Pacientes acudiendo a un centro de salud (José Luis PIndado).
Los médicos de atención primaria no pueden más. El aumento de casos y de trámites derivados por la covid-19 provoca que la actividad asistencial, lejos de disminuir, haya aumentado. Y preocupa especialmente la situación de los enfermos no covid-19, cuyos controles se están retrasando de nuevo. Por eso, los médicos piden que se elimine en la medida de lo posible todo lo relacionado con burocracia o bien se reparta juego con equipos especÃficos para todo lo que sea coronavirus o con el hospital.
Precisamente esta semana, el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), SerafÃn Romero, comentaba, a raÃz de un debate sobre el visado farmacéutico, que habÃa que confiar en la competencia del médico de Familia y dejar de tratarle como "al burócrata del sistema, que a este paso, como nos descuidemos, es para lo que vamos a quedar".
Y es que mucha de la burocracia del SNS pasa por estos profesionales. A todas las cuestiones derivadas de las peticiones de citas los especialistas, las recetas o las bajas, por mencionar algunas de las principales tareas administrativas, hay que sumar la cuestión del rastreo y realización de PCR más comunicación de resultados. Y eso sin olvidar las consultas de toda la vida, ya sea control de los crónicos, citas puntuales o urgencias.
Las autonomÃas no son ajenas a este problema, por lo que han puesto en marcha, con más o menos éxito, medidas como la renovación automática de los medicamentos para crónicos y la agilización de las comunicaciones de aspectos más administrativos utilizando las nuevas tecnologÃas, además de tratar de reforzar el personal, según han explicado a DM.
Apoyo para las PCRLorenzo Armenteros, portavoz de Covid-19 de la SEMG, apunta que "la situación creada por la Covid-19 ha agravado situaciones ya perversas en sà mismas, como la burocracia en las consultas, lo que hace aún mas complicada la labor asistencial de los médicos de este nivel".
Para evitar esto, Armeteros insta a, por ejemplo, "crear unidades especÃficas de apoyo para la realización de las PCR frente a coronavirus SarsCov-2 y la comunicación de resultados negativos y positivos".
Pedro Gorrotxategi, vicepresidente de la Asociación Española de PediatrÃa de Atención Primaria (AEPap), también opina que el aspecto burocrático que más tiempo lleva es el rastreo de contactos, la solicitud de pruebas PCR y la comunicación de los resultados a los pacientes.Â
"Si no hay contratado personal diferente para realizar estas labores, esa función la tienen que realizar los médicos de Familia, pediatras y enfermeras. La existencia de rastreadores externos al centro de salud, como personal especÃfico para realizar esa función, harÃa que los facultativos pudiéramos realizar una labor más clÃnica y menos administrativa", argumenta.
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Reforzar el personal, ya sea para asumir la carga habitual de primaria o bien especÃficamente como rastreadores, es una medida que se está intentando poner en marcha en las comunidades, con mayor o menor éxito. Recientemente, Enrique Ruiz Escudero, consejero de Madrid ha anunciado que llegará a tener 1.600 a finales de octubre; Ximo Puig, presidente de la Comunidad Valenciana, contratará a 260 aspirantes MIR sin plaza para estas tareas...
Consultadas las autonomÃas por DM, destacan además iniciativas como las 14 estaciones autocovid de Asturias, que ha creado además lÃneas telefónicas informativas sobre el coronavirus. La Comunidad Valenciana y Baleares también ha optado por esta segunda medida. El gobierno de las islas diferencia incluso entre población general, consultas pediátricas y una lÃnea especÃfica para los colegios.
Pedro Gorrotxategi (Aepap): "La existencia de rastreadores externos al centro de salud harÃa que los médicos pudiéramos realizar una labor más clÃnica y menos administrativa"
Fuentes del Servicio Extremeño de Salud (SES) aseguran que las tareas derivadas de la Covid se reparten entre distintos miembros del Equipo de Atención Primaria con apoyo del equipo de Salud Pública de las Gerencias. Además, se van a formar equipos de apoyo administrativo para que los médicos se limiten a la evaluación clÃnica y a los partes de IT.
El Servicio Andaluz de Salud, por su parte, afirma que ha reorganizado las funciones de los profesionales de los centros de salud y ha dotado de nuevas funciones a las unidades de atención al usuario, dotándolas de más personal y formación especÃfica. La tarea burocrática que sà asumen los médicos es la elaboración de informes de salud.
En Cataluña, además de la incorporación de rastreadores y equipos de cribado poblacional, también se ha creado la figura del asistente del equipo para encargarse de tareas administrativas. Además, "se van a incorporar perfiles capaces de resolver patologÃas crónicas y derivadas de la pandemia, como trabajadores sociales, nutricionistas o especialistas en salud mental".
Nuevas tecnologÃas para agilizar el trabajoMuchas autonomÃas han optado además por las nuevas tecnologÃas como una forma de agilizar consultas o trámites. Una de las medidas más adoptadas durante la primera ola fue la renovación automática de las recetas electrónicas para crónicos, aunque cada una lo hace a su ritmo (por ejemplo, en La Rioja es mes a mes, mientras que en Galicia puede ser incluso anual). Esto incluye también las interconsultas telemáticas entre especialistas.
Además, de especial importancia en un contexto de aumento de casos, las bajas y altas de incapacidad temporal (IT) se han digitalizado en Asturias, Extremadura, Murcia, La Rioja y próximamente en Madrid, según ha anunciado la consejerÃa. Para agilizar la IT, Baleares ha recurrido a los inspectores médicos.
Armenteros apunta que deberÃa tramitar las bajas laborales "quien inicia el proceso de la enfermedad, sobre todo en pacientes ingresados o aquellos a los que se les diagnostica en el hospital", igual que el diagnostico, las pruebas complementarias y el tratamiento.
La responsabilidad del hospitalEn general, el portavoz de la SEMG opina que serÃa muy recomendable "no generar trabajo no asistencial desde el hospital a los médicos de atención primaria, sobre todo en consultas de tipo administrativo y/ o de gestorÃa que convierten al médico de atención primaria en un mero tramitador de documentos e incrementan la burocracia".Â
El objetivo último es que "todos los médicos de atención hospitalaria asuman los trámites burocráticos que se deriven de su actividad asistencial", es decir: prescripción, informes, indicación de transporte sanitario no urgente, citación para otra consulta de revisión hospitalaria, bajas laborales...
Se trata también de una reivindicación de CESM, que además de la contratación de más personal administrativo y la informatización de trámites, defiende que "cada nivel asistencial debe asumir la burocracia que genere. No hay que utilizar a la atención primaria como el vertedero de tareas burocráticas del sistema de salud". Para ello es necesario, eso sÃ, "dotar a la atención especializada de recursos suficientes para solventar la burocracia que genere y no se vea obligada a remitirla a primaria".
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En ese sentido, la Comunidad Valencia y La Rioja son dos comunidades que han apostado por implicar a los hospitales en estas cuestiones.
AsÃ, la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana actualizó en septiembre los criterios de organización asistencial con medidas para desburocratizar la atención primaria con varias medidas en esa lÃna. Por ejemplo, las visitas canceladas, demoradas o no citadas en atención especializada con motivo de la pandemia deben ser gestionadas por los servicios responsables en lugar de volver a primaria, igual que, por ejemplo, la petición de pruebas y comunicación de resultados.
El hospital también se encargará de gestionar los seguimientos anuales y las interconsultas sin utilizar al primer nivel de intermediario. Además, los pacientes atendidos en Urgencias que precisen seguimiento por especialidad ambulatoria deben ser dados de alta con ese destino.
En La Rioja, fuentes de Sanidad explican a DM que también han optado por trasladar parte de la actividad burocrática al nivel hospitalario. AsÃ, por ejemplo, se encargan de tramitar las citas sucesivas hospitalarias y la solicitud de ambulancia para la valoración de especialista hospitalario. Además, los documentos de consentimientos informados ya se hacen con firma digital.Â
Lorenzo Armenteros (SEMG): "SerÃa muy recomendable no generar trabajo no asistencial desde el hospital a los médicos de atención primaria"
Aparte de digitalizar las interconsultas, Armenteros cree que otra forma de reducir la burocracia serÃa dotar de acceso al centro de salud a pruebas diagnósticas con el fin de evitar derivaciones al hospital innecesarias. Algunas de ellas son gran interés en el proceso asistencial, asegura Armenteros, pero para realizarlas la organización actual exige la supervisión y/ valoración de una determinada especialidad hospitalaria, "provocando retrasos diagnósticos y de acceso a tratamientos, reduciendo la capacidad de realizar diagnósticos diferenciales".
Concretamente, Armenteros cree que "para la pandemia serÃa interesante tener acceso a las pruebas de péptidos natriuréticos (BNP, NT-proBNP), serologÃa de neumonÃas y de otros procesos vÃricos frecuentes y con sintomatologÃa similar como la gripe".
Echando cuentas...Teniendo en cuenta la delicada situación de atención primaria desde hace años y que también los hospitales están necesitados de recursos, ¿estos cambios implicarÃan un coste? Gorrotxategi cree que inevitablemente sÃ. Ya de por sÃ, argumenta, realizar dos circuitos de atención -uno para enfermos infecciosos o con sospecha de covid-19 y otro para pacientes sin patologÃa infecciosa y programa de salud infantil, o niño sano- "conlleva una necesidad de más personal y de dimensionamiento de las plantillas". En cambio, muchos profesionales se encuentran doblando turnos.
Añade que no hay medios tecnológicos suficientes tanto en lÃneas telefónicas como para recibir vÃdeos ni fotografÃas, critica. El pediatra señala que la telemedicina "es una nueva forma de relación valorada positivamente por los pacientes y es una forma que serÃa deseable que siguiera en el futuro". Y eso significa también una inversión en equipos, que varias autonomÃas aseguran que se va a hacer.
En cambio, Armenteros piensa que muchas de las soluciones propuestas son a coste cero, "ya que consisten en adecuación organizativa y asunción de responsabilidades propias de cada uno de los niveles asistenciales".
En el caso de los medios de diagnóstico de Covid, lo lógico en su opinión es que los haga el nivel más accesible a la población, "con el fin de conseguir aislamientos más tempranos y efectivos", argumenta el portavoz de SEMG.
Al contrario de los que piensan los gestores, explica, "la descentralización de pruebas no se incrementa en número, todo lo contrario, mantiene y en muchos casos se reduce. La descentralización de pruebas aumenta la capacidad resolutiva de este nivel asistencial, se reduce el gasto y se incrementa grado de satisfacción de los pacientes".Â
Las autonomÃas optar por aliviar la carga de la burocracia en atención primaria mediante la digitalización de procesos. Los médicos piden repartir la carga de trabajo con el hospital. Off Nuria Monsó. Madrid Off
Andrés Fernández, CEO de Zendal.
Sendoa Ballesteros Peña y Gorka Vallejo de la Hoz, enfermeros y coautores del ‘Manual Práctico de EnfermerÃa de Cuidados Intensivos: GuÃa rápida para estudiantes de EnfermerÃa en prácticas’, publicado por la Universidad de PaÃs Vasco.
Fachada de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.
Entre enero y septiembre de 2020, la Aneca evaluó un total de 1.587 solicitudes para optar a una plaza de profesor titular o catedrático, con un porcentaje medio de aprobados (evaluación positiva) del 84%. 
Rubén Nogueiras, investigador del Centro Singular de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas de la Universidade de Santiago de Compostela
El mercado farmacéutico ha aumentado un 1,4% en valores y ha decrecido un 0,5% en unidades en los últimos 12 meses.
Raquel MartÃnez, secretaria general del Consejo General de COF, ha moderado una sesión sobre 'Nodofarma Asistencial' en el IX Congreso de Sefac.
Manuel Cascos, presidente de Satse.
La enfermedad de Kawasaki es una de las principales causas de enfermedad cardiaca en niños.
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Un camarero se dispone a desinfectar el mobiliario del bar en Navarra. (FOTO: EFE/Jesús Diges)
Calidad, seguridad y evidencia cientÃfica son tres pilares fundamentales del trabajo diario del farmacéutico de hospital.
Una cuarta parte de la población mundial alberga reticencias y dudas sobre la posible vacunación frente al coronavirus.
Esther Ramos Boluda, jefe de la Unidad de Rehabilitación y Trasplante Intestinal de La Paz, y el paciente Yassine. (NUPA)
La búsqueda de la vacuna para la covid-19 sigue avanzando.
Esteban Orenes sujeta una de las ‘trampas’ que han diseñado para detectar la presencia del coronavirus.
La digitalización y la inclusión de las nuevas tecnologÃas siguen siendo asignaturas pendientes del SNS.
Caridad Pontes, durante su intervención en el acto inaugural.
Hidalgo defiende que, en la crisis de la Covid-19, la farmacia comunitaria "está desplegando todo su potencial sanitario y social".
Milagros López de Ocáriz, presidenta del Consejo vasco de COF, ha moderado el debate de Sefac sobe AF a pacientes vulnerables.
Juan González Armengol, presidente de Semes.
Miguel Beato del Rosal es jefe de Grupo del Programa de Regulación Génica, Células Madre y Cáncer en el Centro de Regulación Genómica de Barcelona
Los ponentes defienden que las farmacias podrÃa vacunar contra la gripe para incrementar las tasas de inmunización.
Farmacéutico revisado la receta electrónica de un usuario
Ponentes de la mesa del 42º congreso de Semergen "El médico de familia ante el sistema de visado farmacéutico: reflexiones y propuestas de futuro"
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La metástasis es la principal causa de mortalidad en cáncer de mama.
Un pequeño grupo de células tumorales (en violeta), separadas por espacios (verde).
Jorge Soler.
La plitidepsina se ha investigado en pacientes adultos hospitalizados con covid-19.
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Aunque en el cáncer de mama influyen muchos factores, en los alimentos hay sustancias perjudiciales y benefactoras.
El estudio no halló relación entre el tipo de cardiopatÃa congénita y la gravedad de la covid-19.
La consejera de Sanidad de Cataluña, Alba Vergés (Expansión)
El Banco de Sangre de Extremadura aprovecha las donaciones para analizar la presencia de anticuerpos de la covid-19.
Los nuevos diagnósticos de VIH al año en el mundo alcanzan los 2 millones.
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Un hombre muestra desesperación en un balcón.
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Paciente con asma
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El farmacéutico p puede preparar fórmulas magistrales para otras oficinas de farmacia.
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El DÃa Mundial del Dolor de este año se ha dedicado a la prevención.
El director general de la OMS recuerda que "mucha gente comprensiblemente está agotada por la perturbación que la pandemia está causando en sus vidas y trabajos".
El avance de la segunda ola está provocando que cada vez más zonas de la geografÃa española se confinen y adopten nuevas restricciones.
el 80% de los pacientes de alto riesgo en Europa no están alcanzando los niveles de c-LDL recomendados por las guÃas.
Saber leer el etiquetado nutricional es importante a la hora de escoger productos.
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Diversas empresas colaboran en los programas que promueven la vocación por las carreras cientÃficas entre las niñas
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Los cirujanos Ignasi Catalá y Pablo Clavel, del Instituto Clavel.
platos comida
Aquilino GarcÃa Perea, vocal de Alimentación del Consejo General de COF.
El nuevo plan de Sanidad plantea restricciones en bares, cafeterÃas y restaurantes.
Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.
La tecnologÃa sanitaria debe aportar valor al sistema.
Residentes manifestándose frente a la Puerta del Sol de Madrid (José Luis Pindado)
Vergés en la presentación de la campaña de la gripe 2020.
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