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Newsletter: Diario Médico 05-02-2020
Archivado: febrero 5, 2020, 8:17am UTC por Nuria Monsó
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Coronavirus: Sanidad y CCAA constatan que “los protocolos están funcionandoâ€
Archivado: febrero 4, 2020, 8:10pm UTC por manuelbustelo
- España creará un Comité de Coordinación Interministerial frente al nuevo coronavirus
- En busca de una vacuna efectiva contra el nuevo coronavirus
- Coronavirus: llamamiento a los laboratorios europeos para buscar un tratamiento en tiempo récord
La unión hace la fuerza. Es la premisa que ha marcado la reunión monográfica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud celebrado este martes para analizar la situación de España frente al nuevo coronavirus.
Y es que, en este encuentro entre los máximos responsables de Sanidad del ministerio y de las comunidades autónomas, el primero de Salvador Illa como ministro de Sanidad, hay una palabra que hay sonado con especial fuerza: coordinación.
La ha utilizado el propio Illa, para agradecer la comunicación fluida que están teniendo las distintas administraciones y que está permitiendo hacer frente a la pandemia. “Hemos constatado que los protocolos están funcionando, aunque seguiremos haciendo un seguimiento diario de la situación del virus para adoptar cualquier medida adicional que fuera necesaria”, ha expresado.
Todos los repatriados han dado negativoSobre los últimos datos en España, Illa ha apuntado que, hasta la fecha, se han realizado pruebas a 22 personas que presentaban sospecha de contagio con el único positivo hasta la fecha del turista alemán en La Gomera que ha vuelto a dar positivo en un segundo análisis realizado este martes. En cuanto a los españoles repatriados de Wuhan que siguen en cuarentena en el Hospital Gómez Ulla de Madrid, el ministro ha apuntado que todos han dado negativo en las últimas pruebas realizadas.
Este martes, además, el Consejo de Ministros ha dado luz verde a la creación de un Comité de Coordinación Interministerial que se encargará del seguimiento y evaluación del avance de la pandemia y de coordinar las actuaciones ante cualquier eventualidad que se produzca. Estará presidido por la vicepresidenta primera del Gobierno, Carmen Calvo, y la vicepresidencia la ostentará Salvador Illa.
El valor de la coordinaciónEl mensaje de coordinación que se está teniendo para hacer frente a este patógeno también fue transmitido por los consejeros autonómicos que han acudido a la reunión.
Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, conversa con Salvador Illa, ministro de Sanidad, y Faustino Blanco, secretario general de Sanidad.
El consejero madrileño, Enrique Ruiz Escudero, ha puesto de relieve el “papel de coordinación” que está desarrollando el ministerio, no solo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los organismos internacionales, sino también con las comunidades autónomas, “que somos los responsables de la parte asistencial” si se produce algún caso. Señala además que, desde que comenzó a coger peso este brote epidémico, las reuniones entre las distintas administraciones sanitarias son continuas, sobre todo para consensuar las “actuaciones que tienen que realizar los profesionales en el caso de que haya alguna sospecha en cualquiera de los escalones asistenciales”. Ante una cuestión de salud pública de una magnitud como ésta, Ruiz Escudero ha destacado que es fundamental “dar información y transparencia”, y por eso considera muy acertado que se haya convocado esta reunión.
También ha hablado el consejero andaluz, Jesús Aguirre, quien ha calificado como “óptima” la gestión del Ministerio de Sanidad en torno a esta epidemia. “Hay un feedback de comunicación muy fluido y está llevando esta crisis de un modo muy coordinado”, ha añadido. Asegura que esta coordinación se da tanto en el ámbito polÃtico como en el asistencial, ya que tanto en Atención Primaria como en los hospitales existen protocolos de actuación que coordinan la labor que realizan los profesionales sanitarios.
Alba Verges, consejera de Salud de Cataluña, también ha querido lanzar “un mensaje de calma y de tranquilidad” a su entrada al Consejo Interterritorial y ha subrayado que espera que de esta reunión salga “una buena coordinación” entre todas las regiones, ya que se trata de una cuestión de salud pública, que tiene una importancia especial.
Canarias, un “ejemplo”Por su parte, La consejera canaria, Teresa Cruz, ha querido destacar que la actuación de su región frente al único caso positivo confirmado en España fue rápida y supone un “ejemplo” de esa “adecuada coordinacion” que existe entre las autonomÃas y el ministerio. “Hemos tenido un contacto permanente con el ministerio, y esto nos muestra que el sistema funciona y que la colaboración es imprescindible”, ha añadido.
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Describen cómo se generan los anticuerpos más efectivos frente al VIH
Archivado: febrero 4, 2020, 5:55pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Una de las estrategias que se investiga para conseguir una vacuna contra el sida se basa en el empleo de anticuerpos ampliamente neutralizantes contra el VIH. Como indica su nombre, estos anticuerpos pueden neutralizar a diferentes cepas circulantes del virus, algo esencial frente a un virus tan cambiante como el VIH.
Los anticuerpos ampliamente neutralizantes no son una quimera. De hecho, se estima que un 20% de los pacientes con VIH son capaces de generarlos a la larga, si bien en la mayorÃa de los casos suelen aparecer cuando los enfermos se encuentran en una situación crónica, sin que su presencia tenga un impacto relevante frente a la infección. En cambio, en un mÃnimo grupo de personas infectadas esos anticuerpos permiten controlar al virus, hasta el punto de que quienes los presentan no necesitan tomar terapia antirretroviral para mantener a raya la viremia.
El estudio de esos controladores está aportando pistas para poder desarrollar una inmunización preventiva o terapéutica. La revista Cell Reports acaba de publicar una de esas investigaciones, donde se identifica a un grupo pequeño dentro de los individuos “controladores neutralizadoresâ€, en los que se ha caracterizado una red de interacciones celulares y genéticas.
Como comenta a DM el primer autor de este trabajo, Enrique MartÃn-Gayo, investigador del Hospital Universitario de La Princesa y de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), “esta pequeña población de pacientes constituye una especie de modelo in vivo sobre cómo inducir de forma natural una respuesta humoral efectiva contra el virusâ€.
El inmunólogo MartÃn-Gayo inició esta investigación en el Instituto Ragon, del Hospital General de Massachusetts (MGH) y la Universidad de Harvard, y la culminó en La Princesa y la UAM, donde dirige su propio grupo de investigación en terapias celulares y células dendrÃticas.
“Identificamos redes de coordinación entre varios tipos celulares del sistema inmunitario que están dialogando entre sà para generar una respuesta muy concreta, que se asocia a este tipo de anticuerposâ€, refiere el cientÃfico en alusión a la firma celular y de expresión génica especÃfica de estos individuos. Están involucrados sobre todo tres tipos celulares: linfocitos T CD4, células dendrÃticas y monocitos. Esa interacción multicelular permite una mejor diferenciación en las células T CD4 foliculares, que se sabe son necesarias para la generación de anticuerpos.
La población de controladores estudiada pertenece a una cohorte del Instituto Ragon. Son individuos que nunca recibieron tratamiento antirretroviral y mantienen una viremia por debajo de las 2.000 copias en plasma durante más de diez años. El grupo de MartÃn-Gayo continuará esta lÃnea de investigación con otra cohorte española, de la Red de Investigación del Sida (RIS) de las RETICS del ISCIII. “Colaboramos con la RIS para continuar elucidando otros mecanismos de control. En concreto, también colaboración con Harvard preparamos estudios de candidatas vacunales en modelos de ratones humanizados in vivo. Toda esta información que hemos obtenido ayudará a desarrollar potenciales adyuvantes o señales que podemos alterar para hacer estudios de vacunas más dirigidos que los que se ha hecho esta ahoraâ€.
El estudio se ha basado en una estrategia de biologÃa de sistemas, apunta MartÃn-Gayo. AsÃ, analizaron “la respuesta inmunitaria de manera multicelular y coordinada. No nos hemos quedado en la observación de una única pieza del puzle, sino de los diversos tipos celulares que actúan coordinadamente para alcanzar este fenotipoâ€. En concreto, han empleado citometrÃa de flujo multiparamétrica, tecnologÃa de secuenciación del transcriptoma (RNA-seq, en inglés) y caracterización fenotÃpica y funcional en estudios in vitro.
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Coronavirus: llamamiento a los laboratorios europeos para buscar un tratamiento en tiempo récord
Archivado: febrero 4, 2020, 5:21pm UTC por Gema Suárez Mellado
La Federación Europea de la Industria Farmacéutica Innovadora (Efpia) ha pedido a las compañÃas que identifiquen qué tratamientos ya utilizados o en investigación podrÃan ser eficaces para frenar el coronavirus, con el objetivo de acelerar el desarrollo de innovaciones a través del programa europeo público-privado IMI. Esto incluye el posible reposicionamiento o adaptación de medicamentos o compuestos existentes que ya han pasado las primeras etapas de desarrollo y tienen perfil de seguridad determinado.
En concreto, la Efpia ha pedido compartir las investigaciones tanto de herramientas diagnósticas y biomarcadores como de tratamientos aprobados o compuestos en desarrollo, que podrÃan reutilizarse ahora para tratar pacientes con el coronavirus. También se ha solicitado a los miembros de la patronal que identifiquen cualquier inmunoterapia que pueda ser relevante en el contexto del coronavirus. Los datos de secuenciación (patógenos, genomas…), lÃneas celulares, depósitos de biobancos, reservas virales y cepas que podrÃan usarse para apoyar el desarrollo o la validación de nuevos tratamientos también están en la lista de activos potenciales que se encuentran en la solicitud de la Efpia.
Proyecto de colaboraciónAsimismo, la Efpia ya está trabajando, junto a la Comisión Europea, para lanzar un proyecto de colaboración de la industria a través de la Iniciativa Europea de Medicamentos Innovadores (IMI), financiado al cincuenta por ciento por ambas entidades y que en los últimos diez años ha hecho posibles inversiones por más de 5.300 millones de euros e impulsado 107 proyectos público-privados para el fomento de la I+D de medicamentos innovadores en Europa.
Además, la CE ha publicado una convocatoria urgente para financiar proyectos de investigación que den respuesta sanitaria a la epidemia de coronavirus (2019-nCoV). Se pueden presentar propuestas para desarrollo de terapias, incluyendo anticuerpos monoclonales, métodos diagnósticos, realización de estudios clÃnicos y epidemiológicos e investigación en Ciencias Sociales. El presupuesto previsto es de 10 millones de euros y se espera financiar proyectos en consorcio público-privado de 2-3 millones cada uno.
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Galicia pedirá un Consejo Interterritorial sobre recursos humanos
Archivado: febrero 4, 2020, 5:01pm UTC por Nuria Monsó
“Hay problemas para contratar profesionales en Galicia y en todas las comunidades autónomas, más en determinadas especialidadesâ€, ha justificado el consejero de Sanidad de Galicia, Jesús Vázquez Almuiña, ante las acusaciones de los partidos de la oposición referidas a la falta de personal. El consejero ha aprovechado este martes una comparecencia a petición propia en el pleno del Parlamento gallego para anunciar que Galicia solicitará hoy mismo, en el Consejo Interterritorial a propósito del coronavirus, un Consejo Interterritorial dedicado Ãntegramente a los recursos humanos.
Más información:
El Sergas regula la colocación de carteles de protesta en sus centros sanitarios
El nuevo contrato del Sergas se le ‘atraganta’ al médico eventual
Galicia solicitará al Gobierno un paquete de medidas urgentes para conseguir suficiente personal
Las carencias de personal se agravan en los centros que están más alejados de los núcleos grandes de población, según el consejero. Durante su comparecencia, dedicada a plantear medidas para mejorar los hospitales comarcales, ha destacado las destinadas a incrementar los cuadros de personal. Una de ellas, el acuerdo alcanzado en mesa sectorial para incorporar a la oferta pública de empleo (OPE) 2020 una puntuación en el baremo de méritos para los profesionales que ejercen o han ejercido en los comarcales. Este incremento se tendrá en cuenta tanto para los profesionales que lo hacen a tiempo completo como para los que pertenecen a los grandes hospitales y hacen consultas o cirugÃas en los comarcales; su puntuación aumentará proporcionalmente.
Otras medidas en las que está trabajando el Servicio Gallego de Salud (Sergas), aunque están por negociar, son una puntuación adicional en las especialidades de difÃcil cobertura y facilitar el paso de grado en la carrera profesional. El consejero no ha descartado la posibilidad de plantear algunos incentivos económicos.
Mejoras en infraestructurasPor otra parte, Vázquez Almuiña ha expuesto mejoras de infraestructuras, equipamientos y servicios previstas para este año en los hospitales comarcales. En el Hospital Virxe da Xunqueira de Cee (La Coruña), se ampliará el horario de diálisis en tres dÃas más, se abrirá una consulta de cardiologÃa de alta resolución y una unidad de retina, y se reformarán los servicios de urgencias. En el Hospital de Barbanza (La Coruña), finalizará el nuevo servicio de urgencias y se hará una reforma de las salas de endoscopias.
En la provincia de Lugo, los hospitales de Monforte de Lemos y A Mariña contarán con un laboratorio multicéntrico y se implantará el programa Hermes de citas preferentes. En Monforte, se pondrá en marcha el Hospital de DÃa de Procesos Asistenciales. En la provincia de Ourense se extenderá la hospitalización a domicilio a toda la comarca en el primer trimestre del año y en el Hospital do Barco se remodelará el área de consultas externas, el Hospital de DÃa de OncologÃa y Digestivo. En el Hospital de VerÃn, comenzarán con las consultas de enfermerÃa ginecológica de menopausia y suelo pélvico y, al final del segundo semestre, con la extensión del pilotaje del programa gallego de cribado de cáncer de cérvix.
En la provincia de Pontevedra, destaca la apertura e inicio de actividad del Hospital de DÃa Oncológico del Hospital del Salnés, que permitirá el tratamiento con quimioterapia de pacientes oncológicos de toda la comarca.
Galicia tiene siete hospitales comarcales que atienden a casi 340.000 personas. En 2019, realizaron un total de 24.541 intervenciones quirúrgicas, 509.172 pruebas diagnósticas y 564.492 consultas externas.
Manifestación el próximo 9 de febreroLa oposición ha acusado esta mañana al consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña y al Gobierno gallego del Partido Popular (PP) de intentar con su comparecencia transmitir mensajes positivos y desmovilizar a la población, llamada a participar el próximo 9 de febrero en Santiago de Compostela en una manifestación convocada por la Plataforma SOS Sanidade Pública.
El propósito de la manifestación es defender la sanidad pública y protestar contra el recorte de recursos, el desmantelamiento de los hospitales comarcales y el abandono de la atención primaria. En el pleno, los portavoces del Partido Socialista, el BNG y del Grupo Común da Esquerda han asegurado que el Gobierno tiene miedo de esa movilización y han adelantado que será un éxito.
Han recordado algunas polémicas de las últimas semanas, como el cierre y posterior apertura de un paritorio en VerÃn, y “la ocurrencia†de instaurar un consentimiento informado reforzado para los partos que se hagan en este centro. Asimismo, le han pedido a la ConsejerÃa que retire la instrucción que regula los carteles que se cuelgan en los centros del Sergas.
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El café podrÃa tener beneficios frente al cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas
Archivado: febrero 3, 2020, 12:06pm UTC por Redacción
Un trabajo del CIBEROBN y la Universidad de Navarra ha confirmado que el consumo de café podrÃa asociarse a un menos riesgo de cáncer de mama en mujeres tras la menopausia. La investigación, dirigida por EstefanÃa Toledo, investigadora del CIBEROBN en la Universidad de Navarra, se ha publicado en European Journal of Nutrition.
Confirman un aumento en la longevidad asociada al consumo de café
El consumo de café alarga la vida
La cafeÃna ejerce efecto protector en mujeres diabéticas
En el estudio participaron 10.812 mujeres del proyecto SUN (Seguimiento Universidad de Navarra) que proporcionaron información sobre sus hábitos de vida, ejercicio fÃsico, historial médico y frecuencia de consumo de 136 alimentos, entre los que se incluÃa el café y actualizaron periódicamente su estado de salud, incluyendo el estado pre o postmenopáusico y el historial familiar de cáncer de mama. Todas ellas, libres de la enfermedad al inicio del estudio, fueron evaluadas cada dos años durante una media de 10 años, tiempo en el que se confirmaron 101 casos nuevos de cáncer de mama.
Las participantes se dividieron en dos grupos: aquellas que consumÃan más de una taza de café al dÃa y aquellas que consumÃan 1 taza o menos. “Los resultados de esta investigación no han encontrado una asociación entre el consumo de café y el riesgo de cáncer de mama a nivel global. Sin embargo, encontramos que el consumo de más de una taza de café al dÃa se asociaba a un menor riesgo de desarrollar cáncer de mama en mujeres postmenopáusicasâ€, ha dicho Andrea Romanos-Nanclares, investigadora predoctoral de la Universidad de Navarra.
Los efectos, también en descafeinadoSegún los resultado del estudio, los efectos se deben a componentes como ácidos fenólicos (polifenoles), diterpenos o ácidos clorogénicos, entre otros, con propiedades con efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antitumorales. Dichas sustancias están presentes en todo tipo de café aunque en diferentes proporciones dependiendo de la variedad y la preparación. Al no depender de la cafeÃna, los beneficios también se mantienen en las personas que toman café descafeinado.
Estudios anteriores ya habÃan relacionado el consumo de café con un menor riesgo de cáncer de mama en postmenopáusicas, y aunque se necesitan más estudios con un mayor número de mujeres para confirmar los resultados, estos datos apoyan la idea de incluir el café en los hábitos alimentarios globales saludables.
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La terapia celular adoptiva muestra efectos beneficios en tumores sólidos
Archivado: febrero 3, 2020, 11:23am UTC por raquelserrano
La terapia celular adoptiva es un tipo de inmunoterapia que utiliza linfocitos T, células relevantes por su función antitumoral, para potenciar el sistema inmunitario del paciente contra el cáncer. Su aplicación es efectiva en el tratamiento de tumores hematológicos y también en melanoma, en el que se obtiene una tasa de éxito, al menos parcial, del 50%. Sin embargo, sus resultados en otros tumores sólidos no son por el momento satisfactorios.
Este novedoso abordaje confirma por primera vez el efecto antitumoral de la terapia celular adoptiva en cáncer de endometrio humano injertado en ratones inmunodeficientes. Además mejora el tratamiento sin aparente toxicidad asociada en modelos de melanoma, cáncer de ovario y cáncer de riñón.
El desarrollo, por parte de investigadores del CIMA y de la ClÃnica Universidad de Navarra, de una nueva técnica experimental de inmunoterapia que aumenta extraordinariamente la eficacia en modelos animales. “La terapia celular adoptiva consiste en extraer los linfocitos T del tumor, activarlos, expandirlos en el laboratorio y volver a infundirlos en el paciente. El procedimiento convencional se realiza mediante expresión inducible; esto es, una expresión permanente aunque parcialmente regulada. Pero este proceso ha demostrado unos niveles altos de toxicidad y seguridad en ensayos clÃnicosâ€, explica Iñaki Etxeberria, investigador predoctoral del Cima y primer autor del trabajo.
Gráfico sobre la técnica de ingenierÃa celular que ha desarrollado el equipo del CIMA.
Modificaciones en el microambiente tumoral“Nuestro grupo ha puesto en marcha una estrategia de ingenierÃa genética basada en el diseño de células T para que funcionen en el microambiente tumoral. En concreto, modificamos la expresión génica de una citocina proinflamatoria, la denominada interleucina-12, para que se convierta en transitoriaâ€, apunta Ignacio Melero, investigador senior del Programa de InmunologÃa e Inmunoterapia del Cima y de la ClÃnica Universidad de Navarra y director del trabajo.
El trabajo, realizado en colaboración con el Instituto de OncologÃa Valle de Hebrón y el Instituto Catalán de OncologÃa (Idibell), de Barcelona, se han publicado en Cancer Cell.
Finalizado el proceso preclÃnico, que ha incluido muestras de pacientes y un modelo humanizado de cáncer de endometrio, los cientÃficos trabajan en la puesta en marcha y validación de los procedimientos necesarios para la aprobación y realización de un ensayo clÃnico piloto en la CUN.
La vÃa venosa da paso a la intratumoralOtro de los avances de este estudio es que se ha descrito una nueva forma de administración que mejora los resultados del procedimiento convencional. “Hasta ahora, la terapia celular adoptiva se habÃa probado únicamente por vÃa intravenosa. Nuestro estudio demuestra que la inyección de las células ‘ingenierizadas’ por vÃa intratumoral requiere menos preacondicionamiento de las células y es más eficazâ€, aseguran los investigadores del Cima.
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Newsletter: Diario Médico 03-02-2020
Archivado: febrero 3, 2020, 8:15am UTC por saradomingo
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Liderazgo sanitario en femenino
Archivado: febrero 2, 2020, 11:06pm UTC por Redacción
“Hace 90 años, Antoni Esteve Subirana, perteneciente a una saga de farmacéuticos que se remonta al siglo XVIII, fundó la empresa que lleva su nombre en una pequeña farmacia -que a dÃa de hoy sigue abierta- en la localidad de Manresa (Barcelona). En el enorme cambio que supuso el salto de aquella botica a la estructura actual de Esteve subyace el espÃritu del fundador, el trabajo de muchas personas y, sobre todo, la labor de una mujer, Paquita Soler, esposa de Antoni Esteve, quien desde la discreción y ocupando un segundo plano (como era habitual en la época) contribuyó a colocar aquel proyecto en el lugar que la empresa ocupa a dÃa de hoyâ€. Con esta referencia a Paquita Soler, un claro ejemplo de gestión empresarial femenina, Àngels Valls, directora de Comunicación de Esteve, dio inicio en Madrid el segundo encuentro Miradas desde el liderazgo femenino, organizado por Correo Farmacéutico, Diario Médico, Yo Dona y Esteve, y en el que seis profesionales de distintos ámbitos de la salud hicieron un repaso a la situación actual de las mujeres en este sector, los campos de mejora y las tendencias de futuro desde la perspectiva de su experiencia y sus trayectorias.
kWidget.embed({ "targetId": "kaltura_player_e4c96e3bf597949a33afb83d0b70249c", "wid": "_121", "uiconf_id": 14969428, "entry_id": "0_uvbk5exo" });En el debate, moderado por Helena González, biomédica y CEO de Big Van Ciencia, participaron Carmen Ayuso, jefa del Departamento de Genética de la Fundación Jiménez DÃaz, de Madrid y Hospitales Públicos Quirón; Carmen Fernández, delegada del Ãrea de Salud de Unidad Editorial en Cataluña; Anna Novials, presidenta de la Sociedad Española de Diabetes; Marta Garaulet, catedrática de FisiologÃa y Bases Fisiológicas de la Nutrición en la Universidad de Murcia; Rosa Salazar de la Guerra, directora gerente del Hospital de Guadarrama, y Ana Dávila, viceconsejera de Asistencia Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud. También asistieron más de un centenar de profesionales del sector sanitario y farmacéutico.
Ausentes en la DirecciónTal y como comentó Valls, no hay más que echar un vistazo a las aulas o a las orlas de las carreras relacionadas con las Ciencias de la Salud (Farmacia, EnfermerÃa, Medicina…) para constatar la mayorÃa femenina (como media, el 80% de los alumnos son mujeres), “y sin embargo, la cosa cambia, y mucho, cuando se manejan los datos relativos a los profesionales que trabajan en el ámbito de la investigación, las instituciones sanitarias que sólo el 20% de los puestos de responsabilidad están ocupados por mujeresâ€.
Carmen Ayuso: “Los objetivos deben estar en lÃnea con los valores personales”
A pesar de esta inversión de la ratio, el ámbito de la salud es uno de los más avanzados en lo que a liderazgo de las mujeres se refiere, según explicó Valls: “Es un sector en el que casi el 52% del empleo que se genera es femenino y un 40% de los puestos de responsabilidad dentro de estas empresas están ocupados por mujeres, pero aún queda mucho por hacerâ€.
Entre las áreas de mejora, las participantes destacaron la necesidad de un cambio de actitud orientado a un liderazgo “en clave femenina†por parte de las mujeres que ocupan puestos de responsabilidad en el sector. “Las profesionales cada vez están haciendo más esfuerzos por no liderar en base masculina, y ya no buscan ser igual de fuertes, dinámicas y/o agresivas que sus colegas. Tenemos que dejar de actuar como los hombres y empezar a dirigir en función de nuestra personalidad y manera de serâ€, comentó Novials.
Carmen Fernández: “Negociamos mejor y favorecemos el consenso en los equipos”
Este liderazgo debe integrar las cualidades que, según las expertas, definen a un buen lÃder y que, además, son propias de la gestión femenina de equipos: empatÃa, pasión, capacidad de comunicación, claridad de objetivos…
“Las mujeres estamos más predispuestas a tener en cuenta las circunstancias personales de las personas que trabajan en nuestros equipos -los cuales, como ocurre en la sanidad madrileña, suelen ser mayoritariamente femeninos-, y esto nos lleva a desarrollar una mayor empatÃa para facilitar la conciliaciónâ€, comentó Dávila.
Creer en una mismaPara Fernández, también es importante la actitud “en el sentido de creer en las propias capacidades y dejar de buscar continuamente la aprobación, algo que sigue siendo frecuente porque aún no estamos lo suficientemente programadas para llegar a puestos de responsabilidadâ€.
Anna Novials: “El entorno y la presión social determinan los estereotipos de liderazgoâ€
“Y, de la misma manera, también debemos abandonar algunos clichés clásicos femeninos que no nos benefician en absoluto: por ejemplo, esa tendencia a creer que somos la madre de nuestro equipoâ€, añadió Garaulet.
Al hilo de sus experiencias personales, las expertas comentaron los avances que se han ido produciendo sobre presencia femenina en los distintos ámbitos del sector de la salud, como la Universidad, la especialidad, la investigación, la gestión de equipos, la administración, los medios…, y coincidieron en que la situación actual ha mejorado considerablemente respecto a la de hace solo unos años.
Marta Garaulet: “Todo lÃder debe poner sus capacidades al servicio de la sociedad”
“Es cierto que las cosas han cambiado y que se han dado pasos importantes, pero no hay que bajar la guardia porque es una tendencia que aún no está consolidada; además, me sorprende la falta de ambición que detecto en este sentido en la gente joven. ¡Nosotras querÃamos comernos el mundo al dÃa siguiente de licenciarnos!â€, comentó Salazar.
Frenos clásicosRespecto a los frenos que impiden una mayor presencia femenina en los niveles más altos de las organizaciones, siguen vigentes algunos clásicos, como el sÃndrome del impostor o la alta autoexigencia, y todas las participantes destacaron como punto de inflexión el momento de plantearse la maternidad ya que, en su opinión, la conciliación sigue siendo un reto.
“Yo decidà dedicarme durante unos años exclusivamente al cuidado de mis hijos y ahora, en cambio, he optado por centrarme en mi vida laboral. Hay que dejar de sentirse culpable respecto a las decisiones que se adoptan en momentos puntuales y ante las situaciones concretasâ€, afirmó Dávila; quien, sin embargo, reconoció que la culpabilidad es una mochila muy dificil de soltar, a la que cada vez más se une otra que también reposa mayoritariamente sobre hombros femeninos: la atención a los padres. “El ciclo vital nos hace pasar del cuidado de los hijos al de los padres; esto es algo que aún asumen mayoritariamente las mujeresâ€, dijo Fernández.
Rosa Salazar: “Se deben lograr sinergias entre el liderazgo masculino y femeninoâ€
“Estamos programadas para cuidar, y en lo que respecta a hacernos cargo de nuestros mayores, las cifras cantan: hay un hombre cuidador por cada 17 mujeres. Es cierto que una de las principales cualidades femeninas es la de saber priorizar, y casi siempre lo hacemos en favor de nuestra vida privadaâ€, añadió Salazar.
Para Garaulet, es importante no descolgarse del mundo laboral ya que esto supone estar en desigualdad de condiciones al reincorporarse. “Si se tienen una serie de capacidades, no hay que dejarlas en casa, sino ponerlas al servicio de proyectos o iniciativas productivasâ€.
Favorecer el liderazgoComo referentes en el sector, estas profesionales son conscientes de su papel a la hora de educar en el liderazgo a las nuevas generaciones, y especialmente a las mujeres que integran sus equipos. “Hay que enseñarles a ser dueñas de sus vidas, pero esa educación hacia el liderazgo debe hacerse en el marco de una estrategia ordenada. Individualmente expresamos deseos y opiniones sobre el equilibrio de género, pero para que sea una realidad se necesita un plan estructural por parte de responsables y autoridadesâ€, afirmó Ayuso, quien puso como ejemplo de este enfoque la puesta en marcha de estrategias para favorecer el talento y la reincorporación a la vida laboral tras la etapa del cuidado de hijos o programas para detectar desigualdad de género. Ésto es algo que, según Dávila, ya se está llevando a cabo en algunos ámbitos: “Se están dando pasos importantes en esta lÃnea, por ejemplo, adoptando medidas dirigidas al control de la asignación igualitaria de plazas de las jefaturas de servicio o potenciando servicios como los de telemedicina o teleconsulta, que favorecen la conciliaciónâ€.
Ana Dávila: “No hay liderazgo sin escucha activa. Sólo asà se pueden coordinar los equiposâ€
La conclusión -compartida por Jordi Muntañola, jefe comercial para Europa de Esteve, que cerró el encuentro- fue que el futuro pasa por favorecer una mayor integración del liderazgo masculino y femenino en las organizaciones, sin perder de vista el último peldaño que aún falta por subir en la trayectorias de muchas profesionales del sector. “Ante la duda, tener presente a pioneras como Rita Levi Montalcini, quien en su Elogio de la imperfección reflejó cómo, obligada a elegir entre ser perfecta cientÃfica y perfecta mujer, optó por ser imperfecta en los dos ámbitosâ€, apuntó Ayuso.
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La hemofilia se convierte en una patologÃa de adulto
Archivado: febrero 2, 2020, 11:01pm UTC por Redacción
La hemofilia es la segunda coagulopatÃa congénita más frecuente tras la Enfermedad de von Willebrand. En España se estima que existen alrededor de 3.000 pacientes que padecen esta enfermedad hemorrágica y congénita (se transmite de forma recesiva ligada al cromosoma X) que provoca que los pacientes presenten una disminución de los factores de coagulación.
En los últimos años, la investigación ha propiciado el desarrollo de nuevos medicamentos que han mejorado mucho las perspectivas de los pacientes con una enfermedad que hasta hace no tanto se consideraba propia de niños porque los afectados no alcanzaban otras etapas vitales. Hoy la esperanza de vida de los pacientes con hemofilia es similar a la de cualquier persona sin la enfermedad, lo que también ha propiciado la aparición de nuevos retos a nivel social y sanitario.
En esos retos, precisamente, ha profundizado el Observatorio de la Hemofilia, puesto en marcha por la Federación Española de Hemofilia (Fedhemo) y la farmacéutica Roche con el objetivo de realizar un análisis de las necesidades de las personas con hemofilia y sus familiares con una perspectiva multidisciplinar, anticipar nuevas necesidades que surgirán con la llegada de los nuevos tratamientos y proponer una serie de acciones priorizadas (89 propuestas, de las que 21 han sido consideradas de alta prioridad en base a su impacto a futuro y su factibilidad) que permitan una transición acompasada desde el abordaje de la hemofilia actual hacia el abordaje de la hemofilia en el futuro.
El Observatorio de la Hemofilia fue presentado en un encuentro organizado por Diario Médico en colaboración con Roche, en el que participaron Daniel AnÃbal GarcÃa Diego, presidente de Fedhemo; Federico Plaza, director de Corporate Affairs de Roche Farma, y Mónica MartÃn, hematóloga del Hospital Universitario La Paz, de Madrid.
La revolución“Nos encontramos en un momento en el que la hemofilia está viviendo una revolución. Hasta ahora, el tratamiento estaba basado en un único abordaje. Sin embargo, en un horizonte muy cercano, ya incluso presente, hay muchas terapias que están cambiando y que van a cambiar el abordaje de la enfermedad. Y también cómo los pacientes se enfrentan a ella. Por eso creÃmos que era un momento muy propicio para analizar la situación de la hemofilia en España y para anticiparnos a los cambios. Podemos estar orgullosos porque hemos creado un observatorio amplio, en el que ha participado mucha gente y que ha sido capaz de recoger los retos propios de la patologÃaâ€, explicó GarcÃa Diego. Una opinión que corroboró Plaza, para quien el observatorio llega en un momento “muy oportuno, de cambios y de expectativas muy favorables para la enfermedadâ€.
Federico Plaza, de Roche.
“Se dan pasos de gigante en hemofilia; estamos en una revolución terapéuticaâ€
Cambio de paradigmaLos nuevos fármacos han sido el detonante del cambio de paradigma en la hemofilia, tal y como se reconoce en el observatorio. Hasta ahora, el tratamiento para la enfermedad consistÃa en la administración del factor deficitario (concentrados de factor 8 en el caso de la hemofilia A y de factor 9 en el caso de la B) de manera intravenosa, ya fuese a demanda (una vez que se ha producido la hemorragia para detener asà el episodio de sangrado) o de modo profiláctico.
Los nuevos fármacos, sin embargo, no están basados en el reemplazo del factor, ofrecen una prevención más eficaz de los sangrados en régimen profiláctico, permiten una frecuencia de administración en profilaxis mucho más baja y su administración es mucho más sencilla, al realizarse por vÃa subcutánea, lo que facilita mucho el proceso de administración para el auto-tratamiento.
“Se están dando pasos de gigante en la hemofilia. Estamos en una revolución terapéutica a la que llegará hasta la terapia génica, algo que era impensable hace unos años. Es un antes y un después. Es muy importante que el paciente sepa que tiene una enfermedad crónica que no debe perder de vista, pero que también sepa que con las nuevas herramientas la va a poder autogestionar, asà como con la ayuda de las asociaciones de pacientes y de los profesionales médicosâ€, aseguró Plaza.
Esta revolución afecta de lleno a todos los agentes implicados en la enfermedad. Para MartÃn, es “fundamental†la formación de todo el equipo médico multidisciplinar que aborda la hemofilia porque estos nuevos tratamientos han cambiado “por completo†el modo de actuación: “No tiene nada que ver con lo que hacÃamos antes. La monitorización del tratamiento es completamente diferente, la forma de ver la respuesta al tratamiento también. La importancia de la formación, tanto de los profesionales sanitarios como de los pacientes, es una conclusión muy clara del observatorioâ€.
Mónica MartÃn, del Hospital la Paz, de Madrid.
“Los nuevos tratamientos han cambiado por completo el modo de actuación del profesionalâ€
Su opinión la defendió también GarcÃa Diego, que considera que este cambio de era es “un reto†que los pacientes aceptan “con mucho gustoâ€.
“Si el cambio de paradigma es complicado para un clÃnico, imagÃnate lo que es para un paciente llegar a entender estos mecanismos de acción nuevos y cambiar por completo el esquema del tratamientoâ€, añadió antes de insisitir en la necesidad de los pacientes de “reaprender la hemofilia†de la mano de los profesionales médicos, para ser autónomos y hacerse responsables de su salud.
El gran reto psicosocialAunque es un reto porque, tal como reconoció MartÃn, el envejecimiento de los pacientes con hemofilia está haciendo que los equipos multidisciplinares vean por primera vez a pacientes con esta enfermedad que, como cualquier otro ciudadano, sufren otras patologÃas como diabetes o hipertensión. La hematóloga cree que los nuevos fármacos “también van a ayudar mucho†en este sentido, al permitir la convivencia con medicaciones para otras enfermedades “sin tener mayor riesgo de sangrado por tratamientos antiagregantes o anticoagulantes, por ejemploâ€.
EnvejecimientoSin embargo, como señaló GarcÃa Diego, la buena noticia que supone que las personas con hemofilia, a diferencia de tantas generaciones anteriores, envejezcan sà constituye un reto a nivel social, ya que muchos de estos pacientes no han podido apenas estudiar o trabajar debido a la cantidad enorme de ingresos y hospitalizaciones que han sufrido a lo largo de su vida. “La necesidad de apoyos sociales es tremenda y es una realidad que ha emergido en muy pocos añosâ€, reflexionó el presidente de Fedhemo, quien lamentó que “lo social vaya por detrás de lo sanitario†en la hemofilia.
“Uno de los grandes problemas de la hemofilia es el daño articular, sobre todo en pacientes más mayores, lo que provoca una gran situación de discapacidad. Uno de los grandes déficits que se ha detectado en el observatorio es, precisamente, la cobertura de esa discapacidad. Afortunadamente, puede que las nuevas terapias cambien para mejor esta situación en el futuro, pero hoy tenemos un gran número de pacientes con una gran situación de discapacidad que no es capturada correctamente por el baremo legal que mide la discapacidadâ€, añadió GarcÃa Diego.
Daniel AnÃbal GarcÃa, de Fedhemo.
“Hoy tenemos gran número de pacientes con una situación de discapacidad muy grandeâ€
El presidente de Fedhemo destacó asimismo la importancia que adquiere en este nuevo contexto la coordinación sociosanitaria. “A veces, lo social y lo sanitario se dan la espaldaâ€, lamentó antes de manifestar que los pacientes con hemofilia necesitan un abordaje integral: “Hemos conseguido cierta multidisciplinariedad en el abordaje sanitario, pero el problema es que esto no se coordina con la vertiente social. Puede que, para muchos pacientes, la coordinación sociosanitaria, que el Estado les dé una cobertura 3600, sea la gran necesidad de su vidaâ€.
Por su parte y en el mismo sentido, Plaza subrayó que el hecho de que se haya conseguido que la hemofilia sea una enfermedad crónica hace que la parte social sea “consustancial†a la sanitaria: “Al final, convives con la enfermedad toda la vida, envejeces con ella, tienes comorbilidad y necesitas un tipo de atención diferenteâ€.
En esa atención diferente los ponentes coincidieron en la importancia del abordaje multidisciplinar, con la implicación de hematólogos, traumatólogos, rehabilitadores, enfermeros, farmacéuticos y psicólogos; una realidad que según MartÃn aún se da en pocos centros hospitalarios españoles.
“Es muy importante que el paciente, independientemente de donde viva, pueda acudir a un centro que disponga de todos los especialistas que le puedan valorar y resolver su problemaâ€, reflexionó, antes de señalar también el importante papel de la Atención Primaria, tanto en la atención al paciente crónico, donde tendrá “un papel más activoâ€, como a la hora de tener presente la sospecha ante sÃntomas que permitan detectar nuevos casos, sobre lo que destacó la necesidad de “una buena formación†de los pediatras y los médicos de atención primaria y de urgencias.
GarcÃa Diego, por último, y en relación a esa atención multidisciplinar y a la necesidad de la coordinación entre los ámbitos social y sanitario, destacó la necesidad de que psicólogos clÃnicos y trabajadores sociales “trabajen de la mano†y de que al igual que sucede con la individualización de la atención médica, las necesidades sociales también se personalicen mediante la creación de “un catálogo amplio de soluciones sociales que se pueden utilizar en función de las necesidades únicas de cada pacienteâ€.
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Me demandan por diagnosticar un cáncer de pulmón de forma tardÃa ¿puedo tener alguna responsabilidad?
Archivado: febrero 2, 2020, 11:00pm UTC por Redacción
En primer lugar, deberá hacerse valer de informe pericial del especialista, que tendrá que determinar si hubo retraso en el diagnóstico, y si de haberse diagnosticado antes se podrÃa haber evitado el fallecimiento. Por lo que comenta, parece que se trata de dos cánceres distintos. Deberá, por tanto, estudiarse si el carcinoma diagnosticado en el pulmón derecho en 2014 se halló en el TAC de 2010. Pero todo apunta a que si aquel carcinoma era de alta agresividad y muy rápida evolución, es muy improbable que estuviera latente durante tres años.
Sin embargo, de no haberse realizado pruebas de imagen de control entre 2010 y 2014 sà podrÃa reprocharse tal actuación, pues esto podrÃa haber determinado un retraso en el diagnóstico. En cualquier caso, no es posible imputarle el resultado, sino sólo la pérdida de oportunidad o frustración de expectativas de curación. La omisión de los TAC (si fuese asÃ) no causó el cáncer, pero sà podrÃa haber impedido un diagnóstico precoz. La teorÃa de la pérdida de oportunidad se aplica en los supuestos de errores o retrasos en el diagnóstico y tratamiento y en aquellas de falta de información o consentimiento informado.
Son supuestos en los que, por no existir certeza del resultado final, se identifica el daño con la oportunidad de curación o supervivencia perdida por la actuación del facultativo, o por habérsele privado al paciente de su derecho a decidir si se le hubiese informado del riesgo. Si no hay certeza de que se podrÃa haber diagnosticado el cáncer en 2011, deberá aplicarse la teorÃa de la pérdida de oportunidad. Mireia Gomis Peris
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Que hablen del nuevo coronavirus los que saben
Archivado: febrero 2, 2020, 9:40am UTC por carmenfernandez
La crisis por el nuevo coronavirus (2019-nCov), del que ya ha habido un caso confirmado en España, está siendo gestionada con racionalidad por parte del Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, también en lo que respecta a la comunicación externa, que es fundamental en estos casos. Es posible que el ministro Salvador Illa (PSC/PSOE), persona ajena al sector sanitario, haya sido alertado para que no se repita la lamentable gestión de la crisis del Ébola de 2014, siendo ministra de Sanidad Ana Mato (PP).
En la memoria de expertos y profesionales, de polÃticos y de periodistas que siguieron de cerca la actuación de Mato y su equipo ha quedado grabado aquel fatÃdico 6 de octubre en el que se hizo público que la auxiliar de enfermerÃa Teresa Romero habÃa dado positivo en el análisis del virus y Mato compareció públicamente junto con seis altos cargos en lo que luego supuso un paradigma de lo que no hay que hacer en materia de información a la opinión pública sobre asuntos tan sensibles. El entonces consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Francisco Javier RodrÃguez (PP), tampoco ayudó al culpar a la enfermera infectada de Ébola de no actuar correctamente cuando asistió a los dos sacerdotes repatriados de Ãfrica para su tratamiento en España.
Como se recordará, después de esas actuaciones, el Gobierno de Mariano Rajoy decidió crear un Comité Especial para el seguimiento en España de la evolución del Ébola, liderado por la vicepresidenta Soraya Sáenz de SantamarÃa y asesorado por un grupo cientÃfico.
En esta crisis por el nuevo coronavirus, una amenaza internacional que esperemos que finalmente no tenga la magnitud que en estos momentos hace temer, me está gustando especialmente el protagonismo dado al director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias de Sanidad, Fernando Simón. El ministro tiene su papel, está muy bien que intervenga en las ruedas de prensa con mensajes institucionales, pero los que deben hablar públicamente de ello, informando con precisión y dando respuestas lo más exactas posible a las dudas de los periodistas, son los expertos con responsabilidad directa.
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Newsletter: Diario Médico 02-02-2020
Archivado: febrero 1, 2020, 11:00pm UTC por saradomingo
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El Gobierno asegura que “España tiene un sistema sanitario fuerte†tras el primer caso de coronavirus
Archivado: febrero 1, 2020, 12:51pm UTC por manuelbustelo
El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha querido tranquilizar a la población tras confirmarse el primer caso positivo por coronavirus en La Gomera, uno de los cinco turistas alemanes que estaban aislados en el Hospital de la isla.
En un tuit, el presidente del Gobierno ha asegurado que “España tiene un sistema sanitario fuerte y una red de alerta y detección con expertos profesionales que desde el primer minuto trabajan siguiendo las recomendaciones de la OMS”.
Esta mañana se reúne de nuevo el comité interministerial de evaluación y seguimiento del #coronavirus. España tiene un sistema sanitario fuerte y red de alerta y detección con expertos profesionales que desde el primer minuto trabajan siguiendo las recomendaciones de la OMS.
— Pedro Sánchez (@sanchezcastejon) February 1, 2020
En la misma lÃnea se ha pronunciado el ministro de Sanidad tras la reunión de evaluación y seguimiento del coronavirus que ha presidido esta mañana en el Ministerio. Salvador Illa ha confirmado el positivo en La Gomera y ha transmitido su confianza en el sistema nacional de salud. Asimismo, ha afirmado que “los sistemas de prevención y alerta están dando resultados” y ha explicado que “están trabajando en coordinación con las comunidades autónomas, las autoridades europeas y tomando decisiones basadas en los criterios de los expertos”.
Primer caso confirmado de coronavirus en España
Simón: “Con los datos actuales la epidemia tiene posibilidades de empezar a remitirâ€
El coronavirus agota las existencias de mascarillas en las farmacias de España
Descartado el caso del nuevo coronavirus en Barcelona
Sanidad considera de momento “muy bajo†el riesgo de coronavirus de China en España
El Gómez Ulla activa el protocolo para recibir a repatriados por el coronavirus
Respecto al paciente infectado se encuentra ingresado y aislado en un centro hospitalario de la isla, según ha informado el Ministerio de Sanidad en un comunicado.
Este turista alemán se encuentra “perfectamente” y no presenta ningún sÃntoma de la enfermedad, lo que indica que la infección que ha sufrido ha sido leve, ha señalado en rueda de prensa según ha informado en la mañana de este sábado Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Emergencias de Sanidad.
Según los datos aportados por Simón, este paciente contrajo el coronavirus en Alemania, a través de un contacto directo con una de las personas infectadas por la mujer china que inició la cadena de contagios en el paÃs germánico. Ambos presentaban sÃntomas en el momento de la transmisión, por lo que, según destacó Simón, la hipótesis de un posible contagio entre personas asintomáticas pierde cada vez más peso.
De nacionalidad alemanaEste paciente es una de los cinco personas de nacionalidad alemana que fueron ingresadas y aisladas en el Hospital Virgen de Guadalupe de La Gomera en observación tras conocerse que habÃan estado en contacto en Alemania con un paciente diagnosticado de infección por coronavirus.
Estas personas, de origen alemán y llegadas a la isla en calidad de turistas, fueron localizadas en la tarde de este miércoles una vez que la ConsejerÃa de Sanidad del Gobierno de Canarias fue alertada por el Ministerio de Sanidad de que en Canarias habÃa dos personas que habÃan estado en contacto en Alemania con un paciente diagnosticado de coronavirus con el fin de activar el protocolo correspondiente.
Desde ese momento, la Dirección General de Salud Pública activó de inmediato este protocolo para el estudio de posibles casos de afección de coronavirus y las cinco personas fueron ingresadas y aisladas en el Hospital de La Gomera.
Este viernes, pasadas las diez de la noche, los resultados de los análisis que se enviaron al Instituto de Salud Carlos III han confirmado un caso por coronavirus, el primero detectado en España.
Continuarán ingresadosTodos ellos continuarán ingresados en el hospital de La Gomera tras este positivo y serán sometidos a los tratamientos y medidas de protección que indica el protocolo para estos casos. Se encuentran bien y no presentan sÃntomas de la enfermedad, tal y como ha señalado Fernando Simón.
La ConsejerÃa de Sanidad del Gobierno de Canarias ha indicado que no serán trasladados a otro centro hospitalario mientras la evolución de los pacientes sea favorable al considerar esta la mejor opción para la asistencia a los pacientes.
El estado de salud de estas cinco personas “es hasta este momento bueno”, lo que apunta a que la infección por este coronavirus “cursa mayoritariamente de forma leve”, ha indicado el departamento que dirige la consejera Teresa Cruz.
En cuanto a los españoles repatriados de Wuhan que se encuentran en cuarentena en el hospital Gómez Ulla, Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias ha asegurado que se encuentran “bien” y han pasado su primera noche “sin incidencias”.
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Newsletter Diario Médico CardiologÃa 01-02-2020
Archivado: febrero 1, 2020, 8:24am UTC por saradomingo
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Ya basta de ‘luchar’ contra el cáncer
Archivado: febrero 1, 2020, 8:00am UTC por José R. Zárate
Ante un diagnóstico de cáncer y tras el aturdimiento psicológico que provoca, es frecuente recurrir a un diálogo belicista con esas células mutantes que quieren acabar con su anfitrión: “Voy a vencerlo, no me rendiré, de esta batalla saldré con vida…â€. Este fenómeno no se reproduce en otras enfermedades como el Alzheimer, el ictus, la insuficiencia renal o la septicemia. Adopta tintes de desafÃo deportivo, de competición empresarial: “Los vamos a derrotar, romperemos el asedioâ€, se grita frente a los adversarios. ¿Es una táctica psicosomática de supervivencia? ¿Eleva la inmunidad mental y fÃsica? ¿Contribuye a la curación?
“El cáncer no es una guerraâ€, escribe este mes en Scientific American Shikha Jain, oncohematóloga del Centro de Cáncer de la Universidad Rush, en Chicago, Estados Unidos. “Es una enfermedad que juega según sus propias reglas y no siempre responde de la forma en que se supone que debe hacerloâ€. La dialéctica beligerante se exagera en los medios de comunicación cuando afecta a alguna celebridad que decide contar su enfrentamiento épico con el tumor, aunque no sea curable con las opciones de tratamiento disponibles. Considerar el diagnóstico de cáncer como un combate de boxeo del que se puede salir victorioso o noqueado significa que “si el paciente sucumbe es que no peleó lo suficiente o tiró la toallaâ€. A juicio de Shikha Jain, es un “tipo de retórica que puede ser perjudicial para los pacientes, sus familias y sus cuidadoresâ€. El aguerrido vocabulario metafórico, empleado también por los médicos, “puede hacer que el paciente sienta que decepciona a los demás cuando el cáncer no responde a la terapiaâ€.
Con el alma deprimida y el cuerpo desganado, lo último que desean muchos pacientes es una arenga para que salgan de la trinchera y salten las alambradas. “Como oncóloga, he tenido pacientes que usan este lenguaje para describir su diagnóstico, y también otros que se encogen cuando un miembro de la familia menciona la ‘batalla’ que se avecina. Hace poco, una mujer de 32 años con cáncer de colon metastásico me confió que habÃa dejado de asistir a las reuniones familiares. Las constantes ‘analogÃas bélicas’ le hicieron sentir que no estaba haciendo lo suficiente, cuando solo intentaba sobrevivir y prosperar mientras disfrutaba de su incierta vida con sus hijos pequeños y recibÃa tratamientoâ€.
Decepciones más profundasLos continuos avances contra el cáncer y las constantes promesas de nuevas moléculas o combinaciones, aun siendo reales, curando cada vez más tumores o extendiendo la vida de los afectados, inducen también crecientes esperanzas, por lo que, en caso de fracaso, el derrumbe psicofÃsico es más pronunciado que cuando se ha recibido un pronóstico realista; un exceso de optimismo de los médicos o de los familiares serÃan en tales casos contraproducentes y algo crueles. Y en ocasiones se puede sumar cierto grado de culpabilidad, alentado por voces revanchistas –“fumaba mucho, estaba muy gordo, no hacÃa ejercicio, desayunaba palmeras de chocolateâ€-, en pacientes que no han cumplido los cribados preventivos o seguido los estilos de vida saludables.
El psicólogo David Hauser, de la Universidad Queen en Ontario, Canadá, publicó un estudio a principios de este año en Health Communication que sugiere que “las metáforas de batalla podrÃan tener un impacto negativo en cómo piensan las personas sobre el cáncer, y esos pensamientos podrÃan socavar las intenciones de participar en comportamientos saludables”. En colaboración con Norbert Schwarz, de la Universidad del Sur de California, dedujo tras encuestar a mil pacientes que las metáforas belicosas causan resultados más fatalistas que las metáforas de viajes o el empleo de un vocabulario neutro. Los descriptores estándar de valientes, luchadores, guerreros y supervivientes ponen una gran presión sobre el enfermo. Los individuos describen sentimientos decepcionantes frente a amigos y familiares cuando no se les ve “luchando contra el cáncer”, actividad difÃcil de definir como no sea aguantar con estoicismo los molestos tratamientos sin quejarse demasiado. Términos como ‘vivir’ o ‘convivir’ con cáncer hacen que sea más fácil atravesar los altibajos inevitables del proceso, sin necesidad de mostrarse sudorosos o con las uñas desgarradas.
Las discusiones realistas y sinceras sobre el estado del tumor, los objetivos de las terapias y la expectativa de vida clarificarán y facilitarán la toma de decisiones. Sin olvidar que, como añade Jain, “los pacientes tienen diferentes preferencias y métodos que les ayudan a lidiar y manejar las noticias y el tratamiento. En algunos, la terminologÃa combativa les puede estimular haciéndoles sentir que participan activamente en el tratamiento y que ejercen cierto control sobre la enfermedadâ€; sin embargo, en otros ‘la lucha contra el cáncer’ supone un esfuerzo Ãmprobo en un proceso que ya es emocional y fÃsicamente agotador.
Desafortunadamente, el cáncer no es un oponente que se deje pisotear a voluntad, a fuerza de determinación o persistencia. Un argumento, bastante polémico, fue el estudio publicado en 2015 en Science por el equipo de Cristian Tomasetti y Bert Vogelstein, del Centro de Cáncer Kimmel de la Universidad Johns Hopkins. ConcluÃa que el 66 por ciento de la variación en el riesgo de cáncer en adultos puede explicarse por la “mala suerte” y estarÃa por tanto fuera del control de cualquiera. “Todos los tumores están causados por una combinación de mala suerte, entorno y herenciaâ€, resumÃan. La metáfora de la ‘batalla’ no considera esa aleatoriedad. Cargarle al paciente con la responsabilidad de ‘vencer al tumor’, como si todo dependiera de sus esfuerzos, es abusivo, engañoso y nada pacifista.
Por quién tocan las campanasEn 1996 se introdujo en Estados Unidos la práctica de tocar una campana cuando un paciente finaliza su tratamiento contra el cáncer, en medio de la alegrÃa de familiares y personal sanitario. Ahora es común en los centros oncológicos de todo el paÃs, incluidos 51 de los 62 centros designados por el Instituto Nacional del Cáncer. Si bien este rito altamente simbólico puede sonar a gloria celestial para los que terminan las sesiones de quimio o radio, puede desalentar a los que no las han concluido o a los que han recaÃdo, despertándoles sentimientos de ira o depresión, pues quizá nunca lleguen a tocar las campanas, salvo en su funeral.
En Estados Unidos, la mayorÃa de los centros oncológicos disponen de una campana para celebrar el fin de un tratamiento.Un estudio publicado el pasado octubre en International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics por un equipo de la Universidad del Sur de California en Los Ãngeles analizaba algunas consecuencias no deseadas de esta ceremonia de graduación terapéutica y se preguntaba sobre la conveniencia de suprimirla. Una encuesta entre más de 200 pacientes con cáncer, la mitad de los cuales tocó la campanita al final del tratamiento y la otra mitad no, concluyó que los que tiraron del badajo recordaban después el tratamiento de forma más angustiosa que los que se fueron sin meter ruido. “En contra de lo que esperábamos, tocar la campana en realidad empeoró el recuerdo del tratamiento, y esos recuerdos se hicieron aún más pronunciados con el paso del tiempo”, dice el oncólogo Patrick A. Williams, que dirigió el trabajo. “Creemos que se debe a que genera un ‘flash de memoria’ que se incrusta en la vida de un paciente, es decir, una instantánea vÃvida de sus recuerdos de esa época. En lugar de resaltar los sentimientos positivos que implica completar el tratamiento, tocar la campana parece encerrar los sentimientos estresantes asociados con la terapia recibida”.
“¿Le gustarÃa estar semana tras semana conectado a un poste de estadio IV mientras otros celebran el fin de sus terapias?â€, se preguntaba en un artÃculo de 2018 Katherine O’Brien, de la Metastatic Breast Cancer Network. Además, esta ceremonia, que significa el comienzo de una vida libre de cáncer, también podrÃa crear falsas esperanzas en las personas cuyo cáncer reaparece, advierte Williams. “Si bien el final del tratamiento activo, ya sea quimioterapia o radioterapia, es sin duda un hito, para muchos no es el final del proceso ni de los efectos secundarios”, escribe Anne Katz en el libro After You Ring the Bell: 10 Challenges for the Cancer Survivor.
Williams propone celebraciones más tranquilas como un pequeño obsequio o un certificado si lo desean. “Lo importante es no provocar emociones fuertes al final del tratamiento. Muchas prácticas bien intencionadas pueden conducir a malos resultados. DeberÃamos estudiar este tipo de intervenciones antes de implantarlasâ€.
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Newsletter Diario Médico OncologÃa 02-02-2020
Archivado: febrero 1, 2020, 8:00am UTC por saradomingo
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Primer caso confirmado de coronavirus en España
Archivado: enero 31, 2020, 10:41pm UTC por Nuria Monsó
El Centro Nacional de MicrobiologÃa ha confirmado el primer caso de coronavirus detectado en España. Se trata de uno de los cinco casos que se estaban analizando en La Gomera.
Simón: “Con los datos actuales la epidemia tiene posibilidades de empezar a remitirâ€
El coronavirus agota las existencias de mascarillas en las farmacias de España
Descartado el caso del nuevo coronavirus en Barcelona
Sanidad considera de momento “muy bajo†el riesgo de coronavirus de China en España
El Gómez Ulla activa el protocolo para recibir a repatriados por el coronavirus
El paciente se encuentra aislado en un centro hospitalario de la isla, según ha informado el Ministerio de Sanidad, que mañana dará más detalles del caso tras la reunión del comité de seguimiento de la epidemia.
Es uno de los miembros del grupo que estaba en observación tras tener conocimiento de que habÃan estado en contado con un paciente infectado en Alemania. Hasta la fecha se habÃan descartado 12 casos en estudio.
Empieza la cuarentenaPor otra parte, 21 personas repatriadas desde China han iniciado esta noche el perÃodo de cuarentena en el Hospital Gómez Ulla, tal y como han determinado las autoridades sanitarias.
Tras aterrizar en Torrejón, un equipo de Sanidad Exterior, equipado con las medidas de protección especificadas en los protocolos españoles, ha subido al interior del avión donde ha realizado una primera evaluación al pasaje. Se trata de personal capacitado de forma especÃfica para el manejo de este tipo de situaciones.
Posteriormente, han sido trasladados en autobús al Hospital Gómez Ulla. Allà ocuparán una planta para realizar la cuarentena prevista como medida preventiva, aunque no presentan sÃntomas de haber contraÃdo la enfermedad.
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Un hospital asturiano indemnizará a una extrabajadora condenada por envenenamiento para evitar su readmisión
Archivado: enero 31, 2020, 5:54pm UTC por Nuria Monsó
Un error por parte del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) a la hora de tramitar el despido de una trabajadora del Hospital de Arriondas, que fue condenada por haber envenenado a dos de sus compañeros de trabajo, obligará a indemnizarla con más de 51.000 euros para evitar su readmisión.
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Asà lo establece una sentencia de la sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Asturias (TSJA) que da la razón a la trabajadora por haberse tramitado erróneamente el expediente de despido, es decir, por una cuestión estrictamente laboral e independiente de la causa penal por la que fue condenada. Los hechos fueron probados y la trabajadora aceptó en 2018 una pena de cárcel y una indemnización económica a sus compañeros. Pero recurrió el despido y sobre este punto la justicia le ha dado la razón.
La mujer prestó sus servicios durante varios años en el Hospital del Oriente Fundación Francisco Grande Covián, en Arriondas, un centro perteneciente a la red pública del Sespa, primero como auxiliar y después como técnico de laboratorio. Según la condena penal, la trabajadora inyectó en las botellas de sus compañeros en distintas ocasiones un lÃquido que podrÃa ser ácido clorhÃdrico (salfumán) , provocando que el contenido de las botellas presentase un pH ácido, nocivo para la salud humana, además de otras sustancias como vinagre y sangre, cuya procedencia se ignora.
La propia trabajadora aceptó una pena de año y medio de cárcel y la indemnización de 6.000 euros a cada uno de sus compañeros, que no sufrieron daños relevantes de salud
Como resultado de esta conducta, los compañeros que trataron de ser envenenados sufrieron un cuadro de ansiedad que precisó tratamiento médico y originó su baja laboral, aunque no daños relevantes de salud. Las vÃctimas denunciaron el caso ante la Guardia Civil y la autorización de la colocación de cámaras de vigilancia permitió esclarecer los hechos.
En octubre de 2015, la extrabajadora fue suspendida provisionalmente de sus funciones al ser abierto un expediente disciplinario para investigar su responsabilidad en la manipulación y contaminación de las botellas de agua, asà como de dañar diferentes equipos de trabajo del centro. Los episodios fueron considerados de una gravedad extrema por los posibles daños no solo a los trabajadores sino a la población del área, en relación con riesgo de infecciones o contagios por la manipulación de materiales contaminados, según una resolución de la jefa de servicio de Asuntos Generales.
Asà se inició un proceso judicial durante el que la propia trabajadora admitió los hechos y aceptó una pena de año y medio de cárcel y la indemnización de 6.000 euros a cada uno de sus compañeros, que si bien no sufrieron daños relevantes de salud sà vieron afectada su integridad moral. No obstante, la trabajadora inició un proceso por vÃa social contra el despido decretado por el Sespa.
Y se da la circunstancia de que un retraso en la tramitación del expediente de despido por el Sespa da lugar ahora a que la Administración tenga que readmitir a la trabajadora y abonarle los correspondientes salarios de tramitación, durante el tiempo que ha estado sin trabajar, a razón de 71 euros al dÃa, o bien indemnizarla con una cantidad de 51.242,40 euros, al considerarse el despido improcedente.
A partir de marzo de 2018, cuando el juzgado notificó la condena al Sespa, debió seguir con la tramitación del expediente, que estaba en suspenso; pero no formuló el pliego de cargos contra la trabajadora hasta el mes de julio
La defensa de la mujer invocó la Ley de medidas fiscales, administrativas y del orden social, que establece que el plazo para resolver y notificar los procedimientos disciplinarios a los funcionarios, regulados en el Reglamento de Régimen Disciplinario de los Funcionarios de la Administración del Estado, es de 12 meses. Además, según la Ley del Régimen JurÃdico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, los procedimientos administrativos sancionadores caducan cuando haya vencido el plazo máximo establecido y no se haya dictado una resolución expresa.
El expediente se inició en octubre de 2015 y se suspendió el trámite a partir de marzo de 2016 cuando el juzgado de instrucción inició la causa. La cuestión es que el juzgado de lo penal remitió testimonio de la sentencia de conformidad en febrero de 2018, que fue recibido en el Sespa el 5 de marzo del mismo año. A partir de esa comunicación, el ente debió continuar con la tramitación del expediente porque no existÃa causa para la suspensión; pero no formuló el pliego de cargos contra la trabajadora, que era el siguiente trámite, hasta el mes de julio.
Según la sentencia del TSJA, se produjo un periodo de cuatro meses de inactividad no justificada que da lugar a que se hayan sobrepasado los plazos establecidos en la ley (12 meses) con la consecuencia de que el expediente ha caducado y por tanto el despido es improcedente.
Aunque la sentencia no era firme y se podÃa interponer recurso de casación, el Servicio de Salud del Principado de Asturias ha decidido optar por la indemnización.
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El tiempo de aprendizaje de la diálisis peritoneal influye en la aparición de complicaciones
Archivado: enero 31, 2020, 3:35pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Un adecuado entrenamiento de los pacientes que van a ser tratados a través de diálisis peritoneal supone un elemento esencial para que se logre el éxito de la técnica y también, según los expertos, para evitar la aparición de complicaciones médicas.
Sin embargo, los factores que influyen en la duración del entrenamiento y aprendizaje de esta técnica por parte de los pacientes han sido poco estudiados. Con el objetivo de conocer y analizar los factores que influyen en la duración de esta formación y su repercusión en el paciente, un equipo de nefrólogos e investigadores del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, el Instituto Ramón y Cajal de Investigaciones Sanitarias, y la Universidad de Alcalá de Henares, han desarrollado un estudio en el que se concluye que la velocidad del aprendizaje de la diálisis peritoneal (DP) influye en la aparición de la peritonitis -principal complicación de la DP-, asà como en la permanencia de los pacientes renales en esta técnica.
El estudio, que se ha presentado en la XI Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis Domiciliaria organizada por la Sociedad Española de NefrologÃa (S.E.N.) en Zamora, se desarrolló analizando todas las sesiones de entrenamiento realizadas entre 2001 y 2018 en pacientes que iban a ser incluidos en tratamiento de diálisis peritoneal por primera vez en el hospital madrileño.
En total, se incluyeron 188 pacientes en los que se recogieron datos sobre su enfermedad, enfermedad, Ãndice de comorbilidad, número de sesiones y dÃas de entrenamiento, pero también datos demográficos, nivel de estudios, situación laboral, o si vivÃa solo o acompañado, entre otros., con un perfil mayoritario de hombre (72% del total), con una edad media de 55 años.
Los resultados de la investigación señalaron que los pacientes necesitaron una mediana de 10 sesiones para aprender y dominar la técnica de diálisis peritoneal, durante una mediana de 19 dÃas. El número de sesiones de formación fue mayor a mayor edad del paciente, mayor Ãndice de comorbilidad y en personas con diabetes. Además, los pacientes que tuvieron un aprendizaje más lento (23 dÃas o más) tuvieron más peritonitis, tardaron menos tiempo en sufrir su primera peritonitis, y alcanzaron un tiempo menor de permanencia en la técnica.
Como principales conclusiones, por tanto, los investigadores destacaron que los pacientes que aprenden más rápido la técnica de diálisis peritoneal tienen menos casos de peritonitis, tardan más tiempo en desarrollar el primer episodio de esta patologÃa, y permanecen también más tiempo en tratamiento renal sustitutivo con esta técnica.
Asimismo, el estudio también determinó que el número de sesiones de entrenamiento y aprendizaje de la técnica no depende de las circunstancias socio laborales de los pacientes (nivel de estudios, situación laboral vivir acompañado o no) y sà de la edad del paciente, de su comorbilidad y de ser diabético.
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La EMA da luz verde al primer análogo oral de GLP-1 para diabetes tipo 2
Archivado: enero 31, 2020, 3:17pm UTC por admin
El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la agencia europea EMA recomienda otorgar la autorización de comercialización al primer análogo del receptor del péptido similar al glucagón (GLP-1) oral. Rybelsus (semaglutida) se dirige al control glucémico, como complemento a la dieta al ejercicio, en pacientes con diabetes tipo 2. La compañÃa Novo Nordisk ya comercializa en España semaglutida inyectable semanal como Ozempic.
La semaglutida actúa de forma similar a la hormona incretina GLP1: reduce la glucosa en la sangre al estimular la producción pancreática de insulina y disminuir la secreción de glucagón cuando la glucemia se encuentra elevada.
La seguridad y eficacia de Rybelsus se ha analizado en ocho ensayos clÃnicos que incluyeron pacientes en diversas etapas de la enfermedad. Se investigó el efecto de la semaglutida en monoterapia, añadida al tratamiento estándar y en combinación con un agonista de GLP-1 inyectable.
Los efectos secundarios más comunes observados durante los ensayos clÃnicos fueron los gastrointestinales, como náuseas y diarrea. En cuanto al riesgo de hipoglucemia, la EMA señala que puede aparecer cuando se usa en combinación con insulina o una sulfonilurea.
Porfiria hepática agudaAdemás, en su reunión de enero el CHMP ha emitido una opinión positiva sobre Givlaari (givosiran), el primer tratamiento para la porfiria hepática aguda en adultos y adolescentes a partir de 12 años. La porfiria hepática aguda es una afección genética rara potencialmente mortal que causa ataques de dolor abdominal intenso, vómitos y trastornos del sistema nervioso, como convulsiones, depresión y ansiedad.
Givosiran, de Alnylam, es una terapia basada en ARN de interferencia. Ha sido diseñada para interferir con la producción de una enzima involucrada en un primer paso en la fabricación de hemo (parte esencial de los glóbulos rojos). Con este bloqueo evitarÃa los siguientes pasos que conducen a la producción de sustancias que se acumulan en el organismo y causan los sÃntomas de la enfermedad.
Otros nuevos medicamentos recomendados para la autorización de comercialización (que tiene que emitir la Comisión Europea), son la vacuna oral contra el cólera Vaxchora, la insulina lispro Liumjev, el ácido bempedoico para hipercolesterolemia primaria y dislipidemia mixta (Nilemdo y Nustendi en su combinación con ezetimiba), Nubeqa (darolutamida), para cáncer de próstata y crisaborole (Staquis) para dermatitis atópica.
Biosimilares y genéricosEn el apartado biosimilares y genéricos, ha emitido una opinión positiva sobre Ruxience (rituximab) para linfoma no Hodgkin, leucemia linfocÃtica crónica, artritis reumatoide, granulomatosis con poliangitis y poliangeÃtis microscópica y pénfigo vulgar. También, sobre cuatro genéricos: Azacitidina betapharm, Azacitidina Mylan, Trióxido de arsénico Mylan y Cinacalcet Accordpharma.
El CHMP ha recomendado otorgar autorizaciones de comercialización para dos medicamentos hÃbridos: Budesonida / Formoterol Teva Pharma (budesonida / formoterol fumarato dihidrato), para el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; y Trepulmix (treprostinil sódico), para hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Las aplicaciones hÃbridas se basan en parte en los resultados de estudios preclÃnicos y ensayos clÃnicos de un producto de referencia ya autorizado y en parte en nuevos datos.
Extensiones de indicaciónAdemás, ha recomendado conceder extensiones de indicación para Ameluz, MabThera, Rezolsta, Suliqua, Tybost y Venclyxto.
Por último, la EMA informa de que se ha retirado la solicitud de autorización de comercialización de Idhifa (enasidenib), para leucemia mieloide aguda, y para una nueva indicación de Keytruda (pembrolizumab) en el tratamiento del cáncer de esófago.
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Simón: “Con los datos actuales la epidemia tiene posibilidades de empezar a remitirâ€
Archivado: enero 31, 2020, 1:43pm UTC por Laura G. Ibañes
Con los datos actuales de nuevos casos “la epidemia [de coronavirus de China] tiene posibilidades de empezar a remitirâ€. Asà lo ha dicho este viernes el director de Alertas y Emergencias del Ministerio de Sanidad, Fernando Simón, en relación a los nuevos casos de coronoavirus que se están conociendo, que ascienden ya a 9.692 casos en China y 122 casos en otros 20 paÃses. Según Simón, que ha sido cauto “porque la situación puede cambiar de un dÃa a otro†la letalidad de esta enfermedad “sigue siendo de alrededor del 2,2% y va progresivamente bajandoâ€. Por esa razón y porque ya se habÃan adoptado las medidas adecuadas, España no tendrá que tomar de momento medidas extra de prevención frente al coronavirus como consecuencia de la declaración de Emergencia Sanitaria de interés internacional declarada ayer jueves por parte de la Organización Mundial de la Salud.
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Según Simón, “en España estamos trabajando con el escenario actual pero también con la posibilidad de escenarios mucho más graves en el futuro, cosa poco probable con los datos que tenemos ahora. Ayer nos reunimos con 19 sociedades cientÃficas con las que se van desarrollar protocolos de trabajo para la gestión de casos si se produjeran. Por tanto el impacto en España de esta declaración de Emergencia Sanitaria de Interés, si obviamente va a requerir que hagamos algo más de comunicación, que Sanidad Exterior haga más comunicación a pasajeros, no va a tener un impacto mucho más allá porque ya estábamos en lÃnea de trabajar con las recomendaciones de la OMSâ€.
RepatriacionesSimon se ha referido también a las repatriaciones previstas para hoy de los 19 españoles que se encontraban en China, que volarán al aeropuerto de Torrrejón junto a otros 5 extranjeros y que harán escala previa en Reino Unido. Según ha avanzado “se han enviado a Inglaterra a tres médicos españoles y una enfermera para que les acompañen durante el viaje de vuelta. Esto es una deferencia hacia ellos pero también un requerimiento tanto de las autoridades chinas como de las británicas. Al llegar se les hará un chequeo al llegar, igual que se les ha hecho a la salida para evitar que salga ningún caso y luego se trasladará a la zona de cuarentena en el Gómez Ulla por facilidad logÃstica pero no porque haya necesidad alguna de tener a estas personas hospitalizadas porque son personas sanas y en principio no suponen ningún problema de salud públicaâ€
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Respecto a los extranjeros que volarán con los españoles, Simón ha aclarado que “los recogerán directamente los responsables de sus paÃses para que pasen allà la cuarentena en sus respectivos paÃses. Respecto a la tripulación que viaja junto a los repatriados, ésta no tendrá que pasar la cuarentena en el Hospital Gómez Ulla “puesto que apenas tendrá contacto con ellos y se les hará el seguimiento habitual que se hace a todos los que han estado en la zonaâ€.
Simón se ha mostrado contrario a cerrar por completo los vuelos a China una recomendación que no se ha dado en Europa y que no es de momento necesaria en su opinión. “Con sorpresa†ha dicho también que ha recibido la decisión de Italia de declarar emergencia nacional por el coronavirus tras haber confirmado dos casos en sus territorio. España estarÃa lejos de una situación semejante en este momento. “Los paÃses fuera de China tienen un número reducido de casos y son todos casos importados salvo un par de casos importados. En relación a ese caso de Alemania que despertó mucha expectación por la posibilidad de contagio asintomático tenemos información, que aún hay que confirmar, que indica que en realidad este caso sà tenÃa sÃntomas cuando llegó a Alemania, por lo que la transmisión asintomática estarÃa ahora misma en duda.
“Ahora mismo con la información que tenemos, que puede cambiar de un dÃa a otro en otro sentido, podemos decir que esta enfermedad sigue sin ser excesivamente transmisible; sigue habiendo una sola zona de China con transmisión comunitaria y por tanto parece con el número de casos nuevos que la epidemia tiene posibilidades de empezar a remitirâ€.
Respecto a España, ha dicho que “creemos que España no va a tener como mucho más allá de un caso diagnosticado y esperemos que no haya transmisión local y, si la hay, que sea muy limitada y controlada, pero trabajamos en todos los escenarios posibles, que son los mismos que se pudieron plantear en 2009 con la gripeâ€.
El director de Alertas y Emergencias ha confirmado que En España ha habido ya 12 casos en estudio descartados (el último, este viernes, referente a una persona en Ciudad Real) y que se mantienen en análisis 5 casos en La Gomera.
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Jesús Aguirre responde a Joan Carles March
Archivado: enero 31, 2020, 1:24pm UTC por Redacción
Estimado Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública:
Gracias por tu carta que me permite explicarte directamente que la proposición de Ley supone la integración de la Escuela Andaluza de Salud Pública Sociedad Anónima en un futuro Instituto Andaluz de Salud.
Carta de Joan Carles March a Jesús Aguirre
Edificio principal de la Escuela Andaluza de Salud Pública, en Granada.
Me consta que dicho modelo no te será desconocido, dado que la Escuela Nacional de Sanidad tiene el mismo encaje en el Instituto de Salud Carlos III a nivel estatal y no creo que pongas en duda el potencial de dicha Escuela en el Instituto. Nadie, que yo sepa, se moviliza porque la Escuela Nacional de Sanidad se haya extinguido o disuelto integrándose en el Instituto de Salud Carlos III. El uso de las palabras tiene que ser veraz: se extingue y disuelve jurÃdicamente para integrarse Ãntegramente en el futuro Instituto Andaluz de Salud, ya que jurÃdicamente deja de ser Sociedad Anónima para ser Administración Pública.
La proposición de Ley solo constata que si los empleados, recursos y actividad pasan al futuro Instituto. Insisto, se extingue y disuelve la Sociedad Anónima, no lo que es realmente la actual Escuela como conjunto de empleados, recursos y actividad. Este tipo de reordenación de hecho eleva al personal, recursos y actividad de una mera Sociedad Anónima a una Agencia Administrativa, esto es, una Administración Pública.
El grupo parlamentario proponente, conocedor del potencial de la actual Sociedad Anónima, entiende que fundamental sus profesionales, recursos y actividad pasen Ãntegramente a formar parte del futuro Instituto Andaluz de Salud. Yo, como consejero de Salud y Familias, estoy orgulloso de los profesionales, recursos y actividad de la actual Sociedad Anónima y pienso que deben seguir creciendo y aportando en todas sus facetas dentro del futuro Instituto Andaluz de Salud, que salvaguardará y protegerá todo lo indicado bajo el régimen jurÃdico de Administración Pública, especialmente a su personal -que me preocupa y ocupa- y su patrimonio. Es más, desde el minuto cero el futuro Instituto Andaluz de Salud puede presentar en su tarjeta de visita todo ese potencial y recursos que la integración de actual Sociedad Anónima en el Instituto le proporciona.
La autonomÃa del futuro Instituto Andaluz de Salud es mayor que la que pueda tener ahora una Sociedad Anónima. La misma del Instituto de Salud Carlos III para que lo entiendas. Salvo que entiendas que el Instituto de Salud Carlos III y la Escuela Nacional de Sanidad deben convertirse en Sociedad Anónima, ¿lo vas a proponer? Nada de lo que se hace ahora peligra por un cambio jurÃdico de la entidad, que no hace sino tener mayor relevancia y la mejor prueba es la actividad de otros Institutos de Salud, como el ya indicado Instituto de Salud Carlos III.
Ninguna de las entidades y proyectos se va a perder por cambiar de forma jurÃdica. Es más, a algunas entidades les parecerá mejor conveniar con una Agencia Administrativa que con una Sociedad Anónima. Para explicarme mejor y que lo entiendas, te pondré un ejemplo que supongo no te es ajeno: serÃa como decir que en el mundo universitario una Escuela de Ingenieros de una universidad no puede hacer consultorÃa, facilitar la firma de convenios, colaboraciones y proyectos porque su CIF sea de la universidad en sà misma, es decir de una Administración Pública. Cualquiera puede entender que una Escuela no necesita un CIF independiente para hacer todo eso.
En cuanto a contemplar en la proposición la consultorÃa tanto nacional como internacional, la trasferencia de conocimiento, objeto social, la docencia, no puedo estar más de acuerdo. Ésta y otras aportaciones mejorarán seguro el texto de la proposición y asà lo hemos transmitido y comunicado desde el minuto cero, si los grupos parlamentarios y los diputados asà lo entienden, que son quienes ostentan representación de los ciudadanos.
Cómo no sé si sabes y, ratificando lo dicho anteriormente, como ya te he explicado, la Escuela Andaluza de Salud Púbica no desaparece ni se disuelve se transforma manteniendo en vigencia los recogido en el artÃculo 47 de la Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública.
Como tampoco sé si sabes lo importante que para nosotros ha sido apostar por el desarrollo de la Escuela Andaluza de Salud Pública, tal que este año transferiremos algo más de 7 millones de euros y en el periodo que llevamos al frente de la ConsejerÃa hemos impulsado desde la Dirección Gerencia de la Escuela la captación de recursos, que se han incrementado en más de un 20% respecto del 2018. También hemos realizado las gestiones para que el Registro de Cáncer de Granada pase a ser el Registro de Cáncer de AndalucÃa.
Estos son algunos de los muchos argumentos que te podrÃa explicitar y exponer que ponen de manifiesto que entendemos la relevancia de la Escuela Andaluza de Salud Pública y por lo que queremos apostar que esté dentro del Instituto Andaluz de Salud donde tenga un papel preponderante en su constitución y funcionamiento. Tal es nuestro interés que una de las sedes en rango de Dirección General de Formación estará ubicada en las actuales dependencias de la Escuela, hecho este que ponen en valor que la Escuela no se cerrará ni diluirá ni perderá su identidad, solo se fortalecerá de una nueva situación jurÃdica que la protegerá.
Estoy convencido que suscribirás todos estas actuaciones y que trabajando mano a mano con el objetivo de ofrecer y tener lo mejor para nuestra sociedad construiremos, entre todos, el Instituto Andaluz de Salud que AndalucÃa se requiere con una sede en Granada como la ciudad y su ciudadanÃa merece.
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Crece la diálisis peritoneal en España, pero aún es insuficiente
Archivado: enero 31, 2020, 11:32am UTC por Sonia Moreno Barrio
La diálisis peritoneal sigue creciendo como tratamiento inicial para las personas con enfermedad renal crónica en España, con un crecimiento del 33% desde el año 2008, según lo expuesto en la XI Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis Domiciliaria que se celebra hasta el 1 de febrero en Zamora. Un encuentro organizado por la Sociedad Española de NefrologÃa (S.E.N.) y la Sociedad Española de EnfermerÃa Nefrológica (SEDEN) que va a reunir a uno 400 investigadores, nefrólogos y personal de enfermerÃa especializada en nefrologÃa de todo el territorio nacional, además de ponentes internacionales, con el fin de poner en común los últimos avances e investigaciones sobre la enfermedad renal en España y su tratamiento con diálisis peritoneal, una de las principales formas de tratamiento renal sustitutivo (TRS).
Emilio Sánchez Ãlvarez, de la junta directiva de la Sociedad Española NefrologÃa (S.E.N.), ha explicado que esta técnica, como tratamiento para las personas con enfermedad eenal crónica que comienzan a someterse a una terapia para sustituir la función renal que sus riñones no pueden ya realizar por sà mismos, continúa aumentando en los últimos años hasta situarse en un 16% del total de estos pacientes en el año 2018, con un 33% más desde el año 2008. En concreto, supone una tasa de incidencia de 24,2 personas por millón de habitantes. “Se viene confirmando el aumento progresivo de la diálisis peritoneal como opción terapéutica inicial en el tratamiento de la enfermedad renal, gracias a los buenos resultados que está alcanzando esta técnica y las importantes ventajas que presenta para el paciente, ya que él mismo la realiza en su propio domicilio, aportándole mayor autonomÃa y la calidad de vida, y evitando que tenga que desplazarse al hospital, entre otros beneficiosâ€, ha destacado.
A esto hay que sumar otras técnicas que también están creciendo para el tratamiento renal en el ámbito del hogar del paciente, como la hemodiálisis domiciliaria, que ya se han confirmado como terapias eficaces y seguras y que vislumbran un futuro en el que buena parte de los tratamientos y la asistencia sanitaria a estos pacientes se podrÃan realizar desde sus casas, con la preparación y apoyo por parte del personal sanitario especializado. “La diálisis peritoneal y la hemodiálisis domiciliaria son tratamientos diseñados para mejorar la independencia y calidad de vida del paciente renal. Además, diferentes estudios indican que el uso de la diálisis peritoneal como tratamiento de inicio de la enfermedad tiene un impacto positivo en los resultados clÃnicos, preserva mejor la función renal residual, y mejora el coste-eficiencia del Tratamiento Renal Sustitutivoâ€, ha añadido el presidente del comité organizador de la reunión, Jesús Grande Villoria, jefe del Servicio de NefrologÃa del Complejo Asistencial de Zamora.
A pesar de ello, el aumento de estas técnicas al inicio del tratamiento renal no se está traduciendo suficientemente en un cambio en la prevalencia (pacientes globales) de la enfermedad renal crónica en nuestro paÃs. Sólo el 10% del total de personas que están en tratamiento renal sustitutivo (TRS) con diálisis en España lo hacen a través de diálisis peritoneal, y la prevalencia de la hemodiálisis domiciliaria es todavÃa más baja.
Para los nefrólogos y enfermeros españoles, el despegue definitivo de la diálisis peritoneal y la hemodiálisis domiciliaria en toda España necesitarÃa de un impulso decidido por parte de las administraciones sanitarias, incorporando más recursos que lo permitan. “La población de pacientes que alcanza ERC en etapa final está creciendo en edad, fragilidad, comorbilidad y dependencia, y ese es uno de los principales obstáculos para que no crezcan la DP y la hemodiálisis domiciliaria, por eso las autoridades sanitarias deberÃan apostar por estas técnicas que facilitan su tratamiento en un entorno cercano y familiar, con diversas ventajas para los pacientesâ€, ha explicado Jesús Grande.
“Son técnicas que requieren además una preparación y aprendizaje por parte de los pacientes para poder realizar bien el tratamiento en sus casas, y del apoyo y soporte del personal especializado de enfermerÃaâ€, ha indicado Silvia TorÃo, enfermera supervisora de Diálisis del Complejo Asistencial de Zamora. Además, “es muy importante dar la oportunidad a los pacientes de que conozcan y sean bien informados de las distintas opciones de tratamiento que pueden realizar y elegir si quieren ser tratados en el hospital, con hemodiálisis tradicional, o en su propia casa, con diálisis peritoneal o hemodiálisis domiciliariaâ€.
La enfermedad renal en EspañaLa enfermedad renal crónica (ERC) afecta a unos siete millones de personas en España de las que más de 61.000 están en tratamiento renal sustitutivo (TRS) con diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante. Según los últimos datos, más de 6.800 personas con enfermedad renal iniciaron TRS con alguna de estas opciones terapéuticas en nuestro paÃs en 2018. De ellas, más de 1.100 personas comenzaron a recibir diálisis peritoneal, más de 5.400 hemodiálisis, y 328 fueron trasplantados. No obstante, la prevalencia de la ERC no deja de crecer y en el último año (2018) el número de personas afectadas en nuestro paÃs aumentó hasta situarse por primera vez por encima de las 1.300 personas por millón de población, con un aumento del 30% en la última década. Todo ello ha llevado a los expertos a hablar ya de la enfermedad renal como la “epidemia silenciosa†del siglo XXI.
Entre los factores que explican el incremento de la ERC en España están el envejecimiento de la población junto con varios factores de riesgo, como la enfermedad cardiovascular, la diabetes o la hipertensión, y a estilos de vida poco saludables que afectan a la salud del riñón –que en gran parte son prevenibles–. De hecho, el 16% de todas las personas en TRS en España son diabéticas. A ello hay que añadir que el 40% de los afectados desconoce su situación en las fases iniciales, lo que complica su tratamiento y manejo clÃnico.
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Newsletter: Diario Médico 31-01-2020
Archivado: enero 31, 2020, 7:52am UTC por saradomingo
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El Sergas regula la colocación de carteles de protesta en sus centros sanitarios
Archivado: enero 31, 2020, 7:00am UTC por Nuria Monsó
El Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha enviado una instrucción a sus profesionales con la que regula la colocación de carteles, anuncios y publicidad en los espacios públicos de sus centros de salud y hospitales.
Más información:
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Explica sin ambages que obedece a que se ha detectado la presencia de mensajes que son injuriosos u ofensivos para determinadas personas, colectivos o instituciones. La instrucción prohÃbe asà estos carteles como aquellos que favorezcan a formaciones polÃticas o ideológicas porque no se ajustan al principio de neutralidad que todo poder público debe respetar. La decisión sobre la conveniencia o no de las comunicaciones corresponderá a la dirección.
“La presencia de determinados sÃmbolos, crÃticas a diferentes polÃticas sanitarias o convocatorias a actos y concentraciones de protestas irÃan en contra del principio de neutralidad de las institucionesâ€, reza la orden del Sergas, que añade que los letreros en espacios como corredores, ascensores, paredes o puertas “favoreciendo a determinadas formaciones polÃticas o ideológicas†no se ajustan al principio de neutralidad.
Lo cierto es que la sanidad gallega vive una época convulsa fundamentalmente por las protestas de los profesionales de atención primaria (AP), que llevan más de un año en pie de guerra. Las protestas han traspasado la barrera sindical y los propios médicos han liderado las movilizaciones a través de sus asambleas. Otros conflictos como la decisión de cerrar el paritorio de VerÃn (Ourense) también han tenido amplia repercusión en la polÃtica y en los medios de comunicación que se publican en Galicia.
La instrucción considera espacios públicos los despachos en los que los trabajadores, sean sanitarios o no, desarrollan su trabajo
En los centros sanitarios, sobre todo en los centros de salud, los letreros de todo tipo, de salud, ofreciendo ayuda a personas mayores, crÃticas a la Xunta de Galicia o convocatorias a manifestaciones son algo corriente.
Sin embargo, el Sergas sostiene en su instrucción que el derecho a la libertad ideológica y a la libertad de expresión no son ilimitados, por lo que es necesario regular la colocación de carteles, notas o comunicaciones.
Quedará restringida a los tableros oficiales de anuncios o espacios habilitados para ese uso y su gestión corresponderá a la dirección del centro, que designará a una persona encargada de decidir la colocación, ordenación, actualización o retirada de los que se anuncie.La instrucción considera espacios públicos los despachos en los que los trabajadores, sean sanitarios o no, desarrollan su trabajo.
No se permitirán los carteles “racistas, xenófobos o que promuevan la discriminación cultural o religiosa; sexuales, ilegales o ilÃcitos; aquellos que contengan mensajes violentos, degradantes o vejatorios y los que sean discriminatorios, falsos o obscenos y atenten contra las personas, profesionales, instituciones públicas o privadas o cualquier otro ente público o privadoâ€. La información ha de ser siempre de interés público y los carteles publicitarios o promocionales deberán estar relacionados con la salud.
Los médicos reciben esta instrucción como un intento para acallar las voces crÃticas sobre la polÃtica sanitaria en un año electoral
Los sindicatos “más representativos†y los que tengan representación en el comité de empresa y en la junta de personal tendrán a su disposición un tablero para difundir avisos y su gestión y responsabilidad recaerá sobre las organizaciones anunciantes. También estará permitida en los paneles habilitados la publicidad relativa a eventos benéficos o de interés social, de asociaciones de pacientes y entidades sin ánimo de lucro.
Un intento de acallar las crÃticas en año electoralLas asambleas de médicos han vehiculizado las movilizaciones de la atención primaria gallega al margen de los sindicatos. Desde este colectivo se recibe esta instrucción como un intento para acallar las voces crÃticas sobre la polÃtica sanitaria en un año en que se van a celebrar elecciones autonómicas, aunque también se reconoce que la orden está dentro de lo que marca la Ley.
“Se está aplicando a rajatabla la Ley. HabÃa cierta tolerancia y va a dejar de haberla, ¿por qué ahora?â€, inquiere Alberto GarcÃa Pazos, miembro de la Asamblea de Vigo, quien considera que va más allá de las asambleas médicas porque la conflictividad es general: “Hay mucho malestar y quieren impedir que se exponga a través de carteles en los centrosâ€.
Preguntado por las motivaciones de la instrucción, el Sergas ha aseverado que no tiene nada que ver con ningún caso ni ningún centro en particular y se ha limitado a insistir en que el objetivo es el uso adecuado de los espacios públicos.
Ramón Veras, de la Asamblea de Médicos de A Coruña, hace una lectura muy distinta. Cree que la orden es una medida dirigida a las asambleas y que busca “cerrar la boca de la gente crÃtica†y que esas crÃticas no se visibilicen en los centros de salud “por donde va a pasar mucha gente en un año en que va a haber eleccionesâ€. La asamblea ha recalcado que “cuando hablamos de recortes, listas de espera, que no tenemos tiempo para dedicar a los pacientes, estamos hablando de SALUD”
A Susana Aldecoa, presidenta de Agamfec (Semfyc en Galicia) y miembro de la Asamblea de Vigo, le parece innecesaria y de mal gusto: “Somos tremendamente respetuosos en nuestras movilizaciones, son absolutamente profesionales. Desde el principio nos desvinculamos de partidos polÃticos para evitar estos problemas e interpretacionesâ€.
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La cardioversión farmacológica, igual de eficaz que la eléctrica en FA aguda
Archivado: enero 30, 2020, 11:30pm UTC por raquelserrano
Un estudio que publica The Lancet es el primero que compara dos tipos de cardioversión rápida para la fibrilación auricular aguda. Son distintas formas de restaurar rápidamente el ritmo cardÃaco normal en pacientes con fibrilación auricular, pero igualmente seguras y efectivas.
El ensayo analizó la cardioversión, un procedimiento médico que rápidamente recupera el ritmo cardÃaco a la normalidad. La cardioversión se puede realizar con una descarga eléctrica leve o con medicamentos de acción rápida administrados por vÃa intravenosa. “Estos métodos nos permiten volver rápidamente a los pacientes a su ritmo cardÃaco normal y enviarlos a casa después de cuatro a seis horas de observación en emergencias”, indica Ian Stiell, autor principal y cientÃfico del Hospital Universitario de Ottawa, en Canadá.
La fibrilación auricular aguda es un latido cardÃaco rápido e irregular que debe tratarse dentro de las 48 horas para evitar complicaciones como accidente cerebrovascular (ACV) e insuficiencia cardÃaca. El equipo del estudio estima que la fibrilación auricular aguda representa 430.000 visitas a Emergencias cada año en Canadá y Estados Unidos.
Los investigadores reclutaron a 396 pacientes con fibrilación auricular aguda de 11 departamentos de emergencia canadienses. La cardioversión es un tratamiento de uso común en este paÃs. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos tipos. El primer grupo recibió solo cardioversión eléctrica. Los pacientes son sedados durante este procedimiento, por lo que no sienten el shock. El segundo grupo recibió un medicamento llamado procainamida por vÃa intravenosa. Si el medicamento no restableció el ritmo cardÃaco del paciente en 30 minutos, recibió cardioversión eléctrica.
“Si tengo un paciente tratado con infusión de drogas, puedo ver a otros enfermos al mismo tiempo”, señala Jeffrey Perry, coautor del estudio y cientÃfico del mismo hospital. “Para hacer una cardioversión eléctrica, necesito encontrar otro médico, una enfermera y un terapeuta respiratorio, y lleva tiempo reunir a esas personas”, por lo que los expertos recomiendan primero la cardioversión farmacológica, para evitar la sedación innecesaria.
No obstante, la investigación concluye que los dos métodos fueron igualmente seguros: ninguno de los pacientes tuvo efectos secundarios graves. Dos semanas después del tratamiento, ningún paciente habÃa sufrido un accidente cerebrovascular, el 95% aún tenÃa un ritmo cardÃaco normal, el 11% regresó a urgecnias debido a la fibrilación auricular, el 3% tuvo una ronda adicional de cardioversión y el 2% ingresó en el hospital.
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La OMS declara la Emergencia Internacional por el brote de coronavirus de China
Archivado: enero 30, 2020, 8:52pm UTC por manuelbustelo
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Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha declarado este jueves la situación de emergencia internacional por el brote del coronavirus surgido en China, conocido hasta ahora como 2019-nCoV y detectado por primera vez en la ciudad de Wuhan. Tras recordar que, de momento, sólo 82 de los 7.818 casos confirmados se han detectado fuera de China, Ghebreyesus ha afirmado que “aunque el número de casos fuera del paÃs de origen sea pequeño, debemos trabajar todos juntos para evitar que vaya más allá. No sabemos el impacto que el virus puede alcanzar, especialmente en paÃses más débiles en términos de salud pública”. Por eso, la organización ha tomado la determinación de declarar la citada situación de emergencia “no por lo que pasa en China, sino por lo que pueda pasar en otros paÃses con sistemas más débiles“.
La decisión se ha tomado “no por lo que pasa en China, sino por lo que pueda pasar en otros paÃses con sistemas más débiles”
El director general ha subrayado hasta en dos ocasiones que la decisión del organismo no constituye “un voto de no confianza en China, sino al contrario; supone continuar confiando en su capacidad para responder a este brote”. Ha explicado que la OMS está preparada para asesorar a cualquier paÃs que lo necesite y determinada a apoyar a los paÃses más débiles para que puedan acceder a los diagnósticos y tratamientos disponibles, y ha instado a frenar los rumores sin fundamento y compartir los datos disponibles con total transparencia. “Es tiempo de datos, no de temor; de ciencia, no de rumores, y de solidaridad, no de estigma”, ha dicho.
Desde el pasado 21 de enero, la OMS viene publicando un informe diario en el que analiza el estado de la situación sobre el nuevo coronavirus. En el último, correspondiente a este jueves, señala que el número total de casos confirmados en todo el mundo asciende a 7.818. De ese total, 7.736 se concentran en China. Sólo en Alemania, Japón, Estados Unidos y Vietnam hay casos de contagio de humano a humano, es decir, en pacientes que no han estado en China. En Europa, son 10 los casos registrados: cinco en Francia, cuatro en Alemania y uno en Finlandia.
La OMS apunta además que, hasta la fecha, la transmisión de persona a persona fuera de China ha sido moderada y que está trabajando para “reforzar la capacidad global de detección del coronavirus 2019-nCoV” con el fin de mejorar la vigilancia, detección precoz y seguimiento de la propagación del patógeno. De hecho, asegura que los esfuerzos en salud pública van orientados a limitar la transmisión en paÃses con casos importados.
Enfoque triplePor ello, el informe de la OMS recoge que se ha adoptado un enfoque triple para mejorar la capacidad de diagnóstico. En primer lugar, se formará una red de laboratorios especializados de referencia con experiencia demostrada en la detección de coronovirus. Esta red servirá de apoyo a los laboratorios nacionales que ya están trabajando en este asunto.
También se quiere reforzar la capacidad de cada paÃs de realizar pruebas diagnósticas sin necesidad de envÃos al extranjero. Para ello, propone utilizar las redes mundiales que existen para la detección de patógenos respiratorios, centrándose particularmente en la red de centros nacionales de la gripe.
Por último, la OMS quiere que se garantice la disponibilidad de las pruebas. Para ello, asegura que se está trabajando en optimizarlas para mejorar la detección con pruebas más sensibles a este virus.
Tercera reuniónDesde que se hiciera público el brote actual hace menos de un mes, la de hoy ha sido la tercera reunión del Comité Regulador de Emergencias Internacionales, formado por 16 epidemiólogos y otros expertos, que han determinado que el coronavirus constituye la citada emergencia internacional, tras haberlo descartado hace una semana. Varias fuentes achacan la demora en la decisión definitiva a un supuesto posicionamiento de China en contra de la ingerencia internacional en su modo de gestionar la situación.
Ghebreyesus ha viajado a PekÃn para analizar con las máximas autoridades del paÃs la situación de la epidemia, que afecta ya a 6.134 personas, de las que 132 (algo más del 2% de los infectados) han fallecido. La decisión de declarar o no la situación de emergencia dependerá en parte del número de casos diagnosticados y de la cantidad de contagios entre humanos que se hayan producido fuera de China, según ha explicado Michael Ryan, director del Programa de Emergencias de la OMS, que compareció este miércoles para ofrecer detalles del viaje de la OMS a China. La OMS recuerda que el sÃndrome respiratorio severo agudo (SARS humano) afectó a 5.327 pacientes en los nueve primeros meses de la epidemia en 2002.
Mapa con los casos de coronavirus confirmados a 30 de enero de 2020. (Fuente: OMS).
AsÃ, Ryan ha explicado que la organización está evaluando si es necesario adoptar alguna medida en China, que es donde principalmente se concentran los casos de mayor gravedad. “Seguimos aprendiendo más cosas sobre este virus que, no obstante, se manifiesta de forma leve en la mayor parte de los casos“. Además, ha insistido en la buena impresión que el director general y el resto de la delegación traen sobre el compromiso de las autoridades chinas, tanto locales como nacionales, para el control de la epidemia. De hecho, ha afirmado que “nunca hemos visto hasta ahora un nivel de compromiso tan grandeâ€.
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Primer atlas del transcriptoma del envejecimiento del ovario
Archivado: enero 30, 2020, 5:26pm UTC por Sonia Moreno Barrio
La reducción de la función ovárica suele asociarse a un declive por el envejecimiento en la fertilidad femenina, pero los mecanismos moleculares que subyacen no están claros. La falta de una categorización adecuada de tipos celulares de los ovarios impide nuestra comprensión de los procesos que afectan a diversos tipos celulares durante el envejecimiento. Un equipo de investigadores de centros estadounidenses y chinos, codirigidos por el profesor del Instituto Salk Juan Carlos Izpisúa, presenta hoy en Cell, la primera secuenciación del ARN celular (transcriptoma) realizada en los diferentes tipos celulares del ovario de primate no humano. Este análisis inédito de expresiones génicas especÃficas “arroja luz sobre nuevos biomarcadores para el diagnóstico del ovario humano asociado al envejecimiento y plantea nuevas vÃas para el desarrollo de las intervenciones antioxidantes frente al envejecimiento fisiológico del ovario, el rejuvenecimiento de los ovocitos y las enfermedades asociadas a la infertilidadâ€, afirma a este periódico Izpisúa.
La merma funcional de los ovarios se manifiesta de manera obvia en una disminución de la fertilidad, que empieza años antes de la menopausia. El ovario es, de hecho, uno de los órganos que primero envejece. Se sabe que su declive comienza en torno a los 35 años.
El análisis expuesto en las páginas de Cell, revista que esta semana le dedica su portada, más allá del impacto en la capacidad reproductiva de las mujeres, plantea la posibilidad de conseguir una longevidad más saludable, como destaca una de las investigadoras del Salk y autora de este trabajo, Concepción RodrÃguez Esteban: “Uno de los principales objetivos de la investigación en gerociencia es definir marcadores del envejecimiento. En este estudio describimos el descubrimiento de nuevos marcadores de diagnóstico para el envejecimiento ovárico en monos y humanos. Esos marcadores, asà como los conocimientos moleculares obtenidos, serán clave en el desarrollo de intervenciones para promover un envejecimiento más saludableâ€.
Los investigadores han comparado 2.601 células ováricas de hembras de macaco jóvenes (4-5 años de edad) y viejas (19-20 años), algo equiparable a mujeres de 16 y 60 años, respectivamente. En este tipo de monos, la menopausia aparece a eso de los 25 años, por lo que los animales de más edad estudiados se encontraban en la perimenopausia.
“Nuestro objetivo era analizar cada uno de los tipos de célula ovárica en relación a sus patrones de expresión génica para entender mejor el proceso exacto del envejecimiento†afirma Jing Qu, codirector del estudio, investigador postdoctoral en el Laboratorio de Expresión Génica que dirige Izpisúa y actualmente, profesor en la Academia de Ciencias Chinas.
El estudio se ha realizado con técnicas de secuenciación de ARN de una sola célula (RNA-seq, en inglés) que los investigadores han modificado especÃficamente para realizar este tipo de estudios.
Ese análisis de los genes activos en cada célula ovárica (incluidos los ovocitos y las células granulosas) ha permitido trazar un mapa de los cambios en los genes activados (el transcriptoma) que aparecen con el envejecimiento.
Análisis inmunofluorescente de marcadores celulares del ovario.
Entre los hallazgos principales, destaca la identificación de siete tipos de células de ovario, incluidas seis somáticas y un nuevo tipo de oocito en varios estadios de desarrollo folicular.
Asimismo, los cientÃficos desvelan que a medida que las células se hacen mayores, algunos de los genes implicados en la lucha contra el estrés oxidativo celular pierden actividad y esto explica la pérdida de función del órgano.
“Hay una disminución de todo el metabolismo oxidativo en esos pocos años. Es algo que hemos oÃdo muchas veces: por ejemplo, conocemos la capacidad antioxidante de determinados alimentos para ayudarnos a combatir ciertas enfermedades asociadas al envejecimiento. Ya sabemos que esa disminución en la capacidad antioxidativa está relacionada con la pérdida de funcionalidad de muchos de nuestros órganos, en particular del ovarioâ€.
Al comparar los datos obtenidos de los monos con células granulosas de mujeres sanas de entre 21 y 46 años, han comprobado que la actividad de dos genes implicados en la antioxidación (IDH1 y NDUFB10) aparece claramente rebajado también en las células humanas. Para asegurarse del significado de esta disminución de la actividad, desarrollaron células humanas con los dos genes desactivados. El resultado: parecÃan viejas y muy similares a las de las monas de más edad. Este hallazgo concreto es la base de un nuevo estudio, donde tratarán de “modificar el nicho ovárico para permitir una mayor calidad del oocito y una extensión en el tiempo de su funcionalidadâ€, dice el profesor.
Cambio en el modelo experimentalSegún el calendario chino, 2020 es el año de la rata, pero en el laboratorio, el animal que reclama protagonismo es el mono. Izpisúa considera que “aunque no cabe duda de que los modelos animales experimentales usados hasta ahora en el laboratorio nos están proporcionando información relevante sobre el envejecimiento, estoy convencido de la necesidad de estudiarlo en primates si realmente queremos que ese conocimiento pueda trasladarse a la clÃnica con la finalidad de extender nuestros años de vida saludableâ€.
En el caso concreto del ovario, la similitud entre la morfologÃa, las respuestas fisiológicas y el ciclo menstrual entre humanos y monos cinomolgos “hace de los primates no humanos un modelo ideal para estudiar el envejecimiento del ovario y el desarrollo de intervenciones frente a ese envejecimientoâ€, destaca. Ese modelo de experimentación unido a técnicas de inteligencia artificial con los que interpretar una cantidad ingente de datos extraÃdos de los estudios constituyen la base para el cientÃfico de las investigaciones para comprender mejor cómo envejecemos.
La investigación que hoy publica es el principio de una serie de trabajos para analizar, célula a célula, a otros órganos durante el envejecimiento. “Estos estudios irán saliendo a la luz en los próximos meses, donde además trataremos de entender a nivel molecular cómo determinadas intervenciones, por ejemplo, la restricción calórica, afectan al funcionamiento de nuestros órganos y tejidos y cómo ello podrÃa redundar en una mayor longevidad y calidad de vidaâ€.
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Barcelona: GenesisCare y ClÃnica Corachan se alÃan para competir en excelencia oncológica
Archivado: enero 30, 2020, 4:12pm UTC por carmenfernandez
GenesisCare y ClÃnica Corachan en Barcelona han inaugurado hoy su nuevo Centro 360 de Excelencia Oncológica (GCCC), con el que se proponen competir con otros proveedores privados de la capital catalana en tratamientos integrales y personalizados a los pacientes oncológicos.
El nuevo centro, en el que han invertido 15 millones de euros y en el que trabajarán 50 profesionales, está ubicado en el Campus Corachan y dispone de un edificio de 1.400m2 repartidos en cuatro plantas. El proyecto se ha diseñado bajo el concepto 360, en el que se reúne en un solo espacio los mejores tratamientos del mercado para afrontar el cáncer desde una visión integral. Para ello, se ha construido un servicio médico totalmente integral con el que se acompaña al paciente y a su familia durante todas las etapas de la enfermedad y con el que se aseguran las mejores instalaciones, el equipo más reputado y los tratamientos más innovadores.
El equipo médico está dirigido por JoaquÃm Bellmunt, experto reconocido en tumores genitourinarios, con amplia experiencia en todo tipo de tumores y lÃder en inmunoterapia a nivel internacional. Además, ha sido director del Bladder Cancer Center, del Dana Farber Cancer Institute (DFCI) en Boston y actualmente es profesor asociado en Harvard.
El centro cuenta con un comité de tumores, formado por diferentes especialistas procedentes de ambas compañÃas . Entre sus funciones se encuentra el análisis pormenorizado de cada tumor de manera especÃfica, con el fin de individualizar los tratamientos, buscando alternativas para cada caso concreto.
Asimismo, el nuevo centro de excelencia oncológica también ofrecerá fórmulas de acompañamiento y soporte para el paciente y su familia. Entre otros servicios estarán incluidos la psicooncologÃa, gestor de paciente (servicio de acompañamiento), dietética y nutrición, dermatologÃa, endocrinologÃa, fisiologÃa y rehabilitación, cosmética y estética, preservación de la fertilidad, disfunción sexual o escuela de pacientes entre otras terapias.
Entre las técnicas que incluye se encuentran la Radioterapia Guiada por Imagen (IGRT), Radioterapia Guiada por Superficie (SGRT), Arcoterapia Volumétrica de Intensidad Modulada (VMAT), RadiocirugÃa intracraneal (SRS) y extracraneal (SBRT), y está dotado de uno de los más punteros equipos como el acelerador Elekta Versa HD con HDRS. Además, incluye la planificación de los tratamientos de radioterapia, que pueden llevarse a cabo mediante resonancia magnética.
En lo que respecta a la inmunoterapia, gracias a las investigaciones de Bellmunt, se han desarrollado nuevos medicamentos dirigidos que han mostrado una mayor eficacia en algunos tipos de cáncer. Su investigación en inmunoterapia llevó a la aprobación por primera vez en Estados Unidos y Europa de un innovador y revolucionario tratamiento inmunoterápico para los tumores genitourinarios.
En la inauguración, Conrado Briceño, CEO de GenesisCare, ha explicado que los profesionales de este nuevo centro trabajarán en red con el resto de equipos de esta compañÃa, lo que les facilitará la innovación constante, el acceso a interconsultas con expertos de Australia, reino Unido, China y Estados Unidos, las alianzas estratégicas globales y la investigación con proyectos como uno ya en curso con la Universidad de Oxford que busca reducir las de dosis de radioterapia. GenesisCare es una multinacional especializada en oncologÃa con más de 70 centros en todo el mundo: 32 centros en Australia, 4 en desarrollo en China, 15 en Reino Unido y 21 en España, donde cuenta con 30 años de experiencia y la asistencia tecnológica y humana más completa.
Bartolomé MartÃnez, CEO de ClÃnica Corachan, ha manifestado en el mismo acto que “habrá más novedades†en este centro, aunque el GCCC “quizá sea el más importante!â€. Ha explicado que en Cataluña el mercado de la oncologÃa “es muy duro, con muy buena competencia; y si no saliésemos con un proyecto TOP quizá no tendrÃamos éxitoâ€.
ClÃnica Corachan es uno de los pocos centros privados de la capital catalana que se mantienen independientes. Fundada en 1921 por Manuel Corachan, eminente cirujano y docente, ocupa actualmente una superficie total de 42.000 m2 en los que trabajan directa o indirectamente más de 1.200 profesionales y colaboradores.
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Los repatriados del coronavirus no irán a la Unidad de Aislamiento de alto nivel del Gómez Ulla
Archivado: enero 30, 2020, 3:38pm UTC por Laura G. Ibañes
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Los españoles repatriados desde Wuhan por la epidemia de coronavirus serán ingresados para pasar 14 dÃas de cuarentena en el Hospital Góméz Ulla. En lugar de ir directamente a la planta 22 del centro hospitalario, la que está preparada para atender los casos de infecciones especialmente contagiosas, los pacientes serán trasladados a la planta 17, que estaba vacÃa y se habilitó en la tarde del miércoles para la ocasión.
Esta decisión se debe a que los españoles repatriados “están sanos”. Si, en los dÃas de cuarentena, se confirmara alguna infección, el afectado serÃa ingresado en la planta 22, que cuenta con medidas de aislamiento y protección especial.
Se prevé que los repatriados lleguen a Madrid entre esta madrugada y la mañana del viernes.
Sin embargo, a menos de 24 horas de esa llegada, los trabajadores del hospital desconocen cómo va a ser el protocolo de ingreso de los pacientes. En el caso de que entren por Urgencias, los trabajadores no han recibido ninguna formación especÃfica sobre cómo manejar los casos, han señalado trabajadores del centro.
Por su parte, el ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha confirmado, tras reunirse con los directores generales de Salud Pública y sociedades cientÃficas, que “el dispositivo sanitario especial diseñado para la llegada de los repatriados está listo para ser desplegado”.
Está previsto que dos equipos de Sanidad Exterior realicen una valoración inicial de las personas repatriadas.
Después, los pasajeros serán trasladados al hospital Gómez Ulla, donde permanecerán 14 dÃas, el periodo máximo de incubación del virus. “Se trata de una medida excepcional acordada en el seno de la UE para garantizar la seguridad de toda la ciudadanÃa de la Unión”, ha señalado.
“Nuestra responsabilidad es velar por que puedan volver con todas las garantÃas para su seguridad y la del conjunto de ciudadanos”, ha señalado Illa. “Y por ello, vamos a adoptar todas las precauciones, evitando al máximo cualquier riesgo”.
Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, ha informado de que las personas procedentes de Wuhan tendrán libertad de movimientos dentro del área de cuarentena.
“Se repatrÃa a personas sanas”, ha subrayado. “Serán sitios perfectamente adecuados para pasar la cuarentena cómodos respetando todas las necesidades y podrán hacer, como personas sanas que son, vida normal dentro de la zona de cuarentena”.
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El Defensor del Pueblo pide incrementar con urgencia el número de psicólogos en la sanidad pública
Archivado: enero 30, 2020, 3:27pm UTC por Laura G. Ibañes
La sanidad pública española tiene pocos psicólogos y repartidos con desigualdad territorial. El Defensor del Pueblo ha pedido al Ministerio de Sanidad que lleve al Consejo Interterritorial la necesidad urgente de que las autonomÃas incrementen el número de psicólogos tras haber constatado que éste no ha crecido desde 2009 y se mantienen fuertes desigualdades territoriales. En concreto, el Defensor del Pueblo reclama la extensión de los recursos de atención psicológica a atención primaria porque “hay un ámbito asistencial que están demandando y utilizando los ciudadanos,e n beneficio de su salud mental, que además está previsto en la cartera del SNS pero que, sin embargo, las administraciones públicas no son capaces de ofrecer, al menos en una extensión adecuadaâ€.
El Defensor del Pueblo, que inició de oficio una investigación sobre el asunto en 2018, califica de “insuficiencia estructural de recursos humanos y materiales†la situación de la atención psicológica en la sanidad pública “lo que se traduce en una pobre respuesta a la demanda existenteâ€.
También le puede interesar Madrid incorporará psicólogos a los centros de saludPoniendo cifras al problema, el informe constata que en 2010, cuando se recibieron las primeras denuncias por la falta de psicólogos, habÃa sólo 4,3 psicólogos en la sanidad pública por cada 100.000 habitantes, frente a una media europea de 18 psicólogos por 100.00 ciudadanos. Diez años después, las cifras apenas han variado y la ratio se sitúa en España en el entorno de los 6 psicólogos por 100.000 habitantes, una cifra que se considera todavÃa muy insuficiente.
A estas carencias se añaden fuertes desigualdades entre autonomÃas. Con los datos disponibles más recientes, correspondientes a 2017 o 2018, el informe del Defensor del Pueblo afirma que Madrid, Canarias o Navarra han llegado casi a duplicar su número de psicólogos en la sanidad pública, mientras que otras autonomÃas apenas lo han incrementado. En el caso de AndalucÃa, el número de psicólogos clÃnicos apenas creció desde 259 psicólogos clÃnicos en 2009 a 271 en 2017, en Asturias pasó de 34 a 41 en toda una década, en Baleares de 53 a 65, en Cantabria de 12 a 37, en Castilla y León de 89 a 93, en la Comunidad Valenciana de 165 a 218, en Extremadura de 66 a 89, en Murcia de 76 a 91 y en La Rioja de 14 a 17. En autonomÃas como Canarias sin embargo sà creció de forma notable, duplicándose el número desde 51 a 105. También Navarra duplicó sus recursos hasta lo 66 psicólogos clÃnicos y Madrid los multiplicó desde 144 psicólogos en la sanidad pública en 2009 hasta 295 una década después.
Consultas cada 3 mesesLa enorme carencia de psicólogos clÃnicos en la sanidad pública está llevando a que los tiempos entre consulta y consulta puedan alargarse hasta tres meses según recoge el informe del Defensor del Pueblo a partir de denuncias de la población. Sin embargo, no existen realmente datos fiables sobre las demoras en la prestación de este servicio porque las autonomÃas no recogen estos datos, pese a la petición que el Defensor del Pueblo les ha hecho al respecto. El único dato ofrecido hasta el momento serÃa, según el informe, el número de consultas por paciente a lo largo de un año.
Por otra parte, el informe analiza los datos sobre plazas de formación especializada en PsicologÃa ClÃnica (PIR) que considera también insuficientes. Según los datos de la convocatoria de 2020 se habrÃa incrementado la oferta de plazas un 34%, si bien hay autonomÃas como Baleares, Aragón o Galicia donde se mantiene inalterada año a año la oferta, lo que impide atajar el problema de falta de psicólogos en la sanidad pública.
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Los esteroides anabólicos para aumentar masa muscular podrÃan causar colestasis
Archivado: enero 30, 2020, 12:50pm UTC por raquelserrano
Los esteroides anabólicos, empleados frecuentemente por usuarios de gimnasio para el fomento de la masa muscular, pueden provocar una patologÃa del hÃgado denominada colestasis, pero hasta ahora se desconocÃa el mecanismo subyacente. En esta lÃnea, una investigación del Ciber de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CiberEHD) del grupo de José Vicente Castell en el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe de Valencia, ha demostrado por qué el epistane, ya retirado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios en 2013, causa daños hepáticos y abre una nueva vÃa para el estudio de las lesiones en este órgano causadas por otros tipos de medicamentos.
Los autores, en este estudio publicado en Archives of Toxicology, demuestran que el epistane aumenta la sÃntesis de ácidos biliares conjugados, mediante la inducción de los niveles de un enzima clave para dicha sÃntesis, el CYP8B1, lo que contribuye al aumento de ácidos biliares en el hÃgado. El trabajo demuestra por primera vez la importancia del receptor nuclear de andrógenos del hÃgado en el metabolismo de los ácidos biliares, y asimismo la amplia variabilidad poblacional de los niveles del enzima CYP8B1 explicarÃa por qué existen personas con más riesgo y por qué no todas las que usan epistane desarrollan colestasis.
Al complicarse su correcta eliminación por la bilis se provoca la colestasis, una enfermedad caracterizada por la disminución o la ausencia del flujo normal de la bilis desde el hÃgado hasta el duodeno. De hecho, la retirada de esta sustancia estuvo motivada, entre otros aspectos, por varias notificaciones espontáneas de casos graves de colestasis hepática.
En el trabajo también se ha demostrado que el epistane puede interferir en las vÃas reguladoras mediadas por algunos receptores nucleares del hÃgado.
Aumento de más de 60 vecesSegún Petar Petrov, primer firmante del estudio, “caracterizar fenómenos idiosincráticos, es decir, que no ocurren en todos los individuos, no es tarea fácil, ya que el número de casos que aparecen es bajo. En este trabajo, hemos analizado el perfil de los ácidos biliares de hombres jóvenes ingresados en el Hospital La Fe con colestasis tras consumir epistane, detectando un aumento de más de 60 veces en la concentración de ácidos biliares en sangre, sobre todo primarios (ácido cólico) y disminución de los secundariosâ€.
Con este punto de partida, los investigadores emplearon hepatocitos humanos tratados con epistane como modelo para caracterizar en detalle los efectos moleculares que este esteroide provoca a las células del hÃgado, y se ha demostrado igual que en pacientes, que el epistane aumenta los niveles de ácidos biliares in vitro, particularmente el ácido cólico, y los tres principales enzimas que participan en su sÃntesis. Además, el esteroide afectó al transporte de ácidos biliares, que junto al aumento de su sÃntesis, condujo a su acumulación dentro de los hepatocitos. Los ácidos biliares, en concentraciones elevadas, tienen efectos tóxicos y causan daño en el hÃgado.
Modelo de estudio en colestasis por fármacos
Aparte de su relevancia directa para los usuarios de gimnasios que utilizan de forma ilÃcita los esteroides para aumentar músculo –se estima que un 6% de los asiduos al gimnasio, unas 20.000 personas en España los toman-, la investigación del CiberEHD cuenta con una trascendencia mayor ya que permite conocer mejor los mecanismos de la colestasis inducida por medicamentos, que se observa frecuentemente (35-50% de los casos) en los pacientes que padecen una lesión hepática tóxica por fármacos.
Según explica el investigador del CiberEHD, Ramiro Jover, y coordinador del estudio, se abre una nueva vÃa para el estudio de la colestasis inducida por fármacos, que puede perjudicar el funcionamiento del hÃgado hasta el punto de que haya un fallo hepático fulminante y sea necesario un trasplante. Como por el momento no existe una terapia especÃfica, esta investigación puede ayudar al desarrollo de nuevos tratamientosâ€.
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Cataluña: faltan 761 millones en las cuentas de Salud para este año
Archivado: enero 30, 2020, 12:49pm UTC por carmenfernandez
El Gobierno de la Generalitat ha recogido para Salud en su proyecto de presupuestos para este año 761 millones de euros menos de los que gastó finalmente en 2018. Es decir, ha previsto 9.739 millones de euros para Salud, lo que, según informó ayer, representa un 10,4 por ciento más que lo presupuestado en 2017 y prorrogado para 2018 y 2019. La cifra prevista, en realidad, queda lejos del gasto real en 2018 (2019 aún no se ha cerrado): 9.950 millones de euros; y más lejos todavÃa si se tienen en cuenta, además, los créditos definitivos ese mismo año: 10.500 millones de euros.
Es decir, que el presupuesto previsto, si se aprueba en el Parlamento regional tal y como está recogido en el proyecto del Ejecutivo de Quim Torra, servirá para ampliar el déficit de la sanidad catalana, según ha explicado hoy el economista de la salud Guillem López Casasnovas, coautor del libro La malaltia de la sanidad catalana: finançament i governança (La enfermedad de la sanidad catalana: financiación y gobernanza), encargado por la asociación Circulo de Salud y editado por Profit Editorial, que se presenta al sector esta tarde en Barcelona. “Hay 2.000 millones de euros de déficit anual no cubierno, que luego se traslada a deuda pública”, ha destacado López Casasnovas. Esos 2.000 millones son necesarios para tapar el “agujero arrastrado” (1.500 millones), inversiones pedientes (a razón de 175 millones anuales) y dar solvencia al gasto corriente (cartera, nuevas terapias, demografÃa, otros 450 millones).
La cifra presupuestada por la Generalitat está, además, muy alejada de los 5.000 millones de euros adicionales que necesita la sanidad catalana de más cada año para poder equipararse a los paÃses con un sistema de salud homologable, teniendo en cuenta su producto interior bruto (PIB) en términos reales y el grado de envejecimiento de la población.
El trabajo, del que también es coautor Marc Casanova, al igual que López Casanova de la Universidad Pomeu Fabra de Barcelona, tiene en cuenta el histórico de datos del periodo 2003-2016 para alertar de que el déficit crónico en la financiación puede hacer entrar el sistema sanitario catalán en una situación crÃtica.
Cuestión de PIB
Según ha explicado López esta mañana, en una presentación previa del informe a la prensa en el Colegio de Periodistas de Cataluña, en 2016, el Ejecutivo autonómico dedicó a la sanidad pública el equivalente al 5,3% del PIB de la comunidad autónoma. El mismo año, los paÃses de la OCDE con sanidad universal destinaron el 6,81% de media. Sobre una población catalana que supera los 7,4 millones de habitantes y teniendo en cuenta el envejecimiento relativo y los ajustes correspondientes, cualquier intento de equiparar el gasto público en Cataluña a estas medias deberÃa suponer un incremento de los recursos sanitarios públicos de alrededor de 5.000 millones de euros sobre las cifras presupuestadas actuales, “las que es bien sabido que no cubren la totalidad de las obligaciones reconocidas anualesâ€.
El análisis de la secuencia histórica de los datos ejemplifica que ningún paÃs tenÃa un gasto sanitario público tan reducido como el catalán en el momento de alcanzar niveles de desarrollo económico similares (30.000 € renta per cápita en 2016).
Cataluña se sitúa ligeramente por encima de Grecia (5,19% del PIB destinado a salud), pero muy lejos de Dinamarca (10,35%) y de Finlandia (9,49%), que son los paÃses que encabezan la tabla. España dedica, en su conjunto, el 6,39%, lo que se explica por el sistema de financiación autonómica, “que castiga a las comunidades autónomas con un PIB más alto y un nivel competencial más desarrolladoâ€.
El sistema de financiación de las comunidades autónomas es, según el estudio, “el elemento más sustantivo para explicar el déficit crónico de la sanidad catalana, asà como las diferencias que se dan entre comunidades autónomas, ya que el gasto está mucho más descentralizado que no la capacidad de obtener recursos propios vÃa impuestos (fuera del principio de responsabilidad fiscal)â€.
Según han calculado López y Casanova, si Cataluña tuviera el mismo sistema de financiación del PaÃs Vasco, el presupuesto anual para la sanidad subirÃa unos 2.500 millones más; es decir, un 23% más que el presupuesto de 2019.
Aplicando al PIB de Cataluña el peso medio del gasto sanitario público en relación a la media del PIB del España (6,39%), el gasto deberÃa ser de unos 13.800 millones de euros (alrededor de 4.000 millones de euros adicionales).
Según el estudio, “una mejora de la financiación pública de la sanidad catalana no será posible mientras desde el Estado se transfieran recursos basados ​​en parámetros ajenos a la capacidad fiscal de la economÃa catalanaâ€.
El estudio también analiza el gasto en sanidad privada que, según los datos, representa un 30% del total del gasto sanitario en Cataluña, 8 puntos por encima de la media de España (22%).
En el acto de presentación del estudio a la prensa, el también economista y presidente del CÃrculo de Salud, LluÃs Bohigas, se ha mostrado preocupado por las cifras y conclusiones del estudio: “A menudo nos comparamos y aspiramos a ser como Dinamarca y los paÃses escandinavos, pero la realidad es otra. Lo cierto es que tenemos un gasto sanitario más cercano al de Grecia”. Bohigas ha añadido: “De momento nuestro sistema funciona mejor y es de mejor calidad, pero no es sostenible que la falta de recursos económicos deba ser compensada principalmente con el sacrificio de los profesionales o con la falta de nuevas inversiones y renovación de equipamientos. Necesitamos más recursos de manera urgenteâ€. La doble cobertura en la comunidad es ahora del 28 por ciento.
Olga Pané, vicepersidenta del CÃrculo de Salud, ha aportado, por su parte, que el déficit catalán lo están soportando los profesionales, con salarios bajos; los proveedores asistenciales, con su esfuerzo en resultados, y los pacientes, con las listas de espera.
Del Circulo de Salud forman parte, entre otros, los colegios de médicos y de farmacéuticos.
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Describen la presencia de anticuerpos anti-HDL en pacientes con aneurisma aórtico abdominal
Archivado: enero 30, 2020, 10:40am UTC por Redacción
El aneurisma aórtico abdominal (AAA) es una patologÃa asintomática, que puede evolucionar hasta la rotura de la aorta y cuya detección precoz no resulta fácil. De ahà el interés de un estudio que señala los anticuerpos anti-HDL como un biomarcador útil en el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
Según este estudio, los pacientes con AAA presentaron niveles de anticuerpos anti-HDL que fueron algo más del doble que en el grupo control, un dato que se considera muy significativo, según Javier RodrÃguez Carrio, investigador de la Universidad de Oviedo y primer firmante del artÃculo, publicado en Journal of Clinical Medicine, y llevado a cabo en colaboración con el CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) en el Instituto de Investigaciones Sanitarias Jiménez DÃaz, el CIBER Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) en el Institut d’Investigacions Biomèdiques (IIB) Sant Pau, y el Instituto INSERM, de ParÃs, sobre una cohorte de pacientes danesa.
El aneurisma aórtico abdominal es una enfermedad vascular, más prevalente en varones, sobre todo, entre 40 y 50 años, que se caracteriza por la dilatación de la aorta abdominal “hasta un punto crÃtico donde puede producirse la rotura y como consecuencia desencadenar una hemorragia que puede resultar fatal”.
MartÃn Ventura y Blanco Colio CIBERCV
La cuestión es que durante el aumento del diámetro de la aorta la enfermedad resulta prácticamente asintomática y, por tanto, difÃcil de diagnosticar si no hay una concurrencia de factores de riesgo y, cuando los hay, son necesarias técnicas de imagen no siempre fácilmente accesibles. “Y con todo siguen existiendo una serie de casos que se mantienen ocultos hasta que se produce un desenlace fatal o con consecuencias clÃnicas muy severas”, indica Javier RodrÃguez Carrio.
El engrosamiento de la aorta se produce por el depósito en sus paredes de lipoproteÃnas transportadoras de colesterol y también de células del sistema inmunitario que actúan, a su vez, modificando y oxidando las lipoproteÃnas. “El colesterol oxidado promueve la actividad de esas células que incorporan colesterol continuamente y promueven la inflamación, es decir, se genera un bucle en el que las células se activan cada vez más vez actúan más y son más inflamatorias”, explica este investigador.
El HDL inhibe la acción de estas células, evitando los depósitos y la oxidación del colesterol, asà como la actividad inflamatoria de las células del sistema inmunitario.
Aunque previamente se habÃan asociado niveles bajos de HDL al desarrollo de AAA, no se conocÃan las causas exactas de esta disminución
Lo que ahora se ha visto es que en los pacientes con AAA los niveles de HDL están disminuidos y elevados los niveles de anticuerpos anti-HDL. Los anticuerpos anti-HDL, no se producen en personas sanas y actúan frente al colesterol HDL. Estos anticuerpos son especÃficos y “reconocen las lipoproteÃnas HDL capturándolo, disminuyendo sus niveles e impidiendo su acción antiinflamatoria y antioxidante“.
La presencia de estos anticuerpos en enfermedades autoinmunes es suficientemente conocida. Sin embargo, hasta ahora no se habÃa establecido vinculación con enfermedades no autoinmunes.
Escola-Gil, Tondo y Canyelles CIBERDEM
Para el desarrollo de esta investigación de carácter internacional se utilizó una cohorte danesa de pacientes con AAA muy bien caracterizada correspondiente al estudio VIVA, con 488 casos y 184 controles.
“Hemos visto que los anticuerpos anti-HDL están mucho más elevados en los pacientes con aneurisma aórtico abdominal, con independencia de otros factores de riesgo, con datos que señalan niveles de más del doble frente al grupo control”, indica Javier RodrÃguez Carrio.
A la vista de este estudio los anticuerpos anti-HDL se perfilan como un factor de riesgo nuevo a tener en cuenta en el manejo del AAA.
“Vimos una asociación negativa con los niveles de HDL, de modo que los pacientes con más anticuerpos tenÃan niveles más reducidos de lipoproteÃnas HDL y encontramos una asociación positiva entre el nivel de estos anticuerpos y el diámetro de la aorta, que es la variable clÃnica más importante del aneurisma de aorta. Los pacientes con niveles elevados de anticuerpos presentaban también un diámetro mayor y cuanto mayor más riesgo de rotura y de complicaciones severas”.
Un hecho relevante es que para el desarrollo de la investigación se procedió a la detección de los anticuerpos en suero pero también se realizó su medición en el propio aneurisma, extraÃdo para investigación después de cirugÃa, “y confirmamos niveles elevados de anticuerpos en el propio aneurisma, no solo a nivel circulante, es decir, a nivel local, con lo que parece que los anticuerpos se producen en el lugar de la lesión”.
Esto tiene su importancia porque de alguna forma puede suponer un cambio de paradigma en la consideración de la enfermedad de modo que los mecanismos autoinmunes parecen tener también un papel en esta enfermedad vascular, tradicionalmente atribuida a factores de riesgo clásicos como la hipertensión, la diabetes o el tabaquismo.
Javier Fernández Carrio destaca que la determinación de los niveles de anticuerpos anti-HDL puede realizarse a través de un procedimiento sencillo, accesible, fiable y reproducible que ha dado lugar a una patente internacional de la Universidad de Oviedo.
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Los quirófanos hÃbridos revolucionan la cirugÃa vascular
Archivado: enero 30, 2020, 10:38am UTC por uestudio
https://diariomedico.blob.core.windows.net/diariomedico/native/2020/01/27sie/index.html
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España necesita otros 400 peritos médicos
Archivado: enero 30, 2020, 10:00am UTC por Nuria Monsó
En los últimos años ha crecido exponencialmente el número de reclamaciones en el área médica. Factores como complejidad creciente de la actuación médica y la relación médico-paciente, el aumento de las expectativas de familiares y paciente, con la negación de la muerte, la información inadecuada o escasa y la judicialización de los conflictos explican este fenómeno.
Pero este crecimiento no ha ido acorde con el de peritos especializados en el área médica, actualmente unos 1.000-1.1000 profesionales. Aproximadamente habrÃa un déficit de unos 400 en toda España, según la asociación de Profesionales de la Medicina y el Derecho (Promede)
Esto implica una sobrecarga para los peritos especializados y una escasa profesionalidad en un alto número de informes que repercuten en los resultados finales de los casos haciendo que la decisión final administrativa o judicial no sea la esperada. Asà lo ha manifestado Manuel Moya, director de Promede, con motivo del acto de graduación de la 1ª promoción del Máster de valoración de daño corporal, pericia médica y resolución extrajudicial de conflictos de responsabilidad sanitaria, impartido conjuntamente por Promede, la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS) y la Sociedad Española de Valoración de Daño Corporal (SEVDC).
Clase de la 2º edición del Máster en Valoración de daño corporal, Pericia médica y Resolución Extrajudicial de conflictos de responsabilidad sanitaria
La primera promoción del máster, de 8 miembros, tuvo como padrino a Duarte Nuno Pessoa Vieira, y consultor forense temporario del Alto Comisionado de la ONU para los Derechos Humanos, que participa en las misiones del Relator Especial de la ONU para la tortura.
El máster pretende “asegurar una formación para el alumno en esas áreas que le capacite para la realización de informes periciales o valoración de las secuelas y el aprendizaje de técnicas para resolver conflictos evitando acudir a los tribunalesâ€, tal como indica Pedro Casado, coordinador del Máster. “La formación teórica -asegura- se completa con prácticas extracurriculares como perito remuneradas y con bolsa de trabajoâ€.
Durante el máster, que pronto comenzará una segunda edición, los alumnos aprenderán que los informes tienen que ser objetivos y estar basados en los conceptos aceptados por la ciencia médica pero además han de responder a las cuestiones que se plantean, ser claros y entendibles, estar presentados adecuadamente y ofrecer unas conclusiones de fácil lectura. También se les formará para realizar una correcta valoración del daño corporal, cuya práctica poco profesional conduce a estimaciones inexactas de indemnizaciones, y en mediación de conflictos.
Durante el acto se puso de manifiesto que la gran demanda de peritos hace de esta rama, la pericia médica, una salida profesional para médicos, odontólogos, psicólogos y, en general, graduados del área de las ciencias de la salud o relacionadas con el aseguramiento y la pericia médica.
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Newsletter: Diario Médico 30-01-2020
Archivado: enero 30, 2020, 8:07am UTC por saradomingo
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Puesta de largo de las ‘start-up’ de alto impacto de Ship2B
Archivado: enero 29, 2020, 11:00pm UTC por RosalÃa Sierra
Tener una idea innovadora no es sencillo. Pero conseguir que esta idea se convierta en una solución que llegue al mercado es incluso más difÃcil. Entre el germen de la innovación y el resultado final existe una larga travesÃa en la que muchos se quedan. Ship2B es una aceleradora de start-up que busca ayudar en este camino a los emprendedores y que acaba de finalizar su octavo programa.
“En este tiempo llevamos aceleradas 25 start-up que han logrado levantar casi 26 millones de euros. Además, el 96%, todas menos una, siguen vivasâ€, nos explica Adrià Escolà , responsable del área de salud de Ship2B. La aceleradora presentó el martes en Barcelona a las diez últimas start-up con las que ha venido trabajando el último semestre de 2019 y han abierto el plazo de inscripción para participar en el noveno programa de aceleración, que finalizará el próximo 15 de marzo.
El programa consiste en cuatro meses de acompañamiento semipresencial, en el que se combinan sesiones más teóricas con mentorÃas de expertos del sector. Antes, tras una reunión con cada grupo de emprendedores, se fijan cuáles han de ser los principales de cara al futuro. “Sobre todo, buscamos ayudar a que no se queden en el camino. Queremos que estos proyectos que están empezando tengan más probabilidades de llegar a series de financiación y al éxito final. Les ayudamos en estas primeras fases, no solo a nivel estratégico o de como dar sus primeros pasos, sino también en como buscar financiación o ayudarles a encontrarlaâ€, añade Adrià Escolà .
Entre estas diez start-up que han sido presentadas, dos de ellas pertenecen al área de salud, enmarcadas en el programa S2B Tech4Health. Su filosofÃa se centra en buscar dispositivos médicos o de salud digital que ayuden a mejorar los resultados y a hacer más sostenibles los sistemas sanitarios. “En esto vemos que se está creciendo mucho y hay un gran potencial. Y también como el sector se va adaptando y está creciendo en torno a estas nuevas soluciones. Hablamos de la salud del futuro, donde la prevención tendrá un papel más importanteâ€, explica Escolà .
Una ‘tablet’ para rehabilitaciónUno de los proyectos que ha sido acelerado en esta edición es ReHand, una aplicación para dispositivos tipo tablet que proporciona a pacientes de rehabilitación de muñeca, mano y dedos ejercicios cientÃficamente validados que puede realizar en casa o en la consulta. “Hace más de tres años que nos dimos cuenta de esta necesidad, ya que estos pacientes no estaban siendo tratados de forma eficiente según la última evidencia cientÃficaâ€, cuenta Jesús Blanquero, uno de los cofundadores de ReHand.
Hasta ahora, estos pacientes recibÃan una hoja impresa con los ejercicios que debÃan hacer y regresaban cuatro meses después para ver su evolución. “No sabÃamos si habÃa hecho estos ejercicios ni si los habÃan hecho bien o mal, encontrándonos con una evolución de la patologÃa que no sabÃamos de donde venÃaâ€, añade el otro cofundador, Alejandro Suero.
La nueva aplicación que ha desarrollado este equipo sevillano recopila toda la evidencia cientÃfica de los últimos diez años y propone ejercicios en la tablet a través de toques sobre la superficie de la pantalla. Además, permite que los profesionales sanitarios monitoricen como evoluciona el paciente. “A través de la gamificación, animamos a que los pacientes tengan más adherencia. Pero la propia monitorización también ayuda, porque muchas veces no es que no quieran hacer los ejercicios, es que no son conscientes de que no le dedican el tiempo suficiente y al verlo recapacitan y mejoran en su seguimientoâ€, apunta Suero, que comenta cómo se han preocupado de que esta aplicación pudiera emplearse en cualquier tipo de dispositivo.
Tras realizar dos ensayos clÃnicos, uno a través del Servicio Andaluz de Salud y otro con Ibermutua, también están en disposición de afirmar que la aplicación mejora los resultados de los pacientes. “Estos dos ensayos están en fase de publicación, por lo que hay datos que no podemos todavÃa avanzar. Pero sà que hemos demostrado que esta aplicación sirve para una recuperación mejor y más rápida, con la reducción del consumo de recursos que esto supone.
Revolución de las intervenciones mÃnimamente invasivasÃlvaro MartÃnez-Alcalá y Pablo MartÃnez-Alcalá, junto con su hermana MarÃa, son los cofundadores de Chairmonkey, una start-up que quiere llevar a cabo todo un cambio disruptivo en las intervenciones mÃnimamente invasivas mediante un nuevo fungible que permitirÃa realizar las suturas a través del mismo endoscopio. “Ahora mismo no hay nada que sea realmente eficaz para cualquier tipo de endoscopia, especialmente ante lesiones más grandes, como pueden ser las cancerÃgenas. Y los sistemas de sutura que existen no sirven para todas las personas, ya que hay una limitación de tamaño. Con nuestro nuevo fungible es posible llegar a donde llega el endoscopio y, si surge cualquier complicación, actuar sin necesidad de hacer una nueva intervenciónâ€, comenta Ãlvaro, quien es además médico especialista en Medicina Digestiva.
“Con todo esto buscamos mejorar la eficiencia del sistema sanitario, pero también la calidad de vida del paciente que no tiene que volver a ser citado si se le descubre un pólipo por ejemploâ€, añade Pablo, quien apunta también como se busca además reducir la complejidad de las intervenciones y facilitar que cualquier médico especialista las pueda realizar sin necesidad de que sean altamente especializados. “Esto ayudará también a reducir las listas de espera y bajarÃamos un escalón la complejidad de la intervención, sin necesidad de acudir al cirujano como pasa ahora muchas vecesâ€.
Para esto, también se han preocupado de facilitar un aprendizaje con la nueva herramienta lo más sencillo posible. “Hemos mantenido la parte del mando que utiliza el médico y lo que es realmente disruptivo es la puntaâ€, comenta Pablo. Ahora mismo están buscando financiación para poder comenzar la fabricación y hacer los primeros ensayos clÃnicos.
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Cataluña: Torra presupuesta un 10,4% más para Salud y anuncia elecciones anticipadas
Archivado: enero 29, 2020, 6:33pm UTC por carmenfernandez
El Gobierno de la Generalitat de Cataluña ha aprobado hoy y ha llevado al Parlamento autonómico su proyecto de presupuestos para 2020, que incluye una partida de 9.739 millones de euros (el 27% del total) para Salud, lo que supone un incremento del 10,4% respecto al 2017 (los presupuestos de 2018 y 2019 fueron prórrogas). El porcentaje es finalmente algo superior a lo anunciado dÃas atrás por el vicepresidente, Pere Aragonés. En gasto corriente serán 9.458 millones de euros, ligeramente por encima de los 9.357,1 millones de gasto corriente presupuestado en 2010, año anterior a los recortes por la crisis que comenzaron en 2011. Se da la circunstancia de que también hoy el presidente catalán, Quim Torra, ha anunciado que convocará elecciones anticipadas una vez se hayan aprobado los presupuestos; anunciará la fecha a finales de marzo o principios de abril.
En la memoria del proyecto de presupuesto figuran como prioridades para 2020: la universalización de la cobertura de la atención sanitaria; avanzar en el Plan estratégico de inversiones en salud y el Programa especÃfico de renovación tecnológica; reducir las lista de espera e impulsar acciones para mejorar el acceso a la atención primaria, especializada, salud mental y reproducción asistida, y mejorar la adecuación de la prescripción farmacéutica a la enfermedad aplicando la polÃtica de uso racional del medicamento. También figuran como objetivos prioritarios implantar un nuevo modelo de transporte sanitario, desplegar el Plan de atención continuada y urgente, elaborar el plan estratégico de atención primaria y comunitaria que permitirá transformar la atención primaria para desplegar la vertiente comunitaria, y mejorar las condiciones laborales de los profesionales sanitarios (cumpliendo con los acuerdos con los sindicatos).
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El nuevo Chuac tendrá un edificio para investigación y nuevos servicios
Archivado: enero 29, 2020, 6:24pm UTC por RosalÃa Sierra
La investigación tendrá un edificio propio en el nuevo Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña (Chuac) y se crearán nuevos servicios. La ubicación seguirá siendo la misma pero se doblará la superficie actual. El núcleo central concentrará el grueso de la actividad, ahora dispersa en cinco edificios. Ganará unas 200 camas y duplicará los puestos de urgencias. En total, se invertirán 395 millones de euros y la fase cero comenzará este mismo año. Son algunos de los aspectos principales del proyecto de la ConsejerÃa de Sanidad para la atención hospitalaria pública en el área sanitaria de La Coruña. Los han desvelado este miércoles el presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, y el consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña.
Mejorar la atención y facilitar el trabajo de los profesionales son parte de los objetivos, asà como conseguir la adaptación a los cambios asistenciales y tecnológicos que se están y seguirán produciendo. A tenor de los cálculos de la Administración, la población de más de 65 años pasará de representar el 24% actual a ser el 31% en el año 2033. También es necesaria la concentración de servicios para mejorar los flujos de pacientes y profesionales; por ejemplo, el bloque quirúrgico conectará directamente con las unidades de crÃticos y cuidados intensivos.
La Xunta ha despejado el interrogante abierto en torno a la ubicación. Ha decidido que el nuevo Chuac respete la ubicación actual (As Xubias de Arriba), ampliando sus instalaciones hacia la zona de EirÃs, en los terrenos que están frente al último edificio de hospitalización levantado, y en una ladera lateral que comienza en la ladera del Pasaxe. Tendrá un total de 200.000 metros cuadrados construidos. Habrá que expropiar 37.000 metros cuadrados.
Este inmueble será el centro estratégico de la actividad. Absorberá la atención pediátrica y obstétrica, ya que el Hospital Materno Teresa Herrera desaparecerá de la red hospitalaria pública; es una decisión que se justifica por los problemas estructurales del edificio. El nuevo Chuac integrará también Radioterapia y Medicina Nuclear, de manera que prestará los tratamientos que ahora se hacen en el Centro Oncológico, dependiente de la fundación benéfico-privada Quiroga y Piñeyro.
El número de camas aumentará más de un 15%, pasando de 1.346 a 1.543. En los puestos de urgencia se producirá un incremento significativo porque habrá 387 y ahora son 186, mientras que los quirófanos serán 48, 11 más que en estos momentos.
Nueva sede para el InibicEl edificio de investigación tendrá 10.000 metros cuadrados. Estará en la zona de EirÃs y será la sede del Instituto de Investigación Biomédica de La Coruña (Inibic), que actualmente se sitúa al lado del Materno Teresa Herrera. Se concibe como el centro de una nueva plaza, donde estará la puerta principal del hospital. El acceso para urgencias y consultas ambulatorias estará en la zona inferior (As Xubias).
La puesta en marcha del nuevo gigante sanitario supondrá la entrada en funcionamiento de al menos una docena de servicios, entre ellos, una unidad para el tratamiento de enfermedades vinculadas a los trastornos de inmunidad, otra de referencia para daño cerebral adquirido y un hospital psiquiátrico de dÃa infanto-juvenil.
La inversión de 395 millones de euros se distribuye de la siguiente manera: 250 millones se destinarán a obras, 100 millones a equipamientos e instalaciones tecnológicas, 12 millones a expropiaciones y 31 a urbanización y accesibilidad.
El plan funcional prevé que las obras se ejecuten en ocho años, pero todavÃa no hay plazos definitivos. La Xunta exigirá a las empresas que se presenten a concurso que la ejecución sea en fases. La denominada como cero se licitará en dos meses para comenzar las obras este año. Afectarán al antiguo edificio de urgencias para albergar la nueva planta de hospitalización y un hospital de dÃa.
Otros edificiosEn cuanto a los otros edificios, el Hospital Abente y Lago se reformará y se destinará a OftalmologÃa, un área que contará allà con sus quirófanos, a DermatologÃa y Medicina Interna, donde serán atendidos pacientes crónicos y de media estancia. Asimismo, se realizarán obras en el Sanatorio de Oza, donde continuarán los servicios de Hospitalización a Domicilio, Rehabilitación Ambulatoria, el Hospital de DÃa de PsiquiatrÃa y la Unidad de Rehabilitación Psicosocial Psiquiátrica. El edificio del Ventorrillo, donde ahora están muchas consultas externas, se dedicará a atención primaria.
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Los contagios de 2019-nCoV fuera de China, claves para declarar la eventual emergencia internacional
Archivado: enero 29, 2020, 6:05pm UTC por Cristina G. Real
- El coronavirus agota las existencias de mascarillas en las farmacias de España
- Descartado el caso del nuevo coronavirus en Barcelona
- Sanidad considera de momento “muy bajo” el riesgo de coronavirus de China en España
La Organización Mundial de la Salud (OMS) vuelve a retrasar hasta este jueves la decisión sobre la eventual declaración de emergencia internacional por el brote del coronavirus surgido en China, bautizado como 2019-nCoV y detectado por primera vez en la ciudad de Wuhan. El director general de la organización internacional, Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha convocado nuevamente para mañana al Comité Regulador de Emergencias Internacionales, formado por epidemiólogos y otros expertos, que deberá determinar si el coronavirus constituye o no una emergencia internacional, tras haberlo descartado hace una semana.
Ghebreyesus ha viajado a PekÃn para analizar con las máximas autoridades del paÃs la situación de la epidemia, que afecta ya a 6.134 personas, de las que 132 (algo más del 2% de los infectados) han fallecido. La decisión de declarar o no la situación de emergencia dependerá en parte del número de casos diagnosticados y de la cantidad de contagios entre humanos que se hayan producido fuera de China, según ha explicado Michael Ryan, director del Porgrama de Emergencias de la OMS, que ha comparecido para ofrecer detalles del viaje de la OMS a China. La OMS recuerda que el sÃndrome respiratorio severo agudo (SARS humano) afectó a 5.327 pacientes en los nueve primeros meses de la epidemia en 2002.
AsÃ, Ryan ha explicado que la organización está evaluando si es necesario adoptar alguna medida en China, que es donde principalmente se concentran los casos de mayor gravedad. “Seguimos aprendiendo más cosas sobre este virus que, no obstante, se manifiesta de forma leve en la mayor parte de los casos“. Además, ha insistido en la buena impresión que el director general y el resto de la delegación traen sobre el compromiso de las autoridades chinas, tanto locales como nacionales, para el control de la epidemia. De hecho, ha afirmado que “nunca hemos visto hasta ahora un nivel de compromiso tan grande”.
El portavoz ha explicado que la OMS ha reunido a los mejores expertos internacionales, tanto del sector público como privado, que están trabajando para conocer más sobre el virus y cómo responder a él.
La epidemia se puede clasificar hasta ahora en cuatro niveles en función de su intensidad. El más elevado, corresponde a la situación que se está dando en Wuhan, seguido de otras regiones Chinas con un número elevado de casos diagnosticados. En el tercer nivel, la OMS incluye a los paÃses en los que se ha diagnosticado ya algún paciente. En Europa, además de los cuatro alemanes infectados, el último caso oficial se ha comunicado en Finlandia, aunque se trata de una mujer china procedente de Wuhan que estaba pasando unas vacaciones en el paÃs. El cuarto y último nivel lo conforman los paÃses que no tienen casos detectados y que, no obstante, “deben permanecer alertas y preparados ante la eventual llegada de la infección”, ha alertado Ryan, quien ha añadido que “la enfermedad aún se está extendiendo por contagio entre personas”.
Una declaración de emergencia internacional intensificarÃa las medidas de prevención y coordinación de las autoridades sanitarias en todo el mundo, aunque la OMS ya determinó la semana pasada que el brote constituye un riesgo “alto” a nivel global.
Similar al SARSUn estudio recién publicado en la revista cientÃfica The Lancet determina que el coronavirus 2019-nCoV es genéticamente diferente al SARS humano -aunque podrÃa usar la misma vÃa de entrada molecular a las células humanas-, por lo que debe ser considerado como un nuevo coronavirus de infección humana, “que probablemente emergió muy recientemente y fue rápidamente detectado”, según los autores.
Estas conclusiones publicadas en The Lancet proceden de un nuevo estudio genético de 10 secuencias genómicas del nuevo coronavirus (2019-nCoV) procedentes de nueve pacientes de Wuhan y revelan que el virus está más relacionado con dos coronavirus similares al SARS procedentes de murciélagos.
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El Parlamento gallego rechaza la despenalización de la eutanasia
Archivado: enero 29, 2020, 5:52pm UTC por Nuria Monsó
El Grupo Mixto ha presentado en el Parlamento gallego una proposición para despenalizar la eutanasia, aunque la mayorÃa absoluta que ostenta el Partido Popular (PP) ha impedido que siga adelante. La iniciativa plantea la modificación del artÃculo 143 del código penal para eximir de responsabilidad a quien “cause con actos necesarios la muerte segura, pacÃfica y sin dolorâ€, o coopere para ello, por petición expresa, libre e inequÃvoca de una persona que padece una enfermedad grave que la conducirá necesariamente a la muerte o una patologÃa incurable que le provoca sufrimiento fÃsico o psÃquico grave y que se prevé que será permanente.
Más información:
El PSOE registra su Proposición de Ley de Eutanasia en el Congreso
Los médicos de cuatro colegios votan a favor de regular la eutanasia
RodrÃguez SendÃn: “La eutanasia debe hacerse en el ámbito médicoâ€
El debate de toma en consideración de la proposición de ley para presentar en el Congreso de los Diputados la reforma de la Ley orgánica de 1995 y del Código Penal que significarÃa la despenalización de la eutanasia y de la ayuda al suicidio se ha producido este martes en la Cámara gallega. Ha sido rechazada con 40 votos negativos frente a 33 positivos (los diputados del Grupo Mixto, del Partido Socialista y del BNG).
El Grupo Mixto ha defendido que existe una demanda social y ha sacado a colación, como también hace en el texto de su iniciativa, una encuesta llevada a cabo por Metroscopia y que indica que el 87% de los españoles creen que un enfermo incurable tiene derecho a la asistencia para poner fin a su vida sin dolor.
Este grupo considera que el poder legislativo debe asumir su responsabilidad en esta materia y alega que la regulación en otros paÃses como Holanda, Bélgica, Suiza o algunos estados de EEUU no ha causado el efecto cascada o llamada que prevén los detractores: “Las encuestas demuestran que el ejercicio del derecho se produce sin problemas y con normalidadâ€.
En el texto se recuerda las penas de prisión que se estipulan en el citado artÃculo 143, los posicionamientos de los últimos años a favor de la despenalización de la eutanasia del Grupo de Estudios de PolÃtica Criminal y dos casos de gran repercusión en la sociedad española: Ramón Sampedro, que puso fin a su vida en enero de 1998, y MarÃa José Carrasco, mucho más reciente y que llevó a los tribunales a su marido. “Hoy, cansado de la desidia institucional, me veo obligado a morir a escondidas, como un criminalâ€, son las palabras de Sampedro grabadas en un vÃdeo ya muy conocido.
Galicia, Asturias, Euskadi, Navarra, Aragón, AndalucÃa, Baleares y Madrid regularon la muerte digna; en la comunidad gallega se hizo en el 2015. Esta ley es precisamente el principal argumento en contra del PP de Galicia. El Grupo Mixto estima que ha sido un avance legislativo que abre nuevas ventanas de oportunidad, como el reconocimiento del derecho de autodeterminación del paciente frente al médico, pero sostiene que no es una solución para muchas personas que sufren: “Hoy en dÃa, Ramón Sampedro se encontrarÃa con la misma situación a la que se enfrentó en 1998â€.
A nivel nacional, PSOE ha registrado recientemente su proposición de ley sobre la eutanasia y suicido asistido. El texto de la iniciativa socialista establece como requisitos para recibe la “prestación de ayuda para morir†deberán sufrir una enfermedad grave o incurable o una enfermedad grave, crónica e invalidante certificada por el médico responsable.
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Vithas compra el Hospital La Milagrosa, de Madrid
Archivado: enero 29, 2020, 4:40pm UTC por admin
“Vithas compra La Milagrosa con un potente proyecto de futuroâ€, ha afirmado Pedro Rico, director general de Vithas, en alusión a los 30 millones de euros que el Grupo invertirá de inmediato en la reforma integral del hospital. La inversión se destinará principalmente a ampliar, renovar y actualizar la tecnologÃa sanitaria y los equipamientos médicos, aportando al hospital los últimos avances diagnósticos, quirúrgicos y terapéuticos, asà como a dotar al edificio de mayor accesibilidad funcional, sostenibilidad medioambiental y más confortabilidad. Todo ello, sin interrumpir la actividad asistencial y causando las menores molestias posibles a pacientes y profesionales. La decisión de Vithas es hacer todos los esfuerzos no solo por mantener, sino también por incrementar el número de profesionales de La Milagrosa, compuesta actualmente por 336 personas.
El contrato suscrito hoy por Vithas, pendiente únicamente de las autorizaciones canónicas preceptivas, establece la compra del negocio hospitalario y el arrendamiento a largo plazo del edificio, del que sigue siendo titular la congregación. Según ha explicado la Congregación, “el proceso para la selección de un operador para La Milagrosa ha sido largo y complejo. Ha seguido las directrices definidas para este tipo de operaciones por parte del Vaticano, analizando ofertas de los principales operadores del sistema sanitario español y valorando muy especialmente las caracterÃsticas del comprador y su compromiso con la institución, sus empleados y sus pacientesâ€.
El director general de Vithas explica asà las razones por las que apostó por incorporar La Milagrosa: “Vithas tiene ambición de crecer y los recursos necesarios para reforzar su liderazgo como operador sanitario español de referencia. Con la incorporación de La Milagrosa, damos un importante paso en nuestra estrategia corporativa de impulsar un crecimiento sostenido en todo el paÃs al servicio de la mejor experiencia pacienteâ€.
Excelencia asistencialEl prestigio y trayectoria del Hospital La Milagrosa y sus profesionales, según Rico, “encajan perfectamente con la apuesta de Vithas por promover la excelencia médica y la calidad asistencial acreditada en toda nuestra red de 19 hospitales (ahora 20) y 28 centros médicosâ€.
Además, el hospital madrileño “mejora notablemente la accesibilidad de nuestros pacientes en un lugar tan importante como la capital de España, ya que amplÃa lo que nos gusta llamar Campus Vithas Madrid desde Arturo Soria y Pardo de Aravaca hasta el corazón de la ciudad, en pleno ChamberÃâ€.
El Hospital La Milagrosa seguirá siendo un hospital general, con todas las especialidades y servicios propios de un centro de estas caracterÃsticas. “Pero no nos quedaremos ahÃ, ya que nuestra intención es potenciar algunas unidades que lo distingan e identifiquen en un contexto tan competitivo como la sanidad privadaâ€. El objetivo es diseñar proyectos asistenciales transversales que se complementen entre sÃ, de manera que los ciudadanos de Madrid dispondrán de todo lo que puedan necesitar en tres hospitales distintos, pero bajo el mismo modelo asistencial que caracteriza a Vithas.
Principios éticos y humanistasPedro Rico ha expresado su agradecimiento a la Congregación de los Padres Paúles por haber elegido a Vithas como la empresa que mejor garantiza un potente proyecto de futuro para un hospital emblemático como La Milagrosa, fundado en 1944, y su identidad corporativa. “Como médico, sé por experiencia personal que un hospital no solo es su tecnologÃa, su número de camas y quirófanos, sino que cada uno tiene su propia cultura interna, su carácter y sus valores distintivos. Por eso, en Vithas seremos muy respetuosos con los principios éticos, humanistas y sociales que todos reconocemos en La Milagrosa y que son coincidentes con los de nuestra organización porque ponen al paciente en el centro de todas nuestras decisionesâ€.
Adicionalmente, La Milagrosa mantendrá, según ha quedado reflejado en el acuerdo, el respeto a los valores de la moral católica y la asistencia espiritual y sacramental a sus pacientes que ha sido el centro de la actividad de las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl y de los Padres Paúles durante más de 70 años en el hospital.
Como informa la Congregación, “La Milagrosa nació en el Madrid de la posguerra para poder dar respuesta a las necesidades de personas sin recursos antes del desarrollo de la Sanidad Pública en España, y ha ido afrontando los diversos cambios en el sector, manteniendo la impronta de combinar el servicio sanitario de mayor calidad con la atención espiritual a sus pacientes. El acuerdo alcanzado con Vithas pretende ser la prolongación de esa forma de entender la medicina, adecuándola a la realidad actualâ€.
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Los desabastecimientos de medicamentos en las farmacias crecieron un 60% en 2019
Archivado: enero 29, 2020, 2:13pm UTC por Redacción
Las faltas de medicamentos en las farmacias españolas aumentaron un 60% durante 2019. Ésta es una de las conclusiones del balance del Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed) de la organización farmacéutica colegial realizado con la información recibida de 8.800 farmacias.
Además, otro de los datos destacados es que desde la caducidad el 29 de septiembre de la primera de las cuatro convocatorias de subastas en AndalucÃa, se han reducido en un 50% las faltas de los medicamentos afectados. Es decir, la disponibilidad de estos fármacos para los ciudadanos andaluces ha mejorado en un 50% en cuatro meses.
“Seguir combatiendo”Para Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, “hay que seguir combatiendo esta situación y trabajar para mejorar la disponibilidad de los medicamentos en las farmaciasâ€.
Los datos del cierre de 2019 ofrecidos por Cismed reflejan que de los 363 medicamentos con problemas de suministro que se detectaron en 2019 afectaban a todos los grupos terapéuticos, si bien destacan los relacionados con el sistema cardiovascular y nervioso. Además, el 40% se encontraban bajo subasta en AndalucÃa y ese mismo porcentaje tenÃan la consideración de desabastecimientos oficiales por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).
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El retorno de la I+D se sitúa en el 1,8%, el nivel más bajo de la década
Archivado: enero 29, 2020, 1:55pm UTC por admin
Deloitte informa que el retorno de la I+D en el sector farmacéutico está manteniendo una tendencia negativa en todo el mundo desde hace una década y ha cerrado 2019 con una rentabilidad de la inversión del 1,8%, el registro histórico más bajo los últimos diez años.
Estos datos se recogen en su informe Ten years on. Measuring the return from pharmaceutical innovation 2019, realizado por la consultora, que evalúa anualmente desde hace diez años el rendimiento de la innovación en el sector biofarmacéutico a partir de la evolución del pipeline de productos en sus últimas fases de I+D de un grupo de 12 compañÃas farmacéuticas lÃderes de todo el mundo.
El retorno sobre la inversión ha sufrido una leve caÃda del 0,1% en 2019 respecto a 2018. En el cómputo general, este indicador acumula un descenso del 8,3% desde 2010, cuando el sector reflejaba una rentabilidad en I+D del 10,1% tras la realización del primer estudio.
– ingresos + costes“La reducción de ingresos por nueva molécula, menos de la mitad en 2019 respecto a las cifras de 2010, y el fuerte incremento de costes en el proceso de I+D son los principales motivos de esta evolución negativa del retorno de la inversión a lo largo de estos últimos diez años”, explica Jorge Bagán, socio responsable de la Industria de Life Science and Healthcare de Deloitte en España.
El documento expone que las ventas por activo se han reducido a más de la mitad a lo largo de la última década, pasando de los 816 millones de dólares en 2010 a los 376 millones en 2019. De hecho, la cifra de este último año cae por primera vez en estos diez años por debajo de la barrera de los 400 millones de dólares.
Al mismo tiempo el coste medio de desarrollar y comercializar un nuevo medicamento ha aumentado cerca de un 70% desde 2010, alcanzando los 1.981 millones de dólares. Este dato representa un encarecimiento de 800 millones de dólares por fármaco desde el lanzamiento del primer estudio, cuando era de 1.188 millones de dólares.
ReplanteamientoSegún la consultora, estos resultados revelan que el sector necesita replantearse los modelos tradicionales de I+D. “Existen diferentes vÃas de innovación para transformar los modelos de I+D en este sector, como la apuesta por una mayor especialización terapéutica, la colaboración entre compañÃas a través de fusiones y adquisiciones de start-ups o nuevos agentes, la implementación y uso de nuevas tecnologÃas que permitan acelerar y mejorar la eficacia de la actividad y los resultados, asà como la disrupción en el diseño de los modelos operativos y de talentoâ€, resalta Bagán.
Por otra parte, advierte de que “el entorno de presión presupuestaria en los sistemas públicos de salud y la complejidad creciente en el desarrollo de nuevos fármacos con resultados diferenciales son factores que complican –y complicarán– más si cabe la recuperación a futuro de la innovaciónâ€.
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Una vacuna más asequible mejorará la cobertura antineumocócica internacional
Archivado: enero 29, 2020, 1:23pm UTC por carmenfernandez
Una nueva vacuna antineumocócica 10-Valent conjugada más asequible, del Instituto Serum de la India, cuya calidad ya ha sido reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), saldrá pronto al mercado para hacer la competencia a las disponibles de Pfizer y GlaxoSmithKline (GSK), cuyo alto precio impide su uso generalizado especialmente en paÃses de rentas bajas y medias. La nueva vacuna podrÃa hacer bajar los precios de estas dos últimas, según se ha puesto de relieve hoy en el Foro Global sobre NeumonÃa Infantil, que ha sido inaugurado por el ministro de Sanidad, Salvador Illa.
“Si aumentaran las medidas para combatir la neumonÃa se podrÃan evitar cerca de nueve millones de muertes infantiles debido a esta y otras enfermedades asociadasâ€, según un nuevo análisis de la Universidad Johns Hopkins publicado coincidiendo con esta reunión, que es el primer foro internacional sobre neumonÃa infantil y está organizado por nueve organizaciones lÃderes en los ámbitos de salud y de infancia: el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por â€la Caixaâ€; Save the Children, UNICEF, Every Breath Counts, la Fundación â€la Caixaâ€, la Fundación Bill y Melinda Gates, USAID, Unitaid y Gavi.
La Universidad Johns Hopkins ha desarrollado un modelo según el cual, si se aumentaran los servicios de prevención y tratamiento de la neumonÃa, se podrÃan salvar las vidas de 3,2 millones de niños menores de cinco años. Además, eso crearÃa un “efecto dominó†que permitirÃa prevenir a su vez otras 5,7 millones de muertes infantiles a causa de otras enfermedades, un factor que recalca la necesidad de contar con servicios de salud integrados.
Principal causa de mortalidad infantilLa neumonÃa es la principal causa de mortalidad infantil: el año pasado se cobró la vida de 800.000 niños o, lo que es lo mismo, la de uno cada 39 segundos. Aunque algunos tipos de neumonÃa pueden prevenirse con vacunas y tratarse fácilmente con antibióticos de bajo coste si se diagnostica correctamente, decenas de millones de niños siguen sin estar vacunados, y uno de cada tres niños con sÃntomas no recibe atención médica esencial, han recordado en rueda de prensa Antoni Vila, director ejecutivo de la Fundación Bancaria “la Caixaâ€; Kevin Watkins, director ejecutivo de Save the Children; Quique Bassat, profesor de investigación en el ISGlobal, y presidente del Foro Global sobre NeumonÃa Infantil, y Carmen Molina, directora de Cooperación de UNICEF España.
“Las muertes infantiles a causa de la neumonÃa se concentran en los paÃses más pobres del mundo, y quienes más lo sufren son los niños más marginados y vulnerables. Si se mantienen las tendencias actuales, tres millones de niños menores de cinco años podrÃan morir por neumonÃa entre 2020 y 2030. Durante la próxima década, se estima que lo más probable es que el número de muertes sea mayor en Nigeria (1,4 millones), India (880.000), República Democrática del Congo (350.000) y EtiopÃa (280.000)â€, han precisado los responsables del foro.
Añaden que “las intervenciones sanitarias encaminadas a mejorar la nutrición, proporcionar antibióticos, aumentar la cobertura de vacunación e impulsar la lactancia materna – todas ellas medidas clave que reducen el riesgo de muertes infantiles por neumonÃa – podrÃan también prevenir millones de muertes de niños a causa de enfermedades como la diarrea (2,1 millones), sepsis (1,3 millones) y sarampión (280.000)â€.
Según Watkins, “el número de vidas que podrÃan salvarse es potencialmente mucho mayor, ya que el modelo no tuvo en cuenta factores como la disponibilidad de oxÃgeno medicinal o las acciones para reducir los niveles de aire contaminado (uno de los mayores factores de riesgo para la neumonÃa). Estos resultados muestran lo que es posible. SerÃa moralmente indefendible quedarnos parados y permitir que millones de niños sigan muriendo por falta de vacunas, de antibióticos asequibles y de tratamiento con oxÃgenoâ€.
Bassat ha precisado que “la enfermedad que mata a más niños en el mundo no puede ser olvidada por más tiempo, en términos de sus escasos fondos para investigación. La investigación y la innovación deben favorecer un cambio en las polÃticas, y liderar el camino para un mayor descenso de la mortalidad atribuible a la neumonÃaâ€.
Avances en la lucha contra la neumonÃa infantilOtros avances que se presentan en el foro son: la estrategia nigeriana de control de la neumonÃa, cuyo objetivo es llegar, para 2030, a tres muertes por esta causa por cada 1.000 nacimientos; la inversión de 43 millones de dólares de Unitaid para mejorar el acceso a pulsioximetrÃa y a herramientas de diagnóstico en 9 paÃses, gracia a una alianza entre PATH, el Instituto de Salud Pública y Tropical de Suiza, ALIMA, el Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica (INSERM), Solthis y Tierra de Hombres, y un nuevo manual conjunto de la OMS y UNICEF sobre dispositivos para las terapias de oxÃgeno que proveerá apoyo al personal de salud y expertos en programas en la selección, adquisición, uso y mantenimiento de productos dispensadores de oxÃgeno y oximetrÃa.
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Deniegan a un médico la custodia compartida por las dificultades para conciliar con un contrato de guardias
Archivado: enero 29, 2020, 1:00pm UTC por Nuria Monsó
La Audiencia provincial nº2 de Badajoz ha rechazado la pretensión de un médico de conseguir la custodia compartida de su hijo. Uno de los motivos alegados es que su trabajo como médico de guardia de Urgencias en Portugal le dificulta la conciliación de su vida profesional y familiar.
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Flexibilidad y adaptación, claves en la conciliación
El facultativo afectado reside en el mismo barrio de Badajoz que la madre, que es quien tiene la custodia del menor desde 2013. El padre trabaja como médico de Urgencias, realizando dos o a veces tres guardias semanales en hospitales de Portugal, sin dÃas asignados aunque habitualmente lunes y miércoles. Habitualmente sale de Badajoz a las 7 de la mañana y vuelve al dÃa siguiente sobre las 11 horas. La madre es visitadora médica, con jornada de mañana de 8 a 15 horas.
El padre reclamó la custodia compartida en régimen semanal, alegando que tenÃa más tiempo libre que cuando se firmó el convenio regulador (antes trabajaba además en una clÃnica privada en Badajoz) y que la madre, aunque tuviera jornada de mañana, delega por su trabajo el cuidado del menor en terceras personas, cosa que podÃa hacer él también.
No obstante, tanto la defensa de la madre como el fiscal criticaron que el progenitor cambió a lo largo del proceso la propuesta que hacÃa del plan de custodia compartida, oscilando entre un reparto semanal, un reparto diario (dos dÃas con el padre, dos con la madre y fines de semana alternos) o custodia los dÃas que no tuviera guardias.
Además, ambos progenitores reconocieron que el régimen de custodia actual no habÃa supuesto ningún problema para el menor y el padre no argumentó suficientemente qué beneficio supondrÃa para el hijo un cambio hacia la custodia compartida.
Custodia y tiempo libreEl tribunal recuerda que, si bien la tendencia es a favor de la custodia compartida, el fin de la custodia es elegir aquel régimen que sea más beneficioso para el menor, no para los progenitores
“La actividad laboral de los progenitores, a veces, puede constituir un obstáculo para el buen fin del régimen de custodia compartida”, indica la audiencia, señalando que diferente jurisprudencia ha rechazado la custodia compartida cuando no habÃa horarios compatibles, por falta de disponibilidad o porque uno de los progenitores tenÃa trabajos sucesivos.
El fallo destaca que la custodia compartida “no está prevista solo para progenitores desocupados o empleados con horarios flexibles“. En una sociedad donde es habitual que ambos padres trabajen a tiempo completo y donde las actividades diarias de los menores son múltiples, el cumplimiento de los deberes parentales “no es siempre personalÃsimo” y por tanto se asume que los padres acudan a ayuda familiar o externa.
La custodia compartida “no está prevista solo para progenitores desocupados o empleados con horarios flexibles”
“Lo determinante no es la ocupación desempeñada, ni tampoco necesariamente la jornada laboral en concreto realizada. Lo más importante es que, pese a los inconvenientes, pese a las ausencias, se garantice la adecuada atención del menor”, señalando que se pueden ejercer las funciones parentales sin contacto fÃsico (como por ejemplo, con los hijos que estudian fuera de casa). “Hay que desmitificar esa idea de que el mejor custodio es quien tiene más tiempo libre”, argumenta.
“En el presente supuesto, a la vista de las circunstancias puestas de manifiesto en el curso del proceso, no podemos hacer un buen pronóstico sobre el cambio de custodia que propone el recurrente”, apunta el tribunal, añadiendo que el padre “no ha desplegado ningún tipo de actividad probatoria encaminada a determinar la idoneidad de ese nuevo régimen de custodia y de qué forma puede beneficiar al menor”.
“Se echa aquà en falta la aportación de un plan de parentalidad, o al menos una explicación clara y precisa de cómo se va a ejercer esa custodia compartida caso de ser concedida. No es una cuestión baladà y menos cuando, a lo largo del procedimiento, el peticionario ha ido sobre la marcha alterando los términos en que querÃa llevar a efecto la custodia del menor. No ha concretado, al menos de modo verosÃmil, la organización de la convivencia. No basta con pedir un simple reparto de tiempos“.
Al haber cambiado de opinión en cuanto a cómo repartir la custodia compartida, el tribunal considera que “tanta indeterminación genera incertidumbre y desconfianza”.
“Quien pide la custodia compartida debe concretar su ejercicio según un plan ajustado a las necesidades y disponibilidad de las partes, asà como las ventajas para el menor”
La audiencia entiende que dichas dudas se deben “hasta cierto punto” por las “serias dificultades del padre para poder conciliar su vida laboral y familiar“, debido a su actual situación profesional, con un trabajo de dos o tres guardias de 24 horas a la semana en hospitales portugueses a más de 260 kilómetros de distancia de Badajoz.
“En semejantes condiciones, la custodia semanal propugnada en su demanda es inviable. HabrÃa dÃas que no tendrÃa contacto alguno con su hijo, siendo lo cierto que el único apoyo familiar con el que cuenta el padre en Badajoz es su actual pareja sentimental. TendrÃa, en su caso, que delegar en cuidadores externos. Se nos presenta asà un escenario que, de entrada, sin necesidad de mayores explicaciones, no tiene ventajas para el menor. No es que el plan propuesto sea ilusorio, es que, en realidad, no hay plan para articular la custodia. Las buenas intenciones, los deseos, por sà solos, no son suficientes”.
El Supremo es claro al respecto: “Quien solicita la custodia compartida debe concretar la forma y contenido de su ejercicio a través de un plan contradictorio ajustado a las necesidades y disponibilidad de las partes, que integre los distintos criterios, asà como las ventajas que va a reportar al menor”.
Pensión alimenticiaLa audiencia también rechaza reducir la pensión alimenticia que el padre entrega a la madre de 500 euros al mes a 250.El progenitor alegaba que se habÃan reducido sus ingresos anuales, que iba a tener otro hijo con su nueva pareja y los gastos que comportaba el menor (una cuidadora, por ejemplo), habÃan disminuido.
El tribunal considera que la capacidad económica real de los progenitores no ha visto alterada sustancialmente. Además, teniendo en cuenta que el padre reconoce unos ingresos anuales de más 87.000 euros y que recientemente habÃa realizado la compra de una vivienda y dos vehÃculos, “podemos tener por seguro que ninguna circunstancia sobrevenida avala la reducción de los alimentos”.
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El estudio del genoma completo facilitará la prevención de la leucemia infantil
Archivado: enero 29, 2020, 12:49pm UTC por raquelserrano
Un nuevo proyecto, el denominado Cunina, en honor a una diosa romana que protegÃa a los niños, abre las puertas a la futura prevención de la leucemia, más concretamente a la linfoblástica aguda (LLA). Con un desarrollo previsto para dos años, aunque se estima que se ampliará a los 4 ó 5 próximos, el Cunina es un trabajo pionero ya que analizará todos los genes que componen el genoma humano, unos 30.000 -y no sólo los que ya se sabe que predisponen- de niños que han sufrido esta enfermedad, asà como el de sus padres y su entorno con un objetivo claro: poder abordar la patologÃa antes de que se desarrolle. La posibilidad de ampliar el estudio a los familiares de primera lÃnea, no sólo el trÃo madre-padre-hijo, multiplica las posibilidades de extraer conclusiones.
Financiada por la Fundación Uncoentrecienmil, que preside José Carnero, con 540.000 euros, la investigación es la primera en el mundo con el planteamiento de combinar la búsqueda de susceptibilidad a la leucemia con la posibilidad de prevenirlo. Participarán 100 familias cuyos hijos han sido diagnosticados de LLA y se llevará a cabo gracias a un consorcio internacional del que forman parte Manuel RamÃrez Orellana, responsable de la Unidad de Terapias Avanzadas del Hospital Niño Jesús de Madrid, y coordinador del proyecto en España, asà como Isidro Sánchez GarcÃa, del Centro de Investigación del Cáncer de Salamanca (CIC-IBMCC) y Arndt Borkhardt, del Departamento de OncologÃa Pediátrica del Hospital Universitario de Düsseldorf, Alemania.
Estudio de susceptibilidadLa leucemia es el cancer más frecuente en los niños. La LLA supone el 80% de los casos, con 350 casos nuevos al año en España. La base genética de la susceptibilidad para LLA no está bien definida, aunque en los últimos años, algunos estudios genómicos han encontrado que ciertos polimorfismos somáticos están asociados a un mayor riesgo de LLA. Aunque la mayor parte de los niños afectados se cura -un 80%-, el 20% restante no consigue sobrevivir.
Según Sánchez GarcÃa,” el 5% por ciento de los niños sanos que nacen tienen susceptibilidad a desarrollar leucemia. La exposición a determinadas condiciones del ambiente -infecciones o estrés inmunológico-, es definitiva por lo que, si analizamos susceptibilidad, podremos finalmente prevenir la leucemia“. Para ello, el estudio del genoma completo, y no sólo de los 90 genes de susceptibilidad conocidos, aportará información muy relevante, de forma que en los próximos 15 años, el panorama en esta enfermedad será muy diferente”.
Los investigadores Isidro Sánchez GarcÃa y Manuel RamÃrez Orellana, con Elena Huarte y José Carnero, de la Fundación Unoentrecienmil, hoy en el Hospital Niño Jesús de Madrid.
Para RamÃrez Orellana, otra de las particularidad del Cunina es que al estudiar a trÃos familiares se podrán conocer aspectos tan relevantes como la predisposición genética al cáncer de cada paciente, su predisposición a una excesiva toxicidad de los tratamientos, asà como de desarrollar otros tumores a lo largo de su vida o el potencial riesgo de padecer cáncer por parte de otros miembros de su familia, como padres o hermanos”, sin olvidar el entramado de factores ambientales que suceden en los pacientes. “Identificar quién puede desarrollar LLA y en qué condiciones y después intentar prevenirla”, hecho que, según los investigadores, podrÃa extenderse, en el futuro, al estudio en todo los recién nacidos sanos, tal vez como una forma de cribado.
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Proponen redefinir el éxito terapéutico en el VIH
Archivado: enero 28, 2020, 5:09pm UTC por Sonia Moreno Barrio
“En los más de treinta años del VIH, la triple terapia ha permitido transformar la vida de los pacientes convirtiendo la enfermedad de mortal en crónica, erigiéndose como el standard of care actual para tratar la infección. Y esto es asà porque la triple terapia ha demostrado su eficacia con miles de pacientes tratados con éxito en España y millones en el mundo a lo largo de estos años, lo que se traduce en una importante evolución que nos permite iniciar una nueva etapa en el abordaje del virusâ€, ha afirmado Santiago Moreno, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid en un encuentro con medios para presentar el proyecto denominado MoVIHmiento RET (Redefinición del Éxito Terapéutico), impulsado por Gilead.
Este proyecto multidisciplinar busca, a través de la colaboración con buena parte de los agentes involucrados en el abordaje del VIH (médicos, pacientes, farmacéuticos, entre otros), cuáles han de ser los parámetros a tener en cuenta para garantizar el éxito terapéutico en los pacientes con VIH, en un momento en que las necesidades y expectativas de estos pacientes son muy diferentes a las de hace años. “La triple terapia antirretroviral alcanza una supresión máxima y duradera del ARN del VIH en plasma; restaura y preserva la función inmunológica; recude la morbilidad asociada al VIH y previene la transmisión del virus. Son objetivos cumplidos, por eso hay que dar un paso másâ€, ha animado Moreno.
La terapia antirretroviral (TAR) consigue la supresión virológica “en el 100% de los pacientesâ€, ha recalcado Josep MarÃa Llibre, de la Unidad de VIH del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona. Y si hasta ahora el control virológico ha sido el marcador que definÃa el éxito del tratamiento, hoy ese indicador fundamental se da por supuesto y se busca añadir “otros relacionados con la salud global del pacienteâ€, ha expuesto Amaya EchevarrÃa, directora ejecutiva de la Unidad de Negocio de VIH de Gilead España.
De ahà que el proyecto MoVHimiento RET coloque al paciente en el centro con la finalidad de que se convierta en una parte más activa del proceso y tenga un peso aún mayor en cuanto a la toma de decisiones sobre su salud a largo plazo. Asimismo, el programa incluye la celebración de reuniones con profesionales sanitarios de primer nivel para discutir el impacto de los tratamientos en la salud del paciente, tanto en el momento actual, como en el futuro. De esta forma se analizarán los beneficios del inicio rápido del tratamiento, el efecto del proceso inflamatorio en el paciente VIH, las posibles afecciones del sistema nervioso central o la relevancia de las comorbilidades en la salud cardiovascular.
“Más del 50% de las personas infectadas tiene más de 50 años y con una expectativa de vida elevada, con lo que uno de los retos está en cómo los TAR interactúan con otras medicaciones que tendrán que tomar en el futuro y minimizar los efectos adversos que puedan afectar a su calidad de vida en el largo plazo. Con este proyecto pretendemos desarrollar y publicar unas recomendaciones que permiten al profesional sanitario evaluar el éxito terapéutico en los pacientes con VIH de una forma acorde a los estándares actualesâ€, ha apuntado Llibre. De los diversos criterios que definen la excelencia en el TAR que ha enumerado, destacan el que tenga una alta barrera frente a las resistencias; efectividad en todas las personas, sin riesgo de pérdida de actividad por selección inapropiada y que sea activo y seguro sin test iniciales, de forma que permita el inicio del tratamiento rápido (en la misma semana del diagnóstico) o incluso, si la estructura asistencia asà lo permite, inmediato (en el mismo dÃa).
Entre las acciones que se realizarán en 2020 se encuentra la puesta en marcha de una encuesta transversal junto a SEISIDA para conocer la opinión de la comunidad médica y los pacientes con VIH sobre las caracterÃsticas del tratamiento antirretroviral y su relación con las diferentes variables de la salud. Como médico y representante de esta organización, MarÃa José Fuster ha incidido en la importancia de utilizar los cuestionarios de sÃntomas reportados por el paciente (PRO) a la hora de identificar signos clÃnicos que normalmente el médico no observa durante la anamnesis habitual que realiza al paciente.
También ha destacado la propuesta de añadir un cuarto objetivo al triplete marcado por ONUSIDA para 2020 (90% de las personas con VIH diagnosticadas, un 90% de ellos en tratamiento, y el 90% de estos en supresión viral). Se sumarÃa el objetivo de un 90% de los que alcanzan la supresión viral con buena salud global y una adecuada calidad de vida.
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Nuevos microdispositivos distinguen las células tumorales de las sanas
Archivado: enero 28, 2020, 5:00pm UTC por raquelserrano
El desarrollo de microdispositivos que distinguen las células tumorales de las células sanas del mismo tejido podrÃa mejorar el diagnóstico de enfermedades como el cáncer, según un trabajo desarrollado en el CSIC. La nueva tecnologÃa permite medir de manera simultánea las propiedades mecánicas y ópticas de células individuales. Estos dispositivos, que ya han sido patentados, han sido probados con éxito en células de adenocarcinoma de cáncer de mama y en células similares que no generan tumores, según los resultados que se publican en ACS Sensors. y que indica que una célula enferma produce unos cambios mecánicos y ópticos diferentes que una sana.
Según Montserrat Calleja, investigadora en el Instituto de Micro y NanotecnologÃa de Madrid, que ha liderado el estudio, en el trabajo se ha desarrollado una metodologÃa experimental que consiste en unos capilares de vidrio huecos (una especie de microtubos muy finos) a través de los cuales se hacen fluir las células. Cuando las células pasan por su interior producen cambios en la frecuencia de resonancia y en la reflectividad óptica de los capilares, que son captados por una sonda (un rayo láser). “Esta sonda registra simultáneamente los cambios mecánicos (movimiento) y ópticos (luz) producidos, y a partir de estos identifica cada tipo de célula individualmenteâ€, señala Calleja.
“La capacidad de medir de manera simultánea las propiedades mecánicas y ópticas de células individuales es muy relevante para el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas y para el análisis de la eficacia de fármacosâ€, añade. “Estos dispositivos permiten medir, de manera simultánea, la masa boyante de células individuales y su reflectividad con un rendimiento de 300 células por minutoâ€, detalla la investigadora, quien matiza que “a diferencia de otras aproximaciones previas, estos dispositivos son transparentes, de manera que ambas magnitudes se pueden medir utilizando un único rayo láser y sin interrumpir el flujo de las células por el interior de los dispositivosâ€, concluye Calleja.
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Murcia: CirugÃa cardiaca bajó la espera quirúrgica de 122 a 44 dÃas en 2019
Archivado: enero 28, 2020, 4:58pm UTC por RosalÃa Sierra
Las listas de espera quirúrgicas (LEQ) están siempre en el punto de mira de las estrategias de choque del Servicio Murciano de Salud (SMS), que durante 2019 ha aumentado en 4.229 el número de operaciones, rozando un total de 120.000 las llevadas a cabo en los hospitales públicos (86%) y centros concertados (14 restante).
El consejero de Salud, Manuel Villegas, ha presentado los datos del cierre anual subrayando que los indicadores en LEQ mejoran sobre todo por el incremento de la actividad en quirófanos: “Las ratios y los tiempos han mejorado prácticamente en todas las especialidadesâ€, asegura, para apuntar que entre los datos más relevantes está el descenso del número de pacientes (40%) que esperan más de 150 dÃas para ser operados. Pero, globalmente, fueron 2.069 pacientes menos los que engrosaron la LEQ (8,3%) y la espera media quedó en 77,51 dÃas al finalizar 2019 (casi 10 dÃas más en 2018).
Las cifras individuales por centros muestran reducción de demora en todos ellos, excepto una ligera subida en el Hospital de Yecla (un dÃa más de espera), si bien la media sube por el tirón del Hospital Virgen de la Arrixaca, donde la espera baja 20 dÃas. Le siguen el Hospital Comarcal del Noroeste con 17 dÃas menos que en 2018 y el Hospital Lorenzo Guirao con 10, mientras que el Hospital Morales Meseguer y el Complejo Hospitalario de Cartagena bajan sólo en torno a los 6 dÃas.
Los tiempos medios de espera han disminuido prácticamente en todas las especialidades quirúrgicas, encabezadas por cirugÃa cardÃaca, que tenÃa 122 dÃas de espera en 2018 y pasó a 44 (78,5 dÃas menos), y angiologÃa y cirugÃa vascular (42,2 dÃas menos). Para ello fue necesario abrir quirófanos por las tardes en el Hospital de la Arrixaca, asà como 7 camas de UCI. Por otra parte, las mujeres esperan 25 dÃas menos para operaciones ginecológicas.
Demora diagnósticaDescienden también el número de pacientes que esperan para hacerse pruebas diagnósticas, aunque se da la paradoja de que en 2019 aumentó la demora en 6,8 dÃas. Villegas lo justifica porque se atendió a 37.000 pacientes más, pero aún asà habÃa 1.000 pacientes menos en la lista de espera. Sin embargo, la realización de unas 46.000 pruebas más propició el aumento del número de dÃas de demora, especialmente en el acceso a resonancias magnéticas y, en algunos centros, a ecografÃas. El consejero ha señalado que se quieren implantar sistemas de telemedicina, especialmente para radiólogos, y seguir fomentando la teledermatologÃa para reducir las demoras. Pero se topan con un problema administrativo, que es cómo retribuir a los profesionales que trabajen por las tardes desde sus domicilios. Villegas cree que cuando se aprueben los presupuestos generales de la comunidad autónoma el Gobierno regional podrá habilitar una fórmula adecuada.
Por lo que se refiere a las listas de consultas externas, que se mostraban irreductibles año tras año, la espera media para primera consulta ha sido de 69,9 dÃas, 5,6 menos que en 2018, y el número de pacientes en lista bajó en 9.207. Según Villegas, es otro ejemplo del gran esfuerzo llevado a cabo por la ConsejerÃa de Salud, pues hubo 14.000 pacientes más atendidos (un 21%). Aun asÃ, solo 6.000 pacientes finalizaron el año sin fecha para consulta especializada y se reduce en 4.727 los que esperan más de 50 dÃas.
Las especialidades que lideran la reducción son PediatrÃa, NeurocirugÃa, NeumologÃa y DermatologÃa. Pero de los casi 60.000 pacientes que superaron esa espera en 2019, dos grandes grupos de 11.000 se acumulan en las consultas externas de OftalmologÃa y DermatologÃa. Y TraumatologÃa tiene unos 6.000 pacientes en las mismas circunstancias.
Finalmente, Manuel Villegas ha recordado que se produjeron 300.000 inasistencias a las consultas, lo que supone un 10% de los pacientes citados, a pesar de que las fechas pueden cambiarse a través de una aplicación o del portal del paciente.
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¿VolverÃas a aprobar el EIR? Ponte a prueba
Archivado: enero 28, 2020, 4:29pm UTC por admin
Estas son las preguntas y respuestas del examen EIR 2020, te retamos a hacer el examen y comprobar cuántas contestarÃas correctamente. Ponte a prueba con este quiz
if (window.qmn_quiz_data === undefined) { window.qmn_quiz_data = new Object(); } .quiz_section { display: none; }Comienza el EIR 2020
1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.
Teniendo en cuenta la imagen, indique la frecuencia cardiaca del paciente:
1. 50 latidos por minuto. 2. 65 latidos por minuto. 3. 80 latidos por minuto 4. 100 latidos por minuto.2. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.
El objetivo principal de este dispositivo sanitario es:
1. Proporcionar infusión continua de un fármaco. 2. Aumentar la perfusión sanguÃnea de forma controlada sobre los tejidos. 3. Incrementar la concentración de oxÃgeno en la fracción de aire ambiental inspirado. 4. Medir la saturación de oxÃgeno.3. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.
A.J.M de 72 años vive solo en su casa y en la imagen se aprecian posibles riesgos de caÃdas. La Enfermera de Atención Primaria acude a su domicilio para valoración de los riesgos del hogar. Indique cuál de las siguientes serÃa una de las recomendaciones para solucionar los problemas detectados:
1. Fijar bien las alfombras del salón, pasillo y dormitorio al suelo con una superficie antideslizante. 2. Eliminar la alfombrilla antideslizante del suelo de la ducha, puesto que solo se ha demostrado su efecto en bañeras. 3. Colocar los artÃculos y utensilios de cocina que utiliza más a menudo en los armarios y estanterÃas superiores para tener más espacio y seguridad en la encimera. 4. No se observan factores de riesgo de caÃdas en este domicilio, salvo cambiar la disposición de la estanterÃa situada junto al mueble de la televisión, ya que puede obstaculizar el paso.4. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.
Teniendo en cuenta la imagen, indique la opción correcta:
1. Tras elevar la presión del manguito al menos 40mmHg por encima de la presión sistólica durante 2-5 minutos, la imagen indica que los niveles de calcio en sangre son superiores a 2,15 mmol/L. 2. Tras elevar la presión del manguito al menos 20mmHg por encima de la presión sistólica durante 2-5 minutos, la imagen indica que los niveles de calcio en sangre son inferiores a 2,15 mmol/L. 3. Tras elevar la presión del manguito al menos 60mmHg por encima de la presión sistólica durante 5-10 minutos, la imagen indica que los niveles de calcio en sangre son superiores a 10,2 mmol/L. 4. Tras elevar la presión del manguito al menos 50mmHg por encima de la presión sistólica durante 5-10 minutos, la imagen indica que los niveles de calcio en sangre son inferiores a 10,2 mmol/L.5. Ante un paciente al que se le ha implantado un marcapasos permanente y que va a ser dado de alta hospitalaria, indique cuál de las siguientes recomendaciones es INCORRECTA: 1. Evitará permanecer durante tiempo prolongado junto a los dispositivos antirrobo existentes en lugares como centros comerciales, aeropuertos, etc. 2. Llevará consigo en todo momento la tarjeta identificativa que le acredita como portador de este dispositivo. 3. Evitará realizar soldaduras eléctricas y el uso de motosierras o en su defecto limitará la corriente de la soldadura o utilizará motosierras eléctricas en vez de gasolina. 4. En el domicilio, evitará permanecer cerca de los dispositivos “Wi-Fiâ€. 6. ¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación absoluta a la hora de
administrar tratamiento fibrinolÃtico ante un sÃndrome coronario agudo?: 1. Accidente cerebrovascular isquémico en los últimos 6 meses. 2. Reanimación cardiopulmonar traumática. 3. Disección aórtica. 4. Punciones no compresibles en las últimas 24 horas.7. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones NO darÃa como enfermera a un paciente con estenosis aórtica?: 1. Tomar nitroglicerina sublingual ante un dolor de tipo anginoso, para que no progrese el dolor. 2. Pesarse diariamente e informar de cualquier incremento repentino de peso. 3. Planificar su nivel de actividad fÃsica y reposo para adoptar un estilo de vida saludable. 4. Dormir incorporado en la cama para evitar la aparición de disnea de decúbito.8. Entre las caracterÃsticas e indicaciones de los sensores para la monitorización continua de glucosa flash, se encuentran las siguientes, EXCEPTO: 1. Miden la glucosa en lÃquido intersticial mediante reacción enzimática. 2. Pueden sumergirse en el agua hasta un metro de profundidad y un máximo de 30 minutos de tiempo. 3. Puede administrarse insulina pinchada a partir de 2,5 cm del lugar donde está insertado el sensor. 4. No hace falta retirarlos cuando se realizan estudios de imagen 9. D.G.T. tiene Diabetes Mellitus tipo 1 y entrena al baloncesto 4 dÃas a la semana. ¿Cuál de estas acciones NO serÃa correcta en relación a la práctica deportiva?: 1. Si la glucemia antes del ejercicio es mayor de 300 mg/dl deberÃa entrenar el doble. 2. Si la glucemia antes del ejercicio esta entre 100-150 mg/dl podrÃa realizar el ejercicio sin riesgo. 3. Si la glucemia es menor de 100 mg/dl tomará un suplemento alimenticio antes de realizar el ejercicio. 4. Intentará evitar el ejercicio en el pico máximo de acción de la insulina o ajustar la dosis previamente.10. ¿Cuál es una de las causas más frecuentes de absorción irregular de insulina y de formación de lipodistrofias?: 1. Reutilización de la misma aguja durante el dÃa para varios pinchazos. 2. Administrar la insulina en el tejido subcutáneo. 3. Alternar y rotar las zonas de inyección (abdomen, nalgas, muslos...).11. ¿Cuál de las siguientes constituye una causa excluyente a la hora de realizar una donación de sangre?: 1. Toma de ansiolÃticos. 2. Vacunación de gripe inferior a 1 semana. 3. Consumo de cocaÃna por vÃa nasal/esnifada. 4. Primera donación a partir de los 65 años. 12. En relación con el tratamiento anticoagulante con acenocumarol en una mujer de 30 años portadora de prótesis valvular mecánica es FALSO que: 1. Durante el tratamiento con anticoagulantes orales se desaconseja el embarazo. 2. Si algún dÃa olvida tomar la dosis a la hora acostumbrada, pero se da cuenta a lo largo de ese mismo dÃa, se la tomará lo antes posible, aunque deberá dejar pasar 12 horas entre toma y toma. 3. Un valor de INR de 2 indica que existe riesgo de hemorragia y está indicado disminuir la dosis total semanal en un 5-10% y realizar un nuevo control de INR a las dos semanas. 4. Aunque inicialmente los controles del INR se realizarán con relativa frecuencia, una vez alcanzada una dosis estable, éstos podrán efectuarse cada 4-6 semanas.13. A un paciente politraumatizado se le solicita la transfusión de dos unidades de concentrado de hematÃes y una de plasma fresco congelado. Tras determinar el grupo sanguÃneo del paciente, el resultado obtenido es que los hematÃes del paciente aglutinan con suero antiB y no aglutinan con suero anti-A ni suero anti-D ¿Cuál de los siguientes hemoderivados serÃa más correcto transfundir?: 1. Concentrado de hematÃes del grupo B+ y plasma AB. 2. Concentrado de hematÃes 0+ y plasma 0. 3. Concentrado de hematÃes del grupo B- y plasma AB. 4. Concentrado de hematÃes del grupo 0- y plasma 0.14. A un paciente con trombopenia sin sangrado activo ni riesgo de sobrecarga hÃdrica, se le solicita la transfusión profiláctica de un pool de plaquetas de 300cc de volumen. ¿Cuál es la velocidad de infusión recomendada para este paciente?: 1. Entre 900 y 600 ml/h. 2. Entre 300 y 150 ml/h. 3. Entre 150 y 100 ml/h. 4. Entre 100 y 75 ml/h.15. El objetivo mÃnimo de Presión de Perfusión Cerebral (PPC) para prevenir la aparición de complicaciones graves en pacientes con lesión cefálica, es de: 1. 20 mmHg. 2. 40 mmHg. 3. 60 mmHg. 4. 80 mmHg.16. Entre las recomendaciones a los familiares de un paciente diagnosticado de Enfermedad de Alzheimer NO se encuentra: 1. Focalizar su atención en otras actividades que lo distraigan en caso de enfado. 2. Fomentar el recuerdo de su imagen mediante espejos. 3. Orientar al paciente sobre el ambiente que lo rodea. 4. Dejar una luz de emergencia durante la noche.17. Entre las recomendaciones postoperatorias domiciliarias a un paciente intervenido de un adenoma hipofisario mediante abordaje transesfenoidal NO se encuentra: 1. La utilización de deshumidificador en el dormitorio con el fin de mantener un ambiente seco y asà evitar la irritación de las mucosas. 2. Elevar la cama 30º durante al menos 2 semanas después de la intervención. 3. Sonarse la nariz con suavidad durante al menos 1 mes. 4. Evitar el cepillado de dientes hasta que haya cicatrizado la incisión por encima de estos.18. El Método Volumen Viscosidad (MECV-V) permite identificar a los pacientes con disfagia orofarÃngea. Indique el algoritmo correcto para su puesta en práctica: 1. Serie de 5 ml, 10 ml y 20 ml de viscosidad pudding, progresar a viscosidad néctar (5 ml, 10 ml y 20ml) y concluir con viscosidad lÃquida (5 ml, 10 ml y 20 ml). 2. Serie de 5 ml, 10 ml y 20 ml de viscosidad néctar, progresar a viscosidad pudding (5 ml, 10 ml y 20ml) y concluir con viscosidad lÃquida (5 ml, 10 ml y 20 ml). 3. Serie de 5 ml, 10 ml y 20 ml de viscosidad lÃquida, progresar a viscosidad néctar (5 ml, 10 ml y 20ml) y concluir con viscosidad pudding (5 ml, 10 ml y 20 ml). 4. Serie de 5 ml, 10 ml y 20 ml de viscosidad néctar, progresar a viscosidad lÃquida (5 ml, 10 ml y 20ml) y concluir con viscosidad pudding (5 ml, 10 ml y 20 ml). 19. Según la Sociedad Española de NeumologÃa y CirugÃa Torácica (SEPAR), ¿Cuánto tiempo debemos realizar compresión firme sobre el punto de punción tras una gasometrÃa arterial en un paciente sin alteraciones hematológicas ni tratamiento con anticoagulantes?: 1. Tres minutos en arteria radial. 2. Siete minutos en arteria radial. 3. Diez minutos en arteria femoral y humeral. 4. Quince minutos en arteria femoral y humeral.20. Según la GuÃa Española para el Manejo del Asma (GEMA), ¿cuál de las siguientes es la técnica correcta de inhalación de un inhalador de cartucho presurizado?: 1. Comenzar a inhalar lentamente a través de la boca y al mismo tiempo presionar el dispositivo para activar una dosis. 2. Inhalar desde el principio con el máximo esfuerzo inspiratorio tan profundo y fuerte como pueda hasta llenar los pulmones y al mismo tiempo presionar el dispositivo para activar una dosis. 3. Comenzar a inhalar lentamente a través de la boca y después presionar el dispositivo para activar una dosis. 4. Inhalar desde el principio con el máximo esfuerzo inspiratorio tan profundo y fuerte como pueda hasta llenar los pulmones y después presionar el dispositivo para activar una dosis.21. Según la normativa de la Sociedad Española de NeumologÃa y CirugÃa Torácica (SEPAR), señale a qué patrón espirométrico corresponden los siguientes resultados de una prueba de función respiratoria: FVC: 2380 cc (71%); FEV1: 1890 cc (76%), FEV1/FVC: 79,41%: 1. Patrón obstructivo. 2. Patrón restrictivo. 3. Patrón no obstructivo. 4. Patrón mixto.22. ¿Qué nos indica el nivel elevado del sello de agua de un drenaje torácico?: 1. La presión negativa en la cavidad torácica. 2. La presión positiva en la cavidad torácica. 3. La presión de llenado del drenaje torácico. 4. El volumen de llenado del drenaje torácico23. Indique la opción correcta en relación con el golpe precordial en presencia de una parada cardiaca: 1. Su uso rutinario está recomendado. 2. Se administra un impacto seco en la mitad superior del esternón. 3. Se aplica con el borde cubital y el puño fuertemente apretado desde una altura aproximada de 20 cm. 4. Está indicado en una parada cardiaca de un paciente no monitorizado.24. Indique la opción correcta en relación al uso de la capnografÃa (ETCO2) durante las maniobras de Soporte Vital Avanzado: 1. El aumento de la ETCO2 puede producirse incluso antes de que el pulso sea palpable. 2. Unas compresiones torácicas de calidad dan como resultado valores tÃpicos de ETCO2 de 1 a 1,5 kilopascales (7,5-11,2 mmHg). 3. Un descenso de la ETCO2 durante la resucitación se asocia con una mayor probabilidad de recuperación de la circulación espontánea. 4. La capnografÃa tiene baja sensibilidad y especificidad para determinar la adecuada posición del tubo endotraqueal.25. Durante una cardioversión sincronizada, ¿cuál es la energÃa recomendada para la primera cardioversión de una taquicardia de complejo ancho en un paciente adulto?: 1. Entre 70 y 90 julios de energÃa bifásica. 2. 100 julios de energÃa bifásica. 3. Entre 120 y 150 julios de energÃa bifásica. 4. 200 julios de energÃa bifásica.26. Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA ante un paciente con sospecha de enfermedad descompresiva tras una inmersión en aguas profundas y que va a ser derivado a una cámara hiperbárica: 1. Si el paciente está despierto, consciente y sin déficits neurológicos centrales, puede ser trasladado por tierra. 2. Enfriaremos de forma activa al paciente, a ritmo de 1 grado por hora. 3. Ante la sospecha de embolia gaseosa, se bajará la cabecera del paciente durante el traslado. 4. Se administrará oxÃgeno al 100% antes y durante el traslado.27. Entre los posibles efectos secundarios que puede experimentar un paciente tras un procedimiento de braquiterapia prostática NO se encuentra: 1. Diarrea. 2. Dolor o molestias en la eyaculación. 3. Cistitis. 4. Orquitis.28. ¿Cuál de las siguientes acciones NO realizarán los profesionales de enfermerÃa ante un paciente con lesión renal aguda?: 1. Se tomarán las medidas necesarias para reducir la tasa metabólica del paciente. 2. Siempre que sea posible, colocaremos una sonda vesical permanente al paciente para un mejor control hÃdrico. 3. Proporcionaremos baños de agua fresca, cambios de posición frecuentes y mantendremos la piel humectada, asà como las uñas recortadas. 4. Realizaremos las aclaraciones pertinentes en lo que respecta a la información médica acerca de su situación.29. Entre las medidas recomendadas para prevenir las infecciones del tracto urinario relacionadas con el sondaje vesical permanente, NO se encuentra: 1. Lavado con agua y jabón del meato urinario durante el aseo. 2. Lavado diario del meato urinario con antisépticos. 3. Lavado de manos del paciente, cuidadores y profesionales sanitarios. 4. Cambio de la sonda en caso de infección sintomática que requiera tratamiento antibiótico, con el fin de evitar recidivas.30. Respecto de los ejercicios de reeducación vesical para modificar los hábitos de micción, es FALSO: 1. Se recomienda realizar una micción de manera forzada durante momentos establecidos a lo largo del dÃa para mantener vacÃa la vejiga. 2. Se recomienda al paciente iniciar una nueva micción forzada tras el acto miccional para vaciar completamente la vejiga. 3. Llevar un diario de la micción ayuda a establecer una programación adecuada en cada paciente. 4. Hay evidencias concluyentes que sugieren que el sondaje intermitente es ventajoso frente al permanente o el uso de colectores en pacientes con vejiga neurógena. 31. En relación con los criterios de administración de la profilaxis preexposición (PrEP) frente al VIH, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?: 1. El paciente debe tener al menos 18 años. 2. Se debe descartar la existencia de una infección por el VIH antes de administrar la PrEP. 3. Después de iniciar la PrEP, hay que realizar un seguimiento clÃnico y analÃtico una vez al año. 4. Uno de los diferentes criterios de riesgo a valorar para recomendar la PrEP es que la persona haya tenido al menos 10 parejas sexuales diferentes en el último año.32. Señale la opción INCORRECTA sobre las derivaciones urinarias heterotópicas: 1. La orina saldrá por un conducto diferente de la uretra. 2. Estas derivaciones pueden ser continentes o incontinentes. 3. Se realiza sustitución vesical respetando la vÃa excretora natural, es decir la uretra (se crea una neovejiga). 4. Una de las derivaciones más usadas es la ureteroileostomÃa tipo Bricker.33. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones para la práctica en relación a la Fase Preoperatoria, se recoge en la GuÃa de Buenas Prácticas ClÃnicas: Cuidado y manejo de la ostomÃa de la Registered Nurses Association of Ontario (RNAO)?: 1. Examinar el posible impacto de la cirugÃa de ostomÃa en las relaciones Ãntimas y la función sexual del paciente y su pareja. 2. Identificar los factores de riesgo que influyen en las complicaciones del estoma y de la zona periestomal. 3. Asegurarse de que el plan de cuidados de la ostomÃa es un plan personalizado que cubrirá las necesidades del paciente y de su familia. 4. Formar al paciente y a sus familiares para que puedan reconocer las complicaciones que afectan al estoma y a la piel periestomal.34. ¿Qué cuestionario validado en nuestro medio mide la calidad de vida de las personas enterostomizadas?: 1. Cuestionario SF-38. 2. Cuestionario CVRS. 3. Cuestionario Stoma-QoL. 4. Cuestionario Stoma-Live.35. ¿Cuál es la vÃa alternativa de primera elección en el domicilio, en un paciente con necesidades paliativas cuando falla la VÃa Oral? 1. VÃa subcutánea (SC). 2. VÃa intravenosa (IV). 3. VÃa intratecal (IT). 4. VÃa intramuscular (IM).36. ¿Qué se entiende como sedación paliativa?: 1. El suicidio asistido al paciente con necesidades paliativas destinado a provocar la muerte de una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible por razones compasivas en un contexto médico. 2. Intervención deliberada para poner fin a la vida de un paciente con enfermedad grave y avanzada y que se encuentre en un programa de Cuidados Paliativos. 3. Muerte de un paciente en el entorno de Cuidados Paliativos, sin sufrimiento fÃsico, dirigida por un médico. 4. La administración deliberada de fármacos, para reducir la consciencia de un paciente con una enfermedad avanzada o en fase terminal para aliviar sÃntomas refractarios y con consentimiento explÃcito. 37. ¿Desde qué perspectiva se valora el dolor en Cuidados Paliativos?: 1. Desde una perspectiva fÃsica, psicoemocional, social y espiritual. 2. Desde una perspectiva fÃsica y psicoemocional, teniendo en cuenta la intensidad del mismo. 3. Desde una perspectiva espiritual, donde las creencias y valores son relevantes en la sensación dolorosa. 4. Desde la perspectiva somato-psÃquica.38. Entre las recomendaciones generales que daremos a un paciente que padece
miodesopsias en ausencia de otras patologÃas, se encuentra: 1. Utilizar gafas de sol, evitar mirar a fondos claros y no seguir las miodesopsias. 2. Evitar el ejercicio intenso a última hora del dÃa. 3. Incrementar el consumo de agua hasta los 2 litros/dÃa. 4. Incrementa39. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación a la aplicación de medicación oftálmica?: 1. El tiempo de espera a la hora de aplicar dos colirios diferentes es de 3-5 minutos. 2. Si el paciente no es capaz de sentir la gota caer en el ojo, deberá conservar el envase en el frigorÃfico con el fin de poder sentir el cambio de temperatura. 3. Para disminuir la absorción sistémica y reducir al mÃnimo los efectos indeseables, es importante ocluir los puntos lacrimales, en especial en los individuos con mayor vulnerabilidad a las sobredosis de fármacos. 4. No se debe retirar el exceso de medicación del ojo.40. Entre las medidas preventivas para la aparición de mucositis en pacientes a
tratamiento radioterápico recomendarÃa todas las siguientes EXCEPTO: 1. Uso de colutorios que contengan alcohol. 2. Evitar las bebidas ácidas. 3. Cepillado dental suave tras cada comida. 4. Enjuagues con infusión de manzanilla a temperatura ambiente.41. ¿Cuál de los siguientes Ãtems no debe recogerse de forma obligatoria en la valoración general del paciente con úlceras neoplásicas?: 1. Pronóstico del proceso oncológico. 2. Estado nutricional del paciente. 3. Tratamiento antineoplásico administrado. 4. Aspectos psicológicos del paciente (autoestima e imagen corporal).42. En un paciente que ha recibido quimioterapia, ¿cuál de las siguientes recomendaciones de cuidados NO darÃa como enfermera para el nadir?: 1. Evitar las fuentes de infección. 2. Evitar las inyecciones intramusculares. 3. Planificar su actividad fÃsica. 4. Aumentar la ingesta de fruta fresca con su piel y verduras crudas. 43. Según el manual de planes de cuidados estandarizados de enfermerÃa dirigidos a paciente y familia en procesos avanzados y terminales, de la Asociación Española de EnfermerÃa en Cuidados Paliativos (AECPAL), ¿cuál NO serÃa una clasificación de resultados de enfermerÃa (NOC) relacionada con el diagnóstico “deterioro de la mucosa oralâ€?: 1. Hidratación. 2. Restablecimiento de la salud bucal. 3. Satisfacción del paciente/usuario: Control de sÃntomas. 4. Severidad de los sÃntomas.44. O.F.B. es portador de una cánula de traqueotomÃa con neumotaponamiento. Entre los cuidados de enfermerÃa que usted debe llevar a cabo se encuentra: 1. Llenar el balón del neumotaponamiento con agua estéril con el volumen indicado por el fabricante de la cánula. 2. Llenar el balón del neumotaponamiento con suero fisiológico con el volumen indicado por el fabricante de la cánula. 3. Comprobar al menos cada 8 horas, mediante manómetro, que la presión del balón de neumotaponamiento se encuentra entre 20-30 mmHg. 4. Aspiración de secreciones de forma rutinaria, mediante rigurosa técnica aséptica.45. Una quemadura causada por un lÃquido caliente, muy dolorosa, con flictenas, de
aspecto rojo brillante y sin afectación del retorno venoso, se considera: 1. De segundo grado superficial. 2. De segundo grado profundo. 3. De tercer grado. 4. De primer grado profundo.46. De las tres etapas en que se divide el shock (compensatoria, progresiva e irreversible), ¿cuáles son las caracterÃsticas de la Respiración, Frecuencia Cardiaca (FC) y Tensión Arterial (TA) que corresponden a la etapa progresiva?: 1. Respiración rápida y con estertores; FC > 150 lpm; TA sistólica < 90 mmHg. 2. Frecuencia respiratoria (FR) > 20 respiraciones por minuto; FC > 100 lpm; TA Normal. 3. Respiración que requiere intubación y ventilación; FC errática; TA que requiere apoyo farmacológico. 4. Respiración: FR normal; FC > 180 lpm; TA  2019/20 sistólica > 180 mmHg47. El dolor de hombro es un problema que afecta a numerosos pacientes afectados por un ictus, limitando el autocuidado y la calidad de vida. Indique cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a una actividad de prevención del hombro doloroso en un paciente afectado por un ictus: 1. Levantaremos al paciente utilizando el hombro flácido o afectado. 2. Dispondremos de poleas para que el paciente ejercite la fuerza en los miembros superiores. 3. Mientras el paciente permanezca sentado, colocaremos el brazo flácido en posición cómoda sobre una mesa o mediante almohadas. 4. Deben evitarse los ejercicios de amplitud para prevenir la aparición de dolor.48. ¿Cuál de los siguientes Ãtems NO se encuentra en la herramienta de valoración del riesgo de fracturas “FRAX®â€?: 1. Antecedentes de padres con fractura de cadera. 2. Antecedentes de fracturas previas durante la edad adulta, que pueden ser espontáneas o por un traumatismo que en un individuo sano no se hubiera producido. 3. Tabaquismo activo. 4. Antecedentes de osteoartritis. 49. ¿Cuál es la clÃnica que se corresponde con el estadio III de la clasificación de La Fontaine?: 1. Dolor en reposo. 2. Claudicación leve. 3. Claudicación grave. 4. Claudicación intermitente invalidante.50. Indique cuál de los siguientes cuidados de enfermerÃa NO se realizarán en el periodo postquirúrgico inmediato tras la realización de una fÃstula arteriovenosa: 1. Comprobación de la existencia de soplo y frémito en la fÃstula arteriovenosa. 2. Mantener un apósito compresivo en el brazo de la fÃstula arteriovenosa. 3. Mantener elevada la extremidad de la fÃstula arteriovenosa. 4. Monitorizar las constantes vitales51. Para reducir el riesgo de infección, cuando la infusión subcutánea se utiliza para hidratación, se recomienda el cambio del sitio de punción: 1. Cada 72 o 96 horas. 2. Cada 24 - 48 horas. 3. Cada 7 dÃas, con el cambio de apósito. 4. No se debe cambiar rutinariamente, sólo se cambiará cuando haya signos de complicaciones.52. La ubicación más adecuada para la punta de los catéteres centrales de inserción periférica (PICC) es: 1. La parte superior de la vena cava superior. 2. La unión de la vena braquiocefálica izquierda y la vena cava superior. 3. El tercio inferior de la vena cava superior, próxima a la unión de dicha vena con la aurÃcula derecha. 4. Contigua a la pared lateral de la parte superior de la vena cava superior.53. El volumen mÃnimo de solución recomendado para el lavado de un catéter venoso es de: 1. 5 ml usando la técnica de “Push-stopâ€. 2. 5 ml finalizando con presión positiva. 3. 5 ml usando una jeringa de 10 ml para generar mayor presión. 4. El doble del volumen interno del catéter y sistema a lavar (por ejemplo, alargadera si la lleva). 54. Entre los elementos que pueden enlentecer o impedir la cicatrización de heridas crónicas, señale cual NO es habitual: 1. Deshidratación o sequedad excesiva. 2. Exceso de humedad. 3. Vivir solo. 4. Problemas neurológicos.55. En la clasificación-estadiaje de las úlceras por presión, el GNEAUPP y el NPUAP-EPUAPPPPIA refieren una categorÃa denominada “lesión de tejidos profundos†con unas caracterÃsticas muy definidas. ¿A qué son debidas este tipo de lesiones?: 1. A la acción de la presión. 2. A la acción combinada de la presión y la humedad. 3. A la acción combinada de presión y cizalla. 4. A la acción de la fricción en combinación con la presión56. La localización de úlceras por presión en niños cambia en función de la edad. ¿Cuáles son las zonas de mayor riesgo de presentar lesiones en menores de 3 años?: 1. Occipucio y orejas. 2. Talones y zona sacra. 3. Nariz y talones. 4. Cara y talones.57. Respecto a la hipertermia maligna anestésica, señale la respuesta INCORRECTA: 1. Es una respuesta anormal a agentes anestésicos halogenados y/o relajantes neuromusculares despolarizantes (suxametonio). 2. Se trata de una anomalÃa genética no hereditaria que afecta a músculo estriado (determinadas miopatÃas). 3. Entre sus signos y sÃntomas se encuentran el aumento de CO2 espirado, taquicardia sinusal, hipertermia, rigidez muscular general y acidosis respiratoria. 4. Para revertir los sÃntomas se usa el Dantroleno sódico.58. En relación al recuento de material quirúrgico, señale la respuesta INCORRECTA: 1. En caso de recuento incorrecto, como primera opción se realizará una radiografÃa del área de la cirugÃa. 2. Si se realiza un taponamiento por sangrado, se hará con compresas con contraste, anotando el número de compresas que quedan dentro del paciente para que en una posterior reintervención no existan errores. 3. No se deben cortar las gasas y compresas con contraste ni retirar el hilo radiológico de las mismas. 4. En el recuento se incluyen: gasas, compresas, paños de tela, torundas, lentinas, instrumental, instrumentos corto-punzantes y todo aquello que pueda quedarse olvidado en una cavidad del paciente.59. Señale la respuesta INCORRECTA acerca de la técnica de lavado quirúrgico de manos: 1. Puede realizarse la técnica con cepillo desechable y antiséptico, o sin cepillo con una solución a base de alcohol, siendo más recomendable y efectiva ésta última. 2. Se puede realizar lavado directamente, aunque estén las manos visiblemente sucias. 3. Debemos retirarnos anillos, pulseras y relojes, quedando prohibidas las uñas postizas. 4. En la secuencia del lavado con solución alcohólica, se comienza por las uñas, seguido de antebrazo y finalizando en mano y dedos.60. ¿Qué escala se utiliza en la Unidad de Reanimación Postanestésica para valorar la recuperación post-operatoria y establecer criterios para el alta?: 1. Aldrete. 2. Mallampati. 3. Caprini. 4. APACHE61. ¿Cuál de las siguientes escalas se utiliza para valorar el riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios?: 1. CHADS. 2. Apfel. 3. Parkland. 4. Bromage62. Según la fórmula de Parkland, ¿cuál serÃa la cantidad de lÃquido a reponer en un paciente con un 30% de superficie corporal quemada, con quemaduras de segundo grado profundo y con un peso de 70kg?: 1. 1.500ml. 2. 3.800 ml. 3. 5.000ml. 4. 8.400ml. 63. Respecto a la neuralgia del trigémino, indique la opción INCORRECTA: 1. Los episodios recurrentes de dolor se inician y terminan de manera abrupta y duran desde pocos segundos a minutos, pudiendo ocurrir en brotes hasta cientos de veces al dÃa. 2. El dolor se siente en la piel de la cara de manera bilateral, pudiendo ser desencadenado por pequeños estÃmulos como una brisa frÃa, hablar, etc. 3. Las áreas afectadas abarcan labios, encÃa superior o inferior, mejillas, frente o un lado de la nariz. 4. El sueño proporciona un perÃodo de descanso del dolor64. La triada de Cushing se caracteriza por: 1. Hipotensión arterial, taquicardia y trastornos respiratorios. 2. Hipertensión arterial, taquicardia y trastornos respiratorios. 3. Hipotensión arterial, bradicardia y trastornos respiratorios. 4. Hipertensión arterial, bradicardia y trastornos respiratorios. 65. Indique cuál de las siguientes escalas utilizará para evaluar la dependencia fÃsica en un paciente con hábito tabáquico: 1. Cuestionario MNWS (Minnesota Nicotine Withdrawal Scale). 2. Test de Glover Nilsson. 3. Test HSI (Heavy Smoking Index). 4. Test de recompensa (RFQ).66. Al instaurar un catéter periférico de Calibre 18G, usted sabe que el flujo máximo es aproximadamente de: 1. 330 ml/min. 2. 215 ml/min. 3. 106 ml/min. 4. 62 ml/min67. ¿Cuál de los siguientes es un método para determinar la frecuencia cardiaca de
entrenamiento para un paciente con cardiopatÃa isquémica?: 1. Cálculo ajustado por la frecuencia cardiaca de reserva (Fórmula de Karvonen). 2. Cálculo de frecuencia cardiaca máxima según la fórmula clásica. 3. La utilización de la escala de esfuerzo intermitente. 4. Cálculo del riesgo cardiovascular mediante el test de FINDRISK.68. Se ha realizado un estudio de validación de una prueba diagnóstica, cuyos resultados se reflejan en una tabla de contingencia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
1. El valor global se calcula mediante la fórmula: a / (a+b+c+d). 2. La especificidad se calcula mediante la fórmula: c / (a+c). 3. La sensibilidad se calcula mediante la fórmula: a / (a+c). 4. El Valor Predictivo Negativo se calcula mediante la fórmula: (b+c) / (a+b+c+d).69. ¿Cuál de los siguientes criterios se debe aplicar, según la actual cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, respecto al cribado poblacional de cáncer de cérvix: 1. En una mujer de 26 años se debe recomendar una citologÃa anual. 2. En una mujer que se indique determinación de papiloma humano de alto riesgo (VPHAR), si resulta positivo, se debe realizar un triaje con citologÃa. 3. En una mujer de 50 años que se indique determinación de papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR), si resulta negativo, no precisa hacerse más controles. 4. En una mujer de 50 años se debe recomendar una determinación del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) trianual.70. Respecto al análisis de las curvas ROC de las pruebas diagnósticas, ¿qué afirmación de las siguientes es FALSA?: 1. El eje X representa los resultados falsos positivos. 2. El eje Y representa la sensibilidad. 3. Una prueba con una discriminación perfecta sanos-enfermos dará lugar a una recta en diagonal de 45º. 4. Permiten elegir el punto de corte apropiado para considerar resultados positivos y negativos de una prueba.71. La mortalidad prematura es un indicador clave del Sistema Nacional de Salud. Señale la respuesta INCORRECTA: 1. Su fórmula es: Población menor de 75 años en ese año, dividido por el número de defunciones en menores de 75 años durante un año para cada una de las causas seleccionadas, multiplicado por 1000. 2. El cáncer y la cardiopatÃa isquémica son causas de muerte prematura incluidas en este indicador. 3. La diabetes mellitus y la enfermedad vascular cerebral son causas de muerte prematura incluidas en este indicador. 4. Se estudia y analiza por sexo y comunidad autónoma.72. En cuanto a la aplicación y medición el Ãndice tobillo-brazo (ITB), identifique la respuesta INCORRECTA: 1. El ITB es el resultado de dividir el valor de la presión arterial sistólica (PAS) más alto de cualquiera de las arterias braquiales entre la PAS de cada tobillo. 2. La determinación del ITB es una herramienta muy útil en la estratificación del riesgo cardiovascular ya que identifica sujetos con arteriosclerosis subclÃnica y alto riesgo cardiovascular. 3. Obtener como resultado 1,1 se considera dentro de los valores de normalidad. 4. Es una prueba sencilla, barata y reproducible, con una gran utilidad para el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica y para la detección de sujetos con alto riesgo cardiovascular.73. Para reorganizar informaciones (transmitir informaciones, conceptos, esquemas
interpretativos, etc.) dentro del proceso enseñanza-aprendizaje en Educación para la
Salud, una de las técnicas de elección para su abordaje serÃa: 1. Rejillas. 2. Panel de expertos. 3. Role-playing. 4. Análisis de problemas.74. El siguiente sÃmbolo utilizado en el genograma identifica a:
1. Paciente identificado. 2. Mujer con Problema de alcoholismo. 3. Mujer embarazada. 4. Cuidadora principal. 75. Los factores personales tienen mucha influencia en los comportamientos en salud, pudiendo ser del área cognitiva, emocional o de habilidades. ¿Cuál de los siguientes factores pertenece al área emocional de la persona?: 1. Autoeficacia. 2. Capacidades cognitivas. 3. Habilidades psicomotoras. 4. Estilos de pensamiento.76. ¿Qué enfermera desarrolló la TeorÃa Enfermera de Promoción de la Salud?: 1. Nola J. Pender. 2. Linda Carpenito. 3. Madeleine M. Leininger. 4. Afaf Meleis Ibrahim.77. ¿Con qué tipo de aprendizaje se debe trabajar desde la Educación para la Salud?: 1. Aprendizaje significativo. 2. Aprendizaje informal. 3. Aprendizaje personalizado. 4. Aprendizaje Blended.78. Sobre el modelo de activos para la salud en Atención Primaria de Salud, indique la respuesta INCORRECTA: 1. El enfoque de activos se basa en la teorÃa de la salutogénesis desarrollada por Antonovsky basada en el modelo factorial denominado “sentido de la coherenciaâ€. 2. El modelo de activos aporta claves fundamentales para abordar la promoción de la salud a nivel comunitario, y proporciona herramientas para trabajar desde diferentes niveles en Atención Primaria. 3. Se define activo de salud como cualquier factor o recurso que identifican profesionales sanitarios como potenciadores de la capacidad de individuos, comunidades y poblaciones para mantener la salud y el bienestar. 4. El modelo de activos para la salud supone una revitalización de las intervenciones de promoción de la salud y de salud comunitaria en términos de intersectorialidad, salud positiva, participación, equidad y orientación a los determinantes de la salud.79. ¿Cuál de las siguientes se considera una actividad de prevención secundaria?: 1. Vacunación antigripal en pacientes ancianos institucionalizados. 2. Detección precoz de hipotiroidismo congénito en el recién nacido. 3. Fisioterapia respiratoria en pacientes postInfarto Agudo de miocardio. 4. Profilaxis hepatitis B en pacientes con VIH.80. Teniendo presente los principios generales en cuanto al intervalo mÃnimo entre la administración no simultánea de vacunas distintas, identifique el intervalo mÃnimo entre una vacuna inactivada y otra atenuada: 1. Ninguno. 2. Dos semanas. 3. Cuatro semanas. 4. Ocho semanas.81. ¿Cuáles son los 5 dominios del cuestionario FRAIL?: 1. Fatigabilidad, Resistencia, Deambulación, Comorbilidad y Pérdida de Peso. 2. Fatigabilidad, Transferencias, Deambulación, Comorbilidad y Pérdida de Peso. 3. Fatigabilidad, Transferencias, Deambulación, Comorbilidad y Autocuidado. 4. Fatigabilidad, Transferencias, Deambulación, Adherencia al tratamiento farmacológico y Autocuidado.82. A.T.C., de 72 años, es portador de sonda vesical permanente desde hace 8 años y acude a la consulta su enfermera en el Centro de Salud para recogida de muestra de orina. ¿Cuál serÃa la intervención correcta?: 1. La recogida de orina se realiza por punciónaspiración a través del dispositivo especÃfico en la sonda, con aguja y jeringa estériles después de limpiar el punto de la toma. 2. Se pinzará el catéter, pasados 20 minutos se desconectará de la bolsa colectora sobre campo estéril y se despinzará, recogiendo la muestra directamente en un recipiente estéril. 3. El catéter debe ser reemplazado y la muestra de orina se obtendrá del catéter recién colocado. 4. Se pinzará el catéter y, sobre campo estéril, se conectará una bolsa colectora con válvula de vaciado. Pasados 20 minutos, se despinzará el catéter y se abrirá la válvula de vaciado recogiendo la muestra directamente en un recipiente estéril.83. J.C.L., de 46 años, con lesión medular tras accidente de tráfico hace 5 años, precisa realizarse sondajes intermitentes. Acude a consulta de enfermerÃa en el centro de Salud a recoger el material necesario. ¿Qué tipo de catéter podrÃa ser más beneficioso en su caso?: 1. Los catéteres de látex elastomérico recubiertos de hidrogel. 2. Los catéteres hidrofóbicos prelubricados. 3. Los catéteres de silicona impregnados de antibióticos para reducir el riesgo de infección. 4. Los catéteres con materiales hidrofÃlicos.84. La enfermera realiza el cribado a un usuario sobre consumo de riesgo de alcohol mediante el Test AUDIT con un resultado en la puntuación de 14, siendo identificado como persona con consumo de riesgo 2. ¿Qué intervención serÃa correcta atendiendo al documento “Consejo Integral en Estilo de Vida en Atención Primaria, vinculado con Recursos Comunitarios en Población Adultaâ€?: 1. Información y refuerzo. 2. Consejo breve. 3. Consejo breve extendido. 4. Valorar derivación.85. En qué etapa del proceso de cambio de Prochaska y Di Clemente se encuentra una persona que quiere dejar de fumar y que está disminuyendo el número de cigarrillos/dÃa: 1. Contemplación. 2. Preparación. 3. Acción. 4. Mantenimiento86. Para determinar la fase evolutiva en la que se encuentra la persona con Alzheimer, se recomienda administrar el instrumento llamado: 1. Ãndice de Katz. 2. Test del Informador. 3. EuroQol-5D. 4. Escala de Deterioro Global de Reisberg. 87. Atendiendo a la Constitución Española de 1978, a la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y a la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, señale la competencia en materia sanitaria que NO corresponde a la administración del estado y sà a las Comunidades Autónomas: 1. Bases y coordinación de la sanidad. 2. Planificación Sanitaria. 3. Sanidad exterior. 4. Gestión de Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA).88. El diagnóstico clÃnico de la Diabetes Mellitus (DM) se basa en la elevación anormal de la glucemia. La American Diabetes Association (ADA) propone como criterio diagnóstico de DM tipo 2 el siguiente: 1. Glucemia plasmática ≥ 126mg/dl en ayunas en dos determinaciones en dÃas distintos. 2. HbA1c ≥ 6% en una determinación. 3. Glucemia plasmática a las 2 horas del test de sobrecarga oral a la glucosa ≥ 150 mg/dl. 4. Glucemia en plasma venoso al azar ≥ 150 mg/dl con sÃntomas tÃpicos de hiperglucemias.89. Para conseguir una absorción más rápida con la inyección subcutánea de insulina de acción rápida preprandrial, ¿cuál serÃa la zona de administración?: 1. La parte alta de las nalgas. 2. La pared abdominal no periumbilical. 3. Parte superior lateral del brazo. 4. Parte lateral interna del muslo.90. ¿En qué etapa de la evolución del cuidado enfermero estarÃan recogidos los cuidados aplicados en la Edad Media?: 1. Etapa vocacional del cuidado. 2. Etapa técnica del cuidado. 3. Etapa doméstica del cuidado. 4. Etapa profesional.91. ¿Cuál de los siguientes principios NO está incluido en el Plan Estratégico 2019 - 2023 del Consejo Internacional de Enfermeras?: 1. Impacto global. 2. Empoderamiento de las instituciones. 3. Crecimiento innovador. 4. Liderazgo estratégico.92. El modelo de pensamiento crÃtico de los cuatro cÃrculos de R. Alfaro-LeFevre ofrece un marco general sobre lo que significa pensar con sentido crÃtico. ¿Cuál de las siguientes opciones NO está incluida dentro de ese modelo?: 1. Desarrollar habilidades interculturales. 2. Desarrollar caracterÃsticas y conductas. 3. Adquirir conocimiento teórico y práctico. 4. Ampliar habilidades técnicas prácticas.93. En la Clasificación de Resultados de EnfermerÃa (NOC), la clase: crecimiento y
desarrollo que tiene relación con los resultados que describen la maduración fÃsica, emocional y social de una persona, ¿a qué dominio pertenece?: 1. Salud funcional. 2. Salud psicosocial. 3. Salud fisiológica. 4. Salud percibida.94. A qué tipo de Diagnóstico Enfermero de la NANDA 2018-2020 corresponde un juicio clÃnico sobre la susceptibilidad de un individuo, familia, grupo o comunidad para desarrollar una respuesta humana indeseable a condiciones de salud/procesos de vida: 1. Diagnóstico enfermero. 2. Diagnóstico enfermero de promoción de la salud. 3. Diagnóstico enfermero enfocado en el problema. 4. Diagnóstico enfermero de riesgo.95. Sobre la deshidratación hipotónica en las personas de edad avanzada, es cierto que: 1. Pocos minutos después de desarrollarse la hipotonicidad, entra agua en el tejido cerebral dando lugar a edema y a una disminución de la osmolalidad del cerebro. 2. Las manifestaciones clÃnicas de la hipotonicidad no se relacionan con la velocidad de instauración, sino con la incapacidad para compensar las pérdidas. 3. En la deshidratación hipotónica de las personas mayores, a diferencia de las personas más jóvenes, no suelen haber sÃntomas por depleción de volumen, sino por exceso de ión Na+ sérico. 4. En las personas ancianas, la hiponatremia leve (Na+ sérico < 125 mEq/L) suele ser asintomática.96. El documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caÃdas en la persona mayor dentro de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS, especifica y aborda propuestas de desarrollo. Identifique la INCORRECTA: 1. Se trata de realizar una detección oportunista organizada a personas mayores de 70 años. 2. El ámbito de actuación es Atención Primaria y entorno comunitario, en coordinación con los recursos especializados geriátricos y hospitalarios oportunos. 3. Se realiza una valoración inicial de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) mediante la escala autorreferida de Barthel. 4. En caso de que la persona obtenga una puntuación menor de 90 puntos en la escala autorreferida de Barthel, se procederá a realizar el cribado de fragilidad. 97. En cuanto al uso de las sujeciones mecánicas y/o farmacológicas en los ancianos en centros geriátricos y gerontológicos, es FALSO: 1. El uso de las sujeciones no disminuye las caÃdas ni sus consecuencias, sino que pueden aumentarlas, producir lesiones y accidentes potencialmente mortales. 2. La utilización, deliberada e intencional, de medicamentos para controlar un problema de base no psiquiátrica ni médica, que restringe las actividades de la vida diaria del paciente, es una sujeción. 3. El mobiliario ergonómico adaptado como sillas, sillones geriátricos, mesas, no constituirÃan una restricción mecánica en aquellos casos en los que se utilizan para mantener la postura corporal, o cuando es solicitado por el propio usuario. 4. Las sujeciones, con arreglo a la aceptación o no de la persona se clasifican en voluntarias e involuntarias.98. Según la GuÃa de Práctica ClÃnica sobre el abordaje de sÃntomas vasomotores y vaginales asociados a la menopausia y la postmenopausia, del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, algunos de los siguientes factores se relacionan con la edad de aparición de la menopausia, EXCEPTO: 1. Menarquia temprana. 2. Alto Ãndice de masa corporal. 3. Consumo de tabaco. 4. Edad de la menopausia en la madre y hermanas.99. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación a la vacunación frente a la tosferina en las gestantes?: 1. Al administrar la vacuna frente a la tosferina durante la última etapa del embarazo, aumentan temporalmente los niveles de anticuerpos maternos. 2. No podrá realizarse la vacunación de la gripe y tosferina en el mismo dÃa. 3. La vacunación de la tos ferina se realizará idealmente entre las 28 y 32 semanas de gestación. 4. La vacunación de las madres durante el embarazo puede prevenir más casos de tosferina, hospitalizaciones, y muertes del recién nacido, comparada con la vacunación posparto y la estrategia de vacunación en el niño.100. ¿Cuál es la localización más frecuente de una gestación ectópica?: 1. Porción ampular tubárica. 2. Fimbrias. 3. Zona intersticial. 4. Porción Ãstmica tubárica.101. ¿Cuál de los siguientes criterios según la GuÃa de Práctica ClÃnica sobre lactancia materna del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, le harÃa pensar que NO existe un buen inicio o instauración de la Lactancia Materna?: 1. La boca del lactante está bien abierta con el labio inferior evertido y ambos labios forman un ángulo de unos 120º. 2. Hay menos areola visible por debajo de la barbilla que por encima del pezón. 3. Hay sonidos de chupeteo por parte del recién nacido. 4. Una curva ponderal ascendente con una ganancia media de 20-35 gr/dÃa a partir del cuarto dÃa de nacimiento, asegura una ingesta adecuada.102. En cuanto a la relación entre el cáncer de mama y la lactancia materna como factor protector, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1. El factor protector está ligado a la secreción de prolactina durante la lactancia. 2. El aumento de los niveles séricos de estrógenos en la lactancia disminuye la incidencia de cáncer de mama. 3. El retraso en el restablecimiento de la función ovárica dada en la lactancia, no tiene relación con la incidencia del cáncer de mama. 4. El riesgo de cáncer de mama se reduce un 4,3% por cada 12 meses de lactancia. 103. En un accidente de tráfico se encuentra a una gestante con altura uterina unos 12 cm por encima de la altura del ombligo, politraumatizada y en parada
cardiorrespiratoria. ¿Qué maniobras deberÃamos añadir a las habituales del Soporte Vital Básico?: 1. Revisión del pubis o miembros inferiores en búsqueda de aparición de lÃquido amniótico. 2. Prepararse para una cesárea perimortem a los 5 minutos de maniobras de Reanimación Cardiopulmonar sin restablecimiento del pulso. 3. Desplazamiento uterino manual hacia la izquierda. 4. Elevación de miembros inferiores a 45º.104. Usted se encuentra realizando su actividad asistencial en un centro de planificación familiar. Tras realizar la anamnesis a una mujer de 25 años y teniendo en cuenta sus preferencias, usted le recomienda que el mejor anticonceptivo serÃa el uso del anillo vaginal. ¿Cuál de las siguientes pruebas es estrictamente necesaria antes de la derivación para la pauta del anticonceptivo elegido, según la GuÃa de Práctica ClÃnica de Anticoncepción del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social?: 1. Exploración mamaria. 2. Realización de citologÃa cervical. 3. Cálculo del Ãndice de Masa Corporal. 4. Toma de presión arterial. 105. Indica cuál es el Virus de Papiloma Humano de alto riesgo más frecuente en las mujeres en nuestro paÃs, según la Revisión del Programa de Vacunación frente a Virus del Papiloma Humano en España editada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: 1. Virus de Papiloma Humano 16. 2. Virus de Papiloma Humano 18. 3. Virus de Papiloma Humano 51. 4. Virus de Papiloma Humano 61.106. La infección por Listeria en la gestante suele producir con más frecuencia: 1. Cervicitis mucopurulenta en el primer trimestre. 2. Lesión dérmica que consiste en una pápula eritematosa. 3. Cuadros hipertensivos en el embarazo antes de la 20 semana de gestación. 4. Parto prematuro. 107. De las siguientes actuaciones, cuál considera que es la menos recomendada para tratar a la mujer/familia cuando nos encontramos ante una situación de muerte fetal: 1. Informar a los padres de los grupos locales de apoyo disponibles. 2. Que el profesional sanitario se presente a la mujer/familia por su nombre y cargo. 3. Recomendarles la posibilidad de ver a su bebé fallecido. 4. Permanecer todo el tiempo con la mujer/familia, evitando que se queden solos. 108. Indique cuál de las siguientes modificaciones cardiovasculares debidas al embarazo es INCORRECTA: 1. Hipotensión postural. 2. Disminución del gasto cardÃaco. 3. Aumento de la volemia 4. Anemia fisiológica de la gestante.109. Señale cuál de las siguientes es la causa externa de muerte más frecuente entre las mujeres en España, según los últimos datos disponibles del Instituto Nacional de EstadÃstica: 1. Enfermedad de Alzheimer. 2. Enfermedad hipertensiva. 3. CaÃdas accidentales. 4. Suicidios.110. El Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP), utilizado para la evaluación inicial del paciente pediátrico en las salas de triaje de urgencias, está compuesto por tres lados o aspectos a evaluar, que son: 1. Trabajo respiratorio, estado general y pulso. 2. Apariencia, respiración y circulación. 3. Tiempo de asistencia, capacidad de respuesta y postura. 4. Respiración, pulso y respuesta a estÃmulos.111. ¿Cómo se denomina la inflamación o infección del glande en el paciente pediátrico manifestada por clÃnica de eritema, edema y dolor del pene?: 1. Balanitis. 2. Parafimosis. 3. Glanditis. 4. Priapismo.112. En pediatrÃa, en referencia al término de “saturación de oxÃgeno arterial preductalâ€Â medida por pulsioximetrÃa, indique la respuesta correcta: 1. Se trata de la saturación de oxÃgeno arterial medida en el miembro inferior derecho. 2. La medición de la saturación de oxÃgeno preductal en el recién nacido nos da información sobre la hipercapnia en el momento del parto. 3. En el paciente pediátrico, la medición mediante pulsioximetrÃa de la saturación de oxÃgeno arterial preductal no tiene indicación. 4. La interpretación de la medición de saturación arterial preductal con respecto a la saturación postductal, proporciona indicios importantes acerca de la causa de la hipoxemia en el recién nacido. 113. La enterocolitis necrosante es la urgencia digestiva más frecuente en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Entre sus factores de riesgo NO encontramos: 1. Prematuridad y/o bajo peso al nacer. 2. LÃquido amniótico meconial durante el parto. 3. Alimentación con leche y/o preparados para lactantes. 4. CardiopatÃa congénita.114. A la hora de programar una pauta de rescate o acelerada de vacunación a pacientes menores de 6 años con calendario incompleto, según indica el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de PediatrÃa, ¿cuál de las siguientes cuestiones NO tendremos en cuenta?: 1. Se debe reiniciar una pauta de vacunación, aunque ya se hayan administrado dosis previas. 2. Es importante respetar la edad mÃnima para la administración de la vacuna. 3. Se respetarán los intervalos mÃnimos entre dosis.115. De entre las siguientes vacunas, ¿en cuál se considera la alergia al huevo una
contraindicación permanente para su administración en el paciente pediátrico?: 1. Fiebre amarilla. 2. Fiebre tifoidea. 3. Gripe. 4. Hepatitis A.116. Ante una situación de obstrucción de la vÃa aérea por cuerpo extraño (OVACE) en un lactante de 10 meses, indique la actuación correcta: 1. Con presencia de tos eficaz realizaremos ventilaciones de rescate. 2. Ante tos ineficaz y paciente consciente, lo trataremos con golpes en la espalda y compresiones torácicas. 3. Si el paciente está inconsciente están indicadas las compresiones abdominales. 4. Con el objeto de extraer el cuerpo extraño se realizarán varios intentos de barrido a ciegas con un dedo.117. La utilización del dispositivo de cánula nasal de alto flujo con respecto a la presión positiva continua nasal en las vÃas respiratorias (CPAP) como terapia ventilatoria en el lactante, presenta ciertas diferencias. Indique la opción correcta: 1. La cánula nasal de alto flujo utiliza gas caliente y humidificado mientras que la CPAP lo hace a condiciones ambientales. 2. Existe menor riesgo de lesiones nasales con la aplicación de CPAP en comparación con las cánulas nasales de alto flujo. 3. El sistema de cánula nasal de alto flujo mantiene flujos fijos generando presiones variables, mientras que la CPAP utiliza flujos variables obteniendo una presión fija. 4. Tanto la cánula nasal de alto flujo como la CPAP mejoran el patrón ventilatorio, aumentando la frecuencia respiratoria y disminuyendo las necesidades de oxÃgeno.118. Indique la respuesta INCORRECTA en cuanto a los mecanismos de adaptación del recién nacido a la vida extrauterina: 1. La adaptación se caracteriza por el inicio de una respiración vigorosa gracias a varios estÃmulos como son el pinzamiento de cordón y la estimulación térmica y táctil. 2. En su adaptación respiratoria, se produce una reabsorción del lÃquido pulmonar con disminución del surfactante pulmonar. 3. Al nacer, las resistencias vasculares pulmonares disminuyen rápidamente. 4. Los intercambios térmicos entre el recién nacido y el ambiente se realizan de cuatro formas: conducción, convección, radiación y evaporación.119. El desarrollo del organismo durante la edad pediátrica afecta a la farmacocinética de los medicamentos; Indique la opción INCORRECTA respecto a los factores que pueden modificar la respuesta a los fármacos: 1. La absorción percutánea está aumentada en neonatos y lactantes. 2. El pH gástrico es más ácido y el vaciado gástrico se encuentra aumentado hasta los tres meses de edad. 3. La absorción tras la administración intramuscular se considera lenta y errática en el lactante. 4. El mayor contenido en agua corporal del neonato en comparación a niños más grandes, genera concentraciones plasmáticas más bajas ante igual dosis.120. Ante una intoxicación por ingesta oral en un paciente pediátrico, la administración de carbón activado es la técnica de descontaminación digestiva de elección, siempre y cuando la sustancia sea adsorbible por este. Indique la respuesta INCORRECTA respecto a las sustancias con baja o nula adsorción por el carbón activado: 1. Cáusticos. 2. Litio. 3. Hidrocarburos. 4. Opiáceos. 121. ¿Qué es el SÃndrome de Rett?: 1. Es un trastorno del espectro autista, con alto nivel de funcionamiento. 2. Es un trastorno neurológico, de causa genética, que afecta fundamentalmente a niñas. 3. Es un trastorno genético que cursa con disminución de hormonas sexuales y sensación continua de hambre. 4. Es un trastorno endocrino-metabólico con afectación neurocognitiva y manifestaciones psicomotoras.122. En relación con la Terapia Electroconvulsiva (TEC), señale la respuesta INCORRECTA: 1. En cuadros depresivos graves ha demostrado ser globalmente la opción terapéutica más efectiva por encima de los fármacos antidepresivos. 2. Se considera un tratamiento eficaz en el sÃndrome neuroléptico maligno cuando falla el tratamiento de soporte junto con la farmacoterapia. 3. Es una contraindicación absoluta haber padecido una hemorragia cerebral reciente. 4. La TEC es una opción de tratamiento para la depresión mayor, trastorno bipolar y psicosis en la mujer gestante.123. Según el DSM-5 en el capÃtulo de trastornos adictivos, ¿cuál de los siguientes trastornos no relacionados con sustancias aparece como categorÃa diagnóstica?: 1. Trastorno por juego patológico. 2. Trastorno por adicción al sexo. 3. Trastorno por adicción al ejercicio. 4. Trastorno por uso patológico de internet.124. Señale la respuesta correcta en relación con el curso y desarrollo del Trastorno del Espectro Autista (TEA): 1. La presencia de fuertes preferencias en el juego (jugar siempre a lo mismo) y el gusto por la repetición (por ejemplo, ver siempre el mismo capÃtulo de dibujos animados) no son conductas diagnósticas de TEA en edad preescolar. 2. Los sÃntomas de TEA no se reconocen por completo hasta los 5-6 años de edad. 3. El TEA es un trastorno de tipo neurodegenerativo, el nivel de aprendizaje a alcanzar estará fuertemente condicionado por el nivel de afectación neurocognitiva. 4. El inicio de los sÃntomas del TEA se puede observar cuando no se cumplen hitos del desarrollo psicomotor125. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con el Trastorno de Conducta Alimentaria Anorexia Nerviosa: 1. El objetivo prioritario de la intervención enfermera es la interrupción del cÃrculo de dieta restrictiva y la recuperación ponderal. 2. La presencia de amenorrea es un criterio diagnóstico. 3. La persona que padece anorexia nerviosa suele tener conocimientos sobre hábitos de vida sana e interés por la cocina. 4. La intervención de enfermerÃa mediante el uso de técnicas de relajación está indicada para favorecer el autocontrol de la ansiedad.126. ¿Qué es el “cravingâ€?: 1. El riesgo individual de padecer dependencia a algunas sustancias tóxicas. 2. El deseo de consumo de droga. 3. La disminución de la capacidad cognitiva secundaria al consumo prolongado de opiáceos. 4. La propiedad de algunas drogas de provocar los mismos efectos con dosis más bajas.127. Según la Clasificación de Intervenciones de EnfermerÃa (NIC), ¿cuál de las siguientes intervenciones de enfermerÃa NO estarÃa indicada en el manejo de ideas delirantes?: 1. Animar al paciente a que fundamente las creencias delirantes con las personas en quien confÃa. 2. Ayudar al paciente a identificar situaciones sociales donde serÃa inaceptable comentar las ideas delirantes. 3. Centrar la conversación en el contenido de la idea delirante para poder ayudar al paciente a disminuir la ansiedad. 4. Proporcionar actividades recreativas que requieran atención o habilidad.128. ¿Cuál de las siguientes situaciones clÃnicas está relacionada con un riesgo máximo de suicidio?: 1. Persona con trastorno bipolar entrando en fase hipomaniaca. 2. Persona con trastorno narcisista de la personalidad tras una propuesta de divorcio. 3. Persona con trastorno depresivo mayor tras el alta hospitalaria después de un ingreso. 4. Persona con trastorno depresivo mayor y acusada clinofilia en tratamiento ambulatorio.129. Señale la afirmación correcta acerca de los efectos del cortisol: 1. Estimula el catabolismo proteico del musculo esquelético. 2. Estimula el sistema inmune aumentando las cifras de linfocitos circulantes en sangre. 3. Estimula la sÃntesis de glucógeno a nivel hepático. 4. Su concentración plasmática tiene un ritmo circadiano y es máxima durante la primera parte de la noche.130. Señale la afirmación correcta acerca de las bases fisiopatológicas de la meningitis: 1. En las meningitis vÃricas se usan como primera lÃnea de tratamiento antibióticos intravenosos y corticoides orales. 2. En las meningitis bacterianas el agente etiológico más frecuente en nuestro entorno es el Streptococcus pneumoniae (neumococo). 3. En la meningitis bacteriana el análisis del lÃquido céfalo-raquÃdeo presenta generalmente valores bajos de glucosa, proteÃnas y leucocitos. 4. Los signos tÃpicos de la encefalitis de origen vÃrico incluyen cefalea intensa, fiebre alta, rigidez nucal y escalofrÃos, vómitos y alteración de la conciencia.131. M.I.A. es una paciente con cáncer de mama. En su última TomografÃa Computadorizada de control se le informa de que presenta una masa
ocupante de espacio a nivel de la corteza occipital. Señale qué alteración podrá
presentar la paciente como consecuencia de esta lesión cerebral: 1. Pérdida de sensibilidad somática en miembros inferiores. 2. Pérdida del tono muscular en miembros inferiores. 3. Afasia motora. 4. Trastorno visual132. ¿Cuál es la novedad en la Pirámide de Alimentación Saludable actualizada de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria con respecto a la de 2001?: 1. Incorpora recomendaciones para evitar el sobrepeso, como 30 minutos de actividad fÃsica diaria, consumo diario de fruta y verdura de temporada y consumo de alcohol ocasional. 2. Aporta indicaciones sobre frecuencia de consumo, ingesta hÃdrica y calórica adecuada, actividad fÃsica diaria y alcohol ocasional. 3. Aporta recomendaciones para moderar la ansiedad, mantener el balance energético e hÃdrico y consejos para la utilización de suplementos nutricionales. 4. Incorpora recomendaciones sobre equilibrio energético e ingesta hÃdrica, técnicas de cocción, actividad fÃsica, consumo de alcohol y equilibrio emocional. 133. En los documentos de consenso de la Sociedad Española para el estudio de la Obesidad de 2011 y 2016 se definen las caracterÃsticas de la dieta hipocalórica clásica. ¿Cuáles son?: 1. Déficit de 500 Kcal diarias con un reparto de nutrientes de 60% de Hidratos de Carbono (HC), 10-15% de proteÃnas 30% de grasas y 25 gramos de fibra. 2. Contenido calórico ajustado al peso corregido por obesidad, con un reparto equilibrado de nutrientes: 45-55% de HC, 10-15 % de proteÃnas, 35% de grasas y 40 gramos de fibra. 3. Déficit de 500 a 1000 kcal diarias con reparto equilibrado de nutrientes: 45-55% de HC, 15-25% proteÃnas, 25-35% grasas y 20-40 gramos de fibra. 4. Déficit de 500-1000 kcal diarias con 50-55% de HC, normoproteicas, bajas en Ãcidos Grasos saturados, trans y azúcares de absorción rápida, y con alto contenido en fibra.134. La exploración deglutoria con el Método de Exploración ClÃnica Volumen-Viscosidad (MECV-V) se realiza a pacientes en los que se sospecha disfagia orofarÃngea. Según este método, ¿cuáles de estos signos, nos indicarÃan alteración de la seguridad de la deglución?: 1. Deglución fraccionada, residuo oral y babeo. 2. Residuo farÃngeo, propulsión lenta y sello labial incompleto. 3. Tos, voz húmeda, desaturación de oxÃgeno ≥ 3%. 4. Tos, cambios en el tono de voz, saturación de oxÃgeno < 92% durante la exploración.135. El número de hijos de una familia es una variable: 1. Cualitativa dicotómica. 2. Cuantitativa continua. 3. Cuantitativa discreta. 4. Cuantitativa nominal.136. Identifique qué resultado del Riesgo Relativo (RR) indica que no hay asociación entre la presencia del factor de riesgo y el evento: 1. RR= 1. 2. RR >1. 3. RR < 1. 4. RR=0.137. Señale la opción INCORRECTA en relación al rango intercuartÃlico en estadÃstica descriptiva: 1. Se define como la diferencia entre el tercer y el primer cuartil (percentiles 75 y 25, respectivamente). 2. Indica la amplitud del 50% central de la muestra. 3. Se usa como medida de dispersión cuando la variable presenta valores extremos. 4. Suele ir acompañado de la media como medida de tendencia central. 138. Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la anatomÃa de la vesÃcula y vÃa biliar: 1. Las partes de la vesÃcula biliar son el fondo, cuerpo, infundÃbulo y cuello. 2. La vesÃcula se apoya en la cara inferior de los segmentos IV y V del hÃgado y es la encargada de almacenar la secreción biliar. 3. El conducto colédoco es el formado por la unión del -
Examen MIR 2020: ¿VolverÃas a aprobar?
Archivado: enero 28, 2020, 4:06pm UTC por victoriaalcazar
¿AprobarÃas el examen MIR 2020?
Aquà puedes responder a todas las preguntas del examen MIR de este año y comprobar si volverÃas a aprobarlo
if (window.qmn_quiz_data === undefined) { window.qmn_quiz_data = new Object(); } .quiz_section { display: none; }Welcome to your MIR 2020
1. Pregunta vinculada a la imagen nº1
Mujer de 40 años con obesidad mórbida, que se somete a cirugÃa bariátrica. Durante la intervención quirúrgica se realiza también una biopsia hepática. ¿Qué tipo de lesión histológica observamos?:
1. Esteatosis 2. Esteatohepatitis 3. Cirrosis 4. Hepatitis crónica2. Pregunta vinculada a la imagen nº2 Hombre de 20 años con antecedentes de asma, que consulta por disfagia e impactación alimentaria. Se le realiza una endoscopia digestiva alta con toma de biopsias esofágicas. ¿Con qué diagnóstico es compatible esta biopsia de esófago proximal?:
1. Esofagitis por reflujo 2. Esófago de Barrett 3. Esofagitis eosinofÃlica 4. Esofagitis por Candida3. Pregunta vinculada a la imagen nº3
Hombre de 67 años con debilidad muscular proximal de extremidades inferiores de 9 meses de evolución. No refiere ingesta de fármacos ni antecedentes familiares de enfermedades neuromusculares. En la exploración fÃsica se observa debilidad muscular asimétrica de ambos cuádriceps (3/5 izquierdo, 4/5 derecho) y de los músculos flexores de los dedos de ambas manos. En la analÃtica destaca una CK de 750 UI/L (valor normal <150 UI/L). Se realiza una biopsia del músculo cuádriceps derecho. Marque la opción correcta:
1. Infiltrado inflamatorio perimisial, ragged-red fibers (fibras rojo-rotas) y atrofia perifascicular: Dermatomiositis. 2. Infiltrado inflamatorio endomisial y vacuolas ribeteadas: Miositis con cuerpos de inclusión. 3. Necrosis coagulativa, inclusiones lipÃdicas y regeneración de fibras musculares: MiopatÃa necrosante autoinmune. 4. Atrofia de fibras tipo II, infiltradoinflamatorio endomisial y regeneración de fibras musculares: Distrofia miotónica de Steinert. 4. Pregunta vinculada a la imagen nº4
Mujer de 55 años intervenida quirúrgicamente por lesión tumoral hepática. Se muestra una imagen macroscópica del tumor y del parénquima no tumoral, y una imagen microscópica del tumor, que corresponde a uno de los siguientes diagnósticos:
1. Hepatocarcinoma sobre hÃgado normal 2. Hepatocarcinoma sobre hÃgado cirrótico 3. Colangiocarcinoma sobre hÃgado normal 4. Colangiocarcinoma sobre hÃgado cirrótico5. Pregunta vinculada a la imagen nº5
Mujer de 50 años, sin antecedentes de interés, que presenta desde hace 3 meses unas lesiones dolorosas en la boca (lengua, paladar, mucosa oral) que no han mejorado a pesar de haber realizado múltiples tratamientos tópicos. Las lesiones le dificultan la ingesta y refiere haber perdido 7 kg de peso. En las últimas semanas le han aparecido unas lesiones en el tronco y en la exploración se observan varias erosiones y alguna costra. Al frotar alrededor de las erosiones la piel vecina se despega fácilmente. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO encontrarÃamos en esta paciente?:
1. Depósitos de IgG y C3 en la membrana basal. 2. Depósitos de IgG y C3 intercelulares. 3. Anticuerpos frente a la desmogleÃna 1. 4. Anticuerpos frente a la desmogleÃna 3. 6. Pregunta vinculada a la imagen nº6
Paciente de 25 años con crisis epilépticas desde hace 1 año, en tratamiento con carbamazepina y fenitoÃna, que por falta de respuesta se cambió hace dos semanas a lamotrigina. Consulta por lesiones cutáneas que comenzaron hace 24 horas con edema facial, y que posteriormente se generalizaron en forma de rash eritematoso máculopapular. Presenta mal estado general, poliadenopatÃas y fiebre de 38,5°C. En la analÃtica destaca GOT 230 U/L, GPT 253 U/L, GGT 145 U/L y eosinofilia de 1200 / μL. El diagnóstico más probable es:
1. Sarampión. 2. SÃndrome DRESS. 3. SÃndrome de Stevens Johnson. 4. Angioedema.7. Pregunta vinculada a la imagen nº7
Niño de 9 meses con antecedentes de tres episodios de infección del tracto urinario (a los 14 dÃas de vida, 1 mes y 2 meses) y en tratamiento antibiótico profiláctico. Los estudiosdiagnósticos realizados muestran reflujo vésicoureteral bilateral (grado V derecho y II izquierdo) y disminución del tamaño del riñón derecho con leve dilatación pielocalicial (II/V) en la ecografÃa. Con estos datos y la imagen gammagráfica renal que se muestra, el diagnóstico más probable es:
1. NefropatÃa cicatricial derecha post-pielonefritis. 2. Estenosis de la unión pieloureteral derecha. 3. Pielonefritis aguda derecha. 4. Displasia multiquÃstica del riñón derecho. 8. Pregunta vinculada a la imagen nº8
Mujer de 28 años sin antecedentes personales ni familiares de interés, que consulta por aparición de una masa supraclavicular izquierda, sin otra sintomatologÃa acompañante. Se le realiza analÃtica básica en la que únicamente destacauna LDH de 373 UI/L. Considerando los datos clÃnicos y la prueba de imagen (PET-TC con 18F-FDG) ¿qué diagnóstico es el más probable?:
1. Carcinoma tÃmico con diseminación a distancia. 2. Enfermedad asociada a IgG4. 3. Sarcoidosis. 4. SÃndrome linfoproliferativo estadio IV. 9. Pregunta vinculada a la imagen nº9
Mujer de 39 años que consulta por hemorragia genital desde hace 24 horas. Su última regla fue hace 7 semanas. No tiene dolor, aunque presentanáuseas y vómitos persistentes desde hace 4 dÃas. La exploración ginecológica muestra sangrado escaso procedente de la cavidad uterina. El test de embarazo es positivo y la determinación de ß-HCG en plasma es de 105.000 UI/L. Se aporta imagen de la ecografÃa transvaginal. ¿Qué indicarÃa en ese momento?:
1. Repetir seriadamente cada 2 dÃas la ecografÃa y la ß-HCG. 2. Tranquilizar a la paciente, indicar reposo, antieméticos y repetir la ecografÃa en una semana. 3. Legrado uterino. 4. Tratamiento con misoprostol por vÃa sistémica. 10. Pregunta vinculada a la imagen nº10
Lactante de 25 dÃas que presenta lesiones en la cara desde hace 2 dÃas que se van acentuando. En la exploración se observan máculas eritematosas confluyentes, descamativas, con secreción serosa amarillenta, localizadas en ambas mejillas, surco nasogeniano, orejas y región retroauricular, frente y mentón. Resto de la exploración normal. ¿Qué diagnóstico es más probable?:
1. Eritema toxoalérgico del recién nacido. 2. Dermatitis atópica. 3. Dermatitis seborreica. 4. Impétigo neonatal. 11. Pregunta vinculada a la imagen nº11
Joven de 15 años sin antecedentes de interés. Presenta tumoración ósea malar izquierda deformante con afectación orbitaria externa de años de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que sugiere la imagen mostrada?:
1. Granuloma eosinófilo. 2. Metástasis ósea. 3. Displasia fibrosa. 4. Hiperparatiroidismo. 12. Pregunta vinculada a la imagen nº12
Paciente de 72 años remitido a urgencias tras padecer un sÃncope. Presenta hipotensión y dolor abdominal con irradiación lumbar. Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso. ¿Cuál serÃa su diagnóstico y la actitud a seguir?:
1. Absceso de psoas izquierdo. RealizarÃa tratamiento sintomático y lo mantendrÃa en observación a la espera de analÃticas y otras pruebas complementarias. 2. Aneurisma de aorta abdominal roto. Es una emergencia y la primera opción es tratamiento quirúrgico o endovascular. 3. CompletarÃa el estudio con una ecografÃa abdominal para realizar el diagnóstico diferencial entre absceso de psoas y aneurisma de aorta abdominal roto. 4. Tumoración hipervascular del psoas. RealizarÃa resonancia magnética para una mejor caracterización. 13. Pregunta vinculada a la imagen nº13
Mujer de 72 años con antecedentes de fibrilación auricular en tratamiento con anticoagulantes orales. Presenta dolor abdominal focalizado en hipogastrio y fosa ilÃaca izquierda. INR 5. Hemoglobina 8,7 g/dl, hematocrito 25 %. ¿Cuál es el diagnóstico que le sugiere la imagen?:
0 1. Hernia complicada de pared abdominal. 2. Seroma post-quirúrgico. 3. Absceso en la vaina del recto anteriorizquierdo del abdomen. 4. Hematoma en la vaina del recto anteriorizquierdo del abdomen. 14. Pregunta vinculada a la imagen nº14
Joven de 16 años sin antecedentes previos, que es traÃdo a urgencias por sus familiares por dificultad respiratoria aguda y dolor torácico. A su llegada muestra intenso trabajo respiratorio, frecuencia cardiaca 120 lpm, tensión arterial 75/40 mmHg y SatO2 86 % con aire ambiente.Considerando la radiografÃa de tórax, ¿cuál es la medida a tomar más apropiada?:
1. Realizar una TC torácica de alta resolución. 2. Repetir la radiografÃa añadiendo una proyección lateral. 3. Realizar fibrinolisis urgente con 100 mg de tenecteplasa. 4. Colocar un drenaje torácico en la cavidadpleural derecha. 15. Pregunta vinculada a la imagen nº15
Hombre de 37 años no fumador y sin antecedentes médicos de interés que presenta un cuadro de más de tres semanas de evolución de tos seca persistente, febrÃcula y dolores articulares erráticos. Entre las pruebas que le solicita su médico se incluye una radiografÃa de tórax. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sospecha en primer lugar?:Â
1. Tuberculosis. 2. Artritis reumatoide. 3. Hipertensión arterial pulmonar secundaria a insuficiencia cardiaca izquierda. 4. Sarcoidosis.16. Pregunta vinculada a la imagen nº16
Mujer de 94 años que acude a urgencias por dolor abdominal difuso e intenso de 12 horas de evolución y defensa abdominal. Entre sus antecedentes destaca cardiopatÃa isquémica crónica, fibrilación auricular persistente y enfermedad renal crónica. A raÃz de los hallazgos de la radiografÃa de abdomen indique la actitud a seguir:
1. EcografÃa urgente como test de cribado inicial, si es normal no son necesarios más estudios radiológicos. 2. RadiografÃa de abdomen en bipedestación o decúbito lateral izquierdo para valorar presencia de gas ectópico. 3. TC abdominopélvico con contraste intravenoso con protocolo de angio-TC por sospecha de isquemia mesentérica. 4. ArteriografÃa para descartar oclusión aguda de arteria mesentérica.17. Pregunta vinculada a la imagen nº17
Mujer de 42 años, peluquera de profesión, que refiere omalgia al elevar el brazo. Tras una semana de evolución el dolor se presenta también en reposo y por las noches. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la radiografÃa del hombro?:
0 1. Capsulitis adhesiva. 2. Lesión del labrum 3. Bursitis subacromial. 4. Tendinitis cálcica. 18. Pregunta vinculada a la imagen nº18
Hombre de 56 años, fumador activo, no hipertenso ni dislipémico, que consulta porque hace 7 dÃas presentó malestar general con dolor centrotorácico y disnea de esfuerzo, encontrándose asintomático en el momento de la consulta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, según el trazado electrocardiográfico?:
1. Tromboembolismo pulmonar. 2. MiocardiopatÃa hipertrófica. 3. Necrosis e isquemia subepicárdica anterior. 4. Miopericarditis aguda.19. Pregunta vinculada a la imagen nº19
Hombre de 41 años que consulta por diplopia, ptosis palpebral y dolor ocular derechos de dos dÃas de evolución. Se muestra el estudio de resonancia nuclear magnética (corte coronal). El diagnóstico más probable es:
1. Compresión tumoral del quiasma óptico. 2. Hemorragia intraparenquimatosa. 3. Infiltración tumoral del seno cavernoso derecho. 4. Esclerosis múltiple. 20. Pregunta vinculada a la imagen nº20
Mujer de 32 años con antecedentes de epilepsia desde la infancia, retraso mental, angiofibromas faciales y manchas hipomelánicas. Por un cuadro de dolor abdominal se le realiza una tomografÃa computarizada abdominal donde se aprecian lesiones renales. ¿De qué tipo de lesión se trata y que enfermedad padece?:
1. Quiste renal / poliquistosis renal autosómica dominante. 2. Carcinoma renal de células claras / enfermedad de Von Hippel Lindau. 3. Angiomiolipoma renal / esclerosis tuberosa. 4. Neurofibroma / neurofibromatosis. 21. Pregunta vinculada a la imagen nº21
Hombre de 22 años que consulta por dolor ocular izquierdo desde hace 48 h. En las últimas horas se añade pérdida visual ipsilateral, con agudeza visual 0,6/1 en ojo izquierdo y 1/1 en ojo derecho. Aporta la resonancia magnética de la imagen. Señale la respuesta correcta:
1. Tiene en torno al 85 % de probabilidades de presentar bandas oligoclonales en el lÃquidocefalorraquÃdeo 2. No necesita pruebas adicionales para establecer el diagnóstico 3. Lo importante es tratar el cuadro y luego ya completaremos el estudio. 4. Posiblemente se trata de una neuromielitis óptica.22. Pregunta vinculada a la imagen nº22
Mujer de 85 años que acude a urgencias por náuseas, vómitos y distensión abdominal. No refiere cirugÃas abdominales previas pero sà varios episodios de colecistitis. En la analÃtica urgente se evidencia discreta leucocitosis con desviación izquierda y PCR elevada. Se aporta radiografÃa simple de abdomen y TC abdominal. ¿Cuál de las siguientes actuaciones consideramás recomendable?:
1. ColecistectomÃa laparoscópica. 2. Sonda nasogástrica descompresiva. 3. EnterolitotomÃa quirúrgica. 4. Resección segmentaria de ileon terminal.23. Pregunta vinculada a la imagen nº23
Un paciente presenta una fractura cerrada cuya radiografÃa en proyección ántero-posterior puede revisar en la imagen adjunta. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento le parece correcta?:
1. Clavo intramedular acerrojado proximal y distal. 2. Ortesis de tipo PTB (patellar tendon bearing) y deambulación desde el momento inicial. 3. Fijador externo circular y deambulación precoz. 4. Reducción abierta y placa y tornillos bloqueados. 24. Pregunta vinculada a la imagen nº24
A un paciente de 55 años se le solicita una MAPA (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial) de 24 horas, por presentar en consulta valores de presión arterial en la categorÃa normal-alta, para descartar una hipertensión arterial enmascarada. El resultado del estudio se observa en la imagen. Los promedios de presión arterial fueron: media de 24 horas 121/73 mmHg, media en el periodo diurno 124/75 mmHg, media en el periodo nocturno 111/65 mmHg. La presión arterial sistólica nocturna descendió un 10,4 % de la media de los valores diurnos y la presiónarterial diastólica nocturna descendió un 13,9 % de la media de los valores diurnos. De las siguientes opciones ¿cuál se corresponde mejor con la MAPA realizada?:Â
0 1. Normotensión y patrón dipper. 2. Normotensión y patrón no dipper. 3. Hipertensión y patrón dipper. 4. Hipertensión y patrón no dipper. 25. Pregunta vinculada a la imagen nº25
Hombre de 47 años que acude por presentar desde hace 48 horas fiebre y dolor torácico de caracterÃsticas pleurÃticas en hemitórax izquierdo, a pesar de estar recibiendotratamiento desde hace 15 dÃas con amoxicilina/clavulánico por una sinusitis de evolución tórpida. En la exploración la temperatura es de 37,8°C, la tensión arterial 180/100 mmHg, destaca el aspecto postrado del paciente. En la exploración cardiorrespiratoria y abdominal únicamente destacan unos crepitantes audibles en hemitórax izquierdo. Exploración neurológica normal. En la analÃtica destaca hemoglobina 10,5 g/dL y VCM 89 fL, 12.000 leucocitos/mm3 con discreta neutrofilia y plaquetas de 450.000/mm3. La creatinina es de 1,7 mg/dL. Una tira reactiva urinaria muestra5-10 leucocitos, 5-10 hematÃes y proteÃnas +. Se muestra la radiografÃa de tórax póstero-anterior. Indique cuál de las siguientes determinaciones analÃticas solicitarÃa para confirmar el diagnóstico:  Â
1. Anticuerpos anti-proteinasa 3. 2. Enzima convertidor de la angiotensina. 3. Galactomanano. 4. Anticuerpos anti-membrana basal glomerular.26. Pregunta vinculada a la imagen nº26
Mujer de 90 años con antecedentes de enfermedad de Alzheimer en estadio terminal (Global Deterioration Scale 7), dependencia para todas las actividades básicas de la vida diaria y disfagia ocasional a lÃquidos. Acude a urgencias por presentar en las últimas horas delÃrium hipoactivo, taquipnea, taquicardia rÃtmica y temperatura axilar de 37,3°C. La exploración fÃsica es dificultosa y no aporta más datos destacables. Ante la radiografÃa de tórax que se muestra, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:Â
1. Tromboembolismo pulmonar. 2. Edema agudo de pulmón. 3. NeumonÃa intersticial aguda. 4. NeumonÃa broncoalveolar aguda. 27. Pregunta vinculada a la imagen nº27
Hombre de 56 años con antecedentes de hipertensión arterial y cáncer de colon con metástasis hepáticas, actualmente en tratamiento quimioterápico. Acude a urgencias por disnea. Constantes: frecuencia cardiaca 110 lpm, tensión arterial 115/55 mmHg, frecuenciarespiratoria 29 rpm, SatO2 89 %. Exploración: uso de musculatura respiratoria accesoria, murmullo vesicular conservado en todos los campos. La primera prueba diagnóstica de la que se dispone es el electrocardiograma. ¿Cuál es la sospecha clÃnica más probable?:
1. Fibrilación auricular. 2. Tromboembolismo pulmonar. 3. SÃndrome coronario sin elevación del segmento ST (SCASEST). 4. Infarto agudo de miocardio de cara diafragmática. 28. En relación con las proteÃnas plasmáticas, señale la afirmación INCORRECTA: 1. La albúmina se sintetiza en el hÃgado y se metaboliza en numerosos tejidos, permitiéndoles a los mismos aprovechar los aminoácidos provenientes de su degradación. 2. La albúmina es la proteÃna mayoritaria del plasma, por ello participa en el mantenimiento de la presión oncótica. 3. La albúmina interviene en el transporte de bilirrubina directa o conjugada, como asà también de ácidos grasos, calcio, y algunas vitaminas, hormonas y fármacos. 4. Al existir numerosas variantes genéticas de la albúmina, es posible observar una doble banda de albúmina en un proteinograma, que se conoce como bisalbuminemia, pero que carece de significación clÃnica. 29. En relación con la vÃa de las pentosas fosfato (conocida también como derivación de la hexosa monofosfato), indique la respuesta correcta: 1. La primera reacción de la rama no oxidativa de esta vÃa es la transformación de la glucosa 6-fosfato por la glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. 2. Cuando la célula sólo requiere NADPH (forma reducida de nicotinamida adenina dinucléotido fosfato), la pentosa 5-fosfato de la vÃa se recicla a glucosa 6-fosfato mediante una carboxilación dependiente de biotina. 3. Las formas anormales de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa con menor actividadcatalÃtica afectan gravemente a los tejidos porque carecen de mecanismos alternativos para sintetizar NADPH o para inducir la sÃntesis del enzima. 4. La obtención de NADPH por esta vÃa protege particularmente a los eritrocitos de la agresión oxidativa. 30. Para conocer si el uso habitual de ácido acetilsalicÃlico se asocia a un mayor riesgo de hipertensión se selecciona un grupo de sujetos, se averigua cuántos están tomando ácido acetilsalicÃlico y se les sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de hipertensión. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estudio: 1. Es un ensayo clÃnico porque se realiza con fármacos. 2. Es un estudio ecológico porque se sigue a muchos sujetos. 3. Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman aspirina y los controles no. 4. Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad. 31. En una población se produjeron 2.000 accidentes mortales de tráfico desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. ¿Qué medida de frecuencia de accidentes se ha utilizado?: 1. Prevalencia puntual. 2. Prevalencia de periodo. 3. Letalidad. 4. Incidencia. 32. De los siguientes criterios de causalidad en una asociación estadÃstica entre una exposición y un resultado, ¿cuál es el único necesario?: 1. Plausibilidad o coherencia biológica 2. Consistencia. 3. Relación temporal adecuada. 4. Fuerza de la asociación.33. Referido a los sesgos que afectan a la evaluación de las pruebas diagnósticas, señale la respuesta INCORRECTA: 1. El sesgo de adelanto diagnóstico se caracteriza porque la prueba, a pesar de no mejorar el pronóstico, parece mejorar la supervivencia de los pacientes. 2. El sesgo del voluntario sano se debe a que estos sujetos suelen ser más responsables de su salud, por lo que tendrÃan una mayor supervivencia independientemente del cribado. 3. El sesgo de duración se produce por seleccionar casos más graves y más letales. 4. El mejor método para eliminar estos sesgos es la aleatorización de los participantes; un grupo se someterá al cribado y otro no.34. Con respecto al riesgo relativo, señale la respuesta INCORRECTA: 1. Es la razón entre la incidencia acumulada en los expuestos y la incidencia acumulada en los no expuestos. 2. Sus valores varÃan entre 0 y 1. 3. No tiene unidades. 4. Para su correcta interpretación es necesario conocer su intervalo de confianza35. De los cinco momentos recomendados en la higiene de manos, señale la respuesta INCORRECTA: 1. Antes del contacto con el paciente. 2. Después del contacto con el paciente. 3. Antes del contacto con el entorno del paciente. 4. Después del contacto con el entorno del paciente.36. Entre las precauciones a tomar en el aislamiento por gotas se EXCLUYE: 1. Habitación individual. 2. Mascarilla de partÃculas (N95). 3. La puerta de la habitación puede permanecer abierta. 4. Poner al paciente una mascarilla quirúrgica si es preciso trasladarlo fuera de la habitación.37. Informamos a la gerencia de nuestro hospital de que la densidad de incidencia de infección en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es de 15 por mil y nos preguntan qué significa esa cifra. Nuestra contestación deberÃa ser: 1. Si hubiera 1.000 pacientes ingresados en la UCI, cada dÃa habrÃa 15 infecciones nuevas. 2. De cada 1.000 ingresos en el hospital, 15 se infectan en la UCI. 3. El riesgo diario de ingresar en la UCI es de 15 cada 1.000 habitantes en la población de referencia. 4. Se infectan 15 pacientes de cada 1.000 que ingresan en la UCI.38. Una mujer embarazada acude a la consulta por una hipercolesterolemia. ¿Qué fármaco estará contraindicado por el riesgo elevado de anomalÃas fetales demostrado en humanos, que excede a su posible beneficio terapéutico?: 1. Ãcido nicotÃnico. 2. Gemfibrozilo. 3. Simvastatina. 4. Colestiramina. 39. Ante un paciente con enfermedad de Parkinson que presenta náuseas al comienzo del tratamiento con agonistas dopaminérgicos, ¿qué fármaco utilizarÃa para mejorar dicho sÃntoma?: 1. Cleboprida. 2. Domperidona. 3. Metoclopramida. 4. Sulpirida.40. Uno de los siguientes fármacos es especÃfico para prevenir la aparición de crisis epilépticas generalizadas no convulsivas, por bloquear los canales de calcio de tipo T. Indique cuál: 1. Levetiracetam. 2. Zonisamida. 3. Lamotrigina. 4. Etosuximida. 41. Si utilizamos una pauta de administración repetida con un fármaco que tiene una vida media de 8 horas, la concentración plasmática en equilibrio estacionario se alcanzará: 1. Tras 16 horas del comienzo de la administración. 2. Tras 24 horas del comienzo de la administración. 3. Tras 32 horas del comienzo de la administración. 4. Tras 40 horas del comienzo de la administración. 42. En relación con el control del flujo sanguÃneocoronario, es FALSO que: 1. Si aumenta la fuerza de la contracción cardiaca, también aumenta la velocidad del flujo coronario. 2. En presencia de concentraciones muy bajas de oxÃgeno en los miocitos, aumenta la disponibilidad de adenosina. 3. El efecto directo de la activación simpática coronaria puede provocar tanto vasocostricción como vasodilatación. 4. Los efectos directo e indirecto de la actividadparasimpática coronaria (vagal) provocan vasodilatación de las arterias coronarias.43. Indique cuál de los siguientes factores provoca un aumento de la cantidad de oxÃgeno que libera la hemoglobina: 1. Disminución de los iones hidrógeno. 2. Disminución del CO2. 3. Aumento de la temperatura. 4. Disminución del 2,3-bis-fosfoglicerato. 44. El proceso de anticipación genética, por el que las manifestaciones clÃnicas de una enfermedad son más graves a medida que pasa de una generación a otra, es consecuenciahabitualmente de: 1. Acumulación de mutaciones puntuales en un gen a medida que pasan las generaciones. 2. Acumulación de mutaciones puntuales en varios genes de la misma vÃa a medida que pasan las generaciones. 3. Mutaciones por expansión de tripletes. 4. Cambios transgeneracionales en la acetilación de la cromatina45. Mujer de 15 años que presenta un retraso en la menarquia y una talla baja. No tiene discapacidad intelectual. ¿Cuál de las siguientes pruebas genéticas se utilizarÃa habitualmente para el diagnóstico de esta paciente?: 1. Secuenciación masiva (NGS). 2. FISH. 3. Microarrays de ADN y/o de ARN. 4. Cariotipo 46. En el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal pueden utilizarse anticuerpos monoclonales humanizados dirigidos frente al TNF-alfa (como el adalimumab) o frente a la integrina a4ß7 (como el vedolizumab). En relación con la integrina a4ß7 (también llamada LPAM-1) es cierto que: 1. Se une a ICAM-1 y es responsable del paso de linfocitos desde la sangre periférica a los ganglios linfáticos. 2. Es un receptor para TNF-a en los linfocitos T CD4+ del sistema linfoide asociado a mucosas. 3. Se expresa en las células del epitelio gastrointestinal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. 4. Se une a la adresina MadCAM-1 y favorece el paso de linfocitos desde la sangre periférica a la placa de Peyer y la lámina propia intestinal. 47. El Ministerio de Sanidad recomienda que durante el tercer trimestre del embarazo las mujeres sean revacunadas frente a Bordetella pertussis, ca usante de la tosferina. ¿Por qué?: 1. Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgM, especÃficos contra el patógeno, que permitan que tanto ella como el feto se encuentren inmunizados. 2. Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgG, especÃficos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva. 3. Para que el sistema inmune del feto produzca anticuerpos de isotipos IgM e IgG, especÃficos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma activa. 4. Para que el sistema inmune de la madre produzca linfocitos T memoria, que atraviesen la placenta y permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizadode forma pasiva. 48. En una mujer de 40 años, no embarazada y sin antecedentes patológicos de interés, diagnosticada de rinitis alérgica leve-moderada intermitente por sensibilización a pólenes de gramÃneas, ¿cuál de los siguientes tratamientos sintomáticos es de elección?: 1. Hidroxicina oral y bromuro de ipratropio (aerosol nasal). 2. Bilastina oral y mometasona (aerosol nasal). 3. Dexclorfeniramina oral y cromoglicato tópico nasal. 4. Ketotifeno oral y oximetazolina tópica nasal.49. Hombre de 60 años en tratamiento con carbamazepina por padecer epilepsia y que presenta fiebre (38,8°C), odinofagia, conjuntivitis, lesiones cutáneas parduzcas extendidas en una gran parte de la superficiecorporal, de aspecto similar a una diana y que se acompañan de desprendimiento epidérmico (superior al 30 %) al menor roce. Es muy probable que esté presentando un cuadro clÃnico de: 1. Urticaria aguda de causa farmacológica. 2. Eritema exudativo minor secundario a fármacos. 3. SÃndrome de Stevens-Johnson farmacológico. 4. Necrolisis tóxica epidérmica.50. Son causa de calcificación metastásica todas las siguientes EXCEPTO: 1. Necrosis celular. 2. Enfermedad de Paget del hueso. 3. Metástasis ósea difusa. 4. Elevación de hormona paratiroidea.51. El vasopresor de elección para mantener la presión de perfusión en un enfermo con shock séptico es: 1. Dopamina. 2. Noradrenalina. 3. Dobutamina. 4. Fenilefrina. 52. Durante una anestesia general la temperatura del paciente ha ido aumentando progresivamente y usted llega a la conclusión de que sufre un cuadro de hipertermia maligna. Referente a esta complicación, una de las siguientes afirmaciones es cierta: 1. Está producida por el uso de anestésicos halogenados y relajantes musculares no despolarizantes. Debe tratarse con benzodiacepinas. 2. Está producida por el uso de barbituricos y opioides. Debe tratarse con dantroleno. 3. Está producida por el uso de anestésicos halogenados y relajantes musculares despolarizantes. Debe tratarse con dantroleno. 4. Está producida por el uso de ketamina y anestésicos locales. No tiene tratamiento53. ¿Cuál de las siguientes funciones NO corresponde a los Comités de Ética Asistencial?: 1. Realizar el asesoramiento ético preceptivo de un ensayo clÃnico con seres humanos. 2. Asesorar en casos clÃnicos con dilemas éticos complejos donde es recomendable una deliberación cuidadosa. 3. Explorar las necesidades formativas en el campo de la bioética de los profesionales de la institución. 4. Asesorar a pacientes o familiares que consultan sobre un problema ético en relación con la asistencia sanitaria. 54. Respecto a los tumores de las glándulas salivales: 1. El carcinoma adenoide quÃstico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta tÃpicamente en la glándula parótida. 2. El carcinoma adenoide quÃstico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta tÃpicamente en la glándula submaxilar. 3. El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta tÃpicamente en la glándula parótida. 4. El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta tÃpicamente en la glándula submaxilar. 55. Señale cuál de los siguientes es el colgajo locorregional indicado para la cobertura de un defecto cutáneo de la cara interna de la rodilla: 1. Colgajo de músculo recto abdominal transverso basado en la arteria epigástrica inferior profunda. 2. Colgajo de gastrocnemio medial, basado en la arteria sural media. 3. Colgajo anterolateral de muslo, basado en la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral. 4. Colgajo radial fasciocutáneo, basado en ramas perforantes de la arteria radial.56. En cuanto a la reconstrucción de la sonrisa en pacientes con parálisis facial, podemos afirmar que: 1. No se recomienda realizar una reconstrucción dinámica sin hacer previamente una reconstrucción estática. 2. La reconstrucción dinámica consiste en realizar una transferencia de músculo neurotizado. 3. La reconstrucción estática está indicada en casos en los que la parálisis facial lleva establecida menos de un año. 4. Las suturas nerviosas directas desde un nervio motor con el nervio facial dañado pueden ser realizadas en los primeros meses de producirse la lesión del nervio facial. 57. En relación con los analgésicos opioides potentes que se utilizan habitualmente para tratar el dolor intenso en pacientes con enfermedad crónica avanzada irreversible, señale la respuesta INCORRECTA: 1. El fentanilo debe ajustarse en caso de insuficiencia renal. 2. La morfina presenta una vida media de 4 horas. 3. La oxicodona presenta menor incidencia de náuseas que la morfina. 4. La buprenorfina se puede administrartransdérmicamente. 58. Ante un paciente que se encuentra en situación terminal, con un pronóstico vital inferior a un mes, y que presenta un cuadro de anorexia intensa, señale cuál de los siguientes tratamientos le parece más apropiado para tratar este sÃntoma: 1. Acetato de megestrol (320 - 480 mg/dÃa). 2. Paroxetina (10 - 20 mg/dÃa). 3. Oxibutinina (2,5 – 10 mg/dÃa). 4. Dexametasona (4 - 8 mg/dÃa). 59. De los siguientes métodos, ¿cuál es el más fiable para la estimación del intervalo post-mortal en el perÃodo precoz de la muerte?: 1. Cuantificación de potasio en humor vÃtreo. 2. Observación de la evolución de las livideces cadavéricas. 3. Determinación de la temperatura rectal. 4. Valoración de la reactividad ocular al colirio de acetilcolina. 60. En una paciente menor de edad, todas las infecciones siguientes se deben sospechar como causadas por contacto sexual, una vez que se ha descartado la transmisión perinatal. Solo una de ellas tiene un origen probablemente NO sexual en niñas pequeñas. Indique cuál: 1. Neisseria gonorrhoeae faringea. 2. Chlamydia trachomatis genital. 3. Molluscum contagiosum del área genital. 4. Trichomona vaginalis. 61. ¿Cuál serÃa el manejo de una paciente de 31 años, nuligesta y asintomática, a la que diagnosticamos en una ecografÃa rutinaria una lesión compatible con un endometrioma ovárico derecho de 4 cm?: 1. Exploración ginecológica y estudio ecográfico reglado para despistaje de endometriosis profunda. 2. Laparoscopia diagnóstico- terapéutica para diagnóstico de confirmación y de extensión de enfermedad. 3. QuistectomÃa derecha laparoscópica. 4. Inicio de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para evitar la progresión de la enfermedad.62. ¿Cuál es el marcador ecográfico más importante en el cribado de aneuploidÃas en el primer trimestre del embarazo?: 1. La ausencia de hueso nasal. 2. La alteración de la onda del ductus venoso. 3. La presencia de quistes de plexos coroideos. 4. La medida de la translucencia nucal. 63. Los siguientes parámetros, EXCEPTO uno, son un dato rutinario de control periódico en la rotura prematura de membranas en una gestación pretérmino. Indique cuál: 1. Temperatura corporal. 2. Longitud cervical. 3. Hemograma y determinación de proteÃna C reactiva. 4. Registro cardiotocográfico externo. 64. Mujer de 65 años sin comorbilidades, operada de cirugÃa conservadora de mama izquierda con biopsia selectiva del ganglio centinela. La anatomÃa patológica de la pieza muestra un carcinoma ductal infiltrante grado III de 11 mm, dos ganglios centinelas negativos, receptores de estrógenos: 0%, receptores de progesterona: 0%, Ki 67: 70%, HER2: negativo. El estudio de extensión es negativo. El tratamiento adyuvante serÃa: 1. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y trastuzumab. 2. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y tamoxifeno. 3. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, y radioterapia. 4. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia e inhibidores de la aromatasa, dado que es postmenopáusica.65. Mujer de 30 años que acude a su consulta porque se nota un bulto en la mama derecha de reciente aparición. Su abuela tuvo cáncer de mama. A la exploración se palpa en cuadrante súpero-externo un nódulo de 2,5 cm de bordes regulares. No tiene ninguna prueba de imagen previa. Señale la respuesta correcta: 1. Solicita una ecografÃa mamaria dada la edad de la paciente. 2. Solicita una mamografÃa porque es la prueba diagnóstica “patrón oro". 3. Solicita una resonancia magnética dada la edad de la paciente y el antecedente familiar. 4. Le explica que, al tener 30 años, probablemente sea un quiste y optará por un control clÃnico en 6-12 meses. Si persiste, entonces solicitará una prueba de imagen. 66. Primigesta de 40+2 semanas que acude a urgencias con amniorrea manifiesta y dinámica regular. El seguimiento en el embarazo ha sido normal y posee una determinación vagino-rectal positiva para el estreptococo del grupo B. A la exploración obstétrica presenta un cérvix con 5 cm de dilatación, borrado un 80 % y centrado, con un feto único en presentación cefálica. ¿Cuál serÃa la actitud a seguir con esta paciente?: 1. Ingreso hospitalario en planta de obstetricia y observación. 2. Regreso a domicilio y profilaxis antibiótica con penicilina en periodo expulsivo. 3. Valoración en consultas externas de obstetricia para realización de ecografÃa obstétrica y Doppler fetal. 4. Ingreso hospitalario en sala de dilatación y profilaxis antibiótica con penicilina. 67. Una mujer de 34 años diagnosticada de sÃndrome de ovarios poliquÃsticos presenta esterilidad primaria de 2 años de evolución y ha sido tratada sin éxito durante 6 meses con citrato de clomifeno (100 mg/dÃa durante 5 dÃas). No asocia otras causas de esterilidad. ¿Cuál serÃa el tratamiento más adecuado en este momento?: 1. Inseminación artificial y FSH (hormona foliculoestimulante). 2. Aumentar la dosis de citrato de clomifeno a 200 mg/dÃa 5 dÃas, durante 6 meses más. 3. Fecundación in vitro (FIV). 4. Metformina. 68. ¿Qué consejo genético y reproductivo indicarÃa a una mujer de 30 años que consulta por ser portadora de una premutación en el gen FMR1, responsable del sÃndrome del cromosoma X frágil, y que desea tener descendencia?. Señale la respuesta correcta: 1. Todos sus hijos varones serán portadores y, por tanto, manifestarán la enfermedad. 2. Existe un fenómeno de anticipación genética,por lo que su descendencia presentará sÃntomas más graves y más precoces. 3. El diagnóstico genético preimplantacional para la selección de sexo de los embriones mediante hibridación in situ fluorescente (FISH) es la mejor opción para tener descendencia sana. 4. El 50% de sus hijas serán portadoras, pero no presentarán manifestaciones clÃnicas de la enfermedad.69. Varón miope de 83 años en tratamiento por diabetes e HTA. Lo llevan a consulta sus familiares porque desde hace unos dÃas derrama el vaso de agua en la mesa y se ha dado varios golpes en la cabeza con los muebles de la cocina, aunque él no refiere ningún déficit visual. La presión intraocular es de 18 mmHg en ambos ojos y la agudeza visual es de 0,9 en ambos ojos. ¿Cuál serÃa la respuesta correcta?: 1. Se debe instaurar tratamiento con análogosde prostaglandinas en colirio, porque presenta un glaucoma normotensional con afectación del campo visual. 2. Puede tratarse de una ceguera cortical y se debe de realizar un campo visual para valorar una posible hemianopsia homónima con respeto macular. 3. Como no refiere problemas visuales, presenta una presión intraocular normal y una agudeza visual normal, se trata de despistes normales a su edad. 4. Presenta un desprendimiento de retina periférico secundario a su miopÃa que no ha llegado a afectar al polo posterior. 70. Mujer de 67 años que consulta por presentar en su ojo izquierdo desde hace tres dÃas, por la noche, unos destellos luminosos al mover la cabeza. Desde esta mañana nota una zona oscura que se desplaza con la mirada. La agudeza visual es de 1,0 en ambos ojos. ¿Cuál será la actitud correcta? : 1. Se debe realizar un campo visual para confirmar la presencia de un desprendimiento de vÃtreo posterior, ya que esta es la única forma de diferenciar un desprendimiento de vÃtreo posterior de un desprendimiento de retina. 2. La presencia de fosfenos es un signo patognomónico del desprendimiento de vÃtreo posterior, que debe ser tratado con retinopexia neumática. 3. La aparición de fosfenos seguida de una mancha oscura que se desplaza con la mirada es sugestiva de un desprendimiento de vÃtreo posterior, aunque se debe realizar una exploración de fondo de ojo para descartar una rotura retiniana o hemorragia vÃtrea. 4. Se debe instaurar un tratamiento hipotensor ocular, ya que ha sufrido un glaucoma agudo que le provocaron los destellos y hoy están apareciendo las alteraciones en el campo visual secundarias a la lesión del nervio. 71. Paciente de 40 años, con exploración fÃsica normal, en el que se ha puesto en evidencia en la tomografÃa computarizada una masa mediastÃnica y un nódulo hepático, y en la analÃtica una elevación sérica de lácticodeshidrogenasa (LDH), beta-gonadotropina coriónica humana (beta-GCH) y alfafetoproteÃna. ¿Cuál es su sospechadiagnóstica?: 1. Hepatocarcinoma metastásico. 2. Seminoma extragonadal metastásico. 3. Linfoma mediastÃnico. 4. Cáncer de células germinales no seminomatoso extragonadal metastásico 72. En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en: 1. Cáncer de célula no pequeña estadio I. 2. Nódulo pulmonar solitario. 3. Cáncer de célula no pequeña estadio II. 4. Cáncer de célula pequeña. 73. La radioterapia en el cáncer de mama NO está indicada en: 1. Carcinoma in situ post-tumorectomÃa. 2. Estadio I post-mastectomÃa. 3. Estadios localmente avanzados. 4. Enfermedad metastásica sintomática. 74. Hombre de 27 años, sano, que consulta por presentar dolor intenso en oÃdo derecho que empeora con la presión sobre el trago, secreción purulenta, sensación de taponamiento, prurito y cierto grado de hipoacusia de varias horas de evolución. En la exploración otoscópica se comprueba la presencia de otorrea y signos inflamatorios importantes en el conductoauditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Otitis media seromucosa. 2. Otitis externa difusa. 3. Otitis externa maligna. 4. Otitis media aguda perforada. 75. Señale el método de exploración más sensiblepara establecer el diagnóstico de sinusitis, estudiar la anatomÃa del complejo osteomeatal e identificar posibles complicaciones por extensión local de la infección: 1. Resonancia magnética con gadolinio. 2. Rinoscopia. 3. TomografÃa computarizada coronal. 4. RadiografÃa simple de senos paranasales.76. Niño de 5 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica. Acude a urgencias por vómitos, malestar general y palpitaciones. Se realiza un electrocardiograma donde destaca elevación de ondas T y analÃtica sanguÃnea con niveles de potasio de 5,9 mEq/L. Se decide la administración inmediata de gluconato cálcico. ¿Cuál es el objetivo de este tratamiento?: 1. Favorecer el desplazamiento de potasio desde el espacio plasmático al espacio intracelular. 2. Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación hepática. 3. Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación renal. 4. Antagonizar la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica. 77. Lactante de 6 meses que acude a urgencias por dificultad respiratoria. Exploración: temperatura axilar 37,2°C, frecuencia respiratoria 40 rpm, frecuencia cardÃaca 160 lpm, tensión arterial 90/45 mmHg, SatO2 95 % con aire ambiente. Muestra dificultad respiratoria moderada con retracción intercostal y subcostal. Auscultación pulmonar: roncus espiratorios diseminados, espiración alargada y ligera disminución en la entrada de aire en ambos campos pulmonares. Auscultación cardiaca: sin soplos. Se decidemantener al paciente en observación en el hospital durante unas horas. ¿Qué actitud considera más adecuada en este momento respecto a las pruebas complementarias?: 1. Solicitar gasometrÃa venosa, recuento leucocitario y reactantes de fase aguda. 2. Solicitar radiografÃa de tórax. 3. Solicitar gasometrÃa arterial y reactantes de fase aguda. 4. No solicitar pruebas complementarias. 78. La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito permanente es: 1. La alteración en el desarrollo embrionario de la glándula tiroidea (disgenesias tiroideas). 2. Las dishormonogénesis (errores congénitos en la sÃntesis/secreción de las hormonas tiroideas). 3. Los hipotiroidismos hipotálamo-hipofisarios. 4. Los sÃndromes de resistencia a las hormonas tiroideas. 79. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la tiroiditis autoinmune o de Hashimoto es INCORRECTA?: 1. Es una patologÃa que puede aparecer en la infancia-adolescencia. 2. Los pacientes con sÃndrome de Down (trisomÃa 21) tienen mayor incidencia de tiroiditis autoinmune que la poblacióngeneral. 3. La tiroiditis autoinmune evoluciona habitualmente hacia un hipotiroidismo, pero al inicio de la enfermedad, los pacientes pueden presentar una fase transitoria de hipertiroidismo. 4. Los pacientes con sÃndrome de Turner (cariotipo 45, X0) y sÃndrome de Klinefelter (cariotipo 47, XXY) tienen una menor incidencia de tiroiditis autoinmune que la población general. 80. Niño de 8 años que consulta por la aparición de vello púbico en la base del pene desde hace 12 meses. El testÃculo no ha aumentado de volumen y el pene no ha aumentado de tamaño. No se aprecia un aumento de la velocidad de crecimiento en el último año. La edad ósea es un año mayor que la cronológica. ¿Cuál serÃa el diagnóstico más probable?: 1. Pubertad precoz central. 2. Pubertad precoz periférica. 3. Adrenarquia precoz. 4. Tumor suprarrenal. 81. En relación con la enfermedad celiaca, señale la respuesta correcta: 1. Es necesaria la confirmación con biopsia intestinal para un diagnóstico definitivo. 2. La genética (DQ2/DQ8) tiene un elevadovalor predictivo negativo. 3. Las personas con sÃndrome de Prader-Willi tienen más riesgo de desarrollar una enfermedad celiaca que la población general. 4. Es frecuente adquirir tolerancia al gluten con la edad.82. En el tratamiento de una diarrea aguda en el niño, sólo una de las medidas propuestas es correcta, señálela: 1. Hay que recomendar una dieta astringente pobre en fibra hasta su resolución. 2. Se recomienda reducir de entrada el aporte de lactosa los primeros dÃas de la diarrea. 3. Se debe proponer rehidratación oral durante 4-6 horas y realimentación posterior con dieta normal. 4. La presencia de Salmonella en heces debe ser tratada con antibióticos para evitar su diseminación.83. En el sÃndrome de realimentación al inicio del tratamiento de la malnutrición crónica, puedenaparecer todas las alteraciones analÃticas siguientes, EXCEPTO una. Indique cuál: 1. Hiperglucemia. 2. Hiperfosfatemia. 3. Hipopotasemia. 4. Hipomagnesemia. 84. Un paciente con enfermedad de Alzheimer moderada que presenta episodios de agitación y agresividad grave junto a sintomatologÃa psicótica puede ser tratado con uno de los siguientes fármacos, que está aprobado para esta indicación. Indique cuál: 1. Escitalopram. 2. Lorazepam. 3. Risperidona. 4. Trazodona. 85. Un paciente de 79 años es traÃdo a urgencias a las 7 de la tarde desde una residencia, pero no disponemos del informe de derivación y por tanto desconocemos sus antecedentes. Está desorientado en tiempo y espacio. Tiene problemas para recordar información sencilla. En ocasiones se pone muy nervioso y agitado, porque ve personas amenazantes, incluso cuando se encuentra a solas. En otras ocasiones aparece somnoliento y desatento. El principal dato que apoya el diagnóstico de delirium frente al de demencia es: 1. La presencia de alucinaciones visuales. 2. Los sÃntomas cognitivos. 3. La agitación psicomotriz. 4. La fluctuación del nivel de alerta.86. Indique cuál NO es una indicación de la terapia electroconvulsiva: 1. Trastorno depresivo mayor grave en el anciano. 2. Depresión durante el embarazo. 3. Agorafobia grave e incapacitante en personas jóvenes. 4. Formas agudas de esquizofrenia en personas jóvenes. 87. Ante un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)de inicio súbito en un niño de 9 años que además presenta tics y corea como manifestaciones neurológicas se deberÃa descartar una infección por: 1. Estreptococo viridans. 2. Estreptococo alfa-hemolÃtico. 3. Estreptococo beta-hemolÃtico, grupo A. 4. Enterococo.88. ¿Cuál es el mecanismo de acción del antidepresivo bupropion?: 1. Inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina. 2. Inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina. 3. Es antagonista de la dopamina e inhibe la recaptación de serotonina. 4. Es antagonista del glutamato e inhibe la recaptación de dopamina. 89. Un hombre de 46 años con trastorno bipolar es llevado a urgencias tras una sobreingesta de carbonato de litio. En la exploración destacatemblor intenso, ataxia, disartria, mioclonÃas y fasciculaciones. La litemia es de 4,1 mEq/L (toxicidad > 1,6 mEq/L). ¿Cuál de las siguientes opciones terapéutica estarÃa más indicada?: 1. Aminofilina asociado a un catártico. 2. Carbón activado. 3. Hemodiálisis. 4. Diuresis forzada. 90. Entre las interacciones de los antipsicóticos con otros grupos farmacológicos señale cuál de las siguientes es FALSA: 1. Los fumadores suelen presentar niveles de antipsicóticos en plasma superiores a los no fumadores. 2. El litio puede empeorar los sÃntomas extrapiramidales y aumentar la neurotoxicidad. 3. La carbamazepina disminuye los niveles plasmáticos de antipsicóticos. 4. Los antidepresivos aumentan los niveles plasmáticos de antipsicóticos. 91. Niña de 11 años y 6 meses, premenárquica, con escoliosis idiopática conocida. La radiografÃa de raquis realizada hace 6 meses mostraba un curva tóraco-lumbar izquierda de 18° (ángulo de Cobb). En la actual se observa un ángulo de Cobb de 28°, con una maduración de cresta iliaca (signo de Risser) de 2. En este momento evolutivo, ¿qué tratamiento es el más adecuado para intentar detener la progresión de la curva?: 1. Ejercicios de natación. 2. Ejercicios de reeducación postural. 3. Corsé ortopédico corrector. 4. La intervención quirúrgica mediante artrodesis espinal.92. Mujer que presenta dificultad para caminar tras una cirugÃa ginecológica. Tiene dolor leve en el muslo y le falla la pierna al apoyar. En la exploración presenta debilidad para la flexiónde la cadera y para la extensión de la rodilla, y disestesias en la cara anterior del muslo. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?: 1. NeuropatÃa del nervio femoral. 2. Meralgia parestésica del nervio fémoro-cutáneo. 3. NeuropatÃa del nervio obturador. 4. NeuropatÃa del nervio ciático93. Un hombre de 58 años, hipertenso, acude a urgencias por un sÃncope de 30 segundos mientras corre, con recuperación espontánea y sin secuelas. La tensión arterial es 135/65 mmHg. En la auscultación cardiaca presenta un soplo sistólico rudo, intenso, que se reduce con maniobras de Valsalva y un segundo tono atenuado. El ECG muestra un ritmo sinusal a 72 lpm, con criterios de hipertrofia ventricular izquierda y ondas T invertidas en cara anterior. Señale la afirmación correcta: 1. El cuadro clÃnico sugiere un tromboembolismo pulmonar. 2. Los datos aportados indican miocardiopatÃa hipertrófica con obstrucción grave del tracto de salida de ventrÃculo izquierdo. 3. Estos datos corresponden a estenosis aórtica grave. 4. Debe excluirse una disección de aorta mediante una tomografÃa computarizada con contraste.94. Entre las siguientes combinaciones de fármacos ¿cuál ha demostrado reducción de la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida?: 1. Betabloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. 2. Digoxina y betabloqueantes. 3. Diuréticos de asa y antagonistas de los canales del calcio. 4. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los canales del calcio. 95. Una mujer de 83 años alérgica a betalactámicos ingresa por pielonefritis aguda y vómitos. Toma amiodarona desde hace 3 años por fibrilación auricular paroxÃstica. Al ingreso se pauta levofloxacino y metoclopramida. Por agitación nocturna se añade haloperidol. Al 6º dÃa sufre un sÃncope del que se recupera a los pocos segundos. El ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, QRS estrecho y QTc 510 ms. En este contexto clÃnico, ¿qué etiologÃa explicarÃa el sÃncope?: 1. Una taquicardia ventricular polimorfa. 2. Un infarto agudo de miocardio. 3. Un ictus cardioembólico. 4. Un bloqueo aurÃculoventricular completo. 96. Ante un paciente con pericarditis aguda y derrame pericárdico grave ¿cuál de las siguientes medidas es INCORRECTA?: 1. Ingreso para monitorización estrecha de la aparición de signos de taponamiento. 2. Administración de diuréticos que faciliten la desaparición del derrame. 3. Ingreso y consideración de pericardiocentesis. 4. Administración de antiinflamatorios no esteroideos. 97. Hombre de 42 años con antecedente de cirrosis hepática compensada, traÃdo a urgencias por ictericia, fiebre, aumento del perÃmetro abdominal y deterioro significativo del estado general. ¿Cuál de los siguientes parámetros analÃticos NO le aportarÃa información acerca del pronóstico?: 1. Albúmina sérica. 2. Ãndice internacional normalizado (INR). 3. Bilirrubina total sérica. 4. Transaminasas (valor de ALT y AST) 98. Hombre de 55 años remitido a la consulta por detectarse en un examen de salud hipertransaminasemia y esteatosis hepática en la ecografÃa. Es hipotiroideo en tratamiento sustitutivo y diabético bien controlado con metformina. Bebe alcohol muy ocasionalmente. En la exploración fÃsica destaca una obesidad tipo I (Ãndice de masa corporal, IMC 33 kg/m2). La analÃtica muestra: aspartato aminotransferasa (AST) 87 UI/L, alanino aminotransferasa (ALT) 65 UI/L, gammaglutamiltransferasa (GGT) 100 UI/L, colesterol total 230 mg/dL, glucemia basal 132 mg/dl. Bilirrubina, fosfatasa alcalina, hormonas tiroideas y ferritina normales. Coagulación normal. La serologÃa de hepatitis vÃrica (VHA, VHB y VHC) y de autoinmunidad (ANA, AMA, AML, antiLKM) son negativas. Señale la afirmación más apropiada: 1. Tiene una esteatosis hepática sin riesgo de desarrollar cirrosis ni hepatocarcinoma, por lo que es suficiente el control metabólico periódico. 2. Está indicado realizar una biopsia hepática por la sospecha de hepatitis autoinmune. 3. Es útil realizar una elastografÃa de transición (FibroScan ®) para determinar la existencia o no de fibrosis. 4. Está indicado sustituir la metformina por pioglitazona que ha demostrado ser más eficaz para mejorar la esteatosis hepática.99. Paciente con cirrosis hepática estadio B de Child con ascitis y antecedentes de peritonitis bacteriana espontánea (PBE). ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento antibiótico se considera adecuada como profilaxis de la PBE?: 1. Vancomicina 500 mg / dÃa. 2. Norfloxacino 400 mg / dÃa. 3. Metronidazol 250 mg / dÃa. 4. Amoxicilina 1000 mg / dÃa. 100. Paciente joven con enfermedad inflamatoria intestinal que es diagnosticado de espondilitis anquilosante. ¿Cuál de las siguientesafirmaciones es FALSA?: 1. La espondilitis anquilosante es más frecuente en pacientes con enfermedad de Crohn. 2. La actividad de la espondilitis anquilosante guarda relación con la actividad inflamatoria de la enfermedad inflamatoria intestinal. 3. La actividad de la espondilitis anquilosante no remite con glucocorticoides. 4. La evolución de la espondilitis anquilosante evolución es lenta y progresiva.101. El tratamiento médico de los macroprolactinomas deberÃa reducir la masa tumoral, normalizar los niveles séricos de prolactina y restaurar la función gonadal. Esto se puede conseguir con: 1. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. 2. Agonistas selectivos de los receptores D2 dopaminérgicos. 3. Análogos de la somatostatina. 4. Antagonistas de los receptores V2 de la desmopresina.102. La hipoglucemia postabsortiva por tumores no insulinomas se caracteriza: 1. Por ser habitual en tumores abdominales de pequeño tamaño y crecimiento rápido. 2. Porque los niveles plasmáticos de proinsulina, insulina y péptido C están suprimidos durante la hipoglucemia. 3. Porque los niveles de IGFI están caracterÃsticamente elevados y la ratio IGFII/IGFI es anormalmente baja. 4. Porque la hipoglucemia tumoral es una de las complicaciones más frecuentes en neoplasias hematológicas en ausencia de caquexia.103. La administración oral de urea produceaumento de diuresis y disminución de la natriuresis y se constituye en un tratamiento seguro y eficaz de la: 1. Hiponatremia hipotónica en situación de euvolemia. 2. Hiponatremia hipotónica en situación de hipovolemia. 3. Hiponatremia isotónica asociada a hiperproteinemia. 4. Hiponatremia hipertónica.104. La diabetes insÃpida nefrogénica inducida por litio: 1. Está causada por mutaciones de acuaporina-2. 2. Es debida a una reducción marcada de los niveles de acuaporina-2. 3. Responde a dosis bajas de desmopresina. 4. Los diuréticos tiazÃdicos y el amiloride están contraindicados en su tratamiento.105. Paciente de 67 años que en los últimos 6 meses, en dos analÃticas de rutina, presenta linfocitosis progresiva. En la última, hemoglobina 15,4 g/dl; leucocitos 18,5 x10³/μL con 82 % de linfocitos maduros que por citometrÃa de flujo expresan los antÃgenos CD5/CD19/CD23 y plaquetas 240 x10³/μL. ¿Qué actitud le parece correcta?: 1. Estudio de mutaciones de TP53 para establecer el pronóstico. 2. Aspirado/biopsia ósea para confirmar el diagnóstico. 3. PET/CT para establecer la actitud terapéutica. 4. Nuevo control clÃnico y analÃtico en 6 meses. 106. Mujer de 65 años derivada a urgencias por fiebre y alteraciones en la analÃtica: Hemoglobina 11,4 g/dL, leucocitos 0,86 x10³/μL, (neutrófilos 41,9 %, linfocitos 55,8 %), plaquetas 48,0 x10³/μL, fibrinógeno 118 mg/dL, dÃmero D 20,2 μg/mL. Se realiza examen de médula ósea con la que se le diagnostica una leucemia aguda con t(15;17) en el 60 % de las células. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?: 1. Si está asintomática se iniciará ácido trans retinoico (ATRA) y se recomendarán controles en hospital de dÃa. 2. Se iniciará tratamiento con trióxido de arsénico, ATRA y terapia de soporte. 3. Es una leucemia mieloblástica tipo M3, por lo que se iniciara tratamiento quimioterápico y heparina para controlar la coagulación intravascular diseminada. 4. Se debe iniciar tratamiento antibiótico. Cuando desaparezca la fiebre se iniciará el tratamiento de la leucemia.107. Paciente de 18 años que acude a urgencias con epistaxis de varios dÃas de evolución, sin antecedentes personales ni familiares de interés. En la exploración está afebril, se observan equimosis múltiples, no se palpa esplenomegalia. AnalÃtica: Leucocitos 7,2 x10³/μL, Hb 12,3 g/dL, Plaquetas 6,0 x10³/μL. La trombocitopenia se confirma en el frotis, donde se observan plaquetas de tamaño aumentado. Estudio de coagulación y bioquÃmica normales. ¿Cuál considera el diagnóstico más probable?: 1. Púrpura trombótica trombocitopénica. 2. Coagulación intravascular diseminada. 3. Trombocitopenia inducida por infección. 4. Trombocitopenia inmune primaria. 108. En relación con el linfoma folicular, señale la INCORRECTA: 1. Es el segundo linfoma más frecuente en Occidente. 2. Las células neoplásicas derivan de un linfocito de la médula ósea. 3. Puede transformarse en un linfoma B difuso de célula grande. 4. Puede permanecer años sin necesitartratamiento. 109. Sobre la Listeria monocytogenes, señale la afirmación INCORRECTA: 1. Es un bacilo grampositivo, catalasa positivo. 2. Está ampliamente distribuida en el suelo, aguas residuales y vegetación en descomposición. 3. El hombre y los animales pueden ser portadores asintomáticos. 4. El tratamiento de elección de la meningitis por L. monocytogenes es una cefalosporina. 110. Hombre de 54 años que consulta por clÃnica miccional compatible con patologÃa prostática. I-PSS=22+4, volumen de orina residual 120 cc, flujo máximo 7,2 ml/s, PSA=0,91 ng/ml y volumen prostático en ecografÃa 31 cc. Su primera recomendación terapéutica será: 1. Alfa-bloqueante. 2. Inhibidor de 5-alfa reductasa. 3. Anti-muscarÃnico. 4. Resección transuretral de próstata.111. Mujer de 37 años sin otros antecedentes de interés que una apendicectomÃa. Acude a urgencias por dolor en fosa renal derecha de 3 dÃas de evolución y fiebre de 39°C. En la analÃtica destaca leucocitosis (14 x10³/μL con neutrofilia) y proteÃna C reactiva 15 mg/dL. El sistemático de orina muestra hematuria microscópica, leucocituria y piuria significativas. Ingresa con el diagnóstico de pielonefritis aguda y se inicia tratamiento antibiótico con ceftriaxona intravenosa. Tres dÃas después persiste fiebre de 38,5°C, aumento de la leucocitosis y deterioro de la función renal. Teniendo en cuenta la sospecha diagnóstica¿qué prueba solicitarÃa a continuación?: 1. TomografÃa axial computarizada con contraste intravenoso. 2. UrografÃa intravenosa. 3. Resonancia magnética nuclear abdominal. 4. EcografÃa urológica. 112. Hombre de 59 años con nefropatÃa diabética, con filtrado glomerular estimado de 36 ml/min/1,73 m2 e Ãndice albuminuria/creatininuria de 350 mg/g. Según la clasificación de enfermedad renal crónica KDIGO 2012 corresponde a la categorÃa: 1. Estadio G3b A2. 2. Estadio G4 A3. 3. Estadio G3b A3. 4. Estadio G4 A2.113. En relación con la nefropatÃa membranosa señale la respuesta FALSA: 1. La mayorÃa de las nefropatÃas membranosas son de causa idiopática. 2. Lo que mejor predice el pronóstico es la presencia de afectación intersticial y no el daño glomerular (estadios I a IV). 3. Los anticuerpos frente al receptor de la fosfolipasa A2 (Anti-PLA2R) suelen ser positivos en las formas idiopáticas. 4. El 90% de los pacientes alcanzan la remisión con corticoides únicamente. 114. ¿En cuál de las siguientes situaciones puede aparecer una acidosis metabólica sin anion gap elevado?: 1. Insuficiencia renal. 2. Cetoacidosis diabética. 3. Diarrea. 4. Ayuno prolongado115. Mujer de 27 años con tos no productiva, fiebre y dolor pleurÃtico de un mes de evolución. En la radiografÃa de tórax se objetiva un derrame pleural izquierdo. El análisis del lÃquido pleural muestra un exudado linfocÃtico con pH 7,32, glucosa 66 mg/dL y adenosin-deaminasa 59 U/L. ¿Cuál es la etiologÃa más probable?: 1. Insuficiencia cardiaca. 2. SÃndrome de Meigs. 3. Quilotórax. 4. Tuberculosis pleural. 116. En un sujeto mayor de 65 años una prueba de tuberculina ha mostrado una induración de 3 mm. La induración en una segunda prueba, realizada 10 dÃas después, es de 13 mm. Señalela respuesta correcta: 1. La primera reacción es un falso positivo. 2. La segunda reacción es un verdadero positivo. 3. La primera reacción es un verdadero negativo. 4. La segunda reacción es un falso positivo.117. ¿Cuál de las siguientes altern -
Descartado el caso del nuevo coronavirus en Barcelona
Archivado: enero 28, 2020, 3:36pm UTC por carmenfernandez
- Sanidad considera de momento “muy bajo” el riesgo de coronavirus de China en España
- El coronavirus agota las existencias de mascarillas en las farmacias de España
El Departamento de Salut de la Generalitat, a través de la Agencia de Salud Pública de Cataluña, ha descartado, gracias a los análisis realizados en el laboratorio de apoyo de vigilancia epidemiológica, el caso sospechoso del nuevo coronavirus (2.019-nCoV) que cumplÃa con los criterios clÃnicos y epidemiológicos necesarios para su estudio. “Se trata de un hombre de 33 años procedente de la zona china de Wuhan –ciudad donde nacieron los primeros casos-, que tuvo sÃntomas ayer, y que ha sido trasladado al Centro Hospitalario de Referencia para enfermedades de alto Riesgo”, precisó esta tarde.
El Centro de Referencia para enfermedades de alto riesgo está ubicado en el Hospital ClÃnico de Barcelona, donde se ha ingresado y sometido a estudio al citado hombre. La agencia ha explicado que las pruebas que se realizan en el laboratorio de apoyo de vigilancia epidemiológica descartan o confirman finalmente los posibles casos. Este procedimiento sigue lo establecido en el protocolo de actuación en Cataluña ante casos sospechosos del nuevo coronavirus, aprobado ayer y basado en la evidencia cientÃfica, de acuerdo con las directrices de la Organización Mundial de la Salud ( OMS) y en coordinación con el Ministerio de Sanidad y la Red de Vigilancia Epidemiológica Europea. También sigue los circuitos especÃficos de notificación de casos en el marco de los planes de preparación y de respuesta de la Red de Vigilancia Epidemiológica de Cataluña. El protocolo está abierto a nuevas actualizaciones a medida que haya nuevas evidencias sobre la enfermedad.
Protocolo aprobado ayer en CataluñaSegún ha hecho público el Departamento de Salud, a grandes rasgos, el circuito a seguir comienza por la notificación, por parte de un centro sanitario en la red de vigilancia epidemiológica de Cataluña, de la existencia de sospecha de un caso; y, atendiendo a un conjunto de criterios epidemiológicos y clÃnicos, Salud Pública declara o no la alerta. Ésto es lo que ha sucedido en el caso actualmente en estudio.
Las pruebas realizadas en el laboratorio de apoyo de vigilancia epidemiológica descartarán o confirmarán el caso: si es positivo, se seguirán las medidas de prevención y control, entre las que figura el aislamiento del paciente y el seguimiento de sus contactos. En todos los casos, los servicios sanitarios proporcionarÃan al paciente todas las indicaciones necesarias.
SÃntomas de alertaPor otro lado, el Departamento de Salud ha precisado que los sÃntomas más comunes de este coronavirus incluyen tos, dolor de garganta, fiebre y sensación de falta de aire. En casos más graves, la infección puede causar neumonÃa, dificultad importante para respirar, insuficiencia renal e, incluso, la muerte. Los casos más graves, generalmente, suceden en personas mayores o que padecen alguna comorbilidad como la enfermedad cardÃaca, enfermedad pulmonar o problemas de inmunidad.
Servicio de traducción con población de habla chinaEl coronavirus se transmite por vÃa respiratoria a través de pequeñas gotas respiratorias y por el contacto estrecho con las secreciones infectadas. El perÃodo de incubación de la enfermedad es de entre 2 dÃas y un máximo de 14. “Por ello, si en los 14 dÃas posteriores a la vuelta de un viaje a la ciudad de Wuhan se presentan sÃntomas respiratorios (tos, dolor de cuello, fiebre, sensación de falta de aire) se comunicará a los servicios sanitarios el antecedente de la estancia en esta ciudad o bien llamar al 061 Salud Responde (teléfono de demanda de asistencia sanitaria en Cataluña) , que ya incorpora un servicio de traducción a disposición de los profesionales de la salud que lo necesiten para comunicarse con la población de habla china“, indica Salud.
Actualmente, recuerda asimismo, no existe un tratamiento especÃfico para el nuevo coronavirus pero sà muchos tratamientos para controlar sus sÃntomas, por lo que, la asistencia sanitaria puede mejorar el pronóstico.
Las medidas genéricas de protección individual frente a enfermedades respiratorias incluyen, “realizar una higiene de manos frecuente, especialmente después de contacto directo con personas enfermas o su entorno; evitar el contacto estrecho con personas que muestren signos de afección respiratoria, como tos o estornudos; mantener una distancia de un metro aproximadamente con las personas con sÃntomas de infección respiratoria aguda, y taparse la boca y la nariz con pañuelos desechables al toser o estornudar y lavarse las manos”.
Impacto bajoEl Departamento de Salud asegura que “se considera que el impacto para la salud pública en caso de detectarse un caso importado es bajo para Cataluña y para el resto de España. De hecho, el Comité de Emergencia de la OMS no ha considerado, por el momento, que la situación constituya una emergencia de Salud Pública de relevancia internacional”.
Sin embargo, desde el inicio del primer brote hasta ahora, se han registrado, además de los casos de China, en estos otros paÃses: Tailandia, Japón, Corea del Sur, Taiwán, Vietnam, Singapur, Nepal, Malasia, Australia, Francia, Canadá y EEUU. Se da la circunstancia de que en todos estos paÃses, todos los casos son importados de Wuhan. Sin embargo, es oficial ya, en Alemania, el primer caso de coronavirus de Wuhan en una persona que no viajó recientemente a China, lo que confirma la facilidad de propagación del virus y contagio, pese a que las autoridades sanitarias creen que para ello es necesario estar en contacto con un infectado por al menos 15 minutos. Se trata de un empleado del grupo Webasto, especializado en productos de calefacción y refrigeración para vehÃculos a motor y más de 13.000 empleados en todo el mundo. Fue contagiado por una colega china que viajó recientemente desde Shanghái para participar en uno de los cursos de capacitación que ofrece la compañÃa, con sede en Baviera.
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El coronavirus agota las existencias de mascarillas en las farmacias de España
Archivado: enero 28, 2020, 1:56pm UTC por Carmen Torrente
- La OMS descarta declarar la emergencia internacional por la epidemia de coronavirus
- Los dos posibles casos de coronavirus en España dan negativo
- Sanidad considera de momento “muy bajo†el riesgo de coronavirus de China en España
Los farmacéuticos españoles están haciendo ‘su agosto’ en el mes de enero con la venta de mascarillas para prevenir el coronavirus. Tanto es asà que del 1 al 26 de enero aumentó su venta un 77% respecto al año pasado, y un 330% entre los dÃas 22 y 24 de enero, los de mayor demanda del mes, según datos facilitados por Cofares.
José Merodio, titular de una farmacia en Usera, el barrio chino de Madrid, explica a CF que la semana pasada fue “una locura. Se han multiplicado por 20 las ventasâ€. Asegura que las tres distribuidoras con las que él trabaja se han quedado sin stock. “Esta mañana he logrado contactar con un laboratorio que me ha enviado una caja de 20 unidades, y no creo que queden al mediodÃaâ€, afirmaba esta mañana.
Sin querer ser alarmista, Merodio asegura que esto no sólo sucede en su barrio ni en su ciudad, ya que la comunidad china funciona a través de whatsapp y se mueve mucho. De hecho, Antonio Mingorance, presidente del Consejo andaluz de colegios de farmacéuticos, y vicepresidente de Bidafarma (integrada por ocho cooperativas), confirma este aumento de la demanda: “TenÃamos el stock normal de mascarillas, pero siempre que ocurre un evento de este tipo las ventas se disparan. Tenemos mucha población china en Españaâ€. En concreto, según el Instituto Nacional de EstadÃstica (INE), residen en España más de 224.559 personas con nacionalidad china.
En Cataluña tampoco están mejor. Pep Soler regenta una farmacia en el centro de Barcelona, en el mismo Paseo de Gracia, donde acuden muchos turistas chinos: “Desde el fin de semana no tenemos existencias. Trabajamos con dos laboratorios y nos dicen que no tienen previsión de envÃoâ€.
La población china colabora desde el extranjero haciendo donaciones
Shijia Li, estudiante de Medicina china residente en España, aclara que en su paÃs ha habido un desabastecimiento de todo tipo de material sanitario, no sólo de mascarillas, sino también de guantes y gafas de uso sanitario: “Desde el extranjero estamos intentando ayudar lo máximo posible. Las mascarillas las estamos comprando para donarlas, sobre todo al personal sanitario y a la población en riesgo. No las estamos comprando para usarlas nosotros en España”.
Incremento de peticiones a las distribuidorasSegún señala la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar), el número de peticiones de mascarillas por parte de las farmacias se ha incrementado notablemente estos dÃas, en torno a 3.000% respecto a diciembre, pero esta cifra hay que cogerla con pinzas, puesto que se trata de “un producto con muy escasa rotación y, aparte, es preventivo; no es un medicamentoâ€. A su vez, una misma farmacia puede repetir la petición varias veces y hay que tener también en cuenta, según aclara la patronal, que el mes de enero es especialmente propicio a gripes y alergias. Desde Fedifar confÃan en que el suministro se restablezca en breve: “Todo depende de los laboratoriosâ€.
Luz Lewin, farmacéutica y directora técnica y de calidad de Grupo Cofares, indica que “uno de los mecanismos más seguros para no contagiarse es mantenerse a un metro de distancia con las personas contagiadas y el uso de mascarillas“, y añade: “La ventaja de llevar mascarilla es que no solo nos protege del contagio del coronavirus, sino también es una barrera para otros, como el virus de la gripeâ€.
Mascarillas más demandadasNo todas las mascarillas protegen igual, por lo que el producto que vienen pidiendo los chinos es uno en concreto: mascarilla con filtro FFP2, con una protección especial para enfermedades respiratorias. “Sin embargo, al final se llevan la máscara que quedeâ€, añade Merodio.
“Las mascarillas más buscadas son las que tienen el filtro FFP2 y el modelo N95â€
En el mismo sentido se pronuncian en otra farmacia de Usera, Farmausera: “Al principio veÃan pidiendo una mascarilla concreta, el modelo N95, pero está agotada a nivel mundial. Se llevan la mascarilla que tengamos, pero el pasado sábado nos quedamos sin existenciasâ€, comenta una delas farmacéuticas.
Soler, desde Barcelona, explica también que al principio los chinos pedÃan mascarillas para protegerse de polvo y ácaros: “Luego se llevaban las de papel, y ahora se llevarÃan cualquier cosa para taparse la boca”.
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Examen EIR 2020: anulada una pregunta en la plantilla provisional
Archivado: enero 28, 2020, 1:39pm UTC por Nuria Monsó
La Comisión Calificadora del examen EIR 2020 ha decidido anular una de las preguntas de la prueba que se realizó el pasado 25 de enero, según consta en la plantilla provisional de respuestas del examen, en su versión 0.
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Concretamente, la pregunta anulada es la 173, relativa a la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y al órgano de participación de los profesionales en materia de recursos humanos. Se referÃa a la comisión consultiva profesional, organismo que ya ni siquiera está contemplado en la redacción actual de la norma. La pregunta deberá ser sustituida por una de las de reserva.
Con esta información, los aspirantes EIR podrán hacer un cálculo estimatorio sobre sus notas del examen y su posible número de orden, y, por tanto, sus posibilidades para conseguir una plaza en la especialidad favorita.
ImpugnacionesEs posible presentar reclamaciones los dÃas 29, 30 y 31 de enero de 2020, según ha informado el Ministerio de Sanidad. Las mismas se tendrán en cuenta de cara a las plantillas de respuestas definitivas.
Las primeras impresiones de la prueba es que ha sido un examen de dificultad media, aunque asequible para los aspirantes EIR. Muchas de las cuestiones además estaban verdaderamente centradas en los cuidados enfermeros, en lugar de estar más ceñidas al ámbito médico.
Por otra parte, ha sido el primer año en el que el examen EIR incluÃa cuatro preguntas relacionadas con imágenes, que en principio no habrÃan sido particularmente difÃciles.
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Examen MIR 2020: la comisión calificadora no anula ninguna pregunta
Archivado: enero 28, 2020, 1:03pm UTC por Nuria Monsó
La Comisión Calificadora del examen MIR 2020 ha decidido de momento dar por válidas todas las preguntas de la prueba que se realizó el pasado 25 de enero, según consta en la plantilla provisional de respuestas del examen, en su versión 0.
Examen MIR 2020:
¿Qué especialidad puedo elegir si he sacado el número 4.489 en el MIR?
Todas las preguntas y respuestas
“… Y mañana, a volar en globo a Segoviaâ€
“La extensión y dificultad global, asimilables a otros añosâ€
Con esta información, los aspirantes MIR podrán realizar sus primeras estimaciones sobre sus notas del examen y su posible número de orden, y, por tanto, sus posibilidades para formarse en su especialidad favorita.
ImpugnacionesAsimismo, quienes hayan realizado el examen pueden presentar sus reclamaciones los dÃas 29, 30 y 31 de enero de 2020. Las mismas se tendrán en cuenta de cara a las plantillas de respuestas definitivas.
Las primeras impresiones del examen es que no ha tenido una especial dificultad respecto a años anteriores en cuanto al nivel de las preguntas.
Un aspecto que ha podido confundir a los aspirantes es que, en lugar de las cuestiones estuvieran agrupadas por especialidad, estaban mezcladas. Asimismo, ha habido menos preguntas de imagen que otros años.
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“El objetivo es cicatrizar la Enfermedad Inflamatoria Intestinalâ€
Archivado: enero 27, 2020, 4:10pm UTC por admin
Jefe de GastroenterologÃa del Hospital ClÃnico de Zaragoza y experto en Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Fernando Gomollón se muestra muy optimista con la aprobación de la terapia con células madre del tejido adiposo para tratar enfermedades perianales, frecuentes en enfermedad de Crohn. El darvadstrocel (Alifosel, de Tigenix y Takeda) se reservará en una primera etapa para “pacientes con enfermedad de Crohn luminal inactiva o de intensidad leve cuyas fÃstulas no han respondido como se esperaba al menos a un tratamiento biológico o convencionalâ€. Es una de las novedades que comenta en el Tratado de terapéutica en Enfermedad Inflamatoria Intestinal, que acaba de publicar junto a una decena de especialistas españoles para ofrecer un “acceso a la información de forma sintéticaâ€. Junto a él figuran MarÃa Chaparro y Javier Gisbert, del Hospital de La Princesa, de Madrid; Santiago GarcÃa y Javier MartÃn, del Miguel Servet de Zaragoza; JoaquÃn Hinojosa, de La Fe de Valencia; Gemma Pujol, del Sant Joan de Deu de Barcelona; Teresa Arroyo, del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (Geteccu); Beatriz Sicilia, del Hospital de Burgos, y Elena Ricart, del Hospital ClÃnico de Barcelona.
El término Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) engloba un conjunto de enfermedades inflamatorias del tubo digestivo que se presentan en forma de brotes, en especial la colitis ulcerosa y el Crohn. De origen poco claro, la EII es más frecuente en paÃses desarrollados y en la población caucásica. Afecta por igual a hombres y a mujeres, y puede aparecer a cualquier edad, aunque es más común que se diagnostique entre los 20-30 años, con un segundo pico de incidencia que va de los 50 a los 70 años. En España, por cada 100.000 habitantes, se estima que hay 87-110 personas afectadas por EII.
“La investigación en este campo -explica con la vista puesta en un futuro no muy lejano- se dirige a los mecanismos de control del sistema inmune y a prever qué va a ocurrir en cada pacienteâ€. Insiste en que “las enfermedades inflamatorias intestinales hay que tratarlas cuanto antes con fármacos biológicosâ€, por su comprobada eficacia. El libro actualiza un tratado iniciado en 2014 y su enfoque atiende a la forma cotidiana de consultar de los profesionales, “y es el primero que incluye un diccionario de recursos, todos con sus pros y sus contrasâ€. Este diccionario va seguido de una serie de estrategias para enfrentarse a las distintas enfermedades (Crohn, colitis ulcerosa, perianales, del embarazo, en niños…). Los especialistas abogan por contemplar y atender al paciente de modo integral, según cada caso y la fase del trastorno. Incluye para ello veinticinco casos reales: “Los más tÃpicos y también algunos de los más rarosâ€, precisa Gomollón. Y además de los tratamientos disponibles, de los consejos nutricionales y de los aboradjes quirúrgicos, informa de moléculas que aún no han entrado aún en ensayo clÃnico, asà como de las terapias celulares.
Entre los mejores recursos cibernéticos para los pacientes menciona dos webs informativas de calidad: www.educainflamatoria.com y [https:]] .
Y desde su amplia experiencia clÃnica que le ha conducido a ser miembro fundador de Geteccu (Grupo Español de Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa), y de la Asociación Española de GastroenterologÃa, además de miembro de la European Crohn’s and Colitis Association y de la American Association of Gastroenterology, termina con una meta esperanzadora: “Ahora, el objetivo es, no sólo controlar los sÃntomas, sino cicatrizar la enfermedadâ€.
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Norgine España celebra su 25 aniversario con nuevas oficinas en Madrid
Archivado: enero 27, 2020, 2:55pm UTC por Redacción
Laboratorios Norgine ha inaugurado este lunes una nueva sede en España, situada en la zona empresarial de Julian Camarillo en Madrid, en un acto al que han acudido representantes de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Farmaindustria, asociaciones de pacientes y sociedades cientÃficas.
La compañÃa de origen noruego celebra este año su 25 aniversario en España, pero tiene a sus espaldas 114 años de historia. “Norgine empieza en el mercado farmacéutico importando de los fiordos noruegos unas algas ricas en alginato de sodio, lo que dio lugar a su primer laxante natural que tuvo muchÃsimo éxito”, ha recordado en la inauguración de las oficinas José GarcÃa Carrasco, director general de Norgine Iberia.
El ejecutivo ha explicado que la compañÃa ha estado focalizada durante muchos años en gastroenterologÃa gracias al desarrollo de aplicaciones del polietilenglicol. “Su única virtud es su capacidad para retener el agua, y gracias a eso, hemos conseguido ser los lÃderes en el mundo en limpieza y motilidad intestinal”.
Otras áreas de interésNorgine se define como una compañÃa de especialidades que en estos momentos tiene una cartera de productos de desarrollo propio y adquiridos a terceros dirigida a una variedad de áreas terapéuticas más allá de la gastroenterologÃa, como el cáncer y los cuidados paliativos. GarcÃa Carrasco ha apuntado que las últimas aportaciones del laboratorio han ido dirigidas a la hipertermia maligna, la medicina nuclear y la cirugÃa maxilofacial.
El evento ha sido presidido por Peter Stein, CEO de Norgine, quien ha afirmado que su aspiración es ser una compañÃa “realmente europea”. Según sus palabras, en estos últimos 25 años el crecimiento de la compañÃa ha sido gradual, mientras que su mayor desarrollo ha ocurrido en los últimos diez años “con la adición continua de nuevos productos con los que combinamos nuestro expertise en el mercado europeo con el expertise tecnológico de nuestros socios”.
‘Brexit’“La inaguracion de estas oficinas viene en un gran momento para Norgine. El lado malo como compañÃa es el Brexit, que va en contra de la Unión Europea, pero todo lo demás dirige a Norgine hacia el éxito”, ha manifestado el CEO.
Norgine inició su actividad comercial en España en 1995 y actualmente cuenta con 93 empleados. En 2019 sus ventas netas en España se situaron en torno a los 26 millones de euros, y las ventas globales alcanzaron los 425 millones en todo el mundo, lo que supone un crecimiento del 17% y el 7% respecto al año anterior.
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Nuevos fármacos refuerzan el tratamiento de primera lÃnea en cáncer de ovario
Archivado: enero 27, 2020, 2:29pm UTC por Sonia Moreno Barrio
El tratamiento del cáncer de ovario, el quinto más común entre las mujeres y el tumor ginecológico más letal, está cambiando gracias a la introducción de los inhibidores de la enzima poli ADP ribosa polimerasa (PARP).
Tres estudios avalan el empleo de este tipo de fármacos en primera lÃnea con resultados positivos como terapia de mantenimiento. Cada uno de ellos ha analizado a un inhibidor de PARP diferente (niraparib, olaparib y veliparib). Esta trÃada de ensayos, cuyos resultados ya se avanzaron en el congreso de la Sociedad Europea de OncologÃa Médica (ESMO) el pasado septiembre en Barcelona, se han publicado en el mismo número de la revista The New England Journal of Medicine (NEJM).
“Los tres inhibidores de PARP han demostrado mejorar la supervivencia libre de enfermedad cuando se emplean después del tratamiento inicial, que incluye cirugÃa y quimioterapia a base de platinoâ€, afirma en un editorial sobre estos trabajos Dan L. Longo, profesor en la Universidad de Harvard y subdirector de la revista médica.
El oncólogo Antonio González, presidente de la red europea de ensayos de oncologÃa ginecológica ENGOT, e investigador en dos de estos estudios publicados en NEJM, valora a DM que los resultados alcanzados abunden en la utilidad de los inhibidores de PARP como primera lÃnea contra el cáncer de ovario.
Uno de esos ensayos, el estudio con patrocinio académico PAOLA-1, muestra que la adición de olaparib a la terapia estándar de primera lÃnea con quimioterapia y bevacizumab, aumenta de forma significativa la supervivencia libre de progresión de las pacientes con cáncer de ovario (22,1 meses en las mujeres que recibieron olaparib y 16,6 meses en el grupo placebo).
Según destaca una de las autoras de este estudio multicéntrico internacional, Eva Guerra, oncóloga del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, “el trabajo demuestra una disminución del riesgo de recaÃda de un 40% en toda la población del estudioâ€. La especialista refiere que la combinación de olaparib al antiangiogénico bevacizumab parece tener un efecto sinérgico en pacientes de muy alto riesgo, y que “esa asociación no aumenta la toxicidad de los fármacos por separadoâ€.
Además se observó la mayor magnitud del beneficio en dos subgrupos de pacientes: aquellas con mutaciones en BRCA (presente en el 30% de los cánceres de ovario) y las que presentaban un déficit en la recombinación homóloga.
Nuevo biomarcadorEl estado de recombinación homóloga es un biomarcador que se empieza a estudiar en el tumor de ovario y su alteración (déficit), está presente en un 50% del total de estos tumores, apunta Guerra.
Estos resultados vienen a coincidir con lo hallado en otro de los tres ensayos mencionados, el estudio PRIMA, donde se analizó niraparib como terapia de mantenimiento junto a la quimioterapia. En este trabajo, cuyo primer autor es Antonio González, presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (GEICO), el beneficio del inhibidor de PARP también fue superior entre pacientes con alteración en la recombinación homóloga, independientemente del estado en el gen BRCA.
“Por lo que sabemos estos tratamientos funcionan mejor en las pacientes que presentan un déficit en la recombinación homóloga; en aquellas que no lo presentan no todos los fármacos han mostrado beneficio y en el que lo ha demostrado, es de menor magnitudâ€, matiza González.
El tercer ensayo, VELIA, demostró, por su parte, un beneficio clÃnico con la adición del iPARP veliparib a la quimioterapia, como terapia de mantenimiento en mujeres con cáncer de ovario avanzado.
El estudio PAOLA-1, a diferencia de los otros dos, es un ensayo puramente académico, enmarcado dentro de ENGOT y con participación del grupo español GEICO. Como señala la oncóloga: “La colaboración internacional es fundamental para que el reclutamiento de las pacientes en los ensayos clÃnicos sea rápido y los nuevos tratamientos lleguen de forma más precozâ€.
Para González, “el valor que añade el grupo cooperativo en el diseño de los ensayos es que siempre se pone por delante el beneficio del pacienteâ€. El grupo que preside sigue desarrollando y coordinando nuevos ensayos en primera lÃnea en cáncer de ovario, con la participación de unos 50 centros de toda España. “Esto permite a nuestras pacientes acceder a innovación y a nuevas moléculas que pueden cambiar la historia natural de la enfermedadâ€.
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Tres lustros de bloqueo al desarrollo de la formación especializada
Archivado: enero 27, 2020, 2:22pm UTC por franciscojosegoirialba
En su momento hicimos un análisis en este mismo periódico del primer borrador del nuevo Real Decreto de Formación Sanitaria Especializada. La razón, siguiendo a Sócrates, es que “nuestro conocimiento nace de nuestro asombro”. La nueva versión del borrador, filtrada a las comisiones nacionales con una importante contestación, es un proyecto innecesario en lo referente al procedimiento de creación de nuevas especialidades, como el propio Ministerio de Sanidad demostró al sacar adelante la especialidad de Medicina Legal y Forense con la regulación actual.
En su introducción, es relevante, de nuevo, la ausencia de alusión a la normativa europea. A este respecto conviene recordar lo recientemente defendido por la AbogacÃa del Estado en un caso con gran repercusión mediática: “… el derecho procedente de las instituciones europeas se integra en los sistemas jurÃdicos de los Estados miembros, que están obligados a respetarlo. Por lo tanto, el derecho europeo tiene primacÃa sobre los derechos nacionales. Ello supone que si una norma nacional es contraria a una disposición o acto declarativo de derecho europeo, las autoridades del Estado miembro, incluidos los órganos jurisdiccionales, deben aplicar la disposición europea”. Aquà es aplicable un viejo proverbio Zen: “el (supuesto) obstáculo es el camino”.
Juan González Armengol
Los artÃculos 3, 4 y 5, dentro del CapÃtulo II, “regulan” la “formación transversal”. Ha ocurrido algo importante. Ya no se llama “formación común”, sino transversal. Salvando esto, esta norma reguladora de aplicación práctica no regula nada nuevo. Ahórrenselo. Esto ya existe en la regulación actual. Se atribuye a Balzac aquello de “entre los simples, el vacÃo se parece a la profundidad”.
El CapÃtulo III regula las áreas de capacitación especÃfica (ACE). Como ya dijimos, una figura necesaria para el sistema sanitario (o, en su defecto, los diplomas de acreditación o acreditación avanzada), que deberÃa estar regulada desde hace años. Vuelve a ocurrir: el artÃculo 10, sobre acceso a las ACE, es ilegal prácticamente en todos sus apartados. Repetimos, es imprescindible completar Ãntegramente el programa de formación de cualquier especialidad para poder obtener el tÃtulo de especialista (excepto para la figura de la reespecialización, que requiere 8 años de ejercicio previo en la especialidad de origen). Además, esas titulaciones incompletas no serÃan homologadas fuera de España, al no haber cumplido los años mÃnimos de formación incluidos en la directiva comunitaria. Esto es legislación básica.
Además, es imprescindible haber completado el programa de formación de cualquier especialidad de origen para poder acceder a un programa de residencia en ACE. Y esto también es legislación básica. Y volvemos a repetir: Si añadiendo el periodo común de un año, por ejemplo (que pudiera ser más), ya el tercer año, el médico residente se deja de formar en la especialidad de origen para ponerse a hacer la superespecialidad, se deduce que existe directamente la necesidad de una nueva especialidad. Y, por otro lado, se induce a pensar que las competencias asociadas al programa formativo de la especialidad de origen no justifican su configuración como especialidad. A esto se le llama obstinación y nos recuerda aquello de Baltasar Gracián: “Todos los necios son obstinados y todos los obstinados son necios”.
“El borrador ministerial desarolla un procedimiento innecesario, con la regulación actual, para la creación de una especailidad”
El CapÃtulo IV desarrolla un procedimiento, repetimos, innecesario, con la regulación actual, para la creación o propuesta de nuevas especialidades. Llama la atención la asimetrÃa de requerimiento, añadiendo condiciones innecesarias, que afectan a la petición de nuevas especialidades, y no a las ACEs, cuando viene regulado perfectamente en el artÃculo 16 de la LOPS. Vuelve a llamar la atención la ausencia en esta supuesta regulación de procesos de homologación de especialidades, como la de Urgencias y Emergencias, que sà implican un número elevado de profesionales. Porque, teóricamente, las ACEs deberÃan afectar, como superespecialidades que son, a un escaso número de especialistas con determinadas destrezas. Nos quedamos, ante todo esto, con nuestro Don Quijote: “Sabed que soy el valeroso Don Quijote de la Mancha, el desfacedor de agravios y sinrazones” (Miguel de Cervantes).
Tato Vázquez Lima
El secretario general ha buscado la excusa de esta nueva ocurrencia normativa con el informe de un abogado del Estado. ¿Es de la misma especie que en las alegaciones por parte del Ministerio de Sanidad ante el Tribunal Supremo en el procedimiento contencioso de la troncalidad basó su defensa en una directiva derogada desde el año 2005? Porque, para los olvidadizos, sepan ustedes que el documento original del proyecto de troncalidad, que varió poco a lo largo del tiempo (ya saben, eso de corta y pega) estaba basado, a sabiendas, en un mapa de especialidades ya derogado por la Directiva 36/2005, por el simple hecho de que, de esa forma, supuestamente, bloqueaban la creación de la especialidad de Medicina de Urgencias, ya contenida en esa directiva. Ya saben cómo terminó el tema. “Con la gente vil obra más el rigor que la bizarrÃa” (también de Baltasar Gracián).
A nuestros maestros les tratamos de usted y como “profesores”, como una muestra de respeto. A vosotros os vamos a tratar de tú: Lleváis al menos 15 años bloqueando el desarrollo de la formación sanitaria especializada en nuestro paÃs, entre otras cosas, las verdaderas ACEs o subespecialidades (como pudieran ser Hemodinámica o todas las subespecialidades de PediatrÃa, por ejemplo) o la creación de otras especialidades, o la normativa sobre acreditación y reacreditación profesional, fuera ya de ley; habéis conseguido que haya una descapitalización profesional progresiva y ya intolerable de los servicios de Urgencias; sois corresponsables de los no pocos errores que se cometen por la falta de formación de estos servicios. Existen problemas gravÃsimos de cobertura profesional en amplias zonas de un paÃs disperso como España, que afectan a todas las comunidades, y lo embadurnáis con un discurso pijo y lejos de la esencia de la Medicina, disfrazado, además, de una falsa holÃstica.
“¿Dónde van a contactar (esperemos que no) los posibles casos de coronavirus? ¿Dónde creen que se va a generar la alarma y quién va a asumir los riesgos? Principalmente, los servicios de Urgencias y Emergencias
Y todo, al margen de la ética, por intentar ir en contra de esta prestación, para los pacientes, del segundo grupo profesional médico en España, el de Urgencias y Emergencias, y en contra de toda la documentación profesional, polÃtica, jurÃdica y social posible. Y lo seguÃs intentando. Urgencias NO es un ACE. Es una especialidad primaria. Y es demostrable. (“Aún las profesiones más humildes son dignas de respeto”, Confucio).
¿Y el coronavirus qué?La semana pasada, el Ministerio de Sanidad anunció que está trabajando en un procedimiento ante la posible alerta por la infección del brote de coronavirus en China. Es su papel. Y estaremos a lo que se disponga, porque es nuestro trabajo. Eso implicará dominar un nuevo procedimiento, o no. Y ¿dónde piensan que van a contactar (esperemos que no) los posibles casos sospechosos? ¿Dónde creen que se va a generar la alarma y quién va a asumir los riesgos? Principalmente, los servicios de Urgencias y Emergencias. Una vez más, junto con el “inesperado” brote de gripe anual, con todas sus complejidades y consecuencias, estaremos ahÃ.
Mientras eso ocurra, de vez en cuando pasará por nuestra cabeza este nuevo atropello por parte de determinadas personas circunstanciales en el ministerio y alrededores eternos. No se lo merecen los pacientes. No nos lo merecemos los profesionales. No se lo merece el sistema sanitario. Nos quedamos, para reconfortarnos, con aquello de Albert Camus: “La verdadera nobleza se basa en el desprecio, la valentÃa y en una indiferencia profunda”.
Señor ministro de Sanidad, esto es lo que tiene en lo referente a este tema. Nos alegramos de su no vinculación con este sector, hasta ahora, y esperamos simplemente igualdad, justicia, y que, en esa casa, dejen de campar a sus anchas los conflictos de interés en este tema.
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Verónica Casado: “Haremos una evaluación anual de ‘Bexsero’ para ver su impacto realâ€
Archivado: enero 27, 2020, 1:16pm UTC por Laura G. Ibañes
Verónica Casado, consejera de Sanidad de Castilla y León,ha reclamado un pacto por la salud a nivel autonómico y estatal, que garantice entre otras cuestiones que efectvamente crece el gasto sanitario hasta el 7% del PIB. Según ha detallado la consejera , que ha acudido a un desayuno de Europa Press, arropada por el vicepresidente de la Junta de Castilla y León, Francisco Igea, su autonomÃa es ya una de las que más dedica a sanidad, un 6,6% del PIB, frente al 5,9% del conjunto del paÃs.
Casado ha defendido la necesidad de preservar el actual modelo MIR frente a propuestas como la posibilidad de su transferencia a Cataluña, que está despertando polémica en las últimas semanas. Según Casado son precisamente la Atención Primaria, junto con la Organización Nacional de Trasplantes y el MIR son los tres pilares por los que España despunta a nivel internacional.
Tras su toma de posesión al frente de la ConsejerÃa, el pasado mes de julio, una de las cuestiones que encontró ya puesta en marcha fue la financiación de la vacuna Bexsero, para prevenir la meningitis. Se trata de la única comunidad autónoma, aparte de Canarias, que la financia. ¿Continuará con esta polÃtica? Casado ha explicado que “Hasta ahora no hemos visto que haya habido ningún cambio ni antes ni después de Bexsero. Tampoco epidemiológicamente habÃa una una inmensa necesidad. A mà no me gusta hacer cosas distintas a las que se determinan desde el Ministerio de Sanidad en temas de salud pública. Debemos estar todos de acuerdo. Es como si en el coronavirus cada uno hiciéramos cosas distintas. Hay temas que, por lealtad institucional, propusimos tomar las mismas decisiones”.
Evaluación de BexseroPor este motivo, Casado explica que realizarán una evaluación periódica de los resultados: “No significa que vayamos a quitar lo que ya está puesto, pero haremos una evaluación, para saber si realmente está teniendo un impacto. El impacto de una vacuna hay que evaluarlo en un plazo largo de años, para ver el impacto real. Será en cinco años, pero lo haremos cada año para ver la tendencia”.
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Valencia pide a la AIReF que analice su gasto sanitario para demostrar su infrafinanciación
Archivado: enero 27, 2020, 12:57pm UTC por Laura G. Ibañes
La Generalitat Valenciana lleva años reivindicando una financiación autonómica “justa” y, en esta lÃnea, en el pleno de este lunes ha aprobado, a propuesta de las consejerÃas de Hacienda y Sanidad, solicitar a la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) la elaboración de un análisis integral del Sistema Valenciano de Salud. Este estudio, avanzado a finales del año 2019 por el consejero de Hacienda y Modelo Económico, Vicent Soler, permitirá conocer la eficiencia en la gestión de los recursos y cómo mejorarla, pero también visualizar, según el Gobierno valenciano, el sobreesfuerzo que tiene que hacer para poder mantener el sistema sanitario debido a la “infrafinanciación” autonómica.
Según ha expuesto Mónica Oltra, vicepresidenta y portavoz del Ejecutivo autonómico, “el Gobierno del Botánico (compuesto por PSOE, CompromÃs y Unidas Podemos) ha tenido una polÃtica clara respecto a la necesidad de una financiación justa para nuestra comunidad; y también ha sido un eje vertebral de la acción de gobierno la prioridad de la sanidad y la salud como derecho universal de todos los valencianos”.
En este escenario, ha apuntado, “el sostenimiento del sistema reclama un gran volumen de recursos, cada vez mayor”, a causa del aumento del envejecimiento o la cronicidad y la incorporación de la alta tecnologÃa o las nuevas terapias, entre otros aspectos. Y la Comunidad Valenciana, en palabras de Oltra, tiene que hacer “un esfuerzo financiero que mayor el resto de las comunidades autónomas”.
Pero para poder asentar aún más el discurso, Valencia considera que, al margen de converger con el resto de autonomÃas en el gasto por habitante para disponer de los servicios públicos al menos con la misma calidad que la media autonómica, es necesario asegurar que el gasto realizado se efectúa siguiendo los principios de eficacia y eficiencia, con el objeto de maximizar la productividad de la economÃa y el bienestar. De ahà el estudio: “hacer una fotografÃa de conjunto para una gestión más eficiente de los recursos en materia sanitaria y mejorar la calidad de los servicios públicos prestados”.
En concreto, según señalan desde el Gobierno valenciano, se analizará desde el gasto en tecnologÃa o fármacos, hasta una evaluación de los modelos sanitarios público y de concesión, o aspectos de gestión y organización. Asimismo se estudiará la gestión en materia del personal, abordando aspectos como el acceso; la temporalidad; la formación; la adecuación de las plantillas o el envejecimiento del personal y la reposición y transmisión de conocimientos, entre otros aspectos. Este análisis será encargado a la AIReF, dado que esta entidad realiza actuaciones de spending review o proceso de revisión del gasto, tanto a propuesta del Gobierno central como de otras instituciones. Se trata, concluye Oltra, ” de aprovechar la experiencia, los conocimientos y las sinergias” de esta institución.
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Miguel Fernández Alcalde se pone al frente de Merck en España
Archivado: enero 27, 2020, 12:33pm UTC por Redacción
Desde el próximo 1 de febrero, Miguel Fernández Alcalde ocupará el cargo de director general de Merck en España, sucediendo a Marieta Jiménez, recientemente nombrada vicepresidenta regional de Europe Biopharma.
Este farmacéutico, que cuenta con un tÃtulo MBA de la escuela de negocios Ephos y un programa de desarrollo directivo (PDD) en IESE, aterrizó en la compañÃa en febrero de 2014 como gerente de Marketing de las unidades de Fertilidad, EndocrinologÃa y Medicina ClÃnica en España y un año más tarde pasó a dirigir la Unidad de Fertilidad. Desde mayo de 2018 ha liderado la filial de Merck en Finlandia.
También ha pasado por otras compañÃas farmacéuticas, como Lilly, Janssen y AstraZeneca, en las que ocupó posiciones de responsabilidad en las áreas de Marketing, Estrategia, Market Access y Transformación Digital.
Fernández Alcalde trabajó como investigador en el Departamento de BioquÃmica de la Universidad La Sapienza, de Roma.
El nuevo directivo asume este reto profesional, poniendo su mirada en el equipo: “Asumo esta responsabilidad con entusiasmo y energÃa y cuento con un equipo de más de mil profesionales convencidos de nuestro propósito como compañÃa de ciencia y tecnologÃa: contribuir al crecimiento de España a través del conocimiento, actividad
y personasâ€.The post Miguel Fernández Alcalde se pone al frente de Merck en España appeared first on Diariomedico.com.
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Cáncer renal: Un nuevo panorama para ‘el gran desconocido’
Archivado: enero 27, 2020, 10:59am UTC por Redacción
Séptimo tumor en incidencia en España, el cáncer renal sigue siendo “un gran desconocido†que además, hasta hace poco, contaba con escasas opciones de tratamiento. Para profundizar en sus caracterÃsticas y analizar el cambio que se ha producido en su abordaje, cuÃdateplus, en colaboración con Alianza Merck-Pfizer y diario médico, reunió a profesionales y pacientes en una nueva edición del coloquio #MásQuePacientes, ¿Qué hay de nuevo en cáncer renal?, en el que participaron Ana Royo, directora del Ãrea de OncologÃa e Inmuno-OncologÃa de Merck; Cecilia Guzmán, directora médico de OncologÃa de Pfizer; Ana González, psicóloga responsable de Programas de la AECC Madrid; Teresa Alonso, del departamento de OncologÃa Médica del Hospital Ramón y Cajal; y Antonio Lagares, paciente de cáncer renal.
El siguiente paso será combinar antiangio-génicos e inmunoterapia para aumentar la super-vivencia
“El tipo más frecuente (el 90%) es el carcinoma de células claras, que es el que ha centrado hasta el momento la mayor parte de la investigación. Aunque se sigue llegando al diagnóstico muchas veces por casualidad, a través de una prueba de imagen abdominal por otra causa, sà se ha avanzado mucho respecto a su clasificación, y cada vez se está dando más relevancia a esos subtipos histológicos menos frecuentes, buscando un tratamiento más personalizadoâ€, explicó Teresa Alonso.
Un 20% de los diagnósticos se realizan en enfermedad avanzada, “y es en éstos donde se ha producido una mayor revolución, sobre todo en la última década, con la aparición de nuevos tratamientosâ€, añadió Alonso.
Terapias: Las lÃneas actuales han supuesto un giro de 180º en el tratamiento
Para Ana González, el desconocimiento que rodea a esta enfermedad y lo inespecÃfico de los sÃntomas favorece que el impacto del diagnóstico sea mayor que en otros tumores. “A ello hay que unir la idea generalizada de que ‘no se puede vivir sin un riñón’, lo que genera mucha incertidumbre tanto respecto a la supervivencia como a la calidad de vidaâ€.
Antiangiogénicos
Ana Royo comentó que, a pesar de la intensa investigación actual, aún se desconoce la causa exacta de este tumor, “pero sà se sabe que su origen es multifactorial. El 95% son esporádicos y alrededor del 5% son hereditarios. También se han identificado factores de riesgo que favorecen su aparición y desarrollo, principalmente los cardiovasculares y otros menos frecuentes como la exposición a ciertos quÃmicosâ€.Cecilia Guzmán explicó que durante mucho tiempo estos pacientes disponÃan de pocas opciones terapéuticas, y las que habÃa eran muy antiguas (citocinas), un panorama que experimentó un giro de 180º con los antiangiogénicos, “que han cambiado la historia natural de la enfermedad, y este logro tiene ahora continuidad con el desarrollo de nuevas opciones de inmunoterapia aplicadas a este tumor. El siguiente paso es la combinación de los antiangiogénicos y la inmunoterapia, una opción que puede aumentar la supervivencia y, también, la calidad de vidaâ€.
Investigación: Combinar inmunoterapia y antiangiogénicos, próximo paso
Teresa Alonso hizo hincapié en la importancia de este cambio de paradigma, que vino determinado por la necesidad de identificar otras dianas terapéuticas sobre las que actuar para tratar a estos pacientes, sobre todo en enfermedad avanzada, en los que el pronóstico era realmente malo. “Gracias a los avances en el estudio de la biologÃa del tumor se llegó al gran hito de los antiangiogénicos, que supuso poder ofrecer tratamientos especÃficos. Y el segundo hito es la entrada de una inmunoterapia nueva, con una tolerancia excelente. Esto nos ha situado en un escenario realmente esperanzador que esperemos que siga mejorandoâ€.
Alonso comentó que las lÃneas actuales de investigación se centran principalmente en las vÃas angiogénica e inmune. “Se están investigando los mecanismos que tiene la célula tumoral para actuar y defenderse ante situaciones de estrés, buscando terapias que actúen a este nivel. Otra lÃnea (de la que esperamos tener resultados pronto) es la que se centra en el metabolismo celularâ€.
Abordaje: El enfoque de este tumor debe ser multidisciplinar y personalizado
Los expertos destacaron el importante papel de la industria y la implicación de los especialistas en conseguir estos avances, asà como la relevancia de los ensayos clÃnicos. “Hay que acabar con la idea de ‘conejillo de indias’; estos ensayos suponen una ventaja para los pacientes, ya que las pruebas de control son mucho más exhaustivas. Y, además, con ello se contribuye al desarrollo de nuevas moléculas que pueden ayudar a otros pacientes en el futuroâ€, afirmó Antonio Lagares.
Los participantes de este #MásQuePacientes también coincidieron en la necesidad de que el enfoque de este tumor sea multidisciplinar. “Hay que hacer una valoración integral de los pacientes, no limitarse a ponerles un tratamiento. Debe ser un abordaje en equipo en el que intervenga la industria farmacéutica, enfermerÃa, asociaciones, psicólogos… Con estas sinergias y engranajes llegaremos mucho más lejos de lo que lo estamos haciendo ahoraâ€, concluyó Teresa Alonso.
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La Inmuno-oncologÃa da respuesta al carcinoma de células de Merkel
Archivado: enero 27, 2020, 10:46am UTC por uestudio
https://diariomedico.blob.core.windows.net/diariomedico/native/2020/01/27me/index.html
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Newsletter: Diario Médico 27-01-2020
Archivado: enero 27, 2020, 8:19am UTC por saradomingo
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Examen MIR 2020: Todas las preguntas y respuestas
Archivado: enero 26, 2020, 5:08pm UTC por saradomingo
El modelo cero del examen MIR 2020 ya está disponible con la plantilla de respuestas correctas. Este año el Ministerio de Sanidad ha publicado ambas plantillas antes que otros años, ya que las preguntas estaban disponibles poco después de que acabara la prueba y las respuestas correctas tres dÃas después.
Examen MIR 2020: “Hay que estar centradoâ€
MIR 2020: Más de 16.000 aspirantes compiten por 7.512 plazas
Examen MIR 2020: Todas las imágenesLa principal novedad del examen este año ha sido la reducción de las preguntas con imágenes, ocho menos que la convocatoria anterior, y la reducción del tiempo de cinco a cuatro horas, aunque según los estudiantes ha sido suficiente.
Este año, además, han desaparecido los bloques por asignaturas, por lo que las preguntas estaban mezcladas alo largo de todo el examen
En cuanto a los temas, ha habido menos cuestiones de TraumatologÃa, GeriatrÃa y Urgencias, y bastantes menos de las esperadas sobre EstadÃstica, EpidemiologÃa e Infecciosas, además de una sobre Listeria.
Accede a toda las preguntas y respuestas del MIR 2020: if (window.qmn_quiz_data === undefined) { window.qmn_quiz_data = new Object(); } .quiz_section { display: none; }Welcome to your Examen MIR 2020
1. Pregunta vinculada a la imagen nº1
Mujer de 40 años con obesidad mórbida, que se somete a cirugÃa bariátrica. Durante la intervención quirúrgica se realiza también una biopsia hepática. ¿Qué tipo de lesión histológica observamos?: 1. Esteatosis 2. Esteatohepatitis 3. Cirrosis 4. Hepatitis crónica2. Pregunta vinculada a la imagen nº2 Hombre de 20 años con antecedentes de asma, que consulta por disfagia e impactación alimentaria. Se le realiza una endoscopia digestiva alta con toma de biopsias esofágicas. ¿Con qué diagnóstico es compatible esta biopsia de esófago proximal?: 1. Esofagitis por reflujo 2. Esófago de Barrett 3. Esofagitis eosinofÃlica 4. Esofagitis por Candida3. Pregunta vinculada a la imagen nº3
Hombre de 67 años con debilidad muscular proximal de extremidades inferiores de 9 meses de evolución. No refiere ingesta de fármacos ni antecedentes familiares de enfermedades neuromusculares. En la exploración fÃsica se observa debilidad muscular asimétrica de ambos cuádriceps (3/5 izquierdo, 4/5 derecho) y de los músculos flexores de los dedos de ambas manos. En la analÃtica destaca una CK de 750 UI/L (valor normal <150 UI/L). Se realiza una biopsia del músculo cuádriceps derecho. Marque la opción correcta: 1. Infiltrado inflamatorio perimisial, ragged-red fibers (fibras rojo-rotas) y atrofia perifascicular: Dermatomiositis. 2. Infiltrado inflamatorio endomisial y vacuolas ribeteadas: Miositis con cuerpos de inclusión. 3. Necrosis coagulativa, inclusiones lipÃdicas y regeneración de fibras musculares: MiopatÃa necrosante autoinmune. 4. Atrofia de fibras tipo II, infiltradoinflamatorio endomisial y regeneración de fibras musculares: Distrofia miotónica de Steinert. 4. Pregunta vinculada a la imagen nº4
Mujer de 55 años intervenida quirúrgicamente por lesión tumoral hepática. Se muestra una imagen macroscópica del tumor y del parénquima no tumoral, y una imagen microscópica del tumor, que corresponde a uno de los siguientes diagnósticos: 1. Hepatocarcinoma sobre hÃgado normal 2. Hepatocarcinoma sobre hÃgado cirrótico 3. Colangiocarcinoma sobre hÃgado normal 4. Colangiocarcinoma sobre hÃgado cirrótico5. Pregunta vinculada a la imagen nº5
Mujer de 50 años, sin antecedentes de interés, que presenta desde hace 3 meses unas lesiones dolorosas en la boca (lengua, paladar, mucosa oral) que no han mejorado a pesar de haber realizado múltiples tratamientos tópicos. Las lesiones le dificultan la ingesta y refiere haber perdido 7 kg de peso. En las últimas semanas le han aparecido unas lesiones en el tronco y en la exploración se observan varias erosiones y alguna costra. Al frotar alrededor de las erosiones la piel vecina se despega fácilmente. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO encontrarÃamos en esta paciente?: 1. Depósitos de IgG y C3 en la membrana basal. 2. Depósitos de IgG y C3 intercelulares. 3. Anticuerpos frente a la desmogleÃna 1. 4. Anticuerpos frente a la desmogleÃna 3. 6. Pregunta vinculada a la imagen nº6
Paciente de 25 años con crisis epilépticas desde hace 1 año, en tratamiento con carbamazepina y fenitoÃna, que por falta de respuesta se cambió hace dos semanas a lamotrigina. Consulta por lesiones cutáneas que comenzaron hace 24 horas con edema facial, y que posteriormente se generalizaron en forma de rash eritematoso máculopapular. Presenta mal estado general, poliadenopatÃas y fiebre de 38,5°C. En la analÃtica destaca GOT 230 U/L, GPT 253 U/L, GGT 145 U/L y eosinofilia de 1200 / μL. El diagnóstico más probable es: 1. Sarampión. 2. SÃndrome DRESS. 3. SÃndrome de Stevens Johnson. 4. Angioedema.7. Pregunta vinculada a la imagen nº7
Niño de 9 meses con antecedentes de tres episodios de infección del tracto urinario (a los 14 dÃas de vida, 1 mes y 2 meses) y en tratamiento antibiótico profiláctico. Los estudiosdiagnósticos realizados muestran reflujo vésicoureteral bilateral (grado V derecho y II izquierdo) y disminución del tamaño del riñón derecho con leve dilatación pielocalicial (II/V) en la ecografÃa. Con estos datos y la imagen gammagráfica renal que se muestra, el diagnóstico más probable es: 1. NefropatÃa cicatricial derecha post-pielonefritis. 2. Estenosis de la unión pieloureteral derecha. 3. Pielonefritis aguda derecha. 4. Displasia multiquÃstica del riñón derecho. 8. Pregunta vinculada a la imagen nº8
Mujer de 28 años sin antecedentes personales ni familiares de interés, que consulta por aparición de una masa supraclavicular izquierda, sin otra sintomatologÃa acompañante. Se le realiza analÃtica básica en la que únicamente destacauna LDH de 373 UI/L. Considerando los datos clÃnicos y la prueba de imagen (PET-TC con 18F-FDG) ¿qué diagnóstico es el más probable?: 1. Carcinoma tÃmico con diseminación a distancia. 2. Enfermedad asociada a IgG4. 3. Sarcoidosis. 4. SÃndrome linfoproliferativo estadio IV. 9. Pregunta vinculada a la imagen nº9
Mujer de 39 años que consulta por hemorragia genital desde hace 24 horas. Su última regla fue hace 7 semanas. No tiene dolor, aunque presentanáuseas y vómitos persistentes desde hace 4 dÃas. La exploración ginecológica muestra sangrado escaso procedente de la cavidad uterina. El test de embarazo es positivo y la determinación de ß-HCG en plasma es de 105.000 UI/L. Se aporta imagen de la ecografÃa transvaginal. ¿Qué indicarÃa en ese momento?: 1. Repetir seriadamente cada 2 dÃas la ecografÃa y la ß-HCG. 2. Tranquilizar a la paciente, indicar reposo, antieméticos y repetir la ecografÃa en una semana. 3. Legrado uterino. 4. Tratamiento con misoprostol por vÃa sistémica. 10. Pregunta vinculada a la imagen nº10
Lactante de 25 dÃas que presenta lesiones en la cara desde hace 2 dÃas que se van acentuando. En la exploración se observan máculas eritematosas confluyentes, descamativas, con secreción serosa amarillenta, localizadas en ambas mejillas, surco nasogeniano, orejas y región retroauricular, frente y mentón. Resto de la exploración normal. ¿Qué diagnóstico es más probable?: 1. Eritema toxoalérgico del recién nacido. 2. Dermatitis atópica. 3. Dermatitis seborreica. 4. Impétigo neonatal. 11. Pregunta vinculada a la imagen nº11
Joven de 15 años sin antecedentes de interés. Presenta tumoración ósea malar izquierda deformante con afectación orbitaria externa de años de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que sugiere la imagen mostrada?: 1. Granuloma eosinófilo. 2. Metástasis ósea. 3. Displasia fibrosa. 4. Hiperparatiroidismo. 12. Pregunta vinculada a la imagen nº12
Paciente de 72 años remitido a urgencias tras padecer un sÃncope. Presenta hipotensión y dolor abdominal con irradiación lumbar. Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso. ¿Cuál serÃa su diagnóstico y la actitud a seguir?: 1. Absceso de psoas izquierdo. RealizarÃa tratamiento sintomático y lo mantendrÃa en observación a la espera de analÃticas y otras pruebas complementarias. 2. Aneurisma de aorta abdominal roto. Es una emergencia y la primera opción es tratamiento quirúrgico o endovascular. 3. CompletarÃa el estudio con una ecografÃa abdominal para realizar el diagnóstico diferencial entre absceso de psoas y aneurisma de aorta abdominal roto. 4. Tumoración hipervascular del psoas. RealizarÃa resonancia magnética para una mejor caracterización. 13. Pregunta vinculada a la imagen nº13
Mujer de 72 años con antecedentes de fibrilación auricular en tratamiento con anticoagulantes orales. Presenta dolor abdominal focalizado en hipogastrio y fosa ilÃaca izquierda. INR 5. Hemoglobina 8,7 g/dl, hematocrito 25 %. ¿Cuál es el diagnóstico que le sugiere la imagen?:0 1. Hernia complicada de pared abdominal. 2. Seroma post-quirúrgico. 3. Absceso en la vaina del recto anteriorizquierdo del abdomen. 4. Hematoma en la vaina del recto anteriorizquierdo del abdomen. 14. Pregunta vinculada a la imagen nº14
Joven de 16 años sin antecedentes previos, que es traÃdo a urgencias por sus familiares por dificultad respiratoria aguda y dolor torácico. A su llegada muestra intenso trabajo respiratorio, frecuencia cardiaca 120 lpm, tensión arterial 75/40 mmHg y SatO2 86 % con aire ambiente.Considerando la radiografÃa de tórax, ¿cuál es la medida a tomar más apropiada?: 1. Realizar una TC torácica de alta resolución. 2. Repetir la radiografÃa añadiendo una proyección lateral. 3. Realizar fibrinolisis urgente con 100 mg de tenecteplasa. 4. Colocar un drenaje torácico en la cavidadpleural derecha. 15. Pregunta vinculada a la imagen nº15
Hombre de 37 años no fumador y sin antecedentes médicos de interés que presenta un cuadro de más de tres semanas de evolución de tos seca persistente, febrÃcula y dolores articulares erráticos. Entre las pruebas que le solicita su médico se incluye una radiografÃa de tórax. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sospecha en primer lugar?: 1. Tuberculosis. 2. Artritis reumatoide. 3. Hipertensión arterial pulmonar secundaria a insuficiencia cardiaca izquierda. 4. Sarcoidosis.16. Pregunta vinculada a la imagen nº16
Mujer de 94 años que acude a urgencias por dolor abdominal difuso e intenso de 12 horas de evolución y defensa abdominal. Entre sus antecedentes destaca cardiopatÃa isquémica crónica, fibrilación auricular persistente y enfermedad renal crónica. A raÃz de los hallazgos de la radiografÃa de abdomen indique la actitud a seguir: 1. EcografÃa urgente como test de cribado inicial, si es normal no son necesarios más estudios radiológicos. 2. RadiografÃa de abdomen en bipedestación o decúbito lateral izquierdo para valorar presencia de gas ectópico. 3. TC abdominopélvico con contraste intravenoso con protocolo de angio-TC por sospecha de isquemia mesentérica. 4. ArteriografÃa para descartar oclusión aguda de arteria mesentérica.17. Pregunta vinculada a la imagen nº17
Mujer de 42 años, peluquera de profesión, que refiere omalgia al elevar el brazo. Tras una semana de evolución el dolor se presenta también en reposo y por las noches. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la radiografÃa del hombro?:0 1. Capsulitis adhesiva. 2. Lesión del labrum 3. Bursitis subacromial. 4. Tendinitis cálcica. 18. Pregunta vinculada a la imagen nº18
Hombre de 56 años, fumador activo, no hipertenso ni dislipémico, que consulta porque hace 7 dÃas presentó malestar general con dolor centrotorácico y disnea de esfuerzo, encontrándose asintomático en el momento de la consulta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, según el trazado electrocardiográfico?: 1. Tromboembolismo pulmonar. 2. MiocardiopatÃa hipertrófica. 3. Necrosis e isquemia subepicárdica anterior. 4. Miopericarditis aguda.19. Pregunta vinculada a la imagen nº19
Hombre de 41 años que consulta por diplopia, ptosis palpebral y dolor ocular derechos de dos dÃas de evolución. Se muestra el estudio de resonancia nuclear magnética (corte coronal). El diagnóstico más probable es: 1. Compresión tumoral del quiasma óptico. 2. Hemorragia intraparenquimatosa. 3. Infiltración tumoral del seno cavernoso derecho. 4. Esclerosis múltiple. 20. Pregunta vinculada a la imagen nº20
Mujer de 32 años con antecedentes de epilepsia desde la infancia, retraso mental, angiofibromas faciales y manchas hipomelánicas. Por un cuadro de dolor abdominal se le realiza una tomografÃa computarizada abdominal donde se aprecian lesiones renales. ¿De qué tipo de lesión se trata y que enfermedad padece?: 1. Quiste renal / poliquistosis renal autosómica dominante. 2. Carcinoma renal de células claras / enfermedad de Von Hippel Lindau. 3. Angiomiolipoma renal / esclerosis tuberosa. 4. Neurofibroma / neurofibromatosis. 21. Pregunta vinculada a la imagen nº21
Hombre de 22 años que consulta por dolor ocular izquierdo desde hace 48 h. En las últimas horas se añade pérdida visual ipsilateral, con agudeza visual 0,6/1 en ojo izquierdo y 1/1 en ojo derecho. Aporta la resonancia magnética de la imagen. Señale la respuesta correcta: 1. Tiene en torno al 85 % de probabilidades de presentar bandas oligoclonales en el lÃquidocefalorraquÃdeo 2. No necesita pruebas adicionales para establecer el diagnóstico 3. Lo importante es tratar el cuadro y luego ya completaremos el estudio. 4. Posiblemente se trata de una neuromielitis óptica.22. Pregunta vinculada a la imagen nº22
Mujer de 85 años que acude a urgencias por náuseas, vómitos y distensión abdominal. No refiere cirugÃas abdominales previas pero sà varios episodios de colecistitis. En la analÃtica urgente se evidencia discreta leucocitosis con desviación izquierda y PCR elevada. Se aporta radiografÃa simple de abdomen y TC abdominal. ¿Cuál de las siguientes actuaciones consideramás recomendable?: 1. ColecistectomÃa laparoscópica. 2. Sonda nasogástrica descompresiva. 3. EnterolitotomÃa quirúrgica. 4. Resección segmentaria de ileon terminal.23. Pregunta vinculada a la imagen nº23
Un paciente presenta una fractura cerrada cuya radiografÃa en proyección ántero-posterior puede revisar en la imagen adjunta. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento le parece correcta?: 1. Clavo intramedular acerrojado proximal y distal. 2. Ortesis de tipo PTB (patellar tendon bearing) y deambulación desde el momento inicial. 3. Fijador externo circular y deambulación precoz. 4. Reducción abierta y placa y tornillos bloqueados. 24. Pregunta vinculada a la imagen nº24
A un paciente de 55 años se le solicita una MAPA (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial) de 24 horas, por presentar en consulta valores de presión arterial en la categorÃa normal-alta, para descartar una hipertensión arterial enmascarada. El resultado del estudio se observa en la imagen. Los promedios de presión arterial fueron: media de 24 horas 121/73 mmHg, media en el periodo diurno 124/75 mmHg, media en el periodo nocturno 111/65 mmHg. La presión arterial sistólica nocturna descendió un 10,4 % de la media de los valores diurnos y la presiónarterial diastólica nocturna descendió un 13,9 % de la media de los valores diurnos. De las siguientes opciones ¿cuál se corresponde mejor con la MAPA realizada?:Â0 1. Normotensión y patrón dipper. 2. Normotensión y patrón no dipper. 3. Hipertensión y patrón dipper. 4. Hipertensión y patrón no dipper. 25. Pregunta vinculada a la imagen nº25
Hombre de 47 años que acude por presentar desde hace 48 horas fiebre y dolor torácico de caracterÃsticas pleurÃticas en hemitórax izquierdo, a pesar de estar recibiendotratamiento desde hace 15 dÃas con amoxicilina/clavulánico por una sinusitis de evolución tórpida. En la exploración la temperatura es de 37,8°C, la tensión arterial 180/100 mmHg, destaca el aspecto postrado del paciente. En la exploración cardiorrespiratoria y abdominal únicamente destacan unos crepitantes audibles en hemitórax izquierdo. Exploración neurológica normal. En la analÃtica destaca hemoglobina 10,5 g/dL y VCM 89 fL, 12.000 leucocitos/mm3 con discreta neutrofilia y plaquetas de 450.000/mm3. La creatinina es de 1,7 mg/dL. Una tira reactiva urinaria muestra5-10 leucocitos, 5-10 hematÃes y proteÃnas +. Se muestra la radiografÃa de tórax póstero-anterior. Indique cuál de las siguientes determinaciones analÃticas solicitarÃa para confirmar el diagnóstico:   1. Anticuerpos anti-proteinasa 3. 2. Enzima convertidor de la angiotensina. 3. Galactomanano. 4. Anticuerpos anti-membrana basal glomerular.26. Pregunta vinculada a la imagen nº26
Mujer de 90 años con antecedentes de enfermedad de Alzheimer en estadio terminal (Global Deterioration Scale 7), dependencia para todas las actividades básicas de la vida diaria y disfagia ocasional a lÃquidos. Acude a urgencias por presentar en las últimas horas delÃrium hipoactivo, taquipnea, taquicardia rÃtmica y temperatura axilar de 37,3°C. La exploración fÃsica es dificultosa y no aporta más datos destacables. Ante la radiografÃa de tórax que se muestra, ¿cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Tromboembolismo pulmonar. 2. Edema agudo de pulmón. 3. NeumonÃa intersticial aguda. 4. NeumonÃa broncoalveolar aguda. 27. Pregunta vinculada a la imagen nº27
Hombre de 56 años con antecedentes de hipertensión arterial y cáncer de colon con metástasis hepáticas, actualmente en tratamiento quimioterápico. Acude a urgencias por disnea. Constantes: frecuencia cardiaca 110 lpm, tensión arterial 115/55 mmHg, frecuenciarespiratoria 29 rpm, SatO2 89 %. Exploración: uso de musculatura respiratoria accesoria, murmullo vesicular conservado en todos los campos. La primera prueba diagnóstica de la que se dispone es el electrocardiograma. ¿Cuál es la sospecha clÃnica más probable?: 1. Fibrilación auricular. 2. Tromboembolismo pulmonar. 3. SÃndrome coronario sin elevación del segmento ST (SCASEST). 4. Infarto agudo de miocardio de cara diafragmática. 28. En relación con las proteÃnas plasmáticas, señale la afirmación INCORRECTA: 1. La albúmina se sintetiza en el hÃgado y se metaboliza en numerosos tejidos, permitiéndoles a los mismos aprovechar los aminoácidos provenientes de su degradación. 2. La albúmina es la proteÃna mayoritaria del plasma, por ello participa en el mantenimiento de la presión oncótica. 3. La albúmina interviene en el transporte de bilirrubina directa o conjugada, como asà también de ácidos grasos, calcio, y algunas vitaminas, hormonas y fármacos. 4. Al existir numerosas variantes genéticas de la albúmina, es posible observar una doble banda de albúmina en un proteinograma, que se conoce como bisalbuminemia, pero que carece de significación clÃnica. 29. En relación con la vÃa de las pentosas fosfato (conocida también como derivación de la hexosa monofosfato), indique la respuesta correcta: 1. La primera reacción de la rama no oxidativa de esta vÃa es la transformación de la glucosa 6-fosfato por la glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. 2. Cuando la célula sólo requiere NADPH (forma reducida de nicotinamida adenina dinucléotido fosfato), la pentosa 5-fosfato de la vÃa se recicla a glucosa 6-fosfato mediante una carboxilación dependiente de biotina. 3. Las formas anormales de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa con menor actividadcatalÃtica afectan gravemente a los tejidos porque carecen de mecanismos alternativos para sintetizar NADPH o para inducir la sÃntesis del enzima. 4. La obtención de NADPH por esta vÃa protege particularmente a los eritrocitos de la agresión oxidativa. 30. Para conocer si el uso habitual de ácido acetilsalicÃlico se asocia a un mayor riesgo de hipertensión se selecciona un grupo de sujetos, se averigua cuántos están tomando ácido acetilsalicÃlico y se les sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de hipertensión. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estudio: 1. Es un ensayo clÃnico porque se realiza con fármacos. 2. Es un estudio ecológico porque se sigue a muchos sujetos. 3. Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman aspirina y los controles no. 4. Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad. 31. En una población se produjeron 2.000 accidentes mortales de tráfico desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. ¿Qué medida de frecuencia de accidentes se ha utilizado?: 1. Prevalencia puntual. 2. Prevalencia de periodo. 3. Letalidad. 4. Incidencia. 32. De los siguientes criterios de causalidad en una asociación estadÃstica entre una exposición y un resultado, ¿cuál es el único necesario?: 1. Plausibilidad o coherencia biológica 2. Consistencia. 3. Relación temporal adecuada. 4. Fuerza de la asociación.33. Referido a los sesgos que afectan a la evaluación de las pruebas diagnósticas, señale la respuesta INCORRECTA: 1. El sesgo de adelanto diagnóstico se caracteriza porque la prueba, a pesar de no mejorar el pronóstico, parece mejorar la supervivencia de los pacientes. 2. El sesgo del voluntario sano se debe a que estos sujetos suelen ser más responsables de su salud, por lo que tendrÃan una mayor supervivencia independientemente del cribado. 3. El sesgo de duración se produce por seleccionar casos más graves y más letales. 4. El mejor método para eliminar estos sesgos es la aleatorización de los participantes; un grupo se someterá al cribado y otro no.34. Con respecto al riesgo relativo, señale la respuesta INCORRECTA: 1. Es la razón entre la incidencia acumulada en los expuestos y la incidencia acumulada en los no expuestos. 2. Sus valores varÃan entre 0 y 1. 3. No tiene unidades. 4. Para su correcta interpretación es necesario conocer su intervalo de confianza35. De los cinco momentos recomendados en la higiene de manos, señale la respuesta INCORRECTA: 1. Antes del contacto con el paciente. 2. Después del contacto con el paciente. 3. Antes del contacto con el entorno del paciente. 4. Después del contacto con el entorno del paciente.36. Entre las precauciones a tomar en el aislamiento por gotas se EXCLUYE: 1. Habitación individual. 2. Mascarilla de partÃculas (N95). 3. La puerta de la habitación puede permanecer abierta. 4. Poner al paciente una mascarilla quirúrgica si es preciso trasladarlo fuera de la habitación.37. Informamos a la gerencia de nuestro hospital de que la densidad de incidencia de infección en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es de 15 por mil y nos preguntan qué significa esa cifra. Nuestra contestación deberÃa ser: 1. Si hubiera 1.000 pacientes ingresados en la UCI, cada dÃa habrÃa 15 infecciones nuevas. 2. De cada 1.000 ingresos en el hospital, 15 se infectan en la UCI. 3. El riesgo diario de ingresar en la UCI es de 15 cada 1.000 habitantes en la población de referencia. 4. Se infectan 15 pacientes de cada 1.000 que ingresan en la UCI.38. Una mujer embarazada acude a la consulta por una hipercolesterolemia. ¿Qué fármaco estará contraindicado por el riesgo elevado de anomalÃas fetales demostrado en humanos, que excede a su posible beneficio terapéutico?: 1. Ãcido nicotÃnico. 2. Gemfibrozilo. 3. Simvastatina. 4. Colestiramina. 39. Ante un paciente con enfermedad de Parkinson que presenta náuseas al comienzo del tratamiento con agonistas dopaminérgicos, ¿qué fármaco utilizarÃa para mejorar dicho sÃntoma?: 1. Cleboprida. 2. Domperidona. 3. Metoclopramida. 4. Sulpirida.40. Uno de los siguientes fármacos es especÃfico para prevenir la aparición de crisis epilépticas generalizadas no convulsivas, por bloquear los canales de calcio de tipo T. Indique cuál: 1. Levetiracetam. 2. Zonisamida. 3. Lamotrigina. 4. Etosuximida. 41. Si utilizamos una pauta de administración repetida con un fármaco que tiene una vida media de 8 horas, la concentración plasmática en equilibrio estacionario se alcanzará: 1. Tras 16 horas del comienzo de la administración. 2. Tras 24 horas del comienzo de la administración. 3. Tras 32 horas del comienzo de la administración. 4. Tras 40 horas del comienzo de la administración. 42. En relación con el control del flujo sanguÃneocoronario, es FALSO que: 1. Si aumenta la fuerza de la contracción cardiaca, también aumenta la velocidad del flujo coronario. 2. En presencia de concentraciones muy bajas de oxÃgeno en los miocitos, aumenta la disponibilidad de adenosina. 3. El efecto directo de la activación simpática coronaria puede provocar tanto vasocostricción como vasodilatación. 4. Los efectos directo e indirecto de la actividadparasimpática coronaria (vagal) provocan vasodilatación de las arterias coronarias.43. Indique cuál de los siguientes factores provoca un aumento de la cantidad de oxÃgeno que libera la hemoglobina: 1. Disminución de los iones hidrógeno. 2. Disminución del CO2. 3. Aumento de la temperatura. 4. Disminución del 2,3-bis-fosfoglicerato. 44. El proceso de anticipación genética, por el que las manifestaciones clÃnicas de una enfermedad son más graves a medida que pasa de una generación a otra, es consecuenciahabitualmente de: 1. Acumulación de mutaciones puntuales en un gen a medida que pasan las generaciones. 2. Acumulación de mutaciones puntuales en varios genes de la misma vÃa a medida que pasan las generaciones. 3. Mutaciones por expansión de tripletes. 4. Cambios transgeneracionales en la acetilación de la cromatina45. Mujer de 15 años que presenta un retraso en la menarquia y una talla baja. No tiene discapacidad intelectual. ¿Cuál de las siguientes pruebas genéticas se utilizarÃa habitualmente para el diagnóstico de esta paciente?: 1. Secuenciación masiva (NGS). 2. FISH. 3. Microarrays de ADN y/o de ARN. 4. Cariotipo 46. En el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal pueden utilizarse anticuerpos monoclonales humanizados dirigidos frente al TNF-alfa (como el adalimumab) o frente a la integrina a4ß7 (como el vedolizumab). En relación con la integrina a4ß7 (también llamada LPAM-1) es cierto que: 1. Se une a ICAM-1 y es responsable del paso de linfocitos desde la sangre periférica a los ganglios linfáticos. 2. Es un receptor para TNF-a en los linfocitos T CD4+ del sistema linfoide asociado a mucosas. 3. Se expresa en las células del epitelio gastrointestinal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. 4. Se une a la adresina MadCAM-1 y favorece el paso de linfocitos desde la sangre periférica a la placa de Peyer y la lámina propia intestinal. 47. El Ministerio de Sanidad recomienda que durante el tercer trimestre del embarazo las mujeres sean revacunadas frente a Bordetella pertussis, ca usante de la tosferina. ¿Por qué?: 1. Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgM, especÃficos contra el patógeno, que permitan que tanto ella como el feto se encuentren inmunizados. 2. Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgG, especÃficos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva. 3. Para que el sistema inmune del feto produzca anticuerpos de isotipos IgM e IgG, especÃficos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma activa. 4. Para que el sistema inmune de la madre produzca linfocitos T memoria, que atraviesen la placenta y permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizadode forma pasiva. 48. En una mujer de 40 años, no embarazada y sin antecedentes patológicos de interés, diagnosticada de rinitis alérgica leve-moderada intermitente por sensibilización a pólenes de gramÃneas, ¿cuál de los siguientes tratamientos sintomáticos es de elección?: 1. Hidroxicina oral y bromuro de ipratropio (aerosol nasal). 2. Bilastina oral y mometasona (aerosol nasal). 3. Dexclorfeniramina oral y cromoglicato tópico nasal. 4. Ketotifeno oral y oximetazolina tópica nasal.49. Hombre de 60 años en tratamiento con carbamazepina por padecer epilepsia y que presenta fiebre (38,8°C), odinofagia, conjuntivitis, lesiones cutáneas parduzcas extendidas en una gran parte de la superficiecorporal, de aspecto similar a una diana y que se acompañan de desprendimiento epidérmico (superior al 30 %) al menor roce. Es muy probable que esté presentando un cuadro clÃnico de: 1. Urticaria aguda de causa farmacológica. 2. Eritema exudativo minor secundario a fármacos. 3. SÃndrome de Stevens-Johnson farmacológico. 4. Necrolisis tóxica epidérmica.50. Son causa de calcificación metastásica todas las siguientes EXCEPTO: 1. Necrosis celular. 2. Enfermedad de Paget del hueso. 3. Metástasis ósea difusa. 4. Elevación de hormona paratiroidea.51. El vasopresor de elección para mantener la presión de perfusión en un enfermo con shock séptico es: 1. Dopamina. 2. Noradrenalina. 3. Dobutamina. 4. Fenilefrina. 52. Durante una anestesia general la temperatura del paciente ha ido aumentando progresivamente y usted llega a la conclusión de que sufre un cuadro de hipertermia maligna. Referente a esta complicación, una de las siguientes afirmaciones es cierta: 1. Está producida por el uso de anestésicos halogenados y relajantes musculares no despolarizantes. Debe tratarse con benzodiacepinas. 2. Está producida por el uso de barbituricos y opioides. Debe tratarse con dantroleno. 3. Está producida por el uso de anestésicos halogenados y relajantes musculares despolarizantes. Debe tratarse con dantroleno. 4. Está producida por el uso de ketamina y anestésicos locales. No tiene tratamiento53. ¿Cuál de las siguientes funciones NO corresponde a los Comités de Ética Asistencial?: 1. Realizar el asesoramiento ético preceptivo de un ensayo clÃnico con seres humanos. 2. Asesorar en casos clÃnicos con dilemas éticos complejos donde es recomendable una deliberación cuidadosa. 3. Explorar las necesidades formativas en el campo de la bioética de los profesionales de la institución. 4. Asesorar a pacientes o familiares que consultan sobre un problema ético en relación con la asistencia sanitaria. 54. Respecto a los tumores de las glándulas salivales: 1. El carcinoma adenoide quÃstico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta tÃpicamente en la glándula parótida. 2. El carcinoma adenoide quÃstico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta tÃpicamente en la glándula submaxilar. 3. El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta tÃpicamente en la glándula parótida. 4. El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta tÃpicamente en la glándula submaxilar. 55. Señale cuál de los siguientes es el colgajo locorregional indicado para la cobertura de un defecto cutáneo de la cara interna de la rodilla: 1. Colgajo de músculo recto abdominal transverso basado en la arteria epigástrica inferior profunda. 2. Colgajo de gastrocnemio medial, basado en la arteria sural media. 3. Colgajo anterolateral de muslo, basado en la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral. 4. Colgajo radial fasciocutáneo, basado en ramas perforantes de la arteria radial.56. En cuanto a la reconstrucción de la sonrisa en pacientes con parálisis facial, podemos afirmar que: 1. No se recomienda realizar una reconstrucción dinámica sin hacer previamente una reconstrucción estática. 2. La reconstrucción dinámica consiste en realizar una transferencia de músculo neurotizado. 3. La reconstrucción estática está indicada en casos en los que la parálisis facial lleva establecida menos de un año. 4. Las suturas nerviosas directas desde un nervio motor con el nervio facial dañado pueden ser realizadas en los primeros meses de producirse la lesión del nervio facial. 57. En relación con los analgésicos opioides potentes que se utilizan habitualmente para tratar el dolor intenso en pacientes con enfermedad crónica avanzada irreversible, señale la respuesta INCORRECTA: 1. El fentanilo debe ajustarse en caso de insuficiencia renal. 2. La morfina presenta una vida media de 4 horas. 3. La oxicodona presenta menor incidencia de náuseas que la morfina. 4. La buprenorfina se puede administrartransdérmicamente. 58. Ante un paciente que se encuentra en situación terminal, con un pronóstico vital inferior a un mes, y que presenta un cuadro de anorexia intensa, señale cuál de los siguientes tratamientos le parece más apropiado para tratar este sÃntoma: 1. Acetato de megestrol (320 - 480 mg/dÃa). 2. Paroxetina (10 - 20 mg/dÃa). 3. Oxibutinina (2,5 – 10 mg/dÃa). 4. Dexametasona (4 - 8 mg/dÃa). 59. De los siguientes métodos, ¿cuál es el más fiable para la estimación del intervalo post-mortal en el perÃodo precoz de la muerte?: 1. Cuantificación de potasio en humor vÃtreo. 2. Observación de la evolución de las livideces cadavéricas. 3. Determinación de la temperatura rectal. 4. Valoración de la reactividad ocular al colirio de acetilcolina. 60. En una paciente menor de edad, todas las infecciones siguientes se deben sospechar como causadas por contacto sexual, una vez que se ha descartado la transmisión perinatal. Solo una de ellas tiene un origen probablemente NO sexual en niñas pequeñas. Indique cuál: 1. Neisseria gonorrhoeae faringea. 2. Chlamydia trachomatis genital. 3. Molluscum contagiosum del área genital. 4. Trichomona vaginalis. 61. ¿Cuál serÃa el manejo de una paciente de 31 años, nuligesta y asintomática, a la que diagnosticamos en una ecografÃa rutinaria una lesión compatible con un endometrioma ovárico derecho de 4 cm?: 1. Exploración ginecológica y estudio ecográfico reglado para despistaje de endometriosis profunda. 2. Laparoscopia diagnóstico- terapéutica para diagnóstico de confirmación y de extensión de enfermedad. 3. QuistectomÃa derecha laparoscópica. 4. Inicio de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para evitar la progresión de la enfermedad.62. ¿Cuál es el marcador ecográfico más importante en el cribado de aneuploidÃas en el primer trimestre del embarazo?: 1. La ausencia de hueso nasal. 2. La alteración de la onda del ductus venoso. 3. La presencia de quistes de plexos coroideos. 4. La medida de la translucencia nucal. 63. Los siguientes parámetros, EXCEPTO uno, son un dato rutinario de control periódico en la rotura prematura de membranas en una gestación pretérmino. Indique cuál: 1. Temperatura corporal. 2. Longitud cervical. 3. Hemograma y determinación de proteÃna C reactiva. 4. Registro cardiotocográfico externo. 64. Mujer de 65 años sin comorbilidades, operada de cirugÃa conservadora de mama izquierda con biopsia selectiva del ganglio centinela. La anatomÃa patológica de la pieza muestra un carcinoma ductal infiltrante grado III de 11 mm, dos ganglios centinelas negativos, receptores de estrógenos: 0%, receptores de progesterona: 0%, Ki 67: 70%, HER2: negativo. El estudio de extensión es negativo. El tratamiento adyuvante serÃa: 1. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y trastuzumab. 2. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y tamoxifeno. 3. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, y radioterapia. 4. Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia e inhibidores de la aromatasa, dado que es postmenopáusica.65. Mujer de 30 años que acude a su consulta porque se nota un bulto en la mama derecha de reciente aparición. Su abuela tuvo cáncer de mama. A la exploración se palpa en cuadrante súpero-externo un nódulo de 2,5 cm de bordes regulares. No tiene ninguna prueba de imagen previa. Señale la respuesta correcta: 1. Solicita una ecografÃa mamaria dada la edad de la paciente. 2. Solicita una mamografÃa porque es la prueba diagnóstica “patrón oro". 3. Solicita una resonancia magnética dada la edad de la paciente y el antecedente familiar. 4. Le explica que, al tener 30 años, probablemente sea un quiste y optará por un control clÃnico en 6-12 meses. Si persiste, entonces solicitará una prueba de imagen. 66. Primigesta de 40+2 semanas que acude a urgencias con amniorrea manifiesta y dinámica regular. El seguimiento en el embarazo ha sido normal y posee una determinación vagino-rectal positiva para el estreptococo del grupo B. A la exploración obstétrica presenta un cérvix con 5 cm de dilatación, borrado un 80 % y centrado, con un feto único en presentación cefálica. ¿Cuál serÃa la actitud a seguir con esta paciente?: 1. Ingreso hospitalario en planta de obstetricia y observación. 2. Regreso a domicilio y profilaxis antibiótica con penicilina en periodo expulsivo. 3. Valoración en consultas externas de obstetricia para realización de ecografÃa obstétrica y Doppler fetal. 4. Ingreso hospitalario en sala de dilatación y profilaxis antibiótica con penicilina. 67. Una mujer de 34 años diagnosticada de sÃndrome de ovarios poliquÃsticos presenta esterilidad primaria de 2 años de evolución y ha sido tratada sin éxito durante 6 meses con citrato de clomifeno (100 mg/dÃa durante 5 dÃas). No asocia otras causas de esterilidad. ¿Cuál serÃa el tratamiento más adecuado en este momento?: 1. Inseminación artificial y FSH (hormona foliculoestimulante). 2. Aumentar la dosis de citrato de clomifeno a 200 mg/dÃa 5 dÃas, durante 6 meses más. 3. Fecundación in vitro (FIV). 4. Metformina. 68. ¿Qué consejo genético y reproductivo indicarÃa a una mujer de 30 años que consulta por ser portadora de una premutación en el gen FMR1, responsable del sÃndrome del cromosoma X frágil, y que desea tener descendencia?. Señale la respuesta correcta: 1. Todos sus hijos varones serán portadores y, por tanto, manifestarán la enfermedad. 2. Existe un fenómeno de anticipación genética,por lo que su descendencia presentará sÃntomas más graves y más precoces. 3. El diagnóstico genético preimplantacional para la selección de sexo de los embriones mediante hibridación in situ fluorescente (FISH) es la mejor opción para tener descendencia sana. 4. El 50% de sus hijas serán portadoras, pero no presentarán manifestaciones clÃnicas de la enfermedad.69. Varón miope de 83 años en tratamiento por diabetes e HTA. Lo llevan a consulta sus familiares porque desde hace unos dÃas derrama el vaso de agua en la mesa y se ha dado varios golpes en la cabeza con los muebles de la cocina, aunque él no refiere ningún déficit visual. La presión intraocular es de 18 mmHg en ambos ojos y la agudeza visual es de 0,9 en ambos ojos. ¿Cuál serÃa la respuesta correcta?: 1. Se debe instaurar tratamiento con análogosde prostaglandinas en colirio, porque presenta un glaucoma normotensional con afectación del campo visual. 2. Puede tratarse de una ceguera cortical y se debe de realizar un campo visual para valorar una posible hemianopsia homónima con respeto macular. 3. Como no refiere problemas visuales, presenta una presión intraocular normal y una agudeza visual normal, se trata de despistes normales a su edad. 4. Presenta un desprendimiento de retina periférico secundario a su miopÃa que no ha llegado a afectar al polo posterior. 70. Mujer de 67 años que consulta por presentar en su ojo izquierdo desde hace tres dÃas, por la noche, unos destellos luminosos al mover la cabeza. Desde esta mañana nota una zona oscura que se desplaza con la mirada. La agudeza visual es de 1,0 en ambos ojos. ¿Cuál será la actitud correcta? : 1. Se debe realizar un campo visual para confirmar la presencia de un desprendimiento de vÃtreo posterior, ya que esta es la única forma de diferenciar un desprendimiento de vÃtreo posterior de un desprendimiento de retina. 2. La presencia de fosfenos es un signo patognomónico del desprendimiento de vÃtreo posterior, que debe ser tratado con retinopexia neumática. 3. La aparición de fosfenos seguida de una mancha oscura que se desplaza con la mirada es sugestiva de un desprendimiento de vÃtreo posterior, aunque se debe realizar una exploración de fondo de ojo para descartar una rotura retiniana o hemorragia vÃtrea. 4. Se debe instaurar un tratamiento hipotensor ocular, ya que ha sufrido un glaucoma agudo que le provocaron los destellos y hoy están apareciendo las alteraciones en el campo visual secundarias a la lesión del nervio. 71. Paciente de 40 años, con exploración fÃsica normal, en el que se ha puesto en evidencia en la tomografÃa computarizada una masa mediastÃnica y un nódulo hepático, y en la analÃtica una elevación sérica de lácticodeshidrogenasa (LDH), beta-gonadotropina coriónica humana (beta-GCH) y alfafetoproteÃna. ¿Cuál es su sospechadiagnóstica?: 1. Hepatocarcinoma metastásico. 2. Seminoma extragonadal metastásico. 3. Linfoma mediastÃnico. 4. Cáncer de células germinales no seminomatoso extragonadal metastásico 72. En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en: 1. Cáncer de célula no pequeña estadio I. 2. Nódulo pulmonar solitario. 3. Cáncer de célula no pequeña estadio II. 4. Cáncer de célula pequeña. 73. La radioterapia en el cáncer de mama NO está indicada en: 1. Carcinoma in situ post-tumorectomÃa. 2. Estadio I post-mastectomÃa. 3. Estadios localmente avanzados. 4. Enfermedad metastásica sintomática. 74. Hombre de 27 años, sano, que consulta por presentar dolor intenso en oÃdo derecho que empeora con la presión sobre el trago, secreción purulenta, sensación de taponamiento, prurito y cierto grado de hipoacusia de varias horas de evolución. En la exploración otoscópica se comprueba la presencia de otorrea y signos inflamatorios importantes en el conductoauditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Otitis media seromucosa. 2. Otitis externa difusa. 3. Otitis externa maligna. 4. Otitis media aguda perforada. 75. Señale el método de exploración más sensiblepara establecer el diagnóstico de sinusitis, estudiar la anatomÃa del complejo osteomeatal e identificar posibles complicaciones por extensión local de la infección: 1. Resonancia magnética con gadolinio. 2. Rinoscopia. 3. TomografÃa computarizada coronal. 4. RadiografÃa simple de senos paranasales.76. Niño de 5 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica. Acude a urgencias por vómitos, malestar general y palpitaciones. Se realiza un electrocardiograma donde destaca elevación de ondas T y analÃtica sanguÃnea con niveles de potasio de 5,9 mEq/L. Se decide la administración inmediata de gluconato cálcico. ¿Cuál es el objetivo de este tratamiento?: 1. Favorecer el desplazamiento de potasio desde el espacio plasmático al espacio intracelular. 2. Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación hepática. 3. Quelar el potasio circulante para favorecer su eliminación renal. 4. Antagonizar la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica. 77. Lactante de 6 meses que acude a urgencias por dificultad respiratoria. Exploración: temperatura axilar 37,2°C, frecuencia respiratoria 40 rpm, frecuencia cardÃaca 160 lpm, tensión arterial 90/45 mmHg, SatO2 95 % con aire ambiente. Muestra dificultad respiratoria moderada con retracción intercostal y subcostal. Auscultación pulmonar: roncus espiratorios diseminados, espiración alargada y ligera disminución en la entrada de aire en ambos campos pulmonares. Auscultación cardiaca: sin soplos. Se decidemantener al paciente en observación en el hospital durante unas horas. ¿Qué actitud considera más adecuada en este momento respecto a las pruebas complementarias?: 1. Solicitar gasometrÃa venosa, recuento leucocitario y reactantes de fase aguda. 2. Solicitar radiografÃa de tórax. 3. Solicitar gasometrÃa arterial y reactantes de fase aguda. 4. No solicitar pruebas complementarias. 78. La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito permanente es: 1. La alteración en el desarrollo embrionario de la glándula tiroidea (disgenesias tiroideas). 2. Las dishormonogénesis (errores congénitos en la sÃntesis/secreción de las hormonas tiroideas). 3. Los hipotiroidismos hipotálamo-hipofisarios. 4. Los sÃndromes de resistencia a las hormonas tiroideas. 79. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la tiroiditis autoinmune o de Hashimoto es INCORRECTA?: 1. Es una patologÃa que puede aparecer en la infancia-adolescencia. 2. Los pacientes con sÃndrome de Down (trisomÃa 21) tienen mayor incidencia de tiroiditis autoinmune que la poblacióngeneral. 3. La tiroiditis autoinmune evoluciona habitualmente hacia un hipotiroidismo, pero al inicio de la enfermedad, los pacientes pueden presentar una fase transitoria de hipertiroidismo. 4. Los pacientes con sÃndrome de Turner (cariotipo 45, X0) y sÃndrome de Klinefelter (cariotipo 47, XXY) tienen una menor incidencia de tiroiditis autoinmune que la población general. 80. Niño de 8 años que consulta por la aparición de vello púbico en la base del pene desde hace 12 meses. El testÃculo no ha aumentado de volumen y el pene no ha aumentado de tamaño. No se aprecia un aumento de la velocidad de crecimiento en el último año. La edad ósea es un año mayor que la cronológica. ¿Cuál serÃa el diagnóstico más probable?: 1. Pubertad precoz central. 2. Pubertad precoz periférica. 3. Adrenarquia precoz. 4. Tumor suprarrenal. 81. En relación con la enfermedad celiaca, señale la respuesta correcta: 1. Es necesaria la confirmación con biopsia intestinal para un diagnóstico definitivo. 2. La genética (DQ2/DQ8) tiene un elevadovalor predictivo negativo. 3. Las personas con sÃndrome de Prader-Willi tienen más riesgo de desarrollar una enfermedad celiaca que la población general. 4. Es frecuente adquirir tolerancia al gluten con la edad.82. En el tratamiento de una diarrea aguda en el niño, sólo una de las medidas propuestas es correcta, señálela: 1. Hay que recomendar una dieta astringente pobre en fibra hasta su resolución. 2. Se recomienda reducir de entrada el aporte de lactosa los primeros dÃas de la diarrea. 3. Se debe proponer rehidratación oral durante 4-6 horas y realimentación posterior con dieta normal. 4. La presencia de Salmonella en heces debe ser tratada con antibióticos para evitar su diseminación.83. En el sÃndrome de realimentación al inicio del tratamiento de la malnutrición crónica, puedenaparecer todas las alteraciones analÃticas siguientes, EXCEPTO una. Indique cuál: 1. Hiperglucemia. 2. Hiperfosfatemia. 3. Hipopotasemia. 4. Hipomagnesemia. 84. Un paciente con enfermedad de Alzheimer moderada que presenta episodios de agitación y agresividad grave junto a sintomatologÃa psicótica puede ser tratado con uno de los siguientes fármacos, que está aprobado para esta indicación. Indique cuál: 1. Escitalopram. 2. Lorazepam. 3. Risperidona. 4. Trazodona. 85. Un paciente de 79 años es traÃdo a urgencias a las 7 de la tarde desde una residencia, pero no disponemos del informe de derivación y por tanto desconocemos sus antecedentes. Está desorientado en tiempo y espacio. Tiene problemas para recordar información sencilla. En ocasiones se pone muy nervioso y agitado, porque ve personas amenazantes, incluso cuando se encuentra a solas. En otras ocasiones aparece somnoliento y desatento. El principal dato que apoya el diagnóstico de delirium frente al de demencia es: 1. La presencia de alucinaciones visuales. 2. Los sÃntomas cognitivos. 3. La agitación psicomotriz. 4. La fluctuación del nivel de alerta.86. Indique cuál NO es una indicación de la terapia electroconvulsiva: 1. Trastorno depresivo mayor grave en el anciano. 2. Depresión durante el embarazo. 3. Agorafobia grave e incapacitante en personas jóvenes. 4. Formas agudas de esquizofrenia en personas jóvenes. 87. Ante un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)de inicio súbito en un niño de 9 años que además presenta tics y corea como manifestaciones neurológicas se deberÃa descartar una infección por: 1. Estreptococo viridans. 2. Estreptococo alfa-hemolÃtico. 3. Estreptococo beta-hemolÃtico, grupo A. 4. Enterococo.88. ¿Cuál es el mecanismo de acción del antidepresivo bupropion?: 1. Inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina. 2. Inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina. 3. Es antagonista de la dopamina e inhibe la recaptación de serotonina. 4. Es antagonista del glutamato e inhibe la recaptación de dopamina. 89. Un hombre de 46 años con trastorno bipolar es llevado a urgencias tras una sobreingesta de carbonato de litio. En la exploración destacatemblor intenso, ataxia, disartria, mioclonÃas y fasciculaciones. La litemia es de 4,1 mEq/L (toxicidad > 1,6 mEq/L). ¿Cuál de las siguientes opciones terapéutica estarÃa más indicada?: 1. Aminofilina asociado a un catártico. 2. Carbón activado. 3. Hemodiálisis. 4. Diuresis forzada. 90. Entre las interacciones de los antipsicóticos con otros grupos farmacológicos señale cuál de las siguientes es FALSA: 1. Los fumadores suelen presentar niveles de antipsicóticos en plasma superiores a los no fumadores. 2. El litio puede empeorar los sÃntomas extrapiramidales y aumentar la neurotoxicidad. 3. La carbamazepina disminuye los niveles plasmáticos de antipsicóticos. 4. Los antidepresivos aumentan los niveles plasmáticos de antipsicóticos. 91. Niña de 11 años y 6 meses, premenárquica, con escoliosis idiopática conocida. La radiografÃa de raquis realizada hace 6 meses mostraba un curva tóraco-lumbar izquierda de 18° (ángulo de Cobb). En la actual se observa un ángulo de Cobb de 28°, con una maduración de cresta iliaca (signo de Risser) de 2. En este momento evolutivo, ¿qué tratamiento es el más adecuado para intentar detener la progresión de la curva?: 1. Ejercicios de natación. 2. Ejercicios de reeducación postural. 3. Corsé ortopédico corrector. 4. La intervención quirúrgica mediante artrodesis espinal.92. Mujer que presenta dificultad para caminar tras una cirugÃa ginecológica. Tiene dolor leve en el muslo y le falla la pierna al apoyar. En la exploración presenta debilidad para la flexiónde la cadera y para la extensión de la rodilla, y disestesias en la cara anterior del muslo. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?: 1. NeuropatÃa del nervio femoral. 2. Meralgia parestésica del nervio fémoro-cutáneo. 3. NeuropatÃa del nervio obturador. 4. NeuropatÃa del nervio ciático93. Un hombre de 58 años, hipertenso, acude a urgencias por un sÃncope de 30 segundos mientras corre, con recuperación espontánea y sin secuelas. La tensión arterial es 135/65 mmHg. En la auscultación cardiaca presenta un soplo sistólico rudo, intenso, que se reduce con maniobras de Valsalva y un segundo tono atenuado. El ECG muestra un ritmo sinusal a 72 lpm, con criterios de hipertrofia ventricular izquierda y ondas T invertidas en cara anterior. Señale la afirmación correcta: 1. El cuadro clÃnico sugiere un tromboembolismo pulmonar. 2. Los datos aportados indican miocardiopatÃa hipertrófica con obstrucción grave del tracto de salida de ventrÃculo izquierdo. 3. Estos datos corresponden a estenosis aórtica grave. 4. Debe excluirse una disección de aorta mediante una tomografÃa computarizada con contraste.94. Entre las siguientes combinaciones de fármacos ¿cuál ha demostrado reducción de la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida?: 1. Betabloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. 2. Digoxina y betabloqueantes. 3. Diuréticos de asa y antagonistas de los canales del calcio. 4. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los canales del calcio. 95. Una mujer de 83 años alérgica a betalactámicos ingresa por pielonefritis aguda y vómitos. Toma amiodarona desde hace 3 años por fibrilación auricular paroxÃstica. Al ingreso se pauta levofloxacino y metoclopramida. Por agitación nocturna se añade haloperidol. Al 6º dÃa sufre un sÃncope del que se recupera a los pocos segundos. El ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, QRS estrecho y QTc 510 ms. En este contexto clÃnico, ¿qué etiologÃa explicarÃa el sÃncope?: 1. Una taquicardia ventricular polimorfa. 2. Un infarto agudo de miocardio. 3. Un ictus cardioembólico. 4. Un bloqueo aurÃculoventricular completo. 96. Ante un paciente con pericarditis aguda y derrame pericárdico grave ¿cuál de las siguientes medidas es INCORRECTA?: 1. Ingreso para monitorización estrecha de la aparición de signos de taponamiento. 2. Administración de diuréticos que faciliten la desaparición del derrame. 3. Ingreso y consideración de pericardiocentesis. 4. Administración de antiinflamatorios no esteroideos. 97. Hombre de 42 años con antecedente de cirrosis hepática compensada, traÃdo a urgencias por ictericia, fiebre, aumento del perÃmetro abdominal y deterioro significativo del estado general. ¿Cuál de los siguientes parámetros analÃticos NO le aportarÃa información acerca del pronóstico?: 1. Albúmina sérica. 2. Ãndice internacional normalizado (INR). 3. Bilirrubina total sérica. 4. Transaminasas (valor de ALT y AST) 98. Hombre de 55 años remitido a la consulta por detectarse en un examen de salud hipertransaminasemia y esteatosis hepática en la ecografÃa. Es hipotiroideo en tratamiento sustitutivo y diabético bien controlado con metformina. Bebe alcohol muy ocasionalmente. En la exploración fÃsica destaca una obesidad tipo I (Ãndice de masa corporal, IMC 33 kg/m2). La analÃtica muestra: aspartato aminotransferasa (AST) 87 UI/L, alanino aminotransferasa (ALT) 65 UI/L, gammaglutamiltransferasa (GGT) 100 UI/L, colesterol total 230 mg/dL, glucemia basal 132 mg/dl. Bilirrubina, fosfatasa alcalina, hormonas tiroideas y ferritina normales. Coagulación normal. La serologÃa de hepatitis vÃrica (VHA, VHB y VHC) y de autoinmunidad (ANA, AMA, AML, antiLKM) son negativas. Señale la afirmación más apropiada: 1. Tiene una esteatosis hepática sin riesgo de desarrollar cirrosis ni hepatocarcinoma, por lo que es suficiente el control metabólico periódico. 2. Está indicado realizar una biopsia hepática por la sospecha de hepatitis autoinmune. 3. Es útil realizar una elastografÃa de transición (FibroScan ®) para determinar la existencia o no de fibrosis. 4. Está indicado sustituir la metformina por pioglitazona que ha demostrado ser más eficaz para mejorar la esteatosis hepática.99. Paciente con cirrosis hepática estadio B de Child con ascitis y antecedentes de peritonitis bacteriana espontánea (PBE). ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento antibiótico se considera adecuada como profilaxis de la PBE?: 1. Vancomicina 500 mg / dÃa. 2. Norfloxacino 400 mg / dÃa. 3. Metronidazol 250 mg / dÃa. 4. Amoxicilina 1000 mg / dÃa. 100. Paciente joven con enfermedad inflamatoria intestinal que es diagnosticado de espondilitis anquilosante. ¿Cuál de las siguientesafirmaciones es FALSA?: 1. La espondilitis anquilosante es más frecuente en pacientes con enfermedad de Crohn. 2. La actividad de la espondilitis anquilosante guarda relación con la actividad inflamatoria de la enfermedad inflamatoria intestinal. 3. La actividad de la espondilitis anquilosante no remite con glucocorticoides. 4. La evolución de la espondilitis anquilosante evolución es lenta y progresiva.101. El tratamiento médico de los macroprolactinomas deberÃa reducir la masa tumoral, normalizar los niveles séricos de prolactina y restaurar la función gonadal. Esto se puede conseguir con: 1. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. 2. Agonistas selectivos de los receptores D2 dopaminérgicos. 3. Análogos de la somatostatina. 4. Antagonistas de los receptores V2 de la desmopresina.102. La hipoglucemia postabsortiva por tumores no insulinomas se caracteriza: 1. Por ser habitual en tumores abdominales de pequeño tamaño y crecimiento rápido. 2. Porque los niveles plasmáticos de proinsulina, insulina y péptido C están suprimidos durante la hipoglucemia. 3. Porque los niveles de IGFI están caracterÃsticamente elevados y la ratio IGFII/IGFI es anormalmente baja. 4. Porque la hipoglucemia tumoral es una de las complicaciones más frecuentes en neoplasias hematológicas en ausencia de caquexia.103. La administración oral de urea produceaumento de diuresis y disminución de la natriuresis y se constituye en un tratamiento seguro y eficaz de la: 1. Hiponatremia hipotónica en situación de euvolemia. 2. Hiponatremia hipotónica en situación de hipovolemia. 3. Hiponatremia isotónica asociada a hiperproteinemia. 4. Hiponatremia hipertónica.104. La diabetes insÃpida nefrogénica inducida por litio: 1. Está causada por mutaciones de acuaporina-2. 2. Es debida a una reducción marcada de los niveles de acuaporina-2. 3. Responde a dosis bajas de desmopresina. 4. Los diuréticos tiazÃdicos y el amiloride están contraindicados en su tratamiento.105. Paciente de 67 años que en los últimos 6 meses, en dos analÃticas de rutina, presenta linfocitosis progresiva. En la última, hemoglobina 15,4 g/dl; leucocitos 18,5 x10³/μL con 82 % de linfocitos maduros que por citometrÃa de flujo expresan los antÃgenos CD5/CD19/CD23 y plaquetas 240 x10³/μL. ¿Qué actitud le parece correcta?: 1. Estudio de mutaciones de TP53 para establecer el pronóstico. 2. Aspirado/biopsia ósea para confirmar el diagnóstico. 3. PET/CT para establecer la actitud terapéutica. 4. Nuevo control clÃnico y analÃtico en 6 meses. 106. Mujer de 65 años derivada a urgencias por fiebre y alteraciones en la analÃtica: Hemoglobina 11,4 g/dL, leucocitos 0,86 x10³/μL, (neutrófilos 41,9 %, linfocitos 55,8 %), plaquetas 48,0 x10³/μL, fibrinógeno 118 mg/dL, dÃmero D 20,2 μg/mL. Se realiza examen de médula ósea con la que se le diagnostica una leucemia aguda con t(15;17) en el 60 % de las células. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?: 1. Si está asintomática se iniciará ácido trans retinoico (ATRA) y se recomendarán controles en hospital de dÃa. 2. Se iniciará tratamiento con trióxido de arsénico, ATRA y terapia de soporte. 3. Es una leucemia mieloblástica tipo M3, por lo que se iniciara tratamiento quimioterápico y heparina para controlar la coagulación intravascular diseminada. 4. Se debe iniciar tratamiento antibiótico. Cuando desaparezca la fiebre se iniciará el tratamiento de la leucemia.107. Paciente de 18 años que acude a urgencias con epistaxis de varios dÃas de evolución, sin antecedentes personales ni familiares de interés. En la exploración está afebril, se observan equimosis múltiples, no se palpa esplenomegalia. AnalÃtica: Leucocitos 7,2 x10³/μL, Hb 12,3 g/dL, Plaquetas 6,0 x10³/μL. La trombocitopenia se confirma en el frotis, donde se observan plaquetas de tamaño aumentado. Estudio de coagulación y bioquÃmica normales. ¿Cuál considera el diagnóstico más probable?: 1. Púrpura trombótica trombocitopénica. 2. Coagulación intravascular diseminada. 3. Trombocitopenia inducida por infección. 4. Trombocitopenia inmune primaria. 108. En relación con el linfoma folicular, señale la INCORRECTA: 1. Es el segundo linfoma más frecuente en Occidente. 2. Las células neoplásicas derivan de un linfocito de la médula ósea. 3. Puede transformarse en un linfoma B difuso de célula grande. 4. Puede permanecer años sin necesitartratamiento. 109. Sobre la Listeria monocytogenes, señale la afirmación INCORRECTA: 1. Es un bacilo grampositivo, catalasa positivo. 2. Está ampliamente distribuida en el suelo, aguas residuales y vegetación en descomposición. 3. El hombre y los animales pueden ser portadores asintomáticos. 4. El tratamiento de elección de la meningitis por L. monocytogenes es una cefalosporina. 110. Hombre de 54 años que consulta por clÃnica miccional compatible con patologÃa prostática. I-PSS=22+4, volumen de orina residual 120 cc, flujo máximo 7,2 ml/s, PSA=0,91 ng/ml y volumen prostático en ecografÃa 31 cc. Su primera recomendación terapéutica será: 1. Alfa-bloqueante. 2. Inhibidor de 5-alfa reductasa. 3. Anti-muscarÃnico. 4. Resección transuretral de próstata.111. Mujer de 37 años sin otros antecedentes de interés que una apendicectomÃa. Acude a urgencias por dolor en fosa renal derecha de 3 dÃas de evolución y fiebre de 39°C. En la analÃtica destaca leucocitosis (14 x10³/μL con neutrofilia) y proteÃna C reactiva 15 mg/dL. El sistemático de orina muestra hematuria microscópica, leucocituria y piuria significativas. Ingresa con el diagnóstico de pielonefritis aguda y se inicia tratamiento antibiótico con ceftriaxona intravenosa. Tres dÃas después persiste fiebre de 38,5°C, aumento de la leucocitosis y deterioro de la función renal. Teniendo en cuenta la sospecha diagnóstica¿qué prueba solicitarÃa a continuación?: 1. TomografÃa axial computarizada con contraste intravenoso. 2. UrografÃa intravenosa. 3. Resonancia magnética nuclear abdominal. 4. EcografÃa urológica. 112. Hombre de 59 años con nefropatÃa diabética, con filtrado glomerular estimado de 36 ml/min/1,73 m2 e Ãndice albuminuria/creatininuria de 350 mg/g. Según la clasificación de enfermedad renal crónica KDIGO 2012 corresponde a la categorÃa: 1. Estadio G3b A2. 2. Estadio G4 A3. 3. Estad -
Newsletter: Diario Médico 26-01-2020
Archivado: enero 26, 2020, 5:00pm UTC por saradomingo
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Examen EIR 2020: consulte aquà todas las preguntas del examen
Archivado: enero 26, 2020, 1:51pm UTC por Alicia Serrano
Este año, el Ministerio de Sanidad ha sido más rápido que nunca y ya ha colgado en su página web las preguntas del examen EIR 2020.
Según Amir EnfermerÃa, el de esta convocatoria ha sido un examen de dificultad media y bastante justo para los estudiantes que han decidido prepararse la prueba, aunque algunas enfermeras consultadas por DM se quejan de que ha habido algunas preguntas complicadas centradas en legislación y ética que no se esperaban.
Hay que recordar que en esta convocatoria la prueba selectiva ha experimentado un cambio en el número de preguntas y su duración. El examen ha durado cuatro horas y ha consistido en un cuestionario de 175 preguntas más 10 de reserva (frente a las 225 de ortros años), cada una de las cuales ha cosntado de cuatro opciones de respuesta con solo una correcta.
En esta convocatoria hay un total de 11.918 aspirantes admitidos, lo que supone que solo uno de cada ocho conseguirá la ansiada plaza para formarse como especialista.
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Examen EIR 2020: “Se agradece que haya más preguntas sobre cuidados enfermeros que sobre medicinaâ€
Archivado: enero 26, 2020, 1:01pm UTC por Alicia Serrano
Un examen de dificultad media y bastante justo para los estudiantes que han decidido prepararse la prueba. Es la valoración que RocÃo GarcÃa-Viso, coordinadora docente de Amir EnfermerÃa, ha hecho para DM después de echar un vistazo al examen EIR que ya está colgado en la página web del Ministerio de Sanidad.
“Las preguntas han sido muy variadas y nos han sorprendido para bien, ya que la mayorÃa de ellas han tratado sobre cuidados enfermeros en lugar de estar enfocadas -como ha sucedido otros años- a la medicina“, explica a DM.
Reconoce que también ha habido algunas preguntas “sorprendentes”, pero que esta vez no han estado tan fuera del terreno enfermero, como sucedió el año pasado con una sobre la picadura de serpiente. “En esta convocatoria, por ejemplo, ha sido chocante e inesperado que preguntasen sobre las sillitas de retención infantil en los vehÃculos, aunque entendemos que va en la lÃnea de la prevención de la salud que se debe fomentar desde nuestra profesión”.
Cuatro imágenes sin dificultadEste ha sido el primer año en el que el examen EIR incorpora imágenes, como la de un electrocardiograma. “El número de ellas -cuatro- ha sido más que aceptable. Las imágenes tampoco han sido complicadas“, añade GarcÃa-Viso.
De hecho, reconoce que este examen ha sido “más asequible” que el de otras convocatorias, y que los alumnos han salido “con mejor sensación porque las preguntas han sido menos sorprendentes”.
Una hora menosGracÃa-Viso también aplaude que la prueba EIR 2020 haya transcurrido en cuatro horas en lugar de las cinco de las convocatorias anteriores. “Esta modificación ministerial ha sido muy favorable para los alumnos, ya que en esta ocasión el cansancio no ha sido determinante. También ha ayudado que disminuyera el número de preguntas”, concluye la docente.
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Examen MIR 2020: “… Y mañana, a volar en globo a Segoviaâ€
Archivado: enero 26, 2020, 1:00pm UTC por franciscojosegoirialba
Se acabó; la suerte está echada. Los más de 16.000 aspirantes que ayer se sentaron en las aulas de la Facultad de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid para intentar hacerse con una de las 7.512 plazas MIR convocadas este año empezaron a salir con cuentagotas a partir de las 19.30 horas. El grueso de los aspirantes, entre un atestado pasillo humano de familiares, amigos y compañeros, empezó a desfilar a eso de las 20.20 horas, justo cuatro horas después del inicio de la prueba. Como es habitual, el inicio del examen se retrasó unos 20 minutos sobre la hora oficial: el tiempo necesario para sentarse, templar los nervios y oÃr -más que escuchar- las pertinentes explicaciones de los funcionarios sobre los pormenores y desarrollo de los 240 minutos que habÃa por delante.
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Una lluvia fina, pero constante, ponÃa un velo a las caras de los aspirantes que, entre desconcertados y aturdidos, buscaban una cara conocida a la que asirse y unos brazos en los que descargar la tensión de más de un año de preparación -“especialmente intensa a partir del pasado junio”, aseguraba uno de los aspirantes-, de las “10 ó 12 horas de estudio” que, de media, calculaban haber hecho en la recta final, y del poco tiempo que han tenido para el ocio o para algo tan elemental como dormir; en muchos casos, esa descarga de tensión se traducÃa en lágrimas… de los chicos y chicas que acababan de terminar la prueba, pero también de sus familiares.
Les consta que apenas la mitad de ellos conseguirá una plaza de formación especializada, y menos aún la lograrán en la especialidad que desean y/o en el hospital de sus sueños, pero no era el momento de pensar en eso; ya habrá tiempo, y mucho. Los gritos, globos, pancartas improvisadas, fotos e incluso performances preparados a la puerta de la facultad de la UCM por sus amigos y familiares para recibirles atestiguaban que ayer, bajo la lluviosa noche madrileña, sólo cabÃa pensar en las celebraciones. “Un bote, dos botes, que bote la doctora”, “cúrame el alma, psiquiatra”, “esta noche no hay excusas; toca fiesta” o “tú eres mi House favorito” eran algunos de los gritos y lemas que recibÃan ayer a los futuros especialistas.
Apenas tenÃan lucidez o ganas para analizar el examen que acababan de hacer, pero unas pinceladas aisladas bastaban para hacerse una idea de las lÃneas generales: se pueden contestar perfectamente 175 pregutnas en 4 horas, e incluso te da tiempo para repasar alguna que te haya generado alguna duda; ayuda, claro, que las preguntas con imágenes (las que más tiempo llevan) se hayan reducido este año en proporción a la disminución global del cuestionario (han pasado de 35 a 27). Lo que no ayuda en absoluto -quizás porque contraviene lo ensayado durante los meses previos de preparación en las academias- es que las preguntas no estuvieran ya agrupadas por bloques de asignaturas, sino distribuidas de forma aleatoria. Sobre el contenido de las preguntas, ha habido algunas coincidencias muy significativas: muchas menos de las esperadas sobre EstadÃstica, EpidemiologÃa o Infecciosas, apenas ha habido presencia de Familia o PediatrÃa, y -como el año pasado- la presencia de GeriatrÃa ha vuelto a ser muy significativa. ¿Será que las autoridades sanitarias empiezan a tomarse en serio -más allá de los consabidos eslóganes polÃticos- la necesidad de reorientar el SNS hacia la atención a los crónicos y a una población cada vez más envejecida?
“Ha adelgazado 15 kilos y casi ni nos acordamos de la cara que tiene; hoy sale de fiesta lo quiera o no”
El balance, en general, va por barrios, desde el extracomunitario que se presentaba por segunda vez y afirma, rotundo, que “la prueba de este año ha sido mucho más fácil que la del pasado”, hasta el aspirante que habla de “algunas preguntas imposibles, casi pensadas para un superespecialista. Imagino que esas son las cuestiones que servirán luego para marcar la diferencia entre un buen examen y uno excelente”.
El futuro anoche parecÃa lejano, pero está a la vuelta de la esquina, y algunos -la mayorÃa- tienen claro el nombre de la especialidad que se perfila en ese horizonte inmediato: HematologÃa y Hemoterapia, CirugÃa Plástica, ReumatologÃa u OncologÃa son algunas de las especialidades estrella; sonaron también -más, desde luego, que la escasa presencia que tuvieron en el examen- Medicina de Familia y PediatrÃa, e incluso hablamos con una cardióloga que ejerce en el PaÃs Vasco y que, por circunstancias personales, se presentaba de nuevo al examen con la idea de cambiar de especialidad: le gustarÃa reconvertirse en anestesióloga.
…Y esta noche ¿qué?Má
s inmediato aún que la elección de la epecialidad era cómo llenar las horas de anoche y de hoy domingo, y ahà el acuerdo era unánime: irse de fiesta, olvidarse de todo por unos dÃas y viajar.“Lleva meses llorando todos los fines de semana porque tiene que estudiar y no puede salir; ha adelgazado 15 kilos y casi ni nos acordamos de la cara que tiene, pero esta noche, salga como salga del examen, no hay excusas: nos lo llevamos de fiesta”, decÃa el autoproclamado portavoz de un grupo de jóvenes ataviados con camisetas de fútbol del Real Racing Club de Santander que esperaban a su amigo, que veranea en la capital cántabra y, según ellos, lleva meses enclaustrado. En el dorso de las camisetas, habÃan tuneado sus apellidos con el sufijo –itis para hacerlos pasar por enfermedades y que su colega -si le quedaban ganas después de 240 minutos devanándose los sesos- se las diagnosticase anoche.
Con un ramo de flores en la mano, una joven de Segovia, de incontenible sonrisa, dudaba entre Medicina de Familia y PediatrÃa (“y si es en el Niño Jesús, de Madrid, mejor”), pero lo que sà tenÃa absolutamente claro es que “mañana, pasé lo que pasé, me voy a volar en globo aerostático sobre mi ciudad; más difÃcil que este examen, seguro que no puede ser”.
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Examen EIR 2020: “Falta Cuidados Médico-Quirúrgicos, que es la especialidad que me apasionaâ€
Archivado: enero 26, 2020, 11:33am UTC por Alicia Serrano
La Facultad de Derecho de la Universidad Complutense (Madrid) ha sido este año uno de los escenarios elegidos por este periódico para conocer de primera mano las impresiones de las enfermeras que han realizado el examen EIR 2020, que en esta ocasión ha durado cuatro horas y ha contado con 175 preguntas.
La lluvia y el frÃo ayer en Madrid no fueron obstáculo para que muchos familiares y amigos se congregaran a las puertas de esta facultad para recibir a las enfermeras que realizaron el examen EIR. La mayorÃa de las aspirantes entrevistadas por este periódico ha coincidido en que la prueba ha sido más difÃcil que otros años, muy larga y con algunas preguntas complicadas centradas en legislación y ética que no se esperaban.
Desarrollo de las especialidadesTambién han tenido muy presente que en esta convocatoria solo uno de cada ocho candidatos logrará la plaza para formarse como especialista, y son conscientes de que hace falta desarrollar todas las especialidades de EnfermerÃa (en 14 años solo se ha desarrollado completamente la de matrona), asà como promover la creación del enfermero especialista en todos los servicios de salud.
De hecho, el sueño de una de las aspirantes entrevistadas por este periódico es especializarse en EnfermerÃa en Cuidados Médico-Quirúrgicos, aunque de momento no es posible porque no se ha aprobado su programa formativo. “No está la especialidad que me gusta y apasiona, y estarÃa muy bien que se pusieran con ella”. A falta de cumplir su sueño, optará por Salud Mental o Comunitaria. De momento, ejerce en la UCI del Hospital La Paz (Madrid) y en PediatrÃa.
En el caso de no superar la nota de corte y quedarse sin la tan ansiada plaza, la mayorÃa de las aspirantes ha explicado a Diario Médico que lo intentará el próximo año. Hay que recordar que la nota de corte mÃnima a partir de la cual se podrá optar a la participación en los actos de adjudicación de plaza se corresponde con una valoración igual o superior al 35% de la media aritmética de las 10 mejores valoraciones.
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Examen EIR 2020: preguntas e imágenes fáciles, y otras que no se ven en las academias
Archivado: enero 26, 2020, 9:26am UTC por Alicia Serrano
Mucha celebración, lágrimas de emoción y alguna que otra decepción tras el examen EIR 2020, que este año ha tenido lugar en 21 provincias de manera simultánea.
Este periódico se ha trasladado a la Facultad de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid para escuchar de primera mano las impresiones de las enfermeras que realizaron la prueba, que este año ha durado cuatro horas.
Los de Madrid se enfrentaron con los pies mojados, tras haber tenido que esperar bajo el manto de agua que empapaba el campus, al examen tipo test que les permitirá, o no, el acceso a una de las seis especialidades de enfermerÃa: 521 plazas para Familiar y Comunitaria, 401 para Obstétrico-Ginecológica, 245 para Salud Mental, 118 para EnfermerÃa Pediátrica, 62 para EnfermerÃa del Trabajo, y solo 46 para EnfermerÃa Geriátrica.
Llegaron menos de los que se esperaba, según la sensación de los que sà asistieron faltaba el 10%. Un ambiente nervioso, pero maduro, a la altura de lo que se espera de la profesión enfermera, y la mayorÃa resaltaba la amabilidad de las personas encargadas del examen.
Preguntas para ‘pillar’Muchas de las preguntas resultaron fáciles, otras tantas a pillar. “El nivel me ha parecido similar al del año pasado, incluso puede que un poco más fácilâ€, comentaba Isabel, una veterana de esta oposición. “Las nuevas preguntas, las de imagen, me han parecido una chorradaâ€.
Se trata de una sensación que comparte con gran parte, que no todos, de los demás aspirantes. “Eran fáciles, pero habÃa que prestar atención porque parecÃa que las ponÃan para ver si te equivocabasâ€, se quejaba Beatriz.
En otras ocasiones se quejaban que habÃa muchas de diagnóstico, “de las de qué harÃas en tal o cual situaciónâ€, explicaba. Otras, además, las formulaban de manera incorrecta, “de esas que tienes que señalar cuál es la falsaâ€, añadÃa Luis Enrique.
Preguntas que no te preparan las academiasInmaculada, por su parte, explicaba a este periódico que hay preguntas para las que ninguna academia te prepara, “como en la que nos han preguntado que si una persona se ha ahogado a tal profundidad y la meten en una cámara hiperbárica, qué tiene que hacer la enfermeraâ€.
Parece que las preguntas sobre neonatos han sido numerosas, y otras tantas sobre legislación y administración. “Yo me esperaba menos de estadÃstica, en la academia siempre solÃan caer unas cuatro y ahora han sido 9 ó 10â€.
Pasadas las cuatro horas comenzaban a salir los primeros opositores. Algunos vinieron a probar suerte, otros lo intentaban de nuevo, para otros esto ha sido un todo o nada.
Mejores y peores caras, muchas sonrisas y alguna expresión de preocupación. Llamadas a la familia y abrazos con los más fieles acompañantes que habÃan esperado las cuatro horas en la cafeterÃa. Los hay que lo celebrarán descansando en la calidez del sofá de casa, tras un dÃa de clima hostil y una examen agotador, otros sacan sus móviles de los bolsillos de camino a una gran celebración que pondrá el broche final al EIR 2020.
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Examen EIR 2020: nota de corte, media del expediente, netas y percentiles
Archivado: enero 26, 2020, 9:03am UTC por Alicia Serrano
Un total de 11.918 enfermeras se han disputado este sábado una de las 1.463 plazas ofertadas de Formación Sanitaria Especializada en EnfermerÃa (un 34% más que el año pasado), lo que supone que en esta convocatoria solo uno de cada ocho candidatos logrará la plaza para formarse como especialista.
Éstas son las principales dudas de los admitidos:
¿Cómo se obtienen la media del expediente?Para calcular los méritos académicos hay que realizar la media global del expediente académico incluida en la certificación académica personal. Esto excluye, explica AMIR EnfermerÃa, a las asignaturas optativas que no son comunes en todas las universidades. La nota estará por lo tanto entre el 5 y el 10.
¿En qué consiste la nota de corte?La nota de corte mÃnima a partir de la cual se podrá optar a la participación en los actos de adjudicación de plaza se corresponde con una valoración igual o superior al 35% de la media aritmética de las 10 mejores valoraciones, solo teniendo en cuenta los números enteros del resultado de esta operación.
“Las personas que no lleguen a esta puntuación aparecerán en la relación de resultados de la convocatoria como eliminadosâ€, indican desde explica AMIR EnfermerÃa.
Netas y percentiles, ¿qué hay que saber?Las netas entre las que se dispondrán las plazas del EIR 2020 son impredecibles, puesto que han sido cambiantes a lo largo del examen y dependen mucho de la prueba que proponga el Ministerio de Sanidad. “En la convocatoria de 2017, los aspirantes con plaza obtuvieron resultados de entre 175 y 141 netas, y con gran diferencia. En la convocatoria de 2018, los aspirantes con plaza obtuvieron resultados de entre 124 y 90 netas. Por ello no nos podemos guiar por el número de netas, ya que es variable año a añoâ€, señalan.
Puesto que en la convocatoria se ofrecen 1.463 plazas y el número de inscripciones está alrededor de 12.000, el percentil necesario para sacar plaza en el EIR serÃa entre el 90 y el 95.
¿Cuándo salen las notas del EIR 2020?Lo cierto es que el Ministerio de Sanidad aún no se ha manifestado para esta convocatoria en ese aspecto. “Estimamos (según los resultados del año anterior) que la plantilla de respuestas correctas se publique en los 5 dÃas hábiles siguientes a la prueba y la relación provisional de resultados a finales de febrero”.
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Newsletter: Asà ha sido el examen MIR 2020
Archivado: enero 26, 2020, 8:23am UTC por saradomingo
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Examen EIR 2020: muchas preguntas sobre cardiologÃa e investigación
Archivado: enero 25, 2020, 9:57pm UTC por Redacción
El examen EIR 2020 ha terminado con una valoración positiva por parte de los estudiantes preguntados por DM, aunque han asegurado que ha sido un poco raro por ser bastante diferente a los exámenes de otros años.
De las 175 preguntas, 21 han sido sobre cardiologÃa, 13 sobre investigación, otras tantas sobre cuestiones obstétrico-ginecológicas, y 12 sobre salud mental y oncologÃa.
Examen EIR 2020: “Es mi sueño y lo voy a conseguirâ€
Examen EIR 2020: Asà se viven las horas previas en Twitter
Una de las cosas que más ha sorprendido a los opositores ha sido las temáticas de las preguntas, ya que las de ética, legislación y administración les han parecido espcialmente complicadas.
Sobre las preguntas con imágenes, no han sido muy difÃciles, según han comentado. En general, han asegurado que no ha sido muy complicado.
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Examen MIR 2020: Todas las imágenes
Archivado: enero 25, 2020, 9:38pm UTC por Redacción
Desde antes de las 13:00 horas y antes de que abrieran las puertas de la facultad de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid, una de las sedes para hacer el examen MIR 2020, los estudiantes ya estaban a la espera para realizar uno de los exámenes más importante de sus vidas.
Menos imágenes y tiempo suficiente
Examen MIR 2020: “Hay que estar centradoâ€
MIR 2020: Más de 16.000 aspirantes compiten por 7.512 plazas
Desde la llegada de los exámenes a la espera bajo la lluvia o a resguardo en el soportal de la facultad. Desde los vistazos a las listas para saber en qué aula le tocaba a cada uno a las despedidas de los seres queridos, la entrada al aula por orden de llamada y los últimos nervios ya sentados pendientes de recibir el examen hasta el ambiente tras la prueba y la recogida de los documentos ya rellenados.
Aquà tienes todas las imágenes de lo que ha dado de sà la jornada del examen MIR.
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Examen MIR 2020: Menos imágenes y suficiente tiempo
Archivado: enero 25, 2020, 8:10pm UTC por Redacción
El examen MIR ha terminado. Los estudiantes han concluido el examen con el que han estado ocupados durante meses. Tras empezar con 20 minutos de retraso (estaba previsto comenzar a las 16:00) porque los preparativos se han alargado, el examen ha concluido a las 20:20 en punto.
Examen MIR 2020: Todas las imágenes
Examen MIR 2020: “Hay que estar centradoâ€
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La impresión general es que no ha sido demasiado difÃcil y los estudiantes han salido destacando que las preguntas con imágenes han sido sólo 27, 8 menos que el año pasado que fueron 35, con lo que a pesar de haberse reducido el tiempo de la prueba a cuatro horas han considerado que ha sido suficiente. Incluso alguno ha comentado que ha tenido tiempo de repasar las preguntas.
MateriasEn cuanto a las temáticas, este año ha habido poca estadÃstica y epidemiologÃa, aunque bastantes de geriatrÃa.
Ahora sólo queda esperar a las notas y a las plantillas del examen que publicará el Ministerio de Sanidad los próximos dÃas.
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Examen MIR 2020: “Hay que estar centradoâ€
Archivado: enero 25, 2020, 5:10pm UTC por Redacción
Miles de candidatos han realizado este sábado 25 de enero al examen MIR para conseguir una de las 7.512 plazas convocadas por el Ministerio de Sanidad, un 10,5 por ciento más que el año pasado. DM ha estado en la Facultad de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid para hablar con los aspirantes MIR de sus sensaciones ante el examen y cómo se han preparado durante estos meses.
La mañana ha estado pasada por agua en el campus de la Universidad Complutense de Madrid. Pese a la lluvia, sobre las 14:30 horas han comenzado a llegar la mayorÃa de aspirantes, asà como los exámenes, acompañados de familiares y amigos, con nervios y, sobre todo, muchas ganas de hacer el examen.
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Otra de las novedades de este año, más allá de que sea un examen más corto, es que los opositores no se podrán llevar la plantilla del examen.
Nervios previos al examenAna Ordóñez es una aspirante madrileña que se estudió en la Universidad Complutense de Madrid. Se ha preparado su primer MIR con Grupo CTO. Sobre la especialidad que quiere elegir, comenta que “es algo complicadoâ€, ya que su opinión ha ido cambiando: “Pero mi corazón me dice que finalmente y después de todo me gustarÃa ser Médico de Familia. Si bien estos dos últimos años pensaba que querÃa ser ginecóloga, durante mi preparación al MIR me he dado cuenta de que quizás no es lo que me harÃa más feliz. Aunque dicen que esto lo pensemos después del examenâ€.
“Estoy súper nerviosa porque de por si soy una persona muy nerviosaâ€, admitÃa la opositora. Si bien afirma que sus últimos simulacros “han sido para prepararme para los nervios que podrÃa tener hoyâ€.
Sin embargo, Ordóñez se encontraba optimista: “Estoy intentando relajarme lo máximo que puedo porque todo el trabajo ya lo he hecho y tengo que intentar estar lo más tranquila que pueda para ver cada pregunta con tranquilidadâ€. Además, cuenta que la semana pasada la academia les permitió hacer el examen en el lugar que hoy les toca y eso le sirvió mucho “para hoy saber que voy a experimentar las mismas sensaciones y ya no es nuevoâ€.
Laura GarcÃa, quien se presenta por primera vez al MIR y es de Ciudad de México, estudió la carrera de Medicina en la Universidad Nacional Autónoma de México. Cuenta que, para prepararse el examen, no ha recurrido a ninguna academia: “En realidad, los manuales MIR es en lo que más me he apoyadoâ€. Quiere conseguir plaza en CirugÃa Vascular.
GarcÃa aseguraba estar tranquila y optimista: “No estoy nerviosa. Supongo que si tiene que ser será y si no… Uno no se derrumbaâ€.
Juan Pablo Candel, opositor boliviano, estudió la carrera en la Universidad Mayor de San Simón y se ha preparado el examen con la academia AMIR desde enero de 2019. Le gustarÃa hacer la especialidad de Medicina Familiar, aunque comenta que “todo depende de la nota de corte. A parte que como soy extranjero hay menos cuposâ€,
Es la segunda vez que se presenta y aseguraba estar nervioso: “MuchÃsimos nervios. Es un examen muy complicado. Además, al menos en los simulacros, se ve que algunas cosas parecen no tener mucho sentidoâ€.
Leskier Cuello, nacido en Venezuela, estudió Medicina en la Universidad Rómulo Gallegos y se ha preparado para su primer MIR con Grupo CTO desde comienzos de 2019. Sobre la especialidad, asegura estar abierto a distintas posibilidades: “Me gustan más las quirúrgicas que las clÃnicas, pero estoy abierto a posibilidades.
“La verdad, no estoy nervioso. Bueno, quizás un poco, pero creo que ya lo hemos hecho tantas veces que creo que es más de lo mismo, hay que estar centradoâ€, comentaba el opositor.
Jorge de la Fuente es un aspirante madrileño que se presenta por primera vez al examen. Estudió en la Universidad de Ciudad Real y se ha preparado con Grupo CTO desde su sexto curso de Medicina. Cuenta que no tiene claro qué especialidad quiere elegir: “Tengo varias opciones. Sé que será alguna médica, ya que cirugÃa no, pero aún no estoy seguroâ€.
“Estoy un poco nervioso, pero sé que he trabajado asà que estoy confiadoâ€, aseguraba.
Erika Camacho es una aspirante venezolana. Estudió en la Universidad Central de Venezuela y se ha preparado con AMIR desde julio del año pasado. Quiere obtener plaza en PediatrÃa.
Es su segundo MIR, tras presentarse el año pasado y no conseguir plaza, y aseguraba estar tranquila.
Fernanda Da Silva, opositora portuguesa, estudió en la Universidad Autónoma de Madrid. Se ha preparado su segundo examen MIR con la academia AMIR y lleva estudiando dos años, desde que terminó sexto de Medicina. Quiere hacer la especialidad de PsiquiatrÃa, aunque comenta que Medicina de Familia también le gusta.
Da Silva admitÃa que estaba nerviosa: “Muy nerviosa… Al final es imposible evitar los nervios cuando se acerca la horaâ€.
Un examen más cortoLa principal novedad de este año es la reducción del examen. Será un examen con menos preguntas (ha pasado de tener 225 a 175, manteniendo las 10 de reserva); y con menos duración (pasa de durar 5 a 4 horas). Hay todo tipo de opiniones acerca de esta novedad.
“Imagino que variará algo, pero no creo que afecte a todo†comenta Candel. “Dicen que ahora será más al azar y yo imagino que con preguntas más difÃciles… Esperemos que no sean tantasâ€.
Por su parte, Cuello afronta el cambio con optimismo: “Es lo mismo, igual para todo el mundo. Una hora menos, menos preguntas… Pero igual para todo el mundo.
De la Fuente, sin embargo, asegura que este cambio no le parece “del todo bienâ€: “Creo que es menos discriminativo, nos junta más en cuanto al resultado final pero bueno… A ver como se daâ€.
Camacho comenta que le parece bien esta reducción porque “le quita el agotamiento al examen, se nota la diferencia de hacerlo en cuatro horasâ€.
Por último, Da Silva coincide y le parece bien el cambio: “Para mà es más fácil administrar el tiempo y se hace menos pesado, la verdadâ€.
AmuletosCada año, son muchos los opositores que llevan al examen algún amuleto o algo que tenga significado para ellos.
Ordóñez cuenta que, aunque no lleva amuleto como tal, sà que ha llevado al examen “su pinza de pelo de los exámenesâ€: “Es simplemente que durante todo el Mir la he utilizado y me la he puesto siempreâ€.
Camacho, por otro lado, comenta que no lleva amuleto: “Simplemente el estudio y tranquilidad que creo que es lo más importanteâ€.
El dÃa previo al examenOrdóñez cuenta que ayer acabó su preparación repasando estadÃstica y epidemiologÃa, “que ha sido la asignatura que más me ha costado durante el MIR e infecciosasâ€. Dejó de estudiar después de comer, “que es lo que recomienda la academiaâ€, y se quedó en casa con su madre y su hermano organizando un viaje que hará con su hermano después del MIR a Nueva York y California. “Y por la noche me puse la Resistencia para olvidarme de todoâ€.
Asegura que fue un dÃa de muchas emociones: “Lloraba me reirá, tenÃa muchos sentimientosâ€. “Pero mi madre, que siempre ha estado conmigo en todo momento, me calmaba y me preparaba tilasâ€, cuenta la aspirante.
GarcÃa cuenta que, al no ser de España, han aprovechado el viaje y fue con su familia a pasear a Toledo “a conocerlo, para despejarmeâ€. Cuenta también que esta mañana ha estado con su familia en el centro de Madrid por lo mismo. “Los últimos dos dÃas no vas a aprender nada que no sepas asà que ya saturarte encerrándote a leer creo que no es buena ideaâ€, apunta la opositora.
Candel, por su parte, cuenta que ayer estudió un poco y que le resultó difÃcil dejar de hacerlo ya que están acostumbrados a estudiar mucho y piensan que si lo hacen “mejoraránâ€. “Pero luego te das cuenta de que en un dÃa no vas a solucionar nada. Entonces descansas y ya estáâ€, comenta el estudiante.
Cuello coincide y cuenta que ayer estudió hasta las 16:00 horas, repasó cuadros “o cosas que son fáciles de olvidarâ€, y luego vio una pelÃcula y comió una de sus comidas favoritas.
De la Fuente cuenta que ayer por la mañana estuvo repasando algunas cosas que le quedaban y por la tarde fue a dar un paseo por su barrio y vio “un par de pelÃculas seguidasâ€
Camacho comenta que ayer estuvo tranquila. Siguió las indicaciones de la academia y terminó de repasar y desconectó “para estar tranquila el dÃa de hoyâ€.
Sin embargo, Da Silva confiesa que pasó todo el dÃa estudiando ya que no podÃa dejar de estudiar: “La gente dice que no se debe hacer, pero yo tenÃa que estudiarâ€.
Las redes sociales reflejan numerosos mensajes de apoyo para todos aquellos que se presentan hoy al examen MIR
Y algunos con mucho humor para calmar los nervios:
Mañana se examinan los profesionales más completos, los que eligieron la carrera más difÃcil, probablemente los más inteligentes… Mañana se examinan esos que nos salvarán la vida.
Suerte a los #MIR2020!!! pic.twitter.com/7MpeRyNbCL
— Ro
(@nefer_neferu) January 24, 2020Buenos y nerviosos diiiiaassss!!!! A por el MIR2020!!!!!!!!! pic.twitter.com/QGV7WS81Jg
— Kaken (@KakenK) January 25, 2020
Hoy mucha gente se juega su futuro después de un año de “reclusión†¡Animo!! #mir #2mir20 #mir2020 #eir #eir2020 y resto pic.twitter.com/03ouQuhOX9
— Fgomezal (@fgomezal) January 25, 2020
— MarÃaJesúsDÃaz (@Perbess) January 25, 2020
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Examen EIR 2020: “Es mi sueño y lo voy a conseguirâ€
Archivado: enero 25, 2020, 4:57pm UTC por Redacción
Nervios, vocación y lluvia en las puertas del examen EIR. Casi 12.000 convocados compiten hoy por las 1.463 plazas ofertadas para Formación Sanitaria Especializada en EnfermerÃa.
Examen EIR 2020: Asà se viven las horas previas en Twitter
EIR 2020: una única plaza para cada ocho admitidos al examen
A las 15.30 (hora peninsular) ha dado comienzo el examen que se celebra en 21 localidades de manera simultánea. Diario Médico ha estado viendo llegar a los opositores que se han ido amontonando, paraguas en mano, en la facultad de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid.
“Los nervios ahà están, se llevan como se puedeâ€, rÃen nerviosas LucÃa Almendrá y Carmen MarÃa Bravo que acaban de llegar de un pueblo de Ciudad Real junto a sus familias. “Yo además con alguna Valerianaâ€, se desternilla LucÃa. Para ambas es su primera vez, llevan un año entero dedicado a esta oposición, pero se sienten seguras. “Hay que pensar que tenemos todas las papeletas para sacarlo, que si no sale no tendrá que ser, pero desde luego vengo con la conciencia tranquila, por mà no va a serâ€, sentencia Carmen MarÃa.
Se enfrentan a 4 horas de examen y 175 preguntas, cada una con cuatro opciones posibles de respuesta de las que solo una es correcta. Isabel Carrera es la séptima vez que se presenta y este año es lo que más ha preparado, la habilidad para responder el tipo test. “Me he preparado en IPSE, y me han enseñado a saber qué respuesta es correcta, ya que a veces las preguntas son ambiguas o directamente van a pillarâ€.
A esta luchadora la acompaña su padre que siempre ha sido un aliado fiel de este momento. Hace tiempo que trabaja en el Hospital de Henares, pero quiere conseguir la plaza de matrona. “No me voy a rendir. Hay gente que alucina con que lleve ya 7 intentos, lo normal serÃa haber abandono. Sé que es un número alto, pero yo no me avergüenzo, es mi sueño y lo voy a conseguirâ€.
Si es difÃcil opositar, más lo es hacerlo con las esperanzas volcadas en esta especialidad, la de matrona, para la que hay 401 plazas, muchas menos que aspirantes.
Sara Bermejo es otra de ellas. Ha llegado la primera a la puerta de la Facultad de Derecho, con su novio, bajo la lluvia y directa de Urgencias, donde le han diagnosticado anginas. “Ayer tuve fiebre, pero parece que con la medicación lo tengo más controlado. Espero pasar el resto del dÃa bienâ€. Nos cuenta que ahora trabaja en neonatos, pero lo tiene claro, si no es este año, será el que viene. “No pienso abandonar. Obviamente no vengo en las mejores condiciones, y tengo respeto al examen, pero vengo seguraâ€. También para ella ser matrona es un sueño, “es con lo único que me siento plenaâ€.
El buen ánimo se nota, este año la convocatoria les ha traÃdo buenas noticias, un aumento del número de plazas del 34% con respecto al año anterior. El resto de las plazas se reparten en otras cinco especialidades: 46 para GeriatrÃa, 62 para EnfermerÃa del Trabajo, 188 para PediatrÃ, 245 para Salud Mental y 521 para Familiar y Comunitaria, la que parece ser la segunda especialidad más demandada. Noelia Benito se presenta con vistas a ocupar una de ellas. “Me gusta la especialidad de Comunitaria porque busco el trato con el paciente, la cercanÃaâ€, nos explica.
Algunos lo tienen claro, otros aún no saben qué camino escoger. Es el caso de Enrique Sánchez, que es la primera vez que se presenta. Está tranquilo, ha venido a probar. “Ahora estoy trabajando, pero he querido presentarme para no perder el hábito de estudioâ€. Una situación muy parecida a la de otro de los pocos chicos que hoy ocuparán las aulas dedicadas al EIR. Se trata de Javier Armendari, que con 22 años, recién licenciado, aunque ya trabajando, ha venido a tantear el terreno. Les diferencia que Javier sà que tiene más clara la especialidad, “seguramente me decante por la pediatrÃaâ€. Es de los pocos que viene sin academia, ni siquiera online, que le respalde, “he venido por mi cuenta, la verdad es que tampoco me lo he preparado muchoâ€.
Con o sin especialidad en mente, lo que sà parecen tener todos claro es la necesidad de que enfermerÃa tome otro rumbo y se consideren mucho más estas formaciones. “EnfermerÃa no es café para todos. Eso de que te puedan llamar de cualquier sitio me parece una locura. No siempre tienes porqué estar preparadoâ€, se queja Beatriz Bau, otra de las que aún no tiene clara la especialidad. “No veo ninguna que me apasione; por ahora estoy trabajando en UCI y en pediatrÃa, son muy distintas, asà que vengo a probar. No sé a qué me quiero dedicarâ€.
Se ve a esta nueva generación de opositores con fuerza para luchar y reivindicar, no solo para conseguir una mayor especialización, que les permita un mejor desarrollo de su actividad profesional, sino también para que se valore más su profesión. “No creo que esta sea una profesión valorada. Creo que, con todos los respetos del mundo, cobras menos que otras muchas profesiones no cualificadasâ€, se queja Sara, “y al final este trabajo implica mucha formación y una enorme responsabilidad, hay que pensar que estamos manejando la salud y la vida de personasâ€.
Cada vez más nervios en la escalinata empapada de la Universidad Complutense. Las puertas se abren frente a un manto de paraguas solo unos pocos minutos antes de la hora del examen. Para algunos será el año definitivo, para otros solo el primero, y algunos se juegan aquà y ahora el todo o nada en la única oportunidad que se conceden. “Yo no sé si me volverÃa a presentar. A nivel de conocimientos te viene muy bien, de la carrera sales con alguna carencia, pero a nivel de sacrificio es demasiado para luego jugártelo todo a sà o noâ€, cuenta Carmen MarÃa. Sino intentaré trabajar y seguir formándome, creo que siempre hay que hacerlo, pero no de una manera tan intensa, no me puedo permitir mantener este ritmo de vidaâ€.
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Newsletter Diario Médico CardiologÃa 25-01-2020
Archivado: enero 25, 2020, 3:06pm UTC por saradomingo
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Examen EIR 2020: Asà se viven las horas previas en Twitter
Archivado: enero 25, 2020, 11:19am UTC por saradomingo
<strong>11.918 estudiantes </strong>se presentan este sábado 25 al<strong> examen EIR</strong> para optar a una de las 1.463 plazas ofertadas de EnfermerÃa. Este año el número de <a href=” [https:] EIR ha aumentado un 34%</a>.
Los estudiantes lo tienen ya todo a punto y a las <strong>15:30</strong> están convocados junto con el resto de estudiantes de Formación Sanitaria Especializada ( Medicina, Farmacia, PsicologÃa, QuÃmica, BiologÃa y FÃsica) al examen para cubrir una de las <strong> 9.539 plazas</strong> totales ofertadas por la Administración.
Durante toda la mañana se han ido sucediendo numerosos mensajes en la red social Twitter bajo el hastag <strong>#EIR2020</strong> con <strong>muestras de ánimo</strong> a los estudiantes que se presentan esta tarde al examen. Como siempre,<strong> los apoyos y la ilusión</strong> se contagia por la red en este dÃa tan importante para el que los estudiantes se llevan preparando durante meses.
El <strong>humor</strong> es una de las herramientas más habituales para atacar los nervios de última hora y el cariño de amigos y familiares se filtran por la red en forma de<strong> memes y vÃdeos</strong>.
Hace un año @Rusiw2 @paulasr94 @Mirezolam y muchos más estábamos como un flan…hoy estamos nerviosas porque hoy se examinan nuestras pequeñas! Os esperamos con ilusión! Concentración, calma y a comernos el examen!!!! Último simulacro!!!! #EIR2020 pic.twitter.com/8uOazjp3lJ
— m.pilar pintiel (@MPilar_Pintiel) January 25, 2020
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Examen MIR 2020: Mensajes de apoyo en Twitter
Archivado: enero 25, 2020, 11:06am UTC por saradomingo
Instituciones, academias, sociedades y mucha gente anónima han querido hacer llegar su cariño a los más de 16.000 candidatos que esta tarde se presentan al examen MIR. También hay mensajes de agradecimiento de los estudiantes a sus profesores por los conocimientos y apoyo recibido.
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Aunque predominan los mensajes de ánimo, hay quien aprovecha estas últimas horas antes del examen para mandar un mensaje reivindicativo al Ministerio para que se cambie el tipo de examen alegando que “esas 175 preguntas teóricas no las preguntas no reflejan el buen médico que eres”.
Y qué mejor que un poco de humor para sortear los últimos nervios antes del examen con comentarios como el que hace un estudiante afirmando que, “aunque no consiga plaza, las dioptrÃas que he ganado estudiando el MIR no me las quita nadie”.
Y, por supuesto, no podÃan faltar los memes y vÃdeos para ilustrar el cariño a todos los estudiantes. Aquà dejamos algunos de ellos:
Mucha suerte para el examen #MIR2020. Para muchos será el comienzo de una nueva etapa. Sin duda, muy rica y satisfactoria. pic.twitter.com/mXRT9MVdKb
— Lucas Giner (@LucasGiner) January 25, 2020
SUERTE PARA EL #MIR2020 !!! y para aquellxs que tengan que viajar para poder hacer el examen, cuidado en la carretera y con este temporal !! pic.twitter.com/odG9J52Ibw
— Miss Caos (@Miss_Evolet) January 25, 2020
Chic@s del #2MIR20, suerte para el examen. Si habéis sobrevivido a mis preguntas digestivo para nada enfocadas a los conocimientos que tiene que tener un médico general de digestivo, las del MIR van a ser un paseo. Un abrazo! pic.twitter.com/69eDnrgR0o
— Antonio (@sa6ater) January 25, 2020
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No al cierre de la Escuela Andaluza de Salud Pública
Archivado: enero 25, 2020, 9:02am UTC por carmenfernandez
Más de 13.400 personas habÃan firmado ya en Change.org, cuando entré a hacerlo yo misma, a favor de la campaña #NoalcierredelaEASP iniciada por el Comité de Empresa de la Escuela Andaluza de Salud Pública en contra de la proposición de Ley del grupo parlamentario del Partido Popular en la que se recoge la “extinción y disolución por fusión y transformación†de esta entidad, que es un referente para el Sistema Sanitario Público Andaluz, el conjunto de Sistema Nacional de Salud y nada menos que la Organización Mundial de la Salud (OMS, en 2017 renovó -hasta 2021- su designación como centro colaborador en Sistemas Integrados de Salud basados en Atención Primaria).
La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), tal y como informó Diario Médico, también ha pedido al presidente de la Junta de AndalucÃa, Juan Manuel Moreno Bonilla, que preserve esta institución por su alto valor cientÃfico y social.
“La Escuela Andaluza de Salud Pública es una institución de enorme prestigio por su relevancia investigadora, por su capacidad de provisión de directrices técnicas y por colaboración al desarrollo. Su alcance va más allá de AndalucÃa, al haber tenido un impacto internacional tremendo, en especial en Latinoamérica. Resulta de todas maneras incomprensible que se pueda echar a perder una marca como la de la Escuela, de gran prestigio internacional. La misma OMS la acreditó en su dÃa como uno de sus selectos centros colaboradores, reconocimiento poco frecuente que expresa su valor, y que no deberÃa perderse. La Escuela Andaluza de Salud Pública constituye un capital de alto valor en el ámbito de la salud para AndalucÃa y para España. Es una referencia en la promoción de la salud, en la prevención de la enfermedad, en la mejora de la calidad de los servicios sanitarios y en otros muchos ámbitos contribuyendo a unos sistemas de salud eficientes y de alto aprecio socialâ€, defiende Sespas en la carta que le envió al presidente andaluz.
Y no exagera Sespas en su defensa de esa ilustre entidad andaluza, que en este periódico hemos seguido durante los últimos 27 años.
Es legÃtimo el objetivo del Gobierno bipartito del PP y Ciudadanos en la Junta de AndalucÃa de disolver “entes superfluos“, tal y como anunció públicamente en mayo del año pasado, pero este no serÃa el caso de la Escuela Andaluza de Salud Pública. También es lÃcito que intente mejorar el gobierno, la gestión, la eficiencia y los resultados de las entidades de las que es titular y que financia.
Pero también es de esperar que, con su consejero de Salud, Jesús Aguirre Muñoz, al frente, actúe con objetividad, racionalidad y prudencia, preservando y potenciando todo lo que de bueno ha dado de sà la sanidad pública andaluza para ella misma, la española y la internacional en las últimas décadas.
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Newsletter Diario Médico OncologÃa 25-01-2020
Archivado: enero 25, 2020, 9:00am UTC por saradomingo
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Una alteración genética impide que los inhibidores de EGFR sean efectivos en cáncer de pulmón
Archivado: enero 25, 2020, 8:00am UTC por raquelserrano
Pacientes no fumadores con cáncer de pulmón con mutaciones en EGFR tratados con inhibidores de EGFR, ya que sus tumores de origen tienen alteración en gen supresor de tumores Retinoblastoma (RB1), adquieren resistencia al tratamiento mediante el mecanismo de transformación histopatólogica, bien a cáncer de pulmón de célula no pequeña (SCLC) sólo, o combinado con transformación a cáncer de pulmón de tipo escamoso, según un estudio que publica Annals of Oncology.
Este estudio, liderado por el Grupo de Genética del Cáncer del Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras, dirigido por Montse Sánchez-Céspedes, junto con investigadores del CIMA y el Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, sugiere que la transdiferenciación en estos tipos de cáncer podrÃa ser más frecuente de lo que inicialmente se pensaba, haciendo necesario implementar el estudio genómico de RB1 para poder predecir el comportamiento de estos tumores y el pronóstico de los pacientes tratados con inhibidores de EGFR.
El trabajo señala que en células de cáncer de pulmón de pacientes no fumadores con mutaciones en EGFR es frecuente la inactivación de RB1 mediante reordenamientos intragénicos. La presencia de estas alteraciones en RB1 en el tumor podrÃa indicar una mayor probabilidad de desarrollar resistencia al tratamiento, especialmente a inhibidores de EGFR, mediante el mecanismo de transformación histopatólogica a cáncer de pulmón de célula no pequeña (SCLC) sólo o combinado con transformación al tipo escamoso.
Secuenciación masiva de próxima generaciónSolo el 10% cánceres de pulmón afectan a no fumadores, y las claves de su inicio y desarrollo son todavÃa un misterio. El equipo de Sánchez-Céspedes inició una investigación estableciendo cultivos primarios de células cancerosas procedentes de pacientes no fumadores crecidas en laboratorio, y analizó por secuenciación masiva de próxima generación (NGS), qué anomalÃas genéticas presentaban. Obtuvieron un panel de genes, algunos ya referenciados anteriormente, y otros nuevos. Entre los nuevos genes, el que estaba alterado en todas aquellas células con mutaciones en EGFR era el gen supresor de tumores RB1.
También se investigó si este gen estaba alterado en una cohorte independiente de tumores de pacientes con adenocarcinomas. Descubrió que lo estaba, sobre todo en aquellos pacientes a los que se les trataba con una quimioterapia vinculada con otra alteración: EGFR, que dejaba de ser efectiva con el tiempo o a la que el tumor se volvÃa resistente.
“La causa de esta resistencia es que cuando ambas anomalÃas se dan conjuntamente, el tumor se transforma de adenocarcinoma a cáncer de pulmón de célula pequeña o escamoso. Su material genético es el mismo, pero no lo son los genes que se expresan cambiando de forma, y el tratamiento deja de ser eficaz”, señala Sánchez-Céspedes.
Clones minoritariosPuesto que algunos de los tumores presentaban, además de RB1, otras alteraciones asociadas a la resistencia a inhibidores de EGFR, como la mutación T790M o la fusión TACC3-FGFR3, se sugiere que la alteración en RB1 no es la única responsable de la refractoriedad al tratamiento. Los siguientes pasos son determinar la preexistencia de estas mutaciones en los adenocarcinomas de estos pacientes y estudiar la posible existencia de clones minoritarios con otras alteraciones asociadas a la resistencia adquirida.
“Es posible que la inactivación de RB1 favorezca el crecimiento y la versatilidad tumoral de estos clones. En el caso de que se observe la preexistencia de estas mutaciones en un número muy pequeño de células, se podrÃa llegar a predecir cuál será el mecanismo de resistencia y diseñar los tratamientos de forma más precisa, mejorando el pronóstico de pacientes”, indica la investigadora.
Los datos también desvelado que algunos de los pacientes tenÃan asociado un sÃndrome genético de predisposición a cáncer, como el Li Fraumeni. La causa del cáncer de pulmón en no fumadores no es conocida por lo que no es descartable que en algunos casos se deba a alteraciones genéticas hereditarias. Saberlo nos permitirÃa anticiparnos a conocer si una persona es más o menos propensa a desarrollar este tipo de cáncerâ€, explica Sánchez-Céspedes. Este proyecto ha sido financiado por la Asociación Española Contra el Cáncer, AECC y por el MINECO.
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La venganza de la polio contra su erradicación
Archivado: enero 25, 2020, 8:00am UTC por José R. Zárate
En 1988, año en el que se registraron 350.000 casos de polio en todo el mundo, varias organizaciones (OMS, CDC de Atlanta, Rotary International, Unicef y la Fundación Gates) formaron la Iniciativa Global de Erradicación de la Polio (GPEI) con el objetivo de eliminar el temido virus para el año 2000. A comienzos del nuevo milenio, gracias a masivas campañas de vacunación, solo se detectaron 719 casos, si bien fueron casi 2.000 en el año 2005. Desde entonces han ido bajando hasta los 33 casos de 2018 que por desgracia han subido hasta 163 en 2019 concentrados en Pakistán y Afganistán, los dos únicos paÃses donde sobreviven los contagios naturales. De las tres cepas del virus, la tipo 2 se declaró erradicada en 2015 y la tipo 3 el año pasado. Sin embargo, los tres tipos figuran entre los casos periódicos que surgen de cepas mutadas de la vacuna oral, el llamado poliovirus derivado de la vacuna circulante.
La ventaja del poliovirus es que, a diferencia del Ébola por ejemplo, no tiene reservorio no humano. Asà que erradicar la poliomielitis es un objetivo alcanzable, que se vislumbró en 2002 cuando solo hubo casos en tres paÃses: Nigeria, Pakistán y Afganistán (Nigeria quedó libre de la cepa tipo 1 en 2016). En ellos la eliminación fracasó debido a conflictos bélicos y polÃticos que generaron sentimientos contra las vacunas, consideradas en algunas zonas como conspiraciones occidentales; en los últimos años 40 agentes de vacunación han sido asesinados por grupos fundamentalistas de Pakistán y Afganistán.
De las dos vacunas existentes -la atenuada (vacuna Sabin), que se administra en forma de gotas, y la inactivada (vacuna Salk), inyectable, y que en algunos paÃses se usan combinadas-, la atenuada trivalente, con versiones debilitadas de las tres cepas, causa una infección leve y una inmunidad fuerte, por lo que se considera la mejor opción para prevenir la propagación del virus y la más útil en las campaña de erradicación por su fácil aplicación. Sin embargo, tiene la desventaja de que ocasionalmente el virus puede sufrir mutaciones espontáneas que revierten la atenuación, por lo que se vuelve más virulento y capaz de causar la enfermedad.
Amenaza cumplidaSegún explica Steven Novella, neurólogo de la Universidad de Yale, en su blog Neurologica, el GPEI, además de financiar y organizar las vacunaciones, rastrea cada una de las tres cepas. El último caso detectado de serotipo 2 se remonta a 1999. Por lo tanto, en 2016 reemplazaron la vacuna trivalente por una divalente, que contiene los serotipos 1 y 3. ¿Por qué arriesgarse a causar un brote de tipo 2?, razonaron los responsables del grupo. El peligro de que ese tipo 2 resurgiera de las vacunas trivalentes existentes y de los que se vacunaron con ellas se podrÃa contener utilizando una vacuna monovalente especÃfica de tipo 2. Pero esa amenaza ya se ha cumplido: los brotes de polio del serotipo 2 derivados de la vacuna se han triplicado en Ãfrica entre 2018 y 2019 y se han dado casos en Filipinas, Malasia y otros paÃses del Sudeste asiático. Los CDC de Atlanta han registrado unos 1.200 casos de polio derivados de las vacunas, más que los derivados del contagio natural. Los niños vacunados con la divalente son ahora suelo fértil para ese serotipo. Si se propaga, la tan soñada erradicación quedarÃa en mero espejismo.
Una estrategia es seguir con la divalente y aplicar la monovalente tipo 2 para sofocar cualquier brote. El problema es que no hay muchas existencias de la vacuna monovalente de tipo 2. Si se agotan, será difÃcil contener la propagación y reemplazar la reserva puede tardar años. La segunda estrategia es volver a la vacuna trivalente. Ante la opinión pública representarÃa un fracaso de la estrategia actual. E igualmente llevará unos años aumentar la producción de la vacuna actualmente abandonada. La tercera estrategia es esperar a una nueva vacuna oral atenuada de tipo 2 con múltiples mutaciones que hagan que sea menos probable que renazca el tipo virulento; esta vacuna aún está en pruebas. Si no se acelera, añade Novella, “nos arriesgamos a que los brotes de tipo 2 empeoren y salten continentesâ€. No hay una opción perfecta. El GPEI tendrá que asumir un riesgo calculado. Es algo frustrante, “porque estamos muy cerca de erradicar la polio para siempre. Pero incluso con un solo caso en el mundo, tenemos que seguir vacunándonos, lo que a su vez puede originar brotes inducidos por la vacuna. Se necesita un esfuerzo masivo. El tiempo es nuestro enemigo. Los virus mutanâ€.
Desde la OMSDesde la Organización Mundial de la Salud matizan que no es tan fácil que se genere polio derivada de las vacunas. Los casos ocurren cuando las actividades de inmunización de rutina o suplementarias se llevan a cabo de manera deficiente y una población queda susceptible al poliovirus, ya sea de poliovirus derivado de la vacuna o salvaje. Por lo tanto, el problema no estarÃa en la vacuna en sÃ, sino en la baja cobertura de vacunación. Si una población está completamente inmunizada, estará protegida contra los poliovirus naturales y los derivados de la vacuna.
Desde el año 2000, se han administrado más de 10.000 millones de dosis de vacuna oral a casi 3.000 millones de niños en todo el mundo. Como resultado, se han prevenido más de 13 millones de casos de poliomielitis y la enfermedad se ha reducido en más del 99%. Durante ese tiempo, se produjeron 24 brotes de polio derivada de vacunas en 21 paÃses, lo que condujo a 760 casos, según la OMS.
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El PSOE registra su Proposición de Ley de Eutanasia en el Congreso
Archivado: enero 24, 2020, 5:52pm UTC por Laura G. Ibañes
El Grupo Socialista ha registrado este viernes su primer paquete de iniciativas parlamentarias. Y en él ha incluido una de sus grandes promesas electorales, que se citó expresamente en el acuerdo de Gobierno firmado con Podemos: la Ley de Eutanasia. Según el PSOE, la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia registrada “pretende dar una respuesta jurÃdica, sistemática, equilibrada y garantista a una demanda social, regulando el derecho de toda persona que cumpla las condiciones exigidas a solicitar y recibir la ayuda necesaria para morir. Y pretende con ello hacer compatibles derechos y principios constitucionales como son el derecho a la vida y a la integridad fÃsica y moral, con la dignidad, la libertad y la autonomÃa de la voluntadâ€.
Consulte aquà el texto de la Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia presentada por el PSOEEn la anterior legislatura, el PSOE ya habÃa presentado un texto de Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia a las Cortes Generales. Este texto contó en septiembre de 2019 con el apoyo mayoritario del Congreso (PP y VOX votaron en contra) para poder ser tramitada, sin embargo, la ausencia Gobierno forzó la disolución de las Cortes y, con ella, el fin de la iniciativa.
RequisitosCon el Gobierno ya conformado el PSOE, ha registrado este viernes nuevo una Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia para su trámite parlamentario. El texto de la iniciativa socialista establece como requisitos para recibe la “prestación de ayuda para morir†deberán sufrir una enfermedad grave o incurable o una enfermedad grave, crónica e invalidante certificada por el médico responable.
Además deberán tener nacionalidad española o residencia legal, mayorÃa de edad y ser capaz y consciente en el momento de la solicitud. Tendrán que prestar su consentimiento informado y disponer por escrito de la información que exista sobre su proceso médico, diferentes alternativas y posibilidades de actuación, incluidos los cuidados paliativos.
Objeción de concienciaAntes de que se conceda el derecho deberán haber formulado dos solicitudes de manera voluntaria y por escrito, dejando una separación de al menos quince dÃas naturales entre ambas solicitudes, salvo que el médico responsable considere que la muerte de la persona o su capacidad para pedir el consentimiento informado son inminentes. También será posible la eutanasia si el médico certifica que el paciente está en esa situación de incapacidad permanente y previamente habÃa firmado un documento de instrucciones previas solicitando eutanasia en determinadas circunstancias.
El documento solicitando la eutanasia deberá firmarse en presencia de un médico y podrá revocarse según la propuesta socialista en cualquier momento. Las denegaciones de prestación de la solicitud de ayuda para morir se harán por escrito y de forma motivada por parte del médico que podrá ejercer también su derecho de objeción de conciencia. Habrá también un control previo por parte de una Comisión de Evaluación ante las solicitudes recibidas y la posibilidad de recurrir las denegaciones que haga el médico.
La proposición de ley socialista se basa en la reforma del Código Penal, en concreto, del apartado 4 del artÃculo 143 de la Ley Orgánica 10/1995 del Código Penal, que en adelante, si prospera la iniciativa socialista dirá: “No será punible la conducta del médico o médica que con actos necesarios y directos causare o cooperare a la muerte de una persona, cuando ésta sufra una enfermedad grave e incurable o enfermedad grave, crónica e invalidante, en los términos establecidos en la normativa sanitariaâ€.
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El ayuno temporal incrementa la eficacia de la inmunoterapia en cáncer de pulmón
Archivado: enero 24, 2020, 1:34pm UTC por raquelserrano
La inmunoterapia basada en anticuerpos frente a PD-1 ha supuesto un gran avance en el tratamiento del cáncer de pulmón. Sin embargo, únicamente 1 de cada 5 pacientes se beneficia de esta terapia, por lo que incrementar el número de personas es esencial. En este objetivo han trabajado investigadores del Cima Universidad de Navarra han desarrollado un proyecto experimental innovador, que recalca la importancia del ayuno, que incrementa la capacidad terapéutica de la inmunoterapia del cáncer de pulmón más frecuente, el de células no pequeñas, y cuyos datos se publican en Nature Cancer.
Estudios previos sugieren que condiciones de ayuno reactivan la inmunidad antitumoral y mejoran la capacidad terapéutica de la quimioterapia. Siguiendo esta premisa, el equipo se planteó conocer cuál es el papel del ayuno en la inmunoterapia, “confirmando que ciclos intermitentes de ayuno incrementan la capacidad antitumoral de anti-PD-1 en modelos animales de cáncer de pulmónâ€, señala Daniel Ajona, investigador del Programa de Tumores Sólidos del Cima y primer autor del trabajo.
Base para una nueva evaluaciónEl investigador señala a DM que es la primera vez, en modelos animales, que se demuestra que el ayuno temporal “podrÃa favorecer la capacidad terapéutica de la inmunoterapia frente al cáncer de pulmón. Esto se debe principalmente a que el ayuno disminuye los niveles de IGF-1, lo cual facilita la capacidad de restaurar la inmunidad anti-tumoral inducida por el tratamiento con inmunoterapia basada en anti PD-1″.
Los pacientes con cáncer de pulmón con niveles elevados de IGF-1 circulante responden peor a la inmunoterapia basada en anti-PD-1, descubrimiento que “podrÃa constituir la base para evaluar, en el contexto de ensayos clÃnicos, la capacidad del ayuno temporal o de la inhibición de IGF-1 de mejorar el rendimiento de la inmunoterapia frente al cáncerâ€, asegura Rubén PÃo, director del Programa de Tumores Sólidos del Cima.
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Baleares recurrirá la sentencia contra el decreto del catalán en el Ib-Salut
Archivado: enero 24, 2020, 12:06pm UTC por Nuria Monsó
La AbogacÃa de la Comunidad Autónoma ha recomendado al Gobierno de las Islas Baleares recurrir la sentencia del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) que anulaba el decreto sobre el nivel de catalán requerido en el Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut). La Administración asegura que busca “preservar las oposiciones” y las plazas ya adjudicadas en el sistema público.
Sin embargo, la anulación del decreto sobre el requisito del catalán no deberÃa tener en teorÃa efectos retroactivos en cuanto al personal que accedió a su plaza con dicha norma en vigor ni paraliza las convocatorias actuales. Es la interpretación del gabinete jurÃdico del Sindicato Médico de Baleares (Simebal) sobre la sentencia del TSJ.
Más información:
Baleares: dudas tras la anulación de la normativa que rebajaba el requisito del catalán
Baleares: luz verde al decreto del catalán sin el apoyo de los médicos
CSI-F denuncia el decreto de exigencia del catalán en Baleares
El Decreto 8/2018, de capacitación lingüÃstica del personal estatutario del Servicio de Salud de Islas Baleares (Ib-Salut), desarrollaba la Ley 4/2016, de medidas de capacitación lingüÃstica para la recuperación del uso del catalán en el ámbito de la función pública.
La norma anulada concretaba cómo iba a funcionar el requisito del catalán en los procesos de selección de personal como en los de movilidad y traslados y suavizaba los requisitos exigidos en 2016: los médicos debÃan acreditar un B1, en lugar de un B2, como habÃa establecido la ley de 2016 inicialmente (norma que sà sigue en vigor). Quien se presentaba a esos procesos tenÃa dos años de moratoria para presentar su nivel de catalán o, de lo contrario, se le vetarÃa la participación en traslados y el acceso a la carrera profesional.
“La sentencia no tiene carácter retroactivo y en principio no afecta al personal que accedió a su plaza con el decreto en vigor. Tampoco se paralizan las convocatorias ahora en marcha mientras la sentencia no sea firme”, ha aclarado el sindicato.
Por otra parte, argumenta que la sentencia no ha cuestionado el nivel de catalán exigido al médico, ni la posibilidad de establecer excepciones en categorÃas deficitarias: “Tan solo ha declarado que esa exención debe hacerse por norma de rango legal y no por decreto”.
En cualquier caso, Simebal ha solicitado al Gobierno “que valore las distintas estrategias que pueden aplicarse para evitar perjuicios al servicio público” y aclare la situación oficialmente.
Hay que recordar que, en cualquier caso, el sindicato médico es partidario de que el catalán sea un mérito, no un requisito. Su presidente, Miguel Lázaro, argumenta que “la anulación del decreto condiciona a que, cuanto más restrictivo sea el escenario en cuanto a la exigencia de acreditación lingüÃstica para optar a una plaza, más complicado será captar los médicos especialistas y, en algún caso profesionales altamente cualificados en Baleares que, recordemos, es una comunidad netamente importadora de médicos y que en la actualidad tiene un importante déficit en distintas especialidades”.
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“Inculcar el sentido de pertenencia es clave para la supervivencia de los colegiosâ€
Archivado: enero 24, 2020, 11:30am UTC por franciscojosegoirialba
MarÃa Isabel Moya, presidenta del Colegio de Médicos de Alicante (COMA), está a punto de alcanzar el ecuador de su mandato con una apuesta por la defensa activa de los valores y reivindicaciones de la profesión como clave para la pervivencia de las propias instituciones. Esa misma misión ha guiado su papel durante su Presidencia del Consejo Autonómico de Colegios de Médicos Valenciano, que ahora concluye.
Pregunta. A punto de alcanzar la mitad de su mandato, ¿cuáles son los principales proyectos e iniciativas que le quedan por emprender o concluir?
Respuesta. El objetivo de esta junta directiva es convertir nuestro colegio en la institución a la que todos los médicos querrÃan pertenecer. Conseguir ese sentido de pertenencia es esencial para que los colegios profesionales sobrevivan, y sólo se logrará con una defensa activa, intensa a la vez que serena y libre, de los valores de la profesión, y realizando cuantas acciones sean necesarias para acompañar y proteger al médico. Para ello, nuestra junta inició un proceso de ree
structuración interna, administrativa y de gestión, reorientando los servicios a los colegiados, centrándolos en ellos, a través de un sistema de acreditación de calidad y transparencia y una equilibrada gestión económica. Queda pendiente el proyecto de bajar la cuota colegial que, por supuesto, llevaremos a cabo cuando comprobemos estabilidad en el balance económico y en esta gestión, y tras poner en marcha todas las inversiones que hacen falta para modernizar y actualizar el colegio y sus prestaciones.P. Y del periodo ya superado, ¿cuáles son los principales logros u objetivos cumplidos que destacarÃa?
R. El primer paso ha sido la reestructuración interna del colegio. Hemos externalizado la gestión del Palacio de Congresos, titularidad del colegio, y de la corredurÃa, con el establecimiento de relaciones con partners de primer nivel. También se han intensificado las relaciones con instituciones locales y universidades para realizar actividades en común de divulgación, educación e información, que redunden en beneficio de la población y de los profesionales, y con empresas, para ofrecer ventajas comerciales para nuestros colegiados. Un apartado muy destacable es la formación continua a través el Consejo CientÃfico que hemos puesto en marcha, y donde participan de forma voluntaria e independiente las sociedades cientÃficas. Estamos haciendo un gran esfuerzo por potenciar la formación, asà como por controlar la divulgación médica veraz, ejerciendo control sobre la publicidad médica engañosa. Y, por supuesto, estamos trabajando en el tema de las agresiones y en todos los asuntos que afectan a la profesión.“Bajaremos la cuota colegial en cuanto tengamos estabilidad presupuestaria y ultimemos las inversiones necesarias”
P. ¿Hay algún aspecto o situación que no haya progresado en este tiempo como esperaba?
R. Bueno, siempre hay contratiempos y me gustarÃa que todo el proyecto se implementara más deprisa, para acabar estos 4 años de mandato con la satisfacción del deber cumplido, pero todavÃa queda tiempo para conseguirlo.P. Ayer mismo dejó oficialmente la Presidencia del Consejo Autonómico de Colegios Valencianos. ¿Cómo valora la situación de los médicos de la comunidad actualmente?
R. Los problemas que sufren los médicos valencianos no difieren mucho de los del resto del paÃs por la insuficiente financiación, la pésima planificación y la inadecuación del sistema a las necesidades de la población y de los profesionales. Lo que ocurre es que los problemas en la Comunidad Valenciana adquieren mayor dimensión al tener una alta densidad de población, que seguirá creciendo, con una tasa de envejecimiento del 20%, y que llegará al 25% en diez años; con un alto porcentaje de extranjeros y población flotante, que incrementan la población protegida, y con muchas diferencias geográficas dentro de la propia comunidad. A esto se añade que no se ha aumentado la inversión sanitaria, que está a niveles del año 2014, generándose una situación lÃmite de sobrecarga asistencial y problemas de gestión y eficiencia, todo en un contexto de carencia de especialistas.P. ¿Qué destacarÃa de su labor en la Presidencia del Consejo?
R. Al frente del Consejo he tratado de ampliar la voz del colectivo médico ante las situaciones que vivimos y las reivindicaciones que nos demandan, y de proteger a los ciudadanos en el marco de mis funciones. Ha sido muy gratificante luchar por mejorar la profesión médica y sanitaria en la comunidad. En el Consejo hemos trasladado a la consejerÃa temas muy importantes, como la situación crÃtica de primaria o del transporte sanitario y las diferencias asistenciales en los horarios y funcionamiento de los puntos de atención continuada. También se han abordado asuntos de competencias profesionales y se han analizado borradores y decretos, como el de alertas de salud pública, el de la regulación de la publicidad engañosa, la modificación de la Ley 6/1997 de Consejos y Colegios Profesionales y el decreto de concertación de los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales, que hubiera necesitado de un amplio espacio de pactos interprofesionales.The post “Inculcar el sentido de pertenencia es clave para la supervivencia de los colegios” appeared first on Diariomedico.com.
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Último empujón para hacer realidad la receta enfermera en Valencia
Archivado: enero 24, 2020, 11:03am UTC por Laura G. Ibañes
La ConsejerÃa de Sanidad valenciana está trabajando para “completar” y “dar respuesta” al procedimiento de acreditación y la propia prescripción enfermera en la comunidad y, para ello, ha desarrollado el trámite de información pública del proyecto de decreto por el que se regula el procedimiento de acreditación para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de ese colectivo.
Este texto, al cual se han podido realizar aportaciones y alegaciones hasta el 17 de enero, supone completar el “carácter inicial y adicional” de una resolución de Sanidad del 1 de julio de 2019, considerada también de “interés público”, por la cual se acordaba la acreditación para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano, en el ámbito de los cuidados generales, de las enfermeras y enfermeros con una experiencia profesional mÃnima de un año en centros, servicios e instituciones sanitarias de gestión directa dependientes y adscritos a Sanidad.
También le puede interesar: Carta de EnfermerÃa a 10 consejerÃas por no terminar de acreditar al personal para poder indicar medicamentosSanidad habilitará otras vÃas precisas para realizar también la acreditación de los profesionales del sector privado y a través de la superación del curso de adaptación. Según el documento, para conseguir en la acreditación en en el ámbito de los cuidados generales, es necesario estar en posesión del tÃtulo de Grado en EnfermerÃa, de Diplomatura en EnfermerÃa o de Ayudante Técnico Sanitario, o equivalente; y cumplir con uno de estos requisitos: acreditación de una experiencia profesional mÃnima de un año como enfermera o enfermero; o superación de un curso de adaptación adecuado, ofrecido de manera gratuita por la consejerÃa competente en materia de sanidad. En el ámbito de los cuidados especializados, se necesita estar en posesión del tÃtulo de Grado en EnfermerÃa, de Diplomatura en EnfermerÃa o de Ayudante Técnico Sanitario, o equivalente; o del tÃtulo de Enfermera o Enfermero Especialista a que hace referencia el artÃculo 1 del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de EnfermerÃa, en relación con aquellas previstas en su artÃculo 2, y cumplir también el requisito de un año de experiencia o superación del curso.
Contra el decretoEste proceso, como la orden de julio de 2019 y el propio Real Decreto 13/2018, no está exento de polémica. Según señala a DM Andrés Cánovas, secretario general del Sindicato Médico (CESM-CV), “este decreto autonómico es el desarrollo del RD y, por ello, no podemos estar de acuerdo… como no lo estábamos en el origen del proceso”. En concreto, su oposición al RD se basaba en que “implantaba el uso autónomo por parte de la enfermerÃa de fármacos sometidos a receta médica, no de modo especÃfico, extraordinario o en el marco de protocolos consensuados. Lo autorizaba en todos los casos salvo los expresamente excluidos”. A esta crÃtica se sumó otra que se hizo al aprobarse la orden de julio de 2019 en la Comunidad Valenciana, donde alertaban que “la prescripción enfermera devalúa la prescripción médica y además pone en riesgo la salud de la población expuesta, por motivos ajenos a la eficiencia asistencial”.
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Farmacéuticos y médicos vuelven a reunirse para levantar la bandera de la colaboración
Archivado: enero 24, 2020, 10:47am UTC por Gema Suárez Mellado
Bajo el lema Médico y farmacéutico: soluciones en salud’, este viernes se ha inaugurado en Valencia el segundo congreso organizado conjuntamente por la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), que ha reunido a quinientos asistentes.
Apelando a este lema, Jesús Gómez ha destacado la importancia de la colaboración entre farmacéuticos y médicos “para mejorar la salud de la población y contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario” y ha aprovechado también para defender al colectivo farmacéutico en el ámbito de la Atención Primaria, “al que no se le debe marginar ni mucho menos excluir de las nuevas terapias”.
Por su parte, Marián GarcÃa Layunta, directora general de Asistencia Sanitaria de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana, ha subrayado que los problemas complejos “tienen muchas causas y necesitan soluciones compartidas e innovadoras”. Y ha añadido: “Entre todos debemos afrontar los retos, no valen miradas únicas. En un sistema nada funciona a su aire y el enfoque sistémico debe prevalecer”.
Esta teorÃa del trabajo en equipo que se presentó como una necesidad en el primer congreso Sefac-Semergen, en esta segunda edición ya se está viendo que se está materializando a través de la calidad y número creciente de las comunicaciones presentadas este año y que reflejan experiencias ya en marcha, como ha señalado Vicente Baixauli Fernández, vicepresidente del Comité CientÃfico.
Protocolos y guÃasReflejo de este entendimiento es también “la publicación de trabajos conjuntos elaborados desde hace diez años”, como ha destacado Gómez, quien ha mencionado, en lineas generales, los protocolos de actuación y guÃas clÃnicas consensuadas en diversos ámbitos, entre ellos, la indicación farmacéutica o los sistemas personalizados de dosificación (SPD).
Por todos los retos sanitarios actuales, como el envejecimiento de la población, la polimedicación, la falta de adherencia, el paciente frágil, dependiente, etc., José Luis Llisterri, presiente de Semergen y vicepresidente del Comité Organizador; ha afirmado que farmacéuticos y médicos están “condenados a entenderse y no pueden ignorarse”. Además, ve necesario “reconocer el papel de cada uno en el Sistema Nacional de Salud (SNS)” y reconoce qla valÃa de un farmacéutico “formado con protocolos consensuados donde no quepa la desconfianza”.
PersonalidadesAdemás de las anteriores personalidades, la inauguración ha contado con la presencia de Rafaél Micó Perez, presidente del Comité CientÃfico; Mercedes Hurtado Sarrió, presidenta del Colegio de Médicos de Valencia, y Jaime Giner MartÃnez, presidente del COF de Valencia.
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Newsletter: Diario Médico 24-01-2020
Archivado: enero 24, 2020, 8:06am UTC por saradomingo
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Relacionan la contaminación del aire con un empeoramiento de la rinitis
Archivado: enero 24, 2020, 7:19am UTC por Redacción
Un equipo de investigadores de Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) ha estudiado la relación de la exposición a largo plazo a la contaminación atmosférica en los sÃntomas de la rinitis. El trabajo analizó los datos de 1.408 pacientes con rinitis de 17 ciudades europeas distintas, a los que se preguntó sobre la gravedad de cada uno de los sÃntomas de la rinitis y en cómo afectaba en su dÃa a dÃa. Los datos sobre contaminación atmosférica se sacaron del proyecto European Study of Cohorts for Air Pollution Effects (ESCAPE), en el cual participó ISGlobal.
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En el estudio se tuvieron en cuenta las partÃculas en suspensión con un diámetro inferior a 2,5 (PM 2,5) y a 10 micrómetros PM10). Los resultados mostraron que las personas que habitan en ciudades con niveles más altos de PM10 y PM2,5 tuvieron más agravados los sÃntomas de la rinitis. En concreto, un aumento de 5 µg/m3 de las PM2,5 se ha asociado a una probabilidad un 17% más alta de padecer rinitis severa. Estas partÃculas se han asociado con un empeoramiento de la congestión y la irritación nasal, asà como de los estornudos. La exposición a NO2, por su parte, aumenta la gravedad de la secreción nasal y la congestión.
Según Emilie Burte, autora del estudio, “el papel de estos contaminantes en la gravedad de los sÃntomas está probablemente relacionado con procesos de estrés oxidativo, apoptosis e inflamación. Nuestro estudio sugiere que las partÃculas en suspensión (PMs) tienen un efecto distinto de las emisiones gaseosas (NO2) probablemente debido a las diferencias en sus mecanismos de acción, que dan lugar a respuestas inflamatorias del tracto respiratorio distintas, aunque se requieren más estudios para validar esta hipótesisâ€.
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EIR 2020: una única plaza para cada ocho admitidos al examen
Archivado: enero 23, 2020, 11:15pm UTC por Alicia Serrano
Este sábado tendrá lugar el examen convocado por Sanidad para acceder a una de las 1.463 plazas ofertadas de EnfermerÃa. En esta convocatoria hay un total de 11.918 aspirantes admitidos, lo que supone que solo uno de cada 8 candidatos conseguirá la ansiada plaza para formarse como especialista.
Por especialidades, Familiar y Comunitaria tiene asignadas 521 plazas (un 53% más que en la convocatoria anterior); Obstétrico-Ginecológica contará con 401; Salud Mental con 245; en EnfermerÃa Pediátrica serán 118; EnfermerÃa del Trabajo tendrá 62, y EnfermerÃa Geriátrica volverá a ser la especialidad con menos plazas convocadas, 46.
Una de las principales novedades de esta convocatoria es que se ha aumentado el número de plazas EIR un 34% (frente al 10,5 % de las plazas MIR), aunque esta cifra sigue siendo insuficiente para el Consejo General de EnfermerÃa.
“El número de plazas no es consecuente con el panorama sanitario actual. El perfil del paciente está cambiando y habrá que poner el acento en la prevención y atención a este paciente crónico y complejo con más enfermeras en Atención Primaria y GeriatrÃaâ€, explica a este periódico José Luis Cobos, vicesecretario general del Consejo General de EnfermerÃa.
¿A qué hora empieza la prueba?El examen EIR comenzará a las 15.30h. (14.30 h. en Canarias) y se celebrará de forma simultánea en 21 localidades, ya que el llamamiento comenzará media hora antes en la mesa de examen señalada en la relación definitiva de admitidos.
Desde AMIR EnfermerÃa recomiendan que los aspirantes estén aproximadamente una hora antes del examen para localizar su mesa de llamamiento y evitar imprevistos.
Para sobrellevar el examen EIR, también recomiendan llevar agua y algún snack tipo fruta o frutos secos que podrán utilizar en cualquier momento de la prueba.
4 horas y 175 preguntas
La prueba selectiva también ha experimentado un cambio en el número de preguntas y su duración. En esta edición, el examen durará cuatro horas y consistirá en un cuestionario de 175 preguntas más 10 de reserva, cada una de las cuales constará de cuatro opciones de respuesta con solo una correcta. En anteriores convocatorias el cuestionario tenÃa 225 preguntas y el examen duraba cinco horas.
¿Cómo se valora el expediente?Es una de las novedades de esta convocatoria. La valoración del expediente académico pasará de 0-4 a 0-10, tal y como requerÃan los decanos de Medicina. Con este nuevo formato, el cálculo de la nota media del expediente académico se realizará en función de la escala numérica de 0 a 10, con expresión de un decimal, a la que podrá añadirse su correspondiente calificación cualitativa: 0-4,9 suspenso; 5,0-6,9 aprobado; 7,0-8,9 notable, y 9,0-10 sobresaliente.
Por otro lado, el Ministerio de Sanidad recuerda que se han actualizado los criterios de desempate, buscando una mayor objetividad y transparencia.
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MIR 2020: Más de 16.000 aspirantes compiten por 7.512 plazas
Archivado: enero 23, 2020, 11:02pm UTC por Nuria Monsó
Mañana sábado 25 de enero será el dÃa D y a las 15:30, la hora H. Es el dÃa que miles de graduados llevan esperando: el dÃa del examen MIR 2020.
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El Ministerio de Sanidad ha admitido a 16.176 candidatos, que competirán por una de las 7.512 plazas MIR oficialmente convocadas, un 10,5% más que el año pasado.
La Administración ha destacado que este año ha conseguido una oferta récord de 9.539 plazas de Formación Sanitaria Especializada entre Medicina, Farmacia, EnfermerÃa, PsicologÃa, QuÃmica, BiologÃa y FÃsica. Un total de 35.473 aspirantes han sido admitidos para presentarse al examen este año.
El examen comenzará a las 15.30h. (14.30 h. en Canarias) y se celebrará de forma simultánea en 21 localidades.
La principal novedad de este año es que el examen será más corto en número de preguntas y en duración: el número de preguntas ha pasado de 225 a 175 (conservan las diez preguntas de reserva) y asÃ, el test pasará de durar 5 horas a sólo 4.Qué influencia tendrá la reducción del cuestionario en las notas definitivas es una de las grandes incógnitas de este año, puesto que, dependiendo de la dificultad del cuestionario, las calificaciones pueden ser similares entre candidatos.
Por otra parte, la valoración del expediente académico pasará de 0-4 a 0-10, tal y como requerÃan los decanos de Medicina.
Consejos para el dÃa claveEs recomendable que los aspirantes descansen bien durante las horas previas a la prueba MIR. Los expertos sugieren hacer alguna actividad especial, pasar ese dÃa previo con personas de confianza y no realizar repasos de última hora por muy tentador que sea o hablar del examen para evitar caer en la ansiedad.
Por otra parte, es conveniente que los candidatos tengan bien preparados y localizados los objetos (documento identificativo, el reloj, los bolÃgrafos, comida y bebida, etc.) que llevarán al examen, además de ir con tiempo a la sede de la prueba.
Además, es importante mantener durante esas horas una mentalidad positiva, tener fe en el tiempo dedicado a la preparación e intentar tomarse el examen como un simulacro más, leyendo con calma las preguntas y gestionando adecuadamente el tiempo.
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La OMS descarta declarar la emergencia internacional por la epidemia de coronavirus
Archivado: enero 23, 2020, 7:52pm UTC por Nuria Monsó
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que es “demasiado pronto” para declarar la epidemia de coronavirus surgida en China una situación de emergencia internacional. Asà lo ha anunciado el presidente del Comité Internacional Regulador de Emergencias Sanitarias, el doctor Didier Houssin.
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Sin embargo, el experto ha reconocido que habÃa una gran división entre los miembros de dicho grupo para tomar una decisión sobre este brote de coronavirus, bautizado como 2019-nCoV y detectado por primera vez en la ciudad china de Wuhan. Estas diferencias que ya se vieron en una primera reunión celebrada el miércoles no se han despejado en el segundo encuentro de este jueves y de momento la OMS ha optado por la prudencia.
Algunas de las razones citadas por Houssin para no declarar la emergencia internacional han sido el bajo número de casos detectados fuera del paÃs de origen y las medidas tomadas por el Gobierno de China, al que ha instado a seguir trabajado para minimizar los riesgos y a compartir información sobre el virus con el resto del mundo.
Según la información de la OMS, hay 584 casos confirmados, de los cuales 575 están localizados en China. Otros paÃses donde se han detectado otros contagios confirmados son Tailandia, Japón, Vietnam, Estados Unidos, Australia y Corea del Sur. Hasta la fecha se han producido 17 fallecimientos. Se trata de personas que sufrÃan ya patologÃas previas como problemas del corazón, hipertensión o diabetes.
El director general de la OMS, Tedros Adhanom, ha recalcado que “es una emergencia de alto riesgo en China; todavÃa no es una emergencia internacionalâ€, pero que la organización está siguiendo minuto a minuto la información sobre la epidemia.
“TodavÃa hay mucho que no sabemos; no conocemos la fuente ni por qué se propaga tan rápidamente, tampoco entendemos por completo sus caracterÃsticas clÃnicas o gravedadâ€, ha reconocido. De momento no consta que se haya producido transmisión entre humanos fuera de China y hasta la fecha parece limitada a familiares y a los sanitarios que cuidan de los enfermos.
La organización no recomienda actualmente tomar medidas más severas como restricciones a los viajes o al comercio, si bien sugiere poner controles en los aeropuertos.
En España, el Ministerio de Sanidad, ha anunciado que está elaborando en colaboración con el Instituto de Salud Carlos III un protocolo de actuación ante la aparición de posibles casos sospechosos de coronavirus en nuestro paÃs.
El texto será revisado este mismo viernes en el seno de la ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta. El objetivo del encuentro será revisar la situación, la actualización epidemiológica, asà como la capacidad de diagnóstico y actuaciones de respuesta en España.
Sanidad recuerda que, en cualquier caso, “España no dispone de aeropuertos con vuelos con conexión directa a Wuhan y que esta ciudad no es un destino turÃstico frecuenteâ€.Por ello, el Gobierno considera de momento de muy bajo el riesgo de que el coronavirus llegue a España.
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