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EnseÃ±ar a maquillarse al paciente oncolÃ³gico tambiÃ©n puede ser un buen consejo farmacÃ©utico

Archivado: octubre 28, 2020, 4:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez MiÃ©, 28/10/2020 - 17:00 Mejora la autoestima

Paciente con cÃ¡ncer antes y despuÃ©s de ser maquillada.

Los tratamientos oncolÃ³gicos tienen un gran impacto en la imagen del paciente que repercute en su calidad de vida y en su autoestima. La pÃ©rdida de cejas, pestaÃ±as y cabello, la apariciÃ³n de eczcemas en los pÃ¡rpados, las ojeras, tener un tono apagado de piel, sufrir picores, erupciones o rojeces, asÃ como sequedad cutÃ¡nea intensa, grietas en los labios, erupciones acneiformes, manchas o coloraciÃ³n en las uÃ±as son algunas de las alteraciones del la imagen mÃ¡s comunes, como detallÃ³ Alejandro Gil More, maquillador profesional y experto en maquillaje terapÃ©utico, que participÃ³ ayer martes en una de las sesiones incluidas en las I Jornadas de actuaciÃ³n dermofarmacÃ©uticas en el paciente oncolÃ³gico, que se celebran on line y que estÃ¡n organizadas por el COF de Ciudad Real, de la mano de La Roche-Posay.

Ante esta situaciÃ³n, el farmacÃ©utico tiene a su disposiciÃ³n herramientas que puede ofrecer a los pacientes para que se sientan mejor, y es el maquillaje corrector o terapÃ©utico, cuyos objetivos son "normalizar el aspecto del paciente, respetando su personalidad; que sea capaz de aceptar su nueva imagen; fomentar que cuide sus relaciones sociales e interpersonales; aportar seguridad y autoestima, y mejorar su calidad de vida", explicÃ³ Gil More.

CaracterÃsticas propias

Pero antes de ponerse "pinceles" a la obra, el primer consejo que se debe dar es ofrecer un maquillaje especÃfico, pues el denominado corrector, no tiene las mismas caracterÃsticas que otros que puede usar cualquier persona. AsÃ, es importante que el profesional sepa que el maquillaje corrector debe reunir tres caracterÃstica: que sea cubriente, natural y modulable.

Respecto al primer rasgo, detallÃ³ que todos los maquillajes tienen un porcentaje de pigmento: uno normal tiene entre un 8 y un 10% de pigmentos mientras que un maquillaje corrector estÃ¡ entre un 25, 30 e incluso 50%. "Eso no significa que sea como aplicar una capa de cemento en el rostro sino que va a cubrir mÃ¡s con un efecto igual de natural, de tal manera que no se note", aclarÃ³.

Â¿Y quÃ© significa que sea modulable? Esto permite que "si hay alguna imperfecciÃ³n (mancha, cicatriz o eczema), con el maquillaje corrector se puede insistir mÃ¡s veces en esa zona, aplicando mÃ¡s producto, sin que con ello se suba el tono escogido".

Otras de las caracterÃsticas que destacÃ³ el maquillador que deben tener estos productos son "ser resistentes al agua, no oclusivos, tener componentes de alta pureza y seguridad, ser de fÃ¡cil aplicaciÃ³n y de fÃ¡cil desmaquillado, no tener perfumes ni conservantes, llevar pigmentos de mÃ¡xima pureza y tolerancia y estar testados en pieles sensibles, en pacientes dermatolÃ³gicos y oncolÃ³gicos y oftalmolÃ³gicamente".

Paso a paso

La teorÃa de Gil More estuvo acompaÃ±ada por un taller en el que mostrÃ³ cÃ³mo los farmacÃ©uticos pueden maquillar a un paciente oncolÃ³gico o explicarle cÃ³mo hacerlo con trucos prÃ¡cticos para obtener los mejores resultados. Para ello, maquillÃ³ a Montse HernÃ¡ndez, que ejerciÃ³ de modelo (respetando todas medidas de seguridad por el coronavirus) para ir viendo los resultados.

Antes de maquillar, el experto aplicÃ³ sobre el rostro de la modelo la bruma de agua termal de La Roche-Posay, haciÃ©ndolo en forma de T. "Hay que dejar actuar unos 15 o 20 segundos y luego retirar el sobrante con un almohadilla de algodÃ³n". David GarduÃ±o, responsable de OncologÃa de La Roche-Posay, aclarÃ³ por quÃ© hay que proceder asÃ: "El sobrante se debe retirar porque de no hacerlo se puede modificar el pH natural de la piel, pasando a ser un 5,6 o 5,8, y provocando que esa sensaciÃ³n de confort que aporta el agua termal desaparezca. AdemÃ¡s, el agua termal tiene muchos oligoelementos, por lo que, si se deja secar, se sedimentan en la piel y eso no interesa".

Tras el agua termal usÃ³ un sÃ©rum. "Es muy importante hidratar previamente la piel para que el maquillaje no se cuartee", aconsejÃ³.

DespuÃ©s procediÃ³ a es escoger el tipo de base de maquillaje (La Roche-Posay ofrece dos texturas, compacto y fluido) y el tono adecuado a la piel del usuario. Para ello se puede hacer una prueba bien en el canto de la mano en la zona entre el pulgar y la muÃ±eca o en el mentÃ³n. Una vez elegido el tono se aplica sobre el rostro en la cantidad suficiente, a pequeÃ±os toques y con una esponja, desde el centro hacia fuera de la cara, insistiendo en las zonas donde haya imperfecciones, aplicando mÃ¡s producto.

"El sobrante que queda en la esponja se puede usar en el contorno de ojos y en el pÃ¡rpado mÃ³vil, lo que servirÃ¡ de base para lo que se vaya a aplicar despuÃ©s, como el corrector y las sombras", recomendÃ³.

Preguntado por la necesidad de utilizar una esponja, dijo que es una opciÃ³n, pues se pueden utilizar los dedos, pero Ã©l la prefiere porque asÃ llega mejor a determinadas zonas.

El siguiente paso es utilizar el lÃ¡piz corrector para la parte inferior de los ojos. AsÃ, una vez se haya puesto una cantidad sobre la mano, con el dedo se va cogiendo y aplicando a toques desde el lagrimal hacia la mitad del ojo, que es la zona mÃ¡s oscura y necesitarÃ¡ mÃ¡s producto. DespuÃ©s se unifica todo. "TambiÃ©n se puede aplicar un poco en la zona del pÃ¡rpado mÃ³vil pero con cuidado con no poner en exceso porque de hacerlo aparecerÃ¡ una lÃnea muy antiestÃ©tica".

En el caso de que la paciente tenga bolsas, advirtiÃ³ que "la bolsa no se maquilla, solo la lÃnea de profundidad que Ã©sta deja en el pÃ³mulo".

Hecho esto, llegÃ³ la hora de usar los polvos matificantes y los polvos de sol. Los primeros aportan luminosidad y se aplican con una brocha -"con la brocha sobre el producto, se dan tres vueltas en sentido de las agujas del reloj para impregnarla bien"- y los segundos sirven para marcar las facciones y conseguir un rostro mÃ¡s ovalado. "Para los polvos de sol tambiÃ©n se usa una brocha y se aplica sobre el rostro desde la lÃnea del pelo de la mitad de la frente por el lateral de la cara, haciendo la forma de un tres". Si la persona tuviera una nariz ancha, se podrÃan echar los polvos de sol sobre los laterales y a lo largo para hacerla mÃ¡s delgada.

Marcando la mirada

Es el turno de los ojos, para los que se puede emplear un lÃ¡piz negro o marrÃ³n. Para hacer la raya superior del ojo no hay que estirarlo, como se suele hacer, sino levantar con el dedo el pÃ¡rpado superior, y hacer la lÃnea de fuera a dentro, maquillando la raÃz de las pestaÃ±as. "No importa si no queda una lÃnea perfecta, porque despuÃ©s con el pincel biselado se difuminarÃ¡ y ya no quedarÃ¡ tan intensa", mostrÃ³.

Respecto a la raya inferior, Ã©l no recomendÃ³ hacer lo que se denomina lÃnea de agua (por dentro del ojo) porque si los ojos son pequeÃ±os los empequeÃ±ecerÃ¡ mÃ¡s, por eso aconsejÃ³ hacerlo en la raÃz de la pestaÃ±a.

El toque de color vendrÃ¡ de la mano de las sombras de ojos, que en este caso escogiÃ³ un tono marrÃ³n, que aplicÃ³ con un pincel marcando toda la cuenca del ojo desde fuera hasta el final, para posteriormente difuminar con otro pincel, eso sÃ, limpio. "Con el sobrante que queda en el pincel se puede poner en la parte inferior del ojo", dijo, para tener un efecto ahumado.

Â¿Y quÃ© ocurre con las pestaÃ±as? Â¿Es adecuado maquillarlas? El maquillador dijo que depende del momento del tratamiento. "Si estÃ¡ en la fase en la que se estÃ¡n cayendo, es mejor que no, pues desmaquillar podrÃan caerse y lo que interesa es que se conserven. La mÃ¡scara estarÃa indicada cuando las pestaÃ±as estÃ¡n saliendo. Es mÃ¡s, la mÃ¡scara de La Roche-Posay tiene un sÃ©rum con arginina que las fortalece", comentÃ³.

Una de las cosas que mÃ¡s miedo dar al maquillar es hacer las cejas, porque entraÃ±a cierta dificultad. En este punto, Gil More y GarduÃ±o insistieron en que hay que dibujar las cejas que el paciente tenÃa antes de perderlas por los tratamientos, "no las que nos gustarÃa que tuviera, porque en las cejas estÃ¡ la identidad de las personas", hizo hincapiÃ©. Por ello, recomendaron decirle al paciente que antes de que inicie un tratamiento se haga una foto para recordar cÃ³mo las tenÃa.

Para marcar una ceja, se han de fijar tres puntos, uno en el nacimiento de la ceja (sobre la nariz), otro en la mitad, que esta ligeramente superior, y otro en la terminaciÃ³n. Pues bien, con un lÃ¡piz se van uniendo estos puntos, pero no haciendo una lÃnea, sino marcar haciendo pequeÃ±os trazos, como si fueran los pelos de la ceja.

Un toque de color

En cuanto al colorete, el experto optÃ³ por los tonos rosas, ya que da sensaciÃ³n de candidez y salud. Importante, en este caso, dÃ³nde se pone: "en la manzanita que sale en el pÃ³pulo al reÃrse", aclarÃ³.

El coral fue el tono escogido para el pintalabios, que debe ser muy hidratante, ya que suele ser muy comÃºn que estas personas sufran grietas. El pintalabios no lo aplicÃ³ directamente sino que, con un pincel, primero perfilÃ³ y luego con ese mismo pincel fue rellenado.

El COF de Ciudad Real estÃ¡ celebrando sus I jornadas de actuaciÃ³n dermofarmacÃ©uticas en el paciente oncolÃ³gico. En esta ocasiÃ³n ha intervenido Alejandro Gil More, maquillador profesional. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

Archivel Farma probarÃ¡ la vacuna para tuberculosis RUTI en covid-19

Archivado: octubre 28, 2020, 3:31pm UTC por carmenfernandez

Empresas carmenfernandez MiÃ©, 28/10/2020 - 16:31 Covid-19

Pere Joan Cardona.

La DirecciÃ³ General de InvestigaciÃ³nÂ eÂ InnovaciÃ³ en SaludÂ de la Generalitat de Catalunya (DRGIS) financiarÃ¡ un ensayo clÃnico para estudiar el efecto protector de la vacuna para tuberculosis RUTIÂ sobre la infecciÃ³n COVID-19 en profesionales sanitarios con alto riesgo de contagio, segÃºn ha informado hoy Archivel Farma.

El ensayo consistirÃ¡ en administrar la RUTIÂ a 200 de profesionales y comparar la tasa de contagios y la evoluciÃ³n clÃnica de la infecciÃ³n con un grupo de 100 profesionales no tratados. Con ello se pretende generar evidencia clÃnica sÃ³lida del uso de la RUTIÂ para la reducciÃ³n de la tasa de infecciÃ³n y la atenuaciÃ³n de los sÃntomas en profesionales con un alto grado de exposiciÃ³n al SARS-CoV-2.

En la actualidad hay dos ensayos clÃnicos similares en curso, uno en Holanda y otro en Australia. Ambos emplean la BCG, la Ãºnica vacuna profilÃ¡ctica existente en la actualidad contra la tuberculosis, que fue descubierta hace mÃ¡s de 100 aÃ±os.

La compaÃ±Ãa recuerda que tanto la vacuna RUTIÂ como la BCG actÃºan como potenciadores de la respuesta inmune innata, es decir, ayudan a que ante una infecciÃ³n sea el propio organismo quien combata sus efectos de forma mÃ¡s efectiva. En el caso de la BCG, se ha descrito que su administraciÃ³n disminuye la carga de distintos patÃ³genos.

Recientemente tambiÃ©n se ha observado que en aquellos paÃses donde la vacunaciÃ³n con BCG es universal los sÃntomas y la mortalidad inducida por el SARS-CoV-2 son menores. Las diferencias principales entre la BCG y RUTIÂ son que mientras la BCG contiene bacilos atenuados de Mycobacterium bovis, RUTI se elabora a partir de fragmentos purificados de la pared celular de Mycobacterium tuberculosis, por lo que siendo una vacuna inactivada presenta un mejor perfil de seguridad. TambiÃ©n ha demostrado, explica la compaÃ±Ãa, en estudios preclÃnicos una modulaciÃ³n de la respuesta immune mÃ¡s potente que la BCG.

La vacuna RUTIÂ ha sido administrada en distintos ensayos clÃnicos en humanos demostrando seguridad y una buena respuesta immunolÃ³gica en poblaciones de voluntarios sanos, de pacientes con tuberculosis latente (algunos con VIH concomitante) y en pacientes de edad avanzada con cÃ¡ncer de vejiga. Actualmente estÃ¡n en curso estudios en pacientes con tuberculosis activa y con tuberculosis multi-resistente en Ucraina y en India.

Olga RuÃ©, directora general de Archivel Farma, ha manifestado que â€œla ayuda otorgada por la Generalitat en esta convocatoria extraordinaria permitirÃ¡ realizar este ensayo clÃnico y es un enorme reconocimiento al trabajo de todo el equipo durante los Ãºltimos 15 aÃ±os y al potencial de RUTIÂ en la gestiÃ³n de la crisis de la covid-19. La oportunidad de contribuir desde Archivel a la lucha contra la pandemia nos da muchÃsima energÃa y al mismo tiempo nos pone delante un enorme desafÃo profesional y financiero para adaptar nuestra capacidad de fabricaciÃ³n actual a la posible demanda que la vacuna pueda tener en el futuro cercano en caso que el ensayo clÃnico tenga buenos resultados. Esperamos estar a la altura, con el apoyo de las instituciones y de nuestros inversoresâ€.

Archivel Farma, propietaria y desarrolladora de RUTI, es una compaÃ±Ãa de I+D biotecnolÃ³gica centrada en tratamientos inmunolÃ³gicos para responder a necesidades mÃ©dicas no satisfechas, especialmente en tuberculosis multirresistente (MDR-TB), pero tambiÃ©n en asma, rinitis alÃ©rgica y algunos tipos de cÃ¡ncer. Archivel Farma fabrica y libera RUTIÂ desde sus propias instalaciones de fabricaciÃ³n, ubicadas en Badalona, cerca de Barcelona.

La planta obtuvo la certificaciÃ³n GMP espaÃ±ola en marzo de 2010. Cuenta con un laboratorio integrado P3 que permite el cultivo y el procesamiento del bacilo de la tuberculosis (y otros agentes patÃ³genos) para producir la preparaciÃ³n estÃ©ril y liofilizada final. Las capacidades actuales de fabricaciÃ³n permiten ofrecer mÃ¡s de un millÃ³n de tratamientos anuales, con un proceso modular completo escalable que puede facilitar el acceso a la vacuna de zonas desatendidas.

En el desarrollo de la vacuna se cuenta con el asesoramiento cientÃfico de Pere Joan Cardona, que dirigeÂ la UnidadÂ de Tuberculosi Experimental del Instituto Germans Trias i Pujol de Badalona desdeÂ 2002, de la que saliÃ³ la RUTI, y se han invertido mÃ¡s de 25 millones de euros, siendo los socios de referencia de Archivel Farma, Grupo TGT y Archivel Technologies (del empresario JosÃ© MartÃnez y del equipo impulsor de RUTI), con una participaciÃ³n minoritaria de Laboratorios Reig JofrÃ©.

La Generalitat de CataluÃ±a financiarÃ¡ un ensayo clÃnico para estudiar el efecto protector en profesionales sanitarios con alto riesgo de contagio. coronavirus Off RedacciÃ³n. Barcelona Empresas Off

Faltan mÃ¡s de 7.000 enfermeras en AP para atender bien la vacunaciÃ³n antigripal y recuperar vacunaciones perdidas

Archivado: octubre 28, 2020, 3:10pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano MiÃ©, 28/10/2020 - 16:10 Vacunas

Una enfermera vacunando a un paciente. FOTO: Jaume Cosialls.

Las enfermeras son personal de riesgo y no se pueden permitir enfermar en plena pandemia ni que la poblaciÃ³n sature aÃºn mÃ¡s los hospitales. Precisamente por ello, el Ministerio de Sanidad y el Consejo General de EnfermerÃa (CGE) instan encarecidamente a todas las enfermeras a vacunarse frente a la gripe estacional para no mermar el ya de por sÃ insuficiente nÃºmero de profesionales sanitarios que lucha contra la pandemia, ni saturar las UCI y otros servicios hospitalarios con casos graves de gripe comÃºn.

No en vano, segÃºn revela una encuesta sobre actitudes frente a la vacunaciÃ³n contra la gripe en tiempos de la covid-19 puesta en marcha por el CGE y en colaboraciÃ³n con la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa y Vacunas (Anenvac), ha aumentado un 11% el nÃºmero de enfermeras que se va a inmunizar este aÃ±o frente a la gripe. La encuesta tambiÃ©n recoge que la mitad de los profesionales de enfermerÃa encuestados muestran cautela respecto a la futura vacuna de la covid-19, que estÃ¡ actualmente en fase de ensayo clÃnico, a la espera de conocer mÃ¡s datos sobre su efectividad y posibles efectos secundarios para tomar su decisiÃ³n.

Ante este panorama, JosÃ© Antonio Forcada, presidente de Anenvac, explica a este periÃ³dico que hoy, mÃ¡s que nunca, es necesario concienciar a los profesionales para que se vacunen para proteger a los mÃ¡s vulnerables.

-PREGUNTA: Â¿Por quÃ© cree que las enfermeras no son tan receptivas a vacunarse contra el coronavirus, segÃºn la encuesta realizada por el CGE?

-RESPUESTA: Vivimos en una situaciÃ³n de incertidumbre en muchos aspectos de la vida y la posibilidad de disponer de una vacuna es tambiÃ©n lo es. Se estÃ¡n desarrollando numerosas vacunas y se habla demasiado del desarrollo de estas, sobre todo entre la poblaciÃ³n, y deberÃa restringirse un poco al mundo cientÃfico que entienden las diferentes situaciones que van surgiendo.

En una situaciÃ³n normal, el desarrollo de una vacuna es una cuestiÃ³n de aÃ±os (entre 5 y 10 en el mejor de los casos). En estos momentos se desarrollan a una velocidad mucho mayor. Y esto no quiere decir que se permita todo. Lo que significa es que hay una mayor inversiÃ³n econÃ³mica y que los plazos se acortan por la necesidad de disponer de ella. Pero ninguna vacuna serÃ¡ autorizada por las autoridades regulatorias (en Europa, la Agencia Europea del Medicamento-EMA) si no cumple con las exigencias (estudios de Fase I, II y III completados).

A una vacuna se le exige sobre todo inmunogenicidad (capacidad de desarrollar anticuerpos protectores) en todas las edades a la que va destinada (en este caso en toda la poblaciÃ³n) y seguridad (conocer los eventos adversos esperables y que estos sean tolerables para la sociedad). Sin un buen perfil de seguridad y ausencia de eventos adversos graves, ninguna vacuna serÃ¡ autorizada para su comercializaciÃ³n y uso. Y los estudios no acaban ahÃ, estÃ¡ la Fase IV, que hace una vigilancia de los eventos adversos relacionados con la vacuna en su utilizaciÃ³n en condiciones reales.

En el momento en que se disponga de vacunas, deberemos trabajar en una estrategia de informaciÃ³n, siempre desde la base cientÃfica, y no solo para las profesionales de enfermerÃa, sino a toda la poblaciÃ³n susceptible de ser vacunada. Sabemos que las primeras vacunas no van a ser la ideales, y que con el tiempo se desarrollarÃ¡n vacunas mejores (mÃ¡s inmunÃ³genas), pero las primeras serÃ¡n las mejores para el primer momento.Â Creo que toda la ciencia coincide que los primeros que deben recibir esta vacuna serÃ¡n las personas mayores e institucionalizadas (residencias) y los profesionales sanitarios.

-P: La campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la gripe de este aÃ±o va a aumentar considerablemente los esfuerzos que tendrÃ¡n que hacer las enfermeras del primer nivel, que ademÃ¡s ya realizan PCR, rastreos y se ocupan de pacientes no covid. Â¿Hay suficiente personal para llevar a cabo esta medida? Â¿CuÃ¡ntas enfermeras deberÃa haber mÃ¡s para hacer frente esta demanda?

-R: No hay suficiente personal en atenciÃ³n primaria. Se necesitarÃan en estos momentos mÃ¡s de 7.000 enfermeras en el primer nivel asistencial para atender bien su trabajo, como la vacunaciÃ³n antigripal y la recuperaciÃ³n de vacunaciones perdidas. Sabemos de la saturaciÃ³n de los centros de primaria, que es donde se realiza principalmente la vacunaciÃ³n a la poblaciÃ³n, y que los sanitarios no dan abasto. Pero como siempre, el esfuerzo y la dedicaciÃ³n de estos profesionales harÃ¡n que la campaÃ±a se pueda llevar a cabo y nadie que lo desee se quede sin vacunar. Tenemos que insistir en que la campaÃ±a no dura un mes, sino que se continuarÃ¡ vacunando mientras exista demanda, y la labor de captaciÃ³n de las personas mÃ¡s susceptibles debe continuar incluso en plena epidemia de gripe, que suele aparecer en los Ãºltimos aÃ±os entre la Ãºltima quincena de diciembre y el mes de febrero.

Las comunidades autÃ³nomas y el Ministerio han adquirido este aÃ±o 5.000.000 de dosis mÃ¡s que el aÃ±o pasado. Si se utilizan todas, se habrÃ¡ conseguido el objetivo de vacunar al 75% de personas mayores de 64 aÃ±os y personas en grupos de riesgo, al 75% de los profesionales socio-sanitarios y al 60% de las mujeres embarazadas.

Ester aÃ±o se ha dispuesto de tiempo mÃ¡s que suficiente para hacer una planificaciÃ³n atÃpica de la campaÃ±a, y se podrÃa haber contratado personal extra dedicado exclusivamente a la campaÃ±a de vacunaciÃ³n, y establecer puntos limpiosÂ de vacunaciÃ³n que se dedicaran Ãºnicamente a esta campaÃ±a. Pero no ha habido (como siempre) coordinaciÃ³n entre las autonomÃas e incluso cada centro de salud ha debido buscarse la vida (planificar su estrategia) para hacerlo lo mejor posible y en las mejores condiciones.

-P: Â¿CÃ³mo valora que haya aumentado un 11% el nÃºmero de enfermeras que tienen previsto vacunarse de la gripe este aÃ±o?

-R: Estos datos reflejan una intenciÃ³n por parte de las enfermeras que han participado en el estudio, y hay casi un 15% que son indecisas. Si el 50% de las indecisas se vacunaran tambiÃ©n, tendrÃamos un aumento de casi el 19%, que nos pondrÃa por encima del objetivo de las autoridades sanitarias del 75% de tasa de cobertura. La valoraciÃ³n no puede ser mÃ¡s que positiva, y esperamos que estas previsiones se cumplan y que se mantengan en aÃ±os posteriores. Lo realmente importante es que se alcanzaraÂ una cobertura por encima del 95%, ya que con ellos tendrÃamos prÃ¡cticamente a todas las enfermeras espaÃ±olas vacunadas. Y otra cosa tambiÃ©n muy importante es que vacunando a este tan alto porcentaje, estamos protegiendo a nuestras enfermeras y, por ende, a la poblaciÃ³n que atendemos.

-P: Â¿De quÃ© cifra estamos hablando? Â¿Es suficiente?

-R: Si conseguimos vacunar al 75% de las enfermeras espaÃ±olas nos vamos a una cifra de mÃ¡s de 225.000 profesionales. Como he dicho antes, nunca es suficiente, y nuestro objetivo serÃa alcanzar el 95%.

-P: Â¿CuÃ¡ntos enfermeros se han vacunado de la gripe en lo que va de campaÃ±a?Â

-R: En estos momentos no existen datos oficiales sobre cÃ³mo se estÃ¡ desarrollando la campaÃ±a, pero los datos subjetivos nos indican una alta participaciÃ³n. De todas maneras, las comunidades autÃ³nomas, responsables de la campaÃ±a, no suelen desagregar los datos por profesiones sanitarias, sino que ofrecen datos conjuntos de profesionales socio-sanitarios. A nivel interno de cada una de ellas, sÃ que es posible que dispongan de estos datos, pero tardaremos en conocerlos. Nosotros trabajaremos para conseguirlos a travÃ©s de los Colegios Provinciales de enfermerÃa, una vez finalizada la campaÃ±a.

-P: Â¿QuÃ© opina de que las farmacias puedan vacunar de la gripe?

-R: En Galicia se estÃ¡n realizando pruebas de PCR y anticuerpos en algunas farmacias. De todas maneras, siempre he estado en contra de la vacunaciÃ³n en las farmacias si no se realiza por una enfermera.

Siempre he creÃdo en el valor de los farmacÃ©uticos como agentes de salud en educaciÃ³n para la salud. Esto incluye la captaciÃ³n y recomendaciÃ³n de vacunaciÃ³n a las personas susceptibles, pero no solo en la vacunaciÃ³n antigripal, sino en todas las situaciones que una persona puede ser beneficiada por una vacuna por pertenecer a algÃºn grupo de riesgo frente a una determinada enfermedad. Y para eso necesitan formarse en vacunas.

Pero lo que no es admisible es su reivindicaciÃ³n para intentar usurpar funciones que no les corresponden, como son la administraciÃ³n de vacunas. Tampoco disponen en las farmacias de los recursos adecuados de un centro sanitario (ni estÃ¡n autorizadas como tal), ni estÃ¡n preparados para hacer un diagnÃ³stico diferencial entre una lipotimia, un sincope, una reacciÃ³n anafilÃ¡ctica, etc. No disponen de sistemas informÃ¡ticos para la declaraciÃ³n de las vacunas administradas, de desfibriladores para atender una reacciÃ³n grave inmediata, etc.

El sistema sanitario espaÃ±ol garantiza esta atenciÃ³n y es el que cuenta con mÃ¡s puntos de vacunaciÃ³n. No ocurre asÃ en otros paÃses, por lo que las comparaciones no son vÃ¡lidas.

-P: Â¿Por quÃ© cree que las enfermeras de los centros escolares o residencias son mÃ¡s reacias a vacunarse? Â¿Y por quÃ© lo son mÃ¡s las de AP y hospitales?

-R: No existe un motivo claro sobre este dato. SÃ que conocemos que la formaciÃ³n en vacunas es mucho mejor en atenciÃ³n primaria, ya que es allÃ donde se administran la mayorÃa de las vacunas. Y especialmente entre los profesionales del equipo de pediatrÃa (pediatras y enfermerÃa pediÃ¡trica), ya que son estos los que recomiendan y administran la mayor parte de las vacunas.

Las tasas de cobertura vacunal frente a la gripe entre profesionales sanitarios no ha superado el 40% (a nivel nacional) en ninguna ocasiÃ³n. Esto nos indica que falta formaciÃ³n e informaciÃ³n, sobre todo a nivel de evidencia cientÃfica. Debemos trabajar mucho en la informaciÃ³n cientÃfica, no es suficiente solo con decir vacÃºnateÂ y hay que ofrecer datos y estudios que apoyen esta peticiÃ³n, y disponemos de ellos. Desde hace mucho tiempo han venido circulando bulos sobre la vacuna frente a la gripe, por parte de personas reticentes a las vacunaciones. Podemos desmotar todos y cada uno de ellos, porque las evidencias cientÃficas nos seÃ±alan claramente que vacunar salva vidas. Si nos vacunamos las enfermeras estamos protegiendo a nuestros pacientes y salvando sus vidas. Y si les recomendamos la vacuna, tambiÃ©n.

-P: Â¿CreeÂ que en enfermerÃa se valora suficientemente el estado vacunal del paciente? Â¿CÃ³mo podrÃa cambiar y quÃ© propone su asociaciÃ³n?

-R: Cada dÃa mÃ¡s, pero como comentaba anteriormente, debemos mejorar la formaciÃ³n de las enfermeras que atienden a adultos y a las que trabajan en hospitales. Que cada visita a un paciente sea una valoraciÃ³n de su estado vacunal y una recomendaciÃ³n vacunal si es necesario. Y para ello, formaciÃ³n, formaciÃ³n y mÃ¡s formaciÃ³n. Desde Anenvac trabajamos en el objetivo de formar a nuestras compaÃ±eras y contamos con potentes alianzas con el CGE o la industria farmacÃ©utica que colabora en esta formaciÃ³n (y cuyo objetivo no solo es vender vacunas, es tambiÃ©n mejorar la salud de la poblaciÃ³n a travÃ©s de las vacunas), y trabajamos para llegar a otras sociedades cientÃficas de enfermerÃa, ya que en muchos de sus campos de actuaciÃ³n son necesarias para esta promociÃ³n de la vacunaciÃ³n.

TambiÃ©n debemos trabajar mÃ¡s con las asociaciones de pacientes, que nos pueden ayudar a llegar con nuestro mensaje a sus asociados.

-P: Â¿CuÃ¡l ha sido el impacto de la pandemia en los programas de vacunaciÃ³n?

-R: A nivel mundial ha sido demoledor. Muchos paÃses, especialmente lo mÃ¡s pobres, han debido paralizar sus programas de vacunaciÃ³n y, como consecuencia de ello, se han observado brotes y rebrotes de enfermedades que estaban bastante controladas, como sarampiÃ³n, difteria, polio, etc.

En EspaÃ±a, durante los meses de marzo, abril y mayo ( durante el confinamiento), se observÃ³ un importante descenso de las coberturas vacunales, principalmente en las vacunas a partir de los 2 aÃ±os de vida, ya que se priorizo la vacunaciÃ³n en menores de 2 aÃ±os. Algunas autonomÃas aportaron datos de esta caÃda de las tasa de cobertura. Las mayores caÃdas se dieron en adolescentes y en personas mayores. Afortunadamente, el descenso en la vacunaciÃ³n frente a tosferina en embarazadas no fue significativa.

A partir de este momento, el Ministerio y las autonomÃas diseÃ±aron estrategias de recuperaciÃ³n de estas coberturas, con diferentes prioridades segÃºn el escenario en el que nos encontrÃ¡ramos.

El esfuerzo realizado por atenciÃ³n primaria, especialmente desde el equipo de PediatrÃa ha sido muy importante en esta recuperaciÃ³n, aunque no disponemos de datos actualizados de las tasas actualmente.

El presidente de Anenvac, JosÃ© Antonio Forcada, cree que este aÃ±o se podrÃa haber contratado personal de enfermerÃa extra para dedicarse exclusivamente a vacunar y establecido puntos 'limpios'Â de vacunaciÃ³n. coronavirus Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n Off

Los servicios en la farmacia dan valor... y alertan de alteraciones

Archivado: octubre 28, 2020, 3:00pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo MiÃ©, 28/10/2020 - 16:00 Labor asistencial Luis MartÃnez, farmacÃ©utico comunitario en Tiriez (Albacete).

Luis MartÃnez, farmacÃ©utico comunitario en Tiriez (Albacete).

Tiriez es una pedanÃa del municipio de Lezuza, en Albacete, que supera por poco los 400 habitantes. AllÃ, su farmacÃ©utico comunitario, Luis MartÃnez, realiza servicios profesionales protocolizados que evidencian cÃ³mo Ã©stos, ademÃ¡s de aportar un importante valor asistencial, ayudan a poner el foco en aquellos pacientes que sufren alguna descompensaciÃ³n ligada a sus patologÃas o cualquier otro problema vinculado a sus enfermedades; y mÃ¡s aÃºn en un contexto de crisis sanitaria como el actual.

SegÃºn explica a CF, los servicios asistenciales que ofrece son el de indicaciÃ³n farmacÃ©utica, el de elaboraciÃ³n de sistemas personalizados de dosificaciÃ³n (SPD) y el de seguimiento farmaterapÃ©utico. Los datos de estos servicios quedan recogidos en un registro telemÃ¡tico detallado que incluye a cerca de un centenar de pacientes. â€œEl perfil medio de estos pacientes es mayor de 65 aÃ±os, polimedicado y pluripatolÃ³gicoâ€, apunta.

A raÃz del estado de alarma y del confinamiento decretados en EspaÃ±a en los primeros meses de la pandemia de la covid-19, muchos de estos pacientes vieron limitadas sus visitas a la farmacia y al centro de salud -el mÃ¡s cercano de Tiriez estÃ¡ a unos 12 kilÃ³metros- y evitaron salir a la calle para prevenir contagios, salvo en casos muy excepcionales. A pesar de estas circunstancias, MartÃnez asegura que los servicios no dejaron de prestarse: â€œHa sido una situaciÃ³n complicada, pero se ha conseguido. Ha tocado desplazarse a los domicilios y hacer muchas llamadas telefÃ³nicas, pero se ha logrado adaptar los servicios a las circunstancias y seguir dÃ¡ndolosâ€.

Voz de alarma

Pero no es solo esto. En un momento en el que buena parte de la atenciÃ³n estÃ¡ puesta en la covid-19, MartÃnez, gracias al registro que lleva de sus pacientes, puede detectar variaciones en los valores que recoge que evidencien un empeoramiento o alguna alteraciÃ³n que requiera actuar o derivar al mÃ©dico.

â€œRevisando los datos que tengo recogidos de tres patologÃas bastante comunes como son la diabetes, la hipertensiÃ³n y la hipercolesterolemia, he visto como durante estos meses de pandemia ha habido pacientes que han tenido descompensaciones en algunas de ellas, siendo en la diabetes en la que mÃ¡s se han producidoâ€, cuenta MartÃnez.

En concreto, apunta que en este tiempo, en lo que respecta a diabetes, ha detectado siete registros de pacientes en los que, en el control de las glucemias, ha tenido algÃºn tipo de descompensaciÃ³n o problema. En hipertensiÃ³n arterial ha percibido tres situaciones similares; y en hipercolesterolemia, otras tres.

Gracias a estos datos recogidos con rigor se consigue poner el foco en el problema, e introducir ajustes y cambios en la medicaciÃ³n que permitan solventarlos. â€œEste registro es una gran herramienta para mejorar y optimizar el seguimientoâ€, recalca.

Para hacer posible esta optimizaciÃ³n del control que realiza de sus pacientes, MartÃnez cuenta con una importante baza a su favor: la estrecha relaciÃ³n que tiene con su mÃ©dico rural. â€œViene tres dÃas a la semana y la comunicaciÃ³n que tenemos es muy fluida. Cuando detectamos en algÃºn paciente alguna interacciÃ³n o algÃºn problema potencial con la medicaciÃ³n, levantamos el telÃ©fono y hablamos; e igual ocurre con EnfermerÃa. Tener esta comunicaciÃ³n tan prÃ³xima es fundamentalâ€, subraya.

Aumento de la demanda

AdemÃ¡s de los pacientes a los que lleva tiempo ofreciendo sus servicios profesionales, MartÃnez ha detectado como en los Ãºltimos meses se ha incrementado notablemente la demanda de alguno de ellos. En concreto, seÃ±ala que el de indicaciÃ³n farmacÃ©utica y, sobre todo, en lo que a sÃntomas respiratorios se refiere: â€œAhora, con la covid, hay mÃ¡s pacientes que te preguntan, te consultan y te piden consejosâ€.

Por todo esto, defiende que la â€œcercanÃaâ€ que tiene la farmacia, sumada a los servicios que ofrece, la convierten en un agente sanitario primordial para incidir en el bienestar de la poblaciÃ³n y obtener resultados en salud.

Acceso a la historia clÃnica

A pesar del valor que tienen los datos recogidos en su registro, Luis MartÃnez asegura que permitir a la farmacia acceder a parte de la historia clÃnica del paciente facilitarÃa conocer aspectos â€œcomo alergias o inteloranciasâ€, que evitarÃan errores y posibles interacciones.

El caso de una botica ubicada en una pedanÃa de Albacete de poco mÃ¡s de 400 habitantes evidencia cÃ³mo la atenciÃ³n farmacÃ©utica protocolizada se traduce en resultados en salud. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Buscando estÃmulos positivos para mejorar la vacunaciÃ³n frente a la gripe en sanitarios

Archivado: octubre 27, 2020, 11:00pm UTC por nuriamonso

nuriamonso MiÃ©, 28/10/2020 - 00:00 42Âº congreso de Semergen

Sanidad quiere llegar a un cobertura de la vacuna de la gripe del 75% en el personal sanitario en la campaÃ±a de 2020

Con tasas de vacunaciÃ³n frente a la gripe en el personal sanitario por debajo del 35% frente al objetivo del 75%, expertos reunidos en el 42Âº congreso de Semergen abogaron este martesÂ por buscar alternativas a la vacunaciÃ³n obligatoria.

En la mesa Importancia de la vacunaciÃ³n en un entorno de pandemia, Francisco Javier Ãlvarez GarcÃa, pediatra del centro de salud Llanesa (Asturias) y Esther Redondo, Â miembro del Grupo de Actividades Preventivas y Salud PÃºblica de Semergen, hablaron de los retos que ha supuesto la pandemia de la covid-19, como la campaÃ±a de la gripe de este aÃ±o.

Redondo reconociÃ³ que "antes era mÃ¡s combativa y decÃa que habÃa que obligar; ahora creo que cuando las cosas funcionan, lo mejor es educar y concienciar". El problema, reconociÃ³, es que este aÃ±o es especialmente complicado y hay colectivos difÃciles como el sanitario, al que "obligarÃa no punitivamente, sino con premio".

Los estÃmulos, por ejemplo, podrÃan destinarse a los centros de salud donde las tasa de vacunaciÃ³n fueran muy altas. "IncentivarÃa a los profesionales que lo hacen correctamente con dÃas de formaciÃ³n o mÃ¡s presupuesto para ciertos temas. La obligaciÃ³n punitiva me chirrÃa, aunque en determinados entornos como las UCI podrÃa ser planteable".

En la misma lÃnea, Ãlvarez apuntÃ³ que, en lugar de obligar a la vacunaciÃ³n en general, sÃ se podrÃa legislar para que "los no vacunados no pudieran trabajar en las unidades de crÃticos o inmunodeficientes", si bien abogÃ³ por la responsabilidad profesional.

Redondo aÃ±adiÃ³ un motivo mÃ¡s aparte de la seguridad de los pacientes: "Me parece que no hay nada mÃ¡s insolidario en estos momentos que cargar con tu cupo a un compaÃ±ero porque estÃ¡s 5 Ã³ 6 dÃas en tu casa por la gripe".

En opiniÃ³n de esta mÃ©dica de Familia, tanto el Ministerio de Sanidad como las autonomÃas han abordado adecuadamente la campaÃ±a de ese aÃ±o,Â comprando partidas de dosis extraordinarias y estableciendo acciones de captaciÃ³n.Â

Puso como ejemplo comunidades como Madrid, donde se hacen recordatorios continuos tanto a los profesionales como a usuarios de la campaÃ±a; CataluÃ±a, donde se van a buscar espacios alternativos para las vacunaciones o Navarra, donde van a utilizar a los trabajadores sociales comoÂ captadores de candidatos a la vacuna de la gripe.

En cuanto a posibles interacciones con la covid-19, ambos manifestaron que la vacuna de la gripe serÃa segura en caso de un positivo asintomÃ¡tico, aunque matizaron que, por prudencia, era mejor esperar a que pasara la infecciÃ³n.

En cuanto a la interacciÃ³n de la gripe con el SARS-CoV-2, Redondo explicÃ³ que la evidencia cientÃfica parece apuntar a que la coinfecciÃ³n es infrecuente y que la vacuna antigripal tendrÃa un efecto protector en los pacientes covid-19.

Problemas en la vigilancia epidemiolÃ³gica

El problema, coincidieron ambos, es que los recursos de la vigilancia epidemiolÃ³gica estÃ¡n centrados en la covid-19 como si el resto de las enfermedades infecciosas hubieran desaparecido.

"Yo le he enviado una carta la consejero de Asturias porque desde marzo ya no envÃan informaciÃ³n a los profesionales sobre las enfermedades de declaraciÃ³n obligatoria", lamentÃ³ Ãlvarez, que previamente habÃa instado a las autoridades y profesionales a revisar bien las coberturas para actuar sobre las bolsas de personas no inmunizadas.

"Es cierto que con las medidas de prevenciÃ³n de la covid-19 podemos disminuir todos los microbios respiratorios, pero es muy importante pensar tambiÃ©n en que hay muchas enfermedades que se pueden prevenir con la vacunaciÃ³n. Evitaremos coinfecciones y disminuiremos la presiÃ³n en los centros", recordÃ³ el pediatra.

Redondo dijo que se calcula que, debido al cuello de botella que ha supuesto el coronavirus, han disminuido hasta un 94% las muestras de virus de la gripe secuenciado genÃ©ticamente, por lo que pidiÃ³ a los mÃ©dicos de primaria que formen parte de la red centinela un "esfuerzo, porque de ello dependerÃ¡ la vacuna de la campaÃ±a siguiente".Â

TambiÃ©n instÃ³ a vigilar a los ancianos en residencias de los cupos, dando que en estos lugar se han detectado varios brotes de gripe con una alta mortalidad. Hay que recordar que los mayores de 65 aÃ±os son el 11% de casos de gripe detectados, pero suponen el 69% de las 3.900 muertes achacadas a la gripe.

Abandonar al crÃ³nico saldrÃ¡ caro

El descuido del paciente crÃ³nico ha sido otro de los temas abordados en el 42Âº congreso de Semergen Antonio Manfredi, representante del Foro EspaÃ±ol de Pacientes (FEP), apuntÃ³ que la covid-19 "ha fagocitado todos los recursos. No es verdad que nos estÃ©n tratando igual en atenciÃ³n primaria; te atienden por telÃ©fono y poco mÃ¡s. Yo soy paciente de artritis pero tengo mi comorbilidades, mis problemas de oÃdo, de visiÃ³n... necesito recuperar a mi mÃ©dico de primaria, porque un crÃ³nico abandonado es un paciente caro a medio y largo plazo".

Rafael MicÃ³, vicepresidente 1Âº de Semergen, reconociÃ³ que, debido a la precariedad laboral, era complicado mantener el binomio mÃ©dico-paciente y apuntÃ³ que era necesario poner a ambos en el centro y profesionalizar la gestiÃ³n. "En EspaÃ±a algo que ha funcionado muy bien es la OrganizaciÃ³n Nacional de Trasplantes (ONT) que se basa en cosas bÃ¡sicas: autonomÃa, dar resultados y la transparencia. A lo mejor no serÃa descabellado que la atenciÃ³n primaria pudiera vertebrar la salud bÃ¡sica con un esquema similar".

TambiÃ©n defendiÃ³ una vez mÃ¡s que primaria debe contar con mÃ¡s recursos y que el futuro debe centrarse en "llegar adonde estÃ¡ cada paciene; los domicilios van a ser el hospital del futuro".

En la mesa intervino asimismo Luz Campello, representante del Consejo General del Trabajo Social, que argumentÃ³ que, en realidad, la covid-19 no ha hecho mÃ¡s de hacer mÃ¡s evidente un problema que ya existÃa: "La cronicidad no se ha tomado en serio. Se ha delegado mucho en lo privado, en la familia, para posponer un cambio real a nivel organizativo. Ahora el paciente crÃ³nico siente mÃ¡s miedo, estÃ¡ mÃ¡s aislado porque tiene un mayor riesgo, tiene menos apoyo y por tanto ha empeorado su situaciÃ³n de salud".

En EspaÃ±a se recurre a instituciones como residencias "como alternativa a la no existencia de recursos intermedios" como el apoyo domiciliario, teleasistencia, soporte para que los cuidadores concilien, etc., asegurÃ³. En Ãºltima instancia, la red de trabajadores sociales actÃºaÂ como "subsidiarios en situaciones extremas, por ejemplo, cuando falta el apoyo de la familia".

ApostÃ³ por descargar a mÃ©dicos y enfermeras de toda tarea que pudiera confiarse al trabajador social, que en Ãºltima instancia sirve de enlace entre el sistema sanitario y otros como el judicial, el comunitario, etc.

Premiar a los centros con mejores tasas de inmunizaciÃ³n o vetar el trabajo en unidades de mayor riesgo podrÃan ser alternativas a la obligatoriedad de la vacunaciÃ³n. Off Nuria MonsÃ³. Madrid ProfesiÃ³n Off

Newsletter DM 27-10-2020

Archivado: octubre 27, 2020, 5:30pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 27-10-2020 manuelbustelo Mar, 27/10/2020 - 18:30

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La ocupaciÃ³n de las UCI se dispara en algunas regiones

Archivado: octubre 27, 2020, 5:25pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Mar, 27/10/2020 - 18:25 EspaÃ±a registra 18.418 nuevos casos y 267 muertos en las Ãºltimas 24 horas UCI

La pandemia sigue aumentando la presiÃ³n sobre las unidades de crÃticos.

La incidencia de la covid-19 sigue arrojando cifras alarmantes, lejos todavÃa de una fase de estabilizaciÃ³n de la curva, mientras las comunidades autÃ³nomas deciden quÃ© medidas adoptar para intentar frenar el alto nÃºmero de contagios tras el decreto del estado de alarma.

El Ministerio de Sanidad ha hecho pÃºblica este martes la actualizaciÃ³n de los afectados por coronavirus en el paÃs. En las Ãºltimas 24 horas se han registrado 18.418 nuevos casos, a los que hay que sumar 267 fallecidos. El total de infectados por coronavirus desde el inicio de la pandemia es de 1.116.738 y 35.298 fallecidos.

La tasa media de incidencia acumulada en EspaÃ±a se sitÃºa en 436, con Navarra y Melilla como las regiones donde este registro sigue descontrolado, por encima de los 1.000 casos por 100.000 habitantes. AragÃ³n continÃºa por encima de los 800 casos.

En la misma tÃ³nica de los dÃas precedentes, aumenta tambiÃ©n la presiÃ³n hospitalaria. Este martes el 25,04 Â de las camas de UCI estÃ¡n ocupadas por pacientes con covid-19. En Melilla esta cifra llega al 64% y tanto la otra ciudad autÃ³noma, Ceuta, como varias comunidades (AragÃ³n, Madrid, Navarra, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a y La Rioja) se encuentran en torno al 40%.

La covid-19 sigue creciendo; Navarra y Melilla superan los mil casos por 100.000 habitantes, y esta Ãºltima registra una ocupaciÃ³n del 64% de la UCI. coronavirus Off RedacciÃ³n Off

Newsletter CF 27-10-2020

Archivado: octubre 27, 2020, 5:23pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 27-10-2020 manuelbustelo Mar, 27/10/2020 - 18:23

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas

Especialistas refrendan que remdesivir funciona como antivÃrico frente a covid

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Especialistas refrendan que remdesivir funciona como antivÃrico frente a covid

Archivado: octubre 27, 2020, 4:56pm UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mar, 27/10/2020 - 17:56 La FDA respalda el fÃ¡rmaco que desestima la OMS

Remdesivir es el primer antivÃrico aprobado con la indicaciÃ³n para la covid-19.

Son dos noticias aparentemente contradictorias: por un lado, la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) publicÃ³ un preprint en medRxiv con los datos de su estudio Solidarity segÃºn los cuales ninguno de los tratamientos probados en la covid, incluido el antiviral remdesivir, logrÃ³ reducir la mortalidad de los pacientes. Por otro, la agencia reguladora del medicamento de Estados Unidos, la FDA, le daba a remdesivir la aprobaciÃ³n definitiva como tratamiento de los pacientes con covid-19 que requieren ingreso hospitalario.

El remdesivir ya contaba con la luz verde de la agencia â€“tambiÃ©n de la europea EMA- para su uso en situaciÃ³n de emergencia. Con esta aprobaciÃ³n definitiva se convierte en el primer y, de momento, Ãºnico antivÃrico con indicaciÃ³n para la covid. En concreto, para adultos y niÃ±os a partir de 12 aÃ±os de edad (y con un peso superior a 40 kg) que requieran hospitalizaciÃ³n por la enfermedad.

La FDA ha basado sus aprobaciones en tres ensayos, entre ellos, el estudio ACTT-1, impulsado por el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (Niaid) de los NIH estadounidenses y que se publicÃ³ (tras revisiÃ³n de pares) en The New England Journal of Medicine. Es un ensayo en fase III doble ciego, aleatorizado frente a placebo, que mostrÃ³ en mÃ¡s de mil pacientes hospitalizados por covid, una mejorÃa clÃnica significativa y mÃ¡s rÃ¡pida con el remdesivir frente a placebo en una serie de variables.

Puede sonar a obvio, pero remdesivir es un antivÃrico y actÃºa reduciendo la capacidad del virus para replicarse

El estudio Solidarity de la OMS sugiere que el fÃ¡rmaco apenas tiene efecto en la mortalidad por covid. De mÃ¡s de 2.700 pacientes hospitalizados que lo recibieron, el 11% falleciÃ³, frente al 11,2% en un grupo de control.

Este estudio se iniciÃ³ en marzo con el objetivo de medir la eficacia en la reducciÃ³n de la mortalidad, ademÃ¡s de facilitar el acceso a potenciales tratamientos de la covid para pacientes en todo el mundo. En 405 hospitales de 30 paÃses se asignaron al azar los fÃ¡rmacos a 11.266 adultos (2.750 asignados a remdesivir; 954 a hidroxicloroquina; 1.411 a lopinavir; 651 a interferÃ³n mÃ¡s lopinavir; 1,412 a interferÃ³n solo, y 4.088 a ninguno de ellos, sino el tratamiento de soporte estÃ¡ndar). SegÃºn los resultados adelantados de este gran ensayo, ninguno de esos medicamentos reduce la mortalidad hospitalaria.

Pero el caso del remdesivir destaca entre todos, pues es el Ãºnico que sÃ cuenta con el respaldo de agencias reguladoras. De hecho, es el primer y Ãºnico antivÃrico aprobado para la covid.

Â¿A quÃ© se debe, entonces, las discrepancias entre estudios? Una de las razones aducidas es la mezcla de pacientes diferentesâ€“gravedad, inicio de sÃntomas- al extraer conclusiones.

Puede sonar a perogrullada, pero no hay que olvidar que remdesivir es un antivÃrico y actÃºa reduciendo la capacidad del virus para replicarse: si en el paciente no hay virus, no se puede esperar ningÃºn efecto del fÃ¡rmaco. O, en palabras de Alex Soriano, jefe de Enfermedades Infecciosas del Hospital ClÃnic de Barcelona y uno de los investigadores en los ensayos con remdesivir en EspaÃ±a, â€œlos antivÃricos funcionan cuando se administranÂ a un paciente que tiene virus. La eficacia de remdesivir no depende del tipo de paciente sino de que tenga el coronavirusâ€. Esto tiene que ver con las famosas dos fases de la covid, sobre las que hay amplio consenso cientÃfico. Los pacientes con enfermedad grave tienen el virus hasta el dÃa 12 Ã³ 13 â€“puede que como mucho hasta el dÃa 15-, pero la mÃ¡xima presencia del patÃ³geno se registra durante la primera semana de enfermedad. â€œEs lÃ³gico pensar que el antivÃrico sea mÃ¡s eficaz cuanto antes lo administremosâ€.

El primer estudio sobre remdesivir publicado en The Lancet, sobre 231 pacientes tratados en China a principios de la pandemia, indicaba que la duraciÃ³n media para empezar a recibir el tratamiento era de once dÃas desde el inicio de sÃntomas. â€œEn este trabajo -interrumpido, porque los autores no observaban mejorÃa- ya se aprecia en el subgrupo de pacientes con menos dÃas de sÃntomas un beneficioâ€. DespuÃ©s aparecieron otros trabajos, entre ellos el ACTT-1 del Niaid, con una media de nueve dÃas de sÃntomas, donde â€œesos dos dÃas de diferencia ya marcan una recuperaciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida entre los pacientes que lo recibenâ€.

Para este especialista, en general, no se ha sabido interpretar bien ese beneficio: â€œAhorrar cuatro dÃas de ingreso hospitalario no es algo menor. Es absolutamente trascendente. Esto se muestra en un estudio con las garantÃas de una agencia americana independiente, como es el Niaid. AdemÃ¡s, en el anÃ¡lisis definitivo se indica que el Â beneficio es mÃ¡s contundente, al administrarlo al paciente durante los primeros diez dÃas respecto a los que lo reciben mÃ¡s tardeâ€.

Si la reducciÃ³n de dÃas de ingreso puede parecer un logro menor, el ensayo tambiÃ©n demuestra reducciÃ³n de la mortalidad en un determinado subgrupo de pacientes. â€œCuando el enfermo se encuentra en una unidad de crÃticos, probablemente el antivÃrico juegue un papel menor, aunque lo tenga, pero no puede inferirse del bajo nÃºmero de pacientes con estas caracterÃsticas incluidos en el estudioâ€.

Sin embargo, en el grupo mÃ¡s grande de pacientes analizado en este trabajo -los que recibieron oxÃgeno de bajo flujo, que suponen un 40% de la muestra- se obtiene una reducciÃ³n de un 70% de la mortalidad. TambiÃ©n hay un claro descenso en los que ingresan sin necesidad de oxÃgeno.

El Solidarity de la OMS pretendÃa que el mÃ¡ximo nÃºmero de pacientes se pudiera beneficiar del reposicionamiento de fÃ¡rmacos prometedores frente a la covid. Una tarea necesaria en plena pandemia por una enfermedad desconocida que fue posible gracias a la labor de mÃ©dicos como Vicente Estrada, responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas de Medicina Interna del Hospital ClÃnico San Carlos e investigador en este trabajo internacional. Estrada destaca entre las virtudes de este ensayo â€“â€œincluye a un gran nÃºmero de pacientes, lo que suele diluir algunas carencias metodolÃ³gicasâ€- que fue el primero al que tuvieron acceso en un momento de emergencia sanitaria.

Reconoce que los datos preliminares que aporta la OMS en cuanto a remdesivir parecen contradecir los de ensayos con una â€œNâ€ mucho mÃ¡s modesta, pero una metodologÃa superior, como el ACTT-1. Aunque no observa un efecto drÃ¡stico del fÃ¡rmaco en la mortalidad, el especialista considera que â€œla decisiÃ³n adoptada por la FDA es correctaâ€, puesto que el fÃ¡rmaco tiene indicaciÃ³n en determinados pacientes. â€œMi opiniÃ³n personal es que el remdesivir puede tener un papel en algunos pacientes por su acciÃ³n antiviralâ€, comenta a DM. â€œEs el Ãºnico antiviral contra la covid que tenemos. Si pudiÃ©ramos controlar la replicaciÃ³n viral podrÃamos probablemente frenar la evoluciÃ³n de todos acontecimientos que suceden despuÃ©s Â -fenÃ³menos inflamatorios, respuesta inmunolÃ³gica- por eso, los antivirales son necesarios. Y el remdesivir, aunque no sea muy potente, en algunos pacientes, en el momento adecuado puede tener alguna utilidadâ€.

Para Soriano, un gran problema metodolÃ³gico del Solidarity es que analiza a enfermos con enfermedad grave (que requieren oxÃgeno) mezclados con otros mÃ¡s graves (con oxÃgeno de alto flujo). Tampoco aporta el nÃºmero de dÃas de sÃntomas que tienen los pacientes tratados, â€œuna informaciÃ³n claveâ€.

Reposicionamientos al inicio de la pandemia

Durante la pandemia, remdesivir surgiÃ³ como una gran esperanza, al tratarse de un medicamento que actÃºa sobre una enzima presente de diversos virus de ARN. AdemÃ¡s, su seguridad ya contaba con el respaldo de ensayos previos que habÃan medido al fÃ¡rmaco frente al virus del Ã‰bola.

Gloria Renedo, de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital ClÃnico de Valladolid, expone cÃ³mo fue la experiencia con el fÃ¡rmaco en su centro durante el inicio de la primera ola covÃdica. En una comunicaciÃ³n en el congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), que se estÃ¡ celebrando esta semana, se deja entrever lo que pudo haber ocurrido con este tratamiento en otros lugares del mundo. â€œEn contexto de ensayo clÃnico, lo administramos en pacientes graves, intubados en la UCI, que evolucionaban mal tras haber intentado un tratamiento de primera lÃnea sin resultado. Nuestra impresiÃ³n subjetiva es que los enfermos evolucionaban bien, pero esto no deja de ser anecdÃ³tico, puesto que nuestra serie incluye a muy pocos pacientes y no tiene consistencia estadÃsticaâ€, puntualiza. La intensivista destaca uno de los puntos fuertes del remdesivir, en el que coinciden los expertos, la ausencia de efectos adversos. En cualquier caso, estas no son las indicaciones que se contemplan ahora y que hacen difÃcil que se instaure en la unidad de cuidados intensivos: â€œNormalmente, ahora se empieza el tratamiento en plantaâ€.

Indicado en las guÃas ministeriales

La administraciÃ³n de remdesivir en las indicaciones aprobadas se incluye en las guÃas clÃnicas del Ministerio de Sanidad y en las de los hospitales espaÃ±oles. â€œNuestra experiencia clÃnica indica que funciona, pero este tipo de percepciÃ³n no deberÃa guiarnosâ€, advierte Estrada: â€œDurante la primera ola, hemos tenido tambiÃ©n la percepciÃ³n de que otros fÃ¡rmacos servÃan y finalmente los estudios lo han desmentido. Debemos regirnos por las herramientas de la investigaciÃ³n cientÃfica y por lo que indiquen los ensayos clÃnicosâ€. De momento, el Solidarity mantiene la rama del remdesivir abierta hasta que se publique tras superar la revisiÃ³n de pares. Junto con la del tratamiento estÃ¡ndar son las dos Ãºnicas ramas en marcha, aunque es de prever que se aÃ±adan otras, aunque estÃ¡ por confirmar, que Â incluirÃ¡n anticuerpos monoclonales y dexametasona.

Una de las indicaciones ministeriales para usarlo es que el paciente tenga menos de siete dÃas de sÃntomas. â€œProbablemente, eso no sea del todo correcto, puesto que hay enfermos que ingresan a los ocho o diez dÃas y tienen virusâ€, afirma Soriano en relaciÃ³n a la variabilidad de las fases de la enfermedad, que, como todo en Medicina, no se constriÃ±e a plazos inamovibles. Las dos fases de la covid, argumenta este mÃ©dico, se mueven â€œen un terreno claroscuro desde el dÃa cuatro al diezâ€. En el impacto del antivÃrico influye la presencia de los virus, pero tambiÃ©n, en parte, la condiciÃ³n del paciente.

En cuestiÃ³n de una semana, remdesivir ha pasado de estar desestimado como tratamiento de la covid en el estudio â€˜Solidarityâ€™ de la OMS a tener la aprobaciÃ³n definitiva por la agencia estadounidense FDA. coronavirus Off Sonia Moreno Farmacia Hospitalaria Medicina Intensiva MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna InvestigaciÃ³n Off

Directivos y pacientes se unen para colaborar

Archivado: octubre 27, 2020, 4:36pm UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Mar, 27/10/2020 - 17:36 Convenio entre Sedisa y la POP ApretÃ³n de manos

El acuerdo formaliza la colaboraciÃ³n que ambas organizaciones ya mantienen desde hace un aÃ±o.

La Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) han firmado un convenio marco para formalizar la colaboraciÃ³n que ambas organizaciones vienen manteniendo durante el Ãºltimo aÃ±o.

Los principales objetivos de dicho convenio son colaborar en la formaciÃ³n a pacientes, impulsar actividades que favorezcan su corresponsabilidad, participar en eventos que ambas entidades organicen y elaborar posicionamientos conjuntos en los que se implique al paciente.

El convenio contempla ademÃ¡s la incorporaciÃ³n de Sedisa al Observatorio de la AtenciÃ³n al Paciente de la POP, â€œuna plataforma que pretende promover el conocimiento en torno a la situaciÃ³n actual de los pacientes en EspaÃ±a y contribuir a generar un cambio efectivo en la gestiÃ³n de la cronicidadâ€, explica Carina Escobar, presidenta de la POP.

Del mismo modo, la Plataforma de Organizaciones de Pacientes participarÃ¡ en aquellos proyectos de Sedisa sobre cronicidad, modelos de atenciÃ³n sanitaria, etc., en los que se requiera su perspectiva y que, en palabras de JoaquÃn EstÃ©vez, presidente de Sedisa, â€œson prÃ¡cticamente todos. Los directivos de la salud y la gestiÃ³n sanitaria deben incluir la participaciÃ³n de los pacientes y sus representantes en el trabajo diario, dado que sus aportaciones impulsan la mejora de la calidad asistencial y, con ello, la eficienciaâ€.

La Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) han firmado un convenio de colaboraciÃ³n. Off RedacciÃ³n Off

CataluÃ±a reclama mÃ¡s seguridad jurÃdica para tomar medidas drÃ¡sticas

Archivado: octubre 27, 2020, 3:49pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Mar, 27/10/2020 - 16:49 Covid-19

Meritxell BudÃ³.

Meritxell BudÃ³, portavoz del Gobierno catalÃ¡n, ha reclamado hoy al Gobierno centralÂ mÃ¡s cobertura jurÃdica para tomar todas las medidas necesarias para hacer frente a la pandemia. TambiÃ©n ha denunciado que el estado de alarma decretado por el Gobierno de Pedros SÃ¡nchezÂ "se ha quedado corto"Â y "no dota la Generalidad de la cobertura jurÃdica suficiente para adoptar todas las medidas necesarias contra la pandemia". "Si hubiÃ©ramos de tomar medidas para restringir la movilidad , por ejemplo , necesitarÃamos que lo autorizara el Gobierno espaÃ±ol o el TSJC", ha lamentÃ³ la portavoz. Por este motivo, ha reclamado al Gobierno espaÃ±ol un estado de alarma que "responda a las necesidades reales de las comunidades" y les permita tomar las medidas necesarias en esta situaciÃ³n de excepcionalidad.

En este sentido , BudÃ³ ha subrayado que la Generalitat no tiene ahora las competencias para regular la obligatoriedad del teletrabajo en el sector privado, pero ha seÃ±alado que la resoluciÃ³n del Plan Territorial de protecciÃ³n Civil de CataluÃ±a (Procicat) del 15 de octubre recoge que las empresas deben "promover y priorizar el trabajo a distancia". AsÃ mismo, tambiÃ©n ha mencionado la declaraciÃ³n del Consejo de Relaciones Laborales, aprobada ayer , que recuerda a las empresas la prioridad de hacer teletrabajo con el objetivo de limitar la movilidad .

El coordinador de la Unidad de Seguimiento de la covid-19 en CataluÃ±a, Jacobo Mendioroz, ha definido hoy en rueda de prensa de â€œsituaciÃ³n crÃticaâ€ la que vive la comunidad autÃ³noma estos dÃas, con la pandemia afectando de nuevo a las personas mayores. La situaciÃ³n, ademÃ¡s, es bastante similar en todo el territorio catalÃ¡n.

Hoy hay 2.138 personas hospitalizadas (121 mÃ¡s que ayer) (18% del total de ingresados); de ellos, 368 (+21) en UCI (47% del total de ingresados en crÃticos).Los casos positivos acumulados suben ya a 240.118 (+5.081) y las defunciones acumuladas, a 13.858 (+39). Un total de 123 (12%) de las residencias de ancianos de la comunidad tienen algÃºn caso positivo.

El riesgo de rebrote estÃ¡ disparado, hoy enÂ 887 (+46); la Rt, es de 1,52 (-0,01), y la tasa de incidencia por cada 100.000 habitantes, de 607,90 (+35,64).

El porcentajeÂ de positivos los Ãºltimos 7 dÃas es de 12,78 (+0,23%) y las PCR hechas en los Ãºltimos 7 dÃas: 221.429 (+2.949)

El secretario general de Salud, Marc Ramentol, ha informado, por su parte, que, con las medidas actuales (cierre de bares y restaurantes, entre otros), se observa cierta ralentizaciÃ³n en la evoluciÃ³n de la pandemia. TambiÃ©n ha informado deÂ que ya estÃ¡ integrado en el sistema de rastreo catalÃ¡n el Radar Covid, la aplicaciÃ³n diseÃ±ada y dirigida por la SecretarÃa de Estado de DigitalizaciÃ³n e Inteligencia Artificial del Gobierno central para ayudar a evitar la propagaciÃ³n del covid-19. Â

El Valle de HebrÃ³n, en la Alianza Europea de Hospitales Universitarios

El Gobierno catalÃ¡n tambiÃ©n ha autorizado hoy la participaciÃ³n del Hospital del Valle de HebrÃ³n de Barcelona, del Instituto CatalÃ¡n de la Salud, en la asociaciÃ³n internacional sin Ã¡nimo de lucro Alianza Europea de Hospitales Universitarios (European University Hospital Alliance). "La Alianza Europea de Hospitales Universitarios es, actualmente, un lugar de encuentro estratÃ©gico integrado por nueve de los hospitales universitarios mÃ¡s relevantes de Europa. Sus miembros, incluido el Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n, han considerado que es necesario intensificar sus actividades y vÃnculos, y constituir una asociaciÃ³n internacional sin Ã¡nimo de lucro con el objetivo de crear una red de ecosistemas sanitarios sostenibles en Europa que alcancen la mejor calidad asistencial posible con los recursos disponibles, ha informado el Gobierno catalÃ¡n, que lidera suÂ vicepresidente, Pere AragonÃ©s.

"Desde un punto de vista de oportunidad y estrategia, la participaciÃ³n en esta asociaciÃ³n internacional permitirÃ¡ trabajar conjuntamente con los mejores hospitales universitarios de Europa y alcanzar el objetivo de aprender y compartir buenas prÃ¡cticas en Ã¡mbitos como la gestiÃ³n, la asistencia, la docencia o la investigaciÃ³n; permitirÃ¡ tambiÃ©n establecer colaboraciones y sinergias relevantes de alto valor aÃ±adido en el Ã¡mbito europeo y, al mismo tiempo, posicionar el Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n como uno de los hospitales universitarios europeos lÃderes y de referencia de el ecosistema biomÃ©dico europeo, con capacidad de influencia dentro de este entorno", ha aÃ±adido.

La comunidad vive una "situaciÃ³n crÃtica", con un riesgo de rebrote deÂ 887, y ya ha integrado el sistema de rastreo nacional Radar Covid. coronavirus On C.F. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

Usar muchos cosmÃ©ticos puede provocar acnÃ© en la mujer adulta

Archivado: octubre 27, 2020, 2:21pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Mar, 27/10/2020 - 15:21 Consejo dermofarmacÃ©utico

Los comedones son lesiones propias del acnÃ©.

El acnÃ© no es un problema dermatolÃ³gico exclusivamente de adolescentes. De hecho, un 40% de las mujeres adultas puede sufrir un acnÃ© hormonal tardÃo o por factores del estilo de vida. Sobre el segundo factor, Guillermo Solano-LÃ³pez, director de la clÃnica Dermimed, en Madrid, ha seÃ±alado durante la presentaciÃ³n organizada este martes por Uriage, que Ã©l ve mucho en sus consultas mujeres adultas con acnÃ© causado por un uso excesivo de cosmÃ©ticos. "Cuando llegamos a los 25 o 30 aÃ±os empezamos a ver las primeras arrugas y patas de gallo y todo el mundo empieza a usar cosmÃ©ticos. Algunas pacientes extienden sobre mi mesa veinte o treinta cremas que se echan en la cara y usar tantÃsimos productos provoca acnÃ©, sobre todo, si son inadecuados", ha confirmado.Â

En su opiniÃ³n, el mejor consejo es el que se basa en la filosofÃa del "minimalismo cosmÃ©tico, es decir, menos es mÃ¡s". Por eso, Ã©l recomienda usar lo imprescindible para la higiene y cuidado de la piel.

Otro de los factores determinantes en la apariciÃ³n de esta afecciÃ³n es el estrÃ©s, pues, como reconoce, es un colectivo muy sometido a estrÃ©s laboral y familiar.

Como ha detallado el experto durante la presentaciÃ³n de nuevos productos de la lÃnea Hyseac, de Uriage, las lesiones acneicas de la mujer adulta se localizan en la zona del arco mandibular y del mentÃ³n y suelen ser "lesiones inflamatorias, aunque tambiÃ©n pueden aparecer comedones y quistes que normalmente son nÃ³dulos profundos y dolorosos que ellas refieren que aparecen en el periodo de la regla".

Factores agravantes

SegÃºn Solano-LÃ³pez, existen factores agravantes, como la ingesta de ciertos alimentos; de hecho, constata que hay estudios que podrÃan evidenciar que ciertos alimentos podrÃan desencadenar brotes de acnÃ©, como por ejemplo, los que tienen un alto Ãndice glucÃ©mico, las bebidas azucaradas, la bollerÃa, y el alcohol. Lo que ha aclarado es que no hay una relaciÃ³n entre obesidad y acnÃ©.

En cualquier caso, el dermatÃ³logo ha subrayado que al paciente "hay que darle consejos no prohibir que coma un determinado alimento". Si explicar que, por ejemplo, el chocolate negro con bajas cantidades de azÃºcar no provoca acnÃ©.

TambiÃ©n ha mencionado otros factores, como el sol. Sobre este asunto ha afirmado que, aunque muchos pacientes con acnÃ© indiquen que en verano mejoran, "es una falsa mejorÃa". "El sol para cualquier dermatosis inflamatoria, ejerce un efecto inmunosupresor antinflamatorio con la cual mejora pero tambiÃ©n provoca engrosamiento de la piel con hiperqueratinizaciÃ³n, por eso tiene una mejorÃa en verano pero cuando llegan a las consultas en invierno empeoran". En la Ã©poca estival, el especialista ha dicho que tambiÃ©n hay que tratar el acnÃ© y para eso existen "cosmecÃ©ticos y cosmecÃ©uticos que deben utilizarse durante el verano".

Los climas hÃºmedos y calientes asÃ como la contaminaciÃ³n tambiÃ©n favorece la apriciÃ³n de acnÃ©. No se olvida de los factores hormonales.

Cuidados bÃ¡sicos

A la hora de recomendar cosmÃ©ticos desde la farmacia comunitaria para este tipo de personas, es importante "elegir una crema hidratante no grasa y no comedogÃ©ncia con ingredientes activos queratolÃticos, antinflamatorios y antibacterianos bien tolerados. La idea es usarlos en monoterapia o en combinaciÃ³n con un tratamiento mÃ©dico y utilizÃ¡ndolos en dos aplicaciones al dÃa a lo largo de tres meses como mÃnimo".

Asimismo, el consejo farmacÃ©utico debe centrarse en la recomendaciÃ³n de jabones syndet "con agentes hidratantes y calmantes y seborreguladores y antibacterianos", ha declaradoÂ Solano-LÃ³pez. En cuanto a las lociones y soluciones micelares, ha mencionado las que "respeten la pelÃcula lipÃdica de la piel e incluyan agentes calmantes, con zinc y cobre", entre otros. Respecto a los aceites limpiadores, seÃ±ala aquellos que permitan una "higiene suave del rostro y quitar el maquillaje de la piel de forma fÃ¡cil y sin aclarar y que no dejen la piel grasa".

Expectativas de los productos

MarÃa Murillo, directora de Marketing de Uriage, ha centrado su exposiciÃ³n en aclarar cuÃ¡les son las expectativas de las personas con acnÃ© respecto a los cosmÃ©ticos que usan para su cuidado, en funciÃ³n de su edad. AsÃ, ha afirmado que los adultos con acnÃ© buscan ademÃ¡s de cosmeticidad, sensorialidad, es decir, que les guste usarlo, y versatilidad, o lo que es lo mismo, que combine, ademÃ¡s, con un tratamiento antiedad.

En cambio, los mÃ¡s jÃ³venes, "que suelen ser poco constantes y despistados", lo que buscan en un cosmÃ©tico sobre todo resultados rÃ¡pidos y, al igual, que los adultos, cosmeticidad, que sean fÃ¡ciles y cÃ³modos de aplicar.

Lo que ambos grupos de edad tienen en comÃºn es que ambos valoran los productos que sean prÃ¡cticos y todo en uno asÃ como los aspectos econÃ³micos.

Guillermo Solano-LÃ³pez, director de la clÃnica Dermimed, en Madrid, ha explicado que la mejor recomendaciÃ³n en el cuidado de la piel es usar los productos justos y adecuados, basÃ¡ndose en la filosofÃa de "menos es mÃ¡s". Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

SÃ¡nchez promete 3.000 millones mÃ¡s para sanidad, el grueso para vacunas y atenciÃ³n primaria

Archivado: octubre 27, 2020, 1:25pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Mar, 27/10/2020 - 14:25 Presupuestos Generales del Estado para 2021

El presidente Pedro SÃ¡nchez y el vicepresidente Pablo Iglesias presentan el proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021

El presidente del Gobierno Pedro SÃ¡nchez y el vicepresidente Pablo Iglesias han escenificado a primera hora de este martes el acuerdo alcanzado en el Ãºltimo momento por PSOE y Podemos para la aprobaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2021, que analiza en este momento el Consejo de Ministros y que deberÃ¡, con todo, pasar su trÃ¡mite y conseguir apoyo parlamentario.

Las cuentas para 2021 llegan tras varios aÃ±os sin actualizar los presupuestos (en 2019 y 2020 quedaron prorrogados los presupuestos de 2018 por la falta de formaciÃ³n de gobierno) y en plena emergencia sanitaria y social por la epidemia de covid. En conjunto el paÃs contarÃ¡ el lÃmite de gasto no financiero mÃ¡s amplio de la historia (196.097 millones de euros, un 53,7% mÃ¡s que este aÃ±o) para tratar de hacer frente a la crisis derivada de la epidemia de coronavirus y en las nuevas cuentas se incluirÃ¡ la primera partida anual de los fondos europeos de recuperaciÃ³n, 27.436 millones de euros.

En lo que a Sanidad toca, SÃ¡nchez ha anunciado que los presupuestos de 2021 inyectarÃ¡n 3.064 millones de euros extra, lo que, segÃºn ha dicho, supone un 151,4% mÃ¡s que el aÃ±o anterior. HabrÃ¡ con todo que esperar a ver el detalle de las cuentas que ha aprobado estaÂ misma maÃ±ana el Consejo de Ministros para cuadrar las cifras ofrecidas por SÃ¡nchez, en tanto un incremento de 3.064 millones de euros en 2021 corresponderÃa en realidad a un aumento del 72% respecto a los 4.251 millones dedicados a sanidad en los presupuestos. La propia ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno, MarÃa JesÃºs Montero, de hecho, daba una cifra de incremento de las partidas sanitarias diferente a la ofrecida por el presidente del Gobierno tras el Consejo de Ministros y mÃ¡s acorde con el crecimiento que parece haber experimentado la partida sanitaria: un alza del 75,3% al sumar 3.140 millones mÃ¡s para polÃticas sanitarias.

SÃ¡nchez ha concretado que el grueso de esa inyecciÃ³n a la sanidad, 2.400 millones de euros del fondo de la UniÃ³n Europea, se destinarÃ¡ a "la compra de vacunas y el refuerzo de la atenciÃ³n primaria, que es ahora mismo la primera lÃnea de batalla contra la covidâ€.

En este sentido, el ministro Salvador Illa anunciÃ³ hace tan sÃ³lo unos dÃas la aprobaciÃ³n del contrato de compra de 31 millones de dosisÂ de la vacuna que desarrollan AstraZeneca y la Universidad de Oxford que, â€œsi todo va bien llegarÃ¡n entre diciembre y junio del prÃ³ximo aÃ±oâ€ para inmunizar a unos 15 millones de personas. Ese contrato inicial implicarÃa la compra de estas vacunas a 2,9 euros por dosis, de los que 1,1 euros serÃan pagados a cargo del fondo de emergencias de la ComisiÃ³n Europea y el resto a cargo de los Estado miembros, por lo que Sanidad calcula que el coste inicial previsto de las vacunas serÃa para EspaÃ±a de 56 millones de euros.

El proyecto de presupuestos aprobado enÂ el Consejo de Ministros ha incluido, por otra parte, entre otras grandes medidas, una subida del 0,9% del salario de los empleados pÃºblicos conforme al IPC. TambiÃ©n se ha incluido una subida del IVA de las bebidas azucaradas para combatir la obesidad que, segÃºn ha explicado Montero se aplicarÃ¡ sÃ³lo en las ventas en tiendas y supermercados pero no en bares y restaurantes "para no perjudicar mÃ¡s al ya daÃ±ado sector de la hostelerÃa".Â

Los grandes cambios tributarios asociados al proyecto presupuestario no incluirÃ¡n sin embargo finalmente una subida del IVA en la sanidad privada tal y como reclamaba que se produjera laÂ Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) en su Ãºltimo informe.Â

Â¿CuÃ¡nto gasta realmente EspaÃ±a en sanidad pÃºblica?

Aunque los Presupuestos Generales del Estado son determinantes para todo el gasto sanitario, en tanto marcan el margen de movimiento que tendrÃ¡n las autonomÃas para configurar sus propios presupuestos, la realidad es que el gasto estrictamente sanitario que contemplan las cuentas nacionales es muy pequeÃ±o en comparaciÃ³n con el conjunto del gasto pÃºblico en sanidad, que reside fundamentalmente en las autonomÃas.Â

Las cuentas de 2020 (prorrogadas desde 2018) conteplaban, por ejemplo, 4.251 millones de euros en polÃticas sanitarias en los Presupuestos Generales del Estado (una cifra al nivel de hace una dÃ©cada, en tanto en 2007 el gasto sanitario en los PGE rondaba los 4.200 millones).

Esos poco mÃ¡s de 4.200 millones (la mayorÃa de ellos correspondientes a gastos de mutualidades y Seguridad Social) para sanidad de los presupuestos generales son sÃ³lo una parte muy pequeÃ±a de los algo mÃ¡s de 71.100 millones de euros que EspaÃ±a gasta en sanidad pÃºblica, esto es, aproximadamente el 5,9% del PIB o unos 1.523 euros por habitante y aÃ±o. El 92% de esos 71.100 millones, de hecho, segÃºn los Ãºltimos datos oficiales disponibles correspondientes a las cuentas de 2018, son fruto del gasto de las autonomÃas.

El resto de partidas corresponden en un 2,4% a la Seguridad Social, el 3,2% a las mutualidades de funcionarios, menos de un 1% a las corporaciones locales y apenas un 1% es el gasto ejecutado directamente por la AdministraciÃ³n central en materia de sanidad.

En esas partidas que sÃ ejecuta la AdministraciÃ³n central y figuran en los Presupuestos Generales del Estado figuran gastos como los de la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento o el salario de los funcionarios y equipo ministerial.

Si lo que se observa es el conjunto de los 71.000 millones de euros en gasto pÃºblico en sanidad, esto es, el de todas las administraciones pÃºblicas, la mayor parte del gasto se dedica a personal (casi el 45%), consumos intermedios 25%, las transferencias corrientes (17%) y los conciertos (11%). Por niveles asistenciales, el hospital se come casi el 62% del gasto, farmacia el 16% y la atenciÃ³n primaria que no alcanza el 15%. El gasto dedicado a salud pÃºblica ahora mÃ¡s que nunca en boca de todos, sÃ³lo representa el 1,1% del total del gasto sanitario.

El Consejo de Ministros ha aprobado el proyecto de PGE para 2021 que incluirÃ¡ una alza del 0,9% del salario de los funcionarios pero descarta subir impuestos a la sanidad privada. Off Laura G. IbaÃ±es Off

El Consejo de COF insta a retomar las medidas activadas en las farmacias con el anterior estado de alarma

Archivado: octubre 27, 2020, 12:42pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Mar, 27/10/2020 - 13:42 Crisis sanitaria

Una farmacÃ©utica atiende a una mujer siguiendo las medidas de seguridad para evitar contagios.

La declaraciÃ³n del nuevo estado de alarma yÂ los lÃmites a la movilidad autonÃ³micos que se estÃ¡n implantando para reducirÂ la propagaciÃ³n del coronavirusÂ han hecho que el Consejo General de COF urjaÂ a recuperar las medidas queÂ seÂ implantaronÂ en el estado de alarmaÂ anterior deÂ marzo para garantizar el acceso a los medicamentos. El Ã³rgano liderado por JesÃºs Aguilar se refiere, en concreto, a laÂ atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, la coordinaciÃ³n de la farmacia comunitaria y hospitalaria para la dispensaciÃ³n de medicamentos de hospital, que fue posible en siete autonomÃas (Galicia, AragÃ³n, Cantabria, La Rioja, Navarra, AndalucÃa y CataluÃ±a) con 29.000 tratamientos,Â o la renovaciÃ³n de los tratamientos en la receta electrÃ³nica, iniciativas de las que se han beneficiado miles de pacientes.Â

A estas medidas ya puestas en marcha en los meses mÃ¡s duros de la pandemia se unen otras reivindicaciones, como la realizaciÃ³n de test covid en las farmacias, puesta en marcha recientemente y de forma pionera en Orense, mediante un acuerdo entre el COF y la administraciÃ³n. En este asunto, el Consejo GeneralÂ pideÂ laÂ extensiÃ³n de laÂ realizaciÃ³n de test rÃ¡pidos para los ciudadanosÂ en las farmaciasÂ como ya se estÃ¡n haciendo en la provincia gallega,Â conforme aÂ procedimientos enmarcados en protocolosÂ definidosÂ por las autoridades sanitarias,Â iniciativa en estudio enÂ otras comunidades autÃ³nomas.Â Â Â Â

Vacunas de la gripe, en farmacias

A su vez,Â Aguilar ha lamentado la escasa disponibilidad de vacunas de la gripe en farmacias, precisamente este aÃ±o â€œqueÂ es fundamental que todas las personasÂ deÂ riesgo y sus cuidadores se vacunenÂ paraÂ evitar complicaciones derivadas de la coincidencia de ambas patologÃas y, en consecuencia, una sobrecarga en el sistema, derivada de dicha coexistenciaâ€.Â

Por este motivo, la OrganizaciÃ³n Colegial viene reclamando garantÃa de existencias suficientes de vacunas en farmacias, asÃ como la necesidad de contar con estos establecimientos sanitariosÂ como importante recurso sanitario para la aplicaciÃ³n de la vacunaciÃ³n, con la adecuada formaciÃ³n y con los correspondientes protocolos definidos por las autoridades sanitarias, en lÃnea con lo que se viene realizando en otros paÃses de nuestro entorno.Â

Por Ãºltimo, el Consejo General de COF ha reiteradoÂ su peticiÃ³n de reducir el IVA actual de las mascarillas,Â en lÃnea con otros paÃses de nuestro entorno,Â o incluso su exenciÃ³n, como ya hizo el 15 de abril.

Medidas que demostraron ya suÂ eficacia

JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios FarmacÃ©uticos, recuerda cÃ³moÂ estas iniciativas emprendidas durante los meses mÃ¡s duros del confinamientoÂ â€œpermitieron garantizarÂ el acceso a los medicamentos y, en consecuencia,Â laÂ continuidad de los tratamientos, evitandoÂ ademÃ¡s,Â desplazamientos innecesarios y reduciendo asÃ el nÃºmero de contagiosâ€.Â Â

AsÃ, segÃºn los datos del estudio realizado por la consultora GAD3, soloÂ enÂ el primer mes de confinamientoÂ 850.000 ciudadanos recibieron atenciÃ³n farmacÃ©utica en su domicilio, especialmente mayores de 65 aÃ±os.Â

En el caso de la dispensaciÃ³nÂ deÂ medicamentos de diagnÃ³stico hospitalario,Â Aguilar recuerda â€œejemplos como CataluÃ±a, AndalucÃa oÂ Cantabria,Â queÂ hanÂ permitido acercar los tratamientos aÂ pacientesÂ vulnerables gracias a la colaboraciÃ³n de farmacÃ©uticos comunitarios y hospitalariosâ€.Â Â Â

Muchas de las medidas que los farmacÃ©uticos reclaman que sean recuperadasÂ fueron propuestas por el Consejo General de Colegios FarmacÃ©uticos el 13 de marzo,Â como tambiÃ©n fue la renovaciÃ³n de las prescripciones en pacientes crÃ³nicos gracias a la receta electrÃ³nica, para su dispensaciÃ³n en farmaciasÂ o la monitorizaciÃ³n de la disponibilidad deÂ medicamentos.

En este caso el seguimiento se estÃ¡ haciendo a travÃ©s del Centro de InformaciÃ³n sobre el Suministro de Medicamentos (CISMED), cuya informaciÃ³n ha permitido adelantarse a los problemas y garantizar la disponibilidad de medicamentos, en especial los relacionados con la covid-19.Â

AtenciÃ³n farmacÃ©utica a domicilio, colaboraciÃ³n con farmacia hospitalaria para dispensar fÃ¡rmacos y participaciÃ³n en la vacunaciÃ³n antigripal son algunas medidas reclamadas. Off RedacciÃ³n. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Las leches infantiles adaptadas reducen el dÃ©ficit de calcio y vitamina D

Archivado: octubre 27, 2020, 12:25pm UTC por naiarabrocal

Autocuidado naiarabrocal Mar, 27/10/2020 - 13:25 Publicado en 'Nutrients'

La leche y los lÃ¡cteos son la principal fuente de calcio y vitamina D en poblaciÃ³n infantil.

El consumo de leches adaptadas en niÃ±os hasta los 9 aÃ±os de edad puede contribuir a mejorar la ingesta de micronutrientes con el calcio y la vitamina D, que se consumen de forma deficiente entre la poblaciÃ³n infantil espaÃ±ola. Esta es una de las principales conclusiones de un estudio de la FundaciÃ³n EspaÃ±ola de la NutriciÃ³n (FEN) y la FundaciÃ³n Iberoamericana de NutriciÃ³n (Finut).

Este martes se han presentado nuevos datos del Estudio Nutricional en PoblaciÃ³n Infantil EspaÃ±ola (EsNuPi), un proyecto de investigaciÃ³n promovido por la FEN y la Finut. SegÃºn sus promotores, es la mayor y mÃ¡s reciente investigaciÃ³n sobre la ingesta dietÃ©tica y el consumo de alimentos en la poblaciÃ³n infantil espaÃ±ola.

EsNuPi analiza una poblaciÃ³n de niÃ±os de 1 a 9 aÃ±os residentes en zonas urbanas y compara una muestra de poblaciÃ³n general con otro grupo de las mismas caracterÃsticas consumidor de leches adaptadas, incluyendo leches de continuaciÃ³n, leches de crecimiento y otras leches enriquecidas y fortificadas.Â

Estudio publicado

El anÃ¡lisis de los datos del EsNuPi ya ha servido para la publicaciÃ³n de varios trabajos en revistas cientÃficas. Los nuevos resultados que se han anunciado hoy en rueda de prensa virtual corresponden al trabajo Ingesta dietÃ©tica habitual, adecuaciÃ³n nutricional y fuentes alimentarias de calcio, fÃ³sforo, magnesio y vitamina D de la poblaciÃ³n infantil espaÃ±ola de 1 a < 10 aÃ±os, aparecidos en la revista Nutrients.Â

Este estudio en 1.448 niÃ±os revela un incorrecto consumo de calcio, fÃ³sforo, magnesio y vitamina D en los niÃ±os espaÃ±oles a partir del anÃ¡lisis de las ingestas habituales de estos micronutrientes y sus fuentes alimentarias, ha explicado Rosa Ortega, catedrÃ¡tica de NutriciÃ³n de la Universidad Complutense de Madrid.Â

Calcio

En el estudio, el porcentaje de niÃ±os que no alcanzan los requerimientos marcados para el calcio es muy pequeÃ±o entre el aÃ±o y los 3 aÃ±os. Sin embargo, entre los 4 y los 5 aÃ±os se sitÃºa entre el 20% de los niÃ±os y el 37% de las niÃ±as del grupo de poblaciÃ³n general, frente al 14,9% y el 21,5% de los menores que tomaron leches adaptadas. Entre los 6 y los 9 aÃ±os, este porcentaje se situÃ³ en el 24,9% y el 22% de los niÃ±os y niÃ±as de la poblaciÃ³n general, frente al 3,7% y el 18,6% de los consumidores de estas leches.Â

El estudio tambiÃ©n revela que la leche y los derivados lÃ¡cteos son la fuente de calcio principal tanto en la cohorte de referencia (65,9%) como en la de lÃ¡cteos adaptados (67,6%). A gran distancia les siguen otros alimentos como los cereales, las verduras y la panaderÃa y reposterÃa.Â

Vitamina D

En el caso de la vitamina D, la ingesta es entre 2 y 3 veces mayor entre los consumidores de leches adaptadas. Sin embargo, ambos grupos estÃ¡n lejos de alcanzar la cantidad recomendada de 15 microgramos/dÃa (600 UI). AsÃ, entre los menores de 6 a 9 aÃ±os, solo alcanzan este Ãndice el 2,85% de los niÃ±os y el 2,72% de las niÃ±as de la poblaciÃ³n general, frente al 7,14% de los niÃ±os y el 6,38% de las niÃ±as que consumen leches adaptadas.Â

AsÃ, el porcentaje de contribuciÃ³n de la leche y los derivados lÃ¡cteos a la ingesta total de vitamina D fue del 37,8% en la poblaciÃ³n general y del 72,% del grupo de leches adaptadas.Â

Magnesio y fÃ³sforo

Con el caso del magnesio, se detectaron menos dÃ©ficit y la ingesta media se situÃ³ mÃ¡s cerca de la adecuada en ambas cohortes. Sin embargo, al contrario que con el resto de micronutrientes, con el fÃ³sforo el problema detectado por los investigadores es que su aporte es muy elevado, lo que desajusta su relaciÃ³n con el calcio, y lo que resulta desfavorable para el hueso. De nuevo, este balance resultÃ³ mÃ¡s adecuado entre los consumidores de estas leches.Â

Para Ortega, estos nuevos resultados corroboran los de otros trabajos de que la leche y los productos lÃ¡cteos son la fuente principal de los nutrientes estudiados, especialmente del calcio y la vitamina D. â€œDos o mÃ¡s raciones, biberones o vasos de leche al dÃa, es un factor que ayuda a alcanzar la ingesta de calcio y vitamina D por encima de la medianaâ€.Â

Menor consumo

La experta ha recordado que existe constancia de que el consumo de leche y lÃ¡cteos ha disminuido en los niÃ±os en las Ãºltimas dÃ©cadas, lo que contribuye a que no alcancen los requerimientos nutricionales adecuados. En este contexto, el consumo de leches adaptadas â€œpodrÃa ser una estrategia eficaz para superar las deficiencias de micronutrientes, sobre todo de vitamina D, implicados en importantes funciones biolÃ³gicas, especialmente la salud Ã³seaâ€.Â

La experta tambiÃ©n ha indicado que los patrones de consumo de los niÃ±os espaÃ±oles sugieren que cabrÃa aumentar no solo el consumo de lÃ¡cteos, sino tambiÃ©n de verduras, cereales integrales, pescado y huevos. â€œSon los alimentos que en general se toman por debajo de lo convenienteâ€.Â

Funciones esenciales

El presidente de la FEN, Gregorio Varela, catedrÃ¡tico de NutriciÃ³n y BromatologÃa de la Universidad San Pablo CEU (Madrid), ha resaltado la importancia de los micronutrientes analizados para â€œasegurar el adecuado pico de masa Ã³sea, que contribuirÃ¡, junto con otros factores, a la prevenciÃ³n de problemas Ã³seos en etapas futuras de la vidaâ€.Â

AdemÃ¡s, ha seÃ±alado que cumplen otras funciones menos conocidas. Por ejemplo, el calcio, participa en la contracciÃ³n muscular, en la transmisiÃ³n del impulso nervioso o interviene en la coagulaciÃ³n de la sangre, entre otras.Â

Del 20-30% de los casos de osteoporosis se atribuyen a factores exÃ³genos como la dieta

SegÃºn Varela, entre el 20 y el 30% de los casos de osteoporosis se atribuyen a factores exÃ³genos modificables. En este sentido, ha recalcado que â€œlos hÃ¡bitos y patrones de alimentaciÃ³n comienzan a establecerse en la primera infancia, se consolidan en la adolescencia y persisten en la edad adultaâ€.Â

Leches adaptadas

Ãngel Gil, Â presidente de la Finut y catedrÃ¡tico de BioquÃmica y BiologÃa Molecular de la Universidad de Granada, ha aclarado que bajo este tÃ©rmino los investigadores se refieren a las leches enriquecidas o fortificadas ajustadas en los nutrientes a la edad del niÃ±o, incluidas las leches de continuidad. â€œA partir de los 3 aÃ±os, la leche disminuye su complejidad pero enriquecerlas con vitamina D o en Ã¡cidos grasos esenciales u otros de cadena larga como el DHA es importanteâ€. En el caso del DHA, ha recordado que â€œmuchos niÃ±os no toman pescado, o muy poco, de forma que puedan cubrir los requerimientos es interesanteâ€.Â

Un estudio de la FundaciÃ³n EspaÃ±ola de la NutriciÃ³n (FEN) detecta una ingesta mÃ¡s adecuada entre los niÃ±os de 1 a 9 aÃ±os que toman estos productos. Off Naiara Brocal PediatrÃa EndocrinologÃa Off

FunciÃ³n PÃºblica ofrece un margen del 10% sobre las vacantes para las oposiciones

Archivado: octubre 26, 2020, 6:54pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Lun, 26/10/2020 - 19:54 Proyecto de PGE

ManifestaciÃ³n de sanitarios frente al Hospital RamÃ³n y Cajal (JosÃ© Luis Pindado)

El Gobierno sigue sin eliminar la tasa de reposiciÃ³n a pesar de las reiteradas demandas de los sindicatos. El planteamiento de FunciÃ³n PÃºblica, que se ha reunido con los representantes de los trabajadores en la Mesa del Ãmbito General para hablar de las mejoras de los funcionarios, es que en servicios esenciales como Sanidad y EducaciÃ³n, la tasa de reposiciÃ³n sea de un 110%; es decir, sÃ³lo un 10% 'extra' de margen para sacar plazas en oposiciones por encima de las vacantes generadas a lo largo del aÃ±o por jubilaciones, traslados, fallecimientos, etc.

Curiosamente, en plena segunda ola de la pandemia, FunciÃ³n PÃºblica estÃ¡ dispuesto a dar incluso mÃ¡s margen a las Fuerzas del Estado, que tendrÃan un 115% de reposiciÃ³n. "Pero el problema no estÃ¡ en que sea un 10 Ã³Â 15% de margen; la tasa de reposiciÃ³n tiene que suprimirse", ha explicado a declaraciones a DM Antonio Cabrera, secretario de Sanidad de CCOO.

La reivindicaciÃ³n de Cabrera, comÃºn a todas las centrales sindicales,Â se basa en que la temporalidad en Sanidad sigue por encima del 20% cuando el objetivo hace tres aÃ±os era de un 8%, lo que hizo que las oposiciones empezaran a ofertar bastantes mÃ¡s plazas de lo habitual.Â Lo importante en este momento, defiende, "es crear empleo y ofrecer estabilidad a los funcionarios. Con esta limitaciÃ³n al final el trabajo que podemos ofrecer a los sanitarios es eventual. No es de extraÃ±ar que se diga que no hay mÃ©dicos".

Desde 2017, Gobierno central y sindicatos han acordado dejar siempre una porcentaje por encima de la tasa de reposiciÃ³n para que las autonomÃas pudieran ir sacando a oposiciones plazas con las que compensar las limitaciones de los peores aÃ±os de la crisis, cuando sÃ³lo se permitÃa ofertar el 10% o el 50% de las plazas vacantes generadas.

La otra oferta que ha puesto encima de la mesa el Gobierno central es subir a los funcionarios un 0,9% el sueldo, en lugar de un 2% que es lo que se habÃa pactado inicialmente para el ejercicio de 2021.

Julio Lacuerda, secretario general de FeSP-UGT, ha afirmado que el modo en que se ha producido la convocatoria de la Mesa general ha provocado un profundo malestarÂ y â€œni siquiera nos han dado las propuestas por escrito. Cuando las tengamos podremos valorarlas. El Gobierno ha perdido una buena oportunidad para llegar a un acuerdo con las organizaciones sindicales".

Lacuerda ha seÃ±alado que es necesario disponer de una agenda calendarizada de cuÃ¡les son las materias que hay que negociar y desarrollar en la presente legislatura. Por el contrario, "el anuncio de hoy se haya hecho sin tiempo para el debate y sin una negociaciÃ³n real, una forma de proceder que contradice el compromiso del Ministerio de reforzar el DiÃ¡logo Social".

UGT insta al Gobierno seguir negociando un nuevo acuerdo antes de que se aprueben en las Cortes los PGE de 2021. "AÃºn hay margen para negociar y mejorar aspectos importantes respecto a las condiciones laborales. El objetivo es tambiÃ©n evaluar los asuntos que quedaron pendientes del anterior Acuerdo y cumplir los compromisos en materia de empleo pÃºblico, asÃ como buscar soluciones a la sentencia europea sobre la excesiva temporalidad en nuestro paÃs".

Cabrera no tiene muchas esperanzas de que la situaciÃ³n mejore de cara a los presupuestos sin medidas de presiÃ³n, que el sindicato estudiarÃ¡: "La negociaciÃ³n de los PGE siempre ha sido con margen antes de presentar el proyecto. AquÃ nos lo han dado prÃ¡cticamente cerrado y se nos ha reunido para informarnos, no para negociar". La sensaciÃ³n en general es que "ni en Sanidad, ni en Ciencia, ni en EducaciÃ³n ni en ningÃºn sitio se han abierto a negociar"

Para CCOO, deben incluirse en los PGE 2021 la recuperaciÃ³n del empleo pÃºblico, la eliminaciÃ³n de la tasa de reposiciÃ³n, los incrementos de las plantillas (entre un 20% y un 33% de los servicios prioritarios y esenciales) y los incrementos retributivos de al menos un 8% en tres aÃ±os.Â

SegÃºn el sindicato, "es inaceptable que, ya antes del inicio de la pandemia, el porcentaje de temporalidad siguiera por encima del 24% y que, de las 380.288 plazas publicadas desde 2017, un 66,81% estÃ©n sin convocar sumado a un 17,39% ya convocadas sin ejecutar, a lo que habrÃa que aÃ±adir las plazas que ni siquiera se han negociado o publicado".

Entre otras demandas de invertir en la digitalizaciÃ³n y recuperaciÃ³n de derechos (como la jornada semanal de 35 horas), CCOO apunta que "son necesarias modificaciones en el Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico y en Estatuto Marco para causalizar la contrataciÃ³n, establecer un rÃ©gimen sancionador a las administraciones pÃºblicas que incumplan, e implantar medidas que repercutan de forma inmediata para eliminar la precariedad laboral".

FunciÃ³n PÃºblica ha manifestado a los sindicatos que sÃ³lo dejarÃa un 10% de margen sobre la tasa de reposiciÃ³n para futuras oposiciones, cuando estos piden eliminar este lÃmite. Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

SimÃ³n: "Hay algÃºn hospital que estÃ¡ ahora mismo en situaciÃ³n muy crÃtica"

Archivado: octubre 26, 2020, 6:13pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Lun, 26/10/2020 - 19:13 Covid-19

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias. (EFE)

La Ãºltima semana de octubre arranca en lÃnea con la anterior, con una curva de contagios disparada. El informe publicado este lunes por el Ministerio de SanidadÂ revela 52.188 nuevos casos confirmados desde el viernesÂ (los fines de semana no se actualizan las cifras), alrededor de 17.400 diarios. Se trata de un dato bastante superior al registrado hace una semana. En concreto,Â el Gobierno notificaba el lunes pasado 37.889 positivos en esos Ãºltimos tres dÃas.

De los mÃ¡s de 52.000 positivos, 5.217 son pruebas diagnÃ³sticas hechas en las Ãºltimas 24 horas.Â La mayorÃa de ellas se localizan en el PaÃs Vasco (891), AragÃ³n (762) y CataluÃ±a (633). Llama la atenciÃ³n los casos que ha registrado la Comunidad de Madrid durante el Ãºltimo dÃa, pues ha contado 370 contagios frente a los 2.027 del viernes.

El recuento oficial ha anotado, por otra parte, 279 nuevas personas que han muerto a causa del virus en los Ãºltimos tres dÃas. Por tanto, el total de fallecidos en nuestro paÃs desde el inicio de la pandemia asciende hasta los 35.031 (a falta de incluir todavÃa los decesos en residencias). En la Ãºltima semana, ademÃ¡s, han perdido la vida 628 personas.

El director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias,Â Fernando SimÃ³nÂ ha asegurado en rueda de prensa que la "evoluciÃ³n" de la segunda ola del coronavirus "estÃ¡ siendo rÃ¡pida y ascendente de forma muy clara" y ha advertido que "es muy probable" que si no se consiguen "implementar rÃ¡pidamente las medidas, la incidencia seguirÃ¡ subiendo las prÃ³ximas semanas".

SimÃ³n destacÃ³ que por encima del 45% de casos que se detectan siguen siendo asintomÃ¡ticos o presintomÃ¡ticos. Pero advirtiÃ³: si "posteriormente no guardan escrupulosamente el aislamiento", todo el esfuerzo "sirve de poco". SÃ³lo se puede solucionar "imponiendo sanciones cuando las haya que imponer".Â El sistema sanitario, ha admitido el portavoz del Ministerio, "estÃ¡ ya en una situaciÃ³n de mucha presiÃ³n". AdemÃ¡s, "hay algÃºn hospital que estÃ¡ ahora mismo en situaciÃ³n muy crÃtica", ha advertido.

OcupaciÃ³n media en UCI

De hecho, la ocupaciÃ³n media en EspaÃ±a en camas UCI estÃ¡ ya sÃ³lo a unas dÃ©cimas del lÃmite marcado el jueves pasado como indicador de un "muy alto riesgo", el 25%.

"Se estÃ¡n haciendo esfuerzos importantes desde el punto de vista de la identificaciÃ³n de casos", ha explicado SimÃ³n, quien ha destacado, en especial, el elevado nÃºmero de pruebas que realizan La Rioja, Navarra y PaÃs Vasco.

"Si alguna vez utilizamos palabras optimistas cuando no debÃamos, sÃ que puede ser, hasta cierto punto, criticable", ha reconocido SimÃ³n, cuestionado por sus explicaciones de hace unas semanas, cuando previÃ³ una estabilizaciÃ³n de la epidemia.

"No podemos pretender que la comunicaciÃ³n y la exposiciÃ³n de datos sea culpa de nadie. Son los datos que hay", ha dicho, tras recordar que son las cifras que "comunican las comunidades autÃ³nomas al Ministerio". "PrÃ¡cticamente todas las comunidades autÃ³nomas estÃ¡n ahora mismo en situaciÃ³n de riesgo muy alto". Y el resto, "con la excepciÃ³n de Canarias", estÃ¡ en "alto", ha destacado el epidemiÃ³logo de Sanidad, en referencia a los indicadores reciÃ©n aprobados por el Consejo Interterritorial.

Sobre el estado de alarma

SimÃ³n ha defendido la declaraciÃ³n del estado de alarma: "Tenemos que implementar medidas fuera de los protocolos habituales", ha destacado. Y ha aÃ±adido: "Decretar un estado de alarma y tener que renovarlo permanentemente es un esfuerzo muy grande para los servicios de salud pÃºblica y requiere una discusiÃ³n polÃtica que puede minar la confianza". Ha insistido, por otra parte, en que el estado de alarma "permite una flexibilidad suficiente", y ha matizado: "Estamos en un estado de derecho y, por tanto, la posibilidad de modificarlo estÃ¡ siempre encima de la mesa".

Cuestionado por la duraciÃ³n de la medida excepcional, el portavoz de Sanidad tambiÃ©n ha apoyado que se prolongue hasta mayo: "Estamos en un periodo de incidencia alta, muy alta, y es lo mismo que estÃ¡ sucediendo en toda Europa". Por ello, ha avanzado, "es muy, muy probable, altamente probable" que la transmisiÃ³n siga creciendo durante los meses invernales. Sobre la eventual llegada de una vacuna, ha seÃ±alado que, aunÂ "si todo va muy bien, no podremos vacunar a grandes grupos poblacionales hasta la primavera".

Durante el periodo invernal, por tanto, "tendremos que convivir lo mejor que podamos, pero conviviremos mal" con el virus. Toda Europa se enfrenta, segÃºn SimÃ³n, a "una ola, quizÃ¡, mayor que la que vivimos. En cuanto al nÃºmero detectado de casos, no sabemos si el real, serÃ¡ muy superior".

Sobre las UCI, SimÃ³n ha dado una fecha concreta para el colapso generalizado si no se logra bajar la transmisiÃ³n:Â "Es muy posible que a mediados de noviembre, quizÃ¡ tercera semana, haya un nÃºmero de unidades de intensivos en una situaciÃ³n muy delicada". Sin embargo, si las medidas reciÃ©n implantadas funcionan, "puede ser que consigamos evitar este colapso". Ha insistido, en todo caso, en que los "grupos vulnerables" deben protegerse del contagio, asÃ como las personas que rodean a quienes se hallan en esta situaciÃ³n.

Sobre el prÃ³ximo puente,Â SimÃ³n ha insistido en que se debe reducir la movilidad al mÃnimo: "DifÃcilmente podemos tener tradiciones sociales si no tenemos sociedad en la que vivir", ha llegado a decir, para matizar acto seguido: "Seguramente es una exageraciÃ³n". El consejo es, en cualquier caso, el mismo: "Si no es necesario, no hay que salir de casa", ha repetido. "Debemos comprenderlo y asumirlo todos". De lo contrario, ha advertido con dureza: "Si no lo hacemos, vamos a seguir viendo muertos cada dÃa, y eso no podemos mantenerlo mucho tiempo".

Fallecidos y nuevos ingresos

Volviendo a los fallecidos de la Ãºltima semana, la mitad de ellos sigueÂ concentrÃ¡ndose en tres comunidades: Castilla y LeÃ³n (126), Madrid (111) y AndalucÃa (100). AragÃ³n se posiciona en cuarto lugar al comunicar 70 fallecidos en este periodo de tiempo; regiÃ³n seguida por Galicia, que suma 53. Asturias acumula 39; Extremadura, 25; Navarra, 22; Valencia, 19; La Rioja, 15; Castilla La Mancha, 12; y Canarias, 11. Por otro lado, el PaÃs Vasco cuenta ocho muertes; Murcia, siete; Baleares, cuatro; Ceuta, tres; y Cantabria, CataluÃ±a y Melilla, una.

En cuanto a los ingresos, 4.471 personas han tenido que ser hospitalizadas en los Ãºltimos siete dÃas (el viernes, 4.439). En este sentido, Castilla y LeÃ³n es la regiÃ³n que mÃ¡s ingresados ha notificado en este periodo de tiempo (835), seguida por AndalucÃa (706), Madrid (428) y AragÃ³n (419).

La curva de pacientes con coronavirus que actualmente se encuentran hospitalizados en el paÃs sigue creciendo de forma preocupante. Ya son 16.008 los enfermos ingresados, 1.469 mÃ¡s que el viernes pasado. MÃ¡s de dos tercios de ellas corresponden a CataluÃ±a (3.322), Madrid (3.176), AndalucÃa (2.240), Castilla y LeÃ³n (1.465) y Valencia (1.075).

En el caso de CataluÃ±a, los pacientes covid se han mÃ¡s que duplicado en dos semanas, pues frente a los 3.322 contados hoy, hace dos semanas esta cifra era de 1.536. Lo mismo ha ocurrido en AndalucÃa, que ha pasado de 1.081 enfermos hospitalizados el 12 de octubre a los 2.240 este lunes. En Valencia tambiÃ©n se han multiplicado por dos los casos de ingresos (de 507 a 1.075).

De los mÃ¡s de 4.400 hospitalizaciones en la Ãºltima semana, 299 han requerido de cuidados intensivos y 164 desde el viernes. Por tanto, ya son 15.192 las personas que han entrado en esta unidad hospitalaria desde el inicio de la pandemia.

A nivel europeo,Â EspaÃ±a se coloca en tercer lugar en nÃºmero de contagios, despuÃ©s de que Francia alcance un total de 1.138.507 y se ponga en segundo lugar, solo detrÃ¡s de Rusia, cuya cifra global asciende hasta los 1.513.877 casos confirmados. Respecto al total de fallecidos, Reino Unido se mantiene a la cabeza con un total de 44.896, seguido por Italia (37.338) y EspaÃ±a (35.031).

En cuanto a la incidencia del virus en los paÃses europeos que han acumulado un mayor nÃºmero de casos confirmados, BÃ©lgica continÃºa en primer lugar con una tasa desbocada que sobrepasa los 1.000 positivos por cada 100.000 habitantes (1.249). Por detrÃ¡s se encuentran los PaÃses Bajos (615), Francia (589), Suiza (503) y EspaÃ±a (410).

Los contagios se disparan en un fin de semana 'negro': mÃ¡s de 52.000 nuevos casos y una incidencia acumulada de 410. coronavirus Off Alicia Cruz Acal / Ãngel DÃaz PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 26-10-2020

Archivado: octubre 26, 2020, 6:01pm UTC por nuriamonso

Newsletter CF 26-10-2020 nuriamonso Lun, 26/10/2020 - 19:01

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Un genotipo del coronavirus explica el 60% de casos en EspaÃ±a en la primera semana de marzo

Archivado: octubre 26, 2020, 5:41pm UTC por soniamoreno

GenÃ©tica soniamoreno Lun, 26/10/2020 - 18:41 De Italia a Madrid y Valencia en varias ocasiones

Virus de la familia Coronaviridae. (CNB-CSIC/Luis Enjuanes)

Una investigaciÃ³n del consorcio SeqCovid (dirigido por investigadores del CSIC) Â ha identificado un genotipo del SARS-CoV-2 que generÃ³ el 30% de todos los casos secuenciados, llegando a representar un 60% en la primera semana de marzo.

El estudio ha recogido muestras del genoma del virus procedente de 30 hospitales de toda EspaÃ±a para mostrar el mapa de la diversidad genÃ³mica del SARS-CoV-2, causante de la covid-19, durante los primeros tres meses de la epidemia (de febrero a abril), es decir, el periodo denominado como primera ola.

El estudio ha observado que la diversidad genÃ³mica del coronavirus en EspaÃ±a es Ãºnica en Europa, y mÃ¡s cercana a los genotipos de virus circulantes en Asia entre finales de 2019 y principios de 2020. Este hecho concuerda con la introducciÃ³n temprana del virus en el paÃs, sobre todo a partir de la segunda mitad de febrero de 2020, y con una expansiÃ³n muy veloz a todo el territorio nacional para finales de febrero.

Los anÃ¡lisis cientÃficos identifican un mÃnimo de 519 entradas en el paÃs dentro de las 2.170 secuencias del principio de la epidemia analizadas. No todas esas entradas tuvieron Ã©xito epidemiolÃ³gico; sÃ³lo unas pocas llegaron a generar un nÃºmero sustantivo de casos. Sin embargo, las pocas que cuajaron tuvieron un gran peso en la epidemia.

â€œEntre las secuencias analizadas se ha identificado un genotipo que generÃ³ el 30% de todos los casos secuenciados, llegando a representar un 60% en la primera semana de marzoâ€, indica el investigador del estudio IÃ±aki Comas, del Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC). â€œUna reconstrucciÃ³n detallada de dicho genotipo demuestra que se introdujo mÃºltiples veces y simultÃ¡neamente desde Italia, por lo menos en Madrid y Valencia, antes de que el paÃs transalpino diera la voz de alarmaâ€, aÃ±ade.

â€œAl Ã©xito de estas introducciones contribuyeron eventos de superdispersiÃ³n, como un funeral en Vitoria, que ayudaron a este genotipo concreto a mantenerse y expandirse rÃ¡pidamenteâ€, precisa el investigador. â€œLa alta movilidad entre provincias espaÃ±olas hizo el resto para que el genotipo se convirtiera en el mÃ¡s exitoso de la primera ola en EspaÃ±aâ€, indica.

Un confinamiento para atajar la propagaciÃ³n

Los anÃ¡lisis tambiÃ©n demuestran la alta efectividad del confinamiento durante marzo y abril, que prÃ¡cticamente eliminÃ³ estos genotipos exitosos, ya que no se han vuelto a detectar en la segunda ola. â€œDe hecho, en la segunda ola se estÃ¡n viendo nuevos genotipos aparecer con patrones similares a los mencionados en este trabajoâ€, dice Comas.

El investigador advierte: â€œUno de los mensajes mÃ¡s importantes extraÃdos del informe es la necesidad de tomar medidas de restricciÃ³n a tiempo para contener estos genotipos antes de que se expandan y tengan un peso tan importante en la epidemia. Como ocurre en otras partes del mundo, al Ã©xito de estos genotipos contribuye una combinaciÃ³n de mÃºltiples introducciones asociadas a eventos de superdispersiÃ³n y a una alta movilidadâ€.

AdemÃ¡s, el informe sugiere la necesidad de implementar sistemas de vigilancia temprana que identifiquen la expansiÃ³n de determinados genotipos localmente y entre provincias, de tal manera que se puedan tomar decisiones informadas sobre las actuaciones a realizar para contenerlos.

Este informe es fruto del trabajo de investigadores del consorcio SeqCovid, dirigidos por IÃ±aki Comas, del Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC), y la virÃ³loga Mireia Coscolla, del Instituto de BiologÃa Integrativa de Sistemas (I2SysBio) del CSIC y la Universitat de ValÃ¨ncia; junto con Fernando GonzÃ¡lez Candelas, responsable de la Unidad Mixta de InvestigaciÃ³n en InfecciÃ³n y Salud PÃºblica de la FundaciÃ³n para el Fomento de la InvestigaciÃ³n Sanitaria y BiomÃ©dica (FISABIO) de la Generalitat Valenciana.

Cuarto paÃs de mundo en muestras de genoma vÃrico

El consorcio SeqCovid-Spain aÃºna los esfuerzos de mÃ¡s de treinta hospitales de toda EspaÃ±a, asÃ como de laboratorios de genÃ³mica y salud pÃºblica. Como resultado, EspaÃ±a es ahora mismo el segundo paÃs de Europa con mÃ¡s muestras del genoma del virus recogidas, y el cuarto del mundo, con un total de 4.244 secuencias, de las cuales el consorcio ha secuenciado 3.800.

Gran parte del esfuerzo de secuenciaciÃ³n se realizÃ³ en las instalaciones de la fundaciÃ³n FISABIO pero tambiÃ©n en diversos hospitales de EspaÃ±a, entre los que se encuentran el Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid, el Hospital ClÃnic de Barcelona, el Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de La Rioja, el Hospital San Pedro de LogroÃ±o, el Hospital de Elche y el Hospital Universitario Son Espases de Palma de Mallorca. El consorcio estÃ¡ financiado por la PTI Salud Global del CSIC y por el Instituto de Salud Carlos III, como mayor contribuyente.

El anÃ¡lisis genÃ³mico de los coronavirus indica que este Ãºnico genotipo se introdujo mÃºltiples veces y simultÃ¡neamente desde Italia, por lo menos en Madrid y Valencia en marzo. Off RedacciÃ³n Off

Antonio MÂª Rabasco, nuevo presidente de FarmacÃ©uticos Sin Fronteras en EspaÃ±a

Archivado: octubre 26, 2020, 5:21pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Lun, 26/10/2020 - 18:21 RenovaciÃ³n de la Junta Directiva

Nueva Junta Directiva de FarmacÃ©utico Sin Fronteras en EspaÃ±a.

FarmacÃ©uticos Sin Fronteras EspaÃ±aÂ ha anunciado este lunes la renovaciÃ³nÂ su Junta Directiva, asÃ como de la Presidencia, que pasarÃ¡ aÂ manos de Antonio MÂª Rabasco, catedrÃ¡tico de la Universidad de Sevilla, quien durante aÃ±os ha formado parte de la directiva de la entidad, primero como vocal y despuÃ©sÂ como vicepresidente.

El pasado 8 de octubre, la instituciÃ³n celebrÃ³ una Junta Extraordinaria en la que se aprobÃ³ que Rabasco se hiciera cargo de la Presidencia hasta la celebraciÃ³n de las prÃ³ximas elecciones. Asimismo, se acordÃ³ la remodelaciÃ³n de la Junta Directiva y la incorporaciÃ³n de nuevos miembros en los cargos vacantes. En su primera intervenciÃ³n como presidente, Rabasco ha declarado que â€œeste relevo en la gestiÃ³n de la entidad forma parte de la renovaciÃ³n que FarmacÃ©uticos Sin Fronteras estÃ¡ acometiendo de cara a la puesta en marcha de su plan estratÃ©gico para el periodo 2021-2025â€.

A pesar de los cambios introducidos en la directiva, la ONG mantendrÃ¡ la lÃnea continuista en el Ã¡rea ejecutiva que seguirÃ¡ dirigida por Ãngel A. HuÃ©lamo, quien tras la reuniÃ³n mantenida con la nueva Junta el pasado 20 de octubre en Sevilla destacÃ³ â€œla importancia de que la nueva Junta Directiva siga apostando con el modelo de proyectos en los que ha venido trabajando la ONG en los Ãºltimos aÃ±os, como Proyecto Boticarios, MÃ¡s Saludable o Banco de Medicamentosâ€.

Integrantes de la Junta Directiva

De este modo, la nueva Junta Directiva de la instituciÃ³n estarÃ¡ formada por los siguientes integrantes:

Presidente: Antonio MÂª Rabasco Ãlvarez.
Vicepresidenta 1Âª: MarÃa Dolores de la Villa MÃ¡rquez.
Vicepresidenta 2Âª: Ana M. QuÃlez Guerrero.
Secretaria general: MÂª Dolores Palomino Aguilar.
Tesorero: Ãngel MartÃn Reyes.
Vocal 1Âº: Ana MÂª Aliaga PÃ©rez.
Vocal 2Âº: Fernando Cansino Calvo.

"Con este nuevo equipo, FarmacÃ©uticos Sin Fronteras EspaÃ±a pretende continuar abordando los retos a los que cada dÃa se enfrenta la entidad para el desarrollo de su misiÃ³n y dar respuesta a los desafÃos de un futuro incierto para contribuir a la mejora de la calidad de vida y la salud de los mÃ¡s desfavorecidos", han concluido desde la ONG.

Rabasco habÃa formado parte de la directiva de la entidad, primero como vocal y despuÃ©sÂ como vicepresidente. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n Off

Newsletter DM 26-10-2020

Archivado: octubre 26, 2020, 4:34pm UTC por nuriamonso

Newsletter DM 26-10-2020 nuriamonso Lun, 26/10/2020 - 17:34

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Relacionan genes en el clÃºster BEX/TCEAL con alteraciones asociadas al autismo

Archivado: octubre 26, 2020, 3:44pm UTC por carmenfernandez

InvestigaciÃ³n carmenfernandez Lun, 26/10/2020 - 16:44 Autismo

ReuniÃ³n virtual del equipo de la UB, IBUB, CSIC y UPO.

La falta de algunos genes en el clÃºster BEX/TCEAL podrÃa relacionarse con algunas alteraciones asociadas al trastorno del espectro autista, segÃºn un estudio preclÃnico publicado en Genome Biology y dirigido por el catedrÃ¡tico Jordi Garcia FernÃ ndez, de la Facultad de BiologÃa y del Instituto de Biomedicina (IBUB) de la Universidad de Barcelona (UB), y el investigador Jaime Carvajal, del Centro Andaluz de BiologÃa del Desarrollo-Universidad Pablo de Olavide (CSIC-UPO).

Los genes descubiertos derivan de transposones que estÃ¡n involucrados en funciones neuronales complejas y que no han sido investigados hasta ahora enÂ el contexto del trastorno del espectro autista y de otras patologÃas neurolÃ³gicas. La investigaciÃ³n, llevada a cabo con modelos animales, tambiÃ©n describe algunos mecanismos moleculares que son decisivos en el desarrollo del neocÃ³rtex en humanos y en otros mamÃferos placentarios, segÃºn ha informado hoy la UB.

TambiÃ©n son autores del trabajo los expertos de la UB Enrique Navas PÃ©rez, Bru Cormand, Gemma Marfany, Serena Mirra, NoÃ¨lia FernÃ¡ndez Castillo, Ester AntÃ³n y Carlos Herrera (miembros tambiÃ©n del IBUB, el IRSJD y el CIBERER), y Eduardo Soriano y Fausto Ulloa (UBNeuro-CIBERNED), entre otros. En el estudio participan asimismo equipos de la Universidad Pablo de Olavide, del Centro de RegulaciÃ³n GenÃ³mica (CRG), la Universidad Pompeu Fabra (UPF), la Universidad de Murcia, la EstaciÃ³n ZoolÃ³gica Anton Dohrn de NÃ¡poles (Italia) y la Universidad Carolina (RepÃºblica Checa).

Explica la UB que el clÃºster BEX/TCEAL es una familia gÃ©nica de catorce genes poco estudiada y ubicada en el cromosoma X. Esta familia codifica unas pequeÃ±as proteÃnas del grupo de las hub proteins (proteÃnas conectadas con muchas otras proteÃnas) que cambian su configuraciÃ³n segÃºn el contexto molecular en el que se encuentran.

El artÃculo constata que el grupo gÃ©nico BEX/TCEAL se originÃ³ por un proceso conocido como domesticaciÃ³n molecular de transposones (elementos genÃ©ticos mÃ³viles que se pueden insertar en diferentes lugares del genoma). Mediante este proceso, un gen transposÃ³nico no funcional puede convertirse en un nuevo componente activo del genoma (transposÃ³n domesticado) que evoluciona de manera similar al resto de genes.

Los transposones son considerados como una fuente de innovaciÃ³n y adaptaciÃ³n evolutivas en los seres vivos. "Son componentes genÃ©ticos que normalmente no tienen funciÃ³n o bien son perjudiciales para el genoma huÃ©sped. Sin embargo, en el caso del clÃºster BEX/TCEAL fueron domesticados por la maquinaria molecular del ancestro de los mamÃferos placentarios. Es decir, se convirtieron en nuevos genes", apunta el catedrÃ¡tico Jordi Garcia FernÃ ndez, director del Departamento de GenÃ©tica, MicrobiologÃa y EstadÃstica de la UB y jefe del Grupo de InvestigaciÃ³n EvoluciÃ³n y Desarrollo (Evo-Devo).

Jordi GarcÃa FernÃ¡ndez.

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Durante el proceso evolutivo, los transposones pueden perder su capacidad de saltar "debido a nuevas mutaciones, que sumadas a los efectos de la vecindad de las regiones reguladoras donde se encuentran, transforman estos componentes mÃ³viles en genes genuinamente nuevos que no han aparecido anteriormente durante la evoluciÃ³n: son absolutas novedades gÃ©nicas", explica el investigador Enrique Navas PÃ©rez (UB-IBUB), que es el primer autor del artÃculo.

"Es muy posible que eventos como este que describimos hayan tenido una gran importancia en el establecimiento de caracterÃsticas Ãºnicas de los mamÃferos", puntualiza Jaime Carvajal, vicedirector del Centro Andaluz de BiologÃa del Desarrollo y jefe del Grupo de InvestigaciÃ³n EmbriologÃa Molecular. "Nos asomamos por lo tanto a la funciÃ³n de una serie de genes que pueden haber contribuido a establecer propiedades cerebrales especÃficas de los mamÃferos placentarios", aÃ±ade.

Cristina Vicente GarcÃa, tambiÃ©n primera autora del artÃculo junto con Enrique NavasÂ y Serena Mirra, precisa que "pese a ser genes muy jÃ³venes en tÃ©rminos evolutivos, han conseguido integrarse en rutas biolÃ³gicas ya establecidas, convirtiÃ©ndose en imprescindibles para el correcto funcionamiento del animal".

El estudio constata que el gen BEX3 â€”un componente del clÃºster BEX/TCEALâ€” tiene un papel decisivo en la ruta m-TOR, una vÃa metabÃ³lica relacionada con la proliferaciÃ³n y la diferenciaciÃ³n de muchos tejidos, y especialmente, del sistema nervioso. En otros estudios, otros genes del clÃºster se han relacionado con las neurotrofinas (molÃ©culas que regulan la proliferaciÃ³n neuronal en el sistema nervioso embrionario) y el p75, un receptor implicado en la muerte de las neuronas.Â

Conclusiones sobre modelo de ratÃ³n

Las conclusiones indican que el gen BEX3 â€”y probablemente otros componentes del complejo BEX/TCEAâ€” podrÃa estar implicado en diferentes aspectos de la patologÃa del espectro autista y otras afecciones neurolÃ³gicas. AsÃ, los ratones afectados por la falta de uno de estos genes muestran alteraciones del comportamiento asociadas al trastorno de espectro autista, ademÃ¡s de manifestar algunos cambios anatÃ³micos y esquelÃ©ticos. "Los ratones a los que les falta el gen Bex3 son antisociales, y no se relacionan con otros ratones", indica el investigador Ãngel CarriÃ³n, del Departamento de FisiologÃa, AnatomÃa y BiologÃa Celular de la UPO.

Los autores tambiÃ©n revelan que el nivel de expresiÃ³n de estos genes en individuos del espectro autista es bajo. Como resultado, se ha observado un amplio abanico de manifestaciones en los modelos de laboratorio, en concreto, desde el autismo hasta comportamientos compulsivos.

La UB tambiÃ©n precisa que sÃ³lo se conocen unos pocos genes en mamÃferos placentarios â€”y en concreto, ningÃºn clÃºster de genesâ€” que deriven de la domesticaciÃ³n molecular de los transposones. Por ejemplo, los que se relacionan con las proteÃnas RAG1/2, que son componentes clave del sistema inmunitario adaptativo de los vertebrados, o bien las sincitinas, que han permitido el desarrollo de la placenta compleja.

Por lo tanto, los autores del estudio consideranÂ que la domesticaciÃ³n de estos transposones tambiÃ©n fue un proceso importante en el desarrollo del neocÃ³rtex en el grupo de los mamÃferos placentarios, dentro del cual nos encontramos nosotros, los humanos. AsÃ, el efecto que generÃ³ el clÃºster BEX/TCEAL sobre el genoma ancestral influyÃ³ en el desarrollo del cerebro de los placentarios.

"AÃºn queda pendiente estudiar estos catorce nuevos genes â€”prÃ¡cticamente no estudiados hasta ahoraâ€” que pueden estar involucrados en la formaciÃ³n del cerebro complejo y en las diversas manifestaciones del espectro autista. TambiÃ©n es muy sugerente la relaciÃ³n entre virus, transposones y sistema inmunitario. Por ejemplo, la composiciÃ³n de las familias de transposones del genoma de los murciÃ©lagos es excepcional entre los mamÃferos, y los murciÃ©lagos son inmunes a muchas infecciones vÃricas", dice Jordi Garcia FernÃ ndez.Â

Realidad mixta paraÂ trastornos del espectro autista

La Universidad Pompeu Fabra de Barcelona, por su parte, ha dado a conocer hoy una lÃnea de investigaciÃ³n en la que estÃ¡ trabajandoÂ NarcÃs ParÃ©s, responsable delÂ Full-Body Interaction LabÂ en elÂ Cognitive Media Technologies GroupÂ delÂ DTIC, que busca demostrar el potencial de unÂ sistema de realidad mixtaÂ para fomentar conductas de iniciaciÃ³n social en niÃ±os con trastorno del espectroÂ autista.

Los Ãºltimos resultados de esta investigaciÃ³n los acaba de presentar en laÂ 2020 International Conference on Multimodal Interaction, conjuntamente conÂ Batuhan Sayi, doctorando del DTIC-UPF, yÂ Hatice Gunes, jefe del grupo Affective Intelligence & Robotics Lab en la Universidad de Cambridge (Reino Unido).

"En este nuevo estudio, nuestro primer objetivo fue demostrar que se puede utilizar unaÂ plataforma de realidad mixtaÂ paraÂ alterar el comportamiento corporalÂ no verbalÂ durante la interacciÃ³n social entre niÃ±os con trastorno del espectro autista (TEA) y no TEA tanto como en un entorno deÂ terapia tradicionalÂ empleando herramientas de construcciÃ³n LEGO", explicaÂ ParÃ©s.Â Y aÃ±ade:Â "Un segundo objetivo fue mostrar cÃ³mo estos comportamientos corporales difieren entre niÃ±os TEA y los que no lo son durante la iniciaciÃ³n social empleando estas dos plataformas", apunta.

"Hemos utilizado tÃ©cnicas de aprendizaje automÃ¡tico (Machine Learning) para analizar los datos visuales de dieciocho ensayos de parejas TEA y no TEA", indica tambiÃ©n ParÃ©s.

En este trabajo los autores presentan el primer anÃ¡lisis de las indicaciones corporales generadas en dos condiciones en un diseÃ±o de medidas repetidas. Los autores compararon un sistema de realidad mixta con una estrategia de intervenciÃ³n social tÃpica basada en herramientas de construcciÃ³n LEGO en unas sesiones en las que interactuaban cara a cara un niÃ±o con trastorno del espectro autista con un niÃ±o sin este trastorno. Durante la interacciÃ³n de los niÃ±os los investigadores obtuvieron indicadores corporales generados en ambas condiciones (realidad mixta y juegos de construcciÃ³n) de ambos sujetos de manera individual (por ejemplo, distancias y movimiento de las articulaciones) y interpersonal (por ejemplo, proximidad y focos visual de atenciÃ³n), informa la UPF.

Los resultados del estudio revelaron que durante la iniciaciÃ³n social habÃa diferencias entre las expresiones corporales de los niÃ±os TEA y los no TEA, tanto a nivel individual como a nivel interpersonal, tanto en LEGO como en el sistema de realidad mixta. TambiÃ©n pusieron de manifiesto que las caracterÃsticas que indican diferencias entre TEA y no TEA en tÃ©rminos de comportamiento no verbal durante la iniciaciÃ³n fueron mÃ¡s altas en el sistema de realidad mixta en comparaciÃ³n con la terapia tradicional utilizando LEGO.

Finalmente, los modelos computacionales evaluados mediante la combinaciÃ³n de estas caracterÃsticas indicadoras de diferencias entre los niÃ±os con o sin TEA permitieron a los investigadores reconocer el tipo de iniciaciÃ³n social (TEA o no TEA) a partir de las actitudes corporales en LEGO y en realidad mixta. Estos resultados demuestran losÂ beneficios potenciales de la interacciÃ³n corporal completaÂ y la configuraciÃ³n de realidad mixta para niÃ±os con TEA.

Otros genes del clÃºster se han relacionado con las neurotrofinas y el p75, un receptor implicado en la muerte de las neuronas Off RedacciÃ³n. Barcelona Off

PolÃ©mica por la dotaciÃ³n de personal del hospital de Valdebebas

Archivado: octubre 26, 2020, 2:54pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Lun, 26/10/2020 - 15:54 SerÃ¡n voluntarios de otros hospitales, segÃºn Sanidad

Visita de la presidenta de Madrid Isabel DÃaz Ayuso y la ConsejerÃa de Sanidad a las obras del nuevo Hospital pÃºblico de Emergencias Enfermera Isabel Zendal en Valdebebas (Foto: Comunidad de Madrid)

Â¿CuÃ¡nto personal va a necesitar el hospital de Valdebebas y de dÃ³nde va a venir? Es una de las muchas preguntas que han surgido sobre el nuevo hospital de emergencias Isabel Zendal, a raÃz de unas declaraciones de la presidenta de la Comunidad, Isabel DÃaz Ayuso, en Telemadrid, en las que aseguraba que el centro, que abrirÃ¡ prÃ³ximamente, va a dotarse sobre todo de parte de la plantilla de otros hospitales.

El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, confirmaba la noticia en una entrevista con Onda Madrid, apuntando que "lo que pretendemos es seguir el modelo de Ifema; la activaciÃ³n va a provenir del personal de los hospitales madrileÃ±os, segÃºn necesidades". Ha recordado que la autonomÃa realizÃ³ mÃ¡s de 10.000 contrataciones a sanitarios, que podrÃan trabajar en el hospital de Valdebebas como actividad complementaria.

El hospital de Valdebebas, en cualquier caso, va a ser un complemento para el resto de la red del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas) y tambiÃ©n se contempla el refuerzo del resto de hospitales si fuera necesario, ha matizado Escudero.

Fuentes de la ConsejerÃa de Sanidad afirman que el planteamiento serÃa "abrir un proceso de adscripciÃ³n voluntario desde los hospitales"

La noticia no ha gustado a los sindicatos y es probable que esta espinosa cuestiÃ³n sea uno de los temas que se aborde en la prÃ³xima Mesa Sectorial de Sanidad de Madrid, prevista para este miÃ©rcoles. Pero tampoco los intensivistas madrileÃ±os ven factible esta opciÃ³n, segÃºn ha podido saber DM.

JuliÃ¡n Ezquerra, secretario general de Amyts, cuestiona para empezar la propia construcciÃ³n del nuevo centro, frente al "abandono" de atenciÃ³n primaria o la falta de refuerzos en los rastreadores y en el resto de plantillas, "que estÃ¡n muy ajustadas".

Especula que el Sermas podrÃa optar por aplicar el decreto 29/2020, de refuerzo de personal frente a la pandemia de la covid-19, que incluye la posibilidad de movilizar al personal entre diferentes servicios y niveles asistenciales. Este decreto es uno de los motivos por lo que los mÃ©dicos estÃ¡n llamados a participar maÃ±ana a una jornada de huelga nacional, entendiendo, en palabras de Ezquerra, que esta norma permite la "militarizaciÃ³n" del personal sanitario.

Frente a estas declaraciones, fuentes de la ConsejerÃa de Sanidad afirman que el planteamiento serÃa "abrir un proceso de adscripciÃ³n voluntario desde los hospitales" y no recurrir a los empleados de atenciÃ³n primaria, como ya se hizo con el hospital de Ifema.

Los mÃ©dicos de las UCI tampoco lo ven factible. Mario Chico, presidente de la Sociedad madrileÃ±a de Medicina Intensiva (Somiama), opina que "no es posible que los intensivistas de otros hospitales madrileÃ±os puedan compaginar su trabajo con la asistencia en el nuevo hospital. El nÃºmero de guardias que estÃ¡n realizando los intensivistas de los hospitales pÃºblicos y privados de Madrid es muy alto, en ocasiones por encima de las recomendaciones para respetar los descansos".Â

Recuerda que "existen ya problemas para la contrataciÃ³n en algunos hospitales. AdemÃ¡s, estÃ¡n las jornadas de refuerzo de fin de semana, necesarios por la sobrecarga de trabajo en estos periodos, implantados en muchos hospitales. Todo esto sobre un colectivo con una gran carga de trabajo mantenida en el tiempo, en el que no cabe mucha mÃ¡s â€œelasticidadâ€", observa.

Visita de la presidenta de Madrid Isabel DÃaz Ayuso y la ConsejerÃa de Sanidad a las obras del nuevo Hospital pÃºblico de Emergencias Enfermera Isabel Zendal en Valdebebas (Foto: Comunidad de Madrid)

Mariano MartÃn-Maestro, secretario de AcciÃ³n Sindical de Sanidad de CCOO Madrid, apunta que el hospital de Valdebebas "es uno de los temas de los que llevamos pidiendo informaciÃ³n mÃ¡s de cuatro meses a la responsable de recursos humanos del Sermas [Raquel Sampedro] y hasta ahora nos ha contestado que no tenÃa que informar de nada sobre este tema a los sindicatos. Imaginamos que el tema se abordarÃ¡ en la Mesa Sectorial, ya sea porque se incluya en el orden del dÃa o porque los sindicatos lo saquemos en ruegos y preguntas".

Apunta que, segÃºn el portal estadÃstico de personal del Sermas, antes de la pandemia, en febrero, habÃa 73.815 efectivos y el pasado mes de septiembre, 81.684. Es decir, 7.869 trabajadores mÃ¡s, frente a los 10.000 de los que habla la ConsejerÃa de Sanidad.

Teme ademÃ¡s, como Ezquerra, que se fuerce a los profesionales mediante del decreto 29/2020, "porque dudo que muchos profesionales estÃ©n dispuestos a ir voluntariamente". De momento al sindicato no les consta que Sanidad haya empezado a buscar a estos voluntarios.

Comparativa entre Valdebebas e Ifema

JesÃºs GarcÃa Ramos, portavoz de Satse Madrid, apunta que no se ha explicado a los sindicatos ni oficial ni extraoficialmente cuÃ¡nto personal va a necesitar el nuevo hospital de Valdebebas y se temen que esto cause problemas en los hospitales. El enfermero recuerda que para poner en marcha Ifema, "se cerraron unos 80 centros de salud y se suspendieron los servicios de urgencias extrahospitalarias, pensados para aquellas patologÃas no graves que no deberÃan ir al hospital".

El sindicato lleva aÃ±os pidiendo mÃ¡s recursos para atenciÃ³n primaria, pero asegura que los hospitales no estÃ¡n mucho mejor.

Por otra parte, tambiÃ©n quieren aclarar "cuÃ¡l va a ser el modelo de gestiÃ³n del hospital, si va a ser 100% pÃºblico, porque entendemos que no lo van a abrir para unos meses".

Â

â€œNo pueden desmontar los centros tal y como estÃ¡n, ya que sus profesionales estÃ¡n extenuados. No pueden dejar con menos personal del que ahora tienen ni a hospitales ni a centros de saludâ€, ha seÃ±alado el responsable de Sanidad de CSIF Madrid, Fernando Hontangas, quien se pregunta de dÃ³nde van a sacar los 6.000-7.000 profesionales necesarios para un hospital de 1.000 camas.

SegÃºn Sanidad, el nuevo hospital Isabel Zendal va a tener mÃ¡s de 1.000 camas, organizadas modularmente en torno a controles de enfermerÃa de 48 camas. El pabellÃ³n central dispondrÃ¡ de un Ã¡rea de admisiÃ³n y triaje, asÃ como de un total de 48 puestos de UCI y Cuidados Intermedios.

En el hospital de campaÃ±a de Ifema se llegaron a habilitar 1.300 camas y 16 puestos de UCI. En Ã©l trabajaron mÃ¡s de 1.200 profesionales. Concretamente, por categorÃas: 320 mÃ©dicos, 382 enfermeras; 250 auxiliares de enfermerÃa 167 celadores, 4 tÃ©cnicos de rayos, 6 tÃ©cnicos de laboratorio, 12 psicÃ³logos, 20 tÃ©cnicos de farmacia, 12 farmacÃ©uticos, 8 supervisores, 4 trabajadores sociales, y 22 auxiliares administrativos.

El consejero de Sanidad de Madrid confirma que el hospital Isabel Zendal de Valdebebas se activarÃ¡ con personal de otros centros. Sindicatos e intensivistas dicen que las plantillas estÃ¡n muy ajustadas. Off N. MonsÃ³ / R. Sierra. Madrid Off

Las combinaciones de inmunoterapia mejoran la supervivencia del cÃ¡ncer renal metÃ¡stasico

Archivado: octubre 26, 2020, 1:58pm UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Lun, 26/10/2020 - 14:58 Congreso ESMO 2020

La detecciÃ³n precoz del cÃ¡ncer renal es esencial.

Hasta hace escasos veinte aÃ±os, el cÃ¡ncer renal era uno de los tumores que mayores resistencias presentaban a los tratamientos oncolÃ³gicos establecidos. En los casos de diagnÃ³stico precoz, y por tanto tumores en estadio inicial, la cirugÃa radical, hasta la entrada de la laparoscÃ³pica, era el abordaje mÃ¡s resolutivo. Sin embargo, los que eran detectados en fases mÃ¡s avanzadas tenÃan un pronÃ³stico mÃ¡s sombrÃo.

En estos aÃ±os, el mayor conocimiento biolÃ³gico de estos tumores ha ido abriendo puertas a nuevos tratamientos hasta que, en estos momentos, son diversas las estrategias que pueden llevarse a cabo en cÃ¡ncer renal, incluso en los tumores mÃ¡s avanzados.

Un ejemplo es uno de los Ãºltimos ensayos que se ha presentado en el Congreso que la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM 2020); el ensayo fase III CheckMate 9ER, cuyos resultados corroboran la importancia de las combinaciones basadas en inmunoterapia, como nivolumab y cabozantinib, en primera lÃnea en cÃ¡ncer renalâ€, segÃºn Cristina SuÃ¡rez, del Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n de Barcelona.

Combinaciones en primera lÃneaÂ

El estudio ha analizado el tratamiento en primera lÃnea en pacientes con cÃ¡ncer renal de cÃ©lulas claras metastÃ¡sico o avanzado â€œEn el momento en que se diseÃ±Ã³ este ensayo, sunitinib era el estÃ¡ndar de tratamiento. Este fÃ¡rmaco es un inhibidor de tirosincinasa, con propiedades antiangiogÃ©nicas. Al ser sunitinib el tratamiento de elecciÃ³n, se comparÃ³ su uso frente al fÃ¡rmaco de inmunoterapia nivolumab en combinaciÃ³n con cabozantinib, otro inhibidor de la tirosincinasa, que tambiÃ©n es antiangiogÃ©nico pero que, ademÃ¡s, inhibe otras vÃas de seÃ±alizaciÃ³n importantes, como MET y AXLâ€, explica SuÃ¡rez.

El objetivo principal del estudio era comparar la supervivencia libre de progresiÃ³n, mientras que los objetivos secundarios mÃ¡s relevantes eran supervivencia global y tasa de respuesta. â€œEl estudio demostrÃ³ un beneficio en supervivencia libre de progresiÃ³n a favor del brazo de combinaciÃ³n, con una HR de 0.51, ademÃ¡s de un beneficio en supervivencia global. Los resultados demuestran que la combinaciÃ³n de nivolumab con cabozantinib redujo el riesgo de muerte en un 40%. Las tasas de respuesta tambiÃ©n fueron mayores para la combinaciÃ³n frente a sunitinib (55.7% frente 27.1%). DespuÃ©s de un seguimiento de 18 meses, la combinaciÃ³n alcanzÃ³ una tasa de respuestas completas del 8%â€, destaca la investigadora.Â

Las respuestas completas â€œson especialmente importantes en cÃ¡ncer renalâ€, aÃ±ade SuÃ¡rez. El motivo es que diferentes estudios tanto con fÃ¡rmacos antiangiogÃ©nicos como con inmunoterapia demuestran â€œque una tasa elevada de este parÃ¡metro se relaciona directamente con la duraciÃ³n de la respuesta y, en Ãºltima instancia, con la supervivencia globalâ€.

En cuanto a la seguridad, los efectos secundarios, â€œfueron manejables y ya estÃ¡n descritos en otros estudios que combinaron en cÃ¡ncer renal un antiangiogÃ©nico y una inmunoterapia. TambiÃ©n se vio una mejor calidad de vida en el grupo de pacientes que recibieron la combinaciÃ³n frente a la monoterapia con sunitinibâ€. A su juicio,Â los resultados â€œsuponen una nueva oportunidad para los pacientes: es un nuevo estÃ¡ndar de tratamiento, aunque no es el Ãºnico, al haber otras combinaciones".Â

Combinar inmunoterÃ¡picos es uno de los nuevos estÃ¡ndares de tratamiento de primera lÃneas para el cÃ¡ncer de riÃ±Ã³n avanzado. En esta ocasiÃ³n, nivolumab y cabozantinib, han mostrado respuestas satisfactorias. Off Raquel Serrano Off

El 95% de los espaÃ±oles conoce los daÃ±os que genera no desechar adecuadamente los restos de medicamentos

Archivado: octubre 26, 2020, 12:53pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Lun, 26/10/2020 - 13:53 SensibilizaciÃ³n

Un alto porcentaje de la poblaciÃ³n (en torno al 92%) tiene conocimiento del Punto Sigre.

Sigre ha anunciado este lunes la puesta en marcha de una campaÃ±a que, bajo el lemaÂ Un paso al frente por el medio ambiente, busca sensibilizar a la poblaciÃ³n de cÃ³mo contribuir a cuidar el medio ambiente a travÃ©s de uso del Punto Sigre de las oficinas de farmacia para desechar tanto los restos de medicamentos como los envases vacÃos.

SegÃºn han explicado desde Sigre tras anunciar el inicio de esta nueva campaÃ±a, desde la implantaciÃ³n de los primeros PuntosÂ SigreÂ en las farmacias espaÃ±olas hace ya 19 aÃ±os, el reciclado de envases y fÃ¡rmacos "se ha convertido en uno de los hÃ¡bitos ambientales mÃ¡s consolidados por parte de los espaÃ±oles". Junto a esto, han seÃ±alado que un el estudio mÃ¡sÂ reciente de Sigre sobre esta cuestiÃ³n,Â muestra que "el 95% de los espaÃ±oles estÃ¡ concienciado del daÃ±o medioambiental que supone tirar estos residuos a la basura o por el desagÃ¼e". Igualmente, desde Sigre han aÃ±adido que "se registra un grado de conocimiento cada vez mayor del Punto SigreÂ de la farmacia por parte de los ciudadanos (92%)".

La campaÃ±a pone especial foco en la responsabilidad de toda la sociedad para contribuir al cuidadoÂ del medio ambiente.Â â€œLa labor de SigreÂ es posible gracias a la colaboraciÃ³n ciudadana y al esfuerzo conjunto de laboratorios, distribuciÃ³n y farmacias. Toda la sociedad ha de dar ese necesario paso al frente y aunar sus esfuerzos en la protecciÃ³n de la salud y la naturalezaâ€, ha seÃ±alado el director general de la entidad, Juan Carlos Mampaso.

Uso responsable y cumplimiento

Con esta iniciativa, SigreÂ tambiÃ©n quiere incidir en la importancia de un uso adecuado de los antibiÃ³ticos, del cumplimiento de los tratamientos y la correcta gestiÃ³n ambiental de sus residuos a travÃ©s de Punto Sigre. SegÃºn datos del Ãºltimo sondeo de opiniÃ³n llevado a cabo por la entidad, el 43% de los pacientes, si al finalizar un tratamiento con antibiÃ³ticos sobra medicaciÃ³n, guarda los restos en el botiquÃn de casa, con el consiguiente riesgo derivado de una automedicaciÃ³n inadecuada.

Desde Sigre hacen tambiÃ©n hincapie en que, la capilaridad que muestra la red de farmacias en EspaÃ±a, hace que casi toda la poblaciÃ³n espaÃ±ola disponga de un Punto Sigre cercano a su domicilio (segÃºn han subrayado, hay uno por cada 846 hogares). A esto, suman el importante papel asesor que juegan los farmacÃ©uticos comunitarios.Â "Los profesionales de farmacia constituyen un colectivo clave al que acuden los ciudadanos (76%) cuando tienen dudas sobre lo que se debe o no se debe depositar en los Puntos Sigre. AdemÃ¡s, el 87% de los farmacÃ©uticos asegura que ha mejorado la actitud y colaboraciÃ³n de sus clientes con respecto a la iniciativa de SigreÂ en los Ãºltimos aÃ±os", han destacado desde la entidad.

El 43% de los pacientes, si al finalizar un tratamiento con antibiÃ³ticos sobra medicaciÃ³n, guarda los restos en el botiquÃn de casa

Desde Sigre, tambiÃ©n ha puesto de manifiesto la concienciaciÃ³n que tiene la industria farmacÃ©utica sobre esta cuestiÃ³n. En concreto, han expuesto que los laboratorios llevan aÃ±os aplicando medidas de prevenciÃ³n y ecodiseÃ±o, con el objetivo de que los envases de medicamentos tengan cada vez un menor peso y volumen, sean menos contaminantes y mÃ¡s fÃ¡cilmente reciclables;Â reduciendo asÃ su impacto sobre el entorno. "Como resultado, a lo largo de los Ãºltimos 20 aÃ±os, se ha conseguido reducir el peso de los envases mÃ¡s de un 25%", han seÃ±alado.

Asimismo, han seÃ±alado que, durante 2019, 50 laboratorios han aplicado 180 medidas de ecodiseÃ±o, lo que entre otros beneficios ambientales ha permitido ahorrar mÃ¡s de 178 toneladas de materias primas durante el proceso de diseÃ±o de los envases, fase en la que se estima que se produce el 80% de su impacto ambiental.

Desarrollo sostenible

Aprovechando con el lanzamiento de esta iniciativa, desde Sigre tambiÃ©n han querido destacar que la crisis sanitaria actual, sumada a la emergencia climÃ¡tica, hacen mÃ¡s necesario aÃºn avanzar hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030 en pro de la sostenibilidad.

Junto a esto, desde la entidadÂ han reiterado su esfuerzo por contribuir a todos aquellos objetivos mÃ¡s ligados a la salud pÃºblica y el medio ambiente a travÃ©s de tres ejes principales: la prevenciÃ³n en origen, la gestiÃ³n responsable de los residuos y la sensibilizaciÃ³n ambiental.

Sigre ha puesto en marcha una campaÃ±a que pone el foco en la responsabilidad colectiva para cuidar el medio ambiente. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La NeumologÃa ha sido clave para el manejo de la COVID

Archivado: octubre 26, 2020, 12:23pm UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Lun, 26/10/2020 - 13:23 ASMA GRAVE La NeumologÃa ha sido clave para el manejo de la COVID

La NeumologÃa ha sido clave para el manejo de la COVID

Es el caso de Albacete, que el 4 de abril llegÃ³ a tener 585 personas hospitalizadas con coronavirus.

Francisco Javier Callejas GonzÃ¡lez, del Servicio de NeumologÃa del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete relata cÃ³mo afrontÃ³ ese crÃtico momento y la forma en la que actualmente se atiende a los pacientes con asma grave.

â€œAnte todo, hay que decir que la NeumologÃa es una especialidad que tiene una parte muy importante dentro del manejo de la Covid. Con la saturaciÃ³n del hospital, la gestiÃ³n se realizÃ³ por todo tipo de especialistas, desde urÃ³logos hasta traumatÃ³logos. Era un equipo multidisciplinar. Una vez que pasamos lo mÃ¡s complicado, los demÃ¡s mÃ©dicos volvieron a su vida normal, pero nosotros tuvimos que seguir con los enfermos del virus, ya que habÃa pacientes en cama que necesitaban nuestra atenciÃ³n. TenÃamos que destinar recursos al seguimiento de las complicaciones derivadas de la Covid porque muchas eran respiratorias con valoraciÃ³n funcional y radiolÃ³gicaâ€, seÃ±ala Callejas GonzÃ¡lez, que pone tambiÃ©n especial Ã©nfasis en el seguimiento que se hizo de los pacientes de asma grave. â€œEn el momento que habÃa un hueco, les Ãbamos llamando para saber cÃ³mo se encontraban. IntentÃ¡bamos hacer una revisiÃ³n de los pacientes. En caso de no localizarlos, cabÃa la posibilidad de que alguno estuviera ingresado o en el centro de salud con sÃntomas. Era difÃcil encontrarlos porque ingresaban en Covid y no en neumologÃaâ€, aÃ±ade Callejas.

Francisco Javier Callejas GonzÃ¡lez, del Servicio de NeumologÃa del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Cuando descendiÃ³ el volumen de ingresados por la Covid en el centro hospitalario, los neumÃ³logos retomaron la atenciÃ³n a sus pacientes, en un primer momento de una manera telemÃ¡tica o telefÃ³nica. â€œEntre marzo y junio no hubo consultas

presenciales en el hospital. Estuvimos dedicÃ¡ndonos a todo lo que era Covid, para evitar un incremento de los contagios. Posteriormente se empezÃ³ a ver a algunos enfermos graves, ya que presentaban exacerbaciones y requerÃan tratamientos biolÃ³gicosâ€, dice Francisco Javier Callejas. En todo caso la actividad relativa se redujo. Si antes de la Covid se realizaban pruebas funcionales a 30 Ã³ 40 pacientes cada dÃa, estas se redujeron despuÃ©s a aproximadamente 12 al dÃa. La situaciÃ³n de colapso provocada por la pandemia provocÃ³, ademÃ¡s, un aumento de las listas de espera.

El neumÃ³logo seÃ±ala que, en general, sus pacientes han seguido con el tratamiento durante los meses en los que la epidemia de la Covid se ha hecho mÃ¡s patente, lo que ha permitido que estos mantuvieran la adherencia. â€œNuestros pacientes son cumplidores y creo que la adherencia ha sido buena en general. TambiÃ©n siguieron las instrucciones del confinamiento y los farmacÃ©uticos de hospitalaria nos han ayudado al seguimiento estrecho. Farmacia enviaba los tratamientos a los pacientes y como la mayorÃa de los biolÃ³gicos son subcutÃ¡neos, se lo han autoadministrado en casa. Solo ha habido algÃºn problema con pacientes que no han completado el tratamiento por miedo al contagioâ€ afirma Callejas Gonzalez.

Para el neumÃ³logo no hay datos que permitan afirmar que un enfermo de asma grave tenga peor pronÃ³stico si enferma de la Covid. â€œNo sabemos por quÃ©, pero ninguno de mis pacientes graves ha estado ingresado. QuizÃ¡s porque han hecho bien el confinamiento, o porque en el tratamiento parece que hay un efecto protector del corticoide inhaladoâ€, seÃ±ala Francisco Javier Callejas

Actualmente la consulta estÃ¡ abierta y, aunque el seguimiento no es el ideal, los resultados son buenos. â€œSi habitualmente veÃamos a 6 pacientes, ahora no pasa de 4, ya que es necesario tomar medidas de seguridad de la Covid, tales como airear la consulta, sobre todo si les vamos a hacer pruebas funcionalesâ€ comenta el neumÃ³logo.

Las recomendaciones que desde el hospital estÃ¡n dando a los pacientes de asma grave para que, segÃºn sean los sÃntomas, acudan al centro de salud o a urgencias son las habituales. â€œAl principio se dieron vÃdeos informativos a los pacientes, pero las recomendaciones siguen siendo las de siempre. En cualquier caso, ellos tienen contacto directo con nosotros en la consulta cuando vienen a recoger o a ponerse el biolÃ³gico y, si tienen algÃºn problema o duda, nosotros estamos ahÃ para ayudarlesâ€, comenta el experto.

Como enfermos crÃ³nicos que son, desde el hospital aconsejan la vacunaciÃ³n de la gripe y del neumococo. Francisco Javier Callejas asegura que â€œcualquiera de esas dos circunstancias produce un empeoramiento de su patologÃa respiratoria, con lo cual desde siempre recomendamos la vacunaciÃ³n a nuestros pacientesâ€.

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En colaboraciÃ³n con el laboratorio
GSK PM-ES-MPL-ADVT-200007(v1) 10/2020

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Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para GSK. Desde que el 11 de marzo la OMS declarara la pandemia por el coronavirus han sido muchas las ciudades espaÃ±olas que han tenido que afrontar la saturaciÃ³n de sus hospitales y consultas de AtenciÃ³n Primaria. En muchos casos, el contagio estaba relacionado con la alta densidad de poblaciÃ³n propia de las grandes urbes, aunque algunas pequeÃ±as ciudades tampoco pudieron evitar una llegada masiva de enfermos de la Covid a sus hospitales. On En colaboraciÃ³n con el laboratorio GSK On

Inmunotrombosis, el concepto que puede erradicar las alteraciones de la coagulaciÃ³n en covid-19

Archivado: octubre 26, 2020, 12:10pm UTC por raquelserrano

HematologÃa y Hemoterapia raquelserrano Lun, 26/10/2020 - 13:10 Comienza el 62 Congreso de la SEHH y el 36 de la SETH

La trombosis aparece en la mayorÃa de pacientes covid-19.

La enfermedad que origina el SARS-CoV-2 ha revolucionado y modificado, la mayor parte de las asistencias en EspaÃ±a. No iba a ser menos la HematologÃa, Ã¡mbito que se ha visto en la primera fila de la atenciÃ³n hospitalaria desde el inicio de la pandemia, ya que en estos momentos, todo paciente que es ingresado por covid-19 recibe anticoagulaciÃ³n, generalmente con heparinas de bajo peso molecular (HBPM) como profilaxis del tromboembolismo venoso que se ha observado, tanto en la fase aguda de la enfermedad como en etapas posteriores.

La inmunotrombosis es uno de los mecanismos etiopatogÃ©nicos actuales mÃ¡s relevantes en las alteraciones de la coagulopatÃa que aparecen en la covid, por lo que, aÃºn en pandemia, hay multitud de ensayos clÃnicos que se estÃ¡n llevando a cabo en tiempo rÃ©cord para ofrecer respuestas rÃ¡pida y Ãºtiles referidas, por ejemplo, a "cuÃ¡l es la dosis Ã³ptima de las HBPM. CÃ³mo manejarla de la forma mÃ¡s eficaz es una de las preguntas esenciales que requieren respuesta. Conocemos otros marcadores de gravedad y de mortalidad, como el dÃmero D y sabemos que las HBPM reducen los niveles de este marcador, pero necesitamos mÃ¡s medidas objetivas y de manejo clÃnico", indica a DM JosÃ© RamÃ³n GonzÃ¡lez Porras, del Hospital ClÃnico de Salamanca, y presidente del ComitÃ© CientÃfico del 36 Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia (SETH) que se celebra conjunta y virtualmente Â con el 62 Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH), entidad que preside RamÃ³n GarcÃa Sanz.Â

El endotelio, 'director de orquesta'

En esta misma lÃnea se encuadra el ensayo multicÃ©ntrico espaÃ±ol sobre protecciÃ³n del endotelio, en que participa JosÃ© MarÃa Moraleda, del Hospital Virgen de la Arrixaca, en Murcia, y presidente cientÃfico del Congreso de la SEHH, quien seÃ±ala que el endotelio "se encuadra en el triada de las alteraciones de la coagulaciÃ³n en los pacientes covid-19.

"Es como el 'director de orquesta', que cuando se altera por la acciÃ³n de este virus conlleva a una endotelitis". El proyecto espaÃ±ol, que ha sido aprobado por la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y financiado por el Instituto de Salud Carlos III, se basa en ofrecer un fÃ¡rmaco, el defibrotide, indicado hasta el momento con enfermedad oclusiva hepÃ¡tica, como ant-itrombÃ³tico y anti-endotelitis. "Hay fundadas esperanzas de que aporte mejorÃa clÃnica y que disminuya el nÃºmero de pacientes que mueren por estas alteraciones de la covid".Â

ImplicaciÃ³n totalÂ

En global, y aunque los ensayos relativos a enfermedades hematolÃ³gicas no han parado y son muy numerosos y de diversa Ãndole, la covid acapara, como en la mayor parte de los congresos nacionales, una gran parte de sus sesiones, seÃ±ala Felipe PrÃ³sper Cardoso, presidente del ComitÃ© organizador del congreso de HematologÃa y Hemoterapia, y especialista de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), en Pamplona.

"Ochenta entidades internacionales realizaron yÂ enviaron el pasado mes de julio un manifiesto a la OMS sobre aspectos relacionados con el tromboembolismo venoso en pacientes ingresados por covid", ha recordado JosÃ© Antonio PÃ¡ramo FernÃ¡ndez, presidente del comitÃ© organizados de la SEHT y experto de la CUN, quien tambiÃ©n ha insistido en la necesidad de generalizar la implantaciÃ³n de los anticoagulantes orales directos (AOD). "Ya hay una iniciativa polÃtica en marcha para que la prescripciÃ³n se cubra por la Seguridad Social, ya que se demostrado que previenen eventos trombÃ³ticos con un menor riesgo de procesos hemorrÃ¡gicos".

En este sentido, RamÃ³n GarcÃa Sanz, presidente de la SEHH, ha subrayado que la disposiciÃ³n de estas especialidades ha sido notable y notoria desde el comienzo de la pandemia. "Hemos promocionado recomendaciones recogidas en mÃ¡s de 30 documentos y hemos planteado y participado en mÃºltiples ensayos, como los de plasma de convalecientes o cÃ©lulas mesenquimales, entre otros, para atajar esta enfermedad".Â

Al lado de la covid, siguen persistiendo las enfermedades hematolÃ³gicas en las que se producen avances dÃa a dÃa. En el terreno del diagnÃ³stico, por ejemplo, y junto con las medidas de detecciÃ³n general, herramientas como la secuenciacion masiva de alteraciones molecualres de nueva generaciÃ³n, ha supuesto una nueva revoluciÃ³n para estas patologÃas que del 30% de diagnÃ³sticos precisos ha pasado en la actualidad a cerca de un 70%", indica GonzÃ¡lez Porras.

Para GarcÃa Sanz, estas tecnologÃas refuerzan al diagnÃ³stico integrado al que, en ocasiones, se aÃ±aden tratamientos mÃ¡s adecuados y especÃficos, como ocurre en el caso de la leucemia mieloide crÃ³nica (LMC). En el caso de la Leucemia Aguda MieloblÃ¡stica (LAM), las secuenciaciones ofrecen diagnÃ³sticos precisos en la totalidad de los casos. Pero, siempre se ha realizado a expensas del esfuerzo de instituciones mÃ©dicas. El sistema espaÃ±ol de Salud debe asumirlo como suyo e incorporarlo a la cartera de servicios".Â

Potenciar el desarrollo de Terapias AvanzadasÂ

Sobre el actual estado del Plan de Terapias Avanzadas, como las cÃ©lulas CART -con las que incluso ya se estÃ¡n llevando a cabo ensayos con cÃ©lulas alogÃ©nicas, como el JesÃºs San Miguel en la CUN-, Prosper y Moraleda consideran que "precisa un mayor desarrollo ulterior, a pesar de ser una importante iniciativa, para que todos los centros de excelencia tengan disponible esta terapia para todos sus pacientes", insiste el presidente de los hematÃ³logos. Para PrÃ³sper, la limitaciÃ³n actual es que, teniendo en cuenta el aumento progresivo de indicaciones, la factibilidad de su aplicaciÃ³n es todavÃa reducida. Se esperaba que se llevarÃ¡n a cabo 300 tratamientos, pero el pasado aÃ±o sÃ³lo se realizaron 60. Hay dificultades de acceso, por lo que hay que mejorar la eficacia del Plan".Â

La covid-19 ocupa una importante parte de la asistencia hematolÃ³gica, pero no se paran los abordajes mÃ¡s innovadores para patologÃas tanto benignas como malignas. Off Raquel Serrano Off

Protejamos el Estado de Derecho de la covid-19

Archivado: octubre 26, 2020, 7:00am UTC por soledadvalle

Federico de Montalvo soledadvalle Lun, 26/10/2020 - 08:00 Estado de Alarma Hombre con mascarilla mirando por la ventana

Â¿QuiÃ©n necesita el Estado de Alarma teniendo la ley de salud pÃºblica?

Dice el dicho popular que no hay dos sin tres y, vistos los acontecimientos, puede perfectamente predecirse que tambiÃ©n habrÃ¡ cuatro, cinco... Parece, pues, que si algo ha venido a quedarse en esta horrible experiencia pandÃ©mica es el estado de alarma. Lo que los profesores de Constitucional tildamos, en metÃ¡fora suficientemente expresiva, de â€œdictadura constitucionalâ€, parece ya, paradÃ³jicamente, una regla de normalidad o de nueva normalidad.

Y en este difÃcil contexto, la pregunta que llevamos formulÃ¡ndonos desde hace meses en el mundo del Derecho es si cabe limitar los derechos fundamentales, en especial, la libertad de circulaciÃ³n consagrada en el artÃculo 19 CE, sin necesidad de recurrir a aquella figura jurÃdica absolutamente extraordinaria.

"Parece que si algo ha venido a quedarse en esta horrible experiencia pandÃ©mica es el estado de alarma"

La ConstituciÃ³n es muy clara al respecto porque de sus artÃculos 53 y 55 se deduce, conforme ha confirmado reiterada jurisprudencia del Tribunal Constitucional, que la limitaciÃ³n de los derechos fundamentales requiere inexorablemente, bien de control judicial, previo o, al menos, casi inmediato, para comprobar que el conflicto entre el derecho individual y el interÃ©s colectivo supera o no el test de proporcionalidad, o bien la declaraciÃ³n de un estado extraordinario de los previstos en los artÃculosÂ 55 y 116 de la ConstituciÃ³n EspaÃ±ola (en el caso de una pandemia como la que estamos viviendo, entiendo que alarma, por el supuesto de hecho y contexto habilitantes). En este Ãºltimo caso, no serÃa preciso ni el previo control judicial ni tan siquiera parlamentario que se producirÃ¡ a los quince dÃas si es necesaria su prÃ³rroga.

El estado de alarma dota al Ejecutivo de un poder omnÃmodo que altera, aunque sea temporalmente, la separaciÃ³n de poderes que no es, sobre todo, garantÃa de democracia, sino, recordÃ©moslo, de los derechos y libertades de los ciudadanos. Nuestras democracias constitucionales se articularon desde sus orÃgenes en las primeras grandes revoluciones burguesas sobre la base de la protecciÃ³n de los derechos frente al mÃ¡s temible de los tres poderes, el Ejecutivo. AsÃ pues, con la declaraciÃ³n de la alarma se pretende detraer la limitaciÃ³n de los derechos fundamentales del control no solo polÃtico, sino jurÃdico y, por ello, solo puede aceptarse como Ãºltima ratio.

Y la pregunta es, por tanto, si no cabe otra ratio, otra vÃa de limitaciÃ³n de los derechos en la situaciÃ³n que estamos viviendo que, si bien es extraordinaria, ya no es en absoluto imprevisible. Creo, sinceramente, que sÃ cabe y ello sin necesidad de crear un nuevo marco jurÃdico intermedio entre un control judicial fuerte y el estado de alarma, como postulan algunos compaÃ±eros e incluso uno de los partidos de la oposiciÃ³n. Esta propuesta ciertamente gozarÃa del beneficio de la seguridad jurÃdica, pero creo que parte de una premisa errÃ³nea y, ademÃ¡s, puede suponer mayores problemas en el futuro queÂ beneficios para los derechos fundamentales.

Y aclaro, en primer lugar, la segunda de las objeciones: en mi opiniÃ³n crear un estadÃo intermedio entre el estado de alarma y la sujeciÃ³n de los lÃmites a los derechos fundamentales al estricto control judicial no solo es contrario a la ConstituciÃ³n y al rÃ©gimen de garantÃas que consagra su artÃculoÂ 53, ya citado, sino que, ademÃ¡s, supone, a la postre, una debilitaciÃ³n de los derechos fundamentales. Y los derechos, como nos dijera hace tiempo Ronald Dworkin, hay que tomarlos muy en serio. Pretender soslayar o reducir el estricto control judicial no parece ni oportuno ni constitucionalmente posible, porque el Estado de Derecho precisamente presupone que el Poder Judicial es el garante de los derechos, mÃ¡s aÃºn, en tiempos de alteraciÃ³n de la normal convivencia.

"Pretender soslayar o reducir el estricto control judicial no parece ni oportuno ni constitucionalmente posible"

En segundo lugar, creo que la propuesta parte de la premisa errÃ³nea de que con nuestro marco jurÃdico actual no cabe adoptar medidas limitadoras de los derechos fundamentales respecto de sujetos no individualizados, pero sÃ individualizables, en contextos como el que estamos viviendo, una pandemia con evidente riesgo para la vida e integridad de miles de personas, sin recurrir a la declaraciÃ³n del estado de alarma. Sostener que, a falta de una regla jurÃdica que de manera expresa permita la limitaciÃ³n de la libertad de circulaciÃ³n, no cabe adoptar dicha medida en el contexto de la actual pandemia sin decretar el estado de alarma no parece correcto.

El interÃ©s colectivo de una pandemia

A este respecto, debemos recordar, como de manera insistente viene manteniendo el Tribunal Constitucional ya desde sus primeras resoluciones a principios de la dÃ©cada de los ochenta, que la limitaciÃ³n de un derecho fundamental sobre la base de un interÃ©s colectivo, vÃ©ase, salud pÃºblica, exige que aquÃ©lla supere el conocido test de proporcionalidad. Tal test supone enfrentar al interÃ©s colectivo a cuatro preguntas o subprincipios: legitimidad, adecuaciÃ³n, necesidad y proporcionalidad en sentido estricto. Y cuando se plantea el problema de que nuestro sistema jurÃdico no prevÃ© expresamente la limitaciÃ³n de la libertad de circulaciÃ³n en situaciones de grave riesgo para la vida e integridad en el contexto de una pandemia se estÃ¡ afirmando que la medida, con las normas en vigor, carece de legitimidad.

Sin embargo, responder afirmativamente a la pregunta de la legitimidad no exige una previsiÃ³n especÃfica o ad hoc que permita la limitaciÃ³n, sino que el interÃ©s colectivo invocado pueda deducirse de la propia ConstituciÃ³n. Y Â¿puede deducirse el interÃ©s colectivo de la salud pÃºblica de nuestra ConstituciÃ³n? Por supuesto, y no solo de su artÃculo 43, sino tambiÃ©n, y con mayor importancia del propio artÃculo 15 que no solo consagra el derecho a la vida e integridad y, sino lo que constituye el deber constitucional primigenio del Estado y del propio Derecho que es proteger la vida e integridad de sus ciudadanos e individuos en general. El interÃ©s colectivo es limitaciÃ³n legÃtima no por su previsiÃ³n legal, sino, fundamentalmente, porque se deduzca de la propia ConstituciÃ³n.

AsÃ pues, de la propia ConstituciÃ³n se deduce, sin ambages, que la protecciÃ³n de la vida, integridad y, en general, salud de la colectividad constituye un interÃ©s digno de ser protegido y que, por tanto, una medida limitadora amparada en aquÃ©l serÃa legÃtima y, en la medida que fuera, ademÃ¡s, adecuada, necesaria y proporcionalidad, no encontrarÃa impedimento constitucional algunoÂ para imponerse.

Pero es que, ademÃ¡s, tal interÃ©s colectivo no solo resulta de la propia ConstituciÃ³n, lo que le dota de evidente legitimidad, sino que se encuentra desarrollado en una Ley OrgÃ¡nica, la de 1986 de medidas especiales, existiendo muchas otras normas que contienen previsiones y habilitaciones expresas a los poderes pÃºblicos, especialmente, al Ministro de Sanidad para que, como autoridad sanitaria Ãºnica, pueda adoptar medidas en protecciÃ³n de la salud colectiva (vÃ©ase, especialmente, el artÃculo 52.3 de la Ley General de Salud PÃºblica).

"CabrÃa limitar la libertad de circulaciÃ³n de manera no individual pero sÃ individualizable"

De este modo, puede entenderse que cabrÃa limitar la libertad de circulaciÃ³n de manera no individual pero sÃ individualizable a travÃ©s de una decisiÃ³n aprobada por el Gobierno o, en su caso, Ministerio de Sanidad y ratificada judicialmente por la Audiencia Nacional, lo que, ademÃ¡s, ha quedado recientemente posibilitado con la reforma de la Ley de jurisdicciÃ³n contencioso-administrativa operada por la muy reciente Ley 3/2020.

Con esta Ãºltima reforma, se otorga a la Audiencia Nacional la competencia de ratificar las medidas adoptadas con arreglo a la legislacioÌn sanitaria que la autoridad sanitaria estatal considere urgentes y necesarias para la salud puÌblica e impliquen la limitacioÌn o restriccioÌn de derechos fundamentales, cuando sus destinatarios no esteÌn identificados individualmente, con lo que se evita la disparidad de pareceres, al quedar las medidas sujetas a la decisiÃ³n de un Ãºnico Ã³rgano judicial y no a la de diferentes Juzgados o Tribunales Superiores de Justicia.

Sin estado de alarma tambiÃ©n se puede

AsÃ pues, entendemos que la propia ConstituciÃ³n y las normas de desarrollo de la vida, integridad y salud como interÃ©s colectivo permiten limitar la libertad de circulaciÃ³n, sin necesidad de recurrir al estado de alarma, y bajo la previa autorizaciÃ³n judicial de un Tribunal Ãºnico como es la Audiencia Nacional.

Para concluir, la pandemia no ha inaugurado un nuevo tiempo de incertidumbre, sino que puede considerarse el epÃtome de algo que ya todos conocÃamos y que bien nos recordara hace unos aÃ±os el filÃ³sofo Ulrich Beck en su sociedad del riesgo. La pandemia se irÃ¡, esperemos, antes que tarde, pero la incertidumbre seguirÃ¡ con nosotros, porque el progreso supone riesgos y falta de certeza. La incertidumbre es la caracterÃstica de nuestro extraordinario progreso. Y por ello, pretender afrontar estas incertidumbres con reglas precisas no parece ya la fÃ³rmula. Cuando las leyes entran en la era de la incertidumbre, la Ley jurÃdica no puede ser ajena a esa nueva realidad y pierde su ideal racional en favor de los principios.

"La nueva forma de operar del Derecho ya no es la de las reglas concisas y precisas"

El objetivo no es en estos tiempos disruptivos tanto la bÃºsqueda de mejores certezas como aprender a trabajar jurÃdicamente con la incertidumbre. Las reglas, con las que tradicionalmente ha operado el Derecho por razones de seguridad jurÃdica, se muestran ya como obsoletas o, al menos, como insuficientes para la resoluciÃ³n de los conflictos que genera la falta de certeza.

Y si la nueva realidad genera incertidumbre, Â¿debe tambiÃ©n generarla el Derecho? Â¿puede lucharse frente a la incertidumbre con la incertidumbre jurÃdica que suponen los principios? Â¿no es un oxÃmoron? Pues parece que es el Ãºnico modo y asÃ incluso lo anticipaba hace ya mÃ¡s de cincuenta aÃ±os uno de los mÃ¡s insignes juristas que ha dado nuestro paÃs, el profesor GarcÃa de EnterrÃa, cuando nos decÃa que la tipificacioÌn de supuestos de hecho por el legislador no puede jamaÌs agotar la variable y proteica riqueza de situaciones capaz de presentarse en una vida social cuya evolucioÌn nada detiene. Y esta constatacioÌn consideraba que motivaba un papel primordial de los principios.

"Que, al menos, el virus no mate nuestro fino Estado de Derecho que mÃ¡s tiempo y muertes nos costÃ³ construir"

En definitiva, si esta pandemia nos deja una lecciÃ³n, no solo es la de que los derechos fundamentales deben ser tomados en serio, y, mÃ¡s aÃºn, en situaciones tan complejas como la que estamos viviendo. TambiÃ©n, que la nueva forma de operar del Derecho ya no es la de las reglas concisas y precisas, la de la absoluta seguridad jurÃdica, sino la de los principios y del arte de la sabia interpretaciÃ³n que corresponde a todos los operadores jurÃdicos, tanto alÂ Gobierno de la NaciÃ³n y las Comunidades AutÃ³nomas, como a losÂ Jueces y Tribunales, los cuales, todos ellos, con un correcto uso de la ConstituciÃ³n y de las normas que desarrollan la protecciÃ³n de la salud colectiva, pueden protegernos sin necesidad de recurrir de manera constante a excepciones poco tolerables como algo habitual en nuestras democracias constitucionales, por mucho que nos estÃ© matando el virus. Que, al menos, el virus no mate nuestro fino Estado de Derecho que mÃ¡s tiempo y muertes nos costÃ³ construir.

coronavirus Off Federico de Montalvo JÃ¤Ã¤skelÃ¤inen, profesor de Derecho Constitucional de la Universidad de Comillas (Icade) PolÃtica y Normativa Off

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Madrid adjudicÃ³ un 74% mÃ¡s caro y sin concurso pÃºblico el seguro que cubrÃa a los sanitarios durante el pico de la pandemia

Archivado: octubre 26, 2020, 7:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 26/10/2020 - 08:00 Covid-19 Servicio de NefrologÃa del Hospital Universitario Infanta Leonor (Foto de Luis Camacho)

Servicio de NefrologÃa del Hospital Universitario Infanta Leonor (Foto de Luis Camacho)

La Comunidad de Madrid negociÃ³ el seguro para cubrir al personal del Sermas, en las semanas mÃ¡s duras de la primera ola de la pandemia (Foto: Luis Camacho)

FueÂ en pleno Estado de Alarma, de la primera ola,Â y en forma de una cuarta prÃ³rroga de un contrato formalizado en octubre de 2018. La ConsejerÃa de Sanidad de Madrid asegurÃ³ con la compaÃ±Ãa francesaÂ ShamÂ la responsabilidad civil de los trabajadores del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas) por 11 millones de euros para un periodo de menos de seis meses, del 24 de mayo al 2 de noviembre de 2020. Fue la cuarta y Ãºltima prÃ³rroga de un contrato inicial firmado para doce meses por una prima de 12,7 millones de euros.Â Â Â

Llama la atenciÃ³n la cantidad que pagÃ³ la Comunidad de Madrid para cubrir la responsabilidad de sus profesionales durante seis meses, 11 millones de euros, frente a la que abonÃ³ por un aÃ±o, 12,7 millones. Dicho de otro modo: mientras en el contrato inicial el coste diario de aseguramiento saliÃ³ a 34.886 euros, en la Ãºltima prÃ³rroga de menos de seis meses se elevÃ³ a mÃ¡s de 60.000Â euros. Esta cifra puede justificarse porque las negociaciones de los seis meses de prÃ³rroga se hicieron en mitad de una pandemia, con todo en contra, y con un riesgo real de que la compaÃ±Ãa aseguradoraÂ ShamÂ abandonarÃa el barco y Madrid se quedarÃa sin seguro.Â Â Â Â

"En el contrato inicial el coste diario de aseguramiento saliÃ³ a 34.886 euros y en la Ãºltima prÃ³rroga de menos de seis meses se elevÃ³ a mÃ¡s de 60.000Â euros"

Estas circunstancias tan excepcionales le permitieron a la ConsejerÃa de Enrique Ruiz Escudero amparar esa prÃ³rroga en el artÃculo 205.2 b) de la Ley de Contratos del Sector PÃºblico, que admite modificar las condiciones de un contrato vigente, sin convocar un nuevo concurso, "cuando las necesidades se deriven de circunstancias sobrevenidas" e "imprevisibles en el momento en que tuvo lugar la licitaciÃ³n del contrato". La pandemia encaja en ese supuestoÂ y, por tanto, no hubo obligaciÃ³n de sacar un nuevo concurso.Â Â Â

"La ley limita a un 50% el exceso "del precio inicial" para permitir prorrogar el contrato sin publicar un nuevo concurso"Â

El mismo artÃculo de laÂ Ley 9/2017 de Contratos del Sector PÃºblico fija tres condiciones que deben respetar esos cambios sustanciales del contrato, entre ellas estÃ¡ que la alteraciÃ³n en su cuantÃa "no exceda, aislada o conjuntamente con otras modificaciones acordadas conforme a este artÃculo, del 50 por ciento de su precio inicial, IVA excluido".Â Â Â Â

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Pues bien, el importe de la licitaciÃ³n por la que se prorrogÃ³ el contrato del 24 de mayo hasta el 2 de noviembre de 2020 representa un incremento sobre la prima original del 74%. Es decir, notoriamente por encima del 50% que fija la ley de contratos del sector pÃºblico. Â¿Es posible que haya algo que se nos escape en esta interpretaciÃ³n?Â Â Â

Respuesta de la ConsejerÃaÂ

Diario MÃ©dico ha preguntado a la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid sobre este asunto y ha obtenido una respuesta. "LaÂ modificaciÃ³n del contrato propuesta conlleva un incremento total del gasto total del contrato de 11.087.338,91 euros. De esta cantidad, 5.636.106,15 euros corresponden a laÂ cuantificaciÃ³n de la prorrogaÂ al precio de la pÃ³liza vigente en ese momento. Los restantes 5.451.232,76 euros [hasta llegar a la cantidad total de 11,08 millones] obedecen propiamente alÂ incremento del precioÂ del contrato para dicho periodo. Es decir,Â la modificaciÃ³n Ãºnicamente es de esos 5.451.232,76Â euros que suponen unÂ 42,81%Â del precio inicial". De modo, que con este cÃ¡lculo la licitaciÃ³n encaja en los lÃmites legales.Â

Isabel Diaz Ayuso con Enrique Ruiz Escudero.

Esta explicaciÃ³n, sin embargo, requiere de dos asteriscos para entenderla bien: uno matemÃ¡tico y otro jurÃdico. En cuanto a los nÃºmeros, la cifra de 5,6 millones que resulta de adecuar el precio de la pÃ³liza vigente (de 12,7 millones de euros) al tiempo prorrogado, debe aclarar que incluye tanto la Ãºltima prÃ³rroga del contrato como las dos anteriores, firmadas por 7 y 14 dÃas. En las dos prolongaciones de la licitaciÃ³n original que se hicieron con una duraciÃ³n de semanas se mantuvo el precio original del contrato por dÃa asegurado, no asÃ en la Ãºltima. En todo caso, segÃºn aparece en el portal de contrataciÃ³n de la Comunidad de Madrid, se tratarÃa de prÃ³rrogas diferenciadas, que aquÃ juntan para hacer el cÃ¡lculo.Â Â

Contra el espÃritu de la leyÂ

Desde el punto de vista jurÃdico, la Comunidad aplica el lÃmite del 50% a la parte que se incrementa. "Esta interpretaciÃ³n de la norma no esÂ vÃ¡lida", apuntaÂ Antonio Alonso TimÃ³n, profesor de Derecho AdministrativoÂ de la Universidad PontificiaÂ ComillasÂ (ICADE),"porque cogen el incremento del precio del contrato para aplicar el lÃmite y eso no es lo que dice la ley, que se refiere a una variaciÃ³n del 50% sobre el precio inicial del contrato". Es decir, sobre esos 12,7 millones, que la prima inicial del contrato para 12 meses.Â Â

"Esta interpretaciÃ³n de la norma no esÂ vÃ¡lida", apunta el profesor de Derecho AdministrativoÂ Antonio Alonso TimÃ³n

El experto reitera que esta lectura del artÃculoÂ 205.2 b)Â de la LeyÂ de Contratos del Sector PÃºblico "no es la interpretaciÃ³n ajustada ni a la norma ni a la jurisprudencia del Tribunal de Justicia de la UniÃ³n Europea, que se ha pronunciado sobre esta cuestiÃ³n. El espÃritu de la norma es limitar los modificados [en los contratos pÃºblicos] porque van contra la libre concurrencia y contra la estabilidad presupuestaria. TendrÃa que haber sacado un nuevo contrato a licitaciÃ³n".Â Una actuaciÃ³n de este tipo, segÃºn el profesor de Derecho Administrativo, estÃ¡ pensada "para no sacar el nuevo procedimiento de licitaciÃ³n y mantener el contrato con el proveedor".Â Â

Con el anÃ¡lisis de Alonso TimÃ³n coinciden otros expertos en Derecho Administrativo, que han preferido no aparecer con sus nombres. Estos profesionales califican esta transposiciÃ³n de la norma comoÂ "una ficciÃ³n jurÃdica que va contra el espÃritu de la ley, pues cuando hay un cambio de las condiciones del contrato, como un incremento tan elevado de la prima, es necesario sacar otro concurso pÃºblico".Â Â Â
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El mismo problema, pero con otra soluciÃ³n

Pero la respuesta que ha ofrecido la ConsejerÃa de Sanidad a este periÃ³dico destaca el contexto en el que ocurrieron los hechos. "Era una situaciÃ³n que ninguna AdministraciÃ³n diligente hubiera podido prever habiendo afectado a la siniestralidad, dado que, inevitablemente, una vez levantado el Estado de Alarma se presentarÃan innumerables reclamaciones que aumentarÃan estos cÃ¡lculos que son los que determinan las primas de los contratos de seguros, entre otros conceptos, por lo que se hace necesaria la modificaciÃ³n del precio", apuntan.Â Â De este modo,Â la Comunidad de Madrid justifica su actuaciÃ³n -que insiste, observÃ³ la norma- en "la necesidad urgente de dotar de continuidad al aseguramiento de la actividad sanitaria".Â Â

Pero la autonomÃa presidida por Isabel DÃaz AyusoÂ no ha sido la Ãºnica comunidad autÃ³noma a la que vencieron los contratos de sus seguros de responsabilidad sanitaria en plena pandemia.Â En Castilla-La Mancha han vivido una situaciÃ³n similar, pero dando una respuesta diferente. La consejerÃa castellanomanchega enviÃ³ un comunicado a su compaÃ±Ãa aseguradora anunciÃ¡ndole la prÃ³rroga forzosa de su contrato, por un periodo de nueve meses. Para ello, tambiÃ©n se amparÃ³ en la situaciÃ³n excepcional de la pandemia. En concreto, en elÂ artÃculo 29.4 de la Ley de Contratos del Sector PÃºblico, que admite la continuidad forzosa ante "acontecimientos imprevisibles" y cuando existan "razones de interÃ©s pÃºblico".Â Â

Un mercado complicadoÂ

Hace unas semanas, con fecha del 14 de octubre, la Comunidad de Madrid adjudicÃ³ el nuevo contrato del seguro de responsabilidad civil patrimonial del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas),Â despuÃ©s de convocar un concurso pÃºblico para un periodo de 12 meses, que empiezan a contar desde el prÃ³ximo 3 de noviembre. La compaÃ±ÃaÂ ShamÂ ha vuelto a ser la adjudicataria en una licitaciÃ³n a la que no se presentÃ³ nadie mÃ¡s. La prima anual del seguro es de 14,7 millones de euros, con una franquicia por siniestro de 15.000 euros y la exclusiÃ³n de la covid-19 en la cobertura. En la prÃ³rroga del contrato no se excluyÃ³ la covid-19, pues hubiera sido una modificaciÃ³n sustancial de las condiciones del contrato inicial.Â

La compaÃ±Ãa ShamÂ ha vuelto a asumir la cobertura del riesgo de la responsabilidad sanitaria delÂ Sermas

En definitiva, el camino elegido por la Comunidad de Madrid para asegurar el riesgo sanitario ha tenido, en un primer momento, un coste mÃ¡s elevado, pero tambiÃ©n una recompensa:Â ShamÂ ha vuelto a asumir la cobertura del riesgo de la responsabilidad sanitaria delÂ Sermas, en un mercado difÃcil, con pocas compaÃ±Ãas interesadas en dar estas coberturas.Â

ProrrogÃ³ el contrato con la aseguradora Sham con una prima original de 12,7 millones de euros para 12 meses y la elevÃ³ hasta los 11 millones para cubrir seis meses. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Newsletter DM 26-10-2020

Archivado: octubre 26, 2020, 6:29am UTC por saradomingo

Newsletter DM 26-10-2020 saradomingo Lun, 26/10/2020 - 07:29

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â€œDurante las 12 peores semanas de pandemia se cancelaron 28 millones de cirugÃas en el mundoâ€

Archivado: octubre 26, 2020, 6:00am UTC por raquelserrano

CirugÃa General y del Aparato Digestivo raquelserrano Lun, 26/10/2020 - 07:00 Entrevista a Julio Mayol, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Investigaciones QuirÃºrgicas

Julio Mayol, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Investigaciones QuirÃºrgicas, explica el impacto de la covid-19 en la clÃnica asistencial. FOTOS: Luis Camacho.

Se mueve como â€˜pez en el aguaâ€™ en los quirÃ³fanos, entre los equipos que hacen avanzar la ciencia y en las reuniones en las que se toman decisiones. Ventajas de ser un experto cirujano, presidir una sociedad cientÃfica como la EspaÃ±ola de Investigaciones QuirÃºrgicas, y ocupar el puesto de director mÃ©dico de uno de los grandes hospitales de EspaÃ±a, el ClÃnico de Madrid.

A Julio Mayol, esta mezcla no sÃ³lo le colocÃ³, desde el primer segundo del inicio de la pandemia, en las trincheras frente a la covid-19, sino que le ha otorgado una visiÃ³n global y largoplacista de la catÃ¡strofe sobre el sistema sanitario y los Â pacientes: carencias, necesidades, efectos a largo plazo y, por supuesto, del â€˜no tirar nunca la toallaâ€™ frente a la enfermedad. Tiene claro que Sanidad PÃºblica no es lo mismo que Salud PÃºblica y deja entrever que, en situaciones de esta magnitud, ademÃ¡s de medidas eficaces contra la infecciÃ³n, es necesario un liderazgo polÃtico a travÃ©s del cual profesionales sanitarios y ciudadanos se sientan protegidos y representados.

PREGUNTA. Durante el tiempo mÃ¡s crÃtico de la pandemia, Â¿quÃ© porcentaje de procedimientos quirÃºrgicos se pararon?
RESPUESTA. El pasado mes de mayo, el 'British Journal of Surgery', publicaciÃ³n del que soy miembro del comitÃ© de direcciÃ³n, estimaba en un estudio, realizado por hospitales de todo el mundo, incluidos espaÃ±oles, que durante las 12 peores semanas de la pandemia se cancelaron unos 28,5 millones de intervenciones quirÃºrgicas en el mundo, lo que supone 2,3 millones de cirugÃas canceladas o retrasadas a la semana; globalmente, se calcula que el 80% fueron patologÃas benignas. En la mayorÃa de los paÃses, incluida EspaÃ±a, no se suspendiÃ³ ninguna cirugÃa urgente, aunque algunas â€“muy pocas- cirugÃas oncolÃ³gicas sufrieron retrasos. Especialistas del Imperial College de Londres indicaron en la revista 'Obesity Surgeryâ€™ que durante la primera ola de covid-19 se cancelaron en el Reino Unido el 97,8% de las cirugÃas bariÃ¡tricas electivas. AdemÃ¡s, el 67,3% de las unidades relacionadas con la obesidad cancelaron su actividad multidisciplinar.Â

P. Â¿Ha habido mÃ¡s retrasos en diagnÃ³sticos o en tratamientos mÃ©dicos?
R. El diagnÃ³stico es el problema. Tanto en cirugÃas para procesos benignos como oncolÃ³gicos, los pacientes han visto retrasado su diagnÃ³stico, a pesar de que no ha aumentado excesivamente la presiÃ³n del nÃºmero de pacientes que estÃ¡n esperando para ser intervenidos. El retraso no se ha producido tanto en el Ã¡mbito de la cirugÃa sino, mÃ¡s bien, porque en el ciclo se ha demorado el diagnÃ³stico. Uno de los obstÃ¡culos mÃ¡s relevantes sigue siendo el acceso a las consultas, al diagnÃ³stico y a las pruebas que permiten pasar a la asistencia quirÃºrgica.Â

P. Â¿Disponemos en EspaÃ±a de cifras concretas sobre demoras?
R. No existen datos especÃficos. SÃ³lo los de los hospitales que han colaborado en el estudio anteriormente citado, pero que se diluyen dentro de esa gran masa mundial. Sin embargo, lo que mÃ¡s llama la atenciÃ³n en EspaÃ±a es que el tiempo en lista de espera quirÃºrgica no ha aumentado significativamente. El problema han sido las entradas, que han disminuido significativamente, con lo cual, el balance neto es que no han aumentado mucho las listas de espera, aunque hay que matizar que no lo han hecho a expensas de aumentar la producciÃ³n sino a expensas de menos indicaciones quirÃºrgicas. Estos efectos se han apreciado en otras especialidades. Por ejemplo, la Sociedad Europea de CardiologÃa ha llamado la atenciÃ³n sobre las demoras a travÃ©s de encuestas que, a pesar de ser siempre objeto de sesgos, sÃ parecen objetivar que en Europa se ha producido un retraso en el diagnÃ³stico y tratamiento de la patologÃa cardiovascular y, en general, de las que requieren procedimientos intervencionistas o cirugÃas. En otros casos, en las cancelaciones tambiÃ©n ha podido influir el hecho de que los pacientes tenÃan miedo de acudir a los centros, han minimizado su patologÃa o la han confundido con covid-19. Ha habido un tiempo de rechazo en el que pacientes programados rechazaron ser intervenidos o prefirieron posponer procedimientos que no eran de riesgo vital inminente.Â

P. Si no existen datos globales espaÃ±oles, por comunidades autÃ³nomas parece tarea imposible.
R. Esto es un gran iceberg y lo que vemos es sÃ³lo la punta. El reto es gestionar todo lo que estÃ¡ debajo y que no se vislumbra porque no ha llegado al sistema. Los pacientes no han sido tratados porque no les vemos.Â

P. Â¿QuÃ© consecuencias tiene esta realidad?Â
R. ExplicarÃa, tal vez, la probabilidad de que el exceso de mortalidad registrada en determinados momentos no se deba sÃ³lo a casos de covid-19 que no estaban diagnosticados, sino tambiÃ©n a personas que fallecen por otras patologÃas y que no han podido acceder al sistema para recibir tratamiento. En el exceso de mortalidad en un determinado periodo de tiempo, y que segÃºn el Sistema de MonitorizaciÃ³n de la Mortalidad diaria (MoMo) es superior a la del aÃ±o pasado, existen dos componentes: pacientes covid-19 que no fueron diagnosticados y pacientes con otras morbilidades que no accedieron al sistema sanitario y, por tanto, no fueron tratados.

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"En las demora en diagnÃ³sticos y tratamientos solo estamos viendo la punta del iceberg. El gran reto para los pacientes son los diagnÃ³sticos y las pruebas para acceder al sistema sanitario"Â

P. Â¿Se estÃ¡n apreciando ya estos efectos?
R. El efecto de mortalidad sÃ. Lo que no sabemos es su incidencia por patologÃas especÃficas, pero el MoMo reporta desde hace meses, y de forma consecutiva y recurrente, un aumento de la mortalidad global. Sabemos que hay un exceso de mortalidad y pensamos que, probablemente, influyen varios componentes: casos covid-19 no diagnosticados y personas que no han podido acceder al sistema para recibir tratamiento.Â

P. Â¿PaÃses con sistemas sanitarios similares al nuestro estÃ¡n registrando estos mismos fenÃ³menos?
R. En el Reino Unido, por ejemplo, uno de los paÃses con los que trabajo mÃ¡s directamente, el presidente del Colegio de Cirujanos seÃ±alaba que muy probablemente se hayan demorado cerca de un millÃ³n de procedimientos quirÃºrgicos; cirugÃas de todo tipo. Es de esperar que estos datos no sean muy diferentes a los de nuestro paÃs.Â

P. Â¿CÃ³mo es la situaciÃ³n a fecha de hoy? Â¿Se siguen produciendo demoras en diagnÃ³stico y terapia?
R. Aunque no es igual que la de los meses de marzo y abril, globalmente el panorama es muy similar porque cualquier aumento en la incidencia de covid-19 supone una dificultad aÃ±adida para diagnosticar y tratar otras patologÃas y, por tanto, un descenso de la capacidad de cualquier sistema sanitario, el de EspaÃ±a y los del resto de Europa, en detecciones y abordajes.Â

P. Esta pandemia Â¿ha dejado al descubierto grandes carencias de nuestro sistema sanitario, catalogado hasta entonces como uno de los mejores del mundo?
R. Fundamentalmente ha demostrado que nuestro sistema sanitario era como era. Las cosas no son como parecen sino que son como son. Es un sistema normal que hacÃa cosas normales. Y ante una situaciÃ³n extraordinaria, nuestro sistema normal responde de forma normal; con incapacidad, en muchos casos, para dar respuesta al increÃble aumento de demanda. Sin embargo, ha respondido mucho mejor de lo que cabÃa esperar gracias a un esfuerzo personal y profesional muy intenso. No se puede pedir a un sistema que sea capaz de lidiar con una crisis de estas magnitudes para la que no estÃ¡ diseÃ±ado y que no es tanto sanitaria sino social: empieza desde la polÃtica y termina en el sistema sanitario, pero todos estamos inmersos en la misma crisis. El problema es que los que decÃan que el sistema sanitario era excelente no eran los profesionales; ni tan siquiera los pacientes que en las encuestas anuales de usuarios puntuaban con un 6, nunca dieron un 10. En cuanto a mÃ©tricas, comparados con el resto de sistemas, no era el mejor: era un sistema mÃ¡s o menos eficiente debido, fundamentalmente, al menor gasto en capÃtulo 1, el relativo a personal. Nuestro sistema no ha sido nunca el mejor sistema del mundo ni tampoco el peor. Es un sistema normal.Â

Imagen eliminada.

P. Â¿QuÃ© replanteamientos habrÃa que hacer ante esta segunda ola y las que pudieran avecinarse?
R. Lo fundamental es que las personas no se infecten, porque si se infecta un gran nÃºmero de personas en la comunidad, muchas de ellas van a sufrir consecuencias graves. AsÃ, el objetivo prioritario es reforzar toda la capacidad posible y todas las medidas de Salud PÃºblica para responder a una pandemia. Si esperamos a que la gente se infecte, en ausencia de vacunas, y lo mÃ¡s importante, en ausencia de tratamientos efectivos, difÃcilmente el sistema sanitario podrÃ¡ responder a la demanda convencional en la que se suman el SARS-CoV-2 y la demanda extraordinaria que se puede originar como consecuencia de otras epidemias que se producen anualmente. Y mucho menos sin un incremento desmesurado de recursos materiales, personales y de cambios en la organizaciÃ³n. Es decir, a corto plazo, si no contenemos el nÃºmero de infecciones es prÃ¡cticamente imposible que el sistema sanitario pueda ser tan sumamente potente como para responder a una triple demanda de manera satisfactoria. No hay sistema sanitario en el mundo que pueda hacerlo. Cuando en el mes de marzo hablÃ¡bamos de aplanar la curva, nos estÃ¡bamos refiriendo a esto. Y parece que nos hemos olvidado porque no se trata sÃ³lo de aplanar la curva. Hay que disminuir lo mÃ¡ximo posible el nÃºmero de personas que se infectan. Primero, porque como se infecten muchas, van a morir muchas. Hay un gran porcentaje de personas en la comunidad con enfermedades que no conocemos y que aumentan su riesgo: actualmente, estÃ¡n medianamente estables, pero si contraen la infecciÃ³n dejarÃan de estarlo y no disponemos aÃºn de ningÃºn tratamiento que permita solucionar la infecciÃ³n por el virus y, ademÃ¡s, que evite la respuesta inflamatoria y sus consecuencias. Por tanto, hay que dotar adecuadamente al sistema sanitario, pero lo fundamental es disponer de un buen plan previo de Salud PÃºblica para evitar la infecciÃ³n.Â

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"Lo esencial es que las personas no se infecten. Eso es Salud PÃºblica, concepto distinto a Sanidad PÃºblica. En pandemias de este tipo se necesita un plan potente de Salud PÃºblica"

P. En esencia, Â¿quÃ© puntos deberÃa contener ese plan de Salud PÃºblica, no sÃ³lo para contener la actual epidemia sino para perpetuarse en la asistencia a la ciudadanÃa?
R. Lo primero es diseÃ±ar un buen Plan de Salud PÃºblica, que es muy distinto al concepto de Sanidad PÃºblica, en el que se deberÃan reforzar los sistemas de vigilancia, aumentar el personal y su entrenamiento, fomentar la detecciÃ³n precoz, implantar diversas medidas. Todo ello requiere estrategias e inversiones, pero es fundamental porque el sistema sanitario, ante una pandemia de estas caracterÃsticas, va a fracasar siempre; no va a haber recursos suficientes. Por eso insisto en que lo prioritario es que la poblaciÃ³n no se infecte y eso es Salud PÃºblica. DespuÃ©s de pasar ese primer filtro, el siguiente paso serÃa disponer de un sistema de atenciÃ³n bien comunicado y de primer nivel. Pero, en este momento, cuando llegamos a Ã©l ya vamos tarde: una vez que el virus empieza a circular en la comunidad siempre vamos tarde. Â

P. Â¿Las sociedades mÃ©dicas y cientÃficas han planteado medidas conjuntas complementarias de Salud PÃºblica?Â
R. Diversas sociedades cientÃficas han emitido sus opiniones. Todos hemos participado en distintos grupos de expertos, pero no es suficiente. Gestionar la pandemia requiere liderazgo polÃtico, una necesidad que se ha puesto de manifiesto a travÃ©s de publicaciones como 'The New England Journal of Medicine' y mÃ¡s recientemente en 'The Lancet', por ejemplo, y de la que han alertado profesionales del sistema sanitario de distintos paÃses: hay un problema de liderazgo polÃtico.Â

P. Â¿De quÃ© paÃses podemos aprender la gestiÃ³n eficaz de una crisis de estas magnitudes?
R. Por el parecido en tamaÃ±o y funcionamiento econÃ³mico a EspaÃ±a, Corea del Sur podrÃa ser un buen modelo, pero tambiÃ©n Â podrÃan serlo TaiwÃ¡n, JapÃ³n y Australia. Lamentablemente, en Europa, y por mucho que hablamos de Alemania, ninguno. Estados Unidos, por supuesto que no, y LatinoamÃ©rica tampoco.Â

P. Â¿QuÃ© problemas crea la disparidad de criterios entre Estados?
R. El primero, una disociaciÃ³n entre el sistema polÃtico y especialistas y cientÃficos que genera desconfianza e incertidumbre entre la poblaciÃ³n. Ante una situaciÃ³n de esta Ãndole, los sistemas polÃticos tienen que ofrecer confianza a los ciudadanos. Y dÃa a dÃa, polÃticos y cientÃficos la estamos perdiendo porque empieza a transmitirse la disociaciÃ³n entre unos y otros.Â

P. Â¿Significa esto que no se han tenido muy en cuenta las observaciones de la comunidad cientÃfica?
R. No tengo claro si se le ha hecho caso o no. Pero, desde luego, las decisiones polÃticas terminan siendo polÃticas. Europa y Estados Unidos no son tecnocracias. Las decisiones no las adoptan los cientÃficos ni los tÃ©cnicos; las toman los polÃticos. Lo que ocurre es que en ese modelo los ciudadanos dejan de confiar cuando observan que no hay simetrÃa en los riesgos: la poblaciÃ³n corre muchos, y el sistema polÃtico, las Ã©lites, no. Tampoco hay reciprocidad; si corremos riesgos, los corremos todos y, por Ãºltimo, hay una sensaciÃ³n de que no hay una lÃnea bien trazada, un Ãºnico plan claro en el que no estemos jugando a la polarizaciÃ³n polÃtica.Â

P. Falta de confianza entre los ciudadanos, de consecuencias nefastas.
R. Por supuesto, porque tiene implicaciones; primero, para el cumplimiento de las Ã³rdenes que se dan desde Salud Publica y, ademÃ¡s, se polariza a la sociedad, que no cree ya en nada de lo que se dice.

P. Un mensaje positivo ante esta vorÃ¡gine. Â¿QuÃ© se puede hacer?
R. Darle la vuelta a todo lo anterior. Favorecer la simetrÃa, la reciprocidad y, sobre todo y finalmente, rendir cuentas. En Corea del Sur, por ejemplo, cuando se produjo desconfianza en los polÃticos, su presidenta Park Geun-Hye, fue destituida. La sociedad tiene que ver que nadie es impune en estas situaciones.Â

P. Â¿QuÃ© considera esencial para ir capeando al virus hasta su disminuciÃ³n y erradicaciÃ³n?
R. Invertir mÃ¡s en investigaciÃ³n, tanto para vacunas como para tratamientos eficaces, porque aÃºn no hay fÃ¡rmacos que contribuyan a la reducciÃ³n global de la enfermedad. Cumplir las medidas actuales de Salud PÃºblica referidas a higiene, -mascarilla, distancia, lavado de manos y evitar espacios cerrados y mal ventilados-, porque son eficaces. En una situaciÃ³n de pandemia es preferible sobreactuar: prepararse para lo peor para que luego pase lo mejor. Si se baja la guardia, alguien termina pagÃ¡ndolo, y algunos casos, muy caro. AÃ±adirÃa, por supuesto, contar con un plan coherente que, ademÃ¡s, se transmita a la sociedad de manera clara, asÃ como disponer de un marco Ã©tico para la toma de decisiones en momentos de recursos tan limitados. Los sanitarios no podemos tomarlas porque no somos los representantes de los ciudadanos; ellos son los que tienen que decirnos en quÃ© marco Ã©tico debemos movernos.Â

Â

"En una situaciÃ³n de pandemia es preferible sobreactuar: prepararse para lo peor para que luego pase lo mejor"

P. La situaciÃ³n es diferente a la de marzo, pero seguimos en â€˜alerta maximaâ€™.Â
R. La foto de la epidemia no es fija, ya que depende de en quÃ© zona geogrÃ¡fica te muevas. Las cifras de hoy puede que no sirvan para maÃ±ana. Es un proceso dinÃ¡mico y cada comunidad autÃ³noma estÃ¡ en una fase diferente de la pandemia; por tanto, no bajar la guardia nunca.Â

El impacto de la pandemia en la asistencia mÃ©dica ha sido brutal. Lo ha vivido en primera persona Julio Mayol, que insta a reforzar estrategias para que el desastre no se repita. coronavirus Off Raquel Serrano Off

No se puede prescindir de la participaciÃ³n de la farmacia en Salud PÃºblica

Archivado: octubre 25, 2020, 11:00pm UTC por saradomingo

Editorial saradomingo Lun, 26/10/2020 - 00:00 Labor de la botica Cruz de farmacia

La labor de la farmacia ha sido fundamental durante la pandemia

Â¿El Sistema Nacional de Salud (SNS) puede afrontar la pandemia prescindiendo de las mÃ¡s de 22.000 oficinas de farmacia y 54.000 farmacÃ©uticos repartidos por todo el territorio? La respuesta es NO, mal que les pese a algunos polÃticos con responsabilidad de gobierno, ya sea por desconocimiento o por sesgo ideolÃ³gico.Â

Su labor desde el principio ha sido impagable: entregando fÃ¡rmacos de dispensaciÃ³n hospitalaria para evitar traslados a centros de agudos, colaborando en la renovaciÃ³n de recetas para evitar visitas de crÃ³nicos a centros del primer nivel, distribuyendo mascarillas financiadas pÃºblicamente, orientando a personas con sospecha de infecciÃ³n por SARS-CoV-2 y dando consejo sobre cÃ³mo prevenir nuevos contagios e indicando tratamientos a personas con sÃntomas menores por insomnio o ansiedad por el largo confinamiento y sus efectos en el empleo y la economÃa.

Las oficinas de farmacia han estado ahÃ, lo mismo que los servicios de farmacia hospitalarios y los farmacÃ©uticos de AtenciÃ³n primaria; son una parte mÃ¡s, igualmente imprescindible del engranaje en torno al medicamento en el SNS. TambiÃ©n han estado ahÃ, proponiendo mejoras a todos los niveles y ofreciendo colaboraciÃ³n, sus representantes (Consejo General, colegios, sociedades cientÃficasâ€¦).

Ha sido un error que no se contase con ellas para las labores de rastreo y control de brotes, siendo como son el primer punto de la cadena sanitaria al que acude la ciudadanÃa en caso de sospecha. Â Y es una ceguera no haber contado aÃºn con todas ellas para la realizaciÃ³n de test rÃ¡pidos a la ciudadanÃa bajo protocolos oficiales; de ahÃ que haya que aplaudir, como excepciÃ³n a la regla, que las farmacias de cinco municipios orensanos con restricciones por la covid-19 (Orense, BarbadÃ¡s, O CarballiÃ±o, VerÃn y O Barco) empiecen a hacerlos a la poblaciÃ³n de manera voluntaria y gratuita, gracias a un convenio de colaboraciÃ³n entre la consejerÃa y el colegio de farmacÃ©uticos de la provincia.

Las oficinas de farmacia, hubo tiempo para ello, tambiÃ©n tendrÃan que estar implicadas en la vacunaciÃ³n masiva contra la gripe, que este aÃ±o se solaparÃ¡ con la covid-19 con alto de riesgo para la salud pÃºblica y para el funcionamiento de los centros sanitarios. Y mÃ¡s si, de acuerdo con la OMS y la ComisiÃ³n Europea, se quiere alcanzar el 75% de tasa de vacunaciÃ³n en personas mayores (preferentemente a partir de los 65 aÃ±os) y el 60% en mujeres embarazadas y en personas con condiciones de riesgo. Experiencias internacionales confirman que las farmacias, con formaciÃ³n y de acuerdo con protocolos oficiales especÃficos, son un buen lugar para facilitar el acceso (ofrecer y practicar) a la vacunaciÃ³n de la mano de la atenciÃ³n primaria.
La farmacia tiene, ademÃ¡s, reconocido legalmente un papel en materia de salud pÃºblica (participa en mÃºltiples programas como los de detecciÃ³n precoz del VIH y el cÃ¡ncer de colon), que hoy, mÃ¡s que nunca, habrÃa que potenciar.

Faltan muchos recursos para poder hacer frente a la pandemia, asÃ que, Â¿por quÃ© desaprovechar los que ya hay, especialmente tan prÃ³ximos a la ciudadanÃa? Los farmacÃ©uticos, y sus representantes, estÃ¡n dispuestos a implicarse todo lo que haga falta y mÃ¡s; son personal sanitario con no menos vocaciÃ³n que el resto.

En ese contexto hay que destacar que el Consejo General, en colaboraciÃ³n con los colegios oficiales de farmacÃ©uticos, haya puesto en marcha un estudio sobre la intenciÃ³n de vacunaciÃ³n frente a la gripe entre la poblaciÃ³n de riesgo y sobre la importancia de implicar en ello a la red de mÃ¡s de 22.000 farmacias.Â

Y hay que lamentar que la Generalitat de CataluÃ±a, para poder incrementar exponencialmente sus puntos de vacunaciÃ³n habituales (centros de AtenciÃ³n Primaria), haya preferido habilitar 635 espacios cerca de ellos â€“centros cÃvicos, bibliotecas o gimnasios cedidos por los ayuntamientos y locales de Ã¡reas bÃ¡sicas del Sistema de Emergencias MÃ©dicas (SEM)â€“, rechazando Â la posibilidad de contar, al menos para esta excepcional campaÃ±a de la gripe, con la colaboraciÃ³n de las 3.227 oficinas de farmacia (dato de 2019) repartidas por toda la comunidad autÃ³noma.

â€œLo peor no es cometer un error sino tratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignoranciaâ€ (Santiago RamÃ³n y Cajal, 1852-1934; mÃ©dico especializado en HistologÃa y AnatomÃa PatolÃ³gica y Premio Nobel de Medicina en 1906).

Off RedacciÃ³n OpiniÃ³n Off

Siete fallos evidentes del gobierno de Pedro SÃ¡nchez en la pandemia

Archivado: octubre 25, 2020, 11:00pm UTC por saradomingo

Editorial saradomingo Lun, 26/10/2020 - 00:00 Problema de Estado

Pedro SÃ¡nchez, en rueda de prensa.

Desde que se registrÃ³ el primer caso positivo de SARS-CoV-2 en EspaÃ±a, el 31 de enero, en una persona de origen alemÃ¡n llegada a la isla de La Gomera en calidad de turista y que habÃa estado en contacto con un paciente diagnosticado en Alemania, hasta hoy, 26 de octubre, sumamos mÃ¡s de un millÃ³n de infectados (la cifra se superÃ³ el pasado dÃa 21), lo que nos confirma como el sexto paÃs del mundo que acumula esa cifra de contagios confirmados.

Â¿CÃ³mo hemos llegado hasta aquÃ? El Gobierno de Pedro SÃ¡nchez, que habÃa asumido el poder justo dos meses antes del citado primer caso, cometiÃ³ su primer error al desoÃr las alertas internacionales y las nacionales y no poner en marcha hasta el 14 de marzo el estado de alarma que luego durÃ³ nada menos que 98 dÃas. Posiblemente SÃ¡nchez y su ComitÃ© Ejecutivo se consideraron muy hÃ¡biles dejando, a partir de ahÃ, en manos de los gobiernos autonÃ³micos la gestiÃ³n de la pandemia en sus respectivos territorios, pero de esa forma cometiÃ³ su segundo error: la covid-19 es un problema de Estado y requerÃa, en todo momento, control de Estado; con la participaciÃ³n en las decisiones de las regiones, sÃ, pero control de Estado.

El tercer error: Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias, tendrÃa que haber sido sustituido al frente de la estrategia contra la covid-19 por un acadÃ©mico de la Medicina Preventiva y Salud PÃºblica muy respetado dentro y fuera de EspaÃ±a por sus aportaciones a la especialidad en la bibliografÃa mÃ©dica mundial y tendrÃa que haberse nombrado un comitÃ© formal y oficial de expertos de todas las disciplinas requeridas, del que saliesen todas las propuestas de medidas y criterios tÃ©cnicos a aprobar por parte del Gobierno central con participaciÃ³n de los autonÃ³micos. Cuarto error: en la compra de material (EPI, respiradores artificiales, PCRâ€¦) el ministerio hizo bien en pretender centralizar las adquisiciones, para intentar lograr mejores precios con la economÃa de escala, pero fracasÃ³ por no apoyarse desde un primer momento en la industria nacional con conocimientos y contactos en el mercado asiÃ¡tico, lo que generÃ³ falta de productos vitales para los sanitarios y un dispendio, por ahora, incalculable.

Quinto error: no dictar las normas necesarias para asumir el control (que no la gestiÃ³n directa) de los recursos asistenciales, con la participaciÃ³n legalmente obligada de las autonomÃas, de tal manera que fuese posible mover enfermos con covid-19 entre unas y otras en funciÃ³n de recursos y necesidades, lo que hubiese paliado el abandono de enfermos en las residencias de ancianos. Es evidente que la solidaridad entre ellas ni funcionÃ³ ni cabÃa esperar que lo hiciera sin mÃ¡s.

Sexto error: no intentar poner en marcha un sistema de recogida de datos centralizado, automatizado y anonimizado de las historias clÃnicas electrÃ³nicas de todo el SNS para tener datos fiables y on line de la evoluciÃ³n de la pandemia. La credibilidad de los datos aportados por Gobierno central y las autonomÃas ha sido baja por la inexplicada discrepancia entre ellos.

El partidismo, en un contexto de gobiernos dÃ©biles (en minorÃa y de coaliciÃ³n en el caso del central y de autonÃ³micos, entre ellos los de Madrid y CataluÃ±a; en este caso tambiÃ©n mÃ¡s pendiente del procÃ©s que de la pandemia), ha resultado un palo en las ruedas de la maquinaria para hacer frente con Ã©xito a la covid-19, pero SÃ¡nchez no debiÃ³ renunciar, bajo ningÃºn concepto ni por ningÃºn tipo de presiÃ³n, a ejercer su rol en un problema nacional de tanta gravedad. Pero lo hizo, y perdiÃ³ el verano, sÃ©ptimo error, en no se sabe quÃ©. Â¿Por quÃ© somete a aprobaciÃ³n del Consejo Interterritorial justo cuando ya cabalgamos sobre la segunda ola de la pandemia el documento Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisiÃ³n de Covid-19? Pedir sacrificios a la ciudadanÃa es necesario, pero la pandemia requiere sobre todo un Gobierno eficaz.

Off RedacciÃ³n OpiniÃ³n Off

FarmacÃ©uticos indignados: "No somos una mÃ¡quina de 'vending"

Archivado: octubre 25, 2020, 11:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Lun, 26/10/2020 - 00:00 Reivindicaciones MÃ¡quina de vending

Muchos farmacÃ©uticos se sienten meros 'expendedores' de medicamentos, por las trabas legales y administrativas para dispensar.

"Insultados por el sistemaâ€, como si fueran mÃ¡quinas de vending de medicamentos. AsÃ se sienten muchos farmacÃ©uticos a la hora de dispensar, sin apenas vacunas antigripales y con una legislaciÃ³n que limita su capacidad de maniobra, segÃºn la comunidad autÃ³noma donde residan. Uno de los muchos ejemplos es que los farmacÃ©uticos de Madrid y AndalucÃa no pueden cambiar la talla de un absorbente, al contrario que en Extremadura, Castilla y LeÃ³n, Navarra, PaÃs Vasco o Canarias, o el sabor de un dietoterÃ¡pico, algo que sÃ pueden hacer tambiÃ©n en Extremadura y Canarias. En general, tampoco pueden cambiar la forma farmacÃ©utica del medicamento seÃ±alada en la receta, ya que se considera un cambio en la prescripciÃ³n y, por tanto, el farmacÃ©utico estarÃa prescribiendo y extralimitÃ¡ndose en sus competencias. Â

Sin embargo, aquÃ hay de todo, como en botica (nunca mejor dicho), y todo depende de que los gobiernos tengan â€œvoluntadâ€ de adaptar la legislaciÃ³n a la realidad, sobre todo en Ã©poca de pandemia, y tambiÃ©n del â€œarte negociatorio de cada Consejo autonÃ³mico con su AdministraciÃ³nâ€, como explica Pedro Claros, presidente del Consejo extremeÃ±o de COF y del COF de CÃ¡ceres. AsÃ, Ã©l relata cÃ³mo lograron incluir en su concierto que se permitiera cambiar el tamaÃ±o del envase por causa legÃtima (desabastecimiento o urgencia).Â

Mientras tanto, en Madrid, farmacÃ©uticos como Jaime Acosta, miembro del ComitÃ© Ejecutivo de la SecciÃ³n de Farmacia Comunitaria de la FederaciÃ³n FarmacÃ©utica Internacional (FIP), tienen que remitir a los pacientes a su mÃ©dico por dichos motivos, escuchando respuestas como Ã©sta: â€œPero, Â¿cÃ³mo me lo va a cambiar, si no cogen el telÃ©fono?â€; y la contrarrÃ©plica para solucionarlo: â€œPuede acercarse al centro de salud. Lo siento...â€. Y el triste remate de respuesta: â€œÂ¿Dejando a mi madre sola en casa, y exponiÃ©ndome a coger la covid?â€.

LegislaciÃ³n

Fernando AbellÃ¡n

Fernando AbellÃ¡n, jurista especializado en derecho farmacÃ©utico y director del bufete Derecho Sanitario Asesores, explica que la Ley de OrdenaciÃ³n de las Profesiones Sanitarias delimita los Ã¡mbitos competenciales de cada profesiÃ³n: â€œLa prescripciÃ³n por sÃ misma es una facultad del mÃ©dico. No estÃ¡ dentro de las competencias del farmacÃ©utico cambiar la prescripciÃ³n, pero sÃ puede suspender cautelarmente la dispensaciÃ³n si observa que puede haber un grave riesgo para la salud del paciente, para que el prescriptor lo reconsidere. Eso estÃ¡ contemplado en el reglamento de receta electrÃ³nicaâ€.Â

AbellÃ¡n comenta que tiene su sentido que el farmacÃ©utico no pueda cambiar la forma farmacÃ©utica: â€œA veces es un factor muy importante, por la adherencia, porque tenga otras patologÃas,...; y a lo mejor conviene que sea de una determinada maneraâ€.Â

"El farmacÃ©utico no tiene competencias para cambiar la prescripciÃ³n"

Aun asÃ, el abogado matiza que â€œhay situaciones mÃ¡s claras e igual no se pueden meter todas en un mismo saco, donde esa variaciÃ³n de la forma no tenga tanta importancia... Pe-ro, como regla general en abstracto, esa decisiÃ³n Â corresponde al mÃ©dico, salvo que la prescripciÃ³n ya permita una cierta flexibilidadâ€. Eso sÃ, admite que el farmacÃ©utico conoce muchas veces mejor al paciente que el propio mÃ©dico.

CÃ³digo informÃ¡tico por presentaciÃ³n

A este respecto, Sempere apunta otra pega: la configuraciÃ³n de los medicamentos en el sistema informÃ¡tico. â€œCuando cambias la presentaciÃ³n puede cambiarte la marca y cada presentaciÃ³n tiene un cÃ³digo distinto. TÃº prescribes por un cÃ³digo, no por un grupo. Al prescribir un principio activo, no hay una marca asociada, pero en ese principio activo tienes que elegir la presentaciÃ³n. Si la eliges en comprimidos, tiene un cÃ³digo distinto a si es en sobres...â€.Â

Francisco ZaragozÃ¡

Francisco ZaragozÃ¡, catedrÃ¡tico de FarmacologÃa y farmacÃ©utico (vocal nacional de InvestigaciÃ³n y Docencia del Consejo General de COF), sostiene que debe regir el sentido comÃºn y que, en principio, es lÃ³gico que el farmacÃ©utico no pueda cambiar la forma farmacÃ©utica; eso sÃ, admite que es el profesional mÃ¡s preparado sobre este tema, al ser el Ãºnico graduado que estudia farmacia galÃ©nica. â€œLa legislaciÃ³n es muy clara y estÃ¡ perfectamente delimitado. Se dice que para formar grupos de referencia tiene que ser el mismo principio activo y forma farmacÃ©utica, pero eso no lo estÃ¡ respetando ni el propio Ministerio de Sanidad en los precios de referencia, metiendo todo en el mismo saco. Parece que el ministerio puede hacerlo, pero el farmacÃ©utico, noâ€.Â

"El farmacÃ©utico es el ÃºnicoÂ graduado que estudia farmacia galÃ©nica"

Dicho esto, ZaragozÃ¡ seÃ±ala que â€œhay variaciones en el medicamento que la legislaciÃ³n no distingue, como el excipiente que se utiliza. Pero, evidentemente, la forma farmacÃ©utica debe ser la mismaâ€. Y lo lleva a un extremo: â€œUn comprimido no puede ser sustituido por un inyectable o por supositorios. Cuando el mÃ©dico ha prescrito una vÃa de administraciÃ³n, hay que respetarla. Otra cosa serÃa cÃ¡psulas por comprimidos, sustituiblesâ€.

Eso sÃ, admite que hay trabas administrativas, porque tienen distinto cÃ³digo nacional, como seÃ±ala Sempere: â€œAhora, como es receta electrÃ³nica, el ordenador no lo admite, pero no creo que sea un conflicto de competenciasâ€.

Pros y contras de la receta electrÃ³nica

Sin embargo, los farmacÃ©uticos tambiÃ©n se sirven de artimaÃ±as, permitidas por la AdministraciÃ³n, para que la dispensaciÃ³n no se convierta en un infierno para nadie.

Jaime Acosta GÃ³mez

AsÃ, Jaime Acosta seÃ±ala que algunas comunidades autÃ³nomas habilitan una especie de puente en la receta electrÃ³nica para que se pueda sustituir el cÃ³digo antiguo de un medicamento por el nuevo, y los pacientes no tengan que ir al mÃ©dico; â€œpero eso no sucede siempre, no es rÃ¡pido (a veces tarda semanas) y, hasta que sucede, tenemos que estar derivando al mÃ©dicoâ€.

Esto le ha ocurrido, por ejemplo, con los inhaladores, medicamentos que el farmacÃ©utico no puede sustituir: â€œCuando vienen a por su Terbasmin y el formato antiguo ya no existe, el Â nuevo no nos permite dispensarlo con el nuevo cÃ³digo, siendo igual laâ€ŠÂ literalidad del nombre del medicamentoâ€.

"La receta electrÃ³nica ofrece muchas potencialidades no desarrolladas"

A su vez, en ocasiones admite que el farmacÃ©utico â€œfuerzaâ€ el sistema. â€œEs un mecanismo prÃ¡ctico cuando el sistema no te reconoce el medicamento que estÃ¡s dispensando y lo asignas a una de las prescripciones. La herramienta te permite equivocarte, si tÃº le fuerzas a ello. Si es una prescripciÃ³n de claritromicina y coges amoxicilina, el sistema te avisa de que eso no estÃ¡ prescrito, pero puedes forzar el sistema y asignarlo a una prescripciÃ³n. En ese caso, el sistema te habilita la dispensaciÃ³n, aunque sea errÃ³nea. La normativa te permite sustituir una marca por otra si es bioequivalente, de la misma agrupaciÃ³n homogÃ©nea, eligiendo uno de los supuestos legales que te permite la normativa (desabastecimiento, urgencia...)â€.

Si bien Acosta admite que en la prÃ¡ctica la receta electrÃ³nica ofrece muchas ventajas a efectos de seguridad del paciente, facilidad de facturaciÃ³n... considera que â€œrequiere un debate y cambio muy grande, porque no ha pasado de ser la mera transposiciÃ³n electrÃ³nica de un documento administrativo. Ofrece muchas potencialidades no desarrolladas en absoluto por las comunidades autÃ³nomasâ€.

En ese sentido, recuerda que con la receta en papel estos cambios de medicamentos eran mÃ¡s sencillos. â€œAhora hacemos una dispensaciÃ³n asistida. Antes, si venÃa un paciente con el Terbasmin, le dabas el otro y ya te revisarÃan la receta en papel. Ahora la dispensaciÃ³n debe ser autorizada por el sistema de e-recetaâ€.Â

Manuel Ojeda, vicepresidente del COF de Sevilla, atendiendo en su farmacia (ya traspasada), en 2013.

Por su parte, Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla y coordinador de Receta XXI en el Consejo andaluz de COF, coincide con Acosta en que la receta electrÃ³nica hay que potenciarla. â€œCuando se dice que se hace con la receta electrÃ³nica, yo digo para: hay que hacerlo. Hay que programarlo, tiene que funcionar.... Cosas que en el papel parecen muy sencillas, no lo son tanto ejecutarlas informÃ¡ticamenteâ€.

"Hay falta de voluntad de la AdministraciÃ³n para facilitar la dispensaciÃ³n"

Sin embargo, cree que el cambio de talla en absorbentes y sabor de dietoterÃ¡picos hubiera sido algo sencillo de implementar en AndalucÃa, â€œpero ha habido dejadez, falta de voluntad. En AndalucÃa no estÃ¡ habilitado, y yo lo peleÃ© directamente con el Servicio Andaluz de Salud (SAS)â€.

Lo mismo seÃ±ala Pedro Claros en CÃ¡ceres, que si bien la e-receta en Extremadura tiene una herramienta para comunicarse con el mÃ©dico, confiesa que en la prÃ¡ctica no se utiliza.

Acosta recuerda tambiÃ©n sus aÃ±os de negociaciÃ³n con la AdministraciÃ³n, siendo vocal de farmacia del COF de Madrid entre 2010 y 2014: â€œYo sÃ negociÃ© cambiar el tamaÃ±o de envases para poder dispensar un tamaÃ±o mÃ¡s pequeÃ±o, y que no pensaran que era una vocaciÃ³n de negocio...â€, pero recalca que en EspaÃ±a la legislaciÃ³n es mucho mÃ¡s rÃgida que en otros paÃses.Â

RenovaciÃ³n de tratamientos

Un ejemplo, mÃ¡s allÃ¡ de que no puedan vacunar o realizar test covid, es que no les permitan intervenir en las renovaciones de tratamientos, algo que en Ã©poca de pandemia han automatizado: â€œMe considero una mÃ¡quina de vending, como la mÃ¡quina de bocadillos que le metes la ficha y te da el bocata. Me siento insultado por el sistema. Mucho mÃ¡s cuando en Madrid se han renovado masivamente las prescripciones que iban a caducar. Con este acto la AdministraciÃ³n reconoce que la prescripciÃ³n es una barrera de acceso al medicamento, sabido por todos, y lo asimila a un mero trÃ¡mite administrativo, ni siquiera sanitario, aunque es cierto que es por motivo de urgenciaâ€.Â

Acosta se pregunta cuÃ¡ntos de estos medicamentos que se renuevan no van a ser eficaces, necesarios ni seguros. â€œNo van a pasar por el mÃ©dico, y nosotros tenemos capacidad de asegurar que el tratamiento estÃ¡ siendo necesario, eficaz y seguro en pacientes poco complejos, que no tengan otras enfermedades concomitantes graves. Es decir, no a todos los que se lo han renovado masivamente, pero sÃ a hipertensivos, asmÃ¡ticos, diabÃ©ticos...; y, en ese caso, registrar que renovamos la prescripciÃ³n y lo dispensamosâ€.Â

Los ciudadanos deben ser responsables de su salud

No opina igual Sempere: â€œNo entra en la funciÃ³n del farmacÃ©utico. Cuando se renueva el tratamiento estÃ¡ el nombre del mÃ©dico. Si ellos renuevan mi tratamiento, yo no lo he autorizado. La consejerÃa sÃ lo ha prolongado varios meses, pero la responsabilidad es de la AdministraciÃ³n. Y lo puede hacer porque pensamos que vela por el bien de todos, pero la farmacia es una empresa privada, aunque trabaje colaborando con el sector pÃºblico, y no procede. Salen los tratamientos con mi firma...â€.

A su vez, Acosta mira con envidia sana a otros paÃses, donde los farmacÃ©uticos â€œprescriben para problemas poco complejos en pacientes poco complejos, y esto incluye renovar tratamientos. AdemÃ¡s, puedes prescribir un antibiÃ³tico a una joven con infecciones de orina recurrentes no complicadas, y le ahorras tiempo, y al sistema le ahorras recursos de urgencias... Es un bien para todos. Para mÃ es el mismo debate que si me viene una mujer a que le renueve el anticonceptivo: primero se comprueba que su caso es poco complejo (en otros paÃses se le pasa un cuestionario) y se le renueva registrando quÃ© farmacÃ©utico lo hace, y se le dispensaâ€.Â

AquÃ se opone tajantemente Sempere, que no avala que un farmacÃ©utico deba ser capacitado para prescribir un antibiÃ³tico para infecciÃ³n urinaria, en ningÃºn caso considerado sÃntoma menor, como opina igualmente ZaragozÃ¡.Â

Ã‰ste aÃ±ade que los mÃ©dicos suelen ser comprensivos con los cambios realizados por el farmacÃ©utico: Â â€œSi el mÃ©dico se pusiera burro, tendrÃa toda la razÃ³n administrativa, que no cientÃficaâ€. Y pone el ejemplo del medio rural: â€œSi el farmacÃ©utico estÃ¡ solo, el antibiÃ³tico no existe en comprimidos y sÃ³lo en sobres, y el paciente lo admite... No hay nadie tan bruto que se niegue a hacer eso. Y en ese caso cabrÃa decir que es sustituciÃ³n especial por urgente necesidad. Nadie se opondrÃaâ€.Â

RelaciÃ³n con el mÃ©dico

Alejandro GarcÃa Nogueiras, presidente del COF de Valladolid.

Lo mismo opina Alejandro GarcÃa Nogueiras, presidente del COF de Valladolid, que explica cÃ³mo en ocasiones el mÃ©dico no es consciente de la presentaciÃ³n que prescribe, sino Â que escoge la presentaciÃ³n que mejor le parece o la que el ordenador le dice que sale a mejor precio por dÃa.Â

Ã‰l lo subsana gracias a su fluida relaciÃ³n con el facultativo: â€œEl 30 de agosto me tocÃ³ hacer guardia y le dije al mÃ©dico de urgencias: Has dado a todas las personas que han llegado el mismo antibiÃ³tico en la misma forma. Si tÃº me pones cinco cajas de Augmentine 875 en comprimidos, no hay farmacia que lo tenga. Como yo ya no tengo mÃ¡s pedidos, si me recetas mÃ¡s de esto, no voy a tenerâ€. Y se pregunta: â€œÂ¿Por quÃ© no nos deja el Servicio de Salud de Castilla y LeÃ³n (Sacyl) cambiar los comprimidos por cÃ¡psulas o los comprimidos por sobres, si es el mismo antibiÃ³tico?â€.

GarcÃa Nogueiras da otro ejemplo: â€œTengo un amigo mÃ©dico que siempre receta enalapril de 20 mg 30 comprimidos. El genÃ©rico es de 28 comprimidos. SÃ³lo hay una marca que lo fabrica de 30 comprimidos: Acediur. Un dÃa le pregunto por quÃ© le gusta tanto Acediur, y me responde que nunca lo receta. Nos vamos al ordenador, saco su listado y se lo enseÃ±o. Y me dijo que no sabÃa que sÃ³lo existÃa eseâ€.

TambiÃ©n se da el caso (aÃ±ade GarcÃa Nogueiras) de que el paciente sea alÃ©rgico a la lactosa, y el enalapril tiene lactosa, â€œpero no se lo puedo cambiar porque tiene diferente nÃºmero de pastillasâ€. Y aÃ±ade: â€œEn la mayor parte de los casos el mÃ©dico no pone problemas, pero en otros, sÃâ€.Â

Vacunas y test, nuevos servicios con polÃ©mica

La pandemia de la covid ha hecho resurgir reivindicaciones que van mÃ¡s allÃ¡ de pedir que el farmacÃ©utico pueda cambiar la forma farmacÃ©utica, y es la posibilidad de realizar test covid o de vacunar contra la gripe.

Manuel Ojeda, vicepresidente del COF de Sevilla (ha ejercido en oficina de farmacia y anÃ¡lisis clÃnicos), considera que la labor asistencial del farmacÃ©utico, en comunicaciÃ³n con el mÃ©dico, es vital. Sobre estas reivindicaciones cree que el farmacÃ©utico â€œestÃ¡ perfectamente capacitado para vacunar. Yo pongo vacunas de la gripe con los ojos cerrados, porque es una subcutÃ¡nea. Es absurdo que yo estÃ© habilitado para extraer sangre y no para poner una vacuna de la gripe. AquÃ la AdministraciÃ³n se encontrarÃa con una infinidad de puntos sin problemas, pero hay muchas presionesâ€.

Sin embargo, el catedrÃ¡tico Francisco ZaragozÃ¡ no entra en polÃ©mica y sÃ³lo reivindica que las vacunas deben estar en la farmacia, â€œporque la legislaciÃ³n espaÃ±ola dice que los medicamentos deben estar aquÃ. Otra cosa es que el farmacÃ©utico vacune. Eso en realidad es un incordio y con ello no se realiza nadie. Que la vacuna estÃ© en la farmacia y luego se la ponga un enfermero o el propio pacienteâ€, y seÃ±ala que ya hubo este debate cuando las farmacias comenzaron a medir la tensiÃ³n arterial; â€œhabÃa quien se oponÃaâ€.

VerÃ³nica Casado, consejera de Sanidad de Castilla y LeÃ³n.

En cuanto a que la farmacia pueda realizar test covid vÃa acuerdos con la AdministraciÃ³n, hasta hora sÃ³lo existe una iniciativa en Orense, mientras en Madrid y Murcia los COF trabajan en protocolos. Sin embargo, ya hay consejeros de Sanidad que muestran sus dudas, como VerÃ³nica Casado, deÂ Castilla y LeÃ³n, queÂ la semana pasada seÃ±alÃ³ en un coloquio que debe hacerse "de manera muy coordinada y sin perder un Ã¡pice de informaciÃ³n": "AhÃ tengo mis dudas, porque hacer test rÃ¡pidos debe significar poder hacer despuÃ©s rastreos, cuarentenas y aislamiento. Si en algÃºn momento hay algÃºn medio que sea diagnÃ³stico de verdad: PCR, antÃgeno de segunda generaciÃ³nÂ donde la muestra no tenga que ser nasofarÃngea, que complica mucho la situaciÃ³n, en ese momento, cuando algo sea mÃ¡s fÃ¡cil y siempre puesto en mucha red con el sistema, sin perder informaciÃ³n desde salud pÃºblica y desde el sistema sanitario para poder seguir haciendo el seguimiento,Â la respuesta es que sÃ".Â

Por su parte, la consejera de Salud del PaÃs Vasco,Â Gotzone Sagardui, indicÃ³, en declaraciones a la SER, que los test para la detecciÃ³n de pacientes con covid-19Â deben ser utilizados por profesionales sanitarios y no pueden ser distribuidos a farmacias que no tengan laboratorios de anÃ¡lisis clÃnicos.

Â

Muchos se sienten meros â€˜expendedoresâ€™ de medicamentos, atados por trabas legales y administrativas que les dificultan la dispensaciÃ³n. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

Newsletter CF 25-10-2020

Archivado: octubre 25, 2020, 5:08pm UTC por cristinareal

Newsletter CF 25-10-2020 cristinareal Dom, 25/10/2020 - 18:08

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Newsletter DM 25-10-2020

Archivado: octubre 25, 2020, 5:03pm UTC por cristinareal

Newsletter DM 25-10-2020 cristinareal Dom, 25/10/2020 - 18:03

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Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicaciÃ³n inmediata

El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votaciÃ³n de la prÃ³rroga y delega en los gobiernos autonÃ³micos el endurecimiento de las medidas que recoge el real decreto. ...

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Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicaciÃ³n inmediata

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Que ningÃºn enfermo, con covid, post-covid o sin covid, quede fuera del radar

Archivado: octubre 25, 2020, 12:00pm UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 25/10/2020 - 13:00 Covid-19

Ãšltimos pacientes que recibieron en mayo el alta en el hospital de campaÃ±a de Ifema, en Madrid.

Ãšltimos pacientes que recibieron en mayo el alta el el hospital de campaÃ±a de Ifema, en Madrid.

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, dijo el viernes, tras decir que el millÃ³n de infectados oficiales podrÃan ser hasta tres millones en realidad,Â que â€œla situaciÃ³n es muy grave y los prÃ³ximos meses serÃ¡n muy durosâ€. Efectivamente, lo van a ser tanto desde el punto deÂ vista de los pacientes con covid-19 graves y muy graves, que estos dÃas vuelven a ocupar masivamente las camas en los hospitales, como desde el de los enfermos con otra patologÃas que llevan ya demasiado tiempo engrosando las listas de espera para primeras visitas, pruebas diagnÃ³sticas y cirugÃas y que, por la desatenciÃ³n prolongada, estÃ¡n sufriendo el empeoramiento de sus cuadros clÃnicos. Â¿QuiÃ©n les va a decir que con la segunda ola de la pandemia se va a demorar aÃºn mÃ¡s su asistencia?

Esperemos que los enfermos oncolÃ³gicos y los cardiacos o los que requieren trasplantes urgentes no se vean afectados porÂ esos dramÃ¡ticos listados, que sÃ incluyen a personas con problemas de salud incapacitantes o que afectan de manera notable a su calidad de vida y a las que, por la larga espera, es posible que estÃ©n perdiendo posibilidades de curaciÃ³n.

Pero hay un tercer tipo de pacientes para los que los prÃ³ximos meses serÃ¡n tambiÃ©n duros: los que han sobrevivido a la covid-19 pero han quedado con secuelas mÃ¡s o menos importantes de entrada evidentes o que pueden aparecer pasado un tiempo.

Se calcula que el 10% de los pacientes diagnosticados de covi-19 presentarÃ¡n secuelas, mayoritariamente respiratorias. El listado de esas secuelas y su nivel de gravedad aÃºn no estÃ¡ cerrado, la covid-19 es una enfermedad nueva de la que dÃa a dÃa se saben mÃ¡s cosas, pero el fenÃ³menoÂ es real, afectarÃ¡ a muchas personas,Â yÂ requiere una respuesta asistencial bien pensada y diseÃ±ada e integral, con participaciÃ³n de todas las especialidades mÃ©dicas y todos los niveles de atenciÃ³n.

Â¿Estos pacientes deben Â hacer cola para primeras vistas a diferentes especialistas y pruebas diagnÃ³sticas como el resto de enfermos no covid-19 o hay que establecer para ellos circuitos especÃficos en cada sistema sanitario autonÃ³mico para que no colapsen mÃ¡s si caben los centros y, al mismo tiempo, reciban a tiempo toda la atenciÃ³n que requieren?

Salvar vidas de manera masiva no se lograrÃ¡ solo mirando a los pacientes con covid-19 de las UCI e ingresados en plantas hospitalarias; obliga tambiÃ©n atender a todos los enfermos graves que, con covid-19,Â sin ella o con post-covid-19, puedan quedar fuera del radar sanitario. El eslogan "que nadie quede atrÃ¡s" tambiÃ©n obliga a dar una buena respuesta a Ã©sto dentro del sistema sanitario.Â

La creaciÃ³n de unidades especializadas para tratar las secuelas de la covid-19 ya es una realidad en muchosÂ centros de agudos terciarios y generales espaÃ±oles, pero quizÃ¡ habrÃa que ser mÃ¡s ambiciosos yÂ conectarlas conÂ la atenciÃ³n primaria, tal y como han hecho, por ejemplo, en el Hospital Parc TaulÃ de Sabadell, en Barcelona, e incluso a dispositivos de atenciÃ³n sociosanitaria, domiciliaria y de teleasistencia.

Un buen punto de partida para una estrategia nacional de ese tipo es el Documento para la atenciÃ³n integral al paciente post-COVID, que ha hecho pÃºblico esta semana la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa), financiado por la FundaciÃ³n AstraZeneca. Entre sus varias propuestas, insta a â€œponer en marcha las acciones adecuadas para asegurar la equidad y reducir la variabilidad asistencial en la atenciÃ³n y seguimiento clÃnico a los pacientes post-covidÂ en el conjunto del SNS (protocolos y modelos asistenciales consensuados, listas de verificaciÃ³n, guÃas clÃnicasâ€¦)â€.

coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n Off

Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicaciÃ³n inmediata

Archivado: octubre 25, 2020, 11:34am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 25/10/2020 - 12:34 Covid-19

El Gobierno ha decretado el Estado de Alarma con un toque de queda nocturno general para toda EspaÃ±a desde las 23:00 hasta las 06:00, con un margen de una hora para que las autonomÃas decidan el horario.

Nuevo Estado de Alarma en EspaÃ±a. El Gobierno ha decretado el Estado de Alarma con un toque de queda nocturno general para toda EspaÃ±aÂ con excepciÃ³n de las Islas Canarias. El real decreto se ha publicado en elÂ BoletÃn Oficial del Estado a las 18:30 del domingo y su entrada en vigor general es inmediata,Â como anunciÃ³ el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, en su comparecencia tras el Consejo de Ministros Extraordinario de este domingoÂ y como figura en la norma.

"El real decreto ha entrado en vigor este domingo, tras su publicaciÃ³nÂ en el BOE"

De acuerdo con este nuevo Estado de Alarma, que como ha subrayado el presidente del Gobierno es diferente al aprobado en el mes de marzo, las autoridades al mando en esta situaciÃ³n excepcional son los gobiernos autonÃ³micos, en cogobernanza con el Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad.Â

La restricciÃ³n de movilidad nocturna que se impone, de manera general para toda EspaÃ±a excepto en Canarias, va desde las 23:00 a las 06:00. Las comunidades autÃ³nomasÂ pueden variarÂ esa franja horaria, para que comience a las 22:00 o a las 00:00Â y termineÂ a las 05:00 oÂ las 07:00 de la maÃ±ana. De este modo, solo se permitirÃ¡ permanecer en la calle por motivos excepcionales recogidos en el real decreto, entre los que estÃ¡n motivos laborales, sanitarios, cuidado de personas mayores, motivos de fuerza mayor...Esta medidaÂ entra en vigor de manera automÃ¡tica, tras su publicaciÃ³n en el BOE, y sin ratificaciÃ³n por las autonomÃas.Â

Las autonomÃas mantienen toda la potestad para confinar la movilidad por su territorio, podrÃ¡n prohibir las entradas y salidas en toda laÂ comunidad autÃ³noma, hacerlo en provincias concretas, en poblaciones e incluso en barrios. Las reuniones de las personas que no convivan se mantienen limitadas a seis personas. Pero, de acuerdo con el texto del real decreto, sobre estas dos restricciones las autoridades delegadas (es decir, las comunidades autÃ³nomas) debenÂ seÃ±alar tanto su entrada en vigor como su alcance.Â

Las decisiones incluidas en elÂ Â real decreto son de mÃnimos, es decir, los gobiernos autonÃ³micos tienen la potestad de, en funciÃ³n de la incidencia del virus en su territorio, endurecer algunos de estos puntos e, incluso, decidir que no se aplican (excepto la movilidad nocturna). Por ejemplo, pueden limitar los encuentros a cuatro personas, en lugar de las seis que estÃ¡n inicialmente establecidas. Y, sobre todo, representan un paraguas jurÃdico sÃ³lido, pues con la declaraciÃ³n del Estado de Alarma se puede limitar los derechos fundamentales de libre circulaciÃ³n y reuniÃ³n sin necesidad deÂ ratificaciÃ³n judicial.Â

La intenciÃ³n expresada por el presidente es que este Estado de Alarma se lleve hasta el 9 de mayo

La intenciÃ³n expresada por el presidente es que este Estado de Alarma se lleve hasta el 9 de mayo. Se haÂ fijado una duraciÃ³n deÂ seis meses atendiendo a la recomendaciÃ³n de los expertos, ha apuntado SÃ¡nchez, pero tambiÃ©n ha asegurado que "no es algo inamovible".Â Sin embargo, en principio, el toque de queda nocturno estarÃ¡ en vigor hasta elÂ prÃ³ximo 9 de noviembre y su prÃ³rroga necesitarÃ¡ un acuerdo del Congreso.Â

La prÃ³rroga del Estado de Alarma se llevarÃ¡ al Consejo de MinistrosÂ este mismo martes, para que el jueves pueda plantearse en el Congreso de los Diputados donde SÃ¡nchez pide un respaldo mayoritario aÂ los partidos. Ha revelado en rueda de prensa queÂ este domingo ha tenido una conversaciÃ³n telefÃ³nica con el lÃder del PP, Pablo Casado, asÃ como con otros representantes polÃticos, sin querer dar mÃ¡s detalles.

Si el Congreso aprueba la prÃ³rroga, el Gobierno no tendrÃ¡ que ir a pedir mÃ¡s, previas negociaciones, hasta ese 9 de mayo, siempre y cuando no decaiga antes la alarma.Â Con todo, el ministro de Sanidad, Salvador Illa, comparecerÃ¡ cada quince dÃas para informar a los grupos parlamentarios de cÃ³mo avanza el coronavirus en esta segunda ola.

Un territorio en Estado de Alarma

En todo caso, todo el territorio nacional estÃ¡ en Estado de Alarma, aunque las medidas concretas a aplicarÂ las fijan las autonomÃas (a partir de lo acordado en el real decreto)Â con la coordinaciÃ³n del Consejo Interterritorial. Eso conlleva que, a lo largo de esta situaciÃ³n excepcional, las medidas puedan variarse,Â porque haya una mejora en la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica de cada territorio. "El objetivo a alcanzar es una incidencia del virus de 25 personas por cada 100.000 habitantes", ha recordado Pedro SÃ¡nchez.Â

SÃ¡nchez ha aclarado que "no hay confinamiento general en este Estado de Alarma pero cuanto mÃ¡s nos quedemos en casa y menos contactos tengamos mÃ¡s vamos a proteger nuestra salud y la de todos.Â "Por tanto, quedÃ©monos en casa todo lo posible", ha dicho.Â

"Estamos plenamente inmersos en la segunda ola de la pandemia. Con el cambio de estaciÃ³n estÃ¡ aumentando el nÃºmero de contagios y la presiÃ³n hospitalaria. La incidencia en EspaÃ±a es de 362 por cada 100.000 habitantes. La situaciÃ³n que vivimos es extrema. La emergencia sanitaria mÃ¡s grande del Ãºltimo siglo. El Estado de Alarma esÂ la herramienta mÃ¡s eficaz para mantener a raya el virus. Esta segunda ola es menos letal y ha generado menos presiÃ³n hospitalaria, por lo cual este Estado de Alarma aprobado hoy es distinto al del mes de marzo",Â Â ha seÃ±alado.Â

SÃ¡nchez destacÃ³ las decisiones adoptadas en el seno del Consejo Interterritorial del pasado jueves, donde se acordaronÂ cuatro niveles de alerta. Estos niveles tienen en cuenta tanto la incidencia del virus, como la ocupaciÃ³n enÂ las UCI y pueden servir de justificaciÃ³n para modificar las medidas generales, recogida en el real decreto de Estado de Alarma de este 25 de octubre.

Elecciones en CataluÃ±aÂ

Con este Estado de Alarma, ha destacado el presidente, se daÂ "cobertura jurÃdica, constitucional, a lasÂ restricciones deÂ derechos fundamentales" como la libre circulaciÃ³n, lo que permite ademÃ¡s de reducir la movilidad nocturna, que las comunidades puedanÂ confinar un barrio, una poblaciÃ³nÂ o una comunidad autÃ³noma. Para concluir, SÃ¡nchez pidiÃ³ limitar al mÃ¡ximo la movilidad para contener el virus.Â El presidente ha asegurado que la norma cuenta con el visto buenoÂ de la AbogacÃa del Estado.

La norma remite alÂ el artÃculo 10 de la Ley OrgÃ¡nica 4/1981, de 1 de junio, para conocer el rÃ©gimen sancionador de su posible incumplimiento. Por otro lado, y ante la prÃ³xima cita electoral en CataluÃ±a, la disposiciÃ³n adicional Ãºnica del real decreto dice: "La vigencia del estado de alarma no impedirÃ¡ el desenvolvimiento ni la realizaciÃ³n de las actuaciones electorales precisas para la celebraciÃ³n de elecciones convocadas a parlamentos de comunidades autÃ³nomas.

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, ha instado a la poblaciÃ³n a que seÂ descarguen en su mÃ³vil la aplicaciÃ³n Radar Covid. "Hemos acumuladoÂ una experiencia colectiva de gran valor", ha manifestado SÃ¡nchez. AdemÃ¡s, el presidenteÂ ha precisado que hay una reserva estratÃ©gica de materialesÂ con mÃ¡s de 512 millones de mascarillas quirÃºrgicas y de 57,6 millones de mascarillas FFP2.Â Â

Por otro lado, el presidente del Ejecutivo ha destacado que de las vacunas "depende el horizonte para la superaciÃ³n definitiva" del Covid-19. En este sentido, ha recordado que EspaÃ±a ha adquirido mÃ¡s de 31 millones de dosis de la vacuna contra el coronavirus desarrollada por AstraZenca, que requiere dos dosis, por lo que habrÃa 15,5 millones de inmunizaciones.Â

El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votaciÃ³n de la prÃ³rroga y delega en los gobiernos autonÃ³micos el endurecimiento de las medidas que recoge el real decreto. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La vacuna de IRTA e IrsiCaixa para SARS-CoV-2 ofrece respuesta en ratones

Archivado: octubre 25, 2020, 11:00am UTC por carmenfernandez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Dom, 25/10/2020 - 12:00 Covid-19

Joaquim SegalÃ©s.

La vacuna para humanos frente al SARS-CoV-2 del equipo formado por cientÃficos del Centro de InvestigaciÃ³n en Sanidad Animal (CReSA) del Instituto de InvestigaciÃ³n y TecnologÃa Agroalimentarias (IRTA),Â el Instituto de InvestigaciÃ³n del Sida-IrsiCaixa y el Barcelona Supercomputing Center (BSC), ha mostrado respuesta en los primeros estudios de inmunogenicidad en ratones, por lo que abre â€œexpectativas interesantesâ€, segÃºn ha informado a Diario MÃ©dico Joaquim SegalÃ©s, investigador del IRTA-CReSA y catedrÃ¡tico de la Facultad de Veterinaria de la Universidad AutÃ³noma de Barcelona (UAB) y colÃder del proyecto.

Los cientÃficos implicados en esta vacuna, con financiaciÃ³n de Grifols, compiten en desigualdad de condiciones, por sus limitados recursos en comparaciÃ³n con otros grupos de investigaciÃ³n, en la carrera internacional por lograr una inmunizaciÃ³n segura y eficaz que permita poner fin a la pandemia de covid-19, pero no se achantan: â€œVamos lentos comparativamente a lo que vemos a nivel internacional, pero, para lo que es habitual en este tipo de proyectos, estamos yendo muy rÃ¡pidoâ€, dice SegalÃ©s.

En pocos meses han generados modelos de infecciÃ³n en hÃ¡msteres y ratones transgÃ©nicos, que serÃ¡n la base para poner a punto el prototipo vacunal â€“ â€œes un producto en fase experimental y puede ser sometido a modificacionesâ€- antes de probarla en humanos, que es algo que podrÃa llegar a mediados-finales de 2021, si todo va bien, se atreve a vaticinar el cientÃfico.

Lo que tienen que comprobar, de manera inmediata, es si la respuesta ya observada a la vacuna protege o no. Su vacuna estÃ¡ basada en la proteÃna S que recubre el SARS-CoV-2 y que le da la imagen de una corona a travÃ©s de la microscopia electrÃ³nica, al igual que a todos los miembros de la familia de los coronavirus. De hecho, el grupo del IRTA-CReSA, junto con cientÃficos estadounidenses, del Laboratorio Nacional de Galveston y el Centro MÃ©dico de la Universidad de Texas, identificÃ³ la regiÃ³n concreta de esa proteÃna que podrÃa ser utilizada como un producto vacunal. La proteÃna S interacciona con la proteÃna ACE2 de la superficie de la cÃ©lulas animales y humanas causando en ellas la infecciÃ³n (a partir de ahÃ empieza a multiplicarse y a iniciar su invasiÃ³n de otras cÃ©lulas y asÃ diseminarse por el aparato respiratorio).

En el IRTA-CReSA trabajan con coronavirus zoonÃ³ticos desde hace mÃ¡s de seis aÃ±os, concretamente con el MERS-CoV, y esa experiencia les ha permitido desarrollar modelos para probar vacunas frente a este virus, y ahora para el SARS-CoV-2. De hecho, el objetivo del consorcio serÃa que la vacuna desarrollada fuera mÃ¡s allÃ¡ del virus pandÃ©mico y que pudiera ser efectiva frente a distintos coronavirus.

En veterinaria, el Ã¡mbito de especialidad de SegalÃ©s, acumulan mucho conocimiento sobre los coronavirus y sobre vacunas para ellos. Â¿Lograr inmunidad frente a esos virus es tan complejo como se dice? â€œHay muchos coronavirus y, por ejemplo, en porcino los hay que afectan al tracto digestivo y al respiratorio. Ã‰stos Ãºltimos no causan gran problema, pero los digestivos sÃ;Â lograr inmunidad efectiva en la mucosa intestinal es muy difÃcilâ€, responde. â€œEn MERS (enfermedad que bÃ¡sicamente se da en la penÃnsula arÃ¡bica), que afecta tambiÃ©n a los humanos, con el dromedario como huÃ©sped intermediario, al ser un agente respiratorio, se han desarrollado vacunas con buena respuesta inmunitaria, y ya se estÃ¡ testando un producto para humanos que estÃ¡ en fase clÃnica IIâ€, aÃ±ade. Por eso piensa que conseguir vacunas efectivas frente al SARS-CoV-2 serÃ¡ una realidad pronto.

Sobre otras vacunas en desarrollo

Entre los proyectos de multinacionales de vacunas contra el SARS-CoV-2 en curso destaca la de Johnson & Johnson (J&J); segÃºn datos publicados en Nature, su sustancia basada en vector del serotipo 26 del adenovirus (Ad26) produce una respuesta inmune robusta, como lo demuestran los â€œanticuerpos neutralizantesâ€ generados, previniendo exitosamente la infecciÃ³n posterior y proporcionando protecciÃ³n completa o casi completa de los pulmones del SARS-CoV-2 en primates no humanos (PNH) en estudios preclÃnicos. El primer ensayo clÃnico de fase 1/2a en humanos en 60.000 voluntarios sanos en Estados Unidos y BÃ©lgica esa vacuna candidata, la Ad26.COV2.S,Â entrÃ³ en pausa temporal dÃas atrÃ¡s debido a una â€œenfermedad inexplicableâ€ en un participante del estudio.

Â¿QuÃ© otras vacunas se han probado en veterinaria basadas en adenovirus como la desarrollada por J&J? â€œNo existe ninguna vacuna registrada basada en vectores de adenovirus, ni para la especie humana ni para animales. SÃ es cierto que en los Ãºltimos veinte aÃ±os ha habido mucha investigaciÃ³n al respecto pero, por ahora, no se ha registrado ningÃºn productoâ€, asegura SegalÃ©s.

AÃ±ade que, en veterinaria, se buscan vacunas sobre todo para animales de producciÃ³n pero que sean sustancias lo mÃ¡s baratas posible, y â€œquizÃ¡ las vacunas con adenovirus no sean caras pero tampoco baratasâ€, hecho que hace difÃcil que se puedan llegar a utilizar en animales de producciÃ³n.

A su juicio, la gran ventaja de este tipo de vacunas es que permite el concepto DIVA,Â es decir, la diferenciaciÃ³n entre animales infectados y vacunados; â€œporque muchas vacunas cuando generan inmunidad no sabemos si es por la vacuna propiamente o por una infecciÃ³n natural. Estos vectores generan respuesta inmune que otras proteÃnas no hubieran generado y ello es detectableâ€

Â¿QuÃ© otro tipo de vacunas le resultan especialmente interesantes para el SARS-CoV-2 y por quÃ©? El SARS-CoV-2 ha permitido, en muy poco tiempo, desarrollar prototipos vacunales basados en plataformas que hoy en dÃa tienen muy poca representatividad o ninguna entre las vacunas comerciales disponibles frente a otros agentes infecciosos. Es por ello que vacunas basadas en mARN (como la de Moderna y BioNTech-FosunPharma-Pfizer), ADN (como la deInovio Pharmaceuticals, por ejemplo) y adenovirus (como las de AstraZeneca/Oxford y CanSino Biologicals entre otras) han revolucionado el mundo del desarrollo vacunal y sin duda ello tiene que suponer un cambio a efectos de futuro.

El proyecto nacional, con financiaciÃ³n de Grifols, avanza en experimentaciÃ³n y podrÃa llegar a humanos a mediados de 2021. coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona ProfesiÃ³n Off

Huelga mÃ©dica: El ministerio 'paga el pato', las CCAA callan

Archivado: octubre 25, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Dom, 25/10/2020 - 09:01 CESM insta a las autonomÃas a que no usen el decreto

Aspecto de una de las manifestaciones convocadas por CESM en 2019 ante la sede del Ministerio de Sanidad (FotografÃa: Mauricio Skrycky).

Tras muchos meses de amagar y noÂ dar, el sindicato con mÃ¡s afiliados entre los mÃ©dicos de EspaÃ±a, CESM, ha colgado el cÃ¡rtel de "huelga"Â a las puertas del Sistema Nacional de Salud (SNS). Los mÃ¡s de 150.000 facultativos que ejercen en las 17 autonomÃas estÃ¡n llamados a secundar un paro indefinido a partir de maÃ±ana, 27 de octubre, que se repetirÃ¡ los Ãºltimos martes laborales de cada mes. El manual de agravios del colectivo mÃ©dico en EspaÃ±a lleva aÃ±os engordando con reivindicaciones no atendidas, pero el deflagrante del conflicto ha sido una norma publicada en el BOE y firmada por Pedro SÃ¡nchez PÃ©rez-CastejÃ³n: el Real Decreto-ley 29/2020.

Tan "tremendamente grave"Â es el contenido de esa norma para el SNS -en palabras de TomÃ¡s Toranzo, presidente nacional de CESM-, que el sindicato, ademÃ¡s de legitimado, se considera moralmente obligado a pedir a los mÃ©dicos que dejen de trabajarâ€¦, incluso en medio de la segunda ola de la pandemia. "En el contexto actual, con una asistencia sanitaria que vuelve a estar desbordada, la Ãºnica soluciÃ³n que ofrece el Estado es un decreto que lamina el rÃ©gimen de especialidades y legaliza el intrusismo profesional", dice Toranzo.

Pero, Â¿es tan grave esa norma como dice CESM? Si nos atenemos a la literalidad del texto, el decreto faculta a las comunidades para contratar a graduados en Medicina que no tengan el MIR hecho o a mÃ©dicos extracomunitarios que aÃºn no tengan su tÃtulo homologado; y permite, ademÃ¡s, la movilidad de mÃ©dicos y enfermeros de una unidad a otra,Â o incluso entre niveles asistenciales (de un centro de salud a un hospital o viceversa), si la falta de personal derivada de la pandemia "asÃ lo aconseja".

Sanidad argumentaÂ que las medidas son "excepcionales y transitorias"

AteniÃ©ndose a esa misma literalidad, el Ministerio de Sanidad argumenta, no obstante, queÂ el decreto tambiÃ©n deja claro que la aplicaciÃ³n de todas esas medidas tieneÂ "carÃ¡cter excepcional y transitorio".

Traducido en tiempo, Â¿quÃ© duraciÃ³n tendrÃa esa transitoriedad? Pues el decreto -aÃ±ade Sanidad- tambiÃ©n lo dice: "Mientras subsista la insuficiencia de personal" en las unidades que se han visto reforzadas con esos contratos o con esos traslados forzosos de profesionales. En cualquier caso, esas controvertidas medidas sÃ³lo podrÃan aplicarse, "como mÃ¡ximo, durante la vigencia del decreto"; es decir, "un plazo inicial de 12 meses a partir de su entrada en vigor, que pueden ser prorrogados por decisiÃ³n del Ministerio de Sanidad por sucesivos periodos de 3 meses o inferiores, en funciÃ³n de las necesidades derivadas de la evoluciÃ³n de la crisis sanitaria".

"Las CCAA estÃ¡n encantadas de que IllaÂ les haya dado una coartada legislativa"

El presidente de CESMÂ alega que "el problema de las medidas presuntamente transitorias es que acaban convirtiÃ©ndose en permanentes, si a la AdministraciÃ³n le conviene que se perpetÃºen. Y nos tememos que eso es lo que pasarÃ¡ con este decreto".

CESM tambiÃ©n teme que el decretazo -como ya lo califica el sindicato convocante de la huelga- sirva para dar cobertura legal a situaciones ilegales que, de facto, ya se dan en muchas autonomÃas, como asegura VÃctor Pedrera, vicesecretario nacional de CESM y secretario general del sindicato en la Comunidad Valenciana: "En esta comunidad, sin ir mÃ¡s lejos,Â ya se estÃ¡ contratando a extracomunitarios sin tÃtulo de especialista para que trabajen en Urgencias o en centros de salud de zonas perifÃ©ricas; es decir, en puestos con especial carencia de facultativos Â¿Alguien se creeÂ que no van a aprovechar una norma que da cobertura legal a esas prÃ¡cticas contractuales?".

O, dicho en palabras de Toranzo, "las comunidades estÃ¡n encantadas de que el ministro de SanidadÂ les haya dado una coartada legislativa que, en teorÃa, sÃ³lo pueden usar en circunstancias excepcionales, pero que ya veremos cÃ³mo usan". De hecho, el presidente de CESM estÃ¡ "absolutamente convencido"Â de que el decreto serÃa idÃ©ntico si hubiera pasado por el Consejo Interterritorial, el Ã³rgano donde estÃ¡n representadas las 17 comunidades autÃ³nomas.

Las CCAA, de perfil

AhÃ reside, de hecho, el meollo de la huelga convocada por CESM: en el uso que las comunidades hagan de la valiosaÂ herramienta que el departamento de Illa ha puesto en sus manos. No en vano, el ministerio cifra en 10.000 los profesionales que podrÃan ser contratados por las autonomÃas merced a esta normativa, entre ellos los 4.557 aspirantes al MIR que se quedaron sin plaza en la convocatoria 2019/2020 y los 234 extracomunitarios que aÃºn no tienen el tÃtulo de especialista, pero que ya han pasado la primera criba para obtenerlo. Y si quieren recurrir a esos profesionales, las comunidades deberÃ¡n hacer uso de sus competencias.

El PP votÃ³ contra la norma en el Congreso, pero 'sus' CCAA tampoco aclaran si la van a usar

El ministerio, por boca de su director de OrdenaciÃ³n Profesional, Rodrigo GutiÃ©rrez, ya lo dejÃ³ claro en una entrevista con este periÃ³dico: "Las competencias son autonÃ³micas. Son las comunidades las que establecen las guardias, los requisitos de trabajo, los turnos, las primas que tenga el profesional... A nosotros sÃ³lo nos corresponde el marco general y la legislaciÃ³n bÃ¡sica".

Â¿Y quÃ© dicen las autonomÃas? Pues nada... o muy poco. "Hemos preguntado a todas las comunidades si van a aplicar el decreto y ninguna se ha pronunciado, ni siquiera las que estÃ¡n gobernadas por el PP, que en el Congreso de los DiputadosÂ votÃ³ en contra de la norma [87 de los 141 votos negativos que cosechÃ³ el decreto en la CÃ¡mara baja fueron del Grupo Popular]", dice Pedrera.

SÃ, pero no, pero sÃ...

Cuando es este periÃ³dico el que formula la pregunta, las comunidades no son mucho mÃ¡s expresivas: sÃ³lo han contestado 3 de las 17 autonomÃas (La Rioja, Baleares y Murcia), de forma casi telegrÃ¡fica, y ninguna de ellas para renegar de esa herramienta de personal.

La Rioja, por ejemplo,Â elude pronunciarse a tÃtulo individual sobre el contenido de la polÃ©mica norma, pero deja claro que "el decreto tiene efecto en su aplicaciÃ³n en todo el Ã¡mbito nacional"... y, por tanto, tambiÃ©n en el Servicio Riojano de Salud (Seris).

Murcia cree que es acertado, "porque permite integrar a mÃ¡s profesionales en el sistema"

El Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) asegura que "en estos momentos, no tenemos necesidad de aplicarlo", pero matiza, a renglÃ³n seguido, que es "una medida de salvaguarda para poder garantizar la asistencia sanitaria, y que las autonomÃas puedan contratar a profesionales en caso de extrema necesidad". Ahora bien, aÃ±ade Ib-Salut, "es un Ãºltimo recurso, no una norma general".Â

MÃ¡s expresivas, fuentes del Servicio Murciano de Salud (SMS) creen que "no es una medida desacertada, porque nos permite integrar a mÃ¡s profesionales en el sistema sanitario. Estos profesionales pueden desempeÃ±ar un papel importante, pero los servicios de salud adecuaremos los puestos de trabajo en funciÃ³n de las capacidades y conocimientos de cada trabajador, y siempre velando por las personas atendidas". Por si quedara alguna duda sobre su posiciÃ³n con respecto al decreto, Murcia aÃ±ade que "todos los recursos de los graduados/licenciados en Medicina deben estar disponibles en el sistema sanitario".

SÃ³lo 3 de las 17 CCAA se pronuncian sobre el decreto que ha desencadenado la huelga de CESM, y ninguna para rechazar el uso de la herramienta ministerial. Off Francisco Goiri. Madrid Off

SPD: su impulso pasa por mejorar la comunicaciÃ³n entre mÃ©dico y farmacÃ©utico e investigar mÃ¡s

Archivado: octubre 25, 2020, 8:00am UTC por gemasuarez

Farmacia Comunitaria gemasuarez Dom, 25/10/2020 - 09:00 Documento de consenso

Sistema personalizado de dosificaciÃ³n (SPD).)

El envejecimiento de la poblaciÃ³n asociado a un nÃºmero creciente de personas mayores que viven solas y aisladas, el incremento de las enfermedades crÃ³nicas y una mayor morbimortalidad estÃ¡ provocando un aumento de la carga global de las enfermedades crÃ³nica y del gasto sanitario en el cuidado de la salud. AdemÃ¡s, la falta de adherencia genera en EspaÃ±a un mÃnimo de 18.400 muertes prematuras al aÃ±o. Teniendo en cuenta esta situaciÃ³n, la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) y la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen) han elaborado un documento sobre los Sistemas Personalizados de DosificaciÃ³n (SPD) y el servicio de atenciÃ³n farmacÃ©utica asociado a esta herramienta, "como una propuesta conjunta que ayudarÃ¡ a mejorar la salud de nuestros pacientes y contribuirÃ¡ a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) espaÃ±ol.

Como se recoge en el texto, los SPD tienen como objetivo "mejorar, mantener y reforzar la adherencia terapÃ©utica en pacientes polimedicados crÃ³nicos no adherentes, con sospecha de ser no adherentes o en aquellos en los que hay riesgo de que se conviertan en no adherentes con el tratamiento farmacolÃ³gico". AdemÃ¡s, persigue conseguir una "mejora en el impacto clÃnico, seguridad del paciente y en su calidad asistencial".

Pero para que esta prestaciÃ³n sea mÃ¡s eficaz y Ãºtil es necesario, segÃºn los autores, focalizar los esfuerzos en dos cuestiones: la comunicaciÃ³n entre el farmacÃ©utico y el mÃ©dico, "siendo necesario implementar los sistemas electrÃ³nicos de prescripciÃ³n con mecanismos de comunicaciÃ³n directa entre la farmacia y el centro de salud", y fomentar la investigaciÃ³n, "que refuerce y reafirme la evidencia cientÃfica que ya respalda el uso de los SPD y su aportaciÃ³n a la mejora de la adherencia y la seguridad de los tratamientos".

ColaboraciÃ³n

Precisamente, el consenso hace hincapiÃ© en la colaboraciÃ³n entre sanitarios, tambiÃ©n incluye a enfermerÃa. Como indican, estos profesionales "deben realizar una valoraciÃ³n y seguimiento de forma coordinada en los programas que implementan SPD, involucrando, si es preciso, a otros estamentos y actores que puedan ser facilitadores en esta tarea".

AsÃ, se especifican cuÃ¡les son las funciones que puede asumir cada profesional. En el caso de los mÃ©dicos seÃ±alan la siguientes.

Informar y difundir el SPD entre la poblaciÃ³n susceptible de beneficiarse de esta herramienta.
Seleccionar a los pacientes.
RevisiÃ³n clÃnica de la medicaciÃ³n.
Establecer las pautas en la prescripciÃ³n.
Comunicar los cambios que surjan en el tratamiento de los pacientes con un SPD.
Facilitar al paciente la hoja de medicaciÃ³n donde deben figurar los fÃ¡rmacos prescritos con la posologÃa y las especificaciones en cuanto a la administraciÃ³n, indicando fecha de inicio y fin del tratamiento. El mÃ©dico debe firmar la hoja de informaciÃ³n en relaciÃ³n con la medicaciÃ³n prescrita.
Citar y comunicar al paciente los cambios en su tratamiento e informar sobre la hoja de medicaciÃ³n.
Colaborar en la formaciÃ³n, instrucciÃ³n y monitorizaciÃ³n de los SPD a los pacientes seleccionados e incluidos en estrategias de simplificaciÃ³n de la posologÃa.
Realizar el seguimiento de la adherencia terapÃ©utica.
Realizar el seguimiento de la eficacia y seguridad de la pauta establecida.

En cuanto al farmacÃ©utico, menciona otras funciones, entre ellas:

Acreditar competencias y requisitos tÃ©cnicos de las farmacias comunitarias.
Ofrecer el servicio de SPD a aquellos pacientes que puedan beneficiarse del mismo, bien por criterio propio o bien por derivaciÃ³n del mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria.
Obtener el consentimiento informado y custodiarlo.
Realizar una entrevista inicial con el paciente que permita valorar todos sus medicamentos y procesos patolÃ³gicos.
Revisar la medicaciÃ³n a fin de detectar PRM/RNM (duplicidades, incumplimientos terapÃ©uticos, errores de dosificaciÃ³n, duraciÃ³n inadecuada de los tratamientos, medicaciÃ³n no necesaria en ese momentoâ€¦).
Realizar un seguimiento de la continuidad de los tratamientos, sobre todo en los trÃ¡nsitos asistenciales (conciliaciÃ³n de la medicaciÃ³n).
ElaboraciÃ³n y preparaciÃ³n de los SPD.
Verificar y controlar el proceso de elaboraciÃ³n y sellado de los SPD.
Entregar al paciente.

Â¿QuiÃ©n se puede beneficiar?

Sefac y Semergen afirman que hay un grupo de pacientes susceptible de incumplimiento terapÃ©utico, a los que se les podrÃa ofrecer entrar en un programa de SPD, entre ellos, polimedicados; los que estÃ¡n con tratamientos crÃ³nicos; con posologÃas complejas, las personas que viven solas, sin familia ni cuidadores que puedan ayudar en el control de la medicaciÃ³n; las que tienen algÃºn ti

Algorimo de elaboracion y dispensaciÃ³n de SPD.

po de deficiencia fÃsica y/o psicolÃ³gica; los individuos con funciÃ³n renal o hepÃ¡tica comprometida; los que tienen dÃ©ficits sensoriales o algÃºn tipo de deficiencia fÃsica que les imposibilita para organizar
y administrar su medicaciÃ³n; personas con deficiencias psicolÃ³gicas y/o problemas cognitivos, especialmente si son mayores y polimedicadas y/o con pautas complejas. No excluyen a aquellos que el mÃ©dico considere que se beneficiarÃ¡n de un seguimiento con SPD y en los que recomiende su uso

El texto elaborado por los mÃ©dicos y farmacÃ©uticos, tambiÃ©n recoge el documento mÃ¡s reciente que hay sobre SPD, de marzo de 2018, "que supone una actualizaciÃ³n del PNT y del documento Estrategia de actuaciÃ³n polÃtico-profesional desarrollados en el aÃ±o 2013 elaborado por el Grupo de Trabajo de Buenas PrÃ¡cticas del Consejo General de COF y que incluye las recomendaciones necesarias para que la prÃ¡ctica del servicio de elaboraciÃ³n y dispensaciÃ³n de SPD pueda considerarse buena prÃ¡ctica profesional. En Ã©l se mencionan requisitos que hacen referencia a la Zona de AtenciÃ³n Personalizada (ZAP), la destinadaÂ preparaciÃ³n y reacondicionamiento y almacenamiento y el material bÃ¡sico para la elaboraciÃ³n del SPD,

SPD y covid

SegÃºn Sefac y Semergen, "en tiempos de pandemia, el servicio en seguimiento farmacoterapÃ©utico con el uso de los SPD ha sido clave para mantener una correcta adherencia en esta poblaciÃ³n atendida y, a la vez, un buen control del estado de salud de estos pacientes". AdemÃ¡s, instan a "mantener y potenciar aquellas herramientas y protocolos que han resultado eficaces, solicitar su desarrollo y respaldo econÃ³mico e institucional e incorporarlos a los previos, con el fin de mejorarlos y ofrecer a nuestros pacientes la mejor atenciÃ³n".

En su opiniÃ³n, en esta segunda ola, la incorporaciÃ³n de los polimedicados crÃ³nicos y de aquellos colectivos mÃ¡s vulnerables a los dispositivos SPD, "permitirÃa una mejor coordinaciÃ³n entre los profesionales sanitarios y hacer un seguimiento mÃ¡s efectivo".

Sefac y Semergen han elaborado un documento de consenso sobre los Sistemas Personalizados de DosificaciÃ³n y el servicio de AF asociado, con el fin de ayudar a mejorar la salud de los pacientes y contribuir a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

EnfermerÃa Comunitaria acepta que la prueba extraordinaria de EnfermerÃa Familiar sea â€˜on lineâ€™ por la pandemia

Archivado: octubre 25, 2020, 8:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 25/10/2020 - 09:00 No hay fecha para el examen

Un enfermero de AtenciÃ³n Primaria atendiendo a una paciente. Foto: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

ElÂ Ministerio de UniversidadesÂ confirmÃ³ la semana pasada que la prueba Ãºnica para obtener la especialidad de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria por la vÃa excepcional se va a realizar on line debido a la situaciÃ³n actual de pandemia. Lo que todavÃa no ha confirmado es la fecha de la prueba ni el listado de los aspirantes, que se publicarÃ¡ mÃ¡s adelante en BOE.

Lo que sÃ se sabe es que los expedientes evaluados superan los 40.000, explica a este periÃ³dico JosÃ© RamÃ³n MartÃnez Riera, presidente de la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria (AEC), â€œy las edades de los aspirantes son muy diversas, aunque hay que destacar que un nÃºmero considerable de las enfermeras que lo solicitaron se han jubilado e incluso fallecido sin haber logrado ver cumplido su deseo de acceder a la especialidad, aunque no la fueran a ejercer como talesâ€.Â

Formato â€˜on lineâ€™, una opciÃ³n controvertida

La opciÃ³n de realizar el examen on line estuvo siempre encima de la mesa cuando las sociedades cientÃficas de EnfermerÃa Comunitaria -AEC y la FederaciÃ³n de Asociaciones de EnfermerÃa Comunitaria y AtenciÃ³n Primaria (Faecap)- planificaban su realizaciÃ³n con el Ministerio de Sanidad.

â€œAntes de la pandemia, la AEC y Faecap no veÃamos con buenos ojos dicha opciÃ³n al entender que suponÃa un clara diferencia con lo que hasta la fecha se habÃa realizado para otras especialidades, por la falta de experiencia en este sentido y por el volumen tan importante de solicitudes como el que hay. Sin embargo, sÃ que planteamos la descentralizaciÃ³n del examen y su celebraciÃ³n simultÃ¡nea en diferentes autonomÃas, aunque las pruebas de acceso a otras especialidades siempre se habÃan realizado de modo presencial y estuvieron centralizadas en Madridâ€, explica MartÃnez Riera.

AEC y Faecap ayudaron a resolver el problema de evaluaciÃ³n de expedientes que tenÃa paralizada la prueba

La propuesta de estas sociedades cientÃficas era que se siguieran los mismos criterios utilizados para el resto de especialidades, â€œpues entendÃamos que lo contrario podÃa generar agravios comparativos y se planteaban dudas sobre la propia realizaciÃ³n de la prueba vÃa on lineÂ·â€

Sin embargo, MartÃnez Riera entiende que la pandemia obliga a hacer nuevos planteamientos y reconsiderar las posiciones iniciales ya comentadas. â€œLa situaciÃ³n pandÃ©mica y los riesgos que una prueba presencial con tantos profesionales pueden ocasionar, obligan a considerar alternativas como la prueba on line, que no supongan una nueva demora sine die para un examen que resulta necesario para poder ordenar y planificar la formaciÃ³n especializada EIR como la actividad de atenciÃ³n en los diferentes servicios de saludâ€.

Comunitaria no quiera estar al margen

Ante este panorama, el presidente de la AEC quiere dejar patente que no se deje al margen de estas decisiones a las sociedades cientÃficas de EnfermerÃa Comunitaria: â€œNo solo hemos sido dinamizadores permanentes de la especialidad y su desarrollo, sino facilitadores fundamentales para que se haya podido resolver el problema de evaluaciÃ³n de expedientes que tenÃa paralizada la realizaciÃ³n de la prueba, con lo que ello supone de desÃ¡nimo, desmotivaciÃ³n e incluso frustraciÃ³n por parte de tantas enfermeras que llevan aÃ±os preparando una prueba que nunca se celebraâ€.

Precisamente por ello, propone que haya un diÃ¡logo permanente y fluido por parte de Sanidad y Universidades con las sociedades cientÃficas, â€œque permita consensuar la mejor opciÃ³n para dar cumplida y necesaria respuesta a una exigencia recogida en el RD de Especialidades de 2005 y que tanto la profesiÃ³n enfermera como el SNS y la propia sociedad precisan de manera urgenteâ€, dice.

No obstante, entiende que la prueba debe ser justa y proporcionada. â€œNo estamos hablando de una oposiciÃ³n o de un examen que dÃ© acceso a una plaza de trabajo. Se trata de ofrecer la posibilidad, a todas aquellas enfermeras que han dedicado gran parte o la totalidad de su desarrollo profesional en AtenciÃ³n Primaria o cualquier otro Ã¡mbito comunitario, a tener reconocida una especialidad a la que no tuvieron oportunidad de acceder en su momento, porque no existÃa. Pero a pesar de ello, tampoco queremos que la prueba sea identificada como un mero trÃ¡mite administrativo que dÃ© carta blanca para obtener un tÃtulo, porque supondrÃa desacreditar a la propia especialidad y al trabajo desarrolladoâ€.Â

De hecho, ya ha habido pruebas como esta para acceder, de igual forma por la vÃa excepcional, al resto de especialidades recogidas en el RD de 2005, como PediatrÃa, GeriatrÃa y GerontologÃa o Salud Mental.

En estos casos, MartÃnez Riera recuerda que la prueba consistiÃ³ en demostrar la capacidad de competencias en la citada especialidad, respondiendo a preguntas test elaboradas en este sentido por parte de expertos independientes y a la resoluciÃ³n de casos a travÃ©s de preguntas test sobre los mismos.

Desde las sociedades cientÃficas de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria no saben cuÃ¡ndo se va a realizar la prÃ³xima prueba extraordinaria de acceso a la especialidad. Tampoco lo ha desvelado el Ministerio de Universidades.

â€œNadie del Ministerio de Universidades se ha puesto en contacto con nosotros, ni para este ni para ningÃºn otro tema relacionado con la especialidad a pesar de nuestra solicitud en varias ocasionesâ€, lamenta.

Evaluadores externos de la AEC y la Faecap

Desde la AEC y Faecap llevan aÃ±os reclamando la celebraciÃ³n de dicha prueba recogida en el RD de Especialidades de EnfermerÃa de 2005. â€œLos responsables de sucesivos equipos ministeriales no mostraron nunca voluntad polÃtica de llevarla a cabo. Fue a partir del nombramiento de la ministra MÂª Luisa Carcedo cuando se produjo un cambio sustancial, con una clara determinaciÃ³n a resolver esta situaciÃ³nâ€, recuerda MartÃnez Riera.

AÃ±ade que, bÃ¡sicamente, el escollo estaba en los expedientes que aÃºn quedaban por evaluar y que dada la precariedad de personal en el Ministerio de Universidades, que era el competente en este tema, no avanzaba.

â€œAnte esta situaciÃ³n, tanto desde AEC como desde Faecap, trasladamos la posibilidad (ya planteada con anteriores equipos y rechazada de plano) de ofrecer evaluadores externos desde nuestras respectivas sociedades cientÃficas. Hay que decir que la acogida a la propuesta fue en todo momento muy favorable por parte de la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad, que tras estudiar la legalidad y viabilidad de la propuesta y con informe favorable al respecto se puso en marcha, logrando la evaluaciÃ³n de la totalidad de expedientes pendientes gracias a los evaluadores facilitados desde AEC y Faecapâ€.

Ninguneo, sorpresa y malestar

Tras este proceso quedaba pendiente la convocatoria de la prueba y el diseÃ±o de la misma, asÃ como la ubicaciÃ³n para su realizaciÃ³n que, dado el gran volumen de solicitantes, se barajaron diferentes propuestas.

Entonces, tanto la ministra Carcedo, quien anunciÃ³ pÃºblicamente la realizaciÃ³n de la prueba, como los responsables de la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional, iniciaron los contactos con el Ministerio de Universidades y la planificaciÃ³n del examen con la ComisiÃ³n Nacional de la Especialidad.

â€œLamentablemente, la irrupciÃ³n de la pandemia condujo a la paralizaciÃ³n de todo el proceso. Desde AEC y Faecap consideramos que la situaciÃ³n de la covid-19 obligaba a un nuevo, pero esta vez justificado, retraso dadas las circunstancias, por lo que no hicimos ningÃºn tipo de presiÃ³n en tanto en cuanto se mantuviese la crisis sanitaria y social generada por la pandemiaâ€.

Sin embargo, la sorpresa fue mayÃºscula para ambas sociedades cientÃficas cuando el Ministro de Universidades, Manuel Castells, anunciÃ³ la convocatoria de la prueba, su publicaciÃ³n en el BOE y la modalidad on line de la misma.

â€œEsta sorpresa viene determinada por el absoluto desconocimiento que al respecto nosotros tambiÃ©n tenÃamos, asÃ como el propio Ministerio de Sanidad, con quien contactamos. Es por ello que la AEC y Faecap remitimos una carta conjunta al ministro Castell en la que le trasladamos nuestra sorpresa y malestar por no haber sido, no ya consultados, sino ni tan siquiera informados al respectoâ€.

CreaciÃ³n de plazas especÃficas

La creaciÃ³n de plazas especÃficas de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria no se ha producido en la mayorÃa de servicios de salud autonÃ³micos, â€œlo que sin duda repercute en la calidad de la atenciÃ³n y en el actual colapso de la AtenciÃ³n Primaria de Saludâ€, seÃ±ala MartÃnez Riera.

Hay que tener en cuenta que en los Ãºltimos 10 aÃ±os en EnfermerÃa Familiar y Comunitaria se han especializado casi 3.000 enfermeras. â€œA dÃa de hoy, la inmensa mayorÃa de ellas no estÃ¡ trabajando como especialistas en el SNS, y en estos momentos de gravÃsima crisis sanitaria podrÃan ser de grandÃsima ayudaâ€, concluye.

ConfÃa en que no haya una nueva demora â€˜sine dieâ€™ para realizar un examen que, segÃºn la AEC y Faecap resulta necesario para ordenar y planificar la formaciÃ³n especializada, y pide que se les tenga en cuenta. coronavirus Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n Off

Helio

Archivado: octubre 25, 2020, 7:32am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 25/10/2020 - 08:32 Errores consagrados (o casi) helio

Helio: elemento quÃmico de nÃºmero atÃ³mico 2 y masa atÃ³mica 4,00, que pertenece al grupo 14, de los gases nobles, en el sistema periÃ³dico y es, despuÃ©s del hidrÃ³geno, el elemento mÃ¡s abundante en el universo.

En 1868, el astrÃ³nomo francÃ©s Pierre Janssen viajÃ³ a la ciudad india de Vijaydurg para observar un eclipse total de sol que iba a producirse el dÃa 18 de agosto. En la cromosfera o anÃ¡lisis espectroscÃ³pico de la corona solar que obtuvo durante el eclipse, descubriÃ³ una lÃnea amarilla brillante que no pudo identificar y no correspondÃa a ningÃºn otro elemento quÃmico conocido en la Tierra, por lo que sospechÃ³ que podrÃa tratarse de un nuevo elemento propio y exclusivo del Sol. Para estar seguro, envÃo sus datos al espectroscopista britÃ¡nico Joseph N. Lockyer, fundador de la revista Nature, quien confirmÃ³ sus sospechas. Ellos aÃºn no lo sabÃan, pero acababan de descubrir el primer gas noble conocido.

De comÃºn acuerdo, ambos decidieron llamar al nuevo elemento helio, en honor al dios griego del sol: el majestuoso Helios, auriga de un carro de caballos voladores con el que transita a diario el firmamento desde que su hermana Eos (la Aurora) descorre al alba, con sus sonrosados dedos, el negro manto de la noche, hasta que, al anochecer, su otra hermana Selene (la Luna) lo releva para comenzar su nocturno viaje.

Casi treinta aÃ±os mÃ¡s tarde, en 1895, el quÃmico britÃ¡nico William Ramsay (descubridor de cuatro gases nobles: argÃ³n, criptÃ³n, neÃ³n y xenÃ³n) consiguiÃ³ aislar e identificar el helio a partir del gas obtenido al tratar la cleveÃta, un mineral de uranio, con Ã¡cido sulfÃºrico. DemostrÃ³, pues, que el helio no era propio ni exclusivo del Sol, sino que estaba presente tambiÃ©n en la Tierra (y en todo el universo conocido, donde constituye el segundo elemento mÃ¡s abundante; se calcula que en torno al 24% del peso de toda la materia convencional de nuestra galaxia corresponde al helio). El nombre era incorrecto, pues, pero Ramsay no lo cambiÃ³ ya, y eso explica que hoy el helio sea el Ãºnico gas noble cuyo nombre no termina en ÂÃ³n.

Fernando A. Navarro

Helios, el majestuoso dios griego del sol, da nombre al primero de los gases nobles. Â¿Quieren saber por quÃ©? Off Fernando A. Navarro Off

La teleconsulta necesita unificar criterios para avanzar

Archivado: octubre 25, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Dom, 25/10/2020 - 08:00 Un complemento a la presencialidad

La teleconsulta ha llegado para quedarse

En marzo, con la declaraciÃ³n del Estado de Alarma, se cancelaron todas las consultas con especialistas y los pacientes se quedaron en el limbo a la espera de noticias. El riesgo de contagio que suponÃa acudir a la consulta hizo que se tuvieran que buscar alternativas para poder atender a todas esas personas. Pero la alternativa ya existÃa, aunque no siempre se tuviera en cuenta o se utilizara: la telconsulta.Â

Juan CosÃn, presidente de la AsociaciÃ³n de CardiologÃa ClÃnica de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa

Aunque algunos centros y especialistas ya estaban al dÃa en el uso de la tecnologÃa para atender a sus pacientes, otros muchos tuvieron que 'ponerse las pilas' y hacer lo que pudieron con la mayor de las voluntades o aprendiendo sobre la marcha para mantener el contacto con los enfermos.Â
"Muchas de las consultas presenciales se transformaron de un dÃa para otro, sin preparaciÃ³n, en consultas telemÃ¡ticas, telefÃ³nicas o videollamada", recuerda Juan CosÃn, presidente de la AsociaciÃ³n de CardiologÃa ClÃnica de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC). Ante este cambio tan brusco sin formaciÃ³n ni directrices a seguir, decidieron unificar criterios para tener una idea comÃºn como Sociedad y crearon un Â documento con los criterios necesarios para realizar la teleconsulta en las tres patologÃas cardiacas mÃ¡s frecuentes: la cardiopatÃa isquÃ©mica crÃ³nica, la fibrilaciÃ³n auricular y la insuficienfica cardiaca.Â

Vicente Plaza, co coordinador de la guÃa y Director del comitÃ© de formaciÃ³n y docencia de SEPAR.

Por ese mismo motivo la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ) encargÃ³ a su comitÃ© de FormaciÃ³n y Docencia una guÃa, publicada hace unas semanas, de cÃ³mo hacer la teleconsulta en 21 patologÃas respiratorias. "Va dirigida a neumÃ³logos pero tambiÃ©n a cirujanos torÃ¡cicos, alergologÃa, atenciÃ³n primaria, medicina interna, intensiva, pediatrÃa, enfermerÃa o fisioterapia", aclara Vicente Plaza, co coordinador de la guÃa y Director del comitÃ© de formaciÃ³n y docencia de SEPAR.Â

dicho Carmen Beato, coordinadora del Grupo de Trabajo SEOM de TeleMedicina Carmen Beato, coordinadora del Grupo de Trabajo SEOM de TeleMedicina

La Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM) tambiÃ©n estÃ¡ trabajando desde hace meses en otro documento de consenso para hacer teleconsultas. "La teleconsulta ha sido, con todas sus dificultades, un salvavidas alternativo a dejar de atender a nuestros pacientes", ha dicho Carmen Beato, coordinadora del Grupo de Trabajo SEOM de Telemedicina. Reconoce que su especialidad no es de las mÃ¡s activas en este campo: "Tenemos miedo a la deshumanizaciÃ³n de nuestra especialidad, la consideramos quizÃ¡ frÃ¡gil en este sentido, y tememos que afecte a esa empatÃa tan necesaria para nuestros pacientes", pero cree que se han adaptado bastante bien.Â

Teleconsulta indirecta y directa

Puede que DermatologÃa sea una de las especialdiades donde mÃ¡s se utilizaba la consulta telemÃ¡tica antes de la pademia, al menos de manera indirecta, es decir, entre profesionales, en este caso entre especialista y mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria. La Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV) cuenta desde 2017 con un documento con las condiciones bÃ¡sicas a las que un dermatÃ³logo debe acogerse para hacer una teleconsulta de calidad. Â "Con la pandemia hemos tenido que poner en marcha la telemedicina directa mÃ©dico-paciente, pero estos programas tambiÃ©n deben de cumplir los requisitos del documento", explica David Moreno, Vocal TeledermatologÃa de la AEDV.Â

Hasta ahora, el Servicio Andaluz de Salud, en el que trabaja Moreno, cuenta con una plataforma corporativa para cualquier especialidad que conecta el hospital con atenciÃ³n primaria. AsÃ, en dermatologÃa, el mÃ©dico de primaria describe la informaciÃ³n clÃnica de paciente adjuntando fotografÃas del paciente y el dermatÃ³logo lo valora en menos de 24 horas. Durante el confinamiento, como tampoco era posible acceder al centro de salud, abrieron un programa en el que el propio paciente enviaba directamente al dermatÃ³logo las imÃ¡genes. "Es un programa que ha estado abierto durante todo el confinamiento y aÃºn usamos, como antes de la pandemia, Â en casos muy puntuales en los que el paciente no puede trasladarse al centro de salud. Pero no es un sistema de rutina para grandes volÃºmenes de pacientes porque es un modelo que resta eficiencia, es menos Ã¡gil", explica el especialista.Â

David Moreno, Vocal TeledermatologÃa de la AEDV

Asegura que este modelo directo ha funcionado bien en marzo, abril y mayo, cuando no era posible ir al centro de salud o al especialista. "En ese momento cualquier opciÃ³n era muy buena para continuar atendiendo a los pacientes". SÃ³lo en Sevilla se atendieron 3.500 pacientes con este sistema y no tuvieron que cancelar nincuna consulta, pero cree que este tipo de telemedicina directa entre paciente y especialista tiene, ademÃ¡s, un problema de equidad, ya que no todos los pacientes tienen la tecnologÃa para hacerlo.Â

Un complemento a la consulta presencial

Ese tipo de telemedicina indirecta entre primaria y especialista tambiÃ©n se realizaba en el caso de patologÃas cardÃacas. "El gran cambio de atenciÃ³n directa al paciente ha sido en los primeros meses de la pandemia", explica CosÃn. Sin embargo, matiza que la teleconsulta "no puede ser ni el 100% ni el 0% de la asistencia sanitaria. No puede ser como antes, que no se hacÃa asistencia telemÃ¡tica, ni lo que fue en los meses duros de pandemia en los que toda la asistencia era Â de este tipo".Â

"En condiciones de normalidad, es decir, fuera de periodos de emergencia como el que estamos viviendo, la teleconsulta debe ser electiva, nunca impuesta", asegura Beato. SegÃºn una encuesta que realizÃ³ su sociedad entre sus mÃ©dicos, el 95% de ellos proponen las consultas de seguimiento como mejor escenario y un 43% considera que tambiÃ©n puede hacerse por este medio las consultas de tratamiento activo oncolÃ³gico.Â

"La teleconsulta es un complemento, es para hacer seguimiento de pacientes aunque en ocasiones tambiÃ©n tendrÃ¡n que pasar por la consulta presencial", aclara Plaza. "Nadie tiene la fÃ³rmula de cÃ³mo hacer una teleconsulta", aÃ±ade, y por eso para la elaboraciÃ³n de la guÃa de Separ han contado con expertos en cada una de las patologÃas pero que tambiÃ©n estuviesen acostumbrados a las nuevas tecnologÃas para responder a las mismas preguntas y realizar un documento sencillo y prÃ¡ctico de referencia tanto para los nuevos en estas lides como a los mÃ¡s versados en ellas.Â
"La teleconsulta debe ser una herramienta mÃ¡s y no sustituir a la consulta presencial. Creo que serÃa ideal un sistema hÃbrido, en el que ambas convivan, pero debemos definir en quÃ© condiciones, con quÃ© criterios", aÃ±ade Beato.Â

"Nadie tiene la fÃ³rmula de cÃ³mo hacer una teleconsulta"

En cualquier caso la aplicaciÃ³n de Â la teleconsulta depende de la patologÃa y debe hacerse un uso racional de ella. Todos los expertos consultados estÃ¡n de acuerdos en que la primera consulta en la que mÃ©dico y paciente se conocen debe ser presencial. "Se necesita ver fÃsicamenteÂ al paciente, auscultarle, y si de esa valoraciÃ³n se derivan pruebas adicionales o tratamientos, se puede Â hacer seguimiento por teleconsulta", afirma CosÃn.Â
Moreno detalla que, aunque el paciente tenga que acudir a la primera consulta fÃsicamente ante la sospecha de una enfermedad grave, gracias al sistema actual de teledermatologÃa indirecta puede ir ya con las analÃticas necesarias o ser derivado directamente a la unidad especÃfica de la patologÃa. Una vez que, a pesar de que pueda ser una enfermedad compleja, el paciente estÃ© en tratamiento y controlado se puede hacer el seguimiento a distancia con todas las garantÃas. "No es tanto quÃ© enfermedad puede hacerse con teleconsulta sino quÃ© fase de la enfermedad puedo atender mejor y mÃ¡s rÃ¡pido a travÃ©s de telemedicina", aclara. "El 80% de los pacientes que tenemos tienen una respuesta y un diagnÃ³stico y tratamiento sin venir al servicio de derma, siempre con la colaboraciÃ³n del mÃ©dico de familia".Â

Requisitos, ventajas e inconvenientes

En una situaciÃ³n de desconfinamiento en la que ya se puede acudir a los centros de salud y especialistas con relativa normalidad, hay una serie de requisitos imprescindibles para poder llevar a cabo la teleconsulta. "Es imposible si el paciente no quiere, no tiene telÃ©fono o es una enfermedad especialmente grave", explica Plaza.Â

AdemÃ¡s, como apunta CosÃn, la labor de enfermerÃa es muy importante. "La teleconsulta no sÃ³lo es la llamada del facultativo, sino que requiere una educaciÃ³n y preparaciÃ³n del paciente para lo que enfermerÃa tiene que informar al paciente de que se le va a llamar, que tenga la tensiÃ³n y medicaciÃ³n apuntada... Si enfermerÃa detecta que el paciente tiene problemas de comunicaciÃ³n o dificultades auditivas serÃ¡ preferible que haya un familiar con Ã©l. Hay que preparar bien al consulta para que se aborden los aspectos mÃ©dicos en las mejores condiciones posibles".

"La teleconsulta requiere una educaciÃ³n y preparaciÃ³n del paciente por loq ue la labor de enfermerÃa es muy importante"

AdemÃ¡s del telÃ©fono, lo ideal, para Plaza, serÃa hacer una videollamada. "El lenguaje corporal da muchos mensajes de cÃ³mo estÃ¡ la persona y para el paciente ver a su mÃ©dico o enfermera da mayor conexiÃ³n, Â lo que facilita a relaciÃ³n y el cumplimento terapÃ©utico". Sin embargo, es consciente de que no todos estÃ¡n preparados para esto.Â

Es precisamente la conexiÃ³n entre mÃ©dico y paciente uno de los principales inconvenientes del uso de esta herramienta pues se pierde en el mundo virtual, aunque se requieran visitas presenciales.Â

Entre las ventajas, la prevenciÃ³n de posibles infecciones vÃricas o el ahorro de tiempo para el paciente que no tiene que desplazarse al centro. "En ocasiones se perdÃan citas programadas porque los pacientes que podÃan dejar el Ã¡mbito laboral", reconoce Plaza.Â

El experto de la Separ reconoce que con las consultas telemÃ¡ticas se reducen las listas de espera presenciales. "Antes se hacÃan cosas presenciales que se podÃan hacer por teleconsulta y ahora nos estamos dando cuenta de que hay un porcentaje de visitas que se pueden hacer perfectamente bien sin renunciar a la calidad y al buen control de ese paciente de forma telemÃ¡tica". En el caso de OncologÃa, Beato cuenta que en la encuesta realizada, mÃ¡s del 45% de los oncÃ³logos nunca habÃan utilizado la teleoncologÃa, aunque puede que muchos lo hicieran de forma inconsciente ya que todos han llamado a algÃºn paciente para dar soporte. En su opiniÃ³n, no se hacÃa de forma estructurada porque "los oncÃ³logos hemos llegado a la teleoncologÃa por necesidad y no por motivaciÃ³n real".Â

Tanto Plaza como CosÃn aseguran que, a pesar de que pueda parecer mÃ¡s rÃ¡pido para el mÃ©dico, la teleconsulta tambiÃ©n es tiempo para el profesional que debe mirar la historia clÃnica, hacer fÃsicamente la llamada y recoger toda la informaciÃ³n recabada en la consulta. "Se tienen que crear huecos en la agenda para atenciÃ³n telemÃ¡tica", apunta CosÃn. Y todo ello debe integrarse en cartera de servicios de los hospitales y centros de salud, contar con recursos especÃficos y formaciÃ³n de los profesionales.

En un principio el tiempo de una teleconsulta es el mismo que en el de una consulta presencial, pero si el paciente tiene, por ejemplo problemas de audiciÃ³n, la consulta telemÃ¡tica puede demorarse mÃ¡s que la presencial.Â

Aspectos legales

CÃ³mo gestionar el consentimiento informado o la protecciÃ³n de datos son cuestiones que deben resolverse de forma legal para aportar seguridad al paciente. "Se tiene que articular algÃºn tipo de protecciÃ³n legal de los datos. Por ejemplo, si no ves al paciente no sabes con certeza quiÃ©n estÃ¡ al otro lado del telÃ©fono o quiÃ©n estÃ¡ escuchando", apunta Plaza. Esta regulaciÃ³n "es el Ãºnico modo de que la teleconsulta sea eficiente y aceptada por pacientes y profesionales", asegura Beato.

Pero tambiÃ©n hay que tener en cuenta la cobertura legal del profesional que atiende por teleconsulta. "Hay coberturas de seguros que no contemplan la teleconsulta, por lo que el profesional debe saber si su pÃ³liza incluye una clÃ¡usula sobre este tipo de actuaciÃ³n".Â

Teleconsulta en AtenciÃ³n Primaria

Antes de la pandemia, la consulta telefÃ³nica en el primer nivel era anecdÃ³tica, pero desde el inicio de la pandemia es la tÃ³nica habitual. "El paciente pide cita telefÃ³nica, el mÃ©dico le llama y valora si es necesaria una consulta presencial", explica Javier Sanz, coordinador del grupo de trabajo de Nuevas TecnologÃas de Semergen. "Por supuesto, ante una emergencia pueden venir directamente al centro de salud y se le atiende de forma presencial", aclara.Â

Javier Sanz, coordinador del grupo de trabajo de Nuevas TecnologÃas de Semergen

Sanz asegura que, como en otras especialidades, cosa que antes se hacÃan de forma presencial ahora se hacen por telÃ©fono, como la valoraciÃ³n de los resultados de analÃticas, aunque aclara que si esos resultados no son buenos, deberÃan darse cara a cara.Â

Al igual que el resto de expertos consultados, Sanz cree que este tipo de consultas tiene limitaciones como la conexiÃ³n con el paciente, sobre todo con las personas mayores. "Ellos atienen mejor de forma presencial que por telÃ©fono, a veces incluso les tienes que marcar cÃ³mo y cuÃ¡ndo tomar la medicaciÃ³n".Â

"Poco a poco vamos llegando al equilibrio correcto. Antes muchos pacientes pensaban que ir al mÃ©dico era como ir a la panaderÃa. Ahora la gente tiene miedo porque ven el centro de salud como un lugar de riesgo de infecciÃ³n".Â

"La teleconsulta ha venido para quedarse en AP pero los gobiernos tienen que optimizarla bien". Sanz reclama mÃ¡s infraestructuras, desde la renovaciÃ³n de los ordenadores hasta dispositivos que permitan hablar por telÃ©fono y teclear al mismo tiempo, como pueden ser unos sencillos auriculares. "DespuÃ©s de hablar con el paciente y pautarle tratamiento tienes que escribirlo todo en la historia clÃnica, con lo que pierdes tiempo. Si se pudiera hablar y escribir a la vez, por ejemplo usando un pinganillo, ahorrarÃamos tiempo, porque el manos libres no es soluciÃ³n ya te pueden escuchar desde otra consulta, con lo que se pierde la confidencialidad", asegura.Â

AÃ±ade la falta de personal como un problema fundamental en los centros de salud tanto por la falta de mÃ©dicos como de administrativos, que no dan abasto con la cantidad de llamadas que reciben y apunta que en ocasiones tampoco consiguen contactar con los pacientes despuÃ©s de realizar dos o tres llamadas.Â

La pandemia ha hecho que la teleconsulta se implante en muchas especialidades pero es necesario pautas que guÃen al profesional en su uso. Off Sara Domingo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Â¿Puede ausentarse el farmacÃ©utico titular de la botica, dejando como responsable a otro?

Archivado: octubre 25, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Consulta gemasuarez Dom, 25/10/2020 - 08:00 OrdenaciÃ³n farmacÃ©utica

FarmacÃ©uticos comunitario

Â¿Puede ausentarse un propietario de su farmacia para hacer un curso en la propia localidad, ir al mÃ©dico, etc, dejando un farmacÃ©utico responsable en la farmacia? En caso de cotitularidad, Â¿deben tener presencia fÃsica los dos cotitulares? S. S. Madrid.

En relaciÃ³n a su consulta, en su comunidad autÃ³noma la norma que se aplica es la Ley 19/1998, de 25 de noviembre, de OrdenaciÃ³n FarmacÃ©utica de la Comunidad de Madrid. En su artÃculo 23.1 se establece como requisito para que la oficina de farmacia se pueda mantener abierta al pÃºblico la presencia y actuaciÃ³n profesional de un farmacÃ©utico.

La presencia del farmacÃ©utico titular no es, por tanto, requisito necesario para que la farmacia pueda permanecer abierta, ni para que en Ã©sta se puedan desarrollar las funciones y servicios propios de este tipo de establecimientos, pues puede suplirse con la presencia de otro farmacÃ©utico.

Esta medida prevista en la ley obedece a la finalidad de que en la oficina de farmacia se halle, en todo momento, una persona con la cualificaciÃ³n tÃ©cnica suficiente para asegurar una adecuada atenciÃ³n a los clientes, asÃ como el ofrecimiento de un servicio que cuente con la calidad que la naturaleza del sector requiere. Estos aspectos se entienden cubiertos cuando quien se encuentra un farmacÃ©utico titulado, con independencia de que sea o no el titular.

El hecho de que sean varias personas cotitulares de una oficina de farmacia permitirÃ¡ cumplir mÃ¡s fÃ¡cilmente el requisito, pues no es necesario que ambos estÃ©n simultÃ¡neamente en la farmacia. Todo ello sin perjuicio de que, en funciÃ³n del tamaÃ±o del establecimiento pueda exigirse la presencia de mÃ¡s titulados.

Off Responde: DurÃ¡n-Sindreu Asesores Farmacia Comunitaria Off

Punto y seguido en la apuesta de la farmacia comunitaria por ser cada vez mÃ¡s asistencial

Archivado: octubre 25, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Dom, 25/10/2020 - 07:00 Relevo en la Presidencia de Sefac

Vicente J. Baixauli, presidente entrante de Sefac, junto a JesÃºs GÃ³mez, presidente saliente. (FotografÃas: JosÃ© L. Pindado)

Como si de una carrera de relevos se tratase, la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) continÃºa avanzando en su apuesta por una botica cada vez mÃ¡s asistencial con un cambio en primera lÃnea. Tal y como se ha anunciado esta semana durante la celebraciÃ³n del congreso nacional de la sociedad cientÃfica, el hasta ahora presidente, JesÃºs C. GÃ³mez, cede el testigo a Vicente J. Baixauli, que ocupaba hasta la fecha el cargo de vicepresidente primero. Los dos comparten una visiÃ³n comÃºn sobre cuÃ¡les deben ser los pilares que sostengan a la farmacia comunitaria, y coinciden en que es esencial lograr una mayor papel en AtenciÃ³n Primaria y apostar por un desarrollo profesional apoyado en la formaciÃ³n.

Con motivo de este cambio al frente de la instituciÃ³n, ambos analizan para CF los avances conseguidos en los Ãºltimos ocho aÃ±os y los retos que plantea el futuro, sabiendo que el presente estÃ¡ marcado, innegablemente, por la crisis sanitaria de la covid-19; una pandemia que, a ojos de ambos, estÃ¡ mostrando lo mucho que puede aportar la profesiÃ³n.

A la hora de echar la vista atrÃ¡s, ambos perciben que se han logrado importantes progresos. â€œLas principales funciones de Sefac son mejorar la formaciÃ³n del farmacÃ©utico comunitario, fomentar la investigaciÃ³n e impulsar la atenciÃ³n farmacÃ©utica; y en esto, hemos avanzado muchoâ€, asegura GÃ³mez, que destaca ademÃ¡s que todos los avances â€œse han logrado a travÃ©s de consensosâ€ tanto con integrantes del propio sector farmacÃ©utico como con otros profesionales sanitarios. Como ejemplo de esto, cita los congresos que Sefac ha realizado conjuntamente con la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen): â€œNuestra intenciÃ³n ha sido siempre la de avanzar sumando, trabajando de la mano con otros colectivos y con otros profesionales sanitariosâ€.

GÃ³mez ademÃ¡s, aunque considera que â€œel balance de estos aÃ±os deben hacerlo los sociosâ€, se muestra satisfecho con cÃ³mo ha avanzado Sefac durante su etapa en la Presidencia. â€œHemos cerrado el mapa de EspaÃ±a con las 15 delegaciones autonÃ³micas, hemos impulsado el valor del equipo humano que hemos creado, hemos gestionado bien las cuentas dejando una seguridad en lo econÃ³mico y hemos dejado un congreso nacional y unas jornadas autonÃ³micas que son referentesâ€, aÃ±ade el presidente saliente.

Sobre la etapa que ahora se cierra, Baixauli elogia el trabajo realizado por su antecesor: â€œJesÃºs ha hecho muchÃsimo y ahora tocarÃ¡ asimilar el crecimiento que hemos tenido en estos aÃ±os y consolidarlo. Durante su etapa al frente de Sefac, se ha conseguido situarla en el contexto de las sociedades cientÃficas y se ha logrado un gran nÃºmero de socios (actualmente, en torno a 5.500)â€.Â

Impulsar los servicios

Dar servicios profesionales protocolizados y fundamentados en datos y registros ha sido siempre una mÃ¡xima en la hoja de ruta de Sefac. De ahÃ que GÃ³mez destaque que varios de los servicios que se han puesto en marcha en los Ãºltimos aÃ±os han tenido â€œun gran reconocimientoâ€.Â

Por citar algunos, habla en primer lugar del Proyecto Cesar, centrado en deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica: â€œSoy el coordinador de este proyecto y estoy orgulloso de Ã©l. Es un servicio reconocido por las tres sociedades mÃ©dicas de Primaria -Semergen, la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) y la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG)- y por la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ), y que ademÃ¡s incluye el estudio mÃ¡s grande a nivel mundial que se ha hecho en farmacia en este Ã¡mbito, con 1.100 pacientesâ€.

Jesus C. GÃ³mez.

Junto a este, GÃ³mez tambiÃ©n destaca el servicio de hipertensiÃ³n arterial en riesgo cardiovascular coordinado desde la sociedad cientÃfica. â€œEn la medida de toma de la tensiÃ³n arterial, EspaÃ±a ha sido el paÃs que mÃ¡s datos ha recogido, y dentro de EspaÃ±a, la mayorÃa ha sido en la farmacia comunitaria. Se trata de un servicio de gran valor, que aporta mucho y estÃ¡ reconocido por la Sociedad EspaÃ±ola de HipertensiÃ³n-Liga EspaÃ±ola para la Lucha contra la HipertensiÃ³n Arterial (SEH-Lelha)â€.

Hay otros muchos: cribajes, revisiÃ³n del uso de la medicaciÃ³n, indicaciÃ³n farmacÃ©utica... Sobre todos ellos, Baixauli considera que, despuÃ©s de todo el trabajo que ya se ha hecho, el reto ahora estÃ¡ en facilitar su implantaciÃ³n: â€œYa tenemos protocolos y se ha hecho una importante labor de diseÃ±o. Ahora lo que toca es facilitar herramientas a los profesionales para que los puedan poner en marcha. Debemos conseguir que los servicios se presten de una manera mÃ¡s universal en todas las farmacias que quieran darlosâ€.

Trabajo con la AdministraciÃ³n

Â Ser presidente de Sefac lleva implÃcito un contacto continuo con las distintas administraciones sanitarias. A Ã©stas, tanto GÃ³mez como Baixauli les piden una cosa: mÃ¡s valentÃa en la toma de decisiones. â€œYo he visto mÃ¡s buenas palabras que acciones concretas. La AdministraciÃ³n suele ser muy lenta y temerosa, y yo creo que hay que ser valiente -que no temerario- para avanzar y dar pasos, siempre con formaciÃ³n y conocimientoâ€, asegura GÃ³mez.

â€œYo tambiÃ©n comparto plenamente esa idea. A las administraciones les hace falta mÃ¡s valentÃa, en el sentido mÃ¡s prudente del tÃ©rmino, y creo que nosotros debemos seguir apostando por mostrar de lo que somos capaces, siempre apoyados en datos. Los datos siempre te hacen mÃ¡s fÃ¡cil el poder demostrar lo que haces y sirven de apoyo a la hora de tomar decisionesâ€, aÃ±ade Baixauli.

GÃ³mez: "La AdministraciÃ³n suele ser muy lenta y temerosa. Debe ser valiente y dar pasos, siempre con formaciÃ³n y conocimientoâ€

Ambos, ademÃ¡s, comparten y expresan un clamor que la profesiÃ³n farmacÃ©utica lleva tiempo exigiendo a las autoridades sanitarias: la capacidad de poder acceder a determinados datos del historial clÃnico del paciente. â€œEs muy difÃcil trabajar sin tener un informe del paciente desde el punto de vista de salud, es igual que trabajar como si tuvieses los ojos cerrados. Te tienes que guiar por la informaciÃ³n que puedas recoger tÃº y eso es una dificultadâ€, apunta GÃ³mez.

Papel frente a la covid

El pasado y el futuro de la farmacia comunitaria convergen ahora en un presente marcado por la crisis sanitaria de la covid-19. Tanto el presidente saliente como el entrante ven que la pandemia ha puesto de relieve lo mucho que aporta la farmacia comunitaria a la sociedad y su valor como agente sanitario cercano y accesible. â€œLa pandemia nos ha permitido ver aspectos de la farmacia que no eran tan visibles; aspectos que no se pueden improvisar, sino que se hacen todos los dÃas en las farmacias y que ahora han quedado de manifiestoâ€, apunta GÃ³mez, que aÃ±ade: â€œLas farmacias han estado siempre abiertas, los medicamentos han estado en todo momento donde tenÃan que estar y han aflorado servicios que ha sido necesario dar, como atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, atenciÃ³n telefÃ³nica, seguimiento y ayuda a pacientes crÃ³nicos, dispensaciÃ³n de medicamentos de diagnÃ³stico hospitalario... Y desde Sefac, para apoyar esto, hemos seguido dando formaciÃ³n a distancia con uno o dos seminarios a la semanaâ€.

Sobre este asunto, el nuevo presidente tambiÃ©n defiende que la farmacia comunitaria â€œha estado y seguirÃ¡ estando al pie del caÃ±Ã³nâ€ durante la crisis sanitaria, â€œdando servicios y adaptÃ¡ndolos a la realidadâ€ para garantizar la seguridad y evitar contagios. AdemÃ¡s, afirma que Sefac mantendrÃ¡ su apuesta â€œpor que la farmacia asuma un papel todavÃa mÃ¡s asistencial si los representantes polÃticos quierenâ€.

Ser aÃºn mÃ¡s asistencialÂ

Sobre este rol mÃ¡s asistencial, Baixauili se refiere, sobre todo, a utilizar las oficinas de farmacia como complemento en la vacunaciÃ³n de la gripe para lograr mayores tasas de inmunizaciÃ³n, y a permitir que en las boticas se hagan tambiÃ©n pruebas de detecciÃ³n del coronavirus. â€œEl problema en la vacunaciÃ³n de la gripe es su baja cobertura. Llevamos mucho tiempo diciendo que podemos hacer mÃ¡s. Salvo en Ãfrica, prÃ¡cticamente en todos los continentes tienes experiencias de vacunaciÃ³n en las farmacias y en todos ellos se constata que cuando las incluyes como complemento, aumentan las tasas de cobertura. Es un hecho constatado. Es algo incontestableâ€, apunta Baixauli, quien ademÃ¡s defiende que la farmacia cuenta con formaciÃ³n acadÃ©mica suficiente para poder realizar test de detecciÃ³n, sea cual sea su tipologÃa.

Vicente J. Baixauli.

â€œDesde Sefac somos los primeros que decimos que esto se tiene que hacer bien. El establecimiento donde se vaya a hacer un test o a vacunar tiene que estar autorizado por la AdministraciÃ³n, y contar con preparaciÃ³n, certificaciÃ³n e instalaciones adecuadasâ€, aÃ±ade Baixauli.

GÃ³mez, por su parte, tambiÃ©n ve crucial permitir a la botica avanzar en estas dos competencias. En cuanto a la vacunaciÃ³n antigripal en la farmacia, insiste en que deben usarse como â€œcomplementoâ€ para aumentar las tasas. â€œHay personas que entran a la farmacia y que se vacunarÃan si se pudiesen poner la vacuna allÃâ€, asegura.Â

En lo que respecta a la realizaciÃ³n de pruebas diagnÃ³sticas, pide que se permita que se hagan en las farmacias, siempre bajo el paraguas de la formaciÃ³n y la capacitaciÃ³n. â€œNo es lÃ³gico que una empresa pueda comprar test a un fabricante para realizar la prueba sin saberse bien cÃ³mo, y que una farmacia no pueda hacerlas. La poblaciÃ³n nos lo estÃ¡ demandando. Estamos preparados para realizarlas y ademÃ¡s, registrarÃamos y notificarÃamos los resultadosâ€, aÃ±ade el presidente saliente de Sefac.

Mirando al futuro

A pesar de que la covid-19 marcarÃ¡ el futuro mÃ¡s inmediato, Baixauli tiene claro cÃ³mo habrÃ¡ que seguir trabajando para afianzar los logros alcanzados en la etapa anterior y poner rumbo hacia nuevos horizontes. â€œAdemÃ¡s de consolidar el crecimiento que hemos tenido, queremos lograr una mayor integraciÃ³n del farmacÃ©utico comunitario en el equipo de AtenciÃ³n Primaria e impulsar todo lo que es el desarrollo cientÃfico y profesional. Eso implica tanto el impulso de los servicios profesionales como la formaciÃ³n que creemos que deben tener nuestros profesionalesâ€, apunta.

Baixauli:Â Las experiencias de vacunaciÃ³n en farmacias constatan que, cuando las incluyes como complemento, aumentan lasÂ tasasâ€

Dentro de ese desarrollo del farmacÃ©utico, Baixauli tambiÃ©n considera que hay cuestiones en las que tocarÃ¡ seguir insistiendo, ya que entiende que son de vital importancia. â€œSeguiremos impulsando el desarrollo y la carrera profesional, la recertificaciÃ³n, la especialidad en Farmacia Comunitaria... Son temas que afectan al farmacÃ©utico, y que inciden en los servicios y en la formaciÃ³n. Aunque son aspectos que, puramente, no nos compete desarrollar a nosotros, seguiremos apoyÃ¡ndolos. Continuaremos impulsÃ¡ndolos en los foros en los que toque porque creemos que son cuestiones irrenunciables para el avance de la profesiÃ³nâ€, asegura.

Junto a esto, lanza un mensaje a sus compaÃ±eros: â€œLa farmacia, como colectivo, puede parecer un gigante con pies de barro. Necesitamos afianzar esos pies para darnos cuenta de lo grandes que somos. Debemos poner en valor nuestro trabajo e impulsarlo unidosâ€.

GÃ³mez, por su parte, tiene claro que Sefac seguirÃ¡ progresando y ve en la figura de su sucesor â€œuna gran personaâ€ para hacerlo: â€œLlevo 16 aÃ±os trabajando con Ã©l y le considero un amigo. Es un profesional sincero, leal y muy preparadoâ€.

JesÃºs C. GÃ³mez, hasta ahora presidente de Sefac, cede el testigo a Vicente J. Baixauli. Ambos analizan los avances logrados y los retos de futuro en un presente marcado por la covid-19. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Inhaladores: mucho mÃ¡s que envases de fÃ¡rmacos

Archivado: octubre 24, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 25/10/2020 - 00:00 Respiratorio

Hay muchos inhaladores diferentes cada uno con sus ventajes e inconvenientes.

La terapia inhalada es el mÃ©todo fundamental para el tratamiento de enfermedades respiratorias, ya que, con una inhalaciÃ³n, el paciente es capaz de llevar el fÃ¡rmaco y la dosis que necesita al Ã³rgano diana, los pulmones.

La evoluciÃ³n en la terapia inhalada ha sido increÃble en los Ãºltimos aÃ±os, segÃºn los especialistas consultados por este periÃ³dico, en gran parte gracias a la simplificaciÃ³n en la preparaciÃ³n de la terapia, pero tambiÃ©n al hilo de las innovaciones para convertirlos, a corto y medio plazo, â€œen aparatos de autocontrol e informaciÃ³n para el paciente y el profesional sanitarioâ€, segÃºn David DÃaz PÃ©rez, coordinador del Ãrea de EnfermerÃa Respiratoria de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ).

SegÃºn el experto, â€œtenemos dispositivos que son fÃ¡ciles de inhalar, que simplifican la preparaciÃ³n de la terapia, con molÃ©culas mÃ¡s finas y que, por lo tanto, consiguen llegar al pulmÃ³n con mayor facilidadâ€. E incluso se ha mejorado el feed back con el paciente, ya que disponen de varias seÃ±ales acÃºsticas, visuales e incluso gustativas, que le indican que ha inhalado el fÃ¡rmaco. Pero sin duda, al igual que con otros instrumentos, existen dispositivos que informan al profesional sanitario de si el enfermo ha realizado correctamente la tÃ©cnica inhalada: flujo necesario, tiempo inspiratorio, etc.

Encarna Castillo, profesora del Departamento de Farmacia de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU-UCH), de Valencia, apunta que actualmente existen un nÃºmero cada vez mayor de dispositivos que proporcionan opciones que pueden personalizarse para cada individuo, â€œa pesar de que, lamentablemente, no estÃ¡n disponibles todos los fÃ¡rmacos con todos los dispositivosâ€.

Otra novedad es que â€œse han desarrollado aplicaciones mÃ³viles (app) que recogen informaciÃ³n sobre dispositivos y consejos para su elecciÃ³n, ademÃ¡s de secuencias ilustradas para instruir al paciente en su utilizaciÃ³nâ€. Estas app permiten revisar la tÃ©cnica de inhalaciÃ³n junto al paciente y asegurarse de que la efectÃºa de forma adecuada.

Ahora bien, esta revoluciÃ³n no se ha generalizado, matiza DÃaz PÃ©rez, â€œpero, sin duda, serÃ¡ cuestiÃ³n de tiempo que los dispositivos de inhalaciÃ³n, sean meros depÃ³sitos de fÃ¡rmacos y se conviertan en instrumentos de autocontrol y de informaciÃ³n para el paciente y el profesional sanitarioâ€.

Recientemente, aÃ±ade Castillo, tambiÃ©n se han comercializado dispositivos de inhalaciÃ³n recargables, â€œlo cual supone una mayor facilidad de uso y menor contaminaciÃ³n ambiental, puesto que pueden recargarse con seis cartuchos antes de desecharseâ€.

AdemÃ¡s, apunta Castillo, mÃ¡s que en el desarrollo de nuevos sistemas de inhalaciÃ³n, la terapia inhalada se estÃ¡ investigando para la administraciÃ³n de otros grupos de fÃ¡rmacos (por ejemplo, antibiÃ³ticos) mediante los sistemas de nebulizaciÃ³n de malla vibrante inteligentes, â€œque emiten aerosoles muy homogÃ©neos que permiten un depÃ³sito pulmonar superior al 70%â€.

Un factor ecolÃ³gico adicional

En los paÃses desarrollados se estima que entre un 5% y un 15% de las emisiones globales de CO2 las genera el sector sanitario. Y, dentro de este sector, un 21% estÃ¡n asociadas a los productos farmacÃ©uticos.

La pregunta que surge es Â¿cuÃ¡l es el impacto en el medio ambiente de las terapias inhaladas para pacientes con enfermedades respiratorias crÃ³nicas? SegÃºn diversos cÃ¡lculos, en EspaÃ±a hay 2,5 millones de personas con Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrÃ³nica (EPOC), y cada aÃ±o mÃ¡s de 10 millones de inhaladores se utilizan y se desechan de forma mensual para tratar esta patologÃa y otras, como el asma. Y aunque parezca un tema anecdÃ³tico tiene su impacto.

En este contexto, en febrero de este aÃ±o, la compaÃ±Ãa alemana Boehringer Ingelheim presentÃ³ en EspaÃ±a una nueva versiÃ³n de su inhalador Respimat con caracterÃsticas mejoradas que facilitan su uso diario por parte de los pacientes y se convirtiÃ³, ademÃ¡s, en el primer inhalador recargable de EspaÃ±a.

Gracias a ello, los pacientes tienen la opciÃ³n de reutilizarlo con hasta seis cartuchos de recambio, lo que permite pasar de doce a dos inhaladores por paciente y aÃ±o. Con ello, el medio ambiente puede ahorrarse anualmente hasta diez dispositivos por cada paciente â€“2 millones al aÃ±oâ€“, reduciendo asÃ los residuos plÃ¡sticos y la huella de carbono del producto y consiguiendo una disminuciÃ³n significativa de contaminaciÃ³n.

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Asimismo, hay que tener en cuenta otro aspecto: la huella de carbono de un producto determina su impacto en el cambio climÃ¡tico mediante la evaluaciÃ³n de las emisiones de gases de efecto invernadero durante la vida de este. En el caso concreto de Respimat, en su formato desechable, ya era un dispositivo de nube de vapor suave (SMI) con una huella de carbono aproximadamente veinte veces mÃ¡s pequeÃ±a que las de los inhaladores de cartucho presurizado (pMDI), ya que no contiene propelente hidrofluoroalcano (HFA). Sin embargo, en su formato recargable puede reducir esta huella de carbono en un 71% adicional cuando se reutiliza con seis cartuchos de recambio.

El peligro del uso ineficaz

Al margen de la tecnologÃa, el uso correcto de los inhaladores es uno de los principales retos que afrontan los pacientes y profesionales sanitarios, segÃºn declaraciones de fuentes de Boehringer Ingelheim EspaÃ±a con motivo de la presentaciÃ³n de Respimat, ya que hasta el 85% de las personas que tienen EPOC o asma usan su inhalador de manera ineficaz. En concreto, mÃ¡s del 75% de los que sufren EPOC cometen al menos un error en el uso de su dispositivo. AdemÃ¡s, los pacientes pueden experimentar dificultades en la propia inhalaciÃ³n, dependiendo de la capacidad de esfuerzo inhalatorio que presenten.

Los expertos consultados por CF coinciden en que el principal problema tanto clÃnico como econÃ³mico es precisamente el uso ineficaz de la terapia inhalada. DÃaz PÃ©rez recuerda que â€œel problema que existe con este tipo de terapias es que la tÃ©cnica de inhalaciÃ³n es vitalâ€. Si se cometen errores crÃticos, â€œla cantidad de fÃ¡rmaco o depÃ³sito pulmonar serÃ¡ muy inferior a lo deseado y, por lo tanto, el tratamiento no serÃ¡ eficazâ€.

No se olvidan de las cifras de incumplimiento, de no adhesiÃ³n a la terapia inhalada, que superan el 65% en asma. â€œExisten mÃ¡s de cien posibilidades de indicaciÃ³n de tratamiento, si tenemos en cuenta el nÃºmero de dispositivos y las dosis de fÃ¡rmacos. Esta complejidad a la hora de la elecciÃ³n del mejor inhalador se traslada del profesional al paciente, aumentando con ello las cifras de incumplimiento y la baja satisfacciÃ³nâ€, comenta el miembro de Separ.

Para evitar estos problemas, apunta Castillo, â€œen algunos pacientes serÃa conveniente realizar mediciones de flujo, volumen inhalado y presiÃ³n durante su actuaciÃ³n con los dispositivosâ€ y asÃ poder analizar el manejo y poder â€œasegurar el uso eficaz de los mismosâ€.

RenÃ© Saito, director mÃ©dico y de I+D de Boehringer Ingelheim EspaÃ±a, destacÃ³ durante la campaÃ±a de presentaciÃ³n de su nuevo dispositivo que â€œes fundamental que ofrezcamos a nuestros pacientes inhaladores que optimicen sus posibilidades de Ã©xito terapÃ©utico, y que garanticemos que estamos proporcionando una orientaciÃ³n adecuada para que pueden utilizarlos diariamente de forma eficazâ€.

A este respecto, segÃºn la informaciÃ³n proporcionada por el laboratorio, el dispositivo de nube de vapor suave Respimat â€œrequiere un esfuerzo mÃnimo de inhalaciÃ³n por parte del paciente y permite una administraciÃ³n eficaz del fÃ¡rmaco, con un mejor depÃ³sito pulmonar que los inhaladores de cartucho presurizado (pMDI) y los inhaladores de polvo seco convencionales (DPI)â€.

â€˜Feedbackâ€™ con los pacientes y usuarios

Un aspecto importante para mejorar cualquier dispositivo biomÃ©dico o sanitario es conseguir que los usuarios, ya sean pacientes o profesionales, aporten ideas, consejos o crÃticas para mejorar el producto. Y es lo que ha hecho Boehringer Ingelheim con su nuevo producto Respimat. RenÃ© Saito, director mÃ©dico y de I+D de Boehringer Ingelheim EspaÃ±a, explicÃ³ a principios de aÃ±o que â€œeste lanzamiento es fruto del compromiso de la empresa por mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC y por la sostenibilidad del medio ambiente. De ahÃ que el nuevo Respimat recargable se haya diseÃ±ado siguiendo el feedback recibido de pacientes y de profesionales sanitariosâ€.

Y Â¿cÃ³mo se ha plasmado en la prÃ¡ctica? Respecto al modelo anterior, el nuevo mantiene su apariencia, la dosis liberada, los pasos de carga y uso diario y la misma nube de vapor suave, que ayuda a que la medicaciÃ³n penetre de forma profunda en los pulmones de los pacientes. Pero incorpora, ademÃ¡s, otras mejoras a nivel de usabilidad, como un manejo simplificado para el uso diario, gracias a su mayor tamaÃ±o, que permite un agarre mÃ¡s fÃ¡cil; un indicador de dosis mÃ¡s grande incluido directamente en la base del cartucho, lo que facilita que los pacientes vean cuÃ¡ndo se estÃ¡n quedando sin medicamento y cuÃ¡ndo debe cambiarse el cartucho, y un montaje simplificado, lo que facilita la inserciÃ³n y la retirada de los cartuchos cada mes segÃºn sea necesario.

Y, a tenor de lo visto en los Ãºltimos tiempos, la apuesta de la compaÃ±Ãa en materia de la sostenibilidad estÃ¡ dando sus frutos en forma de reconocimiento y, de hecho, el nuevo inhalador recargable ya ha sido galardonado con el Premio Pharmapack 2020 por su ecodiseÃ±o. â€œTrabajando en mejorar el entorno que rodea al paciente, tambiÃ©n contribuimos a mejorar su calidad de vidaâ€, comenta el portavoz de la compaÃ±Ãa.

Los Ãºltimos avances permiten que el medicamento llegue mejor al pulmÃ³n. AdemÃ¡s, los nuevos son recargables, con lo cual son mÃ¡s respetuosos con el medio ambiente. Y las versiones mÃ¡s recientes aportan informaciÃ³n valiosa para paciente y sanitario. Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria NeumologÃa Off

CuÃ¡nto cuesta implantar un servicio profesional farmacÃ©utico y cÃ³mo debe tributarse

Archivado: octubre 24, 2020, 10:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Dom, 25/10/2020 - 00:00 IX Congreso de Sefac

Los productos sustitutivos de la comida pueden ser peligrosos para la salud si no se siguen unas pautas concretas

Â¿Debo implantar un servicio en mi farmacia?Â Â¿CÃ³mo calcular su coste y rentabilidad? Â¿Me sale aÂ cuenta subcontratar? Â¿QuÃ© precio debo ponerle? Â¿Debo declarar el IVA? Estas son algunas de las preguntas abordadas porÂ JosÃ© Enrique Alba Palomo, farmacÃ©utico comunitario en MÃ¡laga, director en Pharmanagement y formador especializado en gestiÃ³n de farmacias y gestiÃ³n econÃ³mico-financiera en un taller del IX Congreso Nacional de FarmacÃ©uticos Comunitarios, organizado por la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac).

QuÃ© servicios declarar

Sin ser un experto en fiscalidad, sÃ ha querido dejar claro que siempre y cuando el servicio conlleve IVA hay que declararlo. Y pone ejemplos: no llevarÃan IVA los servicios relacionados con el diagnÃ³stico para determinar parÃ¡metros clÃnicos, pero sÃ lo recaudado en servicios relacionados con la dieta: "AsÃ, incluso en teorÃa deberÃa hacerse declaraciÃ³n de IVA por los ingresos recaudados con el pesaje", ha detallado.

JosÃ© Enrique Alba Palomo, farmacÃ©utico comunitario en MÃ¡laga, impartiendo un taller sobre servicios profesionales en el IX Congreso de Sefac.

Entrando mÃ¡s al detalle, Alba ha basado el taller en aclarar el significado de los conceptos. AsÃ, ha diferenciado entre coste (consumo de recursos para la realizaciÃ³n de servicios) e inversiÃ³n (compromiso de dinero para buscar un rendimiento futuro), de manera que el coste disminuye los recursos y la inversiÃ³n los puede generar. La contabilidad del coste va ligada a la gestiÃ³n interna de la farmacia, sin una periodicidad estable y segÃºn el sistema de coste empleado, mientras que la contabilidad financiera es obligatoria, de periodicidad anual y va dirigida a personas ajenas a la farmacia (acreedores, bancos...).

QuÃ© costes hay que tener en cuenta

A su vez, ha diferenciado entre costes relevantes e irrelevantes, asÃ como entre fijos y variables.Â AsÃ, los costes relevantes sonÂ costes adicionales a la toma de decisiÃ³n y los otros son independientes. Y ha puesto un ejemplo: en el caso de una farmacia que invierta 500 euros en un programa de formaciÃ³n, ese coste no influirÃ¡ a la hora de poner precio al servicio ni serÃ¡ relevante para la toma de decisiones, pero sÃ para el cÃ¡lculo de la rentabilidad.

En cuanto al coste fijo, es aquel que no crece con el nivel de actividad (como el alquiler del local), y el variable sÃ (consumibles necesarios para realizar el servicio, como los reactivos para determinar los parÃ¡metros quÃmicos).Â

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Subcontratar servicios: Â¿sÃ o no?

Â¿Es preferible que el farmacÃ©utico asuma la realizaciÃ³n del servicio o lo subcontrate? Todo depende de si el coste de subcontratar es mayor o menor que los costes variables. Si es menor, hay que subcontratar. Nuevamente, Alba Palomo ha puesto un ejemplo, esta vez con la formulaciÃ³n magistral: "Si el coste total me supone 9.000 euros, y subcontratar 6.700 euros, debo saber primero quÃ© parte del coste total es fija y quÃ© parte es variable. Si el coste variable fuera el 50%, si subcontrato desaparecerÃan 4.500 euros. El coste final serÃa 4.500 euros mÃ¡s 6.700 euros, lo que da un total de 11.200 euros, superior a los 9.000 euros que supondrÃa realizarÂ el servicio sin subcontratar".

Â¿CÃ³mo poner precio al servicio?

En esta ocasiÃ³n, Alba Palomo ha empelado el ejemplo de la cesaciÃ³n tabÃ¡quica. Eso sÃ, explicando previamente la fÃ³rmula que se debe emplear, y calculando el precio a partir del coste variable aplicando un margen.

El margen de contribuciÃ³n total es el resultado de restar los costes variables totales de los ingresos o ventas totales, y el margen de contribuciÃ³n unitario serÃa el precio de venta de una unidad de servicio menos el costeÂ variable unitario.

AsÃ, se ha referido una fÃ³rmula muy sencilla, conocedora de todos -segÃºn ha afirmado-: "SiÂ tenemos un servicio cuyo coste variable unitario es de 14 euros y queremos venderlo con un margen del 30%, el precio de venta serÃ¡ el coste variable dividido entre 1 menos 0,30, lo que da un resultado de 20 euros". Y ha advertido cÃ³mo no hacerlo: "No se calcula sumando el 30% a 14, porque eso serÃa si el margen fuera sobre el precio de coste y el margen siempre es sobre el precio de venta".Â

A raÃz de los costes, se calcularÃa la rentabilidad, que, segÃºn Alba Palomo, desde el punto de vista del coste variable se calcula el ROI o rentabilidad de contribuciÃ³n: margen de contribuciÃ³n total entre la inversiÃ³n imputable al servicio.

Para saber cuÃ¡nto hay que facturar para cubrir los costes, este experto explica que se puede hacer calculÃ¡ndolo en euros o en unidades. En el primer caso, el punto de equilibrio se hallarÃa dividiendo los costes fijos entre 1 menos entre los costes variables divididos entre el importe de ventas. En el segundo caso (cuÃ¡ntas unidades), serÃa los costes fijos entre el margen de contribuciÃ³n unitario.

Claves antes de implantar el servicio

Conocer los costes es fundamental para la toma de decisiones.
Cada empresa utiliza el sistema que le parece mÃ¡s adecuado a sus necesidades.
Importante determinar cuÃ¡les son los costes relevantes.
Decisiones a tomar: elaborar o subcontratar (subcontratar sÃ³lo si los costes variables son mayores que los costes de subcontrataciÃ³n); eliminar o potenciar (eliminar si los costes variables son mayores que los ingresos); fijar precio (si los costes variables son mayores que el precio el margen de contribuciÃ³n serÃ¡ negativo, y cuanto mÃ¡s venda mÃ¡s perderÃ©).
Los costes no permiten calcular la rentabilidad de contribuciÃ³n del servicio.
Los costes no permiten calcular el punto de equilibrio.

JosÃ© Enrique Alba Palomo, farmacÃ©utico comunitario en MÃ¡laga, ha impartido un taller en el IX Congreso de Sefac con las claves para calcular coste, rentabilidad y precio. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria Off

Newsletter CF 24-10-2020

Archivado: octubre 24, 2020, 3:49pm UTC por cristinareal

Newsletter CF 24-10-2020 cristinareal SÃ¡b, 24/10/2020 - 17:49

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Newsletter DM 24-10-2020

Archivado: octubre 24, 2020, 3:44pm UTC por cristinareal

Newsletter DM 24-10-2020 cristinareal SÃ¡b, 24/10/2020 - 17:44

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Nuno Bras, nuevo director general de Leo Pharma para Iberia

Archivado: octubre 24, 2020, 3:03pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal SÃ¡b, 24/10/2020 - 17:03 Sustituye a Paolo Cionini

Nuno Bras se pone al frente de Leo Pharma para los mercados de EspaÃ±a y Portugal.

La compaÃ±Ãa danesa Leo Pharma, especializada en dermatologÃa mÃ©dica, ha anunciado el nombbramiento de Nuno Bras como nuevo director general para Iberia en sustituciÃ³n de Paolo Cionini, que pasa a dirigir el Ã¡rea Eucan (CanadÃ¡, Suiza, Austria, RepÃºblica Checa/Eslovaquia, Benelux, PaÃses NÃ³rdicos, Grecia, Australia/ Nueva Zelanda), tras haber dirigido la compaÃ±Ãa en EspaÃ±a y Portugal durante los Ãºltimos cuatro aÃ±os.

El nombramiento responde al nuevo Plan EstratÃ©gico 2030 de Leo Pharma, basado en el crecimiento y la innovaciÃ³n para convertir al laboratorio en proveedor lÃder de medicamentos innovadores que ayuden a los pacientes con enfermedades de la piel.

â€œEspaÃ±a, paÃs en el que celebramos este aÃ±o nuestro 25 aniversario, es, junto con Portugal, uno de los mercados estratÃ©gicos para Leo Pharma en Europa. Para mÃ es un honor dirigir un mercado tan relevante como es el ibÃ©rico. Mi propÃ³sito es aportar toda mi experiencia y conocimientos para ayudar a desarrollar e implantar un plan de crecimiento en estos dos mercadosâ€, asegura el directivo.

Por su parte, Monica Shaw, vicepresidenta ejecutiva de la RegiÃ³n Europa, aÃ±ade que â€œla amplia trayectoria internacional de Nuno Bras en bio-dermatologÃa y farmacÃ©utica especializada, sumada a sus grandes habilidades de liderazgo y su amplia experiencia clÃnica, serÃ¡n claves para conseguir nuestros objetivos estratÃ©gicos para el 2030 en Iberiaâ€.

FormaciÃ³n

Bras es licenciado en Farmacia por la Universidad de Lisboa y MBA en la Universidad CatÃ³lica Portuguesa, y cuenta con una amplia trayectoria en el Ã¡mbito de la salud. El nuevo director general de Leo Pharma Iberia forma parte de la compaÃ±Ãa desde 2011, donde ha ocupado varios cargos directivos, entre ellos el de director general del grupo en Portugal y en los PaÃses NÃ³rdicos. Desde 2019, desempeÃ±aba el cargo de vicepresidente de Leo Pharma para Francia, CanadÃ¡ y Benelux.

La compaÃ±Ãa danesa, especializada en dermatologÃa, enmarca el nombramiento en su Plan EstratÃ©gico 2030. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

Cambio de hora y cÃ³mo evitar sus efectos sobre la salud

Archivado: octubre 24, 2020, 12:42pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/10/2020 - 14:42 Ritmo circadiano

El cambio de hora de esta madrugada un cambio estÃ¡ regulado en la legislaciÃ³n comunitaria y su supresiÃ³n se debate desde hace dos aÃ±os.

La madrugada de este sÃ¡bado 24 al domingo 25 de octubre los ciudadanos de la UniÃ³n Europea (UE) retrasarÃ¡n sus relojes una hora, un cambio regulado en la legislaciÃ³n comunitaria cuya supresiÃ³n se debate desde hace dos aÃ±os. AsÃ, la noche del sÃ¡bado al domingo los europeos dormiremosÂ una hora mÃ¡s, ya que los relojes se retrasarÃ¡n una hora, de modo que a las 3.00 serÃ¡n las 2.00, en el caso de la EspaÃ±a peninsular, Baleares, Ceuta y Melilla. En el caso de Canarias, este cambio de horario tambiÃ©n se aplica y seguirÃ¡ manteniendo una hora de diferencia con la hora peninsular.

Este cambio de hora no es inocuoÂ para la salud.Â â€œElÂ ritmo circadianoÂ del sueÃ±o estÃ¡ controlado como respuesta fisiolÃ³gica cerebral a ciertos estÃmulos exteriores como la luminosidad y a estÃmulos internos centrados en el hipotÃ¡lamo y que tienen que ver fundamentalmente con la melatonina, que activan el ciclo sueÃ±o-vigiliaâ€, explicÃ³ Juan Carlos Portilla, de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa, en un reportaje publicado en DM en octubre de 2018.

Entonces, Portilla aconsejaba hacer una adaptaciÃ³n previa:Â â€œSi vamos a ganar una hora al dÃa, lo ideal es ir ganando 15 minutos cada dÃa durante 3 o 4 dÃas antes para que cuando llegue el cambio consigamos que nuestro ritmo circadiano, nuestras respuestas cerebrales y nuestro organismo estÃ©n adaptados a ese cambio de hora.â€ LÃ³gicamente cuesta menos adaptarse al cambio horario cuando lo que se gana es una hora de sueÃ±o".

Carlos Egea,Â de la Unidad de SueÃ±o delÂ Hospital Vithas San JosÃ©,Â en el mismo reportaje seÃ±alaba que los efectos sobre el organismo en el caso de personas sanas son mÃnimos (pueden sentirse mÃ¡s cansadas de lo habitual, algo desorientadas o con falta de concentraciÃ³n) y que, en un dÃa elÂ ciclo vigilia-sueÃ±oÂ suele haberse compensado.

Ambos expertos coincidÃanÂ en losÂ consejos para adaptarse mejor al cambio de horaÂ y reducir al mÃ¡ximo las posibles molestias e inconvenientes:

1.Â Ajustar la hora de acostarse. â€œPodemos comenzar a ajustarla tres o cuatro dÃas antes del cambio de hora, con 15 minutos cada dÃa, cogiendo despuÃ©s como rutina el irse a la cama sobre la misma horaâ€, ha explicado Egea.

2.Â No tomar medicamentos para dormir.

3.Â Evitar bebidas alcohÃ³licas o excitantesÂ antes de acostarnos y el tabaco.

4.Â Evitar la ingesta de cafÃ©s o tÃ©sÂ a Ãºltima hora del dÃa. Esto producirÃa una alteraciÃ³n del organismo, por lo que serÃa mÃ¡s difÃcil conciliar el sueÃ±o.

5.Â No realizar ejercicio a Ãºltima hora de la noche. El descenso de temperatura es el que marca el inicio del sueÃ±o, y al hacer ejercicio los mÃºsculos mantienen la temperatura y es mÃ¡s difÃcil conciliar el sueÃ±o, al igual que cuando hace excesivo calor.

6.Â Evitar comer abundantemente antes de ir a la cama, incluso se puede ir modificando poco a poco la hora de las comidas, para facilitar la adaptaciÃ³n al organismo.

Portillo aÃ±adÃaÂ que hay queÂ evitar los estÃmulos luminososÂ como pueden ser la televisiÃ³n los mÃ³viles o las tablets antes de dormir, ya que dificultaba el poder conciliar el sueÃ±o y empeora su calidad.

Egea aconsejaba â€œtotal normalidadâ€œÂ para el cambio de horaÂ de esta noche. Sin embargo, si el cambio de horario fueseÂ de 2 a 4 horas, en ese caso sÃ que surgen desajustes, cambios de humor, tendencia a desajustarse con el entorno en el que vives, pero queÂ se recupera de 2 a 4 dÃas, â€œes el mismoÂ jet lagÂ que provocamos al salir por la nocheâ€.

Â¿Acabar con esta prÃ¡ctica?Â

Este cambio de horario se produce dos veces al aÃ±o, habitualmente el Ãºltimo domingo de marzo y el Ãºltimo de octubre, y se empezÃ³ a generalizar a partir de 1974, cuando se produjo la primera crisis del petrÃ³leo y algunos paÃses decidieron adelantar sus relojes para aprovechar mejor la luz del sol y ahorrar asÃ electricidad.

Este fin de semana, dos Estados miembros (Irlanda y Portugal) se adecuarÃ¡n al horario GMT. En los casos de EspaÃ±a, Austria, BÃ©lgica, la RepÃºblica Checa, Dinamarca, Francia, Alemania, HungrÃa, Italia, Luxemburgo, Malta, Polonia, Eslovaquia, Eslovenia, Suecia, Croacia y Holanda situarÃ¡n sus relojes a GMT+1. Por su parte, Bulgaria, Chipre, Estonia, Finlandia, Grecia, Letonia, Lituania y RumanÃa retrasarÃ¡n la hora a GMT+2.

"Estudios en 2018 indicaron que el ahorro de energÃa por el cambio horario es mÃnimo mientras que aumentaban las quejas de los ciudadanos por sus efectos negativos para la salud"

En septiembre de 2018, la ComisiÃ³n Europea propuso acabar con el cambio de hora en 2019 tras una encuesta pÃºblica que recabÃ³ un nÃºmero rÃ©cord de respuestas (4,6 millones) y que revelÃ³ que mayoritariamente (un 84 %) los ciudadanos europeos quieren terminar con esa prÃ¡ctica.

Aun asÃ, la aboliciÃ³n del cambio de hora debe ser debatida y pactada por los dos colegisladores de la UE, la EurocÃ¡mara y el Consejo (los Estados miembros), para que pueda entrar en vigor, algo que ahora no se espera que suceda, como mÃnimo, antes de 2021.

En su propuesta legislativa, la ComisiÃ³n ofrecÃa a los Estados miembros la libertad de decidir si se regirÃ¡n de manera permanente por la hora de verano o la de invierno, pero instaba a que lo acuerden "de manera coordinada entre paÃses vecinos".

Diferentes estudios en 2018 indicaron que el ahorro de energÃa por el cambio horario es mÃnimo mientras que aumentaban las quejas de los ciudadanos por sus efectos negativos para la salud

En la madrugada del sÃ¡bado al domingo los relojes se retrasan, en una prÃ¡ctica cuyos efectos de ahorro energÃ©tico se cuestionan, mientras se apuntan sus repercusiones en el sueÃ±o. Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa Off

La OMC incide en la importancia de abordar el cambio climÃ¡tico en las estrategias de salud pÃºblica

Archivado: octubre 24, 2020, 12:01pm UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 24/10/2020 - 14:01 DeclaraciÃ³n del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a La contaminaciÃ³n durante el embrazo puede producir retrasos en el crecimiento de los niÃ±os

La contaminaciÃ³n durante el embrazo puede producir retrasos en el crecimiento de los niÃ±os

La contaminaciÃ³n estÃ¡ acelerando el cambio climÃ¡tico.

El Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a (CGCOM) alerta sobre la influencia que el cambio climÃ¡tico estÃ¡ teniendo en los ecosistemas, los sectores econÃ³micos y el bienestar humano, lo que conlleva un grave problema de salud pÃºblica.

EsteÂ sÃ¡bado se celebra el DÃa Internacional contra el Cambio ClimÃ¡tico, con el objetivo de movilizar y sensibilizar a millones de personas de todo el mundo acerca de los efectos del cambio climÃ¡tico y el grave peligro que conlleva el calentamiento global.

"Todo el sector de la salud debeÂ comprometerse en la lucha contra el cambio climÃ¡tico"Â

Una DeclaraciÃ³n aprobada en la Asamblea General hace justo un aÃ±o hacÃa hincapiÃ© en que la profesiÃ³n mÃ©dica tiene la obligaciÃ³n de trabajar con las instituciones sanitarias y las administraciones con el objetivo de adoptar polÃticas sobre el clima, instar a cambios en los estilos de vida, tratar de crear conciencia profesional y pÃºblica sobre la importancia del medio ambiente, fomentar la formaciÃ³n mÃ©dica en medio ambiente y salud pÃºblica y la educaciÃ³n para la salud, instar a la investigaciÃ³n en cambio climÃ¡tico, y ser modelos a imitar en su esfuerzo para disminuir las emisiones de carbono, en lÃnea con los Objetivos Desarrollo Sostenible (ODS 2030).

El CGCOM hacÃa un llamamiento a la comunidad sanitaria nacional e internacional a unirse a la movilizaciÃ³n, promover la toma de conciencia profesional y sensibilizar a todos los niveles acerca de los riesgos del cambio climÃ¡tico dada su emergencia.

La declaraciÃ³n recogÃa que â€œlos mÃ©dicos, sus organizaciones profesionales y todo el sector de la salud deben comprometerse en la lucha contra el cambio climÃ¡tico e introducir nuevos valores y una dimensiÃ³n Ã©tica para afrontar el problemaâ€ y solicitaba a las autoridades acadÃ©micas que se establecieran en los programas educativos formaciÃ³n especÃfica en salud medioambiental.

Sobre este tema,Â Pedro Cabrera, presidente del Colegio de MÃ©dicos de Las Palmas, implicado por parte de la corporaciÃ³n en esta problemÃ¡tica explica que las corporaciones colegiales estÃ¡n obligadas a impulsar â€œacciones continuadas enfocadas a los profesionales, a la sociedad y a las instituciones sanitarias â€œ. Expone que el plan de su corporaciÃ³n provincial es extrapolable al resto de colegios y CGCOM y debe enfocarse hacia tres ejes de ataque. â€œLo primero que debemos hacer es mirar hacia adentro, en la propia instituciÃ³n, determinando la huella de carbono, porque es la unidad de medida de la agresiÃ³n medioambiental, para despuÃ©s establecer un compromiso de aÃ±os para tratar de reducirla hasta que llegue a cero, a travÃ©s del uso de energÃas renovables o eliminando el uso de plÃ¡sticoâ€, seÃ±ala.

La fiebre del NiloÂ

El segundo eje de acciÃ³n, segÃºn Cabrera, debe orientarse hacia la sociedad, exponiendo las repercusiones del cambio climÃ¡tico en la salud humana. Actualmente con el contexto de la pandemia Covid-19, â€œla poblaciÃ³n ya es consciente de lo grave que puede resultar una enfermedad vÃricaâ€ y algunas enfermedades ya han llegado como la fiebre del Nilo en AndalucÃa, que se ha cobrado algunas vidas. TambiÃ©n hay estudios que demuestran que los pacientes crÃ³nicos, cardiacos y pulmonares tienen picos de mortalidad con las olas de calor, por estos motivos, â€œlos Colegios de MÃ©dicos tenemos la obligaciÃ³n de promover actos para concienciar de este problema a la ciudadanÃaâ€, apunta.

La profesiÃ³n, "no es consciente de lo poderoso que puede llegar a resultar el consejo mÃ©dico"

Y el tercer eje debe de mirar hacia la profesiÃ³n, â€œporque no es consciente de lo poderoso que puede llegar a resultar el consejo mÃ©dicoâ€. En este punto, el Dr. Cabrera destaca que, si se aconsejara el consumo de alimentos frescos, de temporada o de proximidad, se podrÃa bajar considerablemente la huella de carbono, por ejemplo. TambiÃ©n subraya la importancia de la utilizaciÃ³n del â€œmedicamento verdeâ€, que genere pocos residuos. La actividad mÃ©dica produce cada dÃa millones de residuos de plÃ¡stico y lo mismo sucede con la contaminaciÃ³n de los aerosoles y medicamentos inhalados, compuestos de elementos muy tÃ³xicos.

La OMC recuerda una declaraciÃ³n, aprobada por su Asamblea hace un aÃ±o, para difundirla este sÃ¡bado, cuando se celebra el DÃa Internacional contra el Cambio ClimÃ¡tico. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n Off

Consejo de Ministros extraordinario para declarar el Estado de Alarma

Archivado: octubre 24, 2020, 9:58am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/10/2020 - 11:58 Covid-19 Gente en una calle comercial de CÃ³rdoba.

La declaraciÃ³n del Estado de Alarma permite decretar medidas de contenciÃ³n del virus que limitan derechos fundamentales.

El Ejecutivo ha convocado un Consejo de Ministros extraordinario para este domingo, 25 de octubre, a las 10 de la maÃ±ana, con la intenciÃ³n de declarar el segundo Estado de Alarma en todo el paÃs, derivado de la pandemia por el SARS-CoV-2. De este modo, el Ejecutivo dotarÃa a todas las comunidades autÃ³nomas del marco legal indiscutible para establecer medidas de contenciÃ³n del virus como el toque de queda nocturno, sin necesidad de recabar el aval de los tribunales de justicia autonÃ³micos.Â

En la maÃ±ana de este sÃ¡bado las comunidades autÃ³nomas que habÃan solicitado al Ejecutivo de SÃ¡nchez la declaraciÃ³n del Estado de Alarma eran PaÃs Vasco, CataluÃ±a, Cantabria, Asturias, Extremadura, La Rioja, Navarra, Castilla-La Mancha y la Comunidad Valenciana, asÃ como la ciudad autÃ³noma de Melilla y Ceuta.

En la Comunidad de Madrid, el Estado de Alarma terminaÂ a las 16.47 deÂ este sÃ¡bado

En la Comunidad de Madrid, el Estado de Alarma terminaÂ a las 16.47 deÂ este sÃ¡bado, entonces entraÂ en vigor el toque de queda desde las 00:00 a las 06:00 y restricciones de reunionesÂ en 32 zonas bÃ¡sicas de salud de 12 municipios de esta autonomÃa.

En Castilla y LeÃ³n se han publicado las nuevas limitaciones de movilidad que entrarÃan en vigor este sÃ¡bado y que incluye prohibir las salidas nocturnas desde las 22:00 a las 06:00 de la maÃ±ana, decayendo asÃ el confinamiento de varias ciudades de esta autonomÃa. De momento, ninguna comunidad autÃ³noma gobernada por el Partido Popular ha solicitado la declaraciÃ³n del Estado de Alarma. Desde la oposiciÃ³n se ha reprochado a SÃ¡nchez que se fuera de vacaciones sin reformar la legislaciÃ³n, como le habÃa pedido el lÃder de la oposiciÃ³n, para dar seguridad jurÃdica a las decisiones de los gobiernos autonÃ³micos y asÃ no fuera necesario acudir a la declaraciÃ³n del Estado de Alarma.

MÃ¡s de un millÃ³n de contagiadosÂ

El jefe del Ejecutivo, Pedro SÃ¡nchez, afirmÃ³ este viernes desdeÂ Moncloa que estÃ¡ "listo" para adoptar las medidas que sean necesarias y volviÃ³ a instar a las comunidades autÃ³nomas que se encuentran en riesgo "extremo" a solicitar la declaraciÃ³n del estado de alarma cuando lo consideren necesario para seguir luchando contra la pandemia.

La cifra global de contagios en EspaÃ±a ya supera el millÃ³n --en concreto, se eleva ya a 1.046.132 desde el inicio de la pandemia-Â y, este viernes, las comunidades autÃ³nomas notificaron al Ministerio de Sanidad 19.851 nuevos casos de la Covid-19, 8.293 en las Ãºltimas 24 horas, lo que supone un ascenso con respecto a los 7.953 diagnosticados este jueves.Â

El Gobierno y las comunidades aprobaron este jueves en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) un plan de respuesta coordinada que incluye cuatro niveles de riesgo, con sus correspondientes medidas. En el nivel de alerta mÃ¡xima se contempla expresamente la posibilidad de recurrir al Estado de Alarma para dar cobertura a medidas "excepcionales", tal y como ha recordado SÃ¡nchez en su comparecencia.Â

OpiniÃ³n de juristas

Antes de la mÃ¡s que previsible declaraciÃ³n del Estado de Alarma, las autonomÃas buscaron en las leyes ordinarias el amparo para establecer medidas de restricciones de la movilidad, una tarea, que de acuerdo con los expertos consultados no resulta nada fÃ¡cil.

Josefa Cantero, profesora de Derecho Administrativo de la Universidad de Castilla-La ManchaÂ y presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n SanitariaÂ (Sespas), asegura a este periÃ³dico que "faltaba unÂ marco jurÃdico adecuado para contemplar los supuestos de restricciones de movilidad". A juicio de la experta, laÂ ley orgÃ¡nica del 86, de medidas especiales de salud pÃºblica, al amparo de la que se han adoptado medidas para la contenciÃ³n del virus, "es demasiado abstractaÂ y no contempla esta posibilidad de limitar de una forma tan intensa derechos fundamentales".

De esta manera, Cantero considera que "deberÃa reformarse laÂ ley del 86 para incluir las restricciones de movilidad, el confinamiento perimetral, el domiciliario, etcÃ©tera". Pero, "como falta ese marco jurÃdico, solo queda la opciÃ³n de la declaraciÃ³n del Estado de Alarma que deberÃ¡ hacerlo el Gobierno mediante un real decreto. Esta vÃa no requiere la ratificaciÃ³n judicial".Â

En el mismo sentido se pronuncia, Antonio Alonso TimÃ³n, profesor de Derecho Administrativo de la Universidad de Comillas (Icade), que incluso va mÃ¡s allÃ¡ apuntando que ni siquiera el Estado de Alarma sostendrÃa una medida como el toque de queda "que es mÃ¡s propio del Estado de ExcepciÃ³n o el Estado de Sitio".

El catedrÃ¡tico de Derecho Penal de la Universidad Carlos III, Javier Ãlvarez, considera que "toda suspensiÃ³n de derechos constitucionales, y el toque de queda lo es, exige declaraciÃ³n del Estado de ExcepciÃ³n y no meramente del Estado de Alarma, como errÃ³neamente ha sido entendido hasta ahora por todo el arco polÃtico, aunque ya no por algÃºn tribunal superior de justicia que lo ha apuntado, como ha sido el TSJ de AragÃ³n".Â

Derechos fundamentales y el caso de MadridÂ

La actuaciÃ³n de los tribunales de justicia autonÃ³micos en las medidas que afectan a derechos fundamentales es una garantÃa para los ciudadanos y, por tanto, una base fundamental del Estado de Derecho, como recuerda Federico de Montalvo, profesor de Derecho Constitucional de la Universidad de Comilla (Icade). De este modo, De Montalvo, seÃ±ala que acudir a la declaraciÃ³n del Estado de Alarma no puede limitar esa garantÃa para el ciudadano de controlar las medidas que limitan sus libertades fundamentales.Â

"La declaraciÃ³n del Estado de Alarma loÂ decide el Consejo de Ministros, de manera unilateral, pero solo puede decretarse por 15 dÃas. Pasado ese tiempo, debe recabar el apoyo del Parlamento, como garantÃa para el ciudadano", recuerda De Montalvo.

Por ese motivo, ante una declaraciÃ³n del Estado de Alarma para toda EspaÃ±a, en la Comunidad de Madrid no se podrÃa dar una simple prÃ³rroga, pues la regiÃ³n presidida por Isabel DÃaz Ayuso sale de un Estado de Alarma y su prÃ³rroga requerirÃa el apoyo del Congreso de los Diputados.Â

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A la peticiÃ³n de un marco jurÃdico comÃºn para todo el territorio nacional se han unidoÂ los representantes de la profesiÃ³n mÃ©dica.Â El Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM) ha exigido un marco jurÃdico comÃºn para afrontar la segunda ola de la pandemia, que estÃ¡ "descontrolada", al tiempo que ha avisado de que la crispaciÃ³n polÃtica "contamina" el diÃ¡logo dentro del mundo cientÃfico.

AsÃ lo expone en el X Informe ComisiÃ³n Asesora COVID-19-OMC, en el que pone de manifiesto la necesidad de superar algunas de las barreras a las que, a su juicio, se enfrenta actualmente EspaÃ±a, como son las "lagunas de conocimiento" sobre una enfermedad nueva, marcos institucionales "imperfectos, un clima polÃtico crispado y una conciencia social inestable e inconsecuente".

Para el Consejo, esta segunda curva ha constatado "la falta de control de la misma", y ello incide directamente en la sociedad, en la economÃa y en la sanidad, "creando desilusiÃ³n, daÃ±o, desmoralizaciÃ³n y crispaciÃ³n".

Una mayorÃa de autonomÃas han solicitado al Ejecutivo la declaraciÃ³n de la situaciÃ³n excepcional. Varios expertos apuntan la dificultad de restringir libertades sin Estado de Alarma. Estado de Alarma Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La revuelta de los MIR catalanes sÃ valiÃ³ la pena

Archivado: octubre 24, 2020, 8:00am UTC por carmenfernandez

OpiniÃ³n carmenfernandez SÃ¡b, 24/10/2020 - 10:00 Ã€lex Mayer, portavoz del comitÃ© de huelga MIR en CataluÃ±a

Ã€lex Mayer, portavoz de los MIR catalanes.

El colectivo de residentes en toda EspaÃ±a estÃ¡ reivindicando sus derechos y mejoras en sus condiciones laborales desde hace meses. A raÃz de la primera ola de la covid-19, nos hemos organizado en todo el Estado para reclamar aquello que consideramos justo.

En el caso de CataluÃ±a, desde abril se han constituido asambleas en los diferentes centros, se han puesto en comÃºn determinados puntos que considerÃ¡bamos necesario reclamar y se han presentado a las administraciones. Tuvimos las primeras reuniones en junio, en este caso con el Instituto CatalÃ¡nÂ de la SaludÂ (ICS). La respuesta que se nos dio fue esquiva, aduciendo que la mayorÃa de las reclamaciones escapaban a sus competencias, y el resto con respuesta negativa directamente. Es por eso que posteriormente se intentÃ³ contactar con el Servicio CatalÃ¡nÂ de la SaludÂ (CatSalut) y el Departamento de Salud de la Generalitat, intentos que tambiÃ©n fueron infructuosos. Por todo ello, nos vimos obligados a convocar una huelga que, en el caso de CataluÃ±a, se iniciÃ³ el 21 de setiembre pasado y que ha durado un total de doce dÃas.

Entre nuestras reclamaciones, consideramos que todas eran de mÃnimas, lÃ³gicas y asumibles para la AdministraciÃ³n. Las dividimos en tres grandes bloques: formativo, laboral y retributivo. En el primer bloque, solicitÃ¡bamos poder recibir una formaciÃ³n adecuada y para ello pedÃamos cuestiones concretas como un porcentaje de jornada laboral para formaciÃ³n no asistencial, poder asistir a cursos o congresos y que el residente tuviera una supervisiÃ³n adecuada. En el segundo bloque, reclamamos descansos adecuados, mayormente ya regulados y habitualmente transgredidos en los centros. TambiÃ©n reivindicamos las libranzas de guardia, ya que hasta un tercio de los residentes sigue sin poder librarlas. TambiÃ©n requerÃamos que se cumplieran el mÃ¡ximo de horas anuales, y por tanto de guardias. Por Ãºltimo, se solicitaba cumplir con las 36 horas ininterrumpidas de descanso semanal, lo que a la prÃ¡ctica se traduce descansar el lunes despuÃ©s de una guardia de sÃ¡bado. En el tercer bloque, el retributivo, consideramos que nuestros sueldos estÃ¡n muy por debajo de nuestro nivel formativo y de responsabilidad. Recordamos que un residente de primer aÃ±o cobra unos 1.100 euros brutos mensuales por la jornada ordinaria, sueldo muy bajo en comparaciÃ³n con el resto de los mÃ©dicos en formaciÃ³n de Europa y tambiÃ©n, por ejemplo, con el resto de los profesionales graduados superiores en EspaÃ±a.

Han sido un total de doce dÃas de huelga. Consideramos que ha sido ejemplar, con movilizaciones masivas y con todas las medidas de seguridad. El seguimiento ha sido prÃ¡cticamente total, y eso ha sido gracias a que todas las decisiones las tomÃ¡bamos en formato de votaciÃ³n telemÃ¡tica y asamblearia, consiguiendo asÃ una conexiÃ³n total por parte de los residentes con el proceso de huelga. AdemÃ¡s, hemos contado con el apoyo del sindicato MÃ©dicosÂ de CataluÃ±a (Metges de Catalunya, MC), con su experiencia y asesorÃa, indispensables para el Ã©xito de esta huelga.

Gracias a ello, hemos conseguido un acuerdo de salida de huelga con mejoras sustanciales. Creemos que, pese a la gran movilizaciÃ³n, la negociaciÃ³n ha sido dura, exhausta, y que sin el apoyo explÃcito de tantas y tantos compaÃ±eros no lo hubiÃ©ramos conseguido.

Entre estas mejoras, en un acuerdo considerado histÃ³rico, se encuentra una comisiÃ³n que permitirÃ¡ una interlocuciÃ³n directa entre el Departamento de SaludÂ y los residentes. Se reconoce una ratio mÃ¡xima de residentes a cargo de un adjunto, un congreso durante la residencia financiado o que las horas de formaciÃ³n deben constar como horas trabajadas. Se han conseguido afianzar los descansos y un aumento retributivo medio del 7,9%.

Han quedado multitud de demandas atrÃ¡s, por la propia naturaleza de cualquier negociaciÃ³n y huelga. La mayor victoria, sin embargo, ha sido la organizaciÃ³n que hemos iniciado, la estructuraciÃ³n de un colectivo habitualmente desconectado consigo mismo. Esto permitirÃ¡, a partir de ahora, seguir presionando allÃ donde sea necesario para reclamar aquello que no se ha conseguido. AdemÃ¡s, harÃ¡ falta en los prÃ³ximos dÃas y semanas asegurar que este acuerdo sea de aplicaciÃ³n rigurosa en todos los centros hospitalarios y ambulatorios.

Unas mejores condiciones para los trabajadores sanitarios, ademÃ¡s, son una mejora para el sistema en su conjunto. El beneficio para los residentes de disfrutar de descansos adecuados, de una correcta formaciÃ³n y con retribuciones acorde a su trabajo, es evidente. Pero, ademÃ¡s, y ese debe ser el autÃ©ntico objetivo, quien se beneficia de las mejoras es, en Ãºltima instancia, el paciente, que recibe una atenciÃ³n adecuada por parte de un profesional en sus plenas capacidades y con una formaciÃ³n adecuada.

Residentes On Ã€lex Mayer, portavoz del comitÃ© de huelga MIR en CataluÃ±a Off

El mercado chino se pone al alcance del sector del Autocuidado

Archivado: octubre 24, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez SÃ¡b, 24/10/2020 - 09:00 ExpansiÃ³n empresarial

Viajeros con mascarilla para evitar contagios por coronavirus chino, en el aeropuerto Hong Kong.

El mercado chino es en el Ã¡mbito del retail el mÃ¡s grande del mundo y el 40% de sus consumidores adquieren regularmente productos de forma on line. "Los usuarios chinos son muy modernos, buscan la innovaciÃ³n y las tendencias, pero sobre todo calidad en los productos de salud, quieren que cumplan lo que prometen", explica Ãngela Lin, business development manager de Tmall Global EspaÃ±a y Portugal.

Tmall Global es uno de los marketplaces de Alibaba Group, cuyo objetivo es mostrar a las empresas locales de cualquier tamaÃ±o las oportunidades que tienen de exportar a China y llegar a mÃ¡s de 700 millones de consumidores. Entre esas empresas estÃ¡n las espaÃ±olas del sector del Autocuidado, que "no deben perder el tren de la venta on line, porque su saber hacer les proporciona una reputaciÃ³n que es muy atractiva para el consumidor chinoâ€, afirma IvÃ¡n Borrego, director general de Beauty Cluster.

Las mismas oportunidades de expansiÃ³n las ve Jaume Pey, director general de la patronal del autocuidado en EspaÃ±a, Anefp, quien asegura que el mercado chino "estÃ¡ en constante crecimiento y cada vez demanda mÃ¡s productos de gran calidad relacionados con la salud y el cuidado personal procedentes de marcas espaÃ±olasâ€.

Para llegar a este gran gigante, los laboratorios pueden hacerlo mediante Tmall Global, donde hay un perfil muy claro de consumidor, como explica a Correo FarmacÃ©utico, Ãngela Lin: "Los consumidores chinos tÃpicos de Tmall y Tmall Global son jÃ³venes (millenials y Generation Z), viven en zonas urbanas, forman parte de la creciente clase media y estÃ¡n muy bien informados, siempre buscando las Ãºltimas tendencias. Son curiosos, les gusta viajar y probar experiencias y productos nuevos, incluyendo marcas internacionales. Aunque, como cualquier consumidor, valoran el precio y la calidad de los productos, tambiÃ©n buscan el valor aÃ±adido y la historia que cuenta un producto".

Los favoritos

Algunas de las categorÃas de producto mÃ¡s demandadas son las de cuidado personal, cuidado de la piel del hombre, maternidad y bienestar, donde los probiÃ³ticos, los complementos para el sistema digestivo y el sistema inmune o los productos para bajar de peso, segÃºn la portavoz de Tmall Global.

En el caso concreto de la cosmÃ©tica, afirma que la que tiene sello Made in Spain "estÃ¡ muy bien valorada por los consumidores chinos y se ha convertido en un verdadero caso de Ã©xito para las marcas que venden en la plataforma. En general, siempre estÃ¡n buscando productos de alta calidad en la que puedan confiar, innovadores, Ãºnicosâ€¦ cualidades que posee la cosmÃ©tica espaÃ±ola. AdemÃ¡s, aprecian que pertenezca a la tradiciÃ³n europea. Dentro de esta categorÃa, destacan algunas empresas como Martiderm, Sesderma, Singuladerm, Isdin o La Cabine". Y aÃ±ade que la nutricosmÃ©tica y la cosmÃ©tica natural "tambiÃ©n son tendencia".

En otras categorÃas, Tmall Global ya estÃ¡ ayudando a otras empresas como Aquilea, Drasanvi y Goah Clinic, entre otras

En su opiniÃ³n, el comercio on line es la vÃa mÃ¡s rÃ¡pida para llegar al corazÃ³n chino. Y es que allÃ esta forma de comprar estÃ¡ en su ADN desde hace tiempo. "En China el comercio electrÃ³nico ya estaba muy integrado en el estilo de vida de los consumidores antes de la crisis, siendo el paÃs con un mayor mercado on line y de retail del mundo. En este sentido, segÃºn eMarketer, se espera que el mercado mundial de comercio electrÃ³nico crezca un 20,7% este aÃ±o y China habrÃ¡ contribuido con el 54,7% de esa cifra", comenta la experta.

AdemÃ¡s de la venta a travÃ©s de comercio electrÃ³nico, "Alibaba Group puede acompaÃ±ar a la marca que desee expandir su presencia fÃsica, lo que nosotros llamamos New Retail, es decir, la eliminaciÃ³n de las barreras entre el comercio on line y el off line gracias a las diversas soluciones tecnolÃ³gicas y de anÃ¡lisis de datos que tenemos. Asimismo, a travÃ©s de Tmall Global, "la empresa puede abrir su tienda en China y realizar el envÃo de sus productos directamente desde EspaÃ±a, Hong Kong o un almacÃ©n ubicado en la zona franca en ShanghÃ¡i, por ejemplo".

Invertir tiempo y recursos

Para aterrizar con Ã©xito el mercado de uno de los paÃses mÃ¡s grandes del mundo, Ãngela Lin subraya que hay que invertir tiempo y recursos: "El primer paso es construir un plan a largo plazo y estar dispuesto a invertir tiempo y recursos para entender el mercado y a los consumidores chinos. Concretamente, nuestra recomendaciÃ³n es que la compaÃ±Ãa invierta al menos el 30% del objetivo de ventas para el primer aÃ±o. Esta inversiÃ³n puede ayudarles a crear contenido, contratar a un KOL (Key Opinion Leader o influencer) para que recomiende su producto a travÃ©s de, por ejemplo, las populares sesiones de Livestreaming o para invertir en otras herramientas que tenemos dentro de la plataforma".

Igualmente, en esa estrategia recomienda incluir la figura de lo que llaman Tmall Partner, "un socio que ayude a conocer mejor el mercado, a estudiar la competencia y a adaptarla estrategia de la compaÃ±Ãa al mercado chino, asÃ como a gestionar diariamente la flagship store (establecimiento que se alza comoÂ buque insignia de una marca) y llevar a cabo el plan de marketing.

"Con este enfoque, muchas marcas del sector cosmÃ©tico han podido hacer negocios con Ã©xito en China y mejorar su posicionamiento y visibilidad entre los consumidores. Se necesita tiempo y dedicaciÃ³n, pero el resultado puede ser muy positivo considerando el potencial del mercado chino", concluye.

Este consumidor muestra un gran interÃ©s no solo por la cosmÃ©tica y la belleza sino por los productos encaminados a preservar la salud. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Industria FarmacÃ©utica Off

La UCI abrirÃ¡ sus puertas para impregnar a todo el hospital

Archivado: octubre 24, 2020, 6:00am UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra SÃ¡b, 24/10/2020 - 08:00 Expertos describen cÃ³mo serÃ¡n las unidades de crÃticos del futuro UCI en blanco y negro

Las UCI evolucionarÃ¡n hacia la integraciÃ³n tecnolÃ³gica y profesional. (Foto: Pepe AymÃ¡)

â€œAhora todo el mundo sabe que existimosâ€, afirma, entre la alegrÃa y el lamento, MarÃa BodÃ, responsable del Grupo de Trabajo de PlanificaciÃ³n, OrganizaciÃ³n y GestiÃ³n de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (Semicyuc).

Y es que, Â¿quiÃ©n no ha oÃdo hablar de las UCI, de los respiradores, de pacientes con ventilaciÃ³n mecÃ¡nica y del estado crÃtico en estos tiempos pandÃ©micos? Aunque la razÃ³n para la fama de estas unidades sea triste, de toda crisis se pueden sacar cosas buenas; en este caso, en forma de lecciones aprendidas y de aceleraciÃ³n de reformas pendientes.

Poder monitorizar en remoto a los pacientes facilitarÃa la escalabiliad de las UCI

â€œTenemos una hoja de ruta definida desde hace tiempo cuya necesidad se ha visto reforzada por la pandemiaâ€, afirma BodÃ.

Esta hoja de ruta se sostiene sobre dos pilares fundamentales que, â€œa pesar de que parezca paradÃ³jico, se complementan: la tecnologÃa y la humanizaciÃ³nâ€.

Cuidar al profesional

Estos dos pilares, segÃºn la experta, girarÃ¡n en torno a tres Ã¡mbitos: â€œSistematizar tareas, prestar una atenciÃ³n multidisciplinar -tanto entre especialidades como con otros profesionales como fisioterapeutas, nutricionistas y psicÃ³logos- y hacer un uso inteligente de la tecnologÃaâ€.

Y, por supuesto, â€œponiendo al paciente en el centro, que suena a moda pero es verdad; el problema es que se habla poco de los profesionales, a los que tambiÃ©n hay que cuidar, especialmente en estos tiemposâ€.

Una cama de UCI genera cerca de cien datos por minuto que deberÃan aprovecharse

Por ello, se trata de facilitarle el trabajo. Una buena forma de hacerlo es apoyÃ¡ndole en la toma de decisiones: â€œNecesitamos una UCI sin cables, en que los dispositivos estÃ©n interconectados, los datos se integren y den informaciÃ³n completa en tiempo realâ€.

Ahora, segÃºn BodÃ, â€œla informaciÃ³n hay que ir a buscarla, y lo que necesitamos es que venga a nosotros, con sistemas de alerta, inteligencia artificial (IA) y soporte a la decisiÃ³nâ€.

Estos sistemas de IA pueden generar ademÃ¡s â€œmodelos predictivos, que nos permitan adelantarnos a los problemas, al deterioro funcional del pacienteâ€.

Estos sistemas informÃ¡ticos abrirÃan ademÃ¡s la puerta a la monitorizaciÃ³n remota, â€œlo que permitirÃa que las UCI fueran mÃ¡s abiertas y escalablesâ€.

Contar con profesionales como psicÃ³logos o nutricionistas mejora el pronÃ³sticoÂ

Y es que, tradicionalmente, â€œlas UCI son espacios cerrados, limitados y con unos recursos humanos muy especializados y con una formaciÃ³n muy especÃfica, lo que supone un problema cuando la UCI tiene que crecer como ha ocurrido en los Ãºltimos mesesâ€, afirma Eduardo Vigil, del Consejo Asesor de Medicina de Everis.

Pero claro, â€œni el personal puede multiplicarse, ni las camas crecer permanentemente, dado el alto coste que supone un puesto de UCIâ€. La soluciÃ³n, a su juicio, pasa por â€œhacer que el personal que existe pueda ocuparse de mÃ¡s pacientes sin sobrecargarse de trabajoâ€.

Datos, datos, datos

Una UCI genera cerca de cien datos por minuto y paciente, con informaciÃ³n procedente de distintos equipos. â€œEs preciso integrar las bioseÃ±ales mÃ¡s importantes en una sola pantalla y enviarlas de forma telemÃ¡tica allÃ¡ donde estÃ© el profesional, sea dentro o fuera del hospitalâ€. Incluso es posible â€œcontar con imÃ¡genes en tiempo real del paciente y manejar el aparataje en remotoâ€.

El problema, segÃºn Vigil, es que â€œseguimos pensando como en el siglo XIX. Nos hemos enfrentado a la covid como a la peste, y no somos capaces de utilizar todos los recursos que tenemos a nuestro alcanceâ€.

O sÃ: algunos centros espaÃ±oles rompieron ya hace tiempo la barrera de la UCI, y los resultados hablan por sÃ solos. Los primeros, creadores del tÃ©rmino UCI sin paredes hace 12 aÃ±os, fueron los profesionales de crÃticos del Hospital del Henares, en Madrid.

DetecciÃ³n precoz

El objetivo de este proyecto fue â€œresetear la forma de trabajar en las UCI, tratando de adelantarnos al estadio crÃtico del paciente, porque un retraso en el ingreso empeora el pronÃ³sticoâ€, explica Federico Gordo, responsable de la UCI del centro madrileÃ±o.

Pero no solo se trata de que todo el hospital colabore en la detecciÃ³n precoz de estos pacientes gracias al apoyo tecnolÃ³gico, la monitorizaciÃ³n remota, la conexiÃ³n entre sistemas y los protocolos multidisciplinares, sino que tambiÃ©n se busca â€œpaliar las secuelas del ingreso en una unidad de crÃticos, acompaÃ±ando al paciente hasta el alta en colaboraciÃ³n con atenciÃ³n primaria. No se trata solo de que sobreviva, sino de que tenga calidad de vidaâ€.

IntegraciÃ³n tecnolÃ³gica, trabajo multidisciplinar y cambio de cultura que rompa la estanqueidad de las UCI son las claves de su futuro. coronavirus Off RosalÃa Sierra. Madrid Off

Dos biomarcadores mejoran el diagnÃ³stico del carcinoma escamoso de orofaringe asociado al VPH

Archivado: octubre 24, 2020, 6:00am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano SÃ¡b, 24/10/2020 - 08:00 Congreso SEOM2020

La determinaciÃ³n de biomarcadores es esencial en cÃ¡ncer.

Los resultados del ensayo internacional EPIC-OPC, Â presentados en la Plenaria del Congreso SEOM2020, indican que la determinaciÃ³n dual de los biomarcadores p16 y VPH-ADN confirma que realmente el virus del papiloma humano es la causa etiolÃ³gica del carcinoma escamoso de este subgrupo de pacientes con cÃ¡ncer de orofaringe. Por tanto, los pacientes con ambos biomarcadores positivos podrÃ¡n ser catalogados y estadificados de una manera mÃ¡s adecuada.

â€œEn la poblaciÃ³n espaÃ±ola, la expresiÃ³n de p16 determinada por inmunohistoquÃmica, que se utilizaba de manera rutinaria para determinar la asociaciÃ³n al virus del papiloma en los pacientes con cÃ¡ncer de orofaringe era insuficiente, explica Miren Taberna, oncÃ³loga mÃ©dica del Hospital Duran i Reynals (ICO-Hospitalet), Barcelona. P 16 es un biomarcarcadorÂ subrogado del VPH, peroÂ es un biomarcador directo.

Inadecuada clasificaciÃ³nÂ

Por este motivo, al determinar si realmente estaba presente el virus del papiloma humano, utilizando un biomarcador directo del virus (detecciÃ³n del ADN del VPH), se demostraba que en un porcentaje de pacientes existÃa una sobreexpresiÃ³n de p16 sin estar asociados al virus, lo que conllevaba a una mala clasificaciÃ³n de los mismos. Investigaciones anterioresÂ demostraron que los pacientes con mejor pronÃ³stico eran aquellos con que presentaban una positividad dual (p16 y DNA del virus positiva).

Por su parte, los pacientes con p16 positivo pero negativos para el virus del papiloma humano â€œse comportaban mÃ¡s como los tumores no relacionados con el virus del papiloma humanoâ€. De los datos deÂ 7.700 pacientes se haÂ confirmado que, para poder determinar la asociaciÃ³n de los pacientes de orofaringe al virus del papiloma humano, es mÃ¡s adecuado realizar una doble determinaciÃ³n de p16 y HPV-DNA que la determinaciÃ³n aislada del p16â€.

En la actualidad, la clasificaciÃ³n TNM para el cÃ¡ncer de orofaringe asociado al VPH, basa la asociaciÃ³n al virus sÃ³lo en la determinaciÃ³n del p16. AdemÃ¡s,Â hay ensayos clÃnicos para pacientes afectos de este tipo de tumores que intentan disminuir la intensidad de dosis de los tratamientos, (debido al buen pronÃ³stico que tienen los pacientes), y que basan la asociaciÃ³n al VPH en la determinaciÃ³n exclusiva del p16.

ParaÂ Taberna, el estudio seÃ±ala que determinando de manera exclusiva la p16, el 11% de los pacientes de manera global, estÃ¡n incluidos de manera errÃ³nea en los sistemas de estadificaciÃ³n (TNM) y en los estudios clÃnicos. Por otro lado, la especialistaÂ destaca que â€œen la serie de 7.700 pacientes se ha vuelto a confirmar que el pronÃ³stico de los pacientes que tienen los dos biomarcadores positivos es mucho mayor tanto en supervivencia global, como en supervivencia libre de progresiÃ³n. AdemÃ¡s, el riesgo de morir por un tumor asociado al papiloma es mucho menor en los pacientes con p16 positivo y HPV-DNA positivo, en comparaciÃ³n con aquellos con los dos biomarcadores negativos.Â

El estudio ofrece ademÃ¡s dos mensajes clave. El primero es que hay una gran variabilidad geogrÃ¡fica para el porcentaje de pacientes que tienen la determinaciÃ³n discordante, es decir p16 negativo y HPV-DNA positivo. â€œAsÃ, en aquellos paÃses con una mayor asociaciÃ³n entre cÃ¡ncer de orofaringe y virrus papiloma humano, el nÃºmero de casos discordantes es menor. Este ejemplo ocurre en CanadÃ¡, donde el 70% de casos de cÃ¡ncer de orofaringe se asocia a lvirus y el nÃºmero de casos discordantes es del 3%".Â Â

En cambio, en paÃses como EspaÃ±a dÃ³nde en el momento del estudio alrededor del 10% de los cÃ¡nceres de orofaringe estaban relacionados con el virus, el nÃºmero de casos discordantes es mucho mayor, llegando a un 29%. "El motivo es que, en EspaÃ±a, sigue habiendo factores etiolÃ³gicos clÃ¡sicos como el consumo de tabaco y alcohol, por lo que el nÃºmero de tumores de orofaringe asociados con el virus del papiloma humano es menor.

La determinaciÃ³n dual de los biomarcadores p16 y VPH-ADN confirma que el virus del papiloma humano (VPH) es
la causa etiolÃ³gica del en este subgrupo de pacientes que podrÃ¡n ser estadificados mÃ¡s adecuadamente. Off RedacciÃ³n. Madrid Off

Sanidad notifica casi 20.000 nuevos casos de covid-19 y 231 muertes mÃ¡s por coronavirus

Archivado: octubre 23, 2020, 4:33pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 23/10/2020 - 18:33 Datos covid-19

EspaÃ±a ha superado ya el millÃ³n de casos detectados oficialmente

Sanidad ha contabilizado este viernesÂ 19.851 nuevos contagiosÂ de Covid-19 en toda EspaÃ±a, un nÃºmero que se acerca mucho a los 20.986 que marcaron el jueves la cifra mÃ¡s alta en una sola jornada desde que la pandemia llegÃ³ a nuestro paÃs. Con ellos, el nÃºmero de afectados confirmados con prueba diagnÃ³stica se sitÃºa en 1.046.132 personas.

De los casi 20.000, 8.293 positivos se han realizado las pruebas diagnÃ³sticas en las Ãºltimas 24 horas (el jueves eran 7.953). La mayorÃa continÃºa concentrÃ¡ndose en Madrid (2.027), AragÃ³n (1.187) y el PaÃs Vasco (920). Destaca tambiÃ©n CataluÃ±a, que frente a las 459 PCR registradas el dÃa anterior, este viernes ha acumulado 888.

La tasa de incidencia acumuladaÂ (IA) -contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- tambiÃ©n sigue disparada y se coloca ya a un nivel deÂ 361 casos confirmados en toda EspaÃ±a.Â NavarraÂ sigue presentando una tasa superior a los 1.000 (1.062), seguida porÂ Melilla, que anota cada vez una IA mÃ¡s alarmante, superando este viernes los 900 positivos (915, en concreto). Otras comunidades con una incidencia superior a la media sonÂ AragÃ³nÂ (682),Â La RiojaÂ (630),Â Castilla y LeÃ³nÂ (562),Â CataluÃ±aÂ (447),Â CeutaÂ (444), elÂ PaÃs VascoÂ (430), MadridÂ (421),Â Castilla La ManchaÂ (385) yÂ MurciaÂ (379).

El recuento oficial ha sumado, por otra parte,Â 231 nuevas muertes, por lo que el total de personas que han perdido la vida a causa del virus en nuestro paÃs asciende hasta las 34.752 (a falta de incluir los decesos en residencias). En la Ãºltima semana, ademÃ¡s, Sanidad cuenta 655 fallecidos.

La tasa de incidencia acumulada en EspaÃ±a vuelve a crecer hasta 361 casos por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas covid-19 Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Sanidad notifica casi 20.000 nuevos casos de covid-19 y 231 muertes mÃ¡s por coronavirus

Archivado: octubre 23, 2020, 4:33pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 23/10/2020 - 18:33 Datos covid-19

EspaÃ±a ha superado ya el millÃ³n de casos detectados oficialmente

Sanidad ha contabilizado este viernesÂ 19.851 nuevos contagiosÂ de Covid-19 en toda EspaÃ±a, un nÃºmero que se acerca mucho a los 20.986 que marcaron el jueves la cifra mÃ¡s alta en una sola jornada desde que la pandemia llegÃ³ a nuestro paÃs. Con ellos, el nÃºmero de afectados confirmados con prueba diagnÃ³stica se sitÃºa en 1.046.132 personas.

De los casi 20.000, 8.293 positivos se han realizado las pruebas diagnÃ³sticas en las Ãºltimas 24 horas (el jueves eran 7.953). La mayorÃa continÃºa concentrÃ¡ndose en Madrid (2.027), AragÃ³n (1.187) y el PaÃs Vasco (920). Destaca tambiÃ©n CataluÃ±a, que frente a las 459 PCR registradas el dÃa anterior, este viernes ha acumulado 888.

La tasa de incidencia acumuladaÂ (IA) -contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- tambiÃ©n sigue disparada y se coloca ya a un nivel deÂ 361 casos confirmados en toda EspaÃ±a.Â NavarraÂ sigue presentando una tasa superior a los 1.000 (1.062), seguida porÂ Melilla, que anota cada vez una IA mÃ¡s alarmante, superando este viernes los 900 positivos (915, en concreto). Otras comunidades con una incidencia superior a la media sonÂ AragÃ³nÂ (682),Â La RiojaÂ (630),Â Castilla y LeÃ³nÂ (562),Â CataluÃ±aÂ (447),Â CeutaÂ (444), elÂ PaÃs VascoÂ (430), MadridÂ (421),Â Castilla La ManchaÂ (385) yÂ MurciaÂ (379).

El recuento oficial ha sumado, por otra parte,Â 231 nuevas muertes, por lo que el total de personas que han perdido la vida a causa del virus en nuestro paÃs asciende hasta las 34.752 (a falta de incluir los decesos en residencias). En la Ãºltima semana, ademÃ¡s, Sanidad cuenta 655 fallecidos.

La tasa de incidencia acumulada en EspaÃ±a vuelve a crecer hasta 361 casos por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas covid-19 Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 23-10-2020

Archivado: octubre 23, 2020, 4:11pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 23-10-2020 manuelbustelo Vie, 23/10/2020 - 18:11

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Newsletter DM 23-10-2020

Archivado: octubre 23, 2020, 4:04pm UTC por nuriamonso

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Asturias: la gerente del Sespa cifra en un 9,7% el aumento de sanitarios por la covid-19

Archivado: octubre 23, 2020, 3:19pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 23/10/2020 - 17:19 Declaraciones de ConcepciÃ³n Saavedra

ConcepciÃ³n Saavedra, gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Covadonga DÃaz)

La gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa), ConcepciÃ³n Saavedra, ha puesto datos a la situaciÃ³n de los hospitales asturianos, por el aumento de la presiÃ³n asistencial en las Ãºltimas semanas, que ha elevado la media de ocupaciÃ³n al 77% pero que supera el 80% e incluso alcanza el 90% en centros como el HUCA, el Hospital de CabueÃ±es o el San AgustÃn. Entiende que los profesionales estÃ¡n â€œcansadosâ€ y argumenta que se han reforzado los servicios, con un 9,3% mÃ¡s de trabajadores en el Sespa actualmente que hace un aÃ±o.

Saavedra ha visitado esta maÃ±ana el inicio del procedimiento para levantar el hospital de campaÃ±a en el exterior del hospital de CabueÃ±es, en GijÃ³n, uno de los mÃ¡s afectados por el incremento de la presiÃ³n asistencial en las Ãºltimas semanas, en particular su servicio de Urgencias que ha llevado a los mÃ©dicos a hablar de â€œsaturaciÃ³nâ€, segÃºn palabras de ToÃ±o MÃ©ndez, mÃ©dico de Urgencias y representante del Simpa.

Actualmente trabajan en el Sespa 1.700 profesionales mÃ¡s que hace justo un aÃ±o, lo que significa un 9,3% mÃ¡s de personal

Los profesionales sanitarios se muestran muy molestos porque llevan semanas advirtiendo sobre la falta de recursos para hacer frente a una demanda creciente, elevando incluso el tono de sus quejas y reclamaciones, sin conseguir una respuesta adecuada. La gerente del Sespa entiende que los profesionales â€œestÃ¡n cansados porque llevamos un aÃ±o muy duroâ€ pero habla de que el Servicio de Salud ha tratado de anticiparse.

En este sentido dice que actualmente trabajan en el Sespa 1.700 profesionales mÃ¡s que hace justo un aÃ±o, lo que significa un 9,3% mÃ¡s de personal. En las Ãºltimas semanas se han reforzado las plantas de hospitalizaciÃ³n, con la contrataciÃ³n de auxiliares, celadores y personal de enfermerÃa y se volverÃ¡n a aumentar los recursos en los prÃ³ximos dÃas, segÃºn Saavedra.

AdemÃ¡s se han abierto nuevos espacios en distintos hospitales, con la incorporaciÃ³n de plantas que estaban cerradas, para atender el incremento en los ingresos. â€œSe ha intentando reforzar lo mÃ¡ximo posibleâ€, ha indicado la gerente. Sin embargo, los trabajadores dicen que la apertura de nuevos espacios no va acompaÃ±ada de una dotaciÃ³n de personal y recursos pareja que permita hacerlos operativos.

En el caso de CabueÃ±es la situaciÃ³n mÃ¡s complicada se vive en Urgencias, donde la espera por una cama para ingreso ha alcanzado las 60 horas segÃºn datos del Simpa, e incluso las 80, segÃºn Carlos GonzÃ¡lez, facultativo del servicio, que ha actuado de portavoz en un acto organizado por el personal para denunciar la situaciÃ³n.

Advirtiendo que Urgencias se ha convertido en una unidad de ingreso encubierta, segÃºn sus palabras,Â en el servicio se estÃ¡n viviendo situaciones â€œdantescasâ€ por la falta de espacio para atender a los pacientes, comprometiÃ©ndose la distancia mÃnima de seguridad recomendada.

Nuevo hospital de campaÃ±a

El Sespa espera que el nuevo hospital de campaÃ±a descongestione la situaciÃ³n de Urgencias. Para ello funcionarÃ¡ como un puesto de triaje que atenderÃ¡ a pacientes que llegan al hospital por sus medios con sintomatologÃa respiratoria, y a quienes se practicarÃ¡n analÃtica, exploraciÃ³n, PCR y estudios radiolÃ³gicos para decidir â€œsi necesitan ingreso o pueden irse a su casaâ€ ha explicado la gerente, sin necesidad de acceder asÃ al servicio de Urgencias del hospital.

No obstante, el Sespa reconoce tambiÃ©n ya que no se descarta pedir al EjÃ©rcito mÃ¡s funciones, como la ampliaciÃ³n del hospital de campaÃ±a a travÃ©s de la habilitaciÃ³n de boxes para que pueda acoger el ingreso de pacientes, en caso necesario. AsÃ mismo la gerente explica tambiÃ©n que se estÃ¡ considerando la instalaciÃ³n de este tipo de instalaciones militares de apoyo en el exterior de otros hospitales asturianos como el HUCA o el San AgustÃn.

ConcepciÃ³n Saaavedra, gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa), reconoce que la ocupaciÃ³n de los grandes hospitales estÃ¡ al 90%. covid-19 Off Covadonga DÃaz. Oviedo. Off