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CGE: "La Sanidad no funciona sin enfermeras y hace falta una apuesta clara por contratar mÃ¡s y mejorar sus condiciones"

Archivado: septiembre 1, 2021, 2:10pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano MiÃ©, 01/09/2021 - 16:10 Covid-19

Una enfermera se dispone a vacunar contra la covid-19 en el Hospital Isabel Zendal. foto: Luis Camacho.

EspaÃ±a traspasa hoy la barrera del 70% de la poblaciÃ³n vacunada con la pauta completa contra la covid-19, "con las enfermeras como grandes protagonistas de la mayor campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la historia", asegura Florentino PÃ©rez Raya, presidente del Consejo General de EnfermerÃa (CGE). AÃ±ade que mÃ¡s de 70 millones de dosis administradas en ocho meses encumbran, una vez mÃ¡s, a los profesionales del paÃs, "que han vuelto a demostrar la importancia de contar con una enfermerÃa formada y comprometida para superar la crisis sanitaria".

Hospitales, centros de salud, estadios de fÃºtbol, salas de conciertos, polideportivosâ€¦ Recuerda que las enfermeras han tenido que adaptar su dÃa a dÃa y trasladarse hasta lugares muy diferentes para hacer viable esta vacunaciÃ³n masiva. Pero ademÃ¡s del mero gesto de la administraciÃ³n, los profesionales de enfermerÃa son clave en todo el proceso vacunal: antes, durante y despuÃ©s.

â€œAntes de vacunar hay que entrevistar y analizar las condiciones de salud de base del paciente, asÃ como saber manipular y preparar las dosis. Las enfermeras estamos muy formadas en este campo. DespuÃ©s de la inoculaciÃ³n nuestra labor no termina. Entonces hay que estar alerta â€“y registrarâ€“ cualquier posible reacciÃ³n adversa al virus atenuado o al ARN modificado, segÃºn la vacuna que reciba el ciudadano. Las enfermeras estamos preparadas para actuar ante una emergencia que podrÃa darse como consecuencia de la vacuna o cualquier percance que pudiera sufrir cualquiera de las personas que aguardan su turnoâ€, apunta el presidente de las 325.000 enfermeras de EspaÃ±a.

En este sentido, PÃ©rez Raya quiere hacer un llamamiento a las administraciones porque es la hora de apostar de verdad por la EnfermerÃa. â€œHan estado en todos los momentos clave de la pandemia, han doblado turnos e incluso les han quitado vacaciones. Nadie ha tenido ninguna duda de que esta crisis se frenaba unidos, pero ahora son los gobiernos, tanto el central como los autonÃ³micos, los que deben recompensar todo ese esfuerzo. EspaÃ±a, a pesar de jugar en los primeros puestos de la liga de la vacunaciÃ³n, es uno de los paÃses con la ratio enfermera/paciente mÃ¡s baja de Europa. Ya no podemos consentir esto mÃ¡s. Se ha demostrado que la Sanidad no funciona sin enfermeras y necesitamos que se haga una apuesta clara por contratar y mejorar las condiciones de estasâ€, puntualiza.

JosÃ© Antonio Forcada, presidente de la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa y Vacunas (Anenvac), tambiÃ©n se encuentra en sintonÃa con estas palabras y afirma que â€œlas administraciones elogian mucho el trabajo realizado, pero estos elogios no nos sirven de nada y necesitamos aumentar mucho el nÃºmero de enfermeras para tener una Sanidad de calidad y poder ofrecer a todos los usuarios la atenciÃ³n que demandan. Necesitamos un sistema sanitario pÃºblico de calidad, que sea el eje de la sanidad nacionalâ€.

TambiÃ©n recuerda que ninguna vacuna tiene una efectividad del 100%. â€œTendremos que alcanzar tasas de cobertura mucho mÃ¡s altas. En el mejor de los casos, tendrÃamos que vacunar entre el 90 y el 95% de toda la poblaciÃ³n. Incluso es posible que ni con ese porcentaje se alcance la inmunidad de grupoâ€, explica.

Enfermeras de AP

AdemÃ¡s de este proceso de vacunaciÃ³n, las enfermeras en general, pero sobre todo las de atenciÃ³n primaria, tienen tambiÃ©n una labor esencial a la hora de que la poblaciÃ³n confÃe en los tratamientos y, sobre todo, en vacunas de nueva creaciÃ³n como esta. â€œLa mayorÃa de la poblaciÃ³n confÃa enormemente en la ciencia y en la investigaciÃ³n, pero hay una pequeÃ±a parte que puede negarse a recibir los tratamientos, entre ellos las vacunas. Y nosotros tenemos un papel fundamental en lo que se refiere a la concienciaciÃ³n y a la educaciÃ³n en salud. Recibimos formaciÃ³n durante toda nuestra trayectoria para el abordaje de distintos problemas de negaciÃ³n de tratamiento. Sobre todo, aprendemos a gestionar las dudas de los pacientes y debemos saber comunicar las ventajas de, en este caso, las vacunas. No se trata de obligar, sino de concienciar y de que la poblaciÃ³n comprenda la necesidad de confiar en tratamientos ampliamente probados como esta vacunaâ€, dice PÃ©rez Raya.

AÃ±ade que las enfermeras espaÃ±olas han sido y siguen siendo un ejemplo a seguir en todo el mundo. "Tras meses exhaustas atendiendo a pacientes covid-19, se pusieron al frente de la vacunaciÃ³n masiva en toda EspaÃ±a y han logrado nÃºmeros de rÃ©cord, llegando a inocular casi 800.000 dosis en un solo dÃa",

El CGE y Anenvac recuerdan que sin una enfermerÃa de calidad no se habrÃa alcanzado el 70% de vacunados y pide a las administraciones que se apueste de verdad por la profesiÃ³n. vacunaciÃ³n Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Los sanitarios de AragÃ³n piden una ley mÃ¡s "contundente" contra las agresiones

Archivado: septiembre 1, 2021, 1:01pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri MiÃ©, 01/09/2021 - 15:01 Alegan que la norma actual es equÃvoca y poco efectiva

Aspecto de la puerta principal del Centro de Salud de Tauste tras la Ãºltima agresiÃ³n sufrida en este centro del Sector III de la Comunidad de AragÃ³n (Foto: CESM-AragÃ³n).

La ley de 2013 que vela por la seguridad del personal sanitario de AragÃ³n en el ejercicio diario de sus funciones no es lo suficientemente efectiva ni disuasoria, y los profesionales del Servicio AragonÃ©s de Salud (Salud) necesitan una norma actualizada, especÃfica y mÃ¡s "contundente" para atajar las agresiones. Ã‰sta es la peticiÃ³n que todos los sindicatos sanitarios de mÃ©dicos y de EnfermerÃa de la comunidad aragonesa (CESM-AragÃ³n, Satse y Fasamet) han formulado al unÃsono tanto a la consejera de Salud, Sira RepollÃ©s, como al presidente autonÃ³mico, Javier LambÃ¡n.

Los sindicatos justifican su peticiÃ³n en el "constante aumento" de las agresiones registrado en los Ãºltimos dos meses en la comunidad, con un episodio especialmente violento (que implicÃ³ a cinco miembros de una misma familia) en el Hospital ClÃnico de Zaragoza, pero tambiÃ©n con sendos casos en los centros de salud de Tauste y Zuera, todos ellos adscritos al Sector III, y otro en el que se vio implicada una ambulancia en Huesca.

"Lejos de remitir, el problema de las agresiones va in crescendo y parece que ni la consejerÃa ni el propio Gobierno autonÃ³mico acaban de verlo como el serio problema que es", afirma Mercedes OrtÃn, secretaria general del Sindicato MÃ©dico de AragÃ³n (CESM-AragÃ³n), que recuerda que en marzo de 2019 se dirigieron a la anterior consejera para instarle a poner en marcha un documento con cinco medidas concretas, entre las que ya se incluÃa la redacciÃ³n de una norma especÃfica.

SegÃºn los propios datos del Salud, en 2018, el nÃºmero total de agresiones a sanitarios llegÃ³ a 253, y subieron a 294 en 2019; el confinamiento de 2020 las hizo bajar a 196, pero los tres sindicatos firmantes de la peticiÃ³n a RipollÃ©s y LambÃ¡n recuerdan que en el primer semestre de 2021 ya han llegado a 153, "por lo que, de continuar la tendencia actual, este aÃ±o se superarÃ¡n las 300".

Los sindicatos piden en concreto a la titular del Departamento de Sanidad que eleve al Gobierno de LambÃ¡n un proyecto de decreto-ley en el que se tipifiquen como infracciÃ³n administrativa grave las agresiones verbales (insultos) a los empleados en los centros sanitarios pÃºblicos, y como infracciÃ³n administrativa muy grave las agresiones fÃsicas o psicolÃ³gicas, sancionadas econÃ³micamente con multa de entre 500 y 3.000 euros las primeras y de entre 3.001 y 30.000 euros las muy graves, compatible con la responsabilidad penal y civil que de tales hechos se puedan derivar.

Sobre el papel, las agresiones al personal sanitario tienen en EspaÃ±a la consideraciÃ³n de delito de atentado a los agentes de la autoridad (previsto y regulado en el artÃculo 550 del CÃ³digo Penal), pero OrtÃn puntualiza que "mientras esa consideraciÃ³n estÃ¡ muy clara en el caso de los policÃas y fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, en el caso de los sanitarios todo depende de la interpretaciÃ³n judicial de cada caso. Por eso, llevamos tiempo reclamando una norma propia, inequÃvoca y suficientemente efectiva". De hecho, el Observatorio de Agresiones de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) tambiÃ©n lleva tiempo pidiendo un plan nacional contra las agresiones a sanitarios y la aprobaciÃ³n de una ley especÃfica, al margen del reconocimiento del CÃ³digo Penal.

En sintonÃa con la legislaciÃ³n nacional, la Ley 9/2013, de Autoridad de Profesionales del Sistema Sanitario y de Servicios Sociales PÃºblicos de AragÃ³n, reconoce la consideraciÃ³n de "autoridad pÃºblica" al personal sanitario en el ejercicio de sus funciones, y especifica que "gozarÃ¡ de la protecciÃ³n reconocida a tal condiciÃ³n por la legislaciÃ³n vigente". Los sindicatos sanitarios insisten en que ese reconocimiento, al menos en la comunidad de AragÃ³n, es mÃ¡s teÃ³rico que real, pese a que la propia ley de 2013 tambiÃ©n deja claro que "los hechos constatados por los mencionados profesionales gozarÃ¡n de la presunciÃ³n de veracidad cuando se formalicen por escrito".

Otras medidas

Al margen de las medidas legislativas, los sindicatos abogan por la generalizaciÃ³n de medidas disuasorias como el llamado botÃ³n del pÃ¡nico o la presencia fÃsica de agentes de seguridad en los centros sanitarios y socio-sanitarios. A modo de ejemplo, recuerdan que sÃ³lo 19 centros de salud (de los mÃ¡s de 200 que hay en la comunidad) tienen hoy el botÃ³n para pedir ayuda, y sus profesionales no tienen tampoco este dispositivo de ayuda cuando tienen que desplazarse. "A la desprotecciÃ³n en que dejamos a muchos centros de salud, fundamentalmente del Ã¡mbito rural, se suma que los sanitarios que hacen asistencia domiciliaria tambiÃ©n estÃ¡n desasistidos", dice OrtÃn.

Los sindicatos mÃ©dicos y enfermeros reclaman, ademÃ¡s, que haya un vigilante de seguridad en cada centro de trabajo durante el horario de apertura al pÃºblico, tanto en el Ã¡mbito urbano como en el rural, e incluso en el periodo de guardias en los centros rurales. Esta medida -puntualizan los sindicatos en su escrito a la consejerÃa y al Gobierno- deberÃ¡ aplicarse "con carÃ¡cter urgente e inmediato" en los centros que acaban de sufrir agresiones a sus sanitarios o en sus instalaciones.

A los agentes de seguridad plantean sumar cÃ¡maras de videovigilancia en las zonas comunes (puerta de entrada/salida, vestÃbulo, zona de admisiÃ³n, salas de espera...) de los centros de salud. AdemÃ¡s, en los centros de salud aislados o ubicados en zonas especialmente conflictivas, las cÃ¡maras de seguridad se instalarÃ¡n tambiÃ©n en el exterior del edificio, controlando el perÃmetro y los accesos (puerta principal de acceso, puertas accesorias, entrada y salida al garaje...).

Aunque la norma en vigor en la comunidad les reconoce como "autoridad", los sindicatos alegan que la ejecuciÃ³n prÃ¡ctica de esa ley es muy heterogÃ©nea. Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

Madrid: CCOO propone generalizar los turnos de 12 horas en las Urgencias hospitalarias

Archivado: septiembre 1, 2021, 12:42pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso MiÃ©, 01/09/2021 - 14:42 De cara al nuevo plan de Urgencias

Dos sanitarios ante la puerta de Urgencias del Hospital Severo Ochoa de LeganÃ©s en marzo de 2020 (Foto: Bernardo DÃaz)

CCOO ha pedido a la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid estudiar un cambio en el modelo de organizaciÃ³n del personal de las Urgencias hospitalarias que implique eliminar las guardias de 24 horas y asumir como modelo general los turnos de 12 horas, con descansos garantizados y complementos salariales (reconocimiento de nocturnidad y turnicidad, por ejemplo) para paliar la supresiÃ³n de la jornada extraordinaria.

El sindicato ha enviado ha entregado a la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid un proyecto base para un Plan de Urgencias y Emergencias, cuestiÃ³n que la AdministraciÃ³n se habrÃa comprometido a abordar prÃ³ximamente en la Ãºltima reuniÃ³n con los sindicatos.

La propuesta no es nueva y la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) se ha pronunciado en el pasado a favor de este nuevo modelo de turnos, si bien tambiÃ©n puede tener implicaciones negativas para los salarios de los mÃ©dicos.

SegÃºn un sondeo realizado por el Foro de la ProfesiÃ³n MÃ©dica en 2019, en el que participaron 19.641 facultativos, un 38,9% de los encuestados se inclinaba por el modelo de 12 horas. Un 18,6% apostaba por el modelo actual. Un 17,6% rechazaba directamente las guardias/atenciÃ³n continuada y reclamaban que las urgencias sean atendidas por personal especÃfico. Un 11,9% planteÃ³ que los turnos sean de 8 horas, como en otras categorÃas.

CCOO argumenta que las guardias de 24 horas pueden suponer un deterioro de la salud fÃsica y mental de los profesionales, lo que incide en la seguridad del paciente. Pero tambiÃ©n hay motivos organizativos en el caso del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas). Y es que las guardias, al ser jornada extraordinaria, no computan en la jornada ordinaria, lo cual crea problemas en los hospitales con menos personal.

"Cuantas mÃ¡s guardias hacen, menos posibilidades de cumplir con la jornada ordinaria. Hace aÃ±os han llegado a requerirles que debÃan horas porque no hacÃan las horas de jornada ordinaria mensual, pero entonces no respetarÃan los descansos. Lo que han decidido desde hace un tiempo es pasar por alto que no se cumpla la ordinaria, aunque podrÃan reclamarlo", seÃ±ala Mariano MartÃn-Maestro, secretario de Sanidad de CCOO Madrid.

CCOO propone ademÃ¡s el establecimiento de una jornada mÃ¡xima semanal ordinaria y extraordinaria que no supere, en ningÃºn caso, las 49 horas y media, y el cumplimiento estricto del descanso de 36 horas consecutivas semanales o 72 horas en un perÃodo de 14 dÃas.

Un 27% mÃ¡s de mÃ©dicos en plantilla

La primera soluciÃ³n, reconoce el portavoz de CCOO, serÃa que las Urgencias hospitalarias tuvieran unas plantillas adaptadas a sus necesidades. El sindicato ha calculado que las plantillas de mÃ©dicos deberÃan incrementarse de los 690 actuales a al menos 878 facultativos, un 27,24% mÃ¡s. Este aumento de 188 efectivos deberÃa estar acompaÃ±ado ademÃ¡s de mayor estabilizaciÃ³n de las plantillas, entre otras medidas.

A 31 de julio de 2021, segÃºn los datos del portal estadÃstico de personal en la Comunidad de Madrid, el Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas) tenÃa 690 mÃ©dicos adjuntos en las urgencias hospitalarias, de los cuales 110 son fijos, 363 interinos y 217 eventuales.

CCOO prevÃ© que es necesario tener como mÃnimo una plantilla de 878 mÃ©dicos (188 mÃ¡s) para cumplir los estÃ¡ndares y recomendaciones mÃnimas establecidas por el Ministerio de Sanidad. SegÃºn el estÃ¡ndar de calidad, hace falta un equivalente a un mÃ©dico adjunto a tiempo completo por cada 4.000 pacientes asistidos y aÃ±o, por lo que han hecho el cÃ¡lculo segÃºn las consultas atendidas en 2019.

Una cuarta OPE en riesgo

Hay que tener en cuenta, ademÃ¡s, que esto implica que los facultativos de Urgencias hospitalarias acumulan un 84,05% de temporalidad en sus plantillas orgÃ¡nicas. Se da la circunstancia de que esta categorÃa tiene pendiente aÃºn la resoluciÃ³n de la oferta pÃºblica de empleo (OPE) de 2018, con 325 vacantes en jueves. AÃºn no se ha anunciado la fecha del examen; la Ãºltima documentaciÃ³n oficial data de junio de 2019, cuando se aprobaron las relaciones provisionales de admitidos (885 personas en total) y excluidos.

"La ConsejerÃa incumpliÃ³ el acuerdo de que los exÃ¡menes se celebraran el mismo dÃa que el de las oposiciones para MÃ©dico de Familia y Summa 112. Es un acuerdo que firmamos por unanimidad, AdministraciÃ³n y sindicatos, aunque ahora Amyts se desmarque", explica MartÃn-Maestro, secretario de Sanidad de CCOO Madrid, en alusiÃ³n a la peticiÃ³n de Amyts de que se reconozca como fijos a los profesionales en situaciÃ³n de abuso de la temporalidad.

SegÃºn MartÃn-Maestro, la justificaciÃ³n de la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid es que "estÃ¡n esperando que el Gobierno central apruebe la especialidad de Urgencias". CCOO aboga tambiÃ©n por dicho reconocimiento -asÃ consta en la misiva enviada a la responsable de Recursos Humanos del Sermas, Raquel Sampedro-. Sin embargo, ha pasado un aÃ±o desde el compromiso del anterior ministro, Salvador Illa, y el tiempo se nos acaba: el examen debe ser antes del 31 de diciembre o perderÃamos las 325 plazas, porque habrÃ¡n pasado mÃ¡s de tres aÃ±os desde que se aprobÃ³ la OPE. Y ya serÃa la cuarta oposiciÃ³n que perderÃamos".

Incluso resolviendo esa OPE, la temporalidad pasarÃa al 36,95%, porcentaje muy superior al 8% establecido como objetivo global por el Gobierno central y los sindicatos desde el aÃ±o 2018. Entre los mÃ©dicos de hospital, a fecha de julio de 2021, la temporalidad en las plantillas estÃ¡ a nivel global en un 52%.

Por otra parte, CCOO denuncia que "en el Summa 112, la Comunidad de Madrid ha permitido que en los Ãºltimos 5 aÃ±os se pierda mÃ¡s de un 21% de la plantilla mÃ©dica".

El portal estadÃstico del Sermas recoge que en julio de 2016 habÃa 628 efectivos en este servicio de emergencias sanitarias. En julio de 2021, la misma estadÃstica habla de 495 efectivos, 133 mÃ©dicos menos. En este caso, la temporalidad estÃ¡ en un 33,67%, con 165 mÃ©dicos con nombramiento temporal.

Asimismo, CCOO urge a la apertura inmediata de los SUAP, cerrados desde marzo 2020, y a que retomen su actividad normal. "Estos centros de Urgencias en atenciÃ³n primaria solventan un millÃ³n de urgencias menores cada aÃ±o y su cierre provoca la saturaciÃ³n de la urgencia hospitalaria con casos que no es necesario que lleguen a un hospital".

El sindicato seÃ±ala que en los hospitales con menos personal el mayor nÃºmero de guardias dificulta cumplir con la jornada ordinaria mensual. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

Isabial: investigaciÃ³n de referencia europea en enfermedades biliopancreÃ¡ticas

Archivado: septiembre 1, 2021, 12:10pm UTC por soniamoreno

Aparato Digestivo soniamoreno MiÃ©, 01/09/2021 - 14:10 Unidad BiliopancreÃ¡tica de referencia en el Hospital General de Alicante

Las gastroenterÃ³logas Karina CÃ¡rdenas y NeftalÃ Jara; el jefe del Servicio de CirugÃa, JosÃ© Manuel Ramia; el jefe de la Unidad de Endoscopia, JosÃ© RamÃ³n Aparicio; Enrique de Madaria, especialista en Medicina Digestiva y presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de GastroenterologÃa; la endoscopista BelÃ©n MartÃnez y el gastroenterÃ³logo Ã“scar Murcia. (FOTO: E. Mezquita)

El Hospital General Universitario de Alicante (HGUA) y el Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria y BiomÃ©dica de Alicante (Isabial) se han posicionado a la vanguardia en producciÃ³n cientÃfica e innovaciÃ³n en enfermedades biliopancreÃ¡ticas en el Ã¡mbito europeo.

En este sentido, Isabial cuenta con el grupo de InvestigaciÃ³n ClÃnica en PancreatologÃa que, en la actualidad, es uno de los mÃ¡s potentes en Europa en esta Ã¡rea: desde su creaciÃ³n en 1996, ha desarrollado mÃ¡s de 150 publicaciones, y ha logrado en los Ãºltimos diez aÃ±os mÃ¡s de medio millÃ³n de euros en ayudas de financiaciÃ³n competitiva, lo que da cuenta de su liderazgo nacional e internacional en pÃ¡ncreas.

Nuevo dispositivo asistencial

Y este entramado de investigaciÃ³n y la excelencia tÃ©cnica de los servicios implicados en el abordaje de estas patologÃas ha germinado en la creaciÃ³n de un nuevo dispositivo asistencial: una Unidad BiliopancreÃ¡tica, que nace bajo la premisa de ofrecer un manejo integral a pacientes con enfermedades del pÃ¡ncreas y la vÃa biliar.

En estos momentos, el equipo estÃ¡ dirigiendo tres ensayos clÃnicos multicÃ©ntricos de investigaciÃ³n clÃnica independiente en los que participan mÃ¡s de 20 centros.

SegÃºn explica Enrique de Madaria, especialista en Medicina Digestiva, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de GastroenterologÃa e investigador principal del citado grupo, se trata â€œdel estudio Waterfall, un ensayo clÃnico internacional en el que se compara una fluidoterapia intensiva frente a restrictiva en pacientes con pancreatitis aguda; Simba, en el que investigamos si la simvastatina puede controlar las recidivas en pacientes con pancreatitis aguda y crÃ³nica recurrentes; y Osopolar en el que estudiamos si el Ã¡cido ursodeoxicÃ³lico podrÃa prevenir las recidivas de sÃntomas y complicaciones biliares en lista de espera para colecistectomÃa tras una pancreatitis aguda de origen litiÃ¡sicoâ€.

La Unidad BiliopancreÃ¡tica, que acaba de cumplir un aÃ±o, â€œes un ejemplo de cÃ³mo la innovaciÃ³n y la producciÃ³n de conocimiento repercuten y tienen un impacto directo en la prÃ¡ctica clÃnica, en la asistencia a nuestros pacientesâ€, apunta de Madaria. EstÃ¡ integrada por un equipo multidisciplinar que conforman los servicios de CirugÃa y Medicina Digestiva (con una vertiente clÃnica y otra endoscÃ³pica), apoyados por los de RadiodiagnÃ³stico, AnatomÃa PatolÃ³gica, AnÃ¡lisis ClÃnicos, Medicina Intensiva, EndocrinologÃa-NutriciÃ³n y la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Urgencias. Las patologÃas mÃ¡s frecuentes que atiende son la colecistitis aguda, la coledocolitiasis, la pancreatitis aguda, la crÃ³nica y la patologÃa tumoral del pÃ¡ncreas y la vÃa biliar, entre otras.

â€œTras muchos aÃ±os de ser de facto unidad de referencia para la provincia de Alicante en patologÃa biliar y pancreÃ¡tica complejas, se ha estructurado oficialmente, dado que, por el momento, no existe otra de estas caracterÃsticas en este Ã¡mbito geogrÃ¡fico. En este sentido, tiene un enfoque novedoso a nivel nacional e internacional, donde es poco frecuente encontrar equipos con este elevado grado de especializaciÃ³n y con carÃ¡cter multidisciplinar, fruto del trabajo diario de cirujanos, gastroenterÃ³logos y las otras especialidades que nos apoyanâ€, subraya JosÃ© Manuel Ramia, jefe del Servicio de CirugÃa General y miembro de la Unidad.

Los servicios de CirugÃa y de Digestivo del General de Alicante, con JosÃ© Manuel Ramia y Rodrigo Jover al frente, respectivamente, destacan por la realizaciÃ³n de tÃ©cnicas quirÃºrgicas y endoscÃ³picas innovadoras y complejas, que se abordan en pocos centros hospitalarios.

CirugÃa y manejo endoscÃ³pico

En el campo quirÃºrgico, sobresale la cirugÃa pancreÃ¡tica laparoscÃ³pica avanzada y la cirugÃa pancreÃ¡tica tumoral avanzada y, en el endoscÃ³pico, la derivaciÃ³n de la vÃa biliar mediante ecoendoscopia, la creaciÃ³n de anastomosis enterales para tratamiento de la obstrucciÃ³n maligna del duodeno o el drenaje de colecciones pancreÃ¡ticas.

Por su parte, la Unidad de Endoscopia cuenta con dos endoscopistas, JosÃ© RamÃ³n Aparicio -jefe de la unidad- y BelÃ©n MartÃnez, especializados en este tipo de procedimientos. â€œRealizamos procedimientos biliopancreÃ¡ticos complejos combinando ecoendoscopia, CRPE y colangiopancreatoscopia, no disponibles en otros hospitales de la provincia y en muy pocos hospitales de EspaÃ±a en el caso de la colangiopancreatoscopia. Representan una ventaja para el paciente en comparaciÃ³n a la radiologÃa intervencionista o la cirugÃa, ya que suponen menos riesgo, mayor comodidad al prescindir de drenajes externos y menor estancia hospitalariaâ€, seÃ±ala Aparicio.

Por su parte, la gastroenterÃ³loga Karina CÃ¡rdenas aÃ±ade que, en el marco de la Unidad, se ha creado un â€œcomitÃ© de casos complejos entre Digestivo, CirugÃa, Endoscopias y RadiodiagnÃ³stico, que se reÃºne cada semana para revisar de manera conjunta los pacientes que presentan una mayor dificultad, buscando entre todos el mejor tratamiento para cada uno de ellosâ€.

Asimismo, la Unidad BiliopancreÃ¡tica nace con un marcado carÃ¡cter docente. â€œDesde su creaciÃ³n, se ha producido una gran demanda de residentes de Digestivo de EspaÃ±a y LatinoamÃ©rica que han solicitado realizar estancias con nosotros para profundizar su formaciÃ³n en el campo. Hemos recibido a 15 profesionales en los Ãºltimos dos aÃ±os, teniendo en cuenta el parÃ³n que supuso la pandemiaâ€, enfatiza De Madaria.

Margen de mejora

Para De Madaria, ademÃ¡s de los grandes avances producidos, aÃºn queda margen de mejora en el manejo de los pacientes con enfermedades bilipancreÃ¡ticas: "A pesar de que las enfermedades biliares y pancreÃ¡ticas son muy frecuentes, hay poco interÃ©s en invertir fondos y energÃa para investigar en ellas, debemos avanzar en la prevenciÃ³n y manejo de problemas como las complicaciones de las litiasis biliares, el manejo de la pancreatitis aguda y crÃ³nica, el seguimiento de los quistes pancreÃ¡ticos y en particular, en mejorar el pronÃ³stico del cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas", concluye.

La Unidad BiliopancreÃ¡tica del Hospital General de Alicante y del Isabial nace de un grupo consolidado como uno de los mÃ¡s potentes en Europa de esta Ã¡rea. Off Enrique Mezquita. Valencia CirugÃa General y del Aparato Digestivo EndocrinologÃa RadiodiagnÃ³stico Medicina Intensiva AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica AnatomÃa PatolÃ³gica Off

Coronavirus: las farmacias de Navarra muestran su valor en la detecciÃ³n de casos positivos

Archivado: septiembre 1, 2021, 11:52am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo MiÃ©, 01/09/2021 - 13:52 Covid-19

De los 612 casos contabilizados en Navarra entre los dÃas 23 y 29 de agosto, 56 han sido detectados a travÃ©s de los test de autodiagnÃ³stico de antÃgenos de venta en farmacias.

El Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Navarra ha anunciado este miÃ©rcoles que casi el 10% de los casos positivos de coronavirus registrados la semana pasada en la regiÃ³n ha sido detectado en la farmacia. En concreto, de los 612 casos contabilizados entre los dÃas 23 y 29 de agosto, 56 han sido detectados a travÃ©s de los test de autodiagnÃ³stico de antÃgenos de venta en farmacias, lo cual equivale a un 9,1% de los casos.

Junto a esto, el COF destaca que el 100% de los posibles positivos comunicados por las farmacias y considerados sospechosos hasta la realizaciÃ³n de otra prueba diagnÃ³stica han sido confirmados tras la realizaciÃ³n de PCR.

"Estos datos evidencian que la colaboraciÃ³n de las farmacias con el sistema pÃºblico de salud incrementa considerablemente la capacidad de detecciÃ³n de positivos y, por tanto, ayuda a combatir la pandemia", ha afirmado la presidenta del COF de Navarra, Marta Galipienzo. "Todo ello, gracias al acuerdo firmado entre el COF de Navarra y el Departamento de Salud, ideado para garantizar la trazabilidad de los resultados de test de autodiagnÃ³stico de venta exclusiva en farmacias. Este acuerdo ha sido clave para dar una mayor seguridad a los ciudadanos a la hora de hacerse la prueba en la farmacia, porque saben que cuentan con el asesoramiento del profesional del farmacÃ©utico y con un seguimiento de los resultados", ha agregado.

Finalmente, Galipienzo ha agradecido a los profesionales de la farmacia que, a pesar de encontrarse en Ã©poca vacacional y con escasez de personal, "han colaborado de forma activa para hacer lo que tantas veces les hemos pedido: ser parte de la soluciÃ³n".

Por su parte, el director general de Salud, Carlos Artundo, ha indicado: "Este procedimiento, al garantizar la correcta realizaciÃ³n de los test y la trazabilidad de los datos, nos permite cumplir con la mayor fiabilidad posible el objetivo marcado: aumentar el control sobre la pandemia".

Y ha resaltado tambiÃ©n la importancia de la "colaboraciÃ³n entre las diferentes instituciones sanitarias para mejorar la salud de los ciudadanos", asÃ como su intenciÃ³n de "seguir por este camino para integrar el potencial sanitario que ofrecen las 600 farmacias navarras".

El COF navarro seÃ±ala que casi el 10% de los positivos registrados la semana pasada en la regiÃ³nÂ ha sido detectado en la farmacia. coronavirus Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Gebro Pharma cerrÃ³ 2020 con un crecimiento de su facturaciÃ³n del 6,77%

Archivado: septiembre 1, 2021, 10:23am UTC por manuelbustelo

Empresas manuelbustelo MiÃ©, 01/09/2021 - 12:23 Balance anual

Laboratorios Gebro Pharma cerrÃ³ 2020 con una facturaciÃ³n de 79,7 millones de euros.

Laboratorios Gebro Pharma, filial de la austrÃaca Gebro Pharma GmbH, cerrÃ³ 2020 con una facturaciÃ³n de 79,7 millones de euros, un resultado que supone un aumento del 6,77% con respecto a la cifra del aÃ±o anterior, situada en 74,7 millones de euros. De esta forma, la empresa farmacÃ©utica, dedicada al desarrollo y a la comercializaciÃ³n de medicamentos de prescripciÃ³n mÃ©dica y hospitalaria, ha mantenido una tendencia positiva al alza que le ha permitido consolidar su posiciÃ³n en el mercado nacional.

"La apuesta de la compaÃ±Ãa por una polÃtica humanista la ha llevado a ser reconocida como una de las 50 mejores empresas para trabajar en EspaÃ±a en la categorÃa de 50 a 500 empleados, ocupando la posiciÃ³n 21 segÃºn el Ranking Best Workplaces EspaÃ±a 2021. El motivo son sus valores corporativos, su liderazgo cercano, y su cultura de trabajo responsable y colaborativa, tal y como reconocen sus 150 empleados", seÃ±alan desde el laboratorio.

Junto a esto, desde la compaÃ±Ãa apuntan que Gebro Pharma ha reforzado su posiciÃ³n en el sector farmacÃ©utico en EspaÃ±a con la incorporaciÃ³n de Ricard Castellet a la reciÃ©n inaugurada Ã¡rea de Digital Transformation: "Referente en el mundo digital y ecosistema de start-ups, Castellet acumula mÃ¡s de 20 aÃ±os de experiencia en el lanzamiento y consolidaciÃ³n de start-ups y en la transformaciÃ³n digital de grandes compaÃ±Ãas".

En el Plan Profarma

AdemÃ¡s, destacan que, por sÃ©ptimo aÃ±o consecutivo, la compaÃ±Ãa se mantiene en el Plan Profarma, una iniciativa impulsada por el Ministerio de Industria, Comercio y Turismo que clasifica y califica anualmente a los laboratorios farmacÃ©uticos mÃ¡s destacados por su compromiso con la producciÃ³n y la I+D+i en EspaÃ±a. Gebro Pharma se incluye en la clasificaciÃ³n C del plan: empresas sin planta de producciÃ³n farmacÃ©utica, pero con actividad de I+D+i propia o contratada en el territorio nacional.

"Los buenos resultados econÃ³micos de este Ãºltimo aÃ±o en un contexto como el de la pandemia nos han impulsado mÃ¡s aÃºn en nuestra misiÃ³n de ofrecer soluciones que mejoren la salud de las personas. AdemÃ¡s, que nuestra labor sea reconocida internamente por nuestros empleados hasta lograr un premio por nuestra manera de hacer las cosas, nos inspira y nos enorgullece. Este aÃ±o el objetivo serÃ¡ crecer en innovaciÃ³n de productos y digital para garantizar el desarrollo y la comercializaciÃ³n de los mejores fÃ¡rmacos destinados a los pacientes, hacia quienes concentramos todos nuestros esfuerzos", explica Sergi Aulinas, director general de GebroPharma.

ColaboraciÃ³n contra la covid-19

Durante todo 2020, continuando las acciones iniciadas en 2019, Gebro Pharma ha mantenido su colaboraciÃ³n en la lucha contra la covid-19 mediante un plan orientado a contribuir en la bÃºsqueda de una soluciÃ³n contra el virus. De este modo, la compaÃ±Ãa ha donado 198.000 dosis de hidroxicloroquina de formulaciÃ³n propia para el ensayo clÃnico Epicos, el primero promovido por el Ministerio de Sanidad para la prevenciÃ³n de la infecciÃ³n por coronavirus en profesionales sanitarios, un colectivo especialmente afectado por la pandemia. En total, el ensayo clÃnico ha contado con la participaciÃ³n de aproximadamente 1.000 profesionales sanitarios de EspaÃ±a y de distintos paÃses latinoamericanos.

Gebro Pharma tambiÃ©n ha participado en el ensayo clÃnico liderado por Oriol MitjÃ , del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol (Badalona) y la FundaciÃ³n FLS de Lucha contra el Sida, las Enfermedades Infecciosas y la PromociÃ³n de la Salud y La Ciencia, puesto en marcha en CataluÃ±a. En este proyecto pionero que tiene el objetivo de prevenir la propagaciÃ³n del covid-19, la compaÃ±Ãa ha aportado fondos para el desarrollo de la investigaciÃ³n.

AdemÃ¡s, en otros Ã¡mbitos, Gebro Pharma, el Hospital ClÃnic de Barcelona y el Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas August Pi i Sunyer (Idibaps) firmaron un consorcio de colaboraciÃ³n para investigar un nuevo abordaje farmacolÃ³gico basado en la terapia fotodinÃ¡mica de cara al tratamiento de los gliomas de alto grado, incluidos el glioblastoma, el tumor cerebral primario mÃ¡s frecuente y de peor pronÃ³stico. El objetivo del proyecto es explorar esta terapia ya utilizada en otros tipos de cÃ¡ncer, como la enfermedad de Barrett o la queratosis actÃnica, ademÃ¡s de una nueva aproximaciÃ³n terapÃ©utica a su tratamiento.

Por Ãºltimo, desde 2018, Gebro Pharma mantiene un acuerdo con la biotecnolÃ³gica israelÃ Can-Fite BioPharma para la distribuciÃ³n en exclusiva de una nueva molÃ©cula destinada al tratamiento de la artritis reumatoide y la psoriasis. Los estudios se encuentran actualmente en fase III y avanzan segÃºn lo previsto. Con este acuerdo a nivel de grupo Gebro, la compaÃ±Ãa ampliÃ³ su portfolio en el Ã¡rea de ReumatologÃa y garantiza el acceso a un producto innovador para comercializar el tratamiento en sus paÃses (Austria, EspaÃ±a y Suiza), una vez finalizado el desarrollo clÃnico.

"Fruto de su trayectoria, Gebro Pharma mantiene otras alianzas con importantes compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas como Recordati, Ferrer, IBSA o Luye para la promociÃ³n y distribuciÃ³n a nivel nacional de productos innovadores, y en breve anunciarÃ¡ su colaboraciÃ³n con una nueva Big Pharma", aÃ±aden desde la compaÃ±Ãa.

Gebro Pharma ha mantenido su colaboraciÃ³n en la lucha contra la covid-19 mediante un plan para contribuir en la bÃºsqueda de una soluciÃ³n frente el virus. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid Empresas Empresas Empresas Off

Fracasa el ensayo de la vacuna contra el VIH de J&J en Ãfrica subsahariana

Archivado: septiembre 1, 2021, 8:15am UTC por nuriamonso

Empresas nuriamonso MiÃ©, 01/09/2021 - 10:15 2.600 mujeres participantes

TÃ©cnico realizando una prueba de VIH

La esperada vacuna contra el VIH de Johnson & Johnson no consiguiÃ³ demostrar una protecciÃ³n adecuada en un ensayo clÃnico en el que participaron mujeres jÃ³venes en el Ãfrica subsahariana, tal y como informaron el martes la compaÃ±Ãa y las autoridades sanitarias de Estados Unidos.

Pese a que se determinÃ³ que la vacuna no tenÃa efectos secundarios graves, su eficacia para prevenir la infecciÃ³n por VIH fue de poco mÃ¡s del 25%.

Como resultado, el ensayo llamado Imbokodo, que comenzÃ³ en 2017 e incluyÃ³ a unas 2.600 mujeres entre 18 y 35 aÃ±os, serÃ¡ detenido y se informarÃ¡ a los participantes de Malawi, Mozambique, SudÃ¡frica, Zambia y Zimbabwe si recibieron la vacuna o el placebo.

Las mujeres y las niÃ±as representaron el 63% de las nuevas infecciones de VIH en 2020 en esta regiÃ³n.

Paul Stoffels, director cientÃfico de J&J, agradeciÃ³ en un comunicado tanto a las mujeres que participaron en el ensayo como a los socios del laboratorio.

"Pese a nuestra decepciÃ³n de que la vacuna candidata no proporcionara un nivel suficiente de protecciÃ³n contra la infecciÃ³n por VIH en el ensayo Imbokodo, el estudio aportarÃ¡ importantes hallazgos cientÃficos en la continua bÃºsqueda de una vacuna para prevenir el VIH", dijo.

"Debemos aplicar el conocimiento aprendido en el ensayo Imbokodo y continuar nuestros esfuerzos para encontrar una vacuna que proteja contra el VIH", seÃ±alÃ³ por su lado Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, que cofinancia el estudio.

No obstante, el laboratorio continuarÃ¡ con un ensayo paralelo en hombres que tienen sexo con hombres e individuos transgÃ©nero que se realiza en las AmÃ©ricas y Europa, donde la composiciÃ³n de la vacuna difiere como lo hacen las cepas prevalentes del VIH. Se espera que esta prueba concluya en marzo de 2024.

Los resultados del estudio en etapa intermedia son el Ãºltimo revÃ©s en los esfuerzos por desarrollar una vacuna para prevenir la infecciÃ³n por VIH, que afectÃ³ a mÃ¡s de 37 millones de personas en todo el mundo hasta 2020.

En las cuatro dÃ©cadas transcurridas desde que se documentaron los primeros casos de lo que se conocerÃa como sida, los cientÃficos lograron grandes avances en el tratamiento del VIH, transformando lo que alguna vez fue una sentencia de muerte en una enfermedad tratable.

Pese a que se determinÃ³ que no causaba efectos secundarios graves, la eficacia de la vacuna contra el VIH de Johnson & Johnson fue poco mÃ¡s del 25%. Off RedacciÃ³n / Agencias. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Alicante: Farmacia colabora en la vÃa rÃ¡pida de trasplante hepÃ¡tico para reducir estancias hospitalarias

Archivado: septiembre 1, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

Farmacia Hospitalaria manuelbustelo MiÃ©, 01/09/2021 - 07:00 Galardonado en la Ruta de la Excelencia de Levante

Patricio MÃ¡s (segundo por la derecha) con el personal que compone la Unidad de FarmacocinÃ©tica del Servicio de Farmacia.

El Servicio de Farmacia del Hospital General Universitario de Alicante forma parte del protocolo de vÃa rÃ¡pida de trasplante hepÃ¡tico del centro, desarrollado para aligerar la estancia hospitalaria. Su intervenciÃ³n requiere una revisiÃ³n previa al trasplante, el ajuste de la dosis de fÃ¡rmacos inmunosupresores y la evaluaciÃ³n del tratamiento farmacolÃ³gico del paciente, para facilitar que pueda recibir el alta de forma rÃ¡pida y logrando una estancia media de tan solo cuatro dÃas. AdemÃ¡s, el programa incluye informaciÃ³n sobre el tratamiento farmacolÃ³gico al alta del paciente, lo que favorece la continuidad asistencial.

Este proyecto, desarrollado por la Unidad de FarmacocinÃ©tica ClÃnica del Servicio de Farmacia, ha sido galardonado en la Ruta de la Excelencia de Levante, una iniciativa de la Sociedad Valenciana de Farmacia Hospitalaria (SVFH), la Sociedad Murciana de Farmacia Hospitalaria (Somufarh), la VocalÃa de Farmacia de Baleares y Roche Farma EspaÃ±a que tiene como objetivo distinguir buenas prÃ¡cticas e impulsar la calidad e innovaciÃ³n en los servicios de farmacia hospitalaria en beneficio de la calidad asistencial.

El inicio de este proyecto, que consiste en la integraciÃ³n de un especialista en Farmacia Hospitalaria dentro del equipo de trasplante hepÃ¡tico, se dio de manera paralela al comienzo del propio programa de trasplante hepÃ¡tico en el Hospital General Universitario de Alicante (aÃ±o 2012) y es una de las piezas clave de la implantaciÃ³n de la vÃa rÃ¡pida. â€œEn este sentido, desde el Servicio de Farmacia pusimos en marcha un modelo matemÃ¡tico que nos permite predecir la dosis especÃfica de fÃ¡rmaco inmunosupresor que va a necesitar cada paciente para evitar el rechazo del Ã³rgano, lo que facilita esta considerable reducciÃ³n de la estancia mediaâ€, subraya Patricio MÃ¡s, responsable de la Unidad de FarmacocinÃ©tica.

Experiencia previa

Cabe destacar que Farmacia, apunta MÃ¡s, ya disponÃa de experiencia previa en otros programas, en concreto el programa de informaciÃ³n al alta del paciente en la Unidad de Corta Estancia (UCE) del Servicio de Urgencias y los programas de individualizaciÃ³n posolÃ³gica llevados a cabo por la Unidad de FarmacocinÃ©tica ClÃnica del Servicio de Farmacia. Ya se empleÃ³ esta sistemÃ¡tica con el primer paciente y, desde entonces, se ha aplicado a los mÃ¡s de 330 pacientes trasplantados hasta la fecha.

Este trabajo ha permitido la reducciÃ³n de la estancia hospitalaria de los pacientes incluidos en el programa de trasplante hepÃ¡tico a una mediana de cuatro dÃas, ademÃ¡s de evitar las interacciones farmacolÃ³gicas indeseadas y minimizar los efectos secundarios del tratamiento inmunosupresor, entre otros beneficios.

Desarrollo prÃ¡ctico

Desde el Servicio de Farmacia, apunta MÃ¡s, â€œparticipamos en el ComitÃ© de Trasplante HepÃ¡tico, en el que se decide los pacientes que se van a incluir en la lista de trasplante hepÃ¡ticoâ€. Una vez el paciente ha sido trasplantado, durante su estancia hospitalaria, â€œnos reunimos diariamente en la ronda clÃnica junto a otros profesionales, como cirujanos o hepatÃ³logos, para abordar el ajuste de la dosis de fÃ¡rmaco inmunosupresor que se ha de administrar al pacienteâ€.

A continuaciÃ³n, aÃ±ade, â€œparticipamos tambiÃ©n en consultas externas en el seguimiento de los pacientes que acuden a la consulta de trasplante hepÃ¡tico; en ella, pasamos visita de manera conjunta con el hepatÃ³logo, consensuamos con Ã©l el tratamiento inmunosupresor y, ademÃ¡s, aportamos al paciente informaciÃ³n sobre su tratamientoâ€.

Desde 2012, este mecanismo se ha aplicado en 330 pacientes trasplantados y los resultados avalan su funcionamiento. Off Enrique Mezquita Trasplantes Off

El 70% no es suficiente: Â¿dÃ³nde estÃ¡ la inmunidad de grupo? Â¿Es posible alcanzarla en EspaÃ±a?

Archivado: septiembre 1, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo MiÃ©, 01/09/2021 - 07:00 Covid-19

En EspaÃ±a, la aceptaciÃ³n de la vacuna se ha acercado al 100% en varios grupos de poblaciÃ³n. (Luis Camacho)

Nadamos hacia la orilla, pero Ã©sta queda cada vez mÃ¡s lejos. A medida que EspaÃ±a se aproxima al 70% de la poblaciÃ³n vacunada, es cada vez mÃ¡s evidente que la inmunidad de grupo requerirÃ¡ mÃ¡s esfuerzo. Â¿CuÃ¡nto? No es fÃ¡cil de prever, pero estÃ¡ claro que delta no nos lo va a poner fÃ¡cil.

En los Ãºltimos dÃas, se ha extendido la idea en varios paÃses de que lograr la inmunidad de grupo podrÃa ser, en la prÃ¡ctica, inviable, dado que hay muchas personas que no querrÃ¡n vacunarse. Sin ellas, no se alcanzarÃ¡n los elevados porcentajes, en torno al 90%, a los que obliga la variante delta. En Alemania, el prestigioso semanario Der Spiegel, titulaba en la portada de un reciente nÃºmero: La inmunidad de grupo es imposible, Â¿y ahora quÃ©?.

DÃas despuÃ©s, Andrew Pollard, lÃder del Grupo de Vacunas de Oxford, consideraba â€œmÃticaâ€ -irrealizable- la perspectiva de alcanzar la inmunidad de grupo en el Reino Unido. Su argumento era que, dado que las personas vacunadas aÃºn pueden transmitir el SARS-CoV-2, los millones que queden sin vacunar â€œse encontrarÃ¡n en algÃºn momento con el virusâ€. Detener en esas condiciones la transmisiÃ³n, advertÃa, â€œno es posibleâ€.

El caso de EspaÃ±a es distinto, ya que la aceptaciÃ³n de la vacuna se ha acercado al 100% en varios grupos de poblaciÃ³n. Pero delta no deja mucho margen. â€œDeberÃamos conseguir una cobertura del 90% o mÃ¡s en los mayores de 12 aÃ±os. Es una carrera. A ver si conseguimos ese objetivo lo antes posible; supongo que nos irÃamos a octubre, noviembre...â€, estima Joan CaylÃ , portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃa y presidente de la FundaciÃ³n de la Unidad de InvestigaciÃ³n en Tuberculosis de Barcelona.

â€œAunque tengamos a un 90% vacunado en EspaÃ±a, aÃºn habrÃa un 10%, mÃ¡s de cuatro millones y medio de personas, sin vacunar. A lo mejor aquÃ no habrÃa virus, pero podrÃa venir un virus importado por un turista, por ejemplo, y producir un brote entre la gente que, por lo que sea, no se haya vacunado. Lo que no pasarÃa es lo que pasa ahora: en EspaÃ±a estÃ¡n muriendo cada dÃa, de promedio, 40 personas, y no le damos importancia. Es una cifra increÃbleâ€, expone CaylÃ .

Una situaciÃ³n "kafkiana"

â€œSe da una situaciÃ³n, en mi opiniÃ³n, kafkianaâ€, continÃºa. â€œSomos el primer paÃs de Europa en dos cosas: en vacunados y en casosâ€, recuerda. â€œSÃ³lo con vacunas, y poca cosa mÃ¡s, no sirve. Las estrategias que se siguen en EspaÃ±a son demasiado laxas. Si hubiÃ©ramos hecho como Alemania o Italia, no tendrÃamos la situaciÃ³n que tenemos ahoraâ€, indica CaylÃ . â€œVacunados y no vacunados, todos, debemos seguir las medidas de prevenciÃ³n y control. Al haber todavÃa tanta transmisiÃ³n, esto implica que algunas personas vacunadas enfermanâ€.

Incluso si fuera imposible eliminar al virus, como Pollard y otros dan por sentado, aÃºn habrÃa una gran diferencia entre tener la epidemia bajo control, aunque expuesta a ocasionales brotes, o prolongar una situaciÃ³n de transmisiÃ³n desbocada como la que aÃºn sufre EspaÃ±a. El nÃºmero reproductivo R -que indica la cantidad de personas a las que que, como media, contagia un caso positivo- serÃ¡, una vez mÃ¡s, la clave.

Una sencilla regla

De hecho, una regla sencilla para estimar la inmunidad de grupo es que se necesita proteger a una proporciÃ³n de personas superior al nÃºmero R menos uno. Por ejemplo, para un R de 3, como en la variante original de Wuhan, bastarÃa con inmunizar a mÃ¡s de dos de cada tres personas. AsÃ, aunque una de ellas estuviera infectada, no podrÃa contagiar a ninguna de las otras dos. Por tanto, la epidemia se reducirÃa, aun en ausencia de otras medidas.

Pero esa situaciÃ³n cambia cuando aparece una nueva variante mÃ¡s contagiosa que la anterior. El valor R de delta podrÃa rondar el 7, por lo que serÃa necesario que mÃ¡s de seis de cada siete personas estuvieran inmunizadas. Por ello, el porcentaje ha pasado de menos del 70% (dos de cada tres) a mÃ¡s del 85% (seis de cada siete). Aunque eso serÃa si la efectividad de las vacunas fuese total, cosa que no ocurre. Â¿QuÃ© pasarÃa si las vacunas, por sÃ solas, no lograran que R baje de 1?

Si asumimos, por ejemplo, una eficacia de las vacunas del 80%, el porcentaje teÃ³rico de poblaciÃ³n a la que habrÃa que inmunizar superarÃa el 100%, es decir, serÃa imposible. â€œDependiendo del nÃºmero R exacto de la variante que haya en cada momento, y de si vacunamos o no a toda la poblaciÃ³n, R puede quedarse en 1 o, incluso, por encima de 1â€, apunta Antonio Guirao, fÃsico de la Universidad de Murcia que trabaja en modelos matemÃ¡ticos de la pandemia.

Si se quedara ligeramente por encima de 1, â€œno podrÃan retirarse totalmente las medidasâ€, pues la epidemia crecerÃa en la poblaciÃ³n aÃºn sin vacunar o entre quienes la vacuna no haya inmunizado, explica Guirao. â€œY si R se queda exactamente en 1, entonces tendremos endemismo, es decir, contagios constantes todos los dÃas, sin ir a mÃ¡s, ni menos. Si se lograra bajar la incidencia al mÃnimo, los contagios serÃan muy pocos. En definitiva, hay que bajar la incidencia, sÃ o sÃâ€, concluye.

La aceptaciÃ³n de la vacuna se acerca en EspaÃ±a al 100%, pero delta no deja mucho margen. Hasta llegar al 90% o mÃ¡s, serÃ¡n necesarias medidas para controlar la incidencia, seÃ±alan los expertos. coronavirus Off Ãngel DÃaz. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Coronavirus: la incidencia (233,75) y los nuevos casos (7.767) bajan, pero la mortalidad aumenta (194)

Archivado: agosto 31, 2021, 4:50pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Mar, 31/08/2021 - 18:50 Covid-19

La evoluciÃ³n positiva del ritmo de contagio estÃ¡ muy relacionada con el descenso acelerado de casos entre los jÃ³venes.

Termina agosto y las cifras relativas al coronavirus en EspaÃ±a siguen descendiendo. La incidencia ha caÃdo este martes hasta los 233,75 casos por 100.000 habitantes (nueve puntos menos que el lunes), y Sanidad ha notificado 7.767 nuevas infecciones en las Ãºltimas 24 horas (2.305 menos que los que se notificaron hace siete dÃas).

La evoluciÃ³n positiva del ritmo de contagio estÃ¡ muy relacionada con el descenso acelerado de casos entre los jÃ³venes. En el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, el indicador de IA se ha desplomado en los Ãºltimos siete dÃas, bajando 178 puntos y situÃ¡ndose en los 461,08 casos por 100.000 habitantes. Entre los 20 y los 29 aÃ±os la transmisiÃ³n tambiÃ©n ha caÃdo de forma considerable (180 puntos en una semana), colocÃ¡ndose en los 337,84.

Por autonomÃas, las mÃ¡s afectadas son Ceuta (464,36 de IA), Extremadura (463,82), La Rioja (312,58) y PaÃs Vasco (302,05). Por otro lado, Asturias (94,03), Canarias (144,76), Comunidad Valenciana (183,67) y CataluÃ±a (190,98) mantienen los datos de incidencia mÃ¡s positivos del paÃs.

En los hospitales

Asimismo, disminuye la presiÃ³n en los hospitales. Este martes se encuentran ingresadas por coronavirus en territorio nacional 6.806 personas, 308 menos que ayer. El porcentaje de ocupaciÃ³n global, baja, entonces, al 5,80%. En las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) la tendencia es parecida: en ellas la ocupaciÃ³n desciende hasta el 17,39%, con 79 enfermos graves menos que ayer (un total de 1.571).

Las comunidades con las UCI mÃ¡s saturadas son todavÃa CataluÃ±a (32,29%), Madrid (31,15%), AragÃ³n (21,82%) y Baleares (21,51%). En el lado opuesto, las mÃ¡s relajadas son Asturias (7,05%), Murcia (7,07%), Galicia (7,74%) y AndalucÃa (10,06%). Pero siempre hay que recordar que estas cifras solo corresponden a la ocupaciÃ³n de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupaciÃ³n total hay que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas.

La mortalidad, sin embargo, ha aumentado (aunque ligeramente). Se han comunicado 194 fallecimientos, cuando el martes pasado fueron 190. Y ya son, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, un total de 84.340 personas las que han perdido la vida en EspaÃ±a a causa del virus desde el comienzo de la pandemia.

En Europa, Reino Unido (693,6), Irlanda (510,3), Suiza (483,7) y Francia (402,0) son los paÃses con la IA mÃ¡s alta. Los paÃses mejor situados son Polonia (7,7), RepÃºblica Checa (25,1), Ucrania (44,3) RumanÃa (46,6) y Suecia (129,7).

El Ãºltimo informe publicado por Sanidad refleja que la ocupaciÃ³n hospitalaria por coronavirus desciende al 5,80% (al 17,39% en UCI). coronavirus Off Andrea SantamarÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Darias anuncia que EspaÃ±a llegarÃ¡ al 70% de poblaciÃ³n vacunada en las prÃ³ximas horas

Archivado: agosto 31, 2021, 4:45pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Mar, 31/08/2021 - 18:45 Covid-19

Carolina Darias, ministra de Sanidad, durante su comparecencia ante la ComisiÃ³n de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha defendido a capa y espada que EspaÃ±a estÃ¡ siendo un "referente a nivel mundial" en la inmunizaciÃ³n contra al SARS-CoV-2. De hecho, afirma que "nuestro paÃs se ha convertido en uno de los lugares del mundo con mayor cobertura vacunal frente a la covid", que es "el 4Âº en la UE que tiene mayor porcentaje de su poblaciÃ³n completamente vacunada" y tambiÃ©n que ocupa uno de los primeros lugares en el Ã¡mbito internacional.

Ha subrayado que EspaÃ±a cumplirÃ¡ con el objetivo del 70% entre hoy y maÃ±ana. Ayer, la cifra se quedÃ³ en el 69,1%. A nuestro paÃs le separaban ayer sÃ³lo 403.892 dosis del objetivo de tener al 70% de la poblaciÃ³n total vacunada. Darias ha pasado de dar cifras hace 15 dÃas de superaciÃ³n del 70% de poblaciÃ³n diana (los susceptibles de recibir la vacuna, es decir, sÃ³lo los mayores de 12 aÃ±os) a poblaciÃ³n INE (el total del conjunto de espaÃ±oles registrados en el Instituto Nacional de EstadÃstica).

Estas declaraciones de Darias se enmarcan dentro de su comparecencia este martes ante la ComisiÃ³n de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados para analizar la estrategia nacional de vacunaciÃ³n y defender las diferentes actuaciones llevadas a cabo por el Ejecutivo nacional para combatir la pandemia.

Entre ellas, estÃ¡ el debate abierto sobre el anuncio realizado por el Gobierno de SÃ¡nchez el pasado mayo de alcanzar la cifra de un 70% de poblaciÃ³n vacunada a fecha de 18 de agosto (momento en el que sÃ³lo llegÃ³ al 63% de inmunizados). Pese a esto, la ministra ha destacado que "lideramos la vacunaciÃ³n tanto con una dosis como con pauta completa a nivel internacional".

Y ha expuesto: "Hemos ido cumpliendo los hitos que nos hemos marcado desde el comienzo de este proceso de vacunaciÃ³n. Ahora, tras haber alcanzado hace unas semanas el 70% de la poblaciÃ³n diana, estamos apunto a de alcanzar un nuevo hito: lograr que el 70% de la poblaciÃ³n INE estÃ¡ vacunada frente a la covid tras completar su pauta".

Sobre este asunto, Darias ha explicado que "a partir de ahora los esfuerzos estÃ¡n centrados en vacunar a las cohortes mÃ¡s jÃ³venes" de poblaciÃ³n, que son las que "menos efectos graves tienen de la enfermedad" pero que son a su vez las que registran una mayor incidencia de contagios.

Otro dato que ha expresado Darias referente al proceso de inmunizaciÃ³n es el dato de rechazos a la vacuna. SegÃºn ha apuntado, los datos de registro de vacunaciÃ³n muestran que ese rechazo ha sido solo del 0,7%. "Dice mucho de la ciudadanÃa de este paÃs que, voluntariamente, han ido mayoritariamente a vacunarse", ha destacado.

Dosis de refuerzo

Junto a esto, la ministra se ha referido tambiÃ©n a la posibilidad de incorporar una dosis de refuerzo a la pauta vacunal. Sobre ello, ha apuntado que la decisiÃ³n que se adopte irÃ¡ "de la mano de la evidencia cientÃfica", ya que su departamento estÃ¡ muy pendiente de los resultados que arrojen los ensayos clÃnicos actualmente en marcha con Pfizer y Moderna sobre una tercera dosis, del pronunciamiento de la Agencia Europea del Medicamento y de las propuestas que lance al respecto la Ponencia de Vacunas (que lleva trabajando en esta cuestiÃ³n desde julio).

En lo que respecta a su valoraciÃ³n sobre la evoluciÃ³n de la pandemia, la ministra ha apuntado que los Ãºltimos datos muestran que "nos encontramos en una fase de descenso firme, con una incidencia de 242 casos (por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas)" a fecha de 30 de agosto, y que ademÃ¡s hacen prever "una buena evoluciÃ³n para los prÃ³ximos dÃas".

InvestigaciÃ³n

En su comparecencia, la ministra de Sanidad ha puesto tambiÃ©n en valor la labor que se estÃ¡ realizando actualmente en materia de investigaciÃ³n frente a la covid-19. Como novedad, ha seÃ±alado que el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y el Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red (Ciber), con la coordinaciÃ³n de Ministerio de Sanidad y la colaboraciÃ³n de diversas comunidades autÃ³nomas, van a poner en marcha en las prÃ³ximas semanas un estudio centrado en la covid persistente que, entre otras cuestiones, buscarÃ¡ definir la clÃnica de este sÃndrome.

AdemÃ¡s, ha recordado que el ISCIII ya trabaja en una investigaciÃ³n centrada en analizar la inmunidad en personas mayores (centrado preferentemente en poblaciÃ³n institucionalizada).

La ministra ha comparecido este martes ante la ComisiÃ³n de Sanidad del Congreso de los Diputados para analizar las actuaciones frente a la covid-19. coronavirus Off Manuel F. Bustelo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El Gobierno aprueba la compra anticipada de 2,2 millones de dosis de Novavax

Archivado: agosto 31, 2021, 2:16pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Mar, 31/08/2021 - 16:16 Consejo de Ministros

La candidata vacunal de Novavax, basada en la proteÃna 'S' recombinada junto a un adyuvante.

El Consejo de Ministros de este martes ha aprobado un acuerdo de compra anticipada de 2.284.085 dosis de vacunas contra la covid-19 de Novavax. Esta cantidad representa la parte asignada a EspaÃ±a en el reparto de los primeros 20 millones de dosis comprometidos con la UniÃ³n Europea con esta compaÃ±Ãa.

La entrega de las vacunas estÃ¡ prevista para finales de 2021 y principios de 2022, a razÃ³n de 679.972 dosis en noviembre de 2021, 810.850 en diciembre y 793.263 para enero de 2022, segÃºn ha informado el Ministerio de Sanidad tras la aprobaciÃ³n en el Consejo de Ministros.

La ComisiÃ³n Europea habÃa cerrado ya el pasado 5 de agosto un acuerdo de adquisiciÃ³n anticipada para el desarrollo, producciÃ³n, opciones prioritarias de adquisiciÃ³n y suministro de de esta vacuna. El acuerdo europeo contemplaba la obligaciÃ³n de compra de un mÃnimo de 20 millones de dosis y opciones ejecutables en tramos de 20 millones hasta un mÃ¡ximo de 100 millones mÃ¡s de dosis.

"A sÃ³lo unas horas" de alcanzar el 70% de vacunados

El anuncio se ha producido a las puertas de que la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica y el Consejo Interterritorial de Salud se pronuncien sobre la administraciÃ³n de la tercera dosis y â€œa sÃ³lo unas horasâ€ segÃºn se ha explicado en el propio Consejo de Ministros de alcanzar un 70% de poblaciÃ³n vacunada en EspaÃ±a con pauta completa.

El ministerio de Sanidad ha justificado el acuerdo de compra explicando que â€œse considera necesario que EspaÃ±a adquiera la cantidad que le corresponde de este cupo mÃnimo contemplado en el APA, a fin de disponer de un nÃºmero suficiente de vacunas de proteÃnas con vistas a maximizar la cobertura vacunal en la poblaciÃ³n espaÃ±olaâ€.

Las primeras dosis de Novavax se recibirÃ¡n a finales de este aÃ±o y principios de 2022 y la UE ha cerrado un acuerdo para la adquisiciÃ³n de entre 20 y 100 millones de dosis. coronavirus Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los asociados de Ciencias de la Salud no computarÃ¡n al calcular la temporalidad de los docentes universitarios

Archivado: agosto 31, 2021, 1:47pm UTC por lauraibanes

ProfesiÃ³n lauraibanes Mar, 31/08/2021 - 15:47 Consejo de Ministros

Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid (UCM)/UCM.

El Consejo de Ministros ha aprobado este martes en primera lectura el anteproyecto de Ley Ley OrgÃ¡nica del Sistema Universitario, que aspira a reducir los contratos temporales del profesorado universitario desde el actual 40% al 20% y subir el porcentaje mÃnimo de profesorado funcionario del 51% al 55%. En estos porcentajes mÃ¡ximos de temporalidad, sin embargo, no se contabilizarÃ¡ al profesorado asociado de Ciencias de la Salud, que mantendrÃ¡ su categorÃa especÃfica, y no computarÃ¡ el el cÃ¡lculo global de temporalidad.

Los profesores de Ciencias de la Salud quedarÃ¡n tambiÃ©n excluidos del cÃ³mputo global de profesores asociados en lo que a estabilizaciÃ³n y promociÃ³n se refiere. La nueva ley prevÃ© que si el profesorado asociado supera el 15 por ciento del total se reserve un 15% de las plazas en los concursos de contratados o titulares para los profesores asociados con tÃtulo de doctor. En ese cÃ³mputo del 15%, sin embargo, no se tendrÃ¡n en cuenta los profesores asociados de Medicina, EnfermerÃa o Fisioterapia.

La nueva ley, que todavÃa debe pasar todos los trÃ¡mites de consultas y aprobaciÃ³n en el Congreso y el Senado y que por tanto puede sufrir aÃºn mÃºltiples cambios, modifica entre otras cuestiones el acceso al cargo de rector para el que no serÃ¡ necesario en adelante ser catedrÃ¡tico sino tan sÃ³lo ser funcionario, tener tres sexenios de investigaciÃ³n, tres quinquenios de docencia haber desempeÃ±ado cargos de gestiÃ³n en la universidad durante al menos 4 aÃ±os.

Respecto a las titulaciones relacionadas con Ciencias de la Salud, el anteproyecto de ley aprobado establece que las universidades, los organismos pÃºblicos de investigaciÃ³n y los centros del Sistema Nacional de Salud podrÃ¡n formar institutos mixtos de investigaciÃ³n junto a centros pÃºblicos o privados de investigaciÃ³n.

AdemÃ¡s, se especifica expresamente que en el caso de los tÃtulos que habiliten para el ejercicio de una profesiÃ³n sanitaria o de una especialidad en Ciencias de la Salud serÃ¡ el Ministerio de Sanidad el responsable de la expediciÃ³n del tÃtulo y de la decisiÃ³n de crear o cambiar de nombre las especialidades. AdemÃ¡s, no podrÃ¡n utilizarse nombres de titulaciones universitarias que puedan â€œinducir a la confusiÃ³nâ€ con las oficialmente aprobadas para el ejercicio de profesiones sanitarias.

Plazas vinculadas a centros sanitarios

Finalmente, la disposiciÃ³n final primera de la futura ley modifica el artÃculo 105.1 de la Ley 14/1986 General de Sanidad. La nueva ley de universidades permitirÃ¡ establecer la vinculaciÃ³n de determinadas plazas asistenciales de hospitales o centros sanitarios con cualquiera de las modalidades de profesorado que figuran en la ley y no sÃ³lo con las de los cuerpos de profesorado de universidad o con la figura del contratado doctor.

Respecto a los profesores asociados en titulaciones de Ciencias de la Salud se establece que se regirÃ¡n por lo dispuesto para profesores asociados con carÃ¡cter general salvo en la dedicaciÃ³n horaria que podrÃ¡ ser diferente.

Por Ãºltimo se atribuye al Gobierno central, con participaciÃ³n de las autonomÃas, la creaciÃ³n de las bases reguladoras de los conciertos entre universidades e instituciones sanitarias.

Un hospital y tres centros sanitarios

La futura norma se sumarÃ¡ al real decreto aprobado en julio en el que se establecÃan ya nuevos requisitos para la apertura de universidades y facultades. En el caso concreto de las titulaciones Ciencias de la Vida, como Medicina, EnfermerÃa o Fisioterapia, el real decreto fijaba la obligaciÃ³n de las universidades de contar al menos con un hospital general y tres centros de salud (de titularidad pÃºblica o privada) concertados para poder impartir la titulaciÃ³n.

La futura ley de universidades prevÃ© reducir la temporalidad del profesorado al 20% pero no computarÃ¡ a los asociados de Ciencias de la Salud por su especial naturaleza. Off Laura G. IbaÃ±es ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"Manchas negras" en los viales de Moderna fabricados en EspaÃ±a que se han retirado en JapÃ³n

Archivado: agosto 31, 2021, 10:03am UTC por lauraibanes

Empresas lauraibanes Mar, 31/08/2021 - 12:03 Covid-19

Cajas con la vacuna de Moderna frente a la covid-19, preparadas para ser enviadas al centro de distribuciÃ³n de McKesson en Olive Branch, Mississippi, en Estados Unidos, tras su aprobaciÃ³n por la FDA (EFE).

ContinÃºan en JapÃ³n los problemas con las dosis de la vacuna de Moderna contaminada que fue fabricada en EspaÃ±a.

La noticia de la semana pasada era que las autoridades sanitarias japonesas habÃan retirado 1,63 millones de dosis que habÃan sido enviadas a centros de vacunaciÃ³n en todo el paÃs despuÃ©s de que el distribuidor nacional, Takeda Pharmaceutical, recibiÃ³ informes de contaminantes en algunos viales. Ahora, la cifra de dosis suspendidas sube un millÃ³n mÃ¡s y se estÃ¡ investigando la muerte de dos personas que recibieron inyecciones de los lotes afectados.

El suceso con los suministros de Moderna preocupa aÃºn mÃ¡s porque JapÃ³n se enfrenta a su quinta ola de Covid, la peor hasta ahora gracias al impulso de la variante Delta y a la baja tasa de vacunaciÃ³n, por debajo del 45%.

500.000 personas inoculadas

SegÃºn contÃ³ Taro Kono, ministro de Defensa y el encargado por el gobierno de coordinar la campaÃ±a de vacunaciÃ³n, alrededor de 500.000 personas recibieron inyecciones de los sueros contaminados, fabricados en EspaÃ±a por la farmacÃ©utica Rovi, que el aÃ±o pasado firmÃ³ un acuerdo con Moderna para llenar y envasar cientos de millones de dosis de su vacuna contra el coronavirus en su fÃ¡brica madrileÃ±a.

SegÃºn las Ãºltimas informaciones de los medios japoneses, se encontrÃ³ una pequeÃ±a sustancia negra en un frasco del lote de Moderna en la prefectura de Gunma. Mientras que, en la regiÃ³n de Okinawa, se detuvo la administraciÃ³n de Moderna en un centro de vacunaciÃ³n masiva tras detectar un total de cinco sustancias extraÃ±as relacionadas con el lote 3005293, un nÃºmero diferente al lote (3004667) en el que habÃan detectado inicialmente las sustancias extraÃ±as en 39 viales sin usar.

En Okinawa, encontraron "manchas negras" en jeringas y en un frasco, y ademÃ¡s de material rosa dentro de otra jeringa. Aunque el Ministerio de Salud dijo despuÃ©s que no habÃa problemas con la seguridad y eficacia de los viales con ese nÃºmero de lote, y el lunes se reanudaron las vacunas en el centro.

Una investigaciÃ³n de Takeda mostrÃ³ que existe una alta posibilidad de que el material extraÃ±o negro sea goma que se raspÃ³ cuando las jeringas perforaron los tapones de goma de los viales. "Los incidentes pueden deberse a que las agujas se insertaron incorrectamente en los viales, rompiendo trozos del tapÃ³n de goma", decÃa ayer un comunicado del ministerio.

El diario Japan Times hablaba con un farmacÃ©utico de la prefectura de Saitama que tambiÃ©n habÃa descubierto manchas negras en los viales de Moderna mientras los revisaba antes de usarlos a mediados de agosto. "Eran mucho mÃ¡s pequeÃ±os que las semillas de sÃ©samo, menos de un milÃmetro. ParecÃan rodajas de algo y flotaban dentro de la botella cuando la agitÃ©", contaba.

La preocupaciÃ³n subiÃ³ el fin de semana, cuando se informÃ³ de la muerte de dos hombres, de 30 y 38 aÃ±os, tres dÃas despuÃ©s de recibir estas dosis. "No hay evidencia en este momento que indique que las muertes estÃ©n relacionadas con las vacunas que contienen partÃculas extraÃ±as", explicÃ³ un funcionario del gobierno.

Desde Moderna y su distribuidor en el paÃs, Takeda, aseguraron en un comunicado conjunto que no han recibido informes de partÃculas en el lote utilizado en las inyecciones de las dos personas que habÃan fallecido, pero que estaban investigando y que mantendrÃan al pÃºblico informado de los avances.

MÃ¡s de dos millones de dosis de la vacuna han sido retiradas y se estÃ¡ investigando el fallecimiento de dos personas tras ser inoculadas. coronavirus Off Lucas de la Cal PolÃtica y Normativa Empresas Empresas Off

Cae por tercera semana consecutiva la venta de test de antÃgenos en farmacias

Archivado: agosto 31, 2021, 9:47am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Mar, 31/08/2021 - 11:47 Covid-19

La dispensaciÃ³n de test de autodiagnÃ³stico de antÃgenos en las farmacias espaÃ±olas aumentÃ³ un 319,6% en la semana de su paso a venta libre. (Bernardo DÃaz)

Las ventas de test de antÃgenos en farmacias han caÃdo por tercera semana consecutiva desde que alcanzaran su pico en la semana 30 del aÃ±o, la que comenzÃ³ el 26 de julio, apenas unos dÃas despuÃ©s de se autorizara la venta libre de estos test de diagnÃ³stico rÃ¡pido de la covid.

Un estudio presentado por la consultora Iqvia muestra que se han vendido en lo que va de 2021 algo mÃ¡s de 4 millones de test, 4.14.450 test en concreto. Hasta el 20 de julio de este aÃ±o se permitÃa la venta de estos test en farmacias pero con receta, si bien las cifras de ventas cuando se exigÃa receta eran realmente escasas segÃºn los datos de la consultora. Una vez se permitiÃ³ la venta sin receta, las ventas crecieron rÃ¡pidamente hasta su mÃ¡ximo en la semana 30, pero desde entonces han protagonizado ya tres semanas consecutivas de descensos.

Por autonomÃas, CataluÃ±a acumula casi uno de cada cuatro test de antÃgenos vendidos hasta la fecha, el 24% del total, seguida de AndalucÃa (18,3%), Madrid (11,4%), la Comunidad Valenciana (9,8%) y Galicia (9%). Y muy por encima del resto de autonomÃas con una cuota de mercado en todos los casos inferior al 5% del total de test vendidos.

Si se observan los datos en relaciÃ³n a la poblaciÃ³n de cada autonomÃa, de nuevo CataluÃ±a serÃa una de las autonomÃas con mayor proporciÃ³n de test vendidos en EspaÃ±a, junto a Galicia, Baleares, Rioja, Cantabria y AndalucÃa.

En concreto, las ventas de test de antÃgenos que se han producido hasta ahora equivaldrÃan en Galicia, por ejemplo, al 13,7% de su poblaciÃ³n, en CataluÃ±a al 12,7%, en Rioja al 12,15, en Cantabria al 9,5%, en Baleares al 9,2% y en la Comunidad Valenciana al 8%, frente a autonomÃas donde las ventas de antÃgenos han representado menos del equivalente al 5% de su poblaciÃ³n como Canarias o Murcia,

Hay que tener en cuenta en cualquier caso los enormes cambios de poblaciÃ³n que se han producido por el turismo en el periodos estival.

los datos de Iqvia muestran tambiÃ©n que las farmacias contarÃan con stock suficiente para hacer frente a la demanda si se mantiene al nivel actual.

Uno de cada cuatro test se ha vendido en CataluÃ±a que, junto a Galicia, Baleares, Rioja, Cantabria y AndalucÃa, acumula las mayores ventas en relaciÃ³n a su poblaciÃ³n. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los trasplantes de Ã³rganos cayeron un tercio durante la primera ola de la pandemia

Archivado: agosto 31, 2021, 6:00am UTC por RosalÃa Sierra

Trasplantes RosalÃa Sierra Mar, 31/08/2021 - 08:00 En todo el mundo

Trasplante de riÃ±Ã³n (FOTO: Stockphotos).

El nÃºmero de trasplantes de Ã³rgano sÃ³lido descendiÃ³ durante la primera ola de la pandemia un 31% con respecto al aÃ±o anterior, segÃºn un estudio global presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Trasplantes de Ã“rganos (ESOT, por sus siglas en inglÃ©s), que se estÃ¡ celebrando en MilÃ¡n.

SegÃºn los cÃ¡lculos de los autores, esta caÃda de los trasplantes supone mÃ¡s de 48.000 aÃ±os de vida perdidos.

La investigaciÃ³n, que se ha publicado en The Lancet Public Health, analizÃ³ los datos de 22 paÃses de cuatro continentes y revela que, en algunos casos, la caÃda en la actividad de trasplantes fue de hasta el 90%.

En EspaÃ±a, uno de los paÃses analizados, la reducciÃ³n fue del 24,02%.

La mayor disminuciÃ³n afectÃ³ a los trasplantes de riÃ±Ã³n, que fue de en torno al 40% de donante vivo y del 12% de donante fallecido. En cuanto al hÃgado, las disminuciones fueron del 33 y el 9%, respectivamente.

Por su parte, los injertos de pulmÃ³n disminuyeron un 17%, mientras que los de corazÃ³n solo se redujeron un 5%.

Mejores ejemplos

La investigaciÃ³n destaca cÃ³mo algunos paÃses lograron mantener su tasa de trasplantes mientras que otros sufrieron serias reducciones. AsÃ, las menores reducciones se produjeron en Suiza (1,34%), Estados Unidos (4,13%) y Noruega (7,12%), mientras que las caÃdas mÃ¡s dramÃ¡ticas se produjeron en JapÃ³n (66,71%), Argentina (60,91%) y Chile (54,02%).

Olivier Aubert, profesor del Centro de InvestigaciÃ³n Traslacional de Trasplantes de Ã“rganos de ParÃs y autor principal del trabajo, considera que "la primera ola de covid-19 tuvo un efecto devastador en el nÃºmero de trasplantes en varios paÃses, incrementando las listas de espera y produciendo una gran pÃ©rdida de aÃ±os de vida".

Por su parte, Alexandre Loupy, director del centro parisino y Ãºltimo autor del estudio, afirma que "los trasplantes de donante vivo, los que mÃ¡s se redujeron, requieren mÃ¡s recursos y planificaciÃ³n que aquellos de donante fallecido, lo que los hace extremadamente difÃciles de llevar a cabo durante una situaciÃ³n en que los recursos se han visto limitados y los profesionales estÃ¡n sobrecargados. AdemÃ¡s, tambiÃ©n hubo mayor preocupaciÃ³n Ã©tica por el bienestar y la seguridad de los donantes".

"EstÃ¡ claro que se han producido muchas muertes indirectas asociadas a la covid-19, y nuestro estudio confirma que la pandemia ha tenido consecuencias perjudiciales para muchas especialidades mÃ©dicas", lamenta Loupy.

Vida perdida

El anÃ¡lisis estima que se han perdido 37.664 aÃ±os de vida entre los pacientes que esperan un riÃ±Ã³n; 7.370, en el caso de un hÃgado; 1.799, en pulmÃ³n, y 1.406, en corazÃ³n.

SegÃºn Aubert, mÃ¡s allÃ¡ de la reducciÃ³n global en la actividad de trasplantes, algunos paÃses y regiones han logrado sacar adelante los procesos a pesar del mayor reto presentado por la pandemia. Estos hallazgos precisan mÃ¡s anÃ¡lisis en niveles regionales, nacionales y globales para comprender por quÃ© las reducciones en los trasplantes se han producido o no".

A su juicio, "entender cÃ³mo los distintos paÃses y sistemas sanitarios han respondido ante la covid-19 puede facilitar mejorar la preparaciÃ³n ante una pandemia y cÃ³mo mantener de forma segura los programas de trasplantes".

Para facilitar esta comprensiÃ³n sobre las tendencias temporales y las consecuencias de la pandemia en todo el mundo y a todos los niveles, los autores han creado un panel de acceso libre que presenta los datos de forma interactiva para la actividad de trasplantes y los casos de covid-19.

Algunos paÃses redujeron durante la pandemia su actividad en trasplantes hasta un 90%, segÃºn un estudio comparativo publicado en 'The Lancet'. coronavirus Off RedacciÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Posibles escenarios para el mundo postpandemia

Archivado: agosto 31, 2021, 6:00am UTC por RosalÃa Sierra

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas RosalÃa Sierra Mar, 31/08/2021 - 08:00 ArtÃculo en 'JAMA' Test covid positivo

El futuro del virus puede variar incluso entre paÃses.

En el segundo aÃ±o de la pandemia dos tendencias opuestas protagonizan la evoluciÃ³n de la covid-19: por un lado, en muchos paÃses el avance de la vacunaciÃ³n estÃ¡ aumentando el nÃºmero de inmunizados, lo que nos acerca paulatinamente a la vuelta a normalidad; por otro, la propagaciÃ³n de la variante Delta y las reticencias a vacunarse de algunos sectores de la poblaciÃ³n complican la reducciÃ³n de los contagios. Factores mÃºltiples que coinciden y crean incertidumbre de cara al futuro. Para explorar los posibles desenlaces, un grupo de investigadores ha analizado, en un artÃculo para la revista JAMA, la probabilidad de cuatro escenarios: erradicaciÃ³n, eliminaciÃ³n, cohabitaciÃ³n o pÃ©rdida de control de los contagios.

De acuerdo con los autores -y con la mayorÃa de cientÃficos- la erradicaciÃ³n del virus es improbable. La reducciÃ³n global de la circulaciÃ³n del SARS-CoV-2 hasta cero necesitarÃa que â€œtanto la inmunidad derivada de la vacuna como la derivada de la infecciÃ³n sean muy eficaces, duraderas, capaces de prevenir la transmisiÃ³n secundaria y la reinfecciÃ³n, y proteger contra todo tipo de variantes virales presentes y futurasâ€.

AdemÃ¡s, los autores explican que el riesgo de que pueda saltar entre diferentes especies animales complica su eliminaciÃ³n, ya que puede sobrevivir en poblaciones de murciÃ©lagos, visones u otros. En enero, la revista Nature realizÃ³ un sondeo entre mÃ¡s de 100 inmunÃ³logos, especialistas en enfermedades infecciosas y virÃ³logos para conocer su opiniÃ³n sobre el futuro del nuevo coronavirus.

Casi el 90% de los encuestados declarÃ³ que el virus se convertirÃ¡ en endÃ©mico, es decir, que seguirÃ¡ circulando en bolsas de la poblaciÃ³n mundial durante aÃ±os. â€œSi la erradicaciÃ³n no es posible, la covid-19 se convertirÃ¡ en una enfermedad endÃ©micaâ€, coincide Eli Adashi, investigador y decano emÃ©rito en la Universidad de Brown, en Estados Unidos. Dadas las circunstancias actuales, Adashi aÃ±ade que â€œla cohabitaciÃ³n es el escenario mÃ¡s probableâ€, aunque es posible que el nÃºmero de regiones libres de virus crezcan a medida que el acceso a las vacunas se amplÃe en todo el mundo y que las dudas sobre Ã©stas se vayan disipando.

Virus estacional

A medida que la inmunidad global debida a la exposiciÃ³n o a la vacunaciÃ³n se generaliza, los sÃntomas de la enfermedad experimentados pueden llegar a parecerse a los del resfriado comÃºn, provocado por los otros virus estacionales. â€œUn estado endÃ©mico puede llegar una vez que la mayorÃa de las personas dejan de ser inmunolÃ³gicamente ingenuas, es decir, que ya han sido vacunadas o infectadas una vezâ€, explica Jennie Lavine, biÃ³loga en la Universidad de Emory y autora de un artÃculo publicado en Science sobre la evoluciÃ³n de la pandemia. â€œDe este modo, cuando estÃ©n expuestas y se infecten de nuevo en el futuro, probablemente estarÃ¡n protegidos de las formas graves de la enfermedadâ€.

Una vez que la mayorÃa de la poblaciÃ³n ha tenido una primera exposiciÃ³n al virus, el ritmo de transmisiÃ³n debe disminuir, pero puede que no se reduzca a cero. â€œA medida que la inmunidad disminuya y las tasas de transmisiÃ³n estacional aumenten el prÃ³ximo otoÃ±o (al menos en los climas del norte), es probable que veamos otra ola de infeccionesâ€, advierte Lavine. â€œAquellos que aÃºn no estÃ¡n protegidos de la enfermedad por la vacunaciÃ³n (o infecciÃ³n primaria) seguirÃ¡n estando en riesgo, pero si podemos vacunar a la mayorÃa de la gente, una nueva ola de infecciones no debe significar una gran ola de enfermedades gravesâ€.

Peores escenarios

MÃ¡s preocupantes son otros escenarios que barajan los especialistas, especialmente el que denominan conflagraciÃ³n, un estado estable caracterizado por una presencia continua del SARS-CoV-2, aunque sea moderada. Una opciÃ³n mÃ¡s probable allÃ dÃ³nde grandes segmentos de la poblaciÃ³n permanezcan sin vacunar, ya sea por falta de acceso o por reticencias.

â€œEl virus tendrÃa oportunidades continuas de replicarse y adaptarse para evadir las respuestas inmunitarias naturales y derivadas de la vacunaâ€, advierten los autores. â€œEntre las poblaciones vacunadas las infecciones podrÃan seguir surgiendo periÃ³dicamente debido a una inmunidad incompleta derivada de la vacuna, a la disminuciÃ³n de la eficacia o a los mecanismos de evasiÃ³n de nuevas variantes viralesâ€.

El grado de conflagraciÃ³n podrÃa depender de la eficacia y la adhesiÃ³n a las vacunas segÃºn la geografÃa. Se han observado posibles lagunas de cobertura frente a variantes especÃficas de ciertas vacunas. Por ejemplo, hace unos dÃas un estudio realizado en Estados Unidos con datos de 75.000 pacientes seÃ±alaba que la protecciÃ³n proporcionada por la vacuna Moderna puede ser mÃ¡s duradera que la proporcionada por Pfizer.

En cualquier caso, los autores subrayan que el futuro epidÃ©mico dependerÃ¡ tanto de las decisiones colectivas de la comunidad internacional, como de las realidades locales. PaÃses como Israel, Nueva Zelanda y Vietnam parecen encaminarse hacia la eliminaciÃ³n; sin embargo, Reino Unido, Estados Unidos y China se han adaptado a un estado de cohabitaciÃ³n, mientras India y otros paÃses del sudeste asiÃ¡tico y gran parte de SudamÃ©rica se encuentran inmersos en estado de conflagraciÃ³n. â€œPara revertir la suerte de las naciones en estado de conflagraciÃ³n serÃ¡ necesario aumentar la inmunidad de la poblaciÃ³n mediante vacunas capaces de neutralizar las nuevas variantes viralesâ€, advierten los autores del artÃculo en JAMA.

Los expertos analizan posibles desenlaces de la pandemia: de la erradicaciÃ³n del virus a la cohabitaciÃ³n, e incluso la pÃ©rdida de control de la transmisiÃ³n. coronavirus Off Amado Herrero Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Covid-19: la ocupaciÃ³n hospitalaria cae hasta el 6,07%

Archivado: agosto 30, 2021, 6:41pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Lun, 30/08/2021 - 20:41 Bajan tambiÃ©n la IA y los fallecimientos

Pacientes de covid tratados en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Foto: Diego Sinova)

Comienza la semana y la incidencia acumulada (IA) sigue en descenso. Tras una bajada de 22 puntos desde el viernes, el marcador se sitÃºa en los 242,18 casos por 100.000 habitantes. TambiÃ©n se han detectado menos casos nuevos durante el fin de semana (un total de 15.489), casi 8.500 menos que el lunes pasado.

Esa misma tendencia se aprecia al observar los datos de IA por edades. El grupo etario mÃ¡s afectado, el de entre 12 y 19 aÃ±os, ha reducido su IA 121 puntos en tres dÃas, y el marcador se sitÃºa en los 417,83 casos por 100.000 habitantes. Asimismo, disminuye en los jÃ³venes de entre 20 y 29 aÃ±os, los otros protagonistas de la quinta ola. Su indicador ha disminuido 102 puntos durante el fin de semana, cayendo hasta los 312,94.

Por autonomÃas, y teniendo en cuenta que Cantabria y Castilla y LeÃ³n no han actualizado sus datos este lunes, Ceuta sigue lÃder en incidencia (546,31), seguida de Extremadura (468,80), Melilla (463,96), Cantabria (329,56) y La Rioja (320,09); mientras que Asturias (94,33), Canarias (150,19), Comunidad Valenciana (197,06) y CataluÃ±a (204,07) son las que registran los mejores datos.

La mortalidad, baja, aunque sigue muy alta. Desde el viernes se han notificado 146 nuevos fallecimientos, 55 menos que hace siete dÃas. SegÃºn la estadÃstica del Ministerio, el nÃºmero de personas que ha perdido la vida por coronavirus en EspaÃ±a asciende ya a 84.146.

Mejora en los hospitales

Asimismo, Sanidad ha informado este lunes de una ligera mejorÃa de la situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles. 7.114 personas se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (92 menos que el viernes), ocupando el 6,07% de las camas. La cifra es tambiÃ©n considerablemente mÃ¡s baja que hace una semana, cuando permanecÃan ingresados 8.330 enfermos.

En las unidades de cuidados intensivos (UCI) se observa una situaciÃ³n similar: se encuentran ocupadas al 18,04% por pacientes covid (el viernes el porcentaje era del 18,37% y en una semana la presiÃ³n en UCI ha descendido dos puntos porcentuales).

Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes siguen siendo CataluÃ±a (33,74%), Madrid (31,69%), Melilla (23,53%) y AragÃ³n (22,52%). Se mantienen mÃ¡s desahogadas Asturias (7,05%), Murcia (7,78%), Galicia (7,82%) y AndalucÃa (11,08%).

En Europa, los peores datos los mantienen Reino Unido (696,6), Irlanda (511,4), Suiza (411,5) y Francia (405,1). Los paÃses con mejores datos son Polonia (7,6), RepÃºblica Checa (25,1) RumanÃa (44,6) y Alemania (137,3).

La incidencia acumulada del coronavirus (242,18) desciende 22 puntos durante el fin de semana, y tambiÃ©n lo hace la mortalidad (146). coronavirus Off Andrea SantamarÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Un estudio demuestra la utilidad del metoprolol en pacientes crÃticos con covid-19

Archivado: agosto 30, 2021, 6:02pm UTC por manuelbustelo

FarmacologÃa manuelbustelo Lun, 30/08/2021 - 20:02 InvestigaciÃ³n

SegÃºn explican desde el CNIC, la expresiÃ³n mÃ¡s grave de la covid-19Â es la insuficiencia respiratoria severa, que requiere intubaciÃ³n y se asocia a alta mortalidad.

Metoprolol, un fÃ¡rmaco tradicionalmente usado para la enfermedad cardiovascular, ha demostrado ser Ãºtil en pacientes crÃticos con covid-19. AsÃ lo han visto investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), cuyo trabajo se publica en la revista Journal of American College of Cardiology (JACC).

SegÃºn explican desde el CNIC, la expresiÃ³n mÃ¡s grave de la covid-19 es la insuficiencia respiratoria severa, que requiere intubaciÃ³n y se asocia a alta mortalidad. "La infecciÃ³n pulmonar por SARS-CoV-2 puede derivar en el desarrollo de un sÃndrome de distrÃ©s respiratorio agudo (SDRA), en el que la inflamaciÃ³n/hiperactivaciÃ³n de los neutrÃ³filos juega un papel central. Actualmente hay una falta de terapias para tratar el SDRA asociado a covid-19", aÃ±aden desde la instituciÃ³n.

El equipo de Borja IbÃ¡Ã±ez, director del Laboratorio Traslacional para la Imagen y Cardiovascular del CNIC, cardiÃ³logo en el Hospital Universitario FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz (FJD) de Madrid y miembro del Cibercv (Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red. Enfermedades Cardiovasculares) descubriÃ³ recientemente que el metoprolol, un fÃ¡rmaco beta-bloqueante tradicional, tiene un efecto muy selectivo sobre el neutrÃ³filo hiperactivado en condiciones de estrÃ©s agudo como el infarto de miocardio. Debido al papel central de neutrÃ³filo en el SDRA, este equipo especulÃ³ que el metoprolol podrÃa reposicionarse como terapia en casos de covid-19 grave.

Ensayo clÃnico

MADRID-COVID es un ensayo clÃnico aleatorizado que se ha realizado en estrecha colaboraciÃ³n entre el CNIC y los servicios de CardiologÃa, UCI, NeumologÃa y Biobanco del Hospital FJD. El objetivo principal de este ensayo piloto era estudiar el efecto del tratamiento intravenoso con metoprolol en el infiltrado inflamatorio pulmonar y en la funciÃ³n respiratoria en pacientes con covid-19 grave que han sido intubados recientemente debido a un SDRA.

En concreto, explica IbÃ¡Ã±ez, â€œaleatorizamos a 20 pacientes con covid-19 severo y reciÃ©n intubados a metoprolol intravenoso (15 mg diarios durante 3 dÃas) o control (sin recibir metoprolol). Estudiamos el infiltrado inflamatorio en el lÃquido broncoalveolar antes y despuÃ©s del tratamiento, asÃ como la evoluciÃ³n clÃnica en tÃ©rminos de oxigenaciÃ³n y dÃas bajo ventilaciÃ³n mecÃ¡nicaâ€.

Los resultados, seÃ±ala Eduardo Oliver, cofirmante del estudio e investigador del Programa de AtracciÃ³n de Talento de la Comunidad de Madrid en CNIC, muestran que el tratamiento con metoprolol intravenoso (15 mg/dÃa) durante tres dÃas â€œreducÃa significativamente la infiltraciÃ³n de neutrÃ³filos en los pulmones y mejoraba la oxigenaciÃ³n de los pacientesâ€. El mÃ©dico intensivista Arnoldo Santos, responsable del estudio en esa unidad, afirma que â€œhemos visto una tendencia clara a que los pacientes que recibÃan metoprolol necesitaban de menos dÃas bajo ventilaciÃ³n mecÃ¡nica y por tanto menos dÃas de ingreso en UCIâ€.

IbÃ¡Ã±ez matiza que, â€œaunque debemos ser cautos ya que se trata de un estudio piloto inicial, hemos observado que el tratamiento con metoprolol en este contexto clÃnico es seguro, se asocia a una reducciÃ³n muy significativa del infiltrado inflamatorio alveolar pulmonar, y esto parece derivar en una mejorÃa muy rÃ¡pida de la oxigenaciÃ³n de los pacientesâ€.

Por eso, los investigadores consideran que el metoprolol intravenoso aparece como una â€œintervenciÃ³n prometedora que podrÃa mejorar el pronÃ³stico de los pacientes con covid-19 en estado crÃticoâ€, y subrayan que el metoprolol "es un fÃ¡rmaco seguro, barato (el tratamiento diario cuesta menos de 2 euros), disponible en nuestro entorno que puede mejorar los resultados en pacientes con covid-19 grave".

AgustÃn Clemente-MoragÃ³n, coprimer firmante del trabajo, matiza que â€œel efecto del metoprolol sobre la hiperactivaciÃ³n de las cÃ©lulas inflamatorias que juegan un papel central en el SDRA es exclusivo de este beta-bloqueanteâ€. De hecho, el mismo grupo de investigadores mostrÃ³ recientemente que otros beta-bloqueantes aparentemente similares no tienen un efecto sobre la inflamaciÃ³n exacerbada pulmonar en un estudio experimental previo.

Ejemplo de colaboraciÃ³n

Desde el CNIC tambiÃ©n destacan que este trabajo ha sido un ejemplo de colaboraciÃ³n bÃ¡sico-clÃnica. De hecho, los cuatro primeros firmantes del trabajo han contribuido de igual manera y son dos investigadores bÃ¡sicos (Clemente-MoragÃ³n y Oliver), un cardiÃ³logo (MartÃnez-Milla), y un intensivista (Santos).

ValentÃn Fuster, director general del CNIC y coinvestigador de este trabajo, seÃ±ala que â€œaunque el estudio es piloto y debe confirmarse en un ensayo mÃ¡s grande, su alta seguridad, disponibilidad y efecto biolÃ³gico tan robusto podrÃa ser suficiente para valorar su uso en pacientes jÃ³venes ingresados en UCI con covid-19 severo".

El equipo investigador liderado por IbÃ¡Ã±ez acaba de recibir fondos del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) para realizar un ensayo clÃnico que demuestre de forma definitiva los beneficios clÃnicos del metoprolol en 350 pacientes con SDRA ingresados en 14 UCI espaÃ±olas. "El ensayo clÃnico Maiden serÃ¡ coordinado por el Ciber, y participarÃ¡n grupos del Ã¡rea cardiovascular y respiratorias del mismo", apuntan desde el CNIC.

Junto a esto, desde la instituciÃ³n explican que el estudio ha sido parcialmente financiado por la ComisiÃ³n Europea y el Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n, y que tambiÃ©n ha contado con el apoyo del Programa de AtracciÃ³n de Talento de la Comunidad de Madrid.

El trabajo, realizado por investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), se ha publicadoÂ en 'Journal of American College of Cardiology'. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid InvestigaciÃ³n Off

Lanzan una campaÃ±a para ayudar a la ciudadanÃa a tomar decisiones alimentarias informadas

Archivado: agosto 30, 2021, 12:59pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Lun, 30/08/2021 - 14:59 NutriciÃ³n

Con respecto al etiquetado, la campaÃ±a enseÃ±a a distinguir entre la fecha de caducidad y la fecha de consumo.

La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) y la Agencia EspaÃ±ola de Seguridad Alimentaria y NutriciÃ³n (Aesan) han lanzado conjuntamente este lunes la campaÃ±a #EUChooseSafeFood, que tiene como objetivo generar confianza en los consumidores en EspaÃ±a a la hora de elegir los alimentos que consumen, explicando de forma simultÃ¡nea el papel que desempeÃ±a la ciencia en la tarea de garantizar la seguridad alimentaria.

La campaÃ±a se llevarÃ¡ a cabo desde este lunes, 30 de agosto, hasta finales de octubre y contarÃ¡ con la colaboraciÃ³n de expertos en seguridad alimentaria, de organizaciones especializadas en alimentaciÃ³n, nutriciÃ³n, derechos del consumidor y medios de comunicaciÃ³n.

La iniciativa promovida por las dos entidades busca ademÃ¡s explicar ciertos aspectos de la informaciÃ³n sobre seguridad alimentaria a la ciudadanÃa en aspectos como la lectura de etiquetas, la higiene alimentaria, la declaraciÃ³n de propiedades saludables, los alÃ©rgenos, los aditivos, las enfermedades de origen alimentario o el papel que juegan las abejas en la alimentaciÃ³n del ser humano.

Etiquetado e higiene alimentaria

Con respecto al etiquetado, la campaÃ±a enseÃ±a a distinguir entre la fecha de caducidad y la fecha de consumo mientras que relacionado con la higiene alimentaria, provee reglas bÃ¡sicas para mantener la seguridad alimentaria en nuestros hogares. En el caso de los alÃ©rgenos y aditivos, la campaÃ±a explica el trabajo de los cientÃficos de la EFSA y las agencias nacionales para garantizar que su uso en alimentos sea seguro y que los envases contengan informaciÃ³n clara sobre su inclusiÃ³n mientras que sobre abejas, explica su papel dentro de la cadena alimentaria. Las enfermedades de origen alimentario, y el papel de la ciencia para prevenirlas son otro asunto importante. En Ãºltimo lugar, con respecto a la declaraciÃ³n de propiedades saludables, la campaÃ±a hace hincapiÃ© en los reglamentos que protegen a los consumidores de la informaciÃ³n incorrecta o engaÃ±osa sobre alimentos.

TecnÃ³logos de alimentos y expertos en seguridad alimentaria como AndrÃ©s GarcÃa, Beatriz Robles, Miguel Ãngel LurueÃ±a, Gemma del CaÃ±o o Marian GarcÃa (conocida como Boticaria GarcÃa), pondrÃ¡n su conocimiento al servicio de la campaÃ±a #EUChooseSafeFood, como tambiÃ©n lo harÃ¡n los expertos de la propia EFSA y la Aesan, y las principales organizaciones espaÃ±olas que trabajan en seguridad alimentaria, nutriciÃ³n o derechos del consumidor.

La EFSA y la AESAN invitan a apoyar la campaÃ±a compartiendo sus materiales, incluidos en la pÃ¡gina web de la EFSA, y que incluyen infografÃas, banners, videos y post para redes sociales.

Dirigida principalmente a los ciudadanos europeos de entre 25 y 45 aÃ±os, la campaÃ±a La UE elige alimentos seguros explica ademÃ¡s el rol de la EFSA y de la Aesan en la contribuciÃ³n a las normativas europeas que protegen a los consumidores y a toda la cadena alimentaria.

En el sitio web de la campaÃ±a se incluirÃ¡n un conjunto de herramientas, como imÃ¡genes, videos cortos y publicaciones para redes sociales en diferentes idiomas, lo que facilitarÃ¡ la participaciÃ³n de las autoridades, asociaciones nacionales y expertos tÃ©cnicos.

Promovida por la EFSA y la Aesan, se llevarÃ¡ a cabo hasta finales de octubre y contarÃ¡ con la colaboraciÃ³n de expertos en seguridad alimentaria. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Entrevista a Leticia Arcos: traducciÃ³n y circulaciÃ³n del conocimiento mÃ©dico entre lenguas (y II)

Archivado: agosto 30, 2021, 12:29pm UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 30/08/2021 - 14:29 Firma invitada

Leticia Arcos, traductora e intÃ©rprete de Laboratorios Normon.

Diario MÃ©dico: En traducciÃ³n, los errores son muy llamativos, llaman enseguida la atenciÃ³n, mientras que los aciertos, que son mucho mÃ¡s numerosos, pasan, por lo general, inadvertidos. Â¿CÃ³mo lo ves tÃº?

Ese es el sentir general: normalmente, los traductores y los intÃ©rpretes, para nuestra desgracia, copamos los titulares cuando ocurre algo clama al cielo. Parece que la prensa solo se acuerda de nosotros cuando hay una metedura de pata. Por eso, me parece que hay que visibilizar la importancia de la traducciÃ³n desde un punto de vista positivo, desde la perspectiva de la utilidad que tiene para establecer sinergias entre diferentes disciplinas y de cÃ³mo actÃºa como engranaje al servicio de la comunidad cientÃfica y del pÃºblico general.

DM: Desde la perspectiva del laboratorio, Â¿tienes esa impresiÃ³n tambiÃ©n? Â¿Ha habido algÃºn error de traducciÃ³n cientÃfico-tÃ©cnica que haya tenido consecuencias graves?

No. Esto no quiere decir que no nos equivoquemos, pues somos humanos y todos cometemos errores, pero nunca ha ocurrido en la fase final. Es decir, no ha habido ningÃºn error de traducciÃ³n que haya llegado a la calle y haya podido poner en peligro la vida de ningÃºn paciente. En ese sentido, me gustarÃa trasladar un mensaje de tranquilidad, pues contamos con unos procedimientos normalizados de trabajo muy robustos, y con un flujo de revisiÃ³n y un circuito de aprobaciÃ³n muy consolidados, y esto supone garantÃa de calidad y Ã©xito siempre.

DM: SegÃºn el mito bÃblico de la torre de Babel, la multiplicidad de lenguas fue un castigo divino. Como lingÃ¼ista profesional, Â¿quÃ© crees que es mejor? Â¿Una sola lengua para comunicarnos sin trabas en todo el mundo? Â¿Un puÃ±ado solo de grandes lenguas internacionales? Â¿Miles o millones de lenguas, cada vez mÃ¡s y mÃ¡s, para hacer florecer la linguodiversidad planetaria y que los gobiernos contraten mÃ¡s funcionarios traductores?

Creo que la respuesta es obvia: multiplicidad de lenguas. Para mÃ, la diversidad lingÃ¼Ãstica no es un castigo, sino una bendiciÃ³n, y no solo porque me dedique a la traducciÃ³n profesionalmente, sino porque considero que esa pluralidad es sinÃ³nimo de riqueza. Las lenguas representan culturas, asÃ que, en ese sentido, el multilingÃ¼ismo promueve la tolerancia.

No obstante, sÃ encuentro muy Ãºtil que haya un puÃ±ado de grandes lenguas vehiculares, y, por supuesto, considero que el espaÃ±ol tiene que ser una de ellas, ya que es de las mÃ¡s habladas a nivel mundial. De todos modos, cuando me refiero al espaÃ±ol, me parece importante destacar que no me limito al espaÃ±ol peninsular, ni siquiera al espaÃ±ol de EspaÃ±a. En el caso de la UniÃ³n Europea, no hay margen de dudas, pues EspaÃ±a es el Ãºnico paÃs en el que el espaÃ±ol es lengua oficial, pero, hay otros organismos internacionales en los que el espaÃ±ol tambiÃ©n es idioma oficial, como las Naciones Unidas, la OMC en el Ã¡mbito de las transacciones o el Bachillerato Internacional en el campo educativo, y, sin embargo, se trata de un espaÃ±ol Â«neutroÂ», que podrÃa calificarse como Â«apÃ¡tridaÂ» incluso, asÃ que no caigamos en el error de pensar que nuestra variante es la que se ha impuesto.

Sobre la cuestiÃ³n de que los gobiernos contraten a mÃ¡s funcionarios traductores, me parece muy buena oportunidad para poner en valor nuestro papel en la AdministraciÃ³n. En mi opiniÃ³n, se deberÃa tener mayor consideraciÃ³n que la que se tiene con los traductores e intÃ©rpretes en los servicios pÃºblicos, reconociendo su labor y reforzando esa parte de la plantilla. Y, desde aquÃ, aprovecho para tener unas palabras de recuerdo y agradecimiento hacia los traductores e intÃ©rpretes mÃ©dico-sanitarios que trabajan en los servicios de urgencias de los hospitales y en cualquier centro sociosanitario en general, pues ellos tambiÃ©n han sido hÃ©roes en esta pandemia y en las crisis migratorias, aunque no lleven un fonendo colgando o no vistan una bata.

DM: Â¿QuÃ© opinas sobre la idea de dejar de hablar y que sean las mÃ¡quinas las que se comuniquen en nuestro lugar?

El lenguaje es algo que nos define a los humanos, que nos sirve para entendernos, y el entendimiento acorta distancias, da confianza y hasta crea intimidad, asÃ que la idea de que las mÃ¡quinas nos reemplacen no la visualizo. Creo que, para que la comunicaciÃ³n sea efectiva, hay que hablar con claridad, esto es, echando mano de todos los recursos que tenemos para trasladar nuestros mensajes, desde el lenguaje corporal hasta la entonaciÃ³n, la ironÃa, etc., y a las mÃ¡quinas no las veo todavÃa tan entrenadas como para despejar todos los dobles sentidos, decodificar los gestos o, incluso, las emociones y los silencios, pues hay silencios que tambiÃ©n son muy elocuentes.

En mi opiniÃ³n, es mejor que la comunicaciÃ³n se dÃ© entre personas, directamente entre el emisor y el receptor, o a travÃ©s de un traductor-intÃ©rprete, quien no deja de ser el alter ego del emisor en el idioma y la cultura del receptor.

DM: Hablando de mÃ¡quinas, Â¿cÃ³mo prevÃ©s que sigan transformado las revoluciones informÃ¡tica e internÃ©tica la profesiÃ³n del traductor cientÃfico-tÃ©cnico en un futuro prÃ³ximo?

La verdad, no me imagino la traducciÃ³n sin la ayuda de la tecnologÃa como aliada. Esa imagen Â«romÃ¡nticaÂ» de San JerÃ³nimo traduciendo sobre un papiro con la pluma y el tintero estÃ¡ en las antÃpodas de lo ha sido mi contacto con la traducciÃ³n desde el primer dÃa en que puse un pie en la Facultad. Cuando yo estudiÃ© la carrera, ya existÃan las herramientas de traducciÃ³n asistida por ordenador, la traducciÃ³n automÃ¡tica, las herramientas de explotaciÃ³n de corpus lingÃ¼Ãsticos, etc. Estaba todo inventado, asÃ que no concibo mi dÃa a dÃa sin todos los recursos informÃ¡ticos que nos optimizan el trabajo para ser mÃ¡s productivos.

De cara al futuro, creo que la inteligencia artificial y el big data se van a desarrollar todavÃa mÃ¡s, pero no al nivel de reemplazarnos a los traductores, precisamente, por lo que comentÃ¡bamos antes de que las mÃ¡quinas no captan los dobles sentidos, los juegos de palabras, etc.

SurgirÃ¡n perfiles profesionales nuevos relacionados con la programaciÃ³n, el entrenamiento de motores y todo ese campo emergente de la tradumÃ¡tica y la revoluciÃ³n digital, y esos perfiles se demandarÃ¡n cada vez mÃ¡s, pero no considero que debamos tener miedo. Simplemente, tendremos que incorporar habilidades nuevas como ha ocurrido con la posediciÃ³n.

DM: Por Ãºltimo, como alumna egresada de tres facultades de traducciÃ³n, Â¿quÃ© es para ti la traducciÃ³n? Â¿QuÃ© es traducir exactamente?

En resumen, dirÃa que es mi vida porque es el motor que me ha llevado a mudarme a diferentes ciudades, con todo lo que ello aporta a la experiencia vital de uno, y es mi profesiÃ³n, pero tambiÃ©n es mi pasiÃ³n.

Aparte, ya sin personalizar tanto, tambiÃ©n me gusta comparar la traducciÃ³n con un medicamento genÃ©rico, pues las dos cosas se basan en el concepto de equivalencia: en el caso de la traducciÃ³n, me refiero a la equivalencia entre el texto origen y el texto meta, y entre las culturas de partida y de llegada; y en el caso del medicamento genÃ©rico, en el estudio de bioequivalencia respecto al medicamento innovador. AdemÃ¡s, en cuanto su fin Ãºltimo, ambas cosas aspiran a que ese producto llegue a un pÃºblico mayor. AsÃ, la traducciÃ³n se ocupa de amplificar un mensaje, de modo que permite un mayor acceso a la informaciÃ³n democratizando el conocimiento de manera que todos podamos desarrollar nuestro propio criterio, pensar con mayor libertad y tomar decisiones de forma mÃ¡s independiente; en otra palabras, la traducciÃ³n nos empodera; por su parte, los medicamentos genÃ©ricos llevan la cura a mÃ¡s gente porque resultan mÃ¡s econÃ³micos y, por tanto, son mÃ¡s asequibles para la poblaciÃ³n, independientemente de su poder adquisitivo. Entonces, en conjunto, comparten el objetivo de universalizar la informaciÃ³n y el acceso a los tratamientos sanitarios, respectivamente.

En definitiva, la traducciÃ³n es una disciplina transversal que cimenta la globalizaciÃ³n y constituye un medio garante de los derechos humanos.

Segunda parte de la entrevista a Leticia Arcos Ãlvarez, traductora mÃ©dica de Laboratorios Normon, con ocasiÃ³n de la XV Jornada MEDES (Medicina en EspaÃ±ol) Â«La circulaciÃ³n del conocimiento en espaÃ±olÂ». Off Leticia Arcos Ãlvarez Off

Ozonoterapia: Los colegios catalanes cargan contra el auto judicial que permite su uso en un paciente covid crÃtico

Archivado: agosto 30, 2021, 12:04pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 30/08/2021 - 14:04 Covid-19

Las complicaciones hospitalarias que genera la covid-19 suelen ser frecuentes. FOTO: DM.

El Consejo de Colegios de MÃ©dicos de CataluÃ±a y la Academia de Ciencias MÃ©dicas y de la Salud de CataluÃ±a y Baleares han hecho pÃºblico un documento en el que cargan duramente contra el auto de un juzgado catalÃ¡n que autoriza el uso de ozonoterapia en un paciente covid crÃtico por suponer â€œun peligroso precedente y una desautorizaciÃ³n del sistema sanitarioâ€.

El pronunciamiento de los colegios catalanes en contra de esta decisiÃ³n llega despuÃ©s de que un juzgado de lo contencioso administrativo de Barcelona autorizara, en lÃnea con lo sucedido apenas unos dÃas antes en Villarreal (CastellÃ³n) la aplicaciÃ³n del tratamiento compasivo con ozonoterapia a un paciente ingresado en cuidados intensivos por covid por peticiÃ³n de la familia pero en contra del criterio mÃ©dico.

En plena polÃ©mica sobre la cuestiÃ³n y con los defensores de la ozonoterapia afirmando que Ã©sta no estÃ¡ incluida entre las consideradas formalmente como pseudoterapias, los colegios de mÃ©dicos catalanes han cargado contra la decisiÃ³n judicial explicando que â€œuso de ozono es contrario a los protocolos vigentes, a las recomendaciones terapÃ©uticas de las autoridades sanitarias de CataluÃ±a, a la las de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos sanitarios y a la legislaciÃ³n vigente sobre el uso compasivo de los tratamientos con medicamentoâ€, ademÃ¡s de haber sido desaconsejado por los mÃ©dicos que atienden a ese paciente concreto, la direcciÃ³n mÃ©dica del centro y la ConsejerÃa de Salud autonÃ³mica.

Los colegios han advertido ademÃ¡s que, aun cuando el juzgado ha autorizado el uso de la ozonoterapia argumentando que "estÃ¡ en juego la vida de un paciente" y con la salvaguarda de que "no existe perjuicio para los intereses generales ni de terceros", una decisiÃ³n como esa en contra de todos los criterios mÃ©dicos supone â€œuna alteraciÃ³n tan drÃ¡stica en la atenciÃ³n a un enfermo que conmociona todo el proceso e incumple los criterios de la lex artis del acto mÃ©dicoâ€.

AdemÃ¡s, supone en su opiniÃ³n â€œun peligroso precedente y una desautorizaciÃ³n del sistema sanitario, que en el contexto actual de pandemia resulta especialmente grave. Genera para terceros (otros pacientes en las mismas o similares situaciones, sus familiares y los profesionales que los atienden) una desconfianza que, lejos de aportar ninguna mejora, introduce confusiÃ³n y sobre todo genera una falsa expectativa a pacientes en situaciÃ³n muy grave respecto a un tratamiento que no ha superado ninguno de los filtros establecidos y que ha sido especÃficamente desaconsejado por las autoridades sanitariasâ€.

La autonomÃa del paciente no es infinita

Los colegios de mÃ©dicos van mÃ¡s allÃ¡ recordando que â€œla autonomÃa del paciente no es infinita y tambiÃ©n tiene lÃmites; uno de ellos es que no puede imponer a un tercero una acciÃ³n en contra de su voluntad, especialmente si no hay ningÃºn protocolo que lo avaleâ€.

Y advierten que â€œsi se exige al mÃ©dico responsable o al equipo asistencial de la InstituciÃ³n Sanitaria donde estÃ¡ ingresado el paciente administrar Ã©l mismo o en manos de otros un tratamiento en contra de su criterio clÃnico, puede generar un riesgo potencial para la salud del paciente. En este caso, el mÃ©dico o el equipo asistencial responsable debe hacer valer el principio Ã©tico de no maleficencia y rechazar esta peticiÃ³n. Si lo hace, tendrÃ¡ el amparo y protecciÃ³n del Consejo de Colegios de MÃ©dicos de CataluÃ±a para utilizar todos los mecanismos legales a su alcance, incluyendo la solicitud, en su caso, del amparo de la FiscalÃa superior de CataluÃ±aâ€.

Un auto que genera descrÃ©dito y desconfianza hacia el profesional

Los colegios profesionales terminan su escrito pidiendo a la judicatura â€œque se apoye en los informes mÃ©dicos preceptivos elaborados por los mÃ©dicos de los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forensesâ€ aun cuando tenga que tomar decisiones de forma rÃ¡pida para las medidas cautelares porque â€œla confusiÃ³n, el descrÃ©dito y la desconfianza hacia los profesionales ya estÃ¡ causada y supone precedentes para futuras familias desesperadas que crean que Ã©sta es una salidaâ€.

Los profesionales sanitarios advierten que la decisiÃ³n judicial sobre el uso de ozonoterapia sienta un â€œpeligroso precedente y una desautorizaciÃ³n del sistema sanitario coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Covid persistente: los sÃntomas emocionales, un 'enemigo silencioso' al que no se debe infravalorar

Archivado: agosto 30, 2021, 11:58am UTC por manuelbustelo

Medicina Familiar y Comunitaria manuelbustelo Lun, 30/08/2021 - 13:58 Salud mental

Los trastornos mentales que mÃ¡s se estÃ¡n observando en adultos son angustia, sÃndromes depresivos, TOC y un incremento del abuso de sustancias, especialmente de alcohol y tabaco.

Los sÃntomas fÃsicos de la covid persistente son cada vez mÃ¡s conocidos: disnea, fatiga, anomalÃas espiromÃ©tricas y radiolÃ³gicas, cefalea... Sin embargo, esta afecciÃ³n tambiÃ©n encierra un enemigo del que cada vez se conoce mÃ¡s y que no hay que infravalorar: los sÃntomas ligados al Ã¡mbito de la salud mental. Y es que, segÃºn una investigaciÃ³n que han llevado a cabo la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG) y el colectivo Long Covid Acts, un 86,2% de los pacientes con covid-19 persistente sufre trastornos psicolÃ³gicos o emocionales, como la angustia y la depresiÃ³n. En este estudio han participado 2.100 pacientes.

"Los sÃntomas emocionales, aunque no tienen un reflejo orgÃ¡nico en sÃ mismos, requieren un abordaje integral y son igual de importantes que los fÃsicos", explica a este periÃ³dico Lorenzo Armenteros, mÃ©dico de Familia y portavoz de covid-19 de la SEMG.

SegÃºn apunta, el trastorno emocional suele estar originado por dos factores: la propia acciÃ³n del virus sobre el sistema nervioso o el hecho de que la cronificaciÃ³n de la patologÃa afecte al Ã¡mbito emocional del paciente. "Estamos encontrÃ¡ndonos en nuestras consultas con un importante volumen de pacientes que, con independencia del grado que haya tenido la enfermedad, han creado un estado de miedo, temor e inseguridad que hay que cortar para evitar que crezca", aÃ±ade el doctor.

A este aspecto emocional, Armenteros suma que "existe tambiÃ©n un trastorno cognitivo en el que el paciente se siente con menos capacidad de concebir ideas, de memorizar y de recordar". Y matiza: "Esto genera una gran sensaciÃ³n de incertidumbre y es lo que se conoce como niebla mental".

MÃ¡s allÃ¡ de los pacientes con covid persistente o que han pasado la enfermedad en estado grave, Armenteros asegura que la crisis sanitaria de la covid ha afectado notablemente a ciertos aspectos de la poblaciÃ³n ligados al Ã¡mbito de la salud mental: "Esta pandemia ha cambiado nuestro carÃ¡cter y ha creado una sensaciÃ³n de enfado, cansancio e irascibilidad en buen parte de la poblaciÃ³n. Ante esto, los sanitarios debemos tener la suficiente capacidad de empatÃa para ayudar a la poblaciÃ³n a reorientar esa actitud que tanto puede afectar a su salud mental".

El impacto, en cifras

AdemÃ¡s de Armenteros, otros expertos inciden en que la pandemia ha producido un incremento del 30% de los trastornos emocionales en la poblaciÃ³n general, y estudios recientes del Hospital de Sant Joan de Deu apuntan a que estos incrementos son aproximadamente de un 50% en poblaciÃ³n infantil y adolescente.

SegÃºn la enfermera de la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria (Aificc) y psicÃ³loga Gloria RÃos, los principales trastornos que se estÃ¡n viendo en gente joven son angustia, depresiÃ³n, TCAS y un incremento de los brotes psicÃ³ticos y conductas autolesivas. La experta subraya ademÃ¡s que un colectivo especialmente vulnerable tambiÃ©n en este aspecto son las personas mayores, al ser el colectivo mÃ¡s frÃ¡gil y mÃ¡s vulnerable ante la covid hasta su vacunaciÃ³n, porque se les ha aislado en muchos casos de su entorno social, comunitario y familiar, y la soledad ha hecho estragos. "Observamos que en algunas de estas personas mayores que han sufrido soledad ahora les cuesta nuevamente recuperar la dinÃ¡mica de socializaciÃ³n, ya sea porque tienen miedo o porque no se sienten con Ã¡nimos", aÃ±ade RÃos.

Los trastornos mentales que mÃ¡s se estÃ¡n observando en la edad adulta son angustia, sÃndromes depresivos, TOC y un incremento del abuso de sustancias, especialmente de alcohol y tabaco. RÃos alerta de la cronificaciÃ³n de algunos procesos de duelo: "Con las restricciones para la covid-19 muchas personas no se pudieron despedir de sus seres queridos como querÃan y necesitaban, y eso implica no haber hecho el duelo correctamente, cronificÃ¡ndose y provocando malestar emocional".

La psicÃ³loga cree que es necesario "dimensionar el nÃºmero de profesionales expertos en salud mental de acuerdo a la poblaciÃ³n y las necesidades que presenta: se necesitan mÃ¡s psiquiatras, psicÃ³logos y enfermeras en salud mental en la AtenciÃ³n Primaria". Destaca que la situaciÃ³n actual, con una alta demanda de atenciÃ³n en salud mental, hace necesario incrementar recursos y reforzar el sistema de salud, no sÃ³lo en el primer nivel asistencial.

AdemÃ¡s, alerta de que "en la AtenciÃ³n Primaria lo estamos abordando con las herramientas que tenemos y el tiempo del que disponemos, que es poco, por lo que no debemos perder de vista tampoco que los especialistas estÃ¡n colapsados".

Un estudio refleja que un 86,2% de los pacientes con covid-19 persistente sufreÂ trastornos psicolÃ³gicos o emocionales, como la angustia y la depresiÃ³n. coronavirus Off Manuel F. Bustelo/EFE InvestigaciÃ³n Off

Arranca el curso polÃtico al borde del 70% de vacunados y con la tercera dosis pendiente de decisiÃ³n

Archivado: agosto 30, 2021, 10:03am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 30/08/2021 - 12:03 Covid-19

La ministra Carolina Darias comparecerÃ¡ este martes en la ComisiÃ³n de Sanidad del Congreso para dar cuenta del plan de vacunaciÃ³n

El curso polÃtico ha arrancado este lunes en el Congreso de los Diputados y prevÃ© coger velocidad este martes con la comparecencia de la ministra de Sanidad, Carolina Darias, que intervendrÃ¡ en la ComisiÃ³n de Sanidad de la CÃ¡mara Baja para dar cuenta de la evoluciÃ³n de los datos de vacunaciÃ³n.

La comparecencia de Darias coincidirÃ¡ previsiblemente con el anuncio del cumplimiento del objetivo gubernamental y europeo de vacunar al menos al 70% de la poblaciÃ³n con la pauta completa, una cifra que, con todo, se esperaba haber alcanzado el pasado 18 de agosto (momento en el que sÃ³lo llegÃ³ al 63% de inmunizados).

Concretamente, las Ãºltimas cifras ministeriales cifran en 32.459.380 los ciudadanos inmunizados con pauta completa, esto es, el 68,4% de los espaÃ±oles o el 77,1% de los mayores de 12 aÃ±os, susceptibles de recibir la vacuna.

Por grupos de edad, se estima un 100% de vacunados entre los mayores de 80, un 98% en los de 70 a 79 aÃ±os, un 95,2% en los de 60 a 69, un 91,2% en los de 50 a 59, un 83% entre los de 40 a 49 aÃ±os. Ya por debajo del objetivo del 70% se situarÃan segÃºn los Ãºltimos datos publicados por Sanidad, los de 30 a 39 aÃ±os (65,8% de vacunados con pauta completa), los de 20 a 29 (53,8%) y los de 12 a 19 aÃ±os (22,4% de vacunados), el grupo mÃ¡s joven que puede vacunarse.

QuiÃ©n recibirÃ¡ la tercera dosis

El arranque del curso polÃtico ha coincidido tambiÃ©n con la decisiÃ³n de Israel de ampliar a toda su poblaciÃ³n la disponibilidad de administraciÃ³n de una tercera dosis de la vacuna, una noticia que llega en pleno debate en Europa y en EspaÃ±a sobre la cuestiÃ³n. En una entrevista en la Cadena Cope Canarias Darias dice entender que la decisiÃ³n de administrar o no una tercera dosis y a quÃ© grupos de poblaciÃ³n en concreto debe esperar a los resultados de los ensayos clÃnicos y a la posiciÃ³n de la Agencia Europea del Medicamento, que aÃºn debe pronunciarse al respecto.

EnfermerÃa denuncia los "raquÃticos" fondos que recibirÃ¡ la sanidad

Por otra parte, el curso polÃtico ha arrancado tambiÃ©n entre reivindicaciones del sector, que exige un cambio de rumbo en sanidad y denuncia la escasa inversiÃ³n de los fondos europeos en sanidad.

Entre otras, la del sindicato de enfermerÃa Satse, que ha aprovechado el fin de las vacaciones institucionales para denunciar en una carta abierta â€œla grave y preocupantes situaciÃ³n en la que se encuentra nuestro sistema sanitarioâ€ y el â€œraquÃtico porcentaje del total de los fondos que EspaÃ±a recibirÃ¡n Europaâ€ dedicado a Sanidad, de tan sÃ³lo un 1,5% de los 70.000 millones que se espera recibir.

Darias comparecerÃ¡ este martes en el Congreso e insiste ya en que habrÃ¡ que esperar a los ensayos y la decisiÃ³n de la EMA para pronunciarse sobre la tercera dosis. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Humana organiza un ciclo de webinars acreditado desde la Farmacia Comunitaria

Archivado: agosto 30, 2021, 7:00am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Lun, 30/08/2021 - 09:00 Humana

Humana

Este ciclo se realizarÃ¡ a travÃ©s de una webinar los dÃas 15 y 29 de septiembre, a las 15.00h. Los temas elegidos son: 15 de septiembre, Manejo del insomnio pediÃ¡trico desde la Farmacia Comunitaria; 29 de septiembre, Manejo de infecciones respiratorias y fortalecimiento del sistema inmune desde la Farmacia Comunitaria. Las jornadas ya se habÃan iniciado el pasado 22 de junio, cuando se abordaba el tema de las leches infantiles.

En la webinar del dÃa 15, los temas tratados serÃ¡n los relacionados con la fisiologÃa del sueÃ±o: trastornos del sueÃ±o y clasificaciÃ³n, evaluaciÃ³n desde la farmacia comunitaria, indicaciÃ³n farmacÃ©utica, estilos de vida y complementos alimenticios con evidencia cientÃfica (melatonina y melatonina con triptÃ³fano).

El insomnio infantil es motivo de consulta frecuente en AtenciÃ³n Primaria. Aproximadamente afecta al 30% de niÃ±os entre 6 meses y 5 aÃ±os. En muchas ocasiones se debe a malos hÃ¡bitos de sueÃ±o o al denominado insomnio conductual. Por su parte, la melatonina puede ayudar en los problemas de conciliaciÃ³n y la combinaciÃ³n de melatonina con triptÃ³fano a reducir tambiÃ©n los despertares nocturnos.

Los temas tratados en el ciclo de webinars son Manejo del insomnio pediÃ¡trico y Manejo de infecciones respiratorias y fortalecimiento del sistema inmune desde la Farmacia Comunitaria

El dÃa 29 se abordarÃ¡n las patologÃas respiratorias mÃ¡s comunes en edad pediÃ¡trica: etiologÃa de estas enfermedades y clasificaciÃ³n, fortalecimiento del sistema inmune, recomendaciones de estilo de vida y nutrientes inmunoestimuladores (antiinflamatorios y antioxidantes).

Las enfermedades respiratorias se manifiestan de diferentes maneras en niÃ±os y son altamente frecuentes a nivel pediÃ¡trico, de media 6-8 infecciones del tracto respiratorio superior al aÃ±o, y es importante identificarlas para que se controlen lo antes posible y hacer una labor preventiva. La gravedad y frecuencia de estas enfermedades dependerÃ¡ tambiÃ©n de su sistema inmune, por lo que serÃ¡ primordial revisar el estado en el que se encuentra el paciente pediÃ¡trico.

Las jornadas contarÃ¡n como ponente a Antonieta De AndrÃ©s, presidenta de la SEFAC Cantabria y farmacÃ©utica Comunitaria y Nutricionista.Â
Todos los interesados en participar en la formaciÃ³n deberÃ¡n registrarse en las siguiente urls:Â
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Humana es una compaÃ±Ãa que desde 1950 viene desarrollando una nutriciÃ³n infantil de alta calidad, combinando naturaleza y ciencia, para ofrecer la mejor alimentaciÃ³n adaptada a cada etapa especÃfica del bebÃ©.

En su preocupaciÃ³n por la salud familiar, la leche que utiliza proviene de su propia cooperativa lÃ¡ctea de ganaderos, que forma parte del programa Humana Quality Master (HQM). Este certificado les compromete a cumplir con mÃ¡s de 30 criterios que van mÃ¡s allÃ¡ de los requisitos legales, incluyendo aspectos de bienestar animal, pastoreo y alimentaciÃ³n libre de Organismos Modificados GenÃ©ticamente (OGM).Â

Al igual que la leche infantil, el resto de los productos de Humana contienen Ãºnicamente los mejores ingredientes seleccionados y todas las materias primas tienen una trazabilidad desde su origen. De la misma manera, la compaÃ±Ãa tiene el compromiso de que la huella ecolÃ³gica de sus productos sea tan leve como sea posible mediante el ahorro de agua y electricidad y la reutilizaciÃ³n del calor residual de la producciÃ³n. Â

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Humana. La compaÃ±Ãa de alimentaciÃ³n infantil Humana ha puesto en marcha un ciclo de webinars acreditado para farmacias en el que se abordarÃ¡n temas de consulta diaria con el objetivo de dar el mejor servicio. On Ofrecido por Humana On

El cribado de la fibrilaciÃ³n auricular en poblaciÃ³n anciana podrÃa reducir los ictus

Archivado: agosto 30, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

soniamoreno Lun, 30/08/2021 - 08:00 Congreso de la ESC 2021

El electrocardiograma es una tÃ©cnica diagnÃ³stica econÃ³mica, accesible y se ha venido usando desde hace mÃ¡s de un siglo.

El cribado de la fibrilaciÃ³n auricular en personas de 75 y 76 aÃ±os podrÃa reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, hemorragia grave y muerte, segÃºn un estudio del Instituto Karolinska en Suecia, que se ha presentado en el congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa (ESC 2021) y publicado en la revista The Lancet.

La fibrilaciÃ³n auricular se asocia con un riesgo cinco veces mayor de accidente cerebrovascular. La terapia con anticoagulantes reduce ese riesgo de ictus, aun asÃ, no se examina a la poblaciÃ³n general para detectar esta arritmia, sino que tratan a los pacientes que se diagnostican durante atenciones rutinarias.

"Nunca ha habido un estudio que examine si serÃa beneficioso el cribado de la fibrilaciÃ³n auricular, por eso querÃamos investigarlo", dice Emma Svennberg, cardiÃ³loga del Hospital Universitario Karolinska.

Personas de 75 y 76 aÃ±os

El estudio incluyÃ³ a todas las personas de 75 y 76 aÃ±os, casi 28.000 en total, en las dos regiones suecas de Halland y Estocolmo. Los participantes fueron asignados al azar para ser invitados a un cribado (13.979 personas) o bien a un grupo de control (13.996 personas), que recibieron atenciÃ³n estÃ¡ndar. De los que fueron invitados al despistaje, mÃ¡s de la mitad optaron por participar. Completaron un cuestionario de salud y realizaron un electrocardiograma (ECG).

Aquellos sin fibrilaciÃ³n auricular pudieron llevarse a casa el dispositivo de ECG y se les pidiÃ³ que registraran su ritmo cardÃaco dos veces al dÃa durante dos semanas. Si el dispositivo registraba ritmos cardÃacos irregulares, los participantes eran remitidos a un cardiÃ³logo para una evaluaciÃ³n estandarizada y, si no habÃa contraindicaciones, se iniciaba la terapia con anticoagulantes orales.

A continuaciÃ³n, se realizÃ³ un seguimiento de las 28.000 personas durante al menos cinco aÃ±os. La detecciÃ³n de fibrilaciÃ³n auricular fue mayor en el grupo del cribado, que tambiÃ©n tuvo una incidencia ligeramente menor de muerte, accidente cerebrovascular y hemorragia grave que el grupo de control.

â€œEn total, el 31,9% de los del grupo de detecciÃ³n experimentÃ³ un evento negativo en comparaciÃ³n con el 33% del grupo de controlâ€, dice Johan Engdahl, profesor adjunto del Departamento de Ciencias ClÃnicas del Hospital Danderyds del Karolinska. â€œEso puede parecer una pequeÃ±a diferencia, pero debe tenerse en cuenta que solo participaron aproximadamente la mitad de los invitados al cribado y es posible que hubiÃ©ramos visto una diferencia mÃ¡s pronunciada si hubiera mÃ¡s personas presentes en el grupo del despistaje. Aquellos que participaron en el screening tuvieron significativamente menos eventos negativos ".

SegÃºn los investigadores, los hallazgos indican que al menos 2.300 casos de accidente cerebrovascular o muertes podrÃan evitarse por aÃ±o en Suecia si se introdujera un examen nacional de fibrilaciÃ³n auricular en los ancianos.

Rentabilidad del cribado

Los investigadores tambiÃ©n han realizado un anÃ¡lisis financiero, que muestra que el cribado es rentable.

"Los resultados significan que quienes toman las decisiones estarÃ¡n en una mejor posiciÃ³n para decidir si seguir adelante con la recomendaciÃ³n de la detecciÃ³n de fibrilaciÃ³n auricular en Suecia, asÃ como a nivel internacional", dice Svennberg. "En estudios futuros, debemos examinar cÃ³mo se ve en otros entornos de atenciÃ³n mÃ©dica en otros paÃses y en diferentes grupos Ã©tnicos, y tambiÃ©n si otros grupos de edad podrÃan beneficiarse de la detecciÃ³n".

Un estudio sobre poblaciÃ³n sueca sugiere que podrÃan evitarse al menos 2.300 casos de ictus o muertes al aÃ±o, con un programa de cribado de fibrilaciÃ³n auricular. Off RedacciÃ³n Off

El trabajo de las cientÃficas, otro de los "daÃ±os colaterales" de la pandemia

Archivado: agosto 30, 2021, 6:00am UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Lun, 30/08/2021 - 08:00 Menos publicaciones

Marie Curie (derecha) y su hija Irene, en su laboratorio. Los problemas de conciliaciÃ³n provocados por el confinamiento podrÃan estar detrÃ¡s del descenso en la producciÃ³n cientÃfica de las mujeres en 2020.

La pandemia de la covid-19 puso patas arriba toda nuestra vida. El trabajo de los laboratorios, por ejemplo, se vio limitado en parte por el confinamiento, y, por pura necesidad, mucha labor investigadora centrÃ³ en el virus SARS-CoV-2 en perjuicio de otras materias. Algunos estudios ademÃ¡s apuntan a que la labor de las cientÃficas se vio mÃ¡s perjudicada frente a la de sus compaÃ±eros varones, lo que a medio y largo plazo podrÃa suponerles una desventaja en su carrera, especialmente para las que estÃ¡n empezando.

Por ejemplo, un estudio publicado en la revista 'eLife' que analizaba 1.893 artÃculos relacionados con la pandemia elaborados por estadounidenses mostrÃ³ un descenso del 19% en las primeras autoras en comparaciÃ³n con las primeras autoras de artÃculos publicados en las mismas revistas en 2019 y fue especialmente baja para las publicadas en marzo y abril de 2020. Las comparaciones de la autorÃa femenina general y la Ãºltima autorÃa femenina no fueron concluyentes, con reducciones del 8% y 5% respectivamente.

Otro estudio retrospectivo en el Journal of Medical Internet Research que analizaba 78.950 papers en el campo de la biomedicina publicados entre el 1 de enero de 2019 y el 2 de agosto de 2020 (incluyendo los repositorios bioRxiv y medRxiv) indica que la bajada de primeras autoras fue de 9,1%. Sin embargo, el anÃ¡lisis muestra grandes diferencias si se analizaban por separado los estudios relacionados con la covid-19 de los que versaban sobre otras materias. En el caso de las publicaciones sobre la covid-19, el descenso de primeras autoras fue del 28% respecto a lo esperado; para el resto, fue de un 2,3% en primeras autoras y un 4,4% en Ãºltimas autoras.

Dado que la representaciÃ³n femenina se ha estado incrementando progresivamente pasados los primeros meses, los autores sugieren que la diferencia podrÃa estar en que la investigaciÃ³n sobre la pandemia fue fundamentalmente desarrollada por varones.

Menos tiempo para la investigaciÃ³n y cuidado personal

Pero no sÃ³lo se trata de la producciÃ³n cientÃfica publicada durante la pandemia, donde el foco estaba puesto en el nuevo virus. Una encuesta elaborada por la Sociedad Europea de OncologÃa MÃ©dica (ESMO por sus siglas en inglÃ©s) con 541 participantes seÃ±alaba que el 58% consideraba que la pandemia habÃa impactado en su carrera profesional, un 83% de forma negativa, destacando el porcentaje mayor entre mujeres (85%) frente a los hombres (76%).

Durante los confinamientos, las mujeres manifestaron que dedicaron mÃ¡s tiempo a las tareas asistenciales y en el laboratorio en comparaciÃ³n con hombres (53% versus 46% y 33% versus 26%, respectivamente), mientras que una proporciÃ³n significativamente mayor de mujeres que los hombres dedicaron menos tiempo a tareas relacionadas con la actividad cientÃfica (39% frente al 25%) y al cuidado personal (58% frente al 39%).

Las cientÃficas podrÃan verse perjudicadas a la hora de competir por financiaciÃ³n, puestos senior o visibilizar su trabajo

Lo llamativo es que, despuÃ©s del confinamiento, la tendencia a dedicar menos tiempo que antes del coronavirus se mantuvo para la ciencia (42% en el caso de las mujeres frente al 23%) y el cuidado personal (55% frente al 36%).

Los promotores de la encuesta destacaron su preocupaciÃ³n respecto a las consecuencias a largo plazo: las investigadoras podrÃan verse perjudicadas en su futuro a la hora de competir por la financiaciÃ³n, optar puestos senior o simplemente para visibilizar su trabajo. Eso por no hablar de los riesgos a dedicar menos tiempo al cuidado personal para implicarse mÃ¡s en su carrera profesional o su entorno familiar.

Compatibilizar el cuidado de los hijos y el trabajo

Hemos hablado con algunas cientÃficas para que nos cuenten sus sensaciones acerca de si las mujeres han salido mÃ¡s perjudicadas durante la pandemia y las implicaciones para el futuro. La percepciÃ³n es que, dependiendo de la situaciÃ³n personal de cada una, los problemas para conciliar sÃ han podido pesar mÃ¡s a las cientÃficas, particularmente durante el confinamiento. En cuanto a las consecuencias, en general el parÃ³n de la actividad cientÃfica puede afectar a todos, salvo que se pongan medidas.

Anna Bigas, Directora CientÃfica del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de CÃ¡ncer (Ciberonc), reconoce que en su caso fue duro, "porque coincidiÃ³ el inicio del confinamiento con mi nombramiento como directora cientÃfica del Ciberonc, y de repente me tuve que ocupar de la educaciÃ³n escolar de mi hijo de 9 aÃ±os, ademÃ¡s de muchas reuniones on-line donde se tenÃan que tomar decisiones importantes en temas que me eran bastante desconocidos", explica.

"Compaginar las dos cosas no fue fÃ¡cil, pero el problema fue general para la mayorÃa de las personas que estÃ¡bamos en casa", defiende, argumentando que en Ãºltima instancia depende de la situaciÃ³n personal de cada una, sobre todo de la edad de los hijos, la pareja, el reparto de las responsabilidades en el hogar, etc.

"Obviamente, si el trabajo es de mayor responsabilidad, la dificultad de compaginarlo con el trabajo de casa y el cuidado de los hijos es mayor. Pero en estos casos las mujeres solemos continuar con la misma implicaciÃ³n familiar que antes, en parte porque queremos y en parte porque nos dejan de buen gusto. Es un problema social y estructural que sÃ³lo va a cambiar con la educaciÃ³n de las nuevas generaciones de hombres y mujeres, y estÃ¡ cambiando muy rÃ¡pido, pero todavÃa nos queda mucho camino por recorrer".

"Compaginar el trabajo y la educaciÃ³n de mi hijo no fue fÃ¡cil, pero el problema fue general para la mayorÃa de quienes estÃ¡bamos en casa"

En cuanto a la actividad de su centro, "cerrar el laboratorio no fue nada fÃ¡cil ni agradable. Tenemos experimentos que duran meses o aÃ±os, especialmente todos los proyectos que implican el uso de animales. Algunos experimentos, ante la duda de si podrÃamos perderlos por no controlarlos, tuvimos que acabarlos y aprovechar lo que podÃamos. Eso implicÃ³ que al volver al laboratorio tuviÃ©ramos que repetir muchos de ellos empezando de cero".

AdemÃ¡s, muchos investigadores tuvieron que asumir tareas asistenciales. La mayorÃa de la ayudas de doctorado y los tiempos de ejecuciÃ³n de los proyectos financiados por agencias se ha alargado, "pero todo el coste se ha tenido que sufragar con nuestro reducido presupuesto, sin ayuda institucional para ello".

Saca tambiÃ©n lo positivo: "Durante el confinamiento mÃ¡s estricto, nos organizamos rÃ¡pidamente y continuamos trabajando en casa. TambiÃ©n le sacamos algÃºn provecho, analizando datos del laboratorio o datos pÃºblicos que estÃ¡n accesibles y nos permiten hacer otro tipo de investigaciÃ³n". Y aunque "hay cosas que difÃcilmente se recuperan o no sabes si habrÃan sido igual", "miramos al futuro y los proyectos estÃ¡n en marcha y los laboratorios funcionando como antes de la pandemia".

Horarios excesivos

El caso de Beatriz PÃ©rez, cientÃfica titular del Centro Nacional de EpidemiologÃa del Instituto de Salud San Carlos III (ISCIII) es muy particular, dado que estuvo metida en el diseÃ±o y ejecuciÃ³n de los estudios de seroprevalencia del SARS-CoV-2: "Lo que tuvimos fue una carga de trabajo de presencia fÃsica muy, muy grande porque Ã©ramos pocos para hacerlo y la situaciÃ³n requerÃa tener respuestas muy rÃ¡pidas".

SÃ coincide en que "durante muchos meses nuestra vida estuvo completamente absorbida por el trabajo, desde primera hora de la maÃ±ana hasta la madrugada, incluyendo los fines de semana. Mi familia tuvo que acostumbrarse a eso. Gracias a Dios, esto me pillÃ³ con hijos ya mayores â€“el menor tiene 17 aÃ±os- y muy autÃ³nomos". Opina que se ha normalizado "tener horarios muy excesivos. Seguimos teniÃ©ndolos, aunque no tanto ya como antes. Hemos recuperado los fines de semana por lo menosâ€¦".

"Se ha normalizado tener horarios muy excesivos. Seguimos teniÃ©ndolos, aunque no tanto ya como antes"

"Muchas de mis compaÃ±eras estaban deseando volver a la presencialidad. Lo del teletrabajo en teorÃa estÃ¡ muy bien, porque te permite solucionar quÃ© hacer con los niÃ±os si cierran los colegios, pero la realidad es que los niÃ±os estar, estÃ¡n, y en las mayorÃas de las parejas, siguen siendo terreno mayoritariamente de la madre, que entonces no puede trabajar. La investigadoras de mi entorno tambiÃ©n han hecho un sobreesfuerzo para intentar paliar los efectos de esto en su trabajo, pero posiblemente ha afectado algo negativamente su rendimiento. No sÃ© si esto se notarÃ¡ mÃ¡s adelanteâ€¦ creo que no", valora PÃ©rez.

Su campo de investigaciÃ³n principal no eran las enfermedades infecciosas, sino la epidemiologÃa de cÃ¡ncer y los efectos en salud de metales tÃ³xicos y esenciales, por lo que tuvo que dejar cosas de lado para dedicarse al coronavirus. "Como las cosas y compromisos que tenÃa antes de la pandemia â€“que ya eran muchas- no tuvieron el buen gusto de desaparecer, tengo muchÃsimo trabajo atrasado y no llegoâ€¦"

El riesgo de salirse de la "rueda"

Cristina PeÃ±a, investigadora del Instituto RamÃ³n y Cajal de InvestigaciÃ³n Sanitaria y delegada de CCOO en el comitÃ© de empresa, no tuvo inconveniente en trabajar desde casa junto a su marido, dado que antes de la pandemia ya hacÃa casi todo su trabajo por ordenador.

Sin embargo, tuvieron que compatibilizarlo con el cuidado de tres hijos pequeÃ±os. "QuizÃ¡s el mayor cambio fue el del horario de trabajo. Anteriormente, segÃºn el dÃa, a lo mejor entraba y salÃa a una hora u otra, pero en casa habÃa que levantar a los niÃ±os, darles de comer, hacer reuniones con el cole... habÃa noches que me ponÃa a trabajar", explica.

"Creo que los problemas pueden venir mÃ¡s a nivel personal segÃºn cÃ³mo te organices en casa. Mi marido tambiÃ©n se implica tanto o mÃ¡s que yo en el cuidado de los hijos y no he sentido que tuviera que hacer mÃ¡s por ser mujer. Socialmente sÃ he oÃdo que han tenido ese problema, pero no por investigadoras, sino porque la mujer sigue con la carga social de que es la que cuida de los niÃ±os", observa.

En opiniÃ³n de esta biÃ³loga, cuya investigaciÃ³n se centra fundamentalmente en el cÃ¡ncer de colon, el problema de haber dejado en suspenso los experimentos "no ha sido sÃ³lo el tiempo que estÃ¡n parados, sino lo que ademÃ¡s tardan en volver a funcionar. Hay experimentos que necesitan una preparaciÃ³n y cuando los interrumpes, no los puedes retomar en el mismo nivel. Se tarda tiempo, se pierde dinero, gente contratada temporalmente...". Aunque cree que incluso en ese contexto, "al no dedicar tiempo a algunos proyectos, puedes dedicarlo a otros".

Aunque han vuelto al laboratorio, seÃ±ala que aÃºn hay limitaciones de espacio, que afectan tanto a las reuniones (la mayorÃa siguen siendo telemÃ¡ticas) como a los estudiantes que hacen allÃ prÃ¡cticas, y tambiÃ©n demora en algunos productos.

"Si un aÃ±o no has tenido financiaciÃ³n, al siguiente te cuesta mÃ¡s; si te descuelgas es mÃ¡s difÃcil subirse a la rueda"

Le consta que algunos colegas se quejan de que este aÃ±o han tenido problemas para financiar sus proyectos. "En EspaÃ±a hay poca inversiÃ³n en investigaciÃ³n y si se dan ahora ayudas para coronavirus... supongo que de algÃºn sitio tienen que salir".

Â¿Puede el parÃ³n de la pandemia tener efectos negativos en la carrera de los investigadores? "Llevamos aÃ±o y medio de pandemia y no nos hemos recuperado al 100%. La situaciÃ³n vivida ha sido muy difÃcil", reflexiona PeÃ±a: investigaciones paradas, la carga psicolÃ³gica de haberse hecho cargo de familiares -incluso de enfrentarse a la muerte de un ser querido-, las propias secuelas de la infecciÃ³n, etc.

"Si la instituciÃ³n a la que pido financiaciÃ³n sÃ³lo me cuenta los Ãºltimos 5 aÃ±os y he tenido problemas por el camino... si un aÃ±o no has tenido financiaciÃ³n, al siguiente te cuesta mÃ¡s; si te descuelgas es mÃ¡s difÃcil subirse a la rueda. Si no ponen algÃºn parche, creo que sÃ puede haber consecuencias", augura.

Algunos estudios apuntan a que la labor de las investigadoras pudo verse mÃ¡s perjudicada que la de los varones por la covid-19, sobre todo por problemas de conciliaciÃ³n.
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AngiografÃa tras un paro cardiaco sin elevaciÃ³n de ST: es mejor esperar

Archivado: agosto 29, 2021, 3:16pm UTC por soniamoreno

soniamoreno Dom, 29/08/2021 - 17:16 Congreso de la ESC 2021

Ante un paro cardÃaco sin elevaciÃ³n del segmento ST extrahospitalario no es necesario realizar una angiografÃa coronaria urgente

Ante un paro cardÃaco sin elevaciÃ³n del segmento ST extrahospitalario no es necesario realizar una angiografÃa coronaria urgente. Es el principal hallazgo de un ensayo que comparaba de forma aleatorizada la angiografÃa coronaria inmediata frente a una retrasada o selectiva en los supervivientes de un paro cardÃaco extrahospitalario sin elevaciÃ³n del segmento ST.

En esos casos, â€œpuedes esperar, [...] tomarte tu tiempo de forma que llegues a un diagnÃ³stico mÃ¡s seguroâ€, ha afirmado en una rueda de prensa Steffen Desch, el investigador principal del estudio y especialista en el Centro del CorazÃ³n de Leipzig, en Alemania, con motivo de la presentaciÃ³n del trabajo este fin de semana en el congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa (ESC 2021).

No es necesario 'correr'

El ensayo TOMAHAWK confirma a cardiÃ³logos e intensivistas que correr para llevar a los pacientes con paro cardÃaco reanimado a una angiografÃa coronaria en lugar de adoptar un enfoque de espera no salva vidas ni mejora los resultados neurolÃ³gicos.

De hecho, el mensaje clave del estudio es, para Desch, que â€œel cateterismo cardiaco inmediato no es necesario para la mayorÃa de los pacientesâ€.

El estudio, que se publica en The New England Journal of Medicine, "resuelve un problema abierto una vez que se produce un paro cardÃaco extrahospitalario. Los resultados del ensayo ayudan a evitar cateterismos cardÃacos inmediatos e innecesarios", ha concluido Desch.

La utilidad y el momento de la angiografÃa coronaria en los supervivientes de un paro cardÃaco extrahospitalario sin elevaciÃ³n del segmento ST eran hasta este trabajo inciertos.

Se calcula que en un tercio de esos pacientes, el infarto agudo de miocardio es la causa del paro cardÃaco, lo que sugiere que la coronariografÃa diagnÃ³stica y una potencial intervenciÃ³n coronaria percutÃ¡nea podrÃan ser beneficiosas.

No obstante, las guÃas de la ESC recomiendan esperar para realizar la angiografÃa entre los pacientes hemodinÃ¡micamente estables sin elevaciÃ³n del segmento ST resucitados con Ã©xito tras el paro.

Para descartar la posibilidad de que se estuviera perdiendo algÃºn beneficio clÃnico, el estudio reclutÃ³ a pacientes de 30 aÃ±os o mÃ¡s reanimados despuÃ©s del paro cardÃaco extrahospitalario, en ausencia de elevaciÃ³n del segmento ST en el ECG realizado tras la resucitaciÃ³n.

Ensayo aleatorizado

Un total de 554 pacientes fueron aleatorizados en el ingreso hospitalario para recibir la angiografÃa coronaria inmediata o bien una evaluaciÃ³n inicial en la UCI con angiografÃa diferida si estuviera indicado.

La decisiÃ³n de realizar o no una angiografÃa se dejÃ³ a discreciÃ³n de los mÃ©dicos en el grupo de la espera. El criterio de valoraciÃ³n principal del ensayo fue la mortalidad por todas las causas a los 30 dÃas.

Transcurrido ese tiempo, fallecieron por cualquier causa un 54% de pacientes del grupo de angiografÃa inmediata y un 46% del grupo de angiografÃa retrasada, una diferencia que no se considera estadÃsticamente significativa. La mayorÃa de los pacientes de ambos grupos murieron por lesiÃ³n cerebral anÃ³xica grave o por colapso circulatorio.

DÃ©ficits neurolÃ³gicos

En cuanto a los criterios de valoraciÃ³n secundarios, compuestos por dÃ©ficits neurolÃ³gicos graves, y los de seguridad, que incluyeron hemorrabias, ictus o insuficiencia renal, tampoco registraron una variaciÃ³n significativa entre ambos grupos.

â€œTOMAHAWK es el segundo y mayor ensayo aleatorizado que abordÃ³ la cuestiÃ³n de la angiografÃa coronaria temprana en pacientes con paro cardiaco extrahospitalario sin elevaciÃ³n del segmento ST. Al igual que en el ensayo COACT, encontramos que la angiografÃa urgente no fue superior a un enfoque selectivo o diferido. [El estudio ] COACT se restringiÃ³ a pacientes con ritmo desfibrilable y TOMAHAWK extiende los hallazgos a pacientes con ritmo no desfibrilableâ€.

Y aÃ±ade: â€œLos resultados del ensayo sugieren que los pacientes sin una lesiÃ³n coronaria significativa como desencadenante de un paro cardÃaco no se benefician de un enfoque invasivo e incluso podrÃan resultar perjudicadosâ€.

Un estudio confirma que no hace falta correr para realizar una angiografÃa en un paciente reanimado tras un paro cardÃaco extrahospitalario sin elevaciÃ³n de ST. Off Sonia Moreno Medicina Intensiva Medicina Urgencias Off

La puntuaciÃ³n de riesgo genÃ©tico puede ayudar en un diagnÃ³stico preciso de la epilepsia

Archivado: agosto 29, 2021, 2:10pm UTC por soniamoreno

GenÃ©tica soniamoreno Dom, 29/08/2021 - 16:10 Congreso de la Sociedad Europea de GenÃ©tica Humana AlegorÃa sobre el ADN.

La informaciÃ³n genÃ©tica puede indicar si una persona tiene un mayor riesgo de desarrollar un trastorno.

Aunque la epilepsia es una afecciÃ³n relativamente comÃºn, que afecta aproximadamente al 1% de las personas en todo el mundo, a menudo es difÃcil de diagnosticar en la prÃ¡ctica clÃnica y se estima que hasta una cuarta parte de todos los casos pueden diagnosticarse errÃ³neamente inicialmente.

La epilepsia a menudo tiene un componente hereditario, y una investigaciÃ³n reciente ha demostrado que los pacientes tienen puntuaciones de riesgo poligÃ©nicas elevadas para la afecciÃ³n. Ahora, unos investigadores de Finlandia han propuesto que esas puntuaciones podrÃan usarse como una herramienta para ayudar a diagnosticar la epilepsia en aquellas personas que han tenido una solo crisis y distinguirlas de aquellas en las que la convulsiÃ³n tiene otra causa. Los resultados se han presentado hoy domingo en la conferencia anual de la Sociedad Europea de GenÃ©tica Humana.

ConvulsiÃ³n de causa inespecÃfica

Junto con otros colegas del Instituto de Medicina Molecular de la Universidad de Helsinki, en Finlandia, Henrike Heyne (que ahora trabaja en el Instituto Hasso Plattner, en Potsdam, en Alemania) extrajo datos sobre 9.660 personas con diagnÃ³sticos relacionados con la epilepsia procedentes de datos de mÃ¡s de 269.000 personas incluidas en el proyecto FinnGen y observaron sus puntuaciones de riesgo poligÃ©nico en comparaciÃ³n con las de los controles sanos. Como era de esperar, las personas con epilepsia tenÃan un mayor riesgo poligÃ©nico de padecer la enfermedad.

â€œEn FinnGen tambiÃ©n pudimos investigar los registros de salud de los participantes que habÃan sufrido convulsiones cuando la causa no estaba clara. Aunque algunos de ellos habÃan recibido mÃ¡s tarde un diagnÃ³stico especÃfico de epilepsia, la mayorÃa no. Y descubrimos que el riesgo genÃ©tico de epilepsia era significativamente mayor en las personas que recibieron un diagnÃ³stico especÃfico de epilepsia que en aquellas con una sola crisis donde el caso no estaba claroâ€, explica Heyne.

Los participantes en el estudio tenÃan edades comprendidas entre unos pocos meses y mÃ¡s de 90 aÃ±os. En los menores de 40 aÃ±os, los investigadores encontraron que la influencia de los factores genÃ©ticos era mayor que en las personas mayores.

Esta influencia genÃ©tica fue particularmente alta en aquellos con epilepsia mioclÃ³nica adolescente. Aunque el tamaÃ±o de la muestra fue relativamente pequeÃ±o, los resultados mostraron claramente el potencial para el uso de las puntuaciones de riesgo en el diagnÃ³stico de la epilepsia, y los investigadores esperan verlos replicados en estudios posteriores con muestras mÃ¡s grandes.

Biomarcador de epilepsia

"El riesgo genÃ©tico podrÃa servir en el futuro como un biomarcador de la epilepsia", afirma Heyne. â€œEsto podrÃa resultar una adiciÃ³n muy Ãºtil a los mÃ©todos existentes, como los electroencefalogramas. Se ha demostrado que las puntuaciones de riesgo genÃ©tico son Ãºtiles en muchas otras enfermedades y es probable que en el futuro su uso se convierta en una prÃ¡ctica estÃ¡ndar, lo que significa que los datos genÃ©ticos podrÃan ayudar a hacer un diagnÃ³stico de epilepsia inmediatamente despuÃ©s de una convulsiÃ³nâ€.

El presidente del congreso de la ESHG, el profesor Alexandre Reymond, director del Centro de GenÃ³mica Integrativa de la Universidad de Lausana, en Suiza, aÃ±ade que â€œla informaciÃ³n genÃ©tica a menudo nos dice si una persona tiene un mayor riesgo de desarrollar un trastorno o no. En este estudio, los autores han sido pioneros en el uso de una puntuaciÃ³n de riesgo genÃ©tico para identificar a las personas en riesgo de epilepsia. La combinaciÃ³n de datos genÃ©ticos con otros mÃ©todos mÃ¡s tradicionales, como los electroencefalogramas, podrÃa ayudar a identificar a los individuos epilÃ©pticos, lo que podrÃa permitir un tratamiento temprano. Es de destacar que alrededor del 25% de los pacientes con epilepsia estÃ¡n bajo un tratamiento eficaz".

El uso datos genÃ©ticos, junto a los mÃ©todos mÃ¡s tradicionales, podrÃa ayudar a identificar a los individuos epilÃ©pticos desde la primera crisis. Off RedacciÃ³n NeurologÃa Off

La vacuna de Hipra podrÃa estar comercializada a principios de 2022, segÃºn Morant

Archivado: agosto 29, 2021, 10:59am UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Dom, 29/08/2021 - 12:59 Ministra de Ciencia

Pedro SÃ¡nchez, presidente del Gobierno, en una visita a la plata de producciÃ³n de Hipra

La ministra de Ciencia e InnovaciÃ³n, Diana Morant, ha afirmado este domingo que la vacuna espaÃ±ola contra el coronavirus, desarrollada por la farmacÃ©utica Hipra, se podrÃa comercializar a principios de 2022 si los ensayos clÃnicos prosperan.

La ministra de Ciencia e InnovaciÃ³n, Diana Morant.

AsÃ lo ha asegurado este domingo en una entrevista en "El PeriÃ³dico", despuÃ©s de que el viernes la farmacÃ©utica anunciase el inicio de los ensayos en humanos de su vacuna contra el coronavirus.

"La vacuna de Hipra, que ahora mismo es la mÃ¡s avanzada, presenta buena respuesta frente a todas las variantes y, ademÃ¡s, se conserva a temperatura de nevera por lo que se facilita mucho la logÃstica", ha apuntado la ministra.

Esta vacuna estÃ¡ basada en dos proteÃnas recombinantes estructuralmente similares, una correspondiente a la variante alfa y otra correspondiente a la variante beta, que se unen formando una estructura Ãºnica llamada dÃmero, y que se acompaÃ±an de un adyuvante que incrementa la respuesta inmunolÃ³gica. La combinaciÃ³n es capaz de generar una respuesta inmunolÃ³gica frente a una de las proteÃnas del virus SARS-CoV-2, conocida como proteÃna S (deÂ spike, tambiÃ©n llamada proteÃna espiga en espaÃ±ol).

Esta plataforma es la misma que se ha utilizado para las vacunas de Novavax y Sanofi/GSK, que ya estÃ¡n en proceso de evaluaciÃ³n para su potencial autorizaciÃ³n por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglÃ©s), pero a diferencia de ellas, expresa proteÃnas de dos variantes distintas.

Morant ha revelado asimismo que EspaÃ±a ha invertido mÃ¡s de 100 millones de euros en investigaciÃ³n sobre la covid-19 sÃ³lo en el Ã¡mbito pÃºblico, desde donde se han apoyado 200 lÃneas de investigaciÃ³n y 100 proyectos de capacitaciÃ³n industrial.

Por otro lado, Morant ha apuntado que el Gobierno trabaja para "recoger el mÃ¡ximo consenso posible para que la ley de la ciencia salga adelante".

SegÃºn ha explicado la ministra, EspaÃ±a se encuentra por debajo de los umbrales europeos tanto en cantidad de cientÃficos como en lo que respecta a salarios.

"Vamos a fortalecer tanto econÃ³micamente como en recursos las infraestructuras y los centros de investigaciÃ³n. Todo esto se va a hacer a travÃ©s de herramientas que den estabilidad a las carreras cientÃficas. Vamos a seguir avanzando en la ley de la ciencia, que tambiÃ©n es un clamor ciudadano. La ciudadanÃa exige que aumentemos la inversiÃ³n en ciencia e innovaciÃ³n y que nos igualemos a las tasas europeas. Ese es el gran objetivo", ha seÃ±alado.

EspaÃ±a ha invertido mÃ¡s de 100 millones de euros en investigaciÃ³n sobre la covid-19 sÃ³lo en el Ã¡mbito pÃºblico, segÃºn ha expuesto la ministra de Ciencia Diana Morant. coronavirus Off EFE/RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

Anticoagulante oral directo tras TAVI con fibrilaciÃ³n auricular: la clave puede estar en la dosis

Archivado: agosto 29, 2021, 10:20am UTC por soniamoreno

soniamoreno Dom, 29/08/2021 - 12:20 Congreso de la ESC 2021 Momento de una intervenciÃ³n cardÃaca.

El implante transcatÃ©ter de vÃ¡lvula aÃ³rtica (TAVI) se ha generalizado en las unidades de hemodinÃ¡nica y cardiologÃa intervencionista.

Se estima que un tercio de los pacientes que reciben una implantaciÃ³n transcatÃ©ter de vÃ¡lvula aÃ³rtica (mÃ¡s conocida por sus siglas en inglÃ©s, TAVI) presentan fibrilaciÃ³n auricular, por lo que se recomienda anticoagulaciÃ³n oral que prevenga accidentes cerebrovasculares.

Un estudio que se ha presentado este fin de semana en el congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa (ESC 2021) compara dos opciones de tratamiento: el anticoagulante oral de acciÃ³n directa (ACO) edoxabÃ¡n frente a los antagonistas de la vitamina K (AVK).

Los resultados indican una no inferioridad de edoxabÃ¡n en comparaciÃ³n con AVK, pero con matices. EdoxabÃ¡n no se mostrÃ³ inferior a los AVK para la variable principal, que medÃa eventos clÃnicos adversos. No obstante, el grupo de pacientes que recibiÃ³ edoxabÃ¡n tuvo un mayor riesgo de eventos hemorrÃ¡gicos (sobre todo, hemorragia gastrointestinal) en comparaciÃ³n con el grupo AVK. La tasa de hemorragia mayor fue del 9,7% al aÃ±o en el grupo de edoxabÃ¡n y del 7% anual en el grupo AVK.

Dosis reducida

Los matices no acaban ahÃ: en anÃ¡lisis secundarios, los pacientes en el grupo de edoxabÃ¡n que requirieron un ajuste de dosis a la baja (30 mg) y aquellos a los que no se les prescribiÃ³ tratamiento antiplaquetario oral tuvieron una tasa similar de hemorragia mayor en comparaciÃ³n con el grupo que recibiÃ³ AVK, exponen los autores de esta investigaciÃ³n, que tambiÃ©n se ha publicado en The New England Journal of Medicine.

En palabras del investigador principal del estudio, el profesor George Dangas, de la Facultad de Medicina Icahn en el Hospital Mount Sinai de Nueva York, â€œen general, este ensayo mostrÃ³ la no inferioridad del edoxabÃ¡n en comparaciÃ³n con la warfarina (o anÃ¡logos similares) con respecto al criterio de valoraciÃ³n de eficacia ante los eventos clÃnicos adversos. Por otro lado, debemos estar atentos a los mayores riesgos de hemorragia con edoxabÃ¡nâ€.

Basado en anÃ¡lisis secundarios, continÃºa, â€œparece que reducir la dosis de edoxabÃ¡n cuando estÃ¡ indicado y evitar a los pacientes el tratamiento antiplaquetario obligatorio es una recomendaciÃ³n de seguridad razonable desde un punto de vista clÃnico. Realizaremos un anÃ¡lisis detallado sobre tipos especÃficos de hemorragia en un futuro prÃ³ximo".

El estudio, denominado ENVISAGE-TAVI AF, ha analizado a 1.426 pacientes con fibrilaciÃ³n auricular de 173 centros mÃ©dicos en 14 paÃses en tres continentes. Entre los investigadores, se encuentran cardiÃ³logos de los hospitales ClÃnico Universitario de Santiago de Compostela, y ClÃnico San Carlos, La Paz, y RamÃ³n y Cajal, en Madrid.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir edoxabÃ¡n o el AVK disponible localmente entre 12 horas y cinco dÃas despuÃ©s de completar con Ã©xito el TAVI. El seguimiento promedio fue de 18 meses.

El criterio de valoraciÃ³n principal de la eficacia fue una combinaciÃ³n de acontecimientos clÃnicos adversos, que incluye muerte por todas las causas; infarto de miocardio; accidente cerebrovascular isquÃ©mico; tromboembolismo sistÃ©mico; trombosis valvular y hemorragia mayor, segÃºn la definiciÃ³n de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia. El criterio principal de valoraciÃ³n de seguridad fue la incidencia de hemorragia mayor segÃºn dicha definiciÃ³n.

Pacientes mayores y con comorbilidades

La edad promedio de los participantes fue de 82 aÃ±os y el 47,5% eran mujeres. Los pacientes presentaban comorbilidades con frecuencia: por ejemplo, el 83-87% tenÃa insuficiencia cardÃaca congestiva; 39-42% tenÃa enfermedad de las arterias coronarias, y aproximadamente el 17% habÃa tenido un accidente cerebrovascular previo o un evento isquÃ©mico transitorio.

Los investigadores del estudio comentan que â€œlos ensayos y estudios han demostrado un mejor perfil de riesgo-beneficio con los anticoagulantes orales sin vitamina K que con los antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilaciÃ³n auricular no valvular. Sin embargo, las poblaciones de pacientes de estos ensayos difieren de las del ensayo ENVISAGE-TAVI AF con respecto a factores como una edad media menor de aproximadamente una dÃ©cada; una menor prevalencia de insuficiencia cardÃaca, y un nÃºmero limitado de pacientes con vÃ¡lvulas bioprotÃ©sicas; por lo tanto, no se pueden realizar comparaciones directas de edoxabÃ¡n y los antagonistas de la vitamina K entre estos ensayos y el nuestro. La enfermedad de von Willebrand adquirida y las malformaciones arteriovenosas tambiÃ©n pueden contribuir al sangrado gastrointestinal en pacientes con estenosis aÃ³rtica graveâ€.

Un estudio compara el anticoagulante oral directo edoxabÃ¡n con los antagonistas de la vitamina K para pacientes con fibrilaciÃ³n auricular despuÃ©s de un TAVI. Off Sonia Moreno GeriatrÃa EnfermerÃa GeriÃ¡trica Off

EspaÃ±a carece de antÃdoto propio contra mordeduras de vÃboras

Archivado: agosto 29, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

Farmacia Hospitalaria carmentorrente Dom, 29/08/2021 - 09:00 ToxicologÃa clÃnica

Envenenamiento por mordedura de vÃbora grado II.Â /Emilio Salgado.

Las mordeduras de vÃborasÂ en EspaÃ±a no son frecuentes, pero existen y sonÂ potencialmente graves (hay cuatro grados),Â donde a veces la administraciÃ³n del antÃdoto o suero antiofÃdico es vital en las horas posteriores. Por ello,Â expertos consultados explican que se han de valorar y tratar en un centroÂ hospitalario para abordar las complicaciones que puedan surgir, como reacciones anafilÃ¡cticas. Sin embargo, no todos los hospitales cuentan con este suero, un medicamento biolÃ³gico que no se fabrica en EspaÃ±a y hay que importarlo.Â El Ministerio de Sanidad seÃ±ala a este medio que un total de 46 centros hospitalarios han solicitado suero antiofÃdico desde marzo de 2021, en cantidades muy bajas (1, 2 Ã³ 4 envases). "La mayor parte de las peticiones se efectuaron en mayo y junio, asÃ que todo apunta a que estos centros estaban preparÃ¡ndose para el verano", explican textualmente.

Sanidad explica que 46 centros hospitalarios han solicitado suero antiofÃdico desde marzo de 2021, en cantidades muy bajas, y la mayorÃa de peticiones fueron en mayo y junio

VÃbora Ã¡spid en el Parque Natural del Montseny (Barcelona), en mayo de 2016. /Emilio Salgado.

Los ataques suelen producirse mÃ¡s en los meses de primavera y verano, cuando la interacciÃ³n entre estos reptiles y los seres humanos es mayor. UnÂ estudio publicado en 2012 por el Instituto de la Salud Carlos III (ISCIII) seÃ±alaÂ una media de 133 casos de mordeduras por serpientes al aÃ±o, con una mortalidad de 1,2 casos anuales. Sin embargo, es probable que el nÃºmero de afectados sea mayor, porque no todos los casos acuden a los hospitales o a centros sanitarios, fundamentalmente por no presentar sÃntomasÂ cuando son "mordeduras secas" de colÃºbridos no venenososÂ -hasta un 50% lo son, segÃºn las especies-.

La misma OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) reconoce que, aunque se desconoce el nÃºmero exacto de mordeduras de serpiente, se calcula afectan a unos 5,4 millones de personas al aÃ±o, de las cuales unos 2,7 millones se envenenan. Causan aproximadamente entre 81.000 y 138.000 muertes anuales, y alrededor del triple de casos de amputaciÃ³n y discapacidad permanente. Y denuncia que esÂ un problema de salud pÃºblica desatendido en muchos paÃses tropicales y subtropicales.

Cada aÃ±o en toda Europa (incluyendo TurquÃa y Rusia, hasta los montes Urales y el CÃ¡ucaso) se producen alrededor de 7.500 mordeduras de vÃbora, incluyendo aproximadamente 1.000 envenenamientos severos y menos de 5 muertes, segÃºn el informe del ISCIIIÂ Intoxicaciones por mordeduras de ofidios venenosos.

"SerÃa muy conveniente disponer de una especialidad farmacÃ©utica en EspaÃ±a paraÂ las diferentes especies de vÃbora autÃ³ctonas"

Expertos hospitalarios cifran el coste delÂ vial de suero antiofÃdico en torno a losÂ 1.000 euros, aunque oscila segÃºn presentaciones. AsÃ, se estima el precio unitario de facturaciÃ³n de Snake Venom AntiserumÂ enÂ unos 155 eurosÂ y de ViperFAV, en 998 euros, segÃºn datos de la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) a los que alude el BoletÃn de antÃdotos de CataluÃ±a de febrero-mayo de 2018.

"Este tratamiento reduce la evoluciÃ³n de cuadro clÃnico, evita tratamientos farmacolÃ³gicos adicionales y disminuye el tiempo de ingreso hospitalario", seÃ±alan en el artÃculoÂ Envenenamiento por mordedura de serpiente en EspaÃ±a, publicado en la revista cientÃfica de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes). De hecho, segÃºn cifras aportadas por el ISCIII, el coste medio de la estancia hospitalaria esÂ de 2.000 euros por caso.

Hospitales en red

Para garantizar la adecuada disponibilidad del antÃdoto cuando sea necesario, el suero antiofÃdico estÃ¡ incluido en la plataforma de la Red de AntÃdotos,Â creada en 2015 y coordinada por elÂ Grupo de trabajo de AntÃdotos de laÂ SociedadÂ Catalana de Farmacia ClÃnica (SCFC) y la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH). EstÃ¡Â integrada por hospitales de siete comunidades autÃ³nomas:Â CataluÃ±a, Baleares, AragÃ³n, Comunidad Valenciana, Navarra, Murcia y Castilla LeÃ³n, y en proceso de implantaciÃ³n en AndalucÃa. "El prÃ³ximo mes presentaremos el proyecto en Castilla La Mancha. El objetivo esÂ que los hospitales integrantes informen de aquellos antÃdotos de difÃcil adquisiciÃ³n para que, en caso de necesidad, se pueda localizar de forma sencilla quÃ© hospital cercano dispone del antÃdoto y agilizar un prÃ©stamo entre ellos", explicaÂ RaquelÂ Aguilar SalmerÃ³n, farmacÃ©utica coordinadora de la Red de AntÃdotos SEFH-SCFC.

Solo hayÂ hospitales de siete autonomÃasÂ integrados en la Red de AntÃdotos de la SEFH-SCFC, en expansiÃ³n

Cualquier hospital pÃºblico o privado puede adherirse a la Red con el Ãºnico compromiso de mantener actualizadas las dotaciones de antÃdotos de su centro. "En caso de necesidad, la bÃºsqueda es muy sencilla. A travÃ©s de un geolocalizador se pueden visualizar en el mapa los hospitales mÃ¡s cercanos que disponen del antÃdoto las unidades que disponen y la fecha de caducidad mÃ¡s prÃ³xima. Una vez localizado, permite agilizar las solicitudes de prÃ©stamos al hospital en cuestiÃ³n", detalla.

Envenenamiento por mordedura de vÃbora en grado I. /Emilio Salgado.

Aparte,Â la Red de AntÃdotos cuenta con un servicio de resoluciÃ³n de consultas toxicolÃ³gicas de carÃ¡cter no urgente sobre antÃdotos o tratamiento de las intoxicaciones dirigido a profesionales sanitarios; de forma anual se organiza una Jornada de AntÃdotos para fomentar la formaciÃ³n continuada en el campo de la toxicologÃa clÃnica y el tratamiento de las intoxicaciones con antÃdotos. Al margen de esta red, Aguilar aclara queÂ dentro de cada comunidad autÃ³noma podrÃa haber hospitales que no formen parte y sÃ dispongan del antÃdoto.Â "Al tratarse de un fÃ¡rmaco extranjero, la adquisiciÃ³n la realizan los servicios de farmacia hospitalaria a travÃ©s de Medicamentos en Situaciones Especiales de la Aemps. Por tanto, existe un registro de quÃ© hospitales han realizado una solicitud de compra de este antÃdoto. Pero es un dato orientativo, ya que se podrÃa haber consumido y el acceso a la informaciÃ³n en caso de necesidad no es Ã¡gil".

A travÃ©s de un geolocalizador se pueden visualizarÂ los hospitales mÃ¡s cercanos que disponen del antÃdoto, las unidades que disponen y la fecha de caducidad

Aguilar aÃ±ade que en EuropaÂ cada paÃs dispone de un sistema diferente de almacenamiento y distribuciÃ³n de antÃdotos, asociados a hospitales y/o centros antitÃ³xicos: "Por ejemplo, en Francia existen 10 de estos centros, cada uno asociado a un hospital de alta tecnologÃa, con su propia remesa de antÃdotos. Dos de ellos, los de Angers y Marsella, disponen, ademÃ¡s, de un banco de antÃdotos especializado para el tratamiento de envenenamientos por mordeduras de serpientes exÃ³ticas o no autÃ³ctonas".

CÃ³mo se fabrican estos sueros

Â¿SerÃa necesario que EspaÃ±a fabricara su propio antÃdoto? "Se trata de un antÃdoto necesario, ya que cada aÃ±o se dan casos de mordeduras que requieren su utilizaciÃ³n y, por tanto, serÃa muy conveniente disponer de una especialidad farmacÃ©utica en EspaÃ±a especÃfica de las diferentes especies de vÃbora autÃ³ctonas en EspaÃ±a", seÃ±alan a este medioÂ Emilio Salgado GarcÃa,Â mÃ©dico delÂ Ã¡rea de Urgencias delÂ Hospital Clinic Barcelona, responsable deÂ la Unidad de ToxicologÃa ClÃnicaÂ y miembro de Red de AntÃdotos de la SEFH-SCFC, y Aguilar SalmerÃ³n.

En este sentido, aÃ±aden que "el estudio de la composiciÃ³n de los venenos de las serpientes autÃ³ctonas es muy relevante;Â no sÃ³lo desde el punto de vista de la fabricaciÃ³n de antÃdotos, sino tambiÃ©n para observar nuevos componentes, como neurotoxinas, que podrÃan hacer mÃ¡s peligrosos estos accidentes".

Ambos matizan queÂ los sueros antiofÃdicos son de origen animal y, "aunque en general se purifican para evitar reacciones de hipersensibilidad, en ocasionesÂ llegan a producirse y requieren de un manejo en el Ã¡mbito hospitalario".Â Â

Ambos subrayan que "no todas la vÃboras de nuestro paÃs hibernan en los meses frÃos, sino que depende de su hÃ¡bitat natural (es mÃ¡s frecuente la hibernaciÃ³nÂ en zonas altas del Pirineo y la cornisa cantÃ¡brica) y de los mecanismos adaptativos de los ofidios.Â Que los accidentes se den mÃ¡s en los meses de primavera y verano se debe mÃ¡s a que son los meses en que la interacciÃ³n entre las serpientes y los seres humanos es mÃ¡s probable (excursiones, acampadas, etc.)".Â Â

"LaÂ producciÃ³n de sueros antiofÃdicos es compleja; generalmenteÂ sonÂ sueros con anticuerpos especÃficos de origen equino o bovino"

Â¿Por quÃ© el suero antiofÃdico no se fabrica en nuestro paÃs? Ambos expertos explican que "la producciÃ³n de sueros antiofÃdicos es compleja, ya que generalmente se trata de sueros con anticuerpos especÃficos de origen equino o bovino. Para poder producirlos se requiere inocular en los animales pequeÃ±as y sucesivas cantidades no letales del veneno de la serpiente en cuestiÃ³n durante meses".

Acto seguido, segÃºn indican, se debe "extraer el suero que contiene los anticuerpos especÃficos para neutralizar las toxinas del veneno. Posteriormente a la extracciÃ³n se han de realizar en el laboratorio diferentes tipos de purificaciÃ³n, para minimizar la apariciÃ³n de reacciones anafilÃ¡cticas que son las reacciones adversas mÃ¡s graves de estos antÃdotos. Esta complejidad podrÃa en parte dar respuesta al por quÃ© la producciÃ³n es baja y por quÃ© no se fabrica en EspaÃ±a". Y comentan que esta complejidad hace "inviable que su producciÃ³n se pueda llevar a cabo en una oficina de farmacia o servicio de farmacia hospitalaria como fÃ³rmula magistral".

Opciones ante desabastecimientos

Existen varias presentaciones de sueros antiofÃdicos, pero, para mÃ¡s inri,Â ha habido problemas de suministroÂ en algunas de sus presentaciones, como ha ocurrido conÂ ViperFAV, de Sanofi-Pasteur, que en junio de 2017 comunicÃ³ problemas de fabricaciÃ³n y anticipÃ³ que no dispondrÃa de nuevas dosis hasta mediados del 2018,

Precisamente Salgado GarcÃa y Aguilar SalmerÃ³n explican que "el ViperFAV es elÂ antÃdoto mÃ¡s especÃfico para tratar el envenenamiento por Vipera aspis, que es la especie de serpiente venenosa autÃ³ctona mÃ¡s peligrosa en EspaÃ±a (noreste peninsular).Â En cuanto a las otras dos especies autÃ³ctonas [viperaÂ latastei (centro y sur penisular) y viperaÂ seoanei (cornisa cantÃ¡brica)], nuestra experiencia con el ViperFAVÂ en los casos de envenenamientos por estas dos especies fue muy buena".

"La alternativa mÃ¡s similar y segura alÂ 'ViperFAV'Â (francÃ©s) es el 'ViperaTAB'Â (britÃ¡nico) por suÂ menor riesgo de causar reacciones de hipersensibilidad"

Ambos seÃ±alan que en marzo de 2021, ante el desabastecimiento de ViperFAV, hicieronÂ una revisiÃ³n de los antÃdotos disponibles: "En Europa existen varios sueros antiofÃdicos, cada uno con sus respectivas especificidades para neutralizar los venenos de las especies de vÃboras autÃ³ctonas mÃ¡s prevalentes en los diferentes paÃses. Los mÃ¡s relevantes son los de Zagreb, el ViperFAVÂ (francÃ©s) y el ViperaTABÂ (britÃ¡nico); teniendo en cuenta que el de Zagreb ya no estÃ¡ disponible, y comienza a escasear el Ãºnico con indicaciÃ³n para la viperaÂ aspis (ViperFAV), nos quedaba el britÃ¡nico (ViperaTAB), el polaco (BIOMED), el serbio (Viekvin), el turco (Vetel polysera), el ruso (Microgen)Â y el bÃºlgaro (Bulbio). Ã‰ste Ãºltimo fue el que se importÃ³ en el Ãºltimo desabastecimiento".

De todas ellos, aseguran que la alternativa mÃ¡s similar y segura al ViperFAVÂ es el ViperaTAB. "Se trata de un suero de origen ovino altamente purificado, de administraciÃ³n intravenosa, y con un menor riesgo de causar reacciones de hipersensibilidad. El resto de sueros antiofÃdicos del mercado son de origen equino, de administraciÃ³n intramuscular y con un mayor potencial de presentar reacciones de hipersensibilidad (al no estar tan purificados), con la consiguiente necesidad de realizar pruebas intradÃ©rmicas previas a su administraciÃ³n".

QuÃ© "no hacer" ante una mordedura de vÃbora

AdemÃ¡s de intentar mantener la calma, solicitar ayuda yÂ no mover la extremidad afectada, Salgado GarcÃa y Aguilar SalmerÃ³n seÃ±alan que,Â en estos casos, mÃ¡s importante que â€œel hacerâ€Â serÃa el â€œno hacerâ€. AsÃ, se habrÃa de evitar:Â

-El uso de torniquetes.Â Â

-Cauterizar la zona de la mordedura, cortarla o tratar de succionarÂ el veneno.Â Â

-AplicaciÃ³n de remedios â€œcaserosâ€: plantas, whisky, pÃ³lvora, emplastos y similares.Â Â

-Perder el tiempo tratandoÂ de fotografiar/capturar/matarÂ al animal.Â Â

"En la actualidad se consideran estas medidas como obsoletas y carentes deÂ cualquierÂ aval cientÃfico", seÃ±alan ambos expertos.Â Â

Mordedura de vÃbora en la mano de un niÃ±o, producida en la sierra de Gredos (Ãvila) a finales de julio de 2021.

El manejoÂ clÃnicoÂ no es diferente si el paciente es un niÃ±o, "ni siquiera en la cantidad de antÃdoto a administrar, dado que la serpiente inoculaÂ una cantidad xÂ de veneno, independientemente del peso o edad del accidentado, y el suero antiofÃdico neutraliza una cantidad fija de veneno".Â SÃ estÃ¡ claro, segÃºn comentan,Â que el accidentado deberÃ¡ ser traslado con urgencia en helicÃ³ptero si se encuentraÂ en una zona de difÃcil acceso y su estado clÃnico haceÂ inviable que se pueda trasladar por otros medios.Â Â Â

En cuanto al tiempo a transcurrir desde la mordedura de la serpiente a la inoculaciÃ³n del antÃdoto, seÃ±alan que "en el manejo de los envenenamientos por vÃboras autÃ³ctonas no se toma en consideraciÃ³n el tiempo para la administraciÃ³n del antÃdoto (como en el manejo de otros envenenamientos por serpientes exÃ³tica), sino que, Ã©ste ha de ser administradoÂ lo antes posibleÂ cuando estÃ© indicado segÃºn el grado de envenenamiento (grados II y III)".

Habitualmente, en el lugar de la mordedura se pueden apreciar dos orificios de entrada, que son las marcas de los colmillos, a diferencia de las mordeduras de serpientes no venenosas, que suelen dejar varias filas de heridas al carecer de colmillos. AsÃ lo explica Aguilar SalmerÃ³n en el artÃculo Tratamiento de la mordedura por vÃbora en nuestro entorno: problemas de suministro del suero antiofÃdico, publicado en el BoletÃn de AntÃdotos de CataluÃ±a de la Generalitat.

Grados de envenenamiento por
mordedura de vÃboras autÃ³ctonasÂ Â

Excepto en el grado 0, y como norma general, todo envenenamiento por mordedura de vÃbora deberÃ¡ permanecerÂ en observaciÃ³nÂ en el hospital comoÂ mÃnimo 24 horas.Â Â Â

-Grado 0, tambiÃ©n denominadoÂ â€œmordedura secaâ€. AdemÃ¡s de la presencia de dos pequeÃ±os orificios en la piel, no se observa ninguna reacciÃ³n local o general.Â Se trata de una mordedura sin inoculaciÃ³n de veneno, y, por tanto, sin envenenamiento. Se recomienda la limpieza local adecuada de la zona de inoculaciÃ³n, sin otras medidas.Â Â

-Grado IÂ (envenenamiento menor).Â AdemÃ¡s de las marcas de la mordedura,Â se observa un dolor intensoÂ y unaÂ reacciÃ³n inflamatoria localÂ en forma de hinchazÃ³n (edema) y enrojecimiento,Â queÂ no sobrepasa la raÃz de la extremidad afectada.Â La analÃtica no muestra alteraciones y no existe sintomatologÃa general. El manejo serÃa, ademÃ¡s de la desinfecciÃ³n local, la inmovilizaciÃ³n en alto de la extremidad con un vendaje no compresivo,Â laÂ revisiÃ³n de vacunaciÃ³n antitetÃ¡nica,Â yÂ la administraciÃ³n de analgesia como tratamiento sintomÃ¡tico (evitar salicilatos por riesgo de afectaciÃ³n de la coagulaciÃ³n). Existe controversia en cuanto a la administraciÃ³n de antibiÃ³ticos, aunque se recomienda su uso si se ha manipulado o contaminado la zona de inoculaciÃ³n. Si tras 24 horas de observaciÃ³n no ha presentado complicaciones, se darÃa de alta con tratamiento sintomÃ¡tico y controles ambulatorios.Â Â

-Grado IIÂ (envenenamiento moderado). AdemÃ¡s de lo observado en el grado anterior, se observa unÂ edemaÂ rÃ¡pido y progresivo del miembro afectado, ademÃ¡s de equimosis, linfangitis y/o adenopatÃas. TambiÃ©n se consideran de grado II la afectaciÃ³n de la cara, el cuello, o los genitales. Se pueden observan manifestaciones sistÃ©micas: hipotensiÃ³n arterial moderada, nÃ¡useas, vÃ³mitos, diarrea, dolor abdominal, mareos, vÃ©rtigo, signos de afectaciÃ³n neurolÃ³gica (ptosis palpebral, oftalmoplejia, diplopÃa, disartria, disfagia, paresias) y /o alteraciones hematolÃ³gicas-hemostÃ¡sicasÂ asintomÃ¡ticas (leucocitosis > 15.000 mm3, plaquetas < 150.000 mm3, INR > 1,5 y/o fibrinÃ³geno < 2 g/L). En el manejo, ademÃ¡s de lo expuesto en el grado anterior, se aÃ±adeÂ laÂ indicaciÃ³n urgenteÂ delÂ suero antiofÃdico. Se habrÃ¡ de ingresar al paciente para su observaciÃ³n estrecha.Â Â

-Grado IIIÂ (envenenamiento grave).Â AÂ lo expuesto en los grados anteriores,Â se aÃ±adeÂ un gran edema regional que se extiende mÃ¡s allÃ¡ de la extremidad afectada, dolor intenso y manifestaciones sistÃ©micas graves: rabdomiolisis, coagulaciÃ³n intravascular diseminada, diÃ¡tesis hemorrÃ¡gica, shock, insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria, hemolisis, coma. El manejo clÃnico, ademÃ¡s de la administraciÃ³n urgente del suero antiofÃdico y lo expuesto en los grados previos, son las medidas de soporte requeridas en una unidad de cuidados intensivos.Â

En nuestro paÃs hay una media de 133 ataques al aÃ±o, con una mortalidad de 1,2 casos. La mayor prevalencia es en CataluÃ±a, Castilla y LeÃ³n, Galicia y AndalucÃa. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Medicina Urgencias ProfesiÃ³n AlergologÃa Off

La protecciÃ³n de denunciantes llegarÃ¡ en breve al sector sanitario

Archivado: agosto 29, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Dom, 29/08/2021 - 09:00 'Compliance' y responsabilidad penal

Los 'compliance officers' del Sant Pau son los abogados de la fundaciÃ³n que gestiona el centro, Felip Carbajo i Pernau y Olga Pozas Presa. Foto: Pedro Salado/Araba Press

El compliance o cumplimiento normativo tiene en EspaÃ±a dos fechas fundamentales: el 23 de diciembre de 2010, cuando entrÃ³ en vigor la Ley OrgÃ¡nica 5/2010, de 22 de junio, de reforma del CÃ³digo Penal, que reconociÃ³ por primera vez la responsabilidad penal de las personas jurÃdicas, es decir, las entidades; y el 1 de julio de 2015, cuando entrÃ³ en vigor la Ley OrgÃ¡nica 1/2015, que profundiza en cuestiones que integran esta responsabilidad penal. El legislador estableciÃ³ con ello la necesidad de implantar programas de cumplimiento normativo o Corporate Compliance Programs bajo la imposiciÃ³n de condenas graves a administradores y personas jurÃdicas en caso de no hacerlo y, por tanto, de no prevenir actuaciones delictivas. Entre esas medidas estÃ¡ la adopciÃ³n de la figura del responsable del cumplimiento normativo o Compliance Officer.

El Compliance penal es universal y afecta a cualquier organizaciÃ³n, independientemente de su titularidad, sector, tamaÃ±o y actividad. El Ã¡mbito sanitario y farmacÃ©utico se considera que es de los mÃ¡s sensibles al cumplimiento puesto que en el nÃºcleo de su actividad hay dos derechos fundamentales a proteger: la salud y el secreto mÃ©dico-paciente.

Otra fecha importante en este asunto serÃ¡ el prÃ³ximo 17 de diciembre de 2021, cuando entrarÃ¡ en vigor la directiva europea 2019/1937 para la protecciÃ³n de los denunciantes, mÃ¡s conocida como de 'whistleblowing', en las entidades jurÃdicas de 50 o mÃ¡s trabajadores - o aquellas que sean requeridas debido a su actividad y el correspondiente nivel de riesgo (en particular, para el medio ambiente y la salud pÃºblica)-, que deberÃ¡n incorporar canales de denuncia interna y de seguimiento de las mismas. Los posibles denunciantes no solo son los trabajadores de las empresas sino tambiÃ©n cualquier otra persona que tenga acceso a determinada informaciÃ³n en el contexto de sus actividades laborales, como son socios, contratistas, autÃ³nomos, administradores etc.

En materia de compliance y su Ã³rbita destaca en EspaÃ±a el Hospital de la Santa Creu i el Sant Pau de Barcelona, uno de los mÃ¡s emblemÃ¡ticos de la sanidad pÃºblica catalana, propiedad de la Generalitat, el Ayuntamiento y el Arzobispado de Barcelona, gestionado por una fundaciÃ³n y concertado con el Servicio CatalÃ¡n de la Salud (CatSalut).

Este centro fue pionero en EspaÃ±a en asumir la nueva legislaciÃ³n sobre compliance y, con el tiempo, se ha convertido en un referente en la materia. Sus compliance officers son los abogados de la propia fundaciÃ³n que gestiona el centro, Felip Carbajo i Pernau y Olga Pozas Presa. Actualmente estos dos especialistas (ella es especialista en derecho penal y perspectiva de gÃ©nero) trabajan en la mencionada nueva directiva y en lo que serÃ¡ el prÃ³ximo paso del centro en materia de compliance: el CÃ³digo de Cumplimiento, que incluirÃ¡ todos los principios y toda la normativa y protocolos (conflicto de interÃ©s, protecciÃ³n de datos personales, acoso sexual y por razÃ³n de sexo, igualdadâ€¦) que ya rigen para todo el personal de la instituciÃ³n, incluida su direcciÃ³n. Este â€˜manualâ€™ de obligado cumplimiento estarÃ¡ aprobado, probablemente, a principios de 2022.

Pero vayamos al principio: Carbajo y Pozas definen el compliance como â€œel conjunto de procedimientos y buenas prÃ¡cticas que engloban un sistema estructurado y transversal que sirve para prevenir, detectar y reaccionar ante el riesgo de comisiÃ³n delictiva o el riesgo de actuaciones irregulares por parte de cualquier miembro de una entidadâ€. CorrÃa el aÃ±o 2016.

â€œLa FundaciÃ³n de GestiÃ³n Sanitaria del Hospital de la Santa Cruz y el San Pablo decidiÃ³ abordar la implementaciÃ³n de un Modelo de Corporate Defense o Modelo de Compliance, con el firme objetivo de impulsar, establecer, desarrollar y mantener una adecuada cultura corporativa Ã©tica, con expresa sujeciÃ³n a la legislaciÃ³n y regulaciÃ³n vigenteâ€, relatan los dos juristas.

AnÃ¡lisis de riesgos penales

Por ello, en los Ãºltimos aÃ±os han llevado a cabo un anÃ¡lisis de riesgos penales y han ido formalizando los protocolos y circuitos no asistenciales necesarios y han actualizado otros, con la vista puesta en la prevenciÃ³n, y para facilitar el conocimiento de las conductas permitidas y las no permitidas por parte de todo el personal del hospital, formado por mÃ¡s de 4.000 personas.

De la misma forma abrieron un Canal de Denuncias, â€œherramienta que tiene por objetivo la comunicaciÃ³n (con la posibilidad de que sea anÃ³nima) de cualquier irregularidad, ya pueda suponer o no posibles responsabilidad penal para la persona jurÃdicaâ€, destacan.

Para velar por el correcto funcionamiento de todo ello, asÃ como para coordinar cuantas medidas de mejora sean necesarias, se creÃ³ en este hospital barcelonÃ©s un Ã³rgano interno, colegiado, autÃ³nomo e independiente llamado Unidad de Cumplimiento y formado por los dos compliance officer, que dependen del patronato de la fundaciÃ³n que gestiona el centro de agudos.

Especial protecciÃ³n a denunciantes

AdemÃ¡s de la funciÃ³n de supervisiÃ³n y mejora continua de los procesos, la Unidad de Cumplimiento gestiona los posibles incumplimientos del Modelo (directamente desde su e-mail o travÃ©s del mencionado Canal de Denuncias). AdemÃ¡s, en la intranet de la fundaciÃ³n hay una pestaÃ±a dedicada al compliance, en la que, entre otras cuestiones, estÃ¡ habilitado no sÃ³lo el Canal de Denuncias sino tambiÃ©n un apartado en el que se pueden realizar consultas en relaciÃ³n con el modelo directamente a los compliance officer. Como se ha citado anteriormente, a partir del 17 de diciembre tendrÃ¡n activo el canal de denuncia anÃ³nimo y abierto a empleados, proveedores, usuarios y demÃ¡s. â€œQuien denuncia un hecho irregular, por no ser Ã©tico o ser delictivo, tendrÃ¡ que ser especialmente protegidoâ€, destacan los dos abogados.

Durante el tiempo de experiencia del hospital con los conceptos de compliance el personal, al cual se someterÃ¡ a una formaciÃ³n sobre el Modelo de compliance, muy exhaustiva y obligatoria, ha tomado conciencia de que hay cosas que no se pueden hacer, bÃ¡sicamente a partir de campaÃ±as de sensibilizaciÃ³n. â€œA menudo la gente actÃºa de manera incorrecta no por mala fe sino por desconocimientoâ€, apunta Pozas.

Los casos que han sido mÃ¡s objeto de denuncia son los relativos a accesos no autorizados a historia clÃnica pero, con la formaciÃ³n y concienciaciÃ³n, prÃ¡cticamente ya no se dan. En estos momentos, â€œno tenemos ninguna causa abierta; la prevenciÃ³n funcionaâ€, asegura Carbajo.

Â¿QuÃ© hace el equipo de compliance?

El equipo de compliance, ademÃ¡s de velar por el cumplimiento de normas y protocolos y gestionar denuncias, tambiÃ©n son objeto de consultas y dudas del dÃa a dÃa, algunas de las cuales incluso son ajenas a esta cuestiÃ³n. â€œAcabamos haciendo de todo; en un centro como el nuestro (hospital general y terciario) la realidad es muy variadaâ€, dice Carbajo. Eso incluye despejar dudas en el Ã¡rea de compras, donde hay una fina lÃnea entre la rigidez, que tambiÃ©n se observa en los proveedores, y la flexibilidad.

Carbajo y Pozas defienden que para ocupar su responsabilidad en compliance es necesario â€œser abogado, conocer muy bien la legislaciÃ³n especÃfica, saber encontrar soluciones a problemas de todo tipo y hacerlo rÃ¡pidamenteâ€. TambiÃ©n lo es que colabore toda la organizaciÃ³n, comenzando por los Ã³rganos de gobierno y direcciÃ³n de la entidad.

La principal dificultad con la que se enfrentan suele ser: â€œSiempre se ha hecho asÃâ€, â€œlo hace todo el mundoâ€, etc.

El 17 de diciembre entrarÃ¡ en vigor la directiva europea de 'whistleblowing', a la que en el Hospital de Sant Pau de Barcelona ya se estÃ¡n adaptando. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Empresas Empresas ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La inmovilizaciÃ³n provocada por el exceso de pantallas favorece la e-trombosis entre jÃ³venes

Archivado: agosto 29, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Dom, 29/08/2021 - 08:00 Sedentarismo en adolescentes Videojuego.

Diversos casos clÃnicos han reportado el nexo entre una exposiciÃ³n prolongada a los videojuegos (3 a 48 horas de forma continuada) y la apariciÃ³n de eventos trombÃ³ticos.

Los casos de tromboembolismos venosos (TEV) en jÃ³venes de 15 aÃ±os han aumentado en el Ãºltimo aÃ±o acuciados por el sedentarismo prolongado y por el excesivo uso de entretenimientos como la televisiÃ³n o los videojuegos durante el confinamiento por la covid, segÃºn afirma JosÃ© A. PÃ¡ramo FernÃ¡ndez, del Servicio de HematologÃa de la ClÃnica Universidad de Navarra y ex presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia.

Una situaciÃ³n que preocupa a los expertos ya que se trata de una patologÃa que, aÃ±os atrÃ¡s, se asociaba a personas adultas y que, en la actualidad, se estÃ¡ diagnosticando en adolescentes sin ningÃºn cuadro de riesgo previo.

AsÃ lo asegura PÃ¡ramo, quien apunta a que el confinamiento ligado a la covid-19 han sido los responsables de estos casos y han supuesto un riesgo adicional en los adolescentes.

TodavÃa no hay datos concretos sobre este aumento de casos, a falta de estudios comparativos en relaciÃ³n a la poblaciÃ³n general y respecto a adolescentes.

Una enfermedad infrecuente en la edad pediÃ¡trica

En general, el TEV es infrecuente en la edad pediÃ¡trica, con una incidencia de 0,7-4,9/100.000 personas/aÃ±o, existiendo dos picos de mÃ¡xima intensidad: uno en niÃ±os menores de 1 aÃ±o y otro en adolescentes, apunta este experto.

En un estudio realizado en 2016 se constatÃ³ que los principales factores asociados al TEV fueron la obesidad (47%), el empleo de catÃ©teres venosos centrales (27%), infecciones (27%), sedentarismo (22%), enfermedades autoinmunes (19%) y otras patologÃas (11%).

En el adolescente, la apariciÃ³n de TEV resulta de la combinaciÃ³n de al menos dos factores protrombÃ³ticos: la obesidad y un estilo de vida sedentario, en numerosas ocasiones ligado al empleo de videojuegos, sin olvidar los estados trombofÃlicos congÃ©nitos, como el factor V Leiden o las deficiencias de Antitrombina y proteÃnas C y S.

JosÃ© A. PÃ¡ramo FernÃ¡ndez, del Servicio de HematologÃa de la ClÃnica Universidad de Navarra. Sedentarismo extremo

Sobre el sedentarismo, factor agravado por la pandemia, se ha calculado que los niÃ±os y adolescentes pasan una media de 8 horas diarias â€œenganchadosâ€ a la televisiÃ³n y hasta 13 horas a los videojuegos o participando en otras actividades digitales. Incluso se han descrito situaciones de sedentarismo extremo, llegando a mÃ¡s de 48 horas semanales, lo que supone un riesgo obvio de TEV, sobre todo combinado con la obesidad.

Esto supone una situaciÃ³n especial de sedentarismo, con posiciÃ³n sentada y piernas cruzadas durante largos perÃodo de tiempo, algo similar a lo que ocurre tras un viaje prolongado, un factor de riesgo conocido para el desarrollo de TEV (sÃndrome de la clase turista). Diversos casos clÃnicos han reportado el nexo entre una exposiciÃ³n prolongada a los videojuegos (3 a 48 horas de forma continuada) y la apariciÃ³n de eventos trombÃ³ticos (trombosis venosa profunda y/o embolismo pulmonar), lo que se conoce como e-trombosis.

Un concepto que nace con el siglo

El concepto de e-trombosis, propuesto por Richard Beasley en 2003, asocia TEV a perÃodos de inmovilizaciÃ³n prolongada. Esta patologÃa ha vuelto a resurgir durante la pandemia de la covid-19, especialmente durante las etapas en las que esta obligÃ³ a la poblaciÃ³n a quedarse en casa, concreta PÃ¡ramo.

â€œLa base cientÃfica de la TEV o e-trombosis radica en la inmovilizaciÃ³n, uno de los pilares clÃ¡sicos de la triada de Virchow para explicar la formaciÃ³n de los trombos, que favorece el estasis o enlentecimiento venoso y que puede asociarse con la apariciÃ³n de una embolia pulmonarâ€, detalla el especialista.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) ha promovido una campaÃ±a para evitar las tres Cs en el escenario covid-19: espacios cerrados, lugares concurridos y contactos cercanos (Confined and closed spaces, Crowded places and Close-contact setting).

Otros aspectos de inmovilidad relacionados con la pandemia, segÃºn refiere PÃ¡ramo, son el teletrabajo y las residencias de ancianos, este Ãºltimo grupo de alto riesgo de TEV. Por ello, en opiniÃ³n del experto, es de crucial importancia promover el ejercicio fÃsico, llevar una adecuada hidrataciÃ³n y evitar perÃodos de inmovilizaciÃ³n prolongada en todas estas situaciones.

â€œA pesar de todo esto, se precisan estudios amplios que validen la hipÃ³tesis de la e-trombosis en la era de la pandemia por covid-19â€, matiza PÃ¡ramo.

Los especialistas observan un aumento de trombosis en jÃ³venes en el Ãºltimo aÃ±o acuciados por el sedentarismo y por el excesivo uso de pantallas en el confinamiento por la covid. coronavirus Off RedacciÃ³n EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria PediatrÃa EnfermerÃa PediÃ¡trica ProfesiÃ³n Off

MIR, FIR y EIR: el nombre de Rafael Nadal encierra las claves para preparar bien el examen

Archivado: agosto 29, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

Profesional Joven manuelbustelo Dom, 29/08/2021 - 08:00 FormaciÃ³n sanitaria especializada

A travÃ©s de las letras que forman el nombre de Rafael Nadal, HÃ©ctor del RÃo ofrece claves sobre cÃ³mo estudiar adecuadamente los exÃ¡menes de formaciÃ³n sanitaria especializada.

La preparaciÃ³n de los exÃ¡menes de formaciÃ³n sanitaria especializada es una carrera de fondo. Durante meses, los candidatos a una plaza de MIR, FIR y EIR deben llevar una rutina de estudio intensa, constante y no exenta de altibajos emocionales. Saber preparar bien esta prueba no es fÃ¡cil y, en muchas ocasiones, dar recomendacionesÂ aisladas puede no ser suficiente. Por este motivo, HÃ©ctor del RÃo, coordinador de las academiasÂ FarmaFIRÂ y BioBIR, ha ideado un mÃ©todo que aglutina buena parte de las variables (pedagÃ³gicas y emocionales) que deben tenerse en cuenta en la preparaciÃ³n del examen.

HÃ©ctor del RÃo.

Este mÃ©todo consisteÂ en una regla mnemotÃ©cnica basada en Rafael Nadal, uno de los deportistas espaÃ±oles mÃ¡s reconocidos y con mayor palmarÃ©s de todos los tiempos (14 torneos Grand Slam, dosÂ medallas de oro olÃmpicas y cuatroÂ copas Davis con la selecciÃ³n espaÃ±ola). Utilizando las letras del nombre y del apellido del tenista, Del RÃo ha confeccionado un esquema en el que recoge diversas pautas y recomendaciones sobre cÃ³mo prepararÂ los exÃ¡menes MIR, FIR y EIR.

El propio Del RÃo explica a este periÃ³dico que su mÃ©todo puede aplicarse a cualquier prueba de formaciÃ³n sanitaria especializada, e incluso a otras oposiciones, y destaca que pensÃ³ en Nadal para hacer esta regla mnemotÃ©cnica porque "es un ejemplo de esfuerzo y de sacrificio" en el que los aspirantes pueden verse reflejadoÂ a la hora de afrontar los duros meses que supone la preparaciÃ³n de esta prueba.

"Durante el verano, los candidatos suelen empezarÂ a tantear y estudiar el temario del examen;Â pero es ahora, al final de agosto, cuando debe producirse sÃ o sÃ un cambio de mentalidad. Hay que ponerse serios, meter la quinta marcha, y adquirir un hÃ¡bito de estudio que nos permita ponernos pronto al mÃ¡ximo nivel", explica el preparador.

Por ello, conÂ cada letraÂ de Rafael Nadal, Del RÃo ofrece clavesÂ que buscan ayudar al aspirante a afrontar el duro reto que tiene por delante.

Â¿QuÃ© se esconde detrÃ¡s del nombre Rafael?

La primera letra del nombre del tenista, la R, se refiere a "recompÃ©nsate", ya que, segÃºn afirma Del RÃo, "es muy importante que tengamos una recompensa" al esfuerzoÂ realizado, bien al final de cada jornada de estudio, bien al final de laÂ semana.

A continuaciÃ³n, con la letra A, el consejo que ofrece es "anÃmate" y date fuerzas a ti mismo. "TÃº debes ser tu fan nÃºmero uno y no es de locos de vez en cuando ponerse delante del espejo y decirnos a nosotros mismos que somos los mejores, que vamos a tener un buen dÃa de trabajo, un buen de estudio, y que vamos a sacar la oposiciÃ³n; y no solo que la vamos a sacar, sino que vamos a ser el nÃºmero uno".

La letra F va ligada a "fragmenta el tiempo" ya que, segÃºn destaca el preparador, "es muy importante que separemos el tiempo de estudio del tiempo de descanso para,Â de esta manera, tener estudio de calidad y descanso de calidad". Y aÃ±ade: "Cuando te dediques al estudio, al 100%; y cuando te dediques al descanso, tambiÃ©n al 100%".

Siguiendo con la A, Del RÃo hace una afirmaciÃ³n tajante: "acepta". Y matiza: "Debemos aceptar que vamos a tener dÃas malos a lo largo de la oposiciÃ³n [...] Simplemente sabiÃ©ndolo podremos afrontar mejor esos dÃas".

En lo que respecta a la E, el preparador hace referencia al campo de las "emociones",Â ya que "las oposiciones de formaciÃ³n sanitaria especializada son muchas veces una montaÃ±a rusa" de emociones, en laÂ que "debemos estar lo mÃ¡s planos posible".

Y por Ãºltimo, la L de "ladrillo". AquÃ Del RÃo utiliza la metÃ¡fora de no intentar construir unÂ muro en un dÃa, sino de ir colocando cada dÃa un ladrillo paraÂ al final, ladrillo a ladrillo, obtener un muro sÃ³lido y consistente.

Â¿QuÃ© claves encierra el apellido Nadal?

Pasando a las letras del apellido del tenista, y empezando por la letraÂ N, esta se refiere a "niveles de estudio". Sobre esto, el preparador explica que "cuando nos enfrentamos a una oposiciÃ³n, no todos los conceptos son igual de importantes", asÃ que considera que es necesario que el aspirante seÂ centreÂ primero "en aquellos que son mÃ¡s susceptibles de ser preguntados".

"Nos tenemos que fijar primero en los conceptos de primer orden de estudio, y despuÃ©s iremos a los de segundo y tercer orden de estudio. Cuando afiancemos ese primer nivelÂ pasaremos a los siguientes, pero no antes".

DespuÃ©s estÃ¡ la letra A, de "apoyo". Y es que Del RÃo seÃ±ala que es esencial que el opositor se apoye en las personas de suÂ cÃrculoÂ mÃ¡s cercanoÂ (familia, amigos, profesores...),Â ya que las emociones, los sentimientos y las sensaciones que se van acumulando a lo largo de tantas semanas de estudio crean "una olla a presiÃ³n" que hay que evitar que estalle. "Lo ideal es apoyarnos en nuestro entorno, en las personas que estÃ¡n a nuestro alrededor, y que nos quieren y nos apoyan".

En cuanto a la siguiente letra, la D, el preparador destaca tres aspectos que considera vitales: "disciplina", "descanso" y "deporte". En cuanto a la primera, la disciplina, afirma que hay que respetar horarios e intentar cumplir el trabajo previsto para cadaÂ dÃa. En lo relativo al descanso, subraya que "la mente tambiÃ©n necesita su descanso", por lo que es importante dormir bien, comer en un periodo de tiempo adecuado y descansarÂ un dÃa a la semana. Y en tercer lugar estÃ¡ el deporte, algo que asegura que es una excelenteÂ vÃa de desconexiÃ³n diaria, y queÂ ayudarÃ¡ al aspirante aÂ cansarse y dormir mejor por las noches.

Finalmente, en cuanto a las dos Ãºltimas letras, la A y la L, Del RÃo las une en una sola recomendaciÃ³n: "actitud de lucha". Y explica: "No debemos abandonar el espÃritu de pelea durante toda la oposiciÃ³n. Debemos visualizar nuestro objetivo".

Una experiencia "enriquecedora"

A pesar de que el camino hacia el examen es arduo e implica esfuerzo y compromiso, el preparador anima a vivir cada paso del proceso: "Son meses que van a ser muy duro, pero tambiÃ©n muy bonitos; es una experiencia muy enriquecedora que merece la pena vivir".

De hecho, asegura que una de las grandes recompensas al llegar a la meta es la satisfacciÃ³n con uno mismo por toda la labor realizada. "La preparaciÃ³n de las pruebas de formaciÃ³n sanitaria especializada supone un proceso del que los aspirantes se van a sentir muy orgullosos, y en el que lo importante es llegar al examen con la sensaciÃ³n del trabajo bien hecho y sabiendo que lo hemos dado todo", concluye Del RÃo.

HÃ©ctor del RÃo, preparador de formaciÃ³n sanitaria especializada, ha creado una regla mnemotÃ©cnica con consejos sobre el estudio con el nombre del tenista. Off Manuel F. Bustelo MIR FIR EIR Off

Â¿CuÃ¡ndo hay mala praxis en una infecciÃ³n posquirÃºrgica?

Archivado: agosto 29, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Dom, 29/08/2021 - 08:00 Praxis MÃ©dica

La obligaciÃ³n del mÃ©dico en cualquier intervenciÃ³n siempre es de medios y nunca de resultados.

Paciente diagnosticado de espondiloartrosis lumbosacra, tras RMN se visualizÃ³ una estenosis del conducto espinal en L4 â€“ L5. Se planteÃ³ una cirugÃa descompresiva y fijaciÃ³n vertebral otorgando la informaciÃ³n pertinente a la intervenciÃ³n. La intervenciÃ³n transcurriÃ³ sin incidencias, la evoluciÃ³n fue satisfactoria, llegando a deambular con corsÃ©. DÃas despuÃ©s, el paciente refiere sensaciÃ³n de chasquido, siendo necesario la reintervenciÃ³n, situaciÃ³n que desencadenÃ³ en una infecciÃ³n que fue tratada y evolucionÃ³ con Ã©xito. El paciente ahora refiere que la segunda intervenciÃ³n no fue correcta al haber aparecido una infecciÃ³n en la herida quirÃºrgica. Â¿QuÃ© tipo de consecuencias pueden surgir a los profesionales en este caso? R.C.A. (Madrid)

El anÃ¡lisis sobre la posible responsabilidad sanitaria por el tratamiento quirÃºrgico planteado pasa por determinar si existe algÃºn tipo de reproche. Y ese reproche se puede plantear en los siguiente Ã¡mbitos: respecto al diagnÃ³stico y tÃ©cnica; la existencia de consentimiento informado firmado al paciente; si la reintervenciÃ³n por la extrusiÃ³n de material discal era pertinente y, por Ãºltimo, si el germen causante de la infecciÃ³n era de origen comunitario y no hospitalario.

Desde el punto de vista jurÃdico, si el tratamiento y la documentaciÃ³n que forma parte de la historia clÃnica acreditan que, ante un paciente con la clÃnica planteada se propuso una cirugÃa descompresiva y artrodesis lumbar de manera correcta, ninguna responsabilidad puede realizarse en ese sentido. AdemÃ¡s, y previamente a ello, debemos partir de la base de que el paciente firmÃ³ el consiguiente documento de consentimiento informado y bajo la correspondiente profilaxis antibiÃ³tica se intervino sin registrarse ningÃºn tipo de incidencia.

Como vemos, hasta el momento no existe incumplimiento de la responsabilidad del profesional mÃ©dico que, recordemos, es de medios y como tal no puede garantizar un resultado concreto. Trasladando esa afirmaciÃ³n al caso concreto, no se pudo garantizar el resultado del Ã©xito de la intervenciÃ³n que, hasta el momento si se produjo.

Fue en esa segunda entra en quirÃ³fano cuando el paciente sufriÃ³ una infecciÃ³n en la herida quirÃºrgica, destacando que, dicha intervenciÃ³n precede a un mal movimiento del paciente durante el periodo post operatorio, no siendo esa circunstancia responsabilidad atribuible a los profesionales mÃ©dicos.

Sin tener posibilidad de observar el consentimiento informado, no existirÃ¡ responsabilidad alguna por la apariciÃ³n de la infecciÃ³n si se acredita que siguieron todos los protocolos durante el tratamiento, y a su vez, evidentemente, se entiende que el consentimiento contemplaba la posibilidad de la infecciÃ³n de la herida quirÃºrgica, siendo un riesgo inherente a la intervenciÃ³n que escapa a las habilidades de nuestros profesionales sanitarios.

Off Enrique Montaner Ros, del despacho Fornes Abogados. Consulta Off

AntiagregaciÃ³n dual tras stent en alto riesgo de hemorragia: un mes es suficiente

Archivado: agosto 28, 2021, 2:56pm UTC por soniamoreno

soniamoreno SÃ¡b, 28/08/2021 - 16:56 Congreso de la ESC 2021 Stent.

La duraciÃ³n de la antiagregaciÃ³n plaquetaria en pacientes con alto riesgo de hemorragia se estÃ¡ investigando.

Suspender el tratamiento antiagregante plaquetario dual al mes tras la implantaciÃ³n de un stent en pacientes con alto riesgo de hemorragia no aumenta los eventos isquÃ©micos y se asocia con un menor riesgo de hemorragia. Es el hallazgo presentado en una de las sesiones de hoy sÃ¡bado del congreso de la Sociedad Europa de CardiologÃa (ESC 2021) y que publica The New England Journal of Medicine.

La duraciÃ³n idÃ³nea de la antiagregaciÃ³n plaquetaria en pacientes con alto riesgo de hemorragia no estÃ¡ clara. Las guÃas recomiendan acortar la terapia independientemente de la presentaciÃ³n clÃnica (enfermedad arterial coronaria estable o sÃndrome coronario agudo) a seis meses o menos, e incluso se ha sugerido en dejarla en un mes.

El ensayo MASTER DAPT aporta ahora datos que responden a esta cuestiÃ³n. Los resultados indican que el tratamiento abreviado no fue inferior al estÃ¡ndar a la hora de evitar eventos clÃnicos adversos en general, y eventos cardÃacos o cerebrovasculares graves. AdemÃ¡s, revelÃ³ que la terapia de un mes fue superior en tÃ©rminos de hemorragia clÃnicamente relevante.

En pacientes con sÃndrome coronario agudo

Marco Valgimigli, del Instituto Cardiocentro Ticino, en Lugano (Suiza) concluye que â€œun mes de terapia dual antiagregante despuÃ©s de la intervenciÃ³n coronaria percutÃ¡nea en pacientes con alto riesgo de hemorragia mantuvo los beneficios isquÃ©micos de la terapia y redujo el riesgo de hemorragia. A diferencia de otros estudios, no excluimos a los pacientes con sÃndrome coronario agudo ni limitamos el nÃºmero, la ubicaciÃ³n o la complejidad de las lesiones tratadasâ€. Los resultados pueden extrapolarse, pues, a aquellos pacientes con caracterÃsticas clÃnicas o angiogrÃ¡ficas de alto riesgo isquÃ©mico.

El estudio se realizÃ³ en 4.579 pacientes con alto riesgo de hemorragia que se habÃan sometido a la implantaciÃ³n de un stent biodegradable liberador de sirolimus. El objetivo de la investigaciÃ³n era evaluar si un mes de terapia antiagregante dual conserva el beneficio en los eventos cardiovasculares, en comparaciÃ³n con un tratamiento mÃ¡s largo. En el trabajo se incluyen enfermos de 30 paÃses. Entre el plantel internacional de investigadores, se encuentra AndrÃ©s ÃÃ±iguez, jefe de CardiologÃa del Hospital Alvaro Cunqueiro, de Vigo.

â€œSi los pacientes estaban bien a los 30 dÃas, es decir, libres de eventos isquÃ©micos, los aleatorizamos e inmediatamente detenÃamos la terapia antiplaquetaria dual o continuÃ¡bamos con el tratamiento durante al menos dos meses adicionales", ha aclarado Valgimigli durante una rueda de prensa.

Los pacientes del grupo de tratamiento corto continuaron con terapia antiplaquetaria Ãºnica hasta el fin del estudio; los asignados al grupo de tratamiento estÃ¡ndar continuaron con la antiagregaciÃ³n dual durante al menos cinco meses mÃ¡s.

La edad media de los enfermos del estudio fue de 76 aÃ±os: el 69,3% eran hombres, el 36,2% recibÃa anticoagulaciÃ³n oral concomitante y el 48,3% se sometiÃ³ a intervenciÃ³n coronaria percutÃ¡nea por sÃndrome coronario agudo.

"La duraciÃ³n de la terapia antiagregante plaquetaria dual superior a 1 mes no reduce el riesgo de ataques cardÃacos o accidentes cerebrovasculares, pero aumenta el riesgo de complicaciones hemorrÃ¡gicas", concluye Valgimigli.

Â¿Con cualquier endoprÃ³tesis?

E. Magnus Ohman, del Instituto de InvestigaciÃ³n ClÃnica Duke, en Durham, plantea en un editorial en The New England que â€œel hallazgo de que el uso de terapia antiplaquetaria dual abreviada puede ser razonable en pacientes con mayor riesgo de hemorragia tambiÃ©n debe considerarse en el contexto del uso del stent liberador de fÃ¡rmaco Ultimaster (Terumo). Sin embargo, es posible que la terapia abreviada no sea aplicable a todos los stents liberadores de fÃ¡rmacos de Ãºltima generaciÃ³n, por lo que se debe tener precauciÃ³n antes de adoptar de manera mÃ¡s amplia la terapia antiplaquetaria dual cortaâ€.

No obstante, continÃºa, los hallazgos de este estudio â€œson importantes y nos mueven hacia una estrategia antitrombÃ³tica mÃ¡s breve y sencilla despuÃ©s de la intervenciÃ³n coronaria percutÃ¡nea. La monoterapia antiplaquetaria mÃ¡s corta concomitante en el contexto de una enfermedad crÃ³nica despuÃ©s de la implantaciÃ³n de un stent liberador de fÃ¡rmacos representa un cambio importanteâ€.

El congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa aborda la duraciÃ³n de la terapia antiplaquetaria tras stent liberador de sirolimus biodegradable. Off Sonia Moreno Off

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Insuficiencia cardÃaca y fracciÃ³n de eyecciÃ³n conservada: primer estudio que reduce la mortalidad

Archivado: agosto 28, 2021, 12:09pm UTC por soniamoreno

soniamoreno SÃ¡b, 28/08/2021 - 14:09 Congreso de la ESC 2021 Un mÃ©dico explica la enfermedad cardiaca a una paciente.

Un 2% de los adultos en todo el mundo tienen insuficiencia cardÃaca, prevalencia que aumenta al 10% mayores de 70 aÃ±os.

El congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa (ESC 2021) se inicia con buenas noticias para los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y sus mÃ©dicos. Un estudio en fase 3 avala la utilidad del inhibidor de la SGLT2 empagliflozina para reducir el riesgo de muerte cardiovascular y de hospitalizaciÃ³n por esta causa en enfermos con insuficiencia cardiaca y fracciÃ³n de eyecciÃ³n conservada.

La insuficiencia cardÃaca se clasifica atendiendo a si la fracciÃ³n de eyecciÃ³n se reduce (â‰¤ 40%), lo hace levemente (41 a 49%) o se conserva (â‰¥ 50%); si bien existen diversas opciones farmacolÃ³gicas para la mejorÃa clÃnica en los pacientes con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida, los enfermos con la fracciÃ³n conservada no tienen la misma suerte.

En los Ãºltimos aÃ±os, diversos estudios han mostrado el beneficio cardiovascular de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2), que inicialmente se desarrollaron como tratamiento para la diabetes.

En una de las primeras sesiones del congreso virtual de la ESC 2021, se han expuesto los Ãºltimos datos de dos ensayos aleatorizados que muestran los efectos positivos de uno de esos inhibidores, la empagliflozina, en pacientes con insuficiencia cardÃaca con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida y conservada.

AnÃ¡lisis conjunto de dos ensayos

Ambos ensayos evaluaron los efectos del fÃ¡rmaco frente a placebo, forma aleatoria y doble ciego en pacientes con insuficiencia cardÃaca establecida que recibÃan todos los tratamientos apropiados. Se administrÃ³ empagliflozina o placebo durante un promedio de 24 meses. La principal diferencia fue la inclusiÃ³n de pacientes con insuficiencia cardÃaca y una fracciÃ³n de eyecciÃ³n del 40% o menos en el estudio EMPEROR- Reduced y de pacientes con insuficiencia cardÃaca y fracciÃ³n de eyecciÃ³n de mÃ¡s del 40% en el ensayo EMPEROR-Preserved; los resultados de este Ãºltimo trabajo se han publicado de forma simultÃ¡nea en The New England Journal of Medicine.

En total para este anÃ¡lisis se incluyeron 9.718 pacientes. La evaluaciÃ³n demostrÃ³ que la empagliflozina redujo el riesgo de hospitalizaciÃ³n por insuficiencia cardÃaca en un grado similar (alrededor del 30% de reducciÃ³n del riesgo) tanto en el EMPEROR-Preserved y como en el EMPEROR-Reduced.

En la rueda de prensa donde se comentaron estos resultados, Stefan Anker, del Hospital Universitario CharitÃ© de Berlin, afirmÃ³ que por primera vez un estudio clÃnico â€œmuestra un beneficio inequÃvoco de un fÃ¡rmaco en pacientes con insuficiencia cardÃaca y fracciÃ³n de eyecciÃ³n preservada".

En concreto, la magnitud del efecto sobre las hospitalizaciones por insuficiencia cardÃaca fue similar en diferentes fracciones de eyecciÃ³n por debajo del 65%. Con fracciones de eyecciÃ³n de 40 a 60%, el tamaÃ±o del efecto pareciÃ³ ser mayor con empagliflozina que en el ensayo PARAGON-HF, donde se comparaba el tratamiento de sacubitril y valsartÃ¡n con valsartÃ¡n.

El investigador principal Milton Packer, del Centro MÃ©dico de la Universidad de Baylor, en Dallas, asegurÃ³ que â€œtomados en conjunto, estos hallazgos demuestran los beneficios de la empagliflozina en una amplia gama de pacientes con insuficiencia cardÃaca con una fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida y conservada, incluidos muchos que no se tratan eficazmente con los agentes disponibles en la actualidad".

Primera oportunidad real

Otro de los investigadores del EMPEROR-Preserved, JosÃ© RamÃ³n GonzÃ¡lez-Juanetey, jefe Servicio CardiologÃa, del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago de Compostela, comentaba en las redes sobre los resultados expuestos en el congreso que se trata de â€œla primera oportunidad real de tratamiento con influencia pronÃ³stica en una enfermedad de alta prevalenciaâ€.

El anÃ¡lisis de ambos estudios tambiÃ©n encontrÃ³ datos relevantes sobre el efecto de la empagliflozina en la funciÃ³n renal. Como sintetiza en un editorial en â€˜The New Englandâ€™, Mark H. Drazner, del Centro MÃ©dico de la Universidad de Texas Southwestern, en Dallas, â€œla empagliflozina tiene un efecto protector renal menor en pacientes con insuficiencia cardÃaca y fracciÃ³n de eyecciÃ³n conservada que en pacientes con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida. Sin embargo, hubo un beneficio similar con la empagliflozina con respecto al riesgo de hospitalizaciÃ³n por insuficiencia cardÃaca en estas dos poblaciones de pacientes. Sobre la base de estos hallazgos, parece probable que la protecciÃ³n renal no sea el mecanismo principal por el cual la empagliflozina previene la hospitalizaciÃ³n por insuficiencia cardÃacaâ€.

Unas guÃas que nacen desactualizadas

Drazner concluye afirmando que los resultados del estudio EMPEROR-Preserved deberÃan â€œcontribuir a un cambio en la prÃ¡ctica clÃnicaâ€ en estos pacientes, algo que, de forma contradictoria, no han recogido aÃºn las Ãºltimas guÃas clÃnicas para la insuficiencia cardiaca crÃ³nica de la ESC.

Presentadas el mismo dÃa en que se expusieron estos hallazgos, las guÃas actualizadas de la ESC aÃºn establecen que â€œningÃºn tratamiento ha demostrado reducir la mortalidad y la morbilidad en pacientes con insuficiencia cardÃaca con fracciÃ³n de eyecciÃ³n preservada hasta la fechaâ€, como recogen desde de la sociedad cientÃfica.

FracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida

Las directrices sÃ recomiendan los inhibidores de SGLT2 en la insuficiencia cardÃaca con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida. Junto con otros tratamientos que mejoran la supervivencia en esos enfermos -los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), los inhibidores de neprilisina del receptor de angiotensina, los bloqueadores beta y los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides-, consideran que inhibidores de SGLT2 -tanto la dapagliflozina como la empagliflozina- â€œreducen el riesgo de muerte cardiovascular y/u hospitalizaciones por insuficiencia cardÃaca cuando se agregan al tratamiento estÃ¡ndarâ€.

Algunos pacientes con insuficiencia cardÃaca con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida tambiÃ©n pueden beneficiarse de dispositivos como desfibriladores y marcapasos para terapia de resincronizaciÃ³n cardÃaca, aÃ±aden.

Asimismo, la presidenta del grupo de trabajo de directrices, Theresa McDonagh, del Hospital King's College, en Londres, recuerda que â€œhay algunas intervenciones que no afectan la supervivencia, pero que mejoran la calidad de vida y los sÃntomas, por ejemplo, la rehabilitaciÃ³n con ejercicios, que tambiÃ©n deben ofrecerse a los pacientes con insuficiencia cardÃaca crÃ³nicaâ€.

Tratamiento guiado por hemodinÃ¡mica

TambiÃ©n para el tratamiento de la insuficiencia cardÃaca, en el congreso se han presentado los resultados de un ensayo que evalÃºa el control de la presiÃ³n arterial pulmonar con el sensor CardioMEMS. El estudio GUIDE-HF demuestra, segÃºn se recoge simultÃ¡neamente en The Lancet, que el tratamiento de la insuficiencia cardÃaca guiada por hemodinÃ¡mica con el dispositivo CardioMEMS reduce hospitalizaciones por esta enfermedad en los pacientes con el trastorno en su etapa mÃ¡s temprana.

Por primera vez, un tratamiento farmacolÃ³gico muestra en un ensayo la posibilidad de reducir el riesgo de mortalidad en IC y fracciÃ³n de eyecciÃ³n conservada. Off Sonia Moreno Off

JapÃ³n informa de dos muertes en vacunados con los lotes de Moderna procedentes de EspaÃ±a

Archivado: agosto 28, 2021, 11:50am UTC por nuriamonso

Empresas nuriamonso SÃ¡b, 28/08/2021 - 13:50 En investigaciÃ³n

Se han bloqueado 1,63 millones de dosis de Moderna fabricadas en EspaÃ±a por posible contaminaciÃ³n

El Gobierno de JapÃ³n informÃ³ hoy de la muerte de dos personas despuÃ©s de ser vacunadas con uno de los lotes de Moderna procedentes de EspaÃ±a que fueron bloqueados tras detectarse contaminaciÃ³n en algunas dosis, sin que se conozca por el momento si hay conexiÃ³n entre estos hechos. "Se han registrado dos casos de fallecimientos tras la vacunaciÃ³n con uno de los lotes correspondientes producidos en la misma fÃ¡brica y en el mismo perÃodo", seÃ±alÃ³ el Ministerio nipÃ³n de Sanidad en un comunicado publicado este sÃ¡bado.

Uno de los dos fallecimientos ha sido reportado "como posible reacciÃ³n a la vacuna", y el otro fue registrado despuÃ©s de que las autoridades niponas paralizaran el uso de los lotes en cuestiÃ³n. El Ministerio nipÃ³n considera que ambos casos podrÃan ser "sospechosos" de constituir una reacciÃ³n a la vacuna, aunque precisa que por el momento se desconoce si existe una conexiÃ³n directa entre los fallecimientos y la vacunaciÃ³n.

El ministerio japonÃ©s viene informando de todas las muertes en personas vacunadas "con el fin de aportar transparencia" a su sistema para monitorizar la seguridad de los fÃ¡rmacos anticovid, y seÃ±alÃ³ que "va a valorar y estudiar la relaciÃ³n y posibles causas" de los fallecimientos en un comitÃ© de expertos.

Tras detectarse sustancias anÃ³malas en varias decenas de viales de Moderna producidas en EspaÃ±a, las autoridades niponas anunciaron el pasado jueves el bloqueo por precauciÃ³n de 1,63 millones de dosis provenientes de la misma planta espaÃ±ola, que iban a ser utilizadas o se habÃan inoculado ya a algunos pacientes.

La empresa espaÃ±ola Rovi es el principal proveedor del paÃs asiÃ¡tico de la vacuna de Moderna, distribuida a su vez en JapÃ³n por la empresa local Takeda. La detecciÃ³n de partÃculas anÃ³malas en algunos de los viales afecta a un lote del producto "distribuido exclusivamente en JapÃ³n", seÃ±alÃ³ Rovi el pasado jueves en un comunicado dirigido a la ComisiÃ³n Nacional del Mercado de Valores.

La mayorÃa de los lotes bloqueados se habÃa distribuido ya en centros de vacunaciÃ³n masiva de JapÃ³n, empresas y otros organismos a cargo de la inoculaciÃ³n, y una parte de las dosis habÃa sido ya empleada en pacientes, segÃºn las autoridades niponas, que no han dado datos concretos de cuÃ¡ntas personas habrÃan recibido vacunas de las partidas bloqueadas.

El Ministerio de Sanidad nipÃ³n sospecha que los dos fallecimientos podrÃan suponer una reacciÃ³n a la vacuna, si bien aÃºn no ha establecido la relaciÃ³n directa. coronavirus Off EFE Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El estudio del genoma del virus del Nilo estrecha la vigilancia a esta enfermedad en AndalucÃa

Archivado: agosto 28, 2021, 10:00am UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno SÃ¡b, 28/08/2021 - 12:00 PermitirÃ¡ frenar futuros brotes

FumigaciÃ³n en las calles de Coria del RÃo, donde se han detectado casos de fiebre del Nilo (Foto: Ayuntamiento de Coria del RÃo)

Investigadores del Ãrea de BioinformÃ¡tica ClÃnica de la FundaciÃ³n Progreso y Salud han analizado e interpretado los datos obtenidos de la secuenciaciÃ³n del genoma del virus del Nilo Occidental en AndalucÃa, un trabajo que permite conocer mejor el comportamiento de la enfermedad que desencadena (meningoencefalitis) y frenar posibles brotes de cara al futuro.

El virus del Nilo Occidental se transmite por el mosquito del gÃ©nero Culex, comÃºn en la regiÃ³n andaluza. SegÃºn informa la ConsejerÃa de Salud y Familias de AndalucÃa, durante este verano, en los Ãºltimos dÃas, se han confirmado tres nuevos casos: dos en Coria del RÃo y uno en Villamanrique de la Condesa, ambos municipios de la provincia de Sevilla.

Una mujer de la primera localidad, con patologÃas previas graves, ha fallecido y las otras dos personas ya han recibido el alta mÃ©dica.

InvestigaciÃ³n tras el brote de agosto de 2020

El estudio, que se ha publicado en la revista internacional Viruses y se ha realizado en colaboraciÃ³n con el Servicio de Vigilancia y Salud Laboral que coordina el Sistema de Vigilancia EpidemiolÃ³gica de AndalucÃa, se iniciÃ³ tras el brote del virus del Nilo acaecido en agosto de 2020 en AndalucÃa y Extremadura, y que se saldÃ³ con 71 afectados y 8 fallecidos.

El grupo de investigaciÃ³n liderado por JoaquÃn Dopazo, director del Ãrea de BioinformÃ¡tica ClÃnica, ha analizado por primera vez en AndalucÃa el genoma de este virus y ha creado un mapa epidemiolÃ³gico.

Con Ã©l es posible realizar un estudio filogenÃ©tico, mostrando sus variantes, sus caracterÃsticas y su origen potencial. â€œCon este mapa no solo se ven las variantes registradas en AndalucÃa sino tambiÃ©n aquellas que se han identificado en otros paÃses, por lo que podemos establecer comparativas y anticiparnos a posibles brotes que puedan surgirâ€, explica Dopazo.

En esta investigaciÃ³n los cientÃficos concluyen que existen dos hipÃ³tesis sobre el origen del virus del Nilo en el brote de AndalucÃa. Por una parte, una presencia en la zona mediterrÃ¡nea que se diversifica y emerge en diferentes localizaciones y, por otra, un reservorio viral endÃ©mico de Italia, donde el virus parece estar permanentemente activo con brotes continuos cada aÃ±o desde 2008.

Ocho linajes del virus

FilogenÃ©ticamente, el virus del Nilo Occidental se clasifica en ocho linajes, aunque las cepas altamente patÃ³genas pertenecen principalmente a los linajes 1 y 2 y, de hecho, los cientÃficos han constatado la presencia del linaje 1 en el brote del aÃ±o pasado en AndalucÃa.

Los resultados de este estudio se encuentran disponibles en una plataforma vinculada al Sistema Integral de EpidemiologÃa GenÃ³mica de AndalucÃa (SIEGA) donde se ofrece una vista interactiva de la filogenia completa del virus del Nilo Occidental con las cuatro secuencias completas pertenecientes al brote espaÃ±ol de 2020 en el contexto del resto de secuencias virales disponibles pertenecientes a brotes mundiales que han sido secuenciadas en anteriores aÃ±os.

CientÃficos de la FundaciÃ³n Progreso y Salud interpretan los datos de la secuenciaciÃ³n del genoma del virus del Nilo Occidental durante el brote de 2020 en AndalucÃa. Off RedacciÃ³n GenÃ©tica Off

El juzgado levanta la medida cautelar que posibilitaba dar ozonoterapia a paciente con covid en CastellÃ³n

Archivado: agosto 28, 2021, 8:00am UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno SÃ¡b, 28/08/2021 - 10:00 Alega que el paciente estÃ¡ "fuera de peligro"

Los intensivistas no consideran a la ozonoterapia adecuada para pacientes crÃticos. FOTO: DM.

El Juzgado de lo Contencioso Administrativo nÃºmero 1 de CastellÃ³n ha dictado un auto donde se acuerda levantar a partir del prÃ³ximo 1 de septiembre, la medida cautelar que autorizaba el tratamiento con ozonoterapia a un paciente aquejado de covid e ingresado en el Hospital de la Plana, de Villarreal.

El magistrado considera que se ha producido y acreditado un cambio sustancial de las circunstancias que se tuvieron en cuenta para la adopciÃ³n de la medida cautelar, ya que el pasado 24 de agosto la demandante (esposa del paciente), manifestÃ³ la intenciÃ³n de trasladar al ingresado a otro centro hospitalario fuera de la Comunidad Valenciana.

Considera que el paciente estÃ¡ "fuera de peligro"

AdemÃ¡s, segÃºn el texto, al considerarse que el paciente estÃ¡ â€œfuera de peligroâ€, puede realizarse ese traslado sin problemas. De hecho, segÃºn afirma la actora en sus escritos, â€œla recuperaciÃ³n del paciente es excelente y estÃ¡ en su tramo final de curaciÃ³n para dejar la unidad de cuidados intensivosâ€.

Por todo ello, en las circunstancias actuales, ya no puede afirmarse el riesgo de que se produzcan perjuicios irreparables de no acordarse la medida cautelar, â€œpor lo que no se justificaâ€ la misma. Respecto al margen fijado, el auto seÃ±ala que es â€œa fin de extremar la prudenciaâ€ y â€œevitando eventuales cambios sÃºbitos en el tratamiento mÃ©dicoâ€, argumentando ademÃ¡s que el plazo se considera suficiente para gestionar el eventualâ€ desplazamiento.

Las reacciones ante esta decisiÃ³n judicial no se han centrado en valorar la misma, sino en seguir haciendo hincapiÃ© en que la resoluciÃ³n anterior nunca deberÃa haberse producido.

Fuentes de la ConsejerÃa de Sanidad han seÃ±alado a Diario MÃ©dico que su valoraciÃ³n â€œsigue siendo la misma de todo el proceso: el apoyo al equipo de la Plana y a las terapias con aval de evidencia cientÃficaâ€.

Por su parte, VÃctor Pedrera, secretario general del Sindicato MÃ©dico de la Comunidad Valenciana (Cesm-CV), tambiÃ©n ha mostrado â€œmÃ¡ximo apoyo a los profesionales de la Plana, alineaciÃ³n con la postura de Sanidad y las sociedades cientÃficas y profesionales y lamentar la injerencia judicial a la hora de proponer tratamientos que corresponden a los facultativosâ€.

El auto levanta a partir de septiembre la medida cautelar que autorizaba el tratamiento con ozonoterapia a un paciente con covid-19 ingresado en el Hospital de la Plana, de Villarreal. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Off

La variante delta duplica el riesgo de hospitalizaciÃ³n por covid-19 comparada con la alfa

Archivado: agosto 28, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno SÃ¡b, 28/08/2021 - 08:00 SegÃºn un estudio en poblaciÃ³n inglesa

Un paciente con covid-19 ingresado en la Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios del Hospital Isabel Zendal. (FOTO: Bernardo DÃaz).

Las personas infectadas con la variante delta del SARS-CoV-2 tienen aproximadamente el doble (2,26) de riesgo de hospitalizaciÃ³n en comparaciÃ³n con las infectadas con la variante alfa, segÃºn un estudio de mÃ¡s de 40.000 casos de Inglaterra, y que se publica en The Lancet Infectious Diseases.

El riesgo de acudir a urgencias hospitalarias o de ser ingresado en el hospital dentro de los 14 dÃas posteriores a la infecciÃ³n con la variante delta tambiÃ©n fue 1,45 veces mayor en comparaciÃ³n con la variante alfa.

Este estudio es el primero en informar sobre el riesgo de hospitalizaciÃ³n asociados a la variante delta frente a la alfa, atendiendo a casos confirmados por la secuenciaciÃ³n del genoma completo, que es la forma mÃ¡s precisa de determinar la variante del virus.

La vacunaciÃ³n protege frente a delta

Gavin Dabrera, uno de los autores principales del estudio y epidemiÃ³logo del Servicio Nacional de Infecciones, de la Salud PÃºblica britÃ¡nica, afirma que â€œeste estudio confirma hallazgos previos de que las personas infectadas con delta tienen una probabilidad significativamente mayor de requerir hospitalizaciÃ³n que aquellas con alfa, aunque la mayorÃa de los casos incluidos en el anÃ¡lisis no estaban vacunados. Ya sabemos que la vacunaciÃ³n ofrece una excelente protecciÃ³n contra delta y como esta variante representa mÃ¡s del 98% de los casos de covid-19 en el Reino Unido, es vital que quienes no hayan recibido dos dosis de vacuna lo hagan lo antes posible. Aun asÃ, es importante que si tiene sÃntomas de covid-19, se quede en casa y se haga una prueba de PCR lo antes posibleâ€.

En estudios anteriores se habÃa sugerido que la variante delta, identificada por primera vez en India en diciembre de 2020, es un 50% mÃ¡s transmisible que la cepa identificada en Kent (Reino Unido) y ahora denominada alfa. AdemÃ¡s, un estudio en Escocia indicÃ³ tambiÃ©n que el riesgo de hospitalizaciÃ³n se duplicaba con la variante delta en comparaciÃ³n con la variante alfa.

En el estudio que ahora se publica, se analizaron 43.338 casos de covid-19 en Inglaterra entre el 29 de marzo y el 23 de mayo de 2021, de los que el 80% fueron por la variante alfa y el resto por delta. En estos momentos, esa proporciÃ³n se ha invertido, pues la delta se ha convertido en la variante dominante en Inglaterra.

Un 74% de los pacientes no estaban vacunados

MÃºltiples estudios han demostrado que la vacunaciÃ³n completa previene tanto la infecciÃ³n sintomÃ¡tica como la hospitalizaciÃ³n, tanto para las variantes alfa como para la delta. De hecho, en este estudio, solo el 1,8% de los casos de covid-19 (con cualquiera de las variantes) habÃan recibido ambas dosis de la vacuna; el 74% de los casos no estaban vacunados y el 24% lo estaban parcialmente. Los autores seÃ±alan que, por lo tanto, no es posible sacar conclusiones estadÃsticamente significativas sobre si el riesgo de hospitalizaciÃ³n difiere entre las personas vacunadas que luego desarrollan infecciones alfa y delta.

Anne Presanis, una de las autoras principales del estudio, de la Universidad de Cambridge, destaca que â€œen ausencia de vacunaciÃ³n, cualquier brote de delta impondrÃ¡ una carga mayor en la atenciÃ³n mÃ©dica que una epidemia de alfa. Vacunarse por completo es fundamental en primer lugar para reducir el riesgo de infecciÃ³n sintomÃ¡tica de un individuo con delta y, lo que es mÃ¡s importante, para reducir el riesgo de enfermedad grave e ingreso hospitalarioâ€.

El mayor estudio hasta la fecha, con 40.000 casos de covid-19 confirmados por secuenciaciÃ³n genÃ³mica, indica mayor virulencia de la variante delta frente a la alfa. coronavirus Off RedacciÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InvestigaciÃ³n Off

"Los profesionales sanitarios deberÃan conocer mÃ¡s la situaciÃ³n de los inmigrantes y ser mÃ¡s empÃ¡ticos"

Archivado: agosto 28, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

EnfermerÃa Familiar y Comunitaria gemasuarez SÃ¡b, 28/08/2021 - 08:00 Tesis doctoral

Las mujeres inmigrantes en situaciÃ³n administrativa irregular son mÃ¡s propensas a utilizar los servicios de salud que los hombres y sufren factores de gÃ©nero que les dificultan el acceso. Foto: Iratxe PÃ©rez Urdiales. UPV/EHU.

Un estudio de la Universidad del PaÃs Vasco (UPV/EHU) llevado a cabo por Iratxe PÃ©rez Urdiales, profesora de EnfermerÃa I, ha analizado cuÃ¡les son las dificultades que tiene la poblaciÃ³n inmigrante indocumentada a la hora de acceder a la atenciÃ³n sanitaria. Entre las conclusiones a las que ha llegado destacan que las personas inmigrantes en situaciÃ³n administrativa irregular tienen condiciones de acceso legal a los servicios pÃºblicos de salud mÃ¡s restringidas y que se encuentran con barreras estructurales e individuales vinculadas a su vulnerabilidad social. AdemÃ¡s, las mujeres son mÃ¡s propensas a buscar asistencia sanitaria y se enfrentan a factores de gÃ©nero que dificultan su acceso.

La investigadora indica que â€œlas personas inmigrantes que se encuentran en situaciÃ³n administrativa irregular y las mujeres inmigrantes tienen dificultades para acceder a los servicios pÃºblicos de salud por diferentes motivos, como las propias caracterÃsticas de las personas inmigrantes (origen, idioma, culturaâ€¦), el funcionamiento del sistema sanitario (burocracia), los requisitos legales (situaciÃ³n administrativa irregular o regular) o la visiÃ³n estereotipada y pobre de la sociedad y del personal de los centros de salud respecto a los inmigrantes.

AdemÃ¡s, las que estÃ¡n en situaciÃ³n administrativa irregular â€œtienen miedo de acudir a centros sanitarios pÃºblicos y deciden recurrir a clÃnicas gratuitas, donde les prestan una atenciÃ³n sanitaria fundamentalâ€, afirma.

Como detalla a este medio la autora del estudio, el anÃ¡lisis estadÃstico se llevÃ³ a cabo con los datos recopilados por la ONG MÃ©dicos del Mundo Euskadi, que cuenta con una clÃnica gratuita de esta comunidad, entre los aÃ±os 2007 y 2017 "para ver cuÃ¡les habÃan sido las tendencias de acudir a las clÃnicas gratuitas y los intentamos relacionar con la normativa vigente en ese tiempo". Hay que recordar que entonces habÃa dos decretos leyes que entraron en vigor en 2012, que imponÃan condiciones mÃ¡s estrictas al derecho de los migrantes en situaciÃ³n administrativa irregular para acceder a la asistencia sanitaria normalizada.

Esta investigaciÃ³n se enmarca en la tesis doctoral de PÃ©rez Urdiales titulada Â¿El sistema sanitario respeta el derecho a la salud de las personas inmigrantes? Estudio del acceso de las mujeres inmigrantes a los servicios de salud de la CAV.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Iratxe PÃ©rez Urdiales, profesora de EnfermerÃa I de la UPV/EHU.

AdemÃ¡s, la investigadora llevÃ³ a cabo entrevistas tanto a personas inmigrantes como personal sanitario que trabaja en la clÃnica gratuita y en los mÃ³dulos psicosociales, "puesto que son las personas que suelen trabajar con este colectivo mÃ¡s asiduamente y de forma cercana". En total, fueron 26 entrevistas.

Perfil de los atendidos

El perfil de las personas atendidas en esta clÃnica "ha ido variando en los Ãºltimos aÃ±os", segÃºn PÃ©rez Urdiales. "Al principio eran bÃ¡sicamente hombres y las mujeres han empezado acudir mÃ¡s ahora respecto a aÃ±os anteriores. Mayoritariamente son personas en situaciÃ³n administrativa irregular porque son los que lo tienen mÃ¡s difÃcil para acudir al sistema sanitario pÃºblico". Casi todos eran individuos jÃ³venes.

TambiÃ©n recalca que "a las mujeres que sufren violencia de gÃ©nero, independientemente de su situaciÃ³n administrativa, se les dificulta mucho el acceso a los servicios o evitan asistir a los centros sanitariosâ€.

Respecto a las nacionalidades, hay muchas personas latinoamericanas, subsaharianos, magrebÃes y de Europa del Este. "En tÃ©rminos generales la mayorÃa eran mujeres lationoamericanas y hombres magrebÃes", afirma.

Preguntada por las patologÃas por las que acudÃan a la clÃnica gratuita de la ONG, la experta comenta que son muy parecidas a las que podÃan verse en una consulta de AtenciÃ³n Primaria del Sistema Nacional de Salud (SNS). "No acudÃan por enfermedades tropicales ni otras patologÃas importadas de sus paÃses. Lo habitual eran patologÃas del sistema musculoesquelÃ©tico y respiratorias", aclara.

Actuaciones de mejora

Con esta fotografÃa de la situaciÃ³n sanitaria de la poblaciÃ³n inmigrante, PÃ©rez Urdiales ha querido que el paso siguiente sea ver quÃ© medidas se pueden implementar para mejorar la asistencia mÃ©dica de estas personas.

En su opiniÃ³n, si el idioma y el choque cultural, son dos barreras detectadas, la soluciÃ³n podrÃa estar en la contrataciÃ³n de mediadores culturales, algo que falta en comunidades autÃ³nomas como las de la autora.

Por otra parte, afirma que las personas inmigrantes "tienen un gran desconocimiento sobre sus derechos sanitarios, por lo que la labor de MÃ©dicos Mundi es muy importante en este sentido". Pero defiende que serÃa necesario que el SNS tuviera mÃ¡s recursos y mÃ¡s fuentes de informaciÃ³n mÃ¡s cercanos a esta poblaciÃ³n.

Igualmente, ve conveniente que el personal administrativo conozca en profundidad la normativa que da acceso al sistema sanitario pÃºblico. Hay ciertos casos que, debido a ese desconocimiento, algunas personas que podrÃan ser elegibles para acudir a la consulta sanitaria pÃºblica se quedan fuera por haber sido mal informados".

AdemÃ¡s, cree que se deberÃa flexibilizar las condiciones por las que se adquiere el empadronamiento, que es un requisito imprescindible para acceder al sistema sanitario pÃºblico. "Esta es una vieja reivindicaciÃ³n de las organizaciones sociales. Contar con una vivienda o llevar mucho tiempo en un sitio son condiciones que no pueden cumplir".

En lo que respecta al personal sanitario, tambiÃ©n pueden contribuir a que esta situaciÃ³n mejore. "Los profesionales sanitarios deberÃan tener mÃ¡s conocimiento de cuÃ¡les son las condiciones en las que viven estas personas y ser mÃ¡s empÃ¡ticos, porque al final tenemos una visiÃ³n de la inmigraciÃ³n muy sesgada por los medios, que nos cuentan lo que se quiere mostrar. Por ello, deberÃan informarse un poco mÃ¡s y siendo empÃ¡ticos con ello".

Como enfermera que es, este medio le ha preguntado quÃ© estÃ¡ haciendo su colectivo para ofrecer una adecuada atenciÃ³n sanitaria a los inmigrantes. A su juicio, los colegios y los sindicatos estÃ¡n ofreciendo cursos sobre inmigraciÃ³n y cÃ³mo acercarnos mÃ¡s a ellos, "pero nos quedamos ahÃ", lamenta.

En su opiniÃ³n, desde la AdministraciÃ³n se hacen acciones puntuales sobre temas concretos, como por ejemplo el tema de "la mutilaciÃ³n genital femenina, en la que estÃ¡ trabajando el Osakidetza, pero no se trabaja con una visiÃ³n global de la inmigraciÃ³n".

ONG y AdministraciÃ³n

PÃ©rez Urdiales pone en valor el papel de los servicios de salud gratuitos de ONG como MÃ©dicos Mundi, que, ademÃ¡s de prestar atenciÃ³n sanitaria a las personas inmigrantes, llevan a cabo una defensa crucial de los derechos a la salud de esta poblaciÃ³n.

Eso sÃ, reconoce que "estas clÃnicas no deberÃan existir" porque el acceso a la salud es un derecho humano que deberÃa disfrutar todo ciudadano, con independencia de su situaciÃ³n. â€œNuestra sociedad considera la atenciÃ³n sanitaria como un privilegio -continua-, pero en sÃ misma es un derecho fundamental. Hay que fomentar una nueva perspectiva tanto en la sociedad como entre el personal sanitarioâ€, concluye PÃ©rez Urdiales.

AsÃ lo defiende Iratxe PÃ©rez Urdiales, profesora de EnfermerÃa I de la UPV, quien ha estudiado los problemas de acceso a la atenciÃ³n sanitaria de este colectivo. Off Gema SuÃ¡rez Mellado EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

Catarata cortical, entre los daÃ±os oftÃ¡lmicos mÃ¡s frecuentes por luz solar

Archivado: agosto 28, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

OftalmologÃa soniamoreno SÃ¡b, 28/08/2021 - 08:00 Prevenibles con ayuda de gafas de sol con filtro ultravioleta

La radiaciÃ³n ultravioleta se ha relacionado con la apariciÃ³n precoz de enfermedades como la catarata y la degeneraciÃ³n macular.

La radiaciÃ³n ultravioleta se ha relacionado con la apariciÃ³n precoz de enfermedades relacionadas con la edad, como la catarata y la degeneraciÃ³n macular. AsÃ lo ha recordado a DM JosÃ© Ruiz Colecha, adjunto al servicio de OftalmologÃa delÂ del Hospital Universitario de Torrevieja (Alicante), del grupo sanitario Ribera.

â€œLa exposiciÃ³n a la luz solar, en especial a la luz ultravioleta B, se ha relacionado con el desarrollo de catarata de tipo cortical como consecuencia de los fenÃ³menos deÂ estrÃ©s oxidativo ocasionados en el cristalino a travÃ©s de mÃºltiples estudiosâ€.

Respecto a la degeneraciÃ³n macular asociada a la edad (DMAE), los factores de riesgo claramente establecidos son la edad y el tabaco y â€œsolo un bajo porcentaje de radiaciÃ³n ultravioleta llega a alcanzar la retina ya que gran parte de la misma es absorbida por la cÃ³rnea y el cristalinoâ€.

El oftalmÃ³logo JosÃ© Ruiz Colecha.

ClÃ¡sicamente, se ha relacionado la DMAE con la exposiciÃ³n a la luz solar, asÃ como como con el gÃ©nero femenino, el color claro del iris, la obesidad, factores dietÃ©ticos oÂ cirugÃa previa de catarata, aunque de forma menos consistente. Por ello, el especialista recuerda la importancia de proteger los ojos con gafas de sol homologadas. â€œLos rayos de sol, la luz y la claridad que durante esta Ã©poca del aÃ±o es cuando acumulan mÃ¡s horas, no solo nos hacen entornar mÃ¡s los ojos con lo que acentuamos el gesto al guiÃ±ar mÃ¡s los ojos, favoreciendo la apariciÃ³n de arrugas, sino que la radiaciÃ³n ultravioleta puede llegar a producir en exposiciones intensas queratoconjuntivitis gactÃnicas. Dicho riesgo se acentÃºa si estamos en embarcaciones o en las proximidades del mar dado que los rayos reflejados son mÃ¡s perjudiciales y peligrosos, asÃ como en la alta montaÃ±aâ€.

AdemÃ¡s, Ruiz Colecha ha hecho hincapiÃ© en que esta recomendaciÃ³n â€œse hace extensible tambiÃ©n a los niÃ±os en la medida que se pueda para protegerles de los rayos del sol, siendo tambiÃ©n de utilidad el combinarlo con el uso de gorras o viseras. Recordar que estÃ¡ totalmente prohibido mirar directamente al sol ni tan siquiera con gafas homologadas ya que se pueden producir quemaduras irreversibles en la retinaâ€.

Problemas con agua

El agua, tanto del mar como de las piscinas, y el contacto con el sudor tambiÃ©n pueden ocasionar problemas en los ojos, especialmente inflamatorios o irritativos. El agua de mar suele estar limpia, pero la sal puede producir escozor e hiperemia, que normalmente es transitoria y sin repercusiones, pudiendo hacer uso de lÃ¡grimas artificiales si fuera necesario.Â

â€œEl agua de las piscinas suele llevar productos de mantenimiento como el cloro que son mucho mÃ¡s irritativos y suelen dar problemas similares con mÃ¡s frecuencia e intensidad por lo que serÃa recomendable no abrir los ojos debajo del agua o usar gafas de bucearâ€.

Las lÃ¡grimas artificiales pueden ayudar tambiÃ©n, aunque algunos casos pueden requerir tratamiento antiinflamatorio tÃ³pico (como por ejemplo un AINE o un corticoide tÃ³pico, que deben ser prescritos por el facultativo).

Los especialistas insisten en la importancia de no hacer uso de lentes de contacto durante el baÃ±o o la ducha ya que pueden causar infecciones severas bacterianas y por protozoos al adherirse a la superficie de las mismas, siendo de difÃcil tratamiento y con consecuencias importantes para la visiÃ³n.

â€œAdemÃ¡s, no es recomendable frotarse o manipular los ojos dado que, especialmente en esta Ã©poca, pueden ser vÃa de contagio de virus o bacterias que pueden ocasionar conjuntivitis que producen irritaciÃ³n y legaÃ±as y requieren el uso de tratamientoâ€, ha comentado el experto.

Las alergias, mÃ¡s frecuentes

Las alergias e irritaciones conjuntivales alÃ©rgicas son mÃ¡s frecuentes en primavera y verano en funciÃ³n de las etapas y periodos de polinizaciÃ³n. En ese sentido, segÃºn los expertos, debemos evitar salir en horas de mayor concentraciÃ³n de polen (a horas tempranas de la maÃ±ana y al final de la tarde) y cerrar las ventanas en especial en dÃas de viento.

Si la alergia es a Ã¡caros, polvo de casa o animales debemos mantener una limpieza especial de las estancias y habitaciones evitando el uso de alfombras y moquetas y ventilar, si es el caso. El uso de lÃ¡grimas puede ayudar a aliviar los sÃntomas, aunque a veces es necesario algÃºn tratamiento mÃ¡s especÃfico.

La radiaciÃ³n ultravioleta, en especial la de tipo B, se relaciona con la apariciÃ³n precoz de enfermedades oftalmolÃ³gicas relacionadas con la edad. Off Enrique Mezquita. Valencia EnfermerÃa Familiar y Comunitaria ProfesiÃ³n Off

Hacia una prescripciÃ³n de medicamentos con menor impacto medioambiental

Archivado: agosto 28, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente SÃ¡b, 28/08/2021 - 08:00 Efectos en el ecosistema

Buitre negro intoxicado por diclofenaco, muerto en su nido, en la Reserva Nacional de Caza de Boumort (Prepirineo de LÃ©rida). /Agentes Rurales de CataluÃ±a/Grefa.

El diseÃ±o y desarrollo de fÃ¡rmacos green,Â mÃ¡sÂ sostenibles medioambientalmente, vaÂ ligadoÂ no sÃ³lo al compromiso de la industria farmacÃ©utica, sino tambiÃ©n a un mayor compromiso del clÃnico medianteÂ la eco-prescripciÃ³n.Â AsÃÂ lo seÃ±ala Gorka Orive, profesor de la Universidad del PaÃs Vasco (UPV/EHU), queÂ ofrece el prÃ³ximo curso 30 plazas para el tÃtulo de posgrado Experto en farmacontaminaciÃ³n, anunciado como el primer tÃtulo monogrÃ¡fico dedicado aÂ este problema, con 15Â crÃ©ditos ECTS y a un precio de 800 euros.

Orive es uno de los organizadoresÂ del posgrado, abierto tanto a profesionales del Ã¡mbito sanitario como medioambiental: "Es multidisciplinar. Hablaremos de los fÃ¡rmacos como concepto introductorio, pero este Ã¡mbito puede interesar a mÃºltiples profesionales o graduados que buscan informaciÃ³n adicional. Al ser los medicamentos unos contaminantes de interÃ©s emergente, no se conoce tanto sobre los problemas medioambientales que pueden generar", explica.

La Universidad del PaÃs Vasco oferta un tÃtulo de posgrado en farmacontaminaciÃ³n

Eso sÃ, aclara que, como farmacÃ©utico, estÃ¡Â a favor de los medicamentos: "Son esenciales, no quiero que se meÂ malentienda. Pero es verdad que somos una sociedad cada vez mÃ¡s polimedicadaÂ y no podemos obviar sus consecuencias medioambientales. Por ello nuestro fin es promover un mejor uso del medicamento, un uso racional, dentro de la filosofÃa de One Heath, Salud Ãšnica. El ser humano es fundamental, pero tambiÃ©n los animales que hay a su alrededor y el medio ambiente. Debemos dejar de tener una visiÃ³n antropocÃ©ntrica".

Aun asÃ, considera que se deben tener en cuenta las caracterÃsticas del impacto medioambiental de los medicamentos. "Los conceptos son todavÃa teÃ³ricos y no estÃ¡n todavÃa en boga porque existe un gran desconocimiento de la temÃ¡tica", sostiene. "Por ello, el dÃaÂ de maÃ±ana, ante la tesitura de tener dos medicamentosÂ igualmente de eficaces y seguros, podrÃa ser eco-prescrito el que tuviera menor impacto medioambiental", comenta.

Â¿Hay una mayor concienciaciÃ³nÂ por parte de los veterinarios? "QuizÃ¡s sÃ en cuanto al uso de los antiinflamatorios yÂ antibiÃ³ticos. De hecho, es posible que se estÃ©Â reduciendo el nÃºmero de medicamentos que se estÃ¡Â administrando al ganado", indica.Â

A la hora de manejar datos, Orive se refiere a que se han detectado mÃ¡s de 600 sustancias farmacÃ©uticas en el medio ambiente a nivel mundial y un 10% tienen riesgo para el ecosistema. Sin embargo, el 88% de los medicamentos no ofrecen informaciÃ³n sobre su ecotoxicidad, segÃºn refleja un informe de laÂ OrganizaciÃ³n para la CooperaciÃ³n y el Desarrollo EconÃ³micosÂ (OCDE), Pharmaceutical Residues in Freshwater. Ante este panorama, expertos en farmacontaminaciÃ³n defienden conceptos cada vez mÃ¡s en auge: green pharmacy, One Health y eco-prescripciÃ³n o prescripciÃ³n verde. Se trata de tener en cuentaÂ que vivimos en un mundo globalizado, como la pandemia nos ha demostrado de la forma mÃ¡s virulenta, y que la salud humana, la animal y la medioambiental estÃ¡n interconectadas.

Nivel de sustancias farmacÃ©uticas detectadas en agua. / 'Pharmaceutical Residues in Freshwater', OCDE.

De hecho, Farmaindustria, la patronal de la industria innovadora, tambiÃ©n comparte esta visiÃ³n y aclara a CF que "la industria farmacÃ©utica es un sector absolutamente comprometido con la protecciÃ³n del planeta. Este sector fue pionero hace dos dÃ©cadas en apostar decididamente por dos aspectos: el cuidado del medio ambiente y la economÃa circular". Se refiere aÂ la iniciativa Sigre, "que ha situado a EspaÃ±a como referente internacional en la recogida y reciclado de los medicamentos y sus envases".Â

Farmaindustria matiza que, aunque antes de 2006 no era obligatorio presentar un informe de impacto medioambiental, menos del 5% de los medicamentos tendrÃaÂ un efecto medioambiental negativo

EstaÂ misma fuenteÂ matizaÂ datos y aclaraÂ que "antes de 2006 ningÃºn medicamento autorizado tenÃa obligaciÃ³n de presentar un informe de impacto medioambiental, por lo que no disponen de unÂ Environmental Risk AssessmentÂ (ERA). Esto en ningÃºn caso significa que sean perjudiciales para el medio ambiente. De hecho, segÃºn los estudios realizados por Efpia, la inmensa mayorÃa de los medicamentos comercializados antes de 2006 no plantean ningÃºn riesgo para el medio ambiente". Y aluden a unÂ estudio en el marco del programa IMI ([https:] ">iPiE10 - Intelligence-led Assessment of Pharmaceuticals in the Environment project 2015-2019), en virtud del cual se evaluaron mÃ¡s de 120 principios activos y vieron que menos del 5% de los medicamentos podrÃan tener un efecto medioambiental negativo.

A su vez, FarmaindustriaÂ alude a una nueva investigaciÃ³n bajo el IMI Premier (PriorizaciÃ³n y EvaluaciÃ³n de Riesgos de Medicamentos en el Medio Ambiente), que arrancÃ³ en 2020. "El objetivo es mejorar los modelos que pueden predecir la exposiciÃ³n y los efectos de los principios activos". Y destaca que los estÃ¡ndares de producciÃ³n de los medicamentos son elevadÃsimos debido a las normas que regulan toda su fabricaciÃ³n: "Esto hace que prÃ¡cticas como la recuperaciÃ³n de disolventes para evitar expulsarlos a la atmÃ³sfera, la depuraciÃ³n Â exhaustiva de las aguas a la entrada y salida de las plantas, el control de la calidad del aire en determinadas zonas de producciÃ³n, el tratamiento y destrucciÃ³n de los residuos son materias en las que este sector viene ostentando una posiciÃ³n avanzada".

Buitres muertos por diclofenaco

El primer caso documentado de desastre ecolÃ³gico debido a la farmacontaminaciÃ³n es laÂ muerte de buitres negros entre 2000 y 2003 en PakistÃ¡n a causa del diclofenaco, presente en los cadÃ¡veres de ganadoÂ previamente tratado con este antiinflamatorioÂ no esteroideÂ (AINE). Esto lesÂ ocasionÃ³ fallo renal agudo y muerte, situando a los buitresÂ en la lista de animales en peligro de extinciÃ³n. AsÃ lo seÃ±alÃ³ el artÃculoÂ Diclofenac residues as the cause of vulture population decline in Pakistan, publicado en Nature en enero de 2004. Dicho artÃculo relata cÃ³mo a comienzos de los aÃ±os 90 se detectÃ³ en el subcontinente indio un descenso en la poblaciÃ³n de buitre negro oriental del mÃ¡s del 95%.

En 2013 EspaÃ±a autorizÃ³ el uso veterinarioÂ de este medicamento.Â En Europa, la primera ave carroÃ±era intoxicada por diclofenaco se detectÃ³ en EspaÃ±a: un buitre negro de Pirineos, en la sierra de Boumort, cuando se encontrÃ³ un ejemplar muerto en su nidoÂ el 24 de septiembre de 2020, nacido un aÃ±o antes. AsÃ lo recoge otro estudio:Â First diclofenac intoxication in a wild avian scavenger in Europe, publicado en Science of the Total Environment.

Dos dÃas antes de su muerte, este joven buitre negro fue observado y fotografiado por dos tÃ©cnicos del Grupo de RehabilitaciÃ³n de la Fauna AutÃ³ctona y su HÃ¡bitat (Grefa), que estaban revisando los pollos de la especie nacidos en 2020 en Boumort. Aparentemente estaba en buen estado y muy cerca lo observaban sus padres posados en un pino silvestre.

Primera evidencia en Europa, detectada en EspaÃ±a, de envenenamiento por diclofenaco en buitres. /'Science of the Total Environment'.

Ernesto Carlos Ãlvarez Xusto, presidente de Grefa, explica a este medio que no han vuelto a tener un hallazgo similar, lo cual no significa que no haya ocurrido:Â "Detectarlo es muy complicado, por lo volÃ¡til del producto. Es cierto que hay otros antiinflamatorios que no tienen este efecto en los buitres, pero es la especie a la que mÃ¡s ha afectado". De hecho, asegura que en La India se tardaron varios aÃ±osÂ en averiguar la causa de tantas muertes: "Pensaban que era un virus o una bacteria. Da la casualidad de que se morÃan en el mismo sitio donde ingerÃan el producto". Por ello, y sabiendo que hay otros antiinflamatorios sin estos efectos sobre la fauna,Â piden una mayor regulaciÃ³n o que se prohÃba el uso de estos medicamentos: "El riesgo que estamos corriendo, permitiÃ©ndolo, es excesivo", asegura.

"Hay otros antiinflamatorios distintos al diclofenaco que no tiene estos efectos en la fauna"

Para detectar a ese primer buitre muerto por diclofenaco en EspaÃ±a, se le tuvo que colocar previamente un emisor: "Lo hacemos para detectar causas de riesgo. Y, dentro de esas causas, ver cuÃ¡les son mÃ¡s importantes, porque algunas son circunstanciales. Para algunas especies, por ejemplo, la electrocuciÃ³n no es circunstancial", sostieneÂ Ãlvarez Xusto.Â

El presidente de Grefa aclara que esta asociaciÃ³n marca muchas especies, no sÃ³lo buitres negros, queÂ son de reintroducciÃ³n, y tienen un hospital de animales salvajes en Majadahonda (Madrid), creado hace 40 aÃ±os yÂ que trabaja a nivel europeo:Â "La gravedad del asuntoÂ de los buitres es que se trataba de un proyecto con la Generalitat en 2007 para recuperar la poblaciÃ³n perdida de buitre negro en CataluÃ±a 100 aÃ±os despuÃ©s.

A este respecto, Orive seÃ±ala que "el diclofenaco se queda en las carcasas del ganado, los buitres lo comen y es nefrotÃ³xico. EstoÂ tiene consecuencias econÃ³micas, ya que afecta a cÃ³mo se eliminan esas carcasas de ganado, ya que puede implicar la apariciÃ³n de otras especies que traen enfermedades a los seres humanos. Hay que llevarlo a plantas de tratamiento, quemarlo... Esa sustituciÃ³n ecolÃ³gica puedeÂ llegar a a representar decenas de miles de toneladas mÃ©tricas de CoÂ²Â a la atmÃ³sfera. Los estados se estÃ¡n dejando cerca de 900 millones de euros al aÃ±o para paliar esto".

Estos son otros casos documentados de daÃ±os al ecosistema por fÃ¡rmacos:

-Los anticonceptivosÂ hormonales producen la feminizaciÃ³n de los peces.

-El ansiolÃtico oxacepam puede cambiar comportamientos y persiste sin degradarse durante dÃ©cadas. "Envalentona a los peces, les da una falsa seguridad y son mas fÃ¡cilmente captados por sus predadores, ya que no estÃ¡n tan recelosos a la hora de moverse o nadar. AsÃ nos lo explicÃ³ Brodin, que estÃ¡ estudiando los efectos de las benzodiacepinas", seÃ±ala Orive.

-Los escarabajos del estiÃ©rcol pueden acumular fÃ¡rmacos antiparasitarios como la ivermectina en sus tejidos.

Avances en la regulaciÃ³n

El curso de la UPV/EHU abordarÃ¡ tambiÃ©n una parte regulatoria "muy importante". No en vano, los medicamentos comercializados antes del 30 de octubre de 2005 no precisan de ninguna evaluaciÃ³n del impacto medioambiental cuando solicitan la renovaciÃ³n de la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n.

Orive seÃ±ala que esto afecta a la mayorÃa de medicamentos: "Los mÃ¡s consumidos son previos a ese cambio. Aunque luego existe un procedimientoÂ regulatorio por el cual hace falta conocer el impacto medioambiental, un ERAÂ que se pideÂ a los nuevos medicamentos a partirÂ de ese aÃ±o. Aun asÃ, tener un ERA negativo no es Ã³bice para que se pueda comercializar el producto. Es decir, se puede comercializar si la relaciÃ³n beneficio-riesgo para el ser humano es positiva, aunque tenga un impacto medioambiental negativo". Por tanto, el ERA no tendrÃa una funciÃ³n discriminatoria, segÃºn este experto.

Tener un ERA negativo no impide que se pueda comercializar medicamentos para uso humano, al contario que en los de uso veterinario

En cambio, los ERA de medicamentos para uso veterinario forman parte del balance beneficio-riesgo de estos productos, por lo que su autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n puede ser denegada debido a motivos medioambientales. AsÃ lo seÃ±ala el Centro Vasco de InformaciÃ³n de Medicamentos (Cevime) en un boletÃn sobre farmacontaminaciÃ³n de 2016.

Aun asÃ, seÃ±ala que Europa es el continente mÃ¡s sensible a esta temÃ¡tica. "La soluciÃ³n es utilizar y desechar correctamente los medicamentos", sostiene. De hecho, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) hizo una revisiÃ³n en 2018 de su GuÃa de evaluaciÃ³n del riesgo medioambiental por medicamentos para introducir el tÃ©rmino sustancias activas endocrinas, que incluye todos los compuestos que afectan al desarrollo o la reproducciÃ³n. SegÃºn Ã©sta, dichas sustancias, al igual que las antiparasitarias, deben entrar en la fase II de evaluaciÃ³n con independencia de los niveles de concentraciÃ³n ambientales previstos (PEC) en superficie acuÃ¡tica con el empleo de dicho producto, algo que se evalÃºa en la fase I.

La EMA revisÃ³ en 2018 suÂ GuÃa de evaluaciÃ³n del riesgo medioambiental por medicamentos

Orive seÃ±ala que desde la UPV/EHU estÃ¡nÂ colaborando con el COF de Ãlava y los del PaÃs Vasco para realizar acciones respetuosas con el medio ambiente. Y seÃ±ala que en 2020 se han podido utilizar 4,5 billones de dosis de medicamentos en todo el mundo, segÃºn el informeÂ Global Medicines Use in 2020, de Iqvia.

Thomas Brodin, profesor universitario de ecologÃa acuÃ¡tica en Suecia y uno de los mayores expertos mundiales en farmacontaminaciÃ³n.

De hecho, varias entidades (entre ellas, el COF de Ãlava, la UPV/EHU y el Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz) firmaron en febrero de 2021Â un protocolo para el desarrollo de un programa de innovaciÃ³n en el campo de la farmacontaminaciÃ³n para investigar, aplicar y divulgar en Vitoria-Gasteiz y Ãlava soluciones contra la contaminaciÃ³n de nuestro entorno por fÃ¡rmacos.Â Una parte de este protocolo es determinar la presencia de contaminantes emergentes (entre los que tiene especial relevancia la farmacontaminaciÃ³n) y su potencial impacto en aguas residuales y ecosistemas. Esta iniciativaÂ cuenta con un antecedente comenzado durante la pandemia, aÃºn sin resultados publicados: el estudio sobre epidemiologÃa de aguas residuales para detecciÃ³n precoz del SARS-CoV-2, cuantificaciÃ³n de fÃ¡rmacos y anÃ¡lisis de sustancias tÃ³xicas desarrollado por los cientÃficos Gorka Orive y Unax Lertxundi, responsable del Servicio de Farmacia Red de Salud Mental de Ãlava.Â

AnÃ¡lisis de aguas residuales

El estudio de las aguas residuales juega un papel muy importante en cuanto a vigilancia epidemiolÃ³gica, como tambiÃ©n ha quedado demostrado con la covid-19. Orive menciona a este respecto un estudioÂ realizado en casi 900 plantas de tratamiento en Reino Unido, dondeÂ el 13% de ellas registrÃ³Â niveles bastante altos de medicamentos.

El boletÃn farmacoterapÃ©utico del Gobierno vasco de 2016 ya seÃ±alaba la importancia de los tratamientos aplicados en las estaciones depuradoras de aguas residuales (EDAR), que pueden eliminar algunos medicamentos, en mayor o menor medida, segÃºn las concentraciones iniciales y las tÃ©cnicas empleadas. AsÃ, hay diferencias entre sustancias, ya que la reducciÃ³n de carbamazepina es muy escasa, y, laÂ del ibuprofeno, del 60- 90%).

AINE, hipolipemiantes, betabloqueantes y antihistamÃnicos fueron los fÃ¡rmacos mÃ¡s detectados en aguas de entrada a EDAR en un estudio de 2007

En 2007 se realizÃ³ un estudio en 7 EDAR en EspaÃ±a en el que se observÃ³ que los fÃ¡rmacos detectados en mayores concentraciones en las aguas de entrada fueron AINE, hipolipemiantes, betabloqueantes y antihistamÃnicos.

En un estudio realizado en la EDAR de Galindo (Sestao)Â se analizaron las concentraciones de fÃ¡rmacos, desinfectantes y drogas de abuso a la entrada y a la salida. Los contaminantes cuyas concentraciones a la salida se mantuvieron con respecto a la entrada fueron: diazepam, diclofenaco, enalapril y EDDP (metabolito de metadona). El BoletÃn seÃ±ala que el hecho de que no se detecten residuos de fÃ¡rmacos en los efluentes de las EDAR no significa necesariamente que hayan sido eliminados, ya que algunas sustancias pueden degradarse en productos que no se monitorizanÂ .

"Ir a una estaciÃ³n depuradora no es una excursiÃ³n agradable, pero es un ejercicio de concienciaciÃ³n importante, de ver lo que llega y lo que sale al medio ambiente. Por desgracia, no todas las sustancias se pueden limpiar ni se puede dotar a todas nuestras estaciones depuradoras de la ultratecnologÃa necesaria para limpiar sustancias que estÃ¡n en nanogramos por mililitro", sostiene Orive.

Thomas Brodin, profesor de ecologÃa acuÃ¡tica de la Universidad de UmeÃ¥ (Suecia), con Gorka Orive, profesor de Farmacia en la Universidad del PaÃs Vasco.

Precisamente a comienzos de julio Tomas Brodin, experto internacional en farmacontaminaciÃ³n, visitÃ³Â Vitoria-Gasteiz en el marco del programa de innovaciÃ³nÂ Basque Sustainable Pharmacy, liderado porÂ OriveÂ yÂ Unax Lertxundi. AllÃ mantuvo un encuentro con ambos y con el acalde de la ciudad.

Los trabajos de Brodin, profesor de ecologÃa acuÃ¡tica de la Universidad de UmeÃ¥ (Suecia), han demostrado que las concentraciones de fÃ¡rmacos en las vÃas fluviales alteran rasgos de comportamiento tanto en los macro-invertebrados acuÃ¡ticos como en los peces silvestres, conÂ graves efectos potenciales en el ecosistema. Esta labor entronca directamente con la que se estÃ¡ desarrollando en Vitoria-Gasteiz, donde se quiere avanzar en la identificaciÃ³n y desarrollo de soluciones para un uso racional del medicamento.

Fluorocarbonos en los inhaladores

Otras autonomÃas, como Canarias, tambiÃ©n estÃ¡n desarrollando polÃticas amables con el medio ambiente. AsÃ lo explicÃ³ el pasado mes de julioÂ Conrado JesÃºs DomÃnguez Trujillo, director general del Servicio Canario de Salud (SCS), en un coloquioÂ on lineÂ organizado porÂ Executive Forum, donde detallÃ³ que Canarias estÃ¡ liderandoÂ un piloto de receta electrÃ³nica interoperable con Europa, junto aÂ Extremadura y PaÃs Vasco.Â

En dicho coloquio,Â DomÃnguez TrujilloÂ se refiriÃ³ a laÂ reducciÃ³n de la huella de carbono en medicamentos, y puso un ejemplo con los inhaladores de los fluorocarbonos, de los que se habÃa reducidoÂ 1 millÃ³n cada aÃ±o, que equivale a 543 vuelos de Las Palmas a Madrid cada aÃ±o: "Y a coste cero, porque sÃ³lo es cambiar una tecnologÃa por otra. EstoÂ va a tener un impacto, una lÃnea en la que vamos a trabajar en el Servicio Canario de Salud, en este caso de la mano de TransiciÃ³n EcolÃ³gica, de los colegios de mÃ©dicos de EspaÃ±a y de otras profesiones, en el marco de la Estrategia de Salud 0", explicÃ³.Â

Canarias redujo un millÃ³n al aÃ±o los fluorocarbonos en inhaladores

Respecto a esto, Orive comenta que en su caso se centran en la molÃ©cula quÃmica, "pero es verdad que para administrarla, en el caso de los inhaladores, se utilizan una clase de sustancias quÃmicas,Â gases o dispositivos que tambiÃ©n pueden formar parte de esa basura que va contaminando nuestros ecosistemas. Las propias cremas solares tambiÃ©nÂ tienen compuestos quÃmicos, pero nosotros nos estamos centrado en sustancias farmacolÃ³gicas que, ademÃ¡s deÂ ser compuestos quÃmicos, reaccionan biolÃ³gicaÂ o farmacolÃ³gicamente con esos organismos, ya sean insectos, bacterias, peces, araÃ±as o animales de mayor tamaÃ±o".Â

DomÃnguez Trujillo desgranÃ³ tambiÃ©n en el coloquio losÂ beneficios de laÂ "administraciÃ³n sin papeles": "Con la receta electrÃ³nica CanariasÂ haÂ reducido una media de mÃ¡s deÂ 4 millones de folios al aÃ±o, lo que significa 200.000 kilos de papel.Â Es como siÂ hubiÃ©ramosÂ plantado mÃ¡s de 10.000 Ã¡rboles", ha seÃ±alado.

Sigre, un antes y un despuÃ©s

Una mujer desechando fÃ¡rmacos en uno de los mÃ¡s de 21.000 puntos Sigre.

Sin duda, la apariciÃ³n enÂ 2011 de SigreÂ supuso un punto de inflexiÃ³n en el problema de la farmacontaminaciÃ³n. La entidadÂ ahora cumple 20 aÃ±os, evitando que los residuos de medicamentos domÃ©sticos acaben contaminando suelos y aguas, y apoyando una producciÃ³n sostenible mediante la aplicaciÃ³n de medidas de ecodiseÃ±o en los envases.Â "Fomentar la concienciaciÃ³n social es fundamental", seÃ±ala Orive. De hecho,Â Juan Carlos Mampaso, director general de Sigre, seÃ±alÃ³ a este medio que "la gente ya no tira los medicamentos por el retrete porque le da cargo de concienciaâ€.

Los datos lo corroboran: el 91% de los hogares en EspaÃ±a recicla los restos de medicamentos y sus envases en losÂ 21.958Â Puntos SigreÂ de su farmacia y el 95% considera que es el lugar idÃ³neo para ubicarlos. En concreto, en 2020 se recogieron una media de 91,92 gramos por habitante de estos residuos domÃ©sticos, logrÃ¡ndose reciclar el 59,16 % de los materiales de envases recuperados. Todo ello, a pesar de la disminuciÃ³n del 10% registrada a consecuencia de la pandemia.

Las acciones de Sigre han logradoÂ evitar, desde 2011, la tala de mÃ¡s de 165.000 Ã¡rboles

Sigre, como entidad encargada de la elaboraciÃ³n del Plan Empresarial de PrevenciÃ³n (PEP) de envases farmacÃ©uticos, finalizÃ³Â 7 PEPÂ en 2020 queÂ han logrado reducir el peso de los envases farmacÃ©uticos en mÃ¡s de un 25%.

MÃ¡s de 332 laboratorios participan ya en estos PEP y muchos aplican ya medidas de prevenciÃ³n en sus embalajes, lo que ha permitido ahorrar, en 2020, 149 toneladas de materias primas durante el proceso de diseÃ±o de los envases, la fase en la que se estima que se produce el 80% de su impacto ambiental.

Datos de la Memoria de Sostenibilidad 2020 de Sigre:

-Se recicla ya el 60% de los materiales de los envases de los fÃ¡rmacos recogidos.

-Se ha logrado evitar, desde 2011, la tala de mÃ¡s de 165.000 Ã¡rboles y ahorrar mÃ¡s de 350 millones de kw/hora, mÃ¡s de 300 millones de litros de agua y mÃ¡s de 55 millones de litros de petrÃ³leo.

-Se consigue un ahorro adicional de otras 1.400 toneladas anuales de COÂ²Â . SensibilizaciÃ³n ambiental: Trabajamos para concienciar a toda la sociedad sobre la importancia de cerrar adecuadamente el ciclo de vida del medicamento y su envase a travÃ©s del Punto SIGRE de la farmacia.

Expertos en farmacontaminaciÃ³n abogan por que los clÃnicos hagan eco-prescripciÃ³n o prescripciÃ³n verde y se decanten por fÃ¡rmacos con menor riesgo para el ecosistema. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa Industria FarmacÃ©utica ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Ã‰stas son las enfermedades que mÃ¡s aÃ±os de vida roban a los espaÃ±oles

Archivado: agosto 27, 2021, 10:00pm UTC por lauraibanes

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica lauraibanes SÃ¡b, 28/08/2021 - 00:00 Esperanza de vida IlustraciÃ³n de una anciana enferma

Las mujeres viven mÃ¡s que los hombres pero con peor salud

Las mujeres siguen viviendo mÃ¡s que los hombres, pero viven peor y su ventaja en esperanza de vida se va reduciendo poco a poco. Ã‰sta es una de las conclusiones que se desprende de la actualizaciÃ³n de las estadÃsticas sobre salud del informe Hombres y Mujeres que elabora el Instituto Nacional de EstadÃstica (INE) y que recoge datos en esta ocasiÃ³n justo hasta antes de comenzar la pandemia.

El estudio muestra que en las dos Ãºltimas dÃ©cadas (1999-2019) la esperanza de vida de los hombres al nacer creciÃ³ significativamente desde los 75,4 aÃ±os a los 80,9 y la de las mujeres lo hizo algo menos, de los 82,3 aÃ±os de esperanza de vida al nacer en 1999 a los 86,2 estimados en 2019.Â

AsÃ, aun cuando las mujeres continÃºan sacando una ventaja considerable en esperanza de vida a los hombres esta diferencia se ha reducido de forma importante. Si en 1999 las mujeres vivÃan casi 7 aÃ±os mÃ¡s que los hombres de media, en 2009 su ventaja era menor, de 5,4 aÃ±os.

Pendientes todavÃa de ver los efectos de la pandemia en las estadÃsticas, las proyecciones del INE (realizadas sin contabilizar todavÃa la mortalidad por coronavirus) estimaban que la esperanza de vida al nacer para los hombres alcanzarÃ¡ los 83,2 aÃ±os en el aÃ±o 2035 y para las mujeres los 87,7 aÃ±os, por lo que las mujeres seguirÃ¡n sacando una ventaja importante a los hombres en esperanza de vida pero esa ventaja seguirÃ¡ reduciÃ©ndose poco a poco tal y como ha ocurrido en las dos Ãºltimas dÃ©cadas.

Las mujeres viven mÃ¡s, pero con peor salud: sufren mÃ¡s enfermedades crÃ³nicas, las sufren antes y ademÃ¡s perciben como peor su estado de salud. Las cifras el INE estiman en concreto que el nÃºmero de aÃ±os libre de enfermedades crÃ³nicas para las mujeres al nacer es de tan sÃ³lo 26,2 aÃ±os frente a los 31,3 aÃ±os de esperanza de vida libre de enfermedades crÃ³nicas para los hombres. En cuanto a la buena salud percibida, las mujeres viven sÃ³lo 53,4 aÃ±os con buena salud frente a los 57,3 aÃ±os de los hombres.Â

Media de aÃ±os de vida perdidos por tipo de causa de muerte

Respecto a las causas de muerte y teniendo de nuevo en cuenta que las estadÃsticas del INE recogen datos sÃ³lo hasta 2019 y por tanto no contemplan los efectos de la pandemia, las estadÃsticas muestran que las enfermedades del sistema circulatoria fueron la primera causa de muerte (30%) en las mujeres seguida de los tumores (22%). En el caso de los hombres, sin embargo, fueron los tumores los que encabezaron la lista (32% de las muertes) frente a las enfermedades del sistema circulatorio.

Si lo que se observa son los aÃ±os de vida perdidos por una mortalidad prematuraÂ acontecida antes de lo que se esperaba como esperanza de vida teÃ³rica, fueron los hombres los que mÃ¡s aÃ±os de vida perdieron (14) pero en lÃnea semejante a las mujeres (13,4).

Las enfermedades que mÃ¡s aÃ±os de vida robaron a los hombres tambiÃ©n fueron diferentes a las que mÃ¡s aÃ±os robaron a las mujeres. AsÃ el mayor nÃºmero de aÃ±os potenciales de vida perdidos por los hombres se debiÃ³ a enfermedades perinatales (que hicieron perder de media a quienes fallecieron por ello 46,3 aÃ±os), las malformaciones congÃ©nitas (28,6 aÃ±os de vida) y las causas externas como accidentes, homicidios o suicidios (27,2 aÃ±os perdidos de media).

En el caso de las mujeres el mayor nÃºmero de aÃ±os robados por una enfermedad corresponde a las relacionadas con el embarazo o parto (43,3 aÃ±os), las afecciones perinatales (37,9 aÃ±os), malformaciones (37,9) y causas externas (23,4).

Si se observan grupos concretos de enfermedades, los tumores roban casi 15 aÃ±os a las mujeres pero solo 13 a los hombres. En el caso de las enfermedades infecciosas y parasitarias sin embargo su impacto es mucho mayor en los hombres (roban de media 17 aÃ±os a quienes fallecen por esta causa) que en las mujeres (14).

Con mÃ¡s impacto tambiÃ©n en hombres que en mujeres figuran las enfermedades del sistema digestivo (que restan 14,4 aÃ±os a los hombres de media pero sÃ³lo 12 a las mujeres), las enfermedades del sistema circulatorio (13 aÃ±os de reducciÃ³n en la esperanza de vida de los hombres frente a 10,3 en el caso de la mujeres) y las enfermedades mentales (8,8 frente a 6,2).

Las mujeres viven mÃ¡s que los hombres pero con peor salud y su ventaja en mayor esperanza de vida se ha reducido desde 7 aÃ±os en 1999 a sÃ³lo 5 en 2019. Off Laura G. IbaÃ±es Autocuidado PolÃtica y Normativa Off

La incidencia del coronavirus baja 12 puntos en una jornada con 9.489 contagios y 139 muertes

Archivado: agosto 27, 2021, 6:20pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 27/08/2021 - 20:20 Datos covid-19

Una persona pasa junto a varios elementos de una falla a medio montar. (Foto: EFE/Biel AliÃ±o)

Sigue bajando la incidencia del coronavirus en EspaÃ±a. Este viernes se coloca en los 264,13 casos por 100.000 habitantes, tras bajar 12 puntos en las Ãºltimas 24 horas. Y, aunque se ha registrado un leve aumento en el nÃºmero de contagios (9.489 nuevos), la cifra sigue siendo muy inferior a la de hace una semana (12.450).

Pese a que los jÃ³venes siguen concentrando la mayorÃa de los contagios, Sanidad ha confirmado nuevas bajadas en sus indicadores de IA. El del grupo etario mÃ¡s afectado, el de entre 12 y 19 aÃ±os, se sitÃºa en 538,46 casos por 100.000 habitantes, disminuyendo 32 puntos desde el jueves. El indicador en el de entre 20 y 19 aÃ±os, el segundo peor situado, cae tambiÃ©n hasta los 414,99 tras descender 33.

Las regiones mÃ¡s afectadas por el coronavirus siguen siendo Ceuta, con una IA de 577,18; Extremadura (488,45), Melilla (440,99) y La Rioja (349,16). Asturias (110,23), Canarias (172,48) y Comunidad Valenciana (211,28) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

Sigue descendiendo la ocupaciÃ³n hospitalaria

Disminuye tambiÃ©n la presiÃ³n hospitalaria. El 6,15% de las camas de los hospitales estÃ¡n ocupadas por 7.206 pacientes Covid (ayer la ocupaciÃ³n era del 6,29%), y el porcentaje llega al 18,37% en el caso de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), tras una bajada leve en las Ãºltimas 24 horas (ayer era del 18,54%).

Las UCI catalanas siguen siendo las mÃ¡s comprometidas, con un 36,41% de ocupaciÃ³n. MÃ¡s abajo estÃ¡n las de Madrid (32,45%), Melilla (29,41%) y AragÃ³n (22,07%). Por el contrario, Murcia (6,91%), Asturias (7,38%) y Galicia (8,28%) son las autonomÃas que mantienen una menor ocupaciÃ³n en UCI. Hay que recordar que estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

84.000 fallecidos oficiales

Todos estos descensos no han impedido, sin embargo, que EspaÃ±a haya alcanzado este viernes los 84.000 fallecimientos oficiales por coronavirus, tras una jornada con 139 nuevos decesos. Las cifras de mortalidad siguen siendo, por tanto, muy elevadas.

En Europa, Reino Unido continÃºa lÃder en incidencia (674,0), seguido de Irlanda (512,3) y Francia (438,8). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, Polonia (7,1), RepÃºblica Checa (25,2) y RumanÃa (36,6).

La incidencia acumulada cierra la semana en 264,13 casos, con un leve aumento de los contagios respecto al jueves pero con la presiÃ³n hospitalaria en descenso. coronavirus Off Andrea SantamarÃa. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Un juzgado de Barcelona autoriza administrar ozonoterapia a un paciente grave por covid

Archivado: agosto 27, 2021, 3:38pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 27/08/2021 - 17:38 Tras la polÃ©mica en Valencia

Un juzgado de Barcelona autoriza una ozonoterapia a un paciente grave por covid-19 a pesar de la oposiciÃ³n de las autoridades

"La urgencia de la adopciÃ³n de la medida se aprecia claramente toda vez que consta que el paciente se encuentra sedado e intubado corriendo su vida peligro y con un pronÃ³stico bastante negativo tras no haber dado buenos resultados los tratamientos aplicados hasta el momento". De esta forma, el Juzgado Contencioso nÃºmero 6 de Barcelona estima la vÃa de urgencia en la peticiÃ³n de un hijo para que se le aplique ozonoterapia a su padre ingresado muy grave por covid y sobre el que no ha funcionado ningÃºn otro tratamiento.

La familia del paciente llevÃ³ ante el juzgado la peticiÃ³n de aplicar ozonoterapia ya que contaba con el aval de la doctora que lo atendÃa pese a que tanto el hospital en el que estÃ¡ ingresado como la Generalitat se han mostrado en contra. Por eso se anunciÃ³ desde el Departament de Salut que se recurrirÃ¡ la decisiÃ³n judicial porque va contra el criterio profesional de los mÃ©dicos. Es el segundo caso en el que un juzgado autoriza este tratamiento de ozonoterapia para un paciente con covid en situaciÃ³n muy grave ya que hace unos dÃas un juzgado de Valencia dio luz verde a una peticiÃ³n similar.

En el auto, la juez recuerda que se han presentado en la demanda informes y estudios mÃ©dicos que sostienen que la ozonoterapia es una alternativa viable para intentar salvar la vida del paciente ya que "la terapia con ozono se estÃ¡ aplicando en otros hospitales de EspaÃ±a y en otros paÃses dando muy buenos resultados en pacientes de gravedad toda vez que nos encontramos con una enfermedad, la covid-19, que no dispone de un tratamiento curativo asentado". AdemÃ¡s seÃ±ala que la doctora "tiene el equipo y los recursos necesarios" para administrar la terapia al paciente y la considera "un medio eficaz a efectos de poder salvarle la vida".

Los demandantes seÃ±alaron que la negativa del hospital a administrar la terapia fue en una conversaciÃ³n telefÃ³nica. La juez considera que la aplicaciÃ³n de la ozonoterapia "no consta que pueda conlleva perjuicio a los intereses generales ni de tercero, y en cambio existe posibilidad de beneficio para la vida" del paciente, aunque sÃ³lo se sabrÃ¡ cuando se le administre ya que estÃ¡ "en grave peligro" por "no haber surtido efecto positivo alguno los tratamientos dispensados hasta la fecha en la UCI".

La Generalitat, en contra

Frente a esta resoluciÃ³n judicial, el Departament de Salut recordÃ³ que "el ozono es una molÃ©cula de oxÃgeno triatÃ³mico con efecto oxidativo, empleada como desinfectante, que no estÃ¡ autorizada como medicamento por las agencias reguladoras" y aÃ±adiÃ³ que "su uso no estÃ¡ contemplado en los protocolos de actuaciÃ³n del Servicio CatalÃ¡n de la Salud, basados en evidencia cientÃfica. AdemÃ¡s, puede tener efectos secundarios como irritaciÃ³n por su inhalaciÃ³n o dificultad respiratoria, tos y flebitis si la administraciÃ³n es intravenosa".

Por eso consideran que "no hay ninguna evidencia de su utilidad/beneficio para la prevenciÃ³n o tratamiento de la covid-19, y por el contrario, hay riesgos potenciales de su uso y no se recomienda su administraciÃ³n o su combinaciÃ³n con otras terapias en relaciÃ³n con la infecciÃ³n por SARS-CoV-2, excepto en el contexto de ensayos clÃnicos controlados". AdemÃ¡s, recuerdan que "la aplicaciÃ³n de tratamientos no autorizados para atender necesidades especiales de situaciones clÃnicas de pacientes concretos con enfermedades crÃ³nicas o gravemente debilitantes debe contar con la autorizaciÃ³n expresa de la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y los productos sanitarios (AEMPS). Y, en concreto, la AEMPS ya se pronunciÃ³ categÃ³ricamente en contra del uso de este producto".

Por todo ello, el Departamento de Salud rechazÃ³ la aplicaciÃ³n de esta terapia con ozono y se ha mostrado contrario a la decisiÃ³n de dar tratamiento sin evidencia cientÃfica y, ademÃ¡s, lo considera "una injerencia sobre las evaluaciones clÃnicas de los profesionales". Por eso presentarÃ¡n alegaciones ante el juzgado para apoyar la decisiÃ³n de los profesionales sanitarios implicados que desestimaron la peticiÃ³n de la familia del paciente de administrar este tratamiento.

El Departamento de Salud ha mostrado su apoyo a la familia del paciente afectado por la situaciÃ³n "deseando su mejora". Un caso similar tuvo lugar recientemente en la Comunidad Valenciana: la polÃ©mica comenzÃ³ cuando el Juzgado de lo Contencioso-Administrativo nÃºmero 1 de CastellÃ³n acordÃ³ el pasado 13 de agosto, como medida cautelarÃsima, que se aplicase una terapia con ozono a un paciente con covid-19 de 49 aÃ±os ingresado en la UCI del Hospital de la Plana de Vila-real.

Esta resoluciÃ³n judicial desatÃ³ la oposiciÃ³n de organizaciones de mÃ©dicos y enfermeras, ademÃ¡s de la Generalitat valenciana, por considerarlo una "injerencia grave" por parte de la AdministraciÃ³n de Justicia en el sistema sanitario, al dictaminar la aplicaciÃ³n de una terapia no aprobada por la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento, no incluida en la cartera de servicios y "en contra de los protocolos cientÃficos".

Tras la polÃ©mica en Valencia, otro juzgado autoriza este tratamiento. El hospital y la Generalitat rechazan la decisiÃ³n por los posibles efectos secundarios.

coronavirus Off GermÃ¡n GonzÃ¡lez. Barcelona ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

â€œLa protonterapia acabarÃ¡ generalizÃ¡ndose, como todos los grandes avances mÃ©dicosâ€

Archivado: agosto 27, 2021, 2:44pm UTC por soniamoreno

OncologÃa-RadioterÃ¡pica soniamoreno Vie, 27/08/2021 - 16:44 Felipe Calvo, premio â€˜Life Award Achievementâ€™ de la ESTRO Felipe Calvo es premio â€œLife Award Achievementâ€ de la Sociedad Europea de Radioterapia y OncologÃa (ESTRO).

Felipe Calvo es premio â€œLife Award Achievementâ€ de la Sociedad Europea de Radioterapia y OncologÃa (ESTRO).

Felipe Calvo ha recibido el premio â€œLife Award Achievementâ€ de la Sociedad Europea de Radioterapia y OncologÃa (ESTRO).

Felipe Calvo, codirector de OncologÃa RadioterÃ¡pica y director cientÃfico de la Unidad de Protonterapia de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), ha recibido el premio Life Award Achievement por parte de la Sociedad Europea de Radioterapia y OncologÃa (ESTRO). La sociedad cientÃfica celebra hasta el prÃ³ximo martes su congreso anual en formato hÃbrido â€“de forma presencial en Madrid- y hace entrega de este reconocimiento por primera vez a un mÃ©dico espaÃ±ol. El galardÃ³n pone de relieve la contribuciÃ³n de toda una carrera al campo de la radioterapia oncolÃ³gica. En 2019, Calvo tambiÃ©n pasÃ³ a ser el Ãºnico mÃ©dico espaÃ±ol distinguido como â€˜Fellowâ€™ por la Sociedad Americana de OncologÃa RadioterÃ¡pica. Reconocimientos que Ã©l atribuye a la â€œsuerte de tener buenos amigosâ€.

Lo cierto es que en su haber tambiÃ©n figuran mÃ¡s de 300 publicaciones cientÃficas entre libros y revistas nacionales e internacionales en campos que han transformado el tratamiento del cÃ¡ncer, como la radioterapia de alta precisiÃ³n, la intraoperatoria y la pediÃ¡trica, y de forma reciente, con la tÃ©cnica de radioterapia con protones.

Pero para este especialista de prestigio internacional la clave de su carrera â€“y el mejor consejo para cualquiera que quiera iniciarse en ella-, se la dio Marieta, una de sus expacientes pediÃ¡tricas: â€œEstudiar mucho y escuchar a los enfermosâ€.

PREGUNTA. Â¿CÃ³mo ha cambiado la OncologÃa radioterÃ¡pica desde sus inicios hasta hoy?

RESPUESTA. Ha cambiado mucho porque nosotros hacemos una medicina tecnolÃ³gica, con aparatos que generan radiaciones. Esos instrumentos han evolucionado con el tiempo a ser mucho mÃ¡s cÃ³modos para los pacientes, mÃ¡s rÃ¡pidos en la forma de tratar y precisos al depositar la radiaciÃ³n. Se ha logrado en parte con el desarrollo tecnolÃ³gico y en parte tambiÃ©n con el uso de sistemas que permiten planificar la radiaciÃ³n con mucha precisiÃ³n, gracias a los equipos de imagen. La mejorÃa de la imagen ha permitido definir mejor los tumores y las zonas de riesgo, y guiar con exactitud el depÃ³sito de la radiaciÃ³n. Todos esos avances se han producido en paralelo al aumento del conocimiento en la biologÃa del cÃ¡ncer. El cÃ¡ncer ya no es una enfermedad, son muchas enfermedades diferentes, y, probablemente, cada paciente tiene â€œsuâ€ cÃ¡ncer.

P. Â¿Y quÃ© ha aportado Felipe Calvo a ese recorrido de la radioterapia en estos aÃ±os?

R. He trabajado mucho con la radioterapia intraoperatoria, que consiste en administrar radiaciÃ³n durante la cirugÃa del cÃ¡ncer, tanto en los restos que quedan tras la resecciÃ³n quirÃºrgica como en la zona de alto riesgo de reactivaciÃ³n de la enfermedad. Es un sistema muy ingenioso que requiere de la cooperaciÃ³n de grupos quirÃºrgicos y permite tratar a los pacientes con una precisiÃ³n y protecciÃ³n de los tejidos normales insuperable respecto a cualquier tÃ©cnica alternativa de radioterapia. Lo iniciamos en Pamplona [ClÃnica Universidad de Navarra, CUN], en la dÃ©cada de 1980, y se ha continuado en Madrid, en el Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, y, finalmente, la tÃ©cnica se ha extendido a muchos sitios. AdemÃ¡s, en los Ãºltimos aÃ±os he tenido la suerte de incorporarme al desarrollo de la radioterapia con protones, otra maravilla tecnolÃ³gica de reciente implantaciÃ³n en EspaÃ±a. Ahora impulso ese proyecto en la CUN.

En medicina siempre que hay un logro se acaba implantando

P. Â¿QuÃ© balance podrÃa hacerse de este aÃ±o y medio largo de implantaciÃ³n de la protonterapia?

R. Puede decirse â€œprueba superadaâ€. Hemos conseguido la implantaciÃ³n de un equipo que en Europa no existÃa, un sincrotrÃ³n de la empresa Hitachi; el riesgo de que nuestros socios tecnolÃ³gicos y cientÃficos fuesen japoneses se asumiÃ³, y en ese sentido, hemos sido muy afortunados. En cuanto a la actividad asistencial, sigo perplejo: tenemos muchÃsimos pacientes; cada vez es mÃ¡s demandada, y el ambiente es muy favorable a canalizar a los pacientes que lo necesitan, especialmente niÃ±os, desde la sanidad pÃºblica. El grupo humano que hacemos este tratamiento â€“oncÃ³logos, radiofÃsicos, tÃ©cnicos, enfermeras- nos hemos entendido muy bien desde el principio, y eso que empezamos con pandemia, con los aviones en el suelo y las personas sin poder viajar; creo que esa prueba de fuego nos fortaleciÃ³. A pesar de ello, hemos puesto unos estÃ¡ndares de trabajo de gran exigencia y calidad. No sÃ© hasta dÃ³nde llegaremos. Creo que la protonterapia seguirÃ¡ generalizÃ¡ndose en Europa y en EspaÃ±a, y acabarÃ¡ siendo un recurso muy habitual.

P. Â¿AcabarÃ¡ desbancando a la radioterapia convencional?

R. Lo dirÃ© de esta forma: cuando yo era muy joven, no se podÃa hablar mal de la cobaltoterapia. Estas unidades de radiaciÃ³n de cobalto fueron muy populares, porque eran baratas y fÃ¡ciles de manejar desde el punto de vista electromecÃ¡nico, pero resultaban muy imprecisas. Treinta aÃ±os despuÃ©s, estÃ¡n prohibidas como mÃ¡quinas de irradiaciÃ³n mÃ©dica. En medicina siempre que hay un logro se acaba implantando, y los protones constituyen un gran avance mÃ©dico.

P. En una especialidad tan dependiente de la tecnologÃa, Â¿los equipos disponibles en la sanidad pÃºblica son los adecuados?

R. La renovaciÃ³n de los equipos se hace con retraso al estÃ¡ndar europeo, algo perfectamente demostrable en el caso de la radioterapia. De hecho, hasta que no se produjo la gran donaciÃ³n de la FundaciÃ³n Amancio Ortega no se llegaron a reponer equipos que estaban obsoletos. La razÃ³n por la que esa renovaciÃ³n no es mÃ¡s rÃ¡pida en EspaÃ±a es porque el ciclo electoral es muy corto. En la gestiÃ³n sanitaria no se toman decisiones estratÃ©gicas, de inversiÃ³n, porque prima una visiÃ³n polÃtica a corto plazo. Eso afecta mucho al sistema pÃºblico de salud. Es necesaria, y urge, una reflexiÃ³n sobre la renovaciÃ³n de la tecnologÃa al margen del ciclo polÃtico, que sea estratÃ©gica.

P. Â¿Por quÃ© se conoce tan poco la OncolÃ³gia radioterÃ¡pica, a pesar de ser uno de los pilares en el tratamiento del cÃ¡ncer?

R. Curamos casi el 50% de los pacientes que tratamos, que son cerca del 70% de los enfermos con cÃ¡ncer. Nuestra metodologÃa de tratamiento es enormemente eficaz y coste-eficiente, pero no estÃ¡ bien representada en las facultades de Medicina, no es popular en el sentido de que no tiene una publicidad activa como la que despliegan los tratamientos farmacolÃ³gicos a travÃ©s de la industria farmacÃ©utica. Falta complicidad entre la industria tecnolÃ³gica mÃ©dica y los especialistas; con un mejor mÃ¡rketing nos conocerÃan mejor los pacientes y la sociedad en general.

Urge una reflexiÃ³n sobre la renovaciÃ³n de la tecnologÃa al margen del ciclo polÃtico, que sea estratÃ©gica

P. Â¿A quÃ© avances en la especialidad le gustarÃa asistir en los prÃ³ximos aÃ±os?

R. Me gustarÃa mucho que mis colegas y compaÃ±eros mÃ¡s jÃ³venes avancen en el conocimiento de la biologÃa del efecto de la radiaciÃ³n en los tejidos normales y en los tumores. La radiobiologÃa es una asignatura pendiente; todavÃa tenemos que comprender mejor la lesiÃ³n por radiaciÃ³n tanto en tejido normal como en tumor. Por otro lado, tambiÃ©n me gustarÃa poder acompasar la maravilla de precisiÃ³n tecnolÃ³gica que tenemos ahora en la radioterapia con la inmunoterapia, con los fÃ¡rmacos que potencian el efecto de autodefensa del organismo. En experimentos y estudios, se estÃ¡ demostrando que la radioterapia puede ser inmunogÃ©nica, se puede generar con la radiaciÃ³n liberaciÃ³n de antÃgenos desde el tumor que resulten reconocibles por el sistema inmune para favorecer la defensa sistÃ©mica frente al cÃ¡ncer. La radioinmunogenicidad de la radioterapia clÃnica plantea un futuro espectacular.

El oncÃ³logo radioterÃ¡pico ha recibido el reconocimiento de sus colegas europeos por su carrera en esta especialidad en constante evoluciÃ³n. Off Sonia Moreno Off

La incertidumbre por la covid aÃºn hace mella en el voluntariado internacional

Archivado: agosto 27, 2021, 2:00pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Vie, 27/08/2021 - 16:00 Dificultades para el voluntariado

Un voluntario de MÃ©dicos del Mundo en una misiÃ³n de ayuda en Mozambique (Foto: MÃ©dicos del Mundo/Czuko Williams)

Todos los programas de voluntariado que requerÃan desplazamiento de sanitarios se vieron interrumpidos en los momentos mÃ¡s crudos de la pandemia en EspaÃ±aÂ y muchos de ellos aÃºn no han podido retomarse.

"Corren aÃºn tiempos de incertidumbre", confirma Sonia Agudo, directora de la FundaciÃ³n para la CooperaciÃ³n Internacional de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC). "Muchos proyectos han sufrido reiteradas cancelaciones y aplazamientos debidos a los cambiantes requisitos de seguridad de cada paÃs".Â

Sonia Agudo, directora de la FundaciÃ³n para la CooperaciÃ³n Internacional de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC).

Por ejemplo, "si en el paÃs de destino exigen una PCR a la entrada y a la salida, y por falta de medios esta prueba tarda 48 horas en arrojar resultados, esto supone a nivel logÃstico una gran dificultad que implica mayor gasto de recursos temporales y econÃ³micos".

Esta incertidumbre tambiÃ©n hace mella en los recursos humanos: "Los mÃ©dicos voluntarios que solicitan sus vacaciones para desplazarse a terreno en muchas ocasiones no pueden permitirse cambios de fechas y suponen una baja para el equipo".

Por ejemplo, en estos momentos es muy complicado reclutar a neumÃ³logos e intensivistas, seÃ±ala Agudo, no sÃ³lo porque haya menos en comparaciÃ³n con otros especialistas, sino porque tambiÃ©n estÃ¡n mÃ¡s demandados. "AdemÃ¡s, son profesionales que han estado sometidos a especial presiÃ³n y sobrecarga, por lo que muchos aÃºn no estÃ¡n preparados para exponerse a la inestabilidad que supone promover la salud en situaciones de conflicto y vulnerabilidad".Â

Voluntarios de MÃ©dico del Mundo ayudando en el reparto de alimentos en Madrid (Foto: MÃ©dicos del Mundo/Isabel Permuy)

El voluntariado internacional se resintiÃ³ en 2020 por "el cierre casi instantÃ¡neo de la mayorÃa de fronteras y la extremada dificultad del personal sanitario para la obtenciÃ³n de permisos para misiones humanitarias, dado que su presencia en EspaÃ±a era imprescindible para hacer frente a la pandemia", explica Pilar Garrido MartÃn, vocal de Migraciones y Desarrollo Asociativo de MÃ©dicos del Mundo.Â

Tal circunstancia llevÃ³ a esta ONG a tomar decisiones "muy dolorosas", como la cancelaciÃ³n de comisiones quirÃºrgicas que tenÃan programadas desde principios de aÃ±o, como una en Gaza para operar a menores con malformaciones congÃ©nitas. "Tuvimos que hacer frente a nuestros proyectos en el extranjero contando Ãºnicamente con nuestro personal local y con el internacional que ya se encontraba desplegado en terreno antes de la declaraciÃ³n de la pandemia".

MÃ©dicos del Mundo cuenta con una base social en la que mÃ¡s de un 50% por personas provienen del sector de la salud. Garrido reconoce que esas personas se vieron fuertemente impactadas por la pandemia: "AÃºn asÃ, su implicaciÃ³n ha superado el deber profesional y han continuado largas horas de dedicaciÃ³n voluntaria en sus sedes autonÃ³micas y terrenos, a travÃ©s de los medios que permitÃan su participaciÃ³n".Â En los meses mÃ¡s duros hubo quien tuvo que priorizar su trabajo en la sanidad pÃºblica, pero "no fue el caso de las no sanitarias, que se volcaron en el deseo de colaborar".

MÃ¡s necesarios que nunca

Garrido explica que, si bien lasÂ medidas de seguridad y prevenciÃ³n "han limitado extraordinariamente la participaciÃ³n de personas voluntarias en formato presencial", en la prÃ¡ctica esta situaciÃ³n ha reforzado la necesidad de las actividades de las ONG.

"Se ha modificado la forma de llevar a cabo los programas, pero los que estaban en marcha han continuado con el formato de medidas de prevenciÃ³n covid-19. AdemÃ¡s, se han puesto en marcha proyectos nuevos que se han precisado en esta situaciÃ³n de pandemia como los acompaÃ±amientos, visitas a residencias, refuerzos sanitarios a hospitalesâ€¦".

TambiÃ©n han colaborado en otras actividades, como el reparto de alimentos y bienes de primera necesidad, de material de protecciÃ³n, el acompaÃ±amiento psicoemocional a travÃ©s de medios telemÃ¡ticos a personas que se encontraban en situaciones graves de soledad y falta de recursos, etc.

Pilar Garrido MartÃn, vocal de Migraciones y Desarrollo Asociativo de MÃ©dicos del Mundo

"Nuestra implicaciÃ³n en la erradicaciÃ³n de la pandemia, tanto en el estado espaÃ±ol como en los paÃses en los que tenemos presencia,Â desde el fortalecimiento de los sistemas pÃºblicos de salud y la atenciÃ³n en la emergencia covid-19 ha posibilitado que nuestra base social se involucrase en labores de gran impacto e importancia durante el confinamiento", argumenta la portavoz de MÃ©dicos del Mundo.Â

En conclusiÃ³n, "una vez mÃ¡s hemos podido constatar cÃ³mo la atenciÃ³n primaria, los servicios pÃºblicos de salud y los esfuerzos de sus profesionales han sido la base de un proceso social de superaciÃ³n que aÃºn hoy sigue detectando grandes dificultades y que ha transformado de forma inesperada nuestra realidad".

Consejos para el voluntario 'novato'

El perfil medio del mÃ©dico espaÃ±ol que decide desarrollar su profesiÃ³n de manera voluntaria en terceros paÃses, bajo su propio riesgo y sin remuneraciÃ³n a cambio, es a dÃa de hoy el de una mujer de mediana edad, seÃ±ala Agudo.

Para los que se animan a trabajar como voluntarios por primera vez, la directora de la FundaciÃ³n para la CooperaciÃ³n Internacional de la OMC seÃ±ala que "lo mÃ¡s importante de todo es la formaciÃ³n. Es una decisiÃ³n loable pero eso no suficiente. Las ganas y las buenas intenciones deben ir acompaÃ±adas de la profesionalizaciÃ³n. Es esencial formarse en las particularidades de la promociÃ³n de la salud en comunidades y contextos vulnerables".Â

Precisamente, la fundaciÃ³n ha abierto un curso de PlanificaciÃ³n de Proyectos Sanitarios en Terreno, "pues para ser realmente eficaz en terreno no basta con haber estudiado la carrera de Medicina. Es esencial preguntarse si la acciÃ³n que vas a realizar es pertinente y necesaria allÃ donde planeas hacerlo. Si no lo es, te conviertes en un estorbo aÃ±adido para una comunidad ya suficientemente castigada", recalca.Â

Por otro lado, aparte de informarse todo lo posible, "es clave ir a terreno dispuesto a aprender, sin grandes expectativas, con una actitud flexible, abiertos a la improvisaciÃ³n con lÃ³gica y al aprovechamiento mÃ¡ximo de los recursos existentes. Y por encima de todo, mucha, muchÃsima humildad".

El coronavirus tambiÃ©n ha golpeado a los proyectos de voluntariado internacional por los requisitos de seguridad, las sucesivas olas y la falta de personal disponible. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

Las claves de los pediatras para la vuelta al cole con delta

Archivado: agosto 27, 2021, 1:06pm UTC por gemasuarez

PediatrÃa gemasuarez Vie, 27/08/2021 - 15:06 SituaciÃ³n "preocupante"Â

El 14,8% de las personas entre 12 y 19 aÃ±os han recibido la pauta completa de la vacuna contra la covid-19.

Con el regreso al cole a la vuelta de la esquina, los pediatras piden vigilancia y cautela ante la evoluciÃ³n de la pandemia. "Nos enfrentamos a delta, una cepa mÃ¡s transmisible" y en pocos dÃas, "va a juntarse en las clases a una poblaciÃ³n no mÃ¡s vulnerable, pero sÃ mÃ¡s susceptible de contagiarse. Los menores son los que menos vacunados estÃ¡n en estos momentos", argumenta CÃ©sar GarcÃa Vera, del grupo de PatologÃa Infecciosa de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa de AtenciÃ³n Primaria (Aepap).

Los Ãºltimos datos del Ministerio de Sanidad apuntan que el 14,8% de las personas entre 12 y 19 aÃ±os han recibido la pauta completa de la vacuna contra la covid-19 y el 59,1% cuenta con una dosis. A la espera de resultados de los ensayos clÃnicos con menores de 12, sÃ³lo estÃ¡ permitida la inmunizaciÃ³n a partir de dicha edad y con los sueros de Pfizer y Moderna, los Ãºnicos autorizados por las agencias reguladoras.

AsÃ, en menos de dos semanas comenzarÃ¡ el nuevo curso escolar, con menores de 12 no vacunados y un porcentaje aÃºn escaso de alumnos entre 12 y 19 aÃ±os con la pauta completa. Una situaciÃ³n "un poco preocupante" dado que la variante delta es oficialmente la mÃ¡s extendida en EspaÃ±a. Se da en uno de cada diez casos detectados.

Delta es precisamente la razÃ³n por la que han aumentado las tasas de incidencia en los campamentos de verano, a pesar de haberse adoptado las mismas medidas de higiene y precauciÃ³n que en 2020. Â¿Significa esto que deberÃan intensificarse los cuidados en las escuelas? En palabras del vicepresidente de la Aepap, Pedro Gorrotxategi, "las medidas tomadas el curso pasado fueron todo un Ã©xito y sirvieron para que el nÃºmero de aulas cerradas fuera inferior al 1% en todo el Estado".

Sin embargo, ambos expertos subrayan la necesidad de mantenerse alerta. "Debemos estar vigilantes dÃa a dÃa y ver si el mismo protocolo es suficiente [...]. Es posible que en esta ocasiÃ³n, las medidas que sirvieron quizÃ¡s ya no sean efectivas", seÃ±ala GarcÃa Vera. HabrÃ¡ que observar, por ejemplo, cÃ³mo evolucionan las aulas o las guarderÃas donde los niÃ±os no llevan mascarilla.

Precisamente, este miÃ©rcoles, el Ministerio de EducaciÃ³n se reuniÃ³ de forma extraordinaria con las Comunidades AutÃ³nomas para abordar el protocolo anticovid del curso escolar 2021-2022. El nuevo curso escolar contarÃ¡ con "mÃ¡xima presencialidad" y reducciÃ³n de la distancia entre pupitres. AdemÃ¡s, se mantendrÃ¡ la mascarilla obligatoria desde los seis aÃ±os (incluso en el patio) y los grupos burbuja hasta los 12.

Independientemente de los acuerdos alcanzados, los pediatras piden "mantener las medidas de higiene, no llevar a los niÃ±os con sÃntomas (como fiebre o tos, aunque sean muy leves, hasta que se haya descartado por los servicios sanitarios que padezcan covid-19) y evitar la Â«falsa sensaciÃ³n de seguridad" de las vacunas. Resulta necesario extremar precauciones y animar a la vacunaciÃ³n.

Formas leves

Cuanto antes se vacune la mÃ¡xima proporciÃ³n de personas entre los 12 y los 19 aÃ±os, mejor. No porque el SARS-CoV-2 pediÃ¡trico sea grave. De hecho, segÃºn GarcÃa Vera, "resulta mÃ¡s leve que una gripe" en esta parte de la poblaciÃ³n. Lo demuestran diversos estudios pediÃ¡tricos, donde se observa que "los niÃ±os y niÃ±as infectados por este virus enferman de forma muy leve, muchos sin presentar sÃntomas, y con una tasa de enfermedad grave y de ingresos hospitalarios muy inferior a la de otros virus respiratorios en poblaciÃ³n pediÃ¡trica, como la gripe o el virus sincitial respiratorio".

Sin embargo, con la inmunizaciÃ³n, no sÃ³lo se evitarÃ¡n los casos anecdÃ³ticos de complicaciones, sino tambiÃ©n la transmisiÃ³n comunitaria y se podrÃ¡ aspirar a la normalizaciÃ³n de la vida. Â«Se trata de un compromiso individual y tambiÃ©n colectivoÂ», afirma el especialista.

Los expertos tienen clara la importancia de mantenerse alerta dÃa a dÃa, de continuar con las medidas de higiene, intensificar la vacunaciÃ³n y no dar pasos atrÃ¡s en acciones como la distancia interpersonal, una adecuada ventilaciÃ³n de las aulas y los denominados grupos burbuja. "Son medidas implantadas el curso anterior que se deberÃan mantener", asegura Gorrotxategi. Todo esto sin olvidar la coordinaciÃ³n entre el personal sanitario, docente y las familias.

DeberÃ¡ mantenerse una actitud muy atenta, ya que es posible que la mayor transmisibilidad de delta convierta en insuficientes las medidas exitosas del curso pasado. Por esta razÃ³n, "Salud PÃºblica deberÃ¡ estar especialmente vigilante, por si se precisan otras adicionales", apuntan los expertos de la Aepap.

Los expertos tienen clara la importancia de mantenerse alerta dÃa a dÃa, de continuar con las medidas de higiene e intensificar la vacunaciÃ³n. Off Laura TardÃ³n Off

Los clÃnicos destacan la confianza en la nueva vacuna de Hipra por ser tecnologÃa conocida

Archivado: agosto 27, 2021, 10:38am UTC por soniamoreno

InmunologÃa soniamoreno Vie, 27/08/2021 - 12:38 Primeras dosis en voluntarios

Primera administraciÃ³n de la vacuna HIPRA Covid-19 a una persona voluntaria.

El primer ensayo clÃnico de una vacuna contra la covid-19 desarrollada en EspaÃ±a ha comenzado esta semana con su inoculaciÃ³n a 6 de los 30 participantes incluidos en la investigaciÃ³n y un registro de efectos adversos de grado 1 Ã³ 2 â€œque es lo normal en estos casos e indica que vamos muy bienâ€.

AsÃ lo ha explicado Lorna Leal, especialista del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital ClÃnic, miembro del grupo Sida e infecciÃ³n por VIH del IDIBAPS e Investigadora principal del estudio. Esta nueva vacuna ha sido desarrollada por la farmacÃ©utica multinacional Hipra, con sede en Amer (Girona) y ha dado lugar al primer estudio en personas de una vacuna contra el covid-19 llevado a cabo en EspaÃ±a y aprobado por la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios. La actual fase I/IIa del ensayo se estÃ¡ desarrollando en el Hospital Universitario de Girona Dr. Josep Trueta y en el Hospital ClÃnic de Barcelona.

En la misma lÃnea se ha pronunciado Rafael Ramos, investigador del Institut Universitari d'InvestigaciÃ³ en AtenciÃ³ PrimÃ ria (IDIAP) Jordi Gol y del Institut d'InvestigaciÃ³ BiomÃ¨dica de Girona Dr. Josep Trueta (IDIBGI), quien ha seÃ±alado que â€œno hemos registrado ningÃºn efecto relevante a destacar, lo que indica que estamos en el buen caminoâ€.

TecnologÃa ya conocida

Lorna Leal ha destacado como uno de los valores fundamentales de esta nueva vacuna que se basa en una tecnologÃa ya conocida, como es la de las proteÃnas recombinantes. â€œTener ya experiencia en poblaciÃ³n general con este tipo de vacunas que conocemos ofrece ventajas y nos da confianza y seguridad, que es un aspecto muy importanteâ€.

El ensayo que se estÃ¡ llevando a cabo es randomizado y doble ciego con la divisiÃ³n de los participantes en dos grupos, distribuidos de manera aleatoria, de modo que 25 recibirÃ¡n la vacuna de Hipra mientras que a los 5 restantes se les administrarÃ¡ una vacuna de ARN mensajero. Y se ha optado por la vacuna de Pfizer por ser la que utiliza exactamente la misma pauta de administraciÃ³n en dos dosis: una primera en el dÃa 0 y una segunda a los 21 dÃas.

La vacuna se estÃ¡ probando en individuos sanos, con un rango de edad entre 18 y 39 aÃ±os que como criterio de inclusiÃ³n en el ensayo no debÃan de haber sido vacunados frente a la covid-19 ni haber pasado la enfermedad.

Al llamamiento para la selecciÃ³n de candidatos se presentaron mÃ¡s de 400 voluntarios, lo que ha llevado a los responsables del ensayo a valorar el interÃ©s despertado y el compromiso de la sociedad para colaborar en la lucha contra la pandemia. El dato ha sido destacado por Marga Nadal, directora del IDIBGI, quien ha querido agradecer la implicaciÃ³n de la sociedad en la investigaciÃ³n.

En esta fase I/IIa del ensayo lo que se pretende evaluar es la seguridad de la vacuna y su inmunogenicidad, es decir, la respuesta celular que genera y la capacidad de generaciÃ³n de anticuerpos.

El primer grupo del ensayo recibe la dosis mÃ¡s baja, y a partir de ahÃ se van escalando las dosis en los siguientes grupos, trabajando con tres niveles de vacuna. â€œEn funciÃ³n de los resultados definiremos la dosis final a utilizarâ€, ha explicado Leal. Un comitÃ© independiente de vigilancia hace un seguimiento de todo el ensayo y precisamente uno de los objetivos del ensayo clÃnico es determinar cuÃ¡l es la dosis Ã³ptima de vacuna, por lo que se hace con un grupo reducido de personas.

Tras la administraciÃ³n de la primera dosis los participantes en el ensayo son sometidos a un seguimiento estrecho durante las dos horas siguientes, en las que se monitorizan sus constantes vitales y reaciones fÃsicas, vigilancia que continÃºa despuÃ©s a lo largo del tiempo y se repite cuando reciben la segunda dosis, segÃºn ha explicado Ramos.

Nuevas vacunas ante nuevas variantes

En la rueda de prensa de presentaciÃ³n del ensayo ha participado tambiÃ©n Alex Soriano, jefe de servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital ClÃnic de Barcelona, quien ha destacado la importancia de contar con nuevas vacunas ante la apariciÃ³n de nuevas variantes del virus y tambiÃ©n ante el riesgo de nuevas amenazas biolÃ³gicas.

La tecnologÃa utilizada para el desarrollo de esta nueva vacuna hace que sea compatible con la apariciÃ³n de nuevas variantes y que pueda adaptarse mejor en las estrategias frente a los cambios que el virus pueda ir experimentando, ha indicado Rafael Ramos.

Un aÃ±o de ensayo

La primera fase del ensayo durarÃ¡ entre 2 y 3 meses, segÃºn calculan los responsables del mismo, periodo en el que se espera contar con los resultados necesarios para definir los siguientes pasos. Una vez que se confirme que la vacuna es segura y produce la inmunogenicidad esperada se iniciarÃ¡ la fase IIb/III. La previsiÃ³n es que el ensayo pueda durar un aÃ±o.

La vacuna de Hipra frente a la covid 19, que se conserva entre 2 y 8 grados, ha sido diseÃ±ada, segÃºn los investigadores, para optimizar su seguridad e inducir una potente respuesta inmunitaria neutralizadora del virus.

El adyuvante que se utiliza es una emulsiÃ³n de aceite en agua como la que se ha utilizado desde hace mÃ¡s de 20 aÃ±os en miles de dosis de vacunas contra la gripe y que ha demostrado ser seguro.

Avanza el ensayo clÃnico de la vacuna de HIPRA contra la covid-19, con la administraciÃ³n de las primeras dosis entre los 30 voluntarios incluidos en el ensayo. coronavirus Off Covadonga DÃaz MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

La mitad de los primeros pacientes hospitalizados por covid en Wuhan tienen secuelas al aÃ±o

Archivado: agosto 27, 2021, 8:30am UTC por soniamoreno

Medicina del Trabajo soniamoreno Vie, 27/08/2021 - 10:30 Covid-19 persistente

Un paciente con covid-19 ingresado en el Hospital Jinyintan, en Wuhan, en febrero de 2020. (FOTO: EFE)

La mayorÃa de los sÃntomas de covid-19 en pacientes hospitalizados se resuelven en 12 meses, sin embargo, para casi la mitad al cabo de ese tiempo habrÃ¡ al menos un sÃntoma persistente, segÃºn revela un estudio con 1.276 pacientes de Wuhan (China) publicado en The Lancet.

Aproximadamente una de cada tres personas aÃºn experimentaba dificultad para respirar; los dÃ©ficits pulmonares persistieron en algunos pacientes, especialmente en aquellos que habÃan pasado la enfermedad mÃ¡s grave (a los 12 meses, el 35,7% de los pacientes tenÃan alteraciones de la difusiÃ³n). En general, los supervivientes de la covid-19 estaban menos sanos que las personas que no habÃan sido infectadas con el virus SARS-CoV-2. Son algunos datos destacados de este estudio, el mayor hasta la fecha que evalÃºa el estado de salud de los supervivientes de covid-19 que fueron hospitalizados, a los 12 meses desde que enfermaron.

El profesor Bin Cao, del Centro Nacional de Medicina Respiratoria, Hospital de la Amistad China-JapÃ³n (China) afirma sobre este estudio en el que participa que â€œnuestros hallazgos sugieren que la recuperaciÃ³n de algunos pacientes llevarÃ¡ mÃ¡s de un aÃ±o, y esto debe tenerse en cuenta al planificar la prestaciÃ³n de servicios de atenciÃ³n mÃ©dica despuÃ©s de una pandemiaâ€.

Pocos pacientes de UCI

Los 1.276 pacientes estudiados habÃan sido dados de alta del Hospital Jin Yin-tan en Wuhan, entre el 7 de enero y el 29 de mayo de 2020. El estudio incluyÃ³ solo un pequeÃ±o nÃºmero de pacientes que habÃan sido ingresados â€‹â€‹en cuidados intensivos (94/1.276). Se sometieron a controles de salud detallados a los seis y 12 meses (tomados desde la fecha en que experimentaron los primeros sÃntomas de covid-19) para evaluar cualquier sÃntoma continuo y su calidad de vida relacionada con la salud. La mediana de edad fue de 57 aÃ±os.

Muchos sÃntomas se resolvieron con el tiempo, independientemente de la gravedad de la enfermedad inicial. La proporciÃ³n de pacientes que aÃºn experimentan al menos un sÃntoma despuÃ©s de un aÃ±o se redujo del 68% a los seis meses al 49% a los 12 meses.

La fatiga o la debilidad muscular fue el sÃntoma mÃ¡s comÃºnmente informado, y alrededor de la mitad de los pacientes lo experimentaron a los seis meses, cayendo a uno de cada cinco pacientes al aÃ±o.

ReincorporaciÃ³n al trabajo

De los pacientes que habÃan estado empleados a tiempo completo o parcial antes de enfermarse, la mayorÃa habÃa regresado a su trabajo original (88%) y a su nivel de trabajo anterior al covid-19 (76%) dentro de los 12 meses. Entre los que no regresaron a su trabajo original, el 32% mencionÃ³ una disminuciÃ³n de la funciÃ³n fÃsica, el 25% no estaba dispuesto a desempeÃ±ar su funciÃ³n anterior y el 18% estaba desempleado.

En comparaciÃ³n con los hombres, las mujeres tenÃan 1,4 veces mÃ¡s probabilidades de presentar fatiga o debilidad muscular, el doble de probabilidades de presentar ansiedad o depresiÃ³n y casi tres veces mÃ¡s probabilidades de tener alteraciÃ³n de la difusiÃ³n pulmonar despuÃ©s de 12 meses.

Tratamiento con corticosteroides

Las personas que habÃan sido tratadas con corticosteroides durante la fase aguda de su enfermedad con covid-19 tenÃan 1,5 veces mÃ¡s probabilidades de experimentar fatiga o debilidad muscular despuÃ©s de 12 meses, en comparaciÃ³n con aquellas que no los recibieron.

Los autores dicen que serÃ¡ importante hacer un seguimiento de estos hallazgos en investigaciones futuras para comprender mejor por quÃ© los sÃntomas de covid-19 persisten en algunas personas.

La salud mental es una consideraciÃ³n importante en la recuperaciÃ³n de los pacientes con covid-19. A los seis meses, la ansiedad o depresiÃ³n estaba presente en el 23% de los paciente, pero en lugar de reducirse la proporciÃ³n con el tiempo, aumenta al aÃ±o (26%).

â€œTodavÃa no entendemos completamente por quÃ© los sÃntomas psiquiÃ¡tricos son un poco mÃ¡s comunes al aÃ±o que a los seis meses en supervivientes de covid-19. Estos podrÃan ser causados â€‹â€‹por un proceso biolÃ³gico relacionado con la infecciÃ³n por el virus en sÃ, o la respuesta inmune del cuerpo a la misma. O podrÃan estar vinculados a la reducciÃ³n del contacto social, la soledad, la recuperaciÃ³n incompleta de la salud fÃsica o la pÃ©rdida del empleo asociada con la enfermedadâ€, argumenta Xiaoying Gu, uno de los autores del estudio, del Hospital de la Amistad China-JapÃ³n.

Un estudio encuentra secuelas a los 12 meses en el 49% de 1.276 pacientes con covid-19 ingresados en el hospital en Wuhan (China) entre enero y mayo de 2020. coronavirus Off RedacciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Familiar y Comunitaria EnfermerÃa Familiar y Comunitaria EnfermerÃa del Trabajo ProfesiÃ³n Off

El SNS amplÃa la financiaciÃ³n de los sistemas de monitorizaciÃ³n continua de glucosa en tiempo real

Archivado: agosto 27, 2021, 8:04am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Vie, 27/08/2021 - 10:04 Diabetes tipo 1

La ampliaciÃ³n de la financiaciÃ³n es para los sistemas de monitorizaciÃ³n MCG-TR para pacientes adultos con diabetes tipo 1 y riesgo de hipoglucemias graves que realicen terapia intensiva con insulina.

El Sistema Nacional de Salud (SNS) ha comunicado este viernes que ha ampliado la financiaciÃ³n de los sistemas de monitorizaciÃ³n continua de glucosa en tiempo real incluyendo en la cartera comÃºn de servicios los sistemas de monitorizaciÃ³n MCG-TR para pacientes adultos con diabetes tipo 1 y riesgo de hipoglucemias graves (al menos un episodio de hipoglucemia grave durante el aÃ±o previo o por hipoglucemias inadvertidas), que realicen terapia intensiva con insulina (mÃºltiples dosis diarias o con bomba de insulina), que requieran realizar al menos seis punciones digitales al dÃa para la automonitorizaciÃ³n de la glucosa en sangre y que muestren motivaciÃ³n para mantener una buena adherencia al dispositivo.

Los nuevos dispositivos, aprobados en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, se incorporan a los sistemas actualmente disponibles como alternativas a las tiras reactivas de glucemia en el SNS, lo que garantizarÃ¡ el acceso equitativo a todos los pacientes que lo necesiten.

El 30 de junio de 2022 es la fecha lÃmite acordada para la incorporaciÃ³n por las comunidades autÃ³nomas de la financiaciÃ³n de los sistemas de MCG-TR en aquellos pacientes que reÃºnan los requisitos indicados. Y se estima que se beneficiarÃ¡n mÃ¡s de 23.000 pacientes.

En adultos con diabetes tipo 1 y riesgo de hipoglucemia la utilizaciÃ³n de los sistemas de MCG-TR reduce los episodios de hipoglucemias graves y la variabilidad glucÃ©mica, al mismo tiempo que disminuye el nÃºmero de punciones digitales diarias necesarias para el control de su glucemia.

Previamente al uso del dispositivo, los usuarios recibirÃ¡n una instrucciÃ³n estandarizada donde se les informarÃ¡ del procedimiento de implantaciÃ³n y retirada del sensor, las limitaciones de la informaciÃ³n aportada por el dispositivo, las recomendaciones de uso, asÃ como otra informaciÃ³n relacionada con el funcionamiento del dispositivo. Asimismo, el paciente debe haber recibido una educaciÃ³n diabetolÃ³gica adecuada.

Toda la informaciÃ³n se recoge a travÃ©s de las correspondientes Resoluciones de la DirecciÃ³n General de Cartera ComÃºn de Servicios del SNS y Farmacia, por las que se hacen pÃºblicos ambos acuerdos de la ComisiÃ³n de prestaciones, aseguramiento y financiaciÃ³n elevados al Pleno del Consejo Interterritorial del SNS, que se encuentran disponibles a travÃ©s del siguiente enlace en la web de Sanidad.

Otras ampliaciones

Esta ampliaciÃ³n se suma a las realizadas en los Ãºltimos tres aÃ±os, cuando se incorporaron los sistemas de monitorizaciÃ³n de la glucosa tipo flash para determinados colectivos de pacientes insulinodependientes. En concreto, en septiembre de 2018 se acordÃ³, por consenso, la financiaciÃ³n del sistema flash para los menores de 18 aÃ±os con diabetes tipo 1, en el marco de un estudio de monitorizaciÃ³n.

En abril de 2019 se hizo pÃºblico el acuerdo de ampliaciÃ³n de la financiaciÃ³n para adultos con diabetes tipo 1 y, posteriormente, en noviembre de 2020 se acordÃ³ la financiaciÃ³n de estos dispositivos para pacientes no diagnosticados de diabetes tipo 1 ni tipo 2, pero que son insulinodependientes (como es el caso de la diabetes monogÃ©nica, pancreopriva, fibrosis quÃstica, hemocromatosis u otros tipos especÃficos de diabetes que precisen insulina de forma crÃ³nica).

Estos dispositivos reducen las hipoglucemias graves y la variabilidad glucÃ©mica y disminuye el nÃºmero de punciones digitales diarias necesarias para el control de su glucemia. Off RedacciÃ³n EndocrinologÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

IX Curso de TraducciÃ³n MÃ©dica UIMP Santander

Archivado: agosto 27, 2021, 7:55am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 27/08/2021 - 09:55 Firma invitada UIMP 2021

Profesoras y alumnas participantes en el IX Curso de TraducciÃ³n MÃ©dica de la UIMP, en el Campus de Las Llamas de Santander.

Me pregunto si no serÃa posible transformar este curso suyo en webinar para los desafortunados extranjeros que vivimos lejos de EspaÃ±a.
Entiendo lo que quieres decir, Carla, pero es completamente imposible. Desde el aÃ±o 2013, este curso de traducciÃ³n mÃ©dica de Santander, que cambia por completo de profesorado y de contenido cada aÃ±o, aspira a ser no solo el mejor curso de verano del mundo en lo acadÃ©mico, sino tambiÃ©n â€•Â¡o mÃ¡s bien Â«sobre todoÂ»!â€• una experiencia vital Ãºnica. Los cinco profesores y los veinte alumnos nos alojamos en la misma residencia universitaria y compartimos desayuno, clases, comida, paseos, cena, excursiones, tertulias, helados, visitas culturales, etc., durante una semana.

Esta respuesta de Fernando Navarro me quitÃ³ el aliento; simplemente describÃa la Shangri-La de la enseÃ±anza de la traducciÃ³n mÃ©dica. Antes de caer en un abismo de frustraciÃ³n, me vinieron a la mente las palabras de otro Fernando (Pessoa), a travÃ©s de la pluma de Ãlvaro de Campos, en su poema Â«Passagem das horasÂ»: Â«haver menos que um comboio, uma diligÃªncia e a decisÃ£o de partir entre mim e tiÂ» [que exista menos que un tren, una diligencia y la decisiÃ³n de partir entre tÃº y yo].

Perfecto, eso es todo lo que hay entre el curso y yo: la decisiÃ³n de partir; el resto es lo de menos. DecisiÃ³n tomada: lo harÃ©; no puedo no ir. Donde estÃ¡n nuestros sueÃ±os estÃ¡ nuestro corazÃ³n.

La respuesta de Navarro es mÃ¡s una insinuaciÃ³n que una descripciÃ³n de la realidad, que en verdad la potencia y supera. De hecho, es un curso sui generis. Si su propuesta ya nos permite prever la naturaleza de su contenido, su realidad nutre y satisface todas las expectativas, las mismas que nunca debemos tener por ser las madres de todas las decepciones, pero que aquÃ tuvieron un comportamiento imprevisible y fueron las madres de todos los disfrutes.

El Curso de TraducciÃ³n MÃ©dica de la UIMP se estructura en una triada: el cimiento intelectual, la tÃ©cnica traductoria y la dimensiÃ³n humana. En esta novena ediciÃ³n, los profesores invitados traÃan experiencias muy diferentes que abrieron horizontes y profundizaron las posibilidades de estudio y trabajo para el traductor mÃ©dico.

Paz GÃ³mez Polledo nos llevÃ³ por los caminos de la validaciÃ³n lingÃ¼Ãstica de los cuestionarios mÃ©dicos y de los recursos obligatorios de la traducciÃ³n para la industria farmacÃ©utica. Fueron seis horas densas, con mucho contenido y numerosos recursos prÃ¡cticos y tÃ©cnicos para el ejercicio de la traducciÃ³n; todas con la suavidad, la sencillez, la acogida y la perenne sonrisa que caracterizan a Paz.

Lola Pons nos trajo la pasiÃ³n por el castellano con un dominio virtuoso: comenzÃ³ sus clases diciendo que Navarro le habÃa confiado la misiÃ³n de enamorarnos de la lengua castellana. MisiÃ³n cumplida. Con un habla articulada y bella, un pensamiento claro y concatenado, y un profundo dominio de su campo de saber, nos trajo la lingÃ¼Ãstica y la historia y desarrollo del castellano envueltos en una pasiÃ³n contagiosa. Hizo el examen clÃnico de la historia de la lengua espaÃ±ola en la Edad Media, en la Edad Moderna y en la Edad ContemporÃ¡nea. El tipo de clase que al final te deja exhausta, pero con la mente despierta, alerta y con el afÃ¡n de obtener nuevas informaciones, aunque sepas que tienes varios aÃ±os de estudio por delante hasta asimilar por entero lo expuesto.

Fernando Pardos nos hizo bucear con maestrÃa en el universo de la taxonomÃa, sus reglas y caminos terminolÃ³gicos, y consiguiÃ³ hacerlo de forma apasionante, de modo sereno, paseando por los diferentes tipos de organismos y sus sistemas de nomenclatura, revelando la profunda necesidad de sentido de quien nombra la vida, siempre en aras de la claridad comunicativa. MostrÃ³ cÃ³mo el humor y las referencias culturales constituyen la esencia de esta terminologÃa que a primera vista parece Ã¡rida e insulsa, y hasta quÃ© punto es lÃºdico el espÃritu humano. Nunca olvidaremos los homenajes personales y culturales en la denominaciÃ³n de los hallazgos, con toda la ingeniosidad humana al nombrar el mundo que nos rodea.

VerÃ³nica GonzÃ¡lez, de Trayma, revelÃ³ la intersecciÃ³n del derecho y de la medicina en el arte de la traducciÃ³n de patentes, universo especializadÃsimo con sus cÃ¡nones y determinantes propios. Nos condujo con desenvoltura por los laberintos de las normas y reglamentaciones internacionales y nacionales, indicÃ¡ndonos con celo las trampas terminolÃ³gicas y las traducciones traicioneras. Propiedad intelectual, marcas registradas, redacciÃ³n y traducciÃ³n de contratos, nada escapÃ³ a su mirada aguda y diligente. Nos ofreciÃ³ modelos, material y mÃ©todos de trabajo en esta Ã¡rea. Muy enriquecedor.

Los dos tocayos (Navarro y Pardos), en un dÃºo estupendo, nos descubrieron las minucias de cÃ³mo elaborar un diccionario mÃ©dico. Para ello, relataron con detalle su trayectoria al frente â€•junto a Ignacio NavascuÃ©sâ€• del Diccionario de tÃ©rminos mÃ©dicos de la Real Academia Nacional de Medicina de EspaÃ±a: formaciÃ³n del equipo lexicogrÃ¡fico, elaboraciÃ³n de la estructura del diccionario, selecciÃ³n del lemario, programa lexicogrÃ¡fico TshwaneLex, criterios de prioridad acadÃ©mica, observaciones de usoâ€¦; todo desmenuzado para ojos y oÃdos Ã¡vidos y atentos, que contemplaban por primera vez todas las etapas necesarias para el trabajo de la traducciÃ³n mÃ©dica y sus posibles desdoblamientos. Simplemente fascinante.

A continuaciÃ³n, Fernando Parros nos invitÃ³ a pasear por la traducciÃ³n y ediciÃ³n del tratado de zoologÃa de Hickman, con sus percances, sus dificultades relacionadas con el formato, la ediciÃ³n, la maquetaciÃ³n o el uso de imÃ¡genes, y sus repercusiones en el trabajo especÃfico de la traducciÃ³n mÃ©dica. Arrebatador.

Fernando A. Navarro abriÃ³ el curso con la cuestiÃ³n de la normalizaciÃ³n de las nomenclaturas cientÃficas y una exposiciÃ³n inigualable de la complejidad de la tarea, de sus incongruencias, de los parÃ¡metros utilizados y de la necesidad insuperable de criterio individual del traductor al ejercer su oficio. DemostrÃ³ de modo inequÃvoco la necesidad de que el traductor no renuncie a su capacidad de razonamiento y de juicio. En la sesiÃ³n de clausura retomÃ³ el tema con algunas variaciones: esta vez usando el sistema internacional de unidades, sus contradicciones y disparidades como hilo de Ariadne, para poner en evidencia una vez mÃ¡s la responsabilidad del traductor como profesional.

A lo largo del curso, los contactos se multiplicaron ad infinitum, puesto que estÃ¡bamos todos hospedados en la Residencia de Las Llamas de la UIMP, delicioso campus arbolado a cuatro pasos de la playa y de restaurantes y bares en la bellÃsima Santander. ComÃamos juntos en el comedor exclusivo para el curso y siempre habÃa alguna actividad de recreo por la tarde-noche para quien quisiera. El Ãºltimo dÃa hicimos una excursiÃ³n inolvidable a Comillas, con visita al Seminario Mayor (actual CIESE: Centro Internacional de Estudios Superiores del EspaÃ±ol), al Capricho de GaudÃ y visita guiada por la ciudad, cementerio gÃ³tico y monumentos histÃ³ricos. La guinda fue una puesta de sol sobre el mar CantÃ¡brico mientras en el lado opuesto del horizonte, en un cielo sin nubes, se alzaba una Luna casi llena. FeÃ©rico.

Todo esto posibilitÃ³ la formaciÃ³n de lazos fuertes entre los participantes. AyudÃ³ a ello que no hubiera diferencias entre profesores y alumnos, sino una integraciÃ³n afable y total. Entre el alumnado tenÃamos todo un universo: desde la mÃ¡s joven en sexto curso de un doble grado hasta doctoras universitarias, con variada formaciÃ³n y variada experiencia laboral en traducciÃ³n mÃ©dica; no faltaron asuntos e intereses mutuos, en un ambiente alegre y cordial.

El jueves por la noche tuvimos la cena de clausura del curso en las Caballerizas de La Magdalena, por invitaciÃ³n de Cosnautas. AsistiÃ³ a ella Pilar GarcÃa Mouton, vicerrectora de la UIMP, persona agradabilÃsima, quien nos recibiÃ³ con atenciÃ³n y cariÃ±o en un sitio deslumbrante. A los postres, el brindis al curso y a sus profesores y alumnos fue un momento emocionante.

En resumen, fueron cinco dÃas de mucho aprendizaje, convivencia agradable y sin ningÃºn tipo de problema. Si nos prometieron el mejor curso de verano del mundo en lo acadÃ©mico y una vivencia Ãºnica en lo personal, eso fue exactamente lo que recibimos, ademÃ¡s de la oportunidad de conocer a personas admirables. Por la promesa, noâ€¦, no nos la dieron con queso; pudimos disfrutar todos los aromas y paladares del Â«vinoÂ» de la mejor calidad que, de facto, nos sirvieron.

Carla [de Mello] Vorsatz
mÃ©dica y traductora brasileÃ±a, beneficiaria de una ayuda MEDES para asistir al curso

Del 16 al 20 de agosto se celebrÃ³ en Santander el IX Curso de Verano de TraducciÃ³n MÃ©dica de la Universidad Internacional MenÃ©ndez Pelayo (UIMP), con la colaboraciÃ³n de la FundaciÃ³n Lilly y Cosnautas. Off Carla Vorsatz Off

Veterinarios de Baleares consensÃºan cÃ³mo debe ser el botiquÃn de las clÃnicas veterinarias

Archivado: agosto 27, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Vie, 27/08/2021 - 09:00 Normativa BotiquÃn de una clÃnica de Palma de Mallorca (Baleares).

BotiquÃn de una clÃnica de Palma de Mallorca (Baleares).

Â¿Trabajan correctamente las clÃnicas veterinarias en relaciÃ³n con el medicamento? Para responder a esta pregunta, la DirecciÃ³n General de Prestaciones y Farmacia del Gobierno de lasÂ Islas Baleares puso en marcha el pasado mes de mayo una campaÃ±aÂ de inspecciÃ³n de medicamentos veterinarios. El objetivo es controlar cÃ³mo estÃ¡n trabajando los centros veterinarios en relaciÃ³n al uso de sus botiquines, para lo que han visitado una muestra de los casi 200 centros que hay en las islas. Desde entonces, tienen un grupo de trabajo con elÂ Colegio de Veterinarios de las Islas BalearesÂ para consensuar el contenido de sus depÃ³sitos de medicamentos. El Colegio estÃ¡Â enviando circulares informativas a sus colegiados y barajan la idea de elaborar una guÃa del medicamento que sirva de documento de referencia.

RamÃ³n GarcÃa Janer, presidente del Colegio de Veterinarios de las Islas Baleares, seÃ±ala a este medio que hay una relaciÃ³n muy buena: "Estas visitas no eran con cariz sancionador, sino para informarseÂ y ver posibilidades de mejora. Tuvimos una reuniÃ³n previa al inicio de la campaÃ±a en febrero y nos enviaron un protocolo de inspecciÃ³n, con los Ãtems que iban a mirar. EstÃ¡n muy interesados en la trazabilidad, caducidades, alertas y conservaciÃ³n de medicamentos", seÃ±ala.

Eso sÃ, tras realizar las evaluaciones en funciÃ³n de los Ãtems, el sector mostrÃ³ su preocupaciÃ³n: "En un primer momento tuvimos la impresiÃ³n (que luego no fue asÃ) de que querÃan limitar el uso de cualquier producto o medicamento.Â Por ejemplo, pedÃan justificar por quÃ© se tenÃan determinados medicamentos para el uso clÃnicoÂ diario. Esto nos parecÃa contradictorio con el objetivo que nos habÃan transmitido de la campaÃ±a y con la normativa. Porque el RD 109/1995 de 27 de enero sobre medicamentos veterinarios seÂ modificÃ³Â luego en 2010 para flexibilizar el uso del medicamento veterinarioÂ yÂ poder emplear cualquier producto que necesites y tengas a tu alcance, siempreÂ que cumplas con los requisitos y se lleve la trazabilidad".

Empleo de fÃ³rmulas magistrales RamÃ³n GarcÃa Janer, presidente del Colegio de Veterinarios de las Islas Baleares,

RamÃ³n GarcÃa Janer, presidente del Colegio de Veterinarios de las Islas Baleares,

El problema es que en las inspecciones realizadas la administraciÃ³n se encontrÃ³ con que algunos centros tenÃan fÃ³rmulas magistrales: "EstÃ¡n muy dirigidas a pacientes especÃficos y deben realizarse en farmacias. No se deberÃan tener en el botiquÃn, porque son individualizadas. Lo que sucede es que hay una serie de productos que se emplean de forma habitual de los que no existe ningÃºn tipo de presentaciÃ³n. AhÃ sÃ defendimos que serÃa necesario que algunas fÃ³rmulas magistrales se pudieran tener como tal, porque no hay ningÃºn laboratorio que lo estÃ© sintetizando. De hecho, tampoco se le espera. Y aquÃÂ hemos llegado a un acuerdo y estamos pasando una relaciÃ³n de medicamentos, no solo de fÃ³rmulas magistrales. Cada vez hay un abanico menor en el catÃ¡logo de medicamentos veterinarios", aclara GarcÃa Janer.

"Defendemos que serÃa necesario que algunas fÃ³rmulas magistrales se pudieran tener en el botiquÃn"

AÃ±ade que las fÃ³rmulasÂ son, junto con las vacunas, "el Ãºltimo escalÃ³n de la cascada de prescripciÃ³n veterinaria. Es decir, primero intentas utilizar un medicamento autorizadoÂ para la patologÃa de esa especie; luego, si no lo hubiera, un fÃ¡rmaco de otra especie para esa patologÃa o al revÃ©s, un medicamento similar para ese especie y, si no,Â vas a un medicamento de uso humano, o la fÃ³rmula magistral. Y todo es legal". GarcÃa Janer sostiene que incluso hay medicamentos de uso hospitalarioÂ que pueden empleare en clÃnicas veterinarias, aunque hay autonomÃas que han puesto pegas: "AquÃ no".

Por ello tuvieron una reuniÃ³n el pasado mes de julio donde explicaron que la medicina veterinaria no se puede equiparar aÂ la humana y la administraciÃ³n les explicÃ³ que sÃ querÃan que se justificase el porquÃ© se tienen determinados medicamentos.Â GarcÃa Janer sostiene que la presencia del farmacÃ©utico garante es solo necesaria para casos de dispensaciÃ³n, no de uso de medicamentosÂ del botiquÃn para la prÃ¡ctica clÃnica. "Hay muchos veterinarios ambulantes, que no tienen clÃnica, atienden aÂ domicilio y tienen su propio botiquÃn, y no deben tener un farmacÃ©utico garante.Â Lo que tendrÃ¡ que hacer es declarar ese botiquÃn y llevar unos registros", aclara.

DispensaciÃ³n por veterinarios

GarcÃa Janer explica que aquel RD modificado en 2010 introdujo el concepto de cesiÃ³n de medicamentos, no de venta o dispensaciÃ³n, "aunque a veces la lÃnea es un poco difusa". Y seÃ±ala que la cesiÃ³n tiene un sentido, "porque muchas veces estÃ¡s prescribiendo un medicamento para un problema particular, y ese fÃ¡rmaco igual no estÃ¡ en la farmacia hasta 48 o 72 horas despuÃ©s. Es vital para iniciar el tratamiento". En ese caso, lo evidente es facilitar la dosis justa, no una relaciÃ³n de envases: "Si no, Â¿quÃ© sentido tiene almacenar medicamentos que no vas a necesitar, con riesgo de que te caduquen?".

"Las clÃnicas veterinarias suelen tener a sus farmacias de referencia, porque no todos los farmacÃ©uticos tienen el mismo grado de conocimiento"

Por ello, la administraciÃ³n ha dicho que se va a fijar en los volÃºmenes de fÃ¡rmacos que encuentre en los centros. "Ya les explicamos que los centros veterinarios son privadosÂ y, para minimizar costes, intentan comprar todo lo que estiman que necesitarÃ¡n para un aÃ±o, porque les abarata mucho el coste. La administraciÃ³n nos ha dicho que, en ese caso, tendremos que controlar las caducidades, claro estÃ¡. Hay muchos matices importantes", indica.Â

GarcÃa Janer destaca que han trasladado a la administraciÃ³n que los veterinarios son mÃ©dicos multiespecie: "Te puede venir desde un perico, que precisa de unas dosis reducidÃsimas de un fÃ¡rmaco, hasta un mastÃn de 50 kilos... Hay mucha casuÃstica, y animales que presenten intolerancia a medicamentos, como ocurre con los gatos". Por ello las clÃnicas veterinarias suelen tener a sus farmacias de referencia, porque no todos los farmacÃ©uticos tienen el mismo grado de conocimiento: "Nos ha pasado de farmacÃ©uticos que le dan otro fÃ¡rmaco, pero tenemos una conflictividad muy baja con otros profesionales sanitarios".

"El extremo del absurdo es que pajarerÃas, sin ningÃºn tipo de control, pueden vender medicamentos no sujetos a prescripciÃ³n, mientras que nosotros, como veterinarios, lo tenemos limitado"

El presidente del Colegio de Veterinarios aÃ±ade que hay un problema que subyace: "HistÃ³ricamente en EspaÃ±a algunas clÃnicas veterinarias han vendido medicamentos. Esto poco a poco se va reconduciendo. Aunque en los principalesÂ paÃses de Europa (Gran BretaÃ±a, Alemania, Francia, Italia...) los veterinarios dispensan y esa es una reivindicaciÃ³n de nuestro sector a nivel estatal".

AdecuaciÃ³n normativa a Europa

ElÂ Ministerio de SanidadÂ abriÃ³ aÂ consulta pÃºblica previaÂ hasta el dÃa 14 de abrilÂ el proyecto de Real Decreto por el que se regulan los medicamentos veterinarios fabricados industrialmente. El objetivo es adecuarse a una nueva norma europea a partir del 28 de enero del 2022. Se refieren al Reglamento (UE)/6/2019 relativo a normas sobre introducciÃ³n en el mercado, fabricaciÃ³n, importaciÃ³n, exportaciÃ³n, suministro, distribuciÃ³n, farmacovigilancia, control y uso de los medicamentos veterinarios. Y deroga la Directiva 2001/82.

A este respecto GarcÃa Janer explica que hay dos corrientes en la profesiÃ³n: "una que considera que deberÃamos equipararnos a Europa en todos los sentidos, porque ese Reglamento europeo dice que cada estado decidirÃ¡ lo que tiene que hacer, y aquÃÂ en EspaÃ±a en la Ley del Medicamento de 1990Â se estableciÃ³ esa distinciÃ³n entre dispensaciÃ³n y uso del medicamento. El extremo del absurdo es que pajarerÃas, sin ningÃºn tipo de control, pueden vender medicamentos no sujetos a prescripciÃ³n, mientras que nosotros, como veterinarios, lo tenemos limitado. Y esto es una incongruencia".

'Prescrivet', en marcha

La trazabilidad va muy ligada a la receta electrÃ³nica. En ese sentido, el presidente del Colegio de Veterinarios de Baleares explica que estÃ¡ trabajando con el presidente del COF de Baleares, Antoni Real, en habilitar el sistema de recta electrÃ³nica veterinaria, Prescrivet. "Ahora queremos implementarlo en clÃnicas y oficinas de farmacia, pero vamos mÃ¡s lentos por la covid. A ver si podeos iniciar un pilotaje", sostiene GarcÃa Janer. SegÃºn Antoni Real, Prescrivet no funciona aÃºn, sobre todo por motivos tÃ©cnicos.

Aun asÃ, este aclara que el mayor porcentaje de medicamentos veterinarios no estÃ¡ en las farmacias, sino en las comerciales detallistas y cooperativas. "Estas tendrÃ¡n un farmacÃ©utico garante, pero en el fondo no tienen objetivos sanitarios, sino comerciales".

TambiÃ©n tienen pendiente, en virtud a un acuerdo, acceder a los datos de la Cooperativa de FarmacÃ©uticos de Baleares, para saber quÃ© presentaciones de medicamentos hay disponibles.

La administraciÃ³n estÃ¡ trabajando con el Colegio de Veterinarios para establecer unas pautas y garantizar la trazabilidad de los medicamentos. Off Carmen Torrente Villacampa Veterinaria Off

La gripe, como la covid-19, se transmite por los aerosoles

Archivado: agosto 27, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 27/08/2021 - 08:00 A travÃ©s de los aerosoles Coronavirus.

Al igual que el SARS-CoV-2, las infecciones vÃricas respiratorias como la gripe y los resfriados se propagan por el aire a travÃ©s de los aerosoles.

La mayorÃa de las infecciones vÃricas respiratorias, como la gripe y los resfriados, se propagan por el aire a travÃ©s de los aerosoles, que pueden acumularse en los espacios interiores mal ventilados y permanecer allÃ durante horas. Es lo mismo que se ha demostrado con la enfermedad causada por el SARS-CoV-2, la covid-19, y que tambiÃ©n ocurre con otros coronavirus (MERS-Cov, SARS-CoV). Esta es la principal conclusiÃ³n de una revisiÃ³n cientÃfica realizada por un equipo internacional de especialistas de diversas disciplinas y que acaba de publicar la revista Science.

â€œTodos o casi todos los virus respiratorios se transmiten como el de la covid-19: sobre todo, o en parte, por el aire. La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) sostenÃa que el SARS-CoV-2 solo se transmitÃa por gotas o superficies, y con el tiempo hemos aprendido que eso era un error y que la gran mayorÃa de la transmisiÃ³n se produce al inhalar aerosoles que salen de algunas personas infectadas. La transmisiÃ³n por gotas o superficie es poco importante, no es lo que estÃ¡ causando la pandemia. La OMS se resistiÃ³ a admitirlo durante mÃ¡s de un aÃ±o, hasta que el 30 de abril reconociÃ³ esa vÃa de transmisiÃ³n y su importancia, y el 7 de mayo lo hicieron los CDC [Centros para el Control y PrevenciÃ³n de Enfermedades estadounidenses]â€, expone a DM uno de los autores de la revisiÃ³n, JosÃ© Luis JimÃ©nez, catedrÃ¡tico de QuÃmica de la Universidad de Colorado, en Boulder.

El profesor JimÃ©nez es uno de los mayores expertos en aerosoles del Ã¡mbito internacional. Ha combatido la idea de que el SARS-CoV-2 se propaga principalmente a travÃ©s de gotitas que los individuos contagiados producen al toser y estornudar e impactan en otra persona directamente o al tocar las superficies contaminadas por esas gotas.

Un paradigma desmotando

Ha sido necesaria una pandemia y un intenso esfuerzo cientÃfico global para desmontar ese dogma, pero finalmente, se ha conseguido. Con esta revisiÃ³n de evidencias cientÃficas, los investigadores aportan los datos que sostienen la importancia de la ruta por el aire para casi todos los virus respiratorios, algo que aÃºn no recogen de forma oficial la OMS ni los CDC, advierte JimÃ©nez.

â€œEn el campo de la epidemiologÃa y de las enfermedades infecciosas existe el dogma de que las enfermedades que se transmiten por el aire son fundamentalmente la tuberculosis, el sarampiÃ³n y la varicelaâ€, mientras que el resto, se contagian por las gotas y superficies. â€œEl dogma viene de 1910, del investigador Charles Chapin, que llegÃ³ a ser presidente de la AsociaciÃ³n Americana de Salud PÃºblica, y lo estableciÃ³ realmente sin evidenciasâ€.

El concepto profundamente arraigado en la comunidad cientÃfica explica que la transmisiÃ³n por inhalaciÃ³n de aerosoles cargados de virus se haya subestimado durante mucho tiempo. â€œEs hora de revisar los paradigmas convencionales y poner en marcha medidas contra los aerosoles para proteger a la poblaciÃ³n frente a esa vÃa de transmisiÃ³nâ€, afirma Chia C. Wang, directora del Centro de InvestigaciÃ³n CientÃfica de Aerosoles y quÃmica fÃsica de la Universidad Nacional Sun Yat-sen, TaiwÃ¡n, quien ha dirigido la revisiÃ³n.

El tamaÃ±o importa

Los aerosoles son bolitas de saliva y fluido respiratorio, similares a las gotas, pero mucho mÃ¡s pequeÃ±os. Son menores de 100 Âµm, y la mayorÃa incluso no supera las 5 Âµm; se expulsan al respirar, hablar, cantar, gritar, toser y estornudar. A diferencia de las gotas, no caen inmediatamente, sino que pueden quedarse flotando en el aire durante horas y ser inhalados. â€œLa mayorÃa de los aerosoles producidos por actividades respiratorias son menores de 5 Âµm, lo que les permite profundizar en las regiones bronquiolares y alveolares y depositarse allÃ. Los estudios indican que los virus estÃ¡n mÃ¡s presentes en aerosoles de menos de 5 Âµmâ€, expone otro de los autores del estudio, JosuÃ© Sznitman, fisiÃ³logo pulmonar del Instituto TecnolÃ³gico de Israel, en Haifa.

Medidas para controlar los â€˜virosolesâ€™

No todos los infectados por SARS-CoV-2 emiten de forma homogÃ©nea aerosoles cargados de virus. â€œHay una gran variabilidad entre las personas infectadas: algunos no contagian nadaâ€, matiza JimÃ©nez, pues dependerÃ¡ de la carga viral y de razones fisiolÃ³gicas, o de vocalizaciÃ³n, por ejemplo, si se canta o grita.

El uso universal de la mascarilla es una forma eficaz y econÃ³mica de bloquearlos, segÃºn se desprende de la revisiÃ³n. Sin embargo, hay que utilizar mÃ¡s barreras contra el virus. â€œEs poco probable que una sola estrategia sea lo suficientemente fuerte como para eliminar la transmisiÃ³n de variantes emergentes del SARS-CoV-2â€, considera la tambiÃ©n autora del artÃculo Seema S. Lakdawala, virÃ³loga de la Universidad de Pittsburgh.

Una buena de ventilaciÃ³n y filtraciÃ³n son, pues, esenciales para evitar la recirculaciÃ³n y ayudar a reducir la transmisiÃ³n aÃ©rea de los â€œvirosolesâ€, aerosoles cargados de virus. JimÃ©nez destaca el control del CO2 con medidores portÃ¡tiles, para verificar que la ventilaciÃ³n se realiza correctamente; si no se puede ventilar bien, filtrar el aire, a lo que pueden ayudar los purificadores HEPA [siglas en inglÃ©s de filtrado de partÃculas de alta eficiencia]. En cambio, el experto rechaza de plano sistemas que tratan de matar al virus, pero lo dejan suspendido en el aire, como los que usan iones, fotocatÃ¡lisis, hidroxilos, ozono, lejÃa, Ã¡cido hipocloroso, entre otros. â€œEn algunos casos los rayos UV funcionan, pero si se hace bien, suele ser mÃ¡s caro que filtrar el aireâ€.

La variante delta, mÃ¡s riesgo en el aire

Los estudios indican que la variante delta del SARS-CoV-2 es casi tan contagiosa como la varicela, pero nada hace sospechar que se transmita de forma diferente. Su principal vÃa de transmisiÃ³n, por lo que se sabe, tambiÃ©n es por el aire. En esa mayor capacidad de contagio intervienen otros factores como una gran carga viral -â€œlas personas infectadas por la variante delta pueden tener hasta mil veces mÃ¡s cargaâ€, comenta JimÃ©nez- o las variaciones en la espÃcula del virus, que favorecen la interacciÃ³n con el receptor de entrada en la cÃ©lula humana. A esos factores se aÃ±ade una posible reducciÃ³n del periodo desde que se contrae hasta que se empieza a ser infectivo, de unos cinco dÃas con la cepa original a los tres.

Con la poblaciÃ³n adulta en proceso de completar la vacunaciÃ³n, una de las actuales preocupaciones en EspaÃ±a es cÃ³mo afectarÃ¡ la vuelta al colegio a la evoluciÃ³n de la pandemia. La vacuna en adolescentes puede ayudar a contenerla, pero los menores de 12 aÃ±os se van a enfrentar a una situaciÃ³n mÃ¡s propicia para el contagio. Clases al aire libre; ventilaciÃ³n adecuada; mascarillas â€“ â€œpero no vale cualquiera: que filtren bien y se ajusten sin dejar huecosâ€-; mantener la distancia; filtrar el aire; facilitar clases online a niÃ±os inmunodeprimidos o en situaciÃ³n de riesgo especial son medidas que enumera JimÃ©nez y que â€œdeberÃan tomarse en serioâ€ por las autoridades, en especial ahora que la ciencia ha dejado claro por dÃ³nde nos llega el virus.

Al igual que el SARS-CoV-2, la mayorÃa de los virus respiratorios, como el de la gripe o los de los catarros, se transmiten sobre todo por el aire, a travÃ©s de los aerosoles. coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InvestigaciÃ³n Off

Covid-19: la incidencia y los nuevos casos bajan, pero la mortalidad sigue disparada

Archivado: agosto 26, 2021, 6:03pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Jue, 26/08/2021 - 20:03 Pandemia

ContinÃºa la tendencia descendente de los nuevos contagios de coronavirus

La incidencia acumulada (IA) del coronavirus en EspaÃ±a sigue en descenso. Este jueves se coloca en los 276,43 casos por 100.000 habitantes, tras bajar 15 puntos en un dÃa y 84 en una semana. Sanidad ha confirmado tambiÃ©n 7.115 nuevos casos de Ccvid-19 en las Ãºltimas 24 horas, cifra bastante alejada de la del miÃ©rcoles (10.781) y de la que se notificaba hace siete dÃas (12.445).

Sin embargo, esta tendencia descendente de los Ãºltimos dÃas todavÃa no consigue tener un impacto en la mortalidad, que sigue disparada. En las Ãºltimas 24 horas se han registrado 171 fallecimientos (cuando ayer fueron 144 y, hace una semana, 121). Y, con ellos, ya son 83.861 las muertes confirmadas por coronavirus desde el inicio de la pandemia.

La IA sigue decreciendo a buen ritmo entre los jÃ³venes, que han protagonizado la mayor parte de los contagios durante la quinta ola. En el grupo etario ahora mÃ¡s afectado, el de entre 12 y 19 aÃ±os, ha caÃdo 39 puntos en las Ãºltimas 24 horas, situÃ¡ndose en 570,99. Y en los de entre los 20 y los 29 aÃ±os ha descendido 35 puntos, colocÃ¡ndose en 447,17.

Por autonomÃas, las regiones con peores datos son Ceuta (595,00), Extremadura (490,98), Melilla (413,43), La Rioja (364,79) y PaÃs Vasco (362,49). Por el contrario, Asturias (116,51), Canarias (183,92), Comunidad Valenciana (221,10), CataluÃ±a (227,52) y AragÃ³n (280,50) son las que presentan cifras mÃ¡s positivas.

PresiÃ³n hospitalaria en descenso

TambiÃ©n siguen llegando buenas noticias desde los hospitales. La ocupaciÃ³n total por enfermos covid baja hasta el 6,29% (hay 7.368 personas ingresadas, 289 menos que el miÃ©rcoles) y en las unidades de cuidados intensivos (UCI), el porcentaje cae hasta el 18,54% (el miÃ©rcoles era del 19,22%, con 59 enfermos graves mÃ¡s).

Las comunidades con mayor saturaciÃ³n en las UCI son CataluÃ±a (36,78%), Madrid (31,98%), Baleares (21,71%) y Navarra (21,31%). En el lado opuesto, las mÃ¡s relajadas son Murcia (7,34%), Asturias (7,90%), Galicia (8,28%) y Extremadura (11,17%).

En Europa, los paÃses mÃ¡s afectados por el virus son Reino Unido (666,7), Irlanda (507,6), Francia (452,0) Suiza (383,0) y TurquÃa (347,4). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son Polonia (7,1), RepÃºblica Checa (25,0), RumanÃa (33,9), Ucrania (36,3) y Alemania (116,5).

La presiÃ³n hospitalaria desciende al 6,29%, con 289 ingresados menos que el miÃ©rcoles. La ocupaciÃ³n en UCI se sitÃºa en el 18,54%. coronavirus Off Andrea SantamarÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El gen 'PI4KA' estÃ¡ detrÃ¡s de una nueva enfermedad neurolÃ³gica

Archivado: agosto 26, 2021, 3:02pm UTC por soniamoreno

NeurologÃa soniamoreno Jue, 26/08/2021 - 17:02 Diagnostican a diez pacientes con el nuevo trastorno Laboratorio de Aurora Pujol.

Aurora Pujol dirige el grupo de Enfermedades NeurometabÃ³licas del IDIBELL.

Los trastornos del neurodesarrollo son muy habituales y pueden afectar hasta uno de cada 100 niÃ±os. Los hay graves, como el autismo o la parÃ¡lisis cerebral, y de mÃ¡s leves, incluso que no generan sÃntomas. Lamentablemente, muchos siguen sin ser diagnosticados ya que se desconoce su base genÃ©tica.

Un equipo internacional liderado desde el IDIBELL ha identificado las mutaciones causantes de un nuevo trastorno que, aunque minoritario, podrÃa estar afectando a centenares de personas en el mundo. En este caso, el gen implicado, PI4KA, es una pieza clave en el metabolismo de unos lÃpidos esenciales en el desarrollo del cerebro, los inositoles, y las mutaciones provocarÃan un grave trastorno neurolÃ³gico y del sistema inmunitario por el que hasta ahora no se disponÃa de herramientas diagnÃ³sticas.

Diez pacientes diagnosticados

El estudio, liderado por la investigadora y genetista ICREA y jefa del grupo de Enfermedades NeurometabÃ³licas del IDIBELL Aurora Pujol, ha diagnosticado diez pacientes afectados de esta nueva enfermedad y ha encontrado el gen responsable mediante la secuenciaciÃ³n de su genoma. Los resultados se han publicado en Brain.

De estos casos, dos niÃ±os y dos adultos se diagnosticaron en EspaÃ±a, y el resto, en centros internacionales de prestigio como el Instituto Broad de Boston o el Instituto Nacional de InvestigaciÃ³n GenÃ³mica Humana de los NIH estadounidenses, en Bethesda.

Los sÃntomas abarcaban desde el retraso global en el neurodesarrollo y el dÃ©ficit intelectual, a menudo con crisis epilÃ©pticas, hasta una simple cojera.

Tal y como hizo este equipo para identificar el gen SHMT2 como causante de una nueva enfermedad genÃ©tica del sistema nervioso y cardÃaco, han utilizado estrategias de medicina genÃ³mica. Como en esa ocasiÃ³n, han utilizado herramientas bioinformÃ¡ticas y bases de datos globales de pacientes con la plataforma GeneMatcher, herramienta para intercambio de mutaciones y sÃntomas, a fin de encontrar mÃ¡s casos similares y poder confirmar y enriquecer el estudio.

SegÃºn Pujol, tambiÃ©n jefa del grupo U759 del CIBERER, el gen implicado â€œes muy importante para la formaciÃ³n de la mielina, una sustancia vital para la conducciÃ³n de los impulsos elÃ©ctricos entre las neuronasâ€. Y sigue: â€œUna mielinizaciÃ³n incorrecta hace que los nervios no puedan dirigir bien las seÃ±ales hacia el cerebro ni a la inversa, como ocurre en la esclerosis mÃºltiple, y que, por ejemplo, no se puedan enviar correctamente mensajes como mover una piernaâ€.

AdemÃ¡s, se ha podido demostrar a travÃ©s de simulaciones bioinformÃ¡ticas y estudios funcionales con tÃ©cnicas bioquÃmicas en el laboratorio que estas mutaciones estarÃan daÃ±ando la proteÃna PI4KA, reforzando asÃ la relaciÃ³n causa-efecto.

Primer paso hacia el hallazgo de un tratamiento

â€œEste hallazgo permitirÃ¡ identificar muchos mÃ¡s casos de personas con sÃntomas similares pero que hasta ahora permanecÃan sin diagnÃ³stico y abre la puerta a encontrar un tratamientoâ€, afirma Pujol, que tambiÃ©n destaca la labor de Alfons Macaya, coautor estudio y clÃnico que sigue a uno de los pacientes en el Hospital de Vall d'Hebron.

En este sentido, el equipo de investigadores ya ha comenzado a colaborar con el Instituto Broad de Boston para identificar potenciales fÃ¡rmacos utilizando herramientas de anÃ¡lisis masivo. â€œEl problema estÃ¡ en el hecho de que hasta ahora todas las alteraciones relacionadas con este gen eran por un exceso de actividad y por lo tanto todos los compuestos que hay disponibles son para reducir sus efectos mientras que ahora lo que necesitamos es potenciarlosâ€, explica Pujol.

Experimentos en organoides

Una vez identificada una molÃ©cula que pueda potencialmente combatir la enfermedad, se harÃ¡n estudios preclÃnicos utilizando mini-cerebros creados a partir de cÃ©lulas pluripotentes derivadas de estos pacientes, las cuales ya han sido generadas desde el programa de Medicina Regenerativa del IDIBELL en colaboraciÃ³n con Ãngel Raya, tambiÃ©n investigador ICREA y Antonella Consiglio experta en mini-cerebros, ambos profesionales del IDIBELL. â€œEsto permitirÃ¡ acelerar el proceso de desarrollo del fÃ¡rmaco, reducir los estudios con ratones y tener mucha mÃ¡s probabilidad de Ã©xito en los ensayos clÃnicos ya que podremos reproducir muy fielmente en el laboratorio lo que estÃ¡ pasando en los cuerpos de estos pacientesâ€, concluye Pujol.

Este proyecto ha sido financiado con fondos de la FundaciÃ³n La MaratÃ³ de TV3, el proyecto PERIS-URDCat de Medicina GenÃ³mica del Departamento de Salud de la Generalitat, la FundaciÃ³n Hesperia, el Ministerio de Sanidad y la red de investigaciÃ³n en enfermedades raras CIBERER.

El gen 'PI4KA' es causante de un nuevo trastorno minoritario, que genera sÃntomas como el retraso global en el desarrollo del cerebro y la epilepsia. Off RedacciÃ³n GenÃ©tica Enfermedades Raras Off

La CE aprueba upadacitinib para la dermatitis atÃ³pica de moderada a grave

Archivado: agosto 26, 2021, 2:27pm UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Jue, 26/08/2021 - 16:27 En adultos y adolescentes

'Rinvoq' (upadacitinib, de AbbVie), para dermatitis atÃ³pica de moderada a grave, ha sido autorizado en todos los Estados miembros de la UniÃ³n Europea.

La ComisiÃ³n Europea ha aprobado Rinvoq (upadacitinib, de AbbVie), un inhibidor selectivo y reversible de las JAK, administrado por vÃa oral, para el tratamiento de la dermatitis atÃ³pica de moderada a grave en adultos y adolescentes a partir de 12 aÃ±os que son candidatos a tratamiento sistÃ©mico.

Como ha informado la compaÃ±Ãa biofarmacÃ©utica este jueves, la dosis recomendada de este medicamento -que se puede utilizar con o sin corticosteroides tÃ³picos- es de 15 mg o 30 mg una vez al dÃa en funciÃ³n de la situaciÃ³n clÃnica de cada paciente y de 15 mg una vez al dÃa para adolescentes (12- 17 aÃ±os, que pesen al menos 30 kg) y adultos de 65 aÃ±os o mÃ¡s.

La aprobaciÃ³n de la CE estÃ¡ respaldada por un programa en fase III con mÃ¡s de 2.500 pacientes, adultos y adolescentes con enfermedad de moderada a grave. Estos estudios evaluaron la eficacia y seguridad de upadacitinib en monoterapia y en combinaciÃ³n con corticosteroides tÃ³picos comparado con placebo .

En los tres estudios, los criterios de valoraciÃ³n coprimarios fueron una mejorÃa de al menos el 75% en el Ãndice de extensiÃ³n y gravedad del eczema y un aclaramiento total o casi total, segÃºn la valoraciÃ³n global del investigador para la dermatitis atÃ³pica validada en la semana 161 .

En los ensayos clÃnicos de fase III, se cumplieron todos los criterios de valoraciÃ³n primarios y secundarios con dosis de 15 mg y 30 mg de upadacitinib comparado con placebo. Entre otros resultados, se observÃ³ una reducciÃ³n del picor clÃnicamente significativa y un aclaramiento de la piel ya en las semanas 1 y 2, respectivamente, en los pacientes tratados con cualquier dosis del fÃ¡rmaco en estudio comparado con los tratados con placebo. Los resultados en la semana 16 siguieron manteniÃ©ndose hasta la semana 52 en los pacientes tratados con cualquier dosis del fÃ¡rmaco.

En el comunicado de AbbVie tambiÃ©n se mencionan las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia (â‰¥ 5 % de los pacientes) con 15 mg o 30 mg del fÃ¡rmaco, destacando infecciÃ³n respiratoria de vÃas altas (25,4 %), acnÃ© (15,1 %), herpes simple (8,4 %), cefalea (6,3 %) y aumento de creatina fosfoquinasa en sangre (CPK; 5,5 %). Respecto a las graves destacan las infecciones graves (< 1,0 %).

PaÃses donde se comercializa

La autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n significa que este medicamento ha sido autorizado en todos los Estados miembros de la UniÃ³n Europea, asÃ como en Irlanda del Norte, Islandia, Liechtenstein y Noruega.

Este tratamiento ya estÃ¡ aprobado para el tratamiento de la dermatitis atÃ³pica de moderada a grave en Rusia, Arabia Saudita, Emiratos Ãrabes Unidos, Nueva Zelanda y Chile.

Actualmente, estÃ¡ en revisiÃ³n por la agencia americana de medicamentos FDA en los Estados Unidos.

Impacto en los pacientes

â€œEste es un hito significativo para AbbVie en nuestra bÃºsqueda para abordar el tratamiento en la dermatitis atÃ³picaâ€, ha comentado Michael Severino, vicepresidente y presidente de AbbVie. â€œNos complace ofrecer una opciÃ³n terapÃ©utica adicional en Europa para ayudar a aliviar la carga de picor y erupciÃ³n cutÃ¡nea implacables con la que muchos de estos pacientes luchan en la vida diaria, a pesar de las opciones terapÃ©uticas disponiblesâ€.

â€œComo dermatÃ³logo que lleva investigando y tratando la dermatitis atÃ³pica durante mÃ¡s de 25 aÃ±os, he visto de primera mano el efecto debilitante que puede tener esta enfermedad en la vida diaria de una personaâ€, comentÃ³ Alan Irvine, profesor de DermatologÃa en Trinity College, de DublÃn, e investigador del desarrollo clÃnico de upadacitinib. â€œLos mÃ©dicos necesitan mÃ¡s herramientas para ayudarles a tratar y manejar esta compleja enfermedad. El grado y el inicio precoz del aclaramiento de la piel y el alivio del picor en los ensayos clÃnicos de fase III son muy alentadores. Los resultados tienen el potencial para avanzar en los objetivos del tratamiento en pacientes con dermatitis atÃ³pica de moderada a graveâ€.

Se trata de un inhibidor selectivo y reversible de las janus quinasa (JAK). Su eficacia estÃ¡ respaldada por los resultados de un programa en fase IIIÂ con mÃ¡s de 2.500 pacientes. Off RedacciÃ³n Industria FarmacÃ©utica Empresas Empresas Empresas PolÃtica y Normativa DermatologÃa PolÃtica y Normativa Off

Valencia: rechazo a la creaciÃ³n de un grado superior de FormaciÃ³n Profesional para TCAE

Archivado: agosto 26, 2021, 2:10pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Jue, 26/08/2021 - 16:10 En la lÃnea del manifiesto de Grupo 40+ Iniciativa Enfermera

Un grupo de TCAE del servicio de Urgencias del Hospital Infanta SofÃa (Foto: Alberto Di Lolli)

El Consejo de EnfermerÃa de la Comunidad Valenciana (Cecova) ha mostrado su oposiciÃ³n a las peticiones del colectivo de TÃ©cnicos en Cuidados Auxiliares de EnfermerÃa (TCAE) para que se cree un grado superior que amplÃe su campo de acciÃ³n y responsabilidad, dado que EnfermerÃa â€œcubre las necesidades asistenciales que en la actualidad requiere el sistema sanitarioâ€ en ese Ã¡mbito. De esta forma, el Cecova se alinea con el manifiesto redactado por el Grupo 40+ Iniciativa Enfermera, que considera â€œuna clara intrusiÃ³nâ€ en el Ã¡mbito de los cuidados enfermeros, especialmente en su solicitud de nuevas competencias amparadas por un tÃtulo superior de formaciÃ³n profesional.

SegÃºn recuerda Juan JosÃ© Tirado, presidente del Cecova, la Ãºnica profesiÃ³n regulada y reconocida como tal en este campo, tanto en EspaÃ±a como en Europa, es la de enfermera. En cambio, con la creaciÃ³n del grado superior que solicitan los TCAE, se generarÃa â€œconfusiÃ³n o superposiciÃ³n de intervenciones que podrÃan poner en riesgo la seguridad de los usuarios de los cuidados enfermerosâ€, recordando que el nivel de conocimientos y las competencias de enfermeras y auxiliares son diferentes, asÃ como el grado de responsabilidad en el ejercicio de sus funciones estando ya oportunamente reglamentado. AdemÃ¡s, insiste Tirado, nuevas figuras profesionales â€œconllevarÃan la alteraciÃ³n del orden actualmente establecido y puedan dar lugar a serios conflictos laboralesâ€.

El presidente del Cecova recuerda que los TCAE constituyen un colectivo con una categorÃa para la que se exige una formaciÃ³n inferior, un ciclo de grado medio de FormaciÃ³n Profesional (FP), y que tiene encomendadas funciones de servicios complementarios en la asistencia sanitaria, segÃºn recoge el Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo de la Seguridad Social, por el que se rige. AdemÃ¡s, los TCAE no estÃ¡n colegiados y el artÃculo 85 del Estatuto de Personal Sanitario No Facultativo, â€œestablece intervenciones que estÃ¡n prohibidas para los tÃ©cnicos en auxiliares de cuidados, como, por ejemplo, la administraciÃ³n por vÃa parenteral (inyecciones) de medicamentos o tÃ©cnicas invasivas como canalizaciÃ³n de vÃas perifÃ©ricas o sondajes vesicalesâ€, apunta Tirado.

En este contexto, el Cecova ya ha puesto en manos de los tribunales todas las injerencias profesionales llevadas a cabo por parte de los TCAE. SegÃºn el organismo, â€œlos tÃ©cnicos realizan una gran labor pero, siempre, bajo la dependencia del diplomado en EnfermerÃa. Cualquier intento de usurpar funciones (sin pasar por recibir la formaciÃ³n universitaria de grado en EnfermerÃa) por parte de los TCAE serÃ¡n elevadas a instancias legales para que la Justicia ponga a cada profesional en su lugarâ€.

Tirado recuerda que, entre las funciones de los TCAE recogidas en el artÃculo 75 del estatuto sanitario figuran labores de aseo y alimentaciÃ³n de los pacientes, clasificaciÃ³n y ordenaciÃ³n de lencerÃa de planta, limpieza y distribuciÃ³n de carros de cura, colaboraciÃ³n en la administraciÃ³n de fÃ¡rmacos por vÃa oral o rectal "por indicaciÃ³n del personal sanitario titulado" o en la recogida de datos termomÃ©tricos "bajo su supervisiÃ³n" y, en general, todas aquellas actividades que "sin tener un carÃ¡cter profesional sanitario, faciliten las funciones" del personal mÃ©dico y de EnfermerÃa.

â€œPor tanto, lo que debe hacer la sanidad pÃºblica espaÃ±ola (o sea, el Ministerio de Sanidad) es definir claramente las competencias de los TCAE conforme a los cometidos que realizan en la atenciÃ³n de los pacientes, pero sin injerencias para los colectivos de EnfermerÃa ni Medicinaâ€, comenta.

Por Ãºltimo, el presidente el Cecova insiste en que â€œlos TCAE son un oficio, no una profesiÃ³n; por tanto, no pueden compararse con las enfermeras. Realizan una serie de tareas apoyando a las profesiones sanitarias, pero no pueden compararse a ellasâ€. En su opiniÃ³n, â€œampliar los estudios de los tÃ©cnicos supone generar falsas expectativas de desarrollo profesional para estos trabajadores que carecen de base realâ€, incidiendo en que â€œla soluciÃ³n pasa por ampliar la ratio de enfermeras por paciente, para que se cubran de forma efectiva los cuidadosâ€.

Conflicto con recorrido

Desde que se regulara la titulaciÃ³n de TCAE (RD 546/1995 y 558/1995, de 7 de abril), han venido reclamando la transformaciÃ³n de su titulaciÃ³n de grado medio en grado superior, segÃºn el manifiesto del Grupo 40+ Iniciativa Enfermera. Dado que estas demandas continÃºan siendo reclamadas, en ocasiones, mediante manifestaciones equÃvocas y confusas, asÃ como con afirmaciones no ajustadas a la realidad sanitaria, a las necesidades del sistema o de la poblaciÃ³n ni a las normativas vigentes, y puesto que el Gobierno ha abierto un proceso participativo para la elaboraciÃ³n de la nueva Ley de FormaciÃ³n Profesional, asÃ como para la modernizaciÃ³n del CatÃ¡logo Nacional de las Cualificaciones Profesionales, el Grupo 40+Iniciativa Enfermera incide en que la autonomÃa y competencias profesionales de los TCAE se halla bajo la dependencia del diplomado de EnfermerÃa.

El manifiesto apunta que, en la situaciÃ³n actual, no es necesaria ninguna otra titulaciÃ³n de FormaciÃ³n Profesional que regule los cuidados auxiliares de enfermerÃa, dado que la existente, ademÃ¡s de ser formativa y laboralmente de las mejores de Europa, cubre las necesidades asistenciales que en la actualidad requiere el sistema sanitario.

De igual modo, se advierte de que reclamar una mejor situaciÃ³n laboral resulta lÃcito en la mayorÃa de las ocasiones, pero no se justifica que deba ser a costa de superponer funciones o de desplazar a profesionales que ya las estÃ¡n ejerciendo. Compartir el objetivo de proveer cuidados integrales a las personas que lo necesiten debe llevar a desarrollar las funciones de cada categorÃa profesional de modo complementario y en equipo, no a ocupar unos los espacios del otro. De no estar claramente definidas las responsabilidades y competencias, asÃ como los puestos de trabajo, los conflictos laborales y el riego de la desprotecciÃ³n de los ciudadanos, sobre los que siempre terminan recayendo los perjuicios derivados de esos desacuerdos, serÃ¡n prÃ¡cticamente seguros.

En consecuencia, describen en el Grupo 40+Iniciativa Enfermera, sin pretender menoscabar la importancia que las TCAE tienen en nuestro sistema sanitario, â€œla realidad es que no parece que el cambio de titulaciÃ³n que se propone pueda significar una mejora para el sistema ni para la atenciÃ³n que se brinda, dado que ya existe una profesional, la enfermera, con la capacitaciÃ³n que le otorga la titulaciÃ³n universitaria que se le exige para gestionar y ser responsable de los cuidados profesionales, asÃ como para dirigir los equipos de personas que dispensen dichos cuidados en todos sus nivelesâ€

El Consejo de EnfermerÃa de la Comunidad Valenciana cree que un grado superior para los TCAE, ademÃ¡s de innecesario, podrÃa crear un conflicto de competencias. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Enlace permanente para '8 de cada 10 estudiantes de Medicina creen que les falta formaciÃ³n en tÃ©cnicas bÃ¡sicas'

Archivado: agosto 26, 2021, 10:31am UTC por nuriamonso

Grado nuriamonso Jue, 26/08/2021 - 12:31 Sondeo de CEEM

Alumnos de Medicina durante un rotatorio en la ClÃnica Universidad de Navarra. (UNAV)

Los estudiantes de Medicina perciben que no tienen suficiente formaciÃ³n prÃ¡ctica. AsÃ lo ponen de manifiesto los datos preliminares de un estudio sobre carencias en EducaciÃ³n MÃ©dica del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), que indican que 8 de cada 10 estudiantes de Medicina creen que el grado no aporta la suficiente formaciÃ³n en tÃ©cnicas bÃ¡sicas como sacar sangre, acceso vascular o inmovilizaciÃ³n.

Es uno de los primeros datos de una encuesta muy amplia que analizarÃ¡n con la Sociedad EspaÃ±ola de EducaciÃ³n MÃ©dica (Sedem). El sondeo aborda temas como "la adquisiciÃ³n de habilidades y destrezas, valores como la relaciÃ³n mÃ©dico-paciente, dar malas noticias, gestiÃ³n emocional, las especialidades huÃ©rfanas del grado, la informaciÃ³n sobre los derechos y deberes de mÃ©dicos y residentes y el interÃ©s en cooperaciÃ³n internacional, alternativas al MIR, y los recursos mejor valorados por los estudiantes", explica a DM MarÃa SasÃa, coordinadora del ComitÃ© de EducaciÃ³n MÃ©dica del Consejo

La encuesta la lanzaron entre diciembre de 2019 y febrero de 2020, justo antes de la pandemia, por lo que sus conclusiones no tienen relaciÃ³n con la suspensiÃ³n de las prÃ¡cticas clÃnicas, que SasÃa espera que puedan retomarse de manera definitiva gracias a la vacunaciÃ³n, aunque cree que el prÃ³ximo curso "tambiÃ©n serÃ¡ atÃpico".

Participaron 610 alumnos de Medicina, de los cuales un 53% provienen de 1Âº a 3Âº de la carrera, mientras que el otro 47% restante procede del segundo ciclo del grado, donde ya hay mÃ¡s contenido prÃ¡ctico, aunque muchas facultades ya empiezan con estas materias en 3Âº.
SasÃa seÃ±ala que lo ideal para el sondeo serÃa tener mÃ¡s representaciÃ³n de los Ãºltimos cursos, pero "se trata de tÃ©cnicas muy bÃ¡sicas que podrÃan aprenderse desde cursos inferiores". Reconoce asimismo que en la encuesta hay universidades sobrerrepresentadas, pero que las conclusiones "encajan con lo que esperÃ¡bamos".

En la lÃnea de esta percepciÃ³n de carencias en la formaciÃ³n mÃ¡s prÃ¡ctica, los alumnos manifiestan que sus recursos formativos preferidos son los talleres prÃ¡cticos, las prÃ¡cticas clÃnicas de calidad, los encuentros profesionales y recursos multimedia. "Es lo que venimos reivindicando desde hace tiempo: el grado de Medicina tiene un contenido teÃ³rico muy bueno y muy extenso, pero a nivel prÃ¡ctico aÃºn hay carencias en ciertas competencias. Cuando les das a elegir, prefieren el contenido prÃ¡ctico".

Otro de los datos del sondeo es que el 71% considera que hay especialidades o subespecialidades infrarrepresentadas en el grado. La mayorÃa de ellas pertenecen al Ã¡mbito de la Medicina generalista y holÃstica (Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna, Cuidados Paliativosâ€¦). SasÃa reconoce que les ha sorprendido que "tambiÃ©n aparezca entre las mÃ¡s mencionadas AnestesiologÃa, cuando es una especialidad cada vez mÃ¡s popular en el MIR".

Por otra parte, 7 de cada 10 considera que no obtiene suficiente formaciÃ³n sobre gestiÃ³n del estrÃ©s en el grado ni sobre gestiÃ³n emocional en situaciones crÃticas. SasÃa vincula este dato al sondeo sobre salud mental realizado Sedem y el CEEM, que indicÃ³ que hasta un 41% padece depresiÃ³n, el 36,8% sufre 'burnout' y un 11% admite haber tenido ideas suicidas.

"Para el nuevo curso estamos planeado con la Sedem hacer un nuevo proyecto sobre el clima educativo y seguir trabajando en este Ã¡rea. El CEEM ya tiene un grupo de trabajo para examinar los recursos de atenciÃ³n psicolÃ³gica en las diferentes facultades", explica la coordinadora de EducaciÃ³n MÃ©dica.

Los recursos formativos preferidos son los talleres y prÃ¡cticas clÃnicas, los encuentros profesionales y recursos multimedia, segÃºn un sondeo de CEEM. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

Marta Galipienzo (COF Navarra): "Somos el Ãºnico sector al que no se le remuneran las guardias"

Archivado: agosto 26, 2021, 10:01am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Jue, 26/08/2021 - 12:01 Apoyo a la farmacia rural

Las farmacias de zonas aisladas son las que soportan el peso de las guardias.

A Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra, le parece que las ayudas que ha concedido el Gobierno autonÃ³mico por valor de 80.000 euros para ayudar a las farmacias rurales siempre vienen bien y, a su juicio, la cantidad econÃ³mica es apropiada. Sin embargo, cree que no solucionan un problema que llevan sufriendo desde hace aÃ±os las farmacias a las que van destinadas esas ayudas, que son el peso de las guardias.

AsÃ, la presidenta de los farmacÃ©uticos navarros, afirma a CF que en las tres convocatorias que se han hecho de estas ayudas, "nunca se han agotado los 80.000 euros, sobre todo en la partida destinada a la contrataciÃ³n de personal, por las dificultades que entraÃ±a encontrar farmacÃ©uticos que quieran ir a trabajar a las zonas de montaÃ±a. Al final, todas las farmacias utilizan la parte del dinero destinado a gastos de mantenimiento de servicios y suministros, pero no las de personal".

Por ello, considera prioritario "mejorar los turnos de guardia para que no sean tan frecuentes, de manera que los farmacÃ©uticos de estas zonas pequeÃ±as y alejadas pueda tener su vida personal mÃ¡s sencilla". Eso sÃ, recuerda que eso implica un cambio legal "y ese cambio legal se va alargando y la pandemia lo ha alargado mÃ¡s de lo que nos gustarÃa, por lo que, de momento, nos tenemos que conformar".

Preguntada por cuÃ¡l serÃa el sistema de guardias y turnos ideal y que deberÃa regir el funcionamiento de la prestaciÃ³n farmacÃ©utica en esta comunidad, asegura con contundencia que serÃa aquel que las retribuye, "como el de cualquier otra persona que hace guardias. Somos el Ãºnico sector en el que las guardias no son retribuidas". Y es que, afirma, que la rentabilidad de una guardia en la montaÃ±a "desde luego no compensa el sacrificio personal".

Como esta peticiÃ³n la ve cuanto menos lejana, Galipienzo lucha por que "si no pueden ser retribuidas, al menos, que sean menos frecuentes. TodavÃa hay sectores que estÃ¡n haciendo una semana de cada tres y esto no facilita la vida personal".

Aunque ha evitado pronunciarse sobre el nÃºmero de guardias que deberÃan hacer estas farmacias, dice que deben ser "lo menos frecuentes posibles". "Actualmente estamos estudiando las zonas -continÃºa- y no puedo concretarte una frecuencia de guardias".

Como nos cuenta la presidenta, desde el COF llevan dos aÃ±os negociando las guardias con la AdministraciÃ³n autonÃ³mica. "Es cierto que se han venido haciendo algunos cambios de acuerdo a la normativa que hay, pero nos quedan zonas complicadas y esto llevamos ya aÃ±os intentando mejorarlo. Aunque nos entiende desde el Departamento navarro, modificar la ley no es fÃ¡cil. AdemÃ¡s, todo se concentra en las mismas zonas, que son las mÃ¡s alejadas y las mÃ¡s pequeÃ±as, con lo cual es mÃ¡s difÃcil aglutinar las guardias y son las que peores turnos tienen. OjalÃ¡ podamos cambiar este aÃ±o el decreto de horarios y guardias".

De momento, no tienen una reuniÃ³n fijada con las autoridades competentes, pero la idea es volver a retomar el trabajo y los contactos cuando acabe el verano.

El Gobierno autonÃ³mico ha concedido ayudas por 80.000 euros para las farmacias rurales. SegÃºn el colegio, es suficiente, pero no solucionan el problema de las guardias. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

JapÃ³n retira por contaminaciÃ³n 1,63 millones de dosis de Moderna fabricadas en EspaÃ±a

Archivado: agosto 26, 2021, 8:59am UTC por nuriamonso

Empresas nuriamonso Jue, 26/08/2021 - 10:59 Rovi afirma que sÃ³lo afectan a lotes enviados a ese paÃs

Vial de la vacuna contra la covid-19 de Moderna (Luis Camacho).

La noticia ha saltado esta maÃ±ana gracias a una nota publicada por la agencia Kyodo News: "El Ministerio de Salud de JapÃ³n ha encontrado materiales extraÃ±os en 39 viales no utilizados de la vacuna de Moderna. Se ha suspendido de inmediato el uso de alrededor de 1,63 millones de dosis fabricadas en la misma lÃnea de producciÃ³n como medida de precauciÃ³n".

Las informaciones en el paÃs asiÃ¡tico seÃ±alan que se sospecha de que los tres lotes de vacunas retirados se han fabricado en EspaÃ±a. El aÃ±o pasado, la farmacÃ©utica espaÃ±ola Rovi firmÃ³ un acuerdo con Moderna para llenar y envasar cientos de millones de dosis de su vacuna contra el coronavirus en su fÃ¡brica madrileÃ±a.

En abril, Rovi anunciÃ³ un refuerzo de su acuerdo con la biotecnolÃ³gica estadounidense para duplicar su capacidad de llenado y acabado de la vacuna. La farmacÃ©utica dijo que su producciÃ³n pasarÃa de los 600 millones de dosis anuales que fabrica actualmente a producir 1.400 millones en 2022 gracias a las inversiones realizadas en planta que la compaÃ±Ãa tiene en Granada y a dos nuevas lÃneas de producciÃ³n en la planta de San SebastiÃ¡n de los Reyes (Madrid).

"Moderna confirma haber sido notificada de casos de partÃculas en los viales de productos farmacÃ©uticos de su vacuna. Hasta la fecha, no se han identificado problemas de seguridad o eficacia", aseguraba la compaÃ±Ãa en un comunicado. "Estamos investigando los informes y seguimos comprometidos en trabajar rÃ¡pidamente con nuestro socio japonÃ©s", continuaba en referencia a Takeda Pharmaceutical, la farmacÃ©utica japonesa que se encarga de la venta y distribuciÃ³n de la vacuna en el paÃs.

SegÃºn Reuters, ha sido Takeda la que ha comunicado que la contaminaciÃ³n podrÃa deberse a un problema de fabricaciÃ³n en una de las lÃneas de producciÃ³n en EspaÃ±a, aunque no dejÃ³ claro si el problema afectÃ³ tambiÃ©n a los suministros en otros paÃses. Tampoco hay detalles sobre los "materiales extraÃ±os" encontrados.

El Ministerio de Salud, que ha publicado los nÃºmeros de los tres lotes contaminados, dijo que se han confirmado sustancias extraÃ±as desde el 16 de agosto en ocho puestos de vacunaciÃ³n en las prefecturas de Ibaraki, Saitama, Tokio, Gifu y Aichi. El portavoz del gobierno nipÃ³n, Katsunobu Kato, asegurÃ³ que no se habÃan reportado casos de problemas de salud relacionados con las inyecciones contaminadas administradas.

Por su parte, los laboratorios Rovi han informado de que la contaminaciÃ³n solo ha afectado a los viales enviados al paÃs asiÃ¡tico (nÃºmeros de lote 3004667, 3004734 y 3004956) y que la producciÃ³n prosigue con normalidad

En JapÃ³n ya se han usado mÃ¡s de 10 millones de dosis desde que la vacuna Moderna fue aprobada para uso de emergencia en mayo. El gobierno firmÃ³ un contrato con esta compaÃ±Ãa para recibir 50 millones de dosis a finales de septiembre.

Este percance con las vacunas llega en un momento en el que el paÃs asiÃ¡tico estÃ¡ luchando contra una quinta ola de contagios, la mÃ¡s violenta hasta la fecha, impulsada por la variante Delta. El primer ministro Yoshihide Suga anunciÃ³ ayer que extenderÃa el estado de emergencia a ocho prefecturas mÃ¡s, lo que eleva el total de zonas con restricciones a 21 de las 47 regiones niponas, que aglutinan al 75% de la poblaciÃ³n.

JapÃ³n lleva una semana sumando mÃ¡s de 20.000 nuevos casos diarios. Son las cifras mÃ¡s altas de la naciÃ³n asiÃ¡tica desde el comienzo de la pandemia. En total, el paÃs ha reportado 1,37 millones de infecciones y 15.768 muertes.

"La variante Delta estÃ¡ propagÃ¡ndose cada vez mÃ¡s, y esto estÃ¡ haciendo incluso mÃ¡s difÃcil frenar al virus", dijo Suga. AdemÃ¡s, la vacunaciÃ³n en JapÃ³n continÃºa avanzando a un ritmo lento, con menos del 50% de la poblaciÃ³n inoculada con la pauta completa.

Los laboratorios Rovi informan de que la contaminaciÃ³n solo ha afectado a los viales enviados al paÃs asiÃ¡tico y que la producciÃ³n prosigue con normalidad. coronavirus Off Lucas de la Cal. PekÃn Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Stada facturaÂ 1.510 millones de euros en el primer semestre de 2021

Archivado: agosto 26, 2021, 8:11am UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Jue, 26/08/2021 - 10:11 Crecimiento del 3%

Uno de los edificios de Stada.

La integraciÃ³n con Ã©xito de las Ãºltimas adquisiciones por parte de Stada, junto con las oportunidades de crecimiento orgÃ¡nico que ha tenido durante el primer semestre, han servido para que la compaÃ±Ãa siga creciendo a buen ritmo. AsÃ, como ha informado este jueves la compaÃ±Ãa a travÃ©s de un comunicado, Stada ha conseguido una facturaciÃ³n de 1.510 millones de euros en el primer semestre de 2021, lo que supone un crecimiento de ventas del 3%.

"Este crecimiento se ha producido a pesar de los datos recabados en lo que va de aÃ±o hasta junio por Iqvia, en los que se refleja que, en su conjunto, el mercado europeo de productos farmacÃ©uticos sin patente redujo sus dimensiones en un 1,8% durante este periodo. Las ventas europeas de medicamentos de venta libre y productos de salud sin licencia sufrieron una caÃda del 2,8% y registraron un descenso del 5,9% entre las cinco principales empresas de medicamentos de venta libre. En el mismo perÃodo, las ventas europeas de medicamentos genÃ©ricos con receta aumentaron un 2,0%, pero la facturaciÃ³n de las cinco principales compaÃ±Ãas de genÃ©ricos cayÃ³ un 2,5%", ha destacado el laboratorio.

Respecto al EBITDA, aunque afirman que los beneficios ajustados antes de intereses, impuestos, depreciaciones y amortizaciones disminuyeron un 9â€‰% hasta los 309,5 millones de euros en el semestre cerrado a 30 de junio de 2021 "al verse afectados por los costes adicionales de carÃ¡cter temporal relacionados con la pandemia de la Covid-19", aseguran que el EBITDA declarado aumentÃ³ un 22% hasta los 330,3 millones de euros "por la reducciÃ³n de los efectos especiales con respecto al ejercicio anterior".

Principales mercados

Sobre la posiciÃ³n que tiene Stada en los distintos mercados donde opera, reconoce que en su principal feudo, que es Alemania, las condiciones comerciales en este paÃs siguieron siendo complicadas durante el primer semestre del aÃ±o por los efectos de la pandemia. Su segundo mercado mÃ¡s importante es Rusia, sobre el que declara que superaron las expectativas, "sobre todo gracias al aumento de las ventas de productos de marca". Al mismo tiempo, dicen que se han convertido en lÃderes del Consumer Healthcare en BÃ©lgica y "ahora es uno de los tres primeros referentes en varios mercados, como el de la RepÃºblica Checa".

En lo que se refiere al mercado espaÃ±ol, durante el primer semestre del aÃ±o Stada lanzÃ³ bevacizumab, medicamento utilizado en distintos tratamientos oncolÃ³gicos, planteando una alternativa coste efectiva al medicamento biolÃ³gico de referencia. AdemÃ¡s, tras el reciente anuncio de la adquisiciÃ³n en distintos paÃses europeos de una cartera de marcas de Sanofi para el cuidado de la salud del consumidor, el laboratorio incorporarÃ¡ prÃ³ximamente las marcas Mitosyl, Anticongestiva CusÃ y RinocusÃ a su portfolio de OTC, situando a la compaÃ±Ãa en una posiciÃ³n competitiva en el mercado de autocuidado espaÃ±ol.

'Consumer Health'

SegÃºn los datos de Iqvia correspondientes a los seis primeros meses de 2021, Stada consiguiÃ³ mejorar su posiciÃ³n entre las cinco principales compaÃ±Ãas de medicamentos de venta libre en Europa y se sitÃºa ya en la cuarta posiciÃ³n.

Asimismo, esta posiciÃ³n se reforzarÃ¡ aÃºn mÃ¡s por medio de dos operaciones con Sanofi. "Stada ha alcanzado un acuerdo para adquirir 16 marcas de Sanofi, entre ellas Silomat, Mitosyl y Frubiase, en los principales mercados europeos, como Francia, Alemania, Italia, Polonia y EspaÃ±a, y se prevÃ© que esta operaciÃ³n, que sigue los pasos de las 15 marcas de consumer healthcare que Stada adquiriÃ³ de GSK el aÃ±o pasado, quede cerrada durante el tercer trimestre de 2021", sostiene el laboratorio.

Por otra parte, la firma alemana pasarÃ¡ a ser, a partir de noviembre de 2021, socio de distribuciÃ³n local de la cartera de productos de Consumer Healthcare de Sanofi en veinte paÃses europeos, incluidos los paÃses nÃ³rdicos, los PaÃses Bajos, Irlanda, Bulgaria y los Estados bÃ¡lticos, asÃ como los paÃses balcÃ¡nicos y del AdriÃ¡tico. El acuerdo abarca unas 50 marcas consolidadas de Consumer Healthcare de Sanofi.

Medicamentos con receta

En el sector de genÃ©ricos hospitalarios y de venta minorista con receta, Stada seÃ±ala que tambiÃ©n estÃ¡ en el cuarto puesto.

Hay que recordar tambiÃ©n que poco despuÃ©s de cerrarse el primer semestre de 2021, Stada anunciÃ³ su alianza con la empresa sueca Calliditas, cuyo objetivo es registrar y comercializar el primer tratamiento aprobado en la UniÃ³n Europea (UE) para la nefropatÃa por IgA (NIgA), una enfermedad renal crÃ³nica autoinmune. La NIgA tiene la consideraciÃ³n de enfermedad huÃ©rfana en la UE, lo que servirÃ¡ para disfrutar a priori de diez aÃ±os de exclusividad comercial desde la fecha de concesiÃ³n de la aprobaciÃ³n de comercializaciÃ³n en la UE.

En el comunicado se recuerda- tambiÃ©n que en 2020 invirtiÃ³ mÃ¡s de 1.000 millones de euro en oportunidades de crecimiento futuro, como el negocio de complementos alimenticios de Walmark, la antigua cartera de Takeda en Rusia y la CEI, y la licencia de un producto para el Parkinson en fase avanzada.

La compaÃ±Ãa alemana ha dado a conocer este jueves sus datos econÃ³micos protagonizados por un crecimiento inorgÃ¡nico impulsado por las Ãºltimas adquisiciones. Off RedacciÃ³n Industria FarmacÃ©utica Empresas Empresas Empresas Off

La ministra de Sanidad darÃ¡ cuentas sobre el incumplimiento del objetivo del 70% de la poblaciÃ³n vacunada

Archivado: agosto 26, 2021, 7:21am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 26/08/2021 - 09:21 ReuniÃ³n de la DiputaciÃ³n Permanente

ReuniÃ³n de la DiputaciÃ³n Permanente del Congreso de los Diputados celebrada el 25 de agosto.

Por 65 votos a favor, ningÃºn voto en contra y ninguna abstenciÃ³n, la DiputaciÃ³n Permanente del Congreso de los Diputados -celebrada este miÃ©rcoles- ha acordadoÂ convocar una sesiÃ³n extraordinaria de la ComisiÃ³n de Sanidad y Consumo para que laÂ ministra Carolina Darias dÃ© cuentas "sobre el incumplimiento del objetivo del 70% de la poblaciÃ³n vacunada, que habÃa sido anunciado por el presidente SÃ¡nchez el 10/05/2021, que se alcanzarÃa el 18/08/2021".

Precisamente ese 18 de agosto, al tÃ©rmino de la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, Darias sacaba pecho por haber alcanzado el 71,2%Â de vacunaciÃ³n con pauta completa frente a la SARS-CoV-2Â en la poblaciÃ³n diana (mayores de 12 aÃ±os). Eso sÃ, se olvidaba del porcentaje en el total de la poblaciÃ³n espaÃ±ola: unÂ 63,2%, en lugar del 70% prometido por el presidente del Gobierno en mayo para 100 dÃas despuÃ©s.

Antes de la votaciÃ³n de este miÃ©rcoles, los representantes de CoaliciÃ³n Canaria, Ciudadanos, PNV, Vox yÂ Unidas-Podemos habÃan anunciado ya queÂ respaldarÃan la peticiÃ³n defendida por el PP en la DiputaciÃ³n Permanente, despuÃ©s de que la propia Darias se mostrara dispuesta a comparecer.Â Incluso la diputada socialista MarÃa Luz MartÃnez Seijo se mostrÃ³ a favor de que la ministra acuda al Congreso, aunque precisÃ³ que "para informar sobre la vacunaciÃ³n, no sobre todo aquello que ahora le quieren echar encima".

La portavoz del PP en el Congreso de los Diputados, Cuca Gamarra.

El PP habÃa presentado para este orden del dÃa 16 solicitudes de comparecencia extraordinaria. La portavoz del PP en el Congreso de los Diputados, Cuca Gamarra,Â ha seÃ±alado que "vivimos un momento excepcional que hace necesaria una actividad parlamentaria. El PP estÃ¡ de guardia permanente" y se ha referido a que las comunidades autÃ³nomasÂ siguen desprovistas de instrumentos jurÃdicos para hacer frente a la pandemia del SARS-CoV-2.

En ese sentido y en relaciÃ³n con la cobertura vacunal, elÂ portavoz del PP, JosÃ© Ignacio EchÃ¡niz, criticÃ³ la insistencia con la que, a principios de aÃ±o, el presidente "presumÃa de que se alcanzarÃa el objetivo citado del 70%Â de poblaciÃ³n vacunada con dos dosis antes de que terminara el verano. "HacÃa la cuenta atrÃ¡s cada 100 dÃas, cada 90 dÃas, cada 80 dÃasâ€¦, y ahora no aparece por ningÃºn lado", declarÃ³. Por ello, EchÃ¡niz exigiÃ³ que la ministra explique el porquÃ© de "este retraso", puesto que faltan casi cuatro millones de personas por inmunizar para alcanzar dicha meta.

EchÃ¡niz aÃ±adiÃ³ que se debe informar "sobre la evoluciÃ³n de las nuevas cepas, los planes de vacunaciÃ³n para los menores de 12 aÃ±os, la inclusiÃ³n de una tercera dosis de la vacuna, etc.", y criticÃ³ que, "pese a la declaraciÃ³n de inconstitucionalidad " del primer estado de alarma y a "los mÃºltiples pronunciamientos judiciales" en contra de diferentes medidas sanitarias, "el presidente sigue bloqueando la ley de pandemias" que exige el PP.

Los portavoces polÃticos quieren que hable tambiÃ©n sobre la tercera dosis de la vacuna, las nuevas cepas y la vacunaciÃ³n a los menores de 12 aÃ±os

Por su parte, la representante de CoaliciÃ³n Canaria, Ana Oramas, tambiÃ©n a favor de esta comparecenciaÂ extraordinaria de la ministra, opinÃ³ que el incumplimiento del objetivo del 70% "no es responsabilidad del presidente del Gobierno". "Lo que (SÃ¡nchez) ha sido es un bocazas", y le acusÃ³ de "querer primero apropiarse del Ã©xito" de una cuestiÃ³n que no era de su competencia, cuando "ahora no se le ve el pelo".

Oramas tambiÃ©n se refiriÃ³ a que hay algunas comunidades autÃ³nomas que han alcanzado el objetivo y otras que no, "en funciÃ³n de factores muy distintos como el nÃºmero de personas mayores y dependientes que en ellas habitan, el nÃºmero de niÃ±os y, en las Ãºltimas semanas, la cantidad de residentes que se han ido fuera de vacaciones".

La portavoz de CoaliciÃ³n Canaria indicÃ³, no obstante, que "hay siete millones de vacunas a disposiciÃ³n de las comunidades", por lo que "merece la pena que la ministra comparezca para hacer balance e informar de temas importantes para el futuro inmediato", como la vacunaciÃ³n de los menores de 12 aÃ±os, "las diferencias judiciales sobre las mismas medidas y con la misma legislaciÃ³n" y la inclusiÃ³n de la tercera dosis de la vacuna. Con todo, destacÃ³ que en la situaciÃ³n actual, "es el presidente del Gobierno quien debe intervenir ante el debate del estado de la NaciÃ³n".

Transferencia de la formaciÃ³n sanitaria especializada

Aparte de esta peticiÃ³n de convocatoria extraordinaria,Â el Grupo Parlamentario PopularÂ tambiÃ©n pidiÃ³Â otra convocatoria urgente de Darias, que no ha salido adelante (37 votos en contra y 30 a favor)Â para que informara del acuerdo de negociaciÃ³n con CataluÃ±a para la transferencia de la formaciÃ³n sanitaria especializada (MIR, EIR, FIR...).

La intenciÃ³n del PP era que la ministra de Sanidad se pronunciara sobreÂ "los motivos de esta nueva cesiÃ³n al independentismo y de este ataque a la igualdad y a la cohesiÃ³n de la sanidad pÃºblica espaÃ±ola, que destruye un ejemplar modelo de Ã©xito, objetivo y Ãºnico, a lo largo de los ÃºltimosÂ 50 aÃ±os y uno de los pilares esenciales del Sistema Nacional de Salud, generando endogamia y una fractura irreparable del sistema de formaciÃ³n de nuestros profesionales sanitarios y de su nivel de excelencia".

EchÃ¡niz ha subrayado que esta transferencia ha sido rechazada por los mismos profesionales sanitarios

En concreto, EchÃ¡niz se ha referido a una "escarnizante reuniÃ³n del 2 de agosto" entre el Gobierno espaÃ±ol y el autonÃ³mico catalÃ¡n, y ha sostenido que esta transferencia ha sido rechazada por los mismos profesionales sanitarios, que tambiÃ©n han seÃ±alado los problemas en la adjudicaciÃ³n deÂ plazas en la formaciÃ³n sanitaria especializada, investigada por Bruselas, segÃºn ha recalcado.

No ha obviado la falta de transparencia del Gobierno, sin actas ni Ã³rdenes del dÃa de las comisiones de salud pÃºblica, del consejo interterritorial, de la comisiÃ³n de evaluaciÃ³n y seguimiento del coronavirus. "No tendremos ningÃºn registro de esta pandemia para el futuro. Impensable en una democracia".

Como ya informÃ³ este medio, representantes del Gobierno y la Generalitat de CataluÃ±a se han emplazado a crear un grupo de trabajo para estudiar la viabilidad de que el Ejecutivo autonÃ³mico asuma competencias en materia de formaciÃ³n sanitaria especializada, algo queÂ forma parte del listado de 56 traspasos pendientes a tratar enÂ la comisiÃ³n bilateral Generalitat-Estado, creada por el Estatuto de AutonomÃa en 2006, y que volviÃ³ a reunirse ayerÂ por primera vez tras la fase aguda de la crisis polÃtica por el â€˜procÃ©sâ€™.

Entre las peticiones rechazadas, figura otra del PP para una comparecencia extraordinaria del presidente del Gobierno, en la que informara sobre la asunciÃ³n de responsabilidades y las consecuencias derivadas de la Sentencia del Tribunal Constitucional de 14 de julio de 2021. Esta estima parcialmente la inconstitucionalidad de varios preceptos del Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declarÃ³ el estado de alarma para la gestiÃ³n de la covid-19.

Carolina Darias comparecerÃ¡ en una sesiÃ³n extraordinaria de la ComisiÃ³n de Sanidad y Consumo, segÃºn lo acordado este miÃ©rcoles en el Congreso de los Diputados. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Angiotensina (I)

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Fernando A. Navarro
Rev Esp Cardiol. 2021;74:731

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Enlace permanente para 'Los niveles de miR-16 inducen estrÃ©s de retÃculo en la cardiomiopatÃa dilatada isquÃ©mica'

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Sandra Sánchez-Esteban, Carlos Zaragoza, Marta Saura
Rev Esp Cardiol. 2021;74:732-3

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No las demos por vencidas

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Jaume Marrugat, Anna Camps-Vilaró, Helena Tizón-Marcos
Rev Esp Cardiol. 2021;74:734-6

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Â¿Podemos mejorar el pronÃ³stico de la rotura del tabique ventricular posinfarto?

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

José A. Barrabés, Irene Buera, Rafael Rodríguez-Lecoq
Rev Esp Cardiol. 2021;74:737-9

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Enlace permanente para 'FisiopatologÃa de la miocardiopatÃa dilatada isquÃ©mica a travÃ©s del microRNA-16-5p'

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Maria Calderon-Dominguez, Alipio Mangas, Thalía Belmonte, Maribel Quezada-Feijoo, Mónica Ramos, Rocío Toro
Rev Esp Cardiol. 2021;74:740-9

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Â¿Se estÃ¡ desacelerando el ritmo de disminuciÃ³n de la mortalidad cardiovascular en EspaÃ±a?

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Lucía Cayuela, Sara Gómez Enjuto, Blanca Olivares Martínez, Susana Rodríguez-Domínguez, Aurelio Cayuela
Rev Esp Cardiol. 2021;74:750-6

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Tendencias temporales en comunicaciÃ³n interventricular posinfarto: resultados del registro CIVIAM

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Juan Diego Sánchez Vega, Gonzalo Luis Alonso Salinas, José María Viéitez Flórez, Albert Ariza Solé, Esteban López de Sá, Ricardo Sanz Ruiz, Virginia Burgos Palacios, Sergio Raposeiras-Roubín, Susana Gómez Varela, Juan Sanchis, Lorenzo Silva Melchor, Xurxo Martínez-Seara, Lorena Malagón López, José Luis Zamorano Gómez, Marcelo Sanmartín Fernández
Rev Esp Cardiol. 2021;74:757-64

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Carga de comorbilidad y beneficio de la revascularizaciÃ³n en ancianos con sÃndrome coronario agudo

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Juan Sanchis, Jose María García Acuña, Sergio Raposeiras, Jose A. Barrabés, Alberto Cordero, Manuel Martínez-Sellés, Alfredo Bardají, Pablo Díez-Villanueva, Francisco Marín, Juan M. Ruiz-Nodar, Nuria Vicente-Ibarra, Gonzalo L. Alonso Salinas, Pedro Rigueiro, Emad Abu-Assi, Frances Formiga, Julio Núñez, Eduardo Núñez, Albert Ariza-Solé
Rev Esp Cardiol. 2021;74:765-72

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Enlace permanente para 'Carga y coste del mal control de la anticoagulaciÃ³n con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilaciÃ³n auricular no valvular en EspaÃ±a'

Carga y coste del mal control de la anticoagulaciÃ³n con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilaciÃ³n auricular no valvular en EspaÃ±a

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Vivencio Barrios, Sergio Cinza-Sanjurjo, Olga Gavín, Isabel Egocheaga, Ramón Burgos-Pol, Javier Soto, Carlos Polanco, Jorge Suárez, Miguel Ángel Casado
Rev Esp Cardiol. 2021;74:773-80

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Enlace permanente para 'Una variante rara en HCN4 produce un fenotipo de hipertrabeculaciÃ³n/no compactaciÃ³n ventricular, dilataciÃ³n auricular izquierda y bradicardia sinusal'

Una variante rara en HCN4 produce un fenotipo de hipertrabeculaciÃ³n/no compactaciÃ³n ventricular, dilataciÃ³n auricular izquierda y bradicardia sinusal

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Marta Alonso-Fernández-Gatta, María Gallego-Delgado, Ricardo Caballero, Eduardo Villacorta, Elena Díaz-Peláez, Belén García-BerrocaL, Teresa Crespo-García, Beatriz Plata-Izquierdo, Elena Marcos-Vadillo, Luisa García-Cuenllas, Manuel Barreiro-Pérez, María Isidoro-García, Juan Tamargo-Menéndez, Eva Delpón, Pedro L. Sánchez
Rev Esp Cardiol. 2021;74:781-9

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DeclaraciÃ³n PRISMA 2020: una guÃa actualizada para la publicaciÃ³n de revisiones sistemÃ¡ticas [Gratuito]

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Juan José Yepes-Nuñez, Gerard Urrútia, Marta Romero-García, Sergio Alonso-Fernández
Rev Esp Cardiol. 2021;74:790-9

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Tratamiento percutÃ¡neo en complicaciÃ³n quirÃºrgica de comunicaciÃ³n interauricular tipo seno venoso

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Javier Jimeno Sánchez, Marta López Ramón, Ángel Sánchez-Recalde
Rev Esp Cardiol. 2021;74:800

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Imagen de fusiÃ³n para implante de prÃ³tesis Tendyne

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Rodrigo Estévez-Loureiro, Miguel Piñón, Francisco Calvo
Rev Esp Cardiol. 2021;74:801

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Experiencia inicial de un programa de rescate interhospitalario mediante oxigenador extracorpÃ³reo de membrana dependiente de cardiologÃa

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Aitor Uribarri, Alexander Stepanenko, Javier Tobar, Carlos M. Veras-Burgos, Ignacio J. Amat-Santos, José A. San Román
Rev Esp Cardiol. 2021;74:802-3

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Enlace permanente para 'Implante de prÃ³tesis en cavas como tratamiento percutÃ¡neo de la insuficiencia tricuspÃdea: evaluaciÃ³n anatÃ³mica preprocedimiento'

Implante de prÃ³tesis en cavas como tratamiento percutÃ¡neo de la insuficiencia tricuspÃdea: evaluaciÃ³n anatÃ³mica preprocedimiento

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Sandra Santos-Martínez, Alfredo Redondo, Isabel San José Crespo, Teresa Sevilla, Hans R. Figulla, Ignacio J. Amat-Santos
Rev Esp Cardiol. 2021;74:803-5

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$Enlace permanente para 'Valor pronÃ³stico del Ã¡rea de strain 3D en insuficiencia aÃ³rtica moderada o grave con fracciÃ³n de eyecciÃ³n conservada'$

Valor pronÃ³stico del Ã¡rea de strain 3D en insuficiencia aÃ³rtica moderada o grave con fracciÃ³n de eyecciÃ³n conservada

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Laura Morán Fernández, Eduardo Casas Rojo, Ana García Martín, José Luis Moya Mur, Covadonga Fernández Golfin, José Luis Zamorano Gómez
Rev Esp Cardiol. 2021;74:805-7

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Prevalencia y relevancia clÃnica de los tipos de bloqueo interauricular avanzado tÃpico y atÃpico

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Roberto Elosua, Luis Alberto Escobar-Robledo, Albert Massó-van Roessel, Manuel Martínez-Sellés, Adrian Baranchuk, Antonio Bayés-de-Luna
Rev Esp Cardiol. 2021;74:808-10

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Tronco arterioso tipoÂ I en adolescente de 15Â aÃ±os con hipertensiÃ³n pulmonar de grado I

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Juan Calderón-Colmenero, José A. García-Montes, Alberto Aranda-Frausto, Francisco Castillo-Castellón, Edgar Lupinta-Paredes, Jorge L. Cervantes-Salazar
Rev Esp Cardiol. 2021;74:810-2

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Miocarditis aguda tras administraciÃ³n de vacuna BNT162b2 contra la COVID-19

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Javier Bautista García, Pedro Peña Ortega, José Antonio Bonilla Fernández, Aridane Cárdenes León, Luis Ramírez Burgos, Eduardo Caballero Dorta
Rev Esp Cardiol. 2021;74:812-4

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La inteligencia artificial en la ecocardiografÃa

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Mónica Regalado Chamorro, Aldo Medina Gamero
Rev Esp Cardiol. 2021;74:815

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El peligro de los metanÃ¡lisis

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Daniel Hernández-Vaquero, Rocío Díaz, Pablo Avanzas, Alberto Domínguez-Rodríguez
Rev Esp Cardiol. 2021;74:816-7

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El peligro de los metanÃ¡lisis. Respuesta

Actualizado: agosto 26, 2021, 7:13am UTC

Monica Verdoia, Elvin Kedhi, Giuseppe De Luca
Rev Esp Cardiol. 2021;74:817-8

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Este es el riesgo de someterse a cirugÃa tras una infecciÃ³n reciente por coronavirus

Archivado: agosto 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

CirugÃa General y del Aparato Digestivo soniamoreno Jue, 26/08/2021 - 08:00 Nuevas conclusiones del estudio internacional CovidSurg CirugÃa.

MÃ¡s de 15.000 cirujanos de todo el mundo participan en el estudio CovidSurg sobre la pandemia covÃdica y su impacto en el Ã¡mbito quirÃºrgico.

El tromboembolismo venoso (TEV), una complicaciÃ³n bien conocida de la cirugÃa, podrÃa aparecer con mayor frecuencia en el caso de haber tenido una infecciÃ³n reciente por SARS-CoV-2. De hecho, segÃºn revela una investigaciÃ³n, los pacientes quirÃºrgicos que han tenido la infecciÃ³n poco antes de entrar en el quirÃ³fano tienen casi el doble de riesgo de TEV que los no infectados. En el caso de tener la covid-19 en el momento de la cirugÃa, la probabilidad se eleva a un 50% mÃ¡s, siempre segÃºn este trabajo, cuyas conclusiones han aparecido en la revista Anaesthesia.

Los casos de TEV asociados a la infecciÃ³n tambiÃ©n resultaron peores: el riesgo de fallecimiento se multiplicÃ³ por cinco en los pacientes con TEV durante los 30 dÃas posteriores a la cirugÃa, frente a los que no desarrollaron el evento trombÃ³tico.

Por ello, los cirujanos que han llevado a cabo este estudio reclaman una atenciÃ³n posoperatoria de rutina de los pacientes quirÃºrgicos que incluya â€œintervenciones para reducir el riesgo de TEV en generalâ€, y mÃ¡s investigaciÃ³n para â€œdefinir los mejores protocolos para la prevenciÃ³n y el tratamiento de TEV en este entorno".

Casi 100 hospitales espaÃ±oles

Son conclusiones que proceden del trabajo del equipo colaborativo CovidSurg: mÃ¡s de 15.000 cirujanos de todo el mundo, trabajando juntos para recopilar informaciÃ³n cientÃfica sobre la pandemia covÃdica y su impacto en el Ã¡mbito quirÃºrgico.

El nuevo anÃ¡lisis que presentan ahora ha incluido a 128.013 pacientes, de 1.630 hospitales en 115 paÃses. EspaÃ±a es uno de los que aporta mÃ¡s participaciÃ³n hospitalaria, con 97 centros incluidos en el estudio.

Los pacientes se clasificaron como pacientes con embolia pulmonar o trombosis venosa profunda durante los 30 dÃas posteriores a la cirugÃa.

El diagnÃ³stico de SARS-CoV-2 se definiÃ³ como perioperatorio (entre 7 dÃas antes de la cirugÃa y 30 dÃas despuÃ©s de la intervenciÃ³n); reciente (de 1 a 6 semanas antes de la cirugÃa); previo (7 semanas o mÃ¡s antes de la cirugÃa), o bien, sin diagnÃ³stico pasado o presente.

La tasa de la trombosis venosa profunda posoperatoria fue del 0,5% (666/123.591) en pacientes sin la infecciÃ³n por SARS-CoV-2. En los pacientes con la infecciÃ³n por el coronavirus perioperatoria, se situÃ³ en el 2,2% (50/2.317); en el 1,6% (15/953) en pacientes con SARS-CoV-2 reciente, y en el 1% (11/1.148) en pacientes con SARS-CoV-2 previo.

La barrera de las siete semanas

Tras ajustar los factores de confusiÃ³n, se hizo evidente que los pacientes con SARS-CoV-2 perioperatorio tenÃan un 50% mÃ¡s de riesgo de la TEV y aquellos con SARS-CoV-2 reciente (de una a seis semanas antes de la intervenciÃ³n), un 90% mÃ¡s de riesgo. Los pacientes con SARS-CoV-2 previo (al menos siete semanas previas a la cirugÃa) tenÃan un 70% mÃ¡s de riesgo de TEV, pero este Ãºltimo resultado tuvo una significaciÃ³n estadÃstica marginal.

Elizabeth Li, cirujana en el Hospital Universitario de Birmingham, centro que ha coordinado el estudio, asegura que â€œlas personas que se someten a cirugÃa ya tienen un mayor riesgo de TEV que la poblaciÃ³n general, pero descubrimos que una infecciÃ³n por SARS-CoV-2 perioperatoria o reciente se asocia con una mayor riesgo de TEV posoperatorio. Los pacientes quirÃºrgicos tienen factores de riesgo de TEV, que incluyen inmovilidad, heridas quirÃºrgicas e inflamaciÃ³n sistemÃ¡tica, y la adiciÃ³n de la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 puede aumentar aÃºn mÃ¡s este riesgo".

El estudio tambiÃ©n demostrÃ³ que la TEV se asociÃ³ de forma independiente con la mortalidad a los 30 dÃas, lo que aumentÃ³ el riesgo de muerte durante este perÃodo en 5,4 veces. En los pacientes con SARS-CoV-2, la mortalidad sin TEV fue del 7,4% (319/4.342) y con TEV fue de nuevo mÃ¡s de cinco veces mayor al 40,8% (31/76).

CirugÃa mayor

El anÃ¡lisis por subgrupos mostrÃ³ un riesgo adicional en pacientes sometidos a cirugÃa mayor. â€œLo mÃ¡s probable es que esto se deba a la menor proporciÃ³n de pacientes con infecciÃ³n perioperatoria de SARS-CoV-2 que se someten a una cirugÃa electiva menor durante la pandemia en curso. En general, los pacientes de cirugÃa menor estuvieron expuestos a menos factores de riesgo de TEV y la tasa de TEV inicial fue baja. La infecciÃ³n concurrente por SARS-CoV-2 no se asociÃ³ con un aumento significativo en el riesgo adicionalâ€, comentan en el estudio.

Los autores seÃ±alan una limitaciÃ³n importante de la investigaciÃ³n: que no se disponÃa de informaciÃ³n sobre los regÃmenes de profilaxis para estos coÃ¡gulos o la anticoagulaciÃ³n preoperatoria para prevenirlos, y dicen que â€œse necesita mÃ¡s investigaciÃ³n para definir los protocolos Ã³ptimos para prevenciÃ³n y tratamiento de TEV para pacientes quirÃºrgicos en el contexto de la infecciÃ³n por SARS-CoV-2â€.

Paciente quirÃºrgico, una cohorte singular

â€œA diferencia de los pacientes no quirÃºrgicos, la razÃ³n principal de ingreso hospitalario para pacientes quirÃºrgicos rara vez se debe a la covid-19, y tambiÃ©n estÃ¡n presentes otras patologÃas primarias coexistentes que requieren intervenciÃ³n quirÃºrgicaâ€, seÃ±alan. Recuerdan que la cirugÃa implica la realizaciÃ³n artificial de una herida â€œque aumenta el riesgo de hemorragia intraoperatoria y posoperatoria y pone en movimiento una cascada de respuestas inflamatorias que se sabe que alteran la hemodinÃ¡mica y la coagulaciÃ³nâ€ en el postoperatorio, incluso tambiÃ©n en personas jÃ³venes y habitualmente sanas.

AdemÃ¡s, los pacientes quirÃºrgicos electivos ingresan a menudo despuÃ©s de un perÃodo de autoaislamiento con movilidad reducida, "y muchos de estos pacientes tendrÃ¡n ventilaciÃ³n mecÃ¡nica perioperatoriaâ€, aÃ±aden. Todo ello hace necesario una definiciÃ³n del riesgo de TEV especÃfica para pacientes quirÃºrgicos, â€œno solo para proporcionar una comprensiÃ³n de referencia del riesgo perioperatorio en el contexto de covid-19, sino tambiÃ©n para trabajar en la construcciÃ³n de futuros regÃmenes de TEV especÃficamente adecuados para pacientes quirÃºrgicos con enfermedad activa o infecciÃ³n previa por SARS-CoV-2â€.

Sobre los regÃmenes profilÃ¡cticos, Aneel Bhangu, cirujano colorrectal consultor de la Universidad de Birmingham, y autor del trabajo, manifiesta que â€œse debe considerar una mayor conciencia y vigilancia. Como mÃnimo, sugerimos un estricto cumplimiento de la profilaxis de TEV estÃ¡ndar de rutina para pacientes quirÃºrgicos, incluido el uso de medicamentos anticoagulantes cuando el riesgo de hemorragia es mÃnimo, y una mayor vigilancia y pruebas de diagnÃ³stico en pacientes que presentan signos de TEV, como hinchazÃ³n en uno pantorrilla, dolor en el lado derecho del pecho y dificultad para respirar".

'CovidSurg', una colaboraciÃ³n internacional

El grupo CovidSurg ha brindado importantes conclusiones, refrendadas en diversas publicaciones cientÃficas a lo largo de los meses pasados. Una de ellas, como recordÃ³ a este diario Ana MarÃa Minaya Bravo, lÃder del estudio CovidSurg en EspaÃ±a, es la conveniencia de demorar la cirugÃa al menos siete semanas desde el diagnÃ³stico de covid-19, tanto para reducir la mortalidad como la tasa de complicaciones pulmonares a los 30 dÃas, siempre y cuando la situaciÃ³n del paciente lo permita.

â€œLos pacientes que persisten con sÃntomas en la sÃ©ptima semana se beneficiarÃan de un retraso adicional hasta que los sÃntomas desaparezcanâ€, en palabras de la cirujano general y del aparato digestivo en el Hospital Universitario del Henares, en Coslada (Madrid).

Quienes han tenido covid-19 poco antes de someterse a una cirugÃa parecen tener mÃ¡s riesgo de sufrir un tromboembolismo venoso posoperatorio potencialmente fatal. coronavirus Off Sonia Moreno EnfermerÃa HematologÃa y Hemoterapia Off

El ISCIII prepara un estudio para definir la covid persistente

Archivado: agosto 25, 2021, 6:39pm UTC por RosalÃa Sierra

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, y el director del ISCIII, CristÃ³bal Belda, en la rueda de prensa tras el Consejo Interterritorial. (Foto: EFE/Mariscal)

El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) estÃ¡ preparando un estudio que permitirÃ¡ "definir quÃ© es la covid persistente, su mecanismo, cÃ³mo se diagnostica y cÃ³mo se trata, y cuÃ¡l es el perfil de paciente mÃ¡s propenso a desarrollarla", segÃºn ha explicado el director del citado organismo, CristÃ³bal Belda, en la rueda de prensa que ha ofrecido junto a la ministra de Sanidad, Carolina Darias, tras la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS).

SegÃºn Belda, "se han notificado mÃ¡s de 200 sÃntomas asociados a la covid persistente. Por ello, mediante grupos de expertos, lo primero es ordenarlos, y diferenciar las secuelas de la enfermedad de los sÃntomas de covid persistente (cardiovasculares, respiratorios, neurolÃ³gicos, psiquiÃ¡tricos)".

El estudio, que se pondrÃ¡ en marcha durante las prÃ³ximas semanas y se vehicularÃ¡ a travÃ©s de los Ciber de investigaciÃ³n, tiene como objetivo Ãºltimo conocer este sÃndrome y buscar, asimismo, consensos internacionales.

Inmunidad en mayores

El ISCIII trabajarÃ¡ ademÃ¡s en un segundo estudio, en esta ocasiÃ³n enfocado a "estudiar la inmunidad y la duraciÃ³n de la calidad de los anticuerpos de las personas mayores, principalmente de las institucionalizadas".

AsÃ, se analizarÃ¡ tanto la presencia y calidad de anticuerpos neutralizantes como de inmunidad celular mediante estudios in vitro. "El objetivo es trabajar con una cohorte prospectiva para analizar el perfil inmunolÃ³gico ahora y a lo largo del tiempo, lo que permitirÃ¡ orientar las estrategias de salud pÃºblica", segÃºn ha explicado Belda.

La ministra de Sanidad, por su parte, ha analizado la evoluciÃ³n de la pandemia, que considera favorable dado que "esta ola ya estÃ¡ remitiendo y no ha sido tan virulenta como las anteriores", y, principalmente, la situaciÃ³n de la vacunaciÃ³n en EspaÃ±a, que ya sitÃºa en el 67,3% el porcentaje de poblaciÃ³n total (lo que supondrÃa mÃ¡s del 70% de la poblaciÃ³n diana) que ha recibido la pauta completa de la vacuna.

SegÃºn ha afirmado, "el objetivo ahora es dar la mÃ¡xima cobertura de vacunaciÃ³n al grupo de 12 a 18 ante el inicio del curso escolar". Para ello, durante esta semana se estÃ¡n repartiendo entre las comunidades autÃ³nomas 3,6 millones de dosis.

Preguntada por la posibilidad de aplicar una tercera dosis de refuerzo, la ministra ha explicado que "la Ponencia de Vacunas tendrÃ¡ que pronunciarse, en funciÃ³n de las recomendaciones de la EMA y la evidencia, de ensayos clÃnicos y vida real, sobre la necesidad de esa tercera dosis, cuÃ¡ndo y a quiÃ©n".

Mientras la EMA ha manifestado hoy sus dudas al respecto, Darias ha dicho que, en caso de mostrarse finalmente a favor "nuestro paÃs estÃ¡ preparado".

La IA, por debajo de 300

Por lo que respecta a la evoluciÃ³n de la pandemia, es un nuevo dÃa de descensos. La incidencia acumulada (IA) a 14 dÃas baja este miÃ©rcoles de los 300 casos por 100.000 habitantes, situÃ¡ndose en los 291,28 (tras una bajada de 14 puntos respecto al martes). Sin embargo, Sanidad ha comunicado un leve aumento en la cifra de nuevos casos: en las Ãºltimas 24 horas se han notificado 10.781 (709 mÃ¡s que ayer).

Por comunidades, los territorios mÃ¡s afectados son Ceuta, con una IA de 611,62; Extremadura (498,03), Melilla (397,35), PaÃs Vasco (380,41) y La Rioja (375,10). Al contrario, las mÃ¡s desahogadas son Asturias (129,66), Canarias (196,33), Comunidad Valenciana (232,02) y CataluÃ±a (252,09) logran mantener los datos mÃ¡s positivos del paÃs.

La caÃda de la incidencia entre los jÃ³venes estÃ¡ teniendo un papel fundamental en la detenciÃ³n del avance de la quinta ola. Esta tarde, Sanidad ha comunicado un nuevo descenso de 30 puntos en la incidencia del grupo etario que es ahora el mÃ¡s afectado, el de entre 12 y 19 aÃ±os, que cae hasta los 609,15. Asimismo, la incidencia entre los 20 y los 29 aÃ±os baja 35 puntos, situÃ¡ndose en los 482,22 casos por 100.000 habitantes.

TodavÃa no se aprecia una tendencia claramente descendente en materia de mortalidad. En el Ãºltimo dÃa tambiÃ©n se ha informado de 163 nuevos fallecimientos (27 menos que ayer pero 19 mÃ¡s que los que se registraron el miÃ©rcoles de la semana pasada).

PresiÃ³n hospitalaria

Desde los hospitales sÃ siguen llegando buenas noticias. La ocupaciÃ³n global cae hasta el 6,53%, con 302 ingresados menos que el dÃa anterior; y en UCI el porcentaje tambiÃ©n disminuye, colocÃ¡ndose en el 19,22% (se encuentran ingresados en estado grave 1.760 pacientes covid, nueve menos que ayer).

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI siguen siendo CataluÃ±a (37,48%), Madrid (33,49%), Navarra (22,13%) y AragÃ³n (22,07%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Murcia (7,19%), Asturias (8,05%), Galicia (8,54%) y Extremadura (10,81%).

Los paÃses europeos mÃ¡s afectados por el virus son Reino Unido, con una incidencia de 657,2; Irlanda (506,3), Suiza (370,3) y TurquÃa (356,4). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son Polonia (7,0), RepÃºblica Checa (25,2), RumanÃa (31,4), Ucrania (37,2) y Alemania (108,1).

El ISCIII prepara dos nuevos estudios sobre el SARS-CoV-2: uno sobre covid persistente y un segundo sobre inmunidad en residencias de mayores.

coronavirus Off RosalÃa Sierra/Andrea SantamarÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La ventana de oportunidad para conocer el origen del SARS-CoV-2 se estÃ¡ cerrando

Archivado: agosto 25, 2021, 4:36pm UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno MiÃ©, 25/08/2021 - 18:36 Advertencia del comitÃ© de expertos designado por la OMS

Reapertura del mercado de Wuhan donde inicialmente se pensÃ³ que estaba el origen del coronavirus SARS-CoV-2.

Los miembros internacionales independientes designados por un equipo conjunto de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) y China en octubre de 2020, para identificar los orÃgenes del SARS-CoV-2 piden a la comunidad cientÃfica y a los lÃderes de los paÃses que aceleren esas investigaciones. â€œNuestro informe se publicÃ³ en marzoâ€, escriben en un comentario en el nÃºmero de Nature de esta semana. â€œEstaba destinado a ser el primer paso en un proceso que se ha estancadoâ€, denuncian en el artÃculo, que tiene como primera firmante a Marion Koopmans, del Centro MÃ©dico Universiario Erasmus, en Rotterdam.

Estos cientÃficos establecieron seis prioridades para una segunda fase de la investigaciÃ³n sobre los orÃgenes del nuevo coronavirus, incluido el rastreo de personas y animales en regiones dentro y fuera de China donde se han registrado las primeras evidencias de circulaciÃ³n del virus. Entre esos pasos tambiÃ©n se preveÃa realizar estudios especÃficos sobre los posibles reservorios o huÃ©spedes intermedios, y el seguimiento de nuevas pistas potencialmente fidedignas.

Prioridad mundial

Los autores seÃ±alan que comprender los orÃgenes de la pandemia es una prioridad mundial, y advierten de que: "La ventana de oportunidad para realizar esta investigaciÃ³n crucial se estÃ¡ cerrando rÃ¡pidamente: cualquier retraso harÃ¡ que algunos de los estudios sean biolÃ³gicamente imposibles".

A modo de ejemplo, explican que los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 disminuyen, por lo que a medida que pasa el tiempo pierden relevancia las muestras de animales o de personas en contacto con los animales que podrÃan haber estado expuestos al virus antes de diciembre de 2019.

Una misiÃ³n que empezÃ³ en enero

â€œNuestra misiÃ³n se ha guiado por los tÃ©rminos de referencia acordados entre la OMS y China en 2020, antes de nuestra participaciÃ³n. Esos tÃ©rminos nos encargaron hacer una reconstrucciÃ³n detallada de la fase inicial de la pandemia, comenzando en Wuhan, China, donde se informaron los primeros casos conocidosâ€, explican sobre su plan de trabajo que arrancÃ³ con trabajo de campo durante cerca de un mes, en enero de este aÃ±o en Wuhan.

El plan incluyÃ³ estudios sobre el perfil de enfermedades respiratorias en la comunidad en general y personas hospitalizadas en Wuhan y Hubei en la segunda mitad de 2019; una revisiÃ³n de 76.000 casos en el mismo perÃodo de tiempo notificados por 233 centros de salud de Wuhan; anÃ¡lisis de los certificados de defunciÃ³n, y una reconstrucciÃ³n detallada de la investigaciÃ³n sobre el brote temprano. AdemÃ¡s, llevaron a cabo un mapeo y rastreo de la cadena de suministro de productos vendidos en el mercado de mariscos de Huanan en Wuhan; pruebas de una amplia gama animales, incluidos los silvestres, mascotas y de zoolÃ³gico; anÃ¡lisis de datos genÃ³micos virales publicados y no publicados, asÃ como una revisiÃ³n de la literatura relevante sobre el origen del virus.

En el informe presentado sobre esa primera fase, los miembros de ambos equipos concluyeron por unanimidad que habÃa evidencia clara de una circulaciÃ³n generalizada del SARS-CoV-2 en Wuhan durante diciembre de 2019. â€œInformamos sobre evidencias de una presencia anterior, pero no llegamos a una resoluciÃ³n sobre cuÃ¡ndo, dÃ³nde y cÃ³mo ocurriÃ³. Llegamos a la conclusiÃ³n de que el mercado de productos del mar de Wuhan tuvo un papel importante en la primera parte de la pandemia y que habÃa vÃnculos creÃbles con los mercados de animales salvajes que debÃan seguirse. Estuvimos de acuerdo en que los primeros casos de covid-19 probablemente se habÃan pasado por alto, como es comÃºn en los brotes de nuevas enfermedadesâ€, repasan los cientÃficos.

La principal conclusiÃ³n del informe dejÃ³ abierto el origen del SARS-CoV-2 en cuatro vÃas: introducciÃ³n zoonÃ³tica directa (animales salvajes); infecciÃ³n zoonÃ³tica por el manejo de animales de granja infectados; introducciÃ³n zoonÃ³tica a travÃ©s del consumo de alimentos contaminados o de animales infectados, e introducciÃ³n por escape de un laboratorio que trabaja con virus animales.

Consideraba como mÃ¡s plausible la introducciÃ³n zoonÃ³tica directa o indirecta a travÃ©s de un animal hospedador intermedio por determinar.

La hipÃ³tesis de la 'fuga' del laboratorio

No obstante, la posibilidad de que el virus saliera de un laboratorio de investigaciÃ³n atrajo inmediatamente la atenciÃ³n, como si esa hipÃ³tesis tuviera el mismo peso que la que busca el origen en un animal intermedio, algo que los datos actualmente disponibles â€œno apoyan, en nuestra opiniÃ³nâ€. Afirman haber solicitado mÃ¡s datos que lo respalden a los cientÃficos que propugnan la hipÃ³tesis de la fuga de laboratorio. â€œNinguno lo ha hecho, hasta ahoraâ€.

En julio, cuatro meses despuÃ©s del informe completo, la OMS informÃ³ a los estados miembros de los planes para crear un comitÃ© que supervisarÃ¡ los estudios de orÃgenes futuros. Los cientÃficos ven con buenos ojos esta iniciativa, por cuanto que puede despejar dudas sobre motivaciones no cientÃficas de las pesquisas.

Sin embargo, recalcan, â€œla aplicaciÃ³n de este nuevo proceso a la misiÃ³n en marcha para determinar los orÃgenes del SARS-CoV-2 corre el riesgo de aÃ±adir varios meses de retraso. Los representantes de los estados miembros tendrÃan que negociar tÃ©rminos detallados en torno al tema delicado de investigar las prÃ¡cticas de laboratorio, luego proponer y seleccionar a los miembros del equipo, quienes luego tendrÃan que desarrollar un plan de trabajoâ€. Y el tiempo, insisten, se acaba.

El tiempo para identificar el origen de la pandemia de covid-10 se agota advierte el comitÃ© de cientÃficos independientes designado por la OMS para encontrarlo. coronavirus Off RedacciÃ³n InvestigaciÃ³n Off

La dosis de refuerzo de Janssen lanza resultados prometedores en estudio inicial

Archivado: agosto 25, 2021, 2:46pm UTC por gemasuarez

Johnson & Johnson anuncia que la dosis de refuerzo de su vacuna contra la covid-19 ha generado resultados prometedores.

La farmacÃ©utica Janssen / Johnson & Johnson (J&J) ha anunciado este miÃ©rcoles que la dosis de refuerzo de su vacuna contra la covid-19 ha generado resultados prometedores en un estudio inicial.

En un comunicado, la compaÃ±Ãa explica que los participantes del estudio que recibieron la dosis de refuerzo produjeron un nivel de anticuerpos "nueve veces superior" al observado 28 dÃas despuÃ©s de la primera dosis. J&J seÃ±ala que se observaron aumentos "importantes" en los niveles de anticuerpos en participantes de entre 18 y 55 aÃ±os, y tambiÃ©n en los mayores de 65 aÃ±os que recibieron "una dosis de refuerzo mÃ¡s baja".

Los prometedores datos de un ensayo en fase 1/2 todavÃa no han sido sometidos a una revisiÃ³n de pares, pero sus resÃºmenes fueron enviados ayer al diario medRxiv para este objetivo, agrega la empresa.

Lo que la compaÃ±Ãa no menciona es el potencial impacto de esa dosis de refuerzo sobre la variante delta, aunque asegura que generaba una protecciÃ³n prometedora contra ella al divulgar que su duraciÃ³n llegaba a los ocho meses.

El jefe global de investigaciÃ³n y desarrollo de J&J, Mathai Mammen, ha explicado que la pauta de una dosis de la vacuna produce una respuesta inmune "duradera" durante ocho meses, tambiÃ©n segÃºn datos iniciales. "Con estos nuevos datos, tambiÃ©n vemos que una dosis de refuerzo [...] incrementa aÃºn mÃ¡s las respuestas de anticuerpos entre los participantes del estudio que previamente habÃan recibido nuestra vacuna", ha aÃ±adido.

Mammen dice que el laboratorio espera hablar con las autoridades sanitarias sobre la posibilidad de "reforzar a los ocho meses o mÃ¡s despuÃ©s de la vacuna primaria de una dosis".

Los que la recibieron produjeron un nivel de anticuerpos "nueve veces superior" al observado 28 dÃas despuÃ©s de la primera inmunizaciÃ³n. El ensayo ha sido enviado a medRxiv para su revisiÃ³n.
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Enlace permanente para 'Valencia: el uso de ozonoterapia en covid-19 contraviene los cuatro principios de la BioÃ©tica'

Archivado: agosto 25, 2021, 2:21pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra MiÃ©, 25/08/2021 - 16:21 PeticiÃ³n de Sanidad a CBCV para responder a dos grandes cuestiones

Profesionales del Hospital de La Plana manifestandose contra el uso de ozonoterapia en covid-19.

La Generalitat Valenciana cuenta con un nuevo argumento en su batalla contra el auto judicial que posibilitaba un tratamiento compasivo con ozonoterapia a un paciente de covid-19 en la UCI del Hospital de La Plana de Villarreal (CastellÃ³n). Un informe de cinco pÃ¡ginas de la ComisiÃ³n Permanente del ComitÃ© de BioÃ©tica autonÃ³mico, firmado por su presidenta, Marina Gisbert, concluye que, desde el punto de vista de la bioÃ©tica, no se justifica en absoluto ni la aplicaciÃ³n de la ozonoterapia en un caso grave de covid-19 ni la de este u otro tratamiento no reglado en un centro dependiente del Sistema Valenciano de Salud por un facultativo no perteneciente, â€œya que todo ello contraviene los cuatro principios de la BioÃ©ticaâ€ -beneficencia, autonomÃa, no maleficencia y justicia-.

Desde Sanidad han seÃ±alado a DM que el informe "se unirÃ¡ al procedimiento judicial", al igual que se han unido otros, como el Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). Y, al margen de su recorrido, supone un nuevo aval a su posiciÃ³n respecto a este tema, que se suma al de sociedades cientÃficas, colegiales, profesionales y sindicales.

Sin autorizaciÃ³n

En relaciÃ³n con la primera cuestiÃ³n, â€œsi bien es de tipo tÃ©cnico, cabe seÃ±alar que, en la UniÃ³n Europea, el ozono no tiene la consideraciÃ³n de producto sanitario y que, en EspaÃ±a, la ozonoterapia no estÃ¡ autorizada por la Aemps para su uso en humanos y ni para su comercializaciÃ³nâ€ -esta tecnologÃa tampoco cuenta con autorizaciÃ³n de la FDA o la EMA-.

En este sentido, recoge que la propia Aemps se ha pronunciado en su informe del 17/08/21 sobre el uso compasivo de medicamentos en investigaciÃ³n; el Real Decreto 1015/2009, en su artÃculo 2.1 es el que regula la disponibilidad de este tipo de medicamentos, de esta manera en lo referente a â€œla utilizaciÃ³n de un medicamento antes de su autorizaciÃ³n en EspaÃ±a en pacientes que padecen una enfermedad crÃ³nica o gravemente debilitante o que se considera pone en peligro su vida y que no pueden ser tratados satisfactoriamente con un medicamento autorizado. El medicamento de que se trate deberÃ¡ estar sujeto a una solicitud de autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n, o bien deberÃ¡ estar siendo sometido a ensayos clÃnicos...â€. Sin embargo, apunta el informe, â€œno nos consta ningÃºn ensayo autorizado con ozono en este centro ni haber recibido ninguna solicitud de acceso por uso compasivo por parte del mismoâ€.

Por ello, no se considera en el momento actual -y de forma general-, â€œel uso compasivo una opciÃ³n idÃ³nea para la administraciÃ³n de ozono, a la espera de que se demuestre la eficacia y seguridad en el Ã¡mbito del ensayo clÃnico controlado estrechamenteâ€.

Sin rigor

En esta misma lÃnea, recuerda que la Agencia de EvaluaciÃ³n de TecnologÃas Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III ha emitido un informe en cuyas conclusiones se establece literalmente lo siguiente: â€œLos estudios disponibles en la bibliografÃa carecen de rigor metodolÃ³gico para concluir ningÃºn tipo de beneficio mÃ©dico en el tratamiento de la enfermedad covid-19 grave. Esta falta de rigor impide igualmente conocer los posibles efectos secundarios de este tratamiento en este escenario clÃnico. Por tanto, la imposibilidad de identificar el posible beneficio en combinaciÃ³n con la ausencia de informaciÃ³n cientÃfica fiable y rigurosa sobre los posibles efectos secundarios, hacen imposible establecer la ventana terapÃ©utica del tratamiento propuesto. En consecuencia, no debe ser utilizado en humanos fuera de ensayos clÃnicos adecuadamente diseÃ±adosâ€.

A la vista de lo seÃ±alado y, desde un punto de vista estrictamente bioÃ©tico, â€œhay que indicar que la aplicaciÃ³n de este tratamiento va claramente en contra del principio de beneficencia. Es indiscutible que las personas enfermas, en base a lo que contempla el principio de autonomÃa, tienen derecho a rechazar un tratamiento que estÃ© reconocido como adecuado desde el punto de vista de la evidencia cientÃfica porque consideren que no es lo mejor para ellos teniendo en cuenta sus valores. Pero lo que no pueden es exigir tratamientos no reconocidos, en cuanto a su eficacia, efectividad y seguridad, como tales a los profesionales que los atienden y mucho menos dentro de la sanidad pÃºblica que basa sus actuaciones en la mejor prÃ¡ctica clÃnicaâ€.

Por otra parte, tambiÃ©n la peticiÃ³n de que se aplique la ozonoterapia va en contra del principio de no maleficencia, ya que no solo no va a significar ninguna mejorÃa para el paciente si no que, ademÃ¡s, puede llevar consigo un riesgo para su seguridad, para otros enfermos ingresados y para el personal que los atiende, segÃºn el Informe del Ministerio de Trabajo y EconomÃa Social El ozono como desinfectante frente al Coronavirus SARS-CoV-2 (VersiÃ³n actualizada a 29 de junio de 2020).

Personal ajeno

Respecto a la segunda cuestiÃ³n, la idoneidad de que se preste el tratamiento en un centro del Servicio Valenciano de Salud por parte de un facultativo que no pertenece a Ã©l, el informe apunta, en primer lugar, â€œque la sanidad pÃºblica universal es uno de los grandes pilares en los que se sustenta nuestra democracia y, por tanto, no se debe permitir que se utilice de forma inadecuada e ineficiente para satisfacer los deseos de algunas personas, aÃºn en situaciones crÃticas de saludâ€.

TambiÃ©n hay que tener en cuenta, aÃ±ade, â€œque los recursos pÃºblicos son limitados y que deben aprovecharse al mÃ¡ximo, en base al principio de equidad o de justicia, de tal manera que signifiquen el mejor aprovechamiento posible para la mayor parte de la poblaciÃ³nâ€.

Por todo ello, enfatiza el informe, â€œmantener a un paciente en un centro pÃºblico, dependiente del Sistema Valenciano de Salud, en una situaciÃ³n tan grave como es la generada por la pandemia actual, en la que son necesarios todos los recursos disponibles, para ser sometido a un tratamiento cientÃficamente no admisible va en contra del mÃ¡s elemental sentido bioÃ©ticoâ€.

En el informe El ozono como desinfectante frente al Coronavirus SARS-CoV-2, se indica, por un lado, que el ozono no se encuentra entre la lista de virucidas recomendados por el Ministerio de Sanidad, ya que actualmente no existen datos concluyentes que demuestren su eficacia frente al virus SARS-CoV-2 y, ademÃ¡s, advierte de los riesgos del uso de este biocida sobre los trabajadores, poniendo en riesgo su salud. Teniendo esto en cuenta, â€œnos encontramos ante un conflicto de intereses o un dilema Ã©tico ante dos valores del mismo rango: por un lado la salud de los trabajadores y del resto de pacientes por la exposiciÃ³n y posible desconocimiento de los riesgos (ya que no han sido advertidos) y por otro lado, el interÃ©s de la familia en el uso de este tratamiento expresado claramente por Ã©sta. Poner en riesgo la salud de un equipo de profesionales y de otros pacientes, sin dar su consentimiento, cuestiona como mÃnimo el principio de Justicia, por el desconocido o supuesto beneficio de un solo paciente frente al riesgo de perjuicio (demostrado) del resto de pacientes y trabajadores de la UCIâ€, apunta el informe.

El peligro de la judicializaciÃ³n

Pero el informe va mÃ¡s allÃ¡ y se cuestiona â€œsi judicializar la sanidad es un curso de actuaciÃ³n correcto y, por otro lado, hasta quÃ© punto la autoridad judicial, sin conocimientos mÃ©dicos, puede decidir sobre un tratamientoâ€. SegÃºn apunta el informe, â€œdesconocemos si a la hora de emitir su dictamen el/la responsable de la decisiÃ³n consultÃ³ con la Real Academia de Medicina de la Comunidad Valenciana (â€¦), con sociedades cientÃficas, con responsables del sistema pÃºblico de salud o con un mÃ©dico forense, funcionario de la administraciÃ³n de justicia entre cuyas funciones se encuentra la asistencia tÃ©cnica a Juzgados, Tribunales y FiscalÃas en las materias de su disciplina profesional, emitiendo informes y dictÃ¡menes en el marco del proceso judicialâ€.

El informe, finalmente, incide en que â€œqueda claro que los tratamientos que no cuentan con una indicaciÃ³n reconocida por las agencias reguladoras de medicamentos o que no cumplan con los requisitos del RD 1015/2009, como la ozonoterapia en pacientes afectos de covid-19 en estado crÃtico, no pueden reclamarse como un derecho en el sistema pÃºblico de saludâ€

El comitÃ© de bioÃ©tica valenciano ha emitido un informe que concluye que la ozonoterapia en covid-19 contraviene los principios bioÃ©ticos. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'La EMA aÃºn no tiene claro cuÃ¡ndo serÃa necesaria una tercera dosis contra la covid-19 ni quiÃ©n deberÃa recibirla'

Archivado: agosto 25, 2021, 1:45pm UTC por carmentorrente

La EMA aÃºn no ha determinado cuÃ¡ndo podrÃa ser necesaria una dosis de refuerzo de las vacunas contra la covid-19 ni en quÃ© poblaciones habrÃa que centrarse.

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha asegurado este miÃ©rcoles a EFE que "en esta etapa, aÃºn no se ha determinado cuÃ¡ndo podrÃa ser necesaria una dosis de refuerzo" de las vacunas contra la covid-19, ni tampoco "en quÃ© poblaciones habrÃa que centrarse", en caso de "confirmarse la necesidad".

Una fuente de la agencia ha subrayado que "aÃºn se estÃ¡n revisando los datos emergentes (de las campaÃ±as de vacunaciÃ³n en marcha dentro y fuera de la UniÃ³n Europea) para hacer las recomendaciones que puedan ayudar" a los paÃses europeos a tomar una decisiÃ³n sobre la "necesidad" de la dosis de refuerzo en estas vacunas y "a quÃ© poblaciones dirigirse".

Precisamente el miÃ©rcoles pasado, al tÃ©rmino del Consejo Interterritorial del SNS, el consejero de Salud de Asturias, Pablo Ignacio FernÃ¡ndez MuÃ±iz, declarÃ³ que la EMA estaba a punto de pronunciarse sobre esta cuestiÃ³n de las terceras dosis o dosis de refuerzo: "Se espera que probablemente el dÃa 23 de agosto haya una comunicaciÃ³n conjunta de la EMA y los centros europeos para el control de la enfermedad sobre la tercera dosis. Y a finales de agosto o principios de septiembre la EMA podrÃ¡ presentar resultados de algunos estudios al respecto, que se estÃ¡n comunicando desde las compaÃ±Ãas Moderna y Pfizer".

De nuevo este miÃ©rcoles la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial que se celebra esta tarde (retomando su horario habitual) se prevÃ© estÃ© marcada por la tercera dosis y la comunicaciÃ³n que se espera esta semana de la EMA, asÃ como el plan que han adoptado la mayorÃa de comunidades de adelantar el pinchazo a las personas que hayan pasado la enfermedad de los seis meses que contempla la estrategia de vacunaciÃ³n a solo uno o dos.

Sobre la dosis de refuerzo, que ya han aprobado algunos paÃses europeos sin esperar a la EMA y tiene tambiÃ©n el aval de la FDA en Estados Unidos, Darias ya avanzÃ³ en julio la alta probabilidad de que vaya a ser una realidad en el nuestro, aunque la postura del Ministerio es la de reunir mÃ¡s evidencia cientÃfica y esperar la opiniÃ³n de la agencia europea.

Aun con todo, un portavoz de la Agencia Europea del Medicamento ha insistido a EFE en que "la EMA es consciente de que varios Estados miembros de la UE estÃ¡n considerando la posibilidad de administrar dosis de refuerzo a determinadas poblaciones. Las decisiones sobre cÃ³mo deben administrar las vacunas sigue siendo prerrogativa de los Ã³rganos de expertos que guÃan las campaÃ±as de vacunaciÃ³n en cada paÃs".

AdemÃ¡s, ha seÃ±alado que las decisiones durante la vacunaciÃ³n en esta pandemia tienen en cuenta "factores como las condiciones locales, la propagaciÃ³n del virus (incluida cualquier variante de interÃ©s), la disponibilidad de las vacunas y la capacidad del sistema sanitario nacional" de cada paÃs.

La agencia ha advertido de que "en caso de que se necesiten dosis de refuerzo", algo que todavÃa estÃ¡ por determinar y que depende tanto de los datos compartidos por las farmacÃ©uticas como por el seguimiento de las campaÃ±as de vacunaciÃ³n, sus expertos analizarÃ¡n la informaciÃ³n disponible, cuando sea suficiente para tomar una decisiÃ³n, y comunicarÃ¡n sus conclusiones, aunque no seÃ±alÃ³ ninguna fecha para anunciar una decisiÃ³n.

"Los datos de eficacia en el mundo real de Europa y otras partes del mundo son de especial interÃ©s para complementar los datos de los ensayos clÃnicos que investigan las dosis de refuerzo", ha agregado la EMA, que investiga esta cuestiÃ³n junto al Centro Europeo para la PrevenciÃ³n y Control de Enfermedades (ECDC) y los grupos de asesores nacionales.

Aunque su investigaciÃ³n sobre la tercera dosis aÃºn estÃ¡ en marcha, la EMA ha subrayado que tambiÃ©n "estÃ¡ colaborando con los desarrolladores de vacunas para garantizar que los pasos reglamentarios que permitan la posibilidad de usar una dosis de refuerzo se puedan llevar a cabo lo antes posible si fuera necesario".

ReducciÃ³n de la protecciÃ³n en ancianos y sanitarios

Expertos a cargo de la investigaciÃ³n Zoe Covid en el Reino Unido han asegurado este miÃ©rcoles que la protecciÃ³n contra las infecciones por covid-19 en personas que estÃ¡n completamente vacunadas con los preparados de AstraZeneca y Pfizer comienza a disminuir en un plazo de unos seis meses hasta a un 67% y un 74% respectivamente.

AdemÃ¡s, han seÃ±alado que, en el peor de los casos, la protecciÃ³n que aportan esas vacunas contra el virus podrÃa empezar a decaer hasta situarse por debajo del 50% en ancianos y trabajadores sanitarios para el invierno.

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) asegura que "aÃºn no se ha determinado cuÃ¡ndo podrÃa ser necesaria una dosis de refuerzo" ni "en quÃ© poblaciones". coronavirus Off EFE/ Carmen Torrente. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La exposiciÃ³n al humo del tabaco durante el embarazo provoca envejecimiento biolÃ³gico

Archivado: agosto 25, 2021, 12:13pm UTC por gemasuarez

La exposiciÃ³n a factores ambientales durante el embarazo y los primeros aÃ±os de vida puede alterar de manera significativa -y a veces irreversible- el metabolismo y fisiologÃa del organismo.

La exposiciÃ³n al humo de tabaco durante el embarazo y la primera infancia se asocia con una aceleraciÃ³n del envejecimiento biolÃ³gico, segÃºn un anÃ¡lisis liderado por Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la FundaciÃ³n â€la Caixaâ€, como tambiÃ©n lo hace la exposiciÃ³n al hollÃn o carbono negro dentro del domicilio.

Se trata del primer estudio que evalÃºa asociaciones entre un gran nÃºmero de exposiciones ambientales en la infancia temprana y la edad epigenÃ©tica en poblaciÃ³n infantil. La exposiciÃ³n a factores ambientales durante el embarazo y los primeros aÃ±os de vida puede alterar de manera significativa -y a veces irreversible- el metabolismo y fisiologÃa del organismo y determinar el estado de salud en la vida adulta. TambiÃ©n puede acelerar el proceso de envejecimiento biolÃ³gico, lo cual se ha asociado a un mayor riesgo de desarrollar enfermedades metabÃ³licas, cardiovasculares o neurodegenerativas.

A nivel celular, el envejecimiento es un proceso continuo que comienza desde los primeros aÃ±os de vida, y se puede medir gracias a relojes epigenÃ©ticos, que miden los niveles de metilaciÃ³n del ADN en ciertas regiones del genoma para inferir la edad biolÃ³gica de una persona. â€œEl reloj epigenÃ©tico nos permite evaluar si la edad biolÃ³gica de un individuo es mayor o menor que su edad cronolÃ³gica,â€ explica Mariona Bustamante, investigadora de ISGlobal y Ãºltima autora del estudio.

Algunos estudios han mostrado una asociaciÃ³n entre una aceleraciÃ³n en el envejecimiento epigenÃ©tico y ciertas exposiciones ambientales, pero la mayorÃa se hicieron en adultos y se centran en un solo tipo de exposiciÃ³n. En este estudio, el equipo liderado por Bustamante investigÃ³ por primera vez la asociaciÃ³n entre el exposoma en edad temprana (83 exposiciones ambientales en el periodo prenatal y 103 en los primeros aÃ±os de vida) y la edad epigenÃ©tica de 1.173 niÃ±as y niÃ±os entre 6 y 11 aÃ±os del proyecto Helix, coordinado por Martine Vrijheid, investigadora de ISGlobal, y que comprende seis cohortes de nacimiento en seis paÃses europeos, incluyendo EspaÃ±a.

Tras seleccionar el reloj epigenÃ©tico mÃ¡s adaptado para el estudio y ajustar para mÃºltiples variables, el equipo investigador encontrÃ³ que la exposiciÃ³n al humo de tabaco proveniente de la madre durante el embarazo se asocia con una aceleraciÃ³n en el envejecimiento epigenÃ©tico. En cuanto al exposoma postnatal, el anÃ¡lisis mostrÃ³ asociaciÃ³n con dos exposiciones: el humo de tabaco proveniente de padres fumadores y niveles de hollÃn en el domicilio, un contaminante del aire que resulta de la combustiÃ³n incompleta de carburantes (y que se mide indirectamente por la absorbancia de partÃculas en suspensiÃ³n, o PMabs).

Curiosamente, otras dos variables se asociaron con una reducciÃ³n en el envejecimiento biolÃ³gico: el pesticida orgÃ¡nico DMDTP y un contaminante orgÃ¡nico persistente (bifenilo policlorado-138). â€œNecesitamos investigar mÃ¡s a fondo para entender estos resultados, pero el primero podrÃa explicarse por un mayor consumo de frutas y verduras, mientras que el segundo podrÃa explicarse por su correlaciÃ³n con el Ãndice de masa corporal,â€ comenta Paula de PradoBert, primera autora del estudio.

â€œLa asociaciÃ³n entre edad epigenÃ©tica y exposiciÃ³n al humo del tabaco durante el embarazo y los primeros aÃ±os de vida concuerda con resultados previos obtenidos en la poblaciÃ³n adulta,â€ seÃ±ala Bustamante. Las modificaciones epigenÃ©ticas podrÃan afectar vÃas implicadas en la inflamaciÃ³n, la eliminaciÃ³n de toxinas y el ciclo celular, con un impacto posterior en la salud. Ciertamente, estas asociaciones no demuestran una causalidad, pero este y futuros estudios de exposoma en los primeros aÃ±os de vida permitirÃ¡n establecer polÃticas de salud para reducir ciertas exposiciones ambientales y promover un â€œenvejecimiento saludableâ€ desde las primeras etapas de la vida.

AsÃ lo dice un estudio que ha sido liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la FundaciÃ³n â€la Caixaâ€. Off RedacciÃ³n NeumologÃa EnfermerÃa ObstÃ©trico-GinecolÃ³gico (Matronas) GinecologÃa y Obstetricia Off

Enlace permanente para 'La navegaciÃ³n electromagenÃ©tica endobronquial aumenta el rendimiento diagnÃ³stico en pulmÃ³n'

Archivado: agosto 25, 2021, 9:25am UTC por soniamoreno

Las nuevas tÃ©cnicas de imagen facilitan la detecciÃ³n precoz de las lesiones pulmonares.

El Hospital ClÃnico San Carlos ha incorporado un novedoso sistema de navegaciÃ³n electromagnÃ©tica endobronquial cuya gran precisiÃ³n facilita la visibilidad y localizaciÃ³n de lesiones pulmonares, lo que supone un importante avance para el diagnÃ³stico precoz del cÃ¡ncer de pulmÃ³n y otras lesiones pulmonares.

La principal ventaja de la navegaciÃ³n electromagnÃ©tica endobronquial, que se basa en tÃ©cnicas de identificaciÃ³n radiolÃ³gica y de reconstrucciÃ³n combinada con un campo magnÃ©tico que mejoran la visibilidad de las lesiones, es la de facilitar el diagnÃ³stico broncoscÃ³pico de lesiones pulmonares perifÃ©ricas y, adicionalmente, la localizaciÃ³n precisa de imÃ¡genes de pequeÃ±o tamaÃ±o y de difÃcil acceso, por lo que tiene un alto valor diagnÃ³stico y terapÃ©utico.

El navegador utiliza un procedimiento que consiste en la programaciÃ³n de una broncoscopia virtual que se obtiene a partir de una tomografÃa computarizada torÃ¡cica tras la colocaciÃ³n del paciente sobre una placa que emite ondas electromagneÌticas de baja frecuencia. Esto â€œpermite trabajar a travÃ©s del canal broncoscÃ³pico guiados de forma virtual, con una alta capacidad para la localizaciÃ³n anatÃ³mica de la lesiÃ³n. Se aportan asÃ nuevas posibilidades terapÃ©uticas como la localizaciÃ³n precisa de lesiones para su resecciÃ³n y tratamiento radioterÃ¡pico o endobronquial, lo que podrÃa evitar intervenciones quirÃºrgicas en determinados casosâ€, explica el jefe del Servicio de NeumologÃa del Hospital ClÃnico San Carlos, JosÃ© Luis Ãlvarez-Sala.

Dos servicios beneficiados

El disponer de un sistema de navegaciÃ³n electromagnÃ©tica supone un paso muy importante para los especialistas de los servicios de CirugÃa TorÃ¡cica y NeumologÃa, ya que â€œposibilita dar un salto cualitativo en el diagnÃ³stico broncoscÃ³pico y el tratamiento de precisiÃ³n de las lesiones pulmonares de los que se beneficiarÃ¡n los pacientes, en un momento en el que el diagnÃ³stico precoz del cÃ¡ncer de pulmÃ³n es cada vez mÃ¡s factible y deseableâ€, seÃ±ala Florentino Hernando Trancho, jefe del Servicio de CirugÃa TorÃ¡cica del Hospital ClÃnico San Carlos.

Elena FernÃ¡ndez, cirujana torÃ¡cica del ClÃnico, apunta que â€œel navegador endobronquial aumenta el rendimiento diagnÃ³stico de las lesiones pulmonares respecto de la broncoscopia tradicional, cuyo rendimiento se sitÃºa en un 20-30%. Con la Ãºltima versiÃ³n del navegador llegamos hasta un 80%â€.

Por su parte, MarÃa JosÃ© BernabÃ©, del Servicio de NeumologÃa, que califica a la tÃ©cnica electromagnÃ©tica como â€œrevolucionariaâ€ al permitir el acceso a lesiones perifÃ©ricas y explica que el uso de la herramienta se estructura en la planificaciÃ³n, navegaciÃ³n y toma de muestras.

La unidad de Broncoscopia del Servicio de NeumologÃa del Hospital ClÃnico San Carlos destaca por su trabajo en el diagnÃ³stico integral del cÃ¡ncer de pulmÃ³n, incluyendo la broncoscopia diagnÃ³stica, la estadificaciÃ³n mediante ecobroncoscopia y el tratamiento paliativo con crioterapia, electrocauterizaciÃ³n o plasma-argÃ³n.

En el aÃ±o 2020 los profesionales de esta unidad realizaron mÃ¡s de 1.400 procedimientos, con un porcentaje muy elevado de tÃ©cnicas de alta complejidad como ecobroncoscopia/EBUS, reducciÃ³n de volumen pulmonar por broncoscopia mediante vÃ¡lvulas endobronquiales, colocaciÃ³n de prÃ³tesis traqueobronquiales, resecciones tumorales con lÃ¡ser y crioterapia, o punciones transtorÃ¡cicas guiadas por ecografÃa, entre otras tÃ©cnicas.

En la actualidad, los especialistas de esta unidad estÃ¡n trabajando activamente en ensayos y estudios clÃnicos nacionales e internacionales, en colaboraciÃ³n con profesionales de otros servicios del hospital. AdemÃ¡s, el Servicio de CirugÃa TorÃ¡cica ha sido acreditado recientemente por su excelencia cientÃfica y asistencial por la Sociedad Europea de CirugÃa TorÃ¡cica.

El Hospital ClÃnico San Carlos incorpora de forma pionera en el sistema nacional de salud un nuevo sistema de navegaciÃ³n electromagnÃ©tica endobronquial. Off RedacciÃ³n CirugÃa TorÃ¡cica Off

Se duplica el nÃºmero de personas con hipertensiÃ³n en el mundo

Archivado: agosto 25, 2021, 9:12am UTC por gemasuarez

1.280 millones de personas en el mundo padece hipertensiÃ³n.

La hipertensiÃ³n se ha convertido en una amenaza invisible con consecuencias potencialmente fatales para prÃ¡cticamente la mitad de los 1.280 millones de personas que padecen de ella y que viven -en ocho de cada diez casos- en paÃses de rentas medias y bajas, segÃºn el primer estudio sobre esta cuestiÃ³n publicado en veinte aÃ±os y que sale en The Lancet.

Al menos 580 millones de hipertensos desconocen su situaciÃ³n porque nunca han sido diagnosticado, a pesar de que hacerlo es muy fÃ¡cil y el tratamiento es barato. Para el estudio, en el que han colaborado la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) y la universidad Imperial College London, se han analizado datos de cien millones de personas entre 30 y 79 aÃ±os en 184 paÃses que representan el 98% de la poblaciÃ³n mundial en un periodo de treinta aÃ±os. La hipertensiÃ³n se definiÃ³ como tener presiÃ³n arterial sistÃ³lica de 140 mm Hg o mÃ¡s, presiÃ³n arterial diastÃ³lica de 90 mm Hg o mÃ¡s o tomar medicamentos para esta enfermedad.

En tres dÃ©cadas el nÃºmero de personas con hipertensiÃ³n han pasado de 650 millones a 1.280 millones, pero en realidad la tasa de prevalencia mundial no ha variado considerablemente y el aumento se debe al crecimiento demogrÃ¡fico y al envejecimiento de la poblaciÃ³n.

El cambio mÃ¡s importante que han encontrado los investigadores es que el peso de esta patologÃa ha pasado de concentrarse en los paÃses ricos a los paÃses pobres, con el primer grupo que actualmente exhibe las tasas mÃ¡s bajas de hipertensiÃ³n, a diferencia de los segundos. Alemania en primer lugar, EspaÃ±a en segundo y JapÃ³n en tercero son los tres paÃses del mundo donde la hipertensiÃ³n entre la mujeres se ha reducido mÃ¡s en las Ãºltimas tres dÃ©cadas. En el caso de los hombres, esta tendencia la han liderado, en orden decreciente, Alemania, Suiza y Reino Unido. Por el contrario, el porcentaje de mujeres con hipertensiÃ³n ha aumentado en tres pequeÃ±as y remotas islas del PacÃfico -Kiribati, Tonga y Tuvalu-, mientras que entre los hombres los mayores aumentos se han observado en UzbekistÃ¡n, Argentina y Paraguay.

En tÃ©rminos relativos (de acuerdo a su poblaciÃ³n), PerÃº ocupa el segundo lugar a nivel mundial con la prevalencia mÃ¡s baja de hipertensiÃ³n entre mujeres (18 %) y EspaÃ±a el quinto (21 %). Entre los hombres, Eritrea y PerÃº tienen las tasas mÃ¡s bajas (22 % y 23 %, respectivamente). Paraguay es el paÃs del mundo con la prevalencia de hipertensiÃ³n mÃ¡s alta tanto en mujeres (51 %) como en hombres (62 %).

En la investigaciÃ³n se destaca que las grandes mejoras en las tasas de tratamiento y control observadas en algunos paÃses de ingresos medios como Costa Rica, KazajstÃ¡n, SudÃ¡frica, Brasil, TurquÃa e IrÃ¡n durante las Ãºltimas tres dÃ©cadas muestran que "la expansiÃ³n de la cobertura universal de salud y el fortalecimiento de la AtenciÃ³n Primaria han sido fundamentales en la mejora del cuidado de la hipertensiÃ³n.

El problema de la hipertensiÃ³n pasa en gran medida desapercibido por parte de quienes la sufren. Menos de una de cada cuatro mujeres y uno de cada cinco hombres con hipertensiÃ³n controlan o hacen controlar su presiÃ³n arterial y pueden medicarse para regularla, segÃºn el estudio.

Mejoras solo para algunos

Los investigadores concluyen que el tratamiento y el control de la hipertensiÃ³n han mejorado en la mayorÃa de los paÃses desde 1990, "con mejoras particularmente importantes (de mÃ¡s de 30 puntos porcentuales) observadas en paÃses de ingresos altos como CanadÃ¡, Islandia y Corea del Sur (donde los niveles de tratamiento fueron superiores al 70% y las tasas de control fueron superiores al 50% en 2019), y en varios paÃses de ingresos medios y altos, como Costa Rica, donde mÃ¡s del 65% de los adultos con hipertensiÃ³n fueron tratados y casi la mitad tuvo su condiciÃ³n controlada en 2019.

Sin embargo, denuncian que ha habido pocos cambios en Ãfrica subsahariana y OceanÃa, Nepal e Indonesia, donde menos de una cuarta parte de las mujeres y menos de una quinta parte de los hombres con hipertensiÃ³n estaban recibiendo tratamiento en 2019, y menos del 10% tenÃa la enfermedad bien controlada.

Medidas para frenar el crecimiento

"Es un fracaso de salud pÃºblica que tanta gente tenga una presiÃ³n arterial elevada y no accedan al tratamiento que necesitan", seÃ±alÃ³ el profesor Majid Ezzati, uno de los autores del estudio.

Para ello propone el desarrollo de "polÃticas que permitan a las personas de los paÃses mÃ¡s pobres acceder a alimentos mÃ¡s saludables, medidas encaminadas a reducir la ingesta de sal y haciendo que las frutas y verduras sean mÃ¡s asequibles y accesibles". No se olvida de la necesidad de "fortalecer la AP y ampliar la cobertura sanitaria universal" ni de "garantizar el acceso ininterrumpido a medicamentos eficaces, que deben financiarse para frenar la creciente epidemia de hipertensiÃ³n en los paÃses de ingresos bajos y medianosâ€.

Clara Chow, de la Universidad de Sydney, Australia, (que no participÃ³ en el estudio) ha apuntado otras medidas que tienen que ver con la transformaciÃ³n digital, como la "telemonitorizaciÃ³n, la monitorizaciÃ³n de la presiÃ³n arterial en el hogar, recordatorios de mensajes de texto para mejorar la adherencia y otras intervenciones de salud digital para fomentar comportamientos saludables". TambiÃ©n defiende establecer tratamientos mÃ¡s sencillos, con una terapia inicial combinada, como como una sola pastilla".

Como recuerdan los autores del trabajo, la hipertensiÃ³n estÃ¡ directamente relacionada con mÃ¡s de 8.5 millones de muertes en todo el mundo cada aÃ±o y es el principal factor de riesgo de accidente cerebrovascular, cardiopatÃa isquÃ©mica, otras enfermedades vasculares y enfermedad renal. Por tanto, afirman que reducir la hipertensiÃ³n "puede reducir el nÃºmero de accidentes cerebrovasculares en entre un 35% y un 40%; los ataques cardÃacos, entre un 20% y un 25%, y la insuficiencia cardÃaca, aproximadamente, un 50%".

GuÃa de la OMS

Coincidiendo con este estudio, la OMS ha sacado una nueva guÃa sobre el tratamiento de la hipertensiÃ³n en adultos con nuevas recomendaciones para ayudar a los paÃses a mejorar el abordaje de la patologÃa.

Taskeen Khan, del Departamento de Enfermedades No Transmisibles de la OMS y responsable de la guÃa, ha seÃ±alado que esta nueva directriz, "la primera en veinte aÃ±os, proporciona la orientaciÃ³n basada en la evidencia mÃ¡s actual y relevante sobre el inicio de la terapia en hipertensiÃ³n en adultos". AdemÃ¡s, indica quÃ© tipo de medicamento o combinaciÃ³n de medicamentos usar, los valores de presiÃ³n arterial objetivos y la frecuencia con la que deben realizarse controles de seguimiento de la presiÃ³n arterial.

Igualmente, proporciona la base para que mÃ©dicos y otros profesionales sanitarios pueden contribuir a mejorar la detecciÃ³n y el tratamiento de la hipertensiÃ³n.

SegÃºn un estudio que publica la revista 'The Lancet' con datos de cien millones de personas entre 30 y 79 aÃ±os en 184 paÃses durante un periodo de 30 aÃ±os. Off EFE/RedacciÃ³n InvestigaciÃ³n Medicina Familiar y Comunitaria Off

"La gente que se hace el autotest en la farmacia es por ser mayor o porque ya tiene sÃntomas y estÃ¡ asustada"

Archivado: agosto 25, 2021, 8:42am UTC por carmentorrente

Cecilia MiramÃ³n, titular de una botica en Pamplona (cuesta de Santo Domingo), dispensando un autotest covid con un dÃptico explicativo.

Del 4 al 17 de agosto Navarra ha identificado 166 casos positivos covid desde las oficinas de farmacia, segÃºnÂ datos facilitados por la SubdirecciÃ³n de Farmacia y Prestaciones de Navarra.Â Una de ellas es la deÂ Cecilia MiramÃ³n, titular de una botica del casco viejo de Pamplona (en la cuesta de Santo Domingo), junto al Ayuntamiento, que ha comunicado tres positivos: de una persona joven y de dos seÃ±oras a quienes ella ayudÃ³ a realizar la prueba en una zona de atenciÃ³n personalizada de su farmacia. Ninguno de ellos ha querido contar su experiencia para este medio, ni con nombres imaginarios.

El perfil de usuarios que piden hacerse el test en la farmacia es gente mayor o personas que tienen sÃntomas y estÃ¡n asustadas. "La primeras semanas habÃa mÃ¡s confusiÃ³n y por eso mÃ¡s gente preferÃa hacerse la prueba en la farmacia, porque les daba tranquilidad", indica.

Â¿CuÃ¡l es la reacciÃ³n de las personas al ver que han dado positivo? "La gente se queda en shock y muestra inseguridad. Cuando vas a un hospital ya sabes que es por algo, peroÂ la farmacia estÃ¡Â a pie de calle y parece mÃ¡s informal".

"Unos novios me pidieronÂ presupuesto para comprar un centenar de test destinados a los invitados a su boda"

MiramÃ³n concreta que el chico joven al que ayudÃ³ a realizar la prueba y dio positivo fue a la farmaciaÂ porque en su trabajo habÃa habido tres positivos: "Ã‰l estaba muy tranquilo, porque hacÃa tres meses que habÃa pasado el coronavirus, pero llevaba unos dÃas con dolor de garganta y malestar, y querÃa ver a sus padres. Su caso no ha requerido ningÃºn tipo de tratamiento, sÃ³lo permanecer en su casa guardando la cuarentena y tomando paracetamol".Â Los otros dos casos positivos fueron dos seÃ±oras: "Pero como ya estaban vacunadas con las dos dosis, estaban tranquilas".

Cartel autotest de test de antÃgenos covid-19, en las farmacias de Navarra.

A la hora de comunicar un positivo, MiramÃ³n explica cuÃ¡les son los pasos a seguir: una vez que tiene el consentimiento informado firmado por el paciente, le pide el nÃºmero CIPA de la tarjeta sanitaria y le pregunta si ha estado en contacto directo con algÃºn positivo. "TantoÂ el consentimiento informado como un documento que nos ha enviado Sanidad lo enviamos escaneado a un correo electrÃ³nico del servicio navarro de salud. AhÃ se queda registrado, con todos los datos del paciente", aclara.

MiramÃ³n indica que la posibilidad de que el farmacÃ©utico se ofrezca a realizar la prueba en su farmacia ha sido muy bien acogida en Navarra, "aunque no todas las farmacias disponen de una zona para hacerlo. Pero sÃ he visto farmacias que lo hacen en una zona del mostrador. Yo sÃ tengo una zona habilitada con una mesa, el gel hidroalcohÃ³lico, el EPI, un bolÃgrafo para que la persona firme el consentimiento informado...".

Su farmacia es grande, porque tiene laboratorio y hace formulaciÃ³n magistral. "LlevoÂ trabajando en la farmacia desde hace 18 aÃ±os, nada mÃ¡sÂ acabar la carrera. Antes Ã©ramos cincoÂ personas, y ahora estamos dos, con una adjunta, pero espero que el prÃ³ximo mesÂ seamos tres. Para que la farmacia funcione bien deberÃamosÂ estar cinco personas", explica.

Aparte de Navarra, otras seis comunidades ofrecen la posibilidad de que el farmacÃ©utico realice test en la misma botica:Â AragÃ³n, Canarias, Cantabria, CataluÃ±a, Galicia y Murcia.Â AdemÃ¡s, enÂ todas ellas, y en La Rioja (ocho comunidades en total), hay habilitado un sistema para que el farmacÃ©utico pueda comunicar resultados positivos de autotest.

MonitorizaciÃ³n telefÃ³nica

Quien compra el test para hacÃ©rselo en su casa recibe tambiÃ©n los consejos de MiramÃ³n: "Aparte de explicarles cÃ³mo lo tienen que hacer en su casa, les doy un folleto donde vienen todos los pasos a seguir. DetrÃ¡s viene mi nÃºmero de telÃ©fono, el whastapp y un mail de la farmacia para cualquier tipo de duda. O, si les sale positivo para que meÂ avisen a mÃ y yo doy parte al sistema sanitario. EstÃ¡Â bastante controlado tanto si lo hacen en la farmacia como si se lo llevan aÂ casa. Otra cosa es que la gente no lo comunique. Yo tengo bastantes dudas de personas que estaba bastante claro que darÃan positivo, he dejado de verles, pero no me han avisado que han dado positivo".Â

MiramÃ³n seÃ±ala que le llaman muchas veces para hacerleÂ preguntas por telÃ©fono, porque la gente se pone nerviosa. "Â¿Me tengo que dar cinco vueltas con el palito?", "Â¿CuÃ¡ntas gotas son?", "Â¿CuÃ¡nto tiempo tengo que esperar?" son el tipo de cuestiones que le hacen.

Menos demanda

MiramÃ³n confirma que ha bajado la demanda de estos test frente al boom de finales de julio: "La semana pasada hice solo dos test, aunque muchos se lo llevan a casa, y las semanas anteriores hice muchos mÃ¡s".

Eso sÃ, seÃ±ala que los test se dispensan mÃ¡s segÃºn se acerca el fin de semana: "Empie-zan a venderse el jueves hasta el sÃ¡bado. Es gente que se va a ver a la familia, que se va a reunir en grupos, grupos de jÃ³venes que se van a los Pirineos y quieren asegurarse antes de que son negativos... Ahora, mÃ¡s que como diagnÃ³stico, se estÃ¡ vendiendo mÃ¡s a modo preventivo".

La venta de test aumenta cuando se acerca el fin de semana o se detecta un positivo en los pueblos

En cuanto al stock disponible, comenta que la primera semana habÃa comprado 25 test y se vendieron en los dos primeros dÃas. "Luego estuve tres dÃas sin test, pero ya no han vuelto a faltar. En vez de pedir 20, ya pedÃ 80. Se han ido vendiendo y he tenido que hacer otra reposiciÃ³n, pero ahora ya no hay problemas para reponer. Ahora mismo tendrÃ© unos 40 test, pero la venta se ha parado un montÃ³n", puntualiza.

SÃ recuerda el caso de unos novios que le pidieron presupuesto para hacer un centenar de test a los invitados a su boda: "Se casaban el fin de semana siguiente y se les ocurriÃ³ que los invitados se hicieran un test a la entrada. Al final no lo compraron porque se les iba de presupuesto".

A su vez, Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra, con botica en el municipio de Cascante, seÃ±ala que nota la subida en la demanda de test cuando hay un positivo en el pueblo: "AquÃ somos 4.000 habitantes, y nos conocemos todos. Cuando hay un caso positivo, hay un pico de gente que se hace el test, por si acaso, porque ha dado positivo el amigo de mi amigo. Son los que no son contactos estrechos literalmente, pero creen que han podido estar en contacto con un positivo".

Navarra, a la cola en ventas a nivel nacional

SegÃºn los Ãºltimos informes semanales de Iqvia, CataluÃ±a es la comunidad autÃ³noma que lidera las ventas de test de autodiagnÃ³stico covid en farmacias, con un 25% de cuota, seguida de AndalucÃa, con un 18%, y Madrid, con un 11,6%. A la cola figuran La Rioja, con un 0,9%, y Navarra, con un 0,8%.

"En Navarra funciona muy bien el rastreo de casos y la realizaciÃ³n de PCR a los contactos estrechos"

MiramÃ³n lo achaca a que "Navarra es una comunidad pequeÃ±a, pero con una sanidad bastante buena. Tanto en los centros de salud como en los hospitales enseguida hacen PCR y test de antÃgenos. Hay mucha facilidad. En cuanto una persona da positivo, los rastreadores ya han hecho PCR a todos los de su alrededor". Y pone el ejemplo del joven que dio positivo en su farmacia: "VivÃa con su pareja y otra pareja mÃ¡s. Le dije que les acercaba test a casa, pero no hizo falta, porque rÃ¡pidamente dieron parte y por la tarde ya tenÃan la PCR hecha".

En el mismo sentido se pronuncia Galipienzo: "El testeo se estÃ¡ haciendo aquÃ bastante rÃ¡pido y bien. Aparte, somos muy pocos, solo 600.000 habitantes. Obviamente, los Ãºltimos del ranking somos La Rioja y Navarra", sostiene.

AdemÃ¡s, Galipienzo seÃ±ala que Navarra no es un destino turÃstico clave, como puede ser CataluÃ±a, lÃder de ventas en test: "En verano somos mÃ¡s una comunidad de salir que de recibir. Y eso se nota".

Cecilia MiramÃ³n es farmacÃ©utica en una botica de Pamplona. AdemÃ¡s de vender test de autodiagnÃ³stico covid, los ha realizado e incluso monitorizado por telÃ©fono. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para '"Hemos desarrollado un mÃ©todo para realizar una resonancia magnÃ©tica en 40 segundos"'

Archivado: agosto 25, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Borja IbaÃ±ez, investigador y cardiologo del CNIC. (FOTO: Javi MartÃnez)

El espaÃ±ol Borja IbaÃ±ez, director del Departamento de InvestigaciÃ³n ClÃnica del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y cardiÃ³logo del Hospital Universitario FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz (Madrid), dirige y coordina el proyecto Resilience de la ComisiÃ³n Europea, un ensayo clÃnico con el objetivo de prevenir las toxicidades de algunos fÃ¡rmacos oncolÃ³gicos, entre las que tambiÃ©n se encuentra la insuficiencia cardiaca.

Su nombre procede de las siglas en inglÃ©s de Reacondicionamiento IsquÃ©mico Remoto en pacientes con Linfoma que reciben antraciclinas. Este antibiÃ³tico, eficaz en pacientes con linfoma, cÃ¡ncer de mama, leucemia, sarcoma, cÃ¡ncer de Ãºtero y gÃ¡strico, triplica el riesgo de padecer insuficiencia cardÃaca 5 aÃ±os despuÃ©s del diagnÃ³stico del cÃ¡ncer.

MÃ¡s del 30% de los pacientes que han recibido este tratamiento ha experimentado algÃºn tipo de cardiotoxicidad, cifra que afecta a un millÃ³n de europeos. El estudio se desarrolla en casi una veintena de instituciones nacionales e internacionales de seis paÃses de la UniÃ³n Europea y cuenta con un presupuesto de seis millones de euros del programa Horizonte2020.

RESPUESTA. Hay dos motivos. Por un lado, los factores de riesgo asociados al cÃ¡ncer tambiÃ©n lo estÃ¡n al desarrollo de la insuficiencia cardÃaca. Esta poblaciÃ³n ya tiene mÃ¡s riesgo de tener problemas cardiovasculares. Por otro, los tratamientos mÃ¡s eficaces y utilizados contra el cÃ¡ncer, como son las antraciclinas, pueden provocar una toxicidad directa en el miocardio. Por eso estos pacientes solo pueden recibir una dosis mÃ¡xima de 400 mg/m2 de superficie corporal de por vida.

P. Â¿La insuficiencia cardiaca debido a las antraciclinas ocurre siempre?

R. Las antraciclinas se unen de forma irreversible a todas las mitocondrias pero, en particular, lo hacen a las de los cardiomiocitos. Hasta un 30% de los pacientes que recibieron antraciclinas desarrollan algÃºn grado de toxicidad cardÃaca. En un 6% de ellos, la incidencia cardiaca es grave y limita la vida del paciente. Son pacientes que sufren primero un proceso oncolÃ³gico que les puede costar la vida. Sobreviven a Ã©l, con la emociÃ³n y la ilusiÃ³n que eso conlleva. Sin embargo, muchas veces tienen que vivir con una enfermedad crÃ³nica como es la insuficiencia cardÃaca.

R. Principalmente linfomas, leucemias, cÃ¡ncer de mama, cÃ¡ncer gÃ¡strico y sarcomas, que tienen una gran diversidad de tumores. El melanoma, solo en algunos casos, porque ahora se estÃ¡n tratando con inmunoterapia, que parece ser beneficiosa para estos pacientes. En cÃ¡ncer de Ãºtero, se utiliza en combinaciÃ³n con otras terapias.

Hasta un 30% de los pacientes que recibieron antraciclinas desarrollan algÃºn grado de toxicidad cardÃaca

R. En funciÃ³n del tipo de cÃ¡ncer se pueden administrar diferentes quimioterapÃ©uticos. Las antraciclinas se intercalan en el ADN y hace que las cÃ©lulas tumorales acaben muriendo. Realmente, no hay ningÃºn fÃ¡rmaco que pueda sustituir el efecto que tienen las antraciclinas. Aunque otros tratamientos, como la inmunoterapia o los alcaloides, se pueden utilizar para algÃºn tipo de cÃ¡ncer, en la gran mayorÃa de casos se asocian a antraciclinas.

P. Â¿Si las antraciclinas daÃ±an el corazÃ³n, los pacientes que ya tienen patologÃas cardÃacas previas se tratan tambiÃ©n con ellas?

R. Los pacientes que tienen ya una patologÃa cardÃaca previa, que han tenido algÃºn evento isquÃ©mico, que tienen insuficiencia cardÃaca o que tienen la funciÃ³n sistÃ³lica del corazÃ³n deteriorada, tienen mucho mÃ¡s riesgo de desarrollar cardiotoxicidad. Hasta ahora, a estos pacientes se les sigue dando antraciclinas pero con una monitorizaciÃ³n mÃ¡s cercana, para ver los casos en los que se empieza a desarrollar toxicidad. Eventualmente, se detiene el tratamiento con antraciclinas, con las consecuencias que esto conlleva.

R. La hipertensiÃ³n arterial se asocia a un riesgo importante, ya que provoca un daÃ±o subclÃnico incipiente en las mitocondrias. Luego, con la administraciÃ³n de las antraciclinas este daÃ±o se desarrolla de una forma mÃ¡s clara. La edad tambiÃ©n es otro factor de riesgo. Los pacientes pediÃ¡tricos y los aÃ±osos son los que tienen mÃ¡s riesgo. Por eso trabajamos con el linfoma, porque la edad media del diagnÃ³stico de linfoma estÃ¡ alrededor de los 60 aÃ±os y es una edad en la que hay mÃ¡s riesgo de tener cardiotoxicidad. Los pacientes que consumen alcohol y los fumadores tambiÃ©n tienen un mayor riesgo. Esto lo sabemos a nivel global, pero de manera individual es muy difÃcil identificar quÃ© pacientes lo desarrollarÃ¡n. Las nuevas tecnologÃas de imagen nos pueden ayudar a ser mÃ¡s finos partiendo de pacientes que ya sabemos que tienen mÃ¡s riesgo.

P. Usted acaba de recibir el premio de la FundaciÃ³n JesÃºs Serra por relacionar aspectos nutricionales con el proceso de eliminar las mitocondrias daÃ±adas en el corazÃ³n. Â¿Se puede evitar la cardiotoxicidad de las antraciclinas?

R. Es complicado porque se detecta cuando ya se ha daÃ±ado el corazÃ³n. La cardiotoxicidad presenta tres retos. El primero es que no se conocen los mecanismos Ãntimos que la provocan. Si se conociesen al detalle, se podrÃan diseÃ±ar terapias preventivas. El segundo gran reto es que, aunque utilizamos diferentes tÃ©cnicas y biomarcadores, no tenemos un protocolo exacto para identificar de manera precoz quÃ© paciente desarrolla la cardiotoxicidad. Y el tercero es que no existe ningÃºn tratamiento eficaz para evitar la cardiotoxicidad.

P. El proyecto europeo Resilience nace para abordar la insuficiencia cardiaca en los pacientes de cÃ¡ncer tratados con antraciclinas. Â¿Lo ha desarrollado usted?

R. Es un proyecto que originamos en mi laboratorio. En nuestro grupo del CNIC, que es translacional, una parte trabaja en biologÃa molecular y otra hace investigaciÃ³n experimental con modelos animales grandes [cerdos]. Luego, llevamos estos descubrimientos a los ensayos clÃnicos. Hace unos aÃ±os nos interesamos por la cardiotoxicidad asociada a antraciclinas. Aunque parezca extraÃ±o, se parece bastante al daÃ±o que ocurre en el corazÃ³n durante un infarto. Primero desarrollamos un modelo de cardiotoxicidad en cerdo. Los tratamos con antraciclinas y desarrollaron cardiotoxicidad, lo que nos permitiÃ³ hacer dos descubrimientos importantes. Primero, identificar un marcador muy precoz de cardiotoxicidad a travÃ©s de la resonancia magnÃ©tica. En segundo lugar, vimos una terapia con un efecto beneficioso espectacular para prevenir el desarrollo de la cardiotoxicidad. Esta terapia es el precondicionamiento isquÃ©mico remoto. Con estos resultados, que obtuvimos en un modelo animal grande y con una red de colaboradores que ya tenÃamos en este campo, decidimos solicitar el proyecto Resilience al programa Horizonte2020.

De manera individual, es muy difÃcil identificar quÃ© pacientes desarrollarÃ¡n cardiotoxidad; las nuevas tecnologÃas de imagen nos pueden ayudar

P. Ahora con Resilience llevarÃ¡ estos dos descubrimientos a los ensayos clÃnicos Â¿QuÃ© centros forman parte del proyecto?

R. Primero establecimos una red de colaboradores en cada hospital, con la participaciÃ³n de hematÃ³logos (que tratan pacientes con linfoma) y cardiÃ³logos (que estudian las imÃ¡genes de resonancia magnÃ©tica). AdemÃ¡s, nos asociamos con la empresa Philips, que es el socio industrial del consorcio, los expertos en la tecnologÃa de la resonancia magnÃ©tica. TambiÃ©n participan la Sociedad Europea de CardiologÃa, ya que tienen un consejo de cardiooncologÃa dedicado a la cardiotoxicidad. Contamos tambiÃ©n con la participaciÃ³n de los propios pacientes a travÃ©s de la CoaliciÃ³n Europea del Linfoma. Todo se coordina a travÃ©s de mÃ como investigador principal desde el CNIC. Es un grupo multidisciplinario y heterogÃ©neo. Para el proyecto Resilience, se ha formado un consorcio de 11 socios en seis paÃses (Dinamarca, PaÃses Bajos, Alemania, Francia, EspaÃ±a y Portugal). Entre ellos habrÃ¡ un total de 17 hospitales que reclutarÃ¡n un conjunto de 608 pacientes con linfoma reciÃ©n diagnosticado que vayan a comenzar un tratamiento con antraciclinas y con alguno de los factores de riesgo por los que se desarrolla la cardiotoxicidad.

P. Â¿CÃ³mo es el marcador de resonancia magnÃ©tica que estÃ¡ desarrollando para detectar la insuficiencia cardiaca de forma precoz?

R. En el modelo animal grande, tras administrar varias dosis de antraciclinas antes de apreciarse una alteraciÃ³n en la funciÃ³n cardÃaca, hemos visto que las mitocondrias daÃ±adas se eliminan y se forman vacuolas de agua dentro del cardiomiocito. Con la resonancia magnÃ©tica, lo que vemos es un edema dentro de los cardiomiocitos. Si hacemos una resonancia magnÃ©tica semanal antes de que se altere la funciÃ³n, en cuanto aumente el contenido de agua de los cardiomiocitos podemos cambiar la pauta de antraciclinas y prevenir el desarrollo de la cardiotoxicidad. Ahora, dentro del proyecto Resilience, vamos a validar este marcador haciendo resonancias a muchos pacientes durante el tratamiento. Aunque es algo que veremos a largo plazo, al cabo de unos aÃ±os, especulamos que esta dosis mÃ¡xima de antraciclinas que los pacientes pueden recibir podrÃa ser mÃ¡s alta en aquellos que no desarrollen edemas en los cardiomiocitos. Los pacientes que tengan una recidiva del cÃ¡ncer, y que ya han recibido las dosis mÃ¡ximas de antraciclinas y no puedan recibir mÃ¡s, normalmente se les cambia el tratamiento y no les va bien. Pero si en ese momento pudiÃ©ramos identificar a los que no estÃ¡n desarrollando edema, a lo mejor podrÃamos darles dosis mÃ¡s altas y aumentar la supervivencia.

R. Hemos desarrollado una metodologÃa para la que tenemos una patente conjunta entre el CNIC y Philips y con la que realizamos una resonancia magnÃ©tica en menos de un minuto. Esto tiene muchas implicaciones porque la resonancia magnÃ©tica, no usa radiaciones, no es invasiva y permite ver perfectamente la anatomÃa, la funciÃ³n e incluso la composiciÃ³n del corazÃ³n. Pero un estudio completo de resonancia magnÃ©tica dura entre 45 minutos y una hora. En los hospitales, no se puede hacer a todos los pacientes con problemas de corazÃ³n porque comparten los equipos con otras patologÃas, y es muy caro. AdemÃ¡s, para estos pacientes, especialmente los aÃ±osos o pediÃ¡tricos, que precisamente son los que mÃ¡s propensiÃ³n tienen a la cardiotoxicidad, estar metidos una hora dentro del tubo de resonancia magnÃ©tica hace que algunos no toleren el estudio. Vamos a aprovechar el proyecto Resilience para validar esta metodologÃa en mÃºltiples paÃses reduciÃ©ndola a 40 segundos. Nosotros la usamos en cardiooncologÃa, pero se puede aplicar a cualquier otro tipo de pacientes que necesiten esta resonancia.

P. El otro descubrimiento para prevenir la insuficiencia cardiaca por antraciclina y que aplicarÃ¡ en el proyecto Resilience es el precondicionamiento isquÃ©mico remoto. Â¿CÃ³mo funciona?

R. La isquemia y reperfusiÃ³n es un fenÃ³meno descubierto hace ya dos o tres dÃ©cadas en el campo del infarto y del ictus. Si se produce la isquemia, por ejemplo en un brazo al ocluir la circulaciÃ³n de Ã©ste durante 5 minutos, con un manguito de presiÃ³n y luego se libera la presiÃ³n y se deja que circule la sangre, al repetir este procedimiento cuatro veces, se ha visto que el brazo libera una sustancia que alerta del daÃ±o a otros Ã³rganos remotos, como el corazÃ³n. En el modelo animal hemos visto que si antes de administrarles las antraciclinas les oprimÃamos el brazo durante cinco minutos en cuatro ciclos, el corazÃ³n era capaz de eliminar mucho mÃ¡s rÃ¡pido las antraciclinas que entraban en el corazÃ³n y por lo tanto, la cardiotoxicidad era menos frecuente. En un infarto, como no puedes saber cuÃ¡ndo un paciente va a tenerlo para hacÃ©rselo justo antes, el precondicionamiento isquÃ©mico remoto no tiene unos resultados tan buenos. Si cuando un paciente estÃ¡ sufriendo un infarto se empieza el precondicionamiento isquÃ©mico remoto de camino al hospital, ya no se le hace antes sino durante este, por lo que los beneficios son menores. Sin embargo, la cardiotoxicidad es un escenario perfecto. Puedes programarlo y hacerle el precondicionamiento isquÃ©mico remoto una hora antes de administrarle las antraciclinas.

No hay ningÃºn fÃ¡rmaco que pueda sustituir el efecto que tienen las antraciclinas

P. Presionar un brazo y hacer una resonancia magnÃ©tica son mÃ©todos poco invasivos. Â¿CÃ³mo serÃ¡n los ensayos clÃnicos con los 608 pacientes del proyecto Resilience?

R. A estos pacientes con linfoma que serÃ¡n tratados con antraciclinas les haremos tres resonancias antes de empezar el estudio, una a la mitad para validar el marcador precoz de edema y otra al terminar. AsÃ veremos cuÃ¡ntos han desarrollado la toxicidad cardÃaca, que definimos como una pÃ©rdida de la funciÃ³n contrÃ¡ctil del ventrÃculo Izquierdo. En el estudio aplicaremos el condicionamiento isquÃ©mico remoto, con un manguito portÃ¡til. Es como los que se usan cuando uno se toma la tensiÃ³n, pero modificado para que se mantenga inflado durante 5 minutos, luego se deshinche y haga esto cuatro veces. Al paciente se le va a explicar que este tratamiento puede prevenir el desarrollo de la cardiotoxicidad, lo que estÃ¡ en desarrollo clÃnico y que queremos que participe. El dispositivo estarÃ¡ en su casa y el paciente va a llevar un seguimiento estrecho mediante resonancias magnÃ©ticas.

El cardiÃ³logo Borja IbÃ¡Ã±ez dirige el proyecto 'Resilience' de la ComisiÃ³n Europea, un ensayo con el fin de prevenir las cardiotoxicidades de algunos fÃ¡rmacos oncolÃ³gicos. Off Mar de Miguel Off

Sanidad notifica 10.072 contagios y 190 muertes; la incidencia, a punto de bajar de 300

Archivado: agosto 24, 2021, 5:11pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 24/08/2021 - 19:11 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

La incidencia de la pandemia en las residencias de mayores vascas ha aumentado en los Ãºltimos dÃas. (FOTO: EFE/Javier Etxezarreta).

Las cifras de la covid-19 en EspaÃ±a siguen descendiendo. La incidencia acumulada (IA) estÃ¡ a punto de bajar del umbral de los 300 casos 100.000 habitantes, situÃ¡ndose en los 305,61 (12 puntos menos que el lunes), y Sanidad ha notificado 10.072 nuevas infecciones en las Ãºltimas 24 horas (mÃ¡s de 4.000 menos que los que se notificaron hace siete dÃas).

La evoluciÃ³n positiva del ritmo de contagio estÃ¡ muy relacionada con el descenso acelerado de casos entre los jÃ³venes. En el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, el indicador de IA se ha desplomado en los Ãºltimos siete dÃas, bajando 215 puntos y situÃ¡ndose en los 639,78 casos por 100.000 habitantes (la reducciÃ³n ha sido de 26 puntos respecto al lunes). Entre los 20 y los 29 aÃ±os la transmisiÃ³n tambiÃ©n ha caÃdo de forma considerable (252 puntos en una semana y 28 puntos en un dÃa), colocÃ¡ndose en los 517,59.

Por autonomÃas, las mÃ¡s afectadas son Ceuta (638,94 de IA), Extremadura (489,67), La Rioja (401,98) y PaÃs Vasco (390,95). Por otro lado, Asturias (140,07), Canarias (209,79), Comunidad Valenciana (244,65) y CataluÃ±a (263,07) mantienen los datos de incidencia mÃ¡s positivos del paÃs.

Asimismo, desciende la presiÃ³n en los hospitales. Este martes se encuentran ingresadas por coronavirus en territorio nacional 7.959 personas, 371 menos que ayer. El porcentaje de ocupaciÃ³n global, baja, entonces, al 6,79%. En las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) la tendencia es parecida: en ellas la ocupaciÃ³n desciende hasta el 19,28%, con 70 enfermos graves menos que ayer (un total de 1.769).

Las comunidades con las UCI mÃ¡s saturadas son CataluÃ±a (38,33%), Madrid (33,84%), Baleares (22,44%) y Navarra (22,13%). En el lado opuesto, las mÃ¡s relajadas son Murcia (6,91%), Asturias (7,38%), Galicia (8,28%), y Melilla y Ceuta (11,76%). Pero siempre hay que recordar que estas cifras solo corresponden a la ocupaciÃ³n de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupaciÃ³n total hay que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas.

Mortalidad, la alza

La mortalidad, sin embargo, ha aumentado. Se han comunicado 190 fallecimientos, cuando el martes pasado fueron 144. Y ya son, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, un total de 83.527 personas las que han perdido la vida en EspaÃ±a a causa del virus desde el comienzo de la pandemia.

EspaÃ±a (305,61) baja hasta el sÃ©ptimo lugar en el ranking europeo de IA, superada por Reino Unido (646,0), Irlanda (502,7), Francia (468,3), Suiza (407,0), TurquÃa (391,6) y Portugal (316,1). Los paÃses mejor situados son Polonia (7,0), RepÃºblica Checa (24,8), RumanÃa (29,2), Ucrania (37,4) y Alemania (100,2).

La incidencia acumulada estÃ¡ a punto de bajar del umbral de los 300 casos 100.000 habitantes, situÃ¡ndose en los 305,61hoy martes; tambiÃ©n bajan los nuevos casos (10.072), mientras la mortalidad sigue en aumento (190). coronavirus Off Andrea SantamarÃa PolÃtica y Normativa Off

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