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La bolsa o la vida: Â¿QuÃ© debe priorizarse, la salud o la economÃa?

Archivado: mayo 26, 2020, 10:00pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle 27/ 05 / 2020 Desescalada

DÃ³lar con mascarilla.

No existe tal disyuntiva: salud y economÃa han sido enfrentadas en el proceso de desescalada de una manera â€œficticiaâ€. Este razonamiento, con sus matices, es compartido por los catedrÃ¡ticos de FilosofÃa del Derecho y expertos en BioÃ©tica consultados para intentar dar respuesta a la pregunta que acompaÃ±a esta vuelta a la â€œnueva normalidadâ€: Â¿QuÃ© debe priorizarse, la salud o la economÃa? Es como el chiste que preguntaba: Â¿la bolsa o la vida?, pero que ahora no arranca ninguna carcajada y sÃ una lÃ³gica preocupaciÃ³n. Â

"El planteamiento sobre la prioridad es maniqueo, porque salud y economÃa estÃ¡n finalmente co-implicadas", dice Pablo de Lora

Por mucho que se quiera simplificar la realidad en la que vivimos para poder entenderla mejor, no hay respuestas sencillas de blanco o negro. Y lo primero es aclarar de quÃ© estamos hablando. â€œEl planteamiento sobre la prioridad es maniqueo, porque salud y economÃa estÃ¡n finalmente co-implicadas", afirma Pablo de Lora, profesor de FilosofÃa del Derecho de la Universidad AutÃ³noma de Madrid. "Las condiciones que posibilitan la atenciÃ³n sanitaria o la protecciÃ³n de la salud son dependientes de eso que llamamos vaporosamente e imprecisamente economÃa. Es decir, de la posibilidad de recursos, y estos bien son obtenidos por seres humanos que financian con sus impuestos la labor asistencial o preventiva o bien son seres humanos los que garantizan directamente la atenciÃ³n sanitaria o la protecciÃ³n de la salud". En cualquiera de los casos, "necesitamos seres humanos suficientemente sanos".Â

"Salud y economÃa estÃ¡n inextricablemente unidas", coincide Marcos del Cano

En definitiva, "salud y economÃa estÃ¡n inextricablemente unidas", coincide Ana MarÃa Marcos del Cano, catedrÃ¡tica de FilosofÃa del Derecho de la UNED, y recuerda que â€œlos determinantes sociales y econÃ³micos son esenciales en la preservaciÃ³n de la salud de las personasâ€. De modo que â€œla prioridad debe ser establecer cursos de acciÃ³n para que puedan caminar juntasâ€. Â

JosÃ© Luis Requero, magistrado del Tribunal Supremo, afirma que "el dilema no puede ser vida o prosperidad y, si se plantea asÃ, es porque las cosas se han hecho mal". En todo caso, desde un planteamiento en abstracto y sin matices, afirma que â€œla vida estÃ¡ por encima, la muerte no tiene remedio y una crisis econÃ³mica, sÃâ€. Pero apostilla que â€œuna vida empobrecida, sin futuro, no digo que no merezca ser vivida, desde luego, pero puede llegar a no ser dignaâ€. Â Â

"El dilema no puede ser vida o prosperidad y, si se plantea asÃ, es porque las cosas se han hecho mal", dice Requero

AsÃ, en la realidad, economÃa y salud, lejos de aparecer como opuestas son "complementarias". â€œSi el virus campa a sus anchas, daÃ±arÃ¡ la salud de muchos y acabarÃ¡ con la vida de no pocos. Pero si la actividad econÃ³mica no se reanuda, la salud de millones de personas se verÃ¡ gravemente amenazada durante mucho tiempo", apunta Vicente Bellver Capella, catedrÃ¡tico de FilosofÃa del Derecho y FilosofÃa PolÃtica de la Universidad de Valencia. Â

"Si la actividad econÃ³mica no se reanuda, la salud de millones de personas se verÃ¡ gravemente amenazada durante mucho tiempo", apunta Bellver Capella

En el punto donde nos encontramos, JosÃ© Antonio Seoane, catedrÃ¡tico de FilosofÃa del Derecho de la Universidad de La CoruÃ±a, ve necesario dejar claro a quÃ© nos referimos cuando hablamos de la salud que estÃ¡ en juego. "Gozar de salud no es Ãºnicamente una cuestiÃ³n individual, sino tambiÃ©n social, y requiere un mÃnimo de igualdad. Pues la salud es consecuencia de las condiciones en las que vive cada persona. Por ello, una sociedad justa no puede limitarse a proteger la salud, sino que debe intervenir tambiÃ©n en los determinantes sociales de la salud"; es decir, en "el conjunto de fuerzas que forman la vida diaria, como son las polÃticas y sistemas econÃ³micos, las agendas de desarrollo, las normas sociales, las polÃticas sociales y los sistemas polÃticos". Â

"Gozar de salud no es Ãºnicamente una cuestiÃ³n individual, sino tambiÃ©n social, y requiere un mÃnimo de igualdad", razona Seoane

Y es que las decisiones para ponderar salud y economÃa se van a tomar en el Ã¡mbito polÃtico, como dicta toda lÃ³gica. Esto es asÃ, por mucho que los encargados de adoptar esas decisiones justifiquen sus medidas en el consejo de los cientÃficos o expertos. Pues bien, Miguel Ãngel SÃ¡nchez GonzÃ¡lez, profesor de Humanidades MÃ©dicas y BioÃ©ticas de la Universidad Complutense, en Madrid, deja claro los distintos objetivos que tienen la medicina y la polÃtica. Mientras la primera "pretende disminuir la morbilidad y la mortalidad, las decisiones polÃticas son complejas porque deben atender a objetivos mÃºltiples y alguno de ellos incompatibles entre sÃ". Â

De este modo, SÃ¡nchez GonzÃ¡lez entiende que "el Estado debe intervenir coercitivamente en situaciones de riesgo sanitario excepcional: cuando el sistema de asistencia sanitaria estÃ¡ en riesgo de colapsarse o cuando el riesgo de muertes evitables sobrepasa un umbral aceptable".

Las semanas mÃ¡s duras de la pandemia justificarÃan de sobra esa intervenciÃ³n. Sin embargo, en el momento actual, el profesor de BioÃ©tica se plantea que los gobiernos "aconsejen y regulen, pero no prohÃban actividades cuya falta de desempeÃ±o obstaculizarÃa severamente otros objetivos econÃ³mico-sociales de la polÃtica". Â Â

"Las decisiones polÃticas son complejas porque deben atender a objetivos mÃºltiples y alguno de ellos incompatibles entre sÃ", dice SÃ¡nchez GonzÃ¡lezÂ Â

Dicho de otro modo, "proteger la salud tiene un coste de oportunidad, como cualquier dedicaciÃ³n de recursos, y no serÃa sensato dedicar a ello todos nuestros esfuerzos", apunta De Lora. "Toda ralentizaciÃ³n econÃ³mica en aras a la salud de hoy tendrÃ¡ costes sanitarios en el futuro", aventura el profesor de la AutÃ³noma de Madrid. Â

AsÃ pues, "abogar por la activaciÃ³n de la economÃa no es ir contra la salud de los ciudadanos, sino, al contrario, velar por su salud a medio plazo", destaca Bellver Capella. El catedrÃ¡tico de Valencia y miembro del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a considera que es necesario "adoptar medidas para que la protecciÃ³n frente a la pandemia de hoy no se haga a costa de crear un problema mayor, social y de salud, en el futuro inmediato". Â

TambiÃ©n Seoane recuerda que "las necesidades econÃ³micas, laborales o educativas son indispensables para garantizar, precisamente, la salud". Pero, Â¿quÃ© salud? Respuesta: "No solo aquella biomÃ©dica opuesta a la enfermedad, sino esta nociÃ³n biopsicosocial, global y ecolÃ³gica de salud concebida como capacidad y participaciÃ³n significativa en la comunidad". Â

Dicho lo cual, avancemos fase a fase con salud, dinero y, si puede ser, amor. Â

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Certificados de inmunidad: Â¿el pasaporte al empleo?Â

En ellos parece estar la clave de la reactivaciÃ³n de la vida laboral con todas las garantÃas. Sin embargo, los Ãºltimos estudios cientÃficos echarÃan por tierra la posibilidad de adquirir de manera natural esa barrera a la enfermedad. AsÃ lo han seÃ±alado, en un trabajo conjunto, los bioeticistas Federico de Montalvo JÃ¤Ã¤skelÃ¤inen y Javier de la Torre DÃaz, que admiten la utilidad de estos certificados de inmunidad para permitir â€œel acceso y reingreso de los ciudadanos al trabajoâ€, pero invitan a esperar a reabrir cualquier debate Ã©tico hasta que haya razones cientÃficas que defiendan su validez.Â
ÃÃ±igo de Miguel Beriain, investigador en ciencias sociales, recuerda que no es legal ni Ã©tico discriminar a una persona por motivos relacionados con su salud, aunque reconoce que podrÃa haber excepciones. Por ejemplo, â€œuna anciana que necesita un cuidador del hogar: Â¿serÃa inmoral que prefiriera a una persona inmunizada a otra que no lo estÃ¡?â€.

EconomÃa y salud van de la mano. Lo dicen catedrÃ¡ticos de FilosofÃa del Derecho y bioeticistas. Hay que intentar un avance conjunto y que la prÃ³xima pandemia no sea econÃ³mica. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"Ninguna familia gasta todos sus recursos en pÃ³lizas sanitarias"

Archivado: mayo 26, 2020, 10:00pm UTC por soledadvalle

opiniÃ³n soledadvalle 27/ 05 / 2020 Â¿QuÃ© debe priorizarse, la salud o la economÃa?

Trabajo en las UCI

El planteamiento sobre la prioridad es maniqueo porque salud y economÃa estÃ¡n finalmente co-implicadas. Las condiciones que posibilitan la atenciÃ³n sanitaria o la protecciÃ³n de la salud son dependientes de eso que llamamos, vaporosa e imprecisamente "economÃa", es decir, de la disponibilidad de recursos; y los recursos o bien son obtenidos por seres humanos que financian con sus impuestos la labor asistencial o preventiva, o bien son seres humanos los que garantizan directamente la atenciÃ³n sanitaria o la protecciÃ³n de la salud.

"Toda ralentizaciÃ³n econÃ³mica en aras a la salud de hoy tendrÃ¡ costes sanitarios en el futuro"

En cualquiera de los dos supuestos precisamos de seres humanos "suficientemente sanos". La actividad econÃ³mica, por otro lado, implica asumir riesgos, a veces el riesgo de morir o minar nuestra salud (pregunten a los albaÃ±iles delÂ andamio, los mineros o los camioneros). Proteger la salud, por otro lado, tiene un coste de oportunidad, como cualquier dedicaciÃ³n de recursos, y no serÃa sensato dedicar a ello todos nuestros esfuerzos (ninguna familia gasta todos sus recursos en pÃ³lizas sanitarias).

Toda ralentizaciÃ³n econÃ³mica en aras a la salud de hoy tendrÃ¡ costes sanitarios en el futuro. De lo que se trata, a mi juicio, es de que quienes tienen que adoptar las decisiones lo hagan tratÃ¡ndonos como adultos, mostrÃ¡ndonos con transparencia sus razones (incluyentoÂ los sacrificios en salud que hace falta adoptar) y sean posteriormente "accountable" democrÃ¡ticamente por sus malas previsiones, cÃ¡lculos o preferencias.Â

coronavirus Off Pablo de Lora, profesor de FilosofÃa del Derecho de la Universidad AutÃ³noma de Madrid. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"Estamos ante males no alternativos, sino concurrentes"

Archivado: mayo 26, 2020, 10:00pm UTC por soledadvalle

opiniÃ³n soledadvalle 27/ 05 / 2020 Â¿QuÃ© debe priorizarse, la salud o la economÃa?

medicamentos gasto dinero balanza

El dilema no pude ser vida o prosperidad y si se plantea asÃ es porque las cosas se han hecho mal. Desde luego que en abstracto y sin matiz alguno, la vida estÃ¡ por encima: la muerte no tiene remedio y sÃ, una crisis econÃ³mica. Ahora bien, tampoco cabe olvidar que una vida empobrecida, sin futuro, no digo que no merezca ser vivida, desde luego, pero puede llegar a no ser digna.

Como las cosas se han hecho mal, queda anulado el debate sobre quÃ© bien es prioritario pues la realidad es que estamos ante males no alternativos sino concurrentes. Podemos tener mÃ¡s de treinta mil muertos, una crisis econÃ³mica sin precedentes, causar una merma inadmisible de derechos y libertades bÃ¡sicas y llegar a adulterar el funcionamiento y control del ejercicio del poder.

De haberse actuado con prudencia â€“que no equivale a quietismo, sino hacer las cosas cuando hay que hecerlas- probablemente habrÃa sido innecesario declarar el estado excepcional de alarma y afrontar la crisis con medidas de mera legalidad sanitaria. Ã‰sta podrÃ¡ implicar confinamientos pero limitados a la poblaciÃ³n contagiada, dejando libertad a los no contagiados y sin causar un parÃ³n devastador en la economÃa. AdemÃ¡s, de haberse actuado antes cabe pensar que no se habrÃa causado un contagio rÃ¡pido y generalizado, colapsando las urgencias y dejando a las residencias de ancianos a su suerte.

Y peor aun es que estÃ©n al alza planteamientos no sanitarios sino ideolÃ³gicos y polÃticos. IdeolÃ³gicos si algunos ven en la pandemia la baza para forzar lo que era objetivos a medio plazo: una economÃa estatalizada, basada en un proletariado subsidiado. Y polÃticos mezclados, ademÃ¡s, con ambiciones territoriales, sembrando la sospecha de que, por ejemplo, la desescalada se administra segÃºn quien gobierna en una Comunidad, favoreciendo al prÃ³ximo, perjudicando al adversario, y comprometiÃ©ndose en satisfacer el deseo de alguna Comunidad de crear las condiciones que perjudiquen a la que considera que le aventaja.

coronavirus Off JosÃ© Luis Requero, magistrado del Tribunal Supremo. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"Salud y economÃa son objetivos de Estado que deben armonizarse con todos los demÃ¡s"

Archivado: mayo 26, 2020, 10:00pm UTC por soledadvalle

opiniÃ³n soledadvalle 27/ 05 / 2020 Â¿QuÃ© debe priorizarse, la salud o la economÃa?

Salvado Illa, ministro de Sanidad.

La medicina tiene un objetivo: disminuir la morbilidad y la mortalidad. Para cumplir ese objetivo debe basar sus decisiones en evidencias sobre la efectividad de las medidas a tomar.

Si la polÃtica tuviese solamente un objetivo mÃ©dico deberÃa simplemente implantar contra la Covid-19 las medidas sanitarias dictadas por las mejores evidencias cientÃficas, cuesten lo que cuesten esas medidas. Pero las decisiones polÃticas son complejas porque deben atender a objetivos mÃºltiples, y algunos de esos objetivos son incompatibles entre sÃ. Los objetivos de la polÃtica son: la protecciÃ³n de los derechos humanos, del bien comÃºn y de todo lo que hace a la vida digna de ser vivida. EstÃ¡ claro que los gobiernos deben intervenir cuando estÃ¡ amenazado el derecho humano a la vida y a la salud. El problema es: Â¿en quÃ© medida deben intervenir? Y Â¿se puede permitir que las medidas de salud que toma un gobierno interfieran gravemente con el resto de objetivos polÃticos?

Los diferentes programas polÃticos son una mezcla de objetivos a los que cada partido da una importancia mayor o menor. AsÃ, una polÃtica liberal, darÃ¡ mayor importancia a la libertad; mientras que una polÃtica socialista darÃ¡ mayor importancia a la igualdad. Se comprende pues, que ideologÃas polÃticas liberales se preocupen mÃ¡s por la pÃ©rdida de libertades, mientras que las ideologÃas socialistas estÃ©n mÃ¡s dispuestas a hacer intervenir al Estado.

MÃ¡s allÃ¡ de las diferencias ideolÃ³gicas serÃa deseable encontrar un mÃnimo comÃºn de medidas polÃticas justificables desde todos los puntos de vista. Para ello podemos analizar cÃ³mo se adoptan de hecho otras medidas polÃticas en contextos similares. Y proponer medidas que puedan justificarse de igual modo. Vemos, por ejemplo, que todos los aÃ±os se producen mÃ¡s de mil muertos en las carreteras espaÃ±olas, y los gobiernos regulan, pero no prohÃben la circulaciÃ³n de automÃ³viles. Hay casi otros tantos accidentes laborales mortales, para los que se implantan medidas de protecciÃ³n, pero no se prohÃbe el trabajo. Cada aÃ±o el tabaco y el alcohol producen mÃ¡s de 50.000 y 35.000 muertes respectivamente, y su prohibiciÃ³n tal vez ahorrarÃa anualmente algunos miles de fallecimientos. En el terreno de las epidemias, en 2018 se produjeron por gripe estacional y neumonÃa en EspaÃ±a 15.000 muertes, y otras 6.300 en 2019, sin que el Estado haya adoptado ninguna medida obligatoria.

El Estado debe intervenir coercitivamente en situaciones de riesgo sanitario excepcional: cuando el sistema de asistencia sanitaria estÃ¡ en riesgo de colapsarse, o cuando el riesgo de muertes evitables sobrepasa un umbral inaceptable. Pero la pregunta es: Â¿dÃ³nde debe situarse ese umbral? En el caso de EspaÃ±a, los ejemplos citados sugerirÃan establecer el umbral de lo inaceptable en los nÃºmeros anuales de cuatro cifras. Este umbral obligarÃa a implantar medidas sanitarias que puedan disminuir la mortalidad en nÃºmeros de esa magnitud. Y esta ha sido hasta ahora la justificaciÃ³n de las medidas coercitivas frente a la actual pandemia. Pero desde el momento en que la previsible efectividad de las medidas no alcance ya ese umbral razonable, los gobiernos deberÃan aconsejar y regular, pero no prohibir, actividades cuya falta de desempeÃ±o obstaculiza severamente otros objetivos econÃ³mico-sociales de la polÃtica

coronavirus Off Miguel Ãngel SÃ¡nchez GonzÃ¡lez es profesor de Humanidades MÃ©dicas y BioÃ©tica en la Universidad Complutense de Madrid OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"No hay un problema de salud mÃ¡s grave que la desigualdad social"

Archivado: mayo 26, 2020, 10:00pm UTC por soledadvalle

opiniÃ³n soledadvalle 27/ 05 / 2020 Â¿QuÃ© debe priorizarse, la salud o la economÃa?

El farmacÃ©utico no puede dispensar sin que haya una receta mÃ©dica porque serÃa una clara vulneraciÃ³n normativa, sin que pueda acogerse a criterios de Ã©tica profesional para asumir funciones de prescriptor. FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

En mi opiniÃ³n, la prioridad corresponde a las dos. Desde la Modernidad vivimos en el sesgo dilemÃ¡tico, que nos lleva a verlo todo en clave disyuntiva: la bolsa o la vida. Pero lo cierto es que lo que la realidad nos presenta como opuesto es, en la mayorÃa de los casos, complementario. Si el virus campa a sus anchas, daÃ±arÃ¡ la salud de muchos y acabarÃ¡ con la vida de no pocos. Pero si la actividad econÃ³mica no se reanuda, la salud de millones de personas se verÃ¡ gravemente amenazada durante mucho tiempo.

No hay problema de salud mÃ¡s grave que la desigualdad social. Por causa de ella la tasa de afectados y muertos por Covid-19 en el mundo es mucho mayor entre las rentas bajas y los colectivos excluidos. Pero no solo eso. Los que tienen menos formaciÃ³n son los que tienen mÃ¡s riesgo de perder el empleo como consecuencia de la crisis econÃ³mica que iniciamos. Y, por supuesto, son los que mÃ¡s sufrirÃ¡n los recortes en sanidad, servicios sociales y educaciÃ³n, quedando expuestos a muchos riesgos graves de salud, cuando las arcas del Estado queden exhaustas.

Por eso, abogar por la activaciÃ³n de la economÃa no es ir contra la salud de los ciudadanos sino, al contrario, velar por su salud a medio plazo. No existe un dilema entre cientÃficos que velan por la salud pÃºblica de todos y empresarios que miran por sus intereses econÃ³micos. Lo que existe es una necesidad de adoptar medidas para que la protecciÃ³n frente a la pandemia de hoy no se haga a costa de crear un problema mayor, social y de salud, en el futuro inmediato.

coronavirus Off Vicente Bellver Capella, catedrÃ¡tico de FilosofÃa del Derecho de la Universidad de Valencia. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"Salud y EconomÃa estÃ¡n inextricablemente unidas"

Archivado: mayo 26, 2020, 10:00pm UTC por soledadvalle

opiniÃ³n soledadvalle 27/ 05 / 2020 Â¿CuÃ¡l es la prioridad, salud o economÃa?

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El planteamiento "Salud y EconomÃa, Â¿cuÃ¡l es la prioridad?" estÃ¡ formulado desde un dilema: o escoges una o la otra. La forma lÃ³gica es disyuntiva: A o B, en tÃ©rminos excluyentes y exhaustivos. De este modo, nos cargaremos con razones para inclinar la balanza hacia una u otra para saber cuÃ¡l es la prioridad. Y asÃ no avanzamos ni en el debate ni en la realidad. La cuestiÃ³n es que Salud y EconomÃa estÃ¡n inextricablemente unidas. Ya el Informe Lalonde en 1970 establecÃa los determinantes sociales y econÃ³micos como esenciales en la preservaciÃ³n de la salud de las personas. Luego, la prioridad debe ser establecer cursos de acciÃ³n para que puedan caminar juntas. Y para ello, se necesitarÃ¡ trabajo, creatividad y mucha laboriosidad.

"La prioridad debe ser establecer cursos de acciÃ³n para que puedan caminar juntas"

En el Ã¡mbito de la pandemia que nos estÃ¡ tocando vivir con la Covid-19, hay que precisar que estÃ¡ suponiendo un reto para nuestra sociedad en todos los niveles sociales, sanitarios y econÃ³micos. Y que todos estos retos deben afrontarse desde un marco Ã©tico de referencia para la toma de decisiones sin vulnerar los principios fundamentales de nuestro ordenamiento jurÃdico y de los valores fundamentales que los legitiman. Y en esta situaciÃ³n de emergencia que se ha vivido con la irrupciÃ³n de la Covid-19, lo que ha estado (y estÃ¡) en juego no es la salud de las personas, sino la vida misma, y su protecciÃ³n y garantÃa debe prevalecer frente a intereses econÃ³micos e, incluso, frente a derechos fundamentales como el derecho de libertad (art. 17 CE), como asÃ ha sucedido, por un determinado tiempo, para evitar la pÃ©rdida de vidas humanas.

Ahora bien, una vez que esta emergencia se va superando, solo cabe el abordar, como decÃa al inicio, desde un trabajo y creatividad el que tanto la Salud como la EconomÃa avancen juntas. Como afirma el Ãºltimo informe de la Agencia EspaÃ±ola de ProtecciÃ³n de datos de mayo de 2020, sobre â€œEl uso de las tecnologÃas en la lucha contra el covid19. Un anÃ¡lisis de costes y beneficiosâ€, â€œantes de implementar soluciones tecnolÃ³gicas para enfrentarnos a la COVID-19 es imprescindible que Ã©stas se encuentren integradas en el marco de una estrategia de medidas jurÃdicas y organizativas realistas, eficaces, basadas en criterios cientÃficos, legÃtimas y proporcionalesâ€. Ahora bien, esto exigirÃ¡ un estudio de los valores en liza: beneficio para la sociedad y los derechos y libertades del individuo.

El criterio de proporcionalidad deberÃ¡ guiar la toma de decisiones, sabiendo que, en determinados casos, debemos estar dispuestos a que algunos derechos y libertades fundamentales se vean afectados en su ejercicio por un perÃodo de tiempo limitado, aunque no en su naturaleza esencial. AsÃ, por ejemplo, si queremos avanzar en la lucha contra la pandemia, es imprescindible la detecciÃ³n precoz de los contagios por medio de tests y su trazabilidad, con el fin de identificar y aislar los focos que pudieran surgir.

"El criterio de proporcionalidad deberÃ¡ guiar la toma de decisiones"

Esto implicarÃa que, mientras llega la vacuna, se establecieran algunas tecnologÃas, como la geolocalizaciÃ³n mediante la informaciÃ³n recogida por los operadores de telecomunicaciones. Esto permitirÃa conocer nuestros movimientos, los lugares dÃ³nde hemos estado y con quÃ© personas, si bien no accederÃa a datos sensibles de nuestra salud.

En esos casos, la Agencia de ProtecciÃ³n de Datos establece que â€œlas autoridades competentes podrÃan solicitar informaciÃ³n especÃfica de un ciudadano; para ello, en la solicitud a los operadores solo deberÃan facilitar el nÃºmero de mÃ³vil, salvo que se determinara imprescindible facilitar datos adicionales. En estos casos, serÃ¡n las autoridades quienes deberÃ¡n realizar el juicio de proporcionalidad, teniendo un extraordinario peso la excepcionalidad de la situaciÃ³n epidÃ©mica y sanitaria, y el interÃ©s pÃºblico derivado; lo que se ve refrendado, ademÃ¡s, por el art. 15 de la Directiva 2002/58/CE sobre la privacidad y las comunicaciones electrÃ³nicas, que permite a los Estados miembros introducir medidas legislativas en pro la seguridad nacional y la seguridad pÃºblica (y por ende, la salud pÃºblica)â€.

En el trabajo de creatividad y laboriosidad que a todos nos exige esta situaciÃ³n de pandemia, habremos de estar dispuestos a combinar la excepciÃ³n en la protecciÃ³n de algunos derechos, por la preservaciÃ³n de otros, como en este caso, el derecho a la protecciÃ³n de la salud, que puede llegar a ser el derecho a la vida de muchos

coronavirus Off Ana MÂª Marcos del Cano, catedrÃ¡tica de FilosofÃa del Derecho de la UNED. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Â¿Deben ser los certificados de inmunidad la nueva llave del trabajo?

Archivado: mayo 26, 2020, 10:00pm UTC por soledadvalle

opiniÃ³n soledadvalle 27/ 05 / 2020 Desescalada

Las prisas han ido en detrimento de la calidad de los ensayos frente a la Covid-19.

Algunos paÃses de la UniÃ³n Europea estÃ¡n planteando, en tÃ©rminos similares a los de Corea del Sur y China, desarrollar como una de las estrategias para la lucha frente a la pandemia provocada por la enfermedad Covid-19, la implantaciÃ³n en el Ã¡mbito laboral de certificados de inmunidad. Ello podrÃa permitir el reingreso presencial a los centros de trabajo y el acceso a nuevos puestos de trabajo con un control del riesgo de contagio a terceros. Se trata, resumidamente, de comprobar quÃ© trabajadores han superado la enfermedad y cuentan con anticuerpos en su organismo, de manera que su reincorporaciÃ³n al trabajo no habrÃa de suponer ningÃºn riesgo para ellos ni tampoco para sus compaÃ±eros o terceros. A travÃ©s de credenciales verificables del estado de salud de los trabajadores se permitirÃa adoptar medidas en cuanto al desconfinamiento e incorporaciÃ³n al lugar de trabajo.

"Proteger nuestra salud y nuestro sistema sanitario exige proteger tambiÃ©n nuestro tejido econÃ³mico"

Esta medida tiene una finalidad econÃ³mica inmediata, al permitir recuperar el ritmo econÃ³mico del paÃs, y una finalidad mediata, hacerlo con protecciÃ³n para la salud de los ciudadanos. Su carÃ¡cter sustancialmente econÃ³mico no debe ir detrimento de la misma o considerarse un desvalor, frente a medidas con una finalidad sanitaria inmediata, dada la conexiÃ³n directa entre economÃa y salud en un sistema como el espaÃ±ol, universal y sustentado en la financiaciÃ³n a travÃ©s de impuestos. Proteger nuestra salud y nuestro sistema sanitario exige proteger tambiÃ©n nuestro tejido econÃ³mico y, por tanto, el certificado de inmunidad pudiera ser una extraordinaria medida para este fin, sin detrimento del primero.

Sin embargo, dicha propuesta se encuentra con varias objeciones desde una perspectiva Ã©tica, en el sentido de que podrÃa no satisfacer, entre otros, el principio de justicia. Pensemos, por ejemplo, en aquel trabajador que por mostrarse menos responsable en la adopciÃ³n de las medidas de confinamiento y alejamiento social contrajo la enfermedad y ahora estarÃa, pese a su irresponsable actuar, en una situaciÃ³n privilegiada en el acceso o reingreso en el trabajo frente al que sÃ se comportÃ³ con responsabilidad. A este respecto, lo relevante, desde un plano Ã©tico, no es la situaciÃ³n en la que se encuentra ahora cada uno de los dos sujetos, sino, desde la perspectiva de aquel principio Ã©tico que exige dar a cada uno lo que se merece, la evaluaciÃ³n de la conducta que ha determinado dicha situaciÃ³n de presencia o ausencia de inmunidad.

AdemÃ¡s, el certificado de inmunidad podrÃa tambiÃ©n no respetar los principios de responsabilidad y de no maleficencia, al poder actuar como un desincentivo de la responsabilidad o, lo que es lo mismo y resulta mÃ¡s grÃ¡fico, como un verdadero incentivo de irresponsabilidad. Algunos ciudadanos, ante una situaciÃ³n econÃ³mica mÃ¡s o menos precaria o desesperada, podrÃan optar por actuar irresponsablemente para infectarse y contraer la enfermedad como medio para, en su caso, poder optar al certificado, es decir, al acceso o reingreso al trabajo. Y no solo eso, sino que tambiÃ©n los que obtuvieran el certificado de inmunidad serÃa harto difÃcil que siguieran ya las recomendaciones de salud pÃºblica, tales como el alejamiento, uso de mascarillas, lavados continuos, etc, que parece que constituyen una estrategia preferente para evitar la continua expansiÃ³n de la pandemia.

Sin embargo, al margen de dichas objeciones y de otras muchas que podrÃan surgir de una detenida reflexiÃ³n acerca de la medida, el principal problema que existe para la implementaciÃ³n del certificado laboral de inmunidad es que dicha medida parte de una hipÃ³tesis que segÃºn el estado actual de la evidencia cientÃfica no es cierta: la inmunidad frente a la enfermedad de la Covid-19 y la garantÃa de no reinfecciÃ³n de aquellos individuos que ya han superado la enfermedad y que tienen anticuerpos comprobados por prueba del IgG o similar.

La OMS ya se ha pronunciado

La propia OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud ha alzado recientemente su voz en contra del pasaporte o certificaciÃ³n inmunitaria. AsÃ, en su informe bajo el tÃtulo de "Immunity passports in the context of COVID-19â€ de 24 de abril de 2020, se seÃ±ala que, pese a que la mayorÃa de los estudios muestran que las personas que se han recuperado de la infecciÃ³n tienen anticuerpos contra el virus, sin embargo, algunas de estas personas tienen niveles muy bajos de anticuerpos neutralizantes en la sangre, lo que sugiere que la inmunidad celular tambiÃ©n puede ser crÃtica para la recuperaciÃ³n.

Y aÃ±ade la OMS en el mismo Informe que las pruebas de laboratorio que detectan anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en personas, incluidas las pruebas de inmunodiagnÃ³stico rÃ¡pido, necesitan una validaciÃ³n adicional para determinar su precisiÃ³n y confiabilidad. Las pruebas de inmunodiagnÃ³stico inexactas pueden categorizar falsamente a las personas de dos maneras. La primera es que pueden etiquetar falsamente a las personas que han sido infectadas como negativas, y la segunda es que las personas que no han sido infectadas estÃ¡n falsamente etiquetadas como positivas. Ambos errores tienen graves consecuencias y afectarÃ¡n a los esfuerzos por controlar la pandemia.

La OMS no se muestra contraria a que se hagan los correspondientes test, sino a que se les confiera a los mismos una evidencia o valor cientÃfico que en la actualidad no es real.

En definitiva, la OMS concluye que, en el momento actual de la pandemia, no hay evidencia suficiente sobre la efectividad de la inmunidad de manera que pueda garantizarse la precisiÃ³n de un pasaporte o certificado de inmunidad. AdemÃ¡s, a la OMS le preocupa especialmente que las personas que asumirÃan, sin verdadera evidencia cientÃfica, que son inmunes a una segunda infecciÃ³n acabarÃan por ignorar los consejos de salud pÃºblica, de maneta que el uso de dichos certificados aumentarÃa los riesgos de transmisiÃ³n continua.

"La OMS aclara que en el momento actual no hay evidencia suficiente sobre la efectividad de la inmunidad"

AsÃ pues, para la OMS, no solo las pruebas carecen de verdadera validez cientÃfica en el estado actual de la ciencia, sino que la falsa o, al menos, no acreditada cientÃficamente inmunidad puede ir en contra de la adopciÃ³n por parte de los ciudadanos de otras medidas de salud pÃºblica, como las medidas de higiene constante (lavado de manos, uso de mascarilla, etc), que se han mostrado muy Ãºtiles para prevenir la transmisiÃ³n.

Informe de la AEPD

Coincide con la opiniÃ³n de la OMS, la propia Agencia EspaÃ±ola de ProtecciÃ³n de Datos, que ha abordado el debate de dichas credenciales en su reciente informe sobre "El uso de las tecnologiÌas en la lucha contra el Covid19. Un anaÌlisis de costes y beneficios" de mayo de 2020. Para la Agencia, las tecnologiÌas de la informacioÌn no pueden ser entendidas de forma aislada, sino siempre en el marco de un tratamiento con un objetivo definido. Este tratamiento ha de implementar una estrategia global basada en evidencias cientiÌficas.

En definitiva, los certificados de inmunidad pueden representar una medida cuya implementaciÃ³n puede ser muy adecuada para permitir el acceso y reingreso en el trabajo de varios ciudadanos, equilibrando la protecciÃ³n de la salud de la colectividad y la salvaguarda de la economÃa, algo tan importante, como ya avanzÃ¡bamos antes, en un sistema sanitario universal como el espaÃ±ol que, ademÃ¡s, se financia a travÃ©s de impuestos y cuya sostenibilidad depende, en gran medida, de una buena situaciÃ³n econÃ³mica. Sin embargo, en el estado actual de la ciencia la premisa en la que se asienta no es vÃ¡lida. HabrÃ¡, pues, que esperar a comprobar cÃ³mo avanza dicha evidencia para reabrir un debate que por ahora debe quedar cerrado, no por razones Ã©ticas, sino cientÃficas.

coronavirus Off Federico de Montalvo JÃ¤Ã¤skelÃ¤inen y Javier de la Torre DÃaz, Universidad Pontificia Comillas. Federico de Montalvo OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Seleccionar por inmunidad al Covid-19, Â¿es discriminatorio?

Archivado: mayo 26, 2020, 10:00pm UTC por soledadvalle

opiniÃ³n soledadvalle 27/ 05 / 2020 Desescalada

Ancianos

La posibilidad de introducir en el currÃculum el dato de si una persona ha desarrollado inmunidad frente al Covid-19 ha resucitado la polÃ©mica de la discriminaciÃ³n por datos de salud en el Ã¡mbito laboral. Hay que recordar en este sentido lo que, en principio, parece claro: no es Ã©tico ni legal discriminar a una persona por motivos relacionados con su salud en el en ese contexto. La razÃ³n de esta prevenciÃ³n radica en la necesidad de defender a quien ocupa la posiciÃ³n mÃ¡s dÃ©bil -el empleado o demandante de trabajo- frente a quien desea maximizar su beneficio econÃ³mico desde una posiciÃ³n de fuerza -el empleador.

Los problemas empiezan cuando esta mentalidad choca con escenarios en los que no encaja muy bien. Pensemos en un aspirante a un puesto de trabajo que decide desvelar su inmunidad (suponiendo que esto sea alguna vez posible) para mejorar su posiciÃ³n frente a otros. AquÃ la cuestiÃ³n es que la base fundamental de todo nuestro esquema normativo de protecciÃ³n de datos -la autodeterminaciÃ³n informativa y la soberanÃa del individuo sobre su esfera de privacidad- hacen complejo impedir que uno desvele lo que desee sobre sÃ mismo. Con lo que, en principio, si el candidato desea revelar ese dato, es difÃcil sancionar su conducta.

Entiendo que esto es profundamente inmoral, un ejemplo perfecto de cÃ³mo el ejercicio de la libertad de uno cercena los derechos de los demÃ¡s. Sin embargo, no creo en absoluto que sea ilegal en un marco jurÃdico como el nuestro. SÃ que lo serÃ¡, en cambio, que el empleador lo seleccione sobre esa base. Pero esto habrÃa que demostrarlo. No lo veo sencillo. El empresario podrÃa apelar fÃ¡cilmente a otros factores determinantes y, salvo que hubiera forma de probarlo o al menos trazar una correlaciÃ³n.

"Hay escenarios en los que tal vez no sea posible evitar esa discriminaciÃ³n"

Me permito, por fin, seÃ±alar que hay escenarios en los que tal vez no sea posible evitar esa discriminaciÃ³n. Imaginemos una persona de edad avanzada que necesita un cuidador para su hogar. Â¿SerÃa inmoral que prefiriera a una persona inmunizada frente a otra que no lo estÃ¡? En estos casos hay varios factores clave para llegar a una conclusiÃ³n. El primero es que la salud deberÃa imponerse sobre otros condicionantes. Esto, a su vez, no significa necesariamente que deba contratarse sÃ³lo a empleados inmunes. La cuestiÃ³n clave aquÃ es la posibilidad o no de administrar el riesgo de contagio, segÃºn el criterio establecido por el Tribunal Europeo de Derechos Humanos (caso Enhorn c. Suecia, sentencia de 25 de enero de 2005). Si el empleado fuera capaz de ejercer su oficio minimizando el riesgo, serÃa discriminatorio a mi juicio, preferirlo sÃ³lo por el hecho de no ser inmune. Si no fuese asÃ, me temo que no.

coronavirus Off ÃÃ±igo de Miguel Beriain, investigador distinguido de la UPV/EHU. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"Gozar de salud no es una cuestiÃ³n individual"

Archivado: mayo 26, 2020, 10:00pm UTC por soledadvalle

opiniÃ³n soledadvalle 27/ 05 / 2020 Â¿QuÃ© debe priorizarse, la salud o la economÃa?

Los autores proponen que una vÃa para mejorar la aceptaciÃ³n de las cuotas de prescripciÃ³n serÃa reinvertir el ahorro en atenciÃ³n sanitaria

La disyuntiva entre salud y economÃa es equÃvoca. En primer lugar, porque se trata de dos elementos inconmensurables: la salud es un valor, a diferencia de la economÃa, que es una disciplina que define medios y cursos de acciÃ³n para la realizaciÃ³n de valores (utilidad, eficiencia, justicia). En segundo lugar, porque nuestro deber Ã©tico es realizar simultÃ¡neamente todos los valores en juego, y no jerarquizar y priorizar uno en detrimento de los demÃ¡s; esta serÃ¡ una decisiÃ³n Ã©ticamente subÃ³ptima.

Esta nueva fase exige configurar la relaciÃ³n entre salud y economÃa a travÃ©s de un cambio de perspectiva y de significado de los valores en juego. Las primeras semanas del estado de alarma centraron su preocupaciÃ³n en la protecciÃ³n de la salud individual y la salud pÃºblica, caracterizadas por contraposiciÃ³n a su antÃ³nimo, la enfermedad. Las prioridades fueron la curaciÃ³n de los pacientes con la COVID-19 y evitar el contagio a otras personas; es decir, erradicar la enfermedad en cada individuo y en la comunidad.

"Esta nueva fase exige configurar la relaciÃ³n entre salud y economÃa a travÃ©s de un cambio de perspectiva y de significado de los valores en juego"

Ahora deberÃamos elegir una concepciÃ³n de salud distinta. No vale la que acabo de mencionar, que resulta muy restringida, ni tampoco la cÃ©lebre definiciÃ³n del PreÃ¡mbulo de la ConstituciÃ³n de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS, 1946): â€œla salud es un estado de completo bienestar fÃsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedadesâ€, que apunta a una finalidad inalcanzable individual y socialmente. Propongo, en cambio, guiarnos por la perspectiva biopsicosocial de la ClasificaciÃ³n internacional del funcionamiento, de la discapacidad y la salud (CIF-OMS, 2001), que concibe la salud como resultado de la interacciÃ³n del individuo con el entorno y como capacidad para participar en la comunidad y desarrollar una vida significativa. AdemÃ¡s de la CIF-OMS, el documento Los fines de la medicina (Hastings Center, 1996) o el denominado enfoque de las capacidades (Martha C. Nussbaum, Amartya Sen) postulan una concepciÃ³n de salud semejante.

La bolsa o la vida: Â¿QuÃ© debe priorizarse, la salud o la economÃa?

Y asÃ llegamos a un segundo factor crucial para definir la salud ignorado en la fase previa. Gozar de salud no es Ãºnicamente una cuestiÃ³n individual, sino tambiÃ©n social, y requiere un mÃnimo de igualdad, pues la salud es consecuencia de las condiciones en las que vive cada persona. Por ello, una sociedad justa no puede limitarse a proteger la salud, sino que debe intervenir tambiÃ©n en los determinantes sociales de la salud, es decir, las condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y el amplio conjunto de fuerzas y sistemas que configuran su vida diaria, entre ellos la polÃticas y sistemas econÃ³micos, las agendas de desarrollo, las normas sociales, las polÃticas sociales y los sistemas polÃticos (OMS-CDSS, 2009).

En suma, es necesario ampliar perspectiva. En primer lugar, porque es un imperativo Ã©tico universalizar el cuidado de la salud, ya que sus destinatarios no son solo las personas afectadas por la COVID-19, sino todas aquellas con necesidades de atenciÃ³n y cuidados. En segundo lugar, porque en algunas situaciones existen necesidades y valores individuales que gozan de prioridad frente a la salud (como ya ha sucedido en las primeras semanas: p. e. el acompaÃ±amiento). En tercer lugar, porque las necesidades econÃ³micas, laborales o educativas son indispensables para garantizar, precisamente, la salud, y no solo aquella salud biomÃ©dica opuesta a la enfermedad, sino esta nociÃ³n biopsicosocial, global y ecolÃ³gica de salud concebida como capacidad y participaciÃ³n significativa en la comunidad.

coronavirus Off Jose Antonio Seoane, catedrÃ¡tico de FilosofÃa del Derecho de la Universidad de La CoruÃ±a. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

La campaÃ±a 'Mascarilla-19' contra la violencia de gÃ©nero llega a Ãfrica

Archivado: mayo 26, 2020, 10:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente 27/ 05 / 2020 Crisis sanitaria

La campaÃ±a 'Mascarilla 19' se ha exportado de Canarias al resto de EspaÃ±a y de paÃses.

El Ã©xito de Mascarilla-19 es una realidad. La iniciativa surgiÃ³Â a raÃz del estado de alarmaÂ en Canarias, donde 21 vÃctimas han acudido ya pidiendo auxilio a las farmacias, y dos de ellas han sido acogidas por el Dispositivo de Emergencias para Mujeres Agredidas (DEMA).Â El objetivo es ayudar a las vÃctimas de violencia de gÃ©nero que estÃ¡n confinadas con sus maltratadores y tambiÃ©n para aquellas mujeres queÂ han sido vÃctimas de un ataque sexual en la calle.Â EstÃ¡ implantada en al menos otras 10 autonomÃas, aparte de en Ceuta y Melilla, y tambiÃ©n a nivel de ayuntamientos y provincias. A finales de abril el Consejo General de COF contabilizÃ³ mÃ¡s de 16.000 farmacias comunitarias -de las 22.102 existentes- implicadas.

Fuera de EspaÃ±a, ha llegado ya a Italia (con Masquerina 1522, su equivalente al 112), Francia, Reino Unido, Alemania, Noruega, Suecia, Australia, Colombia, Chile, Argentina, Estados Unidos (California), e incluso a Ãfrica: Uganda y Cabo Verde. De hecho, ONU Mujeres se ha hecho eco de la iniciativa.

Hay mÃ¡s de 4.100 los detenidos por violencia de gÃ©nero desde que se iniciÃ³ el estado de alarma

El 23 de abril el ministro del Interior, Fernando Grande-Marlaska, cifrÃ³ en mÃ¡s de 4.100 los detenidos por violencia de gÃ©nero desde que se iniciÃ³ el estado de alarma. Un dato que pone de relieve la magnitud de un problema social, agravado por las medidas de confinamiento, que han reducido las posibilidades de las vÃctimas de pedir ayuda. En este contexto,Â Kika Fumero, directora del Instituto Canario de Igualdad (ICI), explica a CF que el Ã©xito de esta iniciativa radica en que "puede activarse de un dÃa para otro y no cuesta dinero. Lo mÃ¡s que puede costarte es la tinta del cartel de la farmacia anunciando la campaÃ±a. No hay mÃ¡s trÃ¡mites administrativos", resume. A su vez, comenta que aparte de farmacias ahora se han puesto en contacto con ella los supermercados, pero estÃ¡Â estudiando la propuesta.

"Hay casos en que la vÃctima acude a la farmacia acompaÃ±ada de su agresor"

La campaÃ±a consiste en que la vÃctima de la violencia de gÃ©nero, o un amigo o familiar, acude a la farmacia, pronunciaÂ la palabra Mascarilla 19, y el farmacÃ©utico avisa al 112. "Se han dado casos en que la vÃctima acude con su agresor, que se queda fuera de la farmacia esperando. O casos en que la vÃctima finalmente se ha ido a su casa, y la policÃa ha tenido que personarse en su domicilio. Y tambiÃ©n casos de mujeres atacadas sexualmente en calles vacÃas, dado el estado deÂ alarma, que se han refugiado en la farmacia", comenta Fumero.

CasuÃstica diversa

Saber el nÃºmero de llamadas que proceden de las farmacias es complejo, y en contados lugares, como en Canarias, se tienen los datos discriminados, aunque se estÃ¡ trabajando por lograr una estadÃstica nacional. Lo que sÃ es cierto es que las 21 vÃctimas atendidas en Canarias han sidos en dos islas: Tenerife y GranÂ Canaria. "Ahora nos estamos focalizando mÃ¡s en las islas no capitalinas, donde la vÃctima tiene mÃ¡s miedo a denunciar, dado que son mÃ¡s pequeÃ±as y todo el mundo se conoce y te estigmatizan mÃ¡s. La casuÃstica es de diversa Ãndole", indica.

Por ello, van a distribuir una serie de mascarillas higiÃ©nicas con merchandising a las farmacias deÂ las islas capitalinas, a travÃ©s de las cooperativas Cofarte y Cofarca, con ayuda de los COF de Tenerife y Las Palmas.

"Lo que es cierto es que los farmacÃ©uticos son agentes sanitarios, en quienes confiamos nuestra saludÂ cotidiana, yaÂ que estÃ¡n presentes en los barrios. Es fÃ¡cil acudir a ellos y depositar en ellos nuestra confianza.Â La violencia de gÃ©nero es universalÂ y las farmacias tambiÃ©n estÃ¡n en todos lados. SÃ³lo se requiere instituciones con voluntad", comenta.

Fumero destaca que Canarias es una de las comunidades autÃ³nomas con mÃ¡s casos de violencia de gÃ©nero: "En 2018 y 2019 hemos estado entre los tres primeros con mÃ¡s asesinatos y ha aumentado considerablementeÂ la violencia sexual en la juventud. Hemos estado aÂ la cabeza muchos trimestre en nÃºmero de denuncias, segÃºn refleja el Instituto Nacional de EstadÃstica (INE).

No en vano, las automomÃas con mÃ¡s vÃctimas mortales por violencia de gÃ©nero en 2019 fueron AndalucÃa, CataluÃ±a, Canarias, Madrid y Comunidad Valenciana, segÃºn el INE.

En concreto, elÂ telÃ©fono de AtenciÃ³n a las Mujeres de AndalucÃa delÂ Instituto Andaluz de la Mujer (IAM)Â recibiÃ³ en abril 3.815 llamadas. EsÂ el mayor nÃºmero e toda la serie histÃ³rica, superando en un 6,38% las solicitudes de servicio atendidas en agosto de 2019 (3.586), el siguiente mes con mÃ¡s volumen de llamadas

La iniciativa puesta en marcha por el Instituto Canario de Igualdad (ICI) en colaboraciÃ³n con las farmacias se ha exportado ya a otros paÃses, no solo de Europa y AmÃ©rica, sino tambiÃ©n de Ãfrica (Uganda y Cabo Verde). Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Off

Covid-19: Sanidad declara 27.117 fallecidos, 35 en la Ãºltima semana

Archivado: mayo 26, 2020, 4:47pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso 26/ 05 / 2020 Sanidad estudia los criterios para admitir a turistas

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) (EFE)

El Ministerio de Sanidad contabiliza este martes 27.117 fallecidos por la Covid-19, 283 mÃ¡s que este lunes, cuando el nÃºmero de muertos bajÃ³ en casi 2.000 personas por cambios en la metodologÃa, segÃºn el Gobierno central.

A pesar de esta subida, segÃºn los datos de hoy, a lo largo de la Ãºltima semana se habrÃan producido 35 fallecimientos, frente a los 50 durante la semana pasada que se notificaron ayer.

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), ha insistido en que las variaciones de las cifras de fallecidos todavÃa se van a repetir durante al menos unos dÃas mÃ¡s, seÃ±alando que hay "cientos que hay que ubicar en la serie" y que algunos se retirarÃ¡n al no tener un diagnÃ³stico confirmado.

En total, se han detectado un total de 236.259 casos, 859 mÃ¡s que ayer lunes. Estrictamente nuevos serÃan 194, frente a los 132 del dÃa anterior. La mayorÃa se corresponden a CataluÃ±a (115, aunque no se han recibido datos de un Ã¡rea sanitaria) y Madrid (43).

No hay informaciÃ³n sobre el nÃºmero de sanitarios contagiados ni de infecciones curadas, que se darÃ¡n semanalmente, segÃºn ha precisado SimÃ³n. La Ãºltima actualizaciÃ³n sobre los efectos en los profesionales fue el 18 de mayo, con 51.090 infectados.

Asimismo, se han notificado 243 casos con inicio de sÃntomas en la Ãºltima semana (1.042 en los Ãºltimos 14 dÃas), cifra que se mantiene desde el lunes. En el mismo periodo se han producido 256 hospitalizaciones y 12 ingresos en UCI.

"Tenemos cada vez mÃ¡s territorios que estÃ¡n en una situaciÃ³n muy favorable en cuanto a la evoluciÃ³n de la epidemia", ha destacado SimÃ³n. Ha advertido no obstante que hay que seguir siendo prudentes por el incremento de riesgo que puede suponer la desescalada, pero que esperan que el nuevo sistema permita detectar rÃ¡pidamente nuevos brotes.Â

Ha puesto de ejemplo Salamanca, donde se detectÃ³ ayer un incremento de casos notable, pero luego se comprobÃ³ que eran confirmaciones antiguas.

SimÃ³n se ha pronunciado sobre las manifestaciones del 8-M y otros eventos a raÃz de preguntas de los periodistas cuestionando los criterios para recomendar la cancelaciÃ³n de determinados eventos, como un congreso de la Iglesia EvangÃ©lica.Â

Ha recordado que a principios de marzo, el ministro de Sanidad, Salvador Illa, firmÃ³ unas instrucciones para recomendar, entre otras cuestiones, la no celebraciÃ³n de congresos mÃ©dicos y la de eventos en los que participaran visitantes de paÃses de riesgo, condiciÃ³n que se aplicaba en ese evento concreto.

AÃºn asÃ, ha seÃ±alado que los casos detectados a partir del 9 de marzo se habrÃan infectado a finales de febrero, teniendo en cuenta el tiempo de apariciÃ³n de sÃntomas, cuÃ¡ndo habrÃan acudido estas personas al mÃ©dico y los dÃas que demoraba el diagnÃ³stico. No se observÃ³ mÃ¡s tarde "ningÃºn incremento especial" asociado a los eventos del fin de semana de 7 y 8 de marzo.

Llegada de los turistas

Con el verano cada vez mÃ¡s cerca, Sanidad estÃ¡ valorando quÃ© criterios establecer para regular la llegada a turistas, cuestiÃ³n que SimÃ³n ha reconocido que es compleja.Â

El director del CCAES ha seÃ±alado que lo mÃ¡s probable es que se tenga en cuenta la incidencia de los Ãºltimos 7 dÃas del paÃs de origen, modulada por la evoluciÃ³n del paÃs y con otros factores como, por ejemplo, la capacidad de detecciÃ³n de casos.

"No son valores fÃ¡ciles de estimar ni tampoco vÃ¡lidos por sÃ mismos", ha reconocido, aÃ±adiendo que tambiÃ©n tendrÃ¡n que decidir cuÃ¡l serÃ¡ la fuente de informaciÃ³n que se utilizarÃ¡.

Vuelve a subir el nÃºmero de fallecidos por coronavirus tras la 'desapariciÃ³n' de casi 2.000 que se produjo este lunes con la nueva metodologÃa. covid-19 Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

Si la dieta es saludable la presencia de obesidad no aumenta el riesgo de diabetes tipo 2

Archivado: mayo 26, 2020, 3:24pm UTC por isabelgallardoponce

EndocrinologÃa isabelgallardoponce 26/ 05 / 2020 En mayores de 65 aÃ±os prediabÃ©ticos

La microbiota no sÃ³lo tiene que ver con la alimentaciÃ³n que se ingiere sino con el estado de salud

La calidad de la dieta y de la microbiota tienen mÃ¡s impacto en el desarrollo de la diabetes tipo 2 que la obesidad en mayores de 65 aÃ±os, segÃºn los resultados de un estudio espaÃ±ol que se publica en Clinical Nutrition. El estudio ha mostrado que â€œaunque la persona presente obesidad tiene un menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si adopta un patrÃ³n alimentario saludableâ€, ha explicado a Diario MÃ©dico Diana DÃaz Rizzolo, una de las coordinadoras del estudio.

El estudio realizado por los investigadores del Ciber Diabetes y Enfermedades MetabÃ³licas (Ciberdem), en el Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas August Pi i Sunyer (Idibaps), junto con el Consorcio de AtenciÃ³n Primaria de Salud del Eixample de Barcelona (Capsbe), tambiÃ©n muestra que en el caso opuesto una persona con prediabetes que siguen una alimentaciÃ³n poco saludable tiene mÃ¡s riesgo de diabetes tipo 2.Â

SegÃºn los investigadores, este hallazgo podrÃa cambiar la estrategia dietÃ©tica en pacientes prediabÃ©ticos hacia enfoques centrados en una alimentaciÃ³n mÃ¡s saludable, en detrimento de dietas restrictivas enfocadas a la pÃ©rdida de peso.Â

Modular la microbiota para prevenir la diabetesÂ

Al comenzar un estudio de prevenciÃ³n de diabetes tipo 2 en el que se monitorizaban otras variables los investigadores se plantearon la oportunidad de comprenderÂ mejor quÃ© papel podÃa tener la modulaciÃ³n de la dieta o la dieta en sÃ en sobre la diabetes, puesto que los cambios en la microbiota â€œno sÃ³lo tiene que ver con la alimentaciÃ³n que se ingiere sino con el estado de saludâ€. Por eso para realizar el estudio se eligiÃ³ a un grupo de pacientes con alto riesgo de desarrollar la patologÃa:Â pacientes mayores de 65 aÃ±os prediabÃ©ticos, un momento en el que aÃºn es prevenible la apariciÃ³n de la diabetes.

Los resultados del trabajo son especialmente relevantes al tener en cuenta que las dietas de restricciÃ³n de grupos nutrientes dirigidas a la pÃ©rdida de grasa en mayores de 65 aÃ±os pueden provocar â€œmayor fragilidad, de malnutriciÃ³n protÃ©ico energÃ©ticaâ€, sarcopenia y deterioro funcional.Â

â€œNos parece muy interesante en esta poblaciÃ³n poder abordar la prevenciÃ³n de la diabetes tipo 2 con la modulaciÃ³n de la dieta sin necesidad de contar calorÃas. Las dietas cualitativas parecen ser mÃ¡s interesantes en esta poblaciÃ³n que las restrictivasâ€, ha dicho DÃaz. Aparte del riesgo fÃsico, tambiÃ©n es necesario tener en cuenta el impacto sobre laÂ salud mental, puestoÂ que la eliminaciÃ³n de ciertos alimentos en una dieta de pÃ©rdida de peso se asocia con un castigo y a largo plazo provocan un efecto rebote.Â

"Las dietas cualitativas parecen ser mÃ¡s interesantes en mayores de 65 aÃ±osÂ que las restrictivas"

Para valorar la interrelaciÃ³n entre dieta, obesidad y riesgo de enfermedad, se analizaron con tÃ©cnicas de bioestadÃstica los diferentes patrones dietÃ©ticos de los participantes y se dividieron en cuatro grupos de estudio: obesos con dieta saludable, obesos con dieta no saludable, no obesos con dieta saludable y no obesos con dieta no saludable. Tras comparar la microbiota intestinal de los cuatro grupos, se comprobÃ³ que Ã©sta era mÃ¡s parecida entre sÃ dependiendo del tipo de dieta, independientemente de la condiciÃ³n de obesidad.Â

PatrÃ³n de bacterias patolÃ³gico en la microbiotaÂ

El equipo del Ciberdem considerÃ³ como dietas saludables aquellas en las que se ingerÃan de forma habitual mÃ¡s cantidad de grasa de origen saludable -sobre todo poliinsaturadas aunque tambiÃ©n monoinsaturadas-, carbohidratos, especialmente en forma de almidones, y antioxidantes. Por el otro lado, el grupo con una ingesta menos saludable incluÃa mayor cantidad de azÃºcares simples y libres, proteÃnas de origen animal, grasas saturadas y menor cantidad de polifenoles y antioxidantes.Â

Los grupos con dieta no saludable (obesos y no obesos) mostraron mayor concentraciÃ³n de Prevotella y menor de bacterias Ã¡cido-lÃ¡cticas y Faecalibacterium prausnitzii. â€œTeniendo en cuenta que la microbiota tiene un papel esencial en el desarrollo de la DM2, se observÃ³ que los grupos con dieta no saludable presentaban un patrÃ³n de bacterias con mayor riesgo patolÃ³gicoâ€, ha explicado Diana DÃaz Rizzolo, una de las coordinadoras del estudio.

Â¿Obesidad y salud?

Por otra parte, al comparar el riesgo de desarrollar diabetes en los cuatro grupos, los investigadores confirmaron que cuando la dieta no es saludable, la presencia de obesidad aumenta la probabilidad de desarrollar DM2. Curiosamente tambiÃ©n ocurre al revÃ©s:Â cuando la dieta es saludableÂ la presencia de obesidad no aumenta el riesgo de la patologÃa. â€œDemostramos que la calidad de la dieta, y la microbiota intestinal ligada a esta dieta saludable, es mÃ¡s importante que la obesidad en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2â€, ha recalcado RamÃ³n Gomis, investigador del Ciberdem en el Idibaps y tambiÃ©n coordinador del trabajo.

â€œLo interesante es que dentro del grupo de personas con obesidad algunos comÃan de forma muy saludable. Es importante recalcar que esto implica que si se ingieren mÃ¡s calorÃas de las necesarias o si no se realiza actividad se gana pesoâ€, ha aÃ±adido DÃaz. No obstante, la investigadora tambiÃ©n ha recalcado que â€œcuanto mÃ¡s saludable es la dieta mÃ¡s difÃcil es ganar peso, bÃ¡sicamente porque los alimentos mÃ¡s saludables son aquellos con mÃ¡s poder sacianteâ€.

La microbiota no responde por grupos de edad

SegÃºn DÃaz les gustarÃa replicar el estudio en otros grupos de edad, ya que la microbiota no responde por grupos de edad, e incluso en otras patologÃas. â€œNo obstante, en los jÃ³venes no entran en juego la variable de las comorbilidades o del riesgo-beneficio de estas dietas restrictivas como en los mayores. Sin embargo, hay que tener muy en cuenta la salud mental en poblaciÃ³n joven que hayan sufrido un trastorno de la conducta alimentaria (TCA), que en ocasiones es subclÃnico. Creemos que el abordaje general de inculcar a la poblaciÃ³n una dieta saludable sin restringir alimentos puede ser muy interesante en cualquier grupo de poblaciÃ³nâ€.Â

Un estudio del Ciberdem en 'Clinical Nutrition' podrÃa enfocar la estrategia dietÃ©tica en pacientes prediabÃ©ticos hacia una alimentaciÃ³n mÃ¡s saludable y no restrictiva Off Isabel Gallardo Ponce InvestigaciÃ³n CardiologÃa Off

Si la dieta es saludable la presencia de obesidad no aumenta el riesgo de diabetes tipo 2

Archivado: mayo 26, 2020, 3:24pm UTC por isabelgallardoponce

EndocrinologÃa isabelgallardoponce 26/ 05 / 2020 En mayores de 65 aÃ±os prediabÃ©ticos

La microbiota no sÃ³lo tiene que ver con la alimentaciÃ³n que se ingiere sino con el estado de salud

La calidad de la dieta y de la microbiota tienen mÃ¡s impacto en el desarrollo de la diabetes tipo 2 que la obesidad en mayores de 65 aÃ±os, segÃºn los resultados de un estudio espaÃ±ol que se publica en Clinical Nutrition. El estudio ha mostrado que â€œaunque la persona presente obesidad tiene un menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si adopta un patrÃ³n alimentario saludableâ€, ha explicado a Diario MÃ©dico Diana DÃaz Rizzolo, una de las coordinadoras del estudio.

El estudio realizado por los investigadores del Ciber Diabetes y Enfermedades MetabÃ³licas (Ciberdem), en el Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas August Pi i Sunyer (Idibaps), junto con el Consorcio de AtenciÃ³n Primaria de Salud del Eixample de Barcelona (Capsbe), tambiÃ©n muestra que en el caso opuesto una persona con prediabetes que siguen una alimentaciÃ³n poco saludable tiene mÃ¡s riesgo de diabetes tipo 2.Â

SegÃºn los investigadores, este hallazgo podrÃa cambiar la estrategia dietÃ©tica en pacientes prediabÃ©ticos hacia enfoques centrados en una alimentaciÃ³n mÃ¡s saludable, en detrimento de dietas restrictivas enfocadas a la pÃ©rdida de peso.Â

Modular la microbiota para prevenir la diabetesÂ

Al comenzar un estudio de prevenciÃ³n de diabetes tipo 2 en el que se monitorizaban otras variables los investigadores se plantearon la oportunidad de comprenderÂ mejor quÃ© papel podÃa tener la modulaciÃ³n de la dieta o la dieta en sÃ en sobre la diabetes, puesto que los cambios en la microbiota â€œno sÃ³lo tiene que ver con la alimentaciÃ³n que se ingiere sino con el estado de saludâ€. Por eso para realizar el estudio se eligiÃ³ a un grupo de pacientes con alto riesgo de desarrollar la patologÃa:Â pacientes mayores de 65 aÃ±os prediabÃ©ticos, un momento en el que aÃºn es prevenible la apariciÃ³n de la diabetes.

Los resultados del trabajo son especialmente relevantes al tener en cuenta que las dietas de restricciÃ³n de grupos nutrientes dirigidas a la pÃ©rdida de grasa en mayores de 65 aÃ±os pueden provocar â€œmayor fragilidad, de malnutriciÃ³n protÃ©ico energÃ©ticaâ€, sarcopenia y deterioro funcional.Â

â€œNos parece muy interesante en esta poblaciÃ³n poder abordar la prevenciÃ³n de la diabetes tipo 2 con la modulaciÃ³n de la dieta sin necesidad de contar calorÃas. Las dietas cualitativas parecen ser mÃ¡s interesantes en esta poblaciÃ³n que las restrictivasâ€, ha dicho DÃaz. Aparte del riesgo fÃsico, tambiÃ©n es necesario tener en cuenta el impacto sobre laÂ salud mental, puestoÂ que la eliminaciÃ³n de ciertos alimentos en una dieta de pÃ©rdida de peso se asocia con un castigo y a largo plazo provocan un efecto rebote.Â

"Las dietas cualitativas parecen ser mÃ¡s interesantes en mayores de 65 aÃ±osÂ que las restrictivas"

Para valorar la interrelaciÃ³n entre dieta, obesidad y riesgo de enfermedad, se analizaron con tÃ©cnicas de bioestadÃstica los diferentes patrones dietÃ©ticos de los participantes y se dividieron en cuatro grupos de estudio: obesos con dieta saludable, obesos con dieta no saludable, no obesos con dieta saludable y no obesos con dieta no saludable. Tras comparar la microbiota intestinal de los cuatro grupos, se comprobÃ³ que Ã©sta era mÃ¡s parecida entre sÃ dependiendo del tipo de dieta, independientemente de la condiciÃ³n de obesidad.Â

PatrÃ³n de bacterias patolÃ³gico en la microbiotaÂ

El equipo del Ciberdem considerÃ³ como dietas saludables aquellas en las que se ingerÃan de forma habitual mÃ¡s cantidad de grasa de origen saludable -sobre todo poliinsaturadas aunque tambiÃ©n monoinsaturadas-, carbohidratos, especialmente en forma de almidones, y antioxidantes. Por el otro lado, el grupo con una ingesta menos saludable incluÃa mayor cantidad de azÃºcares simples y libres, proteÃnas de origen animal, grasas saturadas y menor cantidad de polifenoles y antioxidantes.Â

Los grupos con dieta no saludable (obesos y no obesos) mostraron mayor concentraciÃ³n de Prevotella y menor de bacterias Ã¡cido-lÃ¡cticas y Faecalibacterium prausnitzii. â€œTeniendo en cuenta que la microbiota tiene un papel esencial en el desarrollo de la DM2, se observÃ³ que los grupos con dieta no saludable presentaban un patrÃ³n de bacterias con mayor riesgo patolÃ³gicoâ€, ha explicado Diana DÃaz Rizzolo, una de las coordinadoras del estudio.

Â¿Obesidad y salud?

Por otra parte, al comparar el riesgo de desarrollar diabetes en los cuatro grupos, los investigadores confirmaron que cuando la dieta no es saludable, la presencia de obesidad aumenta la probabilidad de desarrollar DM2. Curiosamente tambiÃ©n ocurre al revÃ©s:Â cuando la dieta es saludableÂ la presencia de obesidad no aumenta el riesgo de la patologÃa. â€œDemostramos que la calidad de la dieta, y la microbiota intestinal ligada a esta dieta saludable, es mÃ¡s importante que la obesidad en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2â€, ha recalcado RamÃ³n Gomis, investigador del Ciberdem en el Idibaps y tambiÃ©n coordinador del trabajo.

â€œLo interesante es que dentro del grupo de personas con obesidad algunos comÃan de forma muy saludable. Es importante recalcar que esto implica que si se ingieren mÃ¡s calorÃas de las necesarias o si no se realiza actividad se gana pesoâ€, ha aÃ±adido DÃaz. No obstante, la investigadora tambiÃ©n ha recalcado que â€œcuanto mÃ¡s saludable es la dieta mÃ¡s difÃcil es ganar peso, bÃ¡sicamente porque los alimentos mÃ¡s saludables son aquellos con mÃ¡s poder sacianteâ€.

La microbiota no responde por grupos de edad

SegÃºn DÃaz les gustarÃa replicar el estudio en otros grupos de edad, ya que la microbiota no responde por grupos de edad, e incluso en otras patologÃas. â€œNo obstante, en los jÃ³venes no entran en juego la variable de las comorbilidades o del riesgo-beneficio de estas dietas restrictivas como en los mayores. Sin embargo, hay que tener muy en cuenta la salud mental en poblaciÃ³n joven que hayan sufrido un trastorno de la conducta alimentaria (TCA), que en ocasiones es subclÃnico. Creemos que el abordaje general de inculcar a la poblaciÃ³n una dieta saludable sin restringir alimentos puede ser muy interesante en cualquier grupo de poblaciÃ³nâ€.Â

Un estudio del Ciberdem en 'Clinical Nutrition' podrÃa enfocar la estrategia dietÃ©tica en pacientes prediabÃ©ticos hacia una alimentaciÃ³n mÃ¡s saludable y no restrictiva Off Isabel Gallardo Ponce InvestigaciÃ³n CardiologÃa Off

Mantener la hospitalizaciÃ³n a domicilio ha evitado reingresos de pacientes geriÃ¡tricos

Archivado: mayo 26, 2020, 3:01pm UTC por carmenfernandez

GeriatrÃa carmenfernandez 26/ 05 / 2020 Experiencia del Parque Sanitario Pere Virgili de Barcelona durante la pandemia AnotaciÃ³n en historia clÃnica.

AnotaciÃ³n en historia clÃnica.

El mantenimiento del servicio de hospitalizaciÃ³n a domicilio (HAD) del Parque Sanitario Pere Virgili durante la pandemia ha evitado los reingresos en hospital de agudos de todos los pacientes geriÃ¡tricos atendidos. Se trata de personas en situaciÃ³n de vulnerabilidad que han podido recibir tratamiento integral en su casa, sin tener que estar aislados de su familia y reduciendo el riesgo de contagio que supondrÃa la visita a un centro sanitario.

De hecho, el Parque Sanitario Pere Virgili ha sido el Ãºnico centro sanitario en Barcelona que ha mantenido activo el servicio de rehabilitaciÃ³n que ofrece la HAD, tambiÃ©n durante el pico de la crisis sanitaria, cuando todos los servicios de rehabilitaciÃ³n permanecieron cerrados.

Los datos recogidos durante los dos meses posteriores al inicio de la pandemia muestran que buena parte de los pacientes atendidos en el servicio de hospitalizaciÃ³n a domicilio del Parque tienen un perfil rehabilitador, entre los que destacan los casos de ictus.

"El hecho de apostar por mantener el servicio de rehabilitaciÃ³n ha sido crucial para esta tipologÃa de pacientes, para los que el tratamiento rehabilitador los tres primeros meses es esencial para poder recuperar sus funciones", explicaÂ Marco Inzitari, director de AtenciÃ³n Intermedia, InvestigaciÃ³n y Docencia del Parque Sanitario Pere Virgili.

Fisioterapia y terapia ocupacional

Estos pacientes han recibido tratamiento fisioterapÃ©utico y terapia ocupacional, a fin de optimizar el funcionamiento fÃsico y cognitivo para reducir la discapacidad. "La fisioterapia debe ser inmediata despuÃ©s de sufrir un ictus, ya que se centra en los problemas fÃsicos derivados del accidente cerebrovascular, como la alteraciÃ³n de la deambulaciÃ³n, y la pÃ©rdida de fuerza y â€‹â€‹de equilibrio", afirma Cristina Arnal, mÃ©dica geriatra del servicio de HAD del Parque Sanitario Pere Virgili.Â "Por su parte, la terapia ocupacional ayuda a la persona a poder desarrollar de manera autÃ³noma las actividades bÃ¡sicas de la vida diaria, como comer o vestirse", aÃ±ade.

SegÃºn los datos obtenidos desde mediados de marzo hasta principios de mayo, la evoluciÃ³n de todos los pacientes con ictus tratados al servicio de hospitalizaciÃ³n a domicilio del Parque Sanitario Pere Virgili es muy favorable.

Asimismo, durante este tiempo se han multiplicado por cuatro las derivaciones desde atenciÃ³n primaria a la HAD, si se compara con el mismo perÃodo del aÃ±o pasado. SegÃºn Inzitari, este aumento de los ingresos estÃ¡ claramente relacionado con la situaciÃ³n de pandemia: riesgo de infecciÃ³n para ingresar en un hospital de agudos o en un centro sociosanitario, miedo de los pacientes al contagio y cierre de los servicios de rehabilitaciÃ³n.

Para poder seguir prestando servicio durante la crisis sanitaria, los profesionales que forman parte del servicio de hospitalizaciÃ³n a domicilio han reforzado las medidas de protecciÃ³n en base al protocolo establecido en el Parque Sanitario Pere Virgili. "Todas las visitas se realizan con mascarilla quirÃºrgica y guantes, higiene de manos antes y despuÃ©s de tratar al paciente, desplazamiento a los domicilios en coche y, en el caso de pacientes con fiebre, clÃnica respiratoria, alta reciente de hospital de agudos o institucionalizados a residencia, con equipos de protecciÃ³n individual y otras medidas ", indica el director asistencial del centro.

El mantenimiento del servicio de hospitalizaciÃ³n a domicilio del Parque Sanitario Pere Virgili durante la pandemia ha evitado reingresos en hospital de agudos. coronavirus On RedacciÃ³n. Barcelona Off

Mantener la hospitalizaciÃ³n a domicilio ha evitado reingresos de pacientes geriÃ¡tricos

Archivado: mayo 26, 2020, 3:01pm UTC por carmenfernandez

GeriatrÃa carmenfernandez 26/ 05 / 2020 Experiencia del Parque Sanitario Pere Virgili de Barcelona durante la pandemia AnotaciÃ³n en historia clÃnica.

AnotaciÃ³n en historia clÃnica.

El mantenimiento del servicio de hospitalizaciÃ³n a domicilio (HAD) del Parque Sanitario Pere Virgili durante la pandemia ha evitado los reingresos en hospital de agudos de todos los pacientes geriÃ¡tricos atendidos. Se trata de personas en situaciÃ³n de vulnerabilidad que han podido recibir tratamiento integral en su casa, sin tener que estar aislados de su familia y reduciendo el riesgo de contagio que supondrÃa la visita a un centro sanitario.

De hecho, el Parque Sanitario Pere Virgili ha sido el Ãºnico centro sanitario en Barcelona que ha mantenido activo el servicio de rehabilitaciÃ³n que ofrece la HAD, tambiÃ©n durante el pico de la crisis sanitaria, cuando todos los servicios de rehabilitaciÃ³n permanecieron cerrados.

Los datos recogidos durante los dos meses posteriores al inicio de la pandemia muestran que buena parte de los pacientes atendidos en el servicio de hospitalizaciÃ³n a domicilio del Parque tienen un perfil rehabilitador, entre los que destacan los casos de ictus.

"El hecho de apostar por mantener el servicio de rehabilitaciÃ³n ha sido crucial para esta tipologÃa de pacientes, para los que el tratamiento rehabilitador los tres primeros meses es esencial para poder recuperar sus funciones", explicaÂ Marco Inzitari, director de AtenciÃ³n Intermedia, InvestigaciÃ³n y Docencia del Parque Sanitario Pere Virgili.

Fisioterapia y terapia ocupacional

Estos pacientes han recibido tratamiento fisioterapÃ©utico y terapia ocupacional, a fin de optimizar el funcionamiento fÃsico y cognitivo para reducir la discapacidad. "La fisioterapia debe ser inmediata despuÃ©s de sufrir un ictus, ya que se centra en los problemas fÃsicos derivados del accidente cerebrovascular, como la alteraciÃ³n de la deambulaciÃ³n, y la pÃ©rdida de fuerza y â€‹â€‹de equilibrio", afirma Cristina Arnal, mÃ©dica geriatra del servicio de HAD del Parque Sanitario Pere Virgili.Â "Por su parte, la terapia ocupacional ayuda a la persona a poder desarrollar de manera autÃ³noma las actividades bÃ¡sicas de la vida diaria, como comer o vestirse", aÃ±ade.

SegÃºn los datos obtenidos desde mediados de marzo hasta principios de mayo, la evoluciÃ³n de todos los pacientes con ictus tratados al servicio de hospitalizaciÃ³n a domicilio del Parque Sanitario Pere Virgili es muy favorable.

Asimismo, durante este tiempo se han multiplicado por cuatro las derivaciones desde atenciÃ³n primaria a la HAD, si se compara con el mismo perÃodo del aÃ±o pasado. SegÃºn Inzitari, este aumento de los ingresos estÃ¡ claramente relacionado con la situaciÃ³n de pandemia: riesgo de infecciÃ³n para ingresar en un hospital de agudos o en un centro sociosanitario, miedo de los pacientes al contagio y cierre de los servicios de rehabilitaciÃ³n.

Para poder seguir prestando servicio durante la crisis sanitaria, los profesionales que forman parte del servicio de hospitalizaciÃ³n a domicilio han reforzado las medidas de protecciÃ³n en base al protocolo establecido en el Parque Sanitario Pere Virgili. "Todas las visitas se realizan con mascarilla quirÃºrgica y guantes, higiene de manos antes y despuÃ©s de tratar al paciente, desplazamiento a los domicilios en coche y, en el caso de pacientes con fiebre, clÃnica respiratoria, alta reciente de hospital de agudos o institucionalizados a residencia, con equipos de protecciÃ³n individual y otras medidas ", indica el director asistencial del centro.

El mantenimiento del servicio de hospitalizaciÃ³n a domicilio del Parque Sanitario Pere Virgili durante la pandemia ha evitado reingresos en hospital de agudos. coronavirus On RedacciÃ³n. Barcelona Off

Diferenciar en el cÃ³ctel cefalea+Covid

Archivado: mayo 26, 2020, 3:00pm UTC por isabelgallardoponce

NeurologÃa isabelgallardoponce 26/ 05 / 2020 El confinamiento ha producido una parada asistencial de casi dos meses

La migraÃ±a es una de las enfermedades crÃ³nicas mÃ¡s prevalentes

El Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declarÃ³ en EspaÃ±a el estado de alarma para la gestiÃ³n de la situaciÃ³n de crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19 ha tenido un impacto directo en los pacientes con migraÃ±a, una de las enfermedades crÃ³nicas mÃ¡s prevalentes (es el primer motivo de consulta en NeurologÃa) e incapacitantes.

Esto se ha debido fundamentalmente a la cancelaciÃ³n de consultas externas presenciales que, como reconoce David Ezpeleta, secretario de la Junta Directiva de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN) y neurÃ³logo de los hospitales QuirÃ³nsalud de Madrid y San Juan de Dios, de Pamplona, â€œhan estado cerradas durante la fase Ã¡lgida de la pandemia en la mayorÃa de los centrosâ€. Â

Este contratiempo, explica Ezpeleta, ha afectado a todos los pacientes neurolÃ³gicos, incluyendo a quienes padecen migraÃ±a y otras cefaleas, y ha producido â€œuna parada asistencial de casi dos meses (que ha repercutido sobre pacientes nuevos, revisiones, pruebas complementarias, administraciÃ³n de fÃ¡rmacos como toxina botulÃnica, infiltraciones y bloqueos anestÃ©sicos, seguimiento de pacientes con anticuerpos monoclonales, ensayos clÃnicos, etc.), cuyas consecuencias clÃnicas son numerosas y fÃ¡ciles de intuirâ€. Â

Pasado el susto inicial de la pandemia

Â Entre ellas, por supuesto, el empeoramiento de la situaciÃ³n de los pacientes con migraÃ±a. â€œDurante el primer mes la sensaciÃ³n es que los pacientes lo han llevado relativamente bien, ya que su preocupaciÃ³n estaba en la Covid-19. En las Ãºltimas semanas, sin embargo, ya hemos apreciado que, pasado el susto inicial de la pandemia, los afectados se muestran mucho mÃ¡s doloridos e incluso hay pacientes que estÃ¡n desesperados porque ha empeorado mucho su situaciÃ³nâ€, explica Patricia Pozo-Rosich, responsable de la Unidad de Cefalea y de la MigraÃ±a del Hospital Vall dâ€™Hebron, de Barcelona.Â

Los pacientes con migraÃ±a se muestran mucho mÃ¡s doloridos e incluso algunos desesperados

Su opiniÃ³n la comparte Ezpeleta, quien, en cualquier caso, reconoce que el confinamiento tambiÃ©n ha podido tener el impacto contrario en algunos de los pacientes, â€œal haberse reducido el estrÃ©s laboral y socialâ€ y al haber permitido la adopciÃ³n â€œde unas pautas de vida muy rutinarias, con espacio diario para el ejercicio o la meditaciÃ³n en el propio domicilioâ€, clave todo ello para el control de la dolencia. Â

Recuperar el tiempo perdido

La cancelaciÃ³n de consultas externas se ha salvado en parte gracias a las consultas telemÃ¡ticas, sobre todo a travÃ©s de llamadas y consejos telefÃ³nicos, pero ahora, con la instauraciÃ³n paulatina de lo que se ha dado en llamar como nueva normalidad, el reto es recuperar el tiempo y las consultas presenciales perdidas, sobre todo entre pacientes que requieran tratamiento. Â

El parÃ³n obligado en los tratamientos puede provocar que los pacientes pierdan fuelle y vuelvan a estados originales de la enfermedad

David Ezpeleta se muestra optimista respecto a estos Ãºltimos, ya que, en su opiniÃ³n, las cefaleas y en especial la migraÃ±a â€œson enfermedades agradecidas y, en la mayorÃa de los casos, serÃ¡ posible reconducir la situaciÃ³n, aunque conllevarÃ¡ un esfuerzo extra de los clÃnicos y comprensiÃ³n y paciencia por parte de los pacientesâ€. No tan esperanzada se manifiesta Pozo-Rosich, quien considera que el parÃ³n obligado en los tratamientos puede provocar â€œque los pacientes pierdan fuelle y vuelvan a estados originales de la enfermedad, con lo que, de alguna manera, habrÃ¡ que volver a empezarâ€. La especialista matiza que no se trata de un tema â€œde vida o muerteâ€, pero asegura que sÃ que es posible â€œque empeore la calidad de vida de los pacientes durante tres meses o mÃ¡sâ€ mientras recuperan la cadencia al tratamiento y responden a Ã©l de nuevo.

Respecto a las consultas perdidas, por su parte, Ezpeleta reconoce que â€œllevarÃ¡ mucho tiempoâ€ recuperarlas, ya que la demanda asistencial â€œserÃ¡ mayorâ€ tras estos meses de parÃ³n; algo a lo que, ademÃ¡s, se une la necesidad de atender a los pacientes â€œcon seguridad, reduciendo las agendas, evitando retrasos en la consulta y la acumulaciÃ³n de pacientes en las salas de esperaâ€. En ese sentido, el secretario de la Junta Directiva de la SEN aboga por la adopciÃ³n de â€œsoluciones de gestiÃ³n clÃnica creativasâ€ (que dependerÃ¡n de cada centro y de sus posibilidades), entre las que â€œla teleneurologÃa puede y debe contribuirâ€ a la hora de descongestionar este nuevo panorama asistencial.Â

Patricia Pozo-Rosich se posiciona en tÃ©rminos similares. En su opiniÃ³n, las consultas de neurologÃa â€œya estaban muy saturadas de base, recibiendo a pacientes cada 10 minutosâ€, un ritmo que no va a poder mantenerse con las nuevas necesidades de distancia social. La responsable de la Unidad de Cefalea y de la MigraÃ±a del Vall dâ€™Hebron aboga por la contrataciÃ³n de personal y, al igual que Ezpeleta, por el recurso a la telemedicina para visitar a todos aquellos pacientes que no tengan obligatoriamente que ser recibidos en consulta. No obstante, Pozo-Rosich recuerda que la telemedicina â€œno va a poder sustituir del todo ciertas visitas, ciertas pruebas y ciertos tratamientosâ€ en pacientes con migraÃ±a.Â

Cefaleas mÃ¡s intensas en pacientes con migraÃ±a

La cefalea es un sÃntoma conocido en la Covid-19, pero relativamente poco frecuente. SegÃºn Ezpeleta, en las primeras series generales de infectados se ha descrito entre el 6% y el 23% de los casos y dura pocos dÃas. Sin embargo, y aunque todavÃa no se han publicado series de Covid-19 en migraÃ±osos, el neurÃ³logo explica que hay pacientes â€œque describen crisis de especial intensidadâ€.Â

Desde la Unidad de Cefalea y de la MigraÃ±a del Vall dâ€™Hebron han observado esa misma relaciÃ³n y han iniciado un estudio para intentar entenderla mejor. Pozo-Rosich tiene una hipÃ³tesis al respecto: que la afectaciÃ³n al olfato de la Covid-19 puede tener un impacto en los nervios del sistema trigÃ©mino-vascular, responsable de activar la migraÃ±a, por contacto directo del virus con las mucosas respiratorias, puerta de entrada natural del virus. â€œEs posible que esa reacciÃ³n inicial del cuerpo explique una inflamaciÃ³n trigÃ©mino-vascular que es la que provoca el dolor de cabeza. Pensemos que el receptor ACE que necesita el virus para internalizarse en nuestro cuerpo es un receptor muy importante en migraÃ±a y que hay fÃ¡rmacos preventivos en migraÃ±a que lo que hacen es bloquear ese receptorâ€, argumenta.Â

Una cefalea aislada en un no migraÃ±oso o una aparentemente distinta en un migraÃ±osoÂ es improbable que se deba a Covid-19

Â¿Pueden llegar a confundir los pacientes que padecen migraÃ±a un brote propio de la enfermedad con un sÃntoma de la Covid-19?, preguntamos a los neurÃ³logos. â€œLas crisis de migraÃ±a suelen ser en cada paciente bastante estereotipadas y la mayorÃa son capaces de diferenciarlas de cefaleas nuevasâ€, responde Ezpeleta, quien, no obstante, reconoce que cualquier informaciÃ³n sobre la Covid-19 â€œha producido y produce una sobrerreacciÃ³n a todos los niveles, no solo en los pacientesâ€. En todo caso, aÃ±ade el portavoz de la SEN, tanto mÃ©dicos como pacientes deben â€œaprender a gestionar la incertidumbreâ€ y a quedarse con un mensaje bÃ¡sico: una cefalea aislada en un paciente no migraÃ±oso o una cefalea aparentemente distinta en un migraÃ±oso, sin otros sÃntomas como tos, fiebre, anosmia, etc., es improbable que se deba a la Covid-19. Â

No obstante, y siempre que la cefalea sea muy fuerte (â€œdado que tampoco es normal tener una cefalea tan refractariaâ€) y que se combine con otros sÃntomas propios de la Covid-19, Patricia Pozo-Rosich anima, por Ãºltimo, a los pacientes a consultar con su neurÃ³logo o en los servicios de Urgencia para salir de dudas.Â

Consejos para los pacientes con migraÃ±a

El Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (Gecsen) ha elaborado un documento con cinco consejos para que los pacientes con migraÃ±a hagan frente al confinamiento actual y a los que puedan repetirse en el futuro por los efectos de la pandemia provocada por el coronavirus. Los expertos aÃ±aden que, si bien no se ha podido demostrar un mayor riesgo de contagio de la Covid-19 en los pacientes con migraÃ±a, Ã©stos deben seguir las recomendaciones establecidas por el Sistema Nacional de Salud de cara a limitar la infecciÃ³n.Â

Tener un suministro adecuado de medicamento. Los pacientes con migraÃ±a y cefalea en racimos deben tener a mano en cantidad suficiente los medicamentos que utilizan de forma habitual como tratamiento de sus ataques y como preventivo. Â
Considerar alternativas para evitar la consulta mÃ©dica. Desde Gecsen se anima a evitar, siempre que sea posible, la consulta mÃ©dica presencial y a optar por alternativas telemÃ¡ticas como las que se han implantado en la mayorÃa de hospitales espaÃ±oles. Â
Tener en cuenta la rutina y la dieta para reducir los desencadenantes de la migraÃ±a. En un momento en el que, debido a las circunstancias, muchos pacientes de migraÃ±a se han visto obligados a trabajar desde sus domicilios, los expertos recuerdan la importancia de hacer un mayor esfuerzo para cumplir con un horario regular en relaciÃ³n a la dieta, la hidrataciÃ³n y el sueÃ±o, ya que la ruptura de los horarios habituales puede ser un desencadenante de la migraÃ±a.Â
Mantener la calma y limitar el estrÃ©s. Tanto el estrÃ©s como la ansiedad son desencadenantes de brotes por lo que hay que hacer todo lo posible por evitarlos. Desde Gecsen animan a los pacientes a seguir estrategias de autocuidado, practicar tÃ©cnicas de relajaciÃ³n y realizar ejercicio fÃsico suave. Â
Buscar mÃ©todos alternativos de interacciÃ³n social. Las vÃdeo-llamadas mÃºltiples que permiten determinadas aplicaciones como Zoom o WhatsApp pueden ser Ãºtiles, â€œsiempre y cuando la intensidad del brillo de la pantalla de la televisiÃ³n o del ordenador no se comporte como un desencadenante de dolorâ€.
Â

La cancelaciÃ³n de consultas, cerradas en la fase Ã¡lgida de la pandemia, ha impactado en la salud de los pacientes con migraÃ±a coronavirus Off AdriÃ¡n Cordellat Off

Diferenciar en el cÃ³ctel cefalea+Covid

Archivado: mayo 26, 2020, 3:00pm UTC por isabelgallardoponce

NeurologÃa isabelgallardoponce 26/ 05 / 2020 El confinamiento ha producido una parada asistencial de casi dos meses

La migraÃ±a es una de las enfermedades crÃ³nicas mÃ¡s prevalentes

El Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declarÃ³ en EspaÃ±a el estado de alarma para la gestiÃ³n de la situaciÃ³n de crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19 ha tenido un impacto directo en los pacientes con migraÃ±a, una de las enfermedades crÃ³nicas mÃ¡s prevalentes (es el primer motivo de consulta en NeurologÃa) e incapacitantes.

Esto se ha debido fundamentalmente a la cancelaciÃ³n de consultas externas presenciales que, como reconoce David Ezpeleta, secretario de la Junta Directiva de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN) y neurÃ³logo de los hospitales QuirÃ³nsalud de Madrid y San Juan de Dios, de Pamplona, â€œhan estado cerradas durante la fase Ã¡lgida de la pandemia en la mayorÃa de los centrosâ€. Â

Este contratiempo, explica Ezpeleta, ha afectado a todos los pacientes neurolÃ³gicos, incluyendo a quienes padecen migraÃ±a y otras cefaleas, y ha producido â€œuna parada asistencial de casi dos meses (que ha repercutido sobre pacientes nuevos, revisiones, pruebas complementarias, administraciÃ³n de fÃ¡rmacos como toxina botulÃnica, infiltraciones y bloqueos anestÃ©sicos, seguimiento de pacientes con anticuerpos monoclonales, ensayos clÃnicos, etc.), cuyas consecuencias clÃnicas son numerosas y fÃ¡ciles de intuirâ€. Â

Pasado el susto inicial de la pandemia

Â Entre ellas, por supuesto, el empeoramiento de la situaciÃ³n de los pacientes con migraÃ±a. â€œDurante el primer mes la sensaciÃ³n es que los pacientes lo han llevado relativamente bien, ya que su preocupaciÃ³n estaba en la Covid-19. En las Ãºltimas semanas, sin embargo, ya hemos apreciado que, pasado el susto inicial de la pandemia, los afectados se muestran mucho mÃ¡s doloridos e incluso hay pacientes que estÃ¡n desesperados porque ha empeorado mucho su situaciÃ³nâ€, explica Patricia Pozo-Rosich, responsable de la Unidad de Cefalea y de la MigraÃ±a del Hospital Vall dâ€™Hebron, de Barcelona.Â

Los pacientes con migraÃ±a se muestran mucho mÃ¡s doloridos e incluso algunos desesperados

Su opiniÃ³n la comparte Ezpeleta, quien, en cualquier caso, reconoce que el confinamiento tambiÃ©n ha podido tener el impacto contrario en algunos de los pacientes, â€œal haberse reducido el estrÃ©s laboral y socialâ€ y al haber permitido la adopciÃ³n â€œde unas pautas de vida muy rutinarias, con espacio diario para el ejercicio o la meditaciÃ³n en el propio domicilioâ€, clave todo ello para el control de la dolencia. Â

Recuperar el tiempo perdido

La cancelaciÃ³n de consultas externas se ha salvado en parte gracias a las consultas telemÃ¡ticas, sobre todo a travÃ©s de llamadas y consejos telefÃ³nicos, pero ahora, con la instauraciÃ³n paulatina de lo que se ha dado en llamar como nueva normalidad, el reto es recuperar el tiempo y las consultas presenciales perdidas, sobre todo entre pacientes que requieran tratamiento. Â

El parÃ³n obligado en los tratamientos puede provocar que los pacientes pierdan fuelle y vuelvan a estados originales de la enfermedad

David Ezpeleta se muestra optimista respecto a estos Ãºltimos, ya que, en su opiniÃ³n, las cefaleas y en especial la migraÃ±a â€œson enfermedades agradecidas y, en la mayorÃa de los casos, serÃ¡ posible reconducir la situaciÃ³n, aunque conllevarÃ¡ un esfuerzo extra de los clÃnicos y comprensiÃ³n y paciencia por parte de los pacientesâ€. No tan esperanzada se manifiesta Pozo-Rosich, quien considera que el parÃ³n obligado en los tratamientos puede provocar â€œque los pacientes pierdan fuelle y vuelvan a estados originales de la enfermedad, con lo que, de alguna manera, habrÃ¡ que volver a empezarâ€. La especialista matiza que no se trata de un tema â€œde vida o muerteâ€, pero asegura que sÃ que es posible â€œque empeore la calidad de vida de los pacientes durante tres meses o mÃ¡sâ€ mientras recuperan la cadencia al tratamiento y responden a Ã©l de nuevo.

Respecto a las consultas perdidas, por su parte, Ezpeleta reconoce que â€œllevarÃ¡ mucho tiempoâ€ recuperarlas, ya que la demanda asistencial â€œserÃ¡ mayorâ€ tras estos meses de parÃ³n; algo a lo que, ademÃ¡s, se une la necesidad de atender a los pacientes â€œcon seguridad, reduciendo las agendas, evitando retrasos en la consulta y la acumulaciÃ³n de pacientes en las salas de esperaâ€. En ese sentido, el secretario de la Junta Directiva de la SEN aboga por la adopciÃ³n de â€œsoluciones de gestiÃ³n clÃnica creativasâ€ (que dependerÃ¡n de cada centro y de sus posibilidades), entre las que â€œla teleneurologÃa puede y debe contribuirâ€ a la hora de descongestionar este nuevo panorama asistencial.Â

Patricia Pozo-Rosich se posiciona en tÃ©rminos similares. En su opiniÃ³n, las consultas de neurologÃa â€œya estaban muy saturadas de base, recibiendo a pacientes cada 10 minutosâ€, un ritmo que no va a poder mantenerse con las nuevas necesidades de distancia social. La responsable de la Unidad de Cefalea y de la MigraÃ±a del Vall dâ€™Hebron aboga por la contrataciÃ³n de personal y, al igual que Ezpeleta, por el recurso a la telemedicina para visitar a todos aquellos pacientes que no tengan obligatoriamente que ser recibidos en consulta. No obstante, Pozo-Rosich recuerda que la telemedicina â€œno va a poder sustituir del todo ciertas visitas, ciertas pruebas y ciertos tratamientosâ€ en pacientes con migraÃ±a.Â

Cefaleas mÃ¡s intensas en pacientes con migraÃ±a

La cefalea es un sÃntoma conocido en la Covid-19, pero relativamente poco frecuente. SegÃºn Ezpeleta, en las primeras series generales de infectados se ha descrito entre el 6% y el 23% de los casos y dura pocos dÃas. Sin embargo, y aunque todavÃa no se han publicado series de Covid-19 en migraÃ±osos, el neurÃ³logo explica que hay pacientes â€œque describen crisis de especial intensidadâ€.Â

Desde la Unidad de Cefalea y de la MigraÃ±a del Vall dâ€™Hebron han observado esa misma relaciÃ³n y han iniciado un estudio para intentar entenderla mejor. Pozo-Rosich tiene una hipÃ³tesis al respecto: que la afectaciÃ³n al olfato de la Covid-19 puede tener un impacto en los nervios del sistema trigÃ©mino-vascular, responsable de activar la migraÃ±a, por contacto directo del virus con las mucosas respiratorias, puerta de entrada natural del virus. â€œEs posible que esa reacciÃ³n inicial del cuerpo explique una inflamaciÃ³n trigÃ©mino-vascular que es la que provoca el dolor de cabeza. Pensemos que el receptor ACE que necesita el virus para internalizarse en nuestro cuerpo es un receptor muy importante en migraÃ±a y que hay fÃ¡rmacos preventivos en migraÃ±a que lo que hacen es bloquear ese receptorâ€, argumenta.Â

Una cefalea aislada en un no migraÃ±oso o una aparentemente distinta en un migraÃ±osoÂ es improbable que se deba a Covid-19

Â¿Pueden llegar a confundir los pacientes que padecen migraÃ±a un brote propio de la enfermedad con un sÃntoma de la Covid-19?, preguntamos a los neurÃ³logos. â€œLas crisis de migraÃ±a suelen ser en cada paciente bastante estereotipadas y la mayorÃa son capaces de diferenciarlas de cefaleas nuevasâ€, responde Ezpeleta, quien, no obstante, reconoce que cualquier informaciÃ³n sobre la Covid-19 â€œha producido y produce una sobrerreacciÃ³n a todos los niveles, no solo en los pacientesâ€. En todo caso, aÃ±ade el portavoz de la SEN, tanto mÃ©dicos como pacientes deben â€œaprender a gestionar la incertidumbreâ€ y a quedarse con un mensaje bÃ¡sico: una cefalea aislada en un paciente no migraÃ±oso o una cefalea aparentemente distinta en un migraÃ±oso, sin otros sÃntomas como tos, fiebre, anosmia, etc., es improbable que se deba a la Covid-19. Â

No obstante, y siempre que la cefalea sea muy fuerte (â€œdado que tampoco es normal tener una cefalea tan refractariaâ€) y que se combine con otros sÃntomas propios de la Covid-19, Patricia Pozo-Rosich anima, por Ãºltimo, a los pacientes a consultar con su neurÃ³logo o en los servicios de Urgencia para salir de dudas.Â

Consejos para los pacientes con migraÃ±a

El Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (Gecsen) ha elaborado un documento con cinco consejos para que los pacientes con migraÃ±a hagan frente al confinamiento actual y a los que puedan repetirse en el futuro por los efectos de la pandemia provocada por el coronavirus. Los expertos aÃ±aden que, si bien no se ha podido demostrar un mayor riesgo de contagio de la Covid-19 en los pacientes con migraÃ±a, Ã©stos deben seguir las recomendaciones establecidas por el Sistema Nacional de Salud de cara a limitar la infecciÃ³n.Â

Tener un suministro adecuado de medicamento. Los pacientes con migraÃ±a y cefalea en racimos deben tener a mano en cantidad suficiente los medicamentos que utilizan de forma habitual como tratamiento de sus ataques y como preventivo. Â
Considerar alternativas para evitar la consulta mÃ©dica. Desde Gecsen se anima a evitar, siempre que sea posible, la consulta mÃ©dica presencial y a optar por alternativas telemÃ¡ticas como las que se han implantado en la mayorÃa de hospitales espaÃ±oles. Â
Tener en cuenta la rutina y la dieta para reducir los desencadenantes de la migraÃ±a. En un momento en el que, debido a las circunstancias, muchos pacientes de migraÃ±a se han visto obligados a trabajar desde sus domicilios, los expertos recuerdan la importancia de hacer un mayor esfuerzo para cumplir con un horario regular en relaciÃ³n a la dieta, la hidrataciÃ³n y el sueÃ±o, ya que la ruptura de los horarios habituales puede ser un desencadenante de la migraÃ±a.Â
Mantener la calma y limitar el estrÃ©s. Tanto el estrÃ©s como la ansiedad son desencadenantes de brotes por lo que hay que hacer todo lo posible por evitarlos. Desde Gecsen animan a los pacientes a seguir estrategias de autocuidado, practicar tÃ©cnicas de relajaciÃ³n y realizar ejercicio fÃsico suave. Â
Buscar mÃ©todos alternativos de interacciÃ³n social. Las vÃdeo-llamadas mÃºltiples que permiten determinadas aplicaciones como Zoom o WhatsApp pueden ser Ãºtiles, â€œsiempre y cuando la intensidad del brillo de la pantalla de la televisiÃ³n o del ordenador no se comporte como un desencadenante de dolorâ€.
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La cancelaciÃ³n de consultas, cerradas en la fase Ã¡lgida de la pandemia, ha impactado en la salud de los pacientes con migraÃ±a coronavirus Off AdriÃ¡n Cordellat Off

LÃ©rida pasa de 12,1 a 42,7 casos por 100.000 habitantes tras entrar en fase1

Archivado: mayo 26, 2020, 2:26pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez 26/ 05 / 2020 La Generalitat confirma un brote en la regiÃ³n sanitaria

Alba Verges con el secretario de Salud Publica, Joan Guix.

El Departamento de Salud de la Generalitat de CataluÃ±a quiere que el Gobierno autorice a unificar las regiones sanitarias de Barcelona y sus Ã¡reas metropolitanas norte y sur, con el fin de romper el confinamiento de la capital catalana respecto a sus poblaciones limÃtrofes (todas, desde ayerÂ lunes 25,Â en fase 1), y que la RegiÃ³n Sanitaria de LÃ©rida permanezca en la primera fase mÃ¡s tiempo. El motivo:Â â€œLos datos de incidencia de nuevos casos de Covid-19 en la regiÃ³n sanitaria han aumentado desde que se hizo efectivo su paso a fase 1. En concreto, el dÃa 11 mayo, cuando se aprobÃ³ la propuesta de desconfinamiento de LÃ©rida a la fase 1, la tasa de incidencia acumulada a 7 dÃas era de 12,1 casos por 100.000 habitantes. A fecha 22 de mayo, es de 42,7 casos por 100.000 habitantesâ€, informa la consejerÃa. TambÃ© quiere que, a partir del prÃ³ximo lunes, las regiones sanitarias de Gerona y CataluÃ±a Central y las Ã¡reas del PenedÃ©s i el Garraf pasen a la fase 2 de desconfinamiento.

Sobre lo sucedido en LÃ©rida precisa que â€œsegÃºn informaciones de los servicios territoriales de la Agencia de Salud PÃºblica, se han detectado cadenas de transmisiÃ³n en empresas agroalimentarias que han mantenido trabajos mÃnimos. El Departamento de Salud ha decidido esperar unos dÃas para ver la evoluciÃ³n de estas incidenciasâ€. Del 7 al 13 de mayo se detectaron 45 casos, y del 14 al 21, 142 en toda la regiÃ³n sanitaria de LÃ©rida.

Salud asegura que hay casos derivados de diferentes Ã¡mbitos: residencias, personal sanitario (es un goteo parecido al que ha habido durante toda la crisis), empresas agroalimentarias y otros lugares como, por ejemplo, una fiesta de cumpleaÃ±os en LÃ©rida con 20 personas. Cuatro eran positivas y todos quedaron contagiados.

Actualmente hay 24 ingresados â€‹â€‹en planta en varios centros y 8 en UCI en el Hospital Arnau de Vilanova.

Ãšltimos datos de la comunidad autÃ³noma

El Departamento de Salud tambiÃ©n ha informado hoy de que hasta ahora en CataluÃ±a ha habido un total de 65.303 casos positivos acumulados de coronavirus SARS-CoV-2 en CataluÃ±a, un total de 4.016 personas han sido ingresadas de gravedad (actualmente son 187) y 2.505 profesionales de residencias estÃ¡n aislados por sospecha o confirmaciÃ³n.

Desde el inicio de la pandemia, se han contabilizado en la comunidad autÃ³noma un total de 37.254 altas hospitalarias de personas diagnosticadas con el Covid-19.

En cuanto a las residencias de ancianos, un total de 13.797 personas han sido confirmadas como positivos de coronavirus.

Sobre los datos de las funerarias, Salud ha comunicado pÃºblicamenteÂ un total de 11.877 personas fallecidas hasta hoy (29 mÃ¡s que ayer) a causa de la Covid-19 o como sospechosos. De Ã©stas, 6.633 han muerto en un centro hospitalario o sociosanitario (14 mÃ¡s que ayer), 3.928 en una residencia y 774 en el domicilio.

Desmontando hospitales de campaÃ±a

Por otro lado, el Departamento de Salud ha decidido empezar a desmontar algunos de los espacios habilitados como anexos de los hospitales destinados a apoyarlos durante la crisis sanitaria provocada por la Covid-19, a causa del descensoÂ de contagios y la evaluaciÃ³n de diferentes necesidades. La mayorÃa de cierres supondrÃ¡n que estos espacios puedan volver a recuperar sus usos habituales, sobre todo aquellos que estaban destinados a competiciones deportivas. En cuanto al resto, a pesar de que se proceda a su cierre, estarÃ¡n a disposiciÃ³n por si hubiera que volver a hacer uso. En la mayorÃa de los casos en sÃ³lo 48 horas se podrÃan volver a preparar para hacer uso sanitario.

En el caso del Hospital temporal VallÃ©s Sur, se mantendrÃ¡ hasta finales de aÃ±o, y en cuanto a Feria Salud, en Fira Barcelona, â€‹â€‹la voluntad del Servicio CatalÃ¡n de la Salud es mantener la estructura instalada. El objetivo es estar preparados para una posible segunda oleada de contagios que podrÃa coincidir con la gripe, al tiempo minimizar el impacto en los hospitales que estÃ¡n recuperando su actividad ordinaria.

En la ciudad de Barcelona se estÃ¡ evaluando si se mantienen los espacios habilitados. De momento se empiezan a desmontar dos: los pabellones Salud CEM del GuinardÃ³ y Claror. Esta semana se acabarÃ¡ de decidir el uso de los otros dos espacios; INEFC que gestiona el Hospital ClÃnic, y el pabellÃ³n de la Valle de HebrÃ³n, que funciona actualmente como Hospital de DÃa Polivalente.

En cuanto a los espacios habilitados en el resto de CataluÃ±a a finales de mes se prevÃ© desmantelar al Albergue Xanascat y el pabellÃ³n Salud de Vic, en la CataluÃ±a central;Â y durante el mes de junio tambiÃ©n se desmantelarÃ¡ la Residencia CataluÃ±a, en Manresa.

Asimismo, dejarÃ¡n de estar activados los espacios habilitados en Gerona y LÃ©rida. En total se han habilitado por la pandemia 12 pabellones de Salud en toda CataluÃ±a, la mayorÃa utilizando espacios prÃ³ximos a los centros sanitarios.

â€œEl confinamiento de la ciudadanÃa impidiÃ³ que el sistema se colapsara y la mayorÃa de los hospitales han podido asumir una buena parte de los ingresos; de esta manera, y afortunadamente, la ocupaciÃ³n de los pabellones habilitados como apoyo a los hospitales ha sido bajaâ€, segÃºn Salud.

La Generalitat quiere que prosiga la desescalada en CataluÃ±a, con excepciÃ³n de la regiÃ³n sanitaria de LÃ©rida donde â€œlos datos de incidencia de nuevos casos de Covid-19 han aumentado". coronavirus On RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

LÃ©rida pasa de 12,1 a 42,7 casos por 100.000 habitantes tras entrar en fase1

Archivado: mayo 26, 2020, 2:26pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez 26/ 05 / 2020 La Generalitat confirma un brote en la regiÃ³n sanitaria

Alba Verges con el secretario de Salud Publica, Joan Guix.

El Departamento de Salud de la Generalitat de CataluÃ±a quiere que el Gobierno autorice a unificar las regiones sanitarias de Barcelona y sus Ã¡reas metropolitanas norte y sur, con el fin de romper el confinamiento de la capital catalana respecto a sus poblaciones limÃtrofes (todas, desde ayerÂ lunes 25,Â en fase 1), y que la RegiÃ³n Sanitaria de LÃ©rida permanezca en la primera fase mÃ¡s tiempo. El motivo:Â â€œLos datos de incidencia de nuevos casos de Covid-19 en la regiÃ³n sanitaria han aumentado desde que se hizo efectivo su paso a fase 1. En concreto, el dÃa 11 mayo, cuando se aprobÃ³ la propuesta de desconfinamiento de LÃ©rida a la fase 1, la tasa de incidencia acumulada a 7 dÃas era de 12,1 casos por 100.000 habitantes. A fecha 22 de mayo, es de 42,7 casos por 100.000 habitantesâ€, informa la consejerÃa. TambÃ© quiere que, a partir del prÃ³ximo lunes, las regiones sanitarias de Gerona y CataluÃ±a Central y las Ã¡reas del PenedÃ©s i el Garraf pasen a la fase 2 de desconfinamiento.

Sobre lo sucedido en LÃ©rida precisa que â€œsegÃºn informaciones de los servicios territoriales de la Agencia de Salud PÃºblica, se han detectado cadenas de transmisiÃ³n en empresas agroalimentarias que han mantenido trabajos mÃnimos. El Departamento de Salud ha decidido esperar unos dÃas para ver la evoluciÃ³n de estas incidenciasâ€. Del 7 al 13 de mayo se detectaron 45 casos, y del 14 al 21, 142 en toda la regiÃ³n sanitaria de LÃ©rida.

Salud asegura que hay casos derivados de diferentes Ã¡mbitos: residencias, personal sanitario (es un goteo parecido al que ha habido durante toda la crisis), empresas agroalimentarias y otros lugares como, por ejemplo, una fiesta de cumpleaÃ±os en LÃ©rida con 20 personas. Cuatro eran positivas y todos quedaron contagiados.

Actualmente hay 24 ingresados â€‹â€‹en planta en varios centros y 8 en UCI en el Hospital Arnau de Vilanova.

Ãšltimos datos de la comunidad autÃ³noma

El Departamento de Salud tambiÃ©n ha informado hoy de que hasta ahora en CataluÃ±a ha habido un total de 65.303 casos positivos acumulados de coronavirus SARS-CoV-2 en CataluÃ±a, un total de 4.016 personas han sido ingresadas de gravedad (actualmente son 187) y 2.505 profesionales de residencias estÃ¡n aislados por sospecha o confirmaciÃ³n.

Desde el inicio de la pandemia, se han contabilizado en la comunidad autÃ³noma un total de 37.254 altas hospitalarias de personas diagnosticadas con el Covid-19.

En cuanto a las residencias de ancianos, un total de 13.797 personas han sido confirmadas como positivos de coronavirus.

Sobre los datos de las funerarias, Salud ha comunicado pÃºblicamenteÂ un total de 11.877 personas fallecidas hasta hoy (29 mÃ¡s que ayer) a causa de la Covid-19 o como sospechosos. De Ã©stas, 6.633 han muerto en un centro hospitalario o sociosanitario (14 mÃ¡s que ayer), 3.928 en una residencia y 774 en el domicilio.

Desmontando hospitales de campaÃ±a

Por otro lado, el Departamento de Salud ha decidido empezar a desmontar algunos de los espacios habilitados como anexos de los hospitales destinados a apoyarlos durante la crisis sanitaria provocada por la Covid-19, a causa del descensoÂ de contagios y la evaluaciÃ³n de diferentes necesidades. La mayorÃa de cierres supondrÃ¡n que estos espacios puedan volver a recuperar sus usos habituales, sobre todo aquellos que estaban destinados a competiciones deportivas. En cuanto al resto, a pesar de que se proceda a su cierre, estarÃ¡n a disposiciÃ³n por si hubiera que volver a hacer uso. En la mayorÃa de los casos en sÃ³lo 48 horas se podrÃan volver a preparar para hacer uso sanitario.

En el caso del Hospital temporal VallÃ©s Sur, se mantendrÃ¡ hasta finales de aÃ±o, y en cuanto a Feria Salud, en Fira Barcelona, â€‹â€‹la voluntad del Servicio CatalÃ¡n de la Salud es mantener la estructura instalada. El objetivo es estar preparados para una posible segunda oleada de contagios que podrÃa coincidir con la gripe, al tiempo minimizar el impacto en los hospitales que estÃ¡n recuperando su actividad ordinaria.

En la ciudad de Barcelona se estÃ¡ evaluando si se mantienen los espacios habilitados. De momento se empiezan a desmontar dos: los pabellones Salud CEM del GuinardÃ³ y Claror. Esta semana se acabarÃ¡ de decidir el uso de los otros dos espacios; INEFC que gestiona el Hospital ClÃnic, y el pabellÃ³n de la Valle de HebrÃ³n, que funciona actualmente como Hospital de DÃa Polivalente.

En cuanto a los espacios habilitados en el resto de CataluÃ±a a finales de mes se prevÃ© desmantelar al Albergue Xanascat y el pabellÃ³n Salud de Vic, en la CataluÃ±a central;Â y durante el mes de junio tambiÃ©n se desmantelarÃ¡ la Residencia CataluÃ±a, en Manresa.

Asimismo, dejarÃ¡n de estar activados los espacios habilitados en Gerona y LÃ©rida. En total se han habilitado por la pandemia 12 pabellones de Salud en toda CataluÃ±a, la mayorÃa utilizando espacios prÃ³ximos a los centros sanitarios.

â€œEl confinamiento de la ciudadanÃa impidiÃ³ que el sistema se colapsara y la mayorÃa de los hospitales han podido asumir una buena parte de los ingresos; de esta manera, y afortunadamente, la ocupaciÃ³n de los pabellones habilitados como apoyo a los hospitales ha sido bajaâ€, segÃºn Salud.

La Generalitat quiere que prosiga la desescalada en CataluÃ±a, con excepciÃ³n de la regiÃ³n sanitaria de LÃ©rida donde â€œlos datos de incidencia de nuevos casos de Covid-19 han aumentado". coronavirus On RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

La Covid-19 manda a la ciencia al 'dique seco'

Archivado: mayo 26, 2020, 2:00pm UTC por raquelserrano

InvestigaciÃ³n raquelserrano 26/ 05 / 2020 Con retraso, ya ha comenzado la desescalada La comunidad cientÃfica espaÃ±ola se ha quedado excluida en el contexto Covid

La comunidad cientÃfica espaÃ±ola se ha quedado excluida en el contexto Covid

â€œA dÃa de hoy sÃ© cuÃ¡ndo va a comenzar la Liga de fÃºtbol, pero no tengo nada claro cuÃ¡ndo voy a poder volver a trabajar en el laboratorioâ€. â€œÂ¿Por quÃ© pueden trabajar sectores como el la de construcciÃ³n y la mayorÃa de cientÃficos siguen en casa?â€ Estas son algunas de las reflexiones que hace casi ya dos meses, desde que se decretara el estado de alarma sanitaria, se hacen los investigadores espaÃ±oles. Â¿Por quÃ© no han contado con ellos? Â¿Por quÃ© no se les ha considerado esenciales para luchar contra una pandemia de esta magnitud? Â¿QuÃ© se ha perdido durante este tiempo en barbecho? Â¿CuÃ¡ndo y en quÃ© condiciones empezarÃ¡ la desescalada para los institutos de investigaciÃ³n sanitaria y los centros de biomedicina de la red pÃºblica? Son muchas las preguntas, muchas de ellas aÃºn sin respuesta, que realiza un colectivo, que como poco, se siente desaprovechado y, Ãºltimamente , indignado.

Son conscientes que en el pico agudo de la pandemia, era lÃ³gico que la sociedad en su conjunto se mantuviera encerrada en casa, pero pasado ese periodo, los cientÃficos no acaban de comprender por quÃ© la mayorÃa de ellos sigue fuera de sus laboratorios cuando representan a un colectivo cualificado para trabajar en condiciones Ã³ptimas de seguridad y de calidad, con la simple implantaciÃ³n de equipamientos y objetivos mÃnimos y protocolos adecuados de trabajo.

Algunos de los centros empiezan a salir de una especie de hibernaciÃ³n forzada, pero los hombres y mujeres de ciencia sostienen que se han perdido mÃ¡s de 40 dÃas, un tiempo muy preciado para todos los proyectos en desarrollo dentro de los laboratorios, sin contar con el sentimiento de indiferencia y desaprovechamiento al que se han visto sometidos: â€œno se ha contado con nosotros en Covid-19â€, dice tajante y apesadumbrado XosÃ© Bustelo, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola para la InvestigaciÃ³n del CÃ¡ncer (ASEICA) y vicedirector del Centro de InvestigaciÃ³n del CÃ¡ncer, en Salamanca, instituciÃ³n que al igual que el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovascular (CNIC) y el Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO) han permanecidos cerrados desde el comienzo del estado de alarma, â€œquedando sÃ³lo una actividad residual dirigida a Â experimentos concretos que no podÃan ser paralizados sin pÃ©rdidas irreparablesâ€, seÃ±ala Bustelo.

Desconocimiento absoluto

Eduardo LÃ³pez Collazo, director del Instituto de InvestigaciÃ³n del Hospital La Paz (Idipaz), en Madrid, uno de los buques insignia de la investigaciÃ³n hospitalaria espaÃ±ola, achaca el parÃ³n de la actividad, a un â€œtotal desconocimiento de lo queÂ es la investigaciÃ³n. Ahora mismo, el Gobierno, las instituciones polÃticas y hasta incluso la sociedad, identifican la investigaciÃ³n Covid con un ensayo clÃnico terapÃ©utico o con el desarrollo de una vacuna. Perfecto, pero el ensayo clÃnico debe estar avalado por una investigaciÃ³n previa que ni se entiende quÃ© esâ€. Recalca que no considera que ningÃºn estamento, polÃtico o social, quiera que las cosas no se solucionen. â€œEs puro desconocimiento de cÃ³mo se hace ciencia. Los cientÃficos protestamos, pero nos leemos y escuchamos entre nosotros mismos; la sociedad no nos lee, no somos â€œinfluencersâ€, no â€œvendemos porque no se entiende la importancia y la dinÃ¡mica de la ciencia, sin contar con las grandes trabas burocrÃ¡ticas a las que nos enfrentamosâ€. Â

Durante la pandemia, en Idipaz, la mayorÃa de losÂ investigadores clÃnicos han sido mÃ©dicos Covid y estÃ¡n llevando a cabo ensayos clÃnicos y atendiendo a los pacientes. El 85% por ciento de los de corte bÃ¡sico, mÃ¡s de 500 profesionales, estÃ¡n en casa, y sÃ³lo un 15% mantiene algÃºn proyecto muy relacionado con Covid. Una situaciÃ³n que se ha reproducido en la mayorÃa de los mÃ¡s de 30 institutos de investigaciÃ³n sanitaria, adscritos a los hospitales. â€œDe pronto, la gran mayorÃa de los centros que hacen investigaciÃ³n traslacional estÃ¡n cerrados, con una investigaciÃ³n residual fundamentalmente basada en ensayos clÃnicos con molÃ©culas que han salido de la ciencia bÃ¡sica. La aspirina no saliÃ³ de las consultas, sino de los laboratoriosâ€, sostiene LÃ³pez-Collazo.

El ensayo clÃnico debe estar avalado por el bÃ¡sico. La aspirina no saliÃ³ de las consultas

La ciencia ha vuelto a perder comba, indica Bustelo. Casi todas las Ã¡reas relacionadas con la experimentaciÃ³n â€“que han tardado en conseguirse meses o aÃ±os-, se han visto perjudicadas â€“algunos proyectos incluso sean parado- porque la clÃnica, fundamentalmente dirigida a Covid-19, se ha priorizado. El resto es extremadamente residual, lo que puede originar consecuencias muy graves porque el â€œcÃ¡ncer, las enfermedades raras, las neurolÃ³gicas; todas siguen ahÃ, no se han detenidoâ€.

En cÃ¡ncer, por ejemplo, el presidente de ASEICA alerta sobre la paralizaciÃ³n, e incluso retroceso en algunos casos, de muchos proyectos, cuando tambiÃ©n siguen siendo una emergencia sanitaria. â€œGrupos punteros en ciencia bÃ¡sica han perdido reactivos esenciales, asÃ como cepas, colonias experimentales y modelos animales que son esenciales para el estudio de una enfermedad que es tambiÃ©n una pandemia, por lo que no hay que perder las perspectivas a largo plazoâ€. Similar impacto han sufrido ciertos ensayos bÃ¡sicos para patologÃas tan prevalentes como las cardiovasculares y que, irremediablemente, tendrÃ¡n que volver a la casilla de salida.

SituaciÃ³n mundial

En Alemania o Reino Unido, por ejemplo, las autoridades sanitarias han mostrado un mayor interÃ©s por las aportaciones que la ciencia bÃ¡sica podrÃa realizar en la lucha contra el SARS-CoV-2, Â centrÃ¡ndose colaborar en procedimientos de detecciÃ³n de Covid, con utilidad prÃ¡ctica y clÃnica, aunque el cierre de los centros investigadores tambiÃ©n ha sido un hecho real, al menos en las primeras fases de la oleada de transmisiÃ³n, en la mayor parte de los paÃses europeos afectados por la infecciÃ³n.

En Estados Unidos, y segÃºn Ãlvaro Curiel, del Centro del CÃ¡ncer Herbert Irving de la Universidad de Columbia, en Nueva York, Estados Unidos, la investigaciÃ³n de laboratorio, que ya ha comenzado a recuperarse en algunos centros,Â estuvoÂ parada casi por completo, al menos en Nueva York - ciudades comoÂ Washington y Boston siguen patrones muy similares- y no sÃ³lo en la Universidad de Columbia sino en todos los centros de investigaciÃ³n de Manhattan, aunque las autoridades acadÃ©micas se ha han abierto a todo tipo de colaboraciÃ³n. â€œMantenemos servicios mÃnimos como las colonias de animales y algÃºn tratamiento que estuviera lanzado antes del inicio y para el que tuvimos que pedir permiso especial. El resto: lÃneas celulares y experimentos rutinarios, entre otros, estÃ¡ paradoâ€.

En algunos centros de Estados Unidos y en contexto Covid se han montado proyectos con gran interÃ©s para la investigaciÃ³n futura

Sin embargo, la sensaciÃ³n entre la comunidad cientÃfica estadounidense es que sÃ se estÃ¡n sintiendo representados en el contexto Covid. La universidad de Columbia, por ejemplo, montÃ³ una una red de voluntariado que trabaja desde variados frente y en investigaciÃ³n se estÃ¡n desarrollando proyectos con un gran potencial clÃnico. Por ejemplo, un biobanco de muestras a travÃ©s del que ya se han procesado mÃ¡s de 15.000 de pacientes. El valor de esto para futuras investigaciones va a ser inmensoâ€.

En este momento, este investigador formado en el CNIO espaÃ±ol, colabora, desde la parte investigadora, con su hospital universitario â€“que cuenta con varios grupos punteros en virus, como el de David Ho-, estudia las muestras de infectados por SARS-CoV-2 para encontrar â€œcualquier relaciÃ³n entre los pacientes con una peor evoluciÃ³n que pueda ayudar directamente en la clÃnicaâ€. Las trabas burocrÃ¡ticas, a las que aludÃa LÃ³pez-Collazo en EspaÃ±a, se estÃ¡n agilizando en Estados Unidos: â€œse estÃ¡n realizando muchos fast grants, aprobaciÃ³n de proyectos de investigaciÃ³n de manera muy rÃ¡pida, y con elevada financiaciÃ³n. AdemÃ¡s, Columbia ha permitido gastar cierto montante de otros proyectos para comprar los primeros reactivos y evitar estar paradosâ€. Â

Empieza la cuenta atrÃ¡sÂ

Actualmente, y al margen de los 54 laboratorios que practican diagnÃ³stico de Covid-19, el Instituto de Salud Carlos III, en Madrid, ha acreditado hasta 40Â unidades de centros de investigaciÃ³n y universidades como cumplidoras de los requisitos para realizar PCR para la detecciÃ³n del virus SARS-CoV-2. La desescalada empieza a ser una realidad, y a pesar de que el tiempo perdido parece irrecuperable, no es menos cierto que los cientÃficos siguen poniendo sobre la mesa soluciones, tanto para la apertura progresiva de sus laboratorios, como para la uniÃ³n de recursos contra la Covid-19.

LÃ³pez-Collazo y Bustelo insisten, por ejemplo, en la posibilidad de cooperar con la realizaciÃ³n de PCRs y no para invadir el terreno de los servicios de MicrobiologÃa hospitalarios, sino para â€œechar una manoâ€ caracterizando pacientes negativos y positivos. Si tenemos recursos e infraestructura, Â¿por quÃ© sustraer tiempo a los hospitales?â€, se pregunta Bustelo y a lo que LÃ³pez-Collado matiza: â€œse han basado en la homologaciÃ³n cuando desde los laboratorios se puede hacer perfectamente la detecciÃ³n y ser muy Ãºtiles afinando diagnÃ³sticos y acortando los tiempos de las pruebasâ€.

Hay que trabajar con planes de urgencia y otros a corto plazo no Covid bien financiados

En Estados Unidos, la reapertura progresiva de los laboratorios empezÃ³ a plantearse el pasado lunes 18 de mayo, y ya han empezado algunos centros a movilizarse progresivamente, segÃºn Curiel, quien adelanta que en otros, como el Sloan Kettering Cancer Center, tambiÃ©n en Nueva York, se habla de fases de 15 dÃas de duraciÃ³n cada una hasta volver a la normalidad, indicaciones que podrÃan adoptarse en el resto de centros, pero â€œprimando la seguridad de los profesionalesâ€.

La desescalada en EspaÃ±a no parece fÃ¡cil en la totalidad de centros a corto plazo, confirma Bustelo, pero â€œcon las medidas de seguridad oportunas, hay que ponerse a trabajar ya en Covid, siendo mÃ¡s activos en la detecciÃ³n de positivos , y en el resto de Ã¡reas, con planes especiales de urgencia y planes a corto plazo en Ã¡reas no Covid bien financiados, que asienten de una vez por todas las investigaciones clÃnica y bÃ¡sica, pero tambiÃ©n la tecnolÃ³gicaâ€. El Â camino se hace andando, pero â€œsi no aprendemos de nuestros errores y si nos ponemos en el peor de los casos, un nuevo repunte de la infecciÃ³n, estaremos en el mismo escenario. Y no nos lo podemos permitirâ€, sentencia LÃ³pez-Collazo.

Â El ejemplo de una 'rara avis' que planificÃ³ su peculiar escalada

Image removed. En la otra cara de la moneda se encuentra el ejemplo del CIC BioGUNE, centro de investigaciÃ³n en Bilbao, cuyos profesionales acordaron, el dÃa anterior a la declaraciÃ³n del estado de alarma, reducir la carga de personal de la plantilla para realizar teletrabajo; reuniones por videoconferencia que se llevaron a cabo hasta el 8 de abril y que mantuvieron viva la idea de una cierta normalidad y que, posteriormente, se ha ido implantando a travÃ©s de fases de adaptaciÃ³n.

Desde que se implanta el trabajo en remoto, una rama del CIC BioGUNE, que se mantiene activa, se dedicÃ³ a la investigaciÃ³n y detecciÃ³n relacionada con Covid para apoyar la detecciÃ³n. Paralelamente, y desde la tercera semana del mes de marzo, se empieza planificar la reactivaciÃ³n del centro, sin perder de vista las condiciones de mÃ¡xima seguridad â€“con EPIs, distancias de seguridad, espacios adaptados- , estrategia que en la que se trabaja hasta el 20 de abril, fecha en la que el CIC BioGUNE volviÃ³ a abrir con una actividad investigadora propia mÃnima presencial del 25% y en la que el trabajo eficiente de cientÃficos, direcciÃ³n del centro, bioseguridad, equipos de mantenimiento y comitÃ© de empresa, ha permitido aumentar progresivamente tanto el nÃºmero de personas como los tiempos.

â€œDentro de esta situaciÃ³n excepcional, hemos trabajado de forma muy eficiente porque ha dado tiempo a prepararlo de forma conjuntaâ€, explica Arkaitz Carracedo, del Laboratorio de SeÃ±alizaciÃ³n y Metabolismo del CÃ¡ncer del CIC BioGUNE.

La mÃ¡xima de los protocolos de esta â€œdesescalada experimentalâ€ ha sido â€œla sostenibilidad, incluso para los prÃ³ximos meses, ya que es difÃcil saber cuÃ¡ndo se recuperarÃ¡ el pleno funcionamiento. Actualmente, los laboratorios tienen una actividad bastante aceptable, con coordinaciÃ³n y buena dinÃ¡mica de trabajo, lo que sugiere que los proyectos avanzanâ€.

Protocolos exportadosÂ

La reactivaciÃ³n del CIC BioGUNE es un â€˜rara avisâ€™ en un contexto en el que centros de investigaciÃ³n nacionales, e incluso internacionales, con un mayor peso siguen aÃºn cerrados. Sobre el pilar protocolario del CIC BioGUNE, centros de Reino Unido, por ejemplo, estudian cÃ³mo aplicar la desescalada cientÃfica. En Barcelona, el IDIBELL, pretende iniciar su actividad con un modelo muy similar al del centro vasco.

Carracedo comparte con la mayorÃa de los cientÃficos espaÃ±oles una preocupaciÃ³n que, a su juicio, debe ser un punto de reflexiÃ³n y de inflexiÃ³n futura: Â¿Por quÃ© centros investigadores altamente capacitados tecnolÃ³gicamente han ofrecido su apoyo y no han sido integrados en la estrategia?

â€œLas razones son misteriosas. Ha habido una necesidad imperiosa de hacer detecciones. Los centros de investigaciÃ³n no podemos hacer diagnÃ³sticos, pero sÃ ofrecer resultados de detecciÃ³n que pueden ser interpretados por facultativos. Nosotros formamos parte de una iniciativa de laboratorios diagnÃ³sticos, la Alianza Covid, desde la que apoyamos la detecciÃ³n. La intenciÃ³n es participar con el servicio pÃºblico de salud, hecho que en otras autonomÃas se ha hecho de forma aislada. La investigaciÃ³n espaÃ±ola se ha ofrecido en bloque y no se han aprovechado sus recursosâ€, seÃ±ala el profesor quien subraya que â€œen la fase actual de la pandemia, la detecciÃ³n masiva deberÃa multiplicarse en la poblaciÃ³n para identificar focos, pero se sigue en la misma situaciÃ³nâ€.

Â

Los cientÃficos espaÃ±oles han visto cÃ³mo se les cerraban las puertas en la lucha contra la Covid-19, hecho que consideran frustrante e inaceptable, pues existen recursos, infraestructura y disponibilidad. A la espera de la â€˜vuelta a la realidadâ€™, apuntan medidas para salir del bloqueo. coronavirus Off Raquel Serrano. Madrid Off