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  Una ‘calculadora’ indica el riesgo de covid grave sin considerar edad ni sexo

  Archivado: abril 27, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Medicina Interna soniamoreno Mar, 27/04/2021 - 08:00 Estimación del riesgo Varias herramientas ayudan a identificar a los pacientes con más riesgo de covid grave.

  Existen varias herramientas publicadas que a partir de unas variables del paciente con covid-19 indican el riesgo de sufrir la forma más grave de la enfermedad o incluso de fallecer. Pero el modelo propuesto por unos investigadores del Hospital 12 de Octubre y del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), a partir de datos de pacientes aportados por el grupo HM Hospitales, tiene una peculiaridad: excluye la edad y el sexo del algoritmo.

  El objetivo es identificar a los pacientes que pueden empeorar, pero sin introducir sesgos demográficos, lo que, sobre todo en la primera ola, ha derivado en desigualdades en los protocolos de triaje. De hecho, en el desarrollo de la calculadora han participado también investigadores de India, donde la crisis sanitaria por covid está haciendo de este modelo una herramienta de máxima utilidad.

  Así se refleja en el estudio, que aparece en The Journal of Medical Internet Research: “La mayoría de los modelos de diagnóstico y pronóstico de covid-19 que se han desarrollado hasta la fecha tienen un alto riesgo de generar sesgos que conducen a la desigualdad, principalmente debido a la alta influencia de variables demográficas (especialmente edad y sexo) en esos modelos y a la naturaleza de un enfoque no cegado de aprendizaje automático supervisado entre predictores y resultado de las mediciones”, escriben los investigadores del trabajo, cuyos coautores principales son Julián Benito León, neurólogo en el Hospital 12 de Octubre de Madrid, y María Dolores del Castillo y José Ignacio Serrano, científicos del Grupo de Ingeniería Neural y Cognitiva del CSIC.

  El método empleado consiste, en cambio, en un aprendizaje automático sin supervisión con el que identificar diferentes grupos de gravedad entre los pacientes con covid-19 que acudían al hospital. En lugar de partir, por ejemplo, de los pacientes en la UCI y determinar qué variables tienen en común; este método hace un recorrido más natural, al analizar marcadores en todos los pacientes en el momento del ingreso para aprender las variables en la evolución que les llevarán a diferentes escenarios (ingreso hospitalario, alta, sala de vigilancia intensiva, alta). Así identificaron tres grupos de riesgo atendiendo a la tasa de mortalidad.

  Para ello, estudiaron los registros de los más de 2.300 pacientes aportados por los hospitales HM, si bien finalmente incluyeron en este estudio a 853 enfermos, de los que tenían las pruebas de laboratorio y las variables clínicas completas.

  Según apuntan estos científicos, basta observar los niveles séricos de cuatro variables para discriminar el riesgo de los pacientes con covid: aspartato aminotransferasa (AST), lactato deshidrogenasa (LDH), proteína C reactiva (PCR) y cantidad de neutrófilos. Además, el porcentaje de monocitos y linfocitos y los niveles de alanina aminotransferasa (ALT) distinguió al grupo de menor gravedad de los otros dos. No hizo falta recurrir a factores demográficos. “De hecho, nuestros resultados confirmaron que la edad y el sexo tenían un valor similar y poco discriminante para separar los tres grupos”, continúan.

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  El grupo con la tasa de mortalidad más alta presentaba los mayores niveles de AST, ALT, LDH, PCR y de número de neutrófilos, mientras que el porcentaje de monocitos y linfocitos era bajo En el grupo que recogía una tasa de mortalidad moderada, los niveles de estos marcadores estaban en la media; finalmente, el grupo de los enfermos con la menor mortalidad, se registraron los niveles más bajos de AST, ALT, LDH, PCR, de número de neutrófilos y el mayor porcentaje de monocitos y linfocitos.

  “Nuestros resultados tienen varias implicaciones clínicas. Primero, la edad y el sexo no se consideraron para construir los grupos. Por lo tanto, nuestro enfoque de aprendizaje automático no supervisado, basado exclusivamente en disponer de pruebas simples de laboratorio en las etapas iniciales, permitiría establecer una estrategia de racionamiento de recursos sanitarios, y establecer un protocolo de triaje, que apoyaría decisiones médicas de forma transparente y ética. En segundo lugar, dado que los datos analizados son pruebas de laboratorio estándar, este método tendría un valor especial para áreas subdesarrolladas y en vías de desarrollo, con escasez de recursos médicos y problemas de asequibilidad. Finalmente, podríamos adaptar el tratamiento a cada grupo de gravedad atendiendo a la etapa inicial por ejemplo, en el servicio de Urgencias). Por ejemplo, los tratamientos más agresivos podrían considerarse para los pacientes clasificados en el grupo 1 (el más grave), y no en los del grupo 3 (el menos grave)”, detallan los autores del trabajo.

  Daño hepático e inflamación

  También indican que cada vez más evidencias sostienen el hecho de que el coronavirus SARS-CoV-2 extiende su daño a múltiples sistemas orgánicos, entre los que también se encuentra el hígado. “Los indicadores elevados de daño hepático, particularmente AST, están fuertemente asociados con un riesgo de mortalidad más alto en los pacientes con covid-19. Es destacable que unos niveles séricos altos de LDH predicen una mayor mortalidad hospitalaria entre los pacientes con covid-19 grave y críticamente enfermos. El aumento significativo de los niveles de PCR en las primeras etapas de la enfermedad covid-19 se correlaciona con la gravedad de la enfermedad y el grado de patologías de los tejidos internos”.

  A ello se suman las pistas que aportan una cantidad elevada de neutrófilos combinada con una reducción en la cantidad de linfocitos, monocitos y eosinófilos, y que se asocia a mayor riesgo de empeoramiento clínico.

  “En conjunto, la presencia de biomarcadores elevados de inflamación y de daño hepático en suero, así como el número de neutrófilos al ingreso, presagian un fallo orgánica múltiple en pacientes con covid-19 que podrían provocar la muerte. Nuestros hallazgos de laboratorio están en consonancia con otros estudios anteriores en todo el mundo”, concluyen.

  Cuatro variables de un simple análisis de sangre pueden ayudar a identificar a los pacientes con más riesgo por la covid, sin recurrir a edad ni a sexo. coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Urgencias Medicina Intensiva Off
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  Dudas con los certificados serológicos y el pasaporte vacunal como atajos hacia la normalidad

  Archivado: abril 26, 2021, 10:00pm UTC por nuriamonso

  opinión nuriamonso Mar, 27/04/2021 - 00:00 Bioética Paciente en el registro de vacunación del Hospital Enfermera Salud Mental (Foto: Luis Camacho)

  Desde el principio de la pandemia han existido intentos por establecer criterios que permitieran la progresiva incorporación de parte de la población a la normalidad. La hipótesis es razonable: con aquellas personas en las que sea poco probable desarrollar daños graves por la infección (bajo riesgo personal) y/o que tengan mínima opción de contagiar la enfermedad a otras personas (bajo riesgo social), se podrían relajar medidas de distanciamiento y/o convivencia. El marco de discusión es restricciones segmentadas versus restricciones indiscriminadas. Pero en ambos extremos se cometen errores, hay efectos secundarios sobre la salud y emergen aspectos éticos problemáticos.

  El certificado inmunológico tiene problemas relacionados con la fiabilidad de la prueba serológica (falsos positivos y negativos), duración y/o capacidad de protección de los anticuerpos, emergencia de nuevas cepas resistentes, incentivo perverso para que personas de bajo riesgo deseen contagiarse, etc. La diferenciación serológica tiene además el peligro de producir una reducción de la cohesión social y una pérdida de los sentimientos de apoyo mutuo y solidaridad -al “dejar atrás” a una parte importante de la población-, valores que podrían ser fundamentales en los esfuerzos a largo plazo para gestionar la pandemia.

  La pregunta, no obstante, debería ser si el certificado serológico tiene más o menos problemas que su alternativa, las limitaciones universales que ignoran los antecedentes clínicos. Porque el consenso salubrista que pretende transmitir que las restricciones indiscriminadas son justas, ya que afectan a todos por igual, es falaz: hoy está clara la capacidad de estas medidas para intensificar las desigualdades y amplificar el daño que la pandemia causa sobre las personas con vulnerabilidad laboral o habitacional, los grupos con baja renta o sin acceso a la sanidad.

  En la discusión sobre restricciones segmentadas versus restricciones indiscriminadas hay efectos sobre la salud y conflictos éticos problemáticos

  El pasaporte vacunal -aparte de las dudas sobre la duración de la protección, las cepas resistentes o la infectividad de los vacunados- es, tras su fachada de lógica epidemiológica, un intento de establecer un marco de debate sesgado además de discriminatorio. Un marco sesgado porque, con la excusa de que se vacuna quien quiere -y, por tanto, no es injusto tratar de manera distinta a vacunados y no vacunados- ignora que, en este momento y en general, se vacuna, más bien, quien puede.

  Es evidente que hay problemas graves de acceso a las vacunas de países en vías de desarrollo, pero esta inequidad ocurre también en países occidentales: en los EE.UU. actualmente las personas afroamericanas no vacunadas son el doble que las caucásicas. Probablemente en nuestro país esto puede estar sucediendo con colectivos vulnerables y/o marginados: como pasa con cualquier vacuna, la no inmunización responde más a problemas de accesibilidad que a argumentos filosóficos, espirituales o de evitación del riesgo.

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  El debate además es simplificador por dicotómico ya que trasmite que la única salida a esta crisis es la vacunación y sabemos que es mucho más complicado: no parece que solo una campaña de vacunación vaya a ser suficiente; se escamotea que muchas medidas no farmacológicas deberán continuar y no se reconoce que el rechazo a la vacunación es una posición legítima, respetable y, viendo la debilidad del sistema de farmacovigilancia -minado por estrategias de captura del regulador que la industria farmacéutica ha desarrollado impunemente durante décadas-, en ciertos rangos de edad, con bajo riesgo personal, y con ciertas vacunas, incluso, razonable.

  Este enfoque de equilibrio reflexivo en la ponderación de riesgos, beneficios y valores debería impedir inmediatamente una estrategia de todo o nada con certificados o pasaportes, pero también con la aplicación indiscriminada de acciones preventivas no farmacológicas. ¿Quién puede no querer privilegios inmunológicos cuando la alternativa son medidas universales coercitivas muchas veces sin racionalidad o evidencias?

  El debate es simplificador por dicotómico: trasmite que la única salida es la vacunación y sabemos que es más complicado

  No parece casualidad que el debate siempre conduzca a las mismas conclusiones: con las medidas preventivas no farmacológicas la incertidumbre parece jugar en contra de su aplicación diferenciada y con matices y, con las estrategias tecnológicas, a favor de la vacunación universal y sin excepciones. Creo que debemos huir de ambos extremos, por igual paternalistas y autoritarios, y señalar el marco restringido discursivo que plantean y del que habrá que salir. 

  Por concretar, ¿son adecuados o no el certificado serológico y/o el pasaporte vacunal? En mi humilde opinión, en este momento, las consecuencias sobre la sociedad pueden generar más riesgos que beneficios excepto que, siguiendo en esto una argumentación rawlsiana, sirvan para discriminar positivamente a los grupos sociales más perjudicados en esta pandemia: trabajadores precarios y de riesgo, personas sin hogar y de bajas rentas, mayores en residencias o aisladas en sus domicilios, población migrante y vulnerable, etc. Por supuesto, la posibilidad de inmunización no debería servir para ampliar las diferencias entre países. Urge eliminar las patentes para facilitar el acceso mundial a las vacunas. 

  coronavirus Off Abel Novoa, médico de Familia y miembro del Grupo de Trabajo de Bioética de la Semfyc Opinión opinión opinión Opinión Off
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  "No se ha identificado ningún factor de riesgo de la variante india, pero nos queda mucho por conocer"

  Archivado: abril 26, 2021, 5:22pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 26/04/2021 - 19:22 Datos covid-19 Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) (Foto: EFE/Mariscal)

  La situación epidemiológica sigue estable en España, aunque con una tendencia ligeramente ascendente. Así lo reflejan los datos ofrecidos este lunes por el Ministerio de Sanidad, que sitúan la incidencia acumulada en los 235,59 casos por 100.000 habitantes, levemente mayor que la del viernes (235,51). Esa estabilidad contrasta con el pasado fin de semana, cuando la incidencia acumulada escaló más de 17 entre el viernes y el lunes.

  Por comunidades, se mantiene también la tendencia de la semana pasada. El País Vasco, con una incidencia de 527,18 casos por 100.000 habitantes, Melilla (437,55), Madrid (393,97) y Navarra (368,27), siguen siendo las regiones más afectadas. Aun así, cuatro territorios más están dentro del umbral de riesgo máximo (250), son: Cataluña (295,52), Ceuta (277,90), Aragón (266,06) y La Rioja (271,95). En el lado opuesto, las regiones con menos riesgo de propagación del virus, continúan siendo la Comunidad Valenciana (41,94), Baleares (56,59), Murcia (70,54) y Galicia (98,86).

  Según los datos difundidos este lunes, la incidencia acumulada a siete días se sitúa en 114,55/100.000 habitantes, cuando el viernes estaba en 112,58. Sanidad ha informado de 19.852 nuevos contagios desde el viernes. De ellos, corresponden al día previo 2.160 (3.431 menos que el viernes). En total, España ya ha diagnosticado 3.488.469 casos de coronavirus desde el inicio de la crisis sanitaria.

  La estadística registra además este lunes 147 muertos más por coronavirus notificados desde el viernes; ese día fueron 95 y el pasado fin de semana, 121. La cifra oficial global habla de 77.738 fallecimientos por la Covid-19. En los últimos siete días se han contabilizado 241 defunciones.

  Los datos actualizados sí recogen un incremento de la presión hospitalaria. El viernes los pacientes con covid suponían el 22,8% de las camas en las unidades de Cuidados Intensivos y ese porcentaje crece este lunes hasta el 23,45%.

  Elevada presión en las UCI

  "Estos datos nos invitan a pensar que la evolución de la epidemia no nos llevará a situaciones como las primeras olas", ha indicado Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), tras presentar los datos del día, que reflejarían una estabilización de la cuarta ola. Ha advertido, sin embargo, de la "variabilidad" de la situación actual en las distintas comunidades autónomas, así como de la elevada presión sobre las UCI, que no alcanzarán su pico de ocupación de este último incremento hasta "principios de la próxima semana, o mitad de la próxima semana", según ha estimado.

  "La evolución nos muestra muchos signos de esperanza, pero también es cierto que debemos ser muy prudentes, porque todavía tenemos incidencias por encima de lo que sería deseable", ha resumido Simón.

  Sobre los datos de transmisión reales en la India, Simón ha indicado que "es probable que la incidencia sea claramente superior" a la que están detectando los servicios sanitarios del país, si bien ha considerado que "la mayor parte de la población infectada de la India tiene unas probabilidades de hacer viajes muy baja".

  Preguntado por la variante india, Simón ha recordado que "el país que más casos ha detectado es el Reino Unido", donde no se ha observado, por el momento, una mayor transmisibilidad o un mayor riesgo asociados a la variante, ha señalado. "Los datos no indican que estén ocupando un mayor espacio fuera del subcontinente indio ni teniendo una mayor gravedad", ha asegurado, si bien ha reconocido que "queda mucho por conocer de la variante".

  Respecto a los posibles efectos en nuestro país, ha recordado que "España no tiene vuelos directos desde la India, por lo tanto, no puede prohibir vuelos desde la India", aunque ha admitido que podrían llegar mediante vuelos indirectos. "De India sí que podrían llegar, pero lo cierto es que la probabilidad es pequeña", ha valorado. "Si se tienen que aplicar este tipo de medidas, no están tanto asociadas a la nueva variante como a la incidencia altísima".

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  En cuanto a las vacunas, Simón ha afirmado que "AstraZeneca no está cumpliendo con las entregas a las que se había comprometido", aunque ha matizado que el resto de empresas están suministrando "más" de las comprometidas. "No sé si será suficiente para compensar", ha manifestado sobre la posibilidad de cumplir los actuales objetivos de inmunización. "Espero que sí", ha confiado.

  Sobre la segunda dosis de AstraZeneca para quienes recibieron la primera, Simón ha informado de que "no se ha tomado una decisión", aunque considera que no hay urgencia porque se mantendría la inmunidad incluso pasadas las 12 semanas indicadas para el segundo 'pinchazo'. "Podemos esperar", ha declarado, y se ha remitido a la Ponencia de Vacunas como el organismo responsable de la resolución.

  "Vamos en la línea adecuada de las coberturas que esperábamos tener para junio o julio", ha estimado el epidemiólogo. Aun así, ha advertido de que "no podemos dejar de aplicar las medidas antes de tiempo". Fernando Simón considera que "podemos confiar en la población" y reconoce su "optimismo" con vistas al verano. "Tenemos ya una luz al final del túnel", ha asegurado.

  "Yo creo que no vamos a tener incrementos importantes", ha respondido Simón tras ser preguntado por la prensa si el Ministerio de Turismo no está lanzando un mensaje demasiado optimista sobre la evolución de la pandemia. "Entiendo perfectamente el interés de nuestra ministra de Turismo en animar al turismo y reactivar la economía", ha arrancado el epidemiólogo, y ha añadido: "No creo que lo esté planteando para la semana que viene, ni la próxima; entiendo que la ministra, de cara al futuro, junio, julio, albergue optimismo", ha avanzado.

  "Se está valorando ir más allá de la prohibición de los vueltos directos, pero no por la variante india, sino por la incidencia del país", explica Fernando Simón, director del CCAES. coronavirus Off Andrea Santamaría / Ángel Díaz. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los diabéticos se sienten discriminados al no incluirles en la exención de visado

  Archivado: abril 26, 2021, 3:38pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Lun, 26/04/2021 - 17:38 Recogida en la Ley 2/2021, afecta solo a los pacientes de EPOC Paciente diabético inyectándose insulina.

  La Ley 2/2021, de medidas urgentes de prevención, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el covid-19, publicada el 29 de marzo, recoge que el Ministerio de Sanidad “suspenderá, con carácter excepcional y vigencia hasta la finalización de la emergencia sanitaria ocasionada por la covid-19 en los términos previstos en esta Ley, el visado de inspección médica requerido en la prescripción de la triple terapia en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)”.

  El objetivo de esta medida, según la propia norma, es “evitar la exposición de estos pacientes al SARS-CoV-2 que pueda provocar esta mayor presencia en lugares de riesgo de contagio como hospitales o centros de salud”.

  Se trata, por tanto, de una buena noticia para los pacientes con EPOC. Sin embargo, otros colectivos de pacientes crónicos se han sentido agraviados por no haber sido incluidos en la misma ley. 

  Es el caso de los diabéticos, que sostienen que su no inclusión en la norma “fue una sorpresa”, ya que la exención de visado para ciertos medicamentos es una petición que viene de lejos, según explica Mercedes Maderuelo, gerente de la Federación Española de Diabetes (FEDE).

  Motivos económicos

  Los fármacos en cuestión son los agonistas del receptor de GLP1, que se son inyectables y “tienen efectos sobre la glicemia y la prevención de enfermedad cardiovascular”, según Antonio Pérez Pérez, presidente de la Sociedad Española de Diabetes (SED).

  Se trata de medicamentos que “resultan la opción terapéutica ideal para algunos pacientes”, y cuya obligatoriedad de visado responde “únicamente a razones económicas, porque son muy caros”, lo que no impide, según Pérez Pérez, “que los sigamos prescribiendo a las personas que los necesitan, con la carga burocrática que supone para el médico y la incomodidad y desplazamientos que afectan al paciente”.

  Estas trabas, a su juicio, pueden suponer "retrasos en el acceso al medicamento e incluso pérdida de adherencia terapéutica".

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  Desplazamientos que, durante la pandemia, suponen un riesgo, dado que “la diabetes es una de las comorbilidades más frecuentes de la covid-19, además de ser un factor de riesgo de mal pronóstico, duplicando las posibilidades de ingresar en la UCI y triplicando la mortalidad”, según recoge el posicionamiento que la FEDE, con el apoyo de la SED, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ha elaborado y en el que pide expresamente al Ministerio que “suspenda también, con carácter excepcional y de forma equitativa, la vigencia hasta la finalización de la emergencia sanitaria ocasionada por la covid-19 en los términos previstos en esta Ley, el visado de inspección médica requerido en la prescripción de los fármacos para la diabetes”.

  Movimiento político

  Este posicionamiento, tal y como relata Maderuelo, se está haciendo llegar a las instituciones sanitarias y partidos políticos, buscando una presión parlamentaria (ya cuenta para ello, entre otros, con el apoyo del Partido Popular y Coalición Canaria, además de la intención de revisarlo por parte del PSOE) que lleve a hacer uso de una disposición que recoge la propia Ley 2/2021:  “Por acuerdo del Consejo de Ministros podrá extenderse esta suspensión del visado de inspección médica en relación con otras patologías, a los mismos efectos de evitar la exposición de los pacientes que las padezcan al contagio de SARS-CoV-2”-

  Una medicación para la EPOC ha quedado por ley exenta de visado mientras dure la emergencia sanitaria; los diabéticos reclaman igual tratamiento. coronavirus Off Rosalía Sierra Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Menos del 10% de los contagios covid-19 entre sanitarios son considerados accidentes de trabajo

  Archivado: abril 26, 2021, 3:33pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Lun, 26/04/2021 - 17:33 Según datos del Ministerio de Trabajo Un sanitario atiende a un paciente en la UCI del Hospital Enfermera Isabel Zendal

  La mayoría de los contagios de covid-19 entre sanitarios siguen sin ser reconocidos como accidente de trabajo, según ha denunciado el sindicato CSI-F, que recuerda que el reconocimiento como enfermedad profesional es únicamente a efectos de la prestación. Así, las infecciones covid reconocidas como accidente de trabajo se limitarían aproximadamente al 9,97%.

  Según los avances del Ministerio de Trabajo, en 2020 se recocieron 9.066 accidentes de trabajo en actividades sanitarias y en residencias, otros 490. En proporción a los datos de profesionales sanitarios y sociosanitarios contagiados hasta el 7 de enero de 2021, un total de 100.654, representarían un 9,49%.

  Los datos en 2021, también provisionales, dan señales de cierta mejora: con 165 accidentes de trabajo reconocidos en las residencias y otros 3.259 en centros sanitarios, en proporción a 29.437 casos nuevos entre sanitarios entre el 8 de enero y el 25 de febrero (en total entonces se contabilizaron 130.091 casos), el reconocimiento se habría facilitado al 11,63%.

  Entre 2020 y 2021, sólo se habrían producido, en teoría, 22 muertes producidas por el contagio derivado de la actividad laboral.

  Un reconocimiento insuficiente

  "Aunque pueda ser un trámite un poco tedioso reclamar para un mes de baja, os alertamos de que estas secuelas, aunque no hayan dado la cara, a lo largo de los meses y los años podrían presentarse y por eso es importante que se reconozca como enfermedad profesional", ha señalado Encarna Abascal, secretaria de Prevención de Riesgos Laborales de CSI-F, que ha pedido hacer un seguimiento del personal sanitario tanto por esta enfermedad como por el elevado riesgo de estrés al que se enfrentan.

  El pasado mes de febrero, el Gobierno reconocía a nivel de prestación el contagio de covid-19 como enfermedad profesional para el personal sanitario y sociosanitario con efectos retroactivos desde que comenzó oficialmente la pandemia, lo que deja todavía a algunos sanitarios desprotegidos, según denunció la portavoz de CSI-F.

  Pero además, los sindicatos han alertado que, en la práctica, sigue sin garantizarse el seguimiento durante toda la vida de posibles secuelas ni tampoco la gestión de oficio, ya que en muchos casos los propios servicios de Prevención Laboral no consideraban que el contagio se hubiera dado en el puesto de trabajo.

  • El reconocimiento de la covid como enfermedad profesional es parcial, denuncian los sindicatos
  • El Gobierno de Sánchez se aviene a que la covid sea enfermedad profesional sanitaria
  • El Gobierno estudia el reconocimiento de la covid-19 como enfermedad profesional

  Además, la portavoz de CSI-F ha señalado que el sector sanitario se enfrenta a otros retos laborales, como el déficit de recursos humanos en los servicios de prevención, tanto de personal sanitario como técnico; la insuficiencia de equipos y medios de protección o bien la falta de control, en referencia a las polémicas mascarillas de grafeno; la ausencia de evaluaciones de riesgos, la sobrecarga de trabajo y el grave impacto psicológico que está suponiendo la pandemia. 

  Hasta 2021, 3.424 sanitarios y trabajadores de residencias han conseguido que se reconozca su infección covid-19 como accidente de trabajo, frente a 29.437 contagios. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Relacionan problemas de conducta en la infancia con exposición prenatal a humo de tabaco y tráfico

  Archivado: abril 26, 2021, 2:27pm UTC por carmenfernandez

  Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez Lun, 26/04/2021 - 16:27 Tóxicos ambientales La exposición fetal de humo de tabaco y de tráfico rodado podría explicar actitudes violentas en la infancia.

  La exposición de la madre gestante al humo del tabaco y a la contaminación del tráfico rodado pueden influir en el desarrollo de la conducta en la primera infancia. Así lo concluye un estudio publicado recientemente en Environmental International y liderado por un equipo del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación ”la Caixa”. Se trata del primer estudio que investiga el impacto que el exposoma  (conjunto de exposiciones ambientales químicas y no químicas) durante la etapa prenatal y posnatal puede tener en el comportamiento infantil. Hasta el momento estas exposiciones ambientales se habían estudiado de forma separada y no múltiple.

  Según ha recordado hoy con motivo de este estudio la Fundación "La Caixa", la niñez es una etapa crítica para la salud mental y el bienestar de las personas, ya que es cuando se acelera el desarrollo del cerebro. Todavía no se conocen bien las causas de los problemas de conducta, pero sí se sabe que el limitado componente genético implicado en estos trastornos interactúa con múltiples exposiciones sociales y físicas que resultan especialmente sensibles en los períodos prenatal y de la infancia.

  El citado estudio se enmarca en el gran proyecto europeo Human Early-Life Exposome (HELIX), del que se utilizaron datos. La investigación se basó en seis cohortes de nacimientos longitudinales de seis países europeos. Se siguió a 1.287 niños y niñas de entre 6 y 11 años para caracterizar sus exposiciones y evaluar los posibles problemas de conducta que presentaran. Se midieron 88 factores ambientales prenatales y 123 factores ambientales de niños y niñas en edad escolar, que incluían las exposiciones al aire libre, de interior, químicas, de estilo de vida y sociales.

  Durante el embarazo, el tabaquismo y el tráfico fueron los factores que mostraron asociaciones más fuertes con los problemas de conducta.

  “Encontramos que la exposición materna al humo del tabaco durante el embarazo fue la exposición prenatal más importante relacionada con los problemas emocionales y de comportamiento en los niños y niñas”, explica Léa Maitre, primera autora del estudio e investigadora posdoctoral de ISGlobal.

  Cabe recordar que esta exposición materna al tabaquismo “está estrechamente relacionada con otras coexposiciones, como los síntomas de psicopatología de los padres, los factores socioeconómicos, los hábitos de fumar del padre y el entorno del hogar (calidad de apego, apoyo y estimulación a los que está expuesto un niño o niña en casa), lo que puede explicar una gran parte del efecto del tabaquismo materno durante el embarazo en el comportamiento infantil”.

  El estudio también encontró que el aumento de la densidad del tráfico de vehículos residenciales en la carretera más cercana durante el embarazo se asoció con puntuaciones más altas de problemas de externalización (síndromes conductuales agresivos y de infracción de normas) y TDAH. La explicación biológica es plausible, aunque los mecanismos exactos por los que esto ocurre siguen resultando esquivos.

  La exposición postnatal al tabaco y la densidad del tráfico de automóviles no se asociaron tan fuertemente con el comportamiento de los niños y las niñas como durante el embarazo, lo que puede indicar que el período del embarazo es más sensible a los efectos dañinos de estas exposiciones. Esto ocurriría en parte por el rápido desarrollo del sistema nervioso en esa etapa, pero también porque la exposición tiene lugar en el útero, entre otras hipótesis.

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  Un buen sueño, una dieta saludable y contacto social

  El estudio halló asimismo que los niños y las niñas de entre 6 y 12 años que disfrutaban de un sueño más prolongado, que seguían una dieta saludable (mediterránea) y cuyos padres tenían fuertes lazos familiares y sociales presentaban menos problemas de internalización, es decir, de retracción (por ejemplo, no hablar), de somatización (dolores de cabeza) y de ansiedad o depresión (nervios).

  En cambio, una mayor exposición al plomo y al cobre, la contaminación del aire interior y una dieta poco saludable se asociaron con mayores problemas conductuales.

  En concreto, una dieta a base de alimentos preparados, dulces y bebidas con cafeína se asoció con mayor riesgo de síntomas de TDAH, aunque los rasgos de impulsividad en los niños y niñas con TDAH también pueden conducir a malas elecciones dietéticas y a una alimentación emocional.

  Una de las asociaciones más fuertes con el TDAH se observó con los lazos sociales y familiares de los padres (principalmente de la madre): aquellos padres que tenían contacto con familiares o amigos menos de una vez por semana presentaban un 31% más de probabilidad de tener hijos con síntomas de TDAH que el promedio.

  La contaminación del aire en el interior del hogar y los niveles de cobre y plomo en sangre se asociaron con un aumento de los problemas de conducta infantiles.

  “Nuestros resultados confirman el papel dañino que ejercen el tabaquismo materno y la exposición al tráfico durante el embarazo en los trastornos de comportamiento de la infancia, pero también destacan el papel protector potencial de un estilo de vida familiar saludable durante la infancia (dieta, sueño, contacto social regular)”, concluye Martine Vrijheid, última autora del estudio y jefa del programa de Infancia y Medio Ambiente de ISGlobal. “Promover de forma temprana hábitos familiares saludables y regular la calidad del aire y de la exposición al plomo podría ayudar a prevenir el desarrollo futuro de trastornos de salud mental”.

  Para Jordi Julvez, segundo autor del estudio, neuropsicólogo e investigador del Institut d'Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV-CERCA), la importancia de la investigación radica en que “por primera vez se hacen estudios del comportamiento humano teniendo en cuenta una gran variedad de determinantes ambientales y estilos de vida en el mismo análisis, desde el ámbito del desarrollo psicológico del niño o niña: es lo más cercano que hemos llegado hasta ahora en ajustar nuestros estudios a la realidad multifactorial del desarrollo psicológico humano”.

  El ISGlobal de Barcelona publica el primer estudio que investiga el impacto del exposoma durante la etapa prenatal y posnatal. Off Redacción. Barcelona Profesión Profesión Off
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  ¿Aprobarías este quiz sobre enfermería materno infantil?

  Archivado: abril 26, 2021, 1:43pm UTC por maiteforriol

  Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) maiteforriol Lun, 26/04/2021 - 15:43 Quiz matronas

  En Atención Primaria una de las principales actuaciones de los enfermeros es la atención a la mujer durante y después del embarazo. Te planteamos una serie de preguntas relacionadas con este tema.

   

  Desde el Área de Salud de Unidad Editorial y con el apoyo del Consejo General de Enfermería, ponemos en marcha una serie de acciones para reconocer la importancia que tiene el trabajo de la profesión para la mejora de la salud. Más información en Diario Enfermero.

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  Barcelona quiere ser sede de la Autoridad Europea de Preparación y Respuesta a Emergencias Sanitarias

  Archivado: abril 26, 2021, 1:39pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Lun, 26/04/2021 - 15:39 Salud internacional Barcelona ya perdió la sede de la EMA.

  La Generalitat de Cataluña y el Ayuntamiento de Barcelona han mantenido los primeros contactos para que la capital catalana sea la sede de la futura Autoridad Europea de Preparación y Respuesta Ante Emergencias Sanitarias (HERA), han informado este lunes fuentes del Departamento de Salud y del consistorio barcelonés, según Europa Press. Barcelona ya se postuló en 2017, con apoyo de Generalitat y Gobierno central, para ser sede de la Agencia Europea del Medicamento, tras el Brexit, que finalmente se llevó Amsterdam; una decisión en la que posiblemente influyó la crisis política catalana por el 'procés' independentista.   

  A raíz de la pandemia de coronavirus, en noviembre de 2020 la Comisión Europea aprobó impulsar la creación de la HERA, que podría entrar en funcionamiento en 2023 y serviría para "fortalecer la coordinación" de la Unión Europea ante grandes emergencias sanitarias transfronterizas.

  La semana pasada la consejera de Salud en funciones, Alba Vergés, y la alcaldesa de Barcelona, Ada Colau, acordaron impulsar la candidatura y poner en marcha el proceso para poder presentarla a la Comisión Europea.

  • El Gobierno presenta formalmente la candidatura de Barcelona para ser la nueva sede de la EMA
  • Constituido el Consejo de Apoyo a la candidatura de Barcelona a sede de la EMA
  • Barcelona no acogerá la sede de la EMA, la albergará Ámsterdam

  Así, se creará un grupo de trabajo entre el Ejecutivo catalán y el ayuntamiento para elaborar la propuesta y recoger adhesiones de las otras administraciones públicas y de entidades de investigación e innovación del ámbito de la biomedicina. Desde el Gobierno catalán ya han comunicado a la ministra de Sanidad, Carolina Darias, y a la ministra de Asuntos Exteriores, Unión Europea y Cooperación, Arancha González Laya, la voluntad de que Barcelona acoja la futura HERA.

  Asimismo, la previsión es mantener los contactos con el Gobierno en los próximos días y con el tejido público y privado de investigación e innovación en biomedicina y ciencias de la salud de Barcelona, así como otros agentes sociales, para que apoyen esta la candidatura.

  Hay que recordar que Barcelona ya cuenta con el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), que cuenta en su patronato con la Fundación Bancaria “la Caixa”, el Hospital Clínic, el Parc de Salut Mar, la Universidad de Barcelona, la Universitat Pompeu Fabra, la Generalitat de Catalunya, el Gobierno central, el Ayuntamiento de Barcelona y la Fundación Ramón Areces. En ese marco especializado en salud internacional podría fraguarse una candidatura conjunta para atraer la sede de la HERA.

  Gobierno, Generalitat y Ayuntamiento ya forman parte del patronato del ISGlobal, lo que abriría la puerta a una candidatura conjunta para la HERA. Off Redacción. Barcelona Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "La distribución farmacéutica siempre se ha adaptado a todas las circunstancias"

  Archivado: abril 26, 2021, 1:11pm UTC por carmentorrente

  Distribución Farmacéutica carmentorrente Lun, 26/04/2021 - 15:11 Proceso electoral José Ramón López Suárez, vocal nacional de distribución en funciones.

  José Ramón López Suárez apura sus últimos días como vocal nacional de distribución en funciones, tras su dimisión y la proclamación electa de Juan del Río el pasado 7 de abril, única candidatura presentada. Antes de su adiós definitivo en su cargo del Consejo General de COF tras las elecciones del 5 de mayo, López Suárez moderará este jueves un seminario on line del Consejo sobre el nuevo Reglamento (UE) 2017/745 de Productos Sanitarios, que se aplicará desde el 26 de mayo y está destinado a los COF y a todos los farmacéuticos que estén interesados.

  Junto a su candidatura, también ha presentado su dimisión Teodomiro Hidalgo como vocal de Farmacéuticos de oficina de farmacia, vocalía para la que se han presentado dos candidaturas (Flavien Luc Jacques Giraud y Juan Enrique Garrido).

  López Suárez ha trabajado como director técnico de la Cooperativa Farmacéutica Gallega (Cofaga) durante 16 años, de 20021 a 2017, y, posteriormente, ha sido director territorial de Galicia de Bidafarma, de enero de 2018 a enero de 2020.

  PREGUNTA: Su vocalía no era candidata este año a renovarse. Sin embargo, usted deja el cargo al haber dimitido. ¿Por qué?
  RESPUESTA: En su momento, cuando decidí dejar la distribución, en enero de 2020, dije en una asamblea de vocales que no debía seguir representando a la distribución. El problema es que si hubiera dimitido antes de las elecciones la vocalía se hubiera quedado sin representante. Entonces se decidió que yo me mantuviera hasta las elecciones, que son ahora el 5 de mayo.

  P: Desde 2012 usted ha estado como vocal nacional de distribución...
  R: Sí. Antes fui vocal de distribución del COF de La Coruña, con tres presidentes. En total, unos 20 años.

  P: También ha trabajado en cooperativas farmacéuticas.
  R: Intenté hacer la tesis, y al final la abandoné. En 1983 empecé en Cofaga, donde trabajé como director técnico farmacéutico, director de personal, director adjunto y director general. Allí permanecí hasta su fusión con Bidafarma en enero de 2018, donde fui director territorial de Galicia.

  P: ¿Conoce a su sucesor en la vocalía, Juan del Río?
  R: Le conozco profesionalmente de toda la vida. Trabajó durante muchos años en Pontevedra y ahora es director general de Unnefar. Estuvo conmigo los primeros seis años en la Junta Directiva de la vocalía. Es decir, la conoce perfectamente y hemos trabajado mucho juntos. Conoce el sector y preparamos juntos un curso sobre buenas prácticas de la distribución, porque la administración nos exige formación y experiencia del farmacéutico para ejercer en la distribución. El curso lo organizamos dentro del Consejo General de COF, consta de dos ediciones cada año y la administración lo tiene como el certificado para poder ejercer. Juan lo va a hacer perfectamente porque conoce el sector, ha estado dentro de la maquinaria de la vocalía y tiene experiencia, no sólo a nivel de dirección técnica. Empezó muy joven, como yo, y ha estado toda su vida profesional dentro de la distribución. Tendrá un éxito pertinente.

  "Juan del Río conoce el sector, ha estado dentro de la maquinaria de la vocalía y tiene experiencia"

  P: Entonces, ¿no le va a dar ningún consejo?
  R: No, no. Yo no me atrevo a dar consejos a nadie. Lo único que le dejo es un trabajo que creo, sinceramente, que he hecho todo lo que he podido. Y me han ayudado mucho mis compañeros. Lo único que le he dicho es que se apoye en los 30 y tantos vocales provinciales, porque son buenos profesionales y te pueden ayudar muchísimo. A mí me han ayudado todos.

  P: ¿No todos los COF tienen vocal de distribución?
  R: No todos. Hay algún COF que no, porque no tiene almacenes de distribución en la provincia, y entonces no puede representar a nadie.

  Hitos más reseñables

  P: Tras estos nueve años como vocal nacional, ¿cree que la distribución cada vez funciona mejor? ¿Cuál sería el principal hito?
  R: El hito fundamental viene marcado por la Directiva europea de las buenas prácticas de distribución y la normativa española de 2013. Fue una revolución total y absoluta. Todos tuvimos que adaptarnos a las buenas prácticas de distribución. Muy resumido: lo que antes hacíamos sin escribir, ahora había que escribirlo y mostrar que lo estábamos haciendo. Ese fue el primer hito fundamental. Antes el almacén de distribución se daba de alta, recibía la autorización y punto. A partir de entonces, se pide también tener el certificado de buenas prácticas de distribución. Aparte, la normativa aclaraba que todos los almacenes de distribución tenían que tener un director técnico farmacéutico. Eso fue una batalla ganada, porque despejaba cualquier duda. Esto también fue un hito para la administración, porque los inspectores tuvieron que adaptarse a la nueva normativa.

  P: ¿Algún otro hito reseñable? ¿El Sevem...?
  R: El Sevem fue más a nivel tecnológico y a la distribución le afecta en cuanto a devoluciones, trasvases de mercancías entre almacenes distintos, caducidades... El hito de las buenas prácticas afectó más a nivel global, porque el farmacéutico aprendió lo que era la validación, la calidad... Teníamos que tener un sistema de calidad.

  "Un hito fundamental fue la directiva europea de buenas prácticas de la distribución y su norma española"

  P: Usted ha moderado muchas jornadas, y esta semana se despide con otra.
  R: Sí. He llevado muchas jornadas profesionales en la distribución, en torno a seis, y tres se dedicaron en exclusiva al tema de buenas prácticas de la distribución. Está claro que fue el hito principal.

  P: La próxima es sobre el nuevo Reglamento (UE) 2017/745 de Productos Sanitarios.
  R: Sí. El día 29 de abril será mi última actuación, según lo programado en el plan de acción de la vocalía. Este tema es importante, porque no sólo afecta a la distribución, sino también a la oficina de farmacia, laboratorios, administración... De hecho, vendrán ponentes de la administración pública y de farmacia hospitalaria. [Contará con las intervenciones de Carmen Ruiz-Villar, jefe del departamento de productos sanitarios de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); Maria Aláez, directora técnica de la federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), y Daniel Fernández Font, responsable del área de código nacional de parafarmacia del Consejo General de COF].

  P: ¿Hasta qué punto es importante este nuevo Reglamento?
  R: Las buenas prácticas de distribución regulan el hecho de los medicamentos de uso humano. Después vino la regulación de sus principios activos para la formulación magistral, y ahora entra la siguiente fase, que es menor, pero a los productos sanitarios también les tocaba regularse. Igual que la farmacia se ha ido adaptando a la receta electrónica y otras cosas.

  • La distribución farmacéutica en 2021
  • Las cuatro ‘llaves’ que guardan las vacunas contra la covid-19
  • Qué proceso siguen las cooperativas farmacéuticas para distribuir las primeras vacunas contra la covid-19
  • Extremadura firma un acuerdo con los COF para la distribución de vacunas covid

  Reacción a la pandemia

  P: Aparte de hitos normativos, la distribución ha jugado un papel fundamental durante la pandemia y con fenómenos meteorológicos adversos como Filomena. Me imagino que no le ha sorprendido.
  R: Indiscutiblemente. Siempre nos hemos adaptado a todas las circunstancias. Durante la pandemia la distribución ha estado desde el primer momento ayudando a la administración en las comunidades autónomas que así lo demandaron, como Andalucía, Extremadura, País Vasco... Al margen de eso, el gran éxito de la distribución es que con pandemia los medicamentos siguieron yendo prácticamente al mismo horario y a las mismas zonas. Con la capilaridad que hay en la distribución, al día siguiente de los distintos confinamientos y del Estado de Alarma, la distribución estaba ahí. No hubo prácticamente ningún desabastecimiento, salvo los puntuales de mascarillas e hidrogeles. Ahí era indudable, porque si la demanda se te multiplica por millones, de la noche a la mañana no puede ser. Aun así, la distribución fue eficaz, demostrando que es una maquinaria que está súper engrasada.

  "En esta crisis la distribución ha estado desde el primer momento ayudando a la administración"

  P: A su vez, las cooperativas han aumentado su carga de trabajo, almacenando y distribuyendo las vacunas covid.
  R: Sí. Se ha llegado a acuerdos, como en Andalucía con Bidafarma, donde se ha hecho todo el proceso de la vacunación, salvo la inoculación: desde la recepción, almacenaje... En Extremadura se llegó a un acuerdo entre los COF y la administración, en País Vasco la logística se hace a través de Distribuidora Farmacéutica Guipuzcoana (DFG)... En Galicia, por ejemplo, la administración consideró que no era necesario recurrir a la distribución y que ellos tenían cubierto ese problema.

  La dimisión de José Ramón López Suárez como vocal nacional de distribución cierra nueve años de trabajo que ahora continuará Juan del Río, proclamado electo el 7 de abril. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Off
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  Los probióticos, 'nueva arma' para una recuperación más rápida y con menos secuelas en covid-19

  Archivado: abril 26, 2021, 12:49pm UTC por raquelserrano

  Investigación raquelserrano Lun, 26/04/2021 - 14:49 Algunas cepas atacan a la glicoproteína espicular de otros coronavirus Dulcenombre Gómez Garre, sentada, en el centro de la imagen, junto al equipo que ha iniciado el ensayo. FOTO: HUCS.

  Una de las herramientas más eficaces para evitar los contagios víricos o limitar su impacto, tanto en población general como en pacientes, es el fortalecimiento del sistema inmunitario. Dada la importancia de la microbiota intestinal en la regulación de nuestro sistema inmune, y la capacidad que tienen los probióticos para restaurar la microbiota dañada, “nuestro principal objetivo es reforzar el sistema inmune de los pacientes con covid-19 mediante la administración de probióticos, con el fin de ayudar a una recuperación más rápida y con menos secuelas”, indica a DM Dulcenombre Gómez Garre, investigadora y responsable del Laboratorio de Microbiota del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico, de Madrid, y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV).

  Su equipo, junto con investigadores del Hospital Enfermera Isabel Zendal, de Madrid, han iniciado un estudio clínico para determinar si los probióticos pueden conseguir  una recuperación más rápida en pacientes diagnosticados de covid-19 y minimizar secuelas posteriores.

  La investigadora, que en anteriores entrevistas con este medio, ya aludía al posible beneficio de estos alimentos o suplementos que contienen microorganismos vivos destinados a mantener la microbiota intestinal, basa la justificación del nuevo ensayo en el hecho de que los pacientes con covid-19 presentan una gran variabilidad en su evolución clínica, desde los asintomáticos hasta los que necesitan ingreso en las unidades de cuidados intensivos, lo que parece estar relacionado con la fortaleza de su sistema inmunitario frente a los patógenos.

  Inflamación, inmunidad y microbiota intestinal 

  De hecho, insiste en que se ha demostrado que las complicaciones por covid-19 ocurren más frecuentemente en pacientes con un mayor estado inflamatorio y/o una mala respuesta inmune, y que ambos parámetros están muy relacionados con la microbiota intestinal.

  “Desde hace tiempo sabemos que algunas bacterias probióticas como Lactobacillus o Bifidobacterium pueden modular la respuesta inmune a través de varios mecanismos: inhibiendo la producción de citocinas proinflamatorias y/o sintetizando citocinas anti-inflamatorias, eliminando linfocitos T inflamatorios o estimulando la producción de macrófagos. Además, este efecto inmunomodulador no es exclusivo del intestino, sino que puede trasladarse a otras mucosas. Por ejemplo, se ha demostrado que L. casei puede modular la inflamación pulmonar”.

  Otra información de gran peso es que los probióticos también pueden producir moléculas que atacan a patógenos, “dato muy interesante, ya que algunas cepas de Lactobacillus casei, Lactobacillus plantatum y Lactobacillus fermentum producen metabolitos bacterianos que atacan la glicoproteína espicular de otros coronavirus, evitando su transmisión”.

   

  Ciertas cepas de algunos probióticos producen metabolitos bacterianos que atacan a la glicoproteína espicular de otros coronavirus, evitando su transmisión 

   

  En principio, en este estudio clínico participan 30 pacientes del Hospital Clínico y otros 30 del Isabel Zendal, que recibirán dos preparados no comerciales de probióticos/prebióticos específicos –no todos son iguales-, dado su potencial inmunomodulador.

  “Uno de los preparados contiene una mezcla de tres Lactobacillus y un Bifidobacterium que se han seleccionado basándonos en estudios previos que demuestran su efecto antiinflamatorio y su seguridad en co-administración, así como su eficacia en la reducción de la traslocación bacteriana e inmunoactivación en pacientes con VIH. El segundo preparado es un simbiótico, compuesto de Lactobacilus rhamnosus GG y un prebiótico, en concreto AM3 (el principio activo del producto comercializado como Inmunoferón), el cual ha demostrado en diferentes estudios su capacidad para potenciar la inmunidad innata y específica. Además, existe evidencia clínica de su capacidad para reforzar la actividad inmune tras el desarrollo de una infección evitando las recidivas”. Ambos probióticos han sido preparados por la empresa Cantabria Labs, que financia el estudio.

  Beneficios en covid persistente

  Para que los probióticos funcionen de forma adecuada deben encontrase a unas concentraciones de entre 108-1010 UFC/dosis, por lo que el probiótico que se administrará en este estudio contiene 30x1011 UFC/cápsula y el simbiótico 1010 UFC.

  Sobre qué pacientes concretos afectados por covid-19 podrían extraer más beneficios de esta estrategia y en qué momento concreto de la enfermedad podrían ser más útiles, Gómez Garre, señala que en este primer estudio, se está incluyendo a pacientes con neumonía importante por SARS-CoV2, con afectación pulmonar superior al 50%, pero sin necesidad de ventilación mecánica al ingreso.

  “Se ha demostrado que estos pacientes presentan numerosas secuelas incluso dos meses después de haber negativizado la PCR. Más adelante, queremos estudiar el efecto de los probióticos en pacientes con covid persistente, ya que pensamos que es un colectivo que también se podría beneficiar mucho”.

  • Los probióticos reducen la mortalidad en los neonatos prematuros
  • Probióticos con la cepa bacteriana ecológicamente adecuada podrían tener efectos duraderos
  • Asocian los probióticos con menores cifras de PA

  Gómez Garre, señala que aunque todavía no existe una evidencia clínica directa de que la modulación de la microbiota intestinal a través de los probióticos pueda tener un papel terapéutico en la infección de covid-19, también resalta que un pequeño estudio realizado en Italia con pacientes que acudieron a Urgencias con neumonía importante por SARS-CoV2 –con afectación pulmonar superior al 50 %-, pero sin necesidad de ventilación mecánica al ingreso, “ha demostrado que el grupo que se suplementó con probióticos mostró una resolución más rápida de la diarrea y una disminución del riesgo de progresar a fallo respiratorio con necesidad de ventilación mecánica".

  También fué destacable la menor mortalidad encontrada en el grupo suplementado respecto al grupo control, aunque esta diferencia no fuera significativa”, datos que comparte con Nieves Martell y Arturo Corbatón, especialistas ambos de Medicina Interna del Hospital Clínico, y con Javier Marco, internista y director médico del Hospital Isabel Zendal.

  Sin embargo, la experta en microbiota recalca, que aunque los datos son indirectos, “hace ya unos meses que la Guía de Tratamiento de pacientes graves con covid-19 de la Comisión Nacional de Salud de China recomendó un apoyo nutricional y aplicación de prebióticos o probióticos”.  

  Un equipo multicéntrico y multidisciplinar ha iniciado un ensayo en pacientes para verificar el beneficio de los probióticos en covid-19. Fortalecer el sistema inmune es la ‘piedra angular’ de esta estrategia. Off Raquel Serrano Microbiología y Enfermedades Infecciosas Cardiología Medicina Interna Inmunología Off
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  Castilla y León confirma un caso de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en Salamanca

  Archivado: abril 26, 2021, 12:03pm UTC por lauraibanes

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas lauraibanes Lun, 26/04/2021 - 14:03 Salud Pública Las garrapatas son las transmisoras del virus de la fiebre Crimea-Congo.

  La Junta de Castilla y León ha confirmado este lunes, tras su comprobación en el Instituto de Salud Carlos III, un caso de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en Salamanca. 

  Se trata en concreto de un varón de 59 años que confirmó sintomatología compatible con fiebre hemorrágica de Crimea-Congo y que había estado en contacto con animales, por su profesión de ganadero, y presentaba picaduras recientes de garrapata. 

  El paciente permanece ingresado desde hace ya varios días en el Servicio de Enfermedades Infecciosas “en una habitación con las medidas de aislamiento previstas en estos casos y su estado clínico es estable”, según ha informado la Junta de Castilla y León.

  Según ha explicado la Junta castellanoleonesa “desde Salud Pública,  en coordinación con el ámbito asistencial, tan pronto como se estableció la sospecha de este posible caso, se ha puesto en marcha el protocolo de actuación y coordinación entre las autoridades sanitarias del Ministerio de Sanidad y de la Comunidad autónoma de Castilla y León, remitiéndose muestras de sangre del paciente al Centro Nacional de Microbiología y adoptándose las oportunas medidas de protección de los profesionales sanitarios".

  Además, "la Sección de Epidemiología del Servicio Territorial de Sanidad de la Junta de Castilla y León, en colaboración con los profesionales sanitarios del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, ha identificado los contactos de la persona afectada para indicarles el seguimiento a realizar, consistentes en la vigilancia periódica de su temperatura corporal y en la comunicación de cualquier cambio en su estado de salud”, informa la administración autonómica.

  • Detectan un caso de fiebre Crimea-Congo en Salamanca
  • Lecciones aprendidas de los dos casos autóctonos de Crimea-Congo
  • Desactivado el protocolo de vigilancia del virus Crimea-Congo

  Desde Salud Pública se recuerda que “la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo está causada por un virus, cuyo mecanismo de transmisión principal es la picadura de la garrapata del género “Hyalomma”, aunque también puede transmitirse de persona a persona por contacto con sangre o fluidos del enfermo, lo que puede ocurrir especialmente en personal sanitario cuando no está debidamente protegido”.

  El paciente, ganadero de profesión, presentaba picaduras de garrapata y se encuentra aislado y estable. Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Política y Normativa Off
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  La vacuna iraní 'Coviran Barekat' contra el coronavirus entra en la tercera fase de ensayos clínicos

  Archivado: abril 25, 2021, 2:27pm UTC por gemasuarez

  Inmunología gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 16:27 Se inyectará a 20.000 personas La vacuna iraní 'Coviran Barekat' utiliza virus inactivo y, al parecer, ha mostrado eficacia sobre la cepa británica.

  La candidata más avanzada a vacuna iraní contra la covid-19, Coviran Barekat, ha entrado este domingo en la tercera fase de ensayos clínicos, tras sus éxitos en las dos primeras.

  Minu Mohraz, responsable de los estudios de la vacuna iraní y especialista en Enfermedades Contagiosas, fue la primera entre los tres voluntarios que hoy fue inyectada en un acto ante los medios de comunicación locales y extranjeros en un hotel en el norte de la capital iraní. Los otros dos receptores de la vacuna, Hoseinalí Shahryarí y Amir Zargar, también son especialistas y profesores de Ciencias Médicas en Irán, y el primero es, asimismo, diputado en el Parlamento.

  Mohraz ha explicado a Efe que la segunda fase de los ensayos clínicos "hasta el momento ha sido exitosa y con una eficacia positiva, por lo cual, a partir de hoy, empezamos la tercera fase, con su inyección en 20.000 personas".

  Hay que recordar que la vacuna iraní utiliza virus inactivo y está desarrollada por el organismo estatal Ejecución de la Orden del Imán Jomeiní. Al parecer ha mostrado eficacia sobre la cepa británica pero, Mohraz explicó que "todavía no se han hecho pruebas sobre la variante india", que, según las autoridades sanitarias del país, todavía no ha sido detectada en Irán.

  Arsenal inmunológico de Irán

  Actualmente, Irán cuenta con dosis muy limitadas de la vacuna rusa Sputnik V, la china de Sinopharm, la india Covaxin y la británico-sueca de AstraZeneca, recibida esta última a través de la iniciativa Covax de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  Las autoridades iraníes han denunciado con frecuencia que las sanciones que sufre el país por su programa nuclear es el motivo de la limitación de acceso a algunas vacunas en el mercado.

  • Vacunas covid: hasta qué punto los laboratorios deben hacer públicos sus contratos
  • Autoridades británicas desaconsejan mezclar tipos de vacunas de la covid-19
  • Vacunas covid: un español controla el proceso

  Según los datos del Ministerio de Salud iraní, en las últimas 24 horas se han registrado 454 muertes y 19.165 nuevos contagiados, lo que asciende la cifra total de los muertos a casi 70.000 personas y la cifra de los contagiados a aproximadamente unas 2.400.000 personas.

  En total 165.655 personas han recibido las dos dosis de una vacuna en Irán, y unas 618.362 han recibido solo la primera inyección.

  Este suero utiliza virus inactivo y, al parecer, ha mostrado eficacia sobre la cepa británica. Todavía no se han hecho pruebas sobre la variante india. Off EFE Investigación Off
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  Detectar el riesgo de fibrilación auricular en pacientes con diabetes con una sencilla inspección de los pies

  Archivado: abril 25, 2021, 2:08pm UTC por gemasuarez

  Cardiología gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 16:08 Y una eco 'Doppler' El azúcar en sangre causa mala circulación, afectación de los nervios y entumecimiento lo que, en última instancia, podría provocar la amputación del pie.

  La fibrilación auricular se puede detectar durante las evaluaciones del pie que se hacen a los pacientes con diabetes, según una investigación presentada en el EHRA 2021, un congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología, celebrado on line el 23 de este mes. 

  Este estudio, impulsado por Ilias Kanellos, de la Universidad Europea de Chipre, constata que "uno de cada seis personas con diabetes tenía fibrilación auricular no diagnosticada". Según los expertos, la prevalencia de fibrilación auricular es, al menos dos veces mayor, en los diabéticos en comparación con los que no sufren esta enfermedad. La buena noticia es que "el tratamiento anticoagulante es una terapia preventiva eficaz", según el experto.

  Palpación del pulso de las arterias

  Pero, ¿cómo se puede saber si hay posible riesgo de fibrilación auricular examinando los pies? En este trabajo, se ha comprobado que lo que hay que hacer es palpar las arterias de los pies para examinar si hay un flujo sanguíneo saludable. Y es que, el aumento de azúcar en la sangre causa mala circulación, afectación de los nervios y entumecimiento lo que, en última instancia, podría provocar la amputación del pie si no se detectan los problemas.

  "Durante este examen - concreta el investigador- notamos que algunos pacientes tenían un ritmo irregular y decidimos investigar su utilidad para diagnosticar la fibrilación auricular".

  • La información eléctrica cardíaca predice la progresión de la fibrilación auricular
  • Los pacientes con diabetes tendrían mayor riesgo de sufrir un accidente cardiovascular
  • Los pacientes con fibrilación auricular y diabéticos insulinodependientes tienen más riesgo de ictus

  Para el trabajo, se capacitó a un grupo de podólogos para detectar anomalías del ritmo durante la palpación del pulso de las arterias del pie y se les dijo que para confirmar las sospechas emplearan un dispositivo de ultrasonido Doppler portátil. 

  El estudio observacional duró 12 meses e incluyó a 300 pacientes con diabetes (180 hombres y 120 mujeres), que asistían a sus citas anuales para la revisión de los pies. La edad media era de 60 años. Aquellos en los que se observaron anomalías del ritmo durante la palpación del pulso de las arterias del pie se sometieron a una ecografía Doppler. Así, se vió que 51 participantes (17%) tenían fibrilación auricular no diagnosticada previamente y se les recomendó que visitaran a un cardiólogo para que les sometiara a un electrocardiograma y confirmar el diagnóstico y evaluar el tratamiento.

  No se vieron diferencias significativas en cuanto a la existencia fibrilación auricular entre hombres y mujeres.

  Como conclusión, Kanello concluye: "El estudio ha identificado una forma simple, rápida y de bajo coste de identificar a los pacientes con diabetes que tienen un trastorno del ritmo cardíaco que desconocían. Esta intervención tiene el potencial de evitar accidentes cerebrovasculares y preservar la calidad de vida en este grupo de pacientes ".

  Uno de cada seis diabéticos tiene este trastorno no diagnosticado, según un estudio presentado en el último congreso 'on line' de la Sociedad Europea de Cardiología. Off Gema Suárez Mellado Investigación Off
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  El Departamento de Farmacia de la UPV publica una guía sobre nutrición en la infancia

  Archivado: abril 25, 2021, 2:00pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 16:00 Consejos prácticos Los autores de la guía, Iñaki Milton-Laskibar, Asier Léniz, Naroa Kajarabille, Alfredo Fernández-Quintela y María Puy Portillo Baquedano. Foto: Nuria González. UPV/EHU.

  Investigadores del Grupo Nutrición y Obesidad del Departamento de Farmacia y Ciencias de los Alimentos de la Universidad del País Vasco han sacado la Guía práctica de nutrición en la infancia, que pretende ser una herramienta útil para entender la importancia de la alimentación durante el periodo infantil.

  Portada de la guía de la UPV sobre nutrición infantil.

  Así, la obra reúne las recomendaciones para una infancia saludable y consejos sobre el manejo y prevención de algunas de las posibles complicaciones más frecuentes, que si bien suelen ser situaciones benignas, causan angustia y malestar a los bebés y a los padres y madres, y motivan frecuentes consultas a los profesionales de la salud. 

  También cabe destacar un apartado dedicado a las alergias alimentarias.

  Entre otros contenidos, la guía también aporta una serie de indicaciones acerca de la alimentación durante la primera infancia, entre ellas:

  • La lactancia materna de forma exclusiva y a demanda es el mejor alimento hasta los 6 meses, y administrada junto con otros alimentos hasta los dos años. En su defecto se utilizarán las fórmulas lácteas adaptadas.
  • Durante el periodo de alimentación complementaria es recomendable ampliar al máximo la gama de alimentos, de manera que a los 2 años el bebé pueda comer casi lo mismo que los adultos. Adaptarse durante la primera infancia a nuevos alimentos es mucho más fácil que a edades más tardías.
  • Retrasar la masticación conduce a hábitos alimentarios problemáticos, como conflictos a la hora de comer y pueden favorecer la sobrealimentación.
  • La introducción de alimentos distintos a la leche supone un gran cambio en el desarrollo fisiológico, psicomotor, nutricional y social del bebé. Se debe evaluar individualmente cada caso, y tener en cuenta las características y el nivel de desarrollo de cada niña/niño, asegurando que el método elegido se adapta a sus necesidades.
  • Se debe vigilar al bebé durante las comidas y evitar los frutos secos, frutas con semillas, caramelos y, en general, los alimentos que pueden causar atragantamiento. Igualmente, la comida preparada y procesada, que suele contener azúcar o sal en exceso, no se debe ofrecer. Tampoco se deben ofrecer bebidas azucaradas o con gas.
  • Sentar al bebé a la mesa con la familia durante las comidas facilita el aprendizaje de hábitos nutricionales correctos. Del mismo modo, es importante permitir al bebé experimentar con la comida para despertar su interés.
  • Algunas niñas y niños suelen ser caprichosos en cuanto a sus preferencias por determinados alimentos y su rechazo a otros. Las dietas selectivas y homogéneas, con pocos alimentos, pueden generar deficiencias en algunos nutrientes y dificultar el normal desarrollo psicomotor.
  • Es importante no premiar ni castigar con alimentos, así como evitar ofrecer alimentos alternativos cuando se nieguen a comer.

  • La dieta de los niños españoles es deficitaria en ácidos grasos esenciales
  • Los niños con obesidad se asocian a más riesgo de sufrir covid grave
  • La leche artificial provoca en niños casos de obesidad por un inicio precoz del rebote adiposo

  Educación sanitaria

  Como indican los autores de la guía, “la educación es fundamental en la adopción de hábitos alimentarios correctos. Los adultos son un modelo a imitar por los niños y niñas, por lo que comer y disfrutar de una alimentación variada será la mejor forma de educar nutricionalmente a los más pequeños. La alimentación infantil está estrechamente ligada a factores socio-culturales y no existe una pauta única sobre cómo debe realizarse. Los padres son los que deben elegir la opción que consideran más adecuada para su bebé”.

  Su contenido ayudará a elegir, con criterios basados en la evidencia científica, la alimentación más adecuada, atendiendo a las características individuales del niño. Off Redacción Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off
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  La UE coordina envíos urgentes de medicamentos y oxígeno a la India para combatir la pandemia

  Archivado: abril 25, 2021, 1:50pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 15:50 Hoy ha reportado 2.767 muertes Ursula von der Leyen, presidenta de la Comisión Europea (EFE).

  La Unión Europea está coordinando a los Estados miembros que estén dispuestos a enviar de forma urgente medicamentos y oxígeno a la India, que lleva cuatro días consecutivos rompiendo sus propios récord de muertes y contagios en medio de una agresiva ola de la pandemia.

  Y es que con 346.786 nuevos casos confirmados en las últimas 24 horas por su Ministerio de Salud, la India tiene los peores datos de propagación del mundo, superando con creces a Estados Unidos, con 62.399 casos en la última jornada, y a Brasil, con 69.105.

  Tras varias semanas de profundo deterioro, el gran país asiático pasó de un promedio de 300 muertes diarias a las 2.767 reportadas hoy en solo cuatro semanas, el peor número hasta ahora, lo que empuja el total a 192.311 fallecidos.

  A punto de alcanzar los 17 millones de casos acumulados, la nación vive un momento crítico, con la sobrecarga de los centros de salud en las regiones más afectadas, y la escasez de insumos médicos para el tratamiento del virus.

  • Asia pone en jaque a la industria farmacéutica por el coronavirus
  • La OMS recuerda que la vacuna de AstraZeneca supone el 90% de las distribuidas por Covax
  • La OMS hará llegar dos mil millones de dosis de vacunas contra la covid a los países pobres

  "Alarmada por la situación epidemiológica en la India. Estamos listos para prestar ayuda. La Unión Europea está reuniendo recursos para responder rápidamente a la petición de asistencia a través del Mecanismo Europeo de Protección Civil", escribió en Twitter la presidenta de la Comisión Europea, Ursula von der Leyen.

  El comisario europeo de Gestión de Crisis, Janez Lenarcic, señaló que el Centro Europeo de Coordinación de la Respuesta a Emergencias ya está coordinando a los países comunitarios que están dispuestos para enviar rápidamente medicamentos y oxígeno que se necesitan con urgencia en el país.
  "La Unión Europea hará todo lo posible para movilizar la asistencia que apoye al pueblo de la India", añadió el comisario, quien señaló, además, que el país asiático había solicitado esta ayuda al bloque comunitario.

  La Unión Europea está reuniendo recursos para responder rápidamente a la petición de asistencia a través del Mecanismo Europeo de Protección Civil. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Se está cuidando la salud de los sanitarios?

  Archivado: abril 25, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 25/04/2021 - 09:00 Covid-19 Sanitarios de la Fudnación Jiménez Díaz agradeciendo los aplausos de la ciudadanía en marzo de 2020.

  Defiende Montserrat Esquerda, directora del Instituto Borja de Bioética, que la salud de los sanitarios tendría que ser considerada un indicador de calidad y seguridad asistencial más. Su salud es cosa suya, de los que les emplean y, especialmente, de los pacientes que se ponen en sus manos.

  Por ello no debería ignorarse el estudio presentado esta semana Repercusiones de la COVID-19 sobre la salud y el ejercicio de la profesión de los médicos de España, elaborado por la Fundación Galatea, la Organización Médica Colegial, el Colegio de Médicos de Barcelona, Mutual Médica y las profesoras Núria Mas, de IESE Business School, y Judit Vall, del Institut d’Economia de Barcelona (IEB-UB), con la participación de 4.515 médicos españoles.

  Entre sus conclusiones más preocupantes sobre el impacto de la pandemia sobre la salud física y mental de los profesionales: una cuarta parte (25,5%) ha estado de baja en algún momento desde el inicio de la pandemia por motivos relacionados con la covid-19 (han sido positivos o presentaron sintomatología), un 2% ha sido hospitalizado y el 8% ha vivido la muerte de algún compañero de trabajo por esta causa. Tienen peor salud percibida (23% considera que su salud es mala o regular) y seis de cada diez presentan algún indicador de fatiga, dolor o estrés y la misma proporción sufre síndrome de burnout. En consecuencia, entre ellos ha habido un incremento del consumo de tranquilizantes e hipnóticos: del 18,6% al 29,4%.

  Hace años que se sabe que la tasa de suicidio en médicos es mayor que en la población general y que suelen prestar poca atención a su propia salud mental y física. Que son malos autodiagnosticándose y pésimos pacientes lo reconocen ellos mismos. También es conocido su riesgo, especialmente durante el periodo del MIR, a sufrir alcoholismo y dependencia de drogas; y que su tendencia a la  automedicación es alta, especialmente de hipnóticos, antidepresivos y analgésicos opiáceos.

  El estrés, la elevada exigencia y responsabilidad, la competitividad en algunos ámbitos y las dificultades para conciliar vida profesional y personal hace de los médicos un colectivo de riesgo de mala salud.

  El Programa de atención integral al médico enfermo, una iniciativa del Colegio de Médicos de Barcelona puesta en marcha en 1998 y que luego se extendió a todas la corporaciones de la Organización Médica Colegial, supuso un antes y un después en el abordaje de este asunto, de la máxima relevancia para el Sistema Nacional de Salud y sus usuarios.

  • Proteger la infancia es proteger la salud
  • Una única estrategia nacional de vacunación infantil contra la covid-19
  • Test de antígenos: ¿a qué esperamos?

  Pero la pandemia ha puesto de relieve que ese programa no es suficiente, que hacen falta más recursos de apoyo a la salud y de monitorización del bienestar de unos profesionales que son estratégicos para los ciudadanos y el país.

  Le dicen a Antoni Calvo, director de la Galatea, en el espacio de la entidad Converses (Conversaciones), Giorgio Nardone y Stefano Bartoli, cofundador y director de operaciones, respectivamente, del Centro di Terapia Strategica d’Arezzo (Itàlia), que a lo largo de la pandemia los profesionales de la salud han tenido que enfrentarse a situaciones muy difíciles y de un alto impacto emocional, que han provocado una “explosión” de psicopatologías, como ansiedad, ataques de pánico, estrés, trastornos de alimentación, etc.

  La situación es ahora mismo extremadamente compleja, en plena pandemia, pero este problema no se puede posponer: los sanitarios, después de todo lo que nos han dado (algunos incluso su vida) durante esta terrible emergencia sanitaria, no lo merecen; y sus pacientes, tampoco.

  coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Off
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  “Es probable que la covid-19 se quede como la gripe”

  Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Dom, 25/04/2021 - 08:00 2º Congreso Nacional Multidisciplinar COVID-19 Carlos Jiménez Ruiz, presidente del 2º Congreso Nacional COVID-19 y de SEPAR. (FOTO: Luis Camacho).

  El presidente del 2º Congreso Nacional  Multidisciplinar COVID-19, Carlos Jiménez Ruiz, tiene la buena costumbre de releer el Quijote. “Le diría a los políticos que releyeran, o leyeran si no lo han hecho, los dos capítulos en los que don Quijote aconseja a Sancho, nombrado gobernador de la ínsula de Barataria, sobre el buen gobierno. Podrían extraer conclusiones útiles, porque el Quijote, como yo lo entiendo, es una enseñanza de vida. Quizá así todos tendríamos menos problemas”. Ese consejo bien podría incluirse de propina en el Manifiesto que las sociedades científicas del congreso han dirigido a los responsables de la política sanitaria española y autonómica. Si más de 200.000 profesionales sanitarios han consensuado, a través de sus sociedades, unos mensajes claros sobre la vacunación, ¿por qué cuesta que los políticos remen en la misma dirección? Jiménez Ruiz alude a la clave del consenso: la evidencia científica.

  Sobre evidencia se ha tratado mucho en el Congreso, cuya anfitriona en esta edición fue la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). El encuentro supera la también exitosa primera edición. Para el neumólogo y también presidente de SEPAR, ha sido un reflejo del “año excepcional de avance en el conocimiento científico sobre esta enfermedad”.

  PREGUNTA: Ese avance ha cristalizado en las vacunas, pero también en el tratamiento.
  RESPUESTA: Es evidente. La investigación ha avanzado mucho, no solo en la prevención, ahora también disponemos de pautas claras de tratamiento farmacológico que antes no se tenían, pero además, en el manejo no farmacológico, se ha establecido, entre otras cosas, el papel fundamental de las unidades de cuidados respiratorios intermedios (UCRI). Se han determinado protocolos de manejo, porque todos hemos trabajado en colaboración con el único objetivo de controlar esta enfermedad. Y eso se ha conseguido en un año. Es un gran triunfo de la ciencia y la investigación, y marca la importancia de la multidisciplinariedad en la medicina y el campo sanitario.

  P: ¿De cada ola se ha aprendido algo nuevo sobre la covid?
  R: Sí y no solo en cuanto a tratamiento, también sobre la prevención; hemos aclarado dudas a medida que se disponía de evidencias. Es tan importante conocer lo que hay que hacer como lo que no debe hacerse.

  “Llevamos un año de enfermedad y aún no se conoce  bien la evolución de la covid”

  P: El vaivén político sobre las vacunas ha generado desconfianza en parte de la población, ¿cómo recuperarla?
  R: Es una de las cosas que tratamos de transmitir en el Manifiesto, que los mensajes a la población general sean claros, sencillos, entendibles y siempre basados en la evidencia científica. Aquí se ha fallado porque se ha actuado más desde el punto de vista político que del sanitario. La covid-19 es un problema sanitario de primer orden y por ello es el mensaje sanitario el que tiene que llegar a la población, siempre apoyado en la ciencia.

  P: El primer congreso nacional también concluía con un manifiesto, de 50 sociedades científicas, dirigido a los políticos, a los que reclamaban que les hiciera caso. Siete meses después, la situación no parece haber cambiado, ¿qué hay que hacer para que la ciencia influya en la política?
  R: Lo tenemos difícil, la verdad. Opino que para ello necesitamos a la población general, a las asociaciones de pacientes, porque si el mensaje de los profesionales sanitarios está apoyado por los pacientes y por la población general, al político le tiene que calar. Unidos tenemos mucha fuerza.

  P: La pandemia ha desvelado el papel de las UCRI, ¿se les dará ahora más relevancia en los hospitales?
  R: Las UCRI han salvado vidas durante los peores momentos de la pandemia. Desde la SEPAR siempre hemos intentado ponerlas en valor, y ahora su utilidad ha sido vista por todos los profesionales sanitarios y por la administración. Los estudios han puesto de manifiesto que las UCRI reducen el número de pacientes que deben ingresar en las UCI, y además, que pueden lograr que las unidades de vigilancia intensiva se despejen antes, en un momento de gran presión asistencial, dejando así camas libres necesarias para otros pacientes.

  “Si se potencia la vacunación y no bajamos la guardia, la cuarta ola será suave”

  P: ¿Cómo se recuperan los pacientes de la neumonía covídica?
  R: A nivel pulmonar, hemos visto que hay pacientes con secuelas a los tres meses, pero que a los seis, han desaparecido, mientras que en otros enfermos se mantienen. Llevamos un año de enfermedad, pero más allá, no tenemos datos sobre la evolución de la covid. Hay muchos grupos de expertos que están analizando el postcovid; algunos se centran en la fibrosis pulmonar, también en el trastorno de la coagulación que vemos en ciertos pacientes y su relación con el tromboembolismo pulmonar. Pronto tendremos resultados de esos estudios.

  P: Quizá no se diga lo suficiente, pero también hay personas que se recuperan totalmente de la covid.
  R: Sí, la mayoría de los pacientes, antes o después, se recuperan del todo, pero nuestra preocupación está en aquellos que no lo hacen. Se están estudiando para ver qué posibles factores de riesgo, síntomas o signos pueden indicar que van a tener una mala evolución.

  P: ¿Está ya planificada la atención a los pacientes que presentan secuelas tras la covid, o en las que hay que hacer un seguimiento?
  R: Se está planificando. Desde la sociedad científica estamos en contacto con los jefes de servicio de los hospitales. En los centros se han adaptado a las sucesivas olas que hemos padecido y se están preparando para la asistencia del postcovid. Pero, y esto es importante, no todo es covid. Seguimos teniendo pacientes con enfermedades graves como el cáncer de pulmón, la EPOC o el asma. Nos tenemos que adecuar a la necesidad de seguir atendiéndolos en un momento en el que gran parte de los recursos humanos y materiales están centrados en la pandemia. En ningún caso, podemos olvidar al resto de pacientes, y conjugar eso es una gran dificultad.

  “Las UCRI han salvado vidas en los peores momentos; lo ha visto la administración”

  P: ¿Esperan que la cuarta ola sea de verdad más suave?
  R: Lo más importante ahora es que la vacunación continúe: cuanto más avance, sumado a que la población general cumpla con todos los criterios de prevención de la infección que ya conocemos, menos grave será la cuarta ola. Vacunación y no bajar la guardia: si hacemos eso, tenemos más probabilidades de que la cuarta ola no no sea muy intensa.

  P: ¿Es de esperar que después de esta siga habiendo nuevas olas?
  R: Mi sensación, compartida con otros profesionales, es que la covid se quedará como la gripe, y que no volveremos a la situación que hemos vivido en este último año. Para ello, hay que seguir vacunando. Tenemos el ejemplo de lo que ha pasado en Israel, donde han inmunizado al 60-65% de la población, y  ya con esas cifras, su situación no tiene nada que ver con la actual nuestra.

  P: Como experto en tabaquismo, ¿qué evidencias ha encontrado en la relación del tabaco con el SARS-CoV-2?
  R: Hay múltiples. Los metanálisis realizados por SEPAR y otros conducen a las mismas conclusiones: los fumadores tienen más riesgo de contagiarse por el coronavirus que los no fumadores. Se despeja así una duda que surgió al principio de la pandemia. Esto está demostrado a través de evidencias indirectas y directas también, pues el fumador presenta una disminución de las defensas para enfrentarse a infecciones, tanto bacterianas como víricas, y además en sus células epiteliales de la mucosa del aparato respiratorio tiene una mayor cantidad de receptores ACE-2, la vía de entrada del coronavirus a las células. Y junto a esa posibilidad mayor de infectarse, se sabe que cuando un sujeto es fumador y padece la covid-19 multiplica por 2,5 la posibilidad de sufrir una forma grave de la enfermedad (más riesgo de UCI y de fallecer) en comparación con un no fumador.

  P: También se ha analizado la influencia de la contaminación en esta enfermedad vírica, ¿qué se sabe de ello?
  R: Aquí las evidencias son indirectas, si bien se buscan otras directas. Se ha visto que en aquellas zonas donde se daban los mayores niveles de contaminación ambiental, sobre todo en las grandes ciudades, es donde había más casos de covid y de afectados con mayor gravedad, controlados por los parámetros habituales. Lo que conocemos es que las sustancias tóxicas del aire contaminado, como óxidos de nitrógeno, material particulado y ozono, dañan a las células respiratorias y reducen la capacidad de respuesta inmune en los pulmones; por lógica, es algo que facilita la infección vírica en general.

  P: De los 2.000 estudios que hay en marcha ahora sobre la covid, ¿qué hallazgo le gustaría ver?
  R: Yo espero que las vacunas alcancen la mayor eficacia y cobertura posible. Como sabemos, las enfermedades víricas se curan con vacunas. Confío en que en unos años podamos decir que la covid ya no es un problema.

  La segunda edición del Congreso Nacional Covid-19 ha contado con 82 sociedades científicas y más de 1.100 comunicaciones científicas, que publicará la revista ‘Open Respiratory Archives’. coronavirus Off Sonia Moreno Off
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  “Un marcador de toxicidad en CAR-T ayudaría a optimizar la hospitalización en los pacientes”

  Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Médico Joven soniamoreno Dom, 25/04/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Ana Benzaquén, hematóloga en el Instituto Paoli-Calmettes, en Marsella (Francia).

  La hematóloga Ana Benzaquén Vallejos ha cambiado el Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Clínico Universitario de Valencia y el Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, donde ejercía, por el Instituto Paoli-Calmettes, centro de referencia de la región francesa conocida por el acrónimo PACA (Provenza-Alpes-Costa Azul).

  De este enclave tan sugestivo ahora es difícil tener conciencia debido a las restricciones que ha desplegado en los últimos meses el país galo –mucho más duras que las actuales españolas–, reconoce a este medio en una conversacion telefónica la joven hematóloga. Si bien, por mirar el vaso medio lleno, también admite que esta especie de reclusión forzada favorece el concentrarse en la investigación que está desarrollando. Las conclusiones que alcancen podrían ser de utilidad para los pacientes que reciben la terapia CAR-T.

  PREGUNTA. ¿Qué objetivo principal se marca con esta beca?
  RESPUESTA. Desarrollar un proyecto que propongo, en un centro internacional de mi elección. En mi caso, me permite trabajar en un gran centro oncológico europeo como es el Instituto Paoli-Calmettes, ganando experiencia asistencial en Onco-Hematología, sobre todo en el campo de la leucemia aguda, los trasplantes de protegenitores hematopoyéticos y la inmunoterapia CAR-T, y avanzar en la investigación sobre un potencial marcador con el que evaluar el riesgo de eventos adversos relacionados con la terapia CAR-T.

  P. ¿Cuáles son los principales efectos adversos de esa terapia avanzada?
  R. El síndrome de liberación de citocinas, que se produce entre la primera y segunda semana del tratamiento. Es poco frecuente que se presente en una forma grave, pero sí puede aparecer más a menudo en sus formas leves, que se tratan, básicamente, con monitorización y medidas de soporte. Además, como estos pacientes han recibido previamente una linfodepleción, tienen especial riesgo de contraer infecciones importantes. Síntomas como fiebre, hipotensión e hipoxemia pueden encontrarse tanto en una infección grave como en el inicio del síndrome de liberación de citocinas. De ahí el interés de hacer un diagnóstico diferencial. Otro efecto adverso que tenemos presente en este tratamiento es la neurotoxicidad. Es un evento que puede ser muy llamativo, si no estás familiarizado con el proceso, pues se presenta de forma brusca, como un deterioro agudo, si bien lo habitual es que mejore también muy rápidamente.

  P. Su proyecto de investigación consiste en estudiar la carga viral del torque teno virus (TTV) para intentar predecir ese riesgo de toxicidades. ¿Qué se sabe sobre ese virus?
  R. El TTV no se ha estudiado en el contexto de la terapia con células CAR-T. Es un virus muy prevalente en la población general; se estima que puede infectar a más del 90% de toda la población y podemos detectar la carga viral en sangre durante toda la vida, pero no se ha probado que tenga relación con ninguna enfermedad. No obstante, en la literatura científica se ha asociado con el estado del sistema inmunitario. Hay estudios que lo han analizado en el trasplante de órgano sólido, donde se ha visto que fluctuaciones de la carga del TTV a veces pueden predecir el riesgo de infección en el trasplantado; de hecho, se ha constatado que puede indicarlo con cierta antelación, de forma que facilita la modulación del tratamiento. También se ha analizado esa posible relación en el receptor del trasplante de progenitores hematopoyéticos.

  P. ¿Y qué papel tendría en la terapia CAR-T?
  R. Vamos a comprobar si la fluctuación de la carga vírica predice la aparición del síndrome de liberación de citocinas y quizá también de la neurotoxicidad. De confirmarse esa relación, nos puede ayudar a diferenciar el síndrome de una infección grave, puesto que ambos procesos tienen una presentación clínica inicial muy similar.

  “El torque teno virus no se ha estudiado en el contexto de la terapia con células CAR-T”

  P. ¿Cuentan con otros marcadores de toxicidad?
  R. No tenemos marcadores específicos, en esta terapia avanzada. Contamos con algunos factores de riesgo, como por ejemplo, tener una alta carga tumoral, que se ha relacionado con más riesgo de síndrome de liberación de citocinas. Sin embargo, no nos indica qué pacientes van a presentar un cuadro grave. Si finalmente encontramos un marcador que indique la probabilidad de sufrir eventos adversos graves, podríamos optimizar el tiempo de hospitalización en determinados pacientes. Ahora los que reciben la terapia quedan ingresados un par de semanas por precaución, lo que no siempre es necesario.

  P. ¿Cómo se está viviendo la pandemia en este centro oncológico? ¿Está afectando a la administración de las terapias avanzadas?
  R. El Instituto es un gran centro oncológico, con un edificio de reciente construcción enteramente dedicado a la Onco-Hematología y a la terapia celular. Es el único hospital de la región PACA francesa que administra la terapia CAR-T. Por lo que he podido observar estos últimos meses de trabajo aquí, desde que se prescribe en un paciente hasta que se administra, transcurre un tiempo similar al de los centros en España. Al tratar a muchos enfermos inmunodeprimidos, se intenta derivar a los pacientes positivos para el SARS-CoV-2 a otros centros. Eso no significa que estemos al margen de la pandemia, porque cada ingreso con síntomas sospechosos de covid genera una alerta que debemos manejar para evitar un posible brote.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Ana Benzaquén es la primera ganadora de la Beca de la Fundación Española de Hematología y Hemoterapia FEHH-Gilead para Formación en Investigación en Terapia Celular en un Centro Internacional. Diana Off Sonia Moreno Off
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  Isidro Vitoria: "Lo que más me preocupa como pediatra es la desnutrición crónica por su impacto en el desarrollo"

  Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 08:00 Isidro Vitoria Miñana, pediatra y jefe de la Unidad de Nutrición y Metabolopatías del Hospital Universitario La Fe, de Valencia

  Con el objetivo de profundizar en el estudio del estado nutricional de los niños en edad pediátrica de diferentes modelos sociales y entornos geográficos y conocer cuál es la prevalencia de la desnutrición y el uso de los suplementos nutricionales, Laboratorios Ordesa ha editado la guía Prevalencia internacional de la desnutrición pediátrica y uso de suplementos nutricionales.

  Este documento se ha desarrollado a partir de las aportaciones de profesionales de la salud de cinco regiones del mundo (Arabia Saudí, Ecuador, España, Indonesia y Perú), que trasladan la realidad actual en cuanto a la desnutrición pediátrica en su territorio así como su experiencia en el manejo de este problema en la consulta pediátrica.

  Isidro Vitoria Miñana, pediatra y jefe de la Unidad de Nutrición y Metabolopatías del Hospital Universitario La Fe, de Valencia, es el encargado de la redacción del capítulo referido a España, y ha concedido una entrevista a este medio para analizar el alcance de la desnutrición en nuestro país.

  La guía apunta que cuando los requerimientos mínimos de energía y nutrientes no se ven cubiertos en el niño, deriva en una situación de desnutrición generada por una malnutrición, que puede deberse a una o varias circunstancias. Entre las causas inmediatas están una alimentación insuficiente o inadecuada o la existencia de enfermedad. Dentro de las causas subyacentes están la falta de acceso a alimentos y de atención sanitaria y la existencia de agua y saneamientos insalubres. En cuanto a las causas básicas, son la pobreza, la desigualdad y la escasa educación de los padres.

  Según su experiencia, en los hospitales "hay tanto casos de desnutrición crónica (niños con neoplasias, cardiópatas, con problemas neurológicos,…) como aguda, como consecuencia de una infección, "por ejemplo neumonía, diarrea...". Sin embargo, "lo que más le preocupa como pediatra porque afecta a una cantidad mayor de población -aclara- es la crónica, ya que acaba teniendo repercusiones no solo sobre el crecimiento físico sino también en el desarrollo neurológico de los niños, por tanto, con la desnutrición crónica hay que estar más preparados". 

  Pobreza infantil

  El experto sacó a colación los datos de Unicef que hablan de que la tasa de pobreza infantil este año es de un 27% (dato parecido a Bulgaria e Italia) y en 2018 la tasa de pobreza infantil que llaman persistente (la de ese año y años previos) es de un 20%. 

  Como se señala en la guía, la falta de educación de los padres podría ser una de las causas de esa desnutrición, por ello los profesionales sanitarios deben trabajar para formarles sobre qué significa una dieta equilibrada y no dar por sentado que lo saben. "No siempre los padres saben por dónde entran las calorías y cómo se deben tomar los principios inmediatos -constata-. Por eso la educación sanitaria, sobre todo en familias desfavorecidas, es clave para recordarles que la dieta debe ser variada, que deben incluir frutas y verduras si pueden, pescado fundamentalmente por el complemento de DHA que supone y que no olviden los frutos secos, legumbres y lácteos".  Y es que, algunos padres recurren demasiado a la bollería y sus hijos ingieren demasiadas proteínas y azúcares.

  Preguntado por de dónde debe provenir esa educación, el pediatra propone cualquier persona que tenga interés y esté relacionada con el mundo sanitario, entre los que se incluyen los profesionales del entorno hospitalario pero sobre todo de Atención Primaria, tanto médicos, como enfermeros incluso farmacéuticos". A su juicio, los farmacéuticos "muchas veces están muy cerca de los padres y pueden darles esa educación, porque, además, esos padres tienen, en muchas ocasiones, la confianza en el farmacéutico que no tienen con su médico o con el pediatra. Yo fui profesor de la Facultad de Farmacia durante veinticinco años, los conozco mucho y sé de su interés por formarse y por formar", constata.  

  Carencias y malos hábitos

  En la guía, Vitoria aporta datos relevantes relacionados con pautas incorrectas de alimentación, como ese 15,5% de niños que no desayunan nada más que leche, agua o zumo y que el porcentaje de niños que no consumen nunca o menos de una vez a la semana frutas y verduras es de un 8,2%, en el caso de la fruta fresca, y de un 15%, en el caso de verduras (excluidas las patatas).

  También menciona el estudio Enalia, realizado en 1.862 niños y adolescentes de 6 meses a 17 años entre 2013-2014, que indica una insuficiente ingesta dietética de las vitaminas D, E y ácido fólico, y el estudio Alsalma, que, además de las mencionadas, mostraba carencias de calcio, hierro y yodo.

  Para el experto, estos malos hábitos alimentarios no se erradican solo con campañas de educación sanitaria, ya que hay otros factores sobre los que habría que actuar, entre los que destaca, la presión que ejercen las empresas de productos elaborados (bollería y los empaquetados) y que son la competencia de las frutas y verduras; las máquinas de vending, en las que se debería incluir fruta preparada y no solo bollos o sandwiches; y los precios de las frutas y verduras, es decir, "el Estado debería favorecer su consumo y controlar esos precios para que no suban y que la gente los pueda consumir incluso la gente sin recursos".  

  Suplementos nutricionales

  Sobre los suplementos nutricionales, Vitoria afirma que en España sí se usan bien, puesto que se conoce perfectamente la diferencia entre los suplementos nutricionales y las fórmulas de nutrición enteral. "Los primeros no son financiables, entran en la categoría de alimentos y se usan bien -recuerda-, y las fórmulas poliméricas que son subvencionadas y se administran en caso de patología orgánica se emplean de forma correcta, de tal manera que el campo de la nutrición en este sentido ha evolucionado mucho". 

  • Se investigan probióticos para desnutrición infantil
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  Y añade que las fórmulas poliméricas sí que deberían ser prescritas por un pediatra, pero los suplementos nutricionales también el farmacéutico puede en ocasiones valorar la necesidad de su administración, por lo tanto, sí que tiene aquí un papel.

  ¿Cuándo podría, entonces, recomendar esos suplementos el farmacéutico? Como señala el pediatra, están indicados en periodos de convalecencia tras una enfermedad, en niños poco comedores, en los que llevan una alimentación desequilibrada, cuando hay una mayor demanda nutricional y cuando hay riesgo de malnutrición.

  Así, en la guía se especifica que cuando el niño sufre una infección respiratoria de vías altas, un traumatismo o al alta de una intervención quirúrgica, estarían indicados los suplementos nutricionales, porque "en la fase de convalecencia permite tomar mayor cantidad de energía y nutrientes con un bajo volumen de ingesta", reza el texto. "Cuando tenemos a un niño diez días ingresado en un hospital con una neumonía, su estado nutricional no es el mismo cuando sale del hospital que el que tenía antes de ingresar, por lo que para que ese niño vuelva a ser como antes necesita un suplemento que debe mantenerse hasta que vuelva a su estado normal, lo que viene a ser entre dos o tres semanas", explica.

  Niño malcomedor

  Respecto a la indicación de suplementos nutricionales en niños que comen poco, el pediatra reconoce a este medio que "no hay un criterio ni un consenso sobre qué es un niño malcomedor". "Se asume -continúa- que es aquel que no toma la cantidad suficiente de principios inmediatos y de energía necesaria para un crecimiento y desarrollo correcto, pero esto es muy teórico y llevarlo a la práctica es complicado, salvo que se haga una valoración nutricional de la ingesta y se pase a un programa informático con lo que acabemos sabiendo qué cantidad de oligoelementos y de macronutrientes está tomando". 

  En estos casos, el farmacéutico debe pensar en la recomendación de fórmulas completas de suplementos nutricionales que en multivitamínicos, pues en los primeros no solo se tiene un aporte adecuado de vitaminas y minerales sino también de principios inmediatos, incluso algunos están enriquecidos con ácidos grasos esenciales, como DHA, y otros incorporan prebióticos y probióticos, por lo que tienen un valor añadido"..

  A la pregunta de cuánto tiempo tienen que estar tomando suplementos nutricionales, el experto señala que es difícil de responder y hay que ver cada caso.  

  Atención con los trastornos del espectro autista

  En la entrevista, el pediatra quiso poner el foco de atención en un grupo de niños con los que el farmacéutico debe estar especialmente atento y ejercer una labor de educador sanitario con los padres: los niños que sufren trastornos del espectro autista. "Estos niños -especifica- tienen una relación social muy monótona, se relacionan con muy pocas personas y con muy pocos objetos y lo mismo hacen con la comida, tienen una relación muy monótona y muy rutinaria y conocen dos o tres alimentos. Hay casos en los que se alimentan de patatas fritas, galletas y agua y hay que llamar la atención a esos padres, pues pueden darse déficits graves de vitamina A, produciéndose problemas oculares, o de vitamina C, con sangrado gingival, o incluso de vitamina B12, con regresión neurológica y que los padres no perciben porque ya su hijo no está bien neurológicamente".

  Por ello, apela a los farmacéuticos a que pregunten a los padres si el pequeño come bien, "pues, a veces, los padres no le dan importancia al tema de la nutrición porque tienen el gran problema de manejarse con ellos".

  Este experto ha colaborado en una guía sobre este problema. En su opinión, los malos hábitos nutricionales podría erradicarse con educación sanitaria, en la que el farmacéutico tiene un papel. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Pediatría Off
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  Erradicar la malaria en tiempos de covid-19

  Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Medicina Preventiva y Salud Pública cristinareal Dom, 25/04/2021 - 08:00 Día Mundial del Paludismo Frente a los porcentajes de efectividad de las vacunas de covid, las de la malaria no llegan al 50%.

  En el siglo XX, la viruela acabó con la vida de 300 millones de personas. Esta fue una de las enfermedades más temidas del mundo por ser altamente contagiosa y por las secuelas que dejaba en los supervivientes. En el año 1980, tras una campaña global de vacunación que duró décadas, la OMS declaró que la viruela había sido erradicada a nivel mundial.

  Este es sólo uno de los ejemplos de la importancia de las campañas de vacunación y del impacto que pueden tener sobre la salud global. Mientras otras muchas enfermedades como la poliomielitis sí han sido erradicadas, otras como tétanos, sarampión, difteria o disentería, ven reducida su incidencia y mortalidad por el impacto directo de las vacunas. Una enseñanza clave que es la base de la estrategia actual contra la covid-19.

  Sobre los retos que supone la erradicación de determinadas enfermedades y el acceso a las vacunas, debatieron el epidemiólogo Pedro Alonso, director del Programa Mundial de Malaria de la Organización Mundial de la Salud y miembro del Comité Científico de Fundación La Caixa, junto a la científica Regina Rabinovich, directora de la Iniciativa de Eliminación de la Malaria del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), y profesora residente en la Universidad de Harvard, en un encuentro organizado por Fundación La Caixa.

  La pandemia global de covid-19 ha eclipsado a otras enfermedades con las que el ser humano lleva luchando años, como es el caso de la malaria, que afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo y causa 600.000 muertes anuales. Por tratarse de una enfermedad endémica en África, el acceso a los tratamientos e incluso la propia investigación se enfrenta a diferentes obstáculos como la financiación o el transporte.

  “Puede costar entre 500 y 700 millones de dólares desarrollar una vacuna, pero ahora tenemos algo con lo que no contábamos hace 20 años, el fondo mundial”, destacó Rabinovich. Hay diferentes actores como empresas privadas o institutos de salud nacionales, que influyen y colaboran en este proceso de erradicación de la malaria que, según explica la científica, varios países africanos están a punto de conseguir gracias a una inyección suministrada a temprana edad.

  Proyecto piloto

  Hoy es el Día Mundial del Paludismo y este mismo mes se han dado a conocer las primeras conclusiones del proyecto piloto de vacunación de la malaria en África. Revelan que la vacuna frente a la malaria, conocida como RTS,S, ha llegado ya a administrarse en más de 650.000 niños de Kenia, Ghana y Malawi.

  Esta protección, combinada con otras intervenciones para el control de la malaria que se llevan a cabo actualmente, tiene potencial suficiente como para salvar miles de vidas al año, teniendo en cuenta que las herramientas existentes han evitado más de 7 millones de muertes y 1.500 millones de casos de esta enfermedad.

  • La malaria sigue afectando principalmente a embarazadas y niños en África
  • Menos del 1% de la inversión en I+D en salud se destina a combatir la malaria
  • Un equipo del ISGlobal induce la conversión sexual masiva del parásito de la malaria

  “Dado que en las vacunas contra la covid manejamos porcentajes cercanos al 90% de efectividad, el casi 50% que se alcanza con la RTS,S requiere de otras medidas complementarias para acercarse al cien por cien de efectividad contra la malaria, como serían, por ejemplo, las trampas contra mosquitos o el uso de fármacos”, subrayó la directora de la Iniciativa de Eliminación de la Malaria.

  Este programa piloto al que se dio luz verde en 2019 ha sufrido el impacto de la pandemia de covid de manera directa, del mismo modo que se han producido repercusiones en lo que se refiere al tratamiento habitual de la malaria. Por ejemplo, Rabinovich contó que los contenedores con las mosquiteras y las trampas con insecticida, con las que se protege la población en sus casas de los mosquitos que transmiten la malaria, quedaron paralizados en los meses de marzo y abril del año pasado por la pandemia.

  Un parón que también afectó al transporte de fármacos y al tratamiento de otras enfermedades, sobre todo “al principio de la pandemia, cuando se cerraron las fronteras y se indicó a la población que no fuera a las clínicas si no era por una dolencia seria, provocando que muchos niños murieran en casa al no ser tratados”, subrayó la investigadora.

  Covid-19

  Los conocimientos aprendidos durante el desarrollo e implantación de los tratamientos contra la malaria son aplicables a otra enfermedad que sí ocupa titulares todos los días, la covid-19. “La OMS está examinando, junto al Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, el uso de ivermectina para el tratamiento de pacientes con SARS-CoV-2. El estudio piloto que hicimos en España indicó que había diferencias entre el grupo que recibió este fármaco y el que no”, señaló Regina Rabinovich.

  Este medicamento mata artrópodos que se alimentan de los individuos que han sido tratados, incluyendo el mosquito Anopheles que transmite la malaria. Sin embargo, sus efectos son a medio o corto plazo. El compuesto ya había sido utilizado a nivel mundial para tratar otras infecciones, como la oncocercosis y la filariasis linfática, lo que, según afirmó Rabinovich, lo convertía en un buen candidato contra la covid.

  “Lo que se necesita para apoyar a una recomendación global de este medicamento es conocer en qué fase de la enfermedad es efectivo y en qué cantidad, ya que es peligrosa en grandes dosis”, explicó la investigadora.

  En parte de latinoamérica se usan ivermectina e hidroxicloroquina veterinarias para tratar humanos

  En la actualidad, hay estudios grandes para tratar de despejar estas incógnitas, que probablemente comiencen a hacer públicos los primeros resultados durante el próximo verano, señaló la científica.

  Estos tratamientos se están realizando dentro de ensayos clínicos pero, según revela la investigadora, en algunos lugares de Latinoamérica se están vendiendo hidroxicloroquina e ivermectina de uso veterinario para tratar humanos. “La gente está desesperada, y esa ansiedad les lleva a tratarse con medicamentos diseñados para animales que, además de tener más impurezas, también están formulados en una concentración diferente”, sentenció Regina.

  Ejemplos como la viruela o el sarampión revelan que las campañas globales de vacunación son efectivas. En esa línea se trabaja contra la malaria y la covid. Off Raquel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Proteger el cabello, consejo a pie de mostrador

  Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 08:00 Cuidado capilar El sol, el viento , el cloro, la arena, el agua marina, los tintes y la contaminación son factores externos que pueden dañar el cabello.

  El sol, el viento , el cloro, la arena, el agua marina, los tintes, la contaminación… Son muchos los factores externos –además de los biológicos– a los que está expuesto el cabello. Por eso, cada vez hay más variedad de productos que actúan como escudos protectores, unos más generales y otros más específicos. Pero, entre tanta variedad, ¿cuáles son los más adecuados en cada caso, en qué formato, cómo actúan?

  Hoy la población cuida su cabello mucho más que hace unos años, quizás porque hay productos cada vez más específicos para cada problema o situación, lo que ha generado también una mayor demanda. En cualquier caso, el pelo, al igual que la piel, también envejece y se vuelve más débil, opaco y sin movimiento. Cuidarlo adecuadamente con tratamientos hidratantes puede ayudar a recuperar su fortaleza y evitar la tricoptilosis y la rotura capilar.

  Lo cierto es que desde hace unos años la cosmética del cabello ha ido adquiriendo una mayor importancia. “Si hasta no hace demasiado era infrecuente cuidar la melena más allá del champú y el acondicionador, cada vez es más común el uso de otro tipo de productos y rutinas cosméticas de cuidado y belleza capilar”, asegura María José Cachafeiro, farmacéutica comunitaria en Asturias y especialista en dermocosmética. Los productos para proteger el cabello son algunos de estos nuevos cosméticos que se van incorporando a los rituales del cuidado del pelo.

  No obstante, y pese a esta creciente demanda, la especialista asegura que “es mucho menor” de lo que personalmente considera que sería deseable.

  Según la experiencia de Cachafiero, los productos más buscados para cuidar el cabelloson aquellos que lo protegen frente a los daños de planchas, secadores, etc. Son los denominados antitérmicos.
  Le siguen de cerca los productos capilares para los más pequeños de la casa, los protectores para prevenir el contagio de piojos y para repelerlos y acabar con ellos. “Su consumo se ha incrementado mucho, así como las consultas repetidas en la farmacia por pediculosis”, confirma.
  Y por último, y aunque aún son menos conocidos por el gran público -como dice la especialista-, están los protectores del cabello frente al sol más allá de las barreras físicas de protección como pueden ser los sombreros, gorras, pañuelos…

  Sobre los escudos términos, la experta dice que se han puesto de moda porque el uso de secadores, planchas o tenacillas ha ido creciendo.

  La composición química del pelo es básicamente proteica, siendo la queratina la principal proteína que forma la fibra capilar. Aunque es una proteína dura de tipo fibroso capaz de resistir altas temperaturas en seco, hasta 140 grados centígrados, se puede terminar estropeando con la aplicación continuada de calor, por lo que es recomendable cuidarlo con productos termoprotectores.

  Las principales novedades en lo que se refiere a estas formulaciones y que puede recomendar el farmacéutico se centran en “el uso de complejos termoprotectores que, al aplicarlos sobre el cabello, crean un escudo o barrera que envuelve la cutícula capilar, protegiéndola de esta manera del daño de las altas temperaturas”, indica la farmacéutica. Su misión es mantener la hidratación, proteger contra el calor, aportar brillo y suavidad y evitar el encrespamiento, principalmente.
  Se trata de productos a base de resinas o extractos vegetales (proteínas de trigo, aceites vegetales…), siliconas y polímeros de acrilato, que actúan rodeando la fibra capilar e impidiendo que el calor penetre y la dañe. “Suelen ir acompañados en la formulación de activos que hidratan y nutren el cabello; de esta manera, además de mejorar el aspecto y la flexibilidad de la fibra capilar, evitan o reparan la sequedad que producen las altas temperaturas”.

  Son productos que se pueden utilizar a diario si es necesario, justo antes del uso del secador, las tenacillas o las planchas.

  Pediculicidas de gran cosmeticidad

  En lo relativo a la lucha contra los temidos piojos, “las galénicas han evolucionado muchísimo en los últimos años, con productos de gran cosmeticidad, agradables de utilizar y que no ensucian el cabello o apenas lo hacen”, destaca la farmacéutica especializada en dermocosmética.

  Lo cierto es que en este ámbito –añade– “solo hay dos compuestos de venta en farmacias con evidencia científica probada frente a los piojos: los pediculicidas IR3535 y octanediol”.
  A estas formulaciones hay que añadir otro tipo de activos de origen natural que tienen una gran aceptación entre los usuarios, pese a que cuentan con una limitada evidencia y hay cierta controversia sobre su eficacia. Así, destacan activos como el aceite de árbol de té, aceite de lavanda, de andiroba, lemongras, Quassia amara…

  Protectores solares

  La exposición solar no solo afecta a la piel del cuerpo, sino que puede alterar las proteínas, aminoácidos y los lípidos contenidos en el interior del cabello, haciendo que se vuelva deslucido, opaco y seco. Pero, además de ese daño más estético, el cabello afectado por el sol sufrirá electricidad estática y perderá resistencia, lo que puede desencadenar que se fracture con facilidad ante cualquier fricción, incluso con un simple cepillado, tal como advierte Rita Rodrigues, especialista de la Unidad de Tricología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid.

  Para evitarlo, la tricóloga recomienda reducir las exposiciones solares directas del cabello, protegiéndolo externamente, además de utilizar productos tópicos con protección solar añadida que utilizan filtros solares activos frente a la radiación UVA/UVB. En ese sentido, indica que hay desde champús diseñados para ampliar y mantener el color del cabello teñido que llevan incorporados filtros solares en sus formulaciones, hasta los protectores solares capilares con un índice mínimo de factor de protección solar de 15. También hay otros productos para el peinado con un grado de fotoprotección adecuado, aunque reconoce que son más limitados.

   

  • Manual del cuidado del cabello con canas con o sin ‘camuflaje’
  • La pérdida de cabello no tiene por qué ser síntoma de alopecia
  • Claves para cuidar el cabello en invierno

  Sobre estos protectores frente a la radiación solar, Cachafeiro añade que son filtros solares formulados en texturas que puedan utilizarse sobre el cabello y el cuero cabelludo: tipo espray, lociones… “Estos filtros actúan del mismo modo que los utilizados en cualquier otro protector solar, ya que absorben o reflejan la radiación. Se deberían usar siempre que el cabello vaya a estar expuesto al sol, en especial si se va a hacer sin protección externa”.

  A la hora de ofrecer un buen escudo protector capilar, Cachafeiro señala que “más que en relación al tipo de cabello y/o cuero cabelludo, los escudos protectores deben elegirse según la necesidad de cada persona. Una vez que sabemos frente a qué necesitamos o queremos proteger el cabello, optaremos por unos productos u otros en función no sólo de los activos protectores sino del resto de componentes de la fórmula”.

  De este modo, en el caso del cabello seco, el farmacéutico puede aconsejar cosméticos capilares que incluyan activos nutritivos; si es graso, evitará dispensar activos que aporten grasa y optará preferiblemente por los que aporten menos peso al cabello. En caso de cabellos coloreados, el farmacéutico buscará cosméticos con activos que protejan el color, y activos voluminizadores en caso de falta de densidad capilar, entre otros.

  Y lo que hay que transmitir a la población es que se deben adquirir en la farmacia, ya que es el lugar idóneo para hacerlo, no solo porque es garantía de la calidad de los productos, sino por el consejo y los conocimientos que el farmacéutico puede aportar, defiende Cachafeiro.

  Hidratar y saber peinar el cabello también es cuidarlo

  La mejor manera de prevenir cualquier alteración en el cabello es hidratando y cuidando de forma adecuada la melena. Para ello, el primer consejo dermofarmacéutico debe ir dirigido a mantener el cabello perfectamente hidratado para ayudarle a luchar contra el envejecimiento y las agresiones externas. Ambos factores, explica Rita Rodrigues, de la Unidad de Tricología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, ocasionan alteraciones en la textura del cabello y desgaste en la cutícula. Si el daño es intenso se producen fracturas, como la tricoptilosis o rotura capilar”.

  Para ese cuidado general, la especialista recomienda realizar lavados con champús suaves de uso diario sin surfactantes o detergentes para evitar eliminar el manto lipídico del cuero cabelludo. Aconseja hacerlo con productos que contengan activos calmantes, como el aceite vegetal, el áloe vera o la manteca de karité y principios hidratantes, como el pantenol, la glicerina, los aceites esenciales de argán u ojón que hidratan el cabello.

  En lo que se refiere al acondicionador, éste tiene que calmar la fibra capilar tras el lavado, suavizarla y sellar las puntas, por lo que debe formar parte de la rutina capilar. También aportan hidratación y brillo y ayudan a desenredar el pelo y evitar el encrespamiento. Además, se pueden usar mascarillas semanales para multiplicar sus efectos.

  En el cuidado general del pelo, hay que evitar las fuentes de calor siempre que se pueda. Por ejemplo, en verano, la especialista dice que es mejor que la melena se seque al aire libre y, durante el resto del año, procurar no abusar de secadores y planchas que pueden agostar la fibra capilar y dañar el cabello. Cuando se usen, es mejor hacerlo a temperatura media y aplicando previamente los escudos térmicos.

  En cuanto al peinado, el farmacéutico puede insistir en evitar cepillados bruscos y no hacerlo nunca con el pelo mojado, ya que es  más fácil que se fracture. También puede aconsejar usar peines de cerdas anchas para desenredar, empezando por las puntas para dañarlo lo menos posible. Tampoco se debe abusar de las gomas u otros accesorios. A partir de ahí, se recomienda cepillar el pelo por la mañana para estimular la circulación en el cuero cabelludo y por la noche, para eliminar partículas ambientales y residuos de productos.

  Los cosméticos para el cuidado del pelo, como los antitérmicos y aquellos que hacen de pantalla frente al sol, pueden ser productos indispensables en las estanterías de la farmacia a los que se les puede sacar mucho provecho. Off Mónica M. Bernardo Farmacia Comunitaria Off
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  Sefac y FEFE rechazan que el Gobierno deba beneficiarse de los descuentos a la farmacia

  Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Dom, 25/04/2021 - 08:00 Consulta pública La CNMC está preparando un estudio sobre la competencia en el sector de la comercialización y distribución mayorista de medicamentos en farmacia.

  La Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) inició el 13 de enero una consulta pública sobre la comercialización y distribución mayorista de medicamentos dispensables a través de oficinas de farmacia en España, cuyo plazo finalizó el 12 de febrero. La CNMC ha recibido un total de 33 consultas, algunas anónimas y otras firmadas por entidades conocidas, como Farmaindustria, la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), Asociación Española de Biosimilares (Biosim)... y sólo una institución pública: el Servicio Navarro de Salud. En total, seis de asociaciones sectoriales, seis de consumidores/pacientes, seis de oficinas de farmacia, nueve empresas, tres de distribuidores mayoristas, una institución pública, un experto independiente y otro sin clasificar.

  Este nuevo estudio que publicará la CNMC será una continuación del emitido en 2015 sobre el mercado de distribución minorista de medicamentos en España. En este cuestionaba el modelo actual de farmacia en España, con recomendaciones como estas, para liberalizarlo: eliminar los módulos de población y las distancias mínimas obligatorias, tanto entre oficinas de farmacia como entre éstas y los centros de salud; o suprimir restricciones en la actividad de dispensación de medicamentos (como permitir la venta de medicamentos no sujetos a prescripción médica en otros establecimientos).

  Ahora, una de las preguntas que ha incluido en la consulta pública ha sido la referente a los clawbacks o descuentos de los laboratorios a las oficinas de farmacia, de los que el Gobierno pretende beneficiarse y que estudia introducir en el plan de fomento de genéricos y biosimilares. La pregunta textual que plantearon fue: "¿Qué ventajas e inconvenientes tendría la implantación de un sistema de devolución o retorno (tipo clawback) para que parte de los descuentos obtenidos en la cadena de distribución del medicamento se trasladen al SNS?" Ni Sefac ni FEFE lo ven adecuado, pero Navarra lo aprueba con matices.

  Sí y no al retorno de los descuentos Vicente J. Baixauli.

  Sefac no lo ve acertado porque "el sistema de precios de referencia aplicado principalmente a genéricos supone una disminución constante de precios. Las farmacias comunitarias compensan en una pequeña parte estos descensos continuados gracias a los descuentos por volumen de compra de los genéricos. Eliminar estos descuentos puede influir en una menor utilización de genéricos y en una mayor vulnerabilidad de las farmacias de viabilidad económica comprometida (VEC)".

  A su vez, el principal inconveniente que ve FEFE es que "desincentivaría totalmente la dispensación de genéricos y haría que, si el farmacéutico tiene que devolver los descuentos, preferiría no recibirlos. Para las empresas de genéricos corta su principal mecanismo de diferenciación y de promoción comercial. Solamente si el clawback fuera testimonial, de muy pocos puntos porcentuales, evitaría la modificación del comportamiento de las farmacias. Pero sabemos por los borradores que no es así, que se busca repartir por mitades más o menos los descuentos que logren gestionar las farmacias".

  FEFE subraya que el impacto en ahorro sería mínimo, "por la cartera a la que se refiere. Son los medicamentos más baratos y su factura no alcanza los 5.000 millones de euros/año de un total de 12.000 millones. La mejor manera de ahorrar en la prestación farmacéutica todavía está sin explorar, y no es otra que invertir en adherencia o cumplimiento de los pacientes. Se estima en un estudio del Consejo General de COF  que el coste evitable por la falta de cumplimiento de medicación de los pacientes en España supera los 10.000 millones de euros al año. La adherencia a tratamientos hoy por hoy no supera el 50% de cumplimiento".

  FEFE cree que "la mejor manera de ahorrar en la prestación farmacéutica todavía está sin explorar"

  El Servicio Navarro de Salud ve lógico que el sistema obtenga unos retornos en los descuentos que aplican los proveedores, pero la desventaja es que "el mercado de los genéricos se podría resentir. Uno de los alicientes que tiene el farmacéutico para dispensar un genérico cuando vale lo mismo que la marca es precisamente este. Yo haría una parte de devolución de los descuentos en función de la facturación de la oficina de farmacia. En farmacias rurales o de poca facturación les podríamos complicar la vida".

  A favor de cambiar el modelo retributivo

  Aun así, tanto FEFE como Sefac y el Servicio Navarro de Salud consideran que no es adecuado el sistema actual de retribución a la distribución minorista de medicamentos a través de oficinas de farmacia. En concreto, Sefac propone el cambio del sistema retributivo actual de la dispensación en farmacia comunitaria a un sistema retributivo mixto basado en un honorario profesional complementado por un cargo logístico variable y –adicional y excepcionalmente– de un cargo de viabilidad aplicable a farmacias de Viabilidad Económica Comprometida (VEC).

  Además, Sefac considera que el sistema retributivo actual "es injusto, porque el valor añadido que proporciona el farmacéutico está en función del importe de un precio de un producto que impone el mismo agente que lo tiene que pagar, y no tiene en cuenta, ni siquiera en parte, al farmacéutico. Independiente de lo que el farmacéutico haga, y cómo lo haga (mejor o peor), recibirá la misma retribución".

  Por ello, los puntos principales que propone Sefac son:

  -Desarrollar una estrategia que destaque la necesidad de cambio a un sistema de pago por servicio antes que mantener un sistema donde los servicios se presupongan en el margen de beneficio del producto. En él deberían participar el Consejo General de COF, las sociedades científicas y las empresariales.

  -El presupuesto del pago por servicio debe distinguirse del presupuesto para el coste del medicamento.

  -Es necesario definir e implantar un estándar de calidad de provisión de servicios farmacéuticos.

  -Promover incentivos financieros al compartir pagadores y farmacéuticos los beneficios del ahorro en medicamentos por la prestación de servicios.

  -La cantidad de pago por servicio debe ligarse a su complejidad.

  -Es necesario hacer sentir al farmacéutico parte del equipo multidisciplinar de salud y no como un dispensador de medicinas.

  Igualmente, el Servicio Navarro de Salud opina que "el sistema de retribución debería ser por acto de dispensación y no por precio de lo dispensado. Esto evitaría ciertas perversiones del sistema. Si voy a ganar más cuanto más caro sea el medicamento (hasta un límite), voy a propiciar que se dispense lo que más rendimiento me va a dar. Esto viene matizado por la prescripción, evidentemente. Para los medicamentos objeto de prestación yo pagaría por acto de dispensación, independientemente del precio del medicamento".

  Pago de guardias Luis de Palacio, presidente de FEFE.

  En el mismo sentido, FEFE considera que "el actual sistema impone un techo de margen y no proporciona suelo, además de no actualizar las cantidades, hecho muy grave para nosotros". ¿Por qué cree FEFE que "el sistema es malo"?

  -No tiene suelo de margen absoluto para medicamentos muy baratos. No tiene un elemento de fee profesional independiente del precio. Por ello, la retribución de la dimensión profesional queda desvirtuada y unida junto a la retribución de la gestión logística minorista.

  En países del entorno la retribución tiene dos componentes y así, en la parte independiente, no se perjudica al farmacéutico por bajar los precios de los laboratorios. No se tienen en cuenta las circunstancias de la prestación, si se hace en servicio de guardia nocturna obligatoria, por ejemplo. En este caso, no se retribuye este hecho que tiene su reflejo económico en todos los modelos a comparar (las farmacias fuera de España tienen mayores retribuciones cuando la actividad es en guardia nocturna), así como en cualquier retribución laboral que pudiera tener lugar en España, sea de índole privada o estatutaria.

  -Tampoco se valora, por ejemplo, la realización de sistemas personalizados de dosificación o SPD, que supone una intervención de muy alto valor añadido para lograr efectivos cumplimientos terapéuticos. Por ello, su uso es escaso.

  • El porqué de la consulta pública de la CNMC sobre distribución de medicamentos
  • Rechazo total a la propuesta liberalizadora de la CNMC
  • Más reivindicaciones de las garantías que da la farmacia frente a la CNMC
  • La CNMC investiga posibles prácticas anticompetitivas en el mercado español de radiofármacos

  Críticas a los precios de referencia

  Farmaindustria, la patronal de la industria innovadora, no hace referencia alguna al sistema de retribución de las oficinas de farmacia, pero sí al sistema de precios de referencia y de precios notificados.

  Juan López-Belmonte, presidente de Farmaindustria y consejero delegado de Rovi (JM Cadenas).

  En concreto, sobre el sistema de precios de referencia, si bien admite ventajas, cree que "adolece de una enorme rigidez y en la práctica puede hacer que abandonen el mercado medicamentos que suponen mejoras terapéuticas". Y pone un ejemplo con la formación de conjuntos por ATC-5: "Tal y como está prevista en el recientemente modificado artículo 98.2 de la Ley de Garantías y uso racional del medicamento se corresponde en la inmensa mayoría de los casos, con la del principio activo. Sin embargo, en medicamentos muy específicos (p.ej. los factores de coagulación sanguínea), bajo un mismo ATC-5 se agrupan medicamentos con principios activos diferentes. El problema ocurre cuando un nuevo medicamento es aprobado por la Agencia Europea del Medicamento, con toda la evidencia de una nueva sustancia activa y acude a la financiación pública en España: en ese momento es incluido en el SPR a precio de genérico o biosimilar o con productos que llevan en el mercado más de 10 años. El resultado es que los pacientes muy probablemente no tendrán acceso a dicho fármaco si la compañía debe comercializarlo a precio de referencia. Por ello, se propone excluir del SPR las presentaciones de medicamentos que tengan protección de patente de producto en todos los Estados Miembros de la UE [...] que hubiesen incorporado a su ordenamiento jurídico la legislación comunitaria correspondiente".

  Entre los inconvenientes que detecta Farmaindustria figura una "conformación de conjuntos demasiado amplia que incluye presentaciones muy distintas desde una perspectiva pura de coste de producción". Esto creen que puede desincentivar la innovación incremental (con su consiguiente efecto negativo para los pacientes) "al tener que competir bajo un mismo precio, fármacos con costes de producción muy diferentes".

  A su vez, creen que no se tiene cuenta que un mismo principio activo puede tener varias indicaciones terapéuticas que están en diferentes etapas de protección y que, por tanto, los medicamentos genéricos y biosimilares pueden no tenerlas.

  Otro inconveniente que ven es que el precio de referencia es un precio máximo y la legislación actual no permite un incremento.

  Encarnación Cruz, directora General de Biosim.

  También Biosim considera necesaria una reforma del sistema de precios de referencia, y propone, entre otras medias, permitir un diferencial de precio entre original y biosimilar; no formar nuevo conjunto y/o agrupación homogénea hasta que haya transcurrido un año del lanzamiento del biosimilar para permitir una mayor penetración de estos durante el primer año; solventar la problemática actual del sistema en referencia a la vía de administración (no es lo mismo una vía SC que IV a nivel de costes) y cálculo por dosis diarias definidas DDD (no es apropiado en un número importante de los casos); otorgar flexibilidad al sistema para modificar el precio al alza en el caso de innovaciones incrementales que demuestren una ventaja clínica en lo referente a la seguridad y la calidad de vida de los pacientes....

  La CNMC ha recibido 33 respuestas a la consulta pública sobre la comercialización y distribución mayorista de medicamentos a través de oficinas de farmacia en España. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Política y Normativa Off
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  Biosimilares: 15 años de ventajas para todos

  Archivado: abril 25, 2021, 5:04am UTC por naiarabrocal

  Opinión naiarabrocal Dom, 25/04/2021 - 07:04 Aniversario en Europa Joaquín Rodrigo, director general de Sandoz y presidente de Biosim.

  Este año, en Sandoz estamos de celebración porque conmemoramos la llegada del primer biosimilar a Europa. En abril se cumplen 15 años del lanzamiento de la hormona de crecimiento humana recombinante, aprobada por la Agencia Europea del Medicamento (EMA), en 2006.

  Podríamos decir que los biosimilares se encuentran en la juventud de su vida, aunque su historia se remonta a varias décadas atrás. Si tuviera que determinar un momento de inicio, creo que sería el primer desarrollo biotecnológico en Sandoz de la penicilina, hace ya 70 años. 

  Pioneros en biosimilares

  Desde entonces, en Sandoz hemos acumulado más de tres décadas de experiencia desarrollando proteínas recombinantes. Y, como todos los fármacos que, cuando se lanzan, ya llevan muchas horas de vuelo, iniciamos el primer programa de desarrollo de biosimilares del mundo en 1996, 10 años antes del primer lanzamiento que ahora conmemoramos.

  ¿Qué es exactamente un biosimilar? Como dice su nombre, es un medicamento de origen biológico que es esencialmente similar en calidad, eficacia y seguridad al de referencia. Cuando expira la patente de este último se abre la puerta a que puedan aparecer alternativas terapéuticas, cuya posología y vía de administración han de ser iguales al de referencia.

  Desde la aprobación del primer biosimilar, hace 15 años, en la Unión Europea se ha autorizado la comercialización de 63 medicamentos biosimilares de 17 principios activos diferentes. En España, se han aprobado 54 biosimilares de 16 principios activos, de los cuales 42 están disponibles en el mercado.

  Sandoz tiene la voluntad de establecerse como un agente transformador del sistema sanitario del futuro, impactando de forma positiva en la sociedad y en su entorno. Y para hacerlo, la compañía quiere reimaginar la medicina a través de la innovación sostenible; actualmente contamos con 8 medicamentos biosimilares que cubren las áreas terapéuticas de Inmunología, Oncología y Endocrinología, lo que nos posiciona como la compañía farmacéutica que tiene más biosimilares en Europa. 

  "Desde la aprobación del primer biosimilar en Europa se han autorizado 63 biosimilares de 17 principios activos"

  Con esta premisa, en Sandoz trabajamos para facilitar la liberación de recursos de los sistemas sanitarios de todo el mundo a través de tratamientos y soluciones pioneras, de forma que, estos recursos puedan ser reinvertidos en innovación, ayudando a la sostenibilidad de los sistemas de salud en beneficio de los pacientes.

  El uso de los medicamentos biosimilares en España ha ido creciendo de manera constante y más acusada en los últimos años. En cuanto a la penetración global, a fecha de septiembre de 2020, el uso estaba mucho más extendido en el ámbito hospitalario (62%) que en la atención primaria (14%). 

  • Encarnación Cruz: “La importancia del biosimilar para la sostenibilidad será evidente en la era poscovid”
  • Los biosimilares han ahorrado ya más de 2.300 millones de euros y ahorrarán otros 2.800 hasta 2022
  • La covid-19 produce una subida 'oculta' en gasto farmacéutico hospitalario

  Se prevé un ahorro de 5.162 millones de euros hasta 2022 gracias a la introducción de tratamientos con biosimilares. Para este año 2021, se calcula, según la Asociación Española de Biosimilares, BioSim, que la disminución del gasto farmacéutico se sitúe en un total de 914 millones de euros, lo que permitirá que se liberen recursos para otras áreas, algo que en estos momentos de pandemia resulta fundamental. 

  "Para 2021 se calcula que los biosimilares puedan disminuir el gasto farmacéutico en 914 millones de euros"

  Y, además, su aparición también mejora al conjunto de la industria farmacéutica y su portfolio, ya que fomenta la competencia, la innovación y la investigación de todas las compañías para evolucionar los tratamientos y lanzar mejores productos al mercado. 

  Esta sería la historia de los biosimilares hasta día de hoy, una historia de la que nos enorgullece formar parte. Pero desde Sandoz queremos seguir labrando el futuro de los biosimilares. Nuestra apuesta por este tipo de tratamientos es firme, con una inversión en I+D que nos permite añadir una molécula nueva al año. Actualmente tenemos 15 en proceso de desarrollo y esperamos ir incrementando esta lista.

  Mi deseo es que en los próximos 15 años se den las condiciones necesarias a nivel de investigación, apuesta del sector, apoyo legislativo y administrativo, y mayor confianza por parte de la comunidad sanitaria en los biosimilares, para que millones de nuevos pacientes puedan acceder al tratamiento que más se ajuste a sus necesidades. Que podamos celebrar 15 años más de biosimilares, y que, para esa fecha, dejen atrás su juventud habiendo logrado consolidarse y con un camino lleno de éxitos. 

  Off Joaquín Rodrigo, director general de Sandoz y presidente de Biosim Opinión Opinión Opinión Off
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  Farmacias comunitarias participan en el estudio clínico 'Abrir Girona'

  Archivado: abril 24, 2021, 10:00pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 00:00 Podrán hacer test de antígenos Las farmacias participantes podrán hacer test rápidos de antígenos solo en el contexto de este estudio.

  Desde el 23 de abril está en marcha la experiencia piloto Abrir Girona, cuyo objetivo es probar un sistema de certificaciones que permita crear espacios denominados de Muy Baja Capacidad de Contagio (MBCC) y aportar, así, una mayor seguridad a la realización de actividades de ocio, como asistir a eventos deportivos, culturales y restaurantes.

  Su funcionamiento es muy sencillo. El usuario que quiera asistir a cualquiera de los eventos incluidos en Abrir Girona, una vez descargada la aplicación móvil de certificados digitales ICC AOK Pass, se tendrá que dirigir a cualquiera de las 31 boticas incluidas en el estudio, para obtener su certificado covid-free.

  En un comunicado del COF de Girona se explica que el farmacéutico actuará de fedatario de las siguientes situaciones: que el interesado tiene la vacunación completa de la covid-19, para lo cual debe mostrar un justificante que confirme que está inmunizado (coste de 2,5 euros) o que la persona ha pasado la enfermedad y presenta una PCR positiva con al menos 15 días de antigüedad (coste de 2,5 euros). Otra posibilidad es que el usuario solicite hacerse en la farmacia un test rápido de antígenos (que tendrá una validez de 36 horas y un coste de 8,5 euros). 

  Como informa el colegio de farmacéuticos, "para la realización del test de antígeno y evitar al máximo el tiempo de espera se han establecido horarios específicos y sistemas de cita previa en las farmacias participantes".

  • La Comunidad de Madrid realizará test de antígenos en otras siete zonas básicas de salud
  • Las farmacias de Pontevedra comienzan los cribados de covid a jóvenes de entre 12 y 17 años
  • Distancia de seguridad: medida prescindible para evitar infecciones en un concierto

  Test en farmacias solo para el estudio

  El colegio aclara que la realización de estos test de antígenos en las farmacias adheridas al piloto está autorizada solo "en el contexto excepcional de este estudio" y recuerda que estas pruebas "quedan limitadas a los laboratorios y centros sanitarios autorizados".

  Por otra parte, insiste en que "al tratarse de un estudio, es imprescindible que el usuario firme y presente en la farmacia, en todos los casos, el consentimiento informado y la declaración responsable, con los correspondientes datos personales para que se puedan analizar posteriormente y de esta manera se pueda comprobar que los eventos autorizados en el marco de la Abrir Girona han sido realmente espacios MBCC".

  El objetivo es probar un sistema de certificaciones que permita crear espacios llamados de "Muy Baja Capacidad de Contagio" y tener una mayor seguridad en la realización de ciertas actividades de ocio. Off Redacción Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Investigadores españoles detectan mutaciones que causan patologías oculares

  Archivado: abril 24, 2021, 3:00pm UTC por gemasuarez

  Oftalmología gemasuarez Sáb, 24/04/2021 - 17:00 Primer paso hacia terapias génicas Los investigadores han reportado el primer caso en el mundo de un paciente en el que coexisten dos distrofias corneales consideradas raras.

  Investigadores del Instituto de Microcirugía Ocular (IMO) Grupo Miranza han identificado dos nuevas mutaciones causantes de patologías oculares hereditarias, primer paso hacia terapias génicas para frenar la pérdida de visión.

  Lo hallazgos, publicados en la revista International Journal of Molecular Science, han permitido corroborar la existencia de un nuevo síndrome con afectación visual severa, así como reportar el primer caso en el mundo de un paciente en el que coexisten dos distrofias corneales consideradas raras.

  La investigación se ha basado en innovadores métodos de secuenciación del genoma, que permiten analizar el ADN en su totalidad y aumentar, así, el conocimiento de las bases moleculares de enfermedades oculares graves.

  "No se trata solo de localizar el gen alterado, sino también de determinar la naturaleza e impacto de sus mutaciones, para ser más precisos en el pronóstico y la indicación del tratamiento de cada paciente, preparándolo para futuras terapias génicas", explica Esther Pomares, coordinadora del área de I+D+i de Miranza.

  Síndrome Shilca

  Gracias a estos estudios, el equipo de genetistas de IMO Grupo Miranza acaba de dar con un hallazgo que corrobora la existencia del síndrome Shilca, un conjunto de trastornos patológicos, propuesto hace pocos meses por investigadores suizos e italianos y del que solo se habían descrito dos familias.

  "Hemos identificado una tercera familia, la primera en España, con manifestaciones clínicas fuertemente correlacionadas con este síndrome, que provoca anomalías esqueléticas, cerebrales e implicaciones en el desarrollo, así como amaurosis congénita de Leber (un tipo de distrofia de la retina que, a pesar de ser una enfermedad minoritaria, causa el 20% de las cegueras en edad escolar)", indica Esther Pomares.

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  Además, según destaca la doctora, "aplicar innovadoras metodologías de secuenciación de todo el genoma –que analizan el ADN al completo y no solo el 1-2% de su totalidad, como ocurre en el diagnóstico genético rutinario– ha hecho posible que aumentemos el conocimiento de las bases moleculares del nuevo síndrome.

  "Hemos demostrado -añade Pomares- que no solo aparece si se hereda una misma mutación concreta de padre y madre (consistente en una duplicación de un fragmento del ADN), como en las dos primeras familias descritas, sino que esta duplicación también puede estar acompañada por otras variantes patogénicas".

  En opinión de la genetista, "conocer este nuevo diagnóstico supone un importante cambio para la familia, con la ventaja de que, en este caso, además, lo hemos podido realizar muy precozmente para estar atentos a la evolución de la paciente, con apenas dos años de edad y que probablemente en el futuro podrá optar a terapias génicas personalizadas".

  Pomares incide en la necesidad de seguir investigando las bases genéticas de las enfermedades oculares hereditarias, con el fin de ampliar el diagnóstico genético y hacerlo cada vez más eficaz.

  Investigadores del Instituto de Microcirugía Ocular (IMO) Grupo Miranza corroboran la existencia de un nuevo síndrome con afectación visual severa. Off EFE Investigación Off
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  Descubren que la proteína integrina-beta 1 ayuda a la propagación del coronavirus en el organismo

  Archivado: abril 24, 2021, 2:00pm UTC por gemasuarez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas gemasuarez Sáb, 24/04/2021 - 16:00 Actúa como llave Según los científicos belgas, la unión a la integrina beta-1 promueve la entrada del virus en la célula.

  Científicos de la Universidad católica de Lovaina (Bélgica) han descubierto que la integrina-beta 1  es una de las múltiples llaves que esconden las células y que utiliza el coronavirus para introducirse y propagarse por el cuerpo humano.

  Para atravesar la membrana plasmática que recubre las células, el coronavirus utiliza las proteínas presentes en las células como "cerraduras" que logran abrir para introducirse, reproducirse e infectar al resto, comenzado así el proceso de infección vírica.

  "La unión a la integrina beta-1 promueve la entrada del virus en la célula. Una vez dentro, la célula sirve de fábrica para construir nuevos virus y luego esos virus pueden propagarse para infectar otras células u otros individuos", explica a EFE David Alsteens, profesor del Instituto de Ciencia y Tecnología Biomolecular de la Universidad de Lovaina y líder de la investigación, .

  Para llegar a esta conclusión, los científicos emplearon la técnica microscopía de fuerza atómica, que consiste en fijar un solo virus en el extremo de una caña de pescar y lanzarlo sobre la superficie de células vivas y posteriormente ejercer una fuerza para separar el virus de la superficie en caso de que se adhiera, comenta el experto. Así, los científicos observaron que la integrina beta-1 funcionaba de receptor e interactuaba con el virus.

  Desarrollo de nuevos tratamientos

  Ahora el hallazgo, descubierto tras cinco años de investigación abre la puerta al desarrollo de tratamientos que impidan que esta "cerradura" sea activada por el virus.

  "Cada descubrimiento de una nueva llave abre nuevas posibilidades para contrarrestar el virus, por ejemplo, intentando bloquear esta nueva puerta y ver que moléculas pueden bloquearla", detalla Alsteens.

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  Queda, por tanto, ver las infinitas posibilidades de este descubrimiento que podría incluso ayudar a lograr tratamientos más precisos contra el cáncer, en concreto, las conocidas como terapias con virus oncolíticos.

  Estos tratamientos consisten en la introducción de un virus genéticamente modificado directamente en el tumor del paciente, infectando las células cancerosas y dejando ilesas las sanas. En estos casos, la integrina-beta 1 serviría para facilitar la introducción de estos combatientes.

  "Al descubrir una nueva puerta de entrada, en lugar de bloquear la entrada del virus, en este caso concreto, podríamos buscar adyuvantes que potencien la entrada del virus", sostiene este profesor.

  Los responsables de este hallazgo son investigadores de la Universidad católica de Lovaina (Bélgica), que llevan trabajando en este estudio cinco años. Off EFE Investigación Off
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  Cataluña: Fefac y Mossos d’Esquadra, unidos para reforzar la seguridad en las oficinas de farmacia

  Archivado: abril 23, 2021, 8:22am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Vie, 23/04/2021 - 10:22 Acuerdo Con esta colaboración se pretende que cada farmacéutico conozca y pueda tener contacto con los agentes policiales de referencia en su territorio.

  La Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (Fefac) ha iniciado una colaboración con los Mossos d’Esquadra para reforzar la seguridad en las oficinas de farmacia. Esta colaboración contempla diferentes medidas y acciones para facilitar la relación y coordinación con la policía catalana, y dotar a las farmacias de herramientas para mejorar su protección y seguridad.

  Antoni Torres, presidente de Fefac, y Marina Oriol, secretaria, junto a dos Mosses d’Esquadra.

  Una de las primeras líneas de cooperación consiste en reforzar la relación entre los titulares de las oficinas de farmacia y los referentes territoriales de relaciones con la comunidad y grupos de proximidad de los Mossos d’Esquadra, de forma que cada farmacéutico conozca y pueda tener contacto con los agentes policiales de referencia en su territorio. Por este motivo, la patronal ha pedido a sus socios que, en caso de no conocer ni tener contacto con sus agentes de proximidad, se pongan en contacto con la empresarial para trasladar la petición a los Mossos d’Esquadra.

  Gracias a esta colaboración entre Fefac y Mossos d’Esquadra se ha puesto en marcha un canal de denuncias para facilitar su tramitación a través de la federación, evitando desplazamientos innecesarios y esperas a comisaría para formular las denuncias.

  Cómo actuar

  De este modo, si una farmacia sufre un hurto o delito de daños en la farmacia, desconoce la identidad del autor de los hechos y no puede aportar algún dato, puede tramitar la denuncia a través del canal de denuncias de Fefac. De este modo, se evitan esperas innecesarias en comisaría y solo hay que pasar a recoger la denuncia una vez cumplimentada, sin esperas.

  • Policía Nacional y Guardia Civil recomiendan a las farmacias tener alarmas de grado 3, dobles cuentas bancarias y acceso a Alertcops
  • Alertcops y el interlocutor policial sanitario, al rescate
  • Policía Nacional pone en marcha un correo de asesoramiento ante las agresiones
  • La red de farmacias colaborará con Policía Nacional y Guardia Civil en la protección de colectivos vulnerables

  Para todo lo que no sean hurtos o daños no se podrá utilizar el canal de denuncias por escrito, pero se puede pedir cita previa. En este caso, la denuncia debe ser presentada por el titular de la farmacia, víctima o testimonio del delito, de manera presencial.

  "Desde la empresarial recordamos que tramitar las denuncias, sea cual sea el delito, es clave para perseguir a los delincuentes y evitar nuevos episodios de este tipo en el futuro. Si uno denuncia, todos ganamos", concluyen desde Fefac.

  Ambas instituciones colaborarán para facilitar la coordinación con la policía catalana y dotar a las farmacias de herramientas para mejorar su protección. Off Redacción Profesión Profesión Off
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  Tú dices… (III): los poetas modernos decían…

  Archivado: abril 23, 2021, 7:01am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 23/04/2021 - 09:01 El poder del lenguaje 23 de abril: Día Internacional de la Lengua Española

  23 de abril: Día de la Lengua Española. Recurro una vez más al vigués David Araújo (@chuzodepunta en Twitter) para demostrar que la capacidad de expresar las ideas por escrito con un no sé qué que embelesa no era exclusiva de nuestras plumas del Siglo de Oro. Miren, miren cómo escribían estos once poetas del siglo XX.

  Tú dices: «Qué bien te queda ese vestido».
  Salvador Rueda (1857-1933) decía: «Las telas en tu cuerpo no son telas; se vuelven luz, ideas, melodía».

  Tú dices: «Me mola mucho cuando te ríes».
  Rubén Darío (1867-1916) decía: «Y pues amas reír, ríe, y la brisa lleve / el son de los líricos cristales / de tu reír, y haga temblar la risa / la barba de los términos joviales».

  Maluma dice: «Tú me partiste el corazón, / pero, mi amor, no hay problema, no, no; / ahora puedo regalar / un pedacito a cada nena».
  Juan Ramón Jiménez (1881-1958) decía: «Pensé arrancarme el corazón, y echarlo, / pleno de su sentir alto y profundo, / al ancho mundo del terruño tierno, / a ver si con partirlo y sembrarlo, / la primavera le mostraba al mundo / el árbol puro del amor eterno».

  Tú dices: «Nadie te comió la boca como yo».
  Gabriela Mistral (1889-1957) decía: «Yo te enseñé a besar con besos míos, inventados por mí, para tu boca».

  Tú dices: «Me tienes mu rayao; pienso en ti to’l rato».
  Pedro Salinas (1891-1951) decía: «¡Qué paseo de noche con tu ausencia a mi lado! Me acompaña el sentir que no vienes conmigo».

  Tú dices: «A mi madre, que es la mejor del mundo. Gracias por darme la vida».
  Jorge Guillén (1893-1984) decía: «A ella, que mi ser, mi vivir y mi lenguaje me regaló, el lenguaje que dice ahora con qué voluntad consiento en mi vivir».

  Tú dices: «Es que las relaciones de pareja son complicadas».
  Federico García Lorca (1898-1936) decía: «Pero el dos no ha sido nunca un número / porque es una angustia y su sombra, / porque es la guitarra donde el amor se desespera, / porque es la demostración de otro infinito que no es suyo».

  Tú dices: «Y te sobo un poquito, que verás cómo te pongo gamberreta».
  Vicente Aleixandre (1898-1984) decía: «Y con mi mano repaso las lindes delicadas de tu vivir retraído [...]. Rozo tu delicada piel con estos dedos que temen y saben».

  Cuando te has tenido que exiliar, tú dices: «No sé qué moño pinto aquí».
  Luis Cernuda (1902-1963) decía: «Porque me he perdido en el tiempo lo mismo que en la vida, sin cosa propia, fe ni gloria, entre gentes ajenas y sobre ajeno suelo cuyo polvo no es el de mi cuerpo».

  Tú dices: «Todavía flipo cuando recuerdo nuestro primer polvo».
  Miguel Hernández (1910-1942) decía: «Aún me estremece el choque primero de los dos; cuando hicimos pedazos la luna a dentelladas».

  Tú dices: «Mañana nos vemos. Qué ganas te tengo».
  Luis Rosales (1910-1992) decía: «Tengo los ojos citados contigo mañana [...]. No miran, están creciendo hacia ti».

  Fernando A. Navarro

  Los grandes poetas en lengua española son capaces de expresar por escrito sus ideas con un no sé qué que embelesa. Off Fernando A. Navarro Off
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  Cómo hacer el registro retributivo que, por obligación, tiene que tener la farmacia

  Archivado: abril 23, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Vie, 23/04/2021 - 08:00 Con un Excell Eva Mª Illera, responsable del Departamento Laboral de Asefarma.

  Desde el 14 de abril todas las empresas, también las oficinas de farmacia, deben contar con un registro retributivo adaptado al Real Decreo 902/2020. Por tanto, deben establecer medidas específicas para hacer efectivo el derecho a la igualdad de trato y a la no discriminación entre mujeres y hombres en materia retributiva, desarrollando los mecanismos para identificar y corregir la discriminación en este ámbito y luchar contra la misma, tal y como marca el real decreto.

  Pero, ¿en qué consiste el registro retributivo? Se trata de registrar toda la información relativa a los salarios del personal, en este caso, de la farmacia, en la que se debe incluir el salario del personal que conforma el equipo.

  Eva Mª Illera, responsable del Departamento Laboral de Asefarma, en declaraciones a este medio asegura que este registro se simplifica para el farmacéutico por el número de empleados con los que cuenta". "Además, -continúa- se ha facilitado por parte de la Administración, un documento para llevar a efecto el citado registro de forma que, el documento en el que conste el registro podrá tener el formato establecido en las páginas web oficiales del Ministerio de Trabajo y Economía Social y del Ministerio de Igualdad". Como ella misma describe, esta herramienta incorpora un modelo voluntario de registro retributivo que permite a las empresas cumplir con esta obligación". La herramienta consiste en un fichero Excel en el que hay que incorporar los datos. "A partir de ellos, y de forma automatizada, la aplicación realizará los cálculos necesarios para los análisis". También aclara que el fichero Excel facilitado por el ministerio tiene carácter voluntario, "siendo, por tanto, válido cualquier otro soporte que cumpla con los requisitos exigidos".

  Según la experta, el concepto brecha de género se repetirá en todos los conceptos que deban contemplarse en el registro. "En todos los casos, deberá desglosarse por categoría y grupo profesional y puesto de trabajo. También por sexo y por naturaleza de la retribución".

  Pero, ¿cada cuánto tiene que actualizarse el registro? A esta pregunta responde que el registro "es una imagen documentada de lo que ocurre en la empresa desde el punto de vista retributivo durante un periodo de referencia temporal concreto que coincide con el año natural. El periodo temporal de referencia será con carácter general el año natural, sin perjuicio de las modificaciones que fuesen necesarias en caso de alteración sustancial de cualquiera de los elementos que integran el registro. El registro debe contener todas las retribuciones efectivamente satisfechas y percibidas en el periodo de referencia —el año natural—, independientemente de su fecha de devengo".

  Ahora bien, hace hincapié en que, en caso de producirse alteraciones sustanciales de cualquiera de los elementos del registro, éste deberá actualizarse de forma que siga cumpliendo su finalidad consistente en “garantizar la transparencia en la configuración de las percepciones, de manera fiel y actualizada”.

  Representación legal de empleados

  Illera matiza que en el caso de las oficinas de farmacia, "se debe tener en cuenta que, al no existir de representación legal de empleados, cuando se solicite el acceso al registro por parte de la persona trabajadora, la información que se facilitará por parte de la empresa no serán los datos promediados respecto a las cuantías efectivas de las retribuciones que constan en el registro, sino que la información a facilitar se limitará a las diferencias porcentuales que existieran en las retribuciones promediadas de hombres y mujeres”.

  • ¿Cómo afectan las nuevas normativas para la igualdad de género a la oficina de farmacia?
  • La farmacia no diferencia salarios por ser mujer, pero pide más conciliación
  • Conciliación, bonus y formación para diferenciarse del resto de farmacias

  Es importante que la oficina de farmacia lleve a cabo este registro retributivo, pues como apunta la portavoz de Asefarma, "las empresas que falseen o no realicen el registro retributivo podrían ser sancionadas, según el régimen de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social (Lisos), en función de la gravedad de los hechos. Para las infracciones más graves podrán imponerse sanciones de entre 6.251 y 187.515 euros.

  Desde 2019

  La portavoz de Asefarma recuerda que la obligación de realizar un registro retributivo ya existía desde 2019. "Si bien, tras el desarrollo normativo de 2020, se estableció un plazo de seis meses para adaptarse a las nuevas obligaciones. Esto implica que, desde el 14 de abril de 2021 todas las empresas deberán contar con un registro retributivo.

  Desde el 14 de abril todas las empresas deben contar con esta información, cumpliendo el RD 902/2020, de 13 de octubre, de igualdad retributiva entre mujeres y hombres. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  Sanidad registra un leve ascenso de la incidencia tras anotar 10.814 nuevos contagios en un día

  Archivado: abril 22, 2021, 6:29pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 22/04/2021 - 20:29 Covid-19 La incidencia a siete días, que ayuda a detectar de forma rápida posibles cambios en la tendencia, se sitúa en 108,82.

  Sanidad informa este jueves de un ligero aumento en la incidencia acumulada a 14 días por cada 100.000 habitantes, parámetro que se sitúa en 232,55 (frente a 229,65 ayer). La incidencia a siete días, que ayuda a detectar de forma rápida posibles cambios en la tendencia, se sitúa en 108,82, también levemente superior al día anterior (107,68). Habrá que observar por si se iniciará de nuevo una tendencia creciente, aunque por ahora todo parece indicar que continuamos en esta etapa valle con mínimas oscilaciones hacia arriba y abajo de los indicadores.

  Por comunidades, como toda la pandemia, la situación es muy desigual. La peor incidencia al margen de las ciudades autónomas de Melilla (451,33, baja más de 20 puntos respecto a ayer) y Ceuta (363,41, baja casi 30 puntos), la siguen registrando País Vasco (514,25, sube más de 65 puntos en 24 horas), Navarra (416,82, baja más de 8 puntos) y Madrid (398,74, baja dos puntos). Por debajo de 100 aunque con una incidencia un poco mayor a días pasados siguen las mismas comunidades: Comunidad Valenciana (40,10), Baleares (59,41), Murcia (66,04) y Galicia (93,20, la que más está subiendo de estas cuatro).

  En cuanto a los contagios, Sanidad informa de 10.814 nuevos casos, cifra ligeramente superior a ayer y en la línea de finales de la semana pasada. Diagnosticados el día previo son 5.461 (destacando los 1.962 de Madrid y los 970 del País Vasco, las regiones con más casos diagnosticados). En total el número de casos desde el inicio de la pandemia en España es de 3.456.886.

  El número de fallecidos en las últimas 24 horas se eleva a 132. Con fecha de defunción en los últimos siete días Sanidad informa de 330 personas (86 en Madrid, 63 en Andalucía y 27 en País Vasco, las comunidades con más decesos). En total desde que comenzó la pandemia en España se han registrado 77.496 fallecimientos.

  Carga asistencial

  El parámetro más preocupante en esta cuarta ola es la carga asistencial de los hospitales, que arrastran una mala situación desde la tercera ola. El porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España se sitúa en el 7,99%. El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI) es del 22,62% (22,68% ayer), pero hay ocho comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%: Ceuta (47,06%), Madrid (44,86%), La Rioja (39,62%), Cataluña (36,64%), País Vasco (33,26%), Melilla (29,41%), Castilla y León (27%), Navarra (25,55%) y Aragón (25,43%).

  Hay que recordar que ese porcentaje refleja solo los pacientes Covid, hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologías o intervenciones, por lo que el grado de saturación real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las CCAA con menor nivel de ocupación en UCI, todas por debajo del 10%, son Murcia (3,09%), Galicia (5,39%), Comunidad Valenciana (7,24%) y Baleares (8,27%), es decir, las que menos incidencia registran, más Extremadura (4,78%).

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  A día de hoy hay ingresados 10.049 pacientes por Covid. De esos más de 10.000, 2.777 corresponden a Madrid, 2.063 a Cataluña y 1.501 a Andalucía. Sanidad ha dejado de incluir en el informe diario, para "simplificarlo un poco y que sea de más fácil lectura", los datos de hospitalizaciones y UCI en las últimas 24 horas y en los siete días previos.

  Ranking europeo

  En cuanto a Europa, en el número de contagios totales lidera Francia, único país por ahora que supera los 5 millones (5.374.288, 34.968 en las últimas 24 horas), seguida por Rusia (4.727.125), Reino Unido (4.395.703) y cuarta Turquía que con 4.384.624 casos continúa su tendencia ascendente (61.028 nuevos casos en las últimas 24 horas y a punto de arrebatarle el tercer lugar a Reino Unido). Quinta Italia (3.904.899), seguida de España (3.456.886), Alemania (3.217.710) y Polonia (2.718.493). Por número de fallecidos, Reino Unido sigue ocupando el primer lugar (127.327). Le siguen Italia (117.997), Rusia (106.706), Francia (101.910), Alemania (80.893) y España (77.496).

  En cuanto a la IA, Turquía es el país con la incidencia más alta con 982,2 (sube casi 14 puntos en 24 horas). Le sigue Suecia (800, baja casi 50 puntos), Francia (795,3, sube más de 51 puntos en 24 horas), Polonia (650,1, baja dos puntos y medio), Países Bajos (606,2, sube algo más de 7 puntos), República Checa (465,9, baja 16 puntos), Ucrania (451,5, baja casi 8 puntos), Bélgica (439,8, sube 15 puntos), Alemania (345,5) e Italia (338,8). Los únicos por debajo de 100 son: Reino Unido (42,6), Portugal (64,4) y Rusia (83,7).

  La cifra de nuevos casos es un poco mayor que el miércoles; la incidencia acumulada a 14 días está en 232 casos por cada 100.000 habitantes. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El Gobierno promete para verano un acuerdo para reducir la temporalidad en el sector público

  Archivado: abril 22, 2021, 4:00pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 22/04/2021 - 18:00 Reforma del EBEP El ministro de Política Territorial y Función Pública, Miquel Iceta, durante su comparecencia en el Senado.

  La temporalidad en el sector público lleva años siendo el dolor de cabeza de cabeza de la Administración y varios han sido los gobiernos que, una vez pasado lo peor de la crisis económica, han prometido ofertas extraordinarias de empleo y reformas en las leyes del funcionariado.

  El último en hacerlo ha sido el hoy  ministro de Política Territorial y Función Pública, Miquel Iceta, que ha asegurado hoy en el Senado que el Gobierno pretende bajar la temporalidad en el conjunto de las administraciones públicas por debajo del 8 % en tres años.

  Ya el Gobierno de Mariano Rajoy firmó con los sindicatos CCOO, UGT y CSI-F un acuerdo para hacer una macro-OPE extraordinaria que llegara precisamente a ese objetivo en ese mismo periodo, allá por 2017, y que se ha repetido en años sucesivos, permitiendo tasas de reposición por encima del 100% de las vacantes generadas durante ese ejercicio. Acuerdos que, en la práctica, por lo menos en el sector sanitario, los sindicatos siempre han considerado que se quedaban en papel mojado. 

  Durante su intervención hoy en la Comisión de Función Pública en el Senado, Iceta ha asegurado que la alta temporalidad en la Función Pública "no es aceptable" y que el Gobierno trabaja para reducirla "de manera sustancial". 

  Entre otras medidas, Iceta ha adelantado que se reformará el Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP) de modo que se establezca la obligatoriedad de las administraciones públicas de cubrir, en un plazo máximo de tres años, las plazas ocupadas por personas sin contrato fijo. 

  Obligatoriedad que, teniendo en cuenta que los programas temporales de interinos no pueden sobrepasar ese plazo, y que ese es el también el periodo máximo en el que deben resolverse las ofertas de empleo público, debería estar asumida. "El objetivo es desarrollar medidas para prevenir y sancionar el abuso y el fraude en la temporalidad, que se ponga el énfasis en su excepcionalidad y se delimite su duración máxima", ha subrayado.

  El ministro ha reconocido que la temporalidad afecta a todas las administraciones, aunque ha advertido que es menor en la Administración General del Estado (aproximadamente del 8 %) que a nivel local (13 %) o autonómico, donde en ocasiones supera el 30 %.

  En este sentido, el ministro de Política Territorial y Función Pública ha asegurado que se va a reunir con las comunidades autónomas, entidades locales y sindicatos para "reducir la temporalidad, prevenir futuros abusos y estabilizar el empleo. Mi compromiso es que antes de verano las comunidades autónomas, entes locales y sindicatos alcancemos un acuerdo sobre todas estas cuestiones", ha subrayado.

  Reforma del Estatuto Marco

  La reforma del Estatuto Básico del Empleado Público iría en paralelo a la reforma del Estatuto Marco para el Personal Estatutario, que es la norma por la que se rige la mayor parte del personal sanitario en la sanidad pública española, con muchas similitudes pero también diferencias. Una reforma que, en teoría, el Ministerio de Sanidad tiene en su agenda para limitar la temporalidad y facilitar la cobertura de las plazas menos atractivas.

  Hace años, cuando el problema de la temporalidad en la sanidad pública volvió a la agenda mediática a raíz de una sentencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea, los sindicatos del Ámbito de Negociación pusieron sobre la mesa diferentes propuestas para modernizar esta legislación.

  Concretamente, el punto común es reformar el artículo 9, apartado 3 de la norma. Actualmente, el Estatuto Marco apunta que si se realizaran más de dos nombramientos para la prestación de los mismos servicios por un período acumulado de 12 o más meses en un período de dos años, se debe estudiar la creación de una plaza en plantilla. 

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  Las centrales lo tienen claro: la creación de esa plaza debe ser obligatoria. También se pusieron encima de la mesa otras medidas, como indemnizar el cese del contrato temporal o establecer contratos de relevo en casos de jubilación parcial para ir rejuveneciendo las plantillas sin que hubiera un problema con el recambio de personal. Un problema que además puede ser muy grave en categorías como la de médico de Familia.

  Más allá del problema de la falta de estabilidad para los sanitarios, sindicatos y organizaciones profesionales consideran que la pandemia ha puesto en evidencia que las plantillas están infradotadas.

  Anteproyecto de Ley de Función Pública

  Iceta ha anunciado que en septiembre llevará al Consejo de Ministros el Anteproyecto de Ley de Función Pública de la Administración del Estado, un texto que pretende consolidar un modelo de empleo público "profesional, productivo, eficaz y motivador". Uno de los aspectos más novedosos de la Ley será la figura del directivo público profesional, un "elemento clave", según el ministro, que acercará al país a los modelos de función pública "más avanzados".

  "Es una figura ya prevista en el estatuto básico del empleado público. Ahora nos proponemos definir sus funciones, requisitos, procedimiento de nombramiento, mandato, planificación y evaluación de su desempeño así como el régimen de conflicto de intereses y cese", ha añadido.

  Respecto a los mecanismos de selección de los empleados públicos, el ministro de Política Territorial y Función Pública ha advertido que se van a "repensar" y que se estudiará la viabilidad de un sistema de ayudas dirigidas a aspirantes con "grandes dificultades" para dedicar varios años a preparar una prueba de acceso.

  "En mayo presentaremos una estrategia para reformar el modelo de acceso al empleo público, abierta al debate y la participación. El objetivo es lograr una entrada al sector público más ágil y equitativa garantizando los principios constitucionales de igualdad, mérito y capacidad", ha resaltado. 

  Iceta, ministro de Función Pública, propone cambiar el Estatuto Básico del Empleado Público para que se cubran en tres años las plazas ocupadas por personal temporal. Off Nuria Monsó / EFE. Madrid Profesional Joven Profesión Profesión Off
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  Datos preliminares confirman la seguridad de la vacuna covid de ARNm en embarazadas

  Archivado: abril 22, 2021, 3:52pm UTC por soniamoreno

  Ginecología y Obstetricia soniamoreno Jue, 22/04/2021 - 17:52 En 'NEJM' Vacunación (no covid) en una embarazada. (FOTO: DM)

  Los resultados se basan en datos recopilados de tres sistemas de vigilancia: el de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), basado en un control telefónico de síntomas postvacunación; del sistema V-safe sobre embarazadas, y del Sistema de Notificación de Eventos Adversos de Vacunas (VAERS).

  En el estudio, encabezado por Tom T. Shimabukuro, de los CDC, analizó un total de 35.691 participantes registrados entre el 14 de diciembre de 2020 y el 28 de febrero de 2021.

  El registro de embarazos v-safe recogió a 3.958 participantes, en su mayoría de edades comprendidas entre los 25 y los 34 años y de raza blanca no hispana; casi todas no habían pasado la covid-19. En general, el perfil de reactogenicidad fue similar entre las embarazadas y las personas no gestantes.

  Como se ha visto en la población general, el efecto tras la vacunación que se registró más fue dolor en el lugar de la inyección, mialgia, fatiga y dolor de cabeza, que suelen aparecer con más frecuencia tras la segunda dosis. Las gestantes presentaron más náuseas y vómitos.

  La tasa de abortos espontáneos fue del 13,9% entre las participantes del registro de embarazos v-safe, y la mayoría ocurrió antes de las 13 semanas de gestación. En comparación, las tasas publicadas de aborto espontáneo oscilan entre el 10% y el 26%, exponen desde el NEJM.

  Entre las mujeres con un embarazo completo, las tasas de gestación y resultados neonatales adversos parecen ser similares a los eventos prepandémicas. Entre los embarazos que terminaron en un nacimiento vivo, el 98% recibió su primera dosis de vacuna en el tercer trimestre.

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  • Covid-19: La vacunación a embarazadas debe valorarse caso por caso, según los médicos

  Los resultados neonatales adversos incluyeron parto prematuro (en el 9,4%) y tamaño pequeño para la edad gestacional (en el 3,2%); no se informaron muertes neonatales.

  Aunque no son directamente comparables, las proporciones calculadas de embarazos adversos y resultados neonatales en personas vacunadas contra la covid-19 que tuvieron un embarazo completo fueron similares a las incidencias informadas en estudios con mujeres embarazadas que se realizaron antes de la pandemia de covid-19. Entre los 221 eventos adversos relacionados con el embarazo notificados al VAERS, el evento informado con mayor frecuencia fue el aborto espontáneo (46 casos).

  Estas conclusiones se suman a los hallazgos de otros estudios que indican que las vacunas de ARNm son muy efectivas durante el embarazo. Así concluía un trabajo reciente en The American Journal of Obstetrics and Gynecology.

  También hay investigaciones que han desvelado que las madres vacunadas están transmitiendo la inmunidad a sus recién nacidos.

  Los primeros resultados de un estudio estadounidense en ‘NEJM’ indican que la vacuna covid de ARNm parece segura en el tercer trimestre del embarazo. Off Redacción Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off
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  La bacteria 'Akkermansia' revierte el deterioro cognitivo asociado a hígado graso

  Archivado: abril 22, 2021, 2:39pm UTC por soniamoreno

  Aparato Digestivo soniamoreno Jue, 22/04/2021 - 16:39 Un estudio de Psicobiología Jorge Arias, catedrático de Psicología de la Universidad de Oviedo. (FOTO: Covadonga Díaz)

  Una investigación liderada por la Universidad de Oviedo ha permitido comprobar cómo una sola bacteria, Akkermansia muciniphila, presente entre los millones de microorganismos que forman parte de nuestra microbiota intestinal, consigue revertir el deterioro cognitivo asociado a hígado graso no alcohólico y devolver al cerebro su metabolismo habitual.

  El hígado graso no alcohólico es una enfermedad en auge, con una prevalencia de entre el 23% y el 25% en población general, según la Sociedad Española de Patología Digestiva, y se ha convertido ya en un problema de salud mundial para el que de momento existen escasas opciones terapéuticas.

  La bacteria Akkermansia fue identificada por primera vez en 2004. Estudios previos han permitido conocer que la afectación hepática proviene en gran parte de la inflamación intestinal. Y es sabido que los probióticos proporcionan amplios beneficios para el organismo humano y, en particular, para el cerebro.

  El estudio liderado por el equipo de Jorge Arias, catedrático de Psicología de la Universidad de Oviedo y experto en Psicobiología, ha analizado la relación entre microbiota, intestino y cerebro en un modelo animal, en concreto en rata blanca.

  La investigación ha permitido concluir que la adición de la Akkermansia muciniphila a la dieta atenúa el deterioro cognitivo asociado a la enfermedad del hígado graso no alcohólico. El estudio ha sido llevado a cabo en colaboración con el Instituto de Productos Lácteos (IPLA-CSIC) y el King’s College de Londres, y ha sido publicado en la revista Gut Microbes, una de las de mayor impacto en su área de conocimiento.

  Así se ha visto que los sujetos en los que se incrementó la cantidad de Akkermansia en su dieta tenían menos dificultades para orientarse y reconocer objetos que aquellos otros a los que no se les administró esta bacteria”, explica Jorge Arias.

  Una entre millones

  Los beneficios de la Akkermansia muciniphila en la mejora de síntomas asociados a varias enfermedades metabólicas ya habían sido sugeridos en investigaciones previas. Lo novedoso del trabajo liderado por la Universidad de Oviedo es, según Jorge Arias que, a diferencia de lo que sucede habitualmente, se ha demostrado que sus efectos son positivos añadiendo solo esta bacteria sin necesidad de modificar toda la microbiota intestinal.

  “Nuestro trabajo pone en evidencia que con mover solo una población de bacterias conseguimos mejorar el deterioro cognitivo sin necesidad de llegar a la homeostasis o el equilibro de todas las poblaciones bacterianas. En vez de trabajar con millones de bacterias podemos hacerlo solo con una”, subraya.

  La psicobiología es la rama de la ciencia que estudia cómo lo que ocurre en el cerebro se refleja en la conducta y viceversa. En esta área se enmarca este trabajo de la Universidad de Oviedo, y que se desarrolló con tres grupos de ratas con hígado graso no alcohólico. A un grupo, se le administró Akkermansia muciniphila; a otro, Lactobacillus rhamnosus, y a un tercero se le proporcionó lo que se considera un ambiente enriquecido para fomentar su sociabilidad y la práctica de ejercicio físico.

  Microbiota, ejercicio y salud mental

  El estudio ha confirmado algo que ya se sospechaba y es que la salud mental está influenciada por la microbiota intestinal, así como por el ejercicio físico. “Lo curioso de los resultados es que solo aquellos sujetos tratados con Akkermansia muciniphila o a los que se facilitó un ambiente enriquecido mejoraron en su deterioro cognitivo”, explica Arias, con mejoría notable en cuanto a reversión de las alteraciones conductuales, memoria visoespacial, memoria a corto plazo y dificultades atencionales.

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  Y lo más sorprendente de este trabajo ha estado relacionado con el estudio del metabolismo cerebral, “ya que comprobamos que aquí lo realmente eficaz era la bacteria y no la sociabilidad o la práctica de ejercicio”, explica Arias.

  Utilidad de los probióticos

  Así, este estudio podría abrir las puertas en un futuro al abordaje de la enfermedad del hígado graso no alcohólico y de otras enfermedades inflamatorias en humanos, utilizando probióticos para cuya composición se sabe ya el interés de una única bacteria entre millones, en concreto de la Akkermansia muciniphila.

  Así lo destaca también Miguel Gueimonde, del IPLA-CSIC, quien indica que “nuestros hallazgos demuestran el potencial de los suplementos de probióticos para el tratamiento del deterioro cognitivo asociado a una dieta inadecuada”.

  Además, “el hecho de que el ejercicio y los cambios saludables en la dieta puedan tener un efecto tan marcado en la función cognitiva es una gran noticia, ya que sugiere que podemos tener un alto grado de control sobre la salud de nuestro cerebro", según resalta Natalia Arias, del King’s College de Londres.

  La enfermedad del hígado graso no alcohólico se caracteriza por la acumulación de grasa hepática y está estrechamente asociada a otras patologías como la obesidad o la diabetes mellitus. Dentro del amplio espectro de enfermedades agrupadas bajo este epígrafe se incluye la esteatohepatitis no alcohólica, que puede provocar cirrosis o cáncer de hígado en sus estadios más avanzados.

  Un estudio comprueba cómo una sola bacteria, 'Akkermansia muciniphila', de la microbiota intestinal, devuelve al cerebro su metabolismo habitual. Off Covadonga Díaz. Oviedo Enfermería Familiar y Comunitaria Enfermería de la Salud Mental Psiquiatría Off
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  Cataluña anuncia un cribado poblacional automuestra en la primaria

  Archivado: abril 22, 2021, 2:26pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Jue, 22/04/2021 - 16:26 Covid-19 La consejera en funciones Alba Vergés en una rueda de prensa anterior. FOTO: Generalitat de Catalunya

  El secretario general de Salud de la Generalitat de Cataluña, Marc Ramentol, en compañía de la consejera de Salud en funciones, Alba Vergés, y otros miembros del Gobierno autonómico, ha anunciado hoy la realización de un cribado poblacional automuestra nasal de covid-19 en la atención primaria (la persona voluntaria pide el kit en su centro de salud y se extrae a ella misma la muestra en su domicilio) para detectar positivos asintomáticos, que empezará en las zonas de mayor incidencia de la pandemia en la región, comenzando por Lérida, Gerona y la Cataluña central. 

  Con ello se persigue, junto con el rastreo de casos y contactos, poder "ir un paso adelante del virus". Esta acción, perfeccionada con la experiencia de los últimos cribados realizados en las universidades, arrancará a lo largo de la próxima semana.

  Los cribados se harán gracias a la capacidad de 4 grandes laboratorios que, mediante el sistema 'pooling', podrán realizar hasta 15.000 pruebas PCR al día.

  El cribado se dirige a personas menores de 70 años, y será de automuestra, de modo que la persona que quiera participar del cribado tendrá que ir al centro de atención primaria escogido del territorio: allí, un gestor covid-19 introducirá sus datos en una aplicación para hacer el seguimiento y le dará el kit para hacerse la prueba en su domicilio.

  También entonces ya dispondrá de una cita para devolver el CAP la muestra, una vez obtenida. La otra novedad de este cribado es que será seriado, de manera que cada participante podrá hacerse una PCR cada 15 días, mientras dure la realización del cribado en el territorio en cuestión.

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  A día de hoy (22 de abril) Cataluña tiene 1.611 (-39, respecto a ayer 21 de abril) personas con covid-19 hospitalizadas, 494 (-3) de ellas en UCI. Los positivos acumulados ascienden a 635.427 (+2.257) y las defunciones acumuladas, a 21.699 (+16). La RR es de 267 (-5); la Rt, de 0,97 (-0,01), y la IA14, de 276 (-1). La positividad en 7 días es de 6,24 (+0,02). Se han realizado estas pruebas PCR/TA en los últimos 7 días: 186.965 (+100). Y los vacunados de la covid-19 acumulados en al región son ya 2.215.286 (+74.062).

  Ante la mejora de los datos de la pandemia, el Gobierno catalán ha reducido hoy las restricciones vigentes.

  La detección de positivos asintomáticos se hará gracias a la capacidad de 4 grandes laboratorios que realizarán hasta 15.000 pruebas PCR al día. Off Redacción. Barcelona Política y Normativa Off
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  El valor patrimonial de la botica no se resiente por la pandemia

  Archivado: abril 22, 2021, 2:12pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 22/04/2021 - 16:12 El crédito fluye Gracias a su condición de actividad esencial y a la estabilidad de sus ventas, el interés por invertir en este tipo de negocio no se ha aletargado.

  La pandemia de la covid-19 ha sido un duro revés económico para casi todos los sectores. Sin embargo, el farmacéutico, y más concretamente el de la compra-venta de oficinas de farmacia, se ha mantenido. Gracias a su condición de actividad esencial y a la estabilidad de sus ventas, el interés por invertir en este tipo de negocio no se ha aletargado, de la misma forma que la capacidad para conseguir crédito por parte de las entidades financieras apenas ha mermado.Esta es una de las conclusiones que se extrajeron del encuentro on line Conversaciones patrimoniales entre expertos: evolución del valor patrimonial de la farmacia en el último año, organizado por Farmaconsulting, especializada en transmisión y venta de farmacias, y la Asociación Empresarial de Oficinas de Farmacia de la Región de Murcia (AEOF-FEFE).

  En ella participaron Luisa Torregrosa, presidenta de FEFE Murcia, y Mario Librado, subdirector comercial; Alicia Rabadán, gerente de zona; Gorka Calvete, director financiero, y Pedro Fernández, asesor patrimonial de Farmaconsulting. Todos ellos pusieron sobre la mesa cómo ha evolucionado este sector a lo largo del último año y medio tanto a nivel nacional como en el caso concreto de Murcia, uno de los mercados más estables en cuanto a transmisión de farmacias.

  “En Farmaconsulting contamos con unos 20.000 inversores en comprar farmacia en estos momentos, de los cuales más de 1.200 buscan oportunidades en la Región de Murcia. Curiosamente, de éstos, el 67% no residen en esta comunidad autónoma, sino en provincias aledañas, como Alicante, Almería o Albacete. Incluso tenemos interesados que están en Madrid, y que quieren abrirse nuevas puertas profesionales”, resumió Pedro Fernández.

  Según sus datos a nivel regional, casi el 70% de estos potenciales inversores tienen la intención de adquirir su primera farmacia, mientras que el 30% restante ya están gestionando una o varias. “El rango de edad más habitual está entre 40 y 50 años, un 36% del total, una franja en la que ya tienes cierto bagaje profesional y estabilidad personal que te animan a dar el paso”, indicó el especialista financiero.

  Por otra parte, la tipología de farmacia más demandada en cuanto a rango de facturación es la que va de 300.000 a 500.000. “Son farmacias estables, cuya gestión da menos miedo de cara a amortizar operaciones financieras de cierto volumen, de entre 1,5 millones y 2 millones de euros”, concretó Fernández.

  Financiación

  Según Calvete, el carácter defensivo del sector de las oficinas de farmacia aporta muchísima seguridad a los bancos a la hora de dar crédito, porque el ratio de morosidad es muy bajo. Sin embargo, sí se han notado ciertas limitaciones a lo largo del último año hacia determinados tipos de boticas, como las que están en centros comerciales, en primera línea de playa, aeropuertos, etc. En su opinión, las que más han sufrido las consecuencias de la pandemia.

  Desde su punto de vista, para conseguir un mejor resultado a la hora de encontrar la financiación deseada para adquirir el negocio hay que trabajar muy bien en distintos ámbitos. Para empezar, preparar muy bien el proyecto que se va a presentar, ofreciendo a la entidad bancaria la mayor seguridad posible, por ejemplo, haciendo simulaciones de cómo va a funcionar la estrategia de negocio, ingresos, gastos, pagos, etc. Pero también es importante saber elegir a la mejor entidad en función de las características y necesidades del comprador: conocer los tipos de interés, las ganancias que se van a aportar, etc.

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  “Teniendo en cuenta que el mercado financiero está inundado de liquidez, es bastante improbable que el Euribor vuelva a valores positivos a corto plazo. No obstante, es muy difícil hacer previsiones en estos momentos, tanto en lo que respecta a la economía como a la normativa”, recordó Librado.

  Según su experiencia, el valor patrimonial de la oficina de farmacia depende de muchos factores: de la fiscalidad y la regulación, la capacidad de generar beneficio a futuro, el potencial de la farmacia o la competencia, entre otros aspectos. Aunque gran parte de la seguridad del negocio lo aportan las ventas por receta, que superan el 70% de las ventas totales.

  “A pesar de la distorsión que hubo entre marzo y mayo, el gasto farmacéutico en 2020 ha mostrado unos datos muy similares a los de otros años, ésta es la gran fortaleza del sector ante la adversidad. A nivel nacional, el gasto creció un 2,6%, mientras que en 2019 el crecimiento fue de un 3%, es decir, hay estabilidad incluso en momentos críticos como el que hemos vivido”, aseguró Calvete.

  El sector se ha mantenido estable en cuanto a ventas, a pesar de la pandemia, ni tampoco ha perdido la capacidad de conseguir crédito por su seguridad. Off Gema L. Albendea Farmacia Comunitaria Off
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  La Audiencia Nacional advierte del uso "reiterado" de cuarentenas a pasajeros procedentes de 12 nacionalidades

  Archivado: abril 22, 2021, 2:02pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 22/04/2021 - 16:02 Covid-19 Desde el 22 de febrero los pasajeros procedentes de Brasil y Sudáfrica están obligados a guardar cuarentena.

  La Sala de lo Contencioso-administrativo de la Audiencia Nacional ha ratificado la medida sanitaria consistente en exigir la cuarentena a los viajeros de doce países para luchar contra la expansión de la Covid-19, pero advierte de que la sucesiva extensión de esta medida ha conllevado una duración “que debilita extraordinariamente la justificación de la proporcionalidad necesaria” para la restricción de derechos fundamentales.

  En un auto, con voto particular de dos de los cinco magistrados, la Sala recuerda que ya ha ratificado en cuatro ocasiones anteriores las Órdenes de Sanidad en las que se exigía cuarentena, en primer lugar, a viajeros procedentes de Brasil y Sudáfrica, y posteriormente a los de otros diez países: República de Botsuana, Unión de Comoras, Ghana, Kenia, Mozambique, Tanzania, Zambia, Zimbabue, Perú y Colombia.

  "La Sala recuerda que ya ha ratificado en cuatro ocasiones anteriores las órdenes de Sanidad en las que se exigía cuarentena"

  La Sala, tras analizar el marco jurídico y la cobertura legal para la adopción de la medida, señala que el legislador puede imponer las limitaciones al contenido normal de los derechos fundamentales que vengan justificadas en la protección de otros bienes constitucionales y sean proporcionadas a la misma, que no sobrepasen su contenido esencial.

  Desde el 22 de febrero

  “Este respeto al principio de proporcionalidad se está poniendo en entredicho por la reiteración de la restricción, que viene manteniéndose desde el día 22 de febrero para los viajeros procedentes de Brasil y República de Sudáfrica y desde el 8 de marzo para los viajeros procedentes de estos dos Estados y los otros diez mencionados más arriba”, indica.

  La Sala de lo Contencioso explica que como ya ha puesto de manifiesto en sus resoluciones anteriores, la medida resulta proporcionada por cuanto es adecuada para alcanzar la finalidad perseguida, que es evitar la transmisión de las variantes de la Covid-19 en nuestro país.

  Considera, además, que resulta imprescindible para garantizar la salud pública en la situación sanitaria actual, pudiendo evitarse con dicha medida la necesidad de adoptar en el futuro próximo inmediato unas restricciones mayores en caso de que se descontrolara la epidemia con las nuevas variantes.

  Ahora bien, puntualiza, debe precisarse que esta Sala, en sus anteriores decisiones, tuvo en cuenta como elemento especialmente relevante el alcance temporal limitado de la medida, que en cada una de las órdenes se fijó en un plazo de catorce días naturales.

  "La situación a que responde podría dejar de ser excepcional ante su reiterada traslación temporal"

  “A día de hoy, la sucesiva extensión del periodo de catorce días ha conllevado una duración de estas restricciones que debilita extraordinariamente la justificación de la proporcionalidad necesaria para mantener esta conclusión de que el sacrificio de derechos fundamentales es proporcionado. Toda vez que la situación a que responde podría dejar de ser excepcional ante su reiterada traslación temporal”, añade.

  No obstante, apunta la Sala, en este momento “aún puede apreciarse que la limitación al derecho fundamental consagrado en el artículo 19 CE de libre circulación y libertad de desplazamiento es necesaria y proporcionada en atención a la protección de otro derecho constitucional como el derecho a la salud e integridad física, que determinó en España la declaración del estado de alarma mediante el Real Decreto 433/2020, de 14 de marzo, y que se encuentra declarado en la actualidad por Real Decreto 926/2020”, concluye la resolución.

  Voto particular de dos magistrados

  Al igual que en las anteriores resoluciones de la Sala, dos de sus magistrados firman un voto particular en el que discrepan no sobre el fondo del asunto sino sobre el instrumento jurídico que se ha empleado para adoptar esta medida.

  Estos dos jueces analizan la doctrina constitucional en materia de restricción de derechos fundamentales y concluyen que la ley Orgánica 3/1986 de Medidas en materia de Salud Pública, que es la que se ha aplicado en este caso, no se ajusta a la jurisprudencia constitucional. Recuerdan que esta ley se dictó para atender una realidad muy distinta a la provocada por la pandemia de la Covid-19 y es manifiestamente insuficiente para dar cobertura a la Orden SND/181/2021 del Ministerio de Sanidad que determina la cuarentena para los pasajeros de los doce países afectados.

  • ¿Es éticamente oportuno vacunar ahora a los menores de 60 años con AstraZeneca?
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  • Desde este lunes los viajeros de Brasil y Sudáfrica deberán guardar cuarentena de diez días

  La lectura de la mencionada orden, según el voto particular, pone de manifiesto que contiene una regulación precisa, completa y detallada de las medidas a tomar, invadiendo el espacio constitucionalmente reservado a una Ley Orgánica.

  Para estos dos magistrados, el artículo 116.1 de la Constitución y la Ley Orgánica 4/1981 de los estados de alarma, excepción y sitio ofrecen la cobertura jurídica suficiente para poder restringir derechos fundamentales en los mismos términos con que lo hace la Orden cuestionada.

  Ratifica la decisión del Ejecutivo, pero alerta del riesgo de que la medida pierda proporcionalidad por limitar derechos fundamentales durante un periodo de tiempo elevado. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Faltan enfermeras escolares para garantizar la nueva Ley de Protección de la Infancia

  Archivado: abril 22, 2021, 2:01pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Jue, 22/04/2021 - 16:01 Covid-19 La enfermera escolar es vital para garantizar la seguridad en las escuelas en tiempos de pandemia.

  No hay suficientes enfermeras escolares para garantizar el cumplimiento eficaz de la Ley de Protección de la Infancia. Así lo ha denunciado el sindicato enfermero Satse con motivo de la aprobación en el Congreso de los Diputados de la nueva ley recordando que “la enfermera escolar podría colaborar en la educación y formación de todo el alumnado para evitar futuros casos de abuso, maltrato, ciberacoso, acoso sexual u otras formas de violencia”. 

  El sindicato de enfermería dice valorar positivamente “que nuestro país cuente con una norma estatal que pretenda luchar de manera integral contra todo tipo de violencia ejercida hacia los niños, niñas y adolescentes en ámbitos como el familiar o el educativo” y confía en que “todas las actuaciones y medidas contempladas se hagan realidad en el menor tiempo posible”. 

  Entre otras cuestiones, la norma establece “que se debe propiciar en todos los centros educativos una educación y formación que incluya aspectos tan importantes como el respeto a la dignidad y los derechos de todas las personas, la igualdad de género, la diversidad familiar o la educación alimentaria y nutricional y la de carácter afectivo sexual”.

  Y, según el sindicato, la enfermera escolar  “por cualificación y competencias, podría colaborar con la dirección del centro y el equipo docente en la puesta en marcha y realización de distintas actividades formativas (charlas, talleres, seminarios) que incidan en todas las cuestiones que pueden evitar a futuro situaciones de abuso, maltrato, acoso escolar, ciberacoso, acoso sexual u otras formas de violencia”. 

  Detección precoz y formación

  De igual manera, la enfermera o enfermero escolar podría colaborar “de manera directa con la persona que sea designada como Coordinador/a de bienestar y protección, para realizar algunas de la funciones que la Ley le encomienda, como promover planes de formación sobre prevención, detección precoz y protección de los niños, niñas y adolescentes, dirigidos tanto al personal que trabaja en los centros como al alumnado, promover medidas que aseguren el máximo bienestar al alumnado, informar al personal del centro sobre los protocolos en materia de prevención y protección existentes y comunicar a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado cualquier situación que lo requiera”. 

  Desde la organización sindical se explica que “la nueva Ley de Protección integral a la infancia y la adolescencia frente a la violencia supone una gran oportunidad para acabar con un grave problema que afecta a muchos niños, niñas y jóvenes, pero si queremos que cumpla realmente sus objetivos y expectativas debe contar con los recursos humanos y medios necesarios”.

  Sin embargo, Satse recuerda también “la implantación de la enfermera escolar no es aún la suficiente y necesaria en el conjunto del Estado pese a que, como también deja claro la nueva ley de protección a la infancia y adolescencia, su labor resulta cada vez más necesaria para que los centros educativos se conviertan también en espacios libres de violencia”. 

  • La violencia, vinculada con la exposición a múltiples factores de riesgo en la infancia
  • La salud mental, un factor que debe considerarse en el diagnóstico diferencial también en la infancia
  • La exposición al 'bullying' en la infancia generaría problemas de salud mental
  • Covid-19: La Plataforma de Enfermera Escolar informa a la Fiscalía de Menores sobre el grave riesgo del alumnado

  Máxime cuando, en lo que concierne al ámbito sanitario, las enfermeras y enfermeros están desarrollando ya “una labor muy importante a la hora de detectar de manera precoz cuando un niño, niña o adolescente puede estar sufriendo cualquier tipo de violencia hacia su persona y, en base a los protocolos existentes, colaboran también con el resto de profesionales sanitarios y de otros estamentos implicados para atender y cuidar a la víctima y evitar nuevas situaciones similares en un futuro”.  

  El sindicato Satse reivindica el papel de la enfermera escolar para detectar precozmente situaciones de abuso, violencia o maltrato, formar y prevenir. Off Redacción Off
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  Medalla de Oro de Zaragoza a farmacéuticos y otros sanitarios

  Archivado: abril 22, 2021, 1:24pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Jue, 22/04/2021 - 15:24 Premios Sanitarios premiados con la Medalla de Oro por el Ayuntamiento de Zaragoza.

  El Ayuntamiento de Zaragoza ha entregado la Medalla de Oro de la Ciudad y de las Distinciones 2020 a los profesionales sanitarios, representados por médicos, enfermeros,  técnicos de enfermería y farmacéuticos, por su «encomiable trabajo». La presidenta del COF de Zaragoza, Raquel García, recogió esta distinción en representación de la profesión farmacéutica, y firmó en el Libro de Oro de la Ciudad, en la Sala Hipóstila del Auditorio.
  
  Se trata de un acto institucional que tradicionalmente se realiza durante las Fiestas del Pilar, pero que, en esta ocasión y con motivo de la pandemia, se celebró el 21 de abril en el Auditorio de Zaragoza, cumpliendo con las medidas de seguridad sanitarias estipuladas por las autoridades competentes.

  Distinción por la pandemia

  El alcalde de Zaragoza, Jorge Azcón destacó que los sanitarios "son quienes han hecho, y siguen haciendo, el mayor esfuerzo ante la pandemia y quienes han sufrido la mayor tasa de contagio. Los profesionales sanitarios y los de los servicios auxiliares se enfrentan a la enfermedad en la primera línea de batalla, dando lo mejor de sí mismos para cumplir su misión, la de salvar todas las vidas posibles y cuidar de la salud de todos los ciudadanos".

  Raquel García, presidenta del COF de Zaragoza, frimando en el libro de oro.

  García Fuentes ha agradecido al Ayuntamiento este importante reconocimiento: “un homenaje a todos los sanitarios, entre ellos los farmacéuticos y profesionales de la farmacia, que hemos demostrado y seguimos demostrando nuestra absoluta vocación de servicio y entrega a la sociedad en esta crisis sanitaria sin precedentes”.
  
  La presidenta del COF ha subrayado que “desde el principio, los farmacéuticos hemos estado en los puntos más críticos de la pandemia, realizando las pruebas del virus, garantizando la producción, distribución y dispensación de medicamentos, investigando o educando a la población. Una labor desarrollada desde centros de salud, hospitales, laboratorios de análisis clínicos, universidades… o desde las 500 farmacias de la provincia, más de 300 en la ciudad de Zaragoza”.

  Farmacéuticos de distintas modalidades

  También asistieron a la ceremonia un grupo de farmacéuticos en representación de las diferentes modalidades de ejercicio: Javier Adiego, secretario del COF, María Pilar Samper (vocal de farmacéuticos de oficina de farmacia); Enrique Eguizábal  (vocal de farmacia rural); Francisco Javier Alonso (vocal de farmacéuticos en la distribución); Francisco Javier Sevilla (vocal de farmacéuticos en la industria); Ana María Saez-Benito (vocal de farmacéuticos en investigación y docencia); Cristina Seral (vocal de farmacéuticos analistas clínicos) y Ana Clavería (vocal de farmacéuticos en las administraciones públicas). En representación de los farmacéuticos de hospital acudió María Reyes Abad.

  • Un homenaje a la admirable labor de los sanitarios contra la covid
  • "No hay mejor homenaje a las víctimas que garantizar la dignidad de nuestras profesiones"
  • El Consejo de COF de Aragón presentará medidas para la sostenibilidad de la farmacia rural
  • Derogado parcialmente el decreto aragonés de AF a residencias

  Otros sanitarios

  Junta a la presidenta del COF, que también preside la Unión de Colegios Sanitarios de Zaragoza, recogió los diplomas en nombre de los profesionales sanitarios: la presidenta del Colegio de Médicos de Zaragoza, Concepción Ferrer; la presidenta del Colegio de Enfermería, Teresa Tolosana, y la representante de los Auxiliares Técnicos de Enfermería, María Jesús Domenech.

  Ferrer pronunció un discurso en nombre de todos los médicos y destacó el "compromiso, generosidad, solidaridad y dedicación" de todos los sanitarios. En sus palabras reclamó “aprender” la lección de la covid y pidió que la pandemia no se quede solo “en un mal recuerdo”, sino que la terrible experiencia sirva para “cultivar valores y “seamos más compasivos y sensibles ante el sufrimiento y la soledad”. Asimismo, Ferrer, recordó a los compañeros que ya no están, como el médico José Luis San Martín y el trabajador del hospital Miguel Servet Eloy Pérez, y envió un mensaje a las familias que por las restricciones no pudieron estar juntos a sus seres queridos: “Que sepan que tuvieron una mirada de cariño y una mano amiga en la partida”.

  Raquel García, presidenta del COF de Zaragoza, ha recogido la distinción en nombre de la profesión farmacéutica. Off Redacción. Profesión Profesión Off
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  La patronal Fedifar nombra presidenta a Matilde Sánchez Reyes

  Archivado: abril 22, 2021, 1:23pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Jue, 22/04/2021 - 15:23 Nombramientos Matilde Sánchez Reyes, presidenta de Fedifar.

  La asamblea general extraordinaria de la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar) ha elegido hoy a Matilde Sánchez Reyes como nueva presidenta de la patronal que representa a todas las empresas de distribución farmacéutica de gama completa que operan en España. Sánchez, la única candidata que optaba a la presidencia, recibió el apoyo mayoritario de los representantes de las asociaciones que integran la federación y, de esta forma, sustituye a Eladio González Miñor, quien ha dirigido la institución los últimos seis años.

  La nueva presidenta de Fedifar agradeció la confianza depositada en ella por los asociados a la patronal para representar al sector durante los próximos tres años. “Hoy es un día muy especial para mí. Ser elegida presidenta de Fedifar es un gran honor, y al mismo tiempo una enorme responsabilidad que espero corresponder representando y defendiendo, con rigor y firmeza, los intereses de todas las empresas de distribución farmacéutica de gama completa, y trabajando en la consolidación y avance de la gran labor realizada en los últimos años por esta institución”, precisó durante la toma de posesión.

  A este respecto, Sánchez destacó que los mayoristas farmacéuticos de gama completa forman parte esencial de la cadena del medicamento y, por tanto, del Sistema Nacional de Salud (SNS), al garantizar el acceso de los ciudadanos a los medicamentos y productos sanitarios que necesitan en condiciones de equidad, calidad y seguridad. Un papel que, según dijo, “es importante que las autoridades sanitarias conozcan y tengan en cuenta”, por lo que mostró su compromiso para “mantener y reforzar las vías de comunicación abiertas con éstas, así como con el resto de agentes del sector farmacéutico, para poder aprovechar todas las potencialidades que ofrece el sector al sistema”.

  Agradecimientos

  Del mismo modo, Sánchez mostró su reconocimiento a la labor realizada por su predecesor en el cargo. “Quiero agradecer a Eladio el magnífico trabajo que ha llevado a cabo durante estos seis años al frente de Fedifar, un periodo complicado en el que la patronal ha jugado el rol de interlocutor y representante de todo el sector, tal y como le corresponde, y ha conseguido con acierto que se visualice y se reconozca la gran labor que dentro del SNS realizan los mayoristas farmacéuticos”, subrayó.

  • Fedifar destaca el papel de la distribución farmacéutica en el ciclo de vida del medicamento
  • Farmacias y Distribución insisten en que quieren ser "parte de la solución" frente al coronavirus
  • La nueva formación de las distribuidoras a las farmacias se hace más digital y amplía temáticas

  Por su parte, el ya ex presidente de Fedifar hizo un balance positivo de su periodo al frente de la patronal: “Han sido seis años muy intensos, sobre todo el último, tristemente marcado por la pandemia, en los que se ha trabajado para poner en valor el trabajo de la distribución farmacéutica”. González Miñor, que deseó a la nueva presidenta que cumpla con todos los objetivos que se proponga, “ya que sus éxitos serán los de todos los que formamos parte de este sector”, agradeció el respaldo que durante su mandato ha tenido por parte de todos los asociados de la patronal. “Durante estos seis años he sentido el respaldo de todos los miembros de la Junta Directiva, algo que, sin duda, ha facilitado mucho mi labor al frente de la presidencia y ha permitido al sector ofrecer una imagen de unidad y cohesión”, concluyó. 

  Con farmacia en Sevilla

  Sanchez, primera mujer al frente de la patronal desde su creación hace más de cuatro décadas, es licenciada en Farmacia por la Universidad de Sevilla, doctora por la misma universidad y Master of Business Administration (MBA) del Instituto de Empresa. Es titular de una oficina de farmacia en Sevilla desde 1998, vicesecretaria del consejo rector de Bidafarma y secretaria del consejo rector del Grupo Bidafarma, así como secretaria de la Sociedad Europea de Cooperativas Farmacéuticas (Secof) y Acofarma y consejera en Unycop y Cedifa.

  Toma el relevo de Eladio González Miñor. Era la única candidata a la presidencia y es la primera mujer que accede a esta posición en 40 años de historia. Off Redacción Profesión Empresas Empresas Empresas Off
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  Farmacéuticos de Valencia aún sin vacunar tras "manipulación de ficheros"

  Archivado: abril 22, 2021, 1:05pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 22/04/2021 - 15:05 Crisis sanitaria Ana Barceló, consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, vacunándose con AstraZeneca.

  La consejera de sanidad de la Comunidad Valenciana, Ana Barceló, ya está vacunada contra la covid, pero no así muchos farmacéuticos de su autonomía, sobre todo de Valencia. El pasado 14 de abril ella mismo publicó un tuit, con foto incluida, de su inmunización con AstraZeneca, lo que indignó a Jaime Giner, presidente del COF de Valencia, que respondió así: "Pero muchos farmacéuticos y otros sanitarios de Unión Sanitaria Valenciana (USV) están por vacunar por la mala gestión de Salud Pública. Y siguen negando su vacunación de todas las edades, y le corresponden antes que a usted. Cartas de petición para que solucionen la situación no le faltan. Me defrauda". Precisamente Giner le ha enviado ya ocho misivas a la consejera para que tome cartas en el asunto. Y todas han caído en saco roto.

  "Deme una solución. Que no se tengan que esperar los farmacéuticos a vacunarse según les corresponda por la edad" (Jaime Giner)

  "Le he dicho que tiene mi colaboración, que qué podemos hacer...Que si le envío de nuevo un listado, pero que me lo coja entero, no me haga la misma chapuza...Si quiere, le certifico el personal para que vaya al centro de vacunación y lo acrediten. Pero deme una solución, porque en las farmacias entran enfermos de covid, y yo los he tenido. Y que no se tengan que esperar los farmacéuticos a vacunarse según les corresponda por la edad", asegura el presidente de un COF que acaba de cumplir 580 años de historia. De las más de 6.000 personas que trabajan en oficina de farmacia y figuraban en la lista enviada por el COF a la Consejería, unos 700 se quejaron de no haber sido aún inmunizados.

  La vacuna es la esperanza que despeja la incertidumbre y la única puerta de salida de ésta crisis sanitaria. Gracias a todo el equipo de vacunación y a Mirian la enfermera que me ha atendido. pic.twitter.com/h9FOruQC4J

  — Ana Barceló Chico (@anabarcelochico) April 14, 2021

   

  Giner explica que se ha intentado seguir la estrategia marcada por el Ministerio de Sanidad, "pero aquí no te aclaras. Anteayer le envié la octava carta a la consejera, que no contesta, y hace un rato le he enviado un whatsapp, porque está reunida, y, si no responde, le llamaré".

  ¿Dónde está el origen de la mala organización en Valencia, ya que Castellón y Alicante están en mejor situación? Todo se resume a que el fichero enviado por el COF con los datos de personal de farmacias a vacunar ha sido "manipulado incorrectamente", explica Giner. "Hoy en día todos los profesionales farmacéuticos de oficina de farmacia deberían estar vacunados, y no lo están por eso. Lo he hablado en Unión Sanitaria, y ópticos-optometristas están en la misma situación, con profesionales eliminados de las listas iniciales, así como otros colegios", denuncia quien, afortunadamente, sí estaba en la lista y ha podido ser vacunado.

  "Han eliminado farmacias enteras de las listas iniciales que enviamos"

  Eso sí, la farmacia de Giner estaba en la lista remitida a la Consejería pero también eliminaron a parte de su personal, como le ha ocurrido con la responsable de limpieza: "Es vergonzoso que a una persona que está en nómina en la oficina de farmacia, limpiando donde entra gente con covid, le digan que no. Al final, como limpia también en el Ayuntamiento, la vacunaron antes que al personal de la farmacia. ¿Limpiar un Ayuntamiento tiene más riesgo que limpiar una oficina de farmacia, según la administración?", pone como ejemplo. Y eso que la Dirección General de Farmacia les dijo en un principio que pusieran en el fichero a todo el personal contractual de la farmacia, incluido personal de limpieza: "Cuando llega el fichero, Salud Pública dice que el personal de limpieza no, y los elimina. Al eliminar el personal de limpieza, yo creo que se le fue la mano y empezaron a quitar gente, porque desconfía de nosotros", señala.

  Quejas de farmacéuticos de todas las edades Jaime Giner, presidente del COF de Valencia.

  En una primera fase comenzaron vacunando las mutuas: "En marzo las mutuas iniciaron la vacunación con AstraZeneca al grupo 3B de oficinas de farmacia con edades de 55 años para abajo, pero nos empezaron a llegar quejas de farmacéuticos a los que no habían llamado. Algunos lo solucionamos hablándolo con las mutuas", explica Giner.

  El 16 de febrero, en la reunión que tuvieron con Salud Pública, les dijeron que iban a repartir las farmacias -junto a ópticas y pequeñas clínicas- por mutuas, "porque en un principio nos vacunaría la mutua que nos tiene asegurados, pero después dijeron que no, que se repartiría por mutuas fueran o no afiliados. Y lo anterior hubiera tenido más lógica", como dice Giner que le explicó a José Manuel Ventura, director general de Farmacia de la Comunidad Valenciana, "que nos ha estado apoyando en todo momento". Y es que Giner hubiera visto más sencillo que las mutuas se hubieran organizado según el listado de farmacias por departamentos y zonas básicas de salud que enviaron a la Consejería. Y así lo hicieron en Alicante, según explica Giner.

  Los farmacéuticos menores de 55 años fueron vacunados en las mutuas

  Sin embargo, en Valencia no fue así y las mutuas, al no saber la distribución geográfica de las farmacias, tuvieron puntos determinados, de manera que ha habido farmacéuticos que han tenido que recorrerse casi 200 kilómetros, teniendo centros de mutuas más cerca. Además, Giner se queja de que se ha llamado para vacunar a la vez a todo el equipo de una misma farmacia: "La gente que tiene un equipo joven, los tiene a todos de baja, como me pasó a mí con los menores de 55 años. Y hubo farmacias que tuvieron que cerrar", añade.

  Listados cribados y enviados a las mutuas

  El problema es que las mutuas recibieron de Consejería un listado con los farmacéuticos que debían vacunarse donde estos farmacéuticos no aparecían, "y nosotros sí les habíamos incluido en las listas enviadas a la Consejería. Parece que Salud Pública, como tienen el concepto de que las oficinas de farmacia y la sanidad privada somos unos especuladores, intentó cribar la gente que consideraron que no debía estar vacunada. Pero quien lo hizo se equivocó, porque hemos detectado que han eliminado farmacias enteras", indica el presidente del COF de Valencia.

  Ante esta situación, el COF hizo un llamamiento a los farmacéuticos menores de 55 años que no estaban vacunados para que lo comunicaran a la corporación, y ésta remitió un fichero con las personas que no habían sido llamadas para vacunar.

  Jaime Giner, presidente del COF de Valencia, en la celebración del 580 aniversario del COF.

  En la siguiente fase, cuando ya autorizan la vacuna de AstraZeneca hasta 65 años, la Consejería vuelve a emplear el mismo fichero manipulado: "Es lo que me fastidia. Siendo conscientes de que el fichero había causado problemas con las mutuas, utilizan el mismo y no nos llaman para corregirlo". En esta franja de edad, los farmacéuticos pasan a ser vacunados en los centros de vacunación masiva, y no en las mutuas, al igual que otros sanitarios y personal docente. "Aquí se repite la misma historia y emplean el mismo listado que emplearon con las mutuas. Y hay farmacéuticos de 55 a 65 años, cuya oficina de farmacia tampoco figuraba en los listados anteriores, que no son llamados. Se habían cargado su farmacia de la lista. Esto le ha pasado a nuestro tesorero en su farmacia, que está aún por vacunar", añade Giner.

  • Un sindicato valenciano denunciará a la Fiscalía si Sanidad no vacuna a los farmacéuticos mayores de 55 años
  • La inmunización de las farmacias, dispar entre comunidades autónomas
  • Farmacéuticos, médicos y enfermeros, vacunando juntos contra la covid-19
  • Sanidad administrará la vacuna de AstraZeneca a farmacéuticos, fisioterapeutas y forenses

  Navarra, también con problemas Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra.

  Al igual que Giner, la presidenta del COF de Navarra, Marta Galipienzo, ha reclamado la vacunación del personal de oficina de farmacia que “aún está pendiente de recibir su primera dosis” y ha indicado que espera conocer el criterio a seguir con aquellos que recibieron una primera dosis de AstraZeneca y cuya pauta de vacunación “se ha quedado en un limbo”. Por ello, pide buscar soluciones que garanticen su inmunización, tal y como se ha hecho en muchas comunidades autónomas. De hecho, autonomías como Extremadura fueron de las primeras en culminar el proceso de inmunización, y también ha sido un proceso satisfactorio en otras como Cataluña, Madrid, Galicia o Canarias. “Todavía hay farmacéuticos y auxiliares esperando para ser inmunizados”, ha indicado quien sólo tiene puesta la primera dosis de AstraZeneca. “Somos conscientes de la escasez de vacunas y hemos sido comprensivos y respetuosos con nuestros mayores, entendiendo que tenían mayor riesgo… pero, a estas alturas, consideramos que se debe ofrecer una solución al reducido grupo de farmacéuticos que faltan”, ha manifestado.

  "Hay 46 personas de oficina de farmacia aún sin vacunar; la mayoría, de 55 a 60 años"

  Ese grupo reducido de no vacunados corresponde a 46 personas, según ha declarado Galipienzo a CF. "La mayoría son de 55 a 60 años, que se quedaron sin le vacuna de AstraZeneca en el impasse, y luego unos pocos mayores de 60 años. Siendo un número tan pequeño, entendemos que ya es una cuestión prioritaria", indica. En cuanto a los menores de 55 años, están vacunados todos los que lo hicieron en la primera tanda, "pero las nuevas contrataciones están en tierra de nadie", añade.

  “Estamos hablando de compañeros que atienden cada día, desde hace un año, a todos los ciudadanos que acuden a la farmacia a consultar sus síntomas, muchos de ellos sospechosos de covid-19”, ha argumentado. “Por eso, tratándose de sanitarios en contacto directo con el paciente y garantes de la prestación farmacéutica del sistema público de salud, entendemos que no deberían estar supeditados a cambios en la estrategia de vacunación". ¿Qué responde la administración? "Nos dicen que son fieles a la estrategia nacional", resume.

  El presidente del COF de Valencia, Jaime Giner, ha enviado ya ocho cartas a la consejera de Sanidad, Ana Barceló, para solucionar esta situación. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Política y Normativa Profesión Off
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  ¿Cuánto sabes sobre oncología quirúrgica?

  Archivado: abril 22, 2021, 12:58pm UTC por jorge Lopez Guiñales

  Oncología jorge Lopez Guiñales Jue, 22/04/2021 - 14:58 Quiz Cirugía Oncológica Quiz Seoq

  Avalado por: seop.org

  La Oncología Quirúrgica es una especialidad reconocida como tal en otros países europeos y americanos. Es la disciplina que se ocupa del abordaje quirúrgico de la enfermedad tumoral no como simples técnicos sino entendiendo al paciente y a su enfermedad de forma global y participando en los equipos multidisciplinares donde cada uno aporta su parte para conseguir el resultado óptimo para cada paciente.

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  Vacuna de AstraZeneca: expertos proponen dar la segunda dosis y la inmunización voluntaria en menores de 60

  Archivado: abril 22, 2021, 12:30pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Jue, 22/04/2021 - 14:30 Encuentro organizado por MSD Vacuna de AstraZeneca (Luis Camacho).

  La pandemia manda y la vacunación contra la covid-19 ha sido la protagonista en la presentación de la Semana Mundial de la Inmunización, la iniciativa anual de sensibilización auspiciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que se celebra entre el 24 y el 30 de abril. 

  Con motivo de esta celebración, la farmacéutica MSD ha organizado un encuentro virtual para dar a conocer el programa de actividades que ha preparado en España junto con otras 52 entidades bajo el lema InmUNIDAD, sin unidad no hay inmunidad. 

  En su presentación han intervenido dos de los mayores expertos españoles en vacunas: Raúl Ortiz de Lejarazu, profesor de Microbiología y consejero científico del Centro de Gripe de Valladolid, y Federico Martinón-Torres, jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de Santiago. Ambos han respondido a la principales dudas sobre las vacunas de la covid-19, como sus riesgos potenciales y las medidas que están adoptando los países y que afectan en especial  la vacuna de AstraZeneca.

  Vacuna de AstraZeneca

  Los expertos se han mostrado críticos con la decisión del Ministerio de Sanidad de paralizar la vacunación con AstraZeneca. Martinón-Torres ha recordado que ni la OMS ni la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), tras actualizar la ficha técnica para incluir los potenciales riesgos de eventos trombóticos,  “en ningún momento han modificado la recomendación de vacunar, y han dejado claro que la relación riesgo-beneficio es a favor de la vacunación”. 

  Después, "cada país es soberano para adoptar decisiones", y concurren "otros factores distintos a los estrictamente científicos o técnicos”, como la “presión social o los políticos”. Según Martinón-Torres, en Europa se ha producido “un fenómeno en cadena” según el cual unos países han seguido a otros a la hora de restringir el acceso a la vacuna de AstraZeneca, dando lugar a una “situación que no ayuda en el objetivo de conseguir la cobertura de vacunación más elevada posible”. 

  “En estos momentos tenemos que retar a nuestra capacidad de vacunar y no poner pegas a las vacunas que tenemos, mientras las fichas técnicas son las que son y la situación epidemiológica sea la que es”, ha manifestado Martinón-Torres, que ha indicado que en España hay una cobertura vacunal del 10%-12%, muy alejada de países como Reino Unido, Estados Unidos o Israel, y “hay mucha población vulnerable que debe ser vacunada”. 

  Martinón-Torres: "Hay que retar a nuestra capacidad de vacunación y no poner pegas a las vacunas que tenemos"

  Ambos han coincidido en que debería abrirse la puerta a la vacunación voluntaria en menores de 60 años. “Debería ser un acto voluntario por que si acabo en la UCI, a quien pido responsabilidades si me he querido vacunar”, ha expuesto Ortiz de Lejarazu. “Estamos en un contexto pandémico y el balance beneficio-riesgo es claro a favor de la vacunación, tanto con AstraZeneca como las demás”, ha insistido Martinón-Torres, que ha recalcado que aunque es evidente que el beneficio de la vacunación es mayor cuanto más alta la edad, en el contexto actual vacunar a la mayor población posible es la forma “de contribuir a solucionar el problema de salud pública global”. 

  Vacunar, vacunar y vacunar

  Este objetivo es esencial si se quiere superar la pandemia, teniendo en cuenta que en España “probablemente entre un 85% y un 87% de la población no ha tenido contacto con el virus”, ha alertado Ortiz de Lejarazu, que apuesta porque estas personas "tengan un contacto controlado, dirigido e inocuo con el virus como es la vacunación”. 

  Para ello, asegura que con qué vacunar es lo de menos. La buena noticia es que hay “al menos trece vacunas aprobadas en algún país del mundo”, y aunque “la eficacia de todas ellas no es igual, y algunas jamás llegarán al espacio europeo, están haciendo su efecto en estos países, quizá menor, pero lo están haciendo”. 

  • Mezclar vacunas: las claves de la estrategia que ya han adoptado Francia y Alemania sin ensayos clínicos previos
  • Más evidencias a favor de ampliar el intervalo entre dosis
  • ¿Es éticamente oportuno vacunar ahora a los menores de 60 años con AstraZeneca?
  • El Instituto Carlos III inicia un estudio 'exprés' para ver los efectos de la combinación de las vacunas de AstraZeneca y Pfizer

  De hecho, los estudios en condiciones reales de uso están corroborando la eficacia apuntada por los ensayos clínicos. Según Martinón-Torres, este miércoles se comunicaron los datos en los primeros 350.000 vacunados en Galicia que demuestran una efectividad frente a cualquier tipo de infección por SARS-CoV-2, incluidas las asintomáticas, de alrededor del 90%.

  Por otra parte, han insistido en que la inmunización masiva de la población mundial es la única forma de frenar la capacidad de evolución del virus, sus mutaciones y capacidad de replicación. “No es casualidad que las variantes etiquetadas como mas peligrosas han tenido lugar en países superpoblados, con altísima densidad y en algunos de ellos, con altísimas tasas de infección por 100.000 habitantes”, ha alertado Ortiz de Lejarazu. 

  Espaciar dosis

  En el objetivo de alcanzar las mayores tasas de población protegida se han mostrado partidarios de espaciar dosis. Ortiz de Lejarazu ha destacado que hay datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos y de Reino Unido que demuestran que la segunda dosis de las vacunas de ARNm se puede espaciar más allá de los tres meses sin que caiga de forma sustancial la inmunidad adquirida. 

  Ortiz de Lejarazu: "Hay datos de que la segunda dosis de las vacunas de ARNm se puede espaciar más allá de los tres meses"

  El experto ha explicado que con la primera dosis de una vacuna anti-covid “se produce un aumento que es prácticamente logarítmico las tres primeras semanas”. Con la segunda, “se incrementa un 15-20% los anticuerpos que ya existían o si habían decaído, vuelven a aumentar”. 

  Pero optar por la estrategia de espaciar dosis y alargar intervalos debe hacerse “en un contexto de vigilancia exquisita”, ha declarado Martinón-Torres, que una vez más ha puesto de ejemplo Reino Unido, que está preparado para administrar la segunda dosis en la población en cuanto se declaran casos de covid-19 en personas con una sola dosis de la vacuna. 

  Combinar vacunas

  Una de las opciones para evitar dar una segunda dosis de la vacuna de AstraZeneca a la población considerada de riesgo trombótico es administrar otra vacuna. Hace unos días el Instituto de Salud Carlos III anuncio la puesta en marcha del estudio CombiVacs en 600 personas menores de 60 años para obtener datos de dar una segunda dosis de Pfizer a quienes han recibido la primera dosis de AstraZeneca. Ortiz de Lejarazu ha criticado duramente el diseño de la investigación:  “No me me parece que reúna las propiedades de estudio de protección. Lo calificaría de meramente observacional, y en cuanto a los grupos control, no pasaría los estándares de cualquier compañía si tuviera que hacer un estudio de ese tipo”.

  Con todo, considera que esta alternancia “es probable que no tenga ningún problema” pero ha advertido que Reino Unido invertirá más de 20 millones de libras para investigar la intercambiabilidad de vacunas contra la covid-19. 

  En Vacunología estos estudios son muy interesantes ante posibles problemas de desabastecimiento de vacunas o para evaluar el papel sinérgico de diferentes productos. “Pero mientras no tengamos esos datos, y aunque el riesgo potencial de mezclar pautas vacunales sea teórico o mínimo, no tiene sentido recurrir a ese plan B cuando completar la vacunación con la misma vacuna sería lo más razonable”, ha resaltado Martinón-Torres. Según el experto, aunque todavía no se haya identificado el factor que predispone a un número muy pequeño de individuos a desarrollar un evento trombótico, lo que sí se sabe es que “todos los efectos adversos de este tipo se han producido solo con la primera dosis”. 

  Martinón-Torres y Ortiz de Lejarazu se muestran muy críticos con las medidas de Sanidad que puedan estar ralentizando el ritmo de vacunación contra la covid-19. coronavirus Off Naiara Brocal Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sespas advierte que las decisiones dispares de los países sobre AstraZeneca y Janssen están confundiendo a la ciudadanía

  Archivado: abril 22, 2021, 12:27pm UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Jue, 22/04/2021 - 14:27 Covid-19 Hasta el 21 de marzo de 2021, se han administrado en España 6.125.119 dosis de vacunas frente a la covid-19.

  La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) ha hecho público un manifiesto este jueves en el que reclama a la población más confianza en las vacunas contra la covid y a la Administración y organismos correspondientes más transparencia en los estudios sobre los efectos adversos de las vacunas.

  La sociedad científica, advierte que los países están adoptando decisiones dispares ante la aparición de trombos en casos muy raros tras la administración de las vacunas de AstraZeneca y Janssen y considera que “decisiones tan diferentes a partir de los mismos datos, están confundiendo a la ciudadanía”. 

  Según detalla, “por declaraciones espontáneas de farmacovigilancia hemos sabido que las vacunas contra la COVID-19 se asocian con una frecuencia muy rara (<1/100.000) a determinados cambios de coagulación de la sangre, a veces con complicaciones incluso mortales. Por ello se ha estudiado en profundidad la vacuna de AstraZeneca, y posteriormente Janssen y están en seguimiento todas las demás. Tras evaluar la situación, la Agencia Europea del Medicamento y la Organización Mundial de la Salud consideraron que la vacuna de AstraZeneca produce muchísimos más beneficios que daños por lo que recomiendan no retroceder en su uso”.

  “Sin embargo, -continúa Sespas- algunos países han decidido restringir el uso de la vacuna de AstraZeneca a algunas franjas de edad, en otros el programa de vacunación sigue parado en espera de más estudios, y en algún caso se ha abandonado por completo la vacuna de AstraZeneca (dada la buena situación epidemiológica, la existencia de alternativas y los problemas de coagulación). Más recientemente, se suspendió en Estados Unidos el uso de Janssen, y la propia compañía (Johnson y Johnson) paralizó su introducción en la Unión Europea pese a estar ya aprobada. No obstante, las entidades reguladoras ya se han pronunciado y han confirmado lo adecuado de su administración”. 

  Esta actuación tan dispar “está confundiendo a la ciudadanía”. A este problema se añade, según Sespas, el hecho de que los medios de comunicación están confundiendo la eficacia vacunal en diferentes ensayos con la superioridad o inferioridad de una u otra vacuna en el mundo real, equívoco que daña la campaña vacunal, pone en riesgo a las personas, y, además, entorpece la respuesta global a la pandemia pues puede llevar a la falsa creencia que hay vacunas de primera y de segunda. Y no es así. Además, hoy no se puede afirmar que ninguna vacuna sea superior a otra, tampoco que sean iguales, pues carecemos de estudios que permitan compararlas".

  El manifiesto de la sociedad científica reivindica así a la ciudadanía más confianza en las vacunas aprobadas: “la administración de cualquiera de las vacunas aprobadas por las agencias del medicamento es mejor que no ponerse ninguna”. 

  Pero también pide más transparencia en “los análisis de problemas y casos de efectos adversos declarados espontáneamente a las autoridades y a los organismos específicos, de forma que los datos brutos sean accesibles a terceros”. 

  • La estrategia de vacunación no incluye el riesgo de trombos por la vacuna de Janssen
  • Mezclar vacunas: las claves de la estrategia que ya han adoptado Francia y Alemania sin ensayos clínicos previos
  • La EMA confirma también el beneficio-riesgo positivo de la vacuna de Janssen

  Convendría en su opinión también establecer un sistema proactivo de famacovigilancia y seguimiento de efectos adversos “basado en el acopio de datos procedentes de historias clínicas, para poder calcular su incidencia”, en lugar de realizar los estudios sólo con los casos espontáneamente notificados.

  La Sociedad Española de Salud Pública pide más transparencia y acceso a los datos brutos de los estudios sobre efectos adversos y un programa proactivo de farmacovigilancia. Off Laura G. Ibañes Profesión Política y Normativa Off
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  ¿Es éticamente oportuno vacunar ahora a los menores de 60 años con AstraZeneca?

  Archivado: abril 22, 2021, 9:56am UTC por soledadvalle

  Federico de Montalvo soledadvalle Jue, 22/04/2021 - 11:56 Estrategia de vacunación La EMA confirma la seguridad y beneficios de la vacuna de AstraZeneca frente a la covid-19 por encima de sus posibles riesgos.

  La propuesta de ofrecer la vacuna Vaxzevria (el nombre de la vacuna de AstraZeneca) a las personas menores de 60 años que voluntariamente y tras un consentimiento informado específico acepten vacunarse con ella es una propuesta sugerente, pero parece mostrarse poco oportuna y prudente en este momento.

  Todos aceptamos, y así lo dispone la ley, que la mayoría de los fármacos solo se dispensen bajo receta médica. Y ello, pese a que el usuario pueda estar perfectamente informado de los riesgos que asume a través de los muy detallados prospectos. Es decir, el que puede denominarse paternalismo justificado no es una figura ajena a dicho mundo y tampoco al de las vacunas.

  "El presupuesto de la decisión autónoma radica en la información que la precede"

  Si el principio de precaución informa a favor de no vacunar ahora con Vaxzevria a las personas menores de 60 años, a la espera de completar la evidencia científica, no parece adecuado permitir que se haga bajo el argumento de una aceptación explícita por parte del que va a recibir la vacuna.

  Mientras no se disponga de suficiente información para adoptar la decisión más adecuada (vacunar o no con Vaxzevria a los grupos menores de 60 años) el valor del consentimiento informado como garantía de una decisión autónoma será muy discutible, porque no se habrá podido ofrecer la información adecuada que exige la Ley. Este concepto de información adecuada que consagra la Ley 41/2002, exige que sea fiable y suficiente para la toma de la decisión.

  Debemos recordar que el presupuesto de la decisión autónoma radica en la información que la precede y si la decisión de suspender cautelarmente la vacunación de dicho grupo de población se ha adoptado a la espera de obtener evidencias suficientes para garantizar la seguridad de la vacunación, es harto difícil sostener que el consentimiento que puedan prestar los individuos sea realmente informado.

  • Dejemos que hable la vacuna y no el Derecho
  • Joe Biden presidente: Buenas noticias para la Bioética
  • El uso secundario de los datos de salud en los tiempos del coronavirus
  • Protejamos el Estado de Derecho de la covid-19

  Por otro lado, introducir ahora tal propuesta puede contradecirse con los propios principios éticos que informan la Estrategia de vacunación. En ella se señala, literalmente, que la toma de decisiones para la priorización debe basarse fundamentalmente en la evidencia científica y, por tanto, no puede basarse solo en el consentimiento informado del individuo y, menos aún, sobre la base de una información científica de seguridad de la que aún no se dispone y que, como señala también la Estrategia, debe ser fiable.

  Tampoco debe olvidarse que en un contexto de escasez de recursos y en el que hay que ineludiblemente priorizar, la vacunación no puede establecerse por elecciones individuales. La fórmula de permitir la vacunación con AstraZeneca a los menores de 60 años bajo un consentimiento informado ad hoc, transmitiría la idea de que la Estrategia acepta que las diferentes vacunas son a elección de los individuos, o, lo que es lo mismo, a demanda del usuario. Ello, como ya se ha mencionado en varias de las actualizaciones, iría, en el contexto actual, en contra de los principios éticos en los que se asienta la Estrategia de vacunación.

  También se debe tener en cuenta que, si la vacuna Vaxzevria se ofreciera en las mencionadas condiciones de consentimiento informado y produjera efectos secundarios graves, el impacto de esos efectos no solo alcanzaría a las personas que se hubieran prestado a vacunarse sino a la confianza en la estrategia de vacunación. En la medida en que el bien de la salud pública abarca la confianza de los ciudadanos en las autoridades sanitarias, parece importante abstenerse de adoptar medidas que, aunque pudieran tener un eventual efecto positivo, también podrían generar un efecto negativo extraordinariamente grave.

  En las próximas semanas, incluso, próximos días, seguramente tendremos más evidencia científica para valorar los casos sumamente aislados de trombos en personas menores de 60 años que han recibido la vacuna de AstraZeneca. Se sabrá también el número de dosis de las vacunas disponibles para atender a los distintos grupos de población. Entonces se podrá tomar una decisión prudente sobre el modo de proceder. Una decisión que conjugue la prioridad de vacunar cuanto antes al mayor número y el objetivo de reducir al mínimo los problemas de seguridad, de modo que las personas no se vean innecesariamente expuestas a riesgos, ni la confianza en las vacunas se resienta. Porque, en definitiva, parece que el lema que debe inspirar la Estrategia de vacunación debe ser, parafraseando el dicho popular atribuido por Don Benito Pérez Galdós al Rey Fernando VII, el de “vacúname con seguridad que tengo prisa”.

  coronavirus Off Federico de Montalvo Jääskeläinen y Vicente Bellver, presidente y miembro del Comité de Bioética de España. Off
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  Los farmacéuticos hospitalarios estudiarán necesidades no cubiertas en artritis reumatoide

  Archivado: abril 22, 2021, 7:57am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Vie, 23/04/2021 - 11:31 Incluye la perspectiva del paciente Miguel Ángel Calleja, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena de Sevilla y expresidente de la SEFH.

  La compañía biotecnológica Galapagos ha puesto en marcha, con el aval de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). el proyecto ReFHuerza, que tiene como objetivo identificar desde la perspectiva de la farmacia hospitalaria las necesidades no cubiertas, tanto del profesional como de los pacientes con artritis reumatoide (AR), una patología que en España afecta a cerca de 300.000 personas.

  Esta iniciativa permitirá "poner el foco en los aspectos concretos y reales que forman parte de nuestro día a día con los pacientes de artritis reumatoide para poder traducirlo en programas de mejora", ha afirmado Miguel Ángel Calleja, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla. Y es que, aunque el expresidente de la SEFH haya dicho a este medio que la atención farmacéutica que reciben los pacientes con artritis reumatoides "es de alta calidad, todavía hay ámbito de mejora" y apunta algunas áreas, como la "priorización de los resultados percibidos por el paciente (PRS), que la atención sea mucho más multidisciplinar con más presencia del farmacéutico hospitalario en el equipo de los reumatólogos y implantación de la telefarmacia". Sobre este último punto, Calleja detecta que hay mucha asimetría en los hospitales, "bien es cierto que durante los tres primeros meses de la pandemia fueron al unísono todos los servicios de farmacia, pero una vez que se ha recuperado la actividad normal de los hospitales en el resto de áreas, hay muchos hospitales que han tenido que dejarla por falta de recursos o de organización". Matiza que en su hospital casi el 80% de los pacientes están aún sin ir al hospital si no es estrictamente necesario. "Esta asimetría se tendría que resolver", defiende.

  Otro área de mejora sería la humanización de la atención. Precisamente, la SEFH cuenta con un programa de humanización que, "aunque se ha aplicado a distintos tipos de paciente, a juicio de Calleja, queda una parte de implantación importante". Asimismo, cree que hay una "parte estructural de mejora de los servicios que aún nos queda por hacer, para dar confidencialidad y una atención mucho más confortable para el paciente".

  El proyecto cuenta con un equipo de 18 farmacéuticos de 15 hospitales de toda España, que serán los encargados de llevar a cabo un análisis cualitativo de las necesidades actuales, basado en su experiencia y su trato con el paciente. Asimismo, la iniciativa también contará con la perspectiva de diferentes asociaciones de pacientes.

  • Proyecto SROI-AR: 22 propuestas de mejora para el abordaje ideal de la artritis reumatoide
  • Farmacia comunitaria y hospitalaria, el tándem perfecto para mejorar la AF en artritis reumatoide
  • Una app conecta al farmacéutico con el reumatólogo en el control de la artritis reumatoide

  Dos documentos

  El primer paso será la elaboración de dos documentos: por un lado, uno que identifique las necesidades no cubiertas del paciente con artritis reumatoide desde la perspectiva del farmacéutico hospitalario, y por otro, un consenso que defina las necesidades no cubiertas de la farmacia hospitalaria en el tratamiento de las enfermedades inmunomediadas.

  Algunos de los retos que afronta la farmacia hospitalaria son las nuevas tecnologías para la monitorización y seguimiento de los pacientes, la coordinación con otras áreas para un enfoque multidisciplinar, la adherencia o la dispensación y entrega informada a domicilio de medicamentos en enfermedades inflamatorias

  Desde el punto de vista del paciente, aspectos como el reto de las competencias digitales, necesidades de apoyo, su relación con el farmacéutico hospitalario o la comunicación de los resultados de su tratamiento así como las variables que consideran mas importantes (Patient Reported Outcomes & Patient Important Outcomes), serán algunos de los puntos que se valorarán.

  Según el calendario que maneja Calleja, el informe estará listo para el congreso de la SEFH, que se celebrará en octubre. Y cuando esté listo lo elevarán a las consejerías de Sanidad y al Ministerio para trasladarles las conclusiones así como a todos los farmacéuticos hospitalarios y asociaciones de pacientes.

  Tipo de recursos

  Para cubrir esas carencias, Calleja señala que habría que destinar varios tipos de recursos, más allá de los económicos. Así, menciona recursos de organización, "nos "hemos revisado los itinerarios asistenciales del paciente y hemos visto que hay algunos puntos que se deben mejorar para que ese circuito sea más cómodo para el paciente", reconoce el experto; recursos formativos e informativos, " de tal manera que se protocolice la atención a estos pacientes", y recursos tecnológicos, "hemos avanzado mucho en la logística de la telefarmacia pero la tecnología que ayuda a que el paciente sea adherente también es importante", opina.

  Superespecialización

  Preguntado por la formación que tiene el farmacéutico de hospital respecto a la artritis reumatoide, Calleja reconoce que sería óptimo que en este ámbito este profesional contara con una superespecialización, que podría venir de la mano de un título BPS (Board of Pharmacy Specialties).

  Por otra parte, adelanta a CF que el grupo Grupo de Trabajo de Enfermedades Inflamatorias Inmunomediadas está trabajando en la adaptación del modelo CMO a los pacientes con artritis reumatoide que permitirá la estratificación de estos pacientes y, como consecuencia, ofrecer a cada uno la atención farmacéutica que precise en función de sus necesidades.

  Se trata de proyecto ReFHuerza, impulsado por la compañía biotecnológica Galapagos, que contará con profesionales de 15 hospitales de toda España. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Hospitalaria Off
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  La importancia del diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial en los pacientes con esclerosis sistémica

  Archivado: abril 22, 2021, 6:57am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Jue, 22/04/2021 - 08:57 La importancia del diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial en los pacientes con esclerosis sistémica

  La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es una complicación común de la esclerosis sistémica que puede implicar la fibrosis del tejido pulmonar². Dado que es una de las principales causas de mortalidad en pacientes con ES (35%)³, es de vital importancia hacer un correcto seguimiento de estos pacientes para detectar el posible desarrollo de la EPI³.

  La Dra. Anna Maria Hoffmann-Vold destaca en este vídeo la necesidad de realizar pruebas radiológicas como la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) desde el diagnóstico y durante todo el seguimiento.

  La revisión de la extensión de la fibrosis en el pulmón mediante la TCAR, junto con las pruebas de función respiratorias, permiten diagnosticar precozmente la fibrosis pulmonar, evitando un retraso en el tratamiento de la enfermedad y un deterioro en la función pulmonar de los pacientes.4

  Descubre más sobre la EPI-ES aquí.

   

  EPI: enfermedad pulmonar intersticial; ES: esclerosis sistémica; EPI-ES: EPI asociada a esclerosis sistémica; TCAR: tomografía computarizada de alta resolución.

  1. Mayes MD, et al. Prevalence, incidence, survival, and disease characteristics of systemic sclerosis in a large US population. Arthritis Rheum. 2003;48(8):2246-55.

  2. Perelas A, et al. Systemic sclerosis-associated interstitial lung disease. Lancet Respir Med. 2020;8(3):304-320.

  3. Tyndall AJ, et al. Causes and risk factors for death in systemic sclerosis: a study from the EULAR Scleroderma Trials and Research (EUSTAR) database. Ann Rheum Dis. 2010;69(10):1809-15.

  4. Hoffmann-Vold AM, et al. The identification and management of interstitial lung disease in systemic sclerosis: evidence-based European consensus statements. Lancet Rheum. 2020;2(2):71-83.

  ILD.0239.042021

   

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Boehringer Ingelheim . La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmune rara del tejido conectivo. Puede afectar a la piel y a otros órganos internos y es más frecuente en mujeres que en hombres¹. On Ofrecido por Boehringer Ingelheim On
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  La estrategia de vacunación no incluye el riesgo de trombos por la vacuna de Janssen

  Archivado: abril 21, 2021, 7:21pm UTC por nuriamonso

  Empresas nuriamonso Mié, 21/04/2021 - 21:21 Según la sexta versión La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante el Consejo Interterritorial del 21 de abril (Foto: Moncloa / Borja Puig de la Bellacasa)

  La última versión de la estrategia de vacunación, aprobada por la Comisión de Salud Pública este martes, indica que las primeras dosis de Janssen serán para las personas de entre 70 y 79 años, si bien no incluye en su ficha técnica ninguna información acerca del riesgo raro de trombos como sí lo hace con la de AstraZeneca.

  "Estos episodios que hemos ido conociendo viene a significar la fortaleza de los sistemas de farmacovigilancia. El que se añada o cambie la ficha técnica es mayor información no sólo para ciudadanía sino para los profesionales sanitarios", ha comentado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, tras la reunión del Consejo Interterritorial.

  Además, ha matizado que Janssen se va a "priorizar, que no limitar" al rango de edad de entre 70 y 79 años, donde ha destacado que precisamente se ha alcanzado el porcentaje de un 50% con una primera dosis del resto de vacunas, frente al 25% de la semana pasada.

  Se da la circunstancia de que la estrategia se aprobó el mismo día en que el Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) anunciara que el balance riesgo-beneficio de la vacuna de Janssen es positivo, pero que debe añadirse la posibilidad de que se produzcan casos de trombosis de seno venoso dural cerebral (CVST por sus siglas en inglés) junto con trombocitopenia en la información del producto, y que estos trombos se deberán citar como “efectos adversos muy raros de la vacuna”.

  Todos estos casos ocurrieron entre personas menores de 60 años, la mayoría mujeres, y en las tres semanas posteriores a la vacunación. No obstante, con los datos actuales, no se han podido confirmar factores de riesgo específicos para la aparición de estos trombos, igual que con AstraZeneca. Durante la rueda de prensa, la ministra ha recordado que la Comisión Europea ha pedido más información en cuanto al balance riesgo-beneficio por cohortes de edad.

  Entre otra información, la ficha técnica de Janssen de la versión 6 de la estrategia indica que el suero "está pendiente de nueva evaluación de seguridad por la EMA", sin mencionar los casos de trombosis. Enumera asimismo las reacciones adversas más frecuentes fueron el dolor en el lugar de inyección (>40%), cefalea, fatiga y mialgias (>30%), náuseas (<15%) y fiebre (9%), siendo mayoritariamente de intensidad leve o moderada y desapareciendo en pocos días tras la vacunación.

  Lo cierto es que la propia estrategia añade que "como medida de precaución, las personas que varios días tras la vacunación con Vaxzevria o vacuna de Janssen presenten dolor de cabeza intenso y persistente que aumenta con el movimiento y al tumbarse, así como petequias o moratones fuera del lugar de inyección, deben acudir a su centro médico de referencia".

  "Estamos por delante del virus"

  Darias ha señalado que desde este martes ya hay más personas con una pauta completa de vacunación que contagios notificados. Concretamente, Sanidad notificaba este miércoles 3.611.606 personas inmunizadas frente a 3.446.072 casos notificados. Con el uso de Janssen, de una sola dosis, la cobertura aumentará a mayor ritmo: "Por primera vez estamos por delante del virus. Significa que cada semana que avancemos a este ritmo estamos ganando tiempo". Además, más de 9,8 millones de españoles con al menos una dosis de alguna de las vacunas disponibles. 

  Respecto al certificado de vacunación gallego, la ministra ha valorado que certificado digital covid para facilitar la movilidad tiene que ser "uno a nivel nacional, en el ámbito también de la Unión Europea", y no puede haber, en ningún caso, un "cúmulo de certificados autonómicos".

  Darias también ha hecho referencia al anuncio del presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, de que España pondrá a disposición de países de América del Sur y Caribe unos 7,5 millones de dosis de la vacuna contra el coronavirus. Una vez nuestro país alcance una cobertura del 50% de la población, se facilitará a esta región entre un 5% y un 10% del total de vacunas que nuestro país va a recibir a lo largo de 2021.

  Respecto a la vacunación de los menores de 30 años con AstraZeneca, que de momento no se plantea de forma voluntaria como han pedido algunas comunidades, Darias ha recordado que están a la espera de conseguir más evidencia científica al respecto. Precisamente en el Interterritorial se ha presentado oficialmente el estudio CombiVacs, impulsado por el Instituto de Salud Carlos III, que evaluará qué efectos tiene poner una dosis de la vacuna de Pfizer a quien ya ha recibido la primera de AstraZeneca.

  • Salud Pública acuerda no retrasar la segunda dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna
  • El Instituto Carlos III inicia un estudio 'exprés' para ver los efectos de la combinación de las vacunas de AstraZeneca y Pfizer
  • La EMA confirma también el beneficio-riesgo positivo de la vacuna de Janssen

  Incidencia de 229,65

  A tenor de los datos que publica Sanidad este miércoles, se sigue confirmando la estabilización del incremento de casos de coronavirus e incidencia que se venía registrando en semanas anteriores, cuestión a la que también se ha referido Darias.

  Sanidad ha registrado hoy 10.232 nuevos casos y 148 muertos por el Covid-19. La incidencia a 14 días por cada 100.000 habitantes se sitúa en 229,65, ligeramente inferior a ayer (230,95). La incidencia a siete días, que ayuda a detectar de forma rápida posibles cambios en la tendencia, se sitúa en 107,68, también levemente inferior al día anterior (107,75).

  Por comunidades la situación sigue siendo muy desigual. Así, la peor incidencia la siguen registrando las ciudades autónomas de Melilla (472, baja 26 puntos respecto a ayer) y Ceuta (393,10, baja 26 puntos), seguidas de País Vasco (448,46, sube casi 19 puntos), Navarra (424,99, baja casi dos puntos) y Madrid (400,79, baja casi 3 puntos). Por debajo de 100 aunque con una incidencia un poco mayor a días pasados siguen las mismas comunidades: Comunidad Valenciana (40,02), Baleares (59,66), Murcia (66,63) y Galicia (91,09).

  Por otra parte, Darias ha avisado de que se está produciendo un "incremento prolongado" de ocupación de camas de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) por parte de pacientes infectados por el coronavirus.

  Actualmente hay 10.108 pacientes ingresados por Covid-19 en toda España y 2.288 en una UCI, si bien en las últimas 24 horas se han producido 1.231 ingresos y 1.268 altas. La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 8,03 por ciento y en las UCI en el 22,68 por ciento.

  "Estamos preocupados por el incremento prolongado de ocupación en camas UCI. La media española se sitúa en el 22,6 por ciento pero hay algunas comunidades autónomas que se sitúan por encima del 40 o el 45 por ciento, lo que significa una carga asistencial muy elevada", ha dicho la ministra.

  Una lista que encabeza Madrid, que pasa del 45,4% al 45%, comunidad a la que sigue La Rioja, que se mantiene en el 43,4%. Además, la presión en las ucis de Cataluña es del 37% (37,8%); en las del País Vasco de 33,1% (33,5%), en las de Navarra del 29,9 % (31,9 %); en las de Castilla y León del 26,8% (26,2%), y en las de Aragón del 25% (igual que ayer).

  La vacuna de Janssen se priorizará en el rango de edad de entre 70 y 79 años, donde a un 50% de la población ya se le ha administrado una dosis de los otros fármacos. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo / Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Empresas Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Más evidencias a favor de ampliar el intervalo entre dosis

  Archivado: abril 21, 2021, 6:00pm UTC por nuriamonso

  Empresas nuriamonso Mié, 21/04/2021 - 20:00 En PLOS Biology Instantánea de la vacunación con el fármaco de Moderna en el Hospital Enfermera Isabel Zendal (Foto: Luis Camacho)

  La Comisión de Salud Pública acordó este martes seguir con el intervalo actual de dosis de las vacunas contra el Covid-19 y no retrasar la segunda dosis de la vacuna, tal y como habían propuesto algunas comunidades autónomas.

  Está previsto que este miércoles, el Consejo Interterritorial discuta de nuevo esta estrategia que ha seguido, por ejemplo, Reino Unido y que permite ampliar el número de personas que cuentan con al menos una protección parcial frente al coronavirus.

  Por el momento, la decisión acordada pasa por que se mantengan el intervalo actual de administración de las vacunas, es decir, 21 días entre la primera y la segunda dosis de la vacuna desarrollada por Pfizer, y 28 días para la vacuna de Moderna.

  "No hay nada que modificar. Se ha llevado a la Comisión por la petición de algunas comunidades autónomas con argumentos a favor y en contra. Yo tenía también mi posicionamiento pero respetuoso y celebro que se haya acordado seguir el intervalo actual porque sabemos las ventajas que tiene una doble protección de la segunda dosis", señaló este martes al respecto la ministra de Sanidad, Carolina Darias.

  Tras la experiencia exitosa de Reino Unido, que ya hace meses decidió priorizar la vacunación con una sola dosis al mayor número de personas posibles antes que completar la pauta vacuna, varios países, como Bélgica o Dinamarca han seguido esta estela.

  Esta semana, un estudio publicado en la revista PLOS Biology respalda esta estrategia mostrando que retrasar la segunda dosis podría mejorar la efectividad de los programas de vacunación.

  • Salud Pública acuerda no retrasar la segunda dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna
  • La EMA confirma también el beneficio-riesgo positivo de la vacuna de Janssen
  • El Instituto Carlos III inicia un estudio 'exprés' para ver los efectos de la combinación de las vacunas de AstraZeneca y Pfizer

  Mediante un modelo matemático, en el que estudiaron diferentes escenarios, los investigadores, científicos de la Universidad de York (Toronto, Canadá) concluyeron que retrasar la segunda dosis de las vacunas de Moderna y Pfizer entre 9 y 15 semanas permite reducir en mayor medida el número de infecciones, hospitalizaciones y muertes por Covid. Estas cifras eran significativamente más bajas en los casos en los que se seguían las pautas de vacunación actualmente aprobadas por los organismos regulatorios.

  Aunque reconocen que se trata de un modelo experimental, basado en la simulación de posibles escenarios que tiene importantes limitaciones, en las conclusiones de su trabajo los científicos subrayan que los resultados de su trabajo deberían tenerse en cuenta, dada la situación que vivimos. "Nos enfrentamos a una pandemia en expansión, y nuestros resultados muestran que priorizar la cobertura vacunal con una rápida distribución de la primera dosis podría ser clave para mitigar los problemas y permitir a los sistemas sanitarios tratar las necesidades no Covid que también tiene la población", señalan.

  "Aún no tenemos una fotografía completa de la efectividad de las vacunas a medida que se extienden variantes más contagiosas del virus. La eficacia de las vacunas frente a esas variantes es otro factor adicional que debería considerarse a la hora de determinar los resultados de retrasar la segunda dosis y ampliar el intervalo establecido", concluyen.

  Un nuevo estudio señala que retrasar la segunda dosis de la vacuna permite reducir el número de infecciones, hospitalizaciones y muertes atribuibles al coronavirus. coronavirus Off Pere Íñigo. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  El receptor RORα, nueva diana frente a la obesidad y la diabetes

  Archivado: abril 21, 2021, 5:47pm UTC por Josezarate

  Endocrinología Josezarate Mié, 21/04/2021 - 19:47 Expresado en el tejido adiposo visceral de obesos mórbidos diabéticos De izquierda a derecha: Luisa Hueso, Laura Piqueras (directora del Grupo de Investigación), Rebeca Ortega y Mireia López.

  La obesidad y el sobrepeso representan importantes problemas de salud por su alta prevalencia y complicaciones clínicas, sociales y económicas. Además, se conoce que en las personas con obesidad se genera una espiral entre diabetes y lesión vascular que multiplica y acelera la arteriosclerosis, la morbilidad y la mortalidad.

  En concreto, en el tejido adiposo de los pacientes obesos existe un predominio del proceso inflamatorio, produciéndose lo que se conoce como inflamación crónica de bajo grado, que está detrás de muchas complicaciones asociadas a la obesidad, como la resistencia a la insulina, disfunción vascular o la aparición de diabetes.

  En este contexto, un estudio del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico Universitario de Valencia (Incliva), publicado en la revista International Journal of Obesity, ha demostrado la importancia del receptor nuclear RORα como nueva diana molecular en el tratamiento de la obesidad y la diabetes.

  La investigación, dirigida por Laura Piqueras en colaboración con José Tomas Real, miembros del Centro de Investigación Biomédica en Red Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (Ciberdem) y del Grupo de Investigación en Inflamación Línea Metabolismo y Daño Orgánico de Incliva, ha observado una mayor expresión de ese receptor nuclear en el tejido adiposo visceral de obesos mórbidos diabéticos, además de demostrarse cómo su inhibición farmacológica influye positivamente, disminuyendo la inflamación de los depósitos de grasa visceral y la disfunción del endotelio vascular.

  Primer estudio en humanos

  Respecto al punto de partida del trabajo, según explica a DM Piqueras, “nos basamos en estudios recientes publicados por otros autores en los cuales utilizaron modelos animales modificados genéticamente. En ellos observaron que la ausencia del receptor RORα en dichos animales y comparados con los controles (que lo expresaban) presentaba una disminución en el grado de resistencia a insulina y en la inflamación del tejido adiposo. Puesto que se desconocía el papel de dicho receptor RORα en humanos, nos planteamos realizar estos estudios en sujetos con obesidad mórbida y analizar el papel de dicho receptor”.

  A partir de esta idea, la experimentación de este trabajo, que se enmarca dentro de un proyecto financiado por el Instituto de Salud Carlos III y con Fondos FEDER, se ha llevado a cabo con muestras de sangre y grasa de sujetos obesos mórbidos, donde se ha visto una mayor expresión de este receptor de RORα. “Nuestro estudio es el primero realizado en humanos obesos donde se investiga dicho receptor; no teníamos información previa y cualquier resultado era esperable. La mayor expresión de RORα podría estar relacionada con cambios metabólicos que se producen en la grasa visceral y el mayor desarrollo de resistencia a insulina en estos pacientes. Por ello, la inhibición de la actividad de dicho receptor podría representar una diana para el tratamiento de la diabetes tipo II en estos sujetos”, apunta Piqueras.

  • La digoxina reduce un 40% la obesidad en ratones
  • Suplementar con betaína a las madres en la lactancia reduciría la obesidad infantil
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  • Diabetes tipo 2: el abordaje debe ir más allá del control glucémico

  Además, estudios ex vivo con cultivo de los explantes de grasa han permitido observar que existe una disminución de la respuesta inflamatoria cuando se bloquea dicho receptor. “Este fármaco (SR3335) se ha ensayado de manera experimental en otras patologías inflamatorias como la artritis y ha mostrado también tener efectos beneficiosos, disminuyendo la respuesta inflamatoria. Basándonos en nuestros hallazgos y los de otros autores podríamos considerar que RORα representaría una potencial diana farmacológica para el tratamiento de patologías con un claro componente inflamatorio”.

  Al tratarse de un fármaco que se encuentra en desarrollo y no se usa todavía en humanos, “son necesarios más estudios clínicos para validar estas moléculas y estudiar si son seguras y eficaces cuando se administran en pacientes”.

  Un trabajo del Incliva de Valencia propone su inhibición farmacológica para contrarrestar la inflamación del tejido adiposo y la disfunción endotelial. Off Enrique Mezquita Investigación Off
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  Mezclar vacunas: las claves de la estrategia que ya han adoptado Francia y Alemania sin ensayos clínicos previos

  Archivado: abril 21, 2021, 3:33pm UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Mié, 21/04/2021 - 17:33 Vacunación covid-19 Tanto la OMS como los CDC estadounidenses desaconsejan mezclar vacunas hasta tener más datos al respecto (FOTO: Luis Camacho)

  El Instituto de Salud Carlos III anunció este lunes el inicio de un ensayo clínico cuyo objetivo es evaluar los efectos de dar una dosis de la vacuna de Pfizer contra la covid-19 a quienes ya han recibido un primer 'pinchazo' con AstraZeneca.

  La investigación, denominada CombiVacs y en la que participarán 600 personas menores de 60 años (el rango de edad en el que se ha restringido el producto), tiene como finalidad identificar si "la alternativa de combinar las dos vacunas se puede ofrecer", tal y como señaló Raquel Yotti, directora del Instituto de Salud Carlos III.

  Tras la decisión, tomada en el seno del Consejo Interterritorial, de suspender la utilización de la vacuna de AstraZeneca en menores de 60 por su posible vinculación con problemas de coagulación, Sanidad se enfrenta al dilema de qué hacer con quienes ya han recibido una primera dosis. Las estrategias que estudian pasan por, o bien dejar sólo la dosis ya administrada -que aportaría en torno a un 70% de protección, según los estudios- o bien completar la pauta con los productos de Moderna o Pfizer.

  Los resultados del estudio, cuyos resultados se esperan poder tener a medio plazo, arrojarán luz para tomar la decisión final.

  Desde el pasado mes de febrero, también la Universidad de Oxford estudia la efectividad y seguridad de combinar AstraZeneca con Pfizer. Ahora, además, ha iniciado a otra investigación para averiguar la utilidad de mezclar el producto que ha desarrollado con Moderna o Novavax (que aún no ha recibido el visto bueno de la Agencia Europea del Medicamento).

  Sin embargo, varios países se han adelantado a los resultados de estos análisis y han decidido completar la pauta vacunal de quienes han recibido una primera dosis de AstraZeneca con otra dosis de Pfizer o Moderna. Alemania y Francia han decidido que los segundos 'pinchazos' de los menores de 60 años que ya habían comenzado a vacunarse con AstraZeneca provendrán de una vacuna desarrollada con tecnología de ARN mensajero (Moderna y Pfizer). Tanto la OMS como los CDC estadounidenses desaconsejan esta mezcla hasta tener más datos al respecto.

  La combinación de vacunas desarrolladas con tecnologías diferentes "no es una novedad", explica Alfredo Corell, vocal de la Sociedad Española de Inmunología. Por ejemplo, señala, se han hecho ensayos en fases I y II con vacunas frente al VIH o el ébola para comprobar si la mezcla de formulaciones y vectores de administración era útil para potenciar, de forma segura, la efectividad de la inmunización, explica el especialista.

  "En el caso del ébola se ha combinado el uso de un adenovirus con el virus de la estomatitis vesicular recombinante. Una de las empresas que ha desarrollado esta estrategia de combinación fue el Instituto Gamaleya, que es el único que ha diseñado una vacuna para la Covid [Sputnik V] utilizando dos vectores -dos adenovirus- distintos", explica Corell quien subraya que, pese a que "la idea de mezclar vacunas no es nueva", en el caso de la Covid, antes de su implantación se deberían probar todos los cruces posibles en un número suficiente de personas.

  "Creo que estamos complicando innecesariamente las cosas", concluye.

  • Sanidad vacunará con AstraZeneca a los mayores entre 60 y 69 años
  • El Consejo Interterritorial aprueba vacunar con AstraZeneca a partir de los 60 años
  • Las dudas con la vacuna de AstraZeneca

  "Si vamos a probar Pfizer y AstraZeneca deberíamos probarlo en los dos órdenes. AstraZeneca y Pfizer y también viceversa". Además, añade, "el grupo control frente al que había que comprobar estas pautas de vacunación y sus resultados finales debería ser el grupo que se ha vacunado con la vacuna tal y como se describió. Por ejemplo, personas que han recibido dos dosis de AstraZeneca", señala.

  "Tiene sentido estudiarlo, pero hay que hacerlo con garantías para poder llevarlo a la fase III y finalmente a toda la población", afirma.

  Para Federico Martinón-Torres, miembro del Comité Asesor de Vacunas de la Organización Mundial de la Salud y jefe de Pediatría del Hospital Clínico Universitario de Santiago, aunque "desde el punto de vista biológico es poco probable que la combinación de vacunas dé problemas, la realidad es que en medicina no se puede dar nada por supuesto". Por eso, hasta disponer de evidencias sobre la seguridad y efectividad de esta mezcla, este especialista aconseja apostar por "alternativas más razonables".

  Los datos disponibles hasta la fecha, subraya, muestran que la los pocos casos de problemas de coagulación que se han asociado a la administración de la vacuna de AstraZeneca se han producido "tras la primera dosis", en ningún caso después de haber completado la pauta vacunal.

  Martinón recuerda que, aunque todavía se están investigando las causas de este posible vínculo entre los problemas tromboembólicos y vacunas como la de AstraZeneca, es posible que, tal y como ha señalado la EMA, se deba a una reacción autoinmune similar a la trombocitopenia inducida por heparina (HIT) que se produce en personas vulnerables.

  "Por eso, cuando se produce esta reacción, aparece tras la primera dosis. Si tienes esa vulnerabilidad, se va a poner de manifiesto en la primera dosis. Si no, es que no tienes esa vulnerabilidad", remarca. "Me parece remoto que se produzca en una segunda dosis", insiste.

  En ese sentido, el experto en vacunas señala que "Salud Pública tiene potestad para hacer lo que quiera, pero si no hay datos específicos, lo lógico es seguir siempre el camino más seguro y fácil, que, en mi opinión, en este caso sería completar la pauta vacuna con la misma vacuna".

  Sanidad se enfrenta al dilema de qué hacer con quienes ya han recibido una primera dosis de AstraZeneca. Off Cristina G. Lucio Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Fondos 'Next Generation', una oportunidad para las empresas de autocuidado

  Archivado: abril 21, 2021, 2:02pm UTC por gemasuarez

  Opinión gemasuarez Mié, 21/04/2021 - 16:02 El 'Plan Next Generation' está dotado con 750.000 millones de euros.

  Las consecuencias económicas que se están derivando de la pandemia de la covid-19 en la que estamos inmersos desde hace ya más de un año, ha llevado a la Comisión Europea a la aprobación del Plan Next Generation, dotado con 750.000 millones de euros a distribuir en los próximos seis años y de los que a España le corresponderán hasta 150.000 millones, 82.00 de ellos a fondo perdido y el resto en préstamos.

  En estos momentos, el Gobierno español trabaja en el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia España. Puede, que sirva de base para el programa europeo en relación con el uso de estos fondos, un plan que se articula sobre los ejes principales de la transición digital, la ecológica, la cohesión territorial y social e igualdad de género, correspondiendo al ámbito digital una dotación de 20.000 millones y de 1.564 para el plan de choque para la ciencia e innovación.

  Como sector estratégico para España, estas ayudas tienen un gran interés para la industria de autocuidado, en áreas tan principales como la reindustrialización, la digitalización y la transición ecológica, en las que las compañías ya trabajan, tienen actividad y proyectos.

  Anefp, siguiendo el mandato de su Consejo Directivo, está siguiendo una política activa de información a todos sus asociados sobre estos fondos, ya que es importante explorar todas las posibilidades, que las conozcan y tengan preparados sus proyectos para acceder a los mencionados fondos, capitalizando así el valor de las empresas y el reconocimiento obtenido desde el inicio de la pandemia de la covid-19.

  Otras ayudas Jaume Pey, director general de Anefp.

  Así, en esta labor de acompañamiento a las compañías para detectar oportunidades y para ganar eficiencia en este proceso, Anefp ha llevado a cabo distintas acciones, como el acuerdo con la consultora FI Group, con el fin, no solo de prospectar las posibilidades que ofrecen estos fondos de recuperación económica europea, sino también de aquellas ayudas que pueden publicar los distintos ministerios y comunidades autónomas y que pueden ser de interés para la industria de autocuidado.

  Al mismo tiempo, mantiene abiertas todas las líneas de diálogo y colaboración con los distintos ministerios implicados en esta área, como son Sanidad, Industria e Innovación, habiéndose sumado la asociación al Pacto por la Ciencia y la Innovación.

  Para dar respuesta a las necesidades de las compañías asociadas, Anefp también ha puesto en marcha el Comité Next to Anefp, que ofrece información y realiza seguimiento y evaluación de todos los proyectos para que puedan estar preparados cuando se publiquen los Proyectos Estratégicos para la Recuperación y Transformación Tecnológica (Pertes), uno de los seis preliminares que existen hasta el momento vinculado al desarrollo de un sistema nacional de salud puntero, además, de otros relacionados con sostenibilidad y ecología.

  En este sentido, es muy importante la identificación en las compañías de todo el potencial para solicitar fondos ante las distintas administraciones que van a gestionar las ayudas, tanto a nivel nacional como autonómico, y también que el proceso de solicitud de los fondos sea claro y con un timing adecuado que permita que las ayudas lleguen lo antes posible, en tiempo y en forma.

  • Mascarillas y geles salvan al mercado de autocuidado
  • Recuperar los segmentos del autocuidado más castigados por la pandemia, uno de los objetivos de Anefp
  • El 80% de las compañías de autocuidado considera que su proceso de digitalización está avanzado

  Además, y siguiendo la misma línea de colaboración que se mantiene con la Administración, Anefp está en permanente contacto con otros sectores sanitarios para compartir y detectar proyectos que puedan tener relación con el autocuidado y ser de interés común para todos. En este sentido, algunas compañías asociadas ya han optado por participar en alguna de las Manifestaciones de Interés solicitadas. Para aquellas otras que, por el momento, no figuran en ninguna de estas manifestaciones de interés, mecanismo para que el sector privado comunique al sector público a qué quiere destinar parte de los fondos, es importante tener en cuenta que esto no significa que no puedan recibir ayudas cuando los proyectos estén dotados con financiación pública.

  Los fondos Next Generation suponen para el sector de autocuidado una gran oportunidad y al mismo tiempo una renovación de su compromiso con el cambio y la adaptación de las compañías al nuevo entorno. El sector de autocuidado está preparado para reforzar su posición en los ámbitos estratégicos que plantean los fondos europeos para la recuperación económica y realizar, así, una apuesta por España y por Europa.

  Off Jaume Pey, director general Anefp. Industria Farmacéutica Off
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  Feijóo se queda sin su ley para imponer las acciones más duras contra la covid-19

  Archivado: abril 21, 2021, 1:06pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 21/04/2021 - 15:06 Vacunación obligatoria Alberto Núñez Feijóo, presidente de la Xunta de Galicia. (Foto: EFE)

  Ha sido conocida como la ley de vacunación obligatoria contra la covid-19. Pero la Ley de Salud de Galicia 8/2021, de 25 de febrero, es mucho más. El Tribunal Constitucional ha admitido el recurso presentado por el Ejecutivo contra la norma por dudar de su constitucionalidad en las competencias que entrega a la Administración autonómica y a las locales. Con esta decisión, la ley queda suspendida y el Tribunal Constitucional deberá resolver sobre el fondo del asunto antes de cinco meses. La sentencia llevará la firma del magistrado ponente, Andrés Ollero. 

  El apartado 5 del artículo único de la ley 8/2021, objeto de recurso, señala que para "proteger la salud pública, las autoridades sanitarias autonómicas y locales, dentro del ámbito de sus competencias, podrán adoptar medidas preventivas de obligado cumplimiento".

  Entre las medidas permitidas a las que hace referencia la ley están: la incautación o inmovilización de productos; la suspensión del ejercicio de actividades; el cierre de empresas o de sus instalaciones; la intervención de medios materiales o personales; limitaciones de aforo; limitaciones de horarios de apertura y/o cierre de establecimientos, lugares o actividades; ordenar a los ciudadanos y las ciudadanas la prestación de servicios personales, de acción u omisión, siempre de forma proporcionada a la situación de necesidad, etcétera. Para concluir, también permite adoptar "cualesquiera otras medidas ajustadas a la legalidad vigente y sanitariamente justificadas".

  En definitiva, la ley dotaba a la Junta de Galicia de armas suficientes para, una vez concluido el Estado de Alarma, el 9 de mayo, pudiera mantener las mismas restricciones si la situación epidemiológica de Galicia lo indicaba. 

  • El Constitucional habría admitido el recurso a la ley gallega que permite la vacunación obligatoria
  • Feijóo sorprende con su decisión de hacer obligatoria la vacunación contra la covid-19
  • La ley italiana que obliga a los sanitarios a vacunarse incluye sanciones laborales

  Pero, para medir las novedades que introduce la ley 8/2021 es interesante echar un vistazo a la sentencia del Juzgado Contencioso-administrativo número 2 de Vigo, con fecha del 15 de abril de 2021.

  Una sentencia como ejemplo

  En el fallo se declara "incompetentes a los ayuntamientos hasta después de la reciente reforma de la Ley de Salud de Galicia, el pasado 25 de febrero, para multar por no llevar mascarilla en la vía pública".

  El magistrado resuelve a favor de un ciudadano que fue multado con cien euros por el Ayuntamiento de Sanxenxo por no llevar mascarilla, anulando la sanción. Hasta la modificación de la ley autonómica de salud, recuerda el fallo, los ayuntamientos solo tenían "responsabilidades mínimas en relación al obligado cumplimiento de las normas sanitarias y al control sanitario en determinados espacios o ámbitos”, entre los que no se incluía la vía pública.

  Los hecho que se juzgan ocurrieron el 5 de julio de 2020, cuando la ley, suspendida ahora por el Tribunal Constitucional, no había entrado en vigor. 

  De todos modos, según apuntan varios medios de prensa local, la admisión a trámite del recurso de inconstitucionalidad se habría producido un día después de que la Junta de Galicia y el Gobierno iniciaran contactos para solucionar estas discrepancias sobre la ley fuera del Tribunal. Si estas negociaciones fructificaran el Ejecutivo podría retirar el recurso frente al Constitucional, según apunta El Faro de Vigo. 

  La ley de salud de Galicia 8/2021, suspendida por el Constitucional, permitía a la Junta actuar contra la pandemia con instrumentos similares a los del Estado de Alarma. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El COF de Pontevedra convoca elecciones para el 6 de junio

  Archivado: abril 21, 2021, 11:17am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 21/04/2021 - 13:17 Proceso electoral Las farmacias de Pontevedra están inmersas en cribados covid. Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra

  La Junta del Gobierno del COF de Pontevedra acordó el 19 de abril convocar elecciones para el 6 de junio, tras la sentencia del Tribunal Superior de Justica (TSJ) de Galicia confirmando la anulación de las elecciones del COF de Pontevedra de 2018 por irregularidades en el voto por correo, como ya publicó CF la semana pasada.

  La presidenta del COF -ahora ya en funciones-, Alba Soutelo, se presentará a estos comicios. La corporación recuerda que la sentencia del TSJ de Galicia no es firme y cabe formular recurso contra ella ante el Tribunal Supremo. Teniendo esto en cuenta, el fallo establece que se deberán repetir los comicios en el plazo máximo de dos meses desde que la sentencia sea firme. Pese al anuncio de la convocatoria de elecciones, el COF subraya que no es el mejor momento para hacerla, "al estar el Colegio inmerso en plena transformación digital, estar en marcha la tramitación de la normativa de SPD y la concertación de este servicio, así como el desarrollo de diferentes artículos de la Ley de Ordenación Farmacéutica y los programas de cribado covid-19 en farmacias".

  A su vez, el COF muestra su "total apoyo a las tres farmacéuticas colegiadas que, sin buscarlo, tuvieron que pertenecer a la mesa electoral y dirigir las elecciones a la junta de gobierno del Colegio de Farmacéuticos de Pontevedra celebradas en enero de 2018". También solicitan a la mesa electoral a la que corresponda dirigir las próximas elecciones que tenga en cuenta que "aunque los estatutos puedan dar lugar a diferentes interpretaciones sobre el voto por correo, los jueces hasta el momento han considerado que el servicio postal universal solo puede prestarlo Correos. El no universal requiere de previa comunicación e inscripción en el Registro de empresas prestadoras de servicios postales”.

  Irregularidades en el voto por correo

  En esta resolución, la sección segunda de la sala de lo contencioso-administrativo del TSJ de Galicia considera acreditado, al igual que el juzgado de primera instancia, que se permitió que terceros “transportasen en mano y depositasen presencialmente en las sedes colegiales sobres del voto por correo con base en unas instrucciones carentes de rango normativo y de aprobación oficial por el colegio”. Parte de esos sobres fueron transportados y entregados por la cooperativa de farmacéuticos COFANO y no por el servicio postal de Correos ni por entidades de mensajería equivalentes.

  “No se puede considerar transparente ni conforme a las normas que rigen las garantías del proceso electoral que se utilice una empresa que no cumple los requisitos legales para prestar este tipo de servicio y cuyos gerentes se presentan a las elecciones”, recalcan los magistrados, quienes indican que la empresa utilizada “no es una empresa de mensajería oficial, sino al servicio de una empresa cuyos gerentes son candidatos, habiendo organizado el servicio, y ello aunque no se haya dirigido prueba a acreditar que se hubieran manipulado los votos”.

  Con esta sentencia, la justicia vuelve a dar la razón a Gerardo Santamarta, que fue rival de la actual presidenta, Alba Soutelo, en las elecciones impugnadas de 2018. 

  Santamarta explicó en 2018 a este periódico que el proceso había sido "una porquería y ya veremos en qué acaba. Desde que se inició el proceso de voto por correo se ha permitido que una persona votara en urnas, colocadas en las secretarías de Vigo y Pontevedra, con sobres de voto por correo, llevando votos de varias personas”, comentó.

  • El TSJ de Galicia confirma la anulación de las elecciones del COF de Pontevedra de 2018
  • El COF de Pontevedra tendrá que repetir elecciones
  • Alba Soutelo repetirá mandato como presidenta del COF de Pontevedra
  • Las farmacias de Pontevedra comienzan los cribados de covid a jóvenes de entre 12 y 17 años

  Plazos del proceso electoral

  -26 de abril: constitución de la mesa electoral.

  -Del 27 de abril al 3 de mayo: plazo de reclamaciones ante la mesa electoral contra el censo de electores.

  -4 de junio: publicación de los acuerdos de la mesa electoral sobre reclamaciones contra el censo de electores. Contra las resoluciones de la mesa electoral se podrán interponer recursos en el plazo de tres días hábiles ante el Consejo General de COF, quien resolverá dichos recursos en el plazo de diez días hábiles.

  -10 de mayo: fecha límite para la presentación de candidaturas.

  -11 de mayo: proclamación de candidaturas por la mesa electoral. En caso de existir una candidatura única, se proclamará de forma automática.

  -Del 12 al 14 de mayo: plazo de reclamaciones o sustituciones ante la mesa electoral sobre la proclamación de candidaturas.

  -Del 18 al 20 de mayo: acuerdo de la mesa electoral sobre reclamaciones y sustituciones sobre las candidaturas presentadas.

  -27 de mayo: fecha límite de la solicitud de voto por correo.

  -6 de junio: celebración de elecciones. Votación y escrutinio. La votación se realizará en los locales colegiales de la sede de Pontevedra, en horario de 10 a 18 horas. Levantamiento de acta por el secretario de la mesa, lectura pública y proclamación de la lista elegida.

  -6 de julio: fecha límite para la toma de posesión de los cargos electos y constitución de la nueva Junta de Gobierno.

   

   

  La Junta de Gobierno así lo ha considerado tras la sentencia del TSJ de Galicia anulando los comicios de 2018 por irregularidades con el voto por correo. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Farmacia Comunitaria Off
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  Un 34% de los médicos ha barajado durante la pandemia la idea de dejar la profesión

  Archivado: abril 21, 2021, 11:10am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Mié, 21/04/2021 - 13:10 Encuesta a médicos El 25% de los médicos ha estado de baja por motivos relacionados con la covid-19.

  La pandemia ha impactado de forma clara en la salud física y mental de los médicos españoles, por encima del resto de la población, hasta el punto de que un 25% de estos profesionales ha estado de baja por motivos relacionados con la covid-19 y un 33% tiene problemas para conciliar el sueño, por citar solo algunos datos. La consecuencia de la sobrecarga y el estrés afrontados por el colectivo médico se traduce en que un 34% ha llegado a barajar la idea de dejar la profesión y un 20% de adelantar la jubilación.

  Estos son algunos de los datos contenidos en un estudio sobre Repercusiones de la covid-19 sobre la salud y el ejercicio de la profesión de los médicos de España, realizado por la Fundación Galatea, la Organización Médica Colegial (OMC), el Colegio de Médicos de Barcelona y Mutual Médica y las profesoras Núria Mas, de IESE Business School y Judit Vall, del Institut d’Economia de Barcelona (IEB-UB). La encuesta ha contado con la participación de 4.515 médicos españoles.

  A pesar de que tras la primera ola los datos de prevalencia de malestar y deterioro físico, mental y emocional de los médicos han mejorado ligeramente la situación dista aún de alcanzar los niveles prepandemia.

  Para la realización del informe se ha analizado la situación en tres momentos diferentes, en concreto antes de la pandemia, durante la primera ola, es decir, entre marzo y abril y en el último trimestre de 2020.

  Además de estar de baja un 25,5% por motivos relacionados con la covid, un 2% han estado hospitalizados y un 8% ha vivido la muerte de algún compañero de trabajo por esta causa.

  • Ser médico no exime de sufrir un problema de salud mental y hay que pedir ayuda
  • Encuesta Covid de salud mental: el 35% de españoles lloró por la pandemia y el 15% tuvo ataques de pánico

  Además, un 80% ha tenido algún compañero de baja, lo que a la preocupación derivada de esta situación hay que sumar el incremento en la carga de trabajo que los profesionales han tenido que asumir por enfermedad de parte de su equipo.

  Con respecto a la calidad del sueño, el estudio refleja que un 27% de los encuestados duerme menos y peor, en concreto, menos de 6 horas, mientras que antes de la pandemia en esta situación se encontraban el 14%. En cuanto a problemas para conciliar el sueño o mantenerlo en esta situación se encontraban el 9% al inicio de la pandemia, dato que se disparó al 45% durante la primera ola y se redujo después al 33%.

  Respecto a la autopercepción sobre su salud, llama la atención que un 23% considere que es mala o regular, frente al 6,9% que decían sentirse así antes de la pandemia, lo que supone un aumento de más del triple, según ha destacado Luis A. Morales, presidente de Mutual Medica.

  Otro dato significativo es el de los que presentan síndrome de burnout, es decir, un estrés que se cronifica y cursa en forma de hartazgo y agotamiento. En esa situación se encuentran 6 de cada 10 médicos.

  Aumento en consumo de hipnóticos y tranquilizantes

  Y con este dato se relaciona el del incremento en el consumo de tranquilizantes e hipnóticos, que ha pasado del 18,6% al 29,4%. Antoni Calvo, director de la Fundación Galatea, ha llamado la atención sobre este dato y ha resaltado que a las mujeres de la profesión les cuesta menos pedir ayuda cuando la necesitan que a los hombres.

  Un 16% de los médicos están recibiendo atención o apoyo desde los servicios de Salud Mental y un 13% dice que acudirán a este tipo de servicio porque reconocen necesitar ayuda, dato que en el caso de la comunidad de Madrid es significativamente mayor que en el resto de comunidades. Que la atención en salud mental se dispense preservando el anonimato es una cuestión que los profesionales encuestados reflejan como prioritaria.

  Así, otras de las principales conclusiones que se desprende del estudio es que, a pesar de llevar más de un año inmersos en la pandemia, todavía son pocos los médicos que acuden a servicios de apoyo a la salud mental para hacer frente al malestar emocional y al agotamiento mental acumulados.

  Entre los usuarios de servicios de salud mental, los programas más utilizados son los que ofrece la Fundación Galatea, tanto preventivos como asistenciales (son los preferidos por el 33% de los usuarios); seguidos de los servicios de apoyo que se están prestando desde los propios centros de trabajo y de los ofrecidos en los centros de atención primaria. Desde el inicio de la pandemia, Fundación Galatea ofrece, con la colaboración de Fundación La Caixa, un servicio de Teleapoyo Psicológico que hasta el momento ha atendido a 1.300 profesionales de la salud de toda España y ha efectuado más de 4.400 intervenciones.

  Directivos más confiados

  Un indicador que refleja el estado de energía de los médicos es la cifra de quienes afirmaron después de la primera ola sentirse sobrepasados y menos preparado para afrontar las que podrían venir a continuación, situación que confesaron el 51% de los encuestados.

  Más preparados y en mejor situación dijeron sentirse el 23,8%. “Se da la circunstancia de que cuanto más peso directivo en su función tenía el médico mejor preparado para una nueva ola decía estar y cuanto menos directivo, parece que peor lo ha pasado y más dificultades ha tenido”, ha destacado Morales.

  Y otro dato significativo es el de haber tenido que enfrentar dilemas éticos en la atención a los pacientes durante este periodo, situación en la que se han encontrado el 61% de los médicos, según este trabajo.

  En concreto, un 33,2% ha dicho haberse encontrado en esta situación durante la pandemia “a menudo o muy a menudo” y un 39,2% “a veces”. Así, llama la atención que solo la cuarta parte de los médicos no hayan tenido que enfrentarse a problemas éticos en la atención a los pacientes. Se ha visto que contar con equipos fuertes y protocolos de actuación sobre qué hacer ayudaba a llevar mejor la situación cuando se dan estos dilemas, según los responsables de la investigación.

  El apoyo del equipo

  Como elemento positivo, la cohesión y el trabajo y apoyo de equipo han sido algunos de los factores que más han ayudado a los profesionales a sobrellevar la situación.

  Así, los profesionales se han sentido masivamente apoyados por sus compañeros y equipos en los peores momentos de la crisis (83%) y también por los pacientes (82%). Sin embargo, solo uno de cada tres médicos ha percibido el apoyo de su organización y de los gerentes y directivos de sus centros de trabajo.

  Para Tomás Cobo, presidente de la Organización Médica Colegial, es muy llamativo que un tercio de la profesión haya barajado la idea de dejar la profesión aunque luego finalmente no lo vaya a hacer. Según la encuesta, un 3,9 respondió que sí a la pregunta de si se ha planteado dejar la profesión, un 30,2 ha respondido que sí aunque finalmente no la dejaría mientras que un 65,9% no se ha planteado en ningún caso abandonar la medicina.

  Estos datos ponen de relieve, según Cobo, “el tremendo esfuerzo realizado por la profesión y la necesidad de cuidar al que cuida desde todas las instancias posibles”.

  El estrés pasa factura a los profesionales entre quienes un 20% adelantaría la jubilación si pudiera, según datos del estudio 'Repercusiones de la covid-19 sobre la salud y el ejercicio de la profesión de los médicos de España'. coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Off
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  Infradiagnóstico y tratamiento en fibrosis pulmonar idiopática

  Archivado: abril 21, 2021, 10:17am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Mié, 21/04/2021 - 12:17 Infradiagnóstico y tratamiento en fibrosis pulmonar idiopática

  La detección temprana de la FPI es esencial para llegar a un diagnóstico preciso y asegurar una intervención adecuada con los tratamientos disponibles. Sin embargo, el diagnóstico suele ser complejo, debido a la inespecificidad de sus síntomas iniciales y la baja incidencia, que hace que se requiera la implicación de diferentes profesionales expertos en la patología. Con todo, es habitual que los pacientes con FPI pasen por diferentes diagnósticos previos y tratamientos erróneos e ineficaces, retrasando el diagnóstico correcto hasta 5 años en 1 de cada 4 pacientes².

  Para el diagnóstico correcto y a tiempo de la FPI se recomiendan procedimientos de diagnóstico específicos, como la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR), donde se puede detectar el patrón radiológico de neumonía intersticial usual (NIU), característico de la FPI³.

  La auscultación de crepitantes en Velcro® también puede ayudar al diagnóstico, ya que es un signo muy característico de la FPI. Los crepitantes en Velcro® se manifiestan desde el inicio a nivel basal y van progresando a nivel apical a medida que avanza la enfermedad. También pueden aparecer a nivel anterior. Puedes escuchar los crepitantes en Velcro® aquí^4,5.

  La doctora Myriam Aburto nos detalla en este artículo los motivos de la necesidad de un diagnóstico preciso en FPI y las implicaciones de un retraso diagnóstico. En la sección de artículos EPIDnews puedes consultar más artículos relacionados con la FPI.

   

  FPI: fibrosis pulmonar idiopática, NIU: neumonía intersticial usual; TCAR: tomografía computarizada de alta resolución

  1. Ley B, et al. Clinical course and prediction of survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(4):431-40.

  2. Hoyer N, et al. Risk factors for diagnostic delay in idiopathic pulmonary fibrosis. Respir Res. 2019;20(1):103.

  3. Mohning MP, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: the radiologist’s role in making the diagnosis. Br J Radiol. 2019;92(1099):20181003.

  4. Meltzer EB, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:8.

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Boehringer Ingelheim . La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad crónica que se caracteriza por una disminución progresiva de la función pulmonar y un agravamiento de la disnea debido a la cicatrización del tejido pulmonar. Pese a los avances en su tratamiento, el pronóstico de la FPI es malo, con una supervivencia inferior a 5 años sin tratamiento¹. On Ofrecido por Boehringer Ingelheim On
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  Farmacéuticos Sin Fronteras analiza las consecuencias sociosanitarias derivadas de la pandemia

  Archivado: abril 21, 2021, 9:58am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 21/04/2021 - 11:58 Covid-19 Las personas mayores son uno de los colectivos más vulnerables en la pandemia de la covid-19.

  Farmacéuticos Sin Fronteras España pondrá en marcha un ciclo de sesiones informativas virtuales (webinar) durante los meses de mayo y junio con el fin de abordar los efectos sociales y sanitarios que la crisis provocada por la covid-19 ha causado en los colectivos más desfavorecidos de la sociedad. Esa iniciativa busca aportar el punto de vista de los profesionales de la Farmacia y su compromiso en la atención de pacientes en situación de vulnerabilidad.

  Concretamente, y ante la perspectiva que ofrece un año de pandemia, Farmacéuticos Sin Fronteras ha programado cuatro encuentros virtuales en los que se analizará la huella negativa que ha dejado esta crisis en las personas en situación de vulnerabilidad en España. Las fechas previstas para estas sesiones son los días 13 y 20 de mayo, y 3 y 10 de junio. En cada una de estas sesiones se analizarán aspectos sobre atención sanitaria y vulnerabilidad de cuatro colectivos: refugiados, tercera edad, migración y mujeres.

  Cartel informativo sobre el ciclo de webinar que organiza Farmacéuticos Sin Fronteras España.

   

  Para el desarrollo de esta iniciativa, la ONG contará con la participación de entidades como la Comisión Española de Ayuda al Refugiado (CEAR), Solidarios para el Desarrollo, Fundación Senara y la Federación de Mujeres Progresistas quienes ofrecerán un testimonio de primera mano sobre cómo la pandemia ha agravado la precariedad de los colectivos a los que atienden y de qué manera ha afectado a la atención que prestan a sus beneficiarios.

  Espacio que busca "dar voz"

  "Farmacéuticos Sin Fronteras pone en marcha un espacio digital para dar voz a estos colectivos y al mismo tiempo ofrecer el punto de vista sanitario a través de los profesionales de la farmacia que también, en este tiempo, se han visto obligados a permanecer en primera línea para realizar una atención indispensable, tanto a estos grupos desfavorecidos como a la sociedad en general", han señalado este miércoles de la ONG tras la presentación de este ciclo de webinar.

  • Farmacéuticos Sin Fronteras pone en marcha una nueva edición de 'Proyecto Boticarios'
  • Antonio Mª Rabasco (Farmacéuticos Sin Fronteras): "Queremos reforzar y ampliar nuestra base social"
  • Farmacéuticos Sin Fronteras activa su plan de choque para ayudar a los más vulnerables en la crisis del coronavirus

  Estos encuentros se enmarcan dentro del programa de acción social Más Saludable que desde hace varios años funciona para mejorar la salud de los colectivos vulnerables en España desde el ámbito de la farmacia y que se centra en la promoción de hábitos saludables, la prevención, y tratamiento farmacéutico y la nutrición. Se trata de un proyecto que cuenta con la colaboración de un amplio grupo de farmacéuticos voluntarios que llevan a cabo una labor didáctica dirigida a personas en situación o riesgo de exclusión social.

  "Con este tipo de iniciativas, Farmacéuticos Sin Fronteras quiere servir de altavoz a los colectivos que en nuestro país parten de una situación de desventaja social agravada por la crisis actual y destacar la intervención del farmacéutico como agente promotor de salud sensibilizado por los condicionantes sociales que afectan directamente a la salud de los más desfavorecidos", han concluido desde la ONG.

  La ONG pone en marcha un ciclo de sesiones informativas virtuales sobre atención sanitaria y vulnerabilidad social centrado en diferentes colectivos. coronavirus Off Redacción Profesión Off
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  Navarra tiene fecha para el traspaso de la sanidad penitenciaria: el 24 de mayo

  Archivado: abril 21, 2021, 9:14am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 21/04/2021 - 11:14 Competencias La presidenta de la Comunidad Foral de Navarra, María Chivite, y el ministro de Política Territorial, Miquel Iceta, tras la reunión mantenida el martes, 20 de abril.

  Más vale tarde que nunca, dice el refrán. Con 16 años de retraso, según lo previsto en la Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, la Comunidad Foral de Navarra y el Estado se han puesto de acuerdo en la transferencia de las competencias en sanidad penitenciaria.

  Este martes 20 de abril, en una reunión mantenida entre María Chivite, presidenta de la Comunidad Foral de Navarra, y el ministro de Política Territorial, Miquel Iceta, en Madrid, se ha puesto fecha para la firma del traspaso de las competencias de la atención sanitaria a los presos. Serán el próximo 24 de mayo cuando se firmen el traspaso de esas competencias, según ha comunicado el Gobierno foral en una nota de prensa. En esa misma reunión también se ha acordado la transferencia de tráfico, durante el segundo semestre del año.

  A quién afecta la medida 

  Esta medida afectará de manera directa al personal sanitario de la única prisión, en sentido estricto, que hay en la comunidad foral, el Centro Penitenciario de Pamplona, con 295 internos.

  Los profesionales sanitarios que trabajan en Pamplona, en estos momentos, según datos de CESM prisiones, son " un médico con plaza, otro en comisión de servicios, un médico interino y una jefa de servicio médico que está retenida en Villena y no se ha incorporado y que tampoco sabemos en calidad de qué se incorporará, pues en primaria del SNS-O no hay jefes de servicio. En total, cuatro facultativos. En Enfermería hay tres enfermeras de carrera con plaza fija, una plaza de enfermera vacante, dos auxiliares de clínica y una farmacéutica, estos últimos son personal laboral".

  La Disposición Adicional de la Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud daba un plazo de 18 meses para transferir a los servicios de salud autonómicos las competencias de sanidad penitenciaria, dependientes del Ministerio de Interior. El mandato legal solo se ha cumplido en el País Vasco, donde desde 2011 los sanitarios de prisiones dependen de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud, y en Cataluña, que en octubre de 2014 pasaron a depender del Instituto Catalán de la Salud. De este modo, Navarra pasa a ser la tercera comunidad que se una a ese grupo.

  Firma del acuerdo

  De este modo, el próximo 24 de mayo se reunirá la comisión mixta entre Navarra y el Estado para rubricar el traspaso de la competencia. Tras la reunión con el ministro de Política Territorial, Chivite destacó "el buen entendimiento con el Gobierno de España, esa buena relación que mantenemos con todos los Ministerios en las reuniones que estamos teniendo y, sobre todo, mi agradecimiento al ministro Iceta que entiende perfectamente esa España plural y de las autonomías y que comparte y respeta nuestro régimen foral".

  Además, Chivite e Iceta han mostrado su compromiso para resolver el problema de la temporalidad de los empleados públicos. A tal fin, ambos gobiernos están trabajando en una solución que, "desde el respeto escrupuloso a la legalidad y normativa en los términos de acceso al empleo público así como las especificidades de cada Administración", ofrezca una solución que facilite la estabilización de las plantillas.

  • Los médicos de prisiones son una 'rara avis'
  • El PSOE promete abordar la transferencia de la sanidad penitenciaria
  • Los médicos se ‘fugan’ de las prisiones

  Pedro A. Martínez, responsable del sindicato CESM-prisiones, valora el paso dado por Navarra como positivo, pero recuerda que "se lleva negociando tres años este traspaso y que va con las competencias de tráfico. Es decir, es un traspaso atractivo, de manera que la autonomía no pierde. Creo que este es el camino que debe seguirse en otras comunidades autónomas, conseguir hacer que la asunción de estas competencias sea algo interesante". 

  Islas Baleares y Cantabria podrían ser las siguientes comunidades en asumir esta competencia

  Detrás de esta reivindicación de los sanitarios, especialmente de los médicos, de depender de los servicios de salud autonómicos y hacer cumplir la ley está, entre otros motivos, que se igualen sus salarios al personal estatutario. "En el caso de los médicos las diferencias salariales entre un facultativo de prisiones y un médico de Familia de un servicio de salud autonómico puede alcanzar el 50% a favor del segundo. Esta realidad ha dificultado la cobertura de las plazas de médicos en la sanidad penitenciaria y que el 50% de los puestos esten sin cubrirse", apunta Martínez. 

  Promesas incumplidas 

  La solución del Ministerio de Sanidad a la desbandada de médicos en las cárceles ha sido la convocatoria de concursos públicos con unas exigencias académicas rebajadas. Por ese motivo, el 26 de marzo el sindicato CESM-prisiones presentó un recurso contencioso-administrativo contra la última OPE de interinos del cuerpo facultativo de sanidad penitenciaria. "En tres años el Ministerio del Interior no ha sido capaz de equiparar las condiciones laborales y salariales de 250 médicos, como nos prometieron", señala Martínez.

  El camino para seguir con las transferencias, según el médico de CESM-prisiones, "pasa por ir equiparando el salario de unos facultativos y cubriendo las vacantes, para que la trasferencia se haga con mucho camino andado". ¿Cuáles pueden ser las siguientes comunidades autónomas en asumir estas competencias? Martínez apunta a la comunidad de Islas Baleares, "donde la negociación lleva abierta más de dos años" y Cantabria.  

  Es la tercera comunidad, junto con Cataluña y País Vasco, en asumir esas competencias, acordadas en la Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Salud Pública acuerda no retrasar la segunda dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna

  Archivado: abril 20, 2021, 6:09pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 20/04/2021 - 20:09 La Estrategia de Vacunación seguirá su calendario Enfermeras vacunado en el Hospital Zendal.

  La Comisión de Salud Pública ha acordado este martes continuar administrando las segundas dosis de las vacunas contra la covid-19 tal y como marca cada farmacéutica, con lo que se descarta espaciar los tiempos para inmunizar a un mayor número de personas, según informa EFE.

  La Comisión ha estudiado un documento que incluía la propuesta de retrasar 6 y 8 semanas el segundo pinchazo de Pfizer y Moderna a menores de 79 años con el fin de inocular el suero cuanto antes al mayor número de personas aunque la inmunización fuese parcial. De esta forma, y si el Consejo Interterritorial de mañana se pronuncia en este mismo sentido, las segundas dosis se administrarán a los 21 días en el caso de Pfizer y 28 días para Moderna. En el caso de AstraZeneca son 12 semanas.

  Janssen

  Además, queda por conocer cuándo hará uso Sanidad de las dosis disponibles de Janssen y las enviará las comunidades autónomas. Un paso clave para la organización de la campaña esta semana, que sumaría más de dos millones de dosis junto a las de Pfizer-BioNTech, Moderna y AstraZeneca.

  • La EMA confirma también el beneficio-riesgo positivo de la vacuna de Janssen
  • El Instituto Carlos III inicia un estudio 'exprés' para ver los efectos de la combinación de las vacunas de AstraZeneca y Pfizer
  • El Constitucional habría admitido el recurso a la ley gallega que permite la vacunación obligatoria

  Una vez se ha conocido la decisión de la EMA, desde Johnson&Johnson se ha emitido un comunicado que anuncia que el lanzamiento de la vacuna anti-covid se reanudará en Europa tras la revisión de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Cabe recordar que la UE firmó un contrato con la compañía para poner a disposición de los Estados miembros 200 millones de dosis en 2020. Un acuerdo que, por el momento, no renovará para los años venideros.

  La Estrategia de Vacunación se mantiene: la Comisión de Salud Pública ha rechazado la propuesta de retrasar las segundas dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna. coronavirus Off Pere Íñigo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  7.486 nuevos contagios y 114 muertes por coronavirus

  Archivado: abril 20, 2021, 5:09pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 20/04/2021 - 19:09 La incidencia acumulada se estanca en 230 Gente pasea con mascarilla en una calle de Madrid.

  Los datos que publica Sanidad este martes indican una estabilización del incremento de casos de coronavirus, como señaló en rueda de prensa el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón. Así, la incidencia acumulada a 14 días por cada 100.000 habitantes se sitúa en 230,95, solo unas décimas por encima de lo registrado el lunes (230,54).

  La incidencia a siete días, un parámetro que ayuda a detectar de forma rápida posibles cambios en la tendencia, es menor del 50% de la incidencia a 14 días (107,75) y es inferior a la registrada el lunes (109,93), lo que efectivamente sugiere una estabilización de la tendencia al alza de las últimas semanas.

  Por comunidades la situación sigue siendo muy desigual. Así, la peor incidencia la siguen registrando las ciudades autónomas de Melilla (498,42, baja ligeramente) y Ceuta (419,23, también baja), seguidas de País Vasco (429,59), Navarra (426,35) y Madrid (403,74). Por debajo de 100, aunque con una incidencia un poco mayor a días pasados, siguen las mismas comunidades: Comunidad Valenciana (40,06), Baleares (62,48), Murcia (66,10) y Galicia (90,35).

  Contagios

  En cuanto a los contagios, Sanidad informa de 7.486 nuevos casos de coronavirus, cifra inferior a la que se registraba en días anteriores (10.598 el viernes o 9.663 el jueves). Diagnosticados el día previo son 4.526 (destacando los 1.954 de Madrid y los 751 de País Vasco). En total, el número de casos desde el inicio de la pandemia en España es de 3.435.840.

  • La EMA confirma también el beneficio-riesgo positivo de la vacuna de Janssen
  • Simón señala "la estabilización del incremento de casos"
  • El 45% de los viajeros que deben hacer cuarentena escapa a los rastreadores

  El número de fallecidos notificados en las últimas 24 horas se eleva a 114. Con fecha de defunción en los últimos siete días, Sanidad informa de 277 personas (61 en Madrid, 56 en Andalucía y 31 en Castilla-La Mancha, las comunidades con más decesos). En total, desde que comenzó la pandemia en España se han registrado 77.216 fallecimientos.

  Presión hospitalaria

  En cuanto a la ocupación de los hospitales, hemos señalado estos días que la situación está lejos de mejorar porque se arrastra una situación complicada desde tercera ola. El mismo Simón indicó el lunes que este era un problema importante ahora mismo. El porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España se sitúa en el 8,24%. El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI) es del 22,74%, pero hay ocho comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%: Madrid (45,41%, sigue subiendo), La Rioja (43,40%, también sube), Cataluña (37,86%), País Vasco (33,56%), Navarra (31,39%), Ceuta (29,41%), Castilla y León (26,27%) y Aragón, justo en el 25%.

  Hay que recordar que ese porcentaje refleja solo los pacientes covid, a los hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologías o intervenciones, por lo que el grado de saturación real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las autonomías con menor nivel de ocupación en UCI, todas por debajo del 10%, son Galicia (5,01%), Murcia (3,70%), Comunidad Valenciana (7,09%) y Baleares (8,27%), es decir, las que menos incidencia registran, más Extremadura (5,74%).

  A día de hoy hay ingresados 10.345 pacientes por covid. De esos más de 10.000, 2.801 corresponden a Madrid, 2.183 a Cataluña y 1.595 a Andalucía. No hay datos de hospitalizaciones ni UCI en las últimas 24 horas ni en los siete días previos ya que es un dato que se ha suprimido del informe diario. Fernando Simón explicó el lunes que se han eliminado con el objetivo de "simplificarlo un poco y que sea de más fácil lectura". Se trata de datos procedentes del sistema de vigilancia que muchas veces llevan retrasos o no están debidamente actualizados, y que se encuentran en la web del Instituto de Salud Carlos III en caso de querer consultarlos, pero en lo sucesivo no se incluirán en el informe.

  Internacional

  En cuanto a Europa, en el ranking de contagios lidera Francia, único país por ahora que supera los 5 millones (5.296.222), seguida por Rusia (4.710.690), Reino Unido (4.390.783) y cuarta Turquía que con 4.268.447 casos continúa su tendencia ascendente (55.802 nuevos casos en las últimas 24 horas). Quinta Italia (3.878.994), seguida de España (3.435.840), Alemania (3.163.308) y Polonia (2.695.327). Por número de fallecidos, Reino Unido sigue ocupando el primer lugar (127.274, solo 4 decesos en las últimas 24 horas). Le siguen Italia (117.243), Rusia (105.928), Francia (101.209, 449 muertes en las últimas 24 horas), Alemania (80.303) y España (77.216).

  En cuanto a la IA, Turquía es el país con la incidencia acumulada más alta con 952,9 (sube casi 17 puntos en 24 horas). Le sigue Suecia (849,9), Francia (690,9, baja unos 6 puntos), Polonia (650,1, sigue descendiendo lentamente), Países Bajos (588,4), República Checa (464), Ucrania (469,6), Bélgica (427,7), Austria (393,4) e Italia (331,4). Los únicos por debajo de 100 son: Reino Unido (43), Portugal (76,7) y Rusia (83,8).

  Los datos difundidos por el Ministerio de Sanidad este martes reflejan un descenso de la incidencia acumulada del coronavirus en los últimos siete días. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Off
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  El 45% de los viajeros que deben hacer cuarentena escapa a los rastreadores

  Archivado: abril 20, 2021, 3:41pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mar, 20/04/2021 - 17:41 Covid-19 Los militares tienen la tarea de rastrear a los viajeros procedentes de Brasil, Perú, Colombia, Sudáfrica, Botsuana, Unión de Comoras, Ghana, Kenia, Mozambique, Tanzania, Zambia y Zimbabue.

  El 45% de los viajeros procedentes de los doce países sudamericanos y africanos, que están obligados a guardar cuarentena en España, escapan al radar de los rastreadores militares, encargados de supervisar su confinamiento y que se encuentran con la imposibilidad de contactarles. Este es uno de los datos ofrecidos en la reunión periódica de coordinación de la misión Baluarte de lucha contra el virus, que este martes ha contado con la asistencia de la ministra de Defensa, Margarita Robles.

  Los militares son los que tienen en exclusiva la tarea de rastrear a los viajeros de esos doce países, que están obligados a guardar una cuarentena de diez días a su llegada a España para prevenir la expansión de las cepas brasileñas y la sudafricana. Se trata de Brasil, Perú y Colombia, así como otros de nueve países del sur de África: Sudáfrica, Botsuana, Unión de Comoras, Ghana, Kenia, Mozambique, Tanzania, Zambia y Zimbabue.

  El Ministerio de Sanidad impuso el pasado 23 de febrero cuarentena a los viajeros procedentes de Brasil y Sudáfrica y el 9 de marzo las amplió a los otros países limítrofes, pero casi la mitad de ellos no se llegan nunca a contactar. En concreto, los militares han rastreado desde el 23 de febrero a 19.730 personas que han aterrizado en España procedentes de esos países, pero no han conseguido contactar con 9.064 de ellas.

  Sin poder contactar

  Según ha explicado este martes el comandante Francisco Bernal, jefe de turno de Baluarte, eso ocurre porque los datos que dan a las autoridades a su llegada a España "no son fiables, ya que no se puede contactar con ellos ni por teléfono ni por correo".

  La mayoría de los viajeros, concretamente un 50%, provienen de Colombia, país seguido por Brasil (23%) y Perú (15%). Solo un 12% son de los otros nueve países africanos. De media, los militares han rastreado hasta el momento a 359 pasajeros al día. De los viajeros que sí han podido contactar y supervisar su cuarentena, 36 han reportado síntomas compatibles con covid en los días siguientes a su llegada, y derivados a los servicios de salud de la comunidad autónoma correspondiente.

  • Las farmacias promoverán la descarga de 'RadarCOVID' para mejorar las labores de rastreo
  • "El rastreo tiene un componente humano que no puede dar una máquina"
  • Madrid se compromete a evitar que atención primaria lleve el rastreo de casos estrechos
  • Europa hará interoperables las 'app' de rastreo de casos de Covid-19

  Al rastreo de las nuevas variantes del virus se dedican 90 militares de Cataluña y Valencia, que llevan un seguimiento diario de entre 3.500 y 4.700 personas.

  Los datos ofrecidos por Bernal detallan los rastreos acumulados, pero también los hechos solo en el día 18 de abril, el último del que se tienen cifras. Solo ese día se intentó contactar con 1.310 personas que habían aterrizado en España, de las cuales 444 no respondieron a los militares.

  Robles se ha mostrado preocupada por el alto porcentaje de viajeros que escapan a los rastreadores. "Son datos preocupantes", ha dicho la ministra tras escuchar las cifras, y ha añadido que si bien las Fuerzas Armadas "no puede hacer nada" para solventar ese problema, es un asunto a tener presente.

  Este es uno de los datos ofrecidos en la reunión periódica de coordinación de la misión 'Baluarte' de lucha contra el virus, que este martes ha contado con la asistencia de la ministra Robles. coronavirus Off EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Por qué hay que impulsar la innovación en enfermedades raras en Europa

  Archivado: abril 20, 2021, 3:02pm UTC por naiarabrocal

  Opinión naiarabrocal Mar, 20/04/2021 - 17:02 Incentivos y regulación de los medicamentos huérfanos Félix Benguria, responsable de Políticas Públicas y Asuntos Gubernamentales de Biogen.

  Por definición, las enfermedades raras se caracterizan por su baja prevalencia (menos de 5 personas de cada 10.000). Sin embargo, hasta la fecha se han identificado unas 6.000 enfermedades raras diferentes y 30 millones de personas en toda Europa están afectadas (entre ellos, más de 3 millones de españoles).

  Las enfermedades raras afectan a quienes las padecen desde dos frentes: el de la propia dolencia, y el que deriva de las consecuencias que supone su baja prevalencia (menos visibilidad y/o concienciación, menos investigación y, en consecuencia, menos opciones de tratamiento). Pero esa baja prevalencia no es excusa para dejar de lado a unos pacientes que, al igual que cualquier otro, confían en la ciencia para mejorar su calidad de vida. Por suerte, tan ciertos son los obstáculos expuestos como incuestionable el progreso que se ha vivido en las dos últimas décadas en la investigación y tratamiento de enfermedades raras, lo que ha permitido cambiar la vida de muchos pacientes y sus familias. 

  Regulación 

  Y este progreso ha sido claramente facilitado por la regulación europea de medicamentos huérfanos, que es un gran ejemplo de cómo el entorno regulatorio puede ser un motor de innovación en ámbitos donde existe un bajo interés comercial, como es el campo del desarrollo de medicamentos huérfanos y pediátricos. Los avances suelen requerir décadas de compromiso con una investigación científica con altas tasas de fracaso en el desarrollo de nuevas terapias. Esto significa que la inversión responsable y el apoyo regulatorio siguen siendo esenciales.

  Sin embargo, existe todavía mucho camino por recorrer, puesto que alrededor del 95% de las enfermedades raras aún no tienen ninguna opción de tratamiento. Y hay que reconocer la necesidad de priorizar y mejorar el acceso a los medicamentos huérfanos en Europa. 

  "Recortar los incentivos puede dar resultados no deseados cuando demasiadas enfermedades raras siguen sin tratamiento"

  Es importante tener claro que la regulación de medicamentos huérfanos y pediátricos por sí misma no va a proporcionar soluciones directas y definitivas para mejorar el acceso y asequibilidad de los medicamentos huérfanos. Para alcanzar el objetivo de crear un acceso más rápido, más equitativo y sostenible a los nuevos tratamientos, será necesario actuar a nivel nacional sobre las verdaderas causas del problema, como las relacionadas con la evaluación del valor del producto o la preparación del sistema sanitario al respecto. 

  • La pandemia afecta al acceso a huérfanos: solo hay dos nuevos desde enero
  • Enfermedades raras: los farmacéuticos, con los pacientes más vulnerables
  • Enfermedades raras: cómo puede la Farmacia Hospitalaria mejorar el acceso al tratamiento y los resultados en salud

  Igualmente, resultará esencial desarrollar un conocimiento compartido y basado en la evidencia sobre las causas fundamentales del desabastecimiento, de las barreras y retrasos en el acceso a los tratamientos mediante una visión de co-creación de las soluciones, que deberán ser desarrolladas con todos los actores y reconociendo las competencias clave de los estados miembro. 

  Volviendo a la regulación de los medicamentos huérfanos y pediátricos, cambiar el marco actual y recortar los incentivos ofrecidos a las empresas puede dar un resultado no deseado en un momento en el que demasiadas enfermedades raras siguen sin una opción de tratamiento. Esta regulación es más importante que nunca y necesitamos protegerla. 

  Biogen

  Pocas compañías están buscando tratamientos que modifiquen el curso de enfermedades complejas en tantas áreas como Biogen. Desde Biogen apostamos por construir un concepto de necesidad médica no cubierta sobre los criterios actuales, y que la regulación europea contribuya a resolver los retos que plantean las enfermedades raras y no al contrario.
   
  Por otra parte, creemos que es muy importante mantener los criterios actuales para obtener una designación de medicamento huérfano basada en los criterios de prevalencia; comprender que la incidencia es un indicador variable, no fijo, que en muchas ocasiones es difícil de medir con precisión.  
   
  Consideramos que se debe asegurar que se mantienen, o incluso se refuerzan, los incentivos al desarrollo de medicamentos huérfanos en otras áreas con necesidades aún no cubiertas. En este sentido, la Comisión podría extender en ciertos casos la exclusividad de mercado más allá del período estándar de diez años, pues esto ayudaría a seguir invirtiendo en enfermedades muy raras y severas.  

  Pero estos incentivos de exclusividad de mercado también podrían complementarse con otros tipos de incentivos, como el bono transferible y la concesión al desarrollador de un proceso regulatorio más rápido y, por tanto, un acceso más rápido para un futuro medicamento. Incentivos que permitan orientar la I+D hacia enfermedades raras prioritarias. 

  Innovación

  Con todo ello, hay algo absolutamente cierto: Biogen y Europa comparten una ambición común. Ambos queremos convertir a nuestro continente en un líder mundial en innovación médica. Pero, para lograrlo, necesitamos mantener un fuerte ecosistema de innovación, un entorno de protección de la propiedad intelectual de referencia mundial para atraer las inversiones para el desarrollo de los futuros tratamientos en beneficio de los pacientes, especialmente de aquellos con grandes necesidades médicas no cubiertas, como son, en muchos casos, los ámbitos de la neurología y las enfermedades poco frecuentes. 

  En definitiva, es esencial continuar reforzando el entorno de enfermedades raras en la UE, construyendo sobre los logros alcanzados hasta la fecha, sosteniendo las inversiones necesarias para impulsar la inversión en áreas con grandes necesidades no cubiertas y apoyando el desarrollo continuado de innovación donde ya existen tratamientos. Y para lograrlo es necesario un esfuerzo común entre todas las partes implicadas en el que haya espacio para aportar ideas, recursos y, por supuesto, para el debate.  

  Off Félix Benguria, responsable de Políticas Públicas y Asuntos Gubernamentales de Biogen Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  La EMA confirma también el beneficio-riesgo positivo de la vacuna de Janssen

  Archivado: abril 20, 2021, 2:46pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mar, 20/04/2021 - 16:46 Covid-19 La EMA se ha basado en los datos de vacunación con Janssen en Estados Unidos, donde ya la han recibido casi 7 millones de personas.

  Como ya hiciera por dos veces seguidas hace menos de un mes con la vacuna frente al SARS-CoV-2 de AstraZeneca, el Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha comparecido hoy para respaldar también la de Janssen, tras anunciar la semana pasada que revisaría los casos “muy raros” de trombos inusuales ocurridos en Estados Unidos a raíz de su incorporación al mercado. También como en el caso de la vacuna de AstraZeneca, esos raros casos observados son de trombosis de seno venoso dural cerebral (CVST por sus siglas en inglés), ocurridos en su mayoría en combinación con trombocitopenia.

  La vacuna de Janssen no ha llegado aún al mercado europeo, puesto que el día previsto para su administración en la UE, el pasado 14 de abril, la FDA y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estadounidenses recomendaron la interrupción temporal de la vacunación con Janssen como medida de precaución ante la notificación de 6 casos de los citados tipos de trombos entre de 6,8 millones de dosis administradas de la vacuna. Ese mismo día, la propia compañía emitió un comunicado anunciando su decisión de "retrasar de manera proactiva" el lanzamiento de su vacuna en Europa, donde había recibido la aprobación de la EMA el pasado 11 de marzo. El paso siguiente al comunicado de hoy de la EMA será conocer cuándo se empezará a administrar la vacuna de Janssen en la UE.

  En la comparecencia de hoy de la EMA, Emer Cooke, directora ejecutiva de la agencia, ha confirmado la recomendación emitida hace casi un mes por el organismo. Así, el PRAC ha concluido que el balance riesgo-beneficio de la vacuna es positivo, y que se deberá añadir la posibilidad de que se produzcan los citados trombos inusuales junto con trombocitopenia en la información del producto, y que estos trombos se deberán citar como “efectos adversos muy raros de la vacuna”.

  • Janssen para la distribución de su vacuna en Europa tras la interrupción recomendada por la FDA en EEUU
  • La EMA investiga cuatro eventos trombóticos asociados a la vacuna de Janssen
  • La EMA vuelve a respaldar la seguridad de la vacuna de AstraZeneca

  Para llegar a esta conclusión, el comité ha estudiado todas las evidencias disponibles en la actualidad incluyendo los ocho informes procedentes de Estados Unidos –dos más que los anunciados por la FDA hace unos días- relacionados con casos graves como los ya descritos, y entre los cuales uno tuvo como desenlace el fallecimiento de la persona vacunada. Ha recordado también que hasta el 13 de abril más de 7 millones de personas han recibido ya la vacuna de Janssen en Estados Unidos. Todos estos casos ocurrieron entre personas menores de 60 años, la mayoría mujeres, y en las tres semanas posteriores a la vacunación. Con los datos actuales, no se han podido confirmar factores de riesgo específicos para la aparición de estos trombos.

  El PRAC señala también que los trombos aparecieron en los senos venosos durales y en el abdomen, de manera muy similar a los observados con la vacuna de AstraZeneca.

  Respuesta inmune

  Una posible explicación para la aparición de los citados trombos en combinación con trombocitopenia sería, según especula el PRAC, una respuesta inmune que genera una condición similar a la que se produce en ocasiones en pacientes tratados con heparina, y que se conoce como trombocitopenia inducida por heparina (en inglés, HIT).

  El comité enfatiza la importancia de instaurar un tratamiento especializado en esos casos. "Reconociendo los signos de este tipo de trombos y de la trombocitopenia y tratándolos lo antes posible -lo que requiere un manejo clínico especializado-, los profesionales sanitiarios pueden ayudar a la recuperación de las personas afectadas y evitar complicaciones. Para ello, deberán consultar las guías o a los especialistas más indicados, como hematólogos o especialistas en coagulación, para diagnosticar y tratar esta respuesta", ha señañlado Sabine Straus, directora del PRAC, y ha añadido que "es importante que tanto los profesionales como las personas que acuden a vacunarse estén al tanto de los riesgos y busquen posibles signos o síntomas que suelen aparecer en las dos primeras semanas tras la vacunación". En cualquier caso, la responsable del comité insiste en que "la vacuna de Janssen ha demostrado en ensayos clínicos que es altamente efectiva en la prevención de infecciones causadas por la covid-19".

  Efectos no identificados en ensayos

  Cooke, por su parte, ha afirmado que "la evaluación científica emitida hoy por el PRAC ofrece la información importante que necesitan las autoridades responsables de las campañas de vacunación en los Estados Miembros para adoptar decisiones en función de su situación nacional . Cuando las vacunas se emplean en cantidades enormes de personas, pueden aparecer casos muy raros de eventos adversos que no se habían identificado en los ensayos clínicos. Nuestro papel es detectar y analizar estos riesgos y su impacto en el perfil riesgo-beneficio de la vacuna”.

  La vacuna de Janssen, indicada a partir de los 18 años de edad, se basa en un virus de la familia de los adenovirus, modificado para contener el gen productor de una proteína del SARS-CoV-2, y sus efectos adversos más frecuentes son leves o moderados y desaparecen a los pocos días de la vacunación.

  Se han estudiado los 8 casos de trombosis de seno venoso dural cerebral en combinación con trombocitopenia, entre 7 millones de dosis administradas. Off Cristina G. Real Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Hiperoxaluria primaria, una enfermedad ultra-rara con apenas entre 1 y 3 afectados por millón de habitantes en España

  Archivado: abril 20, 2021, 2:01pm UTC por Ofrecido por uestudio

  Enfermedades Raras Ofrecido por u… Mar, 20/04/2021 - 16:01 Hiperoxaluria primaria

  Esta producción excesiva causa el depósito de cristales de oxalato de calcio en los riñones y las vías urinarias y deriva en la formación de cálculos renales recurrentes, nefrocalcinosis o acumulación de calcio en los riñones y, en última instancia, en enfermedad renal crónica^1,2. Si se presenta enfermedad renal crónica, se produce una imposibilidad de eliminar este exceso de oxalato por vía urinaria provocando además su depósito y cristalización en otras partes del organismo como huesos, ojos, piel y corazón, por lo que la hiperoxaluria primaria tipo 1 se considera potencialmente mortal¹.

  El doctor Vicenç Torregrosa, nefrólogo del Hospital Clínic de Barcelona, destaca que el gran problema de esta enfermedad reside en que “las opciones de tratamiento actuales son muy escasas ya que hasta ahora no existen fármacos comercializados en España para esta patología”. “La terapia empleada más comúnmente para paliar los síntomas son la vitamina B6, a la que responden una pequeña parte de los pacientes, la hemodiálisis intensiva o el trasplante combinado de hígado y riñón, un procedimiento con alta morbilidad que también se ve limitado por la disponibilidad de los órganos”, añade.

  La hiperoxaluria primaria tipo 1 se transmite de padres a hijos como consecuencia de una mutación en el gen AGTX, responsable de metabolizar el glioxilato¹. Es una enfermedad autosómica recesiva por lo que cada uno de los hijos de padres portadores de la misma mutación génica tiene un 25% de probabilidad de heredar la mutación de ambos progenitores y padecer la enfermedad¹.

  
  La prevalencia de esta afección es tan baja que está considerada una enfermedad ultra-rara. “Se estima que afecta de 1 a 3 casos por millón de habitantes y la incidencia se sitúa en torno a tres o cuatro nuevos casos por año en España”, comenta el doctor Torregrosa. Como ocurre en otras patologías minoritarias como la amiloidosis hereditaria por transtiretina, la mayoría de afectados se concentran en áreas geográficas muy concretas. En el caso de la hiperoxaluria primaria tipo 1, la mayor población de pacientes de España reside en Canarias².

  Los síntomas de la enfermedad dependen de la severidad en la que se presente, pero los más frecuentes suelen ser litiasis renales, cólicos con cálculos, calcificaciones de riñón e insuficiencia renal crónica^1,2.

   

  Vicenç Torregrosa, nefrólogo del Hospital Clínic de Barcelona

   

  Uno de los problemas más frecuentes en las enfermedades raras y ultra-raras es el retraso en el diagnóstico². Sin embargo, en el caso concreto de la hiperoxaluria primaria tipo 1, esta demora es menos común. A juicio de este especialista, “la razón está en que en otras patologías minoritarias los síntomas son más inespecíficos y menos evidentes. En hiperoxaluria, es frecuente que cuando un pediatra observa en un niño litiasis de repetición suela pensar en esta posibilidad. El problema viene cuando la patología se manifiesta de forma más leve y pasa inadvertida hasta la edad adulta”.

  Siendo el retraso diagnóstico un problema no tan frecuente para esta patología, sí lo es la falta de tratamientos. “Hasta la fecha, las pautas terapéuticas que deben seguir los afectados son la reducción de la ingesta de algunos alimentos como frutas y verduras ricas en oxalatos, alcalinizar la orina o la ingesta de vitamina B6”, asegura este especialista. Con todo, es frecuente que los pacientes acaben generando una insuficiencia renal crónica para la que, de momento, no existe más alternativa que el doble trasplante renal y hepático².

  El pronóstico de los pacientes con hiperoxaluria primaria no es bueno^1,2. Los oxalatos que no se eliminan por vía urinaria tienden a depositarse en los huesos, generando alteraciones del crecimiento, en los ojos, con problemas de visión y en las arterias y vasos del corazón, lo que da lugar a patologías cardiovasculares¹.

  Una representante de la asociación de pacientes con hiperoxaluria primaria tipo 1, trasplantada de hígado y riñón, relata: “Empecé desde pequeña, desde los 3 años, con infecciones de orina de repetición y, a los 13, con dolores muy fuertes, pero los especialistas no encontraban nada hasta que un urólogo detectó un cálculo renal que dio la voz de alarma”.

  Comenzaron así sucesivas litotricias en ambos riñones, diferentes intervenciones y hasta un ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Finalmente, recibió la indicación para someterse a un doble trasplante de hígado y riñón. Tenía entonces 35 años y ya había entrado en insuficiencia renal. “Tengo que dar las gracias por estar viva, pero la enfermedad te deja muy tocada. Tengo un 68% de discapacidad y necesito tratamiento psiquiátrico para la ansiedad. Estoy también en tratamiento con inmunosupresión y corticoides de por vida. La gran pena que tengo es que no me hayan diagnosticado antes”, apunta.

  El testimonio de una madre representante de pacientes con hiperoxaluria primaria tipo 1 y cuyo hijo padece la enfermedad relata que a los tres meses de nacer “El médico decidió hacer una ecografía y vieron los riñones llenos de piedras”. Unas pruebas genéticas confirmaron el diagnóstico.

  “La carga sanitaria, económica y social de la enfermedad es alta. No hay año en el que no tenga que ser ingresada dos o tres veces por crisis e incluso cuando no tiene crisis tiene dolor. “El dolor es peor que el de un parto. Cuando tiene un cólico y la piedra baja es como si un cuchillo cortara la carne y, cuando no baja, el dolor es tan fuerte que su cuerpo se desconecta y parece que se desmaya”, comenta otra madre representante de pacientes y cuya hija sufre la enfermedad. “Puede hacer una vida relativamente normal si no tiene crisis, pero se ha pasado semanas sin ir al cole. El simple hecho de ir a casa de una amiga es problemático porque tienen que estar pendiente de todo”, añade.

  “El trasplante es siempre el último recurso. Nosotros confiamos en la investigación. Estamos ahora mismo en uno de los mejores momentos para que se investigue y se llegue a una solución”, concluye su madre.

  Acerca de Alnylam Pharmaceuticals

  Alnylam (Nasdaq: ALNY) lidera la traslación del ARN de interferencia (ARNi) a una nueva clase de medicamentos innovadores con el potencial de transformar las vidas de las personas con enfermedades raras genéticas, cardiometabólicas y hepatoinfecciosas. Basados en la ciencia galardonada con el Premio Nobel, los productos terapéuticos de ARNi representan una potente estrategia clínicamente validada para el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades graves y debilitantes.

  Fundada en 2002, Alnylam trabaja con una clara visión de convertir la posibilidad científica en realidad, con una sólida plataforma de desarrollo y una profunda cartera de fármacos en investigación.

  La compañía continúa trabajando para construir una empresa biofarmacéutica con múltiples productos en fase de comercialización basados en la tecnología del ARNi para abordar las necesidades de pacientes con opciones de tratamiento limitadas o inadecuadas. Alnylam emplea más de 1500 personas en EEUU y Europa y tiene su sede central en Cambridge, MA. Para más información visite www.alnylam.com

  1. Cochat et al. Primary Hyperoxaluria. N Engl J Med 2013;369:649-58
  2. Lorenzo et at. Hiperoxaluria primaria. Nefrología 2014;34(3):398-412  

   

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Alnylam Pharmaceuticals. La hiperoxaluria primaria es una enfermedad ultra-rara, de origen genético, potencialmente mortal y para la que apenas existen opciones terapéuticas. Esta patología afecta a entre una y tres personas por millón de habitantes en España, y tiene en Canarias su mayor foco de prevalencia. La hiperoxaluria primaria es una enfermedad hereditaria muy minoritaria causada por una producción excesiva de oxalato, producto de desecho de nuestro propio cuerpo. On Ofrecido por Alnylam Pharmaceuticals On
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  El Constitucional habría admitido el recurso a la ley gallega que permite la vacunación obligatoria

  Archivado: abril 20, 2021, 1:11pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 20/04/2021 - 15:11 Tribunal Constitucional Puerta de entrada al Tribunal Constitucional.

  El Tribunal Constitucional habría admitido a trámite el recurso de inconstitucionalidad presentada por el Gobierno de Pedro Sánchez contra el apartado 5 de la ley gallega 8/2021, con el que Alberto Núñez Feijoo daba la posibilidad de imponer la vacunación obligatoria contra la covid-19, entre otras cuestiones. (Al final del texto está el texto de la ley objeto del recurso)

  Antes de que acabara el pleno del Constitucional de este martes, en el que estaba previsto tratar el recurso de inconstitucionalidad del Gobierno, la noticia se ha filtrado a los medios. Fuentes oficiales del Tribunal Constitucional, en respuesta a Diario Médico, no han confirmado ni desmentido la filtración, aunque sí han querido aclarar que: a primera hora de la tarde la providencia que recoge la decisión del Tribunal Constitucional sobre el asunto no estaba firmada y, además, recordar que antes de hacer pública una decisión de este tipo hay que dar conocimiento a las partes. Esto es, en primer lugar al Gobierno de Alberto Nuñéz Feijoo, afectado por la medida y también al Gobierno de España. De modo que la noticia oficial de esta decisión la notificarán el Tribunal Constitucional este miércoles. 

  En todo caso, cabe recordar que con la admisión a trámite del recurso de inconstitucionalidad al apartado 5 de la Ley de la Comunidad Autónoma de Galicia 8/2021, de 25 de febrero, de modificación de la Ley de Galicia 8/2008 de 10 de julio, de salud de Galicia, éste quedaría suspendido. De modo, que el Gobierno gallego se quedaría sin el instrumento para obligar a la vacunación contra la covid-19. Y, el Tribunal Constitucional deberá pronunciarse sobre el fondo del asunto antes de cinco meses.

  Motivos del recurso de inconstitucionalidad 

  Los argumentos con los que el Gobierno recurrió la ley gallega fueron explicados en rueda de prensa por la portavoz del Ejecutivo y ministra de Hacienda María Jesús Montero, el 30 de marzo, tras la reunión de Consejo de Ministros. Entonces, adelantó que el recurso estatal de inconstitucionalidad se basaría en que “sólo es posible a través de legislación estatal  [y no la autonómica] restringir las libertades o derechos fundamentales, situación que queda absolutamente avalada por los diferentes informes que han tenido que ser recogidos para tomar esta decisión de recurso". 

  Y es que la anunciada la ley de Galicia 8/2021 de salud, a pesar de contar con el respaldo mayoritario del Parlamento autonómico, fue muy cuestionada por juristas y bioéticos al abordar un tema, el de la vacunación obligatoria, sobre el que se ha derramado mucha literatura jurídica y hay una nutrida jurisprudencia tanto de los tribunales nacionales como del Tribunal Europeo de Derechos Humanos. 

  • Feijóo sorprende con su decisión de hacer obligatoria la vacunación contra la covid-19
  • La ley italiana que obliga a los sanitarios a vacunarse incluye sanciones laborales
  • Recurso de inconstitucionalidad contra la ley gallega de vacunación obligatoria
  • La vacunación obligatoria en menores es compatible con el respeto "a la vida privada y familiar"

  En declaraciones a este periódico, cuando se aprobó la ley gallega, el 25 de febrero, el jurista David Larios, experto en Derecho Sanitario y presidente de la Asociación Juristas de la Salud, reconoció que la medida le suscitaba dudas en dos ámbitos fundamentales: "La competencia de una autonomía para imponer la obligatoriedad en la vacunación, cuando afecta a derecho fundamentales y, además, no queda establecido en el marco estatal" y, por otro lado, "la vacuna, con los estudios científicos que hay ahora, deja dudas sobre su capacidad de contagio, etcétera, y no justifica una actuación de este tipo, tan invasiva sobre derechos fundamentales". 

  Además, en una escueta respuesta a la consulta, el magistrado José Guerrero Zaplana, también expresa su sorpresa con la ley, "la obligatoriedad de las vacunas exigirá un apoyo normativo que me gustaría saber en dónde y cómo lo van a encajar". 

  Así las cosas, desde que el Tribunal Constitucional admita a trámite el recurso de inconstitucionalidad de la ley tiene cinco meses para resolver sobre el fondo del asunto. Durante este tiempo el apartado 5 de la ley, que ha sido objeto de recurso de inconstitucionalidad, queda suspendido.

   

  Objeto de recurso de inconstitucionalidad

  Ley 8/2021, de 25 de febrero, de modificación de la Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia.

  Cinco. El artículo 38 queda con la siguiente redacción:

  Artículo 38. Medidas preventivas en materia de salud pública

   1. Al objeto de proteger la salud pública, las autoridades sanitarias autonómicas y locales, dentro del ámbito de sus competencias, podrán adoptar medidas preventivas de obligado cumplimiento cuando exista o se sospeche razonablemente la existencia de un riesgo inminente y grave para la salud de la población. Estas medidas podrán consistir en:

  a) La incautación o inmovilización de productos.

  b) La suspensión del ejercicio de actividades.

  c) El cierre de empresas o de sus instalaciones.

  d) La intervención de medios materiales o personales.

  e) Limitaciones de aforo.

  f) Limitaciones de horarios de apertura y/o cierre de establecimientos, lugares o actividades.

  g) Medidas de seguridad sanitaria e higiene en determinados lugares y/o para el desarrollo de actividades.

  h) La obligación de elaboración de protocolos o planes de contingencia en determinados lugares y/o para el desarrollo de actividades.

  i) Medidas de autoprotección individual, tales como el uso de mascarilla y/o de otros elementos de protección, y el mantenimiento de distancias de seguridad interpersonal o entre mesas o agrupaciones de mesas en los locales abiertos al público y en las terrazas al aire libre.

  j) La intervención de centros de servicios sociales en los términos previstos en el artículo siguiente.

  k) La obligación de suministro de datos necesarios para el control y la contención del riesgo para la salud pública de que se trate y el registro de los datos suministrados, en especial de datos que permitan la identificación de personas procedentes de lugares o asistentes a actividades o establecimientos que presenten un riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas, al objeto de que las autoridades sanitarias puedan desarrollar su labor de control e investigación epidemiológica de brotes o situaciones de especial riesgo para la salud de la población. En todo caso, los datos registrados serán los estrictamente indispensables para cumplir con dicha finalidad de control y contención del riesgo, siendo tratados los datos de carácter personal con estricto respeto a la normativa en materia de protección de datos.

  l) Ordenar a los ciudadanos y las ciudadanas la prestación de servicios personales, de acción u omisión, siempre de forma proporcionada a la situación de necesidad.

  m) Cualesquiera otras medidas ajustadas a la legalidad vigente y sanitariamente justificadas.

  2. Asimismo, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley orgánica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pública, al objeto de proteger la salud pública y prevenir su pérdida o deterioro, las autoridades sanitarias autonómicas, dentro del ámbito de sus competencias, cuando así lo exigiesen razones sanitarias de urgencia o necesidad:

  a) Podrán adoptar medidas preventivas de reconocimiento, tratamiento, hospitalización o control cuando se aprecien indicios racionales que permitan suponer la existencia de peligro para la salud de la población debido a la situación sanitaria concreta de una persona o grupo de personas o por las condiciones sanitarias en que se desarrolle una actividad.

  b) A fin de controlar las enfermedades transmisibles, además de realizar las acciones preventivas generales y de la posible adopción de las medidas preventivas previstas en el número 1 de este precepto, podrán adoptar las medidas oportunas para el control de las personas enfermas, de las personas que estén o hayan estado en contacto con ellas y del ambiente inmediato, así como las que se estimen necesarias en caso de riesgo de carácter transmisible. En particular, podrán adoptarse las siguientes medidas preventivas:

  1ª) Medidas de control de las personas enfermas, cuando fuera procedente, como el aislamiento en domicilio, el internamiento en centro hospitalario o el aislamiento o internamiento en otro lugar adecuado para tal fin.

  2ª) Sometimiento de las personas enfermas a tratamiento adecuado.

  3ª) Medidas de control de las personas que estén o hayan estado en contacto con las personas enfermas, como el sometimiento a una cuarentena en el domicilio o en otro lugar adecuado para tal fin. A estos efectos, se entenderá por cuarentena la restricción de las actividades y la separación, de las demás personas que no están enfermas, de una persona respecto a la cual pueda tenerse razonablemente la sospecha de que estuvo o haya podido estar expuesta a un riesgo para la salud pública y sea una posible fuente de propagación adicional de enfermedades, de acuerdo con los principios científicos, las pruebas científicas o la información disponible.

  4ª) Sometimiento a observación o a medidas de vigilancia del estado de salud, a examen médico o a pruebas diagnósticas de personas que presenten síntomas compatibles con la enfermedad transmisible de que se trate o de personas respecto a las cuales existan otros indicios objetivos de que puedan suponer un riesgo de transmisión de la enfermedad. La observación, el examen o las pruebas serán lo menos intrusivos o invasivos posible para permitir lograr el objetivo de salud pública consistente en prevenir o contener la propagación de la enfermedad.

  5ª) Sometimiento a medidas profilácticas de prevención de la enfermedad, incluida la vacunación o inmunización, con información, en todo caso, de los posibles riesgos relacionados con la adopción o no adopción de estas medidas.

  6ª) Medidas de control del entorno inmediato de las personas enfermas o de las personas que estén o hayan estado en contacto con ellas, así como de las zonas afectadas. A estos efectos, se entenderá por zona afectada aquellos lugares geográficos en los cuales sean necesarias medidas sanitarias de control de la propagación de la enfermedad. La determinación de la zona afectada se efectuará de acuerdo con los principios de precaución y proporcionalidad, procurando, siempre que resulte posible y eficaz, actuar lo antes posible o con mayor intensidad o medida sobre las zonas concretas en que se produjese la mayor afección, para evitar perjuicios innecesarios al resto de la población.

  Entre otras, estas medidas podrán consistir en:

  i) Medidas que conlleven la limitación o restricción de la circulación o movilidad de las personas dentro de la zona afectada o en determinados lugares y espacios dentro de dicha zona o en determinadas franjas horarias.

  ii) Medidas de control de la salida de la zona afectada o de entrada en la misma.

  iii) Restricciones a las agrupaciones de personas, incluidas las reuniones privadas entre no convivientes, especialmente en los lugares y espacios o con ocasión del desarrollo de actividades que conlleven un mayor riesgo de propagación de la enfermedad; todo ello sin perjuicio de las competencias estatales en relación con las reuniones en lugares de tránsito público y las manifestaciones realizadas en ejercicio del derecho fundamental regulado en el artículo 21 de la Constitución española.

  iv) Medidas de cribado consistentes en la realización de pruebas diagnósticas de determinados sectores o grupos de la población particularmente afectados o vulnerables.

  Las restricciones a los desplazamientos y agrupaciones de personas enumeradas anteriormente nunca podrán ser absolutas, debiendo expresar con claridad y precisión los desplazamientos y agrupaciones que se restringen, actuando con preferencia sobre los desplazamientos y agrupaciones por razones meramente recreativas y de ocio. Habrán de admitirse, en todo caso, aquellos desplazamientos y agrupaciones que se desarrollen por motivos esenciales o justificados compatibles con la protección de la salud, sin perjuicio, en su caso, de los controles o medidas de prevención adicionales que pudieran establecerse.

  7ª) Aquellas otras medidas sanitarias justificadas y necesarias que, de acuerdo con los riesgos y circunstancias en cada caso concurrentes, se estimen adecuadas para impedir o controlar la propagación de la enfermedad, en función del estado de la ciencia y del conocimiento existente en cada momento, siempre con sujeción a los criterios y principios establecidos en la presente ley y, en particular, de acuerdo con el principio de proporcionalidad».

  El Constitucional ha tratado este martes el recurso presentado por el Gobierno al apartado 5 de la de ley gallega de 25 de febrero, que admite imponer la inmunización. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Olaparib cambia el paradigma en el manejo del cáncer de ovario

  Archivado: abril 20, 2021, 12:39pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 20/04/2021 - 14:39 De MSD y AstraZeneca Antonio González, presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (Luis Camacho).)

  Desde el 1 de abril se ha materializado en España el cambio de paradigma en el tratamiento de mantenimiento del cáncer de ovario con la inclusión de una nueva indicación en el nomenclátor para olaparib (Lynparza), de AstraZeneca y MSD. El Ministerio de Sanidad ha dado luz verde a su uso en monoterapia en primera línea en pacientes con tumor avanzado con mutación BRCA tras haber completado una primera línea de quimioterapia basada en platino.

  El fármaco oral olaparib, que ya estaba autorizado en el tratamiento del cáncer de ovario en recaída, se convierte así en la primer y único inhibidor de PARP (iPARP) disponible en España en la terapia de mantenimiento en primera línea en este subgrupo de pacientes con tumor de ovario avanzado. 

  Al año se declaran en España unos 3.600 nuevos casos de cáncer de ovario, que es el séptimo más frecuente en la mujer. Se considera un tumor de alto riesgo, ya que solo cuatro de cada diez mujeres sobreviven en los cinco años posteriores al diagnóstico, que suele producirse en etapas avanzadas de la enfermedad. 

  Ensayo SOLO-1

  Esta nueva indicación se basa en los resultados del ensayo clínico de fase III SOLO-1, presentado en 2018 en el congreso anual de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y que obtuvo publicación simultánea en The New England Journal of Medicine. Este estudio ha “cambiado el paradigma” en el manejo del tumor y representa “un paso de gigante en medicina personalizada”, ha resaltado este martes Antonio González, presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (GEICO) y codirector del Departamento de Oncología en la Clínica Universidad de Navarra (CUN). 

  González, que ha sido investigador del SOLO-1 y ha participado en una rueda de prensa virtual organizada por las compañías para dar a conocer esta nueva indicación, ha explicado que fue la primera vez en la historia del cáncer de ovario que se hacía un estudio para un subgrupo específico de pacientes seleccionado por la biología de la enfermedad. 

  • Nuevos fármacos refuerzan el tratamiento de primera línea en cáncer de ovario
  • Cáncer de ovario: futuras combinaciones terapéuticas contra el 'enemigo silente'
  • 'Zejula' (niraparib), nuevo fármaco de GSK para cáncer de ovario

  En este ensayo, multicéntrico e internacional, los investigadores comprobaron que la mutación de BRCA está presente en una de cada cuatro pacientes con cáncer de ovario avanzado. Gracias a este estudio, los investigadores comprobaron que la mediana de supervivencia libre de progresión en estas mujeres se sitúa entre los 12 y los 13 meses. Los resultados del estudio, en 390 mujeres, mostraron que el 300 mg de olaparib dos veces al día durante dos años o hasta la progresión redujo un 70% la progresión o muerte. 

  A los tres años de seguimiento, el 73% de las mujeres había recaído mientras que el 60% de las de olaparib no había recaído. “Es un cambio radical; conseguimos que un tercio de pacientes no recaiga gracias a olaparib y hay datos a cinco años de que se mantiene este beneficio”, ha señalado González. “Nos permite soñar que hay pacientes con cáncer de ovario en etapa avanzada que a día de hoy se van a poder curar gracias a la administración de un iPARP como terapia de mantenimiento”. 

  Mª Victoria Tornamira, directora de Asuntos Médicos de Oncología de MSD, ha señalado que en ESMO 2020 se han presentado resultados de eficacia a cinco años que demuestran que casi el 50% de las pacientes en la rama de tratamiento activo con olaparib estaban libre de progresión o muerte versus el 20% del grupo placebo. “Más allá de ese tratamiento a dos años con olaparib sigue existiendo ese impacto en la supervivencia, lo cual es muy relevante, y con un perfil de tolerabilidad óptimo en línea con lo que se ha visto con otros estudios”.

  Combinaciones

  De cara al futuro más inmediato, en el tratamiento del cáncer de ovario González ha anunciado que en pacientes con tumores con inestabilidad genómica, también conocida como déficit de recombinación homóloga y que incluye a más pacientes que las que presentan mutación BRCA, ya hay datos que demuestran “un beneficio clarísimo” de combinar olaparib con antiangiogénicos. El uso combinado de estos fármacos ya ha obtenido el visto bueno de las agencias reguladoras europea EMA y estadounidense FDA. 

  El siguiente paso, es la adición de la inmunoterapia en primera línea del tratamiento con iPARP y antiangiogénicos. González ha destacado que con estos esquemas se está investigando la combinación con olaparib, pembrolizumab (MSD) y durvalumab (AstraZeneca). Los resultados definitivos no se esperan antes de finales de 2023 pero el oncólogo ha afirmado que en pacientes que han recaído, hay datos de estas combinaciones sin quimioterapia “que muestran estos tripletes como extremadamente activos en pacientes con y sin mutaciones de BRCA”. 

  “Si pensamos en la potencial curación, es cierto que las combinaciones de diferentes mecanismos de acción va a revolucionar las estrategias terapéuticas”, ha corroborado Guillem Bruch, responsable de Oncología de AstraZeneca, que se ha mostrado convencido en que las combinaciones con inmunoterapia en cáncer de ovario van a ser una realidad en la práctica clínica. A su entender, esta selección del paciente “se va a atomizar mucho más”, lo que a la vez va hacer más complejo el trabajo del oncólogo médico. “El trabajo multidisciplinar en España es excelente, y es el camino para que esa medicina personalizada sea lo más completa y adecuada a futuro”. 

  Por primera vez un iPARP se sitúa en primera línea en terapia de mantenimiento en mujeres con mutación BRCA. Este nuevo uso de Lynparza ya está autorizado en España. Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  El TSJ de Cantabria mantiene cerrado el interior de la hostelería pero admite el daño moral de la medida

  Archivado: abril 20, 2021, 12:04pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 20/04/2021 - 14:04 Auto El TSJ de Cantabria advierte que la medida de cierre del interior de la hostelería afecta a todos los municipios de Cantabria.

  La Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ha desestimado la medida cautelar solicitada por la Asociación de Empresarios de Hostelería de Cantabria de dejar sin efecto la resolución de la Consejería de Sanidad del pasado 13 de abril que impone el cierre de las zonas interiores de los establecimientos de hostelería y restauración.

  En un auto dictado este martes, 20 de abril, el tribunal reconoce que la medida “sin duda que afecta al derecho al trabajo” y que “la gravedad de la situación se incrementa con el paso del tiempo, lo que aumenta el daño no solo económico sino también moral de las personas afectadas”.

  Derechos enfrentados

  No obstante, añade que “frente a ese perjuicio económico, incluso moral y laboral” de quienes trabajan en la hostelería, se encuentra “el interés general sanitario, la funcionalidad el sistema público de salud, el derecho a la salud de las personas y su derecho a la vida”.

  “La prevalencia de estos intereses generales, valores y derechos sobre los intereses económicos del sector es evidente”, señala la resolución, contra la que cabe interponer recurso de reposición.

  Además, alude la Sala al riesgo de tendencia ascendente en la incidencia de la circulación de la variante británica que Salud Pública pone de manifiesto en su informe, e indica que “poco margen de actuación se dispone cuando los informes de los expertos se pronuncian al respecto con tanta contundencia que no permiten al tribunal un mínimo margen interpretativo”.

  Otra posibilidad...

  En este sentido, se refiere el tribunal a la posibilidad de “apartar de la medida de cierre de establecimientos a municipios que no tengan incidencias acumuladas de contagios en los últimos catorce días, como así sucede con más de treinta en esta comunidad autónoma”.

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  Sin embargo, manifiesta que esta posibilidad “no ha formado parte de la pretensión cautelar” y, además, “el tribunal llamado a resolver debe asumir el carácter uniprovincial de la autonomía y, en consecuencia, la globalidad de los estudios epidemiológicos que se presentan”.

  Reconoce que "frente a ese perjuicio económico, incluso moral y laboral” de quienes trabajan en la hostelería se encuentra “el interés general sanitario". Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Fallece Manuel Serrano Ríos, referencia en diabetes

  Archivado: abril 20, 2021, 10:44am UTC por Josezarate

  Profesión Josezarate Mar, 20/04/2021 - 12:44 Fundador del Grupo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Interna Manuel Serrano Ríos, en 2009, durante su ingreso en la Real Academia Nacional de Medicina. En la mesa, Hipólito Durán, Manuel Díaz-Rubio, José Ángel Sánchez Asiaín y Miguel Lucas Tomás.

  Nacido en Málaga el 10 de julio de 1935, durante su intensa y extensa trayectoria profesional Manuel Serrano Ríos ha combinado la labor asistencial con la investigación de forma ejemplar, y sus aportaciones al campo de la diabetes han sido reconocidas dentro y fuera de nuestras fronteras, consolidándose como uno de los referentes españoles más destacados en este campo. 

  Doctor en Medicina por la Universidad Complutense (1971), ha sido catedrático de Patología General en la Universidad de Oviedo (1981-1986) y de Medicina Interna de la Complutense de 1986 a 2005, y después Profesor Emérito. Jefe de Medicina Interna del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, dirigió el Laboratorio de Investigación de dicho centro y la Red Temática de Nutrición y Enfermedades del Metabolismo (Ciberdem). En el año 2009 fue elegido Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina y al año siguiente Académico Honorario Extranjero de la Academia Nacional Argentina (2010). Entre otros galardones ha recibido la Medalla de Oro Hagedorn en Investigación Diabetológica (1973), la Medalla de Oro XXX Lección Conmemorativa Jiménez Díaz (1998), la Medalla de Oro de la Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada (2001), la Medalla de Oro a la Trayectoria Científica de la Sociedad Española de Diabetes (2006) y Distinguished Scientific Career Award de la Fundación Lilly (2008).

  Sus investigaciones sobre fisiopatología de la insulina, epidemiología y genética molecular de la diabetes, obesidad y síndrome metabólico se han traducido en 250 publicaciones originales en revistas nacionales e internacionales, 350 comunicaciones científicas en congresos y 80 capítulos de libros, en diez de los cuales fue el editor. También dirigió 24 tesis doctorales. 

  Ayer falleció a los 85 años el académico, catedrático e internista Manuel Serrano Ríos, autoridad mundial en diabetes. Off Redacción Endocrinología Off
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  Simón señala "la estabilización del incremento de casos"

  Archivado: abril 19, 2021, 5:25pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Lun, 19/04/2021 - 19:25 La incidencia acumulada alcanza los 230 puntos Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) (EFE/Kiko Huesca)

  Los indicadores epidemiológicos en España mantienen una línea ascendente. Sanidad ha registrado este lunes un aumento de la incidencia acumulada desde el viernes de casi 20 puntos, alcanzando los 230 casos por 100.00 habitantes.

  Al margen de Melilla (516,79) y Ceuta (450,11), que registran las incidencias más altas, las comunidades con este parámetro más alto son Navarra (428,77), Madrid (406,66) y País Vasco (399,68). Aragón (271,55) y Cataluña (254) están también por encima del umbral de riesgo máximo de 250.

  "Da la sensación de que el efecto que podríamos esperar por el incremento de la movilidad en la Semana Santa, no se está dando. Tenemos una IA de 230 y a siete días es menor del 50% (109,93). Parece que se ha dado una estabilización de ese incremento de casos. No podemos garantizar que esta tendencia siga. Como siempre, entre las comunidades autónomas hay gran variabilidad y en algunas baja, pero en otras sigue subiendo. Tenemos que estar contentos con este efecto positivo en la evolución de la epidemia", ha comentado Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) de Sanidad, en la rueda de prensa de este lunes.

  Medidas

  "Que la cuarta ola no tenga la envergadura de la segunda y tercera, eso parece ahora mismo, se debe a tres efectos: trabajo que hacemos toda la población aplicando las medidas que dependen de cada uno, el esfuerzo de las instituciones y la vacunación que progresivamente va ampliando la población inmune".

  "Hasta que no tengamos coberturas muy altas de población vacunada hay que seguir manteniendo las medidas individuales y algunas de las poblacionales. Tenemos que estar contentos, satisfechos, pero no podemos bajar la guardia. El problema es el de siempre, la ocupación hospitalaria tanto en camas como en UCI se observa un poco después. No creemos que el pico máximo de UCI, en caso de que se haya estabilizado la incidencia, se vea antes de final de mes. Ahora mismo estamos en 22,4% de ocupación en UCI y 8,32% ocupación hospitalaria", ha explicado el experto.

  Nuevos contagios

  En cuanto a los contagios, desde el viernes Sanidad ha registrado 21.701 nuevos casos. Diagnosticados el día previo son 2.218 (destacando los 411 de Madrid, seguida por País Vasco con 486 ). En total el número de casos desde el inicio de la pandemia en España es de 3.428.354.

  El número de fallecidos desde el viernes es de 121. Con fecha de defunción en los últimos siete días Sanidad informa de 240 personas. En total desde que comenzó la pandemia en España se han registrado 77.102 fallecimientos.

  Los hospitales ya no siguen descongestionándose, al contrario, desde hace unos días la ocupación está subiendo lentamente, tanto en camas normales como en camas UCI. Así, el porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España se sitúa en el 8.32% (el viernes 16 de abril era de 7.79%).

  UCI

  El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI) es del 21.71%. Con todo, hay comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%. Es el caso de Madrid (42,53%), Cataluña (38,22%), La Rioja (41,51%), Castilla y León (25,84%), Navarra (29,93%) y País Vasco (28,60%). Hay que recordar que ese porcentaje refleja solo los pacientes covid, hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologías o intervenciones, por lo que el grado de saturación real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las autonomías con menor nivel de ocupación en UCI, todas por debajo del 10%, son Galicia (3,34%), Murcia (4,32%), Baleares (7,55%), Comunidad Valenciana (6,55%), es decir, las que menos incidencia registran, más Extremadura (3,83%).

   

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  "Los que ingresan no son casos que aparecen esta semana, sino casos que aparecen en semanas previas", ha analizado Fernando Simón. "Sí se está dando un incremento en la estancia, las edades no han cambiado demasiado, no de forma radical, pero sí que es verdad que han bajado. Las estancias de las personas que tienen menos probabilidad de fallecer se alargan, los que fallecen están menos tiempo. Las variantes que tenemos, según informes parciales que, aunque no marcan todos la misma dirección, indican que, aunque contagien más no son más graves. Al estar en un periodo valle, se dispone de más camas UCI y eso puede favorecer que se ingrese a alguna persona más o que los criterios sean distintos, menos estrictos, todo eso puede favorecer".

  Estado de alarma

  "Que acabe o no el estado de alarma no implica que acaben las restricciones. El estado de alarma abarca dos cuestiones fundamentales: la movilidad entre comunidades y el toque de queda. Pero se siguen pudiendo hacer restricciones de movilidad mucho más locales, más perimetrales a pequeña escala, y otras medidas que no sean de ámbito comunitario, de ámbito nacional, así que que nadie confunda por favor el fin del estado de alarma con el fin de las medidas, no cometamos errores que cometimos el año pasado en verano, en los puentes... No confundamos esas dos cosas, creo que la población es cada vez más consciente de ello".

  El último informe del Ministerio de Sanidad ha registrado desde el pasado viernes 21.071 nuevos casos y 121 fallecidos por corornavirus. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Off
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  Sanidad mantendrá el mismo sistema para la elección telemática de plaza de formación sanitaria especializada

  Archivado: abril 19, 2021, 3:15pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Lun, 19/04/2021 - 17:15 Reunión entre 'FSE Unida' y Sanidad Manifestación en contra de la elección de plazas telemática en junio de 2020 (Foto: José Luis Pindado)

  Reunión cordial pero sin consenso. Es el balance de Alejandro Cuéllar, portavoz de la plataforma 'FSE Unida', que se ha reunido con representantes de la dirección de Ordenación Profesional para reclamar una elección de plaza con garantías para todas las titulaciones que participan en la formación sanitaria especializada. Pero, según Cuéllar, el Ministerio de Sanidad va a mantener el mismo sistema de elección telemática de plaza para la convocatoria MIR, EIR y FIR 2021.

  Cuéllar señala que la reunión ha sido fundamentalmente informativa y que el tono ha sido bueno, pese a que "cada uno parte de un enfoque diferente". Básicamente, el Ministerio de Sanidad defiende la elección telemática de plaza a pesar de las protestas y dudas expresadas no sólo por 'FSE Unida', sino también sindicatos como CESM y Satse. En ningún caso se contempla una elección presencial, asegura este candidato al MIR 2021.

  Tampoco habrá grandes modificaciones en el sistema de elección, que seguirá consistiendo en el envío de una lista con preferencias con horas de antelación respecto al turno que se designe. "Nos han dicho que una elección en directo no es posible, pero que están haciendo todo lo que pueden para resolver los problemas que se puedan presentar", explica a este diario Cuéllar. No será posible postergar la elección o, como se conoce popularmente, el derecho a 'correr turno'.

  Según 'FSE Unida', el Ministerio de Sanidad defiende que funcionarios y colegiados ya están obligados a relacionarse con la Administración por vía telemática y así deben asumirlo los candidatos. "En realidad, nosotros al no ejercer no tenemos que estar colegiados, por lo que exploraremos esa vía de cara a una demanda judicial como plataforma", indica Cuéllar, que añade que les consta que ya hay candidatos que están explorando la vía legal por su cuenta.

  Además, la plataforma tiene prevista para este domingo una manifestación 'on line' de protesta y está a la espera de que se levante el estado de alarma para convocar una presencial.

  • Sanidad se reunirá con 'FSE unida' para hablar de la elección de plaza MIR, EIR y FIR 2021
  • Los profesionales vuelven a pedir una elección de plaza MIR, EIR y FIR "con garantías"
  • MIR 2020: las claves del auto del Supremo que suspende la elección telemática obligatoria

  Estudio de las vacantes

  Sanidad estudiará si el año pasado se produjeron más vacantes en aquellas titulaciones que realizaron la elección 'on line', si bien el portavoz de 'FSE Unida' cree que no se puede comparar su situación con la del MIR. Al haber en Medicina mayor proporción de plazas por candidato, es más fácil que alguien no satisfecho con su elección opte por renunciar.

  Sí estudiarán la posibilidad de dar más tiempo previo para elaborar la lista, si bien se seguirá manteniendo en última instancia una elección en diferido. "Hemos planteado que se haga una prueba piloto pero lo han descartado", añade Cuéllar. La plataforma ha pedido que se publique cuanto antes un cronograma oficial para facilitar que los candidatos que piensen en cambiar de ciudad puedan buscar con más facilidad un alquiler.

  Tras la reunión con Ordenación Profesional, la plataforma 'FSE unida' seguirá demandando la elección de plaza presencial con manifestaciones y en los tribunales. Off Nuria Monsó. Madrid FIR EIR Profesional Joven Off
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  Confirman prisión provisional para el presidente del Colegio de Enfermería de Pontevedra

  Archivado: abril 19, 2021, 1:57pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 19/04/2021 - 15:57 Penal Carlos Fernández, en la presidencia del Colegio Oficial de Enfermería de Pontevedra.

  La sección quinta de la Audiencia Provincial de Pontevedra, con sede en Vigo, ha ratificado la prisión provisional del presidente del Colegio Oficial de Enfermería de Pontevedra, Carlos Fernández Gómez, de su mujer y su hija.

  El tribunal ha rechazado los recursos de los investigados contra el auto emitido el pasado 12 de marzo por el Juzgado de Instrucción número 2 de Vigo en el que acordó el ingreso en prisión de los sospechosos. La Audiencia considera “suficientes” para la adopción de la medida cautelar los indicios existentes respecto a la comisión de delitos de administración desleal, blanqueo de capitales y falsedad documental.

  También ha confirmado el cese provisional del investigado como presidente del Colegio de Enfermería de Pontevedra

  Además, estima que existe riesgo de obstrucción a la justicia, ya que, si bien los registros realizados y las medidas adoptadas en relación con las empresas y el colegio de Enfermería “podrían evitar el riesgo de destrucción de pruebas materiales”, los investigados podrían “influir en los testigos que aún no han declarado”.

  Así, el tribunal destaca que esos testigos estarían presuntamente vinculados con los investigados “por contratos privados o dependencia económica”. Los jueces entienden que es “aconsejable” que se lleven a cabo esas declaraciones “a la mayor brevedad, dado el carácter excepcional de la medida cautelar de prisión provisional”.

  Los magistrados indican en la resolución que el riesgo de fuga sí podría evitarse “con otras medidas menos gravosas que las de prisión provisional”. Así, hacen referencia a las circunstancias personales de los tres investigados -personas con domicilio conocido y arraigo familiar y social en Vigo-. 

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  La Audiencia también ha confirmado el cese provisional del investigado como presidente del Colegio de Enfermería de Pontevedra, así como el de los administradores de algunas sociedades investigadas: Galaprint SL, Instituto Galego de Formación Sanitaria y Promoción Sociale, Igaf SL y Gestión Jurídica Gallega SL.

  A las sociedades y al colegio se les designa administradores judiciales, una medida cautelar que, según resalta el tribunal, está dirigida a “asegurar la continuidad y sostenibilidad del colegio de enfermería y de las empresas, así como asegurar las posibles responsabilidades pecuniarias”.

  La medida se adoptó debido a la concurrencia “de circunstancias excepcionales, por cuanto se entendía que los administradores de derecho de las sociedades eran unos meros testaferros dirigidos por los investigados”.

  Secreto de sumario

  José Faustino Portela, el que fuera secretario del Colegio Oficial de Enfermería de Pontevedra y hombre de confianza del presidente, hoy en prisión, fue uno de los encargados de poner a Carlos Fernández, su mujer y su hija a disposición de la justicia, al presentarle una querella.

  Portela, en una entrevista concedida a La Voz de Galicia, y publicada el 1 de abril, relata que fueron cuatro personas, las que en 2019, empezaron a "plantear la denuncia y documentarla, que nos llevó un año aproximadamente". De modo que, en 2020, "arrancó la investigación de la Unidad de Delincuencia Económica y Fiscal (UDEF) de la Policía Nacional, que nos ayudó en todo momento. Al final les entregamos más de 200 documentos recopilados por nosotros cuatro, que pretendemos tenga un beneficio para toda la Enfermería".

  Además, en la misma entrevista Portela aborda la deuda que el Colegio de Pontevedra tiene con el Consejo General de Enfermería por impago de las cuotas y que ha motivado varias sentencias.

  "Se está pagando el 30% de lo que fuimos condenados, pero se siguen sin pagar las cuotas al Consejo General de Enfermería de España desde que salió la primera sentencia. Eso implica que, tarde o temprano, vuelvan a llevarnos a juicio por impago y supondrá otra sentencia condenatoria más que poner a la cola", apunta Portela.

  También permanecen en prisión su mujer e hija, mientras son investigados por los delitos de administración desleal, blanqueo de capitales y falsedad documental. Off S.Valle. Madrid Profesión Off
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  El Instituto Carlos III inicia un estudio 'exprés' para ver los efectos de la combinación de las vacunas de AstraZeneca y Pfizer

  Archivado: abril 19, 2021, 1:30pm UTC por nuriamonso

  Empresas nuriamonso Lun, 19/04/2021 - 15:30 Primeras conclusiones en mayo De izquierda a derecha: Jesús Antonio Frías, coordinador de la red de investigación clínica del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); Raquel Yotti, directora del intituto; Carolina Darias, ministra de Sanidad, y Pedro Duque, ministro de Ciencia (Foto: Ministerio de Sanidad)

  El Instituto de Salud Carlos III va a poner en marcha un ensayo clínico que tiene como objetivo inmediato obtener datos a mediados de mayo sobre los efectos de dar una segunda dosis de la vacuna de Pfizer contra la covid-19 a quienes han recibido ya la primera dosis de AstraZeneca.

  En el estudio, denominado CombiVacs, participarán 600 personas menores de 60 años, es decir, una muestra de los más de dos millones de personas que están pendientes de completar su pauta de vacunación con AstraZeneca. El Consejo Interterritorial decidió interrumpir el proceso a raíz de los casos de trombosis vinculados a la vacuna, a pesar de que son efectos adversos muy raros.

  Aún hay que definir qué hacer con los que tienen la pauta de vacunación incompleta. Las dos medidas que se barajan es renunciar a la segunda dosis de AstraZeneca, puesto que la primera ya daría un 70% de inmunidad frente al coronavirus, o bien la combinación con otras vacunas, como propone esta investigación.

  Raquel Yotti, directora del Instituto Carlos III, ha señalado que "la necesidad de generar evidencia de manera rápida y muy coordinada nos motivó a poner en marcha esta investigación. Es la primera vez que la institucion actúa como como promotor de un ensayo clínico".

  El objetivo es recopilar evidencia científica para "identificar que la alternativa de combinar las dos vacunas se puede ofrecer. Luego corresponde a las autoridades y a Salud Pública incorporarla a la estrategia de vacunación".

  El ensayo, que acaba de ser aprobado y próximamente empezará a captar voluntarios, se realizará en el hospitales de La Paz y el Clínico San Carlos en Madrid, el Vall D'Hebrón y el Clínic de Barcelona y el Hospital de Cruces de Vizcaya.

  Esto limitará el número de posibles voluntarios, que tendrá que limitarse a las cinco provincias de dichos hospitales. "Aunque la plataforma tiene 34 unidades de investigación, estos cinco centros tienen la capacidad y la experiencia para hacerlo con la premura que nos hace falta", ha argumentado Jesús Antonio Frías Inhiesta, coordinador de la red de investigación clínica del Instituto de Salud Carlos III (Spanish Clinical Research Network, SCREN) y Jefe de Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Universitario La Paz.

  Por otra parte, el Centro Nacional de Microbiología del ISCIII actuará como laboratorio central del ensayo, que ha contado con la asesoría científica de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

  María Teresa Pérez Olmedo, responsable del laboratorio de serología del Centro Nacional de Microbiología, ha explicado que no sólo se medirá "la inmunidad que se genere tras la segunda dosis, sino que además se cuantificarán los anticuerpos que se tienen con la primera dosis de AstraZeneca y si se mantienen de forma constante o en algún momento disminuyen".  

  400 personas recibirán la segunda dosis de Pfizer

  Los voluntarios tendrán que haber recibido la dosis en las 8 semanas previas al estudio y se dividirán en dos grupos: uno de 400 personas, que recibirán una dosis de refuerzo del fármaco de Pfizer y otro de 200 que actuará de grupo de control.

  La comparación de respuesta inmune entre los dos grupos se realizará sobre unos análisis obtenidos a los 14 días de la inclusión de cada persona voluntaria. Si se detectara un incremento de un 33% de la respuesta inmunitaria, a partir de los 28 días esos dos centenares de voluntarios del grupo de control recibirían la segunda vacuna. El trabajo, aunque ya ofrecería conclusiones a lo largo del mes de mayo, también tiene como objetivo a largo plazo comprobar la inmunidad de los participantes a lo largo del siguiente año.

  Aunque el ensayo pretende dar una respuesta rápida generada por la paralización de la vacunación con AstraZeneca en menores de 60 años, César Hernández, Jefe del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Aemps, ha enviado un mensaje de tranquilidad a los ciudadanos que recibieron primero esta vacuna: "La inmunidad que se genera en tres meses se puede mantener durante más tiempo, van a estar protegidos", ha señalado.

  • Confirman que una dosis de la vacuna puede ser suficiente entre los que pasaron la covid
  • “No paren la vacunación” piden 200.000 profesionales sanitarios a los políticos
  • El riesgo de trombos cerebrales es de 8 a 10 veces mayor por la covid que por la vacuna

  De momento la investigación se ceñirá a medir la respuesta ante una sola dosis de AstraZeneca y la combinación de este fármaco con el de Pfizer, si bien los responsables han recalcado que tiene un esquema flexible que podría adaptarse a medida que fueran surgiendo otras cuestiones relevantes. 

  Los sueros de Pfizer y Moderna están basados en ARN mensajero, pero se ha optado por el primero por su mayor disponibilidad en el futuro. Los expertos han señalado que las conclusiones no serían extrapolables a la de Moderna. "Si se confirma la hipótesis, habrá argumentos a favor de que la vacuna de Moderna podría ser útil, pero no estará demostrado y habrá que hacer un estudio en esa dirección", ha recalcado Frías.

  En cualquier caso, ha recordado que la investigación sobre pautas de vacunación heterólogas y la necesidad de dosis de refuerzo es una de las prioridades de la Unión Europea para los próximos años, junto a conseguir más información de la vacunación en niños y adolescentes y los efectos de espaciar las dosis de vacunas disponibles.

  Más flexibilidad en el futuro

  Adicionalmente, este estudio permitirá responder a otras preguntas científicamente relevantes, como han destacado algunos investigadores de los hospitales encargados de desarrollar el ensayo.

  Por ejemplo, Magdalena Campins, jefa de Medicina Preventiva y Epidemiología del Hospital Vall D'Hebrón, ha explicado que si se demuestra que esta pauta mixta tiene éxito, "nos va a permitir dar más flexibilidad y eficiencia en la estrategia de vacunación. Por ejemplo, si en algún momento no tuviéramos suficientes dosis de AstraZeneca, continuar con pautas mixtas lo haría más facil. Además, parece que las vacunas de ARN mensajero son mejores frente a las variantes, así que nos permitiría una mejor cobertura".

  "Lo veo útil no sólo para frenar la trasmisión, sino como estrategia a largo plazo, porque es probable que haya que reinmunizar a la población", ha argumentado Joan Albert Arnaiz, coordinador de Investigación del Área del Medicamento del Hospital Clínic de Barcelona, que ha recordado que hay varios ensayos que están explorando los efectos de mezclar diferentes tipos de vacunas. 
   

  El ensayo contará con 600 personas que han recibido la primera dosis de AstraZeneca y permitirá valorar en mayo si el refuerzo con Pfizer genera mayor respuesta inmunitaria. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La Audiencia de Valencia confirma la absolución de un enfermero de homicidio por imprudencia grave

  Archivado: abril 19, 2021, 12:45pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 19/04/2021 - 14:45 Penal La Audiencia Provincial considera que tanto de la prueba testifical como de la pericial se desprende que la ausencia de drenaje durante una hora no fue la causa del fallecimiento del menor.

  La Audiencia Provincial de Valencia ha desestimado el recurso presentado por la familia de un niño, que falleció en el Hospital Universitario La Fe de Valencia, contra la sentencia que absuelve al enfermero que estaba encargado de supervisión del fallecido. La sentencia de la Audiencia ratifica la del Juzgado de lo Penal número 11 de Valencia, que absolvió al enfermero por un delito de homicidio por imprudencia grave.

  El sanitario fue el único acusado del fallecimiento de un niño de tres años, que estaba ingresado en el Hospital Universitario La Fe de Valencia. En el juicio quedó demostrado que el profesional no faltó a su deber de supervisión del menor, que empezó a convulsionar en la madrugada del día 17 de abril, durante su turno de guardia. El despacho Fornes y abogados ha llevado la defensa del sanitario. 

  La Audiencia Provincial considera que tanto de la prueba testifical como de la pericial se desprende que la ausencia de drenaje durante una hora no fue la causa del fallecimiento del menor.

  Cronología de los hechos

  Los hechos que se juzgan ocurrieron la noche del 16 al 17 de abril de 2012, cuando el niño estaba en la UCI pediátrica del hospital valenciano recuperándose de la intervención que le habían hecho para reemplazar su sistema ventricular de drenaje. Este mecanismo le fue implantado al niño cuando, nada más nacer, sufrió una meningitis que derivó en una hidrocefalia. Por eso motivo, llevaba un sistema ventricular que le permitía drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo.

  El sistema de drenaje ya había sido cambiado dos veces antes, pero, entonces, su control fue en planta y no ingresó en la UCI. En esta ocasión, sin embargo, el menor requirió de un drenaje externo y fue ingresado en la unidad de cuidados intensivo. En la noche del 16 al 17 de abril, el enfermero juzgado fue el encargado del control del menor, siguiendo las indicaciones de los pediatras responsables. Debía supervisar cada hora determinados valores y apuntarlos en la hoja registro, entre los que estaban, la temperatura corporal, la presión intracraneal, el débito del drenaje y otros. El acusado realizó dicho control cada hora y fue anotando los datos en la hoja registro. El último apunte efectuado fue a las 5 de la mañana y así quedó registrado con valores normales.

  "El enfermero juzgado fue el encargado del control del menor, siguiendo las indicaciones de los pediatras responsables"

  Aproximadamente, a las 6:10 horas del día 17, el niño sufrió una crisis convulsiva, con bradicardia y bradipnea. El enfermero avisó inmediatamente al médico de guardia, quien, observando que el drenaje no había expulsado líquido alguno desde las 5 de la mañana, intentó manualmente proceder a la extracción con una jeringuilla, sin conseguirlo. Tras proceder a sedarlo y a entubarlo, le practicaron un TAC de urgencia, donde se evidenció un edema transependimario y que el extremo intracraneal del drenaje externo contactaba con la pared externa del ventrículo lateral derecho. El niño falleció el 30 de abril de 2012 por daño cerebral hipóxico isquémico irreversible.

  La Audiencia no impone el pago de las cosas a la parte recurrente y aclara que el fallo admite recurso ante el Tribunal Supremo. 

  • Un juzgado absuelve a un enfermero por la muerte de un menor en la UCI pediátrica
  • El Instituto Carlos III inicia un estudio 'exprés' para ver los efectos de la combinación de las vacunas de AstraZeneca y Pfizer
  • Despido de una enfermera por violar el código de conducta

  La sentencia del juzgado, que ahora confirma la Audiencia Provincial de Valencia, recoge que: "No existe por tanto conducta imprudente alguna, ni grave, ni menos grave ni leve, pues no se puede decir que haya habido una desatención por parte del acusado de las tareas de control que le correspondían como enfermero de UCI, por el abandono, desidia o dejación de sus más elementales obligaciones que podría dar lugar a este delito, pues aún no habiendo efectuado el control de las 6 de la mañana, dicha falta no fue determinante del resultado lesivo, ya que como se ha dicho, no puede establecerse la relación de causalidad entre su actuar y el resultado lesivo sobrevenido".

  

  Carlos Fornes, fundador del Despacho Fornes Abogados, y encargado de la defensa del enfermero considera que los testimonios del resto de sanitarios y los peritos, además de la hoja de registro de control del paciente, han sido claves para la defensa del acusado.

  "En la hoja de registro de control figuran todas las anotaciones realizadas por el acusado (temperatura corporal, presión intracraneal y del débito del drenaje), siendo el último apunte a las 5 de la mañana. Todos los testigos y peritos en el juicio coincidieron en que hasta ese momento todos los niveles del menor estaban dentro de la normalidad. Después, se avisó de urgencia y la crisis del menor se dio a las 6:10, tan solo pasaban 10 minutos, del momento en que debería de haber realizado la anotación. Pero, lo más significativo es que todos los testigos (facultativos) y peritos coincidieron en que la falta de drenaje de líquido durante una hora no es alarmante, cuando el resto de los valores eran normales y que, en modo alguno, puede ser la causa de la muerte del menor", valora Fornes.  

  Confirma que el sanitario no faltó a su deber de supervisión y que la ausencia de drenaje durante una hora no fue la causa del fallecimiento del niño de tres años. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Profesión Off
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  Covid-19: la FDA retira la autorización de uso de emergencia a bamlanivimab, de Lilly

  Archivado: abril 19, 2021, 11:50am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 19/04/2021 - 13:50 Ante las mutaciones del virus La sede de la FDA está en White Oak (Maryland).

  La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha revocado la autorización de uso de emergencia de bamlanivimab 700 gr en monoterapia para el tratamiento de la covid-19. El organismo regulador atiende así la petición de Lilly, la compañía comercializadora, ante la aparición de mutaciones del SARS-CoV-2 con potencial para reducir la efectividad del tratamiento y la disponibilidad de la combinación de bamlanivimab con etesivimab.  

  La FDA explica que debido aparición en Estados Unidos de variantes del coronavirus resistentes a bamlanivimab, con el subsiguiente incremento del riesgo de fracaso al tratamiento, los beneficios de este anticuerpo monoclonal ya no superan los riesgos.

  La agencia recuerda que otros anticuerpos monoclonales, como la citada combinación de bamlanivimab y etesivimab y la de casirivimab e imdevimab (REGEN-COV), de Regeneron (en Europa los derechos de comercialización los tiene Roche), mantienen su autorización de uso de emergencia para las mismas indicaciones que bamlanivimab en monoterapia.

  Los anticuerpos monoclonales contra el coronavirus están autorizados en Estados Unidos para el tratamiento de la covid-19 de leve a moderada en pacientes positivos al SARS-CoV-2 adultos o a partir de 12 años (con al menos 40 kg de peso) considerados de alto riesgo de desarrollar enfermedad grave u hospitalización. 

  Mutaciones

  A mediados de marzo, aproximadamente el 20% de los virus secuenciados en Estados Unidos eran variantes sospechosas de presentar resistencia a bamlanivimab. Dos meses antes este porcentaje era de solo el 5%. Además, la FDA expone en su comunicado que no hay tecnologías disponibles que permitan  determinar en pacientes individuales qué variantes del virus están causando la infección para guiar la indicación de unos anticuerpos monoclonales u otros. Dado que el tratamiento es empírico, la agencia espera que estos biológicos funcionen ampliamente ante todas las variantes que circulan en el país para reducir  así el riesgo de fracaso al tratamiento. 

  “Lilly actuó muy rápido para hacer que bamlanivimab estuviera disponible como un fármaco potencialmente capaz de salvar vidas en el momento en el que los ciudadanos estaban siendo más afectados por la covid-19”, afirma Daniel Skovronsky, director científico de Lilly y presidente de Lilly Research Laboratories, en un comunicado corporativo.

  • Más de 1.600 ensayos clínicos para dar una salida terapéutica a la covid-19
  • Datos preclínicos avalan la potencia de bamlanivimab como prevención del SARS-CoV-2
  • Alianza entre Roche y Regeneron sobre una combinación de anticuerpos neutralizantes para Covid-19

  La compañía informa que la retirada de la autorización del uso de emergencia sigue a la modificación de los contratos con el Gobierno estadounidense para asegurar el suministro conjunto de etesivimab y bamlanivimab. Lilly resalta que este es el último paso "en la transición" para suministrar ambos anticuerpos a la vez y que era movimiento previamente planeado con la FDA. 

  “Con el aumento creciente de las variaciones en Estados Unidos, a las que bamlanivimab en monoterapia puede no neutralizar por completo, y con capacidad suficiente para suministrar etesivimab, creemos que ahora es el momento adecuado para completar la transición planeada y centrarnos en la administración de los dos anticuerpos en combinación”, afirma Skovronsky.

  Ante la incertidumbre que plantean las mutaciones del virus, la compañía anuncia que planea desarrollar otros nuevos anticuerpos neutralizantes para afrontar las potenciales variantes del SARS-CoV-2 que puedan surgir en el futuro.

  La agencia estadounidense mantiene la licencia para su uso en combinación con etesivimab, y para el cóctel de anticuerpos de Regeneron (casirivimab e imdevimab). coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Madrid: los farmacéuticos reafirman su compromiso con la prevención del consumo de alcohol en menores

  Archivado: abril 19, 2021, 11:08am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Lun, 19/04/2021 - 13:08 Salud Pública Bosco Torremocha, director de la Fundación Alcohol y Sociedad, y Luis González, presidente del COF de Madrid, durante la firma del convenio.

  El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid y la Fundación Alcohol y Sociedad han firmado este lunes un convenio que establece un marco de colaboración para la organización y puesta en marcha de actividades conjuntas, de interés común, con el fin último de promover la salud y la prevención del consumo de alcohol en menores.
  
  El acuerdo, firmado por el presidente del COF de Madrid, Luis González, y el director de la Fundación Alcohol y Sociedad, Bosco Torremocha, compromete a las dos instituciones, entre otras cuestiones, a impulsar programas de formación continua para los farmacéuticos que permitan aumentar su capacidad para prevenir el consumo de alcohol en menores y colaborar en la resolución de los problemas sanitarios derivados.

  Junto a esto, el acuerdo también busca la elaboración conjunta de protocolos que faciliten la labor asistencial de los farmacéuticos de oficina de farmacia en el ámbito de alcohol y menores y en la promoción de hábitos de responsabilidad y moderación en el consumo de bebidas. Además, permitirá distribuir entre las oficinas de farmacia ubicadas en la Comunidad de Madrid que voluntariamente deseen participar en las campañas y actuaciones de sensibilización y prevención que se pongan en marcha, el material informativo sobre la prevención del consumo de bebidas alcohólicas por menores de edad y en pro de la salud de los mismos.

  "Un grave problema de salud pública"

  Tras la firma del convenio, González ha recordado que “el consumo de alcohol por parte de los menores de edad es un grave problema de salud pública” y es por ello que ha agradecido la oportunidad de cooperar con la Fundación Alcohol y Sociedad para “seguir promoviendo protocolos y programas de formación que permitan a los colegiados participar e implicarse en la prevención y promoción de hábitos saludables a través de campañas y otras actividades informativas”.

  Por su parte, Torremocha ha querido resaltar que “prevenir el consumo de bebidas con contenido alcohólico entre los menores es prioritario para la Fundación, por lo que agradecemos y consideramos primordial poder contar con la colaboración de la comunidad farmacéutica, como prescriptores de hábitos saludables y fuente de información primaria en temas de salud”.
  
  Según destacan los firmantes del convenio, el trabajo que la Fundación Alcohol y Sociedad desarrolla desde el año 2000 ha demostrado que la única manera de prevenir el consumo por parte de los menores de edad es la prevención basada en la información y la educación. “Dotar a los menores de información y conocimiento, les hace romper muchos de los mitos asociados al consumo de bebidas alcohólicas, ofreciéndoles más recursos y herramientas para que puedan enfrentarse a su consumo”, ha señalado Silvia Jato, directora de Relaciones Institucionales de la Fundación Alcohol y Sociedad.

  • La farmacia muestra su potencial sanitario frente al consumo de riesgo de alcohol
  • El consumo de alcohol no creció durante la pandemia pero el de hipnosedantes sí
  • España baja a la mitad el consumo de alcohol considerado de bajo riesgo
  • El alcohol sigue siendo la primera causa de inicio de tratamiento de adicciones en Cataluña

  Junto a esto, los responsables de este acuerdo también han apuntado que, durante las últimas dos décadas, la Fundación Alcohol y Sociedad ha desarrollado una serie de iniciativas educativas con las que ha formado con éxito a más de dos millones y medio de escolares y familias en las consecuencias del consumo prematuro de alcohol.

  "Las últimas investigaciones del Instituto Deusto de Drogodependencias señalan la eficacia de los programas de la fundación, ya que siete de cada diez menores que reciben formaciones sobre las consecuencias de un consumo prematuro de alcohol decide no empezar a beber o dejar de hacerlo en el caso de que ya se haya iniciado en el consumo", concluyen.

  Así lo ha puesto de manifiesto un convenio firmado este lunes entre el COF madrileño y la Fundación Alcohol y Sociedad. Off Redacción. Madrid Profesión Profesión Off
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  Lección avanzada de gestión médica: corbatas, batas, deontología y covid-19

  Archivado: abril 19, 2021, 10:37am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Lun, 19/04/2021 - 12:37 VII Congreso de Deontología Médica de la OMC Atención a los pacientes covid-19 graves en el Hospital Clínic de Barcelona, durante la cuarta ola. (Foto: Hospital Clínic de Barcelona)

  La dimensión ética y deontológica de la gestión médica y de los directores médicos es un tema relativamente nuevo, pero de trascendencia creciente. El trabajo clínico se realiza dentro de instituciones. Hay una gran interdependencia entre servicios y profesiones y las limitaciones en la asignación de recursos son una constante, tanto en el ámbito público como en el privado.

  Por todo ello, convendría revisar el concepto de gestión y gestión médica, aplicarlo en los diversos niveles sistémicos de organización de los servicios, realizar una reflexión sobre los puestos de dirección médica para concluir con algunos temas de una agenda de debate suscitada en la mesa del 17 de abril del VII Congreso de Deontología Médica. Y es lo que paso a hacer a continuación: 

  Sobre la gestión y la gestión médica 

  Gestionar, en general, consiste en coordinar la producción y motivar a los que participan en ella. Tiene diversas funciones: planificar la producción, organizarla, asignar persona a puestos y tareas, liderarlas y conducir el proceso, y evaluar acciones y resultados.

  La gestión no es un proceso continuo. Tiene saltos cuánticos: grandes decisiones con consecuencias relevantes y poco reversibles para las organizaciones y las personas. Pero también hay multitud de micro-decisiones, atomizadas y silentes, que toman los empleados y mandos intermedios y que determinan la gobernanza de las organizaciones a través de la cultura y valores compartidos. Las grandes decisiones son más fáciles de analizar y evaluar. Influir en las micro-decisiones sólo es posible a través del conocimiento, la participación, la persuasión y la ejemplaridad de los directivos.

  El desafío ético sería el “coste de oportunidad” de nuestras decisiones, que actuaría como enemigo invisible

  La gestión médica podría definirse como la toma de decisiones y la conducción de procesos en servicios sanitarios, en los que el conocimiento clínico y de salud pública es esencial y necesario. Una forma menos fina de definirla sería hablar de puestos directivos de las organizaciones sanitarias donde se exija ser médico para ejercerlos.

  Gestión médica y niveles institucionales

  Puede ser útil trazar una topografía de la gestión médica en función del nivel de agregación e inter-dependencia de la organización:

  a) La nano-gestión: se basa en micro-dilemas de decisión, donde se van indicando y realizando intervenciones y se van asignando recursos sin poder “pararse a pensar”. El desafío ético sería el “coste de oportunidad” de nuestras decisiones, que actuaría como enemigo invisible: ¿Qué dejamos de hacer o podríamos hacer con nuestro tiempo y los recursos que estamos aplicando en un caso de dudosa efectividad?

  b) La micro-gestión: se orienta a cómo coordinar y motivar a los micro-sistemas clínicos. El desafío ético consistiría en saber ser justo con los compañeros y no acabar siendo injusto con los pacientes y la sociedad. Se trata de encontrar un equilibrio inestable: “ajustar” talento y voluntades diversas en un contexto de jerarquía débil y que ese ajuste no sea a costa del servicio a los pacientes y la sociedad. Ilustra este dilema la frase de Ramón y Cajal: “Es muy difícil ser muy amigo de los amigos sin ser algo enemigo de la justicia” (Pensamientos, anécdotas y confidencias. Madrid: Puello, 1992: 171).

  

  c) La meso-gestión: que aborda la organización de la producción asistencial, y por ello supone entablar un diálogo y colaboración permanente con otras direcciones funcionales del centro sanitario (enfermería, recursos humanos, servicios generales, gestión económico-presupuestaria, mantenimiento, informática, gerencia, etc.). El desafío ético radica en cómo mantener la llama del profesionalismo médico y sanitario en entornos donde dominan lógicas y restricciones distintas, distantes y con frecuencia hostiles. Las juntas facultativas y las comisiones de calidad son excelentes mecanismos para fortalecer este enfoque; los reglamentos de los centros sanitarios (públicos y privados) deberían amparar esta visión y el papel de estos órganos.

  d) La macro-gestión supone involucrarse en grandes procesos y decisiones de la sociedad sobre su salud y servicios sanitarios, con la visión y valores de los médicos y la medicina. El desafío ético al involucrarse en estos grandes temas sociales y sanitarios estriba en buscar la cohesión y la valentía para defender las causas justas, y hacer abogacía firme por nuestros pacientes más desvalidos. El papel de los Colegios y las Sociedades Científicas es muy relevante, por la alta reputación social de la medicina, y debe centrar la tarea y evitar el sesgo de poner la singularidad gremial o de grupo profesional por encima de las necesidades de pacientes y sociedad.

  Los puestos de dirección médica

  Es importante hablar de aquellos puestos de gestión específicos (o reservados) para médicos. Porque será un tema de debate en un futuro: ¿debe haber “dirección médica” ?; ¿puede haber una dirección asistencial?; ¿puede ser ocupada por otro profesional sanitario médico?; ¿puede haber una dirección de área de gestión clínica o un centro de salud que no sea ocupada por un médico?

  • “Ojalá la resaca de la covid no deje mucha devastación”
  • "La redacción de la objeción en la ley de eutanasia no ha sido la más acertada"
  • "La humanidad ha estado al borde del abismo"

  Sin entrar en estos debates, lo relevante sería enfatizar que debe haber una autoridad médica en el centro sanitario o en las áreas clínicas para asumir el contenido científico-técnico de esa función directiva, con capacidad de veto o recurso ante decisiones o acciones que vayan contra el interés de los pacientes.

  Y en este sentido, cabe preguntarse si ¿haría falta generar norma sobre la dirección médica? La Ley de Hospitales de 1962 en su artículo 10 lo establecía: “En cada hospital existirá un director-médico designado entre los de la plantilla”. Sin embargo, ya han pasado 50 años. ¿Tiene sentido y viabilidad en el marco normativo y organizativo actual plantearse una regulación?; ¿podría ser de alcance nacional? Es difícil contestar a esta pregunta…

  Desde la perspectiva de regulación deontológica, se contemplan obligaciones del director médico en dos artículos del Código de Deontología de 2011.

  Artículo 28 1.- El director médico de un centro o servicio sanitario velará por el establecimiento de los controles necesarios para que no se vulnere la intimidad y la confidencialidad de los pacientes ni la documentación referida a ellos.

  Artículo 47 2.- Es obligación del director médico de la institución eliminar cualquier obstáculo que impida que la relación médico-paciente sea directa, inmediata y en lugar y tiempo adecuado, preservando la intimidad del paciente y la seguridad del médico.

  Revisión del Código Deontológico

  En los borradores del nuevo Código de Deontología Médica se tiene previsto abordar de forma más amplia la función directiva médica. No obstante, debemos ser conscientes de su escasa repercusión frente a las autoridades sanitarias (ámbito público) o la propiedad de los centros privados (ámbito privado). Estas tienen demasiado poder, aunque puedan tener mermada su autoridad moral.

  Pero no debemos despreciar el carácter indicativo de los posicionamientos deontológicos prudentes y legitimados, para señalar conductas y decisiones inaceptables e imponer un coste en imagen y fama. La reputación política o empresarial es un bien muy valioso que puede ser erosionado con un posicionamiento firme y bien argumentado de la profesión médica, formulada desde la deontología (como diría Michael Foucault, cuando menos se podría imponer una “pena de infamia”).

  Pero, para ejercer una acción disciplinaria que involucra a autoridades sanitarias o la propiedad de los centros, habría que buscar la apropiada “distancia terapéutica”, que también podríamos formular como “distancia de seguridad”. Desde un colegio de médicos provincial o autonómico no es fácil hacer críticas que molesten a las autoridades sanitarias o al poder político local o regional. Por ello, cabría pensar que desde el órgano central de deontología de la Organización Médica Colegial se pudieran enjuiciar prácticas de gestión o políticas que afecten a valores y principios de la ética y la deontología médica.

   

  Una agenda de debate y alcance 

  En la sesión del 17 de abril surgieron algunos temas en la discusión. Los anotamos como parte de una agenda de debate que debería ponerse sobre la mesa para avanzar por la senda virtuosa de la ética y la deontología de nuestra sanidad. Citaré cinco de estos temas:

  1) Para que la deontología médica y sus órganos puedan jugar algún papel a la hora de valorar y criticar la función directiva médica es esencial que mantengan y acumulen la reputación. Esto ocurre cuando la profesión médica demuestra capacidad autocrítica (no otra cosa es la deontología bien hecha), aporta pruebas como en el programa PAIME (la atención al médico enfermo) de que ayudan al profesional para que no se dañe al paciente, es capaz de abordar los retos de la seguridad del paciente y la iatrogenia y avanza en el control de conflictos de interés.

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  2) Hemos de reconocer que hay un equilibrio poco virtuoso, por más que sea funcional o nos hayamos acostumbrado a el. Los clínicos (la bata) se desentienden de las implicaciones “aguas arriba” de sus decisiones en el uso de recursos escasos. Mientras los gestores (la corbata) hacen lo mismo con las repercusiones “aguas abajo” de las decisiones de asignación o racionamiento que toman. En ese “ya sea apañarán” se incuba mucha de la racionalidad y picaresca de la relación entre bata y corbata. Mejor sería ensayar un nuevo equilibrio basado en el diálogo, la activación de los comités de ética o las comisiones o juntas facultativas y de calidad, así como el recurso al nuevo concepto de co-gobernanza.

  3) La covid-19 nos ha puesto ante una situación extrema, que ha tensionado todos los esquemas y marcos de funcionamiento del sector. El racionamiento duro (¿quién accede al respirador?) es la imagen más dolorosa y visible de un problema que no debería haber ocurrido, pero sucedió. Es importante constatar que en nuestro marco cultural y de valores, la sociedad otorga holgura y legitimidad al médico clínico para que juzgue caso a caso sobre la asignación de recursos escasos; pero aborrece cuando estas decisiones de formalizan en un reglamento que dice qué tipo de personas pueden o no acceder a un recurso o servicio vital. Pero la holgura clínica no es una bendición, pues genera una ansiedad y soledad extrema del médico. Como abordaje “paliativo” de esta situación, se pueden aprovechar experiencias de activación de comités de ética asistencial o documentos de uso interno del hospital para saber cómo orientar las decisiones.

  4) La formación en gestión puede ser útil para los médicos. Al menos permite ensanchar su cosmología y hacer inteligibles los esquemas organizativos y funcionales en los cuales se va a desarrollar su práctica de forma inescapable. Pero se precisa más: crear condiciones razonables para que la gestión tenga un espacio más ancho y más participativo, tenga una mayor proyección de futuro, y se aborde desde parámetros técnicos.

  5) En este sentido preocupa los altos costes de interferencia política en el mundo de la gestión y dirección sanitaria, que producen inestabilidad (captura de puestos de gestión como botín electoral) e inhiben la vocación de los buenos profesionales para implicarse en este tipo de tareas. Existe un creciente cuerpo doctrinal de “Buen Gobierno” que mejoraría mucho estos problemas si se aplicara en la sanidad. La ley 11/ 2017 de buen gobierno y profesionalización de la gestión de la Comunidad de Madrid es un texto inspirador de los cambios necesarios. La regulación fue aprobada por una amplísima mayoría, aunque es triste que las autoridades sanitarias de Madrid sigan sin aplicarla. Pero el camino a la virtud es lento y contradictorio.

  Off José Ramón Repullo Labrador, profesor de Planificación y Economía de la Salud, de la Escuela Nacional de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III. Opinión Opinión Opinión Off
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  La anafilaxia ha aumentado su incidencia en la última década

  Archivado: abril 19, 2021, 10:31am UTC por raquelserrano

  Alergología raquelserrano Lun, 19/04/2021 - 12:31 La adrenalina, terapia que actúa de forma inmediata La anafilaxia requiere un estudio alergológico detallado que puede incluir pruebas específicas. FOTO: DM.

  La anafilaxia es una reacción alérgica grave cuyos síntomas y signos aparecen de forma rápida, en cuestión de minutos, por lo que es vital identificar esas señales, conocer claramente el protocolo de actuación y proceder de forma rápida para garantizar la supervivencia. En España, incidencia de anafilaxia oscila entre los 50 y los 112 episodios por cada 100.000 personas al año. Es más frecuente en edad pediátrica y adultos jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad.

  En el 80% de los casos, afecta a la piel, pero  también son manifestaciones típicas las que afectan al aparato respiratorio o al sistema circulatorio. Aunque varían con la edad, las causas más frecuentes de anafilaxia son los medicamentos (31-62%), los alimentos (23-34%); y, en menor medida, las picaduras de insectos (8-14%).

  Pero, ¿qué caracteriza a este fenómeno para no ser confundido con otro tipo de reacción? Según señala a DM Victoria Cardona, jefa del Servicio de Alergología del Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona, una anafilaxia es una reacción alérgica generalizada, que se instaura de forma rápida y  que puede progresar en su gravedad, incluso hasta amenazar la vida del paciente y se ven afectados diversos sistemas del organismo.

  Múltiples manifestaciones  Victoria Cardona, jefa de Alergología del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona. FOTO: DM.

  “Típicamente se presentan síntomas cutáneos, siendo  los más típicos el picor (que frecuentemente se inicia en las palmas de las manos y las plantas de los pies), enrojecimiento o urticaria, que se suele generalizar. No obstante, en una proporción de alrededor del 15 al 20% de las anafilaxias aparecen sin afectación de la piel. Además, se pueden presentar síntomas respiratorios, cardiovasculares o digestivos. Los respiratorios pueden iniciarse con congestión nasal, estornudos o  picor en los ojos, si  bien los más preocupantes son la hinchazón de la vía aérea, dificultando el paso de aire, o el broncoespasmo, con disminución del calibre de los bronquios -de forma similar a una crisis de asma-, que puede conducir al ahogo. A nivel cardiovascular, puede dar lugar a palpitaciones, alteración del ritmo cardíaco, o caída de la tensión arterial, que puede desencadenar mareo o pérdida de conocimiento. Cuando afecta al aparato digestivo suele producir náuseas, vómitos, dolor abdominal intenso o diarreas”, indica la especialista que ha participado en una sesión formativa sobre anafilaxia. 

  Aunque depende de la edad del paciente, en nuestro país, en niños, los alimentos son la causa más frecuente, destacando la leche y el huevo en la primera infancia; en niños mayores lo son el pescado y los frutos secos. En pacientes adultos, la primera causa de anafilaxia son los medicamentos, y entre ellos destacan las penicilinas. En tercer lugar, ya a cierta distancia, se sitúan las picaduras de abejas y avispas, señala la alergóloga.

  Uno de los hechos que más preocupa a los profesionales es que un fenómeno que hace años no era demasiado frecuente, ha aumentado su incidencia en la última década, lo que se “debe al incremento de la alergia a alimentos y, probablemente, al aumento del uso de fármacos, secundaria a la mayor longevidad”, considera Cardona, quien subraya que de ahí la importancia de que se refuerce el aprendizaje de este cuadro, sobre todo, en personas que ya han experimentado anteriormente algún episodio anafiláctico.

  Historia clínica y pruebas específicas 

  De esta forma, y después de un evento de anafilaxia, lo más importante es que el paciente sea evaluado por un especialista en alergia, para realizar una buena historia clínica. “En la mayoría de casos, con lo que nos cuenta el paciente, podemos sospechar la posible causa de la anafilaxia. Entonces, se debe confirmar la alergia a dicha sustancia. Esto se realiza mediante pruebas cutáneas de alergia o mediante análisis de sangre".

  En algunos casos, después de estas pruebas aún no queda claro cuál ha sido la causa. Entonces puede ser necesario realizar unas pruebas de exposición que  "consisten en volver a poner en contacto al paciente con la posible causa, evidentemente con todas las precauciones necesarias y dependiendo de la gravedad de la reacción que ha ocurrido previamente. Se realiza en el hospital, controlando  todos los síntomas del paciente, así como sus constantes vitales, y administrando de forma progresiva las dosis del alérgeno para confirmar si lo tolera o no”.

  Una buena historia clínica puede detectar la causa, pero en otros casos, es necesario recurrir a pruebas cutáneas de alergia o de exposición a alergenos

  Además,  los profesionales aplican medidas específicas para evitar o minimizar el riesgo de aparición de un nuevo episodios de anafilaxia que consisten en evitar el alérgeno causante o modificar la respuesta del sistema inmunitario para que lo toleren. “Así, en el caso de alimentos o  medicamentos, el alergólogo le indicará al paciente cuáles  debe evitar, incluyendo aquellos que pueden provocar reacciones cruzadas, ya que se parecen mucho al alérgeno culpable. Para inducir la tolerancia se utilizan las vacunas, la inmunoterapia. Por ejemplo, en el caso de alergia a picaduras de abejas o avispas, que no son fácilmente evitables, se aplica este tratamiento”.

  Ahondar en su origen 

  Los profesionales consideran que es necesario ahondar con mayor precisión en qué mecanismos intervienen en su origen. En la actualidad existen múltiples líneas de investigación, algunas de las cuales se centran “en el modo de activación de las células responsables de la reacción, para poder definir posibles estrategias de tratamiento o de prevención. Otras persiguen identificar pruebas diagnósticas rápidas y fiables para poder diagnosticar las reacciones anafilácticas en el momento  en que se producen. También destacan las que investigan posibles tratamientos ‘preventivos’, que bloqueen una posible reacción, como  los anticuerpos anti-IgE, como el omalizumab, o moléculas anti-receptores celulares de activación”.

  • Crece el diagnóstico de anafilaxia en un 50% en los últimos años
  • Cerca de la mitad de anafilaxias en España son producidas por fármacos
  • El alérgeno y el grado de asma, tras la anafilaxia

  La mayoría de los pacientes con reacciones anafilácticas se recuperan completamente tras el tratamiento. Sin embargo, existe un pequeño porcentaje en el que la evolución es rápida y grave, pudiendo comprometer la vida. Es por esto por lo que se considera necesaria una actuación rápida y enérgica para tratarla. Para ello, “la adrenalina el mejor tratamiento, ya que actúa de forma casi inmediata”, señala  Cardona, quien insiste que, aunque la mortalidad por anafilaxia es baja, “debemos trabajar para que sea cero”.

  Explica así que todas las sociedades científicas recomiendan usarla de forma precoz en caso  de una reacción anafiláctica. Para facilitar que pueda iniciar el  tratamiento  el propio  paciente o sus cuidadores, se han diseñado  los autoinyectores, “dispositivos de fácil manejo por parte de personas que no sean profesionales sanitarios, minimizando  la posibilidad de error. Llevan una dosis fija de adrenalina, que  debe ser la adecuada para el  peso del paciente. Son infinitamente superiores en facilidad y  seguridad respecto a otros sistemas como  pueden ser un vial con una jeringa o incluso  la jeringa precargada. Por lo tanto, no  deben ser sustituidos por otros dispositivos, ya que esto incrementa el riesgo para el paciente en caso de reacción”.  

  Los autoinyectores de adrenalina no deben ser sustituidos por otros dispositivos, ya que esto puede incrementar el riesgo para el paciente en caso de reacción

  Su prescripción parece clave en todos los que hayan presentado anafilaxias previas o pacientes con alergia a alimentos y asma moderado o severo asociado. También puede considerarse en casos de pacientes con reacciones alérgicas sistémicas previas leves o moderadas, especialmente si viven lejos de un centro sanitario o en viajes prolongados fuera del país.

  En estos momentos, y según la alergóloga, se están estudiando otras formas de administración de la adrenalina, “para evitar tener que inyectar el  fármaco. Entre ellas destacan la inhalación intranasal y  la vía sublingual, pero  aún no  están disponibles en el mercado”.

  Una mayor alergia a alimentos y consumo de medicamentos, secundarios a la longevidad, posibles causas del incremento de esa grave reacción. Off Raquel Serrano Inmunología Farmacología Pediatría Geriatría Off
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  Elecciones al Consejo de COF: Jesús Aguilar y Sergio Marco presentan sus programas electorales

  Archivado: abril 19, 2021, 10:03am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Lun, 19/04/2021 - 12:03 Campaña En sendos corros, Jesús Aguilar, presidente en funciones del Consejo de COF, y Sergio Marco, presidente del COF de Castellón, el pasado 7 de abril tras presentar sus candidaturas. / JL. Pindado.

  A 15 días de que se celebren elecciones al Consejo General de COF, los dos candidatos han iniciado su campaña con la presentación de sus programas electorales: Jesús Aguilar, actual presidente en funciones, ha escogido por lema Sumar para seguir creciendo, Crecer para seguir sumando; Sergio Marco, presidente del COF de Castellón, opta Por otra forma de hacer Consejo.

  El programa de la candidatura presidida por Aguilar incluye 63 medidas (resumidas en 10) y divididas en cuatro bloques (somos transparencia, somos asistenciales, somos digitales y somos sociales), con dos apartados: Lo que hemos hecho y Lo que queremos hacer, con 10 medidas en cada uno. Por su parte, el programa de la candidatura presidida por Marco se centra en 14 propuestas.

  Aguilar lo sintetiza así: "Seguiremos trabajando por la profesión farmacéutica y por fortalecer el valor del modelo farmacéutico español para responder a los nuevos retos asistenciales y sociales, y lo haremos con una amplia red de alianzas con todo el sector sanitario". Marco pone el acento en "lograr un Consejo integrador que fomente el diálogo y la reflexión", entre otros aspectos, subrayados en un vídeo presentación por otros miembros de su candidatura, como Miguel Ángel Gastelurrutia, candidato a  vicepresidente y presidente del COF de Guipúzcoa: "Por una farmacia asistencial real, no sólo verbal".

  Así son los programas de los dos candidatos 

  Programa (resumido) de Jesús Aguilar:

  -Presentar los nuevos Estatutos de la Profesión que regulen el funcionamiento del Consejo General, según el compromiso adoptado por los Colegios en Asamblea.

  -Ampliar la participación de los Consejos Autonómicos y de los Colegios en los proyectos del Consejo y desarrollar el Programa de Cogobernanza con los Consejos Autonómicos y Colegios que así lo soliciten.

  -Implantar los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales, acordados con todos los Colegios y Consejos Autonómicos en el Plan Estratégico 2030 de la farmacia comunitaria en el ámbito público y privado, e integrar plenamente a los farmacéuticos y a la Red de Farmacias en las políticas de Salud Pública.

  -Consolidar la creación de circuitos asistenciales conectados e integrados.

  -Promover la clasificación de los medicamentos según criterios de seguridad clínica.

  -Defender la eliminación de los descuentos transversales, asegurar la sostenibilidad económica de toda la red de farmacias, especialmente de las que están en zonas más frágiles y deprimidas, así como estudiar incentivos fiscales y la remuneración de servicios especiales en las farmacias de ámbito rural.

  -Consensuar con las administraciones el papel de los farmacéuticos de los distintos ámbitos asistenciales, dentro del Plan de Fomento del Uso de Genéricos y Biosimilares, evitando medidas que perjudiquen la viabilidad económica de la farmacia.

  -Promover las competencias de la profesión y trabajar en la creación de nuevas especialidades, así como en el aumento de plazas para farmacéuticos en la oferta de formación sanitaria especializada.

  -Promover la salud digital implantando la Agenda Digital 2030 e impulsar plataformas online.

  -Implementar la Estrategia Social del Consejo y crear el Grupo de Trabajo de Farmacia Social, el Observatorio Social de la Profesión Farmacéutica y su Foro de Innovación Social.

  Programa de Sergio Marco:

  -Por un Consejo integrador. Un Consejo que tenga en cuenta a las Autonomías y a las provincias. Que trabaje activamente las relaciones con el Ministerio para exponer y negociar soluciones ante los verdaderos problemas de los farmacéuticos.

  -Por un Consejo donde se fomente el debate y la discusión.

  -Por una farmacia asistencial real, no verbal. Con un camino claro de integración de los servicios farmacéuticos en la cartera de servicios de la Administración pública y de las entidades privadas, de forma concertada y remunerada.

  -Por un Consejo transparente. Que informe del estado de los proyectos, de sus resultados, de sus estudios.

  -Por un consejo para todos. Que se nutra de la riqueza de los conocimientos y perspectivas de todas nuestras organizaciones

  -Por un consejo que bajo una imagen moderna y digital, defienda nuestro modelo y ofrezca soluciones necesarias y urgentes para la farmacia rural, para la Farmacia comunitaria (Reales Decretos, Orden de precios de referencia) para la industria, la distribución, e-commerce, entre otros.

  -Por un Consejo que trabaje para que todos los farmacéuticos puedan tener integrado en el sistema de RE un canal de comunicación profesional con el resto de los profesionales sanitarios (médicos, enfermeros) tanto de Atención primaria como de Hospital. Un sistema de RE, donde el acceso al historial farmacéutico sea una realidad.

  -Por un Consejo que promueva la integración de la farmacia comunitaria y la intervención farmacéutica.

  -Por un Consejo que trabaje activamente para recuperar la dispensación de medicamentos veterinarios.

  -Por un Consejo que trabaje y conozca la problemática de la farmacia rural. Que luche para conseguir farmacias viables y dotadas de contenido asistencial remunerado.

  -Por un Consejo que se interese por que se haga una planificación sanitaria seria y estudiada.

  -Por un Consejo que aborde la farmacia social. No solo a través de relaciones con asociaciones de pacientes, sino trabajando junto a los servicios sociales de cada comunidad.

  -Por un Consejo donde se aborde la atención farmacéutica domiciliaria.

  -Por una reforma prioritaria de los Estatutos del Consejo.

  • El Consejo de COF celebrará elecciones el 5 de mayo
  • Jesús Aguilar y Sergio Marco competirán por la Presidencia del Consejo General de COF
  • Gastelurrutia: "La actual Directiva del Consejo no tiene como prioridad la farmacia asistencial"
  • Elecciones al Consejo de COF: también se votará vocal de oficina de farmacia

  Aguilar y su balance de lo conseguido Candidatura de Jesús Aguilar, presidente en funciones del Consejo General de COF.

  En la introducción al programa electoral, Jesús Aguilar hace referencia a su intervención en la Comisión de Reconstrucción del Congreso de los Diputados, donde dijo: "Los farmacéuticos hemos sido esenciales en esta pandemia, y lo seguimos siendo". Por eso, añade que "no habrá reforma del Sistema Nacional de Salud que sea completa si no se cuenta con nosotros. Ésta ha sido una de mis líneas principales de trabajo a lo largo de estos años: defender y potenciar a la Farmacia y a los farmacéuticos en los cambios legislativos, avanzar en el desarrollo profesional y posicionarla como lo que de verdad es, una profesión vital para nuestra Sanidad y para la salud y el bienestar de los ciudadanos". Así, señala que en estos años ha puesto en marcha toda una agenda de propuestas en materia asistencial, social y digital: "Todas ellas son logros de gran importancia para los Colegios y sus colegiados, que pretenden dar respuesta a nuestra demanda como profesión, asumiendo un papel más relevante y esencial en nuestra actividad asistencial y de servicio público dentro de la Sanidad Española".

  En relación con la pandemia, el presidente en funciones asegura que "se volcó desde el primer momento, en diseñar y liderar una acción política coordinada de toda la profesión a nivel nacional y en apoyar a todos los Colegios dándoles las herramientas de formación, información, comunicación y estrategia política que necesitasen. Hemos apostado por hacer de la crisis una oportunidad y en esta pandemia y fruto de las numerosas reuniones mantenidas con el Ministro y el Ministerio de Sanidad, nuestra Corporación está hoy, por primera vez, en el Foro de las Profesiones Sanitarias, tal y como hemos venido reivindicando durante tanto tiempo".

  Marco y su llamada a la unión de la profesión Candidatura de Sergio Marco, presidente del COF de Castellón.

  Por otro lado, Sergio Marco hace un llamamiento a la votación de su candidatura cediendo la palabra en un vídeo de presentación a los otros cinco presidentes de COF que le acompañan, junto a la tesorera del COF de La Coruña, Sara Catrain. "Ejercemos nuestra profesión y diariamente trabajamos en nuestro Colegio, donde escuchamos las diferentes sensibilidades del espectro farmacéutico actual: compañeros de hospital, de salud pública, analistas, farmacia rural, comunitaria, turística", asegura Marco, que pide "un Consejo integrador que fomente el debate y la reflexión". A su vez, la introducción de su programa electoral sintetiza así el objetivo: "Por un Consejo de todos, con un espíritu abierto al diálogo para lograr consensos y para solucionar realmente nuestros problemas ante las Administraciones Públicas. Esta candidatura busca la unión de toda la profesión en sus diferentes especialidades y que ofrezca respuestas y soluciones a las necesidades comunes de todos los colegiados".

  En el vídeo de presentación, Catrain pide una "gestión optimizada de los recursos del Consejo", junto a otros compañeros de candidatura, como Santiago Leyes, presidente del COF de Lugo, que apuesta por una "mayor integración de la farmacia en el sistema de salud", o Francisco Javier Chimeno, que demanda una "defensa del modelo de farmacia y revisión de de los reales decretos y orden del precio de referencia".

  Jesús Aguilar, presidente en funciones del Consejo, presenta 63 medidas (resumidas en 10), y su rival, Sergio Marco, se centra en 14. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Off
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  Coordinación primaria/hospitalaria en Pediatría: de la utopía a la realidad

  Archivado: abril 18, 2021, 7:01am UTC por franciscogoiri

  Opinión franciscogoiri Dom, 18/04/2021 - 09:01 'Vincles' es un proyecto que aúna a ambos niveles Aspecto de una de las salas del Hospital Sant Joan de Déu (HSJD), de Barcelona.

  Quiénes nos dedicamos a la Pediatría, tenemos el privilegio de ver, seguir, acompañar a las familias y a veces curar a niñas y niños. Mantenemos la ilusión, creemos en el futuro, nos contagiamos de una inocencia inteligente y el día a día nos transmite fuerza, vigor y valor para acometer empresas que otros dan por imposibles u utópicas. Nosotros, posiblemente, somos defensores de procesos que otros calificarían de utópicos; sin embargo, la Medicina, como la Naturaleza, nos sorprende cada día, especialmente ejerciendo la Pediatría.

  Vicente Morales.

  Para que el mayor número de niñas y niños se beneficien de la especialidad de Pediatría no sólo se necesitan conocimientos y experiencia, también medios materiales, humanos y una estructura organizativa y funcional para llevarlo a cabo.

  Éste es el caso de la coordinación entre la atención primaria (AP) y la atención hospitalaria (AH), la constitución de los equipos de Pediatría, el aumento de los presupuestos sanitarios, la dotación de recursos materiales o humanos, etc. Estamos adentrándonos en la realidad.

  Hoy día se habla mucho de innovación. Vincles (Vínculos) es un proyecto innovador que ha hecho realidad la coordinación entre atención primaria y hospitalaria, principalmente porque nosotros hemos creído en el proyecto y nuestras empresas e instituciones lo han apoyado.

  El proyecto Vincles tiene por objetivo principal poner en marcha actuaciones de coordinación, integración e intercambio de conocimiento entre los profesionales de un hospital de primer nivel, universitario con especialidades punteras, como es el Hospital Sant Joan de Déu (HSJD) de Barcelona y los profesionales de Pediatría de la Atención Primaria de Salud (APS), principalmente del Institut Català de la Salut, y los hospitales comarcales del territorio de influencia.

  Juan José García García.

  El objetivo: mejorar la calidad de la asistencia pediátrica y lograr la implicación de los profesionales en un proyecto común, mejorando la percepción de las familias en relación a los servicios de proximidad, en cuanto a confianza y seguridad.

  El proyecto inició su camino en el año 2007, hace más de 14 años, con una población de influencia de unos 350.000 menores de 18 años, repartidos en 81 áreas básicas de salud, lo que supone aproximadamente el 25% de la población pediátrica de Cataluña. En el momento actual, este programa está vigente en las zonas de influencia más cercanas al hospital: el ámbito territorial sanitario de Barcelona-izquierda, la ciudad de l’Hospitalet y las comarcas del Baix Llobregat, Alt Penedès y Garraf. Además, también se presta servicio, siguiendo un modelo territorial, a las comarcas pirenaicas del Alt Urgell, Pallars Jussà, Pallars Sobirà i Alta Ribagorça. Su ámbito de acción llega aproximadamente a 350 pediatras y 350 enfermeras pediátricas de APS.

  Para alcanzar los objetivos propuestos, Vincles aglutina bajo un comité mixto de dirección AP-AH, todo un conjunto de iniciativas de consenso. Las principales actividades son:

  1. Programa de interconsulta telemática que pone en contacto a profesionales de AP con profesionales de AH para intercambio de conocimiento y mejora de la capacidad resolutiva.

  2. Protocolos de asistencia compartida y edición de monografías

  3. Curso anual de formación continuada, con participación de profesionales de los diferentes ámbitos asistenciales, para conseguir una transferencia del conocimiento multiprofesional y multidisciplinar.

  4. Formación de grupos de investigación mixta AP-AH.

  5. Hot-line con el pediatra de guardia del hospital SJD, para consultas urgentes.

  6. Definición de criterios de derivación por consenso AP-AH para establecer el nivel asistencial adecuado de atención.

  7. Edición periódica de una revista electrónica con actualizaciones en AP y AH.

  8. Página web de información específica Vincles, participación en redes sociales (facebook y twitter: @SJDVinclesAPS)

  9. Asesoramiento para organizaciones asistenciales de AP o AH en el territorio.

  La continuidad en el programa, con más de 14 años de recorrido, y la alta participación de los profesionales, pediatras y enfermeras avalan el éxito de esta iniciativa.

  Periódicamente efectuamos, además, una valoración global, recabando opinión de los profesionales del territorio. Estos son algunos de los resultados:

  Grado de conocimiento y de valoración media del programa

  De la utopía a la realidad: ¿Hay mejor inversión para la sociedad que la que se realiza en pro de la infancia? Sin duda, múltiples estudios macroeconómicos así lo demuestran y ha de ser el fin para cualquier sociedad que se crea moderna y con futuro. 

  El proyecto Vincles es el mejor ejemplo de superación de las artificiales barreras entre niveles asistenciales en Pediatria y la demostración de que las personas hacemos realidad las utopías.

  Off Vicente Morales, director del Equipo de Pediatría del Alt Penedès-Garraf, y Juan J. García García, jefe de Pediatría del Hospital Sant Joan de Deu. opinión Off
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  Placas solares para reducir el consumo energético en distribución

  Archivado: abril 18, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Dom, 18/04/2021 - 09:00 Gestión medioambiental Las placas solares en las cubiertas de los edificios reducen hasta un 30% los consumos.

  Entre los grandes gastos que se acumulan en los almacenes de distribución está el energético, impulsado por el uso constante de maquinaria, de las neveras y de la climatización, necesaria para garantizar que los productos almacenados se encuentran entre 15º y 25º. Una de las opciones para disminuir este coste es la de instalar placas solares en las cubiertas de los edificios, con lo que se puede reducir hasta un 30% los consumos y que pueden amortizarse en menos de cinco años.

  Así lo explicó Enrique García-Mina, vocal de Distribución del COF de Navarra, en la mesa informativa Actividad sostenible: Energías y Tecnologías, celebrada en el marco de la V Jornada Profesional de Distribución organizada por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos.

  “Es la mejor inversión en estos momentos en materia de ahorro energético. Nosotros llevamos dos años con las placas solares y los resultados obtenidos son muy satisfactorios. Por otra parte, creo que queda mucho recorrido en este campo dentro del sector”, ha comentado García-Mina, que también es director técnico farmacéutico y de calidad de Nafarco.

  Además de esta fórmula, el portavoz de Nafarco ha explicado otras vías que desde esta organización se están empleando para abordar estos retos. “Algo muy extendido es la instalación de medidores de consumo en distintas líneas eléctricas, que permite saber dónde se puede mejorar de manera segmentada. Y poner especial atención en el mantenimiento de las fugas de aire comprimido”.

  Más enfocadas a reducir la factura de la luz son las baterías de condensadores para reducir la energía reactiva. “Todo elemento que se enchufa a la red eléctrica le devuelve a la misma una energía reactiva que se considera suciedad. Las compañías eléctricas limpian esa suciedad y te cobran por ello, pero con este sistema podemos evitar este paso y ahorrarnos el sobrecoste”.

  Automatización e iluminación

  Según García-Mina, también es muy eficaz instalar sistemas robotizados para controlar el arranque y parada de la calefacción y de las máquinas de aire acondicionado, tanto en los almacenes como en las oficinas. O automatizar el encendido y apagado de luces, o el funcionamiento de las neveras, protocolizando su apertura y cierre o la parada de su mecánica.

  De cara al uso de las luminarias, el ponente recomendó colocar detectores de presencia en las zonas de poco paso. Mientras que las que tienen un uso continuo se pueden regular a través de sistemas domotizados, y sean capaces de encenderse sólo cuando sea necesario, por ejemplo cuando la luz natural es suficiente.

  • Los vehículos eléctricos se hacen hueco en la distribución de medicamentos
  • Hefame centra su estrategia en la digitalización, diversificación, RSC, crecimiento sostenible y marca propia
  • Los mayoristas minimizan el impacto de su actividad en el medio ambiente

  Además, es muy útil el montaje de sistemas de ventilación y de extracción de aire caliente. “Se concentra en las partes superiores y gracias a ello se le puede dar salida. No sólo eso, también dejar entrar el aire más fresco durante la noche, permitiendo que las máquinas trabajen menos para enfriar el almacén, algo que es especialmente útil en los meses de más calor”, indicó el vocal del COF de Navarra. A esto se debe añadir la instalación de mejores aislamientos en puertas y ventanas para evitar, de la misma manera, que los sistemas de climatización estén encendidos durante más tiempo.

  Por otra parte, está ya prácticamente institucionalizado el uso de focos LED. “Si la transición se ha llevado a cabo desde las bombillas incandescentes de toda la vida, el ahorro puede ser del 80%, y si ha sido desde las bombillas de bajo consumo, se acercará más al 50%. En este sentido, hay que recordar que estas últimas son muy contaminantes, tienen mucho mercurio, y deben desecharse en los puntos limpios”, ha advertido el ponente.

  Vehículos eléctricos

  En opinión de García-Mina, teniendo en cuenta la situación actual parece poco probable la inclusión de vehículos eléctricos en la flota de las distribuidoras. “Hay casos anecdóticos, sobre todo en repartos de corta distancia. Incluso hay casos, como el de Vitoria, en el que se están utilizando bicicletas para ese reparto. Pero en general se van a seguir utilizando vehículos impulsados por combustible, principalmente para poder garantizar que no se rompe la cadena del frío”, ha recordado.

  Para paliar este déficit, ha recomendado medir la huella de carbono y tomar medidas para reducirla. “Se espera que antes de verano tendremos una legislación que nos dirá qué organizaciones tendrán que tomar medidas al respecto. Y creo que nos va a tocar a muchas”.

  Según Enrique García-Mina, vocal de Distribución del COF de Navarra, el gasto disminuye hasta un 30% y se amortiza en menos de cinco años. Off Gema L. Albendea Distribución Farmacéutica Off
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  El coronavirus no infecta el cerebro, aunque puede causar daños neurológicos

  Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Neurología soniamoreno Dom, 18/04/2021 - 08:00 Síntomas en el coronavirus El SARS-CoV-2 parece no infectar directamente a las neuronas.

  El coronavirus SARS-CoV-2 probablemente no infecta directamente el cerebro, pero puede causar un daño neurológico significativo, según un nuevo estudio de neuropatólogos, neurólogos y neurorradiólogos del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia.

  "Ha habido un debate considerable sobre si este virus infecta el cerebro, pero no pudimos encontrar ningún signo de virus dentro de las células cerebrales de más de 40 pacientes con covid-19", dice James Goldman, profesor de Patología y Biología Celular, quien dirigió el estudio.

  "Al mismo tiempo, observamos muchos cambios patológicos en estos cerebros, lo que podría explicar por qué los pacientes gravemente enfermos experimentan confusión y delirio y otros efectos neurológicos graves, y por qué aquellos con casos leves pueden experimentar niebla mental durante semanas y meses”.

  El estudio, publicado en la revista Brain, parte del análisis de autopsias cerebrales de víctimas de la covid-19 más amplio y detallado que se conoce hasta la fecha.

  Sugiere que los cambios neurológicos que se observan a menudo en estos pacientes pueden ser el resultado de una inflamación provocada por el virus en otras partes del cuerpo o en los vasos sanguíneos del cerebro.

  Ningún virus en las células cerebrales

  El estudio examinó los cerebros de 41 pacientes con covid-19 que no sobrevivieron a la enfermedad durante su hospitalización. Los pacientes tenían edades comprendidas entre los 38 y los 97 años; aproximadamente la mitad habían sido intubados y todos tenían daño pulmonar causado por el virus. Muchos eran latinos.

  La estancia hospitalaria de estos fallecidos se movía en un rango amplio: algunos murieron poco después de llegar a Urgencias, mientras que otros permanecieron en el hospital durante meses. Todos tenían extensas investigaciones clínicas y de laboratorio, y algunos tenían RM y TC del cerebro.

  Para detectar cualquier virus en las neuronas y células gliales del cerebro, los investigadores utilizaron múltiples métodos, incluida la hibridación in situ de ARN, que puede detectar ARN viral dentro de células intactas; anticuerpos que pueden detectar proteínas virales dentro de las células; y RT-PCR, con la que se detecta ARN viral.

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  A pesar de su intensa búsqueda, los investigadores no encontraron evidencia del virus en las células cerebrales de los pacientes.

  "Hemos analizado más cerebros que otros estudios y hemos utilizado más técnicas para buscar el virus. La conclusión es que no encontramos evidencia de ARN viral o proteína en las células cerebrales", dice Goldman. "Aunque hay algunos artículos que afirman haber encontrado virus en neuronas o glía, creemos que son el resultado de la contaminación, y cualquier virus en el cerebro está contenido dentro de los vasos sanguíneos del cerebro”.

  “Si hay algún virus presente en el tejido cerebral, tiene que estar en cantidades muy pequeñas y no se correlaciona con la distribución o abundancia de hallazgos neuropatológicos", explican los autores del trabajo.

  Las pruebas se realizaron en más de dos docenas de regiones del cerebro, incluido el bulbo olfatorio, que se buscó porque algunos informes han especulado que el coronavirus puede viajar desde la cavidad nasal al cerebro a través del nervio olfatorio. "Incluso allí, no encontramos ninguna proteína viral o ARN", dice Goldman, "aunque encontramos ARN viral y proteína en la mucosa nasal de los pacientes y en la mucosa olfativa en la parte alta de la cavidad nasal".

  Goldman afirma que se necesita más investigación para comprender las razones por las que algunos pacientes tras superar la covid-19 continúan experimentando síntomas.

  Los investigadores ahora están examinando autopsias de pacientes que murieron varios meses después de recuperarse de la enfermedad para obtener más información.

  También están estudiando los cerebros de pacientes que estaban críticamente enfermos con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) antes de la pandemia del coronavirus para ver qué parte de la patología cerebral de covid-19 es el resultado de la enfermedad pulmonar grave.

  El mayor estudio sobre autopsias cerebrales de víctimas de covid revela que el SARS-CoV-2 no infecta directamente a las células cerebrales. coronavirus Off Redacción Profesión Off
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  Proteger la infancia es proteger la salud

  Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 18/04/2021 - 08:00 Ley de protección integral de niños y adolescentes El maltrato tiene una repercusión directa en la salud mental y física de los menores afectados.

  El maltrato intencional a menores de 18 años tiene muchas formas: maltrato físico, cuando de forma deliberada se daña o pone en riesgo su integridad física; abuso sexual (tocar, mantener relaciones sexuales, explotar sexualmente o usar para material pornográfico); maltrato emocional (atacar su autoestima, reprender continuamente, aislarlo, ignorarlo, rechazarlo...); abandono (no proporcionar alimentos, refugio, supervisión, educación o atención sanitaria). Y a menudo se produce en el entorno familiar del niño. De esto saben mucho los pediatras, médicos de Familia, urgenciólogos, psicólogos, psiquiatras, etc…porque el maltrato tiene una repercusión directa en la salud mental y física de los menores afectados, en los sistemas sanitario y social y en la sociedad.

  Por ese motivo hay que reivindicar la Ley Orgánica de protección integral a la infancia y la adolescencia frente a la violencia, cuyo Dictamen de la Comisión de Derechos Sociales y Políticas Integrales de la Discapacidad se discutió el jueves en el Congreso de los Diputados, como una ley sanitaria.

  Tiene como objeto "garantizar los derechos fundamentales de los niños, niñas y adolescentes, su integridad física, psíquica, psicológica y moral frente a cualquier forma de violencia (...) estableciendo medidas de protección integral, que incluyan la sensibilización, la prevención, la detección precoz, la protección y la reparación del daño en todos los ámbitos en los que se desarrolla su vida". Es decir, trata de garantizar la salud de los menores. El texto de esta norma, la única apadrinada por el ex vicepresidente segundo del Gobierno, Pablo Iglesias, durante su mandato al frente del Ministerio de Asuntos Sociales, se aprobó, además, con un amplio consenso: 268 votos a favor, 57 en contra y 16 abstenciones.

  La norma también será conocida como ley Rhodes, por James Edward Rhodes, un pianista británico residente en España que contribuyó a conciencias sobre este problema con el libro –Instrumental. Memorias de música, medicina y locuras- sobre los abusos sexuales que sufrió cuando tenía cinco años y tras los cuales sufrió graves problemas de salud mentales y físicos.

  Se ha destacado de esta ley, tramitada de urgencia y que aún tiene que concluir su proceso de aprobación (ahora pasa al Senado, donde se espera algún que otro cambio), que sitúa a España a la vanguardia de la protección de los derechos de los niños.

  A la espera de los detalles que finalmente se publicarán en el BOE, de entrada hay que insistir en que es un claro ejemplo de salud en todas las políticas, un enfoque que considera sistemáticamente las implicaciones sanitarias de todas las decisiones políticas en todos los sectores, en línea con los principios de Alma Ata, la Carta de Ottawa, el Informe final de la Comisión sobre los determinantes sociales de la salud y la Declaración política de Río sobre los determinantes sociales de la salud. La salud no es algo aislado y propio exclusivamente del sector sanitario sino que depende del desarrollo social, económico y ambiental.

  • Una única estrategia nacional de vacunación infantil contra la covid-19
  • Test de antígenos: ¿a qué esperamos?
  • ¿Son la mejor opción los 'vacunódromos'?

  Otras de las cosas que aportará esta ley es que tendrá en cuenta lo que defienden los pediatras de atención primaria: “No producir más daño. Evitar el daño producido al relatar la violencia que han sufrido una y otra vez (evitar la revictimización) mediante la práctica de una única declaración en sede judicial lo antes posible, grabada, con todos los derechos procesales (prueba preconstituida), y que no tendrá que volver a repetir”, y que “es necesario rechazar el uso del supuesto Síndrome de Alienación Parental cuando existe rechazo de un NNA (menores en situación de vulnerabilidad) hacia uno de sus progenitores”.

  Convendría tener siempre presente, en los ámbitos familiar, sanitario, los servicios sociales, la educación y todos los sectores sociales, políticos, económicos y medioambientales, esta cita de Nelson Mandela (Informe mundial sobre la violencia y la salud, OMS, 2002): “A nuestros hijos, los ciudadanos más vulnerables de cualquier sociedad, les debemos una vida sin violencia ni temor. Para garantizarla hemos de ser incansables en nuestros esfuerzos por lograr la paz, la justicia y la prosperidad no solo para los países, sino también para las comunidades y los miembros de una misma familia. Debemos hacer frente a las raíces de la violencia. Solo entonces transformaremos el legado del siglo pasado de lastre oneroso en experiencia aleccionadora”.

  Off Carmen Fernández Fernández Opinión Off
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  "Los profesionales emigran porque consiguen mayor estabilidad, sueldos más altos y más formación"

  Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Dom, 18/04/2021 - 08:00 Entrevista con Ana Zarzosa, nueva directora general  de la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES) Ana Zarzosa, directora general de la patronal ACES.

  Ana Zarzosa, nueva directora general de Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES), sustituye en el cargo a Lluís Monset, que ha sido nombrado presidente de la entidad, en medio de la emergencia sanitaria de la covid-19 y en plena negociación de los convenios de los sectores privado y concertado autonómicos.

  ¿Cómo definiría a ACES justo en este momento, en el que usted asume la dirección general?

  ACES nace hace 44 años y es la patronal de las empresas privadas de servicios sanitarios y sociales. Actualmente representa y tiene el apoyo de 252 empresas (416 centros) privados del sector sanitario y social de Cataluña. Somos la patronal más importante y antigua de todo el Estado español. Durante los últimos 4 años hemos crecido un 60% y tenemos asociados a las empresas más grandes del sector sanitario privado. Durante la pandemia hemos trabajado y seguimos haciéndolo intensamente para estar al lado de nuestros asociados. Hemos conseguido una gran cohesión interna, aumentar nuestra visibilidad  y salir fortalecidos de esta situación de crisis.

  ¿Lluís Monset, hasta ahora director general y que acaba de asumir la presidencia de la entidad, será un presidente al uso o más ejecutivo de lo que viene siendo habitual en la entidad?

  Lluís Monset será un gran presidente y tenemos una relación de máxima confianza. No debemos olvidar que él ha sido la persona que me ha designado para ocupar la dirección general de la patronal después de más de 4 años trabajando codo a codo; él como director general y yo como subdirectora. Estoy segura de que con estos cambios de roles seguiremos manteniendo una relación inmejorable.

  ¿Qué objetivos le han marcado la Junta directiva?

  La nueva Junta directiva es continuista y seguirá en la misma línea actual. Nos centraremos en estrategias que fortalezcan y potencien el peso de la sanidad privada en el marco económico y social del país. Por supuesto, nuestro objetivo esencial es trabajar para defender, representar y consolidar los intereses del sector sanitario y social privados.

  Supongo que la prioridad en su agenda será el tercer convenio de todo el sector concertado (Siscat). ¿Qué dificultades añadidas tendrá la negociación, en plena pandemia y con la mesa  del tercer acuerdo del ICS también activa (no lo preguntaría ya que el convenio del ICS se ha prorrogado y no está abierta actualmente su negociación).

  Actualmente estamos negociando el XI Convenio Colectivo de la Sanidad Privada donde tenemos representatividad mayoritaria y a la vez nos encontramos negociando el III Convenio Colectivo de la Sanidad Concertada y evidentemente los convenios colectivos son una de nuestras grandes prioridades. Lo que dificulta una negociación es saber encontrar el equilibrio entre las dos partes. Estamos actualmente ante un hecho histórico nunca anteriormente vivido. Por un lado, debemos agradecer a todos los profesionales de los centros sanitarios su gran labor y dedicación por toda su implicación durante la pandemia y, por el otro, somos conscientes de las dificultades que han tenido las empresas durante éste periodo. Por lo tanto, llegar a éste equilibrio supondrá un camino duro pero estoy segura que lo conseguiremos.

  ¿Qué relación mantienen actualmente con el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut)?

  La relación es excelente. Una de las lecciones positivas que nos ha dejado la pandemia es que la colaboración público-privada es necesaria y extremadamente positiva. Sumando fuerzas podemos conseguir grandes objetivos y beneficiar claramente a la ciudadanía que al final es de lo que se trata.  

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   ¿Y con las compañías aseguradoras que operan en Cataluña?

  Mantenemos una relación muy cordial con todas ellas. Lógicamente, como patronal, debemos defender los intereses de nuestros asociados e intentamos siempre favorecer un clima de entendimiento y buena colaboración entre las aseguradoras y las empresas privadas que se dedican a la provisión de servicios de salud. En la Junta Directiva de ACES  tenemos centros de salud que a la vez son compañías aseguradoras y este hecho favorece que exista un vínculo más cercano.

  ¿Es mejorable la relación de ACES con la Unión Catalana de Hospitales y el Consorcio Sanitario y Social de Cataluña, las otras dos patronales del sector concertado autonómico? ¿En qué asuntos coinciden y en cuales discrepan?

   Somos conscientes que estamos en un mismo sector y que cada patronal reúne a asociados de diferente naturaleza pero lo que tenemos claro es que queremos sumar y fortalecer al sector, en todo su conjunto. Acostumbramos a coincidir en muchos aspectos y, plenamente, en la defensa de las empresas que están dentro del  SISCAT (Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña), pero lógicamente, en el sector de empresas privadas no SISCAT a veces no estamos de acuerdo ya que no defendemos el mismo modelo sanitario.

  ¿Qué papel juega ACES en la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE)?

   No debemos olvidar que ACES fue uno de los pilares sobre el que se construyó ASPE y fue nuestra presidenta, Cristina Contel, que a su vez era presidenta de la Federación Nacional de Clínicas Privadas, que consiguió la unión de las dos grandes patronales de ámbito estatal (Federación Nacional de Clínicas Privadas y la Confederación Nacional de Clínicas Hospitales Privados). Con éste papel tan destacado pasó a ser presidenta de ASPE. Debo decir que estoy totalmente de acuerdo con las palabras que pronunció nuestro presidente,  Lluís Monset, recientemente donde decía que ASPE y ACES deben mantenerse juntas para multiplicar ya que separadas o enfrentadas, restamos. Por lo tanto, creo que las dos patronales debemos consolidar el respeto mutuo en todos los ámbitos y buscar la eficiencia y eficacia en los servicios que ofrecemos a nuestros asociados.

  ¿Diría que el sector privado vive un momento especialmente dulce con más del 30% de doble aseguramiento en Cataluña? ¿Qué preocupa más en estos momentos el sector?

   El sector privado ha tenido un papel y una visibilidad importante durante la pandemia. Todos los centros, con sus respectivos equipos profesionales, han dado lo mejor de ellos y esto ha sido muy evidente para toda la ciudadanía. La doble cobertura sanitaria es una muestra de confianza y del buen hacer de la sanidad privada y es el gran reconocimiento que tenemos por parte de la ciudadanía. Por otro lado, nos preocupan los efectos de la pandemia ya que ha causado estragos en muchas empresas que siguen  haciendo equilibrios financieros para seguir adelante. Debemos valorar profundamente como ha quedado afectado nuestro sector.

  ¿Tiene problemas el sector privado catalán para contratar sanitarios actualmente, a causa del aumento de la demanda en el sector público (por la pandemia)? ¿Qué profesiones y qué especialidades son las más deficitarias?

  Sí, pero este problema no solo lo tiene la sanidad privada sino que actualmente todo el sistema sanitario tiene problemas para encontrar enfermeras y médicos, sobre todo, médicos de familia y pediatras en Atención Primaria. Debido a la pandemia, hemos sufrido también por no tener suficientes internistas, neumólogos, infectólogos e intensivistas. Nuestros profesionales emigran porque consiguen mayor estabilidad laboral, sueldos más altos y más oportunidades para formarse. Es momento de parar y replantearnos cómo podemos darle la vuelta a esta situación.

  ¿Cree que seguirá el proceso de concentración en el sector privado catalán tras las operaciones de Quironsalud y HM Hospitales?

  Es verdad que durante estos últimos años está habiendo una concentración importante en el sector privado catalán de estos dos grupos que mencionas, así como de otros que no se detallan. En mi opinión, seguirá creciendo la concentración de éstos pero debemos ser conscientes que es un movimiento existente en todos los sectores de la economía, por ejemplo en la banca. No obstante, esto no significa que no haya en un futuro nuevas iniciativas de empresas sanitarias independientes.

  La directora general de ACES, que negocia los convenios de los sectores privado y concertado catalanes, insta a "replantear" la falta de sanitarios. Off Carmen Fernández. Barcelona Empresas Empresas Off
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  La amenaza de parto prematuro eleva el riesgo de espectro autista en los niños

  Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

  Psiquiatría Josezarate Dom, 18/04/2021 - 08:00 El grupo de Perinatología del ISS-La Fe, de Valencia, identifica un nuevo clúster en las causas de TEA Belén Almansa, Marta Lizarán, Ana García Blanco, Máximo Vento, Miguel Ángel Vazquez, Farah Ghosn, Pablo Navalón, del grupo PERISTRESS.

  Un trabajo del Grupo de Investigación en Perinatología del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia (IIS -La Fe) ha identificado un nuevo clúster en los trastornos del espectro autista (TEA). El estudio, publicado en European Child & Adolescent Psychiatry, sugiere que los bebés nacidos tras una amenaza de parto prematuro (APP) tienen un mayor riesgo de padecer TEA, siendo un grupo no descrito y con características que los diferencian de otras poblaciones de riesgo.

  Estos hallazgos apoyan la necesidad de una evaluación rutinaria de los bebés nacidos tras APP y de la detección de los síntomas consecuencia del impacto psicofisiológico de tal proceso en las madres. El estudio se ha realizado con un grupo de 111 parejas madre y bebé reclutadas en el momento del diagnóstico de la amenaza de parto prematuro y un grupo de control de 47 parejas de madre y bebé sanos para completar el seguimiento.

  Independientemente de que finalmente hubiera un parto prematuro, los bebés nacidos tras APP mostraron una mayor carga de síntomas autistas a los 30 meses de edad que los bebés sin APP: mientras que el 18% de estos niños estaban en riesgo de presentar un TEA, ningún caso del grupo control lo estuvo.

  Alteraciones tempranas

  Para Ana García Blanco, autora principal de la investigación, este resultado era esperable “porque la amenaza de parto prematuro supone un evento estresante para la gestante y es bien sabido que el estrés durante la gestación altera el neurodesarrollo fetal”. Además, la amenaza de parto prematuro conlleva un tratamiento que modifica la secreción de oxitocina y la administración de glucocorticoides, “y ambas vías fisiopatológicas han sido relacionadas con los TEA”.

  García Blanco añade que “la forma de manifestarse durante los primeros meses de vida no es tanto en alteraciones del comportamiento o los intereses, sino más bien en la comunicación, en la resolución de problemas y en la sonrisa social”.

  En concreto, los bebés nacidos tras APP presentaban peores habilidades de comunicación y de resolución de problemas, menor sonrisa social y mayor reactividad vocal no dirigida a los seis meses. Estas alteraciones en el desarrollo psicosocial predicen una mayor carga de síntomas autistas a los 30 meses.

  Asimismo, los síntomas de ansiedad en las madres diagnosticadas con APP también predijeron una mayor carga de síntomas autistas para los bebés a la edad de 30 meses. En contraste, a diferencia de otras poblaciones de riesgo como los hermanos de niños con TEA, este clúster no está vinculado a causas genéticas, presenta la misma prevalencia en ambos sexos, la severidad de los síntomas suele ser menor y responden mejor a la intervención precoz mejorando notablemente su funcionalidad a largo plazo.

  Los autores indican que el estudio de esta población puede aportar información sobre los fundamentos fisiopatológicos de los TEA gracias a la identificación de este nuevo clúster. Para García Blanco, “es importante entender el autismo desde la etapa prenatal; la detección precoz de estos signos ayudará a “establecer una intervención temprana cuando el diagnóstico no esté plenamente establecido” y, de este modo, “que mejore su pronóstico”.

  • Relacionan genes en el clúster BEX/TCEAL con alteraciones asociadas al autismo
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  Estrés perinatal y neurodesarrollo

  En un contexto investigador, la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y del Adolescente ha reconocido al Grupo de Perinatología del IIS-La Fe con el Premio de Investigación 2020 por el proyecto PERISTRESS, financiado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y que trata de dilucidar qué papel tiene los factores de estrés perinatal, genéticos y epigenéticos en el inicio y curso de los trastornos del neurodesarrollo.

  El equipo que dirige Ana García Blanco realiza un estudio de seguimiento desde que las madres sufren una amenaza de parto prematuro hasta que los niños cumplen seis años en busca de variaciones epigenómicas asociadas al inicio y curso de los trastornos del neurodesarrollo en prematuros.

  A través de PERISTRESS, el Grupo de Investigación en Perinatología colabora con personal de Neonatología, Obstetricia, Psiquiatría y Psicología Clínica del Hospital valenciano La Fe para caracterizar el desarrollo psicosocial de los niños prematuros y estudiar los factores de riesgo genético, ambiental y sociofamiliar. Esto ayudará a identificar de manera temprana a los niños con mayor riesgo de desarrollar estas alteraciones, clave para diagnosticar e intervenir precozmente y mejorar el pronóstico de unas alteraciones que cada vez son más frecuentes y afectan en mayor medida a la calidad de vida de miles de familias.

  En este escenario, el proyecto ha permitido subrayar el papel del estrés psicofisiológico como predictor del parto prematuro en cuanto hay una amenaza; la importancia de condiciones maternas como la edad o una historia de traumas psicológicos sobre el neurodesarrollo del niño, así como el efecto de factores preconcepcionales, como la fecundación in vitro o una APP durante la gestación.

  El estrés psicofisiológico y las acciones frente a la amenaza de parto prematuro pueden influir en el desarrollo de cuadros autistas en los bebés. Off Enrique Mezquita Pediatría Ginecología y Obstetricia Off
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  El manejo del estrés y el miedo durante los partos de mujeres infectadas con covid-19, claves en la labor de las matronas

  Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 18/04/2021 - 08:00 Estudio con 14 matronas de la Fe de Valencia y el Gregorio Marañón de Madrid Matronas y otros profesionales sanitarios, atendiendo un parto por cesárea. FOTO: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres).

  La pandemia de la covid-19 ha provocado y sigue provocando gran impacto también en los profesionales sanitarios, incluyendo la percepción de riesgo o de dificultades a la hora de realizar su trabajo con calidad y seguridad. En este contexto, un equipo de investigación enfermera compuesto por matronas del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia (doctora Alba González, Sonia Pardo y el doctor Rubén Alfaro) y del Hospital Gregorio Marañón de Madrid (Verónica Hernández), han publicado un estudio sobre la respuesta de estas especialistas enfermeras en partos de mujeres infectadas de la covid-19 o con sospecha de esta infección. Este trabajo de investigación, publicado en la revista australiana Women and Birth, muestra que una buena comunicación, apoyo emocional y el buen manejo del estrés, son claves para proporcionar cuidados de máxima calidad centrados en la mujer.

  La mayoría de las matronas se sintieron solas y aisladas y refirieron no recibir mucho apoyo del resto del equipo

  En el estudio, cuyos datos se recopilaron durante marzo y abril de 2020, han participado 14 matronas de La Fe de Valencia (población asignada de 284.060 habitantes y 4.632 nacimientos al año) y del Gregorio Marañón de Madrid (320.971 habitantes asignados y 5.337 nacimientos anuales). Para conocer las experiencias y percepciones de las matronas que, durante las primeras semanas tras la declaración de la pandemia, afrontaron el acompañamiento y asistencia de una gestante con infección o sospecha de la covid-19, “se llevó a cabo un estudio cualitativo de corte fenomenológico, donde realizaron entrevistas en profundidad”, destaca González.

  Los resultados se han agrupado en tres categorías diferenciadas: retos y diferencias de trabajo durante la pandemia, salud mental-emocional y bienestar, y el impacto emocional de las mujeres percibido por las matronas.

  "El embarazo es un momento especial lleno de emoción y anticipación, pero para las mujeres embarazadas que se enfrentan a la covid-19, el miedo, la frustración, la ansiedad, la soledad y la incertidumbre nublaron ese momento feliz”, dice González. Prácticamente todas las mujeres estaban a punto de dar a luz cuando supieron que tenían infección por covid-19 y no esperaban dar positivo en coronavirus, ya que eran principalmente asintomáticas. Esta situación les generó gran sorpresa y frustración. "Son momentos en los que son más necesarios que nunca una buena comunicación, apoyo emocional y manejo del estrés para logar unos cuidados de máxima calidad", enfatiza.

  Constante cambio de protocolos

  Las matronas han señalado varios factores que influyeron en su capacidad para realizar un cuidado seguro, respetuoso y centrado en la mujer durante la pandemia, que incluyen aspectos vinculados a un lugar de trabajo seguro: apoyo del personal, gerentes, acceso a equipos de protección individual adecuados y directrices fiables.

  Rubén Alfaro, Sonia Pardo y Alba González, matronas del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.

  La mayoría de las matronas entrevistadas reflejaron que, si bien al inicio de la pandemia la organización fue un caos, a lo largo de las siguientes semanas la organización mejoró, "estableciendo rutas específicas de asistencia de estas gestantes, así como espacios específicos habilitados y destinados a gestantes con sintomatología compatible con la covid-19".

  Sin embargo, las matronas también expresaron su descontento con el constante cambio de protocolos y planes de actuación, lo cual generó creciente incertidumbre y desmotivación. Particularmente, las matronas abogaron firmemente por el derecho de la mujer a ser acompañada durante el parto.

  Todas las participantes estuvieron de acuerdo en que, debido a la pandemia, el volumen de trabajo había aumentado, y que no siempre se dispuso de todo el material de protección individual necesario. Además, algunas matronas también reflejaron el cambio del rol que tuvieron que llevar a cabo para prestar cuidados cercanos. En este sentido, fue mencionada la deshumanización del parto, o cómo la falta de cercanía o el contacto facial impedía la provisión de apoyo emocional en algunos casos. 

  Por otro lado, la información recabada también ha reflejado que las matronas se enfrentaron a desafíos personales y profesionales, donde mostraron sentimientos de miedo, ansiedad, incertidumbre, malestar, falta de apoyo y desconocimiento. Por ejemplo, alguna participante mencionó que, para proporcionar unos cuidados óptimos, hubiese precisado más formación, aunque debido a la novedad de la situación epidemiológica el nivel de conocimientos de la comunidad científica global también era limitado. Además, debido a las restricciones de recursos humanos, a veces la matrona tuvo que hacer frente sola a situaciones urgentes, que en otras situaciones se habían gestionado en un equipo. La mayoría de las matronas se sintieron solas y aisladas y refirieron no recibir mucho apoyo del resto del equipo.

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  Orgullosas de su papel           

  La pandemia se ha convertido en una de las más importantes amenazas a la salud global que el mundo moderno jamás haya visto. Como los países trabajan para prevenir o retrasar la propagación de la covid-19, la salud y el bienestar de los trabajadores sanitarios siempre ha sido una prioridad. Las matronas son un componente esencial de la fuerza laboral y el contacto que tienen con las mujeres y sus recién nacidos es vital para la continuidad de la atención y la construcción de un curso de vida saludable. Las matronas pueden marcar una gran diferencia en la vida de mujeres y familias: “En 2020 se celebró el Año Internacional de la Enfermería y la Matrona y, aunque no fue el año de la celebración originalmente planeada, las matronas  deben estar orgullosas del rol cuidador y reafirmante de la vida que están desempeñando en estas circunstancias adversas”, apunta.

  El estudio revela que las matronas tuvieron que afrontar retos profesionales y personales para conseguir que los partos y atenciones fueran lo más adecuadas y seguras. coronavirus Off Enrique Mezquita Ginecología y Obstetricia Off
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  El objetivo no es fortalecer el sistema inmune, sino que funcione bien

  Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Autocuidado carmentorrente Dom, 18/04/2021 - 08:00 Las huellas del coronavirus La importancia del sistema inmunitario.

  ¿Qué dice la ciencia sobre cómo fortalecer el sistema inmunitario? La respuesta es clara. Los expertos consultados por CF coinciden: una alimentación sana y equilibrada, ejercicio físico, no quitarle horas al sueño y conjurar al estrés; es decir, hábitos de vida saludables entre los que, por supuesto, no tienen cabida ni el tabaco ni el exceso de alcohol.

  En primer lugar, Francisco Borrego Rabasco, del Instituto de Investigación Sanitaria de Biocruces (Vizcaya) y vocal de la Sociedad Española de Inmunología (SEI), aclara que, más que de un sistema inmunitario fuerte, hay que hablar de que sea adecuado: “El sistema inmunitario puede causar enfermedad tanto por exceso como por defecto”. Y el presidente de la SEI, Marcos López Hoyos, insiste en esta idea: “No hay que fortalecerlo, tiene que funcionar adecuadamente”.

  Los patrones dietéticos y los hábitos saludables contribuyen a este objetivo, reduciendo la inflamación del organismo, lo que implica menor riesgo de enfermedad aguda y de patologías crónicas, incluso de la covid-19. Son las conclusiones de estudios como Current State of Evidence: Influence of Nutritional and Nutrigenetic Factors on Immunity in the Covid-19 Pandemic Framework, publicado en la revista Nutrients, o The Functional Medicine Approach to Covid-19: Nutrition and Lifestyle Practices for Strengthening Host Defense, editado por Integrative Medicine: A Clinician´s Journal.

  Los probióticos actúan en el organismo sobre los dos tipos de inmunidad, tanto la innata como la adquirida

  El farmacéutico tiene un papel crucial en la concienciación de la población, como explica Paula Briones, vocal de Alimentación del Colegio Oficial de Farmacéuticos de La Coruña: “Los farmacéuticos podemos asesorar sobre medidas higiénico-sanitarias que pueden ayudar a nuestros pacientes. No tenemos el tiempo limitado, podemos hablar con ellos y preguntarles cosas tan sencillas como qué comen, con qué frecuencia, qué ejercicio hacen, cómo duermen…”.

  En estos tiempos pandémicos, su colaboración se hace, si cabe, más valiosa, pues muchos médicos de Atención Primaria se han visto abocados a hacer consultas telefónicas: “Nosotros podemos interactuar con ellos y la mayor parte de las veces somos quienes los dirigimos al médico cuando vemos que precisan asistencia o pruebas analíticas”.

  No existen alimentos milagro

  Y algo que hay que repetir con frecuencia: no existen alimentos milagro. Para la vocal de Alimentación del COF de La Coruña, la dieta mediterránea cuenta con todos los nutrientes necesarios; así lo acreditan numerosos estudios. Es rica en frutas, verduras, legumbres, cereales de grano e incluye pescados, frutos secos y aceite de oliva virgen, que proporcionan las grasas saludables, así como vitaminas y minerales: “Esta dieta mantiene en equilibrio nuestra microbiota intestinal, factor importante, ya que se conoce que una disbiosis produce alteraciones también en nuestro sistema inmune, originando enfermedad”, dice la experta, quien también pone algunos ejemplos. La vitamina C, que está en los cítricos, la piña, el melón, los pimientos, las verduras de la familia de las coles o las hortalizas, aumenta el interferón y participa en la formación de colágeno, con una función significativa para el mantenimiento de las barreras defensivas. Por su lado, la vitamina E, presente en el aceite de germen de trigo, los cereales integrales o los vegetales de hoja verde, contribuye a aumentar la respuesta inmunológica.

  Una recomendación general es no descuidar la hidratación, tomar al menos cinco raciones de fruta al día (no juntas), priorizar el consumo de productos integrales y proteínas animales como carnes magras y sin abusar de la carne roja (el tamaño de la ración más o menos como la palma de la mano).

  Suplementos y probióticos

  Los suplementos son sólo necesarios cuando existe una clara deficiencia. Es el caso de personas inmunodeprimidas, embarazadas, lactantes, pacientes con el hierro bajo o gente mayor que tiene niveles de vitamina D por debajo de lo recomendado.

  Si la dieta es equilibrada y saludable, no hay problemas a nivel inmunitario. De hecho, la suplementación de vitaminas o minerales no se asocia a una mejora de la inmunidad y puede conllevar riesgos. “La vitamina D, por ejemplo, se puede acumular en el organismo y resultar tóxica desencadenando procesos patológicos”, comenta López Hoyos, quien considera que lo mejor es que se administren bajo prescripción facultativa. “La suplementación debe ser vigilada por una persona experta, dietista nutricionista, y en muchos casos el consejo de tu farmacéutico es recomendable”, señala Briones. 

  Otra cosa son los probióticos que, a pesar de poderlos obtener de la dieta, un aporte extra no induce riesgo y sí beneficios en muchas patologías: “Actúan sobre los dos tipos de inmunidad que tenemos, la innata y la adquirida. Nos protegerán de muchas inflamaciones (Crohn, obesidad…) y/o mejorarán las manifestaciones de otras dolencias como dermatitis atópica o asma”.

  Ejercicio, poco estrés y dormir

  Mantenerse activo es el otro pilar sobre el que descansa un estilo de vida saludable. Por ello, el farmacéutico puede recomendar hacer ejercicio de manera regular y moderada (entre 30 y 60 minutos al día es suficiente). 

  El presidente de la SEI aduce que está demostrado que la actividad física “elimina toxinas que perjudican la respuesta inmune”. La portavoz del COF de La Coruña habla de estimulación: “Nuestras células de defensa, los glóbulos blancos o los anticuerpos, circulan con más celeridad por nuestro cuerpo, detectando más rápidamente los virus y disminuyendo las hormonas de estrés, lo que reduce la posibilidad de enfermar”.

  Está demostrado el vínculo entre una mala salud mental y el estado inmunológico: “Favorece la inmunodeficiencia porque aumenta la secreción de cortisol”, puntualiza López Hoyos. Además, el estrés suele derivar en una mala alimentación y en una peor calidad del sueño, enemigos del sistema inmune.

  Igualmente, están confirmados los daños que provocan el exceso de alcohol y el tabaquismo. Se producen una modificación proteica y una respuesta inmunitaria anómala que pueden inducir procesos patológicos de causa inmunitaria, como la artritis reumatoide: “Tiene un trasfondo genético, pero el tabaco adelanta y favorece la estimulación de autoanticuerpos”.

  Dormir bien es otro factor esencial por la influencia positiva de la melatonina. Y el orden de las comidas es también importante, según Paula Briones: “Saltarse alguna no es para nada recomendable ni disminuir el aporte de un grupo alimentario y aumentar el de otro. Incrementar las grasas cuyo origen no es de calidad repercute sobre el sistema inmune y facilita las infecciones”.

  Señales de alarma

  Un sistema inmunitario que no funciona bien puede derivar en muchos y variados problemas de salud: desde trastornos inmunes, infecciones e inflamaciones de órganos internos a alteraciones en la sangre, la piel o en las vías urinarias. Entre las señales de alarma, un aumento en la frecuencia de las infecciones es una de las destacadas: “Niños o adultos que tienen infecciones frecuentes, recurrentes, que no reaccionan bien al tratamiento, diarreas, alergias, cansancio o resfriado continuo”, apunta la farmacéutica.

  El presidente de la SEI añade la presencia de infecciones causadas por microrganismos extraños o poco habituales: “Por lo mismo, las personas que padecen procesos graves, como cáncer o grandes traumatismos, tienen infecciones por microrganismos raros”.

   

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  Los más vulnerables

  Junto a las personas que nacen con algún tipo de trastorno de inmudeficiencia primaria, las que tienen más edad conforman otro grupo vulnerable debido al proceso de inmunosenescencia. En cualquier caso, el inmunólogo Borrego matiza que hay que diferenciar entre la edad cronológica y la inmunosenescencia: “Un envejecimiento saludable, con buenos hábitos de vida que se han mantenido durante años, frena este proceso”.

  Las personas con cáncer, enfermedades crónicas como diabetes, VIH o que siguen tratamientos inmunosupresores son, asimismo, más frágiles y precisan de seguimiento.

  El porqué de las formas graves de covid

  Las formas graves de la covid-19 tienen que ver con una gran perturbación de su sistema inmunitario. Así lo ha corroborado un estudio realizado por el Instituto de Investigación Sanitaria de Biocruces (Vizcaya), del que se ha publicado recientemente un artículo en la revista científica Frontiers in Immunology. “Hemos visto que las personas que han ido mal tenían el sistema inmunológico desregulado y no ha funcionado bien”, subraya Francisco Borrego Rabasco, experto del mencionado instituto. 

  Los investigadores han analizado una cohorte de pacientes con enfermedad leve, moderada y grave. Realizaron estudios de citometría de flujo y correlacionaron los datos con las características clínicas y los valores de laboratorio clínico de los pacientes.

  Tanto los análisis de datos convencionales como los no supervisados concluyeron que las personas con una forma grave de covid-19 se caracterizan por un mayor estado de activación en todos los subconjuntos de células T (CD4, CD8, células auxiliares foliculares T doble negativas y T), mayor expresión de perforina y granzima B en las células citotóxicas, la expansión de las células NK adaptativas y la acumulación de monocitos disfuncionales activados e inmaduros que se identifican por una baja expresión de HLA-DR y un cambio intrigante en el patrón de expresión de los receptores CD300. Más importante aún, el análisis de correlación mostró una fuerte asociación entre las alteraciones en las células inmunes y los signos clínicos de gravedad.

  “Los linfocitos T están muy activados. Por otro lado, los T y los NK están muy cargados de material armamentístico, tienen muchos gránulos citotóxicos con potencial para hacer mucho daño. Los más graves también tienen monocitos que son muy inmaduros. Los que son asintomáticos o tienen una enfermedad leve no tienen esas características”, explica el inmunólogo.

  En algunos pacientes se asocia con comorbilidades, pero en otros no. De todas maneras, Borrego recuerda que enfermedades como la diabetes, la arterioesclerosis o las patologías cardiovasculares afectan también al sistema inmunitario.

  La dieta mediterránea, el ejercicio y dormir son los hábitos que más evidencia científica tienen en cuanto al impacto en el sistema inmune. Off María R. Lagoa Profesión Farmacia Comunitaria Inmunología Endocrinología Off
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  Covid persistente: el registro andaluz desde la farmacia busca "arrojar luz" sobre una patología "desconocida"

  Archivado: abril 18, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Dom, 18/04/2021 - 07:00 Francisco J. Marín, farmacéutico comunitario en San Fernando (Cádiz) y vocal primero del COF gaditano.

  Esta semana se ha dado a conocer una iniciativa pionera en España: las oficinas de farmacia de Andalucía van a crear un registro de pacientes con covid persistente. Esta acción, enmarcada en una campaña del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cacof), busca identificar pacientes con esta patología apoyándose en la proximidad que ofrece la botica y en su importante papel como agente sanitario.

  Uno de los responsables de este proyecto es Francisco J. Marín, farmacéutico comunitario en San Fernando (Cádiz) y vocal primero del COF gaditano, que ha dado forma a la iniciativa junto a Juan Carlos Morales, farmacéutico comunitario en el municipio de Chiclana de la Frontera (también en Cádiz). Marín, en una entrevista con este periódico, analiza cuáles son los objetivos de este registro y por qué se pone en marcha desde las oficinas de farmacia.

  Pregunta. ¿Con qué objetivos nace este registro de pacientes con covid persistente? 

  Respuesta. Esta patología es desconocida hasta la fecha, no se conoce mucho de ella. La gravedad de los síntomas es muy variada y el paciente no siempre acude a la consulta médica para intentar controlarlos; síntomas mas leves a veces son tratados en exclusiva por los farmacéuticos. Ha llegado el momento de intentar colaborar para conocer mejor este proceso y su afectación en estos pacientes.

  Se trata de una iniciativa propuesta por nuestro compañero Juan Carlos Morales, acogida en el COF de Cádiz y trasladada a la Comisión de Servicios Profesionales del Cacof, y se ha decidido ampliar su implementación a todas las farmacias de Andalucía por la gran repercusión sobre la salud de nuestra sociedad. Así, ponemos en marcha un estudio observacional longitudinal con la intención de captar y seguir a estos pacientes para colaborar con el resto de profesionales científicos en arrojar algo de luz en este problema. Es una iniciativa original y nunca abordada desde las farmacias comunitarias en nuestro entorno.

  P. ¿Por qué consideran desde el Cacof que este registro debe hacerse desde la farmacia comunitaria? 

  R. Muchos de estos pacientes solo acuden a las farmacias para resolver, a través de medicación sin receta  o indicación farmacéutica, sus síntomas, por lo que más que nunca se hace necesario realizar este registro desde el único lugar donde se les ofrece servicio sanitario. Desde el Cacof se apostó hace más de tres años por confeccionar herramientas para ir creando la historia digital compartida de los pacientes andaluces en convencimiento de que estos importantes datos de salud de nuestros pacientes deberían ser salvaguardados de forma protocolizada por el bien de ellos para un mejor servicio sanitario actual y futuro, a la vez que en situaciones de este tipo pudiera utilizarse para la investigación o la colaboración interprofesional. Ninguno esperábamos que vendría una pandemia que confirmara que íbamos en el camino correcto. 

  P. ¿Qué papel desempeña el farmacéutico en esta tarea de registro? 

  R. Es primordial que un profesional sanitario este atento a las necesidades de estos pacientes, tanto en los consejos sanitarios de estilo de vida como en la recomendación de medicamentos o remedios naturales que pudieran ayudarles a controlar estos síntomas, por otro lado, de tan incierto futuro. Gracias al desarrollo de nuestra plataforma de historia digital farmacéutica compartida de pacientes andaluces, AxónFarma, estos procesos se pueden abordar de forma muy sencilla y segura por los farmacéuticos, alojándose en ella los procedimientos para poder ofrecer servicios profesionales farmacéuticos en los que desde hace tanto tiempo trabajamos para su desarrollo e implantación.

  P. ¿Cómo será el procedimiento de registro?  

  R. Una vez detectado un paciente, se le citará para una visita donde se identificarán los síntomas que padece y si estos son compatibles con los perfiles de covid-19 persistente o con las secuelas de la covid-19; y también los tratamientos facilitados en este tiempo para el control de sus síntomas. Tras esto, se ajustarán las fechas de infección de la covid-19 y de la aparición de síntomas relacionados. Tras el alta del paciente en AxónFarma y la firma del consentimiento informado, se registrarán en su historia todo el proceso con fechas de inicio y fin (si es que han terminado) de los síntomas.

  P. Se hará a través de la plataforma AxónFarma, ¿qué garantías ofrece esta herramienta?  

  R. La historia en salud que los pacientes van creando en las farmacias forma parte de los datos mas importantes para su salud actual y futura, y no deben perderse en bases de datos locales que no tendrán repercusión global en los pacientes. Tras el desarrollo de AxónFarma, todas las farmacias trabajarán de forma protocolizada en la oferta de servicios profesionales e irán creando la historia farmacéutica del paciente de forma totalmente segura y con todas las garantías necesarias para el registro de este tipo de información.

  P. ¿Permite esta plataforma garantizar la confidencialidad y protección de los datos? 

  R. Por supuesto, como no puede ser de otra manera. La farmacia solo puede acceder a la historia del paciente si este ha firmado el consentimiento informado para esa farmacia y también puede revocar su acceso cuando este lo desee, tal como marca la ley.

  P. ¿Por qué es importante poner el foco en registrar a estos pacientes? 

  R. Como se dice en ciencia, Lo que no se registra, no existe y en las farmacias ocurren demasiadas cosas para que sean obviadas en los procesos de salud global. Desde AxónFarma, al ir ofreciendo servicios a los pacientes, va conformándose esa historia de forma natural, sin dedicar demasiado tiempo al registro de información sin otros beneficios para el farmacéutico. Ahora más que nunca tener una idea de lo que le está ocurriendo a estos pacientes con covid-19 persistente es una iniciativa que, por nuestro tradicional compromiso con la salud de los pacientes y sobre todo en momentos históricos, no podemos dejar pasar.

  P. ¿Qué beneficios para el paciente aportará? 

  R. En realidad sería está aportando. Esta herramienta lleva implantada tres años y ya tiene historias de casi 80.000 pacientes dados de alta, uno a uno, por las casi 4.000 farmacias de Andalucía. A través de ella se han registrado mas de 70.000 parámetros y se han entregado de forma protocolizada en colaboración con las farmacias hospitalarias más de 50.000 medicamentos hospitalarios con un registro de toda la traza de estas entregas; así como casi 5.000 citas para servicios profesionales o la entrega de casi 21.000 informes a pacientes. Todo esto bajo protocolos de actuación consensuados para ofrecer un servicio de calidad a los pacientes, así como su trazabilidad en pro de un servicio seguro y óptimo para mejorar su salud.

  Todo esto mejora la calidad de servicio sanitario que se ofrece desde las farmacias y, lógicamente, en momentos de la historia tan importantes como el que estamos viviendo, poder arrojar algo de luz en esta enfermedad tan desconocida es esencial. Casi diría yo que debe ser una obligación ética y moral con nuestros pacientes y la sociedad a la que servimos diariamente.

  • Las farmacias de Andalucía crearán un registro de pacientes con covid persistente
  • Síndrome post-covid: un cuadro que se solapa con el post-UCI y las secuelas covídicas
  • Cataluña deja en manos de la AP la covid-19 persistente
  • 50 secuelas de la covid

  P. ¿Y para los profesionales sanitarios? 

  R. A través de AxónFarma, el farmacéutico es guiado en la realización de los servicios profesionales según los procedimientos condensados para ello, sirviendo de ayuda para su realización y simplificando el hecho de que se haga a través de aplicaciones diseñadas para cada uno de ellos. Así, el profesional farmacéutico, con muy poca intervención, es capaz de ofrecer servicios con un elevado nivel de calidad y de forma coordinada en todo el territorio, garantizando así equidad y universalidad en los servicios ofrecidos.

  P. A pesar de registrarse desde la farmacia, entiendo que esta herramienta busca tener una utilidad multidisciplinar, ¿verdad? 

  R. Lógicamente AxónFarma nace con la vocación de formar parte algún día de la historia global del paciente, así que técnicamente sería posible su conexión con la historia del sistema de salud en pro de mejorar el servicio sanitario de los pacientes a través de la colaboración y comunicación interprofesional. Que esto ocurra dependerá de convenios, conciertos, protocolos y muchísimas más cuestiones que habrá que salvar, pero estaremos preparados para ello. Estamos inmersos en una actualidad digital y nuestra rápida adaptación a estos entornos nos hace pioneros, no solo a nivel nacional, sino internacional en el desarrollo e implantación de este tipo de plataformas.

  El farmacéutico Francisco J. Marín, uno de los impulsores del proyecto, explica los objetivos de este registro y por qué se pone en marcha desde las oficinas de farmacia. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  La 'Marea Blanca' da el pistoletazo a la campaña de Madrid con una protesta en Sol

  Archivado: abril 17, 2021, 2:30pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 17/04/2021 - 16:30 Pide un "cambio de la política sanitaria" Aspecto general de la protesta convocada por la 'Marea Blanca' ante la sede de la Presidencia de la Comunidad de Madrid.

  Nuevamente ante la sede de la Presidencia de la Comunidad de Madrid y hoy bajo el lema "Elige Sanidad Pública". Horas antes del inicio oficial de la campaña electoral en Madrid, la Marea Blanca ha vuelto a movilizarse esta mañana en la Puerta del Sol para exigir un "cambio radical" en las políticas sanitarias del Gobierno regional, denunciar la "ineficacia" de las medidas vigentes en Madrid para controlar la pandemia y reclamar un "endurecimiento" de las restricciones en la región ante los datos de incidencia y contagios existentes en la actualidad.

  El llamamiento de la decena de organizaciones sindicales, sociales, vecinales y ciudadanas que se aglutinan bajo la denominación genérica de Marea Blanca, una plataforma que surgió a finales de 2012, ha irrumpido directamente en la campaña previa a las elecciones de Madrid del 4 de mayo reuniendo a cientos de personas -incluidos decenas de sanitarios- ante la sede presidencial.

  Los concentrados han denunciado la "esterilidad, laxitud e ineficacia" de la política de confinamientos perimetrales que abandera la Consejería de Sanidad de Madrid para intentar frenar la proliferación de contagios y han apelado directamente al hecho de que Madrid encabece la lista de comunidades con más alto índice de incidencia en esta cuarta ola para justificar sus críticas.

  En el manifiesto leído al final de la concentración, los convocantes se han referido expresamente a la situación de "riesgo extremo" que vive la región por la covid-19, "con unas cifras de incidencia, contagios, propagación y mortalidad muy superiores a las del resto de las comunidades, mientras hay, además, una gran improvisación en la estrategia de vacunación".

  La evolución de la pandemia, la situación de AP y la falta de inversión, parte de las críticas

  Actualmente, ha recalcado el portavoz de los convocantes durante la lectura del manifiesto, Madrid tiene un porcentaje de ocupación de camas UCI "por encima del 35%", cuando la media del Sistema Nacional de Salud (SNS) es del 21,71%, según los últimos datos oficiales del Ministerio de Sanidad hechos públicos ayer. Los datos que diariamente actualiza un grupo de médicos de todos los hospitales de la comunidad en la cuenta de twitter @covid19_m elevan hoy ese porcentaje de ocupación de las camas de críticos (UCI médica y camas ampliadas) hasta el 43%. Si el porcentaje se ciñe a la las camas estrictamente UCI, sin contar las ampliaciones fruto de los planes de expansión puestos en marcha por todos los hospitales, la ocupación se eleva hasta el 110%.

  Ha habido también una referencia expresa a la situación de atención primaria, que, según el texto del manifiesto, se ha visto "especialmente castigada" por la política sanitaria del Gobierno regional y "sigue esperando las inversiones prometidas por la presidenta" en la Asamblea Regional, en referencia a los 80 millones de euros de inyección adicional con los que Isabel Díaz Ayuso prometió  dotar al primer nivel asistencial durante una intervención en el Parlamento en septiembre.

  • El 64% de la primaria madrileña, dispuesta a ampliar su jornada para vacunar
  • Sobrecarga y desmotivación en la atención primaria de Madrid
  • Un millar de médicos califican de "insensata" la convocatoria electoral de Madrid
  • Miles de personas se manifiestan con Marea Blanca en defensa de la sanidad pública

  Entre otras reivindicaciones para este nivel asistencial, la Marea ha pedido la apertura de todos los centros de salud, consultorios y servicios de urgencias de atención primaria (SUAP) "que aún permanecen cerrados en la comunidad", y que se dote "de manera inmediata" a los centros de salud de "los recursos humanos necesarios para asumir la carga de trabajo, reanudar la actividad diaria y acometer, con garantías y recursos propios, la campaña de vacunación contra la covid".

  Plan de viabilidad para el Zendal

  El Hospital Enfermera Isabel Zendal, el buque insignia de la gestión madrileña de la pandemia, también ha sido objeto de crítica en la concentración de Sol. En el manifiestao se ha recordado la "urgente necesidad" de que el Gobierno regional presente un plan de viabilidad futuro para este centro y que se articule un plan de Personal para compensar las "pérdidas de plantilla" sufridas por otros hospitales de la comunidad para cubrir las necesidades de sanitarios del Isabel Zendal.

  En línea con lo que el Foro de Médicos de Atención Primaria viene reclamando para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), la Marea Blanca ha pedido que el presupuesto del primer nivel de Madrid (la comunidad que menor porcentaje de su PIB sanitario destina a primaria) aumente hasta llegar al 25% del total del gasto sanitario público (actualmente está por debajo del 14%).

  Además, como en todas sus convocatorias previas, los representantes de la Marea Blanca han reclamado la eliminación de las privatizaciones en servicios "que pueden y deben ser realizados por el sector público y de forma más económica y eficiente".

  La plataforma lleva de nuevo su protesta a la calle, pero el contexto, previo al inicio de la batalla electoral, tiñe la concentración de un inevitable eco político. Off Francisco Goiri/Agencias. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Sanidad se reunirá con 'FSE unida' para hablar de la elección de plaza MIR, EIR y FIR 2021

  Archivado: abril 15, 2021, 10:00pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Vie, 16/04/2021 - 00:00 Encuentro con Ordenación Profesional Alejandro Cuéllar, portavoz de la plataforma 'FSE unida'

  El Ministerio de Sanidad ha aceptado reunirse con la plataforma 'FSE unida' para abordar la elección de plaza de formación sanitaria especializada. Alejandro Cuéllar, aspirante al MIR 2021, será uno de los representantes que acudirá al encuentro con la idea de conseguir una adjudicación de plazas con suficientes garantías para los electores.

  De momento no hay muchos detalles de qué tiene en mente la Dirección de Ordenación Profesional, encargada de la organización de la convocatoria de los exámenes MIR, EIR y FIR. Sólo se sabe que, con la convocatoria actual en la mano, se hará por vía telemática y que la elección se hará por número de orden. "No sabemos si van a optar por el mismo sistema que el año pasado, pero el procedimiento de solicitudes sí ha sido igual y eso ha dado problemas también", indica Cuéllar.

  En la convocatoria anterior, el ministerio estableció que debía mandarse con un mínimo de 12 horas de antelación respecto al turno de elección una lista de plazas por orden de prioridad, que se asignarían automáticamente al aspirante. Se organizaron turnos de mañana para facilitar la posible modificación de las listas en función de las plazas adjudicadas.

  "Ha habido todo tipo de errores. Por ejemplo, algunas personas elaboraban una lista y luego no eran las plazas que habían pedido o estaban en otro orden de prioridades; gente a la que no se le guardaba... otra persona se encontró sin plaza al no haber metido suficientes. Son cosas que se evitarían con una elección presencial", argumenta el portavoz de 'FSE unida'.

  "Si no fuera posible una elección presencial como siempre, preferiríamos una solución mixta, haciéndolo desde las delegaciones del Gobierno. Y si no pudiera hacerse así, sería mejor una elección telemática que fuera lo más en directo posible" explica. "Que incluso partiendo de la lista que enviaras previamente, pudieras confirmar la plaza que quieres, esté o no dentro, porque cada elección es diferente y puede que esté vacante una plaza que te gustaba pero con la que no contabas".

  La plataforma, que está en contacto con otras organizaciones como el sindicato médico CESM, la Asociación MIR España o el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), quiere sumar fuerzas con todas las titulaciones. Según Cuéllar, el movimiento aglutina a 8.700 candidatos MIR, 3.500 EIR, 1.700 PIR, 700 FIR, 500 BIR, 60 QIR y a 70 RIR.

  • Examen MIR 2021: 10.803 aprobados provisionales para 7.989 plazas
  • Examen EIR 2021: 4.105 aprobados según las listas provisionales
  • 1.303 aspirantes superan el examen FIR 2021 según la lista de calificaciones provisionales
  • Los profesionales vuelven a pedir una elección de plaza MIR, EIR y FIR "con garantías"

  Hay que recordar que el año pasado sí se consiguió una elección presencial para los candidatos MIR gracias a la demanda de una decena de candidatos, que consiguieron que el Tribunal Supremo dictara un auto de medidas cautelares unos días antes. Para entonces, el resto de titulaciones ya había pasado por el proceso 'on line' o, en el caso de Enfermería, estaba casi resuelto por esta vía.

  "Estamos estudiando las posibilidades que tendría la vía judicial, en el caso de que el sistema no nos pareciera adecuado", reconoce Cuéllar. Hay que recordar que, a diferencia de la anterior convocatoria, en la que la elección exclusivamente telemática vino a raíz de la pandemia, este año el 'BOE' dejaba claro desde el primer día que todo, salvo el examen iba a ser por medios electrónicos.

  El portavoz de 'FSE unida', a la espera de lo que les anuncie o aclare Ordenación Profesional, considera que en cualquier caso la solución, al contrario que el año pasado, debe ser general: "Todos tenemos los mismos derechos y obligaciones, sería muy injusto que por el número de aspirantes o de plazas se decidiera que unos tuvieran el privilegio de tener una elección presencial y el resto no".

  Alejandro Cuéllar, portavoz de 'FSE unida', defenderá junto a otros compañeros las reivindicaciones por una elección de plaza MIR, EIR y FIR 2021 con garantías. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid FIR EIR Off
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  Silvia Calzón. "Entre abril y septiembre tendremos 87 millones de dosis administradas"

  Archivado: abril 15, 2021, 5:46pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Jue, 15/04/2021 - 19:46 Pandemia Silvia Calzón, secretaria de Estado de Sanidad. FOTO: EFE.

  Con todo lo vivido en este largo año y los picos que hemos alcanzado en algunos parámetros, cuando vemos las cifras que se manejan actualmente nos parecen bajas y no deberíamos menospreciar una ola que, como la segunda, avanza de forma muy lenta pero creciente y continua. Así, tras pasar este miércoles la barrera simbólica de los 200, la incidencia acumulada a 14 días por cada 100.000 habitantes se sitúa este jueves en 202,72.

  La subida es pequeña, pero con estos mínimos incrementos diarios hemos pasado en tres semanas de tener 134,08 (el jueves 25 de marzo) a superar los 200 este jueves. Como algo positivo, la incidencia a siete días, que ayuda a detectar de forma rápida posibles cambios en la tendencia, es ligeramente inferior a estos días de atrás y se sitúa en 107,19 (ayer 108,55).

  Un crecimiento lento, pero constante". Así ha definido Silvia Calzón, secretaria de Estado de Sanidad, la situación de la epidemia en España. Ha referido, además, la "importante variabilidad entre comunidades autónomas" que reflejan los datos.

  Calzón ha pedido "medidas" para controlar la transmisión y ha destacado "la inmensa capacidad de nuestro sistema nacional de salud para asumir el reto de una campaña de vacunación como esta", al resaltar que en tres días se han puesto 1.100.000 dosis.

  "El 87,4 de las dosis recibidas ya han sido administradas", ha informado Calzón, y ha previsto un "ritmo ascendente" en la llegada de vacunas. La previsión es que el suministro se acelere en los próximos meses "de manera que, entre abril y septiembre, nos coloquemos en 87 millones de dosis administradas", ha estimado la secretaria de Estado.

  • "La toma de decisiones sin criterio científico ha sido letal para la confianza en las vacunas"
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  Certificado sencillo

  Alfredo González, secretario general de Salud Digital, ha adelantado que el certificado verde digital estará operativo en España y la Unión Europea "a lo largo del próximo mes de junio".

  "Será un certificado sencillo", ha señalado González, además de "gratuito y universal, como lo son también las vacunas". Se tratará, ha explicado, de un código qr -aunque también habrá una versión en papel- que recogerá si la persona ha sido vacunada, dispone de una prueba diagnóstica negativa o ha superado la enfermedad.

  "No limita la movilidad a quien no posea este certificado. Por tanto, no es un pasaporte", ha asegurado el secretario general, y ha añadido: "Respetará en todo caso la protección de datos, la seguridad y la privacidad".

  "España va a poder recibir a más gente con más seguridad", ha asegurado González, quien ha avanzado que estará listo "en junio", de modo que pueda "funcionar plenamente para la campaña de verano".

  Incidencia acumulada

  Como viene siendo habitual, la situación no es homogénea en todas las comunidades autónomas. Así, las que peor incidencia tienen, aparte de las ciudades autónomas de Melilla (511,05) y Ceuta (496,43), son, como en días anteriores, Navarra (436,78), País Vasco (358,93) y Madrid (348,53). Casi todas las comunidades autónomas siguen creciendo en distinta medida y se mantienen aún por debajo de 100 también las mismas de días anteriores: Comunidad Valenciana (35,57), Baleares (58,81), Murcia (63,92) y Galicia (78,28).

  En cuanto a los contagios, Sanidad informa de 9.663 nuevos casos, cifra un poco inferior a la registrada ayer (10.474). Diagnosticados el día previo son 5.087 (destacando los 2.053 de Madrid y los 767 de País Vasco, las regiones con más casos diagnosticados). En total el número de casos desde el inicio de la pandemia en España es de 3.396.685.

  El número de fallecidos en las últimas 24 horas se eleva a 126. Con fecha de defunción en los últimos siete días Sanidad informa de 277 personas (78 en Madrid, 27 en País Vasco y 24 en Castilla-La Mancha, las comunidades con más decesos). En total desde que comenzó la pandemia en España se han registrado 76.882 fallecimientos.

  Carga asistencial, hospitalizaciones y UCI

  En cuanto a la ocupación de los hospitales, por ahora no mejora teniendo en cuenta que la cuarta ola avanza lenta pero avanza, y que los hospitales ya arrastraban una situación complicada con mucha carga que no se ha conseguido despejar. El porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España se sitúa en el 7,76% (ayer 7,84%). El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI) es del 21,39% (ayer 21,56%). Ya hay siete comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%: Madrid (41,39%), La Rioja (39,62%), Cataluña (38,09%), Ceuta (29,41%), Navarra (29,20%), País Vasco (27,85%) y Castilla y León (25,37%).

  Hay que recordar que ese porcentaje refleja solo los pacientes Covid, hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologías o intervenciones, por lo que el grado de saturación real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las CCAA con menor nivel de ocupación en UCI, todas por debajo del 10%, son Galicia (2,82%), Murcia (5,35%), Comunidad Valenciana (6,84%) y Baleares (7,55%), es decir, las que menos incidencia registran, más Extremadura (3,88%).

  A día de hoy hay ingresados 9.724 pacientes por Covid. De esos más de 9.000, 2.591 corresponden a Madrid, 2.172 a Cataluña y 1.480 a Andalucía. En las últimas 24 horas han ingresado 692 pacientes (2.259 en los últimos siete días). A UCI han sido derivados desde ayer 66 pacientes (240 en los últimos siete días). Por tanto, desde el inicio de la pandemia ya son 339.524 el total de hospitalizados y 30.983 el total de casos UCI.

  "Máximas garantías de seguridad"

  Las autoridades europeas están trabajando junto a las estadounidenses, ha asegurado Calzón, para evaluar la seguridad de la vacuna de Janssen. "España va a esperar al pronunciamiento del PRAC", ha avanzado. "Esperamos que, con las máximas garantías de seguridad, podamos contar con esta vacuna".

  En cuanto a la vacuna de AstraZeneca, la secretaria de Estado ha recordado que una sola dosis proporciona una eficacia del 70%, por lo que, ha considerado, aún hay tiempo para decidir qué pasará con las personas que estaban esperando una segunda dosis cuando se cambió el protocolo.

  "Al margen de que algún día, puntualmente, alguna comunidad autónoma haya comentado que notaba un mayor rechazo a la vacunación, en el pleno, el pasado miércoles, Prácticamente todos los consejeros comentaban que la aceptación de la vacuna, sea la marca que sea, es altísima, como lo ha venido siendo hasta ahora", ha respondido Calzón a una pregunta sobre el rechazo a las vacunas. "Todo lo contrario: lo que detectamos es una demanda tremenda".

  "Un viajero que venga con el certificado no tiene que someterse a las restricciones", ha explicado González. "Simplemente, enseñará su certificado", ha indicado, ya que el certificado es "una prueba fehaciente emitida por una autoridad pública europea". Quienes posean el certificado, por tanto, no estarán sujetos a cuarentenas, pruebas en los aeropuertos u otras restricciones.

  Francia, líder de contagios

  En cuanto a Europa, en el ranking de contagios lidera Francia, único país por ahora que supera los 5 millones (5.149.834), seguida por Rusia (4.666.209), Reino Unido (4.378.305) y cuarta Turquía (3.962.760), que continúa su tendencia ascendente (59.187 nuevos casos en las últimas 24 horas y en menos de un mes ha sumado más de un millón de casos). Quinta Italia (3.809.193), seguida de España (3.396.685), seguida por Alemania (3.073.442) y Polonia (2.621.116).

  Por número de fallecidos, Reino Unido sigue ocupando el primer lugar (127.161). Le siguen Italia (115.557, 469 decesos en las últimas 24 horas), Rusia (104.000), Francia (99.805, a punto de superar también los 100.000 fallecidos), Alemania (79.381) y España (76.882).

  En cuanto a la IA, Turquía le quita hoy a Polonia el primer puesto en cuanto a incidencia más alta con 835,2. Le sigue Polonia (788,5, empieza a descender), Suecia (782,6, sigue subiendo, 26 puntos en las últimas 24 horas), Francia (754,2, baja 23 puntos desde ayer), Países Bajos (573,1), República Checa (548,5), Ucrania (507,8), Bélgica (469,3), Austria (431) e Italia (371,6). Los únicos por debajo de 100 son: Reino Unido (48,8, de los pocos o el único que sigue bajando, aunque mínimamente ya, su incidencia), Portugal (69,4) y Rusia (83,8).

  Tras pasar este miércoles la barrera simbólica de los 200, la incidencia acumulada a 14 días por cada 100.000 habitantes se sitúa este jueves en 202,72, según datos de Sanidad. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo / Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Daniel Gómez, número 1 provisional del MIR 2021: "Cardiología e Interna, cada una a su manera, engloban toda la Medicina"

  Archivado: abril 15, 2021, 4:21pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Jue, 15/04/2021 - 18:21 Según las notas provisionales Daniel Gómez Ramírez, número 1 del examen MIR 2021 según las listas provisionales.

  "Salí del examen con sensaciones un poco extrañas. Luego al meter la plantilla me tranquilicé un poco, pero el resultado está por encima de mis mejores expectativas". Quien pronuncia estas palabras es Daniel Gómez Ramírez, quien, según las listas de resultados provisionales, es el número 1 del examen MIR 2021.

  Gómez ha conseguido oficialmente, y a falta de las notas definitivas, el primer puesto con una puntuación en el examen de 458 puntos (un 92,2766 de nota del examen) y una valoración de baremo académico de 9,5890.

  Graduado de la Facultad de Medicina de Ciudad Real, su ciudad natal, Gómez señala que desde el instituto le gustaban la biología y las Ciencias de la Salud, aunque también echa la culpa a un tío y sobre todo a su hermano mayor, cirujano. Se da la circunstancia de que también hizo el grado profesional en violín, instrumento que aún toca, hoy como afición. "Estuve dudando hasta el último momento", reconoce.

  "Es importante la preparación, pero también llegar fresco al examen para analizar bien las preguntas y tener suerte"

  Gómez se ha estado preparando durante el último año con la academia CTO, echando una media de 10-11 horas diarias al estudio. "Cuando empezamos a prepararnos en verano, como no había fecha de examen y se hablaba incluso de mayo, nos lo tomamos con más calma, porque no sabíamos cuánto tiempo podía durar. A partir de septiembre sí fue más intenso".

  Reconoce que han sido unos meses complicados entre la preparación y la pandemia de covid-19: "El poco tiempo libre que tienes preparando el examen MIR se ha aprovechado poco con las circunstancias que hemos vivido, con tantísimas malas noticias todos los días, tantísimos fallecidos...es una situación muy estresante y más estudiando el MIR. Al final intentabas estar en una burbuja e intentar focalizarte en lo posible en el estudio y olvidarte de todo lo demás". En su caso, por ejemplo, "reservaba alguna hora a la semana para tocar el violín, que además me venía bien para relajarme y pensar en otra cosa".

  Consejos para los próximos aspirantes MIR

  El esfuerzo ha tenido su recompensa, a pesar de que salió poco convencido del examen. "Ha sido un poco más atípico que en años previos, poco discriminativo. Algunas era muy fáciles y otras demasiado difíciles y al no tener la certeza si esas las habíamos acertado o no, salimos con sensación de que podía ser cualquier cosa". Al ver las estimaciones de puntuación ya se tranquilizó y las notas provisionales -que en su caso es complicado que cambien-, una alegría.

  Para quienes se presenten otro año, cree que es importante la preparación, "pero también llegar fresco al examen para analizar bien las preguntas y tener suerte. El MIR cada año va cambiando, hay exámenes cada vez menos discriminativos e influye todo: lo que más, los meses de estudio, pero también la carrera, la suerte de ese día y que sean capaz de entender lo que el examinador quiere que contestes".

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  Planes de futuro

  Ya lleva un tiempo hablando con residentes para ir valorando sus preferencias, aunque espera que pronto pueda además visitar centros, sobre todo en Madrid, que le convence más por cercanía a Ciudad Real, vínculos afectivos y hospitales. Uno de los factores que tendrá en cuenta, dice, es la posibilidad de investigar.

  "Ya cuando hice el examen tenía claro que iba a dudar entre Cardiología, que es primera opción, y Medicina Interna", reconoce. Para él, aunque son diferentes, "engloban toda la Medicina".

  Por una parte, "Cardiología siempre me ha interesado mucho a lo largo de la carrera, siempre me han interesado los electrocardiogramas y la rotación me gustó mucho. A pesar de estar centrada en un órgano concreto, es muy completa, tiene mucha variedad de salidas y técnicas".

  Por otro lado, "Interna es el ideal de especialidad médica completa, englobando todos los sistemas. Después de haber estudiado tantos meses para un examen que toca todas las patologías, sería como una continuación".

  "Si la elección de plaza MIR tiene que ser online, tiene que haber ciertas garantías. Lo ideal es que fuera lo más directo posible"

  Se da la circunstancia de que Gómez escribió en colaboración con el profesor Jesús Piqueras el manual “Electrocardiografía para estudiantes de Medicina”. El estudio de los electros es un tema difícil, que no gusta, difícil de entender. A mi profesor se le ocurrió hacer un manual con la visión más sencilla de quien lo acaba de estudiar, pensando en las dudas que había tenido, y luego se lo pasamos a lo alumnos para que lo revisaran. Es muy sencillo, pensado para estudiantes". 

  Aunque en su caso Gómez no tendrá que preocuparse, este médico comparte las críticas al sistema de elección telemática: "Es verdad que a lo mejor no se puede optar por una elección de plaza MIR presencial con una convocatoria para todos en el mismo sitio, pero si tiene que ser online, tiene que haber ciertas garantías de que el servidor no se caiga, de que quien elija el último en un turno no tenga que rellenar la lista como sea por si acaso... lo ideal es que fuera lo más directo posible, como con la compra de entradas a eventos". 

  Graduado en la Facultad de Medicina de Ciudad Real, se preparó el examen MIR con CTO. Reconoce que salió con sensaciones encontradas tras la prueba. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Alberto López, número 1 provisional del EIR 2021: "Matrona es la especialidad más bonita del mundo"

  Archivado: abril 15, 2021, 3:11pm UTC por aliciaserrano

  EIR aliciaserrano Jue, 15/04/2021 - 17:11 Examen EIR 2021 Alberto López Sánchez, número 1 del EIR 2021.

  Con un 98,559 de resultado en el examen, y una puntuación total de 108,4870, Alberto López Sánchez es el número 1 de la prueba de enfermero interno residente (EIR) 2021, según los datos provisionales publicados esta semana por el Ministerio de Sanidad. No en vano, su expediente en el curso académico 2019/2020 fue el mejor de la Universidad de Málaga en la convocatoria de junio y se preparó el examen EIR con Ifses.

  Elegirá la especialidad de Obstetricia-Ginecología en el Hospital Materno-Infantil de Málaga, “porque me parece la especialidad enfermera más bonita del mundo, ya que no solo atiendes a la mujer en el parto, también te permite acompañarla a lo largo de toda su vida sexual y reproductiva", explica López Sánchez, que también es un aficionado a la música y toca la guitarra. Añade que, una vez finalizada la residencia, no le importaría cambiar de lugar de trabajo, aunque no de provincia: "Si pudiese, me gustaría ejercer en Málaga".

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  Muchas horas de estudio

  A pesar de haber obtenido la mejor puntuación en la prueba de esta convocatoria, recuerda que salió del examen con cierta sensación agridulce: "No espera sacar tan buena puntuación. Las preguntas eran muy específicas y complicadas, con un nivel de dificultad parecido al del año pasado. También es cierto que dedique muchas horas al estudio", asegura. De hecho, compaginó el final del grado de Enfermería con la preparación del examen EIR "porque quería llevarlo muy bien preparado".

  Aunque en su caso no tendrá que preocuparse, este enfermero comparte las críticas al sistema de elección telemática que están causando tanto revuelo: "No lo veo como un método seguro y creo que debería haber ciertas garantías para que no se dejen plazas sin cubrir". 

  Hay que recordar que esta edición, celebrada el pasado 27 de marzo un total de 7.235 aspirantes se enfrentaron al examen del EIR. La oferta para la convocatoria 2020-2021 es de 1.683 plazas.

  Ocupa el primero puesto en la lista provisional publicada por Sanidad con un 98,559 en el resultado en el examen y una puntuación total de 108,4870. Off Alicia Serrano EIR Off
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  Científicos españoles crean quimeras de mono y humano en China

  Archivado: abril 15, 2021, 3:00pm UTC por soniamoreno

  Trasplantes soniamoreno Jue, 15/04/2021 - 17:00 Avance con dimensión bioética El equipo de Juan Carlos Izpisúa -desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU) y la Universidad Católica San Antonio de Murcia- ha desarrollado, por primera vez, quimeras de humano y mono. (FOTO: Salk)

  Además de un ser mitológico formado por partes de distintas especies, una quimera es, según la RAE, una ilusión, un sueño, "aquello que se propone a la imaginación como posible o verdadero, no siéndolo".

  En ciencia se conoce también con este término a los organismos creados en el laboratorio con células de dos especies diferentes. Y los avances logrados en este campo en los últimos años hacen que esta acepción cobre cada vez más protagonismo, allanando el camino a la Medicina Regenerativa y al conocimiento de la biología humana.

  El último logro significativo tiene sello español. El equipo de Juan Carlos Izpisúa -desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU) y la Universidad Católica San Antonio de Murcia- ha desarrollado, por primera vez, quimeras de humano y mono. En concreto, los investigadores han creado embriones con células de macaco y humanas, algunos de los cuales han sobrevivido hasta 20 días. El experimento se ha llevado a cabo en un laboratorio en China con experiencia en el desarrollo de embriones de primate fuera del cuerpo.

  El objetivo de la investigación, subraya Izpisúa a través del correo electrónico, no es la creación de una nueva especie híbrida. De hecho, los embriones no se han implantado en ningún organismo y su desarrollo se ha detenido sin que se cumplieran las tres semanas de gestación.

  La finalidad del experimento, continúa, es proporcionar un mayor conocimiento sobre las todavía muy desconocidas primeras fases del desarrollo y, a más largo plazo, avanzar en la posibilidad de que puedan 'fabricarse' órganos humanos en un organismo animal.

  Weizhi Ji, de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Kunming en Yunnan (China), y Juan Carlos Izpisúa, desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU).

  "Por razones obvias, es casi imposible estudiar el desarrollo humano embrionario temprano de forma natural. Por tanto, la creación de modelos quiméricos in vitro nos permite avanzar en el conocimiento de los posibles errores que se producen en las primeras etapas de la embriogénesis", detalla el investigador castellano-manchego, quien reconoce que la investigación suscita importantes cuestiones éticas.

  Uno de los objetivos de la biología experimental es "el desarrollo de modelos que permitan estudiar las enfermedades y biología en condiciones in vivo'", añade el investigador. Por otro lado, subraya, estos modelos también podrían ser útiles como plataforma para la evaluación de la eficacia y seguridad de los fármacos y, en última instancia, para avanzar en la medicina regenerativa y de trasplantes.

  "Cada año, decenas de miles de pacientes mueren en lista de espera para un trasplante. La capacidad para generar tejidos o células humanas en una especie hospedadora permitirá avanzar en el campo del xenotrasplante y aliviar esa carencia de órganos para el trasplante que ahora sufrimos", señala Izpisúa.

  El científico remarca que el trabajo ha sido posible gracia a que el equipo de Weizhi Ji, de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Kunming en Yunnan (China), y parte esencial en la investigación, generó el año pasado una tecnología que hizo posible que embriones de mono sobrevivieran y crecieran fuera del cuerpo.

  Método

  Para llevar a cabo la investigación, los científicos partieron de blastocitos de macaco a los que, seis días después de su creación, les inyectaron 25 células humanas. En concreto, las células infundidas eran un tipo de células madre, desarrollado hace unos años en el laboratorio de Izpisúa, con capacidad para diferenciarse además de en cualquier célula embrionaria, en otras de las estructuras extraembrionarias, como la placenta.

  Para crear las quimeras han empleado este tipo celular, que los científicos denominan células madre de pluripotencialidad inducida (iPS) "extendidas", con el fin de que tengan las máximas capacidades de diferenciación en el embrión de mono.

  Al cabo de un día, se detectaron células humanas en 132 embriones. Según los datos del trabajo, que se publica en la revista Cell, la supervivencia de los embriones comenzó a resentirse a partir del décimo día. Al llegar al día 19 seguían vivas tres quimeras. De cualquier manera, los investigadores destacan que el porcentaje de células humanas presentes en los embriones se mantuvo alto durante todo el tiempo de seguimiento.

  Embrión quimérico con células humanas y simias.

  En ese sentido, los científicos pudieron identificar varías vías de comunicación entre las células humanas y de mono (tras analizar los transcriptomas), comprobaron que las líneas celulares humanas se habían integrado en el tejido y certificaron que el desarrollo se mantenía pese a la diversidad genética, señalan en la revista científica.

  En 2017, el equipo de Izpisúa realizó el primer experimento de creación de quimeras con células humanas y de cerdos, si bien la apuesta no tuvo muy buenos resultados. En cambio, sí desarrollaron con éxito embriones quiméricos de rata y ratón.

  Los principales problemas de aquella investigación con cerdos, señala Izpisúa, se debieron a que, evolutivamente, cerdos y humanos guardan un gran número de diferencias. La mayor cercanía entre macacos y humanos, añade, probablemente permitirá mejorar la generación de quimeras a medio plazo. A este respecto, Izpisúa subraya que el objetivo es utilizar los datos generados en este estudio con macacos para reimpulsar la investigación con cerdos y retomarlos como modelo de desarrollo de órganos para trasplante.

  "Lo que es posible hoy era imposible ayer"

  En su trabajo, los investigadores reconocen que este tipo de avances suscitan importantes cuestiones bioéticas.

  "Nuestro trabajo está dirigido a lograr un beneficio para la salud humana y las consideraciones éticas tienen, para nosotros, la máxima importancia", señala el investigador, quien recuerda que las investigaciones han estado revisadas tanto por los responsables de bioética de las instituciones implicadas como por expertos ajenos al trabajo. De cualquier manera, Izpisúa subraya que "lo que es posible hoy era imposible ayer", por lo que reclama una colaboración estrecha entre científicos, autoridades y expertos en bioética para mantener los protocolos de actuación y las guías actualizadas.

  En un artículo que acompaña a este trabajo en Cell, los expertos en bioética Henry T. Greely, de la Universidad de Stanford, y Nita A. Farahany, de la Universidad de Duke, ambas en Estados Unidos, subrayan que este tipo de hallazgos "plantea nuevos desafíos éticos que la sociedad deberá discutir".

  Ambos profesores reconocen que en esta investigación los propios científicos señalan las implicaciones éticas y sociales de su trabajo, así como que siguieron las reglas, guías y supervisión existentes. No obstante, aluden a ciertos aspectos éticos derivados en concreto de la investigación en blastocistos quiméricos, como los relacionados con el bienestar animal, la obtención de las células humanas que se han empleado o la propia mezcla de tejidos humanos con no humanos. Sobre esto último indican que "una posición fuerte en contra de tal mezcla podría suponer el fin de muchas investigaciones que vienen de antiguo, así como algunas prácticas clínicas relacionadas con válvulas cardíacas".

  Asimismo, apuntan que "el discurso público y la deliberación sobre la investigación de primates humanos y no humanos es crucial. Sorprender al público con investigaciones inesperadas, y a menudo desconcertantes, puede tener graves consecuencias para esa investigación y para esos investigadores, pero también para la confianza del público en la ciencia en general".

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  El objetivo a largo plazo del trabajo no es obtener embriones ni fetos de quimeras que puedan implantarse in vivo ni, por supuesto, criaturas nacidas, conceden los bioéticos, y "no está del todo claro si esos resultados son o serán posibles". Sin embargo, "esos experimentos futuros son ahora al menos plausibles. Debemos empezar a pensar en esa posibilidad", concluyen.

  La necesidad de iniciar un debate social sobre estas investigaciones científicas es una dimensión del estudio que también destaca Cian Lynch, del Laboratorio de Plasticidad Celular y Enfermedad del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona). Este científico, investigador en el campo de las quimeras y que no está implicado en el trabajo, considera que el estudio que publica hoy Cell "tiene dos aspectos igualmente destacables: un avance en la investigación biomédica y una dimensión ética a considerar", aun teniendo en cuenta que "quedan muchos años de ciencia equilibrada por una cuidadosa consideración y pautas éticas, antes de que esta extraordinaria solución biomédica pueda usarse en pacientes".

  Investigación en quimeras interespecies

  Lynch apunta que "las quimeras interespecies, que utilizan células madre embrionarias humanas en embriones de mono, ofrecen el potencial para resolver los dos problemas principales que subyacen a nuestra crisis de trasplante de órganos [insuficiente número de órganos y riesgo de rechazo inmunológico]".

  Pese a lo encomiable del objetivo el camino para alcanzarlo es espinoso, por lo que "se debe tener en cuenta un cuidado ético extremo en dicha experimentación, y el trabajo de Izpisúa-Belmonte otorga una alta prioridad a este aspecto, describiendo en detalle las pautas éticas y la discusión que precedió a sus experimentos".

  Desde el punto de vista técnico, Lynch observa que la eficiencia resultante con estas quimeras, al igual que la constatada con otros animales evolutivamente más lejanos como el ratón o el cerdo, "sigue siendo baja, sin embargo, los datos son prometedores en el sentido de que parece posible una mayor eficiencia en el futuro".

  Para Bernhard Payer, experto en embriogénesis y jefe de grupo en el Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona, la investigación "podría arrojar luz sobre los mecanismos moleculares involucrados en las diferencias interespecie". Estudiar estas claves permitiría, por tanto, incrementar en el futuro la eficiencia en el desarrollo de quimeras y "si las condiciones de cultivo en vitro consiguen mejorarse hasta el punto de conseguir un mayor avance de los embriones en su desarrollo, el sistema podría utilizarse potencialmente para las primeras fases de la organogénesis", apunta el investigador, que califica el trabajo de "importante avance". 

  Menos favorable es la opinión sobre este trabajo de Alfonso Martínez Arias, recién incorporado como profesor ICREA del Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud a la Universidad Pompeu Fabra, tras décadas en Universidad de Cambridge. "Desde el punto de vista científico, el trabajo es muy pobre y es muy difícil ver datos que justifiquen lo que los investigadores dicen; hay muy pocas imágenes de embriones quimeras y las que hay son indescifrables. Dado el titular, hubiera estado bien ver más nivel técnico", escribe a este medio. "No aporta nada más que ruido. El experimento es innecesario, porque hay otros en marcha en el campo de las quimeras, utilizando sobre todo cerdos, que están bastante avanzados y son más prometedores. Los autores justifican su experimento en que ya hicieron un intento mezclando células humanas con embriones de cerdos y no les funcionó. Como no lo repitieron es difícil saber las razones. Creo que deberían haber perseverado con el cerdo o las ovejas, que tiene muchos menos problemas éticos".

  Martínez Arias reflexiona que "un punto importante en la Ciencia no es hacer algo que solo un investigador puede hacer, sino algo que se pueda extender a otros investigadores. Es difícil ver cómo este trabajo se pueda repetir independientemente, con facilidad, lo que complicará su verificación (incluso de los resultados que se reportan) pues no solo hay que dirimir con temas éticos, sino que las colonias de primates que hacen falta no son algo normal o fácil de establecer. De todas formas, el investigador francés P. Savatier publicó un experimento similar, pero más riguroso, el año pasado llegando a la conclusión de que estas quimeras no funcionan, que es la conclusión que uno saca leyendo el artículo con detalle. Es preocupante que este trabajo, vaya a levantar tanto revuelo, sobre todo dado su bajo nivel técnico, y que al crear alarma genere problemas para estudios más sensatos de quimeras que ya están en marcha".

  Y concluye que "al margen de todo esto, el trabajo con organoides está avanzando a grandes pasos y seguramente proveerá soluciones a ciertos problemas médicos que los autores citan como su objetivo, solventando así el uso de animales que, en este caso, es totalmente innecesario".

  El equipo de Juan Carlos Izpisúa ha creado embriones con células humanas y de macaco, un modelo que puede servir para allanar, en un futuro, la obtención de órganos para el trasplante en animales. Off Cristina G. Lucio/Sonia Moreno Investigación Genética Trasplantes Off
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  La digoxina reduce un 40% la obesidad en ratones

  Archivado: abril 15, 2021, 3:00pm UTC por Josezarate

  Endocrinología Josezarate Jue, 15/04/2021 - 17:00 Incluso con una dieta rica en grasas, según un trabajo del CNIO Nabil Djouder, director del estudio, y Ana Teijeiro, primera firmante del trabajo.

  Partiendo de que la obesidad es una enfermedad inflamatoria, es decir, una reacción defensiva crónica del organismo ante la agresión que le supone el exceso de nutrientes, el equipo de Nabil Djouder, jefe del Grupo de Factores de Crecimiento, Nutrientes y Cáncer del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), en Madrid, decidió investigar y combatir ese factor inflamatorio.

  Su trabajo, que se publica esta semana en Nature Metabolism, muestra que un fármaco ya en uso contra enfermedades cardiovasculares, la digoxina, reduce la inflamación y logra una pérdida de peso de un 40% en ratones obesos, sin efectos secundarios. La digoxina llega incluso a revertir por completo la obesidad: los ratones tratados alcanzan el mismo peso que los animales sanos no obesos. Los ratones también se curaron de los trastornos metabólicos asociados a la obesidad.

  La digoxina actúa reduciendo la producción de una molécula llamada interleucina 17A o IL-17A, que generalmente provoca inflamación. El trabajo identifica así la IL-17A como elemento causal de la obesidad: “Cuando se inhibe la producción de IL-17A o la ruta de señalización que esta molécula activa, no hay obesidad”, dice Djouder.

  Los investigadores han descubierto que la IL-17A actúa directamente en el tejido adiposo, causando la obesidad y las alteraciones metabólicas graves asociadas al sobrepeso. Estas patologías forman parte del llamado síndrome metabólico y son, entre otras, la diabetes de tipo 2, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares. La obesidad aumenta también el riesgo de padecer cáncer.

  Alimentación hipercalórica

  “Dado que a día de hoy no hay tratamientos médicos eficaces contra la obesidad ni el síndrome metabólico, la digoxina puede representar una opción terapéutica efectiva”, escriben en el trabajo. Los animales obesos sometidos a una alimentación hipercalórica siguieron comiendo lo mismo a la vez que tomaban digoxina. Sin embargo, mostraron una activación del metabolismo basal, que genera un consumo del exceso de grasa y la pérdida de peso.

  El grupo de Djouder observó pérdida de peso ya a las pocas semanas, sin efectos adversos. Los beneficios se mantuvieron durante al menos ocho meses, lo que sugiere que no se desarrollan mecanismos de resistencia. “Es tentador proponer que los pacientes con obesidad podrían tomar digoxina durante un periodo corto, hasta estabilizar la pérdida de peso, y que después sigan una dieta saludable”, dice Ana Teijeiro, primera firmante del trabajo. “El fármaco podría indicarse además contra patologías asociadas a la obesidad, como la hipercolesterolemia, la esteatosis hepática o la diabetes tipo 2”. Los investigadores matizan que el resultado es en ratones, y requiere de estudios epidemiológicos y ensayos clínicos para ser corroborado en humanos.

  Además de su posible relevancia clínica, el hallazgo “identifica un nexo causal entre inflamación y aumento de peso”. Se abren así vías de investigación para esclarecer los mecanismos moleculares que hacen de la obesidad una enfermedad inflamatoria. “Gracias a este estudio sabemos que la pérdida de peso y los cambios metabólicos sistémicos están controlados por un mecanismo molecular único, la IL-17A, que actúa directamente en los adipocitos, cambiando su perfil genético y su capacidad de respuesta ante el exceso de nutrientes”, dice Djouder. “Todavía no sabemos cómo los nutrientes activan la reacción inflamatoria ni qué células producen la interleucina 17A; es lo siguiente que vamos a estudiar”.

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  Entender bien la conexión entre el exceso de nutrientes, la inflamación y la obesidad "es indispensable para encontrar abordajes novedosos para tratar el aumento de peso”, añade. El sobrepeso afecta a 1.900 millones de adultos y la obesidad a 600 millones, según la Organización Mundial de la Salud, y algunas predicciones estiman que en la próxima década se verá afectada la mitad de la población mundial.

  Inflamación mediante la IL-17A

  “Las opciones actuales contra la obesidad son limitadas y no han mejorado en los últimos 20 años, debido sobre todo a la falta de conocimiento sobre su patofisiología y los mecanismos que rigen la acumulación de grasa”. Las terapias basadas en cambios en el estilo de vida -dieta y actividad física- logran reducir el peso en un 10% aproximadamente, y entre un 2% y un 7% los fármacos que buscan incidir sobre el apetito o la absorción de las grasas.

  El grupo de Djouder inició la investigación hace cinco años, cuando en otro trabajo sobre inflamación y cáncer de hígado observaron que los ratones adelgazaban. Evidencias de otros estudios ya apuntaban a que los nutrientes tienen la capacidad de generar inflamación, en un proceso mediado por la IL-17A, componente esencial de la inflamación. Los investigadores del CNIO postularon que evitando la producción de IL-17A por las células inmunes con la digoxina se reduciría la acción de la IL-17A y así, el peso de los ratones. 

  La digoxina se emplea desde hace tiempo para tratar el fallo cardiaco, y se sabía que actúa sobre la IL-17A. Su efecto sobre el peso corporal, sin embargo, nunca se había observado. Djouder lo atribuye a que la enfermedad cardiovascular de los pacientes que la usan provoca una potente retención de líquidos, que enmascara el efecto ‘adelgazante’ de la digoxina. Además, la dosis a la que se emplea actualmente en humanos es tres veces inferior a la usada en ratones para combatir la obesidad, sin efectos tóxicos.

  Que no se hayan registrado efectos secundarios en los animales sugiere que, en humanos, la dosis a la que se podría observar una pérdida de peso podría no ser nociva. “La digoxina, fármaco ya disponible, cualquier derivado u otros inhibidores de la producción de la IL-17A podrían ser utilizados como tratamientos antiobesidad y contra las enfermedades metabólicas de manera muy eficiente”, afirma Djouder, y concluye que “deberían de ser tenidos en cuenta en ensayos clínicos para tratar estas enfermedades”.

  El estudio ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación, la Agencia Estatal de Investigación cofinanciado con el Fondo Europeo de Desarrollo Regional, el Instituto de Salud Carlos III, la Fundación Europea para el Estudio de la Diabetes y la Fundación Pfizer.

  Un fármaco conocido podría ser una alternativa en la lucha contra la obesidad y los trastornos metabólicos asociados. Off Redacción Cardiología Off
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  El método NECPAL, para el pronóstico en personas con enfermedad avanzada, llega a su versión 4.0

  Archivado: abril 15, 2021, 2:08pm UTC por carmenfernandez

  Investigación carmenfernandez Jue, 15/04/2021 - 16:08 Cuidados Paliativos El experto en cuidados paliativos Xavier Gómez-Batiste.

  El NECPAL, un método simple de pronóstico basado en variables comúnmente obtenidas en la práctica diaria y relacionado con la identificación temprana de las necesidades de cuidados paliativos de los pacientes con una precisión razonable en todos los entornos de atención, ya tiene versión 4.0. Su aplicación potencial es estratificar el riesgo de mortalidad en pacientes con afecciones crónicas avanzadas, lo que permite describir tres transiciones o etapas en la evolución de esos pacientes y realizar en ellos intervenciones específicas tempranas.

  El proyecto NECPAL CCOMS-ICO © es una iniciativa de la Cátedra Qualy de Cuidados Paliativos de la Universidad de Vic-Universidad Central de Cataluña - Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para Programas Públicos de Cuidados Paliativos del Instituto Catalán de Oncología (2008-2020), del que es director Xavier Gómez-Batiste.

  La herramienta proporciona a los médicos y a los responsables políticos información sencilla para tomar mejores decisiones en políticas de atención al final de la vida y  planificación de servicios. El método, que se aplica ya en varios niveles asistenciales, en diferentes comunidades autónomas en España y en muchos países de América Latina, requiere de más desarrollo, con el fin de evaluar prospectivamente la capacidad predictiva y la portabilidad de transporte del modelo.

  El Programa NECPAL se diseñó para dar respuesta al reto de la atención paliativa precoz, integral e integrada de personas con enfermedades avanzadas en todos los servicios de salud y sociales, e incluye actividades de investigación, docencia y transferencia de conocimiento.

  El instrumento ha evolucionado en varias versiones, ha sido traducido a varios idiomas y es utilizado regularmente en muchos escenarios. Las utilidades más conocidas de este método son las de cribado poblacional de personas con necesidades de paliativos para determinar la prevalencia y establecer una primera checklist de necesidades.

  En las diferentes versiones evolutivas se ha ido perfeccionado el instrumento, en el que se ha concretado la definición de algunos parámetros y se han incluido aspectos como los psicosociales.

  El NECPAL 4.0 ha sido objeto reciente de un artículo en BMJ Support Palliat Care, del que son autores Pamela Turrilla, Judith Peñafiel, Cristian Tebé, Jordi Amblàs-Novellas y Gómez-Batiste, del Instituto Catalán de Oncología,  la Universidad de Vic-Universidad Central de Cataluña, la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona y el Instituto de Investigación Bioméédica de Bellvitge.

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  La versión NECPAL 4.0 se basa en explorar su utilidad pronóstica y ha incluido varios pasos: revisión de literatura, grupo de expertos, construcción de un modelo predictivo de mortalidad y validación en un estudio retrospectivo de la cohorte en la comarca catalana de Osona.

  La herramienta, en concreto, consiste en responder a esta pregunta: ¿Se sorprendería si esta persona muriese a lo largo del año siguiente? Para concluir afirmativa o negativamente hay que tener en cuenta: si la persona, los profesionales y/o los familiares piensan que esta persona requiere actualmente medidas paliativas; s i hay impresión clínica de deterioro funcional sostenido, severo, progresivo e irreversible y/o perdida >30% en I. Barthel en 6 meses; si hay impresión clínica de deterioro nutricional/ponderal sostenido, severo , progresivo e irreversible y/o perdida >10% de peso en 6 meses; si hay  > o = 2 enfermedades crónicas codominantes a la enfermedad principal; si ha habido  > o= 2 ingresos urgentes en centros hospitalarios en el último año y/o necesidad de curas complejas/ intensas continuadas, y si hay criterios de severidad y/o progresión de enfermedad crónica oncológica, pulmonar, cardiaca, hepática, renal o neurológica/ demencia.

  Una vez registrados esos 6 parámetros de manera clínica, se identifican 3 estadios, el I si hay 1-2 parámetros alterados (con una mediana de supervivència de 38 meses); el II, si hay 3-4, con una mediana de supervivència de 17 meses, y el III, cuando estén alterados 5-6, con una mediana de 4 meses. 

  Usada en CCAA y países latinoamericanos, la herramienta consiste en responder a la pregunta '¿Se sorprendería si este paciente muriese a lo largo del año siguiente?'. Off C.F. Barcelona Profesión Off
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  Aval a la budesonida inhalada en el paciente ambulatorio con covid-19

  Archivado: abril 15, 2021, 1:44pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Jue, 15/04/2021 - 15:44 Resultados del ensayo clínico 'Principle' Los corticoides inhalados son la base del tratamiento del asma y la EPOC.

  El tratamiento precoz con budesonida inhalada acorta el tiempo de recuperación en una media de tres días en pacientes con covid-19 con alto riesgo de desarrollar enfermedad grave. Así lo muestran nuevos resultados del ensayo clínico Principle, una plataforma de investigación que evalúa en Reino Unido distintas intervenciones farmacológicas en personas mayores.

  En el estudio se evaluó en pacientes ambulatorios la administración de 800 microgramos de budenosida dos veces al día durante 14 días y se les realizó un seguimiento durante 28 días. Todos los pacientes tenían más de 50 años con al menos un factor de riesgo de peor evolución, o tenían más de 65 años.

  Para el análisis se compararon los resultados de 751 pacientes que recibieron budenosida con 1.028 que recibieron el tratamiento estándar. La administración de este corticoide inhalado redujo el tiempo hasta la recuperación en 3,011 días. Además, el 32% de los participantes del grupo de budenosida se recuperó en los primeros 14 días, frente al 22% del grupo control. 

  Entre los pacientes que habían completado los 28 días de seguimiento del estudio antes del 25 de marzo de 2021, el 8,5% (59/692) de los pacientes con budesonida fueron hospitalizados frente al 10,3% (100/968) del grupo de atención médica estándar. Dado que los ingresos fueron menores de los esperados y que las hospitalizaciones continúan cayendo en Reino Unido, no queda claro si budenosida reduce los ingresos en el hospital.

  Barato y disponible

  “Principle, la plataforma de ensayos sobre tratamientos ambulatorios para covid-19 más grande del mundo, ha hallado evidencias de que un medicamento relativamente barato y ampliamente disponible, con muy pocos efectos secundarios, ayuda a las personas con mayor riesgo de de covid-19 a recuperarse más rápido, mantenerse mejor una vez que se encuentran recuperadas y mejorar su bienestar”, afirma el investigador Chris Butler, médico de atención primaria de Gales del Sur y profesor de la Universidad de Oxford. 

  • Más de 1.600 ensayos clínicos para dar una salida terapéutica a la covid-19
  • Asma: tener controlada la enfermedad minimiza las complicaciones de la Covid-19
  • Asma y covid-19: no tan vulnerables

  "Por primera vez tenemos pruebas de alta calidad de un tratamiento eficaz que se puede implementar en toda la comunidad para personas que tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad grave a causa de la covid-19”, destaca el también investigador principal Richard Hobbs, director del Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield, de la Universidad de Oxford. “A diferencia de otros tratamientos que se han investigado, la budesonida es eficaz como tratamiento domiciliario y durante las primeras etapas de la enfermedad”. 

  Otro ensayo

   “La noticia de que los hallazgos del ensayo de fase II Stoic, comunicados a principios de año, se han replicado ahora a mayor escala en el ensayo Principle es excepcional”, afirma Mona Bafadhel, del Departamento de Medicina Nuffield de la Universidad de Oxford, y responsable principal del Stoic, cuyos resultados se publicaron el 9 de abril en The Lancet Respiratory Medicine. 

  En este estudio de fase II, patrocinado el Instituto Nacional para la Investigación en Salud de Reino Unido y AstraZeneca, el análisis en 139 pacientes revela que el tratamiento precoz con budenosida redujo la probabilidad de necesitar atención médica urgente y el tiempo de recuperación en adultos dentro de los 7 días posteriores al inicio de síntomas leves de covid-19.

  En el artículo en The Lancet los autores recuerdan que muchos de los primeros informes de pacientes hospitalizados con covid-19 ingresados mostraron una infrarrepresentación de los enfermos respiratorios crónicos. Por este motivo, decidieron investigar la hipótesis de que el tratamiento crónico con corticoides inhalados podría ser una terapia eficaz en las fases iniciales de la infección por SARS-CoV-2. 

  Un ensayo británico de fase III muestra que este corticoide acorta en tres días el tiempo de recuperación en personas consideradas de riesgo de desarrollar enfermedad grave. coronavirus Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Off
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  El modelo español de reciclaje y devolución farmacéutica, un ejemplo mundial

  Archivado: abril 15, 2021, 1:27pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 15/04/2021 - 15:27 V Jornada Profesional de Distribución En 2020 se recogieron más de 1,6 millones de bolsas de medicamentos en farmacias, que supusieron 4,3 millones de kilos de residuos recogidos.

  El modelo español de reciclaje y devolución de medicamentos y, en especial, el sistema Sigre se ha convertido en una referencia mundial que algunos países ya están replicando. De hecho, la planta vallisoletana de Tudela de Duero, donde se gestiona el reciclaje de productos llegados de todo el país de forma automatizada, es una de las más avanzadas a nivel internacional. Capaz de fabricar combustible derivado de los residuos de medicamentos que gestiona, también ha sido copiada por diversos países.

  Así se ha comentado este jueves en la mesa Producto sostenible: medicamentos y productos sanitarios, celebrada on line en el marco de la V Jornada Profesional de Distribución organizada por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos. En esta ocasión, la temática del evento se ha centrado en la sostenibilidad como parte fundamental de la actividad en el sector.

  En esta mesa han participado: Mª Soledad Pedrosa, vocal de Distribución del COF de Sevilla y directora general de la Central de Devoluciones Farmacéuticas (Cedifa); Miguel Valdés, director general de la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar); y Juan Carlos Mampaso, director general de Sigre Medicamento y Medio Ambiente.

  En esta presentación, el responsable de Sigre ha desglosado las principales cifras relacionadas con la sostenibilidad registradas por este sistema al completo, en el que participan tanto la farmacia comunitaria como las distribuidoras, además de la organización gestora. Por ejemplo, el ahorro anual de emisiones a la atmósfera supera las 1.400 toneladas de CO2, 28.000 toneladas en las dos décadas que lleva en funcionamiento este modelo.

  “En 2020 se recogieron más de 1,6 millones de bolsas en farmacias, que supusieron 4,3 millones de kilos de residuos recogidos”, ha comentado Mampaso. “En este proceso participan 142 almacenes y 3.000 furgonetas que dependen en su mayoría de las distribuidoras”, ha recalcado el director general de Fedifar.

  De hecho, ese modelo de logística inversa que la distribución farmacéutica aporta a Sigre, ha sido reconocido como buena práctica por la Red Española del Pacto Mundial de Naciones Unidas en relación al Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) número 13, de Acción por el Clima.

  Sistema de devolución

  Mientras que Sigre se encarga de gestionar el reciclaje y reutilización de los productos dispensados y desechados por el consumidor, Cedifa (junto con Ofsa Devoluciones y Alloga Devoluciones) es una de las organizaciones que se encarga de las devoluciones desde las farmacias y almacenes de aquellos que no han llegado al cliente final y que ya no son aptos para el consumo.

  “Este sistema está regulado por el Real Decreto 726/1982, que es de obligado cumplimiento por toda la red de farmacias, los almacenes de distribución y los laboratorios que operan a nivel nacional”, ha recordado la responsable de Cedifa. Y añade: “Desde nuestras instalaciones hacemos una clasificación de todos los productos en función del laboratorio al que se va a realizar el envío, en función del almacén de origen y diferenciando si viene de una farmacia o del propio almacén”.

  • La responsabilidad compartida del reciclaje farmacéutico
  • El 95% de los ciudadanos, concienciado del daño medioambiental al desechar incorrectamente medicamentos

  En este proceso ya se plasma una optimización de recursos relacionada con el transporte. “Si todas las farmacias remiten hacia los almacenes de distribución todos sus productos no aptos recogidos por el real decreto, se evita el envío a los laboratorios la mercancía de manera independiente. Y lo mismo ocurre cuando los almacenes de distribución gestionan esa devolución a través de las centrales, también se simplifican muchos procesos y se reduce el número de traslados, haciendo descender el gasto energético y las emisiones a la atmósfera”, ha resumido Pedrosa.

  Sin embargo, en la devolución tradicional el laboratorio repetía todos estos procesos de clasificación, consumiendo una serie de recursos propios innecesarios antes de remitir los productos desechados al gestor de residuos correspondiente para su destrucción. “En 2008 Cedifa y Orsa crean Qadux, una organización que ofrece acuerdos a los laboratorios para la gestión directa de estos residuos, basada en la identificación con códigos LER (Lista Europea de Residuos). De esta manera se puede evitar esa repetición de operaciones, con su consecuente reducción de costes de transporte, de almacenamiento, manipulación, tarifas de destrucción, etc. Es un modelo colaborativo ventajoso para todas las partes”, ha explicado la también vocal del COF de Sevilla.

  En estos acuerdos debe estar presente siempre la asociación de organizaciones como Qadux con gestores de residuos autorizados. De esta manera se puede asegurar la trazabilidad del producto, su tratamiento final y la certificación de su eliminación conforme a la normativa medioambiental aplicable.

  La planta vallisoletana de Sigre es una de las más avanzadas a nivel internacional y ya ha sido replicada en varios países. Off Gema L. Albendea Distribución Farmacéutica Off
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  Examen MIR 2021: 10.803 aprobados provisionales para 7.989 plazas

  Archivado: abril 15, 2021, 1:00pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Jue, 15/04/2021 - 15:00 Resultados provisionales Candidatos del examen MIR 2021 limpiándose las manos antes de entrar en el aula del examen (Foto: Luis Camacho)

  El Ministerio de Sanidad ha publicado las listas con las notas provisionales del examen MIR 2021, por las que en total 10.803 aspirantes han conseguido pasar la nota de corte.

  El número 1 provisional de este año es Daniel Gómez Ramírez, ex alumno de la Facultad de Medicina de la Universidad de Castilla-La Mancha, sede de Ciudad Real.

  Según ha podido estimar Diario Médico, habrían realizado el examen 13.337 personas mientras que 1.121 candidatos constan como no presentados.

  De ellos, 2.527 han sido eliminados al no pasar la nota de corte, mientras que otros 10.803 tendrán la oportunidad de elegir plaza el próximo mes de junio si se mantienen los resultados.

  Según el Ministerio de Sanidad, la media de las 10 mejores puntuaciones del examen MIR 2021 provisionalmente es de 446,7 puntos, por lo que la nota de corte provisional estaría en 156.

  Teniendo en cuenta que hay 7.989 plazas en juego, si no se dan modificaciones de la oferta a última hora, hay un cupo de 2.814 candidatos que no tendrían plaza MIR asegurada, si bien suelen producirse renuncias de candidatos que no ven posibilidades de optar por una especialidad o centro que realmente les interese.

  Reclamaciones

  Los aspirantes que no estén satisfechos con la valoración de sus méritos tienen un plazo de cuatro días hábiles contados a partir del siguiente al de su publicación, del 16 de abril al 21 de abril ambos incluidos, para presentar reclamaciones. Sanidad ha puesto en disposición de los aspirantes en su página web un modelo de reclamación común tanto para corregir cualquier aspecto de las notas como de los datos personales.

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  Todas las personas que dispongan de Certificado Digital o DNI electrónico deberán presentar preferentemente las reclamaciones a través del Registro Electrónico General de la Administración General del Estado ( [https:]] ) dirigiendo las reclamaciones al Ministerio de Sanidad- Secretaría de Estado de Sanidad.

  Para las personas que no dispongan de un sistema de identificación electrónico permitido en España, las subsanaciones se presentarán preferentemente en las oficinas de asistencia en materia de registros, en las Delegaciones o Subdelegaciones de Gobierno y en las representaciones diplomáticas u oficinas consulares de España en el extranjero.

  El Ministerio de Sanidad ha publicado los resultados provisionales del examen MIR 2021, según los cuales 2.527 no habrían pasado la nota de corte. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Sanidad informa de 6.292 contagios, 100 muertos y un leve descenso de la incidencia acumulada

  Archivado: abril 13, 2021, 4:29pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mar, 13/04/2021 - 18:29 Covid-19 La incidencia acumulada ha bajado levemente, hasta los 196,20 casos.

  El Ministerio de Sanidad ha informado de 6.292 nuevos casos de coronavirus registrados en la última jornada en España, lo que representa una sustancial reducción con respecto a los datos que facilitó el lunes y que elevaban la cifra hasta los 22.744. En apenas 24 horas, la cifra de fallecidos como consecuencia del virus también ha menguado ostensiblemente, ya que Sanidad ha anotado 100 decesos en las últimas 24 horas.

  La incidencia acumulada ha bajado levemente, hasta los 196,20 casos (ayer, 199,00). Pero hay que tener en cuenta que Andalucía no ha podido actualizar hoy sus datos por un problema técnico, lo que influye tanto en la incidencia como en el resto de indicadores, al ser la comunidad autónoma con más población. Así, la mejora de los datos después del empeoramiento paulatino que certificaba la llegada de la cuarta ola ha de asumirse con cierta cautela.

  De los casos añadidos al cómputo, 4.042 han sido diagnosticados en el día previo. De ellos, 1.705 corresponden a Madrid, seguida de País Vasco (551).

  Da la impresión de que, como suele ser habitual, y al margen del problema de hoy con Andalucía, otras varias comunidades no han podido tampoco notificar todos sus casos, pues varias de las que se encontraban en fase de ascenso y con mayor transmisión comunican hoy menos casos que el viernes pasado (Madrid, Navarra, País Vasco...). Por lo tanto, no deberíamos sacar demasiadas conclusiones de los datos de hoy.

  Presión hospitalaria

  La presión hospitalaria, aún disparada en varias comunidades, ha bajado levemente desde ayer. Hay 9.953 personas ingresadas por Covid-19 en España (ayer, 10.246), lo que representa un 7,96% de ocupación en camas generales. En intensivos, se encuentran 2.152 pacientes, 11 menos que el día anterior, con lo que la ocupación de UCI, el indicador que habitualmente obliga a cierres más estrictos, se sitúa en 21,56% para el conjunto del país.

  Por encima del máximo umbral de riesgo en intensivos (25% de pacientes Covid) hay ya seis comunidades autónomas: Castilla y León (26,16%), Cataluña (39,59%), Madrid (40,73%), Navarra (29,20%), País Vasco (27,73%) y La Rioja (37,74%).

   

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  En los últimos siete días, han ingresado 2.405 por covid en los hospitales españoles, mientras que 270 personas han requerido acceder a cuidados intensivos.

  Desde el inicio de la epidemia, se han diagnosticado 3.376.548 casos de coronavirus en España y 76.625 muertes. En la última semana, el informe registra 251 fallecidos, un dato que suele estar especialmente retrasado.

  Los datos en el mundo

  En el contexto europeo, Francia sigue atravesando una situación muy delicada, con una incidencia de 764,8, al igual que Turquía (781,5), que ya es el cuarto país de la región con más casos, por encima de Italia y España, y sólo por detrás de Francia, Rusia y Reino Unido.

  Preocupan también especialmente algunos países del este, como Polonia (839,2) o Chequia (611,4), además de Suecia (756,4), el nórdico que más ha sufrido las consecuencias de la pandemia. En contraste con Europa, algunos de los países asiáticos que más casos registraron al inicio de la epidemia presentan ahora cifras testimoniales: Japón ha anunciado 18 casos al día; Corea del Sur, dos casos; China, un solo contagio.

  Un fallo técnico ha impedido actualizar los datos de Andalucía, lo que ha arrojado un descenso de la incidencia acumulada y del resto de indicadores. Off Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Más prematuridad y cesáreas en las gestantes con covid-19 grave

  Archivado: abril 13, 2021, 3:05pm UTC por Josezarate

  Ginecología y Obstetricia Josezarate Mar, 13/04/2021 - 17:05 Análisis de 372 casos de la Sociedad Catalana de Ginecología y Obstetricia La tasa de cesáreas fue superior en las gestantes con infección grave (51,1%) respecto a las gestantes con infección leve (29,5%).

  Un estudio realizado a partir de datos de un registro de infección covid-19 en gestantes, elaborado por la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología (SCOG) y el Servicio Catalán de la Salud, ha puesto de manifiesto que la tasa de partos prematuros y de cesáreas es más elevada entre las gestantes ingresadas por covid-19 grave respecto a las gestantes con infección leve o asintomática. Los pormenores de este trabajo se han presentado en el 2º Congreso Covid-19, impulsado por 80 sociedades científicas y que se desarrolla en formato virtual durante esta semana.

  Para la realización de este estudio se incluyeron las gestantes diagnosticadas de covid-19 en Cataluña entre el 13 de marzo y el 1 de agosto de 2020. En total, 372 gestantes, 16 casos por cada 1.000 partos. La mediana de edad fue de 32 años. El 15,3% estaban en el primer trimestre de embarazo, el 21,2% en el segundo y el 63,4% en el tercero. El 36,1% de las gestantes fueron asintomáticas, y el 43,8% presentaron síntomas leves, sin necesidad de ingreso hospitalario.

  Los síntomas más frecuentes fueron tos (52,7%) y fiebre (49,7%). El 16,4% fueron ingresadas por neumonía, mientras que el 3,7% presentaron neumonía grave y síndrome de distrés respiratorio agudo, con necesidad de ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos. No se registró ninguna muerte materna.

  La tasa de cesáreas fue superior en las gestantes que ingresaron por covid-19 (51,1%) respecto a las que ingresaron por causa obstétrica (29,5%). Por su parte, la tasa de prematuridad en las gestantes ingresadas por covid-19 fue del 26,7%.

  En concreto, de entre los resultados finalmente obtenidos (220 gestaciones), se contabilizaron un aborto de primer trimestre, tres pérdidas antes de las 24 semanas, 24 partos prematuros, 14 yatrogénicos por empeoramiento materno y 10 espontáneos, así como 192 gestaciones a término.

  La mayoría de las madres fueron asintomáticas o tuvieron sintomatología leve (79,9%); sólo el 3,7% requirieron ingreso en la UCI. coronavirus Off Redacción Off
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  Primer organoide ‘personalizado’ que funciona como modelo de cuello de útero

  Archivado: abril 13, 2021, 2:31pm UTC por soniamoreno

  Ginecología y Obstetricia soniamoreno Mar, 13/04/2021 - 16:31 Estudio del VPH y el cáncer de cérvix Histología de un carcinoma de cuello uterino.

  Los órganos en miniatura, los denominados organoides, ha permitido la creación de versiones reducidas de todo tipo de órganos, facilitando la investigación de múltiples enfermedades  y sus potenciales tratamientos en el laboratorio.

  Por primera vez, se ha desarrollado un modelo organoide derivado de paciente para el cáncer de cuello de útero. Lo han logrado investigadores del grupo de Hans Clevers, en el Instituto Hubrecht, en Utrecht (Países Bajos). Junto a este modelo de cérvix enfermo, también han desarrollado otro de cuello uterino humano sano.

  Los investigadores esperan poder utilizar esta plataforma de organoides para estudiar las infecciones de transmisión sexual, entre ellas la causada por el virus del papiloma humano (VPH), que también es una de las principales causas de cáncer de cuello uterino.

  Los nuevos organoides, desarrollados por este equipo en estrecha colaboración con el UMC Utrecht, el Centro Princesa Máxima de Oncología Pediátrica y el Instituto del Cáncer de los Países Bajos, se han presentado en Cell Stem Cell.

  Para desarrollar este miniórgano, utilizaron tejido de cérvix humano de pacientes sanas o con diferentes tipos de cáncer de cuello uterino. A partir de esos tejidos, se construyeron las diminutas estructuras tridimensionales, de alrededor de medio milímetro de tamaño, que reproducen con bastante fidelidad  la arquitectura del tejido y los perfiles de expresión génica en cérvix reales. De esta forma, allanan el estudio de lo que sucede cuando un virus infecta el cuello uterino humano.

  En el estudio, una muestra que la pequeña cantidad de tejido obtenido en una citología fue suficiente para iniciar un cultivo de organoides. Esto abre la posibilidad no solo de observar las células fijas bajo el microscopio, sino también de realizar análisis en profundidad de células vivas que podrían estar en camino de volverse cancerosas.

  • Los organoides alcanzan la madurez como modelos de enfermedades
  • Crean el primer sistema con tres organoides humanos combinados
  • Obtienen organoides de cáncer de próstata para probar fármacos
  • La ciencia explora la reserva funcional del cerebro ‘postmortem’

  El primer autor del estudio, Kadi Lõhmussaar, afirma que “se espera que esto facilite una rápida generación de biobancos de cáncer de cuello uterino basados ​​en organoides en todo el mundo, lo que ofrecería nuevos medios para avanzar en la investigación de la biología del cérvix y las enfermedades asociadas".

  Célula de organoide de cuello de útero.

  Lõhmussaar, explica que en este estudio “utilizamos un herpesvirus, el virus del herpes simple 1 (VHS-1), para demostrar el potencial del modelo para la investigación de infecciones de transmisión sexual".

  De manera prospectiva, el modelo también podría aplicarse para estudiar el virus del papiloma humano (VPH) y cómo ese virus causa cáncer. "El cáncer de cuello uterino a menudo es causado por una infección por VPH, pero la investigación de este virus fue complicada ya que el virus es difícil de cultivar en el laboratorio. Nuestro nuevo modelo podría superar este obstáculo", dice Lõhmussaar.

  ‘Tumoroides’

  Los organoides que crecen a partir de tejido canceroso, también llamados tumoroides, se parecen mucho a los tumores reales. Muestran perfiles de mutación y expresión génica que son típicos del cáncer y contienen anomalías morfológicas similares.

  Los investigadores también encontraron que estos tumoroides responden de manera diferente a la quimioterapia, allanando el camino hacia la era de la medicina de precisión. "Es de esperar que en el futuro podamos predecir qué quimioterapia funcionará mejor para pacientes específicos en función de los resultados obtenidos en los tumores".

  El desarrollo de una versión reducida del cérvix, sano y con neoplasias, a partir de muestras de citología será útil en el estudio del cáncer por VPH. Off S. Moreno Investigación Off