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  Desnutrición y cáncer: vencer su impacto es una cuestión de equipo

  Archivado: agosto 2, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  opinión cristinareal Lun, 02/08/2021 - 08:00 En la enfermedad oncológica hay estudios que evidencian que la desnutrición relacionada con la enfermedad afecta en torno al 60% de los pacientes.

  La desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) aumenta la morbilidad y mortalidad de los pacientes, alarga las estancias hospitalarias y eleva los costes sociosanitarios. En el caso de enfermedad oncológica disponemos de estudios que evidencian que afecta en torno al 60% de los pacientes. Si bien es conocido que hay cánceres más emanciantes que otros, como los cánceres de páncreas, esófago, estómago o cabeza y cuello, debemos recordar que la propia enfermedad neoplásica o los efectos adversos de los tratamientos utilizados propician el desarrollo de la desnutrición.

  Tampoco podemos olvidar su carácter transversal, pudiendo afectar a cualquier grupo etario y en cualquier momento de la evolución del cáncer. La desnutrición condiciona cambios en la composición corporal de la persona con cáncer (pérdida de peso, pérdida de masa grasa y de masa muscular), deterioro de órganos y sistemas, pérdida de funcionalidad e interferencia condicionando peor respuesta terapéutica a los tratamientos quirúrgicos (complicaciones postoperatorias) , así como a la radio y quimioterapia disminuyendo su tolerancia y eficacia, sin olvidar el impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes y en los costes para el sistema sanitario.

  Con lo que sabemos en la actualidad podríamos anunciar dos noticas, una mala y una buena. La mala noticia es que los pacientes oncológicos son un colectivo muy vulnerable a la DRE y la buena noticia es que podemos prevenirla y tratarla eficazmente cuando trabajamos en equipo pacientes y profesionales de distintas disciplinas. Pero, para ello, debemos comenzar por ser sensibles al tema para estar alerta del problema. Esta sensibilidad la conseguimos mediante información y formación, tanto a los pacientes como a los profesionales. Los pacientes deben reconocer la interferencia de la desnutrición en la enfermedad oncológica y las posibilidades de prevención y tratamiento disponibles en cada momento de su evolución compartiendo las decisiones terapéuticas. Y los profesionales, aprendiendo a trabajar en equipo para optimizar el conocimiento de cada disciplina implicada en el cuidado y atención nutricional de cada persona con cáncer en cada momento evolutivo de su enfermedad. Entender este engranaje de forma precisa en gran medida condiciona el éxito terapéutico.

  Normalización errónea

  Una manifestación de la presencia de la DRE es la pérdida de peso que presentan algunos pacientes en la evolución de su cáncer. Debemos corregir la normalización asociada a este fenómeno. Ni los pacientes, ni algunos profesionales debemos asumir siempre que es irremediable perder peso durante la evolución del paciente con cáncer, este es un concepto equivocado en la actualidad. La pérdida de apetito, los fenómenos digestivos (nauseas, vómitos, diarrea, dolor) o la pérdida de peso son fenómenos que pueden aparecer en la evolución de una persona con cáncer en algún momento de su evolución. Estos síntomas deben ponernos sobre aviso de que algo está pasando y servir de alarma para abordar la nueva situación.

  Julia Álvarez Hernández, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, y profesora de Ciencias de la Salud de la Universidad de Alcalá, en Alcalá de Henares (Madrid).

  Disponemos de herramientas de cribado de la DRE, no son otra cosa que cuestionarios que permiten de una forma objetiva identificar pacientes en riesgo de desnutrición o desnutridos, algunos de ellos, específicos para la evaluación del paciente oncológico, son autoadministrables. Identificar a los pacientes en riesgo nutricional o desnutridos nos permite actuar con celeridad y contener el impacto negativo.

  La formación en nutrición de los profesionales sanitarios en España es heterogénea y en general deficiente. Llevamos muchos años demandando aumentar la formación curricular de los médicos en general tanto en pregrado como en postgrado que facilite la concienciación ante el problema de la DRE y optimice las actuaciones en beneficio de la persona con cáncer tanto en su prevención como en el tratamiento a lo largo de la evolución de la enfermedad.

  Abordaje multidisciplinar

  Las unidades de Nutrición Clínica y Dietética son organizaciones multidisciplinares referentes en el abordaje de los pacientes con DRE en general y muy especialmente en los pacientes oncológicos cuando establecen sinergias de actuación con los equipos de oncología, cirugía, etc. Pero no podemos olvidar que todos los profesionales implicados en la atención del paciente con cáncer tenemos responsabilidades en su cuidado y tratamiento nutricional. Las enfermeras, dietistas-nutricionistas, endo-nutriólogos, oncólogos médicos, oncólogos radioterapeutas, cirujanos, rehabilitadores, fisioterapeutas entre otros profesionales sanitarios necesitamos sumar con nuestras actuaciones. Debemos estandarizar procedimientos de trabajo y protocolos que nos permitan organizarnos mejor y faciliten que podamos aprender a trabajar en equipo, porque somos conscientes que esta es una clara área de mejora.

  Allí donde funcionan equipos coordinados como en los procesos de rehabilitación multimodal de intervenciones en pacientes con distintas cirugías oncológicas el éxito está asegurado. En estos protocolos, la atención nutricional, metabólica y funcional antes, durante y después de la intervención, está contemplada y es compartida por todos los profesionales al cuidado del paciente, y, lo que es más importante, el paciente, bien informado, se involucra plenamente en su tratamiento.

  • Cáncer de riñón: vigilar la pérdida de peso y de apetito es clave para evitar la desnutrición
  • Personalizar la nutrición como tratamiento para combatir la desnutrición relacionada con la enfermedad
  • El consumo de los SAD debe estar avalado por una información correcta y veraz

  Disponemos de un excelente y valioso arsenal de medidas en el tratamiento médico nutricional que pasan por el consejo dietético, los suplementos nutricionales, la nutrición enteral y la nutrición parenteral, que han demostrado ser eficaces y seguras. En mi opinión, resulta imprescindible poner en valor que disponemos de evidencia científica que muestra que los suplementos nutricionales son tratamientos coste-efectivos. Insisto 'tratamientos'; por tanto, responden a una indicación y objetivos terapéuticos, evaluables en el tiempo, y claramente condicionados a su cumplimiento, es decir, una adecuada adherencia terapéutica. No es “café para todos” la selección adecuada de la fórmula, el volumen, la viscosidad, textura etc. resulta imprescindible para el éxito terapéutico.

  Inequidad en el acceso

  Lamentablemente, el acceso a estos tratamientos es muy heterogéneo en todo el territorio nacional. Las normas que regulan su financiación tienen más de 20 años y la evolución del conocimiento en esta materia ha avanzado considerablemente. Resulta imprescindible su actualización y adaptación a la realidad, reclamada por profesionales y pacientes, que permita corregir la inequidad existente en este momento, ya que dependiendo de qué tipo de tumos tenga o en qué comunidad autónoma viva el paciente puede o no disponer de la financiación del mismo.

  En la lucha contra la DRE oncológica estamos implicados todos, profesionales sanitarios, gestores, decisores políticos y pacientes. Del saber hacer y compromiso de todos estos colectivos dependerá el éxito en las batallas que cada día se libran en los distintos niveles asistenciales en la atención de las personas con cáncer. Debemos tener claro que el impacto negativo de la desnutrición en el paciente con cáncer lo vencemos siempre trabajando en equipo.

  Off Julia Álvarez, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Príncipe de Asturias Oncología Profesión Off
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  Sánchez reedita el 'triunfalismo sanitario' de su balance en una carta a la militancia

  Archivado: agosto 1, 2021, 2:02pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Dom, 01/08/2021 - 16:02 Enfatiza los "retos de gestión" que ha supuesto la crisis El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, despide el curso político con una carta a la militancia del PSOE en la que destaca los "retos de gestión" que ha supuesto la crisis sanitaria.

  Apenas unos días después del tono triunfalista que marcó su discurso de balance de la legislatura previo al parón estival, el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha remitido (y hecho pública) una carta a la militancia del Partido Socialista que reedita ese tono y, en un año marcado por la lenta recuperación de la pandemia, incide en los logros sanitarios del Ejecutivo que preside.

  En un año de "desgaste en el ánimo" de la sociedad española, "que ha acusado el cansancio tras largos meses de esfuerzos y sacrificios", el PSOE ha demostrado que "nunca desfallece cuando se trata de atender las necesidades", y las más acuciantes son las derivadas del "azote brutal de la pandemia", enfatiza Sánchez en una misiva que firma como secretario general del PSOE.

  La prolongación de la pandemia en sucesivas oleadas ha multiplicado, según el contenido de la carta, "los retos de gestión que hemos tenido que afrontar, todos de extraordinaria complejidad", pero "somos un partido que nunca desfallece cuando se trata de atender las necesidades de nuestro país", añade el dirigente socialista con esa retórica de exaltación de los logros sanitarios.

  Tras enumerar avances legislativos como la Ley de Cambio Climático y Transición Energética, las estrategias España Digital 2025 y la de Inteligencia Artificial, el Ingreso Mínimo Vital o las leyes de Eutanasia, de Protección a la Infancia y Adolescencia y la de Personas con Discapacidad, Sánchez enfatiza que "hemos resistido el azote brutal de la pandemia, pero no nos hemos limitado a resistir mientras luchábamos contra la peor emergencia del siglo".

  Además de afrontar los restos de la crisis sanitaria, el líder del Partido Socialista asegura que su gabinete lo ha hecho "a pesar de la actitud hostil de la oposición más furibunda e irresponsable de Europa", que, según él, desde el momento mismo de la composición de su Ejecutivo de coalición sólo ha tenido un objetivo: "derribar al Gobierno. Ni un solo apoyo, ni en los peores momentos; ni una sola iniciativa en positivo, ni siquiera en las cuestiones más elementales".

  • Arranca la Conferencia de Presidentes con la promesa de 3,4 millones más de dosis de Pfizer en agosto
  • Sánchez admite que hará falta más de un 70% de vacunados para alcanzar la inmunidad de grupo
  • Sánchez promete 33 millones de inmunizados a final de agosto
  • No nos volvamos locos

  Hace apenas un año, en el momento más álgido de la pandemia, "no existía la vacuna contra la covid-19, el paro crecía en España y nuestra economía retrocedía". Tan solo doce meses después de ese escenario, añade la carta que el presidente dirige a la militancia de base del Partido Socialista, "contamos con más del 56% de la población española vacunada con la pauta completa, la economía se recupera (casi un 20% de nuestro PIB en el último año) y, con ella, el empleo, que se sitúa muy cerca de los niveles pre-pandemia, especialmente entre la población más joven".

  Olvida, en cambio, mencionar en su carta -como sí reconoció, en cambio, en su balance pre-veraniego- que la variante delta exigirá vacunar a más del 70% de la población para poder alcanzar la inmunidad de grupo que, inicialmente, se preveía lograr con ese porcentaje. Tampoco incide en el anuncio que hizo público en su intervención de esta misma semana sobre la llegada de 3,4 millones de dosis extra de la vacuna de Pfizer para acelerar la vacunación este mismo verano.

  En su mensaje a las bases, incide en los "retos de gestión" que ha supuesto el "brutal azote de la pandemia" y arremete contra la actitud de la oposición. Off Redacción. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Un 5,5% de los hospitalizados en España por covid tiene la pauta completa de la vacuna

  Archivado: agosto 1, 2021, 11:28am UTC por franciscogoiri

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas franciscogoiri Dom, 01/08/2021 - 13:28 Expertos añaden que "lo esperable" es que aumenten Un 5,5% de los pacientes ingresados por coronavirus en los hospitales españoles tiene la pauta completa de la vacuna y los expertos avisan de que es previsible que este porcentaje aumente.

  Aunque los datos oficiales del Ministerio de Sanidad dejan entrever que la quinta ola se ralentiza relativamente en buena parte de las comunidades, lo cierto es que las cifras no terminan de decrecer, pese al porcentaje de la población española que ya tiene la pauta completa de vacunación. De hecho, un 5,5% de los hospitalizados con coronavirus en nuestro país está ya completamente vacunado, y "lo esperable" es que lleguen a superar a los que no lo están.

  A diferencia de las oleadas precedentes, un elevado porcentaje de los nuevos contagios no acaba en el hospital, de forma que, si se mantiene el ritmo actual de vacunación, cabe esperar que los ingresados que ya estén vacunados acaben superando a quienes aún no lo están.

  José Manuel Jiménez, investigador en el Departamento de Enfermedades Infecciosas del King's College de Londres, y Manuel Franco, epidemiólogo y profesor de la Universidad de Alcalá de Henares y de la Johns Hopkins University, explican a Efe que esta tendencia es consecuencia de una situación que los especialistas no se cansan de repetir: ninguna de las actuales vacunas es esterilizante; es decir, no previenen el contagio. Ahora bien, añaden, no hay que olvidar que, con la vacuna, el número de hospitalizados y fallecidos es notablemente inferior al que habría sin ella.

  Los CDC de EEUU detectan un caso en Cape Cod que confirma la tendencia española

  Entre los hospitalizados que contabilizan las 17 comunidades, y que este fin de semana han subido especialmente en Cataluña (tras tres días consecutivos de descenso), el 5,5% de los enfermos covid ya tiene la pauta completa, frente al 83,4% que no tiene ninguna dosis, aunque los porcentajes podrían revertirse, y "de hecho sería lo esperable, si España sigue vacunando al ritmo que lo hace", asegura Jiménez. De hecho, puntualiza este experto, si el 100% de la población estuviese vacunada, el 100% de los hospitalizados serían, claro, personas vacunadas, "pero el número de hospitalizados en este caso sería notablemente menor que el que habría sin vacunas".

  La efectividad plena de las vacunas, recuerda Jiménez, no existe, "bien porque en ciertos individuos no funcionen bien o la respuesta no sea óptima". No es descartable entonces que, en algunos casos, acaben desarrollando formas graves de la enfermedad o incluso fallezcan.

  En cualquier caso, los especialistas coinciden en que en este momento de la pandemia, lo importante es proteger al colectivo de los no vacunados, jóvenes en su inmensa mayoría, y para ello solo hay dos opciones: seguir vacunando y tratar de sortear el contagio, evitando las aglomeraciones en espacios abiertos pero, sobre todo, los entornos cerrados.

  • Los anticuerpos de contagiados y vacunados bloquean la variante británica
  • La quinta ola de la covid multiplica por seis los contagios de los sanitarios
  • ¿Es necesario vacunar a los que ya han pasado la covid-19?
  • Las vacunas resisten el primer asalto de las variantes

  La tendencia que describen los expertos para España se da también en otras partes del mundo. De hecho, según un estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, tres cuartas partes de las personas infectadas con covid-19 en eventos públicos celebrados en el mes de julio en una ciudad de Cape Cod, en Massachusetts, estaban completamente vacunadas. El brote tuvo lugar concretamente en Provincetown, en Cape Cod, y el estudio de los CDC sugiere que se debió sobre todo a la variante Delta, altamente contagiosa.

  Según este estudio, las personas vacunadas tenían una cantidad similar de presencia de virus que las no vacunadas, lo que sugiere que, a diferencia de otras variantes, las personas vacunadas infectadas con la variante Delta podrían incluso transmitir el virus, según los CDC.

  Israel pone ya terceras dosis

  Israel, el país que más rápidamente ha vacunado a su población, comenzó a inyectar hoy de manera general la tercera dosis de la vacuna a adultos mayores de 60 años, tras empezar esta fase de inoculación el viernes con el presidente del país, Isaac Herzog, y un reducido número de personas.

  Decenas de miles de israelíes ya pidieron cita para recibir esta inyección de refuerzo de la vacuna de Pfizer, disponible desde hace algunas semanas para adultos inmunodeprimidos, y ahora también para los mayores de 60 a los que se administró la segunda dosis hace al menos cinco meses, según informa Efe. La meta del Gobierno es que en torno a un millón y medio de ciudadanos que superan los 60 años se vacunen la próxima semana, en una nueva campaña masiva que se produce mientras el país sigue registrando un aumento en las tasas de morbilidad por coronavirus.

  Los expertos recuerdan que ninguna vacuna es esterilizante, pero matizan que sus efectos mitigan la frecuencia y gravedad de los ingresos hospitalarios. coronavirus Off Redacción. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Canarias activa planes de contingencia en AP ante el repunte de los contagios

  Archivado: agosto 1, 2021, 8:09am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Dom, 01/08/2021 - 10:09 La consulta telefónica vuelve a ser prioritaria El elevado nivel de transmisión del virus detectado en Canarias el último mes obliga a la consejería a retomar los planes de contingencia en primaria (Foto: Gobierno de Canarias).

  La Consejería de Sanidad de Canarias ha activado los planes de contingencia para los centros de primaria, unos planes de actuación similares a los que ya implantó en la primera ola.

  El alto nivel de transmisión de la covid-19 en Tenerife y Gran Canaria, con más de 10.000 nuevos pacientes en un mes, ha obligado al Gobierno insular a tomar una medida que, entre otras cosas, incluye el control de aforos y la atención telefónica como método de consulta preferente a criterio del facultativo. Además, se tomarán medidas para reducir la burocracia y agilizar las consultas.

  El objetivo último de estas medidas, según fuentes del departamento de Sanidad que dirige Blas Gabriel Trujillo, es compatibilizar la atención a los pacientes de coronavirus con la actividad ordinaria, "garantizando una adecuada respuesta de los servicios asistenciales ante la actual situación pandémica". Actualmente, además de la atención al paciente no covid, los centros de salud de las islas atienden a más de 12.700 casos activos (10.000 más que los registrados a 30 de junio), y realizan la actividad de rastreo y seguimiento de los positivos y de sus contactos estrechos.

  • Nuevo récord de contagios en un fin de semana: 93.822 casos
  • Baleares plantea cancelar las vacaciones de los eventuales por el repunte de contagios
  • Las cinco causas de la quinta ola
  • La demora asistencial en la primaria de Madrid se dispara este verano a niveles históricos

  En este contexto, la consulta telefónica volverá a ser el medio prioritario de atención a los pacientes, dejando a criterio del profesional sanitario la necesidad de que sea presencial, "para evitar riesgos innecesarios asociados a la presencia física en los centros asistenciales". Fuentes de Sanidad aseguran que así se da prioridad a la atención al paciente de mayor riesgo y al seguimiento domiciliario, frente a las consultas de seguimiento de los distintos programas de salud.

  También se contempla el aplazamiento de pruebas diagnósticas incluidas en la cartera de servicios de atención primaria, como la realización de prestaciones no esenciales (espirometrías, test no oclusivos, cirugía menor ambulatoria, retinografías de control...) y, además, a partir de mañana lunes, y por un periodo de tres meses, se ampliará la cobertura de los planes de tratamiento, a excepción de los que incluyan estupefacientes o medicamentos y productos de visado.

  Reorganización de espacios

  En materia de organización del trabajo y de las tareas administrativas inherentes a la consulta, la consejería ha optado por automatizar las solicitudes de transporte sanitario no urgente, para reducir las gestiones vinculadas a las peticiones, y agilizar las consultas de seguimiento de casos covid y de contactos estrechos, reforzadas con el envío de sms a los positivos con indicaciones a seguir.

  En cuanto a los espacios en los centros sanitarios, se adaptarán las salas de espera para garantizar que lo no convivientes guarden la debida distancia de seguridad al sentarse, se establecerá un aforo limitado por medio de programación escalonada de citas y se respetarán las zonas de espera, evitando las estancias en lugares inapropiados como pasillos o los exteriores del centro.

  Diez mil casos nuevos en el último mes obligan a reactivar un protocolo que, entre otras cosas, hace que la consulta telefónica sea de nuevo prioritaria. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Menos amenazas y más empatía con el personal sanitario

  Archivado: agosto 1, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 01/08/2021 - 08:00 Covid-19 El estrés, la ansiedad y el cansancio acumulados hacen mella en los sanitarios que afrontan la quinta ola de la pandemia.

  La  Medicina de Desastres (de catástrofes o de  masas) naturales, sanitarios y provocados por el ser humano tiene poco que ver con el ejercicio habitual; en ella el objetivo es la supervivencia del mayor volumen posible de damnificados, víctimas o afectados con los recursos que se tengan al alcance. Algo en lo que parece que en España, más allá de los profesionales implicados en labores humanitarias internacionales, no parece que tengamos demasiados especialistas.

  He leído por ahí que en Cuba, en el plan de estudios del grado de Medicina, está incluida la formación teórico-práctica para afrontar ese tipo de situaciones que, con el cambio climático, son cada vez más frecuentes. “Las enfermedades no nos llegan de la nada. Se desarrollan a partir de pequeños pecados diarios contra la naturaleza. Cuando se hayan acumulado suficientes pecados, las enfermedades aparecerán de repente”, según Hipócrates de Cos (460- 370 a.C.), padre de la Medicina.

  Abordar estratégicamente la pandemia de covid-19 desde el prisma del desastre, en vez de calzarla a la brava en un sistema ya a las claras exhausto por la inadecuación crónica de su organización y sus recursos humanos a las necesidades reales, quizá hubiese facilitado las cosas.

  Como mínimo, una estrategia nacional de Medicina de Desastres frente a la covid-19 y sus múltiples aristas, incluida la territorial, podría haber rebajado el nivel de estrés, la ansiedad y el cansancio que asola a un personal sanitario que va ya por la quinta ola de la pandemia mientras hace el pino-puente para no dejar de lado a agudos y crónicos con otras patologías.

  Con una estrategia de Medicina de Desastres, por ejemplo, no saldrían autoridades sanitarias a la palestra en el mes de julio para amenazar con cancelar vacaciones a sanitarios, tal y como ha sucedido en Cataluña. ¿Es que no han tenido tiempo de planificar este verano de forma excepcional, para que en todo momento haya el mayor número posible de sanitarios pero sin privar a ninguno de ellos de su periodo de descanso?  

  • Lo que faltaba: palos en las ruedas de los responsables autonómicos de Salud Pública
  • Canarias prevé invertir un 4,4% más para Sanidad en 2020
  • ¿Sabrá España aprovechar la pandemia para mejorar su SNS?

  Todos estamos cansados de esta terrible y larguísima pandemia y sus efectos directos e indirectos sobre nuestra salud y nuestras vidas, pero los sanitarios, lógicamente, lo están muchísimo más. Las redes sociales van cargadas de testimonios.

  Por cierto, ¿alguna administración está evaluando al detalle los riesgos laborales derivados de la pandemia de covid-19 en las plantillas del sector salud? ¿Se está dando todo el apoyo necesario a los profesionales que están en riesgo o, incluso, ya de baja?

  Parece tarde para una estrategia nacional de Medicina de Desastres, pero no para dar una buena cobertura a la salud mental y física de los sanitarios, de los que depende la asistencia a toda la ciudadanía. Para empezar: menos amenazas y más empatía.

  coronavirus Off Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Identifican nuevos biomarcadores de cardiotoxicidad en terapia para cáncer de mama

  Archivado: agosto 1, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Dom, 01/08/2021 - 08:00 Su manejo puede prevenir efectos adversos o irreversibles en la salud José Ramón González Juanatey, María Cebro, Isabel Moscoso y Ricardo Lage, del Cimus, en la presentación de los datos del estudio. FOTO: CIMUS.

  La cardiotoxicidad asociada al tratamiento oncológico es una de las complicaciones más comunes en las supervivientes de cáncer de mama. Las terapias son cada vez más eficaces con un impacto sobresaliente en el descenso de fallecimientos, lo que ha puesto de manifiesto que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte entre las pacientes que han superado el cáncer.

  “Es un riesgo que debemos tener muy presente porque muchas veces estos efectos secundarios comienzan años después”, significa María Cebro, investigadora del Centro de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas (Cimus), de la Universidad de Santiago de Compostela (USC).

  Cebro acaba de defender su tesis doctoral, en la que se identifican nuevos biomarcadores de cardiotoxicidad en pacientes con cáncer de mama sometidos a tratamiento, fundamentalmente quimioterápico. Se trata de las miRNAs y las adipokinas circulantes, especialmente la omentina.

  Modular el tratamiento 

  El resultado tiene trascendencia pues su traducción a la práctica clínica puede deparar una mejor caracterización del paciente oncológico en terapias potencialmente tóxicas, prevenir efectos adversos e irreversibles y optimizar el manejo de la terapéutica. “Conseguimos ver el potencial de estos marcadores para el diagnóstico y modular el tratamiento para evitar los efectos adversos”, destaca la investigadora.

  Asimismo, el trabajo, supervisado por los investigadores del Cimus Ricardo Lage, Isabel Moscoso y José Ramón González Juanatey, abre la puerta al análisis más profundo de los mecanismos moleculares por los que se produce la cardiotoxicidad así como a la descripción de nuevas dianas terapéuticas.

  María Cebro, ha presentado su tesis doctoral con estos hallazgos. FOTO: CIMUS.

  Según explica Cebro, la incidencia de la cardiotoxicidad es muy variable, puede oscilar entre el 1% y el 50%, en función de los anticancerígenos utilizados y de los factores de riesgo de la paciente. El efecto principal suele ser una disfunción en el ventrículo izquierdo. "Por ello, es importante disponer de una herramienta que permita una adecuada estratificación del riesgo y el diagnóstico precoz".

  El objetivo del trabajo ha sido evaluar las diferencias individuales en el perfil de expresión de miRNAs y en los niveles de adipokinas circulantes, junto con los parámetros ecocardiográficos, que permiten una mejor caracterizacón del paciente oncológico sometido a terapias que potencialmente puedan afectar al corazón.

  Los investigadores reclutaron 80 pacientes con cáncer de mama, pero se estudiaron una cohorte de 13 pacientes que desarrollaron toxicidad (un 18%) y un grupo control de 12 mujeres. Ambos grupos eran homogéneos en cuanto a los factores de riesgo y siguieron un esquema terapéutico similar, entre otros, con antraciclinas, taxanos o anticuerpos monoclonares en pacientes con expresión del receptor de factor de crecimiento epidérmico 2.

  • Un nuevo panel de biomarcadores detecta precozmente cánceres de pulmón, mama, colon y próstata
  • Un nuevo marcador en sangre detecta tres subgrupos de cáncer de mama en estadio inicial
  • La innovación farmacológica va unida, necesariamente, al desarrollo de biomarcadores

  En el estudio basal realizado en primer lugar, en las pacientes que tuvieron cardiotoxicidad estaba aumentada la expresión de miRNAs y la omentina, que en estudios 'in vitro' se describió como un cardioprotector, estaba disminuida. Sin embargo, en el estudio efectuado a lo largo del tratamiento, las miRNAs disminuyen y la omentina se mantiene en los mismos niveles.

  “Nuestros resultados muestran diferencias específicas, tanto en la expresión de miRNAs como en los niveles de adipokinas circulantes, que en conjunto con los parámetros ecocardiográficos, podría explicar la diferente susceptibilidad a desarrollar cardiotoxicidad y señalan las vías que podrían estar implicadas en la misma, abriendo la puerta a la identificación de nuevas dianas", concluye la investigadora. 

  El descubrimiento de nuevos biomarcadores de cardiotoxicidad, sobre todo frente a quimioterapia, puede perfilar los tratamientos y abrir la búsqueda a nuevas dianas de abordaje. Off María R.Lagoa/A Coruña Cardiología Farmacología Investigación Ginecología y Obstetricia Off
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  La Escuela de Enfermería La Fe, referente formativo más demandado entre las futuras enfermeras de España

  Archivado: agosto 1, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Grado aliciaserrano Dom, 01/08/2021 - 08:00 Referente formativo Escuela de Enfermería La Fe de Valencia, adscrita a la Universitat de València (UV).

  La Escuela de Enfermería La Fe de Valencia, adscrita a la Universitat de València (UV) y con más de 50 años de experiencia forjando enfermeras (aproximadamente 3.500), se sitúa, año tras año, como el referente formativo más demandado por el alumnado de nueva incorporación. 

  En el curso 2020/21 fue el centro con la nota de corte EBAU (Evaluación del Bachillerato para el Acceso a la Universidad) más alta de todo el territorio español para el Grado de Enfermería, con un 12,76 (Informe del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades publicado el 13/05/21). Este año, en claro ascenso, la nota ha rozado casi los 13 puntos sobre 14 (12,97), por lo que se espera que siga logrando esa posición de privilegio en las universidades españolas.

  Además, se trata de una realidad prolongada en el tiempo, ya que la nota media para acceder a este centro formativo durante los últimos cinco años ha alcanzado los 12,45 puntos. Para el profesorado de la Escuela de Enfermería de la Fe, “que los alumnos elijan este centro es un orgullo, a la vez que una gran responsabilidad; esto significa un compromiso de formación continua para alcanzar las expectativas del alumnado. Representa la exigencia personal de mejora para ofrecer año tras año la máxima calidad formativa que permita la consecución de los objetivos propuestos”.

  Valoraciones

  En total, se cuenta entre 70-75 alumnas por curso, 15 profesoras a tiempo completo y profesionales clínicos de distintas especialidades, que colaboran en asignaturas de ciencias básicas. Trabajar con un grupo de alumnas reducido es una ventaja en el seguimiento de su formación teórico-práctica para seguir innovando y asegurando la adquisición del nivel adecuado de competencias para el desarrollo profesional del alumnado.

  Recientemente el Colegio de Enfermería de Valencia (COEV), realizó una entrevista al alumnado de la escuela para conocer cuáles eran las claves, valores o innovaciones que avalaban su papel. En conjunto, este centro adscrito a la Universitat de València, se ha convertido en la élite de los centros universitarios “por su trayectoria académica y formativa, el prestigio de la escuela, la excelencia en la docencia y el compromiso con la profesión”.

  Imágenes de las distintas instalaciones donde el alumnado de la Escuela de Enfermería La Fe realiza ejercicios simulados.

  Otros aspectos que destacan las futuras enfermeras son los relacionados con la relación directa con el profesorado, ya que el número de alumnas es reducido, tanto en la formación como en la tutorización y seminarios, ello potencia y posibilita una atención personalizada y cercana al alumnado.

  El estudiantado también valora muy positivamente las prácticas asistenciales, tutorizadas diaria y académicamente por el profesorado y sin profesores asociados de prácticas, realizadas en el hospital La Fe -centro de referencia valenciano- y los centros de salud que permiten, en momentos de necesidad, proporcionar enfermeras conocedoras de servicios de alta especialización. Igualmente, dispone de recursos y medios accesibles que facilitan las prácticas como son los talleres prácticos realizados en las aulas de simulación.

  Según el profesorado, estas valoraciones muestran que “para el alumnado, una de las ventajas es el espacio físico en el que nos movemos -el departamento de Salud Valencia La Fe- y el itinerario de prácticas, estudiado meticulosamente por el profesorado para que cada alumna tenga las mismas opciones respecto a la adquisición de competencias y finalice sus estudios de grado, con una formación adecuada respecto al cuidado de personas durante el ciclo vital en centros de atención primaria y hospitalizadas, en unidades médicas, quirúrgicas y de críticos (Reanimación, Área Quirúrgica, UCI, Quemados y Urgencias entre otros)”.

  Para ello, los periodos de prácticas son extensos, contándose con la participación fundamental de enfermeras asistenciales, profesionales con gran trayectoria y reconocimiento con máxima implicación en el seguimiento del alumnado junto al profesorado del Practicum. Los talleres prácticos en las aulas de simulación, se centran en la comunicación y en la entrevista motivacional, además de las habilidades clínicas habituales, “con el objetivo de que los futuros profesionales se relacionen de manera interprofesional con las personas que cuidan, adquiriendo valores y habilidades humanistas”.

  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • Más enfermeras de continuidad asistencial y gestoras de casos para mejorar los cuidados del paciente crónico
  • La Clínica Universidad de Navarra fomenta la toma de decisiones de Enfermería desde la evidencia de los resultados

  Formadores

  El claustro docente está formado por profesorado comprometido con la excelencia académica, la gran mayoría con rango académico de doctorado y con acreditación docente o en vías de acreditación por la Agència Valenciana d'Avaluació i Prospectiva (AVAP) o la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (ANECA).

  La ratio de doctores es muy elevada y ello, se ve refrendado en las expectativas y satisfacción del alumnado que, año tras año, se evidencia en las encuestas de calidad percibida del alumnado. A nivel investigador, se favorece la cultura de la investigación y la transferencia de conocimientos a la práctica asistencial como grupo emergente acreditado por el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, posibilitando el desarrollo de competencias investigadoras en el alumnado y plasmado en el creciente número de Trabajos Final de Grado (TFG) publicados en revistas científicas.

  Asimismo, la Escuela alberga el Grupo Emergente de Investigación en Arte y Ciencias del Cuidado (GREIACC), el único grupo de investigación acreditado en la Comunidad Valenciana, formado íntegramente por profesionales de Enfermería (14 enfermeras). Las líneas de investigación que llevan a cabo los docentes de la Escuela de Enfermería La Fe son tres: Innovación y desarrollo de la metodología docente enfermera (pretende caracterizar, desarrollar y evaluar las herramientas docentes que fomentan el desarrollo de las competencias, actitudes y habilidades de los discentes para el desempeño profesional); promoción de la salud y herramientas para la medición (busca identificar los factores que capacitan al ciudadano, al grupo y a la comunidad en el fomento de la salud entendida en su carácter positivo, así como el desarrollo y evaluación de herramientas que permiten medir los resultados en salud); y requerimientos de cuidados de comodidad en la relación terapéutica de las personas, con sus necesidades y experiencias de salud, enfermedad y muerte (persigue investigar cómo la gestión de los cuidados de comodidad intervienen en el cuidado de las personas, para mejorar el afrontamiento en situaciones de salud, enfermedad o muerte y su impacto en las instituciones de salud).

  Para formar parte del claustro docente, es necesario tener plaza en propiedad en el sistema sanitario público, un currículum docente e investigador y realizar un proyecto docente que debe ser avalado por la Universidad a través de la Venia Docendi. “En nuestra escuela, como requisito adicional se requiere el título de doctorado o estar realizando la tesis doctoral. Por otro lado, trabajar en un contexto clínico, facilita la cercanía con los profesionales asistenciales y la posibilidad de incorporarlos tanto a los proyectos del grupo de investigación como a las sesiones clínicas con el alumnado”, concluyen los docentes.

  Este centro adscrito a la Universidad de Valencia (UV) destaca, según el propio alumnado, “por su trayectoria académica y formativa, el prestigio de la escuela, la excelencia en la docencia y el compromiso con la profesión”. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  "Siempre que viajo llevo mis informes médicos y medicamentos"

  Archivado: agosto 1, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Dom, 01/08/2021 - 08:00 Crisis sanitaria Eva García, presidenta de la Asociación Nacional de Hipertensión Pulmonar. /JL. Pindado.

  Las vacaciones no son iguales para todos. Al menos para algunos pacientes crónicos, como Eva García, presidenta de la Asociación Nacional de Hipertensión Pulmonar, que viaja siempre con su aparato de oxígeno portátil (la enfermedad afecta a los pulmones y al corazón; se caracteriza por la falta de oxígeno en sangre). Ella habla por sí misma y por los más de 3.000 pacientes a quienes representa.

  De hecho, deja su caso para el final: "Tengo una compañera que se fue a Málaga y le he tenido yo que recoger la medicación en el hospital, porque mucha de nuestra medicación es de farmacia hospitalaria", explica. El problema reside en que no les dan sus fármacos para más allá de un mes, por lo que se los ha tenido que enviar por mensajería, advirtiendo del contenido. Eso sí, recuerda que una vez un hospital de Alicante le facilitó un fármaco que le faltaba, aunque no suele ser la tónica general. "Ahora te tienes que ir con el doble de medicación que tienes, por si pasa algo. Si se te olvida algo, tienes que volver a tu hospital".

  "Necesito oxígeno 24 horas al día, pero el aparato no lo puedo bajar a la playa"

  Sin embargo, también aclara que tienen problemas con la farmacia comunitaria al recoger sus medicamentos en otra comunidad: "La receta electrónica no siempre funciona bien", asegura Eva García, que vive en Ciempozuelos (Madrid). "Esto suele pasar cuando los medicamentos están próximos a caducarse y necesitan renovarse. Me pasó una vez en Teruel, que se bloqueó la receta electrónica en una farmacia. Tuve que acercarme con mis informes a un centro de salud y pedir una receta en papel". 

  Eva García, enferma de hipertensión pulmonar. /JL. Pindado.

  Por ello, ahora que se va una temporada de vacaciones a Cádiz, no duda en llevarse todo consigo: "Puede pasar cualquier cosa, así que siempre que viajo llevo mis informes médicos y medicamentos". Y toma ocho pastillas diarias, además de broncodilatadores. "Son pastillas para la retención de líquidos, que esas sí son de farmacia, al igual que unas para prevenir infartos". En concreto, menciona el furosemida (diurético y antihipertensivo) y la eplerenona (para tratar la insuficiencia cardiaca), entre otros, además de paracetamol, "por los dolores de cabeza. Se producen porque nuestra medicinas de farmacia hospitalaria son vasodilatadoras, y es uno de los efectos". Eva García asegura que su enfermedad no tiene cura, tan sólo el trasplante de pulmón, o de pulmón y corazón: "Las arterias se van engrosando, pero no tiene nada que ver con el colesterol. Las paredes del endotelio se calcifican y la sangre no pasa y no oxigena. El corazón se agranda por el esfuerzo y falla".

  A Cádiz también se lleva su aparato de oxígeno portátil (en casa deja el fijo), aunque al nivel del mar el oxígeno le sube: "Normalmente sí lo llevo 24 horas al día, pero no lo bajo a la playa, porque no le puede dar el sol", aclara. Eso sí, siempre lo lleva al salir por la calle o hacer cualquier tipo de esfuerzo. "Y esto también gasta luz. En junio me llegó una factura de 145 euros, y no pongo el aire acondicionado, cuando antes pagaba 75-80 euros", subraya, teniendo en cuenta, según aclara, que ella pasa mucho tiempo en casa y tuvo que dejar de trabajar a causa de la enfermedad.

  Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), señala que "incluso a veces ir de un hospital a otro dentro de la misma comunidad autónoma supone no tener la información suficiente para, en el caso de que ocurra algo, tirar de la historia clínica y que no se repitan pruebas". En ese sentido, Escobar subraya que muchas veces tiene que ser el propio paciente el que verbalice lo que él piensa que le está pasando. "Y hay datos concretos de los que el paciente tampoco dispone para que se puedan tomar decisiones con datos en la mano", añade.

  Carina Escobar

  Por ello, sostiene que tienen muchas quejas de enfermos que están un mes fuera de su comunidad y la farmacia hospitalaria no les da toda la medicación que necesitan: "El paciente debe volver a recoger su tratamiento, o, directamente, no se les da. Es un problema de accesibilidad y de flexibilizar para que tenga igualdad de condiciones a la hora de socializar". Y es que muchos pacientes se sienten coartados por la incertidumbre que genera el no tener una historia clínica a la que acceder ni los tratamientos, con la posibilidad de volver de manera urgente. "A veces son medicamentos de alto impacto y no se dan; se están poniendo muchas restricciones". 

  Ingresada con covid

  El año pasado Eva García no se fue de vacaciones, ya que estuvo ingresada con la covid. Ahora, a sus 59 años, se va de veraneo con cierta tranquilidad, al estar ya vacunada, pero con mucha precaución: "Me pusieron solo una dosis de Pfizer al haber pasado la covid", afirma. Y subraya que estuvo "muy, muy, muy mal. Estuve ingresada 20 días, con neumonía en los dos pulmones. Pensé que no lo contaba". Los médicos le han dicho que le pondrán una segunda dosis a los 6 meses, como recuerdo.

  Médico, a 24 kilómetros

  En Atención Primaria tuvo problemas con la renovación de sus medicamentos, que vencían en noviembre: "Para una llamada telefónica del doctor, me dijeron que la espera era de 28 días y, para más inri, no me llamó". ¿Cómo lo resolvió? Se cambió el médico de Ciempozuelos a Parla. "Ahí en una semana me atienden, pero ¿tú te crees que ahora tengo el médico a 24 kilómetros de mi casa? Eso no es normal".

  A eso hay que sumar el cierre en verano de muchos centros de salud: "Al de Ciempozuelos acuden pacientes de otras zona, ya que, por ejemplo, el centro de salud de Titulcia cierran en verano, junto a otros".

  Eva García explica que no tiene una farmacia de referencia a la que vaya siempre y que, en su caso, el farmacéutico no le facilitado nunca ese contacto con el médico.

  Relación médico-farmacéutico rural Jaime Espolita, presidente de Sefar.

  Sin embargo, esto no es así en otras localidades con farmacia única, donde el farmacéutico es el referente para todo. Así le ocurre a Raquel Casado, farmacéutica en Buitrago de Lozoya, que con determinados médicos ha resuelto los problemas de receta simplemente con una llamada.

  Otros, como Jaime Espolita, con botica en Cabrillanes (León), explica a CF que suele avisar al paciente cuando ve que le queda una última dispensación, ya que aparece en rojo su penúltima dispensación, para que avise a su médico de que le tiene que renovar el tratamiento: "Aquí no estamos teniendo problemas, porque está siendo por vía telefónica, para que el paciente no pase por el consultorio. Yo, en mi pueblo, les doy el tratamiento y, al final del día, el médico pasa por la farmacia y lo renueva a todos".

  • Pacientes crónicos en busca de un mejor acceso a sus medicamentos en la era covid
  • Madrid prorroga la dispensación automática de medicamentos sujetos a visados para evitar desplazamientos
  • Los visados de medicamentos generan más consultas, retrasan su dispensación y aumentan la burocracia
  • Los indicadores covid no están vigilando suficientemente la saturación en atención primaria

  Fin de las renovaciones automáticas

  En algunas localidades el fin del estado de alarma el pasado 9 de mayo trajo consigo el fin también de la renovación automática de tratamientos para pacientes crónicos, lo cual contribuyó al mayor colapso de los centros de Atención Primaria (AP). De hecho, el COF de Madrid mantuvo una reunión con carácter de urgencia a finales de mayo con la Gerencia de AP y la Subdirección General de Farmacia de la Consejería de Sanidad para solventar el problema de estos pacientes a quienes les caducan los tratamientos y se dilatan sus citas para revisar y renovarles sus tratamientos.

  El fin del estado de alarma acabó con las renovaciones automáticas de tratamientos a crónicos

  Uno de los puntos que se acordó en dicha reunión fue que desde las farmacias se comunicara a los centros de salud los pacientes urgentes, que tenían prescripciones pendientes de renovar y sin cita, o que solo dispusieran de medicación para un plazo inferior a 7 días. Para ello el COF diseñó un formulario disponible para las farmacias. La Consejería se comprometió a revisarlo y renovarlo en un plazo inferior a 48 horas, plazo que, según Luis González Diez, presidente del COF de Madrid, se cumplió.

  Eso sí, el COF notificó a la administración que, ante estos problemas de renovaciones, habían tenido constancia de que el personal de los centros de salud estaban indicando a los pacientes que pidieran en la farmacia adelantar la medicación hasta que su médico se lo pudiera renovar. El COF le recordó que esto no está amparado por la normativa y puede derivar en una sanción grave para la farmacia.

  Sin respiro en los centros de salud Carlos Casado, especialista de Medicina Familiar y Comunitaria en un centro de salud de Carabanchel.

  Carlos Casado, especialista de Medicina Familiar y Comunitaria en un centro de salud de Carabanchel, que atiende a 49.000 personas, da fe de estos problemas: "Al principio no teníamos una información adecuada, y por eso se estuvo derivando a los crónicos a las farmacias. Tiene todo el sentido que la renovación deje de ser automática, pero se ha dejado de hacer en un momento en el que tenemos repunte de casos covid, plantillas reducidas y centros de salud cerrados, al menos en Madrid. Esto es una cadena: a veces no renovamos no porque no queramos, sino porque no te da la vida". Y pone un ejemplo de la saturación que están viendo los médicos de AP sin sustituir al personal que se va de veraneo: "Tienes 35 pacientes citados, más 8 sin cita, más las llamadas telefónicas por falta de renovación. En mi caso, ha sido un caos".

  "A veces no renovamos tratamientos no porque no queramos, sino porque no te da la vida"

  Casado explica que ahora tienen más pacientes a los que renovar su tratamiento, ya que antes veían los vencimientos a 15 días y ahora a  un mes: "Ahora tenemos mas paginas de renovación. Ayer, dentro de los pacientes sin cita que teníamos hubo tres telefónicos a los que no les salían los tratamientos en la receta electrónica y tuvimos que activarlos".

   En todo caso ahora deben revisar más tratamientos: "Ahora he tenido la suerte de decirle a un R2 que se dedicara a esto y que me despejara casos hasta el 15 de agosto, aunque sé que es un trabajo alienante y burocrático. Lo que subyace en estos momentos no es una falta e voluntad, sino una carencia de medios absoluta".

  De los 6 residentes que han tenido, sólo 2 se han quedado en AP. "El resto ha preferido irse a un hospital. Siendo este centro un oasis en comparación con otros, hemos tenido 4 bajas sin cubrir durante 5 meses".

  Un día antes de esta entrevista, Casado estuvo atendiendo de guardia, junto a otra compañera, a 110 pacientes. De estos, unos 60 eran sospechosos de covid, y 20 fueron positivos. Todo esto, con 33 grados de temperatura, sin aire acondicionado y con el EPI puesto.

  Además, según el medicamento o producto, la renovación cambia:  la de los opiáceos es trimestral, los absorbentes semestral..."Hay una burocracia salvaje. A eso le unimos la expedición de incapacidades temporales al ser bajas por contactos. En el periodo de estado de alarma no hacía falta venir a por el papel, sino que se tramitaba telemáticamente. Y hemos tenido colas inmensas sólo para retirar esto", sostiene.

  Acceso a la información clínica

  Según el V Barómetro EsCrónicos 2019: continuidad asistencial, de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), el 71% de los pacientes crónicos admitió que los profesionales sanitarios de otra comunidad autónoma no pudieron acceder a su información clínica.

  Posibilidad de acceder a un tratamiento fuera de la comunidad autónoma. /Barómetro 'EsCrónicos'.

  Sobre la necesidad o no de acceder a algún tratamiento sanitario (diálisis, fármaco, producto sanitario, etc.) fuera de su comunidad autónoma de residencia, solo el 14% del total de entrevistados tuvo esta necesidad, y un 25% de los que tuvo esta necesidad tuvieron problemas para acceder al mismo.

  La mayor parte de los pacientes que cambiaron de comunidad adquirió sus tratamientos en la farmacia de la calle (79%) y la menor en la farmacia hospitalaria (21%).

  Eva García representa a más de 3.000 enfermos de hipertensión pulmonar en España y explica sus problemas para seguir tratamiento fuera de su comunidad. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Off
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  Eutanasia y testamento vital: Una nueva ley para un eterno problema

  Archivado: julio 31, 2021, 12:00pm UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Mar, 03/08/2021 - 14:00 Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia La ley de eutanasia contempla un doble rol para el médico: médico responsable y médico consultor

  La situación legal, médica y social absolutamente nueva creada por la llamada Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia (LORE), merece una reflexión amplia y detallada.

  Este marco legal da cobertura, aunque en nuestra opinión, de forma incompleta al dejar en el aire muchas situaciones complejas, entre ellas la eutanasia cuando existe una enfermedad mental, en esta nueva práctica que provocar la muerte de la persona que lo desea, siempre y cuando se cumplan una serie de requisitos que la propia ley expone.

  La aprobación de forma mayoritaria en las cámaras parlamentarias nos da a entender que ha habido un amplio consenso. Es decir, que los diferentes partidos se han puesto de acuerdo para sacar adelante esta norma y hacerlo además de forma prioritaria a otras, que humildemente consideramos más urgentes, como por ejemplo sería la regulación legal del estado “postpandemia” que, cuando se redactan estas líneas está dando lugar a controversias legales importantes y con repercusión sanitaria práctica.

  La eutanasia podrán solicitarla los pacientes que se encuentren en un contexto de "padecimiento grave, crónico e imposibilitante o enfermedad grave e incurable, causantes de un sufrimiento intolerable". Este paciente deberá tener nacionalidad española, residencia legal o certificado de empadronamiento que acredite un tiempo de permanencia en territorio español superior a 12 meses, así como tener mayoría de edad y "ser capaz y consciente en el momento de la solicitud".

  • La objeción de conciencia a la eutanasia
  • Eutanasia: guía práctica para sanitarios
  • ¿Quién necesita el registro para objetar a la eutanasia?

  Sobre el proceso, la ley indica que, si el paciente está consciente, debe solicitar la eutanasia dos veces por escrito (o por otro medio que deje constancia si no puede escribir) en dos documentos separados por 15 días, haciendo patente que no es "resultado de ninguna presión externa".

  Después de la primera solicitud, el médico responsable informará al paciente sobre su diagnóstico, posibilidades terapéuticas y resultados esperables, así como sobre posibles cuidados paliativos, asegurándose de que comprende la información que se le facilita". Tras ello, el paciente deberá confirmar su intención. Aún así, después de la segunda solicitud debe haber una nueva reunión entre ambos. Será este médico quien autorizará el proceso, antes, tiene que pedir la opinión de un facultativo formado en el "ámbito de las patologías que padece el paciente" pero que no sea de su "mismo equipo del médico".

  Asimismo, la comisión de evaluación autonómica (cuya formación está especificada también en la norma) deberá elegir a dos expertos (uno de ellos jurista) que evalúen el caso. Ambos expertos deben de estar de acuerdo en su decisión, ya que, de lo contrario, será el pleno de la comisión quien la tome. Del mismo modo, este texto recoge que los profesionales sanitarios directamente implicados en esta prestación "podrán ejercer su derecho a la objeción de conciencia", un reparo que "deberá manifestarse anticipadamente y por escrito".

  Una demanda que se espera sea pequeña

  Es muy probable que cuando el correr del tiempo nos permita una visión mas amplia y objetiva, el número de casos anuales en España de eutanasia sea muy limitado. De este modo se demostraría que la demanda de la sociedad en este sentido es muy pequeña. En cambio, el problema de los cuidados paliativos (evitar el sufrimiento y el dolor en enfermedades graves, y en personas incurables), seguirá en alza dado el escaso interés que este tipo de situación esta suscitando en los gestores políticos. En esta materia estamos desgraciadamente en la cola de Europa. Obviamente la creación de unidades sanitarias de paliativos es mucho mas costosa en todos los sentidos que la redacción de una Ley, por muy importante que esta pueda ser.

  Cuando hablamos de eutanasia podríamos entender, de forma práctica, si es que esta cuestión admitiera simplificación, la existencia de tres subtipos. Por un lado, estarían las personas enfermas que tienen la determinación de morir y los medios para hacerlo realidad. Lo tienen tan claro, que son capaces de superar el miedo al dolor asociado al acto. Estamos ante lo que sería el suicidio clásico que ha existido siempre sin necesidad de regulación alguna.

  Por otro lado, estarían los que no pueden poner fin a su vida por que su situación clínica no se lo permite. Ni pueden pensar en llevarlo a cabo por que tienen un deterioro cognitivo, ni tampoco ejecutarlo porque su deterioro físico les imposibilita siquiera hacer un esbozo o plantear su intención. Son una “carga” para sus familiares y para la sociedad, y ello sería un problema a abordar, pero no entran en el supuesto que marca la Ley, ya que son personas que no tienen sus facultades y competencia mental conservadas y no entran por lo tanto en los supuestos eutanásicos.

  El supuesto más claro 

  Por último, habría un grupo, que tienen la determinación de morir, e incluso pueden manifestarla, pero no pueden hacerlo materialmente por sí mismos, siendo este el grupo para quien esta norma estaría redactada. Estamos hablando de personas con pleno uso de razón (adecuada competencia psíquica), pero imposibilitados físicamente para pasar a la acción. ¿Cuál es el numero de este tipo de personas? En nuestra opinión muy pequeño, casi simbólico. Y la pregunta que nos hacemos en ese caso es: ¿Es prudente y adecuado abrir la puerta a que todos sean candidatos al suicidio asistido, por convencimiento o manipulación, cuando las persona que realmente pudieran necesitar dicha asistencia forman un grupo minúsculo y fácilmente reconocible?

  Otro aspecto importante a considerar es que la norma creada va a ser de aplicación en la asistencia sanitaria publica, asistencia que ya estaba sobrecargada en la etapa precovid y que ahora lo está mucho mas. Sanidad que además tiene unos porcentajes de profesionales con el síndrome de burnout (estar quemado) alarmantes, y con una gestión de recursos humanos en muchos casos nefasta.

  En ese contexto es muy difícil pedirle a un médico que pueda tomar resoluciones racionales y razonables, y mucho más cuando estas son contrarias a lo que le han enseñado durante toda su vida académica y profesional. Cuando le han repetido por activa y pasiva que su misión es salvar la vida de sus semejantes y que, si ello no es posible, alivie su sufrimiento y consuele en su desdicha. Pues bien, a estos mismos profesionales se les dice ahora que podrán (deberán) aplicar técnicas para matar a aquellos que se lo pidan y que esta ley, la LORE, lo consienta. Mucho es el cambio psicológico que tendrá que producirse para que esta practica se aplique con “normalidad” en el ámbito sanitario.

  • Eutanasia: Así son los tres pasos que Sanidad propone al médico para decidir si un paciente es capaz
  • El Manual de buenas prácticas en eutanasia de Sanidad incluye fármacos sin comercializar y fuera de ficha
  • Sanidad reconoce la objeción a la eutanasia de farmacéuticos, pero no la de una institución

  Por otro lado, es importante significar que los cuidados paliativos nunca han sido una prioridad en España, y a partir de ahora, nos tememos que todavía lo serán menos. Decir lo contrario, es un autoengaño. En los países en el que se han aprobado leyes eutanásicas, y a pesar de los discursos y proclamas de los gobiernos de turno, la resultante final ha sido siempre el detrimento de las unidades de cuidados paliativos.

  "Es importante significar que los cuidados paliativos nunca han sido una prioridad en España"

  Se ha abierto una puerta que no solo es difícil de cerrar, sino que, al contrario, mucho nos tememos se vaya abriendo cada vez más y cada vez más rápido, tanto que algunos de los que ahora están a favor, quizá lleguen a desanimarse, al igual que ha sucedido en otros países.

  Creer que se ha conseguido algo definitivo, muy medido, para casos excepcionales y concretos, creer que España lo ha hecho mejor que nadie, más perfectamente que nadie, es completamente infantil.

  Por último, veremos qué es lo que ocurre cuando la Sanidad Privada también comience con este tipo prácticas. Es decir, cuando en clínicas y centros privados y concertados se “especialicen” en la realización de eutanasias, como ocurre con otros centros privados dedicados, por ejemplo, a la obtención del carnet de conducir. No es trivializar el asunto, al revés, es exponer ya desde ahora nuestras muchas dudas, escasas certezas y notable preocupación.

  No debería bastar, sin embargo, con centrar el objeto de esta breve monografía en realizar un análisis crítico de la nueva LORE en tantos aspectos que podrían considerarse, cuando menos, mejorables. Tampoco debería ser suficiente con imponer una determinada posición ética basada en íntimas convicciones, en el convencimiento de que nadie puede imponer éstas a los demás, ante la vana apreciación de que nuestras razones son las únicas que pueden y deben ser asumidas por el resto de la ciudadanía. Hasta ahora nos hemos enfrentado a analizar el problema desde la perspectiva de una persona que tiene un determinado padecimiento que le lleva a no encontrar otra solución vital que la de pedir ayuda para que se ponga fin a su vida.

  Testamento vital 

  Sin embargo, la LORE ahonda aún más, permitiéndose la verdadera licencia de abrir las puertas a que una persona, a través de un documento definido como testamento vital, instrucción previa, declaración de voluntad anticipada… completamente ajena y descontextualizada de un posible futuro escenario de grave deterioro de su salud en el que pudiera ser hipotéticamente viable acudir a la solución de la ayuda para morir, anticipe su decisión para el supuesto en que su estado mental le impidiera tomar válidamente una tan dramática e irreversible decisión. Es una faceta de la nueva realidad médico/jurídica que ha quedado nuda de una merecida profunda reflexión por parte del legislador; y que podrá generar graves conflictos deontológicos en su aplicación.

  La paradoja jurídica reside en el hecho de que si a quien toma en el momento mismo de enfrentarse a padecimientos como los descritos por la LORE la decisión de solicitar la ayuda para morir se le exige no solo acreditar esa capacidad de decisión libre, consciente y voluntaria, sino también superar el durísimo trance de los pasos en que se estructura el procedimiento de solicitud de la ayuda, para quien opta con la solución del testamento vital, en un momento en que esa capacidad la tiene perdida, bastará con la lectura y aplicación de los dictados de su declaración de voluntad y la comprobación de una situación de padecimiento de entre las previstas por la ley. Podría este documento incluso convertirse en una vía indirecta para poder conseguir burlar el control facultativo sobre la capacidad de decisión del paciente para solicitar poner fin a su vida mediante el procedimiento de ayuda para morir; pues el documento de voluntad anticipada no podría ser objeto de un control tan estricto como el propio de la decisión basada en padecimientos presentes.

  Puestas a si las cosas hemos creído necesario hacer un esfuerzo intelectual y desmenuzar el problema de forma sosegada, a la vez que rigurosa, redactando una manual que, la editorial Aranzadi, toda una referencia en los libros jurídicos, ha tenido a bien imprimir y ponerla a disposición de los interesados en el tema a través de un manual.

  El libro, escrito por dos juristas (un magistrado y un profesor de derecho penal) y dos médicos (un psiquiatra forense y una joven graduada en medicina), pretende dar una visión no solo normativa, propia del Derecho, sino también apuntar algunos conceptos prácticos que puedan ser de utilidad para el médico clínico, sea cual sea la especialidad que ejerza. No son criterios rígidos, son reflexiones, que vienen de dos ciencias y de dos ámbitos del conocimiento, que como dicen algunos slogans, están “condenadas” a entenderse: la medicina y el derecho.

  Off José Carlos Fuertes Rocañín. presidente de la Sociedad Aragonesa de Psiquiatría Legal y Ciencias Forense, y José Luis Rodríguez Lainz, magistrado Opinión Opinión Opinión Off
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  Suspendidos "sin fecha" los ensayos en humanos de la vacuna española contra la covid

  Archivado: julio 31, 2021, 11:11am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 31/07/2021 - 13:11 El CSIC niega los problemas y dice que espera la respuesta de la Agencia Mariano Esteban, investigador del Laboratorio de Vacunas del Centro Nacional de Biotecnología y codirector del equipo de la vacuna española (Foto: Mauricio Skrycky).

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) no ha dado el visto bueno para la prueba de la vacuna MVA-COVID-19(S), desarrollada por el equipo de Mariano Esteban en el Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC), junto con Biofabri. La vacuna más avanzada de la producción española no va a pasar, de momento, a la fase de ensayo con seres humanos, según han confirmado fuentes del Hospital de la Paz de Madrid a El Mundo. Este hospital madrileño trabajaba precisamente en la selección de voluntarios para administrarles el suero español.

  El pasado enero se esperaba que la vacuna de Mariano Esteban y su equipo, basada en una variante atenuada del virus de la viruela (MVA) y que había concluido sus pruebas en animales con resultados sobresalientes (un cien por cien de eficacia) recibiera esta pasada primavera el visto bueno de la Aemps, pero la Agencia ha paralizado los ensayos, como ha adelantado El Español.

  "Tenemos que aplazar el inicio del ensayo clínico sin fecha prevista", aseguraban este mismo sábado fuentes del hospital madrileño de La Paz. En un principio se dijo que las dudas y la decisión de la Agencia habrían sido fruto de la muerte, por lesiones pulmonares, de uno de los primates que fueron inoculados con el suero del CSIC durante los ensayos en animales.

  Sin embargo, desde el CSIC, aunque también confirman el aplazamiento de los ensayos de la vacuna en personas, niegan categóricamente la existencia de estos problemas con el preparado español. "Es totalmente falso que la administración de la vacuna haya producido la muerte por lesiones pulmonares de uno de los macacos", indica el CSIC en un comunicado.

  En declaraciones a El Mundo, el propio Mariano Esteban ha abundado en esta negativa del CSIC: "Se ha dicho, de forma equivocada, que uno de los macacos había fallecido por un problema pulmonar por la vacuna. Eso es falso; no ha habido ningún animal que haya muerto por la vacuna. En primer lugar, los macacos no mueren por la acción del virus, y menos por la vacuna".

  Tanto el CSIC como Biofabri aseguran que "se han seguido todos los protocolos internacionales usuales en el desarrollo de los ensayos preclínicos de vacunas, y que, en base a los resultados de los mismos en cuanto a seguridad y eficacia, se ha considerado adecuado solicitar el ensayo de la fase clínica. Si se hubiera producido la muerte de un macaco por una lesión pulmonar tras la administración de la vacuna, no se hubiera solicitado el ensayo clínico".

  • Mariano Esteban: “No vacunarse es inconcebible desde el punto de vista científico y humano”
  • La biotecnología española aumentó su inversión en I+D y productividad con la pandemia
  • La vacuna MVA-CoV-2-S del CSIC, lista para empezar la investigación clínica
  • Zendal, el grupo biotecnológico gallego con tres frentes abiertos en vacunas contra la covid-19

  Fuentes del CSIC añaden que la razón por la que se ha aplazado el comienzo previsto del ensayo clínico "es, como se ha transmitido al Hospital de la Paz, que se está a la espera de conocer la respuesta de la Agencia Española de Medicamentos a la solicitud de autorización para su realización", y que, en tanto no tengan esa respuesta, "no se dará información adicional".

  También Estaban ha confirmado, en declaraciones a TVE, que "nosotros no tenemos aún un informe elaborado por la Agencia, y es imperativo que las agencias reguladoras emitan un informe positivo; es decir, que aprueben el ensayo clínico. Uno desea siempre que los ensayos vayan lo más rápidamente posible, pero es evidente que va a haber un retraso".

  El proyecto liderado por Esteban y Juan García Arriaza trataba de utilizar como vehículo un virus inactivado de la familia de la viruela para introducir la proteína Spike del SARS-CoV-2. Ésta es la que permite que el virus entre en las células e inmunice a la persona para que genere anticuerpos contra esa proteína. El prototipo mostró una eficacia del 100% en ratones y estaba pendiente de entrar en fases posteriores. El objetivo era evitar la enfermedad grave y la infección.

  Según las previsiones del equipo de Esteban y García Arriaza, en la Fase I iban a participar 112 voluntarios y se analizaría el efecto de las dosis, mientras que en la Fase II se evaluarían los resultados de inmunogenicidad y la seguridad en 500 voluntarios. Por último, en Fase III se iba a reclutar a unas 30.000 personas sanas para poder evaluar la eficacia de la vacuna.

  El CSIC niega que se haya producido la muerte de un macaco por lesiones pulmonares y asegura que sigue a la espera de la respuesta de la Agencia. Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Investigación Off
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  Sanidad incluye a Brasil y Sudáfrica en el listado de países con "alto riesgo" por covid

  Archivado: julio 31, 2021, 10:45am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 31/07/2021 - 12:45 Con su inclusión, la lista se eleva a 6 estados A partir del próximo martes, los viajeros procedentes de Brasil y Sudáfrica también deberán someterse a los especialices controles que rigen en España para los países considerados de "alto riesgo" por covid.

  El Ministerio de Sanidad incluirá a partir del próximo martes a las Repúblicas de Brasil y Sudáfrica entre los países con "alto riesgo" por coronavirus, y lo hará mediante una orden expresa publicada hoy en el Boletín Oficial del Estado que amplía ese listado de países a seis: además de Brasil y Sudáfrica, forman parte de esa lista Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia.

  A efectos prácticos, la inclusión de estos dos nuevos países en esa lista no hará sino mantener y reforzar los controles que España ya aplicaba en sus aeropuertos a los viajeros procedentes de ambos estados. Desde el pasado mes de febrero quienes aterrizaran en España de vuelos procedentes de Brasil y Sudáfrica estaban obligados a someterse a una cuarentena obligatoria de diez días. La orden ministerial que regulaba esa exigencia se ha ido prorrogando sucesivamente, y la última prórroga posible, aprobada el pasado 13 de julio, expira precisamente el próximo martes.

  Tras evaluar las condiciones epidemiológicas de ambos países, Sanidad considera que "su situación continúa siendo desfavorable" y ha optado, por tanto, por incluirlos en el listado de países de alto riesgo. A la cuarentena ya obligatoria se sumarán ahora el resto de los controles que España aplica a estos países en aras a prevenir los contagios: la exigencia de un certificado de vacunación completa, de haberse sometido a una prueba diagnóstica de infección activa con resultado negativo antes de su llegada a España o la exigencia de un certificado de recuperación de la covid-19.

  • Desde este lunes los viajeros de Brasil y Sudáfrica deberán guardar cuarentena de diez días
  • La Audiencia Nacional advierte del uso "reiterado" de cuarentenas a pasajeros procedentes de 12 nacionalidades
  • El 45% de los viajeros que deben hacer cuarentena escapa a los rastreadores
  • ¿Por qué hay menos muertos por covid-19 en Oriente que en Occidente?

  El departamento de Carolina Darias alega que la adopción de estos controles ha demostrado ser "una medida muy eficaz" para permitir "la detección precoz de casos importados y la limitación de la transmisión en la comunidad, evitándose así la aparición de nuevos casos y brotes secundarios, aspecto muy significativo si vienen de países donde existen variantes de especial preocupación".

  La orden emitida hoy por Sanidad recuerda, además, que esta medida debe ser ratificada judicialmente por la Audiencia Nacional, al tratarse de una decisión que implica "la limitación o restricción de derechos fundamentales, sin que sus destinatarios estén identificados individualmente". En consecuencia, el ministerio asegura que procederá a solicitar "con carácter inmediato" la pertinente ratificación judicial que le permita ampliar el listado de países de riesgo.

  Cabe recordar que la propia Sala de lo Contencioso-administrativo de la Audiencia Nacional aprovechó el auto de ratificación de las prórrogas de las cuarentenas que España mantenía el pasado abril sobre 12 países (entre ellos, Brasil y Sudáfrica) para alertar de que la sucesiva extensión de este tipo de restricciones por un tiempo demasiado prolongado podría llegar a "debilitar extraordinariamente la justificación de la proporcionalidad necesaria".

  A la cuarentena de diez días que ya existía para sus viajeros, se suman los controles adicionales que rigen para Bolivia Argentina, Colombia y Namibia. Off Francisco Goiri. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los casos de covid se han duplicado el último mes en gran parte del mundo

  Archivado: julio 31, 2021, 8:45am UTC por franciscogoiri

  Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Sáb, 31/07/2021 - 10:45 En 5 de las 6 regiones geográficas de la OMS La OMS alerta de que la mayor capacidad de contagio de la variante delta ha aumentado la mortalidad por coronavirus en África en un 80% el último mes.

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha asegurado que las infecciones causadas por la covid-19 se han duplicado en el último mes en cinco de sus seis regiones geográficas y que la situación es grave en África, donde en el mismo periodo las muertes por esta enfermedad han aumentado un 80%, lo que se atribuye principalmente a la circulación de la variante delta, informa Efe.

  La variante delta (identificada originalmente en India) es dos veces más transmisible que el virus original que desató la pandemia y puede generar más hospitalizaciones, pero no causa una mortalidad más elevada ni afecta más a los niños, aseguró la jefa de la célula técnica anticovid de la organización, Maria Von Kerkhove.

  Aun así, los expertos de la organización advierten que aparecerán más variantes en la medida en que el virus continúa circulando, se adapta al entorno y cambia para asegurar su supervivencia.

  Por otro lado, el Fondo de Patentes de Medicamentos (MPP) y la propia OMS, junto con otras cuatro organizaciones africanas han firmado una carta de intención para crear una comisión para impulsar la producción de vacunas frente a la covid-19 en Sudáfrica. Según ha informado la OMS, esta carta también fue firmada por Afrigen Biologics Limited (PTY), el Instituto de Biológicos y Vacunas de África Meridional (Biovac), el Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica (Samrc) y los Centros de África para el Control de Enfermedades y Prevención (África CDC).

  • La OMS hará llegar dos mil millones de dosis de vacunas contra la covid a los países pobres
  • 50 secuelas de la covid
  • “Con el Ébola como con la covid hay secuelas, pero se acaban yendo”
  • La OMS recomienda usar tocilizumab o sarilumab junto al corticoide en covid-19 grave

  La carta establece el centro de transferencia de tecnología de ARNm de Sudáfrica, que permitirá, entre otras cosas, una mayor y más diversificada capacidad de fabricación de vacunas. Además, fortalecerá la seguridad sanitaria regional en el continente africano y responderá de manera más equitativa a la pandemia actual y a las pandemias futuras, según fuentes de la organización sanitaria.

  A través de un enfoque de responsabilidad compartida, las organizaciones se asegurarán de que se seleccionen las tecnologías de plataforma más adecuadas para el desarrollo de vacunas contra la covid-19 y de que se garantice la financiación para el centro. También permitirá que esta plataforma sea sostenible, inclusiva y conduzca a la seguridad de las vacunas para África en el futuro.

  La mayor transmisibilidad de la variante delta ha multiplicado las infecciones a nivel mundial y ha elevado hasta una 80% la mortalidad en África. Off Redacción. Madrid Política y Normativa Microbiología y Enfermedades Infecciosas Enfermería Correo Farmacéutico Off
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  "Las bacterias se expanden igual de rápido que el coronavirus"

  Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Sáb, 31/07/2021 - 08:00 Publicación Antibióticos vs Bacterias. De la resistencia al contraataque (editorial Larousse), escrito por los farmacéuticos Raquel Carnero Gómez y Luis Marcos Nogales y con ilustraciones del humorista gráfico Íñigo Ansola.

  Los virus y las bacterias comparten la particularidad de ser microorganismos que producen infecciones, con la diferencia de que los primeros no están vivos y solo se pueden multiplicar dentro de una célula infectada, y los segundos sí y son capaces de duplicarse. "Cuando tenemos una bacteria que desarrolla resistencias, en cuestión de unas diez horas podemos tener más de un millón". Así se explica en el didáctico libro Antibióticos vs Bacterias. De la resistencia al contraataque (editorial Larousse), escrito por los farmacéuticos Raquel Carnero Gómez y Luis Marcos Nogales y con ilustraciones del humorista gráfico Íñigo Ansola.

  Una de las ilustraciones de Íñigo Ansola para el libro 'Antibióticos vs Bacterias'.

  Carnero explica a este medio que "en el futuro vamos hablar mucho más de bacterias que de coronavirus. Ya hemos visto lo que pasa cuando un virus se expande. Las bacterias se expanden igual de rápido que el coronavirus por los viajes... Están en todos los países. Hay resistencia de antibióticos en todos los países del mundo". Y España no es ajena a ello. De hecho, una de cada 10 muertes por resistencia a antibióticos en Europa se produce en nuestro país. "Es un dato muy preocupante. En EEUU ya hay más de 35.000 muertes anuales por resistencia a antibióticos, una cifra considerable teniendo en cuenta que todos somos candidatos", apunta.

  De hecho, el autor del prólogo de este libro, Víctor Jiménez Cid, catedrático de Microbiología de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), asegura que "parece que el coronavirus ha borrado del mapa otra emergencia sanitaria del siglo XXI, pero no es así". Y recuerda que son precisamente los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) quienes son "carne de cañón para las superbacterias".

  "Cuando tenemos una bacteria que desarrolla resistencias, en diez horas podemos tener más de un millón"

  La autora argumenta que si bien no es un tema nuevo, la opinión pública está mucho más abierta a entender este tipo de problemas de salud global. "Estamos en un momento crítico y hay que transmitir un poco esa urgencia. Probablemente a partir de ahora tendremos que cambiar muchas de las prácticas que teníamos, como presionar al médico para que prescribiera, que ya hemos visto que hay que abandonar", sostiene.

  Aun así, subraya cómo hay que atajar la sobreprescripción de antibióticos, que también ha ocurrido durante la pandemia, como evidencia un estudio reciente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que aseguraba que un tercio de pacientes con covid-19 recibió antibióticos sin justificación clínica.

  De hecho, el libro menciona cómo en los primeros meses de la pandemia se recomendaba azitromicina para los casos menos graves, cuando en enero de 2021 ya hay evidencia de que no se debe incluir en los protocolos para tratar la covid: "Este sobreconsumo de azitromicina hará que el uso de este antibiótico de la familia de los macrólidos se vea comprometido seguramente en el futuro. Pero puede que no solo de los macrólidos...".

  En el día a día, destaca que "muchas veces no se acaban los tratamientos, no se cumple la pauta, o se recomiendan los antibióticos de un paciente a otro. Hay quienes creen que todo debe tratarse con antibióticos en cuanto hay fiebre.... Se ha presionado mucho al farmacéutico para que los dispense sin receta, que esto ya no ocurre, pero sigue siendo un tema muy complicado detrás del mostrador".

  "Una de cada 10 muertes por resistencia a antibióticos en Europa se produce en España"

  La autora señala que "hay mucho helicobacter pylori resistente a la eritromicina, ya muy difícil de erradicar. También la gonorrea. Ahora hay un repunte de enfermedades de transmisión sexual y hay una gonorrea muy crítica resistente a cefalosporina y fluoroquinolonas".

  Por ello, el libro incluye un listado de las bacterias más buscadas, para las que se necesitan urgentemente nuevos antibióticos. "La OMS publica todos los años un listado con las bacterias que suponen una amenaza para la salud global. La última es del 2017. Esa lista se va actualizando y ahí están las que necesitan urgentemente nuevos antibióticos, con tres niveles de prioridad: crítica o prioridad 1 (hay tres), elevada o prioridad 2 (hay seis) y media o prioridad tres (hay tres). Son muy ubicuas, están en muchísimos hospitales y son conocidas en casi todos". 

  Prioridad 1: CRÍTICA

  -Acinetobacter baumannii, resistente a los carbapenémicos

  -Pseudomonas aeruginosa, resistente a los carbapenémicos

  -Enterobacteriaceae, resistentes a los carbapenémicos, productoras de ESBL

  Prioridad 2: ELEVADA

  -Enterococcus faecium, resistente a la vancomicina

  -Staphylococcus aureus, resistente a la meticilina, con sensibilidad intermedia y resistencia a la vancomicina

  -Helicobacter pylori, resistente a la claritromicina

  -Campylobacter spp., resistente a las fluoroquinolonas

  -Salmonellae, resistentes a las fluoroquinolonas

  -Neisseria gonorrhoeae, resistente a la cefalosporina, resistente a las fluoroquinolonas

  Prioridad 3: MEDIA

  -Streptococcus pneumoniae, sin sensibilidad a la penicilina

  -Haemophilus influenzae, resistente a la ampicilina

  -Shigella spp., resistente a las fluoroquinolonas

  Carero asegura que parte del problema es el poco interés de la industria farmacéutica: " Estamos en un momento de mucha sequía. En los últimos ha ido abandonando las áreas de investigación en antibióticos porque no eran atractivos económicamente. El retorno que obtenían de la inversión era pequeño. Había pocos pacientes a los que tratar frente a otras patologías más prevalentes, cono el colesterol, hipertensión, depresión... Estos antibióticos necesitan de un incentivo por parte de las autoridades regulatorias y los gobiernos. La FDA, en 2019, aprobó un antibiótico de un nuevo grupo, pero hacía muchísimos años que no había habido ninguno". 

  • Un tercio de pacientes con covid-19 recibió antibióticos sin justificación clínica
  • Catálogo intestinal de virus: el dominio de los bacteriófagos
  • Combatir las resistencias microbianas requiere trabajo multidisciplinar e incentivos a la I+D
  • Se dispara el uso de antibióticos intrahospitalarios asociados a la covid-19
  • Madrid: el 99% de las farmacias recibe peticiones para dispensar antibióticos sin receta

  Búsqueda de antídotos en el entorno natural

  Por ello, en el libro también hablan de la existencia de muchos programas para impulsar el estudio de nuevos antibióticos. Uno de ellos es Micromundo, donde participan muchas universidades de España y también centros de educación secundario. "Es un proyecto global, mundial, de búsqueda de nuevos antibióticos en el suelo. Es decir, bacterias que estén en el medio ambiente y pueden ser unas aliadas contra las bacterias patógenas, porque producen antibióticos. Nuestros aliados están en el propio entorno. Víctor Jiménez Cid, catedrático de Microbiología de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), es el director que coordina el proyecto en España y quien nos ha escrito el prólogo del libro".

  Miguel Rodríguez, consejero de Sanidad de Cantabria, flanqueado por los farmacéuticos Raquel Carnero y Luis Marcos Nogales, con motivo de la presentación de su libro 'Antibióticos vs Bacterias'.

  Sobre la búsqueda de aliados en el entorno para luchar contra las bacterias, el libro se refiere al ecosistema marino, donde habitan los bacteriófagos "unos virus que infectan solo bacterias. A lo mejor en los bacteriófagos encontramos nos buenos aliados para la lucha contra bacterias resistentes a los antibióticos".

  Esta sería una de las claves para hacer frente a las denominadas superbacterias. "El término  se acuñó hace unos años y se refiere a bacterias que tienen mecanismos de defensa frente a muchos antibióticos. Según vamos avanzando con antibióticos (de primera, segunda, tercera línea...) es mucho mayor para el sistema el coste de tratar a ese paciente y el riesgo de reacciones adversas, complicaciones, más tiempo de hospitalización.... Si estamos viendo que ya hay bacterias a las que no podemos hacer frente y no hay nuevos antibióticos, estamos en un momento muy crítico".

  De los autores de 'Vacunando. ¡Dos siglos y sumando!' Cabecera del libro 'Antibióticos vs Bacterias'.

  Raquel Carnero Gómez y Luis Marcos Nogales, licenciados en Farmacia por la Universidad de Salamanca, parecen tener una bola de cristal. Tras el éxito cosechado con su anterior libro prepandémico, Vacunando. ¡Dos siglos y sumando!, que sigue protagonizando exposiciones itinerantes, abordan ahora la problemática de los antibióticos y toda su historia, sin desligarlo de la pandemia actual y de otras anteriores, en Antibióticos vs Bacterias. De la resistencia al contraataque.

  El libro toca todos los aspectos de los antibióticos en el marco del concepto de One Health, como explica Carnero: "Hablamos de la microbiota, porque hay que tener en cuenta el entorno en el que vivimos, con el concepto de One Health: cómo los antibióticos afectan a nuestra microbiota, cómo nosotros afectando al medio ambiente, el medio ambiente a la agricultura, esta a la ganadería... Hablamos también de pandemias, como la peste, que se podían haber evitado si hubiéramos tenido antibióticos; hablamos de historia, de cómo se llegaron a descubrir los antibióticos en la era moderna...".

  El libro no se olvida tampoco de las mujeres que han formado parte de la historia del descubrimiento de los antibióticos, muchas de ellas desconocidas. "Rendimos tributo a estas mujeres que han estado en la sombra", apunta. Aparte del pasado, el libro profundiza en los retos del futuro, de cómo se va a encarar este problema, incentivando a la industria. "Hablamos de cómo hay que usar bien el arsenal que tenemos ahora; es decir, cómo usar los antibióticos según el sistema de Access, Watch, Research de la OMS: listado de los que se utilizan en primera línea y los que deberíamos guardar o reservar como último recurso. Explicamos qué te puede pasar cuando tienes un antibiograma en el que ya todo es no sensible al antibiótico; es decir, qué pasa con esos pacientes que ya han llegado a tener infecciones mutirresistentes. Por ejemplo, con la tuberculosis".

   

  La farmacéutica Raquel Carnero, coautora de 'Antibióticos vs bacterias. De la resistencia al contraataque', aborda enfermedades que causan, pero también beneficios. Off Carmen Torrente Villacampa Microbiología y Enfermedades Infecciosas Farmacia Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  ¿Para cuándo una especialización en cuidados paliativos?

  Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 31/07/2021 - 08:00 Sociedades de Cuidados Paliativos de Medicina y Enfermería Las sociedades sanitarias de cuidados paliativos lucha por que exista un reconocimiento de la especialidad.

  ¿Sería aceptable que a un paciente oncológico no le tratara un oncólogo?  Pues algo parecido es lo que ocurre con los cuidados paliativos. Los pacientes que necesitan cuidados paliativos no tienen asegurado que el profesional que le vaya a atender tenga esos conocimientos paliativistas. Y esto es así porque en España no hay ni especialidad sanitaria de cuidados paliativos ni una área de especialización. 

  Esta situación la llevan denunciando muchos profesionales sanitarios que llevan años formándose en cuidados paliativos y, de manera especial, las sociedades científicas que aglutinan a los paliativistas. Pues bien, sin desistir en su empeño, vuelven a poner en el centro del debate de los cuidados del enfermo al final de la vida la necesidad de contar con una acreditación en cuidados paliativos. 

  Juan Pablo Leiva, presidente de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) reconoce la precariedad actual en el acceso a los cuidados paliativos con una cifra: hay 80.000 enfermos al año en España que mueren con dolor por no tener acceso a estos tratamientos. 

  Pues bien, "una de las razones estructurales de esta precariedad en el acceso a los cuidados paliativos en España, aunque no la única, es la falta de reconocimiento de una especialidad o superespecialidad en el ámbito de conocimiento de los cuidados paliativos, que suponen lo más propio del “cuidar” y deben satisfacer las necesidades del enfermo en cualquier sitio en el que se encuentre, ya sea en su casa, en un hospital o en un centro residencial”, explica Leiva, presidente de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL).

  • Secpal recuerda al Gobierno la necesidad de una ley nacional de cuidados paliativos
  • “No podemos consentir que por una inadecuada atención paliativa haya pacientes que pidan la eutanasia”
  • Paliativistas: “Los cuidados paliativos son un derecho y nadie debería morir solo y con dolor”
  • La guía de sedación paliativa de la OMC dedica un capítulo a Pediatría

  Por ello, defiende, que la capacidad de ofrecer una respuesta estructurada al sufrimiento humano relacionado con el proceso de morir “debería estar presente en todos los niveles de la asistencia sanitaria: atención primaria y hospitalaria y servicios de urgencias”.

  En función de las necesidades de atención paliativa de cada persona, y que pueden catalogarse en “no complejas, complejas y altamente complejas”, la respuesta debe proporcionarse desde los recursos básicos de atención o mediante recursos avanzados o específicos, según el modelo perfilado en el Plan Nacional de Cuidados Paliativos y posteriormente definido en la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS. Estos últimos están basados en equipos interdisciplinares compuestos por profesionales de la medicina, la enfermería, la psicología y el trabajo social, lo que permite abordar las necesidades de la persona que sufre en todas sus dimensiones.

  Sin embargo, pese al derecho de los ciudadanos a recibir esta atención y al reconocimiento y el consenso existentes sobre la necesidad de implantar unidades especializadas, equipos de soporte y programas regionales de cuidados paliativos, en España no se han regulado convenientemente las profesiones que nutren dichos dispositivos.

  “En nuestro país no existe formación específica reglada que cubra los conocimientos y habilidades necesarias para ayudar a estos pacientes y a sus familias a enfrentarse a las situaciones cambiantes, críticas y complejas que genera el proceso de enfermedad avanzada o el final de vida”, destaca Marisa de la Rica, presidenta de la Asociación Española de Enfermería en Cuidados Paliativos (AECPAL).

  En este escenario, los médicos, enfermeros, psicólogos y trabajadores sociales que desarrollan su labor en recursos específicos de Cuidados Paliativos no solo no tienen reconocida su formación, su experiencia ni su dedicación, sino que éstas no son requisitos indispensables para trabajar en estos equipos especializados.

  Voluntad política

  “Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la voluntad política es un elemento decisivo para garantizar la adecuada atención de las personas al final de la vida; esta responsabilidad no puede recaer únicamente en las familias y en la vocación de algunos profesionales”, sostiene Leiva.

  Como recuerdan los presidentes de SECPAL y AECPAL citando el Atlas de los Cuidados Paliativos en Europa (Grupo Atlantes, 2019), mientras que 13 países europeos tienen ya reconocida la especialidad (nueve como Área de Competencias Específicas y seis como especialidad), en España no existe todavía un cuerpo de conocimiento reglado ni un perfil específico de competencias en este ámbito, a pesar de que existen fórmulas ya definidas que dan cabida a la acreditación de la formación y la experiencia profesional para poder garantizar que los pacientes y sus familias serán atendidos por los profesionales más capacitados y que los cuidados paliativos sean universalmente accesibles en nuestro país.

  Opciones a la especialización

  En este sentido, Juan Pablo Leiva y Marisa de la Rica recuerdan que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (Ley 44/2003) prevé tres tipos diferentes de especialización sanitaria: la especialidad; el área de capacitación específica (ACE), equivalente al concepto de superespecialidad, y los diplomas de acreditación (DA) o de acreditación avanzada (DAA), fórmulas desarrolladas posteriormente en diversa normativa.

  La regularización del perfil profesional de quienes integran los equipos de cuidados paliativos, el impulso de una formación reglada y el reconocimiento de un área específica de competencias han sido uno de los objetivos prioritarios de la acción de SECPAL y AECPAL, así como una de sus históricas reivindicaciones.

  Una enfermera da cuidados paliativos a pie de cama a un enfermo en un centro de día

  En un momento en el que se afianza la filosofía de los cuidados paliativos debido a una constante y creciente demanda y al aumento de las enfermedades crónicas avanzadas, desde ambas sociedades científicas se considera “indiscutible y urgente” que las administraciones competentes den respuesta a esta reiterada exigencia, demostrando así su compromiso con una atención al final de la vida óptima, integral y de calidad.

  En este contexto, el presidente de SECPAL defiende que el Área de Capacitación Específica (ACE) y los diplomas de acreditación (DA o DAA) no solo no son incompatibles entre sí, sino que son fórmulas "compatibles, complementarias y necesarias" para crear una estructura asistencial eficaz que asegure a la población "la mejor calidad de vida posible hasta el final".

  “Hay áreas temáticas que corresponden muy específicamente a una ACE, mientras que otras configurarían un DA o un DAA, una credencial que, a diferencia de la ACE en Cuidados Paliativos, no requiere de una estructura estable”, aclara Leiva.

  Equipamiento autonómico

  De este modo, y según su volumen asistencial, una comunidad autónoma debería disponer de una o varias estructuras estables de cuidados paliativos (departamentos, unidades, servicios, etc.) que alberguen profesionales especialistas (ACE) y que garanticen una adecuada respuesta a necesidades paliativas complejas o altamente complejas.

  Además, todos los centros sanitarios, tanto ambulatorios como hospitalarios, podrían contar con profesionales sanitarios con DA en paliativos responsables de las actividades relacionadas con la asistencia paliativa en el centro.

  “Por tanto, continuando con el legado y el esfuerzo incansable realizado por nuestros predecesores para consolidar la ciencia de los cuidados paliativos en España y regularizar el perfil profesional de los equipos, desde SECPAL y AECPAL, en colaboración con otras sociedades científicas y organizaciones profesionales, estamos impulsando nuevas acciones para solicitar la creación de un cuerpo de conocimiento y competencias que sea requisito para cubrir puestos de equipos específicos o de soporte experto”, destacan Leiva y De la Rica.

  Alianza con la SEOM 

  Así, se ha establecido una alianza con la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) para liderar la solicitud de una ACE en Medicina Paliativa ante el Consejo Nacional de Especialidades. De este modo, la demanda sería tramitada a través de un consorcio de colaboración con las entidades que representan a las siete especialidades médicas desde las que podría optarse a la súper especialización en Medicina Paliativa: Medicina Familiar y Comunitaria, Oncología Médica, Medicina Interna, Oncología Radioterápica, Hematología, Anestesiología y Reanimación.

  Por otra parte, desde AECPAL se está trabajando con el Consejo General de Enfermería (CGE) en la elaboración de una resolución sobre las competencias específicas de las enfermeras que trabajan en cuidados paliativos en las diferentes áreas asistenciales, la formación continuada y la experiencia laboral, así como la investigación y la producción científica que avale esta práctica basada en la evidencia.

  Dicha resolución incluirá un documento abreviado que se enviará para su publicación en el BOE, previa aprobación de todos los colegios provinciales de Enfermería de España, y un documento extenso como marco de competencias del ámbito enfermero en cuidados paliativos con ISBN para su publicación y uso público, “un apoyo más para poder seguir trabajando en la ACE y el DA en Cuidados Paliativos”.

  En cuanto al reconocimiento de ACE/DA/DAA para los profesionales de Psicología y Trabajo Social, los equipos específicos de SECPAL trabajan desarrollando estrategias que hagan sinergia con Medicina y Enfermería; sin embargo, indica Juan Pablo Leiva, “cada disciplina se enfrenta a retos propios que debemos superar como una sociedad multidisciplinar y con un enfoque estratégico específico desde cada área profesional”

  Los presidentes de SECPAL y AECPAL recuerdan que mientras 13 países europeos tienen ya reconocida la especialidad, en España no existe ni un cuerpo de conocimiento reglado. Off Redacción. Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off
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  La AQuAS de Cataluña desaconseja combinaciones de tres o más antipsicóticos en esquizofrenia

  Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Psiquiatría carmenfernandez Sáb, 31/07/2021 - 08:00 Práctica clínica La combinación de antipsicóticos se asocia con una carga de efectos adversos más alta en pacientes con esquizofrenia.

  La Agencia de Evaluación y Calidad Sanitarias de Cataluña (AQuAS) desaconseja el uso de combinaciones de tres o más antipsicóticos en los pacientes en tratamiento para la esquizofrenia.

  En concreto, en una revisión de su proyecto Essencial, añadiendo valor a la práctica clínica, concluye que: la combinación de antipsicóticos se asocia con una carga de efectos adversos más alta, específicamente en cuanto a síntomas extrapiramidales, alteraciones cognitivas, hiperprolactinemia, sedación, disfunción sexual, síntomas metabólicos y diabetes. También afirma que se debería de reservar la combinación de antipsicóticos a casos de resistencia a clozapina o cuando no se haya tolerado y que no hay ninguna evidencia disponible sobre que las combinaciones de tres o más antipsicóticos puedan tener un balance riesgo-beneficio razonable en el tratamiento de la esquizofrenia.

  “La combinación de antipsicóticos, aunque ha sido descrita en varios estudios de utilización, no acostumbra a recomendarse en las guías de práctica clínica y, si se hace, debe ser la última estrategia aconsejada y sólo en casos de falta de respuesta a la clozapina (ultrarresistencia) o por intolerancia  y /o efectos adversos al  fármaco. Se habla, en todo caso, de combinaciones de dos antipsicóticos”, manifiesta.

  Admite la AQuAS que los fármacos antipsicóticos son un componente esencial del tratamiento de   pacientes con esquizofrenia pero recuerda que las diferentes guías de práctica clínica para el  tratamiento de la esquizofrenia indican que la elección del antipsicótico se tiene que hacer en función de la sintomatología predominante y de su gravedad, el perfil de efectos adversos esperados y las preferencias del paciente.

  “Las  guías aconsejan, en caso de respuesta insuficiente, mantener el antipsicótico hasta 8 semanas (dada la conocida latencia de respuesta de estos fármacos), ajustar su dosis y asegurar la adherencia al tratamiento. Si después de este período la respuesta alcanzada es insuficiente, se aconseja cambiar de fármaco una vez se hayan descartado problemas de adherencia, trastornos concomitantes, interacciones, etc.”, precisa.

  “En caso de esquizofrenia resistente al tratamiento (ERT), definida como fallo a dos antipsicóticos diferentes en dosis con duración del  tratamiento adecuado y confirmándose la adherencia, el tratamiento de elección es la clozapina. En estos casos, las guías aconsejan iniciar el tratamiento con clozapina tan pronto como sea posible, ya que algunos estudios indican que la demora en el tratamiento puede comportar peores resultados”, añade.

  • Luz verde al ensayo de fase IIb con vafidemstat, de Oryzon, en esquizofrenia
  • 'Latuda' (lurasidona), el nuevo antipsicótico de Angelini para esquizofrenia, ya en España
  • La EMA aprueba 'Latuda', primer antipsicótico atípico para la esquizofrenia en adolescentes

  Informa también la agencia de que, “en nuestro entorno”, en 2019 había un 36,7% de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia y tratamiento activo que se estaban tratando con una combinación de dos antipsicóticos y un 10,7%, con tres o más.

  Resistencia al tratamiento

  En general, esta práctica tiene como objetivo tratar la ERT, pero también obedece a estrategias para tratar síntomas concretos que no quedan cubiertos con un solo antipsicótico o para minimizar alguno de los efectos adversos. A menudo, este uso elevado de combinaciones se debe también al hecho de que hay cierta resistencia a recetar clozapina, teniendo en cuenta la falta de experiencia en el manejo del fármaco por parte de algunos profesionales, la preocupación por las reacciones adversas (que se sobreestiman) y el seguimiento analítico necesario durante el tratamiento.

  Esta recomendación se ha hecho con la colaboración de la Sociedad Catalana de Psiquiatría y Salud Mental, el Programa de armonización farmacoterapéutica del Área del Medicamento del Servicio Catalán de la Salud ( actualización 2021) y con el apoyo de la Sociedad Catalana de Farmacia Clínica, la Sociedad Catalana de Farmacología, el Plan director de salud mental y adicciones de la Generalitat de Cataluña y la Fundación Instituto Catalán de Farmacología.                                    

  Un referente europeo

  El proyecto Essencial , que lidera la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias (AQuAS), del Departamento de Salud de la Generalitat, para promover una práctica clínica que evite la realización de actuaciones que no aportan valor a la ciudadanía, ha sido seleccionado por la Comisión Europea para formar parte de una 'joint action' dentro del programa EU4Health, en el que se trabajará en la posible transferencia, adaptación e implantación del modelo y de los sus beneficios a otros estados europeos que quieran participar, según ha informado la propia agencia.

  El pasado mes de junio, Essencial fue invitado a participar en una jornada 'marketplace' de la Comisión Europea, al haber sido elegido como uno de los mejores ejemplos de buenas prácticas en atención primaria. Después de la presentación ante las autoridades sanitarias, la Comisión realizó una encuesta entre los estados miembros para que valoraran las diferentes iniciativas presentadas durante la jornada. Los resultados otorgaron una de las puntuaciones más altas al proyecto Essencial para la su potencialidad para ser implantado en otros países.

  Essencial se inició en 2013 con el objetivo de promover una práctica clínica que evite la realización de prácticas que no aportan valor a la ciudadanía y que mejore la calidad de la atención sanitaria del Sistema de Salud de Cataluña.

  La agencia informa de que en 2019 había un 10,7% de pacientes tratados con tres e incluso más, algo que no suele incluirse en guías de práctica clínica. Off Redacción. Barcelona Farmacia Hospitalaria Farmacia Comunitaria Enfermería de la Salud Mental Farmacología Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Un subgrupo de linfocitos marcan, de forma temprana, la mortalidad en covid-19

  Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Inmunología raquelserrano Sáb, 31/07/2021 - 08:00 Estudio pionero en Europa publicado en 'Clinical & Experimental Immunology' Los laboratorios del Hospital Gregorio Marañón de Madrid analizando muestras de pacientes. FOTO: HGUGM.

  Un estudio, pionero en Europa, llevado a cabo en el Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, ha determinado una serie de biomarcadores celulares que predicen la mortalidad en pacientes afectados de covid-19; básicamente vienen determinados por la reducción en el recuento de linfocitos T y el aumento proporcional de linfocitos NK (Natural Killer). El análisis evidencia que una disminución en el recuento de las células T (CD4 y CD8) y un aumento proporcional de los niveles de células NK fueron marcadores tempranos de mortalidad hospitalaria.

  "Justo al empezar la pandemia, en España ya existían un par de trabajos, de población china, que hacían prever que estos linfocitos podían tener importancia. Así, con la propuesta del equipo de Infecciosas, iniciamos los estudios y pudimos comprobar, en nuestra serie madrileña, el valor pronóstico de estos biomarcadores celulares linfocitarios. Analizamos, lo que denominamos subpoblaciones linfocitarias, un tipo muy concreto de células blancas de la sangre; los linfocitos y, más concretamente, los linfocitos T o de memoria", explica Juana Gil Herrera, del Servicio de Inmunología del citado centro y directora del trabajo.

  Anticiparse a un posible empeoramiento 

  La repercusión clínica del estudio, publicado en Clinical & Experimental Immunology, es que puede ayudar al manejo de pacientes que padecen covid-19 y a conocer las necesidades que pueden tener al prever un posible empeoramiento significativo del enfermo.

  En este trabajo se ha analizado sangre periférica de 701 pacientes consecutivos con infección por covid-19 confirmada por PCR mediante citometría de flujo multiparamétrica en el momento del ingreso. En este estudio de pacientes con infección por SARS-CoV-2, se confirma que las alteraciones linfocitarias también constituyen biomarcadores, al igual que en otras patologías, que permiten predecir cuál va a ser la evolución de la enfermedad.

  Las subpoblaciones de linfocitos se analizaron en pacientes infectados por covid-19. FOTO: HGUGM.

  Según Gil Herrera, los linfocitos T y NK (Natural Killer) están implicados en el control y destrucción de las células del organismo infectadas por virus. "En aquellos pacientes con covid-19 que tienen niveles normales de linfocitos totales o sólo mínima disminución en su número (linfopenia leve), resulta todavía más importante medir estas subpoblaciones como factor de mal pronóstico, con respecto a la gravedad de la enfermedad".

  Los resultados indican que una disminución de células T CD4 o T CD8, o la expansión de células CD56/CD16, aumentan el riesgo de muerte intrahospitalaria, independientemente de la edad y comorbilidades de los pacientes.

  Comorbilidades asociadas 

  Al igual que en otros estudios publicados, la enfermedad asociada más común en esta serie de pacientes fue la hipertensión en 305 casos (43,5%); 224 (32%) casos tenían dislipidemia, o algún tipo de alteración de los niveles de colesterol y/o triglicéridos; 123 (17,5%) diabetes mellitus y 44 (6,3%) enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

  Asimismo, se detectó una frecuencia significativamente mayor de hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemia, EPOC, enfermedades cardíacas o renales y cáncer en el grupo de pacientes fallecidos en comparación con los supervivientes.

   

  • Un nuevo test genético de linfocitos T afinará el diagnóstico de la covid-19
  • Describen un nuevo detalle en el proceso de interacción entre linfocitos T y células presentadoras de antígenos
  • Linfocitos TREG, guardianes de élite del sistema inmune

  La inmunóloga considera que la medición de estos biomarcadores, cuando se realizan en pacientes con covid-19 al ingreso, contribuye a predecir de forma rápida qué pacientes infectados evolucionarán con mal pronóstico, en este caso muerte, y cuáles no.

  "Es importante incluir el análisis de las subpoblaciones T y NK en el perfil de estudio de los pacientes covid-19 al momento del ingreso hospitalario. Sin embargo, estas alteraciones linfocitarias tienden a la normalización una vez superada la infección por SARS-CoV-2, careciendo de significado en el seguimiento post-covid-19 en la mayoría de los casos que hemos observado".

  La disminución de linfocitos T (CD4 y CD8) y un aumento proporcional de los 'natural killer' (NK) fueron marcadores tempranos de mortalidad por covid-19 en hospitalizados en España. coronavirus Off Raquel Serrano Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Off
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  De reinventar la industria textil al liderazgo en la producción nacional de mascarillas

  Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Sáb, 31/07/2021 - 08:00 Mascarillas Béjar Instalaciones de Mascarillas Béjar.

  A finales de 2019, un grupo de especialistas en los sectores de moda y textil se plantearon dar una vuelta al diseño español recuperando el trabajo artesanal, impulsando el textil ecológico y apoyando a jóvenes diseñadores. El objetivo era "crear una red de pequeñas fábricas que permitieran dar forma a la idea del textil de proximidad en pueblos", explica Elsa Martínez, socia y directora de comunicación de lo que iba a convertirse en Textil Béjar. 

  El primer paso en esta revolución textil iba a ser el diseño de camisetas. Todo estaba listo para empezar, y los últimos retoques iban a perfilarse en una reunión celebrada el 10 de marzo de 2020, pocos días antes de que "estallara todo y se decretara el Estado de Alarma y el confinamiento". 

  Estaba claro que el plan del nuevo textil iba a tener que aplazarse. "Llevábamos tiempo, gracias a contactos en Italia y China, sabiendo que algo iba a pasar, y decidimos tantear el terreno, averiguando cómo hacer un producto totalmente diferente pero que se intuía que iba a ser necesario: mascarillas". 

  Los más rápidos

  Haciendo de la necesidad, virtud, y un alarde de rapidez de reflejos, el domingo siguiente ya habían encargado equipos y materiales a China, el mayor productor mundial que, pocos días después, dejaría de exportar, creando la conocida situación de escasez de este tipo de productos que Europa vivió durante los meses más duros de la pandemia. "Aquí no tenemos capacidad ni para producir tiritas, descubrimos de la manera más dura hasta qué punto dependemos de los mercados orientales".

  Con esos primeros equipos conseguidos in extremis y bregando con "una Administración a medio gas para conseguir los permisos y licencias necesarias", a finales de abril, Mascarillas Béjar ya estaba distribuyendo a toda España. "Fuimos los primeros del país con producción propia, a excepción de la de Mondragón (Bexen Medical), que trabajaba por encargo del Gobierno". 

  • Las requisas de mascarillas en la aduana china retrasan los pedidos e incrementan su precio
  • Sánchez anuncia el fin de las mascarillas en espacios abiertos el próximo 26 de junio
  • La distribución da garantías de que habrá mascarillas suficientes en las farmacias

  Una empresa nueva, española, fabricando mascarillas a gran escala apenas un mes después de convertirse en un producto de primera necesidad resultaba, incluso, sospechoso: "Tuvimos que hacer comunicados desmintiendo que fuera un bulo, la gente no se fiaba".

  Líderes del mercado

  Sí, eran españoles y fabricaban mascarillas de alta calidad y certificadas, tanto quirúrgicas como FFP2. Hoy, producen más de 30 millones de las primeras y hasta 4 de las segundas cada mes desde unas instalaciones de 5.000 metros cuadrados en Béjar (Salamanca), y cuentan con marcas del grupo en Reino Unido, Francia, Alemania y Estados Unidos, además de exportar a toda Europa, Latinoamérica y norte de África. A ello se suma la posibilidad de venta on line a todo el mundo.

  Con la mentalidad innovadora que les llevó hasta ese punto, "reinvertimos la mayor parte de los beneficios en RSC (con donaciones a países de bajos recursos) e I+D". De este modo han desarrollado una mascarilla transparente, OLIV, que beneficiará "a todas las personas que han sufrido la imposibilidad de comunicarse durante año y medio al no poder leer los labios ni las expresiones faciales". Ahora, además, trabajan en la que será la primera mascarilla compostable del mercado.

  Y ahora, ¿qué?

  No obstante, ¿qué ocurrirá ahora, cuando las medidas sobre el uso de este producto hasta ahora indispensable comiencen a relajarse? "No vamos a parar la producción", cuenta Martínez. "China tiene que ser sustituida, necesitamos poder ser autosuficientes en el mercado europeo".

  Para este propósito hay, sin embargo, un gran obstáculo: la Ley de Contratación Pública. "Debemos unirnos para conseguir que se modifique y no se valore solo el precio y avales draconianos que solo puede afrontar China. Debe primar un plan de viabilidad que favorezca la producción patria y europea", concluye. 

  Iban a hacer camisetas de diseño artesanales cuando la pandemia les cayó encima; se reinventaron y hoy producen 350 millones de mascarillas anuales. coronavirus Off Rosalía Sierra Empresas Empresas Correo Farmacéutico Off
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  La farmacia comunitaria muestra cuánto puede aportar en cribado de cáncer cutáneo

  Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Sáb, 31/07/2021 - 08:00 Servicios profesionales La población diana de este trabajo es, principalmente, todo paciente que acude a la farmacia preocupado por algún lunar o mancha.

  Promover la detección precoz, agilizar la derivación al dermatólogo y optimizar los recursos del sistema sanitario. Son los pilares sobre los que se asienta un estudio realizado en una oficina de farmacia del municipio de Olivares, en Sevilla, que muestra todo lo que la farmacia comunitaria puede aportar en el cribado de cáncer cutáneo. Augusto González Borrego, titular de la botica, y María de los Reyes Jiménez Blanco, farmacéutica adjunta, son los autores de esta investigación que busca mostrar el potencial clínico que tiene la farmacia comunitaria y cómo su intervención en este ámbito, a través de los servicios profesionales asistenciales, se traduce en resultados en salud.

  "El futuro de la farmacia pasa por consolidar firmemente nuestra apuesta por los servicios, ya que nos permiten ser mucho más clínicos y reforzar nuestra labor asistencial. La pandemia ha puesto esto de manifiesto, ya que con los centros de salud cerrados, hemos sido punto sanitario de referencia. Esto es algo que nos debe hacer reflexionar sobre cómo optimizar todo nuestro potencial", explica González Borrego a CF.

  La base sobre la que se asienta este estudio es el "problema de salud pública a escala mundial" que supone el cáncer de piel, cuya incidencia "ha aumentado en las últimas décadas". De hecho, el trabajo recoge que el número de casos nuevos de melanoma es de 22,2 por cada 100.000 habitantes al año y que se estima que la incidencia de carcinomas basocelulares (CBC) y carcinomas espinocelulares (CEC) es entre 18-20 veces mayor que en el melanoma. "Esta incidencia puede ser incluso mayor debido a una posible subestimación", detallan los autores.

  ¿Cómo se ha desarrollado?

  Este estudio observacional transversal se realizó en la oficina de farmacia entre enero de 2018 y junio de 2020. Su población diana es todo paciente que acude a la botica preocupado por algún lunar o mancha, o pacientes que vienen derivados desde otro servicio y que reúnen los criterios de riesgo. "La entrada de los pacientes se produce bien por iniciativa propia de ellos, bien porque el farmacéutico, ante una posible sospecha, realiza una labor activa, e intenta mostrar al paciente los riesgos que puede tener su lesión y las ventajas que este servicio le puede ofrecer", señala el farmacéutico titular.

  Una vez que el paciente acepta entrar en este servicio, se le dirige a la zona de atención personalizada (ZAP), firma el documento referente a la normativa de protección de datos y, tras una entrevista breve, se realizan dos fotografías a la lesión sospechosa: una a tamaño real y otra con un dermatoscopio acoplado a un dispositivo móvil. Ambas fotos, junto con la entrevista, son enviadas a un servicio de Dermatología y, en un plazo de entre 24 y 48 horas, se remite el posible diagnóstico médico.

  "Este servicio podemos realizarlo gracias a la ayuda de la cooperativa Bidafarma, que es la que pone a nuestra disposición la plataforma tecnológica Prevención es Bida para poder ofrecer el servicio denominado Telederma. A través de este servicio podemos enviarle al dermatológo casos y lesiones sospechosas", destaca González Borrego.

  ¿Qué resultados se obtuvieron?

  A lo largo de todo el estudio se registraron 31 pacientes, de los cuales 12 fueron derivados al dermatólogo y el resto a su médico de atención primaria. El promedio de edad de estos pacientes fue de 63 años y un 66% fueron mujeres. 

  En cuanto a los juicios clínico emitidos por el médico, el 54% fue diagnosticado como lesión benigna, el 15% como queratosis actínica y el 23% como cáncer no melanoma. Tan solo un caso fue dudoso tras la dermatoscopia.

  • 'Euromelanoma 2021': hay más de 1.100 melanomas sin diagnosticar por culpa de la pandemia
  • La pandemia multiplica los diagnósticos tardíos del melanoma
  • Protección solar y buenos hábitos en el cuidado de la piel centran la AF en prevención del melanoma

  Con estos datos sobre la mesa, González Borrego señala: "El farmacéutico no está capacitado para hacer un diagnóstico, pero sí puede ser la puerta de entrada para que ese diagnóstico se produzca. Esa es la finalidad de este servicio y su valor es la capacidad de poder estar en contacto con el dermatólogo para, de manera colaborativa, responder a las necesidades del paciente".

  ¿Qué conclusiones se desprenden?

  Tras analizar los resultados de este estudio -que ya se adelantaron durante el último Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac)-, sus autores concluyeron que "la detección precoz, al igual que en cualquier tipo de cáncer, es muy importante" y que, "dada la capilaridad del farmacéutico comunitario", este "puede jugar un papel fundamental en esta patología".

  Junto a esto, defienden que la teledermatología "es una herramienta que en la mayoría de las ocasiones es muy útil para el dermatólogo y de la que puede hacer uso el farmacéutico en colaboración con este".

  Por último, ponen sobre la mesa que más de la mitad de los pacientes que utilizó el servicio tenía una lesión que no era preocupante, lo que muestra que este servicio se traduce también en un ahorro de recursos y en una mejor planificación de los mismos.

  Un estudio realizado en una oficina de farmacia en Olivares (Sevilla) muestra cómo la intervención del farmacéutico se traduce en resultados en salud. Off Manuel F. Bustelo Autocuidado Profesión Autocuidado Profesión Autocuidado Off
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  Terapias respiratorias en busca de un nuevo sistema de financiación

  Archivado: julio 30, 2021, 10:00pm UTC por lauraibanes

  Empresas lauraibanes Sáb, 31/07/2021 - 00:00 Neumología La autorización de uso de emergencia se basa en los datos del ensayo clínico 'ACTT-2'.

  Fueron protagonistas en los primeros tiempos de la pandemia, cuando los respiradores se improvisaban y el oxígeno casi se subastaba, pero el verdadero déficit de las terapias respiratorias trasciende con creces los problemas puntuales ligados a la pandemia y se  adentra en el sistema de provisión y de financiación de estas terapias a domicilio.

  El millón de pacientes que recibe terapias respiratorias domiciliarias (TRD) en España crece a un ritmo anual de entre el 8% y el 12% en paralelo a una financiación para cubrir sus gastos sanitarios que sólo lo hace un 3% haciendo peligrar la continuidad y la calidad de la prestación casi ya en el corto plazo.

  Así lo ha denunciado la patronal de empresas de Tecnología y Productos Sanitarios (Fenin), en un informe sobre la evolución del sector de terapias respiratorias domiciliarias en España en el que estima que el crecimiento del número de pacientes y la prórroga de los contratos más allá de lo previsto está provocando que la financiación real por paciente se reduzca un 37% al cabo de ocho años de contrato de las empresas con la Administración sanitaria para la prestación de estas terapias, haciendo insostenible a corto-medio plazo el actual sistema de financiación y provisión de  terapias respiratorias en España.

  Los cálculos de la patronal de empresas de tecnologías y productos sanitarios no parten de un contrato en concreto, sino de estimaciones a partir de los contratos y evolución de presupuestos actuales. Con todo, muestran que los contratos actuales, por cinco años, estiman crecimientos anuales de un 3% extra de pacientes pero la realidad muestra que ese incremento del número de pacientes que precisan terapias respiratorias no es del 3% sino del 8%, aupado por la obesidad y el tabaquismo, por lo que sólo se está financiando realmente al 30% de nuevos pacientes. Además, los contratos suelen prorrogarse más allá de los 5 años previstos llegando a prolongarse hasta 8, lo que, sumado al incremento no contemplado de pacientes, va reduciendo progresivamente la financiación real por paciente real para estas terapias.

  Ángel Bajils Presidente del sector de Terapias Respiratorias Domiciliarias y Gases Medicinales, explica que actualmente hay 7 empresas de terapias respiratorias que operan en España con una facturación de aproximadamente 300 millones de euros.

  En su opinión, no se trata sólo de establecer un nuevo sistema de financiación sino también un nuevo modelo de provisión de las terapias respiratorias: “desde Fenin estamos convencidos en la necesidad de cambiar el modelo tanto desde el punto de vista de la financiación como desde el punto de vista del modelo de provisión”.

  Segmentación de pacientes

  Para ello, la patronal propone “la segmentación de pacientes según el perfil de complejidad asistencial para definir planes de cuidados individualizados que mejoren su salud y su calidad de vida”.

  En cuanto a la financiación, Bajils que cree se debería “vincular la financiación a los resultados en salud obtenidos de manera que aseguremos la creación de valor para el sistema sanitario y que nos aseguremos que todos los agentes nos orientemos a obtener beneficios para el paciente.La financiación debe adecuarse a la realidad de la prestación del servicio, es decir debe adaptarse de forma dinámica y acompasada a la evolución de pacientes”.

  Bajils reconoce que no todas las autonomías están teniendo a lo que debería ser este nuevo modelo de financiación y provisión de las terapias respiratorias en España para que sea sostenible a medio plazo.

  “En principio todas las autonomías consideran la calidad del servicio importante en la prestación de las terapias respiratorias en España pero no todas lo reflejan de igual manera en sus licitaciones”.

  “Teniendo en cuenta que anualmente se produce un crecimiento neto de pacientes entre el 8 y el 12% podemos deducir que aquellas comunidades con un modelo de financiación basado en la tarifa por servicio, que por tanto mantiene una financiación lineal para todos los pacientes en tratamiento, están más orientadas a mantener una calidad de prestación sostenible en el tiempo que aquellas otras que optan por modelos de financiación capitativa o con un canon fijo. Desde Fenin consideramos que un modelo de financiación basado en el pago por servicio unido a la consecución de resultados en salud es el modelo con mayores garantías para garantizar la calidad en la prestación de estos servicios”, concluye Bajils.

  Las cifras de la patronal muestran que actualmente en España el mayor número de pacientes en terapia respiratoria precisa terapias de Presión Positiva Continua en la vía aérea (66%),Oxigenoterapia Continua Domiciliaria (12%), Ventilación Mecánica Domiciliaria (4%) y aerosolterapia (12%), siendo la más prevalente la que se destina a la Apnea Obstructiva del Sueño.

  El número de pacientes en terapia respiratoria domiciliaria crece a un ritmo del 8-12%, pero el sistema de financiación actual sólo cubre al 30% de nuevos pacientes. Off Laura G. Ibañes Profesión Empresas Off
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  La incidencia del coronavirus encarrila el descenso (687) tras haberse quintuplicado en julio

  Archivado: julio 30, 2021, 6:40pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 30/07/2021 - 20:40 Epidemia de covid-19 en España Personal sanitario realiza pruebas con el nuevo dispositivo de test de antígenos en el pabellón WiZink Center en Madrid. (FOTO:EFE/J.P.Gandul)

  España termina la semana registrando 24.753 nuevos casos de coronavirus (casi 2.000 menos que el jueves) y con una incidencia acumulada (IA) durante los últimos 14 días de 687,30 casos por 100.000 habitantes (nueve puntos menor a la del día anterior). Aunque Baleares no ha actualizado sus cifras por "problemas técnicos", se trata del tercer día consecutivo de descenso y todo parece indicar que la quinta ola tocó techo y ha iniciado la cuesta abajo.

  Si los ciudadanos siguen sin bajar la guardia y la vacunación continúa avanzando como hasta ahora, lo más probable es que los datos mejoren aún más la próxima semana. A día de hoy, ya son 26.933.847 las personas que han recibido la pauta completa de la vacuna (el 56,8% de la población) y con al menos una dosis hay 31.851.618 (el 67,1%).

  Multiplicado por cinco

  La impresión favorable queda muy matizada, sin embargo, si se amplía la mirada a la evolución de la incidencia a lo largo de todo el mes. El primer día de julio estaba en 134,31 y este viernes, último informe de julio, se ha multiplicado por cinco respecto a aquella fecha.

  A falta todavía de un día (aunque los sábados Sanidad no actualiza la estadística), julio va a ser uno de los meses que más casos ha registrado este año: 625.730. Tras un junio en el que los contagios tocaron suelo (126.182) al dar por cerrada la cuarta ola, los brotes de jóvenes en Mallorca hicieron mella y abrieron la puerta a la quinta, que ha crecido en el mes que ahora concluye. El número total de afectados escala este viernes a 4.447.044 desde el inicio de la pandemia.

  • Covid-19: la FDA da la autorización de uso de emergencia a baricitinib para pacientes hospitalizados
  • La AEPD pide información a Galicia y Canarias sobre el uso del certificado covid
  • La incidencia baja ligeramente en una jornada con 26.689 contagios y 46 muertes

  Los jóvenes siguen siendo el grupo poblacional con más contagios e incidencia. Entre los 20 y 29 años, la IA es de 1.653,24 casos por 100.000 habitantes, una cifra todavía muy alta pese a haber bajado 119 puntos en 24 horas. Entre los 12 y los 19 años, la situación es también grave, con 1.524,71 de IA, igualmente descendiendo 71 puntos desde el jueves.

  Las regiones más afectadas por el coronavirus siguen siendo Cataluña, con una IA de 926,97; Navarra (877,50) y La Rioja (766,46). Baleares, que no ha actualizado sus datos, en los días anteriores también era de las comunidades que sufrían mayor incidencia. Melilla (231,98), Ceuta (279,09) y Castilla-La Mancha (434,77) son las que mantienen un indicador más bajo.

  Fallecimientos

  Sanidad ha notificado también este viernes 44 nuevos fallecimientos, dos menos que el jueves. En total, ya son oficialmente 81.486 las personas fallecidas por coronavirus en España desde que comenzó la crisis sanitaria.

  La presión hospitalaria sigue creciendo, acusando la explosión de casos de las últimas semanas. El 8,24% de las camas de los hospitales están ocupadas por pacientes Covid (el jueves eran el 8,14%), y el porcentaje asciende al 18,31% en el caso de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), tras una subida de más de medio punto en un día.

  Presión en las UCI

  Las UCI catalanas están en la situación más delicada, con un 44,18% de ocupación por la pandemia. Después están las de Baleares (22,38%), Madrid (22,09%) y Aragón (18,81%). Por el contrario, Extremadura (4,79%), Galicia (5,37%), Murcia (6,48%) y Castilla-La Mancha (7,52%) son las autonomías que mantienen una menor ocupación en UCI. Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, solo Reino Unido (781,8) supera en incidencia a España (687,30). Después están Países Bajos (576,7) y Portugal (420,8). Los países más desahogados del continente son, un día más, Polonia (3,9), Rumanía (6,6) y Alemania (30,1).

  El Ministerio de Sanidad ha notificado este viernes 24.753 nuevos casos de coronavirus y 44 muertes por covid-19. coronavirus Off Andrea Santamaría Off
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  Las farmacias de Murcia notificarán los positivos de los test de covid-19

  Archivado: julio 30, 2021, 1:29pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Vie, 30/07/2021 - 15:29 Colaboración Consejería y boticas La presidenta del COF de Murcia, Paula Payá, y el consejero de Salud murciano, Juan José Pedreño.

  Las oficinas de farmacia de la Región de Murcia pueden reportar al Servicio Murciano de Salud los resultados de los test de autodiagnóstico de la covid-19, tras la firma esta jueves del Programa Sanitario por parte de la presidenta del Colegio de Farmacéuticos de la Región de Murcia, Paula Payá, y el consejero de Salud, Juan José Pedreño.

  De esta manera los farmacéuticos quedan habilitados para notificar el resultado de las pruebas que se realicen en las farmacias, lo que “aumenta la capacidad diagnóstica, se refuerza la detección precoz y se contribuirá a rebajar la presión asistencial sobre la Atención Primaria”, según la presidenta del COF de Murcia.

  Para Payá, “las pruebas de autodiagnóstico son fundamentales para contener la quinta ola y la notificación del resultado a las autoridades sanitarias va a hacer realmente efectiva y útil su dispensación, ya que permite la trazabilidad de los casos sospechosos”.

  • Navarra firma un convenio con el COF para dispensar autotest de antígenos de venta libre en farmacias
  • Las farmacias gallegas avalarán los test de antígenos para poder acceder al interior de la hostelería
  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest

  "La asistencia del farmacéutico es una garantía para que el test se realice de forma adecuada”, sostiene Payá, y añade que la farmacia “proporcionará al paciente un informe con el resultado de la prueba verificable y con todas las garantías de autenticidad”.

  Cómo registrar

  Las farmacias van a registrar los resultados a través de una aplicación desarrollada por el COF que garantiza la seguridad de los datos. Y una vez realizado el test en caso de resultado positivo, se realizará la solicitud de cita con su médico de familia o pediatra para confirmación mediante una prueba PCR, todo a través de las aplicaciones establecidas por el Servicio Murciano de Salud.

  Se dará cuenta del resultado de las pruebas que los ciudadanos se realicen de forma voluntaria en las oficinas de farmacia con la asistencia de un farmacéutico, siendo conocedor de que el resultado será comunicado a las autoridades sanitarias. El paciente recibirá toda la información relativa al procedimiento y uso de datos y firmará un consentimiento informado  

  Paula Payá ha resaltado “la gran aportación” que pueden hacer las oficinas de farmacia de la Región de Murcia “en la detección y control de los casos de covid-19”. Además, ha subrayado “la intervención en el proceso del farmacéutico como profesional sanitario a la hora de asistir en la realización del test y en proporcionar toda la información básica para su correcta ejecución”.

  Con este acuerdo “la Región de Murcia se pone a la cabeza a nivel nacional” de la colaboración entre farmacéuticos y los servicios de Salud para “ponerle cerco al coronavirus y descongestionar los centros de salud” . LA farmacéutica entiende que “con este procedimiento se va a controlar de manera mucho más eficaz a los asintomáticos, que son los grandes propagadores del virus en la actualidad”.

  El colegio ha ofrecido a los farmacéuticos un curso formativo para que conozcan en detalle todo el proceso de realización de los test y toma de muestras, el programa acordado para notificar los resultados y las condiciones para su realización.

  Para la comunicación de los casos al Servicio Murciano de Salud, los ciudadanos tendrán que hacerse la prueba en la oficina con la asistencia del farmacéutico. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "El residente es el eslabón más débil de la estructura sanitaria"

  Archivado: julio 30, 2021, 11:39am UTC por soledadvalle

  MIR soledadvalle Vie, 30/07/2021 - 13:39 Médicos residentes Manifestación de los MIR de Madrid en la Puerta del Sol (José Luis Pindado)

  En los ocho meses que el residente de Oncología Domingo Sánchez lleva como vocal MIR de la Organización Médica Colegial (OMC) ha conocido dos suicidios de médicos residentes "además de otros tantos intentos de suicido".  

  Domingo Antonio Sánchez Martínez, nuevo vocal de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo de la OMC

  La enfermedad mental no diferencia entre profesionales, pero las circunstancias que acompaña a estos médicos en formación no ayudan. Sánchez recuerda que en un encuentro internacional entre médicos residentes a finales de mayo de 2021 ya se puso de manifiesto los elevados casos de burnout que registraban estos jóvenes profesionales. 

  Tampoco la situación es exclusiva de España. "En esa reunión, nuestro colegas franceses nos contaron que habían convocado movilizaciones para denunciar las condiciones de trabajo. En un año se habían suicidado seis residentes en el país galo", apunta Sánchez.

  El representante de los médicos residente considera que la labor de la OMC debe ser "por un lado, poner de manifiesto la realidad, exponerla, porque está pasando y no podemos negarlo. Analizar los elementos que potencia esta situación y poner medios para que no llegar a esto, como la Fundación Galatea o el Programa Paime". 

  Sánchez recuerda que "a lo largo del año pasado y de todo este año ha habido manifestaciones de los MIR por las condiciones laborales. Al final, el residente es el eslabón más débil de la estructura sanitaria". 

  Aunque el facultativo reconoce que no se puede establecer una relación causal entre el suicidio de un residente y las condiciones de trabajo, remite a un informe elaborado en diciembre de 2020 sobre la situación de la pandemia y las jornadas laborales de los sanitarios en el que ya se evidenciaba una sobrecarga importante con consecuencia en la salud de los profesionales. 

  • Las especialidades califican de "muy bien medida" la oferta MIR de Sanidad para 2022
  • Sanidad aumenta la oferta de FSE un 3,8%, hasta las 10.634 plazas
  • Los médicos piden una oferta MIR que mire más allá de la covid-19

  El suicidio de un residente de Anestesiología esta semana ha sido un batacazo enorme para la profesión y su eco se ha hecho sonar en las redes sociales, inundadas de mensajes de profesionales sanitarios lamentando este hecho. 

  La OMC ha utilizado también este medio, el de las redes sociales, para unirse al dolor por este suicidio. El jueves, en un hilo publicado en la cuenta oficial de la OMC en Twitter, los representantes de los médicos expresaban su "consternación por el suicidio de un compañero" y daban un "sentido pésame a la familia". 

  Además de recordar el apoyo psicológico que ofrecen desde "el programa PAIME y otras prestaciones para apoyaros y cuidaros". "Hoy es un día muy triste para todos y desde la OMC seguiremos trabajando para que esto no vuelva a ocurrir nunca. DEP" , concluye el mensaje.  

  El vocal MIR de la OMC, Domingo Sánchez, recuerda las manifestaciones que ha habido este año por las condiciones de trabajo, días después de conocerse el suicidio de un residente. Off S. Valle Profesión Psiquiatría Off
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  Las especialidades califican de "muy bien medida" la oferta MIR de Sanidad para 2022

  Archivado: julio 30, 2021, 11:15am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Vie, 30/07/2021 - 13:15 Interna y Familia, entre las que "deberían crecer" Vista general del salón del Ministerio de Sanidad durante la adjudicación de plazas MIR de la convocatoria 2019/20, la última que se hizo presencialmente (Foto: Luis Camacho).

  De 7.987 a 8.188 plazas de formación médica especializada para la convocatoria 2021/2022, exactamente 201 más que el año pasado, cuando la oferta, tanto la de Medicina como la del resto de titulaciones sanitarias, experimentó ya un récord histórico, marcado en buena parte por las necesidades que la pandemia puso ante los ojos del Sistema Nacional de Salud (SNS).

  El Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (Cnecs) considera que ese incremento del 2,5% en el número de plazas MIR que anunció ayer el Ministerio de Sanidad está "muy bien medido" y se ajusta a las necesidades, al menos las inmediatas, del propio sistema.

  "En líneas generales, creo que estamos ante la mejor oferta docente que se puede hacer en estos momentos, teniendo en cuenta la capacidad formativa del sistema. Se ajusta a las necesidades que se han ido detectando y se amolda, además, a los recursos que el SNS tiene en forma de unidades docentes", asegura Luis Landín, presidente de la Comisión Permanente del Cnecs y, como tal, la voz institucional de las comisiones nacionales de las distintas especialidades.

  El principio de prudencia que, según Landín, ha presidido la configuración de la oferta de formación sanitaria especializada (FSE) viene regido por la búsqueda del equilibrio entre "la calidad de la formación que se imparte, los recursos y capacidad de las unidades docentes y las necesidades detectadas en cada una de las especialidades". Landín, que preside el Cnecs desde el pasado mes de enero, tras la marcha de su predecesora, Pilar Garrido, asegura que el ministerio ha tenido en cuenta la opinión de las comisiones antes de configurar la oferta final. No en vano, el Consejo de Especialidades tiene como función principal -expresamente reconocida en su reglamento interno, que se aprobó en 2019- brindar "asistencia y asesoramiento técnico y científico" al ministerio en materia de FSE e "informar la oferta anual de plazas de formación especializada".

  Landín cita a Interna, Familia, Geriatría o Neumología como las que "deberían crecer"

  Aunque el departamento de Carolina Darias no ha detallado aún la composición de la oferta por especialidades, Landín cita a Medicina Interna, Geriatría, Neumología y Medicina Familiar y Comunitaria como aquellas en que "probablemente debería crecer el número de plazas". Aun así, el presidente del Cnecs matiza que hay que tener en cuenta muchos factores, y no sólo las necesidades coyunturales derivadas de la pandemia. "No basta con mirar únicamente a la patología covid, que también, sino a las propias secuelas de la covid y a las necesidades que se deriven de ellas, pero también a situaciones más de largo recorrido, como la estructura socio-demográfica de la población española, e incluso a la propia evolución de la medicina, cada vez más compleja".

  La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria ya fue, de hecho, una de las que más creció porcentualmente en la convocatoria 2020/2021 y la que más volumen total de plazas sacó a concurso: 2.338, lo que representa ya un 29,27% del total de plazas médicas convocadas. Aunque el ritmo de elección de sus plazas fue más lento que en las convocatorias previas, lo cierto es que Familia repartió finalmente el cien por cien de sus puestos, y tanto la comisión nacional de la especialidad como las sociedades de Familia siguen demandando más plazas.

  • Sanidad aumenta la oferta de FSE un 3,8%, hasta las 10.634 plazas
  • MIR 2021: CESM pide medidas cautelarísimas contra la adjudicación de plazas
  • Darias se reúne con la nueva Comisión Permanente del Consejo de Médicos
  • Los médicos piden una oferta MIR que mire más allá de la covid-19

  En el caso de Medicina Interna, otra de las especialidades citadas por el presidente del Cnecs, en la última convocatoria ofertó un total de 389 plazas MIR, que, según avanzó en su momento la comisión nacional de la especialidad, se ajustaban a la demanda que había planteado este órgano. Neumología se fue hasta las 136 plazas y Geriatría se quedó en 95 puestos el año pasado.

  Pero además de los incrementos, globales o específicos, en las plazas de Medicina, el presidente del Consejo, un órgano que agrupa a todas las especialidades en Ciencias de la Salud, destaca que "Enfermería necesita más apoyo y refuerzos, como también ha evidenciado la pandemia y las demandas de este colectivo". Tras el incremento de plazas en Farmacia (un 15,7%), Enfermería ha sido, de hecho, la titulación que más ha aumentado en esta convocatoria su oferta global, con un 8,3% respecto al año pasado, hasta llegar a las 1.822 plazas.

  Landín argumenta, además, que si la oferta de este año está tan bien medida se debe, en gran parte, "al trabajo de Pilar Carbajo [subdirectora de Ordenación Profesional de Sanidad], una persona de sobrada experiencia y con mucho criterio en estos temas". Carbajo fue, de hecho, uno de los primeros nombramientos que hizo su jefe, Vicenç Martínez, cuando asumió la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad. Con más de una década de experiencia en este departamento, Carbajo lleva años trabajando mano a mano con las comisiones nacionales en la configuración de la oferta de FSE, además de haber formado parte en varias ocasiones de las comisiones calificadoras del examen MIR en representación de la Administración.

  El presidente del Cnecs cree que el incremento del 2,5% permite mantener un equilibrio entre las necesidades del sistema y su actual capacidad docente. Off Francisco Goiri Off
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  Amgen apuesta 2.500 millones de dólares en la compra de Teneobio

  Archivado: julio 30, 2021, 11:11am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Vie, 30/07/2021 - 13:11 Compañías americanas Sede central de Amgen en Thousand Oaks, California.

  Amgen anuncia la compra de la también californiana Teneobio, una empresa privada de biotecnología en etapa clínica que desarrolla una nueva clase de fármacos biológicos denominados anticuerpos humanos de cadena pesada.

  Según los términos del acuerdo, Amgen adquirirá todas las acciones en circulación de Teneobio en el momento de cierre a cambio de un pago por adelantado de 900 millones de dólares en efectivo (unos 760 millones de euros), así como futuros pagos a los accionistas de Teneobio por un valor potencial de hasta 1.600 millones de dólares adicionales en efectivo (1.350 millones de euros).

  Tecnología de Teneobio

  La adquisición incluye las tecnologías patentadas de anticuerpos biespecíficos y multiespecíficos de Teneobio. Según Amgen, permitirán, de manera significativa, acelerar y trabajar en el descubrimiento y desarrollo de nuevas moléculas con más eficiencia con el potencial de tratar una amplia variedad de enfermedades importantes en las principales áreas terapéuticas que trabaja Amgen.

  Estas plataformas complementan las capacidades de anticuerpos actuales de Amgen mediante la incorporación de una plataforma de cadena pesada, que permite adoptar un enfoque optimizado y basado en la secuenciación para moléculas de unión a dianas. También incorpora la nueva plataforma de captadores de linfocitos T de Teneobio, que amplía la actual posición de liderazgo de Amgen en el campo de los captadores biespecíficos de linfocitos T al proporcionar un enfoque diferenciado pero complementario a la actual plataforma de Amgen Bite.

  • Amgen se posiciona en cáncer gástrico con la compra de Five Prime por 1.600 millones
  • Las americanas Amgen y Adaptative desarrollarán anticuerpos neutralizantes contra la Covid-19
  • Sotorasib mejora la supervivencia en pulmón no microcítico con mutación KRAS G12C

  “La adquisición de Teneobio reforzará nuestra capacidad de desarrollar fármacos innovadores para el tratamiento de pacientes con enfermedades graves y de sacar al mercado los mejores productos de su clase, en concreto, en lo que respecta a los fármacos multiespecíficos y biespecíficos dirigidos contra dianas específicas en una amplia variedad de enfermedades en nuestras áreas terapéuticas principales”, afirma David M. Reese, vicepresidente ejecutivo de Investigación y Desarrollo de Amgen.

  ”La plataforma de anticuerpos de Teneobio complementa la capacidad que tenemos actualmente en Amgen y podría ofrecernos un conjunto más diverso de componentes básicos que puedan dar lugar a nuevos tratamientos multiespecíficos. Además, el hecho de poder contar con la tecnología de captación de CD3 de Teneobio nos permitirá ampliar la generación de biespecíficos y, con nuestra propia tecnología, posibilitará la personalización del dominio de captación de linfocitos T de las moléculas en función de la enfermedad y la diana”.

  Oncológico en investigación

  La adquisición también incorporará TNB-585, un captador biespecífico de linfocitos T en fase I para el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración metastásico, así como varios productos de la cartera de oncología preclínica con la posibilidad de presentar solicitudes de nuevos fármacos en investigación a corto plazo.

  TNB-585 complementa la cartera de fármacos para el cáncer de próstata que actualmente tiene Amgen, que incluye acapatamab (anteriormente conocido como AMG 160) y AMG 509, ambos en fase I. Cada uno de estos tres tratamientos en investigación utiliza un enfoque diferente para tratar una enfermedad muy prevalente para la que son muy necesarias opciones nuevas de tratamiento.

  “El equipo de Teneobio está entusiasmado por unir sinergias con Amgen, una empresa pionera en los tratamientos biológicos. Los recursos de I+D de Amgen y su amplia experiencia clínica en inmunoncología son ideales para aplicar y permitir el avance de las tecnologías diferenciadas y los anticuerpos multiespecíficos de Teneobio con el fin de ofrecer fármacos transformadores”, señala Roland Buelow, director ejecutivo de Teneobio.

  “Durante los últimos cinco años, Teneobio ha desarrollado conocimientos punteros en el diseño eficaz de tratamientos multiespecíficos y biespecíficos diferenciados para varias indicaciones con perfiles de seguridad, eficacia y farmacocinéticos potencialmente mejores que los de la primera generación de captadores de linfocitos T. Juntos, compartimos un compromiso centrado en el rápido descubrimiento, desarrollo y oferta de anticuerpos multiespecíficos, innovadores, significativos y modificadores de la enfermedad a los pacientes que los necesitan”.

  Pagará inicialmente 900 millones, a los que pueden sumarse 1.600 más. Accede así a su tecnología de anticuerpos biespecíficos y multiespecíficos. Off Redacción Empresas Empresas Off
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  Arranca la Conferencia de Presidentes con la promesa de 3,4 millones más de dosis de Pfizer en agosto

  Archivado: julio 30, 2021, 10:31am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Vie, 30/07/2021 - 12:31 Covid-19 Foto de familia de los presidentes autonómicos en la Conferencia de Presidentes celebrada en Salamanca

  La Conferencia de Presidentes ha arrancado este viernes en Salamanca protagonizada por las discrepancias en el reparto de fondos europeos, el desacuerdo sobre el uso de los certificados covid para el acceso a la hostelería, la petición de una ley de pandemias y la denuncia constante de de la falta de vacunas suficientes de Pfizer para alcanzar los objetivos de vacunación del 70% de la población española este verano.

  Apenas un día después de admitir que la variante delta exigirá vacunar a más del 70% de la población para poder alcanzar la inmunidad de grupo, el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha cifrado en el 56% el porcentaje de población ya inmunizada en España con pauta completa y ha anunciado que se recibirán 3,4 millones de dosis extra de la vacuna de Pfizer para acelerar la vacunación este mismo verano.

  Sánchez, ha recordado que hace tan sólo un año cuando se reunió por última vez la Conferencia de Presidentes “no había vacuna y estábamos saliendo de la primera ola. Ahora el 56% de la población está protegida ya con pauta completa”.

  Tras semanas de goteo constante de denuncias de las autonomías por la falta de dosis suficientes de la vacuna de Pfizer para poder inmunizar a la población más joven a tiempo Sánchez ha arrancado la Conferencia de Presidentes “anticipando uno de los anuncios que haré a los presidentes autonómicos. Ayer mismo la ministra de sanidad cerró la llegada en el mes de agosto de  3.400.000 de la vacuna de Pfizer, lo que nos va a permitir pasar de 13 millones de dosis administradas en el mes de agosto a 16 millones y por tanto anticipar ese objetivo que nos hemos fijado todas las administraciones para que el 70% de la población española esté vacunada con la pauta completa antes de que termine agosto. Es una muy buena noticia que demuestra el compromiso de todas las instituciones por acelerar esta campaña de vacunación que está siendo un éxito. Vamos a aumentar el ritmo de vacunación por la llegada de dosis adicionales de la vacuna de Pfizer en el mes de agosto”.

  • Sánchez admite que hará falta más de un 70% de vacunados para alcanzar la inmunidad de grupo
  • El Plan de Recuperación dedicará sólo el 1,5% de sus fondos a reforzar la sanidad
  • La AEPD pide información a Galicia y Canarias sobre el uso del certificado covid

  Uso de Janssen en menores de 40 y certificado covid para la hostelería

  Sus palabras llegaban en paralelo a las del presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijoo, que ha llegado a la Conferencia de Presidentes con la propuesta, entre otras medidas, de reclamar un acuerdo para administrar la vacuna de Janssen a menores de 40 años, tal y como permite la ficha técnica de la vacuna pero la estrategia de Sanidad, previo consentimiento informado y poder así acelerar la inmunización de la población, en línea con lo ya ocurrido para la administración de la segunda dosis en AstraZeneca en menores de 60 en su momento.

  El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, saluda a la presidenta madrileña, Isabel Díaz Ayuso a su llegada a la Conferencia de Presidentes

  El arranque de la Conferencia de Presidentes ha coincidido también en el tiempo con la decisión de Tribunal Superior de Justicia de Canarias  de suspender cautelarmente la exigencia de certificado Covid o prueba diagnóstica a los ciudadanos para acceder a establecimientos de hostelería y restauración, otra de las reivindicaciones que traían bajo el brazo autonomías como Galicia o Cantabria.

  El reparto de fondos europeos, el certificado covid para el acceso a la hostelería, el uso de Janssen en menores de 40 ante la falta de vacunas de Pfizer y la ley de pandemias protagonizan la cita. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  EEUU autoriza baricitinib en monoterapia en covid-19

  Archivado: julio 30, 2021, 10:23am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Vie, 30/07/2021 - 12:23 De Lilly e Incyte Baricitinib, con o sin remdesivir, está autorizado en EEUU en pacientes que requieran oxígeno suplementario o ventilación mecánica.

  Eli Lilly e Incyte anuncian que la agencia estadounidense FDA ha ampliado la autorización de uso de emergencia de baricitinib permitiendo su empleo en monoterapia, sin la restricción previa de uso exclusivo en combinación con remdesivir. De acuerdo con esta nueva autorización, se permite el uso de baricitinib como tratamiento de la covid-19 en pacientes hospitalizados, adultos o pediátricos a partir de los 2 años, que requieran oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva, ventilación mecánica invasiva o ECMO.

  “La combinación de baricitinib con remdesivir se ha establecido como una opción de tratamiento que puede ayudar a frenar la progresión de la enfermedad hacia la ventilación o incluso la muerte, acelerando la recuperación de ciertos pacientes hospitalizados con COVID-19”, explica Ilya Yuffa, vicepresidente sénior y presidente de Lilly Biomedicinas. “La decisión de la FDA proporciona a los clínicos nuevas opciones de tratamiento con baricitinib, para continuar cubriendo las necesidades médicas surgidas durante esta pandemia. La creciente evidencia sobre el efecto terapéutico de baricitinib, nos hace confiar en su potencial como tratamiento para pacientes hospitalizados por covid-19 que requieran oxígeno suplementario”.

  Ensayo 'Cov-Barrier'

  La decisión de la FDA se basa en los datos del ensayo clínico de fase III Cov-Barrier, cuyos resultados se anunciaron en abril de 2021. Cov-Barrier es un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en el que se evalúa el tratamiento de baricitinib 4 mg una vez al día frente a placebo, ambos combinados con tratamiento estándar, en pacientes hospitalizados con covid-19.

  En este estudio, los pacientes podían permanecer con el tratamiento estándar, definido por las guías locales que incluía antipalúdicos, antivirales, corticosteroides y/o azitromicina. Los tratamientos más utilizados fueron corticosteroides (79% de los pacientes, mayoritariamente dexametasona) y remdesivir (19% de los pacientes).

  • Baricitinib en combinación con remdesivir acelera la recuperación en Covid-19
  • Covid-19: baricitinib no reduce la progresión pero sí la mortalidad
  • La carrera regulatoria de los tratamientos para la covid-19

  Aunque en el estudio Cov-Barrier no se alcanzó el objetivo primario compuesto, definido como la diferencia en la proporción estimada de pacientes que progresaron hacia ventilación mecánica no invasiva (incluyendo oxígeno de alto flujo) o ventilación mecánica invasiva (incluyendo ECMO) o muerte a día 28, los pacientes tratados con baricitinib (27,8%) presentaron una menor probabilidad de progresar hacia ventilación o muerte que aquellos que recibieron el tratamiento estándar.

  El objetivo secundario preespecificado de mortalidad mostró que baricitinib, añadido al tratamiento estándar, redujo significativamente el riesgo de muerte en un 39% a día 28 frente al tratamiento estándar y el placebo. No se identificaron nuevos hallazgos de seguridad asociados al uso de baricitinib. Los resultados de este estudio se han presentado a revisión en una revista científica para su futura publicación.

  Estudio 'ACTT-2'

  La autorización inicial de uso de emergencia se basó en los resultados del Ensayo Adaptativo Covid-19 (ACTT-2), un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo dirigido por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (Niaid), donde se evaluó la eficacia y seguridad de baricitinib frente a placebo, ambos en combinación con remdesivir, en pacientes hospitalizados con o sin oxígeno suplementario.

  En este estudio se demostró que la administración de baricitinib aceleró el tiempo a la recuperación y mejoró el estado clínico de los pacientes en comparación con placebo. 

  “Estos últimos datos nos han ayudado a mejorar la comprensión del potencial de baricitinib en el tratamiento de ciertos pacientes hospitalizados con COVID-19 y esta ampliación de la autorización representa un paso crítico en la lucha contra la pandemia,” afirma E. Wesley Ely, profesor de Medicina y co-director de Critical Illness, Brain Dysfunction, and Survivorship (CIBS) Center en Vanderbilt University Medical Center e investigador co-principal de Cov-Barrier.

  Autorización temporal

  El uso de este fármaco en covid-19 está disponible gracias a una autorización excepcional en Estados Unidos. La FDA concede esta autorización de uso de emergencia para proporcionar fármacos que puedan ayudar a diagnosticar, tratar o prevenir enfermedades mortales cuando no se encuentran alternativas aprobadas disponibles. El uso de baricitinib está autorizado solo durante la duración de las circunstancias que justifiquen la autorización de uso de emergencia, a no ser que la declaración finalice o esta autorización se revoque antes. La autorización es temporal y no reemplaza el proceso formal de revisión y aprobación.

  En diciembre de 2020, Lilly inició una adenda al estudio Cov-Barrier para evaluar baricitinib en pacientes con ventilación mecánica invasiva (categoría 7 de la escala ordinal) en su estadio basal. El estudio está actual-mente en marcha, y los resultados se esperan para los próximos meses.

  Además, baricitinib está siendo evaluado en el estudio ACTT-4, el ensayo de Reino Unido Recovery, en el ensayo europeo EU-SolidAct y en otros estudios iniciados por investigadores que permitirán ahondar en el conocimiento sobre cómo baricitinib puede beneficiar a ciertos pacientes hospitalizados con covid.

  La FDA amplía la autorización de uso de emergencia en pacientes que precisen oxígeno suplementario y permite su empleo sin la obligación de combinarlo con remdesivir. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off
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  La AEPD pide información a Galicia y Canarias sobre el uso del certificado covid

  Archivado: julio 30, 2021, 8:38am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 30/07/2021 - 10:38 Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) Galicia y Canarias han planteado el uso del certificado covid para acceder a la hostelería y ahora la AEPD les ha mandado un requerimiento de información para verificar el buen uso de los datos personales.

  Horas después de que el TSJ de Canarias haya suspendido cautelarmente el uso del certificado covid para acceder a la restauración, la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) ha reaccionado. 

  El máximo órgano de control de datos en España ha enviado un requerimiento de información a las comunidades autónomas de Canarias y Galicia con el objetivo de "comprobar la licitud del tratamiento de datos personales" en el uso del certificado covid como documento de acceso a establecimientos de ocio. 

  En un comunicado, difundido este viernes, la Agencia advierte que "ha tenido constancia de la proliferación de varias iniciativas públicas que generalizan la utilización del certificado de vacunación para acceder a diversos establecimientos". En este sentido, ha recordado que "las autoridades europeas de protección de datos hemos expresado nuestra preocupación por la utilización de certificados dentro de los Estados para finalidades tales como el acceso a tiendas, restaurantes o gimnasios, así como su uso en otros contextos como el laboral.

  ¿Está pidiendo la AEPD una ley específica?

  La AEPD explica los requisitos para el uso del certificado covid en el ocio: "La utilización para estos fines de certificados acreditativos de la situación sanitaria en relación con la covid implica la necesidad de contar con una base legal apropiada que se ajuste a los principios de eficacia, necesidad y proporcionalidad, atendiendo a la existencia de otras medidas de protección que puedan resultar menos invasivas, evitando efectos discriminatorios y estableciendo las garantías adecuadas".

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  En ese sentido, insisten en que "debe tenerse en cuenta que la vacunación no es obligatoria, que hay colectivos que no pueden recibir la vacuna por razones médicas o de otro tipo y que, en último extremo, el proceso de vacunación se basa en unos criterios de priorización que suponen que parte de la población aún no haya podido acceder a la vacuna".

  De este modo, la AEPD se une al cuestionamiento del certificado covid expresado ayer por el TSJ de Canarias en su auto. En la citada resolución, el TSJ de Canarias suspende cautelarmente la exigencia de certificado de vacunación completa covid o prueba de infección negativa para el acceso al interior de locales de hostelería, hotelería y otros establecimientos como gimnasios, cines, teatros, auditorios y espacios culturales. 

  De este modo, la Sección Segunda de la Sala de lo Contencioso Administrativo del TSJC en su sede de Santa Cruz de Tenerife ha estimado las medidas cautelares  solicitadas por el Círculo de Empresarios y Profesionales del Sur de Tenerife y por la Asociación Hostelería Unida Tenerife (HUT) y ha apreciado una posible lesión de derechos fundamentales en las medidas contra la propagación del covid en varias de las medidas de la resolución de 23 de julio de 2021 publicada en el Boletín Oficial de Canarias, el pasado 26 de julio. 

  En consecuencia, y con carácter cautelar, queda suspendido el cierre total de establecimientos entre las 00.0 y las 6.00 (como ya había avanzado el Supremo el pasado martes) y la exigencia del certificado covid o prueba diagnóstica negativas en coronavirus para el acceso a bares, restaurantes, gimnasios, cines, teatros, auditorios y espacios culturales. El aforo en la hostelería y restauración queda fijado en un 50% tanto en el nivel 3 como en el 4, y el de los restantes establecimientos enumerados en el 55% para el nivel 4. 

  El hostelero como controlador sanitario

  El Tribunal entiende que los hosteleros, que no tienen obligación de enseñar a sus clientes sus certificados covid porque la vacunación no es obligatoria, "son habilitados por la medida en controladores de la salud pública, pasando a invadir el campo del derecho a la intimidad personal" protegido por la Constitución. 

  Recuerda además la Sala que el Tribunal Europeo de Derechos Humanos ha “insistido” en la importancia que para la vida privada poseen los datos de salud, â€œseñalando que el respecto al carácter confidencial de la información sobre la salud constituye un principio esencial del sistema jurídico de todos los Estados parte en la Convención”. 

  En todo caso, el TSJ de Canarias ha tomado la decisión inaudita parte, esto es, al apreciar un riesgo evidente para los derechos fundamentales y el interés público. La medida es por tanto cautelarísima, y el propio auto da tres días hábiles de plazo al Gobierno de Canarias para que haga sus alegaciones respecto al mantenimiento, modificación o revocación de lo acordado. La semana que viene, pues, la Sala resolverá si mantiene sus actuales decisiones o las modifica a la vista de los argumentos de los servicios jurídicos del Ejecutivo autonómico. 

  En Galicia, sin problemas con la justicia 

  Pero antes que Canarias, en Galicia ya se ha puesto en marcha el citado certificado para controlar el acceso a la hostelería, sin ningún problema por parte de su TSJ. Es más, este viernes, sin hacer mención específica a la medida del certificado covid, el TSJ de Galicia ha avalado las decisiones del Gobierno para controlar la pandemia. 

  De este modo, han sido Galicia y Canarias las que han apostado por utilizar el certificado covid para controlar aforos en el ocio y, por tanto, han sido a estas comunidades a las que la AEPD les ha requerido información. Sin embargo, fuera de España, en Francia están ultimando una norma que da respaldo a este documento en su uso para limitar acceso en hostelería. 

  En la última reunión del Consejo Interterritorial, la implantación del certificado covid como un elemento de control para acceder a restaurantes, bares y otros espacios de ocio estuvo sobre la mesa. Entonces, Carolina Darias, ministra de Sanidad, descartó establecer de manera general el certificado con esa utilidad que, como advirtió, está fuera del uso reconocido por la Unión Europea. 

  Qué queda: la vía Inglesa

  Ante este nuevo escenario, Íñigo de Miguel, investigador distinguido de la UPV/EUH, que ha seguido muy de cerca la evolución de los certificados covid, opina que "si los Tribunales de Justicia autonómicos no autorizan el certificado porque falta desarrollo normativo (y no parece que esto vaya a cambiar) y si tampoco permiten esta u otras alternativas porque las consideran desproporcionadas, pues o que nos queda es la opción inglesa. Pero convendría que al menos lo sepamos, para actuar en consecuencia" 

  Después del auto del TSJ de Canarias que ha suspendido cautelarmente el uso del certificado covid para el acceso a la hostelería, la AEPD advierte sobre los límites de este documento. coronavirus Off Soledad Valle Amaro Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Letras repetidas

  Archivado: julio 30, 2021, 8:33am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 30/07/2021 - 10:33 Curiosidades médico-lingüísticas La palabra 'cardiorrespiratorio' contiene cinco veces la letra 'r'.

  Entre las mil y una modalidades de entretenimiento que nos propone la ludolingüística (ciencia que se ocupa de los aspectos lúdicos del lenguaje), se encuentra el reto de buscar en el diccionario las palabras que contengan más veces repetida una misma letra. Lo cual depende mucho, por supuesto, de la lengua en que queramos hacer el juego. En español, por ejemplo, creo que no hay ninguna palabra que contenga más de una w; y con las letras k, ñ, x y z solo consigo encontrar en el diccionario de la RAE palabras que las contengan dos veces: kafkiano, ñoño, coxcox y zigzag, por ejemplo.

  Llego a las tres repeticiones con la b (bebible), la f (fufurufo), la g (gigantografía), la h (chachachá), la j (jajajeo; que además es monoconsonántica, esto es, no contiene ninguna otra consonante), la m (mimetismo), la p (propioceptivo), la q (quiquiriquí), la v (ovovivíparo) y la y (ayayay).

  Hay cuatro letras para las que puedo encontrar palabras que las contengan cuatripitidas: la c (calcificación), la d (individualidad), la l (alguacilillo) y la t (totipotente).

  Otras cuatro pueden llegar a repetirse cinco veces: la n (incontinentemente), la r (cardiorrespiratorio), la s (subsistieseis) y la u (sucusumucu; que además es monovocálica).

  Las cuatro ganadoras de este juego son todas vocales. La letra o aparece seis veces en una palabra muy médica: otorrinolaringólogo. Siete repeticiones llego a encontrar en español con las vocales a (achabacánabala; monovocálica) e i (capitidisminuiríais). Y la ganadora absoluta es la letra e ―lógico en cierto modo, puesto que es la letra más frecuente en español―, que aparece contenida ocho veces en la palabra ‘desentenebrecérseme’, monovocálica también.

  Fernando A. Navarro

  Curiosidades ludolingüística: pequeña lista de palabras españolas que contienen más veces repetida una misma letra. Off Fernando A. Navarro Off
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  El análisis del suero sanguíneo con RM predice complicaciones en hipercolesterolemia familiar

  Archivado: julio 30, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Medicina Interna raquelserrano Vie, 30/07/2021 - 08:00 Técnica innovadora que publica 'Atherosclerosis' Luis Masana, responsable de CiberDEM y del equipo que ha realizado la investigación. FOTO: CiberDEM.

  La hipercolesterolemia familiar (HF) viene determinada genéticamente y las personas que la sufren presentan cifras de colesterol LDL muy alto desde su nacimiento y enfermedades de las arterias y el corazón, ictus, infarto y angina de pecho con mayor frecuencia.

  Para determinar el origen de las lesiones arteriales que puede provocar la HF, investigadores del CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CiberDEM) en el Instituto de Investigación Sanitaria Pere Virgili (IISPV-CERCA) y en la Universitat Rovira i Virgili (URV), dirigidos por Luis Masana, han estudiado si estas alteraciones estaban relacionadas con algún grado de inflamación subclínica, como ocurre en el caso de la diabetes o la obesidad.

  Ciertas enfermedades metabólicas crónicas inducen una respuesta inflamatoria global en el organismo que tiene importancia en las lesiones que provocan estas patologías en órganos como el riñón, hígado o corazón, que no da síntomas, es tenue pero crónica y se llama inflamación subclínica.

  Estudio vanguardista 

  La hipercolesterolemia familiar es una de estas enfermedades metabólicas crónicas, determinada genéticamente, y la infiltración del colesterol en las arterias puede detectarse mediante ecografía incluso antes de que se produzca una complicación clínica.

  Según explica el jefe de grupo del CiberDEM en el IISPV-URV Luis Masana, “para valorar mejor las respuestas inflamatorias subclínicas hemos usado un método muy novedoso, una determinación de las substancias que se producen en nuestro cuerpo, fabricadas en el hígado, en situaciones de inflamación”. Esta técnica se basa en realizar una resonancia magnética (RM) del suero sanguíneo para calcular pequeños aumentos de estas sustancias que denominamos glicoproteínas A y B y que señalan niveles muy incipientes de inflamación.

  Para realizar el estudio, publicado en Atherosclerosis, los investigadores han reclutado 295 pacientes con hipercolesterolemia familiar, a los que se les ha realizado un perfil de glicoproteína completo, con las concentraciones de glicoproteína A y B. Se realizó asimismo un estudio ecográfico de la arteria carótida al inicio del estudio y de forma prospectiva a los cinco años de seguimiento en 144 pacientes con HF.

  • Los pacientes con HF tienen seis veces más riesgo de estenosis aórtica grave
  • La Hipercolesterolemia Familiar sigue siendo un problema de Salud Pública poco reconocido y mal gestionado
  • El receptor RORα, nueva diana frente a la obesidad y la diabetes

  Los resultados han demostrado que las personas con hipercolesterolemia familiar "tienen más glicoproteínas en sangre (están más inflamadas), pero sobre todo aquellas que ya tienen lesiones arteriales subclínicas". Asimismo, los que tenían concentraciones de glicoproteínas más altas, pero no tenían lesiones vasculares, las desarrollaron más rápidamente, antes de cinco años de seguimiento.

  Según Ana Irene Malo, primera firmante del trabajo, “hemos validado unos nuevos parámetros muy sensibles para evaluar la inflamación subclínica de las glucoproteínas mediante resonancia magnética, y hemos visto su utilidad en personas con alteraciones metabólicas crónicas como la hipercolesterolemia familiar. Asimismo, hemos determinado que este análisis es útil para predecir qué personas están en riesgo de presentar alteraciones vasculares y cardíacas, lo que será útil en la práctica clínica”.

   

  La resonancia magnética (RM) se ha incorporado al estudio de la hipercolesterolemia en sangre, lo que permite adelantarse a futuras complicaciones cardiovasculares. Off Raquel Serrano Medicina Nuclear Cardiología Nefrología Endocrinología Angiología y Cirugía vascular Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Off
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  La lactancia materna se asocia con una presión arterial más baja en la primera infancia

  Archivado: julio 30, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) aliciaserrano Vie, 30/07/2021 - 08:00 En comparación con la leche de fórmula Los beneficios de la lactancia materna exclusiva y sostenida están bien documentados para numerosas afecciones de salud.

  Los bebés que fueron amamantados, aunque solo durante unos días, tenían una presión arterial más baja que los alimentados exclusivamente con leche de fórmula, según una investigación publicada recientemente en la revista de la American Heart Association.

  El estudio también ha confirmado que la lactancia materna está asociada con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular en la edad adulta. Sin embargo, la cantidad y la duración de la lactancia materna necesaria para lograr un beneficio cardiovascular no está del todo clara.

  "Este es el primer estudio que evalúa la asociación de la lactancia materna en los primeros días de vida y la presión arterial en la primera infancia", ha explicado Kozeta Miliku, autora principal del estudio y doctora en Medicina, Kozeta Miliku.

  Añade que los bebés que recibieron incluso una cantidad relativamente pequeña de calostro tenían una presión arterial más baja a los 3 años de edad, “independientemente de cuánto tiempo fueron amamantados o cuándo recibieron otros alimentos complementarios".

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  Más de 2.400 niños

  Los investigadores utilizaron datos del Estudio de cohorte CHILD canadiense en curso. Se trata de un estudio de más de 3.000 niños que nacieron entre 2009 y 2012 y que se ha seguido desde entonces para comprender cómo las experiencias de la vida temprana dan forma a la salud y el desarrollo. Analizaron la información sobre alimentación infantil de casi 2.400 niños.

  Entre esos niños, el 98% fueron amamantados (un 4% solo recibieron lactancia materna durante la estancia en el hospital). Entre los niños amamantados, el 78% tomaron leche materna seis meses o más, y el 62% fueron amamantados exclusivamente con lactancia materna durante tres meses.

  Conclusiones

  A los 3 años, los niños que nunca fueron amamantados tenían medidas de presión arterial más altas (promedio de 103/60 mm Hg), en comparación con aquellos que sí tomaron leche materna (promedio de 99/58 mm Hg).

  Entre los bebés que solo recibieron lactancia materna durante su estancia en el hospital, las medidas de presión arterial también fueron más bajas (promedio de 99/57 mm Hg) en comparación con los que nunca fueron amamantados (promedio de 103/60 mm Hg).

  La presión arterial entre los niños pequeños que habían sido amamantados era más baja independientemente de su índice de masa corporal a los 3 años o de los factores sociales, de salud o de estilo de vida de sus madres.

  Según Meghan B. Azad, autora principal del estudio, subdirectora del Estudio de cohorte CHILD y profesora asociado de pediatría y salud infantil en la Universidad de Manitoba, los beneficios de la lactancia materna exclusiva y sostenida están bien documentados para numerosas afecciones de salud (infecciones respiratorias, enfermedades diarreicas durante la infancia y afecciones crónicas como el asma y la obesidad en etapas posteriores de la vida).

  "Nuestro estudio sugiere que para los resultados cardiovasculares como la presión arterial, un breve período de lactancia materna es beneficioso. Esto apunta al calostro como un factor clave en la configuración de los procesos de desarrollo durante el período neonatal. Por muchas razones, la lactancia materna sostenida debe apoyarse firmemente y también es importante entender que 'cada gota cuenta', especialmente en esos primeros días críticos de vida", concluye.

  Según un estudio de la 'American Heart Association', incluso un breve período de lactancia materna es beneficioso para evitar problemas cardiovasculares como la presión arterial alta. Off Redacción Enfermería Pediátrica Pediatría Off
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  La vía acelerada de la FDA perpetúa la comercialización de medicamentos sin demostrar eficacia

  Archivado: julio 30, 2021, 5:00am UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Vie, 30/07/2021 - 07:00 Artículo de investigación en 'The British Medical Journal' La sede de la FDA está en White Oak (Maryland).

  A comienzos de junio la agencia estadounidense FDA dio luz verde la comercialización de aducanumab (Aduhelm) para Alzheimer, y adoptó así una de las decisiones más controvertidas de su historia reciente. La autorización no se basó en criterios de eficacia clínica; fue posible gracias a su vía acelerada de aprobación, que permite dar el visto bueno a medicamentos dirigidos a enfermedades graves a partir de marcadores subrogados. 

  Se trata de un mecanismo de aprobación en teoría condicionado a que los patrocinadores demuestren el beneficio clínico de sus productos. En el caso de Biogen, tiene nueve años para hallar resultados que apoyen su aprobación en un ensayo de fase IV. Y si no cumple, la FDA puede pedir la retirada de aducanumab. Pero la realidad es que, muy frecuentemente, los medicamentos autorizados por la vía acelerada se perpetúan en el mercado aunque algunos nunca lleguen a demostrar eficacia. 

  Un artículo publicado este viernes en The British Medical Journal (BMJ) y firmado por la periodista científica Elisabeth Mahase revela los agujeros de la vía de aprobación acelerada. Habla del caso de aducanumab y señala ejemplos de otros medicamentos que nunca demostraron ser eficaces en un ensayo confirmatorio. Algunos, afirma, reportaron ganancias millonarias a las compañías y décadas después siguen comercializados.

  Los datos

  En 1992 la FDA estableció su vía de aprobación acelerada. Desde entonces y hasta el 31 de diciembre de 2020, 112 de los 253 medicamentos autorizados por esta vía no han demostrado eficacia clínica. De estos 112, una quinta parte (24) ha permanecido comercializado más de cinco años y hay ejemplos de algunos que llevan más de dos décadas. 

  De hecho, hasta la fecha solo se han retirado 16 de los medicamentos autorizados por esta vía. Mahase señala el caso de celecoxib, autorizado en 1999 para poliposis adenomatosa familiar. Pasaron 12 años hasta que la FDA solicitara a Pfizer la retirada voluntaria del mercado sin que en este tiempo se llegaran a conducir ensayos clínicos de eficacia, asegura el artículo. 

  • Por qué la FDA está en entredicho por aprobar aducanumab en Alzheimer
  • La carrera regulatoria de los tratamientos para la covid-19
  • Los futuros superventas se dirigen a Alzheimer, cardiología y autoinmunes

  Mahase recoge la opinión de expertos que lamentan que, mediante esta vía, se mantengan en el mercado fármacos sin demostrar beneficio clínico y cuyo balance beneficio-riesgo puede incluso ser negativo. Sin embargo, afirma que pese a todos estos recelos, todas las fuentes consultadas coincidieron en que la vía acelerada es útil y puede ser muy beneficiosa para los pacientes, aunque debería acompañarse de reformas. 

  Posibles mejoras

  Algunas de las propuestas recogidas en el artículo incluyen que los ensayos confirmatorios se diseñen, acuerden e incluso se inicien como parte de la aprobación. También, que se mejore la selección de los criterios necesarios para este tipo de aprobaciones, se regule el precio de los medicamentos autorizados por esta vía y se revise periódicamente si es oportuno mantener la aprobación. 

  No es la primera vez que se pone en entredicho la capacidad de la FDA para obtener de la industria información útil en la postcomercialización. En 2015 el Gobierno estadounidense llevó a cabo una investigación sobre los ensayos de fase IV sobre seguridad. Calificó la información obtenida de “incompleta”, “desactualizada” y “con inexactitudes".

  El artículo propone medidas para garantizar que las compañías cumplan con sus obligaciones con los ensayos de fase IV

  Ya en abril de este año, el Instituto de Revisión Clínica y Económica (ICER) advirtió de que la ausencia de "amenazas creíbles" para retirar la aprobación de los medicamentos si las compañías no llevaban a cabo ensayos confirmatorios implicaba que los laboratorios tenían pocos incentivos para hacerlo.

  Otro de los problemas apuntado en el artículo es que cuando algunas compañías llevan a cabo estos ensayos de fase IV, utilizan los mismos marcadores subrogados de los estudios que condujeron antes de la autorización, en lugar de objetivos de beneficio clínico. 

  Algunos de estos parámetros sí son más que sugerentes de que se asocian a un beneficio clínico. El problema es cuando no está claro. En estos casos, “las inconsistencias y la falta de transparencia en torno a las decisiones han llevado a serias dudas sobre los estándares de evidencia aceptados”, escribe Mahase. 

  Algunos ejemplos

  El BMJ recuerda la polémica reciente con aducanumab, aprobado por la FDA por la vía acelerada contraviniendo la opinión abrumadoramente en contra de su comité asesor independiente. Pese a las dudas sobre si es o no capaz de modificar el curso del Alzheimer su precio de salida al mercado es de 56.000 dólares por paciente y año. 

  Pero desde su aprobación se han producido movimientos. La FDA ha restringido su indicación a las fases iniciales de la demencia y ha iniciado una investigación interna para responder a las acusaciones de una injerencia de Biogen en el proceso regulatorio. 

  Otro fármaco mucho más antiguo es la midodrina, para la hipotensión ortostática, que lleva 25 años en el mercado pese a que el BMJ denuncia que los estudios confirmatorios nunca se realizaron. Para 2009, año en el que expiró su patente, el medicamento había generado 257 millones de dólares en ventas. Ya en 2010 la FDA se mostró partidaria de retirarlo del mercado, pero al final no lo hizo atendiendo a la demanda de los pacientes. 

  El antibiótico acetato de mafenida está comercializado desde hace 23 años. BMJ señala que fuentes de Mylan informaron que la compañía presentó en 2014 a la FDA el informe para el estudio de fase IV, 16 años después de su aprobación. A día de hoy, compañía y agencia continúan discutiendo el diseño del ensayo. 

  La FDA concedió la aprobación definitiva a bevacizumab para glioblastoma pese a no demostrar mejoras en la supervivencia global. La agencia afirmó que su autorización se basó en ganancias en la supervivencia libre de progresión y la menor necesidad de uso de corticoides. Sin embargo, el ICER criticó que su decisión fue "inconsistente con los objetivos declarados del ensayo confirmatorio". Desde Roche señalan al BMJ que pese a que el medicamento no cumplió el criterio de valoración principal en el fase IV, en otros estudios sí había demostrado resultados clínicamente significativos en variables como la supervivencia libre de progresión, la reducción del tumor, y menor la necesidad de corticoides.

  Según el 'BMJ', la mitad de los fármacos autorizados por este mecanismo desde 1992 nunca han llegado a probar un beneficio clínico. Off Naiara Brocal Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La incidencia baja ligeramente en una jornada con 26.689 contagios y 46 muertes

  Archivado: julio 29, 2021, 4:37pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 29/07/2021 - 18:37 Covid-19 La incidencia a siete días mantiene su descenso y pasa de los 323,17 casos por 100.000 habitantes del miércoles a los 315,09 de este jueves.

  España parece continuar en la buena dirección. Sanidad ha comunicado este jueves un nuevo descenso (aunque ligero) de la incidencia acumulada (IA). A falta por "problemas técnicos" de los datos de Aragón, el indicador se sitúa en los 696,31 casos por 100.000 habitantes durante los últimos 14 días en todo el territorio nacional, tres puntos y medio menos que el día anterior (699,84). También se observa esta tendencia en la IA a siete días, que baja ocho puntos en una jorrnada, hasta los 315,09.

  Baja también la incidencia entre los jóvenes, que han sido durante semanas el grupo poblacional más afectado por la covid-19. Entre las edades de 20 y 29 años, la IA ha descendido 51 puntos (1.491,59), y entre los 12 y los 19 años, 22 puntos, situándose en 1.595,19.

  La esperanza para conseguir doblegar la curva está puesta en la vacunación de estos jóvenes, que avanza diariamente en todas las autonomías. Este jueves 26.694.887 personas ya han recibido la pauta completa de la vacuna contra el coronavirus en España (el 56,3% de la población) y 31.592.444 cuentan con al menos una dosis (el 66,6%).

  Por comunidades, las más afectadas, a día de hoy, son Cataluña (con una IA de 980,11), Baleares (951,65), Navarra (917,12) y Aragón (818,80); mientras que Melilla (223,94), Ceuta (287,40) y Castilla-La Mancha (412,96) son las que comunican los mejores datos.

  Nuevos casos

  Los nuevos casos han descendido ligeramente hasta los 26.689 (el día anterior se habían comunicado 27.149). Y, según la estadística del Ministerio, son ya 4.422.291 las infecciones que se han producido en España desde que comenzara la pandemia.

  • Sánchez admite que hará falta más de un 70% de vacunados para alcanzar la inmunidad de grupo
  • Las farmacias gallegas avalarán los test de antígenos para poder acceder al interior de la hostelería
  • Los test de auto diagnóstico servirán para indicar cuarentenas de contactos en casos excepcionales

  La remisión de la quinta ola no se deja sentir aún en la mortalidad, que se mantiene en cifras altas e inestables. Aun así, las muertes se han reducido desde el miércoles. Esta tarde se han comunicado 46, frente a las 73 del día previo. Y, oficialmente, el virus ya se ha llevado la vida de 81.442 personas desde el inicio de la pandemia.

  La relajación de la quinta ola todavía no se aprecia en los hospitales, donde la presión de los enfermos de coronavirus sigue subiendo. El 8,14% de las camas están ocupadas, con 9.725 ingresados en todo el país (el día anterior era de 8,08%). El porcentaje de ocupación en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) también ha crecido en las últimas 24 horas, medio punto porcentuales, alcanzando el 17,71%.

  Saturación en UCI

  Las comunidades con las UCI más saturadas son Cataluña (44,81%), Baleares (22,02%), Madrid (19,87%) y Melilla (17,65%). En el lado opuesto, las más relajadas son Extremadura (4,26%), Galicia (5,05%), Murcia (5,40%) y Ceuta (5,88%). Siempre debemos recordar que estos datos únicamente reflejan la ocupación de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupación real en los hospitales habría que tener en cuenta a los pacientes que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Si hablamos del continente europeo, España sigue segunda en incidencia, tras Reino Unido (807,8). Les siguen Países Bajos (617,0) y Portugal (427,0). En el lado opuesto están Polonia (3,7), Rumanía (6,1) y Alemania (28,9), que registran los datos más positivos.

  La incidencia a siete días, que sirve para anticipar tendencias, y la de los grupos de edad con mayor propagación siguen reduciéndose. Off Andrea Santamaría Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Padrós seguirá presidiendo el COMB 4 años más

  Archivado: julio 29, 2021, 2:54pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Jue, 29/07/2021 - 16:54 Colegios de Médicos Padrós ha sido el único en presentar una candidatura formalmente. Foto: Candidatura #Padros2021

  La candidatura encabezada por Jaume Padrós ha resultado ganadora de las elecciones a la Junta de Gobierno y delegados de la Asamblea de Compromisarios del Colegio de Médicos de Barcelona (COMB), al ser la única candidatura presentada dentro del plazo establecido, que ha finalizado hoy a las 14 horas, según ha informado la corporación (la segunda mayor por volumen de médico colegiados de España). En las últimas elecciones, en 2018, Padrós se proclamó vencedor de la misma forma: por falta de candidatura alternativa.

  "Tal y como establecen los Estatutos del COMB, una vez verificado el cumplimiento de las condiciones de elegibilidad de los candidatos y el resto de requisitos, la Junta Electoral ha procedido a declarar ganadora la candidatura #Padrós 2021. Profesionalismo". Así pues, Jaume Padrós presidirá el COMB durante los próximos cuatro años, junto a una Junta de Gobierno formada por veinte profesionales (nueve de los cuales son nuevas incorporaciones, mientras que los once restantes ya formaban parte del equipo anterior) y de la Asamblea de Compromisarios, integrada por 300 delegados y delegadas electos", añade el comunicado oficial de la corporación. Los Estatutos del COMB disponen que, en caso de que se presente una única candidatura a las elecciones, "la Junta Electoral, sin necesidad de continuar el procedimiento electoral ni celebrar la jornada de voto o sufragio, la declarará ganadora". 

  Padrós es presidente del COMB desde 2014 y antes fue secretario y vicepresidente primero; hasta ahora, suma ya 24 años en diferentes cargos de la entidad. Actualmente también es presidente del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña.

  Un miembro del grupo de médicos que estaba intentando, con relativa discreción, formar una candidatura alternativa en tiempo récord, a causa del inesperado adelanto electoral (los comicios tenían que ser en enero de 2022 pero la Junta de Padrós los adelató al 22 de septiembre), ha informado a este diario que "no hemos podido lograr reunir, en tan poco tiempo, los 300 compromisarios necesarios. Además, ahora es un momento muy complicado por la quinta ola de la pandemia y con profesionales de vacaciones. Presentamos recurso, pero no ha resultado posible. Estamos desolados porque era importante para el colegio y para la profesión que hubiese una alternativa".

  • Jaume Padrós quiere sumar un tercer mandato en el COMB
  • Padrós: "No queremos someter a la colegiación a un envite electoral en pleno invierno"
  • Un grupo de médicos pide al COMB aplazar al mes de febrero las elecciones

  Una vez confirmada la reelección, el presidente del COMB, Jaume Padrós, ha destacado que "los soportes y las más de 1.200 adhesiones formales de colegiados que ha recibido la candidatura constatan el apoyo a un proyecto que se renueva y fortalece".

  Padrós ha añadido que su equipo asume este mandato "con un programa que contiene cerca de un centenar de propuestas concretas generadas desde la propia profesión y que tiene entre sus prioridades la transformación del sistema sanitario, en un momento especialmente clave, través de la mejora de las condiciones laborales y profesionales de los médicos y médicas, del liderazgo clínico, de la participación de los profesionales en los órganos de gobierno y, especialmente, de la dignificación del ejercicio y del cuidado del estado psicoemocional de los colegiados".

  La nueva Junta quedará así:

  Presidente: Jaume Padrós Selma (Medicina Familiar y Comunitaria y Medicina del Trabajo)

  Vicepresidenta Primera: Elvira Bisbe Vives (Anestesiología y Reanimación)

  Vicepresidente Segundo: Jaume Sellarès Sallas (Medicina Familiar y Comunitaria)

  Secretario: Gustavo Tolchinsky Wiesen (Medicina Interna)

  Tesorero: Lluís Esteve Balagué (Medicina Familiar y Comunitaria)

  Vicesecretaria: Sònia Miravet Jiménez (Medicina Familiar y Comunitaria)

  Vocales:
  Mireia Puig Campmany (Medicina Interna)

  Antoni Trilla Garcia (Medicina Interna y Medicina Preventiva y Salud Pública)

  Mònica Povedano Panadès (Neurofisiología Clínica)

  Anna Olivé Torralba (Psicogeriatría)

  Ramon Vilallonga Puy (Cirurgía General y del Aparato digestivo)

  Robert Güerri Fernández (Medicina Interna e Infecciosas)

  Beatriu Bilbeny de Fortuny (Medicina Familiar y Comunitaria)

  Jordi Aligué Capsada (Medicina Interna, ámbit Geriatría)

  Rosa Calvo Escalona (Psiquiatría)

  Anna Carreres Molas (Neumología)

  Iolanda Jordan Garcia (Pediatría y Ã¡reas específicas)

  Oriol Mirallas Viñas (Oncología Médica)

  Elisenda Florensa Claramunt (Medicina Familiar y Comunitaria)

  Ferran Fillat Gomà (Cirugía Ortopédica y Traumatología)

  Su candidatura no tiene rival, al no lograr el número de compromisarios necesarios los médicos que intentaban formar una en tiempo récord. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Un juzgado reconoce el derecho de una madre monoparental a sumar a su baja las semanas del otro progenitor

  Archivado: julio 29, 2021, 1:16pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 29/07/2021 - 15:16 Derecho laboral El Juzgado de lo Social número 2 de Zamora ha reconocido el derecho de una madre de familia monoparental a disfrutar de una ampliación del permiso por maternidad como si se tratase de una familia biparental.

  El Juzgado de lo Social número 2 de Zamora ha reconocido el derecho de una madre de familia monoparental a disfrutar de una ampliación del permiso por maternidad como si se tratase de una familia biparental, sumando a su permiso el que disfrutaría el otro progenitor, es decir, otras 8 semanas adicionales, y ello porque prima el interés superior del niño. Todo ello según informa el Sindicato de Enfermería SATSE en Castilla y León, que ha llevado el caso de la mujer.

  La demandante tuvo un hijo el 20 de agosto de 2020, siendo ella la única progenitora, y disfrutó de un permiso por maternidad hasta el 9 de diciembre de 2020. El 1 de diciembre de ese año, solicitó a la Seguridad Social la ampliación de dicho permiso y, por tanto, la suspensión de su contrato de trabajo durante el tiempo que le hubiera correspondido al otro progenitor en caso de ser familia biparental.

  El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) desestimó dicha reclamación alegando que la legislación vigente no contempla para supuestos de familias monoparentales que el permiso que le hubiera correspondido al otro progenitor, de haberse tratado de familias biparentales, se pueda acumular al que tuviera derecho la madre.

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  La sentencia se refiere a que una interpretación literal respecto a que el derecho al permiso maternal es individual de la persona trabajadora y sin que pueda transferirse su ejercicio al otro progenitor en el caso de las familias monoparentales, “supondría una discriminación del menor nacido en dicha familia, respecto del menor nacido en una familia biparental, y una conculcación del derecho de igualdad que consagra la Convención sobre los Derechos del Niño”.

  Rechaza la discriminación

  “Si partimos de la rechazable discriminación del menor por su propia condición o por el estado civil o situación del progenitor, cuando introducimos un periodo de cuidado y atención para el grupo de hijos o hijas monoparentales, estamos no solamente mermando” la atención que en las familias se presta, señala la sentencia, “sino que también introducimos un sesgo que quebranta el desarrollo del niño, al quedar atendido menos tiempo y con menor implicación personal de quien ha sido considerado progenitor”.

  Por este motivo, el fallo del Juzgado de Zamora dicta que la demandante tiene derecho a sumar a su permiso de maternidad 8 semanas adicionales de prestación por nacimiento y cuidado de hijo, las que hubiera disfrutado el otro progenitor si hubiera sido una familia biparental.

  Convención sobre los Derechos del Niño

  Considera el juzgado que en el caso de la madre demandante se debe aplicar la Convención sobre los Derechos del Niño, que señala que “los Estados respetarán los derechos denunciados en la presente Convención, sin distinción alguna por la condición del niño, de sus padres o de sus representantes legales, debiéndose adoptar todas las medidas para que el niño se vea protegido contra toda forma de discriminación o castigo por causa de la condición, las actividades, las opiniones expresadas o las creencias de sus padres, tutores o familiares”.

  Además, cita la sentencia que esta Convención establece que “todas las medidas que se adopten por las Instituciones Públicas o los Tribunales considerarán primordialmente el interés superior del niño”, como es el caso de garantizar las obligaciones comunes de los padres respecto a la crianza y el desarrollo del niño.

  También alude el Juzgado de Zamora en su sentencia a que la Sala Cuarta del Tribunal Supremo ha destacado “que las normas en materia de protección de la maternidad han de ser interpretadas a la luz del principio general del interés superior del menor que se integra en el núcleo familiar con el progenitor o progenitores que le prestan atención y cuidados parentales”.

  Desde el Sindicato de Enfermería SATSE, valoran muy positivamente esta sentencia, que constituye "un nuevo avance en materia de conciliación familiar, igualando los derechos de los niños que nacen en familias monoparentales a los derechos de los niños que nacen en familias con dos progenitores, y esperan que en base a la misma se modifique el criterio de la Seguridad Social y no se obligue a los padres o madres a tener que acudir a los juzgados para defender los derechos de un menor".

  El Sindicato Satse de Castilla y León ha defendido a la sanitaria reclamante. El juzgado ampara su sentencia en el interés superior del menor y la no discriminación por tipo de familia. Off Redaccion. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sanidad aumenta la oferta MIR un 2,5%, hasta llegar a las 8.188 plazas

  Archivado: julio 29, 2021, 11:32am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Jue, 29/07/2021 - 14:05 8.188 puestos MIR, 1.822 EIR y 309 FIR Varios candidatos consultan las listas en una de las sedes de los exámenes de FSE de la convocatoria 2020/2021 (Foto: Luis Camacho).

  Por tercer año consecutivo, la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS), que integra al Ministerio de Sanidad y a los representantes de las 17 autonomías, ha aumentado la oferta de plazas de formación sanitaria especializada. En el caso de Medicina, la titulación que más volumen de puestos congrega en cada convocatoria, la Comisión sacará a concurso un total de 8.188 plazas MIR, lo que representa un incremento del 2,5% respecto al año pasado.

  El ministerio ha resaltado, de hecho, que la convocatoria de formación sanitaria especializada (FSE) 2021/2022 fijará la mayor oferta global de la historia, con un total de 10.634 plazas para todas las titulaciones que integran la oferta formativa sanitaria, y lo hará por tercera vez consecutiva.

  El incremento global del número de puestos se sitúa en un 3,8% con respecto a la convocatoria 2020/2021 y, salvo Biología, que ofertará un 8% menos de plazas que el año pasado, el resto de las titulaciones incrementan sus puestos de formación especializada, destacando el aumento del 15,7% que se registra en Farmacia, que este año repartirá un total de 309 plazas.

  A los incrementos de Medicina y Farmacia, se suman las subidas, más o menos significativas, en el resto de las titulaciones: Enfermería, con 1.822 plazas, aumenta su oferta un 8,3%; Psicología, con 204 puestos, lo hace un 3%; Física sube un 7,5%, para llegar a 43 plazas, y la titulación de Química, con 22 plazas totales, presenta una oferta idéntica a la de la pasada convocatoria.

  En el caso de Medicina, el incremento de plazas ha sido constante no sólo en las tres últimas convocatorias, sino en la última década, y lo ha sido merced a los constantes requerimientos de las organizaciones que integran el Foro de la Profesión Médica, que abogan por conseguir un equilibrio entre la oferta de plazas de grado y los puestos de formación médica especializada. Así, según los datos recabados en ese periodo por el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, las 7.987 plazas de Medicina que se ofertaron el año pasado, eran 7.615 en la convocatoria de 2020, 6.797 en 2019, 6.513 en 2018, 6.324 en 2017, 6.097 en 2016, 6.017 en 2015, y 5.920 en 2014.

  • Luz verde a la especialidad MIR de Medicina Legal y Forense
  • MIR, FIR y EIR 2021: Sanidad anuncia las fechas de adjudicación de plazas
  • Examen MIR 2020: 14.579 admitidos provisionalmente
  • MIR 2021: CESM pide medidas cautelarísimas contra la adjudicación de plazas

  Cabe recordar que hasta la convocatoria 2015/2016, al contingente total de plazas, había que sumar las de las llamadas especialidades de Escuela, pese a no ser de residencia. Además, en la convocatoria 2021/2022 se ofertan por primera vez plazas de Medicina Legal y Forense, la especialidad que aprobó el Consejo de Ministros en julio de 2020 tras un largo periplo para lograr su reconocimiento, y que se estrena en esta convocatoria con un total de 8 plazas de formación.

  Las plazas reservadas para personas con discapacidad serán 744 (un 7% del total), y el cupo para los aspirantes extracomunitarios sin permiso de residencia, trabajo o estudios es de hasta 327 plazas en la titulación de Medicina (4%), 9 para Farmacia (3%) y 36 para Enfermería (2%).

  En la última reunión del Ámbito de Negociación que el ministerio mantuvo con los sindicatos sanitarios, CESM planteó a Sanidad la posibilidad de eliminar el cupo de extracomunitarios en sucesivas convocatorias, al menos -argumenta el Sindicato Médico- hasta que deje de haber aspirantes nacionales y comunitarios que, pese a haber aprobado el examen MIR, se queden sin plaza.

  Farmacia y Enfermería concentran el mayor incremento de puestos en una convocatoria que sumará 8.188 plazas MIR, un 2,5% más que el año pasado. Off Redacción. Madrid EIR FIR Profesión Profesión Profesional Joven Off
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  Martínez-Astorquiza: "No se puede confundir una mala praxis médica con violencia obstétrica"

  Archivado: julio 29, 2021, 11:06am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 29/07/2021 - 13:06 Presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) La propuesta del Ministerio de Igualdad de incluir la violencia obstétrica dentro de la ley del aborto como un delito de violencia de género ha levantado las alarmas entre los médicos.

  Entre los profesionales sanitarios que atienden los partos han saltado todas las alarmas. El Ministerio de Igualdad plantea una reforma de la Ley de Salud Sexual y Reproductiva e Interrupción Voluntaria del Embarazo, la llamada ley del aborto, para introducir el término de violencia obstétrica como un delito de violencia de género. 

  Violencia obstétrica. Un término que el presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Txantón Martínez-Astorquiza, rechaza de lleno y así lleva denunciándolo toda su vida profesional.

  Martínez-Astorquiza habla en nombre de los obstetras de toda España: "Nos parece un término totalmente desacertado. Injusto para los profesionales que trabajamos en los partos y, además, es que no existe esa violencia obstétrica. Puede haber una mala praxis. Puede que las cosas se hagan bien o mal, puede haber una falta de comunicación con la mujer...".

  • "Nuestra especialidad es la más feminista de todas"
  • La violencia obstétrica es invisible a los ojos del sistema
  • Cesárea de urgencia por orden judicial, en contra de la opinión de la madre
  • Mejor no negar la violencia obstétrica

  Afirma que "en todos los hospitales españoles se respeta a la mujer. Se respeta su opinión y, si se puede, se mantienen los planes de parto. Pero, en algunas ocasiones, para preservar el bienestar materno y fetal, hay que utilizar un fórceps, una ventosa, hacer una episiotomía, etcétera. Pero todos los profesionales en toda España estamos luchando por bajar las tasas de cesáreas, no hacer episiotomías... Nosotros estamos mentalizados de todo eso y la SEGO, de manera especial". 

  txanton-martinez-astorquiza

  La Obstetricia y Ginecología es de las especialidades médicas que más reclamaciones de pacientes tiene. Por lo tanto, Martínez- Astorquiza conoce bien las demandas de pacientes por una supuesta mala praxis que deriva en un daño, que es por el que se reclama. Sin embargo, con la modificación legal que se pretende el delito es hacer la episiotomía o utilizar los fórceps.

  El facultativo recuerda que en la actualidad la mujer representa el 95% de los obstetras en España

  Con la citada reforma se puede dar la situación de que "hagas una episiotomía a una mujer, porque, como médico que estás atendiendo al parto, entiendes que es necesaria y luego te denuncian y se convierte en un delito. Esto es algo totalmente desproporcionado e injusto y que no respeta el trabajo de los médicos de los últimos años, en su esfuerzo por mejorar la atención al parto".

  El facultativo recuerda que en la actualidad la mujer representa el 95% de los obstetras en España, de modo que, según dice, esa denominada violencia no tendría las características, a priori, de ser de género. Pero más allá de detalles, Martínez-Astorquiza expresa la indignación de los obstetras y de todos los sanitarios que atienden a los partos que, tras conseguir unas cifras de supervivencia perinatal de las mejores del mundo, entre otros datos de mejora, se les recompensa con un cuestionamiento de su trabajo de esta naturaleza. 

  Siempre hay campo de mejora

  "Podemos hablar de reducir las inducciones al parto, las episiotomías, las cesáreas, pero nunca puede ser en el ámbito de la Medicina Legal. No se puede convertir una actividad médica en un delito. Paremos ya de llamarlo violencia", reitera. 

  Pregunta: ¿El Ministerio de Igualdad ha consultado a la SEGO para llevar a cabo esta reforma?

  Respuesta: A mi, no. Y soy el presidente de la SEGO. 

  P.: Ni a nadie de la Sociedad...

  R.: El Ministerio ha pedido gente a la SEGO para que participe en las reuniones, pero hasta ahora no hemos tenido ninguna reunión.

  La profesión ha dado un paso al frente

  En todo caso, antes que la citada reforma avance en su tramitación, la profesión médica ha dado un paso al frente. El pasado 12 de julio, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) advertía del citado cambio legal en un comunicado. 

  "Ante las informaciones referentes a la modificación de la Ley del Aborto y, dentro de ella, la legislación de la denominada violencia obstétrica (entendida como aquella ejercida por un profesional a su paciente durante el proceso reproductivo) como una modalidad de violencia de género, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) aclara que este concepto no se ajusta a la realidad de la asistencia al embarazo, parto y posparto en nuestro país y criminaliza las actuaciones de profesionales que trabajan bajo los principios del rigor científico y la ética médica", apuntaron.

  

  La SEGO también lanzó un comunicado al respecto hace una semana. En ese documento han reconocido como "inapropiado, tendencioso e injusto el término “violencia obstétrica” por su significado jurídico doloso, como intención de causar daño, ánimo de lesionar, empleo de fuerza o amenazas, tipificable penalmente, que debemos rechazar por completo. No debe confundirse en modo alguno la praxis inadecuada con las expectativas de parto no cumplidas. Sin embargo, es un término que ha permitido poner de manifiesto las experiencias desagradables de muchas mujeres y posicionarlo en el debate público".

  Además, en el documento la Sociedad científica se pone "a disposición de las autoridades sanitarias para prestar su asesoramiento y alcanzar una praxis de excelencia con seguridad jurídica para profesionales y pacientes".

  La Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología (SCOG) y el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña (CCMC) también han emitido un posicionamiento al respecto en el que muestran su preocupación "por los efectos que pueda tener sobre los profesionales una eventual asimilación de la llamada violencia obstétrica con la violencia de género". Esta asimilación puede "implicar la criminalización de profesionales bajo normas previstas para situaciones dolosas que no son específicas de la actuación profesional".

  "Los procedimientos punibles por mala praxis ya tienen previstos sus propios mecanismos reguladores y sancionadores"

  En este sentido, la sociedad y el consejo de Cataluña recuerdan que "los procedimientos punibles por mala praxis ya tienen previstos sus propios mecanismos reguladores y sancionadores, tanto desde la perspectiva disciplinaria, por incumplimiento de las normas profesionales o deontológicas, como desde la perspectiva de la responsabilidad civil o penal". 

  Sin embargo, tanto la SCOG como el CCMC asumen el término de violencia obstétrica en su comunicado, aunque reconocen que "genera rechazo en la mayoría de los profesionales de la salud, en la medida en que sugiere intencionalidad y voluntad de ejercer violencia hacia las mujeres". Y, por tanto, aseguran que "los profesionales perciben que se cuestiona su profesionalidad cuando el objetivo de todo profesional es velar por la salud y el bienestar de las personas que asiste". 

  Pero advierten que, a pesar del rechazo de este término "ha sido reconocido internacionalmente por Naciones Unidad y la Comisión Europea". De este modo, aseguran que "conviene, pues, superar el rechazo que el término provoca de inicio para captar su significado real y ser capaces de entrar en el debate de las cuestiones de fondo". 

  En todo caso y hasta donde ha podido saber este diario, la citada reforma de la ley del aborto todavía no ha echado a andar y, en todo caso, los expertos consultados creen que no se materializaría hasta finales de año. 

  El presidente de la SEGO ve un ataque a los profesionales la reforma a la ley del aborto del Ministerio de Igualdad para incluir la violencia obstétrica como un delito de violencia de género. Off Soledad Valle Amaro. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  CGE y Anenvac piden Sanidad que las embarazadas sean grupo prioritario de la vacunación frente a la covid-19

  Archivado: julio 29, 2021, 11:01am UTC por aliciaserrano

  Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) aliciaserrano Jue, 29/07/2021 - 13:01 Ante los últimos casos de mujeres embarazadas La Organización Colegial de Enfermería y la Asociación Enfermería y Vacunas (Anenvac) solicitan al Ministerio de Sanidad que las embarazadas sean reconocidas como grupo de vacunación prioritario.

  En el último mes, al menos tres mujeres embarazadas han fallecido tras contraer la covid-19. Ante esta situación, la Organización Colegial de Enfermería y la Asociación Enfermería y Vacunas (Anenvac) solicitan al Ministerio de Sanidad que las embarazadas sean reconocidas como grupo de vacunación prioritario, dado el elevado riesgo de complicaciones si contraen la enfermedad. Además, reiteran su recomendación para que las embarazadas se vacunen, pues las vacunas establecidas para este colectivo son seguras y eficaces.

  “En un primer momento las embarazadas quedaron excluidas de la vacunación frente a la covid-19, porque no había estudios científicos que la avalaran. Sin embargo, con el paso del tiempo y el avance de la evidencia científica lo primero que debemos tener claro es que las vacunas de ARN mensajero, que son las que se han analizado en este colectivo, son seguras y eficaces también para las mujeres embarazadas, por lo que enfermeras y matronas -enfermeras especialistas en Ginecología y Obstetricia- deben recomendar la vacunación a las pacientes en sus consultas, tanto en el embarazo como en la lactancia”, destaca Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería.

  A este respecto José Antonio Forcada, presidente de Anenvac recuerda que con esta vacuna “estamos protegiendo a la mujer de los riesgos derivados de infectarse por coronavirus durante el embarazo, evitando así que se convierta en un embarazo de riesgo. Si se contagia durante la gestación tiene más riesgo de desarrollar un covid grave, pero también de parto prematuro, preeclampsia y trombos”, subraya.

  De hecho, Montserrat Angulo, vocal matrona del CGE, recuerda que “sobre todo si está en el tercer trimestre, la evidencia científica nos dice que hay más riesgo de que el bebé llegue antes de tiempo, que tenga un parto pretérmino. Si ella se vacuna va a pasar inmunidad a su bebé, con lo que en el nacimiento estará protegido frente al virus. Por ello, lo que se está recomendando es la vacunación”

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  No hay que posponer tratamientos de fertilidad

  “Según la última evidencia disponible, lo que sabemos es que no es necesario ni posponer ningún tipo de tratamiento de fertilidad o de fecundación in vitro, ni esperar ningún tiempo para buscar el embarazo. La vacuna ni causa infertilidad ni aumenta el riesgo de aborto espontáneo. La única precaución es evitar la vacunación tres días antes y después de someterse a una recuperación de ovocitos, transferencia de embriones o inseminación, pero por poder vigilar mejor los posibles efectos secundarios del tratamiento, no porque suponga ningún problema con la vacunación”, subraya Angulo.

  Tampoco supone ningún tipo de inconveniente con la lactancia, más bien al contrario, pues “a través de la leche materna, la inmunidad que adquiere la madre se transmite al bebé”, destaca la vocal matrona del CGE.

  Al final, la última decisión será de la madre, pero en caso de duda recomiendan que valore con su matrona o con el profesional sanitario de referencia que controle su embarazo, su nivel de riesgo a la exposición, pues no es lo mismo estar teletrabajando que atendiendo al público, así como los riesgos de contraer la enfermedad tanto para la madre como para el bebé, así como los beneficios que ya se conocen de la vacunación y la evidencia de la seguridad de la vacuna en el embarazo.

  Recuerdan que con la vacuna se está protegiendo a la mujer de los riesgos derivados de infectarse por coronavirus durante el embarazo, evitando así que se convierta en un embarazo de riesgo. vacunación Off Redacción Off
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  Sánchez admite que hará falta más de un 70% de vacunados para alcanzar la inmunidad de grupo

  Archivado: julio 29, 2021, 10:52am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Jue, 29/07/2021 - 12:52 Covid-19 El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, a su llegada a la rueda de prensa previa a las vacaciones del verano

   El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha admitido este jueves que hará falta probablemente más de un 70% de población vacunada para alcanzar la ansiada inmunidad de grupo. Así lo ha reconocido en su rueda de prensa habitual para rendir cuentas sobre el curso político antes de las vacaciones del verano, en la que ha atribuido a la variante delta esta nueva complicación en la evolución de la pandemia y el plan de vacunación.

  "A principios de año, cuando propuse vacunar al 70 por ciento de la población antes de finalizar el verano, muchos criticaron al Gobierno, pero hoy ya podemos afirmar que lo vamos a lograr y a alcanzar la meta de inmunidad de grupo que nos han fijado los epidemiólogos”, ha dicho Sánchez para acto seguido reconocer que “es cierto que con la aparición de la variante delta el porcentaje para la inmunidad será superior al 70 por ciento pero somos el país que está vacunando a mayor ritmo”.

  En plena polémica por las ausencias anunciadas en la Conferencia de Presidentes que se celebrará este viernes en Salamanca y con las autonomías aún divididas sobre el uso del certificado covid para el acceso a la hostelería, Sánchez ha sacado pecho una vez más por el “esfuezo de cogobernanza” que se ha dado entre gobierno central y autonomías para la gestión de la crisis del coronavirus y por las cifras de vacunación alcanzadas. 

  "España es la nación que más ha vacunado entre los 50 países más poblados del mundo, situándose por delante del Reino Unido, Estados Unidos, Francia o Alemania, por lo que podemos decir que tiene la medalla de oro de la vacunación", ha dicho. 

  • La OMC, sin hablar de vacunación obligatoria, insta "encarecidamente" a los sanitarios a vacunarse
  • Las farmacias gallegas avalarán los test de antígenos para poder acceder al interior de la hostelería
  • El primer descenso en un mes de la incidencia del coronavirus (699) coincide con un aumento (73) de las muertes

  Las últimas cifras ministeriales mostraban un 55,7 por ciento de la población española (26.420.097 personas) con pauta completa, una cifra que asciende al 62% si se observa sólo a los mayores de 12 años, para los que está aprobada el uso de alguna de las vacunas disponibles.

  El presidente del Gobierno saca pecho de las cifras de vacunación de España pero asume que la variante delta impedirá la inmunidad de grupo. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Un Dímero D superior a 3,0 μg/ml sugiere considerar la anticoagulación a dosis plena

  Archivado: julio 29, 2021, 9:57am UTC por raquelserrano

  Medicina Interna raquelserrano Jue, 29/07/2021 - 11:57 En hospitalizados por covid y riesgo trombótico Un marcador sanguíneo puede predecir trombos y necesidades de anticoagulación. FOTO: Alberto di Lolli.

  Para mejorar la especificidad del Dímero D como predictor de episodios trombóticos venosos en pacientes con covid-19, deben usarse valores de corte> 1 μg/ml de Dímero D, aunque valores de Dímero D> 3 μg/ml mejoran la especificidad y sensibilidad.

  Estos umbrales pueden ser útiles para el cribado de estos episodios en pacientes afectados de covid-19 y también pueden utilizarse como ayuda para que el médico determine si es necesaria la confirmación radiológica y probablemente para iniciar la anticoagulación a dosis plena, según una nueva investigación de cohorte retrospectiva y observacional basada en datos del Registro SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).  
  El análisis, realizado por 25 internistas que publican sus resultados en el Journal of General Internal Medicine, sugiere además que la heparina de bajo peso molecular (HBPM) profiláctica debe aplicarse a todos los pacientes hospitalizados con covid-19, y también que los valores de Dímero D podrían ayudar a decidir la intensidad de anticoagulación a utilizar al ingreso en pacientes hospitalizados”.

  Riesgos y consecuencias 

  El nuevo trabajo, que ha analizado y determinado los valores de corte del marcador sanguíneo Dímero D para predecir, al ingreso hospitalario, el riesgo de eventos trombóticos venosos, así como la intensidad de la anticoagulación que debe emplearse durante la estancia en el hospital, ha analizado datos de 9.386 pacientes incluidos en dicho Registro, de los que el 2,2% presentaba eventos trombóticos venosos (el 1,6% embolia pulmonar, el 0,4% trombosis venosa profunda, y el 0,2% ambas). En todos ellos, se analizaron más de 66 variables.

  En los pacientes con este tipo de episodios se ha observado una mayor prevalencia de taquipnea que los que no tenían estos episodios (42,9% frente a 31,1%), así como mayor índice de saturación de O2 basal inferior al 93% (45,4% frente a 33,1%), mayores valores de Dímero D y mayor recuento sanguíneo de plaquetas.

  Desde el comienzo de la pandemia muchos estudios han informado sobre anomalías de la coagulación y una mayor incidencia de eventos trombóticos venosos en los pacientes con SARS-CoV-2. También se ha descrito una relación entre el Dímero D plasmático superior a 1,0 μg/ml y la gravedad de la infección, así como con un peor pronóstico.

  El diagnóstico de este tipo de episodios en pacientes con covid-19 supone un desafío para los clínicos porque sus manifestaciones y hallazgos analíticos pueden diagnosticarse erróneamente. El valor de corte habitual de Dímero D 0,5 μg/ml puede no ser útil y podría conducir a un sobrediagnóstico y anticoagulación.

  Los datos obtenidos sugieren que el uso de pruebas para detectar trombosis venosa profunda, pueden no ser suficientes para detectar eventos trombóticos venosos en covid-19.

  Mejorar el umbral 

  En la población general, el valor de Dímero D tiene una alta sensibilidad para los eventos trombóticos venosos, con un valor de corte de 0,5 μg / ml o ajustado por edad, pero puesto que los pacientes con coronavirus suelen tener valores elevados de Dímero D debido a la propia infección, se puede esperar una menor especificidad, por lo que es necesario buscar un valor de corte más alto.

  En la investigación, se conformaron dos grupos de pacientes: uno con los pacientes que habían tenido episodios de eventos trombóticos venosos durante la hospitalización y otro con aquellos en los que no se había registrado ningún episodio de estas características. 

  De los 9.386 pacientes analizados, el 57,1% eran varones y la mediana de edad fue de 68,4. La prevalencia de comorbilidades fue del 16,1%, medida por el índice de comorbilidad ajustado por edad de Charlson.

  Para los pacientes con valores de Dímero D> 3,0 μg / ml, el grupo que recibió anticoagulación a dosis plena tuvo una mortalidad más baja que los grupos que recibieron anticoagulación menos intensiva. Los investigadores también subrayan que los pacientes con niveles de Dímero D entre 2,0 y 3,0 μg / mL tuvieron mejores resultados con dosis intermedias de HBPM y aquellos con niveles de Dímero D <2,0 μg / mL tuvieron una menor mortalidad con dosis profilácticas de HBPM.

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  Además, la anticoagulación profiláctica se relacionó con una tasa de mortalidad global más baja en todos los pacientes y en todos los valores de Dímero D, con una mortalidad global del 19,2% en pacientes sin anticoagulación y del 14,6% en aquellos con HBPM en dosis profilácticas.

  La mayoría de los expertos recomiendan la HBPM profiláctica para todos los pacientes concovid-19 Sin embargo, la anticoagulación a dosis plena no suele recomendarse debido a la falta de evidencia sobre los beneficios clínicos y el riesgo potencial de complicaciones.

  “Como la evidencia se ha obtenido de un estudio observacional retrospectivo, las sugerencias hechas con base en este trabajo deben ser estudiadas más a fondo en estudios prospectivos aleatorizados”, indican los investigadores, aunque dada la actual falta de evidencia, “los resultados de este estudio pueden considerarse Ãºtiles en la práctica clínica diaria”.

  Los valores del Dímero D puede predecir, al ingreso hospitalario en pacientes covid-19, el riesgo de eventos trombóticos venosos, así como la intensidad de la anticoagulación. coronavirus Off Raquel Serrano Cardiología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Farmacología Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Angiología y Cirugía vascular Off
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  Fundación Galatea a los nuevos MIR: “Cuídense y pidan ayuda”

  Archivado: julio 29, 2021, 9:48am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Jue, 29/07/2021 - 11:48 Formación especializada El descontento del colectivo MIR se ha evidenciado recientemente con manifestaciones y huelgas en varias CCAA.

  La Fundación Galatea, referente nacional en la salud de los profesionales como garantía de la calidad asistencial a los ciudadanos, insta a los nuevos residentes a cuidarse y a pedir ayuda si creen que tienen problemas, dentro de una campaña acerca de lo que les conviene saber.

  Les recuerda que, para ellos, el tutor es un referente, pero que, en materia de prevención de riesgos laborales, deben acudir al servicio específico de su centro de salud y que la propia fundación brinda “asistencia especializada y confidencial a los profesionales de la salud (y, por tanto, también a los residentes) cuando tienen problemas psíquicos o de conductas adictivas, para asegurar que reciban un tratamiento adecuado y, en consecuencia, puedan ejercer en las mejores condiciones posibles de salud para sus pacientes”.

  También les recomienda mantenerse activos intelectual y físicamente (deporte), una alimentación equilibrada y mejorar las habilidades sociales y comunicativas con los compañeros y tutores y con los pacientes y sus familiares.

  Y que, si no les han hecho una acogida formal y profunda en su nuevo centro formación especializada: “Pídela, y también que te presenten al equipo asistencial y al personal de apoyo”.

  Sobre si se encuentran en situaciones difíciles (ya sean profesionales o personales), insiste: “No renuncies a pedir ayuda y consejo a los demás. Habla con los residentes mayores. Su experiencia te será útil (…)”.

  La entidad, que preside el internista y expresidente del Colegio de Médicos de Barcelona, Miquel Vilardell, ofrece un curso on line gratuito y de pocas horas sobre herramientas y reflexiones para afrontar el estrés (pacientes difíciles, guardias intensas, toma de decisiones, dilemas éticos, dificultades de comunicación...).

  Un estudio longitudinal de referencia

  La Galatea publicó en 2018 el Estudio longitudinal sobre la salud, estilos de vida y condiciones de trabajo de los MIR de Cataluña, que, entre otros aspectos relevantes, confirmó que el inicio de la residencia supone una gran dedicación a las tareas asistenciales, a las que se añade el tiempo dedicado a la investigación y el estudio, y que estas demandas van en detrimento de otras actividades e intereses personales. La disminución de la satisfacción con las vinculaciones interpersonales es un factor que incide negativamente en el bienestar personal de forma directa y, en el transcurso del primer año de residencia, también se produce un descenso en la práctica de deportes.

  • ¿Cómo es la residencia MIR en Cardiología?
  • ¿Cómo es la residencia en Dermatología?
  • ¿Cómo es la residencia en Neumología?

  A lo largo del primer año de residencia se observa una disminución significativa en la valoración autopercibida del nivel de salud, que se agrava al finalizar el cuarto año, momento en el que un 10% de los residentes, tanto hombres como mujeres, califican su salud como regular o mala. Esta disminución se concreta con un incremento de enfermedades crónicas reportadas, especialmente de trastornos afectivos y de ansiedad y un mayor riesgo de mala salud mental. La utilización regular del sistema sanitario público es baja, como refleja que al finalizar el primer año de residencia el 45% de los profesionales no están vinculados a un médico de Familia, incluso en el caso de los profesionales que reconocen sufrir alguna enfermedad crónica.

  Consumo de fármacos psicoactivos

  La ingesta de medicamentos y, sobre todo, la automedicación se incrementan de manera importante durante el período de la residencia. Los medicamentos que más incrementan su consumo son los analgésicos y las vitaminas y minerales. Sin embargo, destaca el gran aumento que presenta el consumo de fármacos psicoactivos entre el momento de inicio de la residencia y cuatro años después.

  Al cabo de un año, el 54% de los MIR responde haber trabajado más de 40 horas la última semana, y un 30% considera que el tiempo de trabajo en el centro es excesivo. La sobrecarga de trabajo es uno de los riesgos psicosociales asociados a la residencia.

  La presencia de niveles elevados de estrés se refleja tanto en el incremento del uso de psicofármacos como en la elevación del indicador de riesgo psicopatológico. Así, el porcentaje que toma algún tipo de psicofármaco aumenta del 8% al inicio de la residencia a un 13% al finalizar el primer año, y hasta un 16% al finalizar el cuarto año. A lo largo del primer año se incrementa el consumo tanto de antidepresivos como de ansiolíticos e hipnóticos, mientras que en el cuarto año aumenta la ingesta de ansiolíticos e hipnóticos y disminuye ligeramente el consumo de antidepresivos.

  Alteraciones emocionales al principio

  Los factores que inciden en la presencia de riesgo psicopatológico al finalizar el primer año de residencia son diversos, según este estudio. En primer lugar hay que considerar la presencia de alteraciones emocionales al inicio de la residencia y los acontecimientos vitales adversos externos a la actividad laboral que pueden precipitar la descompensación. También influyen las características de personalidad. Los sujetos con rasgos de inestabilidad emocional tienen mayor probabilidad de riesgo psicopatológico: la inestabilidad emocional hace que los sujetos sean más vulnerables al estrés. Controlando los efectos de estos factores extralaborales, la percepción que tienen los MIR del primer año es que el ambiente laboral no incrementa el riesgo de presentar descompensaciones psicopatológicas al finalizar el primer año de residencia.

  El estudio también indica que los efectos del estrés en el ejercicio del trabajo se hacen patentes por la presencia de agotamiento emocional (burnout) y por una disminución en la implicación laboral. Los MIR que perciben su actividad profesional como muy exigente presentan mayores niveles de agotamiento emocional. Son factores protectores la presencia de apoyo tanto por parte de los compañeros de trabajo como de los superiores y la capacidad de tener control sobre la actividad desarrollada.

  El documento recomienda una adecuada detección de problemática emocional por parte de los servicios de salud laboral al inicio de la residencia; facilitar vías de acceso a la atención sanitaria que permitan superar las barreras a las que se enfrentan los profesionales sanitarios a la hora de pedir ayuda; implantar y profundizar en los programas preventivos orientados a ofrecer recursos a los profesionales MIR para mejorar sus recursos para afrontar el estrés, y potenciar la acción de los tutores para favorecer el apoyo en el trabajo tanto de los compañeros como de los superiores y facilitar a los profesionales MIR, en la medida de lo posible, una mayor participación en la organización de las tareas formativas y asistenciales.

  Casi 8.000 nuevos residentes se incorporaron entre el 16 y el 19 de julio a sus respectivas unidades docentes, coincidiendo con la quinta ola de la pandemia de covid-19 y con buena parte del personal y de los tutores de vacaciones.

  Casi 8.000 nuevos residentes se acaban de incorporar a sus respectivas unidades docentes, coincidiendo con la quinta ola de la pandemia. Off C.F. Barcelona Profesión Enfermería Off
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  Sanidad invertirá 15.790 euros en regular la formación de los sanitarios en Ingesa

  Archivado: julio 29, 2021, 7:34am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Jue, 29/07/2021 - 09:34 Ceuta y Melilla tendrán su propio órgano acreditador Los profesionales sanitarios de Ceuta y Melilla tendrán por fin un órgano oficial que acredite su formación continuada (Foto: Ingesa).

  Con casi tres lustros de retraso sobre lo que estipula el real decreto de 2007 y con un coste estimado de 15.790 euros el primer año, el Ministerio de Sanidad ha sentado las bases para poner en marcha la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa). Es decir, el órgano que velará por que la formación que reciben los sanitarios de Ceuta y Melilla tenga unos estándares de calidad homogéneos.

  El Real Decreto 1142/2007, que regula la composición y funciones de la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (SNS), ya especificaba en su artículo 9 que las comunidades y el Ministerio de Sanidad crearían órganos específicos de acreditación, pero Ceuta y Melilla han tenido que esperar casi 15 años para tener el suyo propio. El proyecto de orden de creación del órgano acreditador de Ingesa, que Sanidad ha sometido a trámite de audiencia hasta el próximo 17 de septiembre, especifica, de hecho, que este órgano formará parte de la Comisión del SNS.

  El ministerio prevé acreditar unas 128 actividades al año en Ceuta y Melilla

  Y también específica que el impacto presupuestario de su creación para las arcas de la Administración General del Estado es prácticamente simbólico, dado el volumen de profesionales sanitarios adscritos a Ingesa (un total de 1.240) y el número medio de actividades que presumiblemente se acreditarán cada año (en torno a 128). Con esas cifras, Sanidad prevé que el primer año invertirá un total de 15.790 euros en poner en marcha la Comisión, de los que 9.500 se destinarán a la puesta en marcha de una aplicación informática específica y el resto a las dietas de los evaluadores y al coste de las reuniones (dos anuales) de los miembros de la comisión de formación.

  Al margen del desembolso inicial, el Ministerio de Sanidad prevé unos costes anuales que variarán según el volumen de solicitudes a acreditar. Tomando como referencia las 128 actividades que Sanidad prevé acreditar cada año, el coste medio anual del funcionamiento de la Comisión estaría en 8.856 euros. En cualquier caso, "el impacto en los presupuestos de Ingesa, y por tanto de la Administración General, supone un 0,0114% de su presupuesto total", según la memoria del proyecto. 

  Sanidad ha descartado que Andalucía acredite en Ingesa por "dificultades jurídicas"

  Cabe recordar que el Tribunal Constitucional decretó en febrero de 2011 que la competencia de la ejecución en materia de acreditación de la formación continuada correspondía a las comunidades en virtud de sus competencias sanitarias, y no al ministerio, pero el proyecto elaborado para Ingesa especifica que, al no tener Ceuta y Melilla transferidas esas competencias, la acreditación formativa de sus sanitarios corresponde al ministerio de Carolina Darias.

  Entre las alternativas que Sanidad contemplaba para subsanar la ausencia de este órgano en Ceuta y Melilla estaba que la acreditación de sus profesionales corriera a cargo del Servicio Andaluz de Salud (SAS), pero, según el borrador ministerial, esta alternativa "queda descartada" por las dificultades de carácter jurídico que entraña, lo que haría "que estas acreditaciones tuvieran carácter marginal y no resolverían, por tanto, el 100% de las necesidades de acreditación en Ingesa".

  Los cursos y actividades acreditados por la Comisión de Formación del SNS -y ahora también por la de Ingesa- son puntuables en los concurso-oposición, concursos de traslados, concursos de méritos, listas de contratación y bolsas de empleo convocados por cualquier administración sanitaria.

  La OMC reivindica su papel

  Coincidiendo con el inicio del trámite de audiencia del proyecto de Ingesa, la Organización Médica Colegial (OMC) ha hecho público hoy un comunicado en el que reclama la "revitalización" de la formación médica continuada y el desarrollo profesional continuo, insta a la Administración a apoyar las actividades promovidas por las organizaciones profesionales (colegios y sociedades científicas) y reivindica el papel de los colegios como "casa común" para armonizar esta formación.

  • Facme eleva hasta 876 millones el coste anual de la formación médica continuada
  • CSI-F acepta la recertificación pero basada en la formación continuada
  • Pragmatismo en la formación continuada
  • Rechazada la iniciativa del PP para blindar legalmente la financiación privada de la formación continuada de los sanitarios

  El comunicado del órgano que reúne a todos los colegios de médicos se publica curiosamente apenas un mes después de que la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), que agrupa a las sociedades científicas (precisamente, las otras organizaciones profesionales que cita la OMC), se reivindicase como "agente decisor" en materia de formación médica.

  Ahora bien, si entonces Facme tendía la mano a los colegios, la OMC hace ahora lo propio, al reclamar "una fuerte alianza con las especialidades y las asociaciones y sociedades científico médicas, que representan, actualizan, mantienen y custodian el saber especialista". Pero como lo cortés no quita lo valiente, la OMC también puntualiza que el Consejo General de Colegios de Médicos es el órgano ideal para "cuidar y armonizar la diversidad y complejidad de las competencias, acreditar las actividades formativas y de desarrollo profesional y dar garantías al ciudadano de que los médicos colegiados están al día y en condiciones de prestarles asistencia excelente".

  Para asegurar la calidad de esa formación y garantizar que las actividades ofertadas estén libres de "conflictos de intereses", la OMC concluye que la foto ideal "requiere de, al menos, tres protagonistas: los colegios, las sociedades sientíficas y la Administración sanitaria, seguramente representada por la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad".

  Casi tres lustros después del decreto de 2007, los profesionales de Ceuta y Melilla podrán optar a actividades y cursos con acreditación oficial. Off Francisco Goiri. Madrid Off
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  Se relaciona el grupo sanguíneo con el riesgo de complicación obstétrica en gestantes con covid-19

  Archivado: julio 29, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Hematología y Hemoterapia raquelserrano Jue, 29/07/2021 - 08:00 El RH negativo parece ser 'protector' Amparo Santamaría, jefa del Servicio de Hematología de los Hospitales Universitarios de Torrevieja y Vinalopó. FOTO: Enrique Mezquita.

  El impacto de la covid-19 ha marcado todos los ámbitos biomédicos y sanitarios y la salud obstétrica no ha sido una excepción. Así lo demuestra un estudio prospectivo del Grupo Español de Emergencias Obstétricas realizado en 78 centros, ha relacionado el grupo sanguíneo con el riesgo de complicaciones obstétricas y severidad de la infección.

  En concreto, el estudio Asociación de ABO y Rh Grupos sanguíneos con resultados maternos y perinatales en embarazos infectados con SARS-CoV-2, liderado por Óscar Martínez, obstetra del Hospital Puerta del Hierro en Madrid, concluye que las embarazadas RH negativas han presentado síntomas más leves de la enfermedad y que las mujeres con grupo sanguíneo A RH+ han presentado más riesgo de hemorragia postparto.

  Se trata del primer estudio que se realiza para conocer la asociación del grupo sanguíneo y la infección por covid-19 en la mujer embarazada. Todo lo relacionado con las posibles repercusiones son muy importantes, ya que ayudan a entender qué mecanismos nos protegen más contra dicho virus y qué factores de riesgo se pueden asociar a presentar problemas durante el embarazo o no.

  Durante el embarazo y después del parto 

  Según Amparo Santamaría, jefa del Servicio de Hematología de los Hospitales Universitarios de Torrevieja y Vinalopó, participante en el estudio y experta en problemas de reproducción y embarazo en la mujer, el estudio pretendía comprender mejor la influencia del grupo sanguíneo sobre covid-19 y morbilidad obstétrica en madres infectadas con SARS-CoV-2.

  Para ello, se han estudiado un total de más de 2.500 mujeres embarazadas, de las cuales aproximadamente 1.300 se contagiaron de covid-19 durante los meses de gestación -se incluyeron en este grupo todas las mujeres embarazadas con PCR positiva-.

  Se analizaron datos como la edad, etnia, los síntomas relacionados con el virus, así como la gravedad de la infección por covid-19. “Además., estudiamos durante el embarazo y después del parto si aparecían complicaciones obstétricas que afectaran a la madre o al bebe, como son el desprendimiento prematuro de membranas, preeclampsia, muerte fetal, hemorragia postparto, entre otras,” comenta Santamaría.

  El grupo sanguíneo se relaciona desde hace tiempo, con la susceptibilidad a infecciones y la posibilidad de desarrollar trombosis, pero no se conocían las posibles complicaciones durante el embarazo en mujeres infectadas por covid-19.

  Gracias a esta labor, se obtuvieron una serie de resultados de gran calado: “Al estudiar el grupo sanguíneo se observó que las embarazadas RH negativas tenían síntomas más leves de la enfermedad y, por tanto, menor morbimortalidad en cuanto a ingresos UCI. Ello corrobora lo que se ha publicado en otros estudios, en los que parece que ser RH negativo podría ser “protector” ya que la gravedad de la infección es menor, frente a las mujeres RH positivas”.

  • El grupo sanguíneo 0 protege a los vascos del SARS-CoV-2
  • Solo el 0,9 % de los recién nacidos de madres con covid se ha contagiado
  • Datos preliminares confirman la seguridad de la vacuna covid de ARNm en embarazadas

  En el caso del grupo A, asociado a RH+, “observamos que presentaban desprendimiento prematuro de membrana, es decir la separación prematura de la placenta y hemorragia postparto. Ambas complicaciones no se habían descrito asociadas a infección por covid en el embarazo”.

  Santamaría destaca que “resulta interesante ver que ser RH- es un factor protector ya que los síntomas de la infección por el virus fueron más leves en las embarazadas RH- con covid-19 que las que eran RH+”.

  Concretar factores y medidas específicas 

  Conocer qué factores de riesgo implican mayor o menor severidad de la infección de la covid, y en el caso del embarazo, conocer qué mujeres podrían asociar mayores complicaciones que puedan afectar a la madre , “es muy importante a todos los niveles, tanto asistencial como de salud pública”.

  A partir de estos estudios observacionales, se pueden generar hipótesis para ensayos clínicos, por ejemplo para conocer qué proteínas plasmáticas asociadas al grupo sanguíneo están asociadas a una menor severidad de los síntomas y así poder incluso desarrollar tratamientos específicos para la mujer durante el embarazo, y también, se pueden establecer respuestas a las vacunas de las mujeres embarazadas en función de su grupo sanguíneo, y establecer una medicina más personalizada.

  “En la mujer embarazada, existen muy pocos datos, este estudio sin duda, nos ayuda a mejorar nuestra práctica clínica asistencial, y poder prevenir posibles complicaciones durante el embarazo, tan sólo con saber el grupo sanguíneo, que hasta ahora no conocíamos”, concluye Santamaría.

  Las gestantes con covid-19 y con grupo sanguíneo RH negativo parecen estar más protegidas frente a morbilidades obstétricas. Los resultados pueden ajustar medidas preventivas. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Ginecología y Obstetricia Pediatría Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Carmen Ferrer: "El liderazgo enfermero es efectivo y productivo, pero necesita ser reconocido”

  Archivado: julio 29, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 29/07/2021 - 08:00 Experiencias de profesionales Carmen Ferrer Arnedo, enfermera gestora y jefe del Servicio de Atención al Paciente (SAIP) del Hospital Central Cruz Roja (Madrid).

  Carmen Ferrer Arnedo, enfermera gestora y jefe del Servicio de Atención al Paciente (SAIP) del Hospital Central Cruz Roja (Madrid), ha codirigido el manual Liderazgo Enfermero: Pinceladas de experiencia (Editorial Tecnos), donde diferentes profesionales, aunque mayoritariamente enfermeras, han analizado desde sus propios conocimientos los elementos claves y potencial del mismo. Para Ferrer Arnedo, la capacitación y los éxitos del liderazgo enfermero son claros. Ahora falta su reconocimiento.

  -PREGUNTA: ¿Dónde podemos enmarcar el concepto de liderazgo enfermero?

  -RESPUESTA: Las enfermeras aportan una visión al prisma de la asistencia sanitaria, la de los cuidados de las personas, ya que es la profesión experta en este área de conocimiento. ¿Y qué entendemos por cuidados? Acciones aprendidas para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. Lo específico es que las enfermeras trabajan la gestión del autocuidado y la autogestión; es decir,  son los profesionales que enseñan y entrenan a las personas para que tengan suficiente capacidad y capacitación para cuidar de sí mismas y participar en la toma de decisiones de su proceso asistencial. En definitiva, que los pacientes estén empoderados y capacitados: formación e informados para decidir. Aparte del rol tradicional que identifica en la enfermera su perfil técnico, también está el tecnológico y, desde luego, el cuidador -muy valorado en el siglo XXI-, en el que las enfermeras aportan la innovación organizativa. Esa aportación adicional es la clave donde enmarcar el liderazgo: la capacidad de poder liderar desde nuevos enfoques en el proceso asistencial para que a nadie se le olvide esta parte del prisma, la de responder a lo que necesitan las personas más allá de la enfermedad, en el bienestar y en la salud desde el trabajo de cuidar.

  -P: ¿El liderazgo es innato o se “aprende”?

  -R: Las enfermeras, como el resto de los profesionales, para ejercer el liderazgo tienen que desarrollarlo, ya que es una competencia. Y por tanto, cualquiera que quiera liderar proyectos y tener influencia, debe formarse y adquirir estas competencias que le permitirán aportar en el mundo de la macrogestión y de las políticas de salud, en el de la meso gestión o de las organizaciones y liderar en el mundo de la microgestión, los procesos asistenciales y los equipos interdisciplinares de trabajo clínico.

  -P: ¿Y qué características debe reunir la enfermera para asumir ese liderazgo?

  -R: Un líder tiene que conocer primero su misión (en qué organización se encuentra, qué aporta de especificidad) y después tiene que tener visión: Qué camino hay que recorrer para innovar y responder a lo que el cliente necesita, y  saber que está en una organización y tiene que mirar hacia el futuro y ver caminos. Además, debe tener capacidad de movilizar personas, ser un buen gestor de recursos, saber medir la calidad de lo que quiere conseguir. Y sobre todo tiene que saber compartir, ya que el liderazgo del siglo XXI es compartido. Compartir es reconocer en otros líderes que hay fines comunes, eso sí, sin renunciar nunca a la especificidad, que nadie es más y que los lideres se reconocen y alían. Hacerlo significa decir: soy enfermera y líder, todo el mundo lo sabe, y yo aporto a mi equipo y a mi Organización elementos y conocimientos propios, lo cual aporta valor que la propia Organización no debe dejar perder porque es conocimiento muchas veces tácito.

  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • Las enfermeras tienen el doble de probabilidades de suicidarse que las mujeres en general
  • Un enfermero patenta un dispositivo para el proceso de extracción segura de agujas intraóseas

  -P: ¿A una líder enfermera se la “reconoce”?

  -R: Sí, cuando ves a alguien de frente y piensas que esa persona tiene conocimientos, sabe lo que tiene entre manos, hacia dónde va, es leal a su organización y tiene compromiso y pasión, ahí se reconoce a un líder... creo que desde luego a uno enfermero. Además, los líderes estudian y están dispuesto a aprender, se preparan para responder, son trasparentes y capaces de generar estrategias de calidad. Y sobre todo se reconocen por su capacidad de influencia: el líder debe ser generoso, es una persona segura y con credibilidad, que cuida de sus compañeros, los pacientes y la Organización.

  -P: Y en la práctica, ¿cuál es el reconocimiento de ese necesario liderazgo enfermero?

  -R: En el año 2020 fue el Nursing Now -una campaña a nivel mundial llevada a cabo para impulsar, fortalecer y desarrollar la Enfermería a nivel global- y la OMS le dijo a los países y  gobiernos que contaran con las enfermeras, ya que sin ellas no se mantendría la sostenibilidad de los sistemas. La campaña habla del triple impacto de contar con las enfermeras: más salud para los ciudadanos, igualdad y efecto e impacto económico para la sociedad. Repitieron que había que contar con nosotras porque el enfoque del cuidado profesional que aportan las enfermeras es un enfoque de futuro, no de pasado...

  -P: Pero se intuye que no hicieron ni hacen “caso”...

  -R: El mundo de los hechos habla por sí mismo: no hay enfermeras donde se toman las decisiones en nuestro país; mejor dicho, son contadas y no siempre en lugares estratégicos. A modo de ejemplo, creo que las enfermeras gestoras han trabajado de forma magnífica en la pandemia y las líderes enfermeras han estado organizando hospitales y unidades nuevas, han gestionado material, han diseñado planes de vacunación, además de estar hoy vacunando.... y todavía se habla en genérico de la atención primaria y no se dice ni una vez  lo que están haciendo las enfermeras vacunando diariamente a la ciudadanía. Y a los millones de vacunados, las enfermeras suman también que están atendiendo domicilios, cuidando a los pacientes crónicos o entrenando a los cuidadores para mejorar el autocuidado, el confort al final de la vida o el apoyo al trabajo de las enfermeras en el ámbito sociosanitario, residencial o con su rol como gestoras de casos. De esto no se habla en los medios y esto lo hacen las enfermeras en nuestro país, liderados por las enfermeras gestoras. ¿Pero alguien ha visto el reconocimiento a esas gestoras? Pues ese es el problema....

  -P: ¿Y cómo se visualiza esa falta de reconocimiento?

  -R: Las líderes enfermeras no están donde se toman las decisiones ni tampoco en el Ministerio de Sanidad, lo cual sería una señal de que se cuenta con ellas en el futuro. Yo no digo que la presencia de enfermeras líderes sea cero (de hecho, yo fui invitada para opinar como experta en la Comisión de Reconstrucción que puso en marcha el Congreso de los Diputados durante la primera ola de la pandemia), pero desde luego suele ser algo testimonial y no están al nivel que planteaba el Nursing Now y la OMS... Tampoco estamos en las consejerías donde se decide, ni en los grupos de trabajo o las comisiones... Un ministerio habla de proyectos de cuidados y no se invita a las enfermeras, que son los profesionales formados en la universidad para esto, simplemente porque este espacio no lo hace Salud… ¿He contestado a lo del reconocimiento? Creo sinceramente que falta mucho para entender lo que las enfermeras como disciplina aportan al conjunto de la sociedad y no lo hacen solo a Sanidad o al ámbito sociosanitario.

  -P: ¿Cuál considera que es la causa de esa situación?

  -R: El liderazgo enfermero se reconoce muy poco porque estamos todavía arrastrando ideas y tradiciones de épocas pasadas: parece que las enfermeras no tengamos nada que aportar, que no generan conocimiento, ni evidencia científica... Y esta es una creencia falsa, ¡tenemos mucho que aportar en los equipos, y muchos equipos interdisciplinarios que liderar! Como ya he comentado, aportan algo importante y un servicio diferente: los cuidados complejos requieren de enfermeras y han de liderar estas unidades, son quiénes saben y conocen su estructura, lo que cubren y cómo son un elemento del futuro. Las enfermeras gestoras de casos tienen su papel en la cronicidad avanzada, o el acompañamiento de los pacientes por el sistema de salud cuando este depende del nivel de dependencia de cuidados. Y son las enfermeras quien pueden valorar la necesidad y llevar al ciudadano al mejor recurso que necesita en función de este nivel. Y todo sin duda requiere enfermeras para promocionar conductas generadoras de salud, y lo que tiene que ver con el entrenamiento del autocuidado y autogestión. Y desde luego, para mirar hacia la cronicidad, el envejecimiento, la vulnerabilidad de los ciudadanos -donde los cuidados son tan importantes y hay suficiente evidencia científica de ello-, las enfermeras y enfermeros deberían estar en ese liderazgo para replantear cómo podemos cambiar o abordar un proceso asistencial de una manera innovadora. Nunca hay que olvidar que innovar no es solo tecnología, también es cambiar la organización y mejorarla. Por todo ello, debemos de ser capaces de pensar que las líderes enfermeras pueden aportar visión y mejorar los servicios de las Organizaciones y responder a las necesidades de cuidado de los ciudadanos. Además de crear servicios para formar y capacitar en el autocuidado y  servicios enfermeros capaces de suplir a las personas cuando ellas ya no pueden cuidar de sí mismas y necesitan que se las supla en su autocuidado...porque ahí siempre deberá esta la enfermera.

  Para la enfermera gestora y jefe del Servicio de Atención al Paciente del Hospital Central Cruz Roja falta que se reconozca la labor de Enfermería. Ha codirigido el manual 'Liderazgo Enfermero: Pinceladas de experiencia'. Off Enrique Mezquita Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  El primer descenso en un mes de la incidencia del coronavirus (699) coincide con un aumento (73) de las muertes

  Archivado: julio 28, 2021, 6:38pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mié, 28/07/2021 - 20:38 Epidemia de covid-19 en España Reunión del Consejo Interterritorial del SNS del 28 de julio. (FOTO: Pool Moncloa/Borja Puig de la Bellacasa)

  La quinta ola del coronavirus parece haber tocado techo en España, a la espera de que el freno a su avance se confirme en las próximas jornadas. La incidencia acumulada en los últimos 14 días estaba en 700,1 casos por 100.000 habitantes el lunes, el martes en 701,9 y este miércoles se sitúa en 699,84. Una muy buena noticia tras semanas de ascensos.

  Una estabilidad así no se registraba desde finales de junio, cuando durante varios días consecutivos se movió ligeramente por encima de los 90 casos por 100.000 habitantes hasta que el 28, hace un mes, escaló a 100 y comenzó una subida que por fin parece haberse detenido.

  Otro dato que avala esta evolución de la incidencia a siete días, que vuelve a descender: de los 332,09 casos por 100.000 habitantes del martes se pasa este miércoles a 323,17.

  Tendencia a la baja, también entre los jóvenes

  La tendencia a la baja se aprecia también en los indicadores de los grupos poblacionales más afectados. Los jóvenes de entre 20 y 29 años todavía presentan la IA más alta (1.491,59), pero bajando 368 puntos desde el martes. Algo parecido ocurre con los de entre 12 y 19 años, que han reducido su IA 444 puntos, hasta los 1.193,91; y con los de 30 a 39 años, cuya incidencia (647,16) también ha bajado 253 puntos en las últimas 24 horas.

  Se espera que el avance de la inmunización entre estos grupos etarios mejore estos datos, y España cuente pronto con un menor riesgo de contagio. Este miércoles 26.420.097 personas ya han recibido la pauta completa de la vacuna anticovid (el 55,7% de la población) y 31.315.140 cuentan con al menos una dosis (el 66,0%).

  Variabilidad entre comunidades

  Por comunidades, la situación continúa variable, como durante toda la pandemia. Por un lado, los territorios más afectados son Cataluña, con una IA de 1.034,74, Navarra (953,57), Baleares (924,17) y Aragón (818,80). Por el otro, Melilla (210,16), Ceuta (269,59) y Castilla-La Mancha (387,54) mantienen los datos más positivos.

  Los nuevos casos aumentan ligeramente hasta los 27.149 (el día anterior se habían comunicado 26.399 y hace una semana, 30.587). En total, ya son 4.395.602 los infectados por coronavirus con diagnóstico confirmado desde que la pandemia llegó a España.

  Mortalidad, el peor dato del miércoles

  El peor dato de este miércoles se registra en la mortalidad. Si el martes se notificaban 55 nuevos decesos, esta jornada han sido 73. Y en total, según el Ministerio, ya han fallecido en España 81.396 personas con diagnóstico confirmado desde el inicio de la pandemia.

  Tampoco son positivos los datos que llegan de los hospitales. La presión hospitalaria crece levemente hasta el 8,08% (el martes era del 7,96%), y lo hace también en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), hasta el 17,21% (el martes era del 16,59%). En total, permanecen ingresadas en estado grave por covid 1.593 personas en nuestro país.

  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI son Cataluña (45,33%), Baleares (20,58%), Madrid (18,60%) y Melilla (17,65%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Extremadura (4,26%), Galicia (4,43%), Murcia (5,40%) y Ceuta (5,88%). Hay que tener presente que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  En Europa, España se mantiene como el segundo país más afectado por el virus, con 699,84 de IA. Solo le supera Reino Unido (832,2). Les siguen Países Bajos (639,3) y, más abajo, Portugal (433,8). Los países más relajados son Polonia (3,6), Rumanía (5,7) y Alemania (27,1).

  Darias admite que la quinta ola entra en "meseta"

  Tras la reunión del Consejo Interterritorial (CI) celebrado esta tarde, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha afirmado que la evolución epidemiológica de la pandemia continúa el cambio de tendencia observado en la semana anterior, pues parece que el incremento se va reduciendo: de los 622 casos de incidencia acumulada del miércoles pasado hemos pasado a los 699 de esta jornada. "El incremento es del 13%, pero si lo comparamos con el incremento de la semana anterior es un 30% inferior".

  Darias advierte que esta desaceleración del crecimiento se observa en diversos indicadores, incluido el de la incidencia acumulada a siete días, lo que sugiere, "con toda la prudencia, que estamos empezando a aplanar la curva o a entrar en una zona de meseta".

  • Los test de auto diagnóstico servirán para indicar cuarentenas de contactos en casos excepcionales
  • Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias

  La ministra ha vuelto recordar que los grupos no vacunados menores de 40 o que están iniciando su proceso de vacunación presentan las mayores incidencias, si bien, por ser más jóvenes, por ahora están teniendo un menor impacto hospitalario que en otras olas.

  "Ahora bien", ha advertido Darias, "nos preocupa la ocupación tanto de camas hospitalarias como de UCI por lo que supone de carga en el sistema nacional de salud y en los profesionales sanitarios". El número de pacientes ingresados esta semana por covid ha aumentado en un 39%, "es un 25% menos de incremento que la semana previa" mientras que en las UCI el incremento ha sido del 38%, lo que supone un aumento un 11% menor. "Por tanto, seguimos creciendo, pero a menor ritmo", ha explicado.

  Tras lanzar ese atisbo de optimismo, Darias ha subrayado que la alta incidencia acumulada significa una circulación "muy importante del virus", y también que implica enfermedad grave y fallecimientos, incluso dentro de los grupos de menor edad. Por ello, ha vuelto a recordar la importancia del cuidado y la precaución, en aras de atajar cuanto antes la propagación del virus. También ha resaltado que las medidas adoptadas por las comunidades autónomas "están empezando a despegar toda su eficacia", por lo que se está viendo "en el descenso del crecimiento".

  Buena marcha de la campaña de vacunación

  En la comparecencia ante los medios, la ministra ha ensalzado la buena marcha del proceso de vacunación. Cuando se acaban de cumplir siete meses desde el inicio de la campaña, "ya se han administrado en nuestro país más de 55 millones de dosis y el 66% de nuestra población tiene al menos una dosis". Un 55,7% de la población tiene ya la pauta completa, lo que sitúa a España, después de Malta, en el país de la UE con mayor tasa de vacunación entre la ciudadanía.

  Además de recordar como "datos excelentes" que el 91% de los mayores de 40 años tienen una dosis, y el 87%, la pauta completa, ha abundado en la importancia de continuar con un buen ritmo en la inmunización de los jóvenes. "Más de la mitad de las personas entre 20 y 39 años tienen al menos una dosis".

  Darias ha anunciado que esta semana se reciben 3 millones de dosis de vacunas; llegarán 1,7 millones de Pfizer, y se incorporan, tras un retraso, otras 470.000 de Moderna, y 230.00 de la vacuna de Janssen.

  Certificado de covid

  "Ya se han emitido en España más 11 millones de certificados; el 44% de población vacunada en España con pauta completa ya disponen del certificado. A nivel global, uno de cada cuatro españoles dispone de un certificado". En los aeropuertos, ha detallado la ministra, ya se han beneficiado del certificado unos 350.000 viajeros.

  Preguntada en varias ocasiones por la obligatoriedad de presentar el certificado de covid para acceder al interior de los establecimientos de restauración, medida adoptada por algunas comunidades autónomas (CC.AA.), Darias ha reconocido que y si bien se ha comentado en el seno de la reunión, no era un tema del orden del día.

  No obstante, ha afirmado que la posición del Ministerio es que los usos de este tipo de certificado sean los que están actualmente regulados por la Unión Europea. Ha admitido que “las CC.AA. dentro de su ámbito de política sanitaria pueden llevar aquellas mediadas que estimen oportunas, dentro de las que les corresponda en su ámbito competencial”, y que algunas, en ese sentido, han empezado a “abrir camino”. En cualquier caso, “el gobierno se plantea seguir vacunando a todo el mundo para seguir ofreciendo las mismas oportunidades a todo el mundo. Es el objetivo prioritario”, ha dicho, rotunda.

  Vacuna obligada a los sanitarios

  Sobre la propuesta de Canarias de vacunar de covid-19 de forma obligatoria a los empleados públicos, ha recordado que en España “la vacunación no es obligatoria” y ha vuelto a remitirse a las altas tasas de cobertura vacunal, gracias al sistema nacional de salud y a la concienciación de la sociedad. “Nuestra ciudadanía está acudiendo de manera mayoritaria [a vacunarse]”.

  Sin embargo, ha dejado planteada la posibilidad de que en determinadas situaciones, puedan adoptarse medidas puntuales y concretas. Una situación concreta, se le ha recordado, podría ser la obligatoriedad de los profesionales sanitarios. Darias se ha mostrado rotunda: “Los profesionales sanitarios en la inmensa mayoría están vacunados y los que no lo estén les recordaría el código deontológico: están para salvar vidas; me consta el compromiso  para seguir haciéndolo”.

  Reparto de fondos

  El consejo interterritorial también ha acogido la propuesta para designación de representantes para el comité institucional de la Estrategia Nacional de Medicina Personalizada, y se ha aprobado por unanimidad la distribución de fondos de más de 260 millones de euros.

  Según ha especificado la ministra, se destinarán más de dos millones para el abordaje de la enfermedades raras, neurodegenativas (ELA), otros dos millones para la mejora de los sistemas de información de los sistemas sanitarios; 39,8 millones para mejorar la eficacia en la prestación farmacéutica, y cerca de 220 millones para ampliar los sistemas de salud digital del sistema nacional de salud.

  Sanidad ha notificado este miércoles 27.149 nuevos contagios de coronavirus. La ministra Darias asegura que la quinta ola se está comenzando a "aplanar". coronavirus Off Andrea Santamaría/Sonia Moreno Off
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  Las farmacias gallegas avalarán los test de antígenos para poder acceder al interior de la hostelería

  Archivado: julio 28, 2021, 2:14pm UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Mié, 28/07/2021 - 16:14 Colaboración del Sergas con las boticas Una farmacéutica realiza un test de antígenos a una usuaria.

  Un convenio entre el Servicio Gallego de Salud (Serga) y los colegios farmacéuticos de las cuatro provincias gallegas habilita a las oficinas de farmacia de esta Comunidad Autónoma a emitir un documento que avala que su portador ha sido negativo en una prueba de antígenos para SARS-CoV-2 en las 48 horas precedentes.

  El objetivo es facilitar su acceso al interior de los locales de restauración y hostelería que, según las normas impuestas por la Xunta de Galicia, tienen que pedir una prueba de diagnóstico negativa para covid-19 en las últimas 72 horas, el certificado de vacunación o un informe que acredite que pasó la infección durante los últimos seis meses. Es una medida obligatoria en todos los municipios de mayor incidencia, aquellos que tienen nivel máximo y alto, que en estos momentos son 50, incluidas las siete grandes ciudades y poblaciones eminentemente turísticas como Sanxenxo, Baiona, Pobra do Caramiñal, O Grove o Viveiro.

  Galicia da así un nuevo paso en la colaboración que mantienen el Sergas y las farmacias para avanzar en el diagnóstico temprano de posibles casos, ya que también recogen muestras para PCR y realizan pruebas de confirmación. Además, ofrecen a los ciudadanos el servicio de expedir certificados que acreditan haber completado la pauta de vacunación.

  Test de autodiagnóstico supervisados por el farmacéutico

  Los test de antígenos, que se realizarán en las boticas a partir de mañana jueves, son test de autodiagnóstico, iguales a los que se dispensan sin receta para hacer en el domicilio, pero que estarán bajo la observación directa del farmacéutico con el fin de que pueda acreditar el resultado. No tendrán coste adicional para el usuario, que tendrá que ser paciente del Sergas, y sólo tendrán validez en el territorio gallego, ya que no es una prueba válida para el certificado de la Unión Europea.

  El consejero de Sanidad, Julio García Comesaña, ha recordado hoy miércoles precisamente que el Sergas tiene habilitado un número de teléfono para que los gallegos que se hagan un autotest puedan notificar un resultado positivo. “Pero estos resultados no se ajustan a los requisitos que marcan las nuevas medidas para el interior de la hostelería. Buscamos preservar la hostelería y evitar que cierre”, ha explicado. Por su parte, el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Lugo, Alejandro Sanchez Pérez Mel, ha significado que es una colaboración importante “para tratar de cortar la cadena de transmisión de la enfermedad”.

  • Sanidad dará 'luz verde' a la dispensación en farmacias de test de autodiagnóstico de covid-19 sin receta
  • Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería
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  Los test deberán realizarse en la oficina de farmacia en presencia de un profesional, que deberá explicar al usuario cómo tomar la muestra, supervisar el procedimiento y procesar el resultado introduciendo los datos en el sistema del Sergas. En el caso de que la prueba sea negativa, el farmacéutico entregará un documento acreditativo y, si es positiva, le indicará que debe proceder a cuarentenarse en su domicilio y aguardar a ser contactado por el Sergas.

  La medida está dirigida a la población de entre 3 y 35 años y se podrán hacer cuatro pruebas por persona. La razón es que por encima de esa edad gran parte de la población está vacunada y los contagios, como en el resto de España, se están focalizando en los jóvenes. Según los datos proporcionados hoy miércoles por el consejero, el porcentaje de personas mayores de 40 años con las dos dosis supera el 93%. Galicia tiene al 75,9% de su población con al menos una dosis y al 69% con la pauta completa.

  Tasas ajustadas

  La quinta ola ha llevado al Comité Clínico a elevar las restricciones. “La situación epidemiológica es mala”, ha resaltado García Comesaña, quien ha añadido que Galicia calcula la incidencia utilizando tasas ajustadas que incorporan los pacientes hospitalizados y en UCI. A día de hoy miércoles, la incidencia acumulada a siete días es de 345 y a 14 días es de 675. El porcentaje de positividad ha subido al 12,3% esta semana, frente al 7,59% de la anterior. Un total de 264 personas están ingresadas en los hospitales y 30 en las unidades de críticos, entre los que se encuentran pacientes de 29, 30, 37 y 40 años, la mayoría no vacunados.

  García Comesaña ha realizado un llamamiento a los jóvenes pidiéndoles cautela y significando el hecho de que queda poco tiempo para que se vacunen. Ha conminado a estas franjas de edad a participar en los cribados y comunicar todos sus contactos. Esta petición tiene que ver con el hecho de que la semana pasada se convocase a un cribado a 32.000 personas y la asistencia fuera del 54%. También con que haya positivos que eviten señalar a sus contactos para salvarlos de una cuarentena: “Pero no se salvan de nada, se arriesgan a una evolución negativa que los lleve al hospital. No se pueden hacer trampas al solitario. Evitar el diagnóstico no elimina el virus”.

  • Grecia da incentivos económicos a farmacéuticos y médicos por animar a la población a vacunarse
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  Problemas con el suministro

  “Es una medida que ayuda al cribado y evita el colapso de los centros sanitarios, da tranquilidad a la población y apoya a la hostelería”, ha asegurado Paula Briones, vocal de la Junta de Gobierno del Colegio de Farmacéuticos de A Coruña, con respecto a que las boticas realicen el test de antígenos y acrediten el resultado. Ha reconocido que en estos momentos existen problemas con el suministro porque, según los proveedores, están paralizados en la aduana. No obstante, ha señalado que posiblemente a partir del próximo viernes la situación se normalizará.

  Ante las sospechas de que otro tipo de locales pueda estar ofreciendo estas pruebas, ha advertido que “sólo los test hechos en la farmacia y ante un farmacéutico permiten la entrada a la hostelería”.

  La participación es farmacias es voluntaria, pero la respuesta favorable es la mayoritaria. Las boticas han de disponer de una zona que garantice la confidencialidad del paciente y previsiblemente será necesario pedir cita.

  “Lo que hay que hacer es vacunar”

  “Todo lo que sea una colaboración en tiempos de pandemia y crisis, bienvenida sea, pero lo que hay que hacer es vacunar”, ha aseverado el presidente del Consejo Gallego de Colegios Médicos, Isidro Lago, quien no critica la medida pero considera que no es la solución: “Lo más eficaz es la vacunación. Así, el foco de los contagios se ha trasladado a la población que está sin inmunizar”. Por ello, ha conminado a las autoridades sanitarias a presionar a la Unión Europea y buscar fórmulas que faciliten la obtención de las vacunas necesarias.

  En un nuevo paso en la colaboración del Sergas con las boticas, las farmacias gallegas avalarán el test de antígenos para poder acceder al interior de la hostelería. coronavirus Off María R.Lagoa. A Coruña Off
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  "Hay que adoptar medidas comunes e individuales" para los virus A, B, C, D y E de la hepatitis

  Archivado: julio 28, 2021, 2:06pm UTC por carmenfernandez

  Aparato Digestivo carmenfernandez Mié, 28/07/2021 - 16:06 Patologías infecciosas Teresa Pérez es un referente internacional en hepatitis E. Foto: CEU

  Hoy se celebra el Día Mundial de las Hepatitis Víricas y según Teresa Pérez Gracia, catedrática de Microbiología de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU UCH) de Valencia y primera española en el ranking de expertos internacionales en hepatitis E elaborado en Estados Unidos por Expertscape, para que la respuesta sea eficaz en los cinco virus de la hepatitis (A, B, C, D y E), es preciso adoptar diversas medidas comunes para los cinco virus, y a la vez llevar a cabo intervenciones dirigidas específicamente a cada uno de ellos.

  PREGUNTA: ¿Cuál es la situación actual de las hepatitis víricas en el mundo?

  RESPUESTA: A nivel mundial, aproximadamente 240 millones de personas padecen infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), y unos 150 millones de personas padecen infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC). De estas, viven en Europa alrededor de 15 millones con hepatitis B crónica y 14 millones con hepatitis C crónica. Se estima que cada año la incidencia de infecciones crónicas por las hepatitis víricas se sitúa entre 6-10 millones y provocan la muerte de 1,4 millones de personas por infección aguda y por cáncer hepático y cirrosis asociados a las hepatitis, una mortalidad comparable con la del VIH y la tuberculosis. De esas muertes, aproximadamente el 47 % son atribuibles al VHB, el 48 % al VHC y el resto al virus de la hepatitis A (VHA) y al de la hepatitis E (VHE).

  Las hepatitis víricas son también una causa creciente de mortalidad entre las personas con VIH. Aproximadamente 2,9 millones de personas con VIH están coinfectadas por el VHC, y 2,6 millones por el VHB. En cuanto a España, en el último estudio de prevalencia de infección por el VHC realizado entre 2017 y 2018 se calculó que unas 76.457 personas tenían infección activa, de las que 22.478 no estarían diagnosticadas.

  Las muertes anuales en España por VHC se estiman en 4.789 (13 fallecidos al día). En lo que respecta al VHB, España se considera un país de incidencia baja, ya que el porcentaje de la población portadora es inferior al 2%. Se calcula que se producen al año 12.000 casos de hepatitis B, de las cuales entre un 5-10% tienen una evolución crónica (600-1.200/año) y se registran unos 250 casos anuales de hepatocarcinoma, que es una complicación de la hepatitis B crónica.

  P: En especial, ¿cuál es la patología, fenómeno, situación... que más importa, interesa, impacta...?

  R: Los cinco virus de la hepatitis (A, B, C, D y E) son muy diferentes, presentan distintos modos de transmisión, afectan a poblaciones diferentes y arrojan resultados sanitarios distintos. Para que la respuesta sea eficaz es preciso adoptar diversas medidas comunes para los cinco virus, y a la vez llevar a cabo intervenciones dirigidas específicamente a cada uno de ellos.  Las hepatitis víricas B y C son infecciones que se transmiten por la sangre, en medida considerable a edad temprana y a través de inyecciones y procedimientos médicos en condiciones poco seguras, y en menor medida a través de contacto sexual. La prevalencia más alta del VHB se encuentra en el África subsahariana y Asia oriental, donde entre el 5 % y el 10 % de la población adulta padece infección crónica. La transmisión del VHB de madre a hijo es un modo de transmisión importante en aquellos entornos en que la prevalencia del virus es elevada. También se encuentran tasas elevadas de infecciones crónicas en la región amazónica de Sudamérica, y en las zonas meridionales de Europa oriental y central.

  En Oriente Medio y el subcontinente indio, se estima que entre el 2 % y el 5 % de la población general padece infección crónica. La hepatitis C se encuentra en todo el mundo. Las regiones más afectadas son Asia central y oriental, el norte de África y África occidental, donde la mayoría de las infecciones se deben a inyecciones y otros procedimientos médicos en condiciones poco seguras. Las epidemias del VHC asociadas al consumo de drogas inyectables ocurren en todas las regiones; se estima que el 67 % de los consumidores de drogas inyectables están infectados por este virus.

  La hepatitis D se transmite a través del contacto con sangre infectada. Solo afecta a personas que ya están infectadas por el virus de la hepatitis B y, por lo tanto, puede prevenirse con la vacuna contra el VHB y otras medidas preventivas.  Las hepatitis víricas A y E son infecciones transmitidas por los alimentos y por el agua que pueden provocar brotes agudos en comunidades donde el agua es insalubre y el saneamiento es deficiente. La prevención se realiza mediante la mejora de las condiciones sanitarias, la seguridad de los alimentos y la vacunación.

  P: ¿Cuáles son los principales retos en el abordaje actual de las hepatitis víricas?

  R: La 69ª Asamblea Mundial de la Salud de la OMS, tomando nota de las metas identificadas en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, adoptó la Estrategia Mundial del sector de la salud contra las hepatitis víricas para el periodo 2016-2021. La Estrategia aborda los cinco virus de la hepatitis, con atención especial a las hepatitis B y C debido a la carga relativa para la salud pública que estas representan. El objetivo es eliminar el problema de salud pública que suponen las hepatitis víricas para 2030, definiendo eliminación como 90% de reducción de incidencia de infecciones crónicas y 65% de reducción de mortalidad.

  Europa ha propuesto como metas el diagnóstico del 90% de las infecciones por hepatitis víricas y el tratamiento del 80% de las personas con infección crónica que lo necesitan para 2030. En España, la hepatitis C continúa siendo un importante problema de salud pública, que requiere respuestas políticas, sanitarias y sociales de forma integrada, con la prevención y el acceso equitativo al tratamiento como pilares fundamentales de la acción. Actualmente existen tratamientos que permiten curarla en más de un 95% de los casos. Desde el año 2015, con la aparición de los nuevos antivirales de acción directa y la implementación del Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C, España ha dado grandes pasos para afrontar este problema de salud pública, lo que está suponiendo todo un éxito, con más de 125.000 pacientes curados hasta la fecha. No obstante, pese a estos buenos resultados la pandemia de COVID-19 ha provocado un retraso importante en el diagnóstico y tratamiento de nuevos pacientes, lo que supondrá una demora de al menos dos años en el calendario de eliminación de la hepatitis C en España, del 2024 al 2026.

  • Un caso de éxito: las terapias contra el VHC
  • Hepatitis C: recuperemos el optimismo tras la pandemia
  • El descubrimiento del VHC: "Un antes y un después"

  P: A corto y medio plazo, ¿cuáles son los márgenes de mejora en ese abordaje?

  R: Poner fin a la importante amenaza para la salud pública que suponen las epidemias de hepatitis es factible con las herramientas y métodos disponibles en la actualidad y los que se encuentran en fase de desarrollo. El conjunto esencial de intervenciones y servicios contra las hepatitis víricas debe incluir intervenciones básicas que son: vacunación, particularmente contra el virus de la hepatitis B y, cuando proceda, el virus de la hepatitis A; seguridad de las inyecciones, la sangre y los procedimientos quirúrgicos; prevención de la transmisión del virus de la hepatitis B de madre a hijo; servicios de reducción de daños para los consumidores de drogas inyectables; y tratamiento de las infecciones crónicas por el virus de la hepatitis B y la hepatitis C.

  Además, es fundamental asegurar altos niveles de saneamiento y de acceso a alimentos y agua salubres, a fin de prevenir y controlar las epidemias de hepatitis A y hepatitis E. Y es importante resaltar que las intervenciones para la prevención de la hepatitis también contribuyen a lograr resultados sanitarios más generales, como la prevención del VIH, de infecciones de transmisión sexual y de otras infecciones transmitidas por la sangre. Otro punto fundamental es el diagnóstico precoz de las hepatitis víricas para su tratamiento y atención eficaces, ya que actualmente y a nivel mundial, menos del 5 % de las personas que padecen hepatitis víricas crónicas saben que están infectadas.

  Mejora del diagnóstico molecular 

  Teresa Pérez Gracia, profesora del Grado en Farmacia, dedica su actividad investigadora a la mejora y el desarrollo de nuevas técnicas de diagnóstico molecular. Estas técnicas se aplican a la detección de algunas enfermedades de origen vírico que, por ser asintomáticas o por generar síntomas inespecíficos, pueden pasar desapercibas y resultar infradiagnosticadas. En concreto, su trabajo se centra en la caracterización genética del virus de la hepatitis E y en las recomendaciones para el diagnóstico del virus del papiloma humano.  “Un diagnóstico correcto es el primer paso para la eficacia de todo tratamiento. Por eso, trabajamos en el desarrollo y la mejora de métodos de diagnóstico molecular que hagan más eficaz la detección de determinadas infecciones víricas, para tratarlas de forma mucho más rápida y adecuada”, afirma Pérez Gracia. La catedrática de la CEU UCH es, además, una de los diez investigadores de universidades y hospitales españoles que ha participado como revisora en el documento de recomendaciones para el diagnóstico, manejo y prevención de la infección por el virus de la hepatitis E de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). 

  Teresa Pérez, experta en hepatitis E, analiza los retos de estas infecciones con motivo del Día Mundial de las Hepatitis Víricas. Off Enrique Mezquita. Valencia Medicina Interna Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Off
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  Los test de auto diagnóstico servirán para indicar cuarentenas de contactos en casos excepcionales

  Archivado: julio 28, 2021, 12:53pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mié, 28/07/2021 - 14:53 Covid-19 Sanidad deja en manos de las autonomías el establecer una forma de registrar los resultados de los autotest covid en farmacias./ Quique García (EFE).

  El Ministerio de Sanidad ha hecho pública una nueva versión de la  Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de la covid-19 fechada el 23 de julio en la que admite el uso de los test de autodiagnóstico para indicar en casos concretos la cuarentena de contactos sin necesidad de confirmación previa por PCR. 

  En concreto, el párrafo introducido en la estrategia de detección precoz de casos especifica que “de forma excepcional, se podrán dar situaciones donde concurran circunstancias que precisen de actuaciones inmediatas para el control de la transmisión y la Autoridad Sanitaria de cada Comunidad Autónoma, tras una valoración individualizada de la situación, podrá considerar los resultados de los test de autodiganóstico para indicar la cuarentena de contactos u otras medidas de control sin precisar de la confirmación de los resultados a través de una PDIA”, una prueba diagnóstica convencional.

  La inclusión de este nuevo párrafo en la estrategia de detección precoz llega apenas unos días después de que los test de autodiagnóstico de la covid se hayan puesto a la venta sin receta en las boticas y en pleno debate por los efectos que puede tener la generalización del uso de estos test sin que sus resultados queden registrados de forma oficial, pudiendo así ocultar casos positivos.

  Se da la circunstancia de que los resultados de esta clase de test a los que Sanidad da ahora validez para poder decretar una cuarentena de un contacto no quedan registrados oficialmente, salvo en caso de que voluntariamente el paciente comunique su resultado y en tan sólo lugares como Navarra donde se ha firmado un acuerdo con los farmacéuticos para su registro y comunicación, debiendo ser el paciente el que voluntariamente se ponga en contacto con los sanitarios para comunicar su positivo en el test.

  De hecho, la Ponencia de Alertas y la Comisión de Salud Pública emitieron un posicionamiento común en el que expresamente advirtieron que los resultados de estos test no pueden  introducirse como caso covid en el SiViEs hasta tener una confirmación diagnóstica y que los resultados negativos no servirán para acortar cuarentenas.

  • Sanidad advierte que un negativo en un test de autodiagnóstico no sirve para acortar la cuarentena
  • Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias

  Vuelta a casa de turistas en cuarentena por ser contactos 

  Por otra parte, la estrategia parece querer blindarse también frente a situaciones como la acontecida por el aislamiento de estudiantes en el gran brote que se produjo en Baleares y que se ha saldado con una demanda de varios padres contra la directora general de Salud Pública del Gobierno Balear, Maria Antònia Font, por el confinamiento de varios estudiantes en un hotel.

  El documento de Sanidad especifica cómo actuar en el caso de personas contactos en aislamiento o en cuarentena que se encontraran desplazadas de su lugar de residencia en el momento del inicio de la cuarentena. En esos caso se podrá retornar a la residencia habitual por medios privados tal y como ya se especificaba previamente pero  “si por cualquier circunstancia la única opción de transporte fuera un medio de transporte público, como puede ser el caso de las islas”, añade ahora el texto, “éste se realizará previa valoración y autorización de la autoridad de salud pública de origen y destino debiéndose asegurar que las medidas de distanciamiento del contacto, respecto al resto de personas, sean aplicadas desde el punto de partida y durante todo el trayecto. El protocolo aplicado contemplará así mismo la posible habilitación -durante el trayecto- de área o áreas exclusivas para los contactos que garanticen su aislamiento respecto al resto de personas”.

  La actualización de la Estrategia de detección precoz y control establece cómo pueden volver a su domicilio los turistas en cuarentena por ser contactos. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La OMC, sin hablar de vacunación obligatoria, insta "encarecidamente" a los sanitarios a vacunarse

  Archivado: julio 28, 2021, 12:31pm UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Mié, 28/07/2021 - 14:31 Antivacunas Imagen de la primera profesional sanitaria que recibió la vacuna contra la covid en Asturias (FOTO: Sespa).

  Más vale prevenir que curar, dice el refrán. Y con este objetivo el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) ha sacado una nota advirtiendo a los sanitarios, no solo a los médicos, que deben vacunarse contra la covid-19. Lo han hecho antes de que "comportamientos irresponsables de sanitarios que no se han vacunado y han servido de vectores para contagiar la enfermedad pasen de ser anecdóticos a algo más", han confesado desde la institución.

  Y es que, sin entrar en detalles, la OMC ha detectado "casos de personal sanitario que no se ha inoculado la vacuna de la covid-19 de manera voluntaria en apoyo a planteamientos negacionistas". Pues bien, la corporación médica recuerda a los integrantes y partidarios de los movimientos negacionistas que estas acciones "suponen un evidente riesgo para la salud individual y colectiva, y vulneran de manera clara la esencia de la propia profesión que debe de contribuir a generar confianza en las autoridades sanitarias y el conocimiento experto".

  • Comienza la vacunación obligatoria del personal sanitario en Europa
  • ¿Vacunación obligatoria de los profesionales sanitarios?
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
  • La ley italiana que obliga a los sanitarios a vacunarse incluye sanciones laborales

  Como no podía ser de otra manera, desde la OMC avalan las vacunas contra la covid. Expresan "su total convencimiento de que la vacunación frente al virus SARS-Cov-2 es un ejercicio imprescindible de responsabilidad y solidaridad que está basado en la evidencia científica y que responde a los principios y normas del Código de Deontología Médica".

  El CGCOM insta "encarecidamente" a todos los profesionales sanitarios a vacunarse

  Por ello, desde el CGCOM, encargado de velar por la buena praxis de la profesión, insisten de manera clara en que "estas actuaciones, en un contexto de pandemia como el actual, pueden generar una importante alarma social y alentar de manera irresponsable a la desobediencia civil, además de ser contrarias a la evidencia científica".

  Es decir, en definitiva, "supone un riesgo para la salud pública que puede violar las normas deontológicas de la profesión".

  Apoyo a la vacunación sin fisuras

  Ante la llegada de las vacunas, el pasado mes de enero, el CGCOM realizó una declaración en apoyo a la campaña de vacunación en la que se instaba a los profesionales sanitarios no solo a vacunarse sino a ostentar el liderazgo de la comunicación pública en este ámbito y ejercer con su ejemplaridad personal el mensaje.

  Finalmente, el CGCOM insta "encarecidamente" a todos los profesionales sanitarios a vacunarse, puesto que son agentes de riesgo y transmisores de enfermedades y pueden incurrir en un supuesto de irresponsabilidad respecto a la Administración que puede ser reclamado por esta al profesional sanitario.

  • Joaquín Cayón: "La vacunación pospandemia debe ser obligatoria"
  • Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse
  • Feijóo se queda sin su ley para imponer las acciones más duras contra la covid-19

  Aunque la OMC, en su comunicado, no entra en el debate de la obligatoriedad de la vacunación del profesional sanitario, en estos meses, en países vecinos, como Italia o Francia, se ha impuesto la vacunación obligatoria de los profesionales sanitarios. 

  Los argumentos más poderosos para desestimar la obligatoriedad de la vacunación en España se sostienen en las altas tasas de vacunación que caracterizan a nuestro país. Esta situación ha sido destacada por Carmen Cámara, secretaria general de la Sociedad Española de Inmunología (SEI), cifrando en porcentajes por encima del 90% la inmunidad alcanzada en España en todas las vacunas recogidas en los calendarios vacunales. 

  Esta mínima repercusión que los movimientos antivacunas tienen en España -comparando a la presencia en países de nuestro entorno como Francia o Alemania- explica que España ostente la cobertura vacunal contra la covid-19 más altas de Europa en las franjas de edad de la población más vulnerable.

  Sin embargo, hay voces cualificadas del mundo del derecho y la sanidad que ante el riesgo de que los movimientos negacionistas de la pandemia empiecen a calar en nuestra sociedad empiezan a hablar alto y claro de una vacunación obligatoria entre los profesionales sanitarios. 

  Al detectar sanitarios que no se han vacunado contra la covid-19 en apoyo a planteamientos negacionistas, la OMC advierte de que actúan contra la profesión. coronavirus Off Soledad Valle Amaro. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Luz verde en Europa a vericiguat (Verquvo) para insuficiencia cardiaca

  Archivado: julio 28, 2021, 12:24pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 28/07/2021 - 14:24 Nueva opción La insuficiencia cardiaca es una complicación frecuente del infarto de miocardio.

  Bayer ha anunciado este miércoles que la Comisión Europea ha concedido la autorización de comercialización para vericiguat en la Unión Europea (UE), con la marca Verquvo.

  Verquvo (2,5 mg, 5 mg y 10 mg), un estimulador de la guanilato ciclasa soluble (GCs), está indicado en la insuficiencia cardiaca crónica sintomática en pacientes adultos con fracción de eyección reducida que están estabilizados después de un episodio reciente de descompensación que requirió tratamiento por vía intravenosa.

  La compañía informa que su mecanismo de acción es distinto a los tratamientos existentes para la insuficiencia cardiaca, proporcionando un abordaje específico después de un episodio de descompensación, también conocido como episodio de empeoramiento.

  "Con esta última aprobación, podemos brindar una nueva esperanza a los pacientes que sufren insuficiencia cardiaca, ya que se rompe el ciclo de episodios de descompensación, también conocidos como episodios de empeoramiento, y se reduce el riesgo de reingreso hospitalario", afirma Burkert Pieske, profesor de Medicina Interna y Cardiología en Charité e investigador principal del ensayo de fase III Victoria.

  • EEUU aprueba finerenona, nueva opción de Bayer para enfermedad renal en diabetes
  • Retirar betabloqueantes en IC con fracción preservada produce mejoras significativas
  • Detectar la insuficiencia cardiaca a partir de la saliva, más cerca

  "El reingreso hospitalario tiene un impacto significativo tanto en los pacientes como en sus familias, e incluso cuando reciben los tratamientos recomendados, muchos siguen experimentando empeoramiento progresivo de los síntomas", apunta Pieske. "Por lo tanto, el acceso a un nuevo tratamiento pensado específicamente para estos pacientes es una muy buena noticia".

  Mecanismo

  La multinacional alemana señala que los tratamientos actuales bloquean los efectos nocivos de los sistemas neurohormonales naturales activados por la disfunción miocárdica y vascular presente en la insuficiencia cardiaca. Vericiguat trabaja de manera combinada con los abordajes existentes, pero mediante un modo de acción diferente. Restaura específicamente la vía NO-GCs-GMPc deficiente, que juega un papel crítico en la progresión de la insuficiencia cardiaca y agrava sus síntomas.

  "La aprobación de Verquvo en la UE representa un avance significativo para quienes sufren esta enfermedad", destaca Michael Devoy, director médico y de Asuntos Médicos y Farmacovigilancia de la división de productos farmacéuticos de Bayer. "Actualmente, la mitad de los pacientes con insuficiencia cardiaca reingresan durante los 30 días posteriores a la hospitalización o del inicio del tratamiento intravenoso con diuréticos. Creemos que la disponibilidad de Verquvo brinda a los médicos una nueva opción muy necesaria para ayudar a aliviar la enorme carga que representa la insuficiencia cardiaca crónica".

  La Comisión Europea autoriza este estimulador de la guanilato ciclasa soluble, de Bayer, en pacientes con fracción de eyección reducida. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La SEMG vuelve a tener representación en la CN de Familia

  Archivado: julio 28, 2021, 12:05pm UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Mié, 28/07/2021 - 14:05 Rodríguez Ledo, nueva vocal Pilar Rodríguez Ledo, vicepresidenta y responsable de Docencia de SEMG y nueva vocal de la Comisión Nacional de Medicina de Familia (Foto: SEMG).

  Pilar Rodríguez Ledo, vicepresidenta primera y responsable de Docencia y Educación Médica de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), representará a esta sociedad en la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria, de la que acaba de ser nombrada vocal. De esta manera, la SEMG vuelve a tener representación en el máximo órgano de la especialidad.

  Según Rodríguez Ledo, esta reincorporación de la SEMG a la comisión permitirá que el trabajo que la sociedad venía llevando a cabo en pro de la calidad formativa de la especialidad se desarrolle ahora, además, en el seno de la máxima institución oficial, donde, a su juicio, tienen que estar representadas todas las sociedades científicas de Familia. "Llevamos tiempo trabajando para hacer llegar nuestra voz a uno de los órganos que regulan las bases de la especialidad, y ahora podremos sumar nuestros esfuerzos a los de la comisión", ha destacado Rodríguez Ledo.

  • La SEMG celebrará en formato híbrido su XXVII congreso nacional
  • Cómo es la residencia MIR en Medicina Familiar y Comunitaria
  • Medicina de Familia registra el peor ritmo de elección de la última década en el MIR
  • MIR 2020: Familia sigue esperando que la inviten al 'baile'

  La vicepresidenta de SEMG apunta, además, que su nombramiento llega en un momento idóneo para poder trabajar por la especialidad, entre otras cosas, por la situación que atraviesa la atención primaria en todas las comunidades, que, a la precariedad del colectivo, suma los efectos de la crisis.

  "Los médicos de Familia tenemos la oportunidad de reorganizarnos, resurgir de un sistema sanitario en situación crítica y liderar la continuidad asistencial a la población, como base del sistema". Según ella, "la formación de los MIR es uno de los pilares del continuum formativo de Familia, pero también una oportunidad para rescatar un sistema agotado por una pandemia".

  La vicepresidenta y responsable de Docencia de la sociedad trabajará "en pro de la especialidad" como nueva vocal del órgano institucional. Off Redacción. Madrid Profesión MIR Grado Profesión Off
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  El 96% de los médicos privados andaluces cobran "mal y tarde" de sus compañías

  Archivado: julio 28, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 28/07/2021 - 13:40 Según el barómetro de la privada del consejo colegial Los representantes del Consejo de Colegios de Médicos de Andalucía durante la presentación del informe sobre la sanidad privada (Foto: CACM).

  Prácticamente nueve de cada diez médicos andaluces que ejercen en el ámbito privado (exactamente el 96,3%) denuncian que las compañías les pagan "mal y tarde". Con una demora media en el pago de sus honorarios de entre 1 y 5 meses, más de la mitad asegura que tardan de 2 a 3 meses en cobrar, y hasta un 5% de los facultativos puede tardar en recibir el pago entre 1 y 12 meses. Ésta es una de las principales conclusiones que emanan del primer Barómetro de la Sanidad Privada en Andalucía, un informe elaborado por el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos.

  El informe está basado en una encuesta que el órgano que aglutina a los colegios médicos andaluces giró a todos los médicos que ejercen en el ámbito privado, concretamente 11.943 del los 35.905 facultativos en activo en la comunidad. A las reivindicaciones históricas del sector, como la actualización de los baremos de las compañías (que siguen siendo los mismos desde 1989), se suma el efecto que la crisis sanitaria ha tenido sobre la actividad laboral de este colectivo.

  Así, el 75% de los médicos que han respondido al sondeo del Consejo considera que la pandemia ha afectado "gravemente" a su consulta. Por ejemplo, 6 de cada 10 médicos privados andaluces han experimentado perdidas de entre el 20% y el 50% en su volumen habitual de ingresos, y hasta un 19% de los encuestados afirma que esas perdidas representan más de la mitad de sus ingresos.

  A las pérdidas acumuladas, se suman, según la mayoría, la falta de ayudas oficiales para compensarlas. El 89% de los facultativos con consulta privada asegura que no ha accedido a las prestaciones extraordinarias por cese de actividad, y sólo el 4% de los encuestados ha recibido alguna ayuda directa frente a la covid-19 por parte de su comunidad o su ayuntamiento.

  6 de cada 10 han perdido entre el 20 y el 50% de sus ingresos durante la pandemia

  "La pandemia ha puesto en evidencia la falta de médicos, pero sobre todo ha demostrado la fragilidad del sistema privado. Los facultativos lo han sufrido tremendamente, llegando a tener cero honorarios o unos ingresos al 20% de su facturación habitual", remacha Alfonso Carmona, tesorero del consejo andaluz. Según él, "tenemos que hacer entender a las compañías que ya somos muy pocos médicos y que, a este paso, todavía va a haber menos", y por ello ha animado al colectivo a luchar por "unos honorarios dignos y consecuentes con la responsabilidad de nuestro trabajo".

  Y es que si, para la mayoría, las compañías pagan con retraso, cuando lo hacen, son, además, malas pagadoras, y esto -como apostilla Carmona- es un "mal histórico" del sector. "Tenemos que conseguir que las compañías se sienten en una mesa de negociación, para adecuar los baremos, que tanto daño nos han hecho a lo largo de la vida laboral, a las exigencias de hoy".

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  • Un 46% de médicos adscritos a aseguradoras denuncia trabas en su labor
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  • Los autónomos sanitarios luchan por sobrevivir en la era Covid-19

  El 87,3% de los encuestados considera que esos honorarios son "insuficientes y no pueden hacer nada por solventarlo". Además, el 91% no está de acuerdo con la forma de pago de las compañías, pero aseguran, además, que no tienen capacidad de negociación, "puesto que las compañías no lo permiten". Además, el 89% afirma que no cobra todos los servicios que presta, y hasta un 99% coincide en la urgente necesidad de aplicar una subida tan elemental como la actualización del IPC. Dado que los baremos llevan décadas sin actualizarse, el 93,3% cree que la subida debe ser de entre el 20 y el 40%, y hasta un 35,8% reclama que el incremento de las tarifas sea mayor del 60%.

  Situación contractual

  La unión del colectivo que pide el consejo se complica desde el momento en que la situación contractual de los médicos con las compañías es tan heterogénea como inestable. El 64% no tiene un contrato personal, sino meros contratos de adhesión, y hasta el 23% de quienes ejercen en la medicina privada denuncia que han sido expulsados alguna vez de una lista de aseguradora "sin justificación suficiente". De ellos, el 67% no recibió notificación de su expulsión con un mes de antelación.

  En este sentido, Antonio Aguado, presidente del Consejo, alerta de que "los médicos no tienen capacidad de negociación con las compañías, porque Ã©stas no lo permiten. Ante la pérdida de libertad de los médicos por la anulación de sus claves y la cesión de las mismas a los centros médicos, la única solución es que los médicos vuelvan a tener sus propias claves, diferenciándolas de las de los centros". Hasta el 83% de los encuestados comulga con la idea que plantea Aguado.

  Sobre las partidas que suponen mayor coste para el médico en el mantenimiento de su consulta privada, los encuestados citan, por este orden: impuestos y consumos, sueldos del personal auxiliar, costes de compra o alquiler de infraestructuras y los gastos originados por la actividad.

  Un informe del consejo colegial evidencia que a la precariedad contractual del colectivo hay que sumar la pérdida de ingresos durante la pandemia. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Off
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  La Comisión Europea se asegura 220.000 dosis de sotrovimab para covid-19

  Archivado: julio 28, 2021, 11:26am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 28/07/2021 - 13:26 Anticuerpo monoclonal neutralizante Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria (FOTO: Antonio Heredia).

  GSK y Vir Biotechnology anuncian la firma de un acuerdo de adquisición conjunta con la Comisión Europea para suministrar hasta 220.000 dosis de sotrovimab, un anticuerpo monoclonal de dosis única en investigación frente al SARS-CoV-2 para el tratamiento de la covid-19 leve a moderada en adultos y pacientes pediátricos (mayores de 12 años y que pesen al menos 40 kg) que no requieren suplemento de oxígeno y que tienen un alto riesgo de progresión a enfermedad grave.

  Como ocurre con las vacunas contra el coronavirus, el Ejecutivo comunitario ha negociado en nombre de los veintisiete países de la Unión Europea y dieciséis ya han mostrado su intención de acceder al tratamiento una vez que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) autorice su uso.

  Este acuerdo de adquisición conjunta permite a los estados miembros de la Unión Europea (UE) comprar sotrovimab, previa autorización de emergencia local o autorización a nivel de la UE, para tratar a pacientes de alto riesgo con covid-19 que pueden beneficiarse del tratamiento temprano con sotrovimab.

  El pasado junio, Bruselas firmó un primer contrato con Regeneron y Roche para adquirir 55.000 dosis de su tratamiento combinado de anticuerpos monoclonales casirivimab e imdevimab. "Nos comprometimos a tener al menos tres nuevas terapias autorizadas en octubre", ha señalado la comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides.

  Opinión científica

  Esta acción sigue la opinión científica emitida por el Comité de Medicamentos para Uso Humano (CHMP, por sus siglas en inglés) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) en conformidad con el artículo 5(3) del Reglamento 726/2004, que puede ser considerado por las autoridades nacionales en los países miembros de la UE para que puedan tomar decisiones basadas en evidencias sobre el uso temprano del medicamento, antes de realizar cualquier solicitud de autorización de comercialización.

  • Stella Kyriakides: “España no es el único país en rojo”
  • La EMA recomienda el uso de sotrovimab, de GSK y Vir, para covid-19
  • La carrera regulatoria de los tratamientos para la covid-19

  Sotrovimab está incluido en la cartera de terapias candidatas prometedoras de la Comisión Europea como parte de su estrategia terapéutica ante la covid-19. Además, la documentación para respaldar la próxima solicitud de autorización de comercialización para sotrovimab se encuentra en proceso de rolling review con la EMA.

  Ensayo de fase III

  En junio, las compañías anunciaron los resultados finales para el ensayo de fase III Comet-ICE, que resultó en una reducción del 79% en la hospitalización durante más de 24 horas o la muerte por cualquier causa el día 29 en comparación con placebo, cumpliendo así el criterio de valoración principal del ensayo.

  “Este acuerdo con la Comisión Europea representa un paso adelante crucial para el tratamiento de casos de covid-19 en los estados miembros de la UE, ya que permite el acceso a sotrovimab para pacientes de alto riesgo que han contraído el virus", explica George Katzourakis, vicepresidente senior para Europa de GSK. "A medida que el panorama de la covid-19 continúa evolucionando y nos enfrentamos a nuevos desafíos, como la variante Delta que se está extendiendo por todo el mundo, sigue existiendo una necesidad urgente de contar con opciones de tratamiento para ayudar a evitar potencialmente la hospitalización o la muerte".

  George Scangos, chief executive officer de Vir, afirma que "el hecho de que sotrovimab haya sido diseñado desde el principio para mantener su actividad frente a la evolución de este virus y haya demostrado, con datos in vitro, su capacidad para mantener la actividad contra las variantes circulantes de preocupación e interés, incluidas la Delta y la Lambda, subraya su importante papel en la lucha frente a la covid-19”.

  Otros países

  En mayo de 2021, la FDA de Estados Unidos otorgó a sotrovimab la Autorización de Uso de Emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la covid-19 leve a moderada en pacientes de alto riesgo. GSK y Vir han anunciado planes para enviar una Solicitud de Licencia de Biológicos (BLA, por sus siglas en inglés) a la FDA de Estados Unidos en la segunda mitad de 2021. Sotrovimab también ha sido autorizado para uso de emergencia en Bahrein, Kuwait, Qatar, Singapur y Emiratos Árabes.

  Las compañías afirman que sotrovimab está siendo sometido a una evaluación continua a medida que surgen nuevas variantes. Los datos in vitro actualizados, publicados en bioRxiv, demuestran que sotrovimab mantiene la actividad frente a las variantes de preocupación e interés que circulan actualmente del virus del SARS-CoV-2, incluidas la Alpha (B.1.1.7), Beta (B.1.351), Delta (B .1.617.2), Epsilon (B.1.427 / B.1.429), Gamma (P.1), Iota (B.1.526) y Kappa (B.1.617.1), así como nuevas variantes de Bristol (B. 1.1.7 + E484K) y Camerún (B.1.619), que codifica las mutaciones N440K y E484K. 

  Firma un acuerdo de adquisición conjunta con GSK y Vir para el suministro de este medicamento indicado en pacientes con alto riesgo de desarrollar enfermedad grave. coronavirus Off Redacción/EFE Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Certificado covid: ¿Herramienta para la libertad o vehículo de discriminación y control?

  Archivado: julio 28, 2021, 11:19am UTC por soledadvalle

  opinión soledadvalle Mié, 28/07/2021 - 13:19 Medidas que se están imponiendo en Francia Francia ha empezado a exigir a sus ciudadano el certificado covid para acceder a algunos espacios con determinados aforos, explica Íñigo de Miguel.

  El 21 de julio de 2021 Francia ha empezado a exigir a sus ciudadanos la exhibición de un certificado covid para acceder a algunos espacios con determinados aforos, que ya en agosto extenderá aún más, hasta abarcar el transporte a distancia o los bares, restaurantes, etc. Obviamente, la medida ha despertado una enorme polémica. La cuestión es: ¿se trata de una política no ya sólo eficiente, sino también aceptable en términos éticos y jurídicos? Esta cuestión es la que trataré de analizar, siquiera sucintamente, en estas breves líneas apresuradamente redactadas.

  Lo primero que debemos hacer es preguntarnos el porqué de estas medidas. La situación en Francia es diferente a la de nuestro país (de ahí que no haya que extrapolarla sin un análisis previo profundo). Hay menos incidencia, pero también menos porcentaje de población vulnerable vacunada. Esto significa que su escenario puede complicarse rápidamente. Eso es lo que Macron intenta evitar con una medida que seguramente reducirá la incidencia y elevará las tasas de vacunación. De ser así, se cumpliría eficientemente un primer requisito ético-jurídico: la racionalidad de la medida. Soy consciente de que habrá quien señale que esto es discutible porque, en realidad, los certificados no excluyen el riesgo de contagios. Por desgracia, esto no es posible a día de hoy. Lo que harán será reducirlo considerablemente en los lugares en los que el riesgo de contagio es mayor. No es poca cosa.

  • El certificado sanitario francés avanza su tramitación en el Senado
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  • Un pasaporte de vacunación lleno de dudas bioéticas y científicas
  • Rastreo de casos: Hora de etiquetar espacios

  Cuestión diferente es si la medida vulnera o no valores fundamentales, como la igualdad. Es evidente que su aplicación dividirá a la población en dos grupos: los sospechosos de contagiar y los que no lo son. ¿Es esto aceptable desde un punto de vista ético-jurídico? Yo creo que sí. De hecho, es lo que sucede en cualquier crisis epidemiológica. ¿O es que la cuarentena que han de seguir los contactos directos de un infectado no supone un recorte en sus derechos por una mera sospecha? Teniendo esto presente, una norma que limita menos la movilidad de las personas resulta aceptable. Cierto es que incrementa notablemente el rango de sospechosos –ahora lo serán todos los franceses- pero también que ofrece formas razonables de diluir la sospecha: vacunas, test o haber vencido al virus.

  Otra cosa es que los no vacunados tengan que someterse a prácticas más engorrosas, o que les cueste dinero. Ahí, efectivamente, hay discriminación. No creo, no obstante, que sea injusta. Un vacunado asume un riesgo, para su beneficio, pero también el de todos. Si pensamos en términos de justicia social, no parece absurdo que tenga un premio que los no vacunados no tienen. Tratar a ambos colectivos de la misma forma sí podría ser injusto, visto desde otro ángulo, en una situación en la que unos se benefician del sacrificio de otros.

  La compleja valoración de la proporcionalidad

  La cuestión de si el recorte de derechos y libertades es proporcional o no es más compleja. Yo diría que depende mucho de los matices. Para empezar, hay que compararla con otras alternativas. No hay muchas. De un lado del espectro, confinar a todos o imponer la vacunación obligatoria. Del otro, levantar todas las restricciones. Ninguna de ellas es razonable, de momento. En medio están los toques de queda, los confinamientos periféricos, la reducción de aforos, las mejoras en las ventilaciones… que pueden funcionar de forma parecida a los certificados. Sin embargo, son medidas menos eficientes a largo plazo que la vacunación colectiva, eso es seguro. Y el certificado la impulsa. Por tanto, parece más eficiente que las demás.

  "A primera vista, la medida responde bien a las exigencias ético-jurídicas básicas"

  A primera vista, en suma, la medida responde bien a las exigencias ético-jurídicas básicas. Pero hay matices que hacer, y no son livianos. El primero es que solo superará el filtro de equidad si hay vacunas disponibles para todos. De no ser así, la justificación de la diferencia se derrumba. La única alternativa razonable es establecer un periodo de tiempo en que se supla ofreciendo test gratis para los no vacunados, periodo que se prolongará hasta que todos hayan tenido la ocasión de vacunarse e indefinidamente en el caso de los menores de edad. Más allá de ese momento, debería asegurarse que los test tengan precios razonables y subvencionar su uso para algunas actividades (como viajar por motivos familiares). Lo contario sería tanto como introducir una vacunación obligatoria encubierta con dispensa para los ricos.

  Habría, además, que cuidar el tratamiento de datos. Sigo sin entender por qué es necesario exhibir el motivo concreto que permite el acceso. Esto podría evitarse, bien es cierto que introduciendo tecnologías más complejas, pero no me resulta imposible. Y hay que asegurarse de que los datos no serán tratados para otras finalidades ni conservados más allá de lo indispensable.

  Permítaseme, por fin, apuntar que la medida debería aplicarse restrictivamente. No más allá de lo necesario y no en lugares en los que, en la práctica, supondría tanto como por imponer la vacunación obligatoriamente. No lo veo en recintos pequeños, de aforo reducido, ni en los que la permanencia sea mínima, por el bajo riesgo. Tampoco en aquellos que son esenciales para la vida diaria, como el metro o los transportes a corta distancia (donde no se introducirá, por cierto). Y en instituciones públicas, siempre se podrían habilitar recintos en los que atender sin certificado, si el riesgo es bajo. Si todo esto se cumple, quizás tendremos que aceptar un mal para evitar otros mayores.

  coronavirus Off Íñigo de Miguel Beriain, investigador en la UPV/EHU e IKERBASQUE Research Professor. Participa en el proyecto de la Unión Europea Panelfit Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  Pethema impulsa registro, ‘disección molecular’ y ensayo en leucemia mieloblástica aguda

  Archivado: julio 28, 2021, 10:14am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mié, 28/07/2021 - 12:14 Grupo cooperativo de la SEHH Pau Montesinos, hematólogo del Grupo Español de Leucemia Mieloblástica Aguda de Pethema.

  El Programa Español de Tratamientos en Hematología (Pethema), grupo cooperativo de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), mantiene una envidiable producción científica en tres grandes líneas: leucemia aguda linfoblástica; mieloma múltiple, y leucemia mieloblástica aguda (LMA)

  Los hematólogos e investigadores implicados en esta última han celebrado la reunión anual del Grupo Español de Leucemia Mieloblástica Aguda de Pethema (LMA-Pethema), en la que desde hace ocho años se promueve una puesta en común de sus trabajos. En esta ocasión, el encuentro se ha celebrado con formato mixto -asistencia online y presencial-, puesto que sus organizadores no han querido prescindir, en la medida que la pandemia lo ha permitido, de las ventajas que implica un encuentro cara a cara; “son reuniones muy intensas, en las que se pregunta y repregunta a los investigadores, y es difícil reproducir ese intercambio de ideas y propuestas a través de una pantalla”, reconoce a DM Pau Montesinos, coordinador del grupo de LMA-Pethema, y hematólogo en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.

  El grupo cooperativo de investigación académica e independiente cuenta con una red centrada en el estudio de la LMA de más de 120 hospitales en España, a los que se suman también 19 instituciones en Colombia, 13 en Chile, y 5 hospitales en Portugal. Ha puesto también en marcha uno de los registros epidemiológicos de pacientes con LMA más importantes a nivel internacional, con 19.000 enfermos. “No es tanto por el número de enfermos incluidos, sino por la calidad de los datos que se incluyen”, apunta Montesinos.

  Diagnóstico genético

  La LMA, una proliferación anormal de los mieloblastos en la médula ósea, que infiltran tejidos extramedulares, representa el 40% de todas las leucemias en el mundo occidental y su incidencia en nuestro país se estima en 3,5 nuevos casos por 100.000 habitantes al año.

  Al diagnosticar la enfermedad, “debemos conocer el bagaje genético, hacer una adecuada disección molecular y así poder adaptar el tratamiento del paciente a los nuevos fármacos o los que están en desarrollo, porque también puede que el enfermo sea apto a entrar en un ensayo”. De ahí la relevancia de la red creada por Pethema con siete laboratorios centrales en España, al que se ha unido un laboratorio de Coimbra, en Portugal.

  “Con esta red de laboratorios centralizados cualquier institución del grupo cooperativo puede enviar muestras de sus pacientes para realizar estudios genéticos que a día de hoy tienen alta complejidad, como los de secuenciación masiva y técnicas de PCR. Esa capacidad de diagnóstico molecular se ofrece a los pacientes en la práctica asistencial a través de esta red, de forma que llega a casi cualquier centro”.

  • El Programa Español de Tratamientos en Hematología tiene 53 estudios en marcha
  • Hoja de ruta en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda
  • La SEHH califica a Pethema como "ejemplo de investigación colaborativa"

  El especialista sitúa la mediana de edad de los pacientes con LMA en población real en alrededor de los 70 años, aunque indica que también existe un proporción significativa de enfermos por debajo de los 65 años en los que con la quimioterapia intensiva con o sin trasplante de médula se alcanza un 50% de curación.

  Encontrar nuevos tratamientos y pautas para los ancianos que no podrán tolerar una quimioterapia intensiva (QT) está dentro de los diversos objetivos de investigación clínica del grupo. “Los pacientes ancianos no candidatos a tratamientos de QT intensiva tienen mal pronóstico; de ahí la gran necesidad de desarrollar nuevos tratamientos, y los ensayos en esa dirección constituyen una esperanza”, apunta Montesinos.

  Pethema, con el apoyo de una compañía farmacéutica, ha puesto en marcha el ensayo PEVOLAM, “un estudio fase 3 aleatorizado, en el que se compara azacitidina frente a la combinación de azacitidina y pevonedistat para tratar la LMA en el paciente anciano, donde participan hasta 70 instituciones de España y Portugal. Se han incluido a 466 pacientes, y si sale bien, puede llevar a una nueva indicación en LMA”.

  Tripletes farmacológicos

  También están desarrollando el ensayo VEN-A-QUI en fase 2 en quince centros sobre una triple combinación (quizartinib con azacitidina y venetoclax) para este grupo de enfermos (pacientes ancianos no candidatos a QT intensiva). “Estamos viendo que la triple terapia puede mejorar la tasa de respuestas y supervivencia en esa población, aunque todavía hay muchas recaídas. Pero es una tendencia de investigación internacional; en otros países también se indaga en el tratamiento con tripletes farmacológicos, de manera que se busca atacar a la célula leucémica por tres frentes”, comenta Montesinos.

  Además, colaboran con otros grupos académicos, como uno alemán, para estudiar en primera línea, en pacientes con LMA FLT3+, la quimioterapia intensiva con dos inhibidores de la tirosina quinasa.

  En realidad, estos son solo una pequeña muestra de los múltiples ensayos, en todo tipo de pacientes e indicaciones, que lleva a cabo el grupo cooperativo de la SEHH. “Tratamos a muchos de nuestros pacientes en el contexto de ensayo clínico”, recuerda el hematólogo. “Los ensayos nos permiten traer fármacos a los pacientes antes de que estén comercializados”, y eso es posible, reflexiona Montesinos, gracias a que el sistema nacional de salud asegura un acceso a la atención médica y un seguimiento a todos los enfermos, y al compromiso investigador, al margen de su labor asistencial, de los especialistas.

  El mayor registro epidemiológico de LMA, una red de laboratorios para asegurar el diagnóstico genético y ensayos que indagan nuevas pautas, entre los logros del grupo académico Pethema. Off Sonia Moreno Off
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  Fallece el pediatra y expresidente de la OMC, José Fornes Ruiz

  Archivado: julio 28, 2021, 9:58am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Mié, 28/07/2021 - 11:58 Obituario José Fornes Ruiz ha fallecido este miércoles, fue pediatra y presidente del Consejo General de Colegios de Médicos entre 1990 y 1997.

  Ha sido en la madrugada de este miércoles. José Fornes Ruiz, pediatra y presidente de la Organización Médica Colegial entre 1990 y 1997, ha fallecido a los 90 años. Su hijo, Carlos Fornes, abogado especialista en Derecho Sanitario ha dado la noticia a este medio, visiblemente afectado.

  José Fornes, además de marcar una etapa durante su presidencia al frente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, estuvo también en la presidencia del Colegio de Médico de Valencia, entre otros cargos. Los que estuvieron trabajando a su lado le recuerdan como un hombre de convicciones, luchador y con propuestas innovadoras. 

  En un mensaje, Carlos Fornes ha informado que su padre "se ha ido en paz y sin sufrimiento". Además, ha querido recordarle como una persona que "siempre dedicó su vida a intentar ayudar a los demás". Ha sido "un gran padre y un gran ejemplo de sencillez y humanidad". 

   

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  La familia ha recibido el pésame del mundo profesional de los médicos. En declaraciones a DM, el que fuera presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Serafín Romero, ha querido dedicar unas palabras al doctor Fornes Ruiz. "Aunque no tuve la oportunidad de coincidir en el tiempo con él hoy es un día triste para el CGCOM porque se no va parte de nuestra historia. El, al igual que los presidentes que han estado en los 100 años de vida de la Institución, dedicó una parte de su vida profesional a la defensa de la profesión médica y al mantenimiento de sus valores y compromisos. Descanse en Paz".

  Querido en su tierra

  El Colegio Oficial de Médicos de Valencia, del que José Fornes Ruiz fue presidente desde 1984 a 1990, ha dedicado un espacio en la web oficial del colegio a lamentado el fallecimiento del facultativo. 

  Desde el Colegio de Médicos de Alicante, también de manera pública le han hecho llegar el pésame a la familia. "Especialmente a nuestra compañera la Dra. Rosa Fornes, y a D. Carlos Fornes, presidente de la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana y con quien mantenemos una estrecha colaboración, nuestro más sentido pésame y condolencias, así como todo nuestro afecto", recoge en su web el Colegio de Alicante.

  Trayectoria

  José Fornes Ruiz se licenció en Medicina y Cirugía y, posteriormente, obtuvo el doctorado por la Universidad de Valencia. Especialista en pediatría y puericultura, Fornes Ruiz era un médico comprometido que participó activamente en numerosas sociedades científicas. Asimismo, cuando se jubiló continuó trabajando para el desarrollo de planes de dependencia y envejecimiento como presidente del Consejo Valenciano de Personas mayores.

  Fornes Ruiz recibió numerosas distinciones entre las que destacan la presidencia de honor del Colegio de Médicos de Valencia y la Medalla de la Organización Médica Colegial (OMC). 

  La familia estará en el tanatorio de Valencia de 16:00 a 20:30 horas hoy y mañana a partir de las 10:00 horas. La misa se celebrará a las 12:45 horas y el espacio estará abierto hasta completar el aforo de 50 personas. El funeral será solo para la familia y los más allegados. 

  Estuvo al frente del máximo órgano de gobierno de la profesión médica entre 1990 y 1997. Ha fallecido a los noventa años en su Valencia natal rodeado de su familia. Off Redaccion. Off
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  Premios E-nnova Health 2021

  Archivado: julio 28, 2021, 9:13am UTC por jorge Lopez Guiñales

  Diario Médico jorge Lopez Guiñales Mié, 28/07/2021 - 11:13 De Diario Médico y Correo Farmacéutico Premios E-nnova Health 2021

  Diario Médico y Correo Farmacéutico, medios lideres especializados del sector sanitario de Unidad Editorial, convocan la primera edición de los Premios E-nnova Health 2021.

  Los Premios E-nnova Health nacen con el fin de identificar y reconocer iniciativas digitales en salud que aporten valor, contribuyan a la sostenibilidad del sistema y mejoren la calidad de vida del paciente.

  Como medios de referencia pretendemos impulsar la cultura de la transformación digital en el ámbito sanitario, reconociendo la labor desarrollada por instituciones, administraciones sanitarias, organizaciones profesionales, patronales y empresas que vuelcan su esfuerzo en explorar nuevos horizontes en el mundo de la medicina y la farmacia, y mejorar la eficiencia y la calidad asistencial.

  Los premios E-nnova Health están divididos en 6 categorías a las que puede optar cualquier empresa, organismo público o privado, sociedad científica, asociación, colegio profesional, distribuidoras, patronales, fundaciones, administración pública sanitaria, centros de investigación hospital o profesional sanitario que haya lanzado un proyecto, iniciativa, desarrollo tecnológico, etc. en el ámbito socio-sanitario:

  • Big Data e Inteligencia Artificial:  En este campo tienen cabida modelos predictivos, sistemas de ayuda a la toma de decisiones o análisis de resultados en la vida real, entre otros. También están incluidos en esta categoría las evaluaciones de efectividad y eficiencia de fármacos, tratamientos, sistemas…, o la creación de grandes bases de datos en los diferentes servicios de los hospitales.
  • Telesalud y E-Learning:  os premios E-nnova pueden reconocer aquí las teleconsultas (por teléfono o videoconferencia) en tiempo real, las consultas on line, las interconsultas telemáticas o las sesiones clínicas en remoto. Sin olvidarnos de la formación, también tendrán opción los protocolos de actuación basados en telemedicina, telefarmacia o teleenfermería. También se valorarán la telerrehabilitación y el seguimiento remoto al alta, así como los sistemas que conectan a farmacéuticos, especialistas y pacientes y que favorecen el acceso a la atención especializada.
  • Empoderamineto digital del paciente: Carpetas de salud, bots de resolución de dudas de salud, apps de autocuidado, sistemas on line de gestión (de trámites sanitarios, historia clínica, imágenes médicas…), redes sociales y comunidades para pacientes o consejo farmacéutico sobre app de salud, entre otras, son algunas de las opciones que pueden optar a esta categoría.
  • IoT en e-Health y Wereables: A esta categoría podrán presentarse desde sistemas de monitorización remota automáticos (envíos inteligentes, distribución y control de tránsito, control de temperaturas, mantenimiento de maquinaria…), pasando por dispositivos de medición personales conectables (glucómetros, pulsioxímetros, tensiómetros), o dispositivos implantables (marcapasos, desfibriladores), hasta llegar al campo de la domótica (para pacientes dependientes, encamados, ancianos, etc.). Además, también se tendrán en cuenta pulseras de actividad, relojes inteligentes, dispositivos ‘llevables’ para personas con discapacidades sensoriales o motoras, exoesqueletos u otros wearables (camisetas que miden ritmo cardiaco, por ejemplo) son sólo algunas opciones que pueden entrar en esta categoría.
  • Robótica: En esta categoría tienen cabida desde la cirugía robótica, a la robótica para logística y/o transporte de mercancías en el hospital. No nos podemos olvidar de los robots para el almacenamiento y dispensación de medicamentos en farmacias comunitarias. También están incluidos los Sistemas Personalizados de Dosificación automatizados, tanto para farmacias comunitarias, como para hospitales; así como los robots para la preparación segura de medicamentos citostáticos en los servicios de Farmacia Hospitalaria, o la robotización de los almacenes de las distribuidoras farmacéuticas, entre otros.
  • Transformación Digital: Todas aquellas iniciativas y proyectos que han destinado sus esfuerzos en la transformación digital tienen cabida en esta categoría. Se pondrá especial consideración en aquellos que se han realizado de forma colaborativa.

   

  Envía tu candidatura a partir de septiembre.

  Los galardones reconocerán iniciativas digitales que aporten valor, contribuyan a la sostenibilidad del sistema y mejoren la calidad de vida del paciente. Off Marketing Correo Farmacéutico Enfermería Off
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  Cataluña: MC recurrirá a instancias jurídicas si se cancelan las vacaciones de médicos

  Archivado: julio 28, 2021, 9:13am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mié, 28/07/2021 - 11:13 Covid-19 Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña.

  ¿Podrían quedarse médicos y demás personal sanitario catalán sin vacaciones? La amenaza es real: la planteó la directora del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), Gemma Craywinckel, la semana pasada en una emisora de radio (RAC1), y hoy también el consejero de Salud de la Generalitat, Josep Maria Argimon, en declaraciones a El País, señalando que es decisión de cada hospital y centro de atención primaria. El CatSalut, de hecho, ha emitido una resolución que estipula que los centros sanitarios reserven toda la capacidad para "actividad urgente, emergente y clínicamente inaplazable"; algo que ya sucedió en la primera y segunda ola de la pandemia.

  Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC) ha avisado al Departamento de Salud que, en caso de que se cancelen las vacaciones del personal facultativo de los centros hospitalarios y de atención primaria por la tensión asistencial provocada por la quinta ola de la covid-19, el sindicato recurrirá a instancias jurídicas y hará frente a la medida "por todas las vías posibles". Para la organización, esta decisión sería "un punto de inflexión" que rompería los consensos que ha habido hasta ahora entre la Administración y los profesionales del sistema sanitario.

  En este sentido, MC, del que es secretario general Xavier Lleonart, reprocha a Salud y al Govern la falta de planificación y preparación ante una variante del coronavirus (Delta o india) conocida y mucho más contagiosa que podía afectar especialmente la población joven, con menor porcentaje de vacunación. "Se tomaron decisiones equivocadas y apresuradas, se permitieron reaperturas, viajes y actividades masivas que han facilitado la transmisión del virus. Ahora no se puede hacer recaer esa irresponsabilidad sobre las espaldas de los facultativos, que están agotados y con un estado anímico muy bajo", asegura el sindicato.

  El 10% de los facultativos está de baja

  La organización ejemplifica el agotamiento de los profesionales médicos con los datos sobre las bajas laborales del colectivo: si antes de la pandemia el porcentaje de facultativos en situación de incapacidad era inferior al 3%, un valor considerado técnico, ahora se sitúa cerca del 10% por la incidencia de los contagios, la covid-19 persistente y las bajas por estrés y ansiedad.

  Así, MC asevera que las vacaciones, además de un derecho fundamental, son una necesidad "física y mental" para los médicos y médicas después de 16 meses interrumpidos de emergencia sanitaria, y plantear su anulación es "una crueldad y una injusticia".

  • Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote
  • 63 posibles efectos adversos por cada 100.000 dosis de vacunas de covid administradas
  • La incidencia del coronavirus se estanca en 701 mientras la mortalidad aumenta

  El sindicato reclama "por enésima vez" que Salud mejore de manera "sustancial y lineal" las condiciones laborales y retributivas de los facultativos "para retener el talento y hacer el sistema atractivo para facilitar las incorporaciones". Y es que la supuesta carencia de médicos que alega Salud se resolvería si se ofrecieran unas condiciones de trabajo "dignas", según MC. En caso de que no se incrementen los recursos, el futuro inmediato del sistema será "como una pandemia perpetua", con plantillas insuficientes para hacer frente a la demanda asistencial de la población.

  Hoy hay 2.243 (6 más que ayer) personas hospitalizadas por covid-19 en Cataluña, 549 (14 más que ayer) de ellas en UCI. Los positivos registrados acumulados suben a 888.008 (5.139 más que ayer) y las defunciones acumuladas, a 22.512 (22 más que ayer). La RR: 929 está en -47 y la Rt, en 0,85 (-0,03). La IA14 ha bajado a 1.119 (-18). Y también bajan los positivos en 7 días: 17,69 (-0,51).

  Argimon ha dicho esta mañana en el Parlamento catalán que esta comunidad autónoma alcanzará el pico de pacientes ingresados en UCI a principios de agosto, con unos 700 casos, y ha abogado por esperar a ver cómo será la afectación asistencial en las próximas semanas, informa Europa Press.

  Tanto la consejería como el CatSalut barajan la posibilidad de mantener personal en sus puestos a causa de la gravedad de la quinta ola en la región. coronavirus Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  El Comité de Bioética defiende en un informe la objeción a la eutanasia de un hospital religioso

  Archivado: julio 28, 2021, 6:30am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 28/07/2021 - 08:30 Informe del Comité de Bioética de España Hospital Materno-infantil de Sant Joan de Déu, de Esplugas, en Barcelona, podría acogerse al derecho de ser objetor de conciencia a la eutanasia, según argumenta el Comité de Bioética en su informe.

  La definición y alcance de la objeción de conciencia en el ámbito sanitario a la eutanasia que recoge el Comité de Bioética de España en un informe publicado este miércoles difiere de manera significativa del que reconoce la Ley orgánica de regulación de la eutanasia (LORE).

  Con el respaldo de sus doce miembros, el Comité de Bioética ha elaborado un documento sobre la objeción de conciencia en relación con la prestación de la ayuda para morir de la ley orgánica reguladora de la eutanasia, que fue aprobado el 15 de julio.

  Como ya ocurrió con la aprobación de la ley de la eutanasia, el Comité de Bioética ha redactado este informe por iniciativa propia, pues el Gobierno no le ha pedido consulta a pesar de ser una cuestión -tanto la objeción de conciencia como la eutanasia- con claras implicaciones bioéticas. Y también, como ya ocurrió en su informe de la eutanasia -donde el Comité rechazó su regulación-, el Comité ofrece una visión del derecho de objeción de conciencia a la citada práctica sanitaria muy diferente al que recoge la LORE.

  En el citado informe, de 33 página, el órgano asesor del Gobierno en bioética reconoce la objeción de conciencia a la eutanasia institucional, cuestiona la utilidad del registro de objetores, y advierte que el derecho a objetar se extiende a todo el personal sanitario, no solo a los "directamente implicados", como dice la ley. 

  • Eutanasia: guía práctica para sanitarios
  • El Manual de buenas prácticas en eutanasia de Sanidad incluye fármacos sin comercializar y fuera de ficha
  • Eutanasia: Así son los tres pasos que Sanidad propone al médico para decidir si un paciente es capaz
  • ¿Quién necesita el registro para objetar a la eutanasia?

  De este modo, el Comité admite la objeción de conciencia a la eutanasia "a las comunidades, entidades, congregaciones y órdenes religiosas u otras organizaciones o instituciones seculares cuya actividad responda claramente a un ideario, habitualmente, fundacional basado en la libertad ideológica o religiosa incompatible con la práctica de la eutanasia y que presten servicios sanitarios en el marco del final de la vida o en cuyo contexto quepa solicitar aquel derecho de la ayuda para morir". 

  En España, donde la red de hospitales y centros sanitarios liderados por congregaciones religiosas está extendida por todo el territorio nacional y es fundamental en determinadas comunidades como Cataluña, el respaldo del Comité a su derecho a objetar a la eutanasia resulta notorio. Y es que la ley orgánica de regulación de la eutanasia y las guías prácticas que han desarrollado su aplicación rechazan de manera explícita el derecho a objetar de estas instituciones. 

  Personas jurídicas 

  Sin embargo, el informe razona que "nuestro ordenamiento constitucional lleva a admitir inexorablemente la objeción de conciencia de las personas jurídicas, es decir, la objeción institucional". Sostiene esta afirmación no solo en el artículo 16 de la Constitución, "siendo la objeción garantía de las libertades ideológicas y religiosas ahí proclamadas", sino en la "tendencia indiscutible de nuestro orden constitucional de reconocimiento de los derechos fundamentales a las personas jurídicas, más allá de las personas físicas".

  Además, el informe recuerda resoluciones de tribunales de países europeos de nuestro entorno que han admitido la objeción de conciencia institucional. En definitiva, "no existen argumentos para negarles [a estas órdenes religiosas titulares de centros sanitarios, por ejemplo] el ejercicio colectivo o institucional del derecho a la objeción de conciencia a la eutanasia", concluye tajante el Comité. 

  Registro de no objetores 

  Otra cuestión con la que este órgano ha manifestado estar en desacuerdo con la  LORE es en el controvertido tema del registro de objetores. Sobre esta cuestión, señalan: "Debido a la diversidad de profesionales que pueden verse directamente implicados en la prestación [de ayuda a morir], y del hecho de que esa objeción puede tener un carácter sobrevenido, resultaría mucho más efectivo para conciliar la prestación de la ayuda para morir y el derecho a la libertad de conciencia de los profesionales sanitarios, más que activar un registro de objetores, contar con personas o equipos dispuestos a participar en las distintas fases del procedimiento o, en su defecto, con un registro de profesionales dispuesto a aplicar la eutanasia".

  En este punto, el Comité lanza una pregunta de profundas implicaciones: Si el legislador ha optado por un registro de objetores y no a la inversa (por registrar a los médicos dispuestos a realizar la eutanasia) por miedo a que no haya médicos dispuestos a realizar esta práctica sanitaria, ¿algo falla con la propia norma? 

  Entonces, qué cabría hacer. El Comité dice: "Pues si la mayoría del colectivo que debe dar la prestación de la eutanasia, que son los médicos, está en contra de una norma, lo lógico es que ésta se sustituya por otra que diga lo propugnado por los objetores".

  No es un acto médico

  En cuanto a qué personas puede acogerse a la objeción de conciencia, el Comité parte de aclarar que la prestación de la ayuda para morir "no puede ser considerada un acto médico porque no tiene como fin el beneficio de la salud del paciente (curar, aliviar o prevenir/preservar la salud), sino justamente lo contrario, su fin es acabar con la vida del paciente".

  Por el contrario reconocen la prestación de la eutanasia como "un acto sanitario" y por tanto el derecho de objeción "no puede restringirse a quienes intervienen directamente en el acto en tanto que profesionales de una rama sanitaria en sentido estricto (médicos, enfermeros, farmacéuticos, auxiliares de clínica, etc.), sino que la titularidad del derecho de objeción incluye también a la categoría más amplia que solemos denominar ‘personal sanitario". Es decir, "a todos los profesionales que, en razón del contexto sanitario en el que desarrollan su función, tengan obligación legal de intervenir en cualquiera de los aspectos relacionados con la prestación de la ayuda para morir".

  Por esa "diversidad de profesionales que pueden verse directamente implicados en la prestación de la eutanasia" y por tanto derecho a objetar, el Comité insiste en su informe que sería más efectivo un registro no de objetores, sino de profesionales dispuestos a realizar la prestación de la eutanasia.

  A qué objetar

  También, el Comité propugna "una aplicación de la objeción de conciencia en el proceso de la eutanasia que no olvide que aquélla puede cobrar distinta relevancia en las diferentes fases del proceso". De esta manera, reconocen que puede afirmarse que el médico objetor, cumpliendo con los deberes de lealtad y transparencia que son inherentes a su relación con el paciente, puede acompañar a éste a lo largo del proceso, sin que el hecho de proclamarse como tal deba determinar necesariamente que sea apartado de manera inmediata de la asistencia al mismo".

  De forma que "un médico puede objetar al acto mismo de ejecución de la eutanasia, lo que no debe conllevar necesariamente ser apartado del proceso inicial de deliberación". 

  En contra de lo que recoge la ley orgánica de regulación de la eutanasia, el Comité de Bioética de España admite la objeción a la eutanasia de 'personas jurídicas'. Off Soledad Valle Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Hepatitis C: recuperemos el optimismo tras la pandemia

  Archivado: julio 28, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  opinión soniamoreno Mié, 28/07/2021 - 08:00 Día Mundial contra la Hepatitis Virus de la hepatitis C (VHC).

  La ralentización del diagnóstico y el tratamiento de nuevos pacientes, provocada por el colapso de la Atención Primaria y la paralización de los programas de microeliminación en las poblaciones vulnerables durante el confinamiento y los meses más duros de la pandemia, va a significar al menos un retraso de dos años en el calendario de la eliminación de la hepatitis C en España. Si antes de la covid-19 confiábamos en que 2024 podría ser la fecha para la eliminación de esta infección viral crónica en nuestro país, los últimos datos de tratamiento de la hepatitis C publicados por el Ministerio de Sanidad, que evidencian una caída desde los 1500 pacientes tratados al mes (justo antes de la pandemia) a los 500 actuales, nos hacen pensar que es más que probable que no lo logremos antes de 2026.

  La pandemia ha afectado y sigue afectando al diagnóstico de nuevos casos de hepatitis C, y no podemos olvidar que también los pacientes identificados que están pendientes de tratamiento han tenido dificultades para recibir las prescripciones correspondientes porque todos los procesos de consulta externa han tenido que revisarse. Pero el gran problema en este momento es que no están llegando a los hospitales los pacientes que tendrían que llegar y que antes lo hacían desde la Atención Primaria y a través de los programas de microeliminación en colectivos vulnerables como las personas sin hogar, usuarios de drogas, trabajadores del sexo, etc.  Si para estas personas es mucho más difícil acudir al hospital en circunstancias normales dentro del circuito asistencial habitual, en situación de pandemia lo ha sido mucho más.

  "Si antes de la covid-19 confiábamos en que 2024 podría ser la fecha para la eliminación de esta infección viral crónica en nuestro país, los últimos datos nos hacen pensar que no lo logremos antes de 2026"

  La consecuencia de esta situación es un diagnóstico tardío y en fases más avanzadas de la enfermedad. Si de acuerdo con los últimos datos, entre un 25% y un 30% de los enfermos que se diagnostican de hepatitis C tienen ya enfermedad hepática avanzada, lo que los hepatólogos nos tememos, y desde la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas (AEHVE) venimos advirtiendo, es que, de continuar con esta ralentización, el diagnóstico de enfermedad hepática avanzada por el virus de la hepatitis C aumentará. En la práctica clínica, a un paciente con una enfermedad leve se le cura la infección con el tratamiento antiviral y se le puede dar de alta. Por el contrario, a un paciente con enfermedad avanzada se le cura la infección pero no la enfermedad y requerirá controles hospitalarios indefinidamente aun con la infección curada.

  • Nobel a la identificación del virus de la hepatitis C
  • España podría erradicar la hepatitis C en 2023
  • Viaje al primer país que va a eliminar la hepatitis C

  La crisis sanitaria provocada por la covid-19 ha impactado por lo tanto de forma negativa sobre el objetivo de la eliminación de la hepatitis C, pero no todo está perdido ni mucho menos. Lo que necesitamos ahora es recuperar este “tiempo muerto” con iniciativas audaces y diferentes que permitan acelerar el diagnóstico y el tratamiento. En este sentido, quiero referirme al programa #Hepcityfree, que busca involucrar a las ciudades en el objetivo de la eliminación de la hepatitis C, y, de forma más concreta, a la actuación que dentro de ese programa se ha realizado en Sevilla, donde gracias a la implicación del Servicio de Salud del Ayuntamiento de la ciudad, los Servicios de Hepatología, Microbiología y Farmacia de los hospitales Virgen del Rocío y Macarena, los Centros de Salud de Pino Montano, Polígono Sur y  el Alamillo, y las ONGs Fundación Atenea, Médicos del Mundo y Adhara se está realizando un cribado de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) a toda la población sin hogar, tanto la que está en el albergue municipal y otros centros de acogida como la que rechaza estos dispositivos y está en la calle. Una acción que forma parte de un proyecto de eliminación más amplio que incluye otras acciones ya en marcha en colectivos vulnerables como los usuarios de drogas o los hombres que tienen sexo con hombres.

  "El caso de Sevilla nos demuestra que sí es posible aunar la colaboración entre administraciones e integrar en esta suma a las entidades comunitarias"

  Este programa arroja un rayo de luz sobre una situación sombría y demuestra sobre todo la necesidad de pensar diferente, porque con voluntad y determinación lo que parece que no es posible acaba resultando posible. Cuando diseñamos #Hepcityfree, muchos nos dijeron que implicar a las ciudades en la eliminación de la hepatitis C era poco razonable, puesto que las competencias sanitarias son de las comunidades autónomas.

  Sin embargo, sabíamos perfectamente que si queríamos llegar a los colectivos más alejados del sistema sanitario, tendríamos muchas más opciones con el concurso de las ciudades, y el caso de Sevilla nos demuestra que sí es posible aunar la colaboración entre administraciones e integrar en esta suma a las entidades comunitarias.

  Ejemplo de colaboración público-social

  Con una alta densidad de población, las ciudades no solo representan la mayor proporción de personas que viven con el virus de la hepatitis C, sino que se ha constatado que el riesgo y la vulnerabilidad a la infección y reinfecciones son también mayores en el entorno urbano, y los nuevos casos se concentran en sus barrios, áreas metropolitanas y colectivos más desfavorecidos. El de Sevilla es un brillante y audaz ejemplo de colaboración público-pública y de colaboración público-social, e incorpora todo lo que un municipio puede contribuir para avanzar en el objetivo de la eliminación, en este caso permitiendo llegar a una población que generalmente no frecuenta el sistema sanitario, a la que se podrá testar y tratar prácticamente de inmediato gracias a un circuito de coordinación entre servicios sociales, ONGs, centros de salud y hospitales.

  A día de hoy además de Sevilla, forman parte del programa #hepCityFree por acuerdo del Pleno de sus respectivos Ayuntamientos, Valencia, Santander, Gijón, Granada y Alcoy, mientras que Vigo se incorporará hoy 28 de julio, Día Mundial contra la Hepatitis. La participación de todas estas ciudades y las sinergias y el conocimiento compartido que puedan generarse son una verdadera invitación a recuperar el optimismo y a pensar que España será el primer gran país del mundo en acabar con el problema de salud pública que representa la hepatitis C

  Off Javier García-Samaniego Rey. Coordinador de la AEHVE (Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas). Jefe de Sección de Hepatología de La Paz. Off
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  Darias se reúne con la nueva Comisión Permanente del Consejo de Médicos

  Archivado: julio 27, 2021, 5:41pm UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 19:41 Encuentro telemático de Sanidad con el CGCOM Reunión de la Comisión Permanente CGCOM y representantes Ministerio de Sanidad.

  Tomás Cobo, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), ha agradecido a la ministra Carolina Darias el trabajo de su ministerio en el reciente convenio suscrito con la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) y el propio CGCOM en materia de Formación Médica Continuada y Desarrollo Profesional Continuo, un acuerdo que es pionero y referente en Europa. Asimismo, ha puesto en valor las iniciativas llevadas a cabo la semana pasada en colaboración con la Fundación del ministerio de Sanidad (FCSAI) en materia de cooperación y formación.

  En el encuentro virtual, también han estado presentes por parte de Sanidad la secretaria de estado, Silvia Calzón y el director general de ordenación Profesional, Vicenç Martínez.

  Según informa la OMC, Cobo expuso la preocupación de la profesión médica por los riesgos de publicidad engañosa y peligros para la salud de los pacientes que pueden derivarse de la prestación de servicios de telemedicina, si no cumplen con las suficientes garantías legales y deontológicas, una tarea para la que es necesaria la colaboración entre administración y organizaciones profesionales. 

  Reunión sobre el MIR, antes de enero

  Respecto al sistema de elección de plazas MIR la ministra informó a Cobo de que, tal y como se acordó el pasado mes de junio, el ministerio convocará a los representantes del Foro de la Profesión Médica para participar en la comisión de seguimiento de la convocatoria, antes de enero de 2022, con el fin de contar con las mayores garantías y seguridad.

  Asimismo, la alta temporalidad que padecen los profesionales médicos y la precariedad que sufre el sector fue otro de los temas tratados, en los que se acordó un trabajo conjunto para una solución definitiva.

  Violencia obstétrica y ley de eutanasia

  Y entre esos temas abordados en el encuentro se encuentra el concepto de violencia obstétrica, sobre el que el presidente del CGCOM reiteró en esta reunión su malestar. A este respecto el ministerio manifestó su firme voluntad de trabajar en positivo conjuntamente para impulsar códigos de buenas prácticas y protocolos basados en evidencia científica.

  La preocupación del desarrollo de la ley de eutanasia en las distintas comunidades autónomas y los aspectos relacionados con el registro de objetores de conciencia han sido otras de las cuestiones planteadas a la ministra de sanidad. A este respecto, siempre según informa la OMC, el tesorero del CGCOM, Enrique Guilabert, ha propuesto a la ministra participar en una posible comisión central de seguimiento en el marco del consejo interterritorial como agente independiente para evaluar su implementación en calidad de representantes de la profesión médica.

  • Tomás Cobo arrebata la Presidencia de la OMC a Serafín Romero
  • Mª Isabel Moya, elegida vicepresidencia primera de la OMC
  • "Nuestra profesión está muy, muy por encima de la clase política"

  La covid-19, enfermedad profesional

  La pandemia de covid-19 ha sido otro de los grandes ejes de la reunión. Las vicepresidentas de la corporación, Mª Isabel Moya y Manuela García, expusieron a la ministra la preocupación del CGCOM por las numerosas consecuencias y secuelas que la enfermedad está teniendo en los profesionales tanto a nivel físico como psicológico y la necesidad de abordar esta problemática para proteger y cuidar a los compañeros y, en consecuencia, a todos los pacientes.

  En este sentido reiteraron la necesidad de mantener la covid-19 como enfermedad profesional, así como alertaron del impacto que la pandemia puede tener en lo que respecta a la sostenibilidad de los sistemas de salud y la urgencia de reformas y actuaciones sólidas y a medio-largo plazo.

  Registro Estatal de Profesionales Sanitarios

  Por su parte, el secretario general de la organización, José María Rodríguez Vicente ha resaltado la importancia de la puesta en marcha del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios para conocer mejor la planificación de recursos humanos necesaria para el Sistema Nacional de Salud (SNS).

  Además, recordó que durante la pandemia de la covid-19 no estuvo operativo al 100% cuando los profesionales quisieron inscribirse en la aplicación de Alertcops. Asimismo, resaltó la necesidad de que el CGCOM sea el organismo que unifique la emisión de los certificados de salud en nuestro país para garantizar que todos ellos cumplen la normativa.

  Lucha contra las Pseudociencias

  Finalmente, la vicesecretaria del CGCOM, Rosa Arroyo expuso a la ministra el compromiso de la corporación frente a la desinformación, bulos y movimientos negacionistas en salud con iniciativas como el Observatorio contra las Pseudociencias, entidad que ya ha colaborado con el Ministerio de Sanidad en iniciativa como “CoNprueba” y que ahora incluirá la lucha frente al negacionista o los movimientos antivacunas.

  En la reunión, tanto el Ministerio de Sanidad como el CGCOM han mostrado su total disposición a la colaboración tanto en los asuntos abordados como en los que puedan surgir en el futuro, y han recalcado la enorme importancia de seguir impulsando la vacunación frente a la COVID19 en nuestro país.

  Por otra parte, Carolina Darias ha agradecido el trabajo de la corporación y ha puesto en valor la creación de un Centro Nacional de Salud Pública para potenciar la medicina preventiva, así como para anticiparse y afrontar nuevas amenazas en salud.

  Encuentro telemático con el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Tomás Cobo, y la Comisión Permanente del Consejo de Médicos. coronavirus Off Redacción Off
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  63 posibles efectos adversos por cada 100.000 dosis de vacunas de covid administradas

  Archivado: julio 27, 2021, 4:51pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 18:51 Registrados en la base de datos Fedra Hasta el momento, hay cuatro productos aprobados para inmunizar frente a covid-19 en España.

  Hasta el 11 de julio, se han registrado en la base de datos Fedra [acrónimo de Farmacovigilancia Española, Datos de Reacciones Adversas] un total de 32.901 notificaciones de acontecimientos adversos de las 47.780.919 dosis de vacunas contra la covid-19 administradas en España, lo que correspondería a 67 notificaciones por cada 100.000 dosis puestas.

  El 75% han sido comunicadas por profesionales sanitarios y el 25% por ciudadanos, detalla el 7º Informe de Farmacovigilancia sobre Vacunas COVID-19, elaborado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). La mayoría de las notificaciones corresponden a personas de entre 18 y 65 años (88%) y mayoritariamente a mujeres (77%).

  El documento especifica que los acontecimientos adversos que se notifican no significa que estén relacionados con la vacunación, por lo que “no son reacciones adversas ni sirven para comparar el perfil de reacciones adversas de las diferentes vacunas”.

  Efectos más frecuentes

  Los acontecimientos más frecuentemente notificados siguen siendo los trastornos generales (fiebre y dolor en la zona de vacunación), del sistema nervioso (cefalea y mareos) y del sistema musculo-esquelético (mialgia y artralgia). De todas las notificaciones, 6.390 fueron consideradas graves (por requerir hospitalización; dar lugar a una discapacidad significativa o persistente, o a una malformación congénita; poner en peligro la vida o resultar mortal, así como cualquier otra condición que se considere médicamente significativa).

  Un total de 254 notificaciones presentaron un desenlace mortal. “Como se ha indicado anteriormente, estos acontecimientos no pueden considerarse relacionados con las vacunas por el mero hecho de notificarse”, advierte el documento, si bien, los casos notificados con desenlace mortal se evalúan continuamente por las agencias de medicamentos de la Unión Europea.

  El 70% de las dosis administradas correspondieron a Comirnaty (de Pfizer y BioNTech), el 18% a Vaxzevria (de AstraZeneca), el 9% a Spikevax (de Moderna) y el 3% a la vacuna de Janssen, según datos aportados por el Ministerio de Sanidad

  • Se notifican 93 posibles efectos adversos por vacunas covid por cada 100.000 dosis administradas
  • Efectos secundarios de las vacunas covid: en estudio casos muy raros de síndrome de fuga capilar tras administrar AstraZeneca
  • La EMA estudiará casos de Guillain-Barré notificados tras la vacunación con AstraZeneca

  El informe indica que cuadros de miocarditis y/o pericarditis pueden presentarse “muy raramente después de la administración de las vacunas Comirnaty (de BioNTech/Pfizer) o  Spikevax (Moderna)”, sin que se haya establecido que exista relación causal con las otras dos vacunas disponibles (Vaxzevria y la vacuna de Janssen). La mayoría de los casos evolucionan favorablemente y aparecen tras la segunda dosis en varones jóvenes”.

  Además, en relación a la vacuna Comirnaty “se encuentra en estudio la posible aparición de astenia, letargia, disminución del apetito y sudoración nocturna”.

  Tras evaluar la información disponible se ha concluido que actualmente no se puede establecer una relación causal entre Spikevax (de Moderna) con la aparición de trombocitopenia inmune.

  Guillain-Barré

  En cambio, se han identificado como posibles reacciones adversas asociadas a Vaxzevria (AstraZeneca) el dolor en las extremidades, en el abdomen y síntomas pseudo-gripales (tales como fiebre, irritación de garganta, tos y escalofríos). Se encuentra actualmente en evaluación la posible asociación con la aparición de síndrome de Guillain-Barré, encefalomielitis diseminada aguda y encefalitis, trombocitopenia inmune y neuroretinopatía macular aguda, continúa el informe.

  Sobre la inmunización de Janssen destaca que “el síndrome de fuga capilar se ha establecido como posible reacción adversa de esta vacuna y se ha contraindicado su administración en personas que lo hayan sufrido con anterioridad”. Igualmente, y como ya se ha informado sobre este fármaco “se ha identificado el síndrome de Guillain-Barré (SGB) como una posible reacción adversa que puede aparecer muy raramente”.

  El séptimo informe de farmacovigilancia de la Aemps recoge los datos de los cuatro productos autorizados hasta el pasado 11 de julio. coronavirus Off Redacción Off
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  La incidencia del coronavirus se estanca en 7019, mientras la mortalidad aumenta

  Archivado: julio 27, 2021, 4:38pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 18:38 Epidemia de covid-19 en España Pacientes de covid tratados en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Foto: Diego Sinova)

  Parece que los indicadores de coronavirus empiezan a estabilizarse, según los últimos datos facilitados por el Ministerio de Sanidad. El departamento dirigido por Carolina Darias ha comunicado este martes un discreto aumento de la incidencia acumulada (IA). El marcador crece menos de dos puntos en un día, situándose en los 701,92 casos por 100.000 habitantes.

  Aunque esta tendencia estabilizadora puede invitar a la esperanza, no conviene relajarse, pues también se han comunicado 26.399 nuevas infecciones, cifra muy similar a la registrada hace justo una semana (27.286). Y ya son un total de 4.368.453 los contagios confirmados con prueba diagnóstica en España desde que comenzó la pandemia.

  Grupos de edad más afectados

  Ese descenso en la IA global se debe, sobre todo, a la bajada de nuevos diagnósticos entre los jóvenes, que llevaban semanas creciendo de forma alarmante. La IA en el grupo etario más afectado, el de entre 20 y 29 años, ha bajado 16 puntos respecto a ayer, y se sitúa en los 1.859,12 casos por 100.000 habitantes, todavía una cifra muy preocupante. También el indicador ha disminuido dos puntos en el grupo de entre 12 y 19 años, que mantiene una incidencia de 1.637,26; y ocho puntos entre los de 30 y 39 años, con una IA de 900,55.

  Se espera que el avance de la vacunación de estos grupos etarios, cada vez más avanzada en todas las comunidades autónomas, contribuya a doblegar esta quinta ola de coronavirus. A día de hoy, los territorios más afectados son Cataluña (1.088,45), Navarra (979,44), Baleares (886,27) y Aragón (822,71). Por otro lado, Melilla (206,72), Ceuta (267,21), Castilla-La Mancha (370,91) y Murcia (424,15) mantienen los datos de incidencia más positivos del país.

  • Es un error relajar las medidas ante la llegada del verano y sin un porcentaje alto de inmunidad
  • El certificado sanitario francés avanza su tramitación en el Senado
  • Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse

  No llegan tampoco buenas noticias ni en número de fallecimientos ni en ocupación hospitalaria. En 24 horas se han comunicado 55 nuevos decesos, 8 más que en todo el pasado fin de semana (el total de muertes por coronavirus en España crece hasta 81.323). Y ya hay 9.522 personas ingresadas en los hospitales españoles, ocupando ya el 7,96% de las camas disponibles (0,11 puntos porcentuales más que ayer).

  En Cuidados Intensivos (UCI), el porcentaje también crece casi medio punto, situándose en el 16,59%. Y esas cifras solo corresponden a la ocupación de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupación total hay que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  Saturación de las UCI

  Las comunidades con las UCI más saturadas son Cataluña (44,39%), Baleares (18,41%), Madrid (17,92%) y Melilla (17,65%). En el lado opuesto, las más relajadas son Galicia (4,30%), Extremadura (4,79%), Murcia (4,97%) y Ceuta (5,88%).

  En Europa, Reino Unido sigue con la incidencia más alta del continente (851,5), y es el único país por delante de España (701,92). En tercer y cuarto puesto están Países Bajos (665,9) y Portugal (437,0). Al contrario, los países más desahogados son Polonia (3,6), Rumanía (5,2) y Alemania (25,6).

  La incidencia a 14 días se sitúa en 701,99 casos por cada 100.000 habitantes, con 55 muertos y 26.399 nuevos contagios en las últimas 24 horas. coronavirus Off Andrea Santamaría Off
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  Aprobada la Oferta de Empleo Público estatal con cerca de 800 plazas de acceso libre para sanidad

  Archivado: julio 27, 2021, 2:18pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 27/07/2021 - 16:18 Consejo de Ministros María Jesús Montero, ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno.

  El Consejo de Ministros ha aprobado la Oferta de Empleo Público (OEP) de la Administración General del Estado para 2021, que contempla casi 800 plazas para Salud y Vigilancia de la Salud. 

  En concreto, se han aprobado 30.445 plazas, de las que 23.491 corresponden a nuevos empleos (9.509 de éstas se reservarán a promoción interna y el resto, 13.982 serán de acceso libre). A estas plazas hay que sumar las ya aprobadas por otros reales decretos para Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado (5.034) y Fuerzas Armadas (1.920), hasta alcanzar las 30.445 plazas totales, un 8,5% superior al año anterior. 

  Según se ha detallado tras la celebración del Consejo de Ministros,el 5,6% de las 13.982 plazas nuevas de libre acceso se reservarán para actividades de Sanidad y vigilancia de la salud pública, esto es, aproximadamente 780 plazas para sanidad. A éstas podrían sumarse otras vinculadas a otras áreas como el fortalecimiento del sistema penitenciario, que absorberá el 7,6% de todas las plazas libres ofertadas y que arrastra un considerable déficit de personal sanitario.

  En el ámbito de la ciencia, está previsto reservar también algo más del 5% de las plazas libres para personal vinculado a la I+D+i.

  • La Abogacía del Estado pone en duda la constitucionalidad del decreto de los interinos
  • El empleo en el SNS según UGT: alta tasa de temporalidad, feminización y personal envejecido
  • Aragón: los médicos temporales piden una OPE basada sólo en su experiencia laboral
  • Los sindicatos madrileños exigen la estabilización de los 11.300 'contratos covid'

  Coincidiendo con la aprobación de la Oferta de Empleo Público de la Administración General del Estado, el sindicato de funcionarios CSIF ha reclamado a Sanidad que se planifique también “de inmediato la oferta de empleo y la estabilización en el Sistema Nacional de Salud ante las graves necesidades de personal que se han vuelto a evidenciar en la quinta ola de la covid”.

  La reivindicación de CSIF para conocer también la oferta de empleo sanitario de las autonomías reclama entre otras cuestiones que se facilite un mapa de las oposiciones realmente celebradas en 2017 y 2018, los años en los que se realizaron los acuerdos de estabilización, y del estado de ejecución de esas oposiciones.

  La sanidad y la vigilancia de la salud pública absorben el 5,6% de las plazas de acceso libre aprobadas para la Administración General del Estado en 2021. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El Código de Deontología médica catalán incorporará las 'relaciones vicarias'

  Archivado: julio 27, 2021, 1:36pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mar, 27/07/2021 - 15:36 Ética médica Montserrat Esquerda preside la Comisión de Deontología de los 4 colegios de médicos catalanes. Foto: COMB

  La actualización del Código de Deontología del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña (CCMC), iniciada en 2016 y retrasada a causa de la pandemia, podría ser aprobada a finales de este año, según ha explicado a este diario la presidenta de la Comisión de Deontología (integrada por los presidentes de las comisiones homónimas de las cuatro corporaciones catalanas), Montserrat Esquerda, que también es directora general del Instituto Borja de Bioética.

  El Plenario del CCMC, en sesión de 20 de enero de 2021, consideró las alegaciones recibidas en un primer trámite de información pública del proyecto y, atendiendo a una modificación sustancial como consecuencia de ello, acordó someterlo a un segundo trámite de información pública cuyo plazo finalizará el próximo 8 de agosto. El acceso a la actual versión de la reforma está restringido a los colegiados, hasta su aprobación definitiva. “Cualquier colegiado puede incorporar enmiendas”, informa Esquerda. Esas enmiendas, como sucedió con las primeras, se tendrán en cuenta y luego el proyecto pasará a las asambleas de compromisarios de los cuatro colegios para que aprueben el texto definitivo, que es algo que sucederá antes de que finalice 2021, poniendo así fin a un proceso de cinco años.

  Recuerda Esquerda que el código vigente en Cataluña (en el resto de España es el del Consejo General de Colegios de Médicos) fue reformado en 1997 y actualizado en 2005. Volver a revisarlo es una iniciativa que surgió del 3er Congreso de la Profesión Médica de Cataluña, celebrado el 10 de noviembre de 2016 en Girona (el primero congreso de la Profesión tuvo lugar en 2004 en Sitges y cuatro años más tarde, se celebró el segundo en Tarragona), que culminó con la aprobación de la Declaración de Girona, que recoge en diez puntos los aspectos que los médicos catalanes consideran que son clave para que la profesión pueda hacer frente a los nuevos retos del futuro, garantizando la calidad del ejercicio y teniendo siempre presente que las personas son el centro de la actividad y de la vocación de los profesionales.

  Esquerda explica que esta actualización es, principalmente, una revisión general del redactado del documento, para adaptarlo al lenguaje actual. Incorpora algunas novedades relacionadas con la salud global y los efectos del cambio climático sobre la salud y clarifica el conflicto de interés y su transparencia.

  ¿Qué son las 'relaciones vicarias'?

  También actualiza articulado sobre negacionismo o pseudoterapias, reforzando la obligación del médico de transmitir información basada en la evidencia científica contrastada. E introduce el concepto de “relaciones vicarias”, que impedirá a los profesionales catalanes mantener relaciones sentimentales con pacientes que tengan en tratamiento, algo que ahora tampoco está presente en el Código de Deontología del Consejo General de Colegios de Médicos de España, a diferencia de lo que ocurre en los códigos de la profesión anglosajona.

  No se tocará lo recogido en el documento vigente sobre la obligación de comunicar actuaciones de compañeros o de centros de trabajo contrarias a la deontología profesional.

  • La Comisión Central de Deontología abre el proceso para renovar a siete de sus miembros incluido su presidente
  • Lección avanzada de gestión médica: corbatas, batas, deontología y covid-19
  • Nueva Comisión de Deontología, y ¿el nuevo Código de la profesión?

  La presidenta de la Comisión de Deontología apunta que en esta actualización se huye de casuísticas porque “el código tiene que ser muy sintético”. Para cuestiones concretas como, por ejemplo, el uso de las redes sociales, ya se van publicando documentos específicos.

  Las lecciones de la pandemia, a su juicio, quedarán reflejadas en artículos sobre los médicos cooperantes porque son de utilidad en casos de situación excepcional como la crisis sanitarias por la covid-19, grandes catástrofes, etc.

  En esta actualización ha participado directamente un amplio grupo de profesionales y expertos en diferentes equipos de trabajo, los comités de deontología de los cuatro colegios y la propia Comisión de Deontología del CCMC. “Estamos muy al final”, concluye Esquerda.

  El proyecto, que está en un segundo trámite de alegaciones, incluye nuevos artículos y adapta el redactado de buena parte del documento al lenguaje actual. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Legal y Forense Off
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  EEUU aprueba finerenona, nueva opción de Bayer para enfermedad renal en diabetes

  Archivado: julio 27, 2021, 1:10pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 15:10 Nuevo mecanismo de acción La enfermedad renal afecta en España a 7 millones de personas.

  Bayer ha anunciado la aprobación en Estados Unidos de finerenona, el primer antagonista selectivo del receptor de mineralocorticoides (RM) no esteroideo. La agencia reguladora FDA ha dado luz verde a las presentaciones de 10 mg o 20 mg para reducir el riesgo de disminución sostenida de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), enfermedad renal terminal, muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio no mortal y hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes adultos con enfermedad renal crónica (ERC) asociada a diabetes tipo 2. 

  La solicitud de autorización de comercialización en la Unión Europea está siendo evaluada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). La compañía prevé comercializar este fármaco en Europa con el nombre de Kerendia. 

  La aprobación se basa en los resultados positivos del estudio fase III Fidelio-DKD, presentado en la Semana del Riñón de 2020 de la Sociedad Americana de Nefrología (ASN) y publicado simultáneamente en el New England Journal of Medicine en octubre de 2020, a los que siguió una designación de revisión prioritaria otorgada por la FDA en enero de 2021.

  “Hay más de 160 millones de pacientes que viven con ERC y DM2 en todo el mundo. Incluso cuando los niveles de glucosa en sangre y la presión sanguínea están bien controlados, los pacientes siguen estando en riesgo de progresión de la ERC. Esto significa que existe una importante necesidad médica no satisfecha de intervención temprana para evitar un daño mayor a los órganos afectados y la muerte prematura al disminuir la tasa de deterioro de la función renal de los pacientes y reducir el riesgo cardiovascular”, afirma George L. Bakris, de la Universidad de Chicago (Estados Unidos) e investigador principal del ensayo Fidelio-DKD.

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  “La aprobación de finerenona ofrece una nueva vía para proteger a los pacientes de un mayor daño renal al abordar la sobreactivación del RM, un factor clave de la progresión de la ERC, que no se aborda con las terapias disponibles en la actualidad”, defiende el investigador.

  Enfermedad renal

  Según la compañía, la enfermedad renal crónica (ERC) es una afección común y potencialmente mortal que generalmente no recibe la atención que merece. Aproximadamente el 40% de todos los pacientes con diabetes tipo 2 desarrollan enfermedad renal crónica.

  En la diabetes tipo 2, Bayer apunta que la sobreactivación del receptor de mineralocorticoides (RM) podría contribuir a la progresión de la ERC, que puede estar motivada por factores metabólicos, hemodinámicos o de inflamación y fibrosis.

  “El ensayo fase III Fidelio-DKD es el primer gran estudio contemporáneo con resultados positivos en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y diabetes tipo 2 (DM2) con un criterio de valoración principal compuesto consistente exclusivamente en resultados específicos del riñón. También es parte del mayor programa mundial de ensayos clínicos de fase III hasta la fecha en ERC y DM2”, afirma Michael Devoy, director médico de Bayer. 

  Insuficiencia cardiaca

  La finerenona también se investiga en insuficiencia cardiaca. Bayer anuncia que ya ha iniciado el estudio Finearts-HF, un ensayo de fase III multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y comparativo con placebo que investigará el fármaco en comparación con placebo en más de 5500 pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática (clase II-IV de la New York Heart Association) con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥40 %.

  El objetivo principal del estudio es demostrar la superioridad de la finerenona con respecto a placebo en la reducción de la tasa del criterio de valoración combinado de muerte por causa cardiovascular y acontecimientos de insuficiencia cardíaca (IC) totales (primeros y recurrentes) (definidos como hospitalizaciones por IC o visitas a servicios de urgencia por IC).

  La FDA da luz verde al primer antagonista selectivo del receptor de mineralocorticoides no esteroideo para prevenir el deterioro del riñón y la enfermedad cardiovascular. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  El TS confirma la no autorización del 'toque de queda' en Tenerife

  Archivado: julio 27, 2021, 12:52pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 14:52 Sentencia Sede del Tribunal Supremo. (FOTO: JM Cadenas).

  La Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo ha desestimado el recurso de casación interpuesto por el Gobierno de Canarias contra el auto de 14 de julio del Tribunal Superior de Justicia canario que acordó no autorizar el ‘toque de queda’ entre las 0.30 y las 6 horas de la isla de Tenerife, o subsidiriamente, los municipios de dicha isla con una tasa superior de incidencia COVID superior a 100 casos por 100.000 habitantes. La propuesta de limitación de la libertad de circulación de las personas en dicha isla se adoptó por el Gobierno canario en sesión de 8 de julio.

  El alto tribunal considera que el auto del TSJ canario ha concluido de forma razonada que carece de justificación la limitación de la libertad de circulación propuesta a la vista de las circunstancias concurrentes en la isla de Tenerife, y que dicha medida restrictiva no era proporcional.

  El Supremo se refiere a su reciente sentencia en la que avaló el confinamiento del municipio de Peal de Becerro (Jaén), y destaca que en ese caso la tasa de incidencia era más de diez veces superior al planteado ahora, y además se destacó la alta presencia de asintomáticos y el porcentaje de vacunación, entre otras razones que hacían ineficaces otras medidas diferentes a la adoptada.

  • El Supremo avala confinar Peal de Becerro (Jaén)
  • Otra semana de 'caos judicial' en el aval de los tribunales a las medidas de contención del virus
  • Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma

  Sin embargo, en primer lugar, el Supremo indica que en esa localidad de Jaén se trataba de un cierre perimetral y no de un ‘toque de queda`, “que exige una mayor justificación sobre que las medidas son indispensables para salvaguardar la salud pública”.

  Además, coincide con la Sala de instancia en la ‘poca claridad’ en el planteamiento de la pretensión del Gobierno canario “cuando la petición principal era la autorización del ‘toque de queda’ en toda la isla de Tenerife pese a que las cifras aportadas respecto a los distintos municipios identificados no son homogéneas”.

  Contradicciones con otros pronunciamientos

  Asimismo, rechaza que exista contradicción entre el pronunciamiento del Tribunal canario y el realizado por los tribunales superiores de Valencia, Cataluña y Cantabria,  ya que el Gobierno canario no acreditado que las circunstancias de Tenerife sean coincidentes con las examinadas por esos otros tribunales.

  Al respecto, señala que esas otras administraciones autonómicas “fundamentaron su pretensión de ratificación de las medidas con apoyo en los datos de la alta incidencia del número de contagiados y de su presión en el sistema sanitario, lo que la Sala de Canarias echa de menos en este caso”.

  El alto tribunal considera que no hay justificación en la limitación de la libertad de circulación propuesta en Tenerife, y que la medida restrictiva no era proporcional. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Iqvia calcula en 106 millones el impacto de la Orden de Precios de Referencia

  Archivado: julio 27, 2021, 12:17pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 14:17 Nuevo informre El proyecto de OPR introduce la fijación del precio según la clasificación ATC5 y no por principio activo.

  La consultora Iqvia ha publicado este martes un informe en el que analiza el impacto de la nueva Orden de Precios de Referencia (OPR) que, previsiblemente, entrará en vigor en el último trimestre del año. Con los datos actualizados a junio de este año, la aplicación del proyecto de OPR supondría un recorte de 106 millones de euros.

  La nueva orden introduce la novedad de que los precios de medicamentos con la misma vía de administración se fijan según el Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica y Química de la OMS (ATC5). Es decir, el proyecto prevé que los nuevos precios de referencia se apliquen tras la entrada en vigor de los precios menores según este sistema de agrupaciones homogéneas, y no por principio activo, como sucedía con las órdenes anteriores. 

  El informe Impacto sobre el mercado farmacéutico del proyecto OPR 2021 revela que el mercado farmacéutico de reembolso ha crecido en 135 millones de euros en los últimos doce meses, lo que representa un 1,5%. En concreto, la ventas estimadas en el acumulado hasta junio de este año ascienden a los 9.096 millones de euros, frente a los 8.961 del año anterior.

  Sobre estas cifras, la consultora ha calculado el impacto de la aplicación de los precios en vigor a julio 2021, más el impacto de los nuevos precios de referencia. En total, estas medidas supondrían una reducción de 189 millones de euros, con lo que la evolución del mercado sería prácticamente plana (-0,01%). 

  • La Orden de Precios de Referencia, en trámite de audiencia
  • El Gobierno estima un ahorro de 170 millones de euros con los nuevos precios de referencia
  • FEFE alerta de que la nueva Orden de Precios de Referencia generará desabastecimientos

  En concreto, la aplicación de la OPR supondría una reducción de 106 millones de euros. La variación de precios ocurrida en los últimos doce meses generaría una reducción adicional de 83 millones de euros en el valor del segmento de reembolso a PVL. 

  Más y menos afectados

  Los 106 millones de euros afectan al mercado reembolsado sujeto a precio de referencia, que acapara el 62% del total de medicamentos con financiación pública. A su vez, este concentra el 43% del efecto de las bajadas de precio en las ventas de los últimos doce meses. 

  Así, el mercado financiado sometido a precio de referencia ha caído en los últimos doce meses un 0,7%. La aplicación de los nuevos precios, más los precios de referencia, supondría una bajada adicional del 2,5%. 

  Mientras tanto, el mercado reembolsado pero no sujeto a precio de referencia ha crecido en los últimos doce meses un 5,3%. Las bajadas de precios durante este tiempo suponen una reducción del 1,4%. 

  En concreto, las marcas concentran el 83% del efecto de las bajadas de precios y el 92% del impacto de la OPR. El impacto de la bajadas de precio sobre el total de las marcas sujetas a precios de referencia alcanza los 30 millones de euros. 

  Las marcas sometidas a precio de referencia han caído un 1,1% en el último año. La aplicación del precio en vigor más la OPR añadiría un -3,5% de caída adicional. 

  Mientras, los genéricos han crecido un 0,2% en este tiempo. En este caso, nuevos precios y ORP pueden añadir un -0,7% más. 

  Conjuntos homogéneos [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Ventas de los 25 nuevos conjuntos homogéneos.

  Según Iqvia, hay 25 conjuntos homogéneos de nueva creación. Al crearse por ATC5, se consideran de nueva creación aquellos en los que todas sus presentaciones son nuevas con respecto a la Orden de Precios de Referencia de 2020. 

  La consultora señala que en seis de estos nuevos conjuntos, la definición de un precio de referencia tiene efecto relevante de reducción del valor. Estos nuevos conjuntos concentran el 40% del impacto total de la aplicación de la OPR..

  El segmento de nuevos conjuntos homogéneos decrece un 1,9% en el ultimo año; la aplicación de precio actual sumada a la OPR supone una reducción adicional de otro 18,4%. Los ya existentes concentran un 60% del impacto de la OPR . 

  Asimismo, los diez conjuntos homogéneos más afectados por los nuevos precios de referencia concentran el 75% del impacto de la disminución del mercado. Y suponen un impacto negativo del 13% sobre las ventas actuales. 

  La actualización de precios en este año supone una bajada adicional de 83 millones de euros. El mercado reembolsado ha crecido en 135 millones de euros. Off Naiara Brocal Política y Normativa Off
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  La Abogacía del Estado pone en duda la constitucionalidad del decreto de los interinos

  Archivado: julio 27, 2021, 12:02pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Mar, 27/07/2021 - 14:02 Sanidad admite las dudas del órgano jurídico La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante una comparecencia en la Comisión de Sanidad (Foto: Congreso de los Diputados).

  El controvertido decreto de los interinos, que ha aprobado el Gobierno de Pedro Sánchez y refrendado la semana pasada el Congreso de los Diputados por un solo voto de diferencia, suscita dudas desde el punto de vista constitucional, y las suscita por la principal novedad que el Gobierno se vio obligado a introducir en la norma para lograr el visto bueno del Congreso: la posibilidad de que los interinos que llevan más de 10 años con un contrato de este tipo accedan a una plaza fija sin necesidad de someterse a un concurso-oposición, y mediante una simple valoración de sus méritos.

  Y el cuestionamiento no viene de la oposición política ni de los sindicatos, sino de la Abogacía del Estado, nada menos que el órgano que asesora jurídicamente a la Administración General del Estado. Así se lo han transmitido hoy fuentes del Ministerio de Sanidad a los sindicatos en la primera reunión que ambas partes han mantenido para abordar el problema de la temporalidad en el sector sanitario.

  "Lo primero que nos han dejado claro es que a la Abogacía del Estado se le erizan los pelos ante la posibilidad de que los interinos accedan a una plaza sin un concurso-oposición previo, por las dudas constitucionales que suscita esa idea", dice gráficamente Víctor Pedrera, vicesecretario general de CESM, presente en el encuentro con los responsables de Sanidad. "Si la propia Abogacía del Estado se cuestiona la constitucionalidad de la medida, habrá que ver hasta qué punto prospera y cómo queda finalmente redactada la norma", remacha el representante sindical.

  Según CESM, el ministerio augura "importantes cambios" en el trámite parlamentario

  Y ahí reside precisamente, también según Pedrera, el meollo de la cuestión: cómo quedará el decreto tras las múltiples enmiendas que se prevé que le hagan los grupos de la oposición durante su tramitación como proyecto de ley, que el Gobierno quiere tener listo para finales de septiembre o principios de octubre. "Aunque, de momento, todo es pura especulación, el ministerio sí nos ha dicho que prevén que haya importantes modificaciones con respecto a su redacción original".

  En representación de CCOO, uno de los tres sindicatos firmantes del acuerdo con el Ministerio de Política Territorial y Función Pública, su secretario general de Sanidad, Humberto Muñoz, matiza que "no es que el ministerio haya dado a entender que la Abogacía del Estado se esté planteando decretar inconstitucional la norma, pero sí es verdad que tanto Sanidad como la parte social hemos puesto sobre la mesa que parecía que este órgano abrigaba algunas dudas". Muñoz añade que, como sindicato firmante, "CCOO siempre ha defendido un proceso rápido, seguro y, sobre todo, con todas las garantías jurídicas, de forma que cualquier cambio que se introduzca en la tramitación, que redunde en su beneficio y que sea compatible con la seguridad jurídica, será bienvenido".

  Aun así, Muñoz admite que algunas afirmaciones de la ministra [en referencia a la intervención de María Jesús Montero la semana pasada en el Congreso de los Diputados en defensa del decreto] "sí que podían parecer poco compatibles con esa seguridad jurídica, que para nosotros es vital".

  Visto que el contenido final de la norma sigue siendo una incógnita y que, además, Sanidad tiene, sobre el papel, un plazo de un año para adaptarla a las especificidades del Sistema Nacional de Salud (SNS), la reunión que hoy ha mantenido el ministerio con los sindicatos del ámbito sanitario ha sido una mera tema de contacto, una suerte de brainstorming previo. En cualquier caso, el sector de Sanidad de CSIF (otro de los sindicatos firmantes) ha pedido expresamente al Ministerio de Sanidad un calendario concreto para trasponer su contenido al Estatuto Marco.

  CSIF pide una OPE para el SNS similar a la aprobada hoy para la Administración General

  Además, y coincidiendo con la aprobación hoy de la oferta de empleo público para la Administración General del Estado, CSIF ha instado al ministerio a planificar "de inmediato" una oferta de estabilización laboral específica para el SNS. "Estamos muy preocupados por las graves carencias de personal sanitario, que se han vuelto a evidenciar con la quinta ola de la covid. En muchas comunidades no hay plantillas suficientes para atajar la presión asistencial y cubrir los contratos de verano", afirma Fernando Hontangas, presidente de Sanidad de CSIF.

  Por muy previo que haya sido el encuentro, CESM tiene muy claro qué elementos debería contener el trasvase de la norma al ámbito sanitario para que su objetivo de reducir la temporalidad al 8% en un plazo máximo de tres años fuera algo más que un mero desideratum. Y el primero de esos requisitos, según Pedrera, es que el cómputo de ese índice de temporalidad no se haga sólo sobre las plazas estructurales, sino también sobre las no estructurales, que son muchas más.

  "En el sector sanitario hay infinidad de  plazas, tanto en centros de salud como en hospitales, de guardias, de sustituciones, de acúmulo de tareas, de fines de semana... Si contabilizamos esas plazas, que oficialmente se llaman no estructurales y que nosotros, creo que más acertadamente, llamamos contratos basura, la eventualidad contractual sanitaria se multiplica. Si reducimos la temporalidad estructural sanitaria al 8% y dejamos de lado ese aproximadamente 30% de puestos no estructurales, el decreto no habrá servido para nada", sentencia Pedrera.

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  Para evitar desagradables sorpresas en este punto, el vicesecretario general de CESM ha instado hoy a Sanidad a elaborar un censo nacional de puestos de trabajo -"que incluya todas las plazas existentes, insisto"- y un cálculo de las necesidades reales de profesionales y en qué puestos se necesitan a corto/medio plazo. "Dado que las necesidades a largo plazo son relativamente difíciles de prever, lo ideal es que, al menos, esa previsión de necesidades se hiciera a diez años vista".

  Al mapa de puestos de trabajo, Hontangas suma la necesidad de elaborar otro mapa, éste con datos que las comunidades deben facilitar al ministerio sobre las oposiciones realizadas en 2017 y 2018 (en el marco de los anteriores acuerdos de estabilización), y el estado actual de su ejecución. "Eso nos permitiría establecer el volumen de la oferta de empleo ordinaria para 2021, a la que se añadirían las plazas ocupadas durante más de 3 años por personal interino (antes del 31 de diciembre de 2020) para convertirlas en plazas estructurales", dice el presidente de Sanidad de CSIF.

  Los sindicatos exigen un mapa de plazas y del estado de las OPEs de 2017 y 2018

  En lo que han coincidido todos los sindicatos es en la necesidad no sólo de eliminar la tasa de reposición, sino de que las convocatorias de plazas se eleven por encima de la tasa del cien por cien. En este sentido, el secretario general de Sanidad de CCOO apunta que "el legado de las sucesivas tasas de reposición es, precisamente, la ocultación de las necesidades estructurales de los servicios de salud en forma de empleo eventual de mala calidad. Eso es lo que este acuerdo pretende hacer aflorar y subsanar, de forma que todo puesto estructural se cubra con una plaza fija".

  Ofertas "periódicas y ágiles"

  Mucho más importante que las excepciones que la futura norma contemple para el acceso a una plaza fija, CESM cree que lo fundamental es que las ofertas públicas de empleo -las de siempre, las basadas en concurso-oposición- se hagan de forma periódica y ágil, al menos con la misma agilidad que exhiben en el ámbito educativo: "¿Por qué en Educación es posible convocar ofertas de empleo cada año y en Sanidad eso parece una entelequia? Para que sean verdaderamente efectivas, las OPEs deberían tener una periodicidad anual o, en el peor de los casos, bianual".

  Y a la cadencia de las ofertas, CESM añade otras peticiones: OPEs con "baremos homologables" en las 17 comunidades autónomas, sin tasa de reposición alguna y con concursos de traslados abiertos y permanentes, "como ya sucede en comunidades como Castilla y León", dice Pedrera.

  Además de estos deberes, el vicesecretario general de CESM ha dejado alguno más sobre la mesa del ministerio: "Urge la adopción de medidas y estrategias concretas para intentar recaptar a los miles de médicos y enfermeras que se han ido a trabajar fuera de España, ahondando el déficit de sanitarios que padece el SNS, y también incentivar, pero de manera verdaderamente estimulante, las plazas de difícil cobertura, que son un verdadero problema en algunos servicios de salud".

  Como primera toma de contacto, el ministerio sale de esta cita con un saco de tareas que debería intentar poner en orden y analizar antes de la segunda quincena de septiembre, que es cuando se prevé que Sanidad y los sindicatos tengan un segundo encuentro específico sobre temporalidad.

  Fuentes sindicales coinciden en que Sanidad admite las dudas del órgano jurídico sobre la viabilidad de acceder a una plaza fija sin concurso-oposición. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  El retraso diagnóstico podría elevar la mortalidad por CCC en un 35%

  Archivado: julio 27, 2021, 11:48am UTC por raquelserrano

  Otorrinolaringología raquelserrano Mar, 27/07/2021 - 13:48 Día Mundial del Cáncer de Cabeza y Cuello Síntomas que no desaparecen en un tiempo prudencial deben ser consultados con un especialista. FOTO: DM.

  Más de 800.000 personas en el mundo son diagnosticadas de cáncer de cabeza y cuello, enfermedad de la que en España se detectan cada año cerca de 12.000 casos nuevos, según los datos facilitados por la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) con motivo del Día Mundial del cáncer de cabeza y cuello.

  A pesar de su crecimiento exponencial, en el último año, 1 de cada 5 casos de cáncer no se está diagnosticando debido a la pandemia, según ha estimado la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

  Los motivos son, entre otros, que muchas personas que han presentado síntomas leves han decidido no prestar la requerida atención a causa del contexto tan grave en el que nos hemos visto involucrados respecto a la pandemia por covid-19. Este retraso podría traducirse, en un plazo intermedio, en un incremento de la mortalidad: hasta en un 35%, según estima la SEORL-CCC.

  Este tumor afecta especialmente a personas de entre 45 y 60 años y, en la mayoría de las ocasiones, en estado avanzado a tenor de los datos de la  SEORL-CCC, fenómeno que debería corregirse para alcanzar mayores tasas de resolución a través de las nuevas estrategias terapéuticas, consideraba durante la pandemia Pedro Díaz de Cerio, presidente de la Comisión de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL-CCC, quien, sin embargo, hacía un llamamiento a la necesidad de mantener la calma, ser cautos y seguir adoptando la protección necesaria para garantizar una atención segura a los pacientes y, sobre todo, favorecer un diagnóstico y tratamiento tempranos.

  Factores conocidos y menos apreciables 

  Este año, la SEORL-CCC, junto con el Instituto SaludsinBulos, han elaborado un documento en el que se indica que estos tumores están ocasionados sobre todo por el tabaco, el alcohol y, cada vez más, por el virus del papiloma humano (VPH). Todos ellos, según insisten los otorrinolaringólogos cirujanos de cabeza y cuello, son causas evitables, lo que hacen que los tumores localizados en la zona de cabeza y cuello se puedan prevenir.

  Más del 80% de los pacientes de cáncer de cabeza y cuello son fumadores y su sinergia con el alcohol puede multiplicar de 10 a 20 veces la posibilidad de desarrollarlo. Así mismo, infecciones causadas por virus, como el del papiloma humano (VPH) y el de Epstein-Barr son factores de riesgo para el cáncer de orofaringe y rinofaringe, respectivamente.

  “Que la gente piense que solo las personas mayores o los fumadores pueden tener cáncer de cabeza y cuello, hace que resten importancia a determinados factores de riesgo, cuya reducción o eliminación contribuiría a reducir las posibilidades de desarrollar cáncer en un futuro, indica Díaz de Cerio.

  Asimismo, "pensar que no les puede pasar a ellos, hace que los posibles signos de alarma puedan pasar desapercibidos, lo que contribuye a que su detección se haga en estadios avanzados y el pronóstico sea peor”, sostiene Díaz de Cerio.

  Verdades y mentiras 

  Los resultados de una encuesta a más de 1.000 personas publicados en el European Journal of Public Health confirman que existe falta de conciencia pública sobre el VPH y su asociación con el cáncer de orofaringe. Sin embargo, entre los mitos más extendidos relacionados con el cáncer de cabeza y cuello se encuentran los asociados falsamente con posibles causas. Por ejemplo, las radiaciones que transmiten los móviles o ingerir comida calentada en el microondas.

  La encuesta también refleja que afecta con mayor proporción a hombres que a mujeres, sobre todo entre la quinta y la séptima décadas de la vida, aunque en los últimos años están apareciendo un mayor número de casos en mujeres y en pacientes de menor edad.

  “El aumento del tabaquismo está propiciando que nos encontremos cada vez con más pacientes jóvenes afectados, en relación también a que el hábito de fumar se adquiere en torno a los 14 años y se acumulan muchos años como fumador a edades más tempranas”, indica el experto. La aparición del VPH como factor de riesgo del carcinoma de orofaringe también ha influido en su aparición en jóvenes.

  Según Lucrecia Ruiz, oncóloga médica de la empresa Génesis Care, que dispone de tecnología avanzada en radioterapia adaptada a los diferentes estadios de la enfermedad, explica que, además de los factores de riesgo bien conocidos, hay otras causas mucho menos frecuentes que pueden hacer aflorar estos tumores: déficit en vitaminas A y C, una escasa higiene bucal o estar expuesto a las radiaciones ultravioletas desencadenando un cáncer en el labio inferior.

  “Si se evitaran los hábitos del tabaco y del alcohol, el cáncer de cabeza y cuello podría ver reducida su aparición en más del 80%. Asimismo, es importante subrayar la utilidad de la vacuna frente al VPH en relación con el incremento de casos relacionados con la actividad sexual, sin olvidar otra clave; llevar una alimentación saludable y una vida sana”.

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  • Inmunoterapia y quimioterapia: destinadas a entenderse

  En estos momentos, la supervivencia global del cáncer de cabeza y cuello es inferior al 40% a los 5 años, existiendo una probabilidad del 50-60% de recurrencias locales a los 2 años y un 20-30% de metástasis a distancia a los 2 años.

  En este sentido, Ruiz advierte que "el pronóstico depende de su extensión local y a distancia, y de las características de las células tumorales al ser analizadas por el patólogo, por lo que es muy importante el diagnóstico precoz ya que la tasa de supervivencia a 5 años en estadios localizados alcanza hasta un 90% en ambos sexos”. Asimismo, destaca que los cánceres de laringe y nasofaringe son los que mejor pronóstico presentan en tasas de recuperación.

  Ricardo Hitt, especialista en cáncer de cabeza y cuello, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Severo Ochoa de Leganés, en Madrid, aseguraba a DM que la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia siguen siendo el tratamiento estándar, “sin olvidar la administración del anticuerpo monoclonal cetuximab como terapia estándar y la importancia del diagnóstico precoz en la administración neoadyuvante de quimioterapia y radioterapia para evitar cirugías mutilantes”.

  Entrada de inmunoterápicos 

  A pesar de que el papel de la inmunoterapia sigue siendo aquí bastante limitado –parece que menos de un un 20% de los pacientes responden a este tratamiento-, los últimos hallazgos del estudio JUPITER-02, presentado en una de las sesiones plenarias de la última Reunión Anual de Oncología Clínica (ASCO2021) aportaron nuevas esperanza para un subgrupo de pacientes con cáncer de cabeza y cuello; el carcinoma nasofaríngeo con enfermedad avanzada. 

  Rui-hua Xu, director de la investigación, del Departamento de Oncología Médica del Centro de Cáncer de la Universidad Sun Yat-sen en Guangzhou, en China, señalaba que “el carcinoma nasofaríngeo es un desafío, ya que generalmente se diagnostica en una etapa avanzada cuando las opciones de terapias actuales son extremadamente limitadas".

  La propuesta presentada en ASCO era la adición del agente de inmunoterapia toripalimab  -un inhibidor de puntos de control que actúa bloqueando la proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) que se encuentra en la superficie de las células inmunitarias-, a la quimioterapia estándar de primera línea.  

   

  El Libro Blanco de la enfermedad 

  El cáncer de cabeza y cuello es el sexto más prevalente en el mundo y se estima que en este año se diagnostiquen en España en torno a 8.200 nuevos casos de estos tumores.

  En la nueva edición del Día Mundial del Cáncer de Cabeza y Cuello, la farmacéutica Bristol Myers Squibb, junto a Outcomes’10 - consultoría científica especializada en investigación de resultados en salud- ha presentado el Libro Blanco del Cáncer de Cabeza y Cuello en el que se analiza la estandarización de los resultados en salud para la gestión del cáncer de cabeza y cuello en la práctica clínica habitual.

  El objetivo es desarrollar un conjunto estandarizado de resultados relevantes, tanto para el profesional sanitario como para el paciente, para mejorar el manejo de este tipo de tumores en la práctica clínica habitual.

  Este trabajo, que cuenta con la la experiencia de 50 expertos de distintas sociedades científicas y el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), pretende identificar las barreras y limitaciones que se encuentran en la gestión clínica de este tipo de cáncer y poder establecer retos para afrontar en el futuro.

  Básicamente, los expertos han identificado y dividido las barreras en tres grupos distintos. En el primero, y en relación con los pacientes, han destacado la heterogeneidad de los perfiles y la necesidad de implementar la participación en la toma de decisiones conjunta.

  Un segundo aspecto, relacionado con el profesional sanitario, destaca la ausencia de tiempo, la falta de profesional de apoyo y falta de hábito en la recogida de PRO (Patient Reported Outcome). Por último, se ha resaltado la heterogeneidad del acceso a servicios y la falta de inmediatez para el acceso a datos clínicos relacionado con el Sistema Nacional de Salud.

  Primordial es, además, el abordaje multidisciplinar, indica Virginia Arrazubi, del Servicio de Oncología Médica del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN). “El reto es tener un conocimiento conjunto de todos los factores, y esa tarea sólo puede suceder con el trabajo conjunto y coordinado de los distintos especialistas”.

  Considera además que profesionales como nutricionistas, logopedas, psicólogos, fisioterapeutas o geriatras “han de ir igualmente formando parte del equipo multidisciplinar". 

  El cáncer de cabeza y cuello (CCC) aumenta exponencialmente. Hábitos tóxicos y factores menos conocidos inciden en su incremento, perjudicado por el retraso diagnóstico originado por la covid-19. Off Raquel Serrano Oncología-Radioterápica Oncología Farmacología Radiodiagnóstico Medicina Preventiva y Salud Pública Empresas Off
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  El abordaje de las heridas crónicas y complejas no está suficientemente contemplado en el Grado de Enfermería

  Archivado: julio 27, 2021, 11:43am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 27/07/2021 - 13:43 Cuidado de las úlceras por presión Javier Soldevilla Agreda, director del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento sobre Úlceras por presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP).

  Javier Soldevilla Agreda es enfermero gerontológico y un experto en úlceras por presión y heridas crónicas desde 1994. Entonces decidió poner en marcha el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento sobre Úlceras por presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en respuesta a una necesidad sentida de conocimiento para el abordaje en primera instancia de este gran síndrome geriátrico, “donde confluía, junto al desconocimiento, una variabilidad en su abordaje preventivo y terapéutico y especialmente una invisibilidad interesada sobre un verdadero problema de salud pública evitable en la mayor parte de los casos”, asegura Soldevilla, que además de dirigir este grupo también es profesor de Enfermería Geriátrica en la E.U. Enfermería de Logroño (Universidad de la Rioja).

  Desde este tipo de heridas crónicas, el director de GNEAUPP explica que se fue avanzando en el interés y la investigación sobre otras lesiones, especialmente heridas con escasa o nula tendencia a cicatrizar de forma espontánea y sobre las que también se cernía un escaso conocimiento epidemiológico, etiológico… “Nacimos fruto de una necesidad declarada por los profesionales sanitarios para encarar con criterios de calidad estos frecuentes procesos, de una manera distinta, basada en la evidencia científica que tan alejada había estado hasta fechas muy recientes”, explica.

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  Veintisiete años después, GNEAUPP es un grupo multiprofesional que supera los 7.000 asociados entre España y América Latina. “Mayoritariamente está integrado por enfermeras, quienes hemos venido en nuestro entorno sosteniendo con autonomía la responsabilidad de la atención directa de estas heridas, pero nos enriquecen y engrosas sus filas miembros de distintas disciplinas como la Medicina (con varias de sus especialidades, como Cirugía Vascular, Endocrinología, Dermatología…), así como la podología, la nutrición, TCAES, etc.”.

  -PREGUNTA: Los conocimientos en este campo no se cubren en el Grado de Enfermería. ¿Cuáles son las consecuencias?

  -RESPUESTA: A pesar de los avances acaecidos en estos últimos años, seguimos entendiendo que el conocimiento que requiere el abordaje de las heridas -especialmente de las que son crónicas y complejas- en todos los contextos asistenciales no está suficientemente cubierto con la formación incluida en el Grado de Enfermería. Así se lo recordamos a los responsables universitarios, con propuestas concretas de asignaturas obligatorias u optativas sobre esta rica materia. Estas indicaciones y fórmulas de mejora son compartidas con organizaciones europeas en este ámbito, como la European Wound Management Association.

  -P: ¿Hace falta más especialización en el Grado y posgrado?

  -R: Falta la necesaria capacitación en este campo. Las amplias competencias enfermeras que se precisan para la atención de estos pacientes, no cubiertas como decíamos en la formación de Grado, ha visto una respuesta en la oferta y en la demanda de actividades de posgrado, que en la última década han aflorado en numerosas universidades, con convocatorias de sesudos y atractivos másteres oficiales y cursos de experto universitarios en heridas en sus distintas vertientes. Ello ha generado un número elevado de egresados expertos en su atención.

  -P: ¿Cuántas enfermeras expertas en este campo hay en España y cuántas hacen falta? ¿Cuáles son las consecuencias de la falta de enfermeras con formación en esta área?

  -R: Afortunadamente podemos presumir de la intervención de nuestro grupo científico en la hechura de la casi totalidad de la oferta posgraduada del país (y también al otro lado del océano). Enfermeras con máster o expertía en heridas complejas en nuestro país pueden superar sin duda el millar y todavía, al menos, se precisarían otras tantas para ir completando los escenarios como enfermeras referentes, líderes de clínicas-unidades de heridas o enfermeras de práctica avanzada (EPA), entre otros perfiles donde esta enfermera experta se necesita.

  Desde el GNEAUPP se expide desde hace más de quince años un Certificado de Experto que acredita, con un riguroso sistema de méritos, la expertía de los profesionales con un elevado crédito por parte de los empleadores sanitarios, ante la inexistencia de una especialidad específica y oficial como existe en otros países de nuestro entorno.

  -P: ¿Es suficiente la investigación enfermera en el campo de las úlceras y heridas? ¿Cómo se puede fomentar?

  -R: La cantidad y calidad de investigaciones lideradas por enfermeras en torno a las heridas ha ido creciendo de una manera destacada en los últimos lustros. Competencias en investigación negadas durante mucho tiempo, pero ahora ganadas junto a una formación más recia en metodología de la investigación de nuestra disciplina. El número creciente de enfermeras doctoras ha contribuido a esta elevada producción científica.

  -P: ¿Cuáles son las últimas novedades científicas para prevenir y curar las úlceras por presión y heridas crónicas?

  -R: Al unísono con ese mayor conocimiento sobre las heridas, se ha prodigado una multiplicación de materiales preventivos y terapéuticos utilizados en las distintas lesiones y fases por las que transcurren. De apenas unas pocas opciones hace dos décadas, a centenares y millares de materiales que se emplean en estos momentos en estos pacientes, apoyados en investigación. Se ha experimentado un gran avance en el desarrollo de superficies especiales para el manejo de la presión, sistemas y herramientas de monitorización y registro de estas heridas complejas. Se trata de opciones avanzadas en el plano terapéutico, desde sistemas de vacío, factores de crecimiento, electroterapia, oxigenoterapia, roles de nutrientes en la cicatrización, antibacterianos y heridas. También hay nuevos marcos conceptuales en la génesis de lesiones por presión, cizalla, fricción y humedad, o el paradigma del biofilm en herida crónicas son solo algunas de las líneas abiertas de investigación y realidad consumada en el ejercicio especializado de esta atención.

  -P: ¿Cuáles son los principales errores en los cuidados de las úlceras por presión y heridas crónicas?

  -R: Todavía penden recomendaciones y utilización no contrastada porque siempre se ha hecho así en esta materia por parte de muchos profesionales. Las heridas han permitido y mantenido durante demasiado tiempo el cada maestrillo tiene su librillo, cuando únicamente los dictados científicos son los que deben sostener cualquier intervención. En este sentido, hemos dado a luz en los últimos años diferentes documentos científicos que recogidos en nuestra Biblioteca Alhambra sobre Que no hacer en heridas crónicas, tanto en adultos como en pediatría-neonatología, que señalan de manera didáctica lo que no debe de hacerse en numerosos escenarios preventivos y curativos, y todo ello dictado según las últimas evidencias disponibles.

  -P: Celebran su próximo congreso en noviembre en Toledo, ¿qué novedades y últimos avances van a presentar?

  -R: Después de tres aplazamientos por motivo de esta eterna pandemia, durante los días 10 al 12 de noviembre próximo, en formato presencial y también virtual, Toledo acogerá nuestro XIII Simposio Nacional. La idea es reunir cerca de un millar de profesionales sanitarios en torno a este mundo de las heridas, con un programa novedoso donde se exploran las arterias de prácticamente la totalidad de las distintas lesiones que integran esta familia de las heridas crónicas complejas (pie diabético, quemaduras como herida crónica, lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, lesiones quirúrgicas, neoplásicas, etcétera). Desde heridas de guerra hasta el liderazgo de los últimos avances diagnósticos y terapéuticos a la presentación de numerosos documentos técnicos y de posicionamiento de nuestro grupo (Antibacterianos en Heridas Crónicas, Monitorización de heridas crónicas, el Dolor de las Heridas Crónicas, Abordaje en Tatuajes, Breve y fácil en heridas, etc ). Se trata de un programa denso con conferencias, mesas de debate, sesiones temáticas, más de seiscientas comunicaciones científicas aceptadas y un muy valioso escenario de exposición comercial con las últimas novedades en el mercado y simposios de la propia industria. Una cita que creemos que todos los amantes o interesados en este mundo no deben perderse. 

  -P: ¿Por qué decidió hacerse enfermero? ¿Y especializarse en Enfermería Geriátrica?

  -R: Siempre existe un punto de inflexión que te acerca a una realidad y ese fue mi caso en un verano prólogo al inicio de mis estudios universitarios todavía por definir, cuando un trabajo en un centro geriátrico abrió de par en par una vocación desconocida hacia el poder cautivado del cuidar de los demás, después de tres largos días llorando de cansancio e impotencia y el encuentro con un equipo profesional que consiguió visibilizar ese gran trabajo de cuidar del grupo de los mayores de nuestra Sociedad. Me enseñaron la esencia de ese arte y quise ampliar mis conocimientos sumando ciencia a esa misión del cuidado de los ancianos, que ya nunca he abandonado. Una especialidad mayoritariamente no muy apreciada y a menudo denostada que he descubierto precisa de la mayor preparación, de actualización permanente y de una reválida de esa gran dosis de vocación que constituye la mitad de este ser enfermero gerontológico.

  Después de más de tres décadas de ejercicio en este arte y ciencia del cuidado, no renuncio a esa aleación ni tampoco a ese componente inseparable de la vocación unida al conocimiento científico sobre una materia de enorme y creciente riqueza, justificado por el creciente número de mayores, pero especialmente por las diferentes y numerosas situaciones por las que atraviesan y necesitan de cuidados enfermeros, desde el envejeciente, al anciano sano, desde el anciano frágil hasta el gran dependiente. 

  El director de GNEAUPP, Javier Soldevilla, explica que ya han propuesto a los responsables de la Universidad asignaturas obligatorias u optativas sobre esta materia. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  De bebés, labios, mascarillas y primeros balbuceos (I)

  Archivado: julio 27, 2021, 7:33am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 27/07/2021 - 09:33 El poder del lenguaje Caras semiocultas tras la mascarilla.

  Muchos parecen haberlo olvidado ya: en los primeros compases de la pandemia covídica, en España llegó a estar prohibido el uso de la mascarilla. El 21 de marzo de 2020, la prensa informaba de sanciones a policías nacionales y guardias civiles que llevaban mascarilla en el ejercicio de sus funciones; el motivo, que su uso «generaba alarma social». Pasado incluso ese primer momento de desconcierto, y ante el desabastecimiento de mascarillas en la sanidad pública, las autoridades sanitarias decretaron la confiscación de mascarillas a empresas y particulares, y siguieron desaconsejando durante meses a la población general el uso de la mascarilla, supuestamente por no estar confirmada su eficacia. Hubo que esperar hasta el 20 de mayo de 2020, con la publicación de la orden SND/422/2020, para que el Gobierno decretara por fin el uso obligatorio de la mascarilla en todas las circunstancias en que fuera imposible mantener la distancia interpersonal de dos metros, que sigue en vigor (entre el 30 de marzo y el 26 de junio de 2021, con la pandemia ya en retroceso y la vacunación colectiva avanzando a buen ritmo, la ley 2/2021 de medidas urgentes de prevención, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por la covid-19, endureció la norma e hizo obligatoria la mascarilla incluso en los espacios libres con distancia interpersonal superior a dos metros o sin ninguna otra persona en mil millas a la redonda).

  Durante más de un año, pues, no en la mayoría de los países de nuestro entorno, pero sí en España, nos hemos acostumbrado a la conversación social siempre con la mascarilla puesta. ¿Se han parado a pensar cómo puede haber estado afectando ese hecho a los bebés que están aprendiendo a decir sus primeras palabras?

  El habla humana depende fundamentalmente del aparato fonador, capaz de convertir el aire procedente de los pulmones en sonido. Integran el aparato fonador las vías respiratorias infraglóticas, los órganos fonadores (laringe, cuerdas vocales y vías respiratorias altas de resonancia) y los órganos articuladores (glotis, paladar, lengua, piezas dentales y labios). Ahora bien, la comunicación verbal no se basa solo en sonidos; hay también todo un lenguaje gestual en el que participa el cuerpo entero, pero de modo especial la cara, copiosa fuente de señales socioculturales, afectivas y lingüísticas.

  Para un adulto, no es nada sencillo interpretar de modo certero estas señales faciales expresivas, ni siquiera viendo la cara completa. No digamos ya si una mascarilla nos tapa media cara; nos oculta la boca, los labios, la sonrisa.

  Imaginemos ahora un bebé que escucha a varias personas enmascarilladas hablando a su alrededor y trata de asignar un sentido concreto a los distintos sonidos comunicativos. ¿Cómo podrá averiguar a qué cara corresponde qué voz exactamente?, ¿cómo incluso aprender que la boca es la generadora del lenguaje hablado, y que es preciso mirar a la boca de las personas para saber si tal o cual voz es suya? Mirando a la boca no, desde luego, oculta tras la mascarilla («tapabocas» o «cubrebocas», de hecho, es como llaman en buena parte de América a la mascarilla).

  Fernando A. Navarro

  Continúa en: Â«De bebés, labios, mascarillas y primeros balbuceos (y II)»

  El uso generalizado de mascarillas, ¿hasta que punto puede dificultar a los bebés su aprendizaje del habla? Off Fernando A. Navarro Off
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  La automonitorización y autoajuste de la medicación mejoran el control de la hipertensión

  Archivado: julio 27, 2021, 7:30am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 09:30 Estudio Adampa Fachada del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva).

  El Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva) ha desarrollado un ensayo clínico independiente dirigido a evaluar la efectividad a los 12 meses de una intervención basada en la automonitorización y el autoajuste de la medicación en el control de la presión arterial sistólica en pacientes hipertensos con mal control de su tensión arterial.

  Los resultados del estudio Adampa, realizado en Atención Primaria, sugieren que el empoderar al paciente puede mejorar el buen control tensional en estos casos. El proyecto es fruto de la colaboración institucional de Incliva, la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) y la plataforma Spanish Clinical Research Network (SCReN)- del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

  Cómo se hizo

  El estudio se ha desarrollado en el Departamento Clínico-Malvarrosa, con la participación de 15 centros de atención primaria, 36 médicos de familia y 10 enfermeros. El objetivo de este ensayo clínico pragmático, aleatorizado, controlado y no enmascarado era comparar los resultados de un grupo de control de pacientes que recibían los cuidados habituales con los de un grupo de intervención en el que se empoderaba a los pacientes.

  Para ello, se analizaron 312 pacientes con 12 meses de seguimiento (pacientes de ambos sexos igual o mayores de 40 años con una TAS>145 o TAD>90 mmHg en el examen basal, repartidos equitativamente).

  • Los antihipertensivos ARA II, igual de eficaces pero más seguros que los IECA
  • Implicar al paciente en el tratamiento, vía para mejorar la adherencia en artritis reumatoide
  • La farmacia asistencial cotiza al alza en pandemia

  En el grupo control, cada médico de familia y personal de enfermería llevo a cabo el abordaje habitual de la hipertensión. En el grupo intervención, “se empoderaba a los pacientes, quienes se automonitorizaban la tensión arterial (se les facilitaba un tensiómetro) de una forma previamente establecida, y se autoajustaban el tratamiento de acuerdo con las instrucciones acordadas previamente con sus médicos de familia”, expone José Sanfélix, uno de los investigadores principales del ensayo,

  Gracias a este enfoque, el grado de control de la presión arterial fue superior en el grupo intervención respecto a los pacientes del grupo control, con una diferencia de 13,46 puntos porcentuales. “En el análisis por subgrupos se observó una mayor diferencia de la presión arterial sistólica entre el grupo control e intervención a los 12 meses en pacientes de alto riesgo, que fue estadísticamente significativa en el subgrupo de pacientes diabéticos”, señala el investigador.

  "Las implicaciones son similares a la monitorización glucémica y ajuste de la insulina en diabetes"

  En su opinión, "las potenciales implicaciones de las estrategias de automanejo, incluyendo el ajuste de los tratamientos en la práctica clínica en Atención Primaria y para el sistema sanitario en su conjunto, son enormes, similares en muchos sentidos a las del automanejo de la monitorización glucémica y el autoajuste de las dosis de insulina por los pacientes diabéticos".

  Para Sanfélix, los resultados del estudio permiten concluir que la automonitorización con autoajuste de la medicación antihipertensiva en atención primaria, basada en un plan previo acordado, muestra resultados prometedores en la reducción de la presión arterial (PA).

  Y, afirma, en conjunto, los colectivos sanitarios participantes se encuentran muy satisfechos. Los médicos de familia participantes en el estudio manifiestan haberse sentido cómodos con la automonitorización, el establecimiento de objetivos con el paciente y el autoajuste previamente acordado, y consideran que se podría extender su uso a la mayor parte de los pacientes con hipertensión. 

  Las enfermeras participantes, por su parte, creen que el establecimiento claro de objetivos de presión arterial individualizados y el empoderamiento del paciente contribuyen de forma decisiva al control de la presión arterial.

  Equipo de investigadores

  José Sanfélix (Incliva-Fisabio) y Gabriel Sanfélix (Fisabio) son los investigadores principales del ensayo, en el que han intervenido Jorge Navarro, director médico del Hospital Clínico y miembro del Grupo de Investigación en el Área Cardiometabólica en Atención Primaria de Incliva; Patricia Martínez Ibáñez e Irene Marco (Incliva-Fisabio); y Salvador Peiró, Andreu Ferrero Gregori, Aníbal García Sempere, Isabel Hurtado, Adina Iftimi, Clara Rodríguez Arnal (Fisabio); además de todos los médicos familia del Departamento Clínico-Malvarrosa en el momento del desarrollo del estudio.

  El estudio ha contado con la participación de la Unidad de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos (Uicec Incliva), perteneciente a la Plataforma de Unidades de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos (SCREn) promovida por el Instituto de Salud Carlos III, que se ha responsabilizado de la gestión y monitorización del ensayo clínico, bajo la coordinación de Ana Portolés, con la colaboración de Mercedes Peris y Mireia Hernández.

  El estudio Adampa ha sido financiado por el Instituto Carlos III, cofinanciado por el European Regional Development Fund y con la colaboración de la plataforma SCReN (Spanish Clinical Research Network - Instituto de Salud Carlos III.

  Un ensayo del Incliva de Valencia demuestra los beneficios de dotar de autonomía al paciente hipertenso, de forma similar al insulinodependiente en diabetes. Off Enrique Mezquita Profesión Profesión Off
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  Más del 50% de personas con Parkinson presenta previamente trastorno del sueño REM

  Archivado: julio 27, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Neurología raquelserrano Mar, 27/07/2021 - 08:00 Se considera manifestación precoz de la enfermedad Las alteraciones durante el sueño pueden preceder a los motores en la enfermedad de Parkinson. FOTO: DM.

  En España, unas 150.000 personas sufren enfermedad de Parkinson (EP), según los últimos datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), una neurodegeneración cuyas manifestaciones van más allá de síntomas motores, como el temblor y la rigidez, y que pueden aparecer mucho antes que estos.

  El trastorno de conducta del sueño REM es una de las alteraciones que con mayor frecuencia preceden a los motores. En la mayoría de las ocasiones suelen pasar desapercibidos para el enfermo y su familia, pero actualmente ya está plenamente establecido que constituyen un síntoma precoz de la enfermedad y que genera movimientos violentos y sueños desagradables.

  Según señala a DM María Cerdán, neuróloga de la Unidad de Trastornos del Movimiento del Complejo Hospitalario Santa Lucía-Santa María Rosell de Murcia, el trastorno de conducta del sueño REM (RBD) afecta aproximadamente a un 47-50 % de pacientes con enfermedad de Parkinson y no son pocos las personas que posteriormente desarrollan la enfermedad y cuyo síntoma inicial fue esta alteración.

  Riesgo alto de conversión 

  “El riesgo estimado de conversión de RBD idiopático a una enfermedad neurodegenerativa, en particular una sinucleinopatía y, con mayor frecuencia la EP, es muy alto”. De hecho, según recuerda la neuróloga, un estudio del equipo de Alex Iranzo, demostró que el 92,5% de los pacientes con RBD, transcurridos 14 años desde el diagnóstico, habían desarrollado un trastorno neurológico, y el 82% de la población con RBD mostraba un síndrome neurodegenerativo definido, con mayor frecuencia EP o demencia con cuerpos de Lewy.

  “Por todo lo anterior, algunos autores plantean que debería considerarse al RBD como algo más que una parasomnia, como una enfermedad por alfa-sinucleína por sí misma o como una manifestación precoz de sinucleopatía”.

  En cualquier caso, Cerdán, que ha participado en una jornada formativa organizada por la Federación de Asociaciones de Párkinson de la Región de Murcia (FEPAMUR), con la colaboración con la biofarmacéutica AbbVie, subraya un fenómeno cada vez más conocido y estudiado.

  “Los trastornos del sueño pueden aparecer años antes que otros síntomas motores. Son uno de los síntomas más comunes del Párkinson y redundan en un empeoramiento de la calidad de vida del paciente”, indica la experta. 

  Una evidencia avalada por diferentes estudios internacionales que confirman los problemas de sueño como uno de los indicadores tempranos de esta enfermedad neurodegenerativa. Otro dato destacable que durante el confinamiento por pandemia de covid-19, un 41% de pacientes con Párkinson ha experimentado un empeoramiento de sus trastornos del sueño.

  La neuróloga María Cerdán Sánchez analiza el impacto de este trastorno del sueño en afectados de Parkinson. FOTO: DM.

  Actualmente se considera que 2 de cada 3 pacientes de Párkinson sufren trastornos del sueño: insomnio, hipersomnolencia diurna y parasomnias son las alteraciones más frecuentes dentro de las que se engloba el trastorno de conducta del sueño REM.

  “Conforme avanzan los síntomas motores, suelen aparecer y/o empeorar los trastornos del sueño, y a su vez, esto hace que puedan empeorar los síntomas motores de la enfermedad, así como el rendimiento cognitivo. Es un círculo vicioso que debemos identificar de forma temprana para poder iniciar el tratamiento más adecuado”.

  Al tratarse de un síntoma tan inespecífico, Cerdán explica que también se debe alertar de la presencia conjunta de otros signos para empezar a establecer un diagnóstico diferencial.

  “Existen otros síntomas en la fase premotora de la EP, como la hiposmia/anosmia y el estreñimiento. Posteriormente, en la fase motora, los pacientes comenzarán a notar los síntomas motores clásicos de la enfermedad, como el temblor, la rigidez, lentitud de movimientos y alteración postural y de la marcha”.

  No cribado, pero sí control 

  Considera además que, en estos momentos, los médicos de Atención Primaria están familiarizados con estas alteraciones y su posible relación con patología neurodegenerativa. “En muchos casos, estos pacientes son tratados inicialmente por sus médicos de Atención Primaria y son remitidos cuando comienzan a desarrollar síntomas motores”.

  No estima, sin embargo, que este fenómeno justifique, en principio, el comienzo de estudios para diagnosticar la enfermedad. “A día de hoy, aún no disponemos de fármacos que modifiquen el curso de la enfermedad, por lo que no se recomienda realizar un cribado de enfermedad de Parkinson a todo paciente que desarrolle un RBD.

  Sí que está recomendado, no obstante, iniciar un tratamiento sintomático adecuado para esta entidad, que redunda en una mejor eficiencia del sueño y por ello en una mejor calidad de vida.

  En estas fases iniciales, el tratamiento sintomático adecuado, se acompaña de una mejora en la calidad de vida del paciente y el compañero de cama, ya que esta alteración se acompaña de movimientos vigorosos durante el sueño, con patadas y  movimientos como de lucha, y sueños de contenido desagradable.

  Educación y formación, vitales 

  Según la neuróloga, en muchas ocasiones los pacientes no son conscientes de que lo que les ocurre está provocado por la enfermedad de Parkinson. Por ello, “es vital la educación de pacientes y cuidadores en estos trastornos. La formación les va a permitir identificarlo de forma precoz y transmitirlo a su médico de referencia para buscar opciones terapéuticas adecuadas”.

  En esta labor formativa intervienen tanto médicos como asociaciones de pacientes que, según Cerdán, cumplen una labor fundamental en la educación a los afectados y sus familiares.

  • Primer estudio para conocer el impacto de la Covid-19 en Párkinson
  • Los LIFU permiten la apertura de la barrera hematoencefálica cerebral en Parkinson
  • Un receptor neuronal, emerge como posible biomarcador en Parkinson

  “Cuando el paciente conoce su enfermedad, es capaz de identificar mejor sus síntomas y transmitirlos a su médico de referencia. Si desconocen la enfermedad, estos síntomas pueden no ser comunicados al médico y, por tanto, quedar sin tratar”, aspecto que comparte y subraya Jorge Lombardero, presidente de FEPAMUR.

  Además de las labores informativas/educativas, las asociaciones también llevan a cabo una serie de actividades con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, actividades lúdicas, entre otras, que benefician al paciente tanto a nivel físico como emocional, concluye la neuróloga.

   

  Bases neurobiológicas

  La regulación del sueño y la vigilia es una función altamente compleja que involucra múltiples áreas del cerebro y neurotransmisores, muchos de los cuales están alterados en la Enfermedad de Párkinson (EP).

  “La dopamina, por ejemplo, juega un papel clave en el sistema circadiano, pero su metabolismo y actividad también están fuertemente influenciados por el reloj circadiano. En este contexto fisiopatológico, no es de extrañar que las alteraciones del sueño y la vigilia estén presentes en mayor o menor medida en todos los pacientes con EP”, explica María Cerdán.

  En cuanto a los trastornos de conducta del sueño REM (RBD), existen numerosos estudios desde el punto de vista de la fisiopatología y de la neurofisiología. Estos señalan la importancia de dos sistemas en el mantenimiento de la vigilia, del sueño no REM (nonrapid eye movement -NREM-) y del sueño REM: los sistemas REM-off y REM-on.

  El sistema REM-off tiene interacciones recíprocas con el sistema REM-on, y estos dos sistemas se inhiben mutuamente mediante el neurotransmisor GABA.

  “Durante el sueño REM, las neuronas del sistema REM-on envían proyecciones inhibitorias GABAérgicas /glicinérgicas a estructuras que pertenecen al sistema REM-off. Entre las numerosas estructuras implicadas, destaca el núcleo sublaterodorsal (SLD) como centro crítico para la generación y mantenimiento del sueño REM”.

  En estudios animales, este núcleo SLD ha demostrado “ser la región responsable del mantenimiento de la atonía muscular durante el sueño REM, ya que contiene neuronas glutamatérgicas que se proyectan directamente a interneuronas inhibidoras en la médula espinal, induciendo atonía. Se ha demostrado que lesiones sobre este núcleo producen el fenotipo completo de RBD”.

  El riesgo de conversión de un trastorno de sueño REM idiopático a una enfermedad neurodegenerativa, especialmente Parkinson, es muy elevado: uno de cada dos afectados. Off Raquel Serrano Investigación Farmacología Atención Primaria Off
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  La incidencia del coronavirus alcanza los 700 tras un fin de semana con 61.625 contagios y 47 muertes

  Archivado: julio 26, 2021, 5:55pm UTC por soniamoreno

  Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 19:55 Epidemia de covid-19 en España UCI del Hospital Isabel Zendal, en Madrid. (FOTO: Bernardo Díaz).

  Comienza una nueva semana y, pese a algunos datos positivos, la quinta ola sigue sin estar controlada, aunque algunos indicios sugieren que se está ralentizando. Sanidad ha notificado desde el viernes 61.625 nuevos casos de coronavirus que corresponden a las tres jornadas del fin de semana, una cifra casi idéntica a la de hace siete días (31.628). El número total de contagiados con diagnóstico confirmado desde que la pandemia llegó a nuestro país suma 4.342.054 personas.

  La estadística actualizada incorpora este lunes 47 muertes por covid-19, frente a las 23 de hace una semana. La cifra oficial global asciende a 81.268 fallecidos con diagnóstico confirmado. 98 de estas defunciones se han registrado en los últimos siete días.

  Por su parte, la incidencia acumulada (IA) ha crecido este lunes hasta los 700,10 casos por cada 100.000 habitantes durante los últimos 14 días en todo el territorio nacional. Como referencia, el pasado fin de semana se incrementó más de 60 puntos, de 537 a 599 casos por 100.000 habitantes.

  La incidencia siete días, que sirve para anticipar los cambios de tendencia, marca 388,94 casos por 100.000 habitantes frente a los 338,1 del pasado viernes. Por tanto, apenas ha experimentado variación.

  La epidemia se concentra en los jóvenes

  Es entre los jóvenes donde siguen produciéndose la mayor parte de los brotes. En el grupo de edad de entre 20 y 29 años, el más afectado, la IA ha disminuido levemente (8 puntos) durante el fin de semana, aunque sigue estando en la alarmante cifra de 1.875,53 casos por 100.000 habitantes. Además, en el grupo etario de entre 12 y 19 años, ha crecido 16 puntos, alcanzando los 1.639,22, y en el de entre 30 y 39 años, 17, situándose en los 908,42 casos.

  Así, sigue siendo imprescindible no bajar la guardia y extremar las medidas de precaución. En todas las comunidades autónomas ya se ha empezado a vacunar a estos grupos etarios y se mantiene la esperanza de que muy pronto hayan ganado inmunidad y los casos bajen.

  Tasa de vacunación

  Este lunes en España ya han recibido la pauta completa de la vacuna 25.944.318 personas (el 54,7% de la población), cifra que nos sitúa cerca de superar a dos de los países más avanzados del mundo en vacunación, Canadá y Reino Unido, que tienen al 55,18% y al 54,74% de la población inmunizada, respectivamente. Además, en España ya tienen al menos una dosis 30.827.932 personas (el 65,0%).

  Por comunidades, las más afectadas, a día de hoy, son Cataluña (con una IA de 1.145,23), Navarra (1.001,52), Baleares (835,65), Aragón (829,93) y Castilla y León (824,79); mientras que Melilla (218,20), Ceuta (260,09) y Castilla-La Mancha (344,22) y Murcia (419,06) son las que registran datos más positivos.

  Presión hospitalaria

  Los hospitales tampoco tienen respiro. La presión sigue subiendo y ya el 7,85% de las camas están ocupadas por pacientes covid, con 9.384 ingresados en todo el país. El porcentaje de ocupación por estos pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) también ha crecido más de dos puntos porcentuales desde el viernes, y ya asciende al 16,16% (1.490 personas). Y siempre hay que tener en cuenta que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, Reino Unido continúa liderando los datos de incidencia (866,0), y vuelve a ser el único país que supera a España (700,10). Les siguen Países Bajos (693,3), y Portugal (438,7), en una mucho mejor situación. Los países con mejores datos de transmisión son Polonia (3,5), Rumanía (4,9) y Alemania (24,5).

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  En su comparecencia ante los medios de comunicación, Silvia Calzón, secretaria de Estado de Sanidad, ha reflejado que "los casos notificados de covid siguen aumentando", aunque ha señalado que "parece que se empieza a observar una desaceleración en el ritmo de la incidencia". Es decir, la transmisión sigue subiendo, pero a menos velocidad. "Continúa habiendo importantes diferencias entre comunidades autónomas", ha matizado Calzón, y ha señalado que Castilla y León, Aragón y Cataluña han bajado su incidencia en los últimos días.

  Según ha explicado Calzón, la positividad ha superado el 16% en las pruebas del conjunto de España, y es superior, "por lo tanto, más negativo", en los grupos de edad entre los 10 y los 30 años. Sobre los ingresos hospitalarios, "se sigue observando un incremento en estos indicadores", con un aumento en torno a un 45% en las camas generales, lo que significa que hay más de 9.300 personas hospitalizadas por covid, casi 1.500 de ellas en la UCI.

  Ingresos, menores

  "Proporcionalmente, los ingresos son mucho menores que en las ondas anteriores, debido a las altas coberturas vacunales que se alcanzan en las personas mayores", ha indicado la secretaria de Estado, quien ha informado de que la edad media de los hospitalizados ha descendido hasta situarse "en torno a los 45, 50 años". En las UCI, actualmente, las personas ingresan a causa de la covid "con una media de 50 años".

  Alfredo González, secretario general de Salud Digital, que ha comparecido junto a ella, ha indicado que ya hay más de 30 millones de personas (65% de la población) con una dosis de la vacuna y casi 26 millones (54,7 % de la población) con la pauta completa. "Continúa España ocupando el tercer lugar en la Unión Europea", ha destacado González. "La semana pasada, además, España superó al Reino Unido" en porcentaje de personas con la pauta completa, ha reflejado.

  Variante Delta, dominante en España

  La variante delta del coronavirus sigue expandiéndose por España, donde en la semana del 5 al 11 de julio representaba el 68% de los nuevos casos. Aunque ese crecimiento no mantiene la misma velocidad en todas las comunidades, ya que en la Valenciana, Madrid o Baleares supera el 80% mientras que en Castilla y León se queda en el 6,5 %. Así se refleja en el informe de Sanidad que actualiza la situación epidemiológica de las variantes del coronavirus.

  El documento también recoge cómo ha disminuido la presencia del resto de variantes. Los porcentajes de casos compatibles con la variante Gamma (P.1), identificada por primera vez en Brasil, y la Beta (B.1.351), originada en Sudáfrica, y estimados por PCR, se encuentran entre el 0% y el 9,7%. Y la Alfa, que llegó a ocupar el 90% del espectro de casos en nuestro país a comienzos del año, supuso en esa semana del 5 al 11 de julio el 24,1 % de los casos secuenciados por muestreo aleatorio.

  La incidencia del coronavirus a siete días apenas experimenta variación, se mantiene en 338 casos por 100.000 habitantes. coronavirus Off Andrea Santamaría/Ángel Díaz Off
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  Una reacción alérgica a la primera dosis de vacuna de ARNm no debe impedir la segunda

  Archivado: julio 26, 2021, 3:00pm UTC por soniamoreno

  Alergología soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 17:00 Vacunas contra la covid Administración de la vacuna contra la covid-19 en Turín. (FOTO: EFE/A. Di Marco)

  En un análisis de varios hospitales de personas que habían experimentado una reacción alérgica a su primera dosis de la vacuna de covid-19 basada en tecnología de ARN mensajero (ARNm), todos los que recibieron una segunda dosis la toleraron sin complicaciones. La investigación, dirigida por alergólogos del Hospital General de Massachusetts (MGH) y que acaba de publicarse en JAMA Internal Medicine, indica que una reacción de primera dosis a la vacuna de covid-19 no debería impedir que las personas reciban una segunda dosis.

  Las reacciones alérgicas después de la administración de una vacuna con un producto de ARNm frente a la covid-19 se estiman en un 2% de los vacunados, y la anafilaxia, en hasta 2,5 de cada 10.000 personas.

  Para examinar si es seguro administrar una segunda dosis de este tipo de vacuna después de una reacción a la primera dosis, un equipo de investigadores del MGH, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, del Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern y de la Facultad de Medicina de Yale combinaron datos de pacientes que buscaron atención de un alergólogo en sus hospitales por la reacción a una primera dosis.

  "Estas reacciones incluían síntomas como picor, urticaria o enrojecimiento. Todos los pacientes incluidos fueron aconsejados por especialistas en alergias después de su reacción a la primera dosis", explica el coautor principal Matthew S. Krantz, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.

  • Vacuna Pfizer-BioNTech: 21 casos de anafilaxia tras 1,9 millones de dosis
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  Entre 189 vacunados estudiados, 32 (17%) experimentaron anafilaxia después de su primera dosis de vacuna. Un total de 159 pacientes (84%) recibieron la segunda dosis. Los 159 pacientes, incluidos 19 individuos que habían experimentado anafilaxia con la primera, toleraron bien la segunda dosis. Treinta y dos pacientes (20%) informaron de síntomas inmediatos y de naturaleza alérgica asociados con la segunda dosis, si bien fueron leves que y autolimitados, o bien se resolvieron con antihistamínicos.

  Reacciones no mediadas por IgE

  "Un aspecto importante de este estudio es que estas reacciones a la vacuna de ARNm de inicio inmediato pueden no ser causadas mecánicamente por la alergia clásica, denominada hipersensibilidad inmediata o hipersensibilidad mediada por IgE. Para la alergia clásica, la reexposición al alérgeno causa lo mismo o incluso síntomas peores ", dice la coautora principal Kimberly G. Blumenthal, codirectora del Programa de Epidemiología Clínica dentro de la División de Reumatología, Alergia e Inmunología del MGH.

  Los hallazgos del estudio sugieren que es seguro para la mayoría de las personas recibir una segunda dosis de la vacuna de ARNm, apunta otra coautora principal del estudio, Aleena Banerji, quien es directora clínica de la Unidad de Alergia e Inmunología Clínica del MGH. "Después de las reacciones a la primera dosis, los especialistas en alergias pueden ser útiles para ayudar a guiar las evaluaciones de riesgo/beneficio y a completar una vacunación de forma segura".

  Una reacción alérgica a la primera dosis de vacuna de covid-19 con ARNm no implica que la misma reacción se repita con la segunda dosis. coronavirus Off Redacción Off
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  España empieza la donación de vacunas en Lationamérica vía Covax con 'Vaxzevria', de AstraZeneca

  Archivado: julio 26, 2021, 2:30pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Lun, 26/07/2021 - 16:30 Covid-19 AstraZeneca ha comunicado que continuará poniendo a disposición de las autoridades sanitarias españolas cerca de 20 millones de dosis hasta cubrir los envíos pactados.

  El Ministerio de Sanidad ha anunciado que España inicia la donación de vacunas a América Latina y el Caribe a través del mecanismo Covax y en virtud del acuerdo alcanzado con esta organización y con AstraZeneca (AZ), por el que 750.000 nuevas dosis de Vaxzevria -la vacuna de AZ- llegarán a Paraguay, Guatemala, Perú, Ecuador y Nicaragua.

  El Gobierno de España ha comprometido un total de 22,5 millones de las vacunas autorizadas en la Unión Europea, de las cuales al menos 7,5 millones se destinarán a países iberoamericanos.

  Las donaciones se canalizarán a través de Covax –un mecanismo coordinado por la Alianza de Vacunas (GAVI), la Coalición para la Innovación en la Preparación contra Epidemias (CEPI) y la Organización Mundial de la Salud (OMS)–, con el apoyo logístico de Unicef y la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

  Distribución

  El reparto de las dosis destinadas a América Latina y el Caribe se realiza en función de las necesidades epidemiológicas de los países bajo la coordinación de Covax. La distribución será progresiva, a medida que España ponga las vacunas a disposición del mecanismo. Los primeros países destinatarios son: Paraguay, que recibirá 252.000 dosis; Guatemala, 201.600; Ecuador y Perú, que recibirán 101.760, y Nicaragua, donde llegarán 97.920.

  Además, España está tramitando contribuciones al Acelerador del Acceso a las Herramientas contra la covid-19 (ACT-A) por valor de 125 millones de euros, a las que se sumará una contribución adicional de 50 millones de euros a Covax a través de GAVI. Todo ello se inscribe bajo el Plan de Acceso Universal: Compartiendo las vacunas contra el Covid-19. Vacunación Solidaria, aprobado por el Ejecutivo español en enero pasado, y que define la estrategia de donaciones. El principal objetivo de este plan es contribuir a un acceso justo, asequible y universal a la vacuna como un bien público global, con el fin de responder al llamamiento de solidaridad de la sociedad española.

  La más presente

  Según fuentes de AZ, su vacuna es, en la actualidad, la que está presente en más países del mundo, donde llega a 134 países en los que se han suministrado ya 637 millones de dosis que equivalen a más del 17% de las vacunas suministradas en todo el mundo.

  • Una reacción alérgica a la primera dosis de vacuna de ARNm no debe impedir la segunda
  • Sanidad advierte que un negativo en un test de autodiagnóstico no sirve para acortar la cuarentena
  • Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia

  La multinacional británica señala en un comunicado que "continuará poniendo a disposición de las autoridades sanitarias españolas cerca de 20 millones de dosis hasta cubrir los envíos pactados, y sigue comprometida en trabajar de la mano de las autoridades sanitarias para lograr los objetivos de inmunización en España lo antes posible".

  Hasta ahora, la vacuna de AZ ha sido la segunda más usada en España, por detrás de la de Pfizer, con lo que ha contribuido de forma considerable a alcanzar la tasa actual de población vacunada, que supera el 50%.

  Estudios recientes

  Vaxzevria, desarrollada por AZ y la Universidad de Oxford, ha demostrado en recientes estudios publicados en The Lancet, The New England Journal of Medicine y Nature su eficacia frente a la variante Delta, actualmente extendiéndose con fuerza en España. Los resultados -que analizaron más de 14.000 casos de la variante Delta entre el 12 de abril y el 4 de junio- demuestran que las dos dosis de la vacuna de AZ son efectivas frente a hospitalizaciones causadas por la variante Delta en un 92% y sin ningún caso de muerte.

  La vacuna también mostró un alto nivel de efectividad frente a la variante Alpha -también denominada Kent- con una reducción del 86% de las hospitalizaciones y tampoco se notificaron muertes.

  Las primeras 750.000 dosis forman parte de los 7,5 millones con las que se ha comprometido el Gobierno de España para países iberoamericanos. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Los antihipertensivos ARA II, igual de eficaces pero más seguros que los IECA

  Archivado: julio 26, 2021, 1:34pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Lun, 26/07/2021 - 15:34 Estudio en 'Hypertension' Las guías sobre hipertensión reconocen treinta moléculas de cinco clases distintas.

  Los antihipertensivos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) tienen una eficacia similar en la prevención primaria cardiovascular. Sin embargo, los IECA se asocian a más efectos adversos que los sartanes. Así lo apuntan los resultados de un amplio estudio observacional publicado este lunes en la edición on line de Hypertension, la revista de la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés). 

  Los resultados proceden del análisis de ocho registros electrónicos de casi 3 millones de pacientes de Estados Unidos, Alemania y Corea del Sur, que iniciaban un tratamiento para la hipertensión arterial y no presentaban antecedentes de enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular. 

  "Los médicos en Estados Unidos y Europa prescriben en una abrumadora mayoría IECA, simplemente porque son medicamentos más antiguos y tienden a ser menos costosos que los ARA II", afirma el investigador principal George Hripcsak, catedrático de Informática Biomédica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia (Estados Unidos). 

  Guías

  Las guías americanas y europeas sobre tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) enumeran treinta medicamentos de cinco clases distintas como posibles opciones de tratamiento. Sin embargo, "hay muy pocos estudios comparativos para ayudar a los médicos a determinar cuáles son mejores", afirma el investigador. Con este estudio, los autores han querido "llenar este vacío de información con datos observacionales del mundo real".

  • “La hipertensión es la principal comorbilidad en covid-19”
  • Un amplio metaanálisis avala el uso de estatinas en prevención primaria cardiovascular
  • Fomentar la salud cardiovascular es también crear vínculo con los pacientes

  Para el estudio, los investigadores revisaron los registros médicos de pacientes que iniciaron el tratamiento para la hipertensión con un solo medicamento entre 1996 y 2018. Se comparó los resultados en la incidencia de eventos cardiovasculares entre los 2.297.881 pacientes tratados con un IECA y los 673.938 pacientes que recibieron un ARA II. 

  En concreto, se contabilizaron los casos de infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, ictus y un resultado compuesto de eventos cardiovasculares. Asimismo, se comparó la aparición de 51 efectos secundarios diversos asociado al tratamiento con antihipertensivos.

  Efectos adversos

  Los resultados de la investigación no hallaron diferencias en cuanto a la eficacia de los antihipertensivos en la prevención cardiovascular. Sin embargo, los resultados sugieren que el tratamiento con ARA II se asocia a una menor incidencia de efectos adversos. 

  En concreto, los que tomaban un IECA presentaban más del triple de probabilidades de desarrollar angioedema, y un 32% más de riesgo de presentar tos o sufrir pancreatitis. El tratamiento con los fármacos de la familia del enalapril también se relacionaron con un ligero incremento del riesgo (18%) de hemorragias gastrointestinales. 

  “Si un paciente está comenzando por primera vez la terapia para hipertensión, nuestros resultados apuntan a que debería comenzar con un ARA II en lugar de con un IECA”, defiende Hripcsak. Sin embargo, “si ya se está tomando un IECA y no presenta ningún efecto secundario, no hay ningún motivo que indique la necesidad de un cambio”.

  Limitaciones

  Los autores reconocen que su estudio presenta varias limitaciones, como las diferencias en el tiempo de seguimiento de los pacientes en los distintos registros electrónicos que se utilizaron para el estudio. Así, con los seguimientos más cortos, el tiempo pudo no ser suficiente para demostrar el beneficio en la prevención de eventos de los antihipertensivos. 

  El IECA más consumido en el estudio fue lisinopril y el ARA II, losartán

  Además, en el trabajo, el 80% de los pacientes con IECA tomaban lisinopril, mientras que el losartán fue el ARA II que recibieron el 45% de los pacientes del grupo de ARA II. En este sentido, es posible que los resultados no sean por completo extensibles a todos los medicamentos de estas dos clases. 

  Por otra parte, tampoco podrían extenderse a las personas con hipertensión a las que se les ha recetado un tratamiento combinado de dos o más fármacos ni a los pacientes que iniciaron el tratamiento con un antihipertensivo y se les cambió a otro. 

  Un análisis en 3 millones de pacientes revela que se asocian a menos efectos adversos como angioedema, tos, pancreatitis y hemorragias gastrointestinales. Off Naiara Brocal Profesión Profesión Off
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  Sanidad advierte que un negativo en un test de autodiagnóstico no sirve para acortar la cuarentena

  Archivado: julio 26, 2021, 12:13pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 26/07/2021 - 14:13 Covid-19 Mª Cruz Sierra, farmacéutica de Madrid dispensando un test de antígenos de autodiagnóstico covid sin receta. / Bernardo Díaz.

  El Ministerio de Sanidad ha hecho público un documento de posicionamiento sobre los test de antígenos para autodiagnóstico que comenzaron a venderse sin receta en las farmacias la pasada semana. El documento, hecho público este lunes pero fechado el 22 de julio, día en el que comenzaron a venderse los test en las boticas, está firmado por la Ponencia de Alertas y por la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial de Salud. 

  Y en él se advierte de que un resultado positivo en este tipo de test debe considerarse tan sólo un casos sospechoso, pero no confirmado.

  “En ningún caso, las personas con resultado positivo en el test de autodiagnóstico serán considerados como casos confirmados que deban ser notificados a la Red Nacional de Vigilancia a través de la plataforma SiViEs o motiven la concesión de una baja laboral”, advierte expresamente el texto.

  • Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas médicas son "vacantes crónicas"
  • Asocian dos nuevas variantes del gen TLR7 a formas graves de covid-19 en hombres jóvenes y sanos
  • Un caso de éxito: las terapias contra el VHC

  Así, ante un positivo en estos test deberá considerarse el caso como casos sospechoso, comenzar el aislamiento domiciliario y contactar con los servicios sanitarios para ser valorado y que se confirme si se trata de una infección activa mediante una prueba diagnóstica de confirmación”, sin que puede introducirse como caso de covid en el SiViEs hasta esa confirmación diagnóstica.

  Por otra parte, el documento advierte también que un resultado negativo en este tipo de pruebas de autodiagnóstico no es válido para acortar los periodos de aislamiento o cuarentenas ni tan siquiera para excluir infección activa: “un resultados negativo no puede ser tenido en cuenta para excluir infección activa por lo que si una persona presenta síntomas y obtiene resultado negativo debe contactar con los sanitarios”.

  Finalmente, el documento de la Ponencia de Alertas y la Comisión de Salud Pública advierte expresamente de que el resultado de estas pruebas no podrá ser utilizado para certificar la recuperación ni la ausencia de infección activa de cara al certificado covid digital. 

  Esta decisión ha coincidido en el tiempo con las palabras del presidente gallego, Alberto Núñez Feijoo, al anunciar la exigencia de pruebas o vacunación para acceder a la hostelería en su autonomía. El presidente gallego declaró su voluntad de que los resultados de las pruebas de autotest covid pudieran servir de acreditación también para el acceso a estos establecimientos, pero reconoció la dificultad de articular un sistema junto a los farmacéuticos para que así sea.

  La Ponencia de Alertas y la Comisión de Salud Pública avisan que los positivos por test de autodiagnóstico no deben registrarse como caso confirmado. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas médicas son "vacantes crónicas"

  Archivado: julio 26, 2021, 12:02pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 26/07/2021 - 14:02 Simex insta al SES a abordar una "reforma a fondo" del nivel El consejero extremeño de Sanidad, José María Vergeles, durante una comparecencia para informa de la evolución de la pandemia en la región (FOTO: Junta de Extremadura).

  De las 1.456 plazas de médicos de atención primaria que el Servicio Extremeño de Salud (SES) tiene, en teoría, dotadas y presupuestadas, casi un 7% están vacantes. El porcentaje no parece exagerado si lo comparamos con las vacantes que el primer nivel tiene en otras comunidades, pero se torna preocupante cuando todas esas plazas llevan sin médico desde hace más de un año y no tienen visos de ocuparse a corto-medio plazo. Son las llamadas "vacantes crónicas", esas que se ubican en destinos de difícil cobertura y lastran la asistencia en determinadas áreas sanitarias.

  De esas 1.456 plazas que figuran en la última memoria de Recursos Humanos del SES, 1.219 corresponden a médicos de Familia, 138 a pediatras de los equipos de atención primaria (EAP) y 99 a médicos de urgencias de Primaria, pero 93 de esas plazas llevan más de un año sin médico alguno, y el grueso de ellas (81) corresponden a facultativos de Familia. Las características sociodemográficas de la comunidad explican en parte, a juicio de los sindicatos, la cronificación de esas vacantes.

  "Cáceres y Badajoz están sistemáticamente a la cabeza de las provincias con más dispersión poblacional de España y eso genera un problema evidente de cobertura asistencial, por la distancia entre los núcleos rurales de estas provincias, pero también por esas plazas vacantes, que, a falta de médicos para contratar, deben ser cubiertas con profesionales que ya tienen sus propios núcleos asignados. Abrir un nuevo punto de consulta en Extremadura supone un problema de envergadura, por la infraestructura, dotaciones y personal necesario para hacerlo", afirma María José Rodríguez Villalón, secretaria general del Sindicato Médico de Extremadura (Simex).

  El argumento del Simex es que la falta de médicos tiene que ver, sí, con el déficit generalizado de facultativos de primaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS), pero también "con la falta de inversión, que ralentiza la creación de nuevas infraestructuras y nos impide competir con las condiciones laborales que tienen en otras comunidades". Aquí, Rodríguez Villalón cita como ejemplo el precio de la hora de guardia en primaria, "que lleva años estancado en 22 euros en día laborable, cuando la mayoría de las comunidades, incluidas las de nuestro entorno, lo han venido actualizando".

  Simex urge la actualización del Reglamento de Médicos de EAP, que data de 1996

  Y la solución que el Sindicato Médico lleva años planteando a la Consejería de Sanidad -la actual, de José María Vergeles, pero también a todas las precedentes- es abordar una reforma "que enmarque el problema del déficit de facultativos en un contexto general, e incluya una homologación de funciones y una reestructuración a fondo del nivel", puntualiza Rodríguez Villalón. El primer paso de esa actuación sería, según ella, actualizar el Reglamento de Equipos de Médicos de Atención Primaria, "que data de 1996, y ya no se adecúa a la realidad asistencial".

  Ese reglamento contempla, de entrada, hasta 8 categorías distintas de médicos de EAP: a los médicos de Familia que pasan consulta y tienen asignado su cupo de tarjetas sanitarias, se suman los de atención continuada, planificación familiar, deshabituación de drogas, valoración de daño, centros socio-sanitarios, residencias y Salud Pública. Simex lleva exigiendo desde hace años la equiparación retributiva de todas esas categorías, "pero también -añade la secretaria general del sindicato- una clara delimitación de funciones y de la jornada laboral de cada categoría".

  Ahí reside, precisamente, la negativa del Simex a firmar el acuerdo sobre el personal de atención continuada que la semana pasada suscribió el SES con el resto de los sindicatos de la mesa, en lo "limitado y parcial" de ese acuerdo. "Llevamos años defendiendo la equiparación retributiva con los médicos de Familia que tienen TIS, pero no sólo de los facultativos de atención continuada, sino de todas las categorías que ejercen en un EAP, y esa equiparación, que es justa y urgente, podía haberse hecho de forma automática, y no mediante un acuerdo que no aborda los demás problemas".

  • Por qué Extremadura es la autonomía que más asintomáticos detecta
  • Extremadura no ve prioritario los test de antígenos en farmacias
  • Navarra tiene vacantes el 12% de sus plazas de Medicina de Familia y Pediatría
  • El Sespa cubrirá en febrero con interinidades 55 plazas de Familia que están vacantes

  El argumento de Rodríguez Villalón es que los centros de salud de Extremadura están organizados en torno a un equipo multidisciplinar, "lo que implica una asignación y un reparto de funciones, una asignación y reparto de guardias, pero también el reparto de las necesidades de servicio, además de temas específicos de jornada y retribuciones. Eso debiera ser un equipo, pero la realidad de nuestra atención primaria no es ésa, y la sobrecarga laboral diaria de los médicos de equipo de los centros de salud así lo demuestra, y más aún con la quinta ola de la pandemia".

  En lo que sí está muy al día Extremadura, y así se lo reconoce Rodríguez Villalón a la consejería de Vergeles, es en la convocatoria de ofertas de empleo público (OPE) y concursos de traslados. "En octubre de 2020 se resolvió el concurso de traslados correspondiente a la oferta de empleo de ese año y el próximo mes de septiembre salen a concurso otras 600 plazas de médicos de varias especialidades y categorías". El acuerdo firmado en 2017 entre el SES y los sindicatos de la mesa recogía el compromiso de la Administración de convocar procesos selectivos cada 2 años, "y ese acuerdo, que se renovó recientemente con un nuevo decreto de selección y provisión de plazas, se está cumpliendo de manera regular", reconoce la secretaria general del Simex.

  El Sindicato Médico insta a la consejería a abordar la falta de médicos dentro de un plan de reforma que incluya las retribuciones y la jornada de primaria. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  Asocian dos nuevas variantes del gen TLR7 a formas graves de covid-19 en hombres jóvenes y sanos

  Archivado: julio 26, 2021, 10:55am UTC por carmenfernandez

  Genética carmenfernandez Lun, 26/07/2021 - 12:55 Covid-19 El estudio del equipo de Bellvitge apoya el uso de cribados genéticos. Foto: Idibell

  La edad avanzada, el sexo masculino o sufrir ciertas enfermedades crónicas como la diabetes o la obesidad se han relacionado con el desarrollo de formas graves de covid-19. Ahora, un nuevo estudio publicado en Frontiers in Immunology ha identificado dos nuevas variantes en el gen TLR7 que podrían predisponer a sufrir una covid-19 más severa, y que explicarían por qué algunos hombres jóvenes sin antecedentes clínicos desarrollan neumonía grave por covid-19.

  El estudio llevado a cabo por el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), el Instituto Catalán de Oncología (ICO), el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y la Universidad de Barcelona (UB), conjuntamente con la Universidad de Radboud de los Países Bajos, ha analizado la presencia de variantes deletéreas en el gen TLR7 en 14 hombres jóvenes entre 30 y 45 años, sin antecedentes clínicos, que habían necesitado respiración artificial para tratar la covid-19.

  La secuenciación completa del gen TLR7 puso en evidencia que dos de los pacientes presentaban dos nuevas variantes hasta ahora no descritas en el gen TLR7. Además, los hermanos varones de estos dos pacientes también presentaban las respectivas variantes de TLR7 y habían sufrido una covid-19 grave.

  Estos resultados apoyan el uso de cribados genéticos en busca de mutaciones en el gen TLR7 en hombres jóvenes sin aparentes factores de riesgo para la covid-19, ha informado hoy el Idibell. "Diagnosticar deficiencias en TLR7 no sólo nos puede ayudar a elegir el mejor tratamiento para el paciente -afirma la Dra. Conxi Lázaro, jefa del grupo de Cáncer Hereditario del Idibell y del ICO y una de las líderes del proyecto-, también nos puede servir para identificar aquellos pacientes presintomáticos en riesgo y llevar a cabo intervenciones terapéuticas prematuras".

  En julio del 2020 se describió por primera vez la relación entre mutaciones del gen TLR7 y una covid-19 severa en dos parejas de hermanos (JAMA). Estos resultados se replicaron en un estudio italiano en el que se observó que el 2,1% de los hombres menores de sesenta años con COVID-19 grave eran portadores de variantes patológicas de TLR7, mientras que estas variantes no se encontraban en ningún caso leve o asintomático (eLife).

  • Los médicos advierten de que el riesgo de COVID-19 grave se extiende a menores de 50
  • Neumonía asociada a ventilación mecánica, sobreinfección en Covid-19 grave
  • El plasma hiperinmune evita el empeoramiento por Covid-19 grave en un ensayo

  Recientemente, la Fundación de La Marató, de la televisión autonómica catalana TV3, ha concedido una ayuda a este grupo del Idibell, el ICO, el HUB y la UB, para seguir estudiando factores de riesgo asociados a las formas más graves de COVID-19 en pacientes aparentemente sanos.

  El TLR7, el iniciador de la respuesta inmunitaria contra el virus

  El gen que codifica para TLR7 se encuentra en el cromosoma X, del que las mujeres presentan dos copias y los hombres sólo una. Por tanto, para que la función del receptor se vea afectada, en mujeres hace falta que las dos copias estén alteradas; en cambio, en hombres con una mutación en la única copia ya puede haber consecuencias funcionales.

  "Estos hallazgos reafirman el papel clave de TLR7 en el reconocimiento del SARS-CoV-2 y en la iniciación de una respuesta inmunitaria antiviral temprana", afirma Xavier Solanich, investigador principal del Idibell y especialista del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Bellvitge. TLR7 codifica para un receptor de la superficie de células inmunitarias que se encarga de reconocer e iniciar la respuesta inmunitaria contra los virus de RNA como el SARS-CoV-2.

  En todos los estudios hechos hasta al momento se ha observado que las variantes de TLR7 alteran la respuesta inmunitaria dirigida por el interferón, una molécula de señalización que regula la respuesta frente a virus. Mutaciones en la vía de señalización del interferón también están vinculadas a los casos más graves de covid-19.

  Solanich y Xavier Corbella, ambos investigadores principales del grupo de Enfermedades Sistémicas y Envejecimiento del Idibell y del Servicio de Medicina Interna del HUB, coinciden en que ahora que se conoce mejor el mapa de causas moleculares por las que algunos pacientes jóvenes desarrollan formas graves de la enfermedad, se pueden utilizar de estrategias de medicina personalizada cada vez más afinadas que nos ayuden en la gestión de la pandemia.

  Investigadores del Idibell, Hospital de Bellvitge, ICO y UB describen variantes genéticas que afectan a la respuesta inmunitaria frente al SARS-CoV-2. coronavirus Off Redacción. Barcelona Microbiología y Enfermedades Infecciosas Neumología Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Familiar y Comunitaria Profesión Profesión Off
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  Aumenta el uso diario de fotoprotectores entre la población española

  Archivado: julio 26, 2021, 10:29am UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Lun, 26/07/2021 - 12:29 Datos de Isdin El rostro es la zona del cuerpo que más se protege del sol con productos específicos.

  Más de la mitad de los españoles (56,9%) declara utilizar un fotoprotector a diario durante todo el año, según revela la segunda edición del Estudio Isdin sobre hábitos de Fotoprotección en España. El dato procedente de esta nueva encuesta, realizada entre más de 70.000 personas, muestra que el porcentaje aumenta respecto al 50,8% del año pasado.

  "Parece que asociamos protección solar con momentos de ocio al aire libre y solo en verano”, comenta Aurora Garre, medical marketing manager de Isdin. “Estamos acostumbrados a usar protección solar en verano para evitar, principalmente, la quemadura solar provocada por la radiación UVB, sobre todo a mediodía. Pero en realidad, desde que amanece hasta el anochecer, y durante todo el año, la luz solar está presente en nuestra vida y es la que nos produce el daño acumulado en nuestra piel, como manchas, arrugas y cáncer de piel.".

  Según el laboratorio la reaplicación es una asignatura pendiente, ya que solo el 64,7% de los encuestados afirma que se reaplica el fotoprotector.

  Además, existe el hábito generalizado (54%) de utilizar protector solar solo en el rostro. Las personas que protegen todas las zonas expuestas al sol (69,3%) lo hacen únicamente cuando practican deporte y actividades al aire libre.

  • Crecen las ventas de solares en farmacias, pero no llegan al nivel de la prepandemia
  • La importancia de la fotoprotección diaria y con SPF altos va calando en la población
  • Cremas solares que 'hacen deporte' y cuidan del medio ambiente

  Los jóvenes son menos conscientes del daño que el sol puede provocar con el paso del tiempo. El estudio muestra cómo un 48,9% de los menores de 18 años usan diariamente fotoprotección, frente al 58,4% de los que tienen entre 36 y 50 años. Esta franja de edad es la más concienciada, por delante de los que tienen entre 18 y 35 años (55,8%) y de los mayores de 66 (53,2%).

  Motivos para fotoprotegerse

  En cuanto a los motivos para usar fotoprotección, entre las mujeres se reparten a partes iguales la preocupación de evitar la aparición de manchas y arrugas (69,2%) y la prevención del cáncer de piel (68%). Los hombres (en la encuesta participaron unos 2.000) indicaron como motivos principales la prevención del cáncer de piel (72,4%) y como medida de protección frente a las quemaduras (59,9%).

  Casi el 82% de las personas encuestadas afirman disfrutar del sol en fin de semana y más de 2 horas al día. Los que más disfrutan del sol y más horas pasan expuestos durante el fin de semana son los jóvenes de menos de 35 años.

  A medida que aumenta la edad disminuye el tiempo que se pasa al sol. El tiempo de exposición entre semana baja a 1-2 horas y solo una minoría (6,4%) reconoce que pasa al aire libre más de 4 horas de lunes a viernes.

  Por otro lado, conscientes de las características de su piel, las personas de fototipo claro pasan menos horas expuestas al sol que las que tienen la piel más oscura.

  Una encuesta a más de 70.000 personas revela que el 56,9% utiliza un producto solar todos los días del año. En 2020 este porcentaje se situó en el 50,8%. Off Redacción Autocuidado Autocuidado Off
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  Un caso de éxito: las terapias contra el VHC

  Archivado: julio 26, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Lun, 26/07/2021 - 09:00 Farmacología Xavier Forns y Sergio Rodríguez-Tajes han confirmado con datos el impacto de las terapias contra lel VHC. Foto: Idibaps

  Un estudio de investigadores del Hospital Clínic -Idibaps de Barcelona y del CIBEREHD, publicado en Journal of Hepatology, demuestra que la administración de los tratamientos antivirales de acción directa (ADD) contra la hepatitis C ha cambiado la historia natural de la enfermedad y hará que los pacientes ingresados por complicaciones derivadas de la infección por el VHC sean anecdóticos en los próximos años.

  El primer autor del estudio es Sergio Rodríguez-Tajes, hepatólogo del Clínic e investigador del grupo Hepatopatías víricas, tóxicas y metabólicas del Idibaps y del CIBEREHD, que dirige Xavier Forns, que es también el jefe de la Unidad de Hepatitis víricas del Clínic y coordinador del trabajo.

  El Clínic barcelonés es referente internacional en Hepatología y uno de sus especialistas más reconocidos, Joan Rodés, ya fallecido, fue quien coordinó el comité de expertos nacionales e internacionales que propuso al entonces ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso (PP), las líneas generales del Plan Estratégico Nacional para el Abordaje de la Hepatitis C.

  Forns, en declaraciones a este diario con motivo de la publicación del citado estudio, ha manifestado que “España junto con Francia son los países que mejor lo hicieron; aquí se hizo muy bien”. Cuando se introdujeron esos fármacos, el VHC era la causa más frecuente de enfermedad hepática crónica y de indicación de trasplante de hígado. En ese momento, un 1% de la población española, unas 475.000 personas, tenían el virus; ahora se calcula que es el 0'3%, unas 140.000. El objetivo actual es extender el tratamiento a todos los pacientes que tengan hepatitis C para llegar a erradicar la enfermedad.

  Los autores de este trabajo se plantearon analizar si se había producido un cambio en el perfil de pacientes hospitalizados en las unidades de hepatología tras la introducción de los AAD para el tratamiento de la hepatitis C, que en su momento fueron muy polémicos, especialmente por su altísimo precio por paciente. “Ahora los precios ya son normales”, apunta Forns.

  Para ello, revisaron todos los ingresos por cirrosis y sus complicaciones en la unidad de hepatología del Clínic desde 2011 a 2019. En total, se evaluaron 10.053 ingresos, que representar un total de 6.272 pacientes con cirrosis. Así se constató que el número de ingresos por complicaciones de la cirrosis por hepatitis C se redujo más del 50% a partir 2015, coincidiendo con la introducción de los AAD.

  Esa reducción también impactó en el número de ingresos en UCI asociados a cirrosis por hepatitis C, que bajó a menos de la mitad. "Aplicando un modelo de regresión se prevé que el número de pacientes ingresados por cirrosis asociada a la hepatitis C 2025 serán mínimos", señala Sergio Rodríguez-Tajes. Forns destaca que en estos momentos, al menos en Cataluña, no hay ningún paciente con cirrosis descompensada por VHC pendiente de un trasplante.

  • Advierten de la reinfección por hepatitis en coinfectados por VIH/VHC que se habían curado
  • La prevalencia de la coinfección VHC/VIH se reduce un 47 por ciento en un año
  • "Eliminar la hepatitis C exige buscar los casos sin diagnosticar"

  En España, desde la implementación en 2015 del Plan Estratégico, se ha tratado a más de 130.000 pacientes (datos hasta 2019). De 2015 en 2016, el tratamiento se restringió a pacientes con cirrosis, compensada o descompensada, o con fibrosis avanzada, permitiendo el tratamiento de gran parte de los pacientes con cirrosis. Posteriormente, en 2017, se aprobó el tratamiento universal.

  "El impacto que han tenido estos fármacos, que además son seguros y tienen pocos efectos secundarios, es impresionante", asegura Forns.

  Recuerda el equipo que, "los fármacos impiden que el virus se multiplique y infecte nuevas células. Los principios activos actúan de manera conjunta y bloquean las diferentes proteínas que el virus necesita para crecer y reproducirse, lo que permite eliminar la infección de forma permanente del organismo".

  Son medicamentos que se toman por vía oral (pastillas) una vez al día, con muy pocos efectos adversos y de duración corta (8-12 semanas). Hay varias combinaciones y las dos más usadas son: glecaprevir - pibrentasvir y sofosbuvir - velpatasvir.

  ¿Qué pasa con las otras etiologías?

  En cuanto a las otras etiologías, según este mismo estudio, el alcohol ha pasado a ser la primera causa de ingreso en las unidades de hepatología, en sustitución de la hepatitis C. Además, los autores reportan un aumento significativo en el número de ingresos por cirrosis por hígado graso y cirrosis autoinmune en los últimos años.

  Forns manifiesta que la industria trabaja para conseguir terapias para ellos pero que la labor es de salud pública, de concienciar a las personas que hacen poco deporte, llevan una mala alimentación (exceso de calorías, carnes roja…) y consumen alcohol.

  Sobre las hepatitis autoinmunes dice que eran raras pero que han aumentado, posiblemente a causa del consumo de fármacos y porque se diagnostican más. Este miércoles, día 28 de julio, se celebra el Día Mundial contra la Hepatitis Vírica.

  Los ingresos por complicaciones de la cirrosis por hepatitis C se redujeron más del 50% a partir 2015, al introducir los AAD, según un estudio del Clínic. Off C.F. Barcelona Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Aparato Digestivo Industria Farmacéutica Profesión Profesión Off
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  "Nuestros hallazgos en los implantes mamarios serán importantes para otras prótesis de biomateriales"

  Archivado: julio 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Cirugía Plástica Estética y Reparadora soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 08:00 Robert Langer, profesor del MIT y premio Príncipe de Asturias de 2008 Robert Langer, profesor del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT).

  La topografía de la superficie de los implantes mamarios de silicona puede influir en la aparición de ciertas complicaciones, como cicatrices, inflamación e incluso un raro tipo de linfoma asociado a estas prótesis.

  Así lo ha demostrado –según se ha publicado recientemente en Nature Biomedical Engineering- una investigación realizada en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), bajo la dirección de Robert Langer. Este ingeniero y biotecnólogo está considerado el padre de la liberación inteligente de fármacos, a través del desarrollo de materiales biomiméticos (polímeros, nanopartículas).

  PREGUNTA. ¿Cómo explicaría su último hallazgo sobre los implantes mamarios de silicona? ¿Qué despertó su interés en este campo particular de los biomateriales en la cirugía plástica?

  RESPUESTA. El objetivo de esta investigación fue dilucidar cómo y por qué los diferentes tipos y superficies de implantes mamarios se asocian a diferentes niveles de respuesta inmune en los pacientes. Este problema es de particular importancia para los implantes mamarios, dada la superficie relativamente grande que tienen y la gran cantidad de procedimientos de implantes que se realizan anualmente en todo el mundo. Es el primer estudio de este tipo que investiga cómo la arquitectura de la superficie del implante puede influir en el nivel o tipo de respuesta inmune. Estoy muy interesado en los biomateriales y hemos creado una serie de biomateriales nuevos y formas de estudiarlos. Los biomateriales son extremadamente importantes para el campo de la cirugía plástica.

  P. ¿Cómo lo llevaron a cabo?

  R. Nuestro estudio evaluó varios implantes disponibles comercialmente con la gama completa de superficies, desde "lisas tradicionales" hasta muy rugosas o muy texturizadas. Los resultados mostraron que los implantes de una superficie de 4 μm (micras) (equivalente a SmoothSilk, de Motiva) desencadenaban menos inflamación profibrótica y, por lo tanto, se comportaban de una manera más biocompatible. Esta respuesta se demostró tanto a nivel celular como genético en múltiples modelos de estudio para indicar la superficie más biocompatible dentro de los diferentes implantes evaluados.

  Las implicaciones clínicas de este estudio en el mundo real pueden ayudar en mejores diseños de seguridad, biocompatibilidad y longevidad in vivo de los implantes mamarios a lo largo del tiempo a través de datos validados científicamente para diferentes arquitecturas de superficies de implantes. Este estudio también proporciona nueva información basada en evidencia para ayudar en la selección del implante.

  Diferentes tipos de implantes mamarios de silicona: la topografía de la superficie puede influir en la aparición de complicaciones.

  P. ¿Cómo puede influir la topografía del implante (y no su composición) en la respuesta inmune? Específicamente, ¿cómo se puede relacionar con el linfoma anaplásico de células grandes asociado con los implantes mamarios?

  R. Nuestra investigación mostró que la topografía del implante, incluidos atributos como la asimetría y el número y distribución de puntos de contacto, además de la rugosidad de la superficie medida en micrones (μm), afecta el nivel de respuesta in vivo. Los implantes de superficie lisa en el rango de 4 μm presentaron una menor presencia de marcadores proinflamatorios, así como una mayor presencia de citocinas antiinflamatorias y respuesta de células T reguladoras inmunoinhibidoras. Por el contrario, los implantes de textura más rugosa mostraron más inflamación profibrótica y regulación positiva de la expresión génica proinflamatoria.

  En la literatura científica se ha demostrado una correlación entre el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) y los implantes texturizados, y aunque las causas subyacentes no se comprenden completamente, la inflamación crónica se considera ampliamente como una posible causa contribuyente. Los hallazgos de los investigadores sugieren que los implantes de superficie más rugosa rozan el tejido circundante y provocan un aumento de la irritación e inflamación. Esto puede explicar por qué los implantes de alta textura se correlacionan con este linfoma, además de la otra hipótesis de que las bacterias atrapadas en la superficie y/o los "desechos" de la superficie texturizada se desprenden y quedan atrapados en el tejido cercano, creando una inflamación crónica que puede conducir a linfoma. Esta inflamación crónica que con el tiempo puede derivar en seroma, contractura capsular y potencialmente BIA-ALCL.

  P. Con base en sus hallazgos, ¿qué consejo le daría a alguien que quiera colocarse implantes mamarios?

  R. Es importante defender la propia salud, asistir a todas las visitas de seguimiento y mamografías y mantenerse informado sobre las últimas investigaciones científicas, lo que puede ayudarle a la hora de tomar decisiones. En el campo de los implantes mamarios, la tecnología avanza y, como demostró nuestra investigación, la topografía y el diseño de la superficie de los implantes mamarios, como la superficie de los implantes de Motiva, son importantes para la seguridad y la longevidad del implante. Por lo tanto, mi consejo sería mirar los datos y la ciencia al considerar qué marca y cirujano están cualificados para realizar la cirugía, con el fin de dirigirse hacia un resultado potencialmente más seguro y mejor a largo plazo. Es importante consultar con un cirujano cualificado para analizar sus opciones y el mejor tipo de implante para cada caso.

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  P. ¿Qué nos dice su estudio sobre la importancia de la arquitectura en los biomateriales?

  R. Dadas las diferentes respuestas inmunitarias locales a las diferentes arquitecturas de superficie, esta es una consideración importante y un hallazgo basado en la evidencia tanto para los médicos como para las pacientes que consideran opciones para los procedimientos de implantes mamarios. SmoothSilk de Motiva resultó ser la cápsula más saludable y biocompatible, lo que sugiere una modulación diferencial de las células inmunes del huésped. En relación con otros biomateriales, este estudio mostró que una topografía particular era fundamental para optimizar la biocompatibilidad de los implantes basados ​​en biomateriales.

  Investigación en prótesis de mama.

  P. ¿Podrían estos hallazgos tener una aplicación en otros campos quirúrgicos o médicos, más allá de los implantes mamarios?

  R. Absolutamente. Me gusta pensar que tanto nuestros hallazgos como las técnicas moleculares que desarrollamos para estudiar los implantes mamarios serán importantes para todos los implantes basados ​​en biomateriales.

  P. ¿Qué avances en ingeniería de tejidos destacaría por su impacto en la clínica real?

  R. Hay muchos. [La compañía biotecnólogica] Humacyte está desarrollando nuevos vasos sanguíneos; Frequency Therapeutics trabaja en vías para restaurar la audición; en la reparación de la médula espinal, inVivo Therapeutics, y varias empresas desarrollan piel artificial.

  P. ¿Cuándo podremos desarrollar un hígado o un riñón en el laboratorio?

  R. Creo que podemos hacer eso, pero aún no son perfectos, aunque nos pueden ayudar en áreas como la determinación de la seguridad y eficacia de posibles nuevos productos biofarmacéuticos.

  P. ¿Imagina un futuro en el que podamos reemplazar los órganos con los que nacimos?

  R. Tal vez algún día, pero no pronto.

  Robert Langer ha dirigido un estudio pionero que investiga cómo la arquitectura de la superficie de los implantes mamarios puede influir en el grado o en el tipo de respuesta inmune. Off Sonia Moreno Off
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  Cartagena: pacientes muy graves podrán recibir la visita de su mascota gracias a una iniciativa enfermera

  Archivado: julio 26, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Lun, 26/07/2021 - 08:00 Plan de humanización El equipo de Cuidados Paliativos del Hospital Santa Lucía acompañan al perro del paciente hasta su cama.

  Muchos pacientes de larga estancia hospitalaria por la gravedad de sus patologías echan de menos a sus mascotas, sobre todo quienes tienen como única compañía a un perro o un gato, y no es raro que lo comenten con los enfermeros que les atienden. Enfermería del Área de Salud de Cartagena (Murcia) ha tenido una iniciativa humanitaria que complacerá a personas ingresadas en estado muy grave o terminal: si lo piden, podrán recibir la visita de su mascota.

  Se trata de una estrategia pionera del plan de humanización del complejo hospitalario Santa Lucía/Rosell, que ha puesto en marcha un protocolo para que los pacientes puedan despedirse de su animal de compañía. En la planta terraza de este hospital se ha habilitado una sala para propiciar estos encuentros cuando los enfermos pueden desplazarse, pero en la medida de lo posible la visita de la mascota se adaptará a las necesidades de cada persona.

  Antes de que el animal entre en el recinto hospitalario un veterinario tiene que acreditar su estado de salud 

  Un ejemplo reciente es el de la fotografía que acompaña esta información, cuando en el Hospital Santa Lucía se permitió la entrada de un perro a la habitación de su dueño por tener movilidad reducida.  

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  Protocolo estricto

  El protocolo, que incluye medidas anti-covid, es estricto. Antes de que el animal entre en el recinto hospitalario un veterinario tiene que acreditar su estado de salud y que la cartilla de vacunación está completa. La solicitud de cada paciente la estudiarán médicos y enfermeros de la Unidad de Cuidados Paliativos para valorar si es procedente, siempre atendiendo al estado de la persona que lo pide.

  Según este equipo multiprofesional se trata de un soporte más del plan de humanización de ambos centros sanitarios, que prevén dispensar una atención integral a los pacientes muy graves o terminales, contemplando todos los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales que requiera cada uno individualmente.

  Enfermería del Área de Salud de Cartagena (Murcia) ha tenido una iniciativa humanitaria que complacerá a personas ingresadas en estado muy grave o terminal: si lo piden, podrán recibir la visita de su mascota. coronavirus Off Pilar Laguna Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Las inmunólogas González y Cámara dan claves sobre la respuesta al coronavirus

  Archivado: julio 25, 2021, 11:10am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 13:10 Poner el foco en la hospitalización, más que en la incidencia La catedrática en Inmunología África González ha advertido de que “estamos cambiando el planeta en poco tiempo” y ha señalado que la economía global está basada en unas dinámicas poco sostenibles.

  El curso de verano de Inmunología, que este año ha llevado por título Escuela de Inmunología en tiempos de pandemia, dentro del programa de cursos de verano de la Universidad Menéndez Pelayo, en Santander, ha concluido esta semana dejando importantes reflexiones sobre el virus que lleva un año y medio condicionando la vida del planeta. El encuentro, impulsado por la Sociedad Española de Inmunología (SEI), es ya un clásico dentro de la programación estival de esta universidad.  

  En esta edición, la pandemia de la covid-19 ha vuelto a centrar las intervenciones, donde se han reflexionado sobre el presente y el futuro. Entre las intervenciones a destacar están la de Carmen Cámara, secretaria de la SEI, y la de África González, catedrática de Inmunología.  

  Cámara considera que una vez que se haya logrado la inmunidad de grupo contra la covid-19 gracias al avance de la vacunación, las medidas de contención más extremas ya no serán necesarias. “Con el 80% de la población vacunada podemos plantearnos relajar las medidas de manera prácticamente total”, ha asegurado la inmunóloga.

  “Con el 80% de la población vacunada podemos plantearnos relajar las medidas de manera prácticamente total”, ha dicho Cámara

  La inmunóloga advierte de que no se deben seguir los pasos de países como Reino Unido, donde a su entender se ha cometido “un error” al retirar las medidas de contención sin tener a la población suficientemente inmunizada. En este sentido, critica que en España se hayan relajado medidas, teniendo en cuenta que el verano iba a llegar y la población se iba a mover, antes de tener un porcentaje alto de inmunidad.

  

  Por otro lado, Cámara apuesta por priorizar las segundas dosis a los colectivos que ya tienen la primera en lugar de empezar a vacunar a los más jóvenes. “No podemos tener como ahora a un millón mayores de 60, con una probabilidad de muerte por Covid por encima del 10%, sin recibir la segunda dosis”, afirma la inmunóloga.

  Además, señala que aunque la capacidad de contagio baja con la vacunación, “no se corta”, considerando asimismo que, en grupos de alta transmisibilidad como la población joven se corre el riesgo de vacunar y que esta inoculación no sea efectiva porque la persona se contagie del virus antes de que le haga efecto. “Si te vacunas y la siguiente semana pillas infección no sirve para nada y dejas sin segunda segunda dosis a una persona más mayor”, afirma.

  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19
  • El certificado sanitario francés avanza su tramitación en el Senado
  • Darias ve clara una tercera dosis de la vacuna en contra de la opinión de Inmunología

  Con el avance de la vacunación, la experta señala que la forma de tratar e informar sobre el virus debe cambiar. Así, Cámara apuesta por poner el foco “en la ocupación hospitalaria”, en vez de en la incidencia acumulada. “Durante mucho tiempo teníamos muy claro en qué tasas de incidencia bloqueamos los hospitales, pero eso ahora ha cambiado”, afirma la inmunóloga. “Lo que importa es poner un límite de ocupación en las UCI del que no quieras pasar”, añade Cámara.

  De este modo, la experta esboza una situación completamente diferente una vez que se alcance la inmunidad de rebaño, donde la población convivirá con el virus. “Con las dos dosis se quedarán algunas medidas como la mascarilla en el transporte público en invierno”, opina la experta.

  Así, Cámara afirma con rotundidad que “todos nos vamos a infectar en algún momento” y destaca que la vacunación “evita la enfermedad grave”, por lo que apela a la propia responsabilidad para acudir a los vacunódromos, aunque admite que el movimiento antivacunas “no supone un problema en España” y es un colectivo “anecdótico” debido a la gran aceptación que tiene en la sociedad.

  Antivacunas en España

  “A los antivacunas yo les digo que se van a enfrentar a la enfermedad en algún momento y es su decisión enfrentarse a ella con la casi seguridad de que no la van a pasar de forma grave”, afirma.

  Además, la experta teoriza con la posibilidad de que se incluya la vacunación de la covid-19 en la cartilla de vacunación, algo que depende del “nivel de inmunización global” podría ser posible, aunque advierte que “con la inmunidad de grupo podría ser suficiente”.

  En relación a esto último, frente a la posibilidad de que haya terceras dosis o pautas nuevas de vacunación contra la enfermedad porque la inmunidad se pierda con el tiempo, la inmunóloga advierte de que todavía es pronto para saberlo “porque no hay datos”, pero apunta a que “da la sensación que las vacunas del ARN mensajero (Pfizer, Moderna) pueden tener un efecto más duradero, pero no podemos saberlo”.

  

  Por su parte, África González, catedrática de Inmunología, ha advertido de que la deforestación y la superpoblación están provocando que el ser humano esté cada vez más en contacto con los animales, algo que según ha asegurado “va a provocar nuevas pandemias” en los próximos años.

  La inmunóloga ha asegurado que si se estudia la historia de las pandemias se puede ver cómo en las últimas décadas “cada vez aparecen más enfermedades” asociadas a la zoonosis, es decir, al contacto con los animales. En este sentido, ha puesto como ejemplo los virus de la gripe, con origen humano, aviar y porcino, que mutan y se recombinan entre sí creando cepas diferentes, y ha pronosticado una gran epidemia asociada a esto cada dos o tres décadas.

  “Cada vez aparecen más enfermedades asociadas a la zoonosis", dice González

  Por otro lado, ha indicado el peligro que suponen ciertos animales que actúan como reservorios de los virus. Es decir, que están infectados pero no les afecta, mencionando de manera especial a los murciélagos, especie que sirve de reservorio para virus como el MERS, SARS, el ébola o la rabia y más recientemente la covid-19.

  A pesar de ello, la inmunóloga advierte de que no hay que poner el foco en controlar la población de estos animales ni llegar al extremo de eliminarlos: “los murciélagos son muy útiles para el ecosistema, tienen un gran papel en la polinización”, apunta.

  Dinámica económica poco sostenible

  González ha advertido de que “estamos cambiando el planeta en poco tiempo” y ha señalado que la economía global está basada en unas dinámicas poco sostenibles. “Comemos naranjas o pulpo todo el año y eso exige un esfuerzo de transporte y movimiento, cada vez estamos más interconectados y viajamos a todos los lados”, ha apuntado.

  Esto, unido a los “modos de vida” de la población, eminentemente urbanos hace que las pandemias se vean beneficiadas por el entorno en el que se mueven. Así, la inmunóloga no duda en asegurar que habrá nuevas pandemias: “Tenemos todas las condiciones para que pase”, ha afirmado.

  González ha señalado que hay forma de predecir estas pandemias, a través de la inteligencia artificial o la ciencia de datos. Además, apunta que “los patógenos más probables serán virus y no bacterias” y se espera que el contagio sea respiratorio.

  En este sentido, la científica pronostica que las mutaciones del virus de la gripe o de la covid, las enfermedades ya existentes, las resistencias bacterianas a los antibióticos o incluso los movimientos antivacunas y negacionistas de la ciencia son las principales amenazas desde el punto de vista de las pandemias a las que se enfrentan las sociedades.

  Como conclusión, la inmunóloga ha advertido que para evitar nuevas situaciones como la vivida con la covid-19 hay que evitar al máximo los contactos con los animales, limitar la superpoblación y especialmente “incrementar la prevención” para que no haya una gran transmisibilidad y los virus se hagan globales.

  Las inmunólogas África González y Carmen Cámara analizan la respuesta al covid en el curso de la Menéndez Pelayo impulsado por la Sociedad de Inmunología. coronavirus Off S.Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Una historia personal sobre maternidad y Medicina

  Archivado: julio 25, 2021, 10:30am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 15:00 El derecho de conciliación en la profesión sanitaria La oncóloga y miembro de la Secpal Elia Moreno cuenta su experiencia cuando dio a luz a su segunda hija.

  Aprovechando esta etapa de “resplandor” en los derechos sociales, desde estas líneas quisiera exponer una historia personal con el fin único y absoluto de proteger a la mujer y, sobre todo, a la mujer que es o desea ser madre.

  En julio de 2019 empecé a trabajar como médico en un hospital perteneciente al Ministerio de Defensa. Mi trayectoria formativa y profesional es extensa, pero eso es lo menos importante. Firmé un contrato eventual por tres meses.

  Al poco tiempo de empezar, tuve la maravillosa suerte de quedarme embarazada de mi segunda hija.

  Estuve trabajando de la forma que me correspondió allí hasta la última semana de febrero de 2020 y, dado que salía de cuentas seis semanas después y que el riesgo por la pandemia era desproporcionado para una mujer en mi estado, me di de baja.

  • La huella psicológica de la covid-19 en los largos supervivientes de cáncer
  • Amenazas y oportunidades del sistema MIR: ¿Un modelo en crisis?
  • Los efectos de la inconstitucionalidad del primer estado de alarma en indemnizaciones y multas

  Había renovado mi contrato por tres meses y la siguiente renovación, prevista para junio, coincidía con mi baja maternal. Así que por ley no pudo hacerse. Aparentemente, no había problema. Hablé con Recursos Humanos y me dijeron que en cuanto acabase mi baja maternal tendría un nuevo nombramiento. Tenía cita para ir a firmarlo: el 8 de agosto.

  Lo que en esos meses de marzo a agosto vivimos todos no hace falta recordarlo, pero en mi caso concreto tuve que lidiar con la intubación prolongada de mi madre, víctima de la covid-19, simultáneamente con mi parto. Nada que no tuvieran otras familias.

  Cuando llegó el 6 de agosto, cometí el enorme error de preguntar por los trámites para solicitar el permiso de lactancia. Y la respuesta inmediata fue la no renovación de mi contrato. Así. No me lo renovaron porque no era rentable.

  "Me gustaría impedir que otras mujeres pospongan sus deseos genésicos por priorizar lo laboral"

  Resultó indignante para la responsable de Recursos Humanos que osara solicitar mi derecho. Ella nunca me informó directamente. La información me llegó desde la jefa de servicio en funciones, que era mi inmediata superior, la cual trató de revertir la situación, pero no le fue posible. El jefe de servicio, que en ese momento no estaba, nunca me llamó. Un whatsapp fue suficiente.

  Me fui al paro por primera vez en mi vida, y en un momento de especial vulnerabilidad en la vida de la mujer: cuando acaba de ser madre.Después empecé a trabajar en otro sitio que resultó ser luz tras aquella tiniebla.

  Con esta historia, trato de evitar los miedos de tantas mujeres que desean desarrollarse profesionalmente y ser madres, y también los de aquellas que necesitan cuidar, por ejemplo, de unos padres enfermos.

  Generaciones de úteros vacíos

  Porque testimonios como el mío demuestran que se alteran continuamente los planes de estas profesionales, con los terribles efectos que, en el caso de la maternidad, aparecen: generaciones de "úteros vacíos", embarazos en madres añosas y sus consecuencias médicas y el desastre demográfico por la tasa de natalidad más baja nunca habida.

  Hoy sigo siendo médico y madre. Y ahora tengo un jefe de servicio que, además de resolver los problemas, es un buen médico y me llama cuando tiene algo serio que decirme.

  Desde estas líneas, me gustaría impedir que otras mujeres pospongan sus deseos genésicos por priorizar lo laboral. Quiero reclamar una conciliación de la vida laboral y profesional real. Quiero reclamar respeto.

  Para finalizar, reflexiono a raíz de las declaraciones de los últimos días: ¿Qué derechos deben prevalecer: los de las mujeres, los de las madres, los de los médicos o según convenga?

  Off Elia Moreno, oncóloga. Opinión Opinión Opinión Off
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  El certificado sanitario francés avanza su tramitación en el Senado

  Archivado: julio 25, 2021, 9:44am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 11:44 Covid-19 Posible apariencia del certificado UE covid-19 según información de la Unión Europea.

  Decenas de miles de personas volvieron este sábado a las calles de Francia para protestar contra la ampliación del certificado sanitario, que pronto será obligatorio para acceder a buena parte de los lugares públicos, mientras el Senado debate el respectivo proyecto de ley, que ha tenido ya algunas modificaciones.

  El tránsito del texto por las cámaras está siendo largo y tras dos días de discusiones y votaciones en la Asamblea Nacional se encuentra ahora en el Senado, de mayoría conservadora, donde los debates prometen también prolongarse.

  "A partir del 15 de septiembre la vacunación será obligatoria para el personal sanitario"

  Las primeras modificaciones se introdujeron antes incluso de que se iniciara el debate, pues la comisión de Leyes y Asuntos Sociales de la Cámara alta retiró dos cláusulas importantes antes de que comenzara el pleno. No será por tanto necesario presentar un certificado sanitario -bien de vacunación, de haber pasado la enfermedad en los últimos seis meses o un test negativo de las 48 horas anteriores- para acceder a centros comerciales ni para hacer una visita a hospitales.

  • Los epidemiólogos piden a las autoridades sanitarias que tomen medidas contra el virus y no "para salvar el verano"
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería

  Sí que se mantienen las grandes líneas del texto: será necesario contar con él para poder entrar en cafés, restaurantes y transportes públicos de larga distancia a partir de principios de agosto, y a partir del 15 de septiembre la vacunación será obligatoria para el personal sanitario. Pero los senadores han aligerado las sanciones en el caso del personal de sanidad: no habrá despido si al cabo de dos meses el profesional mantiene su negativa, como preveía el texto inicial.

  Multas para empresarios

  En cambio, las multas serán más duras para los empresarios que no controlen el certificado de sus clientes, que podrían recibir una orden de cierre administrativo temporal, en lugar de una multa, y en caso de reincidir en tres ocasiones podrían ser multados con 9.000 euros y hasta un año de prisión.

  Los controles sólo podrán ser ejecutados por las fuerzas de orden y no por agentes de seguridad privados. Habrá multas también para los que muestren un certificado falso, de hasta 3.750 euros. Sin embargo la introducción más importante de los senadores es la necesidad de que el certificado sanitario funcione únicamente cuando el país haya decretado el estado de emergencia sanitario, por lo que votaron que vuelva a ser aplicado ahora hasta el 31 de octubre de 2021.

  Manifestaciones en contra

  Mientras el Senado debate, más de 160.000 personas, según cifras del ministerio del Interior, se manifestaron en las principales ciudades del país, si bien según los últimos sondeos el 76% de la población está a favor de la obligatoriedad de la vacunación para sanitarios y la extensión del certificado sanitario. Carteles con "No al chantaje de vacunas" y "Libertad" podían leerse en las distintas marchas, donde la mayoría de los manifestantes desfilaban sin mascarillas y acusando al Gobierno de llevar a cabo una política dictatorial.

  En París, la marcha fue convocada por Florian Philippot, antiguo número dos de Marine Le Pen en el Frente Nacional y hoy a la cabeza de su propio partido, Los Patriotas. "¿Dónde esta la gran ola de covid que prometían? ¡En todas partes está cayendo! ¿Dónde están las masas en ucis de Francia? ¡No las vemos! En cambio, vemos sus mentiras, su voluntad de dividirnos, de convertirnos en esclavos", escribió Philippot en su cuenta de Twitter.

  "Condicionar la entrada a un restaurante, un bar o un teatro al estado de vacunación no me gusta, pero no hemos tenido alternativa", ha dicho el ministro de Sanidad francés

  El ministro de Sanidad, Olivier Véran, reconoció este sábado en una entrevista en "Le Parisien" que su Gobierno habría preferido no recurrir al certificado "si el contexto fuera diferente". "Condicionar la entrada de un restaurante, un bar o un teatro al estado de vacunación no me gusta, pero no hemos tenido alternativa. El certificado es una forma eficaz de evitar un nuevo confinamiento y una catástrofe sanitaria", dijo Véran.

  Los datos de este viernes, cuando se registraron cerca de 20.000 nuevos contagios, si bien las hospitalizaciones se mantienen estables, muestran un rápido y fuerte incremento con respecto a los de la semana pasada, cuando había entre 6.000 y 8.000 nuevos casos al día. El Gobierno asegura que con esta dinámica habrá unos 50.000 a principios de agosto.

  Situación en Alemana con los antivacunas

  Mientras tanto, también estas semana unas declaraciones del ministro alemán de la Cancillería, Helge Braun -que no descarta restricciones para no vacunados- ha desatado un debate en Alemania sobre un posible paso en esa dirección que algunos consideran que sería contrario a la constitución.

  "Los vacunados tendrán más libertades que los no vacunados", dijo Braun en declaraciones al dominical "Bild am Sonntag". Braun agregó que, en caso de que sigan subiendo las infecciones, los no vacunados tendrán que volver a reducir sus contactos, pese a la estrategia de test masivos que ha seguido Alemania en los últimos meses.

  "Eso puede significar que determinadas ofertas como visitas a restaurantes, al cine o estadios no sean posibles para no vacunados, aunque tengan un test negativo, porque el riesgo sería demasiado grande", aseguró. 

  Incluye la vacunación obligatoria para sanitarios a partir del 15 de septiembre y se convertirá en un requisito para entrar en restaurantes y bares en Francia. coronavirus Off EFE. París Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Valencia: Las reversiones marcarán el próximo medio año en Sanidad

  Archivado: julio 25, 2021, 8:57am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 10:57 Medidas del Gobierno de Valencia en Sanidad Reunión del Pleno del Gobierno de Valencia este verano.

  El Ejecutivo valenciano ha celebrado este fin de semana el Seminario de Gobierno Verano-2021 en los municipios castellonenses de Albocàsser y Benassal, con el objetivo de analizar la gestión durante los últimos meses y, en especial, definir futuras líneas de actuación prioritarias. Como en ediciones precedentes, cada consejería ha expuesto cinco iniciativas, proyectos o ideas a ejecutar o finalizar en los próximos seis meses.

  En el caso de la Consejería de Sanidad, destacan dos actuaciones que, por el tiempo y la polémica que llevan aparejadas, han supuesto y suponen un auténtico reto de primera magnitud para Sanidad: la primera, la culminación de las reversión a la gestión directa del Departamento de Salud de Torrevieja (cuya concesión administrativa concluye el 15 de octubre).

  Tras descartar la Empresa Pública de Salud y anunciar que se seguirán los pasos de la reversión de Alzira, las últimas novedades han sido de carácter judicial y, tras la sentencia del Tribunal Supremo avalando Alzira, también se prevé batalla por parte de la concesionaria para que Torrevieja cumpla todo lo que fija la sentencia. Por otro lado, la conclusión del proceso de reversión del servicio de resonancias magnéticas al sistema público.

  • Supremo avala la reversión de La Ribera y fija que deben justificarse las repercusiones
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  Como ya informó DM, el 30 de septiembre de 2018 finalizó el contrato de diez años firmado por la Administración autonómica con la UTE Erescanner Salud para la gestión de las resonancias magnéticas (RM), que no se renovará por el deseo expreso del Gobierno del Botánico (PSOE y Compromís, con el apoyo de Podemos) de recuperar ese servicio para la gestión directa. Pero se ha puesto en marcha un periodo de transición, donde se licitaron contratos para cinco lotes (departamentos de Vinaroz, Requena y La Marina Baja -seis meses de duración y provincias de Valencia y Alicante -dos años), un proceso no exento de polémica. De hecho, ese personal de las resonancias magnéticas también iba a ser gestionado por la Empresa Pública de Salud que, finalmente, ha sido descartada por Sanidad.

  Tres actuaciones más 

  Al margen de esas dos medidas de gran impacto, las otras tres fijadas por la Consejería de Sanidad son, por un lado, el desarrollo y puesta en marcha del Plan de Optimización y Coordinación de recursos tecnológicos destinados a investigación biomédica, cuya finalidad será contar con un mapa geográfica de equipamientos de investigación singular, con información estandarizada, de fácil acceso y georreferenciada en los centros de investigación de la Comunidad Valenciana.

  Por otro, un proyecto de mejora de la accesibilidad y comunicación con los usuarios de la sanidad, que busca desarrollar el Portal del Paciente, facilitar el acceso a la historia clínica, mejorar la experiencia de usuario con los sistemas, mejorar la comunicación con la ciudadanía a través de una cartera de trámites telemáticos más amplios y facilitar la accesibilidad a aquellas personas con diversidad funcional.

  Además, el desarrollo y establecimiento de un Sistema de Vigilancia Genómica de la Comunidad Valenciana, que permita "cumplir las directrices marcadas a nivel de la Unión Europea para la vigilancia de las enfermedades transmisibles, las resistencias antimicrobianas y, además, del SARS-CoV-2". En estas iniciativas se puede vislumbrar de forma evidente el impacto que la pandemia de la covid-19 está teniendo y tendrá en el diseño y planificación de políticas sanitarias y biomédicas de cara al futuro inmediato.

  Horizonte 9 de Octubre

  El presidente valenciano, Ximo Puig, ha aprovechado el seminario para avanzar los progresos en la vacunación de la covid-19. En su opinión, con el inicio esta semana de la vacunación en el grupo de entre 20 y 29 años, que se generalizará a partir de la próxima semana, y la planificación que ultiman las consejerías de Sanidad y Educación para vacunar a los escolares mayores de los 12 años, "podemos garantizar ya que el 9 de octubre, el día de nuestro nacimiento como pueblo, más del 70 por ciento de todos los valencianos mayores de 12 años estarán vacunados con la pauta completa”

  El departamento de Salud de Torrevieja y las resonancias magnéticas son dos temas “históricos" que se han abordado en el Seminario de Gobierno. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿De qué murió Cervantes? (II)

  Archivado: julio 25, 2021, 8:12am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 25/07/2021 - 10:12 Firma invitada Cervantes enfermo.

  El traumatismo de la mano es el único cierto en la vida de Cervantes. Él lo reconoce con orgullo: «perdió la mano izquierda de un arcabuzazo, herida que, aunque parece fea, él la tiene por fermosa». También está bastante aceptado que quedó manco no en la acepción de pérdida anatómica de la mano, sino en la de quebranto del uso o la función de la misma, ya que «la siniestra mano estaba por mil partes ya rompida», tal como puede leerse también en la Epístola a Mateo Vázquez: «en la naval, dura palestra, perdiste el movimiento de la mano izquierda para gloria de la diestra», lo que confirma la teoría de privación de movilidad y función, así como lo orgulloso que Cervantes se siente con su manquedad.

  De ninguna otra enfermedad o accidente tenemos conocimiento a través de la bibliografía histórica o de la propia producción literaria de Cervantes. Solamente se menciona, como relacionada con los últimos años de su vida, determinada sintomatología en la que los estudiosos se basan para determinar las causas de la muerte.

  No obstante, varias prisiones, años de cautiverios, campañas navales y herida de guerra tuvieron que dejar su vida maltrecha y desgraciada, lo que, a la vez y de forma un tanto paradójica, contribuyó a templar su alma y a facilitar, por tantas calenturas de la memoria, fluidez y belleza en sus producciones literarias.

  Existen muchas dudas sobre las enfermedades que fueron causa de la muerte de Cervantes. Solo sabemos con certeza que presentaba astenia y polidipsia, y que el diagnóstico que emite un estudiante de medicina que hizo parte del camino de Esquivias a Madrid con Cervantes fue de hidropesía (ascitis). Así es que en estos síntomas y en poca cosa más nos debemos apoyar para emitir un juicio clínico aproximado de las causas de su muerte.

  Es cierto que en los tres últimos años de vida su salud se deterioró, hasta el punto de que don Miguel tuvo el presentimiento de que estaba a punto de iniciar el viaje al fondo de la noche y, no queriendo dejar trabajo pendiente para la eternidad, entráronle las prisas literarias para concluir lo pendiente: Novelas ejemplares (1613), Viaje al Parnaso (1614), segunda parte del Quijote (1615) y Trabajos de Persiles (1616-1617).

  La polidipsia, síntoma evidente de diabetes mellitus, es confundida con hidropesía por el estudiante de medicina, que le acompañaba desde Esquivias, y probablemente también por su médico. La diabetes no se conoce como tal enfermedad hasta los años veinte del siglo pasado, y por aquellas calendas la hidropesía no era un síntoma sino una enfermedad cuyo origen desconocían los físicos de la época.

  El texto más antiguo que hemos consultado sobre el significado del término ‘hidropesía’ es el Diccionario castellano con las voces de ciencia y arte (1787), de Esteban de Terreros y Pando. En él se dice que «es enfermedad causada por una masa de agua, que se junta en alguna parte del cuerpo».

  Por tanto, cuando Cervantes a lomos de su jumento patilargo confiesa al estudiante que está cansado, que las carnes le enflaquecen y que tiene sed* recibe el diagnóstico lógico de hidropesía, ya que el exceso de agua que bebe el enfermo se «junta como masa de agua en alguna parte del cuerpo». Puede advertirse en esta secuencia que el estudiante no tiene futuro alguno ni como diagnosticador ni como pronosticador de la evolución del mal: «Esta enfermedad es de hidropesía, que no la saciará toda el agua del mar Océano que dulcemente se bebiera; vuesa merced, señor Cervantes, ponga tasa al beber, no olvidándose de comer, que con esto sanará sin otra medicina alguna».

  Cervantes lo pasa tan mal en aquel viaje, que escribirá de sí mismo que «tiene tantas señales de muerto como de vivo», y respondiendo al estudiante en el interrogatorio anamnésico a lomos del asno patilargo, está indicando expresamente cuál es su síntoma cardinal, el más importante: polidipsia; emitiendo asimismo una predicción de su corta expectativa de vida: «Eso me han dicho muchos ―respondí yo―; pero así puedo dejar de beber a todo mi beneplácito, como si para solo eso hubiera nacido. Mi vida se va acabando, y, al paso de las efemérides de los pulsos, que, a más tardar, acabarán su carrera este domingo, acabaré yo la de mi vida».

  No documentada, pues, la existencia de edemas o ascitis o cualquier otra forma de retención de líquidos, y al relacionarse ―confundirse― la polidipsia con la hidropesía, solo nos queda pensar que la única enfermedad expresada sintomatológicamente en la literatura cervantina es la diabetes mellitus, que descompensándose finalmente aún más con los esfuerzos del viaje de ida y vuelta a Esquivias, originó gran astenia, delgadez e hipotrofia muscular, dando lugar finalmente a un estado estuporoso que evoluciona al coma, causa inmediata del fallecimiento.

  Ángel Rodríguez Cabezas y M.ª Isabel Rodríguez Idígoras

  Continúa en: Â«Â¿De qué murió Cervantes? (y III)»

  * Escribe Astrana Marín: «Creyó [el médico de Cervantes] que en contacto con el campo, los buenos alimentos y el buen vino, tal vez pudiera mejorar de aquella hidropesía: errónea palabra para una enfermedad superior a su ciencia. Y fue echarlo de todo en todo a perder. Porque salido de Madrid el paciente en los primeros días de Pascua de Resurrección, sobre el 4 o 5 de abril, sea el cansancio de las seis leguas a caballo, en carro o en burro hasta Esquivias; sea la vida regalada u opípara del lugar, le agravó de manera, que no bien transcurrida una semana, hacia el 12 o 13 del mismo mes, se vio obligado a regresar a la Corte, en unión de dos amigos suyos, con tantas señales de muerto como de vivo, ruta emotiva hasta lo patético, por su encuentro con el estudiante pardal, que narrará pocos días después al borde de la muerte».

  Ángel Rodríguez Cabezas y M.ª Isabel Rodríguez Idígoras repasan los aspectos patobiográficos de Cervantes, y en especial las causas de su muerte. Off Ángel Rodríguez Cabezas y M.ª Isabel Rodríguez Idígoras Off
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  Lo que faltaba: palos en las ruedas de los responsables autonómicos de Salud Pública

  Archivado: julio 25, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 25/07/2021 - 09:00 Covid-19 Un ferry trasladó a varios de los jóvenes confinados forzosamente en Mallorca a la península.

  En todo el embrollo judicial en torno a la limitación de derechos para hacer frente a la pandemia, al que ya me he referido antes en este mismo espacio, resulta especialmente lamentable que una directora general de Salud Pública de gobierno autonómico, en este caso la balear (Maria Antònia Font), esté siendo investigada por un presunto “delito de prevaricación y detención ilegal”; en concreto, por ordenar el confinamiento forzoso de los estudiantes del macrobrote de Mallorca.

  Tengo hijos que se han autoconfinado en varias ocasiones desde marzo de 2020, sin una sola queja, por temor a estar contagiados y a contagiarnos a sus familiares convivientes, y, sinceramente, si me hubiese visto en la tesitura de los padres de los chicos de Mallorca, no solo le hubiese dado la razón a la Autoridad local sino que, además, les hubiese echado un buen rapapolvo: “Quisiste ir de viaje de fin de curso a pesar del riesgo; pues ahora te aguantas ahí encerrado, hasta que te permitan volver a casa”.

  Recordemos que el brote de los estudiantes de viaje de fin de curso a Mallorca afectó a 1.600 jóvenes (positivos) de once comunidades autónomas, entre los 4.000 que habían viajado a la isla durante las tres primeras semanas del mes de junio. Al negarse muchos de esos chicos, en parte menores de edad, a ser trasladados a un hotel alquilado por el Govern (Gobierno balear) para el confinamiento y a someterse a pruebas PCR, el Ejecutivo que preside Francina Armengol dictó una resolución urgente para que la Policía pudiera trasladarlos y confinarlos.

  Ante esa orden, varios padres exigieron la liberación de sus hijos apelando al ‘habeas corpus’ y, al no tener éxito, presentaron al menos tres denuncias. Alegan que el Govern tendría que haber sido selectivo y acreditar de manera individualizada el confinamiento, mientras que el Ejecutivo autonómico defiende su actuación en base a razones de salud pública y a la legalidad vigente.

  A la espera de lo que diga de entrada la Fiscalía, cabe recordar que el Juzgado de lo Contencioso Administrativo número 3 de Palma ya declaró nula parte de la orden del Govern, al avalar únicamente el confinamiento forzoso de los que hubiesen dado positivo.

  • ¿Una 'ley de pandemias'? Sí, y con urgencia
  • ¿Sabrá España aprovechar la pandemia para mejorar su SNS?
  • ¡Hola, sanidad, ya estamos aquí los 'baby boomers'!

  La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) ya ha salido al paso manifestando en un comunicado: “Sin cuestionar el derecho a la tutela judicial de las personas que consideren vulnerados sus derechos, la tramitación de querellas penales contra las autoridades sanitarias por sus decisiones dentro del marco de la ley, de acuerdo con el procedimiento establecido por la misma y con todas las garantías, supone una revisión impropia de esas actuaciones en Salud Pública. Marcan un contexto que puede ser altamente peligroso, pues pueden incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un eventual proceso penal”.

  Efectivamente, llevamos ya registrados 81.194 fallecidos por la covid-19 en España, y lo que menos conviene ante esta terrible emergencia sanitaria son los palos judiciales o de otra índole en las ruedas de los responsables autonómicos de Salud Pública, en los que ahora recaen las decisiones sobre restricciones para combatir la pandemia, que ya va por la quinta ola.

  Comparado con ésto, la trifulca en el Pleno del Tribunal Constitucional sobre la inconstitucionalidad de algunos apartados del Real Decreto 463/2020, por el que se decretó el estado de alarma, parece una cuestión menor y "más propia de un lego o de un jurista de salón que del máximo intérprete de la Constitución" (palabras del magistrado Cándido Conde Pumpido recogidas en el borrador de su voto particular, que luego corrigió públicamente).

  coronavirus Off Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Un análisis experto sobre las controversias en cirugía de columna vertebral

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Neurocirugía soniamoreno Dom, 25/07/2021 - 08:00 Francisco Villarejo coordina una nueva guía que ayudará en la elección de la técnica adecuada Francisco Villarejo,el jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital La Luz de Madrid.

  La evolución tecnológica de los últimos años, con la irrupción de nuevos materiales e instrumentos, ha afianzado la tendencia de la mínima invasión en los procedimientos quirúrgicos de la columna vertebral. “El objetivo, más que nunca, es una cirugía poco agresiva, que mejore al paciente con una rápida recuperación”, sintetiza Francisco Villarejo, el jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital La Luz de Madrid, para quien la cirugía “empieza antes de entrar en el quirófano, con la elección de la técnica más adecuada dependiendo de la patología y del enfermo”.

  Así se desprende de su decimosegunda obra, Controversias en la Cirugía de la Columna Vertebral (Ergon, 2021), donde a lo largo de 17 capítulos y con las aportaciones de autores referentes, se ayuda a comprender cuándo, cómo y por qué hay que operar las diversas patologías de la columna vertebral.

  A pesar de los grandes avances –o quizá porque han traído consigo múltiples opciones- las controversias están sobre la mesa, asegura a DM el neurocirujano y coordinador del volumen. Por citar a algunas, se polemiza sobre el lado desde donde iniciar el abordaje; si procede recurrir o no a los tornillos, o bien la necesidad de actuar con inmediatez o esperar.

  “En mi opinión, lo más sensato es ser conservador y operar cuando se pueda, aunque esperar en determinados casos puede ser un gran error”, apunta sobre una pericia que solo los años de estudio y la experiencia pueden otorgar. "Hay que ser honrado y aconsejar a los enfermos sobre la base del conocimiento adquirido”.

  • El brazo robótico para columna vertebral, un abordaje muy cercano a la excelencia
  • La cirugía evita la progresión de la estenosis de canal lumbar en acondroplasia
  • La RM no discrimina una fractura vertebral por osteoporosis o por cáncer

  El consenso entre los especialistas les inclina a intervenciones menos agresivas que las que se realizaban hace años. Es lo que ocurre, por ejemplo, con la estenosis de canal lumbar, la causa más frecuente de cirugía de la columna lumbar en mayores de 65 años. “No parece la mejor opción colocar muchos tornillos en esas edades. Es preferible optar por espaciadores interespinosos, por pequeñas descompresiones que mejoran mucho al enfermo y le devuelven de inmediato su calidad de vida”.

  El neurocirujano considera que la foraminotomía selectiva con prótesis interespinosa es “una intervención quirúrgica menos agresiva que una laminectomía con o sin instrumentación, que genera menos complicaciones y que favorece la movilización precoz de los pacientes”, algo esencial en el subgrupos de ancianos donde, recuerda, “las complicaciones son más frecuentes y pueden resultar peores”.

  Hernia discal: no todas se operan

  Otra patología de la columna vertebral muy prevalente es la hernia discal, a la que el libro dedica varios capítulos. Solo en nuestro país se realizan al año 20.00 intervenciones de disco lumbar. De hecho, la hernia discal lumbar es un problema de salud de gran impacto social y laboral, al margen de los costes asociados a su tratamiento.

  'Controversias en la Cirugía de la Columna Vertebral'

  Sin embargo, no todas deben operarse. “En general, la indicación quirúrgica en la hernia discal se basa en tres parámetros claros: que el paciente acuda con mucho dolor en pierna o brazo que no cede con tratamiento conservador; que la resonancia magnética (RM) sea claramente demostrativa, y que exista déficit neurológico, bien sea una pérdida de fuerza o un trastorno sensitivo”.

  Junto a esos trastornos de elevada prevalencia, los 46 autores que participan en el manuel disertan sobre las técnicas quirúrgicas aplicables a las fracturas vertebrales, la patología tumoral, ciertas malformaciones de Arnold-Chiari, la espina bífida –inusual desde la generalización de la prevención con ácido fólico- y la escoliosis, entre otras enfermedades.

  El futuro: microcirugía

  El neurocirujano del Hospital La Luz confía en que en el futuro, la técnica de la microcirugía acabará imponiéndose, de forma que se empleará el microscopio para prácticamente todos los procedimientos que abordan la columna vertebral. Así, se reducirán las complicaciones por hematomas o infecciones. “Será una cirugía mínimamente invasiva, máximamente efectiva”.

  Sobre el manual, este especialista, todo un referente en su campo, manifiesta que es “su mejor obra” y puede que también la última puramente científica que escriba. “El próximo libro, será una biografía”, declara Villarejo, dejando abierta la posibilidad de que podamos conocer de primera mano las anécdotas de una larga y exitosa carrera en el quirófano.

  Optar por el procedimiento menos agresivo posible es una de las premisas que pueden guiar al cirujano en la delicada elección de la técnica para cada patología. Off Sonia Moreno Off
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  Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

  Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate Dom, 25/07/2021 - 08:00 Los datos oficiales no tienen en cuenta las infecciones 'invisibles' que no se registran Debido a la falta de test, los casos confirmados pueden ser hasta diez veces menores que los reales.

  Cuando se repasan las tasas 'oficiales' de letalidad de la covid-19 en los distintos países, hay diferencias clamorosas: 0,1% en Singapur, 9,3% en Perú, 8,9% en México, 1,8% en Estados Unidos, 3% en Italia, 2,8% en Brasil, 4,7% en China o 1,9% en España.

  El problema de estas cifras es que no se ajustan a la realidad: dividen el número de casos confirmados mediante test por el de muertes, cuando todo el mundo sabe ya a estas alturas que los casos pueden ser el doble o hasta diez veces más de los confirmados oficialmente, según los países y la disponibilidad de pruebas diagnósticas. ¿Hay algún modo de acercarse a una cifra más o menos real?

  John Ioannidis dirige el Centro de Investigación en Prevención de la Universidad de Stanford, en California. Es un renombrado bioestadístico, siempre con un toque provocador, como lo muestra su artículo de 2005 Why Most Published Research Findings Are False, publicado en PLoS Medicine y que dio la vuelta al mundo.

  Intrigado por la disparidad y falta de consistencia de buena parte de las estadísticas pandémicas, decidió calcular la voluble tasa de letalidad de la covid-19, es decir la proporción entre los contagiados y las muertes, un indicador de la virulencia o gravedad de una infección.

  En principio no parece tan complicado, pero con esta pandemia no hay nada sencillo. Con el Ébola, por ejemplo, alrededor de la mitad de los contagiados mueren, lo que simplifica ese ejercicio epidemiológico. Pero con la gripe o con el SARS-CoV-2 los cálculos se difuminan: hay muchos casos leves o asintomáticos que no se registran, es decir, no se confirman con las pruebas de detección.

  Una mediana del 0,23%

  Por eso, las tasas de letalidad que aparecen en algunos informes, como los del Ministerio español de Sanidad, son tan heterogéneas y elevadas: establecen la proporción entre los casos confirmados mediante test y las muertes; no contabilizan esos casos anónimos e invisibles. Si se hiciera un rastreo generalizado, la tasa de letalidad descendería a medida que se realicen pruebas a personas asintomáticas o con infección leve, algo que no ocurría en los primeros meses de la pandemia, cuando no se disponía de muchos test; ahora se hacen más, pero seguramente muchos asintomáticos o leves siguen quedando fuera del radar.

  En el boletín de la Organización Mundial de la Salud de enero de este año, Ioannidis publicó su estimación de la tasa de mortalidad de la covid-19 a partir de los datos de seroprevalencia de estudios con una muestra de más de 500 personas, efectuados hasta el 9 de septiembre de 2020. “Calculé la tasa de mortalidad por infección para cada estudio dividiendo el número acumulado de muertes por el número estimado de personas infectadas en cada región”.

  Incluyó 61 estudios y ocho estimaciones nacionales preliminares. Las estimaciones de seroprevalencia oscilaron entre el 0,02% y el 53,40%. Y las tasas de letalidad por infección variaron de 0,00% a 1,54%. Obtuvo así una mediana de tasa de letalidad del 0,23%: del 0,09% en lugares con tasas de mortalidad inferiores al promedio mundial (<118 muertes/millón), del 0,20% en lugares con 118-500 muertes por millón de personas y del 0,57% en lugares con más de 500 muertes por millón de personas. En personas menores de 70 años, las tasas de mortalidad por infección oscilaron entre el 0,00% y el 0,31%.

  En otro análisis que prepublican este mes en MedRxiv, Ioannidis y Cathrine Axfors revisan 23 encuestas de seroprevalencia de 14 países. La mediana de las tasas de letalidad en ancianos que viven en sus casas y en ancianos en general, incluidos los de las residencias, fueron del 2,4% (rango 0,3%-7,2%) y del 5,5% (rango 0,3%-12,1%). La tasa es lógicamente mayor en personas de más de 85 años. Los estratos más jóvenes de edad tenían valores más bajos: del 0,0027%, en la franja de 0-19 años, del 0,014% en la de 20-29, del 0,031% en la de 30-39, del 0,082% en la de 40-49, del 0,27% en la de 50-59 y del 0,59% en la de 60-69 años.

  ¿Es solo una gripe grave?

  Algunos epidemiólogos han criticado las estimaciones de Ioannidis por considerarlas demasiado bajas, por exagerar el número de contagiados, hasta el punto de que la letalidad de la covid-19 se asemejaría a la de una epidemia grave de gripe, como la de 1957.

  En declaraciones a Diario Médico, Marina Pollán, directora del Centro Nacional de Epidemiología (CNE), del Instituto de Salud Carlos III, de Madrid, dice que Ioannidis mezcla en sus análisis estudios no comparables, con sesgos y sin sesgos, sin ponderarlos. “Por ejemplo, baraja datos de dos estudios españoles: uno de embarazadas de Barcelona y el otro, el ENE-Covid”.

  Y explica que en los cálculos de seroprevalencia hay que tener en cuenta la fiabilidad de los test, la proporcionalidad de la población y otros factores estadísticos. “En la infección por SARS-CoV-2, el anticuerpo IgM va desapareciendo, y en cambio se mantiene el IgG. En el ENE-Covid medimos la IgG pues la IgM tenía una gran heterogeneidad”. El estudio de Barcelona medía conjuntamente IgG, IgM e IgA. “Por eso les salía un 14% de seroprevalencia y a nosotros un 7% (en las primeras rondas del ENE-Covid). El anticuerpo que mides es importante para conocer la sensibilidad del test, pero sobre todo la especificidad, que no dé falsos positivos. Ioannidis no ha prestado atención a esas precisiones y ha comparado estudios de diferente calibre”.

  La mejor estimación

  Tras sus cuatro rondas, la última en noviembre del año pasado, y 60.000 participantes, el ENE-Covid dedujo una prevalencia nacional global del 9,9%, con amplias variaciones entre autonomías, edades y colectivos profesionales y con un 30% de asintomáticos. Esa prevalencia, combinada con las cifras de fallecidos obtenidas de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Renave) y el exceso de muertes estimado por el Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria (MoMo), suponía a finales del año pasado, según publicó el equipo de Marina Pollán en British Medical Journal, una letalidad en población no institucionalizada de entre un 0,8 y un 1,1%, es decir, 19.228 fallecidos de 2,3 millones de infectados, para muertes confirmadas de covid, y 24.778 de 2,3 millones de infectados si se atiende al exceso de muertes.

  Para pacientes de más de 80 años la letalidad se sitúa entre el 11,6 y el 16,4% en hombres, y entre el 4,6 y el 6,5% en mujeres. En personas jóvenes las cifras son mucho más bajas: en menores de 50 años solo se produce un fallecimiento por cada mil personas, y en menores de 30, una muerte por cada 10.000 contagiados. “Esa estimación del 0,8% en España -menos de una persona fallecida por cada cien personas infectadas- es la mejor que podemos tener hasta ahora, porque es poblacional e incluye a presintomáticos. Nuestra intención es actualizarla y probablemente disminuirá con los datos de los últimos meses”.

  La estimación del equipo de Marina Pollán coincidía con la de otro análisis del Imperial College de la Universidad de Oxford, en Londres, emitida en octubre del año pasado, en el que seleccionaron diez buenos estudios, de un total de 175, de los que dedujeron una tasa del 0,23 en un país típico de bajos ingresos con una estructura de población joven y del 1,15% en un país típico de altos ingresos con una población envejecida.

  Elevada heterogeneidad

  A la directora del CNE le parecen más atinados los cálculos de Gideon Meyerowitz-Katz, de la Universidad australiana de Wollongong, que los de Ioannidis. En un metanálisis de 24 estudios (hasta julio de 2020) que publicó en diciembre pasado en International Journal of Infectious Diseases, Meyerowitz mostró una estimación de la tasa de letalidad del 0,68% (0,53%-0,82%) con elevada heterogeneidad; es decir, un muerto por cada 150 contagiados.

  “Es probable -matizaba- que, debido a la edad y quizás a las comorbilidades subyacentes en la población, diferentes lugares experimenten diferentes tasas. Dados los problemas con los registros de la mortalidad, también es probable que esto represente una subestimación de la cifra real”. De ahí que para curarse de espantos estableciera entonces un rango de 0,17% a 1,7%.

  En enero pasado, el grupo de Meyerowitz, con expertos de las universidades de Dartmouth y Harvard, afinó sus estimaciones con otro estudio en European Journal of Epidemiology en el que confirmaban que “las tasas de mortalidad por edad se adhieren casi perfectamente a una escala logarítmica. En otras palabras, hay una asociación exponencial impresionantemente robusta entre la edad y el riesgo de muerte por covid-19: un joven de 20 años tiene una tasa de muerte de 1 por 17.000 si contrae la enfermedad, mientras que una persona de 60 años está más cerca de 1 por 130. Quizás aún más importante, el 90% de la variación en las tasas de mortalidad entre países se explica por la edad de las personas infectadas. En España, donde muchas personas mayores se contagiaron, la tasa fue muy alta, con casi un 2%. En Utah, donde las personas mayores estaban más protegidas, la cifra fue de solo el 0,5%”.

  Italia y la India

  Un equipo de la Universidad de California en Berkeley publicaba en mayo pasado en Nature Communications datos referentes a Italia, uno de los países más afectados. “El número de muertos por covid-19 en Italia hasta el 9 de septiembre pasado fue de 59.000-62.000, si bien la cifra oficial era de 36.000. La proporción de la población que murió fue del 0,29% en Lombardía, la región más afectada y del 0,57% en Bérgamo, la provincia más afectada”.

  Y a pesar de la alarma que suscitó la dramática situación en la India en el primer trimestre de este año, en el número de este mes de BMC Research Notes, un equipo de las universidades de Michigan y Johns Hopkins, en Estados Unidos, serena las imágenes de cadáveres incinerados al aire libre con un análisis de las dos oleadas en aquel país: del 1 de abril de 2020 al 31 de enero de 2021, y del 1 de febrero al 15 de mayo de 2021.

  Apuntan en primer lugar el alto grado de "infecciones encubiertas", con un factor de subregistro estimado de 11,11 y para las muertes de 3,56 en la primera ola. Para la segunda ola, el factor de subregistro para las infecciones aumenta a 26,77 y a 5,77 para las muertes. “Si nos basamos únicamente en las muertes informadas, la estimación de la tasa de letalidad es del 0,13% para la primera ola y del 0,03% para la segunda. Teniendo en cuenta el subregistro de muertes, el cálculo de esta tasa es del 0,46% para la primera ola y del 0,18% para la segunda. Combinando las dos oleadas, mientras que India informó de un total de casi 25 millones de casos y 270.000 muertes, el número estimado de infecciones y muertes es de 491 millones (36% de la población) y 1,21 millones respectivamente, lo que arroja una tasa de mortalidad por infección estimada del 0,25%, con variaciones considerables entre los estados de la India”. Hace pocos días el último informe de seroprevalencia de la India, con datos de junio y julio de 29.000 personas, indicaba que dos tercios de la población tenían anticuerpos.

  Muchas incertidumbres

  Con tantas variables y variaciones -falta de test, estructura de edad, desarrollo sociosanitario, asintomáticos sin registrar, vacunaciones que enmascaran ahora posibles anticuerpos previos…-, no es fácil establecer una cifra muy precisa, aunque Meyerowitz reconoce que probablemente vaya descendiendo con respecto a los pronósticos iniciales. De todos modos, “sabemos que la tasa de mortalidad sigue siendo muy alta, y que la covid-19 es mucho más peligrosa que la gripe estacional. Un año después, sabemos mucho más, pero todavía hay muchas incertidumbres con las que lidiar”.

  Marina Pollán recuerda que algunas epidemias de gripe especialmente graves -descontando la de 1918- han tenido unas tasas de letalidad del 0,1 y del 0,3%, por lo que la pandemia de covid-19 al menos triplicaría la gravedad de una gripe seria.

  Un estudio francés publicado en diciembre pasado en The Lancet Infectious Diseases comparó 89.530 pacientes hospitalizados con covid-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020 y 45.819 pacientes hospitalizados con influenza estacional entre el 1 de diciembre de 2018 y el 28 de febrero de 2019. La tasa de mortalidad entre los pacientes hospitalizados con covid-19 fue tres veces mayor que la de la influenza estacional: 15.104/89.530 (16.9%) frente a 2.640/45.819 (5.8%).

  Confluencia estadística

  Con cada vez más gente vacunada, la tarea de hallar una tasa de letalidad más realista se complica. “¿Cuántas personas en el mundo se han infectado? Nadie conoce la respuesta. Unos países han realizado muy pocas pruebas, y otros muchas más”, escribía en febrero el médico escocés Malcolm Kendrick en su blog.

  Y añadía que “si la tasa de letalidad por infección del Imperial College del 0,9% es precisa, una vez que alrededor del 80% de la población mundial haya sido infectada [momento en el que se alcanzaría la inmunidad poblacional] deberíamos ver 54 millones de muertes. Actualmente estamos muy lejos de esa cifra” (los datos de la OMS recogen unos 190 millones de casos confirmados y 4,1 millones de muertes en el mundo, si bien varias fuentes elevan esta cifra a 7 u 8 millones debido a las infraestimaciones).

  Por fortuna, gracias a la vacunación y si las variantes no dan un vuelco a los pronósticos optimistas, estos malabarismos estadísticos se sosegarán y quizá confluyan en estimaciones más reales y menos dramáticas. La tendencia de los últimos meses apunta a una menor gravedad de los infectados, más jóvenes que los de la primera ola, y al descenso de las muertes debido a la rápida protección de los mayores.

  ¿Qué probabilidades tienes de morir si te contagias de la covid-19? Parece una pregunta sencilla, pero bioestadísticos y epidemiólogos no se ponen de acuerdo. coronavirus Off José R. Zárate Off
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  Artritis reumatoide: nuevos fármacos y nuevos abordajes para la enfermedad

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Reumatología saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 Evolución en la patología Se siguen estudiando biomarcadores y factores predictivos par ala artritis reumatoide. (ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz)

  El panorama en artritis reumatoide está caracterizado porque, en los últimos 20 años, se han aprobado 14 fármacos distintos en Europa que han demostrado eficacia. Ricardo Blanco, jefe de la sección de Reumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, señala que, probablemente, “no hay una enfermedad en medicina que haya tenido un desarrollo terapéutico y una evolución tan espectacular”. 

  Para Alejandro Balsa, jefe del servicio de Reumatología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, el manejo del paciente ha cambiado respecto a hace 20 o 25 años. “Sabemos mucho más de sus desencadenantes: por ejemplo, conocemos muchísimo la base genética que interviene y cuáles son los genes más importantes y cuáles son los factores externos, como el tabaco. Y somos capaces de identificar de forma mucho más temprana la enfermedad, porque ya hay marcadores de riesgo y pronóstico, no solo analíticos sino también en pruebas de imagen”, indica. 

  Se siguen estudiando biomarcadores y  factores predictivos porque aún no hay ninguno universalmente aceptado

  Otro aspecto que destaca el experto es el cambio radical en el tratamiento, que resume en tres aspectos. El primero es el tratamiento precoz, “que hace que, en cuanto se sospeche, se trate”. El segundo es porque se dispone de mejores estrategias de tratamiento, más intensas y con el objetivo de la remisión. Como recuerda Blanco, “si cada vez que se ve al paciente este no ha remitido y no está en una situación óptima, debe continuarse con el tratamiento”. Por último, se dispone de muchos más fármacos, lo que permite muchas combinaciones de manera muy eficiente. 

  El tratamiento de inicio en la actualidad es con metotrexato, “pero eso no quiere decir que, en unos años, ese tratamiento de inicio no se haya sustituido por un biológico, que es sin discusión mucho más eficaz. Pero, desde un punto de vista fármaco-económico es mucho más caro y, probablemente, no se puede pautar en todos los pacientes. Pero creo que, en artritis reumatoide de reciente comienzo, seremos capaces de subdividir los grupos de más o menos riesgo y comenzar, respectivamente, con un biológico o con un tratamiento clásico”. 

  Sin biomarcadores

  El manejo viene regido por las guías de prácticas de la Liga Europea Contra el Reumatismo (Eular) y la Sociedad Española de Reumatología (SER), que se actualizan con una periodicidad de entre dos y cuatro años, recuerda Blanco. Cuando falla o no se tolera el metotrexato, comienzan las combinaciones, aunque hay un techo terapéutico determinado por la ausencia de factores predictivos de respuesta. 

  “Hacemos un ensayo-prueba y, si un fármaco falla, probamos otro. Lo lógico sería que supiésemos qué fármaco va a funcionar. Los biomarcadores y los factores predictivos de respuesta se han estudiado muchísimo pero, lamentablemente, no se consigue dar con ellos y no hay ninguno que esté universalmente aceptado, aunque se siguen investigando”, recalca. 

  Otro foco de interés son los estudios de estrategias de tratamiento. “Por ejemplo, si tiene que administrarse un tratamiento precoz, cuanto antes se haga las probabilidades de respuesta siempre son mucho mayores, junto con el diagnóstico precoz”, explica. También es fundamental la estrategia treat-to-target, es decir, el tratamiento por objetivos cuando los pacientes no están controlados, aumentando la dosis o cambiando de diana.  

  Las principales comorbilidades son las cardiacas, las infecciosas y las óseas, y se necesita investigar más la relación

  Y no debe olvidarse medir, “porque lo que no se mide y cuantifica es imposible de comparar. Se ha avanzado mucho en este ámbito, con muchos índices de medida que combinan datos objetivos y subjetivos que aporta el paciente”. 

  En su opinión, la artritis reumatoide ha tenido tres hitos en el tratamiento: en los años 50, los corticoides y, posteriormente, el metotrexato y los fármacos biológicos. En la actualidad, la investigación se centra en los inhibidores de la Janus cinasa, unos fármacos sintéticos dirigidos que, a diferencia de los biológicos, son tratamientos orales de acción rápida y que influyen mucho en el dolor. “Es una gran revolución terapéutica en los últimos años porque las últimas generaciones de estos nuevos fármacos parecen ser más eficaces que los biológicos”, resume. 

  En cuanto a la estrategia, considera que los grandes hitos son el diagnóstico y tratamiento precoz, la medición y el treat-to-target. 

  Investigar comorbilidades

  Por otro lado, se ha investigado mucho en las diferentes comorbilidades de la artritis reumatoide, como las cardiacas. Debe tenerse en cuenta que la primera causa de mortalidad de esta patología son los eventos cardiovasculares, además de causar un gran impacto en la calidad de vida. Otras comorbilidades importantes son las infecciosas y las óseas, como la osteoporosis. 

  “Las comorbilidades cardiacas pueden vigilarse mejor, con scores de riesgo cardiovascular e incluso se hacen ecografías carotídeas y se controlan estrictamente los factores de riesgo. Para las complicaciones infecciosas, son fundamentales los programas de vacunación: todos los pacientes deben ser vacunados contra gripe y neumococo, ya que esta medida ayuda a evitar muchas complicaciones. La osteoporosis se previene con bisfosfonatos, suplementos de calcio y vitamina D”, enumera Balsa. 

  El perfil más frecuente de paciente es una mujer con antecedentes de consumo tabáquico y, en general, entre los 40-60 años. Pero no debe olvidarse que hay artritis reumatoide en niños y en ancianos. 

  Importancia del manejo conjunto

  El equipo multidisciplinar debe incluir, según Balsa, a un reumatólogo, a un neumólogo y a un oftalmólogo, si se asocia con el síndrome de Sjögren. Además, es importante contar con un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional, que permiten que los pacientes entiendan cómo proteger sus articulaciones para que no se deformen y que no sufran. 

  “En los equipos multidisciplinares, los reumatólogos trabajamos en el programa de vacunación con medicina preventiva, porque creemos que es muy importante que se realice correctamente. Cuando hay patología pulmonar intersticial, se realiza una consulta con neumología, y con el oftalmólogo cuando hay síndrome de ojo seco. Y, muy importante, cuando se trata de una mujer en edad fértil que se quiere quedar embarazada, tenemos una consulta monográfica con ginecología: la mayoría de pacientes son mujeres y debe saberse qué fármacos pueden usarse y cuáles no si quieren tener hijos”, precisa Blanco. 

  • Implicar al paciente en el tratamiento, vía para mejorar la adherencia en artritis reumatoide
  • La artritis reumatoide no es sólo "una cosa de la gente mayor"
  • Un mecanismo patogénico en artritis ayudará a mejorar su manejo clínico

  Los equipos multidisciplinares son muy heterogéneos en las diferentes comunidades autónomas. “La atención reumatológica no es uniforme y, pese a que las sociedades científicas tanto españolas como europeas tratan de unificarla, existen diferencias de acceso a fármacos y en el número de especialistas entre los diferentes territorios, por lo que los equipos se forman en función de las posibilidades existentes”, describe.  

  Pacientes más formados

  En su opinión, el perfil del paciente ha cambiado: ahora cada vez está más informado. Y, lo que cree que es más importante, cada vez más se tiene en cuenta la opinión del paciente. Es decir, no solo importa la opinión del médico y aunque considere que el paciente está bien, cada vez tiene más valor si el paciente dice que no está bien o se queja de dolor. 

  La prevención de la artritis reumatoide es compleja, debido a que no se conoce la causa. “Los factores genéticos, probablemente, no han sido tan importantes como se creía: de 100 pacientes gemelos univitelinos, solo quince tienen artritis reumatoide, por lo que un 85% de la enfermedad no es genética”. En este sentido, la SER ha comenzado una campaña de prevención precoz, titulada ‘La salud no es un juego’. “La prevención es clave en todas las enfermedades, especialmente las crónicas. Y cuanto antes se traten, se sospechen y se diagnostiquen, el pronóstico es infinitamente mejor”, recalca Balsa. 

  De los factores ambientales, el que más claramente influye es el tabaquismo; también las infecciones orales gingivales y la microbiota intestinal. 

  El reto en el futuro es poder predecir qué paciente va a responder a un medicamento o no; ahora la estrategia es prueba-error

  Respecto a los retos de futuro, Balsa considera que el más importante es saber predecir qué paciente va a responder a un medicamento o no. “Ahora mismo nos movemos en la estrategia de prueba-error: administramos un medicamento y, como no tenemos marcadores, no sabemos si el paciente va a responder o no. Si el paciente no responde, probamos un segundo medicamento y, si no responde, probamos un tercero”.  

  Blanco, por su parte, señala que la investigación básica se centra en análisis de pacientes o bien con biopsias sinoviales, que miden la expresión de las diferentes células inflamatorias, como las citocinas. Un ejemplo de que la investigación no para es que, como recuerda de su periodo de residencia, hace 20 años en la sala de espera de las consultas de reumatología “siempre había varios pacientes en silla de ruedas y hace mucho tiempo que no las he vuelto a ver”.  

  El diagnóstico precoz, las estrategias enfocadas a la remisión de la enfermedad y el aumento de los tratamientos disponibles han supuesto un cambio radical para esta patología. Off Javier Granda Revilla. ilustración gabriel sanz Inmunología Off
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  Olímpicos y médicos: cuando la Medicina es la vía de escape 

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 Juegos Olímpicos Tokio 2020 Combinar Medicina y deporte de élite necesita organización y mucha pasión por ambas disciplinas. (L.E y M.V.)

  Estudiar Medicina y ser médico no es fácil. Ser deportista de élite, tampoco. Pero si se combinan las dos cosas, se necesita mucha pasión por ambas para llegar a la meta. Recientemente esta dualidad de médico y deportista profesional ha sido portada de la revista Time con el nombre de Susana Rodríguez, triatleta paralímpica española y médico. "Ha sido una cosa para mí totalmente inesperada porque pues yo en mi día a día hago mi trabajo, mis cosas, y no pensaba nunca que por este motivo fue a acabar en una portada de una revista así", confiesa esta viguesa de 33 años que solo cuenta con una visión del 10%. 

  Su esfuerzo para sacarse primero la carrera de fisioterapia, después la de Medicina y terminar el MIR en Medicina Física y Rehabilitación compaginándolo con una carrera deportiva profesional como triatleta, le ha valido esa portada. Quedó quinta en los juegos Paralímpicos de Río 2016, consiguió la medalla de bronce en el Campeonato de Europa de Triatlón de 2016, y acumula una plata en el mundial de 2013 y dos bronces en el de 2015 y 2014.

  Susana Rodríguez, triatleta paralímpica española y médico. A la derecha, con su guía en la Copa del Mundo de Paratriatlón en A Coruña (FOTO: @Jcdfotografia)

  Pero esta combinación imposible de esfuerzo físico y mental se da también en otros olímpicos que están de camino a  los Juegos Olímpicos de Tokio 2020.

  El atletismo ocupa de momento el cien por cien del tiempo de la mediofondista Marta Pérez (28 años, Soria) y de la triatleta Miriam Casillas (29 años, Badajoz). Marta lleva haciendo atletismo toda la vida y Miriam por recomendación médica, debido a su leve escoliosis tenía que hacer natación. Pero a ella lo que le gustaba era el deporte al aire libre, así que se decantó por el triatlón para combinar lo obligatorio con lo que le divertía. Ambas estudiaron Medicina en la Universidad Complutense de Madrid y terminaron en 2017 y aunque aún no han ejercido como tal, siguen formándose para no perder el hilo con la Medicina mientras compiten. El MIR quedó en pausa por centrarse en el atletismo. "Hacer la residencia es bastante incompatible con nuestra vida profesional , no es como estudiar la carrea", confiesa Miriam. "Aparqué el MIR y decidí seguir corriendo porque pensé que iban a ser tres o cuatro años, hasta los Juegos de Tokio", pensó Marta. "Ahora que estoy aquí metida, no lo veo nada claro, no quiero dejar el estilo de vida que tengo ahora, no quiero abandonarlo de momento", añade. 

  Pero no sólo en atletismo hay médicos. Raúl Martínez (30 años, Elche) hace taekwondo desde los 4 años que comenzó en el gimnasio que sus padres tienen en su ciudad natal, y con 14 ya competía a nivel internacional; y Lola Riera (30 años, Valencia) es jugadora de hockey hierba, donde llegó por casualidad tras apuntarse a una extraescolar en el colegio. Ambos, aunque empezaron a estudiar Medicina en otras universidades, actualmente la cursan en la Universidad Católica de Murcia.

  Estudiar y competir

  Como en cualquier carrera, estudiar mientras se trabaja es complejo, pero si se depende de competiciones en las que el tiempo de preparación prácticamente anula cualquier otra actividad, puede resultar prácticamente imposible. Aprovechar cada tiempo muerto para estudiar es la única opción. "Siempre me llevaba alguna libreta o apunte y aprovechaba aunque fueran 20 minutos para estudiar algo". Durante los largos viajes internacionales pedía a sus compañeros de entrenamiento que le preguntaran la lección. "Mis libros han viajado por todo el mundo", recuerda Miriam, para quien estos serán sus segundos juegos tras pasar por Río 2016. Los amigos de carrera son también los que ayudaron a Marta con los apuntes y el estudio. "Nos organizábamos muy bien", recuerda. Porque la organización es fundamental. "Cuando ya ha pasado el tiempo parece fácil, pero ahora no sé si sería capaz de hacerlo", dice Miriam, sombrada de cómo lo consiguió. "En la complu todas las clases y las prácticas son por la mañana, así que por la tarde entrenaba", apunta Marta, a quien ese horario le vino bien.

  Marta Pérez, especialista en la prueba de 1.500 metros.

  Cambiar exámenes o pedir aplazamientos de trabajos era una constante en la rutina estudiantil de todos ellos. A Lola, que comenzó sus estudios en la UCM, le causaba mucho estrés tener que pedir esos favores, por lo que decidió cambiarse a la UCAM. Raúl, por su parte, aprovecha cada cuatrimestre según esté de desahogado en la competición para apretar más en los estudios. "Durante la preparación de los Juegos me he sacado alguna asignatura de pocos créditos pero después, si tengo unos meses más tranquilos me dedicaré cien por cien a la carrera", dice Raúl. 

  Estar concentrado al cien por cien en lo que se está haciendo, también ayuda. "Si estaba en clase, estudiando me olvidaba cien por cien del triatlón, si había tenido un mal entreno o lo que fuera, y lo mismo al revés, si estaba entrenando me olvidaba de si me quedaban cosas por estudiar o me había salido mal un examen. Eso es lo que más me ayudó", añade Miriam. 

  Una forma de escape

  Siempre se ha dicho que el deporte es una vía de escape a la rutina de oficina, pero cuando en vez de estar ocho horas sentado delante de un ordenador estás doce entrenando, ponerte delante de unos apuntes es casi una liberación. "El mundo del deporte es muy exigente y hermético", dice Marta, donde, sobre todo en los Centros de Alto Rendimiento (CAR), sólo hay deporte, se habla de deporte y todos son deportistas. "Cuando estamos internos en el CAR,  todo es taekwondo, nos entrenamos con compañeros y todo gira en torno al taekwondo. Estudiar es cambiar el chip, me evado del mundo del taekwondo y viceversa. Si estoy un poco colapsado del temario me bajo a entrenar y me ayuda para luego rendir más en el estudio", explica Raúl. 
  "Tener dos mundos separados te sirve para tener una visión más amplia y relativizar las cosas", añade Marta. "Tener otra cosa, otra motivación, otro objetivo, siempre me ha hecho verlo con distinta perspectiva. Cuando he estado lesionada o he tenido una mala competición siempre tenía otra cosa en la que centrarme y que me hiciera ver el deporte como una cosa más y no todo en mi vida", confiesa Miriam. 

  "Estudiar me ha ayudado mucho y de hecho sigo estudiando", dice Marta. "Solo hubo un año que no estudié y estuve peor. Prefiero estudiar porque me hace pensar en otras cosas, tener otros objetivos y estar conectada a un mundo que me gusta y que es muy real porque la final la salud está en todo", añade. 

  Raúl Martínez lucha por la medalla de Oro en Taekwondo. (FOTOS: UCAM) Dos disciplinas conectadas

  Esfuerzo y sacrificio son dos palabras que podrían definir a la Medicina y al deporte de élite. "Para aprobar y para ganar se requiere muchísima disciplina, mucha planificación, esfuerzo y sacrificio", define Raúl para quien compaginarlos y llevarlos a la perfección está siendo muy difícil. "En todas las cosa que te propongas tienes que marcarte el objetivo,  saber el sacrificio y esfuerzo que eso supone y ser conscientes de que el esfuerzo no te garantiza un resultado", apunta Lola. "En el deporte puedes ir preparado al cien por cien y a lo mejor no te sale". Y esta idea la ha aplicado también a su carrera formativa.

  Todos ellos comenzaron con el deporte antes que con la Medicina, por lo que ya sabían lo que era esforzarse y compatibilizar el instituto con las carreras o los partidos. Marta asegura que desde siempre ha tenido que organizarse para poder estudiar y competir, a llevarlo todo al día o adelantado porque los fines de semana, que es cuando sus compañeros estudiaban, ella competía, así que cuando llegó a la universidad, eso ya lo tenía interiorizado . "Con el deporte he aprendido a organizarme de otra manera y estoy más acostumbrada a gestionar situaciones de estrés", dice. 

  En el caso de Susana, asegura que ha encontrado el equilibrio entre ambas. "He aprendido a darle la prioridad que tiene el descanso. Si tienes un momento para descansar es para descansar, si es para leer, es para leer..." Para ella, la palabra que une sus dos trabajos es lucha. "En el triatlón al final luchas más por ti misma y contra ti misma porque es para mejorar o para conseguir resultados con la carrera y en medicina luchas por el bienestar de los pacientes".

  La herramienta de trabajo de los deportistas es su cuerpo, y cuando más se conozca esa herramienta, mejor. "No digo que tengas que ser graduado, pero tener unos conocimientos básicos, sí. Nosotros trabajamos con nuestro cuerpo, exigiéndole al máximo y haciéndole muchas barbaridades. Al final nos lesionamos o tienes dolores y cuanto más sepas de lo que te está pasando mejor porque estás todo el tiempo intentando que tu cuerpo esté lo más sano posible", dice Marta. Para Miriam, a veces saber demasiado a veces puede jugar una mala pasada. "Yo cuando voy al médico voy como paciente, porque saber de más puede estresar".

  Fin de la carrera: volver a la Medicina

  Todos estudiaron Medicina porque les apasionaba, con o sin influencia de familiares sanitarios. Y todos saben que la carrera del deportista es mucho más corta que la de médico. Aunque ahora la prioridad son los Juegos Olímpicos, estos deportistas tienen claro que su futuro después de la competición está en la Medicina. "Me costó mucho tomar la decisión de dejar la Medicina y una de las cosas que más echo de menos no haber podido estudias el MIR con mis amigos porque fue durísimo pero les veía que lo estaban compartiendo, compartían un proyecto, igual que yo con mis compañeras comparto el proyecto de los Juegos", recuerda Marta. "No sé dónde acabaré porque ha cambiado mucho mi proyecto de vida, va cambiando cada año. No sé en qué punto de mi vida voy a estar cuando vuelva a la Medicina", añade. "Cuando acabas la carrera quieres meterte en un hospital, hacer el MIR y meterte en una especialidad. Pero yo igual acabo cuando tenga 35 años, así que no lo sé". 

  A Miriam le gustaría seguir vinculada al deporte pero no desde esa especialidad sino desde la  Cardiología o la Psiquiatría. "Según te metes más en el deporte tienes más ganas de ayudar como médico". 

  Lola Riera, jugadora de hockey hierba.

  Susana también tiene claro que retomará la Medicina cuando vuelva de Tokio aunque no sabe "cómo, ni qué, ni dónde porque tampoco tengo claro deportivamente cuál va a ser mi plan. Primero hay que ir a por este objetivo y después ya pensaremos por lo siguiente".

  En el caso de los estudiantes Raúl y Lola, sí pretenden hacer el MIR cuando acaben la carrera. "Me gustan las asignaturas clínicas. A mi pareja la tengo loca porque un día le digo que quiero ser una cosa y cuando estudio otra asignatura le digo que quiero ser otra. Al final depende mucho de cómo te vaya el MIR, prefiero no pensarlo, y disfrutar de cada asignatura que voy estudiando", dice Raúl. 

  A Lola, por su parte, le gusta mucho Traumatología y la cirugía traumatológica. "Las veces que he podido entrar en quirófano me ha gustado porque hay mucha variedad de técnicas y me parece fundamental que un deportista pueda acceder a un buen trauma para que la recuperación sea rápida y buena", apunta. Le encantaría llegar a ser traumatóloga en la selección de hockey hierba. "El deporte tiene fecha de caducidad y a nivel personal me va a llenar mucho poder dedicarme a algo que también es mi pasión más tarde", añade. 

  Pandemia a destiempo

  Cuando la pandemia acechaba el año pasado y poco a poco se fueron cancelando grandes eventos, los deportistas, que llevaban meses preparándose para su gran cita, contuvieron el aliento. "Era imposible que los juegos fueran el año pasado dada toda la situación, yo tenía claro que no podían celebrarse", dice Susana que durante la pandemia estuvo trabajando en el Servicio Gallego de Salud recogiendo datos de posibles pacientes  con covid-19. 

  Miriam Casillas, durante el Campeonato de España de Triatlón Sprint 2020 celebrado en Pontevedra, donde logró el bronce (FOTO: FETRI)

  Todos han sabido sacar beneficio de este retraso. "Trabajo para ser mejor triatleta cada día, me encuentro en una época en la que cada día soy un poco mejor, supongo que por la edad y la experiencia. Creo que este retraso hizo que el año pasado diera un punto más de calidad y creo que me encuentro incluso mejor de lo que podría estar el año pasado", asegura Miriam. 

  A Marta el confinamiento le sentó muy mal, le costó mucho gestionarlo por la vinculación que tiene con sus amigos, muchos médicos, y las barbaridades que ocurrían en los hospitales. "Me costó mucho mantener la motivación por el deporte, perdí mucho la forma. Si hubiesen sido después del confinamiento me hubiese perjudicado". Sin embargo, este año le ha servido para recuperarse deportivamente. 

  A Raúl también le ha beneficiado el retraso de los juegos, ya que para clasificarse en 2019 sufrió una lesión que, aunque hubiese estado recuperado para 2020, este tiempo extra le ha servido para mejorar la recuperación y "pulir algunos detalles". 

  El equipo de hockey hierba, llegaba a 2020 con muy buenos resultados pero tras el malestar por la incertidumbre de las primeras semanas antes de la cancelación definitiva, aceptaron la nueva fecha y se pusieron a mejorar los pequeños detalles. 

  Todos ellos son, o serán, médicos. Alguno puede que dentro de unos días vuelvan de Tokio con alguna medalla al cuello, "si es de oro, mejor", comenta Raúl. Y seguro que una vez finalizada la carrera deportiva retoman su otra pasión: la Medicina. "Es una profesión muy bonita, me gusta mucho pero, aunque no suena nada nuevo, le faltan muchos recursos, muchos profesionales, muchísimo tiempo y unas condiciones laborales mejores", dice Marta. 

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  En opinión de Lola, la profesión "está poco valorada. En la pandemia se le ha dado más valor pero ahora hemos visto que hemos vuelto para atrás, pensábamos que íbamos a salir reforzados de esta situación tan grave pero creo que se le tendría que dar mucho más valor a la profesión sanitaria en general porque son puestos de trabajo muy importantes".

  A Raúl, con esta pandemia más que nunca le ha picado el gusanillo de la Medicina: "Cuando estaba en casa sentía esas ganas de terminar para poder ayudar en un año tan difícil como este. Se ha visto que en  momentos duros los sanitarios son los que nos sacan adelante". 

  Sobre la portada del Time, que pilló tan desprevenida a Susana, cree que "bienvenida sea si esto ayuda a dar visibilidad tanto al deporte paralímpico como a todas las personas de la sanidad que han trabajado y siguen trabajando, y que trabajan siempre aunque no haya pandemia. Quizás se haya puesto en valor más en este momento pero al final esto es un trabajo continuo".

  Todos ellos se llevan el oro en el esfuerzo y la dedicación a dos pasiones tan duras en solitario y más en conjunto.

  Deporte y Medicina son dos profesiones que necesitan gran pasión para dedicarse a ellas. Cinco deportistas que van a los JJOO de Tokio cuentan cómo combinarlas. Off Sara Domingo Off
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  Grecia da incentivos económicos a farmacéuticos y médicos por animar a la población a vacunarse

  Archivado: julio 24, 2021, 3:32pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 17:32 Estrategia de vacunación Vacunación contra el coronavirus SARS-CoV-2.

  El Gobierno griego anunció este viernes incentivos económicos para los médicos privados y farmacéuticos que animen a la población a vacunarse, en un nuevo intento de acelerar el programa de inoculación contra la covid-19, ralentizado en las últimas semanas pese a la propagación de la variante Delta, responsable de más del 75% de los nuevos contagios.

  Según anunció el Ministro de Sanidad, Vasilis Kikilias, los farmacéuticos que asuman el trámite de concertar una cita obtendrán a partir de ahora 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora.

  La remuneración de los médicos privados para cada vacunación que practiquen en su consulta, aumenta de 3 a 20 euros, y de 20 a 50 euros si la inoculación se hace a domicilio, como está permitido para el caso de pacientes con problemas de movilidad. Los médicos percibirán asimismo 10 euros por la gestión de ayudar a concertar una cita en la plataforma de web correspondiente.

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  Se trata del segundo incentivo económico que anuncia el Gobierno, en su esfuerzo por aumentar las vacunaciones que, tras haber alcanzado una media superior a las 100.000 diarias en junio, han bajado a alrededor de 75.000 este mes.

  A este ritmo es difícil conseguir el objetivo de haber vacunado a más del 80% de la población antes del otoño, lo que según los científicos será crucial para evitar una nueva ola de la pandemia.

  Incentivo para los jóvenes

  El 28 de junio el primer ministro, Kyriakos Mitsotakis, ofreció a los jóvenes de entre 18 y 25 años una tarjeta con 150 euros para viajar, alojarse en hoteles o camping, ir a conciertos, al cine y otros actos culturales, bautizada como Freedom Pass ("Pase Libertad"), disponible tras obtener la primera dosis de la vacuna.

  Además, el Gobierno abrió la plataforma electrónica para citas de vacunación a los adolescentes de entre 15 y 17 años, que podrán vacunarse con el visto bueno de sus padres y anunció que próximamente está posibilidad se aplicará también a los de entre 12-15 años. Para evitar la propagación de los contagios a personas vulnerables, el Parlamento aprobó asimismo una enmienda que hace la vacunación obligatoria a los trabajadores de residencias de mayores y al personal sanitario de centros públicos y privado.

  Vacunación en sanitarios

  Según los sindicatos en el sector de salud pública, más de 90% del personal sanitario está vacunado, y los que no lo han hecho es porque habían sido contagiados antes de la llegada de las vacunas.

  La obligatoriedad de vacunarse para los citados colectivos, a los que podrían sumarse también los docentes, ha provocado varias manifestaciones de negacionistas con miles de participantes en Atenas y otras ciudades del país.

  Desde que comenzó la pandemia, Grecia ha registrado 469.042 contagios y 12.875 muertes por coronavirus. Alrededor del 52% de la población ha sido inoculada con una dosis, mientras que casi 45% ya ha recibido la pauta completa.

  Los farmacéuticos que asuman el trámite de concertar una cita obtendrán 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora. coronavirus Off EFE. Atenas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse

  Archivado: julio 24, 2021, 2:52pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 16:52 Cifras de la pandemia Manifiestación de un grupo antivacunas en Austria.

  Las últimas personas fallecidas en la Comunidad Valenciana a causa del coronavirus no estaban vacunadas, porque habían decidido no hacerlo, según ha desvelado este sábado el presidente de la Generalitat, Ximo Puig, quien ha hecho un llamamiento a la vacunación, en favor de la salud individual y la colectiva.

  Ximo Puig, presidente de la Comunidad Valenciana. (Foto: Presidencia de la Comunidad Valenciana)

  Puig ha señalado en la rueda de prensa tras al Seminari d'Estiu del Consell que los próximos dos meses van a ser "el esprint final" para acabar el proceso de vacunación contra la covid que comenzó el pasado 27 de diciembre, desde el que se ha inoculado a más de 3 millones de valencianos, de los que 2'5 tienen ya la pauta completa.

  Asimismo, ha explicado que más del 83% de las personas ingresadas en estos momentos en los hospitales de la Comunidad Valenciana por el coronavirus no están vacunadas o no tienen la pauta completa, por lo que ha insistido en la importancia de que se contribuya al proceso de vacunación.

  Puig ha garantizado que el próximo 9 de octubre, día de la Comunidad Valenciana, más del 70% de los valencianos mayores de 12 años tendrá la pauta completa de vacunación contra la covid-19, lo que supondrá "un grado de inmunización extraordinario", que dará "garantías altas" para superar la pandemia.

  A las personas que deciden no vacunarse, Puig les ha transmitido, "desde el respeto a la libertad individual", que la vacunación es "el activo más importante" para superar la pandemia, desde una perspectiva de la salud de cada persona y también de la salud colectiva.

  Ha defendido que durante casi cuatro meses la Comunidad ha sido "el territorio más seguro de Europa", y ha asegurado que la agenda central del Consell para los próximos meses es la superación de la pandemia y la reactivación económica, social y emocional, lo cual pasa por mantener la prevención y por la vacunación.

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  La Comunidad Valenciana notificó este viernes 3 fallecimientos, el jueves ninguno y el miércoles pasado dos muertes por coronavirus. Por otro lado, Puig ha augurado que los próximos meses serán "decisivos" para la recuperación económica, y ha defendido que la Comunitat cuenta con "palancas para ser una región líder" en políticas sociales, en solidaridad, en innovación y en desarrollo económico, para lo que se cuenta además con los fondos europeos.

  Ha afirmado que se va a dar "la máxima agilidad" a la aplicación de esos fondos, impulsando la transición energética y reforzando el escudo del Estado del bienestar, con la mejora de la sanidad, la educación y los servicios sociales, "todo con el objetivo de que nadie se quede atrás".

  Puig ha aludido también a la Conferencia de Presidentes autonómicos de la próxima semana, que se centrará en los fondos europeos, y ha destacado que la Comunidad Valenciana "quiere participar en todos los debates y tiene mucho que decir", porque ha demostrado su capacidad de adaptarse a la pandemia "con eficacia y resultados"

  Uso de la mascarilla en Cataluña

  Por otro lado, también este sábado, la directora del Institut Català de la Salut, Yolanda Lejardi, ha mantenido que hay una "responsabilidad absolutamente global y compartida" por el Govern y los ciudadanos en la quinta ola del covonarivus, y ha apuntado que no se está "utilizando con suficiente insistencia" el uso de mascarilla.

  En una entrevista en la emisora RAC 1, Lejardi ha admitido que las autoridades sanitarias no esperaban la "explosión abrupta" de contagios en la quinta ola y ha apelado a usar todas las medidas al alcance para limitar la movilidad y las interacciones sociales, con el fin de atajar la propagación del virus.

  En ese sentido, ha considerado que, en esta situación, es "absolutamente recomendable" usar la mascarilla en todas las circunstancias, y ha revelado que en los últimos días ha constatado que ha aumentado el número de ciudadanos que la lleva en espacios donde no es obligatoria. Preguntada sobre la necesidad de autocrítica por parte de las autoridades, Lejardi ha puntualizado que no le corresponde "decidir si alguien tiene que pedir responsabilidades".

  En su opinión, la responsabilidad en la quinta ola -en que Cataluña ha llegado a encabezar el ránquing de incidencia por coronavirus de la Unión Europea- "es absolutamente global y compartida, desde el Govern a la ciudadanía en general. La situación que vivimos no es por decisiones de unos y otros, sino por todo lo que hacemos habitualmente", ha añadido.

  Según ha declarado el presidente de la Comunidad Valenciana, Ximo Puig, que también ha asegurado que el 83% de las personas ingresadas por el coronavirus no están vacunadas. coronavirus Off EFE. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Darias ve clara una tercera dosis de la vacuna en contra de la opinión de Inmunología

  Archivado: julio 24, 2021, 12:48pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 14:48 Estrategia de vacunación contra el SARS-CoV-2 Farmacéuticos realizando la precarga de jeringuillas con la vacuna de AstraZeneca. / COF de Madrid.

  Todo apunta" a la administración de una "tercera dosis de refuerzo" de la vacuna de Pfizer para protegerse contra Covid-19. Son las palabras pronunciadas por la ministra de Sanidad, Carolina Darias. ¿Realmente no es suficiente la pauta con dos inyectables? Â¿Cuándo comenzaría a suministrarse el extra? ¿Es urgente? ¿Sería ético hacerlo cuando aún hay personas sin inmunización? Â¿Existe otra manera de aumentar la protección sin necesidad de pasar por un tercer pinchazo?

  El revuelo está servido, sobre todo teniendo en cuenta que hace apenas dos semanas, la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) descartaba la urgencia de dicho refuerzo: "Es demasiado pronto para decidir si será necesaria una dosis de refuerzo. No hay suficientes datos provenientes de las campañas de vacunación y de las investigaciones para saber cuánto durará la protección de la vacunas de la Covid-19".

  En la misma línea se mostraba la Organización Mundial de la Salud (OMS), quien instaba a los Estados miembros a ser "extremadamente cautos" y no verse "tentados" a la tercera dosis. "Los datos no justifican por el momento" esta medida e incrementaría la desigualdad entre los países. Según cifras facilitadas por la Universidad de Oxford, apenas un 25,9% de la población mundial se ha inmunizado al menos con una dosis y sólo el 1% de los países más desfavorecidos ha recibido un pinchazo.

  Ambos organismos quisieron aclarar la cuestión a raíz de que Israel decidiera ofrecer una inyección de refuerzo de la vacuna de Pfizer. "Se dieron cuenta de que aumentaba significativamente el número de casos Covid-19 en mayores de 65 años que ya habían sido vacunadas con las dosis dosis ocho meses atrás", explica Jordi Reina, experto virólogo del hospital universitario Son Espases de Palma (Islas Baleares).

  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19
  • Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote
  • La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años

  El punto de inflexión lo ha puesto la variante Delta. Según la EMA, es entre un 40% y un 60% más contagiosa que la alfa y se cree que en menos de un mes, será la causa del 90% de las infecciones por covid en la UE (en España, ya hemos alcanzado este punto). En palabras de Reina, "el índice de transmisión multiplica casi por tres el de la cepa convencional".

  La propuesta de Pfizer a este escollo es precisamente el inyectable de refuerzo, con el objetivo de aumentar los anticuerpos y la capacidad para bloquear a Delta. En este punto, cabe subrayar que "no hay ensayos clínicos que apoyen esta tesis", aclara el virólogo español. Quizás, lo más sensato sea avanzar al máximo en la cobertura vacunal con las dos dosis. "No parece muy ético poner dosis de recuerdo cuando mucha gente sigue sin protección. Creo que es prioritario conseguir la inmunidad del 80%-90% de la población antes de empezar con el tercer inyectable".

  Tal y como argumentaba hace unos días el principal experto en enfermedades infecciosas del gobierno de EEUU, Anthony Fauci, dos dosis de las vacunas Pfizer y Moderna protegen contra la Delta. No obstante, no descarta que más adelante haya que recurrir a la tercera dosis. "Es totalmente concebible, tal vez probable", pero aún es muy pronto para que el gobierno recomiende otra dosis. "Actualmente se están llevando a cabo estudios para revisar la viabilidad de si debemos administrar una dosis de refuerzo y cuándo debemos hacerlo".

  No es el momento

  Varios inmunólogos de la Sociedad Española de Inmunología (SEI) coinciden con esta postura, según informa Soledad Valle. "Antes de poner una tercera dosis de la vacuna contra el SARS-CoV-2 hay que mirar la respuesta inmunológica en las células T de las personas vacunadas y no solo los anticuerpos. No es el momento del debate de la tercera dosis", argumenta África González, catedrática de Inmunología de la Universidad de Vigo.

  Para la catedrática, sólo habría dos circunstancias en las que se planteara esa tercera dosis antes de finalizar el año: que existieran reinfecciones frente a la misma variante y se viera que la memoria inmunitaria disminuye o que surgieran nuevas variantes antes las que las vacunas que conocemos no estuvieran respondiendo". Sin embargo, estos dos supuestos más que una tercera dosis de las mismas vacunas, según la experta, requerían de una nueva vacuna.

  Los expertos y organismos internacionales están de acuerdo en que aún no es el momento de plantearse la tercera dosis y hasta que no haya datos que la justifiquen, quizás se pueda ir planteando que "mejor que una dosis de refuerzo sería reactualizar dicho inyectable con la variante genética" que sea necesaria.

  Mientras tanto, la investigación continúa progresando y hoy mismo, se ha hecho público un estudio británico que señala la posibilidad de distanciar el tiempo entre las dos dosis de Pfizer para lograr niveles generales de anticuerpos más elevados, aunque esto supondría una caída de la protección a corto plazo, tras la primera inyección. Podría ser una nueva estrategia contra la variante delta, pero reduciría la eficacia de la primera dosis.

  En este sentido, Jordi Reina se ciñe a la ficha técnica de Pfizer y el intervalo indicado en la misma, "basado en los ensayos clínicos realizados". Además, recuerda, "se ha visto que el distanciamiento es una de las causas descritas por las que se generan nuevas variantes. Se recomienda no distanciar más allá de lo estipulado en la ficha técnica", asevera.

  Los expertos alegan que falta investigación sobre la inmunización con 2 dosis, mientras la ministra reconoce que Sanidad se plantea dar la tercera dosis. coronavirus Off Laura Tardón. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote

  Archivado: julio 24, 2021, 10:33am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 12:33 Investigación de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona Personas esperan para vacunarse en un pabellón de deportes en Galicia. (FOTO: EFE/Brais Lorenzo)

  En España a la hora de definir la estrategia de vacunación contra la covid-19, todas las comunidades optaron por comenzar con los grupos más vulnerables y con más riesgo de fallecer en caso de contraer la enfermedad. Esto hizo que se empezase la vacunación por las personas de más edad y se fuera bajando progresivamente a medida que se iba logrando la cobertura por franjas ¿Pero es esta la mejor estrategia para hacerlo? Un trabajo de fin de grado en Ingeniería Matemática en Ciencia de Datos de la Escuela de Ingeniería de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y llevado a cabo por Genona Torruella parece indicar que no.

  

  “En la estrategia de vacunación que se ha hecho en Cataluña se han priorizado los colectivos de riesgo y no se han tenido en cuenta que son los más jóvenes, por sus patrones de movilidad, los que al final acaban teniendo un mayor riesgo de contagio. Toda la desescalada se ha planificado sin tener en cuenta que este colectivo responsable de la mayor parte de los contagios no había sido inmunizado”, comenta la autora del trabajo.

  Para realizar su investigación, Genona Torruella empleó los datos accesibles desde el portal de datos abiertos de la Generalitat de Cataluña. Con ellos testeo diferentes estrategias de vacunación, utilizando un modelo de red para reflejar los patrones de contacto social de la población de la ciudad de Barcelona. Para hacerlo se aplicó un modelo epidemiológico parametrizándolo con las características de la variante alfa de la covid-19 y asumiendo que con la vacunación es posible detener la transmisión del virus.

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  “Hicimos muchas pruebas pero al final para intentar que fueran más claros los resultados decidimos focalizarnos en tres estrategias diferentes que nos han demostrado que la vacunación de la gente joven es más eficaz para reducir los contagios que hacerlo con la gente mayor”, explica Genona Torruella.

  Tres estrategias de vacunación

  Así, al analizar una estrategia en la que se vacunaba primero a los grupos de edad de 15 a 24 años y a los de más de 65, se observó que la vacunación de los jóvenes tenía un fuerte impacto en el número de personas contagiadas, pero no tan significativo en la tasa de mortalidad. Al contrario, vacunar a la gente de edad más avanzada reducía la mortalidad, pero sin efecto en la contención de los contagios.

  En una segunda estrategia se probó a vacunar a la población entre 25 y 39 y al grupo de 40 a 64. En este caso se lograban los mismos resultados cuando se vacunaba al 80 por ciento del grupo más joven y el 40 por ciento del de mayor edad que si se vacunaba a los dos grupos por igual al 40 por ciento.

  La última estrategia consistió en una vacunación igualitaria para los mayores de 25 años. Aquí se observó que si se conseguía una vacunación de 80 por ciento de la población de más de 65 años apenas se lograba reducir el porcentaje de contagios, aunque se reducía claramente la mortalidad. Pero con tan solo un 20 por ciento de vacunación en todas las franjas se conseguía reducir todavía más la mortalidad y además reducir la población contagiada casi a la mitad. “La conclusión es que resulta más eficiente cortar las cadenas de contagio, vacunando a gente más joven, que centralizarnos en los colectivos de riesgo”, apunta Genona Torruella.

  Aprender de cara al futuro

  “Estoy convencido de que en la estrategia que se siguió no hubo mala fe y se buscó la protección de los más débiles, haciéndose de la mejor forma posible. Pero nos planteamos la pregunta de si estaba haciendo bien y quisimos poder responderla con datos. Este es el valor de este trabajo, que es externo a cualquier opinión y nos ofrece información desde los datos para de cara al futuro poder aprender basándonos en modelos matemáticos”, señala Miguel Ángel Cordobés.

  El trabajo también se empleó para analizar el impacto de la pandemia de la covid-19 en sus dos primeras olas sobre la población catalana según su origen socioeconómico. Así se pudo ver que en las zonas con una mayor renta media anual se detectaron casi la mitad de los casos que en zonas desfavorecidas. “Era algo previsible, pero con este trabajo tenemos los datos que lo demuestran y justifican. También nos ha servido para poder sentar las bases del trabajo que luego desarrollamos para comprobar cuál podía ser la mejor estrategia de vacunación”, apunta Miguel Ángel Cordobés.

  Aunque este trabajo ha sido realizado empleando los datos de la variante alfa de la covid-19, lo cierto es que en un futuro podría ser utilizado para testear estrategias de vacunación para otras variantes o virus. “Habría que hacer ajustes en la parametrización como los días de incubación de la enfermedad o su tasa de transmisión, pero con estas simples modificaciones nos ayudaría a poder comprobar otras estrategias para otras enfermedades”, finaliza Genona Torruella.

  La vacunación igualitaria para mayores de 25 años con una cobertura del 20% en todas las franjas reduciría mejor la mortalidad y los contagios, según un estudio. coronavirus Off Miguel Ramudo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sanidad impone cuarentena a los viajeros procedentes de Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia

  Archivado: julio 24, 2021, 9:11am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 11:11 Medidas para la contención del coronavirus El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este sábado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en España

  El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este sábado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en España, con o sin escalas intermedias.

  La Orden producirá efectos desde las 00:00 horas del 27 de julio de 2021 por un periodo inicial de catorce días naturales, pudiendo ser prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan. Según indica la Orden Ministerial, los viajeros deberán guardar cuarentena durante los diez días siguientes a su llegada, o durante toda su estancia en España si esta fuera inferior a ese plazo. Este periodo podrá finalizar con anterioridad, si al séptimo día a la persona se le realiza una prueba diagnóstica de infección activa con resultado negativo.

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  Las pruebas admitidas serán la NAAT u otras pruebas basadas en técnicas moleculares equivalentes, así como los test de antígenos que tengan un rendimiento mínimo ≥ 90 % de sensibilidad y ≥ 97 % de especificidad.

  Durante el periodo de cuarentena las personas a que se refiere el apartado anterior deberán permanecer en su domicilio o alojamiento, debiendo limitar sus desplazamientos, así como los accesos de terceras personas al domicilio o alojamiento, a los imprescindibles (adquisición de alimentos, productos farmacéuticos y de primera necesidad; asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios; o por causas de fuerza mayor o situación de necesidad).

  "Las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios"

  Tanto en sus desplazamientos como en su contacto con convivientes y con quienes les proporcionen los bienes o servicios indispensables para garantizar su alimentación, limpieza y en su caso cuidados sanitarios, se deberán observar todas las medidas de higiene y prevención de la transmisión de la enfermedad provocada por la covid-19.

  Las autoridades sanitarias podrán contactar con las personas en cuarentena para realizar su seguimiento. Asimismo, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrán realizar en cualquier momento las comprobaciones oportunas sobre el cumplimiento de las condiciones de cuarentena establecidas en esta orden.

  Ante cualquier sospecha de síntomas de la covid-19, las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios mediante los números habilitados por las comunidades autónomas, indicando que se encuentran en cuarentena en aplicación de esta Orden. Las agencias de viaje, los operadores de turismo y compañías de transporte deberán informar a los viajeros de estas medidas al inicio del proceso de venta de los billetes con destino en el territorio español. Queda exceptuado de lo previsto en esta Orden el personal aeronáutico necesario para llevar a cabo las actividades de transporte aéreo.

  La medida, que se ha publicado en el 'BOE' este sábado, entra en vigor desde la madrugada del día 27 de julio por un periodo de quince días prorrogable. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Medio millón de personas en la lista de espera 'invisible' para ser operados

  Archivado: julio 24, 2021, 8:02am UTC por lauraibanes

  Cirugía General y del Aparato Digestivo lauraibanes Sáb, 24/07/2021 - 10:02 Covid-19 En el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirúrgicamente subió desde los 121 días hasta los 170 días en junio de 2020.

  La actividad quirúrgica de los hospitales paró en seco durante la primera y la segunda ola de la covid en 2020. Las cifras ministeriales muestran los estragos que teóricamente produjo este parón en las listas de espera. Sin embargo, el impacto de la covid podría haber sido mucho mayor de lo que reflejan las cifras a primera vista, ya que al incremento en las listas de espera oficiales se añade la lista de espera invisible de los que no llegaron a ser diagnosticados y no entraron en las listas de espera oficiales, por no haber tenido acceso a consultas para su diagnóstico. Esta lista de espera invisible podría rondar las 500.000 personas, según se desprende de los datos publicados por el Ministerio de Sanidad.

  Concretamente en el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirúrgicamente subió desde los 121 días hasta los 170 días en junio de 2020, aunque en el segundo semestre del año consiguió reducirse algo esta cifra hasta situarse de media en 148 días a diciembre de 2020.

  La bolsa de pacientes en lista de espera, sin embargo, se redujo respecto a 2019, precisamente por ese enorme volumen de pacientes que probablemente no llegó siquiera a ser diagnosticado ni entró por tanto en lista de espera para ser intervenido.

  Así, si en diciembre de 2019 había 704.997 pacientes a la espera de una intervención quirúrgica, es cifra fue menor, 685.175, en diciembre de 2020 pese a la covid. 

  Al analizar las cifras de actividad quirúrgica, sin embargo, puede observarse que este descenso en la bolsa de los que están sometidos a demoras se debe, en la práctica, a un menor volumen de diagnósticos ya que el número de entradas en la lista de espera se contrajo en más de 500.000 personas en 2020 respecto a los años anteriores. 

  Así, si en 2019 entraron en la lista de espera 2.469.230 personas (en línea con lo ocurrido también en 2018), en 2020 sólo hubo 1.977.099 personas a las que se les prescribió esa intervención quirúrgica programada y entraron en lista de espera, es decir en 2020 hubo 519.131 personas menos a las que se les indicó una intervención quirúrgica programada y que habrían pasado a formar parte de la lista de espera invisible para para ser operados, la lista de espera de los que ni siquiera han acudido al médico para ser diagnosticados ante el colapso del sistema sanitario que se produjo por la pandemia. 

  Las cifras ministeriales muestran también, de hecho, que la actividad quirúrgica real en las listas de espera se contrajo un 20% en cercad de 400.000 intervenciones: si en 2019 se realizaron 2.050.146 salidas de la lista de espera por haberse realizado ya la operación, en 2020 esta cifra se redujo a 1.647.303, es decir, unas 400.000 operaciones menos realizadas.

  Es decir, pese a una menor actividad en 2020 (400.000 operaciones menos que en 2019) la lista de espera oficial no creció respecto al año anterior (704.997 personas en espera en 2019 e incluso menos, 685.175 en 2020) como consecuencia del importante número de personas que no llegaron siquiera a ser diagnosticadas y no entraron a formar parte de la bolsa de pacientes en espera oficial (las entradas en la lista se redujeron en más de 500.000 personas).

  Impacto desigual por autonomías

  Por otra parte, los datos ministeriales de listas de espera muestran un impacto desigual en las demoras por autonomías. Si la media nacional se sitúa en los 148 días de espera para un intervención quirúrgica, esta cifra llega a alcanzar  los 286 días en el caso de Castilla-La Mancha, los 188 días en Andalucía, los 180 en Aragón, los 175 en Extremadura, los 155 en Cataluña, los 145 de Cantabria, los 152 en Castilla y León o los 151 en Canarias.

  Por debajo ya de la media nacional de 148 días de demora media para ser intervenido se situarían Baleares (135), Ceuta (126), la Comunidad Valenciana (125), Murcia (98), Navarra (93),  Madrid (80), Rioja (75), Galicia (73), País Vasco (68), Asturias (60) o los 40 de Melilla. Así, la demora media de algunas autonomías, como Castilla-La Mancha llega a casi quintuplicar la de otras como Asturias.

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  Casi 100 días para primera consulta de especialista

  En el caso de las consultas de especialidades, las cifras ministeriales muestran que los pacientes esperaron a cierre de 2020 hasta 99 días de media para tener su primera consulta con un especialista, frente a los 88 días de media registrados en diciembre de 2019. 

  Las cifras en esta ocasión no registran las nuevas entradas y las nuevas salidas de la lista de espera para consulta, lo que impide ver con claridad la potencial lista de espera invisible para consultas, pero teniendo en cuenta la bolsa de pacientes a la espera de una consulta, ésta se habría reducido en 2020 en algo más de 400.000 personas. 

  La demora media para ser atendido por primera vez por un especialista es también muy desigual según las autonomías, desde los 152 días de media de Cataluña los 147 de Aragón o los 134 de Canarias, a  tan sólo 30 en País Vasco, 37 en Asturias o 40 en La Rioja.

  La bolsa de los pacientes a la espera de una cirugía se redujo en 2020, pero también lo hizo la actividad y las nuevas entradas en la lista: cerca de 500.000 pacientes podrían no haber llegado siquiera a ser diagnosticados. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off