Primeras imágenes del SARS-CoV-2. (NIH)
La noche del 30 de diciembre de 2019 la red de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas emitió un aviso urgente sobre el brote de una extraña neumonÃa asociado a un mercado de Wuhan. Desde entonces, hasta que la nonagenaria Araceli Rosario Hidalgo ha recibido una vacuna frente al SARS-CoV-2 ha transcurrido un año dominado por una nueva forma de ver (y contar) el mundo.
SARS-CoV-2
Murciélago
Diez dÃas después de que las autoridades chinas anunciaran el brote de neumonÃa en Hubei, el equipo del virólogo Zhang Yongzhen descifró y publicó el genoma del “culpableâ€, el coronavirus SARS-CoV-2 (su nombre oficial desde el 11 de febrero). Pronto se estableció un estrecho parentesco con otros coronavirus de murciélago. Pese a las especulaciones sobre su origen, parece probable que saltara desde un animal intermedio –al igual que ocurrió con los coronavirus SARS-CoV-1 y MERS-Cov- que aún se desconoce.
Durante las primeras semanas del año, su expansión por el mundo fue imparable, a pesar de las duras medidas de contención en China. La posibilidad de que el nuevo coronavirus llegara a España era real, como sugerÃan los expertos, pero por entonces, aún con muy pocos datos fehacientes, primaban las comparaciones con el virus SARS y otros patógenos respiratorios como la gripe, y se especulaba con una menor virulencia de la nueva cepa.
“Muchos pensábamos que era poco más que una gripeâ€, recuerda a DM Belén Padilla, del Servicio de MicrobiologÃa ClÃnica y Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, una de las ciudades europeas más afectada por la primera ola covÃdica. A esta especialista en enfermedades infecciosas no le duelen prendas en admitir la cura de humildad que ha supuesto la covid, que  “nos ha hecho reconocer lo que no sabemosâ€. Al principio, todo era incierto. “Llegaban noticias desde China, pero creo que hasta que no vimos lo que ocurrÃa en Italia a finales de febrero no nos pusimos en preavisoâ€, continúa.
RT-PCREn España, las noticias se sucedÃan con titulares clónicos sobre los primeros: primeras personas infectadas, primera transmisión, primer paciente grave, primer fallecido, primera vÃctima entre los sanitarios. Hasta el 11 de marzo, la OMS no declaró la pandemia por coronavirus.
La RT-PCR, que es aún el gold estándar en el diagnóstico de la infección aguda por coronavirus, era un lujo durante la primera ola. Los grandes servicios de MicrobiologÃa sumaron fuerzas para agilizar diagnósticos, que en un principio eran muy laboriosos. Para los especialistas que vivieron el inicio de otra gran pandemia, la del VIH/sida, esta situación no era del todo nueva. “HabÃa aspectos de esta pandemia que nos lo han recordado; al principio del VIH tampoco sabÃamos cómo diagnosticar a los enfermosâ€, comenta Padilla.
AerosolesLas autoridades chinas ya habÃan confirmado a finales de enero a la Organización Mundial de la Salud (OMS) que el nuevo coronavirus se transmite por vÃa aérea, pero también se consideraron otras formas de contagio como los fómites y, algo más tarde, los aerosoles, lo que se tradujo en recomendaciones (que llegaron no por este orden) acerca del uso de mascarillas y guantes, desinfección y lavado de manos, y ventilación de los espacios cerrados, como principales formas de evitar el contagio.
Uso de mascarillas en el metro.
“Al principio, no aconsejábamos llevar mascarilla por la calle; y empezamos a ponérnosla en el hospital a primeros de marzo, cuando nos dimos cuenta de que nosotros también empezábamos a enfermarâ€. Ella misma cayó enferma durante la primera ola, como tantos sanitarios que han trabajado en el ambiente coronavÃrico de los hospitales extendidos. “Nos dimos cuenta de que esto era algo más transmisible que la gripe, pero a pesar de la mascarilla y la higiene de manos, nos infectábamos. Lo que nos preguntábamos no era si Ãbamos a caer o no enfermos, sino cuándoâ€.
Hasta alrededor del mes de mayo no se confirmó el peso de los asintomáticos en la pandemia. Un estudio en Thorax, desveló que más del 80% de las infecciones detectadas en un crucero eran asintomáticas; otro trabajo, en JAMA Network Open concluyó que la presencia asintomática del SARS-CoV-2 resultaba más frecuente entre jóvenes y mujeres. El periodo de excreción de virus de los asintomáticos era más corto (8 dÃas de mediana frente a los 19 documentados) de los pacientes sintomáticos.
AnosmiaCon los primeros estudios observacionales procedentes de China pronto se identifica que edad y enfermedades crónicas como la hipertensión y la diabetes son imanes para la covid grave. La edad es, de hecho, el principal factor de riesgo de mortalidad, que fue infrecuente por debajo de los 50 años; del 10% a los 60 y, a partir de esta edad, se dobla por cada década. En el otro extremo, en cambio, y pese al "susto" que supuso la detección de un cuadro inflamatorio multisistémico en unos pocos casos, el tiempo ha demostrado que la infección afecta con sus formas más leves a los niños.
Tambien surgen las primeras discrepancias con alguna de las investigaciones de centros chinos. “Empezamos a ver sÃntomas que ellos no referÃan, como la anosmia, la falta de gusto… Y comprobamos que habÃa pacientes que empeoraban muy rápidamenteâ€, comenta Padilla.
La anosmia fue un sÃntoma vox pópuli, mucho antes de que los organismos oficiales lo incluyeran entre los signos de la infección. Otros sÃntomas asociados a cuadros leves-moderados o al principio del proceso son tos, fiebre, dolor de cabeza y muscular, dificultad respiratoria y trastornos gastrointestinales.
En torno al 15% de los afectados sufren las formas graves, que incluyen una caracterÃstica neumonÃa bilateral y, en algunos casos, la afectación multisistémica.
Un estudio de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) concluyó que durante la primera ola un tercio de los pacientes hospitalizados en España (el 33,8%) sufrió un sÃndrome de distrés respiratorio agudo, el 10% neumonÃa bacteriana y el 6,2% sepsis.
PronoLas camas en las unidades de cuidados intensivos empiezan a escasear (y por ende, los respiradores). En las zonas más afectadas, decenas de pacientes ingresaron en muy poco tiempo; no dejaban de entrar en las UCI, y puesto que necesitaban una estancia media de unas dos semanas –no era infrecuente que estuvieran más tiempo-, las camas se vaciaban muy lentamente, y primaba la sensación de que no se curaba a nadie. Sobrecarga, estrés e incertidumbre irrumpieron en el quehacer de médicos y sanitarios.
Las UCI evolucionarán hacia la integración tecnológica y profesional. (Foto: Pepe Aymá)
En la calle se empezó a hablar del decúbito prono. “Es curioso, porque durante toda mi vida profesional he hecho ventilación en prono en la UCI; es llamativo la atención que atrajoâ€, dice Pedro Rascado, coordinador del Plan de Contingencia de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (Semicyuc). Esta fórmula de ventilación se usa desde hace años en el distrés respiratorio “de manera rutinaria, pues demostró que reducÃa la mortalidadâ€. La respuesta del paciente depende de la cantidad de “pulmón reclutableâ€. Para Rascado, la luz al final del túnel empezó a atisbarse con el confinamiento, que el gobierno decretó el 14 de marzo.
Enfermedad multistémicaDe entrada, el coronavirus se abordó como un cuadro de distrés respiratorio agudo. Sin embargo, a medida que aumentaba el número de pacientes se hacÃa más clara la afectación multisistémica de la infección. Rascado lo resume asÃ: “En un principio no parecÃa que fuera una situación sistémica, pero en cuanto vimos a los primeros pacientes empezamos a encontrarnos con complicaciones que no eran las esperadas. Comprobamos que esta enfermedad no solo afecta a los pulmones, sino que conduce a una serie de complicaciones que llevaban al fracaso multiorgánico, con alteraciones vasculares y trombóticas, de un tipo diferente a lo que se leÃa en las primeras publicacionesâ€.
Autopsia
La experiencia y las primeras autopsias confirmaron la intuición inicial sobre las dos vertientes de la enfermedad -vÃrica e inflamatoria-; se profundizó (aún se hace) en el daño vascular causado por el coronavirus, y en la afectación de diferentes órganos, incluido, de forma notable, el sistema nervioso. Hasta un 57% de los individuos hospitalizados por covid tuvieron algún sÃntoma neurológico.
'Preprint'¿Cómo tratar una enfermedad nueva? Los primeros intentos de reposicionamiento de fármacos miraron hacia cualquiera que hubiera sugerido actividad frente a virus similares. El tratamiento fue desde un principio un cóctel de fármacos improvisado (lopinavir/ritonavir hidroxicloroquina, azitromicina, inmunomoduladores y corticoides, con muchas dudas sobre el momento de administración).
Nunca se habÃa visto trabajar asà a la ciencia. Los preprints fueron muy útiles para difundir la información, pero primaron inmediatez por calidad. “Se publicaron muchas cosas sin fundamento, con pocos pacientes, pero era la ansiedad de querer tener algo para tratarâ€, admite Padilla. Otras veces fueron incluso las revistas cientÃficas las que se precipitaron: una carta al director en The Lancet lanzó la hipótesis de que los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona se asociaban a mayor susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2 y a la gravedad de su enfermeda, y hubo pacientes en tratamiento con antihipertensivos que dejaron de tomarlos hasta que se desmintió. Otros enfermos recibieron hidroxicloroquina sobre la base de un pequeño estudio que el francés Didier Raoult, del Instituto Mediterráneo de Infecciosas de Marsella, publicó en International Journal of Antimicrobial Agents, Â
Remdesivir es el primer antivÃrico aprobado con la indicación para la covid-19.
Como en una novela de Agatha Christie, el estudio Solidarity de la OMS fue descartando uno a uno todos los tratamientos que incluyó en un primer momento. También el remdesivir, aprobado por la FDA sobre la base de un estudio de los NIH; un mes después de su aprobación, la OMS no recomendó su uso. En cambio sà apoyó el empleo de la dexametasona, que habÃa recibido el respaldo cientÃfico con los datos preliminares del estudio Recovery, en junio.
Entre los múltiples tratamientos para la neumonÃa covÃdica se han ensayado también anticuerpos monoclonales, plasma hiperinmune y terapia celular. Incluso hay estudios con radioterapia a bajas dosis.
A dÃa de hoy, considera Rascado el mejor abordaje de la covid grave, como en el distrés respiratorio por otras causas, es hacer “una ventilación mecánica optimizada y sin producir daño asociado. Adaptar la forma de ventilar a las caracterÃsticas del paciente y a su pulmón en cada momento. Es el mejor tratamiento que tenemos ahora en la UCIâ€. Entre las dudas que probablemente se resolverán en algún momento, el intensivista destaca identificar la dosis y el momento de administración idónea de los corticoides, asà como durante cuánto tiempo. “Lo ideal serÃa ideal tratar con un antiviral el inicio de la infecciónâ€.
PersistenteSuperar la infección por SARS-CoV-2 no siempre implica un punto final. A las secuelas, especialmente entre los pacientes más graves, que pueden presentar el sÃndrome post-uci, se ha sumando la llamada covid persistente, en la que se han llegado a identificar 200 sÃntomas (205, en estudios recientes). Quienes la sufren coinciden: "Ya no soy el de antes".
Test de covid-19 en un centro de atención primaria.
Las cifras aportadas por el Ministerio de Sanidad indican que desde el inicio de la pandemia se han infectado 1.879.413 personas por el SARS-CoV-2 en España. Sin la labor de contención de la Atención Primaria, las cosas habrÃan ido aún mucho peor en los hospitales. Lorenzo Armenteros, médico de Familia del Servicio Gallego de Salud y portavoz Covid-19 de la Sociedad Española de Medicina General (SEMG), alude también al cuidado de las personas aisladas por parte de muchos profesionales desde los centros de salud. “Sobre todo al principio, cuando la enfermedad daba pavor y no habÃa dónde colocar a los muertos, el único apoyo que tenÃan muchas personas era la llamada del enfermero o del médicoâ€.
Para hacerse una idea de ese trabajo sordo de la AP –abierta todos los dÃas, como nunca habÃa ocurrido; con turnos interminables; guardias dobles; visitas a domicilio en el propio coche; cambios de los equipos de protección individual (o de bolsas de basura, según el momento pandémico) en los portales- , este especialista calcula que trató a unos 100 pacientes positivos, de los que cuatro ingresaron en el hospital y dos terminaron en la UCI.
“La atención primaria ha demostrado su esfuerzo de forma callada y a veces no ha sido justamente tratada, a pesar de que siempre hemos estado dispuestos a colaborar, y menciona la burocracia que supone el seguimiento de los contactos; los estudios serológicos y el cribado del profesorado antes de comenzar el curso.
 “Sâ€Tras meses infaustos, llegaban las primeras buenas noticias: dos vacunas demostraron una alta eficacia contra enfermedades sintomáticas en ensayos de fase III. La vacuna de ARNm desarrollada por Pfizer-BioNTech mostró un 95% de eficacia en la prevención de enfermedad grave, y la de Moderna, un 94%. Las aprobaciones en paÃses occidentales no han hecho más que empezar (hoy miércoles, las autoridades británicas han aprobado la vacuna de AstraZeneca y la Universidad de Oxford).
Estas vacunas se dirigen a la proteÃna de la espÃcula del virus ('S', de spike), si bien en otros paÃses también se ha optado por tecnologÃas más clásicas de desarrollo de vacunas, que incluyen al patógeno inactivado. En principio, las últimas mutaciones registradas, entre ellas la amenazente variante británcia, no han cambiado la proteÃna 'S' hasta el punto de hacerla irreconocible para las vacunas.
Algo menos avanzado en su desarrollo, pero muy prometedor, es el prototipo que investiga el grupo de Luis Enjuanes, (director del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB), básicamente, una vacuna de ARN para la cual se han diseñado varios sistemas de administrar el virus. También pueden llegar a buen puerto la candidata que desarrolla el grupo de Vicente Larraga, profesor de Investigación del CSIC y director del Informe de Ciencia y TecnologÃa de la Fundación Alternativas y la del del equipo de Mariano Esteban, investigador del CNB y jefe del Grupo de Poxvirus y Vacunas.
Araceli, la primera vacunada de covid en España.
La suma de fuerzas internacional que ha permitido el rápido desarrollo de estas vacunas culmina el inicio de una campaña de inmunización contra la covid en España. De nuevo la labor de la AP va a hacer posible esta campaña histórica. Armenteros lamenta que se hable de “13.000 puntos de vacunación para la covidâ€, cuando a lo que se está aludiendo es a los centros de atención primaria. “Llevamos vacunando desde hace muchos años con gran éxito, y ahà están las cifras, de referencia en los paÃses de nuestro entorno, de la vacunación infantilâ€, apunta.
OlasLas vacunas (previsiblemente) pondrán fin a la pandemia, pero quedan meses hasta que llegue la inmunidad de grupo. Aún en la segunda ola, ya se habla de una tercera. Padilla apela a la responsabilidad individual, sobre todo de cara a estas fiestas. Y Rascado reflexiona que el mejor tratamiento para la covid en la UCI es evitar que el paciente llegue: “Esta es una enfermedad muy grave y hay maneras para evitarla. Tenemos que ser estrictos con las medidas preventivas; si las cumpliéramos a raja tabla, tendrÃamos más capacidad para controlar el virusâ€.
2020 ha desplegado una actividad médica frenética en torno a una nueva enfermedad; el año ha terminado con buenas noticias (las vacunas), pero la pandemia no ha acabado Off Sonia Moreno Off
Una joven vacunándose de la gripe (Jaume Cosialls)
Los datos que avalan la seguridad y eficacia de la vacuna de AstraZeneca se basan en cuatro ensayos controlados llevados a cabo en 23.745 participantes.
el sÃndico mayor, Vicent Cucarella, hace entrega del informe al presidente regional, Ximo Puig. (Foto: E. Mezquita).
Imagen de la entrega del informe en las Cortes Valencianas. (Foto: E.M.)
Salvador Illa, ministro de Sanidad, al finalizar una rueda de prensa.
Carolina Darias, ministra de PolÃtica Territorial y Función Pública.
Una 'primera generación' de vacunas Covid que se licencien podrÃa estar basada en vector viral o en ARN o ADN.
Si no se ajusta bien la mascarilla los ojos se resecan mucho por el flujo de aire que sale por la parte superior.
Las vacunas de Pfizer y BioNTech contra la covid-19 precisan de conservación a muy baja temperatura.
Residentes manifestándose frente a la Puerta del Sol de Madrid (José Luis Pindado)
Cribado del coronavirus en Palma de Mallorca. (EFE/Atienza).
Vicenç MartÃnez, director de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad (Jaume Cosialls)
De los más de 65 millones, cerca de 40 millones estarán destinados a personas pensionista o jubiladas.
Nuevo precio máximo para los geles hidroalcohólicos
Pruebas de antÃgeno en Vallecas (Comunidad de Madrid)
Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), en primer plano, junto a Carolina Darias, ministra de PolÃtica Territorial, y Salvador Illa, ministro de Sanidad (Foto: EFE/Emilio Naranjo)
Atención a paciente con covid-19 en UCI.
Mónica Tapias, auxiliar de la residencia Los Olmos, recibe la primera dosis de la vacuna (GalerÃa de fotos: Moncloa/Borja Puig de la Bellacasa).
El presidente de la Junta de AndalucÃa, Juanma Moreno.
En la carrera por la digitalización, no todos los operadores sanitarios parten del mismo punto ni discurren a la misma velocidad.
Una estudiante de EnfermerÃa realizando la prueba ECOE diseñada por la Universidad CEU Cardenal Herrera antes de la pandemia.
El fallo considera que el enfermero no falto a su obligación de cuidado del niño.
Carlos Fornes, abogado experto en Derecho Sanitario.
Consuelo Landa, de 91 años, ha sido la primera persona en recibir la vacuna en Ãlava (FOTO: Osakidetza).
La risa tiene un efecto catártico y ayuda a conectar socialmente.
Una payasa de Pallapupas anima a una profesional sanitaria.
La presencia de los payasos se ha normalizado en las plantas pediátricas.
La 'GuÃa para el abordaje de la hipertensión arterial desde la farmacia comunitaria' lleva asociados un proceso de acreditación y una formación.
Lara Menéndez, enfermera del área V de Asturias e interventora de la residencia CPR Mixta, ha sido la encargada de administrar la primera vacuna en el Principado (FOTO: Sespa).
En 2020 hemos celebrado el aniversario de seis médicos escritores.
Salvador Illa durante la rueda de prensa tras el inicio de la vacunación.
Las primeras vacunas de Pfizer-BioNTech ya están en España (Pool Moncloa/Jorge Villar).
Araceli Rosario Hidalgo, interna de la residencia Los Olmos de Guadalajara, es la primera española en recibir la vacuna.
El nuevo presidente electo de EEUU, Joe Biden, poniéndose la vacuna.
Manuel Mirón, presidente de la Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio (Sehad). (Fotos. José Luis Pindado)
Manuel Mirón.
Los cirujanos ortopédicos del Hospital ClÃnico en un momento de la intervención.
DÃaz Ayuso, delante del consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, en su visita, esta semana, al Centro 112 (FOTO: CAM).
Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, durante la rueda de prensa.
Imagen de llegada del primer lote de vacuna (FOTO: Pool Moncloa/José MarÃa Cuadrado).
Sergio RodrÃguez (Izquierda), director general de Pfizer España, a la llegada de la vacuna. (FOTO: Pool Moncloa/Diego del Monte)
La Sala Social del TSJ de La Rioja ha confirmado el despido a una enfermera.
Jesús DÃez Manglano posa en la sede madrileña de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) (FOTO: Luis Camacho).
El nuevo presidente de la SEMI aspira a que la sociedad cientÃfica tenga la "visibilidad y relevancia" que merece (FOTO: Luis Camacho).
El autor pide a la clase polÃtica que tramita con urgencia una ley nacional de cuidados paliativos.
Consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Escudero, saludando al primer paciente operado de trasplante de corazón con asistolia en el Hospital Puerta de Hierro.
Un momento de la implantación del útero en el ClÃnic.
Los premios Nobel de 2020 Harvey J. Alter, Michael Houghton y Charles M. Rice. (ILUSTRACIÓN: Niklas Elmehed)
Los otros virus
Existen numerosos cosméticos que se han ido especializando en el tratamiento del contorno de ojos.
Helen Tomlinson, directora general de GSK Consumer Healthcare para España y Portugal.
Planta de Olot (Gerona) de la farmacéutica Pfizer.
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MarÃa Ãngeles Medina.
MarÃa Pastor Romero.
Ana Rosa Ãlvarez Rubio.
Pepa MartÃnez Pastor.
Joan Orrit, director gerente, con sor MarÃa Ãñiguez, superiora de Benito Menni CASM.
La atención nutricional, tan importante y tan descuidada, ha sido deficiente en muchos casos.
La espirometrÃa es la prueba básica para la detección de la EPOC
Alberto Fernández Villar, jefe del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo
Purificación Centeno, alumna del curso y enfermera del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo
Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud Pública
Cada vez más farmacias apuestan por los dermoanalizadores como herramienta de apoyo al consejo en dermofarmacia.
La EAHP considera esencial que los programas de inmunización frente a la covid-19 incluyan registros de las vacunas y bases de datos de pacientes inmunizados.
Existe un infradiagnóstico e infratratamiento de las cefaleas
El Ministerio de Sanidad ha notificado 12.662 nuevos casos de coronavirus en las últimas 24 horas (FOTO: Bernardo DÃaz).
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Apepoc pide al Ministerio de Sanidad que les incluya en el primer grupo de vacunación.
Las unidades de crÃticos y los anestesistas destinados a ellas aumentaron de forma exponencial durante los primeros meses de la pandemia.
Javier GarcÃa Fernández, presidente de la Sedar.
En la ciencia hay fraudes y engaños, pero también prisas, despistes y valiosas autocorrecciones.
Emilio Alba, coordinador en España del ensayo clÃnico internacional RxPonder.
Práctica clÃnica e investigación deben ir juntas para mejorar las competencias de la profesión enfermera. FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres)
Loreto Maciá, enfermera de formación y doctora en Salud pública por la Universidad de Alicante.
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Receta con visado
Javier Escalada.
Ana Prieto, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso de los Diputados. Foto: Luis Camacho
La tecnologia de ARNm utilizada en las vacunas frente a la covid podrÃa aplicarse a otros patógenos. En la foto, una vacunación de la gripe (Jaume Cosialls).
CSIF reclama el establecimiento de protocolos de vacunación claros y homogéneos en las CCAA.
Jesús MarÃa Ruiz GarcÃa, portavoz de Sanidad del PSOE en AndalucÃa.
Las retribuciones de los sanitarios del equipo de trasplantes se acordaron entre los sanitarios y la dirección del centro.
LluÃs Blanc.
CuÃdatePlus es la única web hispanohablante que consigue entrar en el listado de las noticias más leÃdas de Charbeat
En España, la vacunación frente a la covid-19 comenzará el 27 de diciembre.
El Supremo explica que la desigualdad invocada por los demandantes se produce al no tener acceso el personal temporal a solicitar la evaluación de su actividad investigadora.
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El papel de las enfermeras es clave en el acompañamiento en la pérdida de un ser querido en edad perinatal y pediátrica.
MarÃa Dolores Jiménez, enfermera de Hospitalización Domiciliaria Pediátrica del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, y ponente en II Jornada de Pérdida perinatal y duelo pediátrico que se ha celebrado en la Universidad CEU-Cardenal Herrera (CEU-UCH) de Valencia.
Belenes y villancicos serán especiales en las Navidades de 2020.
El total de casos confirmados de coronavirus en España ha ascendido este martes a 1.829.903.
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Ejemplares de hormiga faraón.
Cómo entender lla labor del legislador
Colutorios en lineales de farmacia.
La franja de edad de las mujeres que más acuden a la interrupción del embarazo va de los 20 años a los 24 años.Â
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Varios profesionales sanitarios, en las puertas del hospital provisional de Ifema instalado en su dÃa en Madrid (FOTO: Alberto Di Lolli).
Una cuarta parte de la población mundial alberga reticencias y dudas sobre la posible vacunación frente al coronavirus.
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