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El CatSalut construirá 60 espacios supletorios en centros de AP para covid-19

Archivado: diciembre 8, 2020, 11:00am UTC por carmenfernandez

Política y Normativa carmenfernandez Mar, 08/12/2020 - 12:00 Covid-19

Espacio modular proyectado como apoyo a centros de primaria.

El Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) prevé la construcción de unos 60 espacios supletorios en otros tantos centros de atención primaria (CAP) de Cataluña, de igual forma que construye cinco edificios anexos polivalentes en los hospitales Moisés Broggi, de Sant Joan Despí; Pere Virgili, de Barcelona; Arnau de Vilanova, de Lérida; Germans Trias, de Badalona, y Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat. Todas las construcciones darán respuesta, inicialmente, a necesidades por la actual pandemia de covid-19.

En el caso de los espacios supletorios para CAP, servirán de entrada para lograr circuitos diferenciados covid y no covid, aunque serán gestionados por los propios CAP, que decidirán su uso concreto. Se han proyectado espacios modulares de rápida construcción. En Cataluña hay 433 CAP, 28 centros de urgencias de atención primaria (CUAP) y 789 consultorios locales (en poblaciones rurales). La mayoría de los CAP cuentan con espacios para vacunación de la gripe y espacios para realizar PCR y test de antígenos, en buena parte gracias a 568 espacios cedidos en toda Cataluña por 378 ayuntamientos.

La primaria ha estado sometida durante la pandemia a una fuerte presión asistencial y tensiones por la falta de recursos, según han venido denunciando especialmente el sindicato Médicos de Cataluña, la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (Camfic) y el Foro Catalán de Atención Primaria (Focap).

Según datos del CatSalut, el global de la actividad habitual (no covid) en la atención primaria en 2020 comparada con el de 2019 muestra un decremento de un 12%, pero, sumando covid y no covid, en los últimos 5 meses se ha hecho un 96% de toda la actividad realizada en 2019. Con el impacto de la pandemia, la actividad global en este nivel se ha incrementado un 6,8% este año respecto al pasado.

El CatSalut destaca su plan de refuerzo de este nivel, con la incorporación de marzo a octubre de 2.089 profesionales coyunturales y 1.169 estructurales, que suman 3.258. También apunta que se ha simplificado la burocracia y la gestión administrativa (permisos, bajas, contactos estrechos) y se han maximización las competencias de los profesionales sanitarios, entre otras mejoras.

'Se nos ha acabado la paciencia'

Pero todo ello no resulta suficiente, según la FOCAP, que junto a otras entidades defensoras de la calidad de la atención primaria, enviaron un manifiesto el pasado 20 de noviembre al Gobierno de la Generalitat, el departamento de Salud y el Consorcio Sanitario de Barcelona (integrado por Generalitat y ayuntamiento de Barcelona) titulado Se nos ha acabado la paciencia, en el que explican que “la pandemia que estamos sufriendo ha puesto de manifiesto las debilidades de nuestro sistema sanitario público y las graves consecuencias de las privatizaciones y recortes en los últimos años se le han infligido desde el gobierno de la Generalitat. Consecuencias que se están manifestando con más crueldad en la atención primaria, que ha sufrido los recortes más duros. Y a esta AP ya muy castigada y con profundas deficiencias estructurales se le ha añadido la sobrecarga que supone el control de la pandemia en la comunidad, las residencias y las escuelas”.

Aseguran que “el normal funcionamiento de la atención de calidad a las personas con enfermedades habituales no covid está desapareciendo con graves efectos para la salud de las personas (…). Y hemos de tener presente que si cae la AP caerá todo el sistema sanitario público catalán”.

Y añaden que “actualmente muchas de las características que definen una AP de calidad están siendo severamente puestas en cuestión. En primer lugar el acceso a los centros y los profesionales se ha roto, todo el mundo puede ver las colas a las puertas de los centros, personas mayores y enfermas soportando el calor, la lluvia y ahora ya el frío, las líneas telefónicas están colapsadas, hay gran demora para que te devuelvan la llamada y las visitas presenciales están a menudo bloqueadas. Nuestro derecho a la confidencialidad se ve roto al ser preguntados en la calle y delante de todos -¿Qué le pasa? ¿Por qué viene? ...-”.

Asimismo, recuerdan que “los profesionales están agotados física y emocionalmente, desesperados y desbordados, con gran parte de su tiempo ocupado en hacer burocracia ineficaz. Algunos están renunciando a su trabajo al ver imposible hacerse cargo por más tiempo”.

Exigen, entre otras muchas medidas, que el presupuesto para atención primaria suponga al menos el 25% (actualmente es del 14,7%) del presupuesto total destinado a sanidad, tal como recomienda la Organización Mundial de la Salud. Según el CatSalut, en 2020 se acercará al nivel de gasto en primaria de 2010, con 1.821,09 millones de euros, cuando en 2019 fueron 1.591,12 millones. Y también sugieren que el 50% de las aportaciones extraordinarias para la covid-19 en Cataluña se destinen prioritariamente a los ámbitos de primaria y de Salud Pública.

Lleva a la atención primaria, en otra escala, la iniciativa de levantar edificios anexos en cinco hospitales para destinarlos a la pandemia. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Off

"No auguro un largo recorrido a los autotest en farmacia"

Archivado: diciembre 8, 2020, 10:41am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Mar, 08/12/2020 - 11:41 Crisis sanitaria

Lorenzo Armenteros, portavoz covid-19 de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Sin receta no podrán comprarse los test de autodiagnóstico de covid-19 (detectan anticuerpos) que están llegando a las farmacias, pero ¿están dispuestos los médicos a recetar estos test o se decantarán por otras opciones? Lorenzo Armenteros, portavoz covid-19 de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), señala a este medio que "esto es difícil de prever, porque habrá que ver la demanda que tienen estos test, pero quizás no tengan un recorrido demasiado amplio. El hecho de que se publiciten como que pueden hacerse en casa no aporta demasiado beneficio respecto a otros test de anticuerpos ya utilizados de forma masiva para los estudios serológicos, tanto del Ministerio de Sanidad como de las comunidades autónomas".

No cree que haya una avalancha de petición de test de autodiagnóstico si la información llega de una forma clara a la población: "Tendrán un uso limitado, porque no tendrá esa ventaja pensada de cara a las Navidades. En caso de tener una IgM alta, lo que sería absolutamente necesario es una PCR posterior. Los test de anticuerpos tienen su límite diagnóstico", argumenta.

Armenteros señala que el hecho de que los test de autodiagnóstico tengan que prescribirse con receta es debido a la propia legislación europea e indica que "es más un requisito legal que una ventaja preventiva. No se va hacer por el hecho de que el médico vaya a creer en ello, porque conocemos sus limitaciones. El que tengan un marcado de la Unión Europea hacen que sea obligatorio su prescripción para poderlo dispensar". Y añade que "sería más importante que se pudiera hacer este control médico con los test de saliva, que son test de antígenos, de los que aún desconocemos cómo se van a comercializar. Estos tienen una sensibilidad y especificidad mayor, por lo que sería muy interesante que tuvieran un tipo de registro sanitario médico para los casos positivos" para no perder información y que nadie esconda su positivo.

¿Está el paciente obligado a comunicar su positivo al médico con los autotest en farmacia? "Sería un acto voluntario. No tendría ninguna obligación de hacerlo. Una vez que se hace la prescripción, sería un acto que entraría en la ética personal de cada uno: si es positivo, debería aislarse, comunicárselo a su médico y que éste empiece todo el circuito para poderlo confirmar y tener controlado".

Necesidad de un protocolo

Test de autodiagnóstico covid.

En ese sentido, considera lógica la preocupación mostrada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos para que se protocolice la venta de estos test y tiene la certeza de que los farmacéuticos informarán en el mismo sentido que el resto de profesionales sanitarios: "También tenemos esa preocupación los médicos. En el caso de que nos pidan una prescripción de este tipo, explicaremos las limitaciones de estos test y las necesidades de ampliar esa información si es positivo. Tiene su complejidad", apunta y subraya: "No sólo tienen que protocolizarse estos test, sino cualquiera que salga al mercado, ya sea de venta libre o por prescripción, que implique un posible diagnóstico de un caso positivo, tiene que tener un control estricto por parte de los sanitarios y las autoridades sanitarias para que no pueda decidirse de forma individual si ese caso se notifica o no". Eso sí, la picaresca está servida.

¿Esta necesidad de confirmar el resultado de un test de diagnóstico con PCR colapsará la Atención Primaria (AP)? "La AP está ya colapsada. Cualquier cosa que se sume la colapsará más. Pero, independientemente del colapso que se pueda producir, siempre aplaudiremos que aparezcan nuevos sistemas de diagnóstico que permitan una valoración temprana y aislamiento precoz. Pero tiene que estar todo muy protocolizado. Y aseguro que viviremos en un futuro muy próximo una avalancha de test de todo tipo, tanto en venta legal como en venta on line que se escapa de los controles de las agencias regulatorias", comenta.

En este punto califica de "error" la necesidad paralela de querer saber cómo estamos en un día concreto para realizar una actividad concreta. "La covid es una enfermedad grave, que necesita aislamiento y es muy contagiosa" y alerta de que se empleen vías fraudulentas para enseñar documentos con resultados negativos pero que no informan del estado de salud.

El portavoz de la SEMG afirma que "estos test de autodiagnóstico quizás tengan menos sensibilidad que los empleados por las autoridades sanitarias para realizar estudios de seroprevalencia, pero al final detectan lo mismo: anticuerpos, bien IgM o IgG, pero no aportan nada sobre un diagnóstico de una enfermedad activa".

Realización de test en farmacias

Sobre la realización de test de antígenos en farmacias, como han pedido varias comunidades autónomas al Ministerio de Sanidad (entre ellas, Madrid), Armenteros sostiene que "estos test diagnósticos no necesitan de una preparación excesiva para poder leerlos y traducir su resultado. Lo que sólo necesita es unos medios adecuados para poder realizarlos".

Menciona que se trata de test muy sensibles y muy específicos cuando un paciente tiene síntomas: "Y acude a un lugar donde puede haber otras personas, debe permanecer un tiempo, porque necesitan 15 minutos para poderlo realizar. No todas las farmacias podrían cumplir el requisito de tener un aislamiento, personal con protección adecuada, y en unas condiciones de seguridad para el personal que lo realiza y el que pueda acudir a la farmacia en un tiempo posterior".

En este sentido, señala que el protocolo para realizar test de antígenos en los centros de salud "es estricto y se realiza con unas medidas sanitarias muy concretas, con una protección adecuada y con una ventilación y limpieza del lugar cada vez que se realiza un test. Esa misma exigencia que se tiene con los centros de salud se deberá exigir a las farmacias, si se pone en marcha".

El portavoz de la SEMG reivindica la necesidad de tener un protocolo estricto para cada tipo de test que se pueda comercializar, "ya que necesitan condiciones diferentes unos de otros".

Test de saliva

Sobre los test de saliva, señala que se están empleando en España, en un estudio realizado por el Hospital La Paz y el Instituto de Salud Carlos III, "pero no tienen a día de hoy el visto bueno de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ni de las autoridades competentes para comercializarlos. Están haciendo pruebas para comprobar cuál es su sensibilidad y especificidad, que parece ser muy alta y serían un gran apoyo para poder realizar más test de una forma sencilla".

Aparte, considera que resulta relativamente cómodo: "Es una forma de extracción muy rápida con una toma de muestra menos cruenta que con la utilización de un hisopo".

El margen de seguridad que aportan los test de saliva, que son test de antígenos, es mucho más amplio: "Son fiables, porque detectan una parte del virus en ese momento", aclara.

Qué es la sensibilidad y la especificidad de un test

Armenteros detalla la diferencia entre ambos conceptos.

Sensibilidad: es la capacidad que tiene un test de confirmar que alguien que es positivo lo es. Una sensibilidad alta significa que si decimos que alguien es positivo, la certeza es alta. Y pone un ejemplo: una sensibilidad del 97% significa que en el 97% de los casos podremos decir que es positivo.
Especificidad: es la capacidad que tiene de decir que alguien que es negativo verdaderamente es negativo.

El portavoz de la SEMG aclara que "los test de anticuerpos tienen una sensibilidad alta. En estos test de autodiagnóstico que se comercializan hablan de cerca del 97%, pero la especificidad es muy baja; es decir, no podemos descartar que los negativos no sean falsos negativos. Tienen menor especificidad que el test de Elisa, por ejemplo, que tiene también una alta sensibilidad ".

Para ser más claros, Armengol pone un ejemplo con el test de embarazo: "La sensibilidad es muy alta, pero la especificidad es baja. ¿Por qué? Porque detecta un nivel de hormona propio del embarazo. Si aparece la mínima cantidad de hormona, es positivo, porque es sensible al máximo; pero si es negativo, tal vez es porque no ha alcanzado el nivel de hormona para que se detecte. No tenemos la certeza de que ese embarazo sea negativo. Entonces, puede haber falsos negativos, pero nunca va a haber falsos positivos".

Sobre la opinión mostrada por algún médico de que antes que estos test de autodiagnóstico prescribiría una técnica de Elisa, Armenteros sostiene que "es mucho más precisa. Se utiliza en esos casos dudosos de pacientes que siguen dando positivo aun con una carga viral que va disminuyendo. Con los test de Elisa, que detectan también anticuerpos, si vemos que los IgG, que se producen cuando la enfermedad se está curando, son altos, podemos asegurar que esa persona infecta poco". Eso sí, son mucho más caros que los test de autodiagnóstico y, aparte, "no se pueden hacer a la población general. Están indicados para casos concretos y determinados".

Pacientes covid en AP

El número de pacientes covid seguidos de forma ambulatoria desde los centros de salud es "extremadamente alto", "espectacular", aunque sólo se hable de los hospitales y las UCI, reclama Armengol. Se desconocen los datos, "no sé el motivo. Posiblemente porque las cifras serían tan elevadas que serían impactantes, por lo que supone también por la repercusión económica, de la que tampoco se está hablando". Como muestra, su experiencia personal a día de hoy, con la segunda ola: "De 150 pacientes positivos que he tratado, sólo cuatro se han ingresado. Podríamos hablar de cifras similares y saldría un volumen absolutamente grande desde el principio: diagnóstico, seguimiento diario, alta laboral y reincorporación a su trabajo". E insiste en que "hablamos de un número tremendo, porque por cada positivo podríamos encontrar hasta cinco personas cuarentenadas bajo control".

Por ello, sobre las repercusiones económicas, Armenteros señala de que no sólo se trata de los casos positivos y sus correspondientes bajas laborales, sino también de sus contactos, con su correspondientes bajas laborales.

Armenteros añade que sería muy sencillo extraer estos datos: "Atención Primaria (AP) tiene un sistema de información y uso de datos que cualquier autoridad sanitaria podría emplear, sin duda ninguna. La gestión de los datos es muy sencilla, pero son datos reservados y tiene que ser la propia administración quien los suministre".

El portavoz de la SEMG sostiene que desde las sociedades científicas conocen los sistemas de historias clínicas que tienen las comunidades autónomas: "Son procesos diferenciados, con una codificación específica. Para cualquiera que trabaje en minería de datos sería facilísimo extraerlos por semanas".

En ese sentido, traslada la tristeza de los profesionales de AP porque "no se da el valor que tiene el esfuerzo realizado con la pandemia. En los momentos más duros, si el porcentaje en hospitales era muy grave, habría que multiplicarlo por aquellos pacientes que estaban en control domiciliario por AP. Este dato tristemente no se ha dado y ha hecho que parezca que la AP estaba dormida, apagada o dejada de lado, cuando el papel ha sido y sigue siendo muy activo".

Armenteros no se refiere sólo al papel de los médicos, sino también al de "Enfermería, personal no sanitario sobrecargado con los teléfonos... Esto se desconoce. Llama la atención el hospital, por lo dramático que son las muertes y los ingresos en UCI, pero también llamaría la atención decir la cifra de AP".

Empleo de radiografías

Eso sí, algunas de las reivindicaciones de comienzos de la pandemia han dejado de tener vigencia, como cuando en marzo advertían de la necesidad de que AP tuviera un rápido acceso a radiografías de tórax. ¿Se ha logrado? "En la mayoría de los sitios, sí. Pero hay que diferenciar lo que ocurría en aquel momento, cuando veíamos casos más graves y era necesario ver la evolución ante cualquier complicación. La radiografía identificaba lo que era un infiltrado pulmonar frente a una neumonía por covid. En ese caso siempre derivábamos al hospital", recuerda.

¿Cuál es la situación actual? "Ahora los enfermos tienen procesos moderados y leves, y la mayoría no necesita radiografías. Se han articulado sistemas para que, en caso de que el paciente empeore, sea derivado al hospital y se le haga toda la batería complementaria de pruebas".

Lorenzo Armenteros, portavoz covid-19 de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ve difícil prever la demanda de estas pruebas, donde la necesidad de receta es "un requisito legal más que una ventaja preventiva". Off Carmen Torrente Villacampa Off

Alerta mundial sobre el impacto de ciertas drogas en la covid-19

Archivado: diciembre 8, 2020, 9:42am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Mar, 08/12/2020 - 10:42 Congreso

Selene Huerta, profesora e investigadora en Cuciénega-Universidad de Guadalajara (México) y miembro del comité organizador,

En el marco del Congreso internacional de Farmacia Clínica y Toxicología, organizado entre el 3 y el 5 de diciembre, Selene Huerta, profesora e investigadora en Cuciénega- Universidad de Guadalajara (México) y miembro del comité organizador, ha destacado las aportaciones con nuevas alertas sobre el consumo de drogas y su relación con la covid-19. En este sentido, una estimación epidemiológica del año 2017 indicaba que cerca de un 5,5 por ciento de la población mundial consume drogas de abuso, perdiéndose a nivel mundial más de 42 millones de años de vida sana producto del consumo de sustancias prohibidas. Y, en la actualidad, y producto además de la pandemia por coronavirus, este hecho cobra vital relevancia, ya que este virus ataca las vías respiratorias y parece tener una tasa de mortalidad superior a la de la gripe estacional.

Los cuatro principales grupos drogas de abuso que se utilizan aspirando los vapores -derivados del opio u opiáceos, derivados anfetamínicos, cocaína base y cannabis-, generan en mayor o menor medida daño a nivel del epitelio pulmonar y pueden predisponer a una EPOC, “lo que afecta de manera relevante en términos de contraer la covid-19”. También se describió la evolución del consumo de cannabis en especial en jóvenes y adolescentes y como afecta al desempeño normal del aparato respiratorio. Para Huerta, “existe un gran problema a nivel mundial con la marihuana al presentarla como una droga inocua, cuando presenta multitud de problemas y trastornos psiquiátricos en sus consumidores, sobre todo jóvenes”.

Relacionado con la covid-19, la especialista apunta que se está produciendo una auténtica “sindemia”, que implica el agravamiento de una condición de salud por el medio social, económico, ambiental, político o sanitario en la cual está inmersa una población determinada. Según Huerta, se puede concluir que, en estas circunstancias, las clases sociales con menos recursos son las más desprotegidas y, por ejemplo, los niños con estas condiciones no tienen acceso a educación virtual. En este escenario, muy probablemente serán los últimos en recibir la vacuna.

Este congreso internacional de Farmacia Clínica y Toxicología ha sido organziado por la Sociedad Española de Farmacoterapia y Atención Farmacéutica (SEFAF), la revista OFIL/ILAPHAR, y las universidades Autónoma Metropolitana- Xochimilco y Autónoma de San Luis Potosí, ambas en México.

Los cuatro principales grupos drogas de abuso en las que se aspiran vapores generan daño a nivel del epitelio pulmonar y pueden afectar de modo relevante en caso de covid-19. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

La industria farmacéutica, a la espera de qué pasa con el 'brexit'

Archivado: diciembre 8, 2020, 9:24am UTC por carmentorrente

Opinión carmentorrente Mar, 08/12/2020 - 10:24 Tribuna

'Brexit'.

Desde el 31 de enero de 2020 Reino Unido no forma parte de la UE. Desde entonces, empezó un período de transición que finalizará el 31 de diciembre de este año para negociar un acuerdo entre la UE y Reino Unido para introducir las medidas necesarias para aplicar el Brexit. Las negociaciones han sufrido retrasos por la pandemia y, a pesar de que falta poco para que finalice el periodo de transición, seguimos pendientes de si se llegará a un acuerdo o no.

Durante este periodo de transición, los laboratorios se han estado preparando, trasladando las operaciones y responsabilidades a otros Estados miembro. Pero quedan muchas dudas sobre los cambios a los que tendrán que enfrentarse para adaptarse a la nueva regulación de medicamentos que funcionará allí.

La EMA será sustituida por la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido (MHRA), única entidad que lleve la gestión de los procedimientos de aprobación de medicamentos en el país anglosajón a partir de enero de 2021. Aunque sigue en discusión, parece que sólo los procedimientos relativos a los medicamentos comercializados en Irlanda del Norte se regularán por separado y quedarán fuera de su ámbito.

Preocupa la posibilidad de desabastecimiento de medicamentos. En un escenario sin acuerdo, los medicamentos podrían retrasarse en las fronteras si no se determina un pacto de reconocimiento mutuo. Para evitar desabastecimientos, se está insistiendo para que las compañías se organicen para tener stock de al menos seis semanas.

El sector está pendiente de los acuerdos que se tomen y de sus consecuencias.

Off Rosa Beaus, directora de BB Asesores, especializada en ‘Regulatory Affairs’ en el sector químico farmacéutico. Profesión Política y Normativa Opinión Off

¿Quién custodia las historias clínicas en centros franquiciados?

Archivado: diciembre 8, 2020, 8:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Mar, 08/12/2020 - 09:00 Derecho de acceso

La Consulta.

Tal y como dispone en artículo 14.2 de la Ley 41/2002: “Cada centro archivará las historias clínicas de sus pacientes”, por lo que, con carácter general, la custodia de la historia clínica corresponde al centro sanitario, no al Facultativo. Por esta razón la petición sobre tal extremo deberá dirigirla la paciente a la clínica, y no a cualquier clínica, sino a la propia donde fue asistida y tratada.

El hecho de que, como nos indica, el centro de reproducción asistida en el que trabaja tenga franquicias abiertas por el territorio autonómico no modifica el deber de custodia que corresponda a la franquiciadora donde desempeña sus funciones.

Son varios los pronunciamientos de las diferentes audiencias que determinan la independencia jurídica y económica de la empresa franquiciadora y la franquiciada, siendo esa característica la nota esencial del contrato de franquicia. Son personas jurídicas diferentes e identificables, titulares de distintos derechos y obligaciones.

Así lo establecen la Audiencia Provincial de Córdoba en una sentencia del 5 de julio de 2018, la de Cádiz en un fallo del 31 de mayo de 2018 y la Audiencia Provincial de Sevilla en una resolución del 30 de diciembre de 2015. Estas sentencias están sujetas a la doctrina fijada por el Tribunal Supremo en sus resoluciones con fechas del 21 de octubre de 2005 y 27 de diciembre de 1996.

Soy médico y formo parte en régimen laboral de un centro privado de reproducción asistida en Andalucía, que cuenta con diferentes franquicias en varias partes del territorio autonómico. Quería saber si un paciente tratada en cualquiera de las clínicas franquiciadas me puede pedir que le haga entrega de su historia clínica, aunque no haya sido asistida en el centro donde trabajo. S.L.A. (Sevilla) Off Javier Arona Alcañiz, del despacho Fornes Abogado Off

Optimismo ante la ‘bomba de relojería’ del Alzheimer

Archivado: diciembre 8, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

Neurología saradomingo Mar, 08/12/2020 - 08:00 La demencia más común

El Alzheimer es el tipo más común de demencia

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada tres segundos se diagnostica un nuevo caso de demencia en el mundo. Tres de cada cinco de esos diagnósticos serán de la enfermedad de Alzheimer, el tipo más común de demencia. La dificultad para encontrar un fármaco que detenga su declive cognitivo (más de 200 posibles tratamientos han fracasado en los ensayos clínicos en pacientes) ha provocado que uno de los principales retos de la investigación en estos momentos se centre en la prevención y en la detección precoz.

Sobre esos retos y sobre el grandísimo impacto del Alzheimer en las familias de los afectados debatieron la doctora Mercè Boada, neuróloga y fundadora y directora médica de Fundación ACE, y el doctor Arcadi Navarro, catedrático de Genética, profesor de Investigación ICREA en la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y director del Barcelona Brain Research Center (BBRC) y de la Fundación Pasqual Maragall, en un encuentro digital enmarcado dentro del ciclo Debates de Vanguardia, organizado por Fundación La Caixa.

Los casos se triplicarán

En un mundo con la esperanza de vida en aumento, la ausencia de un tratamiento para prevenir o detener el curso del Alzheimer puede triplicar el número de casos en 2050, lo que en 30 años podría hacernos hablar ya de una epidemia. “Estamos delante de una bomba de relojería”, aseguró la doctora Mercè Boada, que destacó que hablamos de una patología “socialmente agresiva” (por su impacto en cuidadores, sistemas de salud y en la economía) y difícilmente soportable para el sistema.

"El Alzheimer es una enfermedad socialmente agresiva y difícilmente soportable para el sistema”

Su opinión la compartió Arcadi Navarro, que comparó el Alzheimer con la actual pandemia provocada por la covid-19. “Estamos viviendo una pandemia gravísima, pero circunstancial. Ya vemos la luz al final del túnel. Con el Alzheimer, sin embargo, no pasa eso. Hablamos de una pandemia estructural, una ola que avanza lentamente, que no llama tanto la atención y en la que los poderes públicos no están invirtiendo suficiente ni en investigación ni en cuidados de las personas que sufren la enfermedad”.

Ambos expertos destacaron el impacto económico “brutal” que tiene la enfermedad y que asciende cada año a decenas de miles de millones de euros, un gasto que, además, recae mayoritariamente sobre las familias de los afectados. “La diferencia con otras enfermedades como el cáncer es que en éstas el coste lo asume la sociedad a través del Sistema de Salud. En el Alzheimer, sin embargo, el 80% del coste lo asume la familia, lo que supone una causa de precarización tremenda”, denunció Navarro, que recordó que han llevado al Congreso de los Diputados una propuesta para el cambio del modelo de atención a los afectados por una enfermedad “proporcionalmente muy mal atendida” y cuyo peso suele recaer sobre los hombros de las mujeres. “Según un estudio que realizamos, el 65% de los cuidadores eran mujeres; por este orden: la esposa del afectado, la hija y la esposa del hijo mayor. También vimos que había muchos pacientes leves diagnosticados de demencia que vivían solos. ¿Quiénes eran mayoritariamente? Mujeres”, añadió Boada.

Optimismo de cara al futuro

Tanto Mercè Boada como Arcadi Navarro se mostraron en todo momento optimistas con el futuro de la enfermedad.

En primera instancia, por el aumento de la conciencia de la población y de los médicos, lo que ha facilitado que aumente el número de pacientes que llegan a centros especializados como la Fundación ACE en un estado aún leve de la enfermedad, cuando hace no tanto, lo normal era que lo hiciesen en una fase moderada-grave.

El Alzheimer es una pandemia estructural que avanza lentamente y no llama la atención social”

En segundo lugar, por el desarrollo de más y mejores técnicas para el diagnóstico precoz de los pacientes que hace un lustro ni siquiera existían. “Tenemos algoritmos de Inteligencia Artificial que son capaces de clasificar ante una imagen del cerebro si éste ya muestra un síntoma de deterioro aunque no se haya manifestado, hay biomarcadores en sangre que clasifican con una certeza del 90% la acumulación de proteínas…”, enumeró Navarro, que aseguró que estos avances les hacen ser optimistas, ya que ante un diagnóstico precoz existe la opción de prescribir tratamientos no farmacológicos para aumentar la resiliencia cerebral.

En ese sentido, Mercè Boada destacó la importancia de que poco a poco estas técnicas de diagnóstico precoz del Alzheimer se integren en nuestro ADN como hoy en día, por ejemplo, está integrada la importancia de hacerse una mamografía para detectar el cáncer de mama en fases tempranas de su desarrollo.

Los expertos, por último, se mostraron optimistas respecto al desarrollo de fármacos que en un futuro próximo permitan llegar a un “escenario ideal” en el que cada paciente de Alzheimer, como ocurre en el caso del cáncer, tenga “un tratamiento a medida con una multiplicidad de alternativas terapéuticas”.

Expertos en Alzheimer destacan la importancia de invertir en prevención, detección precoz y Ciencia para hacer frente a una enfermedad con un impacto económico “brutal” y “proporcionalmente muy mal atendida”. Off Adrián Cordellat Off

"Pasamos de 150 puestos a 350 en solo 12 días"

Archivado: diciembre 8, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

Profesión saradomingo Mar, 08/12/2020 - 08:00 Lorena Castro, coordinadora de Urgencias del hospital Doce de Octubre

Lorena Castro, coordinadora de Urgencias del Hospital Doce de Octubre

Lorena Castro, coordinadora de Urgencias del Hospital Doce de Octubre, de Madrid, trabajó, como otros compañeros, durante más de 70 días entre 12 y 14 horas diarias, sin descansar ni un día. Los peores, el 30 y el 31 de marzo, cuando llegó a tener 300 pacientes en espera para pasar a planta. "Pensaba: si me dan un hospital pequeño lo lleno". En esta pandemia aprendió a ver el espacio con otros ojos, y así la unidad pudo pasar de 150 puestos a 350 en solo 12 días. "El nivel de crecimiento parecía imparable, cada vez llegaban más pacientes y más graves". El miedo de los pacientes, las colas de ambulancias, la UME retirando cadáveres discretamente, los aplausos, las lágrimas de los compañeros, el cansancio, el apoyo del equipo, el esfuerzo por un objetivo común…son algunas de las imágenes y sentimientos para describir una pandemia que también ha dejado "aprendizaje y nuevas oportunidades". Su visión, como la muchos otros profesionales, se suma a la serie #Admirables, donde Diario Médico y Correo Farmacéutico rinden homenaje a todos ellos.

PREGUNTA: ¿Cuándo tuvo claro que quería dedicarse a la urgencia hospitalaria?
RESPUESTA: Siempre quise estudiar Medicina, según dice mi madre, ya desde que empecé a hablar, aunque después en algún momento también pensé en estudiar otras carreras. Ya en la Universidad, en tercero tuve claro que quería dedicarme a la Urgencia y escogí Medicina de Familia al no existir la especialidad de Urgencias.

P: ¿Qué le aporta el trabajo en Urgencias frente a otros servicios?
R: Aquí vemos el paciente agudo y eso es lo más bonito. Cuando un paciente entra por la puerta no tienes idea de qué le puede pasar, puede tener mil cosas. Fue trabajando en un hospital para personas sin recursos en México cuando terminé de enamorarme de la Medicina, sobre todo, de la medicina que practicaban en este hospital, que era más pura, más clásica, en el sentido de que apenas se hacen pruebas complementarias y prescribe un tratamiento en función de tu anamnesis, exploración y sospecha diagnóstica. La medicina moderna resulta más defensiva, si bien es verdad que también obedece a protocolos basados en el conocimiento y en la evidencia.

P: ¿Cómo han sido estos meses de trabajo en uno de los hospitales más castigados por la covid-19?
R: Ha sido muy duro, si no se ha vivido es difícil de explicar. Los peores días quizá fueron el 30 y el 31 de marzo, con más de 300 pacientes en urgencias esperando una cama. Pensaba “si me dan un hospital pequeño lo lleno solo con los pacientes que tengo en este momento pendientes de subir a planta”. Y es que en ese momento el Hospital ya tenía más de 900 pacientes covid ingresados.

P: ¿Cómo se afronta esa situación?
R: Las situaciones de crisis se afrontan con trabajo, responsabilidad y en equipo. En Urgencias es verdad que estamos acostumbrados a tomar decisiones de una forma muy rápida. Pasamos de los 150 puestos habituales de urgencias a más de 350 en apenas 12 días. Tuvimos que habilitar espacios con otra funcionalidad como áreas asistenciales. Derivamos más de 500 pacientes que estaban más leves a Ifema; también organizamos seguimiento telefónico domiciliario de casos que no estaban graves; derivamos también a otros hospitales… Nuestro conocimiento de la enfermedad ha ido aumentando y evolucionando muy rápidamente, lo que hacía que los procedimientos y protocolos de hoy no te servían días más tarde

“Tuvimos que dar nueva dimensión al espacio”

P: Entiendo que desde el punto de vista de la organización el reto ha sido enorme.
R: Inmenso. Se da además la circunstancia de que a nosotros la pandemia nos pilló en medio del proyecto de reforma integral de la unidad. Tuvimos que ir colonizando otros espacios del hospital. Ha sido un cambio cultural total. Tuvimos que aprender a verlo todo con otros ojos, dar una nueva dimensión al espacio, se habilitaban áreas con otras funcionalidades para convertirse en áreas asistenciales. Teníamos que planificar cada día, cada decisión para la jornada siguiente pero todo se llenaba. El nivel de crecimiento parecía imparable y cada vez nos llegaban más pacientes y más graves. La sensación que teníamos era de medicina de guerra, aunque de forma ordenada y con recursos. Todos los días salíamos exhaustos

P: ¿Y desde un punto de vista personal?
R: Yo trabajé durante más de 70 días entre 12 y 14 horas, de lunes a domingo, sin descansar ni un solo día, al igual que mis compañeros jefes de Urgencias de otros hospitales de Madrid. El cansancio físico y mental ha sido enorme. Y realmente no te das cuenta hasta que la situación no empieza a mejorar. Era tal la adrenalina que en las peores semanas no notaba tanto el cansancio. Para los sanitarios, y también para otros colectivos, ha sido tremendamente duro. No sé si la sociedad es consciente de cuánto. Desde un punto de vista personal si tuviera que resumir la pandemia en pocas palabras sería un inmenso aprendizaje a todos los niveles y la aparición de nuevas oportunidades.

P: Supongo que habría imágenes y situaciones especialmente duras que se le habrán quedado grabadas.
R: Veíamos el miedo en los pacientes, el aislamiento era muy duro para ellos, hay que recordar que no se permitían las visitas, salvo cuando veíamos que a un paciente le quedaban pocas horas y entonces permitíamos que entraran los familiares, equipados con un EPI, y a quienes teníamos que instruir sobre cómo ponérselo y cómo quitárselo para evitar más contagios. Veía a pacientes muy mayores, solos, con miedo, llorando…a pacientes jóvenes que llegaban muy graves, que necesitaban ser intubados en cuestión de minutos o requerían ingreso en UCI porque si no no tenían posibilidades de sobrevivir. Recuerdo las colas de ambulancias, el silencio absoluto en las zonas donde teníamos a pacientes pendientes de ingreso; la imagen de la UME retirando cadáveres del mortuorio de una forma discreta porque estaba lleno… Cada noche me iba a casa con la sensibilidad a flor de piel. Porque además no veíamos el horizonte. Con el 11M, que también fue muy duro, se sabía que era cuestión de días, pero aquí no se veía el final. Un día era malo y el siguiente era peor. Esto supone un desgaste mental tremendo. Además, entre el 50 y el 70% de los compañeros del servicio llegaron a estar de baja. Y los profesionales llegaron a desarrollar cierto sentimiento de culpa si estaban de baja por contagio porque no podían ayudar a sus compañeros, ya sobrecargados. Creo que en medio de la batalla no me daba cuenta del cansancio por la presión y por la importancia del objetivo que teníamos entre manos.

P: ¿Cuándo tomaron conciencia de la magnitud de lo que venía?
R: En las reuniones semanales de equipo ya en enero empezamos a hablar de lo que estaba pasando en China y de la posibilidad de que ocurriera aquí; empezamos a investigar sobre la enfermedad con la poca información que entonces teníamos, sobre cómo tratarla, qué pruebas hacer. Nosotros ya habíamos tratado otros coronavirus y fuimos preparando nuestros protocolos. El punto de inflexión se produjo cuando el virus llegó a Italia. Tuvimos la seguridad de que en “dos días” lo teníamos aquí porque a la vez ya estábamos viendo muchos pacientes en Urgencias que llegaban de China e Italia con sintomatología compatible pero entonces no teníamos la posibilidad de hacer las pruebas diagnósticas; había que contactar con Salud Pública. Una compañera en el mes de junio encontró una foto en el móvil que había hecho a principios de febrero. Era una imagen de una neumonía que en aquel momento le llamó la atención porque era muy distinta a lo habitual. Ahora sabemos que respondía al patrón característico de la neumonía por covid-19, muy diferente a una neumonía bacteriana habitual.

P: ¿La pandemia ha dejado algo positivo?
R: El esfuerzo físico y mental ha sido altísimo pero el aprendizaje a todos los niveles también ha sido enorme. Desde un punto de vista clínico el escenario era muy complejo porque desconocíamos a qué enfermedad nos enfrentábamos; durante un tiempo el virus iba siempre por delante de nosotros y eso nos causaba mucha incertidumbre. Desde el punto de vista de gestión yo creo que se ha producido un cambio cultural que creo que va a permanecer.

P:¿Qué importancia ha tenido el apoyo entre compañeros?
R: Mucha importancia. Ha sido otra de las cosas buenas, el refuerzo del equipo. Fue de vital importancia ver y sentir a todos los profesionales de Urgencias y de todo el hospital remando en la misma dirección. Creo que cuando todos trabajamos juntos por un objetivo común somos invencibles. Y todo el personal se volcó al 500%.

P: ¿Cuál es la situación del hospital actualmente?
R: Ahora estamos en una fase estable en la que cada semana tenemos menor número de pacientes covid. Lo peor de la segunda ola lo pasamos en la segunda quincena del mes de septiembre.

“Durante un tiempo el virus iba por delante y eso generó mucha incertidumbre”

P: ¿Qué opinión le merece el comportamiento de parte de la ciudadanía?
R: Hay comportamientos que son realmente muy frustrantes. Genera mucha rabia y frustración ver comportamientos que suponen un riesgo o niegan la realidad. Creo que es también muy importante que los Gobiernos expliquen mejor a la ciudadanía por qué se toman determinadas decisiones. Con la covid-19 se pasó en cuestión de días de decirse que sería poco más que una gripe a meter a todo el mundo en casa y eso genera desconcierto y desconfianza. A la población hay que explicarle bien a qué responden determinadas decisiones. Tenemos que tener la capacidad de análisis y autocrítica para poder mejorar.

P: ¿Qué consecuencias puede tener la desinformación?
R: Muy negativa. Ahora vemos que todo el mundo opina y sabe de coronavirus. Sería muy importante que se divulgara información de calidad. Para una pequeña parte de la población el confinamiento ha supuesto probar nuevas recetas, estar más tiempo con los hijos, aprender a pintar…fue como encontrar tiempo para todo aquello que querías hacer y nunca podías. Evidentemente ha sido una experiencia muy diferente a la que otros hemos vivido. …Cuando alguien ha tenido algún caso cerca y ha visto el sufrimiento que genera la visión es muy diferente.

P: ¿Qué ha aprendido el sistema sanitario de la pandemia?
R: Creo que ha sido un lección de humildad para el sistema y que ha servido para aflorar las debilidades del sistema, que es aparentemente robusto, es bueno, pero tiene grandes debilidades.

P: ¿Por ejemplo?
R: Deberíamos reflexionar sobre por qué tantos profesionales sanitarios formados aquí se han ido…qué falta nos han hecho estos meses. También por qué no tenemos una especialidad de Urgencias. Creo que si la tuviéramos hubiéramos afrontado mejor la pandemia. Y la situación y el papel de la Atención Primaria merece una reflexión.

P: ¿Cómo vivió su familia los momentos más críticos de la pandemia?
R: Pues también con preocupación. Mi marido también es médico y es cierto que el poco tiempo que pasábamos juntos cada día hacíamos vida normal, no nos aislábamos, intentamos que ese tiempo fuera de calidad. Intentábamos desconectar, lo cual es verdad que era difícil, y en esas semanas más duras no hablamos mucho del coronavirus; después sí. Y tenía también la preocupación por mis padres, ser consciente de que están en otra ciudad y que si pasa algo quizá no pueda estar a su lado. El estrés emocional que esto genera es enorme. Quiero aprovechar para dar las gracias en mayúscula a todos los profesionales del servicio de urgencias del Hospital 12 de Octubre por el extraordinario trabajo que realizan cada día.

Lorena Castro, coordinadora de Urgencias del Doce de Octubre, recuerda que "el crecimiento parecía imparable, cada vez llegaban más pacientes y más graves". Admirables Off Covadonga Díaz Off

Mutaciones del SARS-CoV-2: en continua vigilancia

Archivado: diciembre 8, 2020, 7:00am UTC por raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mar, 08/12/2020 - 08:00 Replicación viral y su influencia en la pandemia

Los virus de ARN, como el SARS-CoV-2, replican y mutan rápidamente. ILUSTRACIÓN. Luis S. Parejo.

En 1977, el matrimonio formado por los inmunólogos Peter y Jane Brian Medawar, señalaron que un virus es “simplemente una mala noticia envuelta en proteínas”. Esta repetida definición se hizo realidad a principios del mes diciembre de 2019 cuando China notificaba los primeros casos de una neumonía, en la provincia de Wuhan, de comportamiento y agresividad diferentes al de las anteriormente conocidas. Salía a escena otro virus, un coronavirus diferente a los anteriormente conocidos: el SARS-CoV-2, causante de la covid-19 y de la pandemia que actualmente azota al mundo.

Su primer genoma se obtuvo en Wuhan, a finales de diciembre de 2019. A medida que ha ido infectando y pasando de persona a persona, este coronavirus -al igual que el resto de virus-, replica y muta, un fenómeno que ‘puso en guardia’ a la comunidad científica desde el primer momento. Las secuenciaciones masivas del genoma de este virus, al que compararon con otros, han comprobado que, a medida que pasa de persona a persona y como ocurre con todos los virus de ARN, muta rápidamente.

Las primeras sospechas las lanzaron David Montefiori, de la Universidad de Duke en Durham, Estados Unidos, y Bette Korber, del Laboratorio Nacional de Los Álamos, en México, al detectar una mutación situada en el gen que codifica la proteína de pico o ‘Spike’ y que aparecía una y otra vez en muestras de personas con covid-19: en la posición del aminoácido 614 de la proteína de pico, el aminoácido aspartato (D, en abreviatura bioquímica) estaba siendo reemplazado regularmente por glicina (G). Los virólogos la llamaron mutación D614G y se convirtió rápidamente en el linaje dominante del SARS-CoV-2 en Europa -algunos localizan su origen en España-, afianzándose después en los Estados Unidos, Canadá y Australia.

D614G representaba una “forma más transmisible de SARS-CoV-2”, haciendo saltar las alarmas mundiales ante la posibilidad de que esas mutaciones no sólo fueran más agresivas sino que, además, pusieran en peligro los ensayos que sobre vacunas ya empezaban a desarrollarse.

Observaciones posteriores

Sin embargo, múltiples estudios de la comunidad científica, como el publicado este mes de noviembre en Science, concluyeron que la mutación de la cepa D614G surgida en Europa es ahora la más frecuente en el mundo, se replica más rápidamente, no es más grave y es más sensible a la acción de anticuerpos, resultados coincidentes con los de Erik Volz, del Imperial College de Londres, y recogidos en Cell, sobre los efectos de esta mutación en la transmisibilidad y patogenicidad: los pacientes infectados con la variante ‘Spike’ 614G, en comparación con la variante 614D, no tienen una mayor mortalidad o gravedad clínica por covid-19, aunque sí se asocia con una carga viral más elevada, facilitando la transmisión, entre personas más jóvenes.

El refuerzo a estos trabajos se produjo el miércoles 25 de noviembre con los datos recogidos hasta el mes de julio de un nuevo trabajo de Nature Communications en el que Lucy Van Dorp y Francois Balloux, del Instituto de Genética del Colegio Universitario de Londres, comprueban que ninguna de las mutaciones actualmente documentadas en el virus SARS-CoV-2 parece aumentar su transmisibilidad en los seres humanos. Se ha analizado el genoma de los virus de más de 46.000 personas con covid-19 de 99 países.

Hasta el momento, se han identificado 12.706 mutaciones en el SARS-CoV-2. Para 398 de las variantes, hay una fuerte evidencia de que se han producido repetidamente y de forma independiente. De ellas, se han centrado en 185 mutaciones que han ocurrido al menos tres veces de forma independiente durante el curso de la pandemia. La mayoría de las mutaciones comunes parecen haber sido inducidas por el sistema inmunológico humano y no ser el resultado de la adaptación del virus a su nuevo huésped.

Hasta el momento, se han identificado 185 mutaciones que han ocurrido, al menos tres veces, de forma independiente durante el curso de la pandemia

Aunque no se han encontrado pruebas de que ninguna de las mutaciones comunes esté aumentando la transmisibilidad del virus, que la mayoría de éstas son neutrales y que no parecen conferir una mayor infectividad, “debemos permanecer vigilantes y continuar monitorizando las nuevas mutaciones, sobre todo a medida que las vacunas se van extendiendo”, subrayan los investigadores.

Elisa Pérez Ramírez, viróloga veterinaria del Centro de Investigación de Sanidad Animal (CISA), del Instituto Nacional de Investigación y Tecnología Agraria (INIA), indica que los virus contienen como material genético ARN o ADN. Los de ARN tienen una tasa de mutación más elevada que los de ADN porque su genoma es más grande. Pero, dentro de estos, los coronavirus, familia a la que pertenece el SARS-CoV-2, “mutan infinitamente menos que otros como el de la gripe, por ejemplo. Aun así, se replica mucho, está infectando a millones de personas en el mundo y, obviamente, van surgiendo mutaciones que no implican, necesariamente, mayor virulencia. Se producen mayoritariamente al azar: le sirven para adaptarse o para replicarse mejor y mantenerse en las siguientes generaciones, pero muchas de ellas no tienen después relevancia biológica”.

Sin cambios mutacionales significativos

“Es la naturaleza, y en ella no existe la maldad ni la bondad”, recalca Rafael Delgado, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, quien señala que “globalmente, vamos ya para 12 meses de pandemia y, de momento, no se ha identificado en las mutaciones ningún cambio destacable con significado importante en cuanto a pronóstico o a diferente producción de enfermedad”.

A su juicio, la mutación de la que informó Science es una de las múltiples que se producen y se observan diariamente en este virus y que también se está controlando mediante la secuenciación del genoma que permite estudiar la evolución global de la pandemia, conectar unas variantes con otras y saber cómo se ha producido un brote, por ejemplo”.

Esta variante, que ocurre en la proteína ‘Spike’ y que se reportó precozmente, sí parece que podría transmitirse con más facilidad, es más infectiva, pero no más agresiva. “Esta cepa se ha ido haciendo mayoritaria. De hecho, todas las cepas que identificamos ahora en España tienen mayoritariamente este cambio. Estamos intentando confirmar propiedades que pudieran ser diferentes. Y aunque no lo parece, hay que seguirlas con mucha atención, no podemos estar ajenos a ningún cambio significativo. Pero, insisto, llevamos ya casi un año de epidemia, y no hemos detectado, hasta ahora, nada que sugiera que el coronavirus sea más agresivo. Es prácticamente el mismo virus”.

Precisamente, el equipo de Delgado, dentro de un Consorcio Nacional que coordina desde Valencia Iñaki Comas, secuencia cepas de coronavirus que se envían a una base de datos internacional abierta, que cuenta con cientos de miles de secuencias, y en la que se pueden consultar qué secuencias están circulando en todo el mundo.

¿Peligran las vacunas?

La interferencia de las mutaciones del SARS-CoV-2 en el desarrollo de vacunas, restándoles eficacia, podría ser una de las mayores preocupaciones de los científicos, ya que no hay ninguna indicación de que las vacunas que se están fabricando puedan ser efectivas frente a algunas variantes. “La posibilidad de que haya mutantes de ‘escape’, que la vacuna no cubriría, no es ahora mismo motivo de gran preocupación porque los cambios que han producido todas estas variantes se neutralizarían, prácticamente, por los anticuerpos que generan las personas infectadas. El interés actual en el desarrollo de vacunas es demostrar eficacia, seguridad, formas de producción y distribución”, considera Delgado.

Las variantes actuales del virus no son por ahora una amenaza para las vacunas

A esta hipotética probabilidad se ha adelantado Andrew Pollard, director de Vacunas de la Universidad de Oxford, que ha colaborado con Astra Zeneca en el desarrollo de una de las vacunas, señalando que si el coronavirus mutara “sería relativamente rápido desarrollar una nueva vacuna eficaz partiendo de las ya existentes. Cuestión de días, aunque habría que volver a realizar ensayos y manufacturar un nuevo producto”. En la misma situación estarían Moderna y Pfizer, por ejemplo.

Aunque en el escenario actual no se contempla, tampoco se descarta que fuese necesario vacunarse año tras año, como ocurre con el virus de la gripe. “No se plantea a medio plazo, aunque no es impensable que hubiera que modificar la inmunización, pero tampoco sería nada raro. En este momento, las vacunas que están en desarrollo serán efectivas y protectoras; al menos es lo que se espera para las variantes actuales. Pero hay que pensar que vacunas como la del sarampión o la fiebre amarilla, por ejemplo, no han requerido nunca ninguna modificación”.

Coronavirus: viejos conocidos en el ámbito animal

Los coronavirus animales son ‘viejos conocidos’ en el ámbito de la veterinaria. Aunque el papel de los animales en la pandemia es actualmente poco relevante, no se puede bajar la guardia porque puede ‘saltar la alarma’, tal y como ha ocurrido en el caso de las granjas de visones positivos en Dinamarca (país en el que las variantes del clúster 5 son las que han hecho saltar las alarmas) y Holanda. En estos momentos, se han sumando otros 6 países europeos y unas 12 granjas en Estados Unidos afectadas. En España hay 37 granjas de visones, de las cuales 31 se encuentran en Galicia, aunque también se registró un brote en Teruel.

El salto entre especies podría, teóricamente, entrañar más oportunidades para promover mutaciones significativas y, por tanto, es un fenómeno que hay que vigilar. “Saltar la barrera de especie implica ciertos cambios en el virus que, ciertamente, pueden verse favorecidos por ciclos de replicación muy intensos, como ocurre en las granjas. Pero, en principio, en las mutaciones que se están detectando en animales no hay ninguna prueba sólida de que aumenten la virulencia ni la transmisibilidad, aunque faltan muchos estudios y detalles específicos porque son fenómenos muy recientes y no están publicadas todas las secuencias”, señala Pérez Ramírez.

Sus declaraciones se asemejan a los últimos datos publicados: todavía no hay pruebas concluyentes de que las mutaciones que afectan a la proteína de la espícula, estrechamente relacionada con la respuesta inmunitaria en el hospedador, afecten a la protección de las futuras vacunas ni supongan una mayor gravedad para las personas.

Para la viróloga, que explica que las mutaciones no son específicas de la especie, el riesgo real -por el que debe prevalecer el principio de precaución- es que “no podemos tener poblaciones de animales que se conviertan en enormes reservorios del virus. Esa es la clave, independientemente de que se produzcan más o menos mutaciones, hecho que tampoco hay que perder de vista, y que en el caso de los visones han sido muy rápidas”.

Los animales son reservorios víricos que deben ser controlados por el riesgo mutacional que no hay que dejar de vigiar

Dinamarca, primer productor mundial de pieles de visón, tiene 17 millones de visones en granjas -tres veces la población del país- en las que se está replicando el virus de forma masiva. “Imaginemos que las vacunas funcionan, pero mientras se controla la infección en humanos estamos dejando que el virus se replique de una manera masiva en granjas de visones. La probabilidad de que haya mutaciones aumenta mucho. No podemos asumir ese riesgo”.

El continuo control y vigilancia de la evolución del SARS-CoV-2 mediante secuenciaciones masivas genómicas es, por tanto, esencial para determinar sus posibilidades efectivas de mutación y de evolución. Los equipos de Ana Grande Pérez, de la Sociedad Española de Virología, y de Enrique Viguera, de la Sociedad Española de Bioquímica y Biología Molecular, ambos profesores en la facultad de Ciencias de la Universidad de Málaga, han iniciado un proyecto para estudiar la hipótesis de la estrategia de la mutagénesis letal contra el SARS-CoV-2, analizando las cuasi especies virales con una herramienta que han desarrollado recientemente y que se ejecuta en un supercomputador en la Universidad de Málaga.

Supercomputadoras para estudiar mutagénesis

“En principio, queremos analizar los espectros de mutantes que se generan en virus de pacientes que hayan tenido la infección por SARS-CoV-2 para ver qué tipo de mutaciones se van produciendo y dónde se van acumulando”, señala Grande, respondable del proyecto, quien añade que con la mutagénesis -un número elevado de mutaciones que el virus no tolera- se intenta que el sistema inmune innato pueda luchar contra él a través de terapia antiviral, inhibidores o péptidos específicos bloqueadores.

Se intenta que el sistema innato luche contra las mutaciones a través de terapia antiviral, inhibidores o péptidos bloqueadores

Esta estrategia terapéutica de resistencias mutacionales y no preventiva como la de las vacunas, se desarrollará a través de la secuenciación masiva del virus y analizando el espectro de mutantes, resultado de una replicación y selección natural en el hospedador. El programa, que se realizará en colaboración con el Hospital Clínico de Málaga, pretende averiguar, según Grande, “si existe un espectro característico, una especie de ‘huella dactilar’ del virus en cada paciente”, fenómeno que Viguera considera interesante para “intentar concretar si en pacientes con una reactivación o reinfección del virus existe correlación con el espectro de mutantes. La estrategia implicaría al sistema inmune innato y probablemente también al adaptativo”.

Las más de 12.706 mutaciones del SARS-CoV-2 registradas hasta el momento no generan una preocupación excesiva, pero su control debe ser estricto de cara a las vacunas. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Cómo preparar a la familia cuando el paciente tiene mala evolución

Archivado: diciembre 8, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Mar, 08/12/2020 - 08:00 Comunicación Comunicación médico-paciente

La empatía es fundamental para comunicar a la familia la mala evolución de un paciente. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

Comunicar la muerte de un paciente a la familia es uno de los desafíos más amargos del médico en el desempeño de su profesión. Las particulares circunstancias de la infección causada por el SARS-CoV-2 han abocado a estos profesionales a pasar por un trance si cabe más duro.

El aislamiento al que son sometidos estos pacientes mantiene alejados a sus familiares y la comunicación por teléfono, por muy cuidada que sea, no es igual que la que se mantiene de manera presencial. “El factor determinante en estos casos es que los familiares no pueden venir de forma regular y la información se transmite por teléfono, que es lo que es”, significa David Freire Moar, jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac).

De todas formas, la técnica de comunicación para informar del fallecimiento de un paciente a sus seres queridos no difiere demasiado de la que hay que utilizar en los demás casos: “Cuando la evolución es mala, hay que ir preparando a la familia con unos días de antelación y hacerlo de forma empática, aportando información, esto allana el camino”.

Una medida que se ha adoptado en el Chuac es permitir la entrada de un familiar cuando la evolución presagia un desenlace fatal: “Si las cosas van muy mal, es bueno que un familiar al menos, con la protección requerida, pueda despedirse”.

cuando un paciente no evoluciona bien es importante tratar a la familia con empatía e intentar que se puedan despedir. Off María R. Lagoa Off

¿Por qué hay menos muertos por covid-19 en Oriente que en Occidente?

Archivado: diciembre 8, 2020, 6:00am UTC por Josezarate

Microbiología y Enfermedades Infecciosas Josezarate Mar, 08/12/2020 - 07:00 A pesar de que el SARS-CoV-2 surgió en China, los países occidentales están siendo los más afectados Médicos chinos.

Factores demográficos, organizativos y genéticos y hábitos sociales pueden explicar las diferencias continentales.

Hasta hace poco y si la tendencia no varía, que con este virus todo es posible, la mortalidad media por millón en los países asiáticos y europeos era de 2,7 frente a 197 muertes por millón de habitantes. ¿A qué se debe una diferencia tan abultada?

Un equipo de intensivistas del Instituto Científico San Rafael de Milán y del Instituto de Reanimación y Rehabilitación de Moscú intentan responder a la cuestión en un análisis que publican en Pathogens and Global Health. Se han fijado para ello en factores como la edad de la población, la experiencia previa de epidemias, la aceptación social del distanciamiento físico, el empleo de mascarillas, el porcentaje de fumadores activos y las variaciones genéticas protrombóticas.

Hasta ahora, informan los autores, ningún país asiático aparece entre los veinte primeros en términos de mortalidad por millón de habitantes. China, por ejemplo, solo registra una tasa de mortalidad de 3 por cada millón. En su estudio se comparan las muertes por millón de habitantes a los 50 días posteriores al inicio de la epidemia entre los grupos Europa/América y Asia Central y Sudoriental, según los datos que figuran en Worldometers.info y OurWorldInData.org, extraídos a su vez de fuentes oficiales.

El comienzo de la epidemia lo definen como el día en que cada país registró 0,1 muertes por millón. Para ambos grupos, se incluyeron los diez principales países en términos de población, número de casos documentados de covid-19 y número de muertes hasta el 18 de julio. Un total de 24 países, 10 de Asia Central y Sudoriental y 14 de Europa, América del Norte y América del Sur, cumplieron con los criterios de inclusión.

La mortalidad osciló entre 647 muertes por millón de habitantes en Bélgica, donde la epidemia comenzó el 11 de marzo, y 0,1 muertes por millón en Myanmar, donde la epidemia se inició cinco semanas después. La mortalidad en los primeros 50 días de la epidemia difería significativamente entre los países asiáticos y europeos: 2,7 frente a 197 muertes por millón de habitantes.

Su análisis confirma que cuanto más tarde se vio afectado un país por la epidemia, en Europa y en América, más leve fue el impacto en la mortalidad durante los primeros 50 días. A pesar del hecho de que la epidemia comenzó en China, a la que el comercio y los viajes vinculan a la mayoría de los países asiáticos, los países asiáticos han superado ampliamente a los occidentales en términos de supervivencia.

Población más joven

Los autores piensan que atribuir la diferencia a la falta o incompatibilidad de datos no es realista, ya que la mayoría de los países han realizado test a un porcentaje similar de su población (entre el 10% y el 25%). Del mismo modo, es improbable que las estrategias de confinamiento tuvieran algo que ver en la mortalidad, ya que se aplicaron en todo el mundo con marcos y modalidades similares. Además, según los datos de Google Mobility Trends, las interrupciones en la vida normal fueron menos drásticas en Asia que en Europa y en Estados Unidos. De ahí que aludan a las diferencias en las características de la población, la historia reciente y el comportamiento social para tratar de explicar las divergencias.

En primer lugar, sugieren, la población asiática es más joven que la de Europa y América del Norte. La mediana de edad de la población en Asia es de 31 años, en comparación con los 42 años de edad en Europa y 35 en América del Norte. En Italia, notablemente golpeada por la covid-19, la mediana de edad de la población es de 45,5 años, una de las más altas del mundo. Dado que los ancianos son más susceptibles a las enfermedades infecciosas y sus secuelas, las diferencias en la edad media de la población pueden explicar parcialmente las tasas de mortalidad. No explican, sin embargo, la elevada mortalidad en Brasil o México, cuya población es más joven que la europea.

Experiencia previa

En segundo lugar, argumentan que el brote de SARS de 2003 puede haber dado a algunos países asiáticos (en particular China, Hong Kong y Taiwán) ciertas ventajas en la lucha contra la covid. De hecho, los asiáticos ya sabían cómo hacer frente a una epidemia, y tomaron medidas tempranas tan pronto como se informó de los primeros casos, haciendo cumplir limitaciones en los viajes, bloqueos y el despliegue de tecnología moderna para rastrear la infección.

Por el contrario, Europa y Estados Unidos no tenían ninguna experiencia directa con esta clase de epidemias en el último siglo y no aumentaron su nivel de atención hasta que fue demasiado tarde. Cuando finalmente se aplicaron las restricciones, la población estaba menos dispuesta a colaborar, ya que no se entendía la importancia crítica de tales limitaciones.

En China, en cambio, y según informaba Nature hace unos días, las autoridades, que identifican a los viajeros entrantes como la principal fuente de riesgo de coronavirus, han establecido para ellos un complejo sistema de cuarentena sujeto a reglas que cambian con frecuencia, lo que a veces requiere que las personas se realicen un test de ARN y otro de anticuerpos IgM 48 horas antes de volar a China.

Según la Comisión Nacional de Salud de China, hasta finales de noviembre el país había registrado unos 94.000 casos y 4.700 muertes. El número de casos diarios de China rara vez ha superado las pocas docenas desde el 7 de marzo, y muchos de esos casos se han producido en personas que regresan de puntos calientes de otras partes del mundo.

Las reacciones suelen ser draconianas. Así, en octubre, el descubrimiento de un grupo de 13 casos en la ciudad portuaria de Qingdao vinculados a un hospital local provocó el despido del director del hospital, la suspensión del jefe de la comisión municipal de salud y la administración de pruebas de coronavirus a los 11 millones de residentes, según la agencia de noticias estatal Xinhua. Las autoridades dijeron luego que no se encontraron más casos.

Mascarillas, tabaco y genes

En tercer lugar, continúa el equipo italiano, en Europa y en Estados Unidos la adopción de las mascarillas y del distanciamiento físico no fue una tarea fácil de hacer cumplir. En la cultura asiática, como es sabido, el mantenimiento de la distancia interpersonal y el uso de mascarillas son más comunes, con pandemia o sin ella. Estas medidas apenas fueron comprendidas y adoptadas por las poblaciones occidentales al principio.

En cuarto lugar, la alta prevalencia de fumadores activos entre la población masculina en Asia podría haber desempeñado un papel en la reducción de los casos de covid-19. Se basan en esa correlación negativa contraintuitiva entre el tabaquismo activo y la susceptibilidad a la infección. “Aunque los mecanismos detrás de este fenómeno aún no se han entendido plenamente, no es inverosímil que el tabaquismo activo haya contribuido a reducir la mortalidad por SARS-CoV-2 en Asia”.

Además, los patrones genéticos protrombóticos son menos comunes en Asia que en el resto del mundo. Las personas portadoras de mutaciones protrombóticas podrían ser más propensas a desarrollar trastornos pulmonares microvasculares relacionados con el síndrome tromboinflamatorio de la covid-19. Podrían existir también otras diferencias genéticas que aún no se han analizado.

Por último, indican que, dado que la reducción de la mortalidad se ha relacionado con el consumo de determinados alimentos, la diversidad culinaria entre los países asiáticos y los occidentales quizá tenga también un efecto protector.

Prevalencia

A estas seis razones, de discutido peso y probabilidad, podrían añadirse otros factores sociales o de modelos sanitarios, así como las mutaciones y cepas distintas del coronavirus que se hayan propagado en uno y otros continentes, y que pueden haber influido en su transmisibilidad y letalidad. Es muy llamativa en este sentido la prevalencia acumulada de contagios que han sufrido unos y otros países.

Con las cautelas con que hay que considerar estos datos, Stilianos Louca, del Departamento de Biología de la Universidad de Oregón, mantiene, con cifras oficiales de organismos internacionales y estudios que se van publicando, un listado con la prevalencia mundial. Y así, frente al 4% de media en Wuhan (en el resto de China el porcentaje es mucho menor), el 2,6 de Indonesia, el 0,4 de Malasia, el 0,12 de Japón y Singapur, o el 0,16 de Corea del Sur -cifras todas del 1 de noviembre-, destaca el 31% de Perú, el 27 de México, el 22 de Brasil, el 23 de Irán, el 18 de Sudáfrica, el 17 de Argentina, el 16 de Chile, el 12 de Estados Unidos y el 11 de Reino Unido y España. Lógicamente, estas medias varían mucho según las regiones, ciudades, barrios y ámbitos profesionales de cada país, pero dan una idea general de que la mayor prevalencia en Occidente es claramente un factor que ha elevado la mortalidad frente a los países de Oriente.

Desde menos de una muerte por millón en Taiwán, Vietnam y Tailandia hasta 647 muertes por millón en Bélgica. Off José R. Zárate Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Cuando la atención va 'directa al corazón'

Archivado: diciembre 8, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

Profesión manuelbustelo Mar, 08/12/2020 - 07:00 Labor asistencial

El estudio busca conocer la incidencia de la diabetes, la hipertensión y la dislipemia en la población que acude a la farmacia.

Las enfermedades relacionadas con el sistema circulatorio son la principal causa de mortalidad en España. Así lo reflejan los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), referentes al año 2018. En concreto, dichas patologías supusieron ese año un 28,3% del total de fallecimientos. A nivel mundial, las afecciones cardiovasculares también encabezan la lista de causas de deceso. En este escenario, se antoja sumamente importante potenciar cualquier acción que vaya dirigida a promover la salud cardiovascular, concienciar a la población sobre estas patologías y potenciar hábitos de vida saludables.

Es también en este contexto en el que nace un estudio realizado en una farmacia comunitaria del municipio de Águilas, en Murcia, que busca conocer la incidencia de los tres principales factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes o dislipemia) en los pacientes que acuden a la botica y que se podrían beneficiar de la implantación de un servicio de atención farmacéutica (AF) centrado en la prevención cardiovascular. Los resultados de este trabajo fueron presentados en el IX Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios -organizado por la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac)- que se celebró de manera virtual el pasado mes de octubre.

En 2018, las enfermedades relacionadas con el sistema circulatorio supusieron un 28,3% del total de muertes en España

El responsable de esta investigación es José María Zarauz, cotitular de la farmacia en la que se ha llevado a cabo. “Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevención es la forma más eficaz de luchar contra la enfermedad cardiovascular, la mayor causa de mortalidad en el mundo. Desde la oficina de farmacia se puede realizar una gran labor de prevención, mediante el seguimiento y control de estos factores de riesgo cardiovascular, lo que nos llevaría a una mejora de la salud en general de la población”, asegura.

Metodología

En cuanto al método utilizado, se trata de un estudio transversal descriptivo de las dispensaciones de medicamentos incluidos en los grupos terapéuticos A10 (antidiabéticos), C02 (antihipertensivos) y C10 (hipolipemiantes) realizadas con prescripción médica. La población de estudio incluyó a todo los pacientes que entraron en la farmacia con una prescripción médica durante un periodo de un mes. “Se recopilaron en un formulario los datos de todos los pacientes que acudieron a la oficina de farmacia solicitando la dispensación de una prescripción médica”, explica Zarauz.

La cifra total de pacientes registrados fue de 1.037. En dichos registros, se determinó el tipo de paciente por patología como variable dependiente, y la edad y el sexo como variables independientes. “Posteriormente se analizaron esos datos y se sacaron una serie de conclusiones”, añade el autor.

¿Qué se apreció?

Entre los resultados obtenidos tras el análisis de los datos, destaca que un 34,62% de los pacientes presentó alguna de las tres enfermedades asociadas al riesgo cardiovascular, mientras que el 65,38 % restante no mostró ninguna de ellas. Del total de pacientes, el 23,53% era hipertenso, el 6,94% tenía diabetes y el 15,33% padecía dislipemia.

Junto a esto, el estudio refleja que, si bien no se observaron diferencias significativas en lo que respecta al sexo, sí se percibieron variaciones considerables en función de los diferentes grupos de edad, ya que el 56% de los pacientes mayores de 65 años padecía alguna de las tres enfermedades.

Un 34,62% de los pacientes analizados presentó alguna de las tres patologías asociadas
al riesgo cardiovascular

“Más de la mitad de los pacientes mayores de 65 años y más de un tercio de todos los pacientes incluidos en el estudio presentaron uno o más factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Por tanto, la implantación de este tipo de servicio de atención farmacéutica beneficiaría a un elevado número de personas con estas patologías”, subraya Zarauz.

Aportación del farmacéutico

En cuanto a la aportación que puede realizar el farmacéutico a través de un servicio como el que se recoge en el estudio, su autor lo tiene claro: “El objetivo es ofrecer un servicio de atención farmacéutica mediante el cual, tras analizar el índice de riesgo cardiovascular del paciente, se establezcan estrategias de control y seguimiento fármacoterapéutico, y de parámetros analíticos y biométricos relacionados”.

A esto suma que se puede incluir también la oferta de un programa de cesación tabáquica y recomendaciones dietéticas y de actividad física en caso de necesitarlo. “Con estas prácticas actuaríamos sobre factores de riesgo comportamentales, mejorando el control de sus patologías y con ello la calidad de vida de una gran parte de nuestros pacientes”, afirma.

Y es que, a juicio del autor, la incidencia sobre los hábitos de vida de la población es una cuestión de suma importancia: “Vivimos en la sociedad más sedentaria que jamás ha existido. La digitalización actual ha cambiado en estos últimos años nuestra forma de trabajar, de desplazarnos, e incluso nuestra forma de divertirnos. Esto, junto con el auge de la comida rápida y la elevada tasa de consumo de tabaco y alcohol, conlleva un aumento de los factores de riesgo”.

Además de esta actuación sobre factores comportamentales, Zarauz plantea que el farmacéutico pueda realizar campañas de toma de tensión arterial y análisis de glucosa y colesterol, que permitan la detección precoz y el tratamiento temprano de pacientes con factores de riesgo cardiovascular.

Apuesta asistencial

A la pregunta de por qué nace este trabajo y su interés profesional por impulsar un servicio de atención farmacéutica centrado en prevención cardiovascular, el autor asegura que surge “de la ilusión de una familia de farmacéuticos de convertir una farmacia de nueva apertura en una farmacia asistencial, orientada a la promoción de la salud del paciente”.

Esa ilusión que expresa, y que ha dado pie a este estudio, ha quedado asentada en dos sólidas bases: una mayor formación y un conocimiento previo de sus pacientes para poder optimizar esa asistencia y responder a sus necesidades reales. “Tras realizar un Máster de Atención Farmacéutica, estábamos decididos a implantar servicios, pero para ello necesitábamos analizar qué tipo de servicio respondería mejor a la demanda de la población que acude a nuestra farmacia”, apunta Zarauz.

Y es que, según defiende, la farmacia comunitaria debe ir encaminada a ser cada vez más asistencial y apostar por la inclusión de servicios. “La implantación de servicios profesionales en la farmacia es la mejor forma de poner en valor nuestra profesión como sanitarios, realizándolos acorde a nuestra formación académica”.

Además, asegura que los pacientes cada vez están más preocupados por su salud y demandan una atención más personal, accesible y especializada. “La implantación de estos servicios da respuesta a esta demanda”, asegura. Y añade: “Por otro lado, también nos permite trabajar estrategias comunes con otros sanitarios y crear canales de comunicación fluida con ellos, mejorando la atención sanitaria y la salud de todos nuestros pacientes”.

¿Cómo se percibe?

El aporte asistencial de estos servicios y el valor añadido que tienen para el paciente son, según Zarauz, factores que influyen en que la población sepa valorarlos y solicitarlos: “Por norma general, están muy bien valorados por el paciente. Estiman en gran medida la cercanía y accesibilidad a un profesional sanitario especializado, así como todo el tiempo que dedicamos a su atención. Ofrecemos un servicio personalizado en el que se le explica detalladamente su medicación, se miden periódicamente sus parámetros biológicos, se ofrece asesoramiento integral sobre sus problemas de salud y se resuelven las dudas que pueda tener el paciente. Todo ello, en mi opinión, es lo que más aprecia el paciente”.

Zarauz afirma que "el futuro de la farmacia y de la profesión pasa por la oferta de servicios profesionales especializados a la población”

A la hora de hacer un balance global de la puesta en marcha de un servicio profesional como éste, Zarauz pone, a un lado de la balanza, todo el trabajo y esfuerzo que supone llevarlo a cabo; y al otro, los resultados en salud que produce, sumados a la satisfacción personal y profesional que genera. La conclusión a la que ha llegado es contundente y por eso lanza un mensaje de ánimo a todos los farmacéuticos comunitarios que quieran apostar por implantar más servicios en sus boticas: “Yo, a todos ellos, les diría que adelante, que el futuro de la farmacia y de la profesión pasa por la oferta de servicios profesionales especializados a la población. En nuestro caso, además de la ilusión inicial, han sido necesarios mucho trabajo y un continuo plan de formación en estas materias. Todo esto se ha visto recompensado con la gratitud de los pacientes y la satisfacción personal y profesional del trabajo realizado”.

Un trabajo sobre una muestra de 1.037 pacientes defiende los beneficios que tendría la implantación en botica de un servicio de atención farmacéutica centrado en prevención cardiovascular. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off

Pulsioxímetros: cómo lograr más seguridad de medición en el hogar

Archivado: diciembre 7, 2020, 11:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Mar, 08/12/2020 - 00:00 Registro de parámetros Innovación en pulsiox�metros

Innovación en pulsioxímetros

Los avances en los pulsioxímetros están posibilitando que cada vez sean más accesibles para los usuarios domésticos, pero los especialistas consultados por CF inciden en que, a pesar de las mejoras, todavía hay que tener muy en cuenta los factores que pueden alterar los resultados o dar lecturas erróneas y que, por tanto, requieren una interpretación y valoración profesional.

Además del uso clínico hospitalario, extrahospitalario y en Atención Primaria, un gran avance tecnológico llegó en 2009, “cuando fue introducido el primer pulsioxímetro de dedo con conectividad Bluetooth, permitiendo a los médicos monitorizar el pulso y los niveles de saturación de oxígeno en sus pacientes a través de registros en línea y el uso de sistemas de telemedicina para el hogar”, señala Emilio Matutes, jefe de Anestesiología del Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela (Madrid).

Algunos pacientes con problemas respiratorios los usan en su domicilio “para discernir sobre la gravedad de su cuadro y acudir al servicio de emergencias. Suele ocurrir con enfermedades crónicas como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)”, comenta Silvia Pérez Ortega, presidenta de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC) y enfermera clínica cardiovascular del Hospital Clínic, de Barcelona.

Ahora bien, Rosalía Gozalo Corral, vocal de Dermocosmética y Productos Sanitarios del COF de Madrid, afirma que, pese a que han mejorado mucho en los últimos años, tienen ciertas limitaciones que pueden afectar a la exactitud de las mediciones, como es en el caso de los pacientes con anemia intensa, insuficiencia cardíaca, ambiente frío (dedos fríos) o la presencia de elementos que dificultan la captación de la emisión, como determinados tipos de lacas de uñas, uñas sintéticas o suciedad, o en pacientes con la piel oscura en los que se han detectado valores erróneamente altos y una mayor frecuencia de fallos. “En presencia de carboxihemoglobina (intoxicación por monóxido de carbono) y de metahemoglobina (intoxicación por tintes de anilina y nitritos), la lectura está falsamente reducida”.

Salvo este ámbito de mejora, la innovación realizada ha permitido que, al menos, haya una gran variedad de modelos en el mercado (para adultos, pediátricos, neonatales): “Pueden ser portátiles, de dedo, de pulsera y diferentes dependiendo de si su uso es doméstico, hospitalario, para profesionales o actividades deportivas; así sus prestaciones serán disstintas: con memoria, conexión Bluetooth, con onda pletismográfica, con alarmas sonoras o de vibración, y algunas otras posibilidades”, comenta Pérez Ortega.

En la actualidad hay ‘wearables’ capaces de medir el oxígeno en sangre, un elemento vital para los amantes de la escala

En casa, algunas personas están empleado dispositivos “pequeños y sencillos que permiten vigilar la saturación de oxígeno específica del paciente según el valor objetivo que determina el médico para él”, apunta Gozalo.

Con un margen de error aceptado del 2%, los pulsioxímetros de dedo son fiables. “El único inconveniente es que el usuario no sepa interpretarlo correctamente”, dice la presidenta de AECC. Por ello, uno de los avances necesarios es la seguridad de la medición para uso doméstico.

“Hoy en día se recomienda que un experto, o al menos una persona con conocimientos suficientes, analice, por una parte, el resultado, verificando la fiabilidad de los datos, según características del usuario (color de piel, frialdad distal, anemización…) y, por otra parte, la presencia de interferencias, la correcta onda de pulso y la correlación con la frecuencia cardíaca”.

Esta última parte puede hacer mejorar mucho el dispositivo y hacerlo más fiable. Además, hay relojes inteligentes que han incorporado esta funcionalidad, cuyo objetivo es mantener la saturación de oxígeno por encima de 90% en todas las actividades y, a día de hoy, ya hay wearables capaces de medir el oxígeno en sangre, un elemento vital para cualquier amante de la escalada y de los deportes de altura, ya que, a partir de los 2.200 metros, se empieza a reducir el nivel de saturación de oxígeno en sangre.

Las primeras pulseras inteligentes que incorporaron pulsioxímetros requerían que se pusiera el dedo en el sensor de la pulsera para poder hacer la medición “y ahora los nuevos modelos que incorporan esta tecnología hacen la medición desde nuestra muñeca”, comenta la vocal del COF de Madrid. Los pulsioxímetros de pulsera inteligente toman la medición en la parte superior de la muñeca, con únicamente una fuente de luz, con lo que no puede utilizarse el mismo principio de la espectrofotometría para medir la SpO2 y, como su mayor uso es para medir la SpO2 durante la realización del ejercicio, los movimientos pueden también afectar a la lectura. “Utilizan fotopletismografía de contacto, de igual modo que las aplicaciones de móvil que miden la oximetría. Se han realizado un par de estudios que avalan su fiabilidad; sin embargo, la muestra no es representativa de la población general y, especialmente, en pacientes sin hipoxia”, destaca Pérez Ortega.

No hay evidencia que constate que un teléfono ‘inteligente’ pueda medir la saturación de oxígeno de forma precisa y tenga un uso clínico

Un análisis exhaustivo del Centro de Medicina Basada en la Evidencia (CEBM) concluyó en mayo de 2020 “que no hay suficiente evidencia para que un teléfono inteligente sea preciso para medir la saturación de oxígeno en sangre para uso clínico y resalta que no se debe confiar en estas tecnologías para la evaluación clínica de los enfermos, ya que la base científica en que se apoyan es cuestionable”.
El algoritmo que utilizan es más preciso por encima del 90%. Por eso, los datos obtenidos con las app tienden a sobreestimarse, “y no se ha demostrado que sean precisos a niveles de SpO2 más bajos”.

La cuestión es si se puede hacer una recomendación general de estos dispositivos. Pérez lo tiene claro: “Es verdad que a diario fomentamos el autocuidado de los pacientes, pero no debemos promover que compren un dispositivo, aparentemente de muy fácil uso, sin antes explicarles su correcto uso”.

Dicho esto, defiende que podría estar indicado en personas con patología cardiorrespiratoria, siempre que deseen adquirir el dispositivo, “a los que se debe informar de cómo usarlo, qué valores son fiables y haciéndoles saber que la normosaturación no excluye la consulta médica programada ni en caso de que se requiera por otro motivo. También podría valer para los que presenten infección por coronavirus y estén en domicilio, a pesar de las posibles mediciones erróneas”.

Aunque para los sanitarios su uso está muy extendido, “para el resto de la población puede generar ansiedad tener que interpretar unos valores sin un conocimiento previo; por ello, a las personas que deseen adquirir uno, deberemos informarles de que no es recomendable, ya que una dificultad respiratoria súbita debe ser siempre motivo de consulta médica y, en cualquier caso, siempre debe ser conocedor de su valor basal, del funcionamiento y uso correcto y si hay alguna limitación”. Por ello, como la mayoría de dispositivos médicos, “no debería encontrarse en los hogares a menos que tuviéramos una patología cardiorrespiratoria o realicemos deporte de altura”.

En este sentido, la vocal del COF de Madrid relata por ejemplo que, ante la escasez de estos aparatos de medición a lo largo de la pandemia, “muchos optaron por usarlos, pero hay que saber que tienen múltiples limitaciones a la hora de calcular la saturación de oxígeno en sangre y son menos eficaces que los convencionales”. Es posible que en poco tiempo se realicen estudios que evalúen la fiabilidad de la oximetría con un solo emisor de luz, campo que las empresas siguen investigando.

Base científica y mucha tecnología detrás

La saturación de oxígeno es la fracción de hemoglobina oxigenada relativa a la hemoglobina total (oxigenada + desoxigenada) en la sangre. El pulsioxímetro mide la saturación porcentual de oxígeno en los tejidos (SpO2), aportando una estimación de la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial (SatO2) e incluso cuantifica la frecuencia cardíaca (FC) y la amplitud del pulso. Consta de un transductor con dos piezas, un emisor de luz y un fotodetector, generalmente en forma de pinza y se suele colocar en el dedo (mano o pie) o lóbulo de la oreja.

Para la determinación de la SpO2, emplea la espectrofotometría. El dispositivo emite luz con dos longitudes de onda: de 640-660 nm (roja), y de 910-940 nm (infrarroja), que son características, respectivamente, de la oxihemoglobina o hemoglobina oxigenada (HbO2) y la hemoglobina reducida o desoxigenada (Hb), basándose en el hecho de que las dos formas de la molécula de la hemoglobina tienen propiedades de absorción de la luz que varían con la longitud de onda en las partes visible e infrarroja del espectro. “El dispositivo detecta estas proporciones relativas de HbO2 y Hb a partir del cociente normalizado de luz transmitida (luz roja/ infrarroja)”, comenta Silvia Pérez Ortega, enfermera clínica cardiovascular del Hospital Clínic, de Barcelona.

Desde la pulsioximetría se obtiene la curva pletismográfica del pulso, a partir de cambios de volumen producidos por el pulso en el lugar de la medición.” Aporta mucha más información, además de la saturación de oxígeno de la sangre, como del estado vasomotor y hemodinámico del paciente”, precisa el anestesista Emilio Matutes. La altitud puede afectar a los niveles de saturación, pero en personas sanas el dato debe estar entre el 95% y el 100%. “Si el índice se sitúa por debajo es que algo no funciona bien”, añade Rosalía Gozalo, del COF de Madrid.

El mercado ofrece una gran variedad de dispositivos para medir el oxígeno del organismo. Para el paciente con afección respiratoria es un instrumento útil y también para los deportistas. Ahora bien, hay que saber interpretar los resultados. Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria Off

La incidencia acumulada de covid baja a 215 casos por 100.000 habitantes

Archivado: diciembre 7, 2020, 6:43pm UTC por carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Lun, 07/12/2020 - 19:43 Crisis sanitaria A nivel europeo, España continúa en tercer lugar en lo que a contagios se refiere, por detrás de Rusia y Francia.

A nivel europeo, España continúa en tercer lugar en lo que a contagios se refiere, por detrás de Rusia y Francia.

El Ministerio de Sanidad ha contabilizado 17.681 nuevos positivos de coronavirus desde el viernes, que elevan la cifra total a 1.702.328, con una incidencia acumulada en los últimos 14 días de 215,10 casos por 100.000 habitantes. El viernes pasado la incidencia, tal y como informó este medio, era de 231contagios por cada 100.000 habitantes.

Sin embargo, el número de fallecidos suma 46.646, lo que supone 394 más. Se trata de un punto de inflexión, después de que el pasado viernes Sanidad informara de una estabilización de la segunda ola, ya que no se había registrado una cifra tan baja de fallecidos desde hacía más de un mes, el 29 de octubre. El recuento oficial informaba el viernes de 214 muertes más desde el día anterior, con un total de 46.252 (sin incluir todavía los decesos en residencias).

Según los datos de Sanidad, las comunidades con más casos nuevos diagnosticados en las últimas 24 horas han sido País Vasco (282), Galicia (239), Madrid (216) y Cataluña (206). En total se ha informado de 1.800 casos nuevos desde ayer.

Sanidad no ha facilitado, en esta ocasión, datos de presión hospitalaria; es decir, porcentaje de camas ocupadas por enfermos de covid ni tampoco de la situación en las Unidades de Cuidados Intensivos.

La incidencia acumulada hasta hoy es de 215,10 contagios (26 menos que los registrados hasta el pasado viernes), pero el número de fallecidos ha aumentado. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Off

Newsletter CF 07-12-2020

Archivado: diciembre 7, 2020, 6:17pm UTC por Rosalía Sierra

Newsletter CF 07-12-2020 Rosalía Sierra Lun, 07/12/2020 - 19:17

Política y Normativa

Illa alerta de que "los test de autodiagnóstico no son un pasaporte de seguridad absoluto" contra la covid

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Newsletter DM 07-12-2020

Archivado: diciembre 7, 2020, 6:07pm UTC por Rosalía Sierra

Newsletter DM 07-12-2020 Rosalía Sierra Lun, 07/12/2020 - 19:07

Neurología

¿Es el cerebro un reservorio viral del SARS-CoV-2?

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El SARS-CoV-2 origina numerosos síntomas neurológicos, pero poca patología neurológica. Sin embargo, su invasión del cerebro podría ser peligrosa a largo plazo....

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España ha realizado más de 19 millones de pruebas diagnósticas desde el inicio de la epidemia

Archivado: diciembre 7, 2020, 3:52pm UTC por carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Lun, 07/12/2020 - 16:52 Crisis sanitaria

Un profesional sanitario examina una muestra de hisopo para una prueba de coronavirus (EFE).

El Ministerio de Sanidad ha informado de que España ha realizado más de 19,1 millones de pruebas diagnósticas ( 19.146.620) desde que comenzó la epidemia por covid-19. De éstas, 16.870.802 son PCR y 2.275.818 son test de antígenos. Así, la tasa media nacional de pruebas por 100.000 habitantes se sitúa en 406,51, lo que supone un incremento semanal del 5% a fecha de 3 de diciembre.

En la última semana, del 27 de noviembre al 3 de diciembre, las comunidades autónomas han realizado un total de 569.774 PCR, una media de 81.396 PCR al día. Además, durante ese período, las comunidades autónomas han llevado a cabo un total de 327.643 test de antígenos (46.806 de media al día). Sumados a las PCR realizadas, suponen un total de 897.417 pruebas diagnósticas realizadas en este periodo, 128.202 al día.

Aumenta así un 5% el número de pruebas diagnósticas realizadas, con una tasa de 406,51 por cada 1.000 habitantes. Progresivamente, se van desarrollando nuevas técnicas para el diagnóstico de la infección por SARS-Cov2, como es el caso de las pruebas rápidas de antígeno que las Consejerías de Sanidad están empezando a introducir en la gestión de la pandemia.

Navarra y Asturias, en cabeza

La comunidad autónoma con la tasa más alta de pruebas por 1.000 habitantes es Navarra, con 724,52; le sigue Asturias, con 598,82, y Madrid, con 498, 28.

A su vez, el mayor incremento porcentual de la semana ha tenido lugar en Ceuta, con un 7%, seguida de Cataluña, Castilla y León y Asturias, con un 6% respectivamente.

Del total de las pruebas realizadas, casi 17 millones son PCR (16.870.802) y más de 2 millones son test de antígenos (2.275.818). Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

El Consejo de COF ha enviado a las farmacias una guía para dispensar autotest de anticuerpos covid-19

Archivado: diciembre 7, 2020, 3:02pm UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Lun, 07/12/2020 - 16:02 Crisis sanitaria

Test de autodiagnóstico covid.

El Consejo General de COF ha remitido a los farmacéuticos, a través de los Colegios, una guía de actuación con toda la información y medidas necesarias para informar sobre la realización de la prueba de forma adecuada a los ciudadanos.

Mediante una circular enviada este lunes a los presidentes de COF, el Consejo de COF les recuerda que hasta la fecha son dos los test de autodiagnóstico autorizados para su dispensación en farmacia, con receta, según lo dispuesto en el Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para diagnóstico "in vitro": Primacovid (que ya está en el mercado) y Biosynex Swiss (que está aún por llegar).

A su vez, en dicha circular el Consejo General informa de que han preparado la Guía de actuación del farmacéutico comunitario para la dispensación de test de autodiagnóstico serológicos para la detección de anticuerpos frente al SARS-CoV-2, al tiempo que la adjuntan, para que el farmacéutico pueda realizar una dispensación informada de estos test.

Del mismo modo, el Consejo informa a los presidentes de COF que se ha preparado un protocolo puesto a disposición del Ministerio de Sanidad en el que se recoge un conjunto de actuaciones a realizar por el farmacéutico comunitario, más allá de la dispensación del autotest. Estos son, entre otras, recomendaciones para acompañar al ciudadano durante la toma de muestra y la correcta realización de la prueba, junto a la debida trazabilidad de la realización de este tipo de test. Se mantendrá informados a los Colegios del resultado de las conversaciones con el Ministerio.

Preocupación por las expectativas

Como complemento de lo anterior, se traslada que "en los últimos días se está observando una mayor presencia de noticias relativas a la inmediata disponibilidad de estos productos en las farmacias, reflejando los comunicados emitidos por las empresas comercializadoras de estos autotest y por una entidad de distribución farmacéutica".

El Consejo añade en esta circular que "preocupa esta situación, puesto que se están suscitando grandes expectativas entre los ciudadanos que no se ajustan con la disponibilidad real de los autotest en las farmacias, dada la limitación actual de unidades existentes".

De hecho, según ha podido saber este medio, la cooperativa Cofares limita la entrega a dos test por farmacia y Bidafarma a tres.

Cómo dispensar los autotest

La guía enviada por el Consejo de COF informa de que el farmacéutico debe realizar una labor de educación sanitaria previa de apoyo al usuario antes de la dispensación del kit, una vez presentada la correspondiente prescripción médica.

Los aspectos esenciales que se deben cubrir son los siguientes:

Qué conocimientos previos tiene sobre la covid-19 y el test de autodiagnóstico.
Qué permite detectar: la respuesta humoral o serológica del individuo frente al SARS– CoV-2, en el caso de que haya tenido contacto con este tipo de coronavirus.
Qué beneficios se pueden obtener si se realiza la prueba: sólo permite conocer el status serológico del paciente. Le informa de si ha tenido contacto con el virus y si presenta o no inmunidad frente al SARS-CoV-2 en ese momento.
Qué posibles resultados hay y qué significado y consecuencias tienen cada uno de ellos. En el caso de que el paciente haya tenido un contacto con alguna persona infectada, los anticuerpos IgM son los primeros anticuerpos que aparecen, entre los 7 y 10 días de dicho contacto y los anticuerpos IgG aparecen entre los 10 y 15 días.
Aclarar posibles dudas o informaciones incorrectas.
En caso de sospecha de infección y si el paciente presenta síntomas, dirigir a la persona al punto de contacto de su Comunidad Autónoma o a su centro de salud, ya que esta prueba no es la idónea para descartar la infección.

Cómo son los autotest

Estos autotest, que se dispensarán exclusivamente en farmacias y siempre con receta médica, permiten detectar la presencia de anticuerpos del SARS-CoV-2, pero no están recomendados en el caso de que exista sospecha de infección. Se trata de una enfermedad de declaración obligatoria y, por ello, señalan que "es muy importante que los ciudadanos comuniquen al profesional sanitario prescriptor de la prueba su resultado para su adecuado seguimiento".

Los test de autodiagnóstico de anticuerpos frente al SARS-CoV-2 sirven para ver la evolución de una persona infectada o si una persona ha tenido contacto con el virus. Esta prueba permite detectar la presencia de anticuerpos ante el SARS–CoV-2, pero no están recomendados en el caso de que exista sospecha de infección. Es decir, no detectan la presencia del virus, sino la respuesta de nuestro organismo (anticuerpos) al mismo.

Estas pruebas de autodiagnóstico en farmacia permiten a los ciudadanos obtener unos resultados rápidos realizando ellos mismos una punción en el dedo.

Con el fin de contribuir al cribado de la covid-19, los farmacéuticos se han dotado de la información y herramientas necesarias para ofrecer las mayores garantías en la dispensación e información al paciente de estos test, como viene haciendo con pruebas rápidas similares incluida la del VIH.

Actuación coordinada

El escenario actual de pandemia exige de una correcta gestión de la información y una actuación coordinada de las farmacias comunitarias con el resto de profesionales y estructuras sanitarias.

Por ello, desde la Organización Farmacéutica Colegial llevan tiempo insistiendo, desde el principio de la pandemia, en que la participación de las farmacias, en cuanto a la detección y notificación de resultados a las autoridades, se debe contemplar en el marco de programas de Salud Pública para la realización de test rápidos, con los protocolos correspondientes y en colaboración con las autoridades sanitarias.

Preguntas clave

¿Qué tipos de test existen? Podemos hablar de tres tipos de forma genérica: PCR, test de antígenos y test de anticuerpos. Las PCR ARN detectan el material genético del virus. Los test de antígenos detectan las proteínas del virus. Los test de anticuerpos detectan los anticuerpos generados frente al virus (IgM e IgG). Por tanto, tanto PCR como los test de antígenos detectan virus, permitiendo diagnosticar la infección en el paciente. Mientras que los de anticuerpos, detectan la respuesta generada por el organismo frente al virus (anticuerpos, IgM e IgG). Actualmente sólo se pueden dispensar en las farmacias los autotest de anticuerpos. Las farmacias podrían colaborar en la realización de otros tipos de test siempre en el marco de un programa de Salud Pública con los protocolos correspondientes y en colaboración con las autoridades sanitarias.
¿Qué son los test de autodiagnóstico de anticuerpos para la covid-19? Los test de autodiagnóstico de anticuerpos para la covid-19 sirven para ver si una persona ha tenido contacto con el virus. Esta prueba permite detectar la presencia de anticuerpos ante el SARS–CoV-2 pero no son útiles en el caso de que exista sospecha de infección.
¿Cómo funcionan los test de autodiagnóstico de anticuerpos? Estos test realizan la detección de los anticuerpos, que son los que una persona genera cuando se produce contacto con el virus. Es decir, no detectan la presencia del virus, sino la respuesta de nuestro organismo (anticuerpos) al mismo. No es necesario enviar la prueba a ningún laboratorio para obtener el resultado. La misma persona se realiza la prueba recogiendo la muestra de sangre e interpretando el resultado del test. Estos resultados se obtienen a los pocos minutos. Este tiempo varía según la marca comercial de que se trate.
¿Qué detectan exactamente los test de autodiagnóstico de anticuerpos? Detectan la aparición de dos tipos de anticuerpos IgG e IgM. En el caso de que el paciente haya tenido un contacto con alguna persona infectada, los anticuerpos IgM son los primeros anticuerpos que aparecen, entre los 7 y 10 días de dicho contacto y los anticuerpos IgG aparecen entre los 10 y 15 días. En casos asintomáticos con IgM positiva puede tratarse de un falso positivo de IgM, ya que estos test son muy sensibles, pero menos específicos que otros test que usan técnicas como ELISA o CLIA.
¿Son definitivos o pueden aparecer falsos positivos o negativos en los test de autodiagnóstico de anticuerpos? Se pueden producir la aparición de falsos positivos, ya que son pruebas muy sensibles, o falsos negativos en el caso de que la cantidad de muestra no sea la adecuada.
¿Me sirven para saber si tengo la enfermedad? No se aconseja emplear estos test de anticuerpos para el diagnóstico de un caso de sospecha de la enfermedad. Las pruebas de diagnóstico frente a la infección por covid-19 se basan en la detección del RNA del virus (prueba de la PCR) o en la detección de sus antígenos (test de antígenos).
¿Dónde se pueden adquirir? En España, de acuerdo a la legislación vigente, los test de autodiagnóstico como los que se están comenzando a introducir en el mercado hasta el momento, para la detección de anticuerpos frente al SARS-CoV-2, son de dispensación en farmacias de forma presencial y necesitan una prescripción médica. Está prohibida la venta a través de internet.

Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off

Contar con la cronobiología permitirá personalizar los tratamientos

Archivado: diciembre 7, 2020, 12:51pm UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Lun, 07/12/2020 - 13:51 El Congreso internacional de Farmacia Clínica y Toxicología

Enrique Soler, presidente de la SEFAF y jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia.

El Congreso internacional de Farmacia Clínica y Toxicología, organizado entre el 3 y el 5 de diciembre por la Sociedad Española de Farmacoterapia y Atención Farmacéutica (SEFAF), la revista OFIL/ILAPHAR, y las universidades Autónoma Metropolitana- Xochimilco y Autónoma de San Luis Potosí, ambas en México, ha congregado telemáticamente a más de 1300 participantes de 17 países para conocer las últimas novedades y avances de la especialidad. En este escenario, se ha resaltado la importancia de desarrollar, ampliar e integrar la cronobiología o estudio de los ritmos biológicos a la hora de personalizar y optimizar los tratamientos farmacoterapéuticos.

Desde un punto de vista práctico, Enrique Soler, presidente de la SEFAF y jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia, explica a CF a que “la hipertensión matinal no es la misma que la nocturna, típica de la apnea del sueño, o la cefalea hípnica (dolor de cabeza explosivo que surge durante el sueño). La epilepsia nocturna o el síndrome de las piernas inquietas que surge al final del día cuando se está en reposo, se diferencia de otras situaciones similares en diferentes periodos temporales. Y el reflujo gastroesofágico muestra momentos del día con más probabilidad de acidificación por relajación del esfínter esofágico inferior”.

Aplicación real de la cronobiología en tratamientos

En todos estos casos, apunta Soler, “se van a requerir esquemas y pautas posológicas adaptadas a cada situación cronobiológica”. Sin embargo, lamenta, “su aplicación en la práctica diaria todavía está muy atrasada y existen muy pocos estudios al respecto".

Para reflejar la importancia de esa aplicación y huir de la inercia terapéutica, Soler recuerda un reciente estudio realizado por médicos españoles de Atención Primaria que, durante una década, analizaron a casi 20.000 pacientes diagnosticados de hipertensión arterial (HTA). “Demostraron que tomar la medicación antihipertensiva por la noche se asocia a mejor control de las cifras tensionales y una marcada reducción de eventos cardiovasculares respecto a hacerlo por la mañana...pero la costumbre y prescripción aún continúa siendo mayoritariamente matinal”.

La ética en la atención a los pacientes

A su vez, Soler, director de la revista OFIL/ILAPHAR, apunta que este es el primer congreso de Ciencias de la Salud, y en concreto de Farmacia, que se inicia con una conferencia magistral sobre la importancia de la ética en la atención a los pacientes, “lo cual demuestra la importancia que va tomando este tema y la gran sensibilidad hacia el mismo mostrada por las organizadoras mexicanas”.

En este campo, Soler recalca la importancia del ethos profesional por encima del ethos burocrático, “ya que al buen profesional se le exige el primero, la excelencia, porque su comportamiento fundamental no es el que le liga a la burocracia, sino a las personas concretas, cuyo beneficio es el que le da sentido a su actividad”.

El especialista aboga por considerar al paciente como una proyección del propio profesional y tratarlo “como él mismo quisiera ser tratado”.

Reto: personalización de la medicina

Según se ha puesto de manifiesto en este Congreso, la actitud clásica de prescripción con base en el concepto homeostático de mantenimiento de los niveles constantes de fármaco a lo largo del día conlleva una dificultad creciente a la hora de cumplir un reto de la medicina contemporánea: la personalización.

Curiosamente, mientras aceptamos que cada individuo es un ser estructural y funcionalmente distinto, el tiempo como propiedad implicada en la gestión de la vida es raramente considerada en el dominio clínico. Y eso que la naturaleza oscilatoria y rítmica del ambiente externo e interno está descrita como un factor crucial en la dinámica biológica.

De la fisiología comandada por un tiempo interno se torna obvia la existencia de ventanas de oportunidad para los elementos patológicos y, además, la definición de la cronopatología (cambio tempo-dependiente originado por un agente patogénico). Asimismo, la oportunidad de actuar en estas ventanas temporales hacen legítima la definición de cronofarmacología, cronotolerancia y la cronotoxicología.

El estudio de los ritmos biológicos aparece como un elemento clave a la hora de personalizar y optimizar los tratamientos farmacoterapéuticos a cada situación concreta. Off Enroque Mezquita. Valencia. Profesión Profesión Off

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El Consejo General de COF otorga los Premios Panorama a las moléculas dupilumab y patisirán como las más innovadoras de 2020

Archivado: diciembre 7, 2020, 11:29am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Lun, 07/12/2020 - 12:29 Galardones

Premios Panorama, del Consejo General de COF.

El Pleno del Consejo General de COF ha acordado otorgar el Premio Panorama 2020 al medicamento Dupixent® (dupilumab), del laboratorio Sanofi-Aventis, y una mención de honor a Onpattro® (patisirán), del laboratorio Alnylam Netherlands, como las moléculas más innovadoras de 2020. La entrega oficial de dichos galardones, que tradicionalmente se celebra en el mes de diciembre junto con la Medallas del Consejo, se ha aplazado por motivo de la pandemia de la covid-19, y se celebrará, si la situación sanitaria lo permite, en el primer semestre de 2021. Las Medallas del Consejo, la máxima distinción de la Profesión Farmacéutica, se concederán a los 22 profesionales de la Farmacia fallecidos hasta el momento.

Dupilumab (Dupixent®), del laboratorio Sanofi-Aventis, es el primer tratamiento específicamente dirigido a contrarrestar la inflamación tipo 2, mediada por células Th2, inaugurando una nueva vía terapéutica. Se trata de un anticuerpo monoclonal que induce prometedores efectos antiinflamatorios, y representa el primer tratamiento biológico autorizado en dermatitis atópica.

A su vez, se ha concedido una Mención de Honor a patisirán (Onpattro®), del laboratorio Alnylam Netherlands, el primer ARN pequeño de interferencia autorizado para el uso en humanos, y abre una puerta a la llegada de fármacos similares, los conocidos como siRNA, con gran potencial terapéutico en diversas enfermedades, desde la hipercolesterolemia a algunos tipos de cáncer, que supondrán un importante avance en la medicina de precisión en los próximos años. Designado como medicamento huérfano, ha sido autorizado para el tratamiento de la polineuropatía en pacientes adultos con amiloidosis familiar o hereditaria, una enfermedad rara para la que solo se disponía de una opción farmacológica.

Las Medallas del Consejo son la máxima distinción de la profesión farmacéutica y simbolizan la más alta distinción. Estas medallas, que se entregan anualmente, son un reconocimiento oficial de gran prestigio a la labor e historia profesional de farmacéuticos, entidades y profesionales de la Sanidad, españoles y extranjeros, acreedores de tales distinciones. En esta edición las Medallas han sido concedidas, a propuesta del presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, a todos los profesionales de la farmacia que han fallecido como consecuencia de la pandemia.

Con ellas la Organización Colegial rendirá – cuando la situación sanitaria lo permita - un merecido homenaje a todos los profesionales de la farmacia que se han dejado la vida por estar prestando asistencia a la sociedad, en primera línea de atención a los pacientes en la lucha contra esta enfermedad.

Los Premios Panorama, un referente en el ámbito del medicamento por su independencia y prestigio, fueron instituidos en 1987, en conmemoración del décimo aniversario de la revista Panorama Actual del Medicamento. Con ellos se distingue cada año por el jurado a los medicamentos que han contribuido más significativamente al progreso terapéutico entre todos los nuevos principios activos comercializados a lo largo de ese año.

Las Medallas del Consejo, la máxima distinción de la Profesión Farmacéutica, se concederán a los 22 profesionales de la Farmacia fallecidos hasta el momento. Off Redacción Oncología-Radioterápica Dermatología Off

Leer: ¿mejor en papel o en pantalla?

Archivado: diciembre 7, 2020, 8:46am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 07/12/2020 - 09:46 El poder del lenguaje lectura papel pantalla

Hoy coexisten la lectura sobre el papel y la lectura en las pantallas electrónicas.

El Premio Nacional de Ensayo ha recaído este año en El infinito en un junco, de la zaragozana Irene Vallejo, «por ofrecer un viaje personal, erudito e instructivo por la historia del libro y de la cultura en el mundo antiguo, que transmite un sentimiento de colectividad en el que tanto la propia autora como quien la lee se reconocen». El fallo estaba cantado, porque este erudito y apasionante ensayo de aventuras (bien grueso: 450 páginas) se había convertido, con más de 100000 ejemplares vendidos y contratos firmados para su traducción a veintiséis lenguas, en el gran éxito editorial del año.

Este libro excepcional narra ―en una atractiva mezcla de novela de aventuras, relato histórico, diario personal, guía de viaje por el mundo clásico y reflexión filosófica― «la invención de los libros en el mundo antiguo»; la historia, en definitiva, de una de las creaciones más asombrosas de la humanidad: la invención del alfabeto, de la palabra escrita y de su fruto más logrado, el libro.

Leer y escribir no son habilidades innatas del ser humano. Desde hace cinco mil años, la lectura de libros ha cambiado la estructura de nuestros circuitos y conexiones neuronales, ha transformado la naturaleza del pensamiento humano y ha impulsado nuestro desarrollo intelectual y la evolución cerebral de nuestra especie. Leer mucho y bien es, desde hace milenios, el mejor método que conocemos para ampliar conocimientos y perfeccionar el pensamiento lógico, analógico, inductivo, deductivo, reflexivo, analítico-sintético y crítico.

Con las revoluciones informática e internética, empero, llevamos ya cinco lustros en que leemos cada vez más en pantallas digitales (telefonillos, ordenadores, tabletas, lectores electrónicos...) y cada vez menos en papel. Se calcula que, en nuestro primer mundo, un adulto joven cambia de medio de comunicación unas treinta veces por hora, y consulta el teléfono móvil unas doscientas veces al día. En consecuencia, los circuitos neuronales de la lectura están cambiando rápidamente: hoy leemos de otra manera, nadie lo duda; cada forma de lectura favorece unos procesos cognitivos en detrimento de otros, pero ¿cómo afecta todo eso a la calidad de la lectura?

En el marco de la iniciativa europea E-READ (Evolution of Reading in the Age of Digitisation), dos centenares de profesores universitarios y científicos de toda Europa investigaron entre 2014 y 2018 las repercusiones de la digitalización en la lectura. Entre sus conclusiones, recogidas en la llamada «Declaración de Stavanger (Noruega)», se hacen eco de uno de los trabajos de investigación más importantes en este campo, publicado por el grupo de Ladislao Salmerón en la Universidad de Valencia: «Don't throw away your printed books: A meta-analysis on the effects of reading media on reading comprehension». Se trata de un metanálisis de 54 estudios publicados entre los años 2000 y 2017, con más de 171055 participantes en total. Sus resultados aportan materia abundante para la reflexión: la comprensión de textos expositivos e informativos (esto es, no narrativos) es mayor cuando se lee en papel que cuando se lee en un medio digital, sobre todo cuando el tiempo de lectura es limitado. Es decir, las personas comprendemos mejor un mismo texto si lo leemos en papel que si lo hacemos en una pantalla digital. En palabras del propio Salmerón, «a igualdad de condiciones, sistemáticamente se entiende mejor lo leído en papel».

Más llamativo aún es el hecho de que, al contrario de lo que cabía esperar, este efecto de inferioridad de la lectura digital fue cuantitativamente mayor cuanto más jóvenes eran los participantes (es decir, la diferencia de comprensión favorable al papel fue mayor en los llamados «nativos digitales» que en las generaciones precedentes, con más primaveras a sus espaldas).

Leer en papel es a menudo menos divertido que hacerlo en una pantalla de colorines, y suele comportar más esfuerzo; pero parece que sigue siendo tan eficaz hoy como cinco mil años atrás.

Fernando A. Navarro

Con las revoluciones informática e internética, empero, llevamos ya cinco lustros en que leemos cada vez más en pantallas digitales y cada vez menos en papel: ¿cómo afecta eso a la calidad de la lectura? Off Fernando A. Navarro Off

¿Puede reclamarse porque no se realizó una TC?

Archivado: diciembre 7, 2020, 8:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Lun, 07/12/2020 - 09:00 Praxis Médica Quirófano. En el mes inicial de la pandemia las ecograf�as abdominales y las endoscopias se redujeron entre un 81,8% y un 91,9%.

Quirófano.

La cuestión controvertida pasa por determinar si tras la intervención realizada se prestó un seguimiento correcto o si se produjo una negligencia médica que derivó en una peritonitis.

Aunque no disponemos de toda la información del paciente, si su actuación se ajustó en todo momento a protocolos sanitarios, no acreditándose la causa de la aparición de la perforación intestinal, no debería exigírsele ninguna responsabilidad. En todo caso se debería acudir a la doctrina del daño desproporcionado, que es imputable a los servicios sanitarios. Es decir, habría que ver si el centro gozaba de los medios necesarios para paliar o evitar el resultado lesivo al tener disponible una máquina para realizar TC.

La importancia de la TC debe ponderarse teniendo en cuenta los medios probatorios de testigos y peritos que ofrezcan sus consideraciones médico-legales. Es decir, teniendo en consideración el conjunto de las pruebas que puedan practicarse en un procedimiento judicial. Si de dicha prueba se acredita que la realización de la TC es irrelevante, ninguna responsabilidad existirá al respecto.

Por otra parte, el paciente padecía una enfermedad previa grave, un tumor que precisaba la intervención quirúrgica inicial y secundaria que, por desgracia, derivó en una peritonitis, motivo de la reclamación. Pero también es cierto que se trataba de un riesgo inherente al tipo de intervención a tenor de las circunstancias.

Por último, si la perforación no se produjo el día de la intervención, sino días después, y existió un seguimiento mediante medicina conservativa, no se puede establecer automáticamente que hubo una actuación médica contraria a la lex artis.

Como profesional sanitario atendí a un paciente que debido a una patología previa se operó sin ninguna incidencia. Sin embargo, evolucionó a una peritonitis consecuencia de una perforación intestinal diagnosticada con posterioridad, por lo que tuvo que volver a operarse. Ahora ha reclamado porque no se le utilizó una TC, que, según su criterio, hubiera minimizado el riesgo posoperatorio. C.S.N. (Madrid) Off Enrique Montaner Ros, del despacho Fornes Abogados. Off

Pseudociencia, el Lado Oscuro: Ayahuasca

Archivado: diciembre 7, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

Emilio Molina saradomingo Lun, 07/12/2020 - 08:00 Opinión

La ayahuasca es una liana amazónica que en infusión se ingiere en contextos rituales para provocar alucinaciones.

"Yo no uso drogas, mis sueños ya son lo suficientemente horribles." (M. C. Escher).

Abro un tema muy complejo, por sus variantes y muchas aristas que engloba. Del que, además, se comenta muy poco habida cuenta la cada vez mayor profusión que tiene en nuestro país, que cuenta con la mayor oferta de eventos de tipo 'retiro' para su consumo de toda Europa.

La ayahuasca ('soga de los muertos'), es una liana nativa de la selva amazónica que al mezclarse en infusión con las hojas de otra planta, se ingiere en contextos rituales para provocar alucinaciones de tipo onírico. El principio activo, la dimetiltriptamina (DMT), es estructuralmente muy similar a la psilocibina, otro psicodélico.

Este compuesto muestra su efecto alrededor de una hora después de administrar una dosis, con un pico hacia la hora y media o dos horas, y luego una disminución durante las horas siguiente, que puede perdurar semanas.

Su ingesta provoca aparentemente la disminución de la actividad de la zona media del lóbulo parietal, asociada a la autopercepción (hiperactiva en situaciones patológicas como depresiones y pensamientos obsesivos), actuando de forma similar a un antidepresivo, con una disminución de la autoevaluación crítica. También parece tener la propiedad de estimular cierta proliferación de células madre neuronales y su migración a circuitos cerebrales preexistentes para su transformación en neuronas funcionales.

El DMT está en la Lista 1 del Convenio de Viena del 21 de febrero de 1971, del que España forma parte, sobre sustancias psicotrópicas de la Organización Mundial de la Salud.

La propia planta formó parte de la Orden de lista de cuya venta al público, así como la de sus preparados, queda prohibida por razón de su toxicidad y su uso y comercialización se restringe al ámbito farmacéutico y la investigación, pero por un defecto de forma de la Orden SCO/190/2004, de 28 de enero, dejó de estar vigente a raíz de una sentencia de la Sección cuarta de la Sala de lo Contencioso-Administrativo de la Audiencia Nacional de fecha 29 de junio de 2005.

Estamos ante una planta cuyo principio activo puede tener utilidad terapéutica legítima en situaciones de estrés postraumático, adicciones o depresión, y que se está usando indiscriminadamente, sin cuantificación ni dosificación precisa, en lugares que distan de tener los registros normativos de centros sanitarios, por parte de gente a menudo sin cualificación para prever ni tratar los efectos secundarios que pueden aparecer por su consumo directo (posibles intoxicaciones, alergias, cuadros de vómitos, brotes psicóticos por condiciones previas).

Esto por no hablar de que, directamente, en este tipo de retiros no es inusual que termine habiendo una ingesta adulterada del producto, el consumo de otro tipo de drogas simultáneamente, y condicionamientos previos y posteriores de tipo coercitivo durante los rituales, que sugestionen a los practicantes a hacerles creer que las alucinaciones que vivirán (algunas de ellas tan traumáticas que pueden ocasionar por sí mismas problemas psicológicos) tienen cierto sentido arbitrariamente elegido por el 'chamán'. Tampoco es inaudito que sucedan abusos de tipo sexual por parte del mismo durante el estado de completa indefensión de la víctima, agresiones por los mencionados brotes psicóticos al propio consumidor o a otros asistentes (algunas con el resultado de muerte), y captaciones sectarias aprovechando el 'subidón' que la experiencia provoca en algunos individuos en conjunto con el ritual (a pesar de que la sustancia en sí no cause en principio una adicción química, no olvidando que sí puede generar una comportamental).

El negocio de los retiros, que se venden como espirituales y terapéuticos, está al alcance de todo el mundo (como de costumbre, invito al lector a hacer una búsqueda rápida en google de los retiros con ayahuasca más cercanos a su zona; probablemente se sorprendan por la variedad y cantidad de la oferta). Mueve millones de euros solo en nuestro país y está en franco auge.

Y, como siempre cuando hay negocio, no solo lo están promoviendo charlatanes sin estudios, sino que últimamente se están moviendo asociaciones de promoción de su consumo que, mediante publicaciones científicas, intentan allanar el camino social a una normalización de su consumo. Mediante el truco que ya usaban algunos de sus promotores en charlas universitarias de alertar de las malas prácticas de otros grupos para atraer a la audiencia a su propio chiringuito, se exponen como ejemplos a seguir casos de grupos de los que, precisamente, tenemos víctimas de coerción constatadas en la asociación de prevención del sectarismo RedUNE. Sus webs son impecables, sus estrategias de comunicación ya las quisieran para sí campañas ministeriales, usan como portavocía a supuestos profesionales sanitarios adeptos a esta sustancia (que no dudan de usar calificativos poco apropiados como 'medicina para el alma'), que insisten en sus múltiples casos de usos terapéuticos a la vez que proclaman que no tiene usos terapéuticos constatados (los lectores de esta columna ya conocerán cómo funcionan este tipo de protecciones legales). Logran hacerse paso sin problemas en lugares como universidades, hospitales y hasta recientemente alguna Agencias de Salud provinciales, presentando como inocua tanto la sustancia como la práctica (siempre que la hagan en rituales de «los buenos», que son los suyos, claro).

El consumo de ayahuasca quizá pueda tener sentido como medicina chamánica de algún tipo en lugares donde no tienen acceso a nada más. En nuestro entorno, usar su exotismo no es más que una excusa para hacer negocio a costa de clientes que buscan colocarse para 'crecer espiritualmente' o con propósito terapéutico. Para 'curarse legalmente en salud', no cobran la planta, sino que funcionan mediante donativos para el ritual, y hacen firmar al consumidor un supuesto consentimiento informado que les deja básicamente desamparados ante cualquier problema que pudiera surgir (sobre todo cuando estos retiros se llevan a cabo en lugares francamente alejados de centros de salud).

En resumen, España es el lugar en el que más se consume una liana que crece en entornos tropicales y que se usa en 'retiros' para provocar ensoñaciones lúcidas por un compuesto que está fiscalizado pero no se está controlando la importación ilegal de la planta que lo contiene y que debería estar en sí misma ilegalizada por sus características pero no lo está por dejadez burocrática. ¿Cuántos de los lectores habían oído hablar de ella?

* Emilio Molina. Vicepresidente de la Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas (Apetp) y colaborador del Observatorio contra las Pseudociencias, Pseudoterapias, Intrusismo y Sectas Sanitarias de la Organización Médica Colegial (OMC)

Off Emilio Molina Off

"Esta pandemia ha hecho que me decidiera por Medicina de Familia"

Archivado: diciembre 7, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

MIR saradomingo Lun, 07/12/2020 - 08:00 Se enfrentaron a la covid antes que a la residencia Marta Andrés, R1 de Familia en el Hospital de Fuenlabrada (Madrid).

Marta Andrés, R1 de Familia en el Hospital de Fuenlabrada (Madrid).

Marta Andrés, 26 años, de Madrid, quería ser oncóloga pero una pandemia se cruzó en su camino y le cambió la vida, desatando una vocación por Medicina de Familia que no conocía. Su historia, como la de otros jóvenes que se han enfrentado a esta situación incluso antes de elegir especialidad, la recogemos en la serie #Admirables de Diario Médico y Correo Farmacéutico en reconocimiento a todos los sanitarios que han luchado frente a la covid-19. Marta, ahora es R1 en el Hospital de Fuenlabrada (Madrid).

Como muchos opositores que hicieron este año el examen MIR, con la llegada del Sars-Cov-2 y la avalancha de pacientes que se agolpaban a las puertas de los hospitales y centros de salud, quería aportar su granito de arena. "Era muy frustrante ver lo que estaba pasando y no poder hacer nada", asegura. Así que se apuntó a varias listas, entre ellas la del Colegio de Médicos de Madrid, aunque finalmente fue el propio hospital donde hizo las prácticas, el Puerta de Hierro de Madrid, quien la llamó para trabajar.

Entre abril y mayo estuvo en el servicio de Medicina Interna con pacientes covid. "Acompañábamos al adjunto, que era el que entraba en las habitaciones de los pacientes, y recogíamos toda la información que nos daba sobre la situación del enfermo o los cambios en los tratamientos, ya que él no podía tocar nada entre habitación y habitación".

Más tarde, en junio, entró en un centro de salud de Galapagar ayudando en el triaje y posteriormente con el rastreo y fue ahí donde se activó el clic que cambió su vida para siempre. "Familia siempre me ha dado mucho respeto porque creo que es muy difícil ser un buen médico de familia, es muy complicado". Pero allí conoció a grandes profesionales que le hicieron decantarse por esta especialidad. "Me he dado cuenta de que Familia me podía aportar muchas cosas que no me podía dar otra especialidad, como el trato con el paciente, su entorno o su familia. Además, aunque ahora la parte de promoción de la salud está muy parada por la situación, la atención al crónico es algo específico de Familia que me gusta mucho".

¿Y si la elección de plaza hubiese sido en abril cuando estaba prevista? "Lo he pensado muchas veces, no sé si hubiera estado donde estoy ahora".

Paula Marín-Borregón, R1 de Medicina Familiar y Comunitaria.

Más claro lo tenía Paula Marín-Borregón, quien siempre quiso ser Médico de Familia. Antes de comenzar la residencia en el Hospital Severo Ochoa, de Madrid, donde está haciendo la rotación en Medicina Interna, estuvo tres meses en urgencias del Hospital Infanta Cristina, de Madrid, y otros tres en el centro de salud Monterrozas, en Madrid. "Parece que llevo con pacientes covid desde marzo pero no tiene nada que ver cómo ves la covid cuando estás en urgencias, en centro de salud y cuando estás en planta de medicina interna. A pesar de ser lo mismo, para mi la forma de vivirlo es radicalmente distinta". La clave: la relación médico-paciente. "Creo que ser médico es eso, esa relación", asegura.

Su experiencia en este sentido comparando su paso por los tres niveles ha sido muy diferente. En urgencias la toma de decisiones tiene que ser rápida, decidir en minutos qué paciente se queda y cuál no. "No tienes la sensación de que el paciente sea tuyo a largo plazo, le ves de forma fugaz", afirma Paula tras su trabajo en este servicio. Su desempeño en el centro de salud fue principalmente telefónico, con lo que tampoco llegó a crear ese vínculo a pesar de la valoración en consulta cuando era necesaria. Pero cuando llegó a la planta del hospital se dio cuenta de lo que era esa relación. "Son personas a las que ves todos los días, te vas a casa, vuelves y tienes al mismo paciente".

Según Marta, la atención hospitalaria es más puntual, aunque según la patología se alargue el seguimiento. "La atención del médico de familia es más longitudinal, me gusta llegar a conocer al paciente, que te cuente una cosa y sepas por dónde va".

Volver a humanizar la medicina

Tanto para Marta como para Paula, la opción de Familia se basó en la cercanía con el paciente. "Socialmente está más relacionado con Familia, pero debería ser independiente de la especialidad", dice Paula. Al inicio de la residencia reconoce que lo que más le ha costado, además de tener que adaptarse a nuevo centro y nueva gente, es "vivir una medicina deshumanizada por los Epi". Esta barrera imprescindible para la seguridad del sanitario hace que no se reconozcan entre sí. "Cuando pides una prueba no sabes si lo estás haciendo a un médico, una enfermera, un celador o a alguien de limpieza", se queja. De hecho, cuenta que cuando, ya sin Epi, coinciden en el ascensor, a veces ni se reconocen después de haber estado todo el día trabajando codo con codo. Y por su puesto no se olvida de lo que es para los pacientes no saber quién le está tratando. "A mí no identificar al paciente porque lleva mascarilla, entre comillas, me da igual, pero es el paciente el que no ve a nadie a lo largo del día".

Durante la primera ola asegura no haber sido consciente de todo esto "porque en urgencias no creas ese vínculo médico-paciente".

A pesar de que la pandemia determinó la especialidad que elegiría Marta, no ha cambiado su visión general de la Medicina: "Siempre ha sido lo mejor a lo que podía dedicar mi vida y mi tiempo, que es ayudar a los demás cuando están enfermos, se sienten mal, tienen miedos". Pero sí cree que ha cambiado la forma de hacer medicina, por ejemplo con la priorización de la atención telefónica a la presencial, que espera que no perdure mucho porque considera muy importante tener al paciente delante siempre que se pueda. "Me da un poco de miedo que eso se quede ahí". Reconoce las ventajas de la tecnología pero teme que con su abuso se pierda la cercanía con el paciente, ya que el teléfono no la hace posible.

Paula coincide: "Haber perdido mucha parte de la humanización de la medicina debido a las circunstancias me ha permitido ser más consciente de lo importante que es esa humanización".

¿Cómo cree que va a evolucionar la epidemia? "Depende de lo optimista que me levante", dice Marta entre risas, aunque cree que se controlará la situación, pero no a corto plazo. Paula también cree que va a llevar tiempo: "Creo que es un problema de sociedad, hasta que no tengamos consciencia de lo que es esto y de lo que supone, no va a acabar. Más allá de todas las medidas, es algo que va a perdurar en el tiempo y tenemos que convivir con ello, encontrar el equilibrio entre respetar y cumplir las normas y tener cuidado y no dejar de vivir".
"Terminará mejorando, no nos queda otra", termina Marta.

Miedos y hábitos de los R1 pandémicos

Se enfrentaron a una pandemia incluso antes de empezar la residencia. El retraso en la elección de especialidad y la urgente necesidad de manos para atender a los cientos de enfermos que cada día entraban en los hospitales con covid-19, hizo que decenas de médicos que habían aprobado el examen MIR a finales de enero entraran en escena.

Álvaro Rodríguez, R1 de Psiquiatría.

La principal lección que aprendieron esos meses fue, obviamente, sobre medicina en general y sobre cómo manejar la covid, en particular. "Parece que he tenido 3.000 vidas, pero sólo fueron un par de meses", confiesa Álvaro Rodríguez. Estuvo en el Hospital de San Pau, de Barcelona, tratando enfermos con covid en plena ola y más tarde continuó en urgencias con todo tipo de pacientes. Ahora está de R1 de Psiquiatría en el Hospital 12 de Octubre, de Madrid, donde está rotando en el servicio de Urgencias de Neurología con guardias en Urgencias generales y sigue viendo pacientes con covid. Tras los peores meses de abril y mayo, se compara con sus compañero actuales de residencia que no pasaron aquello y se nota "bastante frío" ante lo que está viviendo ahora. "No es que no lo sienta sino que no me parece tanto, no me sorprende". Sus compañero, en cambio, lo ven todo llamativo. Lo que da la experiencia.

Marta y Paula coinciden con Álvaro en que ese primer contacto con la medicina real les sirvió para estar ahora más seguros y con confianza a la hora de afrontar la residencia. "Tengo más seguridad y soltura para manejar las diferentes situaciones que se te pueden presentar, si tienes un problema no bloquearte, saber reaccionar", dice Marta.

El miedo al contagio sigue presente pero lo afrontan de una forma distinta. Paula, con muchas comillas, dice que contagiarse es lo que menos le importa. Vive el miedo de forma diferente, quizá por el vínculo médico-paciente y la preocupación que le generan sus pacientes y ver que a veces van muy despacio y de ser incapaz de hacer más. "No sé si soy un poco inconsciente en ese sentido, pero no puedes hacer mucho más que tener cuidado".
Álvaro comenta algo similar: "Nuestra seguridad pasa a segundo plano si hay un paciente que esta en una urgencia de vida o muerte", comenta sobre una vez que coincidieron ocho personas en la misma sala donde un paciente estaba en peligro. "En marzo, hubiese sido impensable que estuviéramos tantas personas juntas".

La falta de material de protección de los primeros meses hizo que el miedo fuera mayor. "Ahora ya hay más medios pero nos hemos acostumbrado a vivir con ese miedo, a incorporar a nuestros hábitos una serie de medidas de protección de higiene y a no bajar la guardia porque ves que hay compañero que se contagian".

Y esos hábitos adquiridos entre los jóvenes que se enfrentaban por primera vez a la medicina en plena pandemia les diferencian del resto. Álvaro nota que él hace cosas diferentes a los médicos más mayores que adquirieron sus hábitos antes de la pandemia o los recién llegados. "Voy vigilando que la bata no me roce la camilla, por ejemplo, y eso lo aprendí en aquellos meses. No es que esté asustado, sino que lo he incorporado como un hábito. Son detalles que se notan en los R1 que vivimos aquello".

La pandemia cambió la vida de muchos médicos jóvenes que tras el MIR se ofrecieron a trabajar con pacientes covid. Para algunos, incluso, determinó su elección de especialidad. Admirables Off Sara Domingo Off

¿Es el cerebro un reservorio viral del SARS-CoV-2?

Archivado: diciembre 7, 2020, 6:00am UTC por Josezarate

Neurología Josezarate Lun, 07/12/2020 - 07:00 La patología neurológica de la covid-19 es rara, pero la latencia del virus podría desencadenarla Célula ciliada de la mucosa olfativa con virus SARS-CoV-2.

Célula ciliada de la mucosa olfativa con virus SARS-CoV-2.

Imagen de microscopio electrónico de una sección de una célula ciliada en la mucosa olfativa con grandes cantidades de partículas intactas de SARS-CoV-2 (rojo). En amarillo, cinocilios. Foto: Michael Laue y Carsten Dittmayer (Charité).

El órgano preferido del SARS-CoV-2 es el pulmón, aunque hace incursiones dañinas por otras zonas abdominales, por el corazón, la piel y a veces irrumpe en el cerebro a pesar de su poderosa barrera defensiva. ¿Por dónde entra y qué lesiones causa?

Nature Neuroscience publica en su último número un estudio de 33 autopsias de personas que murieron de covid-19, en el que confirma que el SARS-CoV-2 puede invadir el cerebro a través de la nariz, lo que ayudaría a explicar algunos de los síntomas neurológicos observados en los contagiados, como la anosmia, la ageusia, el dolor de cabeza, la fatiga y las náuseas. La infección no sólo afectaría al tracto respiratorio sino también, en menor medida, al sistema nervioso central (SNC). Aunque algunas investigaciones han descrito la presencia de ARN viral en el cerebro y en el líquido cefalorraquídeo, no se sabía por dónde accede el virus ni dónde se instala.

Frank Heppner y su equipo del Hospital Universitario la Charité, de Berlín, examinaron la nasofaringe -foco de infección y replicación del virus- y los cerebros de 22 hombres y 11 mujeres, con una mediana de edad al morir de 71,6 años, y 31 días de media desde la aparición de los síntomas hasta su fallecimiento. Encontraron ARN y proteínas del SARS-CoV-2 en ambos órganos, así como partículas virales intactas en la nasofaringe. Los niveles más altos de ARN viral se hallaban en la membrana mucosa olfativa.

Su análisis indica que a mayor cantidad de ARN viral más rápido era el desenlace. La presencia de la proteína spike, el ancla del SARS-CoV-2, en células de la mucosa olfatoria explicaría la ruta del virus hacia el cerebro, aprovechando la proximidad del tejido endotelial y nervioso. En algunos pacientes se encontró dicha proteína en células que expresan marcadores de neuronas, lo que sugiere infección de las neuronas olfativas, así como en las áreas del cerebro que reciben señales del olfato y el gusto. También había virus en otras áreas del sistema nervioso, como el bulbo raquídeo, centro de control respiratorio y cardiovascular del cerebro.

Cuestión de receptores

Pero, ¿qué hace el virus en el cerebro? Jorge Matías-Guiu, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Clínico San Carlos y catedrático de la Universidad Complutense de Madrid, comenta a DM que “el estudio alemán confirma empíricamente algo que era lógico: el virus puede pasar desde las células endoteliales nasales al tejido cerebral. Pero lo que haga ahí dependerá de los receptores ECA2 que encuentre, que no son muchos. Las neuronas olfatorias tienen una baja presencia de tales receptores, al contrario que las células endoteliales olfatorias, de manera que es poco probable que las alteraciones en el olfato sean de origen neuronal”.

Precisa que la distribución de receptores ECA2, puerta de entrada del virus, “es menor en el sistema nervioso central que en el pulmón y en el aparato digestivo, y varía en las diversas zonas del cerebro, siendo más frecuente por ejemplo en la sustancia negra y en las áreas relacionadas con la demencia”. Y recuerda que, al igual que los ictus que en ocasiones origina el SARS-CoV-2 serían consecuencia del daño endotelial vascular, la infección apenas causa patología neurológica: “Los cuadros neurológicos, como meningitis o encefalitis, son de muy baja frecuencia. Otra cosa son los síntomas neurológicos, como las alteraciones olfatorias (que en realidad son nasales), cefalea inespecífica, fatiga, etc.”.

Síntomas, por tanto, que son frecuentes, y no patologías. El estudio Albacovid, publicado en agosto en Neurology, sobre la aparición de síntomas neurológicos en pacientes de covid-19, mostró por ejemplo que de 841 pacientes ingresados por covid-19 en dos hospitales de Albacete durante el mes de marzo, más de la mitad manifestaron síntomas neurológicos.

Vulnerabilidad

Pero pocos casos no significa ausencia de ellos. En un trabajo que Matías-Guiu publicó con su equipo en abril en la revista Neurología recordaba que “el SNC es vulnerable a la infección: muchos virus pueden llegar al cerebro, incluidos los herpesvirus, arbovirus, virus del sarampión, VIH; los coronavirus también”. Matizaban sin embargo que en las epidemias de SARS-CoV-1 y MERS apenas se registraron síntomas neurológicos, salvo casos aislados. “La presencia de lesiones neurológicas, especialmente lesiones desmielinizantes en el modelo murino del virus de la hepatitis (un coronavirus que solo infecta a los ratones), puede explicar los mecanismos por los cuales los coronavirus entran en el SNC, particularmente los relacionados con la respuesta inmunitaria”.

Se ha observado por otro lado la presencia de coronavirus en pacientes con esclerosis múltiple, Alzheimer y Parkinson. Aun así, Matías-Guiu afirma que “es poco probable que el SARS-CoV-2 sea capaz de cruzar la barrera hematoencefálica debido a su gran tamaño; la ruta de entrada más plausible sería a través de los nervios olfativos o trigéminos”.

En ese artículo ya planteaban que la detección de coronavirus en el cerebro sugiere que podrían permanecer en el SNC durante largos períodos de tiempo sin causar síntomas neurológicos, convirtiendo al cerebro en un reservorio viral, con la posibilidad de ocasionar enfermedades neurodegenerativas o empeorar las existentes.

Vesículas aislantes

Esta hipótesis del cerebro como reservorio viral la analizaban en otro artículo que publicaron en junio en Journal of Medical Virology, en el que comentaban el caso de un paciente con Parkinson y covid-19. “El SARS-CoV2, al igual que otros coronavirus, es capaz de llegar al cerebro, pero probablemente sin la replicación acelerada observada en otros órganos. Esto podría explicarse por la baja presencia de receptores ECA2 en el cerebro. Ahora bien, aunque la frecuencia de complicaciones neurológicas durante la infección activa es baja, el acceso al SNC por parte del SARS-CoV2 podría ser alto. La distribución de los receptores ECA2 en el sistema nervioso central no es homogénea, y áreas como el lóbulo frontal parecen expresar una cantidad moderada”.

Una menor expresión de dichos receptores aumentaría la posibilidad de que las células generasen mecanismos de defensa, “incluyendo la vacuolización o generación de vesículas para aislar el virus”, fenómeno observado con otros coronavirus. “Además, la baja expresión de la proteasa TMPRSS2 -otro factor clave- en el SNC también podría implicar un acceso más limitado”, escribían los neurólogos del Clínico de Madrid.

En la web de la Asociación Española para el Avance de la Ciencia, Emilio Muñoz, Victor Ladero y Jesús Rey explicaban que “la inflamación fuera del cerebro y el debilitamiento de la barrera hematoencefálica podrían crear las condiciones idóneas para el asalto del SARS-CoV-2 al cerebro. No puede sorprender, por tanto, que una infección vírica con síntomas tan diversos y tan personalizados dé lugar a trastornos neurológicos e incluso a que el virus pudiera atravesar esta barrera”.

Pero, en sintonía con los trabajos de Matías-Guiu, añadían que, “aunque se han reportado casos muy raros que cumplen los criterios para ser considerados casos plausibles de encefalitis resultante de infección del SNC por el SARS-CoV-2, los estudios disponibles indican que este virus solo raramente puede producir una verdadera encefalitis o meningoencefalitis asociadas a una evidencia de invasión viral directa del sistema nervioso central”.

Amenaza latente

Prueba de ello es que, en otro análisis del grupo de Matías-Guiu publicado en junio en la revista Movement Disorders, no hallaron gliosis, microgliosis o marcadores de inflamación. “En estos casos, el virus se observó dentro de vacuolas y/o inclusiones”. La ausencia de signos inflamatorios indicaría que la vacuolización puede ser una defensa contra la infección, pero no una respuesta como en otras encefalitis virales.

De todos modos, esa inquietante presencia del SARS-CoV2 plantea interrogantes sobre el papel del sistema nervioso central como reservorio vírico y sobre el posible desarrollo futuro de enfermedades neurodegenerativas, quizá mediante un mecanismo similar al mal plegamiento proteico observado en las patologías priónicas.

“El virus -concluían Emilio Muñoz, Victor Ladero y Jesús Rey- podría persistir en el cerebro sin manifestar una enfermedad neurológica aparente, aunque como se ha visto en otros casos, puede finalmente estar involucrado en enfermedades tan graves como la esclerosis, el Alzheimer o el síndrome de Guillain-Barré”.

El SARS-CoV-2 origina numerosos síntomas neurológicos, pero poca patología neurológica. Sin embargo, su invasión del cerebro podría ser peligrosa a largo plazo. Off José R. Zárate Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Intolerancia a la lactosa: no retirar los lácteos sin supervisión

Archivado: diciembre 7, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

Autocuidado manuelbustelo Lun, 07/12/2020 - 07:00 Con la colaboración de Cinfa

La lactosa, además de en la leche, puede estar en productos industriales como salchichas, salsas y patés.

¿El intolerante a la lactosa nace o se hace? ¿Se puede dejar de ser intolerante a la lactosa ¿Retirar los lácteos es el único tratamiento efectivo? A estos interrogantes ha respondido Marta Goñi, experta del Departamento Científico de Cinfa, quien recuerda que lo habitual es nacer sin intolerancia a la lactosa. “Únicamente en el caso de déficit congénito de lactasa (alteración genética extremadamente rara presente desde el nacimiento) se manifiesta en bebés. Lo más frecuente es presentar deficiencia primaria de lactasa. Esta deficiencia es una condición ancestral de los humanos y de todos los mamíferos”.

La experta explica que en las sociedades que no consumen lácteos, “la producción de lactasa habitualmente desciende alrededor de un 90% durante los primeros cuatro años de vida, si bien esa regulación decreciente no necesariamente implica que aparezca una mala digestión de la lactosa ni una manifestación de la sintomatología. En cambio, en poblaciones en las que el consumo de leche y productos lácteos ha sido habitual durante años, se observa que se mantienen concentraciones suficientes de lactasa, que permiten mantener una correcta absorción de la lactosa”.

Eliminar los lácteos de la dieta de quienes tienen esta afección no siempre es el único tratamiento, puesto que, como apunta la portavoz de Cinfa, “todo dependerá del grado de intolerancia”. Así, en función de la sensibilidad, “habrá que excluir parcial o totalmente de la dieta los lácteos y productos que contengan lactosa”. Sin embargo, señala que existen productos sin lactosa, “que pueden hacer más llevadera esa supresión”.

Asimismo menciona los complementos nutricionales de lactasa, “que ayudan a digerir la lactosa cuando se acude a celebraciones o se come fuera de casa”.

Pero también hace una advertencia: “No dejar de tomar lácteos sin supervisión médica, ya que puede provocar una carencia de calcio y algunas vitaminas, proteínas y ácidos grasos indispensables sobre todo en las etapas de crecimiento”.

No al autodiagnóstico

Por tanto, antes de tomar cualquier medida es necesario contar con un diagnóstico, que no autodiagnóstico. “Se puede sospechar que una persona padece intolerancia a la lactosa mediante el reconocimiento de los síntomas y su relación con la toma de leche o derivados”. Entre ellos, los más comunes son dolor e hinchazón abdominal y diarrea.

“Son molestias que suelen estar presentes en otras patologías digestivas, como celiaquía, alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV), enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o el síndrome del intestino irritable”, aclara Goñi.

E insiste en que, “como pacientes, es fundamental no autodiagnosticarnos, sino consultar al médico o farmacéutico ante la sospecha sintomática para descartar otros problemas digestivos y que se pueda confirmar el diagnóstico mediante las pruebas de absorción de lactosa, que deberán ser realizadas por un profesional especializado”.

En cuanto a la actuación del farmacéutico, Goñi afirma que debe estar atento a ciertos signos de alarma.

En el caso de la población pediátrica, que el niño no crezca ni gane peso o si los síntomas que ya presentaba (diarrea, hinchazón abdominal…) empeoran o no mejoran a pesar del tratamiento con una dieta estricta sin lactosa. También si muestra nuevos síntomas, como fiebre, sangre en las deposiciones... “Si la respuesta a cualquiera de estas cuestiones es afirmativa, deberá recomendar que consulte a su médico para descartar otras patologías”.

Por otra parte, subraya que el farmacéutico puede realizar una serie de preguntas al paciente con sospecha de intolerancia a la lactosa: ¿qué síntomas digestivos presenta? ¿Cuándo se manifiestan? ¿Cuándo remiten? ¿La sintomatología empeora al consumir grandes cantidades de lácteos o productos con lactosa o aparece también tras tomar pequeñas cantidades? ¿Le ocurre al tomar todo tipo de lácteos o las molestias no aparecen o son menores al consumir solo los fermentados o curados? “En base a las respuestas, si los síntomas del paciente son los característicos de la intolerancia a la lactosa y se manifiestan entre treinta minutos y dos horas después de la ingesta de lácteos y desaparecen unas horas después, el farmacéutico podrá recomendar que pruebe a consumir productos sin lactosa y/o complementos nutricionales de lactasa para comprobar si los síntomas remiten. No obstante, lo recomendable siempre es que acuda al médico“.

Tome nota

Además de en la leche, la lactosa puede estar en productos industriales (salchichas, patés, salsas...).
Precaución con los azúcares y las grasas de la leche, el lactitol, el cuajo y el suero lácteo o en polvo.
Los sin lactosa pueden hacer más llevadera la necesidad de excluir los lácteos de la dieta.
Se debe añadir a la dieta habitual alimentos ricos en calcio, vitamina D, riboflavina y proteínas.
Existen soluciones nutricionales con lactasa para facilitar la digestión de los intolerantes a la lactosa.
Alrededor del 20% de los fármacos con receta y muchos de los de venta libre tienen lactosa.

Dejar de tomar leche o sus derivados sin tener un diagnóstico profesional puede provocar una carencia de calcio y vitaminas necesarios para un buen desarrollo del organismo. Off Redacción Autocuidado Autocuidado Off

El consejo profesional, el paciente y lo natural dibujan un nuevo concepto de farmacia

Archivado: diciembre 6, 2020, 11:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Lun, 07/12/2020 - 00:00 Empresas

Gianluca Strata y Massimo Mercati, director general y CEO de Apoteca Natura.

Promueven eL consejo farmacéutico profesional para impulsar un concepto de salud global que esté en perfecta comunión con la defensa de lo natural. Este es el leitmotiv de las farmacias que integran la red Apoteca Natura, que forma parte del Grupo Aboca. Gianluca Strata y Massimo Mercati, director general y CEO de la compañía, detallan cómo la formación, la responsabilidad social y la colaboración con otros profesionales sanitarios marcan el camino de quienes forman parte de esta andadura farmacéutica, que dirige sus pasos siempre hacia el bienestar de las personas.

PREGUNTA: ¿Qué peso tiene la red Apoteca Natura dentro del Grupo Aboca?
RESPUESTA: (Massimo Mercati).Apoteca Natura es una red internacional de farmacias independientes nacida en Italia en 2000 y que, actualmente, está presente en España y Portugal.

En estos veinte años, el concepto Apoteca Natura ha experimentado una gran evolución: ha pasado de ser un simple corner dedicado a lo natural a convertirse en un formato innovador que comprende la farmacia en toda su totalidad: personas, productos y espacios, tecnologías y estrategias de comunicación y, sobre todo, valores éticos. En Apoteca Natura el titular de la farmacia se afianza en su papel de emprendedor sociosanitario, punto de referencia de salud en su zona, capaz de interactuar con instituciones públicas, médicos y escuelas, con el objetivo de contribuir a la salud colectiva, al medioambiente y al bien común en general.

En esta evolución, Apoteca Natura se ha convertido en una empresa autónoma, pero manteniendo el mismo posicionamiento de especialización en productos naturales del Grupo Aboca.

P. ¿Cuántas farmacias la integran?
R. (Massimo Mercati). La red suman casi mil farmacias: 610, en Italia; 250, en España, y 80, en Portugal. Pero existe un proyecto de expansión europeo en países como Alemania y Francia, en el que se está trabajando.

P. ¿Cuáles son las perspectivas de crecimiento de la red para el próximo año?
R. (Gianluca Strata). Nuestro objetivo es llegar a 300 farmacias el año próximo y alrededor de mil en total si sumamos Italia y Portugal.

P. ¿Cuál es el perfil de las farmacias españolas que integran la red?
R. (Gianluca Strata). Es un punto de encuentro sanitario que ayuda a orientar a la persona en su recorrido de salud consciente. Son farmacias que quieren formar parte de un modelo de farmacia basado en la especialización en la salud capaz de valorar la profesionalidad del farmacéutico dentro de la cadena sanitaria, garantizando rentabilidades superiores a la media del mercado. También se caracterizan por tener la voluntad de trabajar en favor de la persona y del medioambiente, a través de lo natural, ofreciendo servicios de prevención y consejo profesional.

El titular de esta farmacia debe estar preparado para protagonizar un papel más activo a nivel de comunidad, por un lado, y ser un verdadero coacher de salud, tanto para su staff como para quien que entra en su farmacia. Para ello, y como punto fundamental, deberá estar dispuesto a recibir formación personalizada y de calidad, de manera regular y constante, por parte de un equipo de formadoras altamente preparadas.

G. Strata: “Una farmacia Apoteca Natura puede aumen-tar su facturación un 3% de media a los tres años de adherirse a la red”

P. ¿Cómo se forma parte de este grupo?
R. (Gianluca Strata). A través de un contrato de afiliación comercial, con el que se benefician de servicios y productos exclusivos Apoteca Natura, manteniendo su identidad y autonomía, para lograr la máxima sinergia entre un marketing de nivel internacional y una presencia activa en el territorio.
Esto significa contar con el apoyo de un equipo de profesionales en España y disfrutar de un área reservada que incluye contenidos exclusivos de formación, gestión y marketing, interactivos y descargables, así como un sistema digital que integra un panel de control y una app, cuyo objetivo es seguir el recorrido de salud del consumidor desde la farmacia. También es importante poner en valor la línea de productos en exclusiva para las farmacias Apoteca Natura.

P. ¿La red busca a la farmacia o es la farmacia la que lo solicita?
R. (Gianluca Strata). Se dan ambas situaciones, aunque es más frecuente que sea la red de ventas Aboca la que proponga a sus mejores clientes la posibilidad de adherirse a la red Apoteca Natura.

P. ¿Cuánto puede crecer la facturación media de una farmacia si forma parte de esta red?
R. (Gianluca Strata). Según los últimos datos recogidos, una farmacia Apoteca Natura aumenta más de un 3% de media su facturación global, después de tres años de adhesión a la red.

P. Una de las filosofías de la red es trabajar el concepto de salud consciente. ¿En qué consiste?
R. (Massimo Mercati). Las farmacias Apoteca Natura son capaces de escuchar y guiar a la persona en su proceso de salud consciente, gracias a la especialización en las principales necesidades de cuidado y prevención, a la constante búsqueda de una plena integración en la cadena sanitaria y a la precisa selección de la oferta con un enfoque específico en el producto natural. En el centro de este recorrido está la persona, el respeto por su organismo y el medioambiente. Esto es lo que orienta a un equipo de colaboradores preparados, con una especialización en salud consciente, capaz de escuchar a la persona y facilitar el mejor consejo en términos de mejora del estilo de vida, actividad de prevención y productos seleccionados en función de una mejor relación seguridad/eficacia. El farmacéutico pone su centro de atención en las personas y el producto ya no aparece como el fin sino como el medio para satisfacer al usuario.

P. ¿Con qué acciones se materializa?
R. (Massimo Mercati). Son varias las herramientas desde las que se trabaja. Una de ellas es la prevención, colaborando con los médicos para el desarrollo de protocolos, recorridos de formación obligatorios y servicios de prevención, exclusivos de la red, dedicados a las principales necesidades de salud. Actualmente, hay varios servicios de prevención en activo: prevención cardiovascular, sueño, sobrepeso y obesidad, menopausia y osteoporosis y bienestar de las vías respiratorias. También se realizan servicios de autodiagnóstico y telemedicina.

La otra herramienta está relacionada con el estilo de vida, con actividades de sensibilización sobre estilos de vida, siempre en colaboración con médicos e instituciones sanitarias y sociales, y con la naturaleza. En este caso es una especialización real en automedicación con un enfoque estratégico en lo natural.

M. Mercati: "Apoteca Natura ha pasado de ser un ‘corner’ dedicado a lo natural a ser un formato innovador de farmacia”

La última herramienta tiene que ver con las relaciones. Se trata de actividades, instrumentos e iniciativas para reforzar las relaciones internas y externas de la farmacia y para seguir a la persona con una visión a 360º. Y contamos con el portal de Apoteca Natura (incluye una sección privada PRO), redes sociales (Facebook, Instagram), Health&Loyalty System (un panel de control y una app que permite apoyar y aconsejar a los pacientes en su recorrido de salud tanto presencialmente como a distancia) y MyCard, una tarjeta de fidelización de la red.

P. De las campañas sanitarias que tienen en marcha las farmacias, ¿cuál es la que mejor funciona?
R. (Gianluca Strata). La más emblemática es la cardiovascular. Este año es el primero que no la realizamos, ya que la situación ha requerido del desarrollo de acciones donde no sea imprescindible un contacto presencial prolongado, pero el año que viene regresará. Desde el 2014 y hasta ahora se han realizado casi 57.000 test de prevención cardiovascular, incluyendo también los test de control, que sirven para monitorizar y hacer seguimiento a las personas después de haber realizado el primer test, siendo capaz, así, de seguir su recorrido de salud.

P. La formación es clave para quienes aspiran a ser parte de esta iniciativa. ¿Va dirigida a todo el personal de la farmacia?
R. (Gianluca Strata). Sí y consta de planes formativos obligatorios y optativos para el titular y para los colaboradores, con el fin de lograr la máxima garantía de coherencia y calidad del servicio en todas las farmacias, gracias también a un sistema de medición en créditos para cada farmacéutico. Se realizan encuentros presenciales y en la intranet y se la formación se divide en varias áreas: gestión, profesional y protocolos de consejo por necesidad. Asimismo, se plantea un calendario formativo personalizado para cada farmacia con una monitorización de la formación. Los contenidos son acerca de fisiopatología, producto, consejo y complementariedad.

G. Strata: “La formación que damos es para todo el personal de la farmacia y se centra en tres áreas: gestión, profesional y protocolos”

P. ¿Qué implica que la red sea considerada Sociedad Benefit?
R. (Massimo Mercati). Estos últimos años, Apoteca Natura ha conseguido ser una Sociedad Benefit y, además, que ha recibido la certificación B Corp. Una Sociedad Benefit parte de una visión sistémica de la vida y rediseña la forma de hacer empresa. Apoteca Natura ha decidido adherirse a este nuevo modelo jurídico, que implica comprometerse en sus estatutos a la búsqueda de la rentabilidad como a alcanzar los objetivos del bien común y contemplarlos como elementos constituyentes de la empresa.
La Certificación B Corp evalúa el impacto positivo de las operaciones y el modelo de negocio que tiene en los trabajadores, comunidad, medioambiente y clientes y compromete a considerar a todos sus grupos de interés en la toma de sus decisiones en el presente y en el futuro. Para conseguir esta certificación se debe superar una puntuación de 80 puntos sobre 200 y solo un pequeño porcentaje de empresas a nivel mundial lo consiguen.

M. Mercati: “La red tiene casi mil farmacias entre Italia, España y Portugal, pero hay un proyecto de expansión a Alemania y Francia”

P. ¿Cómo está apoyando Apoteca Natura a los farmacéuticos a superar las dificultades asociadas a la pandemia?
R. (Gianluca Strata). Lo primero que hicimos fue paralizar las actividades que estaban previstas y focalizarnos en aumentar la información a nuestras farmacias sobre los temas emergentes, así como facilitar productos y materiales de protección. También hemos promovido el uso de las herramientas digitales y hemos realizado junto con un epidemiólogo de ISDE (International Society of Doctors for Environment) un protocolo de protección, que está disponible desde noviembre.

Gianluca Strata y Massimo Mercati, director general y CEO de Apoteca Natura, explican que este negocio del Grupo Aboca es un nuevo concepto de farmacia y la salud con visión integral y colaborativa Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off

La fibra de carbono revoluciona la ortopedia

Archivado: diciembre 6, 2020, 11:00pm UTC por carmentorrente

Autocuidado carmentorrente Lun, 07/12/2020 - 00:00 Deporte

Prótesis cada vez más innovadoras.

Cada vez son más los avances que se realizan en el sector de la ortopedia. De esta forma, se están adaptando las órtesis con materiales y diseños nuevos, así como en dimensiones que facilitan su uso en todos los ámbitos”, explica Marucci Ruzza, miembro de la Junta de Gobierno de la Sociedad Catalana de Medicina del Deporte, de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña. Francisco García-Muro, profesor titular de Fisioterapia en la Universidad CEU San Pablo (Madrid), añade que “en el mundo de la ortopedia hay mucha investigación, con nuevos materiales que están permitiendo hacer cosas que antes no eran posibles y sobre todo con un boom en la personalización en ortopedia de alto rendimiento”.

Existen numerosos productos que se pueden emplear, clasificados según la zona anatómica o su función. “Las principales utilidades de un producto ortopédico son las de tratamiento, cuando hay una lesión establecida, y también prevenir lesiones, cuando existen condiciones predisponentes, bien sea por características anatómicas, de exposición a factores externos u otras”, comenta Ruzza. Según su experiencia, señala que, “al conocer los factores de riesgo que condicionan un determinado deporte o actividad física, es necesario plantearse el uso de alguno de estos productos ortopédicos. Sin embargo, antes siempre hay que buscar asesoramiento y que la indicación específica sea hecha por un especialista”.

Materiales más ligeros

Uno de los campos en los que se han producido los avances más significativos es el de los materiales empleados en la construcción de toda la ortopedia. “Tradicionalmente, utilizábamos materiales más pesados, como el plástico termoestable. Ahora, estamos empleando nuevos materiales, con la misma funcionalidad, pero con mucho menos peso, algo que resulta fundamental”, insiste David Roca, farmacéutico y experto en Ortopedia.

Sin duda, la gran estrella en estos nuevos materiales es la fibra de carbono, cuya irrupción ha supuesto una verdadera revolución que ha servido para mejorar la funcionalidad de los productos y de la calidad de vida del usuario. “Por ejemplo, los encajes que usábamos en las prótesis de pierna eran muy pesados y esto impedía una actividad física más elevada. Esto se traducía, finalmente, en un empeoramiento de la salud en general, ya que las personas no se movían tanto por estas dificultades. Sobre todo, esto sucedía con las prótesis femorales”, confirma Roca.

La impresión 3D ha permitido avanzar en el camino de la personalización de la ortopedia y hacer mejor
lo que ya se hacía antes

En un aparato ortopédico es muy importante que sea ligero, pero no lo es menos que sea resistente. Estos nuevos materiales ofrecen una gran ventaja en el primer apartado y logran que su perdurabilidad no acabe siendo un problema, detalla el farmacéutico. “En general, funcionan bien, pero depende también de cómo se trabaje. Pero sí, son casi iguales a los materiales más tradicionales, aunque con alguna diferencia, pues las prótesis de termoplástico también pueden romperse. En definitiva, hay que saber utilizar estos nuevos materiales para sacarles el máximo partido”.

El uso de estas materias primas se ha hecho ahora accesible para el público general, pero hace ya muchos años que están siendo utilizados por deportistas de élite. “El deporte de alta competición es como la Fórmula 1 y a todas las marcas les interesa estar. También es cierto que en el día a día no harán falta prótesis de alta resistencia como la que necesita un deportista profesional, aunque sea alguien que hace deporte amateur. Pero es cierto que, si algo es capaz de ayudar en un mundo tan competitivo como este, luego estas ayudas en entornos no tan exigentes se notan mucho. No todo lo que se ve en la alta competición es trasladable a la vida cotidiana, pero marca tendencias”, manifiesta García-Muro.

Aplicación de nuevas tecnologías

La otra línea en la que se ha estado trabajando para mejorar y desarrollar la nueva ortopedia es en el uso de la tecnología, sobre todo en la aplicación de la impresión en 3D, que aprovecha también el desarrollo de estos nuevos materiales. “Todo esto nos ha permitido avanzar mucho en el camino de la personalización de la ortopedia y en poder adaptarnos lo mejor posible a las características de cada uno de nuestros pacientes. No es lo mismo las necesidades que puede tener una persona mayor de 90 años, que tendrá una movilidad baja, que alguien más joven”, reconoce Roca.

Esta especialización en la ortopedia es, sin duda, la gran meta que hay que perseguir en este campo. “Cada cuerpo es distinto y el uso de la impresión en 3D nos permite hacer mejor lo que ya veníamos haciendo desde años atrás con otras técnicas, como la escayola. Ahora, todo eso se hace con un escáner y se ha simplificado este trabajo”, celebra Roca.

Esto no quiere decir que las nuevas prótesis y órtesis no necesiten, igualmente, un proceso de adaptación, que sigue siendo clave. “Sigue haciendo falta tiempo para adaptar el producto y hacerlo perfecto. Y hay que entender que toda esta tecnología sigue siendo todavía cara. Pero es que cualquier producto, hasta el más sencillo, como puede ser un bastón, necesita de esta adaptación. Pese a utilizar estos nuevos instrumentales, este ajuste fino lo tienes que seguir haciendo y dedicarle tiempo”, añade el farmacéutico.

Necesario asesoramiento

El uso de las prótesis está en general muy controlado. Nadie utilizará una prótesis que no necesita y, generalmente, antes de decidirse por una estará bien asesorado por profesionales. En el caso de las órtesis, la cosa puede no estar tan clara. “En deportistas aficionados es bastante frecuente que se utilicen distintas órtesis sin asesoramiento previo, algo que no sucede tanto en deportistas de alto rendimiento, donde estas indicaciones están hechas por especialistas”, comenta Ruzza.

Hay que tener en cuenta que estos productos, aunque puedan adquirirse sin mayores problemas en muchos centros, no resultan inocuos. “Es cierto que una órtesis nos puede ayudar en un momento determinado, pero mal utilizada puede privarnos de un tratamiento verdaderamente eficaz, cronificar el problema e incluso generar lesiones”, advierte García-Muro.

En los deportistas de élite existen equipos de profesionales que asesoran en todo momento sobre el uso adecuado de las órtesis. “El problema es, quizá, con deportistas amateurs o que no dispongan de tantos recursos. En esos casos, cuando detectan que hay un problema, lo primero que tienen que hacer antes de adquirir cualquier órtesis, que no son baratas, es consultar a un profesional que le pueda aconsejar sobre el uso correcto. No hemos de olvidar que muy pocas veces la órtesis es la solución completa del problema”, hace hincapié el experto.
el futuro

¿Cuál es el camino que seguirá la ortopedia en el futuro? Parece que la biónica permitirá ayudar a pacientes que hasta ahora tienen muy pocas opciones, como los lesionados medulares. De hecho, se están desarrollando nuevas prótesis mioeléctricas de última generación, que cuentan con capacidad sensorial y que aprovechan el concepto de que siempre que un músculo en el cuerpo se contrae o se flexiona, se produce una pequeña señal eléctrica, creada por la interacción química en el cuerpo. Asimismo, utilizan unos sensores que entran en contacto con la piel para registrar la señal eléctrica, procesarla a través de un controlador que conmuta los motores de la mano, la muñeca o el codo y se produce el movimiento. Sin embargo, tienen un pero. “Por el momento, todo esto aún no está disponible para todo el mundo. Sin embargo, poco a poco se irán haciendo más accesibles”, espera Roca.

Este experto en ortopedia considera que el campo en el que más se avanzará será en el de la especialización de los productos. “Cada vez, todo está mucho más especializado y los profesionales debemos adaptarnos”.

La venta on line no tiene cabida

La otra cara de la moneda en cuanto a innovación, donde no se avanzará mucho, es en el campo del comercio electrónico de estos productos. “Algunas cosas sí que es posible comprarlas por internet, un scooter por ejemplo. Pero son cosas que cubren necesidades muy sencillas. Los pacientes con más necesidades tendrán que acudir a centros especializados y buscar asesoramiento”.

Un largo camino recorrido

La mitología griega cuenta que cuando Edipo se encuentra con la Esfinge en su camino hacia Tebas, esta le plantea un acertijo para dejarle pasar: cuál es el animal que a la vez tiene cuatro, dos y tres patas. Edipo reflexiona y responde que el hombre, ya que en su infancia gatea con sus manos y rodillas, camina en dos pies al ser adulto y cuando es anciano usa un bastón, su tercer pie y un elemento ortopédico.

Desde muy antiguo el hombre ha buscado superar las dificultades que se le presentaban, empleando para ello su ingenio. Los indicios de las primeras prótesis se encuentran ya en el Antiguo Egipto y se empleaban más con una funcionalidad estética, por la sensación de bienestar antes que por la funcionalidad. Sin embargo, recientemente se ha descubierto una momia egipcia con lo que se cree que fue el primer dedo del pie protésico que parece haber sido funcional.

Durante mucho tiempo, el desarrollo de las prótesis y la ortopedia estuvo ligada a la guerra. Por ejemplo, en la Edad Media se emplearon numerosas prótesis para esconder heridas o deformidades producidas en el campo de batalla. Los piratas han pasado al imaginario colectivo con su pata de palo y su gancho. Y, a medida que se desarrollaba la Guerra Civil en Estados Unidos, la gran cantidad de amputados obligó a muchos avances en el campo de las prótesis. La insatisfacción de muchos veteranos después de la Segunda Guerra Mundial supuso otro importante acicate para el desarrollo de este campo.

Ahora, es el deporte el gran laboratorio de pruebas para el desarrollo de prótesis y órtesis cada vez más sofisticadas. Oscar Pistorius, quien en lugar de piernas tiene prótesis artificiales, consiguió que la Federación Internacional de Asociaciones de Atletas le dejara competir junto con atletas plenamente orgánicos, siendo el primer ciborgdeportista en una final de los Juegos Olímpicos.

En los veinte años se han producido grandes avances con nuevos materiales y técnicas que mejoran la calidad de vida de quienes emplean prótesis y órtesis. Off Miguel Ramudo Off

Simplificación y colaboración para optimizar la investigación

Archivado: diciembre 6, 2020, 11:00pm UTC por cristinareal

Investigación cristinareal Lun, 07/12/2020 - 00:00 Innovación La investigación cl�nica se debe poder hacer integrada en la asistencia médica.

La investigación clínica se debe poder hacer integrada en la asistencia médica.

La pandemia de la COVID-19 ha supuesto un modelo de aprendizaje de cómo deben trabajar los comités de ética de la investigación (CEI), sobre todo al hilo del auge y el descubrimiento por parte de la sociedad de la importancia de la investigación.

Para Cristina Avendaño, presidenta del Comité de Ética de la Investigación del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid, dos aspectos son esenciales: adaptación y simplificación de los procedimientos sin renunciar a las garantías de la protección de los pacientes y a un diseño correcto de la investigación, y una intensa colaboración a todos los niveles. Y se trata de lecciones en tiempos que deben marcar el presente y el futuro. Según explica a DM Avendaño, “hemos tenido que responder a nuevos retos para enfrentarnos a la investigación en tiempos de pandemia y creo que el primer mensaje es claro: la ciencia nunca puede renunciar ni a los métodos ni a las garantías científicas y éticas en la investigación clínica”.

En este sentido, señala, “sin renunciar a ninguna garantía, hemos sabido hacer adaptaciones procedimientos y maneras de funcionar”. A modo de ejemplo, para concretar los métodos del consentimiento informado (CI) en situaciones en las que no se podía manejar papel y bolígrafo, hemos empleado el consentimiento oral con garantías que permitieran verificar su obtención”. Para el uso secundario de datos y muestras para la investigación, el Comité de Bioética de España realizó con prontitud un informe excelente sobre la posible exención de consentimiento preservando la intimidad de los sujetos y la confidencialidad de los datos, que fue muy útil ante “la necesidad de explotar los datos asistenciales para producir conocimiento en un momento de acuciante necesidad”.

Y precisamente, incide Avendaño, ese aprendizaje de que la simplificación de procedimientos es posible sin renunciar a las garantías de protección de los derechos de los participantes en estudios, “debe ser la base para un cambio en el sistema de trabajo”. En su opinión, es importante que el impulso simplificador y de retorno a la esencia se utilice “para revisar procedimientos y facilitar que la investigación clínica se pueda hacer integrada en la asistencia médica normal”. Asimismo, destaca que para seguir mejorando la investigación en nuestro país es necesaria la inversión en proyectos y recursos humanos, pero no es suficiente. Es fundamental también la mejora organizativa, que incluye la consolidación del apoyo a la investigación integrada en la asistencia, con unidades locales como los servicios de Farmacología Clínica y estructuras en red como la plataforma de apoyo a los ensayos clínicos del ISCIII.

Labor multidisciplinar

Para hacer posible estas recomendaciones, comenta Avendaño, es imprescindible una labor “multidisciplinar” y con la apuesta clara de todos los implicados: profesionales sanitarios, investigadores, promotores, CEI, Aemps, administraciones responsables de los centros asistenciales y de la investigación, entidades gestoras de investigación biomédica, financiadoras públicas y privadas, y, en general, todos los agentes responsables de que, también en los momentos difíciles, “se desarrolle la mejor investigación biomédica y el mejor uso de los recursos, con el debido respeto a los pacientes, a los profesionales y a la sociedad en general”. Avendaño incide en que “ante una necesidad importante y global hemos actuado compartiendo el conocimiento de un modo nunca visto hasta ahora”. Y ese magnífico espíritu de colaboración entre la industria farmacéutica, los reguladores, los médicos, los CEI..., “se debe mantener para conseguir que la investigación sea más eficiente”.

En el ámbito de la cooperación, Avendaño destaca la “aportación valiosísima” de la industria farmacéutica. Para la especialista, “hay que encontrar el equilibrio entre la competición y la cooperación. Y, afortunadamente en este caso, a pesar de que la competición y el desarrollo de sus propios productos es lo que se espera de la industria farmacéutica, “en esta crisis, desde luego, se ha producido una cooperación loable”. En palabras de Avendaño, “si hemos sido capaces de funcionar correctamente sin procedimientos de tipo defensivo, sin sobrecarga de notificaciones y documentación de actividades, consulta telefónica, monitorización de datos remota..., debemos ser capaces de mantenerlo”, concluye.

Aprendizaje tras la pandemia

El pasado mes de julio, el ICB digital -el boletín dirigido a los Comités de Ética de la Investigación (CEI) de los hospitales y que edita periódicamente la Sociedad española de Farmacología Clínica- publicaba un artículo titulado Recomendaciones de los comités de ética de la investigación sobre la comunicación y colaboración en los proyectos de investigación. Lecciones aprendidas tras la actividad de investigación sobre COVID-19. En este artículo, Cristina Avendaño -que preside el comité del Puerta de Hierro de Madrid- y otros miembros de CEI de toda España analizaban lo pasado y aprendido desde el comienzo de la pandemia.

El trabajo recogía que “la situación vivida durante y tras la pandemia en relación con la importante, y sin duda bienvenida actividad investigadora, ha puesto de manifiesto la importante necesidad de establecer mecanismos que velen por el buen uso de los recursos disponibles para la investigación y que, además, fomenten la investigación cooperativa en nuestro país, evitando así tanto duplicidades como fragmentaciones indebidas, e integrando adecuadamente la investigación y la responsabilidad asistencial”.

La pandemia ha impuesto nuevos modelos y ritmos simplificados en los procesos de investigación, sin renunciar a las garantías necesarias. Off Enrique Mezquita. Off

Comentarios a la tercera edición del Formulario Nacional

Archivado: diciembre 6, 2020, 11:00pm UTC por gemasuarez

Opinión gemasuarez Lun, 07/12/2020 - 00:00 Individualización de los tratamientos

Formulación magistral.

El Formulario Nacional se aprobó el 18 de noviembre de 2003 con 81 monografías de materias primas, 21 monografías de fórmulas magistrales tipificadas y 48 monografías de preparados oficinales.

Casi tres años después, el 29 de septiembre de 2006 se anuncia una actualización del mismo, editando nueve monografías de preparados oficinales más, pasando 57.

El 15 de enero de 2015 se aprueba la segunda edición del Formulario Nacional con la inclusión de una única monografía de fórmula magistra tipificada; es decir, once años y dos meses después, esta publicación aporta al avance de la ciencia nueve preparados oficinales y una fórmula magistral tipificada.

En noviembre, de este año 2020, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) publica la tercera edición con la inclusión de cuatro nuevas monografías de fórmulas magistrales tipificadas pediátricas.

Sin poner en duda la necesidad y conveniencia de esta nueva incorporación, desde la Sociedad Española del Medicamento Individualizado (Lasemi) ponemos en evidencia los siguientes aspectos: el primero es que para la edición de estas monografías, la Aemps únicamente ha contado con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y no con el resto de sociedad o colectivos de profesionales expertos en estas materias. Desde Lasemi nos resulta, como poco, desilusionante. Pensamos que es un mal planteamiento no tener en cuenta a una parte fundamental de la formulación magistral, como es toda la que se realiza en todas las oficinas de farmacia a lo largo y ancho de España.

Rafael Puerto, presidente de Lasemi.

Que no haya contado tampoco con el Grupo de Trabajo de Formulación Magistral del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, institución que agrupa y representa a la totalidad de los farmacéuticos de oficinas de farmacia repartidos por todas las Comunidades Autónomas, agrava nuestro sentimiento.

Creemos que entre todos tenemos mucho que decir sobre el tema. Bien está contar con los compañeros de los Servicios de Farmacia de los hospitales, que por cierto realizan un trabajo impecable en cuanto a sus bien planteados estudios experimentales. Pero, ¿se acaba la formulación magistral en ese espacio sanitario? ¿No se elaboran preparados magistrales en ningún otro espacio profesional? No es un asunto de uso exclusivo del medio hospitalario. Estas cuatro monografías incluidas en esta tercera edición se preparan igualmente en cualquier oficina de farmacia debidamente acreditada, bien como continuación de tratamiento, al pasar el paciente de medio hospitalaria al medio ambulatorio, o bien por simple prescripción de su médico de cabecera o especialista. Prueba de ello es que estas sustancias están recogidas en prácticamente todos los listados financiados por los servicios de Prestación de las consejerías de Sanidad autonómicas, lo cual demuestra que no es un asunto de incumbencia exclusiva hospitalaria, al estar financiadas por el sistema público para los pacientes que acuden a su farmacia. Por ello, pensamos que es imprescindible nuestra participación en estas actualizaciones como ocurre en países de nuestro entorno, donde la edición de las nuevas normativas legales son fruto del trabajo de comisiones conjuntas entre los profesionales del sector y la administración.

Intentando buscar alguna explicación a este hecho, podríamos imaginar un posible argumento comparativo de la calidad a favor de unos y en detrimento de otros, pero entonces, ¿qué papel cuentan los servicios de Inspección de todas las consejerías autonómicas, como garantes de la calidad de todos los laboratorios de las oficinas de farmacia elaboradoras que estamos bajo su tutela y vigilancia, al acreditarnos una vez pasadas sus inspecciones?

En segundo lugar, otro aspecto que nos gustaría resaltar es que mientras el Formulario Nacional sea una referencia de obligado cumplimiento, será un lastre que anquilosa su contenido al quedarse congelado en el tiempo, mientras siga con ese ritmo de evolución demostrado en todos sus años de existencia. Este anquilosamiento impide adaptarse, en clave farmacotécnica, a la lógica evolución de los tiempos. Lo demuestra el hecho de que en estos diez y siete años, desde su debut en nuestra profesión, solo se han incorporado nueve preparados oficinales y cinco monografías de fórmulas magistrales tipificadas. ¿Que pasará, por ejemplo, si dentro de meses o un año aparecen en la comunidad científica publicaciones con mejoras o evidencias de optimizaciones al emplear nuevos excipientes, optimizando estabilidades o biodisponibilidades? No podríamos adaptarnos a ellas porque el contenido del Formulario Nacional es de obligado cumplimiento así como está escrito.

Por el contrário si el Formulario Nacional fuera una referencia de seguimiento voluntario, ágil en sus actualizaciones y con una continua y permanente revisión de sus monografías, sería una herramienta muy útil para todos nosotros, al permitirnos trabajar todos juntos con los mismos estándares de calidad y uniformidad de uso, como inciden nuestros amigos los farmacéuticos hospitalarios al insistir en la unificación de criterios. Si hablamos de criterios de unificación y solo se unifica desde una de las partes, solo se unificará la singularidad.

Off Rafael Puerto, presidente de la Sociedad Española del Medicamento Individualizado (Lasemi). Opinión Opinión Off

Newsletter CF 05-12-2020

Archivado: diciembre 5, 2020, 5:11pm UTC por Rosalía Sierra

Newsletter CF 05-12-2020 Rosalía Sierra Sáb, 05/12/2020 - 18:11

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Las farmacias de España ya empiezan a recibir los primeros test de autodiagnóstico covid

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Newsletter DM 5-12-2020

Archivado: diciembre 5, 2020, 5:03pm UTC por Rosalía Sierra

Newsletter DM 5-12-2020 Rosalía Sierra Sáb, 05/12/2020 - 18:03

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Según Rafael Ortí, presidente de los preventivistas, en diciembre tendremos otra oportunidad para reforzar verdaderamente los servicios de salud pública y así no repetir los errores de estos meses....

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Las farmacias de España ya empiezan a recibir los primeros test de autodiagnóstico covid

Archivado: diciembre 5, 2020, 3:28pm UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Sáb, 05/12/2020 - 16:28 Crisis sanitaria

Fachada de un almacén de Cofares en Madrid.

La cooperativa de distribución farmacéutica Cofares ha comunicado que este sábado ha empezado a distribuir los primeros test rápidos covid para las farmacias. Estos se irán suministrando escalonadamente según estén disponibles en mercado, ya que sí está autorizada la comercialización y dispensación de este tipo de test en las farmacias. El Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para diagnóstico "in vitro" establece que "la venta al público de los productos para autodiagnóstico se realizará exclusivamente a través de las oficinas de farmacia".

Se trata de test rápidos de anticuerpos de autodiagnóstico bajo prescripción médica (con receta), que permiten al usuario conocer el resultado en 10 minutos, en su propio domicilio y con un leve pinchazo en la yema del dedo y que no genera residuos en la farmacia. Todo ello con un grado de resultados interpretados correctamente superior al 90%.

Eduardo Pastor, presidente de Cofares, explica que “desde la distribución seguiremos abasteciendo todo el material que sea necesario para contribuir en la lucha contra esta crisis sanitaria que estamos atravesando. En esta ocasión, estamos trabajando intensamente para que la farmacia disponga de estas pruebas para sus pacientes”, afirma.

A mediados de noviembre, el Ministerio de Sanidad ya aclaró a este medio que era inminente la salida al mercado de dos test de autodiagnóstico. Uno de ellos es PrimaCovid, el primero que ha llegado al mercado español, de la empresa suiza Prima Lab.

'Primacovid', test de autodiagnóstico covid, del alemán Prima Lab.

Fernando Díez, director general de Elix Pharma, quienes importan el producto, ha confirmado a este medio que ya ha llegado a España el primer pedido de los primeros test de autodiagnóstico covid, "el primer país de Europa al que llegan los de Primacovid. En los tres primeros meses llegarán 500.000. Aparte, tenemos pequeños distribuidores". El otro test es el del también fabricante suizo Biosynex, que previsiblemente llegará a final de mes.

Díez señala que España estaba muy interesada en el producto, al igual que Italia, "pero en España hicimos los pedidos mucho más rápidamente y la primera producción salía para España".

Si bien señalaba esta mañana que la fecha de comercialización era incierta debido al puente y que el objetivo era la distribución simultánea en toda España la semana próxima, Cofares ya ha comunicado que están comenzando con la distribución.

En el caso de Primacovid, Elix Pharma recomienda un precio de 25,5 euros. "Yo, como director general, tengo el compromiso de que este producto no suba de precio bajo ningún concepto, que no se especule. La tendencia es a mantenerlo, y ver si en un futuro se puede bajar". A su vez, se ha referido a que "las relaciones de cada distribuidor con su farmacia son un mundo", ante las noticias de que algunos farmacéuticos se han visto obligados a adelantar el dinero para tener la mercancía.

¿Qué hará el positivo en su casa?

Mientras el Ministerio de Sanidad valora los planes de las comunidades autónomas interesadas en que las farmacias realicen test de diagnóstico covid, la irrupción de los test de autodiagnóstico abre la incógnita de qué protocolo se seguirá con las personas que den positivo en su casa.

Según Fernández Díez, de Elix Pharma, "se está trabajando en un código de buenas prácticas con algunos COF para darles protocolos a los farmacéuticos y que orienten a todos los pacientes. Evidentemente, si hay un positivo hay que notificarlo inmediatamente a las autoridades sanitarias".

Eso sí, aclara que su labor acaba con la importación de los test. "Mi mensaje es que nosotros traemos herramientas al sistema sanitario. A partir de ahí, el sistema sanitario es el que tiene que darle el mejor uso", explica quien anuncia que en febrero lanzarán una gama muy completa de test de autodiagnóstico.

Cofares ha comunicado que este sábado ha comenzado a distribuir las primeras pruebas rápidas para las boticas, con prescripción médica. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Off

Rusia lanza su campaña de vacunación masiva contra la covid-19

Archivado: diciembre 5, 2020, 2:49pm UTC por carmentorrente

Política y Normativa carmentorrente Sáb, 05/12/2020 - 15:49 Crisis sanitaria

vacuna a una mujer

Rusia se adelanta a Reino Unido en la vacunación contra la covid-19, al haber empezado este sábado su campaña en Moscú. Se convierte así en la ciudad pionera en el empleo del preparado ruso Spútnik V, que hasta ahora había sido administrado únicamente a militares y voluntarios, en el marco de las pruebas clínicas.

Para esta campaña se han habilitado centros de vacunación en setenta policlínicos de Moscú, a los que en la primera etapa de la campaña pueden acudir personas de entre 18 y 60 años pertenecientes a grupos de riesgo, como profesores, sanitarios o trabajadores sociales.

Los planes del Ayuntamiento son vacunar a siete millones de personas, de los casi 13 que residen en la ciudad. Según el alcalde de Moscú, Serguéi Sobianin, miles de personas ya han solicitado cita para ser vacunadas.

El comienzo de las vacunaciones en la capital ha coincidido con un nuevo récord de contagios diarios tanto en la ciudad como el conjunto del país, con 7.993 y 28.789 nuevos casos de coronavirus, respectivamente.

Vacunación voluntaria y con cita previa

La vacunación, de carácter voluntario, se efectúa mediante cita previa, que se solicita a través de internet en el portal de servicios del Ayuntamiento.

Todo el procedimiento lleva aproximadamente una hora, ya que incluye un examen médico, la preparación de la vacuna (hay que descongelarla en el momento) y un período de observación de media hora tras haber sido suministrada.

La vacuna se administra en dos dosis, por lo que las personas que la recibieron este sábado tendrán que volver dentro de tres semanas para que se les inyecte la segunda.

En una hora, en el centro de vacunación de la filial 8 del policlínico de consulta y diágnostico Nº 121 fueron vacunadas cuatro personas, según informa EFE. El personal del centro se negó terminantemente a proporcionar información sobre el número de las personas vacunadas hoy y también de las que han pedido cita para las próximas dos semanas.

Reacciones adversas y reticencias

"Como ocurre con cualquier vacuna, esta puede provocar debilidad y un ligero aumento de la temperatura corporal en las primeras veinticuatro horas después de su administración", advirtió la directora del policlínico Nº 2 de Moscú, Natalia Shindriayev, en declaraciones a la agencia RIA Nóvosti. La doctora recalcó que se trata de una "reacción absolutamente normal".

Pese al inicio de la campaña, las encuestas muestran que la población no es muy proclive a vacunarse. Así, según un sondeo publicado por el portal SuperJob.ru, sólo el 9 % de los rusos está decidido firmemente a vacunarse contra la covid-19 y el 21% se muestra favorable a ello, mientras que el 80 % restante manifiesta reticencias.

"Más de 20.000 personas recibieron las dos dosis de la vacuna en el curso en las pruebas clínicas y sólo enfermaron (de covid-19) 273, el 1,5%", afirmó el pasado viernes la teniente de alcalde de Moscú Anastasía Rákova, al subrayar la eficacia de la Spútnik V, la primera vacuna registrada por el Ministerio de Sanidad de Rusia.

Cómo es el preparado

El preparado, que utiliza como vector adenovirus humano, fue desarrollado por el Centro Gamaleya y el Fondo de Inversiones Directas de Rusia (FIDR), tiene una eficacia de más del 95%, de acuerdo con sus creadores, y el precio de las dos dosis es de 20 dólares.

Rusia trabaja además en la distribución masiva de otra vacuna, la EpiVacCorona, desarrollada por el Centro Estatal de Investigación de Virología y Biotecnología Véktor.

Este compuesto fue registrado en Rusia en octubre pasado, pero los resultados de la fase III de los ensayos clínicos en cuanto a eficacia aún no han sido publicados.

Una tercera vacuna rusa, desarrollada por el Centro Chumakov, está preparando la fase III de ensayos clínicos.

Moscú comienza las inmunizaciones con Spútnik V, administrada hasta ahora únicamente a militares y voluntarios. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Off

Antoni Trilla: "Si nos ponemos la bata de epidemiólogo, no se debe mover nadie en las fiestas"

Archivado: diciembre 5, 2020, 2:08pm UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Sáb, 05/12/2020 - 15:08 Crisis sanitaria

Antoni Trilla.

Antoni Trilla, jefe de Epidemiología del Hospital Clínico de Barcelona y asesor del Gobierno de Pedro Sánchez, ha advertido este sábado que si los datos de la pandemia siguen empeorando en Cataluña será necesario replantearse la desescalada. Y ha ido más allá al hablar de las próximas fechas navideñas: "Si nos ponemos la bata de epidemiólogo, hemos de decir que no se mueva nadie (durante las fiestas), pero entiendo que hay una parte importante de la población que, mentalmente, necesitaría hacer alguna cosa más de la que en realidad, teóricamente, podría hacer".

En declaraciones a RAC1, el experto ha admitido una "cierta contradicción" entre el deseo de celebrar la Navidad y la lucha contra la covid-19 y ha asegurado igualmente que si se produce un rechazo de la población a la vacuna de la covid-19 la situación actual se alargaría durante mucho tiempo.

Situación en Cataluña

En concreto, Trilla ha señalado que "si la velocidad de transmisión (Rt) sube, el número de casos no se estabiliza, las UCI no se vacían y se decide que vale la pena tomar medidas más drásticas, sería necesario valorar dónde se ha producido el aumento de casos".

"Sería una decisión complicada -ha reconocido-, porque querría decir que en vez de avanzar puede que tengamos que ir un poco atrás, pero es una situación que se ha de plantear".

Trilla ha recordado que para considerar que una ola pandémica ha finalizado "tendríamos que haber llegado a unas cifras mucho más bajas. Por tanto, probablemente asistiremos a un rebrote o a una segunda subida".

Según el último balance dado a conocer este sábado por la Generalitat, la Rt en Cataluña ha crecido de nuevo, por quinto día consecutivo, y alcanza 0,98, tres centésimas más que ayer, de forma que se acerca a 1. El número de fallecidos por covid-19 ya suma 16.089 personas en Cataluña, 45 más que ayer.

Priorización de grupos según vacuna

A su vez, Silvia de Sanjosé y Adelaida Sarukhan, científicas miembros del Grupo Colaborativo Multidisciplinar de Seguimiento Científico de la covid-19 (GCMSC), han señalado que si las primeras vacunas que lleguen a España requieren una cadena de ultracongelado (-70ºC), como es el caso de la de BioNtech/Pfizer, la selección de grupos prioritarios para vacunarse puede verse afectada.

Por ello, han presentado una propuesta promovida por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) y el Colegio de Médicos de Barcelona (COMB), con la colaboración de la Asociación Catalana de Entidades de Investigación (ACER), para seleccionar a quién se tiene que vacunar primero cuando lleguen las vacunas anticovid.

Tras advertir que el número de dosis disponibles en los primeros meses será limitado, las científicas han publicado un informe a través de ISGlobal, centro impulsado por la Fundación La Caixa, sobre cómo ha de hacerse la vacunación y señalan que los primeros tienen que ser el personal sanitario, de primeros auxilios y las personas de más de 80 años y ancianos institucionalizados.

Así, estiman un orden de grupos prioritarios de vacunación que coincide con el del Gobierno, pero matizan que la logística de las vacunas puede condicionar una alteración al orden establecido. Aparte, añaden que si se aprueba una vacuna capaz de reducir la transmisión viral, aún si es menos eficaz en proteger contra la enfermedad, podría usarse prioritariamente para inmunizar a la población joven".

Aun con todo, el orden a priori sería este:

El personal sanitario en contacto con pacientes, incluidos aquellos en hogares de ancianos y personal de primeros auxilios.
Personas de 80 años o más y ancianos institucionalizados.
Personas de más de 65 años.
Personas con comorbilidades -diabetes tipo 2, cardiopatía coronaria, EPOC, enfermedad renal crónica, obesidad, quimioterapia, inmunosupresión...
Personas institucionalizadas y en riesgo de exclusión social -prisiones, centros de refugiados...-
Personal esencial en transporte, educación o alimentación.
Mayores de 55 años.
Resto de población.

La propuesta detalla que el personal sanitario en contacto directo con pacientes se estima en 513.777 personas en España, el personal médico (149.342 personas) y enfermero (186.000), otros profesionales sanitarios (331.000) y el personal de emergencias (19.000), mientras que recuerda que los mayores de 80 años son aproximadamente 2,8 millones, y los mayores de 64 años con diabetes (2,1 millones).

La propuesta del GCMSC sugiere que "las personas con evidencia de infección previa por SARS-CoV-2 (PCR, test de antígenos o serología) no tienen que ser consideradas como prioritarias en el acceso a las vacunas".

Sin ultracongeladores fuera de hospitales y universidades

Pese a esta priorización, las científicas advierten que la logística de las vacunas que necesitan de ultracongelación en su transporte y almacenamiento pueden condicionar que pueda llevarse a cabo la vacunación de acuerdo al orden establecido.

"Las vacunas van del avión a un almacén central, desde donde se distribuyen a almacenes descentralizados en comunidades autónomas con camiones ultracongelados. Luego hay que llevarlas a los centros de vacunación, pero en España no hay ultracongeladores disponibles fuera de hospitales y universidades", advierten los investigadores.

Para mantener la temperatura, Pfizer facilita una caja que acomoda 200 viales (5 dosis por vial) y una vez se abre la caja, las mil dosis tienen que administrarse en 5 horas.
"Esta vacuna será, por lo tanto, más difícil de administrar en el sistema de atención primaria y por supuesto muy difícil de administrar en atención domiciliaria a los mayores de 80 años que no viven en residencias", avisa el GCMSC.

Sanjosé y Sarukhan recomiendan variar los criterios de priorización según se vaya conociendo el grado y duración de la protección de las diferentes vacunas disponibles en grupos de riesgo específicos.

"Por ejemplo, en caso de que se aprobara una vacuna capaz de reducir la transmisión viral, aún si es menos eficaz en proteger contra la enfermedad, podría usarse prioritariamente para inmunizar a la población joven", señalan.

Las dos expertas también advierten de la necesidad de preparar "un plan de comunicación para hacer frente a la reticencia o rechazo a la vacunación".

El asesor del Gobierno y jefe de Epidemiología del Clínico de Barcelona asegura que si se produce un rechazo de la población a la vacuna la situación actual se alargaría mucho.
Off EFE Profesión Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

CCOO denuncia que los hospitales del Sermas comienzan a perder efectivos para trasladarse al Hospital Isabel Zendal

Archivado: diciembre 5, 2020, 11:26am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Sáb, 05/12/2020 - 12:26 Crisis sanitaria Isabel D�az Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, en la inauguración del Hospital Isabel Zendal.

Isabel D�az Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, en la inauguración del Hospital Isabel Zendal.

Isabel Díaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, en la inauguración del Hospital Isabel Zendal.

Las secciones sindicales de CCOO Sanidad Madrid han comenzado a recibir comunicación del número de profesionales que abandonarán forzosamente cada hospital del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) para trasladarse de inmediato al Hospital Enfermera Isabel Zendal, inaugurado el pasado martes 1 de diciembre.

CCOO ha constatado el malestar existente entre profesionales y la desolación de muchos a los que les obligan a abandonar su centro. Los datos recogidos por el sindicato en 14 hospitales del Sermas, de los 31 que tiene la red con empleados públicos, ascienden a 297, que se sumarán a los 106 voluntarios que la Consejería de Sanidad comunicó el miércoles que se trasladarían por voluntad propia al nuevo hospital.

Casi la mitad, enfermeros

De estos 297 sanitarios, casi la mitad (46%) son enfermeros, auxiliares de Enfermería aparte. En concreto, el sindicato desgrana así la lista, según categorías:

137 DUES (diplomados/as en Enfermería).
23 facultativos especialistas (médicos).
79 TCAEs (técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería).
30 celadores.
17 TER (técnicos de Rayos).
3 auxiliares administrativos.
2 TEL (Técnico Laboratorio).
2 técnicos de Farmacia (TF).
1 técnico de Prevención (TP).
2 trabajadores sociales (TS).
1 fisioterapeuta.

La mayoría de los facultativos son de la especialidad de Medicina Interna, aunque también hay del servicio de Neumología. Los perfiles de médicos y de Enfermería son de hospitalización, unidades de críticos y cuidados intermedios. Además la Consejería ha comunicado, a última hora, el traslado del Laboratorio Regional de Salud Pública también al nuevo hospital.

Los hospitales de don los delegados del sindicato han recogido los datos son: Doce de Octubre, Hospital del Henares, Gregorio Marañón, Hospital Universitario de Móstoles, Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes, Hospital Clínico San Carlos, Hospital Universitario Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares, Hospital Niño Jesús, Hospital de Getafe, Puerta de Hierro-Majadahonda, Hospital Santa Cristina, Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés, Hospital de Cruz Roja y Hospital Infanta Leonor de Vallecas indican que se ha reclutado a 297 profesionales.

CCOO afirma que la orden del Gobierno de la Comunidad de Madrid es no cubrir los puestos que queden vacantes por estos traslados forzosos.

El número de profesionales necesarios previstos en un principio por la Consejería para cubrir la atención de 240 camas de hospitalización fue de 669, que se restarán de las plantillas de los hospitales tradicionales de la red pública madrileña.

El sindicato comunica que ya hay 297 profesionales de 14 centros a los que se le obligará, en plenas vacaciones, a sumarse a los 111 voluntarios contabilizados. Off Redacción Profesión Profesión Off

Los farmacéuticos, agentes clave para doblegar la curva de la pandemia

Archivado: diciembre 5, 2020, 10:46am UTC por carmentorrente

Opinión carmentorrente Sáb, 05/12/2020 - 11:46 Crisis sanitaria

Test covid en farmacia.

Es indudable que los farmacéuticos hemos tenido un papel muy activo durante la pandemia. Nuestros establecimientos, como establecimientos sanitarios de interés público, han permanecido abiertos durante el estado de alarma y hemos dispensado medicamentos y consejo farmacéutico sobre el coronavirus a todos aquellos que nos la han requerido durante los difíciles días del confinamiento.

Sin embargo, lamentablemente, nuestro papel no ha tenido la misma visibilidad que el de otros colectivos sanitarios que también han estado trabajando durante todo este tiempo al pie del cañón.

Con la realización de test rápidos en las oficinas de farmacia para detectar anticuerpos frente al coronavirus, cuestión que ha abanderado la provincia de Orense dentro de toda España, se nos ha dado la oportunidad de visibilizar de forma más contundente el papel de las farmacias como centros involucrados en la lucha contra la covid-19.

Una iniciativa pionera

Santiago Leyes Vence, presidente del COF de Orense.

Como presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Orense, entidad encargada de poner en marcha esta iniciativa pionera en siete municipios de la provincia, considero que es imprescindible emplear todos los recursos disponibles en la detección rápida de los casos positivos asintomáticos y establecer las medidas sanitarias de aislamiento y cuarentena oportunas para frenar el incremento de nuevos casos.

Por este motivo, la estrecha colaboración que hemos activado con la Consejería de Sanidad de la Xunta de Galicia para adherirnos, a través de nuestras oficinas de farmacia, al procedimiento de cribado para la detección de anticuerpos frente al SARS-CoV-2 mediante test serológicos rápidos no puede si no ser aplaudida.

Los farmacéuticos somos agentes sanitarios clave y podemos ayudar a doblegar la curva, especialmente la de esta segunda ola de la pandemia que estamos viviendo. Al igual que, sin duda, lo hacen médicos o enfermeros. Todos unidos con el foco en el paciente, remando en la misma dirección, contribuiremos a frenar y a mitigar la Covid-19.

Más de 50 farmacias adheridas

Bajo esta perspectiva, un total de 53 farmacias orensanas participan esta iniciativa piloto, que presumiblemente pronto se implementará en otros territorios españoles. La prueba rápida y el acompañamiento del paciente se realizan cumpliendo un estricto protocolo de seguridad y hasta el momento, cuando nos encontramos en el ecuador de la campaña, que finalizará a principios de diciembre, hemos realizado ya más de 10.000 test en nuestras oficinas de farmacia.

Paralelamente, la gran expectación mediática generada está permitiendo consolidar el prestigio de nuestro colectivo a nivel institucional y también social. Desde Ourense, estamos convencidos de que la puesta en marcha de este estudio nos va a permitir abrir puertas para garantizar que el farmacéutico comunitario esté integrado dentro del sistema de salud pública, una vieja reivindicación de nuestro colectivo. Hoy acometemos la realización de estos test, pero mañana puede ser la implementación en las oficinas de farmacia de otros servicios profesionales que venimos demandando.

Frenar la curva de contagios

Es indudable que, en una situación de pandemia como la que vivimos, todos tenemos que colaborar para frenar la curva de contagiados. La población valora que se puedan realizar estas pruebas rápidas en la red de farmacias orensanas y no entiende, estamos seguros de ello, que pueda haber determinadas voces que se opongan a la realización de esta medida.

Quiero aprovechar la oportunidad que se me brinda a través de esta tribuna para agradecer el trabajo y esfuerzo de todas las farmacias de la provincia de Ourense que, voluntariamente, se han adherido a la iniciativa, comprendiendo así su alcance social. Al mismo tiempo, no quiero olvidarme de dar las gracias al sector de la distribución y a todos y cada uno de los trabajadores de nuestro Colegio y a nuestra Junta de Gobierno, sin los cuales la implementación de la iniciativa no hubiese logrado el éxito alcanzado.

Una medida que ha sido posible, también, gracias al respaldo y a la coordinación realizada con los otros tres colegios farmacéuticos de Galicia y en coordinación siempre con nuestro Consejo General de Colegios de Farmacéuticos de España, entidad que nos ha brindado todo su apoyo y que ha estado muy involucrada y pendiente del desarrollo de este estudio epidemiológico en nuestra provincia. Un estudio que es ya referencia en toda España.

Off Santiago Leyes, presidente del COF de Orense. Opinión Farmacia Comunitaria Profesión Política y Normativa Opinión Opinión Off

Ambú

Archivado: diciembre 5, 2020, 9:37am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 05/12/2020 - 10:37 De dónde viene Ambú

El primer ambú se comercializó en 1956.

Hoy no se conciben un servicio de urgencias, una UVI móvil o un puesto de primeros auxilios sin un ambú; esto es, sin un balón de reanimación autoinflable que permita proporcionar temporalmente ventilación manual con presión positiva a un paciente inconsciente, en parada cardiorrespiratoria o que no respire bien. En inglés podemos encontrarlo como bag valve mask, BVM resuscitator, manual resuscitator o self-inflating bag, entre otros nombres; en español también, claro, hay quienes lo llaman respirador manual o balón de reanimación, pero la mayoría decimos simplemente ambú. ¿Se han preguntado alguna vez por qué?

Lo primero es viajar en el espacio hasta Dinamarca, y en el tiempo hasta 1956, fecha de fabricación del primer ambú de la historia. Su artífice, el ingeniero alemán Holger Hesse, quien, veinte años antes, en 1937, había fundado en Copenhague la empresa Testa-Laboratorium A/S, con el propósito de fabricar material de precisión para laboratorios de hematología. Su primer producto comercializado fue el hemómetro Sicca, que permitía a los médicos con consulta privada determinar la concentración de hemoglobina en la sangre sin necesidad de enviar una muestra a un laboratorio externo de análisis clínicos.

En 1953, el joven anestesista danés Henning Ruben, interesado por el naciente campo de la reanimación, había inventado una nueva válvula sin reinspiración y buscaba quien la fabricara. Fue así como dio con Holger Hesse; ambos congeniaron de inmediato y emprendieron una estrecha colaboración para el diseño y la fabricación de productos sanitarios que se prolongaría de por vida. Fruto de esta colaboración fue, en 1956, el primer respirador manual con balón autoinflable, que Testa-Laboratorium comercializó con éxito inmediato en todo el mundo como AMBU, forma siglada de artificial manual breathing unit. Por lexicalización de esa sigla, ambú seguimos llamando hoy a todos los respiradores manuales del mismo estilo, aunque sean de otras marcas. Como prueba del éxito, baste señalar que en 1964 la Asociación Médica Estadounidense (AMA) consideró el ambú como «uno de los avances médicos más importantes de los veinticinco últimos años».

Tras la muerte de Holger Hesse, su viuda tomó el relevo al frente de la empresa y Testa continuó desarrollando y comercializando diversos productos: maniquíes de reanimación, válvulas de presión positiva teleespiratoria (PEEP), simuladores de ECG, etc.; pero su producto estrella ―por el que la marca danesa era conocida en todo el mundo― seguía siendo el Ambu bag o ambú. Hasta el punto de que, en 1986, Testa-Laboratorium A/S cambió su nombre oficialmente a Ambu A/S.

Con sede en la localidad danesa de Ballerup, a las afueras de Copenhague, Ambu A/S factura anualmente más de 250 millones de euros y, desde mayo de 2019, tiene como director general (CEO) al peruano Juan José Gonzalez, ingeniero industrial formado en la Universidad de Lima y con una brillante carrera internacional, principalmente en Johnson & Johnson.

Fernando A. Navarro

¿Se han preguntado alguna vez de dónde viene el llamar «ambú» al respirador manual o balón de reanimación omnipresente en los servicios de urgencias, las UVI móviles y los puestos de primeros auxilios? Off Fernando A. Navarro Off

La venta en farmacia continúa por debajo de los valores de 2019

Archivado: diciembre 5, 2020, 9:30am UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Sáb, 05/12/2020 - 10:30 Informe

Las farmacias pueden acogerse a algunas fórmulas fiscales para capear el temporal durante la pandemia. Foto: J. L. Pindado.

El último informe semanal de la consultora Iqvia sobre el impacto de la covid-19 en el mercado farmacéutico confirma la tendencia observada en Europa: la contracción del sector desde el mes de abril. En concreto, la actividad de esta semana analizada -del 23 al 29 de noviembre- se sitúa un 11,9% por debajo de los valores de 2019 según el número de tickets medios por farmacia, mientras que el valor del ticket medio sigue al alza, presentando crecimientos de un 13,1% en comparación al año pasado.

Tráfico en la farmacia del 23 al 29 de noviembre. / Iqvia.

El informe compara la situación respecto al mismo periodo de 2019 del mercado de prescripción, que decrece un 2,7%, y de productos de Consumer Health (CH), que bajan un 9,1%. En total, representa una bajada del 4,6 respecto a la misma semana de 2019. Todo ello supone un "comportamiento plano", con una subida en el dato acumulado del 0,1%.

El documento subraya que, si se incluyen los geles hidroalcohólicos, las mascarillas y los guantes procedentes de otros fabricantes que no operaban tradicionalmente en España, este valor del acumulado del año llega a situarse en el 4,2%. "Los valores son muy parecidos a los de los últimos tres meses. De nuevo, a diferencia de lo sucedido en la primera ola, por el momento, no se observa un incremento de demanda y stock de productos por parte de los pacientes/consumidores. Esta tendencia es común en los principales países en Europa", resume el informe.

Mercado de prescripción

El mercado de prescripción presenta un balance casi plano en el año (+0,7%); sin embargo, las distintas clases de medicamentos se comportan de maneras muy diferentes. Mientras que las clases de aparato digestivo y metabólico, sistema nervioso y sistema cardiovascular continúan presentando crecimientos, aparato respiratorio y sistema locomotor se mantienen en decrecimientos de -7,1% y del -7,2% respectivamente, como viene siendo habitual en este informe desde el inicio de la desescalada. Además de estas ATCs, destaca la caída de los antibióticos (-21,4%) y las vacunas (-12,1%). En particular, 3 de las 5 categorías con mayor decrecimiento esta semana se relacionan con estas clases.

Consumer Health

El mercado de Consumer Health presenta también un balance negativo en el acumulado del año (-1,2%). Si analizamos el acumulado de la segunda oleada, el mercado se encuentra significativamente por debajo de los valores del año pasado (-3,7%), tal y como viene ocurriendo desde hace semanas. A día de hoy, los productos de cuidado al paciente (PAC) es el único segmento que crece (un 6,3% respecto a 2019), los productos de nutrición presentan también un comportamiento plano, y los de cuidado personal (PEC) se mantienen como los grandes perjudicados (-4,6% respecto a 2019).

El segmento OTC ha revertido su tendencia de los primeros meses de la pandemia y presenta también valores negativos en esta segunda oleada (-2,8%). El decrecimiento de éste segmento se debe principalmente a la caída de productos para el resfriado y para la tos (el uso de la mascarilla y el distanciamiento social tienen un gran impacto en el número de contagios, que se ha visto reducido por dichas medidas). En el caso de incluir los productos de mascarillas, geles hidroalcohólicos y guantes procedentes de fabricantes que no operaban tradicionalmente en España, el mercado de Consumer Health dispara su crecimiento hasta el 12,6% en el YTD. Si bien la importancia de estos productos es por el momento inferior en esta segunda oleada en comparación con etapas previas.

Menos 'venta por impulso'

Decrecen los productos relacionados con la “venta por impulso” debido a los cambios en el punto de venta. Un ejemplo claro son los productos para el cuidado de labios. Además, el informe menciona también decrecimientos en productos más premium (belleza facial de la mujer).

Debido al distanciamiento social y el uso de las mascarillas, decrece la venta de los antigripales, anticatarrales o los antiparasitarios para el pelo.

La preocupación y la concienciación para la prevención de la covid-19 hace que continúen los crecimientos en categorías como mascarillas, geles hidroalcohólicos, productos para la desinfección de la piel, preparados inmunoestimulantes, colutorios y vitamina C. Adicionalmente, siguen presentando tendencias muy positivas los termómetros y los productos para dormir, estos últimos directamente relacionados con el estrés derivado del impacto de la covid-19 en nuestras vidas.

El último informe de la consultora Iqvia revela un descenso del 11,9% en número de tickets respecto a la misma semana de 2019, pero aumenta un 13,1% el valor medio del ticket. Off Carmen Torrente Villacampa Off

La gravedad de la acroisquemia se asocia a la afectación pulmonar en covid

Archivado: diciembre 5, 2020, 9:00am UTC por soniamoreno

Angiología y Cirugía vascular soniamoreno Sáb, 05/12/2020 - 10:00 Daño en la microvasculatura

Lesiones acroisquémicas asociadas a la covid moderada y grave.

La gravedad de la lesión acroisquémica en un paciente con covid-19 se asocia a su pronóstico general, concluye un reciente estudio observacional, donde también se apunta a la hipótesis de que la infección por el SARS-CoV-2 conduce a un daño por isquemia-reperfusión multisistémico.

Así lo ve un equipo multidisciplinar, que incluye a cirujanos vasculares, especialistas en enfermedades infecciosas, hematólogos y anestesiólogos. Los investigadores han correlacionado a partir de un estudio observacional diferentes grados de afectación pulmonar de la covid con lesiones isquémicas acrales.

Un grupo de médicos del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla (Madrid), en colaboración con el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), ha descrito cuatro patrones clínicos diferentes de acroisquemia en los enfermos con covid: un fenómeno de Raynaud atípico; pseudopernio; isquemia microcirculatoria grave con pulso conservado, y gangrena seca con arteriosclerosis obliterante. Los individuos con el fenómeno de Raynaud atípico y el pseudopernio eran predominantemente mujeres y jóvenes, con manifestaciones leves de la infección por SARS-CoV-2, que no requirieron ingreso hospitalario. Los enfermos covídicos que sí ingresaron presentaron las acroisquemias más graves, como la microcirculatoria grave con pulso conservado, que apareció en ancianos hospitalizados por covid moderada, y como la gangrena, detectada en pacientes con la covid de peor pronóstico, que además tenían comorbilidades, especialmente de tipo cardiovascular, si bien eran más jóvenes que los enfermos con covid moderada.

En total, el trabajo analiza a 24 pacientes, recabados durante la primera ola covídica en España, con lesiones acroisquémicas; en todos ellos, aparecieron como una manifestación tardía de la covid. En el caso de las formas más leves, surgieron a los 13 días de los síntomas de la infección por SARS-CoV-2. Del grupo de pacientes con gangrena, solo tres sobrevivieron, y recibieron amputaciones menores.

Además de la correlación entre los patrones acroisquémicos descritos y el alcance de la afectación pulmonar, los autores sugieren que el daño por isquemia-reperfusión a nivel arteriolovenular en diferentes órganos explicaría la variedad sintomática de la covid. Así, en la covid leve, las manifestaciones clínicas de ese daño microvascular pueden ser hiposmia, diarrea, cefalea y oclusión de rama de la arteria central de la retina, entre otras. En cambio, en las formas más graves de covid, se produciría insuficiencia renal aguda, síndrome de Brugada e infarto talámico, por mencionar algunas.

María Noelia Alonso, cirujana vascular del Hospital Central de la Defensa, y primer firmante del estudio que se publica en Journal Vascular Health and Risk management, destaca que el enfoque multidisciplinar de esta investigación “nos ha permitido dar un paso más allá del estudio descriptivo y, a partir de la literatura científica publicada, desarrollar una hipótesis” acerca de la fisiopatología de la covid.

El pericito, en la base de todo

Con la publicación de los primeros exámenes postmortem, científicos de todo el mundo pasaron de centrarse exclusivamente en la neumonía a fijarse más en las alteraciones vasculares asociadas al coronavirus; incluso se empezó a indicar terapia antitrombótica.

Alonso considera, al igual que sustentan otras investigaciones publicadas, que la principal base del daño vascular covídico se encuentra en el tono de la vasculatura, y más concretamente, en el pericito. Esta célula se aloja en las paredes de arteriolas precapilares y vénulas poscapilares –explica Alonso- y expresa la proteína ECA2, puerta de entrada del coronavirus. Hace unos meses, un estudio observacional en The Lancet llamó su atención, pues al analizar el shock distributivo del paciente séptico con covid, describía una tensión arterial anormalmente baja para un cuadro habitual de sepsis. “Nosotros pensamos que la alteración del tono vascular explicaría que los pacientes muestren pulsos periféricos débiles. Y el principal responsable del tono venoso es el pericito”.

Lesiones acroisquémicas leves asociadas a covid.

Lesiones acroisquémicas leves asociadas a pacientes con covid que no ingresaron.

Según concreta Alonso, la alteración de los pericitos en la vénula, causada por la infección del SARS-CoV-2, puede inducir inflamación, liberación de citocinas y de ahí, vasculitis y endotelitis. Esa afectación microvascular explicaría el amplio abanico de daño orgánico del virus tanto a nivel cutáneo, del alveolo, del miocardio y de la barrera hematoencefálica y hematointestinal, por citar algunos.

También justifica que perjudique especialmente a personas con riesgo y enfermedad cardiovasculares, como la diabetes tipo 2 y la obesidad (síndromes en los que, comenta, se produce una pérdida de pericitos).

La edad vascular

La cirujana alude al concepto de la edad vascular, “que no tiene por qué coincidir con la edad cronológica; los pacientes con una edad vascular avanzada, más que los mayores en general, partirían de una peor situación para hacer frente a la infección”.

De ahí que el estudio mediante capilaroscopia de la microvasculatura de los pacientes con covid pueda tener implicaciones interesantes en el diagnóstico de la enfermedad, como también sugieren otros grupos, “que ya mencionan el pulmón azul, un pulmón hiperfundido”.

Implicaciones clínicas

La derivada clínica de esta hipótesis del daño por isquemia-reperfusión sostenida por los investigadores es que junto a los tratamientos inmunosupresores y anticoagulantes ya incluidos en los protocolos de covid, debería incluirse un abordaje vasodilatador, y menciona el sildenafilo – con el que ya hay un estudio en fase III en Italia- y rivaroxabán, “con un interesante perfil por su efecto antinflamatorio y antifibrótico (además de anticoagulante), pues la fibrosis aparece en la reperfusión, que es un fenómeno tan dañino como la isquemia”. No obstante, tal como exponen en el estudio, es importante recordar que el tono de la microvasculatura “involucra no solo mediadores derivados del endotelio, sino también mecanismos neurogénicos periféricos y centrales”, lo que invita a seguir explorando con enfoques multidisciplinares este mecanismo fisiopatogénico.

La relación entre las lesiones acroisquémicas y la covid podría reforzar una hipótesis que presenta al síndrome respiratorio agudo como una afección microvascular Off Sonia Moreno Off

La vacuna Covid-19: El consentimiento informado o el convencimiento

Archivado: diciembre 5, 2020, 8:00am UTC por soledadvalle

Opinión soledadvalle Sáb, 05/12/2020 - 09:00 Covid-19 En el terreno de las terapias, los anticuerpos son los más experimentados en 80 proyectos diferentes, mientras que entre las vacunas en desarrollo destacan las basadas en subunidades de prote�nas.

En el terreno de las terapias, los anticuerpos son los más experimentados en 80 proyectos diferentes, mientras que entre las vacunas en desarrollo destacan las basadas en subunidades de prote�nas.

A España le corresponderá un volumen del 10% del total de las dosis comprometidas en los contratos firmados por la Unión Europea.

Viene a ser uno de los temas de debate en estos días relacionado con la Covid-19 ante la grata noticia de la inminente llegada de la vacuna. Sin embargo, la alegría inicial se está viendo algo atenuada.

Se han hecho recientes encuestas y los porcentajes actualmente no son muy halagüeños: el CIS publicaba hace justo un mes que casi la mitad de los españoles, (48%) no se pondrían la vacuna; al menos de momento.

"Solo un 24% de la población se vacunaría de inmediato"

A pesar de las noticias relativamente optimistas de la compañía Pfizer, los porcentajes de los decididos a vacunarse van disminuyendo: solo un 24% de la población se vacunaría de inmediato, indicaba hace escasamente un par de días un conocido diario de ámbito nacional. Incluso una emisora de radio del mismo grupo cuestionaba lo siguiente en un titular: ¿Será obligatoria la vacuna contra el Covid-19? La encrucijada entre la salud pública y la libertad individual.

Parece por tanto que el entusiasmo por vacunarse va de momento enfriándose cada vez más. Esperemos no llegar alcanzar los 80 grados bajo cero con los que se ha de transportar el “antídoto” para no perder su eficacia por el camino.

Ante esa situación de incertidumbre, creo que no estaría de más acudir a uno de los derechos que tiene todo ciudadano cuando una actuación concreta de la sanidad afecta a su salud: el ser debidamente informado.

Así lo manifiesta desde hace años la Ley de Autonomía del Paciente, (Ley 41/2002, de 14 de noviembre), al indicar con claridad:

“Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere, con carácter general, el previo consentimiento de los pacientes o usuarios. El consentimiento, que debe obtenerse después de que el paciente reciba una información adecuada, se hará por escrito en los supuestos previstos en la Ley.”

“El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, después de recibir la información adecuada, entre las opciones clínicas disponibles".

Derecho a ser informado

La información al paciente, además de parecer obvia, debe ser en la forma que prevé expresamente la Ley: clara y comprensible; lo suficiente para que el ciudadano usuario de la sanidad, pueda decidir.

Javier Such Martínez, abogado.

De manera ilustrativa hace escasamente un mes se ha pronunciado nuestro Tribunal Supremo en sentencia de 30 de septiembre de 2020, tratando precisamente la enorme importancia del “consentimiento informado” como una parte esencial de la llamada “Lex Artis” de la Sanidad.

Nos recuerda el Tribunal Supremo que el consentimiento informado se define en la Ley como "la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades, después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud".

Pero también nos recuerda que el paciente "no es un robot", sino una persona cuya "dignidad y respeto a la autonomía de su voluntad (artículo 2 de la Ley), constituyen principios básicos de una actuación clínica".

Nos dice el Tribunal Supremo que lo realmente trascendente es que el paciente conozca las ventajas y los inconvenientes de la acción concreta que se va a realizar: información clara, previa a la decisión.

La ausencia de consentimiento informado y la responsabilidad patrimonial con frecuencia suelen ir unidas, pues la carencia de esa información lleva implícita la vulneración de la “lex artis”, con posibles consecuencias indemnizatorias con cargo a la Administración Sanitaria.

Hay precedentes sobre el consentimiento informado en campañas de vacunación donde se le informa al receptor de la vacuna sus utilidades, eficacia y también los posibles inconvenientes.

Situación excepcional

Es cierto, sin embargo, que estamos ante una situación excepcional. En un estado de alarma sanitaria donde se apunta, incluso, a la obligatoriedad de la vacuna, bien sustentada en la Ley General de Sanidad de 1986 o incluso en la preponderancia de unos derechos constitucionales que han de preservar el interés general frente al singular del paciente o ciudadano. No es la primera vez que nuestro Tribunal Constitucional tiene que realizar una ponderación de derechos fundamentales aplicando principios como el de proporcionalidad, por la idoneidad y necesidad.

Como indica la Ley de Autonomía del Paciente, se trata de proteger “la dignidad de la persona y a la libertad individual, de un lado, y, del otro, garantizar la salud como derecho inalienable de la población mediante la estructura del Sistema Nacional de Salud.”

La posible concurrencia de ambos derechos debe expresarse claramente en esa información que debe ir dirigida, personalmente, al receptor de la vacuna, antes de tomar la decisión sanitaria que proceda.

Pero quizás sea preferible, en esta situación tan excepcional para la Salud Pública y la economía de todo un país, acudir antes que al consentimiento informado, a la plena información para el convencimiento.

Off Javier Such Martínez, presidente del Consejo Asesor de Gaona, Palacios y Rozados firma colaboradora de Roca Junyent. Opinión Opinión Opinión Off

Hidradenitis supurativa: aprovechar la ventana de oportunidad

Archivado: diciembre 5, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

Dermatología saradomingo Sáb, 05/12/2020 - 08:00 Diagnóstico y tratamiento

La hidradenitis supurativa se caracteriza por la aparición de lesiones inflamatorias en forma de brotes en zonas de pliegues cutáneos.

El retraso diagnóstico -que se alarga hasta diez años desde que debuta la patología- es el principal desafío al que se enfrentan tanto los pacientes de hidradenitis supurativa (HS) como los especialistas que la tratan, y que cobra aún más importancia en un contexto con cada vez más evidencias de los innumerables beneficios del abordaje precoz de esta enfermedad, hasta el punto de cambiar su historia natural. Esta fue una de las cuestiones centrales de la jornada HermeS 2020: Dando alas al conocimiento, organizada por AbbVie y en la que se hizo una puesta al día de la enfermedad; un panorama en el que técnicas como la ecografía y estrategias como el trabajo conjunto médico-quirúrgico cobran cada vez más protagonismo.

“En sus etapas iniciales, la HS se caracteriza por la aparición de lesiones inflamatorias (abscesos, nódulos inflamatorios) en forma de brotes en zonas de pliegues cutáneos. Si no se diagnostica y trata bien a tiempo, estos brotes de lesiones, que al principio desaparecen sin dejar casi cicatriz, van destruyendo los tejidos de la zona y formando unos túneles debajo de la piel que producen supuración casi continua, también conocidos como fístulas drenantes”, explicó Alejandro Molina-Leyva, del Servicio de Dermatología del Hospital Virgen de las Nieves, de Granada.

Como comentó este experto, las fístulas drenantes son permanentes y van incrementando la carga inflamatoria del paciente, y esto a su vez crea un circuito de retroalimentación positiva: “Cuanto más extensa y grave es la enfermedad en un paciente, mayor es la carga inflamatoria; y a mayor carga inflamatoria, más progresa la enfermedad. Algunas fístulas, cuando están en proceso de formación, podrían responder al tratamiento con medicamentos, mientras que si están completamente formadas, la norma es que precisen cirugía para su resolución”.

En proceso de formación, las fístulas pueden responder al tratamiento con fármacos

Antonio Martorell, responsable de la Unidad de Hidradenitis del Servicio de Dermatología del Hospital de Manises, de Valencia, hizo hincapié en la capacidad de progresión de la HS en muchos casos, favoreciendo que el paciente, con el paso del tiempo, evolucione de estadios leves hasta una fase severa, “que se caracteriza por el desarrollo de estructuras en la piel que ya no responden al tratamiento médico y que deben ser intervenidas quirúrgicamente para su adecuado control, lo que en ocasiones da lugar a cirugías amplias. Por tanto, el abordaje precoz permite controlar a los pacientes en esas fases iniciales en las que éste todavía no ha desarrollado prácticamente estructuras no respondedoras a tratamiento médico, reduciendo por tanto la necesidad de recurrir a estas cirugías que, en ocasiones, resultan mutilantes”.

Sinergias que funcionan

El mayor conocimiento de las peculiaridades de la HS en sus manifestaciones y evolución ha llevado a identificar una ventana de oportunidad determinante para enfocar el abordaje y que Martorell definió como “un estadio evolutivo de la enfermedad, en el que el paciente presenta lesiones consideradas reversibles con el tratamiento médico, y en el que podemos actuar con eficacia”. En la misma línea, Molina-Leyva incidió en que tratar al paciente de forma precoz en esta ventana de oportunidad supone evitar que la enfermedad progrese y, por tanto, tener que recurrir a tratamientos complejos y cirugía.

En el transcurso de las sesiones quedó claro que dos de los ejes que centran actualmente el enfoque desde el que se maneja esta enfermedad son, por un lado, la forma de optimizar la combinación del tratamiento médico con la cirugía y, por otro, el uso de la ecografía como una herramienta fundamental.

En relación al tratamiento médico, Martorell recordó que adalimumab es actualmente el único fármaco aprobado para el control de la inflamación de la hidradenitis supurativa. “Concretamente, la presentación de Humira 80mg (adalimumab), con una pauta posológica más cómoda para los pacientes que lo requieren, nos permite alcanzar un control a corto y largo plazo”.

Respecto a la importancia del abordaje médico-quirúrgico, Martorell señaló que, debido al retraso diagnóstico que se da en esta patología y, también, como consecuencia del tiempo que se tarda hasta que el paciente llega al especialista, hasta el 80% de los casos de HS que se ven en consulta presentan lesiones de mayor o menor tamaño que requieren atención quirúrgica, una vez se ha estabilizado la parte médica enfocada al control de la inflamación. “Las ventajas de una buena comunicación y el trabajo conjunto médico-quirúrgico son varias: favorece la optimización de la toma de decisiones en el tratamiento combinado; permite una mejor comunicación de expectativas al paciente y proporciona unos mejores resultados a largo plazo en el control de la enfermedad”.

La ecografía permite ver tanto la extensión como la gravedad de las lesiones

En cuanto al papel de la ecografía, los especialistas incidieron en la relevancia de su uso en la toma de decisiones a lo largo de todo el abordaje desde el momento del diagnóstico, ya que, a pesar de que la HS es una patología visible, como apuntó Molina-Leyva, las lesiones que se manifiestan en la piel son sólo la punta del iceberg, “de forma que la exploración ecográfica nos permite tanto la extensión y la gravedad real. Además, esta técnica sirve para aumentar la precisión de tratamientos como las infiltraciones intralesionales o la cirugía. Precisamente, este año hemos publicado los datos relativos a nuestra experiencia en el Servicio de Dermatología del Hospital Virgen de las Nieves sobre el uso de la ecografía para la cirugía en estos pacientes, y los resultados nos han permitido observar cómo el uso de esta técnica disminuye de forma significativa las recurrencias postquirúrgicas”.

Calidad de vida

El reto de mejorar la calidad de vida de los pacientes centró una de las sesiones. Según el II Barómetro de la Hidradenitis Supurativa, el 60% de los afectados considera que la enfermedad afecta de forma negativa a su cotidianeidad, no sólo desde el punto de vista físico sino también -y de forma muy notable- en el aspecto psicológico y emocional.

“Desde las formas más leves hasta las más severas, la HS se caracteriza por presentar un curso impredecible. Sus lesiones aparecen de forma inesperada, entrometiéndose en la vida de los pacientes en varios aspectos: produciendo dolor y limitación en la movilidad de las extremidades o de las actividades cotidianas, como, por ejemplo, sentarse; y también producen picor, lo que favorece el rascado, dificulta el sueño y genera incomodidad. Asimismo, la supuración, que ensucia y estropea la ropa, haciendo visible la enfermedad, y el mal olor que la acompaña y que perciben tanto el paciente como otras personas, contribuyen a generar sentimientos de vergüenza y estigmatización. Pero el impacto en la calidad de vida no se limita solo a los pacientes: en un reciente estudio de nuestro grupo de investigación hemos observado cómo las personas que conviven con afectados de HS también ven afectada su calidad de vida de forma intensa”, concluyó Molina-Leyva.

Con la colaboración de AbbVie

La capacidad de progresión de la HS obliga a ‘activar las alertas’ para detectar el estado evolutivo en el que se puede intervenir con eficacia y sin tratamientos complejos ni cirugía. Off Carla Nieto Off

Qué decir y qué hacer para mejorar la adherencia en pacientes con gota

Archivado: diciembre 5, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Sáb, 05/12/2020 - 08:00 SFT y detección

Kim Yong-un es uno de los muchos personajes públicos que sufren gota.

“La gota es una enfermedad producida por los fenómenos autoinﬂamatorios, tanto agudos como crónicos, que aparecen en respuesta a la presencia de cristales de urato monosódico monohidratado. Su importancia radica en que es frecuente, es reversible y tiene tratamientos altamente eﬁcaces. No obstante, los resultados de las terapias son subóptimos: la adherencia al tratamiento es baja y las dianas terapéuticas frecuentemente no se alcanzan, lo que se ha asociado a un aumento de la tasa de mortalidad”. Con estos mensajes se introduce la Guía Práctica Clínica. Manejo de Pacientes con Gota, que acaba de editar la Sociedad Española de Reumatología.

Según el documento, “la adherencia al tratamiento se reduce de forma significativa en enfermedades crónicas y/o con tratamientos de larga duración, como ocurre en la gota”. Por ello, sus autores defienden que “ofrecer información sobre el origen de la gota, los objetivos del tratamiento, los beneficios esperados y los potenciales efectos adversos ayuda a mejorar el cumplimiento y a alcanzar los objetivos de uricemia”.

Fernando Pérez Ruiz, de la SER, defiende que los farmacéuticos “pueden, y ha sido demostrado en diversos estudios publicados, contribuir de forma crítica en la adherencia y son importantes a la hora de evaluar interacciones farmacocinéticas entre medicamentos en pacientes con múltiples comorbilidades que requieren tratamiento con asociación de varios medicamentos”.

Al inicio del tratamiento pueden darse ataques de gota, pero hay que explicar que es normal y que no dejen la medicación

Según los farmacéuticos firmantes del trabajo Diseño, implantación y evaluación de la efectividad de un programa de intervención educativa en pacientes con hiperuricemia o artritis gotosa dentro de diferentes comunidades vecinales, ganador de la VI Beca Stada-Sefac para la investigación en AF, una de las barreras que se encuentran, y “que condicionan una buena adherencia, es que el paciente no entienda su enfermedad, lo que genera una baja percepción de gravedad”, dicen. Así, sostienen que es fundamental explicar en qué consiste el papel de los medicamentos, diferenciando entre los que deben utilizar de forma continua y los que deben usar en caso de ataques; asegurarse de que sabe cuándo tomarlos y durante cuánto tiempo, y fomentar el autocuidado. Un problema con el que se topan en el mostrador es que “es una enfermedad rodeada de muchos falsos mitos y muy estigmatizada [...]. Muchos ni siquiera reconocen su enfermedad. Dicen: Dame el medicamento para el dolor de rodilla, y, al preguntarle si se refieren al de la gota, responden: Yo no tengo gota, tengo dolor en la rodilla”.

Por ello, proponen resaltar “que es una enfermedad que si se trata adecuadamente se puede curar y que, en caso contrario, la evolución será a peor y se verá muy mermada su calidad de vida”.
De la misma opinión es el reumatólogo, quien recomienda dar estos mensajes y no culpabilizar al paciente ni “considerarle poco fiable y transgresor”.

Asimismo, hay que transmitir que los cambios en la dieta y el ejercicio son parte del tratamiento, coinciden todos.

Distintos casos

Los ganadores de la beca Stada-Sefac muestran distintos casos con los que se pueden encontrar el farmacéutico:

Paciente que inician tratamiento. “Aquí sería muy importante preguntar si tiene conocimiento sobre la gota; explicarle bien el uso adecuado de los medicamentos; efectos adversos que puedan aparecer y la importancia de comunicarlos; decirle que durante los primeros meses de tomar el medicamento para controlar los niveles de ácido úrico pueden aparecer ataques de gota, pero que es importante continuar tomándolos; comprobar si hay alguna interacción con otros medicamentos que toma; revisar otros fármacos (diuréticos tiazidas, furosemida, salicilatos a dosis bajas...) y comorbilidades que puedan provocar alteraciones del ácido úrico y desencadenar la patología.
Pacientes que ya están con tratamiento. “En estos casos se puede hacer una revisión del uso de los fármacos y comprobar que los utiliza bien”, proponen.
Pacientes que solicitan un antiinflamatorio sin receta para un dolor que puede ser compatible con un ataque agudo de gota. “Esto nos permitirá –continúan– derivar al médico si tenemos sospecha de que pueda tratarse de un paciente sin diagnosticar, o detectar otros diagnosticados con falta de adherencia y que hacen un mal uso de los antiinflamatorios”.

José Manuel Santana de Miguel, vocal de Nutrición del COF de Valladolid, resalta los resultados en salud que se derivarían si el farmacéutico realizara un seguimiento farmacoterapéutico (SFT) del paciente con gota para mejorar la adherencia. “Se podría hacer mensualmente desde la farmacia, puesto que es allí a donde acude a retirar su medicación. Así, puede comprobar in situ si está haciendo correctamente ese tratamiento (comparando las fechas en las que ha consumido el tratamiento) y si ha variado sus hábitos de vida. En caso de observar que algo no es correcto derivaría al médico para valorar una revisión, analítica o cambio de tratamiento”.

En cuanto a la información sobre efectos adversos, los expertos coinciden en que hay que saber explicarlos para que no se deje el tratamiento. Santana de Miguel confirma que “suelen ser leves e infrecuentes en el caso de la colchicina (dolor abdominal, náuseas, vómitos) y en el caso del alopurinol, la incidencia de episodios adversos es menor del 5%”. Respecto a febuxostat (segunda línea de tratamiento), podría provocar algún ataque agudo de gota al inicio de la terapia, al desplazar los depósitos de urato a nivel tisular durante el proceso de normalización de los niveles de ácido úrico en sangre; el resto de efectos secundarios son poco frecuentes o raros, entre ellos, somnolencia, falta de apetito o cefalea.

El grupo de farmacéuticos de Sefac recuerda que los hipouricemiantes se inician a dosis bajas y con escalada progresiva de dosis, precisamente, para reducir la aparición de esos ataques y las reacciones de hipersensibilidad del alopurinol.

Respecto a las pautas alimentarias, el reumatólogo insiste en que los alimentos solo contribuyen en un 30% de la producción de ácido úrico, pero que, aún así, hay que recomendar, como también corroboran los farmacéuticos consultados, una dieta mediterránea.

El SFT es un servicio que puede ofrecer-se a estos pa-cientes e inclu-so otros, como el de diabetes, HTA y riesgo cardiovascular

Los farmacéuticos becados destacan la necesidad de prescribir ejercicio, eso sí, “en fases no agudas”; mantener un peso adecuado, y controlar otros factores de riesgo cardiovascular. “Esto se puede hacer a través del consejo farmacéutico u otros servicios profesionales farmacéuticos asistenciales, como por ejemplo, el de nutrición, hipertensión, riesgo cardiovascular, diabetes, etc...”.

Y añaden que hay que prestar especial atención a los pacientes con enfermedad renal crónica, cardiovascular o trasplante: “Numerosos estudios relacionan la progresión de la hiperuricemia con la aparición o el agravamiento de problemas cardiovasculares, el desarrollo de nefropatía crónica y la instauración del síndrome metabólico”, dicen los farmacéuticos.

Reconocer un brote

Pérez Ruiz afirma que la autogestión de los ataques de gota “es otro punto importante y que el paciente debe ser educado en identificar esos síntomas (dolor de aparición brusca en una articulación, con hinchazón y dolor rápidamente progresivo) y tener prescritos los fármacos de primera línea para iniciar tratamiento y las alternativas para evitar tener que acudir al médico de familia, al especialista o a Urgencias, especialmente en estos momentos de pandemia por el SARS-CoV-2 que estamos viviendo”.

Informar sobre la enfermedad, qué expectativas hay que tener con los medicamentos, qué efectos secundarios pueden sufrir y cómo actuar ante un ataque ayuda a a que no se abandone el tratamiento. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off

Decisiones consensuadas por el equipo, claves para afrontar la falta de tratamientos

Archivado: diciembre 5, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Sáb, 05/12/2020 - 08:00 Apoyo del grupo $afrontar el fracaso$ ¿Cómo afrontar el fracaso o la falta de tratamientos?

Uno de los efectos de la pandemia es la angustia de los médicos ante la falta de soluciones terapéuticas en algunos casos, una situación habitual en medicina, también en la del siglo XXI, la más eficaz de la historia, pero no infalible ante la inevitable muerte.

¿Cuál es la manera de afrontar la falta o el fracaso de los tratamientos? La respuesta no es sencilla, pero los expertos consultados por DM están de acuerdo en que el apoyo del grupo es crucial. “Las decisiones trascendentales deben ser colegiadas. Se reducen así mucho las posibilidades de que se produzca cualquier error y se refuerza el apoyo entre los profesionales”, considera David Freire Moar, jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Hospitalario de La Coruña (Chuac).

El jefe del Servicio de Oncología del Complejo Hospitalario de Santiago (CHUS), Rafael López, advierte que lo primero es estudiar y manejar el máximo conocimiento científico posible así como tener claro el concepto: “No hablamos de fracaso sino de ausencia de alternativas terapéuticas”. Lo segundo es tratar al paciente con humanidad; la comunicación ofrece, entre otros beneficios, la oportunidad de conocer y respetar la voluntad del paciente. Pero el trabajo en equipo brinda seguridad y amparo: “Cuando está armonizado, hay comunicación y las decisiones son consensuadas, disminuye la frustración en estas situaciones”.

Identificar bien la zona de control e influencia es hacer las paces con la realidad

Para el jefe de Oncología del CHUS, otra medida necesaria es hacer un esfuerzo por no llevar los casos a casa: “En el fondo esto también es ser profesional; hay que sacarse la bata al terminar, tener otra vida además de la medicina, momentos para tu familia y tus aficiones”.

López reconoce que para los médicos más jóvenes es más difícil: “Con la experiencia coges conciencia de que hay problemas que no podemos resolver”.

Las situaciones nuevas como la actual crisis son las que más estrés provocan porque no existen certezas: “No tenemos el control, hay muchas incertidumbres”, destaca la psicóloga Elisa Sánchez Lozano, coordinadora del Grupo de Salud Laboral del Colegio de Psicólogos de Madrid. Y recuerda que la Medicina se engloba dentro de las ciencias de la salud, no de las ciencias exactas: “Debemos aceptar que no somos infalibles. Si ponemos el foco en cosas que no dependen de nosotros, el estrés se cronifica”. Una actitud resiliente maneja mejor la adversidad.

La búsqueda del consenso profesional y el apoyo mutuo construyen el mejor camino para afrontar los casos en los que fallan o no hay tratamientos. Off María R. Lagoa Off

Un espacio de salud ideado para empatizar con el cliente

Archivado: diciembre 5, 2020, 7:00am UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano Sáb, 05/12/2020 - 08:00 Farmacias de diseño

Farmacia Avenida de La Paz, en Getafe (Madrid), ha apostado por colores grises, el roble y las baldosas hidráulicas. FOTO: AMJ.

Transparente, abierta y enfocada al paciente y al cliente: así es Farmacia Avenida de La Paz, en Getafe (Madrid). Su concepto y diseño tienen mucho que ver con la defensa que hace su titular, Alberto Olmos, del modelo mediterráneo de botica, que afianza la figura de los sanitarios que trabajan en ella y les da el protagonismo como consultores de salud.

“Fomentar el diálogo, la interacción y la cercanía con el cliente genera fidelidad, empatía y confianza. Con esos objetivos decidimos impulsar nuestros valores y crear un espacio de salud que fuese más allá de un mero dispensario de recetas”, dice.

Precisamente por ello, cree que la botica debe dejar de ser un espacio publicitario para los laboratorios y convertirse en un lugar donde se aúnan las capacidades de los profesionales que la forman para dar solución a los problemas de la gente que entra.

“La colonización publicitaria del espacio dentro de la farmacia distorsiona nuestro consejo, nos esconde detrás de campañas, promociones, ofertas… y nos convierte en dispensadores de productos y no en consultores de salud”.

Apuesta por la transparencia

Farmacia Avenida de La Paz está diseñada para mostrar gran parte de su interior a través de sus 60m2 de amplios ventanales.

“El escaparate es la propia farmacia. Se trata de un espacio abierto con una exposición pensada para el cliente, que es el verdadero protagonista, donde predomina el concepto de farmacia boutique por su estética”, señala a CF Manuel López, del estudio de arquitectura AMJ.

En Farmacia Avenida de La Paz, en Getafe (Madrid), se han empleado tonos amables, perdurables y en armon�a con los materiales elegidos. FOTO: AMJ.

En Farmacia Avenida de La Paz, en Getafe (Madrid), se han empleado tonos amables, perdurables y en armonía con los materiales elegidos. FOTO: AMJ.

Recuerda que, más allá de colocar muebles y lineales bonitos y funcionales, el objetivo que les encomendó el titular de esta farmacia fue el de generar un espacio pensado para su público objetivo, así como lograr un entorno adaptado para empatizar rápidamente con él.

“La amplitud, la trasparencia, la luz… debían ser claves para transmitir los valores de la nueva farmacia”, señala.

En este proyecto se apostó por colores grises en diferentes tonalidades, el roble y las baldosas hidráulicas que le dan el toque de farmacia de siempre.

“Se han empleado tonos amables, perdurables y en armonía con los materiales elegidos. La calidez de la madera, los tonos neutros pero con personalidad y, sobre todo, un buen estudio de iluminación caracterizan el diseño”, describe.

De hecho, la entrada de la luz se diseñó para crear una atmósfera cálida, cercana y que generase espacios de venta únicos delimitados por un mobiliario hecho a medida para que encajase a la perfección.

“Se huyó de la estética de iluminación plana con luz fría, que se suele utilizar en el sector sanitario, y el resultado es espectacular”.

Espacios delimitados

Farmacia Avenida de La Paz no busca especializarse por categorías, sino en el público que entra por su puerta.

“Precisamente por ello, creamos varios espacios delimitados por la arquitectura y el diseño de mobiliario ad hoc para cada uno. Así, la zona del gabinete debía ser un lugar apartado del bullicio del día a día; el herbolario, uno de los detalles singulares que marcan la diferencia, se destacó con una estructura de casita de madera para arropar esa categoría; la zona infantil y la del cuidado de la piel se lograron delimitar perfectamente dentro de la farmacia, ocupando lugares importantes. Si bien, como nos recordaba su titular, la especialización de una farmacia empieza en el personal que la conforma”, señala López.

La zona del cuidado de la piel en Farmacia Avenida de La Paz, en Getafe (Madrid), está delimitada dentro de la botica, ocupando un lugar importante. FOTO: AMJ.

La reforma se acometió hace dos años, cuando se trasladó la ubicación de la botica a otra zona del mismo municipio. “Ello supuso un punto de partida, nuevos clientes y la oportunidad de dar un salto cualitativo y cuantitativo en la nueva ubicación. No podemos estar más contentos”, concluye Olmo.

El escaparate es la farmacia

La carpintería de la fachada de Farmacia Avenida de La Paz, en Getafe (Madrid), corrió a cargo de la empresa Sube Interiorismo, que colaboró en el diseño del proyecto.

“La fachada ocupa unos 35 m, es algo retro y está inspirada en comercios de otra época”, explica Manuel López, arquitecto de AMJ.

Por la geometr�a del edificio, la fachada de Farmacia Avenida de La Paz, en Getafe (Madrid), carece de l�neas rectas. FOTO: AMJ.

Por la geometría del edificio, la fachada de Farmacia Avenida de La Paz, en Getafe (Madrid), carece de líneas rectas. FOTO: AMJ.

Por la geometría del edificio, añade que la fachada carece de líneas rectas, “por lo que la complejidad de ejecución se multiplicó significativamente. Posiblemente, de toda la obra, fue la parte más compleja de ejecutar”.

Con su diseño, Farmacia Avenida de La Paz defiende que la botica debe dejar de ser un espacio publicitario de las marcas de los laboratorios para centrarse más en el cliente. Off Alicia Serrano Off

"La impotencia fue el sentimiento predominante en la primera fase"

Archivado: diciembre 5, 2020, 6:00am UTC por Josezarate

Medicina Interna Josezarate Sáb, 05/12/2020 - 07:00 Ex presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna y jefe de Servicio en el Hospital Regional de Málaga

Durante los dos últimos años ha presidido a los internistas españoles, que han coordinado gran parte de la asistencia en la pandemia.

Los internistas, junto con intensivistas y microbiólogos, han sido sin duda los especialistas más atareados durante la pandemia: han atendido y siguen atendiendo en primera línea a ocho de cada diez pacientes no críticos hospitalizados por la covid-19. “Hemos estado en primera línea en multitud de crisis sanitarias -recuerda Ricardo Gómez Huelgas, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna y jefe del Servicio en el Hospital Regional Universitario de Málaga-, como el inicio del VIH o el síndrome del aceite tóxico, pero la actual es una de las crisis de mayor magnitud de nuestra historia reciente”.

Su experiencia le llevó a reaccionar enseguida: "Como presidente de la SEMI, decidí suspender todas las actividades formativas e institucionales presenciales que tenía programadas la sociedad el día 1 de marzo. Creo que fuimos unas de las primeras sociedades en tomar esta decisión. Aunque en aquellos momentos había mucha incertidumbre, fue una decisión acertada".

En cuanto generalistas de los hospitales, “la polivalencia y la visión global, dos características propias que están en el ADN de nuestra especialidad y definen al médico internista, facilitan que nos adaptemos rápidamente a las necesidades asistenciales y que hayamos sido una de las especialidades más directamente implicadas en la atención a los pacientes con covid-19, una infección de afectación sistémica que va más allá de los pulmones”.

Por eso han coordinado y vertebrado a los equipos covid en la mayoría de los hospitales españoles. Ricardo Gómez Huelgas ha presidido el reciente congreso nacional de la especialidad en el que, claro está, la covid-19 ha acaparado buena parte de las sesiones. Después de dos años al frente de la SEMI ha dado el relevo a su sucesor, Jesús Díez Manglano, internista en el Hospital Royo Villanova, de Zaragoza.

El broche de oro de su mandato ha sido el Registro Clínico multicéntrico SEMI-Covid-19 que en la actualidad cuenta con datos de más de 18.000 pacientes, y en él trabajan de forma colaborativa más de 650 investigadores de 200 hospitales. “Es uno de los mayores de España y del mundo y cuenta con 70 investigaciones en marcha vinculadas, cuyos resultados ya se han empezado a publicar”.

Tal esfuerzo investigador, a pesar de la elevada presión hospitalaria y asistencial en la primera ola epidémica, estaba motivado por la urgencia de "obtener evidencia científica de calidad, absolutamente necesaria y fundamental. Hemos publicado ya estudios sobre cuáles son los pacientes que, en función de sus síntomas, pueden evolucionar mejor y peor, cómo afecta la infección a los pacientes muy mayores o qué se sabe de la hipertensión y la diabetes en el contexto de la covid-19, y seguiremos publicando más claves y datos en el futuro inmediato que serán de gran interés para la comunidad médica y la sociedad en su conjunto".

Vocación holística

Formado en Málaga, hizo el MIR en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, cuna de insignes internistas, luego estuvo doce años en el Hospital Comarcal de La Axarquía, en Vélez (Málaga), y en 1997 ocupó la plaza de jefe de Sección en el Hospital Regional de Málaga. En 2004 obtuvo la jefatura de Servicio. Es profesor de la Universidad de Málaga y coordina un grupo de investigación en el Instituto de Investigación Biomédica de Málaga.

Cuando en el año 2014 se presentó a la vicepresidencia de la SEMI, declaró que “la visión que tengo de la Medicina Interna es la de una especialidad con una vocación holística y, por lo tanto, integradora de intereses y abierta a tendencias y a innovaciones… El paciente crónico, pluripatológico, con multicomorbilidad y de edad avanzada constituye el nuevo paradigma de nuestra especialidad”.

La pandemia, con sus desconocidas y múltiples facetas, ha corroborado ese papel de la especialidad. “Los hospitales han sufrido una transformación sin precedentes. Han tenido que reorganizar servicios, acondicionar nuevas salas, optimizar y reordenar recursos humanos y materiales y apostar aún más, si cabe, por una atención multidisciplinar y transversal, basada en la colaboración estrecha entre especialidades y niveles asistenciales. Todo ello ha sido posible gracias a la labor de miles de profesionales que han trabajado al unísono con el único objetivo de salvar vidas”.

La covid les ha obligado a cambiar modos de trabajar, a enfrentarse a una elevada presión asistencial, con una gran tensión emocional y “con la circunstancia añadida de tener que plantear tratamientos para los que contábamos -sobre todo al inicio de la pandemia- con una escasa evidencia científica”. No ha resultado contagiado, a pesar de que por su centro han pasado casi un millar de pacientes, pero ha visto a muchos compañeros enfermos “y dos médicos de mi promoción de residencia han fallecido por la covid-19”.

Sin tiempo para pensar

¿Qué sentimientos se experimentan viendo morir a tanta gente y sin los recursos apropiados? “En las fases iniciales, la presión asistencial fue tan extraordinaria que casi no teníamos tiempo de pensar más que en intentar poner los medios y las medidas organizativas para atender a los pacientes. Quizás la impotencia fue el sentimiento predominante en esos momentos. Paralelamente, la falta de recursos adecuados originó en muchos profesionales sentimientos de preocupación al contagio, de miedo a infectar a tus familiares, de inseguridad y de indignación. A medida que pasaban los días, se unió el agotamiento físico y mental por la enorme sobrecarga de trabajo. Hemos vivido situaciones tremendamente duras, muy dolorosas, como atender a pacientes que fallecían en soledad, sin el acompañamiento de sus seres queridos, o tener que tomar decisiones clínicas en un contexto de una medicina de catástrofe a la que nunca nos habíamos enfrentado”.

El presidente de la SEMI admite la necesidad de primar las medidas de seguridad, pero no se han acoplado con la humanización de la asistencia. "En lo profesional, los internistas hemos tenido que aprender a manejar pacientes que han estado solos y aislados, a relacionarnos con sus familiares a distancia y a dar noticias que hubiésemos preferido no dar. Ello ha supuesto una situación de estrés y una intensa carga emocional. Se debería reflexionar sobre cómo hacer compatible o cómo conjugar la seguridad con una medicina centrada y orientada hacia la persona”. A la vez, la crisis “nos ha unido más en lo profesional, hemos aprendido a trabajar mejor en equipo, sin importar la especialidad o el nivel asistencial”. Una renovación colectiva de los valores éticos de la profesión.

Aprender de la historia

Y ¿qué lecciones se han aprendido? “Que la Sanidad es un pilar clave de nuestra sociedad y que debemos proteger nuestro sistema sanitario y dotarlo de los recursos necesarios; si no preservamos la salud de nuestros ciudadanos, nuestra sociedad no podrá tener libertad, justicia ni progreso, ni tampoco fuerza de trabajo... Que debemos cuidar a quienes cuidan de los pacientes, y también contar con su opinión experta para cualquier medida que adoptemos en materia de salud… Que habría sido fundamental una mayor coordinación entre Administraciones, agilidad en la toma de decisiones… Que hay que contar con el asesoramiento y opinión experta que atesoran los profesionales sanitarios en primera línea en la pandemia, pues la visión de los que están en primera línea en los hospitales y centros de salud es indispensable para dimensionar el problema y conocer la realidad y necesidades de recursos materiales y humanos y para poder tomar las decisiones más apropiadas en cada momento... Que sin salud no hay economía viable ni posibilidad de recibir una adecuada educación…”. En fin, que “la pandemia ha cambiado nuestra propia percepción personal y social: seguimos siendo mucho más vulnerables de lo que pensábamos”.

Insiste por eso en que la pandemia "nos debe hacer reflexionar sobre la necesidad de estar mejor preparados ante potenciales situaciones o amenazas parecidas en un futuro. Es preciso dar a la Salud Pública la importancia que debe de tener, y que el Sistema Nacional de Salud disponga de los recursos que se necesitan y que permitan hacer frente a coyunturas similares".

Advierte en consecuencia que para luchar contra futuras pandemias “sólo serán útiles las políticas sanitarias con un enfoque global, transversal y a largo plazo. Por ello, es preciso abogar por estrategias integrales de promoción de la salud pública y dotar al sistema sanitario de todos los recursos precisos para combatir cualquier amenaza similar. Las sociedades que no aprenden de su historia están condenadas a repetirla”.

Acaba de dejar la presidencia de la SEMI en la que ha impulsado un registro nacional con 18.000 pacientes de 200 hospitales, uno de los principales del mundo. Admirables Off José R. Zárate Off

"En Occidente asumimos que no íbamos a poder erradicar el virus"

Archivado: diciembre 4, 2020, 11:00pm UTC por nuriamonso

Profesión nuriamonso Sáb, 05/12/2020 - 00:00 Entrevista con Rafael Ortí, presidente de la Sempsph Rafael Ort�, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph), en una imagen de archivo.

Rafael Ort�, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph), en una imagen de archivo.

Rafael Ortí, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph), en una imagen de archivo.

Aunque 'salud pública' ha sido de las palabras de moda durante la pandemia de coronavirus, ha faltado un verdadero refuerzo de estos servicios, critica Rafael Ortí, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene. Insta a tomar ejemplo de otros países que han optado por medidas más radicales. O dicho de otra manera: menos reaccionar y más prevenir.

PREGUNTA. ¿Cuáles diría que han sido los aciertos y errores en el abordaje de la segunda ola?

RESPUESTA: Uy, como si fuera algo fácil de resumir. Veamos... creo que una de las cosas que más daño ha hecho es la gran variabilidad de los mensajes. Ha habido cambios de criterio a veces basados en la evidencia, como el uso de mascarillas para la población general, y también por criterios sociales o económicos, como cuando se pasaron las cuarentenas de 14 a 10 días. Aunque epidemiológicamente era discutible, un importante factor era la necesidad de que la gente cumpliera con las recomendaciones.

Puede que haya habido también variabilidad por errores de medición, como por ejemplo, el debate entre el uso de test de antígenos y PCR. Un test antígeno es un mal menor cuando no se hacen las PCR, pero desvía la atencion de que lo importante es cambiar la estructura de salud publica y la visión global del sistema de salud.

Otra cuestión muy importante es el retraso en la toma de decisiones. Estamos actuando de manera reactiva. En Preventiva actuamos de forma proactiva, antes de que se produzcan los problema. No podemos esperar a tener 400 muertes diarias para tomar decisiones; debe hacerse 15 días antes, cuando estamos tiempo.

Por ejemplo, el Instituto Carlos III ha priorizado dar becas de investigación para evaluar tratamientos. Me temo que desde el primer momento hubo una estrategia pensando en el fracaso: queríamos solucionar los problemas de los tratamientos y no se apoyó la investigación de salud pública y en prevención.

P. Si se refiere a las ayudas convocadas en la primera ola, entiendo que la investigación puso el foco en lo urgente, no en el futuro...

R: El ahora es la prevención, es la aplicación de medidas no farmacológicas. Se dieron millones de euros para evaluar medicamentos, que a la postre hemos visto que no sirve ninguno, y ha sido un desastre. Gran parte de la morbilidad hospitalaria ha sido por efectos secundarios de estos medicamentos.

Podríamos haber evaluado si en los bares y restaurantes, los gimnasios, las tiendas, se contagiaba o no se contagiaba la gente; si había procedimientos como el Radar Covid que aplicados a un área sanitaria concreta con ciertas características funcionaba mejor o peor, y haberlo hecho en 24 horas, no en una semana... Estamos enfocando el sistema al tratamiento, al llegar tarde. Cuando hay algo urgente tenemos que basarnos en la prevención...

Cuando la administración niega dinero para ir más deprisa en un tema de prevención, para reforzar la salud pública, que en el fondo es barato, está haciendo el mismo daño que los negacionistas de las vacunas.

P. ¿Qué podríamos haber aplicado de otros países en España?

R: Podríamos haber planteado una estrategia de erradicación del virus o una de mitigación y de alcance de inmunidad de grupo progresiva. Cada una es distinta. La primera la han desarrollado China, Taiwan, algunas islas como Nueva Zelanda... En Occidente hemos asumido desde el principio que no íbamos a poder erradicar el virus.

Por un lado tenemos diferencias culturales. A los asiáticos si se les dice que se queden en su casa a cumplir la cuarentena pues lo hacen y no protestan tanto. También está la experiencia: en China sufrieron el SARS, el MERS, la gripe porcina...lo pasaron muy mal en situaciones anteriores, pero algunas las controlaron y pudieron erradicar el virus. La prepotencia occidental nos ha llevado a pensar que tenemos un sistema magnífico.

Hay otro factor, que es la gran diferencia en el abordaje tecnológico. Cuando Amazon o Facebook nos tienen controlados al dedillo nadie se levanta para cerrar estas redes. Sin embargo, protestamos cuando por motivos sanitarios se hace algo parecido...

¿Qué se ha hecho en otros sitios? Cuando empezaban a tener pequeños casos o rebrotes, actuaban muy estrictamente, cosa que aquí no hemos hecho. Antes de la desescalada, China cerró durante 76 días y nosotros 42. Eso supuso que en China se erradicara la trasmisión del virus y aquí aflojamos un poquito, permitimos una segunda ola y ahora la tercera.

P. ¿Quiere decir que tendríamos que haber alargado la desescalada?

R: La propuesta nos la dio la Organización Mundial de la Salud (OMS). En desescalada, se valoraba la situación cada dos semanas y si aumentaban los casos, se debía actuar rápidamente. Si la medida es cerrar durante 14 días, ahorramos dinero para que la economía siga su curso. Si además tenemos en cuenta el control de fronteras...¿por qué no lo hicimos antes? Porque teníamos la sensación de que no iban a venir turistas y no ganaríamos dinero, y hemos permitido de rebrotara vez el virus.

En el hospital, cuando tenemos un caso, bloqueamos esa habitación, las medidas son estrictas y controlamos el brote rápidamente. ¿Por qué en la comunidad no?

Toda pandemia tiene mucho que ver con el comercio, con la movilidad. La globalización del turismo y del comercio ha hecho que fuera todo muy rápido. E igual que sabíamos eso, sabíamos que en todas las pandemias responden a comportamientos sociales.

"No dar dinero para reforzar la estructura de salud pública es tan dañino como los antivacunas”

P. Muchos ciudadanos asistieron anonadados al conflicto entre el Gobierno central y la Comunidad de Madrid sobre si había que cerrar la capital o sólo ciertos barrios, qué nivel de incidencia acumulada era el adecuado...¿cree que esas discrepancias eran políticas o que en realidad reflejaban también otras científicas?

R: Políticas al 100%. Una incidencia acumulada de 1.000 casos o 250 casos... ¿de qué estamos hablando? ¿Si se mueren 100 o 400 personas cada día nos parece bien? Si actuamos cuando tenemos 10 ó 50 casos por 100.000, y tenemos los servicios de salud pública más o menos dotados, hubiéramos aislado los casos mínimos que hubiéramos tenido.

Veo los casos, los localizo, sé dónde se han contagiado, sé qué contactos tienen y evito la trasmisión. Si sé los contagios y de esos 100 hay 60 en un bar, o 40 en un colegio, cierro el bar o corrijo las malas prácticas del colegio. Es decir, actúo basándome en los datos, porque he invertido donde tocaba, sé los riesgos relativos. Yo controlo la pandemia, el virus no me controla a mí.

Soy radical, o sea, soy adecuado a las necesidades y aplico las medidas basadas en la evidencia. Si se me disparan los casos en restaurantes, hago que se pongan la mascarilla, reduzco aforos, hago que comentan en el exterior... en definitiva, o cambio esas prácticas o tengo que cerrar. Y mientras pueda aplicar medidas no farmacológicas, y evitar los confinamientos mucho mejor.

¿De qué sirve cerrar perimetralmente Madrid, si tiene más de 6 millones de habitantes? Si no quiero hacer un confinamiento en las casas, sólo me queda analizar muy bien las causas de los contagios. Si sé la causa en más del 90% actúo en consecuencia y si no, confino. Yo no me tengo que plantear si es caro: es muchísimo más caro lo que hemos hecho. Cierro dos semanas bares y restaurantes, mando a todo el mundo dos semanas a su casa y lo pasamos mal, pero luego tenemos cuatro meses para vivir con una cierta normalidad.

Rafael Ort�, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph).

Rafael Ortí, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph).

P. ¿Cree que han faltado refuerzos en salud pública?

R: Desde el primer momento se dijo: vamos a potenciar la atención primaria para que hagan el trabajo de salud pública. Hacer diagnóstico precoz, detección de casos, teniendo más PCR y personal, eso sí es trabajo de primaria, que es la primera línea de detección.

Pero hacer el aislamiento de contactos no es trabajo de atención primaria: es trabajo de los técnicos de salud pública de las áreas, de los especialistas de Preventiva de los hospitales, y de todos los equipos que se puedan poner a disposición de ellos para organizarlo. Eso no se ha hecho: nos han mentido contratando a militares, a estudiantes, contratando otras cosas que llamábamos rastreadores... por supuesto que no hemos tenido refuerzos, y así nos ha ido.

La distribución de los recursos está muy centrada en la asistencia sanitaria y dentro de la asistencia muy centrada en los hospitales. En cambio, está poco centrada en los estilos de vida, en el medio ambiente y, dentro de la asistencia sanitaria, en la atención primaria y en salud pública. Debería destinarse el 25% de los recursos para hospital -ahora es del 70%-, un 25% para atención primaria, otro 25% para salud pública y otro 25% aplicado a otras áreas no sanitarias, como puede ser la adecuación de la hostelería, el turismo, la valoración de otros aspectos en otros ámbitos, adecuación de la legislación...

P. ¿No ha notado mejora a pesar de que estamos ahora en una nueva ola?

R: Una de las cosas que creo que no tiene claro el sistema es que las olas no vienen porque sí... Esta tercera ahora ya tiene una tendencia descendente y creo que en diciembre tendremos una nueva gran oportunidad para hacer las cosas bien, o sea, adecuar las estructuras de salud pública con equipos bien formados. Cada vez es más fácil y necesitamos menos recursos porque la parte de la población que se está inmunizando es cada vez mayor, y con la vacuna será mayor todavía.

Pero qué triste sería que pasaran todas las olas y siguiéramos con las mismas estructuras, que nos confiáramos. Eso va a ser lo peor que nos puede pasar de cara a una nueva pandemia. Ésta ha sido una más de las 30-40 que ha habido en los últimos 2.000 años. Desde hace décadas que estamos hablando de los riesgos que entrañan los virus y no nos hemos preparado. Espero que con toda esta experiencia tengamos la valentía de dotar al sistema de salud pública no sólo de sanitarios, sino de recursos, medios y la cultura necesaria par que vuelva a ocurrir algo parecido.

P. ¿Qué aconsejan de cara a las navidades?

R: Uno de los grandes fallos del proceso es que tenemos que ganarnos la confianza de la población. Con toda la variabilidad, la población ha acabado por dudar de los mensajes. Por ejemplo, acabamos la primera ola, ¿y qué se nos dijo de cara al verano? "Ya estamos bien, lo hemos conseguido, ya puede venir el turismo". Si llegan las navidades y pasa lo mismo, en enero y febrero tendremos la cuarta ola. Así que mucho cuidado con los mensajes triunfalistas de nuestros políticos, aunque yo creo que eso lo están aprendido y cada vez son más cautos.

"Los contagios en sanitarios se dan por descuidos en las medidas preventivas”

El triunfo de la economía del turismo no se relaciona con las palabras de optimismo respecto a la situación, sino al revés: garanticemos que somos cuidadosos con nuestra gente, con nuestra población, que la atención preventiva recibida es muy buena . Si hace falta que no vengan turistas, que no vengan, pero a los que vengan, lo harán seguros. Que cuando alguien vaya al colegio o al trabajo, lo mismo. Todo se puede hacer perfectamente si se siguen a rajatabla las medidas preventivas que todos conocemos.

P. ¿No nos tendríamos que haber planteado un confinamiento estricto antes, como proponen algunos?

R: Un confinamiento estricto hace un mes y medio hubiera evitado muchas muertes. Estando donde estamos y con tendencia decreciente, las medidas que se han tomado están bien. Los que lo han hecho mal ya han pasado la enfermedad o están reduciendo esas burbujas de gente sin inmunidad. Pero si queremos pasar las navidades bien, sin riesgo, la mejor manera es que no haya trasmisión comunitaria, bajar a 10 casos por 100.000 habitantes...

En la reunión familiar seguramente una parte ya haya pasado la enfermedad y se puede hacer una cena de navidad sin problemas si lo hacen en condiciones de ventilación adecuada, sentados a distancia, y se ponen la mascarilla de vez en cuando. En el colegio y en el trabajo, lo mismo. Se pueden hacer congresos científicos: nosotros realizamos el nuestro en julio de manera presencial en Ávila y, aunque estuve cuestionado, estuvimos superseguros y no hubo brotes; la trazabilidad era perfecta.

Podemos arriesgar viviendo la vida normal, pero llevemos un control suficiente para que, si algo sale mal, lo podamos cortar rápidamente. Y si hay cuatro familias con un brote, que al menos no deriven en una cuarta ola epidémica que nos lleve a toda la sociedad al traste como pasó con algunas fiestas de estudiantes. ¿O es que los hospitales los cerramos porque tengamos un brote? El hospital sigue abierto y la vida sigue. Se nos escapan cosas porque, por ejemplo, se van 15 a una cena de despedida y uno era positivo...si lo hacemos mal los trabajadores, que somos gente de la calle, por decir eso no se puede cuestionar a Fernando Simón...

P. ¿Entonces no comparte las críticas que han hecho los médicos respecto a sus declaraciones sobre contagios a sanitarios?

R: Con cualquier profesional que hace su trabajo y da información y datos y dice lo que está pasando, lo que dice puede gustar más o gustar menos a quien lo escuche, eso no puede ser cuestionable. Lo que es cuestionable es no contarlo, porque si decimos que se comportan de maravilla y lo hacen todo perfecto y luego van contagiándose, es un error. En ese sentido, el cuestionamiento por parte del Consejo General de Colegios de Médicos me parece totalmente inadecuado.

Pero también es verdad que es la portavocía de Simón está muy mediatizada. Tendría que ser 100% técnica pero no lo es, porque al lado tiene al ministro y está atenta toda la sociedad, es muy complicado. No sé si me gustaría estar en su lugar. Si él no ha dicho lo que tenía que decir en base a la evidencia, tanto por decir cosas como por callarlas, entonces tendría que estar cuestionado.

Como portavoz es magnífico, pero está en un ambiente... yo hablaba antes de tomar medidas radicales, basadas en la evidencia, concretas, adecuadas y en tiempo. Si estuviera presionado por 30 personas, no sé hasta dónde habría llegado. Si él está cumpliendo con sus criterios técnicos, chapó; si no lo está haciendo, tiene que asumir las críticas.

Cuando decíamos que esto del coronavirus era como una gripe, lo que nos llegaba de muchos foros es que no era para tanto. Pero nosotros en el hospital podemos oír muchas cosas, se supone que quien representa la salud de todo un país debe tener la mejor información. Si no es así, tenemos un problema.

Podríamos empezar a plantearnos si las recomendaciones de Medicina Preventiva y Salud Pública se tienen que hacer desde el ámbito político o funcionarial o si debe haber una agencia independiente, como en otros países. Lo que pasa es que tiene que ser verdaderamente independiente, y dudo mucho que seamos capaces en nuestro país. Yo creo que los mensajes de Fernando Simón o cualquiera de los preventivistas que trabajan en salud pública serían mucho más claros, directos y transparentes en un contexto donde el único criterio fuera la evidencia científica.

"Creo que el sistema optó por la estrategia basada en el fracaso, en llegar tarde, en el tratamiento”

P. Más allá de las críticas al director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, ¿qué hay detrás de los contagios a sanitarios? ¿Siguen los problemas de material? ¿Imprudencia?

R: Según un artículo de la revista JAMA, el 44% de los trabajadores se contagian en el hospital, aunque algunos no trabajando. Cuando no se utilizan las medidas adecuadas es cuando tenemos eso brotes que nos preocupan: la vía ocular se ha descuidado, o la higiene de manos no se aplica..

Los contagios fueron mayores en la primera ola porque no había material de protección, pero a posteriori, si se tiene una dotación de recursos y personal y con una formación adecuada, es un ámbito seguro.

Tenemos muy claro que los contagios en el hospital, y entiendo que en primaria seguramente pase lo mismo, se producen por descuidos en el uso de medidas adecuadas. Hay casos en comidas de despedida, o en propio comedor del hospital, o han venido de una visita familiar y han contagiado a un profesional y éste ha contagiado a más pacientes... son cosas difíciles de controlar. Pero no es lo mismo cuando estás con un paciente enfermo, sintomático, que está liberando continuamente carga viral, que con asintomáticos en la calle. También otro motivo de que haya más casos entre profesionales sanitarios es que se mira mucho más. En la calle no han hecho encuestas de seroprevalencia a todo el mundo, excepto en algunos municipios.

P. ¿Cuáles son los retos del mundo postpandemia?

R: A mí me gustaría que cambiara la misión individualista de la sanidad, de priorizar la atención del uno, que es que cuando esté enfermo y me tenga que operar de cáncer que sea en el mejor hospital, por una visión de la salud pública que priorizara la salud comunitaria.

Vamos a tener una estructuras sanitarias que protejan a la población de manera global, que se centren en la promoción de la salud, faciliten una atención rápida de grupos vulnerables que puedan mejorar esos estilos de vida. En definitiva, que actuemos como deberíamos haber actuado, de una manera que impidiera la progresión de las pandemias por el comportamiento habitual de la gente.

Rafael Ortí, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph).

Eso requiere cambios en la estructura de salud pública, destinando recursos, haciendo promoción y prevención de la salud, dotando estructuras preventivas y centradas más en atención primaria que en especializada y en grandes aparatajes.

También espero que tenga repercusiones en todas los ámbitos: hacer un turismo de calidad, no de masas; que no haya grandes aglomeraciones en restaurantes y bares...que veamos que invertir en prevención es invertir en salud y en vivir de la mejor forma posible.

En cuanto a la covid-19, va a pasar a ser como una pandemia de gripe. Dentro de 10 años ya no nos acordaremos, ya habíamos olvidado la del 2018... creo que quedarán cambios culturales, de comportamiento, como con el uso de la mascarilla. La sociedad va a cambiar y a nivel económico y social va a cambiar también, eso seguro. No sabemos todavía del todo cómo, pero pasará.

Con la gripe mueren todos los años más de 10.000 personas en España. Muchos de estos pacientes tienen fribrosis, problemas respiratorios crónicos, asmas y complicaciones respiratorias y los servicios de salud pública lo absorben a lo mejor sin saber que eran consecuencia de la gripe. En el caso de la covid-19, como hay muchos estudios en marcha y un gran seguimiento, probablemente sí se valorará y se tendrá que prestar una especial atención.

Las consecuencias en la atención comunitaria en el día a día se verán en una sobrecarga de morbilidad asociada, pero no diferente a la que ha ocurrido con otras infecciones. Sería interesante estudiar desde punto de vista de asistencia el volumen de recursos que se requieren para atender la patología secundaria a la covid en función del tipo de problemas que aparezcan. A lo mejor Neumología necesita reforzarse un tiempo, pero sobre todo atención primaria, porque ahí es donde se van a ir la mayor parte de los casos; también habrá que tratar las secuelas psicológicas.

Lo veo como un proceso adaptativo en función de la carga que vaya quedando, y que irá perdiendo fuerza con el tiempo ante la aparición de otros problemas de salud...o sea, las enfermedades crónicas que estamos olvidando y que son el 80% de la carga sanitaria de nuestro país.

Según Rafael Ortí, presidente de los preventivistas, en diciembre tendremos otra oportunidad para reforzar verdaderamente los servicios de salud pública y así no repetir los errores de estos meses. covid-19 Off Nuria Monsó. Madrid Off

Sanidad informa de 214 muertos, la cifra más baja en un mes, y 8.745 nuevos casos de coronavirus

Archivado: diciembre 4, 2020, 5:12pm UTC por cristinareal

Política y Normativa cristinareal Vie, 04/12/2020 - 18:12 Covid-19

La Incidencia Acumulada se ha situado en los 231,11 puntos, nueve menos que ayer.

Los contagios de coronavirus en España vuelven a colocarse por debajo de los 10.000 diarios. El informe publicado hoy por el Ministerio de Sanidad arroja otros 8.745 desde ayer (1.382 menos que el jueves, cuando se notificaron 10.127). Se trata de un dato similar a los ofrecidos en los últimos recuentos. De esta forma, las personas que se han infectado del virus desde el inicio de la pandemia en nuestro país son ya 1.684.647.

De las 8.745 nuevas pruebas diagnósticas confirmadas, 4.372 se han llevado a cabo en las últimas 24 horas (el resto corresponde a test realizados en días anteriores, pero que todavía no se ha había registrado su positivo). Gran parte de ellas sigue concentrándose en Madrid (1.058), comunidad bastante alejada del resto y seguida por Cataluña (693) y el País Vasco (438).

La estabilización de la segunda ola comienza a reflejarse también en el número de fallecidos. El recuento oficial ha informado de 214 muertes más desde ayer, que se suman al total de ellas, que asciende hasta las 46.252 (sin incluir todavía los decesos en residencias). No se había registrado una cifra tan baja de fallecidos desde hacía más de un mes. En concreto, desde el 29 de octubre, cuando se comunicaron 173. En la última semana, han perdido la vida 952 contagiados.

Decesos por comunidades

Andalucía sigue liderando este ranking y acumula 205 fallecidos en este periodo de tiempo. Por encima de los cien, se encuentran Castilla y León, que registra 123; Asturias, 118; y Valencia, 106. Estas cuatro comunidades concentran más de la mitad de los decesos notificados en la última semana en el país. Por su parte, Aragón informa de 65; Galicia, de 59; Castilla La Mancha, 44; el País Vasco, 40; Extremadura, 39; Madrid, 31; Cataluña, 30; Navarra, 23; Cantabria, 20; La Rioja, 18; y Murcia, 17. Por último, por debajo de las diez muertes en la última semana, se sitúan Canarias, que suma siete; Baleares y Melilla, tres; y Ceuta, una.

La tasa de incidencia acumulada (IA) -número de contagios por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días- continúa en descenso y marca en el recuento de hoy 231 casos (frente a los 240 del jueves). Las regiones con el índice más elevado y por encima de los 300 positivos son Asturias y Melilla (344), el País Vasco (342), La Rioja (340), así como Aragón y Cantabria (302).

Además, ya no es Canarias la única comunidad con una IA inferior a los 200 contagios. En el informe de hoy también han bajado de este parámetro Galicia (199) y Murcia (192).

La media de IA en nuestro país ha disminuido de forma considerable en las dos últimas semanas hasta casi la mitad. En este sentido, el pasado 20 de noviembre, el nivel de incidencia en nuestro país sobrepasaba los 400 casos (419, específicamente). Entonces 10 regiones presentaban una tasa superior a los 500 positivos, siendo las más alarmantes Castilla y León (769), Ceuta y el País Vasco (690).

Ingresos hospitalarios

Por otra parte, 2.756 contagiados han sido ingresados en los últimos siete días, la mayor parte de ellos en Andalucía (455), Valencia (381) y Castilla y León (296). De acuerdo con el último informe, España cuenta ahora mismo con 12.552 personas hospitalizadas por coronavirus, 511 menos que el jueves, cuando el dato era de 13.063. Cataluña continúa a la cabeza en este ranking, con 2.530 pacientes infectados, seguida por Andalucía, que registra 1.761; y Madrid, con 1.669.

De los 2.756 ingresados, 210 han requerido de cuidados intensivos en el mismo periodo de tiempo y 108 más en las últimas horas. Así, la cifra global de pacientes que han entrado en esta unidad hospitalaria es de 16.573.

Respecto a la capacidad asistencial de los hospitales, la media de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España, sin incluir otras patologías, es de 10,13 %. Las camas de cuidados intensivos presentan un porcentaje mayor: 24,64 %. Las regiones que más preocupan en este sentido son La Rioja, cuya ocupación en esta unidad hospitalaria se encuentra en un 46%, seguida por Aragón, que presenta un 39%; y Asturias, con un 37%. Hay que insistir en el hecho de que en estos datos no se integran los pacientes ingresados por otras enfermedades, por lo que el porcentaje de ocupación hospitalaria general es mayor.

Rusia y Francia, con el mayor número de contagios

En el plano europeo, España continúa en tercer lugar en número de contagios, solo por detrás de Rusia (2.375.546) y Francia (2.257.331). Por encima del millón, también se sitúan el Reino Unido (1.674.134), Italia (1.664.829) y Alemania (1.130.237). Además, el Reino Unido está a la cabeza en lo que a fallecidos se refiere y se convierte en el primer país europeo en superar las 60.000 muertes desde el inicio de esta crisis. En concreto, alcanza un total de 60.133. Con más de los 50.000 decesos, se posicionan Italia (58.038) y Francia (54.140). Nuestro país, por su parte, se mantiene en cuarto lugar (43.131).

En cuanto a la IA en los países del continente, Austria sigue destacando por encima del resto (715). Otras naciones con un nivel todavía muy inquietante son Suecia (682), Suiza (638), Portugal (628) y Polonia (610). España continúa desde ayer siendo el tercer país europeo con menos incidencia y supera solo a Irlanda (81) y Turquía (107).

La incidencia acumulada sigue cayendo y se sitúa en 231contagios por cada 100.000 habitantes. Off Alicia Cruz Acal Off

Newsletter DM 04-12-2020

Archivado: diciembre 4, 2020, 5:12pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 04-12-2020 manuelbustelo Vie, 04/12/2020 - 18:12

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MIR, EIR y FIR 2021: El periodo de solicitudes de admisión se abrirá el 9 de diciembre

Archivado: diciembre 4, 2020, 4:17pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Vie, 04/12/2020 - 17:17 Primeras fechas

Candidatos MIR minutos antes del examen de 2020 (Olmo Calvo)

El Ministerio de Sanidad abrirá el próximo miércoles 9 de enero el plazo de presentación de solicitudes para participar en la convocatoria MIR, EIR y FIR 2021. Los interesados pueden enviar su documentación hasta el lunes 21 de diciembre a las 23:59:59 horas, según la hora peninsular española.

Como ya ocurrió el año pasado, la convocatoria MIR, EIR y FIR 2021 no viene con un calendario orientativo de las fechas concretas de cada fase, si bien sí especifica los plazos del proceso que permiten hacer una estimación.

Según la convocatoria, a partir del 26 de enero de 2021 se publicarían las relaciones provisionales de aspirantes admitidos y no admitidos a las pruebas selectivas. En dichas listas constará nombre, apellidos, número de expediente, nacionalidad, número del documento de identificación de identidad, situación administrativa, turno de personas con discapacidad, localidad donde realizará el ejercicio, estado (admitido o no admitido) y causa de no admisión.

La intención del ministerio es que la adjudicación electrónica empiece a mediados de junio y la incorporación a la plaza, un mes después

A partir del día siguiente a esta publicación, se establece un plazo de diez días hábiles para presentar reclamación con el fin de subsanar los defectos que motivan la no admisión, realizando las alegaciones y aportando, en su caso, la documentación preceptiva. La no subsanación determinará la exclusión de la prueba de la persona aspirante. Las reclamaciones que se presenten serán resueltas en el plazo máximo de dos meses.

Aprobadas las relaciones definitivas de admitidos y no admitidos otra resolución que se publicará en el «Boletín Oficial del Estado» ratificará o bien modificará la fecha de realización del ejercicio, que está prevista el 27 de marzo de 2021 y nombrando las Comisiones Calificadoras de las distintas titulaciones.

El día del examen, los candidatos serán llamados a las 15:00 y a partir de las 16:00 comenzarán las pruebas, que en principio se mantienen presenciales.

Tras el examen

En los cinco días hábiles que siguen a la celebración del ejercicio se publicarán la plantilla de respuestas a las diferentes versiones del examen MIR, EIR y FIR 2021, según las respuestas que las Comisiones calificadoras hayan estimado correctas. Habrá otro plazo de tres días hábiles para que puedan presentarse electrónicamente las reclamaciones para que dichas comisiones las analicen y se pueda dar la relación provisional de notas.

Las notas provisionales deberían publicarse en el mes siguiente a la celebración del examen, con un plazo de cuatro días hábiles a partir del día siguiente para reclamaciones. Un mes después, debería aprobarse la relación definitiva de resultados al examen, aproximadamente a finales de mayo.

A partir de entonces, debería publicarse la resolución con las fechas de convocatoria para la adjudicación de plaza. Hay que recordar que, como el año anterior, va a ser una elección telemática. Según se explicó en la Comisión de Recursos Humanos, la intención es abrir este proceso el 15-16 de junio, para que la incorporación sea a mediados de julio.

En la convocatoria de 2020, los candidatos debían enviar su solicitud de petición de plazas 12 horas antes de su turno de adjudicación. En este caso, el BOE no entra en este tipo de plazos, que previsiblemente de detallarían en la resolución con las fechas concretas y turnos. Las solicitudes se llevarán a cabo mediante el sistema de certificado electrónico Cl@ve o bien, para los extranjeros, una solución propia de autenticación y firma no criptográfica basada en sistema de claves concertadas, que se entregará el día del examen.

CESM critica la elección telemática

El sindicato médico CESM ha lamentado que Sanidad vuelva a inclinarse por la elección telemática como vía única de adjudicación de plaza y pide que se celebre con todas las garantías.

Asimismo, ha querido hacer una llamada de atención "sobre la encrucijada en la que se encuentra el sistema de formación sanitaria especializada, con déficits de tutores y graves dificultades para desarrollar adecuadamente los respectivos programas docentes", además de los problemas que sufre en colectivo MIR.

"El necesario aumento de plazas MIR anunciado no puede hacerse sin tener en cuenta las necesidades que se generan para realizar la formación, puesto que lo que se pretende es formar especialistas, no meros números de trabajadores", ha manifestado.

Por otra parte, CCOO valora positivamente que el Ministerio de Sanidad oferte 10.249 plazas en formación por el sistema de residencia para la convocatoria 2020/2021, "aunque siguen siendo insuficientes para cubrir las necesidades de profesionales en el Sistema Sanitario en España".

La pandemia ha dejado clara la evidencia de la falta de profesionales en el sistema aunque, con anterioridad a la pandemia, CCOO llevaba cinco años reivindicando la necesidad de aumentar a 10.000 plazas cada año para cubrir las necesidades inmediatas del Sistema Sanitario Público, básicamente para cubrir las jubilaciones que se iban a producir en la década de 2010 a 2020.

Las listas de admitidos al examen MIR, EIR y FIR 2021 se conocerán a partir del 26 de enero, según la convocatoria, publicada en el Boletín Oficial del Estado. Off Redacción. Madrid FIR EIR Profesional Joven Off

Newsletter CF 04-12-2020

Archivado: diciembre 4, 2020, 4:00pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 04-12-2020 manuelbustelo Vie, 04/12/2020 - 17:00

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La Fundación IDIS reconoce la calidad de 19 organizaciones sanitarias con su 'Acreditación QH'

Archivado: diciembre 4, 2020, 3:33pm UTC por cristinareal

Profesión cristinareal Vie, 04/12/2020 - 16:33 Centros públicos y privados

La acreditación de la Fundación IDIS valora indicadores que van desde la experiencia de paciente hasta los atributos relacionados con la consecución de los mejores resultados de sanitarios y de salud.

En España, 136 centros asistenciales públicos y privados ya cuentan con la Acreditación QH de la Fundación IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad), que reconoce la calidad asistencial de las organizaciones sanitarias. En concreto, este viernes se han entregado diez nuevos reconocimientos y nueve mejoras de categoría, algunos otorgados tras la petición de renovación de la acreditación de 2018 y otros a través de una solicitud de mejora.

“Queremos poner en valor la batalla continua por la mejora de las instituciones que entran en una senda de competitividad sana. En total, ya tenemos 136 instituciones acreditadas, que es reflejo del impacto de este reconocimiento en el sector sanitario”, ha afirmado Juan Abarca, presidente de IDIS, durante la jornada de entrega.

"La calidad es clave y se cuantifica mediante indicadores que van desde la propia experiencia de paciente, que determina su capacidad de elección, hasta el hecho de medir y mejorar todos los atributos relacionados con la consecución de los mejores resultados de sanitarios y de salud posibles”, ha añadido el presidente.

Por su parte, Marta Villanueva, directora general de IDIS, ha subrayado que esta acreditación reconoce “la excelencia en calidad asistencial de las organizaciones sanitarias que entienden la calidad como una cultura de mejora continua y que se esfuerzan en implantar un sistema de calidad progresivo y continuado”.

En esta séptima edición, se han analizado un total de 92 solicitudes, otorgando diez nuevos reconocimientos, incluyendo a entidades que optan por primera vez, y nueve mejoras de categoría. De las 92 solicitudes evaluadas, 60 corresponden a organizaciones privadas, 22 a organizaciones públicas y 10 a mutuas. En total, durante el acto de entrega de la Acreditación QH se han otorgado 10 nuevos reconocimientos y 9 mejoras de categoría, ya sea por renovación de la QH o por presentar una solicitud de mejora.

“Estamos orgullosos de que a pesar del año que estamos viviendo, existan muchas organizaciones que sigan apostando por el mantenimiento y mejora de sus acreditaciones QH", ha dicho Abarca.

El sistema sanitario ha aguantado el tipo

El secretario general de la Fundación IDIS, Ángel de Benito, ha señalado durante la jornada que "todo el sistema sanitario ha aguantado el tipo, superado el tsunami y se ha mantenido a flote" en una situación tan complicada como la generada por el coronavirus.

"Ha sido un año de tiempos espantosos y difíciles que ha exigido un sobresfuerzo a los profesionales de la salud. Felicito a todos los que se han dejado la piel. Las organizaciones han seguido pensando en mejorar la calidad a pesar de las dificultades de la pandemia", ha añadido.

Asimismo, Villanueva ha querido destacar “el gran esfuerzo que las organizaciones asistenciales de titularidad privada han realizado en la senda de la calidad, máxime teniendo en cuenta la época que vivimos".

Respecto al 2021, de Benito ha querido subrayar que “vamos a conseguir superar esta pandemia y salir adelante".

136 centros acreditados

La directora gerente del Hospital Universitario Rey Juan Carlos de Móstoles, Raquel Barba Martín, ha intervenido en nombre todas las organizaciones acreditadas señalando que "Este reconocimiento implica un impulso al buen hacer de muchos profesionales que trabajan cada día por y para los pacientes con la máxima dedicación para tener una atención de calidad, humana y cercana".

"A lo largo de todo el proceso de entrega de los reconocimientos en estas siete convocatorias hemos podido apreciar y percibir el liderazgo que ostentan las organizaciones acreditadas en materia de calidad, seguridad, gestión, organización y compromiso social”, ha subrayado de Benito.

La categoría Acreditación QH, en esta edición, queda integrada por el Centro Asistencial San Juan de Dios de Palencia, la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO), el Hospital Clínico Universitario de Valladolid, el Hospital Quirónsalud A Coruña, el Hospital San Juan de Dios Córdoba, el Hospital Universitario Infanta Leonor en Madrid, el Hospital Universitario Miguel Servet en Zaragoza y la [Mutua Montañesa] .

El Hospital Quirónsalud Málaga y el Hospital Universitario 12 de Octubre en Madrid han recibido la Acreditación QH+1 estrella. Asimismo, también hay más centros que han mejorado su nivel de acreditación, es el caso del Hospital Clínico San Carlos en Madrid, que ha obtenido la mejora con la Acreditación QH+1 estrella, mientras que MAZ, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 11 ha logrado la Acreditación QH+2 estrellas.

Por último, sólo algunos centros han conseguido la mejora de categoría al renovar su acreditación lograda en 2018. En concreto, el Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol cuenta que ya con la Acreditación QH+1 estrella.

Por su parte, el Grupo Instituto Bernabéu, el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en Santander y el Hospital Universitario de Torrejón han logrado la Acreditación QH+2 estrellas. Este año, tan sólo tres centros han logrado en la renovación la Acreditación QH+3 estrellas, el Hospital de Día Asepeyo Cartuja en Sevilla, el Hospital Universitario Rey Juan Carlos en Móstoles y el Hospital de Manises.

La organización ha analizado un total de 92 solicitudes en su séptima edición, otorgando diez nuevos reconocimientos y nueve mejoras de categoría. Off Raquel Díaz Off

Los neumólogos, preocupados ante la falta de especialistas

Archivado: diciembre 4, 2020, 3:29pm UTC por nuriamonso

Profesión nuriamonso Vie, 04/12/2020 - 16:29 Carta al Ministerio de Sanidad

Germán Peces-Barba, vicepresidente neumólogo de la Separ (Ciberes)

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) ha alertado al Ministerio de Sanidad de la falta de especialistas para cubrir todas las necesidades que existen en el sistema, acentuadas por la pandemia de la covid-19, que tiene repercusiones importantes en el aparato respiratorio tanto en su fase aguda como en las secuelas.

Germán Peces-Barba, vicepresidente neumólogo de la Separ, explica a DM que la semana pasada remitieron al ministro Salvador Illa una misiva sobre la situación para que lo tuviera en cuenta de cara a la oferta MIR de 2021. En ese sentido, la Separ se congratula que de la oferta de este año haya pasado a ser de 136 plazas MIR, frente a las 126 del año anterior.

"Estamos preocupados porque hay muchos servicios con plazas por cubrir porque no hay neumólogos en paro; para sustituir a aquellos profesionales de baja por paternidad o maternidad y enfermedad, que suele ser un 10% de la plantilla, y para cubrir toda la demanda que ha surgido a raíz de la covid-19", relata. A esto se le une las jubilaciones a corto y medio plazo. Según el estudio de necesidades de especialistas (realizado en 2018), cerca de un 43% de los neumólogos que trabajaban en el SNS tenía 50 o más años.

Respecto a la pandemia, concretamente hay mayor demanda en las unidades de cuidados respiratorios intermedios (UCRI), "que además están siendo un gran apoyo para las unidades de cuidados intensivos (UCI)". Aunque la presión hospitalaria general va disminuyendo, Peces-Barba reconoce que lo hace más lentamente en las UCI y URCI. Por otra parte, hay que tener en cuenta el seguimiento de los pacientes al alta y las posibles secuelas, como la disnea y los problemas en la función pulmonar.

"¿Está cubierta la demanda de las URCI? Sí, pero son neumólogos que han dejado de atender otras cosas. Eso implica que se acumulen tareas, se están retrasando algunas pruebas diagnósticas, alargando la lista de espera... y no es cuestión de solucionar una cosa quitando de las otras", reivindica. La telemedicina, aunque positiva, "no disminuye en gran medida el tiempo de dedicación".

De hecho, Peces-Barba recuerda que la proporción de neumólogos en la sanidad pública está entorno a 3,8 profesionales por cada 100.000 habitantes, aunque la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la de llegar a 5 (que según el informe de especialistas se cumpliría contando al total de neumólogos en España). "Y se trata de cálculos prepandémicos", recuerda.

La subida a 136 plazas MIR en la convocatoria de 2021 es una buena señal. "Habitualmente la subida era de cuatro o cinco plazas", añade el vicepresidente neumólogo de la sociedad, que añade que en 2017 había un centenar de neumólogos que se van a especializar ahora, así que "puede que estemos durante cuatro años acumulando déficit, partiendo ya de una situación de desventaja".

A falta de un estudio detallado, Peces-Barba insta a de momento mantener una oferta similar en los próximos años, aunque recuerda que se tendrá que ir recalculando en función de las jubilaciones. Igualmente, la organización quiere que el ministerio impulse que los hospitales que quieran y cumplan los requisitos acrediten nuevas plazas docentes. Actualmente hay 186, según la Comisión Nacional de la Especialidad.

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica señala que se trata de una especialidad sin paro donde además ha aumentado la demanda por culpa de la covid-19. covid-19 Off Nuria Monsó. Madrid Off

Las farmacias promoverán la descarga de 'RadarCOVID' para mejorar las labores de rastreo

Archivado: diciembre 4, 2020, 1:24pm UTC por manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Vie, 04/12/2020 - 14:24 Covid-19

La campaña la ha puesto en marcha el Consejo General de COF en colaboración con Bidafarma, Cofarca, Cofarte, Apotecaris, Fedefarma, Hefame y Unnefar.

El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha puesto en marcha una campaña, a través de la red de oficinas de farmacia de todo el territorio nacional, para promover la descarga de RadarCOVID, la aplicación desarrollada por el Gobierno para atajar la cadena de transmisión del SARS-CoV-2 de forma anónima y confidencial.

Imagen de la campaña para promover desde las farmacias las descargas de 'RadarCOVID'.

Esta iniciativa -llevada a cabo en colaboración con Bidafarma, Cofarca, Cofarte, Apotecaris, Fedefarma, Hefame y Unnefar- se concreta en la distribución de carteles informativos a cada una de las 22.102 farmacias españolas, así como el reparto de un millón y medio de bolsas invitando a los ciudadanos a descargarse la aplicación.

"De esta manera, los farmacéuticos comunitarios quieren continuar sumando, como pieza esencial del actual Sistema Nacional de Salud, tanto en la atención a los pacientes como en la difusión de información clave", señalan desde el Consejo General.

Junto a esto, desde el máximo órgano colegial también destacan que la cercanía y accesibilidad de la red de farmacias comunitaria suponen "un enorme potencial en labores de educación sanitaria, como se está confirmando en esta dura pandemia". Por este motivo, el Consejo General ha querido poner a disposición de las autoridades sanitarias cada uno de estos establecimientos sanitarios y los más de 80.000 profesionales que ejercen en los mismos para dar mayor visibilidad a RadarCOVID, llegando así al mayor número de ciudadanos. "De esta manera, cada uno de los 2,3 millones de españoles que cada día son atendidos en las farmacias podrán conocer la app", subrayan.

"Actitud proactiva y solidaria"

En el marco de esta campaña, el presidente del Consejo General de Farmacéuticos, Jesús Aguilar, reconoce la enorme labor “que todos los farmacéuticos están desarrollando en esta crisis sanitaria con una actitud proactiva y solidaria, desde todos y cada uno de los ámbitos de actuación: Farmacia Comunitaria y Hospitalaria, Analisis Clínicos, Industria y Distribución Farmacéutica o Salud Pública, entre otros”. Además, Aguilar afirma que la “responsabilidad de los farmacéuticos como profesionales sanitarios nos lleva a seguir dando lo mejor de nosotros mismos para continuar luchando contra la pandemia”, e invita a todos los farmacéuticos “a participar en esta iniciativa a propuesta del Gobierno de España con el objetivo de colaborar en la difusión de la aplicación y luchar contra el virus”.

“En situaciones como la actual es cuando los profesionales sanitarios más debemos comprometernos y los farmacéuticos siempre lo hemos hecho. Un pequeño gesto desde tu farmacia puede contribuir a evitar posibles contagios, motivo por el que te animo a que te sumes a esta campaña”, concluye Aguilar.

Las boticas exhibirán carteles y distribuirán bolsas de papel con información entre la población para favorecer el uso de la 'app'. coronavirus Off Redacción. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Off

El 16% de españoles no se vacunaría inmediatamente contra la covid ni aunque se lo recomendase su médico

Archivado: diciembre 4, 2020, 12:40pm UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Vie, 04/12/2020 - 13:40 Covid-19

vacuna gripe 2020

La previsión de iniciar las primeras vacunaciones contra la covid en enero y las buenas noticias sobre la eficacia de varias de las vacunas que se han vivido en las últimas semanas no ha eliminado los recelos de la población española a inmunizarse.

La última encuesta del Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS) conocida este viernes muestra que sólo el 32,5% de la población española estaría dispuesta a vacunarse inmediatamente contra la covid si tuviera ocasión de hacerlo, mientras que el 55% preferiría esperar a conocer los efectos de la vacuna antes de ser inmunizado y un 8,4% no se llegaría a vacunar nunca en ningún caso (el resto no sabe o no contesta).

El papel del médico para concienciar sobre la vacunación sería crucial para buena parte de los que preferirían esperar par vacunarse pero no definitivo. Entre quienes preferirían esperar para conocer mejor los efectos de las vacunas, casi el 60% cedería y se vacunaría si se se la recomendara su médico por su historia clínica o por el riesgo de contagiar a algún familiar cercano, pero un 26% se enrocaría en el no.

En conjunto, si se observa a toda la población española y no sólo a los que preferirían esperar, casi un 38% de la población estaría dispuesta a vacunarse si se lo recomienda su médico pero hay un 16,7% de la población que no se pondría la vacuna de forma inmediata ni aunque se la recomendase su médico.

Junto a las cifras sobre las actitudes ante la vacuna, la encuesta del CIS muestra que más de la mitad de la población dice haber visto a su familia muy o bastante afectada por la epidemia y que entre ellos el el 31% ha visto afectada su salud.

Efectos en la salud mental

La salud mental de la población se estaría resintiendo también con un 62% de población que dice sentirse más ansioso, un 47% más irritable, un 27% más insomne, un 49% más temeroso o un 38% más apático.

En conjunto, el 27,5% de la población dice haber visto empeorada su estado de salud respecto a antes del confinamiento.

El 55% de los españoles dice querer esperar a conocer los efectos de la vacuna antes de ser inmunizado. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off

Newsletter Enfermería 6-12-2020

Archivado: diciembre 4, 2020, 12:36pm UTC por saradomingo

Newsletter Enfermería 6-12-2020 saradomingo Vie, 04/12/2020 - 13:36

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“Trabajar en silos tiene ahora menos sentido que nunca”

Archivado: diciembre 1, 2020, 11:00pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Mié, 02/12/2020 - 00:00 Jesús Ponce, presidente de Novartis España

Jesús Ponce, presidente de Novartis España

En este periodo de pandemia han quedado patentes muchas cosas: la importancia de la colaboración público-privada e interna y externa, el papel de la innovación como vía imprescindible para superar retos como el actual, la necesidad de avanzar en la transformación digital y el talento que había –y hay- en infinidad de grupos y organizaciones, y que ha mostrado su mejor cara en esta etapa.

Jesús Ponce, presidente del Grupo Novartis España, destaca entre todas esas lecciones la convicción de que “el futuro pasa por seguir trabajando en colaboración con actores públicos y privados para facilitar el acceso de los pacientes y de la población a la mejor asistencia sanitaria y a los mejores tratamientos disponibles. Hemos aprendido mucho, como compañía y como sector, de esta pandemia, y tenemos que estar abiertos a seguir aprendiendo. Trabajar en silos tiene ahora menos sentido que nunca; juntos somos mucho más fuertes”.

DM ha hablado con el presiedente de la multinacional en España para repasar algunas de las inciativas de Novartis en respuesta a la pandemia dentro de la serie #Admirables, un homenaje que Correo Farmacéutico y Diario Médico están haciendo para reconocer la labor de los protagonistas del sistema sanitario contra la covid-19.

Ponce activó en primer término su “sentido de la responsabilidad” al constatar la dimensión de la pandemia, junto a una estrategia con el foco puesto en los pacientes y los colaboradores, de la mano de las autoridades. Se valió de una “escucha activa para ser más empático que nunca” y trasladó ese compromiso y actitud al equipo directivo y al resto de la plantilla. “Hemos estado al lado de todos los profesionales de la compañía ampliando nuestra apuesta por la flexibilidad y hemos visto que ha dado muy buenos resultados; nuestra productividad no se ha visto afectada”.

Los directivos de la filial han querido mantenerse “muy cerca de nuestro equipo, gestionando entre todos los miedos asociados a esta situación de incertidumbre e intentando dar respuestas en un escenario donde no existen certezas absolutas. Estoy muy orgulloso de la respuesta de todos los equipos, mostrando gran sentido de la responsabilidad”.

Ponce analiza también la importancia de la ciencia y de la innovación “para encontrar posibles soluciones a problemas de salud no resueltos”, más patente tras la pandemia, y considera que “es determinante que un país como España, en el contexto de la Unión Europea, apueste de forma decidida por invertir recursos económicos y humanos suficientes y por fortalecer sus estructuras de investigación biomédica y sanitaria”.

Desde EPIs hasta ensayos clínicos

Varias son las iniciativas puestas en marcha desde Novartis España para responder a la pandemia por SARS-CoV-2, por ejemplo, con una donación de material EPI por un valor cercano al millón de euros. “En concreto, y a través del Corredor Aéreo Sanitario creado por Fenin, Oesia e Iberia, y junto con el apoyo de los Ministerios de Sanidad, Hacienda, Comercio y Turismo, hemos hecho entrega de 794.000 mascarillas quirúrgicas y 12.404 test de covid-19 procedentes de proveedores homologados al Ingesa, dependiente de Sanidad. Esta donación se suma a una anterior que realizamos de otras 70.000 mascarillas protectoras tipo II, que fueron entregadas también a este ministerio”.

“Además –continúa-, a través de la Aemps realizamos una donación masiva de hidroxicloroquina, producida por Sandoz -filial de genéricos y biosimilares de Novartis-, para ensayar su eficacia contra la covid-19 en España, y una importante donación de nuestro fármaco oncohematológico ruxolitinib para tratar en ensayos clínicos a pacientes con neumonía grave por covid-19 que están experimentando la conocida tormenta de citoquinas. Y hemos puesto en marcha un ensayo clínico de fase III para estudiar el anticuerpo monoclonal canakinumab en pacientes con neumonía por covid-19. El ensayo examina la eficacia de este tratamiento para tratar el síndrome de liberación de citocinas o tormenta de citoquinas en personas con neumonía por covid-19”.

“También -añade-, impulsamos un acuerdo con el Fondo Solidario de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria para ayudar en las necesidades surgidas por el covid-19 en los servicios de Farmacia Hospitalaria”.

Iniciativas globales

En el ámbito internacional, Novartis también está realizando múltiples contribuciones a iniciativas globales para combatir la pandemia. “Cada vez está más claro que, para abordar la pandemia a nivel mundial, será crucial el desarrollo de medicamentos que puedan prevenir y tratar el virus, además del desarrollo de vacunas”. Así, la multinacional participa en dos iniciativas de investigación intersectoriales: el Covid-19 Therapeutics Accelerator, coordinado por la Fundación Bill & Melinda Gates, Wellcome y Mastercard; así como una colaboración centrada en covid-19 apoyada por la Innovative Medicines Initiative de la Unión Europea. Además, la compañía respalda investigaciones clínicas relacionadas con el covid-19 de varios medicamentos de Novartis aprobados para otras indicaciones.

Recientemente, Novartis y la biotecnológica suiza Molecular Partners han anunciado una colaboración para desarrollar, fabricar y comercializar el programa DARPin anti-Covid-19, integrado por dos potenciales medicamentos para la prevención y el tratamiento de la enfermedad, con la posibilidad de fabricarlos a escala y con el potencial de evitar el almacenamiento en frío.

En definitiva, la llegada del coronavirus ha desencadenado la implicación de Novartis en nuevos proyectos relacionados con el propio virus y consistentes con su actividad esencial como compañía, y algunos otros en terrenos nuevos para una farmacéutica, pero en ningún caso se ha alterado su fin primordial gracias al “notable esfuerzo que ha hecho la compañía para que en ningún momento se paralizara la producción y distribución de medicamentos en ninguna de las siete plantas de producción que tenemos en España”, concluye Ponce.

En Novartis han comprobado que el futuro pasa por seguir trabajando en colaboración con actores públicos y privados, y que juntos “somos mucho más fuertes”. Admirables Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Off

Sanidad notifica 8.257 nuevos casos de coronavirus y 442 muertes más

Archivado: diciembre 1, 2020, 7:20pm UTC por manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Mar, 01/12/2020 - 20:20 Covid-19 A nivel europeo, España continúa en tercer lugar en lo que a contagios se refiere, por detrás de Rusia y Francia.

A nivel europeo, España continúa en tercer lugar en lo que a contagios se refiere, por detrás de Rusia y Francia.

Diciembre arranca con la curva de España de contagios por coronavirus en descenso y por debajo de los 10.000 al día. El Ministerio de Sanidad ha publicado este martes su último informe en el que se notifican 8.257 positivos más desde ayer, la cifra más baja desde el pasado 13 de octubre, día en que se registraron 7.118. Es, además, un dato similar a los aportados en los últimos recuentos: este lunes, el Gobierno cifraba en 19.979 los casos confirmados durante el fin de semana, una media de 6.600 al día. En el recuento del pasado viernes fueron 10.853 las personas infectadas.

De los 8.257 nuevos contagios, 3.841 corresponden a pruebas diagnósticas realizadas en las últimas 24 horas. La mitad de estos test corresponde a Madrid y Cataluña, con 1.001 y 914 contagios, respectivamente. Estas dos comunidades están bastante alejadas del resto. La región en tercera posición con más positivos contados en el último día es el País Vasco (394).

Los fallecidos, en cambio, aumentan de forma considerable y superan los 400. Después de que Sanidad informara el lunes un total de 401 muertes desde el viernes anterior, hoy ha sumado 442 en un solo día. De esta forma, ya son 45.511 las personas que han perdido la vida a causa del virus (a falta de incluir todavía los decesos). Con fecha de defunción en la última semana, se han producido 1.067 muertes.

Cinco son las regiones que han acumulado más de cien fallecidos en este periodo de tiempo: Andalucía (194), Asturias (137), Castilla y León (132), Aragón (111) y Valencia (104). Por debajo de este límite se encuentran el País Vasco, que comunica 71; Galicia, 64; Extremadura, 46; Castilla La Mancha, 39; Navarra, 30; Murcia, 26; Madrid, 22; La Rioja, 20; Cantabria, 19; y Canarias, 10. Las comunidades que menos decesos han sumado son Baleares, que anota ocho; y Melilla, que, al igual que ayer, informa de tres. Ceuta es así la única que no ha registrado ningún fallecimiento en los últimos siete días.

La incidencia acumulada (IA) -número de casos diagnosticados por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días- continúa a la baja y es ya de 265 casos confirmados (frente a los 275 de este lunes), la mitad que al inicio del mes anterior. En concreto, la IA del 2 de noviembre (el 1 cayó en domingo y los fines de semana no se actualizan los datos), era de 521. Además, ya son solo tres regiones las que presentan una tasa superior a los 400 positivos: La Rioja (408), Castilla y León (403) y Melilla (401). Se trata de una diferencia bastante significativa frente a los datos publicados hace justo una semana, cuando sobrepasaban este umbral 10 comunidades, seis de ellas con una incidencia, incluso, mayor de los 500 infectados (Andalucía, Aragón, Asturias, Cantabria, Castilla y León, Ceuta, Melilla, Murcia, el País Vasco y La Rioja).

Pacientes ingresados

Respecto a las hospitalizaciones, 2.891 pacientes infectados han ingresado en la última semana, 223 más que en la jornada anterior. Andalucía continúa destacando por encima del resto de comunidades (534). Detrás y a bastante distancia se localizan Valencia (356), Asturias (299) y Castilla y León (287). No obstante, si atendemos al total de pacientes hospitalizados por el virus, el orden establecido es diferente. En este caso, es Cataluña la región que más enfermos anota (2.999), seguida por Andalucía (2.050) y Madrid (1.842). Castilla y León y Valencia también se sitúan por encima del millar (1.226 y 1.397, respectivamente). Estas cinco comunidades concentran dos tercios del total de pacientes ingresados, que son 14.243 (el lunes, 14.503).

De los 2.891 hospitalizados en los últimos siete días, 242 fueron trasladados a cuidados intensivos y 161 desde ayer. De esta manera, ya son 16.260 los enfermos que han requerido de los servicios de esta unidad hospitalaria desde el inicio de la pandemia.

A nivel europeo, España continúa en tercer lugar en lo que a contagios se refiere, por detrás de Rusia (2.295.654) y Francia (2.222.488). Por encima del millón también se encuentran Reino Unido (1.629.657), Italia (1.601.554) y Alemania (1.067.473). Reino Unido también se mantiene a la cabeza en el parámetro de los fallecidos, cuyo total aumenta hasta los 58.448. El país en segunda posición es Italia, que informa últimamente de cifras diarias de muertes muy preocupantes. Desde ayer, ha notificado 672 decesos, por lo que el total asciende hasta los 55.576. Francia, por su parte, anota 52.731, por delante de España que, como ya se ha mencionado, cuenta 45.511.

Sobre la IA de los países del continente, la tasa de Suiza sigue siendo la más destacada, aunque baja de los 900 contagios (869, específicamente). Con una incidencia mayor a los 700 positivos, pero mejorando por días, se encuentran Polonia (731), Suiza (709) y Portugal (704). Como ayer, nuestro país se sitúa en el cuarto lugar por la cola, solo detrás de Irlanda (88), Turquía (97) y Rusia (240).

La incidencia acumulada en los últimos 14 días sigue bajando y está en 265 casos por cada 100.000 habitantes, frente a los 275 de este lunes. coronavirus Off Alicia Cruz Acal Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

MIR, EIR y FIR 2021: la elección será telemática y los residentes se incorporarán en julio

Archivado: diciembre 1, 2020, 6:10pm UTC por nuriamonso

Profesional Joven nuriamonso Mar, 01/12/2020 - 19:10 Se confirman las 10.249 plazas

Decenas de aspirantes MIR 2020 esperando turno para elegir plaza en el primer d�a de adjudicación (Luis Camacho)

Decenas de aspirantes MIR 2020 esperando turno para elegir plaza en el primer día de adjudicación (Luis Camacho)

La Comisión de Recursos Humanos ha confirmado la oferta de 10.249 plazas para MIR, EIR y FIR 2021. Además, fuentes autonómicas han señalado que la intención es que la incorporación a las plazas sea el 15 de julio, a pesar de que algunas comunidades no lo veían claro, y que la convocatoria incluirá la elección telemática.

La oferta tiene la siguiente composición:

- 7.989 plazas MIR

- 1.683 plazas EIR

- 267 plazas FIR

- 198 para Psicología

- 50 plazas para Biología

- 22 plazas para Química

- 40 plazas para Radiofísica

Esto supone que las comunidades autónomas ofertan el 90,3% de las plazas acreditadas por el Ministerio de Sanidad, que suman un total de 11.473. Se reservarán en total 717 plazas por el cupo de discapacidad y 362 plazas para extracomunitarios en Medicina, Enfermería y Farmacia.

Sobre la incorporación de los residentes, el Ministerio de Sanidad quiere que sea lo antes posible, a pesar de que comunidades como Cataluña, País Vasco y Baleares se habrían pronunciado en contra. Por tanto, aunque los detalles se definirán a medida que se vayan superando fases de la convocatoria, las comunidades tienen la vista puesta en el 15-16 de julio como posible fecha en la que llegaría la nueva hornada de R1.

Entre las principales novedades de la convocatoria figura que el procedimiento electrónico se aplicará en todas las fases, desde la presentación de solicitudes, a la interposición de reclamaciones/recursos y para la adjudicación electrónica. Se exceptuará en algunos trámites (presentación de solicitudes o aportación de documentación) para los aspirantes que no dispongan de un DNI/NIE.

Según fuentes autonómicas, la elección telemática de plaza en principio funcionaría con el sistema del año pasado: los candidatos enviarían con cierta antelación su lista de preferencias. El ministerio estaría estudiando si sería posible hacer algún tipo de cambio en directo, aunque las mismas fuentes apuntan que Sanidad considera que es un aspecto muy complejo tecnológicamente. La elección telemática empezaría el 16 de junio y se desarrollaría aproximadamente un mes antes de la incorporación de los residentes.

Sí se mantiene el examen presencial para el 27 de marzo y, en ese sentido, se ha pedido un esfuerzo a las autonomías tanto en infraestructuras como en personal para poder realizar el test en esa fecha. Así, es intención del ministerio aumentar el número de sedes para la realización de las pruebas, que pasarán de 21 a 28. Como el año pasado, el examen constará de 175 preguntas más 10 de reserva, con cuatro opciones de respuesta, de las que sólo una es correcta. La duración de la prueba será de 4 horas.

El MIR 2021 tendrá 7.989 plazas

La oferta MIR 2021 tendrá 7.989 plazas, un 4,9% más que en el año pasado, con 7.615. Serían en total 374 plazas más.

La especialidad más numerosa es Medicina de Familia, con 2.338 plazas, es decir, 114 más que el año pasado. Pediatría tendrá 491 vacantes (una decena más), seguida de Anestesiología con 393 (seis más) y de Medicina Interna, que es la segunda que más ha crecido: ofertará 389 vacantes, 29 más que en el MIR 2020.

Con respecto al año pasado, han pedido plazas un par de plazas Medicina Nuclear, que tendrá 44 plazas, Neurocirugía, con 41, Cirugía Cardiovascular, con 21, y Cirugía Pediátrica, que se queda con 20.

Aprobadas 1.683 plazas para el EIR 2021

La oferta EIR 2021 crecerá más de un 12,5% respecto al año pasado. Las comunidades tienen previsto sacar 1.683 vacantes, como adelantó este martes DM, frente a las 1.495 del año pasado, o sea, 188 plazas más.

La categoría más numerosa es la de Enfermería Familiar, con 687 vacantes, 147 plazas más respecto a las 540 de la pasada convocatoria. La siguiente es Enfermería Obstétrico-Ginecológica, con 412 vacantes para las matronas, 7 más que el año pasado.

Enfermería Geriátrica también crece, con 66 vacantes, 18 más que en la convocatoria anterior. Enfermería de Salud mental suma 5 plazas, llegando a las 255, y Enfermería Pediátrica otras 11, con 201 en total. Por otra parte, Enfermería del Trabajo se mantiene las 62 plazas de la convocatoria EIR 2020.

FIR 2021: 267 plazas para Farmacia

La oferta FIR 2021 será más pequeña que el año pasado si no hay cambios: las comunidades han aprobado ofertar 267 vacantes, frente a las 276 que se sacaron en la anterior convocatoria.

De este 3% de disminución, es decir, 9 plazas menos, un tercio corresponde a Farmacia Hospitalaria, que se queda en 153 plazas frente a las 156 del año pasado.

En Microbiología, los farmacéuticos podrán optar a 46 de las 101 plazas ofertadas (fueron 48 el año pasado); serán 43 de las 86 de la especialidad de Análisis Clínicos.

En Bioquímica Clínica se han reservado 14 plazas -frente a las 17 de 2020-, 8 en Radiofarmacia y 3 en Inmunología, en lugar de 4 como el año pasado.

Otras profesiones sanitarias

Además de las plazas MIR, EIR y FIR, las autonomías ofertan 198 plazas para Psicología, 40 de Radiofísica, 50 para licenciados en Biología y 22 en Química.

Las autonomías refrendan la oferta de 10.249 plazas para formación sanitaria especializada. La incorporación será en julio y con elección telemática. Off Nuria Monsó. Madrid EIR FIR MIR Off

Newsletter CF 1-12-2020

Archivado: diciembre 1, 2020, 5:47pm UTC por Rosalía Sierra

Newsletter CF 1-12-2020 Rosalía Sierra Mar, 01/12/2020 - 18:47

Profesional Joven

MIR, EIR y FIR 2021: la elección será telemática y los residentes se incorporarán en julio

Las autonomías refrendan la oferta de 10.249 plazas para formación sanitaria especializada. La incorporación será en julio y con elección telemática....

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MIR, EIR y FIR 2021: la elección será telemática y los residentes se incorporarán en julio

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Newsletter DM 1-12-2020

Archivado: diciembre 1, 2020, 5:34pm UTC por Rosalía Sierra

Newsletter DM 1-12-2020 Rosalía Sierra Mar, 01/12/2020 - 18:34

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Díaz Ayuso inaugura el "icono de la sanidad madrileña" entre críticas sindicales

Archivado: diciembre 1, 2020, 5:00pm UTC por franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Mar, 01/12/2020 - 18:00 Apertura oficial del Isabel Zendal Isabel D�az Ayuso, rodeada del resto de las autoridades, durante un momento de la visita previa a la inauguración del Hospital Isabel Zendal (FOTO: CAM).

Isabel D�az Ayuso, rodeada del resto de las autoridades, durante un momento de la visita previa a la inauguración del Hospital Isabel Zendal (FOTO: CAM).

Isabel Díaz Ayuso, rodeada del resto de las autoridades, durante un momento de la visita previa a la inauguración del Hospital Isabel Zendal (FOTO: CAM).

Un gigante sanitario de 80.000 metros cuadrados, con capacidad para albergar más de 1.000 camas hospitalarias, distribuidas en tres grandes pabellones de 10.500 metros cuadrados cada uno; catorce adjudicatarias, 635 empresas y más de 1.300 trabajadores para construir en tiempo récord un centro con la UCI "más avanzada de la Comunidad de Madrid y capaz de descargar al resto de los hospitales de la región de pacientes covid", según fuentes de la Consejería de Sanidad.

Se llama Hospital de Emergencias Enfermera Isabel Zendal, se ha edificado de la nada en menos de seis meses y es la cara más visible (y publicitaria, dicen sus detractores) de la gestión sanitaria de la pandemia del Gobierno madrileño de Isabel Díaz Ayuso, que hoy -flanqueda por una nutrida representación de su gobierno y por la cúpula nacional del Partido Popular, incluido su presidente, Pablo Casado- ha inaugurado el nuevo centro hospitalario. Silvia Calzón, secretaria de Estado de Sanidad, ha acudido al acto en representación del ministro Salvador Illa, que la semana pasada declinó la invitación personal que le cursó la presidenta de la Comunidad de Madrid alegando "problemas de agenda". También se han sumado al acto el presidente de la Asamblea de Madrid, Juan Trinidad Martos, y el alcalde de la capital, José Luis Martínez-Almeida.

"Así es Madrid, capaz de hacer posible lo que otros creen que no es posible", ha enfatizado durante su discurso un exultante Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, que se ha referido al nuevo centro hospitalario como el "icono de nuestra sanidad" y un "verdadero orgullo, como médico, como consejero, como madrileño y como español".

Díaz Ayuso: "Un nuevo hospital público no puede ser una mala noticia, salvo por sectarismo"

Tras hacer un recordatorio a todos los profesionales sanitarios fallecidos durante la pandemia y dedicarles expresamente el hospital, Díaz Ayuso ha asegurado que el Isabel Zendal "se alimenta de la experiencia vivida en el Hospital de Ifema, donde apenas hubo contagios entre los profesionales, algo que también hemos tenido en cuenta para el diseño y construcción de este nuevo centro".

La referencia a Ifema también le ha servido a la presidenta de la comunidad para abordar el espinoso tema de las críticas, al recordar que también el hospital provisional ubicado en la feria de muestras de la capital "recibió en su momento muchas críticas políticas, y el tiempo nos ha dado la razón. La construcción de un hospital público no puede ser nunca una mala noticia, salvo que el sectarismo político lo vea así". Tampoco ha perdido la ocasión la presidenta regional de "lamentar" la ausencia del ministro de Sanidad, Salvador Illa, y de los portavoces parlamentarios de Madrid de PSOE, Podemos y Más Madrid, que no han acudido al acto.

"Pulmón asistencial", "bomba de oxígeno", "orgullo para la sanidad madrileña y española"... Díaz Ayuso ha tirado de toda la retórica institucional posible para alabar las instalaciones que hoy inauguraba. "Estamos hablando de un referente nacional, pero también mundial, porque no existe ningún hospital de referencia de estas características de uso permanente, y además cerca de un aeropuerto internacional y, desde mañana mismo, conectado a él por una lanzadera".

D�az Ayuso atiende las explicaciones del personal sanitario durante su visita al hospital (FOTO: CAM).

Díaz Ayuso atiende las explicaciones del personal sanitario durante su visita al hospital (FOTO: CAM).

Ni Ruiz Escudero, ni la propia Díaz Ayuso, ni el alcalde de Madrid han perdido la ocasión para referirse al "milagro de Madrid", en alusión al descenso de la cifra de contagios registrado en la comunidad en las últimas semanas, aunque los tres lo han hecho para rechazar ese término y hablar de la "responsabilidad individual de los ciudadanos" -Escudero dixit- o de la "maravilla de Madrid", en palabras de Díaz Ayuso: "La maravilla de la libertad personal e individual del pueblo de Madrid".

Más allá de los focos y los discursos oficiales, la inauguración del flamante hospital de pandemias está inevitablemente teñida de las muchas dudas que los profesionales y todos los sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad han mostrado desde el anuncio de su construcción, empezando por los sobrecostes de la obra y terminando por la falta de profesionales para ponerlo en marcha. Un gigante de 80.000 metros cuadrados y un millar de camas, pero con pies de barro, según la opinión unánime de los sindicatos sanitarios de la comunidad.

La consejería informará hoy a los sindicatos de su plan para dotar de personal al centro

De hecho, decenas de profesionales convocados por algunos de esos sindicatos y agrupaciones profesionales -la Asociación Madrileña de Enfermería (AME), Juntas por la Pública, el sindicato Summat, de Emergencias 112, y el sindicato Movimiento Asambleario de Trabajadoras y Trabajadores de la Salud (MATS)- han recibido hoy con silbidos y gritos de "dimisión" a Díaz Ayuso, que no ha accedido al recinto por su entrada principal -como sí han hecho el resto de las autoridades convocadas al acto- para evitar pasar por delante de las protestas.

Pese a que los seis meses que se han invertido en la construcción suponen un tiempo objetivamente corto, lo cierto es que el Isabel Zendal se inaugura hoy con un mes de retraso sobre el tiempo inicialmente marcado por el Gobierno de Díaz Ayuso, pero, sobre todo, con un coste casi 60 millones de euros superior al inicialmente presupuestado por la comunidad: de los 40 millones previstos a los casi 100 que se han invertido en instalaciones e infraestructura.

Amyts: "Con el dinero invertido se podía haber contratado a 800 médicos y 1.250 enfermeras"

Julián Ezquerra, secretario general del sindicato Amyts y una de las voces más críticas con el nuevo hospital durante las últimas semanas, habla del "coste de oportunidad" que supone la puesta en marcha del centro, "porque con los cien millones invertidos en una infraestructura como ésta se podría haber reforzado el sistema sanitario madrileño con 800 médicos y 1.250 enfermeras, por ejemplo. Con este personal, de hecho, se podrían haber puesto en funcionamiento las mismas camas con las que se ha dotado al Isabel Zendal; es decir, unas mil, de entre las que ya están instaladas, pero no en funcionamiento, en los hospitales de Madrid".

La segunda crítica -también unánime y también muy reiterada- de los sindicatos madrileños tiene que ver con la falta de personal para poner en marcha el centro. De entrada, el hospital arranca con sólo una tercera parte de su potencial: pese a que lo que hoy ha inaugurado Díaz Ayuso sea el nuevo centro sanitario en su totalidad, en puridad lo que se pone en marcha es sólo el Pabellón 2, con 240 camas, de las mil posibles del hospital, y 48 puestos UCI. De llenarse este pabellón, el 1 también podría acoger a pacientes covid, según la Consejería de Sanidad, y el 3, en teoría, quedaría libre "para responder a necesidades puntuales de la atención hospitalaria y primaria de Madrid".

Pues bien, la comunidad sólo ha conseguido reclutar voluntariamente a una sexta parte (111 profesionales de los 669 necesarios) del personal sanitario necesario para poner en marcha ese Pabellón 2 y, de hecho, apenas hora y media después de la inauguración había convocado a los sindicatos a una mesa sectorial para presentarles el plan para la adscripción de los profesionales necesarios, "eso sí -matiza Ezquerra-, con traslados forzosos".

Posteriormente, según ha informado Amyts tras la Mesa Sectorial de Sanidad, la Administración ha informado que se han presentado 116 voluntarios, pero algunos no son admisibles y por ello se cuenta finalmente con 106.

El resto de la plantilla a incorporará se repartiría forma proporcional por hospitales, de forma progresiva, y se hará mediante comisiones de servicio. Primero se primará la voluntariedad entre los contratados por la covid y, en caso de que aún falten profesionales, empezarán por lo que lleven menos tiempo trabajando en el centro. Según el sindicato, entre los voluntarios sólo hay 14 médicos y 33 enfermeras.

Entre el oropel de los discursos oficiales y las críticas de los sindicatos la pregunta que late en el fondo del acto que hoy han presidido mano a mano Casado y Díaz Ayuso es ¿servirá el hospital Isabel Zendal para mejorar la gestión de la pandemia en la Comunidad de Madrid? Esa pregunta, admite el secretario general de Amyts, no tiene una respuesta fácil: "Este hospital no es un centro hospitalario normal. Sin urgencias, sin quirófanos, sin habitaciones individuales, con pabellones corridos... Su utilidad será mínima para ayudar con las listas de espera quirúrgicas, las pruebas complementarias y las consultas", enfatiza Ezquerra desde su cuenta de Twitter.

Demanda colectiva

Coincidiendo con la inauguración del Isabel Zendal, la autodenominada Plataforma AP se mueve, que agrupa a cientos de profesionales de primaria de la Comunidad de Madrid, ha anunciado que mañana presentará una demanda colectiva ante el registro del Tribunal Superior de Justicia de Madrid por la "desprotección" de los profesionales de primaria y el incumplimiento por parte de la comunidad de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. De momento, se han sumado ya a la demanda más de 300 profesionales de todos los centros de salud de la región.

En concreto, la plataforma insta al tribunal a que investigue "los métodos, la organización y la carga de trabajo soportada" por la primaria madrileña. El texto de la demanda enfatiza que los riesgos que sufren los profesionales son "de doble naturaleza: riesgo Biológico (aumentado en la actualidad, como consecuencia del la pandemia) y síndrome de burnout".

El Hospital Isabel Zendal ya está abierto. El "orgullo" de la gestión madrileña de la covid arranca a un tercio de su potencial y sin profesionales suficientes. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Off

Illa señala que en diciembre crecen "los dos vectores de transmisión del virus: la movilidad y los contactos sociales"

Archivado: diciembre 1, 2020, 4:16pm UTC por manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Mar, 01/12/2020 - 17:16 Covid-19

Salvador Illa, ministro de Sanidad.

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, espera que la reunión del Consejo Interterritorial del SNS prevista para este miércoles, 2 de diciembre, permita seguir avanzando en un plan acordado de medidas para evitar la expansión del coronavirus durante las fiestas de Navidad. Así lo ha expresado este martes en una sesión plenaria del Senado.

En respuesta a una pregunta formulada por el senador popular Antonio Román, el ministro ha señalado que diciembre es un mes en el que se incrementan "los dos vectores de transmisión del virus: la movilidad y los contactos sociales"; y que por ello las medidas que se evalúen "tendrán que ver con aspectos de movilidad, de contactos sociales y de las actividades de toda índole" que se realizan en estas fechas. "Tienen que hacerse de forma distinta a cómo las venimos haciendo en años anteriores", ha señalado Illa, quien ha pedido que en estas fiestas se tenga "muchísima prudencia".

Defensa del plan de actuación

En su intervención, Illa ha defendido que la estrategia acordada el pasado octubre (recogida en el documento de actuaciones de respuesta al que dio luz verde el Consejo Interterritorial) "está funcionando". Y ha añadido: "En todos los territorios de España, desde la semana pasada, no solo se ha estabilizado, sino que hay un descenso del número de casos, de la positividad de las PCR, del número de hospitalizados y de las ocupaciones de UCI".

Sin embargo, pese a esta tendencia, Illa ha alertado de que la situación sigue siendo "muy preocupante", ya que la incidencia acumulada de España a 14 días es de 275 casos por cada 100.000 habitantes. Según ha explicado el ministro, es un indicador que está "mejor que el de muchos países de nuestro entorno, pero todavía muy por encima de los 25 casos por 100.000 habitantes que recomiendan las autoridades internacionales y europeas".

A pregunta de Román, Illa también ha señalado que la disponibilidad de las vacunas frente a la covid-19 en España vendrá marcada por el plan europeo. "Europa tiene una estrategia de vacunación y los ciudadanos europeos tendrán las siete mejores vacunas disponibles en cuanto las empiecen a fabricar por parte de las compañías".

El ministro de Sanidad ha defendido en el Senado que la estrategia de actuaciones de respuesta que aprobó en octubre el Consejo Interterritorial "está funcionando". coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Mejoras en trasplantes retinianos dan esperanzas en pérdida de visión

Archivado: diciembre 1, 2020, 4:00pm UTC por carmenfernandez

Oftalmología carmenfernandez Mar, 01/12/2020 - 17:00 Células madre

Vista de un ojo dañado 3 semanas después de un trasplante con células madre modificadas. Células madre que expresan Ccr5 y Cxcr6 teñidas de verde. Las neuronas retinianas en rojo y magenta.

Un estudio publicado en Molecular Therapy describe cómo las células retinianas moribundas envían una señal de rescate a las células madre para que reparen el daño ocular. Los hallazgos abren nuevas vías de tratamiento en el ámbito de la recuperación de la visión como, por ejemplo, el trasplante de células madre modificadas que sean sensibles a esta señal, según ha informado el Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona.

Martina Pesaresi, junto con el grupo liderado por Pia Cosma en el CRG, identificaron dos señales celulares – conocidas como Ccr5 y Cxcr6 – en modelos de degeneración retiniana en los humanos y los ratones.

El equipo modificó las células madre para que expresaran una abundancia de receptores para Ccr5 y Cxcr6. Después de trasplantar estas células madre en los modelos usados, el equipo descubrió que eran más propensas a moverse hacia las células retinianas moribundas, rescatándolas de la muerte y preservando su función.

“Uno de los principales obstáculos en el uso de células madre para tratar la pérdida de visión es su baja capacidad de migración e integración celular en la retina”, afirma Cosma, profesora de investigación ICREA, jefa de grupo en el CRG y autora principal del estudio.

“Una vez trasplantadas las células, estas necesitan llegar a la retina e integrarse a través de sus múltiples capas. Aquí hemos encontrado una manera de facilitar este proceso usando células madre de la médula ósea, pero en principio se puede usar cualquier tipo de célula”, añade.

La degeneración retiniana es incurable e, inevitablemente, causa discapacidades visuales y, en la gran mayoría de los casos, la ceguera. Con una población creciente y envejecida, está previsto que el número de personas afectadas por los daños en la retina se incremente sustancialmente en las próximas décadas.

Células madre, una 'gran idea'

Las terapias con células madre han sido una de las grandes ideas para tratar las afecciones degenerativas de la retina, informa también el CRG. "Se pueden trasplantar al ojo, liberando moléculas terapéuticas con propiedades neuroprotectoras y antiinflamatorias que promueven la supervivencia, proliferación y reparación automática de las células retinianas. Las células madre también pueden generar nuevas células retinianas, para reemplazar a las que se han perdido o dañado", asegura.

El equipo científico utilizó células madre mesenquimáticas, que proceden de la médula ósea y pueden diferenciarse en muchos tipos de células, incluidas las células de la retina que responden a la luz. Las células madre mesenquimáticas también se pueden cultivar fácilmente fuera de un organismo, proporcionando abundante material de partida para el trasplante, en comparación con otras fuentes celulares, como las células madre hematopoyéticas.

En este estudio, las células madre mesenquimáticas se modificaron usando un lentivirus, pero el equipo cree que el uso de otros métodos, como el vector de virus adenoasociado (AAV por sus siglas en inglés), también puede expresar los receptores de la señal de rescate en las células trasplantadas.

“El AAV está ganando popularidad como el vector terapéutico ideal en Europa y EEUU Los reguladores ya han aprobado los usos comerciales de terapias basadas en AAV en los pacientes. Aún queda mucho trabajo por hacer, pero nuestros hallazgos podrían hacer que los trasplantes de células madre sean una opción viable y realista para tratar la discapacidad visual y la restauración de la visión”, concluye Cosma.

Investigadores del CRG de Barcelona descubren que trasplantando células madre es posible rescatar células retinianas moribundas. Off Redacción. Barcelona Off

Este año la suerte de la Lotería la traen los farmacéuticos

Archivado: diciembre 1, 2020, 3:43pm UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez Mar, 01/12/2020 - 16:43 Homenaje a la profesión Raquel Mart�nez y Jesús Aguilar, secretaria general y presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos.

Raquel Mart�nez y Jesús Aguilar, secretaria general y presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos.

Raquel Martínez y Jesús Aguilar, secretaria general y presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos.

Loterías y Apuestas del Estado dedica el décimo del Sorteo de la Lotería Nacional del próximo 10 de diciembre a la profesión farmacéutica por la labor que está desarrollando durante la pandemia. De esta manera se quiere reconocer el compromiso y la entrega de los más de 75.000 farmacéuticos colegiados, cada uno en su ámbito de actuación, así como de las 22.102 farmacias comunitarias, según ha explicado este martes el Consejo General de COF en un comunicado.

En total se han puesto a la venta seis millones de décimos en los puntos de venta de la red comercial de Loterías para el sorteo del próximo jueves 10 de diciembre, que incluye una imagen identificativa de la profesión farmacéutica con la leyenda Los farmacéuticos, siempre de guardia, así como una referencia a su labor en esta pandemia. Dicho sorteo repartirá un total de 12,6 millones en premios, entre los que destacan un primer premio de 300.000 euros y un segundo de 60.000 euros.

Jesús Aguilar, presidente del Consejo, ha agradecido a la institución “este tributo", que reciben "con orgullo" y les "alienta a seguir trabajando en la misma línea de compromiso con los pacientes y el sistema sanitario”. Además, ha querido recordar el trabajo de todos los profesionales de las farmacias, en especial “los 22 compañeros que se han dejado la vida atendiendo a los pacientes”.

Loterías y Apuestas del Estado dedica el décimo del próximo 10 de diciembre a la profesión farmacéutica por su labor en la pandemia. Off Redacción Farmacia Comunitaria Off

Cataluña registrará todos los datos de vacunación contra la covid-19

Archivado: diciembre 1, 2020, 3:07pm UTC por carmenfernandez

Política y Normativa carmenfernandez Mar, 01/12/2020 - 16:07 Covid-19

Meritxell Budó.

La consejera de la Presidencia y portavoz del Gobierno catalán, Meritxell Budó, ha informado, en la rueda de prensa posterior a la reunión del Consejo Ejecutivo de esta mañana, de la aprobación de un decreto ley que reformula el Registro de Vacunación para incluir todos los datos de vacunación contra la covid-19 y del resto de vacunas sistemáticas y de programa, como las vacunas dirigidas a personas en condiciones de riesgo o las vacunas internacionales.

Este registro debe permitir tener constancia de las dosis y de los tipos de vacuna que se administren desde los diferentes centros autorizados, así como los datos de la población diana que se prioricen. "El objetivo final del registro es poder calcular las coberturas de vacunación en Cataluña", ha explicado Budó.

El decreto ley también señala que los centros y servicios sanitarios del Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña (SISCAT) así como de otras entidades que prestan servicios de salud por cuenta del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), y otros centros y servicios sanitarios deberán incorporar los datos en el Registro de Vacunación a la Historia Clínica Compartida de Cataluña.

Esto permitirá también el acceso de todos los ciudadanos a todos sus datos de vacunación de forma unificada mediante la carpeta digital oficial Mi Salud.

Por otra parte, este decreto ley también establece medidas organizativas como, por ejemplo, la habilitación temporal de los profesionales de enfermería, -adscrita al Instituto Catalán de Evaluaciones Médicas (ICAM) -, para acceder a las historias clínicas en procesos de incapacidad temporal en trámite.

Se da respuesta así al incremento de las actuaciones que realiza el ICAM a raíz de los partes de bajas y altas para covid-19, tanto para personas enfermas como para contactos estrechos, y también por la necesidad de incorporar mecanismos de atención no presencial y evitar así desplazamientos de la ciudadanía.

Otro de los aspectos destacados de este decreto ley se centra en las residencias de ancianos. Así, con el objetivo de detectar brotes y monitorizar la correcta frecuencia de los cribados entre los trabajadores y colaboradores, se establece que estos centros deben poner a disposición de Salud los datos del personal propio y externo que trabajan para hacer la gestión y el seguimiento de las pruebas de diagnóstico de covid-19.

Finalmente, el decreto ley introduce unas modificaciones puntuales en decretos leyes aprobados con anterioridad para reforzar su vertiente jurídica.

Mejora retributiva del personal médico residente en formación

El Gobierno catalán también ha aprobado esta mañana establecer las retribuciones de los puestos de personal médico residente en formación del Instituto Catalán de la Salud y aprobar la mejora retributiva de este personal en el ámbito de las entidades concertadas con el CatSalut.

El acuerdo prevé una mejora de las retribuciones fijas a aplicar este año 2020 y el año 2021, con el objetivo de establecer normativamente en el ámbito del Sistema de Salud de Cataluña una retribución mínima superior a la actualmente vigente. El Departamento de Salud, durante este mes de diciembre, promoverá que el porcentaje de mejora retributiva por el conjunto de médicos residentes de Cataluña se haga también extensivo a otros colectivos en formación postgraduada de la empresa pública Instituto Catalán de la Salud y de las entidades concertadas con el Servicio Catalán de la Salud.

El Gobierno autonómico aprueba un decreto para poder tener constancia de las dosis y de los tipos de vacuna que se administren desde los diferentes centros autorizados. coronavirus Off Redacción. Barcelona Política y Normativa Off

La pandemia merma el número de pruebas rápidas de VIH en farmacias, pero siguen en marcha

Archivado: noviembre 30, 2020, 11:00pm UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez Mar, 01/12/2020 - 00:00 Día Mundial

Prueba rápida de VIH en farmacias.

Las farmacias comunitarias no han cesado en su empeño por mejorar el abordaje y detección del VIH, participando, muchas de ellas, entre otras actividades, en los programas de pruebas rápidas de VIH, como se destaca en el documento titulado ¿Qué puede ofrecer la farmacia comunitaria en relación a la infección por VIH?, elaborado por el Consejo General de COF con motivo del Día Mundial de la Lucha contra el Sida, que se celebra este martes.

Según datos del Consejo, a lo largo de 2019, 275 farmacias de Asturias, Castilla y León, Cantabria, Cataluña, Islas Baleares, País Vasco y Ceuta, realizaron 6.802 pruebas rápidas de detección del VIH; que se suman a la dispensación de tests de autodiagnóstico que ofrecen el conjunto de la red de 22.102 farmacias desde hace tres años.

Lo cierto es que cada comunidad autónoma ha arrojado sus propios datos, pero todas demuestran la eficacia de esta iniciativa. En el caso de País Vasco, donde el programa está en marcha desde 2009, las farmacias han identificado en total identificar 257 casos positivos en sus once años de vigencia. En el periodo comprendio entre marzo de 2009 y septiembre de 2020 se han realizado 29.644 test rápidos. La prevalencia del total de resultados positivos en el conjunto del periodo es del 0,9%.

Como no podía ser de otro modo, la pandemia de la Covid-19 ha afectado a este programa, en el que se venían realizando más de 2.000 pruebas al año. De hecho, las farmacias en este periodo han priorizado otros servicios que no implicaban contacto directo con el usuario. "La consecuencia es un descenso en el número de test realizados a lo largo del año", ha constatado a CF Marisa Martínez García, directora del Centro de Información de Medicamentos del COF Álava. Así, según los datos contabilizados hasta septiembre de 2020, los test realizados en este año experimentan una tendencia a la baja siendo un total de 792 y el número de positivos detectados en farmacias vascas de enero a septiembre incluido es de 10.

Martínez García señala que lo que se ha visto es que se mantienen los datos observados otros años en cuanto al perfil de los usuarios que demandan el test. El 23,2% de las personas que acuden a las farmacias a realizarse la prueba son hombres que han tenido sexo con otros hombres; el 43,4%, hombres heterosexuales, y el 25,2%, mujeres. Asimismo, como se viene observando en años anteriores, los resultados positivos corresponden mayoritariamente al primer colectivo (59,35%).

Hay que recordar que la iniciativa vasca está promovida por el Departamento de Salud del Gobierno Vasco con la colaboración de los COF de Álava, Vizcaya y Guipúzcua, y está disponible en sesenta farmacias vascas: 9, en Álava; 32 en Vizcaya, y 19, en Gipúzcoa. Como recuerdan desde el COF de Álava, el programa está dirigido a cualquier persona que haya mantenido una práctica de riesgo y "ofrece un servicio de cribado fiable y accesible, tanto en relación a la proximidad geográfica, como a la atención horaria y a la rapidez en el resultado".

En Baleares

El número de pruebas rápidas de VIH realizadas en lo que va de 2020 en las farmacias participantes de las Islas Baleares es ligeramente inferior a la de otros años, según confirma a este medio el propio COF. De hecho, los datos estimados que facilitan reflejan que el número de test realizados de enero a octubre (incluidos) de 2020 es de 259 y no se ha detectado ningún positivo. "Hay que tener en cuenta que este año los datos de pruebas rápidas de VIH realizadas en farmacias será notablemente inferior al de otros años debido a la situación de la pandemia actual. Además, durante un período de tiempo mínimo de dos meses y medio (desde el 13 de marzo hasta finales de mayo), en las farmacias de Baleares se interrumpió el servicio", aclara el COF.

En Islas Baleares, las farmacias hacen estas pruebas desde 2013. Según la memoria de la Consejería, en 2019 se efectuaron en los distintos centros (no solo en farmacias) 1.594 test, "de los que se tiene información de 1.575, al no tener datos de las 19 pruebas restantes". "Excepto la sede de Médicos del Mundi de Elvissa, una oficina de farmacia de Menorca y otra de Elvissa, el resto de centros están ubicados en Mallorca. Del total, se han detectado 18 positivos (16 hombre y 2 mujeres)", reza la memoria.

La realidad de Castilla y León

Las 16 farmacias de Castilla y León, donde el programa arrancó en 2010, han detectado un total de 115 posibles positivos. Desde entonces, se han realizado un total de 9.859 pruebas de detección.

Para Javier Herradón, presidente del Consejo de COF de Castilla y León, la importancia de este programa radica en que permite incorporar a las oficinas de farmacia en la detección de enfermedades, canalizar al sistema sanitario a las personas afectadas y ejercer una labor de asesoramiento a la población interesada (desde información sanitaria básica a consejos sobre prácticas seguras o contacto con organizaciones vinculadas con el VIH).

En Cataluña

Respecto a Cataluña, durante 2019 un total de 126 farmacias estuvieron disponibles para prestar este servicio: 70 en la provincia de Barcelona; 24, en Girona; 12, en Lérida, y 20, en Tarragona. En total, se practicaron 2.522 pruebas rápidas de VIH. La tasa de positividad se mantuvo en torno al 10:1.000 pruebas.

Guillermo Bagaría, vicetesorero del COF de Barcelona, explica a CF que al principio de la pandemia muchas farmacias, por motivos obvios, dejaron de prestar determinados servicios profesionales para centrarse en actividades más urgentes que exigía la situación y uno de esos servicios fue la realización de pruebas rápidas de VIH. "Pero después -añade-, en abril, el Consejo Catalán de COF elaboró un protocolo que hizo llegar a todos colegiados con las medidas de seguridad necesarias para la reactivación de esos servicios, como la determinación de glucemia, los sistemas personalizados de dosificación (SPD), revisión de la medicación y pruebas rápidas de VIH, ya que son necesidades sociales que siguen ahí a pesar del coronavirus". Por tanto, sostiene que a partir de entonces, según la sensibilidad de cada farmacéutico, se ha ido recuperando esta capacidad. De hecho, el número de farmacias que actualmente ofrecen esta prestación sigue siendo el mismo que el año anterior.

Las farmacias catalanas que prestan el servicio tienen que recibir una formación específica, que incluye conocimientos sobre el VIH, la realización de la prueba, y habilidades comunicativas y de acompañamiento para encarar los resultados reactivos, con el fin de obtener la correspondiente acreditación para prestar el servicio. Además, la prestación del servicio prevé un copago por parte del usuario.

Para Bagaría, con las pruebas rápidas de VIH en farmacias, el farmacéutico tiene la oportunidad de hacer valer una disponibilidad horaria, un conocimiento, una confianza y un proceder que nos ha hecho ganar el respeto de la sociedad".

Otros servicios

El documento del Consejo también destaca otras actividades que el farmacéutico comunitario puede ofrecer al paciente con VIH, además de las pruebas rápidas de VIH, como son:

Dispensación de medicamentos y productos sanitarios
Adherencia Terapéutica
Indicación Farmacéutica
Seguimiento Farmacoterapéutico
Identificación de signos/síntomas de alarma en personas VIH-positivo
Detección de enfermedades de transmisión sexual ocultas/no diagnosticadas
Medidas de minimización del riesgo de transmisión
Dispensación de productos sanitarios para el autodiagnóstico del VIH
Intervenciones de educación sanitaria y promoción de la salud.

El gesto de Zaragoza

También caben destacar iniciativas como la del COF de Zaragoza que se ha adherido al Pacto Social por la Igualdad de Oportunidades y la No Discriminación Asociada al VIH, una iniciativa impulsada desde el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, y consensuada con los agentes sociales e institucionales clave en la respuesta al VIH.

La presidenta del COF, Raquel García, ha destacado que con esta adhesión quieren "colaborar en la eliminación del estigma del paciente con VIH y conseguir que todos tengamos las mismas oportunidades”. Asimismo, ha señalado que este paso al frente, "refuerza la colaboración del colectivo farmacéutico con Omsida, un referente en Aragón en la lucha contra el VIH, sobre todo en el diagnóstico precoz”. De hecho, cada año las farmacias colaboran con esta entidad en la difusión de campañas para impulsar la realización de pruebas rápidas entre la población aragonesa que haya mantenido prácticas de riesgo y puedan haber contraído la infección de VIH.

Aunque muchas boticas han tenido que hacer un parón en la prestación de este servicio, la mayoría lo ha retomado adoptando las medidas de seguridad necesarias. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

“Nos hemos dedicado a actividades que no habíamos hecho nunca”

Archivado: noviembre 30, 2020, 11:00pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Mar, 01/12/2020 - 00:00 María Río, vicepresidenta y directora general de Gilead España Mar�a R�o, vicepresidenta y directora general de Gilead España.

Mar�a R�o, vicepresidenta y directora general de Gilead España.

María Río, vicepresidenta y directora general de Gilead España.

Todo cambió radicalmente cuando se declaró la pandemia y “nos enfrentamos a un nuevo y enorme desafío”, que ha provocado que en Gilead, “además de nuestro trabajo normal, nos hayamos dedicado a actividades que no habíamos hecho nunca, como la adquisición de EPI o el apoyo a programas de home delivery. El contacto permanente con profesionales y autoridades sanitarias “nos ha hecho conscientes de las necesidades que no estaban siendo cubiertas y de los problemas asistenciales que estaban surgiendo”.

Así recuerda María Río, vicepresidenta y directora general de Gilead España, la primera respuesta de una compañía en la que, al reto de “trabajar cada uno desde su casa, se ha añadido el de hacer el desarrollo clínico de un fármaco, fabricarlo a gran escala y garantizar su acceso rápido a todos los pacientes que lo necesiten, y todo en tiempo récord y en un escenario muy complejo”, comenta sobre remdesivir.

DM ha hablado con la primera ejecutiva de la multinacional en España para repasar algunas de las inciativas de Gilead en respuesta a la pandemia dentro de la serie #Admirables, un homenaje que Correo Farmacéutico y Diario Médico están haciendo para reconocer la labor de los protagonistas del sistema sanitario contra la covid-19.

Labor social

Río enumera algunas actividades puestas en marcha por primera vez: “En España, hemos destinado 1,6 millones de euros a adquirir y poner a disposición de las CCAA equipos informáticos, mascarillas, test PCR y kits de protección para sanitarios. Además, hemos colaborado con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, proporcionándoles materiales para mejorar la seguridad de pacientes y farmacéuticos, y apoyando un proyecto de dispensación farmacéutica domiciliaria. También hemos firmado un acuerdo con Cruz Roja para adquirir material en albergues y hospitales de campaña, y habilitamos una convocatoria extraordinaria de donaciones con Cesida para ayudar a colectivos vulnerables y personas en riesgo de exclusión”. Globalmente, la compañía ha habilitado el fondo Gilead Cares con más de 20 millones de dólares para ONG y colectivos de pacientes afectados por la crisis.

Entre las lecciones aprendidas, Río destaca “lo importante que es invertir en investigación. A nosotros nos ha permitido ser muy rápidos y no tener que empezar de cero a buscar una solución para esta terrible pandemia. Remdesivir era un producto con una antigüedad de 10 años que se había estudiado para enfermedades como el Ébola y que, por tratarse de un potente antiviral, pensamos que podría ser eficaz frente a la covid-19. En sólo 10 meses, hemos podido desarrollar un fármaco que tiene ya aprobaciones regulatorias en 50 países”.

Avalado en ensayos

La OMS aún cuestionaba en la última actualización de su guía de recomendaciones la actividad de remdesivir en algunos parámetros, pero Gilead ha obtenido constancia de su “eficacia y seguridad” en ensayos como el Niaid, en el que “ha reducido la probabilidad de que los pacientes que necesitaban oxigeno evolucionaran a etapas más graves, ha acortado la recuperación entre 5 y 7 días y ha reducido un 70% la mortalidad de los pacientes con oxigenoterapia”. Estos datos han dado lugar a la autorización del compuesto por la FDA y la EMA, entre otras agencias.

“Por lo que respecta a España -añade-, nos sentimos orgullosos de decir que es el segundo país, tras Estados Unidos, que más pacientes ha aportado a los ensayos de remdesivir. Este hecho, además de su empleo en programas de uso compasivo y las donaciones del producto a nivel global, ha permitido que en nuestro país más de 12.000 pacientes se hayan beneficiado del tratamiento sin coste alguno para el sistema”.

Río subraya también la “determinación absoluta” de la compañía por “buscar colaboraciones con las autoridades sanitarias y regulatorias, y alianzas con otras compañías para agilizar el desarrollo clínico, producción y acceso al tratamiento. En este ámbito, la colaboración con instituciones y administraciones ha sido ágil, fluida y transparente. Es de justicia hacer especial mención a la Aemps, en la que han trabajado sin descanso y con rigor para asegurar que los pacientes españoles pudieran tener la medicación que necesitaban en cada momento”.

En cifras

Esa movilización de recursos ha supuesto la inversión de más de 1.000 millones de euros en el desarrollo de remdesivir para el covid-19 (sin incluir lo invertido desde que fue descubierto). En este desarrollo se ha incluido a 27.500 pacientes a nivel mundial. Gilead ha reducido sus plazos de fabricación en un 50%, un logro “considerable si tenemos en cuenta que la producción de remdesivir es un proceso largo y complejo con pasos secuenciales”. Además, la compañía ha multiplicado su capacidad de producción por 50, ha donado su producción hasta junio -1,5 millones de viales-, y cedió en mayo una licencia de remdesivir a 9 empresas de genéricos para asegurar el acceso al tratamiento en 127 países en vías de desarrollo.

Junto al “peso de nuestra responsabilidad con las personas que trabajan con nosotros, los sanitarios y los pacientes”, Río asegura haber sentido también “el reconocimiento de tantos a nuestra contribución para poner fin a esta pandemia, y el orgullo de trabajar en una compañía pionera, al lado de personas extraordinarias”.

Además de su actividad esencial, Gilead ha desplegado en la pandemia una batería de acciones de apoyo en la lucha contra el coronavirus. Admirables Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Off

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