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Los colegios instan al Interterritorial a dedicar una partida anual a financiar el Paime

Archivado: noviembre 5, 2021, 12:35pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Vie, 05/11/2021 - 13:35 La OMC clausura en CÃ¡diz el IX Congreso anual del programa

TomÃ¡s Cobo, presidente de la OMC, abraza a su predecesor, SerafÃn Romero, que recibiÃ³ ayer el 'Premio Especial Embajador del Paime' (Foto: Cgcom).

Casi un cuarto de siglo despuÃ©s de su creaciÃ³n y tras haber atendido a miles de mÃ©dicos (6.372, desde que en 2011 se empezÃ³ a computar oficialmente), el Programa de AtenciÃ³n Integral al MÃ©dico Enfermo (Paime) y los colegios de mÃ©dicos que lo sustentan siguen llorando por las esquinas pidiendo a las comunidades que les ayuden a pagar el programa. A tenor del resultado, los servicios autonÃ³micos de salud no parecen, sin embargo, muy permeables a las lÃ¡grimas: 7 de las 17 consejerÃas siguen sin aportar un euro al programa, ha recordado hoy Mar SÃ¡nchez FernÃ¡ndez, vicepresidenta del Colegio de MÃ©dicos de Ciudad Real y miembro de la ComisiÃ³n TÃ©cnica del Paime.

El XI Congreso del Paime, que se clausura hoy en CÃ¡diz, no ha sido una excepciÃ³n en ese ya casi aquelarre anual en busca de financiaciÃ³n oficial, pero, en cierta forma, el tono de la reivindicaciÃ³n ha cambiado: representantes autonÃ³micos (de las comunidades que colaboran econÃ³micamente con el programa, claro), tÃ©cnicos del Paime y presidentes colegiales han coincidido en que ahora es el momento. Y lo es, ha asegurado Natividad LaÃn, presidenta del Colegio de MÃ©dicos de Toledo y del Consejo AutonÃ³mico de Colegios de Castilla-La Mancha, porque el Ministerio de Sanidad estÃ¡ embarcado en la elaboraciÃ³n de un Plan de Salud Mental y "en teorÃa, muy concienciado con este problema. Pues bien, es el momento de decirle a la ministra [Carolina Darias] que incluya el Paime en ese plan como parte de la cartera de servicios y le dote de una partida presupuestaria especÃfica".

En boca de Roberto Sabrido, jefe de InspecciÃ³n Sanitaria de Castilla-La Mancha (su comunidad cofinancia el programa autonÃ³mico desde 2004), esa "financiaciÃ³n estable, necesaria y homogÃ©nea" deberÃa refrendarse con un compromiso institucional, concretamente del Ã³rgano que agrupa a ministerio y comunidades: "Urge implicar al Consejo Interterritorial del SNS en la financiaciÃ³n del programa, de forma que todas las comunidades consensuen una partida anual y homogÃ©nea, en funciÃ³n de criterios poblaciones o los que se decidan en su momento. Igual que el Interterritorial destina en su programaciÃ³n anual partidas concretas a los distintos programas de salud pÃºblica".

Sabrido habla de "cortedad de miras" al referirse a las 7 CCAA que aÃºn no colaboran

Sabrido, que ha hablado de "cortedad de miras" al aludir a las 7 autonomÃas que aÃºn no colaboran en el programa, cree que esa partida presupuestaria fija evitarÃa que los colegios "tuvieran que ir mendigando unos recursos que, en definitiva, van destinados a una actividad que redunda en beneficio de las administraciones". Y ha ido incluso mÃ¡s allÃ¡ al pedir que se integre el Paime en el Plan de Calidad del SNS y "forme parte de sus estrategias y de la cartera de servicios" y se le dote de "la relevancia normativa que merece". Es decir, que su financiaciÃ³n y funcionamiento se publique anualmente en el BOE, como ha venido demandando histÃ³ricamente SerafÃn Romero, expresidente de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC), presente tambiÃ©n en la cita de CÃ¡diz.

Romero, que en el marco de este IX Congreso, recibiÃ³ ayer el Premio Especial como Embajador del Paime, "por sus 20 aÃ±os dedicados a cuidar al que cuida", ha terciado en el debate sobre cuÃ¡l es la mejor forma de convencer a las administraciones mÃ¡s reacias a colaborar, y lo ha hecho abogando por una suerte de proselitismo activo: "Hay que recurrir a los evangelistas del Paime [en referencia a los consejeros convencidos de sus bondades, y aquÃ ha citado a Roberto Sabrido, JosÃ© MarÃa Vergeles y JesÃºs Aguirre] para convencer a todos sus colegas, incluidos los mÃ¡s reticentes, y luego, con todos ellos, ir al Ministerio de Sanidad para buscar una fÃ³rmula financiera estable".

Sabrido fundamenta sus peticiones en un principio que, uno tras otro, han suscrito todos los participantes en un foro de debate centrado en los aspectos econÃ³micos del programa: "El Paime es un programa de salud pÃºblica vital, y tanto los servicios de prevenciÃ³n de riesgos laborales como los consejeros y gerentes de los centros deben entender que un mÃ©dico enfermo no es sÃ³lo un problema individual del mÃ©dico, sino tambiÃ©n un problema de la organizaciÃ³n sanitaria".

En boca de BartolomÃ© de la Fuente, coordinador del Paime en AndalucÃa y responsable del programa en el Colegio de MÃ©dicos de CÃ³rdoba, la misma idea que expresaba Sabrido sonaba mÃ¡s o menos asÃ: "El programa atiende patologÃas que, a lo mejor, no son cuantitativamente muy importantes, pero sÃ lo son, y mucho, desde un punto de vista cualitativo. Esto va mÃ¡s allÃ¡ de un tema meramente individual, profesional o corporativo de los mÃ©dicos, para convertirse en un verdadero problema de salud pÃºblica". AdemÃ¡s, ha remachado De la Fuente, "lo que no se financia, no se consolida".

"Los colegios estamos haciendo el trabajo de la administraciÃ³n y lo hacemos mejor"

Porque -Sabrido dixit- "el Paime evita problemas", y lejos de quedarse en el titular, ha enumerado algunos: "Reclamaciones y responsabilidad patrimonial, condenas por negligencia, expedientes disciplinarios por mala praxis, ausencias reiteradas por enfermedad y la consiguiente necesidad de recurrir a sustituciones prolongadas en las plantillas, aumento de las listas de espera... Todo ello conforma un catÃ¡logo de problemas de mucha enjundia para las administraciones".

Recogiendo el guante del exconsejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, la presidenta del Colegio de Toledo ha asegurado que "evitar una demanda de responsabilidad civil y el consiguiente pago de la multa derivada de ella costea todo el programa Paime de una comunidad durante todo un aÃ±o, asÃ que no sÃ© a quÃ© vienen tantas reticencias con la financiaciÃ³n", mÃ¡xime -ha aÃ±adido una muy combativa LaÃn- cuando "los colegios estamos haciendo el trabajo de las administraciones y lo estamos haciendo mejor. AsÃ que no pedimos dinero porque lo necesitemos, que tambiÃ©n, sino porque es de pura justicia".

"Â¿No firman las administraciones convenios con entidades privadas para que operen y aligerar asÃ sus listas de espera?", se pregunta la presidenta del Colegio de Toledo; "pues bien, de forma anÃ¡loga, pueden financiar un programa que tambiÃ©n sirve para que los colegios hagamos su trabajo".

Pese a hablar desde la misma comunidad de Sabrido -que financia un 80% del Paime castellanomanchego, hasta un tope de 70.000 euros-, la combatividad de LaÃn con la cicaterÃa de las administraciones pÃºblicas quizÃ¡s tenga que ver con lo que ella misma ha definido como "un calvario", en referencia a los 9 meses transcurridos desde que expirÃ³ el Ãºltimo convenio de colaboraciÃ³n que el Consejo AutonÃ³mico de Colegios de Castilla-La Mancha firmÃ³ el Sescam hasta que se renovÃ³, el pasado mes de julio. "Cada renovaciÃ³n supone un Ãmprobo esfuerzo, pero tambiÃ©n un importante volumen de pÃ©rdidas econÃ³micas para los colegios, que, en los periodos sin convenio, tienen que asumir Ãntegramente el coste del programa".

Concretamente, durante los Ãºltimos nueve meses de orfandad financiera oficial, LaÃn estima que el colegio ha acumulado unas pÃ©rdidas de 34.200 euros, "que ya no vamos a recuperar". De ahÃ, ha remachado, la importancia de que la financiaciÃ³n, "ademÃ¡s de suficiente, sea continua y homogÃ©nea".

150.000 euros/aÃ±o en AndalucÃa

Por bajar el debate a lo concreto y hacer ver a los consejeros mÃ¡s tacaÃ±os que el programa puede ser muy oneroso para los colegios (sobre todo para los mÃ¡s pequeÃ±os), pero no tanto para las administraciones, el coordinador del Paime en AndalucÃa se ha remitido a los datos de esta comunidad en 2020. Ese aÃ±o, el programa andaluz atendiÃ³ 202 casos, a un coste de 371,28 euros por caso, y un total de 1.462 revisiones, a 51,29 euros cada revisiÃ³n. En suma, algo menos de 150.000 euros anuales, de los que la Junta de AndalucÃa, merced al convenio renovado en 2019, paga exactamente la mitad de los costes derivados del programa: 75.000 euros por cada ejercicio.

Pero, segÃºn De la Fuente, no se trata sÃ³lo de poner la mano, porque el Paime es cofinanciaciÃ³n y, consecuentemente, responsabilidad compartida, "y ahÃ los colegios deben asumir la suya y destinar una parte de su presupuesto -cada uno en funciÃ³n de sus posibilidades- a garantizar una asistencia especializada, con profesionales bien formados y actualizados, dotaciÃ³n suficiente y adecuada y, por supuesto, garantizando la confidencialidad". En definitiva, aÃ±ade el coordinador del Paime andaluz, "dilucidar muy bien quÃ© parte de responsabilidad recae sobre quiÃ©n: administraciones autonÃ³micas, colegios, colegiados y FundaciÃ³n para la ProtecciÃ³n Social de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial".

Casi un cuarto de siglo despuÃ©s de su creaciÃ³n, 7 comunidades no invierten todavÃa ni un euro para la cofinanciaciÃ³n del programa auspiciado por la OMC. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Extremadura convoca oposiciones para acceder a 925 plazas; mÃ¡s de la mitad, para EnfermerÃa

Archivado: noviembre 5, 2021, 11:57am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Vie, 05/11/2021 - 12:57 Procesos selectivos

Aunque mÃ¡s de la mitad de las plazas son para EnfermerÃa, las convocatorias tambiÃ©n van dirigidas a veterinarios, farmacÃ©uticos, fisioterapeutas y tÃ©cnicos de AnatomÃa PatolÃ³gica, Laboratorio y RadiodiagnÃ³stico.

El Diario Oficial de Extremadura (DOE) ha publicado este viernes la convocatoria de oposiciones para acceder a 925 plazas en el Servicio ExtremeÃ±o de Salud (SES), 765 de las cuales corresponden a turno libre y de las que mÃ¡s de la mitad son para EnfermerÃa, en diversas categorÃas. Las convocatorias tambiÃ©n van dirigidas a veterinarios, farmacÃ©uticos, fisioterapeutas y tÃ©cnicos de AnatomÃa PatolÃ³gica, Laboratorio y RadiodiagnÃ³stico.

En concreto, se convoca proceso selectivo para cubrir 467 plazas bÃ¡sicas de enfermero, 390 plazas de las cuales son para ser cubiertas por el turno libre. TambiÃ©n se ha convocado para cubrir 16 plazas de enfermero especialista en Salud Mental, (9 de turno libre) y 5 de enfermero/a especialista del Trabajo (3 de turno libre).

La convocatoria tambiÃ©n el proceso selectivo para cubrir 210 plazas en la categorÃa de TÃ©cnico Medio Sanitario de Cuidados Auxiliares de EnfermerÃa, 176 plazas de ellas para ser cubiertas por el turno libre.

Por su nÃºmero, otra de las convocatorias importantes es la referida a las categorÃas de TÃ©cnico/a Especialista en AnatomÃa PatolÃ³gica, Laboratorio y RadiodiagnÃ³stico, para cubrir 173 plazas bÃ¡sicas, de las que 135 corresponden a la Oferta de Empleo PÃºblico Adicional para la estabilizaciÃ³n del empleo temporal del personal estatuario para el aÃ±o 2019.

De esta convocatoria, 148 plazas son para ser cubiertas por el turno libre.

Para veterinarios, farmacÃ©uticos y fisioterapeutas

AdemÃ¡s, el DOE ha publicado el proceso selectivo para cubrir 17 plazas en la categorÃa de veterinario de AtenciÃ³n Primaria, 12 de ellas por turno libre; 16 de farmacÃ©utico de AtenciÃ³n Primaria (11 libres); y 21 de fisioterapeuta (16 libres).

El director gerente del SES, Ceciliano Franco, ha explicado que estas convocatorias que ha publicado este viernes el DOE forman parte de una oferta mÃ¡s amplia, que agrupa a todas las especialidades y que como novedad ha tenido que la inscripciÃ³n se ha hecho de forma telemÃ¡tica.

De las primeras, cuyo plazo ha terminado hace unos dÃas, se han cursado unas 3.000 inscripciones, lo que ha calificado como "un Ã©xito".

Franco ha dicho que la intenciÃ³n es que, una vez se formen los tribunales, empezar con los exÃ¡menes en torno a la primavera, con las especialidades de menos plazas, y para antes del verano y un poco despuÃ©s con las de mayor nÃºmero.

Las convocatorias se han publicado este viernes en el 'Diario Oficial de Extremadura'. Del total de plazas, 765 corresponden a turno libre. Off EFE ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El 11 de diciembre se celebrarÃ¡ el examen de acceso a la especialidad de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria

Archivado: noviembre 5, 2021, 11:35am UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Vie, 05/11/2021 - 12:35 EspecializaciÃ³n

Una enfermera curando una herida. FOTO: Ariadna Creus y Ã€ngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

Tras diez aÃ±os de espera, ya es inminente la publicaciÃ³n en el BoletÃn Oficial del Estado (BOE) de la convocatoria para la realizar la prueba extraordinaria de acceso a la especialidad de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria, que se celebrarÃ¡ en formato on line el prÃ³ximo sÃ¡bado 11 de diciembre, segÃºn ha comunicado hace unas horas el Ministerio de Universidades a la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria (AEC) y a la FederaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria y de AtenciÃ³n Primaria (Faecap).

â€œLes informamos que estÃ¡ prevista la publicaciÃ³n inminente en BOE de la ResoluciÃ³n de la SecretarÃa General de Universidades, por la que se convoca la prueba objetiva correspondiente al acceso al tÃtulo de Especialista en EnfermerÃa Familiar y Comunitaria prevista en la disposiciÃ³n transitoria segunda del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre Especialidades de EnfermerÃaâ€, aseguran desde el Ministerio de Universidades.

Para ambas sociedades cientÃficas la alegrÃa del anuncio no puede ni debe ocultar la falta de voluntad polÃtica de los diferentes equipos de los ministerios de Sanidad y de Universidades, â€œque han demorado de manera totalmente injustificada un derecho de las enfermerasâ€, explican en un comunicado conjunto.

Y aÃ±aden que si finalmente este anuncio es una realidad se debe al esfuerzo de las sociedades cientÃficas. "Que nadie trate de adjudicarse algo que es mÃ¡s un demÃ©rito que un mÃ©ritoâ€, seÃ±ala JosÃ© RamÃ³n MartÃnez Riera, presidente de la AEC.

Hay que recordar que la convocatoria del examen de acceso a la especialidad ha estado pendiente de que Hacienda diera el visto bueno a los gastos de la UNED para la realizaciÃ³n de la prueba durante varios meses y que se ha estado especulado infructuosamente sobre varias fechas.

TambiÃ©n es importante hacer referencia que, tras estos diez aÃ±os, hay profesionales que se han jubilado o fallecido sin haber podido optar a la especialidad.

Examen â€˜on lineâ€™

Aunque desde un principio se barajÃ³ la posibilidad de que el examen fuese tambiÃ©n en formato presencial, finalmente serÃ¡ exclusivamente on line. No en vano, la AEC planteÃ³ a Universidades sus reticencias sobre un examen on line, aunque finalmente entendiÃ³ que dada la situaciÃ³n de pandemia y en aras a no retrasar mÃ¡s el proceso posiblemente era lo mÃ¡s razonable.

TodavÃa se desconoce el nÃºmero exacto de solicitudes, que rondan las 40.000, y no se sabe cuÃ¡ntas de dichas solicitudes finalmente optarÃ¡n a la realizaciÃ³n de la prueba. â€œParece que en un principio serÃ¡n 30.000â€, aÃ±ade MartÃnez Riera.

En su opiniÃ³n, para el SNS supone un grave perjuicio que este proceso lleve alargÃ¡ndose mÃ¡s de una dÃ©cada. â€œSi no se sabe con cuÃ¡ntas especialistas reales cuenta, no es posible planificar los recursos humanosâ€.

La formaciÃ³n y tutorizaciÃ³n es otro de los aspectos en los que ha repercutido negativamente dicho retraso. â€œEn estos momentos hay enfermeras que estÃ¡n actuando como tutoras o subdirectoras de las Unidades Docentes de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria sin el preceptivo tÃtulo de especialistaâ€, concluye el presidente de la AEC.

La publicaciÃ³n en el BOE de la convocatoria para la prueba extraordinaria de acceso a la especialidad es inminente, segÃºn fuentes cercanas al Ministerio de Universidades. Off Alicia Serrano Off

Â¿Se pueden permitir los espaÃ±oles pagar por la atenciÃ³n sanitaria?

Archivado: noviembre 5, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 05/11/2021 - 07:00 Informe de la OMS

EspaÃ±a estÃ¡ por encima de la UE en necesidades de atenciÃ³n dental insatisfechas.

Â¿Se puede permitir la gente pagar por la atenciÃ³n sanitaria en EspaÃ±a? Esa es la pregunta que literalmente encabeza el informe encargado por la Oficina de Barcelona de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) a un grupo de expertos espaÃ±oles para testar por primera vez la protecciÃ³n financiera del sistema sanitario espaÃ±ol, el impacto que estÃ¡ teniendo en el nivel de vida de los espaÃ±oles tener que hacer frente a gastos sanitarios y las necesidades sanitarias que no llegan a poder ser satisfechas.Â

El resultado del estudio, encabezado por la presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas), Rosa MarÃa Urbanos,Â muestra que la protecciÃ³n financiera del sistema sanitario espaÃ±ol es relativamente alta en comparaciÃ³n con la de otros paÃses europeos, gracias a su cobertura universal, sus copagos limitados y su relativamente amplia cartera de servicios. Sin embargo, la sanidad espaÃ±ola tiene grandes lagunas como la atenciÃ³n dental y la cobertura de productos sanitarios como la Ã³ptica o los audÃfonos, que estÃ¡n generando dificultades econÃ³micas a los espaÃ±oles, que se suman a necesidades insatisfechas por las largas listas de espera de la sanidad pÃºblica. AdemÃ¡s, entre los hogares mÃ¡s pobres hay todavÃa grandes dificultades para hacer frente al pago de los medicamentos.

Desigualdades de ingresos en las necesidades insatisfechas de atenciÃ³n sanitaria y dental debido al coste, la distancia y los tiempos de espera.

En concreto, el estudio, en el que han participado tambiÃ©n Luz MarÃa PeÃ±a-Longobardo, Micaela Comendeiro, Juan Oliva, Manuel Ridao-LÃ³pez y Enrique Bernal-Delgado, concluye que en 2019 el 0,8 % de los hogares espaÃ±oles se empobreciÃ³ o se empobreciÃ³ mÃ¡s de lo que ya lo estaba tras tener que afrontar pagos directos sanitarios, una cifra que ha crecido considerablemente desde 2006, cuando afectÃ³ al 0,2% de los hogares espaÃ±oles.

AdemÃ¡s, en 2019, el 1,6 % de los hogares espaÃ±oles (frente al 1% en 2006) experimentÃ³ lo que se denominan â€œgastos catastrÃ³ficos en saludâ€, esto es, gastos directos en sanidad que superaron el 40% de su capacidad de pago en atenciÃ³n sanitaria.Â

El estudio reconoce que parte de este problema se produjo por la crisis econÃ³mica y que a partir de 2016 los gastos catastrÃ³ficos en salud a los que hicieron frente los espaÃ±oles se redujeron algo, pero eso no impide que sigan segÃºn detalla el informe muy por encima de lo que lo estaban antes de la crisis econÃ³mica.Â

Pagos catastrÃ³ficos en sanidad

DistribuciÃ³n del gasto sanitario total por servicio y rÃ©gimen de financiÃ³n (2019)

Los mÃ¡s afectados por esos pagos sanitarios que ponÃan en nÃºmeros rojos a las familias fueron los hogares del quintil mÃ¡s pobre, donde el 5% de hogares tuvo que hacer frente a esos pagos sanitarios catastrÃ³ficos, frente al 1% que sufriÃ³ lo mismo en el quintil mÃ¡s rico.

SegÃºn el informe los causantes de esos pagos catastrÃ³ficos que comprometÃan la economÃa de las familias espaÃ±olas fueron los gastos ocasionados por la atenciÃ³n dental y la atenciÃ³n Ã³ptica, â€œque estÃ¡n excluidas en gran medida de la cobertura del SNS sobre todo en el caso de los adultosâ€, detalla el informe. Sin embargo, cuando se analiza el tipo de hogar, se observa que en el caso de los hogares mÃ¡s pobres los gastos catastrÃ³ficos se produjeron tambiÃ©n como consecuencia del pago de los medicamentos. En conjunto, la atenciÃ³n dental, los productos sanitarios y la atenciÃ³n ambulatoria copÃ³ el 75% de los gastos catastrÃ³ficos de los hogares y los medicamentos el 16%.

En concreto, los pagos directos en sanidad de los espaÃ±oles aumentaron de un importe medio anual por persona de 344 â‚¬ por persona en 2006 a 403 â‚¬ en 2019, con un gasto de hasta el triple en el quintil de hogares mÃ¡s ricos que en el de mÃ¡s pobres. Entre los pagos directos, la atenciÃ³n dental representÃ³ el 16% del total de gastos, los productos sanitarios incluida la Ã³ptica y la ortopedia el 39% y los medicamentos el 23%, mientras que la atenciÃ³n hospitalaria, diagnÃ³stica y ambulatoria, que no tiene copagos en la sanidad pÃºblica, representÃ³ el 20% de los gastos sanitarios directos de los espaÃ±oles.Â

Los espaÃ±oles tienen mÃ¡s carencias en atenciÃ³n dental que los europeos

Necesidades insatisfechas autodeclaradas de atenciÃ³n sanitaria y dental debido al coste, la distancia y los tiempos de espera

Junto a esos pagos catastrÃ³ficos, el informe analiza las necesidades sanitarias insatisfechas de los espaÃ±oles. SegÃºn el estudio, esa imposibilidad de acceso a la sanidad estÃ¡ en el caso de los espaÃ±oles por debajo de la de otros paÃses tanto en lo que a atenciÃ³n sanitaria se refiere como a acceso a medicamentos. Sin embargo, en lo que a atenciÃ³n dental se refiere las necesidades insatisfechas de los espaÃ±oles estÃ¡n muy por encima de la media de la UniÃ³n Europea, con grandes desigualdades socioeconÃ³micas ademÃ¡s.Â

A partir de estos datos, los autores del informe concluyen que â€œpara reducir las necesidades insatisfechas y las dificultades financieras, las polÃticas deben centrarse en reforzar la protecciÃ³n financiera de los hogares mÃ¡s pobres en todos los grupos de edad, ampliar la cobertura del SNS para la atenciÃ³n dental y la atenciÃ³n Ã³ptica, y mejorar el diseÃ±o de los copagos para los medicamentos recetados y la prestaciÃ³n ortoprotÃ©sicaâ€.

MÃ¡s dificultades entre desempleados y trabajadores pobres

Respecto a los copagos de medicamentos, el estudio recomienda en concreto que â€œse introduzcan nuevos cambios como la ampliaciÃ³n del tope de los copagos en funciÃ³n de los ingresos para la mayorÃa de los pensionistas a todos los hogares no encabezados por pensionistasâ€.

Y es que, entre las conclusiones fundamentales del estudio estÃ¡ la certeza de que ha cambiado el perfil de hogares con dificultades para hacer frente a los pagos sanitarios: si antes estaba encabezado por los hogares de personas mayores y pensionistas, ahora estÃ¡ protagonizado por hogares de trabajadores pobres y personas en edad de trabajar pero desempleadas.

Respecto a las necesidades sanitarias insatisfechas, el estudio advierte de grandes desigualdades socioeconÃ³micas por las mayores listas de espera de la sanidad pÃºblica frente a la sanidad privada a la que sÃ³lo pueden acceder algunos hogares y recomienda implantar â€œpolÃticas para reducir los tiempos de espera para tratamientos especializados y eliminar los obstÃ¡culos administrativos. A lo largo del tiempo, uno de los factores que mÃ¡s dificultades financieras ha provocado en todos los quintiles de hogares ha sido el gasto directo en pruebas diagnÃ³sticas, tal vez debido al aumento de los tiempos de espera para los exÃ¡menes mÃ©dicos y la atenciÃ³n especializadaâ€.

Recomendaciones para recortar las listas de espera

Para reducir esos tiempos de espera, el estudio propone â€œreforzar la eficacia de la atenciÃ³n primaria dotÃ¡ndola de los recursos y el personal adecuadosâ€. Con todo, reclama tambiÃ©n revisar â€œla eficiencia y la equidad de las bonificaciones fiscalesâ€ a la contrataciÃ³n de seguros privados â€œque principalmente benefician a los hogares mÃ¡s ricos, y el hecho de permitir que los mutualistas puedan optar por la provisiÃ³n privada. Ambas polÃticas agravan las desigualdades en el acceso a la atenciÃ³n sanitariaâ€, opinan los autores.

Aun cuando el estudio habla de cobertura universal como una de las grandes fortalezas del sistema espaÃ±ol, se advierte tambiÃ©n que para acabar con esas necesidades sanitarias insatisfechas todavÃa se deben â€œeliminar los obstÃ¡culos administrativos a los que se enfrentan los inmigrantes en situaciÃ³n no regularizada y otros colectivos para acceder a los servicios del SNS con cobertura, lo que debe ser una prioridadâ€.

Finalmente, el estudio de la OMS advierte que para reforzar el acceso y protecciÃ³n financiera â€œes probable que sea necesario invertir mÃ¡s en el sistema sanitarioâ€ en EspaÃ±a. Y recuerda que la ComisiÃ³n para la RecuperaciÃ³n Social y EconÃ³mica del Congreso de los Diputados recomendÃ³ ya aumentar el gasto sanitario pÃºblico como porcentaje del PIB para alcanzar la media de la UE a finales de la presente legislatura, pero â€œpara asegurar que este gasto adicional cumpla con los objetivos de equidad y eficiencia, debe centrarse en reducir las necesidades insatisfechas y las dificultades financieras de los hogares de ingresos bajosâ€, concluye el informe.

En 2019 un 0,8% de los hogares espaÃ±oles se empobreciÃ³ tras afrontar pagos directos sanitarios, fundamentalmente de dentista, productos sanitarios y medicamentos. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

EspaÃ±a vuelve al riesgo medio casi un mes despuÃ©s con una incidencia de 51,61

Archivado: noviembre 4, 2021, 7:32pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 04/11/2021 - 20:32 Coronavirus La incidencia a siete dÃas tambiÃ©n vuelve a estar en elÂ riesgo medio. El indicador se sitÃºa en 25,48 casos por 100.000 habitantes.

La incidencia a siete dÃas tambiÃ©n vuelve a estar en elÂ riesgo medio. El indicador se sitÃºa en 25,48 casos por 100.000 habitantes.

El jueves 7 de octubre, el informe que publica diariamente el ministerio de Sanidad reflejaba que EspaÃ±a se encontraba en riesgo bajo, con una incidencia inferior a 50, por primera vez desde el verano de 2020. Casi un mes despuÃ©s, tras algunas semanas de crecimiento y tras alcanzar ayer los 49,31 puntos, el indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este jueves en los 51,61 casos por 100.000 habitantes, despuÃ©s de un aumento de mÃ¡s de dos puntos, y volviendo asÃ al riesgo medio.

La incidencia a siete dÃas, clave para detectar posibles cambios de tendencia, tambiÃ©n vuelve a situarse en el riesgo medio. El indicador se sitÃºa en 25,48 casos por 100.000, segÃºn el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad.

El nÃºmero de nuevos casos, asimismo, tambiÃ©n sube. La mortalidad, por otro lado, sÃ refleja una caÃda: se han notificado 3.291 casos este jueves, frente a los 2.287 del miÃ©rcoles, y 15 fallecimientos, frente a 39. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.022.546 casos y 87.477 fallecidos.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado continÃºa siendo el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 68,79 (3,34 puntos superior a la del miÃ©rcoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (56,67) y el de entre 30 y 39 (55,23), y la poblaciÃ³n restante se mantiene entre los 40-55 puntos, exceptuando el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, que registra una IA de 27,59.

Las regiones mÃ¡s afectadas a dÃa de hoy son Baleares, con una IA de 90,48; PaÃs Vasco (88,9) y Navarra (86,81). Ceuta (5,94), Galicia (21,5), Extremadura (25,19) y Melilla (29,86) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

En los hospitales

En cuanto a la situaciÃ³n hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitÃºa en el 1,52% y baja a un 4,37% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos.

Con estos datos, EspaÃ±a mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes Covid-19 es menor de cinco. Aun asÃ, para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologÃas o cirugÃas.

Precisamente en la segunda comunidad que peor incidencia registra, Euskadi, estÃ¡ el caso de Agurain, un pequeÃ±o pueblo cuyo nÃºmero de positivos por cada 100.000 habitantes supera los 1.000 casos. AllÃ, se cierran parques y se toman medidas de urgencia contra el repunte como la peticiÃ³n de cribados masivos o la reducciÃ³n de aforo.

En la misma situaciÃ³n se encuentra Villardompardo, un municipio jiennense que debido a los 12 contagios que se produjeron en una boda ha elevado su incidencia hasta los 1.446 casos. AsÃ, esta semana se estÃ¡n dando los peores dÃas de positivos de los Ãºltimos dos meses en EspaÃ±a.

A nivel europeo, Reino Unido se mantiene como el paÃs con la mayor incidencia (873,9), seguido de RumanÃa (809,8) y BÃ©lgica (807,4). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, EspaÃ±a, Italia (94,3) y Suecia (104,4), segÃºn el informe del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

Avance de la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 88,7 por ciento de la poblaciÃ³n diana con pauta completa. En concreto, 37.360.864 personas han recibido ya la pauta completa, 13.577 mÃ¡s que ayer.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 76,5%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 1.359.261 terceras dosis, 1.118.017 de Pfizer y 171.244 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de alto riesgo o que viven en residencias, aunque ya hay varias comunidades autÃ³nomas que han comenzado con la dosis de refuerzo para los mayores de 70 aÃ±os.

SegÃºn el Ãºltimo informe de Sanidad, se han notificado 3.291 casos este jueves, frente a los 2.287 del miÃ©rcoles; y 15 fallecimientos, frente a 39. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La mitad de los reacios a vacunarse de covid en Estados Unidos declara que nada les va a convencer

Archivado: noviembre 4, 2021, 2:53pm UTC por soniamoreno

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica soniamoreno Jue, 04/11/2021 - 15:53 Perfil de los que se niegan a vacunarse

Protesta contra las vacunas de la covid-19 en Nueva York. (FOTO: EFE/Justine Lane).

Los resultados de este trabajo que acaba de publicarse en Scientific Reports se conocen coincidiendo con el anuncio este jueves por parte del gobierno de Joe Biden de que obligarÃ¡ a las empresas privadas con mÃ¡s de cien trabajadores a vacunarse de la covid-19. La medida se podrÃ¡ en marcha a partir del 4 de enero, junto a la obligatoriedad de la vacunaciÃ³n para todos los trabajadores de los centros mÃ©dicos que participan en los programas pÃºblicos Medicare o Medicaid.

Estas normas -con las que la administraciÃ³n estadounidense espera reimpulsar la vacunaciÃ³n, estancada en un 70% de la poblaciÃ³n diana- tendrÃ¡n que vÃ©rselas con las reticencias de un sector de la ciudadanÃa, el que ha quedado retratado en esta reciente encuesta nacional.

Los investigadores, encabezados por Jeffrey V. Lazarus, jefe del grupo de sistemas de salud en el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la FundaciÃ³n "la Caixa", preguntaron a 6.037 adultos estadounidenses en abril de 2021 para conocer sus actitudes hacia la vacunaciÃ³n contra el SARS-CoV-2. Un tercio de los participantes procedÃa de todo Estados Unidos y dos tercios eran de Nueva York, Los Ãngeles, Dallas o Chicago.

Del 20% en Dallas al 10% en Nueva York

El 21,4% de los participantes de todo Estados Unidos no estaban dispuestos a vacunarse contra el SARS-CoV-2, en comparaciÃ³n con el 19,7% en Dallas, el 11,5% en Los Ãngeles, el 11,2% en Chicago y el 10,1% en Nueva York.

Del grupo que rechazaba la vacuna, la mitad afirmÃ³ que nada los convencerÃa para recibirla y la mayorÃa informÃ³ que su falta de voluntad se debÃa a preocupaciones sobre la seguridad del fÃ¡rmaco.

La encuesta tambiÃ©n revela que mÃ¡s del 82% de los participantes estuvieron de acuerdo en que la covid-19 es una amenaza peligrosa para la salud, aunque mÃ¡s del 18% no creÃa que los peligros de la covid superaran a los de la vacuna y mÃ¡s del 15% no creÃa que la covid se pudiera prevenir mediante vacunaciÃ³n. No obstante, mÃ¡s del 50% de los participantes estaban a favor de que el gobierno exigiera la vacunaciÃ³n contra el SARS-CoV-2 y mÃ¡s del 68% apoyÃ³ los requisitos de vacunaciÃ³n para viajes internacionales.

Sin infecciÃ³n previa, opiniÃ³n conservadora e ingresos bajos

La negativa a vacunarse tendÃa a ser mayor entre aquellos que trabajaban fuera del hogar, tenÃan opiniones polÃticas conservadoras, tenÃan un ingreso familiar mÃ¡s bajo y no habÃan dado positivo previamente para la covid-19. Sin embargo, los niveles de educaciÃ³n, raza, edad y sexo no se asociaron de manera uniforme con la falta de voluntad para vacunarse.

La encuesta se llevÃ³ a cabo en abril, momento en el que se sucedÃan las noticias relacionadas con los posibles efectos secundarios -sobre con la vacuna de AstraZeneca-, pero el investigador no considera que esto haya influido demasiado en las negativas, pues en Estados Unidos se usaron principalmente otras vacunas (de Pfizer-BioNTech y Moderna, y de Johnson & Johnson, en menor medida). Tampoco ve que el acceso a las vacunas â€“que en Estados Unidos ha sido prÃ¡cticamente sin necesidad de cita ni esperas en los Ãºltimos meses- haya tenido un papel en esa reticencia.

Para Lazarus los datos de la encuesta avalan la necesidad de incentivar al mÃ¡ximo a los reticentes, con medidas que impidan, por ejemplo, viajar o ir a restaurantes a las personas no inmunizadas. Y recuerda que en Europa, â€œla pandemia aÃºn es crÃtica en paÃses como RumanÃa, Bulgaria, Eslovenia y Rusiaâ€.

El endurecimiento de las restricciones para los no vacunados serÃa una posible salida en los paÃses con peores datos. Alemania lo estÃ¡ estudiando, a tenor de sus Ãºltimas cifras epidemiolÃ³gicas como la conocida hoy jueves de 33.949 infecciones por coronavirus en 24 horas. â€œPartiendo de que la idea de confinar, de restringir accesos, personalmente, no me gusta para nadie, lo cierto es que si el sistema de salud pÃºblica estÃ¡ en riesgo y la alternativa es actuar sobre toda la poblaciÃ³n o solo sobre los no vacunados, lo lÃ³gico es hacerlo sobre estos Ãºltimosâ€, considera Lazarus.

Escala de percepciÃ³n sobre las vacunas

El trabajo que ahora publican en Scientifc Reports tambiÃ©n ha servido para validar una escala sobre percepciÃ³n de la vacuna que podrÃa utilizarse en otras poblaciones.

Si bien en EspaÃ±a el grupo de reticentes es muy bajo, una encuesta similar del Centro de Investigaciones SociolÃ³gicas (CIS) revelÃ³ que un tercio de los no vacunados se niegan por completo.

Lazarus afirma que una escala enfocada en identificar las razones de los rezagados podrÃa ayudar a dirigir estrategias especÃficas para reforzar la confianza en la inmunizaciÃ³n. â€œSi conocemos las percepciones de estas personas, podemos explicar de forma dirigida lo que necesitan saberâ€.

No obstante, recalca que la aceptaciÃ³n de la vacuna en nuestro paÃs se encuentra entre las mÃ¡s elevadas -The Lancet sugerÃa ayer que se podÃa haber alcanzado la inmunidad de grupo gracias, entre otras medidas, a la alta cobertura vacunal- y entre los posibles motivos especula con el haber pasado por uno de los confinamientos mÃ¡s duros de Europa, con el impacto que ello tuvo para la marcha econÃ³mica del paÃs y un estilo de vida marcado por la sociabilidad y la convivencia en el exterior.

Covid y hepatitis C

El experto considera que en â€œEspaÃ±a tenemos que entender a quiÃ©n no estamos llegando y hacer el esfuerzo para alcanzarlosâ€. Menciona, entre otros grupos de difÃcil acceso, a la poblaciÃ³n marginal. Para llegar mejor a ella, podrÃan ser Ãºtiles medidas como la que se estÃ¡ probando en Madrid -en la que participa Lazarus, junto a los doctores Jorge Valencia y Pablo Ryan- y que con una unidad mÃ³vil ofrece a personas sin techo y usuarios de drogas la vacuna de covid y la prueba de la hepatitis C (VHC). â€œAprovechamos la espera tras la vacunaciÃ³n para ofrecer el testâ€, apunta; de forma preliminar han detectado el VHC en un 9% de esa poblaciÃ³n analizada.

Una encuesta sobre poblaciÃ³n estadounidense revela algunos de los motivos de las personas que se niegan a recibir la vacuna de la covid. coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Familiar y Comunitaria EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

La EMA avala el uso de emergencia del antiviral molnupiravir contra la covid-19

Archivado: noviembre 4, 2021, 2:16pm UTC por saradomingo

Empresas saradomingo Jue, 04/11/2021 - 15:16 Reduce las muertes y las hospitalizaciones

La EMA abre la puerta al uso de emergencia del antiviral molnupiravir contra la covid-19.

LaÂ Agencia Europea del MedicamentoÂ (EMA por sus siglas en inglÃ©s) abre la puerta al uso de emergencia del antiviralÂ molnupiravirÂ contra la covid-19, desarrollado por las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas estadounidensesÂ MSDÂ yÂ Ridgeback Biotherapeutics.Â

AsÃ lo ha anunciado en rueda de prensa Marco Cavaleri, responsable de Productos BiolÃ³gicos y Estrategia Vacunal de la EMA.

El organismo europeo estÃ¡ revisando los datos de este fÃ¡rmaco de MSD que, segÃºn los datos proporcionados por la compaÃ±Ãa farmacÃ©utica, es capaz de reducir a la mitad el riesgo de muerte y hospitalizaciÃ³n por covid. Mientras los expertos llegan a una conclusiÃ³n sobre el medicamento, la EMA ha decidido agilizar el acceso al tratamiento dando vÃa libre a los estados miembros de la UE para que autoricen su uso bajo la vÃa de emergencia. SerÃ¡ la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento (AEMPS), por tanto, quien tome una decisiÃ³n al respecto.

La EMA "estÃ¡ preparada para asesorar a los estados miembros para queÂ puedan hacer que este tratamiento estÃ© disponible para uso de emergencia, antes de que reciba su autorizaciÃ³n comercial", ha subrayado Cavaleri, quien ha explicado que la decisiÃ³n de favorecer el uso de emergencia del fÃ¡rmaco debe interpretarse en el contexto del nuevo incremento de casos que estÃ¡n viviendo la mayorÃa de paÃses europeos.

En EspaÃ±a, no obstante, la incidencia lleva semanas estancadas y, de momento, no se estÃ¡ produciendo el incremento que sÃ se aprecia en Alemania, Dinamarca o Grecia, entre otros paÃses. "La situaciÃ³n epidemiolÃ³gica del covid en Europa es preocupante", apuntÃ³ Cavaleri. En ese sentido, el responsable de Estrategia Vacunal animÃ³ a agilizar y ampliar la cobertura vacunal, asÃ como a llevar a cabo medidas de precauciÃ³n.

Molnupiravir es un fÃ¡rmaco antiviral que en el estudio clÃnico de fase III (en 775 pacientes) ha demostrado reducir el riesgo de hospitalizaciÃ³n y muerte en pacientes adultos con covid leve o moderado en un 50% para los no vacunados y para las personas con patologÃas previas.

La decisiÃ³n de la EMA coincide con la autorizaciÃ³n de molnupiravir por parte de las autoridades reguladoras britÃ¡nicas. Reino Unido es, de momento, el Ãºnico paÃs que ha aprobado el uso del antiviral.

Otros avances

En su intervenciÃ³n, Cavaleri tambiÃ©n ha indicado que la EMA espera llegar en diciembre a una conclusiÃ³n sobre la aprobaciÃ³n de la vacuna de Pfizer/BioNTech contra el covid en niÃ±os de entre 5 y 11 aÃ±os. El pasado martes, la FDA, la agencia reguladora estadounidense, dio luz verde al uso del fÃ¡rmaco en este rango de edad. Cavaleri subrayÃ³ que uno de los aspectos que la EMA estÃ¡ revisando especialmente es la relaciÃ³n entre beneficios y riesgos del fÃ¡rmaco en niÃ±os.

La agencia se encuentra tambiÃ©n revisando los datos sobre las dosis de refuerzo. Tras la inoculaciÃ³n de la tercera dosis a personas vulnerables, la expansiÃ³n del refuerzo a la poblaciÃ³n general "podrÃa ser el siguiente paso", seÃ±alÃ³ Cavaleri.

El responsable de la EMA indicÃ³ que se espera que al menos tres nuevas herramientas farmacolÃ³gicas contra el covid-19 reciban aprobaciÃ³n antes de finales de aÃ±o. Una de ellas podrÃa ser la vacuna Novavax, cuya revisiÃ³n estÃ¡ en las Ãºltimas etapas.

Deja en manos de los Estados la posibilidad de administrarlo bajo la vÃa de emergencia. Mientras, Reino Unido se convierte en el primer paÃs en aprobarlo. coronavirus Off Cristina G. Lucio Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Sanidad y CCAA acuerdan destinar 10 millones entre 2021 y 2023 para la formaciÃ³n continuada de sanitarios

Archivado: noviembre 4, 2021, 2:06pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 04/11/2021 - 15:06 Consejo Interterritorial del SNS

ReuniÃ³n del Consejo Interterritorial del SNS celebrada este jueves.

El Ministerio de Sanidad y las comunidades autÃ³nomas han acordado este jueves el reparto de diez millones de euros en tres aÃ±os (2021, 2022 y 2023) para promover la formaciÃ³n continuada entre los profesionales sanitarios dentro del sistema sanitario. AsÃ lo ha explicado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, en la rueda de prensa posterior al encuentro entre el ministerio y los consejeros autonÃ³micos. El reparto por aÃ±os de estos diez millones de euros se efectuarÃ¡ de la siguiente manera: 3 millones en 2021; 3,5 millones en 2022, y 3,5 en 2023.

SegÃºn ha explicado Darias, el objetivo de esta medida es "mejorar la atenciÃ³n sanitaria" y se espera que, con esta cuantÃa, se consiga promover la formaciÃ³n en estos tres aÃ±os de "al menos 90.000 profesionales". Sin entrar a concretar acciones ni iniciativas concretas, la ministra ha indicado que este reparto irÃ¡ destinado a "acciones formativas acreditadas" ligadas a Ã¡reas como la utilizaciÃ³n de tecnologÃas sanitarias, salud pÃºblica o salud ambiental.

Esta partida econÃ³mica irÃ¡ con cargo al presupuesto del Ministerio de Sanidad en el marco de los planes de formaciÃ³n continuada se incluye como inversiÃ³n 4 en el componente 18 del Plan de RecuperaciÃ³n, TransformaciÃ³n y Resiliencia aprobado por el Gobierno el pasado mes de abril.

"El objetivo especÃfico que se persigue es el mantenimiento y la mejora de los conocimientos, habilidades y actitudes de los profesionales sanitarios, a fin de que estos puedan adecuar permanentemente su actuaciÃ³n ante la evoluciÃ³n cientÃfica y tecnolÃ³gica y las demandas y necesidades sociales y del propio sistema sanitario", han destacado desde Sanidad.

Desarrollo de la salud digital

En este mismo foro, Darias ha anunciado la aprobaciÃ³n de 220 millones de euros para optimizar el desarrollo de la salud digital dentro del SNS. En concreto, irÃ¡ destinada a llevar a cabo el programa de desarrollo de medidas para mejorar la eficiencia y la sostenibilidad del SNS en el Ã¡mbito de la salud digital.

Esta partida procede del acuerdo alcanzado con la patronal de medicamentos innovadores, Farmaindustria, en 2016 y estÃ¡ dividida en distintas Ã¡reas. "Las cuantÃas asignadas a cada una de las comunidades y ciudades autÃ³nomas deberÃ¡n dedicar, al menos, un 25% a proyectos asociados a la gestiÃ³n econÃ³mico-financiera de los productos farmacÃ©uticos y otro 25% a la integraciÃ³n de los sistemas de las comunidades y ciudades autÃ³nomas con los servicios digitales del SNS. Entre estos, la historia clÃnica digital interoperable, la tarjeta sanitaria individual, la receta electrÃ³nica interoperable, el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios, el Nodo de VerificaciÃ³n de Medicamentos (SNSFarma), el Registro Central de VacunaciÃ³n (Regvacu) y la Base de Datos ClÃnicos de AtenciÃ³n Primaria (BDCAP). El 50% restante irÃ¡ destinado a la puesta en marcha de proyectos vinculados con la Estrategia Nacional de Salud Digital, en tres Ã¡reas principales: la analÃtica de datos, en conexiÃ³n con el Espacio Nacional de Datos de Salud; la ampliaciÃ³n y renovaciÃ³n de las infraestructuras TIC de los centros sanitarios y sociosanitarios, por ejemplo, en ciberseguridad; y los sistemas integrados de gestiÃ³n y anÃ¡lisis de imÃ¡genes mÃ©dicas, asegurando la disponibilidad y acceso a este tipo de servicios con independencia del nivel asistencial", han matizado desde el ministerio.

Junto a esto, desde el Ejecutivo han apuntado que la distribuciÃ³n entre las comunidades y ciudades autÃ³nomas de los crÃ©ditos de 2021 se realizarÃ¡ repartiendo el 10% del total de manera lineal entre todas ellas y el 90% restante con criterio poblacional, segÃºn las cifras oficiales del padrÃ³n correspondientes al 1 de enero de 2020.

Procesos de plasmafÃ©resis

Junto a estas dos partidas presupuestarias, el Consejo Interterritorial tambiÃ©n ha dado luz verde para que se repartan entre las comunidades autÃ³nomas (a excepciÃ³n de PaÃs Vasco, Navarra y las ciudades autÃ³nomas) 2,2 millones de euros para la obtenciÃ³n de plasma a travÃ©s de plasmafÃ©resis. Este reparto se harÃ¡, segÃºn ha seÃ±alado Darias, teniendo en cuenta criterios poblacionales y va a permitir dar apoyo a las regiones para potenciar y aumentar estos procedimientos.

Sobre esta cuestiÃ³n, desde el Ministerio de Sanidad han expresado: "El plasma humano se ha convertido en elemento estratÃ©gico para el Sistema Nacional de Salud, como materia prima para la fabricaciÃ³n de hemoderivados. En el momento actual, no cabe la posibilidad de aumentar su obtenciÃ³n mediante la donaciÃ³n de sangre total convencional. El plasma adicional sÃ³lo puede conseguirse mediante donaciones de plasma por afÃ©resis (plasmafÃ©resis). Por tanto, las medidas a desarrollar deben enmarcarse en alcanzar en dos objetivos principales: aumentar la base de donantes de plasma de forma progresiva y establecer programas permanentes de plasmafÃ©resis.

AnÃ¡lisis de la pandemia

Durante su comparecencia, la ministra de Sanidad ha valorado ademÃ¡s la situaciÃ³n actual de EspaÃ±a frente a la pandemia de la covid. SegÃºn ha destacado, la situaciÃ³n se mantiene "estable", a pesar del leve incremento de la incidencia acumulada que se ha percibido en los Ãºltimos 15 dÃas. "Se ha producido a una velocidad mÃnima, casi imperceptible", ha destacado.

TambiÃ©n ha subrayado Darias que la ocupaciÃ³n hospitalaria continÃºa descendiendo, alcanzando niveles que muestran, a su juicio, el bajo nivel de riesgo en el que actualmente se encuentra en EspaÃ±a.

Sobre la vacunaciÃ³n

Junto a esto, ha vuelto a poner de manifiesto las elevadas tasas de vacunaciÃ³n con las que cuenta EspaÃ±a y ha avanzado que ya hay mÃ¡s de 1.200.000 personas con dosis adicionales. "Estamos en una situaciÃ³n muy suave en esta ola, que nada tiene que ver con las anteriores; y ahÃ mucho tiene que ver la vacunaciÃ³n".

En respuesta a una pregunta de los medios sobre cÃ³mo avanza actualmente la vacunaciÃ³n a los menores de 12 aÃ±os, ha seÃ±alado que actualmente que es un asunto en el que estÃ¡ trabajando la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y en el que Sanidad, una vez se apruebe la vacuna pediÃ¡trica, escucharÃ¡ y analizarÃ¡ las pertinentes propuestas que haga al respecto la Ponencia de Vacunas.

TambiÃ©n en respuesta a los medios sobre una cuestiÃ³n recogida en The Lancet en la que se abre el debate sobre si EspaÃ±a podrÃa haber alcanzado la inmunidad de rebaÃ±o, la ministra ha vuelto a destacar la posiciÃ³n en la que se encuentra EspaÃ±a frente al SARS-CoV-2 en comparaciÃ³n con otros paÃses. SegÃºn ha expresado, The Lancet viene a mostrar que "hemos hecho un gran trabajo" y ha destacada que EspaÃ±a esta en "condiciones Ã³ptimas para tener al virus acorralado". Y ha aÃ±adido: "Estamos en un nivel tremendamente Ã³ptimo para estar en inmunidad de grupo".

Ha respondido tambiÃ©n a una cuestiÃ³n planteada sobre el avance del borrador normativo para endurecer la ley antitabaco y sobre cÃ³mo se van a atender desde el Ministerio las propuestas expresadas en esta cuestiÃ³n por las sociedades cientÃficas (entre ellas, promover el etiquetado neutro, incrementar precios o endurecer la regulaciÃ³n de la venta, uso y publicidad de los cigarrillos electrÃ³nicos). Sobre este asunto, Darias se ha limitado a indicar, sin fechas, que es uno de los proyectos normativos que estÃ¡n sobre la mesa, pendiente de tramitarse durante la presente legislatura.

Por Ãºltimo, la ministra tambiÃ©n ha entrado a analizar la necesidad de que en EspaÃ±a se precise mÃ¡s en la diferencia entre "muerte por covid" y "muerte con covid". A este respecto, en respuesta a una pregunta, ha apuntado: "Esta pudiera ser una de las cuestiones que tendrÃamos que abordar en un futuro no muy lejano porque es verdad que toda persona que fallece con covid o por covid se computa como muerte por covid, pero la gente naturalmente tiene otras patologÃas y no tiene por quÃ© ser la covid la que necesariamente le provoca la muerte".

Defensa de la elecciÃ³n telemÃ¡tica de plazas de FSE

Durante la rueda de prensa de este jueves posterior a la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial del SNS, la ministra Darias ha vuelto, en respuesta a una pregunta de los medios, a defender la elecciÃ³n telemÃ¡tica de plazas de formaciÃ³n sanitaria especializada (FSE).

Bajo su criterio, este proceso no responde solo a la situaciÃ³n generada por la pandemia, sino a la apuesta de la AdministraciÃ³n por la digitalizaciÃ³n. De hecho, ha recalcado que este sistema ofrece "mÃ¡s informaciÃ³n" que el que existÃa anteriormente y permite optimizar la elecciÃ³n.

La aprobaciÃ³n de esta cifra, anunciada por la ministra Carolina Darias, se ha producido este jueves durante la reuniÃ³n entre Sanidad y los consejeros. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La FDA autoriza asciminib (Novartis), el primer inhibidor de Stamp para leucemia mieloide crÃ³nica

Archivado: noviembre 4, 2021, 12:52pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Jue, 04/11/2021 - 13:52 AprobaciÃ³n acelerada

CÃ©lulas de leucemia mieloide crÃ³nica.

Novartis anuncia que la agencia reguladora estadounidense FDA ha dado luz verde a Scemblix (asciminib) para el tratamiento de la leucemia mieloide crÃ³nica (LMC) en dos indicaciones distintas. La FDA ha otorgado la aprobaciÃ³n acelerada de Scemblix para pacientes adultos con LMC con cromosoma Filadelfia positivo en fase crÃ³nica (LMC Ph+ FC) previamente tratados con dos o mÃ¡s inhibidores de la tirosina quinasa (ITC), en base a la tasa de respuesta molecular mayor (RMM) a las 24 semanas. AdemÃ¡s, ha concedido una aprobaciÃ³n adicional para pacientes adultos con LMC Ph+ FC con mutaciÃ³n T315I.

De acuerdo con el Programa de aprobaciÃ³n acelerada, la aprobaciÃ³n de esta primera indicaciÃ³n estÃ¡ sujeta a la verificaciÃ³n y descripciÃ³n del beneficio clÃnico de la evidencia confirmada. Scemblix es el primer tratamiento para la leucemia mieloide crÃ³nica aprobado por la FDA que actÃºa en el bolsillo miristoilo de la proteÃna ABL y representa un avance importante para los pacientes intolerantes y/o resistentes a los tratamientos con los ITC actualmente disponibles.

TambiÃ©n conocido como inhibidor Stamp en la literatura cientÃfica, Scemblix se estÃ¡ estudiando en varias lÃneas de tratamiento para la LMC-FC, incluyendo el estudio Asc4first de fase III que evalÃºa Scemblix como tratamiento de primera lÃnea.

"La introducciÃ³n de los inhibidores de la tirosina quinasa hace veinte aÃ±os revolucionÃ³ el tratamiento de la LMC; sin embargo, existen todavÃa muchos pacientes que no responden adecuadamente a como mÃnimo dos tratamientos disponibles y, a menudo, experimentan efectos secundarios complejos que aÃ±aden una carga a su vida diaria", ha comentado Lee Greenberger, director cientÃfico de The Leukemia & Lymphoma Society. "La aprobaciÃ³n de Scemblix puede ofrecer esperanza a los pacientes al abordar necesidades no cubiertas en el tratamiento de la LMC".

Fallo a inhibidores de la tirosina quinasa

Para muchos pacientes, el tratamiento actual para la LMC puede estar limitado por motivos de intolerancia o resistencia, y el uso secuencial de los inhibidores de la tirosina quinasa disponibles se asocia a mayores tasas de fracaso. En un anÃ¡lisis de pacientes con LMC tratados con dos inhibidores de la tirosina quinasa previos, aproximadamente el 55% reportÃ³ intolerancia al tratamiento previo. AdemÃ¡s, un anÃ¡lisis combinado en el escenario de segunda lÃnea mostrÃ³ que hasta el 70% de los pacientes no pueden alcanzar una respuesta molecular mayor (RMM) durante los dos aÃ±os de seguimiento.

Por otra parte, los pacientes que desarrollan la mutaciÃ³n T315I son resistentes a la mayorÃa de los inhibidores de la tirosina quinasa disponibles, lo que los sitÃºa en una posiciÃ³n de riesgo adicional de progresiÃ³n de la enfermedad4.

"La leucemia mieloide crÃ³nica puede ser difÃcil de tratar cuando fallan los tratamientos actualmente disponibles para los pacientes, cuando los efectos secundarios del tratamiento no se pueden tolerar o, a veces, ambos supuestos", apunta Michael J. Mauro, hematÃ³logo y lÃder del programa de neoplasias mieloproliferativas del Memorial Sloan Kettering Cancer Center ( MSK). â€œLa incorporaciÃ³n de Scemblix al escenario del tratamiento de la leucemia mieloide crÃ³nica nos brinda un enfoque innovador para combatir este cÃ¡ncer hematolÃ³gico, que ayuda a abordar los desafÃos clÃnicos en pacientes que luchan despuÃ©s de cambiar a un segundo tratamiento, asÃ como en pacientes que desarrollan la mutaciÃ³n T315I y se enfrentan a resultados significativamente peores".

Resultados de fase III

La aprobaciÃ³n de Scemblix por parte de la FDA se basa en los resultados del ensayo Ascembl de fase III y en un estudio de fase I (NCT02081378) que incluyÃ³ pacientes con LMC-FC Ph+ con mutaciÃ³n T315I.

En pacientes con LMC Ph+ en FC resistentes o intolerantes a un mÃnimo de dos inhibidores de la tirosina quinasa, el ensayo Ascembl mostrÃ³ que Scemblix casi duplicÃ³ la tasa de RMM en comparaciÃ³n con Bosulif (bosutinib) a las 24 semanas (25% frente al 13%).El porcentaje de pacientes que interrumpieron el tratamiento debido a efectos adversos fue mÃ¡s de tres veces inferior en el grupo de Scemblix (n = 156) en comparaciÃ³n con los pacientes del grupo de Bosulif (n = 76) (7% frente al 25%).

Los efectos adversos y anomalÃas de laboratorio mÃ¡s frecuentes (incidencia â‰¥20%) en el grupo de Scemblix fueron, respectivamente: infecciones de las vÃas respiratorias superiores y dolor musculoesquelÃ©tico; disminuciÃ³n de los recuentos de plaquetas y neutrÃ³filos, disminuciÃ³n de la hemoglobina; aumento de triglicÃ©ridos, creatina quinasa y alanina aminotransferasa (ALT).

"DespuÃ©s de mÃ¡s de dos dÃ©cadas reimaginando el tratamiento contra la LMC, seguimos superando de forma audaz los lÃmites de la innovaciÃ³n para transformar el estÃ¡ndar de tratamiento y ayudar a mÃ¡s pacientes que viven con esta enfermedad", afirma Susanne Schaffert, presidenta de Novartis Oncology. â€œNos gustarÃa dar las gracias a todos aquellos que han estado involucrados para ayudar a avanzar en este nuevo e importante paso adelanteâ€.

'Scemblix' ha sido aprobado en pacientes con cromosoma Filadelfia positivo, tanto con fallo o intolerantes a inhibidores de la tirosina quinasa como con mutaciÃ³n T315I. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Los neumÃ³logos piden un calendario de vacunaciÃ³n del adulto

Archivado: noviembre 4, 2021, 12:12pm UTC por soniamoreno

NeumologÃa soniamoreno Jue, 04/11/2021 - 13:12 54 Congreso Nacional de la Separ

Una mujer se vacuna de la gripe y la covid-19 en Madrid (Foto: EFE/David FernÃ¡ndez)

El 54 Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ) comienza hoy en Sevilla con una peticiÃ³n concreta por parte de los especialistas: un calendario de vacunaciÃ³n para el adulto con patologÃa respiratoria crÃ³nica, en el que se incluyan las inmunizaciones frente a la gripe, al neumococo, al herpes zoster y a la tos ferina.

A ello se aÃ±ade, debido a la actual situaciÃ³n pandÃ©mica, que estos pacientes (con EPOC, enfermedad pulmonar intersticial difusa, entre otras patologÃas) reciban una dosis de refuerzo de la vacuna contra la covid-19, â€œpues sabemos que el pronÃ³stico por covid-19 es peor en los pacientes con enfermedad respiratoria crÃ³nicaâ€, comenta a DM Felipe Villar, jefe asociado del Servicio de NeumologÃa del Hospital Universitario FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz de Madrid, y director de la revista cientÃfica Open Respiratory Archives de la Separ.

Ya estÃ¡n recibiendo la dosis adicional de vacuna covÃdica los pacientes inmunodeprimidos (entre los que estÃ¡n los receptores de trasplante pulmonar, con cÃ¡ncer de pulmÃ³n, con fibrosis quÃstica y tratamientos inmunosupresores), asÃ como las personas que viven en residencias y los mayores de 70 aÃ±os.

â€˜Fitnessâ€™ inmunolÃ³gico

El especialista ha recalcado que las vacunas contra la covid son â€œseguras y eficacesâ€ y ha animado a la poblaciÃ³n aÃºn no vacunada a hacerlo, y para ello ha recurrido al concepto del fitness inmunolÃ³gico. Puesto que el paso de los aÃ±os conlleva inmunosenescencia, y por tanto la pÃ©rdida de capacidad defensiva frente a las infecciones al igual que la respuesta a las vacunaciones, es interesante contrarrestarlo con un entrenamiento especÃfico del sistema inmunitario. â€œDieta sana, ejercicio fÃsico y vacunaciÃ³n son los tres pilares

De ahÃ que Villar haya insistido en la importancia de establecer el calendario de vacunaciÃ³n del adulto, similar al que ya existe en la edad pediÃ¡trica.

Entre las vacunas propuestas para este calendario se encuentra la de la gripe, que se efectÃºa anualmente, y la del neumococo, que se administra en una sola dosis. En general, ambas estÃ¡n indicadas en grupos de personas con mÃ¡s de 65 aÃ±os y en pacientes inmunodeprimidos o con enfermedades crÃ³nicas (entre ellas las respiratorias), y con mayor frecuencia en personas institucionalizadas y profesionales de servicios pÃºblicos (como el personal sanitario, las fuerzas de seguridad o los cuerpos de bomberos, entre otros) en el caso de la gripe.

La vacuna de la gripe ya se estÃ¡ administrando junto a la dosis de refuerzo de la vacuna de la covid-19 en el territorio espaÃ±ol. A ellas habrÃa que aÃ±adir, comenta el neumÃ³logo, la del neumococo, la tos ferina y el herpes zoster, â€œque pueden administrarse en cualquier momento del aÃ±oâ€, matiza Villar, al no estÃ¡n sujetas a la estacionalidad, como es el caso de la gripe.

Sobre la doble inoculaciÃ³n de la vacuna de la gripe y la tercera dosis de la covÃdica, Villar ha reconocido que aÃºn no hay datos sobre cÃ³mo repercutirÃ¡n estas inmunizaciones, ni sobre si el SARS-CoV-2 se comportarÃ¡ como el virus de la gripe o como otros coronavirus (causantes, hasta el inicio de la pandemia, de un 10% de las infecciones respiratorias).

VacunaciÃ³n anual

En caso de que se comportara de forma parecida a la gripe serÃa preciso vacunar a la poblaciÃ³n cada aÃ±o y, en este escenario, desde la Separ insisten en que se debe incluir a los pacientes con enfermedad respiratoria crÃ³nica, especialmente a los de mÃ¡s alto riesgo. â€œLas vacunas deberÃ¡n ser tambiÃ©n esterilizantes y, por lo tanto, no solo servirÃ¡n para disminuir la gravedad de las infecciones, sino tambiÃ©n para evitar la transmisiÃ³n por SARS-CoV-2â€, ha destacado.

AdemÃ¡s, Villar ha recordado la importancia de destinar vacunas a paÃses en vÃas de desarrollo que no tengan un nivel Ã³ptimo de vacunaciÃ³n, a fin de aumentar la cobertura vacunal de la poblaciÃ³n de dichos paÃses frente a la covid-19. Sin este esfuerzo global, pueden surgir mÃ¡s nuevas cepas y variantes resistentes a las vacunas que pueden llegar a EspaÃ±a y provocar una disminuciÃ³n de la eficacia de las vacunas y todo el esfuerzo de vacunaciÃ³n frente a la covid-19 de la poblaciÃ³n espaÃ±ola. â€œAnte una pandemia, de Ã¡mbito global, se requiere una soluciÃ³n globalâ€œ, subraya.

Los especialistas recomiendan varias vacunas para los pacientes crÃ³nicos, que ademÃ¡s servirÃ¡n como â€˜entrenamientoâ€™ del sistema inmunolÃ³gico. coronavirus Off Sonia Moreno GeriatrÃa InmunologÃa Off

Servier nombra a FranÃ§ois Debaillon-Vesque director general en EspaÃ±a

Archivado: noviembre 4, 2021, 12:08pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Jue, 04/11/2021 - 13:08 Multinacional francesa

FranÃ§ois Debaillon-Vesque, director general de Servier EspaÃ±a.

FranÃ§ois Debaillon-Vesque ha sido nombrado nuevo director general de Servier EspaÃ±a, filial de este grupo farmacÃ©utico independiente de origen francÃ©s, dirigido por una fundaciÃ³n sin Ã¡nimo de lucro. Debaillon-Vesque se pone al frente de Servier EspaÃ±a con el apoyo de tres direcciones operacionales. La compaÃ±Ãa cuenta en EspaÃ±a con una plantilla de 367 empleados, repartidos entre la sede central en Madrid, desde donde desarrolla las actividades de I+D y PromociÃ³n y Ventas, y sus dos plantas espaÃ±olas, la de productos farmacÃ©uticos, tambiÃ©n en Madrid, y la de productos quÃmicos, en Toledo.

Debaillon-Vesque es doctor en Farmacia por la Universidad de Lille y mÃ¡ster en Derecho Sanitario por la Universidad de ParÃs-Saclay. Ha desarrollado toda su trayectoria profesional en el sector farmacÃ©utico, primero en Sanofi y, desde hace 25 aÃ±os, en Servier. Desde sus inicios como group product manager en la sede central de la compaÃ±Ãa en ParÃs, ha ejercido diferentes cargos en Asia hasta convertirse en director general de la filial en Corea del Sur, pasando a ocupar el mismo puesto en las de PaÃses Bajos, Grecia y, en los Ãºltimos seis aÃ±os, Italia.

"Es una gran satisfacciÃ³n asumir la direcciÃ³n general de una filial tan importante para Servier como la espaÃ±ola. AquÃ se encuentran dos de las diecisÃ©is plantas de producciÃ³n que la compaÃ±Ãa tiene en todo el mundo y uno de sus quince centros internacionales de innovaciÃ³n terapÃ©utica, lo que hace de este uno de los paÃses en los que mÃ¡s ensayos clÃnicos realizamos", seÃ±ala el ejecutivo en una nota corporativa.

65 aÃ±os de historia

"Mi reto es combinar esta gran capacidad de innovaciÃ³n terapÃ©utica, nuestra sÃ³lida cartera en las Ã¡reas cardiovascular, venosa y de salud mental y nuestro incipiente portfolio en oncologÃa para satisfacer al mÃ¡ximo las necesidades de los pacientes espaÃ±oles en todas ellas, necesidades que conocemos con el gran nivel de detalle que nos permiten nuestros casi 65 aÃ±os de actividad en EspaÃ±a. AdemÃ¡s, actualmente tambiÃ©n centramos nuestros esfuerzos en el desarrollo de soluciones terapÃ©uticas de combinaciones fijas entre otras estrategias, con el fin de facilitar la adherencia en los tratamientos disponiblesâ€, afirma Debaillon-Vesque.

Presente en EspaÃ±a desde hace mÃ¡s de 60 aÃ±os, Servier EspaÃ±a comercializa varios fÃ¡rmacos en el Ã¡mbito de las enfermedades cardiovasculares y metabÃ³licas, la oncologÃa, la neurociencia y las enfermedades inmunoinflamatorias, y se ha dedicado, durante aÃ±os, al desarrollo de soluciones terapÃ©uticas, como terapias combinadas (o poly-pills) que consolidan varios fÃ¡rmacos en un solo producto.

En el campo de la oncologÃa, Servier EspaÃ±a se ha centrado en la investigaciÃ³n y el desarrollo para el tratamiento de cÃ¡nceres gastrointestinales en estadios avanzados de la enfermedad para los que las necesidades mÃ©dicas son elevadas y aÃºn no cubiertas.

El ejecutivo, que lleva 25 aÃ±os en la compaÃ±Ãa, ha ocupado la direcciÃ³n general de las filiales de Corea del Sur, PaÃses Bajos, Grecia e Italia. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

Dolor de espalda: quÃ© puede enmascarar

Archivado: noviembre 4, 2021, 12:00pm UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Jue, 04/11/2021 - 13:00 La importancia del diagnÃ³stico precoz

Las enfermedades que causan dolor de espalda inflamatorio afectan sobre todo a las articulaciones sacroiliÌacas, la columna vertebral y las entesis (ILUSTRACIÃ“N: Wellcome Collection).

La lumbalgia es uno de los problemas de salud mÃ¡s frecuentes: hasta el 80% de la poblaciÃ³n sufrirÃ¡ dolor de espalda en algÃºn momento de su vida y es un motivo principal de consulta en atenciÃ³n primaria, bajas laborales y discapacidad. Sin embargo, muchas veces se tarda demasiado en determinar la causa del dolor, sobre todo cuando es de tipo inflamatorio, seÃ±ala Delia Reina, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER) y jefa de Servicio del Hospital Sant Joan DespÃ MoÃsÃ¨s Broggi, en Sant Joan DespÃ (Barcelona).Â

"Hay un retraso en el diagnÃ³stico de las enfermedades que causan dolor lumbar inflamatorio. Los pacientes desconocen que su dolor precisa un manejo y abordaje diagnÃ³stico y terapÃ©utico especial, y los mÃ©dicos no siempre somos capaces de identificarlo tempranamente. El dolor lumbar inflamatorio cursa alternando periodos de empeoramiento y mejorÃa, por lo que muchos pacientes tardan aÃ±os en consultar", advierte la experta.

De tipo mecÃ¡nico o inflamatorio

La lumbalgia, segÃºn si es de tipo mecÃ¡nico o inflamatorio, presenta rasgos diferenciales. La de tipo mecÃ¡nico es la mÃ¡s frecuente: "Se caracteriza porque se agudiza con el movimiento y disminuye o cede cuando se estaÌ en reposo, suele ser de origen inespeciÌfico y habitualmente es autolimitada", explica Francisco MartÃnez GarcÃa, coordinador del grupo de trabajo de Aparato Locomotor de Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen) y mÃ©dico de familia del centro de salud de Mansilla de las Mulas (LeÃ³n).

El dolor de origen inflamatorio tiene un comienzo gradual, y una de sus caracterÃsticas es la rigidez matutina, que cede con la actividad diaria y puede mejorar con el ejercicio y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aclara el experto. "Suele comenzar de madrugada y puede despertar al paciente y obligarle a levantarse". AdemÃ¡s, es un dolor crÃ³nico (de mÃ¡s de tres meses de evoluciÃ³n) y suele aparecer en pacientes jÃ³venes menores de 45 aÃ±os, aÃ±ade Reina. "Es muy caracterÃstico que se irradie a las nalgas, de forma alternante".Â

Diferencias entre el dolor mecÃ¡nico e inflamatorio.

Un sÃntoma "no siempre bien reconocido es el cansancio o fatiga, que se estima presente en el 63% de los pacientes con dolor de causa inflamatoria", alerta MartÃnez. "Se pude acompanÌƒar de siÌntomas generales, como astenia, anorexia, peÌrdida de peso y fiebre". A la hora de explorar al paciente, el experto explica que hay que prestar especial atencioÌn a la presencia de dolor a la palpacioÌn o movilizacioÌn, tumefaccioÌn, movilidad, deformidades, alteraciones cutaÌneas. Pero dado que "los siÌntomas derivados de la afectacioÌn de la columna vertebral pueden estar ausentes o ser muy leves al inicio de la enfermedad, el diagnÃ³stico puede retrasarse".Â

Un sÃntoma frecuente y poco conocido del dolor inflamatorio es el cansancio o fatiga

AdemÃ¡s, pese a que las caracterÃsticas diferenciales entre el dolor lumbar inflamatorio (el que puede ocasionar enfermedades la espondiloartritis axial) y el mecÃ¡nico (como el produce la artrosis) estÃ¡n en teorÃa muy claras, "no se identifican siempre de manera sencilla en la prÃ¡ctica clÃnica", advierte la reumatÃ³loga. "El dolor lumbar de un paciente determinado puede tener alguna caracterÃstica, pero quizÃ¡ no todas, de dolor lumbar inflamatorio, e incluso podrÃa presentar caracterÃsticas de dolor lumbar mecÃ¡nico".Â

"Un dolor de espalda no se debe banalizar y se debe averiguar la causa", comprende MartÃnez. "Como en cualquier otra situaciÃ³n, se debe realizar una historia clÃnica que describa las caracterÃsticas del dolor, los episodios previos, si se ha acompaÃ±ado de otros sÃntomas o la respuesta al tratamiento en otras ocasiones". Aparte, "cuando se estÃ©n indicadas, se deben utilizar las pruebas diagnÃ³sticas a nuestro alcance, como radiografÃa, ecografÃa, tomografÃa axial computerizada (TAC), resonancia magnÃ©tica nuclear (RMN) o analÃtica de sangre que incluya velocidad de sedimentaciÃ³n globular (VSG), hemograma, PCR y HLA-B27 en caso de sospecha de un proceso inflamatorio".

Causas del dolor de espalda inflamatorio

De entre las enfermedades que pueden causar dolor lumbar inflamatorio la mÃ¡s frecuente es la espondiloartritis axial. "Las espondiloartritis son un grupo de enfermedades reumatolÃ³gicas que comparten marcadores genÃ©ticos (como el HLA-B27), sÃntomas y que responden a los mismos tratamientos. Son mÃ¡s frecuentes en hombres que en mujeres y la edad de inicio suele ser anterior a los 30 aÃ±os. Se estima en EspaÃ±a hay medio millÃ³n de pacientes con espondiloartritis", detalla la reumatÃ³loga.

Reina explica que a pesar de que la lumbalgia inflamatoria puede aparecer en cualquier entidad dentro de la familia de las espondiloartritis (artritis psoriÃ¡sica, artritis reactivas a infecciones o artritis relacionadas con la enfermedad inflamatoria del intestino), "donde es casi una constante es en los pacientes con espondiloartritis axial".Â

Las enfermedades que provocan dolor de espalda inflamatorio suelen afectar primariamente al esqueleto axial (articulaciones sacroiliÌacas y columna vertebral), y a las entesis (uniÃ³n del tendÃ³n al hueso), y pueden afectar tambieÌn las articulaciones perifeÌricas, en especial las articulaciones de miembros inferiores como las caderas, rodillas y pies, advierte el portavoz de Semergen.

Las entidades clÃnicas que provocan dolor cervical, dorsal, lumbar o en pelvis son la espondilitis anquilosante, la artritis reactiva (sÃndrome de Reiter), artritis psoriÃ¡sica y la artritis de la enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn, colitis ulcerosa), apunta MartÃnez. "La lumbalgia inflamatoria producida por la sacroileitis es el primer siÌntoma en aproximadamente el 75% de los pacientes con espondilitis, y durante la evolucioÌn tambieÌn seraÌ el siÌntoma frecuente. AdemaÌs, pueden aparecer manifestaciones extraarticulares, como la uveiÌtis, la psoriasis o la enfermedad inflamatoria intestinal".

InfradiagnÃ³stico

Los retrasos en el diagnÃ³stico y en el tratamiento de estas enfermedades se asocian a una peor evoluciÃ³n. "El motivo del dolor ocasionado por las espondiloartritis es una inflamaciÃ³n, que si no se frena puede acabar anquilosando, o fusionando, la espalda", sostiene Reina. De hecho, en el caso de la espondiloartritis axial, se diferencia entre un estadio precoz de la enfermedad (espondiloartritis axial no radiogrÃ¡fica) y otro mÃ¡s avanzado (espondilitis anquilosante).

Las consecuencias de no llegar a tiempo son "limitaciÃ³n de la movilidad y de las actividades de la vida diaria, y puede asociarse manifestaciones en otros Ã³rganos, como alteraciones en el intestino o en el ojo, entre otras", expone la portavoz de la SER.

"El grado de evoluciÃ³n de las espondiloartropatÃas y la presencia o no de otras comorbilidades condiciona el pronÃ³stico", agrega MartÃnez. "En los pacientes con artropatÃa psoriÃ¡sica pueden asociarse otras manifestaciones extraarticulares, ademÃ¡s de la afectaciÃ³n de piel y mucosas, Â la presencia de uveÃtis y la conjuntivitis. TambiÃ©n se ha visto asociaciÃ³n con nefropatÃas, glomerulonefritis o complicaciones cardiovasculares".Â

La uveiÌtis (dolor ocular, fotofobia y enrojecimiento ocular de predominio ciliar o alrededor de la cornea, con ausencia de secreciÃ³n y miosis) es a su vez "la manifestacioÌn extraarticular maÌs frecuente en las espondiloartritis", asegura el mÃ©dico de familia.

Mujeres y jÃ³venes sufren mÃ¡s retrasos en el diagnÃ³stico de las espondiloartritis

Asimismo, "entre un 2 y un 10 % de los casos se asocia a la presencia de enfermedad inflamatoria intestinal (EII)". En este sentido, "la artropatÃa suele ser independiente de la EII, y precede a las manifestaciones digestivas hasta en un 50% de los pacientes".Â

Los mayores retrasos en el diagnÃ³stico los sufren los jÃ³venes, que muchas veces no consultan por considerar que su dolor es de causa mecÃ¡nica y ocasionado por el trabajo, y las mujeres, expone la reumatÃ³loga. "ClÃ¡sicamente existÃa un predominio de las espondiloatritis en hombres, por lo que en las mujeres que se quejaban de dolor lumbar se observaba un retraso en el diagnÃ³stico. Es algo parecido al sÃndrome de Yentl, que hace referencia a la invisibilidad mÃ©dica de las mujeres en los estudios de enfermedades cardiovasculares, orientados mayoritariamente al sexo masculino".Â

La espondiloartritis axial es el primer motivo de lumbalgia de tipo inflamatorio. Las demoras en el diagnÃ³stico se asocian a peor evoluciÃ³n.
Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n Off

CCOO extiende la campaÃ±a de movilizaciones sanitarias a todo el sector pÃºblico

Archivado: noviembre 4, 2021, 11:45am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 04/11/2021 - 12:45 CSIF plantea una baterÃa de enmiendas a los Presupuestos

Humberto MuÃ±oz, portavoz del Ãrea PÃºblica de CCOO, y Mari Cruz Vicente, del comitÃ© ejecutivo del sindicato, durante la presentaciÃ³n de la campaÃ±a de movilizaciones del sindicato (Foto: CCOO).

Si ayer Humberto MuÃ±oz, secretario general de la FederaciÃ³n de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO), anunciaba el inicio de una campaÃ±a de movilizaciones en la atenciÃ³n primaria, hoy, investido en su papel de portavoz del Ãrea PÃºblica del sindicato, ha hecho extensiva esa campaÃ±a a todos los sectores de la AdministraciÃ³n pÃºblica. El objetivo: obligar al Ejecutivo de Pedro SÃ¡nchez a negociar con los representantes de los trabajadores unas mejoras para los empleados pÃºblicos que ahora, a juicio del sindicato, el Gobierno impone unilateralmente.

A tenor de la poca concreciÃ³n de MuÃ±oz sobre la intensidad y el alcance de la campaÃ±a, parece que la protesta tendrÃ¡, al menos de momento, unos decibelios tan bajos como la que ayer se anunciaba para llamar la atenciÃ³n sobre la situaciÃ³n de los centros de salud del Sistema Nacional de Salud.

En Ã©sta, la protesta general, sÃ habrÃ¡ al menos una primera concentraciÃ³n en la calle, la que reunirÃ¡ el prÃ³ximo 10 de noviembre a delegados de CCOO de todas las comunidades frente a las respectivas subdelegaciones de Gobierno, y ante la sede del Ministerio de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica en Madrid. A partir de ahÃ, la campaÃ±a irÃ¡ "in crescendo en funciÃ³n de la respuesta que dÃ© el Gobierno", ha asegurado Mari Cruz Vicente, secretaria de AcciÃ³n Sindical de CCOO.

Los delegados sindicales se concentrarÃ¡n el 10 de noviembre en las 17 comunidades

Y para que la negociaciÃ³n no sea unilateral, el primer paso, segÃºn Vicente, es que el Ejecutivo de SÃ¡nchez "cumpla Ãntegramente todos los puntos del segundo acuerdo para la mejora del empleo pÃºblico firmado en 2018 y, mÃ¡s recientemente, los compromisos firmados el pasado 5 de julio, que incluyen el diseÃ±o de un tercer acuerdo plurianual para la mejora de las condiciones laborales".

SegÃºn las estimaciones sindicales, desde el inicio de la crisis en 2008, los empleados pÃºblicos han perdido entre 11 y 18 puntos de poder adquisitivo, "y hasta ahora, y merced a las negociaciones mantenidas en los Ãºltimos aÃ±os, sÃ³lo se han recuperado 4", asegura MuÃ±oz.

Vicente entiende que la vÃa para enjugar esa diferencia no es la "imposiciÃ³n" de una subida salarial del 0,9% en 2021 o el diseÃ±o de un proyecto de Presupuestos para 2022 que contempla una nueva subida para el prÃ³ximo ejercicio del 2%, "que no avalamos porque, ademÃ¡s de haber salido adelante sin el consenso de los sindicatos, se aleja, y mucho, de los objetivos marcados en los dos acuerdos firmados hasta la fecha para la recuperaciÃ³n del poder adquisitivo". MÃ¡xime, remacha la secretaria de AcciÃ³n Sindical de CCOO, "cuando la pandemia ha evidenciado las deficiencias que arrastra la AdministraciÃ³n pÃºblica espaÃ±ola en todos sus sectores".

Puestos a dar pistas de por dÃ³nde deberÃa ir el ritmo de recuperaciÃ³n salarial, MuÃ±oz, mÃ©dico de Familia y de Urgencias hospitalarias, ha aventurado que "a ese 2% que prevÃ© el proyecto presupuestario, habrÃa que aÃ±adirle un incremento de en torno al 3% en los prÃ³ximos 2 aÃ±os, por limitarnos sÃ³lo a ese horizonte, porque el objetivo Ãºltimo, como ya hemos dicho, es pactar un acuerdo plurianual que contemple subidas consensuadas entre las partes a medio plazo".

CCOO pide "de entrada" una subida salarial del 5% en los prÃ³ximos 2 aÃ±os

A MuÃ±oz le consta que "hay un amplio margen para la recuperaciÃ³n del salario perdido en los Ãºltimos aÃ±os", pero tambiÃ©n es consciente de que "la recuperaciÃ³n no puede producirse de forma abrupta". Y ahÃ es donde cobra sentido la recuperaciÃ³n escalonada, pero "realista y pactada".

En materia de empleo, CCOO insiste en la "urgente necesidad" de eliminar cualquier limitaciÃ³n a la tasa de reposiciÃ³n para hacer "realmente efectiva y duradera" la reducciÃ³n de la temporalidad al 8%, que el propio Gobierno se ha comprometido a alcanzar antes de 2024 en todos los sectores de la AdministraciÃ³n pÃºblica. TambiÃ©n aboga por la generalizada implantaciÃ³n de la jornada de 35 horas, "que se han recuperado de forma desigual y sÃ³lo en algunos sectores", puntualiza MuÃ±oz, y por el pleno desarrollo del Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico (EBEP), "estancado desde su publicaciÃ³n en 2007 en materias tan vitales como la agilidad de los procesos selectivos, la garantÃa de las convocatorias periÃ³dicas de empleo o la mejora en el acceso a la FunciÃ³n PÃºblica".

Abordar "la mejora del empleo y el diseÃ±o y modernizaciÃ³n de las administraciones pÃºblicas es una tarea que -segÃºn la secretaria de AcciÃ³n Sindical- no puede esperar. Una administraciÃ³n pÃºblica no se improvisa, y las mejoras que requiere la nuestra se tienen que organizar con racionalidad, tiempo y consenso". Para recordarle al Gobierno que no se estÃ¡ haciendo asÃ, CCOO ha convocado ya una primera protesta el prÃ³ximo miÃ©rcoles, y no descarta que haya mÃ¡s.

BaterÃa de enmiendas de CSIF

Coincidiendo en el tiempo con el anuncio de CCOO, pero eludiendo de momento hablar de movilizaciones, la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), otra de las organizaciones firmantes del pacto por el empleo con el Gobierno, ha presentado hoy a todos los grupos parlamentarios una baterÃa de enmiendas al proyecto de Presupuestos del Ejecutivo central.

El grueso de las medidas de CSIF en materia retributiva y laboral coinciden con las que CCOO ha vuelto a poner hoy sobre la mesa, desde la paulatina recuperaciÃ³n de las retribuciones y el poder adquisitivo hasta la generalizaciÃ³n de la jornada de 35 horas, el pleno desarrollo del EBEP o la supresiÃ³n total de la tasa de reposiciÃ³n en la oferta de empleo pÃºblico (OPE) para 2022.

CSIF plantea inyectar a primaria en 2022 una partida "no inferior a 1.600 millones de euros"

AsÃ, CSIF propone un incremento retributivo del 3,5% para el aÃ±o 2022 -idÃ©ntico al 2% (recogido en los presupuestos) mÃ¡s el 1,5% que plantea CCOO-, ademÃ¡s de "una clÃ¡usula de revisiÃ³n salarial automÃ¡tica vinculada a la tasa interanual del PIB con efectos a 1 de enero de 2022". El sindicato de funcionarios tambiÃ©n reivindica la recuperaciÃ³n de la estructura salarial previa a los recortes de 2010, "para que se vuelva a percibir el 100% de las retribuciones en la paga extra", y la recuperaciÃ³n paulatina del poder adquisitivo de los empleados pÃºblicos, mediante un incremento anual del IPC en 1,5% y el diseÃ±o de "un calendario de negociaciÃ³n encaminado a esa recuperaciÃ³n".

En materia sanitaria, CSIF pone sobre la mesa la necesidad de inyectar a la atenciÃ³n primaria en 2022 una partida especÃfica, finalista y "no inferior a 1.600 millones de euros", muy alejada de los 176 millones (poco mÃ¡s del 2% del presupuesto sanitario) que contemplan las cuentas del Gobierno. En su baterÃa de enmiendas a las cuentas estatales, CSIF ha moderado bastante la peticiÃ³n de 4.000 millones de euros para el primer nivel que su responsable de Sanidad, Fernando Hontangas, planteaba hace apenas unos dÃas. En la peticiÃ³n de Hontangas, ademÃ¡s de los 1.600 millones que pone ahora CSIF negro sobre blanco, se incluÃan 2.400 millones para cubrir las necesidades de personal en 2022, fundamentalmente para mÃ©dicos y enfermeras de Familia.

De la primaria del SNS a toda la AdministraciÃ³n pÃºblica. CCOO sale a la calle para denunciar el "deterioro de lo pÃºblico" y exigir a SÃ¡nchez "mejoras pactadas". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

FEFE propone pagar 40 horas mensuales de guardias a las farmacias VEC

Archivado: noviembre 4, 2021, 10:55am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 04/11/2021 - 11:55 Observatorio del Medicamento

Blanca CarcelÃ©n, titular de una farmacia VEC en Benafigos (CastellÃ³n) y presidenta de la AsociaciÃ³n de Farmacias Rurales-VEC de la Comunidad Valenciana (Afaruvec).

La FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE) comparte las reivindicaciones de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Rural (Sefar), que ya propuso doblar las ayudas a la farmacia rural y llegar en torno a los 1.600 euros al mes. En la misma lÃnea, ahora la patronal empresarial propone, en el anÃ¡lisis mensual del Observatorio del Medicamento, que se paguen un mÃnimo de 40 horas mensuales de guardias obligatorias a las farmacias de Viabilidad EconÃ³mica Comprometida (VEC), que son el 80% de las farmacias rurales. AsÃ los ingresos mensuales por este concepto podrÃan ascender a mÃ¡s de 1.000 euros, cantidad muy superior a los 350-400 euros de media que supone la subvenciÃ³n actual (el tope mÃ¡ximo son 833 euros).

"Cobrar por las guardias obligatorias deberÃa ser un derecho, como se reconoce en bastantes Estados de la UniÃ³n Europea"

FEFE indica que "cobrar por las guardias obligatorias deberÃa ser un derecho, como lo es en todas las profesiones sanitarias que colaboran con el Sistema Nacional de Salud, algo muy diferente a la subvenciÃ³n que supone el Real Decreto 823/2008. Ese derecho, ademÃ¡s, se reconoce en bastantes Estados de la UniÃ³n Europea; en algunos casos, como en Alemania, incrementado el precio de la dispensaciÃ³n en horas de guardia, impensable para nosotros, aunque en nuestro caso podrÃa hacerse mediante un pago directo en funciÃ³n de las horas y recogerse en los conciertos".

En este observatorio de FEFE se hace un estudio comparativo de lo que supone actualmente la compensaciÃ³n de mÃ¡rgenes a las farmacias VEC y lo que podrÃa suponer el pago de las guardias obligatorias que realizan. El planteamiento de la patronal es que en algÃºn momento estas farmacias puedan contar, aunque sea a tiempo parcial, con personal contratado como apoyo a su actividad.

FEFE recuerda que el Ministerio de Sanidad ha puesto en consulta pÃºblica la actualizaciÃ³n de los Ãndices correctores para las farmacias VEC: "En la documentaciÃ³n aportada se indica que se limitarÃ¡ a zonas rurales, ya que actualmente perciben ayudas algunas farmacias de grandes municipios que no llegan a una facturaciÃ³n de 200.000 euros anuales por todos los conceptos".

Incrementos segÃºn la subida del IPC

TambiÃ©n, el Observatorio recoge que en la documentaciÃ³n que obra en la informaciÃ³n pÃºblica se indica que la actualizaciÃ³n se harÃ¡ por el IPC y que el sistema se reduce a las zonas rurales, que actualmente supone el 80% de las farmacias VEC. Lo que actualmente cobran estas farmacias como subvenciÃ³n viene dado por la tabla del Real Decreto y se calcula por diferencia entre la venta real mensual y el tope mÃ¡ximo anual, que actualmente son 200.000 euros.

El informe de FEFE seÃ±ala que "la aplicaciÃ³n del incremento de IPC desde septiembre de 2008 a septiembre de 2021 ha sido del 15,5%, por lo que los 200.000 euros de venta anual se transformarÃ¡n en 231.000 euros y probablemente se proporcionarÃ¡ una nueva escala de diferencias incrementada tambiÃ©n en un 15,5%. La realidad actual es que las farmacias VEC cobran de media de 300 euros por lo que, con suerte, podrÃ¡n cobrar 350 euros mensuales o 4.200 anuales".

Propuestas para impulsar el mercado de genÃ©ricos

Por otra parte, el Observatorio del Medicamento seÃ±ala que â€œlas vÃas que se estÃ¡n proponiendo de impulso del mercado de genÃ©ricos y biosimilares son punitivas y desincentivadoras, tales como mantener las deducciones o tratar de imponer una devoluciÃ³n de los descuentos que actualmente realizan las empresas de forma legÃtima".

El planteamiento de la empresarial de farmacia en este caso es buscar estÃmulos para la prescripciÃ³n y dispensaciÃ³n, tales como mejoras salariales para los mÃ©dicos o que se excluya a los medicamentos genÃ©ricos de las deducciones y descuentos que se practican a otros medicamentos, como ya se realiza a los medicamentos que superan los 143â‚¬ de precio de venta al pÃºblico.

Esta es la soluciÃ³n que propone la patronal para sacar de su precariedad a las farmacias rurales y, sobre todo, a las de viabilidad econÃ³mica comprometida. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

EnfermerÃa HematolÃ³gica lucha por una formaciÃ³n especÃfica mientras llega la especialidad

Archivado: noviembre 4, 2021, 7:42am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 04/11/2021 - 08:42 EspecializaciÃ³n enfermera

El Congreso de la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa HematolÃ³gica ha servido para poner sobre la mesa el interÃ©s de los profesionales por contar con una especialidad que respalde sus conocimientos cientÃficos y competencias.

El Congreso de la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa HematolÃ³gica ha servido para poner sobre la mesa el interÃ©s de los profesionales por contar con una especialidad que respalde sus conocimientos cientÃficos y competencias. Como alternativa, hasta que llegue, sugieren la conveniencia de comenzar por la organizaciÃ³n de un mÃ¡ster o una formaciÃ³n complementaria.

Y es que el perfil actual del profesional de EnfermerÃa HematolÃ³gica implica un alto grado de conocimientos especÃficos, razÃ³n por la cual quienes trabajan en esta Ã¡rea reclaman la creaciÃ³n de una especialidad, objetivo que, siendo realistas, reconocen que ven aÃºn lejano.

Es uno de los mensajes que destaca JesÃºs GarcÃa Masegoso, presidente de la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa HematolÃ³gica, organizaciÃ³n que recientemente ha celebrado en Oviedo su congreso nacional, en el que se puso de relieve la importancia de dispensar una atenciÃ³n especializada al paciente hematolÃ³gico que no es compatible con cambios continuos en el personal destinado en esta Ã¡rea.

â€œLos tratamientos actuales en HematologÃa han avanzado mucho y requieren unos cuidados muy especÃficos, que son diferentes a los que precisan otro tipo de enfermosâ€, explica.

El hecho de que en la mayor parte de los casos se trate de pacientes inmunodeprimidos ya plantea unas consideraciones particulares que exigen un abordaje diferenciado.

Lucha por la especialidad

Ante esta perspectiva la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa HematolÃ³gica ha planteado al Consejo General de EnfermerÃa (CGE) que defienda la necesidad de puesta en marcha de una especialidad para esta Ã¡rea. Sin embargo, conscientes de que el desarrollo de las especialidades marcha con lentitud, solicitan como alternativa â€œla creaciÃ³n, al menos, de un mÃ¡ster o una formaciÃ³n especÃfica para asegurar desde el inicio una profesionalidad a todos quienes vayan a trabajar en esta Ã¡reaâ€.

Para GarcÃa Masegoso es necesario tener en cuenta que el paciente de HematologÃa va a requerir, ademÃ¡s de los cuidados profesionales que necesitan todos los enfermos, unos cuidados muy especÃficos vinculados a la situaciÃ³n de inmunodepresiÃ³n derivada del propio tratamiento. "Cualquier persona no puede poner un tratamiento a un enfermo de HematologÃa, por seguridad para el paciente y para el propio profesionalâ€.

Y esos cuidados especÃficos lo son aÃºn mÃ¡s â€œsi hablamos, por ejemplo, de un trasplante de mÃ©dula Ã³sea, donde es necesario tener en cuenta tambiÃ©n la preparaciÃ³n y los cuidados psicolÃ³gicos por la situaciÃ³n de aislamiento del paciente, dado que hablamos de un enfermo inmunodeprimido aislado en un Ã¡rea estÃ©ril, que requiere atenciÃ³n por un enfermero al que no le basta la preparaciÃ³n que da la carrera, que es excelente pero que en este caso requiere un escalÃ³n mÃ¡sâ€.

Avances en los servicios de HematologÃa

En el congreso celebrado en Oviedo se seÃ±alaron los importantes avances experimentados en los servicios de HematologÃa en los Ãºltimos aÃ±os, en los que el papel de la EnfermerÃa es vital, y la importancia de adaptar su rol a las necesidades asistenciales actuales para garantizar un manejo Ã³ptimo.

Y en un contexto en el que se trata de reducir al mÃnimo necesario la estancia del paciente en el hospital, GarcÃa Masegoso destaca la importancia de asegurar tambiÃ©n conocimientos especializados en EnfermerÃa HematolÃ³gica en el caso de la atenciÃ³n primaria, â€œpara dar la cobertura necesaria en su entorno a un paciente que sale inmunodeprimido del hospital y que sigue necesitando unos cuidados especialesâ€.

Otro asunto pendiente es el desarrollo de los servicios de HematologÃa en todos los hospitales, dado que en algunos centros siguen unidos a la OncologÃa, â€œdado que son pacientes diferentes y es importante que en todos los hospitales hablemos el mismo idioma sobre el rol del enfermero hematolÃ³gicoâ€.

Un argumento mÃ¡s que demuestra la especificidad de los cuidados dispensados en HematologÃa se relaciona con el dato de contagio de la covid-19, â€œque ha sido mucho menor en nuestros enfermos en comparaciÃ³n con otros, aÃºn a pesar de estar inmunodeprimidos, lo que los hace en principio mÃ¡s predispuestos, debido al conocimiento y concienciaciÃ³n de los enfermeros que atienden a estos pacientes en las plantas sobre como hay que tratarlos en todos los aspectosâ€.

El Congreso de la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa HematolÃ³gica ha puesto sobre la mesa el interÃ©s por una especialidad que respalde los conocimientos y competencias enfermeras. Off Covadonga DÃaz GonzÃ¡lez. Asturias Off

Lunares de natura y de afeite

Archivado: noviembre 4, 2021, 7:36am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 04/11/2021 - 08:36 Vocablos olvidados lunar

Â«Ese lunar que tienes, cielito lindo, junto a la boca...Â»

En espaÃ±ol llamamos lunares (posiblemente por atribuirse antaÃ±o a un influjo de la Luna) a los nevos melanocÃticos o pigmentados, que en algunas culturas se consideran un defecto, pero no, desde luego, en la nuestra, heredera de la grecolatina.

Si la belleza mÃ¡s consumada estriba en buena medida en el contraste, un pequeÃ±o lunar en el lugar adecuado consigue resaltar la blancura de la piel, considerada desde antiguo como atributo de belleza. En francÃ©s, por ejemplo, llaman al lunar grain de beautÃ© (o petit grain de beautÃ©; literalmente, Â«granito de bellezaÂ»). Y uno de los versos mÃ¡s conocidos de la canciÃ³n tradicional mejicana Cielito lindo piropea a la mujer amada por Â«ese lunar que tienes, cielito lindo, junto a la bocaÂ».

Â¿Se han parado a pensar en la cantidad de iconos sexuales femeninos que, en el siglo XX, lucÃan junto a su boca un pÃcaro lunar? Marilyn Monroe, Imperio Argentina, Jean Harlow, Kim Novak, Marlene Dietrich, Cindy Crawford, Madonna, Amy Winehouse... En algÃºn caso aislado, estos estratÃ©gicos lunares pueden ser reales, pero en buena parte son postizos, aÃ±adidos adrede para alcanzar el estrellato sin necesidad de ponerse en manos de un cirujano plÃ¡stico o grabarse tatuajes perpetuos.

La moda no es nueva, desde luego. El uso de lunares artificiales estÃ¡ documentado en la antigua Persia, en China, en al-Ãndalus, en la India... En el siglo XVIII, en Francia, las aristÃ³cratas y otras damas elegantes â€•bastantes hombres tambiÃ©nâ€• se pegaban diminutos parches de tafetÃ¡n en el rostro para destacar el tono claro del cutis y realzar su belleza natural. El lugar exacto de estos lunares postizos podÃa ser tambiÃ©n muy revelador: las mÃ¡s castas lo llevaban en la mejilla (en la izquierda si casada, en la derecha si comprometida); las mÃ¡s tÃmidas, sobre una verruga; las mÃ¡s apasionadas, en el rabillo del ojo; las mÃ¡s descaradas, en la nariz o en el escote. Un lunar en la frente podÃa indicar majestad; un lunar junto a la boca, deseos de besar o ser besada.

A principios del siglo XX, el lÃ¡piz de ojos trajo consigo la democratizaciÃ³n de esta forma de coqueterÃa, refinamiento y sofisticaciÃ³n: los viejos parches de tafetÃ¡n dan paso a un simple lunar dibujado en un santiamÃ©n.

En EspaÃ±a, la distinciÃ³n entre lunares de natura, por un lado, y lunares postizos o de afeite, por otro, estÃ¡ ampliamente documentada en nuestra tradiciÃ³n literaria. A modo de muestra, traigo dos ejemplos. El primero, de La lozana andaluza (1528), sobre la belleza artificial e impostada: Â«las cejas se tiÃ±e cada maÃ±ana, ya que el lunar postizo es porque, si mirÃ¡is en Ã©l, es negro y unos dÃas mÃ¡s grande que otros; y los pechos, llenos de paÃ±os para hacer tetas; y, cuando sale, lleva mÃ¡s dijes que una negra, y el tocado muy plegado por henchir la cara, y piensa que todos la miran, y a cada palabra su reverencia; y, cuando se asienta, no parece sino depÃ³sito mal pintadoÂ».

El segundo, de El celoso prudente (h. 1615) de Tirso de Molina, donde el lacayo GascÃ³n se refiere en estos tÃ©rminos a una dama: Â«entre el resplandor hechizo / nos muestras la cara hermosa / con tanto lunar postizo / que ya pecas de pecosaÂ».

Fernando A. Navarro

Marilyn Monroe, Imperio Argentina, Jean Harlow, Kim Novak, Marlene Dietrich, Cindy Crawford, Madonna, Amy Winehouse... Â¿Se han parado a pensar en la cantidad de iconos sexuales femeninos que, en el siglo XX, lucÃan junto a su boca un pÃcaro lunar? Off Fernando A. Navarro Off

"SÃ³lo una enfermedad infecciosa puede ser un riesgo sistÃ©mico para la Humanidad"

Archivado: noviembre 4, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica cristinareal Jue, 04/11/2021 - 08:00 Pedro Alonso, director del Programa Mundial de Malaria de la OMS

El investigador espaÃ±ol Pedro Alonso llegÃ³ a Ãfrica en 1984, donde dio sus primeros pasos como mÃ©dico general y tomÃ³ conciencia de la amenaza que suponÃa la malaria. FOTO: Gorka Lonaiz.

No puede esconderlo. El investigador espaÃ±ol Pedro Alonso lleva Ãfrica en las venas. AsÃ es incluso antes de aterrizar por primera vez en estas tierras (Gambia, en septiembre de 1984), donde dio sus primeros pasos como mÃ©dico general y enseguida tomÃ³ conciencia de cuÃ¡l era la principal amenaza en salud pÃºblica a la que se enfrentaba la poblaciÃ³n que atendÃa. Sin duda, la malaria, una enfermedad que a dÃa de hoy mata a unas 400.000 personas al aÃ±o y casi el 70% son pequeÃ±os que no llegan ni a los cinco aÃ±os de vida. Esta realidad tan dura no sÃ³lo se tatuÃ³ en la retina de Alonso, sino tambiÃ©n en el sentido de su vida como investigador.

Desde entonces, vive volcado en esta causa global que ha adoptado como propia. Hasta tal punto, que sus mejores momentos personales estÃ¡n estrechamente ligados a sus mayores alegrÃas laborales. Recuerda con un tono claramente feliz cuando naciÃ³ su primera hija. CoincidiÃ³ precisamente con su primer gran Ã©xito en la lucha contra la malaria. Todo un hito. Por aquel entonces, "estÃ¡bamos haciendo los primeros ensayos a gran escala de las mosquiteras impregnadas de insecticida. Nadie creÃa en ellas, se cuestionaban mucho". Un dÃa, quiso comprobar los primeros datos y... Sorpresa: "Nos dimos cuenta de que estaba teniendo un impacto sobre la muerte de niÃ±os tremendo".

Los resultados fueron publicados en la prestigiosa revista The Lancet en 1991 y se convirtieron en columna vertebral del control de la malaria en el mundo. "Fue una alegrÃa enorme". Sus 35 aÃ±os de investigaciÃ³n han dado para mucho, en parte, reconoce Alonso, gracias a su mujer, con quien puede compartir su pasiÃ³n por la medicina, la ciencia y la tierra africana. Es mÃ©dica e investigadora de primera lÃnea y su Ã¡mbito de trabajo es la salud materna infantil y neonatal. Se puede decir que para ambos, Mozambique tambiÃ©n es casa. Por eso, cuando le nombraron director del Programa Mundial sobre Malaria de la OMS, abandonÃ³ Mozambique con "pena", pero tambiÃ©n con "ilusiÃ³n", porque sÃ³lo desde una plataforma asÃ "se pueden hacer cosas que serÃan imposibles desde otro Ã¡mbito".

Que Pedro Alonso es uno de los cientÃficos que mÃ¡s ha trabajado en una vacuna contra la malaria es un hecho. Los primeros datos sobre su eficacia vieron la luz en 2004. Ahora que la OMS ha dado respaldo a su uso para prevenir la enfermedad.

Pregunta. Â¿Se podrÃa decir que ha sido la guinda a su trabajo?

Respuesta. La guinda puede significar el fin y no lo es. A tÃtulo personal, me supone satisfacciÃ³n ser el director del programa mundial de malaria y ser testigo activo de lo que el New York Times o la BBC han calificado como un hecho histÃ³rico. En su dÃa pensÃ© que si utilizÃ¡bamos vacunas en otras enfermedades infecciosas, por quÃ© no contra la malaria. Han sido esenciales para erradicar la viruela y lo serÃ¡n para eliminar a corto plazo la polio. Una vacuna se me antojÃ³ como una herramienta clave y, por lo tanto, he trabajado durante muchos aÃ±os en esta lÃnea. Tuvimos la fortuna de ser (nuestro grupo del Hospital ClÃnico de la Universidad de Barcelona y del centro de investigaciÃ³n en salud de ManhiÃ§a en Mozambique) los primeros que demostramos la capacidad de esta vacuna de proteger a niÃ±os africanos. Por lo tanto, a ese nivel personal, una gran satisfacciÃ³n. Sin embargo, no es la guinda porque no es el final, se abre una nueva era, la era de las vacunas para el control y la eventual erradicaciÃ³n de la malaria en el mundo y esta es una excelente primera generaciÃ³n de vacunas, con una eficacia moderada (del 40%), pero que tiene que ser el estÃmulo para desarrollar vacunas mejores y mÃ¡s eficaces.

Efectivamente, el pasado mes de julio, la farmacÃ©utica alemana BioNTech, que junto a Pfizer creÃ³ una vacuna anticovid, anunciÃ³ que empezarÃa a aplicar la tecnologÃa del ARN mensajero a un inyectable contra la malaria y los ensayos podrÃan iniciarse en 2022.

Durante los Ãºltimos 30 aÃ±os, todas las grandes empresas farmacÃ©uticas se han retirado del mundo de la malaria y ahora, BioNTech ha sido la primera que ha vuelto. Es un giro de 180 grados. Cambia el ritmo, la orientaciÃ³n, el panorama y reafirma mi sensaciÃ³n de que se abre una nueva era.

P. En esta iniciativa, Â¿cÃ³mo estÃ¡ apoyando Pedro Alonso?

R. De momento, como director del programa de malaria de la OMS. EstÃ¡ entre mis obligaciones estimular y apoyar. De momento, esa es mi funciÃ³n.

P. Â¿Le resulta tentador volver a la investigaciÃ³n en esta nueva era que se abre?

R. AlgÃºn dÃa, yo quisiera volver a las raÃces, a Ãfrica, a formar, a ayudar directamente en el terreno, a pie de obra, a tratar de avanzar la investigaciÃ³n, aprovechando esta nueva conciencia ahora con los Ã©xitos de las nuevas vacunas (contra la malaria y covid-19). Es una oportunidad para poder contribuir a dar otro paso adelante. Espero poder seguir dando todavÃa un poco mÃ¡s de guerra. DirÃa una frase de Goya con la que siempre me he sentido muy identificado: sÃ³lo la voluntad me sobra.

P. Â¿CÃ³mo cree que ha influido la pandemia en la conciencia sobre la malaria?

R. Creo que ha vuelto a poner en la agenda polÃtica global algo que llevÃ¡bamos toda la vida diciendo. Las enfermedades infecciosas no son del pasado ni una cuestiÃ³n menor. SÃ³lo hay una cosa en la salud que puede suponer un riesgo sistÃ©mico a la humanidad y eso es una enfermedad infecciosa. covid-19 lo ha demostrado. Si algo puede paralizar el mundo en semanas es una enfermedad infecciosa. La segunda derivada de esto es que el mundo de la ciencia ha tenido la capacidad de responder de forma extraordinaria y desarrollar vacunas que nos han cambiado la vida. Esto, de nuevo, sÃ³lo lo logra una vacuna, que tiene capacidad transformadora.

Â Tenemos que repensar nuestra gran agenda de enfermedades olvidadas, la mayorÃa infecciosas. La covid nos recuerda nuestras fragilidades y que las enfermedades infecciosas siguen afectando desproporcionadamente y de forma daÃ±ina especialmente a zonas muy pobres y la capacidad que tiene la ciencia y la tecnologÃa para responder en tiempos rÃ¡pidos, siempre que haya la inversiÃ³n adecuada.

P. El respaldo de la OMS a la vacuna contra la malaria se lleva esperando desde 2015. Ha tardado mÃ¡s de lo previsto, Â¿por quÃ©?

R. Hay que hacer una autopsia. Es cierto que la OMS pudo haber tomado una decisiÃ³n en 2015 porque fue cuando la Agencia Europea del Medicamento (EMA) dio su visto bueno. En otras circunstancias, esto habrÃa sido suficiente para dar el paso adelante. Hay dos elementos que lo explican. En aquel momento se estaba viviendo una Ã©poca dorada de lucha contra la malaria. Con las herramientas que tenÃamos, nos estÃ¡bamos encaminando hacia un mundo libre de malaria. No habÃa sensaciÃ³n de urgencia y desesperaciÃ³n por una vacuna cuya eficacia era moderada. Por otro lado, habÃa dos o tres seÃ±ales de seguridad que podÃan estar o no relacionadas con la vacuna: un exceso de malaria cerebral, un exceso de meningitis y un diferencial de eficacia por el que las niÃ±as podÃan estar menos protegidas que los niÃ±os. Ante esto, se dispara la precauciÃ³n por el principio de no hacer daÃ±o.

P. Han pasado seis aÃ±os desde entonces. Â¿Las dudas han quedado resueltas?

R. Se organizaron programas piloto en Kenia, Ghana y Malawi para resolver la cuestiÃ³n de seguridad, implementabilidad y para confirmar el impacto. Ya hay mÃ¡s de 800.000 niÃ±os africanos vacunados con Mosquirix. Las respuestas son todas favorables. En cuestiÃ³n de semanas se llegÃ³ al 80% de la poblaciÃ³n a la que se querÃa llegar, no hay reticencias. En cuanto a la seguridad, no hay mayor riesgo de meningitis ni de malaria cerebral y la eficacia es la misma en niÃ±os que en niÃ±as. Podemos decir con total rotundidad que la vacuna es segura.

Pedro Alonso, investigador espaÃ±ol. FOTO: Gorka Lonaiz

Respecto al impacto, se han reducido en mÃ¡s de un 30% los ingresos con malaria severa (niÃ±os que estÃ¡n a punto de morirse) y la mortalidad absoluta en niÃ±os se reduce alrededor del 10%. Los datos demuestran que aun teniendo una eficacia moderada, la vacuna tiene un impacto en salud pÃºblica enorme. De ahÃ que la OMS haya dado un paso adelante y ya la recomiende con rotundidad.

P. SeÃ±alaba que la OMS es una plataforma desde donde se pueden gestionar "operaciones gigantescas" que desde ningÃºn otro escenario podrÃan realizarse. En sus siete aÃ±os de mandato, Â¿quÃ© objetivos ha podido desarrollar o cumplir que "a pie de obra" hubiera sido imposible?

R. Las guÃas de cÃ³mo controlar la malaria en el mundo las hemos escrito en la OMS, son las Ãºnicas realmente vÃ¡lidas y sin duda, otro de los hitos, el Ãºltimo, impulsar el desarrollo de la vacuna de la malaria. Hay ejemplos macro y micro, de mayor y menor visibilidad. Cuando lleguÃ© a la OMS, las cifras indicaban que posiblemente estarÃamos a las puertas del desarrollo de un programa de erradicaciÃ³n. Empezamos a analizar toda la informaciÃ³n en detalle y vimos que esa realidad empezaba a ralentizarse a gran velocidad y la narrativa de ir lanzados a una posible campaÃ±a de erradicaciÃ³n no se sostenÃa. Era el momento de despertar porque nos estÃ¡bamos atascando a unos niveles inaceptablemente altos. MÃ¡s de 200 millones de casos y mÃ¡s de 400.000 muertes cada aÃ±o. En respuesta, tuvimos que aprobar en 2015 una estrategia global de lucha contra la malaria para los siguientes 15 aÃ±os. Era la primera vez que se hacÃa un documento de este tipo avalado por la asamblea mundial. Pasamos de un traje para todos a tener en cuenta datos para hacer diseÃ±os a medida no sÃ³lo para cada paÃs, tambiÃ©n a nivel de regiones. Es lo que llamarÃamos salud pÃºblica de alta precisiÃ³n en los lugares mÃ¡s pobres del mundo.

P. Â¿De quÃ© otros logros se siente especialmente orgulloso?

R. La eliminaciÃ³n de la malaria en ciertos paÃses y la repercusiÃ³n global que esto tiene. ReactivÃ© de forma muy decidida y creÃ© una unidad especÃfica para ello, recuperando lo que llamamos la certificaciÃ³n de paÃses, que ha sido realmente exitoso. AsÃ, hemos certificado paÃses como Argelia, que tenÃa malaria hasta hace dos dÃas, varias naciones de Asia central, Paraguay o Argentina. Este mismo aÃ±o, se la hemos concedido a El Salvador. Es el primer paÃs del centro de AmÃ©rica que consigue eliminar la malaria a pesar de ser pequeÃ±o, con fronteras muy abiertas y rodeado de paÃses con transmisiÃ³n de malaria. Hace unos meses, hemos conseguido certificar al paÃs mÃ¡s grande del mundo con malaria, China, que ha pasado de tener 30 millones de casos a tener 0.

Personalmente, me ha permitido conocer realidades de malaria muy distintas, me ha resultado muy enriquecedor y ver cÃ³mo estos paÃses sienten un orgullo tremendo. En el caso de Paraguay, tenÃan un programa de eliminaciÃ³n de malaria desde hace mÃ¡s de 40 aÃ±os y finalmente, eliminan la malaria y se les certifica.

Ahora seguimos teniendo malaria en 86-87 paÃses del mundo. La mitad estÃ¡n muy cercanos a la eliminaciÃ³n, con menos de 10.000 casos por aÃ±o. En los prÃ³ximos aÃ±os, podrÃan llegar a la eliminaciÃ³n. En el otro lado de la moneda estÃ¡ la otra mitad de paÃses, donde hay mucha malaria. El grueso sigue siendo en Ãfrica.

P. AhÃ es donde la vacuna podrÃa marcar la diferencia...

R. Estimamos que con un despliegue amplio de la vacuna se podrÃan evitar hasta 80.000 muertes anuales de niÃ±os africanos, combinÃ¡ndola con otras herramientas que ya se usan, no estamos hablando de sustituir, sino de complementar.

P. Â¿De quÃ© factores depende alcanzar tal avance?

R. Depende ahora mismo de la voluntad de los paÃses, de los gobiernos, de los donantes y la solidaridad internacional. El cuello de botella ahora mismo es saber si Europa y Estados Unidos van a comportarse con la solidaridad que merece y garantizar el acceso o si va a ocurrir como con covid-19, que estÃ¡ costando tanto pasar de las palabras a los hechos. Para mÃ, esto va a ser una prueba clave de habilitar de forma urgente los medios financieros para garantizar que muertes evitables por la vacuna no ocurran.

P. Por su parte, la compaÃ±Ãa responsable de Mosquirix (GSK) se comprometiÃ³ a mantener un precio reducido...

R. SÃ, a coste de producciÃ³n mÃ¡s 5%. Alrededor de cuatro euros, aunque cabe recordar que el precio de las vacunas cae de forma muy acelerada en cuanto se empieza a usar a gran escala. Bajan de promedio un 80 o un 90%.

P. Cuando habla de Mosquirix, siempre remarca que tiene una eficacia moderada, del 40%. Â¿QuÃ© complejidad entraÃ±a la malaria para que no sea tan sencillo hacer una vacuna con altos porcentajes de eficacia?

R. Creo que hemos sido razonablemente mal acostumbrados por ejemplo por la vacuna de la viruela, que tiene alta eficacia. Luego vinieron la difteria, el tÃ©tanos, la tos ferina... que funcionan muy bien. El marco mental de una vacuna es que estÃ¡s ya plenamente protegido y no es asÃ para la mayorÃa de las vacunas. La del sarampiÃ³n no protege a los menores de 9 meses de edad, la del virus del papiloma humano funciona frente a unos genotipos, no todos, la del rotavirus tiene una eficacia parcial que debe rondar tambiÃ©n el 50%.

Por otro lado, hablamos de organismos muy distintos. Un virus, una bacteria o, en este caso, un parÃ¡sito, que es mÃ¡s complejo. Hay inyectables contra virus y bacterias, pero esta es la primera vez que tenemos una vacuna contra un parÃ¡sito.

AÃ±adido a la complejidad, hay otro factor clave: la apuesta econÃ³mica. Cuando una enfermedad afecta al mundo mÃ¡s rico, como hemos visto, se abre el 'grifo', y bien hecho. Yo he leÃdo que durante los primeros 10 meses del aÃ±o pasado se invirtieron mÃ¡s de 20.000 millones de dÃ³lares en impulsar el desarrollo de vacuna anticovid. En toda la historia de la humanidad no se han invertido ni 1.000 millones en vacunas de malaria.

P. Â¿CÃ³mo funciona la vacuna?

R. La vacuna estÃ¡ fundamentalmente mediada por anticuerpos dirigidos contra fragmentos de la proteÃna que envuelve al parÃ¡sito cuando invade al organismo. Que la eficacia sea moderada, posiblemente estÃ¡ debida a que el parÃ¡sito infectante apenas estÃ¡ unos minutos en el torrente sanguÃneo antes de invadir cÃ©lulas hepÃ¡ticas, donde ya se pone a salvo de los anticuerpos. La inmunidad inducida por la vacuna tiene minutos para actuar. Esto es complicado. Se administra en regÃmenes de cuatro dosis, las tres primeras separadas por un mes y la cuarta, 12 meses despuÃ©s de la tercera dosis y se puede administrar a partir de los 5 meses de edad. Lo que buscamos es proteger a los grupos de alto riesgo, niÃ±os menores de 5 aÃ±os, que es donde se produce el grueso de las muertes por malaria. La vacuna nos puede ayudar mucho, junto a otras herramientas. A la malaria la tenemos que atacar con todas las ayudas posibles: el diagnÃ³stico y tratamientos rÃ¡pidos, la prevenciÃ³n de la picadura con las mosquiteras, en zonas de alta incidencia con fÃ¡rmacos de forma regular para evitar la infecciÃ³n y ahora, con la introducciÃ³n de las vacunas.

P. Sin duda, la vacuna es un motivo de satisfacciÃ³n enorme. Los primeros resultados sobre su eficacia los observÃ³ en 2004, en Mozambique, y fueron publicados en la revista The Lancet. Otro hito en la historia de la malaria. Â¿QuÃ© sintiÃ³ cuando 17 aÃ±os despuÃ©s escuchÃ³ a Tedros Adhanom, el director general de la OMS, anunciar su recomendaciÃ³n oficialmente?

R. Fue uno de esos momentos en los que eres consciente del momento histÃ³rico que estÃ¡s viviendo y recuerdas que el estÃmulo de todo mi trabajo siempre lo he sacado de un Ãºnico sitio, el que mÃ¡s echo en falta ahora mismo: Ãfrica; es donde puedo compartir la realidad de los problemas de las poblaciones de los paÃses desfavorecidos afectados por la malaria y por lo tanto. Con todas sus alegrÃas, tristezas, desafÃos y complejidades, pero el estÃmulo intelectual y vital viene de ahÃ. He tenido la suerte de poder compartirlo con mi mujer. Mucho de ese estÃmulo ha venido de ella tambiÃ©n.

DÃ©cadas trabajando contra la malaria en paÃses africanos. Por fin, la OMS recomienda la vacuna que evitarÃ¡ 80.000 muertes anuales de niÃ±os africanos. Off Laura TardÃ³n Off

Primaria asegura la adherencia a la antiagregaciÃ³n tras intervencionismo cardiaco

Archivado: noviembre 4, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

CardiologÃa soniamoreno Jue, 04/11/2021 - 08:00 Intervencionismo estructural cardÃaco

Las indicaciones de los procedimientos de intervencionismo cardÃaco han crecido en los Ãºltimos aÃ±os, como alternativa a cirugÃa abierta. (FOTO: DM).

El intervencionismo estructural cardiaco ha cobrado un protagonismo progresivo en los Ãºltimos aÃ±os en el abordaje de las cardiopatÃas congÃ©nitas y adquiridas. Un porcentaje muy elevado de pacientes que se someten a estos procedimientos requieren despuÃ©s tratamiento antiagregante o anticoagulante, en cuyo seguimiento y control de la adherencia el papel del mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria es fundamental.

Este ha sido uno de los mensajes centrales destacados en una sesiÃ³n titulada â€˜Â¿QuÃ© debe saber un clÃnico sobre intervencionismo estructural cardiaco?â€™, organizada por CardioChus Academy, un programa de formaciÃ³n promovido por el servicio de CardiologÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago de Compostela y la CÃ¡tedra de EducaciÃ³n MÃ©dica USC-Semergen, y que permite la actualizaciÃ³n y puesta al dÃa de diversos temas de interÃ©s en materia de cardiologÃa, con la participaciÃ³n conjunta de cardiÃ³logos y mÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria, en particular sobre las patologÃas mÃ¡s prevalentes dentro de esta Ã¡rea.

El intervencionismo en cardiopatÃa estructural abarca una amplia gama de procedimientos de cardiopatÃas congÃ©nitas y adquiridas en las que se incluyen enfermedades valvulares, defectos del septum, obstrucciones arteriales o venosas, fÃstulas y otra serie de tÃ©cnicas como el cierre de la orejuela de la aurÃcula izquierda.

Las indicaciones de estos procedimientos han crecido de un modo significativo en los Ãºltimos aÃ±os, como alternativa a cirugÃa abierta y con resultados equiparables en muchos casos.

La irrupciÃ³n de la TAVI

Una de las indicaciones en caso de patologÃa cardiaca estructural, es decir, la que no es isquÃ©mica, es el abordaje de la lesiÃ³n valvular para la que hasta hace unas dos dÃ©cadas la Ãºnica opciÃ³n era la cirugÃa abierta, lo que limitaba muchos las opciones de tratamiento en caso de pacientes de alto riesgo quirÃºrgico.

En los Ãºltimos aÃ±os el procedimiento de colocaciÃ³n de la vÃ¡lvula aÃ³rtica por vÃa percutÃ¡nea, conocido como TAVI (siglas en inglÃ©s de Transcater Aortic Valve Implantation), ha evolucionado tanto que desde ofrecerse inicialmente solo a pacientes de alto riesgo ha ido ampliando sus indicaciones a pacientes de riesgo medio y actualmente se estÃ¡n desarrollando ya experiencias con pacientes de bajo riesgo, segÃºn explica Manuel Portela, mÃ©dico de familia en el centro de salud ConcepciÃ³n Arenal, y moderador de la sesiÃ³n, en la que han participado Diego LÃ³pez y Xoan SanmartÃn, ambos especialistas del servicio de CardiologÃa del Hospital ClÃnico de Santiago de Compostela.

El tratamiento percutÃ¡neo de la enfermedad coronaria y determinadas enfermedades cardiovasculares estructurales ha experimentado un desarrollo espectacular. â€œCada vez se trata a un mayor nÃºmero de pacientes con diferentes tipos de cardiopatÃas mediante intervenciones percutÃ¡neas o transcatÃ©terâ€, seÃ±ala Portela.

La intervenciÃ³n percutÃ¡nea estructural, inicialmente limitada al tratamiento de las estenosis mitral o pulmonar (valvuloplastias), se ha extendido al tratamiento de la comunicaciÃ³n interauricular, el foramen oval permeable, el cierre de la orejuela izquierda, la insuficiencia mitral y la estenosis aÃ³rtica con el implante percutÃ¡neo de vÃ¡lvula aÃ³rtica (TAVI), entre otras indicaciones.

Un salto cualitativo

â€œLa colocaciÃ³n de la primera TAVI en 2002 en el mundo ha sido causante del salto cualitativo del intervencionismo estructural cardiaco en su progresiva implantaciÃ³n como alternativa a la cirugÃa cardÃacaâ€, explica Portela.

De acuerdo con los datos publicados el aÃ±o pasado por la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa, en 2019 se practicaron en EspaÃ±a 4.281 implantes percutÃ¡neos de vÃ¡lvula aÃ³rtica (el 21,0% mÃ¡s que en 2018), con una media de 90,9 por millÃ³n de habitantes. La reparaciÃ³n percutÃ¡nea mitral tambiÃ©n creciÃ³ un 17,4% (385 procedimientos); el cierre de orejuela, un 43,0% (n = 921) y el foramen oval permeable, un 38,1% (n = 710).

El implante de TAVI ha tenido un importante aumento, prÃ¡cticamente lineal en los Ãºltimos 5 aÃ±os. La media de TAVI por millÃ³n de habitantes creciÃ³ de 76 en 2018 a 90,9 en 2019. Por comunidades autÃ³nomas, se observÃ³ un crecimiento importante en todas ellas, con Galicia, Cantabria, Madrid, Principado de Asturias, Castilla y LeÃ³n, PaÃs Vasco y Comunidad Foral de Navarra con un nÃºmero de implantes por millÃ³n de habitantes por encima de la media.

â€œEl implante de TAVI para el tratamiento de la estenosis aÃ³rtica es donde se acumula mÃ¡s experiencia, aunque tambiÃ©n se estÃ¡ aplicando, por ejemplo, en el abordaje de la vÃ¡lvula mitralâ€, explica Portela.

Bajo riesgo quirÃºrgico

Este procedimiento, â€œque podemos considerar de mÃnima invasiÃ³nâ€ ha ido ampliando indicaciones desde los inicios en pacientes de alto riesgo quirÃºrgico hasta disponer ya de experiencias con pacientes de bajo riesgo en los que se estÃ¡ procediendo a la inserciÃ³n transcutÃ¡nea de la vÃ¡lvula aÃ³rtica.

El desarrollo de la bioingenierÃa utilizada en esta tÃ©cnica, â€œcon la disposiciÃ³n, por ejemplo, de catÃ©teres cada vez mÃ¡s finos y estrechos que permiten su colocaciÃ³n en zonas muy estenosadasâ€, unido a la ganancia en pericia de los cardiÃ³logos intervencionistas, explican la implantaciÃ³n que estÃ¡ teniendo este procedimiento.

Los resultados conseguidos en las indicaciones para las que estÃ¡ establecido son muy buenos, equiparables a cirugÃa clÃ¡sica, ha indicado Portela.

Una de las dudas que suscitaba su utilizaciÃ³n, precisamente agudizada con la extensiÃ³n de sus indicaciones a pacientes de menor riesgo quirÃºrgico, lo que da acceso a su empleo en pacientes de menor edad, estÃ¡ relacionada con la durabilidad de las vÃ¡lvulas.

MÃ¡s de 10 aÃ±os de durabilidad

En este sentido lo que se estÃ¡ viendo es que se dispone de evidencias sobre una durabilidad de mÃ¡s de diez aÃ±os y que la vida de las vÃ¡lvulas que se utilizan en los procedimientos percutÃ¡neos es equiparable a la de las que se emplean en cirugÃa abierta.

Cierre percutÃ¡neo de la orejuela

Otra indicaciÃ³n relevante del intervencionismo cardiaco es el cierre percutÃ¡neo de la orejuela de la aurÃcula izquierda. El 90% de los casos de formaciÃ³n de trombos en fibrilaciÃ³n auricular no valvular se localizan en esta zona anatÃ³mica de la aurÃcula izquierda.

Existe un grupo de pacientes muy concreto con fibrilaciÃ³n auricular no valvular en los que el tratamiento con anticoagulantes antivitamina K (como es el conocido sintrÃ³n) o con fÃ¡rmacos anticoagulantes de acciÃ³n directa no es posible por la existencia de alto riesgo hemorrÃ¡gico (como puede ser el antecedente de ictus hemorrÃ¡gico) o por cualquier otra causa de contraindicaciÃ³n en el uso de los antiacoagulantes. Estos pacientes serÃan candidatos al cierre de la orejuela de la aurÃcula izquierda para prevenir la formaciÃ³n de trombos. â€œEn estos casos tambiÃ©n el intervencionismo cardiaco percutÃ¡neo estÃ¡ proporcionando resultados equiparables a la cirugÃa abierta, al permitir aislar exitosamente la orejuela de la circulaciÃ³n general del corazÃ³n.

Necesidad de antiagregaciÃ³n

La cuestiÃ³n es que la utilizaciÃ³n de estos dispositivos que se emplean en el abordaje de la vÃ¡lvula aÃ³rtica o en el aislamiento de la orejuela y que resultan trombogÃ©nicos obliga a prescribir tratamiento antitrombÃ³tico al paciente tras la intervenciÃ³n.

â€œHabÃa ciertas dudas respecto a la indicaciÃ³n y duraciÃ³n de la doble antiagregaciÃ³n tras el implante de una TAVI, que las guÃas de prÃ¡ctica clÃnica establecen entre tres y seis meses, seguido posteriormente con tratamiento antiagregante simple (con Ã¡cido acetilsalicÃlico) de manera crÃ³nica, aunque nuevas evidencias sugieren que posiblemente la antiagregaciÃ³n simple desde el inicio sea tan eficaz como la doble antiagregaciÃ³n pero mÃ¡s segura. Lo que queremos recalcar es que el papel del mÃ©dico de Primaria es clave para controlar el seguimiento de este tratamiento y la adherencia al paciente, ya que se corre el riesgo de que lo abandone, al entender que la patologÃa ya estÃ¡ solucionada y eso puedo suponer si lo hace antes de tiempo un riesgo alto de complicaciones. Es muy importante el refuerzo del mÃ©dico de Primaria tras el alta en CardiologÃaâ€, ha destacado Portela.

La durabilidad de las vÃ¡lvulas implantadas por vÃa percutÃ¡nea es equiparable a la de las empleadas en cirugÃa abierta. Off Covadonga DÃaz. Oviedo CirugÃa Cardiovascular EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

Entrega de los Premios CosmÃ©tica y Farmacia 2021

Archivado: noviembre 3, 2021, 7:31pm UTC por maiteforriol

Entrega de los Premios CosmÃ©tica y Farmacia 2021 maiteforriol Jue, 04/11/2021 - 09:40

a flor de piel El programa 'A flor de piel' pone el foco en la 'dermo' y en los Premios CosmÃ©tica y Farmacia Â

El programa 'A Flor de Piel' se ha celebrado este miÃ©rcoles en Madrid. (Mauricio Skrycky)

Gema SuÃ¡rez Mellado. Madrid

Correo FarmacÃ©utico,Â en su empeÃ±o de continuar apostando por la dermofarmacia y seguir innovando en los contenidos que ofrece, buscando siempre su utilidad para el farmacÃ©utico, celebrÃ³ ayer en Madrid el acto de entrega de la XVI ediciÃ³n de los Premios CosmÃ©tica y Farmacia, en un innovador formato televisivo: el programa A flor de piel, que se emitiÃ³ en directo y que pudo ser seguido en Youtube y a travÃ©s de la pÃ¡gina web de este periÃ³dico, donde todavÃa estÃ¡ disponible para los que se lo perdieron.Â

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Los Premios CosmÃ©tica y Farmacia son ya un referente en el sector por su transparencia, rigurosidad y longevidad y pretenden reconocer el esfuerzo que realiza la industria cosmÃ©tica por desarrollar iniciativas enfocadas en el farmacÃ©utico y productos innovadores que buscan cuidar la piel de los usuarios para que luzca mejor y mÃ¡s sana. AdemÃ¡s, busca tender puentes entre los laboratorios y los farmacÃ©uticos expertos en dermo para que los cosmÃ©ticos no solo ofrezcan innovaciÃ³n sino tambiÃ©n vayan acompaÃ±ados del mejor consejo farmacÃ©utico.Â

En esta ediciÃ³n, los ganadores en cada una de las categorÃas han sido:Â

Mejor AcciÃ³n de Apoyo al FarmacÃ©utico:Â el test de factor de protecciÃ³n solar (SPF), de Isdin. Fue entregado por TomÃ¡s Muret, vocal nacional de Dermofarmacia del Consejo General de FarmacÃ©uticos, y recogido por Luis Doussinague, Country Manager de Isdin EspaÃ±a.
Producto mÃ¡s innovador enÂ Antienvejecimiento:Â Tripeptide-R neck repair, deÂ Skinceuticals, (LÂ´Oreal). Lo entregÃ³Â Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial, y lo recogiÃ³Â Virginia Cabanas, responsable de comunicaciÃ³n SkinCeuticals EspaÃ±a.
Producto mÃ¡s innovador enÂ FotoprotecciÃ³n:Â Prorepair, de Stada. Lo entregÃ³ RaÃºl Castillo, director comercial de Publicidad de Unidad Editorial, y lo recogiÃ³Â Elena LÃ³pez Ariste, directora de Marketing de Stada EspaÃ±a.
Producto mÃ¡s innovador enÂ Maquillaje:Â FÃ³rmula nÂº 10 HD color touch SPF30, de Martiderm. Miguel GonzÃ¡lez Corral, director de Correo FarmacÃ©utico, se lo entregÃ³ aÂ Miriam GÃ³mez, digital manager de Martiderm.
Producto mÃ¡s innovador en BellezaÂ Facial:Â Cleanance Women Serum corrector, deÂ AvÃ¨ne (Pierre Fabre). Lo entregÃ³ TomÃ¡s Muret aÂ Casilda Bilbao, communications & PR manager del Laboratorio Pierre Fabre.
Producto mÃ¡s innovador en Belleza del Cabello:Â Mascarilla ChampÃº 2 en 1 a la ortiga bio, deÂ Klorane (Pierre Fabre). Fue entregado por Rosario Serrano y recogido porÂ Casilda Bilbao, de Pierre Fabre.
Producto mÃ¡s innovador en BellezaÂ Corporal:Â Body Slim concentrado crioactivo, deÂ Lierac (Native). RaÃºl Castillo fue el encargado de entregÃ¡rselo aÂ Alejandra LaviÃ±a, brand manager de Lierac.
Producto mÃ¡s innovador enÂ NutricosmÃ©tica:Â Forcapil AnticaÃda, de Arkopharma. LoÂ entregÃ³ TomÃ¡s Muret aÂ Baldomero Falcones, director general Arkopharma EspaÃ±a.
Producto mÃ¡s innovador enÂ Afecciones DermatolÃ³gicas:Â Biretix Micropeel, de Cantabria Labs. Lo entregÃ³Â Miguel GonzÃ¡lez Corral y lo recogiÃ³Â Paloma Sabater, Product Manager de Biretix.

Este aÃ±o, la categorÃa Producto mÃ¡s innovador en CosmÃ©tica Masculina ha quedado vacante por no haberse presentado candidaturas.Â Â

Talleres para seguir aprendiendo

Pero el programa A flor de piel,Â conducido por la presentadora de televisiÃ³n Elisa Cardenal y por Gema HerrerÃas, vocal de Dermofarmacia del COF de Sevilla, ademÃ¡s de transmitir la entrega de los premios, ofreciÃ³ una serie de talleres prÃ¡cticos que reciben el mismo nombre del programa, ofrecidosÂ de la mano de Arkopharma, Cantabria Labs, Stada y Carme FarrÃ©, profesional de Pilates y Fitness Facial y fundadora del mÃ©todo FaceToned[facetoned.com] ">Â®.Â

Pero, Â¿cuÃ¡l es el origen de estos talleres A flor de piel? Desde su comienzos,Â CF siempre ha apostado por laÂ dermoÂ como una vÃa para potenciarÂ la farmacia como un espacio de bienestar y hÃ¡bitos saludables y fruto de esta filosofÃa, el periÃ³dico creÃ³ hace ya ocho aÃ±os, con apoyo de los laboratorios cosmÃ©ticos, losÂ talleres AÂ flor de piel,Â un espacio en el que un grupo de farmacÃ©uticos, de la mano de un experto, profundizaba en un aspecto especÃfico delÂ cuidado de la piel,Â desde un punto de vista sanitario, y aprendÃa aÂ recomendar ciertos productosÂ y a posicionarlos dentro de la farmacia, ya desde el prisma de la gestiÃ³n.Â Â Â

Ahora estos talleres han adquirido una nueva dimensiÃ³n en este programa de televisiÃ³n, en el que se hablÃ³, concretamente, de fotoprotecciÃ³n, de cÃ³mo y cuÃ¡ndo usar los retinoides, de la nutricosmÃ©tica aplicada al cabello y cÃ³mo la gimnasia facial se convierte en el complemento perfecto de los cosmÃ©ticos para mantener un rostro mÃ¡s tonificado y firme.Â

Este espacio televisivo tambiÃ©n recogiÃ³ el testimonio de MÂª JosÃ© Cachafeiro, farmacÃ©utica comunitaria en Asturias y experta en dermofarmacia, que contÃ³ en primera persona cÃ³mo ha logrado convertir su farmacia en un referente en cosmÃ©tica. Como explicÃ³ la clave de su Ã©xito estÃ¡ en la formaciÃ³n continuada tanto de productos como en habilidades de comunicaciÃ³n, en la escucha activa del paciente, en seleccionar un surtido adecuado y con el que el farmacÃ©utico se siente cÃ³mo y en los servicios que se prestan.Â

La presentadora de televisiÃ³n Elisa Cardenal y Miguel G. Corral, director de CF, en la presentaciÃ³n del evento. Foto: Mauricio Skrycky

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />La presentadora de televisiÃ³n Elisa Cardenal y Miguel G. Corral, director de CF, en la presentaciÃ³n del evento. Foto: Mauricio Skrycky

Miguel G. Corral, director de CF, charla con dos de los miembros del jurado de los premios de CF, TomÃ¡s Muret (vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF) y Elena de las Eras (dermatÃ³loga de la AEDV). MÂª JesÃºs Lucero, de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Sevilla, tambiÃ©n es jurado, pero no pudo asistir al evento. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Miguel G. Corral, director de CF, charla con dos de los miembros del jurado de los premios de CF, TomÃ¡s Muret (vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF) y Elena de las Eras (dermatÃ³loga de la AEDV). MÂª JesÃºs Lucero, de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Sevilla, tambiÃ©n es jurado, pero no pudo asistir al evento. Foto: Mauricio Skrycky.

Mejor AcciÃ³n de Apoyo al FarmacÃ©utico. Luis Doussinague, Country Manager de Isdin EspaÃ±a, y TomÃ¡s Muret, vocal nacional de Dermofarmacia del Consejo General de FarmacÃ©uticos, y TomÃ¡s Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Mejor AcciÃ³n de Apoyo al FarmacÃ©utico. Luis Doussinague, Country Manager de Isdin EspaÃ±a, y TomÃ¡s Muret, vocal nacional de Dermofarmacia del Consejo General de FarmacÃ©uticos, y TomÃ¡s Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF. Foto: Mauricio Skrycky.

Producto mÃ¡s innovador en Antienvejecimiento. Virginia Cabanas, responsable de comunicaciÃ³n SkinCeuticals EspaÃ±a, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto mÃ¡s innovador en Antienvejecimiento. Virginia Cabanas, responsable de comunicaciÃ³n SkinCeuticals EspaÃ±a, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.

Producto mÃ¡s innovador en FotoprotecciÃ³n. RaÃºl Castillo, director comercial de Publicidad de Unidad Editorial, y Elena LÃ³pez Ariste, directora de Marketing de Stada EspaÃ±a. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto mÃ¡s innovador en FotoprotecciÃ³n. RaÃºl Castillo, director comercial de Publicidad de Unidad Editorial, y Elena LÃ³pez Ariste, directora de Marketing de Stada EspaÃ±a. Foto: Mauricio Skrycky.

Producto mÃ¡s innovador en Maquillaje. Miguel G. Corral, director de CF, y Miriam GÃ³mez, digital manager de Martiderm. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto mÃ¡s innovador en Maquillaje. Miguel G. Corral, director de CF, y Miriam GÃ³mez, digital manager de Martiderm. Foto: Mauricio Skrycky.

Producto mÃ¡s innovador en Belleza Facial. Casilda Bilbao, communications & PR manager del Laboratorio Pierre Fabre, y TomÃ¡s Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto mÃ¡s innovador en Belleza Facial. Casilda Bilbao, communications & PR manager del Laboratorio Pierre Fabre, y TomÃ¡s Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF. Foto: Mauricio Skrycky.

Producto mÃ¡s innovador en Belleza del Cabello. Casilda Bilbao, communications & PR manager del Laboratorio Pierre Fabre, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto mÃ¡s innovador en Belleza del Cabello. Casilda Bilbao, communications & PR manager del Laboratorio Pierre Fabre, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto mÃ¡s innovador en Belleza Corporal. Alejandra LaviÃ±a, brand manager de Lierac, y RaÃºl Castillo, director comercial de Publicidad de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.

Producto mÃ¡s innovador en NutricosmÃ©tica. TomÃ¡s Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF, y Baldomero Falcones, director general Arkopharma EspaÃ±a. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto mÃ¡s innovador en NutricosmÃ©tica. TomÃ¡s Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF, y Baldomero Falcones, director general Arkopharma EspaÃ±a. Foto: Mauricio Skrycky.

Producto mÃ¡s innovador en Afecciones DermatolÃ³gicas. Paloma Sabater, Product Manager de Biretix, y Miguel G. Corral, director de CF. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto mÃ¡s innovador en Afecciones DermatolÃ³gicas. Paloma Sabater, Product Manager de Biretix, y Miguel G. Corral, director de CF. Foto: Mauricio Skrycky.

Foto de familia con todos los premiados en los galardones CosmÃ©tica y Farmacia 2021. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Foto de familia con todos los premiados en los galardones CosmÃ©tica y Farmacia 2021. Foto: Mauricio Skrycky. Elisa Cardenal y Gema HerrerÃas, conductoras del programa A flor de piel, con Paloma BorregÃ³n, dermatÃ³loga que impartiÃ³ un taller sobre nutricosmÃ©tica y caÃda del cabello. Foto: Mauricio Skrycky.

Elisa Cardenal y Gema HerrerÃas, conductoras del programa A flor de piel, con Paloma BorregÃ³n, dermatÃ³loga que impartiÃ³ un taller sobre nutricosmÃ©tica y caÃda del cabello. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Elisa Cardenal y Gema HerrerÃas, conductoras del programa A flor de piel, con Paloma BorregÃ³n, dermatÃ³loga que impartiÃ³ un taller sobre nutricosmÃ©tica y caÃda del cabello. Foto: Mauricio Skrycky.

Carme FarrÃ©, fundadora del mÃ©todo Facetoned, impartiÃ³ un taller sobre pilates facial. Foto: Elisa Cardenal y Gema HerrerÃas, conductoras del programa A flor de piel, con Paloma BorregÃ³n, dermatÃ³loga que impartiÃ³ un taller sobre nutricosmÃ©tica y caÃda del cabello. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Carme FarrÃ©, fundadora del mÃ©todo Facetoned, impartiÃ³ un taller sobre pilates facial. Foto: Elisa Cardenal y Gema HerrerÃas, conductoras del programa A flor de piel, con Paloma BorregÃ³n, dermatÃ³loga que impartiÃ³ un taller sobre nutricosmÃ©tica y caÃda del cabello. Foto: Mauricio Skrycky.

Los asistentes a la entrega de los premios hicieron ejercicios faciales durante el taller impartido por Carme FarrÃ©, fundadora del mÃ©todo Facetoned. Foto: Carme FarrÃ©, fundadora del mÃ©todo Facetoned, impartiÃ³ un taller sobre pilates facial. Foto: Elisa Cardenal y Gema HerrerÃas, conductoras del programa A flor de piel, con Paloma BorregÃ³n, dermatÃ³loga que impartiÃ³ un taller sobre nutricosmÃ©tica y caÃda del cabello. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Los asistentes a la entrega de los premios hicieron ejercicios faciales durante el taller impartido por Carme FarrÃ©, fundadora del mÃ©todo Facetoned. Foto: Carme FarrÃ©, fundadora del mÃ©todo Facetoned, impartiÃ³ un taller sobre pilates facial. Foto: Elisa Cardenal y Gema HerrerÃas, conductoras del programa A flor de piel, con Paloma BorregÃ³n, dermatÃ³loga que impartiÃ³ un taller sobre nutricosmÃ©tica y caÃda del cabello. Foto: Mauricio Skrycky.

Elena LÃ³pez Ariste, directora de Marketing de Stada EspaÃ±a, durante el taller sobre fotoprotecciÃ³n que impartiÃ³ en la gala A flor de piel. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Elena LÃ³pez Ariste, directora de Marketing de Stada EspaÃ±a, durante el taller sobre fotoprotecciÃ³n que impartiÃ³ en la gala A flor de piel. Foto: Mauricio Skrycky. Noelia GarcÃa BlÃ¡zquez, pharmacy training manager en Cantabria Labs, durante el taller que impartiÃ³ sobre los retinoides. Foto: Mauricio Skrycky.

Noelia GarcÃa BlÃ¡zquez, pharmacy training manager en Cantabria Labs, durante el taller que impartiÃ³ sobre los retinoides. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Noelia GarcÃa BlÃ¡zquez, pharmacy training manager en Cantabria Labs, durante el taller que impartiÃ³ sobre los retinoides. Foto: Mauricio Skrycky.

MÂª JosÃ© Cachafeiro, farmacÃ©utica comunitaria en Asturias y experta en 'dermo', explicÃ³ cÃ³mo se ha convertido en un referente en cosmÃ©tica en su localidad. Foto: MÂª JosÃ© Cachafeiro, farmacÃ©utica comunitaria en Asturias y experta en 'dermo', explicÃ³ cÃ³mo se ha convertido en un referente en cosmÃ©tica en su localidad.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />MÂª JosÃ© Cachafeiro, farmacÃ©utica comunitaria en Asturias y experta en 'dermo', explicÃ³ cÃ³mo se ha convertido en un referente en cosmÃ©tica en su localidad. Foto: MÂª JosÃ© Cachafeiro, farmacÃ©utica comunitaria en Asturias y experta en 'dermo', explicÃ³ cÃ³mo se ha convertido en un referente en cosmÃ©tica en su localidad. Una amplÃsima representaciÃ³n de los vocales de Dermofarmacia de los COF provinciales acudieron a la entrega de los premios de CF. Foto: Mauricio Skrycky.

Una amplÃsima representaciÃ³n de los vocales de Dermofarmacia de los COF provinciales acudieron a la entrega de los premios de CF. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Una amplÃsima representaciÃ³n de los vocales de Dermofarmacia de los COF provinciales acudieron a la entrega de los premios de CF. Foto: Mauricio Skrycky.

Elena de las Eras, miembro del jurado de los premios de CF; Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial; Jaume Pey, Nuria Sastre y VerÃ³nica HernÃ¡ndez, de Anefp; Mercedes GonzÃ¡lez GÃ³mis y Manuel MartÃnez del Peral, del COF de Madrid; Carmen Rivera de Diego, vocal del COF de Valladolid, y TomÃ¡s Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Elena de las Eras, miembro del jurado de los premios de CF; Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial; Jaume Pey, Nuria Sastre y VerÃ³nica HernÃ¡ndez, de Anefp; Mercedes GonzÃ¡lez GÃ³mis y Manuel MartÃnez del Peral, del COF de Madrid; Carmen Rivera de Diego, vocal del COF de Valladolid, y TomÃ¡s Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF. Foto: Mauricio Skrycky.

Miren Arana Crespo, responsables de FormaciÃ³n, y Anabel MartÃnez Navarro, responsable de Marketing y ComunicaciÃ³n de Microcaya. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Miren Arana Crespo, responsables de FormaciÃ³n, y Anabel MartÃnez Navarro, responsable de Marketing y ComunicaciÃ³n de Microcaya. Foto: Mauricio Skrycky.

Isabel de Villota, directora de ComunicaciÃ³n de Cantabria Labs, y Paloma BorregÃ³n, dermatÃ³loga. Foto: Manuel MartÃnez del Peral, vicepresidente 1Âº del COF de Madrid, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Isabel de Villota, directora de ComunicaciÃ³n de Cantabria Labs, y Paloma BorregÃ³n, dermatÃ³loga. Foto: Manuel MartÃnez del Peral, vicepresidente 1Âº del COF de Madrid, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky. Manuel MartÃnez del Peral, vicepresidente 1Âº del COF de Madrid, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.

Manuel MartÃnez del Peral, vicepresidente 1Âº del COF de Madrid, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Manuel MartÃnez del Peral, vicepresidente 1Âº del COF de Madrid, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Ãrea Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.

VerÃ³nica HernÃ¡ndez, Jaume Pey y Nuria Sastre, responsable del Ãrea de CosmÃ©ticos de Anefp, director general y directora de ComunicaciÃ³n, respectivamente. Foto: Mauricio Skrycky.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />VerÃ³nica HernÃ¡ndez, Jaume Pey y Nuria Sastre, responsable del Ãrea de CosmÃ©ticos de Anefp, director general y directora de ComunicaciÃ³n, respectivamente. Foto: Mauricio Skrycky.AnteriorSiguiente Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Autocuidado

Gema SuÃ¡rez Mellado

Lilly retira sus dos anticuerpos frente a covid del proceso de evaluaciÃ³n de la EMA

Archivado: noviembre 3, 2021, 5:56pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal MiÃ©, 03/11/2021 - 18:56 Bamlanivimab y etesevimab

Paso en el proceso de evaluaciÃ³n de calidad de los anticuerpos frente a covid de Lilly.

La agencia reguladora europea EMA ha anunciado que finaliza el procedimiento de rolling review (evaluaciÃ³n continuada) de bamlanivimab y etesevimab, dos anticuerpos para el tratamiento de la covid-19 desarrollados por la multinacional estadounidense Elli Lilly tras la decisiÃ³n anunciada por Ã©sta al organismo europeo de retirarse del proceso evaluador.

El ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA ha estado evaluando por el citado procedimiento los datos disponibles sobre estos anticuerpos desde marzo de 2021, a medida que la compaÃ±Ãa ha ido proporcionando la informaciÃ³n disponible con el fin de acelerar el proceso para una eventual solicitud de comercializaciÃ³n. La agencia informa de que, tambiÃ©n en marzo, emitiÃ³ una advertencia para el tratamiento de la covid a partir de los datos de un ensayo clÃnico en la que apoyaba el uso de anticuerpos a criterio de los Estados miembros de la UE antes de que hubiera autorizaciones formales de comercializaciÃ³n.

SegÃºn la nota de la agencia, en el momento de la retirada de la compaÃ±Ãa del proceso, la EMA habÃa recibido datos preclÃnicos de laboratorio, de ensayos clÃnicos y de calidad en el proceso de fabricaciÃ³n, asÃ como el plan de gestiÃ³n de riesgos por parte de Lilly. Pese a que el organismo regulador estaba acelerando la evaluaciÃ³n de estos datos, aun quedaban algunas cuestiones pendientes de resolver acerca de la calidad de los medicamentos.

Las razones de la decisiÃ³n de Lilly se explican en una carta de retirada remitida por la compaÃ±Ãa a la agencia. En ella argumenta que "dada la demanda actual por parte de los Estados miembros de la UE" , Lilly vaticina que "no serÃ¡n necesarias nuevas campaÃ±as de fabricaciÃ³n de los principios activos en un futuro previsible. Por tanto, llegados a este punto la compaÃ±Ãa no estÃ¡ en situaciÃ³n de poder generar los datos adicionales requeridos por el CHMP para formalizar una solicitud de aprobaciÃ³n de comercializaciÃ³n".

Compra adicional en Estados Unidos

Se da la circunstancia de que Lilly anunciÃ³ ayer una compra adicional de bamlanivimab y etesevimab por parte del Gobierno estadounidense para su administraciÃ³n conjunta, autorizada en el paÃs para el tratamiento en situaciÃ³n de emergencia de la covid-19 leve a moderada o para la profilaxis postexposiciÃ³n en determinados individuos. Como parte del acuerdo, Lilly suministrarÃ¡ 614.000 dosis de bamlanivimab con etesevimab antes del 31 de enero de 2022 por una cifra total de 1.290 millones de dÃ³lares.

SegÃºn la EMA, la decisiÃ³n adoptada ahora en Europa significa que la agencia no va a continuar con la evaluaciÃ³n de los datos relativos a estos anticuerpos ni concluirÃ¡ el proceso abierto para ellos. No obstante, la compaÃ±Ãa mantiene el derecho de solicitar otro procedimiento de rolling review o pedir una autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n en el futuro. Entretanto, la EMA seÃ±ala que la retirada no tiene consecuencias sobre la advertencia emitida en marzo acerca del uso de estos anticuerpos a criterio de los paÃses, de manera que los pacientes pueden seguir recibiendo estos tratamientos a discreciÃ³n de las autoridades nacionales.

Bamlanivimab y etesevimab son dos anticuerpos monoclonales diseÃ±ados para reconocer y adherirse a la proteÃna espÃcula del SARS-CoV-2 por dos vÃas diferentes, con lo que impiden la entrada del virus en las cÃ©lulas del organismo infectado.

La agencia europea llevaba evaluando desde marzo de 2021 los datos relativos a los anticuerpos por el procedimiento de revisiÃ³n continuada. coronavirus Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

EspaÃ±a suma 2.287 nuevos casos y 39 fallecidos, con la incidencia estancada en 49

Archivado: noviembre 3, 2021, 5:10pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal MiÃ©, 03/11/2021 - 18:10 Covid-19

La incidencia acumulada ha disminuido tras este puente, cuyos efectos en la pandemia se anotarÃ¡n en dÃas por la movilidad habida en el largo fin de semana. FOTO: Javier Barba.

La incidencia acumulada (IA) ha disminuido tras este puente, cuyos efectos en la pandemia de coronavirus se anotarÃ¡n en dÃas por la movilidad habida en el largo fin de semana. Este martes, y tras una bajada de casi un punto desde el viernes, el marcador se sitÃºa en los 49,03 casos por 100.000 habitantes. AsÃ, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo.

Las comunidades autÃ³nomas han notificado este miÃ©rcoles al Ministerio de Sanidad 2.287 nuevos casos de covid-19, 1.515 de ellos diagnosticados en las Ãºltimas 24 horas. Estas cifras son inferiores a las del mismo dÃa de la semana pasada, cuando se notificaron 2.532 positivos, lo que evidencia la tendencia a la baja en la evoluciÃ³n de la pandemia.

La cifra total de contagios en EspaÃ±a se eleva ya a 5.019.255 desde el inicio de la pandemia, segÃºn las estadÃsticas oficiales. La incidencia acumulada en los Ãºltimos 14 dÃas por 100.000 habitantes se sitÃºa en 49,31, frente a 49,03 ayer. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 23.399 positivos.

En el informe de este miÃ©rcoles se han aÃ±adido 39 nuevos fallecimientos, en comparaciÃ³n con 51 el miÃ©rcoles pasado. Hasta 87.462 personas con prueba diagnÃ³stica positiva han fallecido desde que el virus llegÃ³ a EspaÃ±a, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio. En la Ãºltima semana han fallecido 57 personas con diagnÃ³stico de covid-19 positivo confirmado en EspaÃ±a.

Ingresos y ocupaciÃ³n

En la actualidad, hay 1.825 pacientes ingresados por covid-19 en toda EspaÃ±a (1.740 ayer) y 411 en UCI (405 ayer). En las Ãºltimas 24 horas, se han producido 228 ingresos (185 ayer) y 196 altas (83 ayer). La tasa de ocupaciÃ³n de camas ocupadas por coronavirus se sitÃºa en el 1,48% (1,42% ayer) y en las UCI en el 4,50% (4,44% ayer).

Entre el 24 y el 30 de octubre, las comunidades autÃ³nomas han realizado 539.126 pruebas diagnÃ³sticas, de las cuales 321.442 han sido PCR y 217.684 test de antÃgenos, con una tasa global por 100.000 habitantes de 1.146,44.

Mientras tanto, la tasa de positividad se sitÃºa en el 2,76%, frente al 2,71 por ciento de ayer. La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como controlada la propagaciÃ³n del virus.

Los datos recopilados por Sanidad mantienen al paÃs en riesgo bajo, a sÃ³lo unas dÃ©cimas del riesgo medio, rango en el que se mueve desde el pasado jueves. coronavirus Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Nace 'FHarmateca' para ayudar al farmacÃ©utico de hospital en la preparaciÃ³n de oposiciones

Archivado: noviembre 3, 2021, 4:11pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo MiÃ©, 03/11/2021 - 17:11 Proyecto de la SEFH

'FHarmateca' cuenta tambiÃ©n con un repositorio de preguntas que se han recopilado de las OPE de los Ãºltimos aÃ±os.

La Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha presentado este miÃ©rcoles el proyecto FHarmateca, una iniciativa que nace con el objetivo de ayudar a los farmacÃ©uticos de hospital en la preparaciÃ³n de las diferentes oposiciones a la AdministraciÃ³n PÃºblica que se convocan por parte de las comunidades autÃ³nomas. Este proyecto, que cuenta con el apoyo de GSK, ya tuvo protagonismo en el pasado 66Âº Congreso de la sociedad cientÃfica.

Han participado en la presentaciÃ³n Cecilia MartÃnez, secretaria de la SEFH; Olga Delgado, presidenta de la SEFH; Sergio OstalÃ©, director de Acceso al Mercado de GSK, y JosÃ© Antonio Marcos, tesorero de la SEFH.

Sobre este proyecto, desde la SEFH destacan que quieren disponer de una herramienta de calidad que sirva de referente en todo el territorio nacional. "De esta manera surge FHarmateca, una biblioteca de documentos formativos actualizados que se pone a disposiciÃ³n de los socios de la SEFH a fin de ayudarles en el estudio y la preparaciÃ³n del examen para optar a las plazas de la Oferta PÃºblica de Empleo (OPE) de las distintas comunidades autÃ³nomas", han recalcado desde la sociedad cientÃfica.

Temario y repositorio de preguntas

El curso, alojado en la plataforma de formaciÃ³n on line de la pÃ¡gina web de la SEFH, consta de 98 temas estructurados en una parte teÃ³rica y una parte prÃ¡ctica. Cuenta tambiÃ©n con un repositorio de preguntas que se han recopilado de las Ofertas PÃºblicas de Empleo (OPE) de los Ãºltimos aÃ±os. AdemÃ¡s, de manera opcional, el curso incluye otros materiales didÃ¡cticos para enriquecer la formaciÃ³n de los farmacÃ©uticos, como son casos prÃ¡cticos, lecturas recomendadas o audios/podcasts, entre otros.

Los temas han sido seleccionados por la propia SEFH, que ha dado la oportunidad a sus socios de optar a la elaboraciÃ³n de temas, que posteriormente se someten a un proceso de revisiÃ³n exhaustiva para garantizar la calidad final de los contenidos. Los primeros materiales estarÃ¡n disponibles a partir del mes de noviembreâ€“diciembre, estando accesibles durante 2022.

En opiniÃ³n de Marcos, el proyecto "pretende cubrir una necesidad demandada por muchos farmacÃ©uticos de hospital que estÃ¡n inmersos en la preparaciÃ³n de oposiciones de empleo pÃºblico convocadas por las diferentes comunidades autÃ³nomas, y que hasta ahora, no se disponÃa de un temario elaborado, completo y de calidad, como el que se tendrÃ¡ con este proyecto". Y ha aÃ±adido que, "sin duda, serÃ¡ un proyecto de valor para todos los socios de la SEFH, que podrÃ¡n contar con un repositorio de documentos formativos actualizados".

Complemento formativo

Junto a Ã©l, MartÃnez tambiÃ©n ha remarcado "la importancia que como material formativo general pueden tener los temas planteados, no sÃ³lo en el contexto de procesos selectivos, sino para complementar la formaciÃ³n general que se adquiere durante la etapa de especializaciÃ³n, sobre todo en temas transversales y de total actualidad".

Por su parte, OstalÃ© ha comentado que "el compromiso de GSK con la contribuciÃ³n a la formaciÃ³n de los profesionales sanitarios es una parte clave de nuestra actividad como compaÃ±Ãa farmacÃ©utica que tiene el objetivo de contribuir a mejorar la salud de todos adelantÃ¡ndose a la enfermedad".

"Estamos muy orgullosos de poder colaborar, a travÃ©s de FHarmateca, en la formaciÃ³n de los farmacÃ©uticos de hospital, quienes desempeÃ±an un papel clave en nuestro sistema sanitario", ha aÃ±adido.

Se trata de una biblioteca de documentos formativos actualizados, dividida en 98 temas, que incluye ademÃ¡s materiales didÃ¡cticos. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Escudos de colÃ¡geno: la treta de las cÃ©lulas del cÃ¡ncer para protegerse del sistema inmune

Archivado: noviembre 3, 2021, 4:00pm UTC por soniamoreno

OncologÃa soniamoreno MiÃ©, 03/11/2021 - 17:00 Estudio internacional en 'Nature'

CÃ©lulas de cÃ¡ncer de mama.

Por primera vez una investigaciÃ³n ha desvelado un mecanismo de defensa de las cÃ©lulas tumorales que consiste en un escudo antinmune para impidir la infiltraciÃ³n de cÃ©lulas inmunitarias en el tejido canceroso y su consecuente eliminaciÃ³n.

Esta investigaciÃ³n internacional, en la que han participado cientÃficos del Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de Bellvitge (Idibell) y del Instituto CatalÃ¡n de OncologÃa (ICO) junto con otros equipos de las universidades George Washington y de Texas, ha demostrado que la proteÃna DDR1, presente en la superficie de las cÃ©lulas del cÃ¡ncer de mama, se une al colÃ¡geno extracelular formando una especie de escudo que bloquea la entrada de las cÃ©lulas inmunitarias.

AdemÃ¡s, segÃºn lo expuesto en el estudio, que acaba de publicarse en Nature, interrumpir la uniÃ³n de esta proteÃna con el colÃ¡geno mediante anticuerpos especÃficos reduce significativamente el crecimiento del tumor.

Miquel Angel Pujana, jefe de grupo en el IDIBELL y el ICO.

En el trabajo ha participado el grupo de investigaciÃ³n en cÃ¡ncer de mama del Idibell y del ICO que dirige Miquel Angel Pujana. â€œEs la primera vez que se observa este mecanismo de escudo tumoral y, aunque el estudio que se acaba de publicar se centra en cÃ¡ncer de mama, creemos que es un mecanismo tambiÃ©n utilizado por otros tipos de cÃ¡ncer, lo que significarÃa que el tratamiento con anticuerpos especÃficos podrÃa ser Ãºtil terapÃ©uticamente en distintos escenariosâ€, afirma Pujana.

Sobre esa posible estrategia terapÃ©utica para evitar la formaciÃ³n de escudos, los investigadores se han centrado en modelos in vitro de tumores mamarios y en varios modelos de ratÃ³n.

La investigaciÃ³n muestra que los anticuerpos especÃficos que evitan la uniÃ³n de la proteÃna DDR1 con el colÃ¡geno facilitan la destrucciÃ³n de los tumores por parte del sistema inmunitario. El tratamiento con estos anticuerpos permite la infiltraciÃ³n de cÃ©lulas inmunitarias, reduciendo asÃ el crecimiento tumoral en ensayos preclÃnicos con ratones.

En un futuro prÃ³ximo esperan poder realizar ensayos clÃnicos en pacientes con cÃ¡ncer de mama que ayuden a comprobar la seguridad del tratamiento con anticuerpos especÃficos y determinar su eficacia.

El cientÃfico matiza a DM que no tendrÃa sentido reposicionar a los actuales fÃ¡rmacos ya aprobados que inciden en la proteÃna DDR1, como dasatinib, pues â€œactÃºan sobre el dominio quinasa de la proteÃna DDR1, no sobre el dominio de uniÃ³n al colÃ¡geno, por lo tanto, no impiden la interacciÃ³n entre DDR1 y el colÃ¡geno que promueve la formaciÃ³n de estos escudosâ€. Y recuerda que en el estudio, â€œhemos comprobado que la formaciÃ³n de los escudos de colÃ¡genos es independiente de la actividad quinasa de la proteÃna DDR1â€.

Preguntado tambiÃ©n sobre si estos hallazgos podrÃan explicar de alguna manera que ciertas estrategias inmunoterÃ¡picas funcionen mejor en otros tumores que en el de mama, Pujana comenta que â€œcreemos que podrÃa explicar algunos casos de fracaso de la inmunoterapia para el cÃ¡ncer de mama, sin embargo, no creemos que se trate de un mecanismo generalizado a todos los subtipos de cÃ¡ncer de mama. HarÃa falta estudiar cada caso individual para determinar si la resistencia a la inmunoterapia viene dada por la formaciÃ³n de escudos de colÃ¡genoâ€.

Un nuevo mecanismo de defensa hallado en tumores de mama evita la infiltraciÃ³n de las cÃ©lulas inmunitarias y, por tanto, la eliminaciÃ³n del cÃ¡ncer. Off Sonia Moreno InvestigaciÃ³n Off

El PP abandona la ComisiÃ³n de investigaciÃ³n sobre la vacunaciÃ³n

Archivado: noviembre 3, 2021, 3:52pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal MiÃ©, 03/11/2021 - 16:52 Alega que PSOE y Podemos vetan los comparecientes que proponen

EchÃ¡niz ha declarado que su grupo "se niega a hacer de comparsa de una ComisiÃ³n que solo pretende loar y darle brillo a la gestiÃ³n del Gobierno, que ha sido mÃ¡s que lamentable".

El portavoz adjunto del Grupo Popular JosÃ© Ignacio EchÃ¡niz ha anunciado hoy que su grupo parlamentario ha decidido retirarse de la ComisiÃ³n de InvestigaciÃ³n relativa a la GestiÃ³n de las Vacunas y el Plan de VacunaciÃ³n en EspaÃ±a, en su reuniÃ³n de este miÃ©rcoles, tras denunciar el rodillo que PSOE y Podemos han aplicado para vetar todas sus comparecencias, entre ellas la de Salvador Illa, ministro de Sanidad durante la pandemia.

EchÃ¡niz ha asegurado que "el Grupo Popular no participarÃ¡ en esta tomadura de pelo y en esta burla absoluta a la democracia instigada por Pedro SÃ¡nchez, que deslegitima de origen dicha ComisiÃ³n de investigaciÃ³n e impide una de las funciones esenciales del Parlamento como es la de control al Gobierno". "Mi Grupo se niega a hacer de comparsa de una ComisiÃ³n que solo pretende loar y darle brillo a la gestiÃ³n del Gobierno, que ha sido mÃ¡s que lamentable", ha denunciado.

Veto a todas las listas ajenas

"Si quieren teledirigir esta ComisiÃ³n, si no quieren asumir ninguna conclusiÃ³n, si no quieren aprender nada, si quieren que la sociedad espaÃ±ola no pueda recibir ninguna conclusiÃ³n Ãºtil para el futuro de nuestro paÃs, de nuestra salud pÃºblica y de nuestra sanidad, allÃ¡ ustedes", ha asegurado EchÃ¡niz, al tiempo que ha alertado de que el veto de PSOE y Podemos a todas las listas de comparecientes presentadas, a excepciÃ³n de las suyas propias, "genera unos antecedentes muy graves para las comisiones de investigaciÃ³n en el futuro".

EchÃ¡niz ha seÃ±alado que "en una ComisiÃ³n de investigaciÃ³n es indispensable que la representaciÃ³n de la soberanÃa nacional pueda tener su reflejo en los comparecientes que acuden a versar su opiniÃ³n, pero nosotros no lo vamos a poder hacer por un veto que hace que una parte importantÃsima de espaÃ±oles, millones de ellos, no puedan verse representados, justo lo contrario a lo que legÃtima y democrÃ¡ticamente debe ocurrir". "SerÃ¡ una comisiÃ³n de altavoz de las cosas que quiera plantearnos el Gobierno con su mayorÃa, pero nunca serÃ¡ una ComisiÃ³n de investigaciÃ³n", ha denunciado.

PÃ©rdida de oportunidad

Finalmente, ha subrayado que dicha ComisiÃ³n era "una extraordinaria oportunidad para hacer un anÃ¡lisis profundo, serio y responsable de quÃ© cosas han funcionado bien y quÃ© cosas mal para aprender y que fuesen de utilidad, como en todos los paÃses serios y responsables de nuestro entorno. Y para que no volviese a pasar nunca lo que ha pasado estos dos aÃ±os en nuestro paÃs", ha advertido.

Por todo lo anterior, el Grupo Popular presentÃ³ "la lista mÃ¡s completa", con hasta 40 comparecientes, donde ademÃ¡s de la comparecencia del exministro Illa, tambiÃ©n se solicitaba la de la comisaria europea de Salud, Stella Kyriakides, la de los presidentes de distintas sociedades, federaciones mÃ©dicas o de pacientes, o la del director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando SimÃ³n, entre otros.

En la reuniÃ³n de este miÃ©rcoles, el portavoz adjunto del PP, JosÃ© Ignacio EchÃ¡niz, ha anunciado que su partido "no participarÃ¡ en esta tomadura de pelo".
coronavirus Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

DietoterÃ¡picos: Â¿mejor en la farmacia o en el hospital?

Archivado: noviembre 3, 2021, 3:00pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Vie, 05/11/2021 - 10:23 PrestaciÃ³n farmacÃ©utica

Gonzalo Nozal FenÃ¡ndez, farmacÃ©utico comunitario en Granada, con dos cajas de nutriciÃ³n enteral que acaba de preparar para llevÃ¡rselas a domicilio a un paciente traqueostomizado con movilidad reducida.

A partir del 1 de enero de 2022 los andaluces deberÃ¡n ir a los hospitales, y no a las farmacias, a recoger sus productos dietÃ©ticos (tratamientos dietoterÃ¡picos y nutriciÃ³n enteral domiciliaria).Â¿El motivo que aduce el Servicio Andaluz de Salud (SAS)? El aumento del gasto por habitante en relaciÃ³n con el resto de EspaÃ±a que ha optado ya por esta vÃa, como Galicia: "Tras analizar la evoluciÃ³n del consumo de productos dietÃ©ticos en AndalucÃa durante los Ãºltimos diez aÃ±os, se observa un elevado crecimiento de esta prestaciÃ³n y un gasto por habitante muy por encima de Comunidades AutÃ³nomas que decidieron el modelo de adquisiciÃ³n y dispensaciÃ³n a los usuarios a travÃ©s de los servicios de farmacia de los hospitales". AsÃ consta en la resoluciÃ³n de 20 de septiembre de 2021, de la DirecciÃ³n Gerencia del Servicio Andaluz de Salud, publicada el pasado 11 de octubre, por la que se establece el procedimiento y las condiciones para proporcionar los productos dietÃ©ticos a los usuarios del Servicio Andaluz de Salud, en el Ã¡mbito del sistema sanitario pÃºblico de AndalucÃa.

En concreto, el SAS ha revelado a este medio que "el gasto del consumo en productos dietÃ©ticos en AndalucÃa en el aÃ±o 2020 ha sido de 93,41 millones de euros, 11,02 euros por habitante. Si AndalucÃa hubiera gastado como la Comunidad de Galicia (4,81 euros por habitante) se hubiera ahorrado 52,53 millones de euros". Con los datos de consumo del periodo enero-septiembre 2021 se estima un gasto en productos dietÃ©ticos para el aÃ±o 2021 en AndalucÃa de 99 millones de euros.

El SAS confirma a este medio que la entrega se realizarÃ¡ por un sistema de mensajerÃa

A su vez, el SAS aclara que "todo lo que se prescriba por receta se podrÃ¡ dispensar en oficina de farmacia". Sobre el mÃ©todo a emplear para hacer llegar los dietoterÃ¡picos, AndalucÃa matiza que "para evitar o minimizar los desplazamientos al paciente, la entrega se realizarÃ¡ por un sistema de mensajerÃa".

A raÃz de esta resoluciÃ³n publicada el 11 de octubre, el Consejo Andaluz de COF (Cacof) ha emitido un comunicado en el que afirma que "seguirÃ¡ trabajando para llegar a un acuerdo con el SAS que minimice el impacto para el paciente y para las farmacias de esta Orden". AÃ±ade que "estÃ¡ valorando con sus servicios jurÃdicos dicha norma, que considera lesiva para los intereses de los pacientes, que ven mermada la accesibilidad a esos productos, y de la oficina de farmacia en AndalucÃa".

"AndalucÃa es la Ãºnica comunidad autÃ³noma donde todos los dietoterÃ¡picos, incluidos los de la residencia, se dan desde las farmacias" (Antonio Mingorance, presidente del Cacof)

Esto lo sabe bien Gonzalo Nozal FernÃ¡ndez, farmacÃ©utico en Granada, con botica junto a un centro de salud, que podrÃa enumerar un sinfÃn de casos. El "mÃ¡s flagrante", como dice Ã©l, es el de un hombre mayor que estÃ¡ impedido, con movilidad reducida (necesita andador), y al que cada 15 dÃas dispensa nutriciÃ³n enteral a domicilio , ya que cada "cajita" que necesita pesa 5 kilos. Este paciente vive solo y estÃ¡ traqueostomizado: "Su Ãºnica posibilidad de alimentarse es con batidos. Toma tres al dÃa. Cada caja trae 12 batidos y cada dos semanas le salen dos cajas. Cuando este hombre tenga que ir al hospital.... AdemÃ¡s, segÃºn la resoluciÃ³n, se supone que solamente le dispensarÃ¡n aprovechando las revisiones que tenga con el especialista. Â¿QuÃ© van a hacerle? Â¿Darle envases para seis meses? Â¿Un palÃ©? No lo entiendo", explica quien le da al paciente la posibilidad de que la farmacia le guarde esas cajas, si no tiene espacio en su domicilio. "Afortunadamente, nuestra farmacia es grande y lo podemos guardar, una vez dispensado, con su nombre, para que el paciente se lo lleve poco a poco".

Este farmacÃ©utico seÃ±ala que ya les estÃ¡n comunicando dicha resoluciÃ³n a sus pacientes: "Las reacciones, te las puedes imaginar. Nos dicen: 'Â¿QuÃ© voy a hacer yo? Â¿QuiÃ©n me lo va a traer? Â¿Me van a enviar todo lo que yo necesito?'...".

En concreto, la resoluciÃ³n establece, de forma ambigua, que "cuando el paciente no tenga que acudir al hospital para revisiÃ³n clÃnica, la entrega se realizarÃ¡ por los medios que eviten o minimicen los desplazamientos de los pacientes".

"Nuestra farmacia es grande, y podemos guardar los dietoterÃ¡picos, una vez dispensados, con el nombre del paciente, para que se lo lleve poco a poco" (Gonzalo Nozal FernÃ¡ndez, farmacÃ©utico en Granada)

Â¿CÃ³mo serÃ¡n estos "medios"? Antonio Mingorance, presidente del Consejo andaluz de COF (Cacof), asegura que, pese a esta resoluciÃ³n, las farmacias podrÃ¡n seguir dispensando dietoterÃ¡picos a los pacientes que lleguen con estas recetas. "Otra cosa es que lo gestionen en el hospital. Â¿CÃ³mo va a ir un paciente de la serranÃa de Ronda a por una caja a un hospital? No creo que lo envÃen por mensajerÃa, porque eso es un disparate mÃ¡s, y estos productos son delicados. A ver quÃ© pasa", opina, dejando una puerta abierta y la pelota en el tejado de las empresas de dietoterÃ¡picos: "El problema no es el margen de las farmacias, que es muy poco, sino lo que estas empresas cobran. AndalucÃa es la Ãºnica comunidad autÃ³noma donde todos los dietoterÃ¡picos, incluidos los de la residencia, se dan desde las farmacias. En dos meses pueden pasar muchas cosas".

Es mÃ¡s, el Cacof recuerda en su comunicado que "hasta que la norma entre en vigor, a los pacientes que tengan instaurados tratamientos previos que se estÃ©n renovando a travÃ©s de prescripciones realizadas en el Ã¡mbito de la AtenciÃ³n Primaria se les continuarÃ¡ efectuando dichas prescripciones, en las mismas condiciones y centros, hasta que les corresponda acudir a las citas que tuvieran programadas en AtenciÃ³n Hospitalaria. Los productos dietÃ©ticos durante ese periodo se seguirÃ¡n prescribiendo en recetas oficiales, que serÃ¡n dispensadas en las oficinas de farmaciaâ€.

Igualmente, seÃ±ala que â€œa efectos de interoperabilidad de receta electrÃ³nica en el Ã¡mbito del Sistema Nacional de Salud y de recetas manuales prescritas con productos dietÃ©ticos que provengan de otras comunidades autÃ³nomas, se dispensarÃ¡n en las oficinas de farmacia de AndalucÃaâ€.

QuÃ© comunidades dispensan dietoterÃ¡picos en farmacias

Ana RodrÃguez Sampedro, farmacÃ©utica comunitaria en A CoruÃ±a y coordinadora del grupo de NutriciÃ³n y Digestivo de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia ClÃnica, Familiar y Comunitaria (Sefac), explica a este medio que "hay muchas peculiaridades segÃºn la comunidad autÃ³noma y algunas se ajustan a un listado de productos, casi siempre con visado y cupÃ³n precinto, en algunas con aportaciÃ³n y otras no".

Entonces, Â¿quÃ© comunidades siguen dispensando dietoterÃ¡picos en las oficinas de farmacia? Al menos 13, con matices. AsÃ, si bien en Galicia la dispensaciÃ³n es vÃa hospitalaria, se siguen dispensando en farmacias algunos productos, que se pagan por aportaciÃ³n: las fÃ³rmulas sin lactosa, los hidrolizados de productos lÃ¡cteos y no lÃ¡cteos, y los de proteÃna de soja.

AragÃ³n es similar a Galicia, con un catÃ¡logo de batidos que sÃ se dispensa en botica, con visado, y el resto en el hospital. "Incluso se lo llevan a casa", afirma RodrÃguez Sampedro.

Asturias, Castilla y LeÃ³n, Extremadura, PaÃs Vasco, Comunidad Valenciana y CataluÃ±a los dispensan en farmacias con visado y cupÃ³n precinto, financiados al 100%, y con informe mÃ©dico, al menos el primero del especialista. En Murcia es igual, pero con una aportaciÃ³n reducida por parte del usuario. Y tambiÃ©n en La Rioja, con visado, pero se revisa periÃ³dicamente.

En Cantabria y Baleares se siguen dispensando en farmacias, tambiÃ©n con visado, menos a los pacientes de residencias, que se los llevan desde los hospitales. En Madrid tambiÃ©n se dispensan todos, formando parte de un listado, tienen cupÃ³n precinto, con aportaciÃ³n cero del paciente pero con la particularidad de que la prescripciÃ³n no puede superar un mes del tratamiento y sÃ³lo se pueden dispensar un mÃ¡ximo de cuatro envases. "AdemÃ¡s, si los cuatro envases se dispensan de inicio y el paciente al final sÃ³lo necesita uno, el resto que se dispensÃ³ no se los pagan al farmacÃ©utico. Es decir, hay que dispensarlos de uno en uno", afirma RodrÃguez Sampedro. "Canarias es parecido a Madrid: con visado, cero aportaciÃ³n y hasta cubrir el tratamiento del mes", aÃ±ade.

Escaso margen para la farmacia

A raÃz de la Orden del SAS, Nozal FernÃ¡ndez presupone que "desde el punto de vista logÃstico, ahora lo tendrÃ¡ que asumir una empresa de mensajerÃa. El coste de esa empresa, Â¿lo pagaremos con el impuesto de todos o lo van a asumir las empresas de dietoterÃ¡picos que estÃ©n en el hospital?". Claro estÃ¡, seÃ±ala que serÃ¡ por concurso: "HabrÃ¡ una empresa que se lleve el gato al agua. Al final, el SAS se embolsarÃ¡ unas comisiones o un descuento encubierto, y serÃ¡ una empresa la que les suministre los dietoterÃ¡picos. Como habÃa con la subasta. Nosotros ya te digo que no perderemos facturaciÃ³n, porque la dispensaciÃ³n de dietoterÃ¡picos no me supone ni el 10%. Quienes pierden son los pacientes". De hecho, los dietoterÃ¡picos dejan de margen a la farmacia en AndalucÃa 13 millones de euros al aÃ±o, cuando las subastas suponÃan 300 millones de euros al aÃ±o.

Nozal FernÃ¡ndez incide en la idea de que estos productos no son rentables para la oficina de farmacia, porque tienen un precio variable, pero con un margen fijo. "A mÃ, sinceramente, estos productos me aumentan la facturaciÃ³n, pero tienen un margen reducido. Es decir, a nivel de compra, para Hacienda, me computa como que vendo un producto caro. La diferencia entre lo que compro y lo que me paga el SAS es un 7% (algunos un 14%). No estamos dispensando a pÃ©rdidas, como pasa literalmente con los paÃ±ales si no tienes un volumen bestial, pero aquÃ la rentabilidad es mÃnima".

"La dispensaciÃ³n de dietoterÃ¡picos no me supone ni el 10%. Quienes pierden son los pacientes" (Gonzalo Nozal FernÃ¡ndez)

Sobre el aumento del gasto que argumenta el SAS en la Orden como pretexto para este cambio de dispensaciÃ³n, Nozal FernÃ¡ndez indica que el gasto "no depende de nosotros, sino de los mÃ©dicos prescriptores. Si ha aumentado el gasto es porque ha aumentado la prescripciÃ³n. Los dietoterÃ¡picos van visados y al farmacÃ©utico le sale la cantidad necesaria. No hay forma de aumentar lo prescrito".

AÃ±ade que a estos pacientes les suele salir la dispensaciÃ³n por semanas: "Los pacientes oncolÃ³gicos sÃ que podrÃ¡n recogerlo cuando vayan a sus sesiones de quimioterapia, pero estos pacientes no pueden cargar con cajas muy pesadas. Es una medida totalmente improvisada y empezarÃ¡ a haber carencias. Si el paciente de capital ya tiene problemas, no te digo el de los pueblos".

Otro de los problemas que ve Nozal FernÃ¡ndez es el cambio de los sabores, por si al paciente no le gusta: "Â¿En los hospitales van a tener de todos los sabores y tipos, o serÃ¡ lo que tenga el que ganarÃ¡ el concurso? Nosotros, dentro de la marca y del principio activo que prescriben, tenemos la posibilidad de cambiar el sabor, porque, ademÃ¡s, el precio es el mismo".

El caso de Galicia, con dispensaciÃ³n hospitalaria

En este punto, BelÃ©n PadrÃ³n, delegada de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) en Galicia, donde los dietoterÃ¡picos se gestionan en el hospital desde hace aÃ±os, sostiene que "es una manera de tener mÃ¡s controlada esta parte de la prestaciÃ³n farmacÃ©utica, que supone un importante gasto; si no estÃ¡ controlada, va a suponer un gasto mayor y, por otro lado, no va a ir en beneficio del paciente si Ã©ste no estÃ¡ bien controlado. La parte negativa de esto es el traslado del paciente a los hospitales. Cuando van a las oficinas de farmacia, el nÃºmero de cajas que se van a llevar tampoco es despreciable y necesitan un transporte. AquÃ, en los hospitales, se estÃ¡ sirviendo de una manera mensual".

Â¿QuÃ© les ayudarÃa, segÃºn ella? "La dispensaciÃ³n a domicilio, que por la Ãºltima Ley de OrdenaciÃ³n FarmacÃ©utica que se aprobÃ³ en Galicia, en el artÃculo 7.2 (sobre supuestos especiales de entrega de medicamentos y productos sanitarios) se dice que el servicio de farmacia hospitalaria decidirÃ¡ quÃ© pacientes son susceptibles de que se les envÃe la medicaciÃ³n a domicilio y, en caso necesario, se colaborarÃ¡ tambiÃ©n con la farmacia comunitaria. Esa es la parte que nos queda por trabajar".

"La parte negativa de esto es el traslado del paciente a los hospitales. Nos ayudarÃa el envÃo de medicaciÃ³n a domicilio o contar con la farmacia comunitaria" (BelÃ©n PadrÃ³n, de SEFH Galicia)

En cuanto a la dificultad de cambiar sabores de dietoterÃ¡picos si se dispensa en un hospital, como apunta Nozal FernÃ¡ndez, PadrÃ³n indica que "todos los laboratorios tienen distintos sabores. Es mÃ¡s, nosotros dispensamos el sabor que quiere el paciente. En la primera dispensaciÃ³n le damos a probar varios sabores, y la siguiente ya te lo piden los pacientes. Los sabores no serÃan ningÃºn problema, porque nosotros disponemos de todos los sabores de los que dispone la farmacia".

AÃ±ade que, cuando hay un concurso, el adjudicatario es un determinado laboratorio: "Pero todos los laboratorios de dietoterÃ¡picos tienen todos los sabores, incluido el neutro, cuando se administra por sonda nasogÃ¡strica o traqueostomÃa endoscÃ³pica percutÃ¡nea, que no va por boca y el sabor les da igual. Lo que pasa que unos los consiguen mejor que otros. Lo que sÃ es cierto es que el tener mÃ¡s disponibilidad de sabores tendrÃ¡ una determinada puntuaciÃ³n para la adjudicaciÃ³n en el concurso".

"Nosotros, aunque no tenemos acceso a la historia clÃnica, conocemos a los pacientes, sus patologÃas y los medicamentos que toman" (Gonzalo Nozal)

Sobre el valor de la farmacia comunitaria en la dispensaciÃ³n de dietoterÃ¡picos, Nozal FernÃ¡ndez seÃ±ala que tambiÃ©n se da el caso de tratamientos prescritos por el especialista que no le han sentado bien al paciente: "Nosotros hemos detectado casos, por ejemplo, de pacientes con insuficiencia renal crÃ³nica a quienes les prescriben batidos hiperproteicos, porque a lo mejor necesitan que coja peso y el mÃ©dico ha resuelto lo que ataÃ±e a su especialidad, sin tener en cuenta el historial clÃnico del paciente; nosotros, aunque no tenemos acceso a esa historia clÃnica, conocemos a los pacientes, sabemos las patologÃas que tienen y los medicamentos que toman. En esos casos, nuestra Ãºnica forma de hablar con el mÃ©dico es a travÃ©s del paciente".

Es mÃ¡s, Ã©l, que ha trabajado seis aÃ±os en una consulta hospitalaria de OncohematologÃa, subraya que las consultas de pacientes externos estÃ¡n sobrecargadas: "Como para que ahora tengan, ademÃ¡s, que dispensar los dietoterÃ¡picos".

PoblaciÃ³n pediÃ¡trica

A su vez, Nozal FernÃ¡ndez aclara que esto no sÃ³lo perjudica a las personas mayores, sino tambiÃ©n a la poblaciÃ³n pediÃ¡trica, "porque tambiÃ©n hay niÃ±os que necesitan nutriciÃ³n enteral y dietoterÃ¡picos, por intolerancias". Para mÃ¡s inri, en Granada, el especialista estÃ¡ en el Hospital Materno-Infantil, pero el servicio de farmacia hospitalaria estÃ¡ a cinco kilÃ³metros del Materno-Infantil, que estÃ¡ en el Hospital San Cecilio -Parque TecnolÃ³gico de la Salud (PTS)-, o en el Hospital Virgen de las Nieves.

DietoterÃ¡picos a residencias

En cuanto a la poblaciÃ³n mayor, Santos Velasco es farmacÃ©utico en Torrox (MÃ¡laga) y atiende en torno a 18 residencias: "Estamos robotizados y hacemos sistemas personalizados de dosificaciÃ³n (SPD) desde hace 20 aÃ±os", explica. Eso sÃ, asegura que aproximadamente un 3% de la poblaciÃ³n interna en residencias geriÃ¡tricas emplea dietoterÃ¡picos.

"Ese batido proteico no va a llegar cuando se necesite, como estÃ¡ pasando en AndalucÃa con los paÃ±ales de incontinencia" (Santos Velasco, farmacÃ©utico en MÃ¡laga)

"Creemos que esto serÃ¡ un trastorno, porque ese batido proteico no va a llegar cuando se necesite, como estÃ¡ pasando en AndalucÃa con los paÃ±ales de incontinencia, que los suministra una plataforma creada en la ConsejerÃa de Salud. Raro es el mes que no sufren un retraso de 15-20 dÃas, con lo cual deja desabastecida a la residencia. Y rara es la noche a final de mes que no nos llaman desesperados a las 10 de la noche para que, por favor, se los suministremos.Â Y tenemos que salir deprisa y corriendo a llevar los absorbentes. Pues con la dietoterapia va a pasar exactamente igual. No saben hacer las cosas. Nos quitan competencias, aunque esto para nosotros no tiene casi margen comercial", seÃ±ala.

Menos dietoterÃ¡picos en farmacias, pero por mÃ¡s valor

A falta de que el SAS proporcione a este medio la evoluciÃ³n del gasto de dietoterÃ¡picos en AndalucÃa, la consultora Iqvia sÃ ha facilitado ya las ventas en unidades y valores por comunidades autÃ³nomas hasta septiembre de 2021, en comparaciÃ³n con el mismo periodo del aÃ±o anterior. En total, supusieronÂ casi 13 millones de unidades vendidas de dietoterÃ¡picos, 12.802.327,51; es decir, un 3,26% menos que el periodo anterior.Â En valores, esto supone poco mÃ¡s de 500 millones de euros (500.310.155,21 euros),Â lo que representa un 7,43% mÃ¡s.

La mayor proporciÃ³n de ventas (84,94% en valores y 36,33% en unidades) corresponde a productos de nutriciÃ³n enteral, con un gasto de mÃ¡s de 424 millones de euros (9,67% mÃ¡s que el periodo anterior), dondeÂ AndalucÃa lidera el ranking, con mÃ¡s de 98 millones de euros (6,05% mÃ¡s). En estos productos, comunidades como Galicia, que lleva aÃ±os dispensando dietoterÃ¡picos en hospitales (salvo contadas excepciones), es la segunda con menos valores tras La Rioja, si bien aumentÃ³ un 2,55% (La Rioja bajÃ³ un 5,45%).

Venta total de productos dietoterÃ¡picos en farmacias por autonomÃas, y desglose de productos de nutriciÃ³n enteral. / Iqvia.

Sin embargo, en comidas para adultos, donde AndalucÃa es la segunda en valores tras CataluÃ±a, bajÃ³ un 7,82%, mientras que Galicia, cuarta en valores, tambiÃ©n subiÃ³, como en nutriciÃ³n enteral, esta vez un 0,17%.

En otros productos nutricionales, AndalucÃa tiene por encima tres comunidades que le ganan en valores (CataluÃ±a, Comunidad Valenciana y Madrid), que dispensan en farmacia, mientras AndalucÃa bajÃ³ sus valores un 7,82%.

El SAS dispensarÃ¡ estos productos en centros hospitalarios desde enero de 2022, si bien las prescripciones por receta se podrÃ¡n seguir dispensando en farmacias. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

AtenciÃ³n primaria reitera su hartazgo, pero apela solo a una 'tÃmida' movilizaciÃ³n

Archivado: noviembre 3, 2021, 2:45pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri MiÃ©, 03/11/2021 - 15:45 Medio centenar de organizaciones consensuan un manifiesto MarÃa FernÃ¡ndez, vicepresidenta de Semfyc, durante su intervenciÃ³n en la presentaciÃ³n del manifiesto que firman medio centenar de organizaciones en favor de la primaria (FOTO: Mauricio Skrycky).

MarÃa FernÃ¡ndez, vicepresidenta de Semfyc, durante su intervenciÃ³n en la presentaciÃ³n del manifiesto que firman medio centenar de organizaciones en favor de la primaria (FOTO: Mauricio Skrycky).

Nuevo lamento de la primaria y nueva convocatoria pÃºblica para recordar el "deterioro" del primer nivel, el "creciente malestar" de los profesionales que ejercen en Ã©l y la necesidad de adoptar "medidas inmediatas" de mejora. Nuevo catÃ¡logo de posibles soluciones, otra vez en forma de decÃ¡logo y otra vez en idÃ©nticos o muy parecidos tÃ©rminos a los que lleva usando desde hace mÃ¡s de una dÃ©cada el Foro de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria, unos tÃ©rminos que el Foro, por cierto, ha actualizado hoy mismo para adaptar sus peticiones -dice- a la nueva realidad surgida de la pandemia.

Medio centenar de organizaciones profesionales, sociales y sindicales, visibilizadas hoy en Madrid por representantes de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), la FederaciÃ³n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad PÃºblica, los sindicatos CCOO y UGT y Medicus Mundi, han recurrido a la misma partitura (mÃºsica y letra) que el Foro de Primaria lleva aÃ±os interpretando en vano ante la recalcitrante sordera del Ministerio de Sanidad y las 17 comunidades.

MÃ¡s dinero ("hasta el 25% del total del presupuesto sanitario, para recuperar lo recortado en los Ãºltimos aÃ±os", dice el nuevo manifiesto), mÃ¡s personal y mÃ¡s medios e infraestructura conforman -como viene ocurriendo desde hace aÃ±os en todos los decÃ¡logos que firma primaria- el eje de unas reivindicaciones que, de no atenderse de forma inmediata, abocarÃan, segÃºn Manuel MartÃn, presidente de Fadsp, a "la desapariciÃ³n de la primaria tal y como la entendemos".

CCOO denuncia el intento de administraciones de "enfrentar" a ciudadanos y profesionales

"Situaciones excepcionales como la que vivimos exigen un esfuerzo excepcional que no estamos viendo por ninguna parte. Todas las administraciones -porque aquÃ, obviamente, los servicios de salud autonÃ³micos tienen mucha parte de culpa- estÃ¡n demostrando una enorme incapacidad para administrar, gestionar y planificar una situaciÃ³n que requiere actuaciones excepcionales y de urgencia, y eso se traduce en recursos presupuestarios. La UE estÃ¡ poniendo mucho dinero encima de la mesa, y ese dinero deberÃa ir destinado a primaria", ha enfatizado MartÃn.

MÃ¡s allÃ¡ de la crisis sanitaria y de las consecuencias derivadas de ella para el primer nivel asistencial en forma de "sobresaturaciÃ³n laboral", el presidente de Fadsp tiene claro que "la progresiva degradaciÃ³n de primaria ha sido consecuencia de decisiones polÃticas, fruto de una financiaciÃ³n insuficiente y de una mala gestiÃ³n de recursos".

El pentagrama que hoy han presentado sociedades, asociaciones de pacientes, organizaciones profesionales y sindicales introduce dos notas nuevas -o relativamente nuevas-: instan a las administraciones autonÃ³micas a recuperar la presencialidad como la "actividad prioritaria" del primer nivel, de forma que se garanticen unos centros de salud "abiertos, accesibles y prÃ³ximos a toda la poblaciÃ³n" y apelan a una suerte de movilizaciÃ³n de baja intensidad.

Desde la nueva normalidad, el nuevo concepto de movilizaciÃ³n que ha esbozado Humberto MuÃ±oz, secretario general de FSS-CCOO, tiene mÃ¡s que ver con la concienciaciÃ³n de la poblaciÃ³n sobre los males que aquejan al nivel que con las concentraciones y paros al uso para reivindicar mejoras laborales y, desde luego, nada que ver con la huelga general, una posibilidad que el representante sindical descarta, al menos de momento. "Priorizamos acciones y movilizaciones, presenciales y en las redes sociales, en las que se implique la sociedad, y no sÃ³lo los trabajadores, porque la situaciÃ³n de primaria nos afecta a todos, y desde algunas administraciones se ha pretendido enfrentar a la ciudadanÃa con los profesionales".

Tan ambigua parece la nueva configuraciÃ³n del concepto "movilizaciÃ³n" que el representante sindical se ha visto obligado a aclarar que el propio acto de presentaciÃ³n del manifiesto en favor de primaria, escenificado hoy en la madrileÃ±a sede de CCOO, era ya una suerte de primer eslabÃ³n de esa cadena de acciones de concienciaiÃ³n.

Como el representante sindical, MarÃa FernÃ¡ndez, vicepresidenta de Semfyc, tambiÃ©n se ha referido al "papel clave" de la ciudadanÃa en la canalizaciÃ³n de las reivindicaciones del nivel -y a su consecuente implicaciÃ³n en la nueva movilizaciÃ³n-, y lo ha hecho recurriendo al concepto de "fÃ¡tiga empÃ¡tica": "A mÃ sÃ³lo me preocupa lo que me pase a mÃ y quiero que me solucionen mi problema cuanto antes y de la mejor manera posible. Al margen de la inversiÃ³n, del personal y de las dotaciones que necesita el nivel, hay que recuperar la idea de prevenciÃ³n y promociÃ³n que alienta tras el concepto de la primaria y la Medicina de Familia, porque si la atenciÃ³n primaria cae, con ella se cae todo el sistema de salud", segÃºn FernÃ¡ndez.

"Contra la deontologÃa profesional"

La "absoluta prioridad" de las consultas presenciales estÃ¡, segÃºn la vicepresidenta de la sociedad mÃ©dica mÃ¡s numerosa de primaria, en el ADN de unos centros de salud que son "fundamentales para lograr una eficaz relaciÃ³n profesional/paciente y una atenciÃ³n de calidad".

El catÃ¡logo de propuestas que firman las organizaciones, de implantaciÃ³n nacional y autonÃ³mica, enfatiza que "dificultar la relaciÃ³n cara a cara entre profesional y paciente atenta contra la deontologÃa profesional y contra el derecho a la atenciÃ³n personalizada, y la deshumaniza al distanciarla e interponer artefactos". Y no sÃ³lo eso, sino que tilda de "absolutamente inadmisible" una formaciÃ³n de pre y posgrado basada exclusivamente en consultas telefÃ³nicas y/o telemÃ¡ticas.

De no revertir el panorama que hoy han dibujado estas organizaciones (pero que los profesionales del sector llevan aÃ±os denunciando) primaria -dice literalmente el manifiesto del 3 de noviembre- "perderÃ¡ prestigio de forma paulatina y cada vez mÃ¡s personas, ya que las que se lo puedan permitir tenderÃ¡n a acudir a la asistencia privada buscando soluciones Ã¡giles y utilizando los centros de salud como un mero paso para acceder a medicamentos y pruebas complementarias".

Medio centenar de organizaciones vuelven a 'gritar' al oÃdo de gestores y polÃticos: AP se muere y la covid y "su ineficacia" le estÃ¡n dando la 'puntilla'. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Barcelona acogerÃ¡ la primera RMN de muy alto campo de EspaÃ±a

Archivado: noviembre 3, 2021, 2:43pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez MiÃ©, 03/11/2021 - 15:43 Infraestructura cientÃfica singular El Parque CientÃfico de Barcelona, de la UB, acoge varias empresas del sector biomÃ©dico.

El Parque CientÃfico de Barcelona, de la UB, acoge varias empresas del sector biomÃ©dico.

La Universidad de Barcelona (UB) ha informado hoy de que va a recibir una subvenciÃ³n del Gobierno central de cerca de 9 millones de euros para instalar el primer aparato de resonancia magnÃ©tica nuclear (RMN) de muy alto campo de EspaÃ±a.

La ayuda econÃ³mica, otorgada por el Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n, cubre el 100 % de este equipo que gestionarÃ¡n los Centros CientÃficos y TecnolÃ³gicos de la UB y que se instalarÃ¡ en el Parque CientÃfico de Barcelona (PCB). FormarÃ¡ parte de las Infraestructuras CientÃficas y TecnolÃ³gicas Singulares (ICTS) que dan servicio a toda la comunidad cientÃfica nacional.

La RMN es una tecnologÃa esencial para la investigaciÃ³n en quÃmica, farmacia y biomedicina. "La UB es lÃder en estos campos, como muestran los rankings mÃ¡s recientes, y la renovaciÃ³n de sus infraestructuras con este nuevo instrumento le permitirÃ¡ mantener ese liderazgo a nivel europeo y mundial", afirma el rector de la UB, Joan GuÃ rdia.

El edificio del PCB estÃ¡ especÃficamente diseÃ±ado para aparatos con campos magnÃ©ticos grandes, asegura la UB. Esta tecnologÃa, junto con otras tÃ©cnicas complementarias ya existentes en las redes de ICTS, "permitirÃ¡ crear el principal hub de biologÃa estructural del sur de Europa y potenciarÃ¡ campos emergentes de aplicaciÃ³n como el uso de proteÃnas desordenadas como dianas terapÃ©uticas o los fÃ¡rmacos de origen biotecnolÃ³gico", explica Jordi Garcia, vicerrector de InvestigaciÃ³n.

La RMN es una de las herramientas mÃ¡s versÃ¡tiles en biomedicina y biotecnologÃa. El poder de esta tecnologÃa radica en su capacidad de proporcionar informaciÃ³n estructural y dinÃ¡mica a escala atÃ³mica sobre biomolÃ©culas complejas, incluidas sus interacciones y las modificaciones que experimentan in vivo.

El aparato de RMN de muy alto campo posee un imÃ¡n hÃbrido de Ãºltima generaciÃ³n que incluye un nuevo superconductor de alta temperatura. De ese modo es posible crear un campo magnÃ©tico suficiente para llegar a la frecuencia de 1 GHz. "Con campos magnÃ©ticos tan elevados se consigue una importante ganancia de resoluciÃ³n y de sensibilidad, asÃ como una disminuciÃ³n significativa en el tiempo de adquisiciÃ³n de datos. Eso supondrÃ¡ un gran impulso para el estudio estructural y dinÃ¡mico de biomolÃ©culas complejas", apunta Miquel Pons, coordinador cientÃfico de la ICTS Red de Laboratorios de RMN de BiomolÃ©culas a la cual se incorporarÃa este nuevo equipo.

Para asegurar la sostenibilidad del dispositivo tambiÃ©n se incluye en el un sistema de relicuefacciÃ³n del helio, es decir, que permite licuar el gas de nuevo, lo que reduce drÃ¡sticamente el consumo de un recurso tan limitado y aumenta la resiliencia de la red de ICTS frente a posibles problemas de suministro o aumentos futuros de su coste.

GestiÃ³n de datos e IA

El proyecto incluye ademÃ¡s el desarrollo de un sistema de gestiÃ³n de datos que incorporarÃ¡ sistemas de inteligencia artificial y que permitirÃ¡ asegurar que los datos se puedan encontrar con facilidad y sean accesibles, interoperables y reutilizables, segÃºn los principios FAIR de buenas prÃ¡cticas en la gestiÃ³n de los datos cientÃficos.

La incorporaciÃ³n de este nuevo equipo al ICTS, "permitirÃ¡ a toda la comunidad investigadora tener acceso a una tecnologÃa de Ãºltima generaciÃ³n, lo que potenciarÃ¡ nuevas sinergias y lÃneas de investigaciÃ³n", explica Juan Fran SangÃ¼esa, director de los CCiTUB.

"TambiÃ©n revertirÃ¡ en el tejido industrial, especialmente en un sector clave como el biomÃ©dico, y contribuirÃ¡ a la atracciÃ³n de talento y a la formaciÃ³n de calidad para nuestros estudiantes", concluye el experto.

El Gobierno central destina casi 9 millones de euros a una instalaciÃ³n esencial para la investigaciÃ³n en quÃmica, farmacia y biomedicina. Off RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Liderazgo clÃnico para romper el â€œcÃrculo viciosoâ€ del impacto de la covid en la sanidad

Archivado: noviembre 3, 2021, 1:10pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso MiÃ©, 03/11/2021 - 14:10 Informe de Facme

Sanitarios a las puertas de un hospital

Analizar, priorizar y actuar son las bases de la primera propuesta de las sociedades cientÃficas mÃ©dicas para aliviar el impacto de la pandemia de la covid-19 en el sistema sanitario. Concretamente, la FederaciÃ³n de Asociaciones CientÃfico MÃ©dicas (Facme) ha seÃ±alado que la priorizaciÃ³n de los pacientes demorados, las mejoras tecnolÃ³gicas y el liderazgo clÃnico deben ser las bases para romper el â€œcÃrculo viciosoâ€ de un sistema que no sÃ³lo arrastra retrasos en la atenciÃ³n y tratamiento de pacientes, sino que debe empezar a poner el foco en la prevenciÃ³n y ser mÃ¡s proactivo frente a la enfermedad.

A pesar de su tÃtulo, el documento â€œImpacto de la covid-19 en lo no-covid-19: Estrategias e intervenciones para â€œre-priorizarâ€ la atenciÃ³n no-covid en el Sistema Nacional de Saludâ€ no se centra en hacer un anÃ¡lisis propio del impacto de la pandemia, sino mÃ¡s bien en los principios generales que debe seguir ese Plan Marshall sanitario: recuperaciÃ³n Ã³ptima de los pacientes demorados, mejor manejo y seguimiento para pacientes crÃ³nicos en el SNS, proactividad y calidad en la identificaciÃ³n de factores de riesgo y en el desarrollo de procesos diagnÃ³sticos y reorganizaciÃ³n y asignaciÃ³n de nuevos recursos.

"Un momento estratÃ©gico"

â€œEstamos en un momento estratÃ©gico para la sanidad en EspaÃ±a, no sÃ³lo por el impacto de la covid-19, sino tambiÃ©n por la llegada de fondos europeos. Para reconstruir el sistema, hay que cambiar cosas. A los profesionales se nos ha pedido un esfuerzo especial, se nos ha dejado gestionar de forma diferente y queremos que los aprendizajes ayuden a reconstruir el sistemaâ€, ha seÃ±alado Pilar Garrido, presidenta de Facme.

El informe tampoco pone cifras al esfuerzo econÃ³mico necesario para poner en marcha estas propuestas, si bien Facme ha hecho hincapiÃ© en el que es el momento de actuar y pone sus esperanzas en los fondos europeos. Fondos que, en la prÃ¡ctica, sÃ³lo aportan un 2,2% a sanidad (excluyendo vacunas). Al respecto, BenjamÃn Abarca, secretario de Facme, ha indicado que una parte de la propuesta fue presentada este martes a la ministra de Sanidad, Carolina Darias. El mÃ©dico reconociÃ³ que â€œes verdad que los presupuestos de 2022 y los fondos europeos estÃ¡n muy definidos, aunque una parte de estos van a las autonomÃas y tambiÃ©n hay partidas para tecnologÃaâ€.

Priorizar a los pacientes

Javier GarcÃa AlegrÃa, vicepresidente de Facme, ha seÃ±alado que en la recuperaciÃ³n de pacientes demorados â€œtenemos que evaluar, dimensionar y priorizar. Los pacientes no pueden ser asistidos con criterios temporales; debe ser segÃºn el impacto en la salud, el impacto en el pronÃ³stico y en el impacto de la calidad de vidaâ€, teniendo en cuenta la situaciÃ³n del sistema sanitario para poner plazos realistas.

En ese sentido, son los propios profesionales los que pueden establecer esos criterios de priorizaciÃ³n. Por otro lado, la federaciÃ³n pone encima de la mesa la posibilidad de crear un â€œObservatorio de RecuperaciÃ³n y Fortalecimiento del SNS tras las COVID-19â€ que analice el impacto de los planes respectivos de cada autonomÃa y seÃ±ale las posibles inequidades y desigualdades que se produzcan.

En cuanto a los crÃ³nicos, Facme propone al Ministerio de Sanidad y autonomÃas codiseÃ±ar y lanzar un programa de innovaciÃ³n clÃnica y cuidados, que aborde cuestiones como la teleconsulta, las prestaciÃ³n de servicios a distancia y en el domicilio y la capacitaciÃ³n de pacientes y familiares en estos casos.

Las sociedades cientÃficas tambiÃ©n se ofrecen a â€œexperimentar y explorar cuÃ¡les son los factores de riesgo y rediseÃ±ar el proceso diagnÃ³stico evitando duplicidades, visitas que no aportan valor aÃ±adido y tratando de hacer un marco que desarrolle las actividades preventivas y la medicina individualizada y personalizadaâ€.

En cuanto a los recursos, ademÃ¡s de volver a seÃ±alar que es necesaria una buena planificaciÃ³n del personal, Facme insta a poner en valor el liderazgo clÃnico, dar mayor autonomÃa a los sanitarios, desburocratizar procesos y poner en marcha sistemas tecnolÃ³gicos Ãºtiles para el mÃ©dico en asistencia, docencia, investigaciÃ³n e innovaciÃ³n, para lo cual ofrece su asesoramiento.

PriorizaciÃ³n de pacientes, mejoras tecnolÃ³gicas y escuchar a los profesionales son algunas de las claves de Facme para recuperar la normalidad. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid ProfesiÃ³n Off

Experto Universitario en la GestiÃ³n de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria, nuevo tÃtulo de la UAH

Archivado: noviembre 3, 2021, 12:41pm UTC por manuelbustelo

Grado manuelbustelo MiÃ©, 03/11/2021 - 13:41 I EdiciÃ³n

La UAH expone que una de las razones para la puesta en marcha de este tÃtulo radica en que "el farmacÃ©utico de Hospital demanda herramientas para poder mejorar la organizaciÃ³n y administraciÃ³n de los servicios de Farmacia".

La Universidad de AlcalÃ¡ (UAH) ha puesto en marcha la I ediciÃ³n del tÃtulo de Experto Universitario en la GestiÃ³n de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria, un programa formativo acreditado con 15 crÃ©ditos ECTS que contarÃ¡ con 80 farmacÃ©uticos de Hospital de toda EspaÃ±a, entre ellos jefes de servicio o responsables de secciÃ³n. SegÃºn seÃ±alan desde la UAH, con este tÃtulo se pretende "dar respuesta a los nuevos escenarios en el Ã¡mbito de la gestiÃ³n farmacÃ©utica para seguir evolucionando y mejorando la atenciÃ³n" que se ofrece al paciente.

"El objetivo del curso es mejorar la formaciÃ³n de los farmacÃ©uticos de hospital, un actor cada vez mÃ¡s relevante en la toma de decisiones en el Ã¡mbito de la salud. En los Ãºltimos aÃ±os, y debido al cambio en el ecosistema sanitario, los servicios de Farmacia Hospitalaria estÃ¡n aumentando en complejidad en cuanto a su gestiÃ³n y disponen de una, cada vez mayor, capacidad en la toma de decisiones. Por su parte, el farmacÃ©utico de Hospital demanda herramientas para poder mejorar la organizaciÃ³n y administraciÃ³n de los servicios de Farmacia", aÃ±aden desde la UAH.

Esta iniciativa formativa se imparte en colaboraciÃ³n con Clover SGM y cuenta con el aval de calidad y garantÃa de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Clover SGM cuenta, a su vez, con la colaboraciÃ³n de Almirall a travÃ©s de un programa de becas.

Apuesta por la formaciÃ³n continuada

La sesiÃ³n inaugural de este curso ha contado con la participaciÃ³n de Olga Delgado, presidenta de la SEFH, quien ha destacado la importancia de que el farmacÃ©utico de hospital mantenga la formaciÃ³n continuada. "Cabe seÃ±alar la necesidad de que el farmacÃ©utico de hospital intervenga mÃ¡s en la gestiÃ³n clÃnica, trabajando de la mano con otras especialidades y personas. Esto serÃ¡ posible reforzando el liderazgo de los profesionales de farmacia hospitalaria, de ahÃ la importancia de este tipo de programas formativos", ha apuntado.

Por su parte, Lidia MartÃn, directora general de Almirall Iberia, ha comentado que para su compaÃ±Ãa "es un orgullo aportar herramientas para ayudar al farmacÃ©utico de hospital, que cuenta con un rol clave en la toma de decisiones que afectan a la salud y que tiene que dar resultados eficientes". Y ha subrayado: "Con este curso, queremos contribuir a una mejor calidad asistencial en EspaÃ±a y a la mejora continua de los resultados en salud para los pacientes y la sociedad en su conjunto; en lÃnea con nuestro firme compromiso con la estabilidad del Sistema Nacional de Salud".

Empoderar al farmacÃ©utico

Desde la UAH han puesto en valor que esta actividad formativa permitirÃ¡ aumentar la formaciÃ³n de los farmacÃ©uticos de hospital en cuanto a disciplinas relevantes como la investigaciÃ³n, la gestiÃ³n fÃ¡rmaco-econÃ³mica, la comunicaciÃ³n (tanto cientÃfica como con el paciente externo), y los recursos humanos. AdemÃ¡s, han remarcado que, entre los objetivos generales del curso, se pretende empoderar al farmacÃ©utico dentro de su propia carrera profesional para que pueda participar en los cambios de la profesiÃ³n y del sistema sanitario al completo; dotar al farmacÃ©utico de hospital de herramientas de utilidad, tecnolÃ³gicas y no tecnolÃ³gicas, que puedan aportar nuevos servicios a los pacientes, a la sociedad y a las organizaciones sanitarias; mejorar las capacidades de liderazgo de estos profesionales, y optimizar las habilidades y aptitudes de cada uno de los profesionales sanitarios que intervienen en la gestiÃ³n farmacÃ©utica.

Los coordinadores cientÃficos del curso son Jordi NicolÃ¡s, jefe de Servicio del Hospital Universitario MÃºtua Terrasa (Barcelona); Miguel Ãngel Calleja, jefe de Servicio del Hospital Virgen de Macarena (Sevilla) y expresidente de la SEFH, y JosÃ© Manuel MartÃnez Sesmero, jefe de Servicio del ClÃnico San Carlos (Madrid). Por su parte, el panel docente cuenta con jefes de Servicio de Farmacia Hospitalaria de algunos de los hospitales mÃ¡s relevantes de toda EspaÃ±a.

TambiÃ©n han resaltado desde la universidad que, como novedad, el curso contarÃ¡ con sesiones de mentoring individualizadas en las que los alumnos tendrÃ¡n la posibilidad de tener una reuniÃ³n con un miembro del panel docente con el que poder intercambiar inquietudes y resolver dudas respecto a su servicio. Y, como parte del contenido del curso, se explicarÃ¡ la aplicaciÃ³n de metodologÃas Ã¡giles para afrontar el entorno cambiante y fomentar la planificaciÃ³n estratÃ©gica, y se profundizarÃ¡ en competencias digitales que mejoren la comunicaciÃ³n entre todos los participantes del proceso de gestiÃ³n hospitalaria.

A la hora de analizar las distintas cuestiones que rodean a este tÃtulo, Calleja ha considerado que el farmacÃ©utico debe dirigirse hacia una posiciÃ³n de gestiÃ³n clÃnica, mÃ¡s cercana al resto de profesionales sanitarios y al paciente, y ha explicado: "Hay que centralizar los procesos y descentralizar a los profesionales; debemos conseguir una farmacia mÃ¡s personalizada y humanizada, que pueda enfocarse cada vez mÃ¡s en las personas, evaluando paciente a paciente, en lugar de medicamento a medicamento; dando calidad y calidez a los pacientes, incluyÃ©ndoles en la toma de decisiones".

Este titulo busca dar respuesta a los nuevos escenarios en el Ã¡mbito de la gestiÃ³n farmacÃ©utica, asÃ como promover la evoluciÃ³n profesional y la mejora de la atenciÃ³n. Off RedacciÃ³n. Madrid FIR FarmaceÃºtico Joven Profesional Joven Off

Galapagos lanza filgotinib, nuevo oral para artritis reumatoide

Archivado: noviembre 3, 2021, 12:38pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal MiÃ©, 03/11/2021 - 13:38 CompaÃ±Ãa belga

Carlos Hoyo, director general de Galapagos EspaÃ±a.

Llega un nuevo fÃ¡rmaco oral, inhibidor de JAK, al arsenal de medicamentos comercializados en EspaÃ±a para la artritis reumatoide (AR). La multinacional belga Galapagos ha anunciado este miÃ©rcoles que filgotinib (Jyseleca) ha obtenido precio y reembolso y a partir del 1 de diciembre, estarÃ¡ disponible para su prescripciÃ³n por los especialistas espaÃ±oles.

Este producto estÃ¡ indicado para el tratamiento de pacientes adultos con AR de moderada a grave que no han respondido bien o son intolerantes al tratamiento con otros fÃ¡rmacos antirreumÃ¡ticos modificadores de la enfermedad (FAME). Se toma una vez al dÃa, en monoterapia o en combinaciÃ³n con metotrexato. La dosis recomendada es de 200 mg; la mitad (100 mg) a partir de los 75 aÃ±os o en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave.

Jyseleca pertenece a la misma familia que fÃ¡rmacos como tofacitinib (Xeljanz, de Pfizer), baricitinib (Olumiant, de Lilly) o upadacitinib (Rinvoq, de AbbVie). Fernando Osorio, director mÃ©dico de Galapagos EspaÃ±a, ha destacado que filgotinib tiene un mecanismo de acciÃ³n dirigido sobre JAK1. "Atraviesa la membrana celular e inhibe de manera preferente esta vÃa de seÃ±alizaciÃ³n celular que estÃ¡ muy implicada en la producciÃ³n de citoquinas proinflamatorias y es especialmente relevante para enfermedades como la artritis reumatoide".

Asimismo, ha indicado que con respecto a otros inhibidores de JAK con mecanismos de acciÃ³n distintos, "el hecho de que actÃºa de manera preferente sobre esta vÃa de seÃ±alizaciÃ³n JAK1 nos da un perfil de seguridad diferenciador".

Desarrollo clÃnico

La aprobaciÃ³n del fÃ¡rmaco se basa en los programas de ensayos de fase III Finch y fase II Darwin en los que han participado 3.800 pacientes. En la fase III, la compaÃ±Ãa informa que el medicamento "alcanzÃ³ de manera sistemÃ¡tica criterios ACR20/50/70, con mejora de todos los componentes individuales de la respuesta ACR en comparaciÃ³n con placebo o MTX". AdemÃ¡s, "una proporciÃ³n significativamente mayor de pacientes tratados con filgotinib 200 mg mÃ¡s MTX u otro FAME alcanzÃ³ baja actividad de la enfermedad y/o la remisiÃ³n (DAS28-PCR â‰¤ 3,2 y DAS28-PCR < 2,6) en las semanas 12 y 24 en comparaciÃ³n con placebo o MTX2".

Pese al abanico creciente de FAME disponibles para AR, con mecanismos de acciÃ³n distintos, entre el 20% y el 30% no obtienen una respuesta satisfactoria, ha indicado Antonio GÃ³mez Centeno, responsable del grupo de Artritis Reumatoide del Hospital Parc TaulÃ de Sabadell, jefe de Servicio del Hospital QuirÃ³nsalud Barcelona, e investigador principal de los ensayos Darwin y Finch.

Ha seÃ±alado que en la selecciÃ³n del mejor medicamento para los pacientes se siguen las recomendaciones de las sociedades espaÃ±olas e internaciones de reumatologÃa pero si falla, hay que probar nuevas opciones. "El tratamiento mÃ¡s adecuado adecuado no es solo aquel que disminuya la inflamaciÃ³n de las articulaciones, sino aquel que permita retomar la vida como era antes de la enfermedad".

Para GÃ³mez Centeno, este nuevo medicamento "ofrece una nueva perspectiva, porque nos aporta una eficacia similar o superior al resto de tratamientos, y gracias a su selectividad, un equilibrio en cuanto a efectos secundarios mejor a lo que ya tenemos o eso es lo que esperamos. El tiempo dirÃ¡ si este tratamiento serÃ¡ lo mejor que tenemos o se situarÃ¡ para aquellos pacientes en los que no tengamos otro tratamiento que poder darles".

AprobaciÃ³n y nuevas indicaciones

Filgotinib es el primer medicamento de Galapagos y llega al mercado espaÃ±ol mÃ¡s de un aÃ±o despuÃ©s de obtener la aprobaciÃ³n regulatoria europea. "El periodo de un aÃ±o entra dentro de los rangos que estamos estableciendo para obtener un precio y reembolso en EspaÃ±a", ha seÃ±alado el director general de la compaÃ±Ãa en EspaÃ±a, Carlos Hoyo. "Lo que sÃ que podemos asegurar y enfatizar es que desde Galapagos nuestro primer objetivo desde que llegamos a EspaÃ±a en enero del aÃ±o pasado es intentar poner Jyseleca a disposiciÃ³n de los profesionales sanitarios y pacientes a la mayor celeridad posible, siempre balanceando la sostenibilidad del sistema y las preferencias del paciente".

AdemÃ¡s, la compaÃ±Ãa obtuvo en octubre el visto bueno de la Agencia Europea de Medicamentos para su comercializaciÃ³n en colitis ulcerosa, y estÃ¡ desarrollando el fÃ¡rmaco en enfermedad de Crohn.

Frente a otros medicamentos de la misma familia, la compaÃ±Ãa destaca que su mecanismo de acciÃ³n preferente sobre JAK1 "ofrece un perfil de seguridad diferenciador".
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Estas son las claves para recurrir una OPE

Archivado: noviembre 3, 2021, 11:56am UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano MiÃ©, 03/11/2021 - 12:56 Laboral y jurÃdico

Las OPE llegan tarde, mal o nunca, y es muy difÃcil conseguir una plaza fija.

El abuso de la temporalidad y precariedad en la contrataciÃ³n lleva golpeando desde hace aÃ±os al sector sanitario. De hecho, las ofertas pÃºblicas de empleo (OPE) llegan tarde, mal o nunca, y es muy difÃcil conseguir una plaza fija.

Las administraciones, en ocasiones, se saltan los tiempos de publicaciÃ³n y resoluciÃ³n definitiva de las OPEs para ahorrar costes en personal laboral fijo y complementos, como la carrera profesional. En este aspecto, hay que recordar que este periÃ³dico publicÃ³ hace unas semanas que el SNS se estÃ¡ ahorrando en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019.

Precisamente por la escasez OPE, es conveniente que los profesionales que no estÃ©n satisfechos con el examen de oposiciÃ³n conozcan las claves para recurrir e iniciar el procedimiento para reclamar lo antes posible.

Desde la AgrupaciÃ³n Sanitaria EspaÃ±ola (Asaes) explican que las OPEs se pueden recurrir por varios motivos y en varios momentos. Uno de ellos es cuando se publican las bases especÃficas, por entender que no cumple con los requisitos formales de los artÃculos 55.2 el 56.1 y el 61 del EBEP, asÃ como con el incumplimiento de los artÃculos 23.2 y 103.3 de la ConstituciÃ³n EspaÃ±ola (igualdad, mÃ©rito y capacidad).

TambiÃ©n se suele impugnar una OPE cuando se realiza la evaluaciÃ³n, â€œya que se entiende que las preguntas contienen algÃºn defecto al estar mal formuladas, por sus respuestas o incluso por no tener relaciÃ³n con el temario oficialâ€, explica a este periÃ³dico Javier Ruiz, colaborador jurÃdico del sindicato Asaes.

AÃ±ade que en esta situaciÃ³n no hay que esperar a que la OPE se resuelva completamente, sino en el mismo momento en el que se considere que el ejercicio no ha cumplido con los requisitos legales. â€œHacerlo mÃ¡s tarde serÃ¡ perder la oportunidad por completoâ€, dice.

Impugnar la baremaciÃ³n

Se puede recurrir la baremaciÃ³n â€œpor entender que se valora con mÃ¡s puntos a quien ha trabajado en la AdministraciÃ³n a la que se pretende acceder cuando en otros sitios se han realizado labores similaresâ€, indica.

En este aspecto, Ruiz recuerda que el Tribunal Supremo estableciÃ³ que si las bases no son impugnadas a los dos meses de su publicaciÃ³n son firmes, de manera que no pueden ser recurridas judicialmente.

Explica, ademÃ¡s, que el propio Tribunal ha evolucionado en el desarrollo de este criterio, asÃ como el Tribunal Constitucional (SSTC: 193/1987, 93/1995, 107/2003, 87/2008). â€œEn casos en los que se ha recurrido una baremaciÃ³n diferente para puestos de trabajo similares -con la Ãºnica salvedad de haber realizado el trabajo en empresas distintas, bien sean pÃºblicas o privadas- el Tribunal Constitucional ha entendido que se puede recurrir y anular porque la vulneraciÃ³n se produce en el momento de la adjudicaciÃ³n de la plazaâ€.

En su opiniÃ³n esto es importante, puesto que muchos aspirantes temen las represalias si recurren las bases con la convocatoria. â€œLes asusta que, mientras se resuelve el recurso, las evaluaciones mÃ¡s subjetivas -como son las pruebas prÃ¡cticas o entrevistas personales- se puedan utilizar para atacar la iniciativa de recurrir las bases. Al conocer bien el funcionamiento, se puede recurrir en el momento mÃ¡s oportunoâ€.

El mayor nÃºmero de reclamaciones que lleva Asaes estÃ¡n relacionadas con la baremaciÃ³n de los mÃ©ritos entre dos puestos de trabajo similares. â€œTambiÃ©n estamos llevando estas reclamaciones de baremaciÃ³n en las bolsas de empleo, puesto que en algunos lugares aÃºn existen bolsas internas que muchas veces funcionan ajenas a la legalidad, haciendo y deshaciendo a su antojoâ€.

Si no se resuelven las OPEsâ€¦

Otro motivo para recurrir es cuando no se resuelven las OPEs. â€œSi se sacÃ³ la oferta pÃºblica de empleo es porque habÃa una partida presupuestaria para esas plaza y, salvo que existan razones muy graves que lo impidan, debe resolverse en el plazo improrrogable de 3 aÃ±os, segÃºn el artÃculo 70.1 EBEP. En el caso de ser resueltas con posterioridad a ese plazo, puede llegar a anularse la convocatoria. Esto genera un gran perjuicio, que entendemos que podrÃ¡ ser reclamado como un daÃ±o contra la AdministraciÃ³n de Justiciaâ€.

En este caso -aÃ±ade Ruiz- es importante solicitar un impulso procesal e incluso iniciar un procedimiento judicial para que se le obligue a la AdministraciÃ³n a resolver una OPE.

Otra opciÃ³n es solicitar la exclusiÃ³n de los aspirantes que han sido incluidos en la convocatoria sin cumplir con los requisitos, o impugnar un tribunal por irregularidades en la composiciÃ³n (art. 60.2 EBEP) y cualquier otra incidencia que pueda producirse durante el examen.

â€œHay que tener siempre algo de sentido comÃºn y conocimientos jurÃdicos para saber quÃ© se puede impugnar. Por ejemplo, que un miembro de un tribunal felicite o tranquilice a un aspirante no es mÃ¡s que una cuestiÃ³n de cortesÃa. Todo se debe probar y pensar que hay un enchufado no es suficienteâ€.

Por otro lado, es fundamental recurrir cada acto administrativo (publicaciÃ³n, preguntas, evaluaciÃ³n, mÃ©ritos, Tribunal evaluador, listados, etc.) en el momento en el que se produzcan, â€œpuesto que esperar supone perder la Ãºnica oportunidad de ganar justamenteâ€, asegura. Recomienda, ademÃ¡s, que es necesario acreditar todos los argumentos. â€œNo basta con una mera sospecha, pues si recurrimos y el juzgado entiende que ha sido un recurso temerario puede haber una condena en costas de hasta 4.000 eurosâ€.

El mayor nÃºmero de reclamaciones que lleva AgrupaciÃ³n Sanitaria EspaÃ±ola en las OPE estÃ¡n relacionadas con la baremaciÃ³n de los mÃ©ritos entre dos puestos de trabajo similares. Off Alicia Serrano PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Primera guÃa en una dÃ©cada para actualizar el manejo de la PTTa

Archivado: noviembre 3, 2021, 11:43am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal MiÃ©, 03/11/2021 - 12:43 Multidisciplinar

El diagnÃ³stico de esta enfermedad se basa en una pentada de sÃntomas: anemia, trombopenia, afectaciÃ³n neurolÃ³gica, fiebre y afectaciÃ³n gastrointestinal.

La recien publicada guÃa de Recomendaciones para el abordaje clÃnico de pacientes con PÃºrpura TrombocitopÃ©nica TrombÃ³tica (PTTa), actualiza el contenido en materia de diagnÃ³stico, manejo y tratamiento de las guÃas divulgadas en EspaÃ±a hace una dÃ©cada.

El objetivo de este nuevo trabajo, en cuya redacciÃ³n han participado investigadores de las distintas ramas mÃ©dicas implicadas en el tratamiento de la enfermedad, busca homogeneizar la terminologÃa y la prÃ¡ctica clÃnica con el objetivo de brindar unas pautas basadas en la evidencia publicada hasta la fecha que permitan a los profesionales sanitarios optimizar el tratamiento de la PTTa.

â€œEl objetivo era poner al dÃa conceptos clave de diagnÃ³stico y tratamiento y que la guÃa abarcase a toda la poblaciÃ³n porque, aunque es una enfermedad que suele darse en personas adultas, tambiÃ©n puede aparecer en el paciente pediÃ¡trico y sabemos que la gestaciÃ³n, por ejemplo, es un desencadenante de la mismaâ€. AsÃ lo explica Cristina Pascual Izquierdo, especialista en HematologÃa y Hemoterapia en el Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid, tesorera de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH) y una de las autoras de la guÃa.

Pascual PiÃ±era-SalmerÃ³n, jefe de Servicio de Urgencias del Hospital Reina SofÃa y vicepresidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), seÃ±ala que las guÃas nacionales â€œsiempre son un avance en el manejo de cualquier enfermedadâ€, y Ã©sta en concreto supone â€œdar un paso muy importante a la hora de abordar la PTTa en EspaÃ±aâ€.

JosÃ© Manuel MartÃnez-Sesmero, jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid, subraya, por su parte, la importancia de que todos los profesionales mÃ©dicos implicados hablen un â€œlenguaje comÃºnâ€ y destaca que la guÃa da â€œsolidezâ€ en el apartado farmacolÃ³gico.

En cuanto al tratamiento, uno de los puntos diferenciales respecto a la anterior guÃa es la â€œincorporaciÃ³n de caplacizumabâ€, indica Pascual Izquierdo. Se trata de un fÃ¡rmaco que, en su opiniÃ³n, â€œestÃ¡ revolucionando el tratamiento de la PTTa, al ser el primero en actuar sobre el proceso de adhesiÃ³n plaquetaria que lleva a la formaciÃ³n de los microtrombos; es decir, sobre los procesos fisiopatolÃ³gicos especÃficos de la PTTaâ€.

Emergencia mÃ©dica

â€œLa PTTa es una emergencia mÃ©dica que requiere de mucha habilidad de los servicios de Urgencias para reconocerla, ya que el tratamiento precoz mejora un pronÃ³stico sin el cual puede acabar en la muerte en apenas 24-48 horas en alrededor de un 90% de los casosâ€, afirma Pascual Izquierdo, quien recuerda que para el diagnÃ³stico de esta enfermedad rara siempre se ha hablado de una pentada de sÃntomas: anemia, trombopenia, afectaciÃ³n neurolÃ³gica, fiebre y afectaciÃ³n gastrointestinal. Una pentada que, sin embargo y como reconoce la experta, â€œes excepcionalmente raro encontrarâ€ (apenas entre un 5% y un 10% de los pacientes); algo que, en su opiniÃ³n, tiene mucho que ver con el hecho de que cada vez se diagnostique antes al paciente en los servicios de Urgencias, lo que evita el desarrollo del resto de sÃntomas.

MartÃnez-Sesmero, por su parte, concluye que la importancia del diagnÃ³stico precoz y la complejidad de los tratamientos convierten a la PTTa en uno de los ejemplos paradigmÃ¡ticos â€œde la importancia de la coordinaciÃ³n entre profesionales sanitarios para que el paciente pueda tener el mejor tratamiento en el menor tiempo posibleâ€. Una coordinaciÃ³n que, segÃºn los tres expertos, hace mucho mÃ¡s viable la nueva guÃa.

El abordaje multidisciplinar y la prevenciÃ³n mediante diagnÃ³stico temprano son claves en el manjeo de la pÃºrpura trombocitopÃ©nica trombÃ³tica. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Off

"Los ensayos fase I son una posibilidad adicional para el paciente oncolÃ³gico"

Archivado: noviembre 3, 2021, 11:31am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano MiÃ©, 03/11/2021 - 12:31 Enrique Grande, coordinador de la nueva Unidad de Ensayos ClÃnicos Fase I del MD Anderson Cancer Madrid

Enrique Grande, sentado en el centro, y parte del equipo de la nueva Unidad de Ensayos ClÃnicos Fase I del MD Anderson Cancer Center de Madrid. FOTO: MD Anderson.

Asesorada directamente desde la 'casa madre' de Houston (Estados Unidos), la reciÃ©n creada Unidad de Ensayos ClÃnicos Fase I para pacientes oncolÃ³gicos del MD Anderson Cancer Center de Madrid, en EspaÃ±a, arranca con el objetivo de atender a aquellos enfermosÂ a los que los tratamientos convencionales no les hayan proporcionado la respuesta terapÃ©utica deseada, enfocÃ¡ndose asÃ en laÂ investigaciÃ³n de los fÃ¡rmacos antitumorales mÃ¡s prometedores en desarrollo clÃnico en el mundo.Â

Los ensayos clÃnicos, y especialmente los fase I, "suponen otra opciÃ³n, una posibilidad adicional para el paciente en el que las terapias no han ofrecido los beneficios esperados. La nueva Unidad es para los pacientes y de la que pueden beneficiarse todos a travÃ©s de la FundaciÃ³n MD Anderson que, en los Ãºltimos cuatro aÃ±os, ha desarrollado de 948 paneles moleculares", indica Enrique Grande, jefe del Servicio de OncologÃa MÃ©dica y de InvestigaciÃ³n ClÃnica del MD Anderson Cancer Center de Madrid, que serÃ¡ ademÃ¡s el director de la nueva unidad de Ensayos ClÃnicos Fase I.Â

La citada unidad, emplazada en el propio hospital, es una de las mÃ¡s grandes de EspaÃ±a y de Europa,Â estÃ¡ enfocada a investigaciones fase I de tratamientos para cualquier tipo de tumores sÃ³lidos y hematolÃ³gicos y su principal objetivo es conocer la utilidad y seguridad de nuevos fÃ¡rmacos, asÃ como su mecanismo de acciÃ³n.

Esenciales para terapias innovadorasÂ

SegÃºn Grande, arranca con la investigaciÃ³n de "nueve ensayos clÃnicos fase I, aunque se espera desarrollar cuarenta estudios simultÃ¡neos en la misma fase. "Estos estudios ofrecen la oportunidad de recibir terapias dirigidas contra mutaciones puntuales o fusiones de oncogenes que se encuentran en algunos tumores o bien combinaciones con nuevos fÃ¡rmacos inmunoterÃ¡picos. Son, en suma, esenciales para el desarrollo de terapias innovadoras".Â

Parte de las instalaciones de la nueva Unidad de Ensayos ClÃnicos Fase I del MD Anderson Cancer. FOTO: MD Anderson Cancer Center Madrid.

Los pacientes que, en principio, pueden ser candidatos a las investigaciones de esta unidad son aquellos con tumores sÃ³lidos en los que se haya visto la presencia de metÃ¡stasis y a los que los tratamientos habituales no han funcionado.

â€œSerÃa interesante enfocarnos tambiÃ©n en pacientes con tumor no microcÃtico de pulmÃ³n, tumores de cabeza y cuello, cÃ¡ncer de vejiga, endometrio, cÃ©rvix y cÃ¡ncer de mamaâ€, propone Grande.

Proyecto DIPCAN

En este sentido, el oncÃ³logo tambiÃ©n ha adelantado la puesta en marcha del proyecto DIPCAN que, de forma gratuita, realizarÃ¡ la secuenciaciÃ³n molecular de 2.000 pacientes con tumores metastÃ¡sicos que "van a tener la posibilidad de acceder a una visita mÃ©dica a esta unidad en la que ademÃ¡s de los anÃ¡lisis convencionales y de una RM total, se llevarÃ¡ a cabo anatomÃa patolÃ³gica digital -un robot serÃ¡ el encargado de practicar cortes y tinciones de la totalidad del tumor-, ademÃ¡s de realizar secuenciaciÃ³n molecular".Â

El propÃ³sito de este proyecto, que se pondrÃ¡ en marcha a partir del primer trimestre de 2023, es encontrar correlaciones y predecir el pronÃ³stico del paciente.

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En EspaÃ±a, un tercio de los ensayos clÃnicos puestos en marcha son en fases iniciales de investigaciÃ³n; es decir, en las primeras pruebas de un fÃ¡rmaco en humanos tras confirmarse su eficacia en modelos animales.

"Es la denominada fase I, la mÃ¡s compleja, pero tambiÃ©n clave para poder testar molÃ©culas potencialmente efectivas. Disponer de este tipo de ensayos clÃnicos es un indicador de calidad en centros oncolÃ³gicosâ€, apunta Gema Moreno, jefa del Laboratorio de InvestigaciÃ³n Traslacional de la FundaciÃ³n MD Anderson EspaÃ±a.

ColaboraciÃ³n multidisciplinar

Para la investigadora, para conseguir una oncologÃa de excelencia -que conduce a la consecuciÃ³n de nuevos fÃ¡rmacos, mÃ¡s eficaces y menos tÃ³xicos-, es esencial contar con investigaciÃ³n bÃ¡sica y clÃnica multidisciplinar, ya que se trata de acercar la investigaciÃ³n al paciente y a su terapia".

Por tanto, â€œcontar con una Unidad de este tipo significa ofrecer una po-sibilidad terapÃ©utica mÃ¡s y una oportunidad de curaciÃ³n o mejora de la calidad de vida de nuestros pacientesâ€.

La Unidad estarÃ¡ a disposiciÃ³n de pacientes, empresas farmacÃ©uticas y grupos de investigaciÃ³n clÃnica y traslacional que deseen desarrollar allÃ sus medicamentos, ya que "para nosotros, la investigaciÃ³n es el arma mÃ¡s eficaz para vencer el cÃ¡ncer, seÃ±ala Juan JosÃ© HernÃ¡ndez, vicepresidente de la FundaciÃ³n MD Anderson Cancer Center EspaÃ±a y Consejero Delegado del Grupo Hospiten, quien subraya que la creaciÃ³n de esta unidad es "una muestra de nuestro compromiso con la ciencia".

La reciÃ©n inaugurada unidad arranca con el anÃ¡lisis de nueve ensayos, pero espera desarrollar, simultÃ¡neamente, hasta 40 para tumores sÃ³lidos y hematolÃ³gicos. Off Raquel Serrano GenÃ©tica RadiodiagnÃ³stico OncologÃa-RadioterÃ¡pica CirugÃa General y del Aparato Digestivo InvestigaciÃ³n Off

Â¿CuÃ¡ntas pacientes diagnosticadas hoy de cÃ¡ncer de mama temprano tendrÃ¡n metÃ¡stasis?

Archivado: noviembre 3, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

soniamoreno MiÃ©, 03/11/2021 - 08:00 Conferencia sobre Consenso Internacional sobre CÃ¡ncer de Mama Avanzado Cribado de cÃ¡ncer de mama.

Cada aÃ±o, unos 2,3 millones de personas en el mundo son diagnosticadas con cÃ¡ncer de mama.

Cada aÃ±o, unos 2,3 millones de personas en el mundo reciben un diagnÃ³stico de cÃ¡ncer de mama. Gracias a los programas de cribado, la detecciÃ³n es precoz en cada vez mÃ¡s mujeres, pero Â¿cuÃ¡ntas de esas pacientes acabarÃ¡n con un cÃ¡ncer de mama avanzado?

Un estudio pionero cifra esa probabilidad en una horquilla del 6 al 22% de los casos. Este rango refleja el nivel de riesgo para la mitad de las mujeres de este amplio anÃ¡lisis: una cuarta parte de las mujeres analizadas tienen el riesgo mÃ¡s alto y otra cuarta parte, el riesgo mÃ¡s bajo

El trabajo tambiÃ©n indaga quÃ© pacientes tienen mayor riesgo y quÃ© tratamientos necesitan, segÃºn ha presentado la autora de la investigaciÃ³n Eileen Morgan, de la Agencia Internacional para la InvestigaciÃ³n del CÃ¡ncer (IARC), en la Sexta Conferencia de Consenso Internacional sobre CÃ¡ncer de Mama Avanzado (ABC 6).

Medir la recurrencia de la enfermedad

â€œEl cÃ¡ncer de mama es la forma mÃ¡s comÃºn de cÃ¡ncer en el mundo. A la mayorÃa de las mujeres se les diagnostica cuando el cÃ¡ncer se limita a la mama o solo se disemina a los tejidos cercanos. Pero en algunas mujeres, el cÃ¡ncer crecerÃ¡ y se diseminarÃ¡ a otras partes del cuerpo o regresarÃ¡ a una parte diferente del cuerpo varios aÃ±os despuÃ©s del final de su tratamiento inicial. En este punto, el cÃ¡ncer se vuelve mucho mÃ¡s difÃcil de tratar y el riesgo de fallecimiento es mayor. Sin embargo, no sabemos realmente cuÃ¡ntas personas desarrollan cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico, porque los registros de cÃ¡ncer no han recopilado estos datos de forma rutinaria", afirma Morgan.

Para ahondar en la metÃ¡stasis del cÃ¡ncer, este metanÃ¡lisis ha recopilado datos de decenas de miles de mujeres que participaron en mÃ¡s de 400 estudios de los cinco continentes.

MÃ¡s jÃ³venes, tumor mayor, luminal B

El estudio muestra que el riesgo de presentar una metÃ¡stasis es mayor entre aquellas diagnosticadas con cÃ¡ncer de mama a una edad mÃ¡s temprana, las que presentaron tumores mÃ¡s grandes en el diagnÃ³stico inicial y aquellas con el subipo luminal B.

Los investigadores dicen que el rango es amplio porque el riesgo varÃa mucho segÃºn los diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, las mujeres diagnosticadas por primera vez antes de los 35 aÃ±os tienen un riesgo de que la enfermedad vuelva en forma de metastÃ¡sis del 12,7 al 38%, mientras que las mujeres de 50 aÃ±os o mÃ¡s tienen un riesgo del 3,7% al 28,6%.

SegÃºn expone Morgan, â€œesto puede deberse a que las mujeres mÃ¡s jÃ³venes tienen una forma mÃ¡s agresiva de cÃ¡ncer de mama o porque estÃ¡n siendo diagnosticadas en una etapa posterior".

Entre los diferentes tipos de cÃ¡ncer de mama, las mujeres diagnosticadas con cÃ¡ncer luminal B (receptor de hormonas positivo y con tendencia a crecer mÃ¡s rÃ¡pido) presentaban un riesgo de metÃ¡stasis del 4,2 al 35,5% en comparaciÃ³n con el riesgo del 2,3 al 11,8% en el cÃ¡ncer luminal A (receptor de hormonas positivo y con tendencia a crecer mÃ¡s lentamente).

El mejor tratamiento del cÃ¡ncer luminal avanzado

Precisamente, en el cÃ¡ncer de mama luminal, el subtipo de tumor mamario mÃ¡s prevalente -se estima que representa en torno al 70% del total de casos diagnosticados- recientes avances han determinado el mejor tratamiento en los casos de recurrencia.

Un trabajo publicado en JAMA Oncology ha demostrado que la combinaciÃ³n de fulvestrant y palbociclib resultaba tan eficaz como el tratamiento con letrozol y palbociclib en la primera lÃnea en cuanto a la supervivencia libre de progresiÃ³n alcanzada.

Este ensayo internacional sobre el cÃ¡ncer de mama luminal avanzado ha sido coordinado por JosÃ© Manuel PÃ©rez y Javier CortÃ©s, del International Breast Cancer Center (IBCC), junto con Antonio Llombart, del Hospital Arnau de Vilanova, de Valencia. En declaraciones a DM sobre este trabajo, PÃ©rez afirmÃ³ que â€œsi bien el ensayo se ha llevado a cabo con palbociclib, los resultados serÃan extrapolables a los otros dos inhibidores de cinasas dependientes de ciclinaâ€.

Un metanÃ¡lisis cifra el riesgo de que las pacientes con tumor mamario temprano diseminen la enfermedad en otras partes de su cuerpo. Off Sonia Moreno GinecologÃa y Obstetricia Off

La incidencia se mantiene en 49 puntos tras el puente

Archivado: noviembre 2, 2021, 6:34pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 02/11/2021 - 19:34 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

La Comunidad Valenciana comienza la doble vacunaciÃ³n Covid-19 y gripe a mayores de 70 aÃ±os. (FOTO: EFE/Morell)

La Comunidad Valenciana comienza la doble vacunaciÃ³n de la covid-19 y la gripe a mayores de 70 aÃ±os. (FOTO: EFE/Morell)

La incidencia acumulada (IA) ha disminuido tras este puente. Este martes, y tras una bajada de casi un punto desde el viernes, el marcador se sitÃºa en los 49,03 casos por 100.000 habitantes.

AsÃ, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo. Sin embargo, se han detectado mÃ¡s casos nuevos en las Ãºltimas horas (un total de 5.820), casi 4.000 mÃ¡s que el viernes pasado.

55 fallecimientos

Los datos de hoy en cuanto a mortalidad tambiÃ©n experimentan cambios respecto al viernes pasado, y es que desde este dÃa se han notificado 55 nuevos fallecimientos, nueve mÃ¡s que el dÃa 29. Y, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, el nÃºmero de personas que ha perdido la vida por coronavirus en EspaÃ±a asciende ya a 87.423.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 65,77 casos por 100.000 habitantes (su IA ha aumentado mÃ¡s de ocho puntos en una semana).

MÃ¡s entre los octogenarios que en los veinteaÃ±eros

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (42,87) ya han sido superados por los mayores de 80 aÃ±os (44,21). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan muy cerca de los de entre 30 y 39 (52,45), y de los de entre 40 y 49 (52,9).

Por autonomÃas, Baleares es lÃder en incidencia (87,66), seguida de Navarra (83,18), PaÃs Vasco (82,91) y AragÃ³n (68,6); mientras que Ceuta (8,31), Galicia (19,14), y Extremadura (25,14) son las que registran los mejores datos. La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles se mantiene prÃ¡cticamente estable desde el viernes.

Menos de 2.000 personas, en concreto, 1.740, se encuentran ingresadas en el hospital por coronavirus (100 mÃ¡s que el viernes), ocupando el 1,42% de las camas. Y, en las unidades de cuidados intensivos (UCI), se observa una situaciÃ³n similar: se encuentran ocupadas al 4,44% por pacientes con covid (el viernes el porcentaje era del 4,48%, con seis pacientes mÃ¡s).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser tambiÃ©n menor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a ya se encuentra en la nueva normalidad.

Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,71%), que apunta en la misma direcciÃ³n, a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son Melilla (11,76%), La Rioja (7,55%), Madrid (7,5%) y AragÃ³n (6,79%).

Se mantiene mÃ¡s desahogada Ceuta, que no cuenta con ningÃºn paciente ingresado en estado grave por covid-19, Galicia (0,54%), Extremadura (1,04%), Asturias (1,79%) y Murcia (1,94%). Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, los peores datos los mantienen Reino Unido (900), RumanÃa (878,9), BÃ©lgica (705,2) y Ucrania (694,5). Los paÃses con mejores datos son EspaÃ±a (49,03), Italia (91,6) y Suecia (93,6).

El Ministerio tambiÃ©n ha notificado hoy martes 5.820 contagios por el SARS-CoV-2 y 55 muertes causadas por la covid-19. coronavirus Off Elena Quesada Torres Off

InfecciÃ³n previa y vacunaciÃ³n completa alcanzarÃan mayor protecciÃ³n que la vacunaciÃ³n sola

Archivado: noviembre 2, 2021, 5:18pm UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mar, 02/11/2021 - 18:18 Vacunas contra la covid-19

VacunaciÃ³n contra la covid-19 en Holanda. (FOTO: EFE).

Dos trabajos que acaban de publicarse en JAMA confirman que la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2 reforzarÃa la protecciÃ³n de la vacunaciÃ³n con ARNm con dos dosis. Por un lado, generarÃa mÃ¡s anticuerpos duraderos que la vacunaciÃ³n sola y, por otro, se asociarÃa a menos infecciones postvacunacion.

En uno de los estudios, un equipo de investigadores de la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore (Estados Unidos), analizÃ³ a 3.500 profesionales sanitarios. Aquellos con infecciÃ³n previa por el coronavirus que recibieron las dos dosis de la vacuna de ARNm contra la covid-19) desarrollaron mayores tÃtulos de anticuerpos durante mÃ¡s tiempo frente a la proteÃna vÃrica S que las personas con vacunaciÃ³n sola.

El estudio, con Aaron Milstone como autor principal, mostrÃ³ ademÃ¡s que un intervalo mÃ¡s largo entre la infecciÃ³n y la primera dosis de la vacuna puede mejorar la respuesta de anticuerpos.

No obstante, los autores reconocen que el trabajo no es consistente a la hora de indicar si el aumento de la durabilidad de los anticuerpos despuÃ©s de la vacunaciÃ³n en individuos previamente infectados es atribuible â€œal nÃºmero de exposiciones, el intervalo entre exposiciones o la interacciÃ³n entre la inmunidad natural y la derivada de la vacunaâ€œ.

De ahÃ que escriban que â€œse necesitan estudios para dilucidar cÃ³mo las pruebas serolÃ³gicas pueden informar el momento Ã³ptimo de la vacuna y la necesidad de dosis de refuerzoâ€.

Otro de los trabajos, realizado sobre una cohorte de vacunados con ARNm en la poblaciÃ³n de Catar, indica que una infecciÃ³n previa por SARS-CoV-2 se asocia con una reducciÃ³n estadÃsticamente significativa del riesgo de infecciÃ³n.

â€œLa infecciÃ³n previa por SARS-CoV-2 se asociÃ³ con un menor riesgo de infecciÃ³n entre las personas que recibieron las vacunas de ARNm frente al SARS-CoV-2â€, apuntan los autores, encabezados por Laith J. Abu-Raddad, de la Universidad de Weill-Cornell. El estudio, diseÃ±ado como una investigaciÃ³n observacional, no ha obtenido datos concluyentes de la comparaciÃ³n entre las dos vacunas (Pfizer-BioNTech y Moderna).

Aunque anteriormente en Catar se descubriÃ³ que las dos vacunas eran muy efectivas contra las variantes alfa, beta y delta, la infecciÃ³n previa entre los vacunados parecÃa estar asociada con una reducciÃ³n de la infecciÃ³n postvacunal.

De nuevo, el intervalo de tiempo entre la infecciÃ³n y la administraciÃ³n de las vacunas emerge como un factor a tener en cuenta: la incidencia de la infecciÃ³n postvacunal fue estadÃsticamente menor entre los vacunados mÃ¡s de seis meses en comparaciÃ³n con menos de seis meses despuÃ©s de una infecciÃ³n previa.

Dos nuevos estudios en 'JAMA' indican que la inmunidad natural funciona como una aliada de la protecciÃ³n alcanzada con las vacunas de covid. coronavirus Off Sonia Moreno InmunologÃa Off

Â¿Influyen las voluntades anticipadas en los procedimientos al final de la vida?

Archivado: noviembre 2, 2021, 3:31pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Mar, 02/11/2021 - 16:31 Cuidados Paliativos

Los documentos de voluntades anticipadas estÃ¡n regulados en EspaÃ±a pero aÃºn se usan poco.

El uso de documentos de voluntades anticipadas (DVA, tambiÃ©n conocidos como testamentos vitales) sÃ impacta en el uso de procedimientos sanitarios al final de la vida.

En el caso de las mujeres, los procedimientos con reducciones estadÃsticamente significativas son las cirugÃas, la nutriciÃ³n artificial, las endoscopias, las transfusiones de sangre, la toracocentesis, los traslados a otros centros y las visitas a urgencias. La toracocentesis, en concreto, es el procedimiento con una mayor reducciÃ³n entre las mujeres con DVA.

En cuanto a los hombres con DVA, los procedimientos con reducciones estadÃsticamente significativas son mÃ¡s bajos que en las mujeres, y estos son: la ventilaciÃ³n mecÃ¡nica, las visitas a urgencias y las intubaciones. Las intubaciones son, en hombres, las que presentan mayor reducciÃ³n.

Estas conclusiones forman parte de un estudio de la Agencia de Calidad y EvaluaciÃ³n Sanitarias de CataluÃ±a (AQuAS) que confirma que los DVA son una herramienta efectiva para ajustar algunos procedimientos al final de la vida, que protegen al paciente de intervenciones sanitarias no deseadas, y a menudo fÃºtiles, que alargan innecesariamente el proceso de la muerte, y ayudan a evitar la ansiedad de las personas que los cuidan.

El informe Las voluntades anticipadas influyen en la prÃ¡ctica clÃnica durante el final de la vida (en catalÃ¡n), publicado por el Observatorio del Sistema de Salud de CataluÃ±a de la AQuAS y que forma parte de la colecciÃ³n de monogrÃ¡ficos de la Central de Resultados, ha comparado el uso de procedimientos mÃ©dicos entre los pacientes que habÃan firmado voluntades anticipadas y quienes no lo habÃan hecho.

Para realizar este estudio, se diseÃ±Ã³ un estudio de casos y controles retrospectivo, en el que se asignaron dos controles por cada caso. Los casos incluÃan a aquellas personas que habÃan completado un DVA y habÃan muerto en CataluÃ±a durante 2014 y 2015. Las fuentes de informaciÃ³n han sido el registro de voluntades anticipadas, el registro central de personas aseguradas, las bases de datos de facturaciÃ³n, farmacia y alta hospitalaria, y el registro de mortalidad.

En CataluÃ±a, entre 2014 y 2015, murieron 125.185 personas, 1.723 (1,4%) de las cuales tenÃan un DVA, que suponen todos los casos analizados en este estudio.

SegÃºn la causa de muerte, el cÃ¡ncer representa el porcentaje mÃ¡s alto de DVA (42,7% entre las mujeres y 48,1% entre los hombres), seguido por el sistema circulatorio como causa de muerte (30,0% y 27,7% entre mujeres y hombres, respectivamente).

Teniendo en cuenta el nivel socioeconÃ³mico, hubo diferencias estadÃsticamente significativas entre las personas que tenÃan DVA y las que no; las primeras, tenÃan un nivel socioeconÃ³mico mÃ¡s elevado.

Las prÃ¡cticas con mayor reducciÃ³n entre quienes tienen un testamento vital son la toracocentesis en mujeres y las intubaciones en los hombres. Off RedacciÃ³n. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Legal y Forense Medicina Interna OncologÃa ProfesiÃ³n Off

RecomendaciÃ³n positiva para 'Aspaveli' en hemoglobinuria paroxÃstica nocturna

Archivado: noviembre 2, 2021, 3:23pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Mar, 02/11/2021 - 16:23 De Sobi y Apellis Pharmaceuticals La compaÃ±Ãa sueca Sobi y la americana Apellis Pharmaceuticals han anunciado la recomendaciÃ³n positiva para 'Aspaveli' para el tratamiento de la hemoglobinuria paroxÃstica nocturna.

La compaÃ±Ãa sueca Sobi y la americana Apellis Pharmaceuticals han anunciado la recomendaciÃ³n positiva para 'Aspaveli' para el tratamiento de la hemoglobinuria paroxÃstica nocturna.

El ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n de Aspaveli -pegcetacoplan-, de las compaÃ±Ãas Swedish Orphan Biovitrum (Sobi), de Suecia, y Apellis Pharmaceuticals (Estados Unidos), para el tratamiento de adultos con hemoglobinuria paroxÃstica nocturna (HPN) con anemia despuÃ©s del tratamiento con un inhibidor de C5 durante al menos tres meses.

La resoluciÃ³n positiva se basa en los resultados del estudio comparativo de fase 3 Pegasus, que evaluÃ³ la eficacia y seguridad de este medicamento en comparaciÃ³n con eculizumab a las 16 semanas en adultos con HPN que tenÃan anemia persistente a pesar del tratamiento con eculizumab.

Aspaveli es una terapia C3 dirigida y diseÃ±ada para regular la activaciÃ³n excesiva de la cascada del complemento, parte del sistema inmunolÃ³gico del cuerpo, que puede conducir a la apariciÃ³n y progresiÃ³n de muchas enfermedades graves. El medicamento estÃ¡ ya aprobado en Estados Unidos para el tratamiento de adultos con HPN.

La opiniÃ³n positiva del CHMP se remitirÃ¡ ahora a la ComisiÃ³n Europea para su eventual decisiÃ³n de aprobaciÃ³n. La terapia tambiÃ©n estÃ¡ bajo investigaciÃ³n para otras enfermedades raras en hematologÃa, nefrologÃa y neurologÃa.

Se trata de una terapia C3, ya aprobada en Estados Unidos, dirigida y diseÃ±ada para regular la activaciÃ³n excesiva de la cascada del complemento. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El estancamiento econÃ³mico marca una mayor mortalidad por insuficiencia cardiaca

Archivado: noviembre 2, 2021, 3:08pm UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano Mar, 02/11/2021 - 16:08 Datos presentados en el Congreso de la CardiologÃa espaÃ±ola

La insuficiencia cardiaca resta calidad y aÃ±os de vida. FOTO: DM.

â€œEn las Ã©pocas de recesiÃ³n o de menor crecimiento econÃ³mico no se deberÃan disminuir las inversiones en prevenciÃ³n ni en educaciÃ³n sanitaria ni en Salud PÃºblica. Todo lo contrario, hay que priorizar y mantenerlas en esas parcelasâ€. Este es el mensaje cientÃfico de Jaime FernÃ¡ndez de Bobadilla, del Servicio de CardiologÃa del Hospital La Paz de Madrid, y que viene a colaciÃ³n a raÃz de los datos de un estudio presentado en el Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC21), que se ha clausurado este fin de semana en Zaragoza.

En este, se pone de manifiesto que el envejecimiento y el estancamiento econÃ³mico se asocian a una mayor mortalidad por insuficiencia cardiaca.

â€œExiste una correlaciÃ³n significativa entre el incremento del producto interior bruto per cÃ¡pita (PIBpc) y el descenso de la tasa de muerte por insuficiencia cardiaca en EspaÃ±a. Asimismo, esta mortalidad estÃ¡ tambiÃ©n vinculada al envejecimiento de la poblaciÃ³nâ€, seÃ±ala a DM FernÃ¡ndez de Bobadilla, uno de los investigadores del anÃ¡lisis.

Incremento en la Ãºltima dÃ©cada

En su desarrollo tambiÃ©n han participado investigadores del Complexo Hospitalario Universitario A CoruÃ±a, y en el que han utilizado datos del Instituto Nacional de EstadÃstica (INE), de registros de sociedades cientÃficas y de bases de datos econÃ³micas sobre la dÃ©cada entre los aÃ±os 2009 y 2018.

La investigaciÃ³n concluye que la tasa de muerte por insuficiencia cardiaca se ha incrementado en la Ãºltima dÃ©cada, pasando de 37,94 por cada 100.000 habitantes en el aÃ±o 2009 a 40,96 en el aÃ±o 2018, lo que supone casi un 8% de incremento, tanto en mujeres como en hombres. La tasa fue un 60% mayor en mujeres, posiblemente debido a su mayor edad, pero su evoluciÃ³n fue paralela en ambos sexos.

Hasta el aÃ±o 2010, aproximadamente, la mejora de los tratamientos, de la prevenciÃ³n y de otros factores no concretados, â€œconsiguiÃ³, de alguna manera, superar el efecto del envejecimiento de la poblaciÃ³n. Hasta esa fecha, en EspaÃ±a â€“y en otros paÃses europeos-, ha habido una tendencia de descenso de la mortalidad por insuficiencia cardiaca. Sin embargo, no se puede pensar que, a partir de esa fecha, algo se estÃ¡ haciendo mal. TambiÃ©n hay que tener en cuenta que llega un punto en el que la poblaciÃ³n es tan mayor que queda muy poco margen para conseguir mÃ¡s mejorasâ€

SegÃºn los datos del trabajo, los factores que mÃ¡s influyen en el aumento de la mortalidad por insuficiencia cardiaca en EspaÃ±a, que se produce a partir de 2010, son el envejecimiento de la poblaciÃ³n y el estancamiento econÃ³mico de diferentes comunidades autÃ³nomas: aquellas autonomÃas cuyo incremento del producto interior bruto per cÃ¡pita ha sido mÃ¡s bajo en la Ãºltima dÃ©cada, muestran una tendencia de la tasa de muerte por IC mayor.

Sobre las razones â€“menor acceso a fÃ¡rmacos, menores posibilidades de acceder a un especialista, menor concienciaciÃ³n preventiva, por ejemplo-, por las que este marcador econÃ³mico se relaciona con mayor mortalidad, FernÃ¡ndez de Bobadilla seÃ±ala que no se ha analizado en el estudio. Pero, como este tipo de asociaciones tambiÃ©n aparecen en otro tipo de enfermedades, como la cardiopatÃa isquÃ©mica, se tiende a pensar que el estancamiento econÃ³mico se asocia tambiÃ©n con mayores obstÃ¡culos socio-econÃ³micos, menos cultura de prevenciÃ³n o menores posibilidades de acceso a determinado tipo de conductas alimentarias o de actividad fÃsica.

"Asociarlo a peor asistencia o a un menor acceso a fÃ¡rmacos, por ejemplo, serÃa especulativo. Aunque, evidentemente, un menor desarrollo econÃ³mico, con menores inversiones en sanidad y en otros sectores prioritarios e imprescindibles, tambiÃ©n se acompaÃ±a de menos recursosâ€.

AnÃ¡lisis de variables

Para razonar esta observaciÃ³n, los investigadores analizaron el Ãndice de envejecimiento, el producto interior bruto per cÃ¡pita y la tasa de implante de desfibriladores automÃ¡ticos implantables, de manera global y por comunidades autÃ³nomas.

Los datos apuntan a una â€œasociaciÃ³n entre la evoluciÃ³n de los dos primeros Ãndices y la de la mortalidad por insuficiencia cardiacaâ€, explica FernÃ¡ndez de Bobadilla, quien incide en que asÃ, â€œcuanto menos crece el producto interior bruto de una comunidad autÃ³noma mÃ¡s envejece su poblaciÃ³n y mÃ¡s aumenta su mortalidad por insuficiencia cardiacaâ€.

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crÃ³nica con un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Tiene una elevada y creciente prevalencia e incidencia, resultando una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo occidental.

En EspaÃ±a afecta al 2,7% de la poblaciÃ³n mayor de 45 aÃ±os y al 8,8% de los mayores de 74.

Carga social y asistencialÂ

AdemÃ¡s, es la primera causa de hospitalizaciÃ³n por encima de los 65 aÃ±os y representa entre el 2 y el 3% del gasto sanitario espaÃ±ol, segÃºn el estudio â€˜Real world heart failure epidemiology and outcomeâ€™, publicado en Plos One.

â€œTeniendo en cuenta la ingente carga sanitaria, econÃ³mica y social de la insuficiencia cardiaca en EspaÃ±a, consideramos prioritario el desarrollo de programas para mejorar la planificaciÃ³n y la asignaciÃ³n de recursos en este Ã¡mbitoâ€, opina el cardiÃ³logo.

JuliÃ¡n PÃ©rez-VillacastÃn, nuevo presidente de los cardiÃ³logos espaÃ±oles

El cierre del Congreso Nacional de CardiologÃa se ha acompaÃ±ado con el estreno de un nuevo ComitÃ© Ejecutivo de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), con JuliÃ¡n PÃ©rez-VillacastÃn al frente como presidente para los prÃ³ximos dos aÃ±os.

PÃ©rez-VillacastÃn en la actualidad es jefe del Servicio de CardiologÃa del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid, ademÃ¡s de director del Instituto Cardiovascular del mismo centro y coordinador de CardioRed en la Comunidad de Madrid.

JuliÃ¡n PÃ©rez-VillacastÃn, nuevo presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa. FOTO: DM.

Ejerce tambiÃ©n como profesor titular de la Universidad Complutense de Madrid e investigador principal del CIBER Cardiovascular. Es miembro del Grupo de Expertos para la elaboraciÃ³n de los estÃ¡ndares y recomendaciones de las unidades asistenciales del Ãrea del CorazÃ³n del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Entre los principales objetivos de la junta entrante para el futuro prÃ³ximo de la SEC estÃ¡n: ofrecer a los servicios de cardiologÃa una herramienta de gestiÃ³n que les ayude en la toma de decisiones, seguir promoviendo una investigaciÃ³n cardiovascular de mÃ¡ximo nivel o trabajar en equipo con AtenciÃ³n Primaria, entre otros.Â

En EspaÃ±a, las autonomÃas con menor avance econÃ³mico presentan mayores tasas de muerte por insuficiencia cardiaca. La mortalidad tambiÃ©n se vincula al envejecimiento. Off Raquel Serrano Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PolÃtica y Normativa GeriatrÃa Off

Baleares jubilarÃ¡ hasta 2025 a 20 mÃ©dicos de Familia al aÃ±o "para los que no hay relevo"

Archivado: noviembre 2, 2021, 1:25pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Mar, 02/11/2021 - 14:25 Simebal denuncia la "dramÃ¡tica" situaciÃ³n de primaria

El Sindicato MÃ©dico de Baleares cifra en 350 el nÃºmero de mÃ©dicos de Familia que necesita la comunidad "de forma inmediata" para atender la demanda de sus centros de salud (Foto: Gobierno de Baleares).

La decisiÃ³n del Tribunal Supremo que rechaza el recurso del Gobierno balear contra la anulaciÃ³n del decreto lingÃ¼Ãstico y obliga, de nuevo, al personal sanitario del Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) a acreditar un nivel B2 de catalÃ¡n para ejercer en la sanidad pÃºblica es sÃ³lo la punta del iceberg de los problemas de personal que aquejan a Ib-Salut y, concretamente, a su atenciÃ³n primaria.

De los mÃ¡s de 300 mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria que ejercen en la comunidad con contrato temporal (aproximadamente un 47% de la plantilla mÃ©dica total del primer nivel), alrededor del 30% no tiene actualmente el nivel B2 exigido para optar a una plaza fija, segÃºn las estimaciones del Sindicato MÃ©dico de Baleares (Simebal) y, por tanto, no podrÃan estabilizar su plaza en una futura OPE. El problema, asegura Gorka Iriarte, vocal de AtenciÃ³n Primaria de Simebal, es que la primaria balear "no sÃ³lo no puede prescindir de esos 300 facultativos temporales, sino que necesitarÃa alrededor de 350 mÃ©dicos mÃ¡s para garantizar la asistencia, y los necesitarÃa ya".

Al dÃ©ficit "crÃ³nico" de mÃ©dicos de Familia, la alta tasa de temporalidad (del 47% en Mallorca y por encima de ese porcentaje en Ibiza y Menorca), la ausencia de relevo generacional y la excesiva carga de trabajo derivada de la falta de sustitutos, la primaria balear suma, ademÃ¡s, el requisito lingÃ¼Ãstico, que, paradÃ³jicamente, la sentencia del Supremo ha agravado, porque retrotrae la exigencia idiomÃ¡tica a la ley de 2016, mÃ¡s estricta que el decreto de 2018: mÃ©dicos y enfermeros deberÃ¡n acreditar de nuevo un B2 de catalÃ¡n y no disfrutarÃ¡n, ademÃ¡s, de la demora de dos aÃ±os que el Gobierno balear introdujo en el decreto de 2018 para que los aspirantes acreditaran ese nivel.

Iriarte recuerda que Baleares ya tenÃa antes de la pandemia la peor ratio de mÃ©dico/paciente de toda EspaÃ±a, "y en el caso de primaria todos los Ãndices y parÃ¡metros sitÃºan a nuestra comunidad en el Ãºltimo o penÃºltimo lugar del Sistema Nacional de Salud". Sin ir mÃ¡s lejos, segÃºn la Ãºltima EstadÃstica de Gasto Sanitario PÃºblico, publicada en marzo de 2019 por el Ministerio de Sanidad, la comunidad balear destina al primer nivel un 11,8% de su PIB sanitario, la segunda comunidad (despuÃ©s de Madrid) que menos invierte en su primaria, y cada mÃ©dico tiene asignada una media de entre 1.800 y 2.000 tarjetas individuales sanitarias (TIS), muy por encima de las 1.300 que todas las sociedades cientÃficas recomiendan para Familia y de las 1.000 que piden para PediatrÃa.

Baleares es la segunda comunidad que menos invierte en su primaria de toda EspaÃ±a

Y la Ãºnica manera de reducir esa sobrecarga de trabajo que padece el mÃ©dico de primaria es, segÃºn Iriarte, incrementar el nÃºmero de contrataciones, y hacerlo hasta un mÃnimo de "350 contratos nuevos inmediatos", porque el dÃ©ficit de facultativos -aÃ±ade el vocal de Primaria- no sÃ³lo complica la asistencia diaria en todas las islas, "sino que va en detrimento del seguimiento de los pacientes crÃ³nicos (hipertensos, diabÃ©ticos, con dolor crÃ³nico...) y de la atenciÃ³n a la patologÃa urgente, mÃ¡xime cuando 1 Ã³ 2 dÃas a la semana el mÃ©dico se puede dedicar sÃ³lo a ver patologÃa covid".

Y aquÃ el mayor problema con el que topa Ib-Salut sÃ es similar, segÃºn Iriarte, al del resto de las comunidades, y achacable tambiÃ©n a la propia AdministraciÃ³n: la falta de atractivo de los contratos y ofertas de trabajo para primaria. "De los 28 residentes de Medicina de Familia que se han titulado este aÃ±o en las unidades docentes de la comunidad, sÃ³lo se han quedado a trabajar en nuestros centros de salud 7. El resto ha preferido volver a su comunidad de origen o trabajar en urgencias hospitalarias o en el 061. A la AdministraciÃ³n no le basta con escudarse en la falta de mÃ©dicos para contratar: tenÃa profesionales formados aquÃ que se han ido buscando mayor reconocimiento profesional, agendas ajustadas a la demanda o retribuciones acordes con su responsabilidad".

"Â¿CÃ³mo es posible -se pregunta el vocal de Simebal- que de las Ãºltimas promociones de mÃ©dicos de Familia que hemos formado en la comunidad ni siquiera el 30% quiera ejercer en un centro de salud?" Es mÃ¡s, "de los 50 mÃ©dicos de Familia que inician este aÃ±o la residencia, Â¿cuÃ¡ntos terminarÃ¡n ejerciendo en la consulta de un centro de salud de las islas dentro de cuatro aÃ±os?"

SegÃºn Simebal, la espera para conseguir cita con el mÃ©dico de Familia es, en la mayorÃa de los casos, superior a 72 horas y puede llegar hasta los 20 dÃas de espera. "Ib-Salut dice que ha adaptado las agendas de los mÃ©dicos para hacer frente a esa demanda; el problema de la agenda es que es flexible y prÃ¡cticamente infinita: en teorÃa, tienen alrededor de 25 huecos diarios programados, pero en el tiempo de consulta se van aÃ±adiendo mÃ¡s y mÃ¡s pacientes. En un mismo minuto pueden estar apuntadas varias personas para una misma consulta", asegura el vocal sindical.

Dos OPEs en 20 aÃ±os

A la falta de mÃ©dicos y la dificultad para hacer nuevos contratos por "la inestabilidad y la precariedad laboral", se suma otro handicap que la primaria balear tambiÃ©n comparte con sus homÃ³logas autonÃ³micas: la ausencia de relevo generacional. "SegÃºn las estimaciones que hemos hecho en Simebal, porque la AdministraciÃ³n no te da datos oficiales de las plantillas, en los prÃ³ximos 5 aÃ±os se jubilarÃ¡n alrededor de 20 mÃ©dicos de Familia por aÃ±o. Estamos hablando aproximadamente de una sexta parte de la plantilla total (incluidos fijos y temporales), para la que no hay relevo".

Iriarte remacha que la alta tasa de temporalidad laboral no ayuda en modo alguno a hacer atractivo el primer nivel asistencial, y eso sÃ que es algo directamente achacable a la AdministraciÃ³n balear, "a Ã©sta y a cuantas ha habido en los Ãºltimos 20 aÃ±os, porque desde 2001, cuando culminÃ³ el proceso de transferencias sanitarias, sÃ³lo se han convocado dos ofertas pÃºblicas de empleo (OPE) especÃficas para primaria, una en 2008 y otra en 2017".

Si las cosas no cambian, la siguiente (cuando la haya) exigirÃ¡ ademÃ¡s un nivel alto de catalÃ¡n, aunque fuentes de la AdministraciÃ³n ya se han apresurado a recordar que la ley de 2016 prevÃ© excepciones "cuando la prestaciÃ³n asistencial pueda verse afectada por la carencia o insuficiencia de profesionales". Desde luego, en el caso de los mÃ©dicos de primaria esa excepciÃ³n serÃa aplicable.

El Sindicato MÃ©dico estima que el 30% de los 300 facultativos temporales de primaria no tiene hoy el nivel de catalÃ¡n exigido para estabilizar su plaza. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

Pros y contras del anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid

Archivado: noviembre 2, 2021, 1:00pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 04/11/2021 - 09:57 TramitaciÃ³n urgente

El anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid recoge la "entrega informada en el domicilio".

El anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid, que se estÃ¡ tramitando por la vÃa de urgencia y estÃ¡ aÃºn en fase de informaciÃ³n pÃºblica, no es la panacea que solucionarÃ¡ todos los males de la farmacia madrileÃ±a, pero sÃ es un primer paso para actualizar una norma que tiene ya 23 aÃ±os. El borrador de esta ley plantea temas que hacen ver a muchos el vaso medio lleno, mientras otros lo ven medio vacÃo. AsÃ sucede, por ejemplo, con la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, que en este documento aparece como "entrega informada en el domicilio", lo cual no satisface las aspiraciones de todos los farmacÃ©uticos; la flexibilidad horaria tampoco es vista como tal por todos, ni tampoco agrada al 100% la forma de regular la atenciÃ³n farmacÃ©utica en centros sociosanitarios, entre otras cuestiones.

Precisamente Orbaneja Abogados organizÃ³ una sesiÃ³n sobre el anteproyecto el pasado 19 de octubre, al que asistieron, entre otros, Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Madrid, y Luis de Palacio, presidente de la FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE), junto a mÃ¡s de 40 farmacÃ©uticos. Rosa Blanco, abogada del departamento jurÃdico, ha explicado a este medio que "el COF y todos los agentes estÃ¡n muy a favor de la norma. Yo, en general, la veo positiva, aunque hay muchÃsimas cosas que mejorar".

Los partidos polÃticos estÃ¡n realizando una ronda de consultas con los agentes implicados, y el presidente del COF de Madrid ya se ha reunido con los representantes de MÃ¡s Madrid, que defienden la necesidad de promover una mayor integraciÃ³n de la farmacia en AtenciÃ³n Primaria (AP) para responder a las necesidades de los ciudadanos. GonzÃ¡lez DÃez seÃ±ala que las reuniones "estÃ¡n siendo muy productivas. Sirven para explicar el anteproyecto y que sepan de primera mano cuÃ¡l es nuestra opiniÃ³n". GonzÃ¡lez DÃez matiza que los polÃticos toman nota, y Ã©l les estÃ¡ dejando claro que "esta ley llega tarde y estÃ¡ aprobada por la pandemia. Cuanto antes salga, mucho mejor".

El COFM se reÃºne con @MasMadridCM para abordar la futura #LeydeFarmacia. El principal grupo de la oposiciÃ³n en la @asambleamadrid defiende la necesidad de promover una mayor integraciÃ³n de la farmacia en AP para responder a necesidades de los ciudadanos.

[https:]] pic.twitter.com/KuixASuWqg
â€” COF Madrid (@COFMadrid) October 25, 2021

"Entrega informada a domicilio"

Sobre la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, el borrador del proyecto habla en su artÃculo 13 de que "podrÃ¡n dispensarse medicamentos y productos sanitarios con entrega informada en el domicilio de los usuarios, a solicitud de Ã©stos y siempre que concurran circunstancias que dificulten o impidan su desplazamiento a la oficina de farmacia de su elecciÃ³n".

El artÃculo aÃ±ade que debe garantizarse "que el acto profesional de la dispensaciÃ³n se realiza por un farmacÃ©utico, o bajo su supervisiÃ³n, integrado en la plantilla del establecimiento farmacÃ©utico responsable de la misma" y que "en ningÃºn caso el servicio de entrega a domicilio supondrÃ¡ un coste adicional ni se podrÃ¡ incrementar el precio de los medicamentos o productos sanitarios. Corresponde a la DirecciÃ³n General con competencias en inspecciÃ³n farmacÃ©utica establecer el protocolo a seguir por las oficinas de farmacia".

"La entrega a domicilio la puede hacer cualquiera con una furgoneta por toda la Comunidad de Madrid" (Luis GonzÃ¡lez DÃez)

Sobre esto, GonzÃ¡lez DÃez aclara que habrÃ¡ que ver cÃ³mo se va hacer la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria: "Yo les estoy explicando a todo el mundo la opiniÃ³n de la Junta de Gobierno. Cuando un paciente al que yo he dispensado esa medicaciÃ³n tiene algÃºn problema y no puede acceder a la farmacia, que me llame y yo, como responsable de esa medicaciÃ³n, accedo a su domicilio. La entrega a domicilio la puede hacer cualquiera con una furgoneta por toda la Comunidad de Madrid. La atenciÃ³n farmacÃ©utica es la atenciÃ³n a los pacientes a los que yo dispenso la medicaciÃ³n, lo mismo que hace el mÃ©dico cuando va a un domicilio".

Blanco recuerda que el tÃ©rmino atenciÃ³n domiciliaria ya lo quitaron en el anterior proyecto: "Fue una lucha del sector de la enfermerÃa, y esto estaba perdido de antemano". Aun asÃ, sostiene que si bien el anteproyecto se refiere sÃ³lo a una "entrega por parte de un farmacÃ©utico, te estÃ¡n abriendo las puertas de tu casa, te estÃ¡n dejando entrar en la casa de los pacientes. De una manera u otra te estÃ¡n dejando hacer atenciÃ³n farmacÃ©utica. Al final haces la misma atenciÃ³n farmacÃ©utica que en la farmacia. No puedes contratar a un transportista para que te lleve el producto, sino que tienes que ser tÃº".

No todos son tan optimistas en este punto. AsÃ, Rosario Lomelino, farmacÃ©utica en Fuenlabrada, ha seÃ±alado a este medio que este borrador "te permite que lleves medicamentos a domicilio, pero sÃ³lo como transporte, no como atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria segÃºn hemos estado haciendo durante la pandemia". Y critica que se menciona la dispensaciÃ³n como si los farmacÃ©uticos fueran simplemente unos meros dispensadores: "Yo no soy una mÃ¡quina de vending, y las farmacias podemos aportar mucho. Para leer una receta y dar el medicamento no hace falta estudiar una carrera. Basta con estudiar caligrafÃa y entender la letra de los mÃ©dicos".

En este punto, la AsociaciÃ³n de Empresarios de Farmacias de Madrid (Adefarma) ha emitido un comunicado en el que, entre otras observaciones, seÃ±ala que la menciÃ³n a la entrega de medicamentos a domicilio que hace el artÃculo 13 del anteproyecto "es deficiente a todas luces". Y aÃ±ade: "Es mÃ¡s, en los tÃ©rminos que lo hace, hasta ofensiva, porque atribuye la exclusiva responsabilidad de la elaboraciÃ³n del protocolo correspondiente a la DirecciÃ³n General competente, como si los farmacÃ©uticos no tuviÃ©ramos la capacidad para poner en marcha un proyecto de este alcance; ademÃ¡s, ya se sabe quÃ© pasa cuando interviene la administraciÃ³n, tarde, mal y nunca, por lo que mucho nos tememos que va para largo; todo lo contrario para los farmacÃ©uticos de hospital, donde es el propio servicio el encargado de la redacciÃ³n del protocolo, sin mÃ¡s control".

Por ello, Adefarma considera que "se deberÃa haber incluido la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria de la oficina de farmacia en las mismas condiciones de protocolizaciÃ³n garantista y en similares circunstancias a la que se va a ofrecer a los pacientes hospitalarios, estÃ©n o no ingresados".

Flexibilidad horaria

En relaciÃ³n con los horarios de las oficinas de farmacia, el borrador del anteproyecto seÃ±ala que "se avanza en la flexibilizaciÃ³n ya iniciada, cumpliendo con una demanda tanto de los profesionales como de los usuarios de la atenciÃ³n farmacÃ©utica; asÃ, se establece un horario ordinario y mÃnimo que consta de un tramo comÃºn y fijo para toda la Comunidad de Madrid, y otro tramo variable que podrÃ¡ determinarse voluntariamente por cada oficina de farmacia". En concreto, si bien el horario ordinario y oficial de las oficinas de farmacia tendrÃ¡ carÃ¡cter de mÃnimo y comprenderÃ¡ 40 horas semanales, en dÃas laborables, de lunes a sÃ¡bado inclusive, la ley permitirÃa que, en aquellos municipios de menos de 2.000 habitantes que no cuenten con centro de salud, el horario ordinario pueda ser de 35 horas semanales y realizarse de forma continua.

Eso sÃ, la diferencia entres este borrador y la Ley de Farmacia vigente es que el borrador habla de que el horario tendrÃ¡ carÃ¡cter anual, cuando la norma actual permite que las oficinas de farmacia que deseen modificar el horario que vinieran prestando con anterioridad podrÃ¡n hacerlo en cualquier momento. Sobre esto, GonzÃ¡lez DÃez explica que es muy fÃ¡cil de entender: "DespuÃ©s de cumplir un horario mÃnimo ordinario, de obligado cumplimiento, cada farmacÃ©utico podrÃ¡ abrir o cerrar cuando le dÃ© la real gana. Lo que sÃ debe conocer el COF es quÃ© farmacias de 12 y 24 horas hay, para organizar los servicios de guardia y urgencias". Sobre el hecho de que el horario haya que mantenerlo durante un aÃ±o, el presidente del COF de Madrid argumenta que es necesario para organizar el verano: "Si no, no se pueden organizar las guardias".

El borrador contempla una franja fija y otra variable, pero con el mismo horario en un aÃ±o

En el mismo sentido, Blanco, de Orbaneja Abogados, indica que tampoco le parece negativo, "porque la poblaciÃ³n tambiÃ©n tiene que saber unos horarios mÃnimos de las farmacias. Me parece positivo que, a partir de esos mÃnimos, yo lo pueda ampliar como quiera. Ahora mismo tenemos mÃ³dulos de 12 horas y estÃ¡n obligados a abrir sÃ¡bados por la tarde en zonas donde a lo mejor no pasa nadie" (el borrador plantea una franja fija el sÃ¡bado de 10 a 13 horas). Eso sÃ, ve alguna traba: "Para mÃ la Ãºnica pega, aunque entiendo que lo hagan asÃ, es que ese horario lo tengo que cumplir todo un aÃ±o natural, de enero a diciembre. Hasta ahora, yo puedo ampliar un horario, pero, si quiero reducirlo, en tres meses puedo hacerlo, comunicÃ¡ndolo antes. En principio, segÃºn dice la norma, se prevÃ© que yo pueda establecer distintos horarios a lo largo del aÃ±o. Estamos hablando de un borrador de anteproyecto, que aÃºn tiene que pasar distintas fases y esperemos que mejore. Pero que haya ya esa flexibilidad es positiva. Aunque entiendo que se tenga que cumplir un aÃ±o, porque luego van a hacer un sistema de urgencias de las farmacias, y necesitan tener una previsiÃ³n".

Sobre esto, Lomelino no ve sentido a que te obliguen a abrir a las 4 de la tarde un mes de agosto. Y es que el borrador menciona una franja fija de lunes a viernes entre las 10 y las 13 horas y entre las 16 y 19 horas.

En este aspecto, la propuesta de Adefarma serÃa que fueran adaptados a las horas pactadas del Convenio Colectivo, "distribuyÃ©ndose las horas, obligatoriamente, entre las 10 a 13 y de 17 a 20 horas, de lunes a viernes, y entre las 9:45 y las 13:45 horas los sÃ¡bados. Los horarios deberÃ¡n ser comunicados. La ampliaciÃ³n del horario serÃ¡ informada y para un aÃ±o, no obstante se podrÃ¡ cambiar, previo aviso de un mes. A partir de ahÃ libertad total, con posibilidad de horario estacional en municipios pequeÃ±os, de entre 750 y 2.000 habitantes, en los que existirÃ¡ la posibilidad de horario continuado".

AtenciÃ³n a residencias

TambiÃ©n hay polÃ©mica en la forma en que este borrador haba de la atenciÃ³n farmacÃ©utica a residencias. GonzÃ¡lez DÃez aquÃ es tajante y defiende la manera en que se estÃ¡ funcionando ahora mismo en la Comunidad de Madrid: "Absolutamente todas las residencias las estÃ¡n suministrando las oficinas de farmacia, independientemente del nÃºmero de camas. Esto es muy importante, porque, que yo sepa, en el resto de EspaÃ±a no es asÃ", seÃ±ala. "Esto es lo que defenderÃ©. Lo que salga luego en el anteproyecto, no lo sÃ©".

El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril da unas pautas nacionales, a desarrollar por cada autonomÃa, en las que las medidas difieren en funciÃ³n de si la residencia tiene 100 o mÃ¡s camas y si son de titularidad pÃºblica o privada. El borrador del anteproyecto se ajusta a este RD y dejarÃa a las farmacias la posibilidad de atender sÃ³lo a residencias de menos de 100 camas de carÃ¡cter privado y de la misma zona farmacÃ©utica.

Nuevas farmacias en Madrid

Un punto que destaca GonzÃ¡lez DÃez y dice que estÃ¡ pasando desapercibido y son las 21 nuevas farmacias que va a abrir la Comunidad de Madrid: "Con la ley anterior los farmacÃ©uticos establecidos aquÃ tenÃamos alguna opciÃ³n para acceder a esas farmacias. Ahora mismo no tenemos ninguna". Y aclara que la ley anterior proponÃa que, "por ejemplo, si se abre una farmacia en AlcorcÃ³n, primero tuvieran acceso los farmacÃ©uticos establecidos en la Comunidad de Madrid, pidiendo un traslado; ahora mismo, si no se tienen mÃ©ritos, serÃ¡n para farmacÃ©uticos que vengan de otras comunidades".

Luis de Palacio, presidente de FEFE; Rosa Blanco, abogada de Orbaneja Abogados; Blanca de Eugenio, gerente de Orbaneja; Eugenio de Eugenio, socio director de Orbaneja, y Luis GonzÃ¡lez, presidente del XCOF de Madrid.

Otra de las cuestiones a perfeccionar, segÃºn seÃ±ala Blanco, es la relativa a la publicidad, "que apenas la tocan. PodrÃan haber recogido la venta de medicamentos a travÃ©s de pÃ¡ginas web, pero no lo han regulado, y lo dejan con el Real Decreto (Real DecretoÂ 1416/1994, de 25 de junio), que es a nivel nacional".

Por su parte, Lomelino, que ha grabado incluso un vÃdeo difundido en grupos de whatsapp por farmacÃ©uticos sobre este anteproyecto, indica tambiÃ©n que esta Ley pretende hiperregular y limitar el campo de acciÃ³n: "Los farmacÃ©uticos estamos perfectamente preparados para hacer nuestros propios protocolos de actuaciÃ³n", seÃ±ala en dicho vÃdeo, y matiza a este medio: "Cuando hacemos servicios a domicilio tienen que ser segÃºn protocolos de la ConsejerÃa. Es cierto que debemos tener normas para que esto no sea una feria, pero Â¿por quÃ© un farmacÃ©utico de hospital puede elaborar sus propios protocolos de trabajo y nosotros no? Por ejemplo, un jefe de servicio de farmacia hospitalaria puede hacerlo y yo, titular de una farmacia con seis farmacÃ©uticos, no".

MÃ¡s novedades de la norma

Entre las novedades que introduce la norma, Blanco destacÃ³ en la jornada de Orbaneja el â€œderecho del usuario a ser atendido por un farmacÃ©utico sÃ asÃ lo solicita, o la obligaciÃ³n de la existencia de hojas de reclamaciÃ³nâ€. TambiÃ©n expuso la ampliaciÃ³n de las secciones con las que pueden contar una oficina de farmacia y explicÃ³ la novedad mÃ¡s importante de este aspecto: ya no es necesario que el tÃtulo para el desarrollo de estas actividades lo ostente el propio titular de la Farmacia.

Por otro lado, seÃ±alÃ³ que llama la atenciÃ³n la desapariciÃ³n del Derecho de adquisiciÃ³n preferente, y en cuanto los farmacÃ©uticos regentes, Blanco comunicÃ³ que se mantienen los mismos supuestos para su nombramiento que en la norma anterior.

Por su parte, De Palacio destacÃ³ que â€œeste borrador de trabajo interno de la administraciÃ³n incorpora cosas muy buenas. Quiero recalcar, que sea mÃ¡s sucinto el texto yo lo considero mejor. Los textos muy largos suelen acabar teniendo pequeÃ±as incongruencias internasâ€.

El borrador recoge cuestiones, como la "entrega informada en el domicilio" o la flexibilidad horaria, que no satisfacen a todos los farmacÃ©uticos. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La FIP fija un marco de competencias para farmacÃ©uticos que trabajan en ayuda humanitaria

Archivado: noviembre 2, 2021, 12:39pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Mar, 02/11/2021 - 13:39 Iniciativa global

La estrategia internacional creada por la FIP busca guiar la labor que desempeÃ±an los profesionales que trabajan en el Ã¡mbito humanitario.

La FederaciÃ³n FarmacÃ©utica Internacional (FIP, por sus siglas en inglÃ©s) acaba de publicar su Marco global de competencias humanitarias de la FIP: apoyo a los farmacÃ©uticos y a la fuerza laboral farmacÃ©utica en un Ã¡mbito humanitario. Se trata de una estrategia internacional que busca guiar la labor que desempeÃ±an los profesionales que trabajan en el Ã¡mbito humanitario, ofreciendo asistencia y servicios farmacÃ©uticos durante desastres y a personas afectadas por conflictos armados.

Este marco estratÃ©gico ha sido desarrollado por un grupo de trabajo dirigido por el comandante Sylvain Grenier, presidente de la SecciÃ³n de Farmacia Militar y de Emergencia de la FIP y directivo en el Canadian Blood Services. SegÃºn explican desde la FIP, este grupo cuenta con una amplia experiencia que incluye el envÃo a Ã¡reas de conflicto o emergencia, la investigaciÃ³n o el voluntariado para la respuesta a desastres, el asesoramiento a las Naciones Unidas y otras agencias internacionales no gubernamentales y el servicio en campos de refugiados. TambiÃ©n incluye expertos en el desarrollo de estrategias y marcos de competencias.

Competencias y acciones

El plan diseÃ±ado por la FIP consta de 22 competencias bÃ¡sicas, que incluyen 85 acciones asociadas y 228 indicadores, agrupadas en diferentes dominios. Se han desarrollado a partir de una bÃºsqueda bibliogrÃ¡fica y de las experiencias de los miembros del grupo de trabajo, lo que ha llevado a identificar 588 tareas y responsabilidades de los farmacÃ©uticos que trabajan en el Ã¡mbito humanitario (346 relacionadas con el rol del farmacÃ©utico y 242 relacionadas con la fÃ¡rmaco-logÃstica).

Dentro de esas 22 competencias bÃ¡sicas figuran, entre otras, la evaluaciÃ³n de la salud, la evaluaciÃ³n de medicamentos, el asesoramiento farmacolÃ³gico, la dispensaciÃ³n, el control terapÃ©utico, la gestiÃ³n de la cadena de suministro, la gestiÃ³n de recursos humanos y la colaboraciÃ³n interprofesional.

A la hora de analizar con quÃ© fin nace esta estrategia, Grenier seÃ±ala: "AdemÃ¡s de la prÃ¡ctica farmacÃ©utica tradicional, los farmacÃ©uticos que trabajan en el Ã¡mbito humanitario deben cumplir tareas exclusivas del sector humanitario. Sin embargo, existen pocos programas de desarrollo para capacitar a estos farmacÃ©uticos y no habÃa un marco disponible para su desarrollo. Con el aumento de la demanda de farmacÃ©uticos con tales habilidades ha aumentado la necesidad de un marco de competencias reconocido internacionalmente".

Y ha aÃ±adido: "El marco de competencias de FIP puede ser utilizado por individuos, mentores y empleadores para identificar brechas de aprendizaje y necesidades de desarrollo, y para monitorear o evaluar el desempeÃ±o profesional. Los formadores pueden utilizar el marco para guiar el desarrollo de la oferta de capacitaciÃ³n como una herramienta de mapeo para apoyar a los farmacÃ©uticos que trabajan en estos roles de importancia crÃtica".

La estrategia internacional ha sido desarrollada por un grupo de trabajo dirigido por Sylvain Grenier, presidente de la SecciÃ³n de Farmacia Militar y de Emergencia de la FIP. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n Off

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Valencia: Sanidad amplÃa el plazo de resoluciÃ³n de la acreditaciÃ³n enfermera ante el volumen y complejidad de las solicitudes

Archivado: noviembre 2, 2021, 11:45am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 02/11/2021 - 12:45 De seis meses a un aÃ±o

Ana BarcelÃ³, consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, en una comparecencia en las Cortes autonÃ³micas.

La ConsejerÃa de Sanidad se ha visto obligada a ampliar excepcionalmente de seis a doce meses el plazo mÃ¡ximo de resoluciÃ³n del procedimiento de acreditaciÃ³n a solicitud de las enfermeras interesadas para la indicaciÃ³n, uso y autorizaciÃ³n de dispensaciÃ³n de medicamentos y productos sanitarios de uso humano en la Comunidad Valenciana , debido a la â€œcomplejidadâ€ para poder gestionar el volumen de solicitudes realizadas desde el inicio mismo del proceso.

Valencia regulÃ³ ese procedimiento mediante el Decreto 145/2020, de 25 de septiembre. Y el artÃculo 7.4 del citado decreto establece que â€œel plazo mÃ¡ximo para resolver y comunicar la resoluciÃ³n serÃ¡ de seis mesesâ€. El procedimiento telemÃ¡tico para iniciar la acreditaciÃ³n de la solicitud de persona interesada se iniciÃ³ el 3 de mayo de 2021 y, por tanto, el plazo mÃ¡ximo de resoluciÃ³n de las solicitudes de acreditaciÃ³n presentadas telemÃ¡ticamente en esa misma fecha vence el prÃ³ximo dÃa 3 de noviembre de 2021.

Sin embargo, reconoce Sanidad en una resoluciÃ³n fechada el pasado 27 de octubre y publicada en el Diario Oficial de la Generalitat Valenciana de hoy, â€œa la vista de la complejidad de la gestiÃ³n del mencionado procedimiento, tanto por el volumen de instancias presentadas en un perÃodo temporal coincidente, como por las dificultades tÃ©cnicas relacionadas con la documentaciÃ³n a presentar y con la disponibilidad de medios para el despacho de estos expedientes, resulta procedente ampliar excepcionalmente el plazo mÃ¡ximo de resoluciÃ³n y notificaciÃ³n del procedimientoâ€.

Cabe recordar que este proceso se iniciÃ³ despuÃ©s de uno inicial de acreditaciÃ³n â€œde oficioâ€ realizado por la ConsejerÃa de Sanidad, que posibilitÃ³ la autorizaciÃ³n de 2.113 enfermeras.

Amparo

Para realizar este cambio, Sanidad se ampara en el artÃculo 23.1 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo comÃºn de las administraciones pÃºblicas, que dispone que el Ã³rgano competente para resolver, a propuesta, en su caso, del Ã³rgano instructor o el superior jerÃ¡rquico del Ã³rgano competente para resolver, â€œpodrÃ¡ acordar de manera motivada la ampliaciÃ³n del plazo mÃ¡ximo de resoluciÃ³n y notificaciÃ³n, no pudiendo ser este superior al establecido para la tramitaciÃ³n del procedimientoâ€, de ahÃ que la ampliaciÃ³n no pudiera superar los seis meses.

La ConsejerÃa de Sanidad ya realizÃ³ un proceso previo â€œde oficioâ€ para dar respuesta a esta demanda histÃ³rica del colectivo enfermero. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Un enfermero impulsa Instagram como herramienta terapÃ©utica para el tratamiento de la anorexia y la bulimia

Archivado: noviembre 2, 2021, 8:53am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 02/11/2021 - 09:53 Red social saludable Jordi MitjÃ Costa, enfermero de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Ãrea de Salud Mental del Hospital Sant Joan de DÃ©u de Barcelona, e impulsor y coordinador de la cuenta en Instagram.

Jordi MitjÃ Costa, enfermero de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Ãrea de Salud Mental del Hospital Sant Joan de DÃ©u de Barcelona, e impulsor y coordinador de la cuenta en Instagram.

Una treintena de pacientes de entre 9 y 17Â aÃ±os y varios profesionales del Ãrea de Salud Mental del Hospital Sant Joan de DÃ©u de Barcelona han creado la primera cuenta en Instagram (@stoptca_sjd) que tiene una finalidad terapÃ©utica y que se incluye dentro del tratamiento que reciben los pacientes del Hospital de DÃa atendidos por un trastorno de la conducta alimentaria (TCA).

El perfil se puso en funcionamiento el 20 de marzo de 2019, coincidiendo con el DÃa Mundial de la Felicidad, y en estos momentos la cifra de seguidores supera los 21.600 y se han recibido mÃ¡s de 300 mensajes privados de personas afectadas por un TCA y sus familiares.

Instagram es la red social mÃ¡s utilizada actualmente por los adolescentes y la que mÃ¡s incide en su salud mental.

"Se utiliza el potencial e impacto de Instagram como una red social saludable y un canal de comunicaciÃ³n. De hecho, son los propios pacientes los que dan la respuesta con la supervisiÃ³n y validaciÃ³n de los profesionales de la unidad", explica Jordi MitjÃ Costa, enfermero de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Ãrea de Salud Mental del Hospital Sant Joan de DÃ©u de Barcelona, impulsor y coordinador de la cuenta en Instagram.

La iniciativa -que tambiÃ©n ha capitaneado la psiquiatra MÃ³nica Godrid- no solo es pionera en la incorporaciÃ³n de una red social en el proceso terapÃ©utico de pacientes con TCA, tambiÃ©n se ha convertido en la primera cuenta en Instagram de pacientes de un hospital en EspaÃ±a.

"Es una herramienta terapÃ©utica mÃ¡s cuyo objetivo esÂ fomentar que los pacientes adquieran conciencia de su problema y aumentar la motivaciÃ³n para realizar cambios, que sonÂ dos pasos fundamentales en el proceso terapÃ©utico. De hecho, a los 6 meses realizamos un estudio de evaluaciÃ³n del proyecto a los pacientes, familias y profesionales que ha revelado que hemos logrado cumplir el objetivo marcado", seÃ±ala MitjÃ Costa.

Discurso alternativo

La cuenta de Instagram ofrece un discurso alternativo al de otros perfiles de redes sociales y publicaciones digitales que muestran la anorexia y otros trastornos alimentarios como estilos de vida y no como una enfermedad mental. "A las familias, ademÃ¡s, les ayuda a conocer el dÃa a dÃa de sus hijos. TambiÃ©n es de gran utilidad para aquellas personas que estÃ¡n en situaciÃ³n subclÃnica y queÂ gracias a la cuenta han podido identificar sÃntomas y pedido ayuda", asegura.

MitjÃ Costa recuerda que Instagram es la red social mÃ¡s utilizada actualmente por los adolescentes y la que mÃ¡s incide en su salud mental. "No solo es un Ã¡lbum de fotografÃas, sino que tiene un fuerte impacto entre los adolescentes y todo su cÃrculo social. Fomenta las comparaciones y ello provoca un aumento de la insatisfacciÃ³n corporal en los jÃ³venes y puede actuar como un desencadenante o reafirmante de un trastorno alimentario. De hecho, muchos perfiles de esta red social fomentan un estilo de alimentaciÃ³n no saludable".

MetodologÃa empleada

La metodologÃa utilizada para desarrollar el proyecto consistiÃ³ en una bÃºsqueda bibliogrÃ¡fica previa para determinar si existÃan iniciativas similares, se explorÃ³ el interÃ©s que el proyecto podÃa despertar en los pacientes a travÃ©s de un estudio de investigaciÃ³n, se realizÃ³ un taller formativo en redes sociales con el Departamento de ComunicaciÃ³n del hospital y finalmente, en una sesiÃ³n junto a los pacientes, se elaboraron los elementos necesarios de la cuenta de Instagram.

La iniciativa es pionera en la incorporaciÃ³n de una red social en el proceso terapÃ©utico de pacientes con los TAC

Los jÃ³venes participan activamente en la publicaciÃ³n de contenidos y dan a conocer algunos de los talleres en los que participan para mejorar su autoestima y hacer frente al trastorno de la conducta alimentaria que padecen, y los profesionales son los encargados de validar los contenidos y publicarlos.

"Una de las iniciativas que mÃ¡s funcionan y que tienen mucho impacto son las experiencias contadas en primera persona. TambiÃ©n la informaciÃ³n que se aporta sobre el trastorno de la conducta alimentaria".

MitjÃ aÃ±ade que el proyecto estÃ¡ basado en la estrategia de apoyo entre iguales. "Se trata de un canal de comunicaciÃ³n abierto que tiene apoyo de la organizaciÃ³n y se nutre de la experiencia del paciente y del conocimiento del profesional, consiguiendo una educaciÃ³n para la salud basada en la evidencia cientÃfica y apoyada en valores positivos. Ello supone un claro ejemplo de participaciÃ³n de los pacientes en la toma de decisiones", concluye impulsor y coordinador de esta cuenta en Instagram.

El Hospital Sant Joan de DÃ©u de Barcelona utiliza el potencial e impacto de Instagram como una red social saludable y un canal de comunicaciÃ³n para el tratamiento de los TCA. Off Alicia Serrano EnfermerÃa de la Salud Mental ProfesiÃ³n PsiquiatrÃa Off

Cantabria Labs lanza la primera convocatoria de los premios Celebrate Innovation

Archivado: noviembre 2, 2021, 8:00am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Mar, 02/11/2021 - 09:00

Premios Celebrate Innovation

Los premios Celebrate Innovation se centran en 5 categorÃas muy especÃficas del Ã¡mbito de la salud como son la FotobiologÃa, el AcnÃ©, la TricologÃa, la DermatologÃa y la InmunologÃa (Premio Especial D. JosÃ© Antonio Matji, en honor al fundador de la compaÃ±Ãa farmacÃ©utica), con el espÃritu de fomentar la investigaciÃ³n, el desarrollo de productos o ideas en Ã¡reas terapÃ©uticas en su apoyo y apuesta por la innovaciÃ³n abierta, open innovation.Â

Los proyectos serÃ¡n revisados por un ComitÃ© de EvaluaciÃ³n integrado por representantes de Cantabria Labs y por representantes de otras instituciones de renombre como el MIT (Massachusetts Institute of Technology), la Universidad de AlcalÃ¡, el Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) o la Universidad PolitÃ©cnica de Barcelona.

Los premios Celebrate Innovation se centran en 5 categorÃas muy especÃficas del Ã¡mbito de la salud como son la FotobiologÃa, el AcnÃ©, la TricologÃa, la DermatologÃa y la InmunologÃa

Los 3 criterios de evaluaciÃ³n que se tendrÃ¡n en cuenta a la hora de valorar las candidaturas son: la innovaciÃ³n de la propuesta y las necesidades del mercado; el impacto medioambiental y el potencial de desarrollo.

â€œQueremos fomentar la innovaciÃ³n y potenciar el desarrollo de los emprendedores. La investigaciÃ³n propia es tan importante como fomentar la investigaciÃ³n fuera de los muros de Cantabria Labs. Es un modelo en el que creemos firmemente, como ya demostramos apadrinando los programas de innovaciÃ³n biomÃ©dica del MIT. Queremos seguir poniendo las semillas de los proyectos que cambian el futuroâ€ comentÃ³ a raÃz del proyecto Susana RodrÃguez Navarro, CEO de Cantabria Labs.

Las candidaturas a los premios deben registrarse a travÃ©s de una web especÃfica habilitada en la secciÃ³n Celebrate Innovation de Cantabria Labs antes del 28 de febrero de 2022. El ComitÃ© de EvaluaciÃ³n seleccionarÃ¡ un mÃ¡ximo de 10 candidaturas por categorÃa que deben presentar su propuesta a los jueces. La propuesta ganadora de cada una de las categorÃas FotobiologÃa, AcnÃ©, TricologÃa y DermatologÃa recibirÃ¡ un premio de 25.000â‚¬; el proyecto ganador de la categorÃa InmunologÃa -Premio Especial D. JosÃ© Antonio Matji- contarÃ¡ con una dotaciÃ³n de 50.000â‚¬. AdemÃ¡s, se valorarÃ¡ la posibilidad de desarrollar el proyecto con la ayuda de Cantabria Labs. No obstante, Cantabria Labs podrÃ¡ involucrar a cualquiera de los participantes, finalistas o no, para iniciar el desarrollo de sus proyectos, si las soluciones propuestas son de particular interÃ©s para Cantabria Labs.

Con esta nueva iniciativa, la farmacÃ©utica espaÃ±ola pone de nuevo la ciencia e innovaciÃ³n en el centro de sus actividades y pretende fomentar la investigaciÃ³n con soluciones innovadoras a retos relacionados con el Ã¡mbito de la salud, con el emprendimiento y la colaboraciÃ³n como motor de cambio.

Cantabria Labs, celebrate lifeÂ

Con innovadores productos y espÃritu emprendedor, Cantabria Labs es hoy una marca de referencia en prescripciÃ³n dermatolÃ³gica en Europa (lÃder en EspaÃ±a, Italia y Portugal) y tiene como propÃ³sito mejorar la salud y calidad de vida de las personas. Su presencia en mÃ¡s de 80 paÃses y sus filiales en EspaÃ±a, Italia, Francia, MÃ©xico, Portugal, China, EE.UU. y Marruecos le han dado renombre y respaldo internacional.

Los centros de producciÃ³n de Cantabria Labs consiguen los mÃ¡s altos estÃ¡ndares de calidad para la fabricaciÃ³n y distribuciÃ³n anual de mÃ¡s de 30 millones de unidades de producto.

Hoy cuenta con el reconocimiento del sector Healthcare tanto por sus innovaciones y aval cientÃfico como por la cercanÃa y capacidad de emprendimiento de sus mÃ¡s de 840 empleados.

Cantabria Labs lleva dentro de su ADN genes emprendedores, inconformistas y alegres, con el objetivo de ofrecer a la sociedad productos para poder vivir con calidad la vida: â€œcelebrate lifeâ€.

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Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Cantabria Labs. Cantabria Labs, bajo su lema 'Celebrate life in medical science', pone en marcha la primera convocatoria de los premios Celebrate Innovation para incentivar a organizaciones, investigadores y emprendedores a buscar soluciones transformadoras y especÃficas a necesidades no resueltas del Ã¡mbito de la salud que ayuden a mejorar la salud y calidad de vida de las personas. On Ofrecido por Cantabria Labs On

Enlace permanente para 'La insuficiencia cardiaca ya dispone de un nuevo pilar terapÃ©utico que reduce las muertes y hospitalizaciones en mÃ¡s del 20%'

La insuficiencia cardiaca ya dispone de un nuevo pilar terapÃ©utico que reduce las muertes y hospitalizaciones en mÃ¡s del 20%

Archivado: noviembre 2, 2021, 7:06am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Mar, 02/11/2021 - 08:06 Las glifozinas son la Ãºltima familia de medicamentos en unirse a los tratamientos

La insuficiencia cardiaca es una complicaciÃ³n frecuente del infarto de miocardio.

Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) o glifozinas son la Ãºltima familia de medicamentos en unirse al arsenal de la insuficiencia cardiaca con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida (IC-FER) y tienen datos de reducciÃ³n de las hospitalizaciones y la mortalidad en IC con fracciÃ³n de eyecciÃ³n conservada (IC-FEC). Estos medicamentos orales, inicialmente disponibles para el tratamiento de la diabetes tipo 2, estÃ¡n sumando nuevas indicaciones en pacientes sin diabetes por sus beneficios cardiovasculares y renales. Tanto dapaglifozina (Forxiga, de AstraZeneca) como empaglifozina (Jardiance, de Boehringer Ingelheim y Lilly) tienen en Europa la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n en IC con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida.

En EspaÃ±a dapaglifozina es el primer iSGT disponible en IC. AstraZeneca anunciÃ³ en septiembre su lanzamiento en IC-FER amparada en los resultados del ensayo Dapa-HF. En este estudio de fase III el fÃ¡rmaco redujo un 26% el riesgo relativo del objetivo compuesto de muerte cardiovascular o empeoramiento de eventos de IC, incluida la hospitalizaciÃ³n por esta causa.

Empaglifozina demostrÃ³ eficacia en esta indicaciÃ³n en el ensayo Emperor-Reduced, donde se vio una reducciÃ³n del 25% del riesgo de muerte por causa cardiovascular y hospitalizaciÃ³n por IC. Las Ãºltimas guÃas de la Sociedad Europea de CardiologÃa para el manejo de la insuficiencia cardiaca publicadas a finales del mes de sitÃºan a los iSGLT2 en IC con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida en primera lÃnea de tratamiento.

Laguna terapÃ©utica

AdemÃ¡s, han generado mucha expectaciÃ³n los resultados de empaglifozina en IC fracciÃ³n de eyecciÃ³n preservada. Las compaÃ±Ãas han anunciado en octubre que la agencia estadounidense FDA ha concedido la designaciÃ³n de terapia innovadora a empaglifozina para IC-FEC gracias a los resultados del ensayo de fase III Emperor-Preserved, presentados en el congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa (ESC 2021) y publicados en The New England Journal of Medicine. Con esta designaciÃ³n, la FDA reconoce que existe una importante laguna terapÃ©utica.

Desde septiembre dapaglifozina estÃ¡ disponible para IC-FER en pacientes con y sin diabetes

Los resultados, los primeros que muestran la eficacia de un iSTLT2 en IC con fracciÃ³n de eyecciÃ³n preservada, muestran una reducciÃ³n del 21% en el objetivo combinado de muerte cardiovascular u hospitalizaciÃ³n por IC. Sin embargo, JosÃ© GonzÃ¡lez Costello, presidente de la AsociaciÃ³n de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), advierte de que este resultado se obtuvo a expensas de la reducciÃ³n de los ingresos. En este estudio la hospitalizaciÃ³n por IC se produjo en el 8,6% de pacientes con empaglifozina y en el 11,8% del placebo; la muerte por causas cardiovasculares, en el 7,3% de empagliflozina vs el 8,2% en el grupo de placebo. Aun asÃ, el cardiÃ³logo advierte de que "son resultados muy positivos".

A raÃz de lo que se conoce hasta la fecha sobre estos fÃ¡rmacos, GonzÃ¡lez Costello entiende que "benefician claramente a los pacientes con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida. Si bien, en pacientes con fracciÃ³n de eyecciÃ³n ligeramente reducida, entre el 40% y el 50%, y preservada, van a ser una opciÃ³n terapÃ©utica, y es importante destacarlo porque mÃ¡s allÃ¡ del diurÃ©tico no tenemos ningÃºn otro fÃ¡rmaco con indicaciÃ³n".

La FDA ha reconocido el potencial de empaglifozina en fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida

El presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen), JosÃ© Polo, coincide en que es una "buena noticia" disponer de una nueva opciÃ³n terapÃ©utica para IC, "que es una patologÃa muy prevalente y con una elevada mortalidad". Polo se muestra esperanzado por el desarrollo de estos medicamentos en IC con fracciÃ³n preservada, "en la que cubren un hueco muy importante, porque hasta ahora ningÃºn fÃ¡rmaco ha demostrado beneficio en estos pacientes".

Pese al lanzamiento reciente de dapaglifozina en insuficiencia cardiaca, los mÃ©dicos ya disponen de experiencia en el manejo del fÃ¡rmaco, primero por su indicaciÃ³n como antidiabÃ©tico, y despuÃ©s por sus beneficios constados en el paciente con diabetes e insuficiencia. "Sabemos que son fÃ¡rmacos muy seguros porque tenemos la evidencia no solo de los diferentes estudios, sino porque son medicamentos que llevamos utilizando desde hace muchos aÃ±os en el tratamiento de la diabetes", recuerda Polo.

En insuficiencia, GonzÃ¡lez Costello corrobora que los iSLGT2 tienen un buen perfil de seguridad y tolerabilidad y no se titulan, aunque pueden requerir un ajuste del resto de la medicaciÃ³n debido a su acciÃ³n diurÃ©tica e hipotensora. Entre sus efectos adversos destaca las infecciones del tracto urinario, "aunque tampoco su incidencia es muy importante y muchas veces se pueden controlar de forma relativamente sencilla".

CuÃ¡druple terapia

Con la recomendaciÃ³n de uso de dapaglifozina y empaglifozina, son cuatro los medicamentos indicados en el primer escalÃ³n de tratamiento de la IC-FER. Los iSGLT2 se suman a betabloqueantes, IECA o sacubitrilo valsartÃ¡n, y los antagonistas del receptor mineralocorticode.

El efecto diurÃ©tico e hipotensor de los iSGT2 puede obligar a ajustar el resto de terapias

"La recomendaciÃ³n de las guÃas es utilizar estos cuatro fÃ¡rmacos de entrada a dosis pequeÃ±as y titular progresivamente segÃºn la tolerancia de los pacientes, pero no hay una estrategia claramente definida. No es lo mismo un paciente hipertenso que otro con una IC muy avanzada que se mueve con tensiones muy justas o un riÃ±Ã³n mÃ¡s deteriorado. En el primer perfil se puede titular de forma mÃ¡s o menos sencilla y alcanzar dosis relevantes, mientras que en el segundo quizÃ¡ se tenga que mantener con dosis bajas y con precauciÃ³n".

Para Polo, los iSGLT2 suponen una oportunidad para personalizar el tratamiento del paciente con insuficiencia. "Con cualquier medicamento siempre hay que individualizar el tratamiento del paciente para darle lo que necesita. Cada vez se trabaja mÃ¡s en pormenorizaciÃ³n del tratamiento, ajustÃ¡ndolo a cada paciente en concreto".

MÃ¡s novedades

JosÃ© GonzÃ¡lez Costello, presidente de la AsociaciÃ³n de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), explica que se esperan mÃ¡s novedades en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. El experto destaca el estimulador de la guanilato ciclasa soluble vericiguat (Verquvo, de Bayer), autorizado por la ComisiÃ³n Europea en IC-FER. "Ha demostrado una reducciÃ³n de hospitalizaciones. Es un vasodilatador pulmonar que puede tener un papel en pacientes con un perfil clÃnico tal vez no tan avanzado".

En segundo lugar seÃ±ala omecamtiv mercabil (Cytokinetics y Amgen), un fÃ¡rmaco que tambiÃ©n ha demostrado eficacia en IC-FER en la reducciÃ³n de muertes y complicaciones y exhibe un mecanismo de acciÃ³n diferente al resto de medicamentos. "Es un estimulador de la miosina que podrÃa ser Ãºtil en pacientes mÃ¡s avanzados. Aunque no es un inÃ³tropo per se, tiene un perfil que aumenta ligeramente el inotropismo sin los efectos secundarios de los inÃ³tropos".

Por Ãºltimo, y sin salir del terreno de la insuficiencia cardiaca, el experto de la SEC resalta que se esperan novedades importantes para pacientes con miocardiopatÃa hipertrÃ³fica y amiloidosis por transtiretina.

En primera lÃnea en IC con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida se sitÃºan ya cuatro fÃ¡rmacos. AÃ±adir una glifozina puede obligar a ajustar el resto de medicamentos. Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Por quÃ© el dermatÃ³logo es clave en la detecciÃ³n precoz de la artritis psoriÃ¡sica

Archivado: noviembre 2, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

DermatologÃa saradomingo Dom, 07/11/2021 - 16:30 Consulta conjunta con reumatologÃa

La dactilitis es una de las caracterÃsticas de la artritis psoriÃ¡sica.

La artritis psoriÃ¡sica (AP) no tiene cura, pero una detecciÃ³n precoz puede frenar los sÃntomas de esta enfermedad inflamatoria que afecta a cuatro de cada diez pacientes que sufre psoriasis, y mejorar su calidad de vida. Dado que en la mayorÃa de ellos debuta primero la afectaciÃ³n cutÃ¡nea, es el dermatÃ³logo el primero que tiene acceso a estos pacientes. Y ahÃ radica su importancia en la detecciÃ³n temprana de la enfermedad.Â

Se estima que el 2,3% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola padece psoriasis, de los que entre el 20 y el 30% de ellos desarrollarÃ¡ este tipo de artritis. "La artritis psoriÃ¡sica se diagnostica en todo paciente que presenta sÃntomas de inflamaciÃ³n articular, ya sea de articulaciones perifÃ©ricas o de columna, asociada a lesiones cutÃ¡neas de psoriasis", afirma JosÃ© AndrÃ©s Â RomÃ¡n, jefe de servicio de ReumatologÃa del Hospital La Fe, de Valencia, y profesor de esta especialidad de la Universidad CatÃ³lica de Valencia. Â

El paciente con AP refiere "dolores articulares de carÃ¡cter inflamatorio que normalmente aparecen por la noche o en reposo y que mejoran con el movimiento", explica Jesus Luelmo, director del Servicio de DermatologÃa del hospital de Sabadell, de Barcelona. "Suele haber dolor en la planta de los pies, en los tendones de Aquiles, en la espalda o zona lumbar", apunta Pablo de la Cueva, jefe de Servicio de DermatologÃa del hospital Infanta Leonor, de Madrid.Â

A diferencia de la artritis reumatoide, segÃºn explica RomÃ¡n, "la psoriÃ¡sica es radial, afecta por ejemplo a todas las articulaciones de un mismo dedo dando lugar a dactilitis, es muy asimÃ©trica, afecta a la columna, tanto a la zona lumbar, dorsal y cervical, y a las Ã¡reas interfalÃ¡ngicas distales".

Datos de la artritis psoriÃ¡sica DiagnÃ³stico temprano

La consulta por la psoriasis es muy frecuente debido a su alta prevalencia; el diagnÃ³stico clÃnico no necesita de otras pruebas complementarias. Y es en esa primera consulta cuando el dermatÃ³logo debe comenzar a preguntar al paciente por posibles dolores articulares. "La apariciÃ³n de estos dolores nos puede alertar de una posible artritis psoriÃ¡sica y en ese momento derivamos al reumatÃ³logo", comenta De la Cueva.Â

Luelmo aÃ±ade que la mayorÃa de los dermatÃ³logos que tratan psoriasis ya tienen en mente la posibilidad de que aparezca una artritis psoriÃ¡sica. Dado que Ã©sta puede aparecer en cualquier momento, antes, durante o despuÃ©s que la psoriasis, este tipo de preguntas deben hacerse en cada consulta, con una cadencia de entre 6 y 12 meses, sin que pase mÃ¡s de un aÃ±o entre revisiones, en opiniÃ³n del experto del Infanta Leonor.

En cualquier caso, "hay un diagnÃ³stico tardÃo. Muchos pacientes que tienen psoriasis pueden tener artritis y no haber sido diagnosticados, o si aparece antes que la patologÃa cutÃ¡nea pueden tener dolor articular que no se sabe de quÃ© es y luego se diagnostica como artritis psoriÃ¡sica", aÃ±ade. En este sentido, RomÃ¡n cree que este retraso se debe a que algunos facultativos "no relacionan el dolor de los pacientes con que puedan tener una enfermedad reumÃ¡tica asociada a una enfermedad que conocen, como la psoriasis, y que a veces el paciente no sabe ni que tiene". Y es que, como explica, el reumatÃ³logo tambiÃ©n debe buscar lesiones psoriÃ¡sicas en pacientes que aÃºn no tienen diagnÃ³stico como tal y derivar al dermatÃ³logo.

CÃ³mo mejorarÂ

El 84% de los pacientes con artritis psoriÃ¡sica presenta problemas cutÃ¡neos de manera previa, por lo que la primera visita es al dermatÃ³logo. Una de las claves desde que el paciente va al especialista es, segÃºn de la Cueva, "estructurar bien la consulta, explicar e informar al paciente de lo que podrÃa pasarle para que, sin asustarle, consulte con nosotros si tiene dolores articulares para hacer un diagnÃ³stico precoz. Es importante que el dermatÃ³logo estÃ© concienciado y que los pacientes estÃ©n informados". Luelmo aÃ±ade: "Como en cualquier enfermedad tienes que informar al paciente de otras posibles afecciones que puedan aparecer. Si estoy tratando a un paciente con psoriasis con tratamiento tÃ³pico, el dermatÃ³logo tiene que tener claro y explicarle que si tiene dolores tiene que explicar cÃ³mo es ese dolor". RomÃ¡n aÃ±ade como clave para disminuir el tiempo diagnÃ³stico "la formaciÃ³n y mucha multidisciplinariedad entre dermatologÃa y reumatologÃa, insistir mucho, generar sesiones conjuntas".

Una vez que se sospecha de una posible artritis psoriÃ¡sica se debe derivar al reumatÃ³logo para que confirme el diagnÃ³stico. Este trabajo multidisciplinar culmina en las unidades conjuntas en las que ambos especialistas diagnostican y pautan el tratamiento de estos pacientes de forma pactada para mejorar ambas patologÃas.

Tanto el Hospital de Sabadell como el Infanta Leonor y La Fe, a los que pertenecen los especialistas consultados, cuentan con este tipo de unidades a los que derivan ambos cuando tienen dudas de la patologÃa que normalmente no tratan. "Hay pacientes que tienen dolores articulares e inflamaciÃ³n articular, tienen una artritis a las que no se le ha puesto apellido, pero cuando debuta una patologÃa cutÃ¡nea, los reumatÃ³logos envÃan estos pacientes al dermatÃ³logo para que los diagnostiquemos. Si tiene un diagnÃ³stico de psoriasis permite hacer un diagnÃ³stico de artritis psoriÃ¡sica", especifica de la Cueva.

Con esta agenda conjunta, que normalmente pasan consulta una vez al mes de forma coordinada, se consigue un mejor diagnÃ³stico y pauta de tratamiento para mejorar tanto la afectaciÃ³n cutÃ¡nea como articular, aunque posteriormente el seguimiento se hace desde la especialidad que predomine en el paciente. "Cuando dos disciplinas como dermatologÃa y reumatologÃa trabajan de la mano, el resultado siempre es positivo y mejora mucho el rendimiento diagnÃ³stico". En este sentido tambiÃ©n considera muy importante la implicaciÃ³n de la AtenciÃ³n Primaria. "Cuando hay un paciente con psoriasis que acude a primaria por dolor articular, el mÃ©dico tiene que acordarse de que existe la AP, que tienen un pronÃ³stico infausto si no se hace tratamiento correcto, y que debe derivar lo antes posible al reumatÃ³logo para un correcto estudio y tratamiento".

"Los dermatÃ³logos estÃ¡n haciendo una tarea fantÃ¡stica", dice RomÃ¡n. Asegura que han aumentado los diagnÃ³sticos de AP, asÃ como las solicitudes de estudio ante las sospechas de artritis en pacientes con psoriasis. "Tienen en cuenta la articulaciÃ³n, cada vez tienen una formaciÃ³n mÃ¡s sÃ³lida, y la mayorÃa conocen esta enfermedad", aÃ±ade.

Idealmente la consulta debe ser presencial, al menos la primera, pero la pandemia ha hecho que se utilice la teleconsulta, principalmente la llamada telefÃ³nica, para hacer seguimiento en pacientes que ya estÃ¡n controlados y volver a preguntar por posibles dolores articulares. El confinamiento, la suspensiÃ³n de consultas presenciales de atenciÃ³n primaria y el miedo de los pacientes a ir al mÃ©dico por el coronavirus, ha hecho que disminuyan los diagnÃ³stico de AP y que cuando llegan al reumatÃ³logo sean casos mÃ¡s graves, segÃºn ha apuntado RomÃ¡n.

El diagnÃ³stico precoz permite empezar antes con el tratamiento para evitar lesiones permanentes. "La artritis puede dar lugar a deformaciones, incapacidad fÃsica y lesiones estructurales irreversibles", dice de la Cueva.

La detecciÃ³n precoz de la artritis psoriÃ¡sica en la consulta del dermatÃ³logo mejora el inicio del tratamiento y la calidad de vida del paciente. Off Sara Domingo ReumatologÃa Off

"Los Ã³vulos acaban envejeciendo sobre todo a partir de los 40 aÃ±os"

Archivado: noviembre 2, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

Empresas soledadvalle Mar, 02/11/2021 - 08:00 Entrevista a Marina Carmona Rivas, investigadora El descubrimiento es relevante para anticiparse a casos de menopausia temprana. FOTO: DM.

El descubrimiento es relevante para anticiparse a casos de menopausia temprana. FOTO: DM.

La investigaciÃ³n premiada profundiza en cÃ³mo los Ã³vulos pueden mantener su integridad a lo largo de su existencia y, por el contrario, quÃ© procesos llevan a su degradaciÃ³n y pÃ©rdida de su capacidad para desarrollar embriones en madres en edad reproductiva avanzada.

La investigaciÃ³n de Marina Carmona Rivas sobre el envejecimiento de los Ã³vulos ha recibido el primer premio de la CÃ¡tedra Eugin-UPF de ReproducciÃ³n Humana Asistida al mejor trabajo fin de grado (TFG) en BiologÃa Humana de la Universidad Pompeu Fabra en los campos de la reproducciÃ³n asistida, biologÃa del desarrollo y genÃ©tica.

La investigaciÃ³n premiada profundiza en cÃ³mo los Ã³vulos pueden mantener su integridad a lo largo de su existencia y, por el contrario, quÃ© procesos llevan a su degradaciÃ³n y pÃ©rdida de su capacidad para desarrollar embriones en madres en edad reproductiva avanzada. La investigaciÃ³n fue realizada en el laboratorio de Elvan BÃ¶ke, del Centro de RegulaciÃ³n GenÃ³mica de Barcelona.Â

La investigadora Marina Carmona en su laboratorio.

Marina Carmona Rivas ha respondido a las preguntas de Diario MÃ©dico por correo electrÃ³nico, cuando su investigaciÃ³n todavÃa estÃ¡ pendiente de que se publique en una revista internacional especializada en el Ã¡rea.

Pregunta: Â¿CuÃ¡les son las conclusiones claras de su investigaciÃ³n?

Respuesta: Mi investigaciÃ³n se ha centrado en caracterizar una proteÃna candidata a ser la proteÃna estructural de un nuevo orgÃ¡nulo sin membrana descubierto en oocitos de ratÃ³n en mi laboratorio, el Oocyte Biology & Cellular Dormancy Lab de Elvan BÃ¶ke en el Centro de RegulaciÃ³n GenÃ³mica de Barcelona. Este nuevo orgÃ¡nulo (no puedo decir el nombre porque el paper que estÃ¡ preparando mi grupo al respecto todavÃa no se ha publicado) agrupa diversas vesÃculas involucradas en la degradaciÃ³n proteica: endosomas, lisosomas y autofagosomas. La degradaciÃ³n proteica es de especial interÃ©s para mantener la homeostasis del ovocito y un control de calidad de las proteÃnas, para poder eliminar todas aquellas proteÃnas que se encuentren envejecidas o que no estÃ©n correctamente plegadas, y asÃ poder asegurar la fertilidad, y la salud de la descendencia una vez el Ã³vulo estÃ© fecundado.

El hecho de que el nuevo orgÃ¡nulo descubierto por mi grupo carezca de membrana hace que la proteÃna que ensambla este conjunto de vesÃculas deba tener unas caracterÃsticas determinadas, como ser capaz de hacer separaciÃ³n de fases. DespuÃ©s de un anÃ¡lisis proteÃ³mico, la principal proteÃna candidata ha sido RUFY1, presente en los endosomas tempranos. En mi investigaciÃ³n, ademÃ¡s de analizar si RUFY1 es el principal componente estructural de este nuevo orgÃ¡nulo, he probado caracterizar si su sobreexpresiÃ³n en cÃ©lulas somÃ¡ticas es suficiente para hacer que se formen compartimentos similares, que agrupen vesÃculas de degradaciÃ³n proteica. Las principales conclusiones son que, aunque RUFY1 estÃ© presente en este nuevo orgÃ¡nulo y sea capaz de hacer separaciÃ³n de fase, hacen falta otras proteÃnas para ensamblar todas las vesÃculas de degradaciÃ³n proteica necesarias.

P.: Â¿CÃ³mo ha desarrollado esta investigaciÃ³n en tÃ©rminos de medios tÃ©cnicos y humanos? Â¿CuÃ¡nto tiempo ha invertido?

R.: Esta investigaciÃ³n la he desarrollado durante la estancia de prÃ¡cticas para mi trabajo de fin de grado de BiologÃa Humana, de enero a junio. He invertido muchas horas durante estos meses, en las cuales he disfrutado y aprendido muchÃsimo. He colaborado con Gabrielle Zaffagnini, investigador de mi laboratorio, quiÃ©n me ha enseÃ±ado distintas tÃ©cnicas de biologÃa molecular, asÃ como de obtenciÃ³n y anÃ¡lisis de imÃ¡genes. He realizado muchas PCR, inmunofluorescencias, he trabajado con cultivos celularesâ€¦ Hacer esta investigaciÃ³n ha requerido que aprendiera y aplicara muchas tÃ©cnicas distintas que tambiÃ©n voy a poder usar en un futuro. Ha sido un proyecto muy completo a nivel tÃ©cnico, y poder seguir una investigaciÃ³n desde un estado mÃ¡s inicial hasta la obtenciÃ³n de resultados, con todo el aprendizaje constante que ha requerido el proceso, el ir planteando nuevas preguntas y probar distintos experimentos para poder responderlas, me ha motivado profundamente para seguir dedicÃ¡ndome a la investigaciÃ³n.

P.: Â¿CÃ³mo podemos tener Ã³vulos jÃ³venes? Â¿QuÃ© determina el envejecimiento de un Ã³vulo?

R.: Hay muchos mecanismos implicados en el mantenimiento de la homeostasis celular y que cuando fallan suponen el envejecimiento de la cÃ©lula, como se expone en el artÃculo de revisiÃ³n The Hallmarks of Aging, de Carlos LÃ³pez-OtÃn y colaboradores (Cell, 2013): la senescencia celular, disfunciÃ³n mitocondrial, inestabilidad genÃ³micaâ€¦ Y tambiÃ©n la pÃ©rdida de la proteostasis, esto es, de la homeostasis proteica.

Todos estos mecanismos tambiÃ©n estÃ¡n implicados en el envejecimiento del Ã³vulo. Sin embargo, todavÃa no se sabe si los defectos de los Ã³vulos relacionados con la edad ya estÃ¡n presentes en los ovocitos primordiales o si se adquieren durante su maduraciÃ³n, y es un campo de estudio en el cual se estÃ¡ trabajando en mi laboratorio. TambiÃ©n hay que tener en cuenta que los Ã³vulos deben poder mantenerse durante dÃ©cadas antes de poder ser utilizados para dar lugar a un nuevo organismo: por ello, disponen de toda una serie de mecanismos que aseguren su mantenimiento durante toda su larga vida, y de los cuales queda mucho por investigar. Por ejemplo, los Ã³vulos no heredan el estado de envejecimiento materno, y es por ello que es importante estudiar cÃ³mo mantienen la proteostasis

P.: Con la congelaciÃ³n del Ã³vulo, una tÃ©cnica utilizada para preservar la fertilidad, Â¿se interrumpe totalmente su envejecimiento?

R.: SÃ, y es por ello que ha resultado ser una de las nuevas tecnologÃas reproductivas mÃ¡s usadas. Hay muchas personas que quieren ser madre en otro momento de la vida que no cuando los Ã³vulos estÃ¡n mÃ¡s jÃ³venes, y la congelaciÃ³n de Ã³vulos les permite conservarlos para usarlos mÃ¡s tarde. Una particularidad de los Ã³vulos es que los Ã³vulos inmaduros, de forma natural, se encuentran en un estado durmiente hasta que se activan para ser fecundados, para poder mantener su longevidad durante todos los aÃ±os de vida reproductiva: en mi grupo se investigan los mecanismos que lo permiten.

P.: Â¿Se pueden dar unos Ã³vulos envejecidos en una mujer joven y viceversa?

R.: Puede darse que haya alteraciones que den lugar a Ã³vulos envejecidos en una mujer joven, por ejemplo, en el early ovarian ageing (EOA), que afecta alrededor de un 10% de las mujeres, y que hace que mujeres jÃ³venes presenten una reserva ovÃ¡rica reducida. En una mujer mÃ¡s mayor puede darse que todavÃa se mantenga algÃºn Ã³vulo mÃ¡s joven, pero mayoritariamente los Ã³vulos acaban envejeciendo sobre todo a partir de los 40 aÃ±os.

P.: Â¿Un Ã³vulo envejecido tiene menos posibilidad de desarrollar un embriÃ³n?

R.: Exacto. Debido a daÃ±os en el ADN. Por ello es importante investigar los mecanismos celulares de los Ã³vulos, para entender cÃ³mo mantienen la fertilidad durante tantas dÃ©cadas, y a la vez por quÃ© envejecen.

P.: Â¿CuÃ¡les pueden ser las aplicaciones futuras de su trabajo?

R.: Mi trabajo de momento solo se ha centrado en Ã³vulos de ratÃ³n. Sin embargo, puede abrir la puerta a mÃ¡s investigaciones sobre la importancia del control de la calidad de las proteÃnas y del mantenimiento de la proteostasis en los Ã³vulos, lo que puede servir para comprender mÃ¡s su envejecimiento, y tambiÃ©n posibles tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida que puedan servir para tratar la infertilidad.

P.: Â¿QuÃ© le hizo interesarse por este campo de investigaciÃ³n?

R.: Me decantÃ© por hacer esta investigaciÃ³n en el grupo de Elvan porque la biologÃa de los Ã³vulos me parece fascinante, son cÃ©lulas muy especiales porque a partir de ellas se desarrolla todo el organismo, y aÃºn falta mucho que descubrir sobre ellos.

La CÃ¡tedra Eugin-UPF entrega el primer premio al mejor Trabajo Fin de Grado a la investigadora Marina Carmona Rivas que analiza cÃ³mo los Ã³vulos mantienen su integridad. Off Soledad Valle. Madrid EnfermerÃa ObstÃ©trico-GinecolÃ³gico (Matronas) Industria FarmacÃ©utica GinecologÃa y Obstetricia Off

PaÃses Bajos endurece restricciones con el uso de mascarillas y el pase covid

Archivado: noviembre 1, 2021, 5:48pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 18:48 Preocupa el aumento de casos

El ministro de Sanidad en funciones de PaÃses Bajos, Hugo de Jonge, abandona Binnenhof despuÃ©s de una consulta sobre las nuevas medidas para luchar contra la covid-19 en La Haya, PaÃses Bajos, el 1 de noviembre de 2021. EFE / EPA / LEX VAN LIESHOUT

El Gobierno neerlandÃ©s impondrÃ¡ "nuevas medidas" para frenar la subida acelerada de contagios en PaÃses Bajos, que superaron este lunes los 7.700 casos en 24 horas y estÃ¡n provocando un aumento de la presiÃ³n hospitalaria, con recortes en la atenciÃ³n regular.

El ministro en funciones de Sanidad, Hugo de Jonge, advirtiÃ³ este lunes de que es "inevitable" y "urgente" la imposiciÃ³n de nuevas restricciones, sobre todo porque "el nÃºmero de pacientes en los hospitales estÃ¡ aumentando de forma muy rÃ¡pida", pero no quiso anticipar las medidas, que se anunciarÃ¡n maÃ±ana martes.

TambiÃ©n se espera que el Gobierno recupere la obligaciÃ³n del teletrabajo al menos la mitad del tiempo

SegÃºn confirmaron fuentes oficiales a la televisiÃ³n neerlandesa NOS, el Gobierno impondrÃ¡ a partir del viernes el uso obligatorio de mascarillas en lugares cerrados de acceso al pÃºblico y ampliarÃ¡ el uso del pase covid a otros sectores, incluidos gimnasios, piscinas, museos, zoolÃ³gicos y parques de atracciones.

La mascarilla solo es obligatoria en la actualidad en el transporte pÃºblico y el pase covid lo es para acceder a la hostelerÃa, incluido el ocio nocturno, y los eventos musicales y culturales como festivales, conferencias o conciertos. TambiÃ©n se espera que el Gobierno recupere la obligaciÃ³n del teletrabajo al menos la mitad del tiempo.

El pasado 25 de septiembre, PaÃses Bajos puso fin a las reglas de distancia social e impuso en su lugar el uso del pase covid en la hostelerÃa y la cultura. AdemÃ¡s, el Ejecutivo se plantea pedir el pase covid en la educaciÃ³n superior, pero esta opciÃ³n no puede introducirse sin una enmienda legislativa respaldada por el Parlamento.

No se descarta la posibilidad de endurecer las opciones que recoge el pase covid con lo que se conoce como "norma 2G", es decir, que sÃ³lo obtendrÃan su cÃ³digo QR aquellas personas que se hayan vacunado o superado la covid-19, pero no las que se obtengan un test negativo.

Falta de credibilidad

SegÃºn un estudio publicado hoy por el municipio de RÃ³terdam y la Universidad de Erasmus, solo un 29% de los encuestados ha dicho tener confianza en el Ejecutivo nacional en el actual contexto, un dato que a principios de la pandemia en abril del aÃ±o pasado ascendÃa al 69 %.

El Gobierno neerlandÃ©s ya adelantÃ³ la semana pasada que estaba preocupado por el nÃºmero de nuevos positivos y de ingresos hospitalarios en PaÃses Bajos, que han superado niveles previos al verano, lo que tambiÃ©n amenaza la disponibilidad de camas de UCI.

SegÃºn datos publicados este lunes por el Instituto de Salud PÃºblica (RIVM), se han registrado 7.744 nuevos positivos en las Ãºltimas 24 horas, frente a los 600 diarios de finales de septiembre, cuando se levantaron la mayorÃa de las restricciones.

AdemÃ¡s, hay 1.212 pacientes con covid-19 en los hospitales, 90 mÃ¡s que ayer, y, del total, unos 236 estÃ¡n en la UCI, 16 mÃ¡s que ayer, lo que devuelve la situaciÃ³n a datos de principios de junio, de acuerdo con el Centro Nacional de DistribuciÃ³n de Pacientes. En cuanto a la vacunaciÃ³n, al menos el 81,7% de los mayores de doce aÃ±os han recibido ya la pauta completa en PaÃses Bajos y al 85,2% se les ha aplicado al menos una inyecciÃ³n.

Alemania

Mientras tanto, Alemania se plantea reabrir los centros de vacunaciÃ³n y activar la administraciÃ³n masiva de la tercera dosis de refresco de la vacuna ante el aumento continuado de contagios de la covid.

"Tenemos que posibilitar lo antes posible la reapertura de los centros de vacunaciÃ³n que quedaron en suspenso en septiembre", afirmÃ³ el ministro de Sanidad, Jens Spahn, en declaraciones al diario Rheinische Post.

La tasa de vacunaciÃ³n con la pauta completa en Alemania estÃ¡ estancada sobre el 66,7%

Spahn propone que se envÃe una citaciÃ³n para recibir la vacuna de refresco a todos los mayores de 60 aÃ±os y que se actÃºe con esa tercera dosis tal como se hizo con el arranque de la campaÃ±a contra la covid a principios de aÃ±o.

La tasa de vacunaciÃ³n con la pauta completa en Alemania estÃ¡ estancada sobre el 66,7%. Pese a las reiteradas llamadas del Ã¡mbito polÃtico a inmunizarse, no se estÃ¡ logrando subir ese porcentaje o motivar a vacunarse a quienes aÃºn no lo hicieron.

La incidencia semanal de contagios por 100.000 habitantes sube dÃa a dÃa desde hace semanas. Este lunes se situÃ³ en los 154,8 casos, mientras que hace una semana estaba en 110 casos, segÃºn datos del Instituto Robert Koch de virologÃa (RKI).

Han registrado 7.744 nuevos positivos este lunes, frente a los 600 diarios de finales de septiembre. Mientras Alemania, preocupada por el repunte de los contagios. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Cuando tu equipo pierde aumenta el riesgo de sufrir un episodio cardiovascular

Archivado: noviembre 1, 2021, 12:15pm UTC por soledadvalle

CardiologÃa soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 13:15 Consejos de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa

Estadio Nueva Mirandilla, en la Liga Santander, durante el partido CÃ¡diz-Levante.

QuizÃ¡ el nombre de Tano Pasman no le suene a mucha gente a este lado del charco. Pero sÃ recordarÃ¡n a aquel seÃ±or que se hizo viral, allÃ¡ por 2011, que insultaba y gritaba a la pantalla mientras veÃa un partido de su equipo, River Plate, contra Belgrano, partido que perdiÃ³ y lo llevÃ³ al descenso a segunda divisiÃ³n del fÃºtbol argentino. Al final del vÃdeo, la mujer de Santiago 'Tano' Pasman le da una pastilla (un tranquilizante) para que luego pueda conciliar el sueÃ±o.

El vÃdeo tuvo millones de visitas y quien mÃ¡s quien menos vio retratada alguna estampa familiar. Sustituya River Plate por otro equipo y los insultos por los usados en su zona geogrÃ¡fica y el resultado es similar: una persona al borde de un soponcio (tambiÃ©n aquÃ sustituya por la jerga de su zona: jamacuco/patatÃºs/chungo/apechusque...). Si alguna vez viendo un partido de fÃºtbol han escuchado a alguien advertir "no te pongas asÃ que te va a dar un infarto", ahora un estudio justifica plenamente esa afirmaciÃ³n.

En la literatura cientÃfica ya se ha correlacionado anteriormente el estrÃ©s fÃsico y emocional con la incidencia de arritmias y sÃndrome coronario agudo y, en ese sentido, algunos estudios internacionales apuntaban la relaciÃ³n entre los eventos deportivos y los ingresos hospitalarios de los aficionados mÃ¡s fervientes. En el Congreso SEC (Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa) de la Salud Cardiovascular, que se clausurÃ³ este sÃ¡bado, se presentÃ³ el primer anÃ¡lisis que demuestra esta hipÃ³tesis en nuestro paÃs.

Los ingresos por cardiopatÃa isquÃ©mica (por ejemplo, infartos, anginas...), aumentan cuando el CÃ¡diz pierde como local y disminuyen cuando gana fuera de casa

Realizado en el Hospital Universitario Puerta del Mar (CÃ¡diz), muestra que personas de alto riesgo sufrieron menos eventos cardiovasculares (infartos y anginas de pecho) cuando el CÃ¡diz Club de FÃºtbol ganÃ³ y mÃ¡s eventos cuando perdiÃ³. Para el trabajo se recogieron las visitas a Urgencias por dolor torÃ¡cico y los ingresos por sÃndrome coronario agudo en funciÃ³n del calendario futbolÃstico del equipo local en los aÃ±os 2018, 2019 y 2020 (mÃ¡s de 10.000 personas, de las que mÃ¡s de 2.000 ingresaron por infarto o angina).

Aunque el estrÃ©s es una respuesta natural del organismo ante situaciones de miedo, peligro o tensiÃ³n, necesaria para poder afrontarlas adecuadamente, si la respuesta es excesiva en duraciÃ³n o en intensidad puede llegar a sobrecargar distintos sistemas, como el cardiovascular, y generar problemas como cardiopatÃa isquÃ©mica, ansiedad, depresiÃ³n, etc., segÃºn explica Juan Enrique Puche, primer firmante del estudio. Puche aÃ±ade: "Se ha publicado cÃ³mo algunos eventos pueden aumentar el nÃºmero de visitas a urgencias por dolor torÃ¡cico, como son los terremotos, las guerras, los conflictos polÃticos... el carnaval de CÃ¡diz y seguramente las caÃdas de WhatsApp y las finales de programas televisivos tipo realities". Y ahora, tambiÃ©n, el fÃºtbol.

Â¿QuÃ© resultados arroja el estudio? Por un lado, menor nÃºmero de visitas a Urgencias por dolor torÃ¡cico los dÃas en los que juega el CÃ¡diz, salvo los dÃas en los que pierde como visitante (ahÃ aumentan). En cuanto a los ingresos por cardiopatÃa isquÃ©mica (por ejemplo, infartos, anginas...), aumentan cuando el CÃ¡diz pierde como local y disminuyen cuando gana fuera de casa (el estudio observa no solo si gana o pierde el equipo, sino si juega como local o visitante).

Por otro lado, el estudio tambiÃ©n aprecia diferencias entre la era prepandÃ©mica y justo tras el confinamiento (cuando no se permitÃa pÃºblico en los estadios). Cuando aÃºn no se podÃa ir a las gradas, crecieron las visitas a Urgencias si el equipo perdÃa jugando como visitante, mientras que se redujeron visitas cuando ganaba como local. Respecto a los ingresos, tras el confinamiento disminuyeron cuando el CÃ¡diz perdÃa de local, todo lo contrario a lo observado antes de pandemia, cuando se iba a los estadios.

Los resultados, en la lÃnea de los de otros autores, indican que las emociones negativas, especialmente hostilidad y enfado, guardan una estrecha relaciÃ³n con el desarrollo de enfermedad cardiovascular. TambiÃ©n estÃ¡ descrita la relaciÃ³n con la depresiÃ³n, la ansiedad e incluso el tipo de personalidad A (con tendencia a mostrar ambiciÃ³n, competitividad e implicaciÃ³n laboral, asÃ como impaciencia, urgencia temporal y actitudes hostiles).

Factores de riesgo

El estudio muestra tambiÃ©n que las personas que ingresaron durante los dÃas de partido fueron mÃ¡s hipertensos, mÃ¡s diabÃ©ticos y mÃ¡s dislipÃ©micos (con alteraciÃ³n de los niveles de lÃpidos y proteÃnas en la sangre). Tras el confinamiento el grado de control de esos factores de riesgo cardiovascular fue incluso peor. AsÃ, antes de la pandemia los pacientes que ingresaban los dÃas de partido eran mÃ¡s cardiÃ³patas, mientras que los que ingresaron tras el confinamiento eran menos cardiÃ³patas pero con peor control de los factores de riesgo cardiovascular.

Al pobre control de factores de riesgo cardiovascular que existÃa antes de 2020, se aÃ±ade que durante el confinamiento se dio una pÃ©rdida de adherencia terapÃ©utica que ha promovido un empeoramiento de los mismos, seÃ±ala Puche. "Esto, sumado al mayor estrÃ©s global de la pandemia (inestabilidad laboral, dudas sobre la propia salud, etc.) y la prohibiciÃ³n de asistir al estadio de fÃºtbol, puede haber sesgado el perfil de paciente que ingresa por cardiopatÃa isquÃ©mica", valora. El primer firmante del estudio recalca que Ã©ste "deberÃa servirnos para hacer hincapiÃ© en esos sujetos que son mÃ¡s vulnerables e intentar implementar medidas preventivas que eviten este desenlace".

Consejos de la SEC para vivir el fÃºtbol con salud

La Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa ofrece unos consejos para vivir este deporte con pasiÃ³n, evitando los infartos.

-Mentalizarse para no tomarse el partido demasiado en serio. La preparaciÃ³n psicolÃ³gica es importante para no dejarse llevar en exceso por las emociones.

-Realizar algo de ejercicio antes del partido ayudarÃ¡ a descargar adrenalina antes del acontecimiento.

-Procurar no fumar (o por lo menos no fumar mÃ¡s de lo que se fuma habitualmente). El tabaco aumenta las probabilidades de que se forme un coÃ¡gulo en el interior de las arterias coronarias.

-No ingerir bebidas con alto contenido en alcohol. Pueden elevar descontroladamente la presiÃ³n arterial.

-Evitar comer copiosamente antes y durante el encuentro, ya que esto sobrecarga de forma importante el trabajo del corazÃ³n.

-Los pacientes cardiovasculares no deben dejar de tomar la medicaciÃ³n. Su corazÃ³n podrÃa encontrarse menos protegido justo cuando mÃ¡s lo necesita.

-Si durante el partido uno siente 'que le va a dar algo', deberÃa dejar de verlo durante unos minutos y dar un paseo para despejarse. Respirar hondo y realizar ejercicios de relajaciÃ³n pueden ayudar a encontrar la calma.

-Si uno percibe dolor en el pecho, en la mandÃbula, en los brazos o en la parte alta del estÃ³mago, debe solicitar ayuda mÃ©dica inmediatamente, sin esperar a que finalice el partido.

-Si nuestro equipo gana, no debemos dejarnos llevar por la euforia excesiva, ya que eso puede conllevar la realizaciÃ³n de esfuerzos extraordinarios. Y si pierde, no hay que dejarse llevar por la tristeza. El optimismo siempre favorecerÃ¡ la salud

Un estudio presentado en el Congreso SEC de la Salud Cardiovascular demuestra que cuando tu equipo pierde se producen mÃ¡s eventos e ingresos cardiovasculares. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Silicon Valley, en manos de los gurÃºs de la tecnociencia

Archivado: noviembre 1, 2021, 11:23am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 12:23 Ciencia InÃºtil

Caricatura de Jeff Bezos, Amazon, uno de los ricos de Silicon Valley, dibujado por Miguel Santamarina.

Elizabeth Holmes fundÃ³ Theranos en 2003, cuando era una prometedora estudiante de QuÃmica en Stanford. TenÃa 19 aÃ±os, una idea ambiciosa que iba a revolucionar la tecnologÃa de los anÃ¡lisis de sangre y muy pocos escrÃºpulos. En poco tiempo dejÃ³ los estudios porque su objetivo era â€œhacer mucho dineroâ€, logrÃ³ rodearse de algunos de los mejores ejecutivos del mundo de los negocios y un puÃ±ado de inversionistas capaces de venderte a su propia madre con tal de subir hasta los dorados salones del Olimpo de las start-ups, llenos de futbolines y cÃ³modos sofÃ¡s con formas raras. En 2014, con su empresa valorada en mÃ¡s de 9.000 millones de dÃ³lares, Holmes era la nueva Steve Jobs, la reina del cotarro, la BeyoncÃ© de la biotecnologÃa.

El caso Theranos es el mejor ejemplo posible de la inagotable arrogancia de Silicon Valley

Pero como bien saben los fÃsicos, todo lo que sube tiene que bajar, y el castaÃ±azo fue tan doloroso como el del Coyote cuando cae por el precipicio tras su enÃ©simo intento frustrado de atrapar al Correcaminos: la tecnologÃa que querÃa patentar Holmes era tan poco fiable como uno de los artilugios marca ACME. El escÃ¡ndalo todavÃa colea, y esta mentirosa compulsiva con delirios de grandeza se somete estos dÃas a un juicio que podrÃa acabar con una sentencia de 20 aÃ±os de cÃ¡rcel por fraude.

El caso Theranos es el mejor ejemplo posible de la inagotable arrogancia de Silicon Valley y su creciente interÃ©s en temas relacionados con la salud. Los Jeff Bezos, Elons Musks y Mark Zuckerbergs de este mundo, cuando no estÃ¡n ocupados con sus viajes espaciales o diseÃ±ando maneras de eludir impuestos y leyes antimonopolio, parecen dispuestos a poner patas arriba el mundo de la medicina. Pero, fÃjate tÃº, les gustan tanto los atajos y las ideas â€œdisruptivasâ€ que lo de contratar a verdaderos expertos y financiar proyectos de investigaciÃ³n a largo plazo les debe parecer una vulgaridad. Ellos prefieren acoger con entusiasmo a los visionarios de turno, gurÃºs de la tecnociencia que no son mÃ¡s que una evoluciÃ³n sofisticada de los vendedores de aceite de serpiente del Oeste americano. Â¿Contrastar la viabilidad de sus ingenios con experimentos y pruebas empÃricas y verificables, como hacen los cientÃficos? Â¡Bah, eso es de cobardes!

De hecho, la estrepitosa caÃda en desgracia de Holmes no ha detenido la fiebre por los dispositivos milagrosos capaces de diagnosticar decenas de enfermedades con unas gotas de sangre: varias firmas de inversiÃ³n se dejaron 200 millones el aÃ±o pasado en financiar a tres start-ups que estÃ¡n desarrollando mÃ¡quinas similares a la de Theranos. Ya se sabe, la loterÃa a veces toca y los humanos tropezamos una y otra vez con la misma piedra hasta que le cogemos el gusto.

El objetivo Ãºltimo de algunas de estas iniciativas patrocinadas por candidatos a convertirse en el prÃ³ximo supervillano de Marvel y empresas cada vez mÃ¡s parecidas a la Skynet de Terminator es el colmo de la megalomanÃa: revertir el envejecimiento y conseguir la inmortalidad. Casi nada. Calico Labs, en la Ã³rbita de Google, Altos Labs, del empresario ruso-israelÃ Yuri Milner, y la Chan Zuckerberg Initiative apuestan por reprogramar las cÃ©lulas para rejuvenecer el cuerpo humano.

Muy filÃ¡ntropos y mucho filÃ¡ntropos que dirÃa Rajoy, pero siempre los primeros de la fila

Tienen tanto dinero que es muy posible que, tarde o temprano, lo logren, pero eso es casi lo de menos. Lo de mÃ¡s es la arrogancia sin lÃmites, el desprecio por la revisiÃ³n entre pares y el secretismo del que se aprovechan para, en caso de Ã©xito, beneficiar solo a unos pocos. Muy filÃ¡ntropos y mucho filÃ¡ntropos que dirÃa Rajoy, pero siempre los primeros de la fila.

â€œNecesitas cosas fÃ¡ciles de entender para captar la atenciÃ³n de estos tipos de Silicon Valley. Si lo consigues, recibes cientos de millones de dÃ³lares. Luego se descubre que no funciona y entonces es cuando nos llaman a nosotros y nos dicen: â€˜Â¿Hey, y ahora quÃ© hacemos? Es como darle un cepillo y pasta de dientes a alguien que sÃ³lo sabe lavarse la boca con los dedos. Â¿Por quÃ© no se lo das a gente que sabe utilizarlos desde el principio?â€.

Esto me contaban hace unos aÃ±os Michael e Irina Conboy, biÃ³logos moleculares de la Universidad de Berkeley expertos en parabiosis cuyo trabajo recibÃa mucha menos atenciÃ³n que el de Jesse Karzamin, un oportunista que prometÃa convertir las transfusiones de sangre joven en el elixir de la eterna juventud a travÃ©s de su start-up Ambrosia. Un timo mÃ¡s grosero que el del tocomocho.

Por si las iniciativas biomÃ©dicas no funcionan, en Silicon Valley tambiÃ©n experimentan con otros Ã¡mbitos relacionados con la salud, sometiÃ©ndose a tratamientos de hipoxia, ayuno de dopamina, microdosis diarias de LSD y psilocibinaâ€¦ cualquier cosa de la que puedan presumir en redes sociales.

AhÃ tenemos a Jack Dorsey, CEO de Twitter, entregado en cuerpo y alma a la doctrina del â€œpunto mental centradoâ€ (Â¿?) y al poder rejuvenecedor del ayuno intermitente. Llevada al extremo, esta dieta de moda puede ser de todo menos saludable, ademÃ¡s de hacer proclive a quien se somete a ella a tomar decisiones impulsivas. Dorsey puede estar a dos telediarios de vender su multimillonaria compaÃ±Ãa para convertirse en anacoreta en mitad del desierto de Mojave. Eso sÃ que serÃa trending topic.

El ascenso (meteÃ³rico, por supuesto) y caÃda (escarnio judicial incluido) de Elizabeth Holmes ilustran cÃ³mo la medicina no se rige por atajos, por mÃ¡s que se empeÃ±e el valle del Silicio Off Ismael Marinero PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Una posible pÃ©rdida de oportunidad

Archivado: noviembre 1, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 09:00 Praxis mÃ©dica

En una consulta mÃ©dica durante la exploraciÃ³n de un menor.

Soy especialista en UrologÃa. Un menor acudiÃ³ a Urgencias por presentar traumatismo en el testÃculo, por lo que mi compaÃ±era pautÃ³ ibuprofeno. Al dÃa siguiente, acudiÃ³ de nuevo por empeoramiento y pautÃ³ nuevamente ibuprofeno. Al tercer dÃa me solicitaron interconsulta y tras realizar ecografÃa se informÃ³ de la presencia de un gran edema y asimetrÃa. PautÃ© ibuprofeno y elevaciÃ³n del testÃculo. A los dos dÃas acudiÃ³ a otro centro donde le practicaron una orquidectomÃa por ausencia de flujo. Â¿Creen que podrÃa tener consecuencias para mi?
R.T.T. (Alicante)

Parece que en la ecografÃa ya podÃa apreciarse anormalidad del testÃculo, pues indica que habÃa asimetrÃa. Esto demostrarÃa que el flujo en el testÃculo afectado era dÃ©bil. Existe jurisprudencia al respecto que indica en estos casos realizar un mayor estudio en vez de pautar Ãºnicamente un tratamiento conservador, mÃ¡xime cuando se ha demostrado que el tratamiento conservador pautado desde hacÃa tres dÃas resultaba ineficaz, llegando incluso a aumentar el edema.

DeberÃa haber realizado un estudio pormenorizado para comprobar por medios objetivos de diagnÃ³stico el origen de la debilidad del flujo antes de que llegara a desaparecer, provocando la pÃ©rdida irreversible.

Entendemos, por tanto, que en este caso existe un riesgo de condena por pÃ©rdida de oportunidad. En el Ã¡mbito de la responsabilidad sanitaria se habla de pÃ©rdida de oportunidad cuando en la asistencia mÃ©dica correspondiente se habrÃa privado al paciente de una autÃ©ntica o mayor posibilidad de curaciÃ³n.

Sin perjuicio de lo que pudieran manifestar los peritos en el acto del juicio, podemos concluir que deberÃa haberse realizado pruebas complementarias toda vez que el paciente acudiÃ³ hasta en tres ocasiones al centro hospitalario por empeoramiento, pautando en todas esas asistencias un tratamiento conservador que no resolviÃ³ el problema. De ahÃ que deba aplicarse la teorÃa de pÃ©rdida de oportunidad, pues es probable que, de haber adoptado otras decisiones, el testÃculo del menor podrÃa haberse salvado.

Off Mireia Gomis Peris, abogada del Despacho Fornes Abogados Consulta Off

El Tenorio en tiempos de covid

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:56am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 01/11/2021 - 08:56 Humor y lenguaje tenorio

Don Juan y doÃ±a InÃ©s en la celebÃ©rrima escena del sofÃ¡.

DÃa de Todos los Santos. Desde AlcalÃ¡ de Henares hasta Las Palmas de Gran Canaria, desde Valladolid hasta la Ciudad de MÃ©jico, decenas de salas programan estos dÃas, un aÃ±o mÃ¡s, la pieza teatral mÃ¡s representada de la literatura espaÃ±ola: el Don Juan Tenorio de JosÃ© Zorrilla.

Sin la calidad de CalderÃ³n de la Barca o Lope de Vega, los versos de Zorrilla tienen un no sÃ© quÃ© que encandila y que lleva dos siglos cautivando al pÃºblico una generaciÃ³n tras otra. Incorporadas al acervo popular, sus estrofas mÃ¡s conocidas admiten ciento una variaciones, tambiÃ©n para adaptarlas a estos extraÃ±os tiempos nuestros de pandemia, mascarilla, confinamiento, hidrogel, coronabicho, distancia de seguridad, vacunas anticovÃdicas y toque de queda.

Don Juan: Â¿No es verdad, Ã¡ngel de amor,
que en esta apartada orilla,
no hay que llevar mascarilla
y se respira mejor?

Es verdad â€•y no te mientoâ€•
que arriesgÃ¡ndome salÃ
desde muy lejos de aquÃ
burlando el confinamiento.

He venido de muy lejos
â€•aunque el lugar me lo calloâ€•
a lomos de mi caballo
para tirarte los tejos.

He amarrado mi corcel,
estÃ¡ todo ventilado,
ya las manos me he lavado
y me he puesto el hidrogel.

Ea, pues, bella seÃ±ora,
concededme vuestro amor.
Os lo pido por favor
Â¡desde hace casi una hora!

DoÃ±a InÃ©s: Â¡Callad, por Dios, caballero,
porque es pÃºblico y notorio
que aunque vos seÃ¡is Tenorio
la salud es lo primero!

Con todo lo que se ha dicho
yo prefiero no arriesgar,
no me quiero contagiar,
que me da miedo este bicho.

Conteneos, por caridad,
comportaos con elegancia
y mantened la distancia
por nuestra seguridad.

Que este aÃ±o no hay romance,
se rompe la tradiciÃ³n,
ya habrÃ¡ mejor ocasiÃ³n
con la vacuna al alcance.

Marchad, pues, por la vereda
y no vayÃ¡is muy despacio,
estad en vuestro palacio
antes del toque de queda.

Fernando A. Navarro

Las estrofas mÃ¡s conocidas del 'Don Juan Tenorio' de JosÃ© Zorrilla admiten su adaptaciÃ³n a estos extraÃ±os tiempos nuestro de pandemia, mascarilla, hidrogel, coronabicho, distancia de seguridad y vacunas anticovÃdicas. Off Fernando A. Navarro Off

I+D pediÃ¡trica: EspaÃ±a busca ser referente, tambiÃ©n en estos ensayos

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

InvestigaciÃ³n cristinareal Lun, 01/11/2021 - 08:00 ColaboraciÃ³n pÃºblico-privada

Entre 2016 y 2020 se han llevado a cabo en EspaÃ±a mÃ¡s de 500 ensayos clÃnicos dirigidos a poblaciÃ³n pediÃ¡trica (un 15% del total); el 87% promovidos por la industria farmacÃ©utica. ILUSTRACIÃ“N: Miryam Veros.

La apuesta de EspaÃ±a por los ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos es cada vez mayor, a pesar de las dificultades adicionales que presentan por su especial naturaleza. Ese escenario solo puede profundizarse a corto y medio plazo continuando con la colaboraciÃ³n decidida de las instituciones pÃºblicas y privadas, incluyendo involucrar de forma activa a pacientes y familiares. AdemÃ¡s, resulta fundamental que ese enfoque sea refrendado por una mayor implicaciÃ³n tanto de las autoridades sanitarias como polÃticas.

SegÃºn Federico MartinÃ³n, coordinador y jefe del Servicio de PediatrÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago y coordinador de la Red EspaÃ±ola de Ensayos ClÃnicos PediÃ¡tricos (Reclip), el primer y fundamental hÃ¡ndicap â€œes la complejidad inherente a todo lo que tiene que ver con niÃ±os en comparaciÃ³n con los adultosâ€, sobre todo a nivel de su propia vulnerabilidad y las dificultades tÃ©cnicas de los procedimientos que se pueden llegar a realizar. Sin embargo, matiza, â€œcon la informaciÃ³n adecuada es bien acogido y entendidoâ€, en especial porque muchas veces supone una oportunidad adicional para el paciente que participa o, en caso de no ser directamente efectivo para el mismo, se entiende como un beneficio mayor para otros niÃ±os y la propia comunidad.

El 15% del total de ensayos clÃnicos que se hacen en EspaÃ±a son pediÃ¡tricos

Begonya NafrÃa, coordinadora del Ãrea de ParticipaciÃ³n de Pacientes en InvestigaciÃ³n del Hospital Sant Joan de DÃ©u (Barcelona), coincide en las diferentes dificultades o retos a la hora de llevar a cabo ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos. Muchas de ellas estÃ¡n relacionadas con el diseÃ±o de los ensayos, que no consideran las necesidades y preferencias de los menores que deberÃ¡n participar. â€œNos encontramos con estudios de alta complejidad en los que los pacientes deben realizar muchas pruebas mÃ©dicas, con jornadas en el hospital de larga duraciÃ³n que pueden impactar en la experiencia y participaciÃ³n del paciente en esas pruebasâ€, apunta.

En cuanto al diseÃ±o, en el caso de tratarse de ensayos clÃnicos que de forma previa se hayan llevado a cabo con la poblaciÃ³n pediÃ¡trica, â€œes clave cerciorarse de que los criterios de inclusiÃ³n, pruebas mÃ©dicas y escalas de calidad de vida son adecuados a esa poblaciÃ³nâ€.

Actividad al alza

Pero, con trabajo y tiempo, se estÃ¡n produciendo avances notables. Javier Urzay, subdirector general de Farmaindustria, seÃ±ala que â€œcada vez hay mÃ¡s investigaciÃ³n y desarrollo de medicamentos en patologÃas que solo padecen los niÃ±os o, en los Ãºltimos tiempos, en desarrollos que se estudian en primer tÃ©rmino con la poblaciÃ³n pediÃ¡trica y se pasan luego a estudiar, cuando corresponde, con pacientes adultosâ€.

Es clave una colaboraciÃ³n transparente en cuanto a intereses y que aprovecha las sinergias

En los Ãºltimos cinco aÃ±os (2016-2020) se han llevado a cabo en EspaÃ±a mÃ¡s de 500 ensayos clÃnicos dirigidos a poblaciÃ³n pediÃ¡trica (un 15% del total); el 87% de ellos promovidos por la industria farmacÃ©utica. Las Ã¡reas terapÃ©uticas principales han sido las de oncologÃa, vacunas, enfermedades infecciosas, hematologÃa, dermatologÃa y patologÃas respiratorias.

â€œAdemÃ¡s -comenta Urzay-, es importante subrayar que la gran mayorÃa de estos estudios (entre el 40 y el 50%, dependiendo el aÃ±o) se han concentrado en las fases tempranas del desarrollo de un medicamento (fases I y II)â€.

Retos de futuro

MartinÃ³n expone que los datos revelan â€œuna mejorÃa significativaâ€, pero tambiÃ©n que â€œnos queda mucho por andarâ€. En su opiniÃ³n, â€œnecesitamos mÃ¡s y mejores fÃ¡rmacos para el paciente pediÃ¡trico, y mÃ¡s rÃ¡pidamenteâ€, y que la investigaciÃ³n y el desarrollo se realice â€œcon todas las garantÃas, de forma paralela y rÃ¡pida para poder completar el desarrollo clÃnico y la ficha tÃ©cnica prÃ¡cticamente al mismo tiempo que en adultosâ€.

En este sentido, desde Reclip se trata de aportar una soluciÃ³n funcional, â€œorganizando la estructura superespecializada de ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos para dar respuesta a los promotores, resolver las dificultades tÃ©cnicas que se pueden producir en determinados momentos para poner en marcha un ensayo clÃnico, localizar a los pacientes o los profesionales necesarios para ciertos procedimientos y, a su vez, atraer promotores y nuevos ensayos y, con ello, nuevos fÃ¡rmacos a nuestro paÃsâ€.

La participaciÃ³n de un niÃ±o en un ensayo clÃnico impacta en toda la familia

En relaciÃ³n con estas dificultades, vinculadas tanto con el diseÃ±o del ensayo como con la propia formulaciÃ³n del fÃ¡rmaco en estudio, NafrÃa incide en que es clave involucrar a los pacientes y a sus padres. â€œHacerles participar en el diseÃ±o del ensayo permitirÃ¡ detectar puntos de mejora y anticipar aspectos que puedan repercutir en el reclutamiento y la adherenciaâ€, aÃ±ade.

Dentro de los mÃ¡rgenes de progreso, humanizar la asistencia es otro aspecto fundamental. SegÃºn NafrÃa, "reducir la ansiedad y el miedo que para los mÃ¡s pequeÃ±os puede generar una visita al hospital o un procedimiento mÃ©dico, preparar la intervenciones complejas, etc. son situaciones que es importante manejar correctamente en el Ã¡mbito sanitario en general, pero sobre todo en el contexto de un ensayo clÃnico en el que el paciente suele participar en ocasiones durante aÃ±os".

MartinÃ³n, por su parte, hace hincapiÃ© en que probablemente todos los ensayos clÃnicos que llevan la palabra niÃ±o â€œdeberÃan ser favorecidosâ€ en cuanto a trÃ¡mites burocrÃ¡ticos o priorizaciÃ³n, porque serÃa una manera de compensar las dificultades tÃ©cnicas que llevan aparejados.

Es necesaria una estrategia de paÃs que consolide el liderazgo en ensayos clÃnicos

Por ello, es necesario, ademÃ¡s, que â€œtanto el Ministerio de Sanidad como las propias instituciones de investigaciÃ³n prioricen y pongan a disposiciÃ³n de los niÃ±os y de la investigaciÃ³n pediÃ¡trica el mayor nÃºmero de recursos posiblesâ€.

Dentro de ese margen de mejora, NafrÃa y MartinÃ³n coinciden en que esa colaboraciÃ³n entre instituciones pÃºblicas y empresas es absolutamente imprescindible, recordando que â€œalrededor del 90% de los fÃ¡rmacos que existen en el mercado se han investigado gracias al sector privado o a su colaboraciÃ³n con el pÃºblicoâ€, apunta NafrÃa.

Trabajo sinÃ©rgico y comÃºn

En palabras de MartinÃ³n, se deben seguir â€œlos caminos que permitan la colaboraciÃ³n sinÃ©rgica con todos los posibles conflictos de intereses a la vistaâ€ y, a la vez, trabajando â€œen la misma lÃnea y de forma comÃºnâ€. Y ello supondrÃ¡ una labor â€œtransparente y honestaâ€ hacia nuevas metas comunes, â€œrespetando los intereses de todas las partesâ€. De forma grÃ¡fica, apunta MartinÃ³n, â€œasÃ se funciona en la mayorÃa de los paÃses, y en EspaÃ±a, tambiÃ©nâ€.

NafrÃa destaca que â€œlos centros sanitarios juegan un rol clave, ya que son los que tienen un trato directo con los pacientes y son los encargados del desarrollo del ensayo clÃnicoâ€.

El trabajo en red, tanto a nivel nacional como europeo, solo arroja beneficios

Por tanto, la colaboraciÃ³n de los sectores pÃºblico y privado en relaciÃ³n con los centros sanitarios y el resto de agentes implicados es la fÃ³rmula â€œque estÃ¡ haciendo viable la investigaciÃ³n en nuestro paÃs bajo un modelo de excelencia reconocido a nivel internacionalâ€.

En este contexto, Urzay subraya que la industria farmacÃ©utica asentada en EspaÃ±a estÃ¡ absolutamente comprometida con la investigaciÃ³n pediÃ¡trica, â€œcomo demuestra la cifra de ensayos clÃnicos puestos en marcha en los Ãºltimos aÃ±osâ€. Pero matiza que hay mucho trabajo que hacer aÃºn y, para ello, â€œes crÃtico seguir promoviendo la colaboraciÃ³n entre todos los agentes implicados en la investigaciÃ³n para dar la mejor respuesta a muchas enfermedades que afectan Ãºnicamente a la poblaciÃ³n pediÃ¡tricaâ€.

Por tanto, la propuesta de Farmaindustria para impulsar este campo es definir con la AdministraciÃ³n una estrategia de paÃs que consolide el liderazgo de EspaÃ±a en ensayos clÃnicos e impulse la creaciÃ³n de un ecosistema de investigaciÃ³n biomÃ©dica que incluya la bÃ¡sica y la preclÃnica, con un tejido investigador en el que las iniciativas pÃºblica y privada interaccionen y colaboren de manera continuada y eficiente, â€œcapaz de encontrar soluciones a esas necesidades sanitarias no cubiertas, tanto en niÃ±os como en adultosâ€.

Los ensayos clÃnicos son una forma de excelencia en el proceso de investigaciÃ³n

De hecho, un informe elaborado por expertos del Real Instituto Elcano concluÃa ya el aÃ±o pasado que EspaÃ±a tiene la oportunidad de convertirse en un hub o punto de concentraciÃ³n de inversiones internacionales en el sector farmacÃ©utico. â€œNecesitamos esa estrategia; el momento es propicio y los fondos europeos para la reactivaciÃ³n pueden ser una ayuda crucial. PolÃticas enfocadas a crear ese sÃ³lido ecosistema investigador tendrÃ¡n con total seguridad una repercusiÃ³n directa en el impulso de la I+D pediÃ¡trica y de adultos y, por supuesto, en el bienestar econÃ³mico y social futuro de nuestro paÃsâ€, seÃ±ala Urzay.

El movimiento se demuestra andando

La palabra colaboraciÃ³n surge en muchas ocasiones analizando el Ã¡mbito de los ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos, y la mejor manera de hacerla visible es con iniciativas concretas. En esta lÃnea se enmarca el Documento de recomendaciones para la articulaciÃ³n de la participaciÃ³n de pacientes pediÃ¡tricos en el proceso de la I+D de medicamentos, un guÃa presentada recientemente y que fruto del trabajo realizado por Farmaindustria, el Hospital Sant Joan de DÃ©u (con la participaciÃ³n del grupo Kids Barcelona y un grupo de padres), Reclip y la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP), tiene como objetivo mejorar el proceso de investigaciÃ³n de nuevos medicamentos destinados a tratar a la poblaciÃ³n infantil.

Por y para el paciente pediÃ¡trico

SegÃºn Urzay, â€œnace con la vocaciÃ³n de ser una guÃa de trabajo para investigadores, administraciones sanitarias, compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas, pacientes y familiares de pacientesâ€, y de contribuir a garantizar que el proceso de investigaciÃ³n de nuevos medicamentos pediÃ¡tricos â€œestÃ© centrado en este perfil de pacientes y sustentado en la estrecha cooperaciÃ³n con ellosâ€.

Para ello, comenta NafrÃa, la guÃa â€œofrece un conjunto de ocho recomendaciones que permiten asegurar la participaciÃ³n del paciente pediÃ¡trico, desde la definiciÃ³n de necesidades mÃ©dicas no cubiertas y el diseÃ±o del protocolo de investigaciÃ³n, hasta la fase final de diseminaciÃ³n de los resultados del ensayo clÃnicoâ€.

La colaboraciÃ³n pÃºblico-privada en EspaÃ±a ofrece un modelo reconocido a nivel global

Gracias a sus aportaciones, se apuesta por promover un modelo de investigaciÃ³n colaborativo y centrado en el paciente, siendo clave que â€œtodos los agentes clave se apropien de las recomendaciones que incluye la guÃa y de que las implementen en sus estudiosâ€, aÃ±ade NafrÃa.

Esto, en su opiniÃ³n, permite â€œconsolidar la excelencia cientÃfica que a nivel de paÃs tiene EspaÃ±aâ€.

â€œDe hecho -aÃ±ade Urzay-, se trata de una guÃa Ãºnica en el contexto europeo, y ojalÃ¡ sirva como referencia internacional en este Ã¡mbito. En un corto espacio de tiempo estarÃ¡ disponible en inglÃ©s, lo que supone un paso mÃ¡s que consolida el papel protagonista de EspaÃ±a en el campo de la investigaciÃ³n clÃnica en el Ã¡mbito internacionalâ€.

El papel de EspaÃ±a en la I+D clÃnica global puede replicarse en los ensayos en niÃ±os, para los que una nueva guÃa busca mejorar procesos. Off Enrique Mezquita PediatrÃa Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Un enfoque multidisciplinar y el apoyo familiar, dos de las claves de la unidad TEA de Terrassa

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

PsiquiatrÃa nuriamonso Lun, 01/11/2021 - 08:00 Balance del primer aÃ±o

La unidad de Trastorno del Espectro Autista (TEA) del Hospital Universitario MÃºtua Terrassa, Ãºnica en EspaÃ±a, cumple un aÃ±o con muy buenos resultados. (Foto: Jaume Cosialls)

En julio de 2020, el Hospital Universitario MÃºtua Terrassa ponÃa en marcha un proyecto pionero. Se trataba de la primera unidad para tratar el trastorno del espectro autista (TEA) de EspaÃ±a. Un aÃ±o despuÃ©s sigue siendo el Ãºnico centro de estas caracterÃsticas en nuestro paÃs y los resultados obtenidos demuestran que su enfoque, centrado en la incorporaciÃ³n de la familia del paciente en el proyecto y en un equipo multidisciplinar de profesionales, es sin duda muy acertado.

Amaia HervÃ¡s es quien dirige esta unidad TEA, compuesta por un hospital de dÃa con 15 plazas y tambiÃ©n de 10 habitaciones para ingresos, que estÃ¡n habilitadas para que el paciente pueda estar acompaÃ±ado por algÃºn familiar. â€œCuando empezamos a diseÃ±ar este proyecto hablamos con unidades de estas caracterÃsticas de Estados Unidos y Australia, para poder aprender de su experiencia y asÃ saber como superar dificultades que se les habÃa presentado. Y la principal novedad que incorporamos ha sido la inclusiÃ³n de las familias, que pueden venir a dormir si el paciente es ingresado y ayudar de esta forma en su transiciÃ³nâ€.

La unidad estÃ¡ compuesta por un equipo multidisciplinar de 35 profesionales, entre los que hay psiquiatras, psicÃ³logos, personal de enfermerÃa, auxiliares, educadores sociales, monitores de tiempo libre, trabajadores sociales, maestros y terapeutas ocupacionales. â€œBuscamos un enfoque muy integral del autismo, por eso resulta importante disponer de todo este equipo para lograr los mejores resultadosâ€, aÃ±ade Amaia HervÃ¡s, quien apunta como se trabaja ademÃ¡s para integrar a los pacientes en las actividades que se llevan a cabo en Terrassa y buscar de esta forma que se desubiquen lo menos posible de la comunidad.

La totalidad de los pacientes ha mejorado de sus comorbilidades de salud mental y disminuyeron sus conductas agresivas y autolesiones

En este primer aÃ±o de experiencia, los resultados avalan la unidad sin duda alguna. En total ha sido dados de alta 55 pacientes en el hospital de dÃa y se espera que a finales de aÃ±o la cifra llegue hasta los 75. TambiÃ©n se han dado hasta 57 altas entre los pacientes que han sido ingresados. "La unidad estÃ¡ diseÃ±ada sobre todo para atender a casos de niÃ±os y adolescentes con comorbilidades de salud mental, como puede ser el trastorno por dÃ©ficit de atenciÃ³n con hiperactividad, la desregulaciÃ³n emocional o la ansiedad y que no han respondido a tratamientos previos por lo cual tienen una grave afectaciÃ³n funcional".

La estancia media de ingreso en la unidad TEA ha sido de 107 dÃas, siendo la media de edad de sus pacientes de 13 aÃ±os, aunque la horquilla abarca desde los 5 hasta los 17. Tras su paso por la unidad, la totalidad de los pacientes ha mejorado de sus comorbilidades de salud mental, disminuyeron sus conductas agresivas y reduciÃ©ndose las autolesiones, siendo posible casi siempre el retorno al domicilio familiar.

La psiquiatra Amaia HervÃ¡s, directora de la unidad de Trastorno del Espectro Autista (TEA) del Hospital Universitario MÃºtua Terrassa (Foto: Jaume Cosialls)

En la unidad ademÃ¡s se trabaja con la investigaciÃ³n, sobre todo de nuevos tratamientos farmacogÃ©neticos para el autismo, que, aunque no estÃ¡n logrando en la actualidad grandes resultados, son una vÃa de la que se espera sacar mayores rÃ©ditos en el futuro. "El problema es que la totalidad de estos fÃ¡rmacos genera muchos efectos secundarios y comorbilidades. Y aunque si hay alguna evidencia de su efectividad, es preciso afinar mucho y estudiar los procesos de metabolizaciÃ³n para personalizar cada tratamiento", explica HervÃ¡s, quien apunta que se estÃ¡ participando en diferentes ensayos clÃnicos de fase I, II y III con nuevas molÃ©culas que suponen una oportunidad terapÃ©utica para los pacientes de la unidad TEA.

No solo se trabaja en esta lÃnea en la unidad TEA de Terrassa, sino que tambiÃ©n se exploran otros caminos como es la incorporaciÃ³n de tÃ©cnicas de realidad virtual para intervenciones en autismo, bien mediante la creaciÃ³n de ambientes tranquilizadores como de estimulantes.

Los retos del autismo: mujeres y adultos

El autismo es un concepto difÃcil de entender, ya que abarca un amplio espectro. Es una alteraciÃ³n en el desarrollo cerebral que suele estar asociado con otras alteraciones, como discapacidad intelectual, y que es un factor de riesgo para muchas cosas como la agresividad, la desregulaciÃ³n emocional o la autolesiones. Pero cada persona lo desarrolla de un modo Ãºnico y diferente. Algunos pueden tener vidas funcionales mientras que otros se ven muy limitados.

En la actualidad en CataluÃ±a se diagnostica con autismo a un 1,35% de la poblaciÃ³n infantil, una cifra que HervÃ¡s considera acertada si se compara con los resultados en otros paÃses como Estados Unidos. â€œEl problema no estÃ¡ en el diagnÃ³stico, ya que suele identificarse en general bien. Hemos mejorado en este sentido, pero seguimos fallando en la aplicaciÃ³n de tratamientos necesarios muchas veces por falta de recursos y tenemos una gran carencia de profesionalesâ€.

"Seguimos fallando en la aplicaciÃ³n de tratamientos necesarios muchas veces por falta de recursos y nos faltan profesionales"

Aunque en general el diagnÃ³stico ha mejorado, el TEA sigue teniendo un importante sesgo de gÃ©nero. Las mujeres con autismo suelen identificarse mÃ¡s tardÃamente porque tienen respuestas menos obvias que los pacientes masculinos, descartÃ¡ndose el autismo y exponiendo a estas pacientes a una situaciÃ³n en la que resultan vulnerables. â€œMuchas veces hay una falta de comprensiÃ³n incluso por parte de las familiasâ€, aÃ±ade HervÃ¡s.

El otro gran reto lo suponen el colectivo adulto, ya que muchos programas, como la unidad TEA de Terrassa, estÃ¡n enfocados en la poblaciÃ³n infantil y adolescente. â€œSuelen ser personas que tienen dificultades en su escolaridad, que no termina graduÃ¡ndose muchas veces con lo que esto los limita. Y ven ademÃ¡s como desaparecen sus apoyos al llegar a la edad adultaâ€. Aunque muchos de los sÃntomas de infancia del TEA mejoran, el aislamiento de los adultos acaba siendo una importante problemÃ¡tica no resuelta.

Cara y cruz durante la pandemia de covid-19

La pandemia de covid-19 ha trastocado toda nuestra vida diaria y ha tenido un fuerte impacto en el diagnÃ³stico, tratamiento y seguimiento de muchas patologÃas crÃ³nicas. El autismo no ha sido una excepciÃ³n, viendo en algunos casos como se agravaba mucho su situaciÃ³n al tratarse de pacientes que necesitan unas rutinas muy estrictas y que no suelen adaptarse bien a los cambios.

AsÃ se pudo ver en un importante grupo de estas personas que empeoraron notablemente, sobre todo a raÃz del confinamiento. â€œAquellos que disfrutaban de mÃ¡s ayudas fueron los que peor lo pasaron al ver como se quedaban aislados y sin opciones casi de la noche al dÃa. Y se trata de unos pacientes que en muchos casos todavÃa no se han recuperado a niveles previos a la crisisâ€, apunta HervÃ¡s.

La estancia en la unidad TEA ha implicado la mejorÃa de las comorbilidades de salud mental de los pacientes y disminuciÃ³n de conductas agresivas (Foto: Jaume Cosialls)

Pero paradÃ³jicamente, tambiÃ©n se pudo ver que algunos de estos pacientes mejoraban notablemente, ya que las clases virtuales les evitaron tener que acudir a los centros educativos, que para ellos suponen un ambiente altamente estresante y que les genera mucha ansiedad social. En este colectivo se ha visto que se logrÃ³ una gran estabilidad y una mejora en el aprendizaje, tambiÃ©n ayudados por el hecho de que los padres de muchos de ellos se tuvieron que quedar en casa. â€œTodo esto nos deberÃa hacer reflexionar sobre el trabajo que nos queda por hacer y comprender que nuestro sistema educativo no estÃ¡ preparado para todos los casos, siendo posible mejorar siempreâ€.

Aunque el autismo sigue siendo un trastorno crÃ³nico para toda la vida, del cual estamos lejos de lograr un tratamiento que ayude a revertirlo totalmente, lo cierto es que en los Ãºltimos aÃ±os se han logrado importantes avances. â€œAun nos queda mucho trabajo por hacer para lograr mÃ¡s concienciaciÃ³n y lograr una sociedad flexible que sepa valorar y poner valor la diferencia, porque las personas con autismo tienen habilidades importantes y mucho que ofrecer. Hemos de conseguir que el diagnÃ³stico no sea un estigmaâ€, concluye HervÃ¡s.

La unidad de Trastorno del Espectro Autista (TEA) del Hospital Universitario MÃºtua Terrassa, Ãºnica en EspaÃ±a, cumple un aÃ±o con muy buenos resultados. coronavirus Off Miguel Ramudo. Barcelona PediatrÃa NeurologÃa Off

Â¿Por quÃ© puede tener sentido una ley de Salud Mental?

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

opiniÃ³n nuriamonso Lun, 01/11/2021 - 08:00 Retos a abordar en la norma

Hay problemas de salud mental que se abordan mÃ¡s bien a travÃ©s de servicios sociales o en el Ã¡mbito judicial en lugar del sanitario

En este momento que existe un proyecto de ley de Salud Mental emerge la respuesta de lÃderes en psiquiatrÃa para cuestionar dicho proyecto. Y conociendo el proyecto de ley, hay pocas dudas de que no es un proyecto que resuelva problemas. Por lo menos, no tantos como los que crea. Pero eso podrÃa hacer pensar que no es necesaria o conveniente una ley de Salud Mental, por lo que pretendo defender su conveniencia.

Una de las principales crÃticas de algunos referentes en PsiquiatrÃa es que tener una ley propia, cuando no hay leyes para la Salud CardiolÃ³gica, ni para Salud Infecciosa, etc., estigmatiza a la Salud Mental. Pero los componentes implicados en la salud mental son claramente diferentes a otros Ã¡mbitos de la salud. AsÃ, la capacidad o influencia que un cardiÃ³logo y sus tÃ©cnicas tienen de reparar el funcionamiento anÃ³malo de un corazÃ³n es distinta a la capacidad de un terapeuta, sea psiquiatra o psicÃ³logo clÃnico sobre la recuperaciÃ³n del funcionamiento de una persona con un trastorno mental, ya que Ã©ste debe incidir en muchos frentes que afectan al paciente y su entorno.

TodavÃa nos preguntamos sobre el origen de los trastornos mentales, existiendo, para algunos, una dicotomÃa entre los que abogan por el funcionamiento anÃ³malo del cerebro y los que defienden las dinÃ¡micas subjetivas, relacionales y sociales que generan o conducen a posiciones, actitudes, conductas, etc., patolÃ³gicas. Hay partidarios de uno y otro bando muy combativos, pero son minoritarios, porque sabemos, y esto tambiÃ©n es ciencia, que ambos se interrelacionan.

En este proyecto de ley no parece existir una posiciÃ³n equilibrada, aunque se hable de la salud mental y su atenciÃ³n de forma â€œintegralâ€, aspecto que se menciona hasta en 19 ocasiones. Y, aunque sea lÃcito detectar problemas de aplicaciÃ³n, parte de un anÃ¡lisis que se resume en la frase de "una atenciÃ³n fragmentada, insuficiente, biologicista y centrada en la reducciÃ³n sintomatolÃ³gica". Posiblemente un anÃ¡lisis muy realista, pero sin dar respuesta a ninguno de las causas de esos problemas.

"La capacidad de influencia de un cardiÃ³logo es distinta a la de un terapeuta sobre una persona con un trastorno mental, ya que debe incidir en muchos frentes"

Lo previo tiene repercusiones para considerar la especificidad de la salud mental. O que me digan quÃ© evaluaciÃ³n e intervenciÃ³n integral y holÃstica, pero que otros denominan como biopsicosocial u ecolÃ³gica, debe realizar o realiza el cardiÃ³logo ante una arritmia. Por supuesto que el estrÃ©s, la alimentaciÃ³n y factores de su entorno del estilo de vida pueden favorecer tambiÃ©n las arritmias u otras otras afecciones, pero no cuentan en sus plantillas con educadores, ni entrenadores, ni trabajadores sociales. Pueden contar con fisioterapeutas, enfermeros o incluso psicÃ³logos clÃnicos, que dan soporte a intervenciones que afectan a su salud cardiolÃ³gica en programas especÃficos de rehabilitaciÃ³n cardiolÃ³gica, pero Â¿desde cuÃ¡ndo el sistema educativo, el sistema social o judicial realizan intervenciones para prevenir, atender y tratar a pacientes cardiolÃ³gicos?

Y es que, por ejemplo, el sistema educativo, el sistema social y el judicial, e incluso el policial, hacen programas de prevenciÃ³n de abuso en las tecnologÃas. Porque la salud mental es transversal. Y todavÃa en muchas comunidades autÃ³nomas el sistema de atenciÃ³n al paciente drogodependiente sigue funcionando a modo de red paralela al sistema sanitario. Esto se ha ido corrigiendo en muchas autonomÃas mientras sigue sin hacerse en otras, pero, sobre todo, sigue pasando en las nuevas Ã¡reas de intervenciÃ³n.

AsÃ, en la violencia de gÃ©nero o la nueva ley de violencia infantil, el sistema sanitario queda relegado, a veces en la teorÃa, pero en mÃ¡s ocasiones en la prÃ¡ctica, a mero detector de las conductas problemÃ¡ticas, estableciÃ©ndose servicios de atenciÃ³n terapÃ©utica a la carta de dichas realidades, instaurÃ¡ndose por el sistema social o judicial, segÃºn conveniencia. Y ademÃ¡s sin coordinaciÃ³n alguna. AmÃ©n de otros servicios de asistencia a problemas de conducta que establecen los sistemas de educaciÃ³n, aunque no sean mÃ¡s que manifestaciones de problemas psÃquicos de base como son el autismo, el TDAH, Gilles de la Tourette, las discapacidades, etc. ,que estÃ¡n en la base de nuestra intervenciÃ³n como â€œexpertos de la salud mentalâ€.

Solo por esto ya serÃa suficiente y necesaria una ley de Salud Mental que dÃ© respuesta a esta realidad compleja en sus orÃgenes, en sus manifestaciones y en sus repuestas. Ordenar y clarificar todo ello ya es una tarea ingente. Salvo que una ley lo establezca, lo Ãºnico que puede ocurrir es que no funcione o si funciona, sea a base de ocurrencias.

Es verdad que la ley habla de otras cosas. De derechos, como si los derechos del enfermo mental fueran distintos a los del enfermo cardiolÃ³gico. Es llamativo que se hable del derecho a la audiencia, cuando los profesionales de salud mental otra cosa no haremos, pero escuchar, escuchamos. Desde luego siempre es mejorable, pero que les digan a los promotores de esta ley cÃ³mo se sienten de escuchados los enfermos en otras especialidades y que comparen.

Es verdad que otros derechos son mÃ¡s especÃficos del Ã¡mbito de la salud mental, como el derecho a la autonomÃa o el derecho de otorgar poderes preventivos a terceros cuando los problemas psÃquicos condicionan la libertad. Y es ese conflicto con la libertad del paciente psiquiÃ¡trico lo que genera mÃ¡s problemas.

No es el psiquiatra quien restringe la libertad, que, por otra parte, estÃ¡ siempre supervisada por el juez cuando se produce un ingreso. Es mÃ¡s, hasta la voluntad de los menores de ingresar en una unidad de agudos es indicada por un profesional tiene que darla por buena el sistema judicial. Porque, aunque todas las partes estÃ©n de acuerdo -adolescente, padres y sanitarios- no es suficiente y debe ser ratificado por el juez para legalizar la situaciÃ³n.

Por otro lado, hablar de tratamientos como si fuera de una actividad de consumo parece como de broma. El paciente puede rechazar el tratamiento farmacolÃ³gico y tambiÃ©n el psicoterapÃ©utico, como puede rechazar la ablaciÃ³n del haz de His en el corazÃ³n. Y los abandonos de tratamiento psicofarmacolÃ³gico o psicoterapÃ©utico se producen continuamente y con pautas para minimizar riesgos porque es responsabilidad de la Ã©tica mÃ©dica al menos no daÃ±ar. Que alguien me cuente Â¿cÃ³mo obligamos a tomar el tratamiento? Existen los tratamientos depot pero, a dÃa de hoy, pese a que hay movimientos que defienden que, en determinados casos, dicho tratamiento sea obligatorio no hay mecanismos legales para su administraciÃ³n.

Y es mÃ¡s: asignamos una responsabilidad al profesional y a la carencia de recursos en el uso y abuso de tratamientos psicofarmacolÃ³gicos, obviÃ¡ndose factores como la falta de formaciÃ³n en la atenciÃ³n primaria, que ademÃ¡s estÃ¡ saturada, o al paciente, que en esta cultura de lo fÃ¡cil y lo cÃ³modo, favorece al uso de fÃ¡rmacos sobre otras opciones, generalmente mÃ¡s complejas y alargadas en el tiempo.

SeÃ±alar la contenciÃ³n mecÃ¡nica como un elemento problemÃ¡tico en la salud mental y olvidarse de las unidades de Medicina Interna, de Cuidado Intensivos, de TraumatologÃa, etc. donde se producen la mayor parte de las contenciones mecÃ¡nicas en un hospital es estigmatizar. Eso sÃ es seÃ±alar de forma diferenciada. Y siendo muy adecuado el registro de dichas medidas, debiera realizarse en todos los sistemas, no solo en el sociosanitario, tambiÃ©n en el sanitario o incluso en el educativo, donde puede haber personas que estÃ¡n precisen de medidas limitativas y debiera ser de forma supervisada o al menos controlada.

"Se obvian factores como la falta de formaciÃ³n en la atenciÃ³n primaria o que la cultura de lo fÃ¡cil favorece al uso de fÃ¡rmacos sobre otras opciones"

EstÃ¡ claro que la salud mental y su gestiÃ³n es una herramienta para dignificar al paciente y a la sociedad o bien para ensombrecerla. Y que esto pasa por inversiÃ³n y reconocimiento del papel de liderazgo de los profesionales de salud mental, casi siempre cuestionados e instrumentalizados. Pero difÃcilmente se dignifica nada cuando el propio proyecto de ley seÃ±ala la inversiÃ³n cero para la creaciÃ³n del Centro estatal de Salud Mental en el ministerio. No parece que sea polÃticamente correcto que proyectos como el mencionado, o como la reciente creaciÃ³n de la especialidad de PsiquiatrÃa Infantil y de la Adolescencia, se hagan a coste cero. Y esperamos que la promesa del presidente SÃ¡nchez de destinar 100 millones para la salud mental pueda provocar algÃºn cambio de esta filosofÃa.

OjalÃ¡ la vuelta que se pretende dar a la ley pueda contemplar aspectos que permitan dar una visiÃ³n mÃ¡s adecuada, actual, cientÃfica y profesional, estableciendo, por quÃ© no, mÃnimos para la dotaciÃ³n de recursos humanos. Y pueda incorporar tambiÃ©n los datos bÃ¡sicos de materiales o de estructura, de coordinaciÃ³n de intra e intersistemas (sanitario, educativo, social y judicial), pero tambiÃ©n el necesario registro de datos, indicadores y de la gestiÃ³n de la informaciÃ³n para una gestiÃ³n global eficaz y de calidad. Que concrete lo que ella misma plantea, una atenciÃ³n â€œintegralâ€ y, yo aÃ±adirÃa, transversalidad, pero que este proyecto de ley no parece que dÃ© respuesta.

Aunque tambiÃ©n hay que seÃ±alar que no todo es dotaciÃ³n de recursos. Si Ã©stos no se acompaÃ±an de un Ã¡nimo o espÃritu transformador, de un proceso generador de ilusiÃ³n en los actores (tanto pacientes como profesionales), con la participaciÃ³n e integraciÃ³n de las diversas profesiones intervinientes, de los sistemas, etc. tampoco se traducirÃ¡ en nada. Y para ello debemos olvidamos de si esto es mÃo o tuyo, sino de cÃ³mo todos, con los medios disponibles, damos respuesta a las necesidades del que sufre. En la salud mental, como no cuide a los que tiene cerca o fracasen los sistemas de apoyo en los sistemas extrasanitarios, poco se conseguirÃ¡.

Off Carlos Imaz, psiquiatra del Hospital RÃo Hortega de Valladolid y vicepresidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PsiquiatrÃa del NiÃ±o y Adolescente OpiniÃ³n opiniÃ³n Off

Vithas impulsa el liderazgo de sus enfermeras como herramienta para afrontar el cambio y la innovaciÃ³n

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Lun, 01/11/2021 - 08:00 GestiÃ³n enfermera

Silvia PeirÃ³ PÃ©rez, directora de EnfermerÃa del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa.

El Grupo Vithas y la Universidad Nebrija han puesto en marcha E-Lidera, Programa de Desarrollo en Liderazgo para la GestiÃ³n de EnfermerÃa para impulsar el liderazgo de sus enfermeras. Se extenderÃ¡ a lo largo de un aÃ±o y estÃ¡ dirigido a 34 profesionales del grupo hospitalario entre los que se encuentran directores, supervisores y personal de referencia de EnfermerÃa de todos los centros del EspaÃ±a.

Esta iniciativa se enmarca dentro del proyecto de Vithas - donde trabajan mÃ¡s de 1.600 enfermeras- de proporcionar la mejor experiencia al paciente a travÃ©s de la cualificaciÃ³n de profesionales. No en vano, cuenta con mÃ¡s de cincuenta profesionales de enfermerÃa participando ya activamente en la gestiÃ³n del grupo.

"E-lidera es un programa de desarrollo de las habilidades de liderazgo de la EnfermerÃa, aÃ±adiendo una actualizaciÃ³n de las Ãºltimas tendencias en las principales Ã¡reas de gestiÃ³n asistencial. El objetivo es capacitar a las profesionales para asumir nuevas responsabilidades con una perspectiva de formaciÃ³n multidisciplinar, fortaleciendo los conceptos de liderazgo, motivaciÃ³n y compromiso, y aportÃ¡ndoles una visiÃ³n global de la cultura organizacional del grupo y de los cambios que se estÃ¡n produciendo en el sector sanitario. TambiÃ©n la idea es fomentar la innovaciÃ³n en la gestiÃ³n hospitalaria y del paciente", explica a este periÃ³dico Silvia PeirÃ³ PÃ©rez, directora de EnfermerÃa del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa.

El proyecto de mejora de la gestiÃ³n enfermera de fin de curso elaborado por los alumnos que obtenga mayor puntuaciÃ³n serÃ¡ implementado en los hospitales del grupo

AÃ±ade que los participantes desarrollarÃ¡n competencias orientadas a la ejecuciÃ³n de la visiÃ³n de la compaÃ±Ãa, tales como la gestiÃ³n del cambio y gestiÃ³n del compromiso. "Entrenaremos tambiÃ©n aquellas orientadas a la gestiÃ³n de sus equipos -tales como la direcciÃ³n por valores y objetivos, trabajo en equipo, gestiÃ³n del estrÃ©s y de las emociones, gestiÃ³n de conflictos- y aquellas mÃ¡s dirigidas a la autogestiÃ³n: toma de decisiones, gestiÃ³n del tiempo, y planificaciÃ³n".

Mejor experiencia al paciente

PeirÃ³ PÃ©rez recuerda, ademÃ¡s, que el sector del cuidado de la salud estÃ¡ inmerso en un proceso de cambio en el que se estÃ¡ orientando necesariamente a las personas, pacientes y trabajadores. "El Grupo Vithas participa de esta orientaciÃ³n, y por ello no solo nos formamos en las competencias de liderazgo, tambiÃ©n en la manera de ofertar la mejor experiencia al paciente, a travÃ©s de la gestiÃ³n de la calidad y de su seguridad", dice.

Las sesiones lectivas se centrarÃ¡n en aspectos como las competencias estratÃ©gicas relacionadas con la gestiÃ³n del cambio y del compromiso; el desarrollo de competencias referidas al trabajo en equipo y la gestiÃ³n de personas; la toma de decisiones y la gestiÃ³n del tiempo; la gestiÃ³n de los profesionales y la retenciÃ³n y atracciÃ³n de talento; ademÃ¡s de otros aspectos relacionados con la salud, como la gestiÃ³n de la calidad y seguridad del paciente y la innovaciÃ³n en el Ã¡mbito sanitario.

Retener el talento enfermero

Durante la pandemia se ha visto cÃ³mo las enfermeras de la sanidad privada han huido a la pÃºblica porque les ofrecÃa mejores condiciones laborales y salariales. Â¿CÃ³mo estÃ¡ fidelizando Vithas a sus enfermeras?

"La pandemia ha tensionado y sigue tensionando la planificaciÃ³n de las plantillas del SNS y del sector de hospitales privados. Esa tensiÃ³n se ha traducido en una escasez de perfiles. En Vithas estamos tomando iniciativas que mejoren nuestra oferta de valor a la EnfermerÃa, de tal manera que las nuevas promociones y nuestras propias enfermeras nos vean como el sitio donde desarrollar sus carreras profesionales con mayor estabilidad en sus empleos, con una oferta de formaciÃ³n continua, tÃ©cnica y en habilidades, asÃ como con mejores procesos de incorporaciÃ³n y acogida".

AÃ±ade que se trata de crear un ambiente donde las profesionales se puedan desarrollar personal y profesionalmente, "sin tener que buscar alternativas o compatibilizando con otros hospitales", seÃ±ala.

TambiÃ©n recuerda que la mejora de las condiciones retributivas y laborales (cargas de trabajo, entornos seguros...) es algo en lo que el grupo estÃ¡ trabajando en los Ãºltimos aÃ±os, no solo desde la pandemia, "aunque indudablemente esta situaciÃ³n no ha hecho mÃ¡s que acelerar esta tendencia".

No en vano, el director general de Vithas, Pedro Rico, lanzaba hace poco el reto de incorporar mÃ¡s enfermeras entre los gerentes del grupo. "Para Vithas no es una novedad, ya que contamos con la EnfermerÃa entre nuestros 17 gerentes de hospital, concretamente la directora gerente del Hospital Vithas Lleida es enfermera de profesiÃ³n. El perfil de nuestros gerentes es generalmente asistencial, y esperamos que de esta iniciativa puedan surgir mÃ¡s gerentes en un futuro con perfil de enfermera", concluye PeirÃ³ PÃ©rez.

A travÃ©s del programa 'E-Lidera' proporcionarÃ¡ a sus enfermeras competencias para afrontar la innovaciÃ³n y actualizaciÃ³n constantes del Ã¡mbito hospitalario. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El mÃ©todo en cuatro pasos que ayuda al farmacÃ©utico y al mÃ©dico a hacer la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Lun, 01/11/2021 - 08:00 Paciente crÃ³nico y frÃ¡gil, principales beneficiarios

Sefap ha elaborado un documento de posicionamiento sobre la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n pensada en el paciente, en el que propone un mÃ©todo para homogeneizar criterios a la hora de realizar esta labor.

La Sociedad EspaÃ±ola de FarmacÃ©uticos de AtenciÃ³n Primaria (Sefap) ha creado un mÃ©todo en cuatro pasos que ayuda a llevar a cabo de forma ordenada y estructurada la laboriosa e importante labor de la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n, pensando sobre todo en el paciente crÃ³nico, complejo y frÃ¡gil.

Este mÃ©todo ha sido recogido en el documento Posicionamiento Sefap en la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n centrada en la persona, en el que se define quÃ© es la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n; se justifica por quÃ© hay que realizarla focalizÃ¡ndola en el paciente; por quÃ© es especialmente importante llevarla a cabo en los pacientes mayores, polimedicados y frÃ¡giles, y cÃ³mo aplicar un mÃ©todo, basado en cuatro etapas.

Ester Amado Guirado, una de las coordinadoras del texto, argumenta a este medio que la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n centrada en el paciente busca lograr un mejor uso de los medicamentos, armonizando los objetivos terapÃ©uticos y asistenciales del paciente. Para ello, es imprescindible, segÃºn la experta, la participaciÃ³n de todos los integrantes del equipo asistencial de AP, que son los mÃ©dicos y farmacÃ©uticos de AP, los enfermeros y, en ocasiones, el trabajador social. "En la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n siempre hablamos del equipo multidisciplinar y de una valoraciÃ³n multidimensional, en la que hay que tener en cuenta la situaciÃ³n social del paciente: si tiene medios o no, si va a necesitar ayuda... Al final, todo esto va a influir en su salud y va a formar parte de su plan terapÃ©utico", argumenta.

SegÃºn se recoge en el documento, la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n centrada en la persona se define como un "examen crÃtico y estructurado del rÃ©gimen terapÃ©utico de un paciente, con el fin de optimizar su impacto sobre la salud y minimizar los riesgos asociados a la polimedicaciÃ³n".

Pero, Â¿cÃ³mo y cuÃ¡ndo se debe llevar a cabo? Para el cuÃ¡ndo, Sefap propone hacer una revisiÃ³n de la medicaciÃ³n como mÃnimo una vez al aÃ±o, "de acuerdo con la evoluciÃ³n de la enfermedad y la respuesta de la persona al tratamiento, de forma conjunta con el paciente o bien buscando su consentimiento". AdemÃ¡s, "debe ser personalizada y focalizada en sus necesidades".

Respondiendo al cÃ³mo, el grupo de Ester Amado ha desarrollado una metodologÃa que se estructura en cuatro etapas: valoraciÃ³n centrada en la persona, en los problemas de salud, en el medicamento y, por Ãºltimo, se propone un plan farmacolÃ³gico individualizado.

"Este mÃ©todo es muy Ãºtil para los mÃ©dicos de AP -asegura Bueno-. Lo que hemos hecho, en el fondo, es adaptar un mÃ©todo a la manera de trabajar que ellos tienen para que les sea muy fÃ¡cil hacer la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n. AdemÃ¡s, es una metodologÃa para que el farmacÃ©utico pueda hacer propuestas y de soporte al mÃ©dico y para que el mÃ©dico tambiÃ©n pueda hacerlo y nos consulte. Lo que nosotros buscamos es centrarnos en el paciente, no en el mÃ©dico ni en el farmacÃ©utico; queremos hacer propuestas para mejorar el uso del medicamento y para adecuar el plan terapÃ©utico del paciente a sus necesidades y a su situaciÃ³n clÃnica".

DiagnÃ³stico situacional

Pero antes de llevar a cabo las cuatro etapas de la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n centrada en el paciente, Sefap propone realizar previamente un diagnÃ³stico situacional, que es "una valoraciÃ³n multidimensional integral y evolutiva a lo largo del tiempo de las dimensiones clÃnica, funcional, mental y social de la persona". Por tanto, la valoraciÃ³n multidimensional, -aÃ±ade el texto- "consiste en detectar y cuantificar la funcionalidad, problemas, necesidades y capacidades de la persona en las diferentes dimensiones", lo que "permitirÃ¡ elaborar una estrategia de intervenciÃ³n, de abordaje y seguimiento continuo a lo largo del tiempo, con el objetivo de conseguir el mÃ¡ximo grado de independencia y calidad de vida de la persona". AdemÃ¡s, facilita conocer el grado de fragilidad asociado a la persona.

La valoraciÃ³n multidimensional del paciente contempla cuatro esferas diferentes de su estado.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />La valoraciÃ³n multidimensional del paciente contempla cuatro esferas diferentes de su estado.

En este punto, la farmacÃ©utica recuerda que la herramienta mÃ¡s ampliamente validada en la prÃ¡ctica clÃnica es la valoraciÃ³n integral geriÃ¡trica (VIG) y, complementariamente,Â se han desarrollado diferentes Ãndices de fragilidad (IF) que permiten obtener el grado de vulnerabilidad como una variable continua.

SegÃºn Amado, "como farmacÃ©uticos debemos saber interpretar los datos clÃnicos, promover que se haga una valoraciÃ³n multidimensional (como la geriÃ¡trica integral) y alinear los objetivos terapÃ©uticos con los asistenciales del paciente". Y aÃ±ade: "En la Ãºnica etapa en la que el farmacÃ©utico solo puede interpretar es en el diagnÃ³stico situacional, pues la valoraciÃ³n geriÃ¡trica integral no la harÃ¡ Ã©l; eso sÃ, el farmacÃ©utico tiene que conocer todas las pruebas y escalas que se utilizan para esta valoraciÃ³n;Â es mÃ¡s, a travÃ©s de los Ãndices de fragilidad, puede cuantificar y ver quÃ© grado presenta el paciente y armonizar los objetivos terapÃ©uticos con los asistenciales".Â

Cuatro etapasÂ

En la primera etapa,Â valoraciÃ³n centrada en la persona,Â se establece el objetivo terapÃ©utico para lo cual es necesario â€œun trabajo de cooperaciÃ³n entre los profesionales del equipo multidisciplinar y el paciente que promueva la toma de decisiones compartidaâ€.

Ese objetivo terapÃ©utico debe estar alineado con el objetivo asistencial del paciente,Â que enÂ el documento de posicionamiento, se agrupan en tres: mejora de la supervivencia, "que puede plantearse para la poblaciÃ³n sana y en pacientes con patologÃa crÃ³nica no evolucionada"; mejora o mantenimiento de la funcionalidad, "que se plantearÃ¡ en los pacientes crÃ³nicos complejos y pacientes con fragilidad estable", y mejora del bienestar y calidad de vida, que "irÃ¡ dirigido a los pacientes con un pronÃ³stico de vida limitado y/o necesidades paliativas".

"Si tenemos un paciente muy frÃ¡gil -ejemplifica la farmacÃ©utica de AP- quÃ© sentido tiene hacer prevenciÃ³n primaria con algunos medicamentos cuando los futuros beneficios ya no los puede tener porque su periodo de tiempo de vida es mÃ¡s corto. Los objetivos de la hemoglobina glicosilada tampoco van a ser los mismos en un paciente muy frÃ¡gil y muy anciano que en uno joven; lo mismo ocurre con los efectos adversos, tampoco son los mismos ni los ajustes de dosis...".Â

La segunda etapa se centra en la valoraciÃ³n de los problemas de salud, queÂ supone identificar y jerarquizarlos, asociar los medicamentos a cada problema de saludÂ y clasificar cada fÃ¡rmaco.Â

ClasificaciÃ³n de las enfermedades segÃºn el Ã³rgano afectado. Fuente: Sefap.

Los autores del documento insisten en que "en la jerarquizaciÃ³n de los problemas de salud hay que incluir siempre los que prioriza el paciente y se han de alinear con los del equipo asistencial". AdemÃ¡s, afirman que la jerarquÃa de los problemas de salud establecida entre el equipo asistencial y el paciente "ha de ser la guÃa que indique las prioridades para el inicio de los cambios derivados de la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n".

Otro mensaje que lanzan: "Sistematizar la clasificaciÃ³n de los fÃ¡rmacos segÃºn objetivos de prescripciÃ³n facilita visualizar la posibilidad de deprescripciÃ³n y disminuir la complejidad terapÃ©utica del plan farmacolÃ³gico".

La tercera etapa, valoraciÃ³n centrada en el medicamento, implica el anÃ¡lisis de cada uno de los fÃ¡rmacos del plan fÃ¡rmacoterapÃ©utico, segÃºn el algoritmo Sefap, que incluye cuatro dimensiones: necesidad (Â¿Hay un problema de salud que deberÃa ser tratado con un medicamento y no lo estÃ¡? Â¿La indicaciÃ³n que originÃ³ la prescripciÃ³n sigue presente?), efectividad (Â¿Es una opciÃ³n recomendable y eficaz segÃºn la evidencia y las guÃas de prÃ¡ctica clÃnica? Â¿EstÃ¡ siendo efectivo para el objetivo terapÃ©utico planteado?), adecuaciÃ³n (Â¿Es apropiado y conveniente dadas las caracterÃsticas del paciente? Â¿La forma farmacÃ©utica, dosis, pauta y duraciÃ³n del tratamiento son adecuadas?) y seguridad (Â¿Hay duplicidad o contraindicaciÃ³n? Â¿Se ha producido o hay riesgo de interacciÃ³n que debe controlarse o prevenirse? Â¿Se ha producido o hay riesgo de reacciÃ³n adversa (RAM) que se debe controlar o prevenir? Â¿Hay indicios claros de cascada farmacolÃ³gica?).

El mÃ©todo para la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n se cierra con la propuesta de un plan farmacolÃ³gico individualizado,Â queÂ "el mÃ©dico no sÃ³lo ha de comunicar al paciente, sino que tambiÃ©n debe buscar su acuerdo y promover su implicaciÃ³n en la toma de decisiones", dice Sefap.

En ese sentido, segÃºn se estipula en el documento, esosÂ cambios se han de pactar previamente con el paciente, se han de iniciar progresivamente, segÃºn la jerarquizaciÃ³n de las patologÃas, uno a uno, y respetando los tiempos del paciente. Asimismo,Â se deben explicar al paciente de manera clara, reforzando los beneficios que se esperan de los cambios de la medicaciÃ³n.

Puesta en marcha

Bueno reconoce que, aunque "al principio parece muy largo", "estos procesos luego se interiorizan cuando ya tienes experiencia. AdemÃ¡s, se explica por pasos o etapas para hacerlo mÃ¡s fÃ¡cil a la hora de transmitir y nos sirve para hacer pedagogÃa entre los mÃ©dicos para llevar a cabo esta revisiÃ³n de la medicaciÃ³n conjuntamente". Y es que, a su juicio, estaÂ metodologÃa les acerca mucho al mÃ©dico de AP, al que pueden "dar mucho soporte en este proceso".Â Â

Trabajar de esta forma tiene otras ventajas y es que "desburocratiza muchÃsimo el trabajo del mÃ©dico y a los farmacÃ©uticos de AP les hace crecer en el Ã¡mbito de la clÃnica y la atenciÃ³n al paciente", defiende Bueno.Â

La experta tambiÃ©n reconoce que existe algÃºn que otro obstÃ¡culo a la hora de implantar y generalizar esta metodologÃa: uno es el tiempo, pues, en su opiniÃ³n, es un proceso que exige dedicÃ¡rselo, y otro, que farmacÃ©uticos de AP hay pocos.Â "Para hacer bien este trabajo -prosigue- tendremos que crecer paulatinamente y estar integrados en los equipos asistenciales. De entrada, tendremos que priorizar a pacientes, por ejemplo, primero coger a aquellos con mayor complejidad clÃnica".

A esto hay que aÃ±adir que harÃa falta que "los farmacÃ©uticos de AP tuvieran un espacio bien definido en las historias clÃnicas, donde poder hacer sus propuestas, igual que hacen los mÃ©dicos y las enfermeras, aunque esto no estÃ¡ bien trabajado en todas las comunidades. Hay que evolucionar y no quedarse estancados en cÃ³mo hacÃamos las cosas hace treinta aÃ±os". Â

Banco de casos

Una de las joyas de la corona del trabajo realizado por Sefap sobre revisiÃ³n de la medicaciÃ³n es el Banco de casos, en el que, como indica Bueno, se explican cÃ³mo se ha aplicado la metodologÃa propuesta con pacientes reales "y se razonaÂ por quÃ© se tomaron determinadas decisiones y no otras y cÃ³mo se ha priorizado".Â Â

TambiÃ©n explica que cada caso va acompaÃ±ado del material de apoyo necesario para que el farmacÃ©utico de AP realice las sesiones a los profesionales de sus equipos (relato del caso resuelto, power point del caso, preguntas tipo test de refuerzo y bibliografÃa).Â

De momento, tienenÂ nueve casosÂ y el banco se irÃ¡ ampliando a medida que se aÃ±adan otros nuevos y se actualicen los que ya estÃ¡n disponibles en este momento en la web de Sefap. Esos nueve casos son: paciente con enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) y multimorbilidad; con cardiopatÃa isquÃ©mica yÂ multimorbilidad; insuficiencia cardiaca y multimorbilidad; dolor no oncolÃ³gico yÂ multimorbilidad; demencia inicial y multimorbilidad; demencia avanzada yÂ multimorbilidad; fragilidad avanzada; diabetes evolucionada yÂ multimorbilidad, y paciente en situaciÃ³n de Ãºltimos dÃas.Â Â

Antecedentes

Este trabajo realizado por Sefac es el fruto de un camino que comenzÃ³ a andarse allÃ¡ por el aÃ±oÂ 2012, cuando impulsÃ³ la formaciÃ³n clÃnica de sus asociados en este Ã¡mbito a travÃ©s de las Aulas FAP.

TambiÃ©n publicÃ³ el libro Elementos bÃ¡sicos del abordaje de la medicaciÃ³n en el paciente crÃ³nico: informaciÃ³n al paciente, conciliaciÃ³n, revisiÃ³n y adherencia,Â en el que se recopilan y sistematizan los mÃ©todos de trabajo de aquellos procesos que resultan claves a la hora de mejorar los resultados clÃnicos de la terapÃ©utica con medicamentos en los pacientes crÃ³nicos.

MÃ¡s tarde, en el 2013, se realizaron cambios en la metodologÃa del proceso de revisiÃ³n de la medicaciÃ³n, consistentes en incorporar los conceptos relativos a la jerarquizaciÃ³n de los problemas de salud, a la asociaciÃ³n de los diagnÃ³sticos a los tratamientos y a establecer el objetivo terapÃ©utico para cada tratamiento, teniendo en cuenta la edad y las expectativas de vida del paciente como pasos previos a la aplicaciÃ³n del algoritmo de revisiÃ³n recogido en el libro.

YÂ en 2018 constituyÃ³ el grupo de trabajo RevisiÃ³n de la medicaciÃ³n, responsable del documento de posicionamiento y de nutrir el banco de casos.Â

Asimismo, en 2019 se realizÃ³ una encuesta a todos los farmacÃ©uticos de AP para conocer el grado de implementaciÃ³n del proceso de revisiÃ³n y la metodologÃa empleada por nuestro colectivo en las distintas comunidades autÃ³nomas. SegÃºn esta encuesta,Â el 88,7% de los farmacÃ©uticos de AP aseguran que la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n estÃ¡ incluida en su actividad profesional habitual y que,Â mayoritariamente, se aplica en pacientes con cronicidad compleja, frÃ¡giles y/o en situaciÃ³n de final de vida.Â

Sefap ha elaborado un documento sobre cÃ³mo plantear un plan farmacolÃ³gico centrado en el paciente y en el que se armonizan los objetivos terapÃ©uticos y asistenciales. Off Gema SuÃ¡rez Mellado AtenciÃ³n Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

Si se estÃ¡ expuesto al ruido quirÃºrgico hay que hacer audiometrÃas regulares

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Lun, 01/11/2021 - 08:00 Problemas auditivos

La hipoacusia y los acÃºfenos pueden aparecer dependiendo de la intensidad del ruido. (ILUSTRACIÃ“N: Miguel Santamarina)

Muchos cirujanos, especialmente traumatÃ³logos, otorrinolaringÃ³logos, maxilofaciales y neurocirujanos, usan motores en sus intervenciones quirÃºrgicas, que generan movimiento de fresas, sierras o trÃ©panos a altas revoluciones, produciendo lo que se llama ruido quirÃºrgico.

Jenaro FernÃ¡ndez Valencia, especialista en CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa del ClÃnic de Barcelona, reconoce que la preocupaciÃ³n en el colectivo â€œes entre nula y nimiaâ€. Luis Lassaletta Atienza, presidente de la ComisiÃ³n de OtologÃa de la Sociedad EspaÃ±ola de OtorrinolaringologÃa y CirugÃa de Cabeza y Cuello, coincide en que son muy pocos los especialistas que se hacen controles para verificar si sufren â€œtrauma acÃºstico crÃ³nicoâ€.

En su opiniÃ³n, las consecuencias se suelen ver a largo plazo. La hipoacusia y los acÃºfenos pueden aparecer dependiendo de la intensidad del ruido y del nÃºmero de exposiciones, â€œpero sobre todo se puede agravar un problema auditivo previoâ€, alerta. Valores por encima de 85 dB se consideran potencialmente lesivos para el oÃdo interno, aunque la exposiciÃ³n sea corta, y la exposiciÃ³n continuada al ruido por encima de 65 dB puede generar hipoacusia. â€œEl signo mÃ¡s claro de hipoacusia -prosigue Lassaletta- es pÃ©rdida selectiva en la frecuencia de 4000 Hz y si continÃºa la exposiciÃ³n, suelen afectarse otras frecuenciasâ€.

La medida mÃ¡s efectiva es â€œevitar la exposiciÃ³n a ruido y, si es inevitable, limitar el tiempoâ€, indica Lassaletta.

FernÃ¡ndez aconseja que, si se abusa de los decibelios en quirÃ³fano, â€œhay que cuidar el oÃdo el resto del tiempo y en otras situacionesâ€. Por ello, aconseja audiometrÃas regularmente. Y tambiÃ©n conmina a la industria a crear instrumental menos ruidoso.

Si el ruido dentro del quirÃ³fano resulta inevitable serÃ¡ preciso evitarlo fuera de Ã©l, en el dÃa a dÃa, para prevenir la hipoacusia y los acÃºfenos. Off MarÃa R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off

Los Presupuestos Generales del Estado perfilan el plan de racionalizaciÃ³n del gasto farmacÃ©utico

Archivado: noviembre 1, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 01/11/2021 - 07:00 La letra pequeÃ±a de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, en la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, en la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

La tramitaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado en el Congreso de los Diputados afronta sus semanas mÃ¡s decisivas. Con las grandes cifras sobre la mesa, JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo de Colegios FarmacÃ©uticos recuerda que â€œel capÃtulo de Sanidad -sin contar incluir las vacunas- asciende de 4.894 millones de euros en 2021 y a 5.434 millones de euros en 2022, lo que representa un incremento del 11%â€.

En su opiniÃ³n, sin embargo, â€œllama la atenciÃ³n, que de los 27.633 millones que estÃ¡ previsto recibir de los fondos europeos, solo se destine -excluidas las vacunas- un 2,2% a sanidadâ€. Para Aguilar â€œbasta recordar que estamos saliendo de una crisis cuyo origen ha sido una emergencia sanitaria. Creo que todos deberÃamos aprender la lecciÃ³nâ€.

El presidente de los farmacÃ©uticos opina que â€œserÃa deseable que ese porcentaje fuera mayor y creciera durante la tramitaciÃ³n parlamentaria de los Presupuestos, permitiendo desarrollar algunas de las Propuestas de la profesiÃ³n farmacÃ©utica a los retos presentes y futuros del Sistema Nacional de Saludâ€.

Fomento de genÃ©ricos y biosimilares

En materia de farmacia, en concreto, el proyecto presupuestario perfila el plan de racionalizaciÃ³n del consumo farmacÃ©utico y de productos sanitarios, con una dotaciÃ³n de 19,3 millones de euros. SegÃºn detalla el proyecto presupuestario, dentro de este plan se aspira mejorar el uso de los medicamentos utilizando los que sean mÃ¡s coste efectivos, reducir la polifarmacia de quienes toman mÃ¡s de 5 medicamentos y disminuir la incertidumbre clÃnica y financiera asociada a los nuevos fÃ¡rmacos de alto coste.

Entre otras cuestiones el plan prevÃ© invertir en evaluaciÃ³n de la eficacia incremental y coste-efectividad de medicamentos, especialmente los innovadores, y tecnologÃas sanitarias TambiÃ©n figura el objetivo de fomento de la utilizaciÃ³n de los medicamentos genÃ©ricos y biosimilares, asÃ como de los medicamentos innovadores y la actualizaciÃ³n del catÃ¡logo ortoprotÃ©sico. Finalmente, el plan incluirÃa partidas para mejorar la formaciÃ³n de los mÃ©dicos en uso racional de los medicamentos.

En cuanto a las partidas de la direcciÃ³n general de Cartera BÃ¡sica y Farmacia, los Presupuestos Generales del Estado para 2022 incluye el compromiso de ampliar y homogeneizar la cartera de servicios de atenciÃ³n bucodental en todo el paÃs.

TambiÃ©n estÃ¡ previsto actualizar la cartera de servicios de genÃ©tica y genÃ³mica y homogeneizar la atenciÃ³n temprana y mejorar el servicio que se presta.

Red de evaluaciÃ³n de Medicamentos RevalMed

Entre los grandes compromisos para 2022 asociados a este departamento figura el de renovaciÃ³n de los equipos de tecnologÃa sanitaria, la puesta en marcha de la oferta de productos ortoprotÃ©sicos, la reformulaciÃ³n de los fondos de compensaciÃ³n del SNS.

En materia estrictamente farmacÃ©utica se citan como objetivos presupuestarios la coordinaciÃ³n de la Red de EvaluaciÃ³n de Medicamentos en el SNS (REvalMed), el impulso y consolidaciÃ³n de la producciÃ³n pÃºblica a nivel nacional de medicamentos de terapias avanzadas de fabricaciÃ³n no industrial para su utilizaciÃ³n en los centros sanitarios del SNS y â€œafrontar el reto de la incorporaciÃ³n sostenible y ordenada de medicamentos disruptivosâ€, segÃºn detalla el texto.

AdemÃ¡s se prevÃ©n desarrollar acciones para reducir las barreras de entrada y fomentar la utilizaciÃ³n de los medicamentos biosimilares y genÃ©ricos y optimizar la utilizaciÃ³n de analgÃ©sicos opioides mayores en EspaÃ±a.

Junto a estas medidas figura tambiÃ©n la puesta en marcha real de la receta enfermera con la disponibilidad de â€œprotocolos y guÃas de prÃ¡ctica clÃnica y asistencial para la indicaciÃ³n, uso y autorizaciÃ³n de dispensaciÃ³n por parte de los/las enfermeros/as de medicamentos sujetos a prescripciÃ³n mÃ©dicaâ€, la consolidaciÃ³n del sistema de mediciÃ³n del valor terapÃ©utico de los medicamentos Valtermed y la implantaciÃ³n del sistema de informaciÃ³n SNSFarma.

Apoyo a la farmacia rural

Sin detallar exactamente las medidas que se adoptarÃ¡n para ello, el proyecto presupuestario incluye entre sus objetivos â€œfortalecer la farmacia ruralâ€, en lÃnea con la revisiÃ³n de las ayudas a farmacias VEC que estÃ¡ estudiando ya acometer el departamento de Carolina Darias.

Finalmente, Sanidad se propone â€œdesarrollar medidas para facilitar el acercamiento de los medicamentos de dispensaciÃ³n hospitalaria a las personas que viven en el Ã¡mbito ruralâ€ y crear un Registro Nacional de actividad y resultados de los centros y servicios de reproducciÃ³n asistida, a travÃ©s de la plataforma informÃ¡tica SIRHA.

Receta enfermera, distribuciÃ³n de fÃ¡rmacos hospitalarios en zonas rurales y homogeneizaciÃ³n de la cartera de servicios bucodental, genÃ©tica y ortoprotÃ©sica, prioridades para 2022. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Cerca de un millÃ³n de personas vacunadas en EspaÃ±a con la tercera dosis de refuerzo

Archivado: octubre 31, 2021, 10:36am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 11:36 VacunaciÃ³n contra la covid

a Comunitat Valenciana empieza a administrar desde este miÃ©rcoles la doble vacunaciÃ³n: la dosis de refuerzo de la covid-19 a los mayores de 70 aÃ±os y la vacuna de la gripe, que la Conselleria de Sanidad pretende que abarque este aÃ±o al 75 % de la poblaciÃ³n valenciana mayor de 65.EFE/Ana Escobar

Un total de 962.373 personas han recibido ya la tercera dosis de refuerzo de la vacuna contra la covid-19 que, de momento, se estÃ¡ administrando al colectivo mayor de 70 aÃ±os, a personas que viven en residencias de mayores y pacientes con un historial clÃnico de alto riesgo.

SegÃºn el informe de vacunaciÃ³n hecho pÃºblico este sÃ¡bado por el Ministerio de Sanidad y que actualiza los datos aportados este viernes por las comunidades autÃ³nomas, el 25 por ciento de casi este millÃ³n de vacunas (243.067) se ha administrado en AndalucÃa; 121.271 en CataluÃ±a y 115.792 en la Comunidad de Madrid.

A ellos se sumarÃ¡n a mediados de noviembre los 1,9 millones de vacunados con la monodosis de Janssen que, en este caso, recibirÃ¡n un segundo suero de refuerzo de Pfizer o Moderna, comenzando tambiÃ©n por los mayores de 70 de aÃ±os.

No obstante, AndalucÃa se anticiparÃ¡ a esta vacunaciÃ³n ya que su Gobierno autonÃ³mico ha anunciado que empezarÃ¡ la prÃ³xima semana a poner el segundo pinchazo de vacuna de ARN mensajero (Pfizer o Moderna) a los vacunados con Janssen.

SegÃºn el informe de hoy, el 78,6 por ciento de la poblaciÃ³n espaÃ±ola tiene ya la pauta completa y el 80,2 tiene al menos una dosis. Si la referencia es la poblaciÃ³n diana, es decir, los susceptibles de ser vacunados (todos menos los menores de 12 aÃ±os para los que la vacuna contra la covid aÃºn no estÃ¡ autorizada), el porcentaje con pauta completa sube a 88,6 por ciento y al 90,3 por ciento cuando se trata de una sola dosis.

Por grupos de edad, entre los jÃ³venes con edades comprendidas entre 12 y 19 aÃ±os la pauta completa es ya del 82,5 por ciento mientras que de 20 a 29 aÃ±os el porcentaje baja un poco al 77,4 por ciento. En la poblaciÃ³n en la franja de edad de 30 a 39 aÃ±os, la pauta completa es ya del 76,3 por ciento y del 87,1 por ciento cuando se trata del colectivo de 40 a 49 aÃ±os. Entre la poblaciÃ³n de 50 a 59 aÃ±os la pauta completa supera el 94 por ciento y por encima de esas edades ya se sitÃºa entre el 97 y el 100 por cien.

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Son 962.373 las personas con esa tercera dosis, segÃºn los datos del Ministerio de Sanidad ofrecidos este sÃ¡bado. coronavirus Off EFE. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Instagram y Youtube, las redes favoritas del estudiante como apoyo a la docencia mÃ©dica

Archivado: octubre 31, 2021, 7:05am UTC por franciscogoiri

Grado franciscogoiri Dom, 31/10/2021 - 08:05 SegÃºn un estudio de la CUN entre alumnos de sexto

El estudiante de Medicina quiere que las redes sociales le faciliten el trabajo, no que aumenten su carga docente habitual (Foto: DM).

A los estudiantes espaÃ±oles de Medicina les gustan las redes sociales como vehÃculo de aprendizaje, pero siempre que sean "dinÃ¡micas", con contenido atrayente y visual, se usen como apoyo a la docencia, faciliten el contacto directo con el profesor... y no les saturen con mensajes continuos y/o de contenido denso. Idealmente, un mÃ¡ximo de 3 Ã³ 4 mensajes por semana y en forma de pÃldoras educativas, entendidas Ã©stas como mensajes docentes "concisos y claros". Otro dato, las redes favoritas para la interacciÃ³n docente son, por este orden, Instagram, Youtube y WhatsApp.

Ã‰ste es, a grandes rasgos, el perfil tipo del cliente de redes sociales docentes en Medicina que dibuja un estudio elaborado por el Departamento de PediatrÃa de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), publicado en el Ãºltimo nÃºmero de la revista EducaciÃ³n MÃ©dica. El estudio, basado en los resultados de una encuesta a la que respondieron 147 de los 220 alumnos de sexto de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra, revela que el 83,7% de los estudiantes considera que las redes sociales pueden ser una "herramienta Ãºtil" para la docencia, tanto de grado como de posgrado.

Aunque relativamente previsible, sÃ³lo este primer dato lleva al equipo investigador, encabezado por el pediatra Felipe Garrido MartÃnez de Salazar, a poner de manifiesto la necesidad de "explorar esta vÃa docente a travÃ©s de proyectos concretos y bien diseÃ±ados para la asignatura a la que van dirigidos". Y casi como obligada referencia en cualquier estudio posterior a marzo de 2020, el estudio de la CUN aÃ±ade que "en un contexto de pandemia global, los recursos docentes deben ser mÃ¡s imaginativos, y las redes sociales pueden suponer un soporte educativo vÃ¡lido".

La motivaciÃ³n Ãºltima del estudio parte, ademÃ¡s, de una limitaciÃ³n que el equipo de MartÃnez de Salazar no tiene reparo en confesar: "Los autores de este artÃculo utilizamos Twitter como herramienta docente en el pasado y, aunque la experiencia fue positiva, sÃ percibÃamos que la mitad de los alumnos matriculados no nos seguÃan". Twitter, de hecho, aparece sÃ³lo en el cuarto lugar de las preferencias de los alumnos (un 12,9% de los encuestados) cuando se les pregunta con quÃ© red estarÃan mÃ¡s cÃ³modos para interactuar con el profesor. La palma se la llevan Instagram (un 39,5%) y Youtube (27,9%), y en tercer lugar, pero ya a considerable distancia de ambas, WhatsApp (con un 17% de las preferencias) y, por detrÃ¡s de Twitter, Facebook, con sÃ³lo un 2,7% de votos.

El grueso se decanta por 'pÃldoras educativas'; es decir, contenido claro y conciso

El informe de la CUN apunta que la preferencia mostrada por Instagram y Youtube puede estar directamente relacionada con el perfil medio de los estudiantes de Medicina, que, en lÃneas generales, "buscan la resoluciÃ³n de problemas a travÃ©s de redes dinÃ¡micas de contenido cambiante".

En este sentido, el estudio de Navarra se remite a otro estudio internacional previo sobre el uso de Youtube como herramienta docente complementaria, en el que se concluye que esta red "potencia el aprendizaje debido a que sus seÃ±ales visuales mejoran la comprensiÃ³n". SegÃºn este Ãºltimo estudio, fechado en 2017, el 71% de los encuestados se mostrÃ³ partidario del uso acadÃ©mico de Youtube, porque creÃan que "podÃan aprender mucho viendo vÃdeos en lugar de consultar un texto".

Por otra parte, y a tenor de un sondeo elaborado en 2019 por la web wearesocial.com sobre las redes favoritas de los espaÃ±oles, que tambiÃ©n cita el estudio de la CUN, parece que una cosa es el uso cotidiano de estas herramientas y otra su utilizaciÃ³n acadÃ©mica, ya que Instagram sÃ³lo aparece en el cuarto lugar de las preferencias (54% de los encuestados), muy por detrÃ¡s de YouTube (89%), WhatsApp (87%) y Facebook (82%). Twitter estÃ¡ incluso por detrÃ¡s de Instagram, con un 52%.

Las preferencias de los estudiantes por Instagram y Youtube tambiÃ©n pueden tener relaciÃ³n con otro de los vectores de la encuesta, que hace referencia a la frecuencia y naturaleza del contenido docente que les llega a travÃ©s de esas redes. La mayorÃa de los estudiantes prefiere que no les saturen el buzÃ³n de entrada y se decanta por un mÃ¡ximo de 3 Ã³ 4 mensajes a la semana (hasta el 56,5% de los encuestados). Un 37,4% verÃa con buenos ojos una frecuencia de un mensaje al dÃa, y a sÃ³lo un 6,1% no le molestarÃa recibir mÃ¡s de un mensaje diario. Los autores relacionan esta limitaciÃ³n en la frecuencia con el volumen de tareas que tienen los alumnos de un grado con tanta carga docente.

Por varias redes a la vez

Al margen de la frecuencia, el grueso de los encuestados se decanta por las llamadas pÃldoras educativas, y mÃ¡s de la mitad de ellos (un 52,4%) aboga por que esa informaciÃ³n, "clara, concisa y concreta", les llegue simultÃ¡neamente a varias redes, por ejemplo a sus cuentas de Twitter y Facebook. Entre las limitaciones que el estudio detecta en las redes sociales como herramienta docente estÃ¡ precisamente el hecho de que, si muchas asignaturas recurren a ellas, el alumno podrÃa recibir un exceso de pÃldoras docentes, "lo que seguramente conllevarÃa un rechazo de este medio".

Con respecto al tipo de relaciÃ³n que se establece entre docente y discente, el 66,7% de los encuestados se mostrÃ³ a favor no sÃ³lo de recibir informaciÃ³n y contenidos, sino de poder interactuar con su profesor. "El hecho de que la mayorÃa se decante por una comunicaciÃ³n bidireccional alumno-profesor lo entendemos como una necesidad de sostener un contacto fluido y constante con el profesorado. En este momento, quizÃ¡s sÃ³lo las redes sociales puedan cumplir con este cometido, siempre que se gestionen de una forma reglada", afirma el estudio de la CUN. AdemÃ¡s, esa conectividad "puede favorecer el refuerzo de conceptos docentes y la comunicaciÃ³n bidireccional".

Por contra, sÃ³lo un muy pequeÃ±o porcentaje (apenas un 15,6%) se mostrÃ³ partidario de ser calificados en la asignatura aprovechando el nivel de interacciÃ³n que permiten las redes.

El alumno pide contenido dinÃ¡mico, claro y conciso, un contacto bidireccional con el docente... y que no le saturen el 'buzÃ³n de entrada' con mensajes. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR EIR EIR Grado ProfesiÃ³n Off

Luz verde de Sanidad al primer anticuerpo conjugado para el linfoma

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Dom, 31/10/2021 - 08:00 FÃ¡rmaco desarrollado por Roche

El anticuerpo conjugado se indica en el LBDCG, un 30-40% de todos los linfomas no Hodgkin.

El Ministerio de Sanidad ha aprobado la financiaciÃ³n del anticuerpo conjugado polatuzumab vedotina, desarrollado por Roche, para pacientes en fases avanzadas de linfoma B Difuso de CÃ©lulas Grandes (LBDCG) y sin posibilidad de trasplante. Se trata del primer anticuerpo conjugado para esta patologÃa oncolÃ³gica, que constituye entre el 30% y el 40% de los linfomas no Hodkin que se diagnostican anualmente.

SegÃºn Dolores Caballero, jefe de SecciÃ³n de ClÃnica del Servicio de HematologÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Salamanca, esta indicaciÃ³n va a beneficiar a â€œunos cientos de pacientes anualmenteâ€.

Caballero matizÃ³ que â€œlos pacientes con LBDCG en un 60% de los casos se curan con quimioterapia como tratamiento de primera lÃnea. Del 40% restante, hay entre un 10% y un 15% que no van a responder, lo que denominamos refractarios primarios, y entre un 20% y un 30% que van a tener una respuesta completa pero que, al cabo del tiempo, van a sufrir una recaÃdaâ€.

Es en estos Ãºltimos casos en los que se va a poder indicar esta nueva opciÃ³n terapÃ©utica con el anticuerpo conjugado (quimioterapia combinada con anticuerpos monoclonales), â€œsiempre dependiendo del estado funcional y de la edad, ya que si son jÃ³venes pueden ser candidatos a un trasplante autÃ³logoâ€, ha explicado la especialista en hematologÃa.

Tasas de respuesta al tratamiento

SegÃºn sus palabras, el estudio que avala la aprobaciÃ³n de polatuzumab vedotina (GO29365) ha plasmado unas tasas de respuesta al tratamiento del 40% frente a un 17% cuando la quimioterapia se administra sin combinar con el anticuerpo. â€œAsimismo, hay que destacar la tasa de respuestas completas que se alcanzan, de mÃ¡s del 74%, cuando el paciente recibe la terapia precozmente como parte de la segunda lÃnea de tratamiento, asÃ como su eficacia en pacientes que han sido refractarios a la Ãºltima lÃneaâ€, comentÃ³.

La autorizaciÃ³n y financiaciÃ³n de este tratamiento se ha basado en los resultados de ese estudio, realizado en pacientes adultos de mÃ¡s de 60 aÃ±os con una duraciÃ³n fija de seis ciclos a lo largo de ocho semanas. Los datos muestran que el 40% de las personas tratadas lograron una respuesta completa, lo que significa que no se detectÃ³ cÃ¡ncer en el momento de la evaluaciÃ³n.

Por otra parte, se ha registrado una supervivencia global a los dos aÃ±os del 38,2%, y unos niveles de toxicidad aceptables. â€œA travÃ©s de su mecanismo de acciÃ³n se potencia el efecto inmunolÃ³gico del anticuerpo monoclonal CD79, dirigiendo la quimioterapia contra la proteÃna de la membrana del linfocito B tumoralâ€, comentÃ³ Caballero. Es decir, esta terapia dirigida sÃ³lo provoca la muerte de las cÃ©lulas tumorales, minimizando los efectos secundarios.

Aunque el desarrollo de este fÃ¡rmaco se ha llevado a cabo a nivel internacional, EspaÃ±a ha tenido un gran protagonismo, con la participaciÃ³n de 35 hospitales y mÃ¡s de 200 pacientes incluidos en los estudios. De hecho, los ensayos aÃºn continÃºan en pacientes en primera lÃnea de tratamiento y sus resultados se harÃ¡n pÃºblicos en el mes de diciembre, segÃºn Beatriz PÃ©rez, directora mÃ©dica de Roche.

FÃ³rmulas de financiaciÃ³n

SegÃºn Federico Plaza, director de Government Affairs de Roche, el acuerdo alcanzado entre Roche y el Ministerio de Sanidad implica una modalidad de financiaciÃ³n flexible para este medicamento, en funciÃ³n de los resultados que aporte al paciente. â€œEs una fÃ³rmula que ya se estÃ¡ aplicando con medicamentos complejos, como es este caso, y que intenta conciliar tres aspectos: la innovaciÃ³n, el acceso rÃ¡pido del paciente y la sostenibilidad del sistema sanitarioâ€, explicÃ³.

De esta manera, el Estado pagarÃ¡ un precio diferente por su dispensaciÃ³n en funciÃ³n de la eficacia que tenga en el paciente, siendo el precio mÃ¡ximo (que todavÃa es confidencial) una remisiÃ³n completa de la enfermedad. Por otra parte, si el enfermo no responde, el coste del tratamiento lo asumirÃ¡ la compaÃ±Ãa, asÃ como un coste compartido en funciÃ³n de otras variables.

No obstante, Plaza comentÃ³ que el precio podrÃa variar en el futuro, dependiendo de si se aprueban nuevas indicaciones y de su eficacia en diferentes Ã¡mbitos. Todo ello se irÃ¡ midiendo, valorando y revisando a travÃ©s de Valtermed, el Sistema de InformaciÃ³n para determinar el Valor TerapÃ©utico en la PrÃ¡ctica ClÃnica Real de los Medicamentos de Alto Impacto Sanitario y EconÃ³mico en el SNS, dependiente del Ministerio de Sanidad.

El Ministerio de Sanidad aprueba la financiaciÃ³n del anticuerpo polatuzumab vedotina, de Roche, el primer anticuerpo conjugado para el linfoma B. Off Gema L. Albendea Empresas Off

Hay que construir un marco legal a prueba de pandemias

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 08:00 Reformas legislativas necesarias y urgentes La Gran VÃa de Madrid vacÃa de gente en el mes de marzo de 2020 tras la declaraciÃ³n del estado de alarma.

La Gran VÃa de Madrid vacÃa de gente en el mes de marzo de 2020 tras la declaraciÃ³n del estado de alarma.

El marco regulatorio en EspaÃ±a estÃ¡ en cuidados intensivos con covid persistente. La incidencia del SARS-CoV-2 ha bajado hasta niveles de normalidad. La vacunaciÃ³n contra el virus en mayores de 12 aÃ±os se acerca al 90%. Pero el puÃ±ado de leyes, incluida la ConstituciÃ³n, que han amparado las decisiones para luchar contra la pandemia sigue sin levantar cabeza.

Es mÃ¡s, ahora que el goteo constante de autos de los tribunales autonÃ³micos -quitando y dando razones- ha cesado, el Tribunal Constitucional ha tomado el revelo con su admisiÃ³n a trÃ¡mite de recursos a reformas legislativas apresuradas, tomadas bajo el estrÃ©s pandÃ©mico y con sentencias que dejan en el limbo las decisiones vertebradoras del modo de vida que hemos llevado durante un largo aÃ±o.

Â¿CÃ³mo se repara todo eso? Â¿CuÃ¡l es el carÃ¡cter retroactivo de las sentencias del Constitucional sobre los estado de alarma? Pues bien, como EspaÃ±a no es el Congo ni HaitÃ, sino un paÃs europeo, viejo, con un Estado de Derecho garante de nuestra convivencia, pues no puede cerrar este capÃtulo en falso.

Tirar para adelante como si no hubiera pasado nada, no parece una opciÃ³n. Por lo menos para los juristas que han asistido y asisten a este escenario de descomposiciÃ³n normativa atÃ³nitos, algunos, enfadados, otros, y todos, sin excepciÃ³n, preocupados. Hay que sacar el marco normativo de la unidad de cuidados intensivo. Hay que encontrar un tratamiento y, ahora, -coinciden muchos juristas- es el momento.

La aprobaciÃ³n de una ley de pandemia es una receta en la que coinciden muchos. Especialmente los juristas del Ã¡mbito del Derecho Administrativo.
El artÃculo 3 de la Ley OrgÃ¡nica 3/1986 de Medidas Especiales en Materia de Salud PÃºblica ha sostenido las decisiones mÃ¡s duras en contra de los derechos de los ciudadanos.

El citado artÃculo dice: â€œCon el fin de controlar las enfermedades transmisibles, la autoridad sanitaria [...] podrÃ¡ adoptar las medidas oportunas para el control de los enfermos, de las personas que estÃ©n o hayan estado en contacto con los mismos y del medio ambiente inmediato, asÃ como las que se consideren necesarias en caso de riesgo de carÃ¡cter transmisibleâ€. Y no dice nada mÃ¡s. AsÃ que mientras algunos gobiernos y tribunales han visto en esta redacciÃ³n una carta blanca para limitar derechos fundamentales -con el aval judicial necesario- otros no lo han tenido tan claro.Â

Distintas vocesÂ

Josefa Cantero, presidenta saliente de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas), se posiciona con claridad al lado de los que defienden la necesidad de una norma especÃfica para afrontar las crisis sanitarias futuras. â€œPuede ser una ley orgÃ¡nica de alarma sanitaria, pero que regule ahÃ todo y de una forma clara. Que se tipifiquen las medidas que pueden adoptarse y siempre con la posibilidad de dejar la clÃ¡usula abierta, que ahora recoge el artÃculo 3 de la ley del 86. Esa clÃ¡usula siempre tiene que estar, porque no sabemos a quÃ© nos podemos enfrentar en el futuroâ€, apunta Cantero.

Josefa Cantero, presidenta saliente de Sespas, en el paraninfo de la Universidad de A CoruÃ±a, durante la celebraciÃ³n del XXIX Congreso de Juristas de la Salud. Fotos: Rosa GonzÃ¡lez

Â Junto al desarrollo de ese escueto artÃculo 3, la profesora de Derecho Administrativo de la Universidad de Castilla-La Mancha reclama reformar la ley orgÃ¡nica de los estados de Alarma, ExcepciÃ³n y Sitio. Y es que el Tribunal Constitucional, con su sentencia sobre el primer estado de alarma, ha puesto en evidencia la necesidad de modificar estas situaciones anÃ³malas: pues, aunque el estado de alarma es el que se debe declarar cuando hay una situaciÃ³n de pandemia, no permite la suspensiÃ³n de derechos fundamentales, como se hizo. Mientras el estado de excepciÃ³n, que permite la suspensiÃ³n de derechos fundamentales, no contempla las crisis sanitarias como uno de los motivos para ser activado. Este circunloquio solo se soluciona con un cambio normativo.

â€œDe acuerdo con la resoluciÃ³n del Constitucional habrÃa que sumar al estado de alarma un supuesto para suspender derechos fundamentales en caso de pandemiaâ€, adelanta David Larios, presidente de la AsociaciÃ³n de Juristas de la Salud. Sin embargo, Larios ve suficiente el artÃculo 3 de la Ley del 86 para habilitar a tomar decisiones en una pandemia. Pero, sin duda, considera que se debe hacer una reforma constitucional.Â

Las voces que defienden esa necesidad de reforma se escucha en las mÃ¡s altas instancias judiciales. CÃ©sar Tolosa TribiÃ±o, presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo, en declaraciones a este diario ha seÃ±alado: "Nuestra legislaciÃ³n no estaba preparada para una situaciÃ³n como esta, de la misma manera que ninguno de los sectores, tampoco el sector sanitario, estaba preparado. Sin embargo, creo que el sector sanitario ha sido capaz de evolucionar y adaptarse a la situaciÃ³n y dar una respuesta satisfactoria a los ciudadanos, mientras que los instrumentos jurÃdicos se nos han quedado obsoletos. Los hemos utilizado, peroÂ estÃ¡ claro que se necesitan modificaciones".

CÃ©sar Tolosa es el presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo. (Foto: JosÃ© Luis Pindado)

El magistrado de la jurisdicciÃ³n Contenciosa, la encargada de resolver todas las decisiones limitadoras de derechos fundamentales, defiende la labor de los jueces y magistrados: "Con los instrumentos jurÃdicos con los que hemos contado,Â hemos sido capaces de bandear, por decirlo de alguna manera, la situaciÃ³n que se nos ha creado y dar unaÂ respuesta jurÃdica medianamente razonable,Â garantizadora de los derechos fundamentales".Â Â

Pero deja claro que esos instrumentos "obsoletos" deben de cambiar y que "una vez que la situaciÃ³n ha terminado o estÃ¡ en vÃas de terminar es el momentoÂ para establecer un marco normativo que no dÃ© lugar a inseguridades jurÃdicas". Â¿QuÃ© plantea el magistrado del Supremo?Â Â "Establecer, como han hecho en otros paÃses, una ley de pandemias y, por tanto, no contar exclusivamente con el mecanismo de la ley General de Sanidad de 1986, una norma hecha en 1986 con cuatro artÃculos ha sido la base,Â fuera del estado de alarma, con la que hemos tenido que estar jugando. Una ley que estaba hecha con conceptos jurÃdicos indeterminados y, desde luego, no estaba pensando en una situaciÃ³n como a la que nos hemos enfrentado. Por tanto, necesitamos una norma de carÃ¡cter completo, que, a ser posible, afecte al conjunto de las comunidades autÃ³nomas para que, independientemente de los mecanismos de coordinaciÃ³n administrativa, haya tambiÃ©n una coordinaciÃ³n legislativa que permita dar una Ãºnica respuesta y dote de seguridad jurÃdica a los ciudadanos".

La realidad no cabe en una ley

Otra corriente de pensamiento entre los juristas se opone a esa ley de pandemias. Argumentan que la funciÃ³n judicial es la interpretaciÃ³n de la norma, su ponderaciÃ³n y adaptaciÃ³n a cada caso. AdemÃ¡s, razonan que es imposible contener en una ley los supuestos que se pueden necesitar en el futuro para resolver una crisis sanitaria. Es decir, consideran que hay suficientes leyes solo que hay que desarrollarlas.Â

David Larios

El ejemplo mÃ¡s sangrante de ese marco normativo â€œno desarrolladoâ€ ha sido la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud PÃºblica. Alberto Palomar Olmeda, magistrado y miembro de la Academia de Jurisprudencia y LegislaciÃ³n, centra en esa falta de desarrollo de la ley de 2011 parte del desastre de coordinaciÃ³n entre administraciones sanitarias que se ha visto durante estos casi dos aÃ±os. â€œLa falta de desarrollo e implementaciÃ³n de la Ley de 2011 es un clamor. La norma, su ejecuciÃ³n podrÃa situarnos en un marco de prevenciÃ³n y ordenaciÃ³n conjunta que no se ha ni analizado ni realizado. Es un clamorâ€, explica a este diario.

Palomar Olmeda, socio del Ã¡rea de Derecho PÃºblico del Despacho Broseta Abogados, considera que â€œla pandemia ha puesto de manifiesto la insuficiencia del marco actual de la legislaciÃ³n reguladora de la emergencia. Esta circunstancia se ha agudizado, claro estÃ¡, por la falta de coordinaciÃ³n del sistema nacional de salud, pero, en sÃ misma, ha evidenciado un problema de insuficiencia de medios, de procedimientos y de reglas comunes para luchar eficientemente en una crisis sanitariaâ€.

De este modo, el experto no considera determinante que esta mejora se haga â€œmediante una norma especÃfica o que las normas comunes analicen o prevean la actuaciÃ³n en estos casosâ€. Olmeda pone el foco en la falta de coordinaciÃ³n del sistema sanitario.Â

La aprobaciÃ³n de una ley no es una garantÃa

La ley general de Salud PÃºblica de 2011 recoge la obligaciÃ³n de desarrollar una red para compartir datos entre comunidades autÃ³nomas, asÃ como una agencia nacional de salud pÃºblica. En estos Ãºltimos meses desde el Gobierno central se ha anunciado el impulso de estos dos requerimientos que ya estaban previsto en 2011 y diez aÃ±os despuÃ©s no se han desarrollado. Lo que, de alguna manera, pone en evidencia que la aprobaciÃ³n de normas, aunque sean leyes orgÃ¡nicas, no garantiza que la situaciÃ³n de seguridad jurÃdica vaya a mejorar.Â
En palabra del magistrado: â€œExiste un amplio marco normativo que no ha sido implementado en su totalidad ni se ha dinamizado. De alguna forma, la gestiÃ³n del sistema nacional de salud, como tal, no ha formado parte de la agenda real de la vida polÃticaâ€.

Alberto Palomar, socio del Ã¡rea de Derecho PÃºblico de Brocheta abogados. Entonces, Â¿cuÃ¡l es la soluciÃ³n? Â¿cÃ³mo deberÃamos prepararnos para la siguiente pandemia en tÃ©rminos de gobierno? Palomar Olmeda responde: â€œA mi juicio es preciso reconquistar el concepto de acciones de corte federal. Hay cosas que, en caso de crisis, el gobierno tiene que hacer. Puede ser la AdministraciÃ³n General del Estado o el Ã³rgano de coordinaciÃ³n [ComitÃ© Interterritorial de Salud], pero se exige unidad en la acciÃ³n. El marco de la coordinaciÃ³n obliga, ademÃ¡s, a tener elementos vinculados a la ejecuciÃ³n real. La redefiniciÃ³n del modelo federal y la apariciÃ³n de competencias de ejecuciÃ³n son elementos esenciales en la conformaciÃ³n de un modelo de mayor operatividad y menor riesgoâ€.

En definitiva, el cambio normativo necesario es profundo porque, segÃºn el experto, deberÃa reformular cÃ³mo se toman las decisiones sanitarias en un paÃs donde hay 17 administraciones sanitarias, ademÃ¡s del Ministerio de Sanidad, pero que exige seguir un criterio Ãºnico, aunque solo sea en situaciones tan excepcionales como la batalla contra un virus.

Larios, abogado experto en Derecho Sanitario, coincide con Palomar en la necesidad de desarrollar elementos para que las decisiones adoptadas de manera coordinada sean vinculantes para todas las comunidades autÃ³nomas. De esta forma, apunta Larios nos ahorrarÃamos que acuerdos adoptados en el Ã³rgano de coordinaciÃ³n â€œsean utilizados como elementos para la presiÃ³n polÃticaâ€. Y razona que la salud pÃºblica nunca ha sido una prioridad dentro del sistema sanitario.Â

Como dice el refrÃ¡n espaÃ±ol â€œsolo nos acordamos de Santa BÃ¡rbara cuando truenaâ€. Si no acometemos las necesarias reformas legislativas en los prÃ³ximos meses, el ruido del trueno que ha sido la pandemia desaparecerÃ¡ y la salud pÃºblica volverÃ¡ al olvido. Ese temor planea en el mundo jurÃdico y sanitario.Â

Una ley de pandemias, la reforma de los estados de alarma y excepciÃ³n, el desarrollo legislativo de la ley de Salud PÃºblica de 2011... A los legisladores se les acumulan las tareas. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Â¿Es mala praxis mÃ©dica la pÃ©rdida de la cap en cirugÃa de mama?

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 08:00 Praxis mÃ©dica Estatua.

Las tÃ©cnicas microquirÃºrgicas obienen excelentes resultados en la reconstrucciÃ³n mamaria.

Me han interpuesto una denuncia como consecuencia de las lesiones presentadas por una paciente tras una intervenciÃ³n de mamoplastia y mastopexia. La paciente ha presentado una necrosis en la zona areola del pezÃ³n. Reprochan que una adecuada atenciÃ³n hubiera tenido una menor repercusiÃ³n psicofÃsicas que la pÃ©rdida total del complejo aureola pezÃ³n (CAP). Â¿QuÃ© opciones tengo de defensa? R.C.R. (Valencia)

En primer lugar, la necrosis del complejo areola-pezÃ³n (CAP) es una de las complicaciones descritas para este tipo de intervenciÃ³n quirÃºrgica, siendo una de las mÃ¡s graves y de mayor repercusiÃ³n estÃ©tica y funcional.

El porcentaje de incidencia es variable pero la mayorÃa gira alrededor del 1% de los casos. Se considera que cuanto mayor es la cantidad de tejido retirado mayor es la posibilidad de necrosis areola-pezÃ³n.

De hecho, aparece explÃcitamente en los consentimientos informados protocolizados por la Sociedad de CirugÃa PlÃ¡stica y Reparadora: â€œAlgunas zonas de piel o pezÃ³n pueden morir, lo que puede requerir cambios frecuentes de vendaje o cirugÃa posterior para eliminar el tejido no curadoâ€. Y â€œnecrosis cutÃ¡nea: extremadamente rara, pero cualquier tipo de intervenciÃ³n puede causar una necrosis de la piel de la mama, incluida la parte del complejo areola-pezÃ³n. En caso de necrosis el tratamiento puede requerir curas y/o tratamiento quirÃºrgico adicionalâ€.

Lo cierto es que en todo procedimiento sanitario es fundamental la historia clÃnica, siendo este el documento en el que se basa el juez a la hora de valorar lo que ha sucedido.

Por tanto, si disponemos de una historia clÃnica detallada, en la que conste todo el seguimiento realizado a la paciente, aumentarÃ¡n las opciones de defensa.

En cualquier caso, hay que recalcar que la carga de la prueba sobre un hecho incriminatorio corre a cargo exclusivamente de la acusaciÃ³n y el acusado no ha de probar su inocencia. Tal y como recoge nuestra ConstituciÃ³n, todas las personas tienen derecho a la presunciÃ³n de inocencia, por lo que deberÃ¡ ser la acusaciÃ³n quien deba probar sus pretensiones.

Off AgustÃn Navarro Fornes, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Off

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La EnfermerÃa DermoestÃ©tica reclama una regulaciÃ³n urgente para ejercer con â€œseguridadâ€ y marco competencial claro

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Dom, 31/10/2021 - 08:00 CreaciÃ³n de la ComisiÃ³n DermoestÃ©tica

COEV ha creado la ComisiÃ³n DermoestÃ©tica para velar por los intereses y necesidades de las enfermeras que estÃ¡n vinculadas a esta actividad profesional.

El Colegio de EnfermerÃa de Valencia (COEV) ha creado la ComisiÃ³n DermoestÃ©tica para velar por los intereses y necesidades de las enfermeras que realizan o que estÃ¡n vinculadas a esta actividad profesional.

Se trata de una iniciativa especialmente necesaria que todavÃa no estÃ¡ regulada, con lo cual no se dispone del adecuado marco legal que permita acceder sin trabas a los productos sanitarios necesarios para la realizaciÃ³n de sus actividades. AdemÃ¡s, ello provoca una situaciÃ³n de conflicto competencial con otras profesiones que culpan de intrusismo profesional a la EnfermerÃa DermoestÃ©tica, a pesar de que estÃ¡ amparada por la amplia formaciÃ³n universitaria especÃfica y por una experiencia avalada por sus tratamientos y protocolos profesionales.

El colectivo, incluyendo diversas sociedades nacionales y autonÃ³micas de EnfermerÃa DermoestÃ©tica -como la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa DermocosmÃ©tica (Anede), o las de Baleares (Abede), Castilla-La Mancha (Acmede) y Madrid (Amede)-, lleva aÃ±os solicitando la regulaciÃ³n de su Ã¡mbito competencial por parte del Ministerio de Sanidad.

SegÃºn Daniel AndrÃ©s, responsable de la nueva ComisiÃ³n de EnfermerÃa DermoestÃ©tica del COEV, las enfermeras disponen "de una capacidad formativa adquirida por las titulaciones oficiales de Grado de EnfermerÃa y Experto Universitario en EnfermerÃa DermoestÃ©tica, asÃ como un amplio itinerario formativo en tÃ©cnicas especÃficas, que nos habilita para la dispensaciÃ³n de los cuidados de esta rama de la EnfermerÃa, sin inmiscuirnos en las competencias exclusivas de la Medicina EstÃ©ticaâ€.

AndrÃ©s seÃ±ala que se ha solicitado al Ministerio de Sanidad regular esta situaciÃ³n con una normativa acorde a la realidad que se vive, "pero hasta la fecha, sigue durmiendo el sueÃ±o de los justos, y se encuentra completamente paradaâ€.

Insiste que las enfermeras dermoestÃ©ticas â€œno quieren hacer Medicina EstÃ©tica, quieren desarrollar las funciones propias de la EnfermerÃa y no hay nada mÃ¡s enfermero que los cuidados integrales de la piel y la promociÃ³n y prevenciÃ³n de la salud de la misma y sus anejos, a travÃ©s de la prevenciÃ³n primaria, secundaria y terciariaâ€. Cuidados que, incide, â€œsolo aplican con tÃ©cnicas enfermerasâ€.

Esta regulaciÃ³n tambiÃ©n es importante porque se trata de una actividad creciente entre el colectivo enfermero. "No tenemos datos concretos, pero si hay aproximadamente 350.000 enfermeras en EspaÃ±a, esta especialidad (todavÃa no contemplada), afecta a un 10% de las profesionales porque, de alguna forma, desarrollan esos cuidadosâ€.

Por ello, insiste, en que la regulaciÃ³n de esta actividad profesional constituye una necesidad imperiosa para el colectivo, ", asÃ como para evitar los comentarios malintencionados y sin criterio que, de forma continuada, se vierten sobre nuestra capacidad profesional para el ejercicio de nuestros cuidados dermoestÃ©ticos, cuestionÃ¡ndose esta sin base algunaâ€.

Argumentos

Al margen de la formaciÃ³n, se debe recordar que el artÃculo 79 del Real Decreto Legislativo 1/2015 de 24 de julio, establece que los enfermeros, de forma autÃ³noma, podrÃ¡n indicar, usar y autorizar la dispensaciÃ³n de todos aquellos medicamentos no sujetos a prescripciÃ³n mÃ©dica y los productos sanitarios relacionados con su ejercicio profesional mediante la correspondiente orden de dispensaciÃ³n.

Una base legal que permite a los profesionales de EnfermerÃa DermoestÃ©tica utilizar en su actividad productos sanitarios destinados a ser, total o parcialmente, introducidos en el cuerpo humano mediante medios mÃnimamente invasivos.

â€œAdemÃ¡s del uso de sustancias, combinaciones de sustancias o artÃculos destinados a su uso como relleno facial o en otras zonas dÃ©rmicas de membranas mucosas mediante inyecciÃ³n subcutÃ¡nea, submucosa o intradÃ©rmica o con otros medios de introducciÃ³nâ€, segÃºn la propia definiciÃ³n de producto sanitario que hace la UniÃ³n Europea.

Asimismo, remarca que â€œejercemos nuestra actividad en Unidades Asistenciales de EnfermerÃa, con todas las garantÃas y requisitos de calidad y seguridad que las autoridades competentes exigen en cualquier centro sanitarioâ€.

SegÃºn el Colegio de EnfermerÃa de Valencia, se estÃ¡ vulnerando el derecho de ejercer la EnfermerÃa DermoestÃ©tica por la falta de una regulaciÃ³n que defina sus competencias Off Enrique Mezquita. Valencia PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los factores que influyen en la citopenia tras CAR-T y otros hallazgos en torno a la terapia celular

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Dom, 31/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH

Congreso de la SEHH y SETH se ha celebrado de forma presencial en Pamplona. (FOTO: IÃ‘AKI PORTO).

Junto al sÃndrome de liberaciÃ³n de citocinas y la neurotoxicidad, la terapia CAR-T se asocia con otras posibles toxicidades, como las citopenias posterapia, reportadas en un 60-80% de pacientes tratados y cuya fisiopatogenia estÃ¡ poco descrita; sÃ se sabe que presentan un patrÃ³n bifÃ¡sico: una primera fase inicial (probablemente causada por la linfodepleciÃ³n) y otra tardÃa (de etiologÃa incierta).

Reyes MartÃn Rojas, mÃ©dico residente del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n, ha expuesto los datos de un estudio realizado en su centro que buscaba describir la frecuencia y dinÃ¡mica de las citopenias post terapia CAR-T comercial, con el objetivo secundario de analizar la presencia de factores clÃnico-analÃticos que predispongan al desarrollo de estas toxicides.

El trabajo se centrÃ³ en el estudio restrospectivo de pacientes consecutivos sometidos a terapia CAR-T comercial en este centro madrileÃ±o entre junio de 2019 y marzo de 2021. MartÃn Rojas expone que â€œlas citopenias persistentes no asociadas a recidiva o progresiÃ³n fueron una complicaciÃ³n frecuente post CAR-T, presentes en un 65% de los pacientes en el dÃa +28; mÃ¡s allÃ¡ de este dÃa, hasta un 47% de pacientes presentÃ³ citopenias severas, con una mayor incidencia en el dÃa +180â€.

La dosis de quimioterapia de linfodepleciÃ³n y la infiltraciÃ³n medular al diagnÃ³stico fueron â€œfactores predictores independientes para el desarrollo de citopenias profundas en el dÃa +28â€. No obstante, la especialista aclara que harÃ¡n falta mÃ¡s pacientes y un seguimiento mÃ¡s prolongado para confirmar esta posible relaciÃ³n.

Los estudios de vida real en diferentes centros sobre el tratamiento con linfocitos CAR-T estÃ¡n avalando los datos aportados por los estudios pivotales. La experiencia del Hospital Universitario de Salamanca con el tratamiento de los dos CAR-T industriales disponibles para pacientes con linfoma B difuso de cÃ©lula grande (LBDCG) en recaÃda o refractario confirman el perfil de seguridad manejable y una elevada tasa de respuestas.

La observaciÃ³n de los resultados obtenidos en los enfermos que han recibido las CAR-T en el centro salmantino desde mayo de 2019 hasta agosto de 2021 arroja otras conclusiones presentadas por la hematÃ³loga Ana Ãfrica MartÃn LÃ³pez. En total, tras valorar a 115 pacientes con diferentes tipos de linfoma, se realizÃ³ la afÃ©resis de linfocitos a 71 (62%) y de ellos, 52 pacientes recibieron la infusiÃ³n de cÃ©lulas CAR-T.

Baja carga tumoral

Entre los pacientes con LBDCG, MartÃn LÃ³pez expone que â€œlos Ãntesamente pretratados tuvieron peores resultados (al menos tres lÃneas de tratamiento), lo que indica la importancia de derivar a los pacientes de forma presencial en cuanto cumplan indicaciÃ³n de tratamientoâ€. Por el contrario,â€observamos mayores tasas de respuesta completa y de respuesta global en pacientes no refractarios, y en aquellos que se encontraban en respuesta previa al inicio de la linfodepleciÃ³n.

La baja carga tumoral medida por el volumen tumoral metabÃ³lico se asociÃ³ a â€œmejores tasas de respuesta completa y mayor supervivencia libre de progresiÃ³n. Se necesitan series mÃ¡s largas y un mayor seguimiento para desarollar modelos pronÃ³sticos basados en el volumen tumoral metabÃ³lico que puedan ser utilizados en la prÃ¡ctica clÃnicaâ€. De cara a futuro, la especialista propone establecer estrategias para reducir la carga tumoral antes de la terapia CAR.

CAR-T acadÃ©micas

La terapia con cÃ©lulas ARI-0001 constituye la primera CAR-T acadÃ©mica Ãntegramente realizada en Europa -en el Hospital ClÃnic de Barcelona- que recibiÃ³ en febrero la aprobaciÃ³n de la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) para su uso excepcional hospitalario. Uno de los investigadores que han participado en este desarrollo, el hematÃ³logo del ClÃnic ValentÃn Ortiz Maldonado, repasa en tres comunicaciones orales la experiencia con esta terapia -linfocitos T autÃ³logos transducidos con un vector vÃrico para actuar frente a CD19- que se administra a pacientes fuera de la indicaciÃ³n de los CAR-T antiCD19 comerciales; en concreto, en pacientes con leucemia aguda linfoblÃ¡stica B en recaÃda o refractaria con enfermedad extramedular aislada.

Para analizar este perfil de enfermedad no se ha reclutado un nÃºmero tan grande de pacientes como el que se incluyen en los ensayos clÃnicos pivotales realizados con otras CAR-T. Los datos comunicados de este estudio proceden de 15 pacientes con una mediana de edad de 29 aÃ±os, incluidos tres niÃ±os, con una mediana de cinco lÃneas de tratamiento previo. â€œLos resultados de seguridad y eficacia se encuentran en lÃnea con otros productos (de Estados Unidos, Europa y China) acadÃ©micos o industriales actualmente disponiblesâ€, comenta Ortiz Maldonado. â€œEstos pacientes no deberÃan estar excluidos de las CAR-T comerciales, pues en nuestra experiencia los resultados son buenosâ€.

Factores de asociaciÃ³n a la supervivencia Sesiones cientÃficas orales en el congreso de la SEHH y SETH.

Sesiones cientÃficas orales en el congreso de la SEHH y SETH. (FOTO: IÃ‘AKI PORTO)

En otro estudio analizaron quÃ© factores podÃan asociarse a la supervivencia libre de progresiÃ³n en los pacientes tratados. Para ello, de nuevo revisaron los resultados de los pacientes con leucemia aguda linfoblÃ¡stica B en recaÃda o refractaria (LLA-B R/R) tratados en dos centros desde julio de 2017 hasta diciembre de 2020, incluyendo a pacientes del ensayo CART19-BE-01 -el que permitiÃ³ la aprobaciÃ³n de la Aemps- e incluidos en el programa de uso compasivo consecutivo.

El tratamiento â€œpudo alcanzar respuesta completa a largo plazo en todos los subgrupos de pacientes con LLA-B R/R. Sin embargo, los remitidos con menos del 5% de blastos de mÃ©dula Ã³sea y aquellos con pÃ©rdida de aplasia de cÃ©lulas B despuÃ©s de la terapia celular tuvieron una supervivencia libre de progresiÃ³n mÃ¡s cortaâ€, expone. La relevancia clÃnica del momento exacto y del grado de recuperaciÃ³n de los linfocitos B (ademÃ¡s de su recuperaciÃ³n en sÃ) requiere de mayor estudio, por lo queÂ â€œlos tratamientos de consolidaciÃ³n en estos pacientes deben considerarse cuidadosamenteâ€.

En una tercera comunicaciÃ³n sobre leucemia linfocÃtica crÃ³nica y transformaciÃ³n a Richter, las cÃ©lulas ARI-0001 en seis pacientes registraron un adecuado perfil de seguridad y eficacia en monoterapia.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

La terapia CAR-T analizada desde diversas perspectivas protagonizÃ³ algunas de las comunicaciones destacadas en el congreso nacional de HematologÃa. Diana Off Sonia Moreno MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Off

Ajustar asiento, aparataje y la posiciÃ³n del paciente evita lesiones en los oftalmÃ³logos

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Dom, 31/10/2021 - 08:00 SÃntomas musculoesquelÃ©ticos

No hay suficiente formaciÃ³n para prevenir estos problemas. (IlustraciÃ³n: Miguel Santamarina)

MÃ¡s de la mitad de los oftalmÃ³logos (el 52%) tiene o ha tenido sÃntomas musculoesquelÃ©ticos y mÃ¡s del 15% sufre una limitaciÃ³n leve o moderada en su trabajo. Concretamente, el 39% padece dolor lumbar; el 33%, dolor cervical, y otro 33%, dolor en extremidades superiores. Estos son los datos de una revisiÃ³n realizada por Antonio Moreno Valladares, especialista en OftalmologÃa del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

Una protrusiÃ³n discal llevÃ³ al autor a realizar esta revisiÃ³n. Moreno lamenta que no exista suficiente formaciÃ³n sobre cÃ³mo prevenir este tipo de problemas: â€œA los mÃ©dicos nos enseÃ±an a operar y a tratar a pacientes, pero no a evitar nuestras propias lesiones. Los residentes tienen que aprender mÃ¡s sobre los factores de riesgo que pueden desencadenarlasâ€.

Los oftalmÃ³logos deberÃan hacer descansos cada dos horas, estiramientos y ejercicio fÃsico

Los oftalmÃ³logos tienen causas propias que desencadenan estos problemas, entre ellas, realizar tareas repetitivas en circunstancias estresantes, el trabajo de alta precisiÃ³n motora y la corta distancia de enfoque, los largos perÃodos de tiempo que pasan sin cambiar de posiciÃ³n y las posturas de torsiÃ³n y curvado de la espalda.

Ver mÃ¡s de cien pacientes a la semana se asocia con dolor cervical, por ejemplo, y llevar a cabo mÃ¡s de cuatro cirugÃas en ese mismo perÃodo de tiempo, con dolor lumbar.

Existen tambiÃ©n factores biomÃ©tricos. AsÃ, los especialistas muy altos tienen tendencia a padecer dolores lumbares mientras que los muy bajos, a contracturas cervicales.

Moreno Valladares describe cuÃ¡les son los siete pecados capitales que suelen cometer los oftalmÃ³logos y ofrece unas recomendaciones para evitar futuras lesiones. El primero es no sentarse correctamente. â€œHay que mantener una posiciÃ³n neutral en todo momento, apoyar los pies y repartir el peso, para lo que lo mejor es que la espalda y la cadera tengan una postura en L. El asiento debe tener siempre respaldoâ€.

No ajustar la altura de la lÃ¡mpara y no rectificar la altura del paciente son otros dos fallos frecuentes. â€œEsto sucede porque vamos muy rÃ¡pido y no merece la pena dedicar tres o cuatro minutos a hacer estos ajuste, porque despuÃ©s vemos muchos pacientes. Al final, acabamos estando muchas horas en una mala posiciÃ³nâ€. Por ello, su consejo es tomar un tiempo para ajustar cada puesto de trabajo: primero el asiento, despuÃ©s el aparataje (la altura de la mesa) y, por Ãºltimo, el paciente: â€œHay que adaptar el paciente a ti, no tÃº al pacienteâ€.

Es relativamente fÃ¡cil tambiÃ©n mantener posturas forzadas sostenidas. Hay que evitarlas, lo mismo que las de torsiÃ³n, extensiÃ³n y flexiÃ³n: â€œSi tienes una lente en la mano mucho tiempo puede dar lugar a tendinitis, y si operas con los codos en el aire puede haber dolor en muÃ±ecas. Hay que buscar apoyosâ€.

No tener el material al alcance, malas condiciones de iluminaciÃ³n y no descansar son los tres errores restantes. Moreno recomienda descansar cada dos horas y realizar estiramientos de columna, asÃ como practicar ejercicio fÃsico que refuerce la musculatura abdominal y dorsal, lo que contribuye a evitar problemas de espalda.

Es importante mantener siempre una posiciÃ³n neutral para que el profesional prevenga dolores lumbares, cervicales y en las extremidades superiores. Off MarÃa R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off

Comodidad y diseÃ±o van de la mano en Farmacia La Pomar

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

Farmacia Comunitaria aliciaserrano Dom, 31/10/2021 - 08:00 Farmacias de diseÃ±o

La comodidad de los empleados ha sido uno de los puntos de preocupaciÃ³n en la reforma de Farmacia La Pomar. FOTO:Â Marta VÃ¡zquez.

Farmacia La Pomar estÃ¡ ubicada en el barrio que lleva su mismo nombre en la localidad asturiana de Langreo. Se trata de una botica semiurbana, donde la clientela es en su mayorÃa del barrio y abarca todas las edades. â€œAdemÃ¡s de los pacientes que vienen a recoger la medicaciÃ³n prescrita, tenemos clientes muy enfocados al cuidado de la piel y la belleza, al cuidado natural y a la nutriciÃ³nâ€, explica MarÃa JosÃ© Cachafeiro, cotitular de esta oficina.

A pesar de que la farmacia se habÃa reformado hace 12 aÃ±os, la distribuciÃ³n no era la ideal para Cachafeiro y su socia, sobre todo porque habÃa un problema de accesibilidad por la existencia de 4 escalones en la entrada. â€œLa farmacia primigenia no encajaba con nuestra visiÃ³n y manera de trabajar desde la prevenciÃ³n, el bienestar, la belleza y la nutriciÃ³n, y decidimos reformarla en marzoâ€.Â

Ahora han aprovechado al mÃ¡ximo la entrada de la luz natural a travÃ©s de las cristaleras, pero sin perder espacio de exposiciÃ³n, y empleado focos y proyectores para destacar el producto y mejorar aÃºn mÃ¡s la luminosidad de la botica.

â€œLas titulares buscaban un espacio mÃ¡s humano para el pÃºblico y ganar superficie para hacerles sentir mÃ¡s confortables. Al eliminar el espacio cerrado, hemos aumentado la superficie de iluminaciÃ³n natural, logrado una visiÃ³n mÃ¡s directa de las distintas Ã¡reas comerciales y una mejor distribuciÃ³n de las lÃneas de productosâ€, asegura JoaquÃn GarcÃa, arquitecto del estudio EAI que ha capitaneado la reforma.

Al eliminar el espacio cerrado, Farmacia La Pomar ha aumentado la superficie de iluminaciÃ³n natural y logrado una visiÃ³n mÃ¡s directa de las Ã¡reas comerciales. FOTO: Marta VÃ¡zquez.

La intenciÃ³n de las titulares con el nuevo diseÃ±o tambiÃ©n ha sido mostrar el interior, por lo que el escaparate es la propia farmacia. â€œSe ha logrado a travÃ©s de una cristalera abierta y otra de exposiciÃ³n sobre palillerÃa para no impedir la vista del interior ni el paso de la luz naturalâ€, asegura Cachafeiro.

La comodidad a la hora de trabajar ha sido uno de los puntos de mÃ¡xima preocupaciÃ³n en la reforma. â€œNo querÃamos una farmacia de exposiciÃ³n en la que el equipo no estuviera cÃ³modo. Hemos conseguido aunar comodidad y diseÃ±oâ€. TambiÃ©n destaca que, a pesar de que los datos aÃºn no son muy objetivos, en estos meses se ha logrado aumentar el nÃºmero de operaciones un 20% y el tique medio ha crecido en torno al 30%. Â

GestiÃ³n por categorÃas

La manera de trabajar en esta botica estÃ¡ basada en la prevenciÃ³n y en la creencia de que las personas son responsables del mantenimiento de su salud. Â â€œIntentamos plantear un cuidado integral u holÃstico de nuestros pacientesâ€, dice.Â Precisamente por ello, en el diseÃ±o se han remarcado las zonas dedicadas a DermocosmÃ©tica y NutriciÃ³n/ Salud Natural. â€œLa categorizaciÃ³n es imprescindible para la gestiÃ³n eficaz, y para ello hemos confiado en Asun Ariasâ€.

Farmacia La Pomar ha confiado en Asun Arias para la categorizaciÃ³n de producto. FOTO: Marta VÃ¡zquez.

Los colores corporativos de Farmacia La Pomar son el verde y los tonos tierra, y se ha introducido un rosa maquillaje para identificar la zona de cosmÃ©tica. â€œVerde, blanco, maderas, lÃneas sencillas, espacios ampliosâ€¦ todo estÃ¡ relacionado con la naturaleza, la tierra y la saludâ€, concluye Cachafeiro.

Esta farmacia asturiana no solo ha logrado mÃ¡s comodidad para sus empleados, sino que sus operaciones han crecido un 20% y el tique medio ha subido cerca del 30% tras su reforma. Off Alicia Serrano Off

Los dos panes bajo el brazo del molnupiravir

Archivado: octubre 31, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 31/10/2021 - 07:00 Covid-19

El acceso a las vacunas contra el SARS-CoV-2 (en la imagen, campaÃ±a en PerÃº) no ha sido mundialmente equitativo.

Esta semana el Banco de Patentes de Medicamentos (Medicines Patent Pool-MPP) y la farmacÃ©utica estadounidense MSD (por Merck Sharp & Dohme) han alcanzado un acuerdo para que 105 paÃses con ingresos bajos y medios, y con menos poblaciÃ³n vacunada, puedan fabricar como si fuera un genÃ©rico un potencial antiviral contra el SARS-CoV-2: el molnupiravir. Si este fÃ¡rmaco demuestra su seguridad y eficacia (MSD y Ridgeback Biotherapeutics lo estÃ¡n desarrollando conjuntamente) y recibe todas las autorizaciones pertinentes para su comercializaciÃ³n, este acuerdo serÃ¡ un gran paso en la lucha contra la pandemia.

El MPP es una organizaciÃ³n respaldada por Naciones Unidas que lleva aÃ±os trabajando a favor del acceso a medicamentos en paÃses pobres gracias a un mecanismo de licencias voluntarias. SegÃºn el acuerdo sobre el molnupiravir , â€œMPP, a travÃ©s de la licencia otorgada por MSD, podrÃ¡ otorgar licencias adicionales no exclusivas a los fabricantes ("Licencia MPP") y diversificar la base de fabricaciÃ³n para el suministro de productos de calidad garantizada o precalificados por la OMS a paÃses cubiertos por la licencia MPP, sujeto a la autorizaciÃ³n regulatoria local. MSD, Ridgeback Biotherapeutics y Emory University no recibirÃ¡n regalÃas por las ventas de molnupiravir bajo este acuerdo mientras la covid-19 permanezca clasificada como una Emergencia de Salud PÃºblica de PreocupaciÃ³n Internacional por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS)â€.

Charles Gore, director ejecutivo de MPP, ha manifestado: â€œLos resultados provisionales del molnupiravir son convincentes y vemos a este candidato a tratamiento oral como una herramienta potencialmente importante para ayudar a abordar la actual crisis de salud. Este acuerdo transparente impulsado por la salud pÃºblica es la primera licencia voluntaria de MPP para una tecnologÃa mÃ©dica covid-19, y esperamos que el acuerdo de MSD con MPP sea un gran estÃmulo para otros".

Hay que recordar que la suspensiÃ³n temporal de las patentes de las vacunas contra el SARS-CoV-2, mientras dure la pandemia, ha sido una opciÃ³n defendida por varios organismos internacionales y estados; entre ellos, la AdministraciÃ³n estadounidense, que preside Joe Biden.

AmnistÃa Internacional ha pedido a los dirigentes del G20, que se reÃºnen este finde semana en Roma, que â€œdejen a un lado la avaricia y el egoÃsmo y garanticen una distribuciÃ³n mundial equitativa de las vacunas de la covid-19â€. Y ha manifestado que, â€œen noviembre de 2020, quienes lideraban las 20 economÃas principales del mundo celebraron su habitual cumbre del G20 por internet, con un enfoque en garantizar la disponibilidad de vacunas de la covid-19 para todo el mundo. Sin embargo, un aÃ±o despuÃ©s, los paÃses mÃ¡s poderosos no han protegido la vida de millones de personas, ya que han optado por acaparar vacunas y con ello han causado una escasez de dosis previsible y absolutamente devastadora para el resto del mundo. Se calcula que, ahora mismo, los paÃses ricos tienen almacenados unos 500 millones de dosisâ€.

La presidenta de la ComisiÃ³n Europea, Ursula Von der Leyen, consciente del problema, ya ha anunciado que en esta reuniÃ³n del G20 pedirÃ¡ apoyo para que los paÃses en desarrollo impulsen su propia capacidad para producir vacunas a medio plazo y se beneficien de la tecnologÃa ARN mensajero.

En este contexto, la acciÃ³n de MSD, si todo va segÃºn lo previsto, puede ser un buen ejemplo a seguir tanto para las vacunas como para los medicamentos del ensayo que sustituirÃ¡ al Solidarity contra la covid-19 (probÃ³ el remdesivir, la hidroxicloroquina, el lopinavir e el interferÃ³n), llamado Solidarity Plus, en el que estÃ¡n implicados el artesunato (IPCA), empleado para paludismo grave; imatinib (Novartis), indicado para ciertos tipos de cÃ¡ncer, e infliximab (Johnson and Johnson), destinado a dolencias del sistema inmunitario como la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoidea.

Estos medicamentos han sido donados por sus fabricantes para que puedan probarse en una plataforma que, segÃºn la OMS, representa la mayor colaboraciÃ³n mundial entre sus Estados Miembros: â€œInvolucra a miles de investigadores en mÃ¡s de 600 hospitales en 52 paÃses, 16 paÃses mÃ¡s que la primera fase de ensayos. Esto permite que el ensayo evalÃºe mÃºltiples tratamientos al mismo tiempo utilizando un Ãºnico protocolo, reclutando miles de pacientes para generar estimaciones sÃ³lidas sobre el efecto que un fÃ¡rmaco puede tener sobre la mortalidad, incluso efectos moderadosâ€.

Â¿QuÃ© medicamento lograrÃ¡ demostrar antes su seguridad y eficacia frente a la covid-19? Si fuese el molnupiravir, â€˜nacerÃaâ€™ con dos panes bajo el brazo: soluciÃ³n para una enfermedad potencialmente mortal (hay ya 4,98 millones de fallecidos registrado en todo el mundo) y acceso asequible para paÃses pobres.

coronavirus Off Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"Me preocupan esas manchas, Â¿quieres que las revisemos?"

Archivado: octubre 31, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Dom, 31/10/2021 - 07:00 Servicios asistenciales El juicio clÃnico de los dermatÃ³logos se emite a partir de dos fotografÃas de la lesiÃ³n sospechosa que toma el farmacÃ©utico (una normal y otra con el dermatoscopio) y que se envÃan por vÃa telemÃ¡tica. (Cata Zambrano)

El juicio clÃnico de los dermatÃ³logos se emite a partir de dos fotografÃas de la lesiÃ³n sospechosa que toma el farmacÃ©utico (una normal y otra con el dermatoscopio) y que se envÃan por vÃa telemÃ¡tica. (Cata Zambrano)

Francisco VÃ¡zquez (Paco) tiene 63 aÃ±os y reside en San Fernando, una ciudad de la provincia de CÃ¡diz que ronda los 95.000 habitantes. Su botica de referencia es la de CÃ¡ndido GonzÃ¡lez Ruiz, farmacÃ©utico comunitario en este mismo municipio. Ambos son los protagonistas de una historia real que muestra el importantÃsimo papel que puede jugar la farmacia comunitaria en el cribado y detecciÃ³n precoz de cÃ¡ncer de piel gracias a los servicios asistenciales. Para conocer los detalles de esta historia, paciente y farmacÃ©utico han hablado con este periÃ³dico para relatar los hechos en primera persona.

Todo comienza un dÃa en el que VÃ¡zquez acude a la farmacia en una visita rutinaria y el farmacÃ©utico se alerta ante algo que llevaba tiempo notando. â€œPaco tenÃa unas manchas en la cara que eran muy visibles, pero lo mÃ¡s llamativo para nosotros era que las manchas iban oscureciÃ©ndose casi por dÃas, volviÃ©ndose cada vez mÃ¡s negras. Al detectar esto, percibimos que ahÃ estaba pasando algoâ€, cuenta GonzÃ¡lez Ruiz.

Este fue el detonante que hizo que el farmacÃ©utico, junto con el equipo de profesionales que trabaja con Ã©l en su farmacia, decidiese plantearle al paciente acceder al servicio Telederma. Este servicio, elaborado por la cooperativa Bidafarma, busca aprovechar la capilaridad de la red de oficinas de farmacia para promover la detecciÃ³n temprana de cÃ¡ncer y precÃ¡ncer de piel. Su funcionamiento es el siguiente: el paciente da su consentimiento para acceder al servicio, rellena un cuestionario, en la farmacia se le toman dos fotografÃas de la lesiÃ³n sospechosa (una normal y otra con el dermatoscopio) y esas fotografÃas son enviadas por vÃa telemÃ¡tica a especialistas en DermatologÃa que, en menos de 48 horas, emiten un informe firmado en el que recogen el juicio clÃnico.

Sospecha de melanoma

Pues bien, en este caso concreto, GonzÃ¡lez Ruiz, el dÃa en el que comenzÃ³ a sospechar tras verle las manchas a su paciente, le ofreciÃ³ acceder al servicio: â€œPaco, me preocupan esas manchas, Â¿quieres que las revisemos? Tenemos un servicio que nos permite enviarle imÃ¡genes de las manchas a mÃ©dicos especialistas para que emitan una valoraciÃ³nâ€. El paciente, que tambiÃ©n habÃa comenzado a preocuparse por cÃ³mo iban evolucionando las manchas que tenÃa en la cara, accediÃ³; se tomaron las fotografÃas y en apenas dos dÃas los especialistas emitieron su evaluaciÃ³n. En ella se advertÃa de que se trataba de un caso urgente, ya que determinaron que podÃa tratarse de un melanoma.

Y asÃ fue. Se cumpliÃ³ el diagnÃ³stico inicial: era un melanoma. â€œLo cierto es que a mÃ tambiÃ©n me inquietaban las manchas que tenÃa en la cara, por lo que aceptÃ© acceder al servicio en cuanto CÃ¡ndido me lo ofreciÃ³. Gracias al informe que me emitieron fui a mi mÃ©dico de cabecera y en 4-5 dÃas me dieron cita con el dermatÃ³logo; esto me permitiÃ³ agilizar un trÃ¡mite que, de no haber tenido este informe, podrÃa haberse demorado durante meses. Cuando acudÃ a la cita con el dermatÃ³logo, este vio que era un melanoma, que era maligno y me lo quitÃ³; y ademÃ¡s me revisÃ³ brazos y piernas para ver si detectaba otras posibles manchas sospechosasâ€, explica VÃ¡zquez con detalle.

Ahora, y gracias al consentimiento que otorga el paciente cuando accede al servicio, sus datos e informes quedan recogidos en su ficha personal de la farmacia para, a partir del diagnÃ³stico, realizar el pertinente seguimiento farmacoterapÃ©utico. â€œEn el caso concreto de Paco, su ficha recoge todos los detalles del caso y el tratamiento que se le ha indicado para asÃ, desde la farmacia, con toda esta informaciÃ³n, hacerle el correspondiente seguimiento. Al final, esto lo que demuestra es la cercanÃa que tenemos con el paciente y cÃ³mo este busca asesoramiento basado en la confianza que tiene con nosotrosâ€, asegura GonzÃ¡lez Ruiz.

Valor sanitario

Tanto el farmacÃ©utico como el paciente coinciden en el convencimiento de que servicios como este tienen un enorme valor sanitario y se traducen en resultados en salud. â€œPara mÃ ha sido una tranquilidad haber podido acceder a este servicio, contar con la cercanÃa de la farmacia y saber que ahora, siguiendo las indicaciones que me han dado, puedo seguir realizando una vida normalâ€, destaca VÃ¡zquez.

CÃ¡ndido GonzÃ¡lez Ruiz, farmacÃ©utico comunitario en San Fernando (CÃ¡diz), junto Francisco VÃ¡zquez, paciente al que se le detectÃ³ un melanoma gracias al servicio 'Telederma'. (Cata Zambrano)

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />CÃ¡ndido GonzÃ¡lez Ruiz, farmacÃ©utico comunitario en San Fernando (CÃ¡diz), junto Francisco VÃ¡zquez, paciente al que se le detectÃ³ un melanoma gracias al servicio 'Telederma'. (Cata Zambrano)

GonzÃ¡lez Ruiz, por su parte, ademÃ¡s de poner en valor la satisfacciÃ³n mostrada por el propio paciente, tambiÃ©n destaca cÃ³mo estos servicios â€œrefuerzan el papel clÃnicoâ€ del farmacÃ©utico comunitario y consolidan tanto su protagonismo dentro del equipo asistencial que atiende al paciente como la necesaria colaboraciÃ³n que debe existir entre los distintos profesionales sanitarios. â€œEstoy convencido de que el futuro de la oficina de farmacia pasa por apostar por los servicios asistenciales; servicios que se sustentan en algo que para nosotros es esencial: la relaciÃ³n con el paciente y la cercanÃa que tenemos con Ã©lâ€, defiende.

De hecho, VÃ¡zquez tambiÃ©n saca a relucir esa sensaciÃ³n de proximidad que tiene con su farmacia y agradece la profesionalidad mostrada a travÃ©s de este servicio: â€œConsidero que Telederma realiza una labor sanitaria muy importante. Yo no lo conocÃa, pero ahora lo conozco bien y agradezco que se me haya ofrecido acceder a Ã©l. Creo ademÃ¡s que es necesario potenciar este y otros servicios, ya que tienen un gran valor para la poblaciÃ³nâ€.

Saber comunicarlo

Otro valor que saca a la luz este servicio es la profesionalidad del farmacÃ©utico en la comunicaciÃ³n con el paciente, ya que, como bien explica GonzÃ¡lez Ruiz, â€œno resulta fÃ¡cilâ€, en un caso como este, informar a una persona de que tiene un melanoma: â€œHay que saber dirigirse al paciente con tacto, comunicarle el diagnÃ³stico y decirle que hay que ponerse manos a la obra para hacer frente a la situaciÃ³n. No es sencillo, pero hay que hacerle comprender que un melanoma mal tratado puede derivar en algo mucho peor. Ante situaciones nada sencillas como esta es, al final, la confianza en el farmacÃ©utico la que haga que el paciente se apoye en ti y siga tus recomendaciones para solucionar su problema de saludâ€.

En cuanto a la parte tÃ©cnica, este servicio se realiza con la ayuda de un ipod y un dermatoscopio, a travÃ©s de los cuales se obtienen las imÃ¡genes que se envÃan a los dermatÃ³logos. Para conocer el manejo de estas tecnologÃas, asÃ como para saber cribar los casos que deben derivarse a los especialistas, los farmacÃ©uticos que ofrecen este servicio deben realizar una formaciÃ³n previa. â€œLa formaciÃ³n, que la ofrece Bidafarma, resulta fundamental. No solo es importante saber utilizar el ipod y el dermatoscopio, sino tambiÃ©n tener la capacidad para cribar y saber distinguir quÃ© manchas deben enviarseâ€, afirma el farmacÃ©utico.

En lo que respecta a la remuneraciÃ³n del servicio, GonzÃ¡lez Ruiz explica que es pagado por el paciente y que tiene un precio que ronda los 30 euros (una parte de esa cantidad va para los especialistas y otra, para la farmacia). â€œMuchos pacientes aÃºn no estÃ¡n acostumbrados a que la farmacia ofrezca servicios de pago, pero lo cierto es que son servicios sanitarios con un gran valor, que precisan tiempo y recursos, y que muestran nuestra capacidad clÃnica puesta al servicio del pacienteâ€.

Por Ãºltimo, el farmacÃ©utico insiste en que el objetivo de este servicio es seguir creciendo y permitir una mayor detecciÃ³n precoz de cÃ¡ncer de piel. "En nuestra farmacia analizamos en torno a 5-6 posibles sospechas cada aÃ±o, pero lo importante no es la cifra, sino poder ofrecerle el servicio a todos los pacientes que vemos que pueden necesitarlo. Nuestra intenciÃ³n es darlo a conocer y potenciar, a travÃ©s de Ã©l, el valor y la importancia del cribado desde la farmacia".

En cifras

Junto a la farmacia de CÃ¡ndido GonzÃ¡lez Ruiz, otras muchas tambiÃ©n tienen instaurado Telederma entre sus servicios asistenciales y son numerosas las intervenciones que se han hecho y que evidencian, con nÃºmeros, el gran peso sanitario de esta herramienta. SegÃºn datos de Bidafarma, a fecha de 17 de octubre de 2021, se han analizado a travÃ©s de este servicio 701 casos con el siguiente resultado: 430 lesiones benignas (61,34%), 121 precÃ¡nceres no melanoma (17,26%), 45 cÃ¡nceres no melanoma (6,42%), 12 melanomas (1,71%) y 93 lesiones con diagnÃ³stico dudoso (13,27%).

Junto a esto, desde Bidafarma, Nuria GÃ³mez, gerente de Proyectos Sanitarios y Nuevos Proyectos, expresa a CF la visiÃ³n de la cooperativa sobre el valor sanitario de este servicio: â€œEstamos muy orgullosos de llevar proyectos innovadores a las farmacias para que Ã©stas puedan ofrecer servicios de alto valor e impacto a sus pacientes, como Telederma. En el cÃ¡ncer de piel, como en otras tantas patologÃas, la detecciÃ³n precoz es de vital importancia para un buen pronÃ³stico de la enfermedad, y la capilaridad de la farmacia y el valor sanitario del farmacÃ©utico pueden jugar un papel determinante. AdemÃ¡s, el tratamiento de una enfermedad en estadio avanzado es mucho mÃ¡s costoso para nuestro sistema sanitarioâ€.

AdemÃ¡s, ensalza que servicios como este se han puesto aÃºn mÃ¡s en valor a raÃz de la actual crisis sanitaria generada por la covid-19. â€œEn estos meses de pandemia, hemos visto cÃ³mo los servicios de teleconsulta mÃ©dica (telefÃ³nica y por videoconferencia, en el mejor de los casos) se han disparado. Sin embargo, una llamada o una videollamada no aporta siempre la informaciÃ³n suficiente que necesita el mÃ©dico para emitir un juicio clÃnico. Si nos permitieran colaborar mÃ¡s, los farmacÃ©uticos podrÃan asistir esas videoconsultas con biomedidas u otras analÃticas rÃ¡pidas que se pueden hacer en la farmacia. Telederma es un ejemplo de cÃ³mo la farmacia puede aportar informaciÃ³n relevante al mÃ©dico mediante una historia clÃnica, fotografÃa y dermatoscopia para que Ã©ste pueda emitir su diagnÃ³stico. MÃ¡s allÃ¡ de los casos detectados precozmente, el valor de Telederma es demostrar con un servicio concreto todo el potencial que tiene la farmaciaâ€, afirma GÃ³mez.

Por ello, y en la lÃnea de defender cuÃ¡nto mÃ¡s puede aportar la farmacia al sistema sanitario, concluye con una reflexiÃ³n: â€œEn una sociedad como la nuestra, cada vez mÃ¡s envejecida, con el consiguiente aumento de las enfermedades crÃ³nicas, no contar con la farmacia me parece un autÃ©ntico disparate. La farmacia es un centro sanitario que debemos aprovechar mÃ¡s para la detecciÃ³n precoz de enfermedades, para realizar el seguimiento de biomedidas de los enfermos crÃ³nicos, para empoderar a los pacientes y conseguir una buena adherencia a su tratamiento farmacolÃ³gicoâ€.

Francisco VÃ¡zquez es un paciente al que se le detectÃ³ un melanoma. CÃ¡ndido GonzÃ¡lez Ruiz, su farmacÃ©utico, fue el que hizo posible la detecciÃ³n precoz a travÃ©s del servicio â€˜Teledermaâ€™. Ambos cuentan a CF el caso con detalle. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Los paÃses del G20 se comprometen a vacunar al 70% de la poblaciÃ³n mundial en 2022

Archivado: octubre 30, 2021, 2:45pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 30/10/2021 - 16:45 Cumbre del G20 en Roma

Una enfermera administra una dosis de refuerzo de la vacuna contra la Covid-19 a una persona hoy, en Santiago (Chile). EFE/ Alberto ValdÃ©s

Los distintos ministros de Sanidad y de EconomÃa del foro de las veinte potencias del planeta ya adelantaron la intenciÃ³n de alcanzar el objetivo de vacunar al 70% de la poblaciÃ³n mundial, segÃºn lo propuesto por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), y este sÃ¡bado lo han reiterado.

Los jefes de Estado o de Gobierno del G20 se comprometieron este sÃ¡bado en Roma a vacunar a al menos el 70 % de la poblaciÃ³n mundial en 2022, mediante el reparto del fÃ¡rmaco contra el coronavirus a paÃses pobres, confirmaron fuentes de la cumbre.

El acuerdo pasa por vacunar al 40% de la poblaciÃ³n mundial este mismo aÃ±o y el 70% para el 2022, tal y como ilustrÃ³ en la apertura de la cumbre en Roma por el primer ministro anfitriÃ³n, el italiano Mario Draghi.

"El acuerdo pasa por vacunar al 40% de la poblaciÃ³n mundial este mismo aÃ±o"

Esto para lograr "planamente el objetivo de una verdadera y equitativa recuperaciÃ³n" y fue consensuado por todos los lÃderes reunidos en la cumbre, agregaron las fuentes.

En su primera jornada de debates, el G20 celebrÃ³ un panel titulado "EconomÃa y salud global" para afrontar soluciones a la crisis sanitaria provocada por el coronavirus en el Ãºltimo aÃ±o y medio, una cuestiÃ³n afrontada por todos los lÃderes en sus discursos.

AdemÃ¡s "muchos" de ellos defendieron la necesidad de mantener una polÃtica "multilateral" en busca de esas soluciones.

Para alcanzar el objetivo, ademÃ¡s de donar dosis a los paÃses en vÃas de desarrollo, tambiÃ©n se hablÃ³ de la necesidad de aumentar la capacidad productiva y transferir tecnologÃas en zonas como Ãfrica, tambiÃ©n para prevenir crisis sanitarias futuras.

Italia, con la presidencia de turno del G20 este aÃ±o, propuso reforzar los organismos mundiales sobre Sanidad para "suplir la coordinaciÃ³n insuficiente entre las autoridades sanitarias y financieras evidenciado durante la pandemia".

En este contexto, la vicepresidenta del Gobierno, Nadia CalviÃ±o, ha anunciado que el Gobierno alcanzarÃ¡ los 50 millones de vacunas donadas a los paÃses mÃ¡s vulnerables durante el primer semestre de 2022.

Los jefes de Estado o de Gobierno del G20 reunidos en Roma este sÃ¡bado en Roma quieren llegar a ese objetivo haciendo un reparto de la vacuna contra el coronavirus en paÃses pobres. Off EFE. Roma PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Â¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?

Archivado: octubre 30, 2021, 9:53am UTC por soledadvalle

El ictus es una urgencia sanitaria que abordan las enfermeras neurolÃ³gicas.

Ejerzo como cirujano en una clÃnica en la que atendimos a un paciente por un traumatismo en la rodilla provocado por una caÃda. Tras una primera intervenciÃ³n, se le operÃ³ de nuevo por una bursitis infectada. SufriÃ³ un ictus en el postoperatorio mientras estaba ingresado. Â¿Un accidente cerebrovascular en el contexto hospitalario y de forma casi inmediata a una intervenciÃ³n puede implicar responsabilidad?
l.S.M. (Madrid)

La relaciÃ³n de causalidad entre el accidente cerebrovascular y las intervenciones a las que se sometiÃ³ el paciente, no sÃ³lo es una cuestiÃ³n eminentemente pericial, sino que, ademÃ¡s , el paciente debe acreditarla. En consecuencia, tendrÃ¡ que aclarese el origen del accidente vascular y si en el paciente concurrÃan factores de riesgo vascular. Todo ello con independencia de que un proceso infeccioso puede propiciar este tipo de accidentes cerebrales.

La responsabilidad del facultativo Ãºnicamente puede surgir si la actuaciÃ³n no fue ajustada a la lex artis. Si el diagnÃ³stico de las dos intervenciones fue correcto, se tratÃ³ debidamente la infecciÃ³n y el ictus no proviene de una actitud negligente o errÃ³nea por parte del personal facultativo, sino de una suma de factores cardiovasculares que el paciente ya tenÃa, entonces, el mero hecho de que el accidente cerebral se produzca en el hospital, tras una intervenciÃ³n no resulta suficiente, per se, para determinar una actuaciÃ³n negligente o responsable.

Cualquier tribunal, para la determinaciÃ³n de los daÃ±os y perjuicios, deberÃ¡ acudir a informes elaborados por los especialistas en la materia, en cuya valoraciÃ³n deberÃ¡n utilizar los criterios de la sana crÃtica, debiendo atender a la fuerza probatoria de los dictÃ¡menes con base en la mayor fundamentaciÃ³n y razÃ³n de ciencia aportada. AdemÃ¡s de conceder, en principio, prevalencia a aquellas afirmaciones o conclusiones que vengan dotadas de una mayor explicaciÃ³n racional.

Si de tales informes elaborados por especialistas no se desprende la existencia de nexo causal entre la asistencia sanitaria y el daÃ±o reclamado, la proximidad temporal entre una intervenciÃ³n quirÃºrgica y un accidente cerebrovascular no resulta motivo suficiente para considerar que la actuaciÃ³n sanitaria es incorrecta.

Off Antonio SÃ¡nchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Consulta Off

Enlace permanente para 'Un dÃa para recordar la milenaria vocaciÃ³n mÃ©dica de servicio a los demÃ¡s '

Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por nuriamonso

TomÃ¡s Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a (Foto: Roberto Ruiz)

Motivado por la extraordinaria entrega de toda la profesiÃ³n mÃ©dica para sostener el brutal impacto de la pandemia, el Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a propuso a la AsociaciÃ³n MÃ©dica Mundial la declaraciÃ³n del DÃa Internacional de la ProfesiÃ³n MÃ©dica con el objetivo de dar visibilidad al compromiso de los mÃ©dicos y su vocaciÃ³n de servicio a la humanidad. Esta peticiÃ³n fue finalmente aprobada por la organizaciÃ³n internacional en Asamblea celebrada en la ciudad de CÃ³rdoba, cuna de MaimÃ³nides y Averroes, en noviembre de 2020, y la conmemoraciÃ³n quedÃ³ fijada en el calendario cada 30 de octubre.

AsÃ, hoy escribimos el primer DÃa Internacional de la ProfesiÃ³n MÃ©dica para poner en valor el espÃritu que sustenta el ejercicio profesional del mÃ©dico y para acercarnos a algunos de los muchos valores que lo rigen: la excelencia y la sabidurÃa prÃ¡ctica; el altruismo; el respeto y la compasiÃ³n; la honradez y la integridad; un inquebrantable sentido del deber o la responsabilidad y la implicaciÃ³n.

Desde la sabidurÃa y la excelencia de los mÃ©dicos que han contribuido al avance de la Medicina; esos grandes nombres, como Francisco Javier Balmis, Fidel Pages, RamÃ³n y Cajal, PÃo del RÃo-Ortega, Gregorio MaraÃ±Ã³n, Severo Ochoa, etc., que con sus descubrimientos y aportaciones a la ciencia han escrito las pÃ¡ginas mÃ¡s importantes de la historia de nuestra milenaria profesiÃ³n.

Pero tambiÃ©n la compasiÃ³n y el respeto a la dignidad de las personas y a sus creencias que llevÃ³ a muchos mÃ©dicos a atender a heridos de uno y de otro bando en las guerras, anteponiendo su deber de prestar una atenciÃ³n de calidad y humana a todos los pacientes por igual por encima de cualquier otro interÃ©s o ideologÃa, propia o ajena, y que en muchas ocasiones les costÃ³ sus propias vidas.

O la ejemplaridad, responsabilidad e implicaciÃ³n que llevaron a Elisabeth Blackwell a tomar la valiente decisiÃ³n de derribar prejuicios en 1847 ingresando en el Geneva Medical College de Nueva York para estudiar Medicina y convertirse, posteriormente, en la considerada primera mujer mÃ©dica del mundo. Desafiando normas, abriÃ³ el camino de la Medicina para las mujeres, las cuales a dÃa de hoy son mayorÃa en la profesiÃ³n en nuestro paÃs.

"Sin la relaciÃ³n mÃ©dico-paciente, toda la tecno-medicina se deshilacharÃa en un conjunto amorfo de intervenciones despersonalizadas"

El sentido del deber que ha llevado a los mÃ©dicos, durante siglos, a visitar a los pacientes en las zonas mÃ¡s aisladas o en las poblaciones en las que las instalaciones sanitarias eran inviables para garantizarles el derecho a la salud y con los que se han involucrado mÃ¡s allÃ¡ de la obligaciÃ³n profesional, acompaÃ±Ã¡ndolos en el plano personal durante los dolorosos procesos de la enfermedad y la muerte.

Esta responsabilidad con los pacientes desborda los parÃ¡metros habituales de las transacciones comerciales o de los intercambios profesionales y no se trata de un adorno o una generosidad desmesurada: la sÃ³lida alianza con nuestros pacientes es un elemento estructural de la buena Medicina clÃnica. Sin este capital de confianza, sin esa relaciÃ³n interpersonal mÃ©dico-paciente, toda la tecno-medicina se deshilacharÃa produciendo un conjunto amorfo de intervenciones despersonalizadas.

Toda la humanidad ha sido testigo directo de la ejemplaridad de la profesiÃ³n mÃ©dica mundial durante la crisis sanitaria actual, pero esto no ha sido un hecho excepcional. En el dÃa a dÃa del ejercicio de nuestra profesiÃ³n, en los centros de salud y en los hospitales hemos contribuido directamente a la creaciÃ³n y sostenimiento de nuestro actual modelo sanitario, eje del actual estado de bienestar y pilar de la mÃ¡s elemental justicia social.

A pesar de eso, en EspaÃ±a continuamos con una precariedad profesional que alcanza al 50% de nuestros profesionales, con salarios inferiores a los de nuestros compaÃ±eros europeos y con apenas tiempo para la formaciÃ³n continuada. Todo ello genera, segÃºn un estudio reciente presentado en la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial, que â€“actualmente- el 33% de los mÃ©dicos se jubilarÃa si pudiese hacerlo y el 50% por ciento sufre el sÃndrome del trabajador quemado. Lo he repetido muchas veces y lo vuelvo a repetir: los mÃ©dicos espaÃ±oles estamos hartos. Y sin mÃ©dicos no hay sistema de salud que pueda sobrevivir.

En los primeros y mÃ¡s crudos meses de pandemia de la covid-19, tuvimos que trabajar sin los equipos o medios de protecciÃ³n suficientes y adecuados. Los daÃ±os producidos no se produjeron por conductas temerarias, sino que fueron la consecuencia de un comportamiento ejemplar de los profesionales para no abandonar a las personas que sufrÃan, poniendo en riesgo nuestra salud y nuestra vida. El devastador resultado de 115 mÃ©dicos fallecidos en EspaÃ±a durante su ejercicio profesional da fe de ello.

"La Medicina no puede ser una isla de virtud en medio de sociedades crecientemente indecentes"

Muchos creemos que hay un creciente deterioro moral de las sociedades en esta Ã©poca posmoderna; en esta modernidad lÃquida en la que el valor real de las cosas se difumina ante el poder del dinero. Aunque en este desierto resplandecen mÃ¡s las conductas y profesiones mÃ¡s Ãntegras, no debemos engaÃ±arnos: la Medicina no puede ser una isla de virtud en medio de sociedades crecientemente indecentes y cada vez puede sernos mÃ¡s difÃcil mantener intacto nuestros compromisos Ã©ticos. Este es precisamente un reto de las organizaciones colegiales mÃ©dicas, que sustenta su necesidad actual y legitima el concepto de colegiaciÃ³n universal.

En relaciÃ³n con la pandemia, Antonio Guterres, secretario general de la ONU, seÃ±alaba en la Asamblea General las imÃ¡genes de algunas partes del planeta con vacunas caducadas y no utilizadas mientras que el 90% de Ãfrica no ha recibido ni una dosis. Afirmada, con rotundidad, que â€œesto es una acusaciÃ³n moral del estado de nuestro mundo. Es una obscenidad. Hemos aprobado el examen cientÃfico. Pero estamos suspendiendo en Ã©ticaâ€.

La ciencia nos trae dilemas nuevos: los del principio y el final de la vida son bien patentes en el debate social y polÃtico actual. Desde la profesiÃ³n mÃ©dica, pedimos ser consultados y que se acepte el derecho a la objeciÃ³n de conciencia. Junto a estos dilemas tan sensibles, hay muchos otros que nos preocupan y que condicionan decisiones difÃciles: las innovaciones en medicamentos y tecnologÃas alteran con frecuencia el balance entre beneficios y riesgos e incorporan precios desmesurados que nos complican las decisiones de utilizaciÃ³n. Los mÃ©dicos solicitamos a las autoridades sanitarias mÃ¡s inversiÃ³n en evaluaciÃ³n de las innovaciones, en el control de precios, en la informaciÃ³n disponible, en la limitaciÃ³n de los conflictos de interÃ©s y en la mejora de todo el proceso de difusiÃ³n.

En todo caso, y pese a los importantes y difÃciles retos que enfrenta la profesiÃ³n mÃ©dica, sabemos que merece la pena y las vocaciones lo demuestran. Pese a la frecuente incomprensiÃ³n y maltrato, seguimos y seguiremos alimentando la legitimidad y el aprecio de la sociedad a travÃ©s de la cotidiana dedicaciÃ³n a nuestros pacientes: curar a veces, aliviar a menudo, acompaÃ±ar siempre, como hacemos desde hace mÃ¡s de mil de aÃ±os.

coronavirus Off TomÃ¡s Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a OpiniÃ³n Off

Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 aÃ±os

Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano SÃ¡b, 30/10/2021 - 08:00 Con caracterÃsticas diferentes a los mayores de esa edad y con buen pronÃ³stico

El infarto estÃ¡ aumentando entre la poblaciÃ³n adulta joven. FOTO: DM.

La cardiopatÃa isquÃ©mica aguda se presenta cada vez con mÃ¡s frecuencia en pacientes jÃ³venes, segÃºn los Ãºltimos anÃ¡lisis. Hasta la fecha existÃa escasa evidencia sobre su pronÃ³stico a corto y largo plazo, por lo que, para corroborar los datos, un equipo del Hospital Universitario Virgen Macarena, en Sevilla, ha realizado un registro unicÃ©ntrico observacional, descriptivo y retrospectivo de todos aquellos pacientes menores de 45 aÃ±os que ingresaron en la unidad de cuidados coronarios tras el diagnÃ³stico de sÃndrome coronario agudo entre enero de 2010 y abril de 2021.

â€œCreemos que el infarto es cada vez mÃ¡s frecuente en jÃ³venes porque estamos viviendo una situaciÃ³n en la se ha producido un importante aumento de los factores de riesgo cardiovascular. Vivimos en una sociedad desarrollada, en la cual los malos hÃ¡bitos alimenticios y el sedentarismo son muy prevalentes", considera Diego FÃ©lix Arroyo MoÃ±ino, cardiÃ³logo del equipo que ha llevado a cabo el trabajo.

Causas de ingreso y afectaciÃ³n

SeÃ±ala, ademÃ¡s, que evitando estas circunstancias y, en caso de que estÃ©n presentes, controlÃ¡ndolas con un estilo de vida saludable, estaremos previniendo que estas placas aterosclerÃ³ticas acaben derivando en una enfermedad cardiovascularâ€.

Los especialistas analizaron de forma consecutiva un total de 256 pacientes con una mediana de edad de 42 aÃ±os, siendo el 82% varones. SegÃºn las conclusiones del anÃ¡lisis, presentadas en el Congreso SEC de la Salud Cardiovascular, el principal motivo de ingreso fue el sÃndrome coronario agudo con elevaciÃ³n del segmento ST (181 pacientes, 71%). La afectaciÃ³n coronaria predominante fue en forma de enfermedad monovaso (69,6%).

Un anÃ¡lisis mÃ¡s pormenorizado indica que en cuanto a la arteria responsable del infarto, la mÃ¡s frecuente fue la descendente anterior (51,9% de los casos), seguida de la coronaria derecha en el 34,8% de las ocasiones. El mecanismo fundamental del infarto, el 87,3% de las veces, fue la rotura o la erosiÃ³n de placa aterosclerÃ³tica. La presencia de arteria ocluida en el momento de la realizaciÃ³n de coronariografÃa fue del 61,9%. Estos resultados difieren de los obtenidos en pacientes mayores de 45 aÃ±os, quienes presentaban caracterÃsticas distintas.

Origen y desarrollo precoces

Arroyo MoÃ±ino considera que el desarrollo de la aterosclerosis dentro de nuestras arterias, acumulÃ¡ndose grasas, colesterol y otras sustancias en sus paredes comienza desde la infancia. En la adolescencia, estas pequeÃ±as lesiones aumentan con la acumulaciÃ³n de lÃpidos y dan lugar a la formaciÃ³n de pequeÃ±as placas fibrosas.

â€œEn los aÃ±os siguientes, estas placas crecerÃan y se agrandarÃan, pudiendo sufrir roturas y trombosis, que serÃan las desencadenantes de los eventos agudos, como en este caso, el infarto de miocardioâ€.

A pesar de que la apariciÃ³n de placas de aterosclerosis no se puede prevenir, sÃ es posible prevenir un desarrollo excesivo de las mismas, que es lo que acabarÃa derivando en la enfermedad cardiovascular. Se han identificado mÃºltiples factores que pueden llevar a este desarrollo excesivo, como son los niveles elevados de colesterol (LDL) en sangre, la tensiÃ³n arterial alta, el tabaquismo, el sobrepeso o la obesidad, y la presencia de diabetes mellitus.

Mayor supervivencia al infarto en jÃ³venes

Carlos Barea GonzÃ¡lez, uno de los investigadores del estudio, explica que â€œcomo sospechÃ¡bamos, el pronÃ³stico de los pacientes jÃ³venes que ingresan con infarto es bueno, con una baja tasa de mortalidad tanto intrahospitalaria (1,2%) como en el seguimiento (2%).

En los mayores de 45 aÃ±os estas cifras suelen ser mÃ¡s elevadas: del 6,9% intrahospitalario.

No se encontraron factores predictores de mortalidad en el seguimiento o en los reingresos, pero sÃ se correlacionÃ³ de forma significativa con la mortalidad hospitalaria el antecedente de dislipemia.

"Aunque es complejo extrapolar estos datos, la interpretaciÃ³n que realizamos es que la presencia de dislipemia condiciona ya una afectaciÃ³n aterosclerÃ³tica importante a nivel de todo el organismo, con el correspondiente deterioro a nivel global que esto implica y que podrÃa condicionar un peor pronÃ³stico durante el ingreso hospitalarioâ€, apunta Barea GonzÃ¡lez.

â€œEn el control lipÃdico es importante tener en cuenta que no solo debemos buscar controlar el colesterol, sino tambiÃ©n los triglicÃ©ridos. Estos Ãºltimos muchas veces no estÃ¡n elevados como tal por sÃ solos, sino que suelen ser el reflejo de que hay ya una alteraciÃ³n establecida de los lÃpidos, por lo que tambiÃ©n deben ser tenidos en cuenta y no olvidados.

AdemÃ¡s del colesterol y los triglicÃ©ridos, debemos recodar que existen otras partÃculas relacionadas con el metabolismo lipÃdico, que cada vez estÃ¡n teniendo mÃ¡s relevancia en nuestro medio y que seguramente su conocimiento se haga tambiÃ©n cada vez mÃ¡s extenso para la poblaciÃ³n general, tales como las apolipoproteÃnasâ€, aclara.

De acuerdo con las GuÃas de PrÃ¡ctica ClÃnica de la Sociedad Europea de CardiologÃa, el colesterol-LDL, cuanto mÃ¡s bajo, mejor, especialmente en personas que ya han sufrido un evento cardiovascular. En estos se persiguen cifras inferiores a 55 mg/dl y una reducciÃ³n de al menos la mitad de cÃ³mo estaban dichos niveles antes del infarto.

El infarto aumenta entre jÃ³venes adultos. Los factores de riesgo cardiovascular, especialmente la dislipemia, y estilos de vida no saludables se afianzan dÃa a dÃa. Off R. Serrano Medicina Interna EndocrinologÃa Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Intensiva Off

Regenerar las lesiones medulares para devolver capacidades

Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

NeurologÃa cristinareal SÃ¡b, 30/10/2021 - 08:00 Actividad sobre los axones

'NanoSpin' es un nanomaterial -biocompatible y biodegradable- implantable en el paciente, que libera fÃ¡rmacos capaces de regenerar el tejido nervioso, especÃficamente en los axones lesionados. ILUSTRACIÃ“N: Gabriel Sanz.

Cada aÃ±o, entre 250.000 y 500.000 personas en todo el mundo sufren lesiones medulares. En su mayorÃa, estas se deben a causas prevenibles como caÃdas, accidentes de trÃ¡fico o actos violentos. Los sÃntomas que acompaÃ±an a estas lesiones son dolor crÃ³nico, pÃ©rdida permanente de la funciÃ³n motora o del control de esfÃnteres. En Europa, les sucede a alrededor de 40.000 personas cada aÃ±o, en su mayorÃa jÃ³venes que terminan con lesiones de por vida.

La clave del tratamiento de estas lesiones estÃ¡ en la regeneraciÃ³n, punto de partida y centro de una investigaciÃ³n pionera liderada por Diogo Trigo, de la Universidad de Aveiro, Portugal. Su proyecto NanoSpin: liberaciÃ³n de fÃ¡rmacos mediado por nanopartÃculas para las lesiones de la mÃ©dula espinal, ha sido seleccionado durante la Ãºltima ediciÃ³n de CaixaResearch Validate y Consolidate 2021 de la FundaciÃ³n La Caixa, que desde 2015 busca fomentar la innovaciÃ³n y la transferencia tecnolÃ³gica para que lleguen a la sociedad y al mercado con becas de hasta 100.000 euros.

â€˜Nanospinâ€™ es un nanomaterial que libera fÃ¡rmacos para regenerar el tejido nervioso

En resumen, esta terapia innovadora que proponen los investigadores, denominada NanoSpin, consiste en un nanomaterial -biocompatible y biodegradable- implantable en el paciente, que libera fÃ¡rmacos capaces de regenerar el tejido nervioso, especÃficamente en los axones lesionados, de forma controlada. La liberaciÃ³n gradual de estos fÃ¡rmacos prorregenerativos activa los mecanismos de regeneraciÃ³n neuronal y, ademÃ¡s, inhibe la formaciÃ³n de la cicatriz glial, que puede impedir una recuperaciÃ³n funcional completa.

El axÃ³n es una parte clave de las cÃ©lulas nerviosas -neuronas-, cuya funciÃ³n es transmitir una seÃ±al electroquÃmica a otras neuronas. Pueden llegar a cubrir grandes distancias, por ejemplo, en las neuronas que componen los nervios que van desde la mÃ©dula espinal hasta los pies, y llegar a medir casi un metro. Por tratarse del puente principal de comunicaciÃ³n entre neuronas, una lesiÃ³n medular que los daÃ±e puede tener consecuencias severas para el sistema motor del cuerpo humano.

Cualquiera puede tener una lesiÃ³n medular

â€œEl impacto social que puede tener este problema es enorme. Le puede ocurrir a cualquiera de nosotros. Puedes estar cruzando la calle y ser atropellado por un automÃ³vil o verte involucrado en un accidente. TambiÃ©n cualquier caÃda tiene el potencial de provocar una lesiÃ³n en la mÃ©dula espinalâ€, ha explicado Diogo Trigo, quien ha realizado estancias en el King's College de Londres, Reino Unido, y en la Universidad de Copenhague, Dinamarca.

Diogo Trigo, investigador de la Universidad de Aveiro en Portugal.

Este enfoque es innovador, hasta el punto de que, durante aÃ±os, en los casos de pacientes con lesiones medulares incapacitantes, se asumÃa que las repercusiones eran irreversibles y tendrÃan que vivir el resto de su vida con ellas. Es el caso del actor Christopher Reeve, conocido en la gran pantalla por interpretar a Superman, y a quien un accidente de equitaciÃ³n truncÃ³ su carrera.

â€œA pesar de ser un caso mediÃ¡tico, mÃ¡s que intentar resolver sus lesiones, se asumiÃ³ que la manera en la que un paciente quedara despuÃ©s de un accidente serÃa su realidad hasta el final de sus dÃas. Me parece algo inaceptable, y aunque todavÃa queda un largo camino por recorrer, el progreso que hemos logrado en solo unas pocas dÃ©cadas muestra que este es un problema que la ciencia deberÃa poder resolverâ€, ha subrayado Trigo.

NanoSpin comenzÃ³ como un ejercicio teÃ³rico, un proyecto acadÃ©mico sin intenciÃ³n real de ser explorado cuando Trigo era estudiante de doctorado en 2009. En los aÃ±os siguientes, sin embargo, comenzÃ³ a desarrollar habilidades y conocimientos en el campo, y, eventualmente, alrededor de 2017 se preguntÃ³ quÃ© ocurrirÃa si intentaba desarrollar ese proyecto ya con nuevas habilidades y experiencia para poder llevarlo a cabo. En la actualidad, estÃ¡ en fase de descubrimiento, en cultivo celular, optimizando el mejor biomaterial para proceder entonces con los ensayos.

â€œNuestra financiaciÃ³n actual incluye algo de experimentaciÃ³n in vivo, que llevarÃ¡ al proyecto hasta los ensayos clÃnicos previos. Ã‰stos se estÃ¡n diseÃ±ando en paralelo, con una hoja de ruta regulatoria para garantizar el cumplimiento de los estÃ¡ndares de seguridad, con el objetivo de obtener la aprobaciÃ³n para proceder con los ensayos clÃnicos lo antes posibleâ€, ha revelado el investigador.

Calcula que harÃ¡n falta unos cinco aÃ±os para comenzar la primera fase de los ensayos clÃnicos, cuyo objetivo es evaluar la seguridad y la toxicidad del tratamiento. Esto tambiÃ©n darÃ¡ a los investigadores los primeros resultados de eficacia en humanos. Aunque para verlo en hospitales aÃºn queda algo mÃ¡s, una fecha que depende tanto del Ã©xito de la investigaciÃ³n como de la financiaciÃ³n. â€œLos ensayos clÃnicos podrÃan estar terminados en 10 aÃ±os, aunque los pacientes que participen en esos ensayos se beneficiarÃ¡n de NanoSpin antes, en un intervalo de 5 a 10 aÃ±osâ€, ha aÃ±adido Trigo.

Los fÃ¡rmacos que se exploran activan mecanismos que promueven la rege-neraciÃ³n neuronal

A pesar de estar centrado en la mÃ©dula espinal, NanoSpin pretende ser una terapia de carÃ¡cter regenerativa con un sistema de administraciÃ³n de fÃ¡rmacos adaptado a las neuronas, dado que tiene el potencial de ser explorado en muchas patologÃas, desde neuropatÃas perifÃ©ricas hasta ELA.

Los fÃ¡rmacos que se estÃ¡n explorando durante el desarrollo de esta terapia tienen algunas caracterÃsticas especÃficas, como el hecho de estar aprobados para su uso en humanos, con propiedades prorregenerativas.

Minimizar la cicatriz glial

Es decir, estos fÃ¡rmacos activan mecanismos en la neurona que promueven el crecimiento y la regeneraciÃ³n neuronal de manera guiada (esencial para asegurar que la regeneraciÃ³n ocurre en la direcciÃ³n correcta), ya que las neuronas de la mÃ©dula espinal no se regeneran por sÃ solas. AdemÃ¡s, son fÃ¡rmacos antiinflamatorios.

La importancia de evitar o minimizar la formaciÃ³n de la cicatriz glial por medio de la acciÃ³n antiinflamatoria radica en el daÃ±o irreversible que puede provocar la apariciÃ³n de la misma. Una lesiÃ³n en la mÃ©dula espinal es similar a cuando se corta un cable elÃ©ctrico y se vuelven a conectar los dos extremos para restaurar la conducciÃ³n de la seÃ±al.

En el proceso lesivo hay mucho trauma, inflamaciÃ³n, muerte celular y degeneraciÃ³n. Durante esta situaciÃ³n, las cÃ©lulas gliales (que sostienen a las neuronas en el sistema nervioso), terminan formando un tejido cicatricial fibrÃ³tico. Este tejido impide fÃsicamente a las neuronas que se puedan regenerar de manera correcta, aunque recibieran Ã³rdenes de hacerlo.

TambiÃ©n hay otra hipÃ³tesis de futuros tratamientos, menos relacionados con las neuronas, en la que el equipo de investigaciÃ³n de Trigo no estÃ¡ enfocado en la actualidad. En concreto, se podrÃa utilizar el biomaterial para administrar otros medicamentos o cÃ©lulas madre, orientados a problemas como el condrosarcoma, para el trasplantes de condrocitos o incluso en injertos de piel.

'NanoSpin' es un nanomaterial biocompatible e implantable, que ha merecido una beca en la Ãºltima ediciÃ³n de 'CaixaResearch Validate y Consolidate'. Off Raquel DÃaz InvestigaciÃ³n Off

Obligaciones laborales que â€˜se olvidanâ€™

Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

Farmacia Comunitaria aliciaserrano SÃ¡b, 30/10/2021 - 08:00 GestiÃ³n de la plantilla

Ser titular de una farmacia conlleva conocer al dedillo las obligaciones laborales exigibles en el dÃa a dÃa de la botica.

Ser titular de una farmacia conlleva, entre otras funciones, conocer al dedillo las obligaciones laborales exigibles en el dÃa a dÃa de la botica: ofrecer a los trabajadores un reconocimiento mÃ©dico anual, cumplir con la normativa exigida en materia de prevenciÃ³n de riesgos, tener los contratos sellados y las cotizaciones de los empleados al dÃa o dar cursos de formaciÃ³n a los trabajadores en materia de prevenciÃ³n, entre otras. Pero a pesar de ser normas de obligado cumplimiento, no siempre se ejecutan debido a su desconocimiento.

â€œEn el caso de los reconocimientos mÃ©dicos, por ejemplo, estamos detectando que no se les suele dar la debida importancia y que Ãºltimamente los estÃ¡n solicitando en las inspecciones. Hay que tener en cuenta que, en el caso de que el empleado no se lo quiera realizar, el titular deberÃ¡ tener firmada la renuncia para cubrirse las espaldasâ€, explica a CF Eva Illera, responsable del Departamento de Laboral de Asefarma.

La obligatoriedad del registro retributivo

AdemÃ¡s de todas estas obligaciones laborales, desde el pasado mes de abril se ha incorporado la obligaciÃ³n de tener un registro retributivo. â€œPese a no ser muy conocida la medida por ser bastante novedosa, se debe tener a disposiciÃ³n de los empleados el llamado registro salarial. Este instrumento es obligatorio, independientemente del nÃºmero de trabajadores en la oficina de farmaciaâ€, asegura Elena Ropero, experta en Laboral en Orbaneja Abogados.

AÃ±ade que el registro salarial es una relaciÃ³n comparativa de la media de todas las retribuciones, tanto salariales como extrasalariales, que perciben los empleados de una botica. â€œLa obligaciÃ³n de disponer de este instrumento comenzÃ³ en abril y su finalidad es la mediciÃ³n de la existencia de desigualdades retributivas entre los hombres y mujeres que trabajan en el establecimiento. En el caso de que existan, hay que verificar si estas responden a causas discriminatorias o a circunstancias objetivasâ€, seÃ±ala la experta.

El registro salarial es obligatorio aunque la botica solo tenga un Ãºnico empleado

Para ella tambiÃ©n es importante que el titular cuente con un registro de estas caracterÃsticas, ya que puede solicitar su acceso cualquier empleado e incluso la propia InspecciÃ³n de Trabajo. â€œDe no tenerlo, el empleador podrÃa ser sancionado por una falta grave, cuyo importe puede oscilar entre los 751 euros hasta los 7.500 euros. Hay que recordar que desde el pasado 1 de octubre la cuantÃa de las sanciones ha aumentado un 20% respecto a las ya fijadas en la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social (LISOS)â€.

En el caso de que se disponga de este instrumento y se pueda constatar que efectivamente se ha producido una discriminaciÃ³n salarial (las diferencias de las retribuciones entre hombres y mujeres no deben superar el 25%), â€œla multa podrÃa ascender a 225.000 euros, al estar tipificada dicha infracciÃ³n en el artÃculo 8.12 de la LISOSâ€.

Al no existir una representaciÃ³n legal de los empleados en la mayorÃa de las farmacias, el titular deberÃ¡ tener especial cuidado al entregarles la informaciÃ³n: â€œCuando un trabajador solicite el acceso al registro, la informaciÃ³n facilitada se limitarÃ¡ a las diferencias porcentuales que existieran en las retribuciones promediadas de hombres y mujeresâ€, recomienda Illera.

Protocolo antiacoso sexual y laboral

La obligaciÃ³n de tener un protocolo antiacoso ya existÃa desde la Ley 31/1995 de PrevenciÃ³n de Riesgos Laborales. No obstante, merece la pena recordarlo porque esta ley ha sido desarrollada normativamente. De hecho, el Real Decreto-Ley 6/2019, de 1 de marzo; la Ley OrgÃ¡nica 7/2007 sobre la Igualdad de los hombres y mujeres y el Real Decreto 901/2020, de 13 de octubre, hacen especial menciÃ³n sobre el protocolo de acoso sexual. â€œLa empresa (aunque tenga solamente un trabajador), tiene una serie de obligaciones para elaborar protocolos de conductas y actuaciones frente al acoso (laboral, sexual o de cualquier forma de discriminaciÃ³n en el trabajo)â€, seÃ±ala la abogada de Orbaneja.

Recuerda que es responsabilidad del empleador establecer protocolos para evitar y frenar este tipo de acciones, que perjudican tanto a los trabajadores como a la empresa. En estos casos, segÃºn los expertos, lo mÃ¡s importante es tener un plan de actuaciÃ³n que permita prevenir y detectar conductas no deseadas. Con ello se lograrÃ¡ dar cauce de una manera efectiva a las denuncias en caso de que se produzca una presunta situaciÃ³n de acoso laboral o sexual.

â€œNo disponer de un canal de denuncias o un protocolo adecuado para darles cauce podrÃa suponer una falta muy grave, la cual llevarÃa aparejada una sanciÃ³n econÃ³micaâ€, explica la responsable del Departamento Laboral de Asefarma.

Errores en el registro de jornada

Dentro de las principales obligaciones laborales del titular no se puede pasar de puntillas por los errores que se cometen en el registro diario de la jornada que realizan los trabajadores.

â€œLa normativa establece que sea un sistema de fichaje fiable, y esa garantÃa se convierte en una obligaciÃ³n para la empresaâ€, puntualiza Illera. AÃ±ade que la obligaciÃ³n legal se encuentra regulada en el artÃculo 34 del Estatuto de los Trabajadores, que en virtud de la nueva redacciÃ³n exige que todas las empresas registren dÃa a dÃa la jornada realizada por sus empleados, haciendo constar hora de entrada y hora de salida.

Es un error no reflejar las pausas ni descansos en el registro horario

â€œExiste la libertad de la farmacia en la elecciÃ³n del mÃ©todo de fichaje siempre y cuando el sistema elegido garantice la fiabilidad y la invariabilidad de los datos, ya que no existe hasta el momento en el sector farmacÃ©utico regulaciÃ³n convencional especÃfica sobre la forma de realizar el registro. AsÃ, uno de los errores mÃ¡s frecuentes que comete el titular en este aspecto es el de no hacer un seguimiento del registro horario para constatar que todos sus empleados realizan correctamente el fichaje y que no existen olvidos en el registro diario de la jornada o manipulaciones que hagan que no se cumpla este requisito de fiabilidad e invariabilidadâ€.

TambiÃ©n es muy frecuente que la InspecciÃ³n compruebe su correcta realizaciÃ³n. â€œSi el registro no se realiza de manera correcta y un trabajador demanda a la empresa por la realizaciÃ³n de horas extraordinarias, tendrÃ¡ una presunciÃ³n de veracidad y serÃ¡ muy complicado demostrar lo contrario al no contar con un registro de jornada elaborado correctamenteâ€, alerta Ropero.

En cuanto a los principales errores que se cometen, se ha detectado que en mÃºltiples ocasiones no se reflejan los descansos ni las pausas en el registro. â€œTambiÃ©n se deben conservar los registros durante 4 aÃ±os. Las empresas estÃ¡n obligadas y los informes deben permanecer a disposiciÃ³n de los empleadosâ€, dice.

AdemÃ¡s, hay que tener en cuenta que el registro de horas no se puede modificar. â€œPor ello, el empleador debe vigilar que sus trabajadores realicen el fichaje a la entrada y a la salida del puesto de trabajoâ€.

En TSL Consultores explican que reciben muchas consultas de titulares sobre cuÃ¡les son las horas mÃnimas para no hacer mÃ¡s horas de las establecidas. â€œEl convenio laboral fija que el mÃ¡ximo son 1.783 horas, lo que equivale a un promedio de 39,5 semanales. El farmacÃ©utico debe llevar un control del registro que no sobrepase al final ese lÃmite, ya que de lo contrario se generarÃan horas extraordinarias. Las inspecciones controlan el registro horario y deben comprobar que se cumple los lÃmites de jornadaâ€, indica NicolÃ¡s Toro, responsable de TSL Consultores.Â·

El registro salarial y el protocolo antiacoso laboral y sexual son las Ãºltimas obligaciones laborales que afectan de lleno a la oficina de farmacia. Off Alicia Serrano Off

Enlace permanente para '"Debemos crear unidades multidisciplinares para abordar la patologÃa alÃ©rgica compleja"'

Archivado: octubre 30, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo SÃ¡b, 30/10/2021 - 07:00 Entrevista

Antonio Valero, presidente de la Seaic y jefe de SecciÃ³n de AlergologÃa del Hospital ClÃnic de Barcelona. (Jaume Cosialls)

Hace apenas una semana que se cerrÃ³ el 33Âº Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic), celebrado en el Palacio de Congresos de Zaragoza. Fue el primer congreso presencial de la sociedad cientÃfica despuÃ©s de la pandemia de la covid-19, lo que ha permitido, no solo debatir sobre las distintas cuestiones de actualidad que afectan a la profesiÃ³n, sino tambiÃ©n compartir experiencias y opiniones cara a cara.

AdemÃ¡s, en este foro, se ha ahondado en los pasos que deben darse para seguir potenciando la especialidad, se han analizado los retos futuros, se han dado pistas sobre cÃ³mo seguir potenciando el papel del alergÃ³logo y se ha refrendado la apuesta profesional por seguir optimizando la atenciÃ³n que se ofrece al paciente.

Para desgranar todos estos asuntos, Antonio Valero, presidente de la Seaic y jefe de SecciÃ³n de AlergologÃa del Hospital ClÃnic de Barcelona, habla durante una entrevista con este periÃ³dico sobre los desafÃos de la profesiÃ³n y sobre la hoja de ruta para los prÃ³ximos aÃ±os.

Respuesta. Considero que ha sido un Ã©xito. En cuanto a la participaciÃ³n, hemos contado aproximadamente con 1.300 personas, una cifra muy parecida a la del Ãºltimo congreso presencial, que se celebrÃ³ en 2019 en MÃ¡s Palomas (Las Palmas de Gran Canaria). Las salas y las ponencias han estado llenas durante los tres dÃas de congreso y hemos conseguido despejar las incertidumbres que podÃan generar las normas anticovid impuestas durante el congreso. En cuanto a los contenidos cientÃficos, ha resultado muy interesante y asÃ nos lo han transmitido. Eran actualizaciones muy relevantes de diversos temas ligados a la especialidad y han sido de gran interÃ©s.

P. Â¿CuÃ¡les son para usted los principales mensajes y reflexiones de futuro que han salido de este 33Âº Congreso Nacional?

R. Ante todo, hay un punto muy importante: la especialidad de AlergologÃa debe tener una buena implementaciÃ³n en nuestro paÃs. La ratio de alergÃ³logos por habitantes es muy heterogÃ©nea: hay autonomÃas mejor y peor dotadas. Nos encontramos, por ejemplo, con que la Comunidad de Madrid cuenta aproximadamente con 2-2,5 alergÃ³logos por cada 100.000 habitantes, mientras que Baleares, para una poblaciÃ³n de 1.300.000 habitantes cuenta con un solo alergÃ³logo. Por ello, creo que la especialidad debe tender a la accesibilidad y a la equidad en toda la geografÃa para evitar que existan diferencias entre ciudadanos en el abordaje de las enfermedades alÃ©rgicas.

AdemÃ¡s, debemos potenciar a los jÃ³venes para preparar un relevo generacional adecuado y debemos promover la investigaciÃ³n, sobre todo a travÃ©s de las ayudas que otorga la fundaciÃ³n de la sociedad cientÃfica y de la colaboraciÃ³n con nuestra red de investigaciÃ³n, Ricors, del Instituto de Salud Carlos III, para lograr que se consolide.

P. Hablando de consolidaciÃ³n, Â¿cuÃ¡les cree que son los pasos que deben darse para seguir potenciando la especialidad y el rol de los alergÃ³logos?

R. Nuestra especialidad es una especialidad consolidada, intrahospitalaria y extrahospitalaria, que trabaja con rigor y que estÃ¡ bien formada. Ahora bien, falta mejorar la implementaciÃ³n en algunas zonas y la consideraciÃ³n por parte de algunas administraciones autonÃ³micas. Es decir, hay que darle relevancia a nuestra capacidad profesional y a lo que somos capaces de hacer sin necesidad de que el paciente pase por varias especialidades para que le traten sus diferentes patologÃas alÃ©rgicas.

P. Â¿CuÃ¡les son, a su juicio, los retos a corto y medio plazo a los que se enfrenta la AlergologÃa en EspaÃ±a?

R. Son varios. Debemos posicionarnos como especialidad que es capaz de abordar la patologÃa alÃ©rgica de forma integral, tanto ante la AdministraciÃ³n como ante el resto de especialidades. TambiÃ©n debemos incorporarnos a la formaciÃ³n pregrado y posgrado en las universidades y en la formaciÃ³n de residentes (con rotaciones por los servicios de AlergologÃa de las especialidades mÃ¡s afines, como son OtorrinolaringologÃa, NeumologÃa, DermatologÃa, PediatrÃa o Medicina Interna).

AdemÃ¡s, debemos crear unidades multidisciplinares para abordar la patologÃa alÃ©rgica compleja (respiratoria, alimentaria, cutÃ¡nea, de alergia a medicamentos, etc.). Es esencial que nos especialicemos y que constituyamos unidades multidisciplinares con otras especialidades para abordar esta patologÃa.

"En EspaÃ±a, la ratio de alergÃ³logos por habitantes es muy heterogÃ©nea: hay autonomÃas mejor y peor dotadas", seÃ±ala Valero. (Jaume Cosialls)

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P. En cuanto a la oferta MIR de AlergologÃa, Â¿se ajusta a las necesidades asistenciales?

R. El nÃºmero de alergÃ³logos que formamos es mayor que el nÃºmero de plazas laborales que se ofertan en los hospitales para que luego puedan quedarse. Hay dÃ©ficit de plazas de trabajo, disponemos de alergÃ³logos formados, pero no pueden ocupar esas plazas porque no se crean.

P. Aunque el abanico de las alergias es muy amplio y algunas presentan una elevada prevalencia, Â¿en cuÃ¡les se estÃ¡ trabajando con especial Ã©nfasis en este momento?

R. Bajo el foco, actualmente, tenemos entre las mÃ¡s destacadas la alergia a alimentos, de la que ya que en los Ãºltimos aÃ±os se ha visto un incremento de la prevalencia y en la que el diagnÃ³stico molecular nos ha ayudado a hacer diagnÃ³sticos mÃ¡s precisos.

TambiÃ©n la alergia a fÃ¡rmacos. Cada vez vivimos mÃ¡s tiempo y tomamos mÃ¡s fÃ¡rmacos, de ahÃ que las alergias a fÃ¡rmacos se estÃ©n convirtiendo en un problema importante. Es fundamental hacer un correcto diagnÃ³stico, no solo para saber los fÃ¡rmacos que se deben evitar, sino tambiÃ©n quÃ© fÃ¡rmacos alternativos podemos utilizar. AquÃ me gustarÃa hacer una especial menciÃ³n a la alergia a tratamientos de patologÃas oncolÃ³gicas y hematolÃ³gicas en los cuales los pacientes tienen reacciones alÃ©rgicas graves. Anteriormente, cuando esto ocurrÃa, se elegÃa un segundo fÃ¡rmaco que era menos eficaz. A travÃ©s de los procedimientos de desensibilizaciÃ³n a fÃ¡rmacos, manejados por alergÃ³logos, conseguimos que estos pacientes puedan llegar a tolerar el fÃ¡rmaco de elecciÃ³n primaria, que es mÃ¡s eficaz y amplÃa el tiempo de vida. Este es un ejemplo claro de la necesidad de esta especialidad en estas patologÃas.

Junto a esto, tenemos el reto de adecuar la patologÃa respiratoria compleja (asma alÃ©rgico, rinitis alÃ©rgica, poliposis nasosinusal...) a los nuevos tratamientos biolÃ³gicos, para asÃ individualizar las terapias en funciÃ³n de la respuesta que tenga cada paciente.

P. Â¿QuÃ© perfiles de pacientes son los mÃ¡s vulnerables a las enfermedades alÃ©rgicas y, por ello, precisan especial atenciÃ³n?

R. En la especialidad de AlergologÃa, como lema, sus profesionales estÃ¡n formados para tratar enfermedades alÃ©rgicas de 0 a 100 aÃ±os. Dicho esto, la mayor frecuencia de alergias respiratorias se da en personas jÃ³venes, sobre todo en la segunda y tercera dÃ©cada de la vida; al igual que en la primera y segunda dÃ©cada es cuando aumenta de forma importante la alergia a alimentos. La alergia a medicamentos es mÃ¡s tardÃa, suele aparecer a partir de la tercera o cuarta dÃ©cada de la vida, que es cuando se usan mÃ¡s medicamentos y se producen mÃ¡s reacciones alÃ©rgicas.

No obstante, se estÃ¡ viendo que cada vez hay personas mÃ¡s mayores que debutan con alergia a alimentos o con alergias respiratorias. Esto quiere decir que no solamente se va a incrementar en el futuro la prevalencia de las enfermedades alÃ©rgicas -que ya se estima que afectarÃ¡n al 50% de la poblaciÃ³n de aquÃ a veinte aÃ±os-, sino que estamos viendo que la extensiÃ³n de edad se estÃ¡ ampliando, y cada vez vemos inicios en edades mÃ¡s tardÃas.

P. Por lo que ha expuesto usted durante esta entrevista, entiendo que tambiÃ©n supone una prioridad seguir potenciando la colaboraciÃ³n multidisciplinar con el resto de especialidades, Â¿verdad?

R. El trabajo multidisciplinar es esencial. Hay enfermedades complejas que hacen que, en el avance de la medicina, no siempre sea fÃ¡cil estar actualizado. Esto muestra de forma clara que es necesario hacer un abordaje multidisciplinar. Debemos estar preparados y conseguir aproximar otras especialidades, para asÃ poder abordar la patologÃa alÃ©rgica compleja desde un punto multidisciplinar porque se ha visto que la mejora y el mayor beneficio que obtienen estos pacientes con patologÃa alÃ©rgica compleja es con un ese abordaje multidisciplinar. La tendencia es que debemos unirnos, y nosotros, al igual que el resto de especialidades, tenemos la voluntad de construir este tipo de unidades; debemos terminar desarrollÃ¡ndolas y poniÃ©ndolas en prÃ¡ctica.

P. Entiendo por sus palabras que esa colaboraciÃ³n se extiende tambiÃ©n a otras profesiones sanitarias, como la EnfermerÃa o la Farmacia, Â¿verdad?

R. Efectivamente. Durante el 33Âº Congreso Nacional, por ejemplo, hubo un apartado especÃfico para EnfermerÃa. En la especialidad de AlergologÃa, uno de los objetivos primordiales es el diagnÃ³stico de patologÃa alÃ©rgica, y en ese diagnÃ³stico la enfermera tiene un papel fundamental. Debemos ser capaces de formar a nuestras enfermeras con planes de formaciÃ³n, en los que ya estÃ¡ trabajando el ComitÃ© de EnfermerÃa de la Seaic, y debemos conseguir que haya enfermeras que sean clasificadas como EnfermerÃa de PrÃ¡ctica Avanzada, con un perfil especializado.

En cuanto a Farmacia, cada vez disponemos de mÃ¡s medicamentos, no solo fÃ¡rmacos inhalados sino tambiÃ©n biolÃ³gicos, y ahÃ cada vez tiene un papel mÃ¡s relevante tanto la farmacia comunitaria como la hospitalaria. AdemÃ¡s, entre todos debemos conseguir que las maniobras de inhalaciÃ³n y el cumplimiento terapÃ©utico sean adecuados y Ã³ptimos para asÃ poder tener un buen control de la enfermedad.

P. A principios de 2020 la pandemia de la covid-19 dio un giro de 360Âº a toda la actividad clÃnica y asistencial. Â¿QuÃ© papel ha tenido el alergÃ³logo durante la pandemia?

R. El alergÃ³logo, en primer lugar, por sus caracterÃsticas y formaciÃ³n ha participado en muchos hospitales en la atenciÃ³n directa a pacientes con covid, tanto en Urgencias como hospitalizados. AdemÃ¡s, nos hemos ocupado y preocupado de que nuestros pacientes pudieran seguir con los tratamientos pautados y, a travÃ©s de la vÃa telefÃ³nica, hemos estado pendientes de ellos para que los pacientes que tenÃan vacunas alergÃ©nicas, pudiesen acceder a ellas y tuviesen un seguimiento continuado.

TambiÃ©n hemos estado pendientes de que hubiese una buena adherencia y de los pacientes con patologÃa respiratoria grave. En el caso de los pacientes con asma grave que estuviesen en tratamiento con fÃ¡rmacos biolÃ³gicos, hemos estado alerta para que pudiesen disponer de fÃ¡rmacos y pudiesen autoadministrÃ¡rselos en sus casas.

Junto a todo esto, hemos sido altamente responsables cuando en los inicios de las vacunaciones se comenzaron a ver las principales reacciones alÃ©rgicas a las vacunas y se observÃ³ que un porcentaje de pacientes alÃ©rgicos mostraban reacciones que podÃan ser graves. Hemos revisado pacientes con alergia para ver si tenÃan indicaciÃ³n de la vacuna o no y quÃ© precauciones debÃan tomarse, y tambiÃ©n hemos estudiado las reacciones a las vacunas para diagnosticar la causa y ofrecer una alternativa eficaz.

P. A pesar de todo ese trabajo de seguimiento telemÃ¡tico y de consulta telefÃ³nica, imagino que la reducciÃ³n de la presencialidad por la pandemia habrÃ¡ limitado muchÃsimo la detecciÃ³n de nuestros casos de pacientes con enfermedades alÃ©rgicas, Â¿verdad?

R. Por supuesto. Cuando estuvimos confinados se hacÃan consultas telefÃ³nicas de seguimiento, pero hubo un tiempo en el que no se pudieron hacer primeras visitas, y eso ha generado un incremento de las listas de espera, no solo para primeras visitas, sino tambiÃ©n para diagnÃ³sticos y exploraciones. Es algo que hemos sufrido todas las especialidades. Ahora, con el esfuerzo de estos Ãºltimos meses, a pesar de estar todavÃa en pandemia, se ha podido mejorar esta respuesta asistencial, se van reduciendo las listas de espera y se han empezado a aumentar las pruebas de diagnÃ³stico.

P. Una Ãºltima pregunta: acaban de clausurar el 33Âº Congreso Nacional, que ha sido presencial y ha permitido un contacto mÃ¡s directo y un mejor intercambio de criterios entre profesionales. Â¿Supone esto una motivaciÃ³n extra de cara al futuro? Â¿QuÃ© reflexiÃ³n le genera?

R. Hemos tenido la experiencia exitosa de un congreso presencial, la gente tenÃa ganas de intercambiar opiniones y de plantear necesidades e inquietudes. Creo que este Ã©xito nos debe ayudar y nos debe convencer de que debemos dirigirnos hacia una normalidad tanto en formaciÃ³n como en asistencia. Respecto a la asistencia, lo que hay que considerar es que hay que volver a la presencialidad, pero esta pandemia nos ha enseÃ±ado que la asistencia telefÃ³nica y la telemedicina son prÃ¡cticas que debemos tener muy presentes y que debemos aplicar en beneficio del paciente.

Antonio Valero, presidente de la Seaic, analiza en una entrevista con DM los retos de la AlergologÃa y hacia dÃ³nde debe dirigirse para seguir creciendo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

â€œLos presupuestos no responden ni a las expectativas ni a las promesas que nos habÃan hecho a los sanitariosâ€

Archivado: octubre 30, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes SÃ¡b, 30/10/2021 - 07:00 La letra pequeÃ±a de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 (IV) La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, en la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, en la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

Las grandes cifras de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 en materia no han gustado en el colectivo sanitario ni por el descenso global del 10% que sufren las partidas sanitarias (por la menor compra de vacunas covid) ni por el escaso peso de la sanidad en el reparto de fondos europeos.

Mirando especialmente a atenciÃ³n primaria pero tambiÃ©n a cuestiones como el Plan de Salud Mental o la Agencia Estatal de Salud PÃºblica, TomÃ¡s Toranzo, presidente de la ConfederaciÃ³n Estatal de Sindicatos MÃ©dicos (CESM), afirma sin tapujos que â€œel presupuesto no responde a las expectativas, ni siquiera a las promesas que se han hecho desde el ministerioâ€.

SegÃºn detalla Toranzo, â€œsi en primaria se hablaba de 1.100 millones, se presupuestan 100; si en salud mental se habÃan anunciado mÃ¡s de 100, se contemplan 30... Hay polÃticas nacionales que se han anunciado a bombo y platillo pero que no tienen las dotaciones suficientesâ€, avisa Toranzo.

El presidente sindical aÃ±ade la decepciÃ³n por el poco refuerzo al Ministerio de Sanidad como organismo coordinador del SNS: â€œNo se le destinan los fondos necesarios para que pueda ejercer el papel que se le estÃ¡ demandando de coordinador. Por ejemplo, la agencia de salud pÃºblica tampoco tiene unas partidas especÃficas y el plan estratÃ©gico de AP anunciado por el Ministerio que tenÃa alrededor de 1.100 millones en lo anunciado el aÃ±o anterior estÃ¡ en poco mÃ¡s de 100. Se ha pasado en concreto de 1.088 millones para el plan de AP en 2021 a proponer 176 millones para 2022. El discurso no va a acompaÃ±ado de accionesâ€.

Esta preocupaciÃ³n por el escaso refuerzo del Ministerio parece compartida. MarÃa JosÃ© GarcÃa, portavoz del sindicato enfermero Satse explica al respecto que â€œaun cuando las competencias estÃ¡n transferidas a las comunidades autÃ³nomas, entendemos que se vuelven a destinar al ministerio recursos insuficientes para que pueda desarrollar una mejor labor de coordinaciÃ³n y de apoyo a las autonomÃas, asÃ como en materia de salud pÃºblicaâ€.

Y es que, segÃºn la portavoz de Satse â€œno hemos querido aprender de los errores pasadosâ€: â€œLa inversiÃ³n acordada en los Presupuestos Generales del Estado del prÃ³ximo aÃ±o para Sanidad constata que, a pesar de todo lo sufrido en la pandemia del Covid-19, no se quiere apostar ni apoyar como se debe en las cuentas pÃºblicas de Estado a nuestro sistema sanitarioâ€

â€œDestinar 5.434 millones de euros a Sanidad, de un gasto total previsto de 196.142 millones de euros, supone el 2,7 por ciento, -continÃºa la portavoz de Satse- lo que demuestra el escaso interÃ©s del Gobierno por reforzar y mejorar uno de nuestros pilares del Estado del Bienestarâ€.

A esta decepciÃ³n se suma el Consejo de Colegios de EnfermerÃa que considera en conjunto â€œdeficiente la partida presupuestada y echamos en falta un incremento notable en atenciÃ³n primaria y una mayor inversiÃ³n en enfermeras y en las especialidades de enfermerÃaâ€.

En lo estrictamente laboral, el presidente de CESM tampoco estÃ¡ satisfecho: â€œSe contempla una subida salarial que es mÃnima, del 2%, y que no permite recuperar los recortes de 2012 para el grupo A1, el de los facultativos, porque los recortes se hicieron progresivos, a unos se les recortÃ³ el 0,5% y a otros se nos recortÃ³ el 9,5%, pero la recuperaciÃ³n fue linealâ€.

Los sindicatos mÃ©dicos y enfermeros critican el poco refuerzo al Ministerio de Sanidad, la escasa dotaciÃ³n para primaria y la no recuperaciÃ³n de lo perdido por los recortes salariales. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Descubren cÃ³mo las cÃ©lulas controlan el 'corte final' durante su divisiÃ³n'

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00pm UTC por carmenfernandez

OncologÃa carmenfernandez Vie, 29/10/2021 - 20:00 InvestigaciÃ³n

La fase final es extremadamente relevante en la divisiÃ³n de las cÃ©lulas.

La divisiÃ³n celular es uno de los perÃodos mÃ¡s crÃticos del crecimiento y homeostasis de los Ã³rganos. Las cÃ©lulas del cuerpo proliferan a diferentes velocidades. Algunas se dividen constantemente y durante toda la vida, como las que recubren el intestino, mientras que otras se dividen solo en raras ocasiones. La divisiÃ³n celular es un proceso fundamental para la biologÃa, pero tambiÃ©n para las enfermedades.

Un equipo de investigadores de los laboratorios de FisologÃa Molecular y BiologÃa del Desarrollo de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona (UPF) han identificado, segÃºn publican en Science Advances, cÃ³mo las cÃ©lulas utilizan el canal iÃ³nico mecanosensible Piezo 1 para coordinar una de las propiedades fundamentales de una cÃ©lulas, su divisiÃ³n en dos cÃ©lulas hijas. Este hallazgo sienta las bases para comprender esta etapa fundamental para el crecimiento y renovaciÃ³n de los Ã³rganos y allana el camino para abordar la proliferaciÃ³n descontrolada de cÃ©lulas cancerosas.

La divisiÃ³n celular es un proceso fÃsico de alta fidelidad que termina con la separaciÃ³n en dos cÃ©lulas hijas, un proceso conocido como citocinesis. La citocinesis se inicia con el estrangulamiento de la cÃ©lula madre alrededor del ecuador por los filamentos que forman el esqueleto de la cÃ©lula. A continuaciÃ³n, la contracciÃ³n de las cÃ©lulas en el ecuador y el movimiento centrÃfugo de las cÃ©lulas hijas inducen el estrechamiento de la conexiÃ³n entre las cÃ©lulas hijas. â€œEs como separar un chicle formando un fragmento largo y fino que acaba por romperseâ€, comenta Miguel A. Valverde, responsable del Laboratorio de FisiologÃa Molecular y lÃder del proyecto. El tramo largo y delgado de la membrana plasmÃ¡tica y el citoplasma que conecta las dos cÃ©lulas hijas se llama puente intercelular y el corte final que da como resultado dos cÃ©lulas separadas se llama abscisiÃ³n.

Sin embargo, segÃºn ha informado la UPF, existe una gran diferencia entre la rotura pasiva del chicle debido a la fuerza mecÃ¡nica aplicada al estirar y la fascinante maquinaria de precisiÃ³n de la abscisiÃ³n. En el caso de la abscisiÃ³n, el adelgazamiento del puente intercelular forma un tubo de menos de un micrÃ³metro (10-6 metros) de diÃ¡metro con el objetivo de adaptar su forma y tamaÃ±o al anclaje de las proteÃnas con forma de muelle cÃ³nico â€“y sus reguladoresâ€“ que estrangulan la membrana plasmÃ¡tica para generar dos cÃ©lulas independientes.

â€œEste corte final es un paso crÃtico en la divisiÃ³n celular. No puede ocurrir demasiado pronto porque las cÃ©lulas hijas podrÃan no recibir toda la informaciÃ³n requerida, ni demasiado tarde porque las cÃ©lulas hijas que se separan podrÃan fusionarse nuevamente en una sola cÃ©lula, pero con dos nÃºcleos, adquiriendo asÃ un nÃºmero incorrecto de cromosomas, lo que se conoce como aneuploidÃa, una caracterÃstica significativa de numerosos tipos de cÃ¡ncerâ€, afirma Cristina Pujades, investigadora principal del grupo de BiologÃa del Desarrollo.

Desde el descubrimiento en el siglo XIX de que las cÃ©lulas se dividen, los cientÃficos han tratado de desentraÃ±ar los mecanismos que operan en este proceso de alta precisiÃ³n. â€œRazonamos que durante la formaciÃ³n del puente intercelular entre las cÃ©lulas hijas se produce una tensiÃ³n de la membrana plasmÃ¡tica que puede activar canales iÃ³nicos mecanosensiblesâ€, dice Julia Carrillo, primera autora de la publicaciÃ³n cientÃfica.

El calcio que ingresa a la cÃ©lula despuÃ©s de la activaciÃ³n de Piezo1 promueve el reclutamiento de las proteÃnas que forman el muelle cÃ³nico que estrangula la conexiÃ³n intercelular entre las cÃ©lulas hijas.

El equipo de la UPF descubriÃ³ que, durante la citocinesis, el canal iÃ³nico mecanosensible Piezo1 se activa casi de forma Ãºnica en el puente intercelular donde genera una seÃ±al de calcio que se difunde.

AdemÃ¡s, encontraron que Piezo1 es necesario para una citocinesis exitosa en diferentes tipos de cÃ©lulas, incluidas las cÃ©lulas endoteliales que recubren el interior de los vasos sanguÃneos, las cÃ©lulas que curan nuestras heridas, las cÃ©lulas del cÃ¡ncer de mama o en organismos completos como los embriones de pez cebra. En estos la actividad de Piezo1 se redujo mediante silenciamiento genÃ©tico o una toxina obtenida de un escorpiÃ³n que se une especÃficamente al canal Piezo1 inhibiendo su funciÃ³n.

Canales iÃ³nicos Piezo

Las proteÃnas de los canales iÃ³nicos Piezo fueron identificadas en 2010 como sensores rÃ¡pidos de fuerzas mecÃ¡nicas por el premio Nobel de este aÃ±o, Ardem Patapoutian, y poco despuÃ©s fueron reconocidas como las molÃ©culas que nuestro sistema nervioso usa para sentir el tacto. â€œDesde su descubrimiento, nosotros y otros laboratorios hemos propuesto que los canales Piezo no solo son relevantes para detectar el mundo en el que vivimos, sino que tambiÃ©n son utilizados por las cÃ©lulas para detectar y reaccionar a su entorno fÃsico cuando se estiran, comprimen o se mueven dentro de nuestro cuerpoâ€, afirma el Dr. Valverde.

Estos hallazgos sientan las bases para comprender esta breve y dinÃ¡mica etapa de la vida celular que es fundamental para el crecimiento y la renovaciÃ³n de nuestros Ã³rganos y allana el camino para abordar la proliferaciÃ³n descontrolada de cÃ©lulas cancerosas en tumores mediante la regulaciÃ³n genÃ©tica o farmacolÃ³gica del canal Piezo1.

El hallazgo, de la Universidad Pompeu Fabra, allana el camino para abordar la proliferaciÃ³n descontrolada de cÃ©lulas cancerosas. Off RedacciÃ³n. Barcelona Medicina Interna AnatomÃa PatolÃ³gica Off

EspaÃ±a se mantiene un dÃa mÃ¡s al borde del riesgo bajo con 46 nuevas muertes

Archivado: octubre 29, 2021, 4:00pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 29/10/2021 - 18:00 Datos covid-19

EspaÃ±a cierra la semana al borde de riesgo bajo, con los casos en tendencia ascendente

La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy no desciende, incluso aumenta un poco. Este viernes se sitÃºa en los 49,86 casos por 100.000 habitantes, tras una subida de mÃ¡s de dos dÃ©cimas en las Ãºltimas 24 horas.Sin embargo, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo. Por su parte, el nÃºmero de contagios tampoco ha disminuido esta vez: son 2.261 casos nuevos, 49 mÃ¡s que los que se notificaron ayer.

Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 46 nuevos decesos, 16 mÃ¡s que hace siete dÃas, y 13 mÃ¡s que ayer. AsÃ, segÃºn el Ministerio, ya se han superado los 87.300 fallecidos por Covid en EspaÃ±a desde que comenzara la pandemia (87.368).

Por comunidades, los territorios mÃ¡s afectados son PaÃs Vasco, con una IA de 80,48; Baleares (79,64) y Navarra (78,65). Al contrario, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta (8,31), Galicia (18,17), Melilla (20,67) y Extremadura (28,67).

Por edades, el grupo ahora mÃ¡s afectado es el de menores de 11 aÃ±os, el Ãºnico sin vacunar. Su IA (64,89) tambiÃ©n ha aumentado mÃ¡s de un punto y medio en el Ãºltimo dÃa. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 aÃ±os (53,71) y el de 30 y 39 (53,78).

Desde los hospitales sÃ que llegan buenas noticias.La ocupaciÃ³n global sigue bajando hasta el 1,33%, con siete ingresados menos que el dÃa anterior. Sin embargo en UCI el porcentaje prÃ¡cticamente se mantiene, colocÃ¡ndose en el 4,48%. Se encuentran ingresados en estado grave 411 pacientes Covid, dos menos que el jueves.

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Asimismo, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser ya menor de cinco, esto nos indicarÃa igualmente que EspaÃ±a es un paÃs que se encuentra en esa fase.

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI siguen siendo La Rioja (9,43%), CataluÃ±a (7,4%), Madrid (7,08%) y Baleares (6,38%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,4%), Extremadura (1,02%), Asturias (1,79%) y Murcia (2,16%).

Como siempre, recordar que estos datos solo reflejan la ocupaciÃ³n de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupaciÃ³n real habrÃa que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas.

Los paÃses europeos mÃ¡s afectados por el virus son RumanÃa, con una incidencia de 943,3; Reino Unido (929,4) y BÃ©lgica (611,5). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son EspaÃ±a (49,86), Italia (78,7) y Suecia (88,6).

El Ministerio ha notificado este viernes 2.261 casos en las Ãºltimas 24 horas, 49 mÃ¡s que los que registrados ayer. La ocupaciÃ³n hospitalaria sigue mejorando.
coronavirus Off Elena Quesada. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'El lupus eritematoso sistÃ©mico saca los colores a la regulaciÃ³n de la discapacidad '

Archivado: octubre 29, 2021, 2:14pm UTC por soledadvalle

Silvia es paciente de lupus, presidenta de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Lupus (Felupus), y explica su calvario hasta que le diagnosticaron la enfermedad y ahora en el reconocimiento de la incapacidad.

DepresiÃ³n, ansiedad, persona hipocondriaca son algunos de los diagnÃ³sticos que escuchÃ³ Silvia antes del definitivo: lupus eritematoso sistÃ©mico. Fueron tres largos aÃ±os con fatiga, dolor de las articulaciones al levantarse, llagas en la boca, reacciones de la piel y caÃda del pelo a mechones durante los que estuvo peregrinando de especialista en especialista sin una respuesta. Con 20 aÃ±os sufriÃ³ una trombosis en la pierna que encendiÃ³ la luz de los mÃ©dicos que la trataban.

"A un mÃ©dico, de los 10 consultados, se le ocurriÃ³ mirar en las enfermedades autoinmunes y dentro de Ã©stas si podÃa ser una rosÃ¡cea o un lupus. Con los valores que presentaba identificÃ³ que tenÃa un lupus eritematoso sistÃ©mico. Empezaron a tratarme, pero llegaron un poco tarde, porque a los tres meses tuve una nefropatÃa brutal, grado IV, que me mantuvo ingresada en un hospital en Sevilla y necesitÃ© ocho aÃ±os para que me controlaran la enfermedad. Luego estuve diez aÃ±os estable, hasta que me empezÃ³ un brote de dolores, un cansancio, que no conocÃa y con el que vivo desde hace seis aÃ±os", explica.

Hoy Silvia tiene 44 aÃ±os, vive en Martos (JaÃ©n), un pueblo de 30.000 habitantes, trabaja en la oficina de empleo, en jornada de siete horas, tiene un hijo de 12 aÃ±os y un marido autÃ³nomo, con la exigencia laboral que esto supone. AdemÃ¡s, es presidenta de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Lupus (Felupus), que aglutina a 22 asociaciones de pacientes de toda EspaÃ±a, y detalla las implicaciones que esta enfermedad tiene en el dÃa a dÃa de quien lo padece. Sigue un tratamiento diario a base de hidroxicloroquina (dos pastillas), cortisona, ansiolÃticos, vitamina D, calcio y anticoagulantes.

La sentencia que ha dado visibilidad a la enfermedad

Es el momento de hablar y lo sabe. El foco mediÃ¡tico y social se ha posado estos dÃas en el lupus eritematoso sistÃ©mico debido a una sentencia de la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia que no se conforma con reconocer una discapacidad del 50% a una enferma de lupus, si no que, ademÃ¡s, manda un mensaje claro y directo al legislador para que cambie la regulaciÃ³n sobre discapacidad.

Los magistrados de la sala social denuncia en su sentencia la â€œsituaciÃ³n injustaâ€ que sufren las personas enfermas de lupus al no estar reconocida como enfermedad causante de discapacidad. Dicen que deberÃa corregirse esa injusticia con "una intervenciÃ³n normativa que, atendiendo a las especificaciones propias de la enfermedad, permitiera la mayor precisiÃ³n en la cuantificaciÃ³n del porcentaje de discapacidad". Y para esa cuantificaciÃ³n del porcentaje de discapacidad, la sentencia dice que no se puede valorar solo cÃ³mo estÃ¡ afectado el sistema inmunolÃ³gico del paciente -como hace el Equipo de ValoraciÃ³n de la Junta de Galicia-, si no valorar la enfermedad en los distintos sistemas corporales afectados -osteoarticular, genitourinario, dermatolÃ³gico y circulatorio-.

Pero si esta aclaraciÃ³n del tribunal en forma de rapapolvo a la AdministraciÃ³n no fuera suficiente, hay mÃ¡s. Los magistrados dicen que hasta que â€œlos poderes estatales no acometan la necesaria reforma del anexo reglamentarioâ€, es responsabilidad de los jueces y magistrados â€œevitar la situaciÃ³n injusta y discriminatoria, aplicando un enfoque de derechos humanos acorde con los principios inspiradores de la normativa sobre discapacidad".

Esta Ãºltima frase es un arma muy poderosa para Ãlvaro Lavandeira, doctor en Derecho Sanitario y abogado asesor de Felupus, acostumbrado a toparse con la incomprensiÃ³n de la regulaciÃ³n sobre discapacidad cuando defiende a un enfermo de lupus, pero no solo de lupus. "La situaciÃ³n legal actual se encuentran muy alejadas de los grados de discapacidad establecidas normativamente o, mejor dicho, la realidad legal, estÃ¡ muy alejada de las realidades vitales de los pacientes con enfermedades crÃ³nicas, graves y degenerativas".

El lupus eritematoso sistÃ©mico afecta a alrededor de unas 100.000 personas en EspaÃ±a y tiene una prevalencia de una persona por cada mil, segÃºn los datos de los sociedades mÃ©dicas implicadas en el abordaje de esta enfermedad, que son fundamentalmente reumatÃ³logos e internistas. ÃÃ±igo RÃºa Figueroa, reumatÃ³logo del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor NegrÃ y especialista en lupus, reconoce la dificultad de adaptar el marco legal a una enfermedad que tiene muchas manifestaciones.

"La realidad legal, estÃ¡ muy alejada de las realidades vitales de los pacientes con enfermedades crÃ³nicas, dice Lavandeira

"Es una enfermedad terriblemente heterogÃ©nea. AsÃ podemos hablar de una limitaciÃ³n del paciente dependiendo de los Ã³rganos afectados y el estado de la enfermedad, si estÃ¡ dormida o en remisiÃ³n, o dependiendo las secuelas fijas que haya dejado la enfermedad", apunta. "Puede haber un paciente con una enfermedad renal con un tratamiento controlado y ser capaz de desempeÃ±ar una actividad laboral sin problemas. Pero hay otros casos en los que el paciente tiene inflamaciÃ³n en las articulaciones o secuelas irreversibles con pÃ©rdida de fuerza en las articulaciones, etcÃ©tera", aclara.

En definitiva, RÃºa Figueroa, cita el estudio EPISER sobre prevalencia de las enfermedades reumÃ¡ticas en la poblaciÃ³n adulta en EspaÃ±a y afirma que "el reconocimiento de una situaciÃ³n de incapacidad o discapacidad de estos pacientes debe individualizarse en funciÃ³n de todos estos parÃ¡metros o aspectos y dominios de la enfermedad. No se puede dar una receta que sirva para todos los pacientes, ni una escala que sirva para todos. Muchas de esas escalas estÃ¡n establecidas por Ã³rgano afectado, pero, claro, como esta es una enfermedad sistÃ©mica, quiere decir que puede afectar a cualquier Ã³rgano".

Dentro de este contexto el facultativo hace dos apuntes muy clarificadores. Por un lado, admite que "para nosotros [como mÃ©dicos] la discapacidad es un fracaso", y lo explica asÃ: "Uno de los retos que tenemos como mÃ©dicos frente a estos pacientes es integrarlos, controlar la enfermedad. Tengo que evitar los efectos adversos de los tratamientos y tengo que conseguir que el paciente haga la vida mÃ¡s normal posible tanto familiar, como laboral, como lÃºdica, porque eso va a darle al paciente mucha calidad de vida y a su familia tambiÃ©n".

Pero, ademÃ¡s, reconoce la dificultad para el mÃ©dico especialista de valorar el estado del paciente y explica que desde la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa llevan cinco aÃ±os recogiendo informaciÃ³n de pacientes con lupus -en el estudio Relesser- y en el Ãºltimo anÃ¡lisis de los datos estÃ¡n poniendo el foco en saber cÃ³mo el paciente percibe el lupus.

"A veces nos ocurre que con los resultados de pruebas y con el seguimiento del tratamiento creemos que el paciente estÃ¡ bien, sin embargo nos dice que no, que tiene dolor. Por eso, ahora queremos saber cÃ³mo ver el paciente la repercusiÃ³n de la enfermedad en su vida social, familiar, sexual, laboral, en todos los aspectos de su vida. Muchas veces hay una cierta disociaciÃ³n entre lo que el mÃ©dico ve y lo que el paciente describe".

Sin embargo, para alcanzar a saber cÃ³mo afecta la enfermedad a la vida del paciente y asÃ poder valorar su grado de discapacidad se necesita tiempo. Justo de lo que escasea nuestro sistema sanitario. Justo de lo que se queja Silvia.

"Las visitas mÃ©dicas para valorar a un paciente con lupus tienen que ser entre 30 y 40 minutos. De otro modo se valora solo las limitaciones que figuran en los anÃ¡lisis, pero no las repercusiones de la enfermedad", afirma Lucio PallarÃ©s, mÃ©dico internista responsable de la unidad de enfermedades autoinmunes del Hospital Universitario Son Espases.

PallarÃ©s estÃ¡ haciendo un estudio con la fundaciÃ³n que preside Silvia para determinar en quÃ© medida el lupus condiciona la vida de estos enfermos. Cuenta con cerca de 600 respuestas de pacientes, que estÃ¡n en proceso de analizar para sacar conclusiones y PallarÃ©s da algunas pistas: "El 20% nunca ha explicado en el trabajo que tenÃa un lupus y un 20% dice que han perdido el trabajo por causa del lupus".

El especialista de Son Espases es muy tajan con respecto a las discapacidades asociadas a esta enfermedad: "El porcentaje de personas con lupus que pueden hacer una vida cien por cien bien son muy pocas. La que mejor estÃ¡ del lupus tiene cierta fatiga, una menor resistencia al esfuerzo fÃsico y se cansa antes".

PallarÃ©s es especialista en lupus y ha desarrollado una especial empatÃa con las personas que sufren esta enfermedad, ademÃ¡s de disponer de datos cualitativos que ayudan mucho a entender este problema.

"Cuando un tribunal mÃ©dico ve a una persona enferma de lupus ya tiene que partir del hecho de que es una enfermedad discapacitante", dice Silvia

"A los mÃ©dicos, si nos preguntas quÃ© nos preocupa mÃ¡s del lupus te diremos el riÃ±Ã³n, el nivel de plaquetas, la anemia y los anticuerpos... Pero en una encuesta que hicieron en Dinamarca a principios de este siglo con mil enfermos resultÃ³ que lo que mÃ¡s les preocupaba del lupus era la pÃ©rdida de calidad de vida, el freno a su desarrollo profesional, la vida familiar. En definitiva, para estos enfermos la visita al mÃ©dico son 15 minutos y lo que les importa es su dÃa a dÃa en casa", reconoce.

AdemÃ¡s, defiende sin fisuras ese cambio normativo para facilitar el reconocimiento de la discapacidad. "Hay un tipo de discapacidad que no se ve en las tablas y las leyes estÃ¡n para hacernos la vida mejor. Nos tienen que quitar problemas de delante, pero no ponernos".

El abogado Lavandeira recuerda que el reconocimiento de una discapacidad del 33% o superior da acceso a unas ventajas legales y econÃ³micas importantes para estos pacientes que parten de una mayor dificulta en el acceso al mercado laboral.

"Entiendo que no todos los lupus son iguales. Hay algunos mÃ¡s graves y otros mÃ¡s sostenidos y otros mÃ¡s latentes. Pero para eso estÃ¡ el tribunal de valoraciÃ³n de la discapacidad, pero cuando un tribunal ve a una persona enferma de lupus ya tiene que partir del hecho de que es una enfermedad discapacitante. Hay que partir de esa base", seÃ±ala Silvia y con ella los magistrados de la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia.

Tres voces, una enfermedad: Silvia, paciente; ÃÃ±igo RÃºa Figueroa, reumatÃ³logo; Lucio PallarÃ©s, internistas y Ãlvaro Lavandeira, abogado, hablan del lupus. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los primeros dÃas son claves para el mantenimiento de la lactancia materna

Archivado: octubre 29, 2021, 11:10am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 29/10/2021 - 13:10 PrÃ¡cticas hospitalarias que favorecen la lactancia materna

Una matrona ayuda a un madre a darle el pecho a su bebÃ©. FOTO: Ariadna Creus y Ã€ngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

La matrona tiene un papel principal a la hora de ayudar a la madre a tomar la decisiÃ³n de alimentar a su reciÃ©n nacido con leche materna o artificial. El respeto y la informaciÃ³n son los pilares sobre los que se sustenta el trabajo de estas profesionales. La decisiÃ³n es de la madre, la autÃ©ntica protagonista, pero la matrona ha de asegurarse de que sea una decisiÃ³n informada, que se forja desde el embarazo y durante su estancia en el hospital. Existen prÃ¡cticas hospitalarias que favorecen la lactancia materna y que deben aplicarse desde que el bebÃ© nace porque los primeros dÃas son claves para el inicio y el mantenimiento de la lactancia materna.

Son algunas de las recomendaciones del equipo de matronas del Hospital Ribera Povisa de Vigo, que junto con el resto de profesionales del Ãrea de Maternidad, acaba de poner en marcha un grupo de apoyo a la lactancia formado por matronas y madres voluntarias con sus bebÃ©s. Se trata de una iniciativa que busca precisamente la reculturizaciÃ³n sobre la lactancia materna, que diferentes organismos internacionales, como la IHAN, OMS o Unicef, han declarado como necesaria y que los profesionales de la salud implicados vienen demandando desde hace aÃ±os.

â€œEs importante porque venimos de Ã©pocas en las que el peso de la lactancia artificial y la falta de un cÃ³digo de sucedÃ¡neos, asÃ como el modelo de familia cada vez menos extenso y mÃ¡s disperso, han desbancado a la cultura que naturalmente se adquirÃa cuando una niÃ±a veÃa amamantar a su madre, tÃas, hermanas, amigasâ€¦Las madres de hoy son hijas de esa falta de experiencia vital y cotidiana de ver amamantar en sociedadâ€, explica Irene Garay, matrona y consultora de lactancia IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant).

Los profesionales sanitarios implicados son vÃctimas tambiÃ©n de esa pÃ©rdida de cultura en la lactancia materna que sufre la sociedad y que se estÃ¡ empezando. Para ello y para no cometer errores, estos profesionales deben formarse y actualizar conocimientos y asÃ asegurarse de que la madre disponga de una buena informaciÃ³n, basada en evidencia cientÃfica y no en opiniones que tengan su origen en su propia experiencia.

Amada MÃ©ndez, matrona de Povisa, subraya que el punto clave es que todo el proceso pivote sobre una correcta informaciÃ³n/formaciÃ³n: â€œUna vez que la mujer tiene una correcta informaciÃ³n, nuestra actuaciÃ³n debe ser la de respeto, apoyo ante su decisiÃ³n y acompaÃ±amientoâ€.

Esa comunicaciÃ³n se tiene que iniciar en el embarazo durante las clases de preparaciÃ³n al parto lideradas por la matrona, en las consultas que se hacen durante la gestaciÃ³n y continuar durante la estancia en el hospital, â€œya que los primeros dÃas son esenciales para el inicio y mantenimiento de la lactancia materna con el apoyo de todos los profesionales del equipo multidisciplinar. Es importante que todos los miembros de este equipo estÃ©n formados y unifiquen criterios para que el mensaje que reciba la madre durante su estancia en el centro sea el mismo: â€œNo podemos dar informaciones contradictorias, todos tenemos que decir lo mismo sobre la lactancia maternaâ€.

IntervenciÃ³n profesional y cualificada temprana

La intervenciÃ³n profesional y cualificada temprana se revela como una herramienta muy efectiva para resolver situaciones que disuadan a la mujer de la lactancia materna. â€œEl escenario mÃ¡s frecuente de que una madre desista del intento obedece a un mal manejo de la lactancia materna en los primeros dÃas y/o a una falta de acompaÃ±amientoâ€, advierte Amada MÃ©ndez.

Entre las prÃ¡cticas que contribuyen a la lactancia materna destaca el contacto piel con piel que, segÃºn la guÃa de lactancia materna del Ministerio de Sanidad de 2017, debe ser inmediato e ininterrumpido durante los primeros 120 minutos tras el nacimiento. Se recomienda colocar al niÃ±o desnudo boca abajo y con la cabeza ladeada sobre el abdomen y el pecho de su madre. De esta forma se fomenta que el bebÃ© utilice sus reflejos para reptar hasta el pecho y comience a mamar. El Ministerio de Sanidad recuerda que con mÃ¡s de 50 minutos de contacto piel con piel precoz, la probabilidad de hacer una toma de manera espontÃ¡nea es ocho veces mayor que si es menor de ese tiempo. De hecho, incluso los pediatras pueden realizar la valoraciÃ³n del neonato sin separarlo de su madre.

Pero los beneficios van mÃ¡s allÃ¡ de la lactancia materna, segÃºn la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa, ya que impacta en el desarrollo del bebÃ©; favorece su adaptaciÃ³n al medio, la regulaciÃ³n de la temperatura corporal, disminuye el tiempo de llanto y mejora sus niveles de glucosa en sangre y su estabilidad cardiorrespiratoria. Asimismo, hay ventajas para la madre, disminuyendo el riesgo de ansiedad, de ingurgitaciÃ³n y dolor en los pechos, y de hemorragia posparto. Si por el estado de la madre no se puede realizar, el contacto piel con piel del bebÃ© serÃ¡ con el padre.

Otra intervenciÃ³n importante y necesaria es que la matrona haga una observaciÃ³n de una toma durante los primeros dÃas para detectar posibles problemas y ayudar a resolverlos. AsÃ se puede evitar, por ejemplo, que una mujer abandone la lactancia materna porque cree que no tiene leche, como aclara Irene Garay: â€œCuanto mÃ¡s se estimula el pecho, mÃ¡s leche se produce. Hay que hacer una buena valoraciÃ³n de la toma. Puede que la posiciÃ³n estÃ© mal, el bebÃ© no abra bien la boca, exista un frenilloâ€¦â€. El equipo de matronas de Povisa aboga por evitar los suplementos los primeros dÃas, salvo por criterio mÃ©dico debido a algÃºn motivo.

El seguimiento despuÃ©s de que la mujer abandona el hospital es otra prÃ¡ctica recomendable: â€œHacer una llamada a las 48/72 horas y recordar que existe la consulta de matronasâ€.

Reculturizar en lactancia materna

El equipo de matronas de Povisa subraya los beneficios que tienen los grupos de apoyo como el creado en este hospital gallego. Resolver problemas concretos y ayudar a reculturizar en lactancia materna no son ayudas baladÃes.

â€œLos beneficios de los grupos de apoyo estÃ¡n ampliamente descritos y avalados por sociedades cientÃficas. Participar en los mismos aumenta la confianza, mejora la experiencia de amamantamiento y alarga su duraciÃ³n, pero quizÃ¡s el principal sea proporcionar una red cÃ¡lida de apoyo que empodere a las mujeres en su capacidad como madres que amamantan, viendo su experiencia respaldada por otras mujeresâ€, defiende MÃ©ndez.

El grupo de apoyo a la lactancia de Povisa se reÃºne una vez al mes y cuenta con la colaboraciÃ³n de madres voluntarias que dan el pecho a sus hijos, que se prestan a ofrecer su experiencia con el objetivo de resolver las dudas que puedan surgir en esta etapa. â€œEl simple hecho de compartir espacio en un entorno donde el amamantamiento se ve con naturalidad hace que dicha prÃ¡ctica se vea reforzada y avalada socialmenteâ€, aduce Irene Garay. Ese clima de confianza propicia que en la sesiÃ³n se puedan resolver todo tipo de inquietudes, se destierren falsos mitos y surjan temÃ¡ticas no planteadas inicialmente. Las matronas estÃ¡n presentes para resolver problemas basÃ¡ndose en la evidencia cientÃfica.

En el primer encuentro se trataron las interferencias generadas por el entorno familiar o de amigos tras el nacimiento y que pueden entorpecer el proceso de lactancia materna. Para el mes de noviembre se abordarÃ¡n las posibles contraindicaciones derivadas de la medicaciÃ³n y en diciembre el masaje infantil.

Muy pocas contraindicaciones

SegÃºn Garay, son numerosas las ocasiones en las que se interrumpe la lactancia materna por motivos no justificados: â€œEn realidad, son muy pocas las contraindicacionesâ€. Entre ellas, se incluyen niÃ±os con galactosemia, malabsorciÃ³n congÃ©nita de glucosa-galactosa y la deficiencia primaria de lactasa. La infecciÃ³n materna por el virus de la inmunodeficiencia humana(VIH) constituye una contraindicaciÃ³n para la lactancia en paÃses desarrollados en los que se dispone de medios adecuados para la alimentaciÃ³n con sucedÃ¡neos. Tampoco deben lactar a sus hijos las madres que estÃ©n infectadas por el virus de la leucemia humana de cÃ©lulas T (HTLV tipo 1 Ã³ 2), ya que se ha demostrado su transmisiÃ³n a travÃ©s de la lactancia materna.

Otras situaciones relacionadas con enfermedades maternas o del lactante requieren de una valoraciÃ³n individualizada. La lactancia materna no estÃ¡ contraindicada en los hijos de madres con hepatitis A, B o C. En las hepatitis Ay B se debe indicar la profilaxis adecuada para evitarla transmisiÃ³n de la infecciÃ³n.

Por otra parte, muy pocos medicamentos son incompatibles con el amamantamiento. AdemÃ¡s de los antineoplÃ¡sicos y las drogas de abuso social solo cuatro medicamentos estÃ¡n absolutamente contraindicados: la fenindiona, amio-darona, derivados del ergot y yoduros. Cuando una madre lactante debe recibir medicaciÃ³n y se planteen dudas acerca de la suspensiÃ³n de la lactancia, el equipo de matronas aconseja visitar la pÃ¡gina web que mantiene actualizada el Servicio de PediatrÃa del Hospital de Denia.

La matrona ha de asegurarse de que la madre reciba una correcta informaciÃ³n desde el embarazo y durante su estancia en el hospital. Off MarÃa R. Lagoa/A CoruÃ±a Off

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â€œEstÃ¡ bien prohibir la publicidad, pero hay que vetar tambiÃ©n el aval de las sociedades mÃ©dicas a alimentos no saludablesâ€

Archivado: octubre 29, 2021, 9:57am UTC por lauraibanes

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica lauraibanes Vie, 29/10/2021 - 11:57 AlimentaciÃ³n

Consumo prohibirÃ¡ la publicidad de alimentos no saludables dirigida a menores

Prohibir la publicidad de chocolates, galletas, helados y dulces es un muy buen primer paso para combatir la obesidad infantil, pero no es suficiente. La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas) ha acogido con buenos ojos el anuncio realizado este jueves por el ministro de Consumo Alberto GarzÃ³n, que ha prometido un real decreto inminente que prohibirÃ¡ la publicidad dirigida a niÃ±os de alimentos poco saludables. Sin embargo, desde Sespas se advierte ya que todavÃa quedan por implantar otras medidas imprescindibles para mejorar los hÃ¡bitos alimenticios y combatir la obesidad infantil, encabezadas por las polÃticas de precios o el veto legal a los avales y sellos que conceden las sociedades cientÃficas y mÃ©dicas a productos no saludables.

â€œLa regulaciÃ³n de la publicidad a niÃ±os era una demanda muy antigua de las sociedades y de las organizaciones sanitarias, con la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud a la cabeza, asÃ que nos parece muy acertado el anuncio de Consumoâ€, explica Miguel Ãngel Royo presidente de la AsociaciÃ³n MadrileÃ±a de Salud PÃºblica (Amasap) y portavoz de Sespas en al Alianza por una AlimentaciÃ³n Saludable.

Sin embargo, Ã©sa no es la Ãºnica medida necesaria: â€œNosotros habÃamos propuesto 5 medidas. La mÃ¡s urgente era la regulaciÃ³n de la publicidad porque â€œse estima que un niÃ±o, entre televisiÃ³n e internet, puede recibir 1.000 impactos al mes animÃ¡ndole a consumir productos no saludables y eso tiene un enorme impacto. Se ha visto en mÃºltiples estudios: esa publicidad aumenta la ingesta inmediata de productos no saludables mientras se estÃ¡ viendo la televisiÃ³n inmediatamente despuÃ©s y tambiÃ©n a largo plazoâ€.

Sin embargo, tambiÃ©n es necesario en su opiniÃ³n â€œy era una de las demandas que presentamos hace ya tiempo que se prohÃban legalmente los avales o sellos de las sociedades cientÃficas y mÃ©dicas a esta clase de productos no saludables. Lamentablemente nuestra Ley de Seguridad Alimentaria permite que una sociedad cientÃfica a cambio de dinero avale o dÃ© su sello a un producto con un perfil no saludable. Ã‰sta es una de las reivindicaciones que hacemos desde hace tiempo, la revisiÃ³n del artÃculo 44 de la ley para evitar la utilizaciÃ³n de estos avalesâ€. Hace ahora precisamente cinco aÃ±os precisamente que se desatÃ³ la polÃ©mica por el sello de sociedades cientÃficas como la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa que figuraban en los envases de galletas y productos no saludables, con alto contenido de azÃºcar o aceites de palma.

Impuestos sobre lo no saludable y bonos para comprar fruta y verdura

Junto a estas medidas, el portavoz de Sespas recuerda que hay que actuar tambiÃ©n con polÃticas sobre los precios, â€œtanto aumentando el precio de los alimentos no saludables como reduciendo el de los saludables o estableciendo bonos para colectivos mÃ¡s desfavorecidos para que accedan a fruta y verduraâ€.

Otras de las medidas pendientes de acometer â€œserÃa regular la oferta de alimentos en espacios pÃºblicos porque actualmente vemos muchos espacios pÃºblicos, incluidos hospitales, donde la oferta alimentaria no es saludable o hay una gran oferta de productos no saludables; es fundamental que se regule esa oferta de alimentos en centros deportivos, hospitales, centros escolaresâ€.

"La oferta de alimentos en espacios pÃºblicos, incluidos hospitales, no es sana"

Pese al anuncio a bombo y platillo hace tres aÃ±os de la entonces ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, de la implantaciÃ³n del sistema Nutriscore como etiquetado de alimentos que sirviera de semÃ¡foro nutricional para orientar al consumidor, EspaÃ±a sigue sin adoptar un etiquetado de estas caracterÃsticas. Y esa es precisamente la cuarta demanda que plantea Sespas como imprescindible para combatir la obesidad â€œun etiquetado que ayude a entender mejor quÃ© aporta el producto: Nutriscore es una opciÃ³n, pero hay otras muchas. Lo que ha demostrado ser mÃ¡s eficaz son los sellos de advertencia sobre un alto contenido en azÃºcar, por ejemplo, que los han implantado Chile, MÃ©xico o PerÃº. Nutriscore es una opciÃ³n razonable tambiÃ©n, tiene algunos problemas, pero es mejor que lo que hay ahora. Todas estas polÃticas pueden ayudar ademÃ¡s a la industria a reorientar la formulaciÃ³n de sus productos para hacerlos mÃ¡s saludables y mejorar su clasificaciÃ³n en el semÃ¡foroâ€, detalla Royo.

Y finalmente, el portavoz de Sespas, apuesta en conjunto por reorientar el consumo a productos frescos y mÃnimamente procesados. â€œDesgraciadamente lo que nos dicen las tendencias de los Ãºltimos aÃ±os es al revÃ©s, cada vez hay mÃ¡s productos ultraprocesados en la cesta de la compra de los espaÃ±oles. Es decir, hay que incentivar a la industria y a la ciudadanÃa hacia ese consumo predominantemente de productos frescos de origen vegetal, concluye el presidente de AMASAP y portavoz de Sespas en la Alianza por una Salud Alimentaria.

Sobre la prohibiciÃ³n de la publicidad como medida inminente anunciada por GarzÃ³n, Royo detalla que â€œpara regular o clasificar los productos cuya publicidad deberÃa ser prohibida hay diferentes sistemas, pero la base es la misma, deben ser productos altamente energÃ©ticos pero pobres en nutrientes esenciales, es decir que tienen muchas calorÃas, grasas saturadas, aceites y sal. La forma mÃ¡s sencilla para describir quÃ© productos deberÃan tener restringida la publicidad es utilizar algÃºn perfil ya diseÃ±ado para ello, como es el de la RegiÃ³n Europea de la OMS, que es el que parece que se va a utilizar en la nueva norma.

Esa herramienta puesta en marcha por la RegiÃ³n Europea de la OMS estÃ¡ especÃficamente diseÃ±ada para regular la publicidad infantil de alimentosâ€.

Se trata de regulaciones que estÃ¡n funcionando bien en otros paÃses donde se han implantado como Chile y que estÃ¡n ya en marcha tambiÃ©n en paÃses como Reino Unido, los paÃses nÃ³rdicos o Portugal.

Prohibida la publicidad de chocolates, zumos, bollos y helados

SegÃºn detallÃ³ GarzÃ³n este jueves, la nueva norma se ha hecho necesaria ante la ineficacia para combatir la obesidad que ha demostrado de CÃ³digo PAOS, un cÃ³digo Ã©tico que rige desde 2005 y al que adhieren voluntariamente las compaÃ±Ãas de alimentaciÃ³n para autorregular la publicidad de alimentos dirigida a niÃ±os.

SegÃºn GarzÃ³n, "en EspaÃ±a el exceso de sobrepeso es del 23,3 por ciento y la obesidad del 17,3 por cientoâ€ o que implica que â€œla suma supera el 40 por ciento para los niÃ±os de entre 6 y 9 aÃ±os. Son cifras alarmantes y preocupantes".

Ante esta situaciÃ³n Consumo ha anunciado en concreto que el trabajo para la redacciÃ³n de la nueva norma estÃ¡ ya hecho: â€tenemos los informes pertinentes para adaptar los perfiles nutricionales de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) al sistema de regulaciÃ³n y ya se ha hablado con la ComisiÃ³n Nacional de los Mercados y la Competencia", ha dicho GarzÃ³n anunciando la inminencia del nuevo real decreto, que entrarÃa en vigor el prÃ³ximo aÃ±o.

El nuevo sistema de control de la publicidad se basarÃ¡ concretamente en la herramienta definida por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud expresamente para el control de la publicidad dirigida a niÃ±os, que establece diferentes perfiles nutricionales y, en funciÃ³n de ellos, prohÃbe por completo la publicidad o sÃ³lo le pone ciertos lÃmites.

SegÃºn ha anunciado ya Consumo quedarÃ¡ prohibida en concreto toda la publicidad dirigida a menores de productos de confiterÃa de chocolate y azÃºcar, las barritas energÃ©ticas, los productos de pastelerÃa, los zumos azucarados y los helados. El resto de productos como bebidas, snacks, salsas sÃ³lo podrÃan anunciarse si no superan algunos lÃmites fijados en os perfiles de la OMS (por ejemplo, segÃºn detalla Consumo, los aperitivos salados con azÃºcares aÃ±adidos o mÃ¡s de 0,1 gramos de sal por cada 100 gramos de producto.

Estas prohibiciones se aplicarÃ¡n durante todo el dÃa en los canales de televisiÃ³n infantiles, en internet y redes sociales y aplicaciones de telÃ©fonos mÃ³viles con contenidos para menores de 16 aÃ±os y en cualquier medio impreso. En la televisiÃ³n convencional la prohibiciÃ³n serÃ¡ en cierto horario.

La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria celebra la prohibiciÃ³n de publicidad de dulces dirigidos a niÃ±os, pero pide tambiÃ©n actuar sobre los precios. Off Laura G. IbaÃ±es EndocrinologÃa PediatrÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para '"Conocer la voz real del paciente a travÃ©s de los PROM nos permite optimizar la atenciÃ³n"'

Archivado: octubre 29, 2021, 9:39am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Vie, 29/10/2021 - 11:39 Proyecto 'Naveta'

El proyecto 'Naveta' busca promover el uso de los PROM por vÃa telemÃ¡tica como una herramienta que ayude a dar respuesta a las necesidades reales de los pacientes.

Para Gabriel Mercadal, farmacÃ©utico especialista en Farmacia Hospitalaria del Hospital Mateu Orfila, en MahÃ³n (Menorca), los cuestionarios de salud reportados por los pacientes (PROM, por sus siglas en inglÃ©s:Â Patient Reported Outcomes) son una parte indispensable de la materia prima que permite confeccionar una atenciÃ³n sanitaria y farmacoterapÃ©utica optimizada y de calidad. Tan convencido estÃ¡ de ello que ha sido el artÃfice del proyecto Naveta,Â la iniciativa ganadora en la 2Âª ediciÃ³n del Foro de InnovaciÃ³n de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que cuenta con el apoyo de Lilly. "Este proyecto busca dar voz real a los pacientes, porque conocer la voz real del paciente a travÃ©s de los PROM nos permite optimizar la atenciÃ³n que le ofrecemos", explica Mercadal a CF.

Gabriel Mercadal.

La principal ventaja que tiene este proyecto, que ya estÃ¡ implantado en cuatro hospitales de Baleares, es que permite enviar los PROM al paciente por vÃa telemÃ¡tica antes del tratamiento y programar su envÃo a intervalos regulares despuÃ©s del mismo, obteniendo automÃ¡ticamente el resultado del cuestionario y su interpretaciÃ³n. "A travÃ©s de estos cuestionarios, que son tanto de Ã¡mbito general como especÃficos por patologÃas, podemos conocer con mucha mÃ¡s precisiÃ³n cÃ³mo afecta la enfermedad a la actividad diaria y a la calidad de vida del paciente, monitorizar mucho mejor cÃ³mo se siente y adecuar la atenciÃ³n a sus necesidades reales", detalla el responsable del proyecto.

El hecho ademÃ¡s de que estos PROM se envÃen y respondan por vÃa telemÃ¡tica ha hecho posible mantenerlos activos durante la pandemia de la covid-19, un periodo en el que la presencialidad en el Ã¡mbito hospitalario ha sido muy reducida. "La vÃa telemÃ¡tica agiliza tambiÃ©n los trÃ¡mites, ya que permite recibir los resultados interpretados. El proyecto cuenta con una plataforma ligada a un mÃ³dulo de telemedicina asociado a los PROM, que es lo que ha permitido hacer todo su desarrollo", resalta.

IncorporaciÃ³n de los PROM

Junto a esto, Mercadal explica que el objetivo final del proyecto NavetaÂ es incorporar estos PROM a la informaciÃ³n clÃnica para generar algoritmos tanto de estratificaciÃ³n de pacientes como de toma de decisiones farmacoterapÃ©uticas, consensuado con el resto del equipo asistencial.

"La esencia de este proyecto reside en que consigue aunar en un Ãºnico lugar la posibilidad de seguir a los pacientes de forma telemÃ¡tica por medio de una herramienta de videoconferencia con chat que permite una comunicaciÃ³n bidireccional paciente-profesional sanitario, y la utilizaciÃ³n de estos PROM para conocer el criterio del paciente", asegura.

Por Ãºltimo, concluye: "Sin duda, un punto fuerte de Naveta es la posibilidad de convertir a la Farmacia Hospitalaria en un faro referente para la evaluaciÃ³n de estos PROM, en coordinaciÃ³n con el equipo pluridisciplinar que atiende al paciente. Finalmente, cabe destacar la posibilidad en el futuro de que Naveta incorpore herramientas de chatbox, inteligencia artificial, modulo analytics o de pago por resultados asociado a PROM".

Una apuesta decidida

A raÃz de este proyecto premiado, la SEFH vuelve a insistir en que los PROM permiten, desde la perspectiva del paciente, evaluar el estado de salud, la actividad de su enfermedad, el impacto sobre su calidad de vida, la satisfacciÃ³n con el tratamiento o la productividad del paciente entre otros aspectos. "El abordaje de los pacientes por medio de PROM mejora la comunicaciÃ³n paciente-clÃnico porque permite al profesional sanitario centrarse en lo mÃ¡s importante para el paciente en cada momento, facilita y adelanta la detecciÃ³n de problemas y toma de decisiones compartidas, permite mejorar la monitorizaciÃ³n de la respuesta a los tratamientos y el establecimiento de objetivos con el equipo asistencial, facilita la autogestiÃ³n de la enfermedad, y finalmente empodera al paciente y mejora su adherencia", subrayan desde la SEFH.

Por su parte, JosÃ© Manuel MartÃnez Sesmero, director de InnovaciÃ³n de la SEFH, ha dado la enhorabuena a Mercadal y al resto de finalistas del 2Âº Foro de InnovaciÃ³n por su trabajos y ha resaltado las virtudes de la iniciativa ganadora: "El proyecto Naveta se centra en la necesidad de entender, medir y mejorar la experiencia del paciente, no sÃ³lo la satisfacciÃ³n, como un eje fundamental de mejora y transformaciÃ³n del sistema de salud, asÃ como de la importancia que ello tiene para el farmacÃ©utico de hospital y sus nuevos roles dentro del equipo de salud".

Gabriel Mercadal, farmacÃ©utico en el Hospital General Mateu Orfila (Menorca), es el responsable de la iniciativa que ha ganado el 2Âº Foro de InnovaciÃ³n de la SEFH. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'El mÃ©dico espaÃ±ol ya puede acreditar internacionalmente parte de su desarrollo profesional'

Archivado: octubre 29, 2021, 9:30am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Vie, 29/10/2021 - 11:30 Merced al acuerdo firmado con la UEMS por la OMC y Seaformec

TomÃ¡s Cobo, presidente de la OMC, y Arcadi Gual, director de Seaformec, en la sede colegial, durante la presentaciÃ³n de la plataforma de acreditaciÃ³n (Foto: Cgcom).

Parte de las actividades de desarrollo profesional continuo (DPC) que un mÃ©dico espaÃ±ol haga en el entorno del Sistema Nacional de Salud tendrÃ¡n a partir de ya (concretamente, a partir de este 2 de noviembre) reconocimiento oficial mÃ¡s allÃ¡ de nuestras fronteras y formarÃ¡n, por tanto, parte de la mochila de mÃ©ritos que ese mÃ©dico presente cuando opte a trabajar fuera de EspaÃ±a.

La vÃa de ese reconocimiento la han abierto la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) y Seaformec (el consejo espaÃ±ol de acreditaciÃ³n del desarrollo profesional y de la formaciÃ³n continuada), que hoy han presentado de forma conjunta el inicio oficial del proceso de reconocimiento de las actividades de DPC mediante crÃ©ditos europeos de formaciÃ³n mÃ©dica continuada (ecmecs). Este proceso, que oficialmente se inicia el prÃ³ximo martes, es fruto del convenio que firmaron el pasado mes de marzo la OMC, Seaformec y la UniÃ³n Europea de MÃ©dicos Especialistas (UEMS), donde el actual presidente de la OMC, TomÃ¡s Cobo, ocupa una de las cuatro vicepresidencias.

El propio Cobo, que se ha referido a este convenio como una iniciativa pionera en Europa, ha enfatizado que su puesta en marcha permitirÃ¡ "el reconocimiento de la participaciÃ³n activa del profesional en infinidad de actividades micro, desde cursos organizados por los colegios de mÃ©dicos y las sociedades hasta sesiones clÃnicas en hospitales y centros de salud, que, difÃcilmente, encontraban hasta ahora una vÃa de reconocimiento mÃ¡s allÃ¡ de nuestro entorno". Una cosa -ha aÃ±adido- es la formaciÃ³n mÃ©dica continuada y otra el DPC, "con el que se reconoce la labor docente, la actividad profesoral de muchos mÃ©dicos mÃ¡s allÃ¡ de la universidad y del posgrado".

Incluye la acreditaciÃ³n de artÃculos, revisiones y actividades docentes de FMC

Retomando esa idea, y de forma muy grÃ¡fica, Arcadi Gual, director de Seaformec, ha puntualizado que el DPC "es mÃ¡s amplio que la formaciÃ³n continuada y, de hecho, la incluye", y ha aÃ±adido que el proceso que ahora vehicularÃ¡n la OMC y Seaformec a travÃ©s de la UEMS evidencia la pujanza de Europa en formaciÃ³n mÃ©dica, "porque nos hemos adelantado a EEUU, donde no existe esta vÃa".

El objetivo Ãºltimo de esta iniciativa es, segÃºn el presidente de la OMC, "progresar en mi carrera profesional", y aÃ±ade que esto encaja "con la idea que nos hemos marcado a fuego de conseguir que los colegios y que el Consejo General sean lo mÃ¡s Ãºtiles posibles a los mÃ©dicos espaÃ±oles. Hablamos, en definitiva, de una fÃ³rmula de acreditaciÃ³n internacional, que se puede solicitar y cursar en espaÃ±ol, de forma rÃ¡pida y sencilla y creo, sinceramente, que muy econÃ³mica".

Â¿Pero quÃ© actividades en concreto podrÃ¡ acreditar internacionalmente un mÃ©dico espaÃ±ol? Gual lo ha resumido en un titular ("mÃ©ritos objetivables") y Jordi PalÃ©s, secretario tÃ©cnico de Seaformec, ha descendido a los pormenores tÃ©cnicos de la iniciativa. A partir del prÃ³ximo martes y con una retroactividad de hasta 5 aÃ±os, un mÃ©dico espaÃ±ol podrÃ¡ solicitar el reconocimiento de tres grupos de actividades: la revisiÃ³n de artÃculos cientÃficos y material educativo, la propia autorÃa y publicaciÃ³n de artÃculos cientÃficos y las actividades docentes en formaciÃ³n mÃ©dica continuada.

En el primer grupo se incluye, segÃºn Gual, "la revisiÃ³n de artÃculos en revistas de gran impacto internacional, como Nature, pero tambiÃ©n en prestigiosas publicaciones de Ã¡mbito nacional, como, por ejemplo, Medicina de Familia, y se otorgarÃ¡n hasta un mÃ¡ximo de 10 crÃ©ditos europeos (ecmecs). En el caso de la publicaciÃ³n de artÃculos cientÃficos, PalÃ©s ha puntualizado que se tendrÃ¡ en cuenta "tanto el factor de impacto de la publicaciÃ³n en sÃ como la posiciÃ³n del autor dentro de esa publicaciÃ³n", y que se podrÃ¡n obtener hasta 12 ecmecs por cada artÃculo.

En el tercer grupo de actividades es donde se incluye el reconocimiento de la actividad docente micro a la que se referÃa Cobo como uno de los elementos diferenciales de esta iniciativa, y ahÃ PalÃ©s ha citado desde ponencias en congresos cientÃficos, seminarios y cursos hasta conferencias magistrales o comunicaciones. El criterio que OMC, Seaformec y la UEMS seguirÃ¡n para otorgar la acreditaciÃ³n internacional a este grupo de actividades tiene que ver, segÃºn PalÃ©s, "con la naturaleza misma de la actividad", que podrÃa sumar hasta 4 ecmecs.

Solicitud por intermediario

AdemÃ¡s de los mÃ©dicos espaÃ±oles, podrÃ¡n solicitar este reconocimiento aquellos que provengan de un paÃs miembro de la UEMS y estÃ©n colegiados en EspaÃ±a, ademÃ¡s de los facultativos y especialistas en Ciencias de la Salud de un paÃs latino-iberoamericano del entorno Confemel (ConfederaciÃ³n Latinoiberoamericana de MÃ©dicos) colegiados en su paÃs o en EspaÃ±a.

PalÃ©s tambiÃ©n ha abierto otra posible vÃa de solicitud: "Los editores de revistas localizadas en EspaÃ±a o en un paÃs del entorno Confemel podrÃ¡n solicitar, en nombre de los revisores, la acreditaciÃ³n de la actividad de revisor de todos los revisores de una o varias revistas".

Vengan de donde vengan, todas las solicitudes deberÃ¡n realizarse conforme a los procedimientos fijados por Seaformec, como actividades individuales o en forma de paquetes de actividades.

A partir del martes, actividades docentes, cursos, publicaciones y revisiones podrÃ¡n optar al reconocimiento de crÃ©ditos europeos de formaciÃ³n continuada. Off Francisco Goiri. Madrid MIR ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

El Hospital de Fuenlabrada humaniza su Hospital de DÃa OncohematolÃ³gico

Archivado: octubre 29, 2021, 8:56am UTC por saradomingo

OncologÃa saradomingo Vie, 29/10/2021 - 10:56 Proyecto InnovaHONCO

El proyecto busca el bienestar del paciente oncolÃ³gico y sus familiares.

Dentro de la iniciativa InnovaHONCO, dedicada a buscar el bienestar de los pacientes oncolÃ³gicos creando protocolos y recomendaciones que atiendan las necesidades de los pacientes oncolÃ³gicos, el Hospital de DÃa OncohematolÃ³gico del Hospital de Fuenlabrada ha presentado su proyecto de humanizaciÃ³n para renovar las instalaciones del Hospital de DÃa OncohematolÃ³gico e innovar en los procesos. Su objetivo es aumentar la satisfacciÃ³n de pacientes centrÃ¡ndose en su necesidades psicolÃ³gicas, sociales y fÃsicas para normalizar, en la medida de lo posible, el proceso oncolÃ³gico.

Los servicios de Farmacia Hospitalaria, OncologÃa MÃ©dica y el Hospital de DÃa OncohematologÃaco han contado con la colaboraciÃ³n con Oopen Studio, especialistas en diseÃ±o estratÃ©gico, y Novartis como entidad colaboradora, para el diseÃ±o, el desarrollo y la futura implementaciÃ³n de este proyecto, a cuya presentaciÃ³n ha acudido el viceconsejero de Salud PÃºblica y Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, Antonio Zapatero; el director general de Hospitales e Infraestructuras Sanitarias de la Comunidad de Madrid, Fernando Prados; la directora gerente del hospital, Gema Sarmiento; los servicios de Farmacia Hospitalaria y OncologÃa MÃ©dica Mario GarcÃa Gil y Juan Antonio Guerrra, y la directora de Acceso y Relaciones Institucionales de Novartis, Marta Carrera.

Antes de comenzar, se ha realizado un anÃ¡lisis de la situaciÃ³n y marcado los objetivos de humanizaciÃ³n desde un punto de vista del diseÃ±o estratÃ©gico de espacios y procesos para satisfacer las necesidades tanto de pacientes como de familiares, para lo cual se ha contado son su colaboraciÃ³n, asÃ como con la opiniÃ³n de cuidadores y profesionales en las diferentes etapas del proceso oncolÃ³gico.

El proyecto incluye medidas como la renovaciÃ³n de las consultas, la sala de espera, la mejorar los circuitos de los pacientes con cÃ¡ncer y reforzar el apoyo emocional a los acompaÃ±antes, ademÃ¡s de algunas modificaciones en procesos asistenciales. â€œTodas estas acciones estÃ¡n encaminadas a personalizar el trato con los pacientes con cÃ¡ncer y sus familiares, optimizar los procesos clÃnicos y facilitar lugares de encuentro entre usuarios y profesionalesâ€, ha destacado Gema Sarmiento.

Este proyecto se presentarÃ¡ en la III Jornada de InnovaciÃ³n en Farmacia OncolÃ³gica organizada por InnovaHONCO, iniciativa emprendida por el Hospital Universitario de Fuenlabrada, y que tendrÃ¡ lugar el prÃ³ximo 18 de noviembre.

El objetivo de este proyecto es normalizar, dentro de lo posible, todo el proceso oncolÃ³gico atendiendo a todas las necesidades del paciente con cÃ¡ncer. Off RedacciÃ³n Off

Enlace permanente para 'Dime dÃ³nde vives; sabrÃ¡s quÃ© colesterol LDL tienes'

Archivado: octubre 29, 2021, 8:45am UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano Vie, 29/10/2021 - 10:45 Un estudio presentado en SEC21 observa notables diferencias interterritoriales

Los cambios en los hÃ¡bitos de vida y la alimentaciÃ³n, asÃ como las terapias adecuadas favorecen niveles de colesterol adecuado. FOTO: DM.

En EspaÃ±a, solo un 36% de los pacientes con hipercolesterolemia tiene un control adecuado de sus cifras de de acuerdo con las cifras de colesterol LDL marcadas por las Ãºltimas GuÃas Europeas de PrÃ¡ctica ClÃnica, segÃºn los datos de un estudio de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC) y de la Sociedad EspaÃ±ola de Aterosclerosis, presentado en el Congreso SEC de la Salud Cardiovascular, que se estÃ¡ celebrando en Zaragoza.

SegÃºn Raquel Campuzano, presidenta de la AsociaciÃ³n de Riesgo Cardiovascular y RehabilitaciÃ³n Cardiaca de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), uno de los puntos mÃ¡s llamativos del estudio, patrocinado por Daiichi Sankyo EspaÃ±a, titulado Observatorio del manejo del Paciente DislipeÌmico en EspanÌƒa, es que â€œal estar las competencias de sanidad transferidas a las comunidades autÃ³nomas y, por tanto, usando estrategias de reducciÃ³n del C-LDL distintas hemos identificado notables diferencias interterritoriales en el grado de control de la dislipemiaâ€. Las variaciones oscilan entre el 65% de pacientes controlados en Navarra y el 19% en la RegiÃ³n de Murcia.

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en EspaÃ±a, causando mÃ¡s de 120.000 fallecimientos al aÃ±o segÃºn el Instituto Nacional de EstadÃstica (INE).

Factor esencial, pero de los peor controlados

Son potencialmente evitables a travÃ©s del adecuado manejo de los factores modificables de riesgo cardiovascular, como el colesterol elevado, â€œuno de los elementos mÃ¡s importantes, pero de los peor controlados, incluso entre los pacientes que ya han presentado enfermedad cardiovascularâ€, indica Campuzano.

A su juicio, el control de los niveles de colesterol â€œes fundamental para preservar la saludâ€. Se trata de uno de los factores que mÃ¡s impactan en la enfermedad cardiovascular en el mundo, asociÃ¡ndose de forma lineal con el riesgo cardiovascular al ser responsable del 42% de la carga de mortalidad por esta causa, segÃºn los datos de los anÃ¡lisis Global Burden of Disease Study 2017 y Quality of Care and Clinical Outcomes, 2020 publicados en European Heart Journal.

Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de â€œpromover acciones para cubrir las necesidades no cubiertas, mejorar el control de la dislipemia y alcanzar objetivos, especialmente en aquellas regiones que han mostrado menor grado de controlâ€, subraya Campuzano.

Este anÃ¡lisis, coordinado por Pedro Valdivieso y Juan CosÃn, ha contado con la participaciÃ³n de 253 mÃ©dicos, que aportaron datos agregados de 2.520 pacientes (54% prevenciÃ³n secundaria, 12% hipercolesterolemia familiar, 47% diabetes mellitus y 24% con insuficiencia renal crÃ³nica).

La representatividad de las reuniones multidisciplinares por comunidades autÃ³nomas fue proporcional a la de la poblaciÃ³n general sobre el total de la poblaciÃ³n espaÃ±ola.

La distribuciÃ³n de pacientes segÃºn el riesgo cardiovascular sÃ fue equilibrada entre regiones, encontrando principalmente pacientes de alto o muy alto riesgo en todas las comunidades autÃ³nomas:

Las cifras adecuadas de colesterol LDL en sangre son menos de 116 mg/dL para pacientes de bajo riesgo cardiovascular (RCV), inferiores a 100 mg/dL para pacientes de moderado RCV, por debajo de 70 mg/dL para pacientes de alto RCV, y menos de 55 mg/dL para pacientes de muy alto RCV.

El control del colesterol LDL presenta notables diferencias entre autonomÃas. Se impone alcanzar objetivos pues es el factor de mayor carga de mortalidad cardiovascular. Off Raquel Serrano Medicina Interna NefrologÃa Medicina Familiar y Comunitaria Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n PolÃtica y Normativa EnfermerÃa Familiar y Comunitaria EnfermerÃa del Trabajo Off

Abbott crea un centro de innovaciÃ³n para combatir la malnutriciÃ³n en todo el mundo

Archivado: octubre 29, 2021, 8:37am UTC por Ofrecido por uestudio

Abbott crea un centro de innovaciÃ³n para combatir la malnutriciÃ³n en todo el mundo

La desnutriciÃ³n infantil es una pandemia real que no parece tener una fecha de caducidad prÃ³xima. Actualmente, 149 millones de niÃ±os y niÃ±as padecen desnutriciÃ³n crÃ³nica en el mundo y sus efectos son devastadores. Estos pequeÃ±os son mÃ¡s proclives a afrontar otros retos que incluyen problemas de salud y una continua marginaciÃ³n social. Por este motivo, Abbott siempre ha tenido entre sus prioridades combatir la desnutriciÃ³n. Su Ãºltimo paso delante de la compaÃ±Ãa en este sentido ha sido la creaciÃ³n del Abbott Center for Malnutrition Solutions, un centro de innovaciÃ³n que sirve como punto de encuentro para los mejores expertos y socios de Abbott â€“y externos- en materia de nutriciÃ³n que tendrÃ¡n un Ãºnico objetivo: reducir la malnutriciÃ³n en todas las regiones del mundo en los prÃ³ximos 10 aÃ±os.

''La desnutriciÃ³n afecta a 1 de cada 3 personas en todo el mundo, y no es solo el resultado de pobreza. Afecta a personas de todas las edades, todas las zonas geogrÃ¡ficas y todas las clases socioeconÃ³micas", apunta Daniel Salvadori, vicepresidente ejecutivo de Abbott Nutrition. â€œLa creaciÃ³n del Abbott Center for Malnutrition Solutionsâ€, continÃºa, â€œnos permitirÃ¡ aplicar nuestra ciencia y experiencia en colaboraciÃ³n con otros para mejorar sistemas y garantizar que una buena nutriciÃ³n sea accesible para mÃ¡s personas en todo el mundo".

La primera de las alianzas surgidas en el marco de trabajo de este nuevo proyecto es la establecida con el Real Madrid. Abbott ha firmado un acuerdo a tres aÃ±os para ser el Patrocinador oficial de NutriciÃ³n para la salud del Real Madrid Club de FÃºtbol y Partner Global de la FundaciÃ³n Real Madrid, la entidad social del Club que promueve la educaciÃ³n en valores, la integraciÃ³n y la cooperaciÃ³n al desarrollo, a travÃ©s del deporte entre los niÃ±os de todo el mundo.

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Abbott Center for Malnutrition Solutions y un acuerdo con el Real Madrid Club de FÃºtbol y la FundaciÃ³n Real Madrid

â€œEstamos encantados de que una empresa de este prestigio mundial, una empresa que es lÃder en su sector, haya decidido establecer una alianza con nosotrosâ€, afirma Emilio ButragueÃ±o, director de Relaciones Institucionales del Real Madrid, â€œnosotros atendemos a muchos niÃ±os en muchos paÃses de todo en el mundo, niÃ±os que viven en situaciÃ³n de gran dificultad para los que la nutriciÃ³n desempeÃ±a un papel muy importante. Para nosotros es un gran complemento para todos esos proyectos sociales y Abbott va a desempeÃ±ar un papel muy importante en ayudarnos a que esos niÃ±os tengan un futuro mejorâ€.

En colaboraciÃ³n con partners locales, la FundaciÃ³n Real Madrid identifica y reÃºne a niÃ±os de zonas en situaciÃ³n de riesgo, generalmente de comunidades rurales remotas. Las escuelas cubren muchas actividades diferentes, que van desde meriendas saludables e higiene dental, hasta programas extraescolares relacionados con educaciÃ³n sobre salud y entrenamiento deportivo.

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Cada programa incluye una actividad social o medioambiental local, como visitas a centros sanitarios. A los niÃ±os se les realizan pruebas de detecciÃ³n de indicadores clave de salud al principio de cada programa y reciben apoyo nutricional durante todo el proceso. La FundaciÃ³n Real Madrid tambiÃ©n organiza clinics de una semana de duraciÃ³n para los niÃ±os que deseen entrenar mÃ¡s y mejorar su juego siguiendo la metodologÃa del Real Madrid.

Un proyecto global

El acuerdo de colaboraciÃ³n entre Abbott y la FundaciÃ³n del equipo madridista abarca actividades de educaciÃ³n, deportes y bienestar social para apoyar a los niÃ±os en situaciÃ³n de riesgo en 80 paÃses. AdemÃ¡s, tambiÃ©n ofrecerÃ¡ apoyo a la nutriciÃ³n de los primeros equipos masculinos y femeninos y de la cantera.

La colaboraciÃ³n se extenderÃ¡ hasta el final de la temporada de fÃºtbol 2023-2024 y abarcarÃ¡ tambiÃ©n el trabajo con las Escuelas Socio-Deportivas de la FundaciÃ³n Real Madrid para proporcionar cribado de malnutriciÃ³n, educaciÃ³n y apoyo nutricional, al tiempo que apoyarÃ¡ las necesidades nutricionales en los clinics de la FundaciÃ³n Real Madrid, que tienen lugar en 42 paÃses. Como Patrocinador oficial de NutriciÃ³n para la salud del Real Madrid, Abbott tambiÃ©n trabajarÃ¡ estrechamente con el Club para impulsar la investigaciÃ³n en la innovaciÃ³n y el desarrollo de nuevos ingredientes y productos como parte del apoyo nutricional para los primeros equipos masculinos, femeninos y de la cantera del Real Madrid.

Este trabajo contribuirÃ¡ a la ambiciÃ³n del Plan de Sostenibilidad de 2030 de Abbott de transformar la atenciÃ³n mÃ©dica para la desnutriciÃ³n, las enfermedades crÃ³nicas y las enfermedades infecciosas, con el objetivo de mejorar la vida de mÃ¡s de 3 mil millones de personas para el final de la dÃ©cada.

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Abbott. La compaÃ±Ãa global para el cuidado de la salud redobla su apuesta en la lucha contra la desnutriciÃ³n a nivel mundial con la creaciÃ³n del Abbott Center for Malnutrition Solutions y un acuerdo con el Real Madrid Club de FÃºtbol y la FundaciÃ³n Real Madrid. On Ofrecido por Abbott On

Todo es cada vez mÃ¡s supermegaguay

Archivado: octubre 29, 2021, 8:21am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 29/10/2021 - 10:21 El poder del lenguaje supermegaguay

Nuestros artÃculos nos parecen siempre excelentes y revolucionarios.

Es bien conocida la tendencia universal â€•cuando hablamos o escribimosâ€• a exagerar la importancia, la originalidad, la trascendencia y las repercusiones de los logros propios. Pero se admite, en general, que una de las principales diferencias entre el lenguaje general y el lenguaje cientÃfico es que este Ãºltimo suele estar desprovisto o despojado de connotaciones afectivas o subjetivas. Los textos cientÃficos, se nos dice, describen la cruda realidad tal como se presenta ante nuestros ojos, sin expresar emociones ni emitir juicios subjetivos de valor sobre ella.

La realidad, en cambio, parece ser muy distinta. En el aÃ±o 2015, el nÃºmero navideÃ±o del British Medical Journal traÃa un artÃculo titulado Â«Use of positive and negative words in scientific PubMed abstracts between 1974 and 2014Â». En Ã©l, un grupo de psiquiatras holandeses analizaba la frecuencia de apariciÃ³n de 25 palabras positivas (p. ej.: amazing, bright, excellent, inspiring, remarkable), 25 palabras negativas (p. ej.: disappointing, insignificant, irrelevant, pessimistic, useless) y 25 palabras neutras (p. ej.: blood, condition, human, prospective, rodent) en el tÃtulo y el resumen de todos los artÃculos mÃ©dicos contenidos en la base de datos PubMed con fecha de publicaciÃ³n entre el 1 de enero de 1974 y el 31 de diciembre de 2014.

Como era de esperar, no se apreciÃ³ ninguna diferencia estadÃsticamente significativa en la frecuencia de uso de las palabras neutras. La proporciÃ³n de artÃculos que contenÃan alguna de las palabras negativas, en cambio, creciÃ³ de un 1,3% en el perÃodo 1974-1980 a un 3,2% en 2014, lo cual equivale a un aumento relativo del 257%. MÃ¡s llamativo aÃºn fue el aumento de los tÃ©rminos positivos: la proporciÃ³n de artÃculos que contenÃan alguna de las palabras positivas creciÃ³ de un 2% en el perÃodo 1974-1980 a un 17,5% en el aÃ±o 2014; o, lo que es lo mismo, un aumento relativo del 880%. Esta tendencia fue aÃºn mÃ¡s marcada en el caso de las palabras innovative (innovador), novel (novedoso), robust (sÃ³lido) y unprecedented (sin precedentes), con incrementos relativos que oscilaban entre el 2500% y el 15000%.

Si damos por sentado que la investigaciÃ³n actual no genera en realidad datos mucho mÃ¡s espectaculares que la de hace medio siglo, estos resultados apuntarÃan, mÃ¡s bien, a una tendencia creciente de los cientÃficos a dejarse llevar por la subjetividad expresiva y a exagerar y polarizar los resultados de su investigaciÃ³n. De mantenerse esta tendencia en los prÃ³ximos decenios, concluyen los autores del estudio, es de prever que el adjetivo â€˜novedosoâ€™ aparezca mencionado en todos y cada uno de los artÃculos mÃ©dicos que se publiquen en el aÃ±o 2123.

Fernando A. Navarro

Existe una tendencia universal a exagerar la importancia, la originalidad, la trascendencia y las repercusiones de los logros propios. Por ejemplo, cuando publicamos cualquier artÃculo de investigaciÃ³n. Off Fernando A. Navarro Off

Enlace permanente para 'InnovaciÃ³n y herramientas digitales para optimizar la atenciÃ³n sanitaria de los pacientes con enfermedades de la visiÃ³n'

InnovaciÃ³n y herramientas digitales para optimizar la atenciÃ³n sanitaria de los pacientes con enfermedades de la visiÃ³n

Archivado: octubre 29, 2021, 7:41am UTC por Ofrecido por uestudio

Maxi Abraldes

Cerca de un millÃ³n de personas conviven con una discapacidad visual en EspaÃ±a. La principal causa de pÃ©rdida de visiÃ³n son las patologÃas oculares asociadas al envejecimiento, como la degeneraciÃ³n macular asociada a la edad (DMAE), la retinopatÃa diabÃ©tica, la alta miopÃa y el glaucoma. Afortunadamente, la innovaciÃ³n en cuanto a modelos asistenciales estÃ¡ contribuyendo a transformar la atenciÃ³n sanitaria de los pacientes con enfermedades oculares, acelerando y optimizando todo el proceso: desde el diagnÃ³stico hasta el tratamiento y el seguimiento.

La discapacidad visual ocasiona un profundo impacto fÃsico, psicolÃ³gico, social y econÃ³mico tanto en las personas que la padecen como en su entorno, ademÃ¡s de implicar una importante carga en el sistema sociosanitario. SegÃºn el estudio Objetivo DMAE, enfermedades visuales crÃ³nicas como la DMAE, que afecta a 800.000 personas en EspaÃ±a, provocan una progresiva pÃ©rdida de autonomÃa: la mitad de los pacientes con DMAE necesita la ayuda de otras personas para realizar las actividades diarias.

El doctor Maximino Abraldes, oftalmÃ³logo especialista en retina en el Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela, subraya que â€œla carga asistencial de las enfermedades de la retina se ha multiplicado por 10 en Ãºltima dÃ©cada. AdemÃ¡s, la Covid ha afectado tambiÃ©n a las consultas y en muchos casos ha sido difÃcil hacer un correcto seguimiento de las patologÃas que requieren inyecciones intravÃtreas, como la DMAE, en cuyo tratamiento la adherencia y el seguimiento son fundamentalesâ€.

Con el objetivo de contribuir a optimizar la atenciÃ³n sanitaria de estas afecciones, la Sociedad EspaÃ±ola de Retina y VÃtreo (SERV) ha auspiciado un proyecto realizado por oftalmÃ³logos y expertos en gestiÃ³n, con la colaboraciÃ³n de Novartis, que cuenta con los avales de la Sociedad EspaÃ±ola de OftalmologÃa (SEO), la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (SEDISA) y la Sociedad EspaÃ±ola de Calidad Asistencial (SECA). Este proyecto, que ha sido presentado recientemente en el XXIV Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Retina y VÃtreo y en el 66Âº Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), propone un nuevo modelo de UTIV apuesta por la creaciÃ³n de una Unidad de Terapia IntravÃtrea, independiente tanto del Ã¡rea de consultas externas como del Ã¡rea quirÃºrgica para garantizar que la consulta y el tratamiento de los pacientes con DMAE se realice en una sola visita (acto Ãºnico).

El nuevo modelo de UTIV plantea la creaciÃ³n de una unidad de terapia intravÃtrea independiente que permita optimizar el diagnÃ³stico y tratamiento de las patologÃas de la retina, a la vez que garantiza la eficiencia para la gestiÃ³n hospitalaria

â€œEste nuevo modelo supone ir un paso mÃ¡s allÃ¡ en las consultas de retina, logrando beneficios para los pacientes, pero tambiÃ©n para profesionales, gestores sanitarios y el sistema de salud en su conjunto. El modelo de UTIV permite atender hasta un 40% mÃ¡s de pacientes sin sobrecarga asistencial e incrementa el diagnÃ³stico precoz y las derivaciones Ã¡giles. AdemÃ¡s, la distribuciÃ³n de tareas se optimiza entre los diferentes perfiles sanitarios. AsÃ, se consiguen mejores resultados sin incrementar recursos humanos, se libera espacio en los quirÃ³fanos y se optimiza la comunicaciÃ³n entre oftalmologÃa y farmaciaâ€ resume el doctor Abraldes.

El modelo de UTIV apuesta por la creaciÃ³n de una Unidad de Terapia IntravÃtrea, independiente tanto del Ã¡rea de consultas externas como del Ã¡rea quirÃºrgica. Con este modelo se evitan tambiÃ©n desplazamientos innecesarios para los pacientes que, en el caso de la DMAE, son personas mayores que requieren apoyo para acudir a las visitas.

AdemÃ¡s, la adherencia al tratamiento y el seguimiento de las enfermedades de la retina se ha visto especialmente afectados por la pandemia, â€œdurante estos meses ha sido importante poder contar con el apoyo de la industria, como es el caso del proyecto solidario de â€œTu Retina Importaâ€ de Novartis que nos ha permitido reforzar la capacidad de diagnÃ³stico, tratamiento y seguimiento de patologÃas como la DMAE o el edema macular diabÃ©tico y que ya ha sido implementado en 30 centro hospitalarios de toda EspaÃ±aâ€ destaca el doctor Abraldes.

Este proyecto desarrollado en colaboraciÃ³n con centros sanitarios de toda EspaÃ±a busca ayudar a mejorar la calidad asistencial de la DMAE y el EMD (edema macular diabÃ©tico), reducir tiempos de espera, mejorar la experiencia del paciente y optimizar los procesos de atenciÃ³n de los centros de salud implicados. El director de OftalmologÃa de Novartis, Alex Sanfeliu, subraya que la compaÃ±Ãa tiene â€œla misiÃ³n de reimaginar la medicina para erradicar la ceguera evitable y esto implica ir mÃ¡s allÃ¡ de los tratamientos. Colaboramos con todo el ecosistema de la salud en proyectos solidarios como â€œTu Retina Importaâ€ y nos apoyamos en las nuevas tecnologÃas con el objetivo de contribuir a mitigar el impacto de la pÃ©rdida de visiÃ³n en los pacientesâ€.

Novartis tambiÃ©n estÃ¡ impulsando el uso de la inteligencia artificial en la detecciÃ³n precoz y el cribado de la retinopatÃa diabÃ©tica desde las consultas de atenciÃ³n primaria para acelerar su diagnÃ³stico y tratamiento. El objetivo es reducir la incidencia de la ceguera originada como complicaciÃ³n de esta patologÃa asociada a la diabetes.

Herramientas digitales, como Odysight, ofrecen grandes oportunidades para mejorar el control de las enfermedades de la visiÃ³n, en las que es fundamental mantener un seguimiento continuado

Las herramientas digitales tambiÃ©n aportan grandes oportunidades para mejorar el seguimiento de los pacientes. El doctor Maximino Abraldes seÃ±ala que â€œresulta fundamental que las personas afectadas por patologÃas crÃ³nicas de la visiÃ³n mantengan un control periÃ³dico y estÃ©n alerta de cualquier cambio que se produzca en su visiÃ³n. El tratamiento precoz y continuado es esencial para evitar que estas enfermedades degenerativas avancenâ€. A este respecto, Odysight es la primera app mÃ³vil clÃnicamente probada para el control de patologÃas oculares asociadas al envejecimiento mediante la realizaciÃ³n de pruebas que permiten evaluar la evoluciÃ³n de la enfermedad desde casa. Novartis estÃ¡ introduciendo esta aplicaciÃ³n en EspaÃ±a con la colaboraciÃ³n de los hospitales.

â€œResulta necesario impulsar la introducciÃ³n de mejoras en el circuito asistencial de los pacientes y en el sistema sanitario, fomentar la concienciaciÃ³n y la prevenciÃ³n de nuestra salud visual y proporcionar herramientas de apoyo a pacientes y profesionales en el control de las enfermedades oculares. Solo con este enfoque 360Âº de la oftalmologÃa podremos erradicar la ceguera evitableâ€ concluye Sanfeliu.

Off Ofrecido por Novartis On

Un tercio de los pacientes con trastorno bipolar responden completamente al litio

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

PsiquiatrÃa soniamoreno Vie, 29/10/2021 - 08:00 XXIV Congreso Nacional de PsiquiatrÃa

Neuronas de ratÃ³n tratadas con litio.

Profundizar en el manejo de las sales de litio permitirÃa optimizar los resultados en el control del trastorno bipolar, sobre todo teniendo en cuenta que la experiencia acumulada muestra que alrededor de un 30 por ciento de los pacientes responden â€œcompletamenteâ€ a este tratamiento, segÃºn ha explicado a DM Ana GonzÃ¡lez Pinto, presidenta de la FundaciÃ³n PsiquiatrÃa y Salud Mental y jefa de Servicio del Hospital Universitario de Ãlava, en el marco del XXIV Congreso Nacional de PsiquiatrÃa, que se celebra en el Palacio de Congresos de Valencia.

GonzÃ¡lez Pinto, catedrÃ¡tica de PsiquiatrÃa y miembro del Cibersam, ha seÃ±alado que â€œhay que diferenciar tratamiento de fase aguda y tratamiento estabilizador.Â Mientras en el primero, sobre todo en la fase manÃaca, se utilizan con mucha frecuencia antipsicÃ³ticos por su eficacia y rapidez de acciÃ³n, en el de mantenimiento y prevenciÃ³n de recaÃdas hay menos fÃ¡rmacos eficaces. De hecho, solo algunos antipsicÃ³ticos y tres anticonvulsivantes han sido aprobados. Sin embargo, sÃ que tenemos un fÃ¡rmaco especial, que para muchos cientÃficos de nuestro paÃs es extraordinario: las sales de litioâ€.

SegÃºn la especialista, â€œes muy eficaz y, de hecho, un 33% de los pacientes responden completamente al litio; y un porcentaje similar no llegan a ese nivel, pero sÃ tienen una buena respuesta relativaâ€. Respecto a los candidatos, ha hecho hincapiÃ© en que â€œsabemos que funciona bien en un perfil mÃ¡s manÃaco o en aquel con menos sÃntomas psicÃ³ticos, pero la realidad es que debemos dar la oportunidad de probarlo a todos los pacientes porque hemos visto otros tipos de perfiles que tambiÃ©n muestran mejor respuesta que con otros tratamientosâ€.

Ana GonzÃ¡lez Pinto, presidenta de la FundaciÃ³n PsiquiatrÃa y Salud Mental y jefa de Servicio del Hospital Universitario de Ãlava. (FOTO: Enrique Mezquita)

Sin embargo, ha recordado, nos encontramos ante un fÃ¡rmaco â€œhuÃ©rfanoâ€, â€œsin industria detrÃ¡sâ€ y â€œcomplejoâ€, que requiere â€œuna formaciÃ³n especÃficaâ€ para su utilizaciÃ³n.

La especialista ha remarcado que â€œes complejo porque debe ir acompaÃ±ado de una terapia de aceptaciÃ³n, dedicar tiempo a informar detalladamente a los pacientes de los beneficios y riesgos, ya que hay que tomarlo sin olvidar pastillas, y mantener niveles estables en sangre. Por eso hay que hacer anÃ¡lisis de sangre periÃ³dicosâ€.

Por otro lado, ha incidido, â€œal no haber industria farmacÃ©utica con interÃ©s comercial, no se desarrollan nuevas vÃas y formas de prescripciÃ³nâ€. La complejidad viene dada por estos aspectos y tambiÃ©n porque es un fÃ¡rmaco â€œcuya mÃ¡xima eficacia se nota al cabo de meses de tratamientoâ€. En este sentido, â€œdesde las sociedades cientÃficas nos vemos con la responsabilidad de formar a los psiquiatras, y sobre todo a los mÃ¡s jÃ³venes, sobre su manejoâ€, como demuestra el curso desarrollado durante el congreso.

A nivel de cifras, GonzÃ¡lez Pinto ha seÃ±alado que â€œlas tasas de prevalencia son mÃ¡s o menos establesâ€, pero sÃ que â€œestamos viendo que los casos se detectan mÃ¡s tempranoâ€. De hecho, antes habÃa un retraso de diagnÃ³stico de alrededor de diez aÃ±os, pero â€œen esto momento estamos alrededor de tres aÃ±os en los centros mÃ¡s especializadosâ€. Es una buena noticia, ha apuntado, â€œpero lo ideal serÃa hacer un diagnÃ³stico en el momento del debutâ€.

Â¿Y cÃ³mo se puede optimizar esa situaciÃ³n? Para la experta, uno de los puntos mÃ¡s importantes es hacer un examen muy minucioso de las depresiones: â€œMuchos trastornos bipolares empiezan con un cuadro depresivo y no uno manÃaco -generalmente la manÃa es mÃ¡s fÃ¡cil de diagnosticar-. Por ello hay que realizar ese estudio, donde se pueden encontrar claves y signos de alarmaâ€. Por ejemplo, si hay casos de trastorno bipolar en la familia, la falta de respuesta al tratamiento antidepresivo, la existencia de sÃntomas mixtos (como mucha irritabilidad), fluctuaciÃ³n de los mismos...

Debut temprano

TambiÃ©n es otra clave cuando empiezan en edades muy tempranas: â€œEl trastorno bipolar se caracteriza por un inicio temprano en la mayorÃa de los casos. Y genÃ©ticamente sabemos que es una enfermedad mÃ¡s cercana a la esquizofrenia, que tambiÃ©n debuta de forma mÃ¡s temprana que el trastorno depresivo mayorâ€, ha recordado. Por otro lado, si la enfermedad aparece en esas edades muy tempranas, los sÃntomas suelen ser atÃpicos, mixtos, fluctuantes y difÃciles de encuadrar en un diagnÃ³stico de manÃa o depresiÃ³n bipolar, â€œpero el entrenamiento clÃnico te permite tener una alta sospecha diagnÃ³sticaâ€.

Por Ãºltimo, la especialista tambiÃ©n ha remarcado la importancia de â€œun abordaje mÃ¡s integralâ€, recordando que â€œun enfermedad compleja debe abordarse desde diferentes perspectivasâ€. Por ello, en el trascurso del congreso se presentan investigaciones de implementaciÃ³n de vida saludable, ejercicio fÃsico, terapias de rehabilitaciÃ³n cognitiva, dieta...,â€œes decir, otras tÃ©cnicas que van acompaÃ±ando a la farmacologÃaâ€. AdemÃ¡s, ha concluido, no podemos olvidar que las personas con trastorno bipolar â€œtienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascularâ€, y que la mejor salud general â€œse asocia a mejor cogniciÃ³n y mejor funcionamiento socialâ€.

El litio es un tratamiento complejo, para cuyo manejo se require formaciÃ³n especÃfica, pero que, junto al diagnÃ³stico precoz, puede mejorar el control del trastorno bipolar. Off Enrique Mezquita. Valencia FarmacologÃa Off

ProbiÃ³ticos: un posible adyuvante en la terapia CAR-T

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Vie, 29/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH

Imagen de las vellosidades del intestino delgado.

El posible papel etiolÃ³gico de los microorganismos se estudia desde hace aÃ±os en el linfoma no Hodgkin. Una de las explicaciones que se postulan consiste en la estimulaciÃ³n antigÃ©nica crÃ³nica, por la que la persistencia permanente de un microorganismo en nuestro cuerpo estimularÃa de manera continua al linfocito B, provocando su proliferaciÃ³n. De hecho, este mecanismo se ha observado con virus como el de la hepatitis B, bacterias como Helicobacter pylori y parÃ¡sitos como Plasmodium.

De aquÃ parte una lÃneas de trabajo en el Instituto de InvestigaciÃ³n Hospital 12 de Octubre y la Unidad de InvestigaciÃ³n ClÃnica de Tumores HematolÃ³gicos del H120-CNIO (Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas) donde se estudia la relaciÃ³n de diversas enfermedades con la microbiota intestinal, la mayor superficie de contacto de microorganismos con nuestro cuerpo.

La flora intestinal juega un papel clave en la eficacia de la respuesta y la toxicidad de los tratamientos antitumorales, especialmente en el caso de la inmunoterapia. Se ha estudiado especialmente el caso de los anticuerpos anti-PDL1 en melanoma, donde se ha constatado un diferente microbioma en pacientes no respondedores y respondedores al tratamiento.

MÃ¡s concretamente, en el Ã¡mbito de la patologÃa hematolÃ³gica, se sabe que la microbiota intestinal estÃ¡ involucrada en la regulaciÃ³n de la hematopoyesis y en el correcto desarrollo del sistema inmune. En el trasplante de progenitores hematopoyÃ©ticos (TPH) se ha observado que una situaciÃ³n de disbiosis (pÃ©rdida de diversidad de la microbiota) estÃ¡ mÃ¡s relacionada con la apariciÃ³n de la enfermedad de injerto contra receptor o con la recaÃda.

Linfoma no Hodgkin tratado con CAR-T

Con estas premisas, el grupo del H120-CNIO ha estudiado si la microbiota intestinal podrÃa modular y condicionar la respuesta al tratamiento CAR-T anti-CD19 en pacientes con linfoma no Hodgkin. El primer autor de esta comunicaciÃ³n, Roberto GarcÃa Vicente, expone el diseÃ±o de un estudio piloto, con 16 pacientes tratados con CAR-T â€œde nuestro hospital, a los que clasificamos segÃºn su respuesta primaria como respondedores o refractarios. Antes de la infusiÃ³n de la terapia se recogiÃ³ una muestra de heces, de la que extrajimos el ADN microbianoâ€.

Los pacientes refractarios al tratamiento presentaban una microbiota intestinal con menor cantidad, riqueza, equidad y diversidad â€œintraindividualâ€ que los respondedores. Su microbiota tenÃa una menor abundancia del filo Proteobacteria que la de los respondedores. TambiÃ©n presentaban una microbiota con mayor abundancia de Enterococcaee y Vagococcaceae que los respondedores; â€œde estas bacterias se ha descrito que poseen la capacidad de suprimir o inhibir el sistema inmunitario, reducir la secreciÃ³n de citocinas proinflamatorias o de inducir la secreciÃ³n de otras con carÃ¡cter proinflamatorio como la IL-10â€, matiza GarcÃa-Vicente.

En cambio, la mayor abundancia de Enterobacteriaceae presente en los respondedores se puede interpretar como una disbiosis que favorece el aumento de la secreciÃ³n de las citocinas proinflamatorias y la diferenciaciÃ³n de los linfocitos TH1 y TH17.

Modelo de influencia

Los hallazgos de este trabajo ha llevado a estos investigadores a proponer un modelo, en fase de validaciÃ³n, â€œpor el cual la microbiota intestinal modularÃa el sistema inmune hacia un fenotipo mÃ¡s proinflamatorio o antinflamatorio, lo que podrÃa influir a su vez en la actuaciÃ³n de las cÃ©lulas CAR-Tâ€. Otro dato interesante que se desprende del trabajo es que los pacientes respondedores estÃ¡n enriquecidos en la familia de Butyricicoccus que producen butirato, a su vez parte de uno los principales Ã¡cidos de cadena corta. Un estudio reciente en Nature Communications, destacado por GarcÃa Vicente, ha demostrado que â€œel pretratamiento in vitro de linfocitos citotÃ³xicos con metabolitos bacterianos (Ã¡cidos grasos de cadena corta) incrementa la actividad celular antitumoral en el contexto de la inmunoterapia celular adoptivaâ€.

En definitiva, las conclusiones del estudio preliminar comunicado en el congreso de la SEHH es que los pacientes con linfoma no Hodgkin tratados con CAR-T antiCD19 que generan respuesta o refractariedad presentan un microbioma significativamente distinto.

â€œComo futuras ideas de trabajo, queremos profundizar en si la interacciÃ³n entre la microbiota intestinal y el sistema inmune podrÃa modular la eficacia de la cÃ©lula CAR-T. TambiÃ©n proponemos que el uso de Ã¡cidos grasos de cadena corta, como butirato, o de probiÃ³ticos productores de estos, podrÃa utilizarse como adyuvante en la terapia con linfocitos CAR-T anti-CD19â€.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Modular la microbiota intestinal hacia un fenotipo inmunitario mÃ¡s proinflamatorio o antinflamatorio podrÃa influir a su vez en la terapia con cÃ©lulas CAR-T. Diana Off Sonia Moreno HematologÃa y Hemoterapia Aparato Digestivo InvestigaciÃ³n Off

La neurorrehabilitaciÃ³n, 'talÃ³n de Aquiles' de la asistencia integral del ictus

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

JosÃ© Antonio Egido, responsable de la veterana Unidad de Ictus del Hospital ClÃnico de Madrid. FOTO: HCSC.

JosÃ© Antonio Egido es el jefe de la veterana Unidad de Ictus del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid, primera en EspaÃ±a creada en 1992 y que ha tratado, desde entonces, a 20.000 pacientes. Coincidiendo con la celebraciÃ³n hoy viernes del DÃa Mundial del Ictus, analiza, desde su experiencia de 30 aÃ±os dedicado en exclusiva a esta enfermedad, y con espÃritu crÃtico, los logros conseguidos en su abordaje, que no son pocos, pero sin perder de vista el camino que queda por recorrer para mejorar la asistencia de esta grave patologÃa.

Se trata de la primera causa de muerte y discapacidad â€“significativa hasta en el 30% del total de casos-, en el adulto y cuya apariciÃ³n puede cambiar la vida del afectado, pero tambiÃ©n la de todo su entorno vital y familiar.

SegÃºn los datos del neurÃ³logo, en EspaÃ±a se producen al aÃ±o 120.000 ictus; lo que supone â€œun ictus cada seis minutosâ€, y con perspectivas al alza, ya que las cifras epidemiolÃ³gicas mundiales seÃ±alan que su incidencia va en aumento.

PREGUNTA. Â¿CuÃ¡l es la situaciÃ³n actual del abordaje del ictus en EspaÃ±a?

RESPUESTA. En los Ãºltimos 30 aÃ±os ha variado mucho. Hemos dado un â€˜salto de giganteâ€™ en la atenciÃ³n al ictus agudo con el establecimiento de unidades de Ictus, del desarrollo de la trombolisis y del intervencionismo vascular, entre otros aspectos. Ahora bien, el avance ha sido importante en cuanto a la disponibilidad de medios, pero no hay que olvidar que, actualmente, el desarrollo sigue siendo muy desigual por territorios.

Globalmente, la atenciÃ³n es muy diferente, segÃºn las comunidades autÃ³nomas. En Madrid y CataluÃ±a, por ejemplo, se han desarrollado en los Ãºltimos aÃ±os un plan de atenciÃ³n al ictus agudo, con la implantaciÃ³n del CÃ³digo Ictus, a travÃ©s del que se han mejorado significativamente los tiempos de asistencia y los resultados del tratamiento agudo. Pero, evidentemente, estos no se replican en otras comunidades con menos hospitales o menores medios. En algunas las unidades de ictus aÃºn no estÃ¡n bien establecidas. Por tanto, el tono general es muy diferente, pero poco a poco el panorama irÃ¡ cambiando y avanzando.

P. Â¿En Europa adolecen de similares necesidades?

R. SÃ, tienen los mismos problemas. Incluso, en lo que se refiere a la asistencia del ictus agudo, EspaÃ±a tiene una capacidad de tratamiento superior a la del Reino Unido, y estamos en una situaciÃ³n equiparable a la de Francia, Alemania o a la de los paÃses nÃ³rdicos, que tienen la ventaja de tener pocos habitantes y disponer de muchos medios.

P. Â¿QuÃ© medidas â€˜de choqueâ€™ se pueden adoptar hasta paliar las carencias definitivamente y que el tiempo no corra en contra del paciente?

R. Es un tema muy complejo porque se deben establecer sistemas adaptados â€˜a la tierraâ€™. Cada comunidad y cada medio tiene sus caracterÃsticas particulares y hay que implementar sistemas adaptados con transporte urgente y prioridades especÃficas. AdemÃ¡s, se debe complementar con entrenamiento del personal que estÃ¡ cerca del paciente. AquÃ la telemedicina puede jugar un papel importante y con una buena combinaciÃ³n podrÃa resolver muchos problemas en comunidades grandes.

Hoy dÃa, la telemedicina permite hacer factible determinados procesos a travÃ©s de la coordinaciÃ³n de hospitales comarcales con el hospital terciario mÃ¡s prÃ³ximo e incluso iniciar el tratamiento durante el traslado hasta llegar a una Unidad de Ictus. Actualmente es factible y, de hecho, es la estrategia que emplean en paÃses como Suecia. Es un sistema relativamente barato y sencillo con entrenamiento y colaboraciÃ³n.

R. Siempre queda mucho, a pesar de que se ha avanzado notablemente en el manejo de esta patologÃa. La trombolisis y la trombectomÃa, que se han ido perfeccionando a lo largo de los aÃ±os, se pueden ofrecer a un mayor nÃºmero de pacientes gracias tambiÃ©n a las mejoras que ha registrado la radiologÃa. Permiten ofrecer tratamientos a pacientes en los que anteriormente no era posible.

No obstante, queda todo el â€˜magmaâ€™ del ictus hemorrÃ¡gico, ya que las hemorragias cerebrales carecen, en estos momentos, de tratamiento especÃfico. El reto es conseguir terapias que disminuyan las secuelas de las hemorragias, aunque sÃ es cierto que el tratamiento en las unidades de ictus mejora las secuelas.

En el isquÃ©mico, el objetivo serÃa encontrar trombolÃticos con menor riesgo, de acciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida â€“que incluso pudieran administrarse en el domicilio del paciente, aunque esto es aÃºn ciencia ficciÃ³n-. TambiÃ©n se ha investigado mucho, aunque sin resultados alentadores, en fÃ¡rmacos neuroprotectores.

R. Sin duda, hay un campo que es esencial para todo tipo de ictus y que, a mi juicio, va a ser prioritario en los prÃ³ximos aÃ±os: la mejora de la NeurorrehabilitaciÃ³n. Este es nuestro â€˜talÃ³n de Aquilesâ€™. Hemos avanzado mucho en el tratamiento agudo, pero una vez que las secuelas se han establecido es muy difÃcil obtener el mÃ¡ximo beneficio si no se acompaÃ±a de una labor rehabilitadora durante el ictus y post-ictus.

En este Ã¡mbito sÃ estamos mÃ¡s alejados de otros paÃses europeos. Por ejemplo, en Reino Unido, que tiene menos capacidad que EspaÃ±a para ofrecer terapias de trombolisis o trombectomÃa, sÃ disponen de una sÃ³lida oferta de rehabilitaciÃ³n temprana: terapia ocupacional, logopedia, fisioterapia exclusivos para enfermos de unidades de ictus. Esto, indudablemente, hay que mejorarlo.

P. En el DÃa Mundial del Ictus, Â¿quÃ© mensajes considera imprescindibles para profesionales no especializados y pacientes?

R. Un aspecto esencial es que, en estos momentos, del total de las personas que sufren un ictus en EspaÃ±a, y a pesar de las secuelas, estamos consiguiendo datos de independencia en torno al 50% de los pacientes, algo impensable hace 20 aÃ±os, porque el ictus es una epidemia de alta repercusiÃ³n sanitaria, social y econÃ³mica. A todo ello tambiÃ©n ha contribuido la aplicaciÃ³n del proyecto 'CÃ³digo Ictus'.

La poblaciÃ³n tambiÃ©n puede participar en la mejora de la atenciÃ³n al ictus con un reconocimiento precoz de algunos de sus sÃntomas. Hace veinte aÃ±os, sÃ³lo un 4% de la poblaciÃ³n conocÃa algÃºn aspecto relacionado con esta patologÃa. Ahora, se ha mejorado mucho en este sentido, se ha conseguido acortar muchos los plazos, pero hay que seguir insistiendo, tanto en la poblaciÃ³n como en el profesional sanitario no especializado: el ictus tiene igual prioridad que el infarto de miocardio y requiere una atenciÃ³n hospitalaria inmediata y urgente.

Premio Mundial a la calidad de datos

La Unidad de Ictus del Hospital ClÃnico de Madrid acaba de ser reconocida con el premio mundial a la calidad de los datos en el registro SITS (Safe Implementation of Treatment of Sroke), base de datos internacional de trombolisis y trombectomÃas, realizada en colaboraciÃ³n con la Sociedad Europea de Ictus, cuyo comitÃ© coordinador tiene su sede en el Instituto Karolinska de Estocolmo, convirtiÃ©ndose asÃ en el primer hospital en EspaÃ±a en recibir este prestigioso reconocimiento

Este registro, cuyo coordinador nacional para EspaÃ±a es JosÃ© Antonio Egido, responsable de la Unidad de Ictus del ClÃnico de Madrid, lleva activo desde el aÃ±o 2004 e incluye datos de mÃ¡s de 100.000 pacientes de 1.680 centros en todo el mundo, lo que la convierte en una gran herramienta de monitorizaciÃ³n y control de calidad de la prÃ¡ctica clÃnica para las unidades que atienden a pacientes que han sufrido un ictus.

El Hospital ClÃnico San Carlos ha incluido en este registro a cerca de 1.800 pacientes tratados con trombolisis y trombectomÃa, â€œtÃ©cnicas que se pueden usar juntas o por separado segÃºn las circunstancias; con la trombolisis se intenta desobstruir la arteria mediante un fÃ¡rmaco y si esto no se consigue pasamos a utilizar la trombectomÃa, en donde realizamos un cateterismo de forma mecÃ¡nicaâ€, aclara Egido.

Estar en este registro tambiÃ©n permite realizar investigaciÃ³n clÃnica de excelencia, â€œcomo el trabajo que hemos publicado en mayo en el Journal of Internal Medicine sobre la seguridad de ambos mÃ©todosâ€, sostiene el neurÃ³logo cuya unidad fue la primera en Madrid en ofrecer intervencionismo durante las 24 horas del dÃa.

Se han dado 'saltos de gigante' en la asistencia al ictus agudo. Pero, quedan lagunas en su posterior, y esencial, tratamiento precoz de las secuelas. Off Raquel Serrano RadiodiagnÃ³stico FarmacologÃa NeurocirugÃa CirugÃa Cardiovascular Medicina Preventiva y Salud PÃºblica FarmacologÃa Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n Off

Cribado de pulmÃ³n: en la lÃnea de salida

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

Los proyectos piloto son los aliados del cribado del cÃ¡ncer de pulmÃ³n y han mostrado evidencia cientÃfica de que reducen la mortalidad. FOTO: DM.

Carolina Darias, ministra de Sanidad, anunciaba a mediados de septiembre que su departamento estudiaba la viabilidad de implementar programas de cribado de cÃ¡ncer de pulmÃ³n basados en la evidencia cientÃfica.

La titular destacaba la importancia de la detecciÃ³n precoz de este tumor en la nueva Estrategia en CÃ¡ncer del Sistema Nacional de Salud aprobada por el Consejo Interterritorial el pasado mes de marzo. AludÃa a que â€œcada 20 minutos fallece en EspaÃ±a una persona por este tipo de tumorâ€, sin olvidar que en el 80% de los casos el diagnÃ³stico es tan tardÃo que no se plantean estrategias potencialmente curativas.

De ponerse en marcha en nuestro paÃs, el de pulmÃ³n serÃa el cuarto despuÃ©s de los de mama, colon y cÃ©rvix. El objetivo serÃa duplicar la supervivencia a cinco aÃ±os en 2025. Su definitivo desarrollo, sin embargo, no estÃ¡ exento de interrogantes, ya que no deja de ser un tema controvertido y complejo, aunque no nuevo.

Desde hace aproximadamente quince aÃ±os, han sido numerosos los ensayos clÃnicos, incluidos los llevados a cabo en EspaÃ±a, dirigidos a valorar si el cribado del cÃ¡ncer de pulmÃ³n es realmente efectivo; Â¿aumenta realmente la supervivencia? Â¿su realizaciÃ³n es coste-efectiva?, son algunas de las preguntas planteadas finalmente en la mayorÃa de los trabajos.

Referentes mundiales

De los cuatro ensayos referentes en el mundo, los randomizados NLST (National Lung Screening Trial), del Centro Nacional del CÃ¡ncer de Estados Unidos, y NELSON en Europa, liderado por PaÃses Bajos y BÃ©lgica, y publicados en The New England Journal of Medicine y en The Lancet, son claramente positivos.

El italiano MILD, el realizado en Escocia y el I-ELCAP, tambiÃ©n han encontrado, en mayor o menor medida, disminuciÃ³n de la mortalidad. Concretamente en el NELSON se observÃ³ que el 50% de los cÃ¡nceres detectados por cribado estaban en fase inicial, frente al 75% en estadio avanzado del grupo control. En lÃneas generales, el riesgo de mortalidad en las personas cribadas disminuÃa en un 20%, cifra que varÃa segÃºn los estudios, dado que las lesiones se localizan en estadio precoz.

SegÃºn Juan Carlos Trujillo, coordinador del Ãrea de OncologÃa de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (SEPAR) â€“organismo con actitud muy proactiva para que el cribado de cÃ¡ncer de pulmÃ³n se implante en EspaÃ±a-, y cirujano torÃ¡cico en el Hospital Sant Pau de Barcelona, hay varios aspectos que han sido una lacra que ha acompaÃ±ado al cribado de cÃ¡ncer de pulmÃ³n durante muchos aÃ±os: el sobrediagnÃ³stico, la relaciÃ³n entre coste-efectividad de la prueba y que la deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica -prevenciÃ³n primaria-serÃa el arma primordial.

Puntos que, efectivamente, â€œno dejan de tener fundamento. Pero, la realidad es que no conseguimos reducir la tasa de mortalidad del cÃ¡ncer de pulmÃ³nâ€.

A pesar de no ser de los mÃ¡s frecuente, el pulmonar sÃ es uno de los tumores que mayores tasas de mortalidad arroja: sÃ³lo en los primeros meses de 2020 provocÃ³ 9.143 fallecimientos, lo que supone el 19,4% de todas las muertes por cÃ¡ncer en EspaÃ±a. Preocupante es, ademÃ¡s, el hecho de que aumenta notablemente entre las mujeres, segÃºn datos de la Sociedad Europea de OncologÃa MÃ©dica (ESMO): mientras que la mortalidad ha bajado un 10% entre los hombres desde 2015, en las mujeres se ha disparado: la tasa de mortalidad se acerca a 14,5 casos por 100.000 habitantes.

Sin reducir la mortalidad

Trujillo insiste en que el 70% de los diagnÃ³sticos se alcanza, como mÃnimo, en fase localmente avanzada, lo que implica una mortalidad de mÃ¡s del 80% a cinco aÃ±os.

â€œNo conseguimos mejorarlo. AdemÃ¡s, sÃ³lo con la deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica dejamos por el camino a un porcentaje de personas con un factor de riesgo muy importante y que es haber sido fumadores durante mucho tiempo. Por mucho que dejes de fumar, durante 15 aÃ±os de tu vida tendrÃ¡s un riesgo mÃ¡s elevado. El cribado, por tanto, debe hacerse, pero en poblaciÃ³n diana, encuadrado en programas piloto con modelos facilitadores para que la implementaciÃ³n del cribado sea lo mÃ¡s efectivo, en funciÃ³n de las caracterÃsticas de las zonas en lasque se lleve a caboâ€.

Esta idea tambiÃ©n la comparte Enriqueta Felip, nueva presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), quien tambiÃ©n seÃ±ala como necesaria la participaciÃ³n de las sociedades cientÃficas implicadas y con proyectos piloto bien estructurados.

El cribado debe hacerse en poblaciÃ³n diana dentro de programas piloto bien estructurados y adaptados a las zonas donde se implementen

Bartomeu Massutti, secretario del Grupo EspaÃ±ol de CÃ¡ncer de PulmÃ³n (GECP) y jefe del Departamento de OncologÃa MÃ©dica del Hospital General de Alicante, tiene claro que el â€˜screeningâ€™ del cÃ¡ncer de pulmÃ³n â€œno se puede hacer como el del cÃ¡ncer de mamaâ€.

Considera que algunos de los mayores problemas para el cribado del cÃ¡ncer de pulmÃ³n, probablemente son, por un lado, la identificaciÃ³n de la poblaciÃ³n diana en riesgo (se considera un Ãndice de Paquetes AÃ±o-IPA de 30) y, ademÃ¡s, el manejo de las imÃ¡genes de nÃ³dulos detectadas en los TAC (volumen, densidad, indicaciÃ³n de biopsia o seguimiento), que son los dos factores crÃticos que determinan el resultado. A su juicio, los puntos de partida son la poblaciÃ³n de riesgo y el tabaquismo.

Umbral de coste-efectividad

En cuanto al volumen global a nivel europeo de â€˜posibles candidatosâ€™ podrÃa establecerse un cÃ¡lculo a partir de la poblaciÃ³n de la UE: 500 millones. Fumadores mÃ¡s 100 millones. Con una edad entre 55 y 75 aÃ±os, mÃ¡s de 20 millones. Fumadores de mÃ¡s de 30 paquetes/aÃ±o, mÃ¡s de 7 millones.

Para Massutti, estas cifras plantean la importancia de determinar el umbral de coste-efectividad, punto esencial para que pudiera ser asumible por los sistemas de salud europeos, fundamentalmente universales y de financiaciÃ³n pÃºblica, y en los que el coste de oportunidad es decisivo para la inclusiÃ³n de nuevas prestaciones en su cartera de servicios.

Concretar el umbral de coste-efectividad es decisivo para que el cribado pueda ser asumido por los sistemas europeos

"El coste-efectividad de la prevenciÃ³n primaria -basada en la reducciÃ³n del tabaquismo- es mucho menor -su impacto se difiere a 2 Ã³ 3 dÃ©cadas- pero, evidentemente, ambas iniciativas (prevenciÃ³n primaria y prevenciÃ³n secundaria) no son incompatibles sino complementariasâ€, seÃ±ala Massutti.

A su juicio, y coincide con Trujillo y Felip, lo racional serÃa iniciar programas pilotos -con implicaciÃ³n de AtenciÃ³n Primaria, NeumologÃa, RadiodiagnÃ³stico, CirugÃa TorÃ¡cica y OncologÃa- que â€œafrontaran el cribado en funciÃ³n de nuevos modelos que pueden integrar sistemas de anÃ¡lisis semiautomÃ¡tico de imÃ¡genes radiolÃ³gicas y proyectos de investigaciÃ³n de biomarcadores de riesgo en sangre, junto con criterios de selecciÃ³n estrictos y protocolos diagnÃ³sticos que redujeran la frecuencia de falsos positivos y de tÃ©cnicas diagnÃ³sticas invasorasâ€.

En estos modelos tambiÃ©n se deberÃa analizar la adherencia, el cumplimiento, los criterios de calidad y el rendimiento diagnÃ³stico. â€œPor supuesto, el volumen de participantes es crucial para analizar los resultados. Si se implementaran diferentes programas pilotos en diferentes autonomÃas deberÃan ser homogÃ©neos para permitir su anÃ¡lisis conjuntoâ€.

AdemÃ¡s de la iniciativa Lung Ambition Alliance promovida desde la AsociaciÃ³n Internacional de Estudio del CÃ¡ncer de PulmÃ³n (IASLC), de la que forma parte el GECP, en EspaÃ±a aparece el Cassandra, promovido por la SEPAR, que se convertirÃ¡ en el primer programa piloto de cribado para cÃ¡ncer de pulmÃ³n y cuya poblaciÃ³n diana serÃ¡n personas de entre 50 y 80 aÃ±os, fumadores activos o ex-fumadores de un mÃ¡ximo de 15 aÃ±os.

En principio, se realizarÃ¡ un TAC de baja dosis de radiaciÃ³n, prueba estandarizada y con la que se ha realizado el estudio europeo NELSON. â€œLa baja radiaciÃ³n es favorable y cada vez mÃ¡s disponemos de mÃ¡s sistemas de detecciÃ³n de nÃ³dulos con el fin de no tener que realizar pruebas invasivas y someter a cirugÃa a todos aquellos a los que se detecte un nÃ³dulo. Se trata de reducir los falsos positivos; otro aspecto que, tradicionalmente, ha jugado en contra del cribado en pulmÃ³nâ€, explica Trujillo.

El proyecto Cassandra realizarÃ¡ un TAC con baja dosis de radiaciÃ³n a personas de entre 50 y 80 aÃ±os, fumadores o ex-fumadores

En este programa se realizarÃ¡ un TAC basal con un seguimiento a cinco aÃ±os, dependiendo de los datos que se obtengan del primer TAC inicial.

La pretensiÃ³n de este modelo es respaldar la idea de que sÃ es factible llevar a cabo un cribado, para lo cual hay que encontrar evidencia cientÃfica aplicada a las caracterÃsticas de cada paÃs.

â€œTengo la teorÃa de que el cribado de cÃ¡ncer de pulmÃ³n es muy peculiar. Hay muchas diferencias de porcentaje de fumadores entre paÃses, por lo que hay que encontrar modelos facilitadores para aplicarlo en tu paÃs. Seguramente el diseÃ±o de los modelos aplicados en BÃ©lgica, en Italia o Reino Unido no sirven para nuestro paÃs. En EspaÃ±a, el reto es aplicar modelos con las caracterÃsticas de las comunidades autÃ³nomas. Pero, finalmente, tiene que ser una cartera de servicios impulsada desde el Gobierno central y que cada comunidad lo aplicara en funciÃ³n de sus caracterÃsticas y necesidadesâ€.

Sobre si considera que su consolidaciÃ³n serÃa rentable, Trujillo afirma que lo es porque la evidencia cientÃfica seÃ±ala que con un diagnÃ³stico precoz se pueden administrar fÃ¡rmacos potencialmente mÃ¡s curativos. Probablemente, â€œse podrÃa aliviar ademÃ¡s la factura de las nuevas terapias oncolÃ³gicas, como las inmunoterÃ¡picas, por ejemplo, de muy elevado coste por cada paciente y aÃ±o".

Cassandra: primer programa piloto en EspaÃ±a

Originado en la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (SEPAR), el proyecto Cassandra, primer programa piloto de cribado de cÃ¡ncer de pulmÃ³n que se pondrÃ¡ en marcha en EspaÃ±a, nace con la pretensiÃ³n de englobar cribado, deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica y a la persona que participe en Ã©l dentro de un conjunto de enfermedades respiratorias, y no sÃ³lo cÃ¡ncer, asociadas al consumo de tabacoâ€, indica Juan Carlos Trujillo, coordinador del proyecto, junto con Luis Seijo, de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN) de Madrid.

Respaldado ademÃ¡s por sociedades implicadas -OncologÃa MÃ©dica, OncologÃa RadioterÃ¡pica, RadiologÃa, Grupo EspaÃ±ol de CÃ¡ncer de PulmÃ³n, Medicina Familiar y EpidemiologÃa, que realizarÃ¡ evaluaciones, y todas ellas coordinadas con la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola contra el CÃ¡ncer y asociaciones de pacientes-, ya tiene una solicitud de participaciÃ³n de 45 centros espaÃ±oles con representaciÃ³n de 16 de las 17 comunidades autÃ³nomas -aunque se espera la participaciÃ³n de todas- convirtiÃ©ndose en el primer proyecto piloto de estas caracterÃsticas.

La mayorÃa de los cribados se harÃ¡n en centros de tercer nivel con una zona sanitaria de AtenciÃ³n Primaria, â€œpunto diferencial porque se tendrÃ¡ un coordinador de referencia de este Ã¡rea que serÃ¡ capaz de derivar al programa de cribadoâ€, seÃ±ala Trujillo, quien insiste en que â€œse trata de captar a personas, en teorÃa sanas, entre la poblaciÃ³n general que acuden a las consultas de Medicina de Familiaâ€.

Â¿Es Ãºtil? CientÃficamente hay evidencia de que reduce la mortalidad. Â¿Es rentable? Se concretarÃ¡ un umbral coste-efectividad asumible. Off Raquel Serrano NeumologÃa OncologÃa-RadioterÃ¡pica RadiodiagnÃ³stico Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud PÃºblica CirugÃa General y del Aparato Digestivo Off

Hipra: "En Asia ya nos dicen que las vacunas covid acabarÃ¡n en el mercado privado"

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Vie, 29/10/2021 - 08:00 Entrevista

La farmacÃ©utica Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra, en la visita realizada por el Gobierno el pasado mes de abril a la sede central de Amer (Girona).

"Una vacuna congelada tiene mÃ¡s hÃ¡ndicaps que una que se mantiene en un frigorÃfico". Esta es una de las ventajas de la vacuna que el laboratorio Hipra estÃ¡ desarrollando frente al covid-19, HIPRAÂ SARS-CoV-2: su conservaciÃ³n entre 2 y 8 grados.Â La farmacÃ©utica Elia Torroella, directora de I+D y Registros de la compaÃ±Ãa, y Toni Prenafeta, doctor en BiologÃa y R&D Biologicals Senior Manager, explican a este medio los secretos de su vacuna de proteÃna recombinante, que ha captado la atenciÃ³n tanto del Gobierno, con la visita de Pedro SÃ¡nchez a sus instalaciones de la sede central en Amer (Girona) el pasado mes de abril, como de la ciencia, al confiar en una tecnologÃa conocida.Â

Hipra, que cuenta con filiales en 39 paÃses, espera producir 400 millones de dosis de esta vacuna en 2022 y 1.200 millones para 2023. Para ello, funcionan con un equipo multidisciplinar, donde no faltan farmacÃ©uticos, veterinarios, biÃ³logos, bioquÃmicos, quÃmicos, biotecnÃ³logos...

Pregunta: En Hipra tienen entre manos dos vacunas frente a la covid-19, Â¿verdad?
R (Toni): SÃ, estamos en fase I-II-A con la propia de Hipra y estamos tambiÃ©n colaborando con un consorcio liderado por el Hospital ClÃnic de Barcelona, que estÃ¡ desarrollando una vacuna de covid con RNA mensajero. Contactaron hace un aÃ±o para participar en la producciÃ³n de la vacuna, pero los resultados no fueron satisfactorios y estamos trabajando en ello.

P: Es decir, estarÃa mÃ¡s avanzada la vacuna de proteÃna recombinante.
R (Toni): SÃ, sin duda, la vacuna propia de Hipra.

P: Y, Â¿los tiempos se ajustan a lo previsto?
R (Toni): Estamos segÃºn los plazos previstos, en fase I-II-A y preparando el inicio de la siguiente fase.

P: La vacuna de Hipra podrÃ¡ conservarse en el frigorÃfico, lo que la harÃa factible de dispensarse en farmacias, a largo plazo. Â¿Esto se piensa en los laboratorios, a la hora de diseÃ±ar formatos?
R (Toni): SÃ, cuando diseÃ±amos una vacuna tenemos en cuenta no sÃ³lo que sea eficaz y segura, sino tambiÃ©n que su distribuciÃ³n y logÃstica sea factible. En este sentido, la temperatura de conservaciÃ³n es importante. Por eso la temperatura de conservaciÃ³n de nuestra vacuna de entre 2 y 8 grados es Ã³ptima para facilitar esa distribuciÃ³n y conservaciÃ³n, en comparaciÃ³n con otras vacunas que requieren de temperaturas de -20 y -80 grados.

Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra.

P: Pero, Â¿han recibido alguna notificaciÃ³n por parte de las autoridades sanitarias de que vacunas como la de Hipra puedan estar en las farmacias o es una utopÃa? Â¿Se ha llegado a hablar?
R (Elia): No, porque las vacunas de covid, al menos en Europa, se gestionan mediante una compra centralizada y, por lo tanto, hay unos canales distintos. No sabemos cÃ³mo va a evolucionar, pero, por ejemplo, algunos paÃses de Asia nos estÃ¡n diciendo ya que esto acabarÃ¡ en un mercado privado. No sÃ© de quÃ© forma, pero el canal de distribuciÃ³n y la temperatura son muy importantes. Cuanto mÃ¡s fÃ¡cil lo pongamos, mÃ¡s versÃ¡til serÃ¡ luego la distribuciÃ³n, si tiene que acabar en una farmacia o de otra forma... Pero, a tres aÃ±os vista, por ejemplo, no sabemos cÃ³mo las autoridades europeas van a gestionar la logÃstica de esta vacuna. En Hipra nos caracterizamos por nuestra cadena integral: investigaciÃ³n, desarrollo, escalado, producciÃ³n...

Cuando empezamos a desarrollar una vacuna, nos planteamos un montÃ³n de cosas: la temperatura de conservaciÃ³n, y, en un momento determinado, nos hace descartar alguna tecnologÃa que lleve implÃcito el que vaya congelado; o, al menos, intentar encontrar una forma alternativa. Pero tambiÃ©n nos planteamos cÃ³mo vamos a producirla, quÃ© rendimientos vamos a tener, y esto nos permite tener en cuenta siempre de quÃ© forma vamos a poder suministrar esta vacuna a nuestro cliente final. Y ser capaces de industrializarlo de forma robusta, con capacidades de producciÃ³n elevadas, que te lo permiten determinadas tecnologÃas en mayor medida. Incluso valoramos los componentes que necesitaremos, por si tendremos problemas de suministro. Y esto te lo permite Hipra, con tantas disciplinas y departamentos implicados.

P: Â¿En Asia entonces se estÃ¡n planteando su dispensaciÃ³n en farmacia?
R (Elia): De momento es compra centralizada, pero por tradiciÃ³n y porque tienen canales distintos a los de Europa en vacunas, algÃºn paÃs ya se lo estÃ¡ planteando. Por tanto, una vacuna en el frigorÃfico nos tiene que ayudar. Incluso en Ãfrica, donde una vacuna congelada tiene seguramente mÃ¡s hÃ¡ndicaps.

P: En cuanto a Ãfrica y dada la facilidad de la logÃstica, Â¿tienen en mente participar en proyectos mundiales, como el de Covax?
R (Elia): Lo estamos trabajando con distintas partes del mundo, y, recientemente, nuestro equipo de negocios estÃ¡ en contactos para explorar posibilidades a futuro de Ãfrica. Precisamente la semana pasada nos han contactado para hacer ensayos clÃnicos en Ãfrica, dado que algÃºn paÃs estÃ¡ interesado en nuestra vacuna precisamente por esta facilidad de poder llegar a distintas zonas que con una vacuna congelada es logÃsticamente complejo.

P: Me llama la atenciÃ³n la gran trayectoria existente, en general, en investigaciÃ³n de medicamentos veterinarios, con vacunas de coronavirus para animales desde hace tiempo. Â¿Tan difÃcil es llevar esto al campo humano? Â¿CÃ³mo ha sido la confluencia de ambos mundos?
R (Toni): Efectivamente, vacunas frente al coronavirus en veterinaria existen. De hecho, Hipra tieneÂ vacunas contra coronavirus en el sector aviar. Y tambiÃ©n estamos desarrollando otras vacunas para veterinaria frente a coronavirus. Â¿Por quÃ© habiendo esta experiencia no la habÃa para salud humana? Porque las empresas nos hemos puesto cuando ha surgido la necesidad. Cuando surgieron los otros brotes de MERS y SARS-CoV-1 se empezÃ³ a investigar al respecto, y esta investigaciÃ³n de hace aÃ±os ha servido para potenciar el desarrollo frente al SARS-CoV-2. Toda esta informaciÃ³n es Ãºtil para las empresas para enfocar y dirigir el desarrollo de vacunas, da un conocimiento del funcionamiento del virus, de cuÃ¡les pueden ser sus proteÃnas dianas para neutralizarlos.

"Hipra es la empresa que mÃ¡s vacunas tecnolÃ³gicas innovadoras ha registrado en los Ãºltimos 10 aÃ±os en la UniÃ³n Europea, con 22 vacunas"

Toni Prenafeta, doctor en BiologÃa y R&D Biologicals Senior Manager de Hipra.

P: Â¿Se atreverÃan a afirmar, dado el background de laboratorios como Hipra, que una compaÃ±Ãa veterinaria estÃ¡ en una posiciÃ³n mÃ¡s ventajosa para desarrollar la vacuna contra la covid-19?
R (Toni): Lo que yo creo que realmente nos ha aportado y realmente nos diferencia de otra empresa farmacÃ©utica espaÃ±ola es nuestra experiencia de mÃ¡s de 50 aÃ±os en el desarrollo de vacunas en general y, en concreto, en el desarrollo de vacunas vÃricas. Hipra es la empresa que mÃ¡s vacunas tecnolÃ³gicas innovadoras ha registrado en los Ãºltimos 10 aÃ±os en la UniÃ³n Europea, con 22 vacunas. Esto es lo que a nosotros nos ha impulsado a trabajar en esta vacuna. En etas fases de investigaciÃ³n, el desarrollo de una vacuna vÃrica no difiere tanto si va dirigida a veterinaria o a salud humana. Y a nivel regulatorio, en cuanto al procedimiento para registrar la vacuna, tampoco difiere tanto.

P: Â¿Falta mÃ¡s investigaciÃ³n en medicamentos veterinarios, dado que el arsenal terapÃ©utico es menor que el de humanos y muchas veces hay vacÃos terapÃ©uticos que hacen recurrir a medicamentos de uso humano?
R (Toni): En EspaÃ±a se podrÃan destinar mÃ¡s recursos y podrÃamos recibir mÃ¡s ayudas. Sin embargo, en Hipra llevamos un ritmo de registro de vacunas impresionante, y ese es nuestro objetivo desde hace 50 aÃ±os, cuando se creÃ³ la empresa: aportar vacunas para salud animal con la mÃ¡xima calidad e innovaciÃ³n. Nuestro lema es que si no hay innovaciÃ³n, no hay producto. En el campo de las vacunas en EspaÃ±a hay pocas empresas realmente.

P: En cuanto a la presentaciÃ³n de los medicamentos, Â¿un laboratorio como Hipra tiene en cuenta los formatos de los envases en funciÃ³n de su destinatario? Algunos farmacÃ©uticos comunitarios explican que algunos medicamentos veterinarios parecen ir destinados mÃ¡s a clÃnicas veterinarias que a farmacias, algo que ocurre, por ejemplo, con la clindamicina, que viene en formatos de 100 comprimidos...
R (Elia): Como nosotros desarrollamos y fabricamos vacunas, tenemos un canal distinto y sÃ que nuestras presentaciones estÃ¡n pensadas para las necesidades de las explotaciones ganaderas. Por lo tanto, es un tema que afecta mÃ¡s a animales de compaÃ±Ãa, y sÃ que tienen esta dinÃ¡mica. En nuestro caso, a nivel de vacuna, mayoritariamente es para explotaciones ganaderas y, por tanto, lo pensamos desde el inicio. De hecho, cuando diseÃ±amos una vacuna trabajamos tambiÃ©n con nuestro equipo de marketing para ver, en funciÃ³n de las necesidades finales de la explotaciÃ³n y de la especie, quÃ© tipo de presentaciÃ³n se necesita.

P: Esta capacidad de producciÃ³n que tiene Hipra, Â¿se viÃ³ resentida a causa del covid a la hora de buscar suministros?
R (Elia): El mundo biotecnolÃ³gico ha quedado revolucionado con el tema covid y hemos sufrido algunos retrasos en el suministro de materiales, algunos de los cuales necesitÃ¡bamos para hacer investigaciÃ³n, como material de plÃ¡stico. Pero, dado que somos un cliente importante para muchos proveedores y venimos con un consumo muy elevado, lo hemos trabajado con tiempo y lo hemos intentado minimizar el impacto desde nuestro departamento de supplier. Aun asÃ, la falta de algunas materias a nivel mundial aÃºn nos estÃ¡ perjudicando.

No estamos sufriendo retrasos en producciÃ³n o en proyectos de I+D debido a Ã©sto, pero nos estÃ¡ complicando bastante tanto la investigaciÃ³n como el desarrollo del producto. No tanto por un ingrediente activo, porque cuando fabricas vacunas el ingrediente activo te lo fabricas tÃº. Pero sÃ con material de plÃ¡stico: puntas, filtros, bolsas... que son elementos mÃ¡s transversales. Esto estÃ¡ afectando a todo el mundo, y hay zonas del mundo donde han priorizado el abastecimiento del mercado local. De hecho, ahÃ hay un gran aprendizaje por parte de Europa de intentar ser mÃ¡s autosuficientes y autÃ³nomos en el suministro de componentes varios de la industria biofarmacÃ©utica, y no depender de Estados Unidos, China...

"En Hipra tenemos unas sinergias brutales"

Un trabajador en el laboratorio Hipra.

Elia Torroella,Â directora de I+D y Registros de Hipra, subraya a este medio que â€œen Hipra tenemos unas sinergias brutales en equipos, cuando tienes la suerte de contar con profesionales que vienen de Ã¡reas distintasâ€œ. Y menciona a veterinarios, farmacÃ©uticos, biÃ³logos, bioquÃmicos, biotecnÃ³logos, quÃmicos...

De ello da fe Toni Prenafeta, doctor en biologÃa, coordinador de investigadores y tÃ©cnicos de laboratorios para desarrollo de nuevos productos, incluidas las vacunas. Prefaneta subraya que â€œtodos estos perfiles estÃ¡n repartidos en distintas unidades y todos interaccionan en el desarrollo de las vacunasâ€. Torroella aÃ±ade que â€œpara desarrollar vacunas impartimos una formaciÃ³n interna muy larga. Cuando alguien empieza, decimos: tu formaciÃ³n va a ser durante 6,7, 8, 10 aÃ±os, hasta que hayas visto un proyecto de inicio a finâ€.

Concreta que todas son disciplinas de la biosalud, con muchas asignaturas en comÃºn, aunque quizÃ¡s el biÃ³logo es mÃ¡s polivalente y el quÃmico estÃ¡ mÃ¡s centrado en temas analÃticos. En el caso de los farmacÃ©uticos, seÃ±ala que â€œpara desarrollar vacunas, el conocimiento que tienes cuando acabas Farmacia te permite adaptarte a entornos distintosâ€.
Â

Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra, y Toni Prenafeta, R&D Biologicals Senior Manager de la compaÃ±Ãa, explican las ventajas de su vacuna frente a la covid-19, que se espera a finales de 2021.
coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa InmunologÃa Empresas Empresas Empresas Off

Cantarero, de Sespas: â€œSe destina 8 veces mÃ¡s a vacunas que a renovar la primariaâ€

Archivado: octubre 29, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 29/10/2021 - 07:00 La letra pequeÃ±a de los Presupuestos Generales del Estado para 2022

David Cantarero, vocal de Desarrollo de Sespas.

TodavÃa quedan dos meses de tramitaciÃ³n por delante y la avalancha habitual de enmiendas y auto enmiendas por discutir en el Congreso y en el Senado, pero las grandes cifras acostumbran a cambiar poco. La tramitaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 afronta esta semana uno de sus momentos clave, la baterÃa de comparecencias de altos cargos para contar el detalle de las cuentas de cada departamento.

Y en materia de Sanidad, las cuentas previstas para 2022 han venido marcadas por el desencanto del sector ante los escasos fondos europeos captados para la sanidad y para la atenciÃ³n primaria, pero tambiÃ©n por la puesta en marcha de algunas demandas importantes del sector como el futuro Centro Estatal de Salud PÃºblica o el Plan renove de equipos de tecnologÃa sanitaria.

David Cantarero, vocal de Desarrollo de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria, desgrana el presupuesto estatal para Sanidad en 2022, que contempla 6.606 millones de euros para polÃticas sanitarias.

PREGUNTA: Â¿Son suficientes los 6.606 millones de euros consignados para sanidad en los Presupuestos Generales del Estado?

RESPUESTA: La valoraciÃ³n que hacemos del Presupuesto General del Estado para 2022 en sanidad es positiva aunque la menor compra de vacunas frente a la covid-19 ha provocado cierta reducciÃ³n del gasto sanitario que nos gustarÃa que no se produzca dado que la sanidad ha de ser una partida fundamental dentro de las prioridades de un gasto social mÃ¡s inclusivo y eficiente.

P: Hay ya mÃ¡s de un 80% de poblaciÃ³n vacunada pero va a tener que hacerse frente a las terceras dosis. Â¿QuÃ© fondos reserva el presupuesto para vacunas?

R: En 2022 se prevÃ© destinar menos de la mitad a las vacunas que en 2021 (el montante pasa de 2.436 millones de euros a 1.172 millones. A esa cantidad hay que aÃ±adir el dinero que el sector pÃºblico aspira invertir en dosis que serÃ¡n donadas a terceros paÃses puesto que para esta partida de cooperaciÃ³n, el Ministerio de Sanidad aportarÃ¡ 293 millones de euros, asÃ que en realidad el esfuerzo econÃ³mico para comprar vacunas serÃ¡, en total, de 1.465 millones de euros. Por eso la disminuciÃ³n de la inversiÃ³n pÃºblica para sanidad desde los PGE 2022 es un 9,8% (de 7.330 millones en 2021 a 6.606 millones el que viene).

P: Al margen de las vacunas, Â¿considera adecuados los fondos previstos?

R: Si no se tiene en cuenta esta partida tan significativa para la era pandÃ©mica Covid-19 como son las vacunas, entonces la partida destinada a polÃticas sanitarias para 2022 aumenta un 11%. Es decir, el incremento subyacente real es de un 11% del presupuesto sanitario, si bien hemos de tener en cuenta que gran parte del impacto en sanidad de las cuentas pÃºblicas es el que canalizan las regiones pues son ellas las que tienen la competencia en ese campo.

P: Una de las preocupaciones que ha estado sobre la mesa en los Ãºltimos dos meses ha sido el futuro de Muface. Â¿Cree que se garantiza su viabilidad en los Presupuestos Generales del Estado?

R: La mayor partida sanitaria (2.425 millones) se destina precisamente al mutualismo administrativo (MUFACE, ISFAS y MUGEJU). Creo hay que prestar atenciÃ³n a lo que ahÃ sucede porque el nuevo concierto sanitario de mutualismo administrativo para los prÃ³ximos aÃ±os, en negociaciÃ³n, estima un incremento de las tarifas del 8% en 2022. Y, en los dos prÃ³ximos dos aÃ±os prevÃ© alcanzar hasta el 10%.

Esta detracciÃ³n de recursos del presupuesto pÃºblico hacia el mutualismo administrativo y aseguradoras implicadas plantea incertidumbres acerca de cÃ³mo serÃ¡ el modelo de colaboraciÃ³n pÃºblico-privada en ese sentido, pues dicho sector sanitario privado considera insuficiente este tipo de alzas argumentado que debe adecuarse mejor la remuneraciÃ³n en la prestaciÃ³n de estos servicios.

P: Los ojos estaban tambiÃ©n puestos en quÃ© ocurrirÃa con el Plan estratÃ©gico para la atenciÃ³n primaria, tras la reuniÃ³n de Canarias de hace unas semanas. Â¿Comparte la sensaciÃ³n de desilusiÃ³n por haber visto plasmados sÃ³lo 176 millones para AP en los presupuestos?

R: Se destinan 176 millones de euros al marco estratÃ©gico de atenciÃ³n primaria (lo que refleja el Presupuesto General del Estado para sanidad es tal que se destinarÃ¡ 8 veces mÃ¡s importe a vacunas contra la covid que a renovar dicha AtenciÃ³n Primaria, siendo Ã©sta una necesidad imperiosa de nuestro sistema puesto que casi el 90% de la poblaciÃ³n de la poblaciÃ³n diana ya ha recibido 2 dosis de la vacuna contra covid y a pesar de eso el presupuesto para vacunas resulta ser muy superior al de la AtenciÃ³n Primaria.

Eso, a pesar de que los problemas de personal y de medios que sufre la primaria crecerÃ¡n con los aÃ±os por el envejecimiento de la poblaciÃ³n, las jubilaciones y el aumento de enfermedades crÃ³nicas.

Tras el mensaje de la puesta en marcha de un Plan de AcciÃ³n de la AtenciÃ³n Primaria es de esperar que mÃ¡s allÃ¡ del importe consignado en los PGE 2022 pueda tener mucho mayor apoyo en futuros planes presupuestarios pues su importe actual es mejorable.

P: Se ha tildado el presupuesto de opaco por la dificultad de saber cuÃ¡nto recibirÃ¡n las autonomÃas y para quÃ©. Â¿Hay alguna partida importante para las autonomÃas?

R: Se consignan 70 millones de euros para la modernizaciÃ³n de Ã¡reas de salud en las autonomÃas, una cantidad que, por otro lado, creo que deberÃa ser ampliada en prÃ³ximos presupuestos, dados los problemas de infrafinanciaciÃ³n de muchas de nuestras regiones. Algo similar sucede con la inclusiÃ³n de transferencias a las comunidades dentro del plan de salud mental y covid-19 presentado el pasado sÃ¡bado y dotado con 30 millones de euros en 2022.

P: Alguna partida le habrÃ¡ sorprendido para bien.

R: Se presupuestan 28 millones de euros para un Plan de implantaciÃ³n de la protonterapia en el Sistema Nacional de Salud. Es importante este esfuerzo desde lo pÃºblico pues hasta ahora seguimos sin tener ningÃºn centro de protonterapia en la sanidad pÃºblica espaÃ±ola, aunque por el contrario sÃ disponen de ella grupos privados como QuirÃ³nsalud y la ClÃnica Universidad de Navarra. Por ello, creo que es clave el refuerzo desde lo pÃºblico en esta materia.

Es muy positivo, por otro lado, el reforzar la perspectiva de gÃ©nero en los presupuestos sanitarios, donde se plantea fortalecer el Observatorio de Salud de las Mujeres puesto que es fundamental para potenciar la equidad en salud y conocimiento de causas y determinantes de la salud de las mujeres.

Igualmente, estÃ¡ previsto fijar 9,5 millones de euros al equipamiento tecnolÃ³gico del nuevo Centro Estatal de Salud PÃºblica, elemento clave que desde SESPAS pensamos puede pivotar estrategias y planes de mejora en este campo tan necesario a la luz de la reciente pandemia Covid19.

El portavoz de Sespas y economista David Cantarero valora en positivo los Presupuestos Generales del Estado pero ve mejorable la dotaciÃ³n para AP y para las autonomÃas. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Coronavirus: EspaÃ±a se mantiene en riesgo bajo y registra una bajada de casos y fallecimientos diarios

Archivado: octubre 28, 2021, 5:45pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 28/10/2021 - 21:06 Covid-19

La incidencia acumulada a siete dÃas se sitÃºa en 23,86 casos por 100.000 habitantes, segÃºn refleja el informe de este jueves del Ministerio de Sanidad.

El jueves 7 de octubre, el informe que publica diariamente el ministerio de Sanidad reflejaba que EspaÃ±a se encontraba en riesgo bajo, con una incidencia inferior a 50, por primera vez desde el verano de 2020. Tres semanas despuÃ©s, tras algunos dÃas de crecimiento y tras alcanzar ayer los 49,37 puntos, el indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este jueves en los 49,62 casos por 100.000 habitantes, un aumento anecdÃ³tico de 0,25 puntos, y esquiva el umbral del riesgo medio.

La incidencia a siete dÃas, clave para detectar posibles cambios de tendencia, tambiÃ©n se mantiene en el borde del riesgo bajo. El indicador se sitÃºa en 23,86 casos por 100.000, segÃºn el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad, sin superar el umbral de los 25 que seÃ±alan el riesgo medio.

El nÃºmero de nuevos casos y la mortalidad, por otro lado, si reflejan una caÃda: se han notificado 2.212 casos hoy, frente a los 2.532 de ayer, y 33 fallecimientos, frente a 51. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.008.887 casos y 87.322 fallecidos.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado continÃºa siendo el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 63,50 (1,6 puntos superior a la del miÃ©rcoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (53,87) y el de entre 30 y 39 (53,30), y la poblaciÃ³n restante se mantiene entre los 45-50 puntos, exceptuando el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, que registra una IA de 29,42.

Las regiones mÃ¡s afectadas a dÃa de hoy son PaÃs Vasco, con una IA de 79,31; Baleares (75,88) y Navarra (74,71). Ceuta (9,50), Galicia (17,10), Melilla (21,82) y La Rioja (28,76) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

En los hospitales

En cuanto a la situaciÃ³n hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitÃºa en el 1,34% y sube a un 4,53% de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Con estos datos, EspaÃ±a mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes Covid-19 es menor de cinco. Aun asÃ, para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologÃas o cirugÃas.

A nivel europeo, RumanÃa se mantiene como el paÃs con la mayor incidencia (958), seguido de Reino Unido (937) y Ucrania (589). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, EspaÃ±a, Italia (75) y Suecia (85), segÃºn el informe del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

Avance de la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 88,5 por ciento de la poblaciÃ³n diana, los mayores de 12 aÃ±os, y 37.282.484 personas han recibido ya la pauta completa, 19.437 mÃ¡s que ayer.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 76,2%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad que menos porcentaje de gente vacunada.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 844.649 terceras dosis, 705.131 de Pfizer y 139.518 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de alto riesgo o que viven en residencias, aunque ya hay varias comunidades autÃ³nomas que han comenzado con la dosis de refuerzo para los mayores de 70 aÃ±os.

El Ministerio de Sanidad ha notificado este jueves 2.212 casos y 33 muertes, mientras la incidencia esquiva el umbral del riesgo medio y se mantiene en 49 casos. coronavirus Off Miguel Tejerina PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"En EspaÃ±a mueren al aÃ±o 4.000 personas por infecciones debidas a bacterias multirresistentes"

Archivado: octubre 28, 2021, 4:20pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 28/10/2021 - 21:26 Salud PÃºblica

Expertos seÃ±alan que, si no se toman medidas, en el aÃ±o 2050 las resistencias a los antibiÃ³ticos serÃ¡ la primera causa de muerte por enfermedad.

"En EspaÃ±a, segÃºn datos del Ministerio de Sanidad, a dÃa de hoy mueren al aÃ±o 4.000 personas por infecciones debidas a bacterias multirresistentes, cuatro veces el nÃºmero de muertes debidas a los accidentes de trÃ¡ficos". AsÃ lo ha puesto de manifiesto este jueves en el Congreso de los Diputados Antonio LÃ³pez Navas, coordinador del Plan Nacional de Resistencia a AntibiÃ³ticos (PRAN) en Salud Humana y jefe adjunto del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), durante el acto de presentaciÃ³n del Informe sobre las resistencias a los antibiÃ³ticos, organizado por Hiris Care.

La presentaciÃ³n de este documento en la CÃ¡mara Baja ha reunido a legisladores, sanitarios y expertos que han debatido sobre la necesidad de luchar contra el importante problema de salud mundial que suponen las resistencias antimicrobianas, asÃ como sobre la urgencias de promover un uso racional de antibiÃ³ticos para evitar que se pueda llegar a un escenario hipotÃ©tico que algunos auguran: si no se toman medidas, en el aÃ±o 2050 las resistencias a los antibiÃ³ticos serÃ¡ la primera causa de muerte por enfermedad.

SegÃºn explican sus responsables, el objetivo de este informe es servir de referencia a la hora de abordar un problema en constante evoluciÃ³n y que requiere de un abordaje multidisciplinar (tanto entre profesionales sanitarios como con el resto de agentes implicados). AdemÃ¡s, tal y como ha aÃ±adido LÃ³pez Navas, la soluciÃ³n pasa por el concepto conocido como one health (una sola salud): "La salud humana, la sanidad animal y el medioambiente estÃ¡n entrelazados, y no podemos trabajar solos. Los esfuerzos aislados de los diferentes sectores ya no son eficaces y hay que pensar en una perspectiva mucho mÃ¡s global".

Una amenaza "silente"

En este foro tambiÃ©n ha intervenido Rafael CantÃ³n, asesor principal del informe y jefe de Servicio de MicrobiologÃa del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal (Madrid), quien ha apuntado que si bien la pandemia de la covid-19 ha eclipsado buena parte del debate sanitario en los Ãºltimos meses, las resistencias a los antibiÃ³ticos sigue siendo una amenaza "silente".

De hecho, ha citado algunos de los principales mensajes que la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) lanzan sobre este problema. Entre ellos destacan que la resistencia a los antimicrobianos "es una de las diez principales amenazas de salud pÃºblica para la humanidad", que el uso indebido y excesivo de los antimicrobianos supone un factor "determinante" y que sin antimicrobianos eficaces, los resultados de la medicina moderna se verÃ¡n seriamente comprometidos. "Se necesitan inversiones urgentes para desarrollar nuevos antimicrobianos", ha aÃ±adido CantÃ³n.

De cara a cÃ³mo impacta esta amenaza, el asesor principal del informe pone el foco en cÃ³mo afecta al incremento de la mortalidad y del gasto sanitario. "De no actuar, en el aÃ±o 2050 tendremos mÃ¡s de 10 millones de muertes al aÃ±o, superando a las muertes por cÃ¡ncer", ha indicado haciendo alusiÃ³n a un informe de 2016.

PrÃ¡cticas clÃnicas seguras

Junto a CantÃ³n, JesÃºs MarÃa Aranaz, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal, ha puesto en valor la importancia del abordaje coordinado y multisectorial del problema de las resistencias acompaÃ±ado de prÃ¡cticas clÃnicas seguras para evitar efectos adversos.

Sobre esta cuestiÃ³n, ha expuesto que dentro del grupo de trabajo que ha realizado este informe se ha analizado con detenimiento cÃ³mo serÃa posible aplicar un uso adecuado de los antimicrobianos a un ejercicio profesional marcado por una buena praxis. Pues bien, la conclusiÃ³n alcanzada es que es preciso cumplir con una serie de criterios que considera esenciales. De hecho, lo que Aranaz ha denominado las "buenas prÃ¡cticas operativas" pasan por "no prescribir antimicrobianos si no es necesario, prescribirlos atendiendo al mÃ¡s adecuado empÃricamente, desescalar el tratamiento antimicrobiano segÃºn los resultados microbiolÃ³gicos tan pronto como sea posible y optimizar la duraciÃ³n" de dicho tratamiento. "Si no implementamos esto sin demora, volveremos a estar en una situaciÃ³n crÃtica", ha aÃ±adido.

Los autores de este documento han insistido en varias ocasiones en que este informe busca ser una herramienta que permita el abordaje continuo de un problema cambiante como es la resistencia a los antimicrobianos. De ahÃ que JosÃ© BarberÃ¡n, jefe de Servicio de Medicina Interna de Hospitales HM, haya expuesto durante su intervenciÃ³n quÃ© indicadores plantea este documento que pueden ser esenciales para "conocer, cuantificar, actuar y medir" las resistencias. "Las resistencias condicionan nuestro trabajo a pie de cama del paciente todos los dÃas", ha expuesto.

En cuanto a los indicadores en sÃ, ha seÃ±alado cinco: factores de riesgo, tipos de resistencias, morbilidad/mortalidad, estancia hospitalaria y coste sanitario.

Un problema que afectarÃa a la "medicina moderna"

TambiÃ©n ha participado en este foro Isabel Jado, directora del Centro Nacional de MicrobiologÃa, quien ha expresado que el problema de las resistencias "ha salido de las publicaciones cientÃficas y aparece ya en medios generalistas", y ha insistido en que "la medicina moderna es inviable sin antibiÃ³ticos efectivos".

En cuanto a cÃ³mo actÃºa la instituciÃ³n que dirige para luchar contra esta conflicto, pone en valor su programa de vigilancia de resistencia a antimicrobianos y la red de laboratorios para la vigilancia de los microorganismos resistentes que estÃ¡n implementando junto al PRAN (con el que tambiÃ©n colabora a travÃ©s de otras iniciativas).

Otra voz que ha tomado parte de este acto ha sido la de Pilar Aparicio, directora general de Salud PÃºblica del Ministerio de Sanidad. Tras exponer cÃ³mo en los Ãºltimos aÃ±os se han puesto en marcha polÃticas sanitarias, tanto a nivel nacional como internacional, para hacer frente a este problema, ha ahondado en la idea de que las acciones del presente marcarÃ¡n el escenario futuro; acciones que, a su juicio, son necesarias y deben emprenderse desde la "colaboraciÃ³n" y el trabajo "multidisciplinar".

Al inicio del acto, durante la presentaciÃ³n del mismo, Sergio RodrÃguez, director general de Pfizer, tambiÃ©n ha subrayado que "los desafÃos contra las resistencias antimicrobianas son una de las mayores amenazas que hay de salud pÃºblica mundial" y ha hecho hincapiÃ© en el importante rol que juegan en esta lucha los agentes del sector sanitario, entre ellos, la industria farmacÃ©utica.

AsÃ se ha puesto de manifiesto este jueves durante el acto de presentaciÃ³n del 'Informe sobre las resistencias a los antibiÃ³ticos' en el Congreso de los Diputados. coronavirus Off Manuel F. Bustelo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Uno de cada 7 mÃ©dicos catalanes tienen sÃntomas de 'burnout''

Archivado: octubre 28, 2021, 2:22pm UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez Jue, 28/10/2021 - 16:22 Salud laboral

MC insiste en convocar acciones en defensa especialmente de la primaria. FOTO: MC

La suma de los recortes a partir de 2011 y de la pandemia que empezÃ³ en marzo de 2020 ha dejado al personal facultativo catalÃ¡n "agotado, quemado y desmotivado", segÃºn el sindicato MÃ©dicos de CataluÃ±a (Metges de Catalunya, MC), que hoy ha hecho pÃºblicos los resultados de una encuesta a 2.716 de sus 10.000 afiliados. Este estudio realizado antes del verano, entre mayo y junio, concluye que hasta un 70% (7 de cada 10) de los profesionales presenta alguno de los sÃntomas compatibles con el sÃndrome de burnout (o de agotamiento profesional).

Del total de encuestados, 1.913 (70%) manifiestan cansancio emocional, uno de los tres factores determinantes del agotamiento profesional. El 61,5% (1.671) sufre un sentimiento de despersonalizaciÃ³n frente al trabajo y el 44% (1.189), falta de realizaciÃ³n personal.

Si se computan los tres factores de forma simultanea, uno de cada de tres facultativos estÃ¡ totalmente afectado por el burnout. Una cifra que se eleva hasta el 51% (1.489) si se valora sÃ³lo el cansancio emocional y la despersonalizaciÃ³n laboral.

Para paliar esta situaciÃ³n, Xavier Lleonart, secretario general de MC, ha anunciado que instarÃ¡ a los facultativos a poner lÃmites a su habitual sobreesfuerzo. La solicitud, que se concretarÃ¡ en las prÃ³ximas semanas, consiste en que todos los facultativos formulen a sus empleadores pÃºblicos y concertados por escrito que a partir del 31 de diciembre de 2021 o 1 de enero de 2022 se ceÃ±irÃ¡n Ãºnicamente a la jornada anual para la que estÃ¡n contratados (lo que vendrÃa a ser una huega de celo): 1.642 horas ordinarias en el Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS) y 1.688 en la red concertada (centros pÃºblicos y privados) mÃ¡s 499 horas complementarias (guardias) obligatorias en los dos Ã¡mbitos. Hay que tener en cuenta que a partir de los 51 aÃ±os de edad las horas complementarias son voluntarias.

La causa del agotamiento de los profesionales, a juicio del sindicato profesional, se encuentra en la "sobrecarga laboral inalcanzable y sostenida" de los mÃ©dicos, que se sienten abocados a prolongar su jornada de trabajo de forma sistemÃ¡tica.

La elevada incidencia del sÃndrome de agotamiento profesional entre los facultativos se debe tambiÃ©n, segÃºn la central, a: jornadas de trabajo prolongadas de forma sistemÃ¡tica, falta de autonomÃa y control sobre la propia agenda asistencial, condiciones laborales y retributivas poco satisfactorias, sentimiento de desprotecciÃ³n/desconsideraciÃ³n por parte de las administraciones y empresas, conflictos de rol y competencias profesionales, dificultad elevada para conciliar la vida personal y laboral y escasas oportunidades formativas, de investigaciÃ³n e investigaciÃ³n.

Una circunstancia que "hace muy difÃcil el descanso y la desconexiÃ³n, y pone trabas a la conciliaciÃ³n". El dÃ©ficit estructural de facultativos y las â€œnefastas condiciones laborales y retributivasâ€ estÃ¡n tambiÃ©n, a su juicio, en la raÃz de un problema que la pandemia ha acentuado pero que se arrastra desde el inicio de los recortes sanitarios. En este sentido, la organizaciÃ³n recuerda que en la base de las movilizaciones mÃ©dicas de los Ãºltimos diez aÃ±os "siempre aparecen la precariedad y el desgaste provocado por la infrafinanciaciÃ³n de la sanidad pÃºblica".

â€œNadie propone abandonar la asistencia sino que no se haga nada para lo que no se estÃ© contratado. La situaciÃ³n de semiesclavitud se tiene que acabar porque deteriora la calidad asistencialâ€, ha reiterado. Los mÃ©dicos hacen entre un 25-50% mÃ¡s de jornada que la contratada, segÃºn los cÃ¡lculos del sindicato.

Ante la elevada incidencia del burnout entre los mÃ©dicos -especialmente significativa entre las mÃ©dicas de atenciÃ³n primaria-, MC pondrÃ¡ en tambiÃ©n en marcha una campaÃ±a de sensibilizaciÃ³n para que los facultativos â€œtomen conciencia de su fragilidad y velen por la protecciÃ³n de su bienestarâ€.

Las consecuencias del estrÃ©s crÃ³nico, segÃºn la central profesional autonÃ³mica, se dan sobre la salud del trabajador (insomnio, fatiga, cefalea, problemas digestivos, obesidad, afectaciÃ³n cardiovascular, problemas dermatolÃ³gicos, dolor muscular, afectaciÃ³n del sistema inmunolÃ³gico, clÃnica ansiosa-depresiva, niebla cognitiva, ideas suicidas,â€¦); sobre el trabajo (errores, absentismo, fuga de profesionales, accidentes de trabajo, decremento de la productividad, desmotivaciÃ³n, enrarecimiento del ambiente de trabajo,â€¦), y sobre la comunidad y la sociedad (desigualdad en la atenciÃ³n, pÃ©rdida de calidad asistencial, desatenciÃ³n inmediata y a largo plazo,â€¦).

MayorÃa de mujeres y con una edad media de 54 aÃ±os

En la muestra estudiada, el 69,7% son mujeres y la edad media es de 54 aÃ±os. Los que aseguran que al menos una vez a la semana piensan que el trabajo les estÃ¡ desgastando asciende al 73,1%.

El estado de los profesionales es el reflejo del estado de la asistencia sanitaria pÃºblica, en peor situaciÃ³n la primaria respecto a la hospitalaria y en el ICS respecto a concertados, ha explicado Lleonart.

â€œHay que escuchar las necesidades de los profesionales y hay que darles respuestas en gestiÃ³n de recursos humanos y en prevenciÃ³n de riesgos laboralesâ€, ha reclamado. TambiÃ©n ha recordado que â€œhemos pedido reiteradamente que se mejore la situaciÃ³n y la respuesta de la administraciÃ³n ha sido 0â€.

Ha informado asimismo de que ya han interpuesto una tercera denuncia contra el ICS por tener a sus profesionales en esta situaciÃ³n.

Intento de desburocratizaciÃ³n de la AP

El Departamento de Salut de la Generalitat de CataluÃ±a anunciÃ³ ayer que quiere evitar burocracia a los usuarios y a los profesionales de la atenciÃ³n primaria y concentrar a los sanitarios y administrativos de este nivel asistencial en lo relevante, en tÃ©rminos de resultados de salud. Para ello, ha implementado un nuevo modelo de gestiÃ³n de las consultas y visitas, un cambio que se ha puesto en marcha con la activaciÃ³n de la web 'ProgramaciÃ³n por motivos' dentro de la carpeta on line del usuario Mi Salud (La meva salut, en catalÃ¡n).

Xavier Lleonart, secretario general de MÃ©dicos de CataluÃ±a, ha dicho, en la rueda de prensa sobre el burnout del personal mÃ©dico, que las herramientas informÃ¡ticas alejan del sistema sanitario a quienes mÃ¡s lo necesitan, que son los mayores. Y ha manifestado su "incertidumbre" por que quien valore quÃ© recurso se adjudica al paciente sea un administrativo; "he preguntado (a la consejerÃa de Salud) y nadie me ha contestado a quÃ© pasarÃ¡ si, de Ã©sto, se deriva un perjuicio (al paciente); Â¿quiÃ©n asumirÃ¡ la responsabilida civil y penal? El mÃ©dico no, porque es algo que no le habrÃ¡ llegado a su mesa".

MC insta al colectivo a realizar una huelga de celo tras sacar conclusiones preocupantes de una encuesta entre el colectivo de primaria y hospitalaria. Off C.F. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Medicina del Trabajo EnfermerÃa del Trabajo Farmacia Hospitalaria AtenciÃ³n Primaria Off

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