Socalec » diariomedico.com > Cardiología

Canales

25769 temas (25769 sin leer) en 2 canales

(25769 sin leer)

• diariomedico.com > Cardiología (24130 sin leer)
• Revista Española de Cardiología (1639 sin leer)

diariomedico.com > Cardiología (100 sin leer)

• 

  Enjuanes: "Probablemente todos tendremos que revacunarnos durante bastante tiempo"

  Archivado: octubre 15, 2021, 6:01am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Vie, 15/10/2021 - 08:01 Entrevista por la jornada de la Fundación Soria Melguizo Luis Enjuanes, director del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología-CSIC (FOTO: José Luis Pindado).

  La primera generación de vacunas de la covid-19 en Europa y Estados Unidos ha puesto el listón muy alto, pero llegarán más y con suerte, mejores. Las nuevas vacunas están destinadas a esa gran parte del mundo que no ha tenido el privilegio de acceder a la vacunación y para las eventuales dosis de refuerzo. España, a través de sus investigadores y empresas, se ha situado en el mapa de la I+D en vacunas, pero todavía ninguno de estos prototipos ha llegado al mercado. Sus principales promotores se reúnen el próximo martes 19 de octubre en un foro organizado por la Fundación Soria Melguizo para debatir sobre el reto que supone sacar adelante una vacuna made in Spain. Luis Enjuanes, Mariano Esteban, Adolfo García-Sastre, Emilio Bouza, María José Alonso, y responsables de Pfizer, CZV/Biofabri e Hipra están citados en el Colegio de Médicos de Madrid en una jornada que también podrá seguirse on line. 

  Uno de los proyectos más conocidos es el que lidera Luis Enjuanes, del Centro Nacional de Biotecnología-CSIC, con su vacuna candidata intranasal de una sola dosis que aspira a generar inmunidad esterilizante. El virólogo explica a DM/CF la marcha de sus investigaciones, los desafíos que todavía quedan pendientes en materia de inmunización, sus previsiones sobre la evolución de la pandemia y la posición de la investigación española.

  PREGUNTA. ¿En qué situación de la I+D está su vacuna? ¿Cuándo podría estar lista?
  RESPUESTA. La revista PNAS acaba de publicar el trabajo que hemos desarrollado con la vacuna contra el MERS coronavirus, que es el que vino de Oriente Medio en 2012 y ha sido la base para la vacuna del SARS-CoV-2. Ambas están basadas en un replicón de RNA, una molécula de RNA derivada del genoma del virus, que se obtiene deleccionando genes. Es una vacuna autoamplificativa, que expresa varias proteínas del virus e induce una inmunidad esterilizante. Al menos a escala animal, ofrece una protección completa. La vacuna está en evaluación en modelos animales experimentales, en concreto, en ratones humanizados. Hemos visto que ofrece una buena respuesta de anticuerpos y que son neutralizantes. Si comprobamos que ofrece protección, nos llevará lo que queda de año hacer experimentos en macacos y el año que viene abordaríamos los ensayos en seres humanos. La vacuna podría estar a finales del año que viene, pero dependerá de cómo vaya la marcha de todo lo demás.  

  P: Las primeras vacunas están demostrando que son muy eficaces. ¿Por qué es importante que generen una inmunidad esterilizante?
  R: Las vacunas que hay ahora son extraordinariamente útiles, han conseguido controlar bastante esta epidemia mundial, pero son susceptibles de ser mejoradas, en el sentido de que el transporte es a muy bajas temperaturas, hay que administrar dos dosis y las personas vacunadas no rechazan el virus, sino que se infectan, lo amplifican y lo vuelven a traspasar a otras personas. Nuestra vacuna es más compleja, por eso va más lenta, pero esperamos mejorar estos resultados.

  P: ¿Por qué es más compleja?
  R: El problema es la vía de administración. Los coronavirus son virus respiratorios y requieren administrar vacunas intranasalmente para inducir inmunidad en las mucosas. Las vacuna actuales se administran por vía intramuscular e inducen un componente muy pequeño de inmunidad en las mucosas. Sería muy positivo que todas estás compañías que fabrican vacunas intramusculares las desarrollaran para que se administraran por vía intranasal o al menos oral. Las vacunas que se administran intranasalmente requieren muchos más controles, por eso las compañías primero han desarrollado versiones intramusculares, que son tremendamente útiles pero ofrecen una inmunidad de corta duración y no tienen toda la potencia que nos gustaría pese a necesitar dos dosis. Por eso nosotros estamos desarrollando dos versiones, una por vía intramuscular y otra intranasal. 

  "Nuestra vacuna empezaría en 2022 los ensayos clínicos y podría estar disponible a finales de año"

  P: ¿Sienten que tienen los mismos recursos que una big pharma para cumplir los plazos?
  R: Sí, para los ensayos preclínicos tenemos la financiación asegurada. Incluso los ensayos de fase I y II requieren una cuantía a la que podemos hacer frente con nuestras instituciones. El problema es la fase III: cuando tenemos que ensayar la vacuna en 20.000 o 40.000 personas es donde la industria tiene que tomar el relevo. En el CSIC estamos en contacto con alguna compañía de alta relevancia y estamos en conversaciones para extender los acuerdos que ya tenemos con otras empresas. 

  P: ¿Cómo se enfrentan al desarrollo clínico con una tasa de vacunación en España tan alta?
  R: Cada vez es más difícil pero todavía hay países donde se pueden hacer lo ensayos, en los que menos del 2% de su población está vacunada. Pero cuando hay muchas personas vacunadas, los ensayos se basan en hacer comparaciones entre la protección que ofrece tu vacuna frente a una de las mejores que se estén utilizando. 

  P: Otro de los retos es que tendrán que posicionarla, necesariamente, en pautas heterólogas.
  R: Es bueno que sea así. En el caso de AstraZeneca, que está basada en el mismo adenovirus, con dos dosis estaríamos muy sensibilizados. La vacuna de Johnson & Johnson utiliza dos adenovirus humanos, el serotipo 5 y el 26, lo que evitaría el rechazo de la segunda dosis. Hay que informar a la población, porque no se conoce esta base científica, y dar facilidades para que pueda diversificarse la tercera dosis. Pero esto requiere investigación, comprobando las combinaciones, que son inocuas y no dan efectos secundarios.

  • Así serán las próximas vacunas contra la covid-19
  • Radiografía de la nevera de vacunas anti-covid: casi seis millones de vacunas sin utilizar
  • "Alternar vacunas resultaría, en principio, ventajoso"
  • La población general no necesita dosis de refuerzo, "en este momento"

  P: ¿Pero hay algún miedo justificado con estas pautas?
  R: En términos generales se sabe que son positivas. A mi familia más cercana le he recomendado que cambien el origen de la tercera dosis. Pero hay científicos que son de la opinión de que hasta que las agencias no lo aprueben, no se debe poner en práctica. A mí me parece que no hay que ser tan rígidos; sí hay que hacer algunas pruebas, pero no tan exigentes como cuando la vacuna es nueva y no se conocen los efectos que produce. De hecho se está entendiendo así y las agencias, sobre todo la estadounidense FDA que es más ágil, van a aprobar estas pautas.

  P: Hay mucha polémica con la tercera dosis cuando buena parte del mundo está sin vacunar. ¿Para quiénes y cuándo debería llegar en España?
  R: Las autoridades y el Gobierno lo están haciendo muy bien; tiene que ser de forma ordenada, como se hizo con las primeras dosis: los sanitarios, que son los que más riesgo corren, y las personas vulnerables. Mientras que la inmunidad sistémica que induce la vía intramuscular puede durar veinte, cuarenta o sesenta años, como es el caso de las vacunas de la polio, el sarampión o la viruela, la inmunidad en mucosas es de corta duración, de uno, dos o tres años. Eso sin contar con la aparición de variantes, que en el caso de la gripe nos obliga a actualizar las vacunas todos los años. Probablemente todos nos tendremos que volver a vacunar y durante un tiempo bastante largo, pero empecemos por las personas de más riesgo. Porque ahora que estamos muy adelantados podemos dar vacunas a las personas de países que no tienen la suerte de vivir en España.

  "Si el virus sigue circulando seguirá creando variantes y nunca nos veremos libres de esta pandemia"

  P: ¿Seremos capaces de alcanzar la inmunidad global?
  R: El que esté vacunado todo el mundo no se va a conseguir, y es una torpeza. Si el virus se mantiene circulando, seguirá creando variantes y nunca nos veremos libres de esta pandemia. Tendremos un criadero de variantes tremendo en África, la India, partes de Sudamérica y de Asia. Debido a la variantes, lo más inteligente es que nos vacunemos como poco el 85% de la población. ¿Es posible? Se está haciendo en China, se ha hecho en España, y en otras zonas, por determinadas ideologías, está siendo más difícil, pero también se puede combatir. Lo están haciendo gobiernos como el francés o el italiano. ¿No quieres vacunarte? Pues no puedes trabajar aquí, o te tienes que hacer una PCR un día sí y otro no, y eso no hay quien lo aguante económicamente. 

  Luis Enjuanes, investigador del CNB-CSIC.

  P: Ante las variantes, ¿en qué situación de riesgo estamos en España?
  R: Ya cometimos el error de una apertura brusca, y ahora lo estamos repitiendo. Puede estar más  justificado que entonces, pero no del todo. Hay que continuar utilizando la mascarilla, la ventilación y las distancias, sobre todo en los interiores de las casas y en los sitios de ocio. Pero que en los partidos de fútbol se vuelva a permitir el 100% del aforo me parece un error.  Porque se sabe que hay más positivos de los que se cree, pero como la mayoría de personas están vacunadas y son asintomáticas, desconocen que están infectadas y están diseminando el virus. Por eso el famoso umbral del 70% se tuvo que subir al 85%. 

  P: ¿El balance beneficio riesgo a favor de vacunar a los niños va a ser positivo?
  R: Estoy prácticamente seguro de que sí, por todo lo que se sabe hasta ahora. No es lo mismo parar una vacuna definitivamente porque se ha visto con mucha certeza que produce muchas muertes, que parar temporalmente una vacuna hasta poder completar nuevos estudios. AstraZeneca, que es una de las que más efectos adversos producía, se paró prudentemente varias veces y luego se volvió a poner en marcha, y eso que en ese momento se sabía que producía 4 o 5 muertos por cada millón de personas vacunadas. Sin embargo en Estados Unidos todavía no ha sido aprobada, pero eso es por cuestiones de geopolítica. No la han aprobado porque tienen las suyas. 

  P: ¿Cuál es su posición actual sobre cómo evolucionará el virus? ¿Cree que perderá letalidad?
  R: Hicimos predicciones de que sería así, porque hay precedentes en el mundo de los coronavirus, tanto animales como humanos, pero ahora tengo que ser más cauto. Siempre que el virus cruza la barrera de las especies y entra en una nueva, como el ser humano, resulta muy mortal, y lo habitual es que con el tiempo su virulencia se atenúe. Pasó con el SARS de 2002, que oficialmente se diseminó durante solo siete meses. En el mundo animal esto se ve constantemente. Este conocimiento nos llevó en su momento a hacer interpretaciones erróneas, porque todavía no es el caso. Hay virus que nunca se atenúan del todo y otros que se atenúan siempre. Tendremos que esperar un poco más para verlo. Los virus de la gripe que circulan están bastante atenuados, nada comparado con la gripe de 1918, que mató a 40 millones de personas. El virus del VIH todavía no se ha atenuado pese al tiempo que lleva desde que saltó de los monos a las personas. Se conocen siete coronavirus humanos; los cuatro que aparecieron a partir de los años 60 y están atenuados y los tres últimos, el SARS de 2002, el MERS de 2012 y el SARS de 2019, que todavía son recientes y tengo la esperanza de que se atenúen. 

  P: Durante la pandemia se ha hablado mucho de las vacunas españolas. ¿Cómo se ha posicionado la investigación española con la covid-19 en esta área?
  R: En España hay muy buenos investigadores en la universidad y en los centros del consejo, por citar algunos, pero no tenemos la conexión con el desarrollo de esas vacunas. No teníamos ninguna fábrica de vacunas para humanos, pero sí excelentes fábricas para salud animal que rápidamente se han adaptado. Tenemos bastante potencial para cubrir la etapa del proof of principle, pero después, tienen que entrar las compañías.

  "Tendremos que esperar todavía para ver si el virus pierde virulencia; hay algunos que nunca se atenúan"

  P: ¿Y cómo se puede ganar en competitividad?
  R: En cualquier área hay que ser muy selectivos, realistas y comedidos en los proyectos que se aprueban y los que no, porque no somos un país excesivamente rico y no se pueden adoptar muchas iniciativas al mismo tiempo, porque cuesta mucho dinero y lo importante es llevarlas a termino. No podemos crear cincuenta vacunas ni cincuenta antivirales a la vez, hay que tener medida y centrarse donde haya masa crítica de investigación y recursos, con centros que hayan demostrado que saben trabajar en el tema que sea. Además, hay que potenciar la interacción entre los centros de investigación, los hospitales, las empresas y la industria en general, y trabajar muy estrechamente. 

  P: ¿Se ha pecado en España de un exceso de proyectos de investigación contra la covid-19?
  R: En cuanto a las vacunas del CSIC, se han seleccionado y se han apoyado unas más que otras, incluso tal vez han sido más de las que se debería, pero ha sido un número limitado. Pero después se han autorizado estudios con una financiación bastante elevada que no tenían sentido. Siempre que hay una avalancha de dinero para un área se financia tanto lo que se debe como lo que no. Por ejemplo, se autorizaron ensayos clínicos para compuestos con los que había que ir con más cuidado, como la hidroxicloroquina. Afortunadamente no llegaron a término porque tenemos cuadros médicos bien formados que los pararon pronto. 

  El investigador de la vacuna española intranasal contra la covid-19 advierte de que las vacunas disponibles son susceptibles de ser mejoradas. coronavirus Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Hallan un nuevo mecanismo de autoregeneración muscular después de daño fisiológico

  Archivado: octubre 15, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Vie, 15/10/2021 - 08:00 Es independiente de las células madre, según publica 'Science' Células de músculo cardíaco. FOTO: DM.

  La reordenación de los núcleos de las fibras musculares, que es independiente de las células madre musculares, abre el camino a una mejor comprensión de la reparación muscular tanto en contexto fisiológico como de enfermedad. Se trata de nuevo mecanismo de protección para la regeneración muscular después de un daño fisiológico que publica el último número de Science. 

  El hallazgo ha sido llevado a cabo por investigadores de la Universitat Pompeu Fabra (UPF), el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) el CiberNED y el Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes (iMM), Portugal. 

  Se sabe que el músculo se regenera a través de un proceso complejo que implica varios pasos y depende de las células madre y ahora se describe un nuevo mecanismo para la regeneración muscular después de un daño fisiológico. 

  Nuevas rutas 

  Según William Roman, primer autor del estudio e investigador de la UPF, “incluso en condiciones fisiológicas, la regeneración es vital para que los músculos soporten el estrés mecánico de la contracción, que a menudo provoca daño celular”. Aunque la regeneración muscular se ha investigado profundamente en las últimas décadas, la mayoría de los estudios se han centrado en los mecanismos que involucran a varios tipos celulares, incluidas las células madre musculares, que se requieren en caso de daño muscular extenso ". Pura Muñoz-Cánoves, profesora ICREA e investigadora principal en la UPF y el CNIC, y coordinadora del estudio, indica que en este trabajo se ha encontrado "un mecanismo alternativo de reparación del tejido muscular que es autónomo de las fibras musculares”.

  Los investigadores utilizaron diferentes modelos 'in vitro' de lesión y modelos de ejercicio en ratones y humanos para observar que, al lesionarse, los núcleos son atraídos hacia el lugar del daño, acelerando la reparación de las unidades contráctiles. También analizaron el mecanismo molecular de esta observación. 

  "Nuestros experimentos con células musculares en el laboratorio demostraron que el movimiento de los núcleos a los sitios de lesión provocó la entrega local de moléculas de ARN mensajero (ARNm). Estas moléculas de ARNm son traducidas a proteínas en el lugar de la lesión para actuar como bloques de construcción para reparar el músculo", explica Roman.

  Para Muñoz-Cánoves, este proceso de autorreparación de las fibras musculares se produce rápidamente tanto en ratones como en humanos después de una lesión muscular inducida por el ejercicio, y por lo tanto representa mecanismo de protección eficiente en términos de energía y tiempo para la reparación de lesiones menores”. 

  • Reducen a la mitad el tiempo de curación de las lesiones musculares
  • Describen un nuevo mecanismo de interacción de las células con su entorno
  • Un subgrupo de células madre musculares resiste el envejecimiento y se regenera hasta la edad geriátrica

  Además de sus implicaciones para la investigación muscular, este estudio también introduce conceptos más generales para la biología celular, como el movimiento nuclear hacia los lugares de lesión.

  “Una de las cosas más fascinantes en estas células es el movimiento durante el desarrollo de sus núcleos, los orgánulos más grandes dentro de la célula, pero las razones por las que los núcleos se mueven son en gran parte desconocidas, considera Edgar R. Gomes, coordinador de grupo en el Instituto de Medicina Molecular y Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lisboa, y codirector del estudio.

  "Mostramos ahora una relevancia funcional para este fenómeno en la edad adulta durante la reparación y regeneración celular”, quien junto al resto de investigadores señala que se trata de un avance importante en el conocimiento de la biología muscular, en fisiología -incluida la fisiología del ejercicio- y la disfunción muscular. 

  Representa un mecanismo de protección eficiente en términos de energía y tiempo para la reparación de lesiones menores y es independiente de las células madre. Off Raquel Serrano Cirugía Ortopédica y Traumatología Investigación Cardiología Off
• 

  La incidencia baja a los 40 casos por 100.000 habitantes y la nueva normalidad llega a las UCI

  Archivado: octubre 14, 2021, 6:11pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 14/10/2021 - 21:28 Coronavirus La incidencia acumulada a siete días también disminuye casi un punto respecto a ayer (17,46).

  Una semana después de entrar en riesgo bajo, mejoran aún más las cifras del coronavirus en España. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este jueves en los 40,52 casos por 100.000 habitantes, tras un descenso de casi un punto en el último día. La misma tendencia se puede observar en la IA a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia, que también disminuye casi un punto respecto a ayer (17,46). Esta última cifra, ya que es menor de 25, también corrobora que España es ya un país con riesgo bajo en cuanto a la covid-19.

  Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,13%), apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Asimismo, ha descendido el número de nuevos casos, 1.932, cuando ayer se notificaron 2.758. La mortalidad sin embargo hoy no sigue la misma tendencia a la baja que la incidencia acumulada y los casos, ya que este jueves se han registrado 48 fallecidos, seis más que ayer. El número total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 86.917.

  Por edades, el grupo más afectado sigue siendo el único sin vacunar, el de menos de 11 años, con una IA de 55,99 (casi cuatro puntos inferior a la del miércoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (45,15) y el de entre 30 y 39 (42,84), aunque la población restante está en una situación muy similar.

  Las regiones más afectadas por el coronavirus siguen siendo Cataluña, con una IA de 63,83; Cantabria (60,39) y Melilla (55,12). Galicia (15,73), Asturias (16,1), La Rioja (28,13) y Andalucía (28,2) son las que mantienen una incidencia más baja.

  Una ocupación del 4,98%

  Las UCI madrileñas siguen estando bastante comprometidas, con un 9,63% de ocupación. Más abajo están las de Cataluña (7,94%), La Rioja (7,55%) y País Vasco (7,07%). Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos covid en estado grave, Extremadura (0,53%), Galicia (0,54%) y Murcia (2,05%) son las autonomías que mantienen una menor ocupación en UCI. Con estos datos, España sitúa sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupación por pacientes covid-19 es menor de cinco, concretamente un 4,98%.

  • Sanidad sólo le da a atención primaria el 4,4% de lo que necesita para funcionar en la era post-covid
  • La revisión de 27 documentos sobre priorización en la pandemia deja claro que no hubo un criterio común
  • Los test rápidos de antígenos tienen mayor sensibilidad de lo que se pensaba

  Hay que recordar que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En lo que respecta a Europa, Rumanía continúa líder en incidencia (878,1), seguido de Reino Unido (753,7) y Turquía (504,1). Los países más desahogados del continente son, un día más, España (40,52), Polonia (58,5) e Italia (63,8).

  Este jueves ha descendido el número de nuevos casos: 1.932, cuando ayer se notificaron 2.758; y se han registrado 48 nuevos fallecimientos. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  'CAPAC': la RCP no termina con el retorno de la circulación

  Archivado: octubre 14, 2021, 4:09pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Jue, 14/10/2021 - 18:09 SEC y Semicyuc crean un proyecto de acreditación de calidad en paro cardiaco Más del 30% de los supervivientes a un paro cardiaco presentan daño neurológico.

  Ante un paro cardiaco, lo básico es actuar rápidamente y comenzar maniobras de RCP en los 3-4 minutos siguientes a la parada. Sin embargo, aunque la RCP sea exitosa y el paciente recupere la circulación espontánea, no terminan ahí las maniobras de recuperación: hasta un 31% de los supervivientes a un paro cardiaco presentan secuelas neurológicas graves o muy graves. 

  Frente a esta situación, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc) han presentado el proyecto CAPAC, de acreditación en la gestión del paro cardiaco en los hospitales españoles, que tiene como objetivo la puesta en marcha de unidades certificadas de resucitación cardiaca en los hospitales en España, reuniendo los estándares de calidad necesarios para garantizar la mejor atención a estos pacientes.

  "No se trata solo de salvar la vida del paciente, sino de hacerlo con la mejor calidad de vida y menos secuelas posibles", ha afirmado Ricard Ferrer, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Vall d’Hebron, de Barcelona, y expresidente de Semicyuc. 

  Evidencia

  Así, la adecuada gestión hospitalaria post parada cardiaca puede reducir de forma significativa el daño cerebral en los pacientes. Las guías internacionales establecen que es necesario un correcto diagnóstico del paciente para establecer la causa de la parada cardiaca y posterior ingreso en la unidad de Cuidados Intensivos, la evaluación de un posible cateterismo y evitar la hipotensión, y recomiendan el manejo de control de temperatura. De hecho, según el documento de posicionamiento realizado por ambas sociedades, el cuidado integral del paciente, incluyendo el control de la temperatura mediante dispositivos de servocontrol, tendría un efecto positivo sobre la proporción de pacientes con buen estado neurológico al alta.

  "La variabilidad del resultado entre los centros que cuentan con protocolo de manejo de control de temperatura avanzado y los que no, es notable", ha explicado Esteban López de Sá, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid. Así, en los centros en los que se aplica este tratamiento mejora la media de pacientes sin daño neurológico al alta y se incrementa aún más si incorporan sistemas avanzados. "Es decir, el uso de sistemas de control de temperatura integrado en un manejo global del paciente podría suponer evitar que, cada año, 235 pacientes que han sobrevivido al paro cardiaco abandonen el hospital con daños neurológicos graves y ganar cerca de 7 meses de vida en perfecta salud por paciente”.

  Además, según Ferrer, “los beneficios para los profesionales son también evidentes ya que se trata de un sistema automatizado que hace que se mejore la gestión del tiempo y la eficiencia de la carga de trabajo, reduce la variabilidad y asegura los cuidados al paciente”.

  • Reanimación sin secuelas tras el paro cardíaco más largo de España
  • Hipotermia terapéutica: enfriar más grados tras una parada cardíaca no aporta más beneficio
  • La hipotermia terapéutica eleva al 50% los pacientes sin daño neurológico tras IAM

  Según el documento de posicionamiento del Proyecto CAPAC, el coste total anual estimado derivado del tratamiento de la parada cardiaca asciende a 150 millones de euros, siendo cerca de la mitad de naturaleza no sanitaria. Además, la implantación de los cuidados postresucitación, considerando los beneficios descritos y a pesar de los costes de la puesta en marcha del control de temperatura mediante sistemas automatizados, arrojaría unos ahorros estimados de 40 millones de euros.

  Este control de temperatura es, quizá, el punto más innovador del proyecto, ya que "aún no está generalizado, porque siempre que se introduce algo nuevo al médico le cuesta adoptarlo por el miedo a hacer daño", ha dicho López de Sá. Por ello, aún existe gran variabilidad en el uso de esta técnica entre centros. "Como en todo, es difícil innovar y alcanzar la excelencia cuando se tratan pocos pacientes al año; el proyecto también permitirá saber quién lo hace mejor y qué se puede mejorar en otros centros".

  Maximizar la supervivencia y minimizar los daños neurológicos tras una parada cardiaca son los objetivos del proyecto 'CAPAC', de SEC y Semicyuc. Off Rosalía Sierra Profesión Profesión Profesión Off
• 

  "Con la trazabilidad en los trasplantes, tenemos datos objetivos que sirven para frenar el tráfico de órganos"

  Archivado: octubre 14, 2021, 3:50pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Jue, 14/10/2021 - 17:50 Programa DNA-Pro-Organ José Antonio Lorente, director del programa DNA-Pro-Organ

  Los documentos pueden falsificarse, pero el ADN no miente. Esa es la premisa del programa DNA-Pro-Organ, dirigido por José Antonio Lorente, catedrático de Medicina Legal y Forense de la Universidad de Granada, que tiene como fin recopilar por un sencillo procedimiento información genética de donantes y receptores de riñón como una medida más para evitar el tráfico de órganos.

  Con motivo del Día Mundial de la donación de órganos, tejidos y trasplantes, hablamos con Lorente sobre el origen de este proyecto, que pretende pilotarse en cuanto sea posible en varios países de Asia y Latinoamérica.

  P.- ¿De dónde surge la iniciativa?

  R.- Surge del Laboratorio de identificación genética de la Universidad de Granada, en el que hemos mantenido tradición en los últimos 20-25 de utilizar el análisis genético y forense con fines humanitarios y para prevención del delito. Uno de los problemas para investigar estos delitos de tráfico de órganos tanto a nivel interno hospitalario como a nivel judicial y policial es que no hay una manera de identificar de dónde proviene un órgano, qué tipo de trasplante, etc., y pensamos que el ADN tenía algo que aportar. En nuestro caso, hemos optado por el trasplante de riñón porque supone el 75-80% de los trasplantes a nivel mundial, incluido los trasplantes ilegales, y tiene una gran trazabilidad; puedes detectar ADN del riñón donado en la orina de a quien se le ha trasplantado.

  P.- ¿Por qué el ADN? ¿Las medidas de control no funcionan?

  R.- Con el ADN tenemos una trazabilidad, datos objetivos que facilitan la investigación de las denuncias y sirven de freno a las personas que creen que se pueden hacer trasplantes sin control. Se pueden realizar auditorías e inspecciones, pero falsificar un documento es muy fácil, sobre todo si están implicados los profesionales que tienen que velar por el proceso. Por ejemplo, se ponen en decenas de historias clínicas datos de un donante legal, si acaso cambiando la fecha de fallecimiento para que encaje con la operación. En países como España, donde hay grandes controles, el tráfico de órganos no es un problema. Pero hay otros que están incluso en listas, como por ejemplo la India, donde puede que un porcentaje de los médicos sean unos delincuentes, pero la gran mayoría de los sanitarios implicados en los trasplantes son profesionales honrados que siguen los códigos de ética y deontología y no quieren verse manchados porque se habla de forma genérica de su país. En estos países hay denuncias porque se promete al donante un dinero que luego no recibe y, claro, en la práctica se le ha robado un órgano.

  P.- ¿Cómo funcionaría?

  R.- A falta de cerrar los detalles, en el momento en el que haya un donante, ya sea voluntario o por fallecimiento, adjuntamos a todos los datos clínicos la muestra de una gota de sangre, y se toma otra muestra del receptor durante el trasplante. Esta información se almacenaría en una base de datos, de momento a nivel hospitalario. La muestra de sangre es fácil de obtener y de guardar en papeles especiales para almacenar muestras biológicas; pueden estar a temperatura ambiente durante muchísimo tiempo y en poco espacio. No necesitan un congelador.

  Hay países donde un porcentaje de los médicos pueden ser unos delincuentes, pero la mayoría de los implicados en los trasplantes son profesionales honrados

  P.- ¿Dónde se va a pilotar?
  R.- Hemos celebrado varias reuniones con en la India, Tailandia, República Sudafricana, Brasil y en el área Centroamérica. Hubo una primera reunión auspiciada por la ONU en Panamá en 2016 y se había avanzado bastante en el convenio marco para definir cómo va a funcionar el programa, pero vino la covid-19 y estamos deseando que se termine para retomarlo, pero en principio la referencia serían esos países que he mencionado, que son los más interesados en ponerlo en marcha. Todo depende de la evolución de la epidemia para que podamos viajar a los países implicados. En principio tengo planificado viajar a principios del mes de marzo a la India y a Tailandia.

  • Los trasplantes de órganos cayeron un tercio durante la primera ola de la pandemia
  • Consenso de ocho sociedades para un uso seguro de genéricos en trasplantes

  P.- ¿Qué barreras hay para tener un buen sistema de trasplantes en otros países?

  R.- Dependiendo de los países, hay problemas legales, culturales y de medios. La mayoría de las culturas admiten los trasplantes, si bien hay problemas con algunas creencias religiosas. En cuanto a lo legal, un proceso de trasplante implica una serie de actuaciones que, si no están adecuadamente recogidos en la normativa, puedes acabar tirando un órgano porque no hay autorización del juez y ya no está en condiciones de ser trasplantado. En cuanto a medios, mi impresión por lo que he visto y estudiado es que no es una barrera tan importante. Casi todos los países tienen profesionales sobradamente capacitados para hacer los trasplantes más comunes, como los renales, de corazón, hígado, etc. Lo que falta muchas veces es una estructura interna, la conexión. Lo más maravilloso de la Organización Nacional del Trasplante (ONT) es haber conseguido el engranaje legal, de la actuación judicial y forense, y la implicación y compromiso de los profesionales. Cualquier dato de cualquier donante en segundos está disponible para toda España.

  Casi todos los países tienen profesionales sobradamente capacitados; lo que falta muchas veces es una estructura interna

  P.- Aún siendo raro en España, ¿cómo debería actuar un médico que sospechara de un caso de tráfico ilegal de órganos? ¿Puede haber un conflicto ético?

  R.- Si le constara que el delito se ha cometido en España, el médico tiene la obligación de denunciar, así lo dice la Ley. Otra cosa es que el trasplantando sea español, pero haya viajado fuera, tenga sospechas...tendría que ser un caso muy claro no ya para denunciarlo, sino para iniciar un procedimiento interno...ahí entran en conflicto el derecho a la intimidad y el secreto profesional. De todos modos, en España el sistema funciona muy bien, la necesidad que pudiera tener un paciente de irse fuera es tendente a nula. Realmente un sistema de trazabilidad por ADN en España no aportaría mucho; otra cosa es que en el futuro nos planteemos que si se hace un trasplante fuera, todo tenga que estar bien documentado, incluyendo una prueba genética.

  Pero tratar de abordar el problema desde aquí sería como tratar de apagar un fuego echando agua al humo que hay arriba. El problema está en esos lugares con redes criminales donde se mueve muchísimo dinero porque hay gente que se muere en lista de espera, ya sea porque la oferta y la demanda está muy desequilibrada, porque la gente sólo puede acudir al trasplante a precios desorbitados y busca otras salidas...Hay países pequeños donde hay capacidad, pero si la gente tiene que pagar por el trasplante, prefiere irse a países de referencia; otra cosa es conseguir hueco. 

  El programa DNA-Pro-Organ, promovido desde la Universidad de Granada, pretende recopilar información genética de los donantes y receptores de riñón. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La OMS señala que las muertes por tuberculosis aumentaron en 2020

  Archivado: octubre 14, 2021, 3:28pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 14/10/2021 - 17:28 Informe anual Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.

  Por primera vez después de más de una década, las muertes por tuberculosis aumentaron en el mundo en 2020, un crecimiento que los expertos no han dudado en atribuir a la pandemia de covid-19 por la perturbación de los servicios médicos esenciales y la desviación de recursos para atender la crisis sanitaria, en particular en países pobres donde la primera enfermedad está más extendida. Así lo confirma el informe anual sobre tuberculosis que ha publicado este jueves la Organización Mundial de la Salud (OMS), según el cual, en 2020, 1,5 millones de personas murieron por tuberculosis, unos 100.000 más que el año anterior, y hay proyecciones de que las muertes seguirán aumentando en 2021 y 2022. De los fallecidos por tuberculosis, 214.000 eran personas con VIH.

  "Este informe confirma nuestros temores de que la interrupción de los servicios sanitarios básicos debido a la pandemia podía causar que se desande un camino de años de progresos contra la tuberculosis", ha expresado Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS, quien considera que esta constatación debe servir de alerta para poner de manifiesto la necesidad de volver a invertir y seguir innovando para cerrar las brechas que persisten en cuanto a diagnósticos, tratamientos y cuidados para millones de enfermos.

  Se estima que muchas personas con tuberculosis no fueron diagnosticadas en 2020, lo que explicaría que el número oficial de enfermos cayese de 7,1 millones en 2019 a 5,8 millones el año pasado.
  
  En relación con eso, la OMS calcula que en 2020 hubo 4,1 millones de personas con tuberculosis que no fueron diagnosticadas o que sus casos no fueron reportados a las autoridades nacionales. Los países donde más cayó el reporte de nuevos casos fueron India, Indonesia, Filipinas y China.

  Sobre los tratamiento preventivos

  También disminuyó la administración de tratamientos preventivos, con 2,8 millones de beneficiados en 2020 en todo el mundo, un 21% menos que en 2019.

  Además, los enfermos tratados por tuberculosis resistente fueron un 15% menos el año pasado y la OMS considera que en esta categoría solo uno de cada tres personas recibe el tratamiento que necesitan.

  • MTBVAC, a un paso de suceder a la vacuna BCG contra la tuberculosis
  • La vacuna española de la tuberculosis avanza hacia la fase III con el impulso de IAVI
  • ISGlobal y CISM validan un test altamente sensible para tuberculosis

  Todo ello coincide con una reducción de la financiación para la lucha contra la malaria, que pasó a 5.300 millones de dólares a nivel global (400 millones de dólares menos) en 2020 y fue menos de la mitad con respecto a los 13.000 millones anuales que se requieren para financiar plenamente la respuesta a la malaria.

  Sobre este asunto, la ONG Médicos Sin Fronteras (MSF), muy activa en el área de la tuberculosis, ha explicado que la reducción en la detección de nuevos casos se debe a problemas del lado de los servicios de diagnóstico. Por este motivo, vuelve a poner encima de la mesa el debate sobre si sería posible optimizar el acceso a los test.

  Los expertos lo atribuyen a la pandemia de covid-19 por la perturbación de los servicios esenciales y la desviación de recursos para atender la crisis. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La revisión de 27 documentos sobre priorización en la pandemia deja claro que no hubo un criterio común

  Archivado: octubre 14, 2021, 2:53pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 14/10/2021 - 16:53 Investigación en Bioética Una investigación de 27 documentos de priorización redactados entre marzo y abril de 2020 ponen en evidencia que no había un criterio común para la priorización de los pacientes ante la escasez de recursos.

  En marzo de 2020 el Comité de Bioética publicó un informe en el que se pedía al Ministerio de Sanidad que liderara la toma de decisiones de priorización de pacientes en la pandemia. Reclamaban criterios únicos. El 2 de abril de 2020, Sanidad respondió a la petición, pero entonces sociedades médicas, hospitales y administraciones sanitarias de distintos niveles se habían dado ya criterios propios para la organización de una atención sanitaria que no podía esperar.

  Javier Ruiz-Hornillos, médico del Departamento de Bioética Clínica del Hospital Universitario Infanta Elena y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco de Vitoria, pone de ejemplo la estrategia de vacunación contra la covid-19 en España para resumir cómo se tenía que haber hecho, y no se hizo, la toma de decisiones de priorización en una situación como la vivida en la pandemia, de escasez de recursos. En definitiva, no hubo criterios comunes en las priorizaciones.

  En los protocolos de priorización, el principio de eficiencia debe variar según el principio de equidad y los criterios utilizados para garantizar dicha equidad

  Esa es una de las conclusiones a las que llega el estudio de Bioética dirigido por Ruiz-Hornillos: Preocupaciones bioéticas durante la pandemia de la covid-19 ¿Qué manifestaron los comités e instituciones de ética sanitaria en España?, en el que han colaborado nueve bioeticistas de referencia y cuyos resultados se han publicado esta semana en la revista Frontiers in Public Health

  • Bioética, la primera vacuna contra el Covid-19
  • La bioética de Oxford pide rechazar la igualdad en el triaje
  • "No hay un problema de salud más grave que la desigualdad social"

  Ante la ausencia de estos "criterios comunes" existió una proliferación de documentos, la investigación identifica 85, con los que se trataba de dar respuestas a la asistencia sanitaria en situación de crisis. Un análisis exhaustivo de las guías y protocolos dejó en 27 los textos elegidos para el análisis final de este trabajo: Quince de los documentos habían sido preparados por comité de ética, tres por sociedades científicas, tres por hospitales, dos por instituciones nacionales y una por una Universidad.

  Los datos a extraer de los documentos fueron consensuados entre los investigadores a partir de la formulación de varios dilemas, planteados en forma de preguntas a los 27 textos elegidos.

  Las preguntas fueron las siguientes: ¿Quién decide qué criterios usar para priorizar a las personas? Â¿Qué se debe priorizar: vidas /años de vida / calidad de vida? Â¿Qué criterios se deben usar? ¿Es suficiente recomendar algunas escalas o es conveniente priorizar algunos criterios y establecer “puntos de corte? Â¿Se puede establecer un límite de edad para el acceso a los recursos? Â¿Debería limitarse el uso de recursos a pacientes con discapacidades? ¿Se debería dar mayor prioridad a los pacientes con la covid-19 que a los sin covid-19 ?, ¿Es ético priorizar por orden de llegada? ¿Se pueden priorizar a los profesionales sanitarios? Â¿Quién toma las decisiones por cada paciente? Â¿Cuál es el papel de los comités de ética en el establecimiento del acceso a los recursos? Â¿Es necesaria una discusión sobre las regulaciones legales para priorizar los recursos?

  El criterio de edad se incluyó como criterio prioritario en seis de los protocolos que se publicaron previamente al documento del Ministerio de Sanidad

  La conclusión a la que llega el estudio es que "se necesita un conjunto unificado de criterios que garantice la equidad y transparencia en los procesos de toma de decisiones. Establecer indicaciones de tratamiento no es el objetivo de dichos criterios, sino priorizar el acceso a los recursos asistenciales. En los protocolos de priorización, el principio de eficiencia debe variar según el principio de equidad y los criterios utilizados para garantizar dicha equidad". 

  Respuestas a las preguntas clave

  En la respuesta sobre qué se debe priorizar: vida, años de vida o calidad de vida; en 12 de los 27 documentos (44,4%) "el objetivo era salvar la mayor cantidad de vidas". Otros seis textos (22,2%) proponían una combinación de los dos primeros puntos, vidas y años de vida, y cuatro documentos (14,8%) propusieron integrar la calidad de vida en los objetivos. Los documentos restantes (18,5%) no comentaron explícitamente sobre este objetivo.

  Otra cuestión interesante es la respuesta al criterio de la edad como elementos en la priorización. Tanto el Ministerio de Sanidad, en su informe del 2 de abril de 2020, como el Comité de Bioética rechazan de manera explícita la indicación de la edad del paciente para determinar el acceso al recurso asistencial escaso. Sin embargo, la investigación indica que el criterio de edad se incluyó como criterio prioritario en seis de los protocolos que se publicaron previamente al documento del Ministerio de Sanidad, es decir, limitar el acceso a cuidados intensivos a los mayores de 80 años.

   El 40,7% de los documentos revelan la necesidad de destinar recursos a pacientes con patologías no covid para evitar la discriminación

  El documento de la Semicyuc recomendó que ante pacientes con características similares prioricen a la persona con AVAC más largo. En los protocolos restantes, la edad se incluyó como un criterio más a considerar al priorizar, por ejemplo, en la escala de Charlson, la edad influye de manera efectiva en el pronóstico clínico. No obstante, 12 (44,4%) documentos reflejan una negativa explícita a utilizar la edad como único criterio para limitar el acceso a un recurso.

  En relación a la priorización de paciente covid frente a los no covid, once documentos (40,7%) sí revelan la necesidad de destinar recursos a pacientes con patologías no covid para evitar la discriminación. Algunos documentos explican que los criterios de priorización deben ser los mismos para todas las patologías, incluso priorizando pacientes sin covid debido a la conocida eficiencia de recursos en estos casos.

  • Llegó la hora de la verdad: la priorización de recursos
  • El Comité de Bioética de España rechaza el triaje por utilidad social
  • Joe Biden presidente: Buenas noticias para la Bioética

  Por otro lado, ninguno de los documentos planteó la posibilidad de priorizar la atención a los profesionales de la salud con respecto a la asignación de recursos, a pesar de que el informe del Comité de Bioética de España justificaba esa posibilidad. 

  En el que han participado Pilar Hernández Suárez, Juana María Marín Martínez, ÃÃ±igo de Miguel Beriain, María Auxiliadora Nieves Vázquez, Marta Albert, María Herrera Abián, Pedro A. Pacheco-Martínez, Victoria Trasmontes y Encarnación Guillén-Navarro. 

  Entrevista al coordinador del estudio

  Javier Ruiz-Hornillos, como coordinador de este equipo, ha respondido a unas preguntas sobre la investigación:

  Pregunta: Ustedes comenzaron analizando 85 documentos para esta investigación y, finalmente, se quedaron con 27. ¿Qué les llevó a descartar un número tan elevado de guías o protocolos? 

  Respuesta: Durante la pandemia se redactaron muchos documentos, pero no todos trataban cuestiones éticas que era el objetivo de nuestra revisión. Descartamos aquellos sobre otras cuestiones, por ejemplo, comunicación de malas noticias, protocolos de tratamiento médico, recomendaciones de acompañamiento de pacientes covid, etc.

  P.: En su trabajo habla de protocolos y guías desactualizados, ¿Se redactaron todos ad hoc para esta pandemia?

  R.: Todos los documentos analizados se redactaron ad hoc en esta pandemia, en los primeros meses de la misma, de marzo a junio de 2020. Lo que intentamos trasmitir es que es necesario tener en cuenta la situación de excepcionalidad que se produjo en esos momentos. De tal forma que en algunos casos se dio un desequilibrio entre determinados recursos sanitarios y la necesidad de los mismos, lo que dio lugar a tener que priorizar esos recursos entre los pacientes que los necesitaban. Pero, en el momento en que se salga de esa excepcionalidad, se equilibren los recursos con los pacientes que lo precisen, se debería dejar de priorizar recursos, simplemente adecuar los recursos a las necesidades, pronóstico y expectativas de los pacientes.

  Es decir que muchos protocolos de priorización se deberían utilizar solo en situación de escasez de recursos, no como protocolos clínicos.  Una cosa es la indicación o no de un recurso y otra la priorización de acceso al mismo.

  "La pandemia ha puesto de relevancia que la bioética es cada vez más necesaria en el día a día de los profesionales sanitarios"

  P.: Entre los hallazgos de esta investigación, ¿cuál es el que más le ha sorprendido?

  R.: La gran heterogeneidad de los documentos, aunque es lógico que ante la ausencia de instrucciones comunes cada institución intentó resolver las cuestiones que se les planteaban de la mejor manera posible.

  P.: Comités de ética, sociedades científicas, servicios hospitalarios... en la pandemia parece que todos se pusieron a redactar una guía bioética para priorizar a pacientes. ¿Se puede trazar alguna jerarquía entre estas instituciones? 

  R.: Las decisiones de priorización de recursos sanitarios le corresponde a la autoridad sanitaria competente, al igual que ocurre con los tratamientos que se financian o los que no, las vacunas que se incluyen en el calendario vacunal, etc. Los comités de ética no son ejecutivos, sino consultivos. Lo que quiere decir, que no están diseñados para tomar decisiones, sino para asesorar en las decisiones de los sanitarios. Las sociedades científicas igualmente dan recomendaciones clínicas, pero no pueden asumir decisiones de priorización.

  Realmente la Autoridad sería la que fija unos criterios de priorización. El hospital consensua un protocolo de aplicación. El médico toma una decisión conforme a la situación concreta del paciente, concretando en el entorno en el que han de ser aplicados y teniendo en cuenta las circunstancias del paciente al que se trata, aunque si tiene dudas puede consultar al CEAS o a consultores en bioética.

  P.: ¿Cree que la pandemia ha cambiado la percepción de la bioética y de la ética entre los profesionales sanitarios?

  R.: Sí, creo que la pandemia ha puesto de relevancia que la bioética es cada vez más necesaria en el día a día de los profesionales sanitarios, que es importante reflexionar ante determinadas cuestiones, que es necesario continuar formándose en bioética y que es necesario destinar recursos a la bioética como han realizado en algunos hospitales tanto en España como fuera de España. Parte de la investigación en la que se enmarca este estudio (proyecto stopccoronavirus) tiene por objetivo precisamente evaluar cómo ha cambiado esta percepción, tanto en los pacientes como en los profesionales sanitarios, aunque todavía no están publicados estos datos.

  "La académica de medicina suiza se pronunció también en favor del apoyo a la toma de decisiones por parte de equipos multidisciplinares"

  P.: Esta investigación se va a realizar en otros países europeos para así poder comparar resultados. ¿Tiene algún feedback de sus colegas en otros países? ¿Cómo resumiría los hallazgos de la investigación en España?

  R.: Hubo también heterogeneidad en los documentos, como uno de la sociedad de anestesia de Italia que daba mucha importancia a la edad y la calidad de vida de los pacientes a la hora de priorizar; a diferencia de las recomendaciones de la OMS que establece que el objetivo principal debería ser salvar el mayor número de vidas posible independientemente de la edad, la calidad de vida o la discapacidad. O el documento elaborado por sociedad de intensivistas de Alemania que propone la intervención del personal de enfermería y una persona con otra formación en ética clínica en la toma de decisiones. La académica de medicina suiza se pronunció también en favor del apoyo a la toma de decisiones por parte de equipos multidisciplinares.

  P.: ¿Qué enseñanza hemos sacado de su investigación para futuras pandemias? 

  R.: La importancia de la unidad de criterio que garantice la equidad y trasparencia en las decisiones de priorización durante la pandemia. No se trata de establecer la indicación o no de un recurso, sino la priorización de acceso al mismo. Esto es importante que se realice con unos criterios que sean iguales para todos y se comuniquen de forma trasparente.

  El paralelismo de lo que se ha hecho con la priorización de las vacunas en España, aunque se trata de priorizaciones distintas, en este caso sí que se hizo un “comité de expertos” a nivel Nacional en el que se tuvo en cuenta no solo los criterios científicos, sino que se incluyó el punto de vista ético.

  Posteriormente, desde las autoridades sanitarias se establecieron unas normas de distribución de vacunas comunes para toda España, se comunicaron de forma trasparente, fueron implantadas por las comunidades y se utilizaron para poner las vacunas en todos los hospitales e instituciones.

  Además, los criterios se fueron adaptando y actualizándose en función de las nuevas circunstancias e interrogantes que se planteaban. Esos pasos pueden servir de referencia a la hora de tomar otras decisiones como las de priorización en escasez de recursos.

  La investigación en bioética dirigida por Javier Ruiz-Hornillos confirma la heterogeneidad de estos documentos. Algunos recogen la discriminación de acceso por razón de edad. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La revisión de 27 documentos sobre priorización en pandemia deja claro que no hubo un criterio común

  Archivado: octubre 14, 2021, 2:53pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 14/10/2021 - 16:53 Investigación en Bioética Una investigación de 27 documentos de priorización redactados entre marzo y abril de 2020 ponen en evidencia que no había un criterio común para la priorización de los pacientes ante la escasez de recursos.

  En marzo de 2020 el Comité de Bioética publicó un informe en el que se pedía al Ministerio de Sanidad que liderara la toma de decisiones de priorización de pacientes en la pandemia. Reclamaban criterios únicos. El 2 de abril de 2020, Sanidad respondió a la petición, pero entonces sociedades médicas, hospitales y administraciones sanitarias de distintos niveles se habían dado ya criterios propios para la organización de una atención sanitaria que no podía esperar.

  Javier Ruiz-Hornillos, médico del Departamento de Bioética Clínica del Hospital Universitario Infanta Elena y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco de Vitoria, pone de ejemplo la estrategia de vacunación contra la covid-19 en España para resumir cómo se tenía que haber hecho, y no se hizo, la toma de decisiones de priorización en una situación como la vivida en la pandemia, de escasez de recursos. En definitiva, no hubo criterios comunes en las priorizaciones.

  En los protocolos de priorización, el principio de eficiencia debe variar según el principio de equidad y los criterios utilizados para garantizar dicha equidad

  Esa es una de las conclusiones a las que llega el estudio de Bioética dirigido por Ruiz-Hornillos: Preocupaciones bioéticas durante la pandemia de la covid-19 ¿Qué manifestaron los comités e instituciones de ética sanitaria en España?, en el que han colaborado nueve bioeticistas de referencia y cuyos resultados se han publicado esta semana en la revista Frontiers in Public Health

  La investigación en bioética dirigida por Javier Ruiz-Hornillos confirma la heterogeneidad de estos documentos. Algunos recogen la discriminación de acceso por razón de edad. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Off
• 

  Los test rápidos de antígenos tienen mayor sensibilidad de lo que se pensaba

  Archivado: octubre 14, 2021, 2:43pm UTC por carmentorrente

  Industria Farmacéutica carmentorrente Jue, 14/10/2021 - 16:43 Estudio Mª Cruz Sierra, farmacéutica de Madrid, muestra un test de antígenos de autodiagnóstico covid sin receta. / Bernardo Díaz.

  Expertos del University College London, en colaboración con investigadores de otros centros, han publicado este jueves un estudio que transmite confianza a quienes no la tuvieran en los test rápidos de antígenos para detectar la infección por SARS-CoV-2. En concreto, la investigación Recalibrating SARS-CoV-2 Antigen Rapid Lateral Flow Test Relative Sensitivity from Validation Studies to Absolute Sensitivity for Indicating Individuals Shedding Transmissible Virus pone el foco en los denominados SARS-CoV-2 antigen rapid lateral flow tests (LFT), a los que han recurrido muchos países en programas de salud pública para detectar población asintomática, al ser una alternativa más económica, y que en España se dispensan sin receta en farmacia en forma de pruebas de autodiagnóstico desde el pasado mes de junio.

  En concreto, el estudio hace hincapié en que hasta ahora los estudios realizados sobre estos test analizaban su sensibilidad y especificidad en comparación con una PCR. Sin embargo, las PCR detectan material genético durante un largo periodo cuando el sujeto ya ha dejado de tener capacidad de infectar, por lo que estas estadísticas pueden no representar fielmente la sensibilidad de los test. Por ello, el objetivo de este estudio es recalibrar estas estadísticas para ajustarse al propósito con el que se están usando estos test.

  Así, mientras estudios anteriores señalaban que la sensibilidad de los test de antígenos era inferior al 50%, la recalibración de esta investigación eleva dicho porcentaje a más del 80%. Aun así, los investigadores señalan que son necesarios más estudios para cerciorarse de su absoluta sensibilidad. Dichos estudios deberían incluir series longitudinales de LFT y PCR, con cohortes muestreadas tanto en casos que sean contactos de positivos como en la población general.

  Por ello, dado la disparidad de datos que, según el presente estudio, ha provocado un debate y una preocupación hacia la utilidad en el empleo de estos test en sujetos asintomáticos, los investigadores han ideado una fórmula para recalibrar estas estadísticas en comparación con una PCR y ayudar a los responsables políticos a tomar decisiones. En dicha fórmula aparecen diferentes variables, en función de si el sujeto nunca había tenido una infección previa por SARS-CoV-2, la había tenido pero sin síntomas, están infectados o postinfectados (detectable con PCR pero no con test de antígenos).

  • Llegan los test rápidos de antígenos al rescate de las PCR
  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest
  • La dispensación de test de antígenos en las farmacias creció un 319,6% en la semana de su paso a venta sin receta
  • "No auguro un largo recorrido a los autotest en farmacia"

  Un tercio de las transmisiones, por asintomáticos

  El estudio aclara que, a diferencia de las PCR,  los LFT se utilizan esencialmente para identificar sujetos infectados de SARS-CoV-2 , pero que pueden no haber desarrollado los síntomas clásicos de la enfermedad. Y subraya la importancia de cortar las cadenas de transmisión justo en este punto, ya que en este grupo de asintomáticos se sitúa un tercio de las transmisiones.

  El estudio define la sensibilidad como la habilidad de los LFT para identificar el mismo número de casos positivos que las PCR. Y la especificidad como la habilidad para identificar el mismo número de casos negativos que las PCR. En estudios previos, los LFT siempre aparecían con una sensibilidad baja, pero alta especificidad. Y pone varios ejemplos que lo corroboran: un piloto con asintomáticos en Liverpool, donde la sensibilidad fue en torno al 40% y la especificidad del 99,9%; uno danés, con una estimación del 69,7% de sensibilidad y 99,5% de especificidad; uno español, con un 60% y 80,2% respectivamente, y uno del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) que situó la sensibilidad de estos test en el 41% y 80% respectivamente en población asintomática y sintomática, y luego realizó otra con PCR donde la sensibilidad fue del 78% y 92% en ambos grupos.

  Un estudio británico señala que su precisión supera el 80%, no como indicaban investigaciones anteriores, que le daban menos del 50%. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Farmacia Comunitaria Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud Pública Off
• 

  Inflamación y oxidación, posibles dianas para retrasar la degeneración de retina

  Archivado: octubre 14, 2021, 2:00pm UTC por soniamoreno

  Oftalmología soniamoreno Jue, 14/10/2021 - 16:00 Ensayo en retinosis pigmentaria Imagen de una retina.

  La retinosis pigmentaria (RP) es una distrofia hereditaria de la retina caracterizada por la pérdida progresiva e irreversible de la visión. Considerada una enfermedad rara -presenta una prevalencia de un caso cada 4.000 individuos-, se trata de la principal causa genética de ceguera en los países desarrollados y, hasta el momento, apenas existe un tratamiento efectivo, pero sí diversas aproximaciones terapéuticas.

  Regina Rodrigo, investigadora del Centro de Investigación Príncipe Felipe (CIPF), en Valencia, lleva más de una década estudiando nuevas terapias farmacológicas con efectos neuroprotectores frente a los efectos perjudiciales de los procesos inflamatorios y de estrés oxidativo crónico asociado a esta enfermedad. Junto con David Salom, jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital de Manises, han evaluado con éxito una terapia antioxidante basada en sustancias nutracéuticas, y otra antiinflamatoria a partir de anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral alfa (TNFα).  Además, Retina Comunidad Valenciana-Asociación Afectados por Retinosis Pigmentaria (Retina CV) participa de forma activa en estas iniciativas informando a los posibles pacientes interesados.

  Dianas relacionadas con la inflamación

  Respecto al punto de partida de los trabajo, según explica Rodrigo, “inicialmente se buscaron posibles dianas relacionadas con la inflamación y con el estrés oxidativo en muestras de pacientes con retinosis pigmentaria y se seleccionó la citoquina pro-inflamatoria TNFα como posible diana terapéutica”.

  A continuación, se ensayó en modelos experimentales de retinosis pigmentaria si anticuerpos dirigidos contra esta molécula eran capaces de retrasar el proceso degenerativo de la retina. “Se emplearon dos vías de administración diferentes del anticuerpo adalimumab, intraperitoneal e intravítrea, y se observó que una única dosis del mismo administrado intravítreamente retrasaba la degeneración de la retina, el proceso inflamatorio (gliosis reactiva, activación de la microglía, etc.) y mejoraba el estado redox retiniano en el modelo experimental”, apunta Rodrigo.

  • Bellvitge restaura la función de una córnea implantándole un nervio de la pierna
  • Angiografía por tomografía de coherencia óptica, un nuevo horizonte en retina
  • Un fármaco sustituye a la 'quimio' en melanoma uveal metastásico

  Esos estudios previos han permitido llegar al ensayo clínico ADARET con adalimumab, un fármaco que bloquea la acción del TNFα.  “Los resultados obtenidos en el modelo experimental junto con la literatura que mostraba que este fármaco podría ser aplicado en la retina dentro de un rango aceptable, nos llevaron a proponer la realización de un ensayo clínico”, señala Rodrigo.

  En él se pretende comprobar la seguridad de este fármaco en este tipo de pacientes y, en segundo lugar, evaluar si podría disminuir la inflamación y con ello ralentizar la progresión de la degeneración. El ensayo, que cuenta con David Salom como investigador principal y el CIPF como centro promotor, está financiado por el Instituto de Salud Carlos III y fondos FEDER, se encuentra en la fase de reclutamiento.

  Propiedades antioxidantes Sheyla Velasco, Lorena Olivares, Isabel Campillo y Regina Rodrigo.

  Rodrigo expone que “en nuestra  búsqueda de posible dianas terapéuticas, se vio que el estado redox ocular también estaba alterado en los pacientes con retinosis pigmentaria -en concreto, existía una menor respuesta antioxidante que se correlacionaba con una menor función visual-”.

  Por ello, se diseñó una mezcla de sustancias nutracéuticas con propiedades antioxidantes que se administró oralmente al modelo experimental y, en la práctica, “la suplementación nutricional con esta mezcla retrasó la degeneración funcional y morfológica de la retina, mejoró el estado redox y redujo el proceso inflamatorio”.

  Rodrigo hace hincapié en que este enfoque se ha probado ya en humanos. “La composición de esta mezcla nutracéutica se diseñó para que pudiera ser empleada en humanos ajustando las concentraciones a las dosis tolerables.

  Con la colaboración del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia y la financiación del ISCIII, se fabricaron las cápsulas y administraron a los pacientes con retinosis pigmentaria durante dos años”. El resultado de este estudio, que evaluó el efecto de la suplementación nutricional en la función visual y el estado redox ocular, se ha enviado a una revista internacional para su publicación.

  Exploran nuevas opciones farmacológicas que podrían reducir la inflamación y con ello retrasar la pérdida de visión que sufren estos pacientes. Off Enrique Mezquita. Valencia Enfermedades Raras Off
• 

  Andalucía alerta de la "grave descapitalización" de médicos que sufrirá España a corto plazo

  Archivado: octubre 14, 2021, 1:15pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 14/10/2021 - 15:15 Miguel Ángel Guzmán, gerente del SAS, insta al ministerio a buscar "soluciones consensuadas" Vista general de uno de los puntos de vacunación de la Covid-19 habilitados por el Servicio Andaluz de Salud (Foto: Junta de Andalucía).

  De los aproximadamente 20.000 médicos que ejercen actualmente en el Servicio Andaluz de Salud (SAS), "prácticamente el 40% se jubilará en los próximos 5 ó 10 años, y yo no tengo 8.000 facultativos para garantizar su relevo, pero tampoco los tienen Galicia, Murcia, Madrid, Cataluña... ni ninguna comunidad". El lamento, habitual entre los sindicatos y organizaciones profesionales, cobra aún más relevancia cuando viene de un alto cargo de la administración sanitaria, concretamente de Miguel Ángel Guzmán, director gerente del SAS, que tiene entre sus responsabilidades la de garantizar el relevo a corto y medio plazo de la plantilla sanitaria andaluza.

  Miguel Ángel Guzmán, gerente del SAS (Foto: Junta de Andalucía).

  Guzmán, que ha intervenido en un coloquio virtual organizado por Executive Forum, con el patrocinio de Lilly y Pfizer, alerta, además, de que el ritmo de jubilaciones médicas previsto para Andalucía -"y la alarmante falta de relevo generacional"- es similar para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), "que verá como a corto plazo, en esos 5, 7 ó 10 años, se jubilará nada menos que entre el 30 y el 50% de los médicos que ejercen en la actualidad, dependiendo de cada servicio de salud".

  A la "evidente gravedad" de este dato se suma lo que el gerente del SAS ha definido como la "progresiva descapitalización de talento médico" que sufre España por el "efecto parasitario" que ejercen algunos países de nuestro entorno. "Formamos tan bien a nuestros médicos, con un sistema formativo MIR que es admirado en todo el mundo, que otros países, aquejados del mismo problema de falta de médicos, se fijan en los nuestros y nos los compran".

  En sintonía con los responsables sanitarios de otras autonomías, el gerente del SAS advierte de que este problema "debe atajarse a nivel nacional y con el consenso de todos los actores implicados, porque las autonomías solas no podemos, entre otras cosas porque no tenemos competencias en algunos aspectos básicos para abordar el problema".

  De ahí, asegura Guzmán, "que ésta sea una petición recurrente de la Administración sanitaria andaluza cada vez que llamamos a la puerta del Ministerio de Sanidad". Un ministerio, por cierto, con el que el gerente andaluz asegura tener "una interlocución positiva y una relación constructiva. Somos críticos con determinadas cosas, pero siempre con visión positiva y desde la debida lealtad institucional. No en vano, la secretaria de Estado de Sanidad era hasta hace poco compañera nuestra", en referencia a Silvia Calzón, que antes de formar parte del equipo de la ministra Carolina Darias fue gerente de las Áreas de Gestión Sanitaria Sur de Córdoba y Sur de Sevilla.

  Y entre esos consensos que habrá que adoptar, Guzmán cita la "necesaria evolución del modelo sanitario actual, y no sólo en atención primaria, de forma que, guste más o menos a determinados colectivos, Enfermería tiene que tomar mucho más protagonismo en el SNS". De hecho, el responsable del SAS ha apuntado que "entre las enfermeras, el problema de falta de personal no es tan acuciante, porque ahí sí hay relevo generacional, pese a que la ratio de enfermera por habitante sigue estando en España por debajo de otros países de nuestro entorno.

  • La solución al déficit de enfermeras no está en el nuevo real decreto ley sobre medidas urgentes en materia de RRHH
  • Los políticos impulsan la vuelta a la normalidad en AP en medio del déficit de profesionales
  • Sanidad estudia las necesidades de especialistas médicos hasta 2035
  • Amyts alerta de unas plantillas médicas al 30% en los centros de salud de Madrid

  Precisamente una de las críticas en la que coinciden sociedades médicas y sindicatos es que algunas comunidades están supliendo la falta de médicos de Familia y pediatras, sobre todo en determinadas áreas, con la contratación de personal de Enfermería y la asunción por parte de este colectivo de competencias propias del médico.

  La parte positiva de esa carencia de médicos, al menos a corto plazo, es que todos los que hay en Andalucía están trabajando. "De 2020 a 2021 hemos agotado las bolsas de empleo tanto de facultativos como de enfermeros, de forma que, ahora mismo, podemos asegurar que en el SAS hay pleno empleo entre ambos colectivos". Y esa tendencia al incremento de la plantilla sanitaria del SAS, asegura Guzmán, ha sido generalizada "y especialmente acusada" desde el inicio de la pandemia. Según los datos que ha hecho públicos, la plantilla sanitaria andaluza ha crecido de forma constante desde 2016, y sólo en 2021 ese crecimiento ha sido del 8,79%, hasta llegar a los 120.203 profesionales sanitarios que tiene actualmente la sanidad pública.

  Inversión creciente

  El crecimiento de plantilla ha sido parejo al paulatino incremento de presupuesto que la Junta de Andalucía ha destinado a su servicio de salud desde 2018. Concretamente, desde ese ejercicio hasta 2021, la inversión sanitaria ha aumentado en 2.500 millones de euros, según Guzmán, y sólo en 2021 el porcentaje de aumento ha sido del 1,22%.

  Aunque el porcentaje del PIB que Andalucía dedica a su sanidad pública está ya por encima del 7%, Guzmán asegura que, a su juicio, el "indicador más fiable" de la apuesta que hace una administración por su sector sanitario es el volumen de gasto por habitante, "y ahí los datos también nos avalan". Entre 2018 y 2021, el gasto sanitario por habitante y año ha pasado en Andalucía de 1.090 a 1.390 euros, "es decir, un incremento del 30%, que habla bien a las claras del compromiso de esta administración con la sanidad en los momentos más crudos de la pandemia".

  Y ese compromiso, asegura el responsable político, tiene "una clara vocación de continuidad" en los presupuestos andaluces para 2022. "De hecho, hoy mismo me reuno con el consejero de Hacienda para ultimar las partidas que Andalucía destinará el próximo ejercicio a sanidad, e insisto en que la apuesta sigue siendo por el crecimiento".

  El gerente del SAS recuerda que entre el 30 y el 50% de los facultativos se jubilará en 10 años e insta al ministerio a buscar una solución "consensuada". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off
• 

  Guía pionera en Europa para impulsar los ensayos clínicos pediátricos

  Archivado: octubre 14, 2021, 11:16am UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Jue, 14/10/2021 - 13:16 Avalada por 60 organizaciones La guía insta a centrar la investigación en las necesidades de los pacientes, facilitar la mejor experiencia posible y desarrollar proyectos de calidad y excelencia científicas.

  Facilitar el proceso para la puesta en marcha y desarrollo de los ensayos clínicos pediátricos es uno de los objetivos del Documento de recomendaciones para la articulación de la participación de pacientes pediátricos en el proceso de la I+D de medicamentos, presentado este jueves en el Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona. Fruto del trabajo conjunto de Farmaindustria, el citado hospital (con la participación del grupo Kids Barcelona y un grupo de padres), la Red Española de Ensayos Clínicos Pediátricos (Reclip) y la Asociación Española de Pediatría (AEP), esta guía pionera en Europa nace con la intención de facilitar y promover que los pacientes involucrados, sus familias y las asociaciones que les reúnen tengan un papel activo y decisivo en la investigación y desarrollo de los nuevos medicamentos destinados específicamente a ellos.

  Las recomendaciones de esta guía, avalada por más de 60 organizaciones y que ha contado con la revisión y visto bueno de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), pretenden abordar los desafíos que presenta este campo, en especial la necesidad de un “diseño adecuado de los protocolos” de los ensayos para pacientes pediátricos, mejorar el proceso de consentimiento del menor y los problemas de reclutamiento para los propios ensayos, y superar el manejo de “formulaciones no adecuadas” a la edad pediátrica, tal como ha explicado Begonya Nafría, coordinadora del Área de Participación de Pacientes en Investigación del Joan de Déu. "En la práctica, sus objetivos son centrar la investigación en las necesidades de los pacientes, facilitar la mejor experiencia posible y desarrollar proyectos de calidad y excelencia científicas”.

  Un antecedente de esta guía es el documento elaborado el año pasado por Farmaindustria con recomendaciones para la participación de pacientes y asociaciones en todo el proceso de investigación de medicamentos, a raíz del cual quedó patente "que la población pediátrica merecía una atención especial" para poder “participar más activamente en los ensayos clínicos y en todo el proceso de desarrollo de fármacos", ha recordado Javier Urzay, subdirector general de Farmaindustria. En este sentido, Urzay ha apuntado en los últimos cinco años se han desarrollado alrededor de 500 ensayos clínicos pediátricos en nuestro país, de los cuales un 87% son financiados por la industria.

  Ocho pilares básicos

  Para el portavoz de la patronal, existen tres conceptos clave en este proyecto (colaboración, excelencia y oportunidad), "que compartimos todos”, lo que demuestra que "todos juntos podemos abordar retos complejos”.

  ¿Y cómo se articula esta idea? Según Nafría, que ha catalogado la iniciativa de proyecto “vivo” y “de país”, a través de la definición de ocho pilares básicos, que llevan aparejadas recomendaciones, consejos y enlaces complementarios. En esencia, según ha desgranado, se trata de identificar “necesidades no cubiertas y definición de prioridades de investigación”, divulgar la I+D de medicamentos pediátricos al paciente y a la sociedad, elaborar materiales para información y formación sobre I+D de medicamentos, participar en la redacción de protocolos y consentimiento informado para menores, desarrollar la búsqueda y difusión de ensayos clínicos de interés por patología, la participación en la elaboración y redacción de resúmenes ejecutivos (lay summaries), la colaboración en el reclutamiento de pacientes para su participación en ensayos clínicos y promover la aportación de entidades de pacientes interesadas en participar en las actividades de I+D de la industria.

  Implicaciones

  En este contexto, Federico Martinón, jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico Universitario de Santiago y coordinador de Reclip, ha hecho hincapié en que el proyecto cuenta con el apoyo de todos los actores implicados y “solo nos falta el compromiso ejecutivo de las autoridades sanitarias y relacionadas con la investigación”. En su opinión, ”entre todos tenemos que conseguir el compromiso de aquellos que tienen la capacidad para decidir que el niño sea prioritario en todas las líneas de investigación clínica en nuestro país y en las fuentes de financiación competitiva de proyectos de investigación”.

  • La industria promueve el 88,7% de los ensayos clínicos pediátricos
  • Nuevos modelos de ensayos para mejorar el acceso y la competitividad española
  • El 15% de los ensayos clínicos en España son de medicamentos pediátricos

  Martinón también ha señalado que el apoyo de la industria es “absolutamente imprescindible”. En la misma línea, Inmaculada Calvo, jefe de la Unidad de Reumatología Pediátrica del Hospital Universitario y Politécnica La Fe (Valencia) y representante de la Asociación Española de Pediatría (AEP), ha destacado que “Farmaindustria está con el paciente, debe estar con nosotros y trabajar conjuntamente”. Asimismo, ha subrayado la necesidad de “concienciar a la población e instituciones que la investigación pediátrica en la excelencia es el futuro porque todos aprenderemos de ello”, sin olvidar la “motivación” de los pediatras y la potenciación de investigaciones propias.

  Por último, Nora Navarro, paciente pediátrico y miembro del grupo Kids Barcelona, y Manuel Corchado, padre de paciente pediátrico y miembro de la Fundación Atrofia Muscular Espinal España (Fundame), han coincido en la importancia de potenciar la participación e implicación efectiva de pacientes y familiares en el desarrollo de los proyectos que les afectan tan directamente.

  EL documento ha sido desarrollado por Farmaindustria, el Hospital Sant Joan de Déu, la Red Española de Ensayos Clínicos Pediátricos y la Asociación Española de Pediatría. Off Enrique Mezquita. Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Sandoz se hace con el negocio de cefalosporinas de GSK

  Archivado: octubre 14, 2021, 9:20am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Jue, 14/10/2021 - 11:20 Antibióticos Oficinas de Sandoz (Grupo Novartis) en Madrid.

  Sandoz, la división de Novartis especializada en genéricos y biosimilares, ha anunciado este miércoles ha completado con éxito la adquisición del negocio de cefalosporinas de GSK.

  A través de esta transacción, Sandoz ha adquirido los derechos de tres marcas consolidadas en más de cien mercados: Zinnat (cefuroxima), Zinacef (cefuroxima) y Fortum (ceftazidima). En España, no están autorizados ni comercializados Zinacef (cefuroxima) ni Fortum (ceftazidima). 

  La compañía señala que esta compra refuerza su posición de "liderazgo mundial en antibióticos". En 2020, las tres marcas alcanzaron ventas combinadas de aproximadamente 140 millones de dólares en los mercados relevantes.

  “Los antibióticos son la columna vertebral de los sistemas sanitarios modernos y un pilar central de la oferta mundial de Sandoz para los pacientes”, afirma el CEO de Sandoz, Richard Saynor. “El cierre exitoso de esta importante transacción es una prueba más del compromiso de Sandoz en convertirse en un proveedor global líder de estos medicamentos esenciales”.

  • Rebecca Guntern (Sandoz) asume la presidencia interina de la patronal europea de genéricos y biosimilares
  • Qué criterios emplea Europa para fijar el precio de los medicamentos genéricos
  • Biosimilares: 15 años de ventajas para todos

  “Las cefalosporinas son el mayor segmento de antibióticos por ventas globales y esta adquisición complementa nuestro liderazgo en penicilinas genéricas, el otro segmento clave. También nos prepara para sinergias adicionales impulsadas por un mayor impacto promocional en todos los mercados", resalta el ejecutivo.

  Mercados no incluidos

  El acuerdo excluye los derechos en Estados Unidos., Australia y Alemania sobre algunas marcas, que anteriormente fueron vendidas por GSK. GSK también conservará todos los derechos de marca en China (excluyendo Taiwán, Hong Kong y Macao), India, Pakistán y Egipto y para algunas marcas en Japón.

  En línea con su estrategia de fabricación integrada, Sandoz tiene el objetivo a largo plazo de fabricar cefuroxima (Zinnat) en instalaciones de su propia red, donde cuenta con una producción global de antibióticos concentrada en su centro de producción principal en Kundl, Austria. En mayo, Sandoz anunció planes para invertir más de 150 millones de euros en su exclusiva red de antibióticos integrada verticalmente con sede en Europa.

  Compra las marcas 'Zinnat', 'Zinacef' y 'Fortum' para cien mercados. En 2020 alcanzaron unas ventas de 140 millones de dólares. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Sanidad sólo le da a atención primaria el 4,4% de lo que necesita para funcionar en la era post-covid

  Archivado: octubre 14, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 14/10/2021 - 08:00 La partida presupuestaria para 2022 dedicará 176 millones Pacientes haciendo cola en el centro de salud de Horta, en Barcelona

  Sanidad ofrece a la atención primaria una dotación económica equivalente a un 4,4% de las necesidades mínimas que exigen los médicos. En la presentación de los presupuestos generales del Estado para 2022 se recoge una partida concreta para esta área. La cuantía del Marco Estratégico asciende sólo a 176 millones de euros. Carolina Darias, ministra de Sanidad, prometió hace una semana que habría un plan nacional que solventase las carencias de este nivel asistencial. 

  “Sabemos que la atención primaria es un pilar fundamental para garantizar el acceso a la Sanidad. Por eso hemos aprobado por unanimidad, con dos abstenciones, un plan de acción para este nivel con medidas concretas y con dotación presupuestaria, que será un punto de inflexión y de mejora de la misma". Así lo anunció Darias durante la clausura en el XLI Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), celebrado el pasado fin de semana en Palma de Mallorca. 

  Para los médicos de atención primaria la cantidad que reflejan los presupuestos apenas sirve para cubrir las necesidades alguna autonomía. Por ejemplo, es el caso de Castilla y León. En el mismo foro de médicos de primaria, Verónica Casado, consejera de dicha comunidad apuntó sobre este asunto que “va a haber financiación, y va a haber financiación desde las comunidades autónomas. En Castilla y León, 175 millones de euros”. 

  Las cuentas no le salen a la AP

  Salvador Tranche, presidente de Semfyc, presentó en el Senado las cuentas ajustadas a las necesidades de los profesionales de primaria: 4.000 millones de euros. Tranche especificó en una entrevista a este medio que se trata sólo de una cantidad para poner a cero las necesidades actuales. â€œLa diferencia de médicos de Familia que arrastramos con respecto a la UE no está incluida en ese presupuesto; o si, por ejemplo, te planteas sumar nuevos recursos en el primer nivel, tampoco se contempla; o si te propones profundizar en la digitalización y en los sistemas de información y nuevas tecnologías en los centros de salud, pues tampoco está incluido”. 

  El presidente de esta agrupación de médicos explica que “estimamos que 2.800 de esos 4.000 millones deberían destinarse a recursos humanos y los 1.200 restantes para mantenimiento de los centros de salud (alrededor de 50 millones al año) y nuevos equipamientos”. Cifras que están muy lejos de las que se recogen en los actuales presupuestos.

  • "Si metes dinero en AP, pero no cambias la forma de trabajar, en un año estamos igual"
  • Darias anuncia que el plan de acción para AP contará con dotación presupuestaria
  • La AP de Madrid pide 1.500 millones y 2.300 profesionales más de los que ofrece Díaz Ayuso

  Porque, además, como explica Tranche, “la primaria ha ido perdiendo aproximadamente el decalaje que hemos tenido con atención hospitalaria en este capítulo desde el inicio de la crisis en 2008. Entre 2008 y 2019-2020, primaria ha perdido entre un 36 y 38% más de presupuesto que atención especializada. El hospital comienza a recuperarse en torno a 2017, se equilibra en 2018 y ya en 2019 empieza a crecer un poquito. Por razones evidentes, 2020 no se puede comparar con ningún ejercicio anterior”. 

  Además, según se desprendió de las palabras de Darias, resulta necesario poner en marcha este plan de acción, que quedó comprometido en la declaración del pasado 1 de octubre en Gran Canaria, con el que articular medidas concretas, con fechas y compromiso presupuestario.

  Abordaje de las enfermedades más frecuentes

  Como recordó, este plan tiene como objetivo lograr el derecho a la protección de la salud de la población y garantizar una atención cercana, equitativa y cohesionada en todo el territorio nacional. Y subrayó que entre sus principales objetivos está el abordaje integral de los problemas de salud más frecuentes; la práctica clínica centrada en la persona y la comunidad, considerando los determinantes sociales de la salud; la mejora de la capacidad de resolución diagnóstica, y el fortalecimiento de la longitudinalidad de la atención. 

  Cabe subrayar que Tranche insiste en que, pese a la buena voluntad de las comunidades autónomas como apuntó Castilla y León, y precisa que â€œel problema es que el Consejo Interterritorial no concreta nada; se limita a exponer una filosofía genérica, con la que todos podríamos comulgar, pero eso no va acompañado de memoria económica alguna, y así no vamos a ninguna parte. Las CCAA solas no pueden y necesitamos un pacto, un compromiso explícito del Estado para mejorar la situación de primaria, porque es mejorar la situación del país”. 

  Los médicos cifran en 4.000 millones de euros la cantidad mínima para poner las necesidades de la atención primaria a cero. Off Pere Íñigo Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
• 

  Darias, sobre vacunar a menores de 12 años: "Estamos preparados, pero tiene que autorizarlo la EMA"

  Archivado: octubre 13, 2021, 6:56pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mié, 13/10/2021 - 20:56 Epidemia de covid-19 en España La ministra de Sanidad, Carolina Darias, participa en una reunión del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud este miércoles en Madrid. (FOTO: EFE/Pool Moncloa /Fernando Calvo).

  Carolina Darias no ha querido adelantar nuevos detalles sobre la vacunación del grupo de edad entre los 5 y 12 años. En su comparecencia tras el Consejo Interterritorial de Salud ha afirmado que "tiene que ser autorizada por la Agencia Europea del Medicamento", como el primer paso, al que seguiría el análisis posterior en nuestro país por la Ponencia de Vacunas. "Estamos preparados", ha admitido la ministra, pero ha evitado ir más allá. "Puede que esta decisión se produzca en breve, pero esperaremos a que la Agencia Europea del Medicamento diga los pasos a seguir", ha manifestado.

  Por otro lado, ha remarcado que "es absolutamente factible la combinación de la vacuna de la gripe con la vacunación de la covid". Tras asegurar que eso ya se decidió en una sesión anterior, sí ha detallado que esa combinación puede producirse inyectando a los receptores de la tercera dosis en la misma sesión las vacunas "en distintos brazos".

  La variante delta se queda sola

  En su análisis de la evolución epidémica, la ministra ha expuesto que variante delta del coronavirus se ha convertido en predominante hasta el punto de que supone ya "prácticamente el 100%" de los casos secuenciados. Darias ha añadido que no se ha identificado posteriormente ninguna otra variante de interés.

  También ha mencionado que el Gobierno y las comunidades han expedido ya 27 millones de pasaportes sanitarios sobre el coronavirus. La inmensa mayoría de ellos, 25,8 millones, corresponden a pasaportes de vacunación. El resto, a las otras dos modalidades: recuperación del contagio y prueba negativa realizada en las últimas horas.

  Cerca del 90% vacunados

  Según el informe publicado este miércoles por el Ministerio de Sanidad, el 87,8% de la población diana española (las 36.961.165 personas mayores de 12 años) ya ha recibido la pauta completa de vacunación contra la covid-19 y el 89,8% una dosis (37.830.132 personas). En él se señala que en España se han administrado 70.859.558 dosis de las vacunas contra la covid-19 de Pfizer, Moderna, AstraZeneca y Janssen, el 93,7% de las distribuidas entre las comunidades autónomas, que asciende a 75.641.871 unidades.

  En cuanto a las dosis adicionales, según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado un total de 349.748: 262.198 de Pfizer y 87.550 de Moderna. Por el momento, esta dosis extra solo está indicada para personas con condición de alto riesgo y personas que viven en residencias.

  • Sanidad pierde casi un 10% de su hucha por la menor inversión en vacunas
  • SARS-CoV-2: más presente en pasillos que en habitaciones de hospital
  • Vacunarse contra la covid es bueno para la familia

  Este miércoles se ha conocido también que la incidencia acumulada (IA) del coronavirus continúa descendiendo. Hoy se sitúa en los 41,45 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de casi cinco puntos en las últimas 48 horas. Esto quiere decir que España se encuentra en riesgo bajo. También disminuye ligeramente (2,44 puntos) el indicador a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia (17,97). También según esta última cifra, ya que es menor de 25, España ya se consideraría como un país con riesgo bajo en cuanto al Covid-19.

  El número de contagios también ha disminuido en los últimos días: son 2.758 nuevos, más de 1.000 menos que los que se notificaban el lunes. La mortalidad sigue la misma tendencia y continúa descendiendo, ya que sanidad ha notificado este miércoles 42 nuevos fallecimientos, siete menos que el lunes, y 15 menos que hace una semana. Así, según el Ministerio, ya se han producido 86.869 decesos en España desde que comenzó la pandemia.

  Por comunidades, los territorios más afectados son Cataluña, con una IA de 68,11; Cantabria (62,79) y Melilla (59,72). Al contrario, las más desahogadas vuelven a ser Galicia (15,95), Asturias (16,88), Castilla y León (27,35) y Andalucía (28,97).

  Por edades, el grupo más afectado es, con diferencia, el de menos de 11 años, único sin vacunar. Sin embargo, su IA (59,69) también ha bajado más de diez puntos en las últimas jornadas. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 años (44,97) y el de entre 30 y 39 años (44,14).

  Buenas noticias en los hospitales

  Desde los hospitales hoy llegan igualmente buenas noticias. La ocupación global cae hasta el 1,57%, con 34 ingresados menos que el lunes; y en UCI ocurre lo mismo, el porcentaje baja un poco, colocándose en el 5,33% (se encuentran ingresados en estado grave 486 pacientes Covid, 21 menos que el lunes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad, pero si se observa la ocupación en UCI, al ser aun mayor de 5, esto nos indicaría que España es todavía un país con riesgo bajo. Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,13%), también apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

  Presión en las UCI

  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (10,82%), País Vasco (8,23%), Cataluña (8,17%) y La Rioja (7,55%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Extremadura (0,53%), Galicia (0,81%) y Murcia (2,16%).

  Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos con covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías. Los países europeos más afectados por el virus son Rumanía, con una incidencia de 804,4; Reino Unido (745,4) y Turquía (498,1). Los países con los datos más bajos son España (41,45), Polonia (54,8) e Italia (65,1).

  Las mascarillas se quedan

  Los buenos datos sobre la pandemia no se van a traducir en una retirada de las medidas de higiene contra la covid. Darias, ha reiterado que "al menos durante un tiempo, las mascarillas seguirán entre nosotros", porque el coronavirus sigue presente. También ha precisado que ella nunca dijo que en primavera concluiría el uso obligatorio de las mascarillas.

  "La mascarilla ha llegado para quedarse, al menos mientras estén presentes el virus de la gripe u otros virus posibles en este tiempo otoñal", ha manifestado la responsable de Sanidad, al asegurar que se desconoce cómo se van a comportar estos agentes patógenos. También ha recordado que España fue uno de los primeros países que permitió no llevar mascarilla en exteriores con una distancia interpersonal de 1,5 metros, aunque es obligatoria en espacios interiores.

  En su comparecencia después de reunirse con el consejo interterritorial, la ministra ha indicado que tras la aprobación europea, la decisión se llevaría a la Ponencia de Vacunas. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo/Elena Quesada Torres Política y Normativa Off
• 

  Año y medio: lo que tarda en llegar el tratamiento innovador al hospital español

  Archivado: octubre 13, 2021, 3:46pm UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mié, 13/10/2021 - 17:46 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH El tiempo que pasa de media desde que las nuevas terapias son aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) hasta que llegan a los hospitales españoles está 18 meses.

  Hoy se ha presentado a los medios el inicio de la cita más importante de la Hematología española. Los responsables del comité científico y organizador del congreso, así como los presidentes de las dos sociedades científicas implicadas (SEHH y SETH) han atendido a los periodistas en una rueda de prensa como las de antes [de la pandemia]. Tal despliegue, además de un síntoma de que la situación epidemiológica está en clara en mejoría, ha servido para subrayar que esta cita científica retoma su formato presencial, en Pamplona, desde mañana jueves hasta el próximo sábado.

  De hecho, prácticamente todas las intervenciones de estos especialistas han destacado el carácter presencial del LXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), que también estará apoyado por una plataforma on line. Quizá este modelo híbrido “haya llegado para quedarse”, ha comentado Felipe Prósper, presidente del Comité Organizador, y hematólogo de la Clínica Universidad de Navarra, “pues tiene la ventaja de potenciar la difusión del evento”.

  La difusión casi se diría asegurada con la inscripción de cerca de 2.100 profesionales de la hematología, tanto nacionales como internacionales. Los congresistas podrán acceder a 752 comunicaciones (65 de ellas sobre covid-19); 22 simposios oficiales; 25 sesiones de comunicaciones orales; 3 lecciones conmemorativas; 10 charlas educacionales, y más de 40 simposios satélites a lo largo de este programa de tres días.

  Felipe Prósper, Ramón Lecumberri, Ramón García Sanz, Joan Carles Reverter y Víctor Jiménez Yuste, hoy en Pamplona.

  Los hematólogos también han aludido a la importancia de la investigación y la innovación. “La pandemia ha mostrado que la investigación clínica tiene un impacto real en la sociedad. No es un lujo, sino una necesidad para mejorar la atención de los pacientes”, ha mencionado Prósper, quien considera la investigación como una faceta más de la labor médica, para cuyo fomento ha pedido un compromiso decidido por parte de gestores y administradores.

  Otra petición que también ha sonado esta mañana ha sido la de agilizar el acceso a los fármacos y tratamientos en España. El tiempo que pasa de media desde que las nuevas terapias son aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) hasta que llegan a los hospitales españoles ya supera los 18 meses, ha advertido Ramón García Sanz, presidente de la SEHH, frente al entre mes y tres meses de Alemania o Francia.

  Medicina de precisión en el SNS

  El especialista del Hospital Clínico Universitario de Salamanca ha anunciado que la sociedad científica está trabajando con el Ministerio de Sanidad “para incluir los estudios genéticos diagnósticos en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud”, en aras de avanzar en la medicina de precisión, estrechamente vinculada a los nuevos fármacos para las enfermedades hematológicas, entre otras.

  Francesc Bosch, presidente del Comité Científico SEHH y jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario Vall d’Hebron, en Barcelona, ha destacado que “la medicina de precisión ya es un hecho en algunas enfermedades hematológicas gracias a la aplicación de todo el conocimiento biológico adquirido en las últimas décadas”. Esto ha supuesto “una mejora en su diagnóstico, gracias a los nuevos marcadores, y en la aplicación de tratamientos específicos a determinados pacientes”.

  Sanz ha manifestado su esperanza de que la colaboración en este ámbito del diagnóstico molecular resulte tan fructífera como la lograda con la terapia con células CAR-T.

  Sobre esta última, ha admitido aspectos que deben mejorarse, fundamentalmente,  el “enjambre administrativo” que supone su administración –sometida a la aprobación de comités hospitalarios, autonómicos y nacionales- y las dificultades geográficas de acceso para los pacientes que no cuentan con un centro acreditado para administrar CAR-T en su comunidad. “Estimábamos que se iban a tratar con las CAR-T entre 500-600 a 1.200 pacientes anuales, y las cifras actuales rondan los 250. Probablemente, con las nuevas indicaciones en linfoma del manto y mieloma múltiple, entre otras, lleguen a más pacientes y se incorporen más centros hospitalarios para su administración”.

  • La enoxaparina mejora la evolución clínica sin elevar el sangrado en el paciente con covid-19
  • El linfocito NK puede aportar menos toxicidad y más eficacia en la terapia CAR para mieloma
  • Los españoles que lideran la hematología internacional

  Junto a una mayor agilidad en los trámites administrativos de las nuevas terapias, los hematólogos han propuesto una reducción de las restricciones en la prescripción de fármacos seguros y útiles, como los anticoagulantes orales directos (AOD).

  Así lo ha indicado Joan Carles Reverter, presidente de la SETH, y especialista en el Hospital Clínic de Barcelona, quien ha recordado que esa eliminación o al menos reducción de las restricciones repercutiría en un mejor tratamiento del paciente con trombosis,

  Reverter ha recordado, hoy, Día Mundial de la Trombosis, que esta enfermedad es responsable de un gran número de muertes y de morbilidades. “Hay que saber que se puede prevenir y que existen tratamientos adecuados y eficaces”, ha enfatizado.

  La covid, esa enfermedad protrombótica...

  Uno de los factores de riesgo es, precisamente, la infección por el SARS-CoV-2. Víctor Jiménez Yuste, presidente del Comité Científico SETH, ha destacado cómo “la covid-19 ha puesto en primera línea la investigación y el abordaje de los fenómenos trombóticos”.

  “La inmunotrombosis es uno de los mecanismos etiopatogénicos actuales más relevantes en las alteraciones de la coagulopatía que aparece en la covid-19, por lo que hay multitud de ensayos clínicos que se están llevando a cabo para ofrecer respuestas rápidas y útiles”, ha expuesto el jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, quien ha recordado, entre las aportaciones de la hematología en la lucha contra la covid-19, la elaboración de tratamientos específicos para prevenir y minimizar el riesgo de trombosis.

  También sobre la investigación y abordaje de la covid, Ramón Lecumberri, presidente del Comité Organizador, y hematólogo en la Clínica Universidad de Navarra, ha aludido a la investigación con plasma de convaleciente como potencial tratamiento, y a la caracterización del riesgo tromboembólico asociado a la vacunas frente a la SARS-CoV-2, que ha calificado de “muy infrecuente”. Y Bosch ha especificado que la SEHH elaboró una guía con recomendaciones sobre la vacunación de los pacientes con enfermedad hematológica, quienes en ciertos casos, por su estado de inmunodepresión, se enfrentan con la covid a un elevado riesgo de mortalidad (35%), como se ha demostrado ya en varios estudios.

  El congreso nacional de Hematología y Hemoterapia comienza con dos peticiones: apoyar la investigación clínica y agilizar el acceso a fármacos innovadores. Off Sonia Moreno Off
• 

  Argimon propone al Gobierno mantener los Fondos Covid-19 en 2022

  Archivado: octubre 13, 2021, 3:28pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Mié, 13/10/2021 - 17:28 Comunidades autónomas La conferencia de Argimon coincide con la entrada del proyecto de presupuestos del Estado para 2022 en el Congreso de Diaputados. Foto: Europa Press

  El consejero de Salud de Cataluña, Josep Maria Argimon, ha participado hoy en Madrid en una edición de los desayunos socio-sanitarios organizados por la agencia de noticias Europa Press y, en su intervención inicial, ha puesto sobre la mesa diferentes soluciones urgentes para las distintas problemáticas existentes: dotarse de una mejor financiación que ayude a hacer transformaciones fundamentales en el ámbito de la atención primaria (con más recursos, nuevos perfiles y reorganizando la atención), de la salud mental (más orientada a la comunidad y más preventiva), de la salud pública (el papel clave y la necesidad de fortalecimiento y de reorientación de la que se ha hecho evidente con la pandemia) y de la integración de la atención social y sanitaria.

  El consejero también ha reafirmado la necesidad, al menos para el próximo año, de mantener los Fondos Covid-19, que el Estado ha traspasado a las comunidades, como responsables de la prestación de los servicios sanitarios. "Estamos negociando y soy optimista. No podemos dar la espalda a la realidad, como si la covid ya no existiera y no tuviera consecuencias, porque tiene ", dijo antes de enumerar el menor diagnóstico y seguimiento de otras patologías, la covid persistente o el bienestar emocional de la sociedad.

  Para Argimon, la recuperación también debe llegar a los profesionales, así como también a la inversión en equipamientos y en innovar para transformar, para lo que también se necesitan los fondos europeos: "Son básicos, no podemos perder la oportunidad que suponen y debemos ser competitivos".

  De hecho, el consejero ha destacado que la situación actual es fruto de una larga trayectoria de infrafinanciación de la salud, evidenciando el contraste que existe entre la percepción que tiene la ciudadanía del valor de la salud y la urgencia de dotarse la de más recursos con el "subfinanciación crónica que sufre nuestro sistema de salud".

  • Gobierno catalán a Darias: "Sí está en la agenda" negociar la formación especializada
  • Un MIR catalán: más pirotecnia política que aspiración fundada
  • Medicina Interna alza la voz contra una posible disgregación del sistema MIR

  El consejero también ha negado este miércoles que la Generalitat de Cataluña quiera la competencia total de los examenes de Formación Sanitaria Especializada (FSE), entre los que se incluyen el MIR, FIR e EIR, y ha aclarado que pretende conseguir la "cogobernanza" en otros asuntos, como los planes de estudio.

  "Nosotros no pedimos el examen MIR, lo que sí pedimos es lo que dice el Estatuto de Autonomía: la cogobernanza en algunos elementos clave de la formación sanitaria especializada. Lo hacemos por dos razones: la primera, con la voluntad máxima de mejorarlo; y la segunda, atraer talento hacia Cataluña. Son elementos, queramos o no, que de algún modo hay que poner encima de la mesa porque generan tensiones y son solucionables", ha dicho.

  "El examen MIR no lo queremos, es igual en toda España y si fuera en toda Europa, perfecto. Pero sí todo lo que puede ser la cogobernanza, como los modelos de formación, planes de estudio... Queremos mejorar toda la formación posgraduada, con cogobernanza, no queremos un traspaso sin más", ha añadido.

  El consejero de Salud catalán dice en Madrid: "No podemos dar la espalda a la realidad, como si la covid ya no existiera y no tuviera consecuencias". coronavirus Off Redacción Off
• 

  Sanidad pierde casi un 10% de su hucha por la menor inversión en vacunas

  Archivado: octubre 13, 2021, 3:01pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mié, 13/10/2021 - 17:01 Presupuestos Generales del Estado de 2022 La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, ha presentado este miércoles los Presupuestos Generales del Estado (PGE). (FOTO: JM Cárdenas)

  Año y medio después del inicio de la pandemia de la covid, los dineros totales del Ministerio de Sanidad caen un 9,9%. Sin embargo, la cifra tiene dos lecturas: teniendo en cuenta las vacunas, hay menos presupuesto total (ese 9,9%), pero sin ellas hay más (un 11%).

  El año pasado, Sanidad obtuvo un presupuesto de 7.330 millones de euros, un 75% más que el anterior, debido a la inversión en las vacunas que estaban a punto de llegar. Sin embargo, este año, con 37 millones de personas ya vacunadas y una caída de los fondos europeos destinados a adquirir vacunas, se va a destinar menos de la mitad de dinero a este aspecto. Si en las previsiones del año pasado la vacunación implicó 2.436 millones de los Presupuestos, en las de éste se quedará en 1.172 millones.

  Y eso hace que la inversión total que el Gobierno dedicará a Sanidad descienda: de los 7.330 millones que se presupuestaron para 2021 a los 6.606 millones que se destinarán para 2022.

  1.000 millones en vacunas, para completar y la tercera dosis

  Según los Presupuestos Generales del Estado (PGE) presentados este miércoles por la ministra de Hacienda, María Jesús Montero, la adquisición de vacunas se llevará algo más de 1.000 millones de euros, dirigidos a completar la población que aún no se ha vacunado y a la posibilidad de que se administre una tercera dosis a algunos colectivos.

  En esa cantidad están incluidos los 733 millones de los Fondos Europeos. Adicionalmente, el Estado destinará 293 millones para la distribución de vacunas a países en desarrollo, zonas del Tercer Mundo que presentan unos índices de vacunación marginales y en absoluta desigualdad con respecto a los Estados con más posibilidades económicas.

  Para la Atención Primaria (AP), uno de los escalones sanitarios históricamente desatendidos y una de las gestiones clave para las CCAA, se destinan 176 millones de euros. El Libro Amarillo de los PGE asegura que esa partida va enfocada, fundamentalmente, a "mejorar el acceso" a la AP e incrementar su "capacidad resolutiva", incluyendo para ello la "tecnología" y la "capacidad de comunicación", algo que ha experimentado un déficit durante la pandemia.

  • La sanidad crece un 10% en presupuestos autonómicos de 2021 pero no gana peso frente a otros gastos
  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia
  • "La Sanidad que tenemos cuesta mucho más de lo que reflejan los presupuestos"

  Las acciones en salud bucodental obtienen 44 millones de euros. La población diana serán menores entre los 0 y los 14 años, mujeres embarazadas, mayores de 75 años, pacientes sometidos a quimioterapia o radioterapia y personas con alguna discapacidad intelectual o física limitante.

  Salud mental

  Lo que los miembros del Gobierno y las primeras líneas genéricas del Libro Amarillo denominan "Plan de Acción de Salud Mental" se queda en "nueva Estrategia de Salud Mental" cuando se desciende a lo concreto. Y, según muchos expertos y numerosas sociedades científicas de psicología y psiquiatría, Plan no es lo mismo que Estrategia, porque lo primero es más ambicioso que lo segundo. Sea como fuere, en las seis líneas que el texto dedica a este apartado, no se especifica cómo se van a repartir los 30 millones de euros destinados a la salud mental. Y no se cita la palabra suicidio.

  Una partida inédita es la que suma 28 millones de euros para la implantación de un Plan de Protonterapia en el Sistema Nacional de Salud, es decir, tratamientos con protones, que minimizan el daño en los órganos vecinos y sanos que rodean un tumor. Ese presupuesto incluye donaciones de la Fundación Amancio Ortega Gaona y se destinará a instalar 10 equipos en el territorio nacional.

  Uno de los grandes pellizcos del presupuesto de Sanidad se lo lleva la financiación de las Mutuas (MUFACE, ISFAS y MUGEJU): 2.425 millones (un 4,9% más), que el Gobierno justifica en los incrementos de la prima fija por titular y en la cobertura de nuevas prestaciones sanitarias.

  El presupuesto total de 2022 pasa de 7.330 millones a 6.606, pero crece un 11%, si no se tienen en cuenta las vacunas. Off Rafael J. Álvarez Off
• 

  SEFH: "Los farmacéuticos hospitalarios debemos llegar a cada equipo asistencial"

  Archivado: octubre 13, 2021, 1:51pm UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Mié, 13/10/2021 - 15:51 Encuentro profesional virtual El congreso contará con cuatro itinerarios, cada uno de ellos focalizado en una las letras que forman la palabra FARO, y que definen cuatro conceptos: Farmacia, Adaptación, Resultados y Oportunidades.

  La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) tiene marcado a fuego en su hoja de ruta un objetivo claro: que sus especialistas sean cada vez más clínicos y crezcan en protagonismo y presencialidad dentro de las distintas áreas sanitarias. De hecho, tal y como defiende su presidenta, Olga Delgado, "los farmacéuticos hospitalarios debemos llegar a cada equipo asistencial". Así lo ha puesto de manifiesto este miércoles durante la presentación a los medios de comunicación del 66º Congreso Nacional de la SEFH, que se celebrará de manera virtual del 18 al 21 de octubre.

  Durante esta presentación, Delgado a esta acompañada por Belén Padrón, delegada de la SEFH en Galicia, quien ha desgranado las principales novedades de este encuentro profesional, que contará con más de 1.500 profesionales inscritos y 208 ponentes. Según ha expuesto Padrón, los congresos de la sociedad "suelen tener una duración de tres días", pero en esta ocasión se ha decidido ampliar un día más "para poder conciliar la asistencia con la labor asistencial y la vida familiar".

  Además, ha detallado que el congreso contará con cuatro itinerarios, cada uno de ellos focalizado en una las letras que forman la palabra FARO, y que definen cuatro conceptos en torno a los cuales gira este evento: Farmacia, Adaptación, Resultados y Oportunidades.

  Nombres propios

  En cuanto a algunos de los nombres más distinguidos que intervendrán durante los cuatro días que dura el congreso, destacan algunos como José Manuel Ventura, director general de Farmacia y Productos Sanitarios de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana; Mabel Loza, catedrática de Farmacología de la Universidad de Santiago de Compostela (que impartirá la conferencia inaugural); María Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); Rafael Bengoa, exconsejero de Salud de País Vasco y codirector del Institute for Health and Strategy (SI-Health); Andras Sule, presidente de la Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglés), y Douglas Scheckelhoff, presidente de la Sociedad Americana de Farmacéuticos de Hospital (ASHP, por sus siglas en inglés).

  Junto a esto, Padrón ha subrayado que algunas sesiones se emitirán a través de las redes sociales y que, en los días previos al congreso, se abrirán debates y foros en Twitter.

  • La dispensación de medicamentos hospitalarios en farmacias ahorraría al año casi 10 millones de desplazamientos
  • El modelo CMO como referente asistencial en atención farmacéutica
  • El farmacéutico oncológico y hematológico busca ser un referente

  Haciendo alusión a las palabras de Delgado sobre la necesidad de que los farmacéuticos de hospital formen parte de los distintos equipos asistenciales y potencien la comunicación interdisciplinar, la delegada de la SEFH en Galicia ha remarcado que el congreso contará con la participación de profesionales de otras áreas y especialidades que evidenciarán la apuesta de la SEFH por ese trabajo colaborativo: cardiólogos, oncólogos, especialistas en Enfermedades Infecciosas, gestores sanitarios...

  Por su parte, la presidenta de la SEFH ha insistido en que los cuatro elementos recogidos en la palabra FARO, eje de este congreso, son una constante dentro de los "desafíos profesionales" de la Farmacia Hospitalaria y son esenciales en la proyección de futuro que marca hacia dónde se dirige la especialidad.

  La sociedad científica celebrará del 18 al 21 de octubre su 66º congreso nacional en el que se darán cita más de 1.500 profesionales y 208 ponentes. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Profesión Off
• 

  La dispensación de medicamentos hospitalarios en farmacias ahorraría al año casi 10 millones de desplazamientos

  Archivado: octubre 13, 2021, 1:25pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 13/10/2021 - 15:25 Análisis Jesús María Fernández, director general de Hiris; Jordi de Dalmases y Jesús Aguilar, vicepresidente y presidente del Consejo General de COF; Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Pacientes, y Ana Herranz, vocal nacional de Farmacia Hospitalaria.

  El 25 de marzo de 2020 seis comunidades autónomas se pusieron manos a la obra para hacer efectiva una "medida excepcional" contemplada en la Orden Ministerial 293/2020. Consistía en establecer procedimientos para administrar medicamentos de uso hospitalario fuera del centro, algo que se hizo, y se sigue haciendo, en Andalucía, Aragón, Cantabria, Cataluña, La Rioja y Navarra, con la participación de la farmacia comunitaria, a las que se ha sumado recientemente la Comunidad Valenciana. Se trata de "una de las lecciones que no debemos olvidar de esta pandemia", ha asegurado Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, en la presentación esta mañana del Estudio de valoración de las experiencias de dispensación colaborativa de medicamentos de Diagnóstico hospitalario y Dispensación hospitalaria (DHDH) durante la covid-19, elaborado por la consultora Hiris: Es "una fotografía de los primeros tres meses de la pandemia, cuando estábamos todos confinados", ha señalado Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo de COF, presente en el acto, aclarando que ha habido mejoras, por ejemplo, en las plataformas tecnológicas empleadas para el seguimiento de los fármacos. "Esta dispensación colaborativa ha continuado y ha evolucionado mucho", ha añadido.

  El estudio confirma que la coordinación en la dispensación de medicamentos hospitalarios en farmacias comunitarias contribuye a una mejor atención farmacéutica, una mayor sostenibilidad económica, social y ambiental, y genera un alto grado de satisfacción de los pacientes.

  Impacto económico, social y ambiental

  De hecho, Jesús María Fernández, director general Hiris, ha aportado datos sobre el impacto económico, social y ambiental atribuible a la dispensación hospitalaria. Así, teniendo en cuenta que unos 980.410 pacientes pacientes externos emplearon los servicios de farmacia hospitalaria en 2018, según datos de la SEFH, la dispensación ambulatoria ahorraría al año casi 10 millones de visitas (cada paciente realiza una media de 10 anuales), ahorraría a los pacientes en torno a 16 millones de horas invertidas y más de 705 millones de kilómetros recorridos en los desplazamientos, se evitaría una productividad perdida de más de 447 millones de euros y una huella de carbono de 196.790 toneladas de CO² emitidas a la atmósfera.

  Entre los problemas no resueltos, figura la falta de remuneración al distribuidor y al farmacéutico comunitario, y una evaluación de estas experiencias a nivel autonómico

  Jesús María Fernández ha subrayado que todos estos beneficios se sumarían a los ahorros que la dispensación ambulatoria supondría para los pacientes, como ya puso en evidencia el estudio publicado el año pasado por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) sobre gasto farmacéutico hospitalario.

  Impacto social, económico y ambiental de la dispensación de DHDH en hospitales. /Consejo de COF-Hiris.

  Ha destacado también la necesidad de hacer una revisión de la reserva singular de estos medicamentos de acuerdo a las características del mismo y al tiempo que lleva en el mercado: "Pensamos que hace falta revisar estas condiciones asistenciales y terapéuticas para establecer la reserva singular de estos medicamentos. Muchos son recalificados por la Aemps como de diagnóstico hospitalario y, por tanto, se pueden dispensar a través de la oficina de farmacia; sin embargo, para el caso de la financiación publica, estos medicamentos se mantienen sin cupón farmacéutico, lo que obliga a una dispensación hospitalaria". Añade que se puede mantener la compra pública de estos medicamentos y cambiar la manera en que se hace la dispensación, "teniendo en cuenta los costes de administración en los servicios de farmacia hospitalaria y lo que podría ser una retribución justa de la farmacia comunitaria".

  El documento evalúa las experiencias de dispensación colaborativas impulsadas durante la pandemia en las seis comunidades autónomas y recoge la opinión al respecto de farmacéuticos comunitarios, hospitalarios, gestores y pacientes.

  Semejanzas y diferencias entre autonomías

  En todos los casos se contó con el consentimiento informado del paciente para recibir el medicamento a través de su farmacia comunitaria; en muchos casos, no en todos (por ejemplo, en Cataluña era el hospital), la farmacia comunitaria la elegía el paciente; la elección de a qué pacientes se les ofertaba la posibilidad de dispensación en la farmacia provenía del servicio de farmacia hospitalaria, y en todos los casos había una trazabilidad del medicamento desde su salida del servicio de farmacia hospitalaria hasta su entrega al paciente, "aunque no siempre se hacía de manera digital".

  El director general Hiris ha recalcado que "no siempre estaba garantizada la posibilidad del consejo farmacéutico en la farmacia comunitaria, ya que en algunos casos el farmacéutico no tenía acceso a la medicación que estaba entregando. Esto es algo que se está corrigiendo en la actualidad".

  Entre los problemas no resueltos, figura la falta de remuneración al distribuidor y al farmacéutico comunitario, ya que "en todos los casos se hizo de manera gratuita, altruista". Y tampoco se previó hacer una evaluación de estas experiencias a nivel autonómico, "algo que sería conveniente hacer". Y ha señalado que "el farmacéutico comunitario puede hacer una labor importantísima de refuerzo, de resolución de dudas y de refuerzo de adherencia terapéutica a estos medicamentos".

  El estudio incluye una tabla comparativa entre las seis autonomías, donde sólo tres (Andalucía, Aragón y Cantabria) aparecen con protocolos sobre gestión de incidencias. Eso no significa que en las tres autonomías restantes no se hiciera sino que no estaba recogido en el protocolo provincial acordado entre el COF y la Consejería de Sanidad. Sin embargo, De Dalmases aclara que se refiere a los tres meses iniciales de la pandemia. A este respecto, Ernesto Cervilla, presidente del COF de Cádiz, pone ejemplos de incidencias detectadas en la farmacia, relativas a errores de medicación, como enviar un menor número de viales: "Esto, para un paciente que se tiene que poner en contacto con el hospital, es una complicación, y la farmacia facilita mucho las incidencias". Jesús María Fernández ha añadido que las incidencias durante esos tres meses iniciales fueron excepcionales: "Lo más habitual fue retrasos en la medicación y, en estos casos, la resolución fue rápida y satisfactoria".

  Ana Herranz, vocal nacional de Farmacia Hospitalaria, ha explicado el proceder desde los servicios de farmacia hospitalaria y ha recordado que se realizaron más de 120.000 dispensaciones durante el confinamiento, de las cuales el 87% fueron al domicilio del paciente y el 13% se hicieron a través de la dispensación colaborativa con las farmacias, que "es una experiencia de éxito". También se utilizaron asociaciones de pacientes, como en el caso de enfermos de hemofilia y VIH, y a través de centros de Atención Primaria, con implicación de farmacéuticos de AP.

  Aparte de esas seis comunidades autónomas, la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana consolida la dispensación de fármacos fuera del centro hospitalario con unas instrucciones que desarrollan el Plan Asistencial de Atención Farmacéutica Telemática (PAt), el paraguas que da cobertura a estos servicios. Con ello pretenden mejorar la calidad de vida de cerca de 80.000 personas con enfermedades crónicas, degenerativas o raras que hasta ahora tenían que desplazarse a las Unidades de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos (UFPE) de los Servicios de Farmacia Hospitalaria (SFH) para someterse a controles farmacoterapéuticos, y para retirar la medicación que toman.

  • Las CCAA podrán establecer medidas para administrar medicamentos de uso hospitalario fuera del centro
  • Coronavirus: farmacias de Cantabria y Cataluña ya dispensan medicamentos hospitalarios para evitar desplazamientos
  • Más de 1.400 enfermos crónicos de la Comunidad Valenciana recogen sus tratamientos hospitalarios en la farmacia
  • Valencia continuará con la entrega de medicamentos a domicilio tras la pandemia

  Hacia una segmentación de pacientes

  Por su parte, Carina Escobar, presidenta de la Plataforma Española de Pacientes, ha puesto especial énfasis a la adherencia al tratamiento y a la necesidad de la continuidad asistencial, que ha ido decayendo a causa de la pandemia. De hecho, según datos de junio, un 34% de los pacientes se olvidaba de tomarse la medicación y un 24,8% decidió no tomársela. "Tenemos que buscar fórmulas que sean equitativas". Y ha indicado que, al comienzo de la pandemia, desde el Ministerio de Sanidad les dirigieron a las comunidades autónomas, "y cada una hizo lo que consideró oportuno, con diferencias incluso entre hospitales. Esta diversidad de atención influye también en los pacientes. Es un reto garantizar esta continuidad de cuidados y que se pueda segmentar qué tipo de pacientes sería adecuado que acudiera a la farmacia comunitaria".

  "Es un reto garantizar esta continuidad de cuidados y que se pueda segmentar qué tipo de pacientes sería adecuado que acudiera a la farmacia comunitaria" (Carina Escobar)

  Escobar también ha matizado que los pacientes atraviesan por distintas fases una vez que te diagnostican e inician un tratamiento: "En el ámbito farmacéutico hay un camino importante que hacer en cuestión de corresponsabilidad y seguridad de los pacientes. Tenemos que conocer mejor los tratamientos que tenemos para ser más autosuficientes".

  De hecho, el Consejo General de COF propuso un perfil de pacientes para esta dispensación colaborativa al comienzo de la pandemia, tal como muestra el estudio:

  -Pacientes con un elevado riesgo clínico de infección por SARS-CoV-2 y que pudieran tener comprometido su sistema inmunitario.

  -Pacientes vulnerables con comorbilidades.

  -Pacientes con sospecha o positivos de infección por SARS-CoV-2.

  -Pacientes en cuarentena domiciliaria.

  -Pacientes con tratamiento basado en imunosupresores selectivos.

  -Pacientes con tratamiento de esclerosis múltiple.

  -Pacientes con tratamiento para todas las patologías inflamatorias inmunomediadas.

  -Pacientes con patología crónica grave pulmonar.

  -Pacientes con tratamiento crónico estable sin cambios en la prescripción ni en la posología habitual.

  El estudio realizó 50 entrevistas a pacientes en 8 provincias de 5 autonomías de España (Andalucía, Aragón, Cantabria, La Rioja y Navarra) entre el 24 de julio y el 7 de agosto. Señala que un 62% de los pacientes que participaron en este circuito de dispensación colaborativa eran menores de 65 años: "Son, por tanto, personas en edad de trabajar" señala Jesús María Fernández. Un 72% llevaba más de dos años recogiendo medicación en hospital y un 12% más de 10 años. El 60% acude al menos una vez al mes, y recorre una distancia media de 42 kilómetros desde su domicilio hasta el servicio de farmacia hospitalaria donde recoge la medicación.

  El grado de satisfacción fue de 9,84 sobre 10, "sobre todo por el amplio horario de recogida, el trato recibido, rapidez en la recogida y la calidad. El 4% manifiesta algunas insuficiencias en el circuito; en muchos casos echaba de menos poder mantener algún tipo de contacto con su farmacéutico hospitalario".

  Qué opinan los farmacéuticos comunitarios y hospitalarios

  El estudio recoge también la opinión de farmacéuticos comunitarios y hospitalarios. Si bien en general aplauden esta dispensación colaborativa, señalan puntos a mejorar.

  Así, los farmacéuticos comunitarios lamentan que en algunos casos no conocían la identidad de los medicamentos de diagnóstico hospitalario (DHDH) porque no lo ponía ni en la bolsa ni en el albarán de entrega. Y señalan que en todo momento se preservó la debida atención confidencial, y que, en cualquier caso, la Ley de Protección de Datos, la regulación farmacéutica y el propio  código deontológico que les vincula garantiza plenamente la confidencialidad y privacidad de la información.

  Por su arte, los farmacéuticos de hospital han reconocido la necesidad de reestructurar tareas dentro del servicio de farmacia hospitalaria, ya que tuvieron una carga adicional con la logística (preparación de paquetes y su envío), además de tiempo invertido en llamadas. Y ven más factible contar con la farmacia comunitaria que con el farmacéutico de AP, ya que "el sistema de AP no está preparado para esa función; en muchos sitios no existen esos profesionales ni la infraestructura necesaria", además de npo resolver en muchos casos el problema de la distancia, sobre todo en zonas rurales.

  Tampoco aprueban muchos las entregas por parte de empresas de mensajería, cuya efectividad sólo llegaría al 30-40% según algunos estudios.

  En cuanto a los sistemas informáticos empleados por las autonomías para realizar esta dispensación colaborativa, algunas no contaban con esto sistemas de apoyo, como Andalucía y Cataluña, donde la gestión se realizó a través de una plataforma del COF.

  El Consejo General ha presentado un estudio de las seis CCAA que activaron protocolos colaborativos de dispensación, a las que ahora se suma la Comunidad Valenciana. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  CureVac retira su vacuna anti-covid en desarrollo, para la que la EMA pedía más evidencias

  Archivado: octubre 13, 2021, 12:03pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 13/10/2021 - 14:03 Se centrará en otra de 'segunda generación' CureVac ha anunciado que centrará sus esfuerzos en un programa diferente de desarrollo de una vacuna de segunda generación frente a la covid-19.

  La compañía alemana CureVac ha retirado la solicitud de aprobación a la agencia reguladora europea EMA para su vacuna anti-covid CVnCoV por falta de evidencias suficientes que confirmen una eficacia contundente en adultos. Así, la EMA ha anunciado acto seguido que cesa el procedimiento de revisión continuada (rolling review) de la vacuna, abierto desde febrero de 2021, y en virtud del cual la compañía ha ido compartiendo con la agencia datos relativos a la investigación preclínica, datos de los ensayos clínicos en marcha a medida que se han ido obteniendo e información sobre el proceso de producción de la vacuna con el objetivo de que la evaluación en paralelo por parte de la EMA acelerase la llegada de una eventual aprobación de comercialización.

  Pese a que la agencia estaba acelerando sus procesos de evaluación, quedaban aún "cuestiones por aclarar en torno a la calidad de la vacuna, su impacto en términos de beneficio-riesgo y los citados resultados del estudio en marcha que mostraban "solo una modesta eficacia en adultos", según un comunicado de la propia EMA.

  A la vista de ello, la compañía le ha trasladado al organismo europeo su decisión de retirar la solicitud de CVnCoV, argumentando que "ha decidido centrar sus esfuerzos en un programa diferente de desarrollo de una vacuna frente a la covid-19", tal como recoge el citado comunicado. CureVac, por su parte, argumenta que a la vista de la evolución de endémica del SARS-CoV-2, las necesidades ahora de vacunas diferenciadoras -frente a la situación vigente cuando inició el desarrollo de CVnCov- llevan a la compañía a apostar por una vacuna de segunda generación en desarrollo conjunto con la británica GlaxoSmithKline (GSK).

  • Acuerdo de Bayer y CureVac para el desarrollo y distribución de su vacuna en fase II/III
  • Así serán las próximas vacunas contra la covid-19
  • Dos centros de investigación vascos participará en el estudio de eficacia y seguridad de la vacuna Curevac

  CVnCoV se desarrolló con el objetivo de preparar el organismo de las personas vacunadas frente a la infección con SARS-CoV-2, y se basa en la tecnología de ARNm , que alberga instrucciones para la la producción de la proteína S (espícula), como en el caso de las vacunas de Moderna y Pfizer/BioNTech. CureVac anunció el pasado mes de enero un acuerdo con Bayer para el desarrollo y eventual comercialización de CVnCoV.

  Más vacunas

  Pese a la retirada de CVnCoV,  la EMA mantiene aún otros cuatro procedimientos de rolling review abiertos para las vacunas NVX-CoV2373, de la estadounidense Novavax; la rusa Sputnik V; la de virus inactivado,VeroCell, de la china Sinopharm, y Vidprevtyn, de Sanofi. El organismo europeo ha dado ya el visto bueno a otras cuatro vacunas: Comirnaty, de Pfizer/BioNTech; Spikevax, de Moderna; Vaxzevria, de AstraZeneca, y la vacuna covid-19 de Janssen.

  La retirada supone que la EMA ya no revisará más datos relativos a CVnCoV ni concluirá su proceso de evaluación. CureVac, por su parte, se reserva el derecho a solicitar otro procedimiento de rolling review o permiso de comercialización en el futuro.

  Las personas que hayan participado en los ensayos clínicos con CVnCoV, entre las que se incluyen voluntarios españoles, y tengan dudas sobre su proceso de vacunación, el certificado digital europeo de vacunación o las restricciones de desplazamiento asociadas a la inmunización, deberán ponerse en contacto con las autoridades de sus respectivos países de residencia.

  La agencia anuncia que cesa entonces la revisión continuada de 'CVnCoV', que se estaba ensayando también en España. coronavirus Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Claves para una vuelta al cole segura de los menores con alergia

  Archivado: octubre 13, 2021, 11:49am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 13/10/2021 - 13:49 Recomendaciones La Seaic recomienda que se identifique a los niños alérgicos a alimentos, detallando cuáles son las sustancias que generan la alergia en cada caso.

  Los comités de Alergia a Alimentos y de Alergia Infantil de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) han elaborado una serie de recomendaciones para garantizar la seguridad, salud y bienestar de los menores con alergia. El objetivo de estos consejos es garantizar una vuelta segura a las aulas, más allá de las medidas frente a la covid-19 que se han establecido en los centros educativos para proteger a los más pequeños y minimizar el riesgo de infección.

  En lo que respecta a las instrucciones dirigidas a familiares, profesores responsables y cuidadores de los menores, la Seiac las concentra en cinco puntos que considera esenciales:

  1. Seguir el tratamiento de asma prescrito por el experto: los menores con asma deben seguir rigurosamente las indicaciones habituales del tratamiento pautado por el alergólogo para prevenir la pérdida de control del asma y las exacerbaciones.

  2. Suministrar la vacuna de la gripe a los niños asmáticos: los expertos recomiendan que el niño reciba una dosis cuando se inicie la campaña de vacunación.

  3. Asignar un sitio fijo al niño alérgico a alimentos e identificar siempre su comida y su menaje para evitar errores: a la hora del desayuno, comida y merienda los profesores y/o cuidadores deben revisar que todo esté correcto.

  4. Limpiar todas las mesas tras cada comida: los responsables deben hacerlo para evitar riesgos de contaminación en el material y en el mobiliario del aula debido a los restos de comida.

  5. Informar a los niños de que no se debe compartir el material escolar con otros compañeros: se debe tener en cuenta que hay materiales que no son alimentos pero que también pueden ocasionar alergia, como por ejemplo el látex o algunas tizas, en el caso de los niños alérgicos a la leche.

  Exposición a alimentos

  Además, en el caso de los profesores y cuidadores de niños pequeños, es recomendable que, además de las anteriores recomendaciones, sigan una serie de pautas para evitar exponer a los menores alérgicos a alimentos a situaciones peligrosas y muy delicadas, como puede ser una reacción anafiláctica. Estas pautas se materializan también en cinco puntos: 

  1. Identificar a los niños alérgicos a alimentos: se debe conocer a cuál o a cuáles sustancias son alérgicos.

  2. Realizar una entrevista con los familiares para conocer bien qué tipo de alergia padece el menor: es importante conocer qué síntomas pueden identificar una reacción en su caso y recomendaciones médicas para su tratamiento. Es aconsejable que los padres aporten un informe médico explicando todos estos datos.

  3. Solicitar por escrito un plan de actuación recomendado por su médico alergólogo en caso de contacto accidental con los alimentos a los que es alérgico.

  4. Tener una autorización firmada por parte de los padres permitiendo el uso de la medicación de rescate indicada en el plan de actuación de su médico alergólogo en cada caso. Asimismo, es importante conocer cómo se administra la medicación y, en especial, la adrenalina precargada que debe administrarse ante una reacción grave o anafilaxia.

  5. Disponer de una ficha con identificación y datos de contacto de los padres y otras personas de contacto en caso de urgencias.

  "Además de seguir estas pautas, la familia, los profesores y los cuidadores de los niños que padecen alergia a los alimentos deben mantener el control de los etiquetados, evitar el contacto o ingestión accidental del alérgeno, disponer de un autoinyector de adrenalina tanto en el domicilio como en el colegio y asegurarse del conocimiento de su uso en el entorno del paciente", añaden desde la Seaic.

  • Un estudio apunta una posible relación entre alergias y trastornos de conducta en niños
  • 'Tres pilares' para el abordaje del asma: evitar la exposición, terapia farmacológica y educación sanitaria
  • La anafilaxia ha aumentado su incidencia en la última década

  Además, desde la sociedad científica destacan que es de vital importancia que los responsables, profesores y cuidadores sepan identificar una reacción alérgica, y cómo actuar de forma precoz y adecuada en esos casos, ya sea en un niño diagnosticado previamente o de nueva aparición en ese momento.

  "Para conseguir estos conocimientos, la Seaic recomienda utilizar diferentes materiales de formación de calidad científica aportados por la sociedad, como el curso soyexpertoenalergia.es o los vídeos del canal de Youtube de Seaic sobre el uso de la adrenalina", concluyen.

  Los comités de Alergia a Alimentos y de Alergia Infantil de la Seaic ofrecen pautas dirigidas a familiares, profesores responsables y cuidadores. coronavirus Off Redacción. Madrid Profesión Autocuidado Autocuidado Profesión Autocuidado Off
• 

  El Constitucional admite el recurso de VOX a la ley de salud pública de Baleares

  Archivado: octubre 13, 2021, 11:41am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 13/10/2021 - 13:41 Derechos fundamentales El líder de Vox, Santiago Abascal, junto a destacados dirigentes del partido atendieron a los medidos a la entrada del Tribunal Constitucional tras presentar el recurso a la ley de la eutanasia, el pasado 16 junio.

  La impresión en este tiempo de pandemia es que no hay ley sin su correspondiente recurso al Tribunal Constitucional. Dos ejemplos son la ley de eutanasia y la ley de salud gallega, poniendo de manifiesto que no importa el rango legal de la norma.

  En esta línea, este miércoles el pleno del Tribunal Constitucional ha admitido a trámite el recurso de inconstitucionalidad presentado por más de cincuenta diputados del Grupo Parlamentario de Vox en el Congreso de los Diputados contra los dos decretos leyes que han modificado la Ley 16/2010, de 28 de diciembre, de Salud Pública de las Illes Balears, en los apartados 2 y 3 del artículo 49 bis de esta norma. 

  Los citados preceptos se amparan en la tan nombrada Ley Orgánica 3/1986 de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública y sus habilitaciones para tomar medidas en caso de pandemia. En este sentido, la norma recoge un largo listado de "medidas oportunas que se pueden adoptar para controlar enfermedades transmisibles" y que impactan en derechos de las personas.

  En este sentido, los demandantes argumentan, entre otras causas, que la norma recurrida podría vulnerar el contenido esencial de los derechos fundamentales y los límites materiales previstos para el decreto-ley (artículos 53.1 y 86.1 en relación con los artículos 15, 17.1, 18.1, 19 y 21 de la Constitución).

  De modo que el Tribunal ha acordado dar traslado de la demanda y los documentos presentados al Congreso de los Diputados, al Senado y al Gobierno así como al Parlamento y Gobierno de las Illes Balears, para que puedan personarse en el proceso y formular las alegaciones que estimen convenientes.

  • El Constitucional estudia qué implica perder la historia clínica
  • Diez años esperando la respuesta del Constitucional al recurso de la ley del aborto
  • Faltan enfermeras escolares para garantizar la nueva Ley de Protección de la Infancia

  También hoy, el Tribunal Constitucional ha informado de la admisión a trámite del recurso presentado por los mismos 50 diputados del partido de Santiago Abascal en esta ocasión contra varios preceptos de la Ley Orgánica 8/2021, de 4 de junio, de protección integral de la infancia y la adolescencia frente a la violencia.

  Los demandantes alegan que la norma impugnada podría vulnerar, ente otros preceptos constitucionales, la libertad ideológica y religiosa, el derecho de los padres a que sus hijos reciban la formación religiosa y moral que esté de acuerdo con sus propias convicciones, el derecho a la intimidad y el derecho a la tutela judicial efectiva.

  De este recurso, el Constitucional informa que de la sentencia que se dicte en su día será ponente el magistrado Andrés Ollero.

   

  Y también el recurso presentado por el partido de Abascal contra la Ley Orgánica 8/2021,de protección integral de la infancia y la adolescencia frente a la violencia. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La AP de Madrid pide 1.500 millones y 2.300 profesionales más de los que ofrece Díaz Ayuso

  Archivado: octubre 13, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 13/10/2021 - 13:40 Los 5 sindicatos de la mesa rechazan al unísono el plan oficial Aspecto de una de las múltiples concentraciones de protesta convocadas por el sindicato Amyts durante el último año para denunciar la situación de la primaria madrileña (Foto: Amyts).

  83.000 trabajadores del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), por boca de los cinco sindicatos que los representan en la Mesa Sectorial de Sanidad, han puesto hoy sobre la mesa de Raquel Sampedro, directora de Recursos Humanos del Sermas, una enmienda a la totalidad del Plan de Mejora de Atención Primaria que el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, presentó la semana pasada con la pompa y el boato inherente a las grandes ocasiones institucionales.

  La presentación oficial del plan ha confirmado el abismo que existe entre la perspectiva que tiene el Gobierno de Isabel Díaz Ayuso sobre las necesidades de primaria y la que tienen los sindicatos. Ciñéndose sólo al horizonte de dos años (2022-2023) que abarcan las previsiones del plan oficial de la consejería, a los sindicatos no les convence ni la inversión proyectada, ni las previsiones de contratación, ni el presupuesto de mejora de infraestructuras, ni las propuestas organizativas... Por no convencerles, no les convence ni el envoltorio, que la consejería vende como "plan de mejora", y los sindicatos definen como "conjunto de medidas aisladas y sin relación coherente entre ellas".

  Empezando por las grandes cifras, los 200 millones de euros que el Ejecutivo de Díaz Ayuso prevé invertir en el primer nivel hasta 2023 y los 1.222 profesionales que anuncia que contratará en el mismo periodo, deberían convertirse, a juicio de los sindicatos, en más de 1.700 millones de euros y en 2.500 nuevos profesionales. Todo lo demás es "anecdótico y muy alejado de la realidad actual respecto a las necesidades de los centros de salud", le recuerdan los sindicatos a Sampedro en su comunicado conjunto, como por otra parte le vienen reiterando desde que ambas partes iniciaron sus contactos a finales de junio para abordar la reforma del primer nivel asistencial.

  Madrid necesita 275 millones más para igualar la media inversora de España en primaria

  Las cifras oficiales del Ministerio de Sanidad evidencian que Madrid es la comunidad que menos invierte actualmente en su primaria (872 millones o un 10,9% de su gasto público sanitario), y los sindicatos le hacen a la directora de Recursos Humanos, a su consejero de Sanidad y a la presidenta de la comunidad una simple cuenta de la vieja: para llegar a la inversión media del Sistema Nacional de Salud (SNS) en primaria, que se sitúa hoy en torno al 14%, Madrid necesita aumentar su presupuesto en 275 millones de euros. Pero incluso esa media es muy cicatera, y no sólo para los sindicatos de Madrid, sino para el Foro de Médicos de Atención Primaria en pleno, que lleva años pidiendo que las comunidades lleguen al 25% de su presupuesto. Para llegar a ese porcentaje deseado, a Madrid le faltan nada menos que 1.175 millones de euros, y no antes de 2023, sino ya.

  El comunicado sindical deja, además, alguna pista de dónde se puede tirar para llegar a esas cantidades: la Comunidad de Madrid "ha recibido más 3.300 millones de euros del Fondo Covid-19 del Gobierno central, está a la espera de recibir otra transferencia muy importante de fondos finalistas y, además, el Ministerio de Sanidad ha anunciado más de mil millones de euros para reforzar primaria en el conjunto de las comunidades". Y todas esas partidas, o al menos las dos últimas, se supone que son finalistas, es decir, exclusivamente dedicadas a las necesidades del primer nivel.

  Respecto a las plantillas, los sindicatos de la mesa sectorial coinciden con el diagnóstico de Ruiz Escudero sobre la necesidad de aumentar el número de profesionales, pero difieren -y mucho- sobre la cuantía: 1.222 sanitarios nuevos de todas las categorías hasta 2023, a razón de 42,78 millones de euros, Ruiz Escudero dixit. Enfrente, los representantes de los trabajadores replican: necesitamos 2.500 profesionales de todas las categorías antes de esa fecha y, a ser posible, 1.500 más en los próximos 3-5 años, para cubrir jubilaciones y plazas vacantes (por ausencia del titular o directamente por falta de cobertura). Los sindicatos cifran en 200 millones de euros anuales el dinero necesario para "corregir el déficit de plantillas". Es decir, invertir en un año, y sólo en personal, todo lo que la comunidad prevé invertir en dos años y para la totalidad de su plan de mejora.

  El Sermas ofrece en 2 años lo mismo que los sindicatos piden sólo para contratos de un año

  Con respecto a las publicitadas mejoras salariales para los sanitarios de primaria, los representantes de esos mismos sanitarios recuerdan que el Sermas ha destinado a esa partida "algo menos de 35 millones de euros en 2 años". El factor de atracción que esas mejoras puedan suponer para captar nuevos profesionales y convencer a los residentes de que se queden a trabajar en Madrid es nulo, según los sindicatos, "pues los aumentos salariales reales oscilan entre un 0,5 y un 2,5%".

  Además, son aumentos retributivos que no se consolidan en las nóminas de los trabajadores, recuerdan los cinco sindicatos de la mesa, ya que su mantenimiento está condicionado a que "persistan las condiciones de penosidad del puesto de trabajo que dan derecho a su percepción".

  • Madrid promete 200 millones y más autogestión para atención primaria
  • Los médicos coinciden en que primaria no necesita más planes, sino "dinero urgente"
  • Primaria exige al consejero una "comunicación veraz" sobre la situación del nivel en Madrid
  • Sanidad y las CCAA aplazan hasta 2022 la adopción de medidas para mejorar primaria

  La consejería ha puesto, además, sobre la mesa un montante adicional de 4 millones de euros para los próximos dos años, una cantidad que, sobre el papel, irá destinada a cubrir las "ausencias de larga duración" y a compensar económicamente a los profesionales que voluntariamente prolonguen su jornada para cubrir huecos en la plantilla. La respuesta de los sindicatos es clara: un problema estructural, como es el déficit de personal, debe abordarse con una solución estructural, y eso implica "un correcto dimensionamiento de la plantilla para cubrir las ausencias sin perder calidad".

  Catálogo de 'pendientes'

  Hasta aquí, el enorme abismo existente entre la perspectiva oficial y la sindical, pero el precipicio es aún mayor si al catálogo de desencuentros sobre las necesidades del primer nivel asistencial se suma el glosario de temas pendientes que, según los sindicatos, lleva años esperando en vano.

  En su comunicado, los representantes de casi 83.000 sanitarios de Madrid le recuerdan a su directora de Personal que siguen sin resolverse los procesos selectivos iniciados hace más de 4 años, sin convocar las ofertas públicas de empleo (OPEs) aprobadas en 2018, 2019 y 2020 y sin negociar el retorno a la jornada de 35 horas semanales, "que ya han recuperado ocho comunidades". 

  Tasa de temporalidad, interinización del personal eventual que ejerce en el Sermas o el pago íntegro de la carrera profesional para el personal no fijo son otros de los temas que siguen pendientes de negociación. Abordarlos todos ellos y conseguir un consenso en la mesa sectorial, "sí serían -concluye el comunicado sindical- medidas integrales de mejora que cuidarían a los profesionales".

  Los sindicatos coinciden en que los 200 millones previstos antes de 2023 distan mucho del déficit que arrastra la región que menos invierte en su primaria. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión MIR EIR Off
• 

  "Desde AP la gestora de casos diseña vías clínicas para pacientes complejos, valorando los riesgos de manera anticipada"

  Archivado: octubre 13, 2021, 11:10am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mié, 13/10/2021 - 13:10 Enfermería de Practica Avanzada en AP Magdalena Cuevas Fernández-Gallego trabaja en el centro de salud Portada Alta, que pertenece al Distrito Sanitario Málaga-Valle del Guadalhorce, y gestora de casos en AP.

  Magdalena Cuevas Fernández-Gallego trabaja en el centro de salud Portada Alta, que pertenece al Distrito Sanitario Málaga-Valle del Guadalhorce, y es enfermera gestora de casos en atención primaria desde 2002. De hecho, pertenece a la unidad de Gestión de Casos de este distrito, que es una unidad interniveles e intercentros constituida por los gestores de casos del propio distrito y de los Hospitales General y Virgen de la Victoria de Málaga y la Unidad de Residencias del Distrito Sanitario Málaga-Valle del Guadalhorce.

  Recuerda que la Gestión de casos es un tipo de Práctica Avanzada, en la que se aplica un proceso de colaboración mediante el que se valoran, planifican, aplican, coordinan, monitorizan y evalúan las opciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de una persona, articulando la comunicación y los recursos disponibles para promover resultados de calidad y rentables.

  -PREGUNTA. Es enfermera de práctica avanzada (EPA) y ha ampliado su formación y competencias para ejercer funciones que van más allá de las que tradicionalmente realiza una enfermera. ¿Cuál es su labor?

  -RESPUESTA. Soy enfermera de atención primaria desde 1992. En 2002 se desarrolló el modelo andaluz de Gestión de casos. Para el acceso inicial tuve que realizar un curso básico de Gestión de casos y pasar por una convocatoria de méritos. Posteriormente he continuado con mi formación para poder desarrollar mi nuevo rol. Me acredité en la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía como Enfermera gestora de casos con el nivel excelente. Realicé el máster universitario en Salud Internacional que me dio acceso a realizar el doctorado y defendí mi tesis doctoral. A lo largo de estos casi 20 años en la gestión de casos, he participado en un programa continuado de formación desde mi propia unidad. Diseñamos y creamos vías clínicas para pacientes complejos con la ayuda de los propios pacientes y familiares, nos proponemos objetivos de salud para ellos, adaptamos intervenciones y medimos resultados en todo el camino, generamos programas de formación a medida y buscamos los docentes más cualificados, que adecúen los contenidos a las necesidades de la población y de nuestro sistema sanitario.

  "Se trata de una gestión de riesgos en un mundo interprofesional complejo y altamente tecnificado, donde han de moverse pacientes frágiles y debemos intentar no fallarles como equipo"

  Ayudamos a los equipos de los diferentes niveles asistenciales a trabajar coordinadamente en favor de cubrir las necesidades del paciente, valorando los riesgos de manera anticipada. Se trata de una gestión de riesgos en un mundo interprofesional complejo y altamente tecnificado, donde han de moverse pacientes frágiles y debemos intentar no fallarles como equipo.

  Nuestra formación se ha basado en el desarrollo de competencias propias de la Gestión de casos entre las que destacaría la práctica avanzada de enfermería clínica; coordinación de cuidados complejos; gestión proactiva de problemas crónicos de salud; apoyo al autocuidado, la autogestión y la independencia; práctica profesional y liderazgo; identificación de personas de alto riesgo, promoción de la salud y prevención de enfermedades; gestión de cuidados en el final de la vida, y trabajo interinstitucional y en asociación.

  -P. ¿En qué se centra el programa de formación?

  -R. En estos últimos años, el programa de formación se ha centrado en el abordaje de la cronicidad compleja y en cómo dar respuestas desde la gestión de casos a problemas de salud como la insuficiencia cardíaca, el ictus, la EPOC, la demencia... en aquellos pacientes  que por la complejidad se encuentran en la parte superior de la Pirámide de Kaiser; es decir, que la gestión de su enfermedad precisa de una extrema coordinación para no fallar en implementar lo que la evidencia ha demostrado que aporta mejoras.

  • "La EPA es el camino para que haya una mayor especialización en enfermería urológica"
  • "Faltan las bases para un desarrollo normalizado de la Enfermera de Práctica Avanzada en España"
  • Más enfermeras de continuidad asistencial y gestoras de casos para mejorar los cuidados del paciente crónico

  -P. ¿Cuáles son las funciones de una Enfermera Gestora de Casos?

  -R: Sus funciones se podrían agrupar de la siguiente manera: orientadas a facilitar el acceso a la atención requerida por las personas con condiciones crónicas complejas (captación de pacientes complejos y valoración exhaustiva incluida familia y redes), funciones orientadas a proporcionar la diversidad de intervenciones multidisciplinarias adecuadas a la situación, con la intensidad y calidad requeridas (implementar intervenciones y vías clínicas en red y evaluarlas); orientadas a garantizar la continuidad de la atención y la eficiencia (garantizar cuidados transicionales y continuidad asistencial); orientadas a la atención directa a la persona y su entorno de cuidados (educación en la gestión de la enfermedad, seguimiento de la respuesta farmacológica sobre la base de biomedidas y apoyo a la toma de decisiones, afrontamiento y pérdidas), y funciones orientadas a la protección de los derechos de la persona y su entorno de cuidados.

  En Andalucía se han desarrollado roles de EPA en AP, hospitalaria, heridas crónicas, ostomías, oncología y diabetes

  La población diana de la Gestión de casos en nuestro sistema está compuesta por pacientes con condiciones crónicas, mayores en dependencia y personas que se encuentran en la etapa final de la vida con necesidades de cuidados complejos y que requieren intervenciones de alta intensidad, de diferentes tipos de profesionales, y en entornos diversos.

  Las personas que cuidan de ellas son también sujetos de intervenciones de la Gestión de casos. Lógicamente mi trabajo se desarrolla en el entorno comunitario en la Zona Básica de Salud, Portada Alta.

  -P: Algunos servicios regionales de salud han reconocido algunos de estos nuevos roles. ¿Es el caso de Andalucía?

  -R: En Andalucía la figura de la Gestora de casos es impulsada por el Decreto 137/2002, de 30 de abril, de apoyo a las familias andaluzas. Este decreto generó la incorporación de dos perfiles de EPA: la Enfermera Gestora de casos comunitaria y la Enfermera Gestora de casos hospitalaria. En los últimos tiempos, se han desarrollado roles de EPA en otros ámbitos: heridas crónicas, ostomías, oncología, diabetes, con distinto desarrollo en esta comunidad autónoma.

  -P: En otros países el movimiento hacia el desarrollo de la EPA es común. ¿Pasa lo mismo en España? ¿Cuáles son las barreras a las que os tenéis que enfrentar?

  -R: La enfermera Gestora de casos no es una figura que se ha desarrollado por igual en el territorio nacional, surge a partir de experiencias innovadoras en la mejora del servicio de atención domiciliaria en Canarias y en Andalucía. Estas experiencias tenían como objetivo mejorar la atención domiciliaria, garantizando la coordinación y continuidad de cuidados entre los niveles asistenciales y sociales. En la actualidad, la mayoría de las comunidades autónomas han iniciado ya su puesta en marcha, siendo Canarias, Andalucía, País Vasco, Cataluña y comunidad Valenciana las más consolidadas, ya que todas ellas forman parte de las diferentes estrategias de atención a la cronicidad.

  Las principales barreras a las que nos enfrentamos parten del reconocimiento y protección real de los roles de Gestión de casos descritos arriba. La mesogestión en  algunos Distritos Sanitarios y Hospitales ha resuelto la precariedad de sus plantillas  “usando” a las Gestoras de casos para cubrir puestos de trabajo clínicos o para realizar apoyo a la gestión administrativa. Esas conductas, más allá de privar a los pacientes del servicios de Gestión de casos diseminan un mensaje poco respetuoso con nosotras y genera incertidumbre.

  Por otro lado, se precisa una coordinación centralizada, que unifique nuestros modos de trabajo y fomente la investigación en gestión de casos y su traslación al SSPA.

  -P. ¿Cuál es el impacto de la EPA en los pacientes y en los sistemas de salud? ¿Podría explicarme su caso en APS?

  -R. En el ámbito internacional, en estudios realizados en EEUU y Reino Unido, la Gestión de casos muestra impactos positivos en términos de utilización de servicios, resultados en salud, las experiencias vividas por los pacientes y cuidadores y el coste.

  En la utilización de servicios se ha observado una reducción en la utilización del hospital (urgencias e ingresos), reducción de la duración de la estancia hospitalaria, reducción del ingreso en cuidados de larga duración (residencias asistidas).

  En los resultados en salud se ha evidenciado mejoras en la calidad de vida, la funcionalidad y la independencia en relación a las actividades de la vida diaria, y mejoras en el bienestar general relacionado con el grado de percepción positiva del estado de salud de uno mismo.

  Respecto a la experiencia vivida por el paciente y el cuidador, se advierte altos niveles de satisfacción principalmente en el enfoque centrado en el paciente, el soporte para el autocuidado, la ayuda para comprender la terminología médica, la disponibilidad, el tiempo dedicado y la actuación como defensor o representante que actúa en nombre del paciente.

  Respecto al coste, se advierte una reducción del coste total (hasta el 11%) en los presupuestos de atención sanitaria a través de la reducción de hospitalizaciones, de reingresos, de visitas a urgencias y de la duración de la estancia.

  En Andalucía se dispone de evidencias sobre la efectividad del modelo de Gestión de casos en atención domiciliaria, los resultados del estudio ENMAD en el que participé, nos aportan que la Gestión de casos mejora la funcionalidad de los pacientes en relación a la autonomía en la realización de las actividades de la vida diaria, mejora la accesibilidad a otros proveedores de salud (fisioterapeutas, trabajadores sociales…), disminuye la sobrecarga de los cuidadores y mejora la satisfacción de pacientes y cuidadores.

  -P. En EEUU las EPA representan aproximadamente un 15% del total de profesionales, ¿y en España?

  -R. Por su desigual implantación en España, es difícil dar datos certeros sobre porcentajes de EPA a nivel nacional. En Andalucía, al ser una de las comunidades con mayor desarrollo de esta figura, sí que podemos aportar datos concretos sobre Gestión de casos, que son sensiblemente inferiores a los de EEUU. En AP alrededor del 4,8% del total de profesionales enfermeros desempeñan el rol de Gestión de casos, y en Hospital alrededor del 0,5% .

  Magdalena Cuevas es gestora de casos en AP. Ayuda a equipos de diferentes niveles asistenciales a trabajar coordinadamente para cubrir las necesidades del paciente. Off Alicia Serrano Profesión Off
• 

  SARS-CoV-2: más presente en pasillos que en habitaciones de hospital

  Archivado: octubre 13, 2021, 10:13am UTC por carmenfernandez

  Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez Mié, 13/10/2021 - 12:13 Covid-19 Los pasillos, por los que circulan pacientes y profesionales, no son espacios más libres de patógenos.

  El Instituto de Diagnóstico Ambiental y Estudios del Agua (IDAEA) de Barcelona, del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) en Cataluña, y el Hospital Universitario Son Espases de Mallorca han utilizado una nueva metodología para medir la presencia del SARS-CoV-2 en el aire de los hospitales que ha permitido comprobar que el aire de los pasillos pueden tener mayor concentración de virus que las propias habitaciones de los pacientes con covid-19.

  Esto se debe a que las habitaciones tienen un sistema de ventilación individual, mientras que los pasillos tienen uno solo cada cuatro habitaciones. Los resultados del estudio, publicados en la revista Environmental Research, podrían servir para revisar los sistemas de ventilación de los hospitales, mejorar la calidad de su aire y prevenir la infección del personal sanitario, según ha informado hoy el CSIC.

  La nueva metodología consiste en colocar los filtros de aire en pasillos, habitaciones y otras estancias hospitalarias para analizar el material genético del virus de forma sistemática. La investigación muestra que la mayor presencia del material genético del virus se encuentra en los pasillos adyacentes a las habitaciones de los pacientes covid-19, y no en las propias habitaciones, donde la ventilación es más eficiente. Por tanto, hay una transferencia de virus desde las habitaciones hacia los pasillos.

  “Estos resultados son importantes, ya que se toman muchas precauciones para entrar a las habitaciones, pero menos en los pasillos”, recalca el primer autor del trabajo e investigador del IDAEA-CSIC, Joan Grimalt.

  En el trabajo, el equipo investigador midió la concentración de ARN del virus SARS-CoV-2 a través de una filtración de aire en diferentes localizaciones del hospital (habitaciones de pacientes covid-19 y los pasillos adyacentes; pasillos adyacentes tanto a habitaciones de UCI como a habitaciones sin pacientes covid-19; y la terraza exterior) y su posterior cuantificación utilizando la técnica PCR.

  Los resultados de esta investigación pionera realizada en el Hospital Son Espases, son transferibles a otros hospitales, ya que los sistemas de ventilación son generalmente similares. “En primer lugar, sería necesario hacer una supervisión de la cantidad de ARN del virus que hay en el aire de cada hospital. Si el resultado es positivo, habría que cambiar el sistema de ventilación, adecuándolo a las particularidades de cada centro hospitalario”, aclara Grimalt.

  • Describen la estructura de la proteasa del SARS-CoV-2, potencial vía para un fármaco
  • Primeros genomas completos del SARS-CoV-2 en España
  • Objetivo de la UE: un test rápido y de 10 euros para SARS-CoV-2

  Los investigadores de este trabajo realizaron un muestreo y análisis sistemáticos del ARN del SARS-CoV-2 en el aire en diferentes áreas hospitalarias para evaluar la propagación viral. La filtración sistemática de aire se realizó en las habitaciones con pacientes infectados por covid-19, en los pasillos adyacentes a estas habitaciones, en las salas de las unidades de cuidados intensivos y en las habitaciones con pacientes infectados y no infectados, y en espacios abiertos.

  Se extrajo ARN de los filtros y se realizó la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real utilizando el gen E LightMix Modular SARS-CoV-2.

  La mayor ocurrencia de ARN se encontró en las habitaciones con pacientes covid-19 (media 2600 c / m3) y el corredor adyacente (media 4000 c / m3), que fue estadísticamente significativo más expuesto (p <0,01).

  Menos presencia en pasillos de las UCI

  El ARN del SARS-CoV-2 aerotransportado en los pasillos de las UCI con pacientes covid-19 o salas de atención de pacientes no infectados fue diez veces menor, promedios 190 c / m3 y 180 c / m3, respectivamente, sin presentar diferencias significativas.

  En todas las habitaciones de la UCI de covid-19, los pacientes fueron intubados y conectados a respiradores que filtraban todo el aire exhalado y evitaban la liberación de virus, lo que resultaba en concentraciones virales significativamente más bajas en los pasillos adyacentes.

  Los resultados muestran que el mayor riesgo de infección nosocomial también puede ocurrir en áreas hospitalarias no expuestas directamente al aliento exhalado de pacientes infectados.

  "Los hospitales deben evaluar los sistemas de ventilación de todas las unidades para minimizar el posible contagio y, lo que es más importante, se debe realizar un monitoreo directo del SARS-CoV-2 en el aire para evitar exposiciones virales inesperadas", recomiendan los autores del estudio.

  Un estudio de CSIC-Cataluña y Son Espases podría servir para revisar los sistemas de ventilación de los centros de agudos y prevenir infecciones. coronavirus Off Redacción. Barcelona Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Familiar y Comunitaria Profesión Profesión Off
• 

  El Consejo General de COF propone eliminar el “cuarto canal” para los medicamentos veterinarios

  Archivado: octubre 13, 2021, 7:29am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 13/10/2021 - 09:29 Reforma de la Ley de Garantías El Consejo de COF subraya el principio legal de garantía de independencia en el proceso prescripción-dispensación de medicamentos veterinarios.

  Tras saberse que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) está estudiando que los veterinarios puedan vender determinados medicamentos veterinarios que actualmente se venden por el denominado "cuarto canal" (grandes almacenes, pajarerías...), el Consejo General de COF se ha pronunciado mediante un comunicado enviado a todos los COF. En éste argumenta por qué está en contra de que el Ministerio de Sanidad realice una posible modificación, a medio plazo, de la Ley de Garantías, en lo que se refiere a la dispensación de medicamentos veterinarios sin prescripción por parte de los veterinarios. Por ello, aboga por revertir el cambio de la Ley de Garantías realizado en 2013 y eliminar la existencia de ese "cuarto canal".

  El Consejo explica que la reforma propuesta pretende revisar el régimen de incompatibilidades existente que impide la venta a los veterinarios de los medicamentos destinados a perros, gatos, animales de terrario, pájaros domiciliarios, peces de acuario y pequeños roedores que no requieren prescripción veterinaria, y que actualmente, además de en la farmacia o en establecimiento comercial detallista autorizados, pueden ser distribuidos y vendidos por otros establecimientos conocidos como “cuarto canal”.

  "La separación legal del ciclo prescripción-dispensación persigue garantizar la independencia de la actuación profesional para evitar la existencia de conflictos de interés"

  En este contexto, el Consejo General considera fundamental lo siguiente:

  "1. El principio legal de garantía de independencia en el proceso prescripción-dispensación es uno de los pilares básicos de la regulación del medicamento y debe mantenerse.

  La separación legal del ciclo prescripción-dispensación persigue garantizar la independencia de la actuación profesional para evitar la existencia de conflictos de interés y asegurar un uso responsable de los medicamentos, objetivo principal de la Ley de que se pretende modificar.

  El farmacéutico se encuentra sujeto a unas normas deontológicas que le imponen unos deberes y obligaciones concretas respecto de la dispensación de medicamentos, la cual deriva de una práctica profesional prolongada en el tiempo, diferente a la de los veterinarios y que garantiza el mantenimiento de unos estándares éticos elevados en el ejercicio de la profesión.

  El veterinario, igualmente, también se encuentra sujeto a sus propias normas deontológicas que le imponen unos deberes y obligaciones entre las que se encuentra el no recibir incentivo económico de cualquier naturaleza por sus prescripciones.

  Independencia entre profesionales

  Añadido a lo anterior, la independencia entre los profesionales que intervienen en este ciclo garantiza la existencia de un doble filtro que evita un mal uso de los medicamentos. En ese sentido, siendo dos profesionales independientes quienes deben participar en el proceso, se potencia el uso racional del medicamento, al ser dos los controles (el del profesional prescriptor y el del farmacéutico) los que operan durante el proceso.

  Este principio, consagrado en el artículo 4 de la actual Ley de Garantías, que regula las garantías de independencia que garantizan que la actuación del profesional responda únicamente a principios sanitarios y no a cualquier otro interés económico, se trata de un elemento fundamental entre los que nuestro ordenamiento jurídico sanitario dispone para garantizar que el destinatario del medicamento, en este caso, el animal, reciba una atención basada exclusivamente en criterios orientados a salvaguardar la protección de la salud del animal y de la salud pública, garantizando un adecuado control sanitario de los medicamentos veterinarios. No en vano, este principio se encuentra presente no solo en la actual Ley de Garantías, sino que también constituye un pilar esencial de todas las leyes que la precedieron (Ley 29/2006) y Ley del Medicamento (1990).

  En ese sentido, existe jurisprudencia que abunda, más allá de la claridad del precepto, en la importancia del mantenimiento y preservación de estas garantías de independencia.

  Los problemas derivados de abusos en la puesta a disposición del público de medicamentos veterinarios que existen actualmente en el sector se deben, esencialmente, al incumplimiento del marco regulatorio actual y a la venta de medicamentos por medios diferentes a los establecidos en la Ley de Garantías y sin la presencia efectiva de un farmacéutico en su dispensación. Convalidar por medio de una reforma legislativa esta situación supone dar carta de naturaleza a estos incumplimientos, lo cual presenta un elevado riesgo de provocar, en todo caso, un aumento de los malos usos del medicamento veterinario, los cuales, en la actualidad, tienen lugar principalmente en aquellos casos en los que no interviene un farmacéutico.

  No existen motivos relativos a la actividad farmacéutica y de accesibilidad al medicamento que justifiquen los riesgos que entraña la modificación planteada. La dispensación de medicamentos veterinarios se encuentra plenamente garantizada por los profesionales farmacéuticos que desempeñan su actividad a través de la extensa red de más de 22.000 farmacias comunitarias y los botiquines, así como en los establecimientos detallistas y asociaciones ganaderas que cuenten con servicios de farmacia, que ofrecen una capilaridad en todo el territorio que garantiza la óptima accesibilidad de estos medicamentos.

  Las formaciones que reciben ambos profesionales se encuentran, naturalmente, enfocadas hacia proyecciones diferentes. Así, si bien la formación del veterinario se centra en el diagnóstico y control de la salud de los animales, así como en la participación en el proceso de obtención de productos de origen animal, la formación del farmacéutico se proyecta hacia el medicamento y todos sus aspectos y, de forma muy señalada, en su dispensación.

  • La Aemps estudia que los veterinarios puedan vender determinados medicamentos
  • Veterinarios de Baleares consensúan cómo debe ser el botiquín de las clínicas veterinarias
  • Nace la Asociación de Farmacéuticos para el buen uso del medicamento veterinario
  • Farmacéuticos denuncian el "descontrol tremendo" de los medicamentos veterinarios

  Concepto de 'One Heatlh'

  2. La dispensación de un medicamento debe estar siempre garantizada por la supervisión de un farmacéutico, ya sea en el ámbito humano o veterinario.

  En este sentido, el Consejo General propone revertir el cambio de la Ley de Garantías realizado en 2013 y eliminar la existencia del llamado “cuarto canal” para los medicamentos veterinarios sin prescripción destinados a perros, gatos, animales de terrario, pájaros domiciliarios, peces de acuario y pequeños roedores. (En concreto, se refiere a la excepción contemplada en el apartado c) del artículo 38 c) de dicha Ley: "No obstante lo anterior, los medicamentos destinados a perros, gatos, animales de terrario, pájaros domiciliarios, peces de acuario y pequeños roedores que no requieran prescripción veterinaria podrán distribuirse y venderse en otros establecimientos, en los términos previstos reglamentariamente").

  Estos medicamentos tienen los mismos condicionantes y controles de uso, tanto desde el punto del uso adecuado como de la posibilidad de aparición de efectos adversos o interacciones con otros medicamentos o sustancias. Por tanto, no es adecuado desde un punto de vista sanitario, que tengan un tratamiento diferente al del resto de medicamentos y deberían estar en todos los casos bajo el control y asesoramiento de un farmacéutico.

  "La banalización de los medicamentos veterinarios podría dar lugar a complicaciones sanitarias de carácter público"

  Los medicamentos autorizados para estas especies de destino pueden contener algunos principios activos (corticoides tópicos, anestésicos locales, levamisol, permetrinas, etc.) susceptibles de ser usados en seres humanos con fines medicinales al margen de cualquier control médico-farmacéutico.

  La banalización de los medicamentos veterinarios podría dar lugar a complicaciones sanitarias de carácter público. Un medicamento, ya sea veterinario o humano, solo puede ser recomendado y controlado por personal cualificado, esto es, por un farmacéutico.

  La utilización masiva y sin control de algunos medicamentos veterinarios no sujetos a prescripción veterinaria puede tener importantes consecuencias tanto sobre la aparición de resistencias microbianas y parasitarias, como en aspectos de ecotoxicidad, al carecer del debido asesoramiento sobre las condiciones adecuadas de uso y eliminación de los productos.

  Todo lo anterior desde una visión de “Una única Salud” (One Health), en beneficio de las personas, de los animales y del medioambiente pues se hacen necesarios los esfuerzos de colaboración de las diferentes disciplinas, cada una en su ámbito de actuación, que trabajan local, nacional y globalmente para conseguir lograr una salud óptima para las personas, los animales y nuestro medio ambiente y cuya integridad de actuación resulta fundamental para conseguir los objetivos finales.

  En consecuencia, por razones de eficacia terapéutica, seguridad toxicológica y protección de la salud pública, todos los productos que tengan la consideración de medicamentos y vayan destinados a animales como perros y gatos, en convivencia con personas, deben dispensarse bajo el control de un profesional sanitario como es el farmacéutico, por las repercusiones que pueden tener sobre la salud humana, animal y medioambiental.

  Las obligaciones del farmacéutico respecto de los medicamentos no se limitan a la dispensación informada al paciente. Además, el farmacéutico es el encargado de garantizar un correcto almacenamiento, custodia y mantenimiento de las condiciones necesarias para la preservación de los medicamentos con plena garantía de eficacia y seguridad, contando con las competencias necesarias para estas funciones.

  Asimismo, la participación de los farmacéuticos en los sistemas de farmacovigilancia es clave para detectar e identificar incidencias como pueden ser: interacciones entre medicamentos, efectos adversos, o cualquier otro problema relacionado con el uso de los medicamentos".

  Subraya que el principio legal de garantía de independencia en el proceso prescripción-dispensación es uno de los pilares básicos de la regulación del medicamento y debe mantenerse. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  'Una salud' para coordinarlos a todos

  Archivado: octubre 13, 2021, 6:00am UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mié, 13/10/2021 - 08:00 Iniciativa 'One Health' La contaminación se considera responsable del 16% de las muertes en todo el mundo.

  Que la salud humana no depende (o no solo) del sistema sanitario es algo sabido desde hace mucho tiempo, incluso antes de que el ministro de Sanidad canadiense Marc Lalonde promulgara a mediados de los años 70 la teoría de los determinantes de la salud, otorgando a la asistencia sanitaria poco más del 10% de la responsabilidad sobre el estado de salud de una población.

  Aunque el mayor peso en este factor lo ocupan los estilos de vida y la genética, el medio ambiente tiene una influencia cercana al 20%.

  Esto, según la teoría de Lalonde. Sin embargo, desde principios del siglo XXI, con las primeras muertes de humanos causadas por una variante muy virulenta de gripe aviar, la H5N1, las autoridades sanitarias empezaron a plantearse la importancia de la zoonosis y la consiguiente necesidad de vigilar la salud animal. Surgió así en Estados Unidos, a instancias de los centros de control de enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) y asociaciones médicas y veterinarias, el concepto One Health (una salud), adoptado poco después por la OMS y otras organizaciones internacionales.

  Rabia, brucelosis y Ébola son algunas de las enfermedades objeto de vigilancia por la iniciativa One Health. Y, ahora, el SARS-CoV-2. 

  El estallido de la primera pandemia del siglo ha revitalizado el espíritu One Health, llevando al G7 a proponer la creación de una red mundial de centros de investigación zoonótica y a nuestro país a dar especial relevancia a la interacción entre salud medioambiental, animal y humana en la estrategia de desarrollo 2050, lo que ha conducido a los ministerios de Sanidad y de Transición Ecológica a trabajar en planes conjuntos y "acordar compromisos fehacientes, que no se queden en el papel", explica Félix Hernáez, director general y vicepresidente senior de Zoetis Europa del Sur.

  Féliz Hernáez, María Jesús Lamas e Ismael Aznar.

  "El concepto se basa en que la salud no es un compartimento estanco, patrimonio de un colectivo, sino que no es posible una buena salud si una de las tres patas -medio ambiente, animales y humanos- falla". Además, según Hernáez, hay que tener en cuenta dos factores: por un lado, que "hasta el 70% de las enfermedades infecciosas tienen origen animal" y, por otro, "que durante la pandemia hemos visto cómo la salud física no es lo único importante".

  Y es que estos tres pilares están más interconectados de lo que pudiera parecer a simple vista: "Según cálculos de la OMS, cada año se producen cuatro millones de muertes debidas a la contaminación; medio millón de ellas, en Europa, y unas 25.000 en España", detalla Ismael Aznar, director de Calidad Medioambiental del Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico. 

  También influye en la salud el efecto invernadero, ya que "a más calor, más mosquitos, grandes transmisores de enfermedades".

  Félix Hernáez: "La salud no es un compartimento estanco, patrimonio de un colectivo"

  En nuestro país, la mayor parte de esta contaminación se produce por el transporte, pero en otras regiones del mundo la culpa es de la industria y, en cierta medida, "de la huella de carbono generada por la ganadería intensiva", afirma Hernáez.

  Vuelve a estar la pelota en el tejado de la salud de los animales, también víctimas y culpables de otro de los grandes problemas de la salud mundial: la resistencia a antibióticos. "En cinco años se ha reducido un 60% el uso de antibióticos en ganadería, pero aún queda trabajo por hacer". 

  El coste de las resistencias

  Por ejemplo, reducir su consumo en humanos: "Está estimado el coste en vidas humanas y el impacto socioeconómico que la resistencia a antimicrobianos puede suponer, en estos momentos 30.000 muertes al año en Europa, 700.000 en el mundo... Por ello, es imprescindible implantar y ejecutar medidas concretas. En España, contamos con un plan nacional, el PRAN (Plan frente a la resistencia a antimicrobianos), que coordina la Aemps con la participación de 8 ministerios, todas las comunidades autónomas,  más de 300 expertos, pacientes…", describe María Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). Gracias a este proyecto, en los mismos cinco años ha disminuido el 11,8 % el uso de antibióticos en medicina humana.

  • Combatir las resistencias microbianas requiere trabajo multidisciplinar e incentivos a la I+D
  • España reduce un 5,4 % el consumo de antibióticos en 2019, dos millones menos
  • La contaminación mata
  • Gijón y A Coruña, en el 'top ten' de ciudades europeas con mayor mortalidad por falta de zonas verdes

  Y es que de participación y coordinación va la cosa. "Es difícil, pero posible y necesario. Existen muchas iniciativas para impulsar respuestas multisectoriales a diferentes amenazas para la salud pública en la interfaz entre los seres humanos, los animales y el medioambiente", defiende Lamas. 

  María Jesús Lamas: "Coordinarse es difícil, pero posible y necesario"

  Por ejemplo, según explica, la Aemps tiene representantes en foros de discusión internacional como la One Health Network, colabora activamente en las iniciativas desarrolladas por el Tripartito (integrado por la OMS, la FAO y la OIE, la Organización Mundial de Sanidad Animal) y participa en proyectos europeos con mandato One Health como EU-JAMRAI (acción conjunta contra las resistencias antimicrobianas). 

  ¿Y cómo conectar a todos? Alberto Borrego, responsable del Área de Salud de Everis Europa.

  Es decir, las estrategias One Health se desarrollan a todos los niveles territoriales, cientificos y políticos. Y mover toda esa pesada maquinaria es difícil, máxime cuando la detección ágil de amenazas es fundamental. "Estamos en un momento crítico: tanto en esta como en futuras pandemias, se debe atacar desde lo organizativo y desde lo tecnológico", sostiene Alberto Borrego, responsable del Área de Salud de Everis Europa. 

  A su juicio, "la disponibilidad de datos de calidad a nivel global es compleja. Deberíamos poder analizar y comunicar información sobre salud humana, animal y ambiental de múltiples países".

  Para ello, es urgente la estandarización y la creación de plataformas que permitan trabajar con los datos, porque "la tecnología existe". Por eso sugiere una estrategia de arriba abajo: "Las organizaciones internacionales como la OMS, la Comisión Europea o los CDC tienen un papel fundamental; lo importante es que los países y las regiones se den cuenta de que uno solo no puede hacer nada".

  El movimiento 'One Health' busca coordinar acciones en materia de salud humana, animal y medioambiental en todos los ámbitos de actuación. Off Rosalía Sierra Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Vacunarse contra la covid es bueno para la familia

  Archivado: octubre 13, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Inmunología soniamoreno Mié, 13/10/2021 - 08:00 Nuevas evidencias sobre la inmunidad ante la covid-19 Una cuarta parte de la población mundial alberga reticencias y dudas sobre la posible vacunación frente al coronavirus. (FORO: EFE)

  Arrancaba la campaña mundial de vacunación de la covid, y ya surgía una duda: ¿además de prevenir de la enfermedad grave y del fallecimiento por el SARS-CoV-2, la vacuna evitaría también la transmisión del virus?

  La incógnita se planteó habida cuenta de que las vacunas contra la covid aprobadas se administran por vía intramuscular para actuar a nivel sistémico. A diferencia de una inmunización por vía intranasal –que ya se está investigando frente a este, y otros patógenos respiratorios-, no están diseñadas para generar una respuesta en las mucosas respiratorias, por donde entra el virus, lo que cortaría en seco su replicación y, por tanto, evitaría la infección del organismo.

  No obstante, cada vez hay más evidencias que muestran que las personas con la pauta completa de vacunación ejercen de cortafuegos en la transmisión vírica. Una de las últimas procede de un estudio en JAMA Internal Medicine, realizado por investigadores suecos.

  “Los resultados sugieren con rotundidad que la vacunación es importante no solo para la protección individual, sino también para reducir la transmisión, especialmente dentro de las familias, que es un entorno de alto riesgo para la transmisión”, dice su autor principal, Peter Nordström, profesor en la Sección de Medicina Geriátrica de la Universidad de Umea.

  Un efecto 'dosis-dependiente'

  El trabajo analizó datos de registros de más de 1,8 millones de personas en unas 800.000 familias. En el análisis, los investigadores cuantificaron la asociación entre el número de miembros de la familia con inmunidad contra covid-19 (adquirida de forma natural o con la vacuna) y el riesgo de infección y hospitalización en los individuos que no eran inmunes.

  El análisis indicó que las personas sin inmunidad contra la covid tenían un riesgo considerablemente menor de infección y hospitalización a medida que aumentaba el número de miembros de la familia con inmunidad.

  Además, en el estudio hallaron una relación dosis-respuesta entre el número de individuos inmunes en cada familia y el riesgo de infección y hospitalización en no inmunes. A medida que aumentaba el número de miembros inmunes en la familia, el riesgo de infección y hospitalización disminuía en un porcentaje situado entre la horquilla de 45 y 97 en los miembros no inmunes.

  • Los vacunados que se infectan del coronavirus no suelen sufrir la enfermedad grave
  • Cómo descartar la infección aguda por SARS-CoV-2 en los vacunados
  • Radiografía de la variante delta: ocho veces menos sensible a los anticuerpos

  “En familias con dos familiares inmunes, los miembros de la familia no inmunes tenían hasta un 86% menos de riesgo, y en familias con 3 ó 4 miembros inmunes, los miembros de la familia no inmunes tenían de un 91% a 97% menos de riesgo de contraer la covid-19”, escriben estos autores.

  “La razón probable de la mayor protección relativa del último miembro de la familia no inmune en las familias más grandes frente a las más pequeñas es que los análisis se estratificaron por tamaño de la familia. Por lo tanto, aunque el riesgo absoluto de infección se asoció con el número de parientes no inmunes en cada familia, la reducción del riesgo relativo fue mucho mayor en las familias más numerosas. Por ejemplo, el riesgo absoluto de infección en el último miembro inmune de la familia fue del 3% al 5% en familias con 4 o más miembros. Estos hallazgos también sugieren que el riesgo absoluto de infección depende del número de miembros no inmunes en cada familia”.

  Con una sola dosis

  Además, el trabajo observa un beneficio en este sentido con la inmunidad adquirida con una dosis, un hallazgo “particularmente valioso para los países de bajos ingresos en los que es poco probable que la mayoría de las personas reciban las vacunas en un futuro próximo”.

  No obstante, destacan que estas conclusiones se aplican solo a la variante alfa del SARS-CoV-2, que causó más del 95% de todos los casos de covid-19 en el momento del seguimiento de este estudio; los investigadores no soslayan que parece cada vez más evidente que otras variantes, como beta y delta, son más transmisibles.

  Estas conclusiones, procedentes de la vida real, coinciden con las alcanzadas en anteriores trabajos, como el publicado hace unos meses en The New England Journal of Medicine, sobre 200 profesionales sanitarios vacunados con tecnología de ARNm , entre los que solo 5 mostraron infección por el virus, y de forma leve.

  Este estudio tiene el interés de estar realizado en vida real. Un escenario también de la vida real, pero mucho más amplio –una ciudad entera, concretamente- es el que va a estudiar de forma pionera la farmacéutica Pfizer. Según han anunciado esta semana la compañía, estudiará durante un año el impacto de la vacuna contra la covid-19 administrada a toda la población mayor de 12 años de la ciudad de Toledo (Brasil) para determinar, junto a la efectividad, la protección y su duración frente a las diversas variantes.

  • Por qué varía tanto la inmunidad ante los virus
  • La inmunidad adquirida protege de las posibles reinfecciones del SARS-CoV-2
  • Las reinfecciones son infrecuentes, pero más probables entre mayores de 65 años

  Poco a poco se avanza en el conocimiento sobre la inmunidad otorgada por las vacunas. Otro estudio ha demostrado que frente a las nuevas variantes, la inmunidad  “natural” reforzada por las vacunas parece ser más protectora frente a las nuevas variantes que la obtenida solo con los viales.

  El trabajo, que acaba de ver la luz en la revista Nature, ha analizado el desarrollo de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 y de linfocitos T como respuesta a la vacuna de ARNm en individuos vacunados con ARNm que habían pasado la infección y en los que no.

  Inmunidad “natural” y “de bote”

  “Mientras que las personas previamente infectadas tuvieron títulos de anticuerpos mayores que los individuos no infectados, después de la vacunación, estos últimos alcanzaron niveles de respuestas de neutralización a la cepa original comparables, tras la segunda dosis de vacuna”, apuntan los autores, que han sido coordinados por Akiko Iwasaki, de la Facultad de Medicina de Yale, en New Haven.

  Cuando analizaron, en el plasma de los vacunados, estos marcadores de la respuesta inmunitaria enfrentados a variantes del SARS-CoV-2 que presentaban mutaciones características de las variantes delta, beta y gamma, ambos grupos retuvieron la capacidad de neutralización contra todas las variantes, si bien “el plasma de individuos vacunados previamente infectados mostró una mejor capacidad de neutralización en general en comparación con el plasma de individuos no infectados que también recibieron dos dosis de vacuna, apuntando a los refuerzos de vacunas como una estrategia futura relevante para aliviar el impacto de las variantes emergentes en la actividad neutralizadora de anticuerpos”.

  Un nuevo estudio, esta vez con cerca de 800.000 familias suecas, confirma que estar vacunado reduce la transmisión del virus. coronavirus Off Sonia Moreno Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Off
• 

  La OMS mira a un fármaco de Merck como una nueva arma contra la covid

  Archivado: octubre 12, 2021, 4:16pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 18:16 Una esperanza en países en desarrollo Molnupiravir, de Merck, es uno de los primeros tratamientos pensados para casos leves de covid-19, los que no requieren en principio hospitalización.

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado hoy martes que está estudiando los datos de eficacia de molnupiravir, un tratamiento oral contra la covid-19 desarrollado por la farmacéutica alemana Merck, y anticipó que "podría ser una nueva arma en la lucha contra la pandemia".

  "Es un progreso interesante, aunque aún tenemos que ver los datos completos", ha señalado en rueda de prensa el portavoz de la OMS, Christian Lindmeier, tras conocerse que Merck ha solicitado a los reguladores estadounidenses que se apruebe su uso de emergencia.

  Este fármaco podrían ser el primer tratamiento oral contra la covid-19 (más sencillo de usar, por tanto, que otros intravenosos) y uno de los primeros pensados para casos leves de la enfermedad, los que no requieren en principio hospitalización.

  • El oral molnupiravir para covid-19 pasa a fase III en pacientes ambulatorios
  • Molnupiravir, el más avanzado de los antivirales en desarrollo para covid-19
  • Más de 1.600 ensayos clínicos para dar una salida terapéutica a la covid-19

  Tras la solicitud de aprobación a la agencia americana de medicamentos FDA, Merck señaló en un comunicado que presentará peticiones similares en otros países en los próximos meses. A principios de este mes la farmacéutica anunció que sus análisis provisionales mostraban que el molnupiravir reducía en alrededor del 50% el riesgo de hospitalización o muerte entre pacientes.

  Países en desarrollo

  Médicos Sin Fronteras (MSF) ha señalado que el nuevo fármaco puede ser un gran avance especialmente en países en desarrollo donde la vacunación aún es baja, pero pidió que, para ello, Merck y otras firmas se aseguren de que este tipo de tratamiento esté disponible a un precio asequible en todo el mundo. MSF calculó que el tratamiento de cinco días con molnupiravir a precios de mercado puede costar unos 700 dólares, aunque si se desarrollara con genéricos alternativos, que, por ejemplo, ya se fabrican en India, podría bajar a 20 dólares.

  Lindmeier ha subrayado que las vacunas y fármacos contra la covid-19 no son la única arma actual contra el coronavirus y recordó que también lo son el uso de mascarilla y el distanciamiento físico, especialmente para personas que todavía no tienen acceso a los productos farmacéuticos.

  La organización está estudiando los datos de eficacia de molnupiravir, un tratamiento oral en pastillas aunque matizan que aún tiene que ver los datos completos de los estudios. coronavirus Off EFE Industria Farmacéutica Empresas Empresas Off
• 

  Bruselas urge a los países del este a acelerar vacunación para evitar mutaciones

  Archivado: octubre 12, 2021, 3:30pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 17:30 Consejo informal de ministros de Sanidad La comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides, se ha reunido con los ministros de Salud de a la UE en un consejo informal en Eslovenia. Foto: Antonio Heredia

  La comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides, ha alertado este martes de que existen grandes diferencias entre países en cuanto a la cobertura de vacunación frente a la covid-19 y ha avisado de que en los rezagados del este pueden proliferar nuevas mutaciones. Así lo ha hecho ante los ministros de Salud de la UE que se han reunido hoy martes en un consejo informal en Eslovenia. 

  "Las grandes diferencias en las tasas de vacunación entre los Estados miembros -ha afirmado- son preocupantes (...). Tener grupos de vacunación baja puede poner en riesgo a toda la UE y puede convertirse en caldo de cultivo para variantes aún más contagiosas y graves".

  Según datos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), el 80% de los adultos europeos han recibido un pinchazo, tasa que se eleva hasta el 98% en el caso de Portugal; al 95%, en Francia y Dinamarca; al 90%, en España, y al 85%, en Italia.

  Sin embargo, los datos son muy distintos en los países del este, pues sólo el 24% de los mayores de 18 años han recibido una dosis en Bulgaria; el 35%, en Rumanía; el 53%, en Eslovaquia; el 54%, en Croacia, el 55%, en Letonia, el 62%, en Polonia, y el 63%, en Eslovenia.

  "Necesitamos hacer todo lo posible para asegurarnos de que esto no se convierta en una pandemia de no vacunados", ha agregado la comisaria, quien ha pedido "un esfuerzo adicional para llegar también a los grupos difíciles de alcanzar", especialmente con los colegios abiertos y el invierno y sus virus, como la gripe, a la vuelta de la esquina.

  • Comienza la vacunación obligatoria del personal sanitario en Europa
  • El certificado de vacunación y el reparto de las vacunas centrarán la próxima cumbre europea
  • Cómo puede afectar la catástrofe de la India a la vacunación en Europa

  Más allá de Europa

  Kyriakides ha subrayado que la UE no estará "segura" hasta que el resto del mundo esté vacunado. "Estamos trabajando para asegurar que más de 500 millones de dosis se compartan en nombre del 'Equipo de Europa' a mediados de 2022", ha apuntado la política chipriota.

  A la llegada a la cita ministerial, el titular alemán de Sanidad, Jens Spahn, ha mostrado inquietud por la situación en algunos países de la UE y ha subrayado que la baja vacunación en esos Estados miembros "no es una cuestión de accesibilidad, las vacunas son accesibles y cualquiera puede vacunarse hoy o mañana". "Tenemos que seguir convenciendo a la gente de que vacunarse marca una gran diferencia" porque afecta no sólo al individuo sino a sus familiares y a la "sociedad en su conjunto", ha argumentado. 

  La comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides, ha alertado de que en los rezagados del este pueden proliferar nuevas mutaciones.
  coronavirus Off EFE Off
• 

  El Parlamento Europeo aprueba por mayoría la Estrategia Farmacéutica de la UE

  Archivado: octubre 12, 2021, 2:48pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 16:48 62 votos a favor Dolors Montserrat, portavoz del Partido Popular en el Parlamento Europeo y ponente de la estrategia. 

  La Comisión de Salud Pública, Medio Ambiente y Seguridad Alimentaria del Parlamento Europeo ha aprobado hoy martes por inmensa mayoría (62 votos a favor, ocho en contra y ocho abstenciones) la Estrategia Farmacéutica para la Unión Europea, que persigue “reforzar la posición de la UE como líder mundial en salud y fortalecer la política farmacéutica europea para que sea resistente a futuras crisis”, según Dolors Montserrat, portavoz del Partido Popular en el Parlamento Europeo y ponente de la estrategia. 

  El informe, que se ha aprobado después de que el pasado mes de mayo la portavoz lo presentara en esta comisión y una vez negociada con los diferentes grupos, se centra en cuatro prioridades: mejorar el acceso a medicamentos en todos los países miembros; fomentar la investigación e innovación, especialmente para necesidades no cubiertas como enfermedades raras, cáncer infantil y resistencias antimicrobianas; avanzar hacia sistemas sanitarios nacionales sostenibles, y mejorar la competitividad de la industria farmacéutica europea.

  Como ha informado este martes el Parlamento Europeo, para mejorar la accesibilidad de los fármacos, los eurodiputados plantean "abordar las causas fundamentales de la escasez, aumentar la transparencia en los precios y la financiación pública de I+D, promover las negociaciones colectivas de precios e introducir medidas para apoyar una mayor presencia en el mercado de medicamentos genéricos y biosimilares".

  También apuntan que la Comisión, los Estados miembros y la EMA "deberían desarrollar un sistema de alerta temprana para comunicar la escasez de medicamentos, basado en una plataforma europea digital transparente y centralizada".

  • Abierta a consulta pública la revisión de la legislación farmacéutica de la UE
  • Estrategia farmacéutica europea: nueva política o marco regulatorio
  • El reglamento de ensayos clínicos entra en vigor el 31 de enero

  Montserra califica de “inadmisible” que los medicamentos aprobados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) tengan una disponibilidad que oscila “entre el 7% y el 90% según el país”. Y lamenta que “el 95% de las 7.000 enfermedades raras todavía no tienen ninguna opción de tratamiento. Más de treinta millones de pacientes nos piden una respuesta”, apunta Montserrat.

  Por otra parte, la estrategia pone el foco en la necesidad de invertir más en investigación y aumentar la capacidad de producción de la UE, estimulando una industria competitiva que invierta en innovación, en cadenas de suministros resilientes y en empleo de calidad. Por ello, se pide apostar por los medicamentos made in Europe, promover una mayor contratación pública europea conjunta, como se ha hecho para las vacunas contra la covid-19, y procedimientos de contratación innovadores que atiendan a criterios como la entrega a tiempo o la seguridad en el suministro.

  Igualmente, los eurodiputados apuestan por "lanzar grandes ensayos clínicos coordinados a nivel europeo y crear un foro farmacéutico político de alto nivel más amplio".

  En cuanto a la industria farmacéutica, la estrategia tiene como objetivo apoyar al sector con un marco normativo estable, flexible y ágil, para lo que hay reducir la burocracia y alinear los tiempos de los procedimientos entre la EMA y las agencias nacionales.

  Resistencias microbianas y medio ambiente

  Otro de los retos que aborda el informe es la lucha contra las resistencias a los antibióticos, que causa la muerte de 33.000 personas en Europa cada año. Para ello, el informe considera imperativo desarrollar una guía terapéutica común para los antimicrobianos y articular “campañas de comunicación coordinadas a través de un calendario único”.

  La estrategia aprobada por el Parlamento Europeo contempla, además, otro aspecto destacable como el impacto medioambiental. Sobre este asunto, la portavoz del PP en el Parlamento Europeo señala que “la industria farmacéutica tiene que ser respetuosa con el medio ambiente y el clima a lo largo de todo el ciclo de vida del medicamento”. Por ello, ha pedido que "se refuerce la inspección y la auditoría a lo largo de la cadena de producción y que se garantice unos elevados niveles de calidad y sostenibilidad medioambiental de los principios activos en los importados de terceros países”.

  Siguiente paso

  Una vez aprobada por la Comisión de Salud Pública, está previsto que la estrategia se apruebe en el Pleno del Parlamento Europeo a finales de noviembre, por lo que la Comisión Europea podría tener en cuenta el informe en la revisión de la legislación europea a partir de 2022.

  Se centra en mejorar el acceso a medicamentos, fomentar la I+D, avanzar hacia sistemas sanitarios nacionales sostenibles y mejorar la competitividad de la industria farmacéutica europea. Off Gema Suárez Mellado Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Diccionario ideográfico en siete lenguas

  Archivado: octubre 12, 2021, 11:06am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 12/10/2021 - 13:06 Para saber más... No todos los diccionarios sirven para saber si una palabra dada «existe», cómo se escribe o qué significa.

  Muchas personas ―posiblemente la mayoría― acuden al diccionario para saber si una palabra dada «existe» y cómo se escribe, o para saber qué significa. Y para eso les basta con uno cualquiera de los diccionarios tradicionales, donde las palabras van ordenadas alfabéticamente. Pero hay quienes tienen la necesidad contraria: saben perfectamente qué es lo que quieren expresar (pongamos, por ejemplo, «una habitación con multitud de objetos revueltos y en completo desorden»), pero no conocen ―o no recuerdan― la palabra exacta para decirlo. El diccionario tradicional no les servirá, puesto que desconocen la palabra que están buscando. Lo que necesitan es un diccionario que les lleve de la idea, del concepto, del significado, de la definición a la palabra buscada (en el caso de nuestro ejemplo, ‘leonera’). Son los diccionarios ideológicos o ideográficos, de los cuales el más conocido en nuestra lengua es el Diccionario ideológico de la lengua española (1942), de Julio Casares.

  Con el salto del papel a la cibermultimalla, los diccionarios ideográficos viven en nuestro tiempo una época de esplendor. Son cada vez más los diciconarios internéticos que nos permiten relacionar entre sí palabras semánticamente afines. A modo de muestra, puede valer Word Associations Network, desarrollado y mantenido por el ingeniero informático ruso Yuriy A. Rotmistrov.

  Se trata de un diccionario de asociaciones conceptuales o semánticas en las principales lenguas europeas (español, alemán, francés, inglés, italiano, portugués y ruso) que combina un diccionario asociativo, un diccionario explicativo y un diccionario de imágenes. Si busco en español ‘virus’, por ejemplo, el elemento asociativo del diccionario me lleva a sustantivos como ‘bacteria’, ‘cepa’, ‘contagio’, ‘epidemia’, ‘genoma’, ‘gripe’, ‘infección’, inmunidad’, ‘mutación’, ‘propagación’, ‘resfriado’, ‘sida’, ‘vacuna’, ‘vector’, ‘viruela’ y muchos más; a adjetivos como ‘causante’ ‘contagioso’, ‘informático’, ‘letal’, ‘mutante’, ‘portador’, ‘respiratorio’, etc.; y a verbos como ‘atenuar’, ‘contagiar’, ‘erradicar’, ‘infectar’, ‘inhibir’, ‘mutar’, etc.

  Fernando A. Navarro

  Los diccionarios ideográficos nos permiten relacionar entre sí palabras semánticamente afines. Off Fernando A. Navarro Off
• 

  Farmacias estadounidenses cometen errores en la administración de la vacuna de la gripe y la covid

  Archivado: octubre 12, 2021, 10:57am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 12:57 Recomendaciones para evitarlos La vacunación en farmacias españoles es un debate abierto que no tiene visos de materializarse.

  El Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos estadounidense (ISMP, según sus siglas en inglés) ha advertido que, desde que la vacuna contra la gripe 2021-2022 estuvo disponible desde el pasado mes de septiembre, se están produciendo errores en la administración de esta vacuna y la del coronavirus y la mayoría se ha dado en el ámbito de la farmacia comunitaria y de atención ambulatoria, como ha informado el ISMP en un comunicado.

  “La mayoría de las confusiones -especifica- ocurrieron en pacientes que tenían que recibir la vacuna contra la gripe, pero, en su lugar, recibieron la de la covi-19. En dos casos, los pacientes recibieron la vacuna contra la gripe en vez de la vacuna de la covi prevista ”, informa el ISMP en un comunicado.

  Caso por caso

  En el boletín del ISMP Medication Safety Alert! ® Acute Care, del 7 de octubre, se dan todos los detalles de los casos ocurridos, indicando cómo se procedió en cada uno. Por ejemplo, se relata el caso de una paciente de 23 años que recibió la vacuna Pfizer-BioNTech covid-19 en lugar de la vacuna de la gripe. "Tras su administración, se le preguntó cuándo había recibido las dos primeras y fue, entonces, cuándo se detectó el error". Tras disculparse con la afectada, en la documentación de solicitud la vacuna de la gripe, en posesión del paciente, esta solicitud se tachó y se reemplazó con la tercera dosis de la covid.

  A este caso se suma el de un joven de 17 años que acudió a una farmacia comunitaria para inmunizarse frente a la gripe y pero se le inyectó la vacuna de la covid por error. "Se llamó al paciente esa noche y se reveló el error -detalla el ISMP-; sin embargo, los padres del paciente estaban molestos porque se oponían a la vacuna de la covid".

  Algo parecido le sucedió a un hombre de 26 años, que concertó una cita en una farmacia para recibir la vacuna de la gripe. A su llegada, el paciente tuvo que cumplimentar un formulario de evaluación, de consentimiento y una declaración de información de la vacuna de la gripe. "Sin embargo, se le administró la de la covid por error. Aunque la confusión se detectó de inmediato y el paciente recibió la vacuna contra la gripe, la farmacia no proporcionó al paciente un registro de la tercera vacuna de la covid".

  • Vacunas covid en farmacias, no antes de un año
  • Las farmacias centinela de Castilla y León medirán la inmunidad de las vacunas y sus reacciones adversas
  • Las oficinas de farmacia temen no disponer este año de vacunas para la gripe

  Llama especialmente la atención lo que le ocurrió a un niño de 4 años, que fue inmunizado con la vacuna Pfizer-BioNTech Covid-19, en lugar de la vacuna de la gripe. Este caso tendría más repercusión puesto que la vacuna de Pfizer-BioNTech no está aprobada en niños de esa edad. "Si bien la FDA, actualmente, está revisando los datos presentados por Pfizer-BioNTech extraídos de un estudio con niños de 5 a 11 años, la dosis es mucho menor que la utilizada para pacientes de 12 o más. Afortunadamente, el niño no sufrió efectos adversos por la vacuna", explica el ISMP.

  Causas y recomendaciones

  En ese boletín, además de detallar varios casos notificados por los pacientes, se describen los posibles factores causales que estarían detrás de estos errores. Así, menciona que las confusiones pueden haberse debido a que "las jeringas de las dos vacunas estaban almacenadas una al lado de la otra, que no estaban etiquetadas, que se hayan producido en las farmacias distracciones durante la administración y la escasez de personal". Sobre este último punto, el ISMP recoge el testimonio de una farmacéutica que trabaja sola en una botica con mucha afluencia de pacientes, y afirmó que tenía que administrar más de cincuenta vacunas en su turno, además de dispensar recetas.

  En cuanto al etiquetado, el ISMP recuerda que, lo normal es que las vacunas de la gripe se compren en jeringas precargadas por el laboratorio y, por tanto, están etiquetadas; en cambio, las de la covid están disponibles en viales de dosis múltiples y deben prepararse en una jeringa para su administración a los pacientes. "Es posible que estas jeringas preparadas de la vacuna de la covid no estuvieran etiquetadas o bien que en aquellas que son preparadas por un sanitario se hagan en una jeringa sin etiqueta y sea otro el que la administre". 

  Sea cual fuere la causa, el ISMP recomienda varias medidas de seguridad para que los sanitarios no cometan estos errores durante el proceso de vacunación. Entre ellas  propone:

  • Proporcionar el personal de apoyo adecuado.
  • Programar la vacunación en un tramo del día en el que los médicos no estén dispensando también medicamentos.
  • Escanear los códigos de barras durante la preparación y el etiquetado de la vacuna. 
  • Usar jeringas precargadas por el fabricante de la vacuna contra la gripe
  • Implicar al paciente en el proceso de verificación para constate que la vacuna que le está siendo administrada es la correcta.
     

  Es obligatorio notificar 

  El ISMP hace hincapié en que es obligatorio informar de los errores relacionados con las vacunas covid-19 disponibles y autorizadas con un uso de emergencia a los centros para el control y prevención de enfermedades americanos (CDC) y al Sistema de notificación de eventos adversos de vacunas de la agencia americana de medicamentos FDA. Este recordatorio también va dirigido a los sanitarios para que hagan lo propio en el Programa Nacional de Notificación de Errores de Vacunas del ISMP.

  El ISMP recuerda que los centros para el control y prevención de enfermedades americanos (CDC) afirman ahora que tanto una vacuna como otra se pueden administrar durante la misma visita del paciente sin importar el momento y aconsejan ofrecer ambas para aumentar la probabilidad de que los pacientes estén del todo inmunizados.

  Según el ISMP americano, la mayoría de las confusiones se dieron en pacientes que tenían que inmunizarse de la gripe pero, en su lugar, lo hicieron frente a la covid-19. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
• 

  Informe demoledor sobre la gestión de la pandemia y los errores cometidos en Reino Unido

  Archivado: octubre 12, 2021, 9:30am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 11:30 Tiempo perdido El primer ministro británico, Boris Johnson, durante una visita al Biocentro del Reino Unido en Milton Keynes, Gran Bretaña, el 12 de junio de 2020 dedicado a pruebas covid. Foto: EFE/EPA/Andrew Parsons/Downing Street.

  El Gobierno británico y sus asesores científicos cometieron "grandes errores" en su respuesta inicial a la pandemia del coronavirus con una estrategia "equivocada", que provocó que murieran más personas de las que debían, según revela el informe Coronavirus: Lecciones aprendidas hasta la fecha, elaborado por las comisiones parlamentarias de Ciencia y Tecnología y de Sanidad y Cuidado Social, que lamentan que el enfoque inicial del país ante la crisis se basara "inflexiblemente en un modelo de la gripe".

  Los diputados critican que la primera estrategia a la covid-19 se apoyara en "un planteamiento gradual" a intervenciones como el distanciamiento social, el aislamiento y los confinamientos, "un error" que derivó en una mayor cifra de muertos por el virus. "Las decisiones sobre confinamientos y distanciamiento social durante las primeras semanas de la pandemia y el asesoramiento que llevó a ellos, se considera uno de los fracasos de la sanidad pública más importantes que haya experimentado nunca el Reino Unido", señala el documento. 

  Sobre el controvertido tema de la inmunidad de grupo, planteamiento polémico debatido al comienzo de la crisis, se señala que si bien no fue una estrategia oficial, desde el gobierno se buscó "tan solo moderar la velocidad de la infección, mediante la población, aplanando la curva de contagios en lugar de optar por medidas que frenara la propagación del virus".

  De haberse impuesto al comienzo medidas como la distancia social y los confinamientos se habría "comprado tiempo muy necesario" para investigar el desarrollo de vacunas, de tratamientos y un sistema de rastreo adecuado, lamentan los diputados, continúa el texto. "Las primeras semanas de la pandemia -prosiguen los autores- expusieron deficiencias tanto en el asesoramiento científico como en las medidas del Gobierno", sin que se tuviera una idea real del alcance de la propagación del coronavirus y restando importancia al papel de la transmisión de los asintomáticos.

  Se critica asimismo que el Reino Unido implementara "controles fronterizos suaves" solo en países que entonces contaban con altas tasas de infección, pese a que el 33% de los casos registrados en la primera ola se introdujeron desde España y el 29% desde Francia.

  • Así desescala Reino Unido con el doble de vacunados que España
  • Reino Unido ofrecerá pruebas de anticuerpos a los que den positivo por covid
  • Reino Unido aprueba su primer fármaco para prevenir y tratar la covid-19

  El texto remarca que "en la respuesta a una emergencia, cuando se desconoce mucho, es imposible acertar en todo". Entre otras observaciones, se destaca "la tasa inaceptablemente alta de muerte entre personas de las comunidades negra, asiática y de minorías étnicas" y de aquellos con "incapacidades de aprendizaje".

  Algunos éxitos

  "La respuesta británica ha combinado algunos grandes logros con algunos grandes errores. Es vital aprender de ambos para asegurar que el rendimiento es el mejor posible durante lo que resta de pandemia y en el futuro", afirmaron en un comunicado conjunto los diputados conservadores Greg Clark y Jeremy Hunt, presidentes de los citados comités. 

  Entre los logros, el informe elogia el éxito del programa de vacunación "que fue valientemente planeado y ejecutado de manera efectiva".

  Un portavoz del Gobierno dijo que durante la pandemia se habían "guiado por expertos médicos y científicos" y enfatizó que nunca se acobardaron a la hora de adoptar "medidas rápidas y decisivas para salvar vidas y proteger al NHS -sistema sanitario público, como introducir restricciones y confinamientos".

  Según un informe elaborado por las comisiones de Ciencia y Tecnología y de Sanidad y Cuidado Social, las malas decisiones produjeron más muertes de las que debían. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Off
• 

  'C-Salud', una plataforma de 'big data' que busca adelantarse a la enfermedad

  Archivado: octubre 12, 2021, 8:17am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 10:17 Con información de un millón de pacientes El Hospital Universitario Rey Juan Carlos (Móstoles) participa en el proyecto C-Salud junto a la Fundación Jiménez Díaz (Madrid), el Infanta Elena (Valdemoro) y el General de Villalba (Collado Villalba).

  El Hospital Universitario Rey Juan Carlos (Móstoles), la Fundación Jiménez Díaz (Madrid), el Infanta Elena (Valdemoro) y el General de Villalba (Collado Villalba) -todos gestionados por Quirónsalud- participan en C-Salud, un proyecto de aplicación del big data para la creación de salud poblacional, como ha informado el Hospital Rey Juan Carlos.

  Según este centro, el proyecto C-Salud, en el que colabora el Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz, "es la mayor iniciativa de estas características en nuestro país, tanto cuantitativamente, ya que implica el trabajo en red de cuatro centros, con sus correspondientes profesionales e información y experiencia de pacientes -acercándose con la suma de sus áreas de referencia al millón de habitantes-; como cualitativamente, al involucrar en el análisis de datos para la mejora de procesos asistenciales e iniciativas en todos los ámbitos asistenciales clave con una triple dimensión: prevención, detección precoz y tratamiento personalizado".

  Javier Arcos, coordinador de la Unidad de Innovación Clínica y Organizativa (UICO) del Hospital Rey Juan Carlos, afirma que esta iniciativa "no es una propuesta de futuro, sino toda una realidad" y destaca que va a impactar "positivamente en tres ejes principales del hospital: trabajar en la prevención en salud, mejorar la experiencia del paciente y gestionar responsable y eficientemente los recursos".

  Como explican desde el hospital madrileño, el proyecto "es resultado de dos décadas de evolución en datos e información clínica en esta red asistencial, ya que desde que comenzó el siglo XXI estos hospitales no han dejado de alcanzar hitos en su ya consolidada etapa digital". Entre ellos, menciona, la puesta en marcha de la historia clínica electrónica (HCE); el lanzamiento de Casiopea, la e-consulta, el Portal del Paciente (aplicación de desarrollo propio), los Servicios No Presenciales, la digitalización de la totalidad de su Departamento de Anatomía Patológica en la pasada década, y la creación de la UICO. Desde esta unidad se ha apoyado a numerosos proyectos como el nuevo modelo asistencial en Aparato Locomotor (APLO), E-Res Salud (Programa de Evaluación de Resultados en Salud y en experiencia de paciente, PROM y PREM), la Smart Room o Casiopea Mobility.

  Una trayectoria que culminó hace dos años con la creación de la Unidad de Big Data e Inteligencia Artificial para agilizar la búsqueda, extracción y manejo de datos desde diferentes fuentes y optimizar la detección de patrones de comportamiento, con el fin de ayudar en la toma de decisiones clínicas. Coordinada por Antonio Herrero, responsable de Big Data del hospital mostoleño, y los otros tres citados centros, la unidad desarrolla proyectos en tres líneas de trabajo: procesamiento del lenguaje natural (codificación automática en Urgencias, protocolización de e-consultas, optimización de agendas…), de deep learning (procesamiento de imágenes de mamografías, Oftalmología, Dermatología y radiografías de tórax, entre otras) y de machine learning (predicción de fracaso renal agudo, de Urgencias, Hospitalización, etc).

  • Diez claves éticas-jurídicas sobre la reutilización y 'big data' en el ámbito sanitario
  • El programa 'MedeA' permitirá personalizar el uso de los fármacos en función del perfil genético
  • 'Fuencovid', la gran plataforma 'big data' en la que trabajan más de cien sanitarios

  Por qué 'C-Salud'

  Fuentes del Hospital Rey Juan Carlos aseguran que C-Salud responde a una triple razón: "la clara y urgente necesidad de nuevos modelos de atención más proactivos motivados por el envejecimiento de la población, que implica más enfermedades crónicas; la creciente evidencia del impacto del big data y la Inteligencia artificial en la mejora de la salud individual y de los sistemas sanitarios, y la capacidad de esta red asistencial, producto de su madurez digital y el histórico de información clínica en la historia clínica electrónica.

  A estas motivaciones se suma, además, la razón ética: "Si es necesario mejorar la salud de las personas, hay evidencias de que la aplicación de la información puede ayudar a conseguirlo y tenemos la capacidad de hacerlo, no es ético no dar un paso adelante y llevarlo a cabo".

  Uno de los valores más diferenciales del proyecto es que se adelanta a la asistencia sanitaria. "Tenemos muchísima información de cerca de un millón de pacientes en la que basarnos para mejorar la práctica clínica, lo que resume el objetivo del proyecto: anticiparnos y crear salud utilizando esa información, pasando de un concepto más reactivo a uno mucho más proactivo, tanto en la prevención como en la detección precoz y en la personalización de los tratamientos, cambiando el foco de la asistencia aguda a la salud poblacional, la prevención y la predicción", señalan Arcos y Herrero, e insisten: "Se trata de ir por delante de la enfermedad y, teniendo en cuenta el reto al que se enfrenta nuestro sistema sanitario relacionado con la longevidad y la cronicidad, cuanto antes mejor".

  Ocho líneas asistenciales 

  Para ello, el programa se ha lanzado contemplando ocho líneas asistenciales básicas dirigidas por cerca de treinta profesionales clínico: área cardiovascular y nefrología; neurología y salud mental; enfermedades crónicas respiratorias; patología asociada a la edad; oncología y hematología; salud pública y enfermedades infecciosas; patología osteoarticular; y complicaciones quirúrgicas y cuidados críticos. A estas se han sumado nuevas propuestas que serán evaluadas por la UICO y la Unidad de Big Data y priorizadas en función de diferentes criterios, como su impacto clínico, la prevalencia o el tiempo real de ejecución para que llegue a la práctica clínica.

  "Se trata, por tanto, de un proyecto estratégico con un marcado liderazgo clínico dirigido a mejorar los procesos asistenciales para optimizar la eficiencia e impactar en dos objetivos clave, la prevención y la curación de las enfermedades, a fin de mejorar la salud y calidad de vida de la población", explica el hospital de Móstoles.

  Participan el Hospital Universitario Rey Juan Carlos (Móstoles), la Fundación Jiménez Díaz (Madrid), el Infanta Elena (Valdemoro) y el General de Villalba (Collado Villalba). Off Redacción Profesión Off
• 

  El miedo a la vacuna de covid-19, un mal común entre los pacientes con psoriasis y artritis psoriásica

  Archivado: octubre 12, 2021, 6:05am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Mar, 12/10/2021 - 08:05 Estudio presentado en el 30 Congreso de la EADV Paciente con psoriasis.

  ¿Son los pacientes con psoriasis y artritis psoriásica más vulnerables a los efectos secundarios de la vacuna de covid-19 que la población general? Las evidencias hasta la fecha sugieren que no, pero es un colectivo que ha vivido el proceso de vacunación con especial temor. "Un miedo justificado”, comprende el dermatólogo Álvaro González-Cantero, del Hospital Ramón y Cajal (Madrid), que ha conducido un estudio que ahonda en la actitud de estos pacientes hacia las vacunas del coronavirus. 

  Álvaro González-Cantero, dermatólogo del Hospital Ramón y Cajal.

  La alta cobertura vacunal contra la covid-19 en España no habría sido posible sin un sentimiento generalizado de confianza hacia la vacuna entre la población española. Con el arranque de la campaña de vacunación, el equipo de González-Cantero quiso tomar la temperatura a los sentimientos y posturas de los pacientes con psoriasis y artritis psoriásica en tratamiento con biológicos con el análisis de sus comentarios en redes sociales. Sus resultados se presentaron en el 30 Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología (EADV).

  “Teníamos una percepción muy clara de que si la población general estaba asustada, los pacientes con estas enfermedades, y sobre todo, los que estaban en tratamiento con inmunosupresores, mucho más”, afirma González-Cantero. “Pensamos que si ya en las consultas se preguntaba mucho, sería interesante ver qué pasaba en foros y redes sociales donde se sienten más libres de expresar su opinión”. 

  A través del empleo de palabras clave, los investigadores identificaron 10.922 publicaciones en redes sociales entre enero y marzo de 2021 de pacientes procedentes de  Estados Unidos, Reino Unido, Francia, Alemania y España. Después, filtraron de estas y analizaron 624 publicaciones. 

  • Psoriasis, tratamiento biológico y la obligada adaptación a la covid
  • La mejora de la eficacia de los tratamientos revoluciona la escena en psoriasis
  • Diagnóstico tardío de la psoriasis: un lastre para la calidad de vida

  Así comprobaron que en la mayoría de los casos, las reticencias a la vacuna de la covid-19 tenían que ver con el temor a los efectos adversos o a que pudiera agravar su enfermedad (n=344). Además, los pacientes señalaban la ausencia de ensayos clínicos en poblaciones con estas enfermedades, temían una posible interacción entre la vacuna de la covid-19 con su tratamiento biológico y se preguntaban por su efecto en estadios de inmunodepresión.

  El dermatólogo señala que la escasez de información al principio, y la necesidad de entidades como las academias española y europea de dermatología de ir adaptando sus discursos a medida que se iban teniendo más evidencias ha favorecido los recelos. “Aunque la línea del discurso de las sociedades científicas ha sido muy parecida, con ciertos matices cambiaba, y eso ha generado incertidumbre”, expone el investigador. 

  “Tenemos que estar en las redes sociales con información rigurosa y de fácil acceso”

  Sin embargo, pese a que los temores llevaban a los pacientes a plantearse si ponerse o no la vacuna, afirma que entre los pacientes atendidos en su hospital y en los de otros colegas no le consta que haya personas que no se hayan vacunado. “A las consultas acuden los pacientes más motivados; por eso quisimos ver qué pasaba en redes sociales, donde están los que no acuden al médico”. Con este objetivo de eliminar sesgos, advierte que para su estudio descartaron utilizar encuestas en el hospital para extraer información. 

  Para González-Cantero, “en esta nueva era donde no todos los pacientes acuden a la consulta pero demandan información, tenemos que adaptarnos a donde están ellos y no al revés. Las sociedades científicas tenemos que tener presencia en ámbitos como las redes sociales, con información rigurosa e interesante, y que se pueda encontrar sin tener que buscar mucho”. 

  Biológicos y covid-19

  Otro de los estudios presentados en el congreso de la Academia Europea de Dermatología no ha hallado un incremento del riesgo de covid-19 entre los pacientes con psoriasis en tratamiento con biológicos. Investigadores de Países Bajos quisieron determinar si los diferentes fármacos se asociaban de forma independiente con un incremento del riesgo de infecciones del tracto respiratorio e infecciones graves (incluida la covid-19). Para ello, analizaron los datos de de 714 pacientes con psoriasis, entre los que se registraron 2.224 infecciones respiratorias y 63 infecciones graves. 

  El análisis no reveló diferencias en el riesgo de infecciones del tracto respiratorio entre los biológicos, incluidos los nuevos inhibidores de IL-17 e IL-23. Además, los resultados preliminares sugieren que los tratamientos biológicos no afectan la susceptibilidad de los pacientes con psoriasis a las infecciones por covid-19, aunque señalan que esta conclusión debe investigarse más a fondo.

  El dermatólogo Álvaro González-Cantero, del Ramón y Cajal, entiende que en cuestiones tan relevantes hay que acercarse a los pacientes en entornos como las redes sociales. coronavirus Off Naiara Brocal Profesión Profesión Off
• 

  Aneca señala a prestigiosas revistas internacionales por prácticas sospechosas

  Archivado: octubre 12, 2021, 6:05am UTC por franciscogoiri

  Investigación franciscogoiri Mar, 12/10/2021 - 08:05 Incluye a publicaciones como Science, Nature o Cell Mercedes Siles, directora de la Agencia de Evaluación de la Calidad y Acreditación, en su despacho (Foto: José Luis Pindado).

  La Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca) ha puesto en su punto de mira a un nutrido grupo de revistas científicas por prácticas y actividades sospechosas, que el órgano adscrito al Ministerio de Universidades y encargado de velar por la calidad de la docencia e investigación universitaria califica eufemísticamente de "comportamientos no estándar". Entre esas revistas aperecen algunas tan prestigiosas a nivel internacional en sus campos como Nature, Science, Cell, Neuron, PNAS o Nature Communications.

  El informe de Aneca analiza las publicaciones de siete editoriales de acceso abierto (BMC, Frontiers, Hindawi, MDPI, PLOS, Scientific Reports e IGI-Global) entre los años 2017 y 2019, e incluye un amplísimo glosario de revistas que, en mayor o menor medida, incurrireron en prácticas sospechosas con arreglo a dos indicadores concretos: la "tasa de autocitas" y el "número de ítems citables".

  Las siete editoriales analizadas tenían en 2019 un total de 429 revistas indexadas en JCR (Journal Citation Reports), el indicador más valorado por todos los organismos internacionales de evaluación de la actividad investigadora. A lo largo del periodo de estudio, Aneca asegura haber analizado un total de 11.245 revistas con indicadores homogéneos en JCR.

  El 80% de las 11.245 revistas analizadas en 3 años se ajusta a prácticas "estándar"

  El polémico informe, titulado Análisis bibliométrico e impacto de las editoriales open-access en España, ha suscitado una reacción inmediata entre investigadores, docentes y expertos en bibliométrica, que cuestionan la inclusión de determinadas publicaciones en el listado, e incluso ponen en duda los criterios de elaboración seguidos por los firmantes del informe de la Agencia.

  Tal ha sido la polvareda levantada que la Agencia que dirige Mercedes Siles se ha visto obligada a matizar su estudio apenas 48 horas después de hacerlo público, con un comunicado en el que asegura que la inmensa mayoría de las revistas se ajusta a "comportamientos estandarizados" y sólo en una "ínfima parte" se han identificado comportamientos atípicos "de modo repetido y/o constante en ambas variables". Estos comportamientos, dice la Agencia, se dan tanto en revistas de open access como en las de suscripción. Ahora bien, añade el organismo evaluador, "de este informe no se puede deducir en ningún caso que Aneca señale revistas que vayan a dejar de ser consideradas en sus procesos de evaluación".

  Y esta última afirmación no es en absoluto baladí, ya que el polémico informe se hizo público apenas un día antes de que Aneca publicara los Nuevos principios rectores para la evaluación de la investigación, un documento que recoge los criterios generales que seguirá la Agencia para evaluar la actividad investigadora del profesorado universitario, incluida la publicación de sus trabajos en revistas científicas. Aneca tiene previsto desarrollar esos criterios generales, adaptarlos a las especificidades de cada campo (incluido Ciencias de la Salud) y publicarlos antes de fin de año.

  Como anticipándose a la más que previsible polvareda, los autores del informe aseguran que prefieren hablar de comportamientos estándar y no estándar, "ya que la consideración de qué es adecuado o no es relativa". Y para dilucidar qué revistas incurren o no en esos comportamientos censurables, el informe se centra en los dos indicadores "que permiten detectar comportamientos oportunistas que podrían alterar artificialmente el factor de impacto de la revista".

  Achaca las "desviaciones" de algunas revistas a su carácter de "soporte referencial"

  El primero de esos indicadores es la tasa de autocitas, que, en caso de ser muy elevada, "indicaría que el valor del factor de impacto de la publicación está muy influido por citas de la propia revista", y el segundo de los criterios es el número de ítems citables, ya que los autores del informe consideran que "en la medida en que aumenta el número de artículos publicados, su calidad, rigor y grado de contribución y originalidad ha de ser necesariamente menor". A partir de ahí, el informe identifica revistas con "valores extremos" en ambos indicadores, aunque tanto los autores del estudio como la propia dirección de Aneca insisten en que estas publicaciones son "muy pocas" y, desde luego, las más prestigiosas no estarían incluidas en ese grupo.

  De hecho, en su comunicado, Aneca aventura incluso una explicación a la elevada tasa de autocitas detectada durante el periodo de estudio en las publicaciones más renombradas : "Esta desviación en el número de citas puede darse en revistas de prestigio internacional por su condición de soporte referencial o en otras revistas por características propias de su campo de estudio".

  Así, sólo el 1% de las revistas publicadas en editoriales de acceso abierto presentan elevadas tasas de autocitas en los tres años analizados por el informe, pero -aun siendo casi testimonial- este comportamiento irregular "pone en entredicho la utilización del factor de impacto como criterio exclusivo para evaluar la calidad de ciertas revistas", asegura el informe.

  Y ésta es precisamente la afirmación que la dirección de Aneca también hace suya y que, en cierta forma, justifica la elaboración del polémico informe, ya que la Agencia estudia incluir en sus nuevos criterios de evaluación de la investigación "indicadores de la producción científica que no se centren sólo en valoraciones cuantitativas o en el uso exclusivo del factor de impacto".

  • Factor de impacto: un 'enemigo' de las revistas y de la evaluación de los investigadores
  • Innovación docente, factor inherente a la enseñanza universitaria en Enfermería
  • Valencia inicia el proceso para regular la contratación del personal investigador
  • Aneca tarda más de 11 meses en resolver las solicitudes de plaza docente en Medicina

  Además de este factor, el estudio cita como criterios complementarios el factor de impacto sin autocitas (FIs) y el article influence (AI), pero también indicadores que no se basen en análisis bibliométricos, como la calidad del proceso de revisión por pares, aunque matiza que este proceso es "poco transparente". De hecho, sólo tres de las siete editoriales de acceso abierto analizadas (BMC, MDPI e Hindawi) y una de suscripción (Elsevier) han brindado datos a los autores del informe sobre el porcentaje o tasa de aceptación/rechazo de artículos en sus revistas, los tiempos de revisión/aceptación/publicación, el número de artículos publicados y su relación con el cobro de determinadas cantidades a los autores para publicar en open access.

  Así, BMC es, por término medio, la editorial que más cobra a los investigadores por publicar un artículo en las revistas de su grupo (2.069,41 euros), seguida muy de cerca por la editorial MDPI (1.860,28 euros). Hindawi pide 1.587,19 euros por los trabajos publicados en sus cabeceras.

  MDPI, en el punto de mira

  Si hay un grupo editorial epecialmente señalado por prácticas censurables en el estudio de Aneca ése es MDPI (Multidiciplinary Digital Publishing Institute), cuyas revistas "tienen, en términos generales, un comportamiento no estándar ni equiparable al resto de editoriales y revistas".

  O dicho de otra forma, de las 70 publicaciones científicas de MDPI indexadas en JCR, ninguna está en el grupo de las "revistas estándar", es decir, de aquellas que no tienen ningún valor extremo en las dos dimesiones analizadas en el estudio (tasa de autocitas y número de ítems citables). La Agencia insiste en que en este grupo está "el 80% de las 11.245 revistas JCR analizadas".

  El 46,6% de la investigación española se publicó en la editorial más sospechosa

  De los 25.463 artículos publicados por investigadores españoles entre 2017 y 2019 en las siete editoriales que analiza el estudio de Aneca, 11.870 se concentran en revistas de la editorial MDPI.

  Fundada en 1996 con el lanzamiento de dos revistas (Molecules y Mathematical and Computational Applications), MDPI tiene actualmente una cartera de 319 revistas (48 de ellas lanzadas en 2021) en las áreas de Biología y Ciencias de la Vida, Economía y Empresa, Ciencia de los Materiales y Química, Matemáticas e Informática, Ingeniería, Ciencias de la Tierra y Medioambientales, Medicina y Farmacología, Física, Salud Pública y Ciencias Sociales, Artes y Humanidades.

  El informe de Aneca pone de manifiesto, por ejemplo, que el tiempo transcurrido entre el envío de los originales a las revistas de este grupo y la primera decisión sobre los manuscritos es "significativamente menor y extremadamente regular" (menos de 15 días) respecto al tiempo que emplean en este proceso el resto de las editoriales. También es "muy inferior" (menos de tres días) el tiempo que transcurre entre la aceptación del artículo y su definitiva publicación en la revista.

  La Agencia analiza 7 editoriales y detecta decenas de anomalías sobre tiempos de publicación, autocitas, volumen de artículos o la tasa que paga el autor. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Grado Grado Grado Off
• 

  "Falta un modelo de gestión en las residencias de mayores y definir el papel profesional de la enfermera"

  Archivado: octubre 12, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 12/10/2021 - 08:00 Experiencia de una coordinadora asistencial en una residencia de mayores Caterina Caro Buquet es coordinadora asistencial en una residencia de mayores en Cataluña.

  Caterina Caro Buquet es coordinadora asistencial en una residencia de mayores en Cataluña. No se oculta, pero prefiere mantener el nombre del centro en el anonimato para que no se asocie su opinión a la de la residencia.

  Tiene 65 años y una larga trayectoria profesional: en planta de hospitalización, en CAP, como coordinadora en centros sociosanitarios, formadora en cursos de atención sociosanitaria, RHS (responsable higiénico sanitaria) en residencias de mayores… “Lo que me ha inspirado a dar esta entrevista es la decepción que siento cuando veo que durante años no se ha podido o querido definir el papel profesional que debe desempeñar una enfermera y/o coordinadora en una residencia de ancianos, lo que ha provocado que sean las direcciones de las residencias las que llenen el vacío de tareas a realizar, según sus criterios y necesidades”, asegura a este periódico.

  Recuerda que las direcciones y los empresarios de las residencias se siguen preguntando por qué las enfermeras no quieren trabajar en sus empresas, la mayoría de ellas privadas y concertadas con los departamentos de salud pública de cada autonomía. “Con el vacío que existe por la falta de modelo de gestión, cada residencia puede adjudicar a las enfermeras las funciones que crean necesarias para su institución, además de las propias como enfermera. De hecho, he visto ofertas en colegios de Enfermería donde se piden enfermeras DUE- RHS cuyas funciones asignadas son tantas que es imposible realizarlas en el horario que se ofrece".

  -PREGUNTA. ¿Por qué cree que no se ha querido definir el papel profesional que debe desempeñar una enfermera en una residencia de ancianos?

  -RESPUESTA. Ha sido una falta de interés por parte de los responsables de los departamentos de salud, colegios profesionales, políticos… Ello se plasma al observar los pocos recursos que se destinan al sector residencial, que se han puesto en evidencia en estos momentos ante toda la población a causa de la pandemia, pero que los profesionales que trabajamos en este sector llevamos reivindicando infructuosamente desde hace años.

  -P. ¿Qué competencias debería tener una enfermera que ejerza en el sector sociosanitario y cuáles tiene en realidad?

  -R. La enfermera por su formación bio-psico-social es la profesional que podría tener un papel relevante en la residencia, ya que es la que identifica y aglutina el conjunto de necesidades de cada usuario. Creo que debería ocupar el centro de donde pivoten las demás disciplinas (gerocultoras o equipo técnico). La finalidad sería conseguir la coordinación y gestión de la información de cada usuario, para mejorar el seguimiento eficaz e individualizado para cada uno, evitando dobles funciones y, sobretodo, acciones contrapuestas provocadas por la mirada personal de cada profesional y la falta de comunicación efectiva entre estos. A pesar de que los profesionales de Enfermería estamos muy preparados para ello, en estos momentos la enfermera que ejerce en una residencia de mayores se ocupa de atender a la demanda por problemas de salud, curas, contacto con AP, programar consultas especialistas, cumplimentar registros, etc… A sus espaldas tiene un sinfín de tareas que no pueden tener continuidad por la falta de un modelo  que nos debería llevar a una organización y atención real centrada en la persona.

  El problema se ha ido incrementando debido a que las residencias de mayores actuales distan mucho de las de hace algunos años, donde los usuarios tenían una dependencia para las AVD muy baja y para su cuidado bastaban trabajadoras sin formación específica. De hecho, la enfermera no existía en la residencia o solo tenía presencia unas horas a la semana, y generalmente se hacía cargo el equipo del centro de atención de la zona.

  -P. Durante la pandemia se marcharon muchas enfermeras que trabajaban en residencias al SNN. ¿A qué lo achacas?

  -R. Ello se debe a varios factores. Aunque es bien cierto que los salarios son significativamente los más bajos de todo el sector sanitario, no creo que sea la primera ni la única causa de la huida de las enfermeras de las residencias.

  Como la mayoría de profesionales, las enfermeras debemos sentirnos reconocidas para poder ejercer con calidad; es decir, debemos ocupar el lugar que corresponde a nuestra formación. Además del salario, tampoco nos sentimos reconocidas en nuestra profesionalidad y sentido de la responsabilidad, nuestra vertiente psicosocial en el equipo multidisciplinar y en las múltiples tareas que realizamos versus la ratio enfermera paciente.

  En las residencias de mayores vemos personas con múltiples patologías y de avanzada edad, que necesitan de un seguimiento y control continuado. La enfermera es quien debe detectar el empeoramiento y/o gravedad para consultar con el médico o el servicio de urgencias, así como controlar posibles errores de medicación, accidentes o caídas. La responsabilidad de la enfermera es mucha y, sin embargo, no se le reconoce, ya que en muchas residencias las horas de Enfermería son escasas. De hecho, he leído ofertas de trabajo que piden una enfermera para 4 horas al día, con un sinfín de tareas que es imposibles de realizar. ¡De escándalo!

  • Consenso enfermero para el manejo del dolor neuropático periférico
  • ANDE: "En las decisiones estratégicas la participación de las enfermeras ha sido insuficiente"
  • Madrid: se ‘fugan’ 2.175 enfermeras desde 2020
  • La convocatoria del examen de acceso a la especialidad de Enfermería Comunitaria, pendiente de Hacienda

  -P. Las residencias (empresas) no han logrado atraer talento enfermero hasta la fecha. ¿Cree que la pandemia les ha hecho cambiar las condiciones laborales y ajustar/concretar sus tareas para captar ese talento?

  -R: Sinceramente creo que no ha sido así. Lo que ha ocurrido ha sido motivado por la ley de la oferta y la demanda y no por la concienciación ni por la necesidad de un modelo que mejore la atención de los usuarios.

  Desde hace un tiempo y con el inicio de la pandemia, en donde  se ha hecho visible la precariedad de las residencias, he ido postulando en pequeños foros mi crítica y a la vez propuesta para una mejora. Puede ser que no oigan, pero también puede ser que no haya acudido a los foros indicados. Hemos estado demasiado ocupadas intentando hacer bien nuestro trabajo. Espero tener fuerza moral para seguir intentando mover más conciencia.

  -P. ¿Cuál es la ratio actual de enfermeras en residencias? ¿Cuál debería ser la adecuada y por qué?

  -R. Es bien sabido que las ratios no son un buen indicador para valorar la calidad asistencial debido a que no contemplan la infinidad de variables que existen en las residencias.  Aunque hay escalas que miden la dependencia de los usuarios, el estado cognitivo de los mismos, la movilidad, registros de UPP… las inspecciones, que periódicamente acuden a las residencias, solo se ocupan de la parte técnica de las mismas y no del funcionamiento. No valoran la carga asistencial que deriva del cuidado, pero sí opinan sobre la ratio del personal atendiendo a la cantidad: tantos usuarios tanto trabajador.

  Tampoco se contemplan los recursos ni la estructura de las mismas. Es bien sabido que hay residencias que, a pesar de que cumplen con la normativa, tienen una estructura que entorpece mucho su funcionalidad, lo que se transforma en emplear más tiempo para la misma tarea.

  Por tanto la ratio debería ser evaluada por profesionales objetivos, contemplando todas las vertientes, tanto de enfermeras como gerocultoras, que considero que son un pilar del cuidado, con las que debemos trabajar codo a codo.

  -P. ¿Cómo valoraría en general la calidad asistencial en las residencias?

  -R: Juzguen ustedes mismos… ¿Qué indicadores se necesitan para valorar la calidad?

  En cuidados enfermeros son accesibilidad, explica y facilita, conforta, se anticipa, mantiene una relación de confianza, y monitorea y hace seguimiento. Pero no solo depende de nuestro cuidado y hay muchas otras disciplinas que han de ser valoradas, y para ello hay que partir del modelo asistencial de las residencias.

  Si no hay recursos suficientes (humanos y materiales), un modelo de gestión actualizado basado también en la competencia profesional, salarios equiparados al resto de profesionales de la salud… es difícil valorar positivamente las residencias de mayores.

  En la mayoría de residencias no se contemplan las dependencias reales de los usuarios ni las dificultades estructurales para realizar adecuadamente la tarea, lo que se convierte en un problema para los profesionales que no podemos dar una atención continuada, ya que una parte importante de nuestro tiempo lo empleamos en la gestión de registros.

  No en vano, mientras las residencias sean un negocio ‘necesario para población’, ya que las personas mayores no tendrían quien las cuidara, seguirán funcionando con una baja calidad .

  -P. Respecto a los salarios… ¿Cuánto gana una enfermera en una residencia de ancianos comparada con una de AP y de hospital?

  -R. El salario de una enfermera en una residencia es mucho más bajo que en cualquier otro ámbito asistencial, por lo que pocas de las nuevas  generaciones de graduadas en Enfermería optan a este sector. Es bien sabido que, además, la mayoría de enfermeras tenemos posgrados, maestrías, cursos varios… que mejoran las habilidades, pero no el sueldo. Es denigrante que no se hayan equiparado los sueldos.

  Precisamente por este vacío, las direcciones de las residencias pueden adjudicar a los profesionales de enfermería funciones que no les corresponden. Off Alicia Serrano Política y Normativa EIR Profesión Off
• 

  "Las consultas telefónicas no deberían ocupar menos de 10 minutos en la agenda"

  Archivado: octubre 12, 2021, 6:00am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 12/10/2021 - 08:00 Guía de la Sovamfyc Durante la pandemia, las consultas no presenciales han supuesto más del 70% de las actividades en atención primaria, según un sondeo de Semfyc

  Con sus partidarios y detractores, muchos coinciden en que las consultas telefónicas, que se generalizaron como primera vía de contacto médico-paciente como medida de seguridad ante un virus desconocido, han venido para quedarse. De ahí que la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (Sovamfic) haya publicado una guía especialmente pensada para atención primaria, con diferentes check-list que pretenden dar "mayor rigurosidad, mayor ciencia y mayor seguridad a la cita telefónica, tanto para el profesional como para el paciente", en palabras de su presidenta, Mª Ángeles Medina.

  Esta primera versión de la guía “La Consulta Telefónica de las Cosas en Atención Primaria” contiene, además de consejos generales sobre cómo abordar correctamente una consulta por teléfono, check-list concretos de hasta 17 patologías, que van desde las cefaleas y sospechas de deterioro cognitivo hasta la fibrosis quística y la hemocromatosis hereditaria. 

  En el manual, surgido como trabajo previo a su último congreso autonómico, han colaborado más de un centenar de socios, repartidos en 12 grupos de trabajo. "Queremos trabajar conjuntamente con la Consejería de Sanidad para dar a conocer los protocolos y elaborar más; nos hemos propuesto hacer otros 20 check-list antes de que termine el año".

  En términos generales, la guía aconseja durante las consultas telefónicas facilitar la buena comunicación hablando más despacio y cómo promover que el paciente se exprese emocionalmente, dado que falta el estímulo visual. Además, Medina recalca que la guía" establece líneas rojas por las cuales la atención telefónica nunca es suficiente y tenemos que decirle al paciente que se venga y determinar si esa cita es urgente o no urgente". Incluso la guía tiene algunos detalles específicos según el caso sobre cómo hacer que esa consulta presencial sea de alta resolución.

  "El código deontológico rige igual para la cita presencial que para la telefónica y nunca vamos a dejar de hacer lo que debemos"

  La presidenta de Sovamfyc defiende que "la confianza y cercanía de años de trato con los pacientes nos da un plus para ser resolutivos: les conocemos muy bien y sabemos conjugar toda su patología, su psicología, todos los factores sociosanitarios, etc. Por eso es difícil que atendamos por teléfono algo que no lo requiere; antes le decimos que venga, para verles, explorarles... el código deontológico rige igual para la cita presencial que para la telefónica y nunca vamos a dejar de hacer lo que debemos".

  Sí que ha ocurrido que, durante los meses más duros de la pandemia, hay pacientes que no han solicitado cita "por no molestar y a veces eso ha derivado en un retraso diagnóstico o un empeoramiento de las patologías, pero poco a poco les vamos tomando el pulso a las patologías".

  • La consulta telefónica en AP llegó para quedarse aunque se recupere la presencialidad
  • La atención telefónica en AP se mantuvo al 70% durante 2020
  • La consulta telefónica puede dificultar la detección de casos de depresión

  Insistiendo en la idea de que los centros de salud nunca estuvieron cerrados, apunta que ahora las consultas telefónicas suponen un 20% de las citas en atención primaria. "Se quejarían si se las quitáramos. Han visto las ventajas de, por ejemplo, darle el resultado de una analítica por teléfono, especialmente si el resultado es normal".

  Y aún así, defiende Medina, la consulta telefónica es una oportunidad para abordar otras cuestiones fuera del motivo inicial y pedir una presencial si el profesional lo valora necesario. De hecho, argumenta que "cualquier contacto, incluso administrativo, es una buena excusa para ponernos al día con ese paciente. Por ejemplo, alguien puede pedir una cita al administrativo para renovar la medicación, pero hay que rascar...ver la última analítica, si ha tenido que ir a Urgencias... y de una cita que en teoría iba a ocupar un minuto, yo puedo estar media hora y acabar diciéndole al paciente que venga".  

  "Todo pasa por el médico de Familia"

  "Las consultas telefónicas en muchas ocasiones son más largas que las presenciales y requieren de un tiempo previo de preparación de la misma para leer la historia clínica del paciente, sus diagnósticos y tratamientos y pruebas realizadas. Así que no deberían de ser menos de 10 minutos en la agenda", comenta.

  La consulta telefónica no ha servido, en su opinión, para aliviar la carga burocrática de los médicos de primaria. En ese caso, funcionan mejor otras estrategias que implican a otros profesionales, como la consulta de mostrador con el personal administrativo. "Nosotros conocemos los roles de los sanitarios y hasta dónde llegamos, pero el paciente no. Y muchas veces todo pasa por el médico de Familia; deberíamos ser la punta de la pirámide, pero somos la base. La mayor parte de los problemas de cronicidad son de la enfermera, pero el paciente me pide cita a mí. Tenemos que promocionar Enfermería y explicar al paciente que tiene su enfermera, que trabajamos en equipo, que ella me va a avisar si pasa algo, tenemos tiempo en la agenda para trabajar en equipo; pasa lo mismo con los problemas que podrían abordarse con la trabajadora social, las renovaciones de IT..."

  "Cualquier contacto, incluso administrativo, es una buena excusa para ponernos al día con ese paciente"

  Además de situaciones clínicas concretas, la guía de la consulta telefónica tiene apartados especiales para temas como la salvaguarda de la confidencialidad, la consulta con orientación comunitaria e incluso qué hacer ante un paciente agresivo para disminuir su hostilidad y atender a los problemas que plantea.

  "En realidad la agresividad es un problema transversal a cualquier motivo de consulta, y, aunque es una excepción, y en general el comportamiento de los pacientes es ejemplar, tenemos que tener formación de cómo actuar en esos casos", señala Medina. "La insatisfacción de algunos pacientes va en aumento y en ocasiones somos el blanco de sus quejas. Somos los más accesibles, a pesar de todo".

  La Sovamfyc publica una guía para las citas telefónicas de atención primaria para abordar desde las consultas más frecuentes a lidiar con pacientes agresivos.
  coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
• 

  EPOC: la complejidad del manejo impulsa la acreditación de la excelencia

  Archivado: octubre 12, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Neumología aliciaserrano Mar, 12/10/2021 - 08:00 Unidades multidisciplinares complejas La EPOC es uno de los mayores desafíos de la salud pública.

  La EPOC es uno de los mayores desafíos de la salud pública. La suma de mala calidad del aire, como acaba de alertar la OMS, altas tasas de tabaquismo y progresivo envejecimiento hacen que su impacto no pare de crecer. Además, el avance del conocimiento científico y las nuevas herramientas terapéuticas han propiciado que el manejo de la enfermedad se haya vuelto más complejo.

  Por este motivo, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) reconoce a algunas unidades multidisciplinares de alta complejidad con la categoría de Excelente, por ofrecer programas especializados en el manejo de la enfermedad.

  “En Separ apostamos desde 2013 por acreditar unidades asistenciales de diversa índole: de tabaquismo, de sueño y de otros ámbitos de la neumología. La especialidad se está haciendo progresivamente más compleja porque cada día entendemos mejor cómo se comportan las enfermedades respiratorias desde el punto de vista biológico y clínico. Y cada vez entendemos más esta complejidad que subyace”, describe José Luis López-Campos, neumólogo del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla y coordinador del área de EPOC de Separ.

  Especialistas en la Unidad de Neumología del Clínico San Carlos (Madrid).

  Además, como recalca el experto, este mejor entendimiento clínico viene acompañado del desarrollo muy notable de nuevos tratamientos y terapias “tanto desde el punto farmacológico como no farmacológico. Se está avanzando también mucho en fármacos, en dispositivos y en terapias adicionales a los fármacos. Estos avances han causado que la atención al paciente respiratorio (tanto a agudos como a crónicos) sea mucho más compleja de lo que era hace diez años. Pero, afortunadamente, esto nos permite hacer una medicina mucho más personalizada y adaptarnos a las necesidades del paciente en cada contexto clínico particular”.

  Hasta 21 unidades españolas están acreditadas en alta complejidad, tres son especializadas y otras tres son unidades básicas

  Las acreditaciones están coordinadas por el área responsable de cada enfermedad –en este caso, EPOC– y por el Comité de Calidad Asistencial de Separ. Como explica López-Campos, “hicimos una tormenta de ideas para establecer los criterios de acreditación. Con la experiencia de acreditaciones previas, decidimos que el espíritu fuera dotar con los recursos necesarios a los profesionales sanitarios que atienden a estos pacientes con diferentes  grados de complejidad y que así ofrezcan los mejores cuidados de salud”.

  “Establecemos puntos de referencia para que sepan cómo debe desarrollarse una entidad como la EPOC, qué grado de complejidad tiene, qué tipo de pacientes pueden atender, qué servicios pueden ofertar en cada área geográfica… Esto, que tiene mucho valor, nos permite tener un mapa de la complejidad de los servicios que atienden a la ciudadanía y su especialización”, describe.

  En esta área, existen dos tipos de acreditaciones que ha desarrollado: para la propia EPOC y para el déficit de alfa 1 antitripsina, un tipo de EPOC de origen genético y considerada rara. A su vez, las unidades de EPOC pueden acreditarse como especializadas en enfermedad de alta complejidad, como unidades especializadas o como unidades básicas. Hasta 21 unidades españolas están acreditadas en alta complejidad, tres son especializadas y otras tres son unidades básicas. Además, existe la opción de optar a la acreditación con criterio de excelencia, si se cumplen los criterios propuestos por SEPAR como número de pacientes, grado de complejidad, acceso a terapias complejas como la rehabilitación respiratoria o producción científica, investigadora y docente.

  • La EPOC está infradiagnosticada en pacientes con cáncer de pulmón
  • La Universidad Miguel Hernández crea una cátedra docente sobre EPOC
  • Ventajas de la triple terapia en EPOC

  Experiencia satisfactoria

  La última unidad de EPOC en ser acreditada es la del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, con la categoría de excelente. Myriam Calle, jefa del servicio de Neumología, explica que el proceso de acreditación ha sido una experiencia “muy satisfactoria. Llevamos muchos años muchas personas trabajando en esta enfermedad, intentando mejorar el apoyo y las prestaciones de servicio a los pacientes. Recibir el nivel máximo de acreditación supone mejoras diferenciales en el tratamiento y manejo, como que hay que garantizar un número mínimo de pacientes vistos, un número de tratamientos endoscópicos o disponer programas de rehabilitación para ofrecer a estos pacientes tanto en el ámbito hospitalario como comunitario”.

  Otros requisitos incluyen disponer de circuitos activos de derivación desde la AP y otros circuitos específicos para reducir los ingresos hospitalarios, uno de los principales problemas de esta enfermedad. Como explica Calle, “el 40% de los pacientes vuelven a reingresar a los tres meses tras una reagudización. Para que esto no suceda, nosotros disponemos del programa de ingreso evitable, con seguimiento telefónico durante un mes tras el alta hospitalaria, con una serie de contactos y educación por parte de enfermería”.

  En cuanto a los planes formativos, la neumóloga destaca que, desde hace diez años, la unidad organiza cada año un curso específico de actualización en EPOC dirigido a atención primaria. Además, se organizan cursos para otras especialidades como Urgencias o Medicina Interna.

  Por último, la unidad participa en proyectos de investigación a nivel nacional o internacional. En la actualidad, cuentan con cuatro proyectos activos con organismos como el Instituto de Salud Carlos III o el CIBERES.

  Contra el tabaco

  La lucha contra el tabaquismo es uno de los frentes que abordan estas unidades. Como señala López-Campos, “tenemos ahora una guerra contra el cigarrillo electrónico y con el tabaco calentado y no quemado. Hay muchísima confusión y mensajes muy contradictorios de la industria tabaquera, que quiere hacer pensar a la población que ese tabaco fuera menos dañino. Eso ya lo hemos vivido con los cigarrillos light y antes con los cigarrillos rubios. Pero hay que recalcar que el tabaco, en cualquiera de sus formas, es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo de EPOC, cáncer y cardiopatía isquémica. Es importante que estas unidades acreditadas luchen contra este problema social”.

  Calle, por su parte, indica que en la unidad de EPOC del Hospital Clínico San Carlos existe una consulta específica de deshabituación tabáquica. “Es un apoyo imprescindible en cualquier unidad porque más del 25% de los varones son fumadores activos y en torno al 10-15% de nuestros pacientes también lo son, por lo que la actuación más importante en nuestros pacientes es incluirlos en un programa de deshabituación tabáquica”, recalca.

  Unidades acreditadas de EPOC

  En las unidades especializadas de alta complejidad cumplen criterio con excelencia el Complejo Hospitalario de Navarra, Hospital Universitario de Cruces, Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, Hospital Clinico San Carlos de Madrid, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Hospital Universitari Parc Taulí, Institut Investigació i Innovació Parc Taulí I3PT, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospital Universitario de la Princesa, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Hospital Universitario Galdakao, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Hospital Universitario Ntra Sra de Candelaria, Hospital Universitario Son Espases y el Hospital Universitario Virgen del Rocío, Hospital Universitario Virgen Macarena.

  Además, cumplen criterio sin excelencia el Complejo  Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Complexo Hospitalario Universitario de Lugo, Hospital Clínico Universitario de Valencia y Hospital Universitario Son Llàtzer.

  Respecto a las unidades especializadas, cumplen criterio con excelencia​ el Hospital del Mar, Parc de Salut Mar y el Hospital Universitario Ramón y Cajal. Y cumplen criterio sin excelencia el Hospital Universitario Central de Asturias.

  En cuanto a las unidades básicas, cumplen criterio sin excelencia el Hospital Comarcal de Laredo, Hospital General Universitario Morales Meseguer, y el Hospital Universitario Araba.

  La Separ reconoce a algunas unidades multidisciplinares de alta complejidad con la categoría de 'Excelente', por ofrecer programas especializados en el manejo de la enfermedad. Off Javier Granda Revilla, Madrid Off
• 

  La cirugía puede eliminar la neuralgia del trigémino cuando no hay respuesta a fármacos

  Archivado: octubre 12, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Neurocirugía raquelserrano Mar, 12/10/2021 - 08:00 Aumenta la prevalencia e incidencia por envejecimiento de la población El equipo de Pablo Clavel, director del Instituto Clavel, en el centro de la imagen, durante una intervención. FOTO: Instituto Clavel.

  La neuralgia trigeminal, conocida también como neuralgia del trigémino, el mayor de los nervios craneales, es una enfermedad rara que sufren una de cada 15.000 personas.

  Según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN) afecta a más de 30.000 personas en España y cada año se diagnostican unos 2.000 nuevos casos. 

  Es un tipo de cefalea muy aguda e intensa, que afecta a la zona por la que discurre el nervio trigémino.  Se trata un tipo de dolor de cabeza que, “a pesar de no encontrarse entre los más habituales, en los últimos años se está observando tanto un aumento de incidencia como de prevalencia debido al progresivo envejecimiento de la población”,  según Pablo Irimia, coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología.

  Algo más frecuente en mujeres mayores de 50 años que en hombres, su incidencia aumenta con la edad en ambos sexos, especialmente a partir de la sexta década de la vida: constituye casi el 90% de las neuralgias que se producen en las personas mayores de 60 años.

  Imagen de una actuación en el nervio que ocasiona el dolor. FOTO: Instituto Clavel.

  Produce un dolor extremadamente intenso, en forma de calambres en la cara (mandíbula, pómulos, nariz, frente y barbilla) que incapacita a las personas que lo padecen para llevar una vida normal y realizar las actividades más rutinarias.

  Hacer visible el 'peor dolor del mundo'

  Uno de los objetivos prioritarios para esta patología, según se ha puesto de manifiesto durante la celebración del Día Internacional de la Neuralgia del Trigémino, celebrado este fin de semana, es hacerla visible y reclamar una atención sanitaria especializada.  

  Esto implica que el paciente sea diagnosticado y abordado de forma personalizada y precoz para descartar otras patologías que también pueden producir un dolor punzante similar: alteraciones bucales, cefaleas, tumores, malformaciones vasculares o tensión cervical, entre otras, señala el neurocirujano Pablo Clavel, director del Instituto Clavel.

  Según datos de British Medical Journal, esta enfermedad se presenta en el 80-90% de los pacientes sin causa conocida, el resto de afectados son personas con antecedentes de enfermedades que afecten al sistema nervioso central -esclerosis, herpes zóster o lupus.

  En ocasiones, el dolor aparece por un sencillo estímulo en el área afectada tan simple como cepillarse los dientes, masticar, afeitarse o tocarse la cara y puede generar en los pacientes ansiedad, depresión y está considerado como “el peor dolor del mundo”.

  Las imágenes localizan detalladamente la zona afectada. FOTO: Instituto Clavel. La cirugía, al rescate de no respondedores 

  “Quizá se puedan imaginar lo que supone notar una descarga eléctrica cada vez que se come o se lava los dientes. Algunos pacientes llegan incluso a referir que no desean continuar viviendo con ese dolor”, indica Clavel, que atiende en consulta a pacientes afectados con esta patología.

   

  Para tratar esta alteración se dispone de varios tratamientos, aunque según el neurocirujano, “no siempre es un bucle arterial el que comprime al nervio. En ocasiones encontramos una vena o conjunto de venas y algunas veces no encontramos compresión”.

  El abordaje farmacológico que puede ser variado e incluso con la combinación de más de un fármaco. Suele ser efectivo y controla el dolor durante años en muchos. Para aquellos casos en los que el tratamiento farmacológico -el que se lleva a cabo en primera opción- fracasa existen opciones quirúrgicas. 

  • Nueva opción frente a la neuralgia del trigémino
  • HyperArc, un nuevo sistema para tratar metástasis cerebrales múltiples con precisión, seguridad y tiempo reducido
  • Dolor bucodental, más allá de las caries

  La microdescompresión vascular es la intervención de elección cuando el paciente es joven y el dolor no se controla con medicación. Se realiza por una pequeña incisión por detrás del oído. “En la intervención se separa la arteria -que suele ser una rama de la arteria cerebelosa superior- del nervio trigémino en su entrada en el tronco del encéfalo. Al evitar el contacto de la arteria con el nervio, suele mejorar e incluso puede llegar a desaparecer por completo el dolor”, señala Clavel.  

  Otras técnicas para disminuir el dolor son la radiofrecuencia o la compresión con balón del ganglio de Gasser, según el neurocirujano. “Se realizan a través de una punción y una aguja que guiada por rayos X intraoperatorios entra por la base del cráneo hasta el nervio. Los resultados de estas alternativas no suelen ser permanentes pero, en algunos pacientes, pueden proporcionar suficiente alivio del dolor y una mejora en su calidad de vida”.

  Múltiples etiologías  Distintas zonas de afectación de la neuralgia del trigémino. FOTO: Instituto Clavel.

  Según los datos que maneja la SEN, lo habitual es que dolor que origina la neuralgia del trigémino se localice en una o dos de las tres ramas trigeminales, ya que la afectación de la rama oftálmica ocurre en menos del  5% de los casos. También es poco habitual que la neuralgia afecte a ambos lados de la cara, aunque en algunos pacientes puede darse el caso.

  Aproximadamente el 90% de los casos, llamados idiopáticos, se producen por la compresión o distorsión de la raíz trigeminal por una arteria o una vena. El 10% de los casos restantes se consideran sintomáticos, y en estos casos suele estar implicado algún tumor cerebral (menos del 2% de los casos), fracturas o cirugías faciales, algún tipo de infección (como el herpes zóster) o enfermedades degenerativas (como la esclerosis múltiple).

  En los casos sintomáticos la edad de comienzo de los síntomas suele ser más precoz y es habitual que el dolor se presente junto con diversas anomalías sensitivas.

  Considerado como uno de los 'peores dolores del mundo, el que ocasiona la neuralgia trigeminal se beneficia de técnicas quirúrgicas que lo eliminan o alivian. Off Raquel Serrano Neurología Angiología y Cirugía vascular Off
• 

  El impacto del 5G en el sector sanitario, desde la atención primaria hasta la cirugía

  Archivado: octubre 12, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Mar, 12/10/2021 - 08:00 Salud digital La velocidad de conexión del 5G permite que un mayor número de dispositivos se puedan conectar, llegando hasta la cifra de un millón por kilómetro cuadrado.

  Según la Constitución de la OMS, uno de los principales objetivos de la organización es alcanzar para todos los pueblos el máximo grado de salud, definida como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades.

  Nos encontramos ante un momento de incertidumbre con una serie de tendencias e indicadores sanitarios que no dejan lugar a dudas sobre el envejecimiento de la población y el aumento del gasto en salud. Aproximadamente 151 millones de europeos tendrán 65 años o más en 2080, y el porcentaje de personas mayores dependientes aumentará del 29,6% actual a un 51,2% en 2070, datos reveladores que implican la necesidad de tener un sistema de salud más robusto y con mejores servicios. En España, donde la esperanza de vida según datos de la OMS llega a los 83,1 años, el sector juega un papel fundamental, y su transformación digital -con el desarrollo de la salud digital y la telemedicina de la mano de habilitadores como el 5G- es clave para el bienestar social.

  Nacho Dávila, Innovation Manager de Salud y Educación en Vodafone Business.

  El 5G es la sigla utilizada para referirse a la quinta generación de tecnologías de telefonía móvil, sucesora del 4G, que cuenta con unas características -velocidad, capacidad y latencia- que son ya fundamentales para la economía y la sociedad. Estos avances, como la baja latencia, menor a 20 milisegundos, y una mayor velocidad de conexión (se espera que llegue a ser hasta veinte veces más rápida que el 4G, con 2 gigas por segundo), permiten que un mayor número de dispositivos se puedan conectar, llegando hasta la cifra de un millón de dispositivos por kilómetro cuadrado. Esto tiene un potencial enorme de cara a mejorar la atención en las instalaciones sanitarias.

  Diagnósticos más precisos

  En este sentido, el 5G permite capturar un mayor número de datos de distintas fuentes, con la capacidad de poder analizarlos y extraer conclusiones y diagnósticos más precisos, que facultará hacer lecturas en tiempo real de las constantes de los pacientes para actuar a tiempo en caso de emergencia. De esta forma, la valoración de estos datos se vuelve más rigurosa y exacta gracias a la disminución de tiempos de conexión, recolecta y análisis. Además, estos datos se pueden analizar no ya donde se encuentre el paciente, sino donde su estudio y clasificación sea más eficiente para mejorar el conocimiento de su estado de salud y el posterior triaje. Gracias a ello, la calidad del servicio aumentará independientemente de donde se encuentren los profesionales sanitarios expertos en el análisis de estos datos, que pueden estar trabajando en remoto en distintos países.

  Si nos fijamos en el caso concreto de la cirugía, el 5G ha supuesto una auténtica revolución. Esta tecnología ha permitido que los médicos puedan ayudarse y orientarse entre ellos durante una operación aunque estén a kilómetros de distancia. Un ejemplo lo encontramos en la iniciativa del Hospital Clínic de Barcelona y Advances in Surgery (AIS). Gracias a la rapidez y la baja latencia de la conexión, un cirujano experto puede teledirigir en tiempo real a otro con tan solo apretar un botón, haciendo que millones de operaciones en todo el mundo mejoren su rumbo. Según Antonio de Lacy, Jefe de Cirugía Gastrointestinal del Hospital Clínic de Barcelona y fundador de AIS, “se trata de un mecanismo para poder dar instrucciones desde el despacho para seguir adelante con una intervención”.

  • Las biotecnológicas españolas eligen la IA y el 'big data' para su transformación digital
  • Diez claves éticas-jurídicas sobre la reutilización y 'big data' en el ámbito sanitario
  • El programa 'MedeA' permitirá personalizar el uso de los fármacos en función del perfil genético

  De hecho, el 5G empieza a marcar la diferencia en situaciones de grave emergencia. Una reciente prueba realizada por la Fundación SSG ha demostrado que un dron conectado puede transportar un desfibrilador a una persona con un paro cardiaco hasta cuatro veces más rápido que una ambulancia, permitiendo además una atención en remoto por parte de un médico. Se trata de un proyecto del programa Piloto 5G Andalucía, impulsado por el Ministerio de Asuntos Económicos y Transformación Digital a través de Red.es, y que está siendo desarrollado por Vodafone y Huawei.

  El reto de la sostenibilidad

  El gran reto de la sanidad es hacerla sostenible, y para ello debe apoyarse en tecnologías habilitadoras como el 5G y otras herramientas de medición y analítica -como el big data o la inteligencia artificial- que posibiliten trabajar más en la prevención y desde un enfoque más personalizado. Esto permitirá mejorar la experiencia del paciente y otorgar mayor autonomía a través de sistemas deslocalizados como la telemedicina, la teleasistencia y la monitorización remota.

  Para hacer esto posible, es necesaria la colaboración de todo el ecosistema de sanidad, donde el sistema público, el sector privado y los ciudadanos trabajen en conjunto compartiendo datos para ofrecer una mejor atención sanitaria. Se están dando pasos para una progresiva integración de todos los players del sector con, por ejemplo, la reciente creación de la Dirección General de Salud Digital y Sistemas de Información, pero aún queda camino por recorrer.

  El 5G ayuda a la medicina a generar resultados más eficientes en la detección, prevención y cura de enfermedades. Permite optimizar los recursos y realizar diagnósticos más precisos basados en datos y en información de miles de dispositivos conectados en tiempo real. En definitiva, el 5G mejora la vida de las personas.

  Off Nacho Dávila. Innovation Manager de Salud y Educación en Vodafone Business. opinión Off
• 

  La incidencia baja a 46 tras el fin de semana, convirtiendo España en el país más seguro de Europa

  Archivado: octubre 11, 2021, 3:43pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 11/10/2021 - 17:43 Covid-19 Una enfermera realiza un test de antígenos.

  La incidencia acumulada (IA) ha vuelto a descender este fin de semana. Este lunes, y tras una bajada de más de dos puntos desde el viernes, el marcador se sitúa en los 46,08 casos por 100.000 habitantes. También se han detectado menos casos nuevos en las últimas 72 horas (un total de 3.829), casi 500 menos que el lunes pasado. Esto quiere decir que España se encuentra en riesgo bajo. La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios.

  El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 71,3 casos por 100.000 habitantes (aun así, ha disminuido su IA casi ocho puntos en una semana). Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (43,58) ya han sido superados por los mayores de 80 años (46,44). A su vez, estos últimos se sitúan muy cerca de los de entre 30 y 39 (48,92), y de los de entre 40 y 49 (49,13).

  • En busca de un MIR para Medicina de Familia menos hospitalario
  • Covid-19: los anticuerpos de AstraZeneca reducen la progresión en pacientes ambulatorios
  • El pulmón artificial salva la vida de una embarazada con covid-19 y la de su bebé

  La mortalidad también desciende respecto al viernes pasado, aunque levemente. Desde el viernes se han notificado 49 nuevos fallecimientos, 28 menos que el día 8. Y, según la estadística del Ministerio, el número de personas que ha perdido la vida por coronavirus en España asciende ya a 86.827.

  Por autonomías, Melilla sigue líder en incidencia (81,54), seguida de Cataluña (78,03), Cantabria (73,08), Aragón (64,62) y Baleares (58,13); mientras que Asturias (15,7), Galicia (16,58), Andalucía (31,54) y Castilla y León (33,61) son las que registran los mejores datos.

  Asimismo, Sanidad ha comunicado buenas noticias sobre la situación en los hospitales españoles. Por primera vez desde que hay registros de ocupación, menos de 2.000 personas, en concreto, 1.942, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (194 menos que el viernes), ocupando el 1,6% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) se observa una situación similar: se encuentran ocupadas al 5,55% por pacientes covid (el viernes el porcentaje era del 6%, con 43 pacientes más).

  Con estos datos ocurre algo contradictorio, ya que según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad, pero si se observa la ocupación en UCI, al ser aun mayor de 5, esto nos indicaría que España es todavía un país con riesgo bajo. Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,07%), también apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes siguen siendo Madrid (11,11%), País Vasco (8,5%), Cataluña (8,08%) y La Rioja (7,55%). Se mantienen más desahogadas Ceuta y Melilla que no cuentan con ningún paciente ingresado en estado grave por Covid-19, Galicia (0,94%), (,%) Asturias (2,07%) y Murcia (2,38%). Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, los peores datos los mantienen Rumanía (791), Reino Unido (736), Turquía (490,9) e Irlanda (378,4). Los países con mejores datos son España (46,08), Polonia (50,5) e Italia (66,3).

  El Ministerio de Sanidad también ha notificado este lunes 3.829 contagios y 49 muertes. La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios.
  
  coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Crecen las ventas de productos de salud animal en las oficinas de farmacia

  Archivado: octubre 11, 2021, 3:00pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Lun, 11/10/2021 - 17:00 Desde el inicio de la pandemia Se estima que en España hay unas 28 millones de mascotas y entre ellas, según datos de la Red Española de Identificación de Animales de Compañía (Reiac), hay aproximadamente siete millones de perros.

  La venta de productos de salud animal se ha disparado en las farmacias desde que comenzó la pandemia de la covid-19, hace más de año y medio, según recoge un informe de Tendencias Cofares, difundido este lunes. Este estudio, titulado Análisis sobre el comportamiento de la demanda en farmacias en productos de salud animal y leches infantiles, compara estos dos tipos de consumos y relaciona el aumento del interés por las mascotas y el descenso de la natalidad.

  Mientras la demanda de productos de salud animal ha seguido manteniendo el incremento desde que empezó la pandemia, el consumo de leches infantiles, que subió durante el confinamiento de la primavera de 2020, se fue aplanando posteriormente y ha descendido.

  Se estima que en España hay unas 28 millones de mascotas y entre ellas, según datos de la Red Española de Identificación de Animales de Compañía (Reiac), hay aproximadamente siete millones de perros; datos que, apunta Tendencias Cofares, contrastan con el descenso de la natalidad en el primer semestre de 2021, ya que según recoge el Instituto Nacional de Estadística, nacieron 160.681 personas, la cifra más baja desde 1941.

  Durante el confinamiento

  En el confinamiento de marzo de 2020 aumentó un 84% el consumo de productos veterinarios respecto a 2019, y se produjo un efecto acopio en leches infantiles con un incremento del 34%.

  Un año más tarde, señala este estudio, se disparó la curva de demanda de productos de salud animal, con un 39% de incremento sobre 2020, y se aplanó la demanda de leches infantiles.

  En agosto pasado, el aumento de productos de veterinaria vendidos en las farmacias registró un 15% más respecto al mismo periodo del año anterior, y el de leches infantiles descendió un 10%.

  • Murcia: farmacéuticos y veterinarios facilitarán el acceso a los medicamentos de uso animal
  • La Aemps estudia que los veterinarios puedan vender determinados medicamentos
  • Farmacéuticos denuncian el "descontrol tremendo" de los medicamentos veterinarios
  • Nace la Asociación de Farmacéuticos para el buen uso del medicamento veterinario

  "Los medicamentos de prescripción explican el 80% de la demanda en las mascotas, aunque seguimos experimentando aumentos en parasitarios y nutracéuticos. La farmacia, sin duda, se ha convertido en un centro para el cuidado del pequeño animal", apunta Rafael López, director de Cofares Salud Animal.

  Para Tendencias Cofares, estos datos evidencian que "los cambios en el estilo de vida tienen un claro reflejo en el consumo de productos de salud en las farmacias y constatan que el interés por los animales de compañía, lejos de ser un entretenimiento en tiempos de pandemia, se ha asentado en los hogares españoles".

  Así lo refleja el estudio 'Análisis sobre el comportamiento de la demanda en farmacias en productos de salud animal y leches infantiles', de Cofares. coronavirus Off EFE. Madrid Empresas Profesión Empresas Profesión Empresas Off
• 

  Objetivo: detectar el VPH en países con pocos recursos

  Archivado: octubre 11, 2021, 1:41pm UTC por carmenfernandez

  Ginecología y Obstetricia carmenfernandez Lun, 11/10/2021 - 15:41 Cáncer de cérvix Una alianza internacional trabaja por detectar el VPH en países con recursos limitados.

  Una alianza internacional de investigación, liderada por la Universidad de Gante y de la cual forma parte el grupo Interfibio de la Universitat Rovira i Virgili (URV) de Tarragona, ha lanzado el proyecto CHILI, con el objetivo de implantar una detección del virus del papiloma humano (VPH) en países con pocos recursos.

  El proyecto, financiando por el programa Horizonte 2020 de la Unión Europea, pretende desarrollar una estrategia de detección del cáncer de cuello uterino adaptada al contexto y las necesidades de cuatro países con recursos limitados como son Etiopía, Uganda, Mozambique y Camboya y de conformidad con las directrices más recientes de la OMS.

  Esta estrategia incluye la utilización de una nueva prueba de detección del cáncer de cuello uterino que se está desarrollando actualmente en proyecto ELEVATE, otro proyecto de Horizonte 2020, y combina el automuestreo con un dispositivo de medición portátil de bajo coste, que detecta tanto el VPH – la principal causa de cáncer de cuello uterino – y proteínas que son biomarcadores del cáncer. La prueba se adaptará para garantizar su aplicabilidad y asequibilidad a gran escala en estos cuatro países, según información de la URV.

  El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más común en mujeres en todo el mundo. Su detección temprana  ha demostrado tener éxito en la reducción de la incidencia y la mortalidad por esta enfermedad. Sin embargo, existen desigualdades sustanciales en términos de la carga del cáncer de cuello uterino, ya que hasta nueve de cada diez mujeres que mueren de este cáncer viven en países de ingresos bajos y medianos. La implementación global de los servicios de detección se ve obstaculizada por las diferencias entre países con respecto a los recursos, la disponibilidad y la calidad de las estrategias preventivas.

  CHILI es un intento de avanzar hacia un mundo en el que todas las mujeres reciban las mismas oportunidades para protegerse contra enfermedades prevenibles.

  El consorcio CHILI tiene como objetivo comprender las prácticas de detección actuales y los desafíos para definir e implementar nuevas estrategias, incluida la prueba de detección ELEVATE (EarLy dEtection of cerVical cAncer in hard-to-reach populations of women through portable and pointof-care HPV TEsting), que satisfaga las condiciones del contexto local y las preferencias de las mujeres locales.

  • Abordaje del VPH y vacunas terapéuticas, dos grandes avances en cánceres ginecológicos
  • El VPH es cosa de mujeres… y de hombres
  • Dos biomarcadores mejoran el diagnóstico del carcinoma escamoso de orofaringe asociado al VPH

  El proyecto CHILI reúne a un equipo multidisciplinario de científicos sociales, economistas de la salud, expertos en biosensores y socios de la industria de las siguientes universidades e instituciones públicas y privadas: URV, Universiteit Gent (Bélgica), Universität Greifswald (Alemania), Universidade NOVA de Lisboa, Jimma University (Etiopía), National Institute for Public Health (Camboya), Universidade Eduardo Mondlane (Mozambique), UVRI-IAVI HIV Vaccine Program (Uganda),  Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der Angewandten Forschung eV (Alemania), Labman Automation Ltd (Reino Unido), mircroLIQUID (España) y Fundico (Bélgica).

  En la URV el grupo de investigación de la Interfaz físico / biológica (Interfibio) está liderado por la investigadora ICREA Ciara O’Sullivan.

  Herramienta de automuestreo

  Por otro lado, el consorcio del proyecto vinculado ELEVATE quiere empoderar a las mujeres para detectar su riesgo de cáncer de cuello uterino en cualquier entorno, al tiempo que garantiza resultados rápidos y fáciles de entender. Esta estrategia incluye el desarrollo de una herramienta de auto muestreo portátil, fácil de usar y de bajo coste, que podrá detectar 14 tipos de VPH de alto riesgo y 2 biomarcadores proteómicos de cáncer de cuello uterino.

  La detección simultánea del ADN del VPH con el marcador proteómico permitirá una detección más precisa de las infecciones por VPH asociadas con la progresión del cáncer de cuello uterino. Por lo tanto, se pueden detectar y tratar pacientes más relevantes, lo que reduce drásticamente la carga de cáncer en estas poblaciones.

  Una intervención durante la cual el dispositivo de autoevaluación se pondrá a prueba en comunidades de difícil acceso en Bélgica, Portugal, Ecuador y Brasil proporcionará información sobre la aceptabilidad y la rentabilidad de la herramienta.

  Una alianza internacional de investigación, liderada por la Universidad de Gante y de la cual forma parte la URV, lanza el proyecto CHILI. Off Redacción. Barcelona Profesión Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Oncología Off
• 

  Primera ampliación vesical pediátrica completa con cirugía robótica en España

  Archivado: octubre 11, 2021, 11:09am UTC por soniamoreno

  Cirugía Pediátrica soniamoreno Lun, 11/10/2021 - 13:09 Efectuada en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid Equipo de cirugía pediátrica del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

  La ampliación vesical pediátrica completa con cirugía robótica, realizada por primera vez en España, ha sido llevada a cabo por cirujanos pediátricos a un niño de 12 años de edad que sufría pérdidas de orina, ha conseguido aumentar el tamaño de la vejiga hasta su capacidad normal. El menor ha evolucionado favorablemente tras la cirugía y se ha reincorporado a su vida cotidiana, pudiendo afrontar con normalidad cualquier actividad.

  La experiencia quirúrgica de los profesionales de este hospital madrileño con la cirugía robótica ha hecho posible el reto de abordar con esta tecnología mínimamente invasiva y de principio a fin esta operación, que hasta ahora se realizaba con cirugía abierta.

  El paciente presentaba una vejiga neurógena con una capacidad de almacenamiento de orina muy pequeña, alteraciones en su función, así como incontinencia urinaria y fecal. Ello hacía necesaria la ampliación del tamaño de la vejiga, que habitualmente se realiza añadiéndole una porción del intestino delgado.

  “La intervención se realizó mediante seis incisiones de menos de un centímetro en el abdomen del paciente, a través de las cuales se introdujeron los cuatro brazos de que dispone el sistema Da Vinci Xi y otros dos puertos accesorios”, tal y como explica el cirujano pediátrico Jaime Rodríguez de Alarcón, del Hospital Clínico San Carlos.

  • Realizan una pieloplastia en 3D en bebés menores de 2 meses
  • Aumentan las indicaciones que ‘exprimen’ el robot quirúrgico
  • La cirugía neonatal que cambia la vida en atresia de esófago

  Para aumentar el tamaño de la vejiga “se selecciona una parte del íleon de unos 20 centímetros de longitud, que forma parte del intestino delgado. Una vez seccionado y, tras suturar los otros dos cabos del intestino para reinstaurar la continuidad del tubo digestivo, se sutura sobre la cúpula vesical, consiguiendo aumentar el volumen de la vejiga de 70 centímetros cúbicos a casi 300, obteniendo así una capacidad normal”, añade Rodríguez de Alarcón.

  Menor sangrado, dolor y riesgo de infecciones

  El abordaje mínimamente invasivo supone un reto en este tipo de intervenciones. Para su planificación y realización, se contó con la colaboración de la uróloga María Isabel Galante, también del Clínico San Carlos, por su “amplia experiencia en la creación de neovejigas en adultos utilizando la técnica robótica”, subraya Luis Felipe Ávila, cirujano pediátrico del centro sanitario.

  El uso de la cirugía robótica evita el riesgo inherente a la cirugía abierta, suponiendo menor sangrado, dolor postoperatorio y riesgo de infecciones, entre otras ventajas. El proceso postoperatorio cursó sin incidencias y el paciente se reincorporó a su vida cotidiana, prescindiendo del uso de pañal durante el día, permaneciendo seco y sin escapes entre sondajes, con intervalos de entre cuatro y cinco horas, lo que le permite llevar una vida más normal como asistir a clase, ir al cine o realizar cualquier otra actividad.

  Acreditados en cirugía pediátrica robótica Intervención con el Da Vinci.

  Los cirujanos pediátricos del Hospital Clínico San Carlos están acreditados para procedimientos robóticos desde el año 2019. El abordaje mínimamente invasivo con esta tecnología robótica se ofrece a pacientes pediátricos en aquellos casos en los que los cirujanos consideren que es más beneficioso para el paciente.

  Un equipo de cirujanos pediátricos y urólogos del Clínico San Carlos fue el primero en la Comunidad de Madrid en realizar una intervención a un niño con cirugía mínimamente invasiva asistida por el robot Da Vinci, a la que han seguido otras dentro del amplio programa de cirugía robótica pediátrica implantado en este hospital público madrileño.

  “Este abordaje permite realizar este tipo de cirugías con mayor seguridad y precisión, sumando todas las ventajas ya descritas de la cirugía mínimamente invasiva. A pesar de que el peso o la edad del paciente puede ser una limitación para su uso, el amplio intervalo de edad en el que lo hemos empleado –de 18 meses a 17 años– le confiere una aplicabilidad muy versátil”, declara la jefa del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Clínico San Carlos, Carmen Soto Beauregard.

  Cirujanos del Hospital Clínico San Carlos de Madrid amplían la vejiga de un niño de 12 años con cirugía robótica por primera vez en España. Off Redacción Urología Off
• 

  Hefame lanza una campaña centrada en la revisión de botiquines y el reciclaje de fármacos caducados

  Archivado: octubre 11, 2021, 10:06am UTC por manuelbustelo

  Empresas manuelbustelo Lun, 11/10/2021 - 12:06 Concienciación El cartel de la campaña está disponible en formato pdf con el fin de que las farmacias que lo deseen puedan descargarlo y ponerlo en un lugar visible.

  Grupo Hefame, a través de su Fundación, ha puesto en marcha una nueva campaña de concienciación ciudadana para animar a la población a revisar sus botiquines domésticos y desprenderse de los medicamentos que puedan estar caducados o en mal estado, trasladándolos al punto Sigre de sus farmacias.

  Cartel de la campaña 'Revisa y recicla'.

  La campaña insta también a reciclar adecuadamente las cajas y envases vacíos, depositándolos en los contenedores adecuados.

  Según explican desde Grupo Hefame, bajo el título Revisa y recicla, la campaña nace con el fin de evitar el consumo de medicamentos que ya no ofrecen todas las garantías al usuario y promover hábitos respetuosos con el medio ambiente, promoviendo la clasificación adecuada de los residuos.

  La campaña cuenta con un cartel en el que, mediante imágenes sencillas, se reproduce a través de dibujos la imagen de un botiquín doméstico y las indicaciones básicas para proceder de forma adecuada con los medicamentos y sus residuos.

  En formato pdf

  La campaña, que ya está en marcha, se difundirá a través de redes sociales y medios de comunicación, y se encuentra alojada en la página web de Hefame. El cartel está disponible en formato pdf con el fin de que las farmacias que lo deseen puedan descargarlo y ponerlo en un lugar visible.

  • Hefame centra su estrategia en la digitalización, diversificación, RSC, crecimiento sostenible y marca propia
  • Sánchez Reyes: "Es importante hacer más visible el papel que tiene la distribución farmacéutica"
  • Grupo Hefame contribuye a investigar el impacto de la covid-19 en la población geriátrica

  La directora de Fundación Hefame, María Enriqueta Fernández, recuerda que se trata de la segunda campaña de concienciación y comunicación que su departamento lleva a cabo este año para concienciar a los ciudadanos de que adquieran hábitos que protejan su salud y el medio ambiente. Con esta iniciativa, según explica, “se trata de evitar que el usuario conserve y consuma medicamentos pasados de fecha, y, por tanto, que no ofrecen todas las garantías, al tiempo que se invita a reciclar los residuos”.

  La responsable de la fundación también apunta que, según Farmamundi, en el 90% de las ocasiones en las que se revisa el botiquín doméstico se encuentra o retira algún medicamento caducado, con el consiguiente riesgo que tiene su uso o consumo para la salud del paciente. Esto, según indica, demuestra "que aún es necesario seguir concienciando para que los ciudadanos adquieran la costumbre de revisar y reciclar sus medicamentos periódicamente". 

  Nace para evitar el consumo de medicamentos que ya no ofrecen todas las garantías y promover hábitos respetuosos con el medio ambiente. Off Redacción. Madrid Profesión Empresas Profesión Empresas Profesión Off
• 

  VIH: simplificar el tratamiento antirretroviral mejorará la calidad de vida

  Archivado: octubre 11, 2021, 9:57am UTC por carmenfernandez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Lun, 11/10/2021 - 11:57 Estudio comparativo Los estudios que buscan mejorar los tratamientos existentes reduciendo efectos secundarios, sin incrementar costes, resultan prometedores.

  Un estudio llevado a cabo íntegramente en Cataluña ha comprobado que la terapia con dolutegravir más lamivudina tiene una eficacia similar al tratamiento triple. No produce resistencias, no tiene efectos secundarios, es más barato y puede ofrecer un menor riesgo de toxicidad a largo plazo que las pautas triples.

  El estudio ha sido publicado en la revista The Lancet HIV y se ha llevado a cabo en el Hospital Clínic / IDIBAPS, que ha coordinado el estudio, bajo el liderazgo de Esteban Martínez, consultor senior y profesor asociado de Medicina del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona i miembro del grup ‘Sida e infección por VIH’ del IDIBAPS.

  Los otros centros participantes han sido el Hospital Germans Trias i Pujol, el Hospital de Sant Pau, el Hospital de Bellvitge, el Hospital del Valle de Hebrón y el Hospital Arnau de Vilanova de Lleida. Esta investigación ha demostrado la eficacia de la terapia dual, para el tratamiento del VIH, con dolutegravir y lamivudina, respecto al tratamiento estándar compuesto por tres fármacos - dolutegravir y tenofovir-emtricitabine -.

  Según ha informado hoy el Clínic, con motivo de la publicación de este estudio, el VIH es una enfermedad que afecta a las células del sistema inmunitario e impide que funcione normalmente. Las personas que se infectan de VIH requieren medicación antirretroviral permanente que cronifica la patología, pero no la cura.

  Durante el tratamiento existe un riesgo acumulado de toxicidad o de interacciones con otros fármacos prescritos para otras enfermedades, por ello, el equipo investigador de este estudio consideró que el dolutegravir no presentaba riesgo de generar interacciones farmacológicas importantes, tenía una buena tolerabilidad, era un medicamento con una alta barrera para la generación de resistencias y no presentaba restricciones horarias o dietéticas.

  • Fracasa el ensayo de la vacuna contra el VIH de J&J en África subsahariana
  • Darias subraya los esfuerzos por acabar con el VIH en 2030
  • Las comorbilidades aparecen antes y acentúan el envejecimiento de pacientes VIH positivos

  El dolutegravir es un inhibidor de la integrasa de segunda generación, con una gran potencia. La integrasa es una enzima que se encuentra en el VIH y posibilita la inserción del ADN vírico en el ADN de nuestras células, concretamente los linfocitos CD4. El dolutegravir es un fármaco que impide esta inserción y por lo tanto evita que nuestras células inmunitarias se infecten y puedan seguir realizando su función protectora. Este medicamento, al igual que otros antirretrovirales, reduce la posibilidad de presentar el Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), otras infecciones graves o cáncer.

  En pacientes asintomáticos

  Los participantes en el estudio eran adultos mayores de dieciocho años, positivos en el test serológico para VIH y asintomáticos, que recibían terapia triple estándar y estaban bien controlados. A algunos de ellos se les pasó a monoterapia con dolutegravir, otros a terapia doble con dolutegravir y lamivudina, y otros siguieron con su tratamiento triple.

  Cada participante incluido en el ensayo era citado en su centro hospitalario cada 12 semanas, hasta las 48 semanas que duró el estudio. Se les realizaba un análisis de sangre para detectar la cantidad de ARN de VIH viral en plasma, la concentración de células del sistema inmunitario como las CD4 y CD8 y también se analizaban otros parámetros como la glucosa, la creatinina, la insulina, los lípidos y la vitamina D.

  Se comprobó que la monoterapia con dolutegravir era subóptima, por lo que se siguió el estudio comparando dolutegravir y lamuvidina con el tratamiento triple estándar. Después de las 48 semanas se observó una eficacia similar en ambas pautas de tratamiento, pero la doble suponía suministrar una menor cantidad de fármaco y menor riesgo de toxicidad que los tratamientos triples a largo plazo.

  Por lo tanto, pasar de terapia triple a doble representaba  una mejora en la calidad de vida de los pacientes con VIH. Además, se comprobó que el tratamiento doble con dolutegravir no producía resistencias, la mayoría de efectos adversos fueron leves o moderados y no hubo diferencias significativas en los efectos secundarios de ambos grupos.

  El peso de los pacientes se incrementó en promedio 1.5 kg con la terapia dual respecto la triple, pero no se observó ningún impacto entre cambios de peso y cambios en los parámetros metabólicos. Tampoco se vieron alterados aspectos neuropsiquiátricos relevantes como la calidad del sueño en los pacientes con terapia doble respecto a los del otro grupo.

  "Todos los estudios que tienen por objetivo mejorar los tratamientos existentes reduciendo los efectos secundarios y la toxicidad, sin incrementar el coste resultan prometedores, como se ha demostrado en este estudio llevado a cabo gracias al Instituto de Salud Carlos III, la Red de Investigación en sida y ViiV Hhealthcare. El ensayo clínico de esta investigación sobre el tratamiento del VIH es uno de los más importantes en número de participantes (265) que se ha realizado en Cataluña, y se espera que sus conclusiones repercutan positivamente en el tratamiento de las personas que conviven con VIH", según el Clínic.

  La terapia con dolutegravir más lamivudina tiene una eficacia similar al tratamiento triple, según un estudio realizado en Cataluña. Off Redacción. Barcelona Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Profesión Off
• 

  El pulmón artificial salva la vida de una embarazada con covid-19 y la de su bebé

  Archivado: octubre 11, 2021, 9:19am UTC por raquelserrano

  Medicina Intensiva raquelserrano Lun, 11/10/2021 - 11:19 La gestante presentaba neumonía bilateral al ingreso en el 12 de Octubre El Hospital 12 de Octubre de Madrid dispone de la técnica ECMO, muy útil para covid-19. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

  Sara, una embarazada de 30 años con covid-19, que ingresó a finales de mayo con neumonía bilateral y permaneció 10 días conectada a una máquina ECMO (circulación extracopórea) en Cuidados Intensivos se recupera de la infección tras ser conectada al pulmón artificial  y ha dado a luz a una niña sin complicaciones.

  El éxito viene de la mano del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid que ha utilizado con éxito un pulmón artificial -ECMO- para la recuperación de Sara, embarazada de 26 semanas que en el momento del ingreso presentaba neumonía bilateral por infección por SARS-CoV-2.

  El uso de esta técnica, junto a la supervisión de la evolución fetal por los especialistas de Obstetricia y Ginecología, y Neonatología, ha hecho posible que la paciente completara con normalidad el periodo de gestación y diera a luz recientemente y sin complicaciones a una niña.

  Empeoramiento progresivo 

  Sara ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos del citado hospital el 25 de mayo, asistida con esta terapia de oxigenación y circulación sanguínea, tras requerirse su traslado desde el Hospital Universitario de Fuenlabrada por sufrir un empeoramiento progresivo de su estado de salud las 48 horas anteriores, lo que fue posible gracias al protocolo de actuación en red ECMO de la Comunidad de Madrid.

  Durante su estancia en la UCI del 12 de Octubre experimentó una mejoría desde el punto de vista respiratorio, por lo que tras 10 días desde el inicio se le retiró el ECMO. Con una evolución favorable y tras suprimir también la sedación, fue extubada el 5 de junio sin incidencias y trasladada a planta de hospitalización convencional dos días después.

  De forma paralela, los profesionales de Obstetricia y Neonatología realizaron un manejo multidisciplinar para garantizar el bienestar de Sara y el feto, controlando su desarrollo, niveles de líquido amniótico y movimientos fetales acordes con la situación de sedación materna. 

  • Valle de Hebrón ayuda a Baleares en un traslado en ECMO de paciente con covid-19
  • Vall d'Hebron realiza un trasplante pulmonar a un paciente con post covid-19 en ECMO
  • Un estudio del Vall d'Hebron demuestra que la ECMO salva vidas en covid-19 grave

  Asimismo, un equipo de Fisioterapia y Rehabilitación contribuyó a mejorar la bipedestación y movilidad de la paciente desde la UCI y hasta su alta poco tiempo después tras la estancia en una planta de hospitalización convencional.

  En la recuperación de Sara también influyó en gran medida el acompañamiento familiar facilitado por los profesionales del Servicio de Medicina Intensiva del 12 de Octubre y el contacto con su marido mediante videollamadas dentro del programa #acortandoladistanciaH12O, que posteriormente se transformaron en visitas presenciales. Precisamente, en una de ellas el marido pudo ver por primera vez a su hija cuando los profesionales realizaban un seguimiento mediante ecografía del embarazo.

  Protocolo de la Comunidad de Madrid 

  El ECMO es un complejo equipamiento que solo está disponible en algunos hospitales y que requiere ser utilizado por profesionales formados y entrenados en su manejo. Oxigena la sangre del paciente tras pasar por un circuito de circulación extracorpórea y la devuelve al organismo, demostrando eficacia para el tratamiento de la covid-19 en las situaciones más críticas, según la experiencia acumulada por el Hospital 12 de Octubre que ya la ha utilizado en varios pacientes.

  Una embarazada ingresada con neumonía bilateral por covid-19 salva la vida y da luz sin complicaciones gracias a la técnica ECMO. coronavirus Off Redacción. Madrid Ginecología y Obstetricia Pediatría Medicina Física y Rehabilitación Off
• 

  Covid-19: los anticuerpos de AstraZeneca reducen la progresión en pacientes ambulatorios

  Archivado: octubre 11, 2021, 8:50am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 11/10/2021 - 15:35 Ensayo clínico de fase III 'Tackle' Prueba PCR durante un cribado organizado por el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza (EFE/Javier Etxezarreta)

  La multinacional AstraZeneca ha anunciado este lunes resultados positivos del ensayo clínico de fase III Tackle que muestran que AZD7442, su combinación de anticuerpos de acción prolongada (tixagevimab y cilgavimab), logró una reducción estadísticamente significativa de covid-19 grave o muerte en comparación con placebo en pacientes no hospitalizados con enfermedad sintomática leve o moderada. 

  La mayoría de los pacientes incluidos en el ensayo presentaban un alto riesgo de progresión a covid-19 grave. Tackle incluyó a 903 participantes que fueron asignados al azar 1:1 para recibir el tratamiento con anticuerpos o placebo. El análisis principal se basó en los datos de 822 participantes. 

  Según la información dada a conocer en una nota de prensa, el ensayo alcanzó el criterio de valoración principal: una dosis de 600 mg de AZD7442 en inyección intramuscular redujo un 50% el riesgo de desarrollar covid-19 grave o muerte por cualquier causa en los siguientes 29 días en comparación con placebo. Los participantes fueron pacientes ambulatorios que presentaban síntomas desde hacía siete días o menos. El ensayo registró 18 eventos en el brazo de AZD7442 (18/407) y 37 en el placebo (37/415). En general, el tratamiento fue bien tolerado en el ensayo.

  Cuanto antes mejor

  En un análisis preespecificado de participantes que recibieron tratamiento dentro de los cinco días posteriores al inicio de los síntomas, AZD7442 redujo el riesgo de desarrollar covid-19 grave o muerte por cualquier causa en un 67% en comparación con el placebo, con 9 eventos en el brazo AZD7442 (9/253) y 27 en el brazo de placebo (27/251).

  "Estos importantes resultados convierten a nuestro producto en el primer anticuerpo de acción prolongada que demuestra beneficios tanto en la prevención como en el tratamiento de covid-19", asegura Ana Pérez, directora médico de AstraZeneca España. Resalta que este ensayo han participado centros españoles, "lo que refuerza una vez más la calidad de la investigación clínica española y el altísimo nivel de los hospitales e investigadores de nuestro país". 

  • “Tenemos una nueva opción de vacuna para los inmunocomprometidos: pinchazo protegidos 12 meses”
  • La OMS recomienda incluir anticuerpos monoclonales en la terapia para covid-19
  • Casirivimab e imdevimab reducen un 36% el riesgo de muerte en hospitalizados por covid-19

  Para la portavoz del laboratorio, "AZD7442 tiene el potencial de marcar una diferencia real en la lucha contra la covid-19, junto con las vacunas, especialmente en poblaciones vulnerables como los inmunocomprometidos que pueden no estar completamente protegidos con la vacunación". En el ensayo Tackle, el 90% de los pacientes tenían comorbilidades y otras características que los ponían en alto riesgo de progresión a covid-19 grave, incluyendo cáncer, diabetes, obesidad, enfermedad pulmonar crónica o asma, enfermedad cardiovascular o inmunosupresión. 

  Con respecto a las mutaciones del virus, sostiene que "los hallazgos in vitro demuestran que neutraliza las variantes virales emergentes del SARS-CoV-2, incluidas la Delta y la Mu". 

  Competidores

  Otras farmacéuticas como Lilly, GSK/Vir Biotechnology y Regeneron/Roche también han desarrollado anticuerpos sintéticos que aspiran a posicionar en la prevención y tratamiento de la covid-19 y han arrojado cifras de reducción en la hospitalización y muerte de entre el 70% y el 80%. "Existen importantes diferencias entre el estudio Tackle y los ensayos con otros anticuerpos monoclonales, como las características del paciente, el diseño del estudio, la geografía o las diferencias en las prácticas de tratamiento de la covid-19, entre muchos otros, que pueden afectar a los resultados", señala Pérez.

  Un punto fuerte de este producto sería que, como las vacunas, "es fácilmente administrado por inyección intramuscular", lo que facilitaría su empleo en un entorno ambulatorio. Otros competidores han desarrollado exclusivamente sus productos por vía intravenosa. "Esperamos datos de ensayos adicionales, incluido Activ-3, en los que AZD7442 se administrará por vía intravenosa a pacientes hospitalizados con covid-19 de moderada a grave". 

  Los resultados completos del ensayo Tackle se enviarán para su publicación en una revista médica revisada por pares y se presentarán en una próxima reunión médica. Además, la compañía ha anunciado su intención compartir los nuevos datos con las agencias reguladoras lo más pronto posible, incluida la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), aunque no se pronuncian sobre cuándo podría estar el tratamiento autorizado. 

  "AstraZeneca está manteniendo interacciones con la EMA para encontrar la vía regulatoria que nos permita obtener la autorización de comercialización en el plazo más corto posible. De forma paralela, estamos manteniendo conversaciones con las autoridades y las instituciones para que AZD7442 pueda llegar a España lo antes posible, ya que, los resultados del estudio Provent, demostraron que AZD7442 puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar covid-1", afirma la directora médico.

  La compañía anuncia que AZD7442 disminuye un 50% la covid-19 grave o muerte en los 7 días tras el inicio de síntomas, y hasta un 67% en los primeros 5. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  En busca de un MIR para Medicina de Familia menos hospitalario

  Archivado: octubre 11, 2021, 8:19am UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Lun, 11/10/2021 - 10:19 Reforma del MIR de Medicina de Familia Dos residentes de Medicina de Familia con su tutora (Semergen)

  ¿Es el MIR de Familia demasiado 'hospitalocentrista'? Es uno de los debates que quiere poner encima de la mesa el Ministerio de Sanidad de cara a la reforma del programa oficial. Las sociedades ven con buenos ojos la propuesta, si bien piden estudiar detalladamente las competencias para decidir en qué entorno se adquirirán.

  Según adelantó la ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante la clausura del XLI Congreso Nacional de la Semfyc, uno de los objetivos de la revisión del programa de Medicina de Familia es primar más la formación en centros de salud y menos en los hospitales.

  Concretamente, la Comunidad de Madrid trasmitió a los sindicatos, según Amyts, que la ruta formativa se distribuye prácticamente al 50% entre atención primaria y atención hospitalaria, pero que la idea sería aumentar el peso del centro de salud hasta un 70%. 

  Las sociedades de Medicina de Familia en principio ven con buenos ojos la medida, aunque creen que hace falta un análisis más profundo para llegar a tal nivel de concreción. "Es una reivindicación de hace años. El médico de Familia debe formarse mucho más en los centros de salud que en el ámbito hospitalario porque la asistencia es distinta", explica José Polo, presidente de Semergen. "Ahora bien, tiene que estar bien estructurada y reglada y mantener estándares de calidad".

  Polo, no obstante, señala que el hospital debe seguir formando parte del itinerario formativo del MIR de Familia, dado que esto le da alta capacitación y polivalencia. "Hablar de porcentajes me parece aventurado ahora. Habrá que ver en qué servicios puede disminuir el tiempo de rotación o hacer una rotación mixta, pero su presencia en la consulta de primaria y en las guardias del primer nivel, aprendiendo la dinámica de trabajo de ese ámbito, donde desarrollará su labor, es fundamental".

  Ana Arbáizar, presidenta de la CN de Familia, cree que este cambio "requeriría mejoras en espacios, equipamiento y cambios organizativos"

  Pilar Rodríguez, vicepresidenta 1º de la SEMG, señala que "necesitamos formar a más residentes de una forma acorde con los tiempos y la especialidad", por lo que aumentar el peso del centro de salud como entorno formativo iría en esa línea. En cuanto al reparto concreto, "yo no sabría decir un porcentaje; primero debemos establecer cuáles son las competencias que debe aprender y luego dónde es el mejor sitio para aprenderlas".

  De todos modos, teniendo en cuenta que la propuesta se enmarca dentro de todo el debate sobre la reforma de atención primaria y el acuciante déficit de profesionales, Rodríguez advierte que el objetivo debe ser "conseguir residentes de calidad, no de poner a los MIR a suplir a los adjuntos que faltan. No hagamos eso, porque es terreno peligroso". Hay que tener en cuenta el peso que tienen los residentes de Familia en las guardias en Urgencias hospitalarias. 

  Además, hay que conseguir profesionales que estén dispuestos a ser tutores y tengan tiempo para formales, tanto si aumenta el número de MIR como su presencia en los centros de salud. "Hacen falta más recursos y habrá que redistribuirlos".

  • Darias anuncia que el plan de acción para AP contará con dotación presupuestaria
  • Los médicos coinciden en que primaria no necesita más planes, sino "dinero urgente"
  • Aumentar el atractivo de Medicina de Familia no pasa por un cambio en la formación MIR
  • "Haber vivido la pandemia nos puede ayudar a ver si necesitamos hacer cambios en el programa MIR de Familia"

  Preguntada por la cuestión, Ana Arbáizar, presidenta de la Comisión Nacional de la especialidad, señala que desconocía la propuesta concreta en los términos descritos por Madrid, si bien cree que "la actual situación de los centros no es la adecuada para este cambio. Requeriría mejoras en espacios, equipamiento y cambios organizativos".

  Por su parte, el presidente de la Semfyc, Salvador Tranche, valoró durante la presentación del XLI Congreso de la Semfyc que “el programa de formación en nuestro país es muy heterogéneo y no creo que la forma de hacer más atractiva la especialidad sea ese cambio", reivindicando en su lugar mejoras en las condiciones laborales.

  Ya entrando en el fondo de la cuestión formativa, en su opinión, "aunque sí se tiene que hacer un análisis del ámbito donde hay que adquirir las habilidades, que a veces no tiene que ser necesariamente en un servicio hospitalario, lo importante es que el médico de Familia rote por las especialidades hospitalarias".

  Un debate independiente de Urgencias

  Si el MIR de Familia rotara menos por el hospital, ¿esto abre la puerta al reconocimiento de la especialidad de Urgencias?  Fuentes del ministerio recuerdan a DM que no se contempla la creación de ninguna especialidad en Ciencias de la Salud hasta que no se publique el Real Decreto que regula los criterios para aprobar nuevas especialidades y de áreas de capacitación específica (ACE). 

  Para Polo, este debate es completamente independiente del debate sobre el reconocimiento o no de una especialidad de Urgencias. Semergen considera que tiene más sentido el área de capacitación específica: "Cualquier médico tiene que estar capacitado para atender urgencias. ¿Luego qué haríamos, una especialidad de urgencias en primaria, otra del 112 y otra de urgencias hospitalarias? Porque no tienen nada que ver unas con las otras".

  "Son temas interrelacionados, pero una cuestión es la formación para ejercer una especialidad y otra hablar del mapa de especialidades, con una planificación sobre cómo queremos que sean los especialistas de nuestro país. No podemos tratarlas al mismo nivel del debate, pues la cuestión de Urgencias tiene detrás un debate político, de planificación, sobre cómo ordenar a los profesionales, qué rol le queremos dar a cada uno y con qué polivalencia queremos hacerlo", valora Rodríguez.

  Más allá del debate sobre el entorno formativo, la vicepresidenta 1º de la SEMG opina que hay que revisar el programa "en cuestión de contenidos, modelos de aprendizaje y desempeño profesional; bajar al terreno práctico e implementar y demostrar todo lo aprendido trasladándolo a la clínica diaria".

  En cuanto al contenido, señala que, si bien el programa se adapta al día a día, "en el programa de 2005 hay temas de gran calado que no están presentes o lo están de soslayo, como la cronicidad, el abordaje del dolor, las pandemias o la parte de atención familiar y comunitaria, que hay que abordarla de otra manera. La pandemia nos ha hecho ver que la atención a la comunidad es muy necesaria".

  Las sociedades se muestran a favor de fomentar que el MIR de Familia pase más tiempo en el centro de salud, como se ha planteado en el Interterritorial. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Off
• 

  Síndrome post covid y retorno al trabajo: situación de riesgo laboral

  Archivado: octubre 11, 2021, 6:05am UTC por franciscogoiri

  opinión franciscogoiri Lun, 11/10/2021 - 08:05 Urge clarificar la situación médica y laboral del trabajador con SPC El síndrome post covid puede manifestarse con hasta 50 síntomas diferentes, entre ellos, cefaleas, dolores musculares, taquicardias o pérdida de olfato.

  Se entiende por síndrome post covid (SPC) la persistencia de síntomas físicos, neurológicos y/o psicológicos 12 semanas (3 meses) después de superada la fase aguda de la covid-19. Los trabajadores afectados por este síndrome suponen en torno al 10% de los infectados por coronavirus. La situación de estos trabajadores no siempre es correctamente considerada, cuando no es menospreciada o carece del reconocimiento de su impacto en la salud laboral y su consideración incapacitante. En muchas ocasiones, son síntomas sin una explicación fisiopatológica evidente, lo que puede argumentar falsamente la no evidencia del mismo. 

  El síndrome post covid, es, pues, una continuidad del proceso de la enfermedad tras la infección, aunque a día de hoy no se sepa qué lo causa.

  La valoración de la incapacidad o capacidad laboral por este síndrome pertenece a esos procesos con cierta indefinición, donde la percepción del paciente, las pruebas médicas y el criterio médico no son siempre ni coincidentes ni concluyentes. Minimizar sus efectos o negar su existencia conlleva un perjuicio para la salud del trabajador y su pronta recuperación, dificultando un retorno al trabajo saludable y eficaz.  

  La Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (Aeemt) ha elaborado un documento sobre el síndrome post covid y el retorno al trabajo, cuya finalidad es garantizar un retorno saludable de este colectivo de trabajadores afectados por este síndrome, y que sirva de guía en la correcta valoración de ese momento crítico en que ha de procederse a poner fin a la incapacidad temporal y al obligado retorno al trabajo o valorar la baja o su continuidad.

  Los trabajadores afectados por SPC son en torno al 10% de los infectados por covid

  En este documento se señalan los síntomas más habituales e incapacitantes que se producen y cómo abordarlos y valorarlos. Por último, y para conocer el impacto en la salud laboral y saber a cuántos trabajadores afecta y de qué manera, el documento anexa un modelo de encuesta que permita la recogida de datos para evaluar el verdadero impacto en salud laboral del síndrome. 

  ¿Qué problemas pueden tener los trabajadores en baja (incapacidad temporal) por covid que padecen este síndrome?

  José Manuel Vicente Pardo.

  El primero sería derivado de una atención sanitaria inadecuada, no "diagnosticándolo" a tiempo y no tratándolo de forma temprana y adecuada, entendiendo que, desde el punto de vista médico, es conveniente que se les trate en unidades específicas. 

  El segundo, y trascendente, es el que a los pacientes de baja por covid-19, superada la fase aguda o de complicaciones, se les dé el alta sin considerar que las secuelas que presentan, constitutivas del síndrome post covid, son parte del proceso infeccioso de inicio, y merecen una correcta evaluación. Es decir, que no se considere que deben seguir de baja, prorrogando su situación hasta que la curación o la mejoría les permita incorporarse al trabajo. 

  El tercero es que, una vez incorporados al trabajo sin estar del todo repuestos, no se les adapte el puesto, con el perjuicio para su salud. Y el cuarto problema es que, incorporados al trabajo después de su periodo de baja, sean declarados no aptos, con el riesgo de ser despedidos.

  Consideraciones médicas y económicas

  Las bajas por infección por covid-19 se "pagan" y se gestionan por las mutuas como si fueran accidentes de trabajo. El síndrome post covid no supone una nueva patología y, por tanto, sería inadecuado emitir un alta por "infección" por covid y una baja por otra patología, como puede ser criterio de la seguridad social. 

  Cuando esto se produce, implica un mayor riesgo para la salud laboral de los trabajadores que la sufren, pues queda a criterio del médico de atención primaria la extensión de un nuevo parte de baja y, caso de no extenderlo, también queda a consideración del profesional de primaria la concesión del alta médica, con la incertidumbre de si el paciente ya es apto para incorporarse al trabajo, por las dolencias derivadas del síndrome.

  Desde una perspectiva médica, la infección por covid-19 y el SPC son el mismo proceso

  Además, supondría una disminución económica de la prestación, que pasa a considerarse como una prestación derivada de enfermedad común. Es decir, los 3 primeros días no se cobraría prestación alguna (salvo pacto en convenio); del 4º al 20º, se percibiría el 60%, y a partir del 21º día de baja, el 75%. El abono de los días 4º al 15º correspondería a la empresa, y desde el 16º día, al INSS o la mutua, aunque lo abona la empresa en "pago delegado".  

  Desde el punto de vista médico, no es correcto, pues el proceso no se ha curado, tiene continuidad y manifiesta secuelas, de forma que es el mismo proceso. Las bajas por contingencia común precisan de 180 días de cotización previos, lo que no se exige para la baja por covid-19.

  En definitiva, es preciso abordar la situación de los trabajadores afectados por el síndrome post covid, tanto desde el punto de vista sanitario como desde la protección económica (sin criterios economicistas), y hacerlo, además, desde la perspectiva de la Medicina del Trabajo.

  Datos de IT el año de la pandemia

  La covid-19 causó en España de marzo de 2020 a marzo de 2021, 1,23 millones de bajas por contagio. La incidencia en la población trabajadora fue diferente por sectores de actividad, destacando la actividad sanitaria como el sector más afectado, a pesar de las medidas de prevención implantadas. En total, en ese periodo, el personal sanitario causó en torno a 125.000 bajas por infección, lo que nos habla del riesgo inherente a esta profesión. 

  Aproximadamente un 67% de las bajas por infección se resuelven habitualmente en menos de tres semanas; un 20 % de las bajas por infección, sin embargo, persisten más allá de esas tres semanas, y un 10% duraron más de 12 semanas. Un 2% se prolonga seis meses y un 0,80% seguía de baja al año. 

  Duración de las bajas por covid-19 expresada en porcentajes (Fuente: Aeemt).

  De estas bajas prolongadas por covid-19 (más allá de los 3 meses), unas lo son por complicaciones de mayor o menor severidad, otras por enfermedades aparecidas durante la baja, y otras por el denominado síndrome post covid. En este periodo (hasta marzo de 2021), en torno a 100.000 trabajadores tuvieron bajas que duraron más de 12 semanas.

  Pero, ¿qué es exactamente el síndrome post covid? Recordamos que bajo esta denominación se entiende la persistencia de síntomas físicos, cognitivos y/o psicológicos (que no puedan explicarse por ningún otro diagnóstico) 12 semanas después de superada la fase aguda de la covid. Afecta a pacientes hospitalizados y no hospitalizados, así como a personas jóvenes y pacientes sin patologías previas, y no sólo a personas mayores y/o a pacientes con enfermedades previas. No se sabe con exactitud qué causa el SPC ni por qué sus síntomas perviven semanas o meses.

  Este síndrome puede dar lugar a más de 50 síntomas,  pero los más limitantes son, en la esfera física, la fatiga (bajo umbral de resistencia al ejercicio), la astenia (cansancio en reposo), la disnea (falta de aire) la afonía, la tos o las artralgias; en la esfera psíquica, la ansiedad, la depresión, el insomnio y el trastorno de estrés postraumático (pacientes con síndrome post-UCI); en la esfera neurológica, la niebla mental (desorientación, olvidos, confusión y dificultad para concentrarse), los dolores musculares, la pérdida del olfato, cefaleas, y crisis epilépticas, y en la esfera cardiovascular, taquicardias, dolor en el pecho o edemas vasculares.

  Este síndrome puede dar lugar a más de 50 síntomas, algunos especialmente limitantes

  La fatiga, la astenia, las mialgias, las artralgias, la sensación de falta de aire, los trastornos del ánimo, del sueño, y de la cognición son factores de mal pronóstico para el retorno laboral.

  Por ello, este síndrome influye en la prolongación de la incapacidad temporal (IT) por covid. Minimizar su expresión incapacitante o darle a su evaluación una consideración economicista puede conllevar un perjuicio en la salud laboral, dificultando un retorno laboral saludable y efectivo tras la infección. 

  ¿Cómo abordar la atención?

  Se requiere un abordaje multidisciplinar integral (unidades ad hoc con neumólogos, cardiólogos, internistas, rehabilitadores, neurólogos, psiquiatras, psicólogos) de estos pacientes para la atención y su rehabilitación temprana. Respondiendo desde la gestión sanitaria al problema de salud y a las demandas de los pacientes, así como adquirir conciencia de su existencia y de las situaciones limitantes que presentan, para prevenir daños prolongados de la aptitud y de la capacidad laboral. 

  El SPC es, además, una patología emergente con entidad propia, que condiciona la prolongación de las bajas por infección por covid-19, dando lugar a limitaciones funcionales que perduran semanas o meses tras la misma, y que pueden ocasionar un retorno laboral dificultoso y un notable deterioro de la calidad de vida, lo que plantea un reto para la salud pública y laboral.

  Un sistema de protección social, como es el sistema de seguridad social, precisa de políticas que fomenten el retorno al trabajo saludable y eficaz, y más en este colectivo que ha sufrido un proceso largo de baja, adquiriendo una nueva situación de riesgo laboral por las secuelas de la enfermedad. Debiera existir una comunicación fluida y completa entre el ámbito asistencial, el prestacional y el preventivo, para evitar una situación de incertidumbre y desprotección de estos pacientes.

  • Problemas neurológicos, psicológicos o motores, entre los síntomas de la covid persistente
  • Hasta un 15% de pacientes con covid-19 pueden presentar sintomatología persistente
  • Ante las incógnitas de la covid persistente
  • El reconocimiento de la covid como enfermedad profesional es parcial, denuncian los sindicatos

  Dada su trascendencia en la incapacidad laboral y en la afectación de la aptitud laboral, es preciso realizar un estudio de casos â€¯para conocer el impacto real en la salud laboral del SPC, concretando cuánto, de qué manera, a quién y durante cuánto tiempo provoca incapacidad laboral. Hay que reconocer, en primer lugar, la existencia y las limitaciones del síndrome, así como su afectación en la calidad de vida y la disminución de la aptitud y de la capacidad laboral que puede comportar.

  En este sentido, es preciso elaborar un protocolo específico de valoración clínica y de la capacidad/incapacidad laboral  del  SPC, para propiciar la atención temprana y la rehabilitación integral durante la baja y, sobre todo, una correcta valoración de las limitaciones funcionales y de la aptitud laboral en el momento de evaluar el alta médica. Así se evitaría un retorno laboral no saludable y efectivo, o la controversia entre el alta médica y una declaración de no aptitud por el servicio de prevención, o la desprotección al considerar el síndrome como un motivo de baja.

  Y, por supuesto, hay que contar con la perspectiva del paciente, eje central de toda atención sanitaria pública, entendiendo que los pacientes afectados por este síndrome no pretenden ni quieren una situación permanente de incapacidad, sino volver a su ocupación habitual de forma que el trabajo pueda ser desempeñado de forma correcta y sin que su salud se resienta, evitando el presentismo. Debemos procurar que, en caso de una mejoría que permita el retorno al trabajo, esa vuelta no comporte un riesgo para la salud del trabajador.

  En suma, las dos medidas esenciales para garantizar un retorno laboral saludable en pacientes con SPC son: valorar correctamente su presentación y atención temprana, para garantizar la mejor y más rápida recuperación de la salud perdida, y valorar la adaptación del puesto, cuando se requiera, con un periodo de adaptación con disminución de cargas o disminución de jornada.

  coronavirus Off José Manuel Vicente Pardo. Director de la Cátedra Internacional de Medicina Evaluadora y Pericial. Universidad Católica de Murcia. opinión opinión Política y Normativa Profesión Off
• 

  La enoxaparina mejora la evolución clínica sin elevar el sangrado en el paciente con covid-19

  Archivado: octubre 11, 2021, 6:02am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 11/10/2021 - 08:02 Se presentará en el Congreso Europeo de Trombosis y Hemostasia Pacientes ingresados por covid-19 en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, de Madrid. (FOTO: Antonio Heredia).

  La tromboprofilaxis con heparinas de bajo peso molecular mejora la evolución clínica sin aumentar el riesgo de sangrado en pacientes hospitalizados con covid-19. Una nueva investigación, realizada en tres centros españoles, avala la seguridad de esta estrategia terapéutica incluida en las guías de la enfermedad. Sus primeros resultados se presentarán en el Congreso Europeo de Trombosis y Hemostasia que se celebra el 14 y el 15 de octubre en Gante (Bélgica).

  La internista Cristina de Ancos, del Hospital de Fuenlabrada.

  El estudio Hepavid, observacional retrospectivo y multicéntrico, se diseñó con el objetivo de mejorar el manejo de la tromboprofilaxis en el paciente con coronavirus. Promovido por la compañía Italfarmaco, ha contado con la participación de los hospitales de Fuenlabrada (Madrid), Ciudad Real y Virgen de la Luz de Cuenca, y ha incluido a 415 pacientes ingresados en planta.

  Las guías clínicas recomiendan pautar tromboprofilaxis a todos los pacientes hospitalizados con covid-19 para reducir la incidencia de eventos trombóticos asociados a la enfermedad. Además, se había sugerido que el uso de heparinas de bajo peso molecular puede resultar beneficioso para la evolución clínica.

  Sangrado

  La investigación demuestra que la tromboprofilaxis con la enoxaparina biosimilar Hepaxane no aumenta el riesgo de sangrado. La incidencia de hemorragias en la población que recibió tromboprofilaxis fue del 3,9%, y del 0,8% en el caso de los sangrados mayores, cifras similares a las de los  pacientes sin tromboprofilaxis (3,6% y 1,8%). 

  “La enoxaparina se ha mostrado un fármaco eficaz y muy seguro en los pacientes infectados por covid-19. Estos pacientes, presentan un estado protrombótico acusado pero a su vez, un alto riesgo de sangrado”, explica la internista Cristina de Ancos, del Grupo de Enfermedad Tromboembólica Venosa del Hospital de Fuenlabrada y una de las autoras del estudio.

  Además, el tratamiento se asoció a una mejoría en los marcadores de evolución clínica, según la escala SOFA o el score SIC. La investigadora entiende que estos resultados “podrían poner de manifiesto su conocido efecto antiinflamatorio. La heparina de bajo peso molecular se ha relacionado con una reducción de citoquinas inflamatorias (IL-6) y con un aumento de la linfocitemia, que son factores relacionados con un mejor pronóstico de la enfermedad”. 

  • Aumentar la intensidad de la tromboprofilaxis no reduce el riesgo en ingresados por covid-19 en UCI
  • Dos marcadores predicen gravedad y riesgo de trombosis en pacientes con covid-19
  • Trombosis, cáncer y covid-19: un triángulo clínico creciente con numerosas incógnitas

  Advierte de que el estudio se realizó en plena pandemia y que los pacientes ingresados (fuera de la UCI) que recibían enoxaparina eran más graves y a pesar de ello, “mostraban una mejor evolución clínica” que los que no recibieron la tromboprofilaxis. 

  Eventos trombóticos

  En el estudio, la incidencia de eventos trombóticos se situó en el 2,2% en el grupo de enoxaparina, lo que la investigadora califica de "muy baja". Sin embargo, advierte de que dado que el número de pacientes sin anticoagulante fue pequeño (59), no se hallaron diferencias significativas: "En este estudio no demostramos la eficacia de la enoxaparina en la prevención de los eventos trombóticos; para eso disponemos de muchos estudios con mayor dimensión y enfocados específicamente a este objetivo. Nuestro estudio se centró más en estudiar la evolución clínica global de los pacientes y las repercusiones globales respecto a eventos adversos y mejoría clínica". 

  El trabajo se realizó con la enoxaparina biosimilar de Italfarmaco porque, según apunta De Ancos, es la que se dispone en este hospital madrileño "desde hace varios años". Respecto a otras opciones, advierte de que los anticoagulantes orales, como el acenocumarol, presentan multitud de interacciones con los fármacos que usaban al inicio de la pandemia, como lopinavir/ritonavir. "Asimismo, los pacientes que presentaron una embolia pulmonar y/o trombosis venosa fueron tratados con heparinas de bajo peso molecular y  secuencialmente a su alta con anticoagulantes orales de acción directa para evitar el contacto con centros sanitarios que precisa la monitorización del acenocumarol".

  Incertidumbre con la dosis

  Sin embargo, el estudio no ha logrado su objetivo de esclarecer cuál es la dosis idónea de heparina. Aunque la tromboprofilaxis médica es práctica habitual en el paciente hospitalizado por una infección grave, en el paciente con covid-19 “la incertidumbre es encontrar la dosis de tromboprofilaxis ideal en función de su gravedad, basándonos en sus antecedentes personales, valores analíticos y en el estado inflamatorio en cada momento evolutivo  de la enfermedad”.

  De Ancos aclara que la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), entre otros organismos, hicieron recomendaciones al inicio de la pandemia sobre la extensión del uso de tromboprofilaxis médica en estos pacientes alertados por el aumento de incidencia de enfermedad tromboembólica. Sin embargo, “el llamativo aumento de episodios trombóticos en los pacientes infectados por covid-19 hacen que la dosis idónea de heparina de bajo peso en cada paciente esté aún por definir”, advierte. “Se han sugerido dosis intermedias en subgrupos de pacientes graves, y se insiste en la demostración objetiva de la enfermedad tromboembólica venosa antes de instaurar un tratamiento empírico con dosis anticoagulantes”.

  Ensayos clínicos

  Para responder a la cuestión de qué dosis emplear, el pasado 7 de octubre se publicó en JAMA Internal Medicine los resultados del ensayo clínico Hep-Covid en 253 adultos con covid-19 que demuestran que en pacientes con covid-19 con niveles muy elevados del dímero-D, el uso de heparinas de bajo peso molecular a dosis terapéuticas (enoxaparina 1 mg/kg dos veces al día) redujo los eventos tromboembólicos mayores y las muertes en comparación con las dosis estándar. 

  En este ensayo, la incidencia de un evento tromboembólico grave o muerte fue del 28,7% con dosis terapéuticas frente al 41,9% con dosis profilácticas o intermedias. Esta diferencia significativa, atribuida a la prevención de la enfermedad tromboembólica, no se observó en pacientes críticos. 

  En el caso de los pacientes en UCI, en marzo se publicó en JAMA los resultados del ensayo Inspiration en 562 pacientes que, también este caso, demostró que no existían diferencias significativas en la eficacia de la profilaxis antitrombótica a dosis intermedias (enoxaparina 1 mg/kg al día) en comparación con la profilaxis a dosis estándar (40 mg al día). Este estudio no apoya el uso rutinario de anticoagulación profiláctica a dosis intermedias en pacientes no seleccionados ingresados en la UCI con COVID19.

  El estudio 'Hepavid' avala la seguridad de esta heparina en la tromboprofilaxis en ingresados en planta con infección por SARS-CoV-2. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Aumenta tras la pandemia hasta un 246% la peligrosa 'moda' de las autolesiones en menores

  Archivado: octubre 11, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Psiquiatría gemasuarez Lun, 11/10/2021 - 08:00 Inicio medio a los 13-14 años El confinamiento y las restricciones de la pandemia han provocado un aumento de las autolesiones en jóvenes. Ilustración: Lucía Martín.

  "Me he sentido muy deprimido durante un par de años. Recientemente, se ha vuelto mucho peor y he recurrido a la autolesión un par de veces, siento que tengo que castigarme a mí mismo por sentirme horrible todo el tiempo. También me siento como si me hubiera vuelto un poco adicto, ya que me da una sensación de alivio mientras me deshago de la ira y todas mis emociones por un tiempo. He intentado muchas formas de dejar de sentirme así, pero, honestamente, siento que autolesionarme es la única forma en que puedo aliviar mi dolor y no tener que pensar en mis sentimientos y emociones por un tiempo. ¿Hay alguna forma en que pueda dejar de sentirme así? Porque siento que podría tener esta tristeza y enojo dentro de mí todo el tiempo".

  "Me he autolesionado durante meses. Solo quiero dejar de hacerlo, pero no sé cómo. Mi madre no lo sabe y tengo miedo de decírselo, y no quiero decírselo a un profesor por si llama a mi madre. No sé dónde obtener apoyo. Sé que es malo para mí, pero no veo otra forma de lidiar con lo que siento. Por favor ayuda". "Querido Sam, me he hecho daño a mí mismo durante unos cinco o seis años y creo que es hora de dejar de hacerlo. Sé que estoy afectando el resto de mi vida. Por favor, ayúdame a parar".

  Son solo una pequeña muestra de los numerosos mensajes que pueden leerse en Childline, una línea de ayuda gratuita y confidencial sobre múltiples problemas para menores de 19 años en el Reino Unido. Concretamente, en el apartado Ask Sam (Pregúntale a Sam), donde los adolescentes escriben cartas contando cualquier cosa que les preocupa, podemos leer decenas de mensajes sobre autolesiones.

  El fenómeno no es ajeno a España, donde los psicólogos han visto cómo han aumentado en las consultas en los últimos años. "Numerosos estudios han demostrado tasas de prevalencia del 13-45% durante la adolescencia y la edad adulta en todo el mundo, con un inicio medio a los 13-14 años. En grupos de población consultados fuera de consultas u hospitales, encontramos que el 27,6% de los adolescentes reportan haberse autolesionado al menos una vez en la vida y casi un 8% reportan haberlo hecho de forma recurrente. La prevalencia varía entre los diferentes países europeos entre un 17% y casi un 38%. En España, la prevalencia se acerca a la media europea con un 28% de prevalencia global de conducta autolesiva y un 7,5% que reportaban autolesiones recurrentes", explica Natalia Rodríguez Criado, psiquiatra y coordinadora de la Unidad de Hospitalización General en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid.

  El 27,6% de los adolescentes reportan haberse autolesionado al menos una vez en la vida

  Pero como ha sucedido con otros trastornos de salud mental en niños y adolescentes, el confinamiento y las restricciones de la pandemia también han provocado un aumento de las autolesiones. "Desde el inicio de la pandemia se han registrado incrementos significativos. Un reciente y gran estudio sueco nos ha mostrado un aumento de la prevalencia del 17% al 27,6% comparando la frecuencia entre el periodo comprendido entre 2011-2014 y el periodo comprendido entre 2020-2021", señala la doctora Rodríguez.

  A pesar de las alarmantes cifras y la necesidad de visibilizar este problema, encontrar testimonios que permitan escuchar el problema en la propia voz de los pacientes es una misión casi imposible. Por un lado, sigue habiendo un fuerte tabú en torno a la enfermedad mental en nuestra sociedad. Dentro de los trastornos mentales, no es lo mismo hablar de ansiedad y depresión, que se han normalizado más en los últimos años, que de suicidio y autolesiones. Y, además, hablamos de menores de edad, lo que hace aún más delicado el tema porque implica a toda la familia, no solo al paciente, y porque el temor a un estigma que pueda perseguirlos toda su vida es aún mayor.

  Es difícil contar con testimonios de pacientes y de sus padres, pero tampoco los psicólogos y psiquiatras quieren ahondar demasiado en ciertas cuestiones que pueden provocar más perjuicio y ser contraproducentes al generar un efecto contagio. Al igual que sucede con el suicidio, los profesionales saben que hablar de ello es incluso preventivo, la clave es cómo abordarlo. En este sentido, esperamos que el lector entienda que en este reportaje no ahondaremos en ciertos detalles (innecesarios, por otro lado, para comprender la angustia a la que se enfrentan los menores que se autolesionan) ni mostraremos ciertas imágenes, de ahí que ilustremos en gran parte con los profesionales que combaten este trastorno.

  Así bien, nos centraremos en qué son las autolesiones, a qué se debe su explosión y cómo se aborda el problema. Pero antes, más cifras que justifican la preocupación. Los datos de la Fundación Anar (Ayuda a Niños y Adolescentes en Riesgo) en su informe anual 2020 apuntan que se han alcanzado cifras récord a causa de la pandemia en ideación suicida (+244,1%), ansiedad (+280,6%), baja autoestima (+212,3%) y depresión/tristeza (+87,7%). Los trastornos de alimentación aumentaron un 826,3% durante las primeras salidas y con la vuelta a los centros escolares el pasado otoño, las autolesiones (+246,2%), la agresividad (+124,5%) y el duelo (+24,5%). Según la responsable de Salud Mental de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Mercedes Navío, se estima en un 10-15% el aumento de las conductas autolesivas, dato similar al de otros países europeos.

  "Nosotros en el centro hemos notado mucho ese aumento de casos, en general el nivel de ansiedad de los adolescentes. Pero en las autolesiones hay una especie de corriente contagiosa: en el suicidio no tanto porque asusta a los chavales, pero este problema tiene más puntos en común con la anorexia, se 'contagia' más, hacen grupos, se cuentan consejos sobre cómo hacerlo...", observa la psicóloga orientadora de un instituto de Las Rozas (Madrid), que prefiere no dar su nombre para mantener la privacidad del centro y sus alumnos.

  "Se denomina autolesión no suicida (ANS) al daño intencionado y autoinflingido del tejido corporal (cortes, golpes o quemaduras) sin intención suicida y para fines no sancionados social o culturalmente", indica Rodríguez, quien añade que es un fenómeno creciente en los últimos años paralelo al desarrollo de las tecnologías. 

  Pablo Rodríguez López, psicólogo clínico en el Hospital Fundación Alcorcón. Foto: José Aymá.

   

  "El problema es antiguo, obviamente, pero es cierto que ahora podría haber un efecto llamada. Algunos movimientos sociales, y el posmodernismo (con sus pros y sus contras), juegan un papel relevante. A eso se suma que las familias cada vez encuentran más dificultades para sintonizar con la realidad que rodea a sus hijos adolescentes y el mundo de internet (jóvenes hiperconectados a redes sociales, adicción a nuevas tecnologías, la cultura del selfie, de que todo tiene que estar perfecto y ser inmediato, que hay que agradar y encajar a toda costa), etc., todo ello colisiona en un momento de gran vulnerabilidad que es la adolescencia y creo que está potenciando y haciendo más visible la autolesión (en todos sus formatos)", explica Pablo Rodríguez López, psicólogo clínico en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

  De hecho, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), editado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, en su cuarta versión consideraba las conductas autolesivas exclusivamente como un síntoma del trastorno límite de la personalidad. Pero todos esos factores han llevado a que se haya incluido como una categoría propia dentro del apartado de los trastornos que requieren mayor estudio en la quinta edición (DSM-V), con su propia sintomatología. No se descarta, en cualquier caso, que pueda presentarse en comorbilidad con otros trastornos como los de ansiedad, los alimenticios (TCA) o el trastorno límite de la personalidad.

  Uno de cada tres adolescentes (30%) han tenido alguna vez en su vida una conducta autolesiva, sin embargo a los profesionales les preocupa el 10% de ellos que son los que repiten estas conductas de forma continuada (más de cinco episodios en el último año). Aunque las ANS por definición no tienen intencionalidad suicida, cuando son repetitivas son un predictor claro de los intentos de suicidio. Además, siempre existe el riesgo de que se les vaya de las manos y la autolesión sea más grave de lo que se pretendía. 

  ¿Por qué lo hacen los adolescentes? Según resume Iria Méndez, psiquiatra infanto-juvenil del Hospital Clínic de Barcelona en el portal sobre este tema que tiene el hospital catalán, elaborado junto a la Fundación BBVA, la más frecuente es generar una sensación de bienestar emocional. "Parece curioso pero lo cierto es que toleramos como individuos mucho mejor el dolor físico que el dolor emocional. Entonces, en situaciones en las que estamos pasando por un dolor emocional muy intenso, generarnos un dolor físico nos calma". La segunda razón, en menor porcentaje, sería para comunicar algo. "Se trata de niños adolescentes que no tienen aún la capacidad de expresar abiertamente por lo que están pasando o no han encontrado la situación o lo han intentado y no han obtenido respuesta y utilizan las autolesiones como una forma de comunicar un malestar". La tercera, mucho menos frecuente en adolescentes, sería generar directamente un placer.

  "La mayoría de los adolescentes, al menos desde mi experiencia en consulta, te lo explican como una manera de autorregular sus emociones, de buscar alivio, de escapar de los problemas. En cualquier caso, conviene interpretarlo como una forma de pedir ayuda y un deseo de dejar de sentirse invisibles", agrega Rodríguez López.

  "Quizá es una forma de sentirse vinculados frente a la soledad. A veces en redes cuentan que se sienten solos y por eso van a hacer tal cosa. Creo que la soledad entre los jóvenes ha ido creciendo. Se sienten sobrepasados por un mundo que les viene grande y acceden a información que no es para ellos, no me refiero a porno o violencia, sino a reflexiones y preocupaciones que no les corresponden por edad", reflexiona la orientadora del instituto madrileño.

  Cuando las autolesiones son repetitivas son un predictor claro de los intentos de suicidio

  En cuanto a factores de riesgo, "son más frecuentes en adolescentes con problemas de salud mental como depresión, ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria, trastornos por uso de sustancias o trastornos de la personalidad límite", asegura la doctora Rodríguez Criado. Según la psiquiatra del Niño Jesús, algunos estudios plantean que existe un riesgo más elevado en personas que han vivido acontecimientos vitales adversos durante la infancia, como abusos o negligencia parental. Además, se incrementan en la adolescencia temprana y disminuyen en la adolescencia tardía (en este sentido, cada vez es menor la edad en que debuta el trastorno, en torno a los 12 años) y las mujeres son ligeramente más vulnerables a presentar autolesiones, especialmente en pacientes hospitalizados o en seguimiento en consultas.

  "Yo creo que el tipo de autolesión sí tiene que ver con el género. Es cierto que las autolesiones en forma de cortes son más frecuentes en chicas, pero otro tipo de conductas como consumo descontrolado de alcohol o sustancias de forma puntual (inicialmente) para salir de fiesta o evadir problemas, la restricción alimentaria o la compulsión también son muy frecuentes en chicos. Conductas de riesgo, como el tema del chemsex [uso intencionado de drogas psicoactivas para mantener relaciones sexuales], por ejemplo, son por desgracia cada vez más habituales", hace hincapié el psicólogo.

  Redes, ¿amigas o enemigas?

  El fenómeno ha crecido paralelo al desarrollo de las tecnologías, señalaba la psiquiatra del Niño Jesús. Curiosamente, aunque a veces se les acusa de querer llamar la atención, desde luego no es la de sus padres, a los que les ocultan las lesiones mientras las exhiben en blogs y redes sociales, como una forma de reforzamiento o de vinculación con el grupo de iguales: otros adolescentes que se autolesionan y con esa conducta se integran en el grupo.

  "Igual que se popularizaron en su momento las páginas que fomentaban los trastornos de conducta alimentaria (TCA), los adolescentes te cuentan que hay muchas páginas y chats, de falsa apariencia inicial, donde al final se tratan los temas de la autolesión, la fantasía de muerte, la soledad y se potencian entre ellos, buscan ahí sentirse comprendidos por otros a lo que creen iguales a ellos", subraya Rodríguez López. Durante varios años Instagram o Tumblr han sido agujeros negros llenos de contenidos e imágenes de cómo autoinfligirse daño. Instagram prohibió imágenes gráficas de autolesiones en febrero de 2019 y en octubre de ese año lo extendió a las representaciones ficticias de autolesiones o suicidios. Con todo, los usuarios a menudo eligen hashtags ambiguos diseñados para evitar la censura en esta red. La evolución de esos hashtags es tan rápida que supera a la capacidad de Instagram para rastrearlos y que sean evaluados por los moderadores de contenido de la plataforma, según concluyó un estudio publicado en septiembre del año pasado en la revista Plos One (Suicide and self-harm content on Instagram: A systematic scoping review).

  Natalia Rodríguez Criado, psiquiatra y coordinadora de la Unidad de Hospitalización General en el Niño Jesús de Madrid. Foto: José Aymá.

  "No es infrecuente que las autolesiones constituyan un contagioso fenómeno retransmitido en redes sociales. Debemos conocer cuáles son las redes sociales más utilizadas por la población infanto-juvenil actualmente y ser capaces de integrar en nuestra exploración clínica diaria el uso que hacen de ellas en relación a las autolesiones. Es necesario trabajar en la educación digital de la población infanto-juvenil, enseñándoles a ser críticos con los contenidos que consumen y a desarrollar un uso de redes sociales más saludable. En este sentido, contrario a la idea de que las 'redes sociales son perjudiciales', pienso que debemos comenzar a verlas como potenciales herramientas para la psicoeducación y la prevención a nuestro servicio", recalca la doctora Rodríguez Criado, quien también resalta como "fundamental el concepto de la educación digital (enseñar a usar los medios digitales de forma saludable)".

  • “Vete al médico”... Medicina y Política abordan el estigma de la salud mental
  • El Plan de Acción para la Salud Mental contará con 100 millones de euros
  • Solo el 2% de los presupuestos en salud de los países que integran la OMS están dedicados a la salud mental

  En ese sentido, Rodríguez López secunda ese posible uso de herramientas a favor. "Últimamente algunos adolescentes que tengo en consulta se han descargado una aplicación (Calm Harm) que les ayuda a no autolesionarse. En la aplicación al parecer vas registrando tu estado de ánimo diario, te va mandando mensajes positivos y lleva un registro de los días que llevas sin autolesionarte. A priori lo observamos con mucha cautela, aunque este tipo de ideas podrían llegar a ser útiles desde el punto de vista terapéutico, porque a algunos chicos les está ayudando a monitorizarse".

  Cómo ayudar a un hijo que se autolesiona

  A veces los padres son los últimos que se enteran. "No, es imposible, si mi hijo se cortara yo lo sabría", piensan. Otras veces, cuando les avisan del centro escolar, por ejemplo, reciben la noticia con preocupación pero sin sorpresa, como si ya hubieran notado algo raro. Hay una serie de pequeñas pistas que pueden ponernos sobre aviso: empiezan a aislarse, en casa hablan menos, hay un cambio en el estado de ánimo (está más triste o melancólico) o una conducta más impulsiva, puede haber una caída del rendimiento, cambian su forma de vestir y empiezan a taparse más, incluso en verano, llevando prendas de manga larga aunque haga calor y tirando de las mangas constantemente. Y, en general, cualquier actitud que sea diferente.

  Es difícil controlar la impotencia al ver sufrir a un hijo, pero la doctora Iria Méndez, que pertenece además al Grupo de Estudio y Tratamiento de la Autolesión (Greta), un grupo de profesionales de salud mental infanto-juvenil de varios hospitales catalanes que ofrecen información útil a padres, cuidadores y docentes, recomienda "no actuar con mucha alarma ni desesperación". "Como padres la naturaleza nos pide sobreproteger y la excesiva sobreprotección y la excesiva alarma lo que va a generar en ellos es un malestar todavía mayor porque se van a sentir culpables, van a tener vergüenza, y esto va a generar una emoción negativa que, a su vez, va a perpetuar el riesgo de utilizar las autolesiones como vía de escape", indica la psiquiatra en la plataforma del Clínic sobre autolesiones.

  Es mejor calmarse en otra habitación, no reaccionar con enfado o histeria y evitar los juicios. Transmitirles apoyo y seguridad, no dar últimatums "como no dejes de hacerlo tal cosa" y hablar con ellos sobre cómo se sienten y qué puede ayudarles que hagamos como padres y adultos. Méndez incide: "Lo dijo la OMS en su informe del 2014. Los padres han de recuperar el control sobre el móvil", es decir, conocer las claves y entrar de vez en cuando sin leer ni invadir, solo para mirar y ver que todo está bien.

  La culpabilidad, el enfado o la tristeza no van a ayudar al adolescente. La preocupación por si se trata de una conducta suicida puede llevar a los padres a sentir pánico, lo que será contraproducente para el adolescente porque afectará a su estabilidad emocional. Se debe buscar ayuda profesional (en muchos casos no solo para el adolescente, sino para toda la familia) y ante todo tener mucha paciencia en el proceso de recuperación.

  Tratamientos heterogéneos

  La doctora Rodríguez Criado argumenta que las autolesiones son un fenómeno en estudio, complejo y de origen variado. "Su tratamiento actualmente constituye un reto para los clínicos, por su elevada prevalencia y porque actualmente no existen guías clínicas que nos recopilen todo el conocimiento actual y el tratamiento de elección en este grupo de edad. Es nuestro deber ahondar en la investigación y tratamiento de este fenómeno". Asimismo, la psiquiatra señala que los tratamientos son heterogéneos, "desde terapia cognitivo conductual, terapia de resolución de problemas, mentalización o terapia dialéctico conductual para adolescentes. En ocasiones será necesario ayudarnos de algunos fármacos para favorecer la mejor evolución de la psicoterapia. En cualquier caso, es esencial la individualización de los tratamientos, y el análisis de cada caso para que podamos obtener un mayor beneficio en la salud mental de la población infanto-juvenil".
  
  Rodríguez López piensa que es crucial "abordar el problema desde un enfoque sistémico (familiar), teniendo en cuenta el ciclo evolutivo, donde puedas trabajar conceptos como construcción de la identidad, diferenciación e individuación, apego, familia, papel de los vínculos con iguales, sexualidad, amistad, redes sociales, intimidad, impulsividad, regulación de emociones (aceptar las emociones y no expulsarlas), etc.".

  Hay comportamientos que pueden ayudar a los padres a detectar el problema en sus hijos. En estos casos, los expertos recomiendan actuar con calma y dejarles cierto espacio. Off Rocio Rodriguez Garcia-Abadillo Off
• 

  Complementos alimenticios: la Aesan menciona a la farmacia como fuente fiable de información y distribución

  Archivado: octubre 10, 2021, 3:01pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 17:01 Consejos para un buen uso La Aesan señala que la farmacia es un profesional sanitario al que preguntar para resolver todas las dudas sobre complementos alimenticios. Foto: Jaume Cosialls.

  La Agencia Española de Seguridad Alimentaria (Aesan) ha publicado nuevo material informativo sobre los complementos alimenticios, con el fin de ayudar a los consumidores a entender mejor qué son y como consumirlos de manera segura.

  En esta documentación, accesible desde su web, se da información detallada sobre distintos aspectos de los complementos alimenticios, como su regulación en España, los mensajes que puedo encontrar en ellos, si existen riesgos asociados a su consumo o la información que tiene que aparecer necesariamente en el etiquetado.

  "Una dieta completa, variada y equilibrada proporciona todos los nutrientes necesarios para el normal desarrollo y mantenimiento de un organismo sano. Los complementos alimenticios son alimentos que por definición sirven para complementar la dieta normal. En ocasiones, tomar complementos nos puede ayudar para mantener nuestra salud, pero nunca debemos olvidar que no sirven para curar ni tratar enfermedades", dice la agencia.

  La Aesan, en este material informativo, hace hincapié en lo que se debe hacer antes de tomar un complemento alimenticio, y es valorar si realmente se necesitan y anima a la población a consultar con un profesional sanitario, especialmente si hay alguna enfermedad de base, si se está tomando alguna medicación, si se está embarazada o si es para un niño. También destaca a la farmacia como un canal de distribución seguro, y al farmacéutico como una fuente de información fiable, a la que se debe acudir para obtener una buena información y resolver cualquier duda y no acudir a "contenido publicitario en forma de artículos, reportajes o consejos de personas influyentes”. 

  Comprobaciones antes de tomarlos

  También aconseja hacer dos comprobaciones antes de tomar un complemento alimenticio. La primera es ver si está notificado en la base de datos de la Aesan y para ello pone a disposición de quien lo desee usar un buscador de complementos disponible en su web. La segunda es ver si las declaraciones de salud que hace de ese complemento la empresa que lo desarrolla son legales. Para ello, hay otro buscador de la Aesan específicos de alegaciones.   

  Precisamente sobre las alegaciones advierte de que estos productos "no puede incluir ninguna afirmación que sugiera que una dieta equilibrada y variada no aporta por sí misma las cantidades adecuadas de nutrientes en general". Además, no se les puede atribuir "la propiedad de prevenir, tratar o curar una enfermedad ni se referirá en absoluto a dichas propiedades". En el caso de las ayudas para el control del peso, la Aesan recuerda que "solo tienen sentido con un estilo de vida saludable" y en el caso del rendimiento deportivo, insiste que se mejora "con un entrenamiento adecuado y una dieta saludable". Y hace otra advertencia: "Ningún complemento alimenticio es útil en las relaciones sexuales".

  • La mejor innovación en complementos alimenticios sería hacer un uso racional
  • La pandemia dispara la demanda de vitaminas y productos veterinarios en la farmacia
  • Cómo dar una nueva vida a los suplementos alimenticios

  Riesgos para la salud

  Otro aspecto que trata la Aesan son los posibles efectos en la salud derivados de un consumo inadecuado: "Un consumo excesivo, o que no respete las instrucciones de uso, puede presentar riesgos para la salud, particularmente, en personas con algunas enfermedades o por su combinación con medicamentos. Un producto natural no es sinónimo de un producto seguro. Muchas especies vegetales contienen sustancias activas que pueden no ser seguras para algunas personas o si se consumen en altas cantidades, como puede suceder con determinados extractos concentrados".

  El documento elaborado por la agencia concluye con los datos que se deben contemplar en el etiquetado, como denominación, modo de empleo, dosis, fecha de caducidad, denominación de nutrientes y sustancias, lote, condiciones de conservación, nombre o razón social, lista de ingredientes y advertencias. 

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Información sobre etiquetado de los complementos alimenticios elaborada por la Aesan. La agencia ha elaborado nuevo material, en el que se explican diversas cuestiones como la legislación que regula estos productos, posibles riesgos asociados y consejos para un buen uso. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off
• 

  El empleo es un pilar de recuperación para las personas con problemas de salud mental

  Archivado: octubre 10, 2021, 3:00pm UTC por gemasuarez

  opinión gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 17:00 Hay que romper estigmas Proyecto Reule, del centro de salud mental San Juan de Dios de Ciempozuelos, que se basa en un modelo de trabajo para la rehabilitación de los pacientes de salud mental. Foto: Luis Camacho.

  En España, la incidencia de los problemas de salud mental es cada vez mayor: 1 de cada 4 trastornos de salud es de tipo mental y patologías como la depresión han aumentado a nivel global, afectando al 5,2% de la población. 

  Francisco Mesonero, director general de la Fundación Adecco.

  Estas cifras deberían bastar para tomar conciencia: las afecciones de tipo mental no son un mal ajeno, sino una eventualidad a la que todos estamos expuestos. Si el día de mañana una depresión crónica aparece en mi camino o en el de algún familiar, amigo o compañero, no me gustaría toparme con una sociedad que da la espalda, sino un ecosistema empático, abierto y preparado para que las personas podamos llevar una vida digna y satisfactoria. En este proceso, el empleo representa uno de los grandes pilares de recuperación. 

  Sin embargo, un fuerte estigma sigue empañando a las discapacidades de este tipo. Concepciones muy arraigadas en la percepción colectiva llevan a asociar los problemas de salud mental con conflictividad, extrañeza o impredictibilidad. Estos prejuicios se convierten en grandes muros para la inclusión social y en una inmensa barrera de acceso al empleo.

  • Solo el 2% de los presupuestos en salud de los países que integran la OMS están dedicados a la salud mental
  • El Plan de Acción para la Salud Mental contará con 100 millones de euros
  • Recelo de los profesionales sanitarios contra la futura ley de salud mental

  Reflexiones muy perniciosas

  El fantasma de los sesgos inconscientes lleva a reflexiones que pueden resultar muy perniciosas: “Un trabajador con discapacidad mental va a empeorar el clima laboral”, “se ausentará más de su puesto” o “no sabrá trabajar en equipo”. Estas valoraciones suceden cuando solo vemos la discapacidad de la persona y, por tanto, nos perdemos gran parte de ella. Así, no solo reforzamos el estigma que relega a los profesionales con problemas de salud mental al desempleo, aislamiento o exclusión, sino que reducimos la competitividad de las empresas al renunciar a un sinfín de competencias, potencial y talento. Pues en efecto, una persona con problemas de salud mental está acostumbrada a convivir con la dificultad y a tener que sortear barreras de forma continua. ¿Acaso no son éstas, actitudes clave para el desempeño exitoso de un trabajo?

  Ha llegado el momento de superar estos tics culturales. En lugar de limitar el acceso al empleo de las personas con discapacidad por trastorno mental hay que contemplarlo como un elemento terapéutico y estabilizador. Tengamos en cuenta que el empleo, cuando se desempeña en condiciones ambientales, psicológicas y socioeconómicas favorables, protege y mejora la salud mental de las personas: no solo proporciona independencia económica o incrementa la red de contactos, sino que también refuerza la autoestima y la realización personal. Como consecuencia, los profesionales dan lo mejor de sí mismos, quedando el problema de salud relegado a un segundo plano y prevaleciendo lo verdaderamente importante: el talento.

  Por último y, pensando en global, la apuesta por la inclusión laboral de las personas con discapacidad por trastorno mental constituye un eje esencial de desarrollo sostenible, siendo su abordaje estratégico para interconectar grandes metas de la Agenda 2030 como la salud y el bienestar, el empleo decente o la reducción de las desigualdades.

  En el informe Un empleo para la #SaludMental, que desde la Fundación Adecco hemos elaborado junto a Johnson & Johnson, abordamos en detalle estos grandes retos.

  Off Francisco Mesonero, director general de la Fundación Adecco. Psiquiatría Opinión Off
• 

  El Hospital Reina Sofia, de Murcia, incorpora la cirugía robótica y el 3D en Oftalmología

  Archivado: octubre 10, 2021, 11:52am UTC por gemasuarez

  Cirugía General y del Aparato Digestivo gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 13:52 Impacto directo en el paciente Cirugía robótica de precisión practicada en el Hospital Reina Sofía, de Murcia.

  El Hospital General Universitario Reina Sofía, de Murcia, ha realizado esta semana la primera operación de cirugía robótica de precisión que se lleva a cabo en la región y lo ha hecho con un paciente de cáncer de próstata.

  La tecnología robótica permite que el cirujano no opere directamente, sino que maneja virtualmente unas pinzas que reproducen con la máxima precisión los movimientos que realiza el facultativo.

  Además, aporta visión en tres dimensiones y un aumento de la imagen de hasta diez veces su tamaño, lo que supone un acceso más fácil en anatomías complicadas y en cirugías complejas.

  Este avance se utiliza, especialmente, en cirugía general y, específicamente, en la urológica, torácica, pediátrica, cardíaca, del aparato digestivo, ginecológico y de otorrinolaringología.

  Sus ventajas y beneficios respecto a otras técnicas quirúrgicas tienen un impacto directo en el paciente y su recuperación.

  • Robótica e inteligencia artificial, herramientas básicas para el futuro de la cirugía
  • Primer parto en España tras un cerclaje abdominal por vía robótica
  • Primer implante total de cadera con brazo robótico en España

  El jefe del servicio de Urología del centro, Pablo Guzmán, ha sido designado como responsable regional de cirugía robótica, con el objetivo de coordinar todas las unidades robóticas existentes en el Servicio Murciano de Salud.

  Tecnología 3D para Oftalmología

  Además de esta técnica, el hospital murciano ha incorporado la tecnología 3D para los tratamientos quirúrgicos de patología retiniana, una técnica que permite operar en tres dimensiones.

  Se prevé que esta tecnología se extienda, próximamente, a los hospitales Morales Meseguer y Virgen de la Arrixaca, también de Murcia. 

  Según datos de la Consejería de Sanidad de Murcia, en 2020 se realizaron 1.911 intervenciones quirúrgicas relacionadas con patología de retina, algo más que el año  anterior, cuando se registraron 1.879, a pesar de la pandemia. "Esto ha supuesto un auténtico reto para el manejo y seguimiento de estos pacientes", ha declarado el consejero de Salud, Juan José Pedreño.  

  Estas nuevas tecnologías permiten a los cirujanos ser más precisos porque, además, aporta un importante aumento de la imagen. Off Gema Suárez Mellado Off
• 

  Valencia aprueba un acuerdo para el suministro de antipsicóticos en centros sanitarios

  Archivado: octubre 10, 2021, 11:00am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 13:00 14 lotes Ana Barceló Chico, consejera de Sanidad de Valencia.

  La Consejería de Sanidad de Valencia ha aprobado el primer acuerdo marco para el suministro de medicamentos de uso humano antipsicóticos parenterales (en ampollas, viales y jeringas precargadas) con destino a los centros dependientes de la consejería. El valor estimado total es de 195.033.219,98 euros.
  
  Este acuerdo tiene por objeto la selección de las empresas que suministrarán los medicamentos, la fijación de los precios y el establecimiento de las bases que regirán los contratos de suministros. En una segunda fase posterior, se procederá a la adjudicación por lote de los contratos. En concreto, el contrato se divide en 14 lotes.

  • Las reservas estratégicas de material sanitario, a la deriva
  • Sólo tres autonomías se suman a la primera compra centralizada de marcapasos y desfibriladores
  • Compra centralizada de cualquier producto no sanitario necesario para la lucha contra el coronavirus

  El comienzo del acuerdo marco está previsto para el primer trimestre de 2022 y la duración de cada uno de los dos contratos basados en él es de dos años.
  
  Esta licitación se incluye en el plan de actuación de la consejería para incrementar el porcentaje de productos de compra centralizada hasta el 40%, no sólo con el objetivo de obtener los mejores precios (el ahorro estimado de las compras realizadas por la central de compras oscila entre un 15% y un 20%, en función del producto) sino, sobre todo, para obtener los productos de mayor calidad y una mayor equidad y eficiencia de las compras públicas, además de cumplir con la ley 9/2017 de contratos del sector público.

  Como ha informado la Consejería de Sanidad, el valor estimado del futuro contrato, que comenzará el primer trimestre de 2022 será de 195.033.219,98 euros. Off Redacción Política y Normativa Atención Primaria Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Farmacias gallegas registran más de 500 positivos de 45.501 test de autodiagnóstico realizados

  Archivado: octubre 10, 2021, 9:34am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 11:34 Balance Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, con delegada territorial de la Xunta de Galicia en Vigo, Marta Fernández-Tapias, en una farmacia de Vigo el pasado mes de febrero.

  Las oficinas de farmacia de Galicia han registrado hasta la fecha los resultados de las pruebas de autodiagnóstico de covid-19 de un total de 45.501 personas, lo que permitió localizar a 504 personas con resultado positivo, según ha informado el Gobierno autonómico.

  Hay que recordar que, después de que el Gobierno de España aprobara la venta de autodiagnósticos en oficinas de farmacia, la Xunta de Galicia firmó un convenio con los COF de Galicia para que las oficinas de farmacia pudieran acreditar la validez de los resultados de estas pruebas e integrar sus resultados en los registros del sistema público de salud. El objetivo de esta colaboración no era otro que evitar una mayor carga asistencial en atención primaria. 

  • Galicia: las farmacias de Orense se suman a la detección del SARS-CoV-2 mediante test de saliva
  • Cae por tercera semana consecutiva la venta de test de antígenos en farmacias
  • Las farmacias de Orense realizan más de 6.000 test rápidos covid en dos semanas

  Haciendo balance, la Xunta de Galicia afirma que ha emitido un total de 2.024.327 certificados covid, de los cuales 1.949.427 fueron certificados de vacunación; 46.174 de resultado de pruebas diagnósticas, y otros 28.726, de superación de la enfermedad. 

  Asimismo, ha mencionado que en diferentes puntos ubicados en distintos distritos sanitarios (todos cerrados ya) se han estado realizando pruebas de antígenos de forma gratuita. En total, se hicieron pruebas a 27.816 personas, lo que permitió detectar 311 casos positivos.

  La Xunta ha emitido 2.024.327 certificados, de los que 1.949.427 fueron de vacunación; 46.174, de resultado de pruebas, y 28.726, de superación de la enfermedad. coronavirus Off Redacción Farmacia Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La OMS investiga la reaparición del Ébola en el noreste de la RD del Congo

  Archivado: octubre 10, 2021, 7:49am UTC por gemasuarez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 09:49 Podría tener relación con un brote previo Partículas del virus del Ébola (en rojo) adheridas a una célula epitelial renal de mono.

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha informado de que está ayudando a las autoridades de la República Democrática del Congo a investigar la reaparición del Ébola en el noreste del país, donde en la noche del viernes se confirmó un nuevo caso, que, según el ministro congoleño de Salud, Jean-Jacques Mbungani, se trataba de un niño de 3 años de sexo masculino hospitalizado y fallecido el 6 de octubre en la zona de Butsili, en el territorio de Beni, en la provincia de Kivu del Norte.

  La directora de la OMS para África, Matshidiso Moet, ha afirmado en un comunicado que la agencia de la ONU "está apoyando a las autoridades sanitarias en la investigación del nuevo caso de ébola". "Kivu del Norte ha sido golpeada por brotes de ébola durante los últimos años, pero esto ha aumentado la experiencia local y la conciencia de la comunidad, allanando el camino para una respuesta rápida", ha enfatizado.

  Según la OMS, "no es inusual que se produzcan casos esporádicos después de un brote importante, pero es demasiado pronto para decir si este caso está relacionado con brotes anteriores".

  El ministro congoleño ha señalado que los equipos sanitarios "ya están trabajando intensamente sobre el terreno para realizar actividades de respuesta, en particular el listado y seguimiento de unos cien contactos hasta la fecha y la descontaminación de centros de salud". Y ha añadido: "Gracias a la experiencia adquirida en la gestión de la enfermedad del virus del Ébola en las epidemias precedentes, estamos seguros de que los equipos de respuesta de la provincia, apoyados por la Administración central, lograrán controlar esta epidemia lo más rápido posible".

  Cronología de los brotes

  La existencia del nuevo caso se divulgó después de que el Ministerio de Salud declarara el pasado 3 de mayo el fin del duodécimo brote de Ébola en la historia del país, que causó doce contagios, de ellos seis fallecidos, en Kivu del Norte. Esa última epidemia fue declarada el pasado 7 de febrero y aglutinó casos en las ciudades de Butembo, Byena, Katwa y Musienene, todas en la citada provincia. Según la OMS, ese brote estaba relacionado con el ocurrido en las provincias orientales de Kivu del Norte, Kivu del Sur e Ituri entre 2018 y 2020, la décima epidemia de Ébola en la República Democrática del Congo, que provocó 2.299 muertos (de acuerdo con los últimos datos de la agencia de la ONU). Esa epidemia fue la peor de la historia del país y la segunda más grave del mundo, después de la que asoló África occidental de 2014 a 2016, en la que murieron 11.300 personas y hubo más de 28.500 casos, aunque esas cifras, según la OMS, pueden ser conservadoras.

  • Costa de Marfil detecta el primer caso de ébola desde 1994
  • Sin nuevos casos de infección por Ébola en RD Congo
  • Las otras vacunas: fiebre amarilla y Ébola avanzan en la lucha de la inmunización eficaz, segura y garantizada

  El undécimo brote congoleño se desarrolló entre junio y noviembre de 2020 en la provincia noroccidental de Ecuador, donde se contabilizaron 130 contagios, de los que 55 acabaron en muertes y 75 se curaron.

  La enfermedad del Ébola, descubierta en la República Democrática del Congo en 1976,-entonces llamada Zaire, se transmite por contacto directo con la sangre y fluidos corporales de personas o animales infectados. Esta fiebre causa hemorragias graves y puede alcanzar una tasa de mortalidad del 90%. Sus primeros síntomas son fiebre repentina y alta, debilidad intensa, y dolor muscular, de cabeza y de garganta, además de vómitos.

  El viernes se confirmó un nuevo caso: un niño de 3 años hospitalizado y fallecido el 6 de octubre. Los equipos ya han iniciado las acciones de respuesta. Off EFE Off
• 

  "Queremos que el farmacéutico de AP tenga una labor más clínica"

  Archivado: octubre 10, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Atención Primaria gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 08:00 Formación Carlos Fernández Oropesa, presidente de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de  Atención Primaria (Safap).

  "Los farmacéuticos de atención primaria (AP) llevamos años reclamando una especialidad propia vía FIR y por motivos diversos no acaba de hacerse. Eso genera un problema tremendo y es que cuando se amplían las plantillas se incorpora gente que no tiene la preparación suficiente, porque no han tenido acceso a la formación específica", explica a CF Carlos Fernández Oropesa, presidente de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de  Atención Primaria ([https:] ">Safap), uno de los artífices de la primera edición del Diploma de Especialización en Farmacia Clínica y Gestión en Atención Primaria, impulsado gracias al apoyo de la Subdirección de Farmacia del Servicio Andaluz de Salud, la Universidad de Granada y la Escuela Andaluza de Salud Pública.

  Esta formación, que ha arrancado esta semana, pretende capacitar al alumnado en el desarrollo de las funciones y competencias propias del farmacéutico de AP y, en concreto, las relacionadas con la mejora de la seguridad, efectividad y eficiencia del uso de medicamentos y productos sanitarios a nivel individual y poblacional, facilitando la toma de decisiones clínicas del resto de los profesionales del primer nivel asistencial y actuando sobre el propio paciente.

  La palabra clave para Fernández Oropesa es capacitar. "El farmacéutico ya está licenciado y tiene una formación muy alta, pero hay que capacitarle para trabajar en AP y ejercer sus funciones desde el minuto uno que se integra en un distrito sanitario". 

  Por otra parte, este diploma busca dar al farmacéutico de AP "una orientación clínica, lo más cercana al equipo sanitario asistencial, y que no nos vean, como ha ocurrido en el pasado, como un infiltrado de la gerencia del área, cuando nosotros somos unos compañeros más y con un trabajo sanitario [...]. Nosotros queremos, como sucede en el modelo británico, que el farmacéutico de AP sea un miembro más del equipo asistencial". 

  Y es que, afirma que en España "el farmacéutico de AP está a caballo entre la clínica y la gestión, aunque cada vez más nos acercamos a la clínica, porque hay muchos ámbitos de actuación interesantes, como los centros sociosanitarios, la revisión de pacientes...". Eso sí, reconoce que el número de farmacéuticos de AP es reducido, lo que les limita a la hora de involucrarse en lo que realmente les gustaría, que es lo asistencial. 

  Programa ambicioso

  Según Fernández Oropesa, "el curso no pretende sustituir ni mucho menos a la especialidad, pero es muy potente y tiene un programa muy ambicioso y exigente".

  En esta primera edición participan 48 profesionales de farmacia (40 de los cuales trabajan actualmente en el Servicio Andaluz de Salud) y consta de 750 horas de duración (30 créditos ECTS) y se desarrolla en ocho módulos todos de carácter virtual, que finalizarán en junio de 2022.  

  • El farmacéutico de Atención Primaria presenta su nuevo mapa de competencias
  • Los farmacéuticos de Atención Primaria piden más integración en equipos multidisciplinares
  • Sefap reivindica que el farmacéutico de AP es el "más capacitado" para dar AF a residencias

  Así, los alumnos podrán conocer en profundidad el marco legislativo que afecta a la función de farmacéutico de atención primaria; los elementos implicados en la gestión del conocimiento tanto en el uso adecuado de los medicamentos como en la investigación y la formación; los sistemas de información del Sistema Sanitario Público de Andalucía y del Sistema Nacional de Salud (SNS); la evaluación del uso de medicamentos; los estudios de evaluación de su seguridad, eficacia y efectividad y una extensa actualización en farmacoterapia. La actividad clínica y asistencial y la gestión del acceso a los medicamentos centran los siguientes módulos de la actividad, que finaliza con un trabajo individual, en el que deben aplicar los conocimientos y habilidades adquiridas a lo largo del diploma, que será defendido públicamente para su evaluación.

  La idea es que en futuras ediciones esta formación se abra a otros farmacéuticos, ya sean comunitarios u hospitalarios y a los recién licenciados o estudiantes de Farmacia de último año. De hecho, el presidente de Safap constata que, actualmente, ya hay alumnos de último año de Farmacia de la UGR que hacen prácticas en AP.

  Mirando a Reino Unido

  Fernández Oropesa mira a otros países donde la figura del farmacéutico de AP está mucho más desarrollada, como es el caso de Estados Unidos, Canadá, Reino Unido... De hecho, recuerda que en este último país hace años, debido a la escasez de médicos de familia, se puso en marcha un piloto, "en el que contrataron a 200 farmacéuticos para trabajar en AP y se integraron en los equipos asistenciales. Esos farmacéuticos se formaron y, en función de la acreditación que obtuvieran tenían unas funciones u otras. Así, unos podían hacer una prescripción independiente y hoy tienen su propia consulta para atender a pacientes siempre bajo la supervisión de un médico, y otros, una prescripción dependiente".

  Según el presidente de Safpa, tras ese piloto se contrataron a 2.000 farmacéuticos, "porque l,os médicos los vieron, no como una amenaza, sino como una bendición del cielo porque les quitaban mucho trabajo repetitivo, burocrático, de revisiones, permitiendo que ellos se centraran en el diagnóstico y en los casos complicados". 

  El presidente de Safap, Carlos Fernández Oropesa, ha participado en el desarrollo de un diploma de especialización junto a la Escuela Andaluza de Salud Pública, el SAS y la UGR. Off Gema Suárez Mellado Off
• 

  “Vete al médico”... Medicina y Política abordan el estigma de la salud mental

  Archivado: octubre 10, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 08:00 Cara a cara El líder de la formación política Más País, Íñigo Errejón, cara a cara con el psiquiatra Guillermo Lahera Forteza, profesor de Psiquiatría y Psicología Médica en la Universidad de Alcalá (Madrid). Foto: Carlos García Pozo.

  ¿Por qué no se puede hablar en la esfera pública de problemas cotidianos que comentamos entre amigos? Con esta pregunta el líder de la formación política Más País, Íñigo Errejón, comenzaba a conversar con el psiquiatra Guillermo Lahera Forteza, profesor de Psiquiatría y Psicología Médica en la Universidad de Alcalá vinculado al Hospital Príncipe de Asturias, en Madrid.

  Una charla que se inicia minutos antes con la chispa que hoy ha permitido poner en la agenda política y social a la salud mental, y que hoy queda subrayada por ser el día mundial. Del ya famoso ¡Vete al médico! al uso despectivo de "estás de psiquiatra", afirmaciones que ponen de manifiesto el estigma y menosprecio que hay en torno a este tipo de enfermedades.

  La charla fluida entre el profesional, que lleva años detrás de que en la agenda política tengan cabida las necesidades de su especialidad médica, y el que en una de sus pocas oportunidades de interpelar al presidente Pedro Sánchez, en sesión de control en el Congreso, lo hizo sobre qué soluciones había para todas las personas con este tipo de enfermedades, empieza con una sesión de fotos en la que tuvieron que mirarse a los ojos. Una suerte de proximidad física a la que hoy, por culpa de las distancias de la pandemia, poco estamos habituados y que, lejos de generar malestar, propició complicidad que se reflejó en las ideas que fueron apareciendo.

  Dicen que los ojos son el espejo del alma y, en este caso, se trataba de eso, de romper con los esquemas establecidos y hablar de cómo duele algo que no tiene una forma física de expresión. Aunque la Medicina haya avanzado mucho y se den pasos para descubrir cómo se refleja una depresión o un trastorno mental en una prueba de imagen.

  Pero volvamos a la charla. 

  La charla fluida entre el profesional sanitario y el político empieza con una sesión de fotos en la que tuvieron que mirarse a los ojos. Foto: Carlos García Pozo.

  ÍÑIGO ERREJÓN. Si yo en ese momento le estoy preguntando al presidente del Gobierno que qué pasa con la gente que se parte una pierna, nadie me hubiera dicho eso. Es obvio que si te partes una pierna vas al médico... Y que no es ninguna vergüenza partirte una pierna, pero el comentario se cree que es un ataque contra mi persona, como ridiculizarme.

  GUILLERMO LAHERA. Cristalizó lo que, a veces, llamamos los psiquiatras una emergente. Es decir, en la sociedad se estaba fraguando el paso para que llegara a la agenda política. Los famosos que se autorrevelan y declaran que han tenido un cuadro psicótico, una depresión; lo de Simon Biles en los Juegos Olímpicos fue relevante; los movimientos en las redes sociales; la gente llega a tener un impacto con la población más joven, Ibai Llanos cuando habló de ello y cómo cala el mensaje en los adolescentes.

  Así explica Lahera por qué hoy necesitamos hablar de Salud Mental y por qué todos se quieren apuntar el tanto... Quizás fue así. O hubo algo de fortuna. Errejón sostiene que ya había insistido otras veces en el tema, "cuando se acabe ésta vendrá otra pandemia que será la salud mental. Pero, no hizo fortuna. Y estas cosas que pasan, mitad porque era un día diciéndoselo al presidente del Gobierno, mitad porque un diputado del PP me gritó eso".

  Para Lahera hay otro punto clave en el discurso actual de la salud mental que debe arraigar: "Hablar de la propia vulnerabilidad es un signo de fortaleza, eso es evidente. En cambio, negar la propia fragilidad es un signo de debilidad". Y Errejón tiene claro que las nuevas generaciones no son débiles, pese a lo que se quiere transmitir sobre la generación de cristal, sino todo lo contrario.

  - De repente, cualquiera con un móvil es capaz de grabarse y decir "no soy capaz de salir de casa de la ansiedad que tengo", dice el político.

  Errejón tiene claro que estamos ante una asignatura pendiente. "Aprendes a conducir un coche, pero nadie te enseña a cómo conducirte por la vida. Tienes que ser muy valiente para conocer esas cosas, hay que dejar que te cuiden y cuidarte".

  Lahera en este punto subraya la gestión de la diferencia. ¿A qué se refiere? A algo tan simple como si estamos dispuestos a reconocer que somos una "sociedad plural, distinta, en la que tenemos que integrar la diferencia de los unos y los otros. O damos ese paso o al que tiene problemas le tenemos que excluir". En clara mención a cómo se abordaba hace años los problemas psiquiátricos: aislando a las personas en instituciones.

  • Suben un 47% las urgencias de salud mental de adolescentes
  • Recelo de los profesionales sanitarios contra la futura ley de salud mental
  • “La Enfermería de Salud Mental está preparada para asumir los cuidados especializados en una segunda ola de la pandemia”

  G. L. Creo que es otro elemento de este debate: si a la persona con trastornos mentales la queremos integrar en la sociedad, nos va a costar dinero, nos va a costar recursos y determinación. La otra opción es no tratar de incluirlo, y sálvese quien pueda.

  I. E. Nos va a costar dinero, pero nos ahorramos la cantidad de bajas laborales que hay en España por problemas de salud mental. Seguramente si se invirtiese dinero se recuperaría por otro lado.

  Y aquí está la clave: una inversión que tiene retorno. Por eso, los profesionales de la salud mental necesitan, reclaman no una simple Estrategia sobre Salud Mental, insisten en la creación de un Plan Nacional sobre Salud Mental. ¿Un plan? Sí, las palabras y cómo definas tus intenciones es importante, en Sanidad todo lo que se enmarca en un plan nacional está dotado con recursos económicos. Sí, dinero destinado a parchear, arreglar y dotar de profesionales e infraestructuras adecuadas el abordaje de las enfermedades mentales.

  Ahora es un momento clave. Moncloa tiene sobre la mesa los presupuestos generales del Estado. ¿Va España a ser valiente e invertir en Sanidad? ¿En Salud Mental? El presidente del Gobierno aseguró, en mitad de la polémica en marzo, que ésta tendrá una dotación de 2,5 millones de euros. Si la partida de Sanidad ya es escasa según los médicos, apenas un 7% del total, a la salud mental se la dedica un 5% de ese gasto, según la consultora Headway.a

  G. L. Hay una parte de la inversión que tiene un retorno sobre todo en productividad laboral por el absentismo. Pero hay que destacar el presentismo que es gente que tiene una depresión y sigue trabajando.

  I. E. ¿Por miedo a quedarse solo en casa?

  G. L. No, se llama presentismo cuando alguien no está en condiciones de trabajar y se obliga porque no está bien visto faltar, porque qué van a decir de mí mi jefe, mis compañeros... Hay muchos elementos que, como tú dices, si interviniéramos con más determinación mejoraría la productividad, pero no es solo ese argumento político, sino uno más amplio en el sentido de integrar.

  Y esto nos devuelve al estigma, a la dicotomía de hablar de ello en privado, pero no en público. Sin embargo, la pandemia contra el coronavirus vino para poner todo patas arriba y ha conseguido poner en primera línea que los problemas y los trastornos mentales sean uno más de todas las consecuencias. Porque el virus, además de infectar y matar, ha hostigado al personal sanitario. "Tenemos muchos profesionales con elevados niveles de ansiedad y cuadros de estrés postraumático", subraya Lahera. Y Errejón añade: "Ya antes del covid, en realidad, nuestra sociedad venía dando signos. Yo no conozco casos muy graves cerca, pero conozco digamos como una especie de normalidad de baja intensidad en la que nuestra sociedad solo funciona viviendo como permanentemente medicada". 

  Errejón y Lahera hablaron de cómo se abordaban hace años los problemas psiquiátricos: aislando a las personas en instituciones.

  Todo esto sirve para poner de manifiesto que hay que tomarse en serio el abordaje de la salud mental. Porque desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que cuatro de cada diez personas a lo largo de su vida van a tener un trastorno mental y se prevé que en 2030 sea la primera causa de discapacidad.

  Y puestos a cambiar, empecemos con lo que Errejón denominó "la primera trinchera contra todo", concepto con el que muchos médicos de atención primaria se identificarán. Aquí hay falta de tiempo hasta para las dolencias físicas, "unos siete minutos por consulta es la media", expone Lahera. Un tiempo ridículo para empatizar con un paciente en asuntos tan sensibles como los mentales, ¿y cuál es la solución más rápida? Medicar. "Una de cada tres consultas de atención primaria tienen un componente de salud mental", recuerda el psiquiatra, "y, ojalá fueran derivados al especialista".

  Errejón sostiene que los casos que se visibilizan tienen un componente negativo que se nos escapa. La falta de tiempo de los médicos de cabecera, las listas de espera de tres meses hasta una primera visita al especialista, que haya un 35% que tenga que esperar más de seis meses... lleva a muchos a tener que buscar ayuda fuera de los circuitos de la Sanidad Pública. Pero no todos pueden permitírselo.

  "Hoy [por este miércoles pasado] ha salido el informe de Cáritas que dice que hay 11 millones de españoles en exclusión social. Además, me imagino yo que tienen condicionantes socioeconómicos para tener más miedo, más ansiedad, más depresión... Esa gente no se puede gastar 70-80 euros a la semana en que le ayuden. No es una crítica a los que sí pueden, me alegro por ellos. Pero qué pasa con la gente con menos recursos que también necesita esta ayuda, pues simplemente que no puede prescindir de 70 euros para invertirlo en su salud", expone Errejón.

  El político y el psiquiatra desgranan cada uno de los puntos en los que el abordaje de la salud mental en España flaquea: desde la educación, pasando por la desbordada atención primaria y la sobremedicación, hasta el diseño de las ciudades o las condiciones socioeconómicas como detonante; pero sin olvidar las biológicas, como recuerda el psiquiatra y, por ello, recalca que "se necesita una transformación transversal".

  Claro que hay que mirar de lejos Alguien voló sobre el nido del cuco. Lejos quedó la institucionalización de las personas con problemas mentales.

  "Hay que trabajar por empezar en centros de salud mental que no estén colapsados. Luego ampliar el repertorio de recursos intermedios: hospitales de día, centros de rehabilitación, hospitalización domiciliaria y el ingreso como última opción para un grupo de pacientes en los que no queda otra. Todo ello en la comunidad y cerca del domicilio del paciente. Ese es el modelo por el que hay que apostar", espeta Lahera.

  - ¿Qué modelo de sociedad queremos?, se pregunta el político y añade "hemos recibido muy buenas palabras nada más. Si esto es una prioridad nacional, tenemos que pagar por ello".

  Y ejemplos de los efectos beneficiosos de un plan nacional los encontramos en la disminución de los accidentes de coche, los trasplantes, el Plan Nacional contra la drogadicción, contra el cáncer... Hoy está claro cómo la inversión y la puesta de recursos ha impactado en el curso de estas áreas.

  I. E. Tiene que ser una decisión política, sí. Pero no partidista, claro. Una decisión de país: nos vamos a tirar unas décadas invirtiendo dinero en esto.

  G. L. Por eso, a veces los psiquiatras nos ponemos un poco escépticos ante las buenas palabras o ante tratar de abordar el tema desde la ley, sin saber dónde está la partida presupuestaria. ¿Sale del Estado? ¿Sale de las comunidades autónomas?

  I. E. Los compromisos de los Gobiernos se miden, por desgracia, con ceros.

  Sentencia con esa frase el político. Porque dar este paso supone dejar atrás el estigma y ponerse a trabajar en una prioridad nacional que tenga su reflejo en todas las áreas: sanitarias, sociales, económicas... La pandemia ha subrayado que los condicionantes socioeconómicos pesan y mucho, pero también el entramado actual de redes sociales.

  Aquí llegamos al punto clave: educación. El siglo XXI tiene retos propios y el impacto de lo visual, de Instagram, por ejemplo, requiere que se forme a las nuevas generaciones en su gestión desde la infancia. Lahera explica que tenemos ante nosotros "el reto en los centros educativos de hacer una labor de prevención. Lo han hecho otros países y tenemos que imitar a Australia y a Reino Unido, por ejemplo. Han hecho intervenciones en las escuelas a través de la educación social afectiva".

  Lo que pone de manifiesto que la atención primaria no es el único muro de contención. Desde los centros educativos se puede construir otro muro. Incluir la figura de un psicólogo que pueda detectar anomalías en los más jóvenes y derivarlos antes de que se complique más el caso. Lahera subraya que "hay muchos adolescentes con poca tolerancia a la frustración, con comportamientos violentos, con ausencia de las herramientas adecuadas en las relaciones sociales... Ingredientes para que emerja una psicopatología".

  Australia y a Reino Unido han hecho intervenciones en las escuelas a través de la educación social afectiva

  Hoy día es una quimera que un centro educativo se pueda permitir esta figura, Errejón recuerda que sólo en algunos colegios privados pueden tenerla. "En mi colegio público había un psicopedagogo o un orientador. Te veía tres minutos si te habías pegado en el patio, te preguntaba si tenías problemas en casa... poco más". El psiquiatra asiente ante esta situación cotidiana, pero subraya la importancia de esta "forma de prevención, de una inversión necesaria para evitar el colapso".

  Lahera, en este punto, celebra el actual "reconocimiento de la especialidad en Psiquiatría infantil y adolescente, que llevamos 20 años persiguiendo". Pero una vez dado este paso, "hay que apostar por recursos que sirvan para dotarla de sentido. No te quedes sólo en eso. Da fluidez a los recursos entre la atención especializada en el hospital, el centro educativo y primaria".

  A este cóctel de ingredientes en los trastornos en salud mental le faltaba uno: el problema de las adicciones. Errejón al inicio de la conversación con Lahera ya lo dejó caer.

  - Todo el mundo conoce a alguien que necesita algo para dormir, para relajarse... Gente que no concibe el fin de semana sin prescindir del alcohol... Y no sólo de sustancias podemos hablar, sino de otras formas como son las nuevas tecnologías. Yo, para relajarme, meto el móvil en un cajón. Porque si lo cojo para contestar a mi jefe de prensa, ya hago lo mismo con otros tantos y cuando me doy cuenta llevo más de una hora... [y repite una y otra vez el gesto de deslizar el dedo por una pantalla del móvil].

  De este modo, entra en escena una adicción ya clásica del siglo XXI: las pantallas, y todo el contenido al que desde ellas se accede. Lahera lo tiene claro: "La relación de los niños con las pantallas es también una oportunidad para la prevención. Está claro que el excesivo tiempo dedicado a ellas en niños de 5 a 9 años se asocia al trastorno por déficit de atención e hiperactividad y alteraciones en la conducta. Pero si nos ocurre a nosotros, si a ti te ocurre, ¡cómo no le va a pasar a un cerebro en formación!".

  Educación y sensibilidad social. Esto último también es necesario. Sobre todo, cuando aparece en la conversación otra de las adicciones con alto impacto clínico y social, como la ludopatía.

  I. E. Un día iba por la calle y vi un local de una casa de apuestas junto a un centro de adicciones.

  G. L. Ese es el problema.

  I. E. ¿Es que nadie se dio cuenta de que esto no debe ser así? ¿Quién dio la licencia? Porque ahí entras y los chavales tienen acceso a una cerveza por un euro o con sándwich mixto por dos euros.

  El excesivo tiempo dedicado a las pantallas en niños de 5 a 9 años se asocia a TDAH y alteraciones en la conducta

  Los dos se miran y detectan que no hay un problema, sino muchos. Que, desde la Psiquiatría, como dice Errejón "no puede abarcarse todo". Y Lahera sostiene que "para que podamos se tiene que contar con el apoyo de los profesionales. No vale hacer una ley, hay que tenernos en cuenta. Este plan debe estar hecho por expertos con una experiencia, basándonos en la evidencia de aspectos que ya han funcionado en otros países".

  Quizás este sea el primer paso. Y a veces cuesta darlo o un tropiezo de la fortuna nos hace dar con la clave. Aquí, este año han confluido todos estos factores para que se avance en materia de Salud Mental. Para que cuando se diga que "10 personas se suicidan al día en nuestro país", la cifra no resulte fría y cale el mensaje de que estamos ante un problema que urge tratar.

  Visibilizar, sí, pero con sensibilidad. "El periodismo de calidad riguroso, no morboso, que no dé detalles sobre cómo se ha producido, que siempre mande un mensaje positivo y de prevención, que contextualice que no culpabilice la víctima, que salva vidas", subraya Lahera.

  - ¿Cómo sabes que la iniciativa que has propuesto triunfa?, pregunta el psiquiatra.

  - Cuando una idea deja de ser tuya. Es una cosa curiosa porque en realidad el triunfo tiene un regusto como contradictorio porque dices: "Joder, lo iniciamos y no hay recompensa", contesta el político sabiendo para sí que ellos dieron el primer paso.

  Sin embargo, de momento la Proposición No de Ley que insta a la actualización de la Estrategia de Salud Mental se torna tibia y tras esta conversación queda patente que ambos concluyen que se debe priorizar el abordaje, pero a través de un compromiso firme que se traduzca en un plan nacional con recursos económicos suficientes.

  Íñigo Errejón y Guillermo Lahera, político y psiquiatra, abordan los tabús y la reforma de la salud mental en España. Off Pilar Pérez Jiménez Psiquiatría Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La mitramicina encapsulada muestra más eficacia y menor toxicidad en sarcomas que la libre

  Archivado: octubre 10, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Dom, 10/10/2021 - 08:00 Reposicionamiento terapéutico René Rodríguez, director del grupo de investigación en sarcomas y terapias experimentales del ISPA. (FOTO: Covadonga Díaz)

  El grupo de investigación en sarcomas y terapias experimentales del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha demostrado en experimentos in vitro y en un modelo animal de liposarcoma que la utilización de mitramicina encapsulada consigue más eficacia y menor toxicidad que la mitramicina libre.

  Los sarcomas son un tipo de cáncer que afecta a múltiples tejidos como huesos, músculos, grasa y tejidos conjuntivos del cuerpo, y cuyo tratamiento no ha avanzado en los últimos años tanto como sí ha ocurrido en otros tipos de tumores. Además, en muchos casos los pacientes no responden de una forma adecuada a los tratamientos disponibles.

  Ante este panorama este grupo de investigación, perteneciente al grupo de Ciber de cáncer (CiberONC), pensó en la posibilidad del reposicionamiento de fármacos aprobados para otros usos como una estrategia que podía ser útil en la búsqueda de nuevas opciones terapéuticas para los sarcomas. 

  Potente acción antitumoral

  La mitramicina es un antibiótico antitumoral que demostró en el pasado una potente acción antitumoral contra distintos tipos de tumores. Sin embargo, su uso ha quedado limitado debido a su elevada toxicidad en el hígado y otros órganos.

  El grupo de investigación en sarcomas y terapias experimentales del ISPA, dirigido por René Rodríguez, ha desplegado una línea de trabajo en los últimos años desarrollando distintas formulaciones de nanotrasportadores para tratar de mejorar la acción antitumoral de la mitramicina y disminuir su toxicidad.

  Nanotransportadores

  Y así han comprobado que el uso de nanotransportadores es una estrategia efectiva “para dirigir los fármacos antitumorales de forma más específica al tumor, mejorando sus propiedades farmacocinéticas, al tiempo que se previene la aparición de toxicidades secundarias”, explica René Rodriguez.

  Los ensayos llevados a cabo tanto in vitro como en un modelo de ratones han demostrado que la mitramicina encapsulada es más eficaz en el abordaje de sarcomas que un tratamiento quimioterapéutico habitual como la doxorrubicina.

  Con la mitramicina encapsulada en nanopartículas con un tamaño de alrededor de 100 micras, este equipo de investigación ha conseguido prolongar el tiempo de acción del fármaco en el torrente sanguíneo, “de modo que no es metabolizado o eliminado tan rápido”. Además, la presencia de estructuras vasculares aberrantes en los tumores, una característica de ciertas neoplasias mediante la que se aseguran un aporte más rápido de nutrientes, favorece la acumulación preferente del fármaco encapsulado en los tumores.

  • Impulsan el primer registro español y una red de centros y patólogos expertos en sarcoma
  • Destruyen células tumorales de sarcoma de Ewing y leucemia mieloide crónica mediante CRISPR
  • Los derivados de mitramicina son una opción antitumoral

  Los ensayos liderados por el ISPA han demostrado que la mitramicina encapsulada conserva la capacidad de la mitramicina libre de reprimir de forma simultánea múltiples rutas de señalización protumoral en sarcomas. Además, este fármaco se muestra especialmente efectivo, contra las subpoblaciones tumorales con mayor capacidad tumorígenica y más propensas a resistir a la acción de fármacos quimioterápeuticos convencionales.

  “Hemos demostrado que el tratamiento con mitramicina encapsulada de ratones con un modelo de liposarcoma ha sido capaz de reducir el crecimiento tumoral de una forma más eficiente que la mitramicina libre y sin producir los daños hepáticos observados al tratar con ésta última”, explica Rodríguez.

  El trabajo de investigación ha sido realizado en colaboración con investigadores de la Universidad de Castilla–La Mancha, dirigidos por Carlos Alonso Moreno, y de la Universidad de Oviedo-Instituto de Biotecnología de Asturias, coordinados por María Matos y Carmen Blanco López, y con la participación de investigadores del Hospital Clínico San Carlos y de la Empresa EntreChem, con quienes han desarrollado las formulaciones de nanopartículas poliméricas (PLA y PLGA), nanovesículas lipídicas (liposomas y transfersomas) e hidrogeles capaces de encapsular mitramicina con una alta eficiencia y estabilidad. Por parte del ISPA, además de René Rodríguez, han participado también en este trabajo los investigadores Óscar Estupiñán, Verónica Rey y Juan Tornín, entre otros componentes del citado grupo de investigación.

  Los resultados de los trabajos, publicados recientemente en las revistas Journal of Nanobiotechnology y Journal of Clinical Medicine, concluyen que estas nanoformulaciones pueden representar una forma eficaz de reposicionar la mitromicina como tratamiento para los pacientes con sarcomas, a través de su utilización encapsulada en nanotransportadores, por ser más eficaz y mejor tolerada que la mitramicina libre.

  La utilización de nanotransportadores se revela como una estrategia efectiva para reposicionar este fármaco en el tratamiento del sarcoma. Off Covadonga Díaz Farmacología Off
• 

  Presupuestos de 2022: ¿incluirán la deuda moral con los sanitarios?

  Archivado: octubre 10, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 10/10/2021 - 07:00 Covid-19 Los aplausos a lo sanitarios durante el confinamiento son ya un rumor lejano.

  Los aplausos masivos a los sanitarios de las 20h de la tarde desde los balcones y ventanas de toda España durante el confinamiento (primer estado de alarma, entre el 15 de marzo y el 21 de junio de 2020) son ya un rumor lejano en la memoria colectiva, cuando, tras la quinta ola, nos encontramos en situación de riesgo bajo (IA14 de 48,92 casos por cada 100.000 habitantes, una incidencia que no registraba desde el 28 de julio de 2020).

  Durante aquellos días de confinamiento domiciliario forzoso, la sociedad española en su conjunto (no sólo los ciudadanos que enfermaron o que perdieron a seres queridos) tomó conciencia del valor de los profesionales de la salud, muchos de los cuales dieron incluso su vida combatiendo los estragos del desconocido coronavirus.

  Se ha destacado mucho, y con razón, la trascendental tarea que hicieron varios sectores (alimentación, transporte y distribución de mercancías,…) para que sobreviviésemos a una emergencia sanitaria de magnitudes insospechadas antes de aciago marzo de 2020, cuando comenzó esta pesadilla. Pero son los sanitarios (médicos, enfermeros, farmacéuticos,…) los que estuvieron, y siguen estando, en primera línea o, mejor dicho, en las trincheras de la lucha contra el SARS-CoV-2 y la covid-19.

  La deuda moral con ellos es imposible de cuantificar o de reembolsar, pero está ahí. Y se suma a la pendiente de pago por la crisis económica de 2008, que en el sector sanitario afectó, en forma de recortes presupuestarios, especialmente a las retribuciones y la contratación de los sanitarios.

  Son dos deudas seguidas y sumadas que requieren, como pedía días atrás una patronal catalana del sector concertado (Unión Catalana de Hospitales), un plan de choque para la sanidad en los presupuestos de todas las administraciones competentes para 2022 y 2023. 

  • ¿Quiénes evaluarán la gestión de la pandemia en España?
  • La ignominia de desperdiciar dosis de la vacuna de la covid-19
  • ¿Está preparado su centro o empresa para proteger a denunciantes internos y externos?

  El Gobierno de Pedro Sánchez ha incluido un aumento del 2% en el salario de los funcionarios en el anteproyecto de Presupuestos del Estado para 2022, que, lógicamente, beneficiará también a las plantillas de la salud (habrá que ver cómo casa ese incremento con la evolución del IPC). Pero lo que los sanitarios esperan, desde hace años, es que sus remuneraciones sean acordes con los que son (formación), lo que hacen y cómo lo hacen. Es bien sabido que la sanidad pública española es bastante sostenible gracias a los salarios de sus profesionales.

  En los presupuestos de las comunidades autónomas para 2022, que incluirán cuantiosos fondos europeos, debería quedar muy claro que los sanitarios son un bien estratégico para el país y la ciudadanía y que, por ello, son justamente retribuidos, incluidos los que se forman como especialistas (MIR, EIR, FIR…).

  ¿Qué administración autonómica (son las que contratan al personal asistencial) será capaz, cuando esta grave crisis sanitaria pase, de mantener sin una mejora significativa las retribuciones y demás condiciones laborales de sus sanitarios? ¿Cuántas de ellas renunciarán a que el complemento variable por objetivos (DPO) para el año 2021 no esté vinculado íntegramente a la gestión de la covid-19? ¿Cuántas pasarán de los aplausos a los hechos y cuántas se verán en la obligación de justificar lo injustificable? 

  coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
• 

  El modelo CMO como referente asistencial en atención farmacéutica

  Archivado: octubre 10, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Opinión manuelbustelo Dom, 10/10/2021 - 07:00 Farmacia Hospitalaria El Mapa Estratégico de Atención al Paciente Externo (proyecto Mapex), de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), se inició en 2014.

  Cuando hace aproximadamente siete años iniciamos el proyecto Mapex (Mapa Estratégico de Atención al Paciente Externo) en el seno de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), uno de los principales elementos que nos habían movido a poner en marcha una iniciativa de estas características estaba, sin duda, en la importante variabilidad asistencial que habíamos identificado en el seno de nuestra profesión, la cual, sin lugar a dudas, no solamente estaba deteriorando nuestra imagen profesional, sino, sobre todo, la obtención de resultados en salud de los pacientes a los que atendíamos.

  Lejos de plantear una solución única que diera respuesta a esta importante problemática lo que se contempló era dar una respuesta colectiva, que pasara no por uniformizar la atención sino por homogeneizar la asistencia dando respuestas a los verdaderos determinantes de un sistema sanitario, una sociedad y, sobre todo, un paciente que había cambiado enormemente y de manera muy acelerada en los últimos años, particularmente, tras la salida de la crisis económica que padecimos en los años previos al 2015, fecha de arranque del proyecto.

  Esa apuesta pasó por proyectar una metodología asistencial disruptiva que abogara por dar repuestas a esas necesidades, siendo las más importantes las siguientes. En primer lugar, la necesidad de atender a los pacientes en base a sus características individuales, que van más allá de las meramente farmacoterapéuticas. Para ello se empezaron a diseñar modelos de estratificación que distinguían diferentes niveles de atención e intervenciones ajustadas a la complejidad de los mismos, más en común con el resto de los profesionales cuanto más complejo fuera el paciente.

  Mayor integración

  Por otra parte, gran parte de la problemática mostrada por el colectivo en los últimos años pasaba por la necesidad de integrarse aún mas con los equipos multidisciplinares. Si eso no se había conseguido en su totalidad, tal y como proyectaron los primeros modelos de atención farmacéutica publicados en los albores de siglo, había sido, sin duda, por no hablar el mismo idioma que el resto de los integrantes de estos equipos. Por una parte, por no poner más el foco en lo clínico y menos en lo económico y, por otra, por seguir centrándonos en los problemas relacionados con los medicamentos como determinantes de nuestra aportación de valor en estos equipos.

  El viraje que se nos pedía era obvio, la clave pasaba por trabajar conjuntamente con pacientes y profesionales en pro de obtener y mantener objetivos en relación a la farmacoterapia en cada momento. Para ello, tal y como se demandó de manera prioritaria en la Primera Conferencia de Consenso SEFH del año 2016, se elaboró un documento que expresamente ayudara, en lo colectivo, a los farmacéuticos especialistas a potenciar esa integración y, en lo individual, se planteó cómo la entrevista motivacional iba a ser la gran herramienta de trabajo en las consultas externas a la hora de alinear objetivos a corto con objetivos a medio y largo plazo en los pacientes sobre los que trabajáramos.

  Por último, el incesante incremento en el número de pacientes que atendíamos (y atendemos) en consultas externas de Farmacia Hospitalaria había generado, casi sin querer, un criterio sin base científica alguna en la que se determinaba que la priorización en la atención a los pacientes fuera en inicios y cambios de tratamiento hospitalario, lejos de un enfoque global e integral de la farmacoterapia. El paciente nos demandaba un acompañamiento permanente, no episódico, ni basado exclusivamente en el tratamiento dispensado en el entorno hospitalario. Así fue, como se planteó la necesidad de trabajar no solo para el hospital sino desde el hospital gracias, sin duda, a la incorporación de las nuevas tecnologías para la comunicación en tiempo real o tiempo útil con los pacientes (lo que hoy en día ya hemos interiorizado como telefarmacia).

  Una mejora significativa

  La atención individualizada y dinámica (capacidad), el trabajo por objetivos con la entrevista motivacional (motivación) y el seguimiento permanente gracias a las nuevas tecnologías (oportunidad), dieron, en el año 2016, nombre a una metodología (CMO) que, desde entonces y hasta ahora, ha ido demostrando, con cada estudio publicado y en cada ámbito de actuación en el que se ha aplicado, que es significativamente mejor que el modelo tradicional. A lo largo de estos últimos años se han publicado datos (estudios INFAMERICA, INFARDAR, IRAFE, PRICMO, etc.) que hablan de que tanto la adherencia primaria, como la secundaria, el nivel de activación y la experiencia del paciente, los resultados en salud, la polifarmacia y la complejidad farmacoterapéutica mejoran significativamente cuando se aplica esta metodología en los pacientes. Es más, gracias a la taxonomía existente las intervenciones aplicadas tanto sobre profesionales como los propios pacientes, tienen un altísimo grado de aceptación y respuestas positivas.

  Por todo ello, afirmo con rotundidad que, aunque tenemos que seguir mejorando y adaptándola, hoy en día, esta metodología debe incorporarse ya como estándar de referencia en la atención farmacéutica al paciente VIH. Estoy convencido, también que lo será al resto de pacientes que atendemos en consultas externas de Farmacia Hospitalaria, eso sí, será necesario superar varios retos.

  En primer lugar, generar las evidencias científicas más robustas que provengan de proyectos de investigación del más riguroso nivel de calidad metodológico, lo que pasa, sin lugar a duda, por plantear proyectos multicéntricos e, incluso, cuando proceda, por qué no, multidisciplinares. Por eso, encomiendo, desde esta tribuna, a los numerosos grupos de trabajo existentes en el seno de nuestra sociedad a llevar a cabo más proyectos de investigación en torno a esta metodología, aunque, me constan, que algunos de ellos ya están en marcha o en diseño. Las bases ya están puestas, disponemos de adaptaciones del modelo CMO, aparte de a pacientes con patologías víricas, elaboradas en pacientes oncohematológicos, con patologías inmunomediadas y con esclerosis múltiple, y se plantea un proyecto próximo en pacientes con patologías respiratorias. El proyecto Telemaco, desarrollado en conjunto entre SEFH y Sefar, pionero en la utilización de las nuevas tecnologías para el seguimiento colaborativo interniveles, utiliza ya, también esta metodología lo que, sin duda, podría dar también un espaldarazo a empezar a abrir camino a su uso más allá del entorno de la especializada.

  • Farmacia Hospitalaria: el modelo CMO mejora la adherencia a los tratamientos concomitantes en VIH
  • La farmacia hospitalaria y la rural se alían para ofrecer una AF más completa y cimentada sobre las NNTT
  • La calidad en la atención a pacientes externos, recogida en un sello
  • La SEFH adapta el modelo de atención farmacéutica CMO al paciente oncohematológico

  En segundo lugar, mayor conocimiento del mismo, ya desde el entorno universitario y, por supuesto, en la formación del especialista. La nueva definición del concepto de atención farmacéutica publicada en 2020 (el conocido como Documento de Barbate) puede ayudar a eso. Y, por último, la necesidad de romper rutinas y monotonías arraigadas para poder abrazar esta nueva forma de trabajar. La reciente publicación de la nueva web de Mapex pretende, sin duda, ayudar a eso, poniendo a disposición de todos los profesionales todas las herramientas publicadas para que les sea más sencillo superar las dificultades.

  Adicionalmente, la norma de certificación de calidad en atención farmacéutica QPEX es el estándar asistencial, docente e investigador en el que los Servicios de Farmacia deben asirse para identificar el rumbo a seguir para ir paso a paso en este camino.

  En definitiva, como he repetido en numerosas ocasiones, no me cabe ninguna duda de que lo que nos va a hacer mejores profesionales en el futuro son los pacientes, no los medicamentos que tienen prescritos; y que la clave, en el futuro próximo para nuestra profesión, no va a pasar por ser expertos en el medicamento sino por ser expertos en la relación del paciente con su farmacoterapia. Por ello, si desde el punto de vista asistencial considero al paciente como nuestro tesoro, Mapex y la metodología CMO, serán, sin duda, el mapa para alcanzar y seguir cuidando de nuestro tesoro.

  Off Ramón Morillo, farmacéutico especialista en Farmacia Hospitalaria y coordinador de Mapex Opinión Opinión Off
• 

  Las novelas negras de Thierry Jonquet

  Archivado: octubre 9, 2021, 8:41pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 09/10/2021 - 22:41 Literatura médica de la buena ‘Le bal des débris’ y ‘Ad vitam aeternam’ son dos de las novelas negras de Thierry Jonquet.

  El francés Thierry Jonquet (1954-2009), autor de más de treinta libros ―algunos firmados con seudónimos como Martin Eden, Ramon Mercader, Phil Athur y Vince-C. Aymin-Pluzin―, destacó como escritor de novela negra entremezclada con sátira político-social. Temas recurrentes en su obra son la muerte, la enfermedad, la pobreza y la locura; no de modo casual, pues muchas de sus historias nacieron de sus vivencias biográficas y profesionales.

  Tras licenciarse en filosofía, Jonquet pasa por varios trabajos, entre ellos el de vendedor de jabones, hasta que un accidente de tráfico le cambia la vida. Durante la convalecencia,  decide formarse como ergoterapeuta (esto es, lo que en España llamamos cada vez más, a la inglesa, «terapeuta ocupacional») para tratar los trastornos corporales y psíquicos mediante actividad física y manual. Contratado en un hospital geriátrico, se obsesiona allí con la vejez y la muerte omnipresente: «aparcábamos a los abuelitos, esperando a que muriesen». Como resultado de ello, cae en una profunda depresión; comienza a escribir para aprender a superar el horror cotidiano, y descubre la novela negra como el medio ideal para reflejar la violencia real y las desgracias de las que era testigo a diario: «La barbarie está ahí, entre nosotros, estamos rodeados. La novela negra es su fiel compañera». En 1982 publicó su primera novela, Mémoire en cage, ambientada en un centro de rehabilitación para inválidos.

  Después de dejar el geriátrico, trabajó en un hospital de rehabilitación para niños con amputaciones congénitas ―donde encuentra «monstruos sin brazos ni piernas, un concentrado de horror»― y en un centro de neuropsiquiatría infantil; por último, como educador de un centro de reinserción de jóvenes delincuentes y marginales en los suburbios desfavorecidos de la periferia de París.

  Durante toda su vida profesional, pues, estuvo en contacto con lo que él llamaba les Ã©clopés de la vie (los tullidos de la vida) y descubre un mundo de ancianos olvidados, discapacitados y delincuentes, fruto de nuestra sociedad fracasada. En sus libros, recrea una sociedad enferma que engendra violencia, odio y deseos de venganza. La novela negra le permite vincular la violencia de la realidad y la violencia literaria, así como reflexionar sobre las múltiples caras que adoptan la monstruosidad y la barbarie en la sociedad contemporánea. Ávido lector de las páginas de sucesos en los periódicos, de allí tomó muchas de las historias para sus novelas, en las que mezclaba la crítica social y la fascinación por la maldad.

  Buenos ejemplos son La Bête et la Belle (1985), en la que describe comportamientos macabros y cercanos a la locura; Mygale (1995), sobre la hija adolescente de un famoso cirujano plástico que, tras ser violada por dos jóvenes macarras, se vuelve loca y tiene que ser ingresada en un hospital psiquiátrico con pronóstico irrecuperable; Moloch (1998), sobre el síndrome de Münchhausen por poderes; y Ad vitam æternam (2002), en la que aborda el tema del culto al cuerpo y el enigma de la muerte.

  En España se dio a conocer sobre todo tras la adaptación cinematográfica de Mygale, que Pedro Almodóvar llevó a la gran pantalla con el título La piel que habito (2010). En ella, Antonio Banderas interpreta al doctor Robert Ledgard, cirujano estético de Toledo (en la novela original, el parisino Richard Lafargue) que, mediante biotecnología, consigue crearpiel sintética humana sensible a las caricias, pero resistente frente a toda clase de agresiones, desde las picaduras de mosquito hasta las quemaduras.

  Fernando A. Navarro

  La muerte, la enfermedad, la pobreza y la locura son temas recurrentes en la obra literaria del francés Thierry Jonquet. Off Fernando A. Navarro Off
• 

  El Plan de Acción para la Salud Mental estará dotado con 100 millones de euros

  Archivado: octubre 9, 2021, 12:43pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Sáb, 09/10/2021 - 14:43 Día Mundial Pedro Sánchez, en la presentación del Plan de Acción para la Salud Mental. Foto: EFE.

  El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha presentado este sábado junto a la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el nuevo Plan de Acción 2021-2024 Salud Mental y COVID-19, que contará con una dotación económica de 100 millones de euros por parte del Gobierno de España.

  En el acto celebrado en La Moncloa con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, que se celebra mañana domingo, se ha explicado que dentro de este plan se contempla mejorar la atención a la salud mental en todos los niveles asistenciales; impulsar la formación sanitaria especializada en salud mental; sensibilizar y luchar contra la estigmatización; prevenir las conductas adictivas; promocionar el bienestar emocional, poniendo el foco en la infancia, la adolescencia y otros grupos vulnerables como las mujeres o los mayores, y mejorar de la prevención, la detección y la atención de la conducta suicida. 

  Precisamente, sobre este último objetivo, el jefe del Ejecutivo ha anunciado que se va a poner en marcha un teléfono de información 24 horas, gratuito y confidencial, de atención profesional y apoyo ante la conducta suicida, con capacidad de derivación rápida a los servicios de emergencia correspondientes ante una situación de crisis.

  En cuanto a la formación sanitaria especializada, Sánchez ha anunciado la incorporación de la especialidad de Psiquiatría Infantil y del Adolescente a la Formación Sanitaria Especializada. "Lo vamos a hacer -ha especificado- sumando estas plazas a las ya ofertadas anteriormente".

  Según el presidente del Gobierno, este plan se pone en marcha "atendiendo a la emergencia provocada por el impacto de la pandemia de la covid en la salud mental y respondiendo al Dictamen de la Comisión de Reconstrucción". Sus acciones concretas "serán, como siempre, fruto del consenso del Comité Institucional y refrendadas por el Consejo Interterritorial", según ha explicado el presidente del Gobierno. 

  De las palabras a la acción

  Asimismo, el presidente ha afirmado: "Hemos pasado del silencio al debate y del debate tenemos que pasar a la acción. Debemos dar respuesta inmediata a quienes tienen problemas de salud mental. Pero también debemos abrir un debate social sobre las causas profundas y prolongadas que están en el origen de los trastornos de salud mental".

  Por todo ello, ha constatado que la salud mental es "una prioridad para este Gobierno" y ha insistido en que "solo mediante la concienciación social y el compromiso sanitario y político podemos afrontar este gran reto que tenemos por delante".

  Por su parte, Darias ha puesto el foco en el impacto de la pandemia en la salud mental. "Son múltiples los estudios que apuntan a que dichas consecuencias han sido importantes y que nos acompañarán en los próximos años".

  La ministra ha señalado que los pacientes covid y sus familiares, las mujeres, los niños, la población con menos recursos o el personal sanitario han sido los grupos cuya salud mental ha sufrido los golpes más duros. "Detrás de estos datos hay personas que sufren la enfermedad y el estigma, porque hablamos con normalidad de cualquier enfermedad de nuestro cuerpo, pero no lo hacemos así, con esa normalidad".

  • Solo el 2% de los presupuestos en salud de los países que integran la OMS están dedicados a la salud mental
  • 'Abre tus ojos', la campaña de apoyo a la salud mental en las farmacias de Cantabria
  • Valencia anuncia un “plan de choque” en salud mental para niños y adolescentes

  "Tenemos que actualizar todas nuestras herramientas para poder responder desde un enfoque transversal y de salud pública a los desafíos presentes y futuros", ha explicado. "Nuestro objetivo es intensificar el esfuerzo para que se cumpla el lema elegido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para este 10 de octubre: Atención de salud mental para todos. Hagámosla realidad. Este es nuestro compromiso y nuestra determinación para alcanzar una vida plena y saludable".

  El presidente del Gobierno ha manifestado también la importancia de los determinantes socioeconómicos en la salud mental. "Las condiciones de vida, la precariedad laboral y la incertidumbre hacia el futuro aumentan el riesgo de padecer ansiedad, angustia, depresión o trastornos más graves". Tal y como ha explicado, los jóvenes, las personas mayores, las mujeres y las personas con discapacidad son los grupos de población que han visto más afectada su salud en este último año. "El impacto de las crisis en los colectivos más vulnerables siempre es más fuerte. Las brechas se agravan".

  Algunas cifras

  Sánchez ha recordado algunas cifras relevantes que muestran el impacto de las enfermedades mentales en la población española. Así, ha recordado que el 10,8% de los españoles ha consumido tranquilizantes, relajantes o pastillas para dormir y el 4,5% ha tomado antidepresivos o estimulantes en las últimos días. "Esto dice mucho del estado de salud de nuestra sociedad y de sus problemas estructurales", ha declarado. "Tenemos que analizarlos y hacerles frente con toda la responsabilidad y el poder que tiene el Estado -ha enfatizado-, y también con el apoyo de las sociedades científicas. Nuestra responsabilidad es actuar".

  Así lo ha anunciado el presidente del Gobierno en un acto celebrado en La Moncloa, en el que ha dicho que se habilitará un teléfono de atención a la conducta suicida. Off Redacción Política y Normativa Psiquiatría Política y Normativa Off
• 

  Darias anuncia que el plan de acción aprobado para AP contará con dotación presupuestaria

  Archivado: octubre 9, 2021, 11:05am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Sáb, 09/10/2021 - 17:12 Congreso Semfyc Darias ha insistido en que en la oferta de plazas especializadas se primará la formación en centros de salud más que en hospitales.

  “Sabemos que la atención primaria (AP) es un pilar fundamental para garantizar el acceso a la sanidad. Por eso hemos aprobado por unanimidad, con dos abstenciones, un plan de acción para AP con medidas concretas y con dotación presupuestaria, que será un punto de inflexión y de mejora de la AP". Así lo ha anunciado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante la clausura en el XLI Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), que se está celebrando hasta hoy en Palma de Mallorca.

  Darias, que ha intervenido en el congreso médico a través de un vídeo, porque estaba presentando en Madrid el Plan de Acción para la Salud Mental, junto a Pedro Sánchez, ha asegurado que, en lo que respecta a la oferta de plazas especializadas, han primado más la formación en centros de salud y menos en los hospitales”.

  Según sus palabras, es necesario poner en marcha este plan de acción, que quedó comprometido en la declaración del pasado 1 de octubre en Gran Canaria, con el que articular medidas concretas, con fechas y compromiso presupuestario. Como ha recordado, este plan tiene como objetivo lograr el derecho a la protección de la salud de la población y garantizar una atención cercana, equitativa y cohesionada en todo el territorio nacional. Y ha subrayado que entre sus principales objetivos está el abordaje integral de los problemas de salud más frecuentes; la práctica clínica centrada en la persona y la comunidad, considerando los determinantes sociales de la salud; la mejora de la capacidad de resolución diagnóstica, y el fortalecimiento de la longitudinalidad de la atención.

  Asimismo, se tendrá en cuenta el crecimiento profesional, el impulso de los sistemas de información y la digitalización, el fomento de la innovación y de la investigación, y la adaptación y formación de los recursos humanos, garantizando la efectividad, la sostenibilidad y la calidad de la Atención Primaria.

  Del mismo modo, ha detallado Darias, el Gobierno de España y las comunidades y ciudades autónomas se comprometieron en el encuentro celebrado en Maspalomas a adecuar la política presupuestaria y el desarrollo normativo para que posibiliten la consecución de los objetivos del plan de acción y a trabajar de forma específica en el Pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en la actualización y adaptación de la Formación Sanitaria Especializada de la Atención Primaria en Salud (APS).

  En la mañana de hoy sábado también han tenido ocasión de hablar en el congreso de Semfyc otras personalidades políticas en el ámbito autonómico, como las consejeras de Sanidad Verónica Casado Vicente, de la Junta de Castilla y León; Santos Induráin Orduña, de Navarra, y Patricia Gómez i Picard, de las Islas Baleares.  

  • CESM interpreta el 'plan de acción' de Primaria como un intento de "acallar voces"
  • Sobrecarga y desmotivación en la atención primaria de Madrid
  • Los médicos coinciden en que primaria no necesita más planes, sino "dinero urgente"

  Así, Santos Induráin, respecto a las palabras de la ministra, ha manifestado su alegría por el hecho de que "haya habido una declaración institucional para potenciar la AP”. “Sabemos que la AP hay que transformarla -ha continuado-. Ahora, hay una apuesta, que va a ser presupuestaria, y me deja muy satisfecha esta declaración de la ministra Darias”.

  Santos Induráin Orduña, Verónica Casado Vicente y Patricia Gómez i Picard en la mesa celebrada este sábado en el congreso de Semfyc, que se está celebrando en Palma de Mallorca.

  Por su parte, Casado Vicente ha hecho hincapié en la relevancia del momento actual. "Hemos hecho muchos diagnósticos desde el año 2005, pero se acabó, ahora hay que tratar. Va a haber financiación, y va a haber financiación desde las comunidades autónomas. En Castilla y León, 175 millones de euros”. Además, enfatizó que lo que se necesita es contar con "financiación, un marco legal y organización y eso lo dice el plan de acción que hemos aprobado en el Consejo Interterritorial (CI)". Asimismo, ha afirmado con contundencia: "Es el momento de la acción”. 

  Durante su intervención, la consejera balear ha dicho: “Yo soy la consejera más veterana del CI y esta es la primera vez que se ha hecho un monográfico en AP en el CI. Podíamos haberlo hecho en cronicidad o en Medicina Personalizada, pero lo hemos hecho en AP y eso significa mucho”.

  Para Induráin Orduña, la “AP es una prioridad, no un problema”. A su juicio, "este plan va a conllevar cambios y aumento de profesionales, sobre todo en Enfermería con 110 enfermeras, que en Navarra es mucho. Habrá reformas organizativas y también construiremos seis nuevos centros de salud”. 

  La ministra afirma que este nivel asistencial "es un pilar para garantizar el acceso a la sanidad" y ha adelantado que en la oferta de plazas especializadas primarán los centros de salud. Off Miguel G. Corral Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La OMC elige a cinco nuevos miembros de su Comisión Central de Deontología

  Archivado: octubre 9, 2021, 9:34am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 09/10/2021 - 11:34 Hay dos plazas vacantes Juan José Rodríguez Sendín es uno de los cinco miembros elegidos para formar parte de la Comisión Central de Deontología.

  La Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) ha elegido a cinco nuevos miembros de la Comisión Central de Deontología de los doce integrantes  que componen la comisión. 

  Concretamente, han resultado elegidos como vocales de la Comisión Central de Deontología: Juan José Rodríguez Sendín, Luis Ciprés Casasnovas, José María Rodríguez Roldán, Ãngel Pérez Arias y Alberto Fidalgo Francisco; (CCD).

  Las otras dos plazas vacantes no han podido ser adjudicadas porque se ha producido un triple empate entre Sandra Ferrer Gelabert, Rafael del Río Villegas e Isabel López-Abadía Rodrigo. Ante esta circunstancia la próxima Asamblea General votará entre los tres candidatos para ver quién ocupa la sexta y séptima vacante.

  Así, el Pleno de la Comisión de Deontología, integrada en la actualidad por doce miembros, queda conformada por los médicos mencionados (a falta de resolución del triple empate) junto a Jacinto Bátiz Cantera, Manuel Fernández Chavero, María Felicidad Rodríguez Sánchez, Mª Teresa Vidal Candela y Pilar León Sanz.

  Objetivos de la comisión

  La Comisión Central de Deontología es una comisión técnica del CGCOM que aborda todos los asuntos relacionados con la ética y deontología profesional médica. Además, entre sus objetivos está promover y facilitar a los médicos españoles su formación en Deontología, así como a los miembros que integran las comisiones deontológicas de los colegios de médicos.

  • La Comisión Central de Deontología abre el proceso para renovar a siete de sus miembros incluido su presidente
  • El Código de Deontología médica catalán incorporará las 'relaciones vicarias'
  • Nueva Comisión de Deontología, y ¿el nuevo Código de la profesión?

  Entre sus trabajos más significativos destaca el Código Deontológico, aprobado en julio de 2011 por la Asamblea del CGCOM y que se encuentra en proceso de actualización.

  También dispone del Manual de Ética y Deontología Médica, una obra, editada en 2012, que desarrolla los artículos más complejos que configuran el vigente Código de Deontología y facilita la adquisición de habilidades para la correcta interpretación y aplicación del mismo.

  A ello hay que sumar la elaboración de declaraciones y documentos, algunos de alcance internacional, cuyos textos están resultando muy fructíferos en organizaciones como la Asociación Médica Mundial, relativos al secreto profesional, la vacunación pediátrica, los cuidados paliativos, la libertad de prescripción, guías sobre sedación paliativa o conceptos en la atención médica al final de la vida.

  Cinco nuevos miembros han sido elegidos por la Asamblea General de la corporación médica del total de doce miembros que componen la comisión. Off Redacción Profesión Off
• 

  Solo el 2% de los presupuestos en salud de los países que integran la OMS están dedicados a la salud mental

  Archivado: octubre 9, 2021, 7:41am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Sáb, 09/10/2021 - 09:41 Atención deficitaria Guías sobre salud mental que manejan los profesionales sanitarios en España. Foto: Luis Camacho.

  Solo el 2% de los presupuestos públicos de salud de los países que forman parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) van destinados a la salud mental. Es más, incluso cuando las políticas y los planes incluían estimaciones de los recursos humanos y financieros necesarios, solo el 39% de los países que respondieron indicaron que se habían asignado los recursos humanos, y el 34% que se habían proporcionado los financieros.

  Así se pone de manifiesto en el nuevo Atlas de Salud Mental de la OMS hecho público ayer con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, que se celebra mañana 10 de octubre.

  Hay que recordar que el atlas incluye datos de 171 países, se publica cada tres años y es una recopilación de datos proporcionados por países de todo el mundo sobre las políticas, la legislación, la financiación, los recursos humanos, la disponibilidad y la utilización de los servicios y los sistemas de recopilación de datos en materia de salud mental. También es un mecanismo para monitorear los avances hacia el cumplimiento de las metas del Plan de Acción Integral sobre Salud Mental de la OMS.

  Según el documento, más del 70% del gasto público total en salud mental se asignó a hospitales de salud mental en los países de ingresos medios, en comparación con el 35% en los países de ingresos altos. "Esto indica que los hospitales de salud mental centralizados y la atención hospitalaria institucional siguen recibiendo más fondos que los servicios prestados en hospitales generales y centros de atención primaria en muchos países", dice la OMS, que aboga por "una urgente necesidad de desinstitucionalización".

  Más datos: en 2020 solo el 51% de los 194 Estados miembros de la OMS informaron de que su política o plan de salud mental estaba en consonancia con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos, porcentaje que es muy inferior a la meta del 80%. Y solo el 52% de los países cumplieron la meta relativa a los programas de promoción y prevención de la salud mental, porcentaje también muy inferior a la meta del 80%. La única meta para 2020 que se cumplió fue la reducción de la tasa de suicidio en un 10%, pero, incluso entonces, solo 35 países dijeron que tenían una estrategia, política o plan de prevención independiente. 

  Más alentador fue el aumento del número de países que informaron de programas de promoción y prevención de la salud mental, que pasó del 41% de los Estados miembros en 2014 al 52% en 2020. Sin embargo, el 31% del total de los programas notificados no contaban con recursos humanos y financieros específicos, el 27% no tenían un plan definido y el 39% no tenían pruebas documentadas de los avances y/o el impacto.

  • De la fatiga pandémica a la pandemia de salud mental
  • Los ingresos de menores en salud mental se disparan
  • Por fin se crea oficialmente la especialidad de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia

  Aunque la OMS recomienda desde hace tiempo la descentralización sistemática de la atención de salud mental a los entornos comunitarios, solo el 25% de los países que respondieron cumplían todos los criterios para la integración de la salud mental en la atención primaria. A pesar de que en la mayoría de los países se ha avanzado en materia de formación y supervisión, el suministro de medicamentos para las enfermedades mentales y la atención psicosocial en los servicios de atención primaria siguen siendo limitados.

  Tratamientos y atención

  Sin embargo, hubo un aumento del porcentaje de países que informaron de que el tratamiento de las personas con varias afecciones de salud mental está incluido en el seguro nacional de enfermedad o en los planes de reembolso -del 73% en 2017 al 80% (esto es, el 55% de los Estados miembros) en 2020-.

  Por otra parte, la OMS informa de que las estimaciones mundiales de las personas que reciben atención para afecciones específicas de salud mental (utilizadas como un indicador de la atención de salud mental en su conjunto) se mantuvieron por debajo del 50%, con una mediana mundial del 40% de las personas con depresión y solo del 29% de las personas con psicosis que reciben atención.

  En este informe se dibuja "un decepcionante panorama de fracaso mundial a la hora de prestar a las personas los servicios de salud mental que necesitan, en un momento en el que la pandemia de la covid-19 está poniendo de manifiesto la creciente necesidad de apoyo en materia de salud mental", dice la OMS.

  La última edición del atlas es un claro indicio de que la mayor atención prestada a la salud mental en los últimos años aún no se ha traducido en una ampliación de los servicios de atención de salud mental de calidad que se ajuste a las necesidades. 

  Profesionales sanitarios

  El documento de la OMS afirma que el número medio mundial de trabajadores de salud mental por cada 100.000 habitantes ha aumentado ligeramente, pasando de nueve trabajadores en 2014 a 13 trabajadores por cada 100 000 habitantes en 2020. "Sin embargo, se observa una variación muy elevada entre países de distintos niveles de ingresos, ya que el número de trabajadores de salud mental en los países de ingresos altos es más de 40 veces superior al de los países de ingresos bajos", apunta.

  Nuevas metas para 2030

  Las metas mundiales recogidas en el Atlas de Salud Mental  propone la inclusión de la salud mental y el apoyo psicosocial en los planes de preparación para emergencias, la integración de la salud mental en la atención primaria y la investigación sobre salud mental.

  "Los nuevos datos del Atlas de Salud Mental nos muestran que todavía tenemos un camino muy largo por recorrer para conseguir que todo el mundo, en todas partes, tenga acceso a una atención de salud mental de calidad", ha dicho Dévora Kestel, directora del Departamento de Salud Mental y Consumo de Sustancias de la OMS. "Sin embargo -añade-, me alienta el renovado vigor que vimos por parte de los gobiernos cuando se debatieron y acordaron las nuevas metas para 2030 y confío en que juntos podamos hacer lo necesario para que los pequeños saltos se conviertan en pasos de gigante en los próximos diez años".

  "Debemos atender esta llamada de atención y actuar al respecto acelerando drásticamente el aumento de la inversión en salud mental, porque no hay salud sin salud mental", ha defendido Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.

  Este es uno de los datos que se recogen en un nuevo informe elaborado con datos de 171 estados y que la organización hizo público ayer con motivo del Día Mundial. Off Redacción Psiquiatría Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Los nuevos sanitarios que entran en las UCI

  Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Sáb, 09/10/2021 - 08:00 Terapia ocupacional en la UCI UCI en el Hospital Isabel Zendal, en Madrid.

  Durante los peores meses de la pandemia, las UCIs de algunos hospitales, como los de Bellvitge y el Vall d’Hebrón (ambos en Barcelona) decidieron incorporar en sus equipos la figura del terapeuta ocupacional de manera continuada. Un área que lleva tiempo ya instaurada, con buenos resultados, en centros hospitalarios de EE.UU. y del norte de Europa y que está dirigida a estimular la participación ocupacional del paciente crítico para promover su recuperación física y cognitiva.

  Sin embargo, la paulatina vuelta a la normalidad ha eliminado prácticamente a estos especialistas de las UCIs españolas, reduciendo sus actuaciones al mínimo en la mayoría de los casos. “Nosotros estamos ya en niveles de actividad previos a la pandemia, es decir, una o dos intervenciones al semestre”, comenta Georgina Martínez, terapeuta ocupacional en el Hospital Vall d’Hebrón en Unidad de Calidad Asistencial y colaboradora del Consejo General de Colegios Oficiales de Terapeutas Ocupacionales (Cgcto).

  Ella y su compañero de equipo, Juan José de la Rosa, fueron seleccionados junto a un grupo de fisioterapeutas para entrar en las UCIs covid con el objetivo de hacer rehabilitación con los pacientes que se encontraban esa unidad. “Para nosotros fue todo un reto, no sólo por la situación de pandemia que no habíamos vivido antes, también porque nunca habíamos realizado intervenciones tan directas con este tipo de enfermos”, reconoce.

  Aunque los resultados obtenidos fueron positivos, sus actuaciones en UCI han descendido notablemente. Entre las labores que realizan con los críticos está el tratamiento de miembros superiores e inferiores, por ejemplo, con el uso de férulas y ortesis, y la prevención de contracturas y otras lesiones. También el manejo del edema, el fortalecimiento de los músculos para su rehabilitación a través de acciones cotidianas, como vestirse o lavarse, y la evaluación y provisión de equipamiento para la sedestación temprana progresiva.

  • Cartagena: pacientes muy graves podrán recibir la visita de su mascota gracias a una iniciativa enfermera
  • La falta de pruebas diagnósticas condena a la mitad de la población mundial a una medicina "a ciegas"
  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia

  En una línea similar trabaja Patricia del Barrio, terapeuta ocupacional en el Hospital de Bellvitge y también colaboradora del Cgcto. “En nuestra práctica tenemos en cuenta aquellas actividades significativas para el paciente y podemos intervenir favoreciendo su movilidad funcional a través del reaprendizaje motor orientado a tareas. Pero también atendemos sus funciones superiores con técnicas de estimulación cognitiva y orientación a la realidad”, asegura.

  El caso de Reino Unido

  Uno de los países en los que la terapia ocupacional en UCI ha adquirido una mayor dimensión es Reino Unido. Allí trabaja Manuel Martín del Cañizo, jefe del equipo de Terapia Ocupacional en la UCI del Imperial College Healthcare de Londres, según el cual, los principales hospitales de la capital inglesa siempre han contado con estos especialistas en las unidades de cuidados intensivos. Como la del Kings College Hospital, que cuenta con unos 15 terapeutas ocupacionales.

  “Yo estuve trabajando en el St. Bartholomew’s Hospital, en el centro de Londres, durante tres años. Allí contaban ya con un equipo establecido de tres terapeutas y un asistente, y pude aprender todo lo que soy ahora para poder empezar un servicio de Terapia Ocupacional en el Imperial College como jefe del equipo de cuidados intensivos”, recuerda.

  Martín del Cañizo explica que en Reino Unido la covid-19 también ha promovido la contratación de terapeutas ocupacionales para UCI. “En gran medida, la pandemia ha ayudado al desarrollo de la profesión y a su reconocimiento”, apunta. Además, reconoce tener un buen soporte por parte del colegio oficial, que ha promovido un grupo de trabajo específico en el que se comparte información y se diseñan formaciones para aquellos que quieren especializarse.

  Mirando hacia el futuro y hacia una estrategia transformadora de las UCIs, los tres opinan que habría que hacerle hueco no sólo a los terapeutas ocupacionales, sino también a otros especialistas. Por ejemplo, los fisioterapeutas encargados de la rehabilitación respiratoria y la movilización precoz; los logopedas, para evaluar y tratar la deglución y la comunicación; y el psicólogo, para ofrecer soporte emocional al paciente.

  Martín del Cañizo añade a los nutricionistas encargados de pautar la comida y los suplementos que van a recibir los pacientes de UCI, sobre todo aquellos con sonda nasogástrica, “dándoles un poco de energía extra para abordar las sesiones posteriores de rehabilitación”. Por su parte, Georgina Martínez daría paso también a aquellos ingenieros interesados en la optimización del proceso asistencial a nivel organizativo, “independientemente de su especialidad”.

  Una serie de profesionales que, como los terapeutas ocupacionales, han pasado con cuentagotas por las UCIs de los hospitales españoles y que podrían configurar las unidades de críticos del futuro, engrosando los equipos multidisciplinares que ya existen con el fin de mejorar y acelerar la recuperación del paciente.

  Sin embargo, aunque la pandemia ha puesto de manifiesto que la inclusión de otros perfiles que tradicionalmente no estaban incluidos con regularidad dentro de las UCI ha aportado beneficios, tanto Martínez como Del Barrio reconocen que sigue siendo raro encontrar unidades de críticos que incluyan a los terapeutas ocupacionales en sus partidas presupuestarias en España. Aunque ninguna concreta con exactitud si es por una falta de recursos o de conocimiento sobre el valor que esta disciplina puede aportar.

  “Tenemos bastante claro que ayudaría a aumentar la humanización en las UCIs y a mejorar la experiencia de paciente, pero si no se llevan a cabo programas específicos no podremos medir con exactitud el impacto que tendría en los hospitales españoles”, sopesa Georgina Martínez.

  No obstante, del Barrio es optimista y cree que sería necesario hacer crecer la especialización en UCI dentro de su disciplina, ya que, a pesar de que son muchas las unidades de críticos que no cuentan con esta figura en nuestro país, “esta realidad está en proceso de cambio, dando lugar a nuevas narrativas de intervención dentro de la rehabilitación precoz”.

  Beneficios que aporta

  Los tres especialistas consultados coinciden en que el trabajo del terapeuta ocupacional en la UCI es útil para conseguir una rehabilitación más rápida y efectiva, reducir la estancia del paciente en la unidad y evitar en determinados momentos el colapso y bloqueo de las camas hospitalarias.

  “Nuestra disciplina utiliza la ocupación de forma terapéutica, estimulando las capacidades sensoriomotoras, cognitivas y comunicativas implicadas en el desempeño ocupacional, para minimizar el impacto de las secuelas a medio y largo plazo que presenta el paciente. Pero también para mantener y mejorar sus capacidades con el objetivo final de aumentar su autonomía respecto a las actividades de la vida diaria”, asegura Patricia del Barrio.

  El jefe de equipo del Imperial College comenta además cómo se está demostrando que su trabajo está resultando beneficioso para mitigar el síndrome post cuidados intensivos. “Va más allá de la estadía en el hospital, ahora se está reconociendo la relación que tiene con la vuelta a la normalidad y el desarrollo de todo tipo de actividades ocupacionales, entre ellas la del retorno al trabajo”.

  En este sentido, recuerda que desde su centro se han creado clínicas de seguimiento para después del alta en UCI y para aquellos pacientes que siguen presentando secuelas de la covid-19 que afectan a su día a día. “En ellas hemos identificado que la vuelta al trabajo sigue siendo complicada, la evidencia nos dice que tan solo el 55% de los pacientes vuelven a sus puestos de trabajo un año después de la admisión en la UCI. Esto supone un impacto económico negativo, también para el paciente y su familia, y conlleva un deterioro físico y de salud mental”, reconoce.

  Algunos hospitales españoles apostaron por integrar perfiles como los terapeutas ocupacionales durante la pandemia, pero con la vuelta a la normalidad se han ido reduciendo. Off Gema L. Albendea Off
• 

  Graves entre los graves: por qué unos pacientes con covid en la UCI fallecen más que otros

  Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Inmunología soniamoreno Sáb, 09/10/2021 - 08:00 Presencia de anticuerpos anti-S La UCI del Hospital Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes en mayo de 2020. (FOTO: El Mundo/ Alberto Di Lolli).

  El sistema inmunitario de algunas personas no es capaz de montar una respuesta adecuada de anticuerpos contra la proteína S del SARS-CoV-2.  En el momento del ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), aquellos pacientes con covid-19 que no tienen este tipo de anticuerpos o los presentan en niveles bajos se enfrentan a un mayor riesgo de fallecer que los que sí los tienen en cantidad suficiente. Un estudio ha cifrado ese riesgo en hasta siete veces más probabilidades de morir durante los 30 primeros días tras el ingreso.

  El estudio es el primero en demostrar en pacientes con covid en la UCI que si no generan anticuerpos frente a la proteína S fallecerán con más probabilidad, pero además revela que ese déficit inmunitario se asocia con un escape de antígenos y de material genético del virus a la sangre, lo que se correlaciona con el mayor riesgo de muerte.

  Así concluyen los investigadores del proyecto Ciber de Enfermedades Respiratorias (CiberES)-UCI-COVID, financiado por el Instituto de Salud Carlos III, a través del Fondo COVID-19, en un estudio que se publica en Journal of Internal Medicine.

  El investigador principal del proyecto, Antoni Torres, destaca que estos anticuerpos son “fundamentales para controlar la replicación del SARS-CoV-2 en los pacientes covid-19 críticos”, y, como señala el microbiólogo Jose María Eiros, miembro también de este equipo de investigación, el escape de material de virus a la sangre es un marcador de mal pronóstico.

  Análisis de la primera ola

  El estudio se hizo durante la primera ola, con la premura que exigía la investigación en ese momento, sobre una muestra de 92 pacientes, que es una de las más amplias en analizar anticuerpos anti-S en enfermos críticos con covid. No obstante, estos científicos esperan validar los resultados con nuevos análisis sobre un mayor número de enfermos, habida cuenta de que en el proyecto CiberES-UCI-COVID ya tienen recogidos datos de unos 5.000.

  Un 40% de pacientes estudiados presentaron niveles insuficientes de anticuerpos anti-S de tipo IgG e IgM en el momento del ingreso en UCI, mientras que hasta un 13% muestra ausencia completa de ellos.

  • Alteraciones genéticas y anticuerpos boicoteradores explicarían algunos de los casos graves de covid
  • Ventilación protectora, ‘pronar’ y manejo conservador de fluidos, tratamiento prioritario de la covid en UCI
  • UCIs españolas sumarán sus datos para aumentar supervivencia en Covid-19

  En qué individuos se produce esta respuesta inmunitaria deficitaria es algo que quieren determinar. “Nuestra hipótesis, que habrá que demostrar, es que se trata de personas con enfermedades crónicas e inmunodeficiencias”, comenta a DM el investigador del CiberES-UCI-COVID Jesús Bermejo, del Grupo de Investigación Biomédica en Sepsis (BioSepsis) del Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca, (IBSAL).

  El estudio aporta una pista importante para el tratamiento de estos pacientes críticos, que vendría de la determinación de la carga viral y de la antigenemia en el plasma.

  “En diciembre publicamos un estudio que indicaba que los pacientes con covid que tenían diseminación de material genético del virus al plasma se asociaban a más gravedad. Ahora hemos visto que un 40% de los pacientes con más riesgo de morir tienen antígeno del virus, concretamente, el antígeno N, también en plasma”, explica el inmunólogo.

  Marcadores de gravedad

  Ambos marcadores de gravedad son fácilmente obtenibles; la carga viral con la misma RT-PCR que se usa para el diagnóstico de la covid, y la presencia de antígenos con los test que se emplean para determinar la infección con muestra respiratoria.

  “Los dos datos informan de que el individuo no está siendo capaz de controlar la replicación del virus, algo más típico de los pacientes graves”.

  De ahí que para el inmunólogo sería conveniente identificar tanto la antigenemia como la carga de ARN vírico cuando el paciente ingresa hospital, “lo que nos puede indicar si va a empeorar en las próxima horas”.

  • Covid-19: la FDA retira la autorización de uso de emergencia a bamlanivimab, de Lilly
  • La OMS recomienda incluir anticuerpos monoclonales en la terapia para covid-19
  • Covid-19: el cóctel de anticuerpos de Regeneron y Roche reduce los contagios en el domicilio

  Por otro lado, medir los niveles de anticuerpos anti-S ayudaría a personalizar el tratamiento con anticuerpos exógenos.

  En el ensayo abierto Recovery, el brazo de pacientes tratados con casirivimab e imdevimab (dos anticuerpos monoclonales anti-S desarrollados por Regeneron) ha demostrado que solo son eficaces en los enfermos que no producen anticuerpos anti-S. El hallazgo de este estudio británico coincide con lo propuesto por los investigadores de CiberES-UCI-COVID.

  A medida que avanza la pandemia, los científicos están aprendiendo que hay tratamientos para la covid potencialmente útiles pero en un grupo de pacientes, por eso, “cuando se los das a todo el mundo, no demuestran beneficio”, matiza Bermejo, de ahí la importancia de acotar los enfermos que pueden mejorar con determinados tratamientos. Medir los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 sería una manera de hacerlo.

  Vacunación

  Del trabajo también se desprende la importancia de la vacunación para proteger a unos individuos que ante una infección con el virus natural, tienen más dificultades de generar anticuerpos.

  Para desarrollar este estudio fue necesario el trabajo de un equipo multidisciplinar que implicó al Grupo de investigación BioSepsis del IBSAL en colaboración con el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, a la Unidad de Infección viral e Inmunidad del Centro Nacional de Microbiología, así como a varias UCI del país participantes en CIBERES-UCI-COVID, tal y como pone de manifiesto el director del CiberES, Ferrán Barbé. Por su parte los investigadores encargados del desarrollo del test de cuantificación de anticuerpos en el Centro Nacional de Microbiología, María Martín Vicente, Isidoro Martínez, Vicente Mas, y Salvador Resino, destacan la importancia de apoyar la investigación traslacional para mejorar la asistencia del paciente crítico con covid.

  Por primera vez se demuestra que un déficit de anticuerpos contra la proteína S del SARS-CoV-2 se asocia a más riesgo de muerte en la UCI. coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Intensiva Neumología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
• 

  Principales aspectos de la 'ley antifraude' para las farmacias

  Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Opinión aliciaserrano Sáb, 09/10/2021 - 08:00 Fraude fiscal La 'ley antifraude' toca varios impuestos y viene a tumbar varios de los pronunciamientos que ha tenido el Tribunal Supremo en los dos últimos años.

  El pasado 10 de julio, se publicó en el BOE la Ley 11/2021, de 9 de julio, de medidas de prevención y lucha contra el fraude fiscal, más conocida como ley antifraude. Se trata de una ley extensísima que toca varios impuestos y que de alguna manera viene a tumbar varios de los pronunciamientos que ha tenido el Tribunal Supremo en los dos últimos años.

  Son varias las medidas que afectan a las oficinas de farmacia y que se dividen en tres bloques: aspectos que afectan a la Ley General Tributaria; aspectos que afectan al impuesto de la renta de las personas físicas, y aspectos que afectan al impuesto sobre sucesiones y donaciones, al impuesto sobre transmisiones patrimoniales y al impuesto de patrimonio.

  Aspectos que afectan a la Ley General Tributaria

  La entrada domiciliaria: como se ha apuntado anteriormente, estas modificaciones tienen como finalidad neutralizar la jurisprudencia reciente del Tribunal Supremo que, entre otros aspectos, establece la imposibilidad de llevar a cabo entradas y registros domiciliarios sin iniciar previamente un procedimiento. En cuanto a las oficinas de farmacia se refiere, son muchas y cada vez más las inspecciones por parte de Hacienda. La rebotica se considera domicilio protegido, pero el resto de la farmacia no lo es, y dado que cada vez las estructuras de las farmacias cuentan con reboticas más pequeñas, en la práctica, casi todo el espacio de la oficina de farmacia se considera abierto al público, y por tanto no tienen ningún tipo de limitación. La novedad más importante de esta norma es que, Hacienda se puede presentar en la farmacia sin previo aviso.

  Blanca de Eugenio Fernández, gerente de Orbaneja Abogados.

  Se introducen, en concreto, dos modificaciones: se regula expresamente la necesidad de que la solicitud de autorización judicial esté justificada y motivar la necesidad, finalidad y proporcionalidad de la medida. Se establece la necesidad de acuerdo de entrada de la autoridad administrativa correspondiente para proceder a una entrada domiciliaria en el seno de las actuaciones inspectoras.

  Las limitaciones de pagos en efectivo: se reduce de 2.500 a 1.000 euros, el importe máximo que, con carácter general, podrá pagarse en efectivo. Cuando el pagador sea una persona física no residente que actúe como empresario o profesional, el límite se rebaja de 15.000 a 10.000 euros. Esta limitación entra en vigor a partir del 11 de julio de 2021, incluso aunque provenga de operaciones que hayan empezado con anterioridad.

  Prohibición del llamado software de doble uso: no son muchos los sistemas de gestión con los que trabajan las farmacias, pero la realidad es que los que hay cada vez están más controlados. La Administración no solo persigue a los que hagan un mal uso de ellos, sino también a los propios fabricantes de los programas, e incluso la mera tenencia de dichos programas fraudulentos aunque no se estén utilizando. Esta nueva normativa entra en vigor el 11 de octubre de 2021, es decir, 3 meses después de la entrada en vigor de dicha Ley.

  Modificación de los recargos de extemporalidad y del régimen de sanciones: en aras a favorecer un comportamiento proactivo por parte del contribuyente, se modifica el régimen de recargos actuales de forma que se premia a aquellos contribuyentes que regularicen su situación tributaria, teniendo en cuenta que no es lo mismo regularizar en el mes uno que en el dos, así como se reducen las sanciones cuando se finalizan las actas con acuerdo.

  • Más allá de la ‘dermo’ hay vida en la farmacia
  • A la vanguardia tecnológica en el centro de Madrid
  • Los colaboradores familiares podrán tener derecho a paro si no conviven con el progenitor
  • ‘Marketing’ sensorial en pandemia para persuadir al cliente

  Aspectos que afectan al impuesto de la renta de las personas físicas

  Arrendamiento de inmuebles: solo se pueden aplicar la reducción del 60% al rendimiento neto positivo  por tener el inmueble alquilado, aquellos contribuyentes que incluyan dicho rendimiento en su autoliquidación antes de que se haya iniciado un procedimiento de verificación de datos, comprobación limitada o de inspección que incluya en su objeto la comprobación de tales rendimientos.

  A sensu contrario, si no lo incluiste antes de que empezara la comprobación, no lo puedes hacer ahora, por lo que de alguna manera está incitando a declarar proactivamente los alquileres, ya que, de no hacerlo, perderías esa reducción. Tampoco afectará la reducción a aquellos rendimientos netos positivos derivados de ingresos no incluidos o de gastos indebidamente deducidos en la autoliquidación.

  En esa parte de los ingresos sí que se podría aplicar la reducción del 60%.  Esta modificación se introduce debido a la reciente sentencia 3264/2020 del Tribunal Supremo de 15 de octubre de 2020, en donde se daba la razón a los contribuyentes y permitía aplicar la reducción en los casos en los que el rendimiento por el arrendamiento de bienes inmuebles no se hubiese declarado en la autoliquidación y se incorporase a la misma como consecuencia de un procedimiento inspector o de comprobación limitada.

  Sucesiones y donaciones; transmisiones patrimoniales, patrimonio

  El valor de referencia: esta es la novedad quizás más importante de la ley. El valor de referencia del Catastro (VRC) es el determinado por la Dirección General del Catastro como resultado del análisis de los precios de todas las compraventas de inmuebles que se realizan ante fedatario público, en función de las características catastrales de cada inmueble.

  El valor de referencia de un inmueble es una de las características económicas de su descripción catastral y tiene que ser individualizado. Además de su función descriptiva, el valor de referencia de cada inmueble servirá como base imponible de los Impuestos sobre Transmisiones Patrimoniales y Actos Jurídicos Documentados (ITP y AJD) y sobre Sucesiones y Donaciones (ISD). Cuando una operación de transmisión de un inmueble esté sujeta a uno de estos impuestos, el valor de referencia de dicho inmueble será la base imponible del impuesto correspondiente.

  En el caso del Impuesto del Patrimonio, el valor de referencia sólo podrá afectar al Impuesto sobre el Patrimonio en lo que se refiera a inmuebles adquiridos a partir de 1 de enero de 2022, en ningún caso al patrimonio preexistente. El valor de referencia de los inmuebles urbanos se determinará año a año, de forma simultánea en todos los municipios, y servirá de base imponible al ITP y AJD, y al ISD. No estará protegido, como si lo está el valor catastral, y se publicará de forma permanente en la Sede Electrónica del Catastro. En ausencia de valor de referencia se tomará siempre el valor de mercado.

  Off Blanca de Eugenio Fernández, gerente de Orbaneja Abogados Off
• 

  "La biotecnología y glicobiología han sido claves para sintetizar oligosacáridos de la leche humana"

  Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Sáb, 09/10/2021 - 08:00 Alimentación infantil Marisa Vidal, directora científica de Nutrición Infantil de Nestlé España.

  La leche materna es el alimento por excelencia y el recomendado por todos los pediatras para alimentar a los recién nacidos durante sus primeros meses de vida por  sus numerosos beneficios para el desarrollo del bebé. Por eso la industria trata de crear fórmulas infantiles con una composición lo más parecida a la leche materna.

  Uno de los componentes que transfiere la madre al niño a través de la lactancia son los oligosacáridos (HMO -Human Milk Oligosaccharides-, según sus siglas en inglés), con una acción demostrada por estudios científicos sobre la microbiota y el sistema inmune, como explica a CF Marisa Vidal, directora científica de Nutrición Infantil de Nestlé España.

  En esta entrevista, la experta hace un repaso de la evidencia científica que hay alrededor de estos oligosacáridos y cómo los laboratorios están haciendo esfuerzos para sintetizarlos e incluirlos en las fórmulas infantiles. En su caso, adelanta a este medio los resultados preliminares de un estudio multicéntrico, aleatorizado, controlado y doble ciego llevada a cabo en Europa en recién nacidos sanos a término (con cerca de 800 lactantes de 0 a 6 meses de edad) y con seguimiento hasta los 15 meses, basándose  una fórmula infantil con dos diferentes cantidades de una combinación de cinco HMO. 

  PREGUNTA. ¿Qué peso tienen los HMO en el desarrollo del bebé?
  RESPUETA. Los HMO (del inglés, Human Milk Oligosaccharides) son el tercer componente sólido más abundante en la leche materna y juegan un papel clave para el desarrollo del bebé, sobre todo, por su impacto sobre la microbiota intestinal y el sistema inmune, entre otros. En la microbiota ejercen un papel bifidogénico al favorecer el crecimiento de bifidobacterias y, por otro lado, un papel antimicrobiano, al no permitir la adhesión de patógenos a las células epiteliales de la mucosa intestinal. En cuanto a su acción sobre el sistema inmune, favorecen la maduración de los linfocitos y el equilibrio en las respuestas Th1 y Th2, pudiendo modular las respuestas de las células inmunitarias y disminuir el riesgo de desarrollar alergias y otros trastornos inmunológicos.

  A nivel clínico, se ha observado que reducen la incidencia de infecciones respiratorias y gastrointestinales, y modulan la respuesta proinflamatoria.

  "Los HMO impactan sobre la microbiota intestinal y el sistema inmune"

  Como resumen, podríamos decir que son más que los conocidos prebióticos, sobre todo por su efecto frente a bacterias patógenas, no dejando que crezcan ni se adhieran al epitelio intestinal.

  Recientemente, se están conociendo nuevos efectos sobre el lactante, como el impacto que ejercen sobre el desarrollo óseo y cerebral. Estos efectos están todavía a nivel preclínico, pero sus prometedores resultados animan a su estudio en profundidad.

  P. ¿Los HMO están especializados, es decir, cada grupo tiene acciones específicas?
  R. Podemos decir que los HMO, dependiendo de su estructura, ejercen unas funciones u otras. Hay tres familias principales: fucosilados, no fucosilados y sialilados, dependiendo de si tienen una unidad de fucosa en su estructura, o de ácido siálico o de otros compuestos. No quiere decir que cada familia ejerza una función y la otra no, pero se sabe, por ejemplo, que los sialilados 3’SL y 6’SL, que tienen ácido siálico en su estructura, están relacionados con el desarrollo cerebral y el óseo, y entre los fucosilados, el 2’FL parece tener un importante impacto en el sistema inmune, pero también cerebral. Cada HMO debe ser estudiado en profundidad para conocer todos los efectos que puede ejercer en la salud del lactante.

  P. ¿Hay 200 tipos diferentes de HMO?
  R. Sí, alrededor de unos 200 han sido identificados, y todavía quedan algunos sin cuantificar.

  P. ¿Cuántos se conocen realmente? ¿20?
  R. Se conocen los aproximadamente los 200, pero solo unos 20-30 son los más investigados y de los que se conoce su efecto sobre la salud del lactante una vez ingeridos a través de la lactancia materna.

  P. ¿Por qué se han investigado tan pocos?
  R. Hasta finales del siglo XIX no se conocía esta fracción en la leche materna. En aquella época lo que se apreciaba era que los lactantes que se alimentaban con leche materna tenían más probabilidad de sobrevivir que los que tomaban biberón y esto se relacionó con que sus bacterias intestinales y su proceso de digestión era diferente y se reflejaba en la composición de sus heces. Así se identificó por primera vez, dentro de los hidratos de carbono, una fracción que no estaba presente en la leche de vaca con la que se hacen las fórmulas infantiles y se la denominó gynolactosa, en 1930; en 1950, factor bífido, y varios años después se identificarían como 2’FL (2’-fucosil-lactosa) y 3’FL (3’-fucosil-lactosa), dos de los más abundantes HMO en la leche materna.

  Y, así, hasta el día de hoy, donde se van estudiando cada día más HMO (hasta 200) y sus beneficios para el lactante. Algunos de ellos están en grandes cantidades y otros en muy pequeñas y no siempre va relacionado con su función y lo que tampoco se conoce, actualmente, es si todos tendrán, realmente, un efecto sobre la salud de los lactantes. Queda mucho por saber en este campo de investigación.

  • Las fórmulas infantiles acortan distancias con la leche materna
  • La leche materna de infectadas y vacunadas contiene anticuerpos frente a la covid-19
  • La lactancia materna se asocia con una presión arterial más baja en la primera infancia

  P. ¿Hay literatura científica sobre estos HMO?
  R. Sí, hay abundante literatura sobre los HMO en general y su efecto en la salud de los lactantes que toman leche materna. Donde es necesario ahondar más es en estudios que ayuden a esclarecer qué HMO tienen efectos y cuáles, sus mecanismos de acción, con modelos animales y estudios experimentales y más estudios clínicos en lactantes con fórmulas infantiles, de los que cada día hay más, pero es necesario seguir apostando por esta línea de investigación.

  P. ¿Son estudios sólidos? ¿Qué tipo de estudios son?
  R. Un programa de investigación sólido debe incluir todo tipo de estudios, ya que unos complementan y ayudan a la realización de otros. Esto es lo que hay, actualmente, disponible para los HMO. Los estudios experimentales y preclínicos, con modelos animales, permiten conocer los mecanismos de acción de un HMO determinado o de una combinación de ellos. Por otro lado, los estudios de cohortes madres-lactantes están siendo de gran ayuda en este campo para conocer el efecto de una determinada composición de HMO en la leche materna y su efecto beneficioso sobre la salud de los lactantes. Y, finalmente, con estos datos se pueden establecer hipótesis de trabajo para llevar a cabo estudios clínicos en lactantes, aleatorizados y doble ciego, que permitan observar estos beneficios en lactantes que toman fórmulas infantiles.

  P. ¿Qué concluyen en general?
  R. Por resumir en pocas palabras, diríamos que estos 20 o 30 HMO más estudiados han mostrado efectos positivos sobre la salud del lactante, en concreto sobre el sistema inmune e intestinal, reduciendo, por ejemplo, la incidencia de infecciones respiratorias y gastrointestinales, bronquitis y diarreas, respectivamente. Además, modulan la respuesta proinflamatoria (citoquinas), gracias a su efecto sobre la microbiota y la barrera intestinal. Otros efectos positivos de los HMO sobre el desarrollo cerebral, óseo o metabólico han empezado a observarse en estudios preclínicos y los resultados que muestran son lo suficientemente prometedores como para animar a avanzar en este campo de investigación con nuevos estudios.

  "Los estudios experimentales y preclínicos permiten conocer los mecanismos de acción de un HMO o de una combinación de ellos"

  P. ¿Actualmente, hay estudios en marcha? ¿En qué se centran?
  R. En la actualidad hay numerosos estudios en marcha, ya que es un campo de investigación en el que se están poniendo muchos recursos por la innovación que conlleva. Estudios tanto en leche materna y lactantes alimentados con ella como con fórmulas infantiles y también estudios preclínicos, en modelos animales o experimentales.

  P. ¿Qué estudios está realizando Nestlé en este ámbito? ¿Qué resultados arrojan?
  R. Nestlé tiene en marcha un estudio clínico en Europa en lactantes, multicéntrico, aleatorizado, controlado y doble ciego, en recién nacidos sanos a término (con cerca de 800 lactantes de 0 a 6 meses de edad) y con seguimiento hasta los 15 meses.

  El estudio incluye tres grupos de lactantes: dos de ellos tomaron una fórmula infantil con dos diferentes cantidades de una combinación de 5 HMO, respectivamente, y el tercero tomaba una fórmula de control sin HMO. Como referencia, se incluyó un grupo de lactantes alimentados con leche materna. Los objetivos principales de este estudio fueron el crecimiento a los 4 meses de edad y la incidencia de enfermedad respiratoria hasta 15 meses. Como objetivos secundarios también se valoraron otros parámetros, como la morbilidad en general, efectos adversos, composición de la microbiota y marcadores inmunes, entre otros, así como efectos sobre el desarrollo óseo y conductas cognitivas.

  Los primeros resultados publicados en recientes congresos internacionales son aquellos recogidos a los 4 meses de edad y han mostrado un crecimiento adecuado para la edad, así como una tolerancia digestiva adecuada, similar en ambos casos a lo observado en lactantes alimentados con leche materna. También se han publicado los resultados de composición de la microbiota intestinal y marcadores de sistema inmune. Los resultados reflejan un efecto positivo en ambos grupos que tomaron fórmula con HMO, con diferencias significativas frente al grupo control, y mostrando resultados más parecidos al grupo de lactancia materna. En los próximos meses se irán publicando nuevos datos conforme la población en estudio alcance la edad de seguimiento y los resultados sean analizados.

  P. ¿Por qué es tan difícil para la industria reproducir esos HMO en las leches infantiles artificiales?
  R. A pesar de que la industria llevaba décadas intentando sintetizarlos para incluirlos en las fórmulas infantiles, dados los beneficios ampliamente demostrados en lactantes alimentados con leche materna, no ha sido hasta 2016 cuando fue posible tenerlos disponibles como ingrediente y diseñados estructuralmente idénticos a los presentes en la leche materna; por su estructura es clave en la función que ejercen, y si la estructura es distinta, no se puede esperar que aporten el mismo beneficio.

  P. ¿Qué recursos, métodos se necesitan para lograr reproducirlos?
  R. Los avances en biotecnología y glicobiología han sido claves para conseguir llegar a sintetizar estos oligosacáridos de la leche humana, estructuralmente idénticos a los presentes en la leche materna. Se necesita laboratorios especializados en estas tecnologías, así como su producción a escala industrial, que permitan su inclusión a gran nivel en las fórmulas infantiles.

  P. ¿Qué ha cambiado desde que Nestlé lanzó en 2016 una fórmula con dos HMOS  
  R. En aquel momento se disponía de menos evidencia científica de los efectos de los HMO y menos posibilidades tecnológicas de síntesis de estos compuestos. Los más estudiados eran el 2’FL y el LNnT y, en base a ese conocimiento, y tras todos los procesos de seguridad requeridos, fueron incorporados a las fórmulas infantiles de Nestlé. En estos cinco años, la evidencia científica sobre HMO ha crecido exponencialmente por el interés que han suscitado desde su lanzamiento. Esto ha hecho que, a día de hoy, aun siendo un ingrediente opcional y no obligatorio, otras fórmulas infantiles del mercado hayan incorporado 1 o 2 HMO en su composición.

  Ahora es momento de dar un paso más e incorporar más HMO, tanto en cantidad como en calidad, aportando más diversidad y más beneficios para el lactante y acercarse un poco más a la composición de la leche materna.  

  Marisa Vidal, directora científica de Nutrición Infantil de Nestlé España, analiza la investigación existente sobre estos componentes que aportan grandes beneficios para el bebé. Off Gema Suárez Mellado Industria Farmacéutica Empresas Empresas Empresas Investigación Off
• 

  La incidencia se estabiliza en 48 casos por 100.000 habitantes, con 77 muertes más

  Archivado: octubre 8, 2021, 5:03pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Vie, 08/10/2021 - 19:03 Covid-19 Enfermeras vacunando en el Hospital Isabel Zendal. FOTOGRAFÍA: Luis camacho,

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus continúa descendiendo. Este viernes ya se sitúa en los 48,18 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de 74 décimas en las últimas 24 horas. Esto quiere decir que España se encuentra en riesgo bajo. Sin embargo, el número de contagios no ha disminuido esta vez: son 2.309 casos nuevos, 502 más que los que se notificaron ayer.

  Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 77 nuevos decesos, 29 más que hace siete días y 54 más que ayer. Así, según el Ministerio, ya se han superado los 86.700 fallecidos por la covid en España desde que comenzara la pandemia (86.778).

  • La subida de la luz afectará a los hospitales en el medio y largo plazo
  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia
  • La OMS y la ONU instan a los países desarrollados a que deriven remanentes de vacunas

  Por comunidades, los territorios más afectados son Melilla, con una IA de 90,73; Cantabria (77,71), Cataluña (77,57) y Aragón (70,93). Al contrario, las más desahogadas son Asturias (14,82), Galicia (17,95), Castilla y León (33,65) y Andalucía y La Rioja con la misma incidencia (34,7).

  Por edades, el grupo ahora más afectado es el de menos de 11 años, único sin vacunar. Sin embargo, su IA (78,99) también ha bajado más de tres puntos en el último día. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 30 y 39 años (51,2) y el de 40-49 (50,99).

  Desde los hospitales llegan hoy noticias más bien agridulces. La ocupación global sube un poco hasta el 1,75%, con 48 ingresados más que el día anterior. Sin embargo, en UCI el porcentaje sí que disminuye, colocándose en el 6% (se encuentran ingresados en estado grave 550 pacientes Covid, uno menos que el jueves). Con estos datos ocurre algo parecido que con la incidencia a 7 y 14 días, ya que según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad, pero si se observa la ocupación en UCI, al ser aun mayor de 5, esto nos indicaría que España es todavía un país con riesgo bajo.

  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (11,46%), País Vasco (9,33%), Cataluña (9,31%) y Baleares (7,9%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,93%), Extremadura (1,6%), Murcia(1,69%) y Asturias (2,1%). Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  Los países europeos más afectados por el virus son Reino Unido, con una incidencia de 721; Rumanía (681) y Turquía (481,5). Los países con los datos más bajos son Polonia (42,4), España (48,18) e Italia (70,2).

  El Ministerio de Sanidad ha notificado este viernes 2.309 casos de coronavirus, 77 muertes por Covid-19 y una ligera bajada en la incidencia (48,18). coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La subida de la luz afectará a los hospitales en el medio y largo plazo

  Archivado: octubre 8, 2021, 2:00pm UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Vie, 08/10/2021 - 16:00 Los hospitales prevén un impacto de más del 7% en sus facturas de la luz La subida del precio de la luz también afecta a los hospitales.

  Desde mediados del verano pasado el precio de la electricidad ha ido sufriendo un incremento paulatino nunca visto, llegando a rebasar los 230 euros el megavatio hora. Una situación que ha impactado rápidamente contra aquellos adscritos al llamado Precio Voluntario para el Pequeño Consumidor (PVPC), cuya factura depende de las subastas diarias que se realizan en el mercado eléctrico.

  ¿Pero qué pasa con los grandes hospitales? La casuística es muy variable, aunque la mayoría cuentan con un precio fijo marcado por contrato y, en ocasiones, dependiente de los acuerdos alcanzados desde los gobiernos regionales con las proveedoras eléctricas. Gracias a lo cual su factura no está variando a pesar de las subidas. Un ejemplo es el del Hospital Universitario y Politécnico de La Fe (Valencia), desde donde aseguran a Diario Médico que el contrato de suministro eléctrico “está centralizado desde la Conselleria y el precio se regula en el procedimiento asociado”.

  Sin embargo, en estos casos los gestores se están preparando para el medio y largo plazo, cuando llegue la hora de renovar esos contratos, probablemente al alza. Así lo afirma José Manuel Pérez Gordo, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), que también recuerda que “aun teniendo el contrato concertado, puede darse el caso de que existan cláusulas de revisión del precio cuando se superan unos determinados límites”. En cualquier caso y según éste, el impacto económico en los hospitales podría oscilar entre el 7% y el 25%.

  Menores recursos

  En el escenario actual, el gasto eléctrico supone entre el 2% y el 3% del presupuesto de un hospital, “una cantidad considerable teniendo en cuenta que un centro comarcal de unas 200 camas llega a facturar unos 180.000 euros mensuales”, ejemplifica Pérez Gordo.

  Por tanto, si se aplica el impacto más bajo del 7% en el cómputo anual de un hospital de estas características, se estaría hablando de un aumento del gasto eléctrico de más de 150.000 euros al año. “Un gasto extra que, de no ser por esta situación, serviría para comprar muchos equipamientos y materiales necesarios, y que limita aún más los presupuestos anuales de los hospitales”.

  A todo ello se añade el más que probable ascenso de los precios de otros productos y servicios que, con toda seguridad, se encarecerán notablemente como efecto colateral de la escalada de la electricidad. “Está generando una espiral inflacionista que está obligando a los proveedores a subir sus precios, lo que va a aumentar ese impacto a medio y largo plazo cuando haya que abrir nuevos concursos”.

  “Por eso el Gobierno está intentando tomar medidas excepcionales para frenar un poco todo el aluvión de subidas de precio”, puntualiza Víctor Ruiz Ezpeleta, profesor de OBS Business School, especializado en gestión de proyectos. Según éste, aspectos como el mantenimiento de la reducción del IVA del 10% o la supresión del impuesto de la electricidad repercutirán también en el sector público sanitario, además de al pequeño consumidor.

  El porqué de la subida

  Esta subida incesante del precio de la electricidad viene promovida por varios factores. “Uno de ellos es el del incremento de los costes por derechos de emisión de CO2 que impone la UE a las empresas contaminantes”, explica Víctor Ruiz Ezpeleta, profesor de OBS Business School. Mientras el pasado año este coste era de 20 euros por tonelada, en estos momentos se ha triplicado, llegando a los 60 euros.

  Por otra parte, el precio del petróleo, del carbón y del gas natural también han subido. Ésta última materia prima es una de las principales que España importa para cubrir parte de la demanda. Una demanda que también ha ido aumentando y a la que no se puede dar servicio sólo con las fuentes renovables, que durante el verano apenas han podido funcionar.

  Gestiones para ahorrar

  Como recuerda el portavoz de Sedisa, a diferencia de los hogares particulares, donde se puede hacer discriminación horaria para reducir el gasto eléctrico, un hospital debe estar a pleno rendimiento las 24 horas del día, exceptuando determinadas zonas de trabajo de oficina y administración, en las que sí se podrían aplicar ciertas medidas de ahorro.

  Como explica Ruiz Ezpeleta, otras opciones de ahorro energético se basarían en el uso de luminarias de tipo LED, instalación de sensores de presencia para que enciendan y apaguen las luces en función de las necesidades, gestión de la climatización o paredes y ventanas mucho más aislantes, entre otros ejemplos.

  “No debemos olvidarnos de los sistemas de autoconsumo a través de la instalación de placas solares en las cubiertas, que requiere de una gran inversión de inicio pero que en espacios de gran consumo energético como son los hospitales se pueden amortizar en menos de ocho años”, indica el profesor de OBS.

  En cualquier caso, según el miembro de la Junta Directiva de Sedisa, prácticamente todos los hospitales españoles llevan años haciendo este tipo de acciones por motivos de sostenibilidad, medioambientales y de optimizar la gestión energética. Es decir, el margen de mejora que quedaría no serviría para neutralizar ese gran impacto económico que va a suponer la actual subida de la luz.

  Se prevé que la escalada del precio de la electricidad influirá en un aumento de costes también en otros productos y servicios necesarios para la gestión hospitalaria. Off Gema L. Albendea Off
• 

  Certificado covid también para los albergues en Galicia

  Archivado: octubre 8, 2021, 11:54am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 08/10/2021 - 13:54 certificado covid En los albergues turísticos de Galicia con alojamientos compartidos que pidan el certificado covid podrán aumentar un 75% el aforo de su estancia.

  Ahora ya se puede decir que el certificado covid ha ganado el favor de la justicia, al ser aceptado, sin excepciones, como una medida de control de la pandemia. Este jueves el Tribunal Superior de Justicia de Cataluña avaló su uso para el ocio nocturno y este viernes el TSJ de Galicia ha hecho lo propio con la entrada a albergues de Galicia. Ambas sentencias se sostienen en la jurisprudencia creada por el Supremo en su sentencia del 14 de Septiembre a la que hace referencia el auto de Galicia conocido hoy. 

  La Sección Tercera de la Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Galicia ha autorizado a la Junta exigir el certificado covid para acceder a los albergues turísticos que cuenten con un aforo del 75% en los espacios de alojamiento compartido. El Tribunal entiende que la medida preventiva de seguridad sanitaria está justificada, tal y como indica la Orden de 6 de octubre que la contiene, "por el tiempo de pernocta en lugares cerrados y compartidos con otras personas que no tienen por qué formar parte de la misma unidad de convivencia”.

  Además, destaca que, tal y como indican los expertos en los informes aportados, se trata de espacios en los que se pueden "agrupar factores que aumentan el riesgo de transmisión" de la covid.

  • Tras el aval del Supremo al certificado covid, ¿puede imponerse en todas las comunidades autónomas?
  • El Supremo avala pedir el certificado covid para entrar a bares y discotecas en Galicia
  • Decisión de los TSJ sobre el certificado covid: en Galicia sí, y en Cantabria y Andalucía no

  Los magistrados señalan que la Junta explica en la Orden que en los albergues comparten cuarto para dormir "personas sin relación entre sí y que pueden proceder de diferentes lugares y países", con diferentes tasas de vacunación, por lo que considera preciso "establecer medidas adicionales de salvaguarda de la salud para poder aumentar el aforo y con eso aliviar al sector, en un momento en el que se va a ir hacia relajación de aforos y aforo completo en otros sectores".

  Además, subrayan que se establecen dos niveles, "de manera que ningún albergue turístico se verá obligado a aplicar la medida de la que se solicita la autorización judicial, pues solo se verán obligados aquellos albergues turísticos que quieran verse favorecidos por una ampliación de la capacidad al 75% de las plazas en los espacios de alojamiento compartido".

  “No se puede hablar de un sacrificio desproporcionado cuando la exhibición del certificado se exige para el desarrollo de una actividad de alojamiento donde la entrada o el acceso al establecimiento es voluntaria para cualquier persona y donde la medida cumple una función que no solo es la de evitar contagios, sino también minimizar los riesgos”, recalca el tribunal, al tiempo que indica que, como argumentó el Tribunal Supremo en su sentencia del pasado 14 de septiembre, lo que se pretende con este tipo de medidas es "evitar o limitar la transmisión de la infección, truncar la propagación de la covid-19 e interrumpir la cadena de contagios", pues es “una evidencia científica que la transmisión de la covid-19 entre los vacunados es mucho menor a la de los no vacunados". Los magistrados, por tanto, consideran que la medida es idónea porque permite unos niveles mayores de ocupación garantizando la seguridad sanitaria.

  El TSXG asegura que el hecho de que la implantación de la medida no se limite por territorios o zonas geográficas y se aplique a toda Galicia no impide considerarla "proporcionada, necesaria e idónea".

  Además, recalca que no consta otra "medida alternativa y menos gravosa para garantizar la seguridad sanitaria en este tipo de establecimientos en la situación de emergencia sanitaria en la que aún nos encontramos". Contra la resolución cabe presentar recurso de casación ante el Tribunal Supremo.

  El TSJ de Galicia ha avalado la orden de la Junta que no obliga a los albergues turísticos a exigir el pasaporte covid, pero los que lo hagan podrán aumentar su aforo hasta el 75%. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  MC considera un "insulto" la propuesta patronal para el III convenio de la red concertada catalana

  Archivado: octubre 8, 2021, 11:14am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Vie, 08/10/2021 - 13:14 Negociación colectiva Médicos de Cataluña, del que es secretario general Xavier Lleonart, representa a facultativos del Siscat.

  Las patronales del conjunto del sector concertado catalán, Unión Catalana de Hospitales, Consorcio Asociación Patronal Sanitaria y Social (CAPSS) y Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES), ofrecen, de entrada, a las plantillas de los centros que representan, para el que será el III Convenio Colectivo de Trabajo del Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña (SISCAT): un incremento de tablas del 0,9% en 2021.

  También proponen a los sindicatos con representación en la mesa arbitrar mecanismos tendentes a simplificar los conceptos retributivos; valorar el plus antigüedad por considerarlo un concepto obsoleto, así como el premio de fidelidad; flexibilizar para conseguir mayor estabilidad en el empleo (reducción temporalidad); establecer la incompatibilidad con la prestación de servicios en otra empresa, salvo pacto entre las partes, y revisar la jubilación parcial y regular la jubilación forzosa para situaciones de falta de profesionales por razones de especialidad o de territorio. Revisión de la jubilación parcial.

  La negociación afecta a trabajadores de los hospitales de agudos, centros de primaria y centros sociosanitarios y de salud mental concertados con el Servicio Catalán de la Salud-CatSalut (todos los públicos y privados de uso público excepto los agrupados en el Instituto Catalán de la Salud-ICS).

  El sindicato  Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC) ha definido ya de "insulto" la propuesta de convenio colectivo presentada por las patronales, y ha criticado sus plantemientos, que "se limitan a adaptar las novedades legislativas al convenio, mientras manifiestan sin rubor la voluntad de limitar o recortar derechos sociales".

  Para el sindicato profesional es "inverosímil" que la propuesta patronal obvie la situación laboral provocada por la pandemia de covid-19 y no incluya "ninguna medida de reconocimiento explícito ni ningún refuerzo de los derechos de los trabajadores".

  El convenio vigente caduca el 31 de diciembre

  Fuentes de la central han precisado a este diario que la negociación del nuevo convenio (el actual caduca el 31 de diciembre y con la nueva legislación ya no es posible la ultraactividad) está encallada en estos momentos. Los sindicatos representados en la mesa (CCOO, UGT, Satse y MC) han presentado sus respectivas propuestas pero, por ahora, no han recibido respuesta al respecto de las patronales, cosa que esperan que suceda en la próxima reunión, prevista para el 27 de octubre.

  • Médicos de Cataluña moviliza a los MIR y se plantea hacer lo mismo con la AP
  • Cataluña, la autonomía que más médicos importó de otras CCAA en plena pandemia
  • Médicos de Cataluña pide a la Generalitat que intervenga el CSC

  MC, en su propuesta de convenio colectivo, plantea la neutralización del recorte del 4,05% del sueldo por la crisis de 2008, aún vigente en algunas empresas del sector; una subida lineal del 15% en todos los conceptos salariales; la desvinculación de la retribución variable del equilibrio presupuestario de las empresas, y la regulación de la jornada laboral y los descansos de todos los grupos profesionales  (la jornada de todos los grupos profesionales -actualmente los facultativos trabajan 1.688 horas anuales frente las 1.620 horas del resto de grupos- ya regular los descansos de los trabajadores asistenciales).

  Las fuentes autorizadas consultadas en MC aseguran que las patronales no están dispuestas a regular los descansos del personal sanitario, ni a igualar la jornada de todos los grupos profesionales ni a resolver el pago por hora de atención continuada, que cada año obliga al sindicato profesional de los médicos a reclamarlo judicialmente. MC defiende desde hace años que el convenio reconozca que el precio de la hora de guardia sea, como mínimo, el mismo que el de la hora ordinaria de trabajo, un conflicto histórico que la justicia ha avalado de manera reiterada.

  El sindicato también propone la integración en el nuevo convenio de los acuerdos obtenidos en el marco de la huelga de facultativos de febrero de 2019, cuya aplicación se encuentra pendiente de resolución judicial por la impugnación del pacto presentada por las centrales no médicas.

  MC, tras las reuniones de la mesa ya celebradas, considera que las patronales no actúan con "buena fe negociadora", y su único objetivo es dilatar el debate con cuestiones instrumentales y de metodología para alcanzar un acuerdo de mínimos con los sindicatos de clase que "una vez más, desplazará las reivindicaciones de los facultativos".

  Esta central también ha instado a las patronales a que el complemento variable por objetivos (DPO) del personal para el año 2021 se vincule íntegramente a la gestión de la covid-19, tal como ha decidido hacer ya la gerencia del Instituto Catalán de la Salud (ICS).

  UCH, CAPSS y ACES plantean un incremento de tablas del 0,9% en 2021, simplificar los conceptos retributivos y valorar el plus antigüedad por "obsoleto". Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Médico Joven Enfermero Joven Off
• 

  El Consejo de COF presenta su Estrategia Social en colaboración con el Gobierno

  Archivado: octubre 8, 2021, 10:59am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Vie, 08/10/2021 - 12:59 Jornada Enrique Santiago Romero, Secretario de Estado para la Agenda 2030 del Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030, y Jesús Aguilar, presidente del Consejo General del COF.

  Pacientes, colectivos vulnerables (víctimas de violencia de género, personas en exclusión social, en soledad...) y medio ambiente se beneficiarán especialmente de la Estrategia Social de la Profesión Farmacéutica, presentada esta mañana en presencia de Enrique Santiago Romero, Secretario de Estado para la Agenda 2030 del Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030. Se basa en "cinco retos globales con soluciones en muchos casos locales", identificados en el marco de la Unión Europea: salud y bienestar, alimentación y agua, energía, la construcción de una sociedad inclusiva y la seguridad. Así lo ha resumido Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, al comienzo de la presentación de esta estrategia, detallada después por la tesorera, Ana López-Casero, y valorada finalmente por Santiago Romero en el marco de ese tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) de Naciones Unidas (son 17) que supone la salud y el bienestar.

  "La farmacia española es un agente social de primer orden, la conquista social de los españoles" (Jesús Aguilar)

  Santiago Romero ha considerado que esta Estrategia será "un gran instrumento, una palanca para canalizar el trabajo de los profesionales farmacéuticos para alcanzar una sociedad donde nadie quede atrás, más justa y más igualitaria en los próximos años, donde situemos la sostenibilidad del planeta, de la economía, de la producción industrial y de los derechos de las personas en el centro de todas las políticas. Van a tener toda nuestra colaboración y les agradezco todo este esfuerzo que están desplegando".

  Cómo no, ha habido referencias a la pandemia, "que ha dejado en evidencia el enorme potencial social que tiene la profesión farmacéutica y la red de las 22.137 farmacias que están distribuidas por todo el país. La farmacia española es un agente social de primer orden, la conquista social de los españoles", ha destacado Aguilar, que se ha referido a iniciativas ya puestas en marcha, como el hecho de que desde 2018 el Consejo forma parte del Pacto de Estado contra la Violencia de Género. Ligado a esto, durante esta crisis sanitaria se puso en marcha la campaña Mascarilla 19, promovida por el Instituto Canario de Igualdad junto con los COF canarios, extendida ya en 12 comunidades autónomas y 20 países de los cuatro continentes.

  Aguilar ha subrayado también la colaboración, en estos meses duros de la covid-19, con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, "alertando de pacientes que no retiraban sus medicaciones y que podían estar en peligro".

  Tanto Aguilar como después Santiago Romero han puesto especial énfasis en el papel que juega la farmacia rural. No en vano, el Consejo está también trabajando con el Gobierno en elaborar un protocolo de servicios remunerados, con un piloto inicial en la Rioja, como ya ha publicado este medio.

  "Las farmacias rurales no sólo son servicios esenciales, sino también puntos de anclaje y vinculación de la población al territorio rural" ( Enrique Santiago Romero, Secretario de Estado para la Agenda 2030)

  Farmacia rural como "anclaje de población"

  En concreto, el Secretario de Estado para la Agenda 2030 ha mencionado que "para dar cobertura óptima al 100% de la población hay que resaltar, sin duda, la labor cotidiana de las más de 5.000 farmacias que se ubican en el medio rural, casi 4.000 de ellas en poblaciones menores de 5.000 habitantes. No sólo son servicios de salud esenciales, sino que en tiempos de despoblamiento y vaciamiento de la España interior, sinceramente se convierten en puntos de anclaje y vinculación de la población al territorio rural. Y, por lo tanto, también van a ser puntales a la hora de implementar las políticas que este Gobierno va a llevar adelante para frenar esa despoblación de la España interior". En ese sentido, ha señalado que el papel de la farmacia rural es "esencial para corregir multitud de problemas que atraviesa esta España vaciada". Y no se ha olvidado de los "botiquines de servicios médicos en pequeños municipios, que garantizan de forma conjunta ese acceso a medicamentos de los que habla la Agenda 2030 y que se trata de que sea una realidad en la mayor parte del territorio".

  En términos generales, Santiago Romero ha elogiado el "claro compromiso con la población" por parte de la profesión farmacéutica y su contribución "a la consecución de los ODS que nos hemos fijado. Conseguir alinear ambas estrategias va a ser la mejor muestra de esa voluntad de contribuir comprometidamente a la consecución de los objetivos de la Estrategia de Desarrollo Sostenible para España".

  El Secretario de Estado para la Agenda 2030 ha defendido también “la necesidad de impulsar la investigación y la innovación industrial del sector farmacéutico, considerando injustificable que España no tenga capacidad para fabricar vacunas siendo una potencia económica a nivel mundial”.

  • La campaña 'Mascarilla-19' contra la violencia de género llega a África
  • 100 días de pandemia que cambiaron la farmacia
  • El Consejo de COF trabaja con el Gobierno en un protocolo de servicios remunerados para la farmacia rural
  • Crece más de un 70% en tres años el número de hogares que dejó de comprar medicamentos

  En qué consiste la Estrategia Social Jesús Aguilar, presidente del Consejo General del COF; Enrique Santiago Romero, Secretario de Estado para la Agenda 2030 del Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030; Ana López-Casero, tesorera del Consejo General del COF, y Raquel Martínez García, secretaria general del Consejo.

  Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF, ha desgranado cómo será esta Estrategia Social de la Profesión Farmacéutica, que concreta el segundo de los tres pilares del plan Somos Farmacéuticos: Somos Asistenciales, Somos Sociales, Somos Digitales.

  Constará de 5 líneas de acción: pacientes, infancia, mujeres, mayores y colectivos vulnerables (personas con discapacidad, dependientes, en situación de pobreza y exclusión social). Y 8 líneas transversales: cumplimiento de los ODS; investigación, innovación y digitalización; servicios profesionales farmacéuticos asistenciales; alianzas y voluntariado; cooperación al desarrollo; cohesión social, territorial y despoblación; medioambiente y transición ecológica.

  Detalla los retos de aquí al 2030 en presencia de Enrique Santiago Romero, Secretario de Estado para la Agenda 2030 del Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Off
• 

  Los enfermeros ven insuficiente la consulta de acogida de Andalucía

  Archivado: octubre 8, 2021, 10:51am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 08/10/2021 - 12:51 Para paliar la falta de médicos en AP Sala de espera del centro de salud Bulevar, en Jaén.

  La consulta de acogida es una de las medidas que la Junta de Andalucía ha puesto en marcha con el objetivo de suplir la falta de médicos de atención primaria y así asegurar en parte la accesibilidad de la población. No obstante, los enfermeros consideran que se trata de una medida insuficiente y que más bien les convierte en delegados de los facultativos, mientras que los médicos alertan de que podrían producirse casos de intrusismo.

  Hablando con los profesionales la sensación es que, por un motivo u otro, la medida no termina de convencer, si bien ya se ha pilotado en algunos centros. Según la Consejería de Sanidad, hasta el mes de agosto de este año, se han realizado 80.000 consultas de este tipo, implantadas en 11 de los 15 Distritos-Áreas de Gestión Sanitaria.

  La consulta de acogida pretende ofrecer a quienes vienen sin cita al centro de atención primaria a ser atendidos en primer lugar por personal de Enfermería en el cao de consultas de baja complejidad. Las enfermeras reorientarían al paciente a las consultas médicas en caso de que lo requiera o a otros profesionales que puedan atenderlo en función de su demanda (odontología, matrona, trabajo social…).

  Se han redactado de momento 18 protocolos para abordar situaciones como casos de ansiedad, consultas sobre anticoncepción, diarrea, dolor lumbar, elevación aguda de la presión arterial, lesiones traumatológicas leves o vómitos, entre otros.

  Para José Miguel Carrasco, presidente del Consejo Andaluz de los Colegios de Enfermería, las dudas surgen, entre otros motivos, porque "no compartimos que no seamos responsables de un proceso finalista. Es una medida para paliar la falta de profesionales de una categoría, a pesar de que también nosotros somos personal deficitario, y entendemos que no da respuesta a la población".

  Por ejemplo, "si un paciente viene con una lumbalgia y necesita analgesia de alto nivel, nosotros sólo podemos ofrecer consejos de higiene postural y, como mucho, ofrecerles un ibuprofeno o un paracetamol, en las dosis que se venden en farmacia sin necesidad de receta. Si el paciente quiere una consulta médica, o tiene que pedir otra cita, o en 24-48 horas se va a urgencias y no volverá a usar ese procedimiento", lamenta.
   

  • Andalucía: los sindicatos andaluces lamentan la falta de previsión de contrataciones en el plan de AP
  • Sanidad y las CCAA aplazan hasta 2022 la adopción de medidas para mejorar primaria

  "Echamos de menos ser responsables de nuestro propio trabajo, no la delegación de otra categoría, y no dejar de lado, como estamos haciendo ahora, nuestras propias funciones, como son seguimiento y control de los crónicos en programas que se interrumpieron por la pandemia como el seguimiento a diabéticos, hipertensos, el programa del niño sano..."

  Carrasco explica que "las enfermeras acogen esto con mucha incertidumbre, recelo y preocupación, porque les cae más trabajo, con unas tareas que no son nuestras sino para paliar el déficit de médicos. Se supone que el 14 de octubre empieza la vacunación de la gripe y eso se junta con la tercera dosis de la vacuna covid, fíjese la que nos cae encima... y los compañeros interinos y refuerzos cuyo contrato termina el 31 de octubre aún no saben si renovarán".

  Posible intrusismo

  Por parte de los médicos, si bien "estamos de acuerdo en que haya un triaje, los compañeros lo piden", explica a DM Antonio Aguado, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, hay ciertas dudas sobre posibles conflictos de competencias: "Hay puntos que hemos pedido que revisen porque rayaba el intrusismo profesional, con todo mi respeto a la Enfermería".

  Concretamente, Aguado señala que alguno de los protocolos contempla procedimientos como "una auscultación cardiopulmonar o una exploración abdominal, cosa que sinceramente creo que no pertenece a Enfermería. A los propios médicos nos cuesta trabajo diagnosticar y diferenciar si ha habido un aneurisma que se ha roto, una perforación, una apendicitis...".

  Para Aguado, que recuerda el conflicto con la llamada prescripción enfermera (oficialmente "indicación"), "Enfermería está capacitada para orientar si el enfermo tiene que pasar por el médico o bien ocuparse de procesos banales". Según el presidente de los médicos, las autoridades del Servicio Andaluz de Salud (SAS) se han mostrado de acuerdo en revisar los protocolos.

  Frente a estas acusaciones de posible intrusismo, Carrasco apunta que los médicos tienen la opción de llevar el tema a los tribunales, "pero aquí solo hay un fin, que es la ciudadanía. Tenemos que trabajar en sintonía para que la ciudadanía tenga acceso a los servicios de manera clara".

  El gerente del Servicio Andaluz de Salud, Miguel Ángel Guzmán, ha señalado que â€œeste tipo de consultas tiene como objetivo la resolución y/o reorientación de la demanda de una manera colaborativa con el médico de referencia.”. Igualmente, ha recordado que "hoy en día nadie cuestiona el triaje hospitalario, que funciona perfectamente, aunque también generó controversia en su momento", y ha incidido en que "los proyectos piloto de la consulta de acogida han logrado liberar a los profesionales médicos de más del 50% de los temas no asistenciales". Guzmán ha mantenido también que “en ningún caso se comenten actos de intrusismo y no hay intención de cometerlos”.

  Los enfermeros no quieren ser una mera "delegación" para suplir la falta de médicos, mientras los facultativos piden que se evite el intrusismo.
  coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
• 

  Gijón y A Coruña, en el 'top ten' de ciudades europeas con mayor mortalidad por falta de zonas verdes

  Archivado: octubre 8, 2021, 10:30am UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Vie, 08/10/2021 - 12:30 Estudio de ISGlobal No tener acceso a espacios verdes perjudica la salud.

  Las zonas verdes proporcionan salud. Tener cerca parques, bosques, jardines u otros tipos de vegetación se asocia con múltiples beneficios, como un menor riesgo de problemas psiquiátricos o cardiovasculares, una menor mortalidad prematura y una mayor esperanza de vida. Lo han demostrado numerosas investigaciones, que también han puesto de manifiesto los perjuicios de vivir rodeados de asfalto.

  No tener acceso a espacios verdes repercute negativamente en nuestra salud. Pero, lamentablemente, esta es la realidad que viven la mayoría de los europeos. Así lo demuestra una investigación realizada por científicos del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), impulsado por la Fundación la Caixa, quienes han elaborado un ranking de las ciudades europeas con mayor mortalidad atribuible a la falta de espacios verdes.

  Ciudades españolas, como Gijón (puesto 4) o A Coruña (puesto 10), se encuentran en el top ten de esta lista, en las que también están las ciudades italianas de Trieste y Turín (puestos 1 y 2), la belga Bruselas o la británica Blackpool.

  No obstante, entre las cinco ciudades de más de 100.000 habitantes con menor carga de mortalidad asociada a espacios verdes también hay tres localidades españolas: Elche (en el puesto número 1), Telde (2) y Cartagena (5).

  Más de la mitad

  Según los datos de este trabajo, que ha analizado más de 1.000 ciudades de 31 países europeos, el 62% de la población analizada vive en áreas con menos espacios verdes de los recomendados. Y eso se asocia con 42.968 muertes que serían evitables si se siguiesen las directrices de la OMS, que aconseja tener un espacio verde de al menos 0,5 hectáreas a una distancia de no más de 300 metros en línea recta desde casa.

  Para llegar a estas conclusiones, el equipo, liderado por investigadores de la Iniciativa de Planificación Urbana, Medio Ambiente y Salud del centro, realizó en primer lugar un cálculo del espacio verde disponible en cada ciudad. Este análisis se realizó mediante unos indicadores, el índice de vegetación de diferencia normalizada (NDVI), que tiene en cuenta cualquier tipo de área verde existente, desde parques al arbolado de la calle.

  Después, teniendo en cuenta las tasas de mortalidad, realizó un análisis cuantitativo del impacto en salud y estimó el número de muertes que podrían haberse evitado si se hubieran seguido las recomendaciones.

  Mortalidad

  Los resultados mostraron que casi 43.000 fallecimientos podrían evitarse en las ciudades analizadas si más espacios verdes estuvieran accesibles para los ciudadanos. Estas muertes, señalan los investigadores, equivalen a un 2,3% del total de la mortalidad. Los datos acaban de publicarse en la revista The Lancet Planetary Health.

  El ranking incluyó finalmente un total de 866 ciudades, ya que se agruparon las urbes en torno a una misma área metropolitana.

  «Necesitamos romper el asfalto y plantar más árboles», señalaba Mark Nieuwenhuijsen, director de la Iniciativa de Planificación Urbana, Medio Ambiente y Salud de ISGlobal y principal firmante del trabajo.

  En las ciudades no solo hacen falta parques, sino también vegetación en las calles, remarcó el investigador, quien recordaba que hacer ciudades más verdes no solo conlleva múltiples beneficios para la salud sino también para el planeta, ya que contribuyen a reducir los niveles de contaminación, así como de calor y ruido.

  Variabilidad

  El trabajo también demostró que la distribución de los espacios verdes es muy desigual, tanto entre las ciudades europeas estudiadas como entre los barrios de una misma ciudad. "Las ciudades europeas deben apostar por la recuperación de áreas urbanas para convertirlas en áreas verdes, por soluciones basadas en la naturaleza, como los tejados verdes o los jardines verticales, y otras medidas como reubicar el tráfico y reemplazar el asfalto por espacios y corredores verdes o arbolado urbano. Asimismo, nuestro estudio muestra la importancia de que los espacios verdes sean accesibles y estén próximos a los domicilios", ha señalado, en un comunicado, Nieuwenhuijsen.

  • La contaminación ambiental causa 800.000 muertes al año en Europa
  • La contaminación mata
  • Relacionan el ruido del tráfico con el aumento de ingresos por ansiedad y depresión

  La investigación realizó un segundo análisis utilizando otro índice para evaluar las zonas verdes disponibles: el porcentaje de área verde (%GA) que, al contrario que el NDVI, solo tiene en cuenta los espacios públicos declarados oficialmente como verdes. Este análisis mostró un número menor de muertes prevenibles, 17.000, aunque los investigadores señalan que las evidencias científicas usadas en las estimaciones son menos robustas que las empleadas en el caso del NDVI.

  De cualquier manera, los científicos reconocen que el trabajo tiene limitaciones, como el hecho de no haber tenido en cuenta la presencia de lo que denominan espacios azules, como ríos o playas, que también pueden ejercer un efecto beneficioso sobre la salud.

  Contaminación

  El trabajo forma parte de una serie de investigaciones sobre salud urbana que ya publicó, en enero de 2021, un ranking sobre carga de mortalidad asociada a dos de los principales contaminantes del aire. Según sus datos, Madrid y Barcelona están a la cabeza de Europa en términos de mortalidad prevenible por contaminación.

  Si todas las ciudades analizadas fuesen capaces de cumplir con los niveles recomendados por la Organización Mundial de la Salud sobre contaminación atmosférica (10 µg/m³ para partículas finas de materia -PM2.5- y 40 µg/m³ para dióxido de nitrógeno -NO2-), se podrían evitar 51.000 y 900 muertes prematuras cada año, respectivamente. Pero si, además, todas las ciudades fueran capaces de igualar la exposición más baja registrada en Europa (de 3.7 µg/m3 para PM2.5 y 3.5 µg/m3 para NO2), la mortalidad evitable sería significativamente superior y las muertes prematuras evitables al año ascenderían, respectivamente, a 125.000 y 79.000.

  Según un estudio del ISGlobal, podrían evitarse casi 43.000 muertes prematuras si se cumpliesen las recomendaciones de la OMS sobre espacios verdes urbanos. Off Cristina G. Lucio Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  El linfocito NK puede aportar menos toxicidad y más eficacia en la terapia CAR para mieloma

  Archivado: octubre 8, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Vie, 08/10/2021 - 08:00 Estudio experimental Un linfocito NK humano.

  Apenas se ha introducido la terapia con células CAR-T en el tratamiento del mieloma múltiple –con la reciente aprobación por parte de la Agencia Europea del Medicamento del primer CAR-T frente a BCMA-y ya se exploran otras fórmulas que puedan mejorar esta inmunoterapia celular de vanguardia.

  Un equipo de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO que encabeza el oncohematólogo Joaquín Martínez López ha demostrado en ratones la viabilidad de una nueva estrategia basada en linfocitos NK autólogos en lugar de las células T. Los resultados de estos experimentos se publican Blood Cancer Journal.

  Las células CAR-NK en las que trabaja este equipo científico aportarían “menor toxicidad, menos síndrome de liberación de citoquinas y neurotoxicidad”, resume a DM Martínez. “En nuestros experimentos son más eficaces en eliminar el tumor que las células CAR-T”. Además, recuerda el también jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid, que “las células CAR-T en mieloma tienen unos resultados muy buenos, pero un 50-60% de los casos siguen recayendo en 1-2 años”.

  Posible tratamiento para otros tipo de cáncer Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO que encabeza Joaquín Martínez López.

  El tratamiento desarrollado por los investigadores de la Unidad H12O-CNIO modifica genéticamente a los linfocitos NK para que expresen un receptor de antígeno quimérico (CAR, en inglés), que potenciará su unión con la célula tumoral para destruirla; en este caso, la terapia CAR reconoce los antígenos específicos del receptor NKG2D (ULBP-1, ULBP-2, ULBP-3, ULBP-4, MICA y MICB), “que están sobreexpresados en las células de mieloma, sus receptores o ligandos, pero también están sobreexpresados en otros tumores y podrían usarse para el tratamiento de otros tipos de cáncer”, apunta Martínez.

  En animales que sirvieron como modelo de mieloma múltiple,  los resultados han sido muy positivos. La terapia con linfocitos CAR-NK se mostró “muy eficiente” a la hora de frenar el crecimiento de las células tumorales, escriben los autores en el trabajo publicado, “y el 25% de los animales tratados permanecieron libres de enfermedad”.

  • Nuevos fármacos y terapias avanzadas mejoran la supervivencia en el mieloma múltiple
  • Las CAR-T, ‘al rescate’ del mieloma múltiple muy pretratado y refractario
  • Mieloma múltiple, en lucha continua contra la recaída

  En conjunto, estos resultados demuestran que es factible modificar células NK [procedentes del paciente] para que expresen de manera segura un CAR- NKG2D (…), y que estas células modificadas pueden constituir una terapia eficaz contra el mieloma múltiple”.

  Si bien ya hay un ensayo publicado en linfoma con muy buenos resultados, “nosotros esperamos poder iniciar el primer ensayo clínico el año próximo”, comenta este medio Martínez.

  Investigación a nivel europeo

  De los centenares de estudios clínicos que exploran diferentes terapias CAR, apenas hay una veintena con linfocitos CAR-NK tanto para el tratamiento de neoplasias hematológicas como determinados tumores sólidos, según datos de Clinicaltrials.gov.

  La mayoría de estos ensayos se llevan a cabo en China, seguido de Estados Unidos y Europa.

  El estudio que espera poder iniciar Martínez en los próximos meses vendría así a completar la investigación clínica en este campo a nivel europeo. Su línea de investigación es también una de las pocas que se financia con fondos públicos.

  Resultados preclínicos sugieren que la terapia CAR podría mejorar en mieloma múltiple si en lugar de linfocitos T se emplean células NK. Off Sonia Moreno Off
• 

  Información de calidad sobre cuidados neonatales para enfermeras, pediatras y familias

  Archivado: octubre 8, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Empresas aliciaserrano Vie, 08/10/2021 - 08:00 Un blog enfermero sobre cuidados neonatales Rosario Ros Navarret, enfermera supervisora del Área de Gestión Clínica del Niño del Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia) y creadora del blog 'Cuidando Neonatos'.

  Internet y las redes sociales son elementos claves en la comunicación y la búsqueda de información de nuestro tiempo, un fenómeno que no le es ajeno al mundo de la sanidad y la medicina. En este escenario, es fundamental que el conocimiento, consejos o recomendaciones que se expongan y se compartan sean de calidad y contrastadas científicamente. 

  Bien lo sabe Rosario Ros Navarret, enfermera supervisora del Área de Gestión Clínica del Niño del Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia), creadora del Blog Cuidando Neonatos, donde se puede encontrar todo tipo de información con esas características para las familias y los profesionales sanitarios involucrados en los cuidados neonatales.

  Según explica Ros Navarret, especialista en Pediatría y Máster en Salud Digital, la idea surgió cuando trabajaba como enfermera en la UCI Neonatal de mi hospital. "Durante los últimos años de esta etapa, me ofrecieron participar como docente en un posgrado universitario. En aquel momento, encontré en Internet una buena herramienta con la que mantenerme actualizada sobre Neonatología y Pediatría”.

  Con objeto de buscar información para mejorar el contenido de sus clases, empezó a navegar por la blogosfera pediátrica y a seguir páginas webs y perfiles en redes sociales de instituciones, profesionales y asociaciones sobre esta temática.

  “Pero pronto me di cuenta de que no existía aquello que realmente necesitaba: un blog español, actualizado, escrito por y para enfermeras  donde se compartiera información fiable y basada en la última evidencia científica disponible”, apunta. Finalmente, en el 2014 se decidió a crear el blog Cuidando Neonatos y sus redes sociales, “donde compartiría mi propio contenido”. Este proyecto digital, del cual es autora y editora, “trata de servir de plataforma de información y comuni­cación para enfermeras neonatales, familias, pedia­tras, TCAEs y otros profesionales sanitarios que trabajan en el ámbito de la Neonatología”. 

  El acceso a la información es ágil y sencillo: “Es un espacio en la red donde compartir conocimientos, información y experiencias que puedan ser de utilidad para aquellos profesionales que trabajan en las diferentes áreas de cuidados neonatales. Para ello, en sus publicaciones se prescriben webs, herramientas y aplicaciones móviles y se difunden recursos multimedia y documentos como artículos científicos, protocolos o guías de práctica, e  informes elaborados por sociedades científicas, la Organización Mundial de la Salud, The Joanna Briggs Institute, entre otros”.

  Uno de sus principales objetivos, incide “es favorecer el consumo de evidencia científica en cuidados”. Actualmente, el blog ha recibido más 841.000 visitas y cuentan con más de 16.000 seguidores en sus redes sociales.

  • Sin enfermeras se produce un cuello de botella en los sistemas sanitarios difícil de subsanar
  • La estimulación termomecánica y el frío reducen el dolor en la vacunación pediátrica
  • La sanidad privada da un giro a sus políticas de recursos humanos porque se queda sin enfermeras
  • Un enfermero patenta un dispositivo para el proceso de extracción segura de agujas intraóseas

  Importancia de la red

  Los blogs y las redes sociales enfermeras, que difunden un contenido de calidad, “pueden transformarse en fantásticas herramientas que faciliten la búsqueda de información para la toma de decisiones clínicas, la actualización de conocimientos de un modo más informal y colaborativo, así como la educación de pacientes”, añade Ros Navarret.

  Además, actualmente, la alfabetización digital en salud (la capacidad de buscar, encontrar, comprender y evaluar la información de salud a partir de fuentes electrónicas y aplicar los conocimientos adquiridos para abordar o resolver un problema de salud), “es esencial en nuestro desarrollo profesional”. Como también lo es, enfatiza, “guiar a los usuarios y pacientes hacia páginas webs fiables de salud”.

  A modo de ejemplo, Ros Navarret ha remitido a las recomendaciones que recoge la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, adscrita a la Consejería de Sanidad.

  Según la misma, existen siete principios básicos para reconocer páginas web fiable en salud: la información en Internet también caduca (comprobar que la información ha sido actualizada recientemente); las apariencias engañan (no confiar en una información exclusivamente por la calidad de su redacción, el uso de un lenguaje técnico o por su buena imagen); una web fiable no debe ser anónima (los responsables de una página web se identifican de una forma clara y visible); no existen las recetas milagro (la información sobre salud debe diferenciarse claramente de cualquier contenido publicitario); fuentes y pruebas aportan credibilidad (comprobar que la información sobre salud tiene buenas referencias: bibliografía, autores o instituciones reconocidas); el reconocimiento nos da confianza (verificar si la página web que se consulta tiene algún certificado de calidad avalado por alguna institución); e Internet es sólo una herramienta (no olvidar contrastar la información con un profesional antes de tomar cualquier decisión en salud).

  El uso de blogs y redes sociales enfermeras como herramientas de difusión de los cuidados neonatales basados en la evidencia ayudan a involucrar a los actores implicados. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off
• 

  "Si hay médicos que objetan al aborto en la pública y los hacen en la privada, a mi no me consta"

  Archivado: octubre 8, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 08/10/2021 - 08:00 Objeción al aborto Txantón Martínez-Astorquiza, presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y jefe de Servicio en el Hospital Universitario de Cruces, en Bilbao, en una foto de 2019.

  Los abortos y la objeción de conciencia de los médicos ha sido motivo de polémica en las últimas semanas. Sobre el derecho de objeción de los facultativos al aborto y la singularidad de que esta asistencia, reconocida dentro de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, se realice en clínicas concertadas se han pronunciado políticos y también los representantes de la profesión médica.

  Ahora, es el momento de escuchar la opinión de la especialidad médica que realiza esta práctica, en la privada y en la pública, y de la que tiene el derecho a objetar de una manera clara y sin limitaciones: Ginecología y Obstetricia.

  Txantón Martínez-Astorquiza es el presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y jefe de Servicio de Ginecología en el Hospital Universitario de Cruces, en Bilbao, en una conversación telefónica con este diario da las claves sobre lo que su colectivo defiende en esta polémica que, por otro lado, resulta recurrente en el tiempo.

  "Somos una sociedad científica y nos preocupa hacer protocolos basados en la evidencia que se cumplan y dar la mejor atención a la mujer en los abortos. Somos respetuosos con la ley, con la que podemos estar más o menos de acuerdo, pero defendemos su cumplimiento y si la ley cambia pues también habrá que cumplirla". 

  Pregunta: La ley de reforma del aborto, que está en el trámite de consulta, no ha cambiado y toda la polémica suscitada tras la declaración de Irene Montero, ministra de Igualdad, ha quedado desinflada. Sin embargo, hay un dato indiscutible y es que los abortos son una atención que casi de manera exclusiva se realizan en las clínicas privadas. ¿Cómo se entiende eso?

  Respuesta: Lo que nosotros garantizamos y lo que a nosotros nos importa es que los abortos se realicen con todas las garantías, ya sea en las clínicas privadas-concertadas o en los servicios públicos. A final, a la mujer eso es lo que le importa, el coste de la intervención lo paga la sanidad pública en cualquiera de los casos. 

  • Martínez-Astorquiza: "No se puede confundir una mala praxis médica con violencia obstétrica"
  • "Nuestra especialidad es la más feminista de todas"
  • Los médicos ante el aborto: "Dificultar la objeción mediante normas es injusto"

  P.: Pero ¿por qué no se hacen abortos en los hospitales públicos? 

  R.: Porque muchos de esos abortos no llegan a los hospitales. Depende mucho de cómo esté organizado en cada comunidad autónoma, pero lo habitual es que la mujer que quiere aborta acuda a su consultorio y ahí le deriven a una clínica concertada, porque los abortos por debajo de la semana 14, que son los que se hacen de manera voluntaria y no atendiendo a un diagnóstico patológico del feto, se realizan en una clínica-concertada, suelen ser ambulatorios. Solo los que necesitan un legrado requieren ingreso y no todos. 

  Ten en cuenta que las interrupciones voluntarias del embarazo por debajo de la semana 9 de gestación se pueden hacer con un tratamiento farmacológico.

  P.: Pero esas mujeres tienen un seguimiento hospitalario y pueden manifestar ese deseo de abortar a su ginecólogo, ¿por qué no se hacen ahí, en un hospital público?

  R.: Hay muchos hospitales públicos donde los médicos son objetores de conciencia al aborto. Igual que he dicho que defiendo la ley y su cumplimiento también defiendo la objeción de conciencia del médico, con la misma fuerza. 

  Además, la objeción del profesional a esta práctica suele darse para abortos por debajo de la semana 14, donde todavía no se identificas patologías fetales y con fetos sanos. Nosotros aquí, en el servicio que dirijo en el Hospital de Cruces, cuando hacemos el screening a la embarazada y detectamos una anomalía cromosómica asumimos el aborto, si es el deseo de la mujer. 

  Estas consultas son distintas a las de mujeres que desean abortar sin una patología fetal y en semanas tempranas de gestación, que van por otro lado, se resuelven en una consulta de Primaria y se derivan a clínicas con las que existe un concierto para esta asistencia. En definitiva, son muchas variables, porque cada comunidad autónoma tiene sus circuitos organizados.

  P.: ¿Y quién hace esos abortos en las consultas privadas? Porque no pueden ser los mismos que objetan en la sanidad pública.

  R.: Y no creo que eso sea así. Las personas y los médicos en particular somos honestos y no van a objetar en la sanidad pública para lucrarse en la privada. Si hay alguno que lo hace a mi no me consta.

  Txantón Martínez-Astorquiza, presidente de la SEGO, defiende el respeto a la ley con la misma fuerza que el derecho a la objeción de conciencia del médico. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Identifican una nueva diana terapéutica para la enfermedad de Huntington

  Archivado: octubre 8, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Neurología raquelserrano Vie, 08/10/2021 - 08:00 Las vitaminas tiamina y la biotina podrían beneficiar a los pacientes Microvasos de cerebro de ratón, tejido donde disminuye el transportador de tiamina. FOTO: CBMSO-CSIC-

  Los genes de la poliadenilación, un proceso implicado en la correcta producción de proteínas en el interior de las células, sufren cambios en las enfermedades neurodegenerativas, lo que vincula directamente este mecanismo con estas alteraciones.

  Una de ellas, la enfermedad de Huntington, patología hereditaria que provoca la degradación progresiva o degeneración de las células nerviosas del cerebro, ha sido el centro de análisis de un trabajo llevado a cabo por investigadores del CSIC y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Neurodegenerativas (CiberNED) en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBMSO-CSIC-UAM) que, finalmente han identificado una nueva diana terapéutica para la enfermedad de Huntington y, paralelamente, una potencial  terapia basada en la administración de dos vitaminas: la tiamina y la biotina.

  Necesidad de nuevas terapias 

  En el trabajo, publicado en el último número de Science Translational Medicine, se ha comprobado que el gen SLC19A3, que codifica un transportador de tiamina -la vitamina B1-, es de los más afectados en la enfermedad de Huntington

  No existen tratamientos curativos para la mayoría de las enfermedades neurodegenerativas. Aunque se están desarrollando algunos basados en terapia génica o anticuerpos, estos tienen, además de su alto coste, la desventaja de que se basan en moléculas cuyo gran tamaño dificulta la accesibilidad a las áreas cerebrales afectadas.

  "Por eso es importante identificar nuevas dianas terapéuticas abordables con fármacos fáciles de administrar”, explica José Javier Lucas, coordinador del trabajo e investigador del CSIC y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Neurodegenerativas (CiberNED) en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBMSO-CSIC-UAM).

  El equipo ha estudiado este proceso en la enfermedad de Huntington, la más prevalente de las enfermedades neurodegenerativas hereditarias, y que en España afecta a unas 4.000 personas, según la Asociación Corea de Huntington Española.

  De hecho, en estos momentos, el citado equipo diseña Lucas está un ensayo clínico, financiado por CiberNED y coordinado por Pablo Mir, del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS-CSIC-US-Junta de Andalucía), para analizar si las altas dosis de tiamina y biotina requeridas para el efecto terapéutico que se ha observado en modelos de ratones son seguras y tolerables por los pacientes con enfermedad de Huntington.

  “Serán necesarias fases posteriores con más pacientes para evaluar su posible eficacia terapéutica”, subraya Lucas.

  • Alteraciones lingüísticas, indicadores de la enfermedad de Huntington
  • Medicamentos huérfanos: becados dos trabajos en patologías mitocondriales y enfermedad de Huntington
  • La apatía, indicador de progresión de la enfermedad de Huntington

  La investigación detalla que para que las proteínas se produzcan de forma correcta en el interior de las células es necesario que las moléculas de ARN mensajero (ARNm) sufran poliadenilación, la cual puede variar según el momento fisiológico celular. Y aquí es donde entra en juego el gen SLC19A3, uno de los más afectados en este tipo de neurodegeneración.

  Según Sara Picó, investigadora en el CBMSO-CSIC-UAM, “la tiamina es esencial para el funcionamiento del cerebro y, cuando falta, se desarrollan cuadros neurológicos como el síndrome de Wernicke-Korsakoff o la Enfermedad de los Ganglios Basales que responde  a Tiamina y Biotina (BTBGD), por sus siglas en inglés), que afecta a la misma estructura cerebral que la enfermedad de Huntington: el núcleo estriado.

  La identificación de un gen muy afectado en Huntington y de su potencial vía terapéutica inician un nuevo recorrido en esta neurodegeneración que carece de tratamiento efectivo. Off Raquel Serrano Genética Farmacología Investigación Off
• 

  España vuelve al riesgo bajo más de un año después con una IA de 48,92

  Archivado: octubre 7, 2021, 4:51pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Jue, 07/10/2021 - 18:51 Sanidad ha comunicado 23 muertes y 1.807 contagios Un joven se quita la mascarilla para fumar en una terraza de Cataluña (Foto: EFE/Alejandro García)

  Mejoran aún más las cifras del coronavirus en España, esta vez ya para llegar al nivel de riesgo bajo. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este jueves en los 48,92 casos por 100.000 habitantes, tras un descenso de más de dos puntos en el último día. La misma tendencia se puede observar en la IA a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia, que también disminuye más de un punto respecto a ayer (20,18). Esta última cifra, ya que es menor de 25, también afirma que España es ya un país con riesgo bajo en cuanto a la covid-19.

  Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,22%), apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Asimismo, ha descendido el número de nuevos casos, 1807, cuando ayer se notificaron 2.303. La mortalidad sigue la misma tendencia a la baja que la incidencia acumulada y los casos, ya que este jueves se han registrado 23 fallecidos, 34 menos que ayer. El número total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 86.701.

  Sin vacunar

  Por edades, el grupo más afectado sigue siendo el único sin vacunar, el de menos de 11 años, con una IA de 82,37 (casi cinco puntos inferior a la del miércoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (51,62) y el de entre 30 y 39 (51,57), aunque la población restante está en una situación muy similar.

  Las regiones más afectadas por el coronavirus siguen siendo Melilla, con una IA de 96,47; Cantabria (79,43) y Cataluña (76,46). Asturias (15,12), Galicia (19,02), Castilla y León (32,74) y Andalucía (36,42) son las que mantienen una incidencia más baja.

  • La OMS y la ONU instan a los países desarrollados a que deriven remanentes de vacunas
  • "He salvado la vida de muchas embarazadas con covid"
  • "La vacunación en farmacias es una guerra de corbatas, no de batas"

  Las UCI madrileñas siguen estando bastante comprometidas, con un 12,27% de ocupación. Más abajo están las de Cataluña (8,94%), País Vasco (8,82%) y Baleares (8,21%). Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos covid en estado grave, Galicia (1,07%), Murcia (1,94%) y Asturias (2,1%) son las autonomías que mantienen una menor ocupación en UCI.

  En Europa

  Reino Unido continúa líder en incidencia (716,5%), seguido de Rumanía (646,5%) y Turquía (478,8). Los países más desahogados del continente son, un día más, Polonia (39,7%), España (48,92) e Italia (72,1).

  La incidencia acumulada (IA) ha bajado más de dos puntos en una jornada, situándose en 48,92, lo que coloca a España en un nivel de riesgo bajo. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Orden de Precios de Referencia: proponen que se establezcan plazos de coexistencia fijos para la farmacia

  Archivado: octubre 7, 2021, 4:21pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 07/10/2021 - 18:21 Formación La actual norma que regula el sistema de precios de referencia es el Real Decreto 177/2014, de 21 de marzo.

  Establecer en las órdenes de precios de referencia (OPR) un plazo de coexistencia de precios fijo para las oficinas de farmacia que, además, permita que haya tiempo suficiente para la rotación del stock. Es una las propuestas de mejora que ha expresado este jueves Antonio Blanes, director de Servicios Técnicos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, durante una jornada formativa on line organizada por el propio Consejo General bajo el título Impacto de la Orden de Precios de Referencia 2021. El objetivo de este encuentro ha sido explicar cómo se fijan los precios, debatir sobre cómo funciona el propio sistema y analizar las novedades de la nueva OPR, así como su impacto para el sistema sanitario y para los farmacéuticos.

  La petición expresada por Blanes se fundamenta en que, según la norma que regula el sistema de precios de referencia (Real Decreto 177/2014, de 21 de marzo), los plazos de coexistencia de precios son fijos ya tanto para los laboratorios (al día siguiente de la publicación de la OPR en el Boletín Oficial del Estado) como para los distribuidores (20 días naturales tras su publicación), pero oscilan en el caso de la farmacia comunitaria (ya que pueden llegar a variar entre 10 y 40 días naturales). Esto, a juicio de Blanes, supone problemas logísticos y organizativos para las farmacias que podrían subsanarse estableciendo un periodo fijo de coexistencia.

  Junto a Blanes, en esta jornada, que ha estado presentada por Jorge Vázquez, vocal nacional de Industria, también ha participado Jesús García Herrero, jefe de Servicio de Intervención de Precios de Medicamentos del Ministerio de Sanidad, quien ha recogido esta petición, pero apuntando que para que esto sea posible es necesario cambiar el RD 177/2014, ya que las órdenes que salen cada año sobre las OPR son "actos de aplicación" que no tienen carácter legislativo. "Las órdenes anuales vienen a ejecutar lo recogido en el real decreto; no permiten incluir ni modificar aspectos normativos", señala.

  Además de su planteamiento de fijar una plazo fijo de coexistencia de precios para la botica, Blanes ha presentado otras tres propuestas que, a su juicio, permitiría mejorar y optimizar la finalidad que se busca con las OPR, así como evitar que estas repercutan negativamente en los agentes del sector farmacéutico. Esas propuestas son establecer plazos para las innovaciones galénicas (fijando tiempos concretos para su aplicación y reparto para la distribución y las farmacias comunitarias), clarificar la aplicación de los cambios de precios para los medicamentos del anexo 7 (pendientes de entrar en Nomenclator) y fijar las fechas de aplicación de las deducciones del RDL 8/2010 para su aplicación por todos los agentes del sector.

  ¿Qué novedades incorporará la OPR de 2021?

  En cuanto a las novedades de la actual OPR, García Herrero ha destacado que será la primera vez que, después de regularlo a través de la Ley 11/2020 de 30 de diciembre, "los conjuntos incluirán todas las presentaciones de medicamentos financiadas que tengan el mismo nivel 5 de la clasificación anatómico-terapéutico-química (ATC5) de medicamentos de la Organización Mundial de la Salud".

  • La Orden de Precios de Referencia, en trámite de audiencia
  • FEFE prevé "un mercado farmacéutico con crecimientos" en los próximos meses
  • Un 86% de usuarios ve bien que la botica dispense fármacos que ahora se recogen en el hospital

  En cuanto a la estructura de la orden, el jefe de Servicio de Intervención de Precios de Medicamentos ha explicado cómo se dividirán los distintos anexos que sucederán al texto normativo. El anexo 1 recogerá los medicamentos que se dispensan en oficina de farmacia que esté comercializados a 1 de abril de 2021, el anexo 2 reflejará los de ámbito hospitalaria comercializados a esa misma fecha y el anexo 3 albergará los precios de referencia de los conjuntos. El anexo 4 contendrá los conjuntos de referencia que se suprimen; el anexo 5, los medicamentos declarados como innovación galénica; el anexo 6, los medicamentos que no forman conjunto por marca y sus licencias, y el anexo 7 recogerá los medicamentos no comercializados a fecha de 1 de abril de 2021.

  Sobre cuándo se prevé que se publique en el BOE la orden que dará entrada a la OPR 2021, García Herrero no ha dado fecha exacta, pero estima que podría producirse entre finales de este mes y principios del próximo. "Los trámites técnico-administrativos ya están casi finalizados. Ahora queda la fase política", concluye. 

  Así lo ha planteado el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos durante una jornada 'on line' para analizar el impacto de la orden de 2021. Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La OMS y la ONU instan a los países desarrollados a que deriven remanentes de vacunas

  Archivado: octubre 7, 2021, 3:14pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 07/10/2021 - 17:14 Covid-19 La OMS advierte que 28 países, sobre todo de África y Oriente Medio, aún solo no han vacunado al 2% de su población. FOTO: EFE

  La OMS y la ONU han anunciado hoy una estrategia conjunta de vacunación global frente a la covid-19 para 2022 en la que, entre otras cosas, aboga por que los países que han logrado un elevado porcentaje de inmunización de la población y aún tienen dosis remanentes deriven parte de ellas a los países en los que las tasas de vacunación aún son muy bajas antes de continuar vacunando a su población.

  El objetivo es llegar al 40% de la población vacunada en todo el mundo antes de que acabe 2021 y del 70% de la población mundial en 2022, con el fin de acabar con lo que califica una pandemia de dos velocidades, en la que la población de los países más pobres sigue en riesgo mientras que la de los más ricos con altos porcentajes de personas vacunadas han logrado ya una protección importante.

  El director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus recuerda el objetivo marcado por su organización de que el 10% de la población de cada país hubiera recibido la vacuna para finales del pasado mes de septiembre, pero señala que en esa fecha 56 países aun no lo habían podido hacer, sobre todo en África y Oriente Medio. LA mitad de éstos solo han vacunado al 2% de su población.

  "La ciencia ha jugado bien su papel desarrollando herramientas potentes que salvan vidas más rápido que en ningún otro brote epidémico de la historia. Pero la concentración de esas herramientas en unos pocos ha dado lugar a una catástrofe global, con los ricos protegidos mientras los pobres siguen expuestos a un virus mortal. Aún podemos lograr los objetivos establecidos para este y el próximo año, pero requerirá un elevado nivel de compromiso político, acción y cooperación más allá de lo que hemos visto hasta ahora”, ha afirmado el director general de la OMS.

  “Sin una aproximación coordinada y equitativa, la reducción de casos en cualquiera de los países no será sostenible en el tiempo. Por el bien de todos, debemos urgentemente lograr que todos los países alcancen altos niveles de cobertura”, ha señalado por su parte Antonio Guterres, secretario general de la ONU.

  Objetivos concretos

  En concreto, los objetivos que proponen las dos organizaciones internacionales requieren en primer lugar la vacunación de todos los mayores, profesionales sanitarios y grupos de alto riesgo de cualquier edad en todos los países para después extenderla al resto de los adultos y, por último a los adolescentes.

  La vacunación del 70% de la población mundial requiere 11.000 millones de dosis; a finales de septiembre se habían administrado ya unos 6.000 millones en todo el mundo. La producción mundial de vacunas alcanza cerca de 1.500 millones de dosis al mes, con lo que desde el punto de vista del suministro hay vacunas suficientes para lograr el citado objetivo de inmunización global si se garantiza una distribución equitativa, según la OMS.

  • España empieza la donación de vacunas en Lationamérica vía Covax con 'Vaxzevria', de AstraZeneca
  • El programa 'Covax' de la OMS para luchar contra la covid-19 busca apoyos y financiación
  • El bajo ritmo de la vacunación en el mundo pone en aprietos el control de la pandemia

  Se han invertido importantes cantidades para lograr la mayoría de las dosis requeridas en países de ingresos medios y bajos a través de los contratos vía Covax y AVAT (African Vaccine Adquisition Trust).

  Requerimientos para todos

  La estrategia marca una respuesta necesaria por parte de todos los países, que deberían actualizar sus objetivos de vacunación para una adecuada reprogramación de la producción y distribución de las vacunas, y desarrollar recursos financieros y organizativos para la planificación interna y el apoyo externo.

  En particular, los países con altas tasas de cobertura tendrían que cambiar sus esquemas de vacunación para lograr vía Covax y AVAT la cobertura en los países que aún lo necesitan para llegar al objetivo del 70% de la población mundial vacunada. Los países productores de vacunas deberían permitir la libre circulación de vacunas y materias primas, así como la diversificación de esa producción.

  Por último, la OMS y la ONU instan a los fabricantes de vacunas a que prioricen y completen de forma urgente los contratos con Covax y AVAT, y trabajar activamente con los países con altas coberturas que han adquirido un elevado volumen de vacunas para que éstos también lo hagan, y comprometerse a compartir el conocimiento y facilitar la transferencia de tecnologías de manera más rápida, así como ofrecer licencias no exclusivas.

  Para elevar la inmunización de países que aun no han vacunado al 10% de la población y lograr la inmunización del 70% de la población global en 2022. coronavirus Off Cristina G. Real Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia

  Archivado: octubre 7, 2021, 1:01pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Jue, 07/10/2021 - 15:01 Presupuestos Generales del Estado para 2022 La ministra portavoz, Isabel Rodríguez, y la ministra de Hacienda, María Jesús Montero, a su llegada al Consejo de Ministros extraordinario para la aprobación de los Preupuestos Genererales del Estado 2022

  El Consejo de Ministros extraordinario ha aprobado este jueves el anteproyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2022, que comenzará su tramitación parlamentaria la próxima semana y que incluye los 27.633 millones de euros procedentes de los fondos europeos.

  El anteproyecto contempla 5.434 millones de euros en la partida sanitaria para 2022, lo que representa un 11% más que el año anterior. En esta cantidad se incluyen tanto los 4.834 millones de euros del presupuesto nacional, como 600 millones más correspondientes a fondos europeos. Excluida la partida europea el gasto en sanidad en las cuentas públicas nacionales crecerá respecto al año anterior un 10,2% y representará el 1,1% del presupuesto total para todas las partidas financiadas con cargo a los Presupuestos Generales del Estado.

  De este presupuesto para Sanidad se están excluyendo las partidas para compra de vacunas contra la covid para las que están presupuestados 439 millones con cargo a fondos estatales y 733 de fondos de la UE hasta sumar 1.172 millones de euros en vacunas.

  No todo el gasto en Sanidad corresponderá a partidas gestionadas directamente por el Ministerio de Sanidad. Bajo el departamento de Carolina Darias quedará un presupuesto en concreto de 2.828 millones de euros, un 17,3% menos que el año anterior. 

  • Presupuestos Generales del Estado: la sanidad pide algo más que un fondo de rescate
  • Sanidad comenzará a repartir entre las CCAA la partida de 400 millones para 2021 del Plan de Recuperación
  • Plan de Recuperación: dónde irán los 1.069 millones previstos para reforzar la sanidad

  Subida salarial del 2%

  Tras una semana de constantes anuncios, y a falta de conocer la letra pequeña de la ley de presupuestos que se verá la próxima semana cuando el anteproyecto llegue al Congreso, las cuentas para 2022 incluyen ya la subida salarial del 2% prevista para los funcionarios. 

  En materia de Ciencia las grandes cuentas para 2022 contemplan 13.298 millones de euros para la investigación, desarrollo y digitalización, de los que 939 corresponderán a I+D militar. Casi la mitad de los fondos para I+D+i civil y digitalización previstos para 2022 son fondos procedentes de Europa (5.419), que se suman a los 6.941 millones de fondos nacionales para investigación. Las grandes cifras suponen un incremento del 7,6% en la investigación civil respecto al pasado año. 

  El Consejo de Ministros extraordinario ha aprobado el anteproyecto de Ley de Presupuestos Generales del Estado para 2022, que incluye la subida salarial del 2% a funcionarios. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  FEFE prevé "un mercado farmacéutico con crecimientos" en los próximos meses

  Archivado: octubre 7, 2021, 12:33pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Jue, 07/10/2021 - 14:33 Análisis En agosto de 2021, la facturación en oficina de farmacia aumentó un 8,8% en valores y un 2,9% en unidades respecto al mismo mes del año anterior.

  La Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) ha puesto de manifiesto que el mercado de productos financiados en oficina de Farmacia "aumentó fuertemente" el pasado agosto en comparación con el mismo mes del año anterior y prevé que "la tendencia para los próximos dos meses es que continúe un mercado con crecimientos, aunque con ligeros aumentos en el acumulado". Así lo recoge en su último Observatorio del Medicamento, con datos correspondientes al cierre de agosto, en el que analiza con detalle la evolución de la facturación en las oficinas de farmacia tanto en valores como en unidades.

  Los datos en concreto que presenta FEFE en su análisis son que en el mes de agosto de 2021 la facturación en oficina de farmacia, a pesar de que hubo un día hábil más que en los dos años anteriores, aumentó un 8,8% en valores y un 2,9% en unidades respecto al mismo mes del año anterior, y subraya especialmente la evolución positiva que ha tenido el área del autocuidado. "En este mes, el crecimiento del segmento de autocuidado se debe principalmente a la dispensación de test de autodiagnóstico de covid y, además, a un repunte atípico de las categorías de verano que superan los niveles de ventas observados en agosto de los años 2019 y 2020, especialmente en la categoría de solares", recoge el observatorio.

  Sobre este incremento, Enrique Granda, editor del Observatorio del Medicamento, explica a este periódico que, "a pesar del reseñable incremento que ha habido en la dispensación de test de antígenos y en otros productos de autocuidado, se ha debido principalmente a la reducción de las medidas por la pandemia, que han supuesto una mejora social; y eso ha repercutido en el mercado farmacéutico".

  De cara al futuro

  En cuanto a las previsiones de futuro, el análisis de FEFE conjetura que, a muy corto plazo, septiembre de 2021 "puede ser nuevamente un mes de aumento, aunque mucho menor en la demanda si se compara con septiembre de 2020, que fue un mes de desconfinamiento". También presagia: "La desescalada actual permite ser optimistas sobre un crecimiento sostenido hasta finales de año, aunque pueda haber todavía meses de retroceso. En cualquier caso, el crecimiento de 2021 será comparable con el año 2019".

  Otra de las cuestiones que FEFE aborda en su observatorio son los problemas derivados por la Orden de Precios de Referencia (OPR) de 2021 y el impacto económico que tendrá la norma. En primer lugar, la empresarial destaca que "la mayor parte de los problemas detectados en el proyecto de orden para el año 2021 se refieren al incumplimiento de los requisitos legales para la creación de los conjuntos de referencia, que podrían dar lugar a la nulidad e incluso a compensaciones económicas a la industria farmacéutica".

  Junto a esto, denuncia otras cuestiones, como la carencia de un documento previo que analice la repercusión monetaria que esta orden tendrá. "Como ya es tradicional, el Ministerio de Sanidad no adjunta un informe de impacto económico al proyecto de orden, a pesar de que ha sido una de las cuestiones que han estado siempre en las alegaciones de FEFE. Además, cuando lo hacían en las primeras órdenes, solo calculaban el impacto sobre el Sistema Nacional de Salud, incumpliendo un mandato general de la elaboración de normas de la CE que obliga a los Estados miembro a acompañar la publicación de las normas con el impacto sobre los sectores afectados", critica el informe.

  • FEFE alerta de las consecuencias en el empleo dentro del sector farmacéutico que ha tenido la pandemia
  • FEFE rechaza el intervencionismo del Gobierno con su próximo plan de genéricos y biosimilares
  • Sefac y FEFE rechazan que el Gobierno deba beneficiarse de los descuentos a la farmacia

  Ante esta falta de un informe previo, la empresarial lleva tiempo basándose para ese cálculo del impacto económico en los informes que realiza la consultora Iqvia, la cual, para esta nueva orden, estima que la aplicación del proyecto de OPR supondría un impacto de 165,4 millones de euros a PVP sobre el mercado actual, calculado al cierre del pasado junio.

  Sobre esta cuestión, Granda vuelve a poner sobre el tapete una cuestión que FEFE lleva tiempo reivindicando: ¿cuán efectiva siguen siendo las OPR como medida para contener el gasto? "La orden de precios nos parece ya una medida que busca matar pulgas a cañonazos. Se revisan en torno a 15.000 productos, de los cuales 14.000 no bajan de precio. Creemos que tiene una efectividad muy limitada, ya que supone disparar contra todo el mercado farmacéutico que entra en precios de referencia para conseguir un impacto mínimo", explica a CF el editor del observatorio.

  Además de esto, desde la empresarial afirman que han detectado "muchas deficiencias que parecen deberse al abuso de sistemas informáticos sin comprobaciones posteriores", algo que, según apunta Granda, lleva tiempo produciéndose: "Al hacerse de manera informática, se producen varios errores; algunos se resuelven, pero otros no. Es algo que llevamos años poniendo de manifiesto".

  Alusión a la Ley de Farmacia de Madrid

  En su carta recogida en este número del Observatorio del Medicamento, Enrique Granda celebra que la Comunidad de Madrid "haya decidido tramitar una nueva versión de la Ley de Farmacia, que decayó en la anterior legislatura. Y añade: "Aunque no salga a gusto de todos, iba haciendo falta introducir ideas nuevas, como la dispensación a domicilio y el distanciamiento de la concertación con un único interlocutor, así como acabar con un decreto publicado dos años antes de la ley actual que nunca había sido derogado".

  La empresarial analiza en su último 'Observatorio del Medicamento' la evolución de la facturación en las farmacias tanto en valores como en unidades. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
• 

  Aumentar el atractivo de Medicina de Familia no pasa por un cambio en la formación MIR

  Archivado: octubre 7, 2021, 11:30am UTC por nuriamonso

  nuriamonso Jue, 07/10/2021 - 13:30 XLI Congreso Nacional de Semfyc Una profesional sanitaria mide la presión sanguínea de una paciente (Foto: Jaume Cosials)

  El XLI Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), que se celebra entre hoy y el sábado en Palma de Mallorca, ha puesto de manifiesto que la atención primaria (AP) se encuentra en una situación "crítica" y, por ello, el proyecto de reforma y mejora de la misma que está promoviendo la Administración debe tener de forma inmediata una dotación de presupuesto y acciones concretas. Además, resulta prioritario hacer "más atractiva" la especialidad, un aspecto que según ha señalado Salvador Tranche Iparraguirre, presidente de la Semfyc, en la rueda de prensa de presentación, no pasa por posibles reformas del programa MIR, sino incentivando la elección de la especialidad o el trabajar en ese ámbito con mejoras retributivas y laborales.

  El Ministerio de Sanidad abrió recientemente una consulta pública acerca de cómo reformar el programa MIR de Medicina de Familia. Una de las cuestiones que se habría barajado durante el Consejo Interterritorial de atención primaria sería la posibilidad de modificarlo de modo que disminuyera el peso de las rotaciones hospitalarias en favor del primer nivel. Al respecto, Tranche ha señalado durante la presentación del congreso que “el programa de formación en nuestro país es muy heterogéneo y no creo que la forma de hacer más atractiva la especialidad sea ese cambio".

  Mar Guillén, presidenta del Comité Organizador del XLI Congreso de Semfyc; Salvador Tranche, presidente de Semfyc; Elena Muñoz, presidenta de Ibamfic y Bernardino Oliva, presidente del Comité Científico.

  En su opinión, “aunque sí se tiene que hacer un análisis del ámbito donde hay que adquirir las habilidades, que a veces no tiene que ser necesariamente en un servicio hospitalario, lo importante es que el médico de Familia rote por las especialidades hospitalarias” y, sobre todo, habría que poner en énfasis y transmitir a Sanidad y a la dirección general de Ordenación Sanitaria esa necesidad imperiosa de que la especialidad sea más visible y atractiva. Para Tranche, ello pasa por una mejora general "de las condiciones laborales" de los médicos de Familia e incluso "incentivando de manera retributiva" esa elección, "como se hace en otros países".

  Respecto al encaje con un posible reconocimiento de la especialidad de Urgencias, el presidente de Semfyc ha reiterado que "apoyamos más una área de capacitación específica que una especialidad". En palabras de Tranche, "pensamos que la atención a las urgencias es transversal, ya que todas las especialidades tenemos" y, en este escenario, "nos parece que Medicina de Familia es la que mejor responde a la atención de urgencias, la posibilidad de dar continuidad asistencial entre primaria y hospitalaria, y la que mejor aborda problemas de los pacientes por su abordaje integral". Además, ese enfoque permite al profesional "desplazarse entre los diversos niveles asistenciales" y a la Administración, disponer de un recurso "polivalente", como se ha visto durante la pandemia.

  • "Si metes dinero en AP, pero no cambias la forma de trabajar, en un año estamos igual"
  • "Haber vivido la pandemia nos puede ayudar a ver si necesitamos hacer cambios en el programa MIR de Familia"
  • Sanidad y las CCAA aplazan hasta 2022 la adopción de medidas para mejorar primaria
  • Los médicos coinciden en que primaria no necesita más planes, sino "dinero urgente"

  En esta línea, Elena Muñoz Seco, presidenta de la Sociedad Balear de Medicina Familiar y Comunitaria (Ibamfic), ha reclamado “más recursos humanos y materiales” para el primer nivel asistencial, reiterando que su capacidad resolutiva es innegable y va ligada al propio sostenimiento del sistema.

  A modo de ejemplo, ha apuntado Muñoz Seca, "el 90% de los pacientes covid han sido atendidos por atención primaria", lo cual ha supuesto un incremento del "30-40% de volumen de trabajo" del nivel asistencial. Sin embargo, ello contrasta con una "invisibilización" del colectivo durante este periodo, ya que se ha puesto más el foco y el énfasis en las UCI o la atención hospitalaria, ha lamentado Tranche. Ambos han coincidido en lo negativo que resulta que lecciones y experiencias aprendidas durante esta etapa, como las ventajas que tiene en muchas ocasiones la atención no presencial, se estén desmantelando con el retorno a una cierta normalidad.

  2.500 inscritos

  María del Mar Guillén Castillo, coordinadora del comité organizador, ha destacado que "más de la mitad" de los 2.500 médicos de familia inscritos "son residentes", mientras que Bernardino Oliva Fanlo, coordinador del comité científico, ha apuntado que los temas a tratar se pueden enmarcar en tres líneas de contenidos: versatilidad del médico de Familia, tanto a nivel de conocimientos como de ámbitos de actuación; desigualdades en salud; y el día a día en la consulta. Además, y evidentemente, también es inevitable la presencia de la covid, con análisis y enfoques a nivel médico, ético y organizativo.

  Salvador Tranche, presidente de la Semfyc, cree que la especialidad de Medicina de Familia debe incentivarse con mejores salarios, como pasa en otros países. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Off
• 

  El Consejo de COF trabaja con el Gobierno en un protocolo de servicios remunerados para la farmacia rural

  Archivado: octubre 7, 2021, 9:55am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 07/10/2021 - 11:55 Reto demográfico El Secretario General para el Reto Demográfico, Francisco Boya; la presidenta del Gobierno de La Rioja, Concha Andreu, y el presidente del Consejo General de COF, Jesús Aguilar.

  El Gobierno, consciente del papel de las farmacias para fijar población en el mundo rural, se ha puesto manos a la obra con el Consejo General de COF para tratar de impulsarlas, en colaboración con el Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico. Así, están trabajando juntos en el proyecto Atención sociosanitaria integral desde la farmacia comunitaria para el mundo rural, con intención de echarlo a andar antes de que finalice el año.

  Construyendo juntos un futuro de salud y bienestar para el ámbito rural: reunión de la presidenta del Gobierno de La Rioja, @ConchaAndreu; el Secretario General para el Reto Demográfico, @Pacoboya; y de Jesús Aguilar @PresidenteCGCOF, acompañados de sus equipos #FarmaciaSocial pic.twitter.com/Z36SUrvWZh

  — Farmacéuticos (@Farmaceuticos_) September 7, 2021

  A raíz de la presentación del proyecto al Ministerio por parte del Consejo, ambos están trabajando en el desarrollo de un protocolo de colaboración con la secretaría de Reto Demográfico, cuyo responsable es Francisco Boya: "Ellos nos han propuesto hacer un piloto en La Rioja", explica a este medio Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF, que asistió a una reunión en La Rioja a comienzos de septiembre con el presidente del Consejo y otros miembros del equipo, el secretario de Reto Demográfico y la presidenta de La Rioja, Concha Andreu. Eso sí, afirma que primero han de diseñar un protocolo nacional.

  "En el mundo rural la farmacia tiene un plus, porque fija población y contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas. Es un activo vital para el reto demográfico" (Ana López-Casero, tesorera del Consejo de COF)

  "Básicamente consiste en el desarrollo de una cartera de servicios remunerados, asistenciales y sociales en torno al medicamento, desde la farmacia comunitaria a las poblaciones rurales", añade López-Casero. Si bien aún falta concretarlos, entre los asistenciales destaca: seguimiento farmacoterapéutico, adherencia, revisión de la medicación, atención domiciliaria, salud pública (cribados, detección precoz y educación sanitaria); en cuanto a los sociales, cita actuaciones con víctimas de violencia de género o detección de personas mayores en situación de soledad.

  "Al final se trata de pilotar en el mundo rural el modelo de farmacia que nosotros queremos para toda España. Nosotros no pensamos que tiene que haber una farmacia en el mundo rural y otra diferente en el resto de España; defendemos una farmacia asistencial. Entendemos, además, que en el mundo rural la farmacia tiene un plus, porque fija población y contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas. Para nosotros es un activo vital para el reto demográfico", señala la tesorera del Consejo de COF.

  "Las farmacias son un servicio vital para el medio rural. Dotarlas de más recursos, mejorar la prestación de la salud pública desde la proximidad es lo que propone el plan piloto" (Francisco Boya, Secretario General para el Reto Demográfico)

  Por la parte ministerial, Boya admite que "las farmacias son un servicio vital para el medio rural. Dotarlas de más recursos, mejorar la prestación de la salud pública desde la proximidad es lo que propone el plan piloto que impulsamos con el Gobierno de La Rioja y el Consejo de COF".

  Iniciativas desde el Senado

  Junto a este plan, hay otros pasos que se están dado a nivel político. El pasado 5 de marzo la Comisión de Despoblación y Reto Demográfico del Senado ya aprobó una moción, curiosamente presentada por el Grupo Socialista, para instar al Gobierno al apoyo y sostenibilidad económica de la farmacia en la España rural como establecimiento básico de carácter social y sanitario.

  Una de las enmiendas a la moción, promovida por el Grupo Parlamentario de Izquierda Confederal, instaba al Gobierno a "actualizar las cuantías de las ayudas a farmacias de viabilidad económica comprometida (VEC) en función del IPC y actualizar los límites de facturación para acceder al margen de compensación”.

  El 5 de marzo el Senado instó a actualizar las cuantías de ayudas a las farmacias VEC

  Sesión de la Comisión de Despoblación y Reto Demográfico del Senado, celebrada el 5 de marzo de 2021.

  En este sentido, el portavoz socialista afirmó que el Gobierno está trabajando en una actualización del Real Decreto 823/2008 de 16 de mayo, por el que se establecen los márgenes, deducciones y descuentos correspondientes a la distribución y dispensación de medicamentos de uso humano.

  En dicha moción, el Grupo Socialista reconocía que "en cualquiera de los municipios de la España rural, la farmacia es mucho más que un simple establecimiento comercial", aportando el dato de que existen un total de 2128 farmacias en España en municipios de menos de 1000 habitantes. Reflejaron en el texto que se trata de "un servicio esencial si de verdad nos creemos que hay que dignificar la vida en el medio rural, ofrecer servicios a sus habitantes y generar empleo en nuestros pueblos que permite acceder a sus habitantes a programas de adherencia al tratamiento, seguimiento farmacoterapéutico, educación sanitaria, participación en la detección precoz de enfermedades, Prevención de Reacciones Adversas a Medicamentos o participación activa con el equipo asistencial del paciente".

  • El Consejo de COF de Aragón presentará medidas para la sostenibilidad de la farmacia rural
  • El Senado aprueba una moción para actualizar las ayudas a las farmacias VEC
  • Sefar plantea que la retribución de la farmacia no se ligue sólo a un margen fijo por dispensación
  • León: Diputación y COF abordan "la complicada situación que atraviesa la farmacia rural"

  Comisión para la Reconstrucción Social y Económica

  A su vez, Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, resaltó ya el papel de la farmacia comunitaria en general, y de la rural en particular, el pasado 8 de junio de 2020 en su comparecencia en el Congreso de los Diputados en el marco de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica. Uno los ejes clave que presentó fue "garantizar la viabilidad de las farmacias por su labor sanitaria y social, en especial las situadas en zonas frágiles, despobladas y deprimidas".

  Tras su diseño, el objetivo es realizar un 'piloto' en La Rioja antes de que finalice el año y extenderlo después al resto de España. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Profesión Off
• 

  Consenso enfermero para el manejo del dolor neuropático periférico

  Archivado: octubre 7, 2021, 8:24am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 07/10/2021 - 17:10 Guía de buenas prácticas El DNP es un dolor crónico, de difícil manejo farmacológico, que en ocasiones está infradiagnosticado y que afecta considerablemente a la calidad de vida del paciente.

  El dolor neuropático periférico (DNP) es crónico, de difícil manejo farmacológico, que en ocasiones está infradiagnosticado y que afecta considerablemente a la calidad de vida del paciente. “El abordaje del DNP supone un reto debido a sus especiales características y la Enfermería constituye un pilar fundamental para el manejo de los pacientes que lo padecen”. Así lo ha puesto de manifiesto Amparo Martínez Cortina, enfermera del Complejo Hospitalario de Navarra, durante la presentación del I Documento de Consenso para el manejo desde Enfermería del Dolor Neuropático Periférico, del que es coautora.

  Amparo Martínez Cortina, enfermera del Complejo Hospitalario de Navarra

  Se trata de una obra editada con la colaboración de Grünenthal y en la que 20 enfermeras de diferentes comunidades autónomas aglutinan una serie de buenas prácticas frente a esta patología. “La idea de crear un consenso nace al detectar que el abordaje del dolor neuropático periférico se realiza de diversas maneras atendiendo a múltiples factores, por ello la puesta en común de las distintas prácticas y unificar criterios puede resultar útil y orientativo, sobre todo al personal de Enfermería que no esté familiarizado con el DNP”, explica Martínez Cortina, que añade que para su abordaje la Enfermería dispone del conocimiento, las capacidades y las habilidades necesarias que permiten enfocar el tratamiento de este dolor desde una dimensión biopsicosocial.

  Recuerda que se ha elaborado este documento con la idea de ofrecer un recurso de apoyo que facilite a la Enfermería el manejo del paciente con dolor neuropático periférico, desde la valoración pasando por las técnicas y los tratamientos y finalizando con el seguimiento del paciente. “Este último aspecto podría ser el más destacable, ya que el DNP es una patología crónica”.

  • Enfermeros de Vizcaya determinan el riesgo de irritación de 62 medicamentos intravenosos de uso habitual
  • José María Santamaría: “Sin los enfermeros la recuperación en salud se enlentece y se puede llegar a detener”
  • “Las supervisoras de Enfermería son las verdaderas protagonistas de la gestión sanitaria durante esta pandemia”

  Desconocimiento sobre los cuidados

  Respecto al conocimiento sobre los cuidados de este tipo de dolor,  Martínez Cortina dice que puede ser que haya un cierto desconocimiento por parte de los profesionales que no lo manejan a diario. "Sin embargo, la idea de elaborar este documento surge precisamente a raíz de la cantidad de formas de proceder por parte de los profesionales que lo abordan en su labor diaria, todas ellas válidas, pero al unificar y elaborar una guía se consigue una directriz concisa e integradora".

  No en vano, el DNP es un tipo de dolor que, por sus características, puede ser de difícil tratamiento. "En primer lugar es un síntoma derivado de una lesión del sistema nervioso que altera su funcionamiento. Su etiología es de diversa naturaleza. Puede desarrollarse a partir de traumatismos, procesos infecciosos, enfermedades metabólicas e incluso tratamientos oncológicos. Es de carácter persistente y en ocasiones está infradiagnosticado. Asimismo, afecta considerablemente a la calidad de vida del paciente. Todo ello lo convierte en un dolor complejo y consideramos que la elaboración de este documento sienta unas bases que sirven de apoyo para su abordaje y para ofrecer una atención de calidad, ya que el paciente será el principal beneficiario o destinatario final.

  Función educativa y seguimiento

  Las buenas prácticas quedan reflejadas en todos los apartados del documento. "Cabe señalar la función educativa y el seguimiento del paciente que realiza el profesional de Enfermería. Debido a que nos enfrentamos a una patología crónica, requiere una continuidad en la atención. Tras la administración de tratamientos o técnicas, la enfermera valora, realiza un seguimiento y mantiene la comunicación con el paciente y/o familia a través de diferentes canales, de manera presencial en consulta, por vía telefónica tanto mediante llamadas proactivas como reactivas, o por correo electrónico", explica. Recuerda, que el profesional de Enfermería es el enlace que mantiene en contacto al paciente con la unidad de referencia, como por ejemplo una unidad de dolor crónico.

  También hay que tener en cuenta que en el ámbito médico existen multitud de guías de manejo, protocolos de atención y algoritmos de tratamiento para este tipo de pacientes, pero existen muy pocas publicaciones a nivel mundial que pongan el foco en la Enfermería, a pesar de que constituye un pilar básico en el abordaje de estos pacientes.

  “La Enfermería permanece al lado del paciente en todo momento, incluso antes de que se haya establecido el diagnóstico. En muchas ocasiones, más allá de administrar el tratamiento, es una persona de referencia para el paciente, alguien que le escucha, apoya y acompaña”, señala.

  En definitiva, las autoras esperan que esta guía redunde en una mejor valoración, tratamiento y seguimiento de los pacientes por parte de la Enfermería y que esto, a su vez, sirva para “disminuir, paliar o mantener controlado al máximo su dolor y eliminar los factores que limitan y merman su calidad de vida”.

  Un manual gestado por enfermeras del Complejo Hospitalario de Navarra unifica criterios en el abordaje de los pacientes con esta patología, y les ofrece una mejor valoración, tratamiento y seguimiento. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Off
• 

  La prescripción enfermera en Galicia, avances que llegan tarde y aún insuficientes

  Archivado: octubre 7, 2021, 7:45am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 07/10/2021 - 09:45 Prescripción enfermera El personal de Enfermería del Sergas puede indicar productos sanitarios y algunos medicamentos desde octubre.

  El personal de enfermería del Servicio Gallego de Salud (Sergas) puede desde el día 1 de este mes de octubre indicar productos sanitarios y algunos medicamentos a través de la receta electrónica integrada en la historia clínica de cada paciente.

  El Sergas dio así un nuevo paso hacia la prescripción enfermera en esta Comunidad Autónoma después de que el pasado mes de julio aprobase la orden para acreditar a estos profesionales, tanto de ámbito público como privado, en la indicación, uso y autorización de la dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano. En estos momentos, un total de 16.000 cuentan con dicha acreditación.

  El Sergas considera que se trata de un “importante avance” para la asistencia sanitaria en general y la capacidad resolutiva de la enfermería. La dispensación enfermera comienza por el personal que trabaja en los centros de salud para que progresivamente se vaya sumando atención hospitalaria, lo que tiene que ver con el hecho de que por ahora esa posibilidad de indicación está vinculada al tratamiento de las heridas o a los fármacos que no precisan receta médica.

  Es por ello que los representantes del sector son cautos a la hora de realizar una valoración. A juicio del Colegio de Enfermería de Pontevedra, el proceso hacia la prescripción está siendo lento y quedan aún pasos que dar, la prescripción enfermera no se ha trasladado todavía de la teoría a la realidad de la práctica clínica en toda su amplitud.

  “El Colegio apuesta por la autonomía en el ejercicio de la profesión y todo avance se celebra, pero vamos con mucho retraso, ya que el Real Decreto que habilita a la enfermería para la prescripción es del 2015”, recuerda Javier Pérez Estévez, abogado de la entidad colegial.

  • La Consejería de Sanidad de Madrid no acepta la dimisión de las 13 supervisoras del Zendal
  • ANDE: "En las decisiones estratégicas la participación de las enfermeras ha sido insuficiente"
  • "La EPA es el camino para que haya una mayor especialización en enfermería urológica"

  Dos requisitos

  El problema es que existen dos requisitos, de los cuales solo uno está zanjado, el de la acreditación, que facilitó el Sergas con la orden del mes de julio. Pero el segundo es que la Dirección General de Salud Pública valide guías de práctica clínica y asistencial sobre la actuación enfermera en materia de indicación, uso y autorización de la dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica. Y hasta el momento solo se ha validado la que tiene que ver con el tratamiento de las heridas.

  “Tendríamos que disponer ya de guías para otros ámbitos, por ejemplo para la atención a pacientes crónicos, muy importante en el día a día de la enfermería”, señala Pérez Estévez.

  El abogado del Colegio de Pontevedra aduce, además, que esta situación aboca al personal de enfermería a seguir desarrollando su actividad  sin seguridad jurídica: “Las enfermeras están dando el Sintrom y poniendo vacunas, son funciones que asumen por su capacitación y por lógica, pero que hacen sin que exista una normativa que las esté respaldando”.

  Las enfermeras del Sergas ya pueden indicar productos sanitarios y algunos medicamentos a través de la receta electrónica integrada en la historia clínica de cada paciente. Off María R.Lagoa/A Coruña Off
• 

  La vacuna antimalárica de GSK recibe la recomendación de la OMS para su uso generalizado

  Archivado: octubre 7, 2021, 7:01am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Jue, 07/10/2021 - 09:01 En niños de África Subsahariana Brote de malaria en Darfur del Norte (Sudán)

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado por primera vez en la historia el uso generalizado de la vacuna contra la malaria desarrollada por la farmacéutica británica GlaxoSmithKline (GSK) en niños de África Subsahariana y otras regiones con elevadas tasas de transmisión de la enfermedad.

  La vacuna, administrada ya a más de 800.000 niños que desde 2019 han recibido al menos una dosis -entre los 2,3 millones administrados en el marco de un programa piloto en Ghana, Kenia y Malaui-, recibe ahora el aval de la organización para extender su uso en combinación con las medidas de prevención y diagnóstico ya existentes (mosquiteras impregnadas de insecticidas, fármacos con fines profilácticos, diagnósticos y tratamientos), puesto que en el programa piloto ha demostrado su seguridad, aunque con tasas de eficacia limitadas.

  En concreto, la multinacional señala que la recomendación de la OMS responde a los nuevos datos que revelan que la vacuna, denominada RTS,S, en combinación con la administración estacional de antimaláricos reduce alrededor de un 70% los episodios clínicos de malaria, los ingresos por cuadros graves y las muertes causadas por la enfermedad.

  • Malaria: la vacuna experimental podría reducir los contagios a la mitad
  • Día Mundial de la Malaria: La Covid-19 influirá negativamente en la enfermedad
  • Erradicar la malaria en tiempos de covid-19

  "Esta vacuna tiene el potencial de salvar decenas de miles de vidas. Hemos hecho progresos increíbles en las últimas dos décadas, los casos de malaria han caído a la mitad", dijo el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, aunque añadió que "siguen contabilizándose 200 millones de casos anuales y más de 400.000 muertes". "Es la mejor inversión posible que se ha hecho en salud pública", afirmó el director del Programa Global contra la Malaria de la OMS, Pedro Alonso.

  Vacuna de primera generación

  Alonso añadió que esta decisión "abre la puerta para un uso generalizado de esta vacuna, lo que salvará vidas, servirá para prevenir la enfermedad entre los niños africanos y esperamos que también estimule a que se retomen las investigaciones para intentar desarrollar otras vacunas contra la malaria. La que tenemos es una vacuna de primera generación, pero no debería ser la última".

  La vacuna aprobada ha sido administrada en los programas regulares de vacunación y ha tenido un alto nivel de aceptación y confianza por parte de las familias en los tres países donde se ha utilizado, lo que explica que entre el 80% y 90% de niños pequeños la hayan recibido, según los datos aportados por la OMS. De las 410.000 muertes anuales que causa la malaria, 260.000 corresponden a niños menores de cinco años.

  Los datos de la compañía revelan que reduce alrededor de un 70% los episodios clínicos de malaria, ingresos por cuadros graves y muertes. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  "Si metes dinero en AP, pero no cambias la forma de trabajar, en un año estamos igual"

  Archivado: octubre 7, 2021, 6:01am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 07/10/2021 - 08:01 Salvador Tranche, presidente de Semfyc, inaugura hoy el XLI Congreso Salvador Tranche, presidente de Semfyc, habla con DM en vísperas del inicio del XLI congreso nacional de la sociedad, que reunirá en Palma de Mallorca a 2.500 médicos de Familia (Foto: José Luis Pindado).

  Cerca de dos años después de la irrupción de la covid-19, los médicos de Familia de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) vuelven a verse las caras en un congreso presencial, el XLI de la sociedad científica, que se celebra hasta el sábado en Palma de Mallorca.

  Al programa habitual, pleno de encuentros y ponencias clínico-asistenciales, se suma este año un mensaje que, el contexto, hace casi obligatorio, y que el presidente de Semfyc, Salvador Tranche, asume en primera persona: decir basta ya. El médico de primaria no puede más y el nivel agoniza, mientras políticos y gestores responden publicitando planes, el último la semana pasada, en Canarias.

  Imbuido del pesimismo que aqueja al nivel, Tranche abre, no obstante, un resquicio al optimismo, basado en una intuición y una convicción. La intuición: la sensación de que urge tomar medidas "se ha generalizado en todas las comunidades autónomas y es ya un clima dominante". La convicción: el momento de tomar esas medidas, dice el presidente, es ahora, precisamente cuando el Gobierno central y las autonomías están pergeñando sus presupuestos para el año que viene.

  Ahora bien, o esos presupuestos (los generales y los autonómicos) destinan partidas "específicas, finalistas y suficientes" al primer nivel o el irreductible optimismo de este médico asturiano al que le queda un año por delante como presidente de Semfyc, puede verse muy minado.

  Pregunta. Por empezar por lo último y lo que más reacciones epidérmicas suscita, ¿ha sacado algo en claro del encuentro que la ministra de Sanidad mantuvo la semana pasada con los 17 consejeros para, en teoría, abordar los problemas de primaria?
  Respuesta. No, nada, en absoluto, y lo digo con mucha pena, ¿eh? Como hemos repetido todos hasta la saciedad en las horas posteriores a ese encuentro, creo que no hay nada concreto y que esa cita se sustancia en humo. Aun así, y por muy defraudados que estemos, que quede claro que no vamos a ceder, que seguimos empeñados en la urgencia de poner sobre la mesa el problema de primaria. Tenemos proyecto y la situación está tan deteriorada que su abordaje es ya una necesidad incuestionable. Pero le digo más, creo que los propios políticos son conscientes de esta situación. Otra cosa es que del encuentro de Canarias no haya salido absolutamente nada.

  "Las CCAA solas no pueden. Urge un pacto nacional con implicación del ministerio"

  P. ¿No me diga que el único asidero que tienen para que la cosa mejore es lo mal que está la situación actual?
  R. Dicho así... Mire, si hay algo que nos anima ahora mismo es que estamos en un momento en que se puede participar en la elaboración de los presupuestos, tanto los generales del Estado como los autonómicos. Quiero agarrarme a la esperanza de que, en el contexto actual, las comunidades no pueden eludir el compromiso de destinar partidas presupuestarias específicas para primaria. Ahora bien, sin renunciar a esa esperanza, me temo que eso no va a ser suficiente.

  P. ¿Después de exigir inversiones concretas y finalistas al ministerio y a las comunidades, no me diga ahora que eso tampoco va a servir?
  R. Entiéndame. Ése es el primer paso, pero la situación está tan deteriorada que aquí tiene que haber un plan nacional con una clara implicación del Ministerio de Sanidad, y por tanto del Gobierno central, y de todas las comunidades. No me invento nada, porque esto ya se ha hecho con el plan nacional de dotación tecnológica para el ámbito hospitalario, y algo similar debería hacerse ya para primaria. El problema es que el Consejo Interterritorial no concreta nada; se limita a exponer una filosofía genérica, con la que todos podríamos comulgar, pero eso no va acompañado de memoria económica alguna, y así no vamos a ninguna parte. Por eso le digo que ahora mismo coinciden dos cosas: la oportunidad temporal que supone que ahora mismo se estén negociando los presupuestos y la reunión de la semana pasada, que, por decirlo de alguna forma, nos sirve para insistir en que el compromiso del Gobierno central es vital. Las comunidades autónomas solas no pueden y necesitamos un pacto, un compromiso explícito del Estado para mejorar la situación de primaria, porque es mejorar la situación del país.

  P. Entonces, la reunión de Canarias sí que ha servido para algo, ¿no? Aunque sólo sea para generar un clima proclive al compromiso de todas las administraciones.
  R. No le voy a negar que salimos muy defraudados, quizás porque las expectativas previas eran muchas: un monográfico de primaria, con todas las consejerías presentes y dos días de trabajo intenso debería haber dado mucho más de sí, pero insisto en que vamos a seguir empujando para hacer ver a todas las administraciones que ese compromiso es vital para la supervivencia del nivel.

  "Muchas medidas, incluso contractuales, no implican dinero, sino una gestión eficaz"

  P. ¿Entiendo que ese plan nacional al que usted se refiere tiene poco o nada que ver con un plan de acción a tres meses vista?
  R. No, nada que ver, pero sí es cierto que es preciso implantar varias acciones prioritarias y que vayan acompañadas del correspondiente presupuesto, y que el momento oportuno, como digo, es ahora, porque cada comunidad está negociando sus presupuestos para el año que viene y ahí deberían incluir todas las medidas que exigen más dinero, y que básicamente tienen que ver con la dotación de recursos humanos, mantenimiento e infraestructuras y mejora de las condiciones contractuales.

  P. Por muy necesario que sea ese paquete de medidas que acaba de citar, ¿hasta qué punto es factible si la buena voluntad que, sobre el papel, tiene el consejero de Sanidad de turno se diluye cuando le toca la cartera a su homólogo de Economía o Hacienda?
  R. Pero es que la adopción de esas medidas, incluida la mejora de los contratos, muchas veces no se traduce en más dinero, sino en una gestión más eficiente. ¿Por qué en lugar de hacer contratos de 3 ó 4 meses, las comunidades no se plantean contratos anuales prorrogables por periodos de tres años? Eso es una decisión de gestión -política, en definitiva-, no de gasto, porque el contrato se va a hacer, pero no es lo mismo que al médico le plantees una relativa estabilidad a tres años vista que una incertidumbre permanente. O que decidas, por ejemplo, que el médico de Familia esté en dos zonas básicas, en lugar de en 8 ó 10, como pasa en algunos casos; o que le des un cronograma de trabajo estable y desde el primer día del mes, de forma que sepa dónde tiene que trabajar cada día.. Pues todo eso no es dinero, es gestión.

  P. ¿Y si la buena gestión va acompañada de presupuesto suficiente, mejor aún, no?
  R. Claro, claro. La gestión eficiente es clave, pero la única manera de hacer creíble cualquier plan, se llame "nacional", "de acción" o como quiera, es dotarle de dinero. Y en el caso que nos ocupa, lo único que verdaderamente daría visos de credibilidad a esa presunta voluntad de mejora sería que antes del mes de enero estuviera incluida en los Presupuestos Generales del Estado y en las cuentas de cada comunidad autónoma una partida específica, finalista y suficiente de dinero para primaria.

  "Entre 2008 y 2019, AP ha perdido un 38% más de presupuesto que hospitales"

  P. ¿De cuánto dinero estamos hablando? Se lo digo porque en su reciente intervención en el Senado usted mismo hablaba de cantidades muy concretas. ¿Bastaría, de momento, con los 4.000 millones de euros antes de 2025 que usted planteaba para ir tirando?
  R. Esa cifra no es aleatoria, pero también le digo que es el resultado de un cálculo que hicimos junto antes de la pandemia, así que ahora, incluso, habría que revisarla al alza. En cualquier caso, estimamos que 2.800 de esos 4.000 millones deberían destinarse a recursos humanos y los 1.200 restantes para mantenimiento de los centros de salud (alrededor de 50 millones al año) y nuevos equipamientos.

  P. ¿Y esos 2.800 millones para recursos humanos, de dónde salen?
  R. Pues es aproximadamente el decalaje que hemos tenido con atención hospitalaria en este capítulo desde el inicio de la crisis en 2008. Entre 2008 y 2019-2020, primaria ha perdido entre un 36 y 38% más de presupuesto que atención especializada. El hospital comienza a recuperarse en torno a 2017, se equilibra en 2018 y ya en 2019 empieza a crecer un poquito. Por razones evidentes, 2020 no se puede comparar con ningún ejercicio anterior. En cualquier caso, la diferencia entre el crecimiento presupuestario experimentado por hospitales y primaria en ese periodo ronda ese porcentaje, que, en números redondos, se traduciría en esos 2.800 millones en recursos humanos.

  P. ¿Dada la habitual reticencia de la administraciones a dar cifras concretas, no debe ser fácil recabar esos datos comunidad por comunidad?
  R. No, y hemos topado, además, con un problema adicional. La desaparición de las estructuras de primaria, de las gerencias específicas del nivel en las comunidades, hizo desaparecer también los presupuestos específicos de primaria, y eso complica aún más el análisis, lo hace más opaco, porque a veces es muy difícil dilucidar qué partida se ha destinado a primaria y cuál a hospitalaria. De hecho, hay un dato "curioso", por llamarlo de alguna manera, y es que desde el año 2008 todo el ahorro que se produjo en farmacia, y que en su mayoría provenía de atención primaria, se ha destinado a gasto hospitalario en la mayoría de las comunidades.

  P. Si no le entiendo mal, esos 4.000 millones serían entonces para recuperar la situación previa a 2008. ¿Pero ese sería sólo el primer paso, no, porque en 2008 atención primaria ya se quejaba del déficit presupuestario del nivel?
  R. Sí, sí, claro, esos 4.000 millones de los que hablé en el Senado serían para poner el marcador a cero, por decirlo de alguna manera. Por ejemplo, la diferencia de médicos de Familia que arrastramos con respecto a la Unión Europea no está incluida en ese presupuesto; o si, por ejemplo, te planteas sumar nuevos recursos en el primer nivel, tampoco se contempla en ese cálculo; o si te propones profundizar en la digitalización y en los sistemas de información y nuevas tecnologías en los centros de salud, pues tampoco está incluido... Esa propuesta, en suma, es para equilibrarnos, pero toda nueva iniciativa debería ir acompañada de nueva inversión adicional.

  "Constatar la falta de médicos, nos obliga a implantar ya cambios organizativos"

  P. Esa propuesta hablaba además de la necesidad de contratar a 7.000 médicos de Familia más para todo el SNS, pero ¿de dónde van a salir esos profesionales si todas las comunidades se quejan de que no los encuentran por ninguna parte?
  R. En ese punto estábamos hablando de lo que necesitaría el sistema para equipararse a la media europea, que serían esos 6.000 o 7.000 médicos de Familia adicionales, y a ser posible cuanto antes, no en 4 años. Pero, obviamente, nos consta que eso, ahora mismo, es inviable, porque no los tenemos. Ahora bien, constatar esa imposibilidad nos obliga a buscar soluciones alternativas, y aquí es donde entran los cambios organizativos. Le digo más, si conseguimos inyectar esos 4.000 millones de euros en el primer nivel, pero no los acompañamos de cambios profundos en la organización de los equipos de atención primaria (EAP), en un año estaremos en idéntica o parecida situación.

  P. Bajemos a lo concreto, entonces. Enuméreme alguno de esos cambios organizativos, al menos los imprescindibles a corto plazo.
  R. Pues mire, de entrada, maximizar las competencias de los profesionales no médicos: Enfermería, auxiliares de clínica, administrativos... La sensación es que todo está excesivamente medicalizado, de forma que a los médicos nos acaban llegando problemas muy menores que podrían resolver con más rapidez y muchísima más eficacia otros profesionales del centro de salud. Conseguir que Enfermería empiece a asumir más responsabilidad y sea más resolutiva o, por ejemplo, que el administrativo del centro tenga más un papel de asistente del paciente; crear, en suma, esa especie de triada de un médico, una enfermera y un administrativo, de forma que éste último sea también un referente para el ciudadano dentro del propio centro de salud. Invertir mucho más en telemedicina, y no sólo para la consulta con el paciente, sino también entre primaria y especializada; valorar iniciativas que están ensayando en otros países, como segmentar la atención según gravedad o complejidad, de forma que te atienda uno u otro profesional, según los casos, fomentar el trabajo multidisciplinar con hospitalaria... En fin, cambios organizativos que hagan efectiva la necesaria inversión en recursos humanos, dotación, mantenimiento e infraestructuras.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, preside la mesa que, la semana pasada, reunió en Canarias al ministerio y las 17 consejerías para abordar el problema de primaria (Foto: Ministerio de Sanidad).

  P. ¿En suma, dinero y cambios organizativos como un binomio inseparable?
  R. Tal cual. Si sólo pones el dinero, pero no haces cambios profundos en el modelo organizativo, tendrás un modelo sanitario que funcionaba bien para el siglo XX, pero mal para las necesidades de la población del siglo XXI; y si sólo cambias la organización, pero no inviertes en recursos humanos e infraestructura, el resultado será la sobresaturación que ya padecemos ahora.

  P. ¿Lo de potenciar las competencias de otras categorías profesionales no es un tema un tanto espinoso? ¿No puede caer la Administración en la tentación de suplir la falta de médicos de Familia en determinadas zonas dotando de competencias extra al personal de Enfermería?
  R. Admito que hay un cierto recelo en este punto por parte de algunos compañeros y de algunos representantes sindicales, pero yo creo que se pueden definir perfectamente los ámbitos de cada uno. Además, el médico también debería desarrollarse más; si tú te quitas ese 25 ó 30% de actividad de bajo valor, ganas ese tiempo para desarrollar y ofrecer al paciente una cartera de servicios más amplia. Es verdad que en algunos casos los límites son muy imprecisos, pero todos deberíamos ir creciendo, porque es inviable trabajar solo: la tendencia es hacerlo en equipos cada vez más multidisciplinares. Y una cosa muy importante de la que se habla poco: necesitamos implicar más a la comunidad en nuestra labor, estar atentos a sus necesidades y abrir los centros a ella.

  "Si te quitas actividad de 'bajo valor', debes dar al paciente una cartera más amplia"

  P. El plan nacional que esbozaba hace un rato exige la participación activa de ministerio y comunidades, pero si nos guiamos por las propuestas de reforma del nivel que algunas autonomías han presentado a sus profesionales, no parece que estén ustedes muy satisfechos. En concreto, la reforma de primaria que plantea Asturias, la comunidad en la que usted ejerce, ha sido contestada unánimemente por sociedades y sindicatos.
  R. Pues mire, en el caso de Asturias, la reforma sí que se negoció con las sociedades, pero hay un problema claro de ritmos y de compromiso. Por ejemplo, el decreto de nuevos equipos de atención primaria está hecho desde hace más de dos años, pero a día de hoy aún no se ha aprobado. Al margen de eso, hay un debate sobre la presencialidad en primaria al que han entrado varias administraciones, no sólo la asturiana, y que yo creo que oculta la realidad. Reconocemos que hay un problema evidente de acceso al sistema, porque a veces te vuelves loco para conseguir una cita con el médico y te tiras una semana llamando, pero la segunda parte es que ese problema de accesibilidad, tanto presencial como telefónica, tiene mucho que ver con la falta de médicos y la sobresaturación de los que hay. Si luego, en el discurso político, omites la segunda parte y te limitas a decir que el médico tiene que ver presencialmente al paciente, estás ocultando el claro déficit de recursos, que tiene que atajar la Administración. Le aseguro que eso no contribuye a mejorar un clima laboral que, de por sí, está ya muy deteriorado.

  P. Si en algo coinciden todos los representantes profesionales del sector es precisamente en eso, en que el clima laboral es uno de los principales lastres de primaria...
  R. Es una consecuencia de todo lo anterior, claro. Un estudio de condiciones laborales y profesionales publicado en abril entre 34 países, sitúa a España como el país peor valorado por los médicos en esta materia. Eso, en una organización normal, sería un verdadero problema, pero parece que en el ámbito sanitario o no se presta oídos a la situación o no consideran que tenga tanta importancia.

  P. ¿Quizás el problema de fondo es que la administración, todas las administraciones, no se acaban de creer de verdad que primaria sea el eje del sistema? ¿Quizás es que políticamente, y sobre todo a corto plazo, no luce tanto?
  R. A su afirmación sólo le quitaría el "quizás". Estoy absolutamente convencido de que es así. Los políticos no se creen eso tan manido de que primaria sea la "puerta de entrada" del sistema, porque a la hora de definir un presupuesto no lo reflejan. El impacto de primaria es brutal: mejora de manera fehaciente los resultados en salud, disminuye la mortalidad en diversas enfermedades y hace al hospital más bueno. Cuando primaria y hospitales trabajan de forma conjunta -por ejemplo, en el seguimiento del paciente crónico-, el resultado es infinitamente mejor. Obviamente, las debilidades que tenemos tampoco ayudan. Por ejemplo, la desaparición de las gerencias de primaria nos privó de un interlocutor directo a nivel directivo; los centros de salud están muy dispersos y, cualitativamente, cada centro tiene menos valor que un servicio hospitalario; un coordinador de centro gana 3 ó 4 veces menos que un jefe de servicio, a pesar de gestionar el mismo volumen de recursos... Cada vez que tengo oportunidad de hablar con un político, se lo pregunto, de verdad: "¿En base a qué tomas las decisiones, con qué criterios?" A pesar de las abrumadoras evidencias sobre el peso y la importancia de atención primaria, la asignación presupuestaria que se destina al nivel no lo refleja nunca.

  "Un coordinador de centro gana 3 ó 4 veces menos que un jefe de servicio"

  P. ¿La necesidad de médicos de Familia que tiene España, debería empezar por el MIR? ¿Hay que aumentar las plazas MIR de la especialidad?
  R. Sí, pero matizo la respuesta. Hay que aumentar las plazas y hay que hacer atractiva la elección de Familia para los futuros residentes. Si sólo aumentas el número de plazas y luego, cuando van a tomar posesión, renuncian casi el 3%, como ha pasado este año, pues solucionas poco, máxime cuando muchos médicos de Familia que acaban la residencia no terminan ejerciendo en primaria o emigran. Hay que actuar en la Universidad, para que el estudiante de Medicina conozca la especialidad; hay que actuar durante el MIR, para hacer atractivo el programa y que lo terminen, y, sobre todo, hay que actuar a la salida, para que no se vayan. Yo soy profesor asociado y todo los años rotan con nosotros los chavales de 6º durante 6 semanas. Año tras año, primaria es la rotación más valorada: "Cómo me ha gustado, qué buenos médicos sois, cómo atendéis a la población... Ahora, yo no voy a elegir la especialidad, porque esta carga de trabajo diaria y en estas condiciones, es insoportable". Y no te eligen. Si sólo subes las plazas MIR, no vas a cambiar esta tendencia.

  • Semfyc pide 4.000 millones y 7.000 nuevos médicos de Familia para el SNS antes de 2025
  • Los médicos coinciden en que primaria no necesita más planes, sino "dinero urgente"
  • Primaria pide a Darias y a las comunidades "pragmatismo", "realismo"... y dinero
  • Sanidad y las CCAA aplazan hasta 2022 la adopción de medidas para mejorar primaria

  P. ¿Es difícil cambiar las condiciones cuando la base es tan deficiente, no? El otro día lo decía usted mismo durante una intervención en el Congreso de los Diputados: Familia es, con diferencia, la especialidad médica con mayor precariedad laboral.
  R. Sí, así es. Y el problema es que, aunque tengas un contrato estable, tienes una precariedad asistencial tremenda: tú no tienes un contrato estable para trabajar en un lugar concreto; hoy estás aquí, pero mañana puedes atender en un centro de salud a 10 minutos y pasado en un tercero a 20 kilómetros del primero. Uno de los valores intrínsecos de esta especialidad es la posibilidad de seguir atendiendo a la misma población, porque sólo así será real la continuidad, la longitudinalidad. En el famoso Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria de hace 2 años le insistimos mucho al ministerio para que se asignara sólo uno dos centros de salud. Y eso implica, además, que la cobertura de interinidades es la más baja de todas las especialidades, porque a la Administración no le interesa contratarte como interino en una plaza concreta; prefieren hacerte un contrato de área y te tienen saltando de un sitio a otro.

  P. El sábado, en la clausura del Congreso, tendrán delante a las consejeras de tres comunidades [Castilla y León, Navarra y Baleares]. ¿Quizás es una buena ocasión para decirle a la Administración qué necesita el médico de Familia?
  R. Lo saben, lo saben. De hecho, dos de ellas, Verónica y Santos, son médicos de Familia y conocen muy bien y a fondo la situación.

  P. ¿Volvemos quizás al problema de antes: una cosa es estar en la trinchera y otra lidiar con las servidumbres y obligaciones de la Administración?
  R. Sí, entiendo que cuando llegas a ese nivel no es fácil tomar decisiones. Hay muchos actores y equilibrios de poder. La tarta es única y tienes que pelearte con el hospital y con otros muchos sitios para ver quién se lleva la porción más grande. Aun así, y pese a la decepción que ha supuesto el encuentro de Canarias, creo que ha calado en el ánimo de todos que aquí hay un problema y que hay que solucionarlo. Hace 2 ó 3 años parecía más una cosa del ministerio o de alguna consejería concreta, pero ahora todo el mundo ve que la situación no se puede prolongar así.

  El malestar del nivel y la exigencia de "mejoras inmediatas" marca el congreso de Semfyc, que retoma la presencialidad y reúne en Palma a 2.500 médicos. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión MIR Grado EIR Profesión Off
• 

  ¿Continuar o suspender el tratamiento de la depresión? Nuevas evidencias concretan el riesgo de recaída

  Archivado: octubre 7, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Psiquiatría soniamoreno Jue, 07/10/2021 - 08:00 Terapia de mantenimiento Las guías clínicas de la depresión suelen recomiendar 1-2 años de tratamiento, salvo si hay muchas recidivas.

  En el tratamiento farmacológico de la depresión suele llegar un momento en que médico y paciente deben consensuar si continuar o dejarlo. Un ensayo clínico presenta nuevas evidencias que pueden considerarse en la decisión sobre el tratamiento de mantenimiento.

  Los resultados del trabajo indican que después de un año las personas que dejaron de tomar antidepresivos tenían más riesgo de sufrir una recaída que las que continuaron con los fármacos (56% frente al 39%). Si bien seguir tomando los medicamentos no eliminaba del todo el riesgo de recaer, era significativamente mayor entre los que dejaban la farmacoterapia.

  En el momento de incluirse en el estudio, los pacientes habían recibido tratamiento de durante al menos nueve meses; la gran mayoría de ellos llevaban tres años tratados y habían tenido dos episodios depresivos.

  El ensayo, controlado con placebo, se llevó a cabo con 478 pacientes tratados en atención primaria (AP) que se sentían bien como para dejar de tomar los psicofármacos. Es un estudio pragmático, realizado con médicos de familia del sistema de salud británico. La investigación, publicada en The New England Journal of Medicine con Gemma Lewis, del University College de Londres, como primera firmante, se plantea sin conflictos de interés y está financiada por el Instituto Nacional de Investigación en Salud de Reino Unido.

  Enfermedad recurrente

  Lewis afirma que “nuestros hallazgos se suman a la evidencia de que para muchos pacientes, el tratamiento a largo plazo es apropiado, pero también descubrimos que muchas personas pudieron dejar de tomar sus medicamentos de manera efectiva”. Por otro lado, cerca de la mitad de aquellos que presentaron una recidiva al abandonar la medicación decidieron no volver al antidepresivo recetado por su médico, probablemente, dicen los investigadores, porque algunas recaídas no fueron lo suficientemente graves.

  “El estudio demuestra que la depresión es una enfermedad recurrente, y que en muchos casos reaparece, aunque se haya hecho un tratamiento prolongado. En cualquier caso, siempre hay que individualizar el tratamiento y su duración, en base al cociente beneficio/riesgo de cada caso concreto”, expone a DM Eduard Vieta, director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CiberSAM), quien añade que en nuestro sistema sanitario, “la interrupción del tratamiento tras un período de mantenimiento es la norma y no la excepción, especialmente en pacientes con pocos “episodios” de depresión. Las guías clínicas recomiendan generalmente 1-2 años de tratamiento, excepto en pacientes con muchas recidivas, en los cuales el tratamiento puede durar desde 5 años hasta ser indefinido”.

  Víctor Pérez, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), destaca como mensaje del estudio que “nos dice tanto a los psiquiatras como a los médicos de atención primaria que si un paciente tiene dos episodios depresivos, suspender el tratamiento puede tener un precio. La diferencia de las recaídas entre los dos grupos es tan importante que al menos merece la pena valorar el mantenimiento del tratamiento a medio o largo plazo”.

  A partir de esta evidencia, continúa Pérez, “hay que individualizarlo”, y si finalmente se pacta la suspensión con el paciente, “es importante mantener una vigilancia estrecha” y considerar otras opciones -“algo que este estudio no tiene en cuenta”- como la psicoterapia.

  • La estimulación cerebral profunda “personalizada” resuelve un caso de depresión resistente
  • El abordaje compartido entre AP y Psiquiatría, reto en el manejo de la depresión
  • Depresión: el abordaje debe dirigirse a tratar síntomas y a la recuperación funcional

  La mayoría de los enfermos con depresión se diagnostican y tratan en el primer nivel asistencial, quedando la atención especializada para los pacientes con depresión resistente, más compleja o con riesgo de suicidio.

  El seguimiento de los pacientes “es aceptable, pero muy mejorable”, considera Vieta. “Para ello haría falta reforzar la atención primaria, con más profesionales y medios, y más formación en salud mental, y también la conexión con la Psiquiatría comunitaria. La depresión bien tratada tiene buen pronóstico, pero hay que reconocer que el tratamiento puede ser largo”.

  El objetivo es estar bien, no estar mejor

  Vicente Gasull, coordinador del grupo de trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), comenta a este medio que  â€œel objetivo del tratamiento es la remisión, devolver al sujeto la funcionalidad, que recupere su estado inicial. Es difícil, porque la depresión marca, pero es lo que se persigue: no que esté mejor, sino que éste bien”.

  Gasull destaca que “este es uno de los problemas en la atención primaria, que nos conformamos con la mejoría”, y reflexiona que a diferencia del paciente con depresión que llega a la consulta del psiquiatra, el enfermo en primaria refiere en un principio síntomas físicos y no afectivos. “Es muy frecuente que la consulta sea por dolor, dificultad de concentración o insomnio, y pasa un tiempo hasta que se descartan esas dolencias antes de llegar a la patología mental, lo que supone un retraso en el diagnóstico”.

  Síntomas residuales

  Otro aspecto que podría mejorar en la atención en el centro de salud es la búsqueda activa de síntomas residuales, insuficiente en gran parte por la falta de tiempo. Basta decir que una adecuada exploración psicopatológica requiere un mínimo de 15 minutos, pero las consultas en AP suelen programarse cada ocho minutos, más las urgencias que surjan. “La falta de tiempo es un hecho, pero no debería ser una excusa”, aduce Gasull. “Al igual que se buscan objetivos de hemoglobina glicosilada en el paciente con diabetes o de presión arterial en el hipertenso, deberíamos hacer lo mismo en la depresión”, aunque, reconoce, “es más complejo”, también porque aún es un tema considerado tabú por muchos pacientes.

  De ahí que el especialista en medicina familiar recuerde que la depresión “diagnosticada tiene tratamiento adecuado e incluso curación. El problema surge si dejamos que se cronifique. Es importante perder el miedo a esta patología y afrontarla no como una vergüenza o debilidad, sino como lo que es: una enfermedad”.

  Optimismo e investigación

  Las claves que aporta Vieta para mejorar el tratamiento y la prevención de la recaídas también comparten ese espíritu optimista: “Un buen acceso a atención primaria y especializada, la farmacoterapia (que debe ser lo larga que requiera cada caso) y la psicoterapia. Hay que desestigmatizar la prescripción de psicofármacos y empoderar a los pacientes a través de la psicoeducación”.

  El director de CIBERSAM valora que estudios como este último realizado en Reino Unido “demuestran que la investigación clínica de calidad responde a preguntas importantes como la duración necesaria del tratamiento antidepresivo. La inversión en investigación es imprescindible para el progreso científico y, en el caso de la biomedicina,  de la salud de las personas”. A lo que se suma el presidente de la SEPB, quien abunda en el deseo de que haya más estudios de este tipo, que respondan a “la necesidad de inversión de las instituciones públicas para responder a las dudas científicas”.

  Un estudio independiente aporta evidencia científica que puede servir en la decisión de mantener o no los medicamentos antidepresivos. Off Sonia Moreno Medicina Familiar y Comunitaria Medicina del Trabajo Enfermería de la Salud Mental Off
• 

  La falta de pruebas diagnósticas condena a la mitad de la población mundial a una medicina "a ciegas"

  Archivado: octubre 7, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 07/10/2021 - 08:00 Según un reciente informe en 'The Lancet' Centro de MSF en Diffa.

  La pandemia de covid-19 ha puesto de relieve la importancia de los diagnósticos. Aún recordamos la escasez mundial de test rápidos para detectar la infección durante la primera ola y la aparición de pruebas inexactas (incluso falsas), con lo que ello implicó en el control de los primeros brotes; como hemos constatado, la capacidad para realizar una prueba fiable y de calidad del SARS-CoV-2 es clave en la respuesta a la pandemia.

  Pero las dificultades para acceder a las pruebas diagnósticas van más allá de la pandemia de covid. Según datos que se acaban de conocer, en una investigación en The Lancet, casi la mitad (47%) de la población mundial apenas cuenta con pruebas y servicios esenciales para diagnosticar enfermedades tan comunes como la diabetes, la hipertensión, el VIH y la tuberculosis. Incluso no hay acceso a pruebas básicas para las mujeres embarazadas como la detección de la hepatitis B y la sífilis.

  Sin diagnósticos precisos y asequibles, muchas personas son tratadas a ciegas, con terapias innecesarias, inapropiadas o ninguna en absoluto, poniéndose en riesgo por una atención médica de mala calidad. Supone también una gran brecha para alcanzar las prioridades mundiales de cobertura sanitaria universal, mitigación de la resistencia a los antimicrobianos y preparación para una eventual pandemia.

  Comité de expertos

  Estas conclusiones parten del análisis de la Comisión sobre Diagnósticos de The Lancet, un comité de 25 expertos de 16 países que ha estudiado el acceso global a los diagnósticos. La comisión pide a los responsables políticos que salven esa brecha en el diagnóstico, mejoren el acceso y amplíen el desarrollo de pruebas médicas más allá de los países de ingresos altos.

  “En gran parte del mundo, los pacientes son tratados por enfermedades sin acceso a servicios y pruebas de diagnóstico clave. Este es el equivalente a practicar la medicina a ciegas. No solo es potencialmente dañino para los pacientes, sino que también es un desperdicio significativo de los escasos recursos médicos. […] La pandemia de covid-19 ha colocado las pruebas en la cima de la agenda política y de la salud mundial, y debe ser un punto de inflexión para garantizar que prioricemos el diagnóstico de todas las enfermedades”, dice Kenneth Fleming, presidente de la Comisión y profesor en la Universidad de Oxford (Reino Unido).

  Las pruebas que escasean incluyen tanto el análisis de muestras de sangre, tejido u orina, como las de imagen (radiografías, ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada, pruebas de medicina nuclear).

  En atención primaria y prenatal

  En atención primaria solo un 19% de la población de los países de ingresos bajos y medios tiene acceso a las pruebas de diagnóstico más simples (que no sean de detección del VIH o la malaria).

  Los autores también revisaron datos sobre el acceso a las pruebas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la atención prenatal. Esas pruebas, entre las que están la detección de la sífilis, tiras reactivas de orina, pruebas de hemoglobina, de glucosa en sangre y ecografías, se consideran esenciales y deben estar disponibles dentro de un tiempo de viaje de dos horas del paciente.

  • Los países pobres tienen menos dudas sobre las vacunas de la covid-19 que los ricos
  • Nuevas vías para facilitar el acceso a medicamentos esenciales
  • España entra a formar parte del Comité Permanente de la OMS para Europa

  El informe calcula que a nivel mundial reducir la brecha de diagnóstico para solo seis afecciones (diabetes, hipertensión, VIH y tuberculosis, además de hepatitis B y sífilis para mujeres embarazadas) del 35-​​62% al 10% supondría un descenso de 1,1 millones en el número anual de muertes prematuras en países de renta baja.

  Personal, estrategia nacional, regulación

  La clave para mejorar los diagnósticos es la disponibilidad de personal capacitado: la coisión estima un déficit global de hasta 1 millón de personal de diagnóstico, que debe abordarse mediante capacitación y educación.

  La comisión recomienda además que los países desarrollen urgentemente estrategias nacionales de diagnóstico: “Ampliar la producción de diagnósticos mediante la ubicación de más investigación, desarrollo y producción en países de ingresos bajos y medios es una prioridad clave”, dice Susan Horton, copresidenta adjunta de la Comisión, y profesora de la Universidad de Waterloo (Canadá).

  Otras recomendaciones incluyen mejorar la asequibilidad, los marcos regulatorios para supervisar la calidad y seguridad de las pruebas y democratizar los diagnósticos (aumentando la disponibilidad en el lugar de atención, así como las autopruebas).

  “Hay tres cosas que son esenciales para la seguridad de la salud: la seguridad de los diagnósticos, la seguridad de las vacunas y la seguridad terapéutica. […] La equidad comienza con la regionalización de la producción de servicios básicos de seguridad sanitaria tanto como sea posible, y esto incluye el diagnóstico”, expone John Nkengasong, director de los Centros Africanos para el Control y la Prevención de Enfermedades y coautor de la Comisión.

  La mitad de la población mundial carece de la posibilidad de un diagnostico básico para enfermedades comunes, según un estudio en ‘The Lancet’. Off Pere Íñigo Política y Normativa Off
• 

  España: a un paso del riesgo bajo, pero con 54 muertes más

  Archivado: octubre 6, 2021, 4:47pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 06/10/2021 - 18:47 Covid-19 Todos los datos de la pandemia mejoran, según la última actualización realizada por el Ministerio de Sanidad.

  Otro día de buenas noticias. La incidencia acumulada (IA) del coronavirus continúa descendiendo, aunque poco a poco. Este miércoles ya se sitúa en los 50,96 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de un punto y medio en las últimas 24 horas. También disminuye ligeramente (cuatro décimas) el indicador a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia (21,35).

  El número de contagios también ha disminuido en el último día: son 2.303 nuevos, más de 400 menos que los que se notificaban hace una semana. Por otra parte, la mortalidad hoy sí que desciende, ya que sanidad ha notificado este miércoles 57 nuevos fallecimientos, 37 menos que ayer, pero 18 más que hace una semana. Así, según el Ministerio, ya se han producido 86.678 decesos en España desde que comenzó la pandemia.

  Por comunidades, los territorios más afectados son Melilla, con una IA de 103,36; Cantabria (82), Cataluña (80,92) y Aragón (75,15). Al contrario, las más desahogadas vuelven a ser Asturias (15,12), Galicia (19,76), Castilla y León (33,11) y Andalucía (37,96).

  • La covid-19 puede dañar la placenta de las embarazadas
  • La EMA advierte de la pérdida de protección a largo plazo de las vacunas
  • La vacuna de Pfizer baja su eficacia frente a todas las infecciones por SARS-CoV-2 a los seis meses

  Por edades, el grupo más afectado es, con diferencia, el de menos de 11 años, único sin vacunar. Sin embargo, su IA (87,32) también ha bajado más de cuatro puntos en el último día. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 30 y 39 años (54,76) y el de entre 40 y 49 años (52,88).

  Ocupación hospitalaria

  Desde los hospitales hoy llegan buenas noticias, pero solo a medias. La ocupación global cae hasta el 1,83%, con 274 ingresados menos que el día anterior; pero en UCI el porcentaje aumenta un poco, colocándose en el 6,67% (se encuentran ingresados en estado grave 611 pacientes covid, siete más que el martes). Con estos datos ocurre algo parecido que con la incidencia a 7 y 14 días, ya que según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad, pero si se observa la ocupación en UCI, al ser aun mayor de 5, esto nos indicaría que España es todavía un país con riesgo bajo.

  Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,23%), también apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (13,22%), Cataluña (9,3%), País Vasco (9,07%) y Baleares (8,21%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (1,2%), Murcia (2,01%) y Asturias (2,1%). Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  Los países europeos más afectados por el virus son Reino Unido, con una incidencia de 708,7; Rumanía (610,4) y Turquía (478,2). Los países con los datos más bajos son Polonia (36,5), España (50,69) e Italia (73,3).

  El Ministerio de Sanidad ha notificado 2.303 contagios en las últimas 24 horas, y la incidencia acumulada sigue descendiendo hasta los 50,96 casos de hoy. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off