con la historia del paciente, esa conexión es pasiva, pues no podemos registrar la presión arterial que hayamos tomado o una determinación de glucemia, ni una prueba de colesterol, ni cuando el paciente se lleva un producto de plantas medicinales, que son datos que enriquecen la historia del paciente”.    

  Para Marco, “poder incidir en la historia clínica, permitiría al médico acceder a una historia global, y al farmacéutico comunitario, hacer una mejor atención farmacéutica”.

  Eduardo Pastor (Cofares): “La distribución, gracias a la tecnología del 'big data', puede ofrecer información muy valiosa"

  A esta petición Esteve respondió recordando que cuando se empezó a hablar de telemedicina y reforma de la AP, “que es una de las claves del futuro del sistema”, uno de los planteamientos de Compromís fue crear una plataforma de varios accesos, en la que pudieran entrar AP, farmacia y paciente; “de manera que se tuviera ese espacio compartido en el que yo puedo ver los indicadores de salud que tiene el paciente, qué tratamientos está recibiendo, qué diagnóstico se ha hecho y, sobre éste, poder añadir una tabla, por ejemplo, con las mediciones de presión arterial”.

  Para Esteve, “seguramente sería el primer paso para facilitar que con tan solo hacer un clic podamos alargar el tratamiento en crónicos”. Eso sí, reconoció que para esto “la Administración es desesperadamente lenta” .

  Los presidentes de los tres COF y representantes de las Corts valencianas debatieron en una mesa organizada por CF y Cofares sobre la botica y la distribución en la pandemia. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  "Impresionaba el silencio y el olor a bolsa de basura"

  Archivado: abril 30, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Vie, 30/04/2021 - 08:00 Covid-19 Las bolsas de basura suplieron la falta de EPIs en la primera ola.

  Uno de cada cuatro médicos recurre a servicios de apoyo a la salud mental o se plantea hacerlo debido al malestar emocional y al agotamiento mental acumulados, según el estudio Repercusiones de la Covid-19 sobre la salud y el ejercicio de la profesión de los médicos de España, de la Fundación Galatea, Organización Médica Colegial, Colegio de Médicos de Barcelona, Mutual Médica y docentes de IESE Business School y el Institut d’Economia de Barcelona, con la participación de 4.515 médicos.

  No es para menos. Una intensivista próxima a la jubilación, que pide el anonimato para dar su testimonio, representativo de los de miles de profesionales en España, dice que nunca pensó que viviría lo que vivió en la primera ola de la pandemia y que, en contra de lo que esperaba, la llevó a estar de baja tres semanas, algo que hoy mina su autoestima.

  “Empecé con mucha fuerza pero en pocas semanas estaba desolada”, relata. Llegó un momento en el que ingresar en la UCI, recuerda, parecía una sentencia de muerte; “aunque luego el 40% salían”. Lo que peor llevaba era intubar a los pacientes y sedarlos: “Tenía la sensación de que mi voz sería lo último que oirían antes de morir, y me sentía fatal diciéndoles que no se preocupasen, que en unos días despertarían y se sentirían mejor. Era muy difícil para mí hacerlo; sentir una cosa y decir otra”. Las personas en UCI, cree esta intensivista, morían sedadas, pero era mucho peor en planta, porque ahí, conscientes de su final de vida, era donde los pacientes pedían a los sanitarios que no les dejasen solos, que les diesen la mano...

  El silencio de aquellas larguísimas semanas, solo roto por las toses, aún le emociona. Otros compañeros destacan también el fuerte olor a bolsa de basura, un producto utilizado como sustituto de los equipos de protección individual (EPI).

  “Nos cruzábamos en los pasillos y sólo nos mirábamos, con una tristeza infinita”. Ella casi no dormía; a las 4 h ya estaba dándole vueltas a todo lo que haría al entrar en el hospital alas 8 h”. La angustia por la desatención de pacientes con otras patologías, con todo el hospital volcado en la covid-19, también le pesaba emocionalmente.

  Como un ‘tsunami’

  Xavier Gómez-Batiste, referente nacional e internacional en cuidados paliativos, cree que lo sucedido en la primera ola lo explica la brusquedad: “Apareció de golpe, como un tsunami, cuando había déficits estructurales y falta de recursos debido a los recortes presupuestarios por la crisis de 2008”.  Y destaca especialmente lo vivido en las residencias, donde el coronavirus se cebó en personas de avanzada edad y con morbilidad, ante la impotencia de trabajadores y familiares. A ellas, la falta de medicalización y la imposibilidad de derivar a los enfermos a hospitales, las estigmatizó mayormente: “A las 20 h nadie salía al balcón a aplaudir a sus profesionales, que en algunos centros optaron por encerrarse con los residentes para no contagiarlos a la vuelta de sus salidas”.

  Ante esa extraña enfermedad, con un volumen tan alto de afectados que llegaban a urgencias muy avanzados, que empeoraban rápidamente y muchos morían, había una gran incertidumbre que tensionaba más si cabe a los profesionales. No sabían qué hacer, y los servicios de salud y las consejerías autonómicos “no daban órdenes claras y estaban a la defensiva, pero sí exigían mucha información”, explica Gómez-Batiste.

  La gente moría “de cualquier manera”, los sanitarios no daban abasto y las familias, con los centros cerrados, no podían apoyarles, lo que complicaba el duelo tras la muerte, destaca.  A eso hay que sumar que médicos de especialidades no habituales  eran destinados a ver a estos pacientes, y que se contrataban profesionales sin experiencia.

  Según el relato de Gómez-Batiste, nadie llamaba a los paliativistas: “Los tenían a su alcance y nadie los utilizó, por la sensación de devastación del sistema”.

  Esa experiencia, agravada por la falta de EPI (los sanitarios se contagiaban y algunos, incluso, morían) y el miedo a llevar la enfermedad a sus familias, tuvo un elevado impacto emocional en los sanitarios, cuya falta de formación en materia de final de vida también afectó a su toma de decisiones.

  A su juicio, la toma de decisiones difíciles y tener que tomarlas de manera tan rápida (por ejemplo, quién sí ocupaba una cama en intensivos y quién no), también impactó negativamente en los profesionales, especialmente en los que faltó el apoyo de equipo y el liderazgo clínico. “Fue una situación excepcional ante la cual los profesionales no pidieron ni siquiera apoyo emocional porque no tenían tiempo ni capacidad para hacerlo”, añade.

  Los profesionales hicieron lo que pudieron, concluye. En la segunda ola, por su presión y la de los familiares, se modificaron los protocolos y los centros fueron más flexibles.

  Núria Terribas, abogada experta en bioética y directora de la Fundación Víctor Grifols i Lucas, dice que la pandemia ha puesto sobre la mesa déficits importantes como “la escasa o nula formación de los profesionales sanitarios –salvo determinados colectivos- en escenarios de crisis y muerte inevitable, generándoles gran sufrimiento y secuelas emocionales; el no disponer de estructuras adecuadas de gestión de la información para un rápido abordaje de una crisis de salud pública; la falta de previsión de medios materiales y humanos; la falta de liderazgo claro y basado en el conocimiento científico experto; el evitar que distintas voces mandasen mensajes contradictorios, confundiendo a la ciudadanía y generando desconfianza, y un largo etcétera. Aún estamos en pandemia y no parece que estos deberes pendientes se estén abordando”.

  Situación previa

  Antoni Calvo, director de la Fundación Galatea, que gestiona un servicio de atención psicológica a sanitarios afectados emocionalmente por la pandemia, con financiación de la Fundación ‘La Caixa’, también comparte que “veníamos de donde veníamos; no estábamos en una situación óptima (…), y la epidemia crece en esa situación. Se sabía que la percepción de la salud mental ya era peor entre los sanitarios que en población general. Explota la pandemia y a quien le toca más de cerca es a los sanitarios”.

  Él enumera estos frentes que abrió la covid-19: tomar decisiones sin conocer la enfermedad; miedo al contagio; cambios de rol y de espacios de trabajo, y falta de EPI. Y suma la muerte por doquier, los dilemas éticos de todo tipo y la soledad no deseada que sintieron muchos profesionales y que puede dejarles traumas importantes si no se trabaja en ello. En Galatea, a los que les han pedido ayuda (individual o para un equipo) intentan que sean conscientes de lo sucedido para poder descomprimirse emocionalmente. “Entre el 52-60% de los profesionales en contacto directo con la pandemia de un modo u otro están afectados de manera emocional. Es lógico”, asegura Calvo. Los hay con más capacidad de resiliencia y de cuidarse, que es algo que se obtiene viviendo situaciones adversas.

  En Galatea han visto que la pandemia, aunque ha afectado a todos, ha dejado secuelas más profundas en auxiliares y enfermeras y trabajadores sociales que en médicos; y que, de los que pidieron ayuda, el 86% son mujeres, algo que él explica porque se trata de profesiones feminizadas y la mujer tiene menos inconvenientes a la hora de pedir ayuda cuando la necesitan. No obstante, cree que sí ha habido miedo al estigma vinculado al trastorno mental a causa de la pandemia: “Muchos piensan que si piden ayuda quiere decir que no tienen capacidad de afrontar su profesión”.

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  ¿Más ayuda?

  Pero Calvo tiene un mensaje positivo: “Constatamos que las administraciones se han puesto las pilas sobre el problema de cómo el propio sistema cuida a sus profesionales. En Cataluña, en el Paime de la Organización Médica Colegial (OMC) se han puesto más recursos para cuidar la salud de los profesionales”.

  Josep Arimany, presidente de la Comisión Nacional de Medicina Legal y Forense y director del área de Praxis del Colegio de Médicos de Barcelona, no cree que el sufrimiento de los sanitarios se haya agravado por el miedo a ser objeto de demandas por parte de pacientes con covid-19 y sus familiares. La situación de alarma y, a nivel normativo, el real decreto ley específico, lo ha evitado; ya ha habido sentencias al respecto. “Era difícil asumir responsabilidad en aquellas circunstancia”, afirma tajante.

  Montserrat Esquerda, directora del Instituto Borja de Bioética, por su parte, también cree que la situación “nos sobrepasó a todos”. Explica que “era impresionante el silencio, solo roto por las toses, y el olor a bolsa de basura”. Y, desde su punto de vista, el valor del liderazgo se puso muy de relieve. La respuesta, que inicialmente pasó por cambiar turnos y horarios, incluyó, por ejemplo, crear equipos estancos para evitar el contagio de toda la plantilla. Señala asimismo un antes y un después marcado por la disponibilidad de EPI. A partir de ahí, se repensó el acompañamiento a enfermos más frágiles y al final de vida y se publicaron los primeros documentos sobre ética.  Pero recuerda: “Se lleva más de un año al 100, 120 y 150%, y el cansancio no es sólo físico, es cognitivo y mental”.

  La primera e inesperada ola de la pandemia ha dejado una huella profunda en sanitarios y demás personal de las trincheras de hospitales, AP y residencias. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Profesión Off
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  Telefarmacia APP: ¿un servicio farmacéutico o 'el pequeño Amazon'?

  Archivado: abril 30, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Opinión carmentorrente Vie, 30/04/2021 - 08:00 Tribuna Raquel Casado, en su farmacia de Buitrago de Lozoya (Madrid). / J.L. Pindado.

  Primero, los farmacéuticos de zonas urbanas y con mayores posibilidades se dedicaron a pasearse por las residencias de las zonas rurales a ofrecer sus servicios, cosa que continúan haciendo. La medicación de los pacientes institucionalizados de algunas residencias de las zonas rurales son “dispensadas” por farmacias que están a bastantes kilómetros de las residencias que atienden y sus boticas están localizadas en zonas urbanas. Algunas de estas residencias, además, están concertadas con la Comunidad de Madrid.

  Ahora quieren venir desde la ciudad a traer la medicación a las personas que viven en los pueblos. Hablan de venir a salvar y cuidar a la “España Vaciada”, como si no hiciésemos nuestro trabajo desde las farmacias rurales. Dicen que ofrecen una serie de servicios con una verborrea impecable y que suena muy bien. El problema es que no conocen ni la vida rural, ni a los pacientes del medio rural o de la “España Vaciada”, término que tan de moda está y que cada vez me enfada más cuando veo que se utiliza para conseguir más mercado y ganar más dinero.

  Los farmacéuticos rurales llevamos siendo “APEPÉS” una vida y media y hasta ahora nadie se había acordado de las personas que llevamos cuidando décadas.

  Son, dicen, una aplicación móvil que cuenta con personal especializado para llevar las medicinas hasta la puerta de la casa. Los farmacéuticos rurales no llevamos las medicinas a la puerta de casa, acercamos la farmacia hasta la casa de las personas que lo necesitan. No va el repartidor, ni siquiera, el adjunto, el técnico o el auxiliar, porque muchos compañeros no pueden permitirse contratar a alguien que les ayude. Las farmacias que conozco que han introducido en sus farmacias esta aplicación cuentan con personal, son farmacias de grandes núcleos de población.

  Dónde está la seguridad del paciente

  Dicen que es la primera herramienta que permite obtener la medicación a domicilio con total seguridad, que no hay errores de medicación porque no hay intermediarios y que las instrucciones llegan directamente al paciente evitando errores por introducción de actores en la comunicación. Creo que la misma APP es el intermediario entre la farmacia y el paciente.

  Con total seguridad, ¿seguro? Si yo pido un ibuprofeno 600 mg y no me preguntan si tengo receta, si nadie me pregunta para qué lo quiero, si padezco de estómago, si soy hipertenso... Nadie te trata de razonar que si es un síntoma menor no debes tomar 600 mg de ibuprofeno, que éste está indicado para procesos artríticos y reumáticos y esa es la razón por la cual debe ser recetado por un médico. Y no te lo pregunta nadie porque no hay nadie que sea farmacéutico para explicártelo. Tu petición llega un rato más tarde a la farmacia, preparan el paquete y te lo envían.

  No tienes contacto directo con ningún farmacéutico. Si has pedido un medicamento y tienen que hacerte alguna aclaración, no me refiero a consejo farmacéutico (me refiero a la venta pura y dura del artículo en cuestión), es la persona de Telefarmacia App la que contacta contigo, no un farmacéutico. Además, ¿cómo sé que estoy hablando con un farmacéutico y no con alguien que está consultando Google? En la farmacia rural el paciente habla directamente con el farmacéutico.

  ¿Cómo sé que estoy hablando con un farmacéutico y no con alguien que está consultando Google?

  -“Me ha dicho Manuela que necesita algo de la tarjeta”. 

  -"Déjame que la llame y hable directamente con ella. Así lo tenemos claro".

  -”Vale, Manuela. Ahora se lo doy. ¿Se acuerda bien de cómo se lo tiene que tomar?" 

  -"Sí, sí. Me lo pusiste escrito en la puerta de la nevera".

  -"Ya sabe que si necesita algo, en un salto estoy ahí”.

  Así funciona un farmacéutico rural, una herramienta que permite obtener la medicación con total seguridad y que se asegura de que su paciente de toda la vida sabe cómo tiene que tomarse la medicación.

  La Telefarmacia App habla de vender. Los farmacéuticos rurales hablamos de dispensar y de cuidar a nuestros pacientes. Si llegan la farmacia y nos dicen "se me han acabado las pastillas de la vitamina D", no les damos otra caja y que vayan al médico a por la receta. Tratamos de averiguar por qué ya no tiene vitamina D, porque sabemos que es muy probable que la haya tomado mal; nos ponemos en comunicación con el médico, nos acercamos a la consulta a hablar con él si es necesario; contrastamos la información, y al final, entre los dos profesionales, corregimos ese error.

  • "Aplicaciones como Telefarmacia App son un ataque mortal a la farmacia rural"
  • "Nunca reconoceremos lo suficiente a los farmacéuticos rurales su capilaridad"
  • La Aemps ya estudia la legalidad de 'Telefarmacia App'
  • La entrega a domicilio prolifera en el limbo legal

  Solucionando problemas de adherencia

  Adherencia al tratamiento, ¡qué fácil es hablar de solucionar los problemas de adherencia al tratamiento! Y, en verdad, en la teoría es fácil. Lo difícil es llevarlo a la práctica. En las farmacias rurales solucionamos problemas de adherencia a los tratamientos continuamente, pero para eso tenemos que invertir la relación tiempo-ganancia. El farmacéutico que realmente se dedica a solucionar los problemas de adherencia a los tratamientos echa muchas horas de trabajo que no se remunera y, desde mi experiencia, dudo mucho que una aplicación consiga mejores resultados que el farmacéutico.

  En las farmacias rurales invertimos la relación tiempo-ganancia, dedicando muchas horas no remuneradas a solucionar problemas de adherencia

  ¿Que debemos ir pensando en adaptarnos a las nuevas tecnologías? Yo más bien creo que son las nuevas tecnologías las que debemos adaptar a nuestra vida y tratar de no deshumanizarla; porque, al final, María, que está esperando a que le traigas su medicina, se queda sin su ratito de conversación que, además, puedes aprovechar para intercalarle algún consejillo farmacéutico.

  Cuando queremos defender nuestro modelo de farmacia, nuestra Farmacia Española, ahí estamos los rurales, a la cabeza. Somos ese entramado de la red de la farmacia que revaloriza el sentido de ser de nuestro modelo de farmacia. Nuestras farmacias rurales necesitan el apoyo del resto de farmacias para continuar siendo lo que somos, y, además, adaptados a las nuevas tecnologías. Pero si los farmacéuticos de las zonas urbanas siguen “paseándose” por las residencias y ahora por las casas de la “España Vaciada” están firmando la sentencia de muerte de nuestro modelo de farmacia y, por lo tanto, difícilmente me puedo creer que estén pensando en las personas que viven en las zonas rurales. Más bien me pregunto: ¿no será que los bolsillos de los rurales son APPetecibles?

  Off Raquel Casado, farmacéutica rural de la sierra Norte de Madrid. Profesión Farmacia Comunitaria Off
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  Últimos avances en el cuidado de la piel a disposición de los enfermeros

  Archivado: abril 30, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Vie, 30/04/2021 - 08:00 Formación gratuita 'Barrera cutánea y afecciones de la piel' es el título del primer webinar que se ha celebrado en el marco del programa formativo desarrollado por el Consejo General de Enfermería e Isfos, con el patrocinio de CeraVe.

  El Consejo General de Enfermería y su Instituto Superior de Formación Sanitaria (ISFOS), con la colaboración de la marca CeraVe, del Grupo L´Oreal, han puesto en marcha el ciclo formativo En la piel de la Enfermera, dirigido a estos profesionales sanitarios con el fin de proporcionarles un mejor conocimiento del cuidado de la piel y el tratamiento de las afecciones cutáneas más prevalentes.

  Pilar Fernández, vicepresidenta del Consejo General de Enfermería y directora de Isfos, explica que el objetivo de esta iniciativa es poner al servicio de las enfermeras una formación gratuita y de calidad de la mano de expertos en el cuidado de la piel. Las enfermedades cutáneas "son muy habituales, tanto que se estima que más de la mitad de la población tendrá alguna afección de la piel en algún momento, pudiendo llegar a tener un grave impacto en su calidad de vida. Por eso, es fundamental la formación de las enfermeras en este campo, tanto si trabajan en Atención Primaria (AP) como hospitalaria, en el ámbito sociosanitario, la enfermería escolar o del trabajo. Su labor es esencial en cuestiones como los cuidados o la educación de los pacientes”, ha declarado.

  • Enfermería dermoestética, una buena opción laboral
  • Sanidad aprueba la primera guía para que las enfermeras prescriban medicamentos para tratar heridas
  • Elegir el cosmético adecuado para promover la salud de la piel

  El programa cuenta con una serie de sesiones, que han arrancado esta semana con un webinar, celebrado bajo el título Barrera cutánea y afecciones de la piel, en el que han participado más de 3.500 enfermeras. 

  En esta ocasión, de la mano de Yolanda Roldán Merino, enfermera de la Clínica Dermatológica Internacional, y Álvaro González Cantero, dermatólogo del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, y del Grupo Pedro Jaén, se han abordado trastornos cutáneos como la dermatitis atópica, que afecta al 20% de la población pediátrica y al 8% de la adulta; la xerosis, que afecta a 7 de cada 10 mayores de 75 años, y  la psoriasis, problema que padece el 2% de los españoles. Asimismo, se han visto otras patologías consideradas poco frecuentes, como la ictiosis, una enfermedad genética con unos 300–500 casos en España.

  El papel de los dermocosméticos

  El webinar también ha contado con la participación de Mercedes Abarquero, farmacéutica y responsable de Comunicación Científica de CeraVe, que se ha referido a la importancia de los activos y la formulación de los tratamientos dirigidos al restablecimiento de la barrera cutánea. Así, en su intervención ha afirmado que El mantenimiento o la reparación de la barrera cutánea son claves en el cuidado de cualquier piel los dermocosméticos "juegan un papel relevante, especialmente en aquellas situaciones como la dermatitis atópica, la psoriasis, ictiosis, etc., en las que la barrera cutánea está comprometida. Su formulación, además de incluir fórmulas de alta tolerancia y sin perfume, asocia activos, como las ceramidas y sistemas de difusión progresiva, que permiten mejorar la calidad de la piel y ser un complemento perfecto a los tratamientos farmacológicos, ayudando a mejorar la calidad de vida de los pacientes". 

  La marca CeraVé (L´Oreal) ha desarrollado un programa formativo, que será impartido por científicos, dermatólogos y otros profesionales sanitarios. Off Redacción Off
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  Manejar los tiempos, esencial para el éxito terapéutico en la salud femenina

  Archivado: abril 30, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Neurología cristinareal Vie, 30/04/2021 - 08:00 Con la colaboración de GSK, Janssen y Theramex La prevalencia e impacto en la calidad de vida de muchas enfermedades es mayor en mujeres, sobre todo en la edad madura. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

  No todas son exclusivas del género femenino, pero la prevalencia y el impacto en la calidad de vida de muchas enfermedades sí que es mayor en las mujeres, sobre todo en la edad madura. Las nuevas opciones y enfoques terapéuticos permiten un manejo óptimo del ictus, la psoriasis, el cáncer de ovario y la osteoporosis, pero aún quedan muchos flecos como el diagnóstico temprano, la adherencia y, sobre todo, la prevención y la gestión de la discapacidad (común a muchas de ellas). Todos estos temas se abordaron en la mesa de debate Salud de la Mujer, organizada por Diario Médico en colaboración con GSK, Janssen y Theramex, y que contó con la participación de Susana Arias, vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y especialista del Hospital Clínico de Santiago de Compostela; Enrique Casado, jefe de la Unidad de Metabolismo Óseo del Servicio de Reumatología del Hospital Parc Taulí, de Sabadell; Alfonso Cortés, oncólogo médico de la Sección de Cáncer de Mama y Tumores Ginecológicos del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid; y Lourdes Rodríguez, directora de la Unidad de Psoriasis del Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla.

  Estos especialistas señalaron directamente a la edad como un factor determinante en la frecuencia, el pronóstico y las consecuencias de estas cuatro patologías entre la población femenina. Por ejemplo, se estima que la prevalencia de osteoporosis en mujeres mayores de 50 años es de entre el 25 y el 30%, comentó Enrique Casado: “Además, esta prevalencia avanza con la edad, alcanzando en mujeres mayores de 70 años el 40-50%, lo que es prácticamente la mitad de la población femenina por encima de esa edad”.

  Factor de riesgo de ictus

  "La edad es el principal factor de riesgo para desarrollar un ictus”, comentó Susana Arias. “Se sabe que los ictus que padecen las mujeres tienen peor pronóstico, ya que se deben fundamentalmente a una fibrilación auricular, así que van a ser ictus más discapacitantes, con un mayor riesgo de dependencia y más probabilidades de institucionalización”.

  Según Lourdes Rodríguez, el impacto de la edad en la psoriasis va en otro sentido, ya que la media en la que se manifiesta son los 28 años, y el 75% de los pacientes la presenta antes de los 40. “En las mujeres coincide con la etapa reproductiva, y ello conlleva un reto terapéutico, especialmente para aquellas con psoriasis grave que desean quedarse embarazadas o lo están en el momento del diagnóstico”.

  En cáncer de ovario, Alfonso Cortés señaló que su presentación coincide con la menopausia, concretamente en la década de los 60. “En este tumor no hay un infradiagnóstico como tal, sino que por sus peculiaridades suele detectarse de forma tardía”, advirtió. En concreto, el 60% de los casos se diagnostican en etapa avanzada.

  Lourdes Rodríguez: "La psoriasis coincide con la edad reproductiva y es un reto en mujeres con enfermedad grave que desean quedarse embarazadas o lo están durante el diagnóstico”

  Tampoco se puede de hablar de infradiagnóstico en psoriasis, “ya que la visibilidad de los síntomas y el hecho de ser una enfermedad genética y, por tanto, conocida por las pacientes, hace que se suela consultar con rapidez”, dijo Lourdes Rodríguez. La situación es muy distinta con la osteoporosis, caracterizada por un claro infradiagnóstico: “No es infrecuente que éste se haga a raíz de la primera fractura y a veces de la segunda y de la tercera; de ahí la importancia de abordar esta enfermedad desde un enfoque multidisciplinar”, apuntó Enrique Casado.

  Además del diagnóstico y el planteamiento del abordaje, otro frente para estos especialistas son las complicaciones asociadas a estas patologías. “La psoriasis dejó hace tiempo de ser una enfermedad meramente cutánea, y ya sabemos que es una patología multisistémica que tiene una serie de comorbilidades, pues la inflamación que la caracteriza no sólo afecta a la piel sino también a otros órganos. Uno de cada tres pacientes desarrolla artropatía psoriásica. Teniendo en cuenta que algunos tipos de esta artropatía son irreversibles, es muy importante realizar una buena anamnesis dirigida a descartar esta comorbilidad, hacer un diagnóstico precoz e instaurar un tratamiento adecuado”, explicó Lourdes Rodríguez.

  En el ictus, el principal enemigo es el factor tiempo, comentó Susana Arias: “Disponemos solo de unas 4,5 horas desde el inicio de la clínica para poder administrar un tratamiento recanalizador intravenoso. Pasado este tiempo (no más allá de 6-12 horas) se puede aplicar un tratamiento de rescate intraarterial. Sin embargo, tan solo un 20% de los pacientes llegan en ventana terapéutica para la recanalización, lo que marca la diferencia entre ser totalmente independiente o quedar con una dependencia grave. En este sentido, el tiempo es cerebro, ya que cada minuto que se tarda en atender un ictus se pierden millones de neuronas y conexiones interneuronales”.

  Complicaciones del cáncer de ovario

  En el cáncer de ovario, las principales complicaciones se derivan de su forma de diseminación: “El sitio más comúnmente afectado es el periotoneo, alterando el funcionamiento del intestino y produciendo una suboclusión u obstrucción intestinal, una complicación muy frecuente en los casos avanzados. La siguiente localización más habitual es la pleura, favoreciendo un derrame pleural que a su vez da lugar a una insuficiencia respiratoria”, señaló Alfonso Cortés.

  Las fracturas son a la vez el síntoma y la principal complicación de la osteoporosis, explicó Enrique Casado: “Las cascadas de fracturas vertebrales pueden producir una restricción pulmonar que desencadena dificultad respiratoria, dolor crónico y alteraciones digestivas. En cuanto a la fractura de cadera, que es la más grave, el 25% de los pacientes (generalmente ancianos) fallecen en el primer año, mientras que el 80% de los que sobreviven quedan con una discapacidad, en algunos casos bastante severa, e incluso imposibilidad de volver a caminar”.

  La osteoporosis y el ictus son especialmente paradigmáticos en cuanto a la discapacidad asociada a estas enfermedades. “En nuestras pacientes, el impacto de la fractura de cadera es enorme, hasta el punto de que la mayor parte de ellas dejan de ser autónomas. Y en las fracturas vertebrales, es muy frecuente que quede un dolor crónico residual que lleva al consumo de opiáceos, con todos los efectos secundarios que tienen. Sería necesario implantar en las consultas de los especialistas que atendemos a estos pacientes el uso de los cuestionarios de calidad de vida, una práctica a la que no estamos acostumbrados”, dijo Enrique Casado.

  Enrique Casado: “La prevalencia de osteoporosis avanza con la edad, alcanzando en mujeres mayores de 70 años el 40-50%, prácticamente la mitad de la población femenina”

  Un dato que refleja hasta qué punto el ictus puede llegar a ser incapacitante es que, en menores de 55 años, tan sólo uno de cada tres pacientes vuelve a la situación de independencia funcional que tenía antes del evento. “En las mujeres de más edad, esta circunstancia supone un cambio radical de vida que implica pasar de ser totalmente autónomas a quedar prácticamente confinadas a una silla de ruedas y a un estilo de vida cama-sillón”. Susana Arias expuso la importancia de establecer un programa de rehabilitación multidisciplinar que contemple no solo la rehabilitación motora y física, sino la terapia ocupacional, con el objetivo de conseguir la mayor independencia posible. “La rehabilitación neuropsicológica también es un apoyo importante tanto para asumir la nueva situación en la que se encuentra la persona como para trazar metas y conseguir logros en su proceso de recuperación”, expuso Arias.

  La maternidad se ve comprometida por la psoriasis y el cáncer de ovario. “No se cree que la psoriasis en sí afecte a la fertilidad, pero sí se ha informado de que estas pacientes tienen un 22% menos probabilidad de embarazo en comparación con la población en general”. Lourdes Rodríguez explicó que las razones son complejas, pero parece ser que muchas mujeres deciden no tener hijos por el temor a transmitir la enfermedad a su descendencia, por una preocupación injustificada a su evolución durante el embarazo y al efecto de los tratamientos en el feto. “Para las mujeres que aún no han sido madres, el cáncer de ovario es una enfermedad especialmente cruel”, afirmó Alfonso Cortés. “La gran mayoría de las veces la cirugía que se emplea en este tumor incluye en un porcentaje muy elevado una ooforectomía bilateral, que imposibilita conseguir el embarazo de manera natural”.

  Efecto de la pandemia

  Durante el debate, los especialistas pusieron en común sus experiencias respecto a la repercusión de la pandemia en el abordaje de estas enfermedades. “En la patología cerebrovascular, el efecto de la covid ha ido variando según las olas. En la primera observamos una reducción drástica del número de pacientes con ictus que llegaban a los servicios de Urgencias; concretamente, los ingresos por esta causa se redujeron en más de un 30%. Tanto los resultados de un estudio llevado a cabo por la SEN para analizar las causas de este descenso como los de investigaciones en la misma línea realizadas en otras partes del mundo sitúan al miedo como el principal factor implicado y, también, evidencian que los pacientes que finalmente acudieron al hospital lo hicieron de forma tardía”, explicó Susana Arias. En la actualidad, la situación asistencial de estos pacientes está normalizada, “pero lo que sí estamos viendo son ictus derivados de la patología covid tanto en la fase aguda como en la subaguda de la enfermedad. Se trata de pacientes con ictus en los que la única causa atribuible ha sido la propia infección por SARS-CoV-2”.

  Para los pacientes psoriásicos, el impacto de la pandemia fue mucho menor del esperado, como reconoció Lourdes Rodríguez: “Suspendimos las consultas presenciales y nos comunicamos con ellos por vía telemática. Temíamos que una vez se normalizara la situación nos íbamos a encontrar en la consulta con que muchos de ellos habían empeorado, pero no fue así. La mayoría han sabido controlar ellos mismos su enfermedad y normalizar los periodos de brote, a pesar de las circunstancias”.

  Susana Arias: “Se sabe que los ictus que padecen las mujeres son más discapacitantes, con un mayor riesgo de dependencia y más probabilidades de institucionalización”

  También tuvimos dudas acerca de los pacientes que están tratados con inmunomoduladores e inmunosupresores, pero hemos constatado que estos no tuvieron un riesgo aumentado de infectarse por SARS-CoV-2 ni de presentar una mayor gravedad o complicaciones si lo hacían. Y tampoco, hasta la fecha, está contraindicada ninguna de las vacunas anti-covid en estos pacientes, aun estando en tratamiento”.

  En línea con lo ocurrido con otros tumores, que se diagnosticaron entre un 20% y un 30% menos, según datos de la SEOM, los diagnósticos de cáncer de ovario se redujeron considerablemente al inicio de la pandemia y además, los que llegaban a la consulta lo hacían en etapas más avanzadas, una situación que, como afirmó Alfonso Cortés, está actualmente normalizada. “En cuanto a la vacuna de la covid, a pesar de que en los estudios clínicos tan solo un 3% de los pacientes reportaron haber padecido cáncer, la SEOM y otras sociedades internacionales han emitido una recomendación explícita de vacunar a estos pacientes, incluidos los metastásicos y los que se encuentran en quimioterapia activa, ya que los beneficios superan a los riesgos”.

  La repercusión en las pacientes osteoporóticas también ha sido importante, según comentó Enrique Casado: “Si ya antes había un claro infradiagnóstico, con la paralización de la actividad, sobre todo en la primera ola, la situación empeoró. Pudimos hacer telemedicina para realizar el seguimiento de estos pacientes y, de esta forma, se logró ir manteniendo la adherencia y el buen cumplimiento del tratamiento”. Asimismo, en un estudio avalado por la Seiomm y la AEEM (Asociación Española para el Estudio de la Menopausia), en el que se preguntó expresamente a estas mujeres sobre cómo estaban viviendo la pandemia y el confinamiento, se observó un aumento del consumo de alcohol, un mayor tabaquismo (del orden del 10%) y un 75% confesó que había hecho menos actividad física. “Un dato muy importante fue el impacto a nivel emocional: un 51% se sintió desanimada, y un 57% experimentó un aumento de la ansiedad”.

  Pérdida de adherencia

  Todo lo anterior repercutió en una pérdida de la adherencia al tratamiento de un 14%”, comentó Casado, quien añadió que los estudios avalan la seguridad de los tratamientos para la osteoporosis frente a la covid-19. “Incluso se ha visto que algunos tratamientos podrían tener un efecto beneficioso de cara a la protección. En cuanto a la vacuna, las sociedades científicas, entre ellas la Seiomm, han elaborado un documento en el que se establecen los plazos en los que se deben administrar estas vacunas a los pacientes con osteoporosis en función de los tratamientos que están recibiendo, por ejemplo, evitando que coincida con la administración del ácido zoledrónico”.

  Alfonso Cortés: “En mujeres que no han sido madres el cáncer de ovario es una enfermedad especialmente cruel, porque la cirugía muchas veces imposibilita un embarazo natural”

  En este contexto, resulta especialmente interesante la situación de los pacientes de ictus por los efectos a nivel vascular asociados a algunos tipos de vacunas anti-covid. Preguntada al respecto, Susana Arias apeló a la cautela y afirmó que, “según las evidencias de las que disponemos, en las personas que han sufrido un ictus arterial, tanto isquémico como hemorrágico, no existe contraindicación para ningún tipo de vacuna. Y tampoco hay contraindicación en los pacientes anticoagulados, pero es un tema que hay que ir valorando día a día, prestando atención en todo momento a las pautas de las agencias reguladoras”.

  Como relataron los expertos, la irrupción de fármacos como los biológicos y la introducción de nuevas técnicas han marcado el abordaje actual de estas cuatro patologías, permitiendo tratamientos cada vez más personalizados y avanzados. Sin embargo, lograr una mayor y mejor adherencia supone un reto importante, especialmente en los pacientes con osteoporosis. “Esta enfermedad precisa un tratamiento continuo y diario, lo que no es fácil de conseguir, ya que es asintomática”, explicó Enrique Casado. “Por suerte, las actuales opciones terapéuticas de administración semanal, mensual, bianual y anual han mejorado bastante este aspecto”.

  En psoriasis, “el problema es que los pacientes un poco más mayores han perdido la esperanza de tratamiento”, apuntó Lourdes Rodríguez. “Disponemos de terapias más avanzadas y estrategias terapéuticas más eficaces y, sobre todo, seguras, y hacemos una intensa labor de divulgación, en la que una de nuestras preocupaciones es dirigirnos a esos pacientes que llevan toda la vida con la enfermedad con el objetivo de animarles a acudir al dermatólogo para que valoren su situación actual y les prescriba el tratamiento más adecuado”.

  “En general, los pacientes vasculares cerebrales son buenos cumplidores del tratamiento ya que se trata de una enfermedad muy invalidante y que supone un cambio radical en sus vidas, lo que favorece una mayor concienciación tanto respecto al tratamiento como al control de los factores de riesgo”, dijo Susana Arias.

  Precisamente, todos coincidieron en la importancia de conseguir esa mayor concienciación sobre los factores de riesgo que estas patologías comparten en mayor o menor medida, como obesidad, sedentarismo, HTA, dislipemia o tabaquismo. Especialmente en lo que se refiere a los tres “palos” de la prevención: dieta saludable, hábitos adecuados y, sobre todo, ejercicio físico. “En definitiva, es la mejora de los estilos de vida lo que hará que nuestros pacientes tengan una buena salud en general y, también, un mejor control y pronóstico de su enfermedad”, concluyó Lourdes Rodríguez.

  Osteoporosis, ictus, cáncer de ovario y psoriasis son patologías con gran impacto en la mujer. Los tratamientos se deben adaptar a sus etapas vitales. Off Carla Nieto Reumatología Dermatología Oncología Off
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  Programa electoral de Más Madrid: Reversión de privatizaciones, fin del área única y 20% del gasto para AP

  Archivado: abril 30, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Vie, 30/04/2021 - 07:00 4M: Elecciones en la Comunidad de Madrid Imagen de uno de los carteles electorales de la candidata de Más Madrid, la médico Mónica García

  La candidata a la presidencia de la Comunidad de Madrid por Más Madrid, Mónica García, es médico. Ejercía hasta ahora como anestesista en el Hospital 12 de Octubre de Madrid y ha vivido en primera persona la precariedad con la que los sanitarios tuvieron que afrontar la primera ola de la pandemia de coronavirus. Tal vez por eso el programa electoral de Más Madrid es el más prolijo en medidas sanitarias y frente a la epidemia de entre todos los presentados por los partidos.

  La larga y detallada batería de medidas incluye más de 200 promesas electorales estrictamente sanitarias, incluido un apartado bajo el título “cuidar a los profesionales sanitarios”, pero la sanidad impregna en la práctica todo el programa de Más Madrid, con propuestas en otros ámbitos, como el fiscal, con un enfoque claramente sanitario, como el establecimiento de impuestos a las bebidas azucaradas para combatir la obesidad. 

  Entre las medidas estrictamente sanitarias figuran algunas de enorme repercusión organizativa, como la eliminación del área única sanitaria, creación de nuevas áreas y redistribución de toda la población de referencia, o la reversión progresiva de todas las externalizaciones de servicios y concesiones de hospitales.

  Derogación del área única y recuperación de servicios externalizados

  Concretamente, el programa de Más Madrid se compromete a derogar la ley del Área Única (Ley 6/2009) y conformar diferentes áreas de salud, redistribuyendo a la población en dichas áreas. Esta ley, publicada por el Gobierno el PP, es actualmente la base de la libre elección de médico y centro en la autonomía.

  Junto a esta medida el programa de Más Madrid promete realizar estudios de viabilidad y eficiencia de la progresiva internalización de los servicios externalizados tanto asistenciales como no asistenciales (Centros de Atención Integral a la Drogodependencia, transporte sanitario urgente, limpieza, lavandería, Laboratorio central, etc). En cuanto a las concesiones de hospitales, Más Madrid promete “activar las vías legales disponibles para recuperar el carácter público de los hospitales privatizados”.

  Esto se acompañaría de una revisión “minuciosa de los contratos de los hospitales en régimen de concesión” y una reformulación del convenio singular suscrito con la Fundación Jiménez Díaz para que la financiación no sea por actividad sino capitativa.

  Esas reversiones de externalizaciones incluyen también cuestiones como las interrupciones voluntarias del embarazo para que los abortos sean posibles en la sanidad pública. Además, se afirma que “se trabajará para la homologación de las condiciones de trabajo de los trabajadores de los hospitales privados concesionados y en régimen de concesión administrativa”.

  800 médicos de familia, 175 pediatras y 900 enfermeras más para primaria

  Junto a la reversión de externalizaciones, uno de los platos más fuertes del programa electoral de Más Madrid lo constituye el apoyo a la atención primaria. Para reforzar el primer nivel asistencial se propone  aumentar la inversión presupuestaria en atención primaria hasta alcanzar el 20% del gasto sanitario público.

  Poniendo cifras a ese esfuerzo y con el objetivo de garantizar al menos 12 minutos de consulta por paciente, Más Madrid promete “incrementar las plantillas de atención primaria en 800 médicos/médicas de familia, 175 pediatras y 900 enfermeras, abordando de esta manera el déficit estructural de profesionales”. Además, se recuperarían los incentivos del 15% del salario por penosidad del turno de tarde en primaria.

  Para desburocratizar el primer nivel se propone un cambio legal que permita acabar con los justificantes de reposo, permitiendo al trabajador autojustificar su ausencia en las primeras 72 horas de enfermedad. 

  Plan de choque en salud mental

  Además de la primera, el programa de Más Madrid propone un esfuerzo importante en salud mental con un plan de choque para aumentar la ratio de psiquiatría, la psicología clínica y de enfermeras especialistas en salud mental hasta un mínimo de 10 profesionales por 100.000 habitantes. Se compromete también a disminuir las listas de espera y tiempos entre citas en salud mental a 10 días y dedicar un 10% de todo el gasto sanitario a este área. 

  En los hospitales, las promesas incluyen un plan para redimensionar las plantillas y garantía de cobertura de un 100% de las ausencias previsibles.

  Jornada de 32 horas y bolsas de empleo por especialidad

  De cara a las condiciones de trabajo de los profesionales, las grandes apuestas de Más Madrid incluyen una vuelta a la jornada de 35 horas y el progresivo camino hacia la de 32 horas, así como reducción de la eventualidad a menos del 10% de la plantilla en 2 años.

  Además se crearán bolsas de trabajo por especialidades y se hará un plan con incentivos económicos para los puestos de difícil cobertura. También se generalizará la figura de la enfermera escolar.

  Reembolso de copagos a rentas bajas y una industria farmacéutica pública

  En materia de farmacia, las grandes apuestas incluyen el reembolso de copagos, no sólo farmacéuticos sino también de fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional para las rentas inferiores a 18.000 euros, desempleados, crónicos, inmigrantes en situación irregular y discapacitados.

  Más Madrid aspira también a una mayor independencia de la formación del sanitario respecto a la industria farmacéutica para lo que promete regular un mínimo de horas anuales dedicadas a la formación en horario laboral para todo el personal y crear una Escuela de Formación y Conocimiento Independiente.

  La independencia se buscará también en la investigación y producción, con la creación de “una entidad farmacéutica de titularidad pública que  investigue, desarrolle, fabrique y comercialice medicamentos”.

  Esa independencia de la industria se buscará también para el suministro de vacunas contra la covid, para lo que se propone instar al Gobierno central a que apoye el levantamiento temporal de los derechos de propiedad intelectual relacionados con el desarrollo de tecnologías para producir vacunas, diagnósticos y terapias para el covid.

   

  • Programa electoral del PSOE: 30 días de demora en salud mental y vacunar en fin de semana
  • Programa electoral del PP: Reducir la lista de espera un 50% y nuevos y renovados hospitales
  • Ayuso propone que las empresas puedan comprar vacunas para sus empleados
  • Mónica García: “Los radares no saltaron porque nos parece normal que la gripe colapse cada año las urgencias”

  Finalmente, Más Madrid promete una reorganización del Hospital Enfermera Isabel Zendal parea convertirlo en “un centro sanitario que dé respuesta a las diferentes necesidades existentes en nuestra Comunidad Autónoma, especialmente las que puedan estar relacionadas con los ingresos de Larga Estancia y Rehabilitación, la realización de pruebas complementarias que puedan ser internalizadas para no derivarse a centros privados o la generación de espacios de innovación e investigación; todo ello con personal propio no obligado ni sustraído a otros centros sanitarios”.

   

  El programa de Más Madrid para las elecciones del 4 de mayo propone convertir el Hospital Isabel Zendal en un centro de larga estancia y rehabilitación con personal propio. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cómo tratar a un paciente con síndrome de Down desde la farmacia

  Archivado: abril 29, 2021, 6:14am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 29/04/2021 - 08:14 Convenio Iván Menéndez, chico con síndrome de Down, estuvo trabajando en la secretaría del COF de Alicante desde 2006 hasta 2019. Maria Victoria Llano Hurtado, presidenta de la Asociación Alicantina Síndrome de Down, y Andrés García Mongars, presidente del COF de Alicante, firmando la renovación del convenio.

  Las personas con síndrome de Down o trisomía 21 no están enfermas (tienen una copia extra del cromosoma 21), pero sí tienen unas patologías asociadas más frecuentes en ellas por esta alteración genética, y es recomendable que el farmacéutico las conozca. "Este síndrome nunca se va a poder curar, pero sí vamos a poder mejorar su calidad de vida", señala a CF Pilar Hernández López-García, directora y trabajadora social de la Asociación Down Alicante. Esta entidad ha renovado el convenio con el COF de Alicante, un acuerdo de colaboración que comenzó en 2005 y que este año pretende dar un paso más, dando a conocer a los farmacéuticos la mejor manera de comunicarse con estas personas, sin emplear un lenguaje infantilizado pero sí claro, e informando también al profesional de los problemas de salud más comunes en ellos.

  Los tres pilares fundamentales de este convenio son: proteger y defender a las personas con síndrome de Down para conseguir su desarrollo integral; promover y realizar cuantas actividades contribuyan a su autonomía y mejora de las condiciones de vida, y procurar la plena integración familiar, social y laboral.

  "El síndrome de Down nunca se va a poder curar, pero sí vamos a poder mejorar la calidad de vida de estas personas"

  Ya en el año 2004-2005, cuando comenzó la colaboración con el COF, se organizó un curso de formación prelaboral para jóvenes que, habiendo finalizado la etapa escolar, quisieran trabajar en empresas normalizadas. De hecho, algunos jóvenes, como Juan Escudero e Iván Menéndez, hicieron prácticas en el departamento de Secretaría del COF. Incluso Menéndez estuvo trabajando en el COF desde 2006 hasta 2019.

  Entre otras acciones, la directora de Down Alicante subraya que la corporación les ha cedido también el salón de actos para celebrar el día de síndrome de Down y participan en folletos informativos. También colaboran para impartir conferencias, asesoramiento y ayuda a familiares, ocio encaminado a la autonomía personal...

  Patologías más frecuentes, enumeradas por Hernández López-García:

  -Cardiopatías.

  -Alteraciones gastrointestinales.

  -Trastornos endocrinos. Muchas de estas personas tienen medicación para la glándula tiroides.

  -Trastornos de visión, como astigmatismo, miopía o cataratas congénitas. 

  -Trastornos de la audición, como hipoacusias de transmisión por el cerumen. Y es que por su genética el conducto auditivo lo suelen tener más estrecho.

  -Trastornos odontoestomatológicos. Normalmente tienen menos caries, pero muchas mal posiciones dentarias e incluso ausencia de alguna pieza.

  "Lo normal es que el programa de salud preventiva, que empieza en el mismo momento del nacimiento, conlleve revisiones más frecuentes en función de la patología. A partir de la mayoría de edad las personas con síndrome de Down tienen un crecimiento más lento, pero su envejecimiento es mucho más acelerado, es precoz, y alguna de estas patologías se pueden agravar con la edad", aclara la directora de Down Alicante.

  • El COF de Sevilla se vuelca con las personas con síndrome de Down
  • Alto riesgo genético de covid-19 en síndrome de Down
  • Describen la historia natural de la enfermedad de Alzheimer en personas con síndrome de Down
  • Una disfunción del hipocampo provocaría las deficiencias intelectuales del síndrome de Down

  Instrucciones claras sin exagerar el tono

  Una de las nuevas propuestas que hace el COF de Alicante es formar al farmacéutico. Aparte de conocer las patologías asociadas más frecuentes, es importante que conozcan las características de las personas con síndrome de Down en cuanto a su lenguaje y comunicación.

  "Tienen dificultades de expresión y de comprensión. Por eso es importante que cuando acudan a la farmacia a comprar un medicamento se les hable más despacio, darle tiempo para captar el mensaje, y emplear un lenguaje claro y sencillo", indica Hernández López-García.

  "El farmacéutico debe emplear un tono normal, hablar despacio y, si es posible, acompañar las instrucciones con demostraciones"

  La directora de la asociación Down Alicante explica que el farmacéutico, al dirigirse a una persona con síndrome de Down, debe emplear un tono normal y sin exageraciones, acompañándose de gestos, señalando objetos o lugares.

  Al darle las instrucciones de cómo tomarse una medicación, si es posible, que se acompañe de una pequeña demostración, y que adecúe el lenguaje a su edad: "Que no le infantilice, porque una persona con síndrome de Down adulta es adulta, no es un  niño. Si va a la farmacia y tiene cierta autonomía tanto en el desplazamiento como en el manejo del dinero, no es un niño", resume. En síntesis, sensibilidad y sentido común.

  El COF de Alicante acaba de renovar un convenio con la asociación Down Alicante que ayudará al farmacéutico a conocer las patologías más frecuentes de estos pacientes. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Endocrinología Off
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  "En breve, la inmensa mayoría de interinos del SNS verá la luz al final del túnel"

  Archivado: abril 29, 2021, 6:01am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 29/04/2021 - 08:01 Vicenç Martínez Ibáñez, director general de Ordenación Profesional de Sanidad Vicenç Martínez, ante una ventana abierta al Paseo del Prado, en el despacho de la Dirección General de Ordenación Profesional que ocupa desde noviembre (FOTO: Mauricio Skrycky).

  Venía de Castilla-La Mancha y antes de Cataluña, y se sentó en noviembre en el despacho de la Dirección General de Ordenación Profesional, el departamento que, sobre el papel, monitoriza la política de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS).

  Fuera, estaba cayendo una pandemia y los facultativos se habían tirado a la calle para secundar la primera huelga médica nacional en España en 25 años. Dos regalitos de bienvenida. Apenas un mes después, tirando de su reconocido talante y bajo la promesa de iniciar un diálogo, Vicenç Martínez recondujo unas aguas que hoy, cuatro meses despúes, amenazan con volver a desbordarse, porque -lo dice el sindicato convocante de esa huelga- esto no marcha.

  Antes de asumir la mayúscula tarea de ordenar la profesión sanitaria española, entrenó como gestor en el Hospital de Parapléjicos de Toledo y cimentó su prestigio asistencial como cirujano pediátrico: "Fue cirujano del primer trasplante hepático infantil de España y co-líder del primer programa de Cirugía Fetal de nuestro país", recuerda su currículo oficial.

  En la primera entrevista que concede desde que llegó a la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad avanza sendas medidas para atajar la "insoportable temporalidad laboral" y para la recertificación periódica de las instituciones sanitarias, mediante auditorías "objetivas" y no punitivas, pero también se atreve con una afirmación que resuena como un clamoroso baldón contra el despacho que ocupa... y el que ocuparon sus predecesores en la última década: si faltan profesionales en el SNS, no lo sabemos con certeza porque el sistema aún carece de una herramienta fidedigna para contarlos. Sí, para contarlos.

  Pregunta. Empezamos sin anestesia, si le parece. ¿Faltan médicos en España o es uno de esos bulos que ha recorrido los mentideros del sistema durante la pandemia?
  Respuesta. Creo que ese déficit es real en algunos casos, no en todos. Me parece que lo que la pandemia ha hecho es poner de manifiesto una carencia de personal que no es de ahora, que es previa, que viene de una crisis económica que empezó a manifestarse en el año 2008, pero que en el ámbito sanitario comienza a notarse de manera muy clara alrededor de 2014. Es verdad que veníamos de un contexto en el que faltaban profesionales sanitarios, fundamentalmente médicos y enfermeros. Ahora bien, desde hace más de dos años el Ministerio de Sanidad está embarcado en la elaboración de un registro estatal de profesionales sanitarios y tengo que decirle que no todas las comunidades nos están dando los datos necesarios para hacer ese registro. Si no tenemos ese registro nacional sólo disponemos de evidencias parciales, porque cada servicio de salud dispone de sus datos y, con ellos, de sus propias evidencias, pero hace falta una visión global para saber si tenemos carencia en un sitio u otro, si se acumulan profesionales en determinadas zonas o en la grandes ciudades, si faltan, por ejemplo, en la periferia o en algunas periferias… Por eso es tan importante tener el registro y tenerlo con perspectiva nacional.

  P. ¿Pero no cree que las comunidades son también conscientes de la importancia de ese registro?
  R. Pienso que la crisis sanitaria les ha hecho ver claramente la enorme importancia de tenerlo, porque tener ese registro será en beneficio suyo: tendrán constancia fehaciente de todos los profesionales sanitarios que tenemos en el sistema, públicos y privados, distribuidos por especialidades, categorías profesionales, tipo de contratos, ubicaciones y situaciones particulares de cada uno de ellos. Cada servicio de salud, como le digo, tendrá los registros de su propia comunidad y en el ministerio, además, los tendrán todos ellos. A partir de ahí, es mucho más fácil tomar decisiones y reforzar el personal allí donde se necesite.

  P. Dice usted que el ministerio lleva 2 años intentando sacar ese registro. Perdone que le corrija, pero los titulares del despacho que usted ocupa hoy llevan más de una década anunciando la puesta en marcha de un registro estatal de profesionales y el SNS sigue esperándolo.
  R. Bueno, cuando hablo de dos años, me refiero sólo a la trayectoria actual.

  P. ¿Me puede explicar cómo es posible que en pleno siglo XXI, con un gobierno central que apuesta por la digitalización del país como un área estratégica, seamos incapaces de contar cuántos médicos hay en España, en qué especialidades y dónde trabajan?
  R. Como sabe, yo llevo apenas unos meses en el ministerio y sinceramente le digo que me ha sorprendido mucho no tener ese registro, incluso a dos años vista, así que imagine con la perspectiva de los diez años que usted menciona. Mire, creo que en este despliegue que hemos hecho de la sanidad en todas las comunidades autónomas no hemos tenido mucha conciencia de la enorme importancia que tenía la coordinación para que todo funcionara, lo importante que resulta eso que ahora suena tanto de la cogobernabilidad. Creo que en el contexto de crisis actual el Consejo Interterritorial está intentando funcionar al unísono, o al menos buscando el máximo consenso, y ahí precisamente hemos empezado a notar las dificultades y las soluciones que tenemos que adoptar. Y el registro profesional es fundamental dentro de esas soluciones.

  Vicenç Martínez confía en los fondos europeos para abordar la "mejora organizativa" del SNS (FOTO: Mauricio Skrycky).

  P. ¿Pero ya era fundamental antes de la pandemia, no?
  R. Sin duda, sin duda, desde hace tiempo y para todo. Y le pongo un ejemplo: estamos trabajando también en un listado de destinos donde es particularmente difícil conseguir que los médicos vayan por la ubicación o las condiciones de trabajo, y el registro también es vital para identificar estos lugares. Si no medimos dónde debemos mejorar, no podemos mejorar.

  P. Ya puestos, mójese. ¿Cuándo aprobará esta Dirección General ese registro tan fundamental?
  R. Yo espero que antes de final de año. Miré, en los últimos meses hemos tenido más datos que a lo largo de todo el último año, gracias al decidido impulso que estamos dando para aprobar esa herramienta, pero también a la clara toma de conciencia por parte de los responsables sanitarios de todas las comunidades autónomas de la urgente necesidad de sacarla adelante.

  P. ¿Ha tenido que venir entonces una pandemia para que las comunidades, o algunas comunidades, sean menos reacias a colaborar con el ministerio? Lo digo por ese mayor espíritu de cooperación que dice usted que detecta en el Consejo Interterritorial.
  R. Mire, no quisiera señalar o culpabilizar de ninguna manera a las comunidades autónomas, porque me consta que el esfuerzo que están haciendo todas en esta situación de crisis sanitaria es enorme. No diría que haya tenido que venir una pandemia, pero sí es verdad que esta crisis nos ha ayudado a todos, y me refiero a toda la ciudadanía, a reflexionar sobre la importancia de muchas cosas a las que a lo mejor no les dábamos tanta importancia hasta ahora.

  P. Si nos ceñimos a los últimos datos de la OCDE, España tiene un porcentaje de médicos por habitante que nos sitúa en la media europea, pero suspendemos claramente en el número de enfermeras: las 5,9 por 1.000 habitantes actuales nos dejan en el puesto 23 de 27 países. ¿A lo mejor es por ahí por donde el sistema está empezando a perder músculo de forma alarmante?
  R. De entrada, yo haría un primer matiz estadístico. En la mayoría de los países de Europa no existe como tal la figura del auxiliar clínico o del auxiliar sanitario que tenemos en España, y esos países los contabilizan a todos como enfermeros. Quizás tendríamos que darle una vuelta de actualización a este tipo de categorías profesionales. Dicho esto, seguramente es cierto que faltan enfermeras en el Sistema Nacional de Salud (SNS), pero como no tenemos el registro de profesionales, en cierta manera es un tema de percepción subjetiva: cuando las necesitas no las tienes, pero no sabes si tienes muchas en otro sitio. Así que insisto en la importancia del registro.

  P. Perdone que insista, pero ¿cómo es posible que nuestro sistema sanitario público, en teoría uno de los mejores del mundo, no sepa con certeza si tiene o no déficit de enfermeras, de profesionales sanitarios en general?
  R. Es una buena pregunta y desde fuera del Ministerio de Sanidad yo personalmente he criticado mucho esa carencia, no tanto al propio ministerio como al sistema sanitario. Creo que el sistema se basa mucho en los profesionales sanitarios, y a esto es precisamente a lo que nos referimos cuando hablamos de nuestro gran sistema. De una parte está el talento, la vocación y la enorme voluntad de los profesionales y de otra parte, la organización propiamente dicha, que nos hace falta mejorar. Es en la parte débil del sistema, la organización, donde hay que apuntar un debe tan importante como la ausencia del registro. Una organización que, por cierto, en otras empresas no sanitarias es de vital importancia, y aquí no se la hemos dado porque el talento y la voluntad de los profesionales han suplido con creces esa falta de organización. Afortunadamente, tenemos lo más difícil, que son los profesionales, pero hemos de profundizar en la mejora de la organización y le aseguro que eso, precisamente, es lo que estamos intentando hacer desde el ministerio.

  "Si faltan profesionales, no hay evidencia; es un tema de percepción subjetiva"

  P. ¿Pero usted, como profesional sanitario que es, entenderá que los sanitarios puedan llegar a hartarse de que tanto mensaje de apoyo institucional no se traduzca luego en ninguna mejora concreta? El presidente de CESM habla de un sistema basado en el despotismo ilustrado: todo para el profesional, pero sin el profesional.
  R. A ver, de entrada creo que el ministerio y las comunidades están haciendo mucho trabajo en la sombra que, a veces, no tiene la necesaria visibilidad. Más allá de eso, también le digo que en mis más de 40 años de vida asistencial y médica la sanidad siempre ha estado en crisis. Creo sinceramente que los fondos europeos nos bridan ahora una enorme oportunidad para intentar ponernos al día en aquellos puntos débiles del sistema, y uno de ellos es la adopción de mejoras profesionales concretas; ahí se encuadran temas tan importantes como la recertificación del profesional, la mejora y reactivación de la carrera profesional…

  P. ...¿También los salarios?
  R. Con respecto a los salarios, usted sabe que la competencia es autonómica, pero ahí el ministerio puede y debe hacer una recomendación de mínimos para que luego, en base a esa recomendación, cada comunidad termine de perfilar sus tablas retributivas. En general, creo que todos podemos estar más o menos de acuerdo en que los salarios hay que actualizarlos y mejorarlos.

  P. Por centrar la pregunta, ¿diría usted que un médico español cobra poco en comparación con los países de nuestro entorno? Porque ésta es otra de las quejas reiteradas de la profesión.
  R. Perdóneme, pero yo no plantearía la pregunta en estos términos, porque creo que aquí hay muchas variables a tener en cuenta: el entorno, la vivienda, las circunstancias concretas de cada país… No es lo mismo, por ejemplo, alquilar o comprar un piso en París que hacerlo en Marsella o en Perpiñán, por ejemplo; y no es lo mismo la vida en Madrid o en Barcelona que en otras ciudades españolas. No eludo la pregunta, pero comparar en este tema es muy complejo, aunque insisto en que la necesidad de mejorar está en la mente de todos.

  P. Perdone si le parece muy simplista, pero ¿mejorar cuánto? ¿Cuánto más debería ganar un médico español de media?
  R. Es que yo no creo que la mejora retributiva deba ser lineal, de la misma manera para todos. Hemos de mejorar en base a unos objetivos nuevos o renovados que habrá que consensuar y que están relacionados con la propia mejora de la organización sanitaria. Y ahí es donde creo que entran las recomendaciones ministeriales de las que antes le hablaba, porque el Ministerio de Sanidad quiere ayudar a que las comunidades autónomas, con nuevos objetivos, tengan nuevo salario.

  "Todos coincidimos en mejorar los salarios, pero la mejora no puede ser lineal" 

  P. ¿De verdad ve usted viable acabar con la heterogeneidad retributiva en el SNS? El último estudio salarial de CESM hablaba de diferencias de más de 400 euros mensuales netos en algunas autonomías entre médicos con idéntica categoría y experiencia.
  R. Mire, le adelanto que el ministerio ha hecho un estudio hace poco sobre los promedios de las distintas comunidades por niveles asistenciales, categorías y experiencia, y en poco tiempo estaremos en disposición de consensuar con las comunidades unos mínimos retributivos. A partir de esos mínimos, las autonomías son competentes para terminar de definir sus propios salarios y sus políticas retributivas, pero sinceramente le digo que en la mente de todos los consejeros y consejeras de Sanidad actuales está la idea de mejorar y alcanzar consensos en este punto.

  P. ¿Pero habla usted de intentar consensuar un nuevo modelo retributivo con las comunidades o sencillamente de modificar el actual con leves retoques? ¿Habrá nuevos criterios, una redefinición del modelo de la carrera profesional…? Concréteme algo.
  R. Aún no lo sabemos, de verdad. Estamos trabajando en varias líneas, y sí es verdad que una de ellas puede ser fijar nuevos objetivos en materia de carrera profesional, pero aún no lo hemos hablado con las comunidades y me permitirá que sea reservado en este punto. Todavía estamos en la cocina. La cogobernabilidad de la que antes hablábamos es vital para mejorar el sistema sanitario y debemos ser muy respetuosos con los tiempos.

  P. Voy por otro lado, entonces. La carrera profesional nació en teoría con la idea de convertirse en una herramienta de mejora. ¿Cree que ha cumplido con ese objetivo o se ha convertido en un mero complemento salarial, basado más en la antigüedad que en los méritos?
  R. Por ahí, en parte, iría la reactualización de la que le hablo. Éste, por cierto, no es un problema exclusivo de España, también se ha dado en otros países, y creo que debemos volver a la idea original. Aquí no vale el café para todos: tenemos que dignificar el esfuerzo que hacen los profesionales para ser mejores, para recertificarse, para actualizar sus conocimientos, para conseguir un diploma de acreditación avanzada, para cursar un área de capacitación específica (ACE)... Y dignificarlo quiere decir que todos estos méritos valgan para su curriculum vitae y para su carrera profesional, porque le viene bien al sistema, que tendrá mejores profesionales, y les vendrá bien a ellos mismos, que mejorarán profesional y económicamente.

  P. "El Consejo Interterritorial es el órgano permanente de coordinación, cooperación, comunicación e información de los servicios de salud, entre ellos y con la Administración del Estado". Artículo 69 de la Ley de Cohesión y Calidad. ¿Se cree usted esa definición?
  R. No sólo me la creo sino que cada semana, desde que estoy en el ministerio, soy testigo de cómo funciona el Consejo Interterritorial. Es evidente que hay posturas distintas, pero durante la pandemia se está trabajando con consenso, actualizando los datos e información disponibles, poniéndolos en común y trasladándoselos a la ciudadanía. Así que sí, desde mi experiencia, creo que el Consejo Interterritorial es fundamental para la gobernabilidad y para mejorar el SNS.

  "Si alguna CCAA prorroga el 29/2020 lo hará bajo su exclusiva responsabilidad"

  P. ¿No cree que habría que replantearse su funcionamiento para darle mayor poder ejecutivo? Porque el consenso está muy bien, pero luego hay que ejecutar las medidas que se consensúen...
  R. Ahora, con el estado de alarma, está revestido de ese carácter, pero es verdad que a mí me gustaría que esto fuese la norma. Creo que no perdería nadie y todos ganaríamos.

  P. Está usted dibujando un panorama casi idílico del Consejo Interterritorial ¿De verdad que no priman los intereses políticos de sus miembros sobre los criterios técnicos y/o sanitarios, hasta el punto de que a veces bloquean o comprometen su funcionamiento?
  R. Ya le digo que bloquearlo no lo bloquean. Es obvio que hay algunas personas que quizás tengan una mirada más política y otras una perspectiva mucho más sanitaria, pero eso forma parte de las personas, como le digo, y no tanto de una consejería u otra. Quizás la visión más holística la tenga el ministerio, pero le aseguro que hay muchos consejeros que comparten esa visión global y, desde luego, todos están muy centrados en conseguir el mejor sistema sanitario posible para sus territorios. Yo, sinceramente, me encuentro cómodo cuando les escucho.

  P. El 27 de octubre CESM convoca la primera huelga médica nacional en 25 años. Tres meses después la suspende, después de su llegada al ministerio y bajo la promesa de iniciar un diálogo. Hoy, ese mismo sindicato dice que no se ha avanzado nada en la negociación...
  R. A ver, tengo delante y muy presente todo su catálogo de reivindicaciones y ese diálogo que usted menciona lo estamos manteniendo con ellos y con muchos otros actores. CESM forma parte del Foro Profesional, con el que hemos empezado a trabajar para avanzar en tres grupos concretos, y además están integrados en comisiones y grupos con los que también estamos dialogando.

  P. El detonante último de esa huelga fue el polémico Real Decreto 29/2020 que, ante la falta de especialistas en plena pandemia, permitía contratar como tales a quienes no lo eran y abría la puerta a la movilidad forzosa de los profesionales. ¿Entiende que se levantaran en armas?
  R. Como sabe, yo no estaba aquí cuando se aprobó esa norma, estaba aún en Castilla La-Mancha, pero entiendo que era un momento extraordinario, de una excepcionalidad enorme y hasta entonces desconocida, y que al sistema le faltaban manos. El personal que se movilizó, y que aún no tenía especialidad, ha ejercido tutelado, bajo supervisión permanente y sometido a evaluación, y su movilización, como excepcional que era, tiene un tiempo tasado, que expira el próximo septiembre. Hay que agradecer enormemente a estas personas que se apuntaran y el esfuerzo que han hecho durante estos meses, pero para ejercer en el sistema público como médico hay que tener una especialidad y eso es un axioma incuestionable.

  P. La vigencia de la norma expira en septiembre, como acaba de decir, ¿pero no teme el ministerio que las comunidades caigan en la tentación de prorrogar sine die algunas de las situaciones que contempla para suplir sus carencias de personal con una legislación más laxa?
  R. Insisto en que el decreto surgió en el contexto del estado de alarma, pero es verdad que cabe la posibilidad de que las autonomías lo prorroguen de tres en tres meses, dependiendo de la evolución de la pandemia, pero eso ya entra dentro de su capacidad y su exclusiva responsabilidad.

  "Vamos a recertificar las instituciones con inspecciones objetivas y no punitivas"

  P. Perdóneme, pero hasta qué punto la afirmación que acaba de hacer de que este tema es responsabilidad de las comunidades no contraviene el mandato constitucional de que el ministerio debe ejercer una labor de coordinación en el SNS. ¿Esa labor no implica vigilancia para evitar situaciones de este tipo? ¿No se están poniendo de perfil?
  R. A ver, las instituciones sanitarias o mejoran o se deterioran, no se mantienen. Las instituciones sanitarias son las instituciones más complejas que hay, mucho más que cualquier otro tipo de industria o sector, porque siempre estamos en relación directa con las personas: pacientes, familiares, colegas, profesionales que son jerárquicamente superiores o inferiores... ¿Por qué digo esto? Pues mire, las comunidades tienen la responsabilidad y nosotros, como ministerio, debemos hacer no una fiscalización, pero sí una inspección que, a mi modo de ver, debe ser doble: no sólo documental, sino de la realidad, de lo que pasa en el día a día de esas instituciones, y creo que las autonomías no lo deberían ver como un examen sino como una oportunidad de mejora. Y además esa inspección no sólo debería hacerla un técnico de la propia comunidad, sino que, como pasa en Europa, deberían hacerla un técnico de la comunidad evaluada, otro de otra autonomía y un tercero del ministerio, de forma que, sin querer, la objetividad es manifiesta.

  P. ¿Pero esto que me está contando es un mero deseo o un proyecto concreto?
  R. Esto es algo que ya hemos empezando a barajar. Igual que trabajamos en la recertificación del profesional vamos a hacerlo también en la de las instituciones sanitarias, y en este sentido vamos a trabajar ya en la formación de estos evaluadores. Sí, casi mejor evaluadores que inspectores.

  Más de un millar de alegaciones al decreto de especialidades esperan sobre la mesa de Ordenación Profesional (FOTO: Mauricio Skrycky).

  P. Está diciendo que a mí, comunidad con competencias sanitarias, va a venir el Ministerio de Sanidad y otra autonomía a decirme qué funciona mal de mi servicio de salud y dónde debo mejorar. ¿Sabe usted cuántos callos pueden pisar con ese proyecto?
  R. Seguramente, pero creo que el mero hecho de que lo discutamos y lo consensuemos con las comunidades autónomas ya es algo positivo. Insisto, no vamos a castigar a nadie. Creo que es bueno para el sistema sanitario, porque con la recertificación profesional mejoramos a los profesionales y con la institucional mejoramos la organización en sí. Estamos para ayudar; en mi pensamiento no cabe la posibilidad de castigar, señalar o apartar a nadie, ni en el caso de la recertificación de los profesionales ni en el de las instituciones sanitarias.

  P. Volvamos al RD 29/2020. Cuando el Gobierno asume el mando único y constata que no hay personal suficiente para afrontar la pandemia, la única solución a su alcance es abrir la mano y permitir que ejerza como especialista hasta quien no puede hacerlo. ¿No cree que esa norma constata el fracaso histórico del SNS en la planificación estructural de sus recursos humanos?
  R. Yo no hablaría de fracaso, sino de tomar conciencia de la importancia que supone tener una visión global del sistema, y no ceñirse cada uno a su comunidad. Creo que esa toma de conciencia ha realzado el papel positivo del ministerio como coordinador. En la prepandemia, el ministerio no estaba, tenía poca importancia, no sólo en materia presupuestaria sino en materia de coordinación. Más que constatar un fracaso, yo creo que ha constatado que no estábamos bien coordinados.

  P. La reforma laboral y la lucha contra la temporalidad son dos ejes estratégicos del Ministerio de Trabajo. En el ámbito sanitario, la temporalidad, en sus distintas modalidades, está por encima del 50% en algunas comunidades. ¿No llega a su despacho el rechinar de dientes de los sanitarios? ¿Abordarán la reforma el Estatuto Marco que la profesión médica lleva años pidiendo?
  R. Le aseguro que desde que yo estoy en esta Dirección General, e imagino que desde mucho antes, el Ministerio de Sanidad está trabajando a fondo y muy seriamente sobre este tema mano a mano con el Ministerio de Política Territorial y Función Pública, que, por cierto, es el ministerio donde antes estaba la actual ministra de Sanidad, así que se puede imaginar el grado de implicación y sensibilización que ella, personalmente, tiene con este tema. Para mí, como profesional, ese elevado porcentaje de temporalidad, o directamente de precariedad, al que usted se ha referido es una lacra. Necesitamos una medida urgente e importante; no podemos depender sólo de las ofertas públicas de empleo (OPE), porque con la regularidad con que se convocan no llegaríamos nunca a asumir el enorme porcentaje de temporalidad actual. No le puedo concretar la naturaleza exacta de esa medida, entre otras cosas porque es muy compleja y requiere diversas acciones simultáneas, eso sí se lo puedo adelantar. Aventuro que desde el Ministerio de Función Pública se va a hacer una norma a la que nosotros nos sumaremos en beneficio de nuestros profesionales.

  "La frecuencia de las OPEs hace que ya no podamos depender sólo de ellas"

  P. ¿Si no le entiendo mal, hablaríamos de una medida similar a la OPE extraordinaria de 2001?
  R. No sé si la OPE será lo primero. Igual hay acciones que podemos hacer antes y luego, sí, una cierta recomendación de que cada año o cada dos años se hagan ofertas de empleo. Pero esto ya sería en la fase de seguimiento. Antes, como le digo, hay que hacer una acción más profunda.

  P. ¿Una acción que implica regularizar a toda la bolsa de temporales sanitarios?
  R. Sí. Implica que la inmensa mayoría de los profesionales que llevan años trabajando en una plaza estructural puedan tener una solución y vean la luz al final del túnel.

  P. Hablaba usted antes de la enorme oportunidad que suponen para el SNS la llegada de los fondos europeos. ¿Qué parte de ese maná de 70.000 millones de euros le corresponderá a la sanidad y con qué criterios se priorizarán las partidas sanitarias a las que irá destinada ese dinero?
  R. Sabemos ya que 1.080 millones irán destinados solo a atención primaria, pero el desglose de las partidas concretas depende de los proyectos que se le presenten a la Unión Europea, a la que no sólo hay que convencer de la importancia de esos proyectos sino que va a hacer un seguimiento exhaustivo del destino y empleo de los fondos, algo que me parece estupendo. Hay muchas comunidades autónomas que ya tienen definidas y muy bien pormenorizadas esas partidas y nosotros también estamos trabajando muy duro para poder ayudarnos entre todos.

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  P. Entiendo que gran parte de esos fondos deberían ir a nutrir los acuerdos que salgan de los tres grupos de trabajo (primaria, recursos humanos y condiciones laborales y formación) que ha abierto el Ministerio de Sanidad con los médicos, enfermeros y farmacéuticos.
  R. Desde la Dirección General de Ordenación Profesional pretendemos que estos fondos lleguen para ayudar a las comunidades en aspectos como el desarrollo de la recertificación profesional, la formación digital de los sanitarios, la recuperación y desarrollo de ese modelo de carrera profesional del que hablábamos antes, la formación continuada, el desarrollo de los diplomas de acreditación y de las áreas de capacitación específica...

  P. ¿También para la creación de nuevas especialidades médicas?
  R. Podemos tener alguna nueva especialidad, no muchas. Lo que no podemos hacer ahora es desagregar grandes especialidades ya consolidadas. En un contexto de pandemia, o de futuras pandemias, nos interesa tener una visión global, no crear silos en el sistema.

  P. El proyecto de real decreto de especialidades que han sometido a trámite de audiencia ni siquiera entra, de momento, en la configuración de nuevas especialidades y aun así parece que los profesionales preparan una batería de alegaciones a la propuesta...
  R. El proyecto, en efecto, está abierto a ese periodo de información y audiencia pública hasta el 29 de abril y esperamos alrededor de mil enmiendas. Le aseguro que vamos a contestar a todas y cada una de ellas de forma individual, y dando una respuesta afirmativa o negativa a lo que se nos plantee.

  Medio año después de asumir la política de RRHH dos temas copan su agenda: redefinir la formación especializada y atajar la "lacerante" temporalidad. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión MIR EIR FIR Off
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  Productos contra la covid y medicina personalizada, nuevos retos de la evaluación de tecnologías sanitarias

  Archivado: abril 29, 2021, 6:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Jue, 29/04/2021 - 08:00 La seguridad es la principal preocupación Las vacunas contra la covid-19 son el mejor ejemplo de desarrollo rápido sin descuidar la seguridad.

  Aunque las noticias sobre la evolución de la epidemia de covid-19 suelen ser negativas, hay algunos ámbitos en que su impacto ha sido positivo, como el de la evaluación de tecnologías sanitarias: “Nuestros informes son ahora más tenidos en cuenta, más bienvenidos, porque es fundamental evaluar rápidamente el beneficio-riesgo y las relaciones causales de las nuevos productos, que se han multiplicado durante los últimos meses”, explica Juan Antonio Blasco, coordinador científico de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (Aetsa). 

  Y es que la rápida producción de nuevas vacunas, equipos y otros productos durante la pandemia ha hecho fundamental una labor de evaluación que “debía ofrecer información numérica y cualitativa, especialmente en lo que se refiere a la seguridad y los efectos adversos”.  Desde luego, es la seguridad la principal preocupación cuando se trata de dar el visto bueno a un nuevo producto; por ello, “aunque los mecanismos de desarrollo y producción se pueden acelerar, no se puede hacer lo mismo con la evaluación, porque eso supondría introducir riesgos”.

  En este sentido, Blasco recuerda las nuevas regulaciones europeas sobre dispositivos médicos, que entrarán en vigor en pocos días y que suponen “unos sistemas de aprobación más restrictivos y un seguimiento de su efectividad y seguridad una vez en el mercado”.

  Medicina personalizada

  Sin embargo, aunque la covid-19 parece haber eclipsado todo lo demás, las agencias de evaluación de tecnologías han seguido trabajando en otros ámbitos: “Tenemos un nuevo reto que nos supone adecuar nuestra metodología y crear nuevos métodos de evaluación”, afirma Blasco en referencia a las tecnologías enfocadas al diagnóstico, prevención, tratamiento y seguimiento en el ámbito de la medicina personalizada y las terapias de precisión.

  Y no solo de Oncología vive este nuevo ámbito: “Sin ir más lejos, recientemente hemos publicado un informe sobre la evaluación de modelos de predicción de riesgo futuro de enfermedad cardiovascular en población sana. Todo un ejemplo de uso de medicina personalizada que podría servir, no solo para conocimiento personal de la posibilidad de padecer una patología cardiovascular, sino también, desde el punto de vista clínico, para la creación de estrategias preventivas personalizadas en pacientes aún sin patología”. 

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  Así, este tipo de análisis “no permiten las cohortes de un ensayo clínico, pero no dejan de ser estudios comparativos”. Sin embargo, “los estudios que hay hasta el momento no permiten demostrar la superioridad de estos dispositivos frente a las escalas previamente usadas en clínica, ya que los grupos de comparación no son homogéneos y hay muchos factores que pueden variar entre ellos, especialmente en aquellos en los que los pacientes tienen riesgo bajo de padecer la enfermedad”.

  Coste-efectividad

  En el caso del informe realizado por la Aetsa, por ejemplo, “el test no resultaba coste-efectivo de forma global, pero sí que demostró su coste-efectividad en el grupo de riesgo moderado-alto al conseguir una mejora en la asignación de sus pacientes a los distintos grupos de riesgo y, por lo tanto, permitió la aplicación temprana de medidas de prevención ellos”. 

  Por ello, según explica Blasco, “es necesario realizar más estudios en ese grupo de riesgo como población diana”. En concreto, el test que demostró su coste-efectividad “había sido desarrollado en España y podía ser candidato para el desarrollo de un proyecto piloto en el que evaluar su utilidad clínica a través de su aportación a nivel asistencial”, de cara a su incorporación a la cartera de servicios de la sanidad pública.

  Durante la pandemia, la evaluación de tecnologías sanitarias no se ha detenido: la rapidez en el desarrollo de productos durante la pandemia no está exenta de riesgos. Off Rosalía Sierra Profesión Profesión Profesión Off
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  "Nunca reconoceremos lo suficiente a los farmacéuticos rurales su capilaridad"

  Archivado: abril 29, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 29/04/2021 - 08:00 Proceso electoral Teodomiro Hidalgo, vocal nacional de farmacéuticos titulares en funciones.

  Se despide como vocal nacional representante de farmacéuticos titulares tres años antes de que le tocara vacar. Teodomiro Hidalgo decidió dimitir al cambiar su situación laboral: "Vendí mi farmacia de Puentedeume (La Coruña) a finales de 2020 y no me parece lógico estar representando a los vocales de oficina de farmacia si en estos momentos no soy titular de una farmacia", aclara. Ahora volverá a la docencia en la Universidad de La Coruña como profesor de tecnología sanitaria (procesos diagnósticos y ortoprotésicos). "Durante una temporada lo compatibilicé con la farmacia, luego pedí una excedencia y ahora pido el reingreso", explica. Su sustituto se decidirá en las elecciones del 5 de mayo del Consejo General de COF, cuando se vote entre los dos candidatos: Flavien Luc Jacques Giraud y Juan Enrique Garrido.

  PREGUNTA: ¿Conoce a los dos candidatos aspirantes a sucederle?
  RESPUESTA: Conozco a los dos. Juan Enrique fue vocal de oficina de farmacia del COF de Jaén y Flavien fue vocal de adjuntos del COF de Alicante. 

  P: ¿No les ha dado ningún consejo?
  R: Mi papel como vocal en funciones de oficina de farmacia es facilitarles toda la información que puedan necesitar y ser lo más neutral y aséptico posible. El papel de los vocales provinciales a los que he tenido el honor de representar y que, a su vez, representan en los Colegios a los farmacéuticos que trabajan en la farmacia comunitaria, sea cual sea su rol profesional o su modalidad de ejercicio, es imprescindible para garantizar una evolución uniforme de la práctica farmacéutica en todo el territorio. Su trabajo es encomiable.

  P: ¿Qué le ha parecido el papel de la oficina de la pandemia durante la pandemia?
  R: Durante el último año, la covid-19 supuso todo un reto para la red de 22.000 oficinas de farmacia en donde trabajan 54.000 farmacéuticos que llegan a los puntos más recónditos de la geografía, una capilaridad que nunca reconoceremos lo suficiente a los farmacéuticos rurales. Durante esta penosa etapa, todas las farmacias comunitarias permanecieron abiertas y accesibles al servicio de sus pacientes, destacando por su capacidad para difundir una información sanitaria de calidad contrastada en un escenario de profusión de bulos y como unos centros de educación sanitaria capaces de conseguir que sus pacientes cambien y adopten nuevos hábitos saludables, contribuyendo así a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad en estos tiempos de pandemia.

  P: Destaca la capilaridad sobre todo de la farmacia rural...
  R: Sí, es la punta de lanza de la capilaridad.

  "Hay seis grupos de farmacéuticos que en estos momentos están bajo el paraguas de esta vocalía nacional"

  P: Pero, sin embargo, no existe una vocalía nacional de farmacia rural.
  R: Está representada por la vocalía de oficina de farmacia, cuya misión es representar a los vocales provinciales de oficina de farmacia y, por extensión, a aquellos profesionales farmacéuticos que ejercen su labor en la oficina de farmacia y que no tienen una vocalía nacional específica. Es decir, vocales de oficina de farmacia, de adjuntos, de farmacia rural, de atención farmacéutica, de fórmulas magistrales y de plantas medicinales. Esos son los seis grupos que en estos momentos están bajo el paraguas de la vocalía nacional de oficina de farmacia.

  P: ¿Vería necesario que se fragmentara?
  R: Eso es una decisión de la asamblea de colegios, que es la que tiene que decidir la estructura de vocalías nacionales que tiene el Consejo. Me imagino que algún día se abordará y se verá si faltan y/o sobran vocalías.

  "He tenido la fortuna de trabajar bajo la batuta de tres grandes presidentes: Pedro Capilla, Carmen Peña y Jesús Aguilar"

  P: ¿Durante cuánto tiempo ha ejercido como vocal nacional de farmacéuticos titulares?
  R: Entré a media candidatura y llevo como 18 años. En esta etapa he tenido la fortuna de trabajar bajo la batuta de tres grandes presidentes: Pedro Capilla, Carmen Peña y Jesús Aguilar. Tres visiones y tres estilos de dirigir la Organización Farmacéutica Colegial que han colocado a la farmacia española como un referente al servicio del paciente en el entorno del Sistema Nacional de Salud, reconocido en toda Europa. Después de tres legislaturas ya es momento de dejar paso a nuevas personas y nuevas iniciativas. Tras muchos años dedicado a la farmacia comunitaria, volver a la docencia es todo un reto y otra forma de seguir haciendo farmacia a través de la formación de los profesionales que desempeñan su labor profesional en ella.

  • "La distribución farmacéutica siempre se ha adaptado a todas las circunstancias"
  • Dos candidaturas rivales con pesos pesados de la farmacia
  • Teodomiro Hidalgo: "Todos los servicios de la farmacia han adaptado sus procedimientos a la nueva situación"

  P: ¿Qué ha cambiado para bien en la farmacia comunitaria en estos 18 años que ha estado como vocal nacional? 
  R: Durante este tiempo la farmacia evolucionó desde el medicamento al paciente. Se desarrolló la farmacia asistencial y se pusieron en marcha los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales. La Declaración de Córdoba supone un punto de inflexión, un antes y un después, en la orientación  profesional de la farmacia. El farmacéutico evoluciona desde el experto en el medicamento para convertirse en el experto en el paciente usuario de medicamentos. Me gustaría destacar el papel del Foro de Atención Farmacéutica en la Farmacia Comunitaria, un órgano de consenso que reúne a la Organización Colegial, a las sociedades científicas y a la Conferencia de Decanos de las Facultades de Farmacia. Un órgano que define, depura y procedimenta los Servicios Profesionales Farmacéuticos y que, de forma consensuada, traza las líneas por donde discurrirá la práctica farmacéutica en los próximos años.

  P: ¿Su resumen de estos años a nivel personal? 
  R: Ha sido  un reto muy enriquecedor y todo un privilegio el haber participado durante este tiempo en el devenir de la farmacia española desde una atalaya tan privilegiada  como el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. La máxima representación de la profesión y un foro en donde convergen todas las tendencias y todas las modalidades de ejercicio profesional del farmacéutico.

  Teodomiro Hidalgo dimite como vocal nacional de farmacéuticos titulares tras 18 años para centrarse en la docencia universitaria. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Profesión Off
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  Convenio colectivo de oficinas de farmacia o el estrepitoso fracaso del diálogo

  Archivado: abril 29, 2021, 5:03am UTC por naiarabrocal

  Opinión naiarabrocal Jue, 29/04/2021 - 07:03 Negociación laboral El convenio entre los COF catalanes y el CatSalut busca desarrollar una línea de trabajo de continuidad y coordinación asistencial con las farmacias.

  Conviene indicar que el XXV Convenio, que está judicializado, ha superado su vigencia en diciembre de 2019 y desde las instituciones empresariales y sindicales no hemos sido capaces de sentarnos de nuevo a negociar, esta vez con todos y entre todos, con la representatividad suficiente y plena de cada una de las partes; no hemos logrado ponernos a trabajar en un nuevo convenio para tenerlo firmado y publicado en beneficio de empresarios y trabajadores de la oficina de farmacia y, por el contrario, nos hemos mantenido firmes en la judicialización en acreditación de esa incapacidad de diálogo manifiesta y como si con ello fuéramos a obtener algo positivo.

  Como botón de muestra del desfase en el que nos encontramos, estamos terminando el primer cuatrimestre del año 2021, y al comienzo de este año tuvimos que recurrir al artículo 3.4 del anterior Convenio Colectivo, el XXIV, que nos indicó que si el PIB del año anterior no había aumentado más del 1%, no se debían aumentar los salarios, y así se hizo al contraerse la economía española, en base a una norma convencional que el sector debió aceptar mediante laudo arbitral, en el año 2014.

  Sindicatos y empresarial

  El fracaso del diálogo para el convenio de farmacias vino dado desde el momento en que no se presentaron a la constitución de la mesa negociadora los sindicatos CCOO, UTF y Fetrafa; se supone que por no estar conformes con la representatividad que decían ostentar unos y otros desde su punto de vista. Como consecuencia, el convenio acabó en una doble judicialización a iniciativa de estos sindicatos.

  José Luis Pérez Herráiz, de Adefarma.

  La Audiencia Nacional dio la razón a las empresariales y a UGT, en el sentido de que, al no haberse presentado a la constitución de la mesa negociadora los referidos sindicatos, no tenían ningún derecho a estar presentes en la negociación.

  Posteriormente, en sentencia también de la Audiencia Nacional de fecha del 28 de febrero de 2019, se declaró nulo el XXV Convenio Colectivo Estatal para Oficinas de Farmacia, ante la falta de representatividad suficiente de UGT, sentencia que se encuentra recurrida ante el Tribunal Supremo por FEFE. La Sala de lo Social del Tribunal Supremo se reúne el próximo día 4 de mayo de 2021 para votar el fallo sobre el recurso de FEFE.

  En el Supremo

  Pase lo que pase con esta sentencia, desde Adefarma siempre se entendió que la mesa negociadora compuesta por UGT, FEFE y Fenofar estuvo correctamente constituida y así se ha hecho valer ante la Audiencia Nacional siempre que ha habido ocasión, pero este tribunal dictó sentencia declarando falta de representatividad de UGT para negociar el XXV Convenio. Esta sentencia acabó en vía de recurso ante el Tribunal Supremo, momento en el que nos encontramos.

  • Duelo entre patronal y sindicatos por un nuevo convenio para farmacias
  • XXV Convenio Colectivo: el Tribunal Supremo fallará el 4 de mayo sobre el recurso de FEFE
  • FEFE recurre la sentencia sobre el convenio aunque insiste en negociar ya uno nuevo
  • El XXV Convenio Colectivo de Oficinas de Farmacia, declarado nulo por la Audiencia Nacional

  La referida mesa negociadora se constituyó el 4 de julio de 2016 y finalizó su tarea negociadora en el mes de enero del año 2017 con la firma del nuevo XXV Convenio Colectivo para Oficinas de Farmacia, y quedó pendiente de publicar en el BOE debido al referido bloqueo de los sindicatos discrepantes y del Ministerio de Trabajo, materia sobre la que ahora, el próximo 4 de mayo,  se obtendrá nuevo resultado.

  “Someternos a la voluntad de los jueces en la elaboración de un convenio colectivo es un fracaso de todos”

  Adefarma ha estado representada durante todo el proceso a través de Fenofar, y posteriormente por FEFE al quedar integrada la primera en esta última organización empresarial. No obstante, desde la patronal madrileña siempre se ha intentado que prosperara el diálogo y el tiempo nos ha dado la razón, ya que someternos a la voluntad de los jueces en la elaboración de un convenio colectivo, donde la herramienta es el diálogo, se puede decir, alto y claro, que es un fracaso de todos. En casos así no es razonable someter la voluntad de las partes implicadas al criterio de los jueces.

  Da igual el sentido que tenga la sentencia del  Supremo; lo único que se ha conseguido durante todo este tiempo es que el sector de farmacias a nivel nacional esté sin regular laboralmente desde hace años, en perjuicio de todos. La sentencia, dicte lo que dicte, obligará a las partes a hablar y a pactar, cosa que había que haber hecho desde el primer momento, lejos de los tribunales.

  Off José Luis Pérez Herráiz, abogado y asesor Jurídico de Adefarma Opinión Opinión Off
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  Programa electoral del PSOE: 30 días de demora en salud mental y vacunar en fin de semana

  Archivado: abril 29, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Jue, 29/04/2021 - 07:00 4M: Elecciones en la Comunidad de Madrid El candidato socialista a la presidencia de Madrid, Ángel Gabilondo, en uno de sus actos de campaña junto al equipo del PSOE.

  La pandemia de coronavirus ha hecho ganar a la sanidad un protagonismo inédito hasta ahora en los programas electorales para los comicios madrileños del próximo 4 de mayo. El PSOE dedica 60 de sus 350 promesas electorales al refuerzo de la sanidad y a medidas para combatir la pandemia.

  Las grandes promesas socialistas para luchar contra la covid van encabezadas por el compromiso de hacer 200.000 pruebas covid a la semana y abrir los centros de salud durante todos los fines de semana y festivos para acelerar la vacunación hasta completarla. Además, el PSOE se compromete a contratar 2.0000 rastreadores para la detección y seguimiento de los contactos y a remitir los resultados de las PCR en un plazo de 24 horas, poniendo para ello los medios humanos y técnicos necesarios.

  Atención al estrés postraumático del sanitario

  Junto a estas medidas para acelerar la vacunación y detectar los casos sospechosos, los socialistas prometen también en su programa electoral poner en marcha un plan de recuperación por síndrome de burnout o estrés postraumático para los profesionales sanitarios que se hayan visto afectados por la crisis de la covid.  

  También se proponen recuperar el Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid y reforzar el nombramiento de los responsables máximos de Salud Pública, “en tanto que son máxima autoridad sanitaria profesional, garantizando una protección especial de su independencia científico-profesional”.

  Como política general frente a la covid, y ante las enormes tensiones vividas entre la Comunidad de Madrid y el Gobierno central, los socialistas madrileños se comprometen en el programa electoral a “cooperar lealmente con el Ministerio de Sanidad y el resto de comunidades autónomas a través del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para promover decisiones y esquemas basados en la cogobernanza, la cooperación y la coordinación”.

  Listas de espera

  Al margen de las políticas para afrontar la pandemia de coronavirus, el programa electoral socialista incluye una larga batería de medidas para reforzar la sanidad, protagonizadas en esta ocasión por la fijación de una demora máxima en salud mental de 30 días y la publicación mensualmente de las listas de espera para salud mental, en línea con lo que se hace ya con las del resto de consultas de especialidades médicas y las quirúrgicas. 

  En materia de listas de espera, el compromiso del PSOE incluye también poner los medios para garantizar atención presencial con el médico de atención primaria en un plazo de 48-72 horas y garantizar atención en un máximo de 4 horas en los servicios de urgencias al 90% de los pacientes. 

  Las promesas socialistas para Madrid incluyen también crear una red de hospitales de media y larga estancia, comenzando por la recuperación de los antiguos edificios del Hospital Puerta de Hierro en Madrid y el ambulatorio de El Val en Alcalá de Henares para dedicarlos a camas de media y larga estancia.

  Plan de salud dental

  Entre otras medidas se promete también la creación de una unidad de salud dental del SERMAS y la creación de Programa de Atención Dental Infantil (PADI) para garantizar a todos los menores madrileños entre 7-16 años la salud bucodental, así como un programa de ayudas para las personas con pocos recursos. 

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  Fin de la temporalidad en la sanidad

  De cara a los profesionales sanitarios  se propone “reforzar las plantillas en el sector sanitario, incorporando de forma inmediata a aquellos especialistas de medicina familiar, salud mental, medicina preventiva y salud pública formados y que han finalizado su especialidad”. 

  Para acabar con la temporalidad en el sector sanitario el programa socialista se compromete a  la cobertura del 100% de las plazas en todo el territorio de la Comunidad de Madrid. 

  Máximo de pacientes por jornada de trabajo

  Los socialistas prometen cumplir de forma inmediata el  fallo del Tribunal Superior de Justicia de Madrid que obliga a “elaborar un plan de prevención de riesgos laborales con la valoración de los puestos de trabajo de los médicos de Atención Primaria y pediatras, evaluación de riesgos de los mismos y determinación de la carga de trabajo”. Y con ello también a a “establecer el número máximo de pacientes a atender por jornada de trabajo y el tiempo mínimo de dedicación a cada uno”.

  'Plan renove' de centros de salud

  Finalmente, el programa electoral socialista promete un plan renove de atención primaria para los actuales centros e iniciar 30 nuevos centros de salud, así como "recapitalizar todos los hospitales, especialmente aquellos con grandes proyectos pendientes (12 de Octubre, La Paz, Gregorio Marañón)".

  El programa electoral del PSOE para las elecciones de Madrid incluye realizar 200.000 pruebas semanales de covid, vacunar en fin de semana y contratar a 2.000 rastreadores. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  MIR, EIR y FIR 2021: "Si hubiera problemas en la elección telemática, vamos a poder rastrearlo"

  Archivado: abril 28, 2021, 9:15pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Mié, 28/04/2021 - 23:15 Jornada 'Situación de la FSE en España' Candidatos del examen MIR 2021 entrando al Ministerio de Sanidad, una de las sedes de la prueba (Foto: José Luis Pindado)

  El Ministerio de Sanidad sigue defendiendo en que la elección telemática de plaza va ser una realidad y que será un proceso seguro para los aspirantes MIR, EIR y FIR 2021. "Lo que hemos planteando es que el sistema de elección telemática es seguro, fiable, trazable y más ágil" ha señalado la subdirectora de Ordenación Profesional, Pilar Carbajo, durante el seminario on-line "Situación de la Formación Sanitaria Especializada en España: Retos en un futuro inmediato", auspiciado por la Organización Médica Colegial (OMC).

  Aunque el objetivo era hacer un debate más general acerca de la formación sanitaria especializada, en la práctica casi todas las personas que enviaban sus preguntas sólo tenían interés en una cosa: pedir una elección presencial de plaza MIR, EIR y FIR 2021 o, al menos, si el proceso es telemático, que sea en directo.

  A pesar de que el equipo de Ordenación Profesional es nuevo, muchos de los argumentos son los que en su día defendió el antiguo director, Rodrigo Gutiérrez. "La mayoría de procedimientos selectivos ya se hacen de manera telemática. Nadie piensa que los funcionarios que están detrás sean arbitrarios cuando combinen datos y solicitudes", ha defendido Carbajo.

  "Además, si hubiera cualquier problema, vamos a poder rastrearlo y comprobarlo. Y estamos hablando de digitalización y nuevas tecnologías. No parece lógico que durante semanas haya gente en la puerta del ministerio haciendo cola. Lo lógico es que agilicemos el procedimiento. Será garantista y estamos trabajando para mejorarlo".

  Salvo que Sanidad cambie el procedimiento (no dieron detalles al respecto), la elección telemática consistirá en el envío de una lista de posibles plazas, ordenadas en función de los intereses del aspirante, 12 horas antes que su turno de elección, que sería de mañana para facilitar las revisión de esa lista de preferencias.

  • Sanidad mantendrá el mismo sistema para la elección telemática de plaza de formación sanitaria especializada
  • Sanidad se reunirá con 'FSE unida' para hablar de la elección de plaza MIR, EIR y FIR 2021
  • Los profesionales vuelven a pedir una elección de plaza MIR, EIR y FIR "con garantías"

  En cuanto a las fechas, las estimaciones iniciales que en su día el Ministerio de Sanidad comunicó a las autonomías se mantienen. La elección de plaza se haría a partir de la segunda semana de junio y se va a intentar que la incorporación a la plazas sea a mediados de julio como tarde. "Estamos trabajando en poder hacerlo antes, pero es un procedimiento garantista y hay que dar de plazo un mes para los recursos a las listas definitivas de resultados", ha reconocido Carbajo.  

  El director de Ordenación Profesional, Vicenç Martínez, presente también en la jornada, ha recordado que en la elección de plazas 2020 ya fue telemática para todos los aspirantes excepto por los MIR, debido al auto del Tribunal Supremo, que obligó a volver al procedimiento original, presencial y telemático. Otro argumento son los fondos europeos: "Es mucho más seguro, más ágil, en breve tendríamos resultados y hay que hacerlo: estamos en el proceso de digitalización del Estado y nos ayudan con los fondos para digitalizarlo todo".

  Tomás Cobo, presidente de la OMC, ha roto una lanza a favor del ministerio, recordado que hay procesos que se ha normalizado, como la historia clínica digital y señalando que se ha trabajado con la Administración para que sea un proceso garantista: "Si este año no puede ser porque se vuelve a judicializar, será el que viene; no hay marcha atrás".

  Más crítico, David González Calle, vocal de Médicos en Formación del Colegio Oficial de Médicos de Salamanca, se ha hecho eco de muchas de las inquietudes que estaban manifestando los candidatos en sus preguntas y comentarios. Muchos pedían un proceso telemático en directo para evitar futuras vacantes por renuncias o poder elegir junto a su pareja sentimental: "En el momento de elección, no es lo mismo entregar lista de 200 plazas sin saber cómo va a ir respecto a los que eligen antes que tú, que tener la opción de cambiar de preferencia en el momento, para lo bueno y para lo malo".

  Nuevos programas y competencias transversales

  Durante su intervención inicial, Carbajo ha enumerado algunos de los puntos en los que quiere trabajar el ministerio, como la modernización de los programas de las especialidades y, sobre todo, la actualización de los criterios de acreditación de unidades. 

  También ha señalado la necesidad de reforzar la formación en las competencias transversales, "que creemos que esta crisis ha puesto más de relevancia". Algunas serían la telemedicina, la comunicación clínica, la bioética o las actividades de prevención y promoción de la salud. Ha añadido que tendrán que mantenerse a lo largo del ejercicio profesional, en una posible referencia a la recertificación.

  Martínez ha intervenido puntualmente en la jornada, dejando a Carbajo los detalles de los proyectos del Ministerio de Sanidad. Ha dejado algunas reflexiones para el futuro, como que hay que mirar más a Europa, progresar en la digitalización y que un área de mejora es "la organización: trabajar en equipo, ordenador. Hemos de aprender y no dejarlo una vez termine la pandemia. Son cosas importantísimas que nos ayudarán a dar un salto a un mejor sistema nacional de salud".

  Asimismo, ha insistido en que "tener residentes en un servicio es un lujo. Debemos formarles lo mejor posible, ayudarles y colaborar con ellos, no esperar que hagan lo que queremos", en referencia en los hospitales donde dependen del personal en formación para organizar la asistencia.

  También ha señalado que las auditorías docentes, que en otras ocasiones ha  asegurado que quiere potenciar, deben ser asistenciales y no simplemente documentales, y que lo ideal es que las inspecciones se realizaran por personal de otras autonomías para garantizar su calidad, "pero con un sentido de ver en qué mejorar, no para castigar o marginar".

  Al respecto, Domingo Sánchez, vocal de Médicos Jóvenes de la OMC, ha valorado que "las unidades docentes tienen ahora un papel muy burocrático y han perdido ese papel para dar garantía de calidad. La pandemia ha arrasado con los cimientos del sistema y tenemos que ver por qué".

  Rosa Arroyo, vicesecretaria de la OMC, ha señalado que "para que la innovación llegue a las estructuras sanitarias deben participar todos los implicados" y colaborar estrechamente profesionales y Administración. Ha defendido que deben establecerse criterios claros de la evaluación de competencias, para lo que además se podría establecer una evaluación final siguiendo el modelo de la ECOE o los 'board' europeos. 

  Sobre el real decreto que prepara Sanidad para, entre otros aspectos, establecer el procedimiento de aprobación de nuevas especialidades y áreas de capacitación específica (ACE), ha adelantado que la OMC planteará entre sus alegaciones que la revisión de las titulaciones se haga antes de lo estipulado, 10 años en el proyecto actual: "Creemos que es mejor eliminar puntualmente competencias que revisar los programas cada 10 años, lo que además nos permitirá homologarnos mejor con Europa".

  Las guardias por turnos, ¿el futuro?

  Uno de los temas que han centrado el debate, junto a la elección telemática, ha sido el sistema de guardias actual. Arroyo ha planteado que "el sistema de guardias de 24 horas cambiará a uno de turnos, por seguridad  y también por la conciliación familiar y laboral".

  Calle, por ejemplo, ha reconocido que las guardias son enriquecedoras y por tanto necesarias en el sistema formativo, pero "24 horas seguidas va en contra de la salud física y mental". Las barreras: se necesitan más recursos humanos y económicos y el sueldo del residente depende en un 50% de sus guardias. "El modelo habrá que cambiarlo. Por ejemplo, yo no entiendo cómo las guardias no cotizan para la jubilación".

  Mathias Körner, presidente de la European Junior Doctors (EJD) -invitado para dar una perspectiva europea en cuanto a las repercusiones de la pandemia en la formación-, ha señalado que las claves serían implementar efectivamente los límites de la normativa europea y que el regulador velara por su cumplimiento e impusiera sanciones.

  "Esa dualidad que tenemos laboral y formativa muchas veces es difícil limitarla", ha comentado Sánchez, recordado que muchos residentes piden que se revisen y modernicen las normas que regulan sus derechos y deberes. "Muchos tutores nos comentan que ser médico implica hacer ese sobresfuerzo. Pero yo creo que mi sobresfuerzo no debe ir en estar físicamente 24 horas... creo que esa reflexión tenemos que hacerla .Los jóvenes debemos ser los que cambiemos esa mentalidad".

  Pilar Carbajo, subdirectora de Ordenación Profesional, explica que se está trabajando en que la elección de plaza sea a partir de la segunda semana de junio. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid FIR EIR Off
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  Una dosis de AstraZeneca será la pauta completa para los menores de 60 años que pasaron la covid

  Archivado: abril 28, 2021, 5:32pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mié, 28/04/2021 - 19:32 Epidemia de covid-19 en España La ministra de Sanidad, Carolina Darias, en el consejo interterritorial. (FOTO: Pool Moncloa).

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha asegurado este miércoles que todavía no hay una decisión definitiva sobre si habrá una segunda dosis, y cuál será, para los menores de 60 años vacunados hasta ahora con la primera dosis de Astrazeneca. "Será la Comisión de Salud Pública de este viernes la que dará alguna pauta al respecto", ha indicado en rueda de prensa tras la reunión del Consejo Interritorial del Sistema Nacional de Salud.

  Sobre estas personas, Darías sí ha avanzado quienes hayan recibido una sola dosis y, además, hayan superado la covid, se darán ya por vacunadas. "Sólo van a tener una dosis, que será la pauta completa de ese colectivo", ha afirmado la ministra.

  Pero, hecha esa aclaración, Darias ha admitido que se trata de "una decisión difícil" en la que cada país está evaluando si administrar una o dos dosis, o combinar la primera de AstraZeneca con la segunda de otra marca. La ministra se ha mostrado partidaria de esperar los resultados del estudio en marcha en España que evalúa precisamente la eficacia de combinar AstraZeneca con otros fármacos.

  "Hay un debate abierto en Europa", ha indicado Darias. "La EMA no ha dado una opinión porque no hay evidencias científicas sobre una pauta heteróloga", ha señalado. "Nosotros intentamos generar esa evidencia científica", ha recalcado en oposición a los países europeos que han comenzado ya a mezclar dosis de distintos laboratorios. Ha manifestado en todo caso, el "respeto" de su Ministerio a la decisión de la Comisión de Salud Pública, en la que están representadas las comunidades autónomas.

  "Semana de récord"

  Sobre la recepción de vacunas, Darias ha destacado que va a incrementarse el ritmo de suministro de dosis. "Va a ser una semana récord, es la primera vez que van a llegar en una semana en torno a cuatro millones de dosis", ha subrayado, antes de apuntar que "nuestro sistema de salud está capacitado para administrar esta cantidad creciente".

  "Mañana llegará un millón y medio [de dosis] de AstraZeneca, la mayor cantidad desde que comenzó la campaña de vacunación", ha señalado Darias, dando a entender que los problemas de suministro de esta opción estarían ya resueltos

  La ministra ha subrayado también que el 68% de las personas mayores de 60 años han recibido ya al menos una dosis, mientras que el 23,6% de este mismo grupo ha recibido una pauta completa, lo que ha considerado un "buen ritmo" de la campaña. "El 95% de las personas fallecidas desde el inicio de la pandemia pertenecen a este colectivo", ha recordado, en relación a los mayores de 60 años,

  Las infecciones en España superan los tres millones y medio

  También hoy miércoles, el Ministerio de Sanidad ha notificado 8.665 nuevos casos de coronavirus, 1.000 más que el martes, aunque hay que tener en cuenta que los datos del País Vasco no han sido actualizados por festividad. De los nuevos casos, 4.381 corresponden al día previo. En total, desde el inicio de la pandemia, se han registrado con prueba diagnóstica más de tres millones y medio de casos en España. En concreto, 3.504.799.

  En las últimas 24 horas se han registrado también 88 nuevos fallecidos, cifra notablemente inferior a la del martes (117). Con fecha de defunción en los últimos siete días, Sanidad ha informado de 256 muertes. Así, en la última semana, las comunidades con más defunciones han sido Madrid, con 69, Andalucía, con 51, y Castilla y León, con 22.

  La incidencia vuelve a bajar levemente, por segundo día consecutivo, hasta los 230,27 casos por cada 100.000 habitantes, el martes fue de 232,86. La incidencia a siete días, importante para detectar rápidamente cambios de tendencia, se sitúa en 108,13, también ligeramente inferior a la del día anterior (112,35).

  • Una de cada cuatro personas tiene efectos secundarios leves tras las vacunas contra el SARS-CoV-2
  • "Las patentes de las vacunas no son el problema, sino más bien parte de la solución"
  • UE vs. AstraZeneca: el 26 de mayo será la audiencia del juicio, que Europa espera se resuelva antes de julio

  "Periodo de estabilización"

  Darias ha señalado que "la incidencia acumulada parece haberse estabilizado" en el conjunto de España en las últimas semanas, si bien ha matizado que se observa una "evolución dispar" entre comunidades autónomas.

  "Dos tienen incidencias por encima de los 400 casos, tres menos que la semana anterior", ha reflejado Darias, quien ha lamentado, en cualquier caso, la alta presión hospitalaria. "La estabilización que observamos en la incidencia no se espera que repercuta en la ocupación de las camas UCI, es un tema que nos preocupa", ha dicho. "Un 40% de ocupación es una cifra elevada", ha recalcado, cifra a la que se acercan o superan varias regiones.

  "Estamos en un periodo de estabilización", ha resumido Darias sobre los datos, y ha remarcado la importancia de las vacunas para que la actual ola no siga creciendo. "La campaña de vacunación se está notando y está haciendo que este repunte no haya ido a más".

  "Hay que ser muy precavidos en cuanto a eventos multitudinarios", ha señalado la ministra tras ser preguntada por el fútbol y los toros. "Se trata de ganarle tiempo al virus", ha recordado, y ha pedido que el documento de semáforo de riesgo del Consejo Interterritorial se tenga "muy en cuenta" en todas las comunidades.

  Presión hospitalaria

  Por comunidades, las que mantienen una peor incidencia siguen siendo País Vasco (485,39), Melilla (413,43), Madrid (393,04) y Navarra (354,96). Otros territorios también se encuentran en riesgo máximo, al tener una incidencia superior a 250, son: Cataluña (288,50), La Rioja (280,08), Aragón (275,92). Ceuta, que se encontraba ayer en ese grupo, baja hasta 219,71.

  Las comunidades que, a día de hoy, preocupan menos, manteniendo la tendencia de los últimos días, son Comunidad Valenciana (44,17), Baleares (58,21), Murcia (70,80) y Galicia (99,30), con una incidencia menor de 100.

  El porcentaje de camas ocupadas en España por pacientes covid se sitúa hoy en el 7,94%, con 9.985 pacientes ingresados en todo el país. La ocupación en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) desciende al 22,99%, frente al 23,12% del martes.

  Las comunidades con más presión en UCI continúan siendo Madrid (43,76%), Ceuta (41,18%), La Rioja (39,62%), País Vasco (38,70%) y Cataluña (37,46%). En el lado opuesto, se mantienen más desahogadas Murcia (3,79%), Galicia (5,29%), Comunidad Valenciana (5,89%), Extremadura (7,54%) y Baleares (7,61%). Conviene recordar que estos porcentajes solo contabilizan los ingresados en estado grave por coronavirus. Por lo tanto, para calcular la ocupación real de los hospitales, habría que añadir los ingresados por otras patologías y cirugías.

  En Europa, el ranking de contagios lo encabeza, un día más, Turquía (37.312), seguida por Francia (30.317), Alemania (22.231), Italia (10.404) y Rusia (8.053). En número de fallecidos, el primer puesto lo ostenta Polonia, con 460 nuevos, seguido de Ucrania, con 432 y Rusia, con 392.

  La decisión sobre la segunda dosis de la vacuna de AstraZeneca en menores de 60 años se aplaza al viernes, pero Sanidad avanza que en aquellos que ya pasaron la covid, una dosis será la pauta completa. coronavirus Off Ángel Díaz/Andrea Santamaría Política y Normativa Off
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  La sanidad privada ha generado un 10,63% más de ahorro al SNS en el año de pandemia

  Archivado: abril 28, 2021, 4:09pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 28/04/2021 - 18:09 Informe de la Fundación IDIS La sanidad privada reclama su espacio como muleta y no “amenaza” de la sanidad pública.

  La sanidad privada "ha tratado al 25% de los pacientes infectados por SARS-CoV-2", y ha atendido a "un porcentaje similar en UCI", durante el primer año de la pandemia, según ha afirmado Juan Abarca, presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad Privada (Fundación IDIS), durante la presentación este miércoles del informe Sanidad Privada, Aportando Valor: Análisis de la situación 2021, elaborado por la citada organización.

  Gracias a la citada aportación del sector privado, éste ha permitido un ahorro para el sistema público de 12.676 millones de euros en el año de pandemia, por lo que es un buen complemento de éste y reclama su posición como muleta y no “amenaza” de la sanidad pública. El año previo, el ahorro fue de 11.000 euros, es decir, que en el último ejercicio ha permitido a las administraciones ahorrar 1.348 millones -o un 10,63%- más que el año anterior.

  Según Marta Villanueva, directora general de IDIS, "la pandemia de la covid-19 ha evidenciado que la sanidad privada es parte del sistema sanitario español”. Por lo que es necesario evidenciar que "la unión de todas las partes ha sido clave para salir de esta crisis", ha añadido.

  Desde la entidad, claman prevenir la “manía persecutoria” y la “demagogia” en determinadas formaciones políticas del sector. "El sistema sanitario privado nunca ha querido ser una alternativa al sector público, sino un apoyo", ha sentenciado el presidente del IDIS, respondiendo a determinados partidos políticos, como Unidas Podemos, que han arremetido contra este sistema de acceso a la salud. Como han subrayado desde la fundación, ésta no es una patronal del sector privado, por lo que como meta persigue "una sanidad que sea equitativa y colaborativa", donde también esté bien financiada la rama pública.

  Aumenta el número de asegurados

  Entre los datos a destacar, el informe revela que las cifras de asegurados siguen aumentando hasta alcanzar los 9,2 millones que hay en la actualidad, sin contar con los mutualistas. “Estas personas, deciden hacer copago y descargar al sistema público", ha subrayado Villanueva.

  Al incluir mutualistas administrativos y reembolso de gastos, es decir, aquellos trabajadores adscritos a los modelos de Muface, Mugeju e Isfas, el total ascendería hasta los 11 millones según estiman desde la organización, un incremento de un 4,4% con respecto al año anterior.

  Estas cifras constatan que los seguros privados contribuyen a la descarga y al ahorro del sistema público, puesto que, al tratarse de un modelo de doble aseguramiento, los ciudadanos que cuentan con un seguro privado no consumen, o lo hacen sólo en parte, los recursos de la sanidad pública.

  Ahorro y gasto

  El ahorro que se genera al Sistema Nacional de Salud varía en función del uso del sistema público. En este sentido, se estima que el ahorro anual producido por cada asegurado es de entre 506 y 1.368 euros (si usa exclusivamente el sistema privado).

  Asimismo, las Administraciones Públicas reducen el gasto de 4.680 millones de euros al año en el caso de los pacientes que hacen un uso mixto y hasta 12.676 millones de euros en el caso de los pacientes que sólo acuden por lo privado. Por lo que desde la entidad reclaman una mayor retribución para las instituciones sanitarias por sus datos cada vez más positivos.

  • La Fundación IDIS reconoce la calidad de 19 organizaciones sanitarias con su 'Acreditación QH'
  • Más de 100 empresas y entidades respaldan las propuestas del IDIS para mejorar la sanidad española
  • Informe IDIS: aumenta la actividad de la sanidad privada y baja el gasto público en conciertos

  Otro de los datos que ha resaltado la patronal durante la presentación ha sido el peso del sector privado dentro de la inversión en sanidad que se hace en España. El año pasado, se destinó a este capítulo el 9% del PIB, del que el 29,2% representa el gasto sanitario privado. Lo que supone un elevado peso en el sector productivo español (2,7% del PIB, es decir, 32.000 millones de euros), haciendo que España sea uno de los países de la OCDE donde el peso del gasto sanitario privado, sobre el total, es mayor.

  En términos de actividad, el estudio ha señalado que el sector privado lleva a cabo una actividad asistencial que contribuye a disminuir las listas de espera del sistema público. En concreto, en España, el 30% de las intervenciones quirúrgicas complejas se realizan en centros privados, así como una de cada cuatro urgencias y una de cada cinco consultas. Unas cifras que se han visto incrementadas tanto por el aumento del número de asegurados como por los meses más duros de la pandemia, en los que la sanidad privada fue un pilar fundamental para la pública.

  441 hospitales

  El sector privado cuenta actualmente con más hospitales que la sanidad pública, en concreto el 56% de los centros (441 frente a 343), con 50.960 camas (el 32% del total de las existentes). Estos centros cuentan con una mayor apuesta por la "innovación y la vanguardia tecnológica", ha explicado Villanueva.

  Disponen, además, de personal que ronda la cifra de 278.291 profesionales del sector sanitario, entre los que se encuentran 64.007 médicos, 69.573 enfermeros y 114.711 personas con perfiles relacionados. De igual modo, la capacitación gana terreno en el sector privado, ofreciendo 261 plazas de formación especializada, 46 más que el año anterior.

  Entre los avances que comentaban desde la entidad, una de las mayores revoluciones llevadas a cabo durante la pandemia ha sido la sanidad digital, campo en el que la sanidad privada ha ido en cabeza. Desde el inicio de la pandemia, la telemedicina ha crecido un 153% debido a la dificultad de atender a los pacientes de forma presencial.

  Además, desde el instituto afirman que, actualmente, el 70% de las consultas no requieren presencialidad, por lo que la telemedicina supone un alivio a la presión asistencial. "Es un área en la que sabemos que hay que hacer mejoras e incrementar su uso. Sin prisa y sin pausa", han destacado desde la entidad.

  Atendiendo a las cifras por comunidades, Andalucía, Cataluña y Madrid se mantienen como las comunidades autónomas que cuentan con un mayor número de camas privadas. Mientras que Cataluña, Madrid, Andalucía y Comunidad Valenciana son las que cuentan con más equipos de alta tecnología. "Es muy significativo el hecho de que el sector cuente con tecnología de vanguardia para el tratamiento de múltiples enfermedades, como el cáncer o enfermedades neurológicas", han recalcado desde IDIS.

  El informe 'Sanidad Privada, Aportando Valor' revela que el sector se ha hecho cargo del 25% de los infectados por SARS-CoV-2 en el último año. Off Raquel Díaz Profesión Profesión Profesión Off
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  Primeras guías para tratar cáncer con inmunoterapia en pacientes con situación especial

  Archivado: abril 28, 2021, 3:46pm UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Mié, 28/04/2021 - 17:46 En ‘Journal for Immunotherapy of Cancer’ El objetivo de la inmunoterapia es que el propio sistema inmunitario combata el cáncer.

  Un conjunto de expertos del Grupo Español de Melanoma, en colaboración con especialistas en enfermedades infecciosas, ha elaborado las primeras guías clínicas desde un enfoque multidisciplinar para que los pacientes se beneficien también de estos tratamientos contra el cáncer reduciendo el riesgo de complicaciones.

  Estas recomendaciones no están restringidas únicamente al manejo de casos de melanoma, sino que son aplicables a pacientes que han de seguir un tratamiento inmunoterápico para cualquier tipo de cáncer, recuerda la autora principal del estudio, María González Cao, especialista en Oncología médica del Instituto Oncológico Dr. Rosell en el Hospital Universitari Dexeus, en Barcelona.

  “En los ensayos clínicos de oncología, las personas que presentan infecciones crónicas, como VIH o hepatitis viral crónica, o aquellos que han recibido previamente un trasplante de órgano sólido han sido excluidos, por lo que los datos sobre la seguridad y la eficacia de la inmunoterapia en estas personas son más limitados”, expone a DM González Cao.

  De ahí el interés por contar con unas pautas orientativas que ayuden a los especialistas a tomar una decisión en el manejo de estas situaciones especiales. Para ello, las guías que ahora publica Journal for Immunotherapy of Cancer se apoya en un exhaustivo análisis de la bibliografía “incluyendo datos derivados de casos, series cortas y ensayos prospectivos”.

  El principal mensaje destacado por la oncóloga es que “no hay motivos para excluir de forma absoluta a este grupo de personas de los tratamientos de inmunoterapia para cáncer actuales. Es relevante, pues los tratamientos de inmunoterapia son prácticamente la única opción para muchos tipos de tumores avanzados, y proporcionan la posibilidad de lograr mejorías duraderas que se mantienen por años en algunos pacientes”.

  Las guías recogen datos sobre los inmunoterápicos actualmente aprobados en cáncer. En concreto, de varios anticuerpos contra los puntos de control inmunitario (checkpoint) PD-1 y su ligando PD-L1, así como contra CTLA-4.

  María González Cao, del Instituto Oncológico Dr. Rosell (Hospital Universitari Dexeus).

  Al entrar en detalle sobre las recomendaciones, González Cao apunta que “la mayoría de personas infectadas por virus VIH no presentan situaciones que obliguen a renunciar a los tratamientos de inmunoterapia aprobados para su tipo de cáncer. Por supuesto, puede haber situaciones de enfermedad muy avanzada, personas con recuentos linfocitarios muy bajos o que no quieran tomar su tratamiento antirretroviral, entre otros, pero son casos excepcionales”.

  En cuanto a las personas con infección crónica por virus de hepatitis B, la autora recomienda “realizar de manera concomitante tratamiento antiviral, ya que ello disminuye claramente las posibilidades de reactivación del virus. En el caso de la hepatitis C no hay riesgo de reactivación del virus por el tratamiento oncológico de inmunoterapia, incluso el propio tratamiento de inmunoterapia tiene un efecto beneficioso disminuyendo la carga viral. La decisión sobre si realizar tratamiento con antivirales en el caso de hepatitis C con intención curativa, depende del riesgo de progresión de la enfermedad hepática a cirrosis, siendo recomendable su inicio concomitante en caso de fibrosis avanzada o cirrosis e inicio diferido en aquellos casos con fibrosis leve”.

  Tuberculosis y receptores de órganos

  En los pacientes con tuberculosis activa, “el tratamiento de inmunoterapia está contraindicado hasta que se logra un control de la infección, mínimo durante dos semanas de tratamiento, pero en estos casos es necesario una valoración individualizada de cada caso teniendo el riesgo que supone la progresión de su tumor sin tratamiento y el riesgo de realizar un tratamiento de inmunoterapia concomitante con tratamiento de tuberculosis y la poca evidencia previa de la que disponemos sobre ello”.

  Finalmente, la experta alude a las personas que han recibido un trasplante de órganos: “La inmunoterapia puede ser aplicada, pero sabemos que hasta un 40% de estos pacientes presentaran un rechazo del órgano, y a su vez un 40% de ellos fallecerán por este motivo. Quizás la indicación con menos riesgo de mortalidad sería en personas trasplantadas riñón”.

  • Las personas con VIH y cáncer sí obtienen respuesta con inmunoterapia oncológica
  • Aumenta la evidencia del beneficio de la inmunoterapia en diferentes tumores
  • La inmunoterapia ya es el cuarto pilar en el tratamiento del cáncer

  La actividad antitumoral alcanzada por los inmunoterápicos es similar a la  esperada en la población general. “En infección por VIH ya disponemos de datos de estudios prospectivos específicos, que demuestran tasas de control enfermedad del 50%. Si bien, se trata de estudios diseñados para valorar seguridad del tratamiento, estos datos sobre la actividad antitumoral apuntan a que, por lo menos, estos tratamientos pueden ser tan eficaces como en la población general”, comenta la oncóloga.

  También resalta especialmente el caso de las personas con enfermedades autoinmunes de base: “Aunque hasta la mitad de los casos llegan a sufrir exacerbaciones de su proceso autoinmune de base y una cuarta parte presentan toxicidades secundarias a la inmunoterapia, las tasas de respuesta antitumoral parecen superiores a los de la población general”.

  Embarazadas

  Si bien los casos de cáncer en mujeres embarazadas son infrecuentes, como apunta esta especialista, curiosamente el tumor más frecuente entre las gestantes que puede dar metástasis en la placenta y el feto es el melanoma. “Solo existen casos aislados reportados en la literatura de mujeres que han sido tratadas con inmunoterapia basada en anticuerpos anti PD-1/PD-L1 en monoterapia o en combinación con anticuerpos anti CTLA-4. No hubo en estos casos complicaciones serias para la madre ni para el hijo, incluyendo casos tratados durante el primer trimestre. Sin embargo, la casuística es escasa al respecto y por el mecanismo de acción y riesgo de toxicidades, hay que valorar en cada caso las condiciones concretas”.

  Las guías recogen pautas para administrar en la práctica clínica la inmunoterapia oncológica en enfermos con infecciones crónicas, inmunodeprimidos o embarazadas. Off Sonia Moreno Oncología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Ginecología y Obstetricia Dermatología Off

Revista Española de Cardiología

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  P pulmonale y cor pulmonale

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Fernando A. Navarro
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:367
  
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  La hipertensión pulmonar secundaria a tromboembolia pulmonar crónica. Una enfermedad en evolución

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Enric Domingo, Santiago Pérez Hoyos, Juan Carlos Grignola
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:368-70
  
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  Comentarios a la guía ESC 2020 sobre el tratamiento de las cardiopatías congénitas en el adulto

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:371-7
  
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  Comentarios a la guía ESC/EACTS 2020 sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  
  
  
  
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:378-83
  
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  Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica en España: una década de cambio

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Paula Martínez-Santos, María Teresa Velázquez-Martín, Joan Albert Barberá, Cristina Fernández Pérez, Manuel López-Meseguer, Raquel López-Reyes, Amaya Martínez-Meñaca, Antonio Lara-Padrón, Juan Antonio Domingo-Morera, Isabel Blanco, Pilar Escribano-Subías
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:384-92
  
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  Impacto de la edad del donante-receptor en la supervivencia al trasplante cardiaco. Subanálisis del Registro Español de Trasplante Cardiaco

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Raquel López-Vilella, Francisco González-Vílchez, María G. Crespo-Leiro, Javier Segovia-Cubero, Manuel Cobo, Juan Delgado-Jiménez, José María Arizón del Prado, Manuel Martínez-Sellés, José Manuel Sobrino Márquez, Sonia Mirabet-Pérez, José González-Costello, Félix Pérez-Villa, José Luis Lambert-Rodríguez, Gregorio Rábago-Aracil, María Teresa Blasco-Peiró, Luis de la Fuente-Galán, Iris Garrido-Bravo, Déborah Otero, Luis Almenar-Bonet
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:393-401
  
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  Muerte súbita de jóvenes: rendimiento diagnóstico de un programa autonómico de autopsia molecular con secuenciación masiva

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Tomás Ripoll-Vera, Consuelo Pérez Luengo, Juan Carlos Borondo Alcázar, Ana Belén García Ruiz, Nieves Sánchez Del Valle, Bernardino Barceló Martín, Juan Luis Poncela García, Gloria Gutiérrez Buitrago, Concepción Dasi Martínez, Juan Carlos Canós Villena, Susana Moyano Corvillo, Raquel Esgueva Pallarés, Juan Ramón Sancho Sancho, Gemma Guitart Pinedo, Elena Hernández Marín, Estela García García, Albert Vingut López, Jorge Álvarez Rubio, Nancy Govea Callizo, Yolanda Gómez Pérez, Catalina Melià Mesquida, Damián Heine, Jordi Rosell Andreo, Lorenzo Socías Crespí
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:402-13
  
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  Análisis de la relación dosis-respuesta de la actividad física recreativa con los eventos cardiovasculares y la mortalidad por todas las causas: el estudio REGICOR

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Albert Clará, Georgina Berenguer, Silvia Pérez-Fernández, Helmut Schröder, Rafel Ramos, María Grau, Irene R. Dégano, Alba Fernández-Sanlés, Jaume Marrugat, Roberto Elosua
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:414-20
  
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  Impacto de los inhibidores del sistema renina-angiotensina en el pronóstico tras recambio valvular aórtico quirúrgico o percutáneo. Metanálisis

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Ignacio J. Amat-Santos, Sandra Santos-Martínez, Fabián Julca, Pablo Catalá, Tania Rodríguez-Gabella, Alfredo Redondo-Diéguez, Williams Hinojosa, Carlos Veras, Alberto Campo, Ana Serrador Frutos, Manuel Carrasco-Moraleja, José A. San Román
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:421-6
  
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  Influencia de la neoateroesclerosis en el pronóstico y la respuesta al tratamiento de los pacientes con reestenosis en el stent

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Nieves Gonzalo, Carlos H. Salazar, María José Pérez-Vizcayno, Juan Carlos Gómez-Polo, Pilar Jiménez-Quevedo, Santiago Jiménez-Valero, Monica Masotti, Rafael Romaguera, Antonio Fernández-Ortiz, Javier Escaned, Fernando Alfonso, Carlos Macaya
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:427-35
  
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  Guía ESC 2020 para el tratamiento de las cardiopatías congénitas del adulto

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  
  
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:436.e1-436.e79
  
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  Guía ESC 2020 sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular, desarrollada en colaboración de la European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Gerhard Hindricks, Tatjana Potpara, Nikolaos Dagres, Elena Arbelo, Jeroen J. Bax, Carina Blomström-Lundqvist, Giuseppe Boriani, Manuel Castella, Gheorghe-Andrei Dan, Polychronis E. Dilaveris, Laurent Fauchier, Gerasimos Filippatos, Jonathan M. Kalman, Mark La Meir, Deirdre A. Lane, Jean-Pierre Lebeau, Maddalena Lettino, Gregory Y.H. Lip, Fausto J. Pinto, G. Neil Thomas, Marco Valgimigli, Isabelle C. Van Gelder, Bart P. Van Putte, Caroline L. Watkins
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:437.e1-437.e116
  
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  Estratificación, monitorización y control del riesgo cardiovascular en pacientes con cáncer. Documento de consenso de SEC, FEC, SEOM, SEOR, SEHH, SEMG, AEEMT, AEEC y AECC

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Ana Martín García, Cristina Mitroi, Pilar Mazón Ramos, Ramón García Sanz, Juan Antonio Virizuela, Meritxell Arenas, Isabel Egocheaga Cabello, Dimpna Albert, Manuel Anguita Sánchez, Vicente Ignacio Arrarte Esteban, Francisco Ayala de la Peña, Clara Bonanand Lozano, Almudena Castro, Antonio Castro Fernández, Raúl Córdoba, Juan Cosín-Sales, Marinela Chaparro-Muñoz, Regina Dalmau, Yasmin Drak Hernández, Lucía Deiros Bronte, Pablo Díez-Villanueva, Carlos Escobar Cervantes, Concepción Fernández Redondo, Estíbaliz García Rodríguez, Teresa Lozano, Pascual Marco Vera, Amparo Martínez Monzonis, Dolores Mesa, Gerard Oristrell, José Luis Palma Gámiz, Milagros Pedreira, Luis Reinoso-Barbero, Isabel Rodríguez, José María Serrano Antolín, Belén Toral, Laura Torres Royo, Sonia Velasco del Castillo, Teófila Vicente-Herrero, Eduardo Zatarain-Nicolás, Juan Tamargo, Teresa López Fernández
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:438-48
  
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  ARCAPA: cardiorresonancia magnética 4D-flow frente a TC cardiaca

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Javier Urmeneta Ulloa, José Ángel Cabrera, Vicente Martínez de Vega
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:449
  
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  Tratamiento endovascular de seudoaneurisma de aorta ascendente

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Sebastián Fernández-Alonso, Rafael Sádaba-Sagredo, Virginia Álvarez-Asiain
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:450
  
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  Despedida del equipo editorial de Revista Española de Cardiología 2015-2021

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Ignacio Ferreira-González, Ángel Sánchez-Recalde, Emad Abu-Assi, Miguel Ángel Arias, Pastora Gallego
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:451-61
  
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  Resultados inmediatos y a medio plazo de la reparación del prolapso mitral en un centro de referencia nacional

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  María Ascaso, Elena Sandoval, Eduard Quintana, Bàrbara Vidal, Manuel Castellà, Daniel Pereda
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:462-4
  
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  Valor pronóstico de la función del ventrículo derecho en pacientes con amiloidosis cardiaca por cadenas ligeras tratados con bortezomib

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Alejandro Durante-López, Vanessa Moñivas Palomero, Mario Torres Sanabria, Jorge Vázquez López-Ibor, Javier Segovia Cubero, Susana Mingo Santos
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:464-6
  
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  Ablación ambulatoria de fibrilación auricular

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Javier Jiménez-Candil, Jendri Perez, Jesús Hernández, José Luis Moríñigo, Manuel Sánchez García, Pedro L. Sánchez
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:466-9
  
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  Impacto de la primera ola de la pandemia de SARS-CoV-2 en la tasa de implante de marcapasos con indicación preferente/urgente. Estudio español

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Ricardo Salgado Aranda, Nicasio Pérez Castellano, Óscar Cano Pérez, Andrés Ignacio Bodegas Cañas, Manuel Frutos López, Julián Pérez-Villacastín Domínguez
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:469-72
  
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  Mascarilla quirúrgica: ¿aliada del ecocardiograma de estrés con ejercicio durante la pandemia de la COVID-19?

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Rubén Cano Carrizal, Carlos Casanova Rodríguez
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:472-4
  
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  Descenso del número de angioplastias primarias durante la pandemia y su relación con la mortalidad por COVID-19. El papel de los riesgos competitivos

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Guillermo Aldama, Fernando Rebollal, Xacobe Flores, Pablo Piñón, Oriol Rodríguez-Leor, José Manuel Vázquez
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:474-6
  
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  CONAREC: 40 años de una sociedad científica especial

  Actualizado: abril 28, 2021, 2:54pm UTC

  Sebastian Garcia-Zamora, Alan Sigal, Braian Cardinali-Re, Ricardo Mario Iglesias
  Rev Esp Cardiol. 2021;74:477-8
  
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diariomedico.com > Cardiología

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  Puigvert, único centro de formación certificado en 6 subespecialidades urológicas en Europa

  Archivado: abril 28, 2021, 1:38pm UTC por carmenfernandez

  Urología carmenfernandez Mié, 28/04/2021 - 15:38 Formación especializada Joan Palou, director del Servicio de Urología de la Fundación Puigvert. Foto: F. Puigvert

  La Fundación Puigvert de Barcelona, centro monográfico especializado en Urología, Nefrología y Andrología y con actividad privada y concertada con el Servicio catalán de la Salud, se ha convertido en el único centro de formación certificado de Europa en 6 subespecialidades urológicas, según ha informado el centro. Estas subespecialidades son: cáncer urotelial, cáncer de próstata y renal, trasplante renal, cálculos renales y urología femenina e incontinencia.

  Así, la entidad ha obtenido el certificado de acreditación como ‘Centro de Acogida EUSP’, un reconocimiento internacional como centro europeo de calidad que supone la posibilidad de acoger becarios del European Urological Scholarship Programmes (EUSP).

  Centro de referencia EAU-EBU

  Esta certificación común del Consejo Europeo de Urología (EBU) y de la Asociación Europea de Urología (EAU) tiene una validez de cinco años y permitirá el desarrollo de proyectos de investigación científica o clínica en Urología beneficiosos tanto para la persona becada como para la fundación barcelonesa.

  Para lograr este certificado la clínica, ubicada dentro del recinto modernista del Hospital de Sant Pau, ha tenido que cumplir con diferentes criterios, como llevar a cabo un número adecuado de cirugías por año para mantener un alto nivel de resultados y proporcionar una formación completa y práctica en la especialidad dada. También, estar adecuadamente equipado y tener acceso a especialidades de apoyo; demostrar que cuenta con un programa estructurado que permita al becario adquirir conocimientos y experiencia en el campo, o citar 5 publicaciones científicas por subespecialidad durante los últimos dos años.

  • 'La Puigvert' cumple 50 años consagrados a la Urología
  • Helena Ris, nueva presidenta del patronato de la Fundación Puigvert
  • Ramon Massaguer, nuevo director general y patrón delegado de la Fundación Puigvert

  "La Fundación Puigvert apuesta desde hace años por el desarrollo profesional urológico con programas dirigidos a residentes, así como por formación especializada y de postgrado. Esta certificación como centro de referencia EAU-EBU acredita nuestra enseñanza de máxima calidad al someterla a una evaluación y valoración con respecto a las normas europeas, y nos proporciona recomendaciones estructuradas e individuales sobre las mejoras y el desarrollo de la formación en urología”, señala Joan Palou, director del Servicio de Urología de la Fundación Puigvert.

  La Fundación Puigvert, constituida en 1961 sobre el instituto que creó en 1943 el prestigioso urólogo Antonio Puigvert Gorro, se dedica a la asistencia en sus especialidades médicas y áreas de conocimiento afines y a la docencia, la investigación y la divulgación y educación para la salud.

  La clínica barcelonesa obtiene un reconocimiento internacional que implica poder acoger becarios del European Urological Scholarship Programmes (EUSP). Off Redacción. Barcelona Off
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  Hospitalaria: monitorizar las superficies de trabajo de medicamentos peligrosos, labor esencial

  Archivado: abril 28, 2021, 12:21pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 28/04/2021 - 14:21 Documento de consenso La SEFH ha presentado esta semana la 'Guía de procedimiento de monitorización de las superficies de trabajo de medicamentos peligrosos en los servicios de Farmacia'.

  En Farmacia Hospitalaria, controlar los espacios en los que se trabaja con fármacos peligrosos es una labor esencial. Bajo esta premisa, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha elaborado la Guía de procedimiento de monitorización de las superficies de trabajo de medicamentos peligrosos en los servicios de Farmacia. Se trata de un documento de consenso, que ha sido presentado esta semana a través de un webinar, en el que se han definido diez recomendaciones relacionadas con diferentes aspectos y procesos del trabajo con estos medicamentos.

  Entre dichos aspectos figuran los medicamentos que se deben monitorizar, las localizaciones que deben someterse a esa monitorización, el momento de la toma de muestras, la determinación del riesgo y el plan de muestreo, las técnicas analíticas, los umbrales de contaminación, el plan de acción según los resultados del muestreo y la descontaminación.

  En la presentación del documento, María Queralt Gorgas, moderadora de la sesión y jefa del Servicio de farmacia del Hospital Vall d'Hebrón de Barcelona, ha destacado que "la exposición ocupacional a medicamentos peligrosos es un riesgo potencial" para la salud de los trabajadores. "Hay evidencia que demuestra la existencia de contaminación de superficies en el ámbito sanitario, pero sin poder establecer una relación causal solida entre la exposición ocupacional a estos medicamentos y los efectos nocivos asociados. No obstante, diferentes organismos gubernamentales establecen directrices para el manejo de medicamentos peligrosos y la monitorización de superficies con la finalidad de prevenir la exposición ocupacional, pero no se han establecido umbrales de exposición de riesgo ni el nivel límite de contaminación”, ha señalado.

  Determinar presencia y evaluar eficacia

  Por su parte, Olga Delgado, presidenta de la SEFH, ha afirmado que es necesario establecer recomendaciones para la monitorización de la contaminación de superficies en las áreas de elaboración de medicamentos peligrosos de los servicios de Farmacia: "Dicha monitorización permitirá determinar la presencia de medicamentos peligrosos y evaluar la eficacia del programa de manejo seguro de los mismos en los servicios de Farmacia. La evaluación debería incluir un estudio de la eficacia de los controles de ingeniería, de las prácticas laborales y de los procesos de limpieza y descontaminación”.

  Silvia Valero, María Queralt Gorgas, Olga Delgado y Ana Cristina Cercós, durante la presentación de la guía.

  A continuación, Ana Cristina Cercos, farmacéutica del servicio de Farmacia del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia, y Silvia Valero, farmacéutica del servicio de Farmacia del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, centraron sus intervenciones, respectivamente, en el material, métodos y marco normativo de la guía, y en las recomendaciones consensuadas para la monitorización de las superficies de trabajo de estos medicamentos.

  En declaraciones a CF, Valero, que figura como primera firmante del documento, explica dónde radica su importancia: "Solo cuando conoces la situación puedes actuar, tomar las medidas correctas y corregir cualquier posible mala praxis. Este es uno de los objetivos de la guía".

  Junto a esto, asegura que este documento también persigue aumentar las buenas prácticas y concienciar más a los profesionales sobre cómo trabajar con medicamentos peligrosos. "La idea que se busca es fijar un consenso y marcar unas líneas maestras sobre cómo actuar", concluye, 

  • El Hospital Virgen de la Arrixaca pone en marcha un nuevo espacio de AF para pacientes oncológicos
  • Los farmacéuticos hospitalarios estudiarán necesidades no cubiertas en artritis reumatoide
  • Farmacia Hospitalaria defiende la creación de unidades de Enfermedades Inflamatorias Sistémicas
  • Piden más "competencias para los farmacéuticos" y "un apoyo más decidido a la investigación en farmacia"

  Según han señalado desde la SEFH, los fármacos que más habitualmente se eligen como marcadores de contaminación son ciclofosfamida, 5-fluorouracilo, metotrexato, ifosfamida, gemcitabina, citarabina, derivados de platino, paclitaxel, doxorrubicina y etopósido fosfato. "La ciclofosfamida es el fármaco más ampliamente monitorizado al ser un carcinógeno reconocido por la International Agency for Research on Cancer (grupo 1) y su capacidad de absorción vía transdérmica", apuntan desde la sociedad científica.

  En lo que respecta a las localizaciones que hay que monitorizar, la SEFH ha destacado la superficie de la cabina, el suelo ubicado delante de la cabina, la bancada de trabajo inicial y de producto final y el pomo de la puerta.

  La SEFH ha elaborado un documento en el que se definen varias recomendaciones relacionadas con diferentes aspectos del proceso. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Grifols y el Gobierno de Andorra invertirán 25 millones en un centro de I+D en inmunología

  Archivado: abril 28, 2021, 11:56am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 28/04/2021 - 13:56 En el Pirineo Andorrano Los consejeros delegados de Grifols, Víctor Grifos Deu y Raimon Grifols.

  Grifols ha firmado un acuerdo con el Gobierno de Andorra, a través de Andorra Desenvolupament i Inversió (ADI), para crear un centro de investigación, desarrollo e innovación (I+D+i) centrado en el conocimiento del sistema inmunitario humano e investigar y desarrollar nuevas terapias inmunológicas.

  El centro, el Pyrenees Immunology Research Center (PYIRC), estará especializado en el desarrollo de tratamientos para trastornos del sistema inmunitario que pueden causar patologías como enfermedades autoinmunes, cáncer o enfermedades infecciosas emergentes. Se prevé que esté acabado en 2023. 

  La compañía señala que será uno de los pocos centros de Europa dedicados a la inmunología y espera atraer a científicos y técnicos de múltiples disciplinas de todo el mundo, reconocidos en el área de la investigación traslacional y clínica. La investigación del centro incluirá también colaboraciones con equipos de otros institutos de investigación internacionales de referencia.

  Construcción

  El centro de referencia en inmunología estará ubicado en Ordino, en el Pirineo Andorrano, y lo diseñarán Grifols Engineering y Grifols Innovation and New Technologies (GIANT). Para el diseño y la construcción, así como en la selección de materiales, se tendrán en cuenta criterios medioambientales y se respetará el entorno natural en todo momento. Además, se hará un uso eficiente de la energía y el agua y se utilizarán las tecnologías más avanzadas para garantizar la sostenibilidad. Desde la fase inicial del proyecto se trabajará para obtener la certificación LEED (Líder en Eficiencia Energética y Diseño Sostenible).

  Grifols, que dispone de una red de investigación creciente a nivel mundial con más de 1.200 personas en 10 centros de I+D+i, aportará sus profundos conocimientos científicos y experiencia en gestión de laboratorios para dirigir el nuevo centro de investigación andorrano, que estará equipado con las instalaciones y sistemas más punteros, así como con los últimos avances tecnológicos en bioinformática y análisis de datos.

  “En Grifols estamos orgullosos de construir unas instalaciones de I+D+i en inmunología del más alto nivel en el sur de Europa, en un entorno natural e inspirador como es el Pirineo Andorrano. El centro aspira a convertirse en un referente internacional para avanzar el conocimiento sobre el sistema inmunitario y desarrollar tratamientos que mejoren la salud y la calidad de vida de las personas”, resalta Víctor Grifols Deu, co-consejero delegado de Grifols.

  • Grifols continúa ampliando su red de centros de plasma en EEUU
  • Grifols paga más de 300 millones por 25 centros de plasma en EEUU
  • Grifols compra tres plantas en Canadá y once centros de plasma en EEUU

  “El Gobierno de Andorra valora muy positivamente esta iniciativa, especialmente de cara al contexto pospandémico, ya que responde a los objetivos incluidos en la hoja de ruta del Ejecutivo de diversificar la economía apostando por sectores prioritarios como la biotecnología, la investigación y el progreso tecnológico, fomentando la innovación, la atracción de talento y las actividades de alto valor añadido”, afirma Xavier Espot, jefe de Gobierno de Andorra.

  Joint venture

  Pendiente de las aprobaciones correspondientes, Grifols a través de GIANT será propietaria del 80% del joint venture que se ha creado para desarrollar y gestionar el nuevo centro de I+D+i. El resto pertenecerá al Gobierno de Andorra a través de la agencia de promoción económica del Principado, Andorra Desenvolupament i Inversió.

  Con este acuerdo y en línea con la estructura de participación, Grifols tendrá la mayoría del consejo de administración de la nueva entidad constituida, y el resto de los cargos corresponderán al Gobierno de Andorra. La inversión prevista es de unos 25 millones de euros para la construcción del centro y de aproximadamente 7 millones de euros en gastos operativos anuales para llevar a cabo la actividad de investigación. Grifols aportará todo el apoyo financiero necesario para la construcción del centro y el desarrollo el proyecto.

  Crearán una joint venture que en un 80% estará en manos de la compañía catalana. Estará centrado en enfermedades autoinmunes, cáncer e infecciosas emergentes. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off
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  Iceta quiere que en 2024 sólo el 8% de los empleados públicos sean temporales

  Archivado: abril 28, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Mié, 28/04/2021 - 13:40 El ministrio clausura el congreso de la FeSP-UGT El ministro de Política Territorial, Miquel Iceta, durante su intervención en la clausura del Congreso de la FeSP-UGT (FOTO: Ministerio de Política Territorial).

  Aterrizar en el congreso de un sindicato nacional y decir que vas a reducir la temporalidad laboral en el sector público hasta un máximo del 8% en 3 años es todo un órdago. Pero si el órdago lo lanza Miquel Iceta, a la sazón ministro de Política Territorial y Función Pública del Gobierno de España, adquiere tintes de firme compromiso político. Firme y mayúsculo, porque el propio Iceta ha reconocido en el mismo escenario que el porcentaje de temporalidad laboral en el sector público español oscila entre ese deseado 8% -según él, la media actual de la Administración General del Estado- y el 30 ó 40% que presentan algunas administraciones autonómicas, "concentrado sobre todo en sectores tan sensibles como la Sanidad y la Educación", ha puntualizado el ministro.

  Tras su comparecencia de la semana pasada en el Senado, Iceta ha continuado hoy su particular tour para presentar su proyecto anti-temporalidad con su intervención en la clausura del I Congreso de la Federación de Empleadas y Empleados de los Servicios Públicos de UGT (FeSP-UGT). Ante la nueva Comisión Ejecutiva Federal del sindicato -elegida a última hora de ayer-, Iceta se ha marcado el 2024 como horizonte temporal para llegar a ese "máximo del 8%", y otro plazo mucho más cercano: "Antes del verano esperamos haber llegado a un acuerdo con todos los sindicatos presentes en las mesas de negociación sobre las medidas tendentes a reducir la temporalidad".

  Desde la platea del escenario y encabezados por Julio Lacuerda, reelegido secretario general de la FeSP-UGT, le escuchaba atentamente la nueva Comisión Ejecutiva que representa a todos los trabajadores públicos afiliados al sindicato, incluida Ana María Francés Roger, que sustituirá a la enfermera Gracia Álvarez como secretaria del Sector de Salud, Socio-sanitario y Dependencia de la Federación tras la clausura oficial del congreso.

  La enfermera Ana María Francés sustituye a Gracia Álvarez como secretaria de Sanidad

  También enfermera, como Álvarez, y canaria de nacimiento, Francés Roger está afiliada al sindicato UGT desde noviembre de 1998, y desde 2004 fue miembro de la Junta de Personal del Área de Salud de Fuerteventura y secretaria de la Sección Sindical del mismo área. Entre los años 2009 y 2019 ocupó la Secretaría General de la FSP-UGT de Fuerteventura y también fue responsable del Sector de Sanidad en la isla. De 2019 a 2020 desempeñó el cargo de secretaria general y secretaria del Sector Salud, Servicios Sociosanitarios y Dependencia de FeSP-UGT de Fuerteventura, cargo que a partir de ahora ostentará a nivel nacional en sustitución de Álvarez.

  Como ya avanzó en el Senado, el ministro de Política Territorial les ha recordado a los sindicalistas (a quienes ha tendido expresamente la mano para "acelerar" la negociación) que el proyecto que baraja su departamento pasa por una reforma previa del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP), concretamente de su artículo 10 (relativo a los "Funcionarios interinos"), para que -ha dicho literalmente- "todas las administraciones públicas tengan la obligación de cubrir en un plazo máximo de tres años todas las plazas estructurales que ahora están ocupadas por personas que no tienen un contrato fijo, y que, en algunos casos, llevan así muchos años".

  El ministro, flanqueado por la cúpula de UGT, encabezada por su secretario general, Pepe Álvarez (derecha).

  Ese artículo 10 que el ministro se compromete a reformar -aunque sin aclarar en qué términos concretos- ya contempla, por cierto, la esencia de la reforma que su departamento abandera ahora como su gran compromiso laboral. "La ejecución de programas de carácter temporal no podrá tener una duración superior a tres años, ampliable hasta 12 meses más por las leyes de Función Pública que se dicten en desarrollo de este Estatuto", dice la norma aprobada en 2015.

  El ministro dice que ese artículo redactado hace 6 años será ahora "obligatorio para todas las administraciones", y espera que esa obligatoriedad y el plazo que se ha marcado su ministerio para minimizar la eventualidad laboral desemboquen en el "que espero que sea el último gran proceso para estabilizar con carácter fijo al personal interino que realiza de forma permanente funciones de tipo estructural". Y todo ello presidido -de más está decirlo- "por el necesario respeto a los principios constitucionales de igualdad, mérito y capacidad en el acceso a la función pública".

  Cierto grado de temporalidad es aceptable, "y vosotros lo sabéis mejor que nadie -les ha dicho Iceta a los delegados sindicales-, y no toda la temporalidad es fraude de ley, pero esta situación debe ser excepcional y hay determinadas plazas, como las de un médico o un docente, que no pueden esperar para ser ocupadas por personal fijo que trabaje en condiciones dignas", ha enfatizado el ministro, que ha aprovechado su intervención para recordar expresamente a "las trabajadoras y trabajadores de la sanidad pública y su encomiable labor durante la pandemia".

  • El Gobierno promete para verano un acuerdo para reducir la temporalidad en el sector público
  • El empleo en el SNS según UGT: alta tasa de temporalidad, feminización y personal envejecido
  • Sanidad plantea por primera vez revisar el Estatuto Marco para atajar la temporalidad
  • Los profesionales sanitarios, el colectivo que más confianza genera entre los españoles

  "Cuando no queda nada y estamos frente al desastre, lo único a lo que podemos agarrarnos es lo público, y si algo ha demostrado esta pandemia es por qué es tan necesaria una Administración pública potente y unos servicios públicos bien dotados". Y también ahora, "cuando estamos siendo capaces de vacunar a 300.000 personas al día. Por cierto, me gusta mucho más cuando veo que esas vacunas, como ha sido mi caso, se ponen en un centro de salud público y no en un gran estadio", ha dicho Iceta en una alusión que parecía teñida de claro tinte electoral autonómico.

  De la "austeridad" al 'superávit'

  El ministro no ha perdido la ocasión de señalar que la genésis de la "elevadísima" temporalidad laboral está en la gestión del gobierno nacional precedente, y concretamente "en las políticas de austeridad vigentes entre 2012 y 2015, con tasas de reposición del empleo público del 0%, cuando no se cubría ninguna vacante y las administraciones se veían obligadas a recurrir a empleados temporales. A partir de ahí, la tasa ha ido aumentando paulatinamente, hasta llegar a los Presupuestos Generales de 2021, con una tasa de reposición general del 100%, llegando a una horquilla de entre el 110 y el 115% en determinados ámbitos especialmente sensibles".

  El ministro de Política Territorial ha corroborado que su intención es llevar en septiembre al Consejo de Ministros el anteproyecto de Ley de Función Pública de la Administración del Estado, y que la oferta de empleo público (OPE) correspondiente a 2021 se aprobará dos meses antes, en junio.

  En tres años, le ha dicho el ministro a UGT, la temporalidad laboral debe reducirse hasta "un máximo del 8%". En varias CCAA y sectores llega hoy al 30%. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  Una de cada cuatro personas tiene efectos secundarios leves tras las vacunas contra el SARS-CoV-2

  Archivado: abril 28, 2021, 11:32am UTC por Josezarate

  Inmunología Josezarate Mié, 28/04/2021 - 13:32 La tasa es menor que la registrada en los ensayos, según el primer gran análisis comparativo Vacunación en el Hospital Enfermera Isabel Zendal (Foto: Luis Camacho)

  Al margen de los tan difundidos y escasos trombos o escasas complicaciones más graves, una de cada cuatro personas experimenta algún efecto secundario sistémico leve y de corta duración después de recibir una o dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech o una dosis de la de AstraZeneca, siendo el dolor de cabeza, fatiga y sensibilidad los síntomas más comunes. La mayoría de los efectos secundarios alcanzan su punto máximo en las primeras 24 horas después de la vacunación y por lo general duran 1-2 días.

  Son los resultados del primer gran estudio a gran escala que compara las dos vacunas e investiga la prevalencia de efectos secundarios leves en el Reino Unido. El análisis se publica en The Lancet Infectious Diseases y ha sido realizado por investigadores del King's College de Londres que han utilizado los datos de la aplicación ZOE Covid Symptom Study, con 627.383 usuarios, en los ocho días siguientes a la vacunación. Han encontrado muchos menos efectos secundarios con las vacunas de Pfizer y AstraZeneca que los recogidos en los ensayos.

  El estudio, efectuado entre el 8 de diciembre y el 10 de marzo, también informa de una disminución significativa de las tasas de infección de 12 a 21 días después de la primera dosis de las vacunas de Pfizer (reducción del 58%) y AstraZeneca (reducción del 39%) en comparación con un grupo de control. La caída de la infección al menos 21 días después de la primera dosis de Pfizer es del 69% y para AstraZeneca del 60%.

  Los efectos sistémicos incluyeron dolor de cabeza, fatiga, escalofríos, diarrea, fiebre, artralgia, mialgia y náuseas, mientras que los efectos secundarios locales -en el lugar de la inyección- incluyeron dolor en el brazo, hinchazón, sensibilidad, enrojecimiento, picazón, calor e inflamación de las glándulas axilares. 

  Reacciones más frecuentes

  El 25,4% de las personas vacunadas indicaron que sufrían uno o más efectos secundarios sistémicos (excluyendo la zona donde se produjo la inyección), mientras que el 66,2% notificó uno o más efectos secundarios locales (en el lugar de la inyección). El 13,5% informaron de efectos secundarios después de su primera dosis de Pfizer, un 22,0% después de la segunda dosis de Pfizer y un 33,7% después de la primera dosis de AstraZeneca.

  El efecto secundario sistémico más común fue dolor de cabeza: afectó al 7,8% tras la primera dosis de Pfizer y al 13,2% después de la segunda dosis, así como al 22,8% de las que recibieron la primera dosis de la vacuna de AstraZeneca. La fatiga afectó al 8,4% y al 14,4% de los participantes después de la primera y segunda dosis de la vacuna de Pfizer y al 21,1% tras la primera dosis de la vacuna AstraZeneca.

  El efecto secundario local más común fue la sensibilidad o molestia en el lugar del pinchazo: 57,2% y 50,9% después de la primera y segunda dosis de la vacuna Pfizer, y 49,3% después de la primera dosis de la vacuna AstraZeneca. Los efectos secundarios eran más comunes entre las personas menores de 55 años de edad y entre las mujeres. Los que habían pasado la infección tenían tres veces más probabilidades de experimentar efectos secundarios después de recibir la vacuna de Pfizer que aquellos sin infección previa y casi el doble de probabilidades después de la primera dosis de la vacuna AstraZeneca; también eran más propensos a experimentar efectos locales.

  Menos que en los ensayos clínicos

  En los ensayos clínicos de fase III de la vacuna de Pfizer, los efectos adversos más frecuentes fueron dolor en el lugar de inyección (71-83%), fatiga (34-47%) y dolor de cabeza (25-42%); sin embargo, el análisis en el mundo real encontró menos del 30% de vacunados que se quejaron de dolor en el lugar de la inyección y menos del 10% de fatiga y dolor de cabeza después de la primera dosis.

  Del mismo modo, en los ensayos de fase III para la vacuna AstraZeneca, se encontraron efectos secundarios sistémicos en el 88% de los participantes más jóvenes (18-55 años) después de la primera dosis, pero los datos actuales rebajan esa cifra al 46,2% después de la primera dosis. Si bien las tasas de efectos secundarios fueron mucho más bajas de lo esperado, las tasas de infección después de la vacuna fueron tranquilizadoras después de dos o tres semanas y en línea con los resultados de ensayos anteriores y de datos recientes del programa de vacunación israelí.

  Según Tim Spector, científico principal de la aplicación ZOE COVID Symptom Study y profesor de epidemiología genética en el King's College de Londres, "los resultados muestran hasta un 70% de protección tres semanas después de una sola dosis, lo que es una noticia fantástica, especialmente porque más personas han recibido ya sus segundos pinchazos".

  Y Cristina Menni, primera autora del estudio del King's College, comenta que "nuestros resultados respaldan la seguridad de ambas vacunas, con menos efectos secundarios en la población general que los recabados en los ensayos experimentales de Pfizer y AstraZeneca, lo que debería ayudar a disipar las preocupaciones de seguridad de las personas dispuestas a vacunarse".

  Más efectos adversos en los previamente contagiados, según un amplio estudio del King's College de Londres. coronavirus Off Redacción Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Vacunatorio

  Archivado: abril 28, 2021, 11:19am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 28/04/2021 - 13:19 Vocablos novedosos Administración de una vacuna inyectable en un centro de inmunización.

  Hemos empezado el año 2021 en la Unión Europea con una tarea hercúlea por delante: tener vacunada contra la covid-19 al 70 % de la población adulta antes del 21 de septiembre, lo cual implica administrar cientos de millones de dosis vacunales en un tiempo récord de ocho meses. Asistimos, pues, también en España, a la puesta en servicio de locales donde vacunar de forma intensiva a la población: en hospitales y centros de salud, desde luego, pero también en residencias de ancianos, centros escolares, explanadas al aire libre e incluso palacios de congresos, multiusos, estadios de fútbol y centros comerciales. En referencia a estos lugares, oigo y leo términos como «centro de inmunización», «puesto de inoculación», «punto de vacunación masiva» y otros por el estilo; locuciones compuestas con al menos dos sustantivos unidos por una preposición.

  Y me pregunto si no sería más sencillo hablar de vacunatorios; no aparece en los diccionarios, lo sé, pero es un neologismo que entronca directamente con nuestra larga tradición de añadir la terminación latina –torio a un sustantivo deverbal de agente, también latino, para designar un lugar donde se hace algo: consultorio (lugar de quienes consultan), crematorio (lugar de quienes creman o incineran los cadáveres), dormitorio (lugar de quienes duermen), escritorio (lugar de quienes escriben), laboratorio (lugar de quienes laboran o trabajan), observatorio (lugar de quienes observan los astros), oratorio (lugar de quienes oran o rezan), paritorio (lugar de quienes paren), purgatorio (lugar de quienes purgan sus pecados), reclinatorio (lugar de quienes se reclinan), reformatorio (lugar de quienes desean reformarse), sanatorio (lugar de quienes sanan o curan), velatorio (lugar de quienes velan a un difunto).

  Mucho mejor, desde luego, que *vacunódromo*, neologismo válido, según la Fundéu, con el sentido de «gran instalación habilitada para vacunar». Válido, supongo, para quienes no sean muy exigentes en materia etimológica; porque en español hemos venido usando tradicionalmente el griego δρόμος (drómos) para formar neologismos relacionados con una pista de carreras: aeródromo, canódromo, hipódromo, palíndromo, velódromo; cabe dar por buena también, en sentido figurado, su extensión a una base de lanzamiento (cosmódromo) o a una pista de desfiles (sambódromo y salsódromo); pero derivaciones como *botellódromo*, *rocódromo*, *rockódromo*, *cagódromo* y *meódromo*, se apartan ya en exceso del sentido original y en su origen son más bien de carácter seudohumorístico. Mejor ‘vacunatorio’, ciertamente, que *vacunódromo*.

  Fernando A. Navarro

  Por todo el mundo están surgiendo locales donde vacunar de forma masiva a la población contra la covid-19: ¿son vacunatorios o vacunódromos? Off Fernando A. Navarro Off
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  UE vs. AstraZeneca: el 26 de mayo será la audiencia del juicio, que Europa espera se resuelva antes de julio

  Archivado: abril 28, 2021, 11:17am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 28/04/2021 - 13:17 Contrato de entrega de vacunas contra la covid-19 a la Unión Europea Los abogados de la farmacéutica AstraZeneca, Clemence Van Muylder y Hakim Boularbah (izquierda), por un lado, y los de la Comisión Europea Paul Alain Foriers, Charles-Edouard Lambert y Rafael Jafferali, en la primera vista del juicio de la UE contra AstraZeneca, en una sala de la Corte de Justicia Belga, en Bruselas, el 28 de abril de 2021.

  El juicio entre la Comisión Europea y AstraZeneca arrancó este miércoles en un juzgado belga, cumpliendo con lo que dice el contrato firmado entre las partes en litigio. Ha sido una primera sesión abierta al público de 35 minutos en la que se ha acordado el calendario del proceso entre las partes y el juzgado. La primera vista judicial se ha acordado para el 26 de mayo.

  La Comisión Europea, que ha iniciado el proceso, tendrá que defender y demostrar que la farmacéutica incumplió el contrato firmado para la entrega de las dosis de su vacuna contra la covid-19. Es más, deberá probar que AstraZeneca no ha hecho "sus mejores esfuerzos razonables", como establece la letra del acuerdo denunciado ante los tribunales por incumplimiento.  

  "El objetivo es que las dosis que tendrían que haber sido entregadas por la compañía se entreguen"

  Lo que se ha oído hoy en la sala, y han recogido varias agencias de comunicación, sirve para adelantar las discrepancias existentes entre las partes en litigio y la profundidad de estas. Solo una muestra: la Comisión Europea espera un juicio rápido (por la necesidad de seguir recibiendo las vacunas), mientras AstraZeneca pide tiempo y asegura que las acusaciones de la Comisión sobre el incumplimiento del contrato de entrega de las vacunas "no tienen fundamento" y adelanta que defenderá su postura "con firmeza". 

  Tanto los abogados que representan a la Comisión Europea -Rafaël Jafferali y Paul Alain Foriers, del despacho Simont Braun- como el letrado de AstraZeneca -Hakim Boularbah- trazaron las líneas argumentales con las que intentarán convencer al tribunal.

  "Cada día cuenta", dijo Jafferali ante la jueza, asegurando que el contrato firmado con la farmacéutica "prevé la utilización de una cantidad de sitios de producción que AstraZeneca todavía hoy, en violación del contrato, no utiliza".

  Una suposición que Boularbah -ataviado con una mascarilla negra con la bandera de doce estrellas de la Unión Europea- replicó señalando que eso es "lo que desearía" la Comisión, no lo que dice el contrato.

  Unas prisas razonables 

  Jafferali no expresó qué reclaman la Comisión y los Estados miembros de la UE ante la corte, pero el portavoz de Salud de la CE, Stefan De Keersmaecker, indicó tras la audiencia en la rueda de prensa diaria de la institución que Bruselas no persigue una indemnización económica sino que "el objetivo es que las dosis que tendrían que haber sido entregadas por la compañía se entreguen".

  El letrado comunitario, que ya ha litigiado con Boularbah en pleitos entre asociaciones de consumidores de Bélgica contra Facebook o Ryanair, subrayó que "es importante cerrar lo antes posible la primera fase de la vacunación para poder impulsar cuanto antes la economía".

  La Comisión, que ha recabado el respaldo de los veintisiete países de la UE para denunciar al laboratorio, esperaba 30 millones de dosis de AstraZeneca en diciembre y otros 100 a final del primer trimestre. Ese calendario no se ha respetado.

  La farmacéutica anglosueca, que produce y distribuye la vacuna basada en adenovirus que ha desarrollado la Universidad de Oxford, entregó 29,8 millones de dosis en el primer trimestre de 2021 y espera haber entregado un total de 100 millones a finales de junio, frente a un total de 300 millones de dosis esperadas y recogidas en el contrato firmado en agosto de 2020. 

  8 millones de vacunas en stock

  Por su parte, el abogado de AstraZeneca señaló que los países de la UE apenas están recurriendo a la vacuna de su cliente tras algunos episodios fatales de trombos. Agregó que hay más de 8 millones de vacunas de AstraZeneca "en stock" en la UE y que esta misma semana se entregarán otras 14 millones de dosis.

  Recordó, además, que la propia presidenta de la Comisión, Ursula von der Leyen, dijo la pasada semana que "confía" en que se pueda vacunar al 70% de los adultos europeos para el mes de julio, dos meses antes que el objetivo que se había marcado inicialmente la CE.

  La Comisión Europea quería acortar los plazos del proceso ante la urgencia de obtener más dosis, mientras que la defensa de AstreZeneca alegaba la necesidad de disponer de tiempo para preparar un juicio complejo en el que habrá que explicar el proceso de producción de una vacuna, con documentos confidenciales y los términos de un contrato redactado en inglés, que habrá que traducir.

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  Antes de cerrar la fecha de la próxima audiencia, un abogado independiente intervino por sorpresa ante el tribunal para hacer saber que, tal y como prevé la legislación belga, se reservaba el derecho de intervenir más adelante en el proceso como parte contra AstraZeneca, pero declinó decir en nombre de qué cliente ni qué circunstancia podría motivar su participación, según informa EFE.

  Llegados a este punto, las preguntas claves en este momento son:

  ¿Cómo se ha llegado a los tribunales?

  La decisión de la UE de demandar a AstraZeneca se produjo después de que la compañía recortara repetidamente los suministros al bloque de 27 naciones, lo que contribuyó retrasos en el lanzamiento de la vacuna en Europa.

  Según el contrato, que se redactó según la ley belga, la compañía se comprometió a hacer sus "mejores esfuerzos razonables" para entregar 300 millones de dosis de vacunas desde diciembre de 2020 hasta junio de 2021, incluidos 180 millones en el segundo trimestre actual.

  Sin embargo, la compañía dijo en un comunicado el 12 de marzo que su objetivo sería entregar solo un tercio de ese total de 300 millones, de los cuales alrededor de 70 millones serían en el segundo trimestre.

  Una semana después, Bruselas envió una carta legal a AstraZeneca, en el primer paso de posibles procedimientos judiciales.

  ¿Qué alega AstraZeneca?

  AstraZeneca dice que la acción legal de la UE no tiene fundamento, argumenta que cumplió con el contrato y se ha comprometido a defenderse con firmeza en los tribunales. Además, aclara que la farmacéutica no tenía la obligación de entregar a la UE la producción de todas sus fábricas donde se están elaborando la vacuna contra la covid-19.  

  ¿Qué defiende la UE en el juicio?

  Los abogados de la UE también han pedido una entrega inmediata de dosis de las fábricas que producen la vacuna AstraZeneca en Gran Bretaña. Las plantas del Reino Unido gestionadas por Oxford Biomedica y Cobra Biologics estarían incluidas en el contrato de la UE, pero no han entregado dosis a la UE, de acuerdo con la postura Comunitaria. 

  La UE quiere la mayor cantidad posible de las 300 millones de dosis prometidas, pero se conformaría con 130 millones para fines de junio, dijo a Reuters una fuente de la UE familiarizada con las discusiones.

  Si tiene éxito en los tribunales, la UE enviaría una advertencia a otros proveedores de vacunas. Pharmaceutical Johnson & Johnson advirtió a la UE que es posible que no entregue los 55 millones de dosis de su vacuna COVID-19 que se contrató para suministrar en el segundo trimestre.

  ¿Cómo afecta el juicio a la campaña de vacunación en la UE?

  Algunos estados miembros se mostraron inicialmente reacios a demandar a AstraZeneca con el argumento de que llevaría demasiado tiempo y, en lugar de acelerar las entregas, solo exacerbaría las tensiones con una empresa con la que todavía cuentan para sus campañas de vacunas.

  La Comisión Europea ha renunciado a otros 100 millones de inyecciones de AstraZeneca que tenía la opción de comprar en virtud del contrato firmado en agosto pasado.

  Si la UE pierde su caso en el tribunal de Bruselas, sería un golpe de relaciones públicas además de las críticas sobre su manejo de los acuerdos de compra de vacunas y el lanzamiento de inyecciones.

  Mientras los abogados del laboratorio han alegado la necesidad de disponer de tiempo para explicar el proceso de producción de la vacuna y han asegurado "firmeza" en su defensa. Off Soledad Valle/Agencias. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  CSIC e industria colaboran para impulsar I+D público-privada en medicamentos innovadores

  Archivado: abril 28, 2021, 11:07am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 28/04/2021 - 13:07 Programa Farma-Biotech, de Farmaindustria El Programa Farma-Biotec ha analizado desde 2011 más de 600 proyectos de investigación biomédica, de los cuales se han seleccionado 125 impulsados por empresas emergentes españolas, centros de investigación y hospitales.

  El Programa Farma-Biotech, que impulsa la Plataforma Española de Medicamentos Innovadores de Farmaindustria para fomentar la cooperación entre grupos y pequeñas empresas de investigación y compañías farmacéuticas, ha dedicado su último encuentro íntegramente a proyectos de investigación de potenciales tratamientos desarrollados en distintos laboratorios del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Los siete proyectos, seleccionados por su impacto y avanzado estado de desarrollo dentro del ámbito de la investigación preclínica temprana, están focalizados en las áreas de oncología, enfermedades neurodegenerativas, patologías vasculares y resistencias antimicrobianas.

  En 2020 se inició una línea de colaboración entre Farmaindustria y el CSIC que ha desembocado en la celebración de este encuentro de cooperación y que es una muestra de la necesaria colaboración entre el sector público y el privado para impulsar el avance de la investigación biomédica.

  'Early drug discovery'

  La jornada, que constituye la número XX entre las organizadas hasta ahora por el Programa Farma-Biotech desde su creación hace 20 años, ha una jornada sido “especial, pues trata de responder al deseo común que tenemos de aprovechar al máximo los esfuerzos que se realizan en el llamado early drug discovery, en particular en colaboración con una organización de referencia como es el CSIC. Para ello, se ha realizado un cuidadoso proceso previo de selección, de modo que los siete proyectos que se han presentado ofrecen un perfil que puede ser muy atractivo para la industria farmacéutica establecida en España”, valora el copresidente de la citada plataforma y subdirector general de Farmaindustria, Javier Urzay.

  • El 15% de los ensayos clínicos en España son de medicamentos pediátricos
  • Farmacéuticas y grupos de investigación comparten nuevos proyectos de desarrollo de fármacos
  • Las farmacéuticas innovadoras en España invirtieron un 5,2% más en I+D en 2019

  Urzay, que inauguró el encuentro junto a Ana Castro, vicepresidenta adjunta de Transferencia de Conocimiento del CSIC, recordó en su intervención que uno de los objetivos del programa es el impulso de la transferencia del conocimiento y su materialización en el mercado, que es precisamente lo que busca la futura modificación de la Ley de la Ciencia, la Tecnología y la Innovación, cuyos trámites iniciales han sido aprobados recientemente en Consejo de Ministros. “Existe un gran desafío en la transferencia de conocimiento en las fases tempranas de la investigación biomédica, por eso Farma-Biotech intenta poner en evidencia buenas oportunidades para el aprovechamiento de la investigación española biomédica en términos económicos concretos”, añadió Urzay.

  Más de 600 proyectos analizados

  El Programa Farma-Biotech ha analizado desde 2011 más de 600 proyectos de investigación biomédica, de los cuales se han seleccionado un total de 125 proyectos, 57 de ellos impulsados por empresas emergentes españolas y 68 por centros de investigación y hospitales. Esta iniciativa de colaboración está impulsando hasta el momento el progreso de más de 45 nuevas moléculas que están en fase de desarrollo y protegidas por patentes.

  Asimismo, en los encuentros que se celebran periódicamente han participado 42 empresas y 31 centros de investigación y hospitales y ha habido representación de más de 44 compañías farmacéuticas interesadas en los proyectos presentados. En total, más de 116 agentes del sector público y privado.

  La Plataforma de Medicamentos Innovadores, en cuyo seno se desarrolla Farma-Biotech, cuenta con el apoyo del Ministerio de Ciencia e Innovación y está alineada con las prioridades de las compañías farmacéuticas innovadoras en España, cuya inversión en actividades de I+D superó los 1.211 millones de euros en 2019, el 19% de la inversión total de la industria en el país.

  Seleccionan 7 proyectos de I+D preclínica en el marco de su programa para fomentar la cooperación entre pequeños grupos de investigación y farmacéuticas. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Investigación Off