El Centro Nacional de BiotecnologÃa investiga una vacuna que contenga el virus inactivado.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), con fecha 20 de marzo, contabilizaba 44 vacunas en desarrollo frente al coronavirus: 42 en fase preclÃnica y dos en clÃnica. La lista de posibles candidatas para prevenir la infección por SARS-CoV-2 y la enfermedad denominada Covid-19 no para de crecer; de hecho, aún son más los centros de investigación y las empresas que han comunicado que trabajan en una vacuna aunque todavÃa no tengan un prototipo.Â
Entre los promotores hay grandes farmacéuticas, como Johnson&Johnson, GSK, Sanofi, y Pfizer. Pero los proyectos más avanzados son los de la estadounidense Moderna, en alianza con los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por su siglas en inglés), y la biotecnológica CanSino, junto con el Gobierno chino. En Europa suena con fuerza la propuesta de la alemana CureVac y en España todas las miradas están puestas en el Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB), que podrÃa presentar su candidata antes de que finalice abril
No solo sorprende el número de aspirantes sino la velocidad con la que avanza la investigación. El objetivo: cumplir con los plazos más optimistas de desarrollar una vacuna en 12 a 18 meses.
El que las autoridades chinas compartieran en enero la secuencia genética del nuevo virus ha hecho mucho por que pueda ser posible. También el trabajo previo frente a los coronavirus causantes de los brotes del sÃndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el sÃndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS), interpreta la Coalición para la Innovación en la Preparación de Epidemias (CEPI). Esta organización sin ánimo de lucro con sede en Oslo (Noruega), lidera muchos de los esfuerzos para financiar y coordinar el desarrollo de estas vacunas.Â
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Mientras Moderna se basa en estudios anteriores sobre el MERS, la también estadounidense Novavax, especializada en vacunas de subunidades (con partes especÃficas de los gérmenes) está reutilizando las vacunas contra el SARS, y declara tener listos varios candidatos para comenzar de forma inminente los ensayos en humanos.
Primera vacunadaLa semana del 16 de marzo fue trepidante en noticias sobre vacunas. Ese mismo lunes parecÃa que la solución llegarÃa de Estados Unidos. Jennifer Haller, una mujer de 43 años, pasaba a la historia al convertirse en la primera persona en inocularse una vacuna frente al SARS-CoV-2. Era la candidata ARNm-1273, basada en ARN mensajero de Moderna.
Esta tecnologÃa traduce las instrucciones de ADN para crear una respuesta inmunitaria. “ARNm-1273 incluye los genes que codifican la espÃcula S, que es la proteÃna de superficie del virus de la Covid-19â€, explica José Antonio Navarro, jefe del Servicio de Prevención y Protección de la Salud de la ConsejerÃa de Salud de Murcia. “A priori, dado que la espÃcula S es la responsable de la entrada en la célula del huésped para que el virus ejerza su efecto nocivo, la efectividad serÃa alta siempre que no aparezca una mutación significativa de los genes que la codificanâ€, interpreta el experto.
Guerra entre paÃsesÂLa pugna por sacar una vacuna ha pasado a convertirse en una competición entre paÃses y regiones. De momento, la diferencia entre Estados Unidos y China es apretada. Más rezagadas, al menos de momento, aparecen las propuestas lideradas por la Unión Europea y la investigación española del Centro Nacional de BiotecnologÃa, que podrÃa tener su candidata antes de que finalice abril.Â
AsÃ, en marzo la china CanSino Biologics ha iniciado la fase I de su candidata basada en su plataforma de vectores virales. El adenovirus actúa como medio de transporte de una parte del coronavirus. Esta tecnologÃa ha sido la que utilizó la biotecnológica para desarrollar la primera vacuna autorizada en el mundo contra el Ébola, que se aprobó en China en 2017.Â
Junto a CanSino, más instituciones chinas aspiran a apuntarse el tanto de hallar una vacuna, y anuncian ensayos en humanos en abril.
Subvención de 80 millones de eurosEuropa no ha querido quedarse atrás y ha ofrecido a través de la Comisión Europea una subvención de 80 millones de euros al laboratorio CureVac tras filtrarse que Estados Unidos aspiraba a hacerse con los derechos exclusivos, aunque luego este extremo fuera desmentido. Los ensayos clÃnicos de esta candidata se espera que comiencen a principios de verano.Â
Como la de Moderna, es una vacuna basada en ARN mensajero, que frente a vacunas más tradicionales promete una capacidad de desarrollo y producción más rápida y eficiente. Sin embargo, no existe actualmente en el mercado ninguna vacuna autorizada con esta tecnologÃa.  Â
Ya en España, el Gobierno anunció una inversión de 4,5 millones de euros al desarrollo de la vacuna en la que trabaja el equipo de Luis Enjuanes e Isabel Sola en el Centro Nacional de BiotecnologÃa. Su objetivo es desarrollar una vacuna con una versión atenuada del virus, una vez localizados los genes de virulencia y eliminados mediante ingenierÃa genética.Â
Subunidades de proteÃnasJunto con las vacunas vivas atenuadas, otra vÃa tradicional de desarrollar una vacuna son las que se basan en subunidades de proteÃnas, que contienen partes del virus. La mayorÃa de las 42 vacunas en fase preclÃnica de la OMS son de este tipo, y entre los  promotores aparecen GSK, Sanofi y Novavax. “Son las más fáciles de desarrollar y podrÃan ser las que llegaran antes al mercadoâ€, opina Raúl Ortiz de Lejarazu, consejero cientÃfico del Centro del Gripe de Valladolid.  “En principio no plantean muchos problemas de seguridad porque se insertan partes del virus sin capacidad infectanteâ€.Â
Sin embargo, en cuanto a la potencia de su efecto, destaca que las vacunas atenuadas son más prometedoras. “En muchas enfermedades han demostrado mucha mayor efectividad porque ofrecen una protección doble, tanto en la mucosa como de anticuerpos, porque el individuo pasa una mini infecciónâ€, aclara el experto. El inconveniente es que “lleva tiempo descubrir cómo conseguir un virus atenuado garantizando la seguridad, pero después son fáciles de producirâ€.
IncertidumbresToda esta velocidad en la I+D plantea incertidumbres, según puede leerse en Nature. Un artÃculo reciente alerta de que está arrancando la investigación en seres humanos pese a que no se tiene la respuesta a preguntas esenciales sobre cómo nuestro sistema inmunitario combate la infección y cómo obtener de forma segura una respuesta similar con una vacuna.Â
Se desconoce si los pacientes curados desarrollan inmunidad frente al SARS-CoV-2 y durante cuánto tiempo. En monos rhesus en los que solo causó enfermedad leve, se ha visto que no volvieron a infectarse cuando estuvieron de nuevo expuestos al virus cuatro semanas más tarde. En personas curadas del SARS, siguen presentes los anticuerpos en su organismo 15 años más tarde, pero se desconoce si la respuesta inmune es suficiente para prevenir una reinfección.Â
Otras respuestas que tendrán que ir conociéndose sobre la marcha son qué tipo de respuesta inmune hay que buscar.Â
Varias candidatas, incluida la de Moderna, han sido diseñadas para que el sistema inmunitario produzca anticuerpos que reconozcan y bloqueen las proteÃnas de la espÃcula del virus. Michael Diamond, un inmunólogo viral de la Universidad de Washington, afirma que puede que no sea suficiente. Tal vez sea necesario que el organismo genere anticuerpos que bloqueen otras proteÃnas del coronavirus o producir células T que reconozcan y maten las células infectadas.
En paraleloÂLa situación de emergencia está obligando a que los pasos de la investigación, que normalmente se acometen uno detrás de otro, se aborden a la vez. Tanto con la vacuna de Moderna como con la de Inovio, también de ingenierÃa genética, y que ha anunciado para abril el comienzo de la fase I, los estudios de eficacia en animales y personas se desarrollarán al mismo tiempo.Â
No solo la eficacia es una incógnita, también la seguridad. Una preocupación principal de los investigadores es si las nuevas vacunas pueden tener un efecto paradójico y provocar una infección especialmente virulenta una vez la persona vacunada entra en contacto con el virus. Los resultados publicados en 2004 en hurones con una vacuna experimental contra el virus del SARS mostraron que la infección provocó en los animales una inflamación hepática grave.Â
Ni siquiera con el hallazgo de una vacuna acaban los retos para la prevención de la Covid-19. Por una parte, está la epidemiologÃa de la enfermedad. “Es posible que se quede más allá de una sola temporada, por lo que necesitamos y esperamos tener una vacunaâ€, confirma Ruth Figueroa, portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (Seimc). Y por otra parte, una vez aprobada, “se necesita poder producir grandes cantidades para todo el mundo, que no es tan sencillo de conseguir pero tampoco imposibleâ€, apunta la experta.
La OMS contabiliza 44 vacunas en desarrollo frente a la Covid-19. En la carrera trepidante por hallar una vacuna en un máximo de 18 meses, EEUU, China y España apuestan por tecnologÃas distintas. coronavirus Off Naiara Brocal InmunologÃa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Farmacia Hospitalaria Investigación Off
Unos sanitarios con EPI en el hospital de campaña de Ifema (CCOO Sanidad Madrid)
Parche con la matriz de 400 agujas con la candidata vacunal contra el SARS-CoV-2
Pedro Duque, ministro de Ciencia.
La OMC lamenta el fallecimiento de la médico de Salamanca
Puerta de Urgencias del Hospital PrÃncipe de Asturias.
Vázquez Lima incide, además, en la capacidad de propagación del virus: "Con una R0 (tasa de contagio) estimada de 4-5, la n aumenta de forma exponencial. Para una población de referencia como la nuestra (cien mil habitantes), podrÃa haber hasta 40.000 afectados, de los cuales unos 32.000 serán casos leves, pero alrededor del 5% requerirán de ingreso en UCI. ¿Dónde meto yo a 2.000 pacientes nuevos de golpe en mi hospital?".
El Consejo General de COF ha elaborado materiales formativos sobre el coronavirus Covid-19.
Joaquim Segalés.
En caso de emergencia, las friegas de alcohol desactivan a los virus.
Manuel Cascos, presidente de Satse.
Investigadores han desarrollado un test que detecta en una muestra de sangre si una persona está o no libre de cáncer.
Cartel de la campaña en las farmacias de Canarias.
Jesús Aguilar, presidente del Cnsejo de COF, y Dolors Montserrat, entonces ministra de Sanidad.
El ministro de Sanidad, Salvador llla, compareciendo ante la Comisión de Sanidad.
Fernando Simón, director de Alertas y Emergencias Sanitarias, se ha incorporado a la rueda de prensa de forma virtual desde su casa, tras haber dado positivo por coronavirus.
Las enfermeras de primaria son un filtro que mantiene la Covid-19 bajo control, evitando la saturación de pacientes en los hospitales. Foto: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).
Fernando Dávila, R5 de Medicina Intensiva en la UCI del Hospital del Bierzo (León), reivindica su condición de especialista.
Dinero y condiciones laborales y profesionales al margen, "el verdadero drama de fondo es que trastocan tu vida a golpe de decreto gubernamental", añade Mireia Mengual, R4 de PediatrÃa (otra de las especialidades afectadas por la prórroga) en Tarragona.
A diferencia de los médicos, los enfermeros pueden ejercer sin especialidad, pero “los que hemos decidido especializarnos, no sólo cobramos durante la residencia entre 300 y 600 euros menos al mes que los generalistas, sino que el tiempo de trabajo no nos computa en oposiciones y bolsas de trabajo en la mayorÃa de las comunidadesâ€, recuerda Daniel González Andrés, EIR de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria de último año en el Departamento del 
Lavarse las manos con agua y jabón es una “medida esencial†para prevenir la infección.
Murciélago.
Jordi Serra-Cobo.
Vacunación en farmacias
Damián GarcÃa Olmo es referente mundial en terapia celular.
Los cuidados paliativos son un derecho de las personas
La propuesta ha sido lanzada por el Consejo General de COF y Fedifar.
Farmacias cerradas por CC.AA.
Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF.
luis de palacio
MarÃa José Sierra, la jefa de Ãrea del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias
Salvador Illa, ministro de Sanidad.
El sector privado atiende al 10% de los pacientes que están en UCI.
Harmony ya tiene recogidos datos armonizados de más de 20.000 enfermos con hemopatÃas malignas.
Guillem López Casasnovas.
Tomás Pumarola.
La Renta 2019 traerá consigo pocas novedades para el titular farmacéutico.
Los hospitales de Barcelona ya envÃan medicación a las farmacias.
El presidente de FEFE analiza la labor que están realizando las farmacias ante la crisis sanitaria generada por la Covid-19.
Luis de Palacio, presidente de FEFE.
Pedro Sánchez, presidente del Gobierno.
Médico con mascarilla y prismáticos.
TodavÃa no ha tratamiento especÃfico por Covid-19.
El corredor aéreo sanitario es una iniciativa de Fenin, Grupo OesÃa e Iberia.
Nadia Calviño, vicepresidenta de Asuntos Económicos y Transformación Digital.
Sólo el 1 por ciento de los virus serÃan patógenos
Uno de los cuadros de la aplicación de la UAB.
Aspirantes al EIR 2020 esperando para pasar al aula del examen (José Luis Pindado)
Asà son los EPI en el Hospital Infanta Leonor (Madrid). Este enfermero lleva puesto un chubasquero del Parque Warner.
La vulnerabilidad a la Covid-19 se tiene en cuenta a la hora del inicio o mantenimiento del tratamiento oncológico.
Tribunal Supremo
Cruz Farmacia recurso
Laboratorio de investigación.
MarÃa RÃo es vicepresidenta y directora general de Gilead Sciences
Los médicos se expresan a menudo en un registro técnico especializado.