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  La inmunidad humoral de la vacuna covid no dura ni un mes en muchos trasplantados renales

  Archivado: octubre 24, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Nefrología soniamoreno Dom, 24/10/2021 - 08:00 Vacunación contra la covid-19 Unidad de diálisis del Servicio de Nefrología del Hospital Infanta Leonor de Madrid. (FOTO: Luis Camacho).

  La pérdida de títulos de anticuerpos es aún más acusada en el caso de los vacunados con Pfizer-BioNTech comparados con los que recibieron Moderna. Así lo demuestra un amplio estudio llevado a cabo por un consorcio de 50 hospitales y centros de diálisis españoles sobre una muestra de más 1.746 pacientes con enfermedad renal crónica.

  El trabajo, que se publica en Nephrology Dialysis Transplantation, concluye que los pacientes trasplantados de riñón empiezan a perder anticuerpos de la vacuna anticovídica en menos de 28 días; un 20% de los pacientes injertados no tiene títulos de anticuerpos en ese momento, quizá porque ni siquiera los desarrollaron.

  “El resultado llama la atención, porque es una pérdida de anticuerpos inmediata”, advierte el autor del estudio Borja Quiroga, nefrólogo del Hospital de La Princesa (Madrid) y secretario de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.). “Es casi como si no se hubieran vacunado”.

  La S.E.N. ha promovido el estudio, denominado Sencovac, con el que se busca conocer la eficacia y seguridad de la vacuna contra la covid-19 en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). De forma pionera a nivel internacional, analiza el efecto de la vacunación en todos los perfiles de pacientes con la enfermedad: trasplantados; en diálisis peritoneal; en hemodiálisis y aquellos con enfermedad renal crónica avanzada sin tratamiento renal sustitutivo.

  Diferencias entre los enfermos renales

  Claramente, el análisis de los anticuerpos a los 28 días de recibir la segunda dosis de la vacuna en 301 enfermos indica que los trasplantados renales tienen una peor respuesta serológica en comparación con los enfermos en hemodiálisis, diálisis peritoneal y sin diálisis: mientras que estos tres últimos perfiles de pacientes desarrollan una respuesta robusta, los primeros presentan tasas más bajas de anticuerpos cuando apenas ha pasado un mes desde la administración de la pauta completa.

  Otro dato relevante del estudio es que la vacuna de Moderna consiguió una respuesta inmune más fuerte en todos los pacientes renales, trasplantados y no. “Genera más inmunidad humoral a los 28 días. La razón probablemente sea porque tiene más cantidad vacunal [100 microgramos por vial, frente a los 30 del inyectable de Pfizer-BioNTech]; también podría influir que el producto de Pfizer es muy termolábil”, expone Quiroga, el investigador principal, por lo que cualquier alteración en las condiciones de traslado y mantenimiento “puede conllevar cierta pérdida de efectividad”.  En la serie estudiada, hubo muy pocos vacunados con AstraZeneca o con Janssen.

  • La vacuna covid logra menos anticuerpos en enfermo renal, lo que no implica una desprotección
  • La Comisión de Salud Pública aprueba la dosis de refuerzo para algunas personas inmunodeprimidas
  • Sí es posible predecir la evolución de trasplantados de riñón ingresados por covid-19   

  En línea con lo observado de forma preliminar, el estudio Sencovac también documentó que el 100% de los pacientes con trasplante renal con antecedentes de covid-19 desarrolló anticuerpos tras la vacunación. Sin embargo, alrededor del 33% de todos los enfermos renales con un diagnóstico previo de covid no tenía anticuerpos en el momento de la vacunación, dato que debe interpretarse como una señal de advertencia de la disminución de la respuesta inmune en aquellos con enfermedad renal crónica avanzada en un período relativamente corto de tiempo (menos de quince meses).

  “Un 10% de los pacientes habían tenido un diagnóstico de covid-19 antes de vacunarse y otro 10% tenían anticuerpos, aunque no tuvieron síntomas. El haber pasado la covid es un factor asociado a mejor respuesta inmunitaria tras la vacuna; también lo es la edad, pues los jóvenes presentaron más anticuerpos. De igual forma, sufrieron más reacciones adversas a las vacunas; en concreto, fueron más frecuentes el dolor local, la febrícula y la astenia”.

  ¿Influye el tratamiento?

  El trabajo continuará investigando a estos y otros pacientes a lo largo de más tiempo, con nuevos análisis sobre su inmunidad a los tres, seis y doce meses. “Estamos preparando ya un estudio que incluye a unos 3.300 enfermos”, comenta Quiroga. De esta forma despejarán algunas dudas como si hay una pauta inmunosupresora que influya más en la pérdida de anticuerpos: “Para apreciar las posibles diferencias entre los tratamientos necesitamos analizar a un número mayor de pacientes, porque en España el 75% de los trasplantados renales reciben los mismos fármacos inmunosupresores”.

  La continuidad del trabajo también ayudará a determinar el impacto de la tercera dosis en estos pacientes. “Una vez que tengamos datos a tres meses, conoceremos el efecto de la tercera dosis en todos los estratos y podremos comparar los que ya han recibido la tercera dosis con los que no. Veremos, además, cómo se traduce en eficacia, determinada por si hay o no más infecciones, hospitalizaciones o muertes tras la vacuna. Si bien se ha constatado una correlación entre el título de anticuerpos neutralizantes y la eficacia vacunal, no hemos podido reafirmarla a los 28 días: es demasiado pronto”.

  "No confiarse"

  La estrategia de vacunación en España contempló inicialmente a los pacientes trasplantados así como a los enfermos en tratamiento sustitutivo renal dentro de grupo 7, considerado de muy alto riesgo y, por tanto, prioritario para ser inmunizado frente a la covid y, más recientemente, para recibir terceras dosis.

  La S. E. N. se posicionó rotundamente y desde el primer momento, a través de la Federación de Asociaciones Científico Médicas (Facme), para que estos enfermos renales estuvieran vacunados cuanto antes, lo que ocurrió entre marzo y abril, recuerda Auxiliadora Mazuecos, vocal para el Trasplante Renal en la junta directiva de la S.E.N. y otra de las autoras del estudio.

  Esa tercera inyección, apuntan los expertos, no se trata de un refuerzo, sino de una dosis adicional con la que se completa la pauta en estos casos.

  ¿Será suficiente? Mazuecos, nefróloga en el Hospital Puerta del Mar (Cádiz), admite que “aún no lo sabemos. Los siguientes análisis del Sencovac nos darán información sobre el efecto de la tercera dosis en estos pacientes. Las experiencias preliminares que se han comunicado en otros países indican que otro 20% de receptores de trasplante renal lo consigue con la tercera dosis. Sumado al porcentaje aproximado de pacientes que hacen anticuerpos tras las dos dosis, aproximadamente el 70-80% de trasplantados alcanzarían la respuesta. No obstante, ya hay alguna experiencia publicada con la cuarta dosis en estos pacientes”.

  La nefróloga también indica que estas estimaciones pueden variar a medida que surgen nuevas variantes del coronavirus, así como vacunas que se adapten a esa evolución del virus.

  Con toda esta información, Quiroga recomienda a los pacientes trasplantados –también, en general, a los enfermos renales crónicos- que no se confíen aunque ya estén vacunados y que extremen las medidas preventivas frente a la covid. “Ante cualquier síntoma hay que estar ojo avizor, porque la infección puede ser por el coronavirus, independientemente de que se esté vacunado”.

  A los 28 días de recibir la pauta completa de vacuna ARNm contra la covid, un 20% de los trasplantados de riñón no tienen anticuerpos. coronavirus Off Sonia Moreno Trasplantes Off
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  La escasez de enfermeras facilita que sufran más pinchazos accidentales

  Archivado: octubre 24, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 24/10/2021 - 08:00 Según el Registro de Exposiciones Biológicas Accidentales Una enfermera realiza la inserción de un catéter. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

  El Colegio Oficial de Enfermería de Valencia (COEV) ha alertado del riesgo que viven las enfermeras en sus entornos laborales, en especial al conocerse el dato de que son las profesionales que  sufren más accidentes percutáneos, especialmente pinchazos accidentales, según el último Registro de Exposiciones Biológicas Accidentales (REBA) de la Consejería de Sanidad valenciana, que incluye los datos de enero hasta abril del presente año.

  En concreto, el personal de Enfermería asume el 61,52% de las exposiciones percutáneas, con el pinchazo como la lesión más frecuente, seguido por médicos (22.52%) y técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (9,40%).

  Según COEV, resulta especialmente alarmante la diferencia entre los accidentes sufridos por enfermeras eventuales o en situación de interinidad (56,62%), frente a los de las profesionales con contratos indefinidos o fijos (26,49%).

  Cifras extrapolables a otras autonomías

  Estas cifras son extrapolables al resto del país. Según fuentes del COEV, “todas las comunidades tienen un control de casos similar al REBA valenciano y los datos coinciden en que las enfermeras suponen el colectivo profesional que más sufre estos accidentes, siempre por encima de otros profesionales como los médicos o los TCAE”.

  De hecho, han apuntado, la Enfermería en el ámbito nacional suele sufrir entre 55% y el 70% de los pinchazos en  los entornos clínicos, como así lo confirma el trabajo Accidentes laborales por pinchazos con agujas en un hospital de tercer nivel (factores asociados), publicado en la revista Dilemas Contemporáneos.

  Las enfermeras eventuales o en situación de interinidad sufren más pinchazos accidentales que las que tienen contratos indefinidos

  Aunque objetivamente, las dos causas más comunes de pinchazos por agujas (PA) son el reencapuchado de las agujas empleando las dos manos y la recolección y disposición insegura de desechos peligrosos por objetos cortopunzantes, los especialistas las achacan, en todo el territorio nacional, a la sobrecarga de trabajo (la mayoría de los accidentes se producen al final de la jornada) provocada por la falta de enfermeras (baja ratio de profesionales por número de pacientes) y la falta de formación (debido a la movilidad de enfermeras para cubrir puestos diversos sin la debida especialización).

  La variabilidad de los accidentes por comunidades autónomas se produce si tienen más centros de vacunación o más actividad hospitalaria. Para Laura Almudéver, presidente del COEV, “el elevado número de accidentes percutáneos, como los pinchazos y cortes, entre las profesionales de Enfermería demuestra que las plantillas son escasas y debe aumentarse la ratio de enfermeras por pacientes”.

  Insiste, además, que las enfermeras “están obligadas a trabajar a gran velocidad para atender a todos los pacientes que llegan a los centros sanitarios y hospitalarios”. Fuentes del COEV han destacado que “los datos analizados reflejan que un alto porcentaje de trabajadores conoce las medidas preventivas, para minimizar el riesgo de exposición a material biológico, pero no las aplican en su actividad laboral por falta de tiempo”.

  En hospitales donde una enfermera es responsable de 18 pacientes, los pacientes tienen un 41% más de riesgo de muerte

  Almudéver ha explicado que la baja ratio de enfermeras por pacientes no solo afecta a las profesionales, sino que también condiciona las atenciones a los enfermos. De hecho, como revela un nuevo estudio realizado por el Center for Health Outcomes and Policy Research (Chopr) de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Pennsylvania, “la variación en dotaciones de enfermeras en los hospitales se asocia a un mayor número de muertes que podrían ser prevenibles. De hecho, en hospitales donde una enfermera es responsable de 18 pacientes, los pacientes tienen un 41% más de riesgo de muerte comparado con hospitales donde la enfermera es responsable sólo de 8 pacientes”.

  • Un enfermero patenta un dispositivo para el proceso de extracción segura de agujas intraóseas
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  • "Las enfermeras especializadas en insuficiencia cardiaca reducen ingresos y mortalidad"

  Las mujeres sufren más estas lesiones

  En la mayoría de los casos las mujeres (81,37%) sufren más estas lesiones que los hombres (18,63%). Respecto a la edad, la más proclive es la franja de 25 a 34 años con el 36,52% de los pinchazos, mientras que la de 35 a 44 registra un 25,39%, y la de 45 a 54 alcanza un 15,30%.

  Del REBA también se desprende que la mayoría accidentes corresponden a exposiciones percutáneas (90,96%), con el pinchazo como la lesión más frecuente (80,87%), seguido de los cortes (9,92%) y el contacto con mucosas (9,04%).

  Las agujas hipodérmicas y las agujas de sutura son los materiales implicados con más frecuencia. Respecto a los lugares donde se producen los pinchazos, en un gran porcentaje se sufren en las habitaciones hospitalarias (24,64%), en los quirófanos (23%), en las salas de consulta (6,78%) y en las salas de extracciones (5,75%).

  Los líquidos implicados en estas situaciones son sangre y derivados (60%), líquido amniótico (37,78%) y otros fluidos como orina, saliva, esputos y vómitos (2,22%). Los procedimientos de riesgo implicados con más frecuencia son la inyección intramuscular o subcutánea (29.35%) seguido de la extracción venosa (14,22%) y la sutura en una intervención quirúrgica (13.09%), según el citado informe.

  Según las fuentes del COEV, los datos del conjunto de España van en la misma línea: “Los daños que principalmente pueden darse son lesiones leves con heridas, cortes, desgarros, etc., o bien, lesiones graves, menos frecuentes, pero sí posibles, con pérdida o amputación de algún miembro (mano, dedos, etc.)”, han apuntado. 

  Riesgo de las profesionales

  Las recomendaciones realizadas por varios organismos oficiales, como el INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo) a través de la norma 812 (Riesgo biológico: prevención de accidentes por lesión cutánea), el CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades), la Occupational Safety and Health Administration (OSHA), y la Food and Drug Administration (FDA), señalan que las enfermeras en el ámbito hospitalario siguen siendo vulnerables a accidentes laborales ejecutando sus tareas de forma no segura.

  “Tareas propias del personal asistencial de salud tales como la de administrar medicación en inyectables, realizar punciones venosas y desensamblar sistemas resultaron ser factores de riesgo que pueden resultar en pinchazos por cortopunzantes, como se cabría esperar debido a la manipulación de agujas”, han apuntado desde el COEV.

  De hecho, según un informe del CDC, existe una amplia lista de riesgos asociados al manejo o exposición de materiales biológicos. Y los más frecuentes son falta de equipo de protección personal, dispositivos de seguridad y envases para eliminación de objetos cortopunzantes; ausencia de procedimientos para la notificación de lesiones con objetos cortopunzantes; falta de concienciación con los riesgos ocupacionales; personal insuficientemente formado; acceso restringido a envases para la eliminación de objetos cortopunzantes; escasez de personal; reencapuchado de las agujas tras su uso; paso de instrumentos filosos de mano a mano en la sala quirúrgica; no utilización de los envases para eliminación de objetos cortopunzantes inmediatamente después del uso; incidentes médicos no previstos; y reacciones inesperadas de los pacientes.

  La falta de profesionales y de medios aumenta el riesgo de accidentes laborales en un contexto ya de por sí muy estresante y complejo. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  "Muchos pediatras de primaria han decidido no retrasar la jubilación tras la pandemia"

  Archivado: octubre 24, 2021, 6:00am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Dom, 24/10/2021 - 08:00 Cristóbal Coronel, presidente de la Sepeap Cristóbal Coronel, presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Sepeap), frente a su centro de salud (Foto: Juan Flores)

  Si los médicos de Familia tienen motivos para quejarse, no les faltan tampoco razones a los pediatras de primaria. Cristóbal Coronel, nuevo presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Sepeap), tiene como objetivo inmediato conseguir que el famoso plan de mejora del primer nivel prometido para este año también se acuerde de los profesionales que se encargan de velar por la salud de los niños.

  Coronel, que trabaja en el centro de salud Amante Laffon, en Sevilla, señala que, aunque parezca que la pandemia llega a su fin, los profesionales y la actividad de los centros aún no se han recuperado. Desafortunadamente, ni el déficit de profesionales ni la demanda banal contribuyen a priorizar lo realmente importante.

  P.- Últimamente se habla mucho de la atención primaria y de Medicina de Familia en particular, si bien desde pediatría se habla desde hace años de la falta de personal. ¿Cómo es la situación actualmente?

  R.- Es mala a nivel nacional. No se la promociona ni en la universidad, sólo a la pediatría hospitalaria, ni se la conoce luego tampoco como residente, cada vez se cubren peor las plazas…La situación, según analizamos hace unos años, es mejor en las capitales de provincia con un hospital universitario, mientras que, cuanto más nos vamos alejando de los núcleos principales de población, es peor. El déficit es de un 25-30% a nivel nacional, y no hay posibilidad de cobertura ni por el médico de Familia ni por ninguna otra categoría, así que me temo que en cuatro o cinco años este porcentaje se va a incrementar mucho…

  P.- Se está volviendo a hablar de un plan para atención primaria, cuando hace dos años se negoció el marco estratégico. ¿Sabe si hay alguna medida sobre la mesa para pediatría de primaria?

  R.- No me constaba hasta hace unos días, que hemos recibido un mail del Ministerio de Sanidad para retomarlo y darle un nuevo impulso, supongo que como consecuencia de la reunión de Canarias.  Nos han solicitado una revisión de las propuestas publicadas para revisar la prioridad de su implantación. Aún estamos a la espera de la convocatoria.

  Respecto a las propuestas de mejora en la primaria en Andalucía, aclarar que cuando se habla de primaria, casi siempre hablan de Medicina de Familia. Respecto a las medidas implantadas, tras consultar con compañeros de otras asociaciones pediátricas, la sensación es que el ninguneo es absoluto. Supongo que porque los niños no votan, aunque sus padres sí, pero no tienen prioridad…

  Cristóbal Coronel, presidente de la Sepeap (Foto: Juan Flores)

  P.- ¿Dónde estaría la solución?

  R.- Hay que incentivar económicamente a los profesionales. En Andalucía, por ejemplo, me parece un adelanto que se aumente el precio de la hora de guardia, debería incluso subir más. Pero también eso quiere decir que es más atractivo el trabajo pediátrico en el hospital, porque el cobro por número de tarjetas va a ser el mismo. 

  Otra medida, que se incluyó en el marco estratégico nacional de hace dos años, sería aumentar la docencia de grado y de la residencia en primaria, pasando de rotar 3 meses a 6…Además, aumentar el rotatorio en primaria liberaría a las unidades docentes de Pediatría. Por ejemplo, si un hospital tiene 8 residentes, podrían incrementarse a 12. Si tengo una bolsa de egresados que en teoría no pueden trabajar en el SNS porque no han hecho el MIR, aumentemos las plazas de residencia.

  P.- ¿Cómo valora las medidas covid de los colegios? Hay quien dice que es momento de levantar las restricciones, ¿qué opina?

  R.- Creo que se ha hecho francamente bien. La posibilidad de contagios ha sido muchísimo menor que en otras actividades sociales y  los niños han asumido perfectamente las medidas, aunque no sé qué coste tendrá esto el día de mañana para ellos. En cuanto a levantarlas… siempre digo que el riesgo cero no existe. Sí, la covid es más leve en niños, pero ha habido niños ingresados y hasta fallecimientos… creo que las medidas se tendrán que ir relajando, pero no creo que haya que bajar aún la guardia y volver a la antigua normalidad en los colegios. 

  "Aumentar el rotatorio en primaria liberaría a las unidades docentes de Pediatría. Si un hospital tiene 8 residentes, podrían incrementarse a 12"

  P.- Ahora que remite la covid, ¿les preocupa el efecto que puedan tener en los niños otras enfermedades respiratorias?

  R.- Hemos observado, por ejemplo, que ha cambiado el ciclo biológico de las bronquiolitis, ya que las hemos visto en verano cuando lo habitual es en enero y febrero; lo mismo con las gastroenteritis por rotavirus… mi miedo es que si viene una variante un poco más agresiva y no hay medidas, nos podemos encontrar un virus más agresivo con población más susceptible, pues durante dos años la gente no ha generado anticuerpos contra esos virus porque no han estado circulando. Un aumento de casos de gripe o de neumococo sería un panorama dantesco para primaria. La pandemia ha expuesto que el sistema se mantenía con alfileres. Muchos compañeros que no tenían planeado jubilarse, han decidido no prorrogar su vida laboral, viendo las circunstancias, y los compañeros que trabajan con acumulaciones en muchos casos no están ni remunerados ni considerados…

  P.- ¿Una solución sería potenciar la consulta a demanda de enfermería, como se ha hecho en Andalucía con la consulta de acogida?

  R.- A nivel de pediatría la consulta de acogida no existe, el niño no pasa por ese paso intermedio para controlar los flujos de demanda. Desde luego sería una ventaja tener un triaje: nos serviría para priorizar, tener un doble circuito… por una parte el niño sano o con situaciones de bajo riesgo, como una cojera, un ojo rojo, etc., y otro circuito para los casos con tos, diarrea, fiebre o susceptibles de ser covid, en el que se tomen más medidas higiénicas. Lo digo no sólo pensando en los profesionales, sino también en los niños.

  Las emergencias se ven todas, pero a lo mejor no se atienden a las 9 de la mañana, sino a las 12:30. Hay que entender que la sanidad no es como una empresa de autobuses, que cuando se llena uno, ponen otro; aquí tenemos varios citados a la misma hora. U otras comunidades directamente  engañan a la población y dicen que han puesto pediatras para urgencias, cuando en realidad es el pediatra que pasa habitualmente consulta. 

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  P.- La pandemia ha servido para dar un impulso a la telemedicina y a la consulta telefónica. ¿Los padres han acogido bien el cambio o prefieren la consulta presencial?

  R.- Prefieren la presencialidad, pero la teleconsulta está para quedarse, ya sea vía teléfono, whatsapp, correo electrónico, etc. La consulta telefónica tiene su indicación, y no hablo de trámites administrativos, que habría que reducir escandalosamente… los justificantes, las bajas, la renovación de recetas… 

  Las consultas de puericultura podrían abordarse en telemedicina: consultas de higiene, de alimentación, hábitos. Parece que los padres tienen más dudas porque hay mucha desinformación y necesitan que un profesional se lo aclare. Muchas de esas preguntas se pueden resolver sin ver al niño.

  En cambio, para las consultas clínicas, no lo creo. Yo llevo 15 años en la misma zona, conozco a las madres, a los niños, y a veces aún viendo al niño no te quedas tranquilo, así que imagínese sin verlo y tratando con una familia que no conoces. Los riesgos se incrementarían muchísimo.

  Eso sí, tenemos una situación complicada con los colegios. Y es que ahora, cuando el niño tiene durante 5 minutos de mareo o sensación febril, se va corriendo al pediatra, aunque no vayamos a ver nada, simplemente para justificar el absentismo escolar o el de los padres… nos lo encontramos con frecuencia y no es asumible a largo plazo. Un niño con catarro va a estar siete días malo con o sin medicina.

  "La sanidad no es como una empresa de autobuses, que cuando se llena uno, ponen otro; aquí tenemos varios citados a la misma hora"

  P. - ¿Son partidarios de potenciar la enfermería escolar?

  R.- Creo que las enfermeras escolares lo han hecho bastante bien y nos da un plus, siempre y cuando las renueven de verdad una vez pasada la covid, que no sea en detrimento de las profesionales de los centros de salud. Apoyamos la especialidad de Enfermería Pediátrica y todo lo que sea aportar e incrementar el número de profesionales. La enfermera de la consulta de acogida es la misma que antes atendía urgencias; es vestir a un santo para desvestir a otro. Cambiar el cartel de la puerta no supone ventaja.

  P.- ¿Qué opina de la recomendación de la Asociación Española de Pediatría (AEP) sobre vacunar contra la gripe a los menores con edades desde los 6 meses a los 5 años?

  R.- Tradicionalmente siempre se ha recomendado la vacunación de la gripe a menores, no sólo a los colectivos de riesgo. La diferencia es que este año la AEP se ha postulado de manera clara y manifiesta. A la espera de los resultados de los ensayos clínicos y de los dictámenes de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), es posible que la vacuna de la covid se implemente más pronto que tarde en menores de 6 a 12 años. El único colectivo que se va a quedar sin vacunas de covid va a ser precisamente el de los menores de 6 años, con un sistema inmunitario especialmente susceptible… así que yo intentaría prevenir todas las enfermedades que pudiera.

  Recuerde que en 2020 por estas fechas soñábamos con tener una vacuna contra la covid que al menos tuviera una eficacia similar a la de la gripe, con un 60-70%, y es incluso superior. Ahora estamos a la espera de que la EMA se pronuncie sobre la vacuna para los menores de 12 años. 

  P.- En su opinión, ¿hay algún tema importante para los pediatras que haya quedado relegado por la pandemia?

  R.- Por una parte, las coberturas vacunales han bajado mucho. Por otra, los niños con pluripatologías, síndrome de down, síndrome del espectro autista, etc., lo han pasado francamente mal y durante un tiempo no se han visto en consulta. Se van retomando, pero muy lentamente. También deberíamos dedicarnos más a los problemas de trastornos psiquiátricos o los problemas de relaciones familiares, con el confinamiento las posibilidades de explosión han sido muchas... El problema para recaptar a estos pacientes es que estamos saturados con la demanda y no podemos priorizarles, perdemos tiempo en otras cosas que no deberíamos hacer.

  "Hay test de diagnóstico rápido que no supondrían mucho dinero y conseguiríamos que la consulta de atención primaria fuera finalista"

  P.- ¿Qué clase de cosas? 

  R.- Pues por ejemplo revisar patología banal, con frecuencia a petición de los colegios. También tenemos que inculcar a los padres que un niño con un catarro, una bronquiolitis o una diarrea no tienen que venir continuamente al pediatra. Es una cuestión de educación sanitaria, pues es algo que antes sabían gestionar los padres sin ningún tipo de medida.

  Se han hecho estudios que indican que el 20-35% del cupo justifica el 80-85% de la asistencia. Hay hiperconsumidores de los servicios sanitarios, o bien gente que pide cita online y que falla habitualmente porque el niño está mejor y no la cancelan; habría que pedirles, por ejemplo, que reconfirmaran el día anterior, para evitar las citas fantasma. A pesar de que la sanidad es un servicio caro que pagamos entre todos, la población sólo lo nota en demora para tener una cita y tiempo de espera en la consulta. Y eso pasa tanto en primaria como en especializada, sobre todo si se demora mucho en el tiempo.

  P.- ¿Qué objetivos tiene como presidente de la Sepeap?

  R.- Conseguir mejorar las circunstancias del pediatra de primaria y hacer que la Administración nos escuche. Hay medidas que cuestan dinero, como investigar en atención primaria, pero otras son de organización. Aumentar la docencia en primaria es sólo cambiar una palabra en el BOE. Se puede incentivar a la gente para que trabaje mejor dando acceso a los métodos diagnósticos del hospital. Los test de diagnóstico rápido, por ejemplo, han venido para quedarse. Por ahora sólo tenemos para la covid y el estreptococo, pero hay otros que aumentarían la capacidad resolutiva de primaria y conseguiríamos que la consulta fuera finalista, y no hablamos de mucho dinero. Que se lean el marco estratégico para primaria que tienen publicado desde hace dos años. Creo que el objetivo de todo el mundo es mejorar la salud de nuestros niños, que es nuestra inversión de futuro más importante.

  Cristóbal Coronel, presidente de la Sepeap, lamenta que la patología banal y la burocracia, junto al déficit de profesionales, dificultan retomar la actividad tras la covid. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Xenotrasplantes: ¿una realidad cercana?

  Archivado: octubre 24, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 24/10/2021 - 07:00 Trasplantes Cirujanos del NYU Langone Health de Nueva York han puesto de actualidad los xenotrasplantes. Foto: JOE CARROTTA,NYU Langone Health de Nueva York.

  Lo de los xenotrasplantes se viene fraguando desde hace décadas: en los años 60 se probaron órganos de primates no humanos en humanos, con éxito especialmente en riñón, pero, por los motivos que fuera, se consensuó que para que esa vía prosperase el animal donante ideal era el cerdo.

  Alrededor del año 2000 se publicó mucho acerca de los xenotrasplantes, algo que entonces parecía más próximo a la fase clínica de lo que realmente estaba (dejando de lado las válvulas cardíacas de cerdo que sí se utilizan ampliamente en humanos).

  Por ejemplo, en la Unidad de Cirugía Experimental del Hospital Universitario Juan Canalejo, hoy llamado Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, Galicia, durante el período 2000-2003, siendo responsable de trasplantes y de la investigació en xenotarsplantes Rafael Mañez, que actualmente es director asistencial del Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, se practicaron 20 xenotrasplantes renales de cerdo transgénico hDAF (donante) a babuino (receptor), y, según publicó, la supervivencia de los xenoinjertos osciló entre 1 y 31 días. Era otro momento; todo parecía mucho más fácil.

  Luego aquella fiebre, si es que se le puede llamar así, bajó, si bien es cierto que las evidencias al respecto, por ejemplo de la mano de nuevas técnicas como CRISPR, han seguido avanzando, porque hay equipos en todo mundo que, de manera más o menos discreta, siguen empecinados en lograr que los xenotrasplantes lleguen a ser una realidad médico-quirúrgica.

  Para potenciar la investigación en esta línea alternativa a los trasplantes de órganos de humano a humano (es decir, para lograr financiación y autorización) hacen falta experiencias sorprendentes como la hecha pública esta semana por cirujanos de la NYU Langone Health de Nueva York, que, con la autorización de la FDA, han trasplantado, por primera vez con éxito (el órgano se ha mantenido funcionante tres días), un riñón de cerdo a un humano (en muerte cerebral y disfunción renal), tras eliminar los genes del animal (la molécula de azúcar llamada alfa-gal) causantes de rechazo inmediato, que hasta ahora resulta ser el gran problema de los xenotrasplantes.

  Antes de esto se habían probado modificaciones genéticas para eliminar antiguas infecciones virales dispersas por todo el genoma del cerdo, que es igualmente algo fundamental para que esta alternativa al uso de órganos humanos llegue a ser una realidad.

  • Científicos españoles crean quimeras de mono y humano en China
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  La penúltima gran noticia al respecto la protagonizó, en abril de este mismo año, el equipo de Juan Carlos Izpisúa -desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU) y la Universidad Católica San Antonio de Murcia-, tras desarrollar, por primera vez, quimeras de humano y mono. En concreto, criaron embriones con células de macaco y humanas, algunos de los cuales sobrevivieron hasta 20 días. El objetivo de esta investigación, según informó entonces Izpisúa, es avanzar en la posibilidad de que puedan fabricarse órganos humanos en un organismo animal.

  Estos experimentos nos fascinan porque es así (la posibilidad de crear granjas de animales para la producción de órganos) como nos imaginamos el futuro en patologías para las que la única solución es sustituir el órgano o tejido enfermo por otro que funcione correctamente. Recurrir a animales no es que sea 100% óptimo desde el punto de vista ético, pero parece causarnos menos reservas que el uso de órganos procedentes de congéneres cadáveres y, especialmente, de donantes vivos, emparentados o no.

  A todo esto, los pacientes candidatos a trasplantes y las intervenciones de este tipo aumentan año tras año en todo el mundo (el país líder sigue siendo España), pero los donantes no crecen al mismo ritmo. No olvidemos que existe un mercado de órganos humanos: “Se estima que  el tráfico de órganos genera unos beneficios que oscilan entre los 840 millones y los 1,7 billones de dólares al año”, según un estudio de la Universidad de Alicante.

  Los autores de la reciente experiencia estadounidense están tan animados que ya hablan de empezar el próximo año o en 2023 un estudio en enfermos con pocas probabilidades de recibir un riñón humano y con mal pronóstico en diálisis. Pero las dificultades conocidas –pueden surgir algunas desconocidas a medida que avanza la investigación en este terreno- son tan importantes (la inmunológica, la fisiológica, el riesgo de xenozoonosis…) que, más que resolverlas, se trabaja con la mirada puesta en poder atenuarlas o prevenirlas con efectividad.

  Para los optimistas: el rechazo xenogénico es un problema importante a resolver, lo mismo que los agentes infecciosos de los animales en el ser humano y viceversa y la falta de evidencia sobre viabilidad funcional de los órganos de animales injertados en humanos.

  Y, por si todo eso no fuera suficiente, como suele pasar con todo tipo de innovación biomédica excepcional, falta cobertura jurídica y bioética para este tipo de práctica y habría que ver también qué dice la opinión pública al respecto de algo que, por ahora, al menos para ojos profanos, no parece que vaya a ser una realidad a corto ni a medio plazo.

  On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  La sanidad pierde el tren de los fondos europeos

  Archivado: octubre 24, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Dom, 24/10/2021 - 07:00 La letra pequeña de los Presupuestos Generales del Estado (I) María Jesús Montero, ministra de Hacienda, y Meritxell Batet, presidenta del Congreso de los Diputados en la presentación de los Presupuestos Generales del Estado para 2022.

  La sanidad esperaba mucho de  los Presupuestos Generales del Estado para 2022 que, con la relajación de tener ya un 90% de la población diana vacunada y la oportunidad que supone la macro inyección de fondos europeos, estaban llamados a ser los presupuestos que sacaran a la sanidad, no ya del agujero en el que le ha sumido la pandemia, sino del olvido de la última década. 

  Promesas como el impulso (contante y sonante) a la atención primaria, aspiraciones como la recuperación salarial (completa) de los recortes de 2012 y soluciones (legales y económicas) al déficit crónico de profesionales se acumulaban en la larga lista de expectativas para las cuentas de 2022. 

  El resultado, sin embargo, ha sido la decepción entre las sociedades de atención primaria, que califican las cuentas de “insuficientes y opacas”, y entre los sindicatos médicos y de enfermería, que ven en ellas “no sólo expectativas sino también promesas incumplidas”. Tan sólo sociedades como la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) son algo más benévolas al mirar el presupuesto para 2022 que valoran en conjunto en positivo, salvo por los fondos para atención primaria que, reconocen, son claramente mejorables.

  El porqué de esa decepción parece afincarse en el escaso peso de la sanidad en el conjunto de los fondos estatales (donde no crece respecto a otras partidas) y en el escaso porcentaje de fondos europeos que ha conseguido arañar la sanidad para sí misma.

  De los 27.633 millones de fondos europeos que se recogen en los Presupuestos Generales del Estado, de hecho, la sanidad habría conseguido rascar (excluidas las partidas para vacunas) tan sólo un 2,2% del total

  En concreto, la partida para políticas sanitarias en los Presupuestos Generales del Estado de 2022, que incluye no sólo el presupuesto del Ministerio de Sanidad sino también el de las mutualidades, ascenderá en 2022 a 6.606 millones de euros, casi un 10% menos que el año anterior. 

  El gasto dedicado a vacunas cae a menos de la mitad

  Esta caída se debe a la reducción del gasto destinado a vacunas contra la covid, que caerá a menos de la mitad, al pasar de 2.436 millones en 2021 a 1.172 millones en 2022. Excluidas las partidas para vacunas, las cuentas estatales para sanidad crecen un 11%, al pasar de 4.894 millones en 2021 a 5.434 en 2022, pero siguen representando sólo el 2,7% de todo el gasto público y crecen casi en exclusiva gracias a los fondos europeos.

  En concreto, Europa aportará dos tipos de fondos, los React, que son una suerte de plan de choque contra la covid, que en Sanidad ascenderán a 733 millones dedicados  íntegramente a compra de vacunas. Y por otro lado, los fondos europeos del Mecanismo de Recuperación y Resiliencia, destinados a fortalecer al país tras la covid y prepararse para el futuro, y de los que la sanidad ha conseguido rascar sólo 600 millones de euros, de los que 396 irán a compra de equipos de tecnología sanitaria, 136 a digitalización de la sanidad, 13 a cribados de cáncer y 15 a una ambigua partida de “aumento de las capacidades de respuesta a crisis sanitarias”. 

  Sin fondos europeos las cuentas estatales para sanidad seguirían al nivel de hace 15 años

  Pese a que la sanidad sólo ha arañado el 2,2% de todos  los fondos europeos, de no haber sido por esa inyección de 600 millones europea, las políticas sanitarias estatales seguirían estancadas en poco más de 4.200 millones de euros, lo que supone que, en la práctica, el apoyo gubernamental a la sanidad está congelado al nivel de hace quince años (en 2007 ascendieron a 4.200 millones), pese a la evolución al alza del PIB y de los precios y a las carencias que acumula ya la sanidad.  En el mismo periodo de tiempo en el que el gasto estatal en Sanidad ha permanecido congelado, y  pese a los recortes de la crisis de 2012, las autonomías han elevado, por ejemplo, su presupuesto sanitario un 34%. 

  Los fondos estatales para la sanidad son de hecho una muy pequeña y menguante parte del gasto sanitario en España. 

  Los hospitales se siguen comiendo el 62% del gasto sanitario y primaria no alcanza el 15%

  La última estadística de gasto sanitario consolidado muestra, por ejemplo, que el gasto total del país en 2019 ascendió a 75.025 millones (un 6% del PIB). Pero el 93% de ese gasto total en sanidad del país cayó sobre las espaldas de las autonomías, que desde hace dos décadas tienen las competencias sanitarias, mientras que la Administración central hizo frente tan sólo al 0,9% del gasto, las corporaciones locales también al 0,9%, la Seguridad Social al 2,3% y las mutuas de funcionarios, al 3%.  

  La mayor parte de ese gasto sanitario total del país se lo comen los hospitales, que absorben el 62% del gasto sanitario frente a sólo el 14,8% que representa el gasto en atención primaria, si bien estas cifras varían mucho, desde el 18% del gasto dedicado a primaria por Andalucía a sólo el 11% en Madrid. Todas, con todo, lejos de ese 25% del gasto dedicado a AP que se ansía.

  • El Plan de Recuperación dedicará sólo el 1,5% de sus fondos a reforzar la sanidad
  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia
  • "La Sanidad que tenemos cuesta mucho más de lo que reflejan los presupuestos"

  Desigualdades de hasta 700 euros por persona en el gasto sanitario autonómico

  A las puertas no sólo de la tramitación de los presupuestos sino también del arranque oficial de la negociación del nuevo modelo de financiación autonómica en noviembre, las cifras de gasto sanitario por persona en las autonomías dan clara muestra de los enormes desequilibrios  pendientes de resolver. 

  Los presupuestos autonómicos de 2021 mostraban por ejemplo un gasto sanitario medio en España de 1.495 euros por persona en sanidad. Esta cifra se eleva sin embargo hasta los 1.944 euros en Asturias, los 1.931 euros en País Vasco o los 1.906 euros en Navarra, mientras que se desploma a sólo 1.212 euros en Madrid, 1.276 en Cataluña o 1.383 en Andalucía.

  Esfuerzo muy desigual para financiar la sanidad

  Estas desigualdades en el gasto autonómico en sanidad por persona están muy lejos de ser fruto simplemente del mayor o menor envejecimiento y dispersión de la población en unas autonomías frente a otras y parecen más bien ser el reflejo de un sistema de financiación simplemente desequilibrado.

   Basta observar, por ejemplo, que autonomías como Navarra tienen uno de los mayores gastos sanitarios por persona del país con 1.906 euros, pese a hacer uno de los menores esfuerzos por financiar esa sanidad, teniéndole que dedicar sólo un 25% de su presupuesto autonómico total, frente al 38% de todos sus fondos que llega a dedicar una autonomía como Castilla y León para poder sufragar su sanidad o el 31% que dedica Madrid, la autonomía con menor gasto per cápita.

  Por cuantía y por reparto, la financiación de la sanidad tiene todavía mucho por mejorar.

   

  Los Presupuestos Generales del Estado sólo conceden un 2,2% de todos los fondos de recuperación europeos a la sanidad (excluidas las vacunas) pese a la pandemia.
  Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El dolor crónico necesita hacerse visible a todos los profesionales

  Archivado: octubre 23, 2021, 2:00pm UTC por saradomingo

  Neurología saradomingo Sáb, 23/10/2021 - 16:00 Calidad de vida El dolor crónico es invisible.

  "Yo clasificaría el dolor en ajeno y propio, y somos más tolerante con el ajeno". Esta es la clasificación que apoya Nela Sánchez, médico de Familia y miembro del grupo del grupo de trabajo de Semergen de urgencias, Dolor y Comunicación y que ha defendido en el programa Salud a todo Twitch de GranadaDigital y dirigido por Joan Carles March, de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP). Considera que el dolor crónico es "la epidemia del S.XXI, al margen de la covid-19", pero se trata de algo muy desconocido. 

  Expandir ese conocimiento del dolor entre todos los profesionales sanitarios, más allá de los anestesiólogos, es imprescindible para mejorar la calidad de vida de los pacientes con dolor crónico, ya que en muchas ocasiones cuando llegan a las unidades especializadas es meses o incluso años después de que empezaran su sufrimiento. "La obligación del médico es tratar el dolor, sea cual sea su especialidad", ha comentado María Madariaga, anestesióloga y experta en dolor. En su opinión, más allá de la atención primaria, los profesionales deben tener unos conocimientos mínimos para paliar el sufrimiento de los pacientes. "En la Sociedad Española del Dolor no sólo hay anestesiólogos, sino que también contamos con rehabilitadores, enfermeras, psicólogos... está abierta a todos el personal sanitario que tenga interés en el dolor. Los profesionales deben manejar unos mínimos y es importante que el abordaje sea precoz", añade Madariaga. 

  Para todo esto, según Ángeles Canos, anestesióloga y experta en dolor del Hospital La Fe, de Valencia, "es prioritario que todas las comunidades traten igual el dolor y que el médico de familia pueda derivar directamente a las unidades del dolor". Durante el programa varios de los especialistas comentaron que en algunas autonomías desde primaria deben mandar al paciente a un especialista, por ejemplo al traumatólogo, para que éste le mande a la unidad del dolor. "Es absurdo", ha apuntado Canos. Esto supone que los pacientes lleguen a estas unidades después de recorrer varios servicios. 

  Participantes de la charla sobre dolor.

  "El sistema es perverso", ha asegurado Juanma Nieblas, presidente del Colegio de Fisioterapeutas de Andalucía en referencia al sistema de derivación del sistema publico de salud andaluz. "Los pacientes que vienen con un dolor agudo lo convertimos desde el sistema en un paciente con dolor crónico porque tardan años en llegar a nosotros". Critica la falta de profesionales de su ramo en las unidades de dolor. 

  Una vez que el paciente llega a la consulta del fisioterapeuta lo que éste hace es intentar que, a través del movimiento, se sienta mejor. "El ser humano está concebido para el movimiento y a través de él intentamos que el paciente se sienta mejor. Todos tenemos un movimiento o postura favorita, lo que hacemos es analizar al paciente uno por uno y en función de sus preferencias o sus fobias hacemos una propuesta de movimiento y ejercicio", ha explicado Nieblas.  

  Hay que explicar al paciente por qué ha pasado de un dolor agudo a uno crónico

  Otro de los aspectos imprescindibles en las unidades del dolor es el psicológico. "El apoyo mutuo es una de las herramientas que hay que potenciar", ha asegurado Elisa Gallach, psicóloga clínica de unidad del dolor. "El objetivo terapéutico es explicar al paciente por qué le pasa lo que le pasa; en muchas ocasiones no saben cómo han pasado de un dolor agudo a uno crónico y no saben por qué, por ejemplo, después de operarse, siguen con dolor. Hay que explicar con tranquilidad, con clama, ese cambio", ha explicado. La especialista ha insistido en que la terapia psicológica no acaba con el dolor pero sí puede modificar la percepción del dolor y ha incidido en la importancia de las familias y el trabajo que se debe hacer con ellos para que también entiendan ese proceso y cuál es su contribución en la vida del paciente sin llegar a la sobreprotección. "En ocasiones también hay hostilidad por parte del cuidador, que se siente sobrepasado. Él también necesita ser cuidado".

  Falta de tiempo

  "La alta tecnología en la atención primaria es el tiempo", ha afirmado el fisioterapeuta, "No tienen tiempo para escuchar al paciente. Cuando llegan a la consulta les escuchamos, les explicamos por qué se produce el dolor y cómo podemos modularlo entendiendo que no todo pasa por los fármacos, aunque son útiles", ha continuado. "Si nos dieran más tiempo en primaria tendríamos más capacidad para ayudar al paciente", ha confesado la médico de atención primaria Nela Sánchez.  

  Uno de los profesionales imprescindibles en las unidades del dolor, junto con los anestesiólogos, es la enfermera. En la charla ha participado Yolanda Camacho, enfermera de la unidad del dolor del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. "En la consulta el anestesista tiene el tiempo muy limitado porque tiene muchos pacientes, y muchas veces nosotros les transmitimos lo que sienten los pacientes".

  Qué se siente

  Para definir cómo es el dolor, la charla ha contado con la participación de ocho pacientes con dolor crónico de diversa índole que han contado lo que sienten. "Terrible". "Incapacitante. "Escozor". "Ardor".  "Es inhumano". Así califican lo que padecen estas pacientes desde hace años. Porque para entender lo que es el dolor crónico, nada mejor que preguntar a quien lo sufre. El último congreso de la Sociedad Española del Dolor ha contado con su voz para dar visibilidad a este problema invisible. 

  "Nuestra enfermedad es invisible, lo principal es que los pacientes pedimos empatía, saber escuchar y entender a los profesionales y los pacientes tenemos que ser empáticos, escucharnos y entendernos y no comparar los dolores, porque no hay dolor bueno. El dolor es un sinsentido", ha comentado Leonor Pérez, que sufre dolor neuropático, nociceptivo y miofascial en la cara. "Llevo 19 años con dolor", ha dicho Maite Padilla, que padece fibromialgia. "Lo cuento y al gente no me cree. ¿Cómo puede alguien llevar con dolor tanto tiempo? Yo tampoco lo creería". A Noemí Navarro, le preguntaron en la consulta cómo era su dolor y no supo describirlo. "Es mi dolor. Es neuropático y algunos días no se puede soportar". Para Ana José Bravo es "como si me estuvieran atravesando con una barra de hierro con pinchos". 

  • Implantan un nuevo sistema de estimulación medular de adaptación continua al dolor
  • Tener una comunicación eficaz y cercana, la base de la humanización del abordaje del dolor crónico
  • "La mayoría de los pacientes perciben que el confinamiento empeoró su dolor"

  Todas ellas lo llevan como pueden, unos días mejor y otros peor. "Aprendes a sobrellevar lo que te ha tocado", ha dicho Marta Hoz, paciente de endometriosis. Patricia Ripoll tiene migrañas. "Aunque pueda parecer un dolor de cabeza, eso es sólo una parte de lo que me sucede. La migraña es un ataque a todo mi cuerpo". Asegura que para la gente que vive con ella es muy difícil de entender su dolor, por eso intenta hacer entender a sus hijos, a su marido, a su familia y a los que trabajan con ella, cómo se siente. "Conseguir esa empatía reconforta y para conseguirlo tengo que trabajar en la visibilidad". Carmen Cano ha asegurado que "hay que apoyarse porque a la sociedad le cuesta trabajo admitir que el dolor crónico existe porque no se ve".

  Carola Pérez es presidenta del Observatorio Español de Cannabis Medicinal y padece quistes de Tarlov en la zona sacra. Después de 13 operaciones y varios problemas con la medicación sigue sufriendo dolor crónico. "Ya conozco y controlo los patrones de dolor y tengo tanto las herramientas emocionales, gracias al budismo y la meditación, como las farmacológicas, pero eso no implica que sea fácil". 

  El caso andaluz

  Ignacio Velázquez se hizo cargo hace dos años de la dirección del plan andaluz del dolor. "Vi los números y me preocupé", ha asegurado durante la charla. En Andalucía hay un 17% de población mayor de 18 años con dolor, algunos con más de 5 o 10 años de duración. Según los datos que cuenta el experto, en la unidad del dolor solo se atiende entre el uno y el dos por ciento de estos pacientes con dolor y algunos pasan entre nueve meses y dos años hasta que se derivan a estas unidades. "No es humano que alguien con dolor tenga que esperar tanto". 

  Ignacio Velázquez, director del plan andaluz de dolor.

  Por este motivo, cuando llegó a la dirección inició un plan dirigido a la atención primaria, donde se ven más de 700 pacientes con dolor crónico para darles formación sobre el dolor, que conozcan las técnicas y que pudieran derivar directamente a las unidades especializadas. 

  El siguiente paso se centrará en los hospitales públicos para que tengan una unidad del dolor, ya sea de nivel 1, 2 o 3 para dar equidad a todas las provincias. Además, se pretende dar a las unidades del dolor cierta independencia administrativa y económica y que se fomente la multidisciplinariedad, ya que hay muchos profesionales, además de los anestesiólogos, que se dedican al dolor, como los neurocirujanos, psicólogos, fisioterapeutas y rehabilitadores...

  Por último, Velázquez considera que el proyecto de humanización del dolor es fundamental. "La espiritualidad es la cuarta vertiente del dolor, además de la biopsicosocial. "El dolor depende mucho de nuestras creencias culturales y espirituales". 

  Pacientes y profesionales destacan la necesidad de dar visibilidad a este problema silencioso que incapacita a quien lo sufre en su vida cotidiana. Off Sara Domingo Off
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  Éstos son los diez posibles tratamientos más prometedores contra la covid, según Bruselas

  Archivado: octubre 23, 2021, 12:03pm UTC por lauraibanes

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas lauraibanes Sáb, 23/10/2021 - 14:03 Covid-19 Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria (FOTO: Antonio Heredia).

  La lista, según detalla al Unión Europea, se ha establecido basándose en “dictámenes científicos independientes y se centra en tratamientos candidatos con probabilidades de ser autorizados y, por tanto, de estar disponibles en el mercado europeo en breve. Estas opciones terapéuticas permitirán tratar a pacientes de toda la Unión Europea de la forma más rápida posible, siempre que la Agencia Europea de Medicamentos haya confirmado su seguridad y eficacia”, explica Bruselas.

  “La vacunación es la única herramienta para prevenir las hospitalizaciones y muertes causadas por la covid y, como tal, es la única salida de esta pandemia. Sin embargo, entre tanto, los pacientes de covid-19 necesitan tratamientos seguros y eficaces que les permitan luchar contra la infección, mejorar sus perspectivas de recuperación rápida, reducir las hospitalizaciones y, lo que es más importante, prevenir la pérdida de vidas humanas. Ya hemos firmado cuatro contratos de adquisición conjunta para diferentes tratamientos contra la covid-19 y estamos dispuestos a negociar más. Nuestro objetivo es autorizar al menos tres opciones terapéuticas en las próximas semanas y posiblemente dos más antes de que acabe el año, así como ayudar a los Estados miembros a acceder a ellas lo antes posible”, ha detallado la comisaria de Salud y Seguridad Alimentaria, Stella Kyriakides.

  En concreto, según Bruselas, la lista de las diez opciones terapéuticas contra la covid más prometedoras llega tras el análisis por parte de un comité de expertos de ochenta y dos opciones terapéuticas en fase final de desarrollo clínico, de entre las que se han seleccionado diez “teniendo en cuenta que se necesitan diferentes tipos de productos para diferentes grupos de pacientes y diferentes etapas y niveles de gravedad de la enfermedad”.

  Estos diez tratamientos se agruparían así en tres categorías de productos, por lado, los anticuerpos monoclonales antivirales eficaces contra las primeras fases de la infección; en segundo lugar los antivirales orales que se deben usar cuanto antes tras el contagio y, finalmente los inmunorreguladores para el tratamiento de pacientes hospitalizados.

  En concreto la lista incluye dentro dentro de los anticuerpos monoclonales antivirales para las primeras etapas de la infección tres productos: Ronapreve (una combinación de dos anticuerpos monoclonales, casirivimab e imdevimab, de Regeneron Pharmaceuticals y Roche), Xevudy (sotrovimab desarrollado por de Vir Biotechnology y GlaxoSmithKline) y Evusheld (una combinación de dos anticuerpos monoclonales, tixagevimab y cilgavimab, de AstraZeneca).

  En cuanto a los antivirales orales, indicados para ser utilizados los ante posible en cuanto se conoce el contagio, Europa ha seleccionado también tres posibles tratamientos: Molnupiravir (de Ridgeback Biotherapeutics y MSD), PF-07321332 (de Pfizer) y AT-527 (de Atea Pharmaceuticals y Roche).

  Finalmente, entre los inmunorreguladores para el tratamiento de pacientes hospitalizados, la lista asciende a cuatro tratamientos Actemra (tocilizumab), de Roche Holding; Kineret (anakinra), de Swedish Orphan Biovitrum; Olumiant (baricitinib), de Lilly; Lenzimulab, de Humaningen.

  • “Hemos sido el primer país de Europa y el cuarto del mundo en ensayos contra la covid”
  • Covid-19: el cóctel de anticuerpos de Regeneron y Roche reduce los contagios en el domicilio
  • La covid-19, ¿una nueva enfermedad estacional?

  Según detalla Bruselas de esta lista de diez posibles tratamientos hay ya seis que están siendo objeto de revisión continua o han solicitado la comercialización a la Agencia Europea del Medicamento y que podrían recibir en breve la citada autorización si demuestran calidad seguridad y eficacia ya que la selección realizada por Bruselas no exime (y es independiente) de la que debe realizar la Agencia Europea del Medicamento. 

  De esta forma, aclara la Comisión Europea, “un producto seleccionado (en la lista de los diez más prometedores de la UE) no recibirá autorización si las pruebas científicas disponibles no cumplen los requisitos reglamentarios”.

  Las otras cuatro opciones candidatas de la lista han recibido el dictamen científico de la EMA y, una vez que se recopilen suficientes datos clínicos, podrán iniciarse nuevas revisiones continuas.

  La Comisión Europea ha hecho pública una lista con los diez posibles tratamientos más prometedores contra la covid-19 y prevé autorizar tres en las próximas semanas. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El caos de la pronunciación inglesa (y II)

  Archivado: octubre 23, 2021, 9:04am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 23/10/2021 - 11:04 ¡Qué difícil es el inglés! El inglés es una de las lenguas europeas de pronunciación más endiablada.

  Uno de los ejemplos más consumados de la caótica y endemoniada pronunciación inglesa es el poema «The Chaos» (1922), del holandés Gerard Nolst Trenité (1870-1946), alias Charivarius, escritor, viajero y profesor de inglés. En su primera versión contenía 146 versos, pero fue creciendo en sucesivas ediciones ―muchas apócrifas― hasta alcanzar o superar los 274 versos con ochocientas de las peores irregularidades fonéticas del inglés. Quien intente leerlo en voz alta se convencerá de que el inglés es, quizá, el idioma más absurdo del mundo en cuanto a fonética. Admira, de hecho, que haya podido llegar a convertirse en la lengua internacional de la ciencia.

  Dearest creature in creation
  studying English pronunciation,
     I will teach you in my verse
     sounds like corpse, corps, horse and worse.

  I will keep you, Susy, busy,
  make your head with heat grow dizzy;
     tear in eye, your dress you’ll tear;
     So shall I! Oh, hear my prayer.

  Pray, console your loving poet,
  make my coat look new, dear, sew it!
     just compare heart, hear and heard,
     dies and diet, lord and word.

  Sword and sward, retain and Britain
  (mind the latter how it’s written).
     Made has not the sound of bade,
     say-said, pay-paid, laid but plaid.

  Now I surely will not plague you
  with such words as vague and ague,
     but be careful how you speak,
     say break, steak, but bleak and streak.

  Previous, precious, fuchsia, via;
  pipe, snipe, recipe and choir;
     cloven, oven; how and low,
     script, receipt, shoe, poem, toe.

  Say, expecting fraud and trickery:
  daughter, laughter and Terpsichore,
     typhoid, measles, topsails, aisles;
     exiles, similes, reviles.

  Wholly, holly, signal, signing,
  Thames, examining, combining,
     scholar, vicar and cigar,
     solar, mica, war and far.

  From “desire”: desirable-admirable from “admire”,
  lumber, plumber, bier, but brier,
     chatham, brougham, renown, but known,
     knowledge; done, but gone and tone.

  One, anemone; Balmoral;
  kitchen, lichen, laundry, laurel;
     Gertrude, German; wind and mind;
     scene, Melpomene, mankind.

  Tortoise, turquoise, chamois-leather,
  reading, Reading, heathen, heather.
     This phonetic labyrinth
     gives moss, gross, brook, brooch, ninth, plinth.

  Have you ever yet endeavoured
  to pronounce revered and severed,
     demon, lemon, ghoul, foul, soul,
     Peter, petrol and patrol?

  Billet does not end like ballet;
  bouquet, wallet, mallet, chalet.
     blood and flood are not like food,
     nor is mould like should and would.

  Banquet is not nearly parquet,
  which is said to rime with darky.
     Viscous, viscount; load and broad;
     toward, to forward, to reward,

  And your pronunciation’s O.K.
  when you say correctly croquet;
     rounded, wounded; grieve and sieve;
     friend and fiend; alive and live.

  Is your r correct in higher?
  Keats asserts it rhymes Thalia.
     Hugh, but hug, and hood, but hoot,
     buoyant, minute, but minute.

  Say abscission with precision,
  now: position and transition;
     would it tally with my rhyme
     if I mentioned paradigm?

  Twopence, threepence, tease are easy,
  but cease, crease, grease and greasy?
     Cornice, nice, valise, revise,
     rabies, but lullabies.

  Of such puzzling words as nauseous,
  rhyming well with cautious, tortious,
     you’ll envelop lists, I hope,
     in a linen envelope.

  Would you like some more? You’ll have it!
  Affidavit, David, davit.
     To abjure, to perjure. Sheik
     does not sound like Czech but ache.

  Liberty, library, heave and heaven;
  Rachel, ache, moustache; eleven.
     We say hallowed, but allowed;
     people, leopard; towed but vowed.

  Mark the difference, moreover,
  between mover, plover, Dover.
     Leeches, breeches; wise, precise;
     chalice, but police and lice.

  Camel, constable, unstable;
  principle, disciple; label;
     petal, penal, and canal;
     wait, surmise, plait, promise; pal,

  Suit, suite, ruin, circuit, conduit
  rhyme with “shirk it” and “beyond it”,
     but it is not hard to tell
     why it’s pall, mall, but Pall Mall.

  Muscle, muscular; gaol; iron;
  timber, climber; bullion, lion;
     worm and storm; chaise, chaos, chair;
     senator, spectator, mayor.

  Ivy, privy; famous, clamour
  and enamour rime with hammer.
     Pussy, hussy and possess;
     desert, but dessert, address.

  Golf, wolf; countenance; lieutenants
  hoist, in lieu of flags, left pennants.
     River, rival; tomb, bomb, comb;
     doll and roll and some and home.

  “Solder, soldier! Blood is thicker”,
  quoth he, “than liqueur or liquor”,
     making, it is sad but true,
     in bravado, much ado.

  Stranger does not rhyme with anger,
  neither does devour with clangour.
     Soul, but foul; and gaunt, but aunt;
     font, front, wont; want, grand, and grant.

  Arsenic, specific, scenic,
  relic, rhetoric, hygienic.
     Gooseberry, goose, and close, but close,
     paradise, rise, rose, and dose.

  Say inveigh, neigh, but inveigle,
  make the latter rhyme with eagle.
     Mind! Meandering but mean,
     Valentine and magazine.

  And I bet you, dear, a penny,
  you say mani-(fold) like many,
     which is wrong. Say rapier, pier,
     tier (one who ties), but tier.

  Arch, archangel; pray, does erring
  rhyme with herring or with stirring?
     Prison, bison, treasure trove,
     treason, hover, cover, cove,

  Perseverance, severance. Ribald
  rhymes (but piebald doesn’t) with nibbled.
     Phaeton, paean, gnat, ghat, gnaw,
     lien, psychic, shone, bone, pshaw.

  Don’t be down, my own, but rough it,
  and distinguish buffet, buffet;
     brood, stood, roof, rook, school, wool, boon,
     Worcester, Boleyn, to impugn.

  Say in sounds correct and sterling
  hearse, hear, hearken, year and yearling.
     Evil, devil, mezzotint,
     mind the z! (a gentle hint.)

  Now you need not pay attention
  to such sounds as I don’t mention,
     sounds like pores, pause, pours and paws,
     rhyming with the pronoun yours;

  Nor are proper names included,
  though I often heard, as you did,
     funny rhymes to unicorn,
     yes, you know them, Vaughan and Strachan.

  No, my maiden, coy and comely,
  I don’t want to speak of Cholmondeley.
     No. Yet Froude compared with proud
     is no better than McLeod.

  But mind trivial and vial,
  tripod, menial, denial,
     troll and trolley, realm and ream,
     schedule, mischief, schism, and scheme.

  Argil, gill, Argyll, gill. Surely
  may be made to rhyme with Raleigh,
     but you’re not supposed to say
     piquet rhymes with sobriquet.

  Had this invalid invalid
  worthless documents? How pallid,
     how uncouth he, couchant, looked,
     when for Portsmouth I had booked!

  Zeus, Thebes, Thales, Aphrodite,
  paramour, enamoured, flighty,
     episodes, antipodes,
     acquiesce, and obsequies.

  Please don’t monkey with the geyser,
  don’t peel ‘taters with my razor,
     rather say in accents pure:
     nature, stature and mature.

  Pious, impious, limb, climb, glumly,
  worsted, worsted, crumbly, dumbly,
     conquer, conquest, vase, phase, fan,
     wan, sedan and artisan.

  The th will surely trouble you
  More than r, ch or w.
     Say then these phonetic gems:
     Thomas, thyme, Theresa, Thames.

  Thompson, Chatham, Waltham, Streatham,
  there are more but I forget ‘em.
     Wait! I’ve got it: Anthony,
     lighten your anxiety.

  The archaic word albeit
  does not rhyme with eight - you see it;
     with and forthwith, one has voice,
     one has not, you make your choice.

  Shoes, goes, does. Now first say: finger;
  then say: singer, ginger, linger.
     Real, zeal, mauve, gauze and gauge,
     marriage, foliage, mirage, age,

  Hero, heron, query, very,
  parry, tarry fury, bury,
     dost, lost, post, and doth, cloth, loth,
     job, Job, blossom, bosom, oath.

  Faugh, oppugnant, keen oppugners,
  bowing, bowing, banjo-tuners
     holm you know, but noes, canoes,
     puisne, truism, use, to use?

  Though the difference seems little,
  we say actual, but victual,
     seat, sweat, chaste, caste; Leigh, eight, height;
     put, nut; granite, but unite.

  Reefer does not rhyme with deafer,
  feoffer does, and zephyr, heifer.
     Dull, bull; Geoffrey, George; ate, late;
     hint, pint; senate, but sedate.

  Scenic, Arabic, pacific;
  science, conscience, scientific;
     tour, but our, and succour, four;
     gas, alas, and Arkansas!

  Say manoeuvre, yacht and vomit,
  next omit, which differs from it
     bona fide, alibi
     gyrate, dowry and awry.

  Sea, idea, guinea, area,
  psalm; Maria, but malaria.
     Youth, south, southern; cleanse and clean;
     doctrine, turpentine, marine.

  Compare alien with Italian,
  dandelion with battalion,
     rally with ally; yea, ye,
     eye, I, ay, aye, whey, key, quay!

  Say aver, but ever, fever,
  neither, leisure, skein, receiver.
     Never guess-it is not safe;
     we say calves, valves, half, but Ralf!

  Starry, granary, canary,
  crevice, but device, and eyrie,
     face, but preface, then grimace,
     phlegm, phlegmatic, ass, glass, bass.

  Bass, large, target, gin, give, verging,
  ought, oust, joust, and scour, but scourging;
     ear, but earn; and ere and tear
     do not rhyme with here but heir.

  Mind the o of off and often
  which may be pronounced as orphan,
     with the sound of saw and sauce;
     also soft, lost, cloth and cross.

  Pudding, puddle, putting. Putting?
  Yes: at golf it rhymes with shutting.
     Respite, spite, consent, resent.
     Liable, but Parliament.

  Seven is right, but so is even;
  hyphen, roughen, nephew, Stephen;
     monkey, donkey; clerk and jerk;
     asp, grasp, wasp; and cork and work.

  A of valour, vapid vapour,
  s of news (compare newspaper),
     g of gibbet, gibbon, gist,
     i of antichrist and grist,

  Differ like diverse and divers,
  rivers, strivers, shivers, fivers.
     once, but nonce, toll, doll, but roll,
     polish, Polish, poll and poll.

  Pronunciation-think of Psyche!-
  is a paling, stout and spikey.
     Won’t it make you lose your wits
     writing groats and saying grits?

  It’s a dark abyss or tunnel
  strewn with stones like rowlock, gunwale,
     Islington, and Isle of Wight,
     housewife, verdict and indict!

  Don’t you think so, reader, rather,
  saying lather, bather, father?
     Finally, which rhymes with enough:
     though, through, plough, or dough, or cough?

  Hiccough has the sound of cup.
  My advice is-give it up!!!

  Sufrida lectora (o lector, claro, tanto monta) que has llegado hasta aquí: ¿no sabes como pronunciar ni la mitad de este poema? Yo tampoco, desde luego; pero encontramos la solución en esta transcripción al alfabeto fonético internacional y en este vídeo de YouTube.

  Fernando A. Navarro

  El poema «The Chaos», del holandés Charivarius inventaria ochocientas de las peores irregularidades fonéticas del inglés: leerlo correctamente de un tirón es una proeza al alcance de muy pocos. Off Fernando A. Navarro Off
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  CovidPhy, una herramienta bioinformática para conocer la variante del SARS-CoV-2 y las mutaciones concretas del paciente

  Archivado: octubre 23, 2021, 8:03am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Sáb, 23/10/2021 - 10:03 Análisis filogeográfico Antonio Salas y Federico Martinón, en su laboratorio.

  CovidPhy es una herramienta bioinformática accesible que permite tanto al clínico como al investigador conocer, de manera rápida y sencilla, información relativa a las variantes genéticas del SARS-CoV-2 de la que habitualmente no disponen y que podría tener más o menos repercusión en la práctica clínica. Ha sido creada por los investigadores del IDIS (Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela) Antonio Salas y Federico Martinón y sus detalles acaban de publicarse en la revista Environmental Research.

  La herramienta está concebida para el análisis filogeográfico de la variabilidad genética del SARS-CoV-2 y ofrece distintos tipos de estudios. Conocer la variante del SARS-CoV-2 que padece el paciente, sus mutaciones concretas y saber si ese genoma ha aparecido en otras partes del mundo, son sus principales aportaciones.

  Los investigadores y las unidades hospitalarias que producen secuencias de coronavirus de pacientes con covid-19 pueden aliñarlas con el genoma de referencia de SARS-CoV-2 y obtener una clasificación automática de las secuencias en las variantes del virus conocidas, incluidas las más populares alpha, beta, gamma o delta. Otra de las capacidades más interesantes de CovidPhy es que permite buscar mutaciones o conjuntos de mutaciones (haplotipos) en una base de datos potente de genomas de más de 1.400.000 virus secuenciados.

  • La (vital) importancia de secuenciar el SARS-CoV-2
  • “El SARS-CoV-2 muta diez veces menos que cualquier otro virus de ARN”
  • Por qué se impuso la variante del coronavirus de la primera ola en España y no en otros países

  “El profesional puede saber qué variante es y cuáles son las mutaciones, que podrían tener más o menos implicaciones en la práctica clínica”, explica Antonio Salas. En este sentido, Federico Martinón pone un ejemplo: “Saber que la mutación está en el punto específico donde las vacunas se fijan puede explicar porque una persona vacunada va mal”.

  Eventos de supercontagio

  Otra contribución que no es baladí tiene que ver con la dinámica del virus, como resalta Salas: “Con CovidPhy puedes investigar si el genoma ha aparecido otra parte del mundo, ya sea de manera individual o conjuntamente, ayuda a entender el virus en el contexto poblacional”.

  Así, se pueden conocer cuáles son los genomas que más impacto tuvieron en los brotes que han venido surgiendo, fruto de grandes eventos de supercontagio: “Desde muy al principio de la pandemia nos dimos cuenta de que el verdadero catalizador eran los eventos de supercontagio y actualmente existe una evidencia aplastante”.

  Federico Martinón resume que la idea es contar con una herramienta informática accesible que ofrezca información que habitualmente no está disponible: “El objetivo es facilitar que cualquiera, sin tener todo el equipo para realizar este tipo de análisis, llegue a esta información de modo sencillo.

  El clínico y el investigador podrán saber de forma rápida y sencilla información relativa a las variantes genéticas y si ese genoma ha aparecido en otras partes del mundo. coronavirus Off María R. Lagoa. A Coruña Investigación Off
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  "Tirzepatida tiene una potencia desconocida en diabetes tipo 2"

  Archivado: octubre 23, 2021, 6:14am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Sáb, 23/10/2021 - 08:14 Agonista dual del receptor de GIP y GLP-1 Medición de la glucemia capilar con un glucómetro.

  El medicamento de Lilly tirzepatida no defrauda a quienes decidieron que Surpass (superar en inglés) era un buen nombre para su programa de desarrollo clínico de fase III en diabetes tipo 2. Hasta ahora este agonista dual del receptor de GIP y GLP-1 inyectable de administración semanal ha demostrado superioridad a todos los comparadores activos frente a los que se ha investigado. Los últimos resultados presentados en el Congreso Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) muestran beneficios adicionales, como son el tiempo en rango y la reducción de la grasa hepática y abdominal. No en vano la molécula se desarrolla aparte para obesidad e hígado graso. 

  El endocrinólogo Esteban Jódar.

  El investigador Esteban Jódar, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Quirónsalud de Madrid, explica a DM "los impresionantes resultados de eficacia" de este medicamento en diabetes. "Sobrepasa cualquier comparador, bien sean insulinas basales como glargina, de última generación, como degludec, o el estándar en agonistas del receptor de GLP-1 de alta eficacia, como es semaglutida", señala Jódar, que conoce de cerca el fármaco por su participación en los ensayos Surpass 3 (versus insulina degludec) y Surpass 4 (vs glargina en pacientes de alto riesgo cardiovascular), así como en el último sobre seguridad cardiovascular que se prevé se complete en 2024 (Surpass CVOT). 

  El especialista resume los principales resultados de eficacia demostrados hasta la fecha: "Obtiene reducciones de más de 2 puntos en la hemoglobina glicosilada (HbA1c), consigue que más del 80% de los pacientes alcance objetivos y lo que es más llamativo, más de un 30% de los pacientes al final de la investigación tenían niveles de HbA1c inferiores a 5,7%, por lo que en teoría es como si estuvieran curados. Además, con las dosis de 10 mg y 15 mg, obtiene pérdidas de peso de 10 kg, con un perfil de efectos secundarios comparable a los análogos de GLP-1". 

  "Es un fármaco capaz de revertir la diabetes en un porcentaje muy importante de pacientes"

  Según el endocrinólogo, estos datos son excepcionales. "Tal vez, en reducción de hemoglobina glicosilada, podrían compararse a la combinación a dosis fijas de insulina y agonistas del receptor de GLP-1, pero nunca habíamos visto una potencia como esta reduciendo a la vez HbA1c y peso".  A cambio, afirma que no produce hipoglucemias. "Solo es un riesgo en el caso de que se coadministre con secretagogos o insulina". 

  Congreso europeo

  Durante la reunión anual de la EASD, que se celebró de forma virtual entre el 28 de septiembre y el 1 de octubre, se presentaron nuevos subanálisis del ensayo Surpass-3 que demuestran, a las 52 semanas, un mayor tiempo en rango y una mayor reducción de grasa hepática, abdominal y visceral frente a insulina degludec titulada. 

  Las guías internacionales recomiendan un objetivo de >70% de tiempo en rango (70-180 mg/dL) para la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 o 2. Los pacientes que tomaron tirzepatida 15 mg experimentaron un 91,2% de tiempo en rango. "Significa que el medicamento, a las dosis más altas, aumenta en prácticamente cuatro horas al día el tiempo en rango, lo que es muy llamativo".

  • Casi un tercio de las muertes por covid-19 se produjeron en pacientes con diabetes
  • Más del 80% de los pacientes no asocian diabetes con problemas cardiovasculares
  • Reclaman equidad en el acceso a la innovación de los pacientes con diabetes tipo 2 insulinizados

  En el otro subestudio, realizado con resonancia magnética, tirzepatida (5, 10 y 15 mg) produjo una mayor reducción en el contenido en grasa hepática que degludec. Además, disminuyó el volumen del tejido adiposo visceral y subcutáneo abdominal, mientras que aumentaron el volumen de las mediciones con la insulina. "Estos pacientes tenían al inicio un 15% de contenido en grasa hepática. Con las dosis de 10 mg y 15 mg se consiguieron reducciones de hasta un 40%-47%, que es un 8% en valores absolutos. Pero lo que es más interesante, 3 de cada 4 pasaron a tener menos del 10% de contenido graso, que es el límite donde empezaría la patología, y la mitad alcanzan un contenido graso menor del 6%, que está prácticamente en el rango normal", expone Jódar. "También es muy destacable el efecto sobre grasa abdominal y visceral, donde el fármaco consigue reducciones desde 1,5 a 2 litros de grasa medida con resonancia". 

  El investigador apunta que también se ha evidenciado que "esta eficacia sobre la hemoglobina glicosilada, el peso y la grasa abdominal tienen un impacto importante en la mejoría de la resistencia insulínica". 

  Pacientes candidatos

  ¿Qué pacientes serían candidatos a tirzepatida si llega a comercializarse? Algunos líderes mundiales consideran que podría emplearse en primera línea, "con el objetivo de conseguir grandes pérdidas de peso y normalizar el control metabólico. Sería dar otra oportunidad al paciente para que con la modificación de hábitos de vida, incluso sin fármacos, pueda prolongar su tiempo libre de enfermedad". Jódar afirma que "es un fármaco capaz de revertir la diabetes en un porcentaje muy importante de pacientes, aunque una cuestión aparte es si, por razones de sostenibilidad, es factible". Advierte de que cuestiones como el precio y las condiciones de reembolso serán definitorias de su lugar en la terapéutica. 

  "Por primera vez en un ensayo de seguridad cardiovascular se empleará un comparador activo"

  Una corriente más conservadora comprende que se reservará a pacientes con diabetes muy evolucionadas. "Entienden que puede ser un fármaco excelente en segunda o tercera línea, pero dependerá de los resultados sobre seguridad cardiovascular y de si ofrece beneficios adicionales, con lo que podría ser de elección en estos pacientes". 

  El Surpass CVOT es un ensayo de seguridad cardiovascular, un requisito que deben cumplir los desarrolladores de medicamentos para diabetes por exigencia de la agencias regulatorias a raíz de la crisis de las glitazonas. "Por primera vez en este tipo de estudios no se usa un placebo sino un comparador activo, como es dulaglutida, que es un medicamento que ha demostrado no solo que es seguro, sino que reduce eventos cardiovasculares en personas con diabetes y alto riesgo cardiovascular". 

  La diabetes es un área en la que en los últimos años se han lanzado muchos nuevos medicamentos e insulinas, que mejoran los resultados clínicos de los tratamientos más antiguos. "Hemos pasado de bajar el azúcar a bajarlo sin hipoglucemia, reducir el peso, la tensión arterial, marcadores de inflamación, proteger el riñón, el corazón y el cerebro. E incluso después, la innovación no para de dar sorpresas, con GLP-1 orales, súper agonistas duales y un futuro que sigue siendo muy brillante". 

  Resalta además las perspectivas en cuanto al acceso: "En pocos años vamos a tener medicamentos a precios de referencia o biosimilares de fármacos muy buenos, y espero que ayuden a más personas. Porque en nuestro país y en otros del entorno, medicamentos que claramente benefician en prevención secundaria a pacientes de alto riesgo siguen teniendo un uso de en torno al 15% o 20%". 

  El misterio de su mecanismo de acción

  La compañía describe tirzepatida como un polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa dual (GIP, por sus siglas en inglés) y agonista del receptor GLP-1. El fármaco integraría las acciones de ambas incretinas en una sola molécula. Sin embargo, el endocrinólogo Esteban Jódar expone que previamente se habían investigado los GIP en diabetes y no se habían encontrado efectos significativos. 

  "En cambio, este fármaco, con esta capacidad de ser un agonista dual, tiene una potencia desconocida. Hay muchos estudios mecanísticos en marcha para intentar esclarecer cuál es la causa última de ese beneficio, que de momento se desconoce". De hecho, advierte de que ni siquiera está claro "si es un agonismo de GIP o incluso podría ser un antagonismo, pero por sus resultados indirectos y por una razón desconocida, parece más un súper agonista de GLP-1".

  El investigador Esteban Jódar resalta "impresionantes resultados" de este medicamento en la reducción de la hemoglobina glicosilada y el peso.
  Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Cáncer de ovario y mama hereditario: la vía de recombinación homóloga falla en un 40% de casos

  Archivado: octubre 23, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Sáb, 23/10/2021 - 08:00 En presencia de mutación germinal en los genes RAD51C/D Células de cáncer de mama. FOTO: DM.

  La recombinación homóloga en cáncer de mama y ovario con mutación germinal en RAD51C/D ha ocupado una de las sesiones del Congreso SEOM2021 que hoy se clausura. Los datos, del Registro de la Sección de Cáncer Hereditario de SEOM, ponen de manifiesto que después de analizar tumores primarios de mama y ovario de pacientes que tienen una variante patogénica germinal en uno de estos dos genes, la vía falla en un 40% de casos.

  La citada variante patogénica, se ha asociado a predisposición al cáncer de ovario y, más recientemente, también se han vinculado con el cáncer de mama triple negativo”, según Sara Torres Esquius, investigadora del Grupo de Genética del Cáncer Hereditario del Oncology Data Science Group del Valle de Hebron Institute of Oncology (VHIO) del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona.

  La prevalencia de estos genes es muy baja, por lo que es muy difícil encontrar a personas con una alteración en ellos. Para Torres, “cada unidad de consejo genético recoge pocas pacientes con variantes patogénicas en estos genes. Por eso recalco que este trabajo es fruto de un consorcio realizado por la Sección SEOM de Cáncer Hereditario y, hasta dónde conocemos, es el repositorio más grande de datos y muestras de pacientes con alteraciones en estos genes”.

  Terapias dirigidas 

  RAD51C/D actúan en la vía de la recombinación homóloga, una vía de reparación de roturas del ADN. “Se ha visto que otros genes de esta misma vía, como BRCA1 y BRCA2, cuando están mutados, impiden que esta vía funcione, por lo que podemos utilizar terapias dirigidas. Un estudio reciente, el  ARIEL, ha demostrado que cuando RAD51C/D no funcionan correctamente, las pacientes pueden beneficiarse de estas terapias dirigidas”, subraya.

  En el trabajo, se ha analizado la vía de la recombinación homóloga mediante el análisis de los focos de RAD51 (biomarcador de la recombinación homóloga) en muestras de mama y ovario de las pacientes para saber si es o no funcional y saber si podrían beneficiarse de un tratamiento dirigido.

  “El análisis ha sido a través de un biomarcador, los focos nucleares de RAD51: teñimos los tumores y observamos si esta proteína está presente o no por inmunofluorescencia. Si está, quiere decir que la vía está funcionando, mientras que si no está no lo hace, por lo que podríamos utilizar terapias dirigidas”. 

  Posteriormente, se han correlacionado los resultados de los focos nucleares de RAD51 con las características y tipo del tumor o de la edad de la paciente. Además, se observó la concordancia con otros métodos de análisis de la vía de recombinación homóloga.

  • Cambio de paradigma en el tratamiento del cáncer de mama metastásico
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  • Mama densa: último reto en el cribado del cáncer

  “Se han analizado 34 muestras y observamos que la vía falla en, aproximadamente, un 40% de las muestras, una cifra menor a la observada en otros genes de esta vía de recombinación, como BRCA1/2 o PALB2. Sin embargo, en las muestras que hemos correlacionado con otros métodos de recombinación homóloga, la correlación es total".

  Por lo tanto, la investigadora considera que queda abierta la pregunta sobre qué sucede con los tumores que tienen una funcionalidad de la vía a pesar de tener una alteración germinal en RAD51C/D. Es preciso seguir profundizando a nivel tumoral si hay otras mutaciones o si hay inactivación bialélica de estos genes”.

  Las investigaciones sostienen que es preciso profundizar si hay otras mutaciones o si hay inactivación bialélica de estos genes en el sustrato tumoral, según se ha puesto de manifiesto en el congreso de la SEOM. Off Raquel Serrano Genética Ginecología y Obstetricia Investigación Off
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  Montse Planas: "El sistema sanitario se tiene que inventar medidas que promuevan el uso del biosimilar"

  Archivado: octubre 23, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Sáb, 23/10/2021 - 08:00 Sostenibilidad Montse Planas es la directora general de Fresenius Kabi. La compañía lanzó su primer biosimilar en 2019.

  Fresenius Kabi cuenta con una amplia y variada cartera de productos que va  desde los biosimilares y los genéricos pasando por terapias de infusión, hasta los productos de nutrición clínica, así como los dispositivos para administrarlos.

  Aunque Montes Planas, su directora general, comenta en esta entrevista con CF que Fresenius Kabi tiene en su ADN el desarrollo de productos para la nutrición clínica, tanto la enteral como la parenteral, afirma que la compañía decidió adentrarse en el mundo de los biosimilares, con el objetivo de desarrollar productos de alto valor y que contribuyeran a la sostenibilidad del sistema sanitario. Fue entonces, cuando en 2019 lanzó su primer biosimilar y hoy centran sus esfuerzos en el campo de las enfermedades autoinmunes y la oncología. 

  En su opinión, el mercado de los biosimilares debería tener un mayor recorrido, "nunca es suficiente", dice, sobre todo porque piensa que es necesario trabajar con la premisa de que con el mismo presupuesto sanitario, o incluso menos, se pueda tratar a más pacientes. De esta manera, gana el Estado, pues es más sostenible, dice, y el paciente, que gana en calidad de vida. Eso sí, para ello, ve necesario implantar medidas que permitan que estos medicamentos lleguen lo más rápidamente posible al mercado y, por extensión, al paciente. 

  PREGUNTA. ¿Cómo está funcionando la división de biosimilares de Fresenius Kabi? 
  RESPUESTA. Nosotros empezamos con los biosimilares hace unos años con el lanzamiento de Idacio, que es el biosimilar de adalimumab, indicado para patologías reumatológicas, dermatológicas y de 'gastro'. En estos momentos estamos desarrollando también otros biosimilares, que se van a lanzar en los próximos dos o tres años, que es pegfilgastrim, en el ámbito de la Oncología, y tocilizumab, para enfermedades autoinmunes. Lo bueno de todo esto es que estos medicamentos requieren de mucha investigación y no son fáciles de tener, pero todos los estudios clínicos que estamos haciendo para que estos medicamentos sean aprobados están yendo bien y según lo previsto. Al final, lo fundamental es que decidimos estar en el área de medicamentos biosimilares porque son importantes para el sostenimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) y nosotros queremos proveerlo de medicamentos de alta calidad a precios asequibles y esto es lo que hacemos con los biosimilares.     

  P. ¿Cree que los biosimilares en España están teniendo la penetración suficiente en el mercado farmacéutico?
  R. Nunca es suficiente. Yo creo que depende del tipo de biosimilar, habrá algunos que tengan una penetración muy alta y otros, baja. Lo que es verdad es que se necesitan medidas para que los biosimilares sigan penetrando, porque si no, la penetración llegue a un tope y no entren más. Lo que importa es que con el mismo gasto farmacéutico se pueden tratar a muchos más pacientes y es de sentido común que el sistema sanitario se tiene que inventar formas que promuevan el uso del biosimilar de forma que puedas tratar a más pacientes con el mismo presupuesto o incluso menos. Los biosimilares pueden tratar a un paciente, cuanto antes mejor, y cambiar completamente su calidad de vida.

  P. Según Encarnación Cruz (Biosim), la Oftalmología es un nuevo campo para la aparición de biosimilares. ¿Estará presente Fresenius Kabi también en este campo?
  R. De hecho, Idacio ya está en este campo porque se utiliza también para la uveitis, que es la inflamación de la uvea, que es la capa media del ojo. 

  P. En el ámbito de los genéricos, ¿qué posición ocupa la compañía? 
  R. Nuestra compañía ofrece un amplio rango de genéricos oncológicos, antibióticos, anestésicos, analgésicos... Es un área muy importante dentro de nuestra compañía y son medicamentos de alto valor, pero asequibles. Por tanto, ayudamos al SNS a ser más sostenible.

  P. ¿Cuál de los genéricos de Fresenius Kabi destacaría? 
  R. Tenemos propofol, que fue uno de los medicamentos puesto dentro del plan de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) como medicamento esencial durante la covid porque se utilizar para anestesiar, en este caso, sedar a los pacientes que tenían que ser entubados cuando entraban en la UCI. Todos los pacientes en estas circunstancias tenían que ser sedados con propofol. Nuestra empresa tuvo que adaptar la producción para poder satisfacer esta demanda, que era crítica. Tenemos capacidad tecnológica y de producción para desarrollar estos genéricos y satisfacer toda la demanda, como en casos como este.  

  P. ¿Echa en falta ese plan para el fomento de genéricos y biosimilares en el que está trabajando el Gobierno y que parece que no termina de cuajar?
  R. Echo en falta un plan con medidas. Si es un plan para decir solamente lo importante que son los biosimilares y los genéricos, pero sin medidas para su promoción, no lo echo en falta. 

  P. ¿Cuáles son esas medias?
  R. Lo tendrá que decir el ministerio, pero hay varias, desde incentivos dentro del hospital para promover el uso de biosimilares hasta fijar cuotas mínimas de biosimilar... En otros países se están tomando medidas en este sentido. 
  Una de las medidas también podría ser que las autorizaciones para la comercialización fueran muy rápidas de tal manera que podamos entrar en el mercado lo antes posible.

  P. Acaban de presentar una cátedra con la UAM sobre biosimilares, ¿qué saldrá de esta colaboración? 

  Acto oficial de la creación de la cátedra sobre biosimilares de Fresenius Kabi y la UAM.

  R. Me hace mucha ilusión esta cátedra porque es la primera que tenemos y esta cátedra aúna los conocimientos tecnológicos que tenemos en Fresenius Kabi para el desarrollo de medicamentos biosimilares con la innovación que se está desarrollando en la UAM. Esto se aplica a las enfermedades reumatológicas. Esta cátedra esta dirigida por Gabriel Herrero-Beaumont, profesor titular del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la UAM y jefe del Servicio de Reumatología de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, que está investigando una técnica que es una biopsia sinovial mínimamente invasiva guiada por ecografía -que permite el estudio cuantitativo y cualitativo de biomarcadores en el propio tejido sinovial articular y supone una notable innovación asistencial para el tratamiento de las artritis crónicas-. Lo más importante de esta investigación es que quiere crear un foro de reumatólogos y de profesionales seniors que están en el campo de la Reumatología para seguir investigando en este área. Además, habrá cursos de formación de posgrados en biosimilares para Reumatología. Por tanto, se une el área docente y de investigación.   

  P. También presentaron en junio un proyecto interesante en colaboración con la Sociedad Española de Farmacia Clínica Familiar y Comunitaria (Sefac) para la detección de riesgo de desnutrición en ancianos. ¿Cómo está funcionando?
  R. Se trata de una colaboración para que desde la farmacia comunitaria se detecten posibles casos de desnutrición en mayores de 65 años. Participaron 500 farmacias de  toda España a las que facilitamos las herramientas y materiales para detectar a estos pacientes y derivarles a su médico para ponerlo en su conocimiento. Les facilitamos métodos y test para detectar a simple vista la desnutrición, para medir la fuerza...    

  P. ¿Qué aporta Fresenius Kabi en el ámbito de la nutrición clínica?
  R. Llevamos cuarenta años trabajando en la nutrición clínica, que tiene dos patas, la nutrición enteral y la parenteral. Nosotros trabajamos en la dos. Históricamente, Kabi también era una compañía especializada en nutrición, con lo cual está en nuestro ADN. 

  • Farmacias comunitarias detectarán riesgo de desnutrición en mayores de 65 años
  • La Farmacia Hospitalaria reconoce a su profesionales más prestigiosos
  • El consumo de biosimilares en Atención Primaria aumentó más de un 300% respecto a 2018

  P. ¿Cómo está funcionando Nutrihome? 
  R. Este servicio está pensado para pacientes que necesitan nutrición parenteral para sobrevivir, y nosotros les ofrecemos un servicio de enfermería en sus casas y les entregamos todo el material fungible y la nutrición, todo en su casa. Hay pacientes que tienen que estar en el hospital solo porque no se pueden nutrir de forma natural, normal, y solo están ahí para recibir la nutrición parenteral. En estos casos lo importante es que estas personas puedan salir del hospital, lo que supone un menor coste para el SNS y mayor calidad de vida para el paciente. Allí les hacemos todo el seguimiento desde el equipo de enfermería. Esto es para pacientes con fallo intestinal, con enfermedad de Crohn, pancreatitis crónica, obstrucción intestinal... Cada vez es más frecuente también que sean pacientes oncológicos, antes de empezar el tratamiento oncológico o en estadios avanzados o terminales, que en lugar de estar en el hospital para recibir esta nutrición están en su casa y pasar en ella los meses que les queden. Igualmente, es para personas con enfermedades raras; en el último año habrá unos veinte pacientes en el servicio. En estos casos no se habla tanto de número de pacientes sino de días de nutrición que se han dado. Un paciente puede estar tres meses o más.

  P. ¿Quién decide ofrecer este servicio a los pacientes? 
  R. El Servicio de Farmacia y el de Endocrinología y Nutrición, depende del hospital, es el que decide, cuando el paciente se puede ir a su casa, si necesita el apoyo de nutrición. En el ámbito privado, tenemos pacientes que han sido atendidos en un hospital privado y se han tenido que ir a casa con nutrición parenteral y han decidido contratar este servicio; en estos casos o bien lo pagan ellos o se lo cubre su aseguradora.   

  "Hay pacientes que tienen que estar en el hospital solo porque no se pueden nutrir de forma natural"

  P. ¿Cómo ha funcionado KabiCare Homedelivery, puesto en marcha a raíz de la pandemia? 
  R. Los hospitales tienen pacientes que tienen que ir al hospital a recoger su medicación de dispensación hospitalaria y con la covid se encontraron que se la tenían que mandar a casa, ya que no podían ir al hospital a recogerla. Nosotros montamos este servicio, uniendo nuestro expertise logístico de compañía farmacéutica con la necesidad que tenía el hospital de entregar los medicamentos a los pacientes de una forma segura. Estamos todavía entregando medicamentos a sus pacientes y, normalmente, son medicamentos oncológicos y para inmunodeprimidos. Estamos incluso hablando con diferentes comunidades autónomas porque quieren también implementarlo. 

  P. ¿Tendrá Fresinius Kabi próximos lanzamiento en el ámbito de la nutrición?
  R. Tenemos distinguir entre la nutrición enteral y la parenteral. En la enteral tenemos cada año lanzamientos, ya sea desarrollando productos que faciliten la adherencia al tratamiento nutricional u otros para hacer innovaciones. Por ejemplo, lanzamos un producto con sabor neutro, pero hemos sacado otros para disfagia y también varios sabores de un mismo producto para fomentar la adherencia.

  En nutrición parenteral es diferente, requiere de una gran investigación para hacer formulaciones nuevas. Tenemos en los últimos tres años cuatro lanzamientos, por ejemplo, tenemos un producto alto en nitrógeno para pacientes con mucho estrés que están en la UCI, otro con osmolaridad baja para que se pueda administrar por vía periférica y estamos trabajando en una formulación para pacientes con bajos requerimientos de energía y proteínas. 

  P. En septiembre de 2020 presentaron el libro Minutto sobre microbiota y tratamiento en enfermedades inflamatorias intestinales. ¿Lanzarán más monográficos? 
  R. Este libro supuso la unión de nuestros conocimientos en nutrición y Gastroenterlogía con los biosimilares y participaron 25 autores. Ya lo hemos traducido en inglés. Al año que viene haremos un segundo libro monográfico enfocado en la microbiota y enfermedades reumáticas. Esperamos que en este proyecto participen especialistas españoles y también alemanes. Siempre estamos trabajando en diferentes estudios e investigaciones y estamos abiertos a participar en cualquier proyecto que sirva para ampliar conocimientos y pueda servir para tratar enfermedades.  

  "Haremos un segundo libro monográfico enfocado en la microbiota y enfermedades reumáticas"

  P. ¿Qué acciones concretas tiene Fresinius Kabi pensadas para el farmacéutico hospitalario?
  R. La farmacia hospitalaria es nuestro principal socio dentro de la farmacia, son los profesionales sanitarios que más conocemos desde siempre por el tipo de productos que tenemos. Consideramos que el farmacéutico juega un papel fundamental en la cadena de curación de un paciente. En 2018, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) nos concedió un premio en la categoría Industria por nuestra labor a su lado durante 25 años. El Homedelivery ayuda a los pacientes, pero sobre todo a la farmacia hospitalaria, que era quien tenía que entregar los medicamentos al paciente durante la paciente. Nutrihome también ayuda a la farmacia hospitalaria porque ellos tienen que preparar toda la medicación y los fungibles para llevarlos. Tenemos una plataforma que se llama Nutritox, donde los profesionales pueden encontrar información de interés sobre nutrición.

  La directora general de Fresenius Kabi analiza la situación de estos fármacos y de otros, como los genéricos, y de hace un repaso de los proyectos que tiene en marcha la compañía. Off Gema Suárez Mellado Off
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  La incidencia se queda en 44,49 casos después de haber subido más de un punto

  Archivado: octubre 22, 2021, 4:44pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Vie, 22/10/2021 - 18:44 Covid-19 La incidencia acumulada ha crecido levemente.

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy no desciende, incluso aumenta un poco. Este viernes se sitúa en los 44,49 casos por 100.000 habitantes, tras una subida de más de un punto en las últimas 24 horas.

  Sin embargo, España se sigue encontrando en riesgo bajo. Por su parte, el número de contagios tampoco ha disminuido esta vez: son 2.556 casos nuevos, 675 más que los que se notificaron ayer.

  Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 30 nuevos decesos, 27 menos que hace siete días, pero 10 más que ayer.

  Así, según el Ministerio, ya se han superado los 87.100 fallecidos por covid en España desde que comenzara la pandemia (87.132). Por comunidades, los territorios más afectados son País Vasco, con una IA de 69,26; Navarra (61,25) y Baleares (61,2).

  Al contrario, las más desahogadas son Galicia (14,14), Ceuta (21,38), Asturias (24,93) y La Rioja (27,51). Por edades, el grupo ahora más afectado es el de menos de 11 años, único sin vacunar. Su IA (55,51) también ha aumentado más de un punto en el último día.

  Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 años (49,76) y el de 30 y 39 (48,39). Desde los hospitales sí que llegan buenas noticias.

  Situación de los hospitales

  La ocupación global de los hospitales sigue bajando hasta el 1,41%, con 45 ingresados menos que el día anterior. Sin embargo, en UCI el porcentaje prácticamente se mantiene, colocándose en el 4,78% (se encuentran ingresados en estado grave 435 pacientes covid, uno más que el jueves).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Asimismo, si se observa la ocupación en UCI, al ser ya menor de cinco, esto nos indicaría igualmente que España es un país que se encuentra en la llamada nueva normalidad.

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  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo Cataluña (7,8%), Madrid (7,71%), La Rioja (7,55%) y Comunidad Valenciana (6,99%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,67%), Extremadura (1,6%), Andalucía (2,43%) y Asturias (2,51%).

  Los países europeos más afectados por el virus son Rumanía, con una incidencia de 942,3; Reino Unido (894,2) y Turquía (508,3). Los países con los datos más bajos son España (44,49), Italia (62) y Suecia (79,7).

  Sanidad ha notificado 30 muertes y 2.556 nuevos casos, mientras la incidencia acumulada sube un punto con respecto a ayer, situándose en 44,49. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La mayoría de pacientes de la sanidad privada se muestran satisfechos con la telemedicina

  Archivado: octubre 22, 2021, 2:34pm UTC por aliciaserrano

  Empresas aliciaserrano Vie, 22/10/2021 - 16:34 Experiencia de paciente Ángel de Benito, secretario general; Juan Abarca, presidente; Marta Villanueva, directora general de la Fundación IDIS; Genís Roca, especialista en procesos de transformación empresarial y Alberto Córdoba, socio-director de Lukkap Customer Experience

  La relación entre pacientes y profesionales está cambiando. Cada vez son más los pacientes que saben cuándo acudir a la consulta presencial o hacerlo de manera digital. Aunque, el miedo de no acertar con el diagnóstico sigue siendo el gran freno para la consulta en remoto. Sintiéndose como más complicada para resolver dudas y aportando una sensación de menor confianza respecto a la presencial.

  “La denominada experiencia de paciente, en su contacto con el sistema a través de las herramientas y canales de comunicación digitales, es clave para mejorar, conocer necesidades no cubiertas y ahondar en el ámbito de la calidad y seguridad en su máxima expresión”, ha explicado Juan Abarca, presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS), durante la jornada de presentación del estudio Experiencia de paciente digital 2021, promovido por la Fundación IDIS y desarrollado por Lukkap Customer Experience.

  Durante el evento, se ha profundizado en el tema de cómo la transformación digital conduce a una nueva forma de entender y practicar la medicina. “Por ejemplo, en las zonas geográficas alejadas de los entornos asistenciales de primaria y especializada la atención no presencial a través de canales digitales adquiere un gran valor”, ha destacado Abarca.

  Telemedicina frente a consulta presencial

  En el estudio presentado durante la jornada, revela que el 89% de los usuarios reconocen los beneficios del uso de la telemedicina, de los cuales a un 43% de los encuestados le encanta la citada herramienta y un 46% de las personas participantes en este estudio apoya su uso en momentos determinados. Es decir, que prefieren un modelo híbrido entre presencialidad y telemedicina.

  Asimismo, los pacientes que tienen una mayor costumbre de utilizar canales y herramientas digitales, son los que apuestan en mayor medida en la prevención y el cuidado, además de mostrarse más satisfechos con las prestaciones que ofrece su seguro. Siguiendo esta línea, el sector de la sanidad privada sube su grado de recomendación (NPS o Net Promoter Score), en un entorno de reducción general de este indicador, en todos los sectores industriales.

  En este contexto, el 45% de las personas que afirman usar los canales digitales, tienden a monitorizar más su salud. En concreto, el 48% utiliza aplicaciones de salud. Precisamente, este perfil de paciente más vinculado con la tecnología digital, es el que percibe una mayor mejora de salud. Llegando incluso a tener un mayor impacto esta experiencia digital, si es buena, en la percepción de salud de los pacientes.

  También es cierto que dependiendo de si el paciente es crónico o agudo, vivirá una mejor experiencia con el uso de estas nuevas herramientas digitales. Mejorando la percepción sobre su propia salud hasta un 8,3 de diez. “Hace tres años dábamos a conocer los primeros resultados sobre la experiencia de paciente en las distintas etapas por las que transitaba, poniendo el foco en qué hacer para mejorar su experiencia”, ha subrayado Ángel de Benito, el secretario general de la Fundación IDIS.

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  Los pacientes nativos digitales acuden más a consultas en remoto

  “Posteriormente, nos centramos en abordar el proceso asistencial de los pacientes con distintas patologías; enfocándonos en cómo mejorar la percepción de la salud a través de la experiencia. En esta nueva edición damos un salto cualitativo, con los cambios vividos en la asistencia sanitaria por la llegada de la covid-19”. Ha añadido de Benito. Por eso, esta jornada ha servido para poner de manifiesto la nueva realidad de los pacientes que utilizan la tecnología digital durante su paso por el sistema sanitario. Para así poder comprender y analizar su experiencia, con el fin de mejorarla desde las distintas perspectivas.

  El nuevo escenario digital cambia el paradigma sanitario que venía siendo, estableciendo nuevas fórmulas de relación entre pacientes y profesionales sanitarios, basadas en la adaptabilidad y accesibilidad a la tecnología. Lo observado hasta ahora, por los propios profesionales participantes en el estudio que se ha presentado durante la jornada, es que el paciente sabe cuándo debe acudir y cuando no a la consulta presencial. Por lo que debe de ser consciente del valor añadido que tiene la consulta remota y viceversa.

  Prevención

  De igual modo, también consideran que hay una mayor facilidad en el acceso y búsqueda de la salud gracias a la tecnología y la digitalización. Adquiriendo una mayor relevancia en comparación a otros canales, en cuanto a la prevención. Siendo esta etapa, cuando tienen lugar los momentos de monitorización y realización de pruebas especiales, durante la cual, los pacientes reciben un alto cumplimiento de experiencia ideal con un 88% y un 75%, respectivamente.

  “Garantizar que los datos que muestran los dispositivos de monitorización son los adecuados para cada persona, posibilitar el seguimiento periódico para chequeos de salud y consultar al médico de referencia por teléfono, ante cualquier síntoma, son los principales hitos para mejorar la satisfacción y la calidad de la asistencia sanitaria recibida”, ha manifestado Marta Villanueva, la directora general de la Fundación IDIS.

  La detección precoz es fundamental en esta etapa y en el sistema sanitario. “Es importante tener en cuenta que, hoy por hoy, tan solo un 9% de las personas involucradas en este estudio, participan en este tipo de pruebas; como consecuencia de la falta de información y desconocimiento de las técnicas de diagnóstico”, ha añadido Villanueva.

  No obstante, hay otros aspectos también destacables como que un 58% de los encuestados valora entre 7 y 10 su disposición a ceder sus datos. Una tendencia más apoyada por los pacientes más digitales. Este grupo también muestra una mayor inclinación a confiar en las aplicaciones móviles para monitorizar su salud, por delante de otros dispositivos como los wearables o los dispositivos externos.

  Acceso al sistema de salud

  Al hablar del acceso al sistema de salud, destaca que esta etapa recibe un 73% de experiencia ideal. Además, los momentos clave que más impactan en este indicador, son poder hacer las gestiones de trámites administrativos a través de un solo canal, fácil e intuitivo. Además, conocer la información de los cambios antes de la renovación e informar de la fecha de vencimiento de la póliza contratada, se considera un gran valor añadido.

  Diagnóstico

  Durante la jornada, también se ha destacado el alto cumplimiento de experiencia ideal en el momento del diagnóstico, hasta un 75%, siendo los puntos fuertes la búsqueda de médico y petición de cita. En todos los momentos medidos no se observan diferencias en la consulta realizada en remoto frente a la consulta presencial, en términos de cumplimiento, pero sí en la percepción.

  Por ejemplo, “el 70% de los pacientes que tuvieron una consulta presencial, en la etapa y momentos del diagnóstico, no tendrían una consulta a distancia. Además, la mitad de los que ya la habían tenido, no la repetirían. El miedo a no acertar con el diagnóstico es el gran freno de la consulta remota”, ha señalado Villanueva.

  Además, inciden en que es más complicado resolver dudas a través de la pantalla, no sienten la misma confianza que en el encuentro presencial y perciben menos empatía por parte del personal sanitario al trasladar malas noticias. Por último, el informe muestra que la etapa de tratamiento recibe una tasa de cumplimiento de expectativas del 59%. “Estos nos sitúan en una realidad, en la que tanto el paciente como el profesional sanitario, están por la labor de que la asistencia telemática forme parte de la atención sanitaria al paciente. El impulso propiciado por la pandemia debe ser aprovechado, teniendo en cuenta que existe un amplio margen de mejora en todas las fases del proceso”, ha concluido Marta Villanueva.

  El estudio 'Experiencia de paciente digital 2021' aborda cómo la transformación digital conduce a una nueva forma de entender y practicar la medicina. Off Raquel Díaz Empresas Off
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  El TSJ de Galicia avala exigir el certificado covid en todos los locales de ocio nocturno

  Archivado: octubre 22, 2021, 1:19pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 22/10/2021 - 15:19 Resoluciones judiciales sobre la pandemia Personas haciendo cola en la calle para entrar en un bar

  El Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha autorizado a la Junta a exigir la presentación del certificado covid-19 de vacunación, recuperación o prueba diagnóstica negativa para acceder a todos los locales de ocio nocturno de la comunidad autónoma porque contarán, a partir de mañana, con un aforo del 100%.

  Hasta ahora, solo tenían obligación de requerir el certificado los locales que abriesen hasta las cuatro de la mañana y contasen con aforos del 75%, en interior, y del 100%, en exterior. La ampliación de aforos, según indica el alto tribunal, supone “un plus de riesgo”.

  “La medida que se trae para su autorización, no es novedosa, sino de mayor alcance, y tampoco es de aplicación general o indiscriminada, sino que se dirige a una sola actividad: el ocio nocturno”, subrayan los magistrados. Para autorizar la medida restrictiva de derechos fundamentales, la sección tercera de la Sala de lo Contencioso-administrativo ha tenido en cuenta un informe técnico del pasado 19 de octubre, que advierte que la mejoría de la situación epidemiológica en la comunidad no evita “la persistencia de la circulación del virus y, por consiguiente, el riesgo de su transmisión, especialmente en los establecimientos de ocio nocturno, que se frecuentan por jóvenes, colectivo que, además, es el que presenta menor cobertura en la vacunación".

  Los jueces también destacan que la actividad en la que se aplica la medida se desarrolla en espacios “en los que resulta dificultoso renovar el aire de forma natural, con la consiguiente facilidad de que se transmita el virus por vía aerógena, según se acredita en los rigurosos estudios científicos a los que se refiere el informe de 19 de octubre”.

  Por ello, consideran que es “evidente” la utilidad de la medida de prevención, “que no tiene como finalidad el mero control a los clientes, sino la de impedir que accedan a los establecimientos quienes no hayan acreditado el cumplimiento de los requisitos que persiguen los certificados de vacunación, recuperación y de pruebas diagnósticas de la covid-19”. Los jueces, por tanto, concluyen que es una medida “idónea, necesaria y proporcionada”.

  Uso de mascarillas

  Por otro lado, el TSJ de Galicia también se ha pronunciado sobre el uso de las mascarillas en los colegios durante el pasado curso, el mismo día que la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, anunció que levantaba la obligación de su uso en el patio de los colegios. 

  Pues bien, en este contexto, el Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha desestimado el recurso interpuesto por la asociación Domo Acción Galicia contra el protocolo aprobado por la Junta de Galicia para el curso 2020-2021 que obligaba al estudiantado de centros no universitarios de Galicia a utilizar mascarilla debido a la crisis sanitaria.

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  La asociación solicitaba a los magistrados que declarasen que se produjo una vulneración del derecho a la vida, integridad física y moral por los “daños y perjuicios” ocasionados a los menores, hijos de los socios, debido al uso continuado de la mascarilla en los centros escolares.

  La asociación, en su recurso contra la resolución de 4 de noviembre de 2020, por la que las consejerías de Sanidad y la de Cultura, Educación e Universidades aprobaron la actualización del protocolo covid-19 para el curso 2020-2021, asegura que la medida del uso de mascarilla generó “daños irreversibles e irreparables en la salud de los menores”.

  En la sentencia, los jueces subrayan que el TSJ de Galicia, desde agosto de 2020, “viene reiterando que el uso de la mascarilla es una medida adoptada en un contexto de emergencia sanitaria y de eficacia demostrada para la prevención de la propagación del virus y para la protección de las personas sanas”.

  Por ello, tal y como ha indicado en un auto anterior, considera que "no puede prevalecer el interés particular de quien sufre una incomodidad en el uso de la mascarilla frente al interés público, cuya salvaguarda subyace en la obligación de su uso". Así, considera que la "intervención estatal en la libertad individual" resulta "proporcionada a los fines buscados", que son "la protección de la salud de los ciudadanos y una protección terapéutica no especialmente invasiva".

  El TSJ de Galicia concluye en la resolución, contra la que cabe presentar recurso, que debe prevalecer "el objetivo constitucional de protección de la salud de todos".

  Autoriza a la Junta a imponer su uso porque dejan de tener límite de aforo. También se ha pronunciado sobre el uso de mascarillas en el curso 20/21. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Opinión Off
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  La Ponencia de Vacunas propondrá una segunda dosis a los vacunados con la monodosis de Janssen

  Archivado: octubre 22, 2021, 11:21am UTC por lauraibanes

  Inmunología lauraibanes Vie, 22/10/2021 - 13:21 Covid-19 La vacuna de Janssen es la única que se ha administrado como monodosis.

  La Ponencia de Vacunas propondrá a la Comisión de Salud Pública que se inocule una dosis de refuerzo de Pfizer o Moderna a los casi dos millones de personas que recibieron la monodosis de Janssen.

  Según han informado a EFE fuentes cercanas a la Ponencia, esta dosis de refuerzo es una posibilidad que los expertos en vacunas contemplaban desde hace tiempo ya que el mismo laboratorio, en el momento que aplicó su única vacuna, puso en marcha un ensayo clínico para la segunda dosis por lo que supone de mejora en la eficacia.

  Una vez trasladado a la Comisión de Salud Pública, la propuesta deberá ser aprobada en el Consejo Interterritorial del Sistema de Salud Pública (CISNS), integrado por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas.

  De esta forma, los 1,9 millones de personas a las que se le ha administrado una vacuna de Janssen recibirán una segunda dosis de refuerzo con las vacunas de Pfizer y Moderna, ambas de ARN mensajero.

  Recientemente, el Consejo Interterritorial de Salud aprobó dosis de recuerdo con Pfizer y Moderna a personas mayores de 70 años y colectivos de alto riesgo por baja inmunidad, y aquellas que reciben tratamiento con fármacos inmunodepresores.

  También se han administrado dosis de refuerzo a personas institucionalizadas en centros de mayores.

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  La noticia sobre la segunda dosis de Janssen que se propondrá en España llega después de que ayer jueves los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, en inglés)  aprobaran administrar una dosis de refuerzo de las vacunas contra la covid-19 de Moderna y de Johnson&Johnson (Janssen) para algunos casos.

  La directora del organismo, Rochelle Walensky, tomó la decisión después de que los 15 miembros de un equipo asesor votaran horas antes por unanimidad a favor de recomendar los refuerzos para estas dos vacunas, que se suman a la aprobada el mes pasado para Pfizer.

  En el caso de Moderna, igual que en el de Pfizer, se aprobó la dosis de refuerzo a administrar seis meses después de recibir la segunda para los mayores de 65 años, así como para personas con enfermedades inmunodepresoras o que vivan o trabajen en lugares de riesgo.

  Por otro lado, todas las personas que recibieron la dosis única de Janssen podrán optar ahora a una de refuerzo dos meses después del primer pinchazo. Walensky fue más allá de las recomendaciones del equipo y promovió abiertamente que las personas puedan mezclar vacunas. "Las personas pueden elegir qué vacuna recibir como dosis de refuerzo. Algunas personas pueden tener una preferencia por el tipo de vacuna que recibieron originalmente y otras pueden preferir recibir un refuerzo diferente", dijo. "Las recomendaciones -añadió- de los CDC ahora permiten este tipo de combinación".

  La decisión de los CDC coincidió en el día con el anuncio hecho por Pfizer de que la tercera dosis ha mostrado una protección del 95,6 % contra los contagios de covid-19 y se comporta de manera "segura y tolerable". La noticia pudo pesar en los expertos, que también evaluaron los datos que se les presentaron sobre la eficacia de las vacunas de Moderna y Janssen. Esos datos apuntan a que la eficacia del suero de Moderna contra la infección por covid-19 desciende con el tiempo, algo que no ocurre tan significativamente con la de Janssen, aunque esta última es menos infalible a la hora de prevenir un contagio.

  Casi dos millones de personas recibirían una segunda dosis de la vacuna si lo aprueban el Consejo Interterritorial y la Comisión de Salud Pública. coronavirus Off EFE Política y Normativa Empresas Off
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  “Somos ya capaces de entregar vacunas de ARNm personalizadas a pacientes con cáncer”

  Archivado: octubre 22, 2021, 11:00am UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Vie, 22/10/2021 - 13:00 Özlem Türeci , cofundadora de BioNTech y premio Princesa de Asturias de Investigación Uğur Şahin y Özlem Türeci, fundadores de la empresa BioNTech (FOTO: EFE/Paco Paredes)

  La aplicación de la tecnología del ARN mensajero (ARNm) está ofreciendo ya resultados muy prometedores en cáncer, al permitir ofrecer una vacuna personalizada, específica para cada paciente en solo 4 o 6 semanas, según han avanzado los investigadores y fundadores de BioNTech, quienes han señalado además que disponen ya de la tecnología necesaria para generar nuevas vacunas frente al covid-19 de forma rápida si aparecen variantes que escapen a la protección que confiere la actual vacuna.

  Así lo han explicado en Oviedo Uğur Şahin y Özlem Türeci, fundadores de la empresa BioNTech, que ha participado el desarrollo de una de las vacunas frente a la covid-19 y que hoy recogerán junto a otros cinco investigadores el Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica.

  Özlem Türeci ha reconocido que puede parecer “ciencia ficción” disponer de una vacuna personalizada, diseñada específicamente para un paciente con cáncer pero ha explicado que la tecnología de ARNm permite conseguir este tipo de productos de manera “rápida y asequible”.

  En este sentido avanzó que su grupo lleva trabajando en esta línea de investigación desde el año 2012 y actualmente “somos capaces de entregar una vacuna específica al paciente en solo 4 o 6 semanas para atacar el tumor”.

  De hecho, explicó que “hemos tratado ya a cientos de pacientes en todo el mundo con este tipo de vacunas en diferentes ensayos clínicos y estamos viendo una respuesta muy importante del sistema inmunitario y también estamos viendo que somos capaces de controlar y reducir los tumores, lo cual es necesario porque son pacientes que ya tienen masa tumoral”.

  Resultados en 4 o 5 años

  Según explicó Özlem Türeci los ensayos clínicos están muy avanzados y auguró que “en los próximos 4 o 5 años” se verán los resultados de este estrategia que constituye un desarrollo científico “muy riguroso y muy importante” y que además estará disponible a unos costes “asequibles”.

  Özlem Türeci (Lastrup, Alemania 1967) es graduada en Medicina por la Universidad del Sarre, donde también presentó su tesis doctoral sobre inmunoterapia como tratamiento del cáncer. Fue consejera delegada y directora médica de Ganymed Pharmaceuticals, empresa que cofundó con su marido, Uğur Şahin, en 2001. Ambos fundaron en 2008 BioNTech, donde ha contribuido al descubrimiento de antígenos cancerígenos y al desarrollo de terapias de ARNm y otros tipos de inmunoterapias. También lideró el proyecto que tuvo como objetivo el desarrollo de una vacuna de ARNm contra la COVID-19. Actualmente es presidenta de la Asociación de Inmunoterapia contra el Cáncer en Alemania, cuenta con más de 400 publicaciones, más de 21 000 citas y un índice h de 63, según Google Scholar. Recientemente ha recibido el Premio Alemán a la Sostenibilidad y ha sido condecorada con la Cruz de Caballero Comendador de la Orden al Mérito de la República Federal de Alemania, entre otros reconocimientos.

  Uğur Şahin y Özlem Türeci, fundadores de la empresa BioNTech (FOTO: EFE/Paco Paredes)

  Con respecto a la vacuna frente a la covid-19, Türeci explicó que fueron las investigaciones previas desarrolladas durante tres décadas las que han permitido generar una nueva vacuna cuando hizo falta en un tiempo récord. “Pero es importante saber que el nuevo fármaco no apareció del vacío”.

  Preparados frente a nuevas variantes

  Las vacunas actualmente disponibles protegen de forma adecuada frente a las nuevas variantes que han ido surgiendo, incluida la delta. “Por ahora, no es necesario realizar adaptaciones”, ha explicado Türeci, quien no obstante ha avanzado que “estamos vigilantes” porque al tratarse de un virus nuevo pueden aparecer variantes en cualquier momento que escapen a la protección actual que confiere la vacuna.

  Sobre esto avanzó, no obstante, que “tenemos la tecnología necesaria para responder y preparar una nueva vacuna de forma rápida. Solo sería necesario modificar la parte que ha cambiado”.

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  Uğur Şahin calificó de “maravilloso” que la ciencia haya sido capaz de responder tan rápidamente al reto que se le ha planteado y destacó que el logro ha sido conjunto de toda la sociedad. “La Humanidad es capaz de responder de manera rápida y eficaz si estamos unidos”.

  Uğur Şahin (Alejandreta,Turquía 1965) es graduado en Medicina en la Universidad de Colonia y se doctoró con una tesis sobre inmunoterapia en células tumorales en esta misma universidad en 1992. Trabajó como médico de medicina interna, hematología y oncología, y en 2000 se trasladó a la Universidad de Maguncia (Alemania), donde ha ocupado diversos cargos hasta la actualidad. En 2001 cofundó Ganymed Pharmaceuticals, que desarrolló un anticuerpo monoclonal para el cáncer de próstata, actualmente en estudio clínico de fase 3. En 2008 fundó junto a su esposa, Özlem Türeci, BioNTech, de la que es director ejecutivo desde entonces, y en 2010, el instituto de investigación traslacional TRON. Además de trabajar en la vacuna contra la covid-19, Şahin se ha centrado en la identificación de nuevas dianas para la inmunoterapia en el cáncer, para desarrollar una vacuna basada en ARNm antitumoral. Es miembro de la Sociedad Alemana de Inmunología, de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer y de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica. Cuenta con más de 600 publicaciones, más de 26 000 citas, varias patentes y un índice h de 74, según Google Scholar. Ha sido galardonado con el Premio al Mérito de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (1995), el Georges Köhler de la Sociedad Alemana de Inmunología (2005), el GO-Bio del Ministerio Federal de Educación e Investigación alemán (2006 y 2010), el Mustafá (2019), el Premio Alemán del Cáncer (2020) y el Nacional Alemán de Sostenibilidad (2020).

  Sahin destacó la importancia de poner las vacunas a disposición de toda la Humanidad y avanzó que para finales de año habrán sido capaces de generar 3.000 millones de dosis distribuidas a 140 países y que el próximo año esperan alcanzar la cifra de 1.200 millones de dosis suministradas a países de renta media y baja. Según sus cálculos la vacuna que tiene que estar disponible para toda la Humanidad a mediados del próximo año y el factor de la distribución “no tiene por qué ser limitante”.

  Sobre la posibilidad de que la liberación de las patentes pudiera agilizar la cuestión Özlem Türeci señaló que no cree que la solución pase por aquí y su propuesta pasa por promover la fabricación de la vacuna en instalaciones de países de renta baja para facilitarles a través de esta vía el acceso a la misma de una forma rápida.

  “Hemos hecho posible lo imposible”

  Tanto Türeci como Sahin se mostraron felices de haber contribuido a la lucha frente a la covid-19 con una vacuna eficaz sobre cuyo desarrollo quisieron dejar claro que se ha conseguido en un tiempo récord, con equipos de investigación y producción trabajando en turnos para cubrir las 24 horas del día pero “sin ningún tipo de atajo. Hoy vemos que era casi imposible pero hemos hecho posible lo imposible”.

  Uğur Şahin y Özlem Türeci, fundadores de BioNTech, aseguran que “los resultados son muy importantes en respuesta inmunitaria y control del tumor”. coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo Investigación Inmunología Off
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  César Tolosa: "La reforma constitucional no la veo necesaria para afrontar una crisis sanitaria. Hace falta una ley de pandemia"

  Archivado: octubre 22, 2021, 10:39am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 22/10/2021 - 12:39 XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario César Tolosa Tribiño, presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo.

  César Tolosa Tribiño (Santa María la Real de Nieva, Segovia, 1957) ha hablado alto y claro sobre la necesidad de dotarnos de un marco normativo suficiente para dar seguridad jurídica a las decisiones que sean necesaria adoptar en una situación de crisis sanitarias, en su intervención en el XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario que se celebra estos días en Madrid.

  Hasta el orden contencioso del Tribunal Supremo, cuya sala preside Tolosa Tribiño, han llegado los recursos sobre toques de queda, confinamientos perimetrales, pasaporte covid... Es decir, los temas judiciales más jugosos de esta pandemia, las decisiones administrativas que afectaban a derechos fundamentales. Tolosa ha conversado con este periódico al finalizar su intervención, mientras recibía felicitaciones por sus palabras de los asistentes al Congreso, juristas expertos en Derecho Sanitario en su mayoría. 

  "Se debe establecer un marco normativo que no dé lugar a inseguridades jurídicas, como las que se han producido en estos tiempos"

  Pregunta: En su intervención ha puesto en evidencia la necesidad de emprender una reforma para alcanzar un marco legal que nos ayude en futuras pandemia. Â¿Por dónde cree que habría que empezar? 

  Respuesta: Efectiva nuestra legislación no estaba preparada para una situación como esta, de la misma manera que ninguno de los sectores, tampoco el sector sanitario, estaba preparado. Sin embargo, creo que el sector sanitario ha sido capaz de evolucionar y adaptarse a la situación y dar una respuesta satisfactoria a los ciudadanos, mientras que los instrumentos jurídicos se nos han quedado obsoletos. Los hemos utilizado, pero está claro que se necesitan modificaciones.

  Dicho eso, hay que reconocer que con esos instrumentos jurídicos con los que contábamos hemos sido capaces de bandear, por decirlo de alguna manera, la situación que se nos ha creado y dar una respuesta jurídica medianamente razonable. Sobre todo, una respuesta garantizadora de los derechos fundamentales, que es lo que estaba en juego desde la perspectiva de los jueces, que lo que tenemos que hacer es garantizar los derechos de los ciudadanos en una situación como esta. 

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  P.: A pesar de la falta de instrumentos jurídicos adecuados, ¿se ha logrado esa protección de derechos fundamentales? 

  R.: "Creo que eso se ha conseguido, mediante la utilización de los mecanismos con los que contábamos. Esencialmente con lo que se conoce como la legislación sanitaria de emergencia. Pero, lo que sí es cierto es que de esas carencias debemos sacar una conclusión clara y es la necesidad de reflexionar con tranquilidad, una vez que la situación ha terminado o está en vías de terminar, para establecer un marco normativo que no dé lugar a inseguridades jurídicas, como las que se han producido en estos tiempos con soluciones contradictorias, con decisiones administrativas contradictorias basadas esencialmente en la falta de certeza del marco normativo". 

  P.: ¿Por ejemplo?

  R.: Establecer, como han hecho en otros países, una ley de pandemias y, por tanto, no contar exclusivamente con el mecanismo de la ley General de Sanidad de 1986. Claro, es que una norma hecha en 1986 con cuatro artículos ha sido la base, fuera del estado de alarma, con la que hemos tenido que estar jugando. Una ley que estaba hecha con conceptos jurídicos indeterminados y, desde luego, no estaba pensando en una situación como a la que nos hemos enfrentado. Por tanto, necesitamos una norma de carácter completo, que, a ser posible, afecte al conjunto de las comunidades autónomas para que, independientemente de los mecanismos de coordinación administrativa, haya también una coordinación legislativa que permita dar una única respuesta y dote de seguridad jurídica a los ciudadanos.

  "Una norma hecha en 1986 con cuatro artículos ha sido la base con la que hemos tenido que estar jugando"

  En una situación de crisis como la que hemos vivido los ciudadanos necesitaban tanto que cuidaran de su salud como tener un mensaje de seguridad. El mensaje de seguridad no puede ser solo un mensaje de seguridad sanitaria, sino que debía haber sido un mensaje de seguridad jurídica y probablemente. Y ahí evidentemente tenemos mucho que mejorar -aunque hemos hecho grandes esfuerzos y, tengo que decir, que el tribunal Supremo ha hecho un gran trabajo- el legislador es necesario que enfrente, de una vez por todas, una norma que no creo que deba tener ningún signo ideológico, sino una norma totalmente técnica para hacer frente a este tipo de situación.

  P.: Con una norma de ese tipo ¿la labor de los jueces hubiera sido más fácil en esta pandemia?

  R.: Una norma clarificadora en este sentido no va solo dirigida a los jueces. En primer lugar, va dirigida a las administraciones públicas y, sobre todo, a la Administración sanitaria que va a saber qué medidas va a poder adoptar. Nosotros actuamos siempre a posteriori como un control de esas decisiones administrativas o, como en el caso de las ratificaciones, actuamos a priori autorizando o no autorizando, pero es una norma que va dirigida al conjunto de los ciudadanos, que va dirigida a las Administraciones sanitarias y que también nos ofrece a nosotros los mecanismos para efectuar el control de la administración. Porque en situaciones de emergencia cuando están en juego los derechos fundamentales es cuando más necesario es el control de la propia administración. Y, por tanto, cuando están en juego derechos fundamentales los poderes del juez para controlar esas situaciones y garantizar los derechos de los ciudadanos son absolutamente irrenunciables. 

  "Cuando están en juego derechos fundamentales los poderes del juez para controlar esas situaciones y garantizar los derechos de los ciudadanos son absolutamente irrenunciables"

  P.: ¿Cree que esta reforma del marco normativo requiere un cambio en la Constitución?

  R.: La reforma constitucional no la veo necesaria para afrontar este tipo de situaciones [crisis sanitaria]. Lo que sí hace falta es una legislación de excepción, una legislación de emergencia. Llámese como se quiera llamar que se adapte a los principios constitucionales y los principios constitucionales creo que están suficientemente claros. Consecuentemente no hace falta insistir en ellos, lo que hay que hacer es cumplirlos. Exclusivamente cumplirlos. 

  P.: ¿Qué lectura en término legales hace de la resolución del Tribunal Constitucional sobre el primer estado de alarma?

  R.: La sentencia del Tribunal Constitucional ha puesto de manifiesto algo: la distinción entre las viejas categorías del estado de alarma y de excepción son categorías que, a veces, no son fáciles de discernir. Consecuentemente si se ha demostrado que existe una cierta confusión que crea inseguridad, frente a la inseguridad, lo único que se necesita en el ordenamiento jurídico son certezas y si para eso tiene que haber modificaciones legislativas, bienvenidas sean.

  El presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Supremo reconoce que la legislación española no estaba preparada para actuar en pandemia. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La sarcopenia eleva hasta en un 90% la mortalidad por cáncer en los ancianos tratados

  Archivado: octubre 22, 2021, 10:37am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Vie, 22/10/2021 - 12:37 Datos del estudio ONCOSARCO, presentados en SEOM2021 La valoración de beneficio-riesgo debe ser exhaustiva en el anciano con cáncer. FOTO: DM.

  El anciano con cáncer ya no queda fuera del tratamiento oncológico, aunque su edad y estado individual de salud puede determinar matices en el abordaje.

  “Todos los especialistas que atendemos a pacientes ancianos con cáncer tenemos varias preocupaciones: el miedo de ‘sobretratarlos’ cuando su organismo no está preparado para la toxicidad de las terapias, y el riesgo de infratratar el tumor para no causarles un daño, en los casos en los que el riesgo de toxicidad es mínimo", señala María José Molina Garrido, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca.

  A su juicio, es necesario era ver hasta qué punto la fragilidad o la sarcopenia pueden ayudar en la toma de decisiones y en evaluar el pronóstico del paciente; si tiene sentido o no ponerle tratamiento y si éste va a causarle o no una toxicidad severa”, señala la oncóloga quien sostiene que, lo que es evidente es que “la supervivencia del paciente es un factor a tener en cuenta en la toma de decisiones individualizada en el anciano oncológico”.  

  Toma de decisiones y pronóstico 

  Para despejar las dudas sobre qué herramientas son las más idóneas en estos pacientes y discernir si es posible encontrar otras más eficaces y adecuadas que las actualmente disponibles, surge ONCOSARCO, proyecto que ha evaluado la influencia de la sarcopenia y de la fragilidad en la mortalidad -asociada al tumor o por  independientes- de estos pacientes.

  Asociada al envejecimiento, la sarcopenia se caracteriza, básicamente, por pérdida de la masa, la fuerza y el funcionamiento muscular. Los síntomas suelen ser debilidad, cansancio, falta de energía, problemas de equilibrio y dificultades para caminar y mantenerse de pie, signos que aparecen con mayor frecuencia en el anciano frágil.

  Uno de los datos más destacado del trabajo, presentado en la Sesión Plenaria del congreso SEOM2021, es que la presencia de sarcopenia, -utilizando los puntos de cortes de Masanés, incrementa en un 89% el riesgo de muerte por la enfermedad tumoral en ancianos tratados con quimioterapia. Por tanto, “es preciso considerar la presencia de sarcopenia en la toma de decisiones de este grupo poblacional y determinar qué puntos de corte emplear para definirla”, señala la oncóloga.

  Este proyecto es el punto de partida de un largo camino, al final del cual, se espera que la toma de decisiones en los ancianos en los que se plantea el uso de quimioterapia sea más sencillo. “Los datos son positivos a favor de la sarcopenia medida mediante los criterios del grupo europeo, pero es preciso realizar un estudio multicéntrico, con más pacientes, que nos dará más datos acerca de la aplicabilidad de nuestros hallazgos”, explica Molina. 

  Puntos de corte 

  En el estudio, en el que se continua trabajando, se reclutaron en la Consulta de Cáncer en el Anciano de la Sección de Oncología Médica del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, 111 pacientes de más de 70 años con cualquier tipo de tumor sólido y cualquier tipo de estadio tumoral y que iban a comenzar la quimioterapia.

  En primer lugar, se realizó un análisis prospectivo longitudinal de esta cohorte de pacientes utilizando los criterios de Balducci y los de Linda Fried para evaluar la presencia de fragilidad. Para evaluar la sarcopenia, se usaron los del European Working Group on Sarcopenia in Older People empleando los puntos de corte de Janssen, de Masanés y de Chien para la masa muscular.

  Se registró sarcopenia en el 28%, 16,8% 57,7%, respectivamente en función a puntos de corte de Chien, Masanés y Janssen respectivamente. La fragilidad estuvo presente en el 46,8% y el 5,4% de los pacientes, según los criterios de Fried y de Balducci respectivamente.

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  En el modelo de riesgos competitivos seleccionado, las variables asociadas significativamente al riesgo de mortalidad por el tumor fueron: la edad, la comorbilidad, el estadio avanzado  y la presencia de sarcopenia según punto de corte de Masanés. La única variable relacionada con la mortalidad por otras causas fue la comorbilidad.

  Según Molina, se debe seguir investigando, “dar un paso más y diseñar nuevos proyectos, basados en estos hallazgos, y de índole multicéntrica, que incluyan una validación externa de los resultados. De momento, a partir de este resultado, podemos crear nuevas hipótesis y tener claro que la sarcopenia, utilizando unos criterios específicos de medida, juega un papel importante en el anciano oncológico que va a ser tratado con quimioterapia”.

   

  "El paciente, razón de todo lo que hacemos" 

  Enriqueta Felip, jefe de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona, ha asumido la presidencia de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), tras la Asamblea General de Socios, celebrada el 21 de octubre de 2021, durante el Congreso SEOM2021, después de ocupar el cargo como vicepresidente desde el 24 octubre de 2019.

  Felip ha indicado que lo hace “con mucho ánimo, con mucha energía y mucha ilusión. Junto con la junta directiva, quiero trabajar para el futuro de esta sociedad y, desde luego, de sus miembros, así como promover la calidad en el tratamiento del cáncer de todos los pacientes.

  Enriqueta Felip, nueva presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica. FOTO: SEOM.

  A su juicio, "vivimos una situación cambiante con una transformación continua y está claro que SEOM tiene un gran compromiso con todos sus miembros, y vamos a seguir trabajando en este sentido para que siga siendo un referente”.

  Sus líneas de trabajo pasan por fortalecer los programas educativos y apostar por intensificar el papel clave del oncólogo, teniendo siempre al paciente como eje de trabajo. “El paciente es la razón de todo lo que hacemos y no solo tiene que estar informado y decidir: tiene que ser parte de todos los órganos decisorios”, destaca.

  La sarcopenia ensombrece el pronóstico de los ancianos con cáncer que reciben quimioterapia. Los oncólogos insisten en definir esta alteración exhaustivamente para adoptar las medidas más adecuadas. Off Raquel Serrano Off
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  Sanidad quiere cambiar los requisitos de las farmacias VEC

  Archivado: octubre 22, 2021, 10:36am UTC por lauraibanes

  Farmacia Comunitaria lauraibanes Vie, 22/10/2021 - 12:36 Consulta pública previa El Gobierno de Navarra ha destinado 80.000 euros a ayudas para facilitar el mantenimiento del servicio que prestan las oficinas de farmacia ubicadas en zonas básicas de salud de especial actuación farmacéutica.

  El Ministerio de Sanidad ha sacado una consulta pública para modificar el Real Decreto 823/2008 por el que se fijan los márgenes, deducciones y descuentos de la distribución y la dispensación de medicamentos con el objetivo de actualizar los requisitos para acceder a las ayudas VEC (para farmacias de viabilidad económica comprometida).

  En concreto, la consulta pública afirma que el objetivo de la modificación legal es “incrementar las garantías para que la prestación farmacéutica que se realiza por los farmacéuticos y las farmacéuticas de las oficinas de farmacia sitas en el entorno rural con riesgo de despoblación y en los entornos social y económicamente vulnerables siga siendo accesible y capilar a toda la ciudadanía en todo el territorio nacional, así como contribuir a evitar la despoblación en las zonas rurales”.

  Para ello se propone “modificar los requisitos exigibles para participar de la aplicación de dicho índice, elevar las cuantías fijas derivadas de la aplicación del índice corrector de los márgenes mediante la actualización del IPC y establecer una actualización anual de las cuantías fijas”.

  El Ministerio de Sanidad argumenta para ello que “en poblaciones con una baja densidad de población, donde por planificación sanitaria no hay consultorios de salud, la oficina de farmacia puede llegar a ser el único establecimiento sanitario cercano a la población. En la situación actual de la España vaciada, el número de oficinas de farmacia afectadas por índice corrector se concentra en los municipios de menos de 1.500 habitantes, representando más del 80% de las oficinas de farmacia totales afectadas en el territorio nacional”.

  Y, aunque no lo afirma de forma expresa en tanto se trata de una consulta pública para la elaboración de la norma y no de un trámite de audiencia de un texto normativo ya elaborado, Sanidad sí insinúa su voluntad de limitar este tipo de ayudas a farmacias rurales en zonas despobladas y no tener en cuenta tan sólo como criterio de acceso la facturación de la farmacia. 

  En concreto, la consulta pública explica que actualmente los requisitos para poder acceder a estas ayudas exigen que las boticas participen en los programas de atención farmacéutica, que sus ventas anuales totales, en términos de precio de venta al público incrementado con el impuesto sobre el valor añadido y que no superen los 200.000 euros en el ejercicio inmediatamente anterior.

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  Se da la circunstancia, según detalla Sanidad, de que los requisitos actualmente aplicables no son los originales dado que en el año 2011 se centraban en las oficinas de farmacia que estuvieran ubicadas en núcleos de población aislados o socialmente deprimidos y que sus ventas anuales no superaran los 200.000 euro. Pero  fue “en mayo de 2012 cuando se eliminó la especial consideración a núcleos de población aislados o socialmente deprimidos”, detalla Sanidad insinuando su voluntad de volver a establecer como requisito la pertenencia a núcleos de población aislados o socialmente deprimidos. Una idea que se refuerza afirmando que el 80% de las farmacias que reciben estas ayudas pertenece a zonas rurales.

  Los colegios farmacéuticos también incentivos fiscales para farmacias en zonas deprimidas

  Desde el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, su  presidente, Jesús Aguilar, opina que “la revisión del índice corrector de los márgenes de las farmacias VEC que va a llevar a cabo el Gobierno debe suponer un primer paso para dotarlas de la necesaria sostenibilidad. Y por ello, desde el Consejo General vamos a remitir las correspondientes aportaciones al Ministerio de Sanidad para enriquecer esta norma y añadir otras soluciones estructurales que contribuyan a la viabilidad de todas estas farmacias”.

  Además, según detalla Aguilar, los colegios farmacéuticos han presentado otras propuestas para garantizar la sostenibilidad de toda la red de farmacias “especialmente de las ubicadas en las zonas más frágiles y deprimidas, como la de estudiar incentivos fiscales para las del ámbito rural”.

  En paralelo a estas acciones, Aguilar detalla que se está trabajando también “junto al Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico en un proyecto que permita fijar población en el medio rural, ofreciendo servicios que responden a necesidades reales de los pacientes y que podrían contribuir a su vez a dotar de estabilidad económica y profesional a estas farmacias”.

   

  El Ministerio de Sanidad ha sacado a consulta pública la actualización de los índices correctores para farmacias con viabilidad económica comprometida e insinúa limitarlas a las boticas en zonas deprimidas. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  CGE estudia ir al Constitucional para que responda a qué profesión sanitaria corresponde aplicar tratamientos estéticos

  Archivado: octubre 22, 2021, 9:32am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 22/10/2021 - 11:32 Sentencia del Tribunal Supremo El CGE defenderá y protegerá a las enfermeras frente a actuaciones que les impidan ejercer cuidados estéticos.atología Estética son disciplinas unidas desde hace siglos.

  El Tribunal Supremo ha vuelto a desestimar el recurso de casación interpuesto por el Consejo General de Colegios de Enfermería (CGE) contra la sentencia del TSJ de Madrid que anuló la resolución 19/17 del CGE,  por la que se ordenaba aspectos del ejercicio profesional de estos profesionales en el ámbito de los cuidados corpoestéticos y de la prevención del envejecimiento para la salud, por ser contraria de derecho. Esta vez ha dado la razón al Consejo General de Dentistas de España.

  "La justicia considera que la resolución del CGE es contraria a derecho al haberse extralimitado en sus competencias colegiales, ya que la resolución recurrida no pretendía ordenar la profesión, sino regularla, competencia que pertenece al Estado y arrogándose funciones propias de otras profesiones (dentistas, médicos…)", explican desde el Consejo General de Dentistas de España.

  Hay que recordar que la Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso del Tribunal Supremo también ha dado la razón al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (OMC) en su recurso contra la citada resolución del CGE, confirmando la sentencia del tribunal autonómico. De hecho, el Supremo estableció hace unos meses que en el ámbito de la Medicina Estética corresponde a la profesión médica y no a la de enfermeros la planificación y aplicación de tratamientos e intervenciones y, en consecuencia, el CGE no puede ordenar determinados aspectos del ejercicio profesional del enfermero en el ámbito de los cuidados corpoestéticos y de la prevención del envejecimiento para la salud.

  Ante el reiterado rechazo del Supremo a la Resolución 19/2017 del CGE sobre las competencias de los enfermeros en el ámbito de los cuidados corpoestéticos y de la prevención del envejecimiento para la salud, los enfermeros explican que no han querido otorgar competencias y que se plantean acudir al Tribunal Constitucional porque no se ha respondido a la primera de las cuestiones que enumera la sentencia del Supremo: A qué profesión sanitaria corresponde, en el ámbito de la Medicina Estética, la planificación y aplicación de tratamientos e intervenciones.

  “Ambas sentencias -en la segunda se han copiado párrafos enteros de la primera- no se ha explicado ni resuelto a qué profesión sanitaria corresponde, en el ámbito de la Medicina Estética, la planificación y aplicación de tratamientos e intervenciones; si a la profesión médica, a los dentistas o a la profesión de enfermero”, explica a este periódico Francisco Corpas, director de Servicios Jurídicos del CGE, que añade que la intención del CGE es no tener ningún conflicto con los médicos y dentistas.

  • El Supremo reitera a Enfermería que no tiene competencias en organizar cuidados estéticos
  • El Supremo confirma que el enfermero no puede organizar cuidados en medicina estética
  • CODITA denuncia la invasión de determinadas funciones reservadas a enfermeras por parte de los servicios de Radiología

  Competencias enfermeras

  Según Corpas, estas sentencias ponen en entredicho las competencias enfermeras, "que las marca la normativa vigente y no la resolución del TSJ, que las ha limitado y puesto en duda". E insiste en que no se puede impedir a las enfermeras desarrollar sus competencias en este campo de actuación.

  También recuerda que los ámbitos de actuación en cuidados corpoestéticos por los enfermeros se inscriben en el marco de los principios de la interdisciplinariedad y la multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atención sanitaria que consagra la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.

  Respecto a Medicina Estética, Corpas recuerda que no es una especialidad médica y que se está hablando de los cuidados estéticos. "La aplicación de los tratamientos los realiza la enfermera, previamente indicados por un médico". Además, recuerda que los profesionales enfermeros tienen reconocida la competencia para aplicar inyectables de todo tipo y naturaleza, competencias atribuidas por el Real Decreto 1093/201 O, de 3 de septiembre.

  Lo hará después de una segunda sentencia que confirma el fallo del TSJ de Madrid -esta vez le da la razón al Consejo General de Dentistas- y que anula la Resolución 19/2017 del CGE sobre los cuidados corpoestéticos. Off Alicia Serrano Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Nueva indicación de la FDA para abemaciclib, de Lilly, en cáncer de mama temprano de alto riesgo

  Archivado: octubre 22, 2021, 8:25am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Vie, 22/10/2021 - 10:25 Desarrollado en España 'Verzenios' ha recibido la recomendación para su uso en combinación con terapia endocrina en cáncer de mama en estadío temprano y de alto riesgo de recaída.

  La multinacional estadounidense Lilly ha recibido la aprobación de la agencia reguladora estadounidense FDA para una nueva indicación de su fármaco made in Spain, abemaciclib, comercializado en Estados Unidos como Verzenio y en Europa como Verzenios, para su uso en combinación con terapia endocrina (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa) en el tratamiento adyuvante en personas con cáncer de mama en estadío temprano, alto riesgo de recaída, receptores hormonales positivos (HR+) y receptor 2 de factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HER2-), y con extensión a ganglios linfáticos e índice Ki-67≥20% (marcador de proliferación celular), según lo determinado por un test aprobado por la FDA.

  Abemaciclib es un inhibidor de quinasa dependiente de ciclina 4 (CDK4) y 6 (CDK6) que se activan por vinculación a las D-ciclinas. En líneas celulares de cánceres de mama con receptores positivos de estrógeno (ER+), está demostrado que el complejo ciclina D1/CDK4 y ciclina D3/CDK6 promueven la fosforilación de la proteína retinoblastoma (pRB), la proliferación celular y el crecimiento tumoral.

  Según fuentes de la compañía, abemaciclib es el primer y único inhibidor de CDK4 y CDK 6 aprobado para esta población de pacientes. “Con el tiempo, los resultados del programa de desarrollo clínico de abemaciclib han demostrado un perfil diferenciado de inhibidor de CDK4 y CDK6, y los datos históricos del ensayo monarchE han respaldado esta nueva indicación en cáncer de mama estadio temprano HR+ HER2-, representando otro importante paso adelante para las personas que necesitan nuevas opciones de tratamiento”, explica Jacob Van Naarden, vicepresidente senior y CEO de Loxo Oncology en Lilly y presidente de Lilly Oncología.

  Resultados en ensayo

  El ensayo monarchE de fase 3 es un estudio multicéntrico aleatorizado, abierto, de dos cohortes, realizado en mujeres y hombres adultos con cáncer de mama precoz resecado con HR+ HER2-, ganglios positivos y con clínicas y patológicas compatibles con alto riesgo de recaída de la enfermedad. En él, los pacientes fueron asignados al azar para recibir abemaciclib 150 miligramos dos veces al día durante dos años, en combinación con terapia endocrina estándar, o la terapia endocrina estándar en monoterapia.

  • Ya en España abemaciclib, fruto de la I+D de Lilly en Alcobendas
  • Una nueva adición a la terapia hormonal evita recaídas en cáncer de mama operable de alto riesgo
  • “La oncología es, de lejos, la mayor apuesta de Lilly hoy”

  El criterio de valoración principal del estudio fue la supervivencia libre de enfermedad invasiva (SLEI), y se alcanzó en un período intermedio preestablecido en la población con intención de tratar (ITT en sus siglas en inglés), con una ventaja estadísticamente significativa en la SLEI para los pacientes tratados con abemaciclib en combinación con TE en comparación con los tratados con TE en monoterapia.

  De acuerdo con las pautas de los expertos, la SLEI fue definida como el período de tiempo antes de que el cáncer de mama se vuelva a generar, se desarrolle un nuevo cáncer o se produzca el fallecimiento. El objetivo principal del estudio se logró en toda la población inscrita, y también se realizó un análisis preespecificado de SLEI en pacientes con factores clínicos y patológicos de alto riesgo y una puntuación Ki-67 ≥20%. Este análisis de subgrupos (N = 2,003) incluyó pacientes con ganglios linfáticos axilares ≥4 positivos, o ganglios linfáticos axilares 1-3 positivos con enfermedad de grado 3 y/o tamaño del tumor ≥5 cm, y cuyos tumores tenían una puntuación Ki-67 ≥20%.

  El inhibidor de quinasa se comercializa en Europa como 'Verzenios' y recibe el visto bueno en combinación con terapia endocrina. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  El Dr. De la Torre y su equipo se incorporan a los hospitales Vithas Madrid

  Archivado: octubre 22, 2021, 6:08am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Vie, 22/10/2021 - 08:08 De izquierda a derecha: El Dr. José Gómez, gerente del hospital Vithas Madrid Aravaca, la Dra. María Codesido, directora médica de Vithas Internacional, el Dr. Manuel J. De la Torre, jefe de la nueva Unidad de Neurocirugía de Vithas Madrid y el Dr. Francisco Malagón, gerente del hospital Vithas Madrid La Milagrosa

  Los hospitales Vithas Madrid ponen en marcha una nueva Unidad Integral de Neurocirugía liderada por el doctor Manuel J. de la Torre. Una incorporación que representa un nuevo hito en la apuesta estratégica de Vithas por contar con los mejores equipos médicos y por garantizar un servicio y atención sanitaria de excelencia.

  La nueva Unidad Integral de Neurocirugía está presente en los hospitales madrileños Vithas Madrid La Milagrosa, Vithas Madrid Aravaca y en el centro médico Vithas Internacional, ofreciendo una atención sanitaria transversal y sin límites en el acceso a la atención desde las tres zonas estratégicas de Madrid, como son Chamberí, Arturo Soria y el noroeste de la capital. Los hospitales Vithas Madrid y el centro médico Vithas Internacional son referentes en la capital en las principales áreas médicas y quirúrgicas, y cuentan con la mejor tecnología y técnicas más avanzadas, ofreciendo una medicina de precisión, más innovadora y personalizada.

   

  El Dr. Manuel J. De la Torre, jefe de la nueva Unidad de Neurocirugía de Vithas Madrid operando.

  “Con la llegada del doctor De la Torre, Vithas Madrid demuestra que tiene una gran capacidad de atracción del talento”, señala Francisco Malagón, gerente del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa, en nombre de los tres gerentes de Vithas Madrid.

  Por su parte, el doctor Manuel De la Torre se muestra ilusionado con esta nueva andadura. “Tanto mi equipo como yo estamos seguros de que el trabajo conjunto será un completo éxito. Un proyecto común en constante crecimiento que integra unos centros hospitalarios con la última tecnología y equipos avanzados, y el mejor capital humano tanto de nuestros compañeros del Grupo Vithas como de nuestro equipo".

  Apuesta de Vithas por la excelencia y prestigio

  El equipo De la Torre, que cuenta con más de 26 años de experiencia profesional y más de 30.000 casos de éxito en patologías de columna, está formado por médicos de diversas especialidades de prestigio y altamente cualificados que ofrecen diagnóstico y tratamiento de los problemas de columna vertebral como hernias discales, estenosis de canal medular o espondilosis y demás patologías craneoencefálicas como pueden ser tumores o hematomas cerebrales o hidrocefalias.

  El Dr. Manuel J. De la Torre, jefe de la nueva Unidad de Neurocirugía de Vithas Madrid y su equipo junto al equipo de imagen intraoperatoria O-arm.

   

  La oferta sanitaria de la Unidad Integral de Neurocirugía de Vithas Madrid cuenta con una atención personalizada y multidisciplinar para que el paciente pueda recibir, dentro de un mismo centro, un tratamiento integral para su dolencia.

  Además de la Unidad Quirúrgica, se dispone de una Unidad de Dolor y una Unidad de Rehabilitación Postquirúrgica y Fisioterapia. En esta última se trabaja para restablecer la funcionalidad tanto en pacientes tratados quirúrgicamente como en aquellos que no lo han sido, lograr una recuperación óptima y evitar recaídas. La Unidad de Dolor, por su parte, se centra en ayudar tanto a la mejora en el post-operatorio como a que la rehabilitación sea más llevadera para el paciente.

  Una nueva Unidad de Neurocirugía a la vanguardia

  Ofreciendo un servicio de excelencia con técnica de vanguardia, la Unidad Integral de Neurocirugía de Vithas Madrid apuesta por la innovación, que repercute directamente en el paciente y en su calidad de vida. Dispone de la última tecnología quirúrgica, robótica y de imagen con el objetivo de que las cirugías sean menos invasivas, facilitando la recuperación del paciente y reduciendo la posibilidad de futuras reintervenciones.

  Destaca, entre otros, el neuronavegador, los nuevos escáneres intraoperatorios que permiten visionar durante la intervención quirúrgica, y en tiempo real, imágenes en dos y tres dimensiones del paciente. Además, esta unidad es la única de Europa que cuenta con tres equipos de imagen intraoperatoria O-arm con capacidad de funcionamiento simultáneo y es pionero en la utilización de la estabilización de columna mediante la llamada Barra dinámica de estabilización.

  La nueva Unidad Integral de Neurocirugía dirigida por el Dr. De la Torre dispone también del más avanzado asistente robótico para cirugías, diseñado para aumentar la seguridad y fiabilidad de los procedimientos neuroquirúrgicos. Esta tecnología pionera se integra con la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (MNIO), que permite conocer en todo momento el estado de las funciones neurológicas durante la cirugía.

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para VITHAS. La nueva Unidad Integral de Neurocirugía está presente en los hospitales madrileños Vithas Madrid La Milagrosa, Vithas Madrid Aravaca y en el centro médico Vithas Internacional. On Ofrecido por VITHAS On
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  El reto de recuperar el ritmo de inmunización: "No basta con llamar, hay que saber por qué no han ido"

  Archivado: octubre 22, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Vie, 22/10/2021 - 08:00 Vacunación contra la covid-19 León cierra centros de vacunación masiva con más de 500.000 dosis inoculadas. (FOTO: EFE: J. Casares).

  España, el primer gran país occidental en superar el 70% de población vacunada, ha sido también el que con más claridad ha mostrado al mundo que ese objetivo se quedó muy corto. Al menos en dos sentidos: primero, porque necesitaremos un 90% o más para acercarnos a la inmunidad de grupo. Y segundo, porque entender la vacuna como una solución mágica, al margen del resto de recomendaciones sanitarias, no sirve para contener la epidemia , y así lo puso de manifiesto la quinta ola en verano.

  El otoño arranca con el doble reto de recuperar el ritmo de vacunación, estancado desde mediados de agosto, y mantener a raya a un virus que podría, como ya hizo el año pasado, extenderse aún más con la llegada del frío y la vida en espacios cerrados. El mes de julio comenzó con dos récords consecutivos: entre los días 1 y 2, se administraron en España un millón y medio de dosis . Vacuna que llegaba, vacuna que se ponía. Ahora, en cambio, hay unos seis millones de dosis esperando en las neveras.

  En las últimas jornadas, se han administrado una media de 40.000 dosis al día en España, poco más de un 5% de lo que se pinchaba a inicios de verano. Casi se ha vuelto a los niveles de los primeros meses, incluso cuando ahora se ponen refuerzos y terceras dosis. Los países que más rápido vacunaron en invierno -Estados Unidos, Israel, Reino Unido ...- también sufrieron una ralentización similar. Hay un porcentaje de la población que está deseando vacunarse y acude en cuanto la llaman; pero hay otros grupos a los que cuesta más acceder, y el ritmo se estanca.

  Gran aceptación de la vacuna

  La buena noticia es que nuestro país, al igual que Portugal, tiene una aceptación de la vacuna muy superior a la que se ha visto en otros lugares. La mala es que, aun así, es posible que no alcance para obtener la inmunidad de grupo. "Lo hecho hasta ahora demuestra una alta capacidad del sistema sanitario; la gente cree en el sistema", expone Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública. "¿Cuál es el problema? Que lo que falta es lo difícil", continúa.

  "Normalmente, cuando se hace vacunación en cualquier grupo, lo difícil se encuentra a partir del 70%", explica March. "El 70% [para la inmunidad de grupo] fue una valoración inicial, centrada en la variante de Wuhan. Cuando teníamos mayoritariamente la variante alpha, británica, ya debería haberse dicho en ese momento que con el 70% no basta, que es necesario un mayor porcentaje. Y, cuando vino la delta, nos fuimos al 90%, como mínimo. Nos obliga a vacunar a prácticamente al 100% de la población, y eso es lo difícil", resume March.

  • Sanidad comunica 20 muertes y 1.881 nuevos casos de covid, con una incidencia en España de 43
  • La vacunación anti-covid también ha reforzado las 'defensas anímicas' de los pacientes con cáncer
  • Al patio sin mascarilla... pero con distancia

  "Todos hemos pecado de eso, de contar con la inmunidad de grupo", coincide Julio Mayol, director médico del Hospital Clínico San Carlos. Empezamos con el 70%, luego el 80%, luego con el 90%... Luego: 'Bueno, la inmunidad de grupo ya no es importante, vamos a otra cosa'. Eso produce efectos en la población, aunque no lo queramos ver, y en el comportamiento de los ciudadanos, seguro", avisa. Es decir, nuestros dos problemas, que el objetivo se quedó corto y que nos cuesta acompasar la vacunación con medidas de salud pública, están relacionados.

  Un ejemplo: poder viajar con el certificado covid fue una de las claves, según Mayol, para que la gente decidiera vacunarse masivamente, quizás en muchos casos sin un verdadero interés por protegerse. Los datos, en efecto, reflejan un claro parón a partir del 15 de agosto, cuando la mayoría ya tenía las vacaciones resueltas. Sin el cebo de poder viajar, adiós a los récords. ¿Cómo convencer a los millones de personas que aún quedan para el objetivo del 90%? "Cada punto que aumentas es más difícil", interviene Mayol.

  La clave: analizar grupo a grupo

  "La clave para llegar al 90% no es pensar que se va a conseguir de cualquier forma, sino que hay que analizar grupo a grupo. No es una cuestión de llamar para saber si se va a vacunar, sino que hay que llamar para saber por qué no ha ido, cuáles son los motivos, y qué es lo que le ayudaría a ir", continúa. "Por otra parte, habría que hacer grupos focales con población de los diferentes grupos de edad para intentar saber por qué no se han vacunado y saber qué hay que hacer para vacunarse".

  Una de las claves, recalca el profesor de Salud Pública, estará en llegar a los grupos de entre 40 y 59 años, donde las personas que no se han vacunado presentan un riesgo significativo y, sin embargo, han acudido en menor medida que los de 60 y más años. Por el contrario, March propone "no entrar en una guerra con los negacionistas ", que representan "el 6%, el 7%" de la población española. "Ir a por ellos es un error", señala, aunque sí considera importante que no logren llevar a su terreno a los indecisos.

  ¿Qué margen queda, entonces, para acercarse al objetivo? "Yo creo que vamos a conseguir mejorar. Llegar al 90% no es fácil, pero mejorar el porcentaje real, sin duda ninguna", sopesa March. "Hay comunidades que van a llegar al 90%, y creo que al 80% van a llegar todas. Pero, entre el 80% y el 90%, o más allá del 90%, va a ser más difícil".

  Con un 88% de la población diana protegida con pauta completa, la campaña de vacunación de covid se enfrenta a la fase más difícil: llegar a los indecisos. coronavirus Off Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La covid-19, ¿una nueva enfermedad estacional?

  Archivado: octubre 22, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 22/10/2021 - 08:00 Un nuevo estudio español aporta evidencias sobre la estacionalidad del coronavirus Temporal de frío en la playa de Ondarreta, en San Sebastián. (FOTO: EFE/Javier Etxezarreta).

  La covid-19 es una infección estacional asociada a temperatura y humedad bajas, según las evidencias halladas en un nuevo estudio del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación La Caixa. Los resultados, publicados en Nature Computational Science, también subrayan la considerable contribución de la transmisión por aerosoles y la necesidad de adoptar medidas para promover la "higiene del aire".

  Hace mucho que nos preguntamos si con el tiempo (tras la vacunación y el control de la pandemia) la covid se convertirá en una enfermedad estacional, como sucede con la gripe, o se seguirá transmitiendo todo el año, de ahí la importancia de ver el papel de la temperatura y la humedad sobre el virus. Alejandro Fontal, investigador de ISGlobal y autor principal del estudio, explica que a nivel laboratorio los primeros experimentos ya confirmaron que con temperaturas más bajas el virus se replicaba y transmitía de forma más sencilla, por lo que cabía esperar que a nivel de transmisión poblacional se observara lo mismo.

  "Sin embargo, los primeros estudios que se hicieron, aunque mostraron algunas tendencias, no se vio un efecto suficientemente claro como para poder afirmar con rotundidad que sí que hay ese efecto, porque puede pasar que molecularmente estas condiciones sean ciertas pero a nivel poblacional la interacción entre virus, clima e individuo es más compleja porque a altas o a bajas temperaturas el comportamiento social tampoco es el mismo", indica Fontal. Primero hicieron un estudio preliminar para ver si eso sucedía. Cogieron 162 países de todos los continentes y de ambos hemisferios, y se fijaron en la transmisión inicial en las dos primeras semanas, a partir de un número de casos: cómo de fuerte había sido y lo compararon con las temperaturas y humedades medias durante esos 15 días.

  Identificación de patrones

  Vieron una asociación significativa como para dar un paso más y seleccionaron los datos epidemiológicos de casi un año de pandemia, hasta febrero de 2021, así como las series temporales de temperatura y humedad absoluta. No solo se fijaron en esos 162 países, sino concretamente en regiones (Lombardía en Italia, Turingia en Alemania y Cataluña en España) y ciudades (Barcelona) de algunos de los países más afectados y llegaron a la conclusión de que "tanto temperatura como humedad tienen un impacto en la facilidad que tiene el SARS-CoV-2 para transmitirse", señala Fontal.

  Mediante un método estadístico diseñado para identificar patrones (subidas de temperatura y bajada de facilidad de transmisión y viceversa). "Y con un modelo compartimental (dividiendo a la población entre susceptibles, infectados, hospitalizados, casos confirmados, casos que no son confirmados) puedes hacer simulaciones de cómo evolucionaría una situación epidémica en base a las ecuaciones que tú defines. Probamos tres escenarios, uno de ellos consideraba que la facilidad de transmisión era constante todo el año, otra que es estacional y esa capacidad de transmisión va variando a lo largo del año y otra en la que la transmisión es inversamente proporcional a la temperatura. En todos los casos de esas regiones estudiadas es el modelo que incluye la temperatura como predictor el que se asemeja más a la realidad. Eso nos hace entender que la temperatura es un predictor relevante a la hora de entender cómo va a variar y cómo va evolucionando la pandemia", asegura Fontal.

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  Hasta ahí bien, pero surgen numerosas dudas. Por ejemplo, ¿por qué hemos tenido en España una ola cada verano (la segunda, que se prolongó hasta otoño, y la quinta) a pesar del calor? Fontal remite de nuevo al comportamiento social. "La temperatura afecta también al comportamiento humano. Cuando hace mucho calor la gente se concentra más en lugares cerrados con aire acondicionado o sale más a la calle y básicamente hay mucho más contacto social. Nuestro mensaje no es nunca que va a haber una ola por el mero hecho de que baje la temperatura o la subida de ésta va a evitar que haya casos nuevos. Lo que decimos es que, si fijamos todas las otras variables, el virus tiene más capacidad para transmitirse, y por ende causar un nuevo brote, en un momento frío en comparación con uno caliente".

  Temperatura: factor determinante, no dominante

  El autor principal del estudio habla del factor de transmisión (el famoso número R): "¿Cuándo puede ser que la temperatura o la humedad sean un factor determinante en que hay un brote o en que no? Si estamos con una R cercana a 1, por arriba o por abajo, en estos casos un incremento en la temperatura puede dar ese impulso o esa supresión que nosotros luego podemos captar en los datos, por eso a veces vemos coherencias y a veces no. Si tienes una R de 3 y hace mucho calor, igual te baja a 2,8 o 2,5, pero va a seguir habiendo un pico enorme".

  Por eso Fontal hace hincapié en que la temperatura no es el factor dominante, pero sí tiene un gran impacto. "Hay otros motivos. En verano hay muchos más contactos sociales, como vimos este verano, y también la variante delta que es un factor que en nuestro estudio no entra porque en esa fecha esta variante no era prevalente en ningún lugar. Puede haber casos en verano, en cualquier momento, como hemos visto que se dan también en países tropicales con temperaturas y humedades relativamente altas. No queremos decir que no pueda haber casos, sino que si hiciera más frío en esos lugares sería aún peor. A igualdad de condiciones en otros factores, es más probable que se produzcan brotes y olas en época invernal".

  Ventilación e higiene del aire

  En ese caso, ¿por qué países fríos, como Rusia, no han estado mucho peor en esas primeras olas que otros países? ¿Tenemos que temer una nueva ola en España este invierno? Fontal cree que en el caso de países tan fríos la gente va muy abrigada y en la calle en esos casos es más complicado que haya transmisión. "Tiene más peso el comportamiento humano y el número de contactos que se tenga, no podemos decir que cuando hace frío, sí o sí, vamos a tener una ola. El estudio evidencia que el clima es un factor relevante a tener en cuenta a la hora de hacer modelos de vigilancia y medición epidemiológica. Considerando temperatura y humedad podremos decir con más precisión cómo van a suceder las cosas, obviamente con todas las incertidumbres que hay y las nuevas variantes, etc. En cualquier caso, es imposible predecir pero podemos ser más precisos".

  Sobre este invierno, Fontal no quiere ser catastrofista. "Hay más probabilidad cuando hace frío de tener una ola, pero el estudio está hecho antes de tener un porcentaje de población vacunada tan alto, algo que tiene efecto en la transmisión". Es importante incidir en las medidas de protección y especialmente en la ventilación de los espacios cerrados. "A menor temperatura los aerosoles son más pequeños, por tanto la transmisión es más probable", explica Fontal, de ahí que el estudio ponga énfasis en la higiene del aire con una mejor ventilación de los interiores.

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  ¿Si es estacional, tendremos covid para rato, como gripe cada invierno? "Es una pregunta totalmente razonable. No podemos saberlo a estas alturas, pero lo que queremos decir es que a nivel de comportamiento en relación al clima parece que es un virus respiratorio y tiene el mismo tipo de tendencia que el virus de la gripe. Eso quiere decir que cuando tengamos una seroprevalencia suficiente y una inmunoprotección por parte de la población en general pues probablemente veremos ciclos estacionales centrados en meses fríos, esto es muy difícil decir a ciencia cierta hoy en día, decir si va a quedarse de manera perenne. Probablemente vamos a tener unos cuantos ciclos más, pero no podemos saber si va a quedarse a nivel muy importante o quizá circule de manera residual. Si queda así, lo que sí podemos decir teniendo en cuenta el estudio es que va a ser de etapa preferente fría, así que en lugares que tienen estaciones va a ser probablemente una enfermedad de invierno, como la gripe".

  Precisamente, en ese punto discrepa Germán Peces Barba, vicepresidente neumólogo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ). "Yo creo que la estacionalidad no la vamos a discutir, porque hay mayor incidencia cuando baja la temperatura y la humedad, pero de ahí a decir que es como la de la gripe cuando sabemos que la gripe no existe fuera de los meses de invierno, que es muy extraño tener una gripe en verano, y la covid no nos ha dejado en paz en ningún momento desde que empezó la pandemia...".

  Coincide Peces Barba en que "hay muchos condicionantes que son mucho más potentes que la temperatura y la humedad. Las relaciones sociales van a ser un condicionante mucho más peligroso. Si hay una nueva ola este invierno, desde luego va a ser muy pequeña en comparación con las previas por el efecto de la vacunación en los países donde se ha vacunado, cuidado, que tenemos países con un 1% de tasa de vacunación y donde va a seguir existiendo la pandemia, y a lo mejor en los países con tasas de vacunación elevadas bajamos la incidencia por debajo de los niveles de pandemia sin que ello quiera decir que se dé por concluida ya que es una prevalencia global a nivel mundial".

  Prudencia al comparar con la gripe

  El vicepresidente de Separ subraya: "Estacionalidad es una palabra que implica que hay más en una estación que en otra, pues a lo mejor estadísticamente sí que ha sido así, pero no tanto relevante en cuanto a impacto ambiental, socioeconómico, ahí no ha sido muy diferente si descartamos la primera ola, que la podemos dejar aparte, pero que no ha sido muy diferente en la segunda, tercera, cuarta y quinta olas. Ha habido impacto en todas ellas, aunque afortunadamente la mortalidad no ha sido igual".

  Por ello, remata: "Es un estudio muy complejo y muy bien hecho. Son datos con una metodología muy correcta y el resultado no es cuestionable, pero yo sería más prudente en la conclusión. El dato es innegable, hay mayor transmisibilidad en esa época, pero yo sería un poco menos impactante, más prudente en el mensaje de la estacionalidad y de compararlo con la gripe, que sí es claramente estacional y casi desaparece fuera de los meses de invierno, y aquí no hemos dejado de tener pandemia casi en ningún momento en los dos últimos años".

  Algunos expertos comparan la infección por SARS-CoV-2 con la gripe, aunque otros señalan que esa comparación no es del todo acertada. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Off
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  Sanidad comunica 20 muertes y 1.881 nuevos casos de covid, con una incidencia en España de 43

  Archivado: octubre 21, 2021, 5:29pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 21/10/2021 - 19:29 Epidemia de covid-19 en España Comienza la campaña de la gripe en Euskadi. (FOTO: EFE/David Aguilar).

  El retroceso de la pandemia de coronavirus ha tocado suelo y apenas registra variaciones en las últimas jornadas. Según los datos publicados este jueves por Sanidad, la incidencia se sitúa en 43,26 casos por cada 100.000 habitantes durante los últimos 14 días en todo el territorio nacional. El miércoles estaba en 43,15 casos y el pasado jueves, hace justo una semana, en 40,52. Pese a las leves variaciones y repuntes de los últimos días, el conjunto de España se mantiene en la zona de riesgo bajo de transmisión.

  La actualización de esta tarde también apunta que esta tónica va a mantenerse porque la incidencia a siete días, que anticipa los cambios de tendencia, marca 23,06 casos por 100.000 habitantes frente a los 23,19 del miércoles.

  Tampoco se perciben muchas variaciones en el número de comunidades en riesgo medio o, lo que es lo mismo, con una incidencia superior a 50 casos por 100.000 habitantes. El informe de este jueves recoge que hay seis en este umbral: Aragón, Baleares, Cataluña, Murcia, Navarra y País Vasco. En el extremo contrario, Asturias, Galicia y la ciudad de Ceuta se encuentran, de acuerdo con este criterio, en situación de nueva normalidad.

  En el informe de este jueves se aprecia de nuevo la influencia de la vacunación en la disminución de los contagios porque el único grupo de edad con una incidencia a 14 días superior a ese umbral de 50 es el de los menores de 12 años (54,06), para los cuales no se ha aprobado todavía ninguna fórmula de inmunización.

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  Sanidad notifica además 1.881 nuevos contagios de coronavirus, cuando el miércoles fueron 2.528 y el pasado jueves, 1.932. De los notificados esta tarde, 975 corresponden a las últimas 24 horas.

  La actualización incluye 20 muertes por covid-19, frente a las 31 del miércoles y las 48 del pasado jueves. Ahora mismo, la cifra oficial de fallecidos por la pandemia asciende a 87.102 personas, aunque no contabiliza las defunciones de las primeras semanas en las que no se realizó una prueba para confirmar la infección. De los óbitos contabilizados, 67 se han producido en la última semana.

  En cuanto a la presión sobre el sistema sanitario, los 1.828 hospitalizados por covid el miércoles en toda España se convierten este jueves en 1.775 (el 1,45% de las camas) y los ingresados en la UCI pasan de 447 a 434. El porcentaje de enfermos con covid en Cuidados Intensivos sigue por debajo del 5% (en el 4,76%) de las camas disponibles, pero La Rioja (9,43%) duplica la media española.

  En el contexto europeo, la incidencia acumulada de España (43,26) es inferior a la de Italia (60,6), Portugal (90,7), Francia (94,6) y Alemania (161,8). Y queda muy por debajo de los valores más altos, que se registran en Reino Unido (876,3) y Rumanía (934,6).

  La incidencia del coronavirus apenas ha experimentado variación en los últimos días: hace una semana estaba en 40,52. coronavirus Off Santiago Saiz Política y Normativa Off
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  La EMA tendrá su recomendación sobre la dosis de refuerzo de Moderna el próximo lunes

  Archivado: octubre 21, 2021, 4:26pm UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Jue, 21/10/2021 - 18:26 En mayores de 12 años Sede de la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

  El objetivo del día para la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) era hacer un repaso sobre los avances en la evaluación de cuatro nuevas vacunas contra el coronavirus en la Unión Europea (UE) y en especial de tratamientos para pacientes de la covid-19. De este encuentro se extraen algunos titulares como que el inyectable ruso (Sputnik V) no se aprobará antes de 2022 y que el próximo lunes 25 de octubre finalizará la evaluación que está llevando a cabo sobre la administración de una dosis extra de la vacuna de Moderna (Spikevax) seis meses después de la segunda inyección en mayores de 12 años.

  Aparte de estos fines, tal y como explicaba en rueda de prensa Marco Cavaleri, jefe de Estrategia de Vacunación, la EMA también se encuentra en pleno diálogo con la compañía farmacéutica Moderna para tratar el posible uso de su vacuna en los niños pequeños. En este sentido, se están analizando "los plazos" para que la empresa presente una solicitud de extensión del uso de su preparado a menores de 11 años en el futuro.

  Posibles incorporaciones y nuevos tratamientos

  Son varios los temas que suscitan el interés del público en estos momentos. Por un lado, hay cuatro posibles nuevas vacunas contra el SARS-CoV-2 y por otro, continúa la 'carrera' de los tratamientos contra la covid-19, ocho de los cuales están siendo examinados por la EMA.

  Aparte, según Cavaleri, durante las próximas semanas, "recibiremos datos acerca de la dosis de refuerzo de Janssen" (de la farmacéutica estadounidense Johnson & Johnson), para confirmar la idoneidad de administrar una segunda inyección de esta vacuna monodosis, que se inyectaría al menos seis meses después de la primera.

  Pauta heteróloga

  En cuanto a la vacunación "heteróloga", Cavaleri argumenta: "Estamos viendo resultados prometedores de estudios que confirman una respuesta inmune más fuerte cuando la vacuna administrada como segunda o tercera dosis es diferente a la vacuna que se recibió inicialmente". No obstante, este organismo continúa recopilando e investigando datos sobre vacunación heteróloga.

  Sin duda alguna, al responder a diferentes cuestiones planteadas por periodistas de distintos países, una de las ideas repetidas por el experto de la EMA se centraba en las ventajas que supone tener "diferentes plataformas tecnológicas para las vacunas" contra la covid-19. Es lo que ha permitido aumentar cada vez más la capacidad de fabricación y de entrega de las dosis. Es lo que permitió a la UE entregar más de un millón de dosis de vacunas anticovid a la población europea y exportar más de mil millones de dosis al resto del mundo.

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  La lucha continúa. Con una cifra de muertos de casi cinco millones de personas en todo el mundo por culpa de la pandemia es un coste humano "intolerable", resalta el experto de la EMA.

  Cavaleri no ha querido pasar por alto el papel de la vacunación de la gripe: "Alentamos a todas las personas a las que se les ofrece la vacuna contra la influenza a que se pongan la vacuna para protegerse a sí mismos, a su familia, amigos y colegas. Los datos muestran que las vacunas contra la influenza se pueden coadministrar con la del SARS-CoV-2".

  Posibles incorporaciones

  Son cuatro las vacunas contra la covid-19 las que permanecen en revisión continua hasta que se disponga de pruebas suficientes para que la compañía presente una solicitud formal de autorización de comercialización, un paso sólo posible cuando haya información suficiente que respalde su seguridad, calidad y eficacia. Entre ellas, la que lleva más meses en examen es la estadounidense Novavax, que empezó el 3 de febrero y "seguirá en las próximas semanas" con la esperanza de poder alcanzar una conclusión "a finales de este año".

  Respecto a la vacuna rusa (Sputnik V), aún falta la información necesaria como para poderla aprobar antes del primer trimestre del próximo año 2022. La vacuna china Sinovac parece tener buenos datos de eficacia, especialmente para los casos graves o que requieren hospitalización, pero faltan datos en los mayores de 60 años.

  Reposicionamiento y nuevos fármacos

  Por otro lado, la EMA tiene abiertos tres procesos de evaluación continua de tratamientos para covid-19: el fármaco de anticuerpos monoclonales bamlanivimab y etesemivab, desarrollado por la estadounidense Eli Lilly; y el medicamento Evusheld, combinación de anticuerpos tixagevimab y cilgavimab desarrollado por AstraZeneca. También está analizando Sotrovimab, un anticuerpo monoclonal desarrollado por las farmacéuticas británica GlaxoSmithKline y estadounidense Vir Biotechnology.

  Otros cinco tratamientos están ya en un estado más avanzado, puesto que han pedido ya a la EMA su respaldo a una autorización de comercialización. Es el caso del inmunosupresor Kineret (anakinra), ya autorizado para tratar enfermedades inflamatorias; Olumiant (baricitinib), un fármaco para la artritis reumatoide; Regkirona (regdanvimab), un tratamiento con anticuerpos monoclonales; y el antiinflamatorio tocilizumab (RoActemra), también usado para tratar artritis reumatoide.

  La semana pasada, la EMA empezó a estudiar la posible licencia de Ronapreve, un cóctel de anticuerpos monoclonales de las firmas Regeneron y Roche.

  La Agencia Europea de Medicamentos también anuncia que la vacuna rusa contra el SARS-CoV-2 no se aprobará antes de 2022. coronavirus Off Laura Tardón Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Madrid: cerca de la mitad de los directores de centros de salud se rebelan contra Sanidad

  Archivado: octubre 21, 2021, 3:31pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 21/10/2021 - 17:31 Sanidad niega cambios en el sistema El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, durante la presentación del plan de atención primaria a directores asistenciales y directores de centros de salud

  Más directores de centros de salud de Madrid se van sumando a la guerra contra las restricciones que están sufriendo a la hora de pedir prolongaciones de jornada para suplir las ausencias de médicos, a pesar de que la Gerencia de Atención Primaria ha enviado un escrito a los directores afirmando que no han cambiado las condiciones. Sin embargo, continúan los escritos ante lo que los profesionales consideran un ataque a su autonomía de gestión.

  Ya son 118 directores de centros de salud de las áreas Oeste, Sur, Noroeste y Sureste del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) de localidades como Madrid, Alcorcón, Fuenlabrada, Móstoles, Getafe y Leganés. En toda la comunidad hay 265 centros de salud, con lo cual ya supone el apoyo del 44,52%.

  Según los directores, las direcciones asistenciales trasmitieron recientemente nuevas condiciones a los coordinadores de los centros de salud respecto a los módulos de prolongaciones de jornada: la dirección tendrá que validar previamente estas peticiones y sólo se estudiarán las solicitudes de centros en los que no se pueda garantizar el 75% de la cobertura del total de profesionales de la plantilla, con los turnos de mañana y tarde.

  Fuentes consultadas por DM señalan que hasta hace poco no se habían denegado las peticiones de prolongaciones de jornada, que han supuesto cierto alivio para cubrir la falta de profesionales, especialmente a la hora de asegurar la asistencia en verano. Los directores consideran que este movimiento supone de facto una desautorización y un riesgo para los profesionales, cada vez más sobrecargados, y para los propios pacientes, en una primaria que está en una situación límite.

  "Esta orden van en contra de la normativa vigente que regula la dirección de los centros de salud, prohibiéndoles de forma verbal el uso del capítulo I del contrato-programa sin la supervisión de la dirección asistencial sin que haya una norma superior. De ahí el levantamiento de los directores", explica María Justicia, presidenta de Atención Primaria de Amyts.

  Inicialmente, los doblajes de los médicos de primaria implicaban asumir voluntariamente otras siete horas de trabajo adicionales, que se pagaban a razón de 12 euros la hora en neto. Para hacer esta cobertura más atractiva, los módulos de prolongación de jornada (4 horas a 200 euros para médicos) empezaron a utilizarse a finales de 2019.

  Justicia recuerda que dichos módulos "se habían creado inicialmente para periodos críticos, como las navidades. Debido a la covid y al deterioro y falta de médicos de primaria, desde diciembre del año pasado se han ido usando esos módulos porque no hay suplentes, y hasta ahora se han ido renovando de forma continua".

  Autorización previa

  Se supone que, según el tipo de ausencia, su cobertura por suplencia o módulo de prolongación va a cargo del capítulo I del centro de salud (días de libre disposición, permisos legales, trienios y vacaciones de antigüedad y primeros 20 días de IT, salvo contingencia profesional) o bien se hace cargo la dirección asistencial de forma centralizada (IT de larga duración, vacantes, días de compensación de coordinadores de centros y tutores, libranzas sindicales). Según las fuentes consultadas, el director simplemente informaba de lo que necesitaba y ya estaba establecido a cuenta de quién iba.

  No obstante, las direcciones asistenciales habrían señalado que no se iba a diferenciar por el tipo de ausencia, independientemente del presupuesto al que vaya a cargo, y que todas estarían sometidas a autorización previa. 

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  Los directores de centros consideran fundamental poder gestionar los módulos de prolongación de jornada como una forma de garantizar unos mínimos de accesibilidad, dado que la alternativa es sobrecargar aún más a los profesionales del centro. Además, señalan que muchas de las peticiones se deben, de hecho, a las ausencias de larga duración, de las que en teoría se encarga la gerencia, y que no son, por tanto, achacables a la gestión de estos coordinadores. En los últimos años, señalan, ni siquiera se consume el gasto del capítulo I porque, de hecho, no hay suplentes.

  Vista la situación, las últimas cartas remitidas a la Gerencia de Atención Primaria reclaman que la denegación de cada petición registrada se haga por escrito y que sea la dirección asistencial la que se lo comunique al sustituto y asuma la organización de la cobertura de la ausencia.

  Un uso "racional, oportuno, proporcional y eficiente"

  Sin embargo, la Consejería de Sanidad niega que haya habido algún cambio. En una carta firmada por Sonia Martínez Machuca, la gerente asistencial de atención primaria: "No hay ninguna modificación respecto a la descentralización de la gestión de ausencias que está recogida en el Contrato Programa de Centro 2021 y al presupuesto asignado para ello a cada uno de vuestros centros". Fuentes de la consejería inciden en que "la situación no ha variado y no hay presupuesto cerrado para esto, ya que se atienden y remuneran todas las prolongaciones necesarias y se seguirá haciendo".

  No obstante, hay directores de centros de salud que creen que la carta tiene un tono ambiguo y no aclara la situación, que Sanidad achaca a un malentendido. Martínez Machuca señala, por ejemplo, que "como en todos los casos en que se invierten los recursos de la organización, los gestores debemos priorizar su uso racional, oportuno, proporcional y eficiente, tal y como os ha sido trasladado a lo largo de los últimos días por vuestras respectivas direcciones asistenciales".

  La gerente recuerda en su misiva que "dado que las situaciones de los centros de salud son diversas y como complemento a la gestión descentralizada, la tarea de las direcciones asistenciales incluye la coordinación y supervisión, equilibrando la carga asistencial entre los diferentes centros, con visión global y buscando garantizar disponibilidad de estos módulos para aquellos centros en los que la necesidad asistencial es mayor".

  "Se mantiene, pues, el circuito establecido para la gestión de las prolongaciones: el director del centro establece la necesidad de suplir la ausencia de un facultativo y se traslada esta necesidad a la unidad periférica de recursos humanos de la dirección asistencial correspondiente. Ante la falta de disponibilidad de suplente, se asigna la posibilidad de prolongación al personal disponible. Y esta prolongación se realiza con determinados requisitos: siempre en distinto turno del habitual, no más de una prolongación por día laborable, no más días laborables que los existentes en el mes en curso y siempre con profesionales en activo en la Gerencia asistencial de atención primaria". Según las fuentes consultadas, estos requisitos no se habían aplicado hasta la fecha.

  Los directores de los centros de salud acusan a Sanidad de limitar el uso de las prolongaciones de jornada, único alivio ante la falta de profesionales para suplencias. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  María Queralt, Eva Negro y María Larrosa reciben las menciones honoríficas de la SEFH

  Archivado: octubre 21, 2021, 3:01pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 21/10/2021 - 17:01 Eva Negro posa con el premio recibido por la SEFH, entregado en el marco del 66 congreso nacional.

  María Queralt Gorgas, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Valle de Hebrón, de Barcelona; Eva Negro, del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Getafe, en Madrid, y María Larrosa, farmacéutica adjunta del Área de Oncohematología del Valle de Hebrón, han sido distinguidas por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), concediéndoles sus galardones honoríficos. Esta decisión ha sido tomada durante la celebración este jueves de la Asamblea General Ordinaria de la  SEFH, que ha tenido lugar en el marco del 66 su congreso nacional, acontecido estos días en La Couruña. 

  María Queralt  María Queralt muestra su premio, junto a Olga Delgado, presidenta de la SEFH.

  La trayectoria profesional de Queralt, que ha sido distinguida con la Medalla Joaquín Bonal, se ha centrado en el ámbito de la gestión, la evaluación de medicamentos y la cronicidad, campo en el que ha desarrollado diferentes proyectos de investigación propios y colaborativos. Es miembro de la Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (Redissec). 

  En el ámbito académico, también ejerce como profesora asociada de Farmacología en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona. 
  Es vicepresidenta del Consejo Asesor de la Medicación Hospitalaria del Servicio Catalán de la Salud, miembro de la Comisión de Evaluación Económica e Impacto Presupuestario del mismo ente, y vicepresidenta del Comité de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).

  Eva Negro 

  Eva Negro, que ha recibido la distinción Reconocimiento Méritos SEFH, tras finalizar su formación FIR en el Hospital 12 de Octubre, de Madrid, centró su actividad en la logística y gestión de la calidad y seguridad de los medicamentos en el Hospital Universitario de Getafe, de la capital. 

  Desde 2002 a 2008 estuvo en la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios y fue nombrada Subdirectora de Control de Medicamentos y Productos Sanitarios.
  Desde su vuelta a la farmacia hospitalaria en el Hospital Universitario de Getafe, "ha sido incondicional defensora de lo que simboliza la SEFH, de la que ha sido delegada autonómica desde 2012 a 2020. En todos estos años ha demostrado una gran capacidad de organización y de trabajo, siempre con espíritu crítico constructivo", resalta la SEFH de ella. 

  Asimismo, la galardonada "ha defendido la continua revisión y actualización de los modelos formativos para garantizar que los futuros profesionales estén capacitados para afrontar los retos de la asistencia sanitaria ante una sociedad altamente tecnificada, que evoluciona a grandes pasos. En este sentido destacamos su compromiso en la Comisión Nacional de la Especialidad hasta 2014".

  Negro ha participado en numerosas iniciativas de la SEFH como coordinadora del Grupo de Tutores, en el Grupo de Trabajo ETHOS, apoyando una formación ética sólida del farmacéutico hospitalario con el mismo rigor que se adquieren los conocimientos técnicos. También es miembro del Grupo Tecno, "donde ha destacado por el espíritu innovador estableciendo sinergias con otros grupos de trabajo de la SEFH". 

  La sociedad científica remarca su contribución durante la pandemia en el desarrollo de un proceso que garantizara la calidad y seguridad en el acercamiento del tratamiento hospitalario sin perder los aspectos profesionales de seguimiento farmacoterapéutico y la telefarmacia.

  María Larrosa  Olga Delgado, María Larrosa y Cecilia Martínez Fernández-Llamazares, secretaria de la SEFH.

  El VI Premio Roberto Marín a la mejor residente ha sido para María Larrosa. Esta profesional es licenciada en Farmacia por la Universidad de Santiago de Compostela, con reconocimiento de Premio Extraordinario. Gracias a la Beca de la Comisión Fulbright, España, Larrosa ha realizado el máster en Cellular&Molecular Biomedical Science Translational Research, en la Universidad de Maryland, Baltimore, con reconocimiento a mejor estudiante del Graduate Program in Life Sciences.

  Durante la realización de la residencia en el Servicio de Farmacia del Hospital Valle de Hebrón, ha desempeñado puestos de representación de residentes en el Servicio de Farmacia y de Residentes de Servicios Centrales en la Comisión de Docencia del Hospital. 

  Además, ha formado parte del Grupo Coordinador del Grupo de Trabajo de Farmacia Oncológica de la SEFH (Gedefo) durante dos años de su residencia, y ha colaborado en numerosos proyectos de investigación en el área de la farmacia hospitalaria, que han dado lugar a presentaciones en congresos nacionales e internacionales, así como publicaciones en revistas de prestigio. La SEFH destaca, en concreto, su proyecto de tesis doctoral (todavía en curso), que consiste en un ensayo clínico para la caracterización de la farmacocinética de rituximab en pacientes con enfermedades glomerulares.  

  Queralt ha recibido la Medalla Joaquín Bonal; Negro, la distinción Reconocimiento Méritos SEFH, y Larrosa ha ganado el VI Premio Roberto Marín a la mejor residente. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Hospitalaria Off
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  La distribución “saca pecho” durante la inauguración del nuevo centro regulador de Hefame

  Archivado: octubre 21, 2021, 1:56pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Jue, 21/10/2021 - 15:56 Dotado con la última tecnología Con una inversión de más de 23 millones de euros, el centro regulador se ha levantado sobre una parcela de 20.000 metros cuadrados.

  El Grupo Hefame ha inaugurado oficialmente esta jueves el nuevo almacén de distribución de Riba-Roja de Túria (Valencia), su segundo centro regulador y el almacén de mayor capacidad de todo el país. En el acto, el consejero de Salud de la Región de Murcia, Juan José Pedreño; el director general de Farmacia valenciano, José Manuel Ventura; el presidente del Grupo Hefame, Enrique Ayuso, y el alcalde de la localidad, Robert Raga, han transmitido varios mensajes claros: el papel “clave” de la distribución en el desarrollo y mantenimiento del modelo farmacéutico de nuestro país y el enorme papel realizado por la misma durante la pandemia de la covid-19. Además, se ha destacado el apoyo y reconocimiento institucional de esta iniciativa “por encima de toda condición o signo político”, según ha señalado Ayuso.

  El presidente del Grupo Hefame ha destacado que “con una inversión de más de 24 millones de euros en un almacén de 18 metros de altura, 18.000 metros cuadrados de superficie y unos automatismos que superan el 92% de los procesos, tenemos claro que con su construcción y puesta en marcha va a existir un antes y un después”, En palabras de Ayuso, “se encuentra a la vanguardia y es uno de los más modernos de Europa”, además de hacer hincapié en el momento: “Ha sido un reto para todos porque se ha construido en plena pandemia. Y en un momento donde podríamos haber dicho vamos a pararnos, hemos hecho todo lo contrario”. Además, ha remarcado que “seguimos adelante porque creemos en el valor de nuestro trabajo y en las farmacias y su potencial asistencial”.

  Por su parte, Pedreño ha señalado que es “un orgullo” para su comunidad que el Grupo Hefame expanda “sus almacenes y trabajo como una empresa pionera y puntera”, además de reconocer la enorme labor realizada durante la pandemia de la covid-19 y la colaboración con las autoridades para “estar al lado de los ciudadanos” y facilitar el acceso a los fármacos y productos sanitarios. En su opinión, reúne la más alta tecnología como el respeto al medio ambiente y la promoción de puestos de trabajo, “algo muy importante en estos días”. En sintonía, Ventura ha incidido en que el proyecto “cumple no solo las exigencias actuales, sino también las futuras que requerirán las buenas prácticas de distribución, de almacenamiento y de control y manipulación de medicamentos y otros productos farmacéuticos”. El responsable sanitario se ha mostrado “muy satisfecho” por la apuesta de Hefame por la Comunidad Valenciana, señalando que con proyectos así se “mantiene y consolida el modelo de prestación farmacéutica de nuestro país”. En este sentido, ha recordado que la distribución farmacéutica es la “gran olvidada” y, por ello, hay que incidir en que también es un gran factor “imprescindible” en el mismo.

  Visibilización

  En el acto, que ha contado con la presencia de los presidentes de los tres COF valencianos y el de Murcia, entre otras autoridades, tanto Pedreño como Ventura han recordado el papel de la distribución farmacéutica durante la pandemia. En este sentido, Raga ha verbalizado que, en contraposición con el histórico "olvido" que padece, la pandemia "nos ha enseñado mucho" para qué sirve la distribución

  • Un gigante de 18.000 metros cuadrados en el corazón de Valencia da una nueva dimensión a la distribución
  • Hefame centra su estrategia en la digitalización, diversificación, RSC, crecimiento sostenible y marca propia
  • Grupo Hefame contribuye a investigar el impacto de la covid-19 en la población geriátrica

  El alcalde se ha mostrado “muy contento” por la elección de su localidad para desarrollar el proyecto, señalando que se podrá beneficiar de su magnífica ubicación en una zona “estratégica” a nivel de comunicaciones. En este sentido, cabe recordar que Riba-Roja pertenece a la RED G-6 de municipios de Alto Potencial Logístico, integrada junto con otros cinco municipios más (Mondragón, en Guipúzcoa; Antequera, en Málaga; Martorell, en Barcelona; Mérida, en Badajoz, y Arteixo, en La Coruña), localizados en la zona de intersección de cada una de las seis carreteras nacionales con las principales autovías periféricas y litorales. Además, está a poca distancia tanto del aeropuerto como del puerto de Valencia.

  Los datos 

  Como ya informó CF, el nuevo centro regulador se ha levantado sobre una parcela de 20.000 metros cuadrados y tiene una superficie construida de 18.000 metros cuadrados (15.000 en superficie y 3.000 en sótano) y 18 metros de altura (33% más alto de lo habitual), lo que supone una diferencia respecto a la media del sector y le confiere una capacidad de almacenamiento sensiblemente superior.

  Además, dispone de otros 10.000 metros cuadrados de terreno para futuras ampliaciones. En concreto, gestionará más de 40.000 artículos en stock, además de tener capacidad para almacenar más de 12.000 palets y 80.000 cajas en origen. Podrá preparar diariamente más de 600.000 unidades y tendrá capacidad también para servir más de 100 rutas y prestar servicio a más de 2.300 farmacias.

  El consejero de Salud de Murcia, Juan J. Pedreño; el director general de Farmacia valenciano, José Manuel Ventura; el presidente de Hefame, Enrique Ayuso, y el alcalde, Robert Raga, han asistido al acto. Off Enrique Mezquita Distribución Farmacéutica Empresas Empresas Off
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  Premios BSH a la mejor gestión sanitaria y calidad asistencial

  Archivado: octubre 21, 2021, 1:16pm UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Jue, 21/10/2021 - 15:16 Galardones Carlos Sevillano, Toni Hidalgo, Ruth Cuscó e Isabel Sarabia, co-organizadores de los Premios BSH dan la bienvenida a los asistentes al evento.

  La tercera edición de los Premios BSH –Best Spanish Hospitals Awards- ha contado con un total de 122 hospitales públicos y privados españoles candidatos a estos galardones que reconocen su gestión sanitaria y calidad asistencial, lo que supone un incremento del 16% respecto a la segunda edición celebrada en 2020. 

  Los premios organizados por la consultora Higia Benchmarking y la compañía ASHO se han entregado esta mañana en Metropol Sevilla. En esta edición se han congregado 65 hospitales públicos y 57 privados. Esto supone un 16% más respecto a la segunda edición, en la que participaron 105 centros hospitalarios, 52 públicos y 53 privados. En la primera edición, celebrada en 2019 en Madrid, los Premios BSH contaron con la inscripción de un total de 80 hospitales. 

  La eficiencia y calidad asistencial de todos ellos se ha valorado bajo parámetros metodológicos validados por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), que colabora con estos galardones. 

  Participación

  Cataluña ha sido la comunidad con mayor cantidad de hospitales participantes, con 33 centros; seguida de Madrid, con 23 centros; Andalucía, con 21 centros y la Comunidad Valenciana, con 18 centros. Le siguen Canarias, con 12 centros; Murcia, con 5; País Vasco, con 4; Galicia, con 2; Aragón, con 2; Islas Baleares, con 1 y Castilla y León, con 1. 

  En cuanto a premiados, Cataluña también ha sido la comunidad con mayor número. En total, 29 premiados; seguida de Madrid, con 16; Andalucía, con 13; la Comunidad Valenciana, con 10; Canarias, con 6; País Vasco, con 2; Murcia, con 2; Galicia, con 1; Islas Baleares, con 1 y Aragón, con 1.

  Más de 250 indicadores

  Estos premios utilizan más de 250 indicadores de eficiencia, adecuación y calidad asistencial para ayudar a optimizar la gestión sanitaria y la calidad asistencial de los hospitales de agudos españoles públicos y privados.

  “No solo queremos poner en valor el arduo trabajo que los hospitales del territorio español desarrollan para crecer en calidad, sino que también queremos comprender cuáles son sus puntos fuertes para ver de qué manera pueden mejorar”, ha dicho Toni Hidalgo, fundador y CEO de Higia Benchmarking (BS3) y director de los Premios BSH. Ruth Cuscó, directora gerente de ASHO, ha añadido que “mediante los Premios BSH queremos que los centros hospitalarios tengan la facilidad de enriquecerse y optimizar los procesos". 

  “Desde la organización de Premios BSH queremos seguir impulsando las buenas prácticas de los hospitales. Hay que tener en cuenta que la buena gestión de todos estos repercute en toda la sociedad”, concluye Carlos Sevillano, director comercial de ASHO.

  Isabel Sarabia, directora de metodología y documentación de BS3 en Higia Benchmarking, ha explicado la metodología utilizada, así como las conclusiones de los Premios BSH. La experta en benchmarking ha detallado el contenido de las categorías analizadas y los indicadores fundamentales. “Nuestro principal objetivo es contribuir a una mejora continua del sistema sanitario, pudiendo aportar conocimientos del mismo”.

  • Cerrada la convocatoria de la tercera edición de los Premios BSH
  • La Fe revalida su título como ganador de los Premios Best Spanish Hospitals
  • Los premios BSH reconocerán la gestión de la pandemia

  Por segundo año consecutivo, además, se ha incluido una categoría de costes hospitalarios. La RECH colabora con los Premios BSH aportando información de los costes del conjunto de la actividad hospitalaria. Los premios aplican su metodología de análisis para esta categoría, que se ha desarrollado a partir del proyecto EuroDRG, siendo fuente de información homologada a nivel europeo.

  Informe Covid-19

  También por segunda vez, los premios han analizado el impacto de la covid-19 en los hospitales españoles, de marzo 2020 a febrero de 2021, así como en los doce meses previos, para la comparativa temporal. A todos los hospitales participantes se les ha entregado un informe sobre la respuesta a la covid-19 del centro.

  En esta edición, se han entregado 60 primeros premios y 108 diplomas a hospitales del país, estructurados en diez categorías y seis grupos de hospitales, teniendo en cuenta la diversidad de procesos clínicos prevalentes de actuación en cada grupo de hospitales.

  Premiados en la categoría Global

  Los mejores hospitales dentro de la categoría Global de resultados han sido en esta edición, entre los Hospitales Privados Grandes, Vithas Valencia 9 de Octubre; entre los Hospitales Privados Intermedios, Vithas Castellón; entre los Hospitales Privados Básicos, Vithas Valencia Consuelo; entre los Hospitales de Alta Tecnología, el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda; entre los Hospitales Generales y de Referencia, el Consorci Sanitari Alt Penedès-Garraf, y de los Hospitales Básicos y Comarcales, el Hospital de Viladecans.

  En la categoría de Gestión clínica global, los galardonados han sido entre los Hospitales Privados Grandes, la Clínica Corachan; dentro de los Hospitales Privados Intermedios, el Hospital Universitario HM Torrelodones; dentro de los Hospitales Privados Básicos, Vithas Tenerife; dentro de los Hospitales de Alta Tecnología, el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; dentro de los Hospitales Generales y de Referencia, la Fundació Sanitària de Mollet, y dentro de los Hospitales Básicos y Comarcales, el Hospital de Viladecans.

  Y en la categoría de participación opcional de los Costes hospitalarios, han ganado este año entre los Hospitales de Alta Tecnología, el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda y el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; entre los Hospitales Generales y de Referencia, el Hospital Universitario Infanta Leonor y el Consorci Sanitari Alt Penedès-Garraf, y de los Hospitales Básicos y Comarcales, la Fundació Hospital de l'Esperit Sant y la Fundació Hospital de Sant Celoni.

  Otras categorías premiadas reconocen a los mejores centros en los procesos de aparato circulatorio y respiratorio; procesos de enfermedades infecciosas; procesos de aparato digestivo y hepatopancreático; procesos materno infantil; procesos enfermedades de la mujer; procesos de riñón y vías urinarias, y procesos de aparato músculo esquelético.

  Más de 120 centros de toda España han optado a los galardones, un 16% más que los candidatos de la edición pasada. Off Redacción Off
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  Al patio sin mascarilla... pero con distancia

  Archivado: octubre 21, 2021, 12:29pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Jue, 21/10/2021 - 14:29 covid-19 Alumnos del Institut Escola Mirades de Barcelona en el primer día del curso escolar 2021-22 (Foto: EFE/Quique García)

  La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, ha anunciado la eliminación de las mascarillas en los patios de los colegios a partir del próximo lunes 25 de octubre. Esta medida se había acometido ya para las horas de Educación Física en todos los centros educativos madrileños, pero bajo la autorización y supervisión de los profesores responsables de los alumnos, que debían garantizar que se mantenían las distancias de seguridad. Ahora, Madrid ha anunciado un nuevo paso con la eliminación también en los patios y recreos al aire libre. 

  Desde la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria Manuel Franco, vocal de Sespas, opina al respecto que “los niños han sufrido mucho y son muy duras las condiciones en las que tienen que estar en el colegio. Que se elimine la mascarilla fuera me parece que es positivo”.

  Jonay Ojeda, vocal de Sespas, cree, con todo que “habrá que ver la letra pequeña de la orden cuando salga publicada, porque si bien es cierto que hay una normativa a nivel nacional que determina el uso obligatorio de las mascarillas en unos momentos determinados, interiores y exteriores en caso de aglomeraciones, cuando no es posible la separación de metro y medio de otras personas".

  Hace tan sólo unos días que el Ministerio de Sanidad de hecho publicó el 11 de octubre su documento oficial de preguntas y respuestas sobre medidas anticovid en los colegios. En él dejaba la puerta abierta a la eliminación de las mascarillas en actividades al aire libre sin especificar si éstas debían ser clases o momentos de recreo, pero exigiendo en cualquier caso el respeto de 1,5 metros de distancia. 

  El documento ministerial explicaba en concreto que “el uso de la mascarilla será obligatorio en el cole para todas las personas a partir de 6 años de edad, incluso si se mantiene la distancia interpersonal de 1,5 metros o si se forma parte de un grupo de convivencia estable. En actividades al aire libre en las que se respete la distancia de 1,5 metros se podrá valorar no usar la mascarilla durante esa actividad”. 

  La versión anterior de este mismo documento, fechada en abril, establecía un uso obligatorio en todos los casos: “El uso de la mascarilla será obligatorio para todas las personas a partir de 6 años de edad. En el caso de los niños y niñas de menor edad es difícil asegurar el uso adecuado de la misma durante mucho tiempo. El uso de mascarilla es una medida complementaria de prevención que no sustituye a la distancia interpersonal de 1,5 metros entre las personas” .

  En un argumentario compartido entre el Ministerio de Sanidad y el de Educación se recuerda ahora que la Ley 2/2021 establecía ya en su artículo 6 el uso obligatorio de mascarillas  en cualquier espacio al aire libre en el que por la aglomeración de personas no resulte posible mantener una distancia mínima de 1,5 metros. Si bien, en el documento aprobado por la Comisión de Salud Pública el 29 de junio se incluyó ya una frase referente al uso de mascarillas al aire libre en los colegios exceptuando su uso obligatorio en las actividades al aire libre controladas en las que se respete 1,5 metros de distancia "en las que se podrá valorar no usar la mascarilla durante esa actividad, sujeto a su vez a la evolución de la situación epidemiológica".

  Por tanto, según Sanidad y Educación durante el recreo al aire libre se debe usar la mascarilla si no es posible mantener una una distancia de 1,5 metros. 

  Los dos ministerios implicados insisten también en la adopción de acuerdos de manera compartida y coordinada. 

  • El primer día sin mascarillas obligatorias en el exterior, en imágenes
  • Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores
  • Un juzgado de Madrid abre diligencias contra Illa por las mascarillas defectuosas

  A esa distancia interpersonal se refiere también Ojeda a que en cualquier caso "lo ideal es que los patios sean grandes y no se apelotonen los niños. Si bien es cierto que todavía hay reglas en cuanto a los grupos burburja. Por eso resultaría ideal que no se mezclasen niños de diferentes edades".

  En su opinión es importante recordar que "la flexibilización de las medidas no es porque haya desaparecido la transmisión del virus, sino porque ahora podemos controlarlo con una serie de medidas rutinas que están mejor enfocadas a los momentos de los contagios".

  Pedro Gorrotxategi, vicepresidente de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), añade que "hay que tener en cuenta que esos mismos niños entre 6 y 12 años que en el patio van con mascarillas es posible que fuera del colegio, en el parque, compartan los espacios abiertos con compañeros de clase sin ellas. Hay que ser prudentes y usar el sentido común".

  Su recomendación en concreto sería  “no usarlas en patios bien ventilados, que no estén techados, y que sean amplios".

  Gorrotxategi añade una cautela extra: "Debemos tener en cuenta que será necesario su uso cuando los niños estén resfriados, con tos y mocos. Las mascarillas es una medida preventiva que contiene la dispersión de los virus y debe mantenerse en este sentido".

  Madrid anuncia la eliminación de mascarillas en los recreos al aire libre desde el lunes. Sanidad había dejado hace diez días ya abierta esa posibilidad en un documento oficial. coronavirus Off Pilar Pérez/Olga R. Sanmartín/Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "Las enfermeras especializadas en insuficiencia cardiaca reducen ingresos y mortalidad"

  Archivado: octubre 21, 2021, 12:26pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 21/10/2021 - 15:26 Enfermera de Práctica Avanzada La insuficiencia cardíaca ha sido denominada la ‘epidemia del siglo’ por su gran repercusión sobre la población y sobre el sistema sanitario.

  Concepción Álvarez Cruzado es enfermera del área de Cardiología desde 1995 y trabaja en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca (IC) del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, donde forma parte de un equipo multidisciplinar aunque tiene agenda propia. Ha realizado el curso de Experto en Insuficiencia Cardiaca para Enfermería de la Asociación de Enfermería en Cardiología (AEEC) y tiene el Máster en Salud Internacional que le dio acceso al doctorado.

  También ha colaborado en la elaboración de documentos de consenso con la Sociedad Española de Cardiología y con atención primaria, ha formado a enfermeras de AP y Gestoras de Casos.

  "Las dos funciones principales de la enfermera de IC, según los estándares de calidad de cuidado de la Sociedad Europea de Cardiología, son la optimización farmacológica y la educación del paciente", asegura.

  Concepción Álvarez Cruzado, enfermera experta en Enfermería de Insuficiencia Cardiaca en el Hospital Virgen de la Victoria (Málaga).

  Desde su posición, es una defensora de la especialización enfermera en todas sus vertientes, siempre que la población requiera esos perfiles especializados.

  "En Andalucía la enfermera de IC formada y especializada no está reconocida como Enfermera de Práctica Avanzada (EPA) -solo se han desarrollado las competencias de las EPA de Gestión de Casos, Heridas Crónicas Complejas, Tratamiento Complejo de la Diabetes, Ostomías, Procesos Oncológicos Complejos y Cuidados Paliativos-, pero a pesar de no tener un reconocimiento institucional es valorada, como se recoge en los indicadores de calidad de la Sociedad Española de Cardiología", dice.

  Respuesta a los problemas de salud de la población

  Álvarez Cruzado, además, está convencida de que la organización de la asistencia y los desarrollos profesionales, al menos en el sistema público de salud, "deben orientarse a responder de la forma más eficaz y segura y de un modo universal a los problemas de salud de la población; es decir, que antes de abordar si es necesaria la especialización de las enfermeras en IC hay que ver si la población requiere que este perfil se desarrolle".

  La enfermera generalista para todo es un modelo caduco, pero extendido en la Administración

  Precisamente por ello recuerda que la IC ha sido denominada la epidemia del siglo, ya que tiene gran repercusión sobre la población y sobre el sistema sanitario por la alta morbimortalidad que representa y por los elevados costes económicos sanitarios que conlleva.

  "Se asocia a una mala calidad de vida, con reingresos hospitalarios frecuentes y con una elevada mortalidad. La IC representa el Estadio III en el continuo cardiovascular; es decir, un estadio avanzado (Estadio 1: personas con factores de riesgo cardiovascular, Estadio II: pacientes con enfermedades Cardíacas, Estadio III: pacientes con IC, y Estadio IV: paliativo). Se trata de pacientes con un elevado grado de comorbilidad cardiovascular y no cardiovascular, que tienen, de media, cuatro comorbilidades por paciente. Es por tanto un paciente complejo que requiere profesionales, tanto cardiólogos como enfermeras, bien formados y especializados, así como un manejo  hospitalario y crónico, de manera que hace falta establecer vías de atención precoz a este paciente de riesgo". 

  • "La EPA es el camino para que haya una mayor especialización en enfermería urológica"
  • Más enfermeras de continuidad asistencial y gestoras de casos para mejorar los cuidados del paciente crónico
  • "Faltan las bases para un desarrollo normalizado de la Enfermera de Práctica Avanzada en España"
  • "Desde AP la gestora de casos diseña vías clínicas para pacientes complejos, valorando los riesgos de manera anticipada"

  Sin formación especializada para IC

  Álvarez Cruzado añade que en España no existe formación especializada para enfermeras de IC, aunque dice que hay que diferenciar el reconocimiento de las instituciones del clínico y real.

  "Nosotras solemos poner un símil: ¿Las enfermeras de las Unidades Coronarias que atienden pacientes de máximo riesgo y tienen un rol muy cualificado debieran ser especialistas? Cualquier persona contestaría que sí, pero la administración sanitaria no reconoce esta especialidad. ¿No la tienen? Por supuesto que sí, y está basada en formación y experiencia, pero no está reconocida y estructurada. De hecho, la atención a la IC sería lo mismo: el estadio avanzado de la enfermedad cardiaca, un paciente muy complejo de alto riesgo, con un manejo que debiera ser especializado y lo es en bastantes países incluido el nuestro, aunque no este reconocido".

  En ocasiones se confunde EPA con especialista. ¿Supone algún tipo de conflicto o incompatibilidad con las especialistas? "Las enfermeras especialistas tienen un liderazgo clínico en el ámbito de su trabajo y con autonomía para la toma de decisiones complejas, basadas en la aplicación de la evidencia a su práctica profesional. Con el nombre de EPA en algunos países como EEUU hablan es de enfermera especializada por su grado de formación master, 5 años de experiencia en IC, manejo de fármacos y colaboración con el cardiólogo. No todas las denominadas EPA en nuestro país reúnen esas características. En España las profesionales que han demostrado reducir ingresos y mortalidad son enfermeras especializadas en IC. La Sociedad Europea de Cardiología, definió el HF currículum en 2016 para la enfermera de IC", indica.

  Impacto de la EPA en los pacientes

  Se han publicado numerosos ensayos aleatorizados y metaanálisis que han probado la efectividad de los programas multidisciplinares para el manejo de pacientes con IC, respecto a la reducción de la mortalidad y de los reingresos. "Las enfermeras de IC, han demostrado su papel dentro de estos equipos multidisciplinares, según el European Journal of Cardiovascular Nursing"

  En una revisión publicada en la Cochrane, Álvarez recuerda que las enfermeras especialistas de IC versus médicos de AP demostraron mejores resultados en mortalidad y reingresos hospitalarios, además de más efectividad en la titulación de fármacos en comparación con el médico de familia (Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 12 art No: CD009889. 7 ECA)".

  En el caso de España, explica que los datos coinciden con los estudios publicados respecto a reingresos y mortalidad. "Como enfermera quizás es importante destacar la relación que se establece con el paciente y la familia, que valora nuestro papel como educadora en salud y el paciente comprende su enfermedad y se siente motivado y responsable de su autocuidado. En caso de empeoramiento, resolvemos sus problemas de forma eficaz.  Se establece, por tanto, una relación de confianza, donde no solo la enfermera conoce al paciente, su contexto y sus prioridades, sino que el paciente conoce a la enfermera y confía en ella. Como demuestra el hecho de que, una vez finalizado el seguimiento, el paciente siga contactando con la enfermera en caso de empeoramiento".

  Por otro lado, en el estudio MAREC, publicado en 2019, de los 84 hospitales de España participantes, 61 tenían una Unidad de IC y la mayoría eran centros públicos. "El número de enfermeras oscilaba entre 1,7 ± 1, cuyo perfil era similar al descrito de enfermera especializada en IC en cuanto a formación, experiencia y rol. Teniendo en cuenta que este perfil de enfermera formada y especializada está incluido en los indicadores de calidad de la Sociedad Española de Cardiología y compartido con la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, confiamos en que más pronto que tarde llegue este reconocimiento por parte de la Administración".

  Algunas funciones

  Entre las funciones de la enfermera experta en IC está la educación para el autocuidado. "El objetivo es que el paciente/familia adquiera conocimientos y habilidades para superar las dificultades que se van presentando a lo largo del curso evolutivo de la enfermedad. Además, debe realizar la auto monitorización de signos y síntomas, avisar de forma precoz en caso de empeoramiento y manejar la pauta flexible de diuréticos".

   En España no existe formación especializada para enfermeras de insuficiencia cardiaca

  La atención a la demanda telefónica, además, es una actividad que Álvarez realiza de manera paralela dentro de este programa. "Al paciente se le facilita un teléfono para solventar dudas sobre la enfermedad, el tratamiento o contactar en caso de empeoramiento. Si el problema no puede solucionarse por teléfono, gestiono una cita presencial en la consulta para valoración conjunta con el cardiólogo".

  Además, realiza la visita previa al alta de pacientes hospitalizados. "Los pacientes con IC deben recibir información sobre el régimen terapéutico, conocer los signos y síntomas de descompensación y disponer de un acceso preferente en caso de empeoramiento para evitar los reingresos", asegura.

  Titulación de fármacos

  En su opinión, un capítulo especial requiere la titulación de fármacos que realizan las enfermeras especializadas en IC recomendada en las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología para betabloqueantes, inhibidores del enzima conversor de la angiotensina, antagonistas de receptores de mineralocorticoides, diuréticos… "Ello implica monitorización clínica, analítica, electrocardiográfica, ajuste de dosis hasta alcanzar una dosis objetivo, manejo de problemas en la titulación, y educación del paciente para mejorar la adherencia".

  En España, el ensayo clínico aleatorizado ETIFIC (Rev Esp Cardiol 2021;74:533-43), en el que participaron 20 hospitales de 10 comunidades autónomas, demostró la no inferioridad de la titulación de fármacos realizada por una enfermera de IC en comparación con la titulación del cardiólogo. "Demostró la hipótesis de no inferioridad en cuanto a dosis, efectos adversos y resultados clínicos. A las enfermeras que participaron se les pidió, al menos 400 horas de formación acreditada y 2 años de experiencia. El protocolo fue aprobado por cardiólogos y por la agencia española del medicamento", dice.

  Trabas para desarrollar el perfil

  La enfermera especialista de IC está reconocida y acreditada formalmente en Reino Unido, Alemania, Irlanda, EEUU, Suecia y Australia.

  "Aunque en estos países diferentes denominaciones, comparten contenidos. En España, sin embargo, existen obstáculos para el reconocimiento de esta especialidad. Trabas por parte de la administración sanitaria que no responden a los profesionales médicos y de enfermería del ámbito de IC que lo solicitan. El proceso de acreditación a nivel nacional para desarrollar un perfil es complejo y largo, además existe una falta de conciencia sobre los beneficios que aportan las enfermeras especialistas. El modelo único, de enfermera generalista para todo, es un modelo caduco, pero extendido en la administración. La falta de reconocimiento de las especialidades enfermeras en nuestro país, hace que incluso, muchas especialistas no acaben ejerciendo en el campo en el que se formaron", denuncia.

  Añade que, en España, la especialidad en Insuficiencia Cardiaca no está reconocida en ninguna autonomía. "Desde la Asociación de Enfermería en Cardiología (AEEC), el grupo de Insuficiencia Cardiaca está trabajando en la elaboración de un perfil profesional de la enfermera especializada en IC con la intención de que se pueda actualizar con títulos formativos oficiales y con el reconocimiento de la acreditación. También se ha diseñado un Master en Práctica Avanzada de Enfermería en IC, acreditado por la Universidad de Barcelona. En cada módulo teórico se han planteado diferentes talleres con el objetivo de aplicar conocimientos adquiridos y desarrollar habilidades necesarias para la práctica asistencial de enfermería en este ámbito".

  Concepción Álvarez, enfermera experta en insuficiencia cardiaca, lamenta que la especialidad no esté reconocida en ninguna autonomía. Desde la AEEC están elaborando un perfil profesional. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Off
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  La vacunación anti-covid también ha reforzado las 'defensas anímicas' de los pacientes con cáncer

  Archivado: octubre 21, 2021, 11:42am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Jue, 21/10/2021 - 13:42 Datos del estudio OncovidVacunas presentado en SEOM2021 Las vacunas para la covid-19 han aportado beneficios sociales a los pacientes con cáncer. FOTO: DM.

  Los pacientes han sido los protagonistas del Estudio OncovidVacunas, realizado por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y presentado en su último  congreso que se está celebrando de forma virtual.  â€œLos datos provienen de la experiencia de los pacientes con la vacunación contra la covid-19: efectos, tolerancia, seguridad, así como las percepciones en cuanto al estado de ánimo”, señalaba Margarita Majem, directora científica de SEOM2021 durante la presentación de este encuentro.

  Los resultados del estudio, para el que se siguen reclutando pacientes y recogiendo datos, provienen de 1.819 pacientes que habían contestado, como mínimo, a dos de los cuatro cuestionarios, con más mujeres que hombres (61% frente a 39%), según Carles Pericay, del Servicio de Oncología Médica de la Corporación Sanitaria Parc Taulí de Sabadell, en Barcelona.

  Uno de los puntos más ldestacados es que los pacientes han señalado que en lo que se refiere la calidad de vida y expectativas de mejora con la vacunación, más de un 70% respondieron de forma positiva: había mejorado su vida y su relación con familiares y amigos, sobre todo en espacios exteriores. Y más del 90% respondieron positivamente a una reducción o desaparición de la ansiedad por el temor a infectarse y mejora del estado de ánimo.

  En el trabajo se han autorregistrado 2.500 pacientes de 97 hospitales y en el 142 profesionales han colaborado en la inclusión. Se ha cuantificado número de vacunados con las actuales vacunas disponibles, los tumores más frecuentes que padecían y los tratamientos más administrados.

  Inmunizaciones, tumores y terapias

  Sobre la inmunización, la mitad habían sido vacunados con la vacuna Moderna, 40% con la vacuna Pfizer, 8% con la vacuna AstraZeneca y 2% con Janssen.

  Los tumores más frecuentes eran de mama, pulmón y colorrectal (68%) y el tratamiento más administrado la quimioterapia (48%), seguido de inmunoterapia (12%) y quimioterapia más inmunoterapia (7%).

  La primera dosis de la vacuna administrada que produjo mayores efectos secundarios fue la vacuna AstraZeneca, mientras que la de Pfizer fue la que produjo menos efectos secundarios.

  En cuanto a la segunda dosis de la vacuna administrada, la vacuna Moderna fue la que produjo mayor toxicidad y la de AstraZeneca la que menos. Los pacientes en tratamiento con inmunoterapia presentaron mayor número de efectos secundarios y con más intensidad.

  Datos del registro de carcinoma adrenocortical

  El carcinoma adrenocortical es un tumor infrecuente que requiere de la coordinación multisdiciplinar para su adecuado abordaje. Así, la  colaboración entre profesionales del Grupo ICARO, del Grupo Español de Tumores Huérfanos e Infrecuentes (GETHI) y de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha recopilado importantes datos para el registro de esta enfermedad: el ICARO-GETHI/SEEN sobre factores pronósticos en estadio I-III, provenientes de datos de 230 pacientes, que se han presentado en la Sesión Plenaria del Congreso SEOM2021, que se está celebrando en formato virtual.

  Inmaculada Ballester, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Morales Meseguer de Murcia, ha destacado el gran número de casos registrados en un tumor tan infrecuente. “Es un número mayor, comparado con muchas series internacionales. Se ha recogido casos en 34 hospitales españoles de casi 40 años, desde 1983 hasta la actualidad, incluidos oncólogos y endocrinólogos. Actualmente, también se han unido también cirujanos”.

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  Como ha subrayado, la experiencia con mitotano en adyuvancia proviene de una serie ítalo-germana publicada en el New England Journal of Medicine en 2007. Además, no hay ensayos clínicos en el carcinoma adrenocortical para tratamientos en enfermedad localizada. “Un registro tan amplio, con datos de tantos años, nos permite ver la tendencia, cómo se manejan estos tumores en España y qué puntos se pueden mejorar”, ha subrayado.

  El objetivo, ahora, es lograr datos de más pacientes de otros hospitales, especialmente en el contexto adyuvante, porque es donde más desconocimiento existe.

  Factores pronóstico y tipos de cirugía 

  Los factores pronósticos más destacados son la edad, el estadio -que coincide con otras series-, los márgenes afectos al operar el tumor (también común en otras series), los ganglios afectos y que la cirugía haya incluido o no linfadenectomía.

  Más adelante, la idea es analizar los tipos de cirugía -abierta o laparotomía- y si es un factor pronóstico. "Queremos llegar a los 200 pacientes con tumor operado no metastásico, porque ahí es donde más dudas hay sobre si merece la pena o no administrar un tratamiento adyuvante", concluye la especialista. 

  Menor ansiedad y temor frente al coronavirus y mejora en sus relaciones sociales son algunos de los beneficios que la vacunación anti-covid-19 ha representado para el 70% de los pacientes con cáncer. coronavirus Off Raquel Serrano Microbiología y Enfermedades Infecciosas Cirugía General y del Aparato Digestivo Farmacología Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  "Ojalá hubiéramos tenido más hospitales para salvar más vidas"

  Archivado: octubre 21, 2021, 9:33am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 21/10/2021 - 11:33 Congreso de Derecho Sanitario Juan Abarca Cidón, presidente del Grupo HM Hospitales, durante su intervención en la apertura del XXVII Congreso de Derecho Sanitario.

  "Los partes de guerra", de Juan Abarca Cidón, presidente del Grupo HM Hospitales, en Linkedin han abierto el Congreso Nacional de Derecho Sanitario que arranca este jueves en Madrid. La sede de este histórico congreso en su XXVII edición es el Complejo Duques de Pastrana, en el Paseo de La Habana de Madrid. 

  Abarca Cidón ha sido el encargado de la conferencia inaugural donde ha hablado de sus partes de guerra, sus crónicas personales y diarias con las que, "a modo de desahogo" y también "por la necesidad de contar lo que estaba pasando" escribía en la red social de Linkedin cuando comenzó la pandemia.

  "Creo que algunos medios de comunicación se pusieron de lado de los políticos y dejaron a los ciudadanos que estaban asustados" 

  El éxito de esas crónicas -que han superado los ocho millones de visualizaciones- llegan de la "veracidad de la información de los hechos que he narrado", declara su autor. 

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  En su relato, el dueño y gestor de cerca de una veintena de hospitales integrado en el Grupo HM Hospitales ha confesado que se arrepiente de haber seguido las instrucciones "que venían de la comunidad de Madrid" de no dejar entrar a los familiares para que se despidieran de sus seres queridos. "Debíamos haber permitido que los familiares más cercanos se despidieran", ha señalado. 

  La buena información sana

  "La salud humana no depende de la asistencia médica inmediata, sino que también influyen factores como la buena información sobre lo que estaba pasando", ha señalado Abarca como una enseñanza de la pandemia. 

  Ha criticado con dureza la manipulación informativa de la mayoría de los medios de comunicación "salvo excepciones", por haber participado y alentado la batalla política "hasta el extremo" dentro de una pandemia, ha dicho. Como caso fragante de esa manipulación informativa ha señalado el caso de las residencias. 

  "Creo que algunos medios de comunicación se pusieron de lado de los políticos y dejaron a los ciudadanos que estaban asustados en medio de una pandemia" ha dicho. 

  El médico y abogado ha llamado a la necesidad de dar una información veraz, como un derecho de los ciudadanos, en cualquier caso, pero más, si cabe, en una situación de crisis sanitaria como la vivida. 

  "No hay que ser sanitario para tener una vocación sanitaria"

  Por otro lado, ha "roto una lanza" a favor del trabajo de la industria farmacéutica por la rápida reacción en el hallazgo de una vacuna. Si bien, ha apuntado la necesidad de huir del triunfalismo y reconocer que la pandemia es global y, como tal, las vacunas deben de llegar a todo el mundo. 

  También ha destacado la necesidad de abordar reformas legislativas y de financiación del sistema sanitario, tras lanzar duras críticas por la gestión de la pandemia.

  

  "Lo hemos pasado muy mal. Ojalá hubiéramos tenido más hospitales para salvar más vidas", ha apuntado.

  "De esta pandemia me quedo con la gente", ha dicho. "El fondo de las personas que constituyen esta sociedad es bueno y merece la pena luchar por ellas". Y otra enseñanza a la que se refirió Abarca ha sido que "no hay que ser sanitario para tener una vocación sanitaria". 

  El final de una intervención muy emotiva -con numerosos recuerdos a su padre, figura destacada en el mundo sanitario- mantuvo el mismo tono. El presidente de HM Hospitales pidió a un auditorio repleto que se pusiera en pie y guardara dos minutos de silencio por las personas fallecidas durante esta pandemia. Y así fue. 

  Juan Abarca Cidón, presidente del Grupo HM Hospitales, ha dado la conferencia inaugural del XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sale a consulta pública la orden ministerial que regula 'Nodo SNSFarma' en el repositorio nacional

  Archivado: octubre 21, 2021, 7:48am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Jue, 21/10/2021 - 13:52 Verificación de medicamentos Escaneo de un medicamento en la farmacia Arapiles, de Madrid. Foto: Mauricio Skrycky.

  Con el objetivo de mejorar la participación de los ciudadanos en el procedimiento de elaboración de normas, el Ministerio de Sanidad ha sacado a consulta pública el proyecto de orden ministerial por el que se establecen las condiciones de la integración del Nodo SNSFarma en el repositorio nacional.

  Como explica el ministerio, será a través de su página web por donde se gestionará el trámite de información pública y "se recabará la opinión de ciudadanos, organizaciones y asociaciones potencialmente afectados por la futura norma acerca de los problemas que se pretenden solucionar con la iniciativa, la necesidad y oportunidad de su aprobación, los objetivos de la norma y las posibles soluciones alternativas, regulatorias y no regulatorias".

  Los interesados (ciudadanos, organizaciones y asociaciones) en participar en esta consulta pública pueden hacer llegar sus opiniones sobre las cuestiones planteadas, durante el plazo de quince días naturales, hasta el 3 de noviembre, a través del siguiente buzón de correo electrónico: cartera-farmacia@mscbs.es.

  Sanidad informa de que solo serán consideradas las respuestas "en la que el remitente esté identificado". Asimismo, será necesario "indicar que la remisión de comentarios al correo indicado es a efectos de la consulta pública de la propuesta de orden ministerial referida". 

  Antecedentes de la norma

  El ministerio contextualiza los orígenes y devenir de la norma que ahora se somete a consulta pública y que tiene que ver con una iniciativa adoptadas por la Comisión Europea en la prevención de la entrada de medicamentos falsificados en el canal legal, por la que se establecía un mecanismo de verificación y autenticación de medicamentos, de extremo a extremo de la cadena de suministro. Pues bien, una de estas normas es el Reglamento Delegado (UE) 2016/161 -que desarrolla la Directiva 2011/62/UE- y que regula aspectos como la creación y gestión del sistema de repositorios que contenga información sobre dichos dispositivos de seguridad.

  "Este sistema de repositorios debe crearse y gestionarse por los titulares de la autorización de comercialización de medicamentos y los fabricantes de los mismos a través de una entidad jurídica sin ánimo de lucro. En el caso de España, se ha constituido, por dichos agentes, la sociedad limitada denominada Sistema Español de Verificación de Medicamentos (Sevem), para la creación y gestión del repositorio español".

  • Los COF "no comprenden" la apuesta del Gobierno por el Nodo SNSFarma y rechazan "medidas cortoplacistas"
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  • Sevem: el ‘Nodo SNSfarma’ estará en breve, dice Lacruz

  Sobre los aspectos relativos al repositorio nacional, recuerda que hay una norma que lo regula y es el Real Decreto 717/2019, de 5 de diciembre, donde se establece un nodo específico para el Sistema Nacional de Salud (SNS), denominado Nodo SNSFarma, "como un instrumento de integración tecnológica e intercambio de la información con el repositorio nacional, del que formará parte, y que será de aplicación a todos los medicamentos que incluyan un identificador único y sean dispensados con cargo al SNS, tanto por las oficinas de farmacia como por los servicios de farmacia" hospitalaria.

  El foco de la discordia

  Y es en la creación de ese nodo donde ha surgido la confrontación entre la Administración y el Consejo General de COF, que creó en junio de 2016 lo que denominaron Nodofarma, una plataforma tecnológica que nació para dar soporte al conjunto de servicios digitales profesionales farmacéuticos que permitan al farmacéutico responder a los retos de salud del futuro. Entre las diversas prestaciones que ofrece, además del Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), proyectos de investigación como conSigue, y su plataforma de formación continuada, está Nodofarma Verificación, que está conectado con el repositorio del Sevem y que está en pleno funcionamiento desde hace tiempo y con éxito. 

  Por ello, el Consejo ha expresado en varias ocasiones al ministerio que no entienden y no ven justificada la creación de Nodo SNSFarma. 

  CF ha querido saber cuál es la postura actual del Consejo sobre este asunto y Jesús Aguilar, su presidente, ha dejado claro varios mensajes. Uno de ellos es que "la gestión de Sevem, como la del resto de los repositorios nacionales de cada uno de los países, es competencia de los agentes de la cadena del medicamento como así se recoge en la legislación europea".

  Asimismo, recuerda: "El compromiso con Europa era comenzar a verificar el 19 de febrero de 2019 y desde entonces la red de farmacias ha estado verificando a través de su herramienta Nodofarma Verificación y se han realizado 3.100 millones de operaciones, de las cuales 1.800 millones corresponden a verificaciones y 1.300 millones de dispensaciones". En este sentido, insiste en que "todos los laboratorios, toda la distribución, las 22.137 farmacias y todos los hospitales privados están verificando desde hace más de treinta meses tal y como el reglamento delegado exigió al Reino de España. De no haberlo hecho, España hubiera sido sancionada". 

  Por todo ello, subraya que "no hay justificación de ningún tipo para la construcción de esta infraestructura que va a duplicar esfuerzos e inversiones en un sistema que ya existe y funciona". Y alega que el Sevem "es fruto del consenso y cooperación de todos los integrantes de la cadena del medicamento. Desde el primer momento echamos de menos falta de voluntad política para sumarse a este proyecto desde la dirección general responsable de esta materia".

  Jesús Aguilar afirma que el RD que habilitaba al ministerio para sacar la orden que se conoció ayer, "ya fue recurrido ante el Tribunal Supremo que acordó, ante las dudas que planteaba su contenido en cuanto a compatibilidad con la normativa europea, elevarlo a una cuestión prejudicial al Tribunal de Justicia de la Unión Europea. Lo razonable sería esperar a que se pronuncie".

  Los interesados en participar en este proceso (ciudadanos, organizaciones y asociaciones) pueden hacer llegar sus opiniones hasta el 3 de noviembre. Off Gema Suárez Mellado Política y Normativa Off
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  Cataluña deriva pacientes al extranjero antes que a Madrid para recibir protonterapia

  Archivado: octubre 21, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 21/10/2021 - 08:00 Tratamientos oncológicos En Madrid, hay dos centros en los que se puede administrar protonterapia frente a tumores, uno de la Clínica Universidad de Navarra y otro del grupo QuirónSalud.

  Durante los dos años que los centros de protonterapia de Madrid llevan abiertos, la Sanidad catalana ha derivado pacientes susceptibles de esta terapia a Alemania, Suiza, Italia o Francia. Ayer fue la primera consulta de evaluación de un paciente derivado a la capital, al Hospital Universitario QuirónSalud Madrid, como ha informado el diario El Mundo. Hasta ahora, el resto sufrían el destino de Matilda. Esta niña de cuatro años tiene que pasar poco más de un mes en Zúrich para eliminar un tumor en su cerebro. Desde allí, acompañada sólo por sus padres, recorre todos los días 35 kilómetros hasta el Instituto Paul Scherre para recibir una de las 30 sesiones que componen su terapia.

  Su madre, Sofía, cuenta que no entienden por qué (hasta ahora) "habiendo posibilidades en Madrid, nos derivaron a Suiza. Preguntamos a los médicos y no nos dieron respuesta. Incluso preguntamos en Madrid cuánto costaba el tratamiento y es muy caro, desde unos 30.000 euros, según la indicación".

  El precio no es una barrera para el acceso a esta terapia puntera. Porque, pese a estar en centros privados, el Ministerio que dirige Carolina Darias lo ha incluido dentro de la 'oferta' terapéutica con cobertura de las arcas públicas. "El día 30 de noviembre de 2020 se hizo público un acuerdo de la Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación sobre diversas consideraciones acerca de la técnica de protonterapia que incluía la recomendación de establecer una Comisión interdisciplinar en cada comunidad autónoma, pautas/criterios generales, indicaciones terapéuticas y compromiso de seguimiento", explican desde el departamento de Darias.

  Antes de la llegada de los dos centros de protonterapia a España, "Sanidad también sufragaba los costes de las derivaciones a otros centros europeos. Ahora es injusto que una comunidad lo haya mantenido, ya que sí que se incrementaban los costes logísticos del desplazamiento y alojamiento del paciente y su familia", denuncia desde la Fundación Columbus su secretario y patrono, Javier García Cogorro.

  Decisión incierta

  Pero, ¿quién decide dónde se derivan los pacientes? Desde Sanidad se afirma que ellos no lo hacen y desde la Consejería de Sanidad de Cataluña responden ante la pregunta que "esta cuestión debe remitirla al Ministerio de Sanidad". La consejería que dirige desde el pasado mayo Josep Maria Argimon tampoco ha argumentado esta decisión cuando desde la Fundación Columbus les han planteado esta cuestión.

  "Es injusto someter a las familias a un estrés innecesario. Incluso en mitad de la pandemia, cuando otras autonomías ya empezaban a mandar a los pacientes a Madrid, Cataluña enviaba pacientes a Alemania, Francia o Suiza, con las restricciones de movilidad y la transmisión de los casos por toda Europa", subraya García Cogorro.

  "Nosotros tenemos suerte". Sorprende escuchar esta frase a la madre de Matilda, a quien le detectaron el tumor en el Hospital San Joan de Deu en febrero de 2020 y por una recaída el pasado mes de agosto, fruto de una operación que no dio el resultado esperado, ha sido enviada a Suiza para tratar su tumor cerebral. "Mi marido y yo podemos venir hasta aquí, hablamos varios idiomas. Pero somos conscientes de que esto no es así para muchas familias".

  Porque, como apunta García Cogorro, "no todo es una cuestión económica. Nosotros sufragamos los gastos aquí en España y fuera. Sabemos que fuera son más elevados. Pero las carencias emocionales y el estrés añadido pesan mucho en una situación tan dramática en la que cualquiera hace lo necesario por un niño". La Fundación Columbus nació con el propósito de poder ayudar a las familias que han de desplazarse fuera de España para recibir este tipo de tratamiento en 2017.

  Mientras Matilda tiene que esperar a finales de noviembre para terminar su tratamiento en Zurich, Sofía celebra que hoy "se haya cambiado de parecer y empiecen a derivar pacientes a Madrid". Aunque se muestra un tanto escéptica, porque "la última conversación que tuvimos con la radióloga del Hospital Vall d'Hebron que tramita las peticiones hace un mes nos aseguró que no era posible...".

  España a la vanguardia en cáncer

  Desde hace casi dos años España tiene una situación privilegiada en cuanto a las terapias basadas en protones. En el centro del país se han abierto dos centros que permiten recibir este tipo de tratamiento contra los tumores, uno pertenece a la Clínica Universidad de Navarra (en su sede de Madrid) y el otro al grupo QuirónSalud, localizado en Pozuelo de Alarcón (Madrid).

  A estos dos centros en un periodo mínimo de tres o cuatro años se sumarán una decena fruto de la donación de la Fundación de Amancio Ortega de 280 millones de euros para la compra de equipos. Una decisión que tardará en materializarse porque las instalaciones de protonterapia requieren unas infraestructuras determinadas. Los expertos apuntan que es "más complicado que enchufar un ecógrafo".

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  Mientras, "Cataluña no aprovecha esta oportunidad [hasta hoy] y muchas familias tienen que hacer una gran inversión en alojamiento y desplazamiento, a veces más de 6.000 euros, para que su niño pueda ser tratado con protonterapia", denuncia Andrea, responsable de proyectos de la Fundación Columbus, y explica que "desde hace más de un año ya no gestionamos los viajes a pacientes que han de recibir esta terapia fuera de España. Ahora, casi todas las comunidades derivan a los centros de Madrid".

  Raymond Miralbell, director científico del Centro de Protonterapia Quirónsalud, explica que "desde el primer momento hemos desarrollado una colaboración multidisciplinar de manera transversal con todos los centros españoles dedicados al tratamiento del cáncer, ya sean públicos o privados. Hemos colaborado estrechamente con el sistema público desde el inicio y, a día de hoy, hemos tratado a pacientes procedentes de prácticamente todas las comunidades autónomas". Este experto, que ya dirigió previamente el Swiss Proton Users Group, se trasladó a Madrid para dirigir uno de los nuevos centros de referencia europeos. "La puesta en marcha de nuestro centro, ubicado en Pozuelo de Alarcón (Madrid), hace posible que ya no haya que salir de España para recibir esta terapia".

  Desde la Clínica Universidad de Navarra (CUN), Felipe Calvo, codirector de Oncología Radioterápica, explica que "no sólo nos quedamos en el tratamiento de pacientes en los tumores que indican las guías, sino que hemos puesto en marcha nuevas líneas de investigación". Este paso ofrece la visión de que este centro apuesta por la investigación y el seguir abriendo nuevas ventanas de oportunidad a los pacientes con "una terapia sin efectos secundarios, segura y que va dirigida contra el tumor". Además, este centro también se ha convertido en una referencia para los países de Latinoamérica, "desde donde vienen muchos pacientes a recibir tratamiento", apunta Calvo.

  Así, el codirector de Oncología Radioterápica de la CUN explica que "a día de hoy, en total, hemos tratado a 226 pacientes (165 adultos y 61 niños), 37 de ellos procedentes de 13 países tales como Canadá, Ecuador, Rumania, México, Suecia, Suiza, Bulgaria, Ucrania, Portugal, Emiratos Árabes, Austria, Colombia y Chile".

  Con la pandemia de por medio, aún no hay datos de seguimiento sólidos unificados ni informes del impacto del uso e implantación de la terapia en nuestro país. Desde Sanidad explican que "se ha procedido a realizar el seguimiento semestral desde la Cartera de Servicios del SNS y Fondos de Compensación con datos recogidos de las comunidades correspondientes al primer semestre de 2021, la práctica totalidad de las autonomías han respondido aportando datos en cuanto a edad de los pacientes, diagnóstico por el que se solicita protonterapia, número de sesiones, necesidad o no de hospitalización, centro sanitario de derivación y centro que la realiza".

  Pese a los dos centros de protonterapia españoles en Madrid, la Generalitat escogía otros destinos para los pacientes, como Suiza, Alemania o Francia. Off Pilar Pérez Oncología-Radioterápica Oncología Off
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  RM, ecografía y TAC, pruebas necesarias en pacientes intervenidos por dolor cubital de muñeca con complicaciones

  Archivado: octubre 21, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Cirugía Ortopédica y Traumatología soniamoreno Jue, 21/10/2021 - 08:00 Estudio sobre evolución postoperatoria El dolor cubital de la muñeca, causado por un amplio espectro de lesiones óseas y de tejidos blandos, es la afección clínica más frecuente de esta articulación.

  El seguimiento del paciente que ha sido intervenido por dolor cubital de muñeca y tiene alguna complicación debe ir más allá del control clínico y la radiología convencional. Técnicas de imagen como la resonancia magnética (RM), la ecografía y el TAC han demostrado que son útiles para realizar un buen diagnóstico y un adecuado manejo de las complicaciones. Sin perder de vista que la clave para un buen manejo clínico de este tipo de pacientes está en la especialización del radiólogo y en una comunicación fluida con el cirujano.

  Son las conclusiones principales de un estudio publicado en la revista científica Seminars in Musculoskeletal Radiology, firmado por los españoles Luis Cerezal, Eva Llopis, Ana Canga y Francisco de Piñal. El artículo es una revisión de más de 500 pacientes intervenidos por esta patología entre los años 2007 y 2020. “La imagen postquirúrgica es fundamental en el seguimiento de los pacientes, pero la anatomía tras una intervención quirúrgica ya no es la misma y surgen problemas a la hora de hacer una interpretación”, comenta Luis Cerezal, director médico de la clínica Diagnóstico Médico Cantabria (DMC), cuando  explica el objetivo de la investigación: “Definir en pacientes intervenidos lo que es normal y lo que no”.

  La afección clínica más frecuente

  El dolor cubital de la muñeca, causado por un amplio espectro de lesiones óseas y de tejidos blandos, es la afección clínica más frecuente de esta articulación. Uno de los principales motivos son las lesiones del fibrocartílago triangular, que es una zona de la mano superespecializada que se utiliza mucho en la vida diaria, laboral y deportiva. Otra causa muy frecuente es un problema en el tendón extensor cubital carpo, pero también puede haber detrás lesiones ligamentosas, fracturas o una trombosis de la arteria cubital.

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  La evolución posoperatoria de la muñeca para muchos cirujanos se limita a la monitorización y la radiología convencional. Sin embargo, en este estudio se demuestra que en el manejo de las complicaciones posquirúrgicas juegan un papel fundamental otros métodos de imagen. Los autores recomiendan recurrir a la resonancia magnética y a la ecografía cuando surgen complicaciones, existe dolor residual o limitaciones funcionales, mientras que el TAC es muy útil en las fracturas.

  Al tanto de la evolución de las técnicas quirúrgicas

  No obstante, hay algunos aspectos que son críticos en la evaluación de las imágenes posquirúrgicas de la muñeca. Los procedimientos quirúrgicos y sus variantes están en constante evolución, lo cual es una buena noticia para los pacientes y los especialistas, pero implica que el radiólogo esté familiarizado con esas técnicas y conozca el problema original, es decir, requiere especialización.

  “La cirugía de la muñeca precisa de gran especialización, por parte de cirujano y de radiólogo, porque es una estructura muy pequeña” enfatiza Cerezal. El radiólogo ha de conocer las variantes quirúrgicas, el problema clínico original y las limitaciones de las diferentes modalidades radiológicas. El seguimiento del paciente ha de ser, por tanto, un trabajo de equipo: “La clave de la interpretación es que el radiólogo sepa lo que ha hecho el cirujano, conozca la técnica y tanga una comunicación eficaz con él”.

  La clave en el seguimiento tras esta intervención quirúrgica radica en la especialización del radiólogo y en la comunicación con el cirujano. Off María R.Lagoa/A Coruña Medicina del Trabajo Off
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  La Farmacia Hospitalaria española analiza ejemplos de fuera para seguir creciendo dentro

  Archivado: octubre 21, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Jue, 21/10/2021 - 07:00 66º Congreso Nacional de la SEFH Los expertos internacionales que han participado en la tercera mesa plenaria del congreso han analizado hacia dónde debe avanzar la profesión en esta década, con el horizonte puesto en 2030.

  Mirar hacia fuera, analizar opiniones internacionales y aprender de ellas para conseguir que la Farmacia Hospitalaria española siga creciendo. Bajo este enfoque se ha celebrado la tercera mesa plenaria del 66º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se está celebra de manera virtual hasta este jueves, 21 de octubre.

  En esta mesa de debate, moderada por Luis Margusino, jefe de Sección de Atención Farmacéutica del Servicio de Farmacia del Hospital de La Coruña, y en el que también ha participado Olga Delgado, presidenta de la SEFH, se ha contado con dos invitados de peso internacional: Andras Sule, presidente de la Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglés), y Douglas Scheckelhoff, vicepresidente senior de avance profesional de la Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud (ASHP, por sus siglas en inglés).

  Ambos han aportando su conocimiento, focalizándolo en un debate constructivo sobre hacia dónde debe avanzar la profesión en esta década, con el horizonte puesto en 2030.

  Ser "más activos"

  Desde su perspectiva continental, Sule, durante su intervención, ha destacado que la Farmacia Hospitalaria debe seguir evolucionando hacia roles “más activos”, que le otorguen más peso dentro del equipo profesional que atiende al paciente. “El papel evolutivo de la profesión está mostrando la importancia del farmacéutico hospitalario en los equipos junto a médicos, enfermeras y otros profesionales sanitarios”. 

  De hecho, ha apuntado que la pandemia de la covid-19 no solo ha permitido demostrar “lo importante que son los farmacéuticos de hospital para ofrecer la mejor atención al paciente”, sino que además “ha traído consigo nuevas tareas y responsabilidades” profesionales: apoyo a las unidades covid y a las UCI, participación en los nuevos circuitos terapéuticos y asistenciales, seguimiento y monitorización de pacientes, preparación y revisión de tratamientos, análisis de la evidencia, etc.

  Olga Delgado (SEFH), Andras Sule (EAHP) y Douglas Sheckelhoff (ASHP).

  Se trata a su juicio de tareas que, más allá de haberse remarcado con la pandemia, muestran el potencial que tienen los farmacéuticos de hospital. Además, ha destacado que deben venir marcadas por cuatro aspectos que, para Sule, forman parte de los desafíos de la Farmacia Hospitalaria: adaptación a los cambios en las necesidades asistenciales, promoción de las nuevas funciones profesionales, planificación de la fuerza laboral y cobertura de las necesidades formativas. “Todos estos aspectos necesitan estrategias y todas esas estrategias deben estar basadas en evidencia para así poder ejecutarlas”, ha asegurado.

  Con estos retos bajo la lupa, Sule ha señalado que desde la EAHP ya está trabajando para hacer posible que los farmacéuticos de hospital avancen hacia metas colectivas. Entre ellas, ha destacado la implementación de la Declaración Europea de Farmacia Hospitalaria, la creación de un marco de formación común, la preparación frente a la evolución de la profesión y la concienciación sobre el potencial del farmacéutico de hospital y sobre su papel en los sistemas sanitarios.

  Mayor peso asistencial

  Desde el otro lado del Atlántico, como miembro de la ASHP, Sheckelhoff ha lanzado mensajes sobre cómo su institución busca “promover el papel del farmacéutico en la práctica clínica”. Según ha expuesto, aspectos como el liderazgo profesional, la apuesta formativa, el conocimiento de las tecnologías ligadas a los tratamientos y la acreditación son los motores que deben generar este impulso.

  A la hora de hacer una fotografía sobre cómo percibe la ASHP las competencias actuales de sus farmacéuticos, ha destacado que estos son piezas fundamentales en la atención al paciente (tanto directa como ambulatoria), que la apuesta por la especialización va en aumento y que las nuevas tecnologías son ya una realidad cada vez más presente en la práctica diaria. 

  Sin embargo, a la hora de mirar al horizonte de 2030, además de seguir potenciando los logros conseguidos, ha subrayado que es preciso seguir mejorando en otros ámbitos, como una mayor focalización de la atención en las necesidades reales del paciente, más liderazgo en el uso racional y seguro de los medicamentos, una mayor apuesta por la generación de evidencia y por la digitalización, y un aumento de la formación.

  Vigas maestras

  Por su parte, la presidenta de la SEFH, Olga Delgado, que ha precedido a los dos ponentes anteriores, ha señalado durante su intervención que, para enfocar el futuro, es necesario tener una estrategia definida; y a su juicio, en el caso de la Farmacia Hospitalaria, esta estrategia cuenta con tres vigas maestras: los nuevos profesionales, las tecnologías y los pacientes.

  Sobre el primero de ellos, los nuevos profesionales, ha afirmado que "vienen definidos por una especialización clínica mucho mayor, por un compromiso diferente en la atención a los pacientes, por un sentido de pertenencia a equipos asistenciales y por una atención farmacéutica dirigida a pacientes y basada en resultados". Además, ha subrayado que "para llegar a tener este nuevo perfil de profesionales se hace imprescindible una formación avanzada en farmacoterapia", así como en "ámbitos muy concretos de áreas farmacéuticas básicas": evaluación de medicamentos, gestión, seguridad, calidad, elaboración de fármacos...

  • El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud
  • Trabajo multidisciplinar, telefarmacia y organización horizontal, en la hoja de ruta de la Farmacia Hospitalaria
  • SEFH: "Los farmacéuticos hospitalarios debemos llegar a cada equipo asistencial"

  En cuanto a las tecnologías, la presidenta de la SEFH ha ahondado en que "falta desarrollo y utilización eficiente de la tecnología" y ha defendido la necesidad de poner en marcha una salud digital realmente provechosa, en la que los profesionales tengan acceso a los datos y que permita optimizar la teleasistencia, la inteligencia artificial, el análisis de datos y el uso de aplicaciones móviles.

  En lo que respecta a los pacientes, ha refrendado la apuesta de la SEFH por abrirse a ellos y a sus representantes, haciendo que la sociedad se convierta cada día más en "un referente en la información de farmacoterapia y de los tratamientos". Junto a esto, ha apuntado que la SEFH ya cuenta con un Comité Asesor de Pacientes, que busca "incorporar su voz en las decisiones" de la sociedad científica e incrementar aspectos como la sensibilidad, la mejora de los resultados en salud y la humanización de la asistencia.

  Estas tres vigas maestras convergen, según ha defendido Delgado, en la necesidad de apostar por nuevos valores, entre los que ha destacado la salud global y la colaboración internacional entre profesionales.

  Andras Sule (EAHP) y Douglas Scheckelhoff (ASHP) ahondan en los desafíos de la profesión para los próximos años desde una perspectiva internacional. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Profesión Off
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  Por qué el fundador de Moderna recibió la vacuna de Pfizer

  Archivado: octubre 20, 2021, 5:27pm UTC por cristinareal

  Inmunología cristinareal Mié, 20/10/2021 - 19:27 Derrick Rossi, premio Princesa de Asturias 2021 de Investigación Científica y Técnica Derrick Rossi ha comparecido en Oviedo, donde recogerá el viernes el Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica, junto a otros seis investigadores. FOTO: EFE/Eloy Alonso

  Derrick Rossi, licenciado en Genética Médica y Molecular por la Universidad de Toronto (Canadá) y doctorado por la Universidad de Helsinki (Finlandia) y fundador de Moderna augura un futuro absolutamente prometedor a la tecnología del ARN mensajero (ARNm), tanto en lo que a la generación de vacunas se refiere como también para el desarrollo de terapias.

  Desde Oviedo, ciudad en la que recogerá el viernes el Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica, junto a otros seis investigadores, el fundador de Moderna ha explicado que se trata de una tecnología “elegante, sofisticada y versátil” que en el caso de las vacunas ha permitido a los científicos trabajar con “la rapidez del rayo”.

  Una vacuna en 42 días, “increíble”

  Esta característica de la rapidez es uno de los valores fundamentales de la tecnología de ARNm que permitió a Moderna poner a disposición de los hospitales para la realización de los ensayos una vacuna en solo 42 días. “Fue increíble, no hay precedentes en la historia de la Humanidad, sobre la obtención de un medicamento de una manera tan rápida y que se ha revelado como enormemente eficaz”, señaló Rossi.

  Y esta tecnología de ARNm puede ser utilizada para expresar el antígeno de cualquier patógeno, por lo que Rossi se mostró rotundo al señalar que “el futuro de las vacunas va a pasar por aquí”, incluso para la lucha frente a patógenos que se han resistido durante años a la ciencia, entre los que puso el ejemplo de la malaria.

  “Toda la industria de las vacunas y toda la industria farmacéutica se van a beneficiar de esta tecnología porque es muy eficaz”, aseguró y también se refirió a las posibilidades terapéuticas del ARN mensajero, “con ensayos clínicos ya en marcha y resultados iniciales “muy prometedores”.

  Rossi ocupó diferentes puestos en la Facultad de Medicina de Harvard y en el Instituto de Células Madre de esta misma universidad hasta 2018. También ha sido investigador del Instituto de Enfermedades Inmunitarias (IDI) y del Programa de Medicina Celular y Molecular del Hospital Infantil de Boston. En 2010 fundó la empresa de biotecnología Moderna, para explotar su descubrimiento sobre la capacidad de transformar y reprogramar células madre pluripotentes gracias a tecnologías basadas en el ARNm. En 2015 fundó Intellia Therapeutics, que utiliza la edición génica con CRISPR para desarrollar nuevos fármacos para el tratamiento de enfermedades genéticas y en 2016 cofundó Magenta Therapeutics, centrada en el trasplante de células madre hematopoyéticas para el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias, cánceres hematológicos y enfermedades genéticas. Cuenta con alrededor de 200 publicaciones, más de 20.000 citas, 21 patentes y un índice h de 59, según Scopus. Ha recibido entre otros premios el Pathways to Independence (PI) de los NIH, y el Robertson Investigator de la New York Stem Cell Foundation.

  Por qué recibió la vacuna de Pfizer

  Canadiense de nacimiento y residente en Estados Unidos Rossi aprovechó su intervención en Oviedo ante los medios de comunicación para desvelar que aunque pueda resultar sorprendente o paradógico recibió la vacuna de Pfizer frente a la covid-19, aún a pesar de haber sido el fundador de Moderna. La explicación es que cuando le llamaron del programa de vacunación en el Hospital Pediátrico de Boston en el que trabaja para ofrecer la vacuna, la que estaba disponible en ese centro en ese momento era la de Pfizer. “Seguramente a la semana siguiente tendrían la de Moderna pero me puse la que me ofrecieron”, comentó sonriente.

  Y aprovechó para señalar que no hay por qué tener dudas sobre la eficacia o seguridad de un medicamento una vez que está aprobado por los organismos pertinentes. Y se mostró entre risas convencido de que “habrá oportunidad de recibir una vacuna de Moderna”.

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  Con respecto al precio de las vacunas y las dificultades de los muchos países pobres para acceder a las mismas, Derrick Rossi quiso desligar ambas cuestiones. “Las vacunas son baratas, son de los fármacos más económicos. Una terapia genética puede costar 50.000 o 100.000 dólares americanos, una vacuna 30 o 40 dólares. Lo que sucede es que algunas naciones no tienen capacidad para comprar 30 o 40 millones de vacunas para su población”.

  La solución, desde su punto de vista, está en que los países ricos compren las vacunas y las donen a los países con más dificultades, “lo cual ya se está haciendo”. Y añadió que “si en una semana hubiéramos tenido la capacidad de producir 10.000 millones de vacunas habríamos resuelto el problema en siete días pero no tenemos esa capacidad y el problema está en el cuello de botella que se forma para la fabricación y la distribución”.

  Sin evidencias sobre cuándo poner la tercera dosis

  Con respecto a la necesidad de aplicación de una tercera dosis, Rossi dio por seguro que a medida que pasa el tiempo desde la inyección de la vacuna llega un momento en que la protección cae. Sin embargo, explicó que actualmente no se dispone de evidencias científicas sobre cuándo es el momento en el que esa inmunidad cae hasta un punto en el que la protección frene al riesgo de padecer una enfermedad grave ya es insuficiente.

  En cuanto a obligar a la población no vacunada a recibir la inyección desveló tener una opinión “ambivalente, mezclada” y aunque se mostró convenido de que lo ideal sería que toda la población se vacunase reconoció el derecho de quien así lo decida a renunciar a la vacuna. No obstante, dejó claro que la opción de rechazar la inmunización “es muy negativa y está basada en informaciones erróneas. Si todo el mundo tuviera la información correcta esta situación no se daría.

  En esta línea destacó como lo que más sorprende de la pandemia es la unidad conseguida por la humanidad y la comunidad científica “como nunca lo habían estado” pero también los ataques recibidos por la ciencia “desde cierta clase política que ha visto en la ciencia su enemigo”.

  “Ver a anticientíficos convertidos en antivacunas es algo que me vuelve loco, cuando la ciencia dice que algo funciona es que lo hace, en los laboratorios hacemos todas las pruebas necesarias antes de decir si algo es real o no lo es, somos tremendamente críticos y cuando conseguimos un resultado vienen otros científicos para decir si es así o no, y solo cuando todos estos controles se pasan llegamos a la meta. Internet no es el dominio de la ciencia, en la Red hay cosas muy interesantes pero también mucha información errónea y peligrosa. Que tengamos la capacidad de salir de una crisis mundial sin precedentes y que algunos sigan envenenando con información errónea es sorprendente”.

  El investigador y fundador de Moderna cree que “el futuro de las vacunas pasa por el ARNm, y también se desarrollará terapia con esta tecnología”. coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  La incidencia vuelve a subir más de un punto hasta los 43,15 casos

  Archivado: octubre 20, 2021, 4:53pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 20/10/2021 - 18:53 Covid-19 El medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,22%), apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

  Hoy empeoran las cifras del coronavirus en España. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este miércoles en los 43,15 casos por 100.000 habitantes, tras un aumento de más de un punto en el último día.

  La misma tendencia se puede observar en la IA a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia, que también sube casi cuatro puntos respecto a ayer (23,19). Esta última cifra, ya que es menor de 25, sigue corroborando que España es aun un país con riesgo bajo en cuanto al Covid-19.

  Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,22%), apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. El número de nuevos casos, por su parte, también crece, siendo 2.528 hoy, cuando ayer se notificaron 1.889.

  También la mortalidad

  La mortalidad hoy sigue igualmente la misma tendencia al alza que la incidencia acumulada y los casos, ya que este miércoles se han registrado 31 fallecidos, 10 más que ayer. El número total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 87.082.

  Por edades, el grupo más afectado sigue siendo el único sin vacunar, el de menos de 11 años, con una IA de 54,59 (más de un punto superior a la del martes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (48,33) y el de entre 30 y 39 (46,59), aunque la población restante está en una situación muy similar.

  Las regiones más afectadas por el coronavirus siguen siendo Cataluña, con una IA de 64,25; País Vasco (63,99) y Navarra (58,53). Galicia (14,29), Ceuta (17,81), Asturias (21,59) y La Rioja (29,07) son las que mantienen una incidencia más baja.

  Las UCI riojanas siguen estando bastante comprometidas, con un 9,43% de ocupación. Más abajo están las de Madrid (8,28%), Cataluña (7,7%) y Comunidad Valenciana (7,24%).

  Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos covid en estado grave, Galicia (0,67%), Extremadura (1,06%) y Murcia (2,16%) son las autonomías que mantienen una menor ocupación en UCI. Con estos datos, España mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupación por pacientes Covid-19 es menor de cinco, concretamente un 4,91%.

  Hay que recordar que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa

  Rumanía continúa líder en incidencia (923,3), seguido de Reino Unido (861,8) y Turquía (507,9). Los países más desahogados del continente son, un día más, España (43,15), Italia (59,8) y Polonia (84,7).

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  El Ministerio de Sanidad también reporta 31 fallecimientos -diez más que ayer- y 2.528 nuevos casos frente a los 1.889 de ayer. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La Seaic reivindica una implementación homogénea de la alergología en España

  Archivado: octubre 20, 2021, 4:31pm UTC por soniamoreno

  Alergología soniamoreno Mié, 20/10/2021 - 18:31 33º Congreso de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica Uno de cada cinco ciudadanos sufre en algún momento de su vida una enfermedad alérgica.

  La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) ha dado el pistoletazo de salida a su 33º Congreso, que va a tener lugar del 20 al 23 de octubre en el Palacio de Congresos de Zaragoza bajo el lema Comprometidos con el paciente alérgico. Y lo ha hecho con una rueda de prensa celebrada en el Ayuntamiento de Zaragoza, donde Sara Fernández, vicealcaldesa de la ciudad, ha dado la bienvenida a los más de 1.400 asistentes que se esperan en el encuentro, que se va a celebrar de manera 100% presencial.

  En la presentación a los medios de comunicación también han estado Antonio Valero, presidente de la Seaic; Carlos Colás, coordinador del Comité Organizador del congreso; y Juan Fraj, coordinador del Comité Científico. En su intervención, Valero ha querido reivindicar una implementación homogénea de la alergología en España, cercana a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  “Existen grandes diferencias entre comunidades autónomas, que van desde la poca representación de esta especialidad en Baleares, donde hay un alergólogo por cada 1,3 millones de habitantes, hasta las cifras de Madrid, donde encontramos uno por cada 50.000 habitantes, como recomienda la OMS”.

  El presidente de Seaic ha recordado que, al menos, uno de cada cinco ciudadanos sufre en algún momento de su vida una enfermedad alérgica, “que puede ser respiratoria, a algún alimento, fármacos, cutánea o por picaduras. Es decir, es de alta prevalencia y, en algunos casos, pone en riesgo la vida del paciente”. Y, en su opinión, es importante que se aborden de manera multidisciplinar junto con otras especialidades relacionadas: neumología, otorrinolaringología, dermatología, etc.

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  Durante el congreso se revisarán aspectos como "cuál ha sido la implicación de la figura del alergólogo durante la pandemia, cómo ha trabajado esta especialidad contra el SARS-CoV-2 y cómo se ha vivido el último año y medio en materia asistencial”, explicó Fraj. También se analizará el papel que han tenido estos profesionales a la hora de administrar vacunas a los pacientes alérgicos, tanto desde el plano social como institucional, así como la evaluación de los casos que han presentado reacciones sugestivas de hipersensibilidad tras su inoculación.

  Las sesiones plenarias abordarán mecanismos de acción de los fármacos biológicos y anticuerpos monoclonales, “que han supuesto una revolución en los últimos años y que pueden ser una solución para casos de dermatitis atópicas graves o de asma eosinofílica”, indicó el responsable del Comité Científico. En general, están dirigidos al 4% de los pacientes, que son los que no llegan a controlar su enfermedad con los tratamientos habituales.

  Por otra parte, va a ocupar también una parte importante del congreso las alergias graves en la infancia y la adolescencia, “un segmento poblacional donde las enfermedades alérgicas se ceban especialmente”, recordó Fraj. Entre ellas se van a abordar: el asma grave en la infancia y sus repercusiones en el bienestar y la formación del niño; el síndrome de enterocolitis inducida por la proteína de los alimentos (Fpies); y las anafilaxis recurrentes.

  Alergia en España Carlos Colás, coordinador del Comité Organizador del Congreso; Sara Fernández, vicealcaldesa de Zaragoza; Antonio Valero, presidente de Seaic, y Juan Fraj, coordinador del Comité Científico.

  Según Carlos Colás, la alergología es una de las diez disciplinas más productivas en cuestión de estudios científicos a nivel mundial. “Anualmente se genera muchísimo conocimiento y este tipo de congresos ayuda a que éste sea transmitido”, indicó.

  De hecho en el congreso -que como explicaron sus organizadores iba a celebrarse también en Zaragoza en 2020, pero la pandemia ha obligado a retrasarlo hasta estos días- habrá material científico para alimentar tres sesiones plenarias, cinco mesas redondas, cinco seminarios, cuatro sesiones especiales, cinco talleres prácticos, 60 comunicaciones orales, 240 póster electrónicos y multitud de mesas redondas y ponencias a cargo de los servicios de enfermería especializados en alergia.

  El objetivo último de toda esa producción científica es ayudar a los más de 10 millones de personas que, sólo en España, padecen algún trastorno alérgico. “Es una enfermedad que deteriora su calidad de vida y la calidad del sueño, lo que repercute en un menor rendimiento desde el punto de vista laboral y escolar”.

  Para sensibilizar sobre la importancia de detectar esta situación para tratarla y reconducirla lo antes posible, Seaic ha editado El libro de las enfermedades alérgicas, patrocinado por la Fundación BBVA. “También hemos puesto en marcha una página web de divulgación para que el paciente sepa ‘escuchar’ sus síntomas y procurar una mejor adherencia a los tratamientos”, añadió el coordinador del Comité Organizador.

  El congreso de la especialidad se inicia con una observación sobre la disparidad en la presencia de alergólogos entre las diferentes comunidades autónomas. Off Gema L. Albendea Off
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  Vacunas covid-19: España registra sospechas de 9.430 efectos adversos graves y 314 fallecimientos

  Archivado: octubre 20, 2021, 4:28pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mié, 20/10/2021 - 18:28 9º informe de farmacovigilancia de la Aemps Un anciano de una residencia de Ibiza recibe la tercera dosis de la vacuna covid (Foto: EFE / Sergio G. Cañizares)

  Sanidad ha contabilizado 46.573 notificaciones de acontecimientos adversos tras la vacuna contra la covid-19 y 314 fallecidos, un porcentaje de decesos muy reducido respecto a las más de 70 millones de dosis pinchadas y vinculado a situaciones clínicas y tratamientos de los pacientes.

  Así consta en la novena actualización del informe de farmacovigilancia sobre las vacunas contra la el SARS-CoV-2, elaborado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) y que divulga el departamento que dirige Carolina Darias con datos de vacunación hasta el mes de octubre.

  En cuanto a los episodios adversos, se comunicaron más de 46.000, es decir 66 notificaciones (el 71 % por personal sanitario y el 29 % por los propios ciudadanos) por cada 100.000 dosis inoculadas, de los cuales 9.430 fueron graves. De las más de 70 millones de dosis administradas, el 70 % correspondió a Pfizer, el 15 % a AstraZeneca, el 12 % a Moderna y el 3 % a Janssen.

  Entre los efectos adversos graves figuran cualquiera que requiera hospitalización, ocasione una discapacidad significativa o persistente o a una malformación congénita, así como cualquier otra condición que se considere médicamente significativa.

  La mayoría de las notificaciones corresponden a mujeres, con un 74 % (30.915 frente a las 9.671 de los hombres) y principalmente en el rango de edad de 18 y 65 años.

  El informe revela que los acontecimientos adversos más notificados siguen siendo trastornos generales como fiebre, dolor en la zona de vacunación, cefalea, mareos y dolores musculares o articulares. 

  El informe concluye que los fallecimientos "no pueden" relacionarse con las vacunas "por el mero hecho de notificarse" episodios adversos y recuerda que en la gran mayoría de los casos, "las causas de fallecimiento son diversas, sin presentarse un patrón homogéneo".

  "La vacunación no reduce las muertes por otras causas diferentes a la covid-19, por lo que durante la campaña es esperable que los fallecimientos por otros motivos diferentes sigan ocurriendo, en ocasiones en estrecha asociación temporal con la administración de la vacuna, sin que ello tenga relación con el hecho de haber sido vacunado", explica Sanidad.

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  Destaca que los casos notificados "con desenlace mortal" son evaluados "continuamente por las agencias de medicamentos de la UE", concretamente a través de la evaluación de los informes mensuales de seguridad. 

  Los trastornos menstruales con sangrado abundante se vinculan con las vacunas de Pfizer (34,7 % de los casos) y Moderna (22,9 %), siendo "el número de casos notificados menor que el número que se espera que ocurran", según este informe, que recoge también datos europeos.

  Nuevas reacciones adversas

  Para Pfizer, la vacuna más inoculada, se han añadido otros posibles reacciones adversas (poco frecuentes) como astenia (falta de energía o de fuerza), letargia (estado de indiferencia e inactividad), disminución del apetito e hiperhidrosis (sudoración excesiva) nocturna. 

  También se encuentra en evaluación la posible relación de vacunas de ARN mensajero (Pfizer y Moderna) con la aparición de eritema multiforme, inflamación de los riñones y síndrome nefrótico.

  Sobre AstraZeneca y Janssen, vacunas que apenas se inoculan ya en España por la falta viales, se mantiene la trombocitopenia inmune en algunos casos, principalmente de personas con historial médico previo de esta patología, mientras que el resto de efectos secundarios son parecidos a las vacunas de ARN-mensajero.

  Sobre Janssen, el Comité de Seguridad de la Agencia Europea del MEdicamento (PRAC) ha recomendado que en el prospecto se incluya también la mielitis transversa, es decir, la inflamación en algunos lugares de la médula espinal. 

  La linfadenopatía o agrandamiento del ganglio linfático de la axila fue otro de los efectos reportados principalmente con Pfizer, Moderna o Janssen.

  Hasta el mes de octubre, la Aemps ha registrado más de 46.000 notificaciones de efectos adversos, es decir, 66 notificaciones por cada 100.000 dosis inoculadas. coronavirus Off EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Manuel Bernal Sprekelsen, nuevo presidente de Otorrinolaringología

  Archivado: octubre 20, 2021, 3:35pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 20/10/2021 - 17:35 Renovación de la Junta de la Seorl-CCC Manuel Bernal Sprekelsen, nuevo presidente de la SEORL-CCC (Foto: Hospital Clínic de Barcelona)

  La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Seorl-CCC) ha renovado su Junta Directiva durante el 72º Congreso Nacional, celebrado de forma virtual entre el 14 y 16 de octubre y ha nombrado como presidente a Manuel Bernal Sprekelsen, jefe del servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Universitario Clínic de Barcelona. Como vicepresidente se ha elegido a Miguel Ángel Arístegui, jefe de servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Universitario Gregorio Marañón; y como secretaria general se ha nombrado a Isabel García López, del servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario La Paz, ambos de Madrid.

  El profesor Manuel Bernal Sprekelsen es uno de los pioneros mundiales en el abordaje mínimamente invasivo de patologías de nariz y senos paranasales. Es catedrático de ORL de la Universidad de Barcelona, y ejerce como investigador del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps) de la universidad.

  Bernal Sprekelsen se propone seguir en la línea de la anterior junta directiva, de la que ya formaba parte, concretamente “trabajar para el reconocimiento de la especialidad de cirugía de cabeza y cuello entre la sociedad y entre el resto de colectivos sanitarios”. Otra de las metas es “aumentar a 5 años la formación MIR de la especialidad” y luchar que para que la visita y exploración ORL sea de obligado cumplimiento antes de adaptar cualquier tipo de prótesis auditiva.

  Bernal Sprekelsen se licenció en Medicina en la Universidad de Valencia y obtuvo su doctorado en la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz (Maguncia), en Alemania. Fue en esta misma universidad donde se especializó en ORL. Además de su amplia labor médica y docente, ha realizado durante las más de tres décadas de su carrera una gran labor investigadora internacional, donde sobresale como autor de más de 200 publicaciones científicas indexadas, tanto en España, como a nivel internacional. También es autor de una veintena de libros de la especialidad; ha sido invitado a más de 400 eventos científicos nacionales e internacionales; y es miembro honorario de las sociedades ORL alemana, húngara, belga, peruana, y chilena.

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  Asimismo, fue también presidente entre 2015 y 2017 de la Confederation of European Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, tras organizar el primer congreso europeo de esa nueva asociación en el 2011 en Barcelona. Desde 2016 es editor jefe de la revista European Archives of Oto-Rhino-Laryngology and Head & Neck y habla con fluidez castellano, catalán, inglés, alemán y francés.

  Nueva junta directiva

  Completan la junta directiva, como nueva vicesecretaria general, María del Mar Medina, del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, que ocupaba el cargo de responsable del Comité Web y Redes Sociales; y Jacinto García Lorenzo, del Hospital del Mar, de Barcelona, que mantiene su cargo como tesorero.

  Además, como presidente de Formación se ha elegido a José Antonio López Escámez (Hospital Universitario Virgen de la Nieves, Universidad de Granada); como presidenta de Congresos a Fátima Sánchez Fernández (Hospital Universitario Ramón y Cajal); y como presidente de la Comisión de Relaciones Internacionales a Pablo Parente (Complejo Universitario Hospitalario de La Coruña), que también repite en el cargo.

  Manuel Bernal Sprekelsen, jefe del servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Universitario Clínic de Barcelona, trabajará por alargar la formación MIR a 5 años. Off Redacción. Madrid Off
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  Nuestros usuarios han tenido la oportunidad de poner a prueba y refrescar sus conocimientos sobre las cifras de la diabetes en España

  Archivado: octubre 20, 2021, 2:18pm UTC por jorge Lopez Guiñales

  Endocrinología jorge Lopez Guiñales Mié, 20/10/2021 - 16:18 Quiz Diabetes

  Diario Médico, en colaboración con Novo Nordisk, creó un quiz para que los usuarios pusieran a prueba sus conocimientos sobre diabetes y conocieran algunas curiosidades relacionadas con esta patología. 

  En total han participado más de 200 personas. El mayor porcentaje de aciertos ha sido del 90%, solamente 1 de cada 10 participantes  no sabía que los agonistas del receptor del GLP-1 son eficaces en la reducción del riesgo de sufrir episodios cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2.

  Ante la pregunta del coste de un paciente con diabetes frente a uno sin diabetes, la respuesta “El coste anual promedio de la atención sanitaria extra a una persona con diabetes es de unos 1.300€ adicionales por paciente” fue con un 84% la más acertada.

  Sin embargo, sólo el 62% de los usuarios supo que la diabetes tipo 2, la forma más frecuente de diabetes, afecta aproximadamente al 12-14% de la población española.

  La pregunta con más aciertos obtuvo un 90% de respuestas correctas, mientras que la menos sólo con un 52%. Off Marketing Off
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  La alianza entre investigación y empresas es clave para desarrollar la vacuna española contra la covid-19

  Archivado: octubre 20, 2021, 1:55pm UTC por cristinareal

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas cristinareal Mié, 20/10/2021 - 15:55 Jornada de la Fundación Francisco Soria Melguizo Es necesaria una conexión eficaz entre investigación básica y empresa para impulsar el desarrollo de proyectos como las vacunas frente a covid, según sostuvieron los participantes en la jornada.

  Una conexión directa entre laboratorios de investigación básica y empresas, es decir, un acuerdo estable entre investigación e industria es indispensable para hacer frente a los retos que plantea la vacuna española contra la covid-19. Esta es la conclusión central de una jornada, organizada por la Fundación Francisco Soria Melguizo con el título La vacuna contra la COVID-19: del laboratorio a su producción y comercialización.

  El encuentro contó con expertos de la talla de Luis Enjuanes, jefe del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC); Mariano Esteban, Adolfo García-Sastre, Emilio Bouza, María José Alonso, y algunos responsables de las empresas Pfizer, CZV/Biofabri e Hipra.

  Enjuanes inauguró el foro revisando los orígenes del SARS-CoV-2 y lanzando la advertencia de que “no nos debemos de extrañar si las epidemias, como la pandemia que hemos visto ahora, se vuelven a repetir”. Además, en cuanto al debate de si procede del mercadillo o de su laboratorio, el profesor explicó que “para poder terminar con la pandemia, es importante conocer de dónde nos viene el vector intermedio. Lo que sabemos es que todos los coronavirus humanos previos tienen un origen zoonótico, es decir, provienen de los animales, siendo estos los primeros casos”.

  Asimismo, el jefe del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología del CSIC, insistió en que en España hay muy buenos investigadores, tanto en la universidad como en el CSIC y en alguna industria, por lo que es necesaria una conexión eficaz entre la investigación básica y la empresa. Siendo clave para impulsar estos proyectos.

  Para abordar el proceso que media entre la realización de los ensayos preclínicos y los clínicos, el virólogo Mariano Esteban hizo una revisión de todos los procesos por los que ha ido pasando la vacuna española desde el CSIC. Cómo se traslada el conocimiento de la investigación a la clínica y cuáles son los requisitos que se necesitan para ir avanzando el desarrollo desde la fase preclínica hasta la clínica.

  Cooperación de laboratorios, empresa y sistema sanitario

  Durante la primera fase, la preclínica, se experimenta con modelos animales para demostrar que la vacuna no es tóxica. “Cumpliendo ese objetivo, se pasaría a la siguiente fase, el proceso de fabricación, para lo cual necesitamos a la empresa porque es la que va a producir la vacuna, necesaria para las fases clínicas y el desarrollo posterior”, subrayó Esteban.

  La tercera fase del desarrollo de la vacuna es la experimentación clínica, para lo que se necesita la cooperación del sistema sanitario. Por lo que es necesario una entente firme entre laboratorios, empresa y sistema sanitario, para poder llevar a buen término la vacuna y que millones de personas puedan beneficiarse de ella.

  El virólogo subrayó también el hito que ha supuesto la producción a escala mundial de la vacuna frente a la covid-19. “Ha revolucionado el período entre las tres fases de desarrollo, la validación y la fase cuatro, que era muy largo, consiguiendo vacunas en cuestión en un año aproximadamente. Algo que jamás se había conseguido en un tiempo tan corto”, afirmó Esteban.

  “Lo hemos logrado porque teníamos el know-how, el conocimiento previo, que hizo posible avanzar en tiempo récord», añadió Esteban. Explicando después cómo las vacunas ARNm marcan un antes y un después en la historia de la Medicina, convirtiéndose en una aportación “enormemente valiosa”. Esteban también aprovechó para teorizar sobre que, para final de año, España habrá conseguido el objetivo de un 90% de la población vacunada. Un hito muy importante que puede quedar empañado, por otro lado, por el hecho de que actualmente, en África, hay vacunada un 2% de la población. Por lo que el virólogo insta a ser solidarios.

  Por su parte, Emilio Bouza, representante del Comité Científico del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid sobre la covid-19, abordó desde una perspectiva española, el valor de los datos obtenidos en la fase clínica para el trabajo en el laboratorio. “Este trabajo de investigación ha de ser simbiótico entre clínica e industria o laboratorio”, comentó Bouza.

  Centrarse en una tercera dosis o en la inmunidad global

  Durante el foro, se centró en tres aspectos, el impresionante trabajo de desarrollo de las vacunas, el hecho de que pocos meses después estemos proponiendo una tercera dosis y si las vacunas son inocuas o tienen algún efecto indeseable que los ensayos clínicos tardan en poner de manifiesto.

  A pesar de señalar que ve adecuada la tercera dosis en inmunodeprimidos, mayores de 65 años y menores de esta edad que lo necesiten, no la considera para toda la población. Instando además a analizar el hecho de “estar discutiendo sobre una tercera dosis cuando hay media humanidad que no ha recibido la primera”. Igualmente ha señalado la eficacia y seguridad de las vacunas para proteger sobre las formas graves de la enfermedad, los ingresos hospitalarios y las muertes.

  El director del Instituto de Salud Global y Patógenos Emergentes de la Icahn School of Medicine–Mount Sinai, de Nueva York, Adolfo García-Sastre, relató su experiencia en Estados Unidos durante el peor periodo de la pandemia. Reflexionó también sobre la necesidad de una vacuna anual o periódica, una incógnita que se despejará según se vaya analizando la información de estos meses en cuanto a la duración de la inmunidad.

  “Si ésta baja, habrá que vacunarse de nuevo”, añadió García-Sastre. Asimismo, se mostró partidario de la inmunización infantil, haciendo hincapié en que ahora “la pandemia es de las personas no vacunadas”.

  Independencia para la producción

  La última parte de la jornada contó con una mesa redonda moderada por la profesora María José Alonso, de CiMUS-Universidad de Santiago de Compostela, sobre El reto de la producción y comercialización de la vacuna: financiación público/privada de la investigación y protección de las patentes. En ella participó Cristina Méndez Díaz, directora médica de Vacunas de Pfizer para el Sur de Europa; Esteban Rodríguez Sánchez, consejero delegado de CZV/Biofabri, y Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra.

  Rodríguez mencionó, durante la mesa redonda, la alianza de CZV/Biofabri con el CSIC y el equipo de Mariano Esteban, en el desarrollo de una vacuna candidata para comenzar los ensayos clínicos. Señaló también como disponer de esta tecnología, le concede a España la independencia para producir vacunas y poder ayudar a otros países que las demanden o necesiten.

  La representante de Hipra, dejó patente que la compañía tiene un gran potencial al ser capaz de integrar todos los procesos para poder desarrollar una vacuna de proteína recombinante en tiempo récord. Mientras que, por su parte, la representante de Pfizer, adelantó la próxima aprobación de una vacuna para la franja entre cinco y once años, con una formulación distinta y una mayor estabilidad; a la vez que se reflexiona sobre una tercera dosis.

  • Por qué el fundador de Moderna recibió la vacuna de Pfizer
  • Vacunas covid-19: España registra sospechas de 9.430 efectos adversos graves y 314 fallecimientos
  • La incidencia vuelve a subir más de un punto hasta los 43,15 casos

  Defienden la necesidad de una entente firme para poder llevar a buen término la vacuna y que millones de personas puedan beneficiarse de ella. coronavirus Off Raquel Díaz Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Investigación Off
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  La Comunidad de Madrid impulsa un decreto para crear su Comité de Bioética

  Archivado: octubre 20, 2021, 1:45pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 20/10/2021 - 15:45 Bioética La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, en una foto de archivo.

  La pandemia ha puesto la bioética en un sitio destacado. La última muestra de esta tendencia viene del Gobierno de la Comunidad de Madrid. En la reunión del Consejo de Gobierno celebrada este miércoles se ha acordado la publicación en el Portal de Transparencia del proyecto de Decreto para crear un Comité de Bioética y una Consultora de Ética Asistencial.

  De esta iniciativa informó el portavoz del Gobierno madrileño, Enrique Ossorio, en la rueda de prensa posterior a la reunión del Ejecutivo, según recoge EFE.

  Ossorio ha explicado que el Comité de Bioética es un órgano "independiente, colegiado, consultivo y de asesoramiento" en materias relacionadas con las implicaciones éticas y sociales de la biomedicina y de las ciencias de la salud, y un foro de referencia en el debate bioético.

  • La revisión de 27 documentos sobre priorización en la pandemia deja claro que no hubo un criterio común
  • El Comité de Bioética defiende la vacunación "como principal estrategia para superar la pandemia"
  • Joe Biden presidente: Buenas noticias para la Bioética
  • La bioética 'dirigida’ por políticos no funciona

  También ha detallado que tanto este órgano como los que existen en los centros sanitarios tienen que resolver los dilemas éticos o morales que surgen cuando las "voluntades del paciente no coinciden con las opciones terapéuticas que proponen los profesionales sanitarios, la aplicación de ciertos tratamientos o las barreras éticas de los profesionales".

  Ha asegurado que su principal objetivo es velar por la aplicación de los principios básicos de la ética en cuestiones relacionadas con la salud y la enfermedad del ser humano.

  Así, el Comité emitirá informes y recomendaciones sobre estas cuestiones "cuando así se considere o cuando, por ejemplo, se lo solicite un Comité de Ética Asistencial de un centro sanitario", ha señalado Ossorio.

  Los miembros del Comité procederán de campos relacionados con la bioética, desde la Medicina al Derecho o las ciencias sociales y con una "destacada trayectoria profesional en defensa de valores éticos y gozarán de plena autonomía en el ejercicio de sus funciones".

  Con esta iniciativa, la Comunidad de Madrid volverá a contar con un Comité de Bioética autonómico, un instrumento habitual en el resto de autonomías. El trabajo en red de estos comités autonómicos ha sido un objetivo que se intentó impulsar antes de la pandemia.

  El proyecto de Decreto regula también el funcionamiento de los Comités de Ética Asistencial, un órgano "colegiado e interdisciplinar" que tendrá que existir en todos los centros sanitarios madrileño, "encargado de asesorar y emitir informes sobre los conflictos éticos que se pueden producir en la práctica asistencial".

  Estos Comités serán acreditados por la Consejería de Sanidad. El texto que estará disponible en el Portal de Transparencia contempla también la creación de la Consultoría de Ética Asistencial, en este sentido, cada Comité de Ética Asistencial designará un consultor que resuelva "de forma ágil" aquellas cuestiones éticas de la práctica clínica diaria que "no requieran" una reunión del Comité.

  El área de Bioética en Madrid existió 

  Para que este Comité sea una realidad, "después de su paso por el portal de Transparencia, tiene que aprobarlo el Consejo de Gobierno", según apuntan fuentes oficiales. En el impulso del Comité de Bioética de Madrid, la Comunidad ha contado con asesoramiento de miembros del Colegio de Médicos de esta comunidad. 

  En un pasado reciente, en la primera década de este siglo, la Comunidad de Madrid contaba con área de Bioética y Derecho Sanitario que dirigió Javier Sánchez Caro, jurista y académico de la Real Academia Nacional de Medicina.

  El Ejecutivo de Isabel Díaz Ayuso ha acordado publicar el proyecto de constitución del Comité de Bioética y para ello ha contado con la asesoría del Colegio de Médicos de Madrid. Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los farmacéuticos demuestran que el servicio de conciliación de la medicación es efectivo y viable

  Archivado: octubre 20, 2021, 1:30pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mié, 20/10/2021 - 15:30 Coordinación entre niveles Enrique Ordieres, presidente de Cinfa; Loreto Sáez-Benito, profesora e investigadora de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de San Jorge Zaragoza; Jesús Aguilar y Antonio Blanes, presidente y director de Servicios Técnicos, respectivamente, del Consejo General de COF; Ana Martín, profesora titular de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Salamanca, y Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF.

  El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha presentado este miércoles los resultados del proyecto de investigación Concilia Medicamentos 2 sobre el servicio de conciliación de la medicación al alta hospitalaria, coordinada por farmacéuticos de distintos niveles asistenciales, que demuestra este servicio es necesario y viable desde el punto de vista económico. Y es que en más del 90% de los casos el paciente no volvió a ingresar en el hospital ni tuvo tampoco que acudir a los servicios de Urgencias.

  A ello se suma que el 50% de los errores de medicación ocurren en las transiciones asistenciales donde el paciente cambia de profesional sanitario, teniendo un mayor riesgo aquellos que se dan en el momento del alta hospitalaria. En este sentido, se ha valorado la eficacia de un servicio en el que el farmacéutico “realiza una comparación sistemática y protocolizada de la lista de medicamentos utilizados por el paciente, antes y después de una transición entre niveles asistenciales, con el fin de identificar, clasificar, evaluar y resolver posibles discrepancias en coordinación, si procede, con otros profesionales sanitarios implicados”, reza el estudio.

  Según el trabajo, el coste en aquellos pacientes con menos comorbilidades y tratamientos más reducidos sería de unos 6,37 euros mientras que en aquellos mayores de 75 años, polimedicados y con más factores de riesgo el coste del servicio ascendería hasta los 10,58 euros, ya que sería necesario incluir la opción de Revisión del Uso de los Medicamentos (RUM).

  En general, los principales beneficiados de un servicio de estas características serían los pacientes polimedicados con más de cinco problemas de salud y con una duración prolongada de la estancia hospitalaria. Éste es el perfil en el que se han presentado un mayor número de errores de conciliación y de problemas relacionados con la medicación.

  El estudio ha sido realizado junto con la Universidad de Salamanca y la Universidad San Jorge (Zaragoza), y para su elaboración también se ha contado con la colaboración de laboratorios Cinfa y de ocho COF: Castellón, Guadalajara, Huelva, Las Palmas, León, Pontevedra, Santa Cruz de Tenerife y Valencia. En total, han participado 145 farmacias, diez hospitales, 204 farmacéuticos comunitarios, hospitalarios y de atención primaria y 622 pacientes con un alta hospitalaria reciente. De estos últimos, la mayoría llegaron de las áreas de medicina interna, cardiología y traumatología.

  Discrepancias

  Uno de los objetivos de este estudio -que continúa la labor investigadora del anterior informe Concilia, realizado en 2016- ha sido detectar discrepancias y errores de conciliación con los nuevos tratamientos que los pacientes debían de aplicar tras su alta hospitalaria. Así, se detectaron más de 2.500 en el 96% de los pacientes que participaron, y el 90% fueron justificadas por el farmacéutico encargado.

  • Claves para el farmacéutico dirigidas a abordar la conciliación de la medicación del paciente
  • Se detecta un 6% de errores de conciliación
  • Mariló Santos, farmacéutica hospitalaria: "Tenemos que mejorar la conciliación y las transiciones asistenciales"

  Por otra parte, se identificaron 739 problemas relacionados con el medicamento, en los que había 653 medicamentos implicados. El mayor porcentaje de estos problemas está vinculado con la falta de adherencia (casi un 15%), por delante de las interacciones (9,6%) y de la falta de conocimiento de uso del medicamento (9,5%). Y la gran mayoría se solucionaron gracias a las aclaraciones del farmacéutico comunitario.

  El documento indica que las intervenciones farmacéuticas con mayor impacto clínico potencial son las realizadas en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y aquellas dirigidas a resolver errores de conciliación y problemas relacionados con la medicación.

  En este sentido, y según Antonio Blesa, director de Servicios Técnicos del Consejo de COF y encargado de presentar los principales datos del estudio, los farmacéuticos de hospital son fundamentales en la conciliación de la medicación de todos los pacientes al alta, identificado y resolviendo discrepancias. “La continuidad de esos pacientes en farmacia comunitaria permite resolver las discrepancias pendientes e incrementar la detección de errores de conciliación. Algo que pone de manifiesto el beneficio de la colaboración entre niveles asistenciales”.

  Formación

  Para facilitar la implantación del servicio se contó también con la intervención de formadores colegiales (FoCo), que realizaron más de 1.000 intervenciones y dieron apoyo a 264 farmacias comunitarias y doce hospitales. La principal barrera que se encontraron a la hora de implementar el servicio fue la del reclutamiento de los pacientes, tanto en farmacia comunitaria como hospitalaria, seguidos de los registros y la falta de tiempo, entre otros aspectos.

  Por el contrario, el punto facilitador más común en todos los niveles de asistencia fue el de la motivación, seguido de la metodología, el apoyo externo recibido y la publicidad que un servicio así llega a aportar al negocio, en el caso de la farmacia comunitaria. “Los resultados del programa muestran que las intervenciones del farmacéutico en el momento del alta hospitalaria permiten detectar y prevenir errores de conciliación, identificar problemas con la medicación y llevar a cabo intervenciones con un impacto clínico potencial relevante”, apuntó Blesa.

  Según el estudio 'Concilia Medicamentos 2', más del 90% de los pacientes que utilizaron el servicio no volvió a ingresar ni a ir a Urgencias durante su seguimiento. Off Gema L. Albendea Investigación Off
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  José Polo: "No es cuestión de inyectar un dinero puntual en primaria, es hacer un plan"

  Archivado: octubre 20, 2021, 12:00pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mié, 20/10/2021 - 14:00 Documento para la Reconstrucción del SNS En el centro, José Polo, presidente de Semergen, acompañado por el vicepresidente, Rafael Micó, y la secretaria general, Aurora García, en la presentación del documento.

  La apuesta por la atención primaria debe ser continua, no sólo puntual. Y eso exige repensar los presupuestos. Es una de las reivindicaciones que ha puesto el presidente de Semergen, José Polo, encima de la mesa, a propósito del plan para la mejora de la atención primaria que Ministerio de Sanidad y comunidades quieren tener preparado para finales de este año: "No es cuestión de inyectar un dinero puntual en primaria, es hacer un plan".

  Polo hacía esta reflexión a propósito de los 176 millones de euros específicos para el desarrollo del marco estratégico que incluye el proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2022. A esto habría que sumar las cuentas de las autonomías, más la posibilidad de que una parte de los fondos europeos llegue también al primer nivel.

  Pero la sanidad en general y primaria en particular necesitan financiación constante: "España destina un 6,5% de su PIB a sanidad, cuando países del entorno europeo dedican casi un 10%. De esa cantidad general, el gasto de primaria, no contando con el farmacéutico, es de una media de un 14%, cuando llevamos años reclamando el 25%".

  Documento multidisciplinar

  La cifra del 25% del gasto, junto con el análisis previo de necesidades y presupuestos finalistas son algunas de las medidas incluidas en el documento â€œLa Medicina de Familia en la reconstrucción del SNS: propuestas para un nuevo modelo de Atención Primaria”. Este trabajo, cuyas líneas principales ya fueron presentadas en el congreso nacional de Semergen, ha sido elaborado por un grupo de trabajo multidisciplinar con el objetivo de generar conocimiento y abrir cauces y foros de diálogo para participar del debate sobre la reconstrucción del SNS tras la crisis provocada por la pandemia de covid-19.

  El grupo de trabajo autor del documento ha estado constituido por el presidente de Semergen, José Polo; la vicepresidenta del Congreso, Ana Pastor; el Director Gerente del Servicio Extremeño de Salud (SES), Ceciliano Franco; el Ex Secretario General de Sanidad, José Martínez Olmos; los vicepresidentes de Semergen, Rafael Micó y Lourdes Martínez-Berganza; la secretaria general de Semergen, Aurora García Lerín; la responsable del grupo de trabajo de gestión de Semergen, Inmaculada Cervera; el gerente del área sanitaria integrada de Ourense, Verín y O Barco de Valdeorras, Félix Rubial, y el director gerente del área integrada VII de Murcia, Juan Antonio Marqués.

  Polo ha agradecido la participación de todos los expertos “ya que han puesto al alcance de nuestra sociedad su conocimiento y experiencia en aras de un objetivo común para todos: conseguir una atención primaria más resolutiva, mejor organizada y más valorada, tanto desde fuera como por parte de los que trabajamos en este ámbito asistencial”.

  Polo ha explicado que las diez propuestas “deberían ser tenidas en cuenta por parte de las administraciones sanitarias, tanto la nacional como las autonómicas, para construir un nuevo modelo de primaria, preparado para asumir los retos que las necesidades asistenciales de la población presentan ahora y en el futuro”.

  • Sanidad sólo le da a atención primaria el 4,4% de lo que necesita para funcionar en la era post-covid
  • Darias anuncia que el plan de acción para AP contará con dotación presupuestaria
  • Primaria espera un Interterritorial que dé pasos decisivos e inversiones para el primer nivel
  • En busca de un MIR para Medicina de Familia menos hospitalario

  Concretamente los diez ejes del documento son los siguientes:

  1. Poner en valor la Medicina de Familia y la atención primaria.
  2. Definir por consenso la Estrategia global para atención primaria en el Sistema Nacional de Salud.
  3. Incrementar la dotación presupuestaria de atención primaria para hacer posible la consecución de los objetivos propuestos.
  4. Mejorar la dotación y organización de los recursos humanos en el ámbito de la atención primaria.
  5. Revisar y actualizar la cartera de servicios en atención primaria.
  6. Mejorar la dotación tecnológica en atención primaria.
  7. Facilitar un acceso amplio y equitativo a las pruebas diagnósticas desde atención primaria en el conjunto de las comunidades autónomas.
  8. Poner en marcha medidas que faciliten la coordinación real entre la atención primaria y la hospitalaria.
  9. Revisar el modelo docente y fomentar la atracción de recién graduados en Medicina a la especialidad de Medicina de Familia.
  10. Diseñar y poner en marcha actuaciones específicas para el entorno rural.

  Mejor dotación y reorganización de plantillas

  Sobre recursos humanos, Micó se ha referido a la necesidad de no sólo incrementar plantillas, sino además de implantar "medidas organizativas que permitan una redistribución de las tareas entre las diferentes profesiones sanitarias y no sanitarias, mejorando el acceso a la atención no presencial, definiendo de forma clara la exclusión de tareas que no deben realizarse en este ámbito, mejorando procesos asistenciales que reduzcan las derivaciones inadecuadas entre niveles e invirtiendo en sistemas de información que permitan la medición de resultados y la identificación de palancas activables para la toma de decisiones”.

  También "es necesario hacer un análisis de la actual cartera de servicios de primaria, partiendo de una auditoría de reevaluación de los objetivos en salud e incorporando todos los procesos y actividades comunitarias, de salud pública y aquellos que se prestan en el ámbito sociosanitario”. El objetivo final es conseguir "una cartera básica equitativa entre las diferentes comunidades que además se corresponda con la realidad de los servicios que se prestan en nuestro ámbito asistencial”.

  En los cupos, lo importante no es el número de TIS

  Preguntados por los cupos, que era una de las propuestas incluidas en el marco estratégico con el año 2022 como horizonte temporal, los portavoces de Semergen han descartado que lo importante sea cumplir con el máximo de 1.500 tarjetas para médicos de Familia que imponía el documento de 2019.

  Micó ha defendido que lo primero es ordenar desde el principio en función del tipo de consulta (administrativa o asistencial), implicar a todo el personal del centro de salud y dedicar el tiempo que haga falta al paciente. Y al final no es cuestión de cuántas tarjetas incluye el cupo, sino la demanda, muy relacionada con la cronicidad. "No hay que obsesionarse con un número de 1.500 o 1.000 pacientes; si hay mucha gente mayor, eso implica mayor carga".

  "Con una población joven y no pluripatológica, ese número de 1.500 puede suponer una carga asistencial aceptable, pero con cupos de 600-700 pacientes, de los cuales la mayoría son mayores de 80 años, para dar una asistencia de calidad hay que dedicarles más tiempo", ha añadido Polo.

  En cuanto al ámbito rural, si bien los representantes de Semergen han argumentado que se debe incentivar económicamente y en méritos la cobertura de estos puestos, se ha señalado también que es necesario revisar la normativa que exija que cualquier municipio, independientemente de su población, cuente con un centro de salud o consultorio, independientemente de la carga real de trabajo. Además, debe garantizarse una adecuada accesibilidad a los servicios sanitarios por parte de todos los ciudadanos.

  Más tecnología y mayor acceso a pruebas

  Otra de las asignaturas pendientes es mejorar la coordinación con atención hospitalaria. "Hay que generar una cartera de servicios común y medible en objetivos, y trabajar en planes de actuación integrales en determinadas patologías, fijándonos mucho en las transiciones", ha explicado el presidente de Semergen.

  Por otro lado, García Lerín ha subrayado la necesidad de “mejorar el equipamiento tecnológico, además del acceso a las tecnologías, tanto clínicas como de sistemas de información”. “Para poder llevar a cabo las actividades recogidas en la cartera de servicios es imprescindible garantizar el acceso de los profesionales a la tecnología necesaria, incluyendo las pruebas diagnósticas pertinentes” ha explicado.

  Además, ha recordado que “el acceso a las pruebas diagnósticas es muy desigual entre comunidades, lo cual, además de generar inequidades, genera retrasos diagnósticos y demoras innecesarias”.

  Sobre la visibilidad y el prestigio del médico de Familia, esto ayudaría, según Polo, a "dotar de mayor atractivo a la especialidad de Medicina de Familia entre los recién graduados; aunque este aspecto tenga que ser complementado con una mayor presencia de la especialidad durante todo el ciclo formativo de los futuros médicos, tanto en la etapa académica como en las rotaciones formativas que los estudiantes realizan en diferentes especialidades".

  De momento, lo que está en la agenda es la reforma del programa MIR de Medicina de Familia. Al respecto, Micó ha explica que han contactado con la Dirección de Ordenación Profesional para pedir un análisis de la situación de los tutores y una flexibilización de los entornos formativos, además de potenciar la investigación en atención primaria. Por otra parte, Semergen ha puesto a disposición del ministerio sus trabajos para elaborar el plan de tutores y la herramienta de DPC.

  Semergen presenta sus propuestas para la atención primaria, en el que pide revisar la cartera de servicios, implicar a todos los profesionales y medios diagnósticos. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Alfabetos dactilológicos antiguos

  Archivado: octubre 20, 2021, 11:53am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 20/10/2021 - 13:53 ¿Sabía que...? Alfabeto dactilológico para sordos.

  El 23 de noviembre de 2018 Google se sirvió de un doodle animado para celebrar el 306.º aniversario del nacimiento del logopeda francés Charles-Michel de l’Épée (1712-1789), pionero del lenguaje de señas accesible para los sordos y, para muchos, «el padre de la educación para sordos». Sus libros Institution des sourds et muets par la voie des signes méthodiques (París, 1776) y, póstumo, La véritable manière d'instruire les sourds et muets, confirmée par une longue expérience (1794) fueron, cierto es, muy influyentes.

  Pero eso no debe hacernos olvidar, creo, que en España los monjes de clausura con voto de silencio, habituados a servirse de señas para comunicarse en sus claustros y refectorios, llevaban siglos usándolas también para enseñar a los niños sordos. ¿Sabían que, dos siglos antes que L’Épée, el español fray Melchor Sánchez de Yebra (1526-1586), franciscano, dejó escrito un Libro llamado Refugium infirmorum [...] con un alfabeto de San Buenaventura para hablar por la mano, publicado de forma póstuma en Madrid en 1593? Es según, creo, el primer alfabeto dactilológico para sordos publicado; pero que no había inventado él, pues en su obra admite haberlo recogido y copiado en Castilla (posiblemente en Toledo). Ese mismo alfabeto manual español, con algunas diferencias importantes, lo publicó por segunda vez Juan de Pablo Bonet (1573-1633), pionero de la logopedia y de la enseñanza para sordos, en su libro Reduction de las letras y arte para enseñar a ablar los mudos (Madrid, 1620). Y antes que ellos, tenemos asimismo noticia de que el benedictino Pedro Ponce de León había desarrollado su Arte de enseñar a los mudos (h. 1540), hoy perdido.

  Fernando A. Navarro

  El logopeda francés Charles-Michel de l’Épée es conocido como «el padre de la educación para sordos», pero los monjes españoles se adelantaron a él en varios siglos. Off Fernando A. Navarro Off
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  Cecova insiste en que las enfermeras no son “ayudantes de los médicos”

  Archivado: octubre 20, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mié, 20/10/2021 - 08:00 Petición histórica del sector Juan José Tirado, presidente del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) y del Colegio de Enfermería de Valencia.

  El Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo de las instituciones sanitarias de la Seguridad Social, dictado en 1973 y plenamente vigente, sigue atribuyendo a las profesionales de Enfermería meras funciones de ayudantes del personal facultativo. En este contexto, el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CEOVA) ha vuelto a insistir en que esta definición es “obsoleta, sesgada y anacrónica y supone un sinsentido en el marco del sistema sanitario actual”.

  Además, ha recordado a todos los partidos de las Cortes Valencianas que hace tres años aprobaron por unanimidad en las Comisión de Sanidad una Proposición No de Ley (PNL) sobre la Regulación de las Categorías Profesionales del Personal Sanitario Estatutario y sus Funciones, contempladas en la Orden del 26 abril de 1973, cuyo objeto era instar al Gobierno central a que adaptara y, por tanto, dejara sin efecto las funciones atribuidas a Enfermería en dicho estatuto. “Sin embargo, a fecha de hoy aún no se ha materializado y las enfermeras seguimos sumidas en una insoportable y peligrosa inseguridad jurídica a consecuencia de las funciones que nos confiere, entre ellas la de ejercer las funciones de auxiliar del médico”, según Juan José Tirado, presidente de Cecova.

  Tirado ha recordado que la Orden de 1973 es preconstitucional y los cometidos y funciones que otorga a las diferentes categorías profesionales sanitarias están acordes a una realidad o contexto sanitario de hace 44 años. “Es una normativa desfasada. Sin embargo, la citada legislación del 1973, todavía vigente, describe de forma errónea que las enfermeras deben ejercer las funciones de auxiliar del médico; el control de archivos y ficheros del servicio; la conservación y limpieza del material sanitario y aparatos clínicos; cuidar de la preparación de la habitación y hacer las camas con ayuda de las auxiliares de clínica; la preparación adecuada del cuarto de trabajo; custodiar las historias clínicas, orientar las actividades del personal de limpieza,…”.

  Las enfermeras siguen sumidas en una peligrosa inseguridad jurídica a consecuencia de las funciones que les confiere, entre ellas, la de ejercer las funciones de auxiliar del médico

  Un catálogo profesional agotado y obsoleto en el contexto sanitario actual, que está dando lugar a situaciones anacrónicas respecto de las competencias y funciones que llevan a cabo en la actualidad las enfermeras en consonancia con las necesidades de cuidados de las personas y las políticas de salud de la Administración; y que tira por tierra los objetivos docentes de la formación del grado en Enfermería y las directivas comunitarias en cuanto a competencias profesionales.

  • Fuga de talento: 145 enfermeras abandonan Madrid en los últimos dos meses
  • "La EPA es el camino para que haya una mayor especialización en enfermería urológica"
  • El SNS se ahorra en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019

  ¿Y cuál es el impacto o consecuencias concretas y prácticas de esta definición? Desde Cecova han señalado que “la legislación de 1973 no contempla situaciones que realizan actualmente los profesionales de Enfermería, como la dirección, evaluación y prestación de los cuidados orientados a la promoción, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la prevención de enfermedades y discapacidades (de forma independiente sin depender de otras profesiones sanitarias) o la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros (o prescripción enfermera)”. 

  Este rol de mayor responsabilidad y cualificación profesional, así como competencia y autonomía en la toma de decisiones, se detecta en las funciones diarias de los hospitales y centros de salud. A modo de ejemplo, “en el Soporte Vital Básico enfermero (servicio del SAMU), el profesional de Enfermería acude a los servicios sin la presencia del médico”.

  Limbo legal

  Tras el proceso inicial, la PNL ha quedado en un limbo legal por falta de iniciativa de los políticos de la Comunidad Valenciana. Y se trata, como ha definido Tirado, de “ una deuda que tienen ustedes (los gestores de vida pública) con nosotros (profesionales de Enfermería) y que resulta de vital importancia y justicia para ser consecuentes con la realidad que vivimos”.

  En este sentido, desde Cecova se ha apuntado que la Disposición Transitoria sexta de la Ley 55/2003 de 16 de noviembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud supuso un dislate que dejaba a cada comunidad autónoma la regulación de las funciones de la profesión de Enfermería, máxime cuando en ese mismo año se promulga la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS).

  "La LOPS sí que constituía una Ley vanguardista en su época, que otorgó a los enfermeros la capacidad de liderar el cuidado con autonomía técnica y profesional dentro de un equipo multidisciplinar”, han comentado.

  Las enfermeras valencianas fueron pioneras en ponerse en contacto con los políticos y gestores para activar una PNL que regulara las funciones de las categorías, pero se paralizó. Off Enrique Mezquita Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Andrés Santiago: "¿Qué hacen los hospitales sin Medicina Legal? Pues me preguntan a mi"

  Archivado: octubre 20, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 20/10/2021 - 08:00 Entrevista Andrés Santiago, jefe de Servicio de Medicina Legal y Forense del Hospital Universitario San Carlos de Madrid, posa en una ventana del hospital desde la que se ve el Tribunal Constitucional. Fotos: José Luis Pindado.

  "Medicina Forense es la especialidad más antigua junto con Psiquiatría", recuerda Andrés Santiago Sáez (Madrid, 1963), jefe del Servicio de Medicina Legal y Forense del Hospital Clínico de Madrid y subdirector de la Escuela de la misma especialidad de la Universidad Complutense de Madrid.

  Sin embargo, apenas cinco hospitales en España cuentan con este servicio. Más de una década lleva Santiago Sáez en Medicina Legal del Hospital San Carlos y también más de una década en la escuela. De su currículum destaca su labor para consolidar estas dos instituciones como un referente en esta especialidad médica. 

  ¡Y qué no habrá visto como mediador de conflictos hospitalarios o como forense! Pero no todo se puede contar. La excusa de esta entrevista son dos estudios sobre el trabajo de los servicios hospitalarios de Medicina Legal y Forense que se han publicado en la Revista Española de Medicina Legal. Si los hospitales no se animan a contar con una asesoría médico-legal porque no saben en qué consiste, Andrés Santiago lo cuenta aquí, donde también habla de su protocolo de sumisión química, la objeción de conciencia de los médicos, los conflictos entre profesionales y la telemedicina...  y más.

  Pregunta: ¿Qué le consultan los médicos cuando llegan hasta su despacho en la cuarta planta del Hospital Clínico San Carlos de Madrid?

  Respuesta: Cuestiones puramente médico-legales, deontológicas, éticas. 

  P.: En concreto...

  R.: Dudas sobre la asistencia a menores, asistencia a testigos de Jehová, complicaciones en temas de información a terceros, auxilio judicial. Quieren saber cómo colaborar en una reclamación patrimonial, en una reclamación judicial. Asesoramos a los servicios del hospital para que la respuesta en estos casos sea la adecuada a la práctica clínica que se ha hecho en el hospital y que se reclama. 

  P.: ¿Desde cuándo está en el servicio de Medicina Legal del Clínico?

  R.: Me incorporé a la plantilla en el año 2007. Ha pasado tiempo ya y el servicio ha crecido. Ha generado una necesidad y, evidentemente, tenemos un servicio jurídico, a parte, claro. Pero nosotros nos centramos más en los aspectos médico-legales. 

  "Durante los peores meses de la pandemia hemos solucionado todo lo que ha tenido que ver con la sanidad mortuoria, que ha sido complejo, porque ha habido muchos fallecidos"

  P.: ¿Cuántas personas trabajan con usted? 

  R.: En el servicio Médico Legal estoy yo solo y dos residentes que van rotando. Luego, en el Hospital tenemos la unidad de Sanidad Mortuoria que está formada por personal técnico en Anatomía Patológica y celadores. 

  P.: Pero, entonces, en Medicina Legal está usted solo. 

  R.: Sí, de médico solo yo. Se ha pedido el soporte y llegará en algún momento, me imagino. Es complicado generar plazas en el sistema público,  pero se conseguirá. 

  P.: ¿Cómo ha vivido la pandemia desde su despacho? 

  R.: Como todo el profesional sanitario. Con sobrecarga, desbordamiento de trabajo y una situación en algunas ocasiones de impotencia. En lo que a mi servicio atañe hemos solucionado temas de certificados y todo lo relacionado con sanidad mortuoria, que ha sido complejo, porque ha habido muchos fallecidos. Poder configurar un proceso razonable, ante todo ese sufrimiento que se ha vivido por parte de pacientes, de profesionales, etcétera, ha sido complicado. Hemos intentado solventar la angustia y ha habido bastante trabajo. 

  

  P.: ¿Cómo habéis organizado unos recursos limitados y una necesidad asistencial considerable? 

  R.: Bueno, yo no hablaría de recursos escasos, más bien hablaría de un desbordamiento de los recursos y de la necesidad de priorizar, en algunas ocasiones, procedimientos, recursos, personal. Ha faltado plantilla, porque no había para contratar plantilla. Ha sido un consumo de plantilla constante. Ha habido bajas. Las direcciones han ido intentando solventar todo y cada hospital se las ha ingeniado para mantener la actividad. 

  P.: En esta época cercana a la postpandemia, ¿notáis que hay menos presión de trabajo? 

  R.: No, todo lo contrario. Hemos tenido un importante incremento de expedientes, de reclamaciones, justificadas o no, de retrasos de diagnósticos, de quejas porque "no me dan cita", "me dan cita muy tarde" o "el médico de atención primaria no me coge el teléfono, así que vengo al hospital a ver si pueden solucionar mi cuestión". Hay que retomar todo eso y reacondicionar agendas, procesos y servicios. Es cuestión de poner en marcha toda la cartera de servicios a pleno rendimiento. 

  "Tenemos una media anual de unos 125 expedientes y a mediados del mes de noviembre hemos abierto el expediente número 198"

  P.: ¿Cuál es su percepción sobre el número de reclamaciones por la covid? 

  R.: Nosotros hacemos un poco de filtro. Realmente las reclamaciones administrativas llegan al Servicio de Atención al Paciente y ese servicio es el que, al final, filtra y considera lo que debe enfocarse desde un punto de vista médico-legal y necesita un asesoramiento un poco más especial. Entonces, yo no voy a mirar las 3.500 reclamaciones, pero sí me voy a centrar en aquellas en las que puede haber algún problema de praxis, alguna cuestión deontológica... 

  P: ¿Y estas han aumentado? 

  R.: Sí, nosotros tenemos una media anual de unos 125 expedientes. Y, hoy, a mediados del mes de noviembre, hemos abierto el expediente número 198 y no hemos acabado el año. Así que tenemos un incremento aproximadamente de un 30%. Terminaremos 2021 por encima de los 200 expedientes.

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  P.: Vamos a los estudios publicado en la Revista Española de Medicina Legal sobre los servicios hospitalarios de esta especialidad médica. ¿Es necesario explicar la función de estos servicios hospitalarios?

  R.: Bueno, realmente hacía falta un análisis de la situación. Servicios de Medicina Legal en los hospitales de España hay pocos, solo cinco.

  P.: El Hospital de La Paz en Madrid, ¿no tiene servicio de Medicina Legal? 

  R.: No tiene. El único que tenía en Madrid, aparte de nosotros, era el Hospital de Puerta de Hierro y se jubiló el jefe médico que había allí y no se ha vuelto a convocar la plaza. Creo que es una cuestión pendiente: hay que generalidad este servicio dentro de los hospitales, porque tiene mucha utilidad y eso lo perciben los profesionales de este hospital y nos lo dicen, comparándolo con otros hospitales donde han estado y no tenían esa posibilidad de consultar, de tener ese asesoramiento. 

  

  P.: ¿Qué hacen esos hospitales con sus consultas médico-legales?

  R.: Pues, me preguntan a mí [y se ríe].

  P.: ¿Qué le diría a un hospital que no tiene este servicio médico? 

  R.: Pues que están tardando. No lo tienen porque no lo han probado. Esto es como la Coca-Cola quien prueba, repite. 

  P.: También le pueden responder que ya tienen un servicio jurídico. 

  R.: Sí y es verdad que todos los hospitales tienen un servicio jurídico y no podía ser de otra manera. Pero, nosotros, desde Medicina Legal, damos un enfoque muy médico a la resolución de los conflictos. Entonces eso es lo que yo echo en falta en los servicios jurídicos, que, por supuesto, soy amigo de todos los jefes de los servicios jurídicos de los hospitales de Madrid, pero creo que desde aquí le damos ese toque sanitario, al estar a caballo entre lo que es la norma y lo que es la asistencia. La experiencia en el Clínico está siendo buena y la que había en Puerta de Hierro también era buena. 

  P.: En su primera investigación señala que en su servicio los expedientes gestionados han ido aumentando entre un 12 y un 13% anual en el periodo de 2007 a 2017 y es el equipo directivo del centro el que más os consulta (13%), ¿Hay una especial orientación a los equipos directivos en la asistencia médico-legal del servicio? 

  R.: Lo que se publicó en ese primer estudio fue para saber quién consulta y por qué consulta. Se ha visto que el equipo directivo es el primero que consulta y luego son otros servicios como el de Ginecología y Psiquiatría, que son clientes habituales. 

  P.: ¿Consultan sobre la buena praxis médica?

  R.: Sí, sobre aspectos médico-legales, de protección de datos, cuestiones corporativas. Son consultas muy variopintas. Por eso se suscitó el segundo artículo en el que se trataba de prever cuál iba a ser el motivo de alerta legal en los servicios y de esa manera preparar programas formativos específicos para solventarlas y minimizar el riesgo legal. 

  "Hay que tomar decisiones y hacer informes concretos, rápidos, efectivos, eficientes, sintéticos..."

  P.: ¿Cuáles van a ser?

  R.: Sobre todo se necesita formación en la aplicación de nuevas normativas. Cada vez que se pone en marcha una nueva normativa hay que actualizar protocolos y guías e impulsar una campaña de formación al profesional para que se adapte a ese nuevo entorno. 

  Ley de apoyo a las personas con discapacidad 

  P.: ¿Puede poner un ejemplo?

  R.: Sí, por ejemplo, la reciente aprobada ley de apoyo a las incapacidades [Ley 8/2021, de 2 de junio, por la que se reforma la legislación civil y procesal para el apoyo a las personas con discapacidad en el ejercicio de su capacidad jurídica]. Entonces, ha habido que dar una sesión general en el hospital y luego hemos ido por servicios explicando en qué va a condicionar esa nueva norma a lo que hace habitualmente en el servicio. En concreto, por ejemplo, en el servicio de Psiquiatría en sus informes sobre la incapacidad mental. 

  

  P.: Tiene que hacer un cambio en la terminología, ¿no?

  R.: Terminología también, pero más cosas. La ley habla de la desaparición de la incapacitación judicial y, en su lugar, aparecen tres figuras en el panorama que son: la guardia de hecho, la curatela y el defensor judicial. Hay que explicar al profesional cómo estos cambios van a condicionar su práctica clínica: qué tipo de informe van a tener que emitir, a quién lo van a dirigir, quién es el representante de una persona con discapacidad, etcétera. 

  P.: Con la ley del menor también ha pasado lo mismo.

  R.: Claro, pero si te das cuenta esa ley afecta a muchas cosas: desde la ley hipotecaria a cuestiona mercantiles. Cuando se introduce una ley de este tipo afecta a muchos artículos de muchas leyes que hay que modificar. Entonces, esa campaña de formación es muy importante. Ahora, además, estamos en pleno cambio hacia una historia clínica electrónica. 

  P.: Pero, de la historia clínica electrónica se lleva hablando muchos años.

  R.: Sí, pero ahora ya es de verdad. El Clínico está gestionando todo ese cambio y nos obliga a hacer evaluaciones y valoraciones legales de toda la documentación que se va a incorporar al sistema electrónico. Hay que revisar toda la documentación de los servicios y ver si estamos acordes a la norma. 

  P.: Volviendo al estudio y al hecho de que la dirección sea la que lidera las consultas. ¿Qué tipo de dudas tienen la dirección del centro?

  R.: Nosotros asesoramos al profesional de a pie: médico, enfermera, celador. Pero es que el equipo directivo tiene consultas que hacer antes de tomar una decisión respecto a sus responsabilidades y para eso tiran del servicio. Además, hay que hacerlo de forma rápida, sobre la marcha, no podemos esperar a tomar decisiones mucho tiempo. Hay que tomar decisiones y hacer informes concretos, rápidos, efectivos, eficientes, sintéticos... 

  P.: Con casi quince años en el servicio, ¿han cambiado las dudas con las que vienen los profesionales del hospital?

  R.: El profesional aprende y también aprende ese entorno médico-legal. Es una asignatura que se da en pregrado. Nosotros damos clase en la Universidad Complutense en Enfermería, Medicina, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Criminología... Es decir, esa base médico-legal ya la llevan, pero sí que ha cambiado, sobre todo en valorar el servicio como alguien que te va a ayudar, no que te va a investigar. La idea es que si el médico tiene dudas, nos las diga, porque probablemente podamos apoyarte para que su servicio mejore. 

  P.: En qué medida cree que tanta burocracia, tanto papel que rellenar "come" el tiempo a estos profesionales.

  R.: Si se lo preguntas a cualquier clínico te va a decir que es tremendo. Desde informar de un consentimiento informado, que genera debate y te dicen, "no tenemos tiempo". De hecho, hay varios proyectos en el Clínico sobre ese proceso de información para facilitar al profesional y facilitar al paciente la comprensión. La burocracia para el profesional, y más en este hospital que tenemos todo en papel, es muy grande; ocupa mucho espacio. Creo que con la digitalización de todo y la puesta en marcha de una serie de herramientas tecnológicas se va a facilitar esa labor burocrática. Va a aliviar mucho esa carga. 

  Telemedicina y sus límites

  P.: ¿No van un poco retrasado con esa digitalización? 

  R.: Bueno, ya hay herramientas de intercomunicación profesional. El Servicio Madrileño de Salud ha apostado por impulsar esa innovación. Pero también hay resiliencia del profesional, del ciudadano. Hay brecha digital del ciudadano. ¿Cómo me puedo comunicar por videoconferencia con un paciente si ese paciente no sabe, ni siquiera, acceder a un sistema de videoconferencia?" Así que eso lo iremos haciendo poco a poco. Es verdad que la pandemia nos ha llevado a la consulta no presencial. 

  P.: Pero la consulta no presencia tiene sus propias normas y límites.

  R.: Nosotros ya preveíamos un poco ese despliegue y el año pasado pusimos en marcha un programa de autorizaciones por parte de los pacientes para cualquier tipo de canal no presencial. Es un programa en el que el profesional accede directamente a la agenda y ahí puede comprobar el sistema que ha aceptado el paciente, que puede ser llamada telefónica, videollamada, correo electrónico. Al final, muchos pacientes lo agradecen, porque no tienen que desplazarse, garantizan una accesibilidad. Para el resultado de una citología, por ejemplo, con que el médico llame y diga: "es normal, ya no te veo hasta el año que viene".

  P.: Sí, en esos casos parece claro, pero ¿para hacer un diagnóstico del paciente?

  R.: La telemedicina es siempre complementaria. Y así se ha pronunciado la Organización Médica Colegial (OMC). El acto médico con una exploración clínica sigue siendo el gold standard. Sin embargo, sí que es complementaria para muchísimas acciones que pueden garantizar esa accesibilidad, la necesidad de no perder tiempo, la adecuación de las agendas, la falta de sobrecarga en las salas de espera. Es decir, que tiene sus beneficios y tiene, evidentemente, sus problemas, como es la falta de exploración, la falta de ese contacto físico. En cualquier momento el profesional, si entiende que el acto médico no está siendo el adecuado, tiene que reconducir la consulta a una consulta presencial. 

  "La especialidad de Médico Forense no tiene paro y alguien que acabe va a tener trabajo, realmente, al día siguiente" 

  P.: De modo que queda sujeto al criterio del facultativo.

  R.: O a criterio del paciente, porque a lo mejor el paciente no se queda conforme. Imaginemos que yo llamo por teléfono a un paciente que tengo citado en la agenda con consulta no presencial y, sin embargo, no soy capaz de identificarlo de forma fehaciente. Ante el riesgo de levantar un secreto o una falta de protección de datos, yo, el médico, reconduciré esa consulta a una consulta presencial para garantizar que el paciente es, efectivamente, el que tengo registrado, porque, al final, al teléfono se pone cualquiera. Este es un tema en el que nosotros formamos muy bien al profesional. Tenemos un curso en la OMC dedicado a esto para todos los médicos de España y que está en marcha desde junio. Ahí explicamos todo eso y las garantías legales de protección que deben tener los canales de comunicación para que la comunicación médico-paciente o enfermero-paciente sea la correcta.

  

  P.: Hablando de secreto profesional, usted, los suyos, están bien guardados. 

  R.: Por supuesto. 

  P.: Sin desvelar ese secreto profesional, entiendo que hay temas polémicos como las objeciones de conciencia de los médicos a las prácticas del aborto y de la eutanasia. ¿Se va a llevar desde este servicio el registro de objetores a la eutanasia? 

  R.: En el tema del aborto, no quiero entrar. De todos modos, nosotros aquí, lo que facilitamos son las comunicaciones del registro de médico objetores a las comisiones deontológicas. Y en relación al registro de objetores a la eutanasia es un registro centralizado en la Comunidad de Madrid.  

  P.: ¿Está ya confirmado que el registro de médicos objetores a la eutanasia va a estar centralizado en la Comunidad de Madrid?

  R.: Sí, sí, lo preveía la ley. 

  P.: La ley habla de un registro centralizado, sin aclarar más. 

  R.: Sí, pero ya en los borradores de la ley se intuía que iba a depender de las comunidades autónomas y no del Ministerio de Sanidad, por ejemplo, porque, quizás, esa descentralización es necesaria para ese tipo de registro, como el de las instrucciones previas donde hay un registro centralizado y otro por comunidades autónomas. Tiene sentido que se gestione de esa manera. 

  Elaboración de guías clínicas y protocolos 

  P.: La redacción de protocolos es una de las funciones por las que es más conocido este servicio médico. ¿Cuál es el último protocolo de atención sanitaria que habéis elaborado?

  R.: Es una de las labores de asesoramiento a los grupos de trabajo y, al final, te ves implicado en prácticamente en todos los servicios. Siempre hay una cuestión médico legal que hay que solventar, porque es un servicio transversal. Existen 52 especialidades médicas y en este hospital somos 6.000 profesionales. Siempre se está intentando protocolizar, generar guías, generar recomendaciones para facilitar al profesional su labor diaria. Por tanto, hay que actualizar guías. 

  P.: ¿Las últimas? 

  R.: En la última en la que hemos trabajo es en la actualización de una guía sobre sumisión química. 

  P.: ¿Puede explicar esto un poco más?

  R.: Sí, hemos actualizado la guía para el diagnóstico clínico de la sospecha de sumisión clínica. El hospital tiene un procedimiento ya desde el año 2014. Se ha incrementado exponencialmente la atención de pacientes que han sufrido una sumisión química con agresión sexual incluso. Es un protocolo consolidado con un análisis razonable toxicológico en tiempo y con cita preventiva para los resultados a la víctima. Este tipo de protocolos facilita mucho, sobre todo en el servicio de urgencias, porque les ayuda a la toma de decisiones con la celeridad que se precisa.

  P.: Algún otro protocolo reciente... 

  R.: El de limitación del esfuerzo terapéutico. Un protocolo muy interesante que ayuda, sobre todo, a los intensivistas. Ayuda a la práctica médica y a la enfermera. 

  Mediación en conflictos 

  P.: De las numerosas labores que desarrollas en el servicio de Medicina Legal, ¿qué es lo que más trabajo te da? 

  R.: [Se ríe] Pues resolver partes de conflicto entre profesionales, entre profesionales y pacientes, mediación con los pacientes, generar cierto clima para intentar resolver los problemas en el ámbito donde se han producido, antes de llegar más lejos. Intentamos mediar en estos conflictos de la mano del servicio de Atención al Paciente. 

  P.: ¿Qué tal se os da?

  R.: No se nos da mal, la verdad.  

  P.: ¿También ve aquí los conflictos entre profesionales? 

  R.: Sí, algunos sí. Hay una comisión de conflictos, claro, y se intenta ayudar, escuchar las opiniones encontradas, pacificar, entender... Siempre hay que oír las dos versiones. 

  P.: De la pandemia hemos salido todos un poco tocados...

  R.: Creo que sí. Ese stress continuo y esa incertidumbre de qué va a pasar mañana es lo que ha condicionado que mucha gente tenga miedo, resentimiento, stress postraumático... 

  P.: Esas circunstancias, entiendo, que son un buen caldo de cultivo para aumentar la conflictividad.

  R.: Aumenta la sensación de inseguridad, pierdes valores, piensas que no estás en la profesión adecuada en estos momentos. 

   

  "La medicina forense no tiene que ver con las series de televisión"

  Podemos decir que la especialidad de Medicina Legal y Forense está viviendo un momento dulce ahora que se admite la formación MIR para estos profesionales y Andrés Santiago lo confirma y aclara.  

  "El problema es que si el residente normal está sujeto a dos ministerios, el de Sanidad y el de Educación, el residente de Medicina Legal y Forense estamos sujetos a tres: a los dos anteriores y al de Justicia. De modo que poner de acuerdo a tres ministerios ha sido muy complejo. Llevamos más de 20 años intentando cambiar el modelo de formación. La formación de la especial era un modelo de escuela: aprobabas el MIR y estabas tres años formándote y eso ya te daba el título de especialista. Ahora hemos incorporado un año más, van a ser cuatro: dos de formación hospitalaria, un forense tiene que saber de traumatología, ginecología, de psiquiatría, de diagnóstico por imagen- y dos años en los juzgados, en el ámbito judicial", apunta. 

  Además de su trabajo en el hospital y en la Escuela de Medicina Legal y Forense de la Universidad Complutense de Madrid, de la que es director, forma parte del cuerpo de peritos de este centro junto a 70 colegas más.

  "A mí me enganchó el trabajo de forense, de ayuda a la justicia para resolver casos complejos, que no puedo desvelar y casos muy mediáticos de los que no puedo hablar. Te das cuenta de que la Justicia necesita profesionales entrenados y con ciertas habilidades y ciertos conocimientos. De modo que el médico forense general, el de privado, puede tomar decisiones de especializarse en el ámbito de la antropología forense, en el de la antropología, la criminalística... Creo que las películas han potenciado el interés por este trabajo", señala. 

  Pregunta: ¿Usted ve esas series?

  Respuesta: No, no las veo porque, entre otras cosas, me hace gracia que metan en una maquinita una muestra para obtener el ADN y éste se produce rápidamente. Nosotros sabemos que no es así. Tardamos un día y medio en hacer un ADN. 

  P.: Así que, por lo general, no son realistas. 

  R.: Bueno, son realistas a medias. Todos los procesos de levantamiento de cadáveres, de investigación evidentemente los enseñamos. Damos clases a Guardia Civiles, a Fiscales a colectivos. Y luego el tema del ámbito pericial es también muy interesante. Como somos institución pública, somos muy objetivos. No somos como otros gabinetes de elaboración de periciales médicas que se decantan a favor del paciente o a favor del profesional. Nuestro objetivo es ir en la búsqueda de la verdad y eso es lo que nos ha dado confianza. La escuela de Medicina Legal y Forense se fundó en 1914 así que llevamos más de 100, relevo tras relevo. 

  P.: ¿Tiene salida profesional especializarse en Medicina Legal y Forense?

  R.: Hay una necesidad imperiosa en los juzgados. Faltan forenses y el ámbito judicial necesita de estos profesionales. Por ejemplo, las plazas que se han convocado para el año que viene, de 8 a 10, son pocas. A pesar de que hay mucho especialista, ese perfil ya no está en el mercado laboral, porque los que hay están haciendo labores de valoración del daño en compañías de seguros o labores hospitalarias. Así que el forense de juzgado, del cuerpo nacional de médicos forenses, necesita gente. Es una especialidad que no tiene paro y alguien que acabe va a tener trabajo, realmente, al día siguiente. 

  P.: Pero si son plazas públicas y no se convocan... 

  R.: Sí, pero hay interinos. Se hacen contratos de interinos. La demanda de forense es diaria. Cada juzgado de instrucción tiene un forense adscrito y esté suele llevar dos juzgados.

  Jefe del Servicio de Medicina Legal y Forense del Hospital Clínico San Carlos y subdirector de la Escuela en la Complutense, Andrés Santiago defiende la necesidad de su servicio. Off Soledad Valle. Madrid Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  PSOE, PP y Vox impiden tramitar la primera ley para regular el cannabis

  Archivado: octubre 19, 2021, 5:43pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mar, 19/10/2021 - 19:43 Iniciativa de Más País El tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) son los cannabinoides más conocidos de la planta ‘Cannabis sativa’.

  El voto en contra de PSOE, PP y Vox ha impedido la toma en consideración de la primera proposición de ley integral para la regulación del cannabis que ha llegado al pleno del Congreso, de la mano de Más País, por "salud, economía y libertad" y para quitar a las mafias el control de la sustancia.

  En su defensa de la iniciativa este martes, el líder de Más País, Íñigo Errejón, ha lamentado el voto en contra del PSOE al asegurar que se pierde una oportunidad histórica para evitar que se consuma bajo el control de las instituciones y no de las mafias.

  El diputado ha calificado como esencial el debate sobre la legalización del cannabis, cuyo consumo no para de crecer, lo que demuestra que la prohibición no evita su uso, sino que potencia que se haga "sin protección, control, etiquetado y generando beneficios a las mafias". Según la encuesta Edades, del Ministerio de Sanidad, unos 3,2 millones de ciudadanos de entre 15 y 64 años consumen de forma habitual (más de 20 días al mes).

  "¿Ustedes creen que con la aprobación de la regulación se va a consumir más? No se dónde viven, pero en el país en el que vivo yo no hay ni un solo español que, si quiere consumir, no lo haga", ha subrayado el dirigente de Más País, al comentar que "falta coraje y honestidad" en el Parlamento "para abrir un debate que en la calle es normal". 

  Daniel Vicente Viondi ha cuestionado la propuesta de Errejón desde el PSOE: "No sé en qué calle vive usted, pero sabemos que a día de hoy las adicciones son un problema". Tras asegurar que la propuesta de Más País está "mal hecha" y carece de "rigor jurídico", ha subrayado que el debate de la legalización del cannabis "ni está en la calle ni tiene un apoyo mayoritario de la sociedad". Si bien ha rechazado la iniciativa, pero se ha mostrado favorable a debatir el uso terapéutico de la sustancia en el marco de la subcomisión del Congreso que se creó la semana pasada, a propuesta del PNV.

  Para Elvira Velasco, del PP, "ante mayor accesibilidad, menor es la percepción del riesgo ante su consumo", por lo que ha criticado a Más País por mandar mensajes "contradictorios e incongruentes" a los jóvenes.

  Desde Vox, Juan Luis Steegmann, ha acusado a "más hachís, en vez de Más País", de "tener a España fumada" y ha enfatizado que "la marihuana es tóxica y supone un problema de salud pública de primera".

  Apoyos a la iniciativa

  Sin embargo, Ciudadanos cree que la actitud ante el cannabis ha sido "cobarde" y se ha elegido no tocar un debate para el que la sociedad está preparada, según Guillermo Díaz, que ha apoyado la iniciativa, "aunque necesita muchas enmiendas", porque su grupo, entre libertad y prohibición, ha dicho, elige lo primero.

  También ha respaldado la iniciativa de Más País, Podemos, que ha presentado una segunda propuesta de ley para regularizar el cannabis, sin contemplar su uso terapéutico, porque asociaciones de pacientes pidieron "no mezclar la dimensión medicinal con otras cuestiones", según Lucía Múñoz.

  La tercera proposición de ley registrada en las últimas semanas para legalizar el cannabis es de ERC, que considera que la "prohibición actual no contribuye a disminuir su consumo, sino a promoverlo", por lo que Marta Rossique ha apoyado la iniciativa de Más País con la intención de "discutirla y enmendarla".

  • Tercera proposición de ley para regular el cannabis recreativo, sin mezclarlo con su uso medicinal
  • El cannabis medicinal vuelve a entrar en el Congreso con la creación de una subcomisión de estudio
  • El cannabis medicinal de España no puede usarlo el paciente oncológico nacional
  • La ONU elimina el cannabis del grupo de estupefacientes más peligrosos

  Errejón ha resaltado que el mercado negro del cannabis mueve miles de millones de euros y, según un estudio de la Universidad Autónoma de Barcelona, su regularización supondría la creación de 100.000 empleos directos y 3.330 millones en impuestos, que "hoy van para las mafias y que servirían para financiar la economía formal y los servicios públicos".

  La iniciativa de Más País contemplaba la creación de un impuesto especial del cannabis, prácticamente igual al del alcohol y tabaco, que, según Errejón, se destinaría en un 60 % a la sanidad pública, y amparaba el consumo recreativo de la planta por mayores de edad en la vía pública, con unas restricciones similares a las del tabaco. EFE

  El Gobierno, dispuesto a abrir el debate sanitario

  El Gobierno considera que hay que abordar "desde una perspectiva sanitaria" el uso terapéutico del cannabis, antes de avanzar en iniciativas para regular el uso de esta sustancia, como plantea la proposición de ley de Más País que esta tarde llega al pleno del Congreso para su toma en consideración.

  Así lo ha dicho la portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez, en rueda de prensa al término del Consejo de Ministros de este martes, al ser preguntada sobre la iniciativa de Más País.

  "Respetamos la iniciativa de cualquier grupo político en el Congreso, pero desde el Gobierno entendemos que es un debate que hay que abordar también con la perspectiva sanitaria", ha dicho Rodríguez, y ha recordado que el pasado jueves se formó en el Congreso una subcomisión para evaluar el posible uso medicinal del cannabis.

  A juicio de Rodríguez, ese el foro en el que se podrían focalizar los trabajos "para lograr un consenso en un asunto que es sensible a la sociedad y que nosotros -ha dicho- estamos dispuestos a abordar en el marco del Ministerio de Sanidad".

  Mientras la iniciativa de Más País para despenalizar el consumo de cannabis ha sido frenada en el Congreso, el Gobierno abre la puerta a estudiar su uso medicinal. Off EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Covid-19: la incidencia vuelve a bajar hasta los 41,9 casos, con 21 muertes más

  Archivado: octubre 19, 2021, 4:50pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mar, 19/10/2021 - 18:50 Datos covid-19 España se mantiene en el riesgo bajo a pesar de las subidas de los últimos días

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy sí desciende, tras varios días de ligera subida. Este martes ya se sitúa en los 41,9 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de casi un punto en las últimas 24 horas.

  Esto quiere decir que España se encuentra, y se mantiene en riesgo bajo. También disminuye ligeramente (0,76 puntos) el indicador a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia (19,93).

  Igualmente, según esta última cifra, ya que es menor de 25, España ya se consideraría como un país con riesgo bajo en cuanto al Covid-19. El número de contagios también ha disminuido en las últimas horas: son 1.889 nuevos, más de 2.600 menos que los que se notificaban el lunes.

  La mortalidad sigue la misma tendencia y continúa descendiendo, ya que sanidad ha notificado este martes 21 nuevos fallecimientos, 35 menos que el lunes, y 21 menos que hace una semana. Así, según el Ministerio, ya se han producido 87.052 decesos en España desde que comenzó la pandemia.

  Por comunidades, los territorios más afectados son Cataluña, con una IA de 62,35; País Vasco (61,52) y Aragón (53,93). Al contrario, las más desahogadas vuelven a ser Galicia (14,21), Ceuta (17,81), Asturias (20,42) y La Rioja (27,82).

  Por edades, el grupo más afectado es, con diferencia, el de menos de 11 años, único sin vacunar. Sin embargo, su IA (53,39) también ha bajado casi un punto en la última jornada. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 años (46,94) y el de entre 30 y 39 años (45,12).

  • El certificado covid para trabajar vuelve a plantearse: ahora, en Cataluña
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  • Darias, sobre vacunar a menores de 12 años: "Estamos preparados, pero tiene que autorizarlo la EMA"

  Desde los hospitales hoy llegan igualmente buenas noticias. La ocupación global cae hasta el 1,51%, con tres ingresados menos que el lunes; y en UCI ocurre lo mismo, el porcentaje baja un poco, colocándose en el 4,76% (se encuentran ingresados en estado grave 433 pacientes Covid, 11 menos que el lunes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Lo mismo ocurre si se observa la ocupación en UCI, que, al ser menor de 5, esto nos indicaría que España es también un territorio en nueva normalidad. Igualmente, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,25%), también apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo La Rioja (9,43%), Madrid (8,06%), Cataluña (7,91%) y País Vasco (6,82%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,56%), Extremadura (1,06%) y Asturias (2,51%).

  Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías. Los países europeos más afectados por el virus son Rumanía, con una incidencia de 905,4; Reino Unido (845,9,) y Turquía (507,3). Los países con los datos más bajos son España (41,9), Italia (59,4) y Polonia (77,9).

  El Ministerio de Sanidad también ha notificado 1.889 contagios en las últimas 24 horas, si bien España aún se mantiene en el nivel de riesgo bajo. coronavirus Off Elena Quesada Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Andalucía renovará al 60% de los sanitarios con contratos covid-19

  Archivado: octubre 19, 2021, 3:50pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 19/10/2021 - 17:50 12.000 refuerzos covid Un enfermero atiende una consulta telefónica en un centro de salud (Foto: Junta de Andalucía)

  La Consejería de Salud y Familias de Andalucía procederá, a partir del 1 de noviembre, a la renovación de 12.000 contratos de los profesionales de refuerzo covid-19 que se incorporaron para hacer frente a las necesidades asistenciales derivadas de la pandemia.

  En total, la Junta de Andalucía contrató a 20.000 profesionales sanitarios de refuerzo para atender la crisis covid-19 y se van a mantener 12.000 de esos contratos, el equivalente al 60%, "a pesar de que el Gobierno de España ha suprimido el fondo covid", señala el Gobierno andaluz, que asegura que la cifra se adapta a las necesidades actuales. En total,  habrá 6.433 médicos y enfermeros más trabajando en la sanidad pública que antes de la crisis sanitaria. El resto son profesionales de otras categorías como auxiliares o celadores, entre otros.

  No obstante, según el sindicato Satse, no dejan de ser contratos temporales: 10.073 serán contratos de interinidades y otros 1.927 contratos de seis meses.

  Aunque no ha publicado un desglose completo, la Consejería apunta que se mantendrán contratados al 100% de los médicos de refuerzo en hospitales y se aumenta un 20% el número de los médicos de atención primaria. De esta forma, la sanidad pública andaluza contará el 1 de noviembre con 1.019 médicos más de los que tenía antes de la pandemia -415 de atención primaria, según el Sindicato Médico Andaluz (SMA)- y se mantienen los contratos de 2 de cada 3 enfermeros de refuerzo (66%), por lo que se contará con 5.414 enfermeros más. De estos profesionales, más de la mitad (2.784) estarán en Atención Primaria, un 20% más.

  "Este esfuerzo es posible gracias a que Andalucía destina hoy más fondos que nunca a la sanidad pública (más de 11.000 millones de euros). Además, el presupuesto de 2022 prevé 1.000 millones más para la sanidad pública, tal y como ha anunciado el presidente de la Junta de Andalucía", apunta la Administración.

  Los sindicatos creen que es insuficiente

  La noticia ya ha sido comunicada a las distintas organizaciones sindicales de la Mesa Sectorial, que argumentan que Sanidad debería contratar a más profesionales.

  "Los aumentos presupuestarios se desvían a otras categorías y sigue sin plantearse la prolongación de jornada (continuidad asistencial) como una forma de aliviar un poco las demoras asistenciales y dar más tiempo al facultativo para atender a sus pacientes. Parece evidente que la apuesta de esta Consejería está decididamente orientada hacia otras categorías y que su proyecto de sanidad pública es un proyecto en el que cada vez habrá menos médicos y, por tanto, los pacientes tendrán cada vez más dificultades para ser atendidos por un facultativo", señala el SMA, refiriéndose sobre todo a atención primaria.

  • Andalucía alerta de la "grave descapitalización" de médicos que sufrirá España a corto plazo
  • Los enfermeros ven insuficiente la consulta de acogida de Andalucía
  • Andalucía: los sindicatos andaluces lamentan la falta de previsión de contrataciones en el plan de AP

  CCOO pone el foco en que se quedarán en la calle más de 8.000 trabajadores, y que el total de los contratos que no van a ser renovados son del ámbito hospitalario y de todas las categorías, excepto facultativos. “Se trata de otro error histórico de la Administración porque todos estos profesionales son los que han estado en primera línea luchando contra lacCovid-19 e incluso con su vida y, en lugar de renovarles, se les despide”, mantiene el secretario general de la FSS-CCOO Andalucía, José-Pelayo Galindo, que advierte que esto dará lugar a que se vayan a trabajar a otras comunidades autónomas y a la sanidad privada.

  Por su parte, Satse considera que las previsiones de Sanidad perjudican de manera importante a los profesionales de los centros hospitalarios andaluces, ya que "se ahonda en la infradotación de un sistema sanitario ya de por sí mermado en personal y donde es primordial atender a los miles de pacientes que han visto demorada su asistencia quirúrgica y otras demandas asistenciales en los últimos meses a consecuencia de la pandemia del Covid-19". Las necesidades sanitarias no han disminuido, sino que se han modificado, argumenta.

  La Consejería de Salud de Andalucía renovará a 12.000 de los 20.000 trabajadores sanitarios contratados como refuerzo contra la pandemia. coronavirus Off Redacción. Madrid Profesión Off
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  Madrid: directores de centros de salud protestan por las limitaciones a las prolongaciones de jornada

  Archivado: octubre 19, 2021, 2:40pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 20/10/2021 - 10:33 Protesta por las limitaciones Pacientes esperando ante un centro de salud. (FOTO: Javier Barbancho)

  Un grupo de directores de 47 centros de salud de la Dirección Asistencial Oeste y la Sur de la Comunidad de Madrid han organizado una protesta contra las órdenes verbales que limitan la autorización las prolongaciones de jornada para suplir las ausencias de médicos. En la comunidad hay 265 centros y 162 consultorios en total.

  La plataforma 'AP Se Mueve', de Madrid, explica que "en las últimas semanas las direcciones asistenciales (mando intermedios de la Gerencia de Atención Primaria) han comunicado verbalmente a los directores de centro que se cambian las normas para cobertura de ausencias de médicos y pediatras en los centros de salud, de modo que si no falta el 25% de los mismos, no se autorizará que un médico prolongue su jornada para cubrir la ausencia".  

  Según la asociación, la gerente de atención primaria, Sonia Martínez Machuca, habría reconocido que el 90% de las ausencias de este verano se habrían cubierto mediante este sistema. "¿Cómo pretenden cubrir las ausencias de aquí en adelante si saben que no hay suplentes disponibles?".

  La Consejería de Sanidad de Madrid asegura que no hay ningún problema con las prolongaciones y que seguramente sea fruto de un malentendido.

  Piden una reunión con Sanidad

  El lunes, el grupo de coordinadores de centros de salud enviaron una misiva pidiendo que se les remitieran las instrucciones por escrito y una reunión con la Consejería de Sanidad para poder pronunciarse al respecto, en particular acerca de su repercusión en el cumplimiento del contrato programa y en el plan de mejora de los centros de salud docentes. 

  Hasta entonces, "mientras estas medidas se mantengan sin instrucciones oficiales escritas y sin posibilidad de expresarnos al respecto, nos consideramos inhabilitados y suspendidos de funciones como directores de centro". Han pedido que las peticiones se resuelvan en un plazo de 48 horas.

  La misiva fue firmada inicialmente por 24 directores de centros de salud del área oeste, que incluye 30 centros de salud y 15 consultorios locales de localidades como Alcorcón, Fuenlabrada y Móstoles. Concretamente, son los de El Soto, Luengo Rodríguez, Laín Entralgo, Miguel Servet, Bartolomé González, Dos de mayo, La Rivota, Ramón y Cajal, Villaviciosa de Odón, Cuzco, Panaderas, Barcelona, Felipe II, Villa del Prado, Doctor Trueta, San Martín de Valdeiglesias, El Naranjo, Humanes, Navas del Rey, Alicante, Francia, Navalcarnero, Cadalso de los vidrios y Presentación Sabio. Los firmantes aludían a que no se habían incluido los centros que carecen de una dirección de centro como tal.

  Este martes se sumaban directores del área del sur, que reúne en total 31 centros de salud y 10 consultorios locales en zonas como Getafe y Leganés. Los firmantes han sido otros 23: el centro de salud Ciudades, Sector III, Juan de la Cierva, El Bercial, Getafe Norte, Sánchez Morate, El Greco, Las Margaritas, Huerta de los frailes, Jaime Vera, Leganés norte, María Ángeles López Gómez, Marie Curie, María Jesús Hereza, María Montesori, Mendiguchía Carriche, Santa Isabel, Las Américas, Los Pintores, San Blas, Griñón, Pinto y Ciempozuelos.

  • La AP de Madrid pide 1.500 millones y 2.300 profesionales más de los que ofrece Díaz Ayuso
  • Madrid promete 200 millones y más autogestión para atención primaria
  • Primaria exige al consejero una "comunicación veraz" sobre la situación del nivel en Madrid

  Amyts ha expresado su apoyo a la iniciativa, recortando que ya en verano se planteó desde la Dirección Oeste una protesta de dimisiones en bloque ante la situación de atención primaria. "Desde Amyts mostramos nuestra comprensión por el hartazgo mostrado al tener la tarea imposible de gestionar un mar tan revuelto como la atención primaria, sin aumento de recursos y perdiendo, a la vez, algunas de sus competencias por una gerencia que oscila entre el control férreo de los recursos y el desentendimiento de la responsabilidad de la gestión, dejando a cada centro a su suerte".

  Por contra, todos los sindicatos de la Mesa Sectorial de Madrid rechazan el plan para la mejora de la atención primaria presentado por la Consejería de Sanidad. A grandes rasgos, unos 100 millones irán para infraestructuras, 80 millones serán para recursos humanos (que incluyen la contratación de más de 1.200 trabajadores) y 16 para mejorar los equipamientos y tecnologías de la información. A juicio de los representantes de los sanitarios, Madrid debería destinar a la atención primaria más de 1.700 millones de euros y sumar 2.500 nuevos profesionales.

  Cerca de 50 directores de centros de salud de Madrid reclaman instrucciones escritas sobre la autorización de prolongaciones de jornada para suplir la falta de sustitutos. Off Redacción. Madrid Profesión Off
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  El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud

  Archivado: octubre 19, 2021, 12:58pm UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Mar, 19/10/2021 - 14:58 66º Congreso Nacional de la SEFH En la segunda mesa plenaria del 66º Congreso Nacional de la SEFH se ha abogado por dar más protagonismo al paciente en la recopilación de evidencia que redunde en una mejor atención.

  ¿Por qué deben participar los pacientes en los comités y grupos de trabajo de las agencias reguladoras? ¿Deben tener más voz en la generación de datos, conocimientos y evidencia? ¿Qué cambios son necesarios en los modelos organizativos y asistenciales para contar más y mejor con el paciente, obteniendo con ellos mejores resultados? Estas cuestiones son algunas a las que ha dado respuesta la segunda mesa plenaria, que ha tenido lugar este martes, del 66º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se está celebra de manera virtual hasta el próximo jueves, 21 de octubre.

  Bajo el título La implicación del paciente en los resultados en salud: estado actual y propuestas de futuro, el debate ha estado moderado por Noemí Martínez López de Castro, jefe de Sección de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra), y ha contado con la participación de María Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); Rafael Bengoa, exconsejero de Salud del País Vasco y codirector en The Institute for Health and Strategy (SI-Health), y Enric Barba, patient advocate de la European Society for Medical Oncology (ESMO).

  Como prefacio a la intervención de los ponentes, la moderadora ha puesto de manifiesto que ahondar en el asunto sobre el que versa esta mesa de debate es de suma necesidad, no solo porque "los resultados en salud son una herramienta fundamental", sino porque "sin datos no podemos tomar decisiones, y sin decisiones tampoco podremos progresar".

  Durante su ponencia, Lamas ha señalado que es necesario incrementar la participación de los pacientes en los comités y grupos de trabajo de las agencias reguladores, y ha defendido que esto es algo que la propia Aemps ya contempló en su último plan estratégico para los próximos aprobado en 2019 con un fin claro: "aumentar la comunicación con la sociedad, aumentar el impacto de nuestras acciones en la sociedad y conectar con las personas para las que realmente trabajamos: pacientes, usuarios y profesionales sanitarios".

  ¿Por qué razones?

  En base a esto, Lamas ha defendido que es necesario que los pacientes tengan más peso real dentro de las agencias reguladores, y ha señalado varias motivos: "En primer lugar, por transparencia, porque somos un servicio público que tiene que conocerse cómo funcionamos (sobre todo por aquellos que son los receptores de nuestros servicios); y por rendición de cuentas, ya que es una de nuestras obligaciones dar cuenta de cómo trabajamos y de nuestras decisiones. Pero también desde un punto de vista de conseguir el mejor resultado de nuestras actuaciones, porque los pacientes aumentan el conocimiento que nosotros tenemos, enriquecen el cuerpo de conocimiento con una perspectiva que los evaluadores y los técnicos no podemos aportar; y porque además nos orientan hacia lo que verdaderamente necesitan, lo que nos permite optimizar nuestra labor y nuestro tiempo".

  Por ello, la directora de la Aemps ha destacado que desde la agencia se han articulado diversas herramientas e iniciativas para que el paciente participe activamente en las distintas etapas del ciclo de vida del medicamento: investigación básica, investigación preclínica, investigación clínica, autorización de comercialización (en el caso de los productos sanitarios, obtención del marcado CE) y vigilancia continua poscomercialización.

  Además, ha subrayado que se ha conseguido que su voz gane potencia, ya que si bien antes participaban como observadores, ahora son vocales de distintas comisiones gracias a que el Real Decreto 957/2020, de 3 de noviembre, por el que se regulan los estudios observacionales, permite que los pacientes tengan voz en estos grupos de trabajo de medicamentos y productos sanitarios.

  Otras formas de trabajo

  Junto a este trabajo colaborativo dentro de los comités, la directora de la Aemps ha subrayado también la importancia de, a través de otras vías más informales, trabajar codo con codo con los pacientes, ya que son "expertos en sus enfermedades" y "aportan su conocimiento propio". Se ha referido concretamente a comunicaciones directas, convenios con asociaciones de pacientes, campañas, participación en jornadas y eventos, etc. 

  Por último, y centrándose en los retos de futuro y oportunidades que permitiría reforzar esa relación con los pacientes y traducirla en una mejora de los resultados en salud, Lamas ha lanzado cuatro desafíos: crear nuevos espacios de participación para generar una mayor capacidad de influencia y decisión, promover la figura del paciente experto, aumentar la transparencia y la confianza en las instituciones, y aprovechar el conocimiento de los pacientes para una mejor evaluación del beneficio-riesgo.

  Cambios en los modelos

  Por su parte, Bengoa ha empezado su intervención señalando que, antes de abordar cómo optimizar la aportación del paciente a los resultados en salud, es preciso modificar los modelos organizativos y asistenciales. ¿Con qué fin? Conseguir una mayor longevidad (años de vida) unida a un mayor número de años con buena salud.

  Según ha apuntado, los actuales modelos fijados en España están dando buenos resultados en el control de enfermedades como las patologías cardiovasculares, el ictus, diversos cáncer o el tabaquismo. Sin embargo, a su juicio, en otras áreas se perciben deficiencias que es preciso corregir. Entre ellas, ha destacado multimorbilidad, demencia, enfermos frágiles, salud mental, obesidad y continuidad de cuidado a crónicos.

  Para conseguir mejorar en estas áreas (algo que considera esencial]), ha remarcado que la solución pasa por ir "de un modelo fragmentado con distintas estructuras, a un modelo más integrado" en el que se sume al paciente como parte de ese nuevo modelo "multidisciplinar"; un modelo en el que haya una "gestión proactiva" de las personas con enfermedades crónicas, que esté dirigido a la mayor estratificación de los pacientes y que apueste más por la salud digital.

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  Dicho modelo requiere esfuerzos por parte de los sanitarios, ya que, según ha expuesto Bengoa, requiere pasar de concebir los hospitales como "islas" a crear redes clínicas intrahospitalarias, redes intrahospitalarias y de atención primaria, y una sistema más integrado. Ya hay camino andado en este sentido, pero queda mucho por recorrer, ha afirmado el codirector del IS-Health.

  Para lograr esto, ha planteado que se deben aprovechar todas las herramientas que están al alcance del sistema sanitario: nuevas tecnologías, historia clínica, receta electrónica, nuevos modelos de financiación, empoderamiento de los pacientes, participación del tercer sector y de la sociedad civil... Todo ello, acompañado de trabajo en equipo, colaboración entre profesionales y más liderazgo clínico.

  La voz de los pacientes

  Tras Bengoa, ha intervenido Barba, quien ha aportado la visión de los pacientes sobre la obtención de resultados en salud. Antes de nada, ha puesto sobre la mesa una afirmación que invita a la reflexión: "El valor en la atención se mide por los resultados que conseguimos, no por el volumen de los servicios que prestamos. Por lo tanto, debemos cambiar del volumen al valor. Este es el desafío". Ese valor, según ha defendido, se obtiene de dividir los resultados en salud por el coste que implica alcanzar esos resultados.

  Para llegar a esos resultados ha planteado que es necesario seguir apostando por un mayor empoderamiento del paciente, precedida siempre por una mejora de la calidad asistencial, escucha activa, más voz del propio paciente, e involucrarle en la planificación de los cuidados.

  Entre las herramientas permiten elevar la voz del paciente en la evaluación de la atención, Barba ha destacado los PRO (resultados reportados por los pacientes) y los PROM (herramientas que permiten reportar esos resultados). Gracias a ellos se consigue un mejor "análisis de los resultados clínicos" y "una mayor comprensión del impacto de una intervención, terapia o servicio" en el paciente. Además, ha subrayado que suelen ir dirigidos a medir dos aspectos cruciales: efectividad (reducción de síntomas, mejora funcional, calidad de vida...) y seguridad (efectos secundarios, daños, dolor...).

  Sin embargo, va un paso más, y realza el peso de una herramienta que permite reportar las experiencias de los pacientes: los PREM, que miden, entre otros aspectos, la satisfacción del paciente con la atención recibida, el trato recibido, el tiempo de espera, la confianza en el profesional sanitario y la calidad de la comunicación con este.

  Mediciones estandarizadas

  Junto a esto, el patient advocate del ESMO, ha incidido en que la medición de resultados requiere "sistemas estandarizados" de análisis, ya que "medir resultados de maneras diferentes hace que sea imposible comparar significativamente".

  Por último, Barba ha apostado por que los resultados y experiencias de los pacientes se incluyan en la práctica hospitalaria y sean un elemento destacado en la toma de decisiones. En este contexto, también ha respaldado que "hay que integrar los PROM y los PREM en el registro electrónico de los pacientes y usarlos como herramientas de mejora de la gestión hospitalaria para aumentar el valor en sanidad".

  Expertos dan respuesta a diversas incógnitas sobre cómo incrementar la voz y el peso de los pacientes en la generación de datos y evidencia. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Profesión Off
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  Las enfermeras exigen que se retomen las consultas y programas de cribado contra el cáncer de mama

  Archivado: octubre 19, 2021, 7:52am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 19/10/2021 - 09:52 Día Mundial del Cáncer de Mama El cáncer de mama es el tipo de tumor más frecuentemente diagnosticado entre las mujeres. (FOTO: EFE).

  La reorganización de equipos y la parálisis de numerosas unidades para hacer frente a la avalancha de contagios durante la pandemia ha provocado un retraso en el diagnóstico de enfermedades como es el cáncer de mama. Según los últimos datos de diversas sociedades científicas, durante los meses más estrictos de confinamiento, el número de pacientes nuevos de cáncer bajó hasta un 21%.

  En lo que al cáncer de mama respecta, y teniendo en cuenta la estimación que hizo la Sociedad Española de Oncología Médica en 2019, de los 32.953 casos de cáncer de mama que se esperaban en 2020, hasta 7.000 podrían no haberse diagnosticado por culpa de que las comunidades autónomas paralizaron o retrasaron los programas de cribado contra el cáncer de mama.

  Con motivo del Día Internacional de lucha contra el Cáncer de Mama, desde el Consejo General de Enfermería (CGE) consideran un despropósito estas cifras e instan a las administraciones a poner solución a un retraso incomprensible, que puede costar muchísimas vidas. “Somos conscientes del gran esfuerzo que han hecho todos los profesionales en nuestro país para superar la mayor crisis sanitaria que hemos vivido, pero es necesario apuntar que las instituciones públicas no han estado a la altura. El sacrificio que día tras día realizaban enfermeras, médicos, auxiliares, celadores, personal de la limpieza… no se tradujo en su momento en una apuesta clara de las comunidades autónomas para la contratación de personal suficiente para hacer frente a la covid-19 sin abandonar la atención y diagnóstico de otras enfermedades”, afirma Florentino Pérez Raya, presidente del CGE.

  Desde el CGE apuntan a la necesidad de contar con enfermeras expertas para ayudar, asesorar y cuidar de estos pacientes durante todo el proceso de la enfermedad

  Un año y medio después del inicio de la pandemia, lejos de haber aprendido la lección, desde el CGE explican que las enfermeras denunciaron la dejadez de las administraciones. "En muchos casos no se han recuperado servicios esenciales para cuidar y proteger la salud de la población. Por ello, reclamamos, de manera inmediata, que se pongan de nuevo en marcha todas las consultas y todos los programas de cribado de cáncer de mama para no dejar a nadie atrás en la lucha contra la enfermedad".

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  Enfermeras expertas

  El cáncer de mama es el más común entre las mujeres y muchas veces es prácticamente invisible. Las campañas de cribado son esenciales para lograr detectar casos que no se manifiestan a través de bultos u otros síntomas. Además, un diagnóstico temprano ayuda a poner una solución lo más pronto posible y evitar problemas mayores en el futuro. “Atrasar la detección del cáncer de mama puede suponer un gran perjuicio para la sociedad. Además, ahora tenemos un reto y es que debemos recuperar el tiempo perdido en este aspecto. Nadie debe sufrir complicaciones en el tratamiento del cáncer por culpa de un retraso en el diagnóstico”, afirma Pilar Fernández, vicepresidenta del CGE.   

  Las enfermeras recuerdan también la importancia de acudir al centro de salud y hospitales en el caso de detectar cualquier anomalía en las mamas. “Sin duda, igual o más importante que los protocolos de cribado, son las visitas al centro de salud y, posteriormente, al hospital en el momento en el que localicemos algo extraño en cualquier de nuestras mamas o axilas. La covid-19 ha supuesto un cambio drástico en la mentalidad de muchas personas, que ven los centros sanitarios como lugares peligrosos y con posibilidad de contagio. Debemos desterrar esta opinión y ahora, con la incidencia de la pandemia en su mejor momento, no podemos tener miedo a acudir a las consultas y menos en momentos como este, en el que se ha demostrado un retraso enorme en la detección del cáncer de mama”, destaca Fernández.  

  Además de la importancia de recuperar todas las consultas y programas de cribado, desde el CGE también se recalca la necesidad de contar con enfermeras expertas en Oncología para ayudar, asesorar y cuidar de los pacientes que sufren cáncer. “Muchas veces la simple palabra conlleva miedo y ansiedad para los afectados. Por eso, que haya consultas específicas de enfermeras gestoras de casos es fundamental para mejorar la calidad de vida del paciente durante todo el proceso de enfermedad”, apunta la vicepresidenta de las 325.000 enfermeras de España.

  Cáncer en hombres

  Por último, el CGE resalta la importancia de dar visibilidad a este tipo de cáncer también entre los varones. Aunque la incidencia entre ellos es muy baja (el 1% de todos los casos), no deja de ser importante que, ante cualquier singularidad en el pecho, se acuda a revisión. “Al ser tan poco habitual, el cáncer de seno en hombres está muy estigmatizado y muchos intentan ocultarlo o retrasan ellos mismos la consulta por miedo al rechazo. Las enfermeras tenemos un papel clave a la hora de educar a la población y evitar así discriminación y estigma por motivos como este”, añade Pérez Raya.

  Recuerdan que las autonomías paralizaron o retrasaron estos programas durante la pandemia y que en 2020 se diagnosticaron un 21% menos de casos de cáncer. Off Redacción Off
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  Alergología, una especialidad con muchas facetas

  Archivado: octubre 19, 2021, 7:30am UTC por manuelbustelo

  opinión manuelbustelo Mar, 19/10/2021 - 09:30 Tribuna Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades alérgicas se encuentran entre las diez patologías más frecuentes en el mundo.

  La Alergología es una especialidad médica que abarca el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades alérgicas inducidas por mecanismos inmunoinflamatorios de perfil T2, especialmente de hipersensibilidad, con las técnicas y métodos que le son propios, tanto en la población infantil como en pacientes adultos. Al no tratarse de una especialidad centrada en un sólo órgano o sistema, su campo de acción es muy amplio y abarca la patología localizada en uno de ellos (aparatos respiratorio y digestivo, piel y sistema cardiocirculatorio) o en varios de ellos, de forma generalizada o sistémica. La incidencia y prevalencia de las enfermedades alérgicas son especialmente altas en los países desarrollados, quizás como consecuencia de la llamada hipótesis higienista.

  En España, la Alergología está reconocida como especialidad, a todos los efectos y con personalidad propia, desde hace unos 40 años y la obtención del título de Médico Especialista en Alergología supone, por lo tanto, superar la prueba selectiva MIR y un periodo de formación de cuatro años sujeto a un programa de formación común en todas las comunidades autónomas, verificado por el Consejo Nacional de la Especialidad.

  Además de en España, en la actualidad, la especialidad médica de Alergología existe, como tal, en trece países de la Unión Europea (Chequia, Chipre, Eslovaquia, Grecia, Holanda, Italia, Lituania, Luxemburgo, Portugal, Reino Unido, Rumania, Suecia y Suiza), siendo reconocida como subespecialidad en otros seis países (Alemania, Estonia, Finlandia, Francia, Hungría y Polonia). No obstante, hay que tener en cuenta, también, que el trabajo asistencial propio de nuestra especialidad es asumido, en otros países, por otras especialidades o áreas de la Medicina (Inmunología Clínica, Dermatología, Neumología, etc).

  Entre las diez más frecuentes

  Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades alérgicas se encuentran entre las diez patologías más frecuentes en el mundo. Podrían afectar al 20 % de la población mundial, resultando más afectados los países desarrollados e industrializados, como se ha dicho unas líneas más arriba. En nuestro país, una de cada cuatro ó cinco personas pudiera padecer algún tipo de padecimiento inmunoalérgico en algún momento de su vida.

  En nuestro medio, de entre las enfermedades crónicas en la infancia, las enfermedades alérgicas son la patología más frecuente (dermatitis atópica, alergias/intolerancias alimentarias, rinitis, asma). Los datos de los que disponemos sobre el motivo de consulta a los alergólogos por parte de los pacientes españoles (Libro BBVA de las enfermedades alérgicas) demuestran que la rinitis alérgica, la alergia a medicamentos y el asma ocupan los tres primeros lugares, aunque con una frecuencia variable de una comunidad autónoma a otra. La rinitis alérgica es el proceso más habitual, que llega a afectar al 20% de la población española, aunque existen, al igual que sucede con el asma, apreciables diferencias geográficas. La dermatitis atópica puede padecerla el 4-5% de los niños en edad escolar, mientras que la alergia a alimentos afecta al 3-5% de la población infantil, reduciéndose a menos del 2% en los adultos. Aunque más del 10% de la población española (incluidos muchos médicos) cree ser alérgica a algún fármaco, cuando se realiza un estudio alergológico apropiado, sólo se confirma, con certeza, en menos de un tercio de estos casos.

  El impacto de la alergia respiratoria (rinitis y asma) en las actividades cotidianas de los pacientes que la padecen y en su calidad de vida muestra que en el 60-70% de ellos admite serias limitaciones en una, varias o todas las siguientes variables: descanso nocturno, actividad física, trabajo y estudios (absentismo y presentismo), conducción de vehículos y de maquinaria pesada y generación de ansiedad, aparte del consumo de corticoides sistémicos, visitas a urgencias hospitalarias o de atención primaria o, incluso, ingresos hospitalarios. Los pacientes con asma y anafilaxia recurrente parecen sufrir una peor situación ya que hasta el 90% de ellos reconocen tener limitaciones importantes en su vida diaria.

  Perspectiva económica

  El coste económico de las enfermedades alérgicas es muy superior al que se podría sospechar. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que sólo en el asma se invierte el 1% de todos los recursos sanitarios a nivel mundial, y que el impacto socioeconómico es semejante al de otras enfermedades crónicas como la diabetes, la esquizofrenia o la cirrosis hepática.

  En nuestro país no disponemos de datos sobre el coste total de las enfermedades alérgicas. En otros países europeos con sistemas sanitarios similares al nuestro, las enfermedades alérgicas suponen el 4% de las consultas realizadas en atención primaria y el 1,5% de todos los ingresos en el hospital. Los elevados costes directos que comportan las enfermedades alérgicas están relacionados con su elevada frecuencia y con el consumo de fármacos que precisan para su control. Mucho más difícil resulta calcular los costes indirectos, es decir, los derivados de la pérdida de días de trabajo y de la reducción en la productividad laboral. Se estima que estos costes indirectos son el doble que los directos. Una de las enfermedades que condiciona un mayor absentismo laboral es la dermatitis de contacto ocupacional, con una media de 24 días por paciente, según datos obtenidos en Estados Unidos.

  El mayor problema generado por las enfermedades alérgicas es lo que se ha dado en llamar presentismo, que consiste en que el trabajador no se ausenta de su puesto, pero reduce, significativamente, su rendimiento laboral. En la rinitis alérgica, por ejemplo, este fenómeno adquiere una gran magnitud. Un estudio sueco, reciente, ha calculado que la reducción de la productividad equivaldría a la pérdida de cinco días laborales por trabajador y año, cuyo valor económico valoran en unos 650 euros al año. Estos datos tienen su relevancia ya que se podrían ahorrar alrededor de 528 millones de euros al año si se consiguiese reducir a 4 el promedio de días laborales perdidos por rinitis alérgica.

  Volviendo a su prevalencia resulta muy curioso observar la propensión de las enfermedades alérgicas durante las últimas décadas. A partir de los años 60 y 70 del siglo pasado sufrieron un incremento exponencial, multiplicando su frecuencia por cinco en los países desarrollados, aunque, sin embargo, parece que esa tendencia, en las últimas dos décadas es hacia la estabilidad. Otro dato curioso, quizás producto del desconocimiento o ignorancia sobre el tema, es la opinión general a considerar las enfermedades alérgicas como procesos molestos pero banales y superficiales.

  En mi opinión, lamentablemente, esta percepción también es compartida por algunos médicos, directivos sanitarios y periodistas. Es decepcionante ver, oír o leer noticias, en algunos telediarios, emisoras de radio o periódicos de tirada regional o nacional que, al hablar de las enfermedades alérgicas, se refieran a ellas, como algo anecdótico, frívolo y casi divertido, incidiendo en términos como estornudos, picores o sarpullidos en la piel. Como si no fuera necesario superar la prueba selectiva MIR, estar cuatro años haciendo las rotaciones oportunas e innumerables guardias de Medicina Interna, o como si no fuera una especialidad esencialmente hospitalaria. Por supuesto, cuando los periodistas te llaman para entrevistas, siempre lo hacen en primavera, al menos en mi experiencia, como si el resto del año no trabajáramos.

  Durante la pandemia

  En la actual pandemia causada por la covid-19, los alergólogos españoles han demostrado, con creces, su gran profesionalidad y magnífica formación en Medicina Interna. Casi todos los servicios, secciones y unidades de Alergología del país se han visto, durante toda la pandemia, diezmados al ser reclamados sus profesionales para desarrollar su trabajo asistencial en plantas hospitalarias de Medicina Interna y Neumología, básicamente, repletas de enfermos con covid. Esta carga ha recaído, fundamentalmente, en hombros de residentes de Alergología y médicos alergólogos junior que, por su juventud, eran menos propensos a contraer formas graves de la enfermedad. En mi servicio, cinco profesionales (residentes y adjuntos jóvenes) realizaron esta labor con ejemplaridad y profesionalidad, resultando contagiados cuatro de ellos, una de gravedad. Es cierto que, a través de los jefes de Servicio o Sección de Alergología, cuando no personalmente, se han recibido felicitaciones y reconocimientos a la labor asistencial de estos profesionales por parte de Jefes de Servicio de Medicina Interna, Neumología y Directores/subdirectores médicos.

  En lo que se refiere a la formación vía MIR del futuro alergólogo, el actual programa formativo contempla contenidos específicos, teóricos y prácticos. A través de los contenidos teóricos, el médico residente, mediante un estudio tutelado, debe adquirir amplios conocimientos que le sirvan de base para la posterior toma de decisiones. Por lo tanto, deberá adquirir amplios conocimientos teóricos sobre Inmunología e Inmunopatología básica y de Alergia Clínica, por órganos y sistemas. Mediante su formación práctica, el residente debe alcanzar el conocimiento y dominio práctico de una serie de técnicas, in vitro e in vivo, específicas de la especialidad. In vitro: métodos de identificación y caracterización de alérgenos, preparación de extractos alergénicos, métodos de cuantificación de IgE total y específica, métodos de cuantificación de citocinas y mediadores inflamatorios, test de activación de basófilos, test de liberación de histamina, técnicas de Immunoblotting,etc. In vivo: pruebas cutáneas intraepidérmicas (prick-tests) e intradérmicas, pruebas epicutáneas (patch-test), pruebas de exposición inespecíficas bronquiales (tests de metacolina e histamina, test de manitol), pruebas de exposición específicas (oculares, nasales, bronquiales, orales y parenterales).

  Plan de actividades docentes

  Como médicos en periodo de formación, los residentes de Alergología, deben seguir, rigurosamente, un plan de actividades docentes, a saber: seminarios sobre temas monográficos de la Especialidad, con una frecuencia de, al menos, uno al mes; sesiones clínicas sobre casos de especial interés clínico que entrañen dificultades en el diagnóstico y tratamiento, con una frecuencia de, al menos, una por semana; sesiones bibliográficas mensuales, con una frecuencia de, al menos, una al mes, con la colaboración y supervisión de un especialista del servicio y/o el tutor de residentes; comunicaciones a congresos nacionales e internacionales, al menos una vez al año, con la supervisión de un especialista del Servicio o el tutor de residentes, y sesiones intrahospitalarias presentadas por los residentes de 3º y 4º año, de casos clínicos con exposición bibliográfica y posterior discusión.

  Durante los cuatro años de formación, en los periodos de rotación por otros servicios o secciones, ajenos al servicio/sección de Alergología (Medicina Interna, Pediatría, Inmunología, Neumología y Dermatología), los residentes seguirán vinculados a su servicio mediante la asistencia obligada a los seminarios referidos anteriormente.

  En cuanto a la formación en investigación, todo residente debe participar en actividades relacionadas, aprendiendo a revisar e interpretar, críticamente, la literatura científica relacionada con la especialidad, familiarizándose con la metodología utilizada, los resultados obtenidos, la discusión de artículos originales, diseño de protocolos, recopilación de datos, presentación de comunicaciones orales a congresos y redacción de artículos para su publicación en revistas científicas. Esta experiencia es necesaria para construir un pensamiento crítico y adquirir un hábito de estudio, absolutamente esenciales en el ejercicio de la Medicina, en general, y de la Alergología, en particular.

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  Otro aspecto esencial en la formación del futuro alergólogo son las rotaciones. La distribución y el tiempo de rotación a lo largo de los cuatro años de residencia son las señaladas en el programa de formación diseñado por la Comisión Nacional de la Especialidad. Estas rotaciones se distribuyen de la siguiente manera: Medicina Interna y Pediatría (R1): un año. Alergia Clínica (R2): un año + (R3) seis meses. Laboratorio de Alergia in vivo (R3): seis meses. Laboratorio de Alergia in vitro/Inmunoalergia (R4): tres meses. Inmunología (R4): tres meses. Neumología (R4): tres meses. Dermatología (R4): tres meses.

  Desafíos

  Los retos presentes y futuros de la Alergología española pasan, en mi modesta opinión, por satisfacer dos aspectos que considero esenciales. Por un lado, se trataría de ofertar una asistencia sanitaria alergológica, a nuestros pacientes, de gran calidad y excelencia, sin necesidad de grandes despliegues tecnológicos, que nuestra Especialidad no precisa, y, por otro, por consolidarnos y hacernos absolutamente necesarios en nuestros hospitales.

  Conscientes de que cada vez más la Medicina ha de ser un trabajo en equipo en donde se van imponiendo los grupos multidisciplinares, voy a pasar a describir algunos ejemplos en los que la figura del alergólogo es esencial en el proceso asistencial diario, y me voy a guiar con lo que, en los últimos 6-7 años, nuestro Servicio de Alergología viene realizando en mi hospital, el hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.

  • PROA: el acrónimo PROA significa Programa de Optimización de Uso de Antimicrobianos. Sus actividades van destinadas al cuidado o custodia de algo, en este caso los antibióticos, que son propiedad de la comunidad, un bien común de cuyo buen uso dependen sus propiedades curativas y su durabilidad en el tiempo. Podría definirse el concepto y filosofía PROA como el aunamiento, en el esfuerzo, de un equipo multidisciplinar o institución dirigido a optimizar el uso de antimicrobianos en pacientes hospitalizados con la intención de mejorar los resultados clínicos, minimizar los efectos adversos asociados al uso de estos fármacos, incluyendo la aparición de resistencias, y garantizar la utilización de tratamientos coste-eficaces.

  En la práctica rutinaria nos encontramos con muchas solicitudes de colaboraciones a Alergología referidas a pacientes etiquetados de “alérgicos” a B-lactámicos en donde la administración de antibióticos alternativos, no óptimos, supone una opción terapéutica peor, con peor respuesta terapéutica, aparición de un mayor número de efectos secundarios y encarecimiento del tratamiento antimicrobiano. Ahí juega el alergólogo un protagonismo esencial, al descartar, mediante el estudio alergológico correspondiente, en > 90% de los casos, esa supuesta alergia a los antibióticos B-lactámicos, devolviendo la total confianza al internista, neumólogo, intensivista, etc. en la administración de estos antibióticos apropiados, en beneficio último del paciente. A este respecto, son cientos de casos los que nuestro Servicio ha resuelto desde que el PROA echó a andar en nuestro hospital.

  • Desensibilización oral a alimentos o inducción de tolerancia: la alergia a alimentos afecta a un número importante de niños y adultos y su prevalencia ha aumentado en las últimas décadas. Una vez establecido el diagnóstico, el tratamiento pasa por la evitación estricta del alimento encausado, pero puede ser una tarea difícil y requiere gran colaboración y atención por parte del paciente y su familia. Aun así puede ocurrir que, inadvertidamente, el paciente ingiera el alimento, aunque sean trazas, y pueda presentar reacciones graves e, incluso, mortales.

  En los últimos años ha ido ganando terreno la llamada inducción de tolerancia oral a alimentos, o desensibilización a alimentos, en pacientes alérgicos, fundamentalmente, a leche y huevo, al ser dos alimentos de consumo habitual y difíciles de evitar al ir integrados en numerosísimos productos manufacturados. Esta inducción de tolerancia oral a alimentos evita futuras reacciones alérgicas graves, pese a ingestas inadvertidas, genera una mayor confianza en el paciente y su familia, mejora la calidad de vida del paciente y disminuye, notablemente, su grado de ansiedad. Pues bien, esta tarea es específica del alergólogo, con formación y pericia suficientes para llevarla a cabo. La colaboración con pediatras, médicos de primaria y personal de enfermería específico es fundamental.

  • Desensibilización a fármacos citostáticos: cada vez, con más frecuencia, nos llegan solicitudes de colaboración de los servicios de Oncología Médica referentes a pacientes oncológicos que han sufrido algún tipo de reacción alérgica (en ocasiones grave, en forma de anafilaxia o shock anafiláctico) tras la administración de citostáticos, básicamente sales de platino y taxanos. Se trata de fármacos esenciales en el tratamiento del paciente con cáncer, sin los cuales sus posibilidades de supervivencia se reducen drásticamente. ¿Qué hacer con estos pacientes oncológicos, alérgicos a los citostáticos? Obviamente, su pronóstico queda ensombrecido, generando, además, un estado de ansiedad y desazón enorme, tanto en el paciente como en su entorno familiar, al no poder administrarles más el citostático indicado. Es posible que el oncólogo no tenga otra alternativa o, de haberla, sea menos eficaz y peor tolerada.

  Pues bien, en estas situaciones la labor del alergólogo resulta crítica. Este profesional será el encargado de establecer un correcto diagnóstico alergológico para, después, proceder a un protocolo de desensibilización que permita al paciente seguir con su tratamiento quimioterápico programado que le permita, en muchas ocasiones, superar la enfermedad.

  • Angioedema hereditario (AEH): es una variante de angioedema causado por una deficiencia, cuantitativa o cualitativa, del factor inhibidor del primer componente del sistema del complemento (C1INH). Es una enfermedad rara que afecta a una de cada 50.000 personas. Se trata de un trastorno genético trasmitido, de generación a generación, con carácter autosómico dominante. Causa una importante morbilidad, pudiendo afectar a la dermis e hipodermis, a la mucosa del tubo digestivo, en forma de edema de lengua, cuadros intestinales suboclusivos y episodios de abdomen agudo, y a la faringe, laringe y glotis. La afectación de esta última puede causar la muerte por asfixia.

  La tendencia actual, y así lo hemos hecho en nuestro servicio, es reunir a todos estos pacientes y a sus familiares afectados en una sola unidad asistencial multidisciplinar (Unidad de AEH) al frente de la cual se encuentra un alergólogo en estrecha colaboración con médicos de atención primaria, inmunólogos, dermatólogos, cirujanos y ORL. Tras el estudio pertinente el alergólogo será el encargado de clasificar el AEH en alguno de sus 3 tipos reconocidos y de instaurar el tratamiento adecuado a base del sustitutivo sintético de C1INH, el antagonista del receptor BK2 o del nuevo anticuerpo monoclonal disponible.

  El control de estos pacientes en una unidad asistencial específica ha mejorado, significativamente el pronóstico, la calidad de vida y su supervivencia. Al tratarse de una enfermedad rara, con pocos pacientes, esa unidad puede dar cobertura asistencial a todos los pacientes de una comunidad autónoma como Aragón.

  • Unidad multidisciplinar de asma grave: cuando un paciente asmático, correctamente diagnosticado, inhalada altas dosis de corticoides, además de otros fármacos controladores (LABA, LAMA o ARLT), haciendo bien la técnica de inhalación y no llega a controlarse adecuadamente hablamos de que sufre de un asma grave mal controlado (AGNC). Aunque sólo representan un pequeño porcentaje de asmáticos, el importante número de exacerbaciones que sufren hacen que ingresen frecuentemente en el hospital, incluso en UCI, visiten los servicios de Urgencias hospitalarias y consuman, constantemente, corticoides orales o parenterales, mostrando, a la larga, muchos de los efectos secundarios de estos fármacos (diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis…).

  Los costes económicos, directos e indirectos, de un paciente con asma grave pueden rondar los 8.000 euros al año. La valoración multidisciplinar de los pacientes con AGNC incluye la confirmación del diagnóstico (hasta el 10% de los pacientes que llegan a nuestra Unidad de Asma Grave lo hacen mal diagnosticados), la comprobación de la adhesión terapéutica, la identificación de comorbilidades que influyan en el mal control del asma y la personalización de tratamientos biológicos cuando estos estén indicados.

  Nuestra unidad la componen un especialista en Alergología, un neumólogo, dos rinólogos y dos enfermeras, en estrecha colaboración con la Unidad de Obesidad Mórbida (compuesta por un endocrinólogo y un cirujano general) y Psiquiatría. Aunque cada especialista cumple con su función clínica específica, el campo de actuación sobre el paciente se desarrolla, básicamente, en la consulta de Alergología. Además de su labor asistencial, la UAG de nuestro hospital cumple funciones docentes e investigadoras. Impartimos docencia a residentes de Alergología, Neumología y a estudiantes. La labor investigadora va dirigida a la participación en ensayos clínicos y a la presentación de comunicaciones a congresos nacionales e internacionales.

  • El papel de la Alergología fuera del hospital: aunque, tradicionalmente, nuestra especialidad se ha desarrollado dentro del hospital, resulta obvio que, un gran número de casos, afectados de patologías inmunoalérgicas leves, pueden resolverse, perfectamente, fuera de él, en un ambulatorio de especialidades. Es lo que nosotros llamamos consultas de alta resolución. Pacientes con cuadros leves de rinitis, asma, urticarias agudas, urticarias físicas, etc. pueden ser estudiados en la consulta de un ambulatorio de especialidades y, a lo largo de la mañana, pueden marcharse a su casa con un diagnóstico correcto y su tratamiento correspondiente. Esto supone una importante descarga al hospital, sin deterioro de la calidad asistencial, reservando las patologías más graves y complejas al medio hospitalario y las más leves al ambulatorio.

  coronavirus Off Juan Fraj Lázaro, coordinador del Comité Científico del XXXIII Congreso Nacional de Alergología e Inmunología Clínica Opinión Opinión Off
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  Mama densa: último reto en el cribado del cáncer

  Archivado: octubre 19, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Radiodiagnóstico soniamoreno Mar, 19/10/2021 - 08:00 Día Mundial del Cáncer de Mama Varios estudios revelan la importancia del manejo diferencial de las pacientes con mamas densas, también en el empleo de medios de cribado con mayor sensibilidad que la técnica mamográfica. (FOTO: IBCC).

  El estudio Dense, publicado en The New England Journal of Medicine en 2019, mostró la importancia del manejo diferencial de las pacientes con mamas densas. La mama con esta característica es un factor de riesgo para padecer cáncer de mama y, además, limita la detección de tumores.

  “La mama muy densa es un problema. Si tenemos en cuenta la sensibilidad de la técnica mamográfica para detectar cáncer en mamas grasas, veremos que hay una disminución muy significativa si se compara con la sensibilidad que tiene para detectar en mamas más densas: en el caso de la mama tipo A, es del 86-89% mientras que, en mamas muy densas -como las del tipo D- se reduce significativamente al 62-68%”, detalla Julia Camps, jefa del área corporativa de la mama en el grupo de hospitales Ribera y portavoz de Sociedad Española de Radiología Médica (Seram).

  Además, los cánceres de intervalo son mucho más frecuentes en las mamas densas que, comparativamente, con las mamas más grasas. “De hecho, en Estados Unidos, debe comunicarse por ley a la paciente su densidad mamaria. Pero el problema es que no queda claro qué métodos deben aplicarse para detectar precozmente cáncer de mama en pacientes con mamas muy densas”, advierte Camps.

  ¿Cuál es la técnica más adecuada?

  “Por la tasa de detección adicional de cánceres -prosigue- parece que la resonancia es la opción más indicada. Porque, si miramos los estudios que han utilizado tomosíntesis en cribados de mamas densas, la tasa de detección es de un 2-4/1.000 mientras que, en ecografía, es de 3,5/1.000. En resonancia es de 12/1.000 e incluso es superior, hasta 16-18/1.000, en trabajos de otros autores. Con lo cual, es lógico plantearse si la resonancia es útil”.

  Las pacientes con mamas muy densas se encuadran dentro del grupo de riesgo intermedio, según las guías de 2007 de la American Cancer Society, que señalan que no existe suficiente evidencia para recomendar o no resonancia. En este grupo de riesgo se encuentran también las pacientes con antecedentes de cáncer de mama o con lesiones B3 de potencial maligno incierto.

  Optar por técnicas más sensibles

  “A pesar de que esta publicación se maneja mucho en la bibliografía, desde hace años son muchas las voces que proponen la utilización de técnicas más sensibles en este grupo de pacientes, como el Colegio Americano de Radiólogos, que en 2018 recomendó realizar resonancias en pacientes con mamas densas”, recuerda Camps.

  En este contexto, la primera ronda del estudio independiente Dense, realizado en colaboración con Bayer -entre otras organizaciones- analizó el efecto de añadir la resonancia magnética sobre la incidencia de cánceres de intervalo en pacientes con mamas muy densas y mamografía normal. Se incluyeron 40.373 pacientes de edades comprendidas entre los 50 y 75 años que presentaban mamas densas.

  La ratio de aleatorización fue de 1 a 4, por lo que se invitó a 8.061 de las participantes a realizarse, además de la mamografía, una resonancia de cribado. 4.783 sí optaron por hacérsela. El total de participantes fueron seguidas durante dos años.

  En cuanto a los resultados, en el grupo de pacientes invitadas a hacerse una resonancia, la tasa conjunta de cánceres de intervalo fue de 2,5/1.000 cribados. “Pero, si tenemos en cuenta solo a las pacientes que, efectivamente se realizaron la resonancia, la tasa disminuye drásticamente a 0,8/1.000 cribados, mientras que fue de 4,9/1.000 en las que no se la hicieron. Una diferencia muy significativa”, recalca Camps.

  En el resto de pacientes que no fueron invitadas a hacerse la resonancia, la tasa de intervalo fue de 5/1.000. “Es decir, las pacientes cribadas con resonancia, presentaron una tasa de cánceres de intervalo 84% inferior a las pacientes no cribadas con resonancia, una diferencia estadísticamente significativa”, resume.

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  La tasa de detección de la resonancia en esta primera ronda fue del 16,5/1.000, superior a los citados 12/1.000 de los estudios que han utilizado tomosíntesis o la ecografía de cribado. El valor predictivo positivo de la técnica para la biopsia fue de 26,3%, y una tasa de falsos positivos de 79,8/1.000, con un efecto adverso grave en el 0,1% de las pacientes que se inyectaron contraste.

  “Recientemente, hace unos meses, se han publicado en Radiology los resultados de la segunda ronda de Dense: se ha realizado el seguimiento de 3.400 pacientes con mamografía negativa y mama densa, que fueron las que quedaron tras la primera ronda. En este caso, la tasa de detección disminuye de 16,5 a 5,8 cribados por 1.000 mientras que la tasa de falsos positivos pasa de 79,8/1.000 a 26,3/1.000. El valor predictivo para la biopsia fue similar, pasando del 26,3% al 23,8%. Y no hubo efectos adversos graves”, enumera.

  Y, como recalca, “es importante señalar que todos los tumores detectados en la segunda ronda fueron estadios 0-1 y con ganglios negativos. Es decir, como era de esperar en el contexto de un cribado realmente poblacional -que es significativo y sin sesgo de inclusión- desciende la tasa de detección de cánceres incidentes y la tasa de falsos positivos porque, lógicamente, los cánceres prevalentes ya fueron detectados en la primera ronda, como sucede en todos los cribados mamográficos. Estos datos son similares a los que obtuvieron Kuhl y colaboradores en 2017, en su estudio sobre cribado con resonancia en pacientes con riesgo medio de cáncer de mama, con un 20% de las cuales con mamas muy densas”.

  Consecuencias legislativas

  Como consecuencia de estos resultados, el parlamento holandés aprobó, el pasado 8 de febrero, una resolución unánime para realizar cribado con resonancia en pacientes con mamas densas. De este modo, cualquier paciente holandesa con mama densa susceptible de cribado poblacional, se realizará una resonancia.

  Desde el punto de vista de Camps, “los resultados de Dense plantean varios escenarios de futuro muy relevantes. Por ejemplo, ¿podremos validar la resonancia abreviada en vez del protocolo completo? Si esto fuera así, acortaríamos los tiempos de realización y lecturas de las resonancias, un estudio que ya está en progreso por parte de los investigadores de Dense”.

  Otra opción que apunta es la utilización del diagnóstico asistido por ordenador (CAD) basado en la valoración multiparamétrica en las lesiones BI-RADS 3 y 4 para disminuir los falsos positivos, tal y como publicaron Verburg y colaboradores en 2020.

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  “Utilizando los datos de la primera ronda de Dense, los investigadores han aplicado machine-learning y han visto que los falsos positivos pasan del 87% al 64%, un dato muy interesante. También pueden utilizarse métodos de inteligencia artificial en la lectura de las resonancias, para evitar tiempo de radiólogo y disminuir los falsos positivos. Otro tema a tener en cuenta es que no es preciso hacer una resonancia cada año en estas pacientes: los investigadores del Dense han visto -y publicarán próximamente- que la resonancia cada cuatro años es coste-efectiva. Es decir, hay un buen equilibrio entre el número de estudios, la tasa de cánceres de intervalo y los falsos positivos, si se realiza cada cuatro años”, subraya.

  Entre los retos, enumera que se necesitarán radiólogos y técnicos altamente cualificados y con mucha experiencia en resonancia en mama, para evitar que aumenten los falsos positivos. Además, los resultados de Dense no son trasladables a los radiólogos de cribado, por lo que habría que formarles en resonancia.

  Y habría que tener en cuenta el coste de implantar más máquinas de resonancia “probablemente dedicadas únicamente a cribado. Pero hay que destacar que, en España, los radiólogos de mama estamos muy habituados a hacer resonancias preoperatorias en pacientes de alto riesgo en casi todos nuestros centros, que es algo que no sucede de manera homogénea en el resto de Europa”.    

  La resonancia magnética con contraste complementaria a la mamografía es una técnica útil en el cribado de la mama densa. Off Javier Granda Revilla. Madrid Oncología Medicina Preventiva y Salud Pública Ginecología y Obstetricia Off
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  Este es el tratamiento óptimo para el cáncer de mama luminal avanzado

  Archivado: octubre 19, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Mar, 19/10/2021 - 08:00 Día Mundial del Cáncer de Mama El cáncer de mama RH-positivo/HER2 negativo supone un 70% del total de casos diagnosticados. (FOTO: IBCC).

  El cáncer de mama que expresa receptores hormonales (RH-positivo) y HER2 negativo –también conocido como luminal- es el subtipo de cáncer de mama más prevalente; se estima que representa en torno al 70% del total de casos diagnosticados.

  En este subgrupo de pacientes, el tratamiento estándar de primera línea en el contexto de la enfermedad avanzada se basa en la administración de inhibidores de la aromatasa (letrozol o anastrozol) junto con un inhibidor de CDK4/CDK6 (abemaciclib, palbociclib y ribociclib). Además, los inhibidores de CDK4/CDK6 se suelen administrar también tras progresión a un tratamiento hormonal previo, en combinación con fulvestrant.

  No obstante, en los últimos años ha crecido la evidencia que sugería que el tratamiento hormonal con fulvestrant podría ser más efectivo que los inhibidores de la aromatasa en ese subgrupo de pacientes de cáncer avanzado.

  Para determinar cuál es la mejor pareja de los inhibidores de CDK4/CDK6, un grupo de médicos ha llevado a cabo el estudio clínico Parsifal, cuyos resultados se publicaron recientemente en JAMA Oncology.

  Primer ensayo diseñado sobre esta hipótesis José Manuel Pérez, director adjunto del International Breast Cancer Center (IBCC).

  “Es el único estudio diseñado para responder a la pregunta de cuál es el tratamiento hormonal de elección para combinar con los inhibidores de CDK4/CDK6 en primera línea terapéutica de las pacientes con cáncer de mama RH-positivo/HER2-negativo metastásico”, expone a DM uno de sus artífices, José Manuel Pérez, director adjunto del International Breast Cancer Center (IBCC). El ensayo internacional, en el que participan 47 centros de siete países, está liderado por Antonio Llombart, del Hospital Arnau de Vilanova, de Valencia, y coliderado por Javier Cortés, director del IBCC, junto a José Manuel Pérez.

  La investigación ha constatado que la combinación de fulvestrant y palbociclib no mejora la supervivencia libre de progresión con respecto al tratamiento con letrozol y palbociclib en la primera línea de tratamiento de esos tumores. “Si bien el ensayo se ha llevado a cabo con palbociclib, los resultados serían extrapolables a los otros dos inhibidores de cinasas dependientes de ciclina”, apostilla el Pérez.

  El trabajo, promovido por Medsir, es un estudio en fase 2 randomizado sobre 486 pacientes con cáncer de mama metastásico RH-positivo/HER2-negativo. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 27,9 meses en los pacientes tratados en el grupo de fulvestrant y palbociclib frente a 32,8 meses en los pacientes tratados con letrozol y palbociclib; por tanto, se confirma que la combinación de letrozol y palbociclib sigue siendo el tratamiento recomendado para ese grupo de pacientes.

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  La investigación aporta una respuesta “muy esperada por la comunidad médica centrada en el cáncer de mama”. Y en esa respuesta, la recomendación subyacente sería “reserva el fulvestrant para una eventual segunda línea de tratamiento”.

  La introducción de los inhibidores de CDK4/CDK6 ha transformado positivamente las perspectivas en el cáncer de mama hormonal metastásico. De igual forma, la llegada de tucanitib y los resultados que acaban de conocerse en la última reunión de ESMO sobre trastuzumab deruxtecan cambiarán el pronóstico en muchos casos de cáncer de mama metastásico HER2-positivo. El cáncer triple negativo es ahora el de menores opciones terapéuticas en el contexto de enfermedad metastásica, si bien, como recuerda Pérez, “existe la posibilidad de la inmunoterapia; determinados anticuerpos combinados con quimioterapia, y los inhibidores de PARP”.

  El especialista considera que aun con todos los últimos avances terapéuticos, el momento de explosión científica que está atravesando este campo y la mejoría evidente en el pronóstico de la enfermedad de mama avanzada, todavía queda mucho por hacer. “Si bien hemos prolongado las supervivencias en muchos casos, aún no hemos logrado cronificar la enfermedad metastásica”.

  Un 70% de los cánceres de mama son del subtipo hormonal; 'JAMA Oncology' publica un estudio que define el mejor tratamiento en los casos metastásicos. Off Sonia Moreno Off
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  Esteban Gómez Suárez: “Nadie tiene más capacidad para gestionar que una enfermera”

  Archivado: octubre 19, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 19/10/2021 - 08:00 Presidente del Colegio de Enfermería de Asturias Esteban Gómez, presidente del Colegio Oficial de Enfermería del Principado de Asturias. FOTOGRAFÍA: Covadonga Diaz.

  Esteban Gómez Suárez llegó a la presidencia del Colegio de Enfermería de Asturias en noviembre de 2019, iniciando una nueva etapa para la institución después de años convulsos por irregularidades que acabaron en los tribunales. Sus objetivos centrales son modernizar el colegio y ponerlo al servicio de las enfermeras, por un lado, y pelear para que la profesión esté allí donde se toman las decisiones, convencido, además de que “nadie tiene más capacidad para gestionar que una enfermera” y de que el escaso peso político actual de la profesión es una de las razones que lastran su desarrollo profesional.

  -PREGUNTA. ¿Cómo afronta su comunidad las necesidades de recursos humanos en lo que a enfermería se refiere?

  -RESPUESTA. La situación no es muy diferente a la que se produce en el resto de España, efectivamente existe un déficit importante de enfermeras en todo el territorio nacional y Asturias no es ninguna excepción. Desde el Observatorio de la Enfermería y los Cuidados del Colegio hemos hecho un estudio para conocer el alcance del problema y su proyección en los próximos años y los resultados han sido concluyentes: abandonan el sistema más enfermeras de las que entran y de no hacer nada el déficit en los próximos años irá creciendo y la atención a los ciudadanos se verá comprometida. En el plazo de 4 o 5 años puede haber un déficit de unas 500 enfermeras porque no disponemos de suficientes profesionales, mucho menos si hablamos de especialistas Por supuesto esta situación es mucho más acusada en el ámbito sociosanitario tanto público como privado. En este sector nuestra sociedad tendrá un grave problema de calidad en la atención a las personas dependientes y mayores. El Servicio de Salud del Principado absorbe todos los profesionales que puede ir habiendo disponibles y el organismo Establecimientos Residenciales para Ancianos (ERA) ya tiene muchos problemas para cubrir plazas y han tenido que reducir turnos. Y en los próximos años vamos a ir a peor, con el consiguiente perjuicio para la sociedad que va a quedar desprotegida.

  -P. ¿Qué medidas se pueden adoptar para corregir la situación a corto y a largo plazo? Â¿Es posible aumenta el número de plazas en las facultades de Enfermería?

  -R. Una de los de las soluciones que se plantea es la apertura de más plazas en las facultades de Enfermería. En Asturias disponemos de dos facultades y están saturadas. La de Gijón necesita crecer, actualmente no tiene capacidad física que esperemos se solucione con la remodelación de Cabueñes y la de Oviedo puede tener algo más de capacidad, pero mínima. Y hay que tener en cuenta que no solo hablamos de recursos estructurales sino también de profesores, doctores, plazas de prácticas…que no son tan fáciles de conseguir. Y aunque se aumenten las plazas, que no será ya este curso ni el que viene, los resultados no se notarán hasta dentro de cuatro o cinco años y el problema lo tenemos ya. Y nosotros creemos que estas soluciones no son suficientes y no responden a las causas reales por las que las enfermeras no se incorporan al mundo asistencial en Asturias o se van.

  -R. ¿Y qué medidas se pueden adoptar de manera inmediata? ¿Cómo se puede retener a los profesionales que optan por marcharse a otras comunidades e incluso otros países?

  -P. Económicamente sabemos que es difícil tomar decisiones porque los presupuestos son los que no son pero mejorar las condiciones laborales va mucho más allá de cuestiones económicas. Se puede hacer más atractiva la profesión con medidas legislativas, dando más autonomía en el trabajo, aumentando la capacidad de resolución de problemas y facilitando la promoción profesional.

  Tenemos un índice de eventualidad muy alto y algo que nos preocupa es que la resolución de la oferta pública de empleo en nuestra comunidad es demasiado lenta. E insisto en que incentivar a las enfermeras no solo se consigue con OPEs, es necesario también mejorar las condiciones salariales y laborales y, más aún, es necesario mejorar la situación profesional que sigue siendo frustrante. Ahí nos gustaría que Asturias fuera competitiva.

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  -P. ¿Puede plantear medidas concretas?

  -R. Pues la enfermería debería acceder a los puestos de gestión en igualdad de condiciones que otras categorías profesionales, cosa que actualmente no sucede. Además, es urgente el reconocimiento del nivel del grupo A, aunque es cierto que esto no depende de la Comunidad autónoma, y desde luego la exclusividad no ayuda en nada. Asturias no solo no compite con otros países sino tampoco con comunidades autónomas limítrofes. Necesitamos modernizar nuestro sistema y hacer que sea atractivo para para las profesionales.  No se puede gestionar la sanidad pública con herramientas de hace 50 años, es necesario innovar y trabajar de otra manera en ese sentido la nueva ley de empleo público de Asturias podría ser una oportunidad de cambio, pero nos tenemos que volverá a ser más de lo mismo.

  -P. ¿Cuál sería su propuesta respecto a la regulación de la exclusividad?

  -R. Debería poder permitirse la compaginación del ejercicio en la sanidad pública y en la sanidad privada, incluso en diferentes organismos públicos, más aún en un contexto de déficit de profesionales como el que hemos hablado, las enfermeras que trabajan en un sector deberían poder hacer turnos en otro sector. Durante la pandemia esta medida habría sido de gran utilidad. Es paradógico que desde el colegio hayamos ofrecido una bolsa de unas 300 enfermeras voluntarias dispuestas a hacer turnos al margen de su trabajo y fuera rechazada por la administración porque colisionaba con este aspecto de la dedicación exclusiva. Prefirieron tirar de personal jubilado.

  -P. ¿Cómo está el mapa de la enfermería en Asturias?

  -R. Creemos que es necesario en el sector público, sobre todo, un buen mapeo de puestos de trabajo y situación de los profesionales de cara a encarar los próximos años. Este trabajo no está resuelto en el Servicio de Salud. Precisamente estamos esperando una nueva Relación de Puestos de Trabajo porque la actual está obsoleta y es necesaria para contar con un mapa que nos permita saber que competencias tiene cada puesto. Es necesario desde el punto de vista de la planificación.

  -P. ¿Qué esperan de las especialidades?

  -R. Se está trabajando en la definición de las categorías pero el proceso va con mucho retraso. Ni siquiera sabemos cuantas enfermeras tenemos trabajando, por ejemplo, en salud mental y cuántas podemos necesitar. Teniendo en cuenta que en España trabajan unas 300.000 enfermeras y cada año pueden graduarse en torno a un millar la disposición de especialistas va para largo.

  “El modelo de prescripción enfermera es demasiado complejo”

  -P. Es crítico respecto al modelo adoptado de prescripción enfermera. ¿Por qué?

  -R. Siempre hemos pensado que este modelo de prescripción enfermera es un modelo erróneo, un mal parche que no responde a las necesidades de los profesionales ni de la sociedad. De hecho, se gestó mal porque se pensó más en intereses particulares. Se ha generado un modelo demasiado complejo y ajeno a la práctica que no se da en otros profesionales de la salud y no responde a cuestiones competenciales ni académicas. El modelo debería evolucionar hacia algo más sencillo e integrado en la LOPS o la Ley de Uso Racional del Medicamento normas que, por otro lado, se han quedado anticuadas y es preciso renovar. Está claro que enfermería no va a hacer diagnósticos médicos pero sí es necesario que tenga facilidad para solucionar los problemas de salud que son de su competencia. En cualquier caso, esta norma dota de más seguridad jurídica a las enfermeras, aunque la complejidad de su puesta en marcha y aplicación hace que los ciudadanos y el sistema vayan a tardar en notar alguna mejora.

  -P. ¿Qué esta suponiendo para Enfermería los pasos dados en Asturias hacia un nuevo enfoque de la atención primaria?

  -R. Se están dando algunos pasos pero hace falta un enfoque diferente de forma decidida que no haga de los centros de salud pequeños ambulatorios. La medicina de atención primaria debe ser también comunitaria y salir de las consultas e ir a la comunidad. Y las enfermeras no tiene que hacer las tareas burocráticas que no quieren hacer los médicos y que realmente éstos tampoco tienen qué hacer. Lo que sucede es que la atención primaria está soportando mucha carga burocrática de la atención hospitalaria y de la Seguridad Social que no le corresponde. Y si enfermería trabajara más en la comunidad contribuiría a aliviar la carga asistencial hospitalaria.

  -P. ¿Está Enfermería preparada para tener más peso en la gestión de la sanidad?

  -R. Sin duda. Nadie está tan bien preparado para la gestión y la organización como una enfermera. En la pandemia lo hemos demostrado. Es necesario que enfermería esté presente donde se toman las decisiones y actualmente apenas lo está, no cuenta en el ámbito político y esa es la causa de la lentitud en nuestro desarrollo profesional.

  El presidente del Colegio de Enfermería de Asturias explica que la Enfermería no cuenta en el ámbito político. Cree que es posible hacer más atractiva la profesión con autonomía. Off Covadonga Díaz. Asturias Profesión Off
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  Un estudio español abre la puerta a la medicina personalizada en Cardiología

  Archivado: octubre 18, 2021, 6:11pm UTC por aliciaserrano

  Cardiología aliciaserrano Lun, 18/10/2021 - 20:11 Medicina individualizada Un paciente sometiéndose a un electrocardiograma. SHUTTERSTOCK

  El avance de los estudios genéticos ha permitido que la medicina avance enormemente en muchísimos campos. Así, nadie se imagina hoy en día que dos pacientes con cáncer sean tratados con el mismo tratamiento. Sin embargo, es algo que sí sucede en Cardiología, donde a todos los pacientes con una miocardiopatía concreta se les trata igual. Al menos, hasta ahora ya que un estudio español, publicado en Journal of the American College of Cardiology, abre la puerta por primera vez a la medicina individualizada en esta especialidad.

  "Es el primer estudio con la suficiente entidad y el suficiente número de pacientes como para hacer ver que la terapia personalizada en cardiología es una realidad", afirma el coordinador del trabajo, Pablo García-Pavía, jefe de grupo del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) y director de la Unidad de Cardiopatías Familiares del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid). García-Pavía añade que probablemente no se haya hecho hasta ahora por la disponibilidad de muestras. "En cáncer, cuando tú operas a un paciente, la parte del tumor que le quitas la estudias y puedes ver las características moleculares de los tumores e intentar ver qué fármacos pueden matar esas células malignas. En cardiología, como el corazón no está tan accesible, aunque es un órgano que provoca la primera causa de muerte en el mundo, la verdad es que esa terapia personalizada no había llegado".

  El estudio demuestra que la miocardiopatía dilatada de origen genético tiene peor pronóstico. ¿Qué significa esto? Se trata de una enfermedad del corazón que consiste es que este órgano se hace más grande (el ventrículo izquierdo se dilata) y tiene dificultad para bombear la sangre. Puede ser provocada por un infarto (isquémica) o por otras muchas causas (no isquémica) como el alcohol, quimioterapia, una inflamación mantenida en el tiempo... Es la causa más frecuente de trasplante en el mundo y la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en jóvenes. Además, los pacientes que la sufren tienen mayor riesgo de muerte súbita, de ahí su importancia.

  En los últimos años se ha sabido que de las no isquémicas, entre el 40% y el 50% se deben a una anomalía genética, pero al margen de cuál sea esa alteración genética (o si era otra la causa de la enfermedad) a todos los pacientes se les trataba igual. Este trabajo ha demostrado que los pacientes en los que la enfermedad se debe a alguna alteración genética "evolucionan peor, tienen más arritmias, más fallecimientos por insuficiencia cardiaca y al analizar cómo responden a las medicaciones vimos que tenían menos probabilidades de recuperar la capacidad de bombeo de sangre del corazón", explica García-Pavía.

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  Más de 40 genes diferentes

  El estudio también ha identificado que según cuál sea el gen alterado, el pronóstico es diferente. Hay más de 40 genes diferentes que si sufren alteraciones pueden dar lugar a una miocardiopatía dilatada. "Hasta ahora no había un estudio que nos indicase que si tienes alterado un gen vas a tener peor evolución que si se altera otro distinto. Conceptualmente parece un poco obvio, pero en Cardiología este abordaje no había llegado hasta ahora", indica García-Pavía.

  El cardiólogo pone algún ejemplo: "En el estudio se ve que los pacientes que tienen alteraciones genéticas en genes cuyas proteínas que están en la membrana del núcleo de la célula tienen muchas arritmias y tienen muerte súbita mucho antes que gente que tiene una miocardiopatía dilatada por alteraciones en otros genes cuyas proteínas están en otro sitio. A partir de ahora a esos pacientes tendremos que plantearnos ponerles muy pronto un desfibrilador, antes que otros que tienen otras alteraciones genéticas o no tienen alteraciones genéticas, no podemos esperar como hacíamos habitualmente a ver si progresaban y si tenían arritmias porque quizá a la siguiente vez que te toca verle, ya no lo ves porque ha tenido una muerte súbita".

  Para el estudio se han recogido datos clínicos de 1.005 pacientes con miocardiopatía dilatada analizados genéticamente de 20 hospitales españoles, entre 2015 y 2020. En 372 de ellos (37%) la enfermedad tenía una causa genética y en 633 (63%) no. En el análisis de la evolución de los pacientes, los autores se fijaron especialmente en el desarrollo de insuficiencia cardiaca y arritmias, y en la capacidad de recuperación de bombeo del corazón. Es el estudio más grande hasta la fecha porque otros trabajos habían analizado genéticamente a pacientes con esta patología, pero no tenían los datos clínicos, es decir, la evolución de esos pacientes. "Por eso ha sido necesario un trabajo colaborativo de 20 hospitales españoles. La parte buena que tenemos en España es que tenemos una sanidad muy buena y homogénea, es más uniforme que la sanidad que pueden tener en otros países. En grandes ciudades de EEUU hay grandes hospitales, pero no así en la América profunda. En cambio España tiene una red sanitaria muy buena y además universal. Que en España se haya podido hacer un trabajo de esta magnitud también hace relevante a este estudio", agrega García-Pavía.

  A partir de aquí, ya están trabajando en el siguiente paso, medicinas concretas para cada subtipo genético, "pero eso no llegará antes de cinco años. Es en lo que estamos trabajando ahora para los próximos 10-15 años. Sabiendo ya que en función del subtipo genético el pronóstico varía, gracias a la aplicación de los estudios genéticos a esta área de la medicina, lo que también nos va a identificar es para qué grupos de pacientes hay que diseñar fármacos específicos porque esos pacientes, con lo que tenemos ahora, no es suficiente".

  Otras cardiopatías

  ¿Es aplicable a otras afecciones cardiacas? El coordinador del trabajo explica que efectivamente abre el camino, pero para otras enfermedades cardiacas necesitarán grupos de gente incluso más amplios porque las diferencias entre pacientes no son tan grandes. "En nuestro día a día veíamos que el comportamiento es muy heterogéneo en la miocardiopatía dilatada. Hay cardiopatías que, aunque se deban a alteraciones genéticas diferentes, el comportamiento es más similar en los pacientes, no hay tanta variabilidad clínica. En la miocardiopatía dilatada vemos gente que con poca pérdida de fuerza en el corazón tienen una muerte súbita y en cambio otros con un corazón bastante deteriorado en cuanto a capacidad de bombeo no tienen problemas de arritmias. Eso llama mucho la atención y por eso esta enfermedad es buena para hacer este tipo de estudios. En otras cardiopatías, como en la hipertrófica, a lo mejor necesitas muchos más pacientes porque al ser más homogénea necesitas grupos más grandes para demostrar diferencias marcadas entre ellos".

  El estudio, que demuestra que la miocardiopatía dilatada de origen genético tiene peor pronóstico, está publicado en 'Journal of the American College of Cardiology' y abre la puerta por primera vez a la medicina individualizada en esta especialidad. Off Rocío R. García-Abadillo Off
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  Covid-19: la incidencia sube casi dos puntos tras el fin de semana, con 56 muertes más

  Archivado: octubre 18, 2021, 4:50pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 18/10/2021 - 18:50 Covid-19 Una enfermera poniendo una vacuna en el Hospital Isabel Zendal.

  La incidencia acumulada (IA) ha aumentado este fin de semana. Este lunes, y tras una subida de casi dos puntos desde el viernes, el marcador se sitúa en los 42,51 casos por 100.000 habitantes. También se han detectado más casos nuevos en las últimas 72 horas (un total de 4.492) casi 700 más que el lunes pasado. A pesar de esta subida, España se sigue encontrando en riesgo bajo.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 54,34 casos por 100.000 habitantes (aun así, ha disminuido su IA casi 20 puntos en una semana).

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (40,25) ya han sido superados por los mayores de 80 años (42,77). A su vez, estos últimos se sitúan muy cerca de los de entre 30 y 39 (45,82), y de los de entre 40 y 49 (47,72).

  • El SNS se ahorra en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019
  • La oncología española pone sobre la mesa las necesidades para seguir manteniendo la excelencia
  • El certificado covid para trabajar vuelve a plantearse: ahora, en Cataluña
  • Darias anuncia que los exentos de copago farmacéutico lo estarán también del copago ortoprotésico

  La mortalidad casi no experimenta cambio respecto al viernes pasado, y es que desde este día se han notificado 56 nuevos fallecimientos, uno menos que el día 15. Y, según la estadística del Ministerio, el número de personas que ha perdido la vida por coronavirus en España asciende ya a 87.030.

  Por autonomías, Cataluña sigue líder en incidencia (68,12), seguida del País Vasco (60,44), Baleares (54,8), Cantabria (52,15) y Aragón (52,05); mientras que Galicia (14,36), Asturias (20,32), Ceuta (21,38) y La Rioja (27,51) son las que registran los mejores datos.

  La situación en los hospitales españoles no ha cambiado apenas desde el viernes. Menos de 2.000 personas, en concreto, 1.851, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (dos menos que el viernes), ocupando el 1,52% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situación similar: se encuentran ocupadas al 4,89% por pacientes covid (el viernes el porcentaje era del 4,86%, con un paciente más).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también menor de 5, esto nos indicaría que España ya se encuentra en la nueva normalidad. Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,23%), que apunta en la misma dirección, a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

  El Ministerio de Sanidad también ha notificado 4.492 casos, casi 700 más que el lunes pasado. A pesar de esta subida, España se sigue encontrando en riesgo bajo. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Covid-19: la incidencia sube casi dos puntos tras el fin de semana, con 56 muertes más

  Archivado: octubre 18, 2021, 4:50pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 18/10/2021 - 18:50 Covid-19 Una enfermera poniendo una vacuna en el Hospital Isabel Zendal.

  La incidencia acumulada (IA) ha aumentado este fin de semana. Este lunes, y tras una subida de casi dos puntos desde el viernes, el marcador se sitúa en los 42,51 casos por 100.000 habitantes. También se han detectado más casos nuevos en las últimas 72 horas (un total de 4.492) casi 700 más que el lunes pasado. A pesar de esta subida, España se sigue encontrando en riesgo bajo.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 54,34 casos por 100.000 habitantes (aun así, ha disminuido su IA casi 20 puntos en una semana).

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (40,25) ya han sido superados por los mayores de 80 años (42,77). A su vez, estos últimos se sitúan muy cerca de los de entre 30 y 39 (45,82), y de los de entre 40 y 49 (47,72).

  La mortalidad casi no experimenta cambio respecto al viernes pasado, y es que desde este día se han notificado 56 nuevos fallecimientos, uno menos que el día 15. Y, según la estadística del Ministerio, el número de personas que ha perdido la vida por coronavirus en España asciende ya a 87.030.

  Cataluña, líder en incidencias

  Por autonomías, Cataluña sigue líder en incidencia (68,12), seguida del País Vasco (60,44), Baleares (54,8), Cantabria (52,15) y Aragón (52,05); mientras que Galicia (14,36), Asturias (20,32), Ceuta (21,38) y La Rioja (27,51) son las que registran los mejores datos. La situación en los hospitales españoles no ha cambiado apenas desde el viernes.

  Menos de 2.000 personas, en concreto, 1.851, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (dos menos que el viernes), ocupando el 1,52% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situación similar: se encuentran ocupadas al 4,89% por pacientes Covid (el viernes el porcentaje era del 4,86%, con un paciente más).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también menor de 5, esto nos indicaría que España ya se encuentra en la nueva normalidad.

  Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,23%), que apunta en la misma dirección, a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes siguen siendo La Rioja (9,43%), Madrid (8,64%), Cataluña (8%) y País Vasco (7,36%).

  Se mantienen más desahogadas Ceuta y Melilla que no cuentan con ningún paciente ingresado en estado grave por Covid-19, Galicia (0,54%), Extremadura (1,06%), Murcia (1,94%) y Asturias (2,51%). Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, los peores datos los mantienen Rumanía (883,3), Reino Unido (824,2), Turquía (511,3) e Irlanda (463,8). Los países con mejores datos son España (42,51), Italia (59,4) y Polonia (75,6).

  • El SNS se ahorra en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019
  • Darias anuncia que los exentos de copago farmacéutico lo estarán también del copago ortoprotésico
  • La oncología española pone sobre la mesa las necesidades para seguir manteniendo la excelencia

  El Ministerio de Sanidad también ha notificado 4.492 casos, casi 700 más que el lunes pasado. A pesar de esta subida, España se sigue encontrando en riesgo bajo. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Drew Weissman: “Cuando tuvimos la secuencia del virus nos llevó solo unas horas generar el ARNm”

  Archivado: octubre 18, 2021, 3:33pm UTC por aliciaserrano

  Inmunología aliciaserrano Lun, 18/10/2021 - 17:33 Drew Weissman, Katalin Karikó y Philip Felgner, 'Premio Princesa de Asturias de Investigación' Junto a otros cuatro investigadores, el bioquímico Philip Felgner, la bióloga Katalin Karikó y el inmunólogo Drew Weissman han ganado el ‘Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica 2021’. EFE/Eloy Alonso

  Los investigadores cuyos trabajos han sido fundamentales para el desarrollo de las vacunas frente a la covid-19 y que ya están en Oviedo para recoger el viernes el Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica han destacado las enormes posibilidades de los procedimientos basados en ARN mensajero, sobre todo, en el caso de las vacunas por su rapidez, potencia y seguridad. “Cuando tuvimos la secuencia del virus en unas horas conseguimos empezar a generar el ARNm”. Y han sido claros al señalar que “si la vacuna no llega a todo el mundo no controlaremos la pandemia”.

  Así lo ha señalado en Oviedo Drew Weissman, inmunólogo, que trabaja en la Universidad de Pensilvania junto a otra de las galardonadas Katalin Karikó, bioquímica, pionera en el estudio de las posibilidades terapéuticas de esta molécula y considerada la madre de este tipo de vacunas. Ambos llevan décadas trabajando en vacunas basadas en ARNm y vieron que esta molécula provocaba fuertes reacciones inflamatorias porque el sistema inmunitario la detectaba como intrusa.

  La accesibilidad de la vacuna no es un problema de fabricación sino de factores políticos

  Weissman destacó la rapidez con la que permiten avanzar las investigaciones basadas en ARNm frente a las estrategias que trabajan con virus inactivados. “El ADN codifica todas las proteínas que forman la vida y para ese proceso las células realizan una copia del ADN utilizando el ARNm que es leído por una especie de máquina que es el ribosoma, de modo que se produce la proteína a partir del mismo código”. Las vacunas que utilizan esta tecnología se basan en que el cuerpo reconoce esa proteína como ajena y así se genera la respuesta inmunitaria.

  La principal ventaja de este procedimiento, según ha señalado Weissman, es la velocidad frente al mayor tiempo de investigación que necesitan las estrategias basadas en virus inactivados, “que requieren aislar el virus, cultivarlo y aprender a inactivarlo”.

  “Con ARN solo necesitamos la secuencia y saber la proteína que nos interesa. Con coronavirus llevábamos mucho tiempo trabajando por eso este segundo aspecto ya lo sabíamos y en cuanto tuvimos la secuencia nos llevó unas pocas horas empezar a generar el ARN, de ahí la rápida velocidad de producción, ha explicado Weissman.

  Protección potente y seguridad

  Otras de las ventajas destacadas por este investigador han sido “la protección muy potente y la seguridad, con más de mil millones de personas vacunadas y ningún efecto adverso grave”.

  En la misma línea se pronunció Katalin Karikó quien explicó que con las vacunas de ARN se utiliza la misma configuración de laboratorio para cualquier secuencia de codificación y cualquier vacuna, de ahí la rapidez, “algo muy importante en momentos de pandemia”.

  Si la vacuna no llega a todo el mundo no se controlará la pandemia

  Con respecto a la administración de una tercera dosis y las dificultades de aún muchos países para administrar la primera vacuna Weissman ha explicado que “llevamos muchos trabajando por la igualdad en el acceso a las vacunas, desde mucho antes de la pandemia por Covid-19”, y ha sido claro al decir que “hasta que no consigamos que todo el mundo se vacune no acabaremos por controlar la infección”.

  Según sus palabras la tercera dosis es precisa para conseguir la inmunidad necesaria frente a la infección “pero si el resto del mundo no pone en marcha el programa de vacunación no controlaremos la epidemia”.

  Factores políticos, no problemas de producción

  Por su parte Philip Felgner, inmunólogo de la Universidad de California, ha sido claro y contundente al señalar que los problemas en la accesibilidad a las vacunas frente al coronavirus no están relacionados con la fabricación del producto sino “con factores políticos”.

  Karikó respaldó sus palabras y matizó que, aunque la fabricación inicial llevó un tiempo y por eso en primera instancia no había tantas vacunas disponibles como era deseable, “ahora ya se ha cogido el ritmo y cada vez habrá más”.

  Posibilidades infinitas del ARNm

  Sobre la utilidad de las técnicas basadas en ARNm esta experta señaló que son “ilimitadas”. Entre ellas citó los ensayos que se están ya llevando a cabo para codificar una proteína que genera nuevos vasos sanguíneos cuando se inyecta en el corazón, así como las investigaciones con distintas citokinas en tratamientos oncológicos.

  • Los precursores de las vacunas frente a la covid, Premio Princesa de Investigación
  • Grandes y pequeñas diferencias de las primeras vacunas contra la covid-19
  • La inmunidad esterilizante, reto esquivo en la I+D de vacunas contra la covid-19

  Más rápido, mejor y más económico

  Felgner ha explicado que la denominación que se le dan a estas nuevas estrategias es el de tecnología disruptiva pero lo que hace es permitirnos trabajar “más rápido, mejor y de una forma más económica” y comparó la situación a la vivida hace unos años con los anticuerpos monoclonales.

  Respecto a la técnica de microarrays en la que es experto, Felgner señaló que se utilizan para medir la respuesta de anticuerpos relacionados con infecciones o vacunas. “Cuando llegó este coronavirus teníamos una micromatriz que medía ya 88 virus respiratorios a la vez”. Los resultados de los ensayos para conseguir la inmunidad colectiva fueron sorprendentes, “impresionantes. No lo podíamos creer y tuvimos que esperar a una segunda fase del análisis para estar convenidos de que era verdad, que funcionaba y eso es lo que ahora nos ha traído hasta aquí”.

  Felgner, Karikó y Weissman recogerán el viernes en Asturias el Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica, junto a Uğur Şahin, Özlem Türeci, Derrick Rossi y Sarah Gilbert, por su contribución de forma independiente a las vacunas conseguidas hasta la fecha.

  Junto a Karikó y Felgner, ha explicado este lunes en rueda de prensa sus investigaciones para el desarrollo de vacunas frente a la covid-19.
  vacunación Off Covadonga Díaz. Asturias Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  El certificado covid para trabajar vuelve a plantearse: ahora, en Cataluña

  Archivado: octubre 18, 2021, 2:35pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 18/10/2021 - 16:35 Medidas de contención del virus Protestas contra la obligación de mostrar el certificado sanitario para acceder al puesto de trabajo en Italia recorren desde este viernes el país. La imagen es en Trieste. EFE/EPA/PAOLO GIOVANNINI

  En Italia se exige el certificado covid para trabajar desde el viernes y los profesionales sanitarios están obligados a vacunarse contra el SARS-CoV-2 desde abril. El médico que se niegue a recibir la vacuna se expone a una multa o a que le aparten del puesto de trabajo. Las protestas por la imposición del certificado recorren Italia desde que se estableció su obligatoriedad para acceder al trabajo.

  En España la única comunidad que ha pretendido seguir los pasos de la vecina Italia ha sido Islas Canarias. El Gobierno insular en el decreto ley 11/2021, de 2 de septiembre, recoge que el residente en las islas que se niegue a recibir la inmunización contra el coronavirus o a presentar una prueba negativa debe dejarlo por escrito y "conllevará la imposibilidad de desempeñar el trabajo o la actividad". 

  Esta norma, que no se ha puesto en práctica en Canarias requería un desarrollo reglamentario para determinar "en qué ámbitos laborales y actividades se requerirá esa certificación de que no se porta el virus o se está vacunado".

  Ha transcurrido más de un mes y fuentes oficiales apuntan que no hay ningún avance en esta cuestión y, es más, que desde hace menos de una semana, en Canarias se ha dejado de exigir el pasaporte covid para entrar en los hoteles. "Los buenos datos de vacunación y de incidencia nos permiten relajar ciertas medidas", han apuntado fuentes del Gobierno. 

  • Un pasaporte de vacunación lleno de dudas bioéticas y científicas
  • Canarias impone la vacunación obligatoria contra la covid para trabajar
  • La ley italiana que obliga a los sanitarios a vacunarse incluye sanciones laborales

  Con estos antecedentes, el secretario general de la patronal de pequeñas y medianas empresas en Cataluña (Pimec), Josep Ginesta, y el consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, Josep María Argimon han abordado la cuestión para Cataluña, en un diálogo cruzado.

  En una entrevista en Rac 1, emitida este domingo, el representante de las pymes catalanas, Ginesta, ha pedido que se endurezcan los requisitos en materia de coronavirus para acceder a los puestos de trabajo. Ginesta ha reclamado que "se suspenda el contrato de trabajo y la persona deje de recibir su sueldo" a aquellos trabajadores que no puedan aportar un certificado covid o el resultado de una prueba que acredite que su riesgo de contagiar es muy bajo. 

  A esta "idea" ha respondido Josep Maria Argimon, en una rueda de prensa este lunes, en la que ha descartado la aplicación de este instrumento de control en el ámbito laboral.

  Argimon ha señalado que la obligatoriedad de la vacunación "sería contraproducente" y, además, ha recordado que Cataluña no dispone de las competencias para que la vacunación pase a ser obligatoria, aunque ha afirmado que desde el Ministerio de Sanidad tampoco consideran necesario obligar a la ciudadanía a vacunarse. Según Ginesta, unos 350.000 trabajadores catalanes no están vacunados.

  Debate ético-legal

  Los dilemas bioéticos y legales del pasaporte covid han sido motivo de debate a lo largo de la pandemia, especialmente en este año, 2021 cuando países como Israel comenzaron a implantarlo y la UE concluyó su regulación.

  El 27 de febrero de 2021, cuando la regulación de la Unión Europea de este pasaporte se estaba gestando, Diario Médico abrió un debate sobre su utilización en el que se recogieron varias opiniones sobre su uso en el ámbito laboral. Entonces, Federico de Montalvo, presidente del Comité de Bioética de España, y ÃÃ±igo de Miguel Beriain, investigador europeo en la Universidad del País Vasco/EHU reflexionaban sobre esta cuestión. 

  De Miguel Beriain su utilidad para dar prioridad en la contratación de, por ejemplo, personas que trabajen con enfermos o población especialmente vulnerable. Mientras, De Montalvo veía "aceptable" que este certificado pueda dar prioridad en actividades de ocio, pero "no para ninguna atención sanitaria básica, ni para el trabajo".

  A pesar de eso, el presidente del Comité de Bioética de España explicaba que el comité alemán de ética les había planteado esa cuestión y en su reflexión en relación a la priorización en la contratación privada por tener un carnet de vacunación, recordaban que en la empresa existe libertad de contratación. De modo que, "si tengo un documento de vacunación y el empresario para contratarme pide que lo enseñe, me está discriminando, pues sí, pero quién puede controlar eso. En el ámbito privado, el empresario no tiene que cumplir los requisitos de mérito y capacidad que sí deben cumplirse en el ámbito público".

  Islas Canarias, cuya posibilidad ha sido recogida en un real decreto, todavía no ha desarrollado la norma y no la está aplicando. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Off
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  Darias anuncia que los exentos de copago farmacéutico lo estarán también del copago ortoprotésico

  Archivado: octubre 18, 2021, 1:09pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 18/10/2021 - 15:09 Farmacia En la Comunidad Valenciana, 3.983 personas se han beneficiado de las ayudas al copago ortroprotésico en lo que va de año.

  Hace ahora un año que el Ministerio de Sanidad abrió a consulta pública previa la Ley de Equidad, Universalidad y Cohesión, con el objetivo de recoger ideas sobre cómo modificar los siempre controvertidos copagos farmacéuticos, una de sus grandes promesas electorales socialistas.

  Un año después de comenzar la consulta pública pero sin un texto público todavía sobre la mesa, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha anunciado este jueves que el anteproyecto de la Ley de Equidad, Universalidad y Cohesión contemplará “la introducción de medidas para impedir nuevos copagos sanitarios” y “homogeneizará los colectivos exentos del copago farmacéutico y ortoprotésico, lo que va a significar que los menores con discapacidad reconocida y los colectivos que ya fueron eximidos del copago farmacéutico, también lo serán del copago ortoprotésico”, según ha detallado su departamento. 

  Darias, que ha recogido este jueves el premio del Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (CERMI) por haber eximido el pasado año de copago farmacéutico a los menores de 18 años con discapacidad, no ha detallado exactamente en qué consistirá la reforma más allá de afirmar que la nueva ley establecerá “las garantías necesarias para que no puedan introducirse nuevos copagos” y homogeneizará los colectivos exentos de copago tanto para la prestación farmacéutica como, en adelante, también para la ortoprotésica.

  Sobre la homogeneización de los copagos farmacéuticos y ortoprotésicos, Sanidad ha recordado que ya “se ha creado un catálogo de productos ortoprotésicos para todo el SNS, incluyendo un centenar de nuevos productos, además de haber minimizado las barreras económicas, al establecer un tope de financiación, con la finalidad de que no se tengan que pagar cantidades adicionales a las financiadas”.

  • Catálogo ortoprotésico: Sanidad publica su actualización
  • Valencia: más de un millón de personas se benefician del copago farmacéutico y ortoprotésico
  • El Gobierno trabaja en un proyecto de ley para garantizar la sanidad universal y blindar el SNS frente a nuevos copagos
  • FEFE apoya la modificación del copago farmacéutico que introduce la nueva ley de presupuestos

  Las palabras de Sanidad hacen referencia a la orden ministerial que se aprobó en 2019 para tratar de crear un catálogo ortoprotésico común y unos precios máximos de financiación pública de los productos de ortopedia ante un sistema que, aún hoy, establece condiciones de acceso a los productos ortoprotésicos muy diferentes según las autonomías y que no atiende al fijar el copago del paciente a su situación económica o condición de jubilado, con autonomías en las que debe adelantarse el precio completo del producto para solicitar luego un reembolso, otras autonomías en las que dependiendo del coste del producto no se debe pagar nada, otras en las que las personas con menores recursos pueden solicitar la gratuidad a través de un responsable social, etc. 

  La norma de 2019, de hecho, debería haberse trasladado a los catálogos de las comunidades autónomas que, como consecuencia de la covid, no han terminado de realizar este trabajo, manteniendo de momento la disparidad de copagos y acceso a estos productos.

  La ministra quiere introducir los cambios en el copago en la futura Ley de Equidad, Universalidad y Cohesión, que comenzó su trámite hace ahora un año con consulta pública. Off Laura G. Ibañes Cirugía Ortopédica y Traumatología Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Trabajo multidisciplinar, telefarmacia y organización horizontal, en la hoja de ruta de la Farmacia Hospitalaria

  Archivado: octubre 18, 2021, 12:48pm UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Lun, 18/10/2021 - 14:48 66º Congreso Nacional de la SEFH Expertos reunidos en el 66º Congreso Nacional de la SEFH defienden una mayor integración del farmacéutico de hospital en los equipos multidisciplinares y que tenga más peso en la toma de decisiones.

  3, 2, 1... Arranca el 66º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), un encuentro que, hasta el próximo jueves, reunirá a más de 1.500 profesionales y a 208 ponentes. En esta primera jornada ha tenido lugar una mesa plenaria en la que se han dado cita expertos para debatir sobre los desafíos logísticos y asistenciales de la atención farmacéutica en el ámbito hospitalario. Entre esos retos destacan, entre otros, la apuesta por la telefarmacia, la necesidad de una mayor integración del farmacéutico de hospital dentro de los equipos multidisciplinares y una organización más horizontal de los distintos niveles asistenciales que redunde en alianzas y más labor colaborativa.

  Esta mesa redonda, moderada por Carlos Crespo, jefe de Servicio de Farmacia del Área Sanitaria de Pontevedra y O Salnés del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, ha contado con la participación de José Manuel Ventura, director general de Farmacia y Productos Sanitarios de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana; Félix Rubial, gerente del Área Sanitaria de Orense, Verín y O Barco de Valdeorras del Servicio Gallego de Salud, y Alicia Herrero, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Universitario La Paz (Madrid).

  Ya durante la presentación del debate, Crespo ha señalado que "el entorno hospitalario está en continua evolución y va más allá del hospital y siempre acompañando al eje vertebral de nuestra razón de ser: el paciente". Junto a esto, ha señalado que la Farmacia Hospitalaria ha sabido ir sorteando esa evolución y adaptarse a las necesidades que han ido surgiendo, siempre con el foco puesto en mejorar. "Los servicios hospitalarios son entornos que no dejan de estar en una crisis y cambio continuo, que genera y requiere asimismo de adaptación sostenida en el tiempo y de una mejora continua que genera oportunidades".

  Capacidad de previsión

  Tras Crespo, Ventura ha intervenido para explicar cómo se percibe los retos organizativos y asistenciales desde una Dirección General de Farmacia y ha defendido que, ante todo, debe estar marcada por una gestión dirigida principalemente a "personas que requieren prestación farmacéutica". Además, ha defendido que es una baza importante tener capacidad para analizar hacia dónde se encaminan las necesidades de los pacientes para poder anticiparse a los cambios: "Cuanto más previsores seamos más cambios y más liderazgo podemos tener [...] Lo que debemos pretender es no solo tener capacidad adaptativa, sino también tratar de liderar el cambio".

  Junto a esa capacidad de liderazgo del cambio, ha defendido que es esencial seguir avanzando hacia una gestión sanitaria "organizada horizontalmente", que más allá de funcionar por jerarquías e intereses individuales, vaya orientada hacia un trabajo más colaborativo, centrado en alianzas, colaboración y recursos compartidos; y en la que, entre otros aspectos, se apueste por dar "autonomía y responsabilidad a todos los niveles (individual, servicio, hospital, departamento, consejería...)" para así generar una implementación efectiva de las decisiones. Además, defiende que debe ser una organización que, ante todo, genere equidad, sobre todo de cara al paciente en cuanto al acceso y a las oportunidades.

  Entrando de lleno en cómo se ejecuta desde su región la optimización de esta gestión, tanto desde el ámbito de la evaluación como desde el asistencial, ha explicado un proyecto que considera esencial: el plan de telefarmacia. Se trata de un proyecto que ya se está desarrollando y que busca sentar las bases del seguimiento farmacoterapéutico especializado realizado de manera telemática al paciente externo, así como fijar el servicio de entrega de medicamentos "en proximidad", contando con diferentes recursos: centros de salud, oficinas de farmacia...

  Los objetivos que persigue este plan, según detalla Ventura, están principalmente centrados en el paciente y son varios: "Se busca incrementar la satisfacción; incrementar la percepción de calidad, coordinación e integración asistencial; mejorar el acceso de los pacientes a los farmacéuticos de hospital; reducir la dependencia del hospital como sitio físico; incrementar el contacto continuado y humanizado, y, sobre todo, fomentar la autonomía, la responsabilidad y la participación en las decisiones de los propios pacientes. Además, queremos también que esto sirva para ampliar la cartera de servicios de las unidades de pacientes y externo de los servicios de Farmacia; que nos permita orientarnos más a actividades más clínicas y de seguimientos, y que nos permita también integrarnos con otras estructuras".

  Radiografía del presente

  Por su parte Ruibal, durante su intervención, ha hecho una radiografía de los grandes retos presentes a los que se enfrenta el sistema sanitario y los ha recogido en seis conceptos: cronicidad, envejecimiento, dependencia, pluripatología, complejidad y cuidados al final de la vida. Sobre este escenario, ha señalado que los recursos sanitarios son finitos, lo que obliga a optimizar e ir adaptándose a las necesidades de cada momento. De hecho, ha subrayado que "siempre estamos en un continuo proceso de trasformación, aunque muchas veces no nos demos cuenta" de ello.

  Además, ha puesto de manifiesto que el futuro de la atención hospitalaria pasa por profesionales integrados en equipos multidisciplinares, en los que se rompan barreras entre niveles asistenciales y en los que se dé peso al farmacéutico de hospital en la toma de decisiones. Todo ello, por supuesto, ha indicado que debe venir acompañado de "especialización, formación y acreditación". Además, ha añadido que esta apuesta multidisciplinar requiere contar con las nuevas tecnologías, para así potenciar ámbitos como la inteligencia artificial, el internet de las cosas y la analítica basada en datos (big data).

  En cuanto a cómo debe cambiar la estructura organizativa de los hospitales para atender las necesidades reales actuales de los pacientes, Ruibal ha lanzado una reflexión: "Si realmente queremos una asistencia centrada en la persona y en la forma de enfermar de los pacientes, tenemos que intentar adaptar nuestras estructuras organizativas a esa forma de enfermar de los pacientes, y eso exige abordaje interdisciplinar de las patologías y un cambio de organización. No digo desmontar completamente la organización actual, porque la especialidad es necesaria, pero no debe ser el eje de nuestra organización. El eje de nuestra organización deben ser las unidades funcionales interdisciplinares, que den una respuesta mucho más adecuada a la forma de enfermar de los pacientes y que, al mismo tiempo, permitan mantener la necesaria estructura jerárquica de servicio, que es imprescindible para otros aspectos tan relevantes, como es la formación de futuros especialistas".

  • SEFH: "Los farmacéuticos hospitalarios debemos llegar a cada equipo asistencial"
  • La dispensación de medicamentos hospitalarios en farmacias ahorraría al año casi 10 millones de desplazamientos
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  • Intensivistas y farmacéuticos de hospital ofrecen claves para reducir errores de medicación en las UCI

  Tras esto, ha defendido que se estrablezca una "estructura formativa híbrida en la que sean las unidades funcionales las que representen la organización de nuestros centros y en las que el farmacéutico tenga su papel mucho más activo dentro de los propios equipos asistenciales".

  Más participación del paciente

  Alicia Herrero, por su parte, ha centrado su ponencia en defender la necesidad de que el paciente, no solo sea el eje vertebral de la asistencia sanitaria, sino que además participe en la toma de decisiones. Esto implica, entre otras cuestiones, consolidar la apuesta por la "humanización" en la prestación de la atención. "El paciente actual es un paciente informado, crítico, deliberativo, que se implica en las decisiones clínicas y que quiere estar comprometido", ha expuesto.

  Se trata, según ha resumido, de conseguir que el paciente se convierta en un "agente activo de su salud", y para ello ha destacado que es esencial que se optimice la digitalización y el uso de las nuevas tecnologías, así como la medición de resultados. Además, es importante que el paciente conozca mejor al farmacéutico de hospital, con el fin de mejorar la actuación y la comunicación que existe entre ambos.

  Por último, y a modo de conclusión, Herrero ha presentado los que a su juicio son los grandes retos de futuro del farmacéutico de hospital: ser un profesional clínico integrado en los equipos multidisciplinares y que forme parte de los procesos de decisión; potenciar la formación; replantear las ubicaciones de los servicios de Farmacia de los hospitales; replantear los procedimientos actuales y ver si se adecúan a la realidad y a la apuesta por la digitalización; utilizar los valores que aporta el paciente para la medición de resultados, y revisar los procesos asistencial. "Son retos que hemos comenzado pero que tenemos que seguir impulsándolos", ha concluido.

  Arranca el encuentro anual de la SEFH con una mesa plenaria en la que expertos analizan los retos logísticos y asistenciales de la AF en los hospitales. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Profesión Off
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  Reumatología reclama la revisión del programa MIR y la acreditación docente

  Archivado: octubre 18, 2021, 12:40pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Lun, 18/10/2021 - 14:40 XX Curso de Tutores y Residentes de la SER María Galindo, presidenta de la Comisión Nacional de la Especialidad de Reumatología

  A pesar de que en los últimos años se ha hablado mucho de formación MIR y de la necesidad de actualizar los programas formativos, primero con la troncalidad y ahora con el nuevo decreto de especialidades y áreas de capacitación específica (ACE), en los últimos 8 años no ha habido apenas cambios de calado. Las últimas novedades han venido una vez pasado lo peor de la pandemia, con la aprobación de las especialidades de Medicina Legal y Forense (que este año oferta 8 plazas en el MIR 2022) y Psiquiatría Infantil. Recientemente el Ministerio de Sanidad ha abierto una consulta para revisar el programa de Medicina de Familia, como hiciera hace meses con Medicina Nuclear. Y Reumatología también quiere dar ese paso tanto en el programa (que es de 2009) como en los criterios de acreditación docente.

  "En Reumatología se hace especialmente necesaria una actualización por el progreso tecnológico y terapéutico de las últimas dos décadas, que obliga a ampliar el contenido formativo para garantizar que los residentes terminen su especialidad con los conocimientos esenciales para su desempeño profesional”, según ha puesto de manifiesto María Galindo, reumatóloga del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y presidenta de la Comisión Nacional de la especialidad, en el marco del XX Curso de Tutores y Residentes de la Sociedad Española de Reumatología, celebrado en La Coruña, con la colaboración de Galapagos.

  Por otra parte, a su juicio, tampoco se ha progresado en la revisión de los criterios de acreditación de las unidades docentes, que son de 2010, "siendo obsoletos los que aún presenta el ministerio y poco acordes a la realidad de las unidades actuales de Reumatología”. 

  A pesar de todo ello, Galindo ha defendido que la comisión ha seguido trabajando activamente participando en los diferentes procesos de consolidación de plazas, como los celebrados en Aragón y Baleares, así como en la evaluación de las solicitudes de acreditación docente. "Estos dos hechos vienen a reafirmar la importancia de ampliar el número de residentes de Reumatología en formación y la necesidad de ‘estabilizar’ laboralmente a los adjuntos de la especialidad”, ha recalcado Galindo.

  Primera ECOE virtual

  Durante el curso también se han expuesto los resultados de la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE), que tuvo lugar hace unos días. A juicio de Antonio Naranjo, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, “esta prueba es importante para la Reumatología porque es la mejor manera de evaluar las competencias de los residentes y detectar áreas de mejora." En su opinión, consideró que el feedback que se transmite a los tutores mediante un informe detallado de la prueba es fundamental.

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  En cuanto a los resultados de este año, el especialista ha indicado que “es la primera ocasión en que la prueba externa a las Unidades docentes se realiza de manera virtual, si bien supervisada por los tutores en cada servicio de Reumatología. La experiencia ha sido satisfactoria desde el punto de vista técnico y por el nivel alcanzado por los residentes, en la línea de años anteriores con ECOE presencial”. La prueba tuvo lugar el pasado 30 de septiembre durante 2 horas de manera simultánea en todo el país, con 90 preguntas correspondientes a 9 casos clínicos y una estación de estadística y epidemiología.

  La ECOE, tal y como se ha desarrollado desde 2010, necesitaba una actualización y es por ello que se ha desarrollado este examen virtual como “proyecto piloto” en el año 2021. “Queremos abrir un debate con los tutores de residentes a fin de que las evaluaciones metódicas y estructuradas a lo largo de la residencia (mediante el mini CEX y otras herramientas) tengan un peso considerable en la calificación ECOE-SER-Comisión Nacional de la Especialidad. En las unidades docentes es posiblemente donde mejor se pueden valorar las habilidades de comunicación con el paciente, historia clínica, exploración y técnicas, mientras que el examen externo de conocimientos y razonamiento clínico sería complementario”, ha precisado Naranjo.

  La presidenta de la Comisión Nacional, María Galindo, considera que los criterios para acreditar unidades docentes MIR de Reumatología están "obsoletos". coronavirus Off Redacción. Madrid Reumatología Médico Joven MIR Off
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  La terapia CAR-T entra de lleno en el algoritmo terapéutico del linfoma del manto

  Archivado: octubre 18, 2021, 11:55am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Lun, 18/10/2021 - 13:55 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH Linfoma del manto. (FOTO: Banco de imágenes de ASH).

  El linfoma de células del manto es una forma de linfoma no Hodgkin –se estiman unos 7.400 casos diagnosticados en Europa cada año- que, generalmente, comienza en las células que se originan en la "zona del manto" del ganglio linfático y afecta, sobre todo, a varones mayores de 60 años.

  “Aunque hemos conseguido grandes avances en los últimos años en el tratamiento del linfoma del manto, en los pacientes que han recibido dos o más líneas de tratamiento en recaída, las opciones terapéuticas han mostrado resultados limitados”, expone Georg Hess, profesor asociado de Hematología en la Universidad Johannes Gutenberg, en Mainz (Alemania). El profesor Hess ha participad en uno de los simposios del LXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), celebrado este fin de semana, en Pamplona.

  Hess, miembro del European Mantle Cell lymphoma Network, se ha centrado durante su ponencia “Tratamientos emergentes y perspectivas futuras en el tratamiento de Linfoma del Manto” en el impacto que las terapias con CAR-T en esta enfermedad.

  El hematólogo resume a este periiódico que los tratamientos con células CAR-T “cambiarán especialmente la situación de los pacientes que fracasan en una terapia con inhibidores de BTK [tirosina cinasa de Bruton]. Hasta ahora, la mayoría de las opciones utilizadas en esta situación de tratamiento solo han producido un beneficio moderado en términos de inducción de remisión y duración. Por el contrario, los resultados de la terapia con células CAR-T presentados recientemente han demostrado una ventaja en términos de tasa de remisión, duración de la respuesta, supervivencia libre de progresión y supervivencia global”.

  Hess apoya estas afirmaciones no solo en los estudios pivotales (ZUMA-2) que han permitido la aprobación de Tecartus (células CD3+ autólogas anti-CD19-transducidas, una CAR-T que desarrolla Gilead) para esta indicación, sino además en datos aportados por el estudio Scholar-2, que evalúa el tratamiento en el mundo real, y arroja resultados comparables.

  Entre los pacientes con linfoma del manto, todavía se están recogiendo datos sobre todos los que se pueden beneficiar de la terapia con CAR-T. “Hasta ahora, la información disponible sobre los diferentes grupos de riesgo es limitada”. Al respecto comenta que “los pacientes con una duración de remisión corta antes de las CAR-T tienen una supervivencia algo más corta, así como los pacientes con mutaciones TP53 tienen resultados ligeramente inferiores, sin embargo, incluso en estos pacientes los resultados siguen siendo positivos”

  En consecuencia, “no existe un factor predictivo para seleccionar pacientes no aptos para un tratamiento con CAR-T, si el estado funcional general permite este tipo de tratamiento”.

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  Para el especialista, los próximos pasos de este tratamiento se encaminan a estudiarlo en líneas anteriores. De hecho, ha mencionado el inicio el próximo año de un ensayo académico (Carman) impulsado por la red cooperativa European Mantle Cell lymphoma Network que evaluará el uso precoz de las CAR-T en pacientes de alto riesgo.

  Potencial uso en primera línea

  “Suponiendo que el tratamiento sea más eficaz si se usa en líneas de tratamiento anteriores y teniendo en cuenta comparativamente las remisiones a largo plazo observadas en líneas de tratamiento tardías es muy atractivo utilizar la terapia celular más temprano en el curso de la enfermedad. Incluso su uso en tratamientos de primera línea para pacientes de alto riesgo es una opción atractiva, pero debe estudiarse en ensayos clínicos”, puntualiza.

  “Sin embargo, hay preguntas importantes que deben responderse, como por ejemplo, ¿se observará la supervivencia libre de enfermedad a largo plazo? ¿El inhibidor de BTK tiene un impacto positivo en la calidad de la leucaféresis? ¿Hay otros tratamientos que impactan negativamente en el producto? ¿Qué papel juega el nivel de la enfermedad mínima residual en el momento del tratamiento? Y muchas más. Se puede esperar que el pronóstico de los pacientes con linfoma de célula del manto experimente un cambio positivo con esta y otras opciones de tratamiento encontrando su lugar óptimo en el algoritmo terapéutico”.

  Los resultados tanto de ensayos pivotales como de vida real muestran las ventajas de las CAR-T en pacientes pretratados en recaída o recidiva. Off Sonia Moreno Off
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  La oncología española pone sobre la mesa las necesidades para seguir manteniendo la excelencia

  Archivado: octubre 18, 2021, 11:16am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Lun, 18/10/2021 - 13:16 Hoy comienza el congreso SEOM2021 Álvaro Rodríguez-Lescure, presidente de SEOM, considera que la innovación en cáncer no se puede demorar. FOTO: DM.

  El parón asistencial que ha supuesto la pandemia por covid-19 ha dejado sobre la mesa algunos aspectos sobre atención diaria y calidad asistencial en oncología que, sin duda, ocuparán un espacio importante dentro del Congreso que la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM2021) celebra, de manera virtual del 18 al 22 de octubre, bajo el lema “Ahora y siempre, por y para los pacientes”.

  Ya se ha alertado de que la pandemia ha retrasado nuevos diagnósticos que, en los próximos años podría traducirse en una elevación de la mortalidad por cáncer. Sin embargo, los oncólogos españoles, a pesar “de haber estado condicionados por una pandemia, un fenómeno que no es habitual”, indica Álvaro Rodríguez-Lescure, presidente de SEOM, han ido recuperando las líneas de investigación y la calidad asistencial de las consultas. “El ritmo de ensayos está absolutamente recuperado y la atención se ha normalizado". 

  La investigación, pilar esencial 

  Mejorar la atención y la calidad, día a día, es por tanto uno de los objetivos prioritarios para los oncólogos españoles y en el que, según Margarita Majem, coordinadora científica de SEOM2021, la investigación es uno de los pilares para avanzar en la medicina de precisión, fundamentalmente”. “La innovación no puede demorarse”, recalca el presidente de SEOM.

  Así, en esta reunión, 287 ponentes junto con todos los asistentes analizarán las últimas novedades diagnósticas y terapéuticas de diferentes tipos de cáncer: mama, pulmón, digestivos, genitourinarios, melanoma, sarcomas, linfomas, cabeza y cuello, sistema nervioso central y neuroendocrinos, sin olvidar los tumores infrecuentes y de origen desconocido y aspectos más transversales como los cuidados continuos, la prevención, la oncogeriatría, la trombosis y el cáncer hereditario.

  Entre los puntos para impulsar y mantener la actual excelencia asistencial que practica la oncología española, los profesionales se han preguntado qué necesitan para disponer de las herramientas adecuadas.

  ¿Qué necesitan los oncólogos?

  Las respuestas vienen de la mano del Estudio SEOM de cargas de trabajo y de necesidades de los oncólogos médicos en España, en el que se alerta y se pone de manifiesto la necesidad de prevenir una situación novedosa que se está empezando a producir en Oncología: la jubilación de cada vez más profesionales

  El objetivo de este estudio pormenorizado del número de oncólogos que se irán jubilando en los próximos años -y que se dará a conocer en SEOM2021- es aportar los números exactos que de las necesidades hasta 2040.

  “Pensamos que se deberían incorporar entre 87 y 110 nuevos oncólogos médicos al sistema cada año hasta 2040”, ha subrayado Enriqueta Felip, vicepresidenta de SEOM, “teniendo en cuenta la complejidad que está adquiriendo el abordaje del cáncer y si se quiere mantener la excelencia”.

  Los datos de esta organización señalan que en 2020 se contaba con 1.504 oncólogos médicos, lo que supone una ratio de que cada oncólogo ve 183,6 nuevos casos en su jornada equivalente a tiempo completo (ETC). Frente a estos datos la estimación de ratios óptimos en estudios internacionales en países desarrollados se sitúa entre 100 y 150 nuevos casos/ETC, explica Rodríguez-Lescure.

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  Felip, considera que en nuestro país, las ratios deben estar más próximas a los estándares óptimos, tendiendo a una horquilla 110-130 nuevos pacientes/ETC.

  “Además de los datos de estudios internacionales, esta afirmación se fundamenta en la necesidad de dedicar mayor tiempo a actividades de investigación básica, clínica y traslacional, el mayor tiempo necesario para actividades asistenciales derivadas, entre otros, de la complejidad creciente de los de los tratamientos personalizados y el trabajo multidisciplinar”.

  La prevención, un punto que no se olvida 

  Sobre los retos que tiene por delante la organización que aglutina a los oncólogos españoles, Felip, que asumirá la presidencia de SEOM durante la asamblea de socios, el próximo jueves 21 de octubre, no duda en encabezar la lista con el impulso a la “medicina de precisión. Está demostrado que no se puede tratar a todos los pacientes de la misma forma”. No se olvida del fomento de la carrera académica, así como de otro aspecto importante: el de la prevención, conjuntamente con otras especialidades.

  Aumento exponencial de oncólogos hasta 2040, eliminar demoras en innovación, avanzar en medicina personalizada; algunos de los puntos para favorecer la asistencia en cáncer. Off Raquel Serrano Farmacología Oncología-Radioterápica Investigación Off
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  Asfarvet se reúne con los veterinarios gallegos para incrementar el control de los medicamentos de uso animal

  Archivado: octubre 18, 2021, 10:14am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 18/10/2021 - 12:14 Colaboración Luis Núñez, presidente del Consejo Gallego de Veterinarios de Galicia; Ricardo Vecillas, vicepresidente del Colegio de Veterinarios de Orense; Lola Prieto, tesorera de Asfarvet; Marisa Raluy, farmacéutica representante de Asfarvet; Nicolás Amdos, vocal y portavoz de Asfarvet en Galicia, y Ana Fernández, representante de Asfarvet.

  La recién creada Asociación de Farmacéuticos para el Buen Uso del Medicamento Veterinario (Asfarvet), presidida por Vicente J. Álvarez Fernández, vicepresidente del COF de Orense, se ha reunido ya con representantes del Consejo Gallego de Colegios Veterinarios. El encuentro, del que Álvarez Fernández ha destacado su espíritu constructivo, ha sido en As Burgas con el objetivo de identificar alianzas y posibles acciones de colaboración conjunta.

  En dicha reunión se ha acordado poner el foco en la prevención de la zoonosis, así como incrementar el control farmacéutico de los medicamentos de uso animal, entre otras cuestiones. Precisamente, Asfarvet se ha creado para velar por las garantías de los medicamentos de uso animal. Desde esta organización se alienta a los profesionales veterinarios y farmacéuticos, desde la fabricación, distribución, prescripción y dispensación de fármacos a conseguir las mayores garantías posibles en torno a los fármacos de uso animal: es decir, a prescribir y dispensar correctamente.

  • Ana Pastor: "Las zoonosis deben estar en la agenda mundial de la salud pública"
  • El Consejo General de COF propone eliminar el “cuarto canal” para los medicamentos veterinarios
  • Nace la Asociación de Farmacéuticos para el buen uso del medicamento veterinario
  • La Aemps estudia que los veterinarios puedan vender determinados medicamentos

  "Buena sintonía"

  La reunión entre farmacéuticos y veterinarios se ha caracterizado por una "buena sintonía" y el ánimo común por hacer frente, de forma conjunta, a los retos que incumben a ambos colectivos.

  En la reunión han participado Luis Núñez, presidente del Consejo Galego de Veterinarios de Galicia; Ricardo Vecillas, vicepresidente del Colegio de Veterinarios de Orense; Lola Prieto, tesorera de Asfarvet; Marisa Raluy, farmacéutica representante de Asfarvet; Nicolás Amdos, vocal y portavoz de Asfarvet en Galicia, y Ana Fernández, representante de Asfarvet.

  Vicente J. Álvarez, presidente de la Asociación de Farmacéuticos para el Buen Uso del Medicamento Veterinario, ha subrayado la "buena sintonía" entre ambas profesiones. Off Redacción Política y Normativa Profesión Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  El SNS se ahorra en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019

  Archivado: octubre 18, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 18/10/2021 - 08:00 OPEs pendientes desde 2019 En mayo de 2019 se celebró una OPE de Enfermería en varias comunidades autónomas, con un total de 20.501 plazas ofertadas. Han pasado dos años y medio todavía no se ha resuelto en cinco autonomías. IMAGEN: Miryam Veros.

  El 12 de mayo de 2019 se celebró una OPE de Enfermería en varias comunidades autónomas, con un total de 20.501 plazas ofertadas, según Satse. Se inició la fase de concurso y se presentaron méritos en enero, pero ya han pasado dos años y medio y esta oferta pública de empleo todavía no se ha resuelto en Madrid (5.266 plazas), Cataluña (3.301), Murcia (1.235), Canarias (1.095), Cantabria (485) y Asturias (499).

  Las comunidades autónomas que no han resuelto las OPEs no están pagando la Carrera Profesional de los enfermeros que obtendrán plaza, con el consiguiente ahorro en masa salarial. En la OPE de Madrid, por ejemplo, se presentaron alrededor de 23.000 enfermeras y aprobaron unas 19.000 para 5.266 plazas. Si tomamos como referencia el nivel 2 de Carrera Profesional que son unos 400 euros al mes, la Administración madrileña se ha ahorrando aproximadamente 50,5 millones de euros en Carrera Profesional en estos últimos 24 meses, lo que supone unos dos millones de euros mensuales.

  Al no haber resuelto la OPE de 2019, Cataluña tampoco está pagando la Carrera Profesional de 3.301 enfermeras, lo que ha supuesto un ahorro para las arcas de la Generalitat de más de 31,6 millones de euros desde 2019.

  En total, estas cinco comunidades autónomas han dejado de pagar desde 2019 alrededor de 114 millones de euros en Carrera profesional enfermera, siempre tomando como referencia en estos cálculos el nivel 2. Así, Murcia se está ahorrando unos 11, 8 millones de euros; Canarias, 10,5; Cantabria, 4,6, y Asturias 4,8.

  Por otro lado, los expertos consultados achacan los retrasos en la resolución de las OPEs a la dificultad de baremar los méritos de cada opositor, “porque hay que ir expediente por expediente para conocer los méritos en formación, investigación, tiempo de trabajo… Madrid, por ejemplo, no tiene un sistema informático para baremar a los profesionales”, explica a este periódico Ricardo Furió, portavoz de Satse Madrid. No obstante, reconoce que en algunas autonomías, como la andaluza, sí se ha resuelto satisfactoriamente la OPE de 2019 y que incluso se ha convocado otra.

  Ante este panorama, Satse Madrid ha ofrecido infructuosamente su ayuda a la Administración para agilizar los trámites y desatascar la OPE de 2019. “Durante la pandemia había enfermeras que no podrían estar en contacto con los pacientes debido a su vulnerabilidad y podrían haber ayudado al tribunal a picar datos y a agilizar el proceso”.

  • Madrid: se ‘fugan’ 2.175 enfermeras desde 2020
  • Madrid: 416 enfermeras inician una demanda colectiva para reclamar la categoría A1
  • "Falta un modelo de gestión en las residencias de mayores y definir el papel profesional de la enfermera"
  • "Desde AP la gestora de casos diseña vías clínicas para pacientes complejos, valorando los riesgos de manera anticipada"

  ¿Quién puede cobrar la Carrera Profesional?

  La Carrera Profesional debería ser un sistema de reconocimiento de la experiencia, prestigio, competencia y responsabilidad profesional de los profesionales, conforme a lo previsto en el art. 41.1 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud; y en el artículo 40.2 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.

  No en vano, a pesar de que hay que ser personal estatutario fijo para cobrar la Carrera Profesional, ya hay sentencias que ponen sobre el tapete que si un enfermero lleva más de 3 años de interinidad puede reclamar ser fijo.

  “Muchos interinos están ganando sentencias y se les está empezando a pagar la Carrera Profesional. La Administración prefiere no resolver esta anomalía porque le sale más barato pagar al que demanda, pero siempre se gana en el juzgado y ya tenemos mucha jurisprudencia a nivel autonómico y nacional”, asegura Javier Ruiz, colaborador jurídico del sindicato Asaes.

  Este sindicato ha iniciado una demanda colectiva para reclamar la Carrera Profesional de 50 enfermeras de Madrid. “A la mayoría le asusta denunciar por las represalias. De hecho, son varias las enfermeras con contratos temporales a las que han dejado de llamar después de efectuar la denuncia”.

  Ruiz añade que todos los trabajadores (temporales o no) tienen derecho al complemento de carrera, “aunque las administraciones dicen que solo tienen que pagárselo a los trabajadores fijos”. Recuerda, además, que en Madrid la temporalidad se acerca al 40% y que antes de la pandemia, en 2019, “el 90% de los contratos fueron temporales en esta región”.

  OPEs extraordinarias

  Por otro lado, Satse ha reclamado la convocatoria extraordinaria de ofertas públicas de empleo en todas las comunidades autónomas para que las plazas temporales de enfermeras que se crearon como refuerzo para luchar contra la pandemia se conviertan en estructurales y así generar empleo estable y de calidad en los servicios de salud. Hay que recordar que los puestos de trabajo creados con motivo de la pandemia finalizarán, en algunos casos, este mes de octubre y en otros a finales de año.

  Madrid, Murcia, Canarias, Cantabria y Asturias siguen pendientes de aprobar sus respectivas OPEs y de pagar la consiguiente Carrera Profesional enfermera. Off Alicia Serrano Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Novartis

  Archivado: octubre 17, 2021, 10:40am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 17/10/2021 - 12:40 ¿De dónde viene? Sede de la multinacional farmacéutica Novartis, en la ciudad suiza de Basilea.

  No sé si se han fijado, de hace unos veinticinco años para acá, en la ingente cantidad de nombres latinos —o seudolatinos— que uno encuentra entre las grandes empresas y multinacionales de todo el mundo, en sus logos, marcas y modelos: Albertis, Aqualia, Argentaria, Atlantia, Audi, Augustus, Auris, Avensis, Clio, Criteria, Dinamia, Enersis, Eolia, Faunia, Fresenius, Gemini, Globalia, Itinere, Lego, Logista, Millennium, Modus, Natixis, Octavia, Placet, Plus, Premium, Prius, Realia, Quantum, Signum, Solaria, Solaris, Tenaris, Unix, Vialia, Vista, Vivendi.

  Varias son las razones que podrían explicar esta moda. Por ejemplo, como reacción a la moda anterior de imponer nombres de aspecto anglosajón para expresar novedad y tecnología puntera. En un mundo ya ahíto de nombres en inglés, si una empresa quiere destacarse del resto, hará bien en escoger un nombre que no suene anglosajón. Por otro lado, es evidente que en países como los Estados Unidos, Canadá, Australia y el Reino Unido, los nombres de aspecto anglosajón suenan a palabras normales y corrientes, no resultan nada exóticos ni excitantes; en esos países, la publicidad pide de preferencia que una marca tenga apariencia francesa, árabe, española…, o mejor aún griega o latina. Porque las voces clásicas suenan bien en todas las lenguas, son verdaderamente internacionales (pero sin las connotaciones neoimperialistas del inglés, que en muchas partes se mira con recelo por el riesgo de coca­colonización cultural), y además aportan a la empresa o producto nombrados el prestigio de lo clásico e inmutable, como una especie de marchamo de solidez, garantía, calidad y seriedad.

  Siguen tres ejemplos en el sector de la gran industria farmacéutica:

  1. Diciembre de 1996: Impulsados por el deseo de destacar en un mercado en plena ebullición, dos gigantes farmacéuticos de Basilea, los laboratorios Sandoz y Ciba-Geigy, llevan a cabo la mayor fusión empresarial conocida hasta la fecha. Para dar nombre al nuevo laboratorio resultante, parece evidente que sus mentores buscaban algo en la línea de New Skills, pero no inglés (ya démodé), sino en la nueva lingua franca de las grandes finanzas, el latín. Así pues, Novartis.

  2. En 1998, la francesa Rhône-Poulenc (a su vez procedente de una fusión, en 1928, entre la Société des usines chimiques du Rhône de Lion y la parisina Établissements Poulenc Frères) y la alemana Hoechst Marion Roussel (a su vez procedente de una fusión, en 1995, entre Hoechst AG, Cassella, Roussel Uclaf y Marion Merrell Dow) se fusionaron para formar un nuevo gigante farmacéutico: Aventis, con un nombre de aspecto muy latino y que evoca directamente aventura, movimiento e innovación (posiblemente también futuro, a través del francés avenir). Su vida fue breve, en cualquier caso; porque en el 2004 se fusionó con Sanofi para formar inicialmente Sanofi-Aventis, que en 2011 pasó a abreviarse Sanofi a secas.

  3. El latín no solo está de moda entre las grandes empresas; también entre las pequeñas. En diciembre de 2015, se fundó en Massachussetts una nueva empresa biotecnológica que busca modificar por ingeniería genética las células madre hematopoyéticas para obtener reticulocitos y glóbulos rojos capaces de expresar proteínas terapéuticas en su superficie o en el interior. Para darle nombre, sus creadores simplemente teclearon la palabra inglesa red en un traductor automático en línea y obtuvieron su equivalente en latín: así nació Rubius Therapeutics.

  No todos los nombres clásicos tienen fortuna, por supuesto; en ocasiones también se estrellan. Ese mismo mes de diciembre de 2015 en que nació Rubius Therapeutics, la empresa biotecnológica Isis Pharmaceuticals, fundada en 1989, hubo de cambiar precipitadamente su nombre por Ionis Pharmaceuticals. Estaban muy recientes los atentados terroristas del Estado Islámico en París, que se habían cobrado la vida de más de un centenar de personas, y en todo el mundo las siglas inglesas ISIS (Islamic State of Iraq and Syria) empezaban a asociarse más al terrorismo yijadista que a la antigua diosa egipcia.

  Fernando A. Navarro

  Argentaria, Audi, Avensis, Clio, Eolia, Faunia, Fresenius, Globalia, Lego, Novartis, Plus, Premium, Prius, Realia, Quantum, Signum, Solaria, Solaris, Vialia, Vista, Vivendi...: los logos, marcas y modelos en latín están de moda. Off Fernando A. Navarro Off
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  La secuenciación masiva de nueva generación, “llave maestra” para diagnosticar las coagulopatías congénitas

  Archivado: octubre 17, 2021, 10:18am UTC por carmentorrente

  carmentorrente Dom, 17/10/2021 - 12:18 Encuentros profesionales Miembros del comité organizador y científico del Congreso de la SEHH y SETH.

  Las complicaciones trombóticas y hemorrágicas, junto con el manejo de los diferentes anticoagulantes y los fármacos antitrombóticos han centrado LXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), clausurados este sábado en Pamplona.

  Pilar Llamas, vicepresidenta de la SETH y especialista del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid, ha destacado las novedades presentadas en el ámbito de las coagulopatías. “Se han barajado temas del día a día de los hematólogos, como el tratamiento de las complicaciones hemorrágicas asociadas a la coagulopatía en el paciente hepatópata, o al tratamiento anticoagulante, etc. Es un tema muy interesante y práctico tanto para los hematólogos que nos dedicamos a la coagulación como para los residentes que deben ser conscientes de la importancia que tiene la prevención y tratamiento de las complicaciones hemorrágicas”.

  Trastornos plaquetarios

  Por otro lado, se han abordado novedades en la caracterización molecular de los trastornos plaquetarios, un tema en el que se han logrado grandes progresos gracias a las nuevas tecnologías y los estudios funcionales. “Hemos avanzado mucho en los últimos años, pero todavía tenemos muchas posibilidades de mejorar. Es prometedor el futuro en relación con la caracterización molecular de los trastornos plaquetarios hereditarios”, ha indicado. En este sentido se ha puesto en marcha el registro RETPLAQ.

  Coagulopatías congénitas

  En este ámbito, Irene Corrales Insa, del Banco de Sangre y Tejidos de Barcelona, ha desvelado la base genética de las coagulopatías congénitas. Como ha definido, la secuenciación de nueva generación (Next Generation Sequencing [NGS]) es “la llave maestra”. “La NGS ha cambiado la forma de abordar el diagnóstico de las coagulopatías congénitas”, ha comentado. “Hemos pasado de un abordaje lineal, en el que se examinaban regiones de los genes candidatos, a un abordaje holístico. Esto ha sido posible gracias a la implementación de esta tecnología. Ahora somos capaces de identificar y valorar el efecto de mutaciones en regiones no codificantes, en otros genes y hasta polimorfismos comunes que pueden influenciar los niveles de los factores de la coagulación”, ha explicado.

  Las novedades relacionadas con la aplicación de las nuevas técnicas de secuenciación son constantes, según ha dicho la especialista. “Cada vez son más accesibles y cada vez hay más centros que la aplican al diagnóstico genético. En esta línea, se han publicado los resultados de diferentes países que han aplicado la NGS al diagnóstico molecular de grandes cohortes de pacientes, lo que ha permitido reportar mutaciones nuevas. Se ha identificado el efecto de mutaciones intrónicas profundas en el déficit de FVII y FXIII. También se ha demostrado el efecto de variantes polimórficas en la vida media del FVIII, etc.”.

  En cuanto al futuro de las investigaciones, “la evolución en las técnicas de secuenciación no acaba con la NGS, sino que la Third Generation Sequencing es ya una realidad y se está aplicando en muchos ámbitos de investigación”, ha señalado Corrales. En concreto, ya ha demostrado su utilidad en el diagnóstico del déficit de antitrombina, y ha permitido identificar un gran reordenamiento gracias a la secuenciación del genoma completo mediante la tecnología de nanoporos.

  • Los anticoagulantes podrían aumentar la supervivencia de pacientes con coronavirus
  • Dos marcadores predicen gravedad y riesgo de trombosis en pacientes con covid-19
  • Las vacunas de Pfizer y Moderna registran trombos, pero la EMA no abrirá investigación
  • El consumo de antitrombóticos ha crecido un 8% en 5 años

  Hematología y covid-19

  Por otra parte, Llamas ha destacado un simposio conjunto organizado por la SEHH y la SETH para tratar las novedades en Hematología en relación con la covid-19. “Hemos hablado de cómo hemos vivido la pandemia, cómo nos hemos tenido que reestructurar en los servicios de hematología para acudir cada uno a cubrir zonas donde había más necesidad, etc.”.

  Asimismo, los expertos han hablado de la fisiopatología de la inmunotrombosis, de cuáles son los distintos perfiles clínicos, sus manifestaciones y las posibles dianas terapéuticas. “La inmunotrombosis no es una entidad nueva, sino que ya estaba descrita, pero nos la ha hecho revivir la infección por covid-19. Es la base, junto con afectación endotelial de la fisiopatología de la clínica y complicaciones asociadas a esta infección, tanto para la formación de microtrombos el daño pulmonar y en otros órganos”, ha explicado Llamas.

  Tratamientos anticoagulantes y supervivencia por covid-19

  También se ha abordado el uso del tratamiento anticoagulante en la infección por la covid-19 y su relación con el aumento de supervivencia. En este ámbito, se ha hecho una revisión de datos recientemente publicados, resultado de dos estudios aleatorizados, multicéntricos y multiplataforma que incluían pacientes críticos y no críticos, y el impacto de distintas dosis de HBPM en la supervivencia.

  Según Llamas, “un dilema importante en toda esta época covid-19 ha sido si la estrategia de profilaxis antitrombótica con heparina que estábamos utilizando era la óptima. De momento, en espera de resultados de nuevos estudios, se recomienda seguir utilizando dosis profilácticas estándar de heparina”.

  La vacuna contra la covid-19 también se ha relacionado con la aparición de un síndrome grave caracterizado por una trombocitopenia y trombosis, generalmente de localización atípica. “Cuesta avanzar en el conocimiento de esta entidad, puesto que los cuadros trombóticos asociados a la vacuna tienen un amplio espectro tanto de manifestaciones clínicas como de estudios de laboratorio, que hemos tenido que ir poco a poco validando. Todavía sigue suponiendo un reto diagnóstico, porque son cuadros muy heterogéneos, tanto desde el punto de vista clínico como desde el punto de vista de laboratorio”, ha comentado la vicepresidenta de la SETH. 

  En cuanto a la profilaxis de la enfermedad tromboembólica en pacientes oncohematológicos, la vicepresidenta de la SETH ha destacado que “a diferencia de lo que ocurre en los tumores sólidos, a la hora de establecer un régimen de tromboprofilaxis en nuestros pacientes oncohematológicos, nos frena el hecho de que, con frecuencia, pueden tener un riesgo hemorrágico alto, destacando la trombopenia severa como una de las principales causas. Es difícil establecer un protocolo general para todas las neoplasias hematológicas”. Durante el Congreso de la SEHH-SETH se ha avanzado la próxima publicación de un protocolo de actuación en tromboprofilaxis para pacientes oncohematológicos.

  Nuevos mecanismos de la trombosis

  En este campo, se ha analizado la implicación de las metaloproteasas y los Micro-RNA y su papel como potenciales dianas terapéuticas. “Creo que estamos ante un abordaje de la patogenia de la trombosis diferente, y prometedor, que nos va a ayudar en un futuro al mejor abordaje de la patología trombótica”, comenta Llamas.

  Un tema a debate continuo es si se debe realizar un cribado de cáncer oculto extenso en pacientes que han sufrido una trombosis no provocada. Como estrategia se ha presentado el estudio SOME2, en el que se van a incluir pacientes mayores de 50 años que han desarrollado un evento trombótico idiopático. Se va a utilizar el score de cáncer oculto del RIETE y, en función de la puntuación, se hará un estudio extenso. De forma magistral, Mario Colucci, dentro del programa educacional, ha realizado una actualización de los aspectos básicos y clínicos de la fibrinolisis, así como de las nuevas estrategias trombolíticas emergentes como la metaloproteasa 10, trombina mutada, microplasminógeno TC, etc.

  Este sábado se han clausurado los congresos nacionales de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia y de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off
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  Ana Pastor: "Las zoonosis deben estar en la agenda mundial de la salud pública"

  Archivado: octubre 17, 2021, 6:18am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Dom, 17/10/2021 - 08:18 Jornada Ana Pastor Julián, vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, y José Marín Sánchez Murillo, presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz.

  La pandemia del SARS-CoV-2 ha puesto de moda el concepto de One Health o Una Sola Salud, pero con muchos retos para que la salud animal y humana no sean compartimentos estancos. Así lo ha reflejado Ana Pastor Julián, médico y vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, en el acto organizado la tarde-noche de este sábado por el Colegio de Veterinarios de Badajoz con motivo del patrón de estos profesionales, San Francisco de Asís, en la Institución Ferial de Badajoz IFEBA, y que ha congregado no sólo a veterinarios, sino también a médicos, farmacéuticos, dentistas y políticos. Pastor ha reclamado la necesidad de poner en marcha diferentes iniciativas, como un registro de animales potencialmente portadores del SARS-CoV-2 y otro tipo de patógenos, así como una estrategia española One Health, con presencia de todos los profesionales sanitarios, y al que se destinen parte de los Fondos de Resiliencia que llegan a España (70.000 millones de euros). Ha subrayado su compromiso personal con la profesión, recordando cómo incorporó a los veterinarios en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.

  De hecho, Pastor ha destacado que esta pandemia ha puesto de nuevo en valor que las zoonosis tienen que estar en la agenda mundial de la salud pública. Y se ha referido a episodios pasados de zoonosis (gripe aviar, rabia, ébola, glucelosis, fiebre del valle del Rift), algunos que ella vivió como ministra de Sanidad (crisis de las vacas locas), y como subsecretaria y luego ministra (SARS-CoV-1 y el MERS). Dados estos hechos, ha señalado que le llama la atención que en el proyecto para crear la Agencia Estatal de Salud Pública no se nombre ni a los veterinarios ni a la zoonosis ni a la salud animal: "Eso lo vamos a seguir peleando", ha afirmado.

  A su vez, José Marín Sánchez Murillo, presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz, ha aprovechado para mostrar públicamente su "enfado hacia la Consejería de Sanidad de la Junta de Extremadura" porque los veterinarios extremeños han sido los únicos de toda España que han quedado sin vacunar contra la covid-19. "En Extremadura sí se ha vacunado al resto de sanitarios. No queremos ser más, pero tampoco menos". Entre otras deudas pendientes, ha señalado que en su comunidad tienen programas de control de zoonosis obsoletos, con protocolos de más de 30 años.

  Dada la disparidad de medidas tomadas durante la pandemia según cada autonomía, Sánchez Murillo ha subrayado que nunca se debieron haber transferido las competencias en sanidad, o al menos, las de salud pública. Y ha indicado que su profesión está acostumbrada a estas situaciones de crisis, aunque no se les haya tenido en cuenta en esta pandemia, por lo que ha reclamado una mayor visibilidad y que la profesión se manifieste con una voz única para que el mensaje no se fragmente: "Somos uno de los principales actores en la prevención de la enfermedad humana. Tenemos la obligación de ejercer como líderes indiscutibles en cuestiones de bienestar y sanidad animal y seguridad alimentaria", con un papel que desarrollan más allá del tradicional, no sólo en salud animal, sino también en salud pública, medio ambiente, salud social, salud global y nuevas tecnologías biomédicas.

  El 50% de los animales de compañía están fuera de control oficial, al no estar identificados

  El presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz ha lamentado también que el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado no contemple una rebaja del IVA de los servicios sanitarios veterinarios, que actualmente está en un 21%, y lo convierten en una profesión de lujo. Y, como consecuencia, ha aportado una reflexión, basada en datos: los propietarios de mascotas han dejado de vacunar y desparasitar a sus animales en enfermedades muchas de ellas transmisibles a las personas, de tal manera que el 50% de los animales de compañía están fuera de control oficial, al no estar identificados, "con el riesgo para su protección y para la salud pública". Uno de cada 3 hogares tienen animales de compañía y hay más de 13 millones de mascotas registradas e identificadas. En el ámbito formativo, Sánchez Murillo ha recalcado que hay un exceso de Facultades de Veterinaria, tanto públicas como privadas. 

  También ha señalado que la crisis económica ha propiciado la desaparición de muchas explotaciones agrarias, y el ganadero está más preocupado por subsistir: "Veterinaria rural no pasa por su mejor momento, en espera de que se materialice la figura del veterinario de explotación".

  Sánchez Murillo ha subrayado el papel de los veterinarios de Salud Pública en materia de prevención y la importancia del enfoque multidisciplinar de One Health. En este punto se ha referido al contacto existente entre los veterinarios de Badajoz con el servicio de Medicina Interna de Hospital Perpetuo Socorro de la provincia.

  Más enfoque a patologías agudas infecto-contagiosas Ana Pastor, firmando en el libro de visitas del Museo del Colegio de Veterinarios de Badajoz (Muvet).

  En la misma línea, Pastor Julián ha señalado en su intervención que hasta ahora nuestro sistema sanitario estaba enfocado de forma integral a a las patologías crónicas, "pero no a las patologías agudas infecto-contagiosas". Y ha destacado que 6 de cada 10 enfermedades infecciosas que afectan a las personas tienen origen en los animales, y cada año nuevas enfermedades potencialmente peligrosas para la especie humana proceden de los animales, incluida la transmisión a través de la cadena alimentaria.

  6 de cada 10 enfermedades infecciosas que afectan a las personas tienen origen en los animales

  En concreto, ha afirmado que enfermedades como "la rabia en humanos se puede prevenir de manera eficaz cuando se va sobe la fuente animal del virus; a pesar de eso, más de 60.000 personas fallecen al año por esta enfermedad, que, sorprendentemente, muchos ciudadanos ven con despreocupación". Y se ha referido a los 30 fallecidos el año pasado como consecuencia de las infecciones por la fiebre del virus del Nilo Occidental y, en menor medida, por el virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, la turalemia, la lectopirosis "u otras enfermedades de origen animal, que parecían erradicadas, pero siguen ahí".

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  Pastor ha destacado que los patógenos se pueden transmitir ente animales y humanos y de muchos modos y maneras. "Para prevenir la transmisión han estado a lo largo de siglos los veterinarios. Son ellos los que tienen un verdadero enfoque de Salud Pública y quienes ven la hierba antes de que se mueva. Son ellos quien más PCR han hecho y, sin embargo, no tuvimos la inteligencia en la pandemia de recurrir a los laboratorios de veterinarios. Un veterinario es probablemente quien más PCR al año haga en España".

  "Los veterinarios son quienes más PCR han hecho y, sin embargo, no tuvimos la inteligencia en la pandemia de recurrir a los laboratorios de veterinarios" (Ana Pastor)

  Ana Pastor, observando una e las vitrinas del Museo del Colegio de Veterinarios de Badajoz (Muvet), junto a José Marín Sánchez Murillo, presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz.

  Pastor ha subrayado que las zoonosis tienen también mucho ver con la evolución del mundo: "El veterinario conoce la movilidad de personas, animales, mercancías... que han hecho que el mundo cambie sustancialmente también para las infecciones. Yo me muevo en un mes más que mis abuelos en 30 años, por lo que hay que estar preparados. Hay que tener no sólo la seguridad alimentaria, las resistencias microbianas y el control de las zoonosis, porque hay otros microorganismos que nos acechan", ha sostenido.

  Por ello, ha insistido en que los esfuerzos de los profesionales sanitarios no pueden ser aislados, sino conjuntos. "Desde las instituciones públicas se tienen que tener en cuenta a todos los sanitarios. Vivimos en el mismo ecosistema y el hombre ha invadido el ecosistema de la serie animal. Por ese intercambio permanente tenemos que estar más atentos que nunca". 

  Cómo poner en práctica un enfoque 'One Health'

  Por ello, Pastor ha resumido todas las iniciativas parlamentarias que han realizado desde el partido Popular y las soluciones que podrían ponerse en marcha. Al margen de disputas ideológicas, ha agradecido que el Gobierno les apoye en esta estrategia: "Esto no es política. Esto sale desde el corazón y desde la cabeza de los sanitarios, de los que llevamos años en el área de salud pública",  ha animado a los jóvenes veterinarios a crear sinergias: "Sois cardinales en el enfoque One Health para el futuro de nuestro país" y ha defendido el papel de los colegios oficiales de profesionales sanitarios. Estos son los retos presentados por Pastor:

  -Hay que definir qué indicadores son los adecuados para definir una alerta temprana. Los sistema s de inteligencia aplicados a la epidemiología, no sólo para salud pública, sino para dar una respuesta coordinada.

  -Sistema de vigilancia epidemiológica mediante la detección de aguas residuales, como el realizado en Madrid y posteriormente en Comunidad Valenciana y otras autonomías. "Esto ja permitido saber con tiempo el comportamiento del virus".

  -Registro de animales potencialmente portadores del SARS-CoV-2 y otro tipo de patógenos, visto el éxito de controlar los virus en animales. "Hemos presentado en el Congreso una proposición para que haya un enfoque global para estas crisis de salud pública, con cooperación de todas las comunidades autónomas, de todos los colegios profesionales y un abordaje conjunto en las crisis de salud publica".

  -Que se impulse el trabajo conjunto de expertos en salud humana y animal. "En muy pocos comités de expertos había veterinarios, y no se tiene en cuenta que es un patógeno que viene del animal al hombre".

  -"Hemos pedido que se cree una comisión delegada del Gobierno para One Health, que aúne los intereses de salud pública desde los diferentes ministerios e incluya la educación e investigación. 

  -Poner en marcha un gran sistema de información y vigilancia epidemiológica, con un consejo asesor multidisciplinar, "con veterinarios, claro y expertos independientes. Ser independiente es tener conocimiento científico, asesorar dese el conocimiento y luego puede pensar lo que quieras de política. No confundamos la política con la experiencia y el expertise".

  Pastor ha señalado que "si hubiéramos tenido un sistema interconectado con los sistemas de urgencia de hospitales de toda España, con casos de neumonía no filiada, cuyo patógeno se desconocía, y se hubiera transmitido la información de forma instantánea, hubiéramos evitado tener 500 pacientes en la puerta de un hospital. No ha sido una crisis del sistema sanitario español, sino del sistema de salud público, del sistema de vigilancia epidemiológica pública. Tenemos un sistema centinela, con médicos y veterinarios centinela, que hacen análisis pero no tienen los medios suficientes para intercambiar información de forma instantánea".

  -"Hemos pedido aprobar una estrategia española One Health y un plan nacional para su desarrollo en colaboración con las comunidades autónomas. Esa estrategia y plan se deberían llevar a cabo antes de que acabe 2021 e incluir en ese plan los recursos y servicios digitales veterinarios en la estrategia de salud digital que está realizando el Ministerio de Sanidad". Para ello, pide que se destinen parte de los 70.000 millones de euros que vienen del Fondo de Resiliencia. "Yo pido que haya recursos de ese Fondo y el plan incluya a todos los profesionales, a la red de vigilancia, también a la Agencia de Salud Alimentaria, que debería volver al Ministerio de Sanidad, igual que el Instituto de Salud Carlos III, que también debe volver".

  Entrega de los Premios San Francisco de Asís

  En el acto organizado ayer por el Colegio de Veterinarios de Badajoz se entregaron los Premios San Francisco de Asís, instaurados el año pasado, pero cuya entrega tuvo que posponerse a causa de la pandemia. Si bien la festividad se celebra cada año el 4 de octubre, en Badajoz siempre se ha conmemorado a posteriori, al coincidir con varios eventos, como la Feria Ganadera de Zafra.

  El reconocimiento ha sido a una persona y dos instituciones: Carlos Javier Escribano Mora, veterinario del Cuerpo Nacional, cuyos comienzos pasaron por la Jefatura Provincial de Ganadería de Cáceres; la Cátedra Investigación Animales y Sociedad de la Universidad Rey Juan Carlos I, por sus trabajos de investigación sobre los efectos de la vinculación entre el sur humano y los animales, y la Brigada Extremadura XI , por la labor desarrollada en esta pandemia.

  El evento ha rendido también un homenaje a los veterinarios fallecidos en pandemia, así como a los nuevos egresados y a quienes llevan 25 y 50 años ejerciendo la profesión. Y ha contado con la presencia del presidente del Consejo de Colegios Oficiales de Veterinarios de España, Luis Alberto Calvo Sáez; el decano de la Facultad de Veterinaria de Cáceres, Juan Enrique Pérez Martín, y el rector de la Universidad de Extremadura, Antonio Hidalgo García, que clausuró el acto académico.

  Cecilio Venegas, presidente del COF de Badajoz, junto a Luis Alberto Calvo, presidente de la Organización Colegial Veterinaria (OCV); Carlos Arjona, presidente del Colegio de Médicos de Cáceres, y Pedro Claros, presidente del COF de Cáceres.

  Si bien, por motivos de agenda, no pudieron asistir ni Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, ni Tomás Cobos, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, sí asistieron los presidentes de los COF de Badajoz, Cecilio Venegas, y de Cáceres, Pedro Claros, así como el vicepresidente del Colegio de Médicos de Badajoz, Luis Jesús Fernández de Alarcón; presidenta y vicepresidente del Colegio de Dentistas de Extremadura, Mª Paz Moro Velasco y Elías Corbacho Pérez; presidenta del Colegio de Enfermería de Cáceres, Raquel Rodríguez, además de presidentes de Colegios de Veterinarios de distintas provincias. También asistieron políticos, como José Antonio Monago Terraza, expresidente de la Junta de Extremadura, en representación del Grupo Popular; Fernando Baselga, en representación del Grupo Ciudadanos; María de la Cruz Buendía Lozano, en representación del Grupo Parlamentario Socialista, y MªJosé Solana Barros y Blanca Subirán Pacheco, en representación del Ayuntamiento de Badajoz.

  La vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados ha participado en un acto organizado por el Colegio de Veterinarios de Badajoz. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off
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  Nuevos datos a favor de la eficacia del primer inhibidor de BTK en esclerosis múltiple

  Archivado: octubre 17, 2021, 6:04am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Dom, 17/10/2021 - 08:04 Presentados en Ectrims Xavier Montalbán, jefe de Servicio de Neuroinmunología Clínica del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona (FOTO: Jaume Cosialls).

  La farmacéutica alemana Merck ha presentado resultados de su nuevo medicamento evobrutinib en el 37º Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (Ectrims) celebrado entre el 13 y el 15 de octubre. Este compuesto en fase III de desarrollo es un inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton (BTK) de administración oral.

  Xavier Montalbán, jefe de Servicio de Neuroinmunología Clínica del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona y director del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña, explica a DM/CF que en EM recurrente (EMR), "los resultados de la fase II mostraron que esta terapia es el primer y único BTK que muestra una eficacia alta y sostenida durante 108 semanas en los estudios clínicos, como se ve en la tasa de recaída anualizada". 

  Datos de fase II

  Montalbán, investigador de las fase II y III con este compuesto, señala que en Ectrims la compañía ha compartido los datos en fase II de un análisis post-hoc que muestra reducciones significativas en las lesiones de expansión lenta. Montalbán afirma que estas lesiones son "crónicas, activas y desmielinizadas, y pueden ser un indicador de la progresión de la enfermedad". 

  Los resultados de fase II anteriormente publicados mostraron que durante 24 semanas de tratamiento, el número total acumulado de lesiones T1 potenciadoras de gadolinio (T1Gd +) se redujo con 75 mg de evobrutinib una y dos veces al día, en comparación con placebo. Los resultados de la tasa de recaída anualizada en la fase doble ciego se mantuvieron durante el estudio de extensión de etiqueta abierta, y los pacientes que recibieron evobrutinib 75 mg dos veces al día mostraron un tasa de 0,11 en la semana 48 y de 0,12  para el período de 108 semanas.

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  Los nuevos datos presentados en Ectrims evalúan el efecto del tratamiento sobre el volumen de las lesiones de expansión lenta desde el inicio hasta la semana 48. El fármaco mostró una reducción frente al placebo de forma dependiente de la dosis, con el efecto más alto con 75 mg dos veces al día. El análisis de un subgrupo muestra que el volumen de lesiones de expansión lenta fue más evidente en pacientes con la enfermedad en estado más avanzado.

  Posible beneficio

  La compañía señala que este tipo de lesiones se asocian a inflamación crónica del SNC y son un posible resultado de la acumulación de daño neuronal, especialmente de pérdida axonal, y ocurren independientemente de la inflamación aguda asociada a las lesiones Gd+. Los nuevos resultados y combinados con los anteriores en la reducción de las lesiones Gd+, sugerirían que el fármaco reduce la neuroinflamación aguda y la crónica, que se asocian a un empeoramiento de la progresión de la discapacidad. 

  Además de la medición del volumen de lesiones de expansión lenta, la determinación de los niveles de neurofilamentos de cadena ligera en sangre (NfL en inglés) es otro indicador de la progresión. Resultados previos habían mostrado que evobrutinib reduce de forma significativa los niveles de NfL en sangre en la semana 12, y que los niveles se mantienen reducidos a las 24 semanas. 

  El análisis post-hoc del estudio de fase II presentado en Ectrims demostró que los niveles basales altos de NfL son predictores de mayor actividad, tanto en brotes como en resonancia magnética. "Estos datos muestran que 75 mg una o dos veces al día redujeron las lesiones activas en la resonancia magnética y las recaídas en comparación con placebo o evobrutinib 25 mg una vez al día durante 24 semanas, incluso en sujetos con EM más avanzada y con niveles basales altos de NfL. Aunque estos son hallazgos iniciales, los datos de NfL emparejados con los datos de lesiones de expansión lenta continúan mostrando el beneficio potencial de evobrutinib en la progresión de la enfermedad", afirma Montalbán.

  Ensayos de fase III

  Evobrutinib ya se está estudiando en los ensayos de fase III Evolution en esclerosis múltiple recidivante con dosis de 75 mg dos veces al día. Según Montalbán, es el primer compuesto de su clase en completar la inscripción de fase III en EMR. El neurólogo reconoce que la I+D en esclerosis múltiple atraviesa un momento dorado. "Estamos desde hace años atravesando un período de entusiasmo gracias a la aparición de nuevas moléculas con diferentes mecanismos de acción que han mejorado claramente el pronóstico de nuestros pacientes".  

  "Atravesamos un periodo de entusiasmo con la aparición de nuevas moléculas que mejoran claramente el pronóstico"

  El fármaco actúa inhibiendo la tirosina quinasa de Bruton (BTK), que según Montalbán, juega un papel clave en el desarrollo y funcionamiento de varias células inmunes, incluidos los linfocitos B y los macrófagos. "Evobrutinib está diseñado para inhibir tanto las respuestas primarias de las células B, como la proliferación y la liberación de anticuerpos y citocinas, sin afectar directamente a las células T", apunta. 

  "Según lo que ya sabemos sobre evobrutinib y su capacidad para retrasar la progresión de la enfermedad, los BTK pueden ser un elemento importante en el futuro tratamiento de la EM", defiende el experto. En el caso de evobrutinib, "podría posicionarse claramente como fármaco de primera línea y quizá como tratamiento de base tras fármacos de inducción". 

  Seguridad

  En el congreso también se presentó un análisis de seguridad con datos de tres estudios de fase II en lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y EMR de 1.083 pacientes, que incluyó diferentes dosis de 25 mg o 75 mg una vez al día, o 50 mg o 75 mg dos veces al día. 

  Los resultados muestran que en general, evobrutinib fue bien tolerado, con tasas de eventos adversos similares a placebo. Los eventos adversos más frecuentemente notificados fueron infecciones del tracto urinario (9,5% frente a 8,5% de placebo), nasofaringitis (7,3%, 5,5%), diarrea (6,2%, 4,8%) y aumento de la alanina aminotransferasa (ALT) (2,9%, 1,5%). Las elevaciones de las transaminasas hepáticas fueron asintomáticas y reversibles al suspender el tratamiento. 

  "Después de la finalización de los ensayos de fase II de AR y LES, se descubrió que, lamentablemente, no se cumplieron los criterios de valoración principales de eficacia de ambos estudios. Si bien esos resultados son decepcionantes, es alentador que no se identificaron nuevas señales de seguridad y que el perfil de seguridad de evobrutinib fue consistente en todos los ensayos clínicos de fase II", concluye el neurólogo.

  Merck anuncia resultados de un análisis post-hoc de un ensayo de fase II con evobrutinib que sugieren su beneficio potencial frente a la progresión de la EM recurrente.
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  La farmacia es el corazón del barrio

  Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Opinión gemasuarez Dom, 17/10/2021 - 08:00 Compromiso y solidaridad La Farmacia Neguri forma parte del proyecto FarmaSolidaria. En la imagen, entregando el cheque a la iniciativa solidaria en la que colaboraron.

  Sanar la farmacia, no va a ser fácil. Pero, ¿por qué te digo esto? Si no consideras que la farmacia está derivando hacia un camino arriesgado de competitividad en un modelo de negocio en el que sólo el 1% de las farmacias podrán competir, quizá no debas seguir leyendo.

  En mi ánimo no está contarte cuentos, sino repasar contigo los cuentos más contados y, de éstos, aquellos que creo que llevan a ninguna parte (o a hablar sobre las mismas cosas y debates una y otra vez), y otros cuentos que considero imprescindibles.

  Empecemos por el principio. 

  ¿Te has dicho alguna vez… Me gusta el proyecto, pero mejor lo dejo para después de un par de meses o tres, que ahora tengo mucho lío; pero tengo que pagar 30 euros al mes, con todos los gastos que tengo ya; este año mi objetivo es vender más y con más margen; no nos valoran como deberían; eso es muy complicado; a ver si los colegios se ponen las pilas...?

  Compartamos, por favor, algunas ideas.

  ¿Por qué las personas vamos a una farmacia o a otra?

  Muchos estudios lo han demostrado ya. Primero, por cercanía. Segundo, por el farmacéutico. Tercero, por el equipo. Cuarto, por el servicio. Quinto, por el precio. Y, en general, repetimos, por la experiencia de compra que hemos vivido, por cómo nos hemos sentido. 

  Alberto Gómez Ureña, CEO fundador en ALMA Creating Future, S.L

  ¿Pero los clientes están comprando on line y contra eso no puedo competir?

  Efectivamente, se está comprando on line. Muchísimo. Millones de euros. Y, efectivamente, si no estás en internet, contra internet no puedes competir. No puedes hacerlo con sus mismas armas. Ese es un mundo de precios bajos y de experiencia positiva de compra on line, por muchos factores como, por ejemplo, por la comodidad. Si no estás en ese medio, ¿qué puedes hacer?

  Puedes enfadarte, luchar contra monstruos y fantasmas, esperar que la Administración te apoye o te resuelva los problemas o hacer de David frente a este Goliat. Esforzarte en entender cuál es tu punto fuerte y cuál es su punto más débil. No hay otra forma. Competir intentando ser otro Goliat no es buena idea. Esfuérzate en fortalecer tus virtudes que hacen única a la farmacia.

  ¿Eres de los que creen que las mejoras para la farmacia las tienen que conseguir otros o que las mejoras en tu farmacia llegarán sin un gran esfuerzo por tu parte?

  ¿Te has lanzado este mensaje interior, en privado, alguna vez? ¿Por qué debo esforzarme en mejorar, si me va suficientemente bien? Realmente no necesito complicarme la vida.

  Es verdad. Este es el bloque en el que menos puedo influir o ayudarte. Pero, ten en cuenta que la historia nos dice, una y otra vez, que cuando no hay necesidad de cambio, pocos ven la oportunidad de mejorar. Y para cuando el cambio se vuelve imprescindible, para muchos, se os hará ya demasiado tarde. Piensa, ¿en qué parte de la historia quieres estar? Sólo depende de ti.

  De media en España una farmacia factura 850.000 euros al año, con un beneficio neto medio de mínimo un 10%. La posibilidad de incremento en facturación y en beneficio está muy acotada. Si partes de muy abajo, puedes mejorar mucho y rápidamente y luego se frenará tu crecimiento. Si partes de muy arriba, poco más podrás crecer si no accedes al canal on line (otro mundo completamente diferente). Tu mercado potencial es limitado. Y esto, yo creo que es positivo, no todo son malas noticias.

  ¿Por qué es positivo sentir que tengo limitado el crecimiento?

  Salvo que quieras convertir tu farmacia en una multinacional, si no quieres crear una cadena de farmacias, ni ser una de las tres empresas que queden vendiendo on line en España, si no pretendes crear negocios alternativos y generar después sinergias, tu mercado es tu zona, es tu barrio, es tu pueblo.

  ¿Pero, qué más puedo hacer? He reformado la farmacia, puesto un robot, negociado mis condiciones de compra para tener mejores precios, he reducido mis stocks, he puesto una pantalla digital en el escaparate …

  Esos son ingredientes que pueden mejorar el plato, aunque no siempre.

  Pregúntate: una parafarmacia on line que no aparezca en las primeras posiciones SEO, o que pague SEM, ¿venderá mucho? O que no tenga buen servicio de entrega, o que el proceso de compra sea engorroso, o que te pida demasiados datos de registro, o que te cueste localizar los productos, o que te de errores constantemente, o que mantenga páginas clicables que ya no existen, o que no te envíe comunicaciones de confirmación de pedido, de ofertas, de carrito abandonado, o que no tenga unos precios imbatibles,… esta es su esencia. Pero, ¿cuál es la tuya?

  El poder de la farmacia de barrio es enorme. Lo digo de otra forma, no existe un retail (punto de venta y servicios a pie de calle) con tanto potencial como la farmacia comunitaria, farmacia clínica comunitaria o farmacia de cercanía. Lo repito de nuevo, el poder es enorme.

  Un farmacéutico tiene la confianza de la población (junto con los bomberos, sois una de las profesionales que más confianza genera en la población, con muchísima diferencia frente al resto).

  Sin esfuerzo, no serás capaz de sobrevivir ante tanto cambio pero, ¿en qué inviertes tu esfuerzo y dinero?

  Repasemos: las personas vamos a la farmacia por cercanía, confianza, relación con el farmacéutico y su equipo, y la experiencia en la visita, el potencial de crecimiento es limitado, pero los beneficios son suficientemente buenos como para no querer complicarse demasiado la vida, aunque si no se generan vínculos fuertes con su entorno (tu único mercado si no compites on line), llegará el día en que si se pierden esos lazos, dejarás de gozar de la confianza y perderás tu mercado. Ese día llegará. Puedes esperar a que llegue y quedarte atrás o liderar enormes evoluciones para tu farmacia.

  Y necesitas a tu equipo para llevarlo a cabo, no estás solo. Aunque, si alguna vez has pensado que tu equipo no te ayuda, porque no quiere implantar una iniciativa nueva que le planteas pregúntate antes si les motivas, les cuidas, les reconoces cada día; pregúntate: ¿tengo de verdad equipo? No esperes, trabaja con ellos el futuro de tu farmacia; no estás solo o sola.

  Quieres que tus clientes vengan a ti, pero ¿qué tipo de seguimiento de pacientes haces? ¿Cuánto conoces de ellos, de su familia, de su situación…? O culpas a la cola que se forma en la farmacia para no tener tiempo de hacerlo… ¿Cuánto tiempo dedicas al día a la farmacia y a tus pacientes?

  Te decía al inicio que no te contaré cuentos que ya te han contado o que no quieras oír. Mi intención es compartir contigo las reflexiones con más de 500 farmacéuticos como tú. Y te digo lo que pienso, si miedo, porque estoy enamorado de la farmacia y de su potencial.

  ¿Por qué hablo de invertir?

  Porque se invierten 4.000 euros en una pantalla digital, miles de euros en un robot, más aún en una reforma, pero 29 euros al mes para participar en un proyecto como Reanima Tu Barrio para salvar vidas en tu entorno, liderando un vínculo único formando a tu población-mercado y generando experiencias únicas, parece mucho. Otros 29 euros al mes, dicen algunos farmacéuticos.

  Porque vincularse como nunca antes con las personas de tu entorno, generando una visión compartida solidaria con tu equipo, haciendo una labor social única, con la Asociación FarmaSolidaria, por 49 euros al mes, se ve demasiadas veces como un gasto.

  Si aún piensas que cualquier cambio te supone contárselo al equipo, ver cómo lo haces, que te genera trabajo adicional y ya tienes suficiente…

  Tienes la oportunidad de que las personas que trabajan en la farmacia o que visitan esa farmacia sientan que trabajan o compran en una farmacia preocupada por ellos, por su entorno, implicada no sólo en optimizar las ventas y el servicio (lo que pueden encontrar en on line), sino implicada en ayudar y en mejorar sus vidas. Este vínculo es fuerte y único, no se puede replicar on line.

  Iniciativas como estas, sólo están diseñadas para ayudar a la farmacia, mantenerla en el lugar que le pertenece, que se ha ganado, y que creo que está en claro riesgo de perder una posición única para su población-mercado. La farmacia es el corazón del barrio.

  Porque ayudar más a tus pacientes y vecinos es demasiado fácil como para no hacerlo.

  Off Alberto Gómez Ureña. CEO fundador en ALMA Creating Future, S.L. Farmacia Comunitaria Opinión Off
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  Escucha Activa para implicar al paciente y su familia en los cuidados de salud

  Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 17/10/2021 - 08:00 Habilidades de comunicación enfermera Elena Ariste, máster en 'Counselling' por la Universidad Ramón Llull (Barcelona) y con más de 25 años de experiencia en el campo de ka Escucha Activa.

  Muchas personas oyen, pero no escuchan… Y para ofrecer cuidados de calidad es imprescindible que las enfermeras comuniquen de forma adecuada y que escuchen activamente las necesidades e inquietudes del paciente durante todo el proceso de atención.

  La docente Elena Ariste, máster en Counselling por la Universidad Ramón Llull (Barcelona) y con más de 25 años de experiencia en este campo, tanto a nivel nacional como internacional, incide en que la formación en Escucha Activa es un proceso que permite a Enfermería aumentar la calidad de la atención al paciente, familiar referente y hacia sí misma y el equipo.

  Según Ariste, que ha publicado recientemente el libro Escucha Activa, Cien Diálogos. Aprender a escuchar y responder con eficacia y empatía (editorial Díaz de Santos) -un centenar de diálogos completos, reales, anónimos, de principio a final, realizados por personas formadas en Escucha Activa-, se trata de concienciar a las profesionales "de la importancia de no querer solucionar la vida de los pacientes, sino de permitir que mantengan su espacio y que encuentren su lugar para solucionar sus propios problemas”.

  Además, con este sistema también se ayuda a Enfermería a hacer comprender y asumir a las familias cuidadoras el proceso de enfermedad, tratamiento y situación en la que se encuentra el paciente. Una comunicación que se logra teniendo en cuenta que, junto a las evidencias científicas, “son imprescindibles las necesidades reales sentidas y, a veces, silenciadas por los propios pacientes y familiares”, que afectan al estado físico, apunta Ariste.

  • "Falta un modelo de gestión en las residencias de mayores y definir el papel profesional de la enfermera"
  • "Desde AP la gestora de casos diseña vías clínicas para pacientes complejos, valorando los riesgos de manera anticipada"
  • "Desde el CIE queremos abordar el déficit de enfermeras que hay a nivel mundial"

  Desde un punto de vista práctico, señala Ariste, hay que partir de una realidad: “Para realizar la Escucha Activa no es necesario tener tiempo para sentarse, que no se tiene, sino de plantearnos qué hacemos con los cinco minutos que tenemos que estamos en contacto con el paciente o con el familiar a la hora de interactuar por procedimientos clínicos”.

  En este contexto, añade, “el paciente, el familiar habla, habla siempre, verbal o no verbal” y por ello, “el inicio de la Escucha Activa siempre comienza con una pregunta: ¿Qué me está diciendo el Sr. Manuel, tanto verbal como no verbal? ¿Qué me está diciendo la Sra. Manuela?”.  También destaca la importancia de que se produzca un “diálogo” entre las partes y no se convierta en “un monólogo” de la profesional.

  En este contexto, es fundamental dar respuestas empáticas, es decir “comunicarle lo que comprendemos nos dice”, tanto verbal como no verbal. Asimismo, se aprende a saber usar la pausa, el Silencio Activo, “como habilidad que conduce a la persona a expresar lo que realmente necesita expresar, sin ser ahogado con frases aprendidas que dejan al paciente o al familiar a solas”. Y este enfoque implica el aprendizaje de la observación, “que nos permite la destreza de iniciar el diálogo”.

  Resultados a todos los niveles

  Al manejarse así, “la persona se encuentra comprendida” y la comprensión produce “bienestar y salud”. Al aplicar la Escucha Activa, además, “conseguimos identificar lo que realmente ocurre, y el diálogo tiene una parte en donde si se requiere, se le plantea lo que necesitaría hacer al respecto, en relación con la toma de medicación, rehabilitación, decisiones, tratamiento, aceptación del pronóstico de su enfermedad y un sinfín de situaciones que Enfermería se encuentra a diario”.

  Además, “ser capaces de comunicarnos adecuadamente previene conflictos innecesarios, y de haberse producido, los gestiona”. En este ámbito, destaca Ariste, el impacto también es a nivel del profesional, ya que aplicándolo evita “ese impacto emocional del día a día que erosiona, cansa y agota”.

  En su opinión, “la Escucha Activa permite interactuar centrada en la persona y no llevándose los problemas a casa y sabiendo gestionar situaciones que se producen en los equipos, evitando dolencias físicas y emocionales e incluso ausencia laboral”.

  Para Ariste, en vista de los resultados debe potenciarse que las Enfermeras se formen en estas habilidades. “Profesionales sanitarios formados de todos los grupos afirman que es muy necesario, que les ayuda a identificar lo que realmente ocurre, a trabajar sin sufrir, a tener más fortaleza y a saber qué responder, pues muchas veces se quedan pensando: “Y ahora qué digo?”.  El contenido del libro está dirigido como oportunidad de recibir la formación a su tiempo, “sin depender de si se ofrece o no un curso de formación”, concluye.

  Enfermería puede aplicar este enfoque con grandes resultados. Aporta calidad de atención al paciente, al familiar de referencia y al profesional que lo aplica. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Un parámetro que se obtiene 'a pie de cama' indica el pronóstico en covid ventilado mecánicamente

  Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Neumología soniamoreno Dom, 17/10/2021 - 08:00 Estudio del Ciberes-UCI-Covid El estudio Ciberes-UCI-Covid recoge datos de pacientes con covid-19 ingresados en las UCI españolas desde el inicio de la pandemia.

  El proyecto Ciberes-UCI-Covid, que recoge datos de pacientes con covid-19 que han ingresado en las unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas desde el inicio de la pandemia, está cosechando resultados que ofrecen información valiosa para su manejo clínico.

  El estudio enmarcado dentro de este programa de investigación que se ha publicado en Critical Care tiene al menos dos conclusiones muy relevantes con respecto a los factores de riesgo y pronóstico de las personas que llegan a la UCI con distrés respiratorio por covid ventilados mecánicamente: un mayor índice del ventilatory ratio (relación ventilatoria) y su aumento en el tercer día se asocia con la mortalidad  hospitalaria y, sin embargo, una mejoría o no de la oxigenación no determina el pronóstico. Se confirma, además, que conocer si aumentan los niveles de creatinina y disminuyen las plaquetas, también ayuda.

  Este trabajo es multicéntrico e incluye a pacientes ingresados en 44 UCI españolas entre el 25 de febrero y el 31 de julio de 2020, que requirieron intubación al ingreso en UCI y ventilación mecánica durante más de tres días. Se recopilaron datos demográficos y clínicos antes de la admisión, información sobre la clínica entre esos días 1 y 3 de ventilación mecánica, y resultados.

  El estudio y el proyecto están coordinados por Antoni Torres, catedrático de Neumología de la Universidad de Barcelona y jefe de grupo del Ciberes en el Hospital Clínic de Barcelona-Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps). La financiación corre a cargo del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

  A tenor de los datos reseñados en el artículo publicado en Critical Care, de los 2.095 pacientes con covid-19 ingresados en las UCI, 1.118 (el 53,3%) fueron intubados el día 1 y permanecieron bajo ventilación mecánica el día 3. La observación de lo que sucedió con diferentes parámetros en ese período temporal con pacientes en similares circunstancias es uno de los aspectos que otorgan valor a los resultados de este trabajo: “Nuestro estudio es multicéntrico, la población observada es homogénea y el seguimiento es de tres días”, destaca Torres.

  • Graves entre los graves: por qué unos pacientes con covid en la UCI fallecen más que otros
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  • Los menores de 50 años ingresados por coronavirus suelen sufrir covid con fracaso respiratorio

  Hay que tener en cuenta que la mayoría de las investigaciones relativas a pacientes con covid ingresados en la UCI que han intentado determinar los factores pronóstico, han utilizado datos del primer día. Esta información puede malinterpretarse porque los pacientes no son clínicamente estables y, por otro lado, en muchas enfermedades respiratorias con insuficiencia aguda, el estado del enfermo 72 horas después del ingreso en UCI da pistas importantes sobre el pronóstico, teniendo en cuenta lo sucedido desde el ingreso.

  “Nuestro grupo, al que agradezco su esfuerzo, analizó los datos del huésped, como la edad, las comorbilidades o los tratamientos previos, que no varían, y los datos biológicos, es decir, las analísticas, la insuficiencia respiratoria o los parámetros de mecánica pulmonar”, explica el coordinador.

  Diferencias relevantes entre el primer y tercer día

  La hipótesis fue que las diferencias entre los días 1 y 3 en las variables relevantes y asociadas independientemente con la mortalidad intrahospitalaria pueden ayudar a los médicos tanto a establecer medidas correctivas como a comprender mejor el pronóstico.

  Los resultados corroboraron una alta mortalidad (del 38,7%) y que un ventilatory ratio alterado al inicio del ingreso o su aumento entre los días 1 y 3 es un factor pronóstico, a diferencia que una mejora en la oxigenación. “Esto es muy importante porque este parámetro se puede medir a pie de cama”, significa Torres.

  Asimismo, niveles más altos de creatinina y un menor aumento en las plaquetas el día 3 se asociaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria. También la edad y las enfermedades respiratorias crónicas como la EPOC.

  La evolución del 'ventilatory ratio' es un factor pronóstico en pacientes con distrés respiratorio por covid-19 ventilados mecánicamente. coronavirus Off María R.Lagoa. A Coruña Medicina Intensiva Off
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  Un pacto por la I+D+i ya y para siempre

  Archivado: octubre 17, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 17/10/2021 - 07:00 Presupuestos La I+D+i es una actividad fundamental para la sociedad y la economía.

  En España, a pesar del ímpetu que día tras día nos demuestra la investigación biomédica (es asombrosa la agilidad y productividad demostrada en la lucha contra el SARS-CoV-2 y la covid-19), arrastramos un largo problema con la ciencia, una actividad crucial para el progreso social y económico en la que absurdamente no se invierte lo suficiente ni se pone, desde las administraciones competentes, especial celo para su garantizar su relevancia, su excelencia, su traslación a las empresas y captar y mantener el talento.

  El Gobierno ha anunciado esta semana que ha destinado “el mayor presupuesto en ciencia e innovación de la historia de nuestro país: 3.843 millones de euros en 2022”. Hay que recordar que para este año, 2021, ya previó un “aumento histórico” de casi el 60% en los presupuestos del Ministerio de Ciencia e Innovación: 3.232 millones de euros.

  ¿Eso es mucho o poco? ¿Es suficiente para que España, tras años de precariedad, ocupe por fin al menos el lugar que le correspondería por PIB en el mundo? De entrada, habría que ver en qué porcentaje se ejecuta ese presupuesto y en qué porcentaje va directamente a parar a proyectos, científicos, patentes y traslación. Y luego, habría que equiparar la inversión real al contexto de la Unión Europea (UE).

  Según datos de la Oficina Europea de Estadística (Eurostat) sobre inversión en investigación y desarrollo relativos a 2019, España invirtió en esta actividad 303 euros por habitante, bastante menos de la mitad que la media de sus socios europeos (685,6 euros por persona), y un triste 1,14 por ciento de su PIB (la media europea es un 2,19 por ciento del PIB).

  • Presupuestos de 2022: ¿incluirán la deuda moral con los sanitarios?
  • ¿Está preparado su centro o empresa para proteger a denunciantes internos y externos?
  • ¡Hola, sanidad, ya estamos aquí los 'baby boomers'!

  Son muchas las acciones de reivindicación a favor de la ciencia que se han organizado en España en la última década, pero recuerdo especialmente una de mayo de 2017, cuando se presentó la Fundación Gadea Ciencia para el impulso de la Ciencia y la Investigación en España y se advirtió de la precaria situación de la ciencia española en cuanto a inversión, recursos y apoyo público-privado.

  En ese momento no había ni siquiera Ministerio de Ciencia e Innovación, que ahora sí (con  esa denominación ha estado activo en dos periodos: en la IX Legislatura, bajo la presidencia de José Luis Rodríguez Zapatero, 2008-2011, y desde 2020, con Pedro Sánchez).

  Por cierto, entre los científicos que constituyeron la Fundación Gadea Ciencia figuró Mariano Barbacid, que también coprotagonizó una reciente, y muy loable, campaña de concienciación de Atresmedia que informaba con claridad a la ciudadanía española: "Si invirtiendo solo un 1,24 % de nuestro PIB en ciencia hemos conseguido por primera vez eliminar el cáncer de páncreas en modelos animales, Â¿te imaginas lo que conseguiríamos si invirtiésemos el 2%? Mariano Barbacid, experto en oncología molecular, necesita tu ayuda para conseguir este Objetivo 2%. Es momento de actuar, queremos un pacto de todos los partidos políticos. Lo queremos ya y lo queremos para siempre”.

  Efectivamente: lo queremos ya y lo queremos para siempre, porque la ciencia casa mal con la inestabilidad e inseguridad de los Presupuestos Generales del Estado anuales y sus prórrogas.

  On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  La ONU alerta de que 3.000 millones de personas no tienen acceso a una dieta saludable

  Archivado: octubre 16, 2021, 1:54pm UTC por carmentorrente

  Medicina Preventiva y Salud Pública carmentorrente Sáb, 16/10/2021 - 15:54 Día Mundial de la Alimentación QU Dongyu, director general de la de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO). /FAO.

  La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), otros organismos de Naciones Unidas (ONU) y líderes internacionales han subrayado la importancia de una dieta saludable, a la que no tienen acceso 3.000 millones de personas en el mundo, con motivo del Día Mundial de la Alimentación, que se celebra cada 16 de Octubre y este viernes se conmemoró con un evento en Roma.

  El tema propuesto por la FAO este año, Nuestras acciones son nuestro futuro. Mejor producción, mejor nutrición, un mejor medio ambiente y una vida mejor, subraya la necesidad de una acción mancomunada para que todos tengan acceso a dietas que garanticen la máxima sostenibilidad medioambiental y además sean adecuadas y a un precio asequible. Qu Dongyu, director general de la FAO, ha subrayado en un comunicado que "este año el Día Mundial de la Alimentación llega en un momento crítico", debido a la pandemia de la covid-19 y al impacto de la crisis climática, y ha mencionado diversas emergencias humanitarias, como Afganistán y Haití. "Los retos globales en seguridad alimentaria no han sido tan severos en muchos años", ha destacado. Y se ha referido a la estrategia de trabajo 2022-2031, avalada por 194 miembros, para ser más eficientes, resilientes y sostenibles en sistemas agroalimentarios. Y ha llamado a la acción, a poner en marcha (to walk the talk y to take the action) lo hablado en la Cumbre de Alimentación de Naciones Unidas celebrada hace un mes en Nueva York.

  Dongyu ha resaltado el papel fundamental de los jóvenes en el cambio hacia unos sistemas agroalimentarios sostenibles y que garanticen el alimento a todo el mundo para cumplir con el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) de Hambre Cero de la Agenda 2030. "Hay 1.800 millones de personas entre 10 y 24 años en el mundo y los jóvenes son el 90 % de la población en los países en vías de desarrollo. ¡Esto es un potencial sin límite!", ha subrayado, aunque ha llamado al compromiso de "todos" para "armonizar nuestra relación con la naturaleza". Asimismo, ha abogado por una "mejor producción, mejor nutrición, mejor medioambiente y mejor vida sin dejar a nadie atrás".

  Por su parte, el Papa Francisco, que ha participado también en el acto por la Jornada Mundial de la Alimentación 2021, ha denunciado la "auténtica paradoja en cuanto al acceso a los alimentos" que se vie en la actualidad: "Por un lado, más de 3.000 millones de personas no tienen acceso a una dieta nutritiva, mientras que, por otro lado, casi 2.000 millones padecen sobrepeso u obesidad debido a una mala alimentación y a un estilo de vida sedentario. Si no queremos poner en peligro la salud de nuestro planeta y de toda nuestra población, hemos de favorecer la participación activa en el cambio a todos los niveles y reorganizar los sistemas alimentarios en su conjunto". Y ha exigido "superar lógica de mercado, centrada ávidamente en el mero beneficio económico y en la reducción de los alimentos a una mercancía más", en una jornada en el que también ha participado el astronauta Thomas Pesquet desde la Estación Espacial Internacional. A su vez, el secretario general de la ONU, António Guterres, se ha sumado este viernes al "llamamiento a la acción para lograr la seguridad alimentaria" de la FAO.

  Contra los desperdicios de alimentos

  La lucha contra el desperdicio de alimentos ha sido uno de los puntos clave de la ceremonia organizada por la FAO para homenajear en esta edición a los "héroes de la alimentación" que siguieron adelante durante los momentos más críticos de la pandemia de coronavirus. "A nivel mundial, se producen unos 4.000 millones de toneladas de comida al año, cantidad suficiente para alimentar a todo el mundo. Pero 630 millones se pierden por el mal almacenamiento y un tercio de los alimentos se desperdician, lo que supone un coste de 3.000 millones de dólares", ha expuesto el director ejecutivo del Programa Mundial de Alimentos de la ONU (PMA), David Beasley. Ha recordado también que 811 millones de personas en el mundo padecen hambre crónica y 42 millones de personas de 43 países están "literalmente al borde de la hambruna".

  Unos 630 millones de toneladas de alimentos se pierden por el mal almacenamiento y un tercio se desperdician

  Para combatir "esta pandemia del hambre", Beasley ha reiterado la petición del Programa Mundial de Alimentos (PMA) de "6.600 millones de dólares adicionales para ayudar a estas personas". "Es inaceptable que el 10% de la población del planeta todavía se acueste con hambre", criticó el presidente del Fondo Internacional de Desarrollo Agrícola (FIDA), Gilbert Houngbo, que ha destacado el papel de los pequeños productores como garantes del suministro de alimentos en los momentos más duros de la pandemia.

   

  • Dieta mediterránea, útil contra las dos pandemias: obesidad y covid
  • Personalizar la nutrición como tratamiento para combatir la desnutrición relacionada con la enfermedad
  • Desnutrición y cáncer: vencer su impacto es una cuestión de equipo
  • La farmacia reitera su compromiso con la alimentación saludable

  La Cumbre de Nueva York

  Los líderes reunidos el viernes en Roma han aludido repetidamente a la Cumbre de los Sistemas Alimentarios de la ONU, celebrada el pasado 21 de septiembre en Nueva York, como una "oportunidad" para reunirse y ponerse de acuerdo en "transformar los sistemas alimentarios", en palabras de Houngbo.
  
  El presidente de la República italiana, Sergio Mattarella, en una declaración leída en el acto, ha puesto de ejemplo la declaración de Matera, aprobada en la reunión de ministros de Exteriores del G20 bajo presidencia italiana, como una herramienta útil hacia la "coalición por el alimento".

  A su vez, se da la paradoja de que casi 2.000 millones padecen sobrepeso debido a una mala alimentación y un estilo de vida sedentario. Off Carmen Torrente Villacampa/EFE Profesión Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  “El anestesiólogo optimiza al paciente para conseguir los mejores resultados quirúrgicos”

  Archivado: octubre 16, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

  Anestesiología y Dolor carmentorrente Sáb, 16/10/2021 - 09:00 Entrevista Javier García, presidente de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar).

  Javier García, presidente de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar), jefe de servicio de Anestesiología, UCI Quirúrgica y Dolor, en el Hospital Universitario Puerta de Hierro y profesor asociado en la Universidad Autónoma de Madrid, está volcado en la tarea de conseguir para la especialidad la visibilidad que merece. Su objetivo es que las garantías que ésta ofrece en cuanto a calidad y seguridad en todo el proceso quirúrgico y ante cualquier situación de dolor sean conocidas por toda la sociedad. Y todo ello en un contexto de profunda transformación de la especialidad, en parte, por el protagonismo que la anestesiología ha adquirido durante la pandemia y por un aumento de competencias en toda la medicina perioperatoria, de modo que “optimizamos al paciente para conseguir los mejores resultados”, pero también al margen del quirófano. Hoy 16 de octubre se celebra el Día Mundial de la Anestesiología.

  PREGUNTA: La anestesiología ha experimentado cambios importantes en los últimos tiempos. ¿Cómo los describiría?
  RESPUESTA: La anestesiología, desde sus orígenes a mediados del siglo XIX, estaba orientada fundamentalmente al trabajo en quirófano y la función del anestesista finalizaba cuando terminaba el acto quirúrgico. La anestesiología se limitaba a administrar anestesias intraoperatoriamente y no existían los cuidados específicos postoperatorios. Desde la década de los 50 del siglo pasado, con el anestesiólogo Dr. Ibsen que fundó la primera UCI de anestesia, esto empezó a cambiar y el anestesiólogo se ha ido implicando cada vez más en los resultados, responsabilizándose de los cuidados completos e integrales postoperatorios, de modo que actualmente actúa antes, durante y después de la cirugía, y también en otros procesos y situaciones no relacionados con el acto quirúrgico. La anestesiología ha vivido una transformación sin precedentes.

  P: ¿Y en qué se ha traducido esa transformación?
  R: El anestesista es clave en el preopeatorio, pero ahora su labor va mucho más allá de analizar la vía aérea y practicar un consentimiento informado; lo que hacemos es optimizar al paciente para que llegue al acto quirúrgico en las mejores condiciones posibles. Hacemos una prehabilitación u optimización del paciente, que va desde el tratamiento de la anemia a la desnutrición, por poner solo dos ejemplos. En el quirófano trabajamos para que la cirugía se desarrolle con la máxima calidad y seguridad para el paciente. Y cada vez el anestesiólogo está más implicado en el postoperatorio, con un tratamiento integral, a partir de las unidades de URPA o unidades de cuidados intermedios y las unidades de cuidados intensivos de anestesia. Y otra actividad fundamental es la que desarrollamos en las unidades de dolor.

  "El anestesiólogo optimiza al paciente para conseguir los mejores resultados quirúrgicos"

  P: ¿Qué resultados están consiguiendo los programas de prehabilitación?
  R: Los programas de prehabilitación y otros similares que reciben distintos nombres como Vía Rica, están consiguiendo disminuir las complicaciones postquirúrgicas, tanto respiratorias como infecciosas, y la estancia hospitalaria. Estamos viendo que los pacientes presentan una mejor evolución en el postoperatorio y reciben el alta antes. Cada vez más hospitales están apostando por este tipo de programas.

  P: ¿Este concepto se relaciona con el de medicina perioperatoria?
  R: Sí, en el sentido de que lo que se busca es una implicación integral en la seguridad del paciente antes, durante y después de la intervención quirúrgica, trabajando conjuntamente con cirugía y otras especialidades para mejorar los resultados del acto quirúrgico.

  Expertos en el diagnóstico y tratamiento de la fragilidad

  P: ¿Y qué aporta el anestesista en este tipo de programas?
  R: El anestesista es un experto en el diagnóstico y tratamiento de la fragilidad, y cada vez es mayor el número de pacientes frágiles que reciben cirugía. La optimización de estos pacientes para que afronten el acto quirúrgico en las mejores condiciones es clave y para conseguir los mejores resultados el papel del anestesiólogo es fundamental.

  P: ¿Está cambiando también su papel en el manejo del dolor tanto agudo como crónico?
  R: El objetivo actualmente es que el tratamiento postquirúrgico se desarrolle sin dolor y sin molestias relevantes para el paciente y el anestesiólogo está ahí para asegurar su cumplimiento. Nosotros disponemos de muchas más alternativas, además de los calmantes que pueden manejar otras especialidades, como técnicas locorregionales o perfusiones especiales. Hoy un paciente tiene que operarse con tranquilidad, sin miedo al dolor. Y también tenemos opciones para el dolor crónico porque tenemos esa experiencia amplia que decía en bloqueos centrales, técnicas sobre el neuroeje, anestesia epidural…y podemos controlar muy bien el dolor al que otras especialidades no pueden llegar.

  P: ¿Qué destacaría del recientemente publicado Libro Blanco de la Anestesiología?
  R: Después de 27 años sin actualizar sirve para ver el gran cambio que se ha producido y que aún está viviendo la especialidad, y la necesidad de actualización que existía. Era necesario poner de manifiesto la gran transformación de la anestesiología y reflejar las nuevas competencias, y también nos sirve para visualizar el camino que nos queda por recorrer.

  "A pesar de existir en España entre 700 y 800 hospitales, no llegan a 200 las unidades de dolor crónico y son sólo 198 las UCIs de anestesia"

  P: ¿En qué sentido?
  R: A pesar de existir en España entre 700 y 800 hospitales no llegan a 200 las unidades de dolor crónico, por poner un ejemplo, y son solo 198 las UCIs de anestesia, en las que trabajan unos 1.300 anestesistas, de los cuales el 50% de su actividad se desarrolla en esas unidades de cuidados intensivos de anestesia. Aún son muchos los hospitales que no cuentan con UCI de anestesia, incluso alguno de nivel 3, es decir, del máximo nivel.

  P: ¿Disponen de registros adecuados para conocer la situación de la especialidad en cuanto a dotación de profesionales?
  R: Tenemos que mejorar la disposición de datos. En España trabajan unos 9000 especialistas. Precisamente hemos estado trabajando ya en el registro de UCIS de anestesia y nos ha servido para ver la heterogeneidad entre comunidades autónomas. Ahora queremos disponer también de datos sobre la dotación de anestesistas en cada comunidad.

  P: ¿También en esto existe mucha disparidad entre comunidades?
  R: Sí, en general los profesionales se quieren quedar donde se forman y en parte debido a esto algunas comunidades están bastante bien en cuanto a dotación, caso de Madrid y otras tienen más déficit como Murcia, Cataluña, Baleares y algunas zonas de Andalucía. También existe, como señalaba, mucha variabilidad en cuanto a dotación de UCIs de anestesia, que apenas existen en algunas comunidades. Es llamativo que un hospital de nivel 3 como el Virgen del Rocío no tenga una UCI de anestesia o el Hospital Clínico de Madrid. La situación también es deficitaria en La Rioja y Aragón, mientras que Madrid, Valencia, Cataluña, el País Vasco y Galicia presentan la mejor dotación.

  • La pandemia da luz a Anestesiología, una especialidad que se siente "invisible"
  • "Visibilizar a los anestesistas", primer objetivo de Javier García al frente de la Sedar
  • España necesita operar un 30% más durante todo 2021 para retomar su ritmo quirúrgico
  • La ONT y la Sedar formarán a los anestesistas en donación y trasplante

  5º año de formación MIR

  P: Conseguir el 5º año de especialización para los MIR es una de las reivindicaciones de la Sociedad Española de Anestesiología. ¿Es fundamental un año más para su formación?
  R: Sí lo es y la prueba es que España es una excepción en el entorno europeo donde la formación está organizada en cinco años de especialidad, y lo es más aún por la transformación que ha vivido la anestesiología en los últimos años y el aumento importante de nuestras competencias. Necesitamos homogeneizar nuestra formación al resto de Europa. Todas las especialidades, excepto Medicina Intensiva, han estado de acuerdo.

  "Estamos acostumbrados a trabajar de forma transversal con distintas especialidades y tendemos la mano a todas las sociedades para llegar a todos los acuerdos que sean necesarios"

  P: ¿Por qué esa tirantez entre Anestesiología y Medicina Intensiva?
  R: Nosotros no queremos confrontar con nadie, se produjeron unas declaraciones desafortunadas y los anestesiólogos se sintieron heridos. La pandemia ha servido para poner de manifiesto la colaboración de nuestra especialidad. Allí donde los neumólogos, los urgenciólogos o los cardiólogos, por citar solo algunos ejemplos, nos han llamado, hemos acudido y se han mostrado encantados de la experiencia desarrollada. Estamos acostumbrados a trabajar de forma transversal con distintas especialidades y tendemos la mano a todas las sociedades para llegar a todos los acuerdos que sean necesarios por el bien de los hospitales y de los pacientes. En Europa lo tienen claro y ambas especialidades trabajan juntos y de forma colaborativa.

  P: ¿La pandemia ha servido para dar luz a la especialidad?
  R: Desde luego. Allí donde se nos ha llamado hemos acudido y la sociedad nos ha visto. Queremos seguir trabajando para dar visibilidad a nuestra especialidad, que los pacientes nos conozcan, que sepan que indudablemente trabajamos dentro de quirófano, pero también fuera para garantizar la calidad y seguridad en todo el proceso quirúrgico y ante cualquier situación de dolor.

  P: ¿Puede la especialidad ejercer un mayor liderazgo del que ha tenido hasta ahora?
  R: Pues creo que sí. Precisamente pienso que es uno lo de los desafíos y queremos hacerle frente. Desde la SEDAR creemos que nuestra implicación en la gestión sanitaria puede ser mayor y queremos mejorar la formación de los anestesiólogos en esta materia. Es necesaria una mayor movilización de la especialidad hacia la gestión. Durante la pandemia se vio nuestra capacidad de organización y para dar respuestas rápidas y efectivas a nuevos problemas.

  El presidente de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, explica cómo lograr la visibilidad de esta especialidad. Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Profesión Off
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  A Manuel Ojeda Casares, con una sonrisa

  Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Opinión carmentorrente Sáb, 16/10/2021 - 08:00 Obituario Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla, fallecido el 14 de octubre.

  De forma tan imprevista como apresurada, nos ha dejado Manuel Ojeda Casares, gran farmacéutico al que la profesión debe muchísimo, leal vicepresidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla y compañero infatigable con el que he tenido el privilegio de librar mil batallas. Además de miembro de la Junta de Gobierno del Colegio de Sevilla, era patrono de la Fundación Mehuer, miembro del Comité Ejecutivo del Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos y del Grupo de Trabajo sobre Receta Electrónica del Consejo General. Se nos ha ido después de 37 años de ejercicio profesional en oficina de farmacia y 30 años en diferentes puestos y responsabilidades corporativas.

  Manuel Ojeda, explicando a unos japoneses el funcionamiento de la receta electrónica en su farmacia de Sevilla.

  Se nos ha ido y su pérdida ha causado un enorme dolor y consternación en toda la profesión. No es para menos. Con él se va una persona que dejaba una huella positiva en todo aquel que lo trataba. Siempre de buen humor, siempre con la sonrisa en los labios, nadie le conoció una mala palabra ni un mal gesto. Al contrario, siempre hacía mejores los ambientes, y además de ideas -era una fuente inagotable- aportaba el apoyo, el compañerismo, el optimismo, la cohesión y el espíritu de equipo. Pero si indeleble es la huella que dejaba en todos aquellos que tenían la suerte de tratar con él, no menor es la que ha dejado en la profesión. Porque Manuel Ojeda fue sin duda uno de los grandes nombres propios de la receta electrónica en Andalucía y por tanto en España, pues Andalucía fue la primera comunidad española donde se implantó un sistema de prescripción y dispensación de medicamentos por vía telemática.

  Aquella fue una gran innovación, sin precedentes en ese momento no ya en España y Europa sino en todo el mundo, gracias a la cual vinieron luego ventajas y beneficios que ya damos hoy todos por sentados, pero que en ese momento no se producían. Gracias a la receta electrónica, ganó el sistema, ganamos los profesionales sanitarios, y sobre todo ganaron los pacientes. La primera prescripción electrónica a un paciente real en España se produjo en su farmacia, en una farmacia que estaba además en uno de los barrios más humildes de Sevilla, barrio en el que ejerció durante casi tres décadas, porque además de un gran apasionado de las tecnologías siempre fue un farmacéutico con una enorme vocación social y espíritu de servicio.

  • Fallece Manuel Ojeda, vicepresidente del COF de Sevilla e impulsor de Receta XXI
  • Por qué España aventaja a Europa en receta electrónica
  • Sevilla estrena en España la receta electrónica privada
  • 'E-receta' interoperable: casi 62.000 pacientes de otras CCAA han retirado su medicación en Andalucía

  Desde entonces, Manuel Ojeda ha estado en casi todos los proyectos innovadores y tecnológicos que ha puesto en marcha nuestro Colegio, donde era además coordinador de la Comisión de Informática. Su convicción profunda es que a través de la tecnología y el big data la farmacia asistencial podría ampliar sus límites, logrando una mayor integración con el resto de niveles asistenciales y una mayor contribución al sistema sanitario. Estoy seguro de que esa visión se hará realidad más pronto que tarde y cuando eso suceda, desde el Cielo, Manuel Ojeda nos estará mirando a todos con una enorme sonrisa en los labios y la satisfacción íntima de saber que él lo había visto primero. Por eso, en este artículo, me despido de él con la misma sonrisa con la que él nos obsequiaba a todos.

  Off Manuel Pérez Fernández, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla Off
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  Luis Martínez: "Los embarazos espontáneos tienden a disminuir porque son difíciles"

  Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 16/10/2021 - 08:00 Sociedad Española de Fertilidad Las técnicas de reproducción humana estuvieron detrás del 9,5% de los nacimientos producidos entre el último trimestre de 2019 y los dos primeros de 2020.

  La "dificultad" a la que se refiere Luis Martínez, presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), hay que explicarla: "Cada vez hay menos mujeres en España en edad fértil y el primer hijo se tiene más tarde, con más años". Esta realidad, que se ha puesto en evidencia desde diferentes sectores, tiene un reflejo en las clínicas de reproducción asistida. "Está en alza la congelación de óvulos, bien por mujeres con un diagnóstico oncológico y por tanto obligadas a retrasar su maternidad, pero también, en muchos casos, por razones sociales: para disponer de estos óvulos en el momento que deseen ser madres". 

  En los datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad y la SEF en relación a las técnicas de reproducción asistida en el ejercicio de 2019, se muestra una disminución en el número de procesos, pero un aumento en el éxito. Y, además, y casi más importante, se mantiene la tendencia al alza en el porcentaje de niños nacidos por procedimientos de reproducción asistida.

  "En España la reproducción asistida es responsable del 9,5% de los bebés nacidos entre el último trimestre de 2019 y los dos primeros trimestres de 2020.  Si no hubiera una medicina reproductiva de calidad como la que tenemos en nuestro país, en 2019 la caída de la natalidad no habría sido de 8.685 nacimientos menos respecto a 2018, sino que estaríamos hablando de 42.000 bebés menos en tan solo un año", señala Luis Martínez.

  El experto explica que en 2018 ese porcentaje fue de un 9% y la perspectiva es que "vaya en aumento, pues los embarazos espontáneos tienden a disminuir, porque son cada vez más difíciles". 

  Bioética en el Diagnóstico Genético Preimplantacional

  Además, de la congelación de óvulos, Martínez apunta al aumento en la demanda de las técnicas de diagnóstico genético preimplantacional. En 2019, se incrementaron en un 13% los ciclos iniciados para el diagnóstico genético del embrión previamente a la transferencia, lo que suponen 14.189 ciclos.

  "El desarrollo de la genética ha aumentado el conocimiento de las parejas sobre las alteraciones genéticas que pueden heredar sus hijos. Saben que, en esos casos, el riesgo de tener un niño enfermo es de un 25% y no están dispuestos a asumirlo, por eso, estas técnicas son más demandadas. Con el diagnóstico genético preimplantacional la fiabilidad de que se está poniendo un embrión sano es muy grande y también la posibilidad de éxito", explica. 

  • Caen por primera vez los tratamientos de reproducción asistida en España
  • La SEF, en contra de levantar el anonimato del donante de gametos
  • Y tú, ¿de quién eres? El anonimato del donante, en cuestión

  Sobre los límites bioéticos y legales a los que está sometido el diagnóstico genético preimplantacional, el presidente de la SEF recuerda que hay un organismo estatal, el Comité Nacional de Reproducción Asistida, del que forma parte, donde se ven los casos "límites, que recoge la ley. Para el resto, no hay problemas". 

  En estos momentos el sector, con 311 clínicas en el Registro Nacional de Actividad, esta operando "con normalidad, después de un año de pandemia desigual". Los datos conocidos estas semanas se refieren al año 2019, pero el experto reconoce que el primer semestre de 2020 fue desastroso con la paralización total de la actividad durante varios meses. Sin embargo, asegura que "el balance global del año 2020 va a ofrecer unos datos similares a los de estos últimos ejercicios, porque en el segundo semestre de 2020 se recuperó la actividad perdida y clínicas que cerraban en agosto, dejaron de hacerlo y se mantuvieron activos". 

  Levantar el anonimato en la donación de gametos

  Durante este año de pandemia también parece haber quedado paralizado otro temor del sector y es la regulación que levanta el anonimato sobre el donante de gametos.

  Sobre esta cuestión, Martínez responde: "Eso sigue adelante, porque al final es un planteamiento que viene desde la Unión Europea y con el que nosotros no estamos de acuerdo. Pero si eso ocurre, no lo tenemos que decidir nosotros. En todo caso, podemos apuntar las consecuencias de esa decisión y son que va a haber una importante disminución de donantes, como ocurrió en Inglaterra, y eso va a llevar a encarecer la técnica porque no habrá gametos suficientes. En definitiva, esa medida terminará perjudicando al paciente". 

   

  El presidente de la Sociedad Española de Fertilidad pronostica que los nacimientos en España mediante técnicas de reproducción asistida seguirán creciendo. Los datos le avalan. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Luis Martínez: "Los embarazos espontáneos tienden a disminuir porque son difíciles"

  Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 16/10/2021 - 08:00 Sociedad Española de Fertilidad Las técnicas de reproducción humana estuvieron detrás del 9,5% de los nacimientos producidos entre el último trimestre de 2019 y los dos primeros de 2020.

  La "dificultad" a la que se refiere Luis Martínez, presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), hay que explicarla: "Cada vez hay menos mujeres en España en edad fértil y el primer hijo se tiene más tarde, con más años". Esta realidad, que se ha puesto en evidencia desde diferentes sectores, tiene un reflejo en las clínicas de reproducción asistida. "Está en alza la congelación de óvulos, bien por mujeres con un diagnóstico oncológico y por tanto obligadas a retrasar su maternidad, pero también, en muchos casos, por razones sociales: para disponer de estos óvulos en el momento que deseen ser madres". 

  En los datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad y la SEF en relación a las técnicas de reproducción asistida en el ejercicio de 2019, se muestra una disminución en el número de procesos, pero un aumento en el éxito. Y, además, y casi más importante, se mantiene la tendencia al alza en el porcentaje de niños nacidos por procedimientos de reproducción asistida.

  "En España la reproducción asistida es responsable del 9,5% de los bebés nacidos entre el último trimestre de 2019 y los dos primeros trimestres de 2020.  Si no hubiera una medicina reproductiva de calidad como la que tenemos en nuestro país, en 2019 la caída de la natalidad no habría sido de 8.685 nacimientos menos respecto a 2018, sino que estaríamos hablando de 42.000 bebés menos en tan solo un año", señala Luis Martínez.

  El experto explica que en 2018 ese porcentaje fue de un 9% y la perspectiva es que "vaya en aumento, pues los embarazos espontáneos tienden a disminuir, porque son cada vez más difíciles". 

  Bioética en el Diagnóstico Genético Preimplantacional

  Además, de la congelación de óvulos, Martínez apunta al aumento en la demanda de las técnicas de diagnóstico genético preimplantacional. En 2019, se incrementaron en un 13% los ciclos iniciados para el diagnóstico genético del embrión previamente a la transferencia, lo que suponen 14.189 ciclos.

  "El desarrollo de la genética ha aumentado el conocimiento de las parejas sobre las alteraciones genéticas que pueden heredar sus hijos. Saben que, en esos casos, el riesgo de tener un niño enfermo es de un 25% y no están dispuestos a asumirlo, por eso, estas técnicas son más demandadas. Con el diagnóstico genético preimplantacional la fiabilidad de que se está poniendo un embrión sano es muy grande y también la posibilidad de éxito", explica. 

  • Caen por primera vez los tratamientos de reproducción asistida en España
  • La SEF, en contra de levantar el anonimato del donante de gametos
  • Y tú, ¿de quién eres? El anonimato del donante, en cuestión

  Sobre los límites bioéticos y legales a los que está sometido el diagnóstico genético preimplantacional, el presidente de la SEF recuerda que hay un organismo estatal, el Comité Nacional de Reproducción Asistida, del que forma parte, donde se ven los casos "límites, que recoge la ley. Para el resto, no hay problemas". 

  En estos momentos el sector, con 311 clínicas en el Registro Nacional de Actividad, esta operando "con normalidad, después de un año de pandemia desigual". Los datos conocidos estas semanas se refieren al año 2019, pero el experto reconoce que el primer semestre de 2020 fue desastroso con la paralización total de la actividad durante varios meses. Sin embargo, asegura que "el balance global del año 2020 va a ofrecer unos datos similares a los de estos últimos ejercicios, porque en el segundo semestre de 2020 se recuperó la actividad perdida y clínicas que cerraban en agosto, dejaron de hacerlo y se mantuvieron activos". 

  Levantar el anonimato en la donación de gametos

  Durante este año de pandemia también parece haber quedado paralizado otro temor del sector y es la regulación que levanta el anonimato sobre el donante de gametos.

  Sobre esta cuestión, Martínez responde: "Eso sigue adelante, porque al final es un planteamiento que viene desde la Unión Europea y con el que nosotros no estamos de acuerdo. Pero si eso ocurre, no lo tenemos que decidir nosotros. En todo caso, podemos apuntar las consecuencias de esa decisión y son que va a haber una importante disminución de donantes, como ocurrió en Inglaterra, y eso va a llevar a encarecer la técnica porque no habrá gametos suficientes. En definitiva, esa medida terminará perjudicando al paciente". 

   

  El presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) pronostica que los nacimientos en España mediante técnicas de reproducción asistida seguirán en aumento y los datos le avalan. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Hepatitis B: la historia milenaria de un virus que nos conecta con las infecciones del presente

  Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Dom, 17/10/2021 - 08:11 Estudio evolutivo desde la Prehistoria Domingo Carlos Salazar, investigador del Departamento de Prehistoria, Arqueología e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

  El virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud en todo el mundo y causa cerca de un millón de muertes al año. Recientes estudios de ADN antiguo han demostrado que ha estado infectando a los humanos durante milenios, pero su diversidad y rutas de dispersión en el pasado siguen siendo en gran medida desconocidas.

  Un nuevo trabajo realizado por investigadores de todo el mundo, liderado por el Instituto Max Planck de Ciencias de la Historia Humana y con participación española, ha rastreado la evolución del virus de la hepatitis B desde la prehistoria hasta el presente y revela rutas de diseminación y cambios en la diversidad viral. El artículo, publicado en la revista Science, ha examinado los genomas del virus de 137 individuos eurasiáticos y nativos americanos datados entre hace 10.500 y 400 años. Y los resultados reflejan las conocidas migraciones humanas y los acontecimientos demográficos, así como patrones inesperados y conexiones con el presente.

  “Esta investigación pone de relieve una realidad muchas veces ignorada pero obvia: que los virus han estado vinculados al ser humano desde tiempos prehistóricos”, resalta Domingo Carlos Salazar, licenciado en Medicina e Historia e investigador del Departamento de Prehistoria, Arqueología e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

  En este sentido, explica Salazar, “si el SARS-COV-2 ha podido poner en jaque a las sociedades humanas en todo el mundo durante el siglo XXI, solo podemos empezar a imaginar cómo las enfermedades víricas influyeron en la vida en tiempos prehistóricos”. En su opinión, “los historiadores y arqueólogos deben empezar a considerar más la influencia de virus y otros agentes hasta ahora invisibles en el registro arqueológico a la hora de reconstruir estilos de vida pasados”.

  Autores de la UA de este estudio: Gabriel García, M.ª Paz de Miguel y Alejandro Romero. (FOTO: UA).

  Para Gabriel García, Mari Paz de Miguel y Alejandro Romero, investigadores participantes en el estudio desde el Instituto Universitario de Investigación en Arqueología y Patrimonio Histórico (INAPH) de la Universidad de Alicante (UA), “la reconstrucción de una gran proporción del genoma del VHB a partir de restos humanos arqueológicos de diferentes épocas ha permitido explorar con detalle la dinámica temporal y diversidad genética de los linajes antiguos del virus, aportando nuevos datos paleovirológicos que permiten comprender su evolución”.

  Muestras de yacimientos alicantinos

  Para llevar a cabo este estudio, se han analizado el mayor conjunto de datos de genomas virales de Europa, Asia y América. “Las únicas muestras del arco mediterráneo incluidas en este estudio corresponden a los yacimientos alicantinos de la Cueva de las Lechuzas y el Peñón de la Zorra, ambos en Villena, cuyas dataciones corresponden al periodo Calcolítico y Edad del Bronce. Individuos de estos sitios han contribuido a establecer el linaje del VHB propio del Neolítico-Edad de Bronce, así como su desaparición al final del segundo milenio con una evolución de los genotipos A y D”, explican los investigadores de la UA. En este sentido, apuntan, “la recuperación de genomas antiguos del VHB a partir de tejidos esqueléticos posibilita la apertura de futuros estudios para la reconstrucción de la diversidad viral, así como comprender la historia humana y sus enfermedades”.

  • El sida surgió en Kinsasa y se expandió en tren por la República del Congo
  • Las bacterias orales de los neandertales aún se encuentran en nuestra boca
  • Los científicos que nos avisan de las pandemias

  Las cepas actuales del VHB se clasifican en nueve genotipos, dos de los cuales se encuentran predominantemente en poblaciones de ascendencia nativa americana.

  El estudio proporciona una fuerte evidencia de que estas cepas descienden de un linaje del VHB que divergió hacia el final del Pleistoceno y fue llevado por algunos de los primeros habitantes de las Américas.

  “Nuestros datos sugieren que todos los genotipos conocidos del VHB descienden de una cepa que estaba infectando a los antepasados de los primeros estadounidenses y sus parientes euroasiáticos más cercanos en el momento en que estas poblaciones divergieron”, según Denise Kühnert investigadora del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania) y una de las autoras principales del artículo.

  El estudio también demuestra que el virus estaba presente en amplias zonas de Europa hace ya 10.000 años, antes de que se extendiera la agricultura en el continente. “Se cree que muchos patógenos humanos surgieron tras la introducción de la agricultura, pero el VHB ya afectaba claramente a las poblaciones prehistóricas de cazadores-recolectores”, afirma el también líder del estudio, Johannes Krause director del Departamento de Arqueogenética del Instituto Max Planck de Antropología Evolutiva (Alemania) y codirector del estudio.

  Tras la transición neolítica en Europa, las cepas del VHB que portaban los cazadores-recolectores fueron sustituidas por nuevas cepas que probablemente propagaron los primeros agricultores del continente, reflejando la gran afluencia genética asociada a la expansión de los grupos agrícolas en la región. Estos nuevos linajes virales siguieron prevaleciendo en toda Eurasia occidental durante cerca de 4.000 años. El dominio de estas cepas perduró hasta la expansión de los pastores esteparios occidentales hace unos 5.000 años, lo que alteró drásticamente el perfil genético de los europeos, pero sorprendentemente no se asoció a la propagación de nuevas variantes del VHB.

  Reaparición del VHB prehistórico

  Uno de los hallazgos más sorprendentes del estudio es una disminución repentina de la diversidad del VHB en el oeste de Eurasia durante la segunda mitad del segundo milenio a.E., una época de grandes cambios culturales, incluido el colapso de las grandes sociedades estatales de la Edad del Bronce en la región del Mediterráneo oriental.

  “Esto podría indicar cambios importantes en la dinámica epidemiológica en una región muy grande durante este período, pero necesitaremos más investigación para comprender qué sucedió”, dice Arthur Kocher, autor principal e investigador del grupo y del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania).

  Todas las cepas antiguas del VHB recuperadas en el oeste de Eurasia después de este período pertenecían a nuevos linajes virales que aún prevalecen en la región en la actualidad. Sin embargo, parece que una variante relacionada con la diversidad prehistórica anterior de la región ha persistido hasta el presente. Esta variante se ha convertido en un genotipo raro que parece haber surgido recientemente durante la pandemia del VIH, por razones que aún no se conocen.

  Según apunta Salazar, “no es algo habitual en este campo”, remarcando que “aunque a nivel sanitario inmediato no hay repercusión, ya que hay que lidiar con el virus sea la cepa que sea, ver cómo prehistóricas aparentemente desaparecidas de VHB reaparecen ahora junto al VIH, puede ser relevante para considerar reapariciones de otras cepas raras de virus emergentes”.

  A raíz de esta investigación y resultados, concluye Salazar, “se hace casi necesario investigar la presencia y evolución desde la Prehistoria hasta nuestros días de otros virus que siguen hoy infectando y matando a los seres humanos”. Además, poder correlacionar virus y sus cepas con los grandes eventos de nuestro pasado podría arrojar nueva luz sobre el porqué somos lo que somos. “Como dicen algunos virólogos: somos virus andantes”, recuerda.

  El estudio de la evolución del virus de la hepatitis B desde la Prehistoria revela las rutas de diseminación y los cambios en la diversidad viral. Off Enrique Mezquita. Valencia Investigación Off
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  Hepatitis B: la historia milenaria de un virus que nos conecta con las infecciones del presente

  Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Sáb, 16/10/2021 - 08:00 Estudio evolutivo desde la Prehistoria Domingo Carlos Salazar, investigador del Departamento de Prehistoria, Arqueología e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

  El virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud en todo el mundo y causa cerca de un millón de muertes al año. Recientes estudios de ADN antiguo han demostrado que ha estado infectando a los humanos durante milenios, pero su diversidad y rutas de dispersión en el pasado siguen siendo en gran medida desconocidas.

  Un nuevo trabajo realizado por investigadores de todo el mundo, liderado por el Instituto Max Planck de Ciencias de la Historia Humana y con participación española, ha rastreado la evolución del virus de la hepatitis B desde la prehistoria hasta el presente y revela rutas de diseminación y cambios en la diversidad viral. El artículo, publicado en la revista Science, ha examinado los genomas del virus de 137 individuos eurasiáticos y nativos americanos datados entre hace 10.500 y 400 años. Y los resultados reflejan las conocidas migraciones humanas y los acontecimientos demográficos, así como patrones inesperados y conexiones con el presente.

  “Esta investigación pone de relieve una realidad muchas veces ignorada pero obvia: que los virus han estado vinculados al ser humano desde tiempos prehistóricos”, resalta Domingo Carlos Salazar, licenciado en Medicina e Historia e investigador del Departamento de Prehistoria, Arqueología e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

  En este sentido, explica Salazar, “si el SARS-COV-2 ha podido poner en jaque a las sociedades humanas en todo el mundo durante el siglo XXI, solo podemos empezar a imaginar cómo las enfermedades víricas influyeron en la vida en tiempos prehistóricos”. En su opinión, “los historiadores y arqueólogos deben empezar a considerar más la influencia de virus y otros agentes hasta ahora invisibles en el registro arqueológico a la hora de reconstruir estilos de vida pasados”.

  Autores de la UA de este estudio: Gabriel García, M.ª Paz de Miguel y Alejandro Romero. (FOTO: UA).

  Para Gabriel García, Mari Paz de Miguel y Alejandro Romero, investigadores participantes en el estudio desde el Instituto Universitario de Investigación en Arqueología y Patrimonio Histórico (INAPH) de la Universidad de Alicante (UA), “la reconstrucción de una gran proporción del genoma del VHB a partir de restos humanos arqueológicos de diferentes épocas ha permitido explorar con detalle la dinámica temporal y diversidad genética de los linajes antiguos del virus, aportando nuevos datos paleovirológicos que permiten comprender su evolución”.

  Muestras de yacimientos alicantinos

  Para llevar a cabo este estudio, se han analizado el mayor conjunto de datos de genomas virales de Europa, Asia y América. “Las únicas muestras del arco mediterráneo incluidas en este estudio corresponden a los yacimientos alicantinos de la Cueva de las Lechuzas y el Peñón de la Zorra, ambos en Villena, cuyas dataciones corresponden al periodo Calcolítico y Edad del Bronce. Individuos de estos sitios han contribuido a establecer el linaje del VHB propio del Neolítico-Edad de Bronce, así como su desaparición al final del segundo milenio con una evolución de los genotipos A y D”, explican los investigadores de la UA. En este sentido, apuntan, “la recuperación de genomas antiguos del VHB a partir de tejidos esqueléticos posibilita la apertura de futuros estudios para la reconstrucción de la diversidad viral, así como comprender la historia humana y sus enfermedades”.

  • El sida surgió en Kinsasa y se expandió en tren por la República del Congo
  • Las bacterias orales de los neandertales aún se encuentran en nuestra boca
  • Los científicos que nos avisan de las pandemias

  Las cepas actuales del VHB se clasifican en nueve genotipos, dos de los cuales se encuentran predominantemente en poblaciones de ascendencia nativa americana.

  El estudio proporciona una fuerte evidencia de que estas cepas descienden de un linaje del VHB que divergió hacia el final del Pleistoceno y fue llevado por algunos de los primeros habitantes de las Américas.

  “Nuestros datos sugieren que todos los genotipos conocidos del VHB descienden de una cepa que estaba infectando a los antepasados de los primeros estadounidenses y sus parientes euroasiáticos más cercanos en el momento en que estas poblaciones divergieron”, según Denise Kühnert investigadora del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania) y una de las autoras principales del artículo.

  El estudio también demuestra que el virus estaba presente en amplias zonas de Europa hace ya 10.000 años, antes de que se extendiera la agricultura en el continente. “Se cree que muchos patógenos humanos surgieron tras la introducción de la agricultura, pero el VHB ya afectaba claramente a las poblaciones prehistóricas de cazadores-recolectores”, afirma el también líder del estudio, Johannes Krause director del Departamento de Arqueogenética del Instituto Max Planck de Antropología Evolutiva (Alemania) y codirector del estudio.

  Tras la transición neolítica en Europa, las cepas del VHB que portaban los cazadores-recolectores fueron sustituidas por nuevas cepas que probablemente propagaron los primeros agricultores del continente, reflejando la gran afluencia genética asociada a la expansión de los grupos agrícolas en la región. Estos nuevos linajes virales siguieron prevaleciendo en toda Eurasia occidental durante cerca de 4.000 años. El dominio de estas cepas perduró hasta la expansión de los pastores esteparios occidentales hace unos 5.000 años, lo que alteró drásticamente el perfil genético de los europeos, pero sorprendentemente no se asoció a la propagación de nuevas variantes del VHB.

  Reaparición del VHB prehistórico

  Uno de los hallazgos más sorprendentes del estudio es una disminución repentina de la diversidad del VHB en el oeste de Eurasia durante la segunda mitad del segundo milenio a.E., una época de grandes cambios culturales, incluido el colapso de las grandes sociedades estatales de la Edad del Bronce en la región del Mediterráneo oriental.

  “Esto podría indicar cambios importantes en la dinámica epidemiológica en una región muy grande durante este período, pero necesitaremos más investigación para comprender qué sucedió”, dice Arthur Kocher, autor principal e investigador del grupo y del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania).

  Todas las cepas antiguas del VHB recuperadas en el oeste de Eurasia después de este período pertenecían a nuevos linajes virales que aún prevalecen en la región en la actualidad. Sin embargo, parece que una variante relacionada con la diversidad prehistórica anterior de la región ha persistido hasta el presente. Esta variante se ha convertido en un genotipo raro que parece haber surgido recientemente durante la pandemia del VIH, por razones que aún no se conocen.

  Según apunta Salazar, “no es algo habitual en este campo”, remarcando que “aunque a nivel sanitario inmediato no hay repercusión, ya que hay que lidiar con el virus sea la cepa que sea, ver cómo prehistóricas aparentemente desaparecidas de VHB reaparecen ahora junto al VIH, puede ser relevante para considerar reapariciones de otras cepas raras de virus emergentes”.

  A raíz de esta investigación y resultados, concluye Salazar, “se hace casi necesario investigar la presencia y evolución desde la Prehistoria hasta nuestros días de otros virus que siguen hoy infectando y matando a los seres humanos”. Además, poder correlacionar virus y sus cepas con los grandes eventos de nuestro pasado podría arrojar nueva luz sobre el porqué somos lo que somos. “Como dicen algunos virólogos: somos virus andantes”, recuerda.

  El estudio de la evolución del virus de la hepatitis B desde la Prehistoria revela las rutas de diseminación y los cambios en la diversidad viral Off Enrique Mezquita. Valencia Investigación Off
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  El área de oncología, motor de crecimiento en la renovación de Pierre Fabre

  Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Sáb, 16/10/2021 - 08:00 Théodore Leondaridis, director general de Pierre Fabre Medical Care España Théodore Leondaridis accedió el pasado junio a la dirección general en España de Pierre Fabre Medical Care.

  La farmacéutica francesa Pierre Fabre está en pleno desarrollo de su plan de transformación puesto en marcha 2019, “un camino de optimización para hacer que la compañía sea más ágil, innovadora y cercana al paciente y al consumidor; ahora toca medir dónde estamos y consolidar los cambios introducidos”, afirma Théodore Leondaridis, recién incorporado como director general de Pierre Fabre Medical Care España.

  El proyecto global, que también ha introducido cambios en España, ha consistido, entre otras cosas, en segmentar su posición en el mercado para poder perseguir su lema: “cada vez que cuidamos a una sola persona hacemos que el mundo sea mejor”. Este propósito se lleva a cabo en la multinacional gala desde sus dos áreas -Medical Care y Dermocosmética- cuyo peso en el grupo se va equilibrando, tanto en términos de facturación como de inversiones.

  La transformación de la multinacional francesa abarca también al entorno laboral, con el objetivo de que éste sea atractivo para todos, permita el desarrollo de la iniciativa personal y la transversalidad real entre equipos. “Somos relativamente pequeños, y tenemos que cultivar a la empresa para impulsar a las personas más inquietas, tener agilidad y dar confianza a cada empleado para que busque su papel en la organización y pueda contribuir al éxito de la empresa”.

  Innovación, complemento de la cartera madura

  En cuanto a la actividad de la compañía, el área de Medical Care se centra fundamentalmente en dermatología –dirigida a dermatólogos y médicos de atención primaria- y oncología, a la que se destina en la actualidad la mayor parte de la inversión, y que es la principal responsable del crecimiento en la cifra de negocio de Pierre Fabre, según explica Leondaridis. En esta última, destaca el desarrollo de compuestos innovadores que complementan su ya madura cartera de quimioterápicos, que históricamente protagonizaban la unidad y que hoy dejan paso a moléculas y combinaciones de terapias dirigidas de última generación. Así, la combinación de Braftovi (encorafenib) y Mektovi (binimetinib), aprobada ya en la Unión Europea en melanoma metastásico y cáncer colorrectal, está aportando un importante crecimiento a la compañía. En España, la indicación de melanoma está ya financiada, mientras que la dirigida a cáncer colorrectal está aún a la espera de la financiación.

  También en el caso de Nerlynx –neratinib-, para el tratamiento postquirúrgico en cáncer de mama precoz, Pierre Fabre está trabajando con las autoridades para sus condiciones de financiación y precio. El compuesto está indicado para su uso junto a trastuzumab con el fin de mantener los beneficios de la intervención quirúrgica a largo plazo, pues puede reducir hasta un 51% el riesgo de recaída a los dos años, y un 42% el de recaída a los 5 años.

  El área de oncología recibe la mayoría de la inversión actual, y es la principal responsable del crecimiento de la cifra de negocio

  La cartera de la unidad de Pharmaceutical Care es más madura y está formada por “productos históricos muy bien establecidos” dirigidos a atención primaria, como Tardyferon, líder en suplementación de hierro con un 40% de la cuota de mercado en España, y Permixon -extracto lípido-esterólico de Serenoa repens- para hiperplasia benigna de próstata; “el único medicamento a base de plantas recomendado en las guidelines de urología en Europa, y también muy bien establecido en España”, señala Leondaridis.

  En dermatología, la compañía dispone de Dexeryl, un producto indicado en piel seca y patologías como el pie diabético, que es el único con el que Pierre Fabre trabaja una promoción multicanal de la farmacia y la consulta médica. Por último, destaca una innovación comercializada hace unos años, Hemangeol -propanolol-, que es “el primer y único tratamiento aprobado para hemangioma infantil proliferativo en neonatos de 0 a 6 meses”.

  Promesas de futuro

  De cara al futuro, lo más prometedor a corto-medio plazo en la cartera de Pierre Fabre son las líneas de desarrollo abiertas aún con la combinación de Braftovi y Mektovi en cáncer colorrectal, con ensayos clínicos dirigidos a demostrar su eficacia en mutaciones concretas, y para el que también está explorando nuevas combinaciones terapéuticas, así como el ensayo en fase 2 de Braftovi y Mektovi en cáncer de pulmón con mutación BRAF. Además, en melanoma Pierre Fabre dispone de un largo programa de ensayos en vida real y diferentes subpoblaciones de pacientes para aportar más datos de la combinación de Braftovi y Mektovi, por ejemplo, en pacientes con metástasis cerebrales.

  A medio plazo, el grupo francés está desarrollando, también en oncología, un anticuerpo monoclonal anti-VISTA para tumores sólidos, candidato a su uso en combinación con quimioterapia y un anticuerpo conjugado frente al IGF-1R, cuyo nuevo mecanismo de acción evidencia “la importante capacidad de innovación” de la compañía.

  "España tiene un ecosistema desarrollado y robusto para el desarrollo clínico, que se complementa con el compromiso de los profesionales sanitarios"

  Por último, Leondaridis destaca un programa de desarrollo para el tratamiento de una enfermedad ultra-rara de la que se diagnostican menos de diez casos al año en Europa, la Displasia Hipohidrótica Ectodérmica Ligada al cromosoma X (XLHED), para la que Pierre Fabre está desarrollando con la Fundación EspeRare un tratamiento que sería de administración en embarazadas para evitar la enfermedad congénita de sus hijos.

  • La combinación de 'Braftovi' y 'Mektovi' de Pierre Fabre para melanoma, ya disponible en España
  • Nicolas Zombré, nuevo director general de Pierre Fabre España
  • Pierre Fabre vende Galénic a un laboratorio chino

  La filial española de Pierre Fabre está formada por unos 300 empleados, y en ella también viene produciéndose en los últimos años un crecimiento del área de Medical Care que se traduce en un aumento del 30% de la facturación desde 2019, gracias en gran medida al área de oncología. "España tiene un lugar muy importante para los desarrollos clínicos de la compañía, ya que ha estado entre los tres primeros países en el reclutamiento de pacientes para los cinco mayores ensayos del área de oncología, que suman un total de 4.500 pacientes a nivel mundial, y en algún caso incluso ha sido el primero".

  Fortalezas del mercado español

  Leondaridis puntualiza que "no solo para Pierre Fabre, sino para la industria farmacéutica en general, España cuenta con un ecosistema muy desarrollado y robusto para el desarrollo clínico, que se completamenta con el compromiso personal de los profesionales sanitarios a la hora de llevar a cabo los ensayos. Como país -añade- lo tiene todo para ser representativo en el desarrollo clínico; buenas infraestructuras, profesionales sanitarios y, comparado, por ejemplo, con Estados Unidos, tiene un equilibrio muy bien establecido en lo que se refiere al coste de los desarrollos clínicos”.

  "Hay una entropía en el sistema de financiación, que no cumple con el objetivo de dar acceso a la innovación a la mayoría de los pacientes y al mejor precio"

  En cuanto al acceso a la innovación, Leondaridis valora de manera muy positiva que los pacientes se puedan beneficiar de los medicamentos más innovadores “antes incluso de que reciban la financiación mediante programas de uso compasivo; una vía de acceso a la innovación que funciona muy bien en España”.

  Los retos del acceso

  Sin embargo, el acceso convencional una vez establecidas las condiciones de precio y reembolso acordadas con la Administración, es un punto “crítico” para el sector. “Nos enfrentamos diariamente al hecho de que algunos medicamentos no están financiados en España, incluso en el área de oncología, en la que el objetivo primordial de muchos desarrollos no es reducir síntomas, sino prolongar la supervivencia global. Los últimos datos publicados por Farmaindustria revelan que el 43% de las decisiones de la Comisión Interministerial de Precios fueron negativas en 2020, y que España ocupa la posición número 13 en Europa en la financiación de las nuevas aprobaciones, por debajo de países como Francia e Italia. Esto debe ser una preocupación para todos; no solo para las compañías farmacéuticas, sino también para los médicos, los farmacéuticos y las asociaciones de pacientes”, afirma.

  Pero, además, “en España hay una complicación añadida por la necesidad de entablar negociaciones con las 17 comunidades autónomas, e incluso con algunos hospitales. Hay una entropía en el sistema de financiación de los productos, que no cumple con el objetivo final: dar acceso a la innovación a la mayoría de los pacientes y al mejor precio. Sin embargo, parece que el objetivo fuera frenar el acceso a algunos productos”, cree el portavoz de la compañía.

  Leondaridis sostiene que la industria tiene que colaborar con el sistema para que éste sea sostenible; “eso es evidente, y se hace también en otros países, pero no justifica que España esté en la posición número 13 de Europa en términos de acceso. Habría que tener un sistema más transparente, predecible e inclusivo que involucre tanto a la Administración como a médicos, farmacéuticos y pacientes trabajando juntos; algo en lo que Farmaindustria ya está trabajando con el Ministerio de Sanidad”, concluye.

  Espera el visto bueno en España de 'Braftovi'+'Mektovi' para cáncer colorrectal, indicación aprobada hace año y medio, y disponible ya en países de la UE. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  El área de oncología, motor de crecimiento en la renovación de Pierre Fabre

  Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Sáb, 16/10/2021 - 08:00 Théodore Leondaridis, director general de Pierre Fabre Medical Care España Théodore Leondaridis accedió el pasado junio a la dirección general en España de Pierre Fabre Medical Care.

  La farmacéutica francesa Pierre Fabre está en pleno desarrollo de su plan de transformación puesto en marcha 2019, “un camino de optimización para hacer que la compañía sea más ágil, innovadora y cercana al paciente y al consumidor; ahora toca medir dónde estamos y consolidar los cambios introducidos”, afirma Théodore Leondaridis, recién incorporado como director general de Pierre Fabre Medical Care España.

  El proyecto global, que también ha introducido cambios en España, ha consistido, entre otras cosas, en segmentar su posición en el mercado para poder perseguir su lema: “cada vez que cuidamos a una sola persona hacemos que el mundo sea mejor”. Este propósito se lleva a cabo en la multinacional gala desde sus dos áreas -Medical Care y Dermocosmética- cuyo peso en el grupo se va equilibrando, tanto en términos de facturación como de inversiones.

  La transformación de la multinacional francesa abarca también al entorno laboral, con el objetivo de que éste sea atractivo para todos, permita el desarrollo de la iniciativa personal y la transversalidad real entre equipos. “Somos relativamente pequeños, y tenemos que cultivar a la empresa para impulsar a las personas más inquietas, tener agilidad y dar confianza a cada empleado para que busque su papel en la organización y pueda contribuir al éxito de la empresa”.

  Innovación, complemento de la cartera madura

  En cuanto a la actividad de la compañía, el área de Medical Care se centra fundamentalmente en dermatología –dirigida a dermatólogos y médicos de atención primaria- y oncología, a la que se destina en la actualidad la mayor parte de la inversión, y que es la principal responsable del crecimiento en la cifra de negocio de Pierre Fabre, según explica Leondaridis. En esta última, destaca el desarrollo de compuestos innovadores que complementan su ya madura cartera de quimioterápicos, que históricamente protagonizaban la unidad y que hoy dejan paso a moléculas y combinaciones de terapias dirigidas de última generación. Así, la combinación de Braftovi (encorafenib) y Mektovi (binimetinib), aprobada ya en la Unión Europea en melanoma metastásico y cáncer colorrectal, está aportando un importante crecimiento a la compañía. En España, la indicación de melanoma está ya financiada, mientras que la dirigida a cáncer colorrectal está aún a la espera de la financiación.

  También en el caso de Nerlynx –neratinib-, para el tratamiento postquirúrgico en cáncer de mama precoz, Pierre Fabre está trabajando con las autoridades para sus condiciones de financiación y precio. El compuesto está indicado para su uso junto a trastuzumab con el fin de mantener los beneficios de la intervención quirúrgica a largo plazo, pues puede reducir hasta un 51% el riesgo de recaída a los dos años, y un 42% el de recaída a los 5 años.

  El área de oncología recibe la mayoría de la inversión actual, y es la principal responsable del crecimiento de la cifra de negocio

  La cartera de la unidad de Pharmaceutical Care es más madura y está formada por “productos históricos muy bien establecidos” dirigidos a atención primaria, como Tardyferon, líder en suplementación de hierro con un 40% de la cuota de mercado en España, y Permixon -extracto lípido-esterólico de Serenoa repens- para hiperplasia benigna de próstata; “el único medicamento a base de plantas recomendado en las guidelines de urología en Europa, y también muy bien establecido en España”, señala Leondaridis.

  En dermatología, la compañía dispone de Dexeryl, un producto indicado en piel seca y patologías como el pie diabético, que es el único con el que Pierre Fabre trabaja una promoción multicanal de la farmacia y la consulta médica. Por último, destaca una innovación comercializada hace unos años, Hemangeol -propanolol-, que es “el primer y único tratamiento aprobado para hemangioma infantil proliferativo en neonatos de 0 a 6 meses”.

  Promesas de futuro

  De cara al futuro, lo más prometedor a corto-medio plazo en la cartera de Pierre Fabre son las líneas de desarrollo abiertas aún con la combinación de Braftovi y Mektovi en cáncer colorrectal, con ensayos clínicos dirigidos a demostrar su eficacia en mutaciones concretas, y para el que también está explorando nuevas combinaciones terapéuticas, así como el ensayo en fase 2 de Braftovi y Mektovi en cáncer de pulmón con mutación BRAF. Además, en melanoma Pierre Fabre dispone de un largo programa de ensayos en vida real y diferentes subpoblaciones de pacientes para aportar más datos de la combinación de Braftovi y Mektovi, por ejemplo, en pacientes con metástasis cerebrales.

  A medio plazo, el grupo francés está desarrollando, también en oncología, un anticuerpo monoclonal anti-VISTA para tumores sólidos, candidato a su uso en combinación con quimioterapia y un anticuerpo conjugado frente al IGF-1R, cuyo nuevo mecanismo de acción evidencia “la importante capacidad de innovación” de la compañía.

  "España tiene un ecosistema desarrollado y robusto para el desarrollo clínico, que se complementa con el compromiso de los profesionales sanitarios"

  Por último, Leondaridis destaca un programa de desarrollo para el tratamiento de una enfermedad ultra-rara de la que se diagnostican menos de diez casos al año en Europa, la Displasia Hipohidrótica Ectodérmica Ligada al cromosoma X (XLHED), para la que Pierre Fabre está desarrollando con la Fundación EspeRare un tratamiento que sería de administración en embarazadas para evitar la enfermedad congénita de sus hijos.

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  La filial española de Pierre Fabre está formada por unos 300 empleados, y en ella también viene produciéndose en los últimos años un crecimiento del área de Medical Care que se traduce en un aumento del 30% de la facturación desde 2019, gracias en gran medida al área de oncología. "España tiene un lugar muy importante para los desarrollos clínicos de la compañía, ya que ha estado entre los tres primeros países en el reclutamiento de pacientes para los cinco mayores ensayos del área de oncología, que suman un total de 4.500 pacientes a nivel mundial, y en algún caso incluso ha sido el primero".

  Fortalezas del mercado español

  Leondaridis puntualiza que "no solo para Pierre Fabre, sino para la industria farmacéutica en general, España cuenta con un ecosistema muy desarrollado y robusto para el desarrollo clínico, que se completamenta con el compromiso personal de los profesionales sanitarios a la hora de llevar a cabo los ensayos. Como país -añade- lo tiene todo para ser representativo en el desarrollo clínico; buenas infraestructuras, profesionales sanitarios y, comparado, por ejemplo, con Estados Unidos, tiene un equilibrio muy bien establecido en lo que se refiere al coste de los desarrollos clínicos”.

  "Hay una entropía en el sistema de financiación, que no cumple con el objetivo de dar acceso a la innovación a la mayoría de los pacientes y al mejor precio"

  En cuanto al acceso a la innovación, Leondaridis valora de manera muy positiva que los pacientes se puedan beneficiar de los medicamentos más innovadores “antes incluso de que reciban la financiación mediante programas de uso compasivo; una vía de acceso a la innovación que funciona muy bien en España”.

  Los retos del acceso

  Sin embargo, el acceso convencional una vez establecidas las condiciones de precio y reembolso acordadas con la Administración, es un punto “crítico” para el sector. “Nos enfrentamos diariamente al hecho de que algunos medicamentos no están financiados en España, incluso en el área de oncología, en la que el objetivo primordial de muchos desarrollos no es reducir síntomas, sino prolongar la supervivencia global. Los últimos datos publicados por Farmaindustria revelan que el 43% de las decisiones de la Comisión Interministerial de Precios fueron negativas en 2020, y que España ocupa la posición número 13 en Europa en la financiación de las nuevas aprobaciones, por debajo de países como Francia e Italia. Esto debe ser una preocupación para todos; no solo para las compañías farmacéuticas, sino también para los médicos, los farmacéuticos y las asociaciones de pacientes”, afirma.

  Pero, además, “en España hay una complicación añadida por la necesidad de entablar negociaciones con las 17 comunidades autónomas, e incluso con algunos hospitales. Hay una entropía en el sistema de financiación de los productos, que no cumple con el objetivo final: dar acceso a la innovación a la mayoría de los pacientes y al mejor precio. Sin embargo, parece que el objetivo fuera frenar el acceso a algunos productos”, cree el portavoz de la compañía.

  Leondaridis sostiene que la industria tiene que colaborar con el sistema para que éste sea sostenible; “eso es evidente, y se hace también en otros países, pero no justifica que España esté en la posición número 13 de Europa en términos de acceso. Habría que tener un sistema más transparente, predecible e inclusivo que involucre tanto a la Administración como a médicos, farmacéuticos y pacientes trabajando juntos; algo en lo que Farmaindustria ya está trabajando con el Ministerio de Sanidad”, concluye.

  Espera el visto bueno en España de 'Braftovi'+'Mektovi' para cáncer colorrectal, indicación aprobada hace año y medio, y disponible ya en países de la UE. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Covid-19: la incidencia aumenta ligeramente pero se mantiene en los 40 puntos

  Archivado: octubre 15, 2021, 4:30pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Vie, 15/10/2021 - 18:30 Datos Covid-19 Punto de vacunación sin cita en el centro comercial de Glòries (EFE/ Andreu Dalmau)

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy no desciende, incluso aumenta un poco por primera vez desde finales de julio, cuando se alcanzó el pico de la quinta ola. Este viernes se sitúa en los 40,85 casos por 100.000 habitantes, tras una subida de más de tres décimas en las últimas 24 horas. Sin embargo, España se sigue encontrando en riesgo bajo. Por su parte, el número de contagios tampoco ha disminuido esta vez: son 2.248 casos nuevos, 316 más que los que se notificaron ayer.

  Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 57 nuevos decesos, 20 menos que hace siete días, pero nueve más que ayer.

  Así, según el Ministerio, ya se han superado los 86.900 fallecidos por Covid en España desde que comenzara la pandemia (86.974). Por comunidades, los territorios más afectados son Cataluña, con una IA de 65,96; Cantabria (56,27), País Vasco (54,31) y Baleares (53,43).

  Al contrario, las más desahogadas son Galicia (14,92), Asturias (17,86), La Rioja (27,82) y Andalucía (28,58). Por edades, el grupo ahora más afectado es el de menos de 11 años, único sin vacunar. Sin embargo, su IA (54,85) también ha bajado más de un punto en el último día.

  Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 años (45,52) y el de 30 y 39 (43,62). Desde los hospitales sí que llegan buenas noticias.

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  La ocupación global sigue bajando hasta el 1,5%, con un ingresado menos que el día anterior. Y en UCI el porcentaje también disminuye, colocándose en el 4,86% (se encuentran ingresados en estado grave 443 pacientes Covid, 11 menos que el jueves).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Asimismo, si se observa la ocupación en UCI, al ser ya menor de cinco, esto nos indicaría igualmente que España es un país que se encuentra en la llamada nueva normalidad.

  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (9,21%), Cataluña (7,7%), La Rioja (7,55%) y País Vasco (6,96%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,4%), Extremadura (1,06%), Asturias (2,07%) y Murcia (2,59%).

  Como siempre, recordar que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  Los países europeos más afectados por el virus son Rumanía, con una incidencia de 847,8; Reino Unido (765,8) y Turquía (506,4). Los países con los datos más bajos son España (40,85), Italia (62) y Polonia (63,2).

  Sanidad reporta 57 nuevos fallecimientos y 2.248 contagios de covid-19 en las últimas 24 horas. Cataluña, Cantabria y País Vasco, las autonomías más afectadas.
  coronavirus Off Elena Quesada Off
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  "Las ACE pediátricas permitirían formar profesionales de manera más inteligente"

  Archivado: octubre 15, 2021, 3:00pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 15/10/2021 - 17:00 La AEP contabiliza 19 Una MIR con su tutora en el Hospital Niño Jesús de Madrid (Luis Camacho)

  La Asociación Española de la Pediatría (AEP) está trabajando en la actualización del libro blanco de las especialidades pediátricas de 2011, donde analizará la situación de cada una de ellas de cara a su reconocimiento oficial como áreas de capacitación específica (ACE): número de potenciales superespecialistas, recursos disponibles, necesidades... un reconocimiento que, según su vicepresidenta de especialidades hospitalarias, María del Mar Rodríguez, "permitirá dirigir la formación de los pediatras a lo que realmente necesitamos, no como ocurre ahora, que al final hace un poco cada uno lo que quiere".

  "Las especialidades pediátricas son una realidad que existe en los hospitales porque hay una necesidad. Yo, por ejemplo, trabajo como cardióloga pediátrica; otros lo hacen como pediatras digestivos, hay unidades de cuidados intensivos pediátricos dotadas y reconocidas...pero es fundamental para el paciente asegurar una formación reglada", explica la vicepresidenta. "Nos hemos formado como hemos podido y entendíamos. Hay gente que ha trabajado muchísimo, si podía se ha marchado al extranjero, etc., y otros que están en un área más por las circunstancias que le han venido dadas, y no digo que sean malos profesionales, ni mucho menos".

  Concretamente, la AEP y las 23 sociedades adscritas, tienen identificados los centros de capacitación y las exigencias requeridas para obtener su acreditación en 19 ACE de Pediatría: pediatra de atención primaria, pediatra cardiólogo, pediatra intensivista, pediatra de cuidados paliativos, pediatra endocrinólogo, pediatra experto en errores innatos del metabolismo, gastroenterólogo, hepatólogo y nutriólogo, pediatra infectólogo, pediatra inmunólogo clínico y alergólogo, experto en medicina del adolescente, pediatra nefrólogo, neonatólogo, pediatra neumólogo, pediatra neurólogo, pediatra oncohematólogo, pediatra internista hospitalario, pediatra social, pediatra reumatólogo y pediatra experto en Urgencias.

  "Todos los pediatras son superespecialistas, incluso los de atención primaria, porque sus conocimientos no tienen nada que ver con los de, por ejemplo, un pediatra gastroenterólogo", defiende la vicepresidenta primaria de la AEP. Señala que en el entorno europeo este reconocimiento sí existe. "Cada especialidad tiene su historia; hay algunas que llevan 40 años reconocidas las asociaciones médicas americanas, y otras son más nuevas, como las de cuidados paliativos".

  De la nueva lista de la sociedad científica, la ACE de Pediatría que estuvo más cerca de ese reconocimiento oficial fue Neonatología, incluida en el decreto de troncalidad, pero de la que, según Rodríguez, no llegó a haber desarrollo alguno antes de que se suspendiera judicialmente la norma. En cambio, hace poco Psiquiatría Infantil sí ha conseguido la aprobación como especialidad, si bien aún no hay programa oficial.

  Las autonomías, "más reticentes"

  De momento, el Ministerio de Sanidad sigue trabajando en el decreto de nuevas especialidades y ACE, en el que tendrían que basarse los informes de los profesionales. "Nos dijeron que se ha producido un retraso por las alegaciones de los sindicatos y que calculan tenerlo para la primavera que viene", explica. Una vez se apruebe la norma, las propuestas de nuevas ACE tendrán que pasar por diferentes organismos, que emitirán sus correspondientes informes sobre la conveniencia de su creación, hasta que Sanidad se pronuncie. "Nos queda un largo camino".

  Rodríguez defiende que las ACE pediátricas "permitirán formar de manera más inteligente a los profesionales, según las necesidades. ¿Necesitamos 20 intensivistas pediátricos? Pues ofertamos 20 plazas, y el resto escogerán otras especialidades, porque no se van a quedar parados".

  La vicepresidenta de especialidades hospitalarias de la AEP no cree que obligar a las futuras generaciones de pediatras a encajar en superespecialidades concretas pueda generar un problema de recursos humanos. "Si con el sistema que hay ahora, no hay problemas, y formamos a los mismos, pero bien reubicados, sólo puede mejorar lo que hay". Recuerda que otra de las reivindicaciones de la AEP es alargar la formación, pues la sociedad considera que cuatro años es insuficiente.

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  Reconoce, sin embargo, que sí hay comunidades reticentes con este tema "porque evidentemente les sale más barato formar a un pediatra generalista, más polivalente". Hay que tener en cuenta que, según los últimos borradores, las nuevas especialidades y ACE deben tener el apoyo de siete comunidades, y que sean aceptadas por la mayoría, entre otros requisitos.

  "Pero hay que hacer una analogía con las especialidades de adultos: si nos hacen falta médicos generales, ¿por qué formamos cardiólogos o neumólogos?", cuestiona Rodríguez. "Entiendo que haya que ajustarse a unos presupuestos, pero queremos que los pacientes sean atendidos por personas bien formadas, y eso sólo se consigue cuando hay una regulación de esa formación".

  La Asociación Española de Pediatria (AEP) reedita su libro blanco sobre las especialidades pediátricas en espera de que Sanidad apruebe la normativa sobre las ACE. Off Nuria Monsó. Madrid MIR Off
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  La EMA recomienda 'Trodelvy', de Gilead, en cáncer de mama metastásico triple negativo

  Archivado: octubre 15, 2021, 2:21pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Vie, 15/10/2021 - 16:21 Nueva clase terapéutica 'Trodelvy' ha recibido la recomendación positiva en cáncer de mama triple negativo y metastásico.

  La EMA ha recomendado la aprobación de comercialización de Trodelvy -sacituzumab govitecan- para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo e irresecable o metastásico (CMTNm) en pacientes que hayan recibido dos o más tratamientos sistémicos previos, y al menos uno de ellos para la enfermedad avanzada. La decisión final de la Comisión Europea respecto al medicamento de la norteamericana Gilead está prevista para finales de 2021.

  Trodelvy es un anticuerpo conjugado, primero de su clase, dirigido al receptor Trop-2, una proteína localizada en la superficie de las células y que se sobreexpresa en el cáncer de mama triple negativo metastásico y muchos otros tumores.

  El CMTNm es el tipo de cáncer de mama más agresivo, y representa aproximadamente entre el 10 y 15% de todos los cánceres de mama. Se diagnostica con más frecuencia en mujeres jóvenes y premenopáusicas, siendo más habitual en mujeres de raza negra e hispanas. Entre las mujeres con CMTNm, la tasa de supervivencia a cinco años es del 12%, en comparación con el 28% de las que padecen otros tipos de cáncer de mama metastásico.

  “Las opciones de tratamiento eficaces son extremadamente limitadas para los pacientes con CMTNm, especialmente una vez que progresan. Nos alienta esta opinión positiva por parte del CHMP para sacituzumab govitecán, ya que ahora nos encontramos un paso más cerca de llevar esta opción de tratamiento tan necesaria a los pacientes de toda Europa”, afirma Merdad Parsey, director médico de Gilead Sciences. "Esperamos la decisión final de la Comisión Europea y la posibilidad de que sacituzumab govitecán se convierta en un nuevo estándar de tratamiento para su uso como opción en segunda línea de tratamiento".

  La compañía se hizo con este compuesto hace un año tras cerrar la compra de la también norteamericana Immunomedics por 21.000 millones de dólares.

  • Gilead cierra la mayor operación de su historia con la compra de Immunomedics por 21.000 millones de dólares
  • La I+D de Gilead busca la innovación ‘transformacional’
  • Ecografía de los futuros superventas

  La opinión positiva está respaldada por los resultados del estudio de fase 3 Ascent, en el que sacituzumab govitecán mostró una reducción clínica y estadísticamente significativa del 57% en el riesgo de empeoramiento de la enfermedad o muerte, y mejoró la mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) a 4,8 meses desde los 1,7 meses observados con la quimioterapia elegida por el médico entre todos los pacientes aleatorizados, que incluían aquellos con y sin metástasis cerebrales. El compuesto también redujo el riesgo de muerte en un 49% y mejoró la mediana de supervivencia global a 11,8 meses frente a los 6,9 meses con la quimioterapia elegida por el médico.

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano de la EMA evaluó la solicitud de comercialización de Gilead por el procedimiento acelerado con el objetivo de favorecer un acceso más rápido de los pacientes al medicamento.

  Trodelvy está aprobado ya en Australia, Canadá, Gran Bretaña, Suiza y Estados Unidos en cáncer de mama triple negativo metastásico, y también se está revisando en Singapur y China a través de Everest Medicines.

  Sacituzumab govitecan es un anticuerpo conjugado dirigido al receptor Trop-2, una proteína en la superficie de las células sobreexpresada en este tipo de cáncer. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La FIP apuesta por mejorar los entornos laborales para las mujeres dentro del sector farmacéutico

  Archivado: octubre 15, 2021, 1:07pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Vie, 15/10/2021 - 15:07 El futuro de la profesión El conjunto de herramientas de la FIP ha sido confeccionado por el Grupo de Trabajo Mujeres en la Ciencia y la Educación (FIPWISE).

  La Federación Internacional Farmacéutica (FIP, por sus siglas en inglés) ha puesto en marcha una iniciativa que busca mejorar y optimizar los entornos laborales para las mujeres dentro del sector farmacéutico, tanto en el ámbito formativo como en el profesional. En concreto, la federación ha publicado un conjunto de herramientas que han sido confeccionadas por el Grupo de Trabajo Mujeres en la Ciencia y la Educación (FIPWISE) y que son fruto del trabajo colaborativo realizado desde la federación con la Alianza Mundial de Profesiones de la Salud (WHPA, por sus siglas en inglés) para garantizar entornos laborales beneficiosos para todos los profesionales de la salud.

  El objetivo de estas herramientas es concienciar sobre la igualdad entre géneros en cinco áreas que la FIP considera esenciales: misma remuneración para el mismo puesto de trabajo; conciliación de la vida laboral y familiar; creación de entornos de trabajo seguros y adaptados a las distintas necesidades; oportunidades de desarrollo profesional, y reconocimiento, empoderamiento y liderazgo femenino.

  Estas propuestas impulsadas desde la federación internacional muestran posibles soluciones, acompañadas de estudios de casos, que pueden ser implementadas por profesionales, empleadores y legisladores para generar y mantener entornos laborales favorables.

  Evitar "diferencias significativas"

  Según apuntan desde la FIP, si bien las mujeres constituyen la mayoría de la fuerza laboral dentro de la sanidad y del cuidado de la salud, están "subrepresentadas" dentro de las áreas profesionales de la ciencia, la tecnología y la educación. Además, destacan que, en lo que respecta a la progresión profesional, "existen diferencias significativas entre géneros" dentro de estos campos. "Por ejemplo, hay evidencia de que las mujeres publican menos artículos", señalan.

  "Observamos que las mujeres hacen una contribución extraordinaria a la salud mundial, pero aún no reciben la misma recompensa que los hombres en cuanto a salario, liderazgo o progresión profesional. Al crear y mantener entornos laborales positivos, podemos ayudar a las mujeres a alcanzar su máximo potencial en todos los sectores, incluidos la educación y la ciencia", explica Catherine Duggan, directora ejecutiva de la FIP.

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  Junto a esto, añade: "El conjunto de herramientas de FIPWISE se focaliza en los ámbitos laborales ligados a la educación y ala ciencia, pero los aprendizajes se pueden ampliar a toda la fuerza laboral farmacéutica. Cuando un entorno es propicio, adaptado y colaborativo, todos podemos prosperar".

  Por último, desde la FIP destacan que el grupo de trabajo FIPWiSE forma parte del programa EquityRx de FIP, centrado en impulsa el 10º Objetivo de Desarrollo de la FIP (dentro de los 21 que tiene establecidos) que busca promover la equidad y la igualdad entre todos los profesionales dentro del ámbito farmacéutico.

  La institución ha publicado un conjunto de herramientas que buscan evitar diferencias entre géneros en materia de salarios, progresión profesional y liderazgo. Off Manuel F. Bustelo Profesión Off
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  De 400 a 100 días: Castells quiere agilizar la homologación de títulos de Medicina

  Archivado: octubre 15, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

  Grado franciscogoiri Vie, 15/10/2021 - 13:40 Universidades acumula más de 15.000 peticiones sin resolver de todos los grados El ministro de Universidades, Manuel Castells, durante una intervención en la tribuna del Congreso de los Diputados (Foto: Ministerio de Universidades).

  Los trámites que tiene que seguir un médico extranjero para homologar su título universitario en España son lentos, complejos, farragosos y muy poco operativos. Y todo esto no lo dicen los cientos de universitarios extranjeros (graduados en Medicina y en el resto de las titulaciones) que llevan meses esperando la homologación de su título, lo dice el propio Ministerio de Universidades en una memoria con la que intenta explicar por qué es necesario cambiar la norma que regula ese procedimiento, una norma que aprobó en 2014 el primer gobierno de Mariano Rajoy.

  Ahora, siete años después, el departamento de Manuel Castells pone en marcha el preceptivo trámite de audiencia para reformar de arriba a abajo el Real Decreto 967/2014, de homologación, equivalencias y convalidación de enseñanzas universitarias de sistemas educativos extranjeros. El objetivo último no es otro que "simplificar, agilizar y dar transparencia a un procedimiento actualmente complejo y que se puede prolongar durante años". Literalmente. En este momento, dice Universidades en su memoria justificativa, "el tiempo medio de resolución de un expediente de homologación o de equivalencia es superior a los 400 días" y el objetivo es reducirlo a "menos de 100 días".

  Para ello, el proyecto diseñado por el departamento de Castells (sometido a audiencia pública hasta el próximo 3 de noviembre) establece que "la totalidad de los trámites de los procedimientos de homologación y declaración de equivalencias serán efectuados por vía electrónica". 

  Además, y también con el objetivo (al menos, teórico) de agilizar trámites, se creará una comisión específica de homologación y equivalencias, adscrita a la Secretaría General del ministerio y formada por 13 miembros: 3 del propio ministerio, 5 en representación de las conferencias de decanos de las facultades y otros 5 profesores universitarios, "con vinculación permanente a su universidad".

  Dentro de ese plazo máximo de respuesta de 100 días que aspira a conseguir el Ministerio de Universidades con su nuevo decreto estarían los 10 días que, en el caso de las titulaciones de Ciencias de la Salud, tienen los consejos generales de colegios profesionales para emitir un informe previo (y preceptivo) sobre "la oportunidad académico-profesional" de la homologación solicitada.

  El decreto de 2014 fija un plazo máximo de 6 meses y hay gente que lleva 2 años esperando

  El decreto de 2014 ya fijaba en 6 meses (es decir, unos 180 días) el plazo máximo para resolver las solicitudes de homologación (que afectan a los estudios que habilitan para ejercer una profesión regulada en España, como las sanitarias y algunas ingenierías) y equivalencia (para el resto de títulos universitarios), pero hay graduados foráneos en Medicina y Enfermería que llevan mucho más de esos 6 meses esperando una respuesta de Universidades (antes era Educación el ministerio competente). En su memoria, el Ministerio de Universidades admite, de hecho, que algunas solicitudes de homologación y equivalencia "han sobrepasado ya los dos años de espera".

  Sin ir más lejos, con el inicio de la pandemia, la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca), que interviene en el trámite de homologación, reconoció el tapón existente en Medicina y Enfermería y agilizó sus expedientes: en 2020, Aneca resolvió 267 homologaciones de Medicina y hasta 337 de Enfermería. Si la necesidad apremia, la burocracia se agiliza.

  Y por si quedara alguna duda, Universidades hace una mención expresa al efecto que ha tenido la pandemia en su decisión de actualizar una norma poco operativa: "La necesidad de determinados profesionales sanitarios durante la crisis provocada por la covid-19 ha confirmado la oportunidad de digitalizar los procedimientos para agilizar la capacidad de respuesta de los trámites de homologación y equivalencia, al dificultar significativamente la capacidad de la Administración de responder rápidamente a una crisis tan trascedente como la provocada por esta pandemia".

  La homologación de su título universitario no es, además, el único embudo que tienen que pasar los médicos extracomunitarios que quieren ejercer en España: el segundo paso es homologar la especialidad, y ese trámite, que es competencia del Ministerio de Sanidad desde 2010 (año en que lo recibió de manos de Educación), es incluso más lento que la homologación del grado. El Real Decreto 459/2010, que regula este procedimiento, deja claro que el plazo para dictar y notificar la resolución del expediente es también de seis meses, pero hay aspirantes que llevan más de 8 años esperando una respuesta de Sanidad. En suma, un doble obstáculo y a cada cual más complicado.

  El 85% de todas las peticiones de homologación cursadas en 2019 las hicieron médicos

  El primer obstáculo de esa gincana es, pues, responsabilidad directa de Universidades, que entona un mea culpa muy explícito, aunque con la vista puesta en la Administración precedente: "La heterogeneidad de orígenes [de los aspirantes a homologar su título] comporta la necesidad de analizar títulos y niveles formativos muy dispares, así como valorar legislaciones muy diversas. La consecuencia evidente ha sido la acumulación de expedientes y la falta de respuesta de la administración en un tiempo prudente y razonable a las solicitudes de los ciudadanos". Concretamente, el ministerio de Castells admite que actualmente hay más de 15.000 expedientes sin resolver, a los que hay que añadir "varios miles más" que se presentaron durante el estado de alarma.

  Y esa demora, argumenta Universidades, tiene nombre y apellidos: el decreto de 2014 que ahora quiere reformar. Según el ministerio, entre los años 2010 y 2014 (es decir, antes de la aprobación de la norma de Rajoy), se resolvía el 81,5% de las solicitudes de homologación presentadas (entonces, al Ministerio de Educación), pero ese porcentaje cayó hasta el 47,8% entre 2015 y 2019, "e incluso en algún ejercicio, como en 2017, se situó en nada más que en el 41%", concreta la memoria.

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  Además, en el caso de las homologaciones, la demora afecta fundamentalmente a los médicos, porque son el colectivo profesional que más las pide. Así, según Universidades, en 2019 (antes del obligado parón de la pandemia), el 85% de las peticiones de homologación las cursaron médicos, "seguidos de dentistas, enfermeros, fisioterapeutas e ingenieros de caminos, canales y puertos".

  320.000 euros de inversión

  Con respecto a la inversión necesaria para poner en marcha el nuevo procedimiento, Universidades aventura que sería escasa y, en principio, toda ella derivada de la digitalización de los trámites.

  En concreto, la memoria económica del proyecto cifra en 20.000 euros el coste de implantación de una "sede electrónica", y en 300.000 euros el dinero necesario para la puesta en marcha y desarrollo de una aplicación informática para la gestión de las solicitudes. Universidades puntualiza, de hecho, que ya existe una aplicación de este tipo "alojada en las infraestructuras del Ministerio de Educación y Formación Profesional", pero que es preciso "poner en marcha otra aplicación para sustituir a la anterior en infraestructuras gestionadas directamente por el Ministerio de Universidades, y con un planteamiento técnicamente más moderno y eficaz".

  La memoria añade que "posteriormente serán necesarios otros costes de mantenimiento (sin precisar cuáles ni en qué cuantía), pero se deben considerar gastos y no inversiones".

  El 85% de los universitarios extranjeros que quieren homologar su título en España son médicos, y algunos llevan más de 2 años esperando una respuesta. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Grado Grado MIR Política y Normativa Off
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  "Desde el CIE queremos abordar el déficit de enfermeras que hay a nivel mundial"

  Archivado: octubre 15, 2021, 11:39am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 15/10/2021 - 13:39 José Luis Cobos, vicepresidente III del CGE y miembro de la Junta Directiva del Consejo Internacional de Enfermería José Luis Cobos, vicepresidente del CGE.

  Por tercera vez un enfermero español ha sido elegido para formar parte de la Junta Directiva del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). Se trata de José Luis Cobos, vicepresidente III del Consejo General de Enfermería (CGE) y doctor en Enfermería (la española M.ª Eulàlia Juvé ocupó el cargo durante los últimos cuatro años).

  Cobos, que representará a Europa del Sur en la ejecutiva del CIE, ha tenido la oportunidad de trabajar y contribuir en temas como la prescripción enfermera, medicamentos peligrosos, bioseguridad, normalización de la práctica enfermera, investigación y regulación de la práctica enfermera durante sus más de 25 años de trayectoria profesional.

  Junto a él conforman la nueva Junta 10 representantes más de asociaciones de todo el mundo, que estarán presididos por la estadounidense Pamela Cipriano.

  -PREGUNTA. ¿Qué requisitos piden para acceder al Consejo Internacional?

  -RESPUESTA. A pesar de que no ha sido siempre así, en estos momentos el CIE tiene la misma estructura que la Organización Mundial de la Salud (OMS): seis regiones con varias subregiones. Europa, por ejemplo, se divide en Norte, Sur y Centro. Los países que integran el CIE eligen a quienes quieren que les represente, que tienen que cumplir estos requisitos: ser enfermero y estar inscrito en el consejo general de Enfermería de cada país. La propuesta, en el caso de España, parte del CGE y se somete a la votación de los 135 países que integran el CIE.

  -P. ¿Por qué cree que le han elegido para ocupar el puesto?

  -R. Llevo en el área internacional del CGE desde 2005, donde las relaciones con Europa e Iberoamérica son muy estrechas. En estas instituciones se puede conocer bien la parte institucional de negociación política con los gobiernos, como es el caso de la prescripción enfermera. Piden que se tenga experiencia institucional, y yo la tengo.

  -P. ¿Cuál será su labor en el Consejo Internacional?

  -R. Representaré a Europa del Sur en la ejecutiva del CIE. Dentro de la junta directiva hay diferentes responsabilidades porque hay distintas comisiones. En noviembre, en el Congreso internacional, se hará reparto de tareas y de funciones. De hecho, a pesar de que represente la zona sur, el trabajo no solo se ciñe a esa zona, ya que la Junta de Gobierno representa a toda la Enfermería a nivel mundial. Desde España, por ejemplo, seguimos estrechando lazos con Iberoamérica. También se ha conseguido que el castellano vuelva a la Junta de Gobierno.

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  -P. ¿Qué retos se ha marcado durante los próximos cuatro años en el CIE? ¿Es la falta de enfermeras un problema común en los países del sur?

  -R. Queremos abordar el déficit de enfermeras que hay a nivel mundial. En España, por ejemplo, hay 20 millones de profesionales de Enfermería, pero se necesitan 6 millones más para tener unas ratios aceptables. A la falta endémica de profesionales en muchos países contribuyen las jubilaciones y el abandono de la profesión, sobre todo tras la pandemia.

  He promovido mucho la colaboración entre países…  La idea es poner a disposición de otros países la experiencia de España en investigación y formación.

  -P. ¿Por qué es importante estar en los órganos de gobierno del Consejo Internacional para España?

  -R. Nuestra presencia supone la oportunidad de tener voz frente a entidades de ámbito global como la propia OMS, que colabora estrechamente con el CIE y que ya ha hecho un llamamiento para que todos los gobiernos incorporen a una enfermera en un puesto de responsabilidad en sus ministerios de sanidad. Las enfermeras españolas tienen un gran nivel en el mundo y su reconocimiento es mayor que en España, donde no se las considera dentro de las estructuras sanitarias. Otros países han reclamado enfermeras españolas por su preparación y formación… De hecho, a pesar del Brexit, todavía quedan unas 8.000 profesionales en Reino Unido.

  -P. ¿De qué manera va a visibilizar la situación de la Enfermería en España desde su nuevo cargo? ¿En qué aspectos va a incidir y por qué?

  -R. Las condiciones laborales en España no son buenas… Hay mucha precariedad laboral, con contratos de días e incluso horas, que hace muy inestable el trabajo. También se está reclamando la jubilación anticipada.

  Creemos que la Enfermería en España tiene que tener un papel más relevante (somos el colectivo más numeroso con 350.000 enfermeros). Hemos logrado algunos avances, como tener el grado, máster y doctorado; y ya podemos ser profesores titulados de universidad y dirigir grupos de investigación. También hemos avanzado en competencias como la prescripción enfermera y en el desarrollo de las especialidades.

  La presencia de Cobos en esta institución ayudará a tener voz frente a entidades de ámbito global como la OMS y a hacer visible la profesión enfermera. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Absuelta una médica que accedió a la historia clínica de su exmarido sin su consentimiento

  Archivado: octubre 15, 2021, 10:34am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 15/10/2021 - 12:34 Protección de datos El TSJ de Asturias ha absuelto a una médica del delito de acceso indebido a la historia clínica de su exmarido porque no hubo daño a terceros.

  El Tribunal Superior de Justicia de Asturias ha absuelto a una subinspectora médica que había sido condenada por la Audiencia Provincial por revelación de secretos tras acceder a la historia clínica de su ex marido, también médico, al entender en este caso que los hechos no se han realizado en perjuicio de un tercero.

  La Sala Civil y Penal del TSJ del Principado de Asturias ha estimado así el recurso presentado por la representación legal de la subinspectora de inspección médica, que había sido condenada el pasado mes de mayo por la Sección Segunda de la Audiencia Provincial de Asturias a 2 años, 6 meses y un día de prisión y 3.000 euros de responsabilidad civil, por revelación de secretos tras acceder al expediente médico electrónico de su exmarido, también médico.

  La resolución del TSJ se apoya en numerosa jurisprudencia y reconoce que aun aprobando los mismos hechos probados de la sentencia de instancia, la comisión del delito de descubrimiento y revelación de secretos, establece que "cometerá tal delito el que, sin estar autorizado, se apodere, utilice o modifique, en perjuicio de tercero, datos reservados de carácter personal o familiar de otro que se hallen registrados en ficheros o soportes informáticos, electrónicos o telemáticos, o en cualquier otro tipo de archivo o registro público o privado".

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  En este sentido, la Sala apunta que "la comisión de este delito requiere que se den todos los elementos del tipo" y entre ellos es imprescindible "que el tratamiento de los datos de carácter personal, se realicen en perjuicio de un tercero", aspecto este sobre el que el TSJ fundamenta la absolución de la mujer.

  La sentencia señala que la jurisprudencia previa distingue entre si hubo o no una fundada y grave afectación del bien jurídico protegido, de modo que las condenas siempre constataron en los casos enjuiciado una fundada y grave afectación del bien jurídico protegido, mientras que las absoluciones entendían que no había menoscabo sustancial del bien jurídico tutelado.

  En este sentido, la sentencia del Tribunal Supremo que cita el TSJ incide en que el mero acceso no integraría el delito salvo que se acreditara perjuicio para el titular de los datos.

  Contexto de los hechos juzgados

  Los magistrados deducen del caso que el acceso se produjo para conocer el estado de salud de quien había sido el esposo de la recurrente debido a que tres días antes, la hija de la recurrente y del titular de la historia clínica recibió un correo electrónico de su padre en que sugería la posibilidad de padecer una enfermedad grave, en concreto, un carcinoma, comunicándole que ya estaba recibiendo un tratamiento médico y que se estaba planificando un diagnóstico certero y un tratamiento posterior.

  Según el relato de los hechos esta información empujó a la recurrente a realizar la consulta de la historia clínica, "desconociéndose en todo caso que se haya realizado un tratamiento distinto más allá del acceso a estos datos".

  Esta concreta circunstancia, argumenta la Sala, "nos impide afirmar con la rotundidad necesaria que concurra el requisito del perjuicio de tercero, no acreditado en este caso, y que excluye en consecuencia la existencia de delito, aun el carácter sensible de los datos de carácter personal que afectan a la salud de las personas".

  La no concurrencia del requisito de perjuicio a un tercero impide determinar en consecuencia, según el tribunal asturiano, la existencia de un delito.

  Por todo ello, el TSJ estima el recurso presentado por la subinspectora, se le absuelve del delito penal y de la responsabilidad civil por los que venía siendo condenada y se desestima el recurso presentado por su exmarido.

  Envío a la AEPD

  No obstante, el Alto Tribunal considera que el caso debe llevar aparejado "que se deduzca el correspondiente testimonio de particulares para su remisión a la Agencia Española de Protección de Datos, a los efectos que en derecho proceda".

  La sentencia, que no es firme, puede ser recurrida en casación ante la Sala de lo Penal del Tribunal Supremo.

  La sentencia se sostiene en la jurisprudencia del Tribunal Supremo que dice que "el mero acceso no integraría el delito salvo que se acreditara perjuicio para el titular de los datos". Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Política y Normativa Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Fallece Manuel Ojeda, vicepresidente del COF de Sevilla e impulsor de Receta XXI

  Archivado: octubre 15, 2021, 7:26am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Vie, 15/10/2021 - 09:26 Obituario Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla, el pasado 6 de octubre en las I Jornadas Farmacéuticas Veterinarias del COF.

  Este jueves ha fallecido de manera repentina Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla, coordinador del Proyecto Receta XXI en el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cacof) y titular de la oficina de farmacia donde se desarrolló el pilotaje virtual de receta electrónica en Andalucía (le llamaban cariñosamente Mr. Receta Electrónica). En su botica del barrio de San Jerónimo se realizó la primera dispensación mediante receta electrónica a pacientes reales, el 29 de Octubre del 2003.

  Este medio se suma al dolor que siente la profesión farmacéutica ante la pérdida de un profesional caracterizado por su buen hacer y su sentido del humor. Doctor en Farmacia por la Universidad de Sevilla, ejerció su labor profesional en oficina de farmacia y análisis clínicos desde 1984. 

  Hay días que amanecen muy tristes. Hoy es uno de ellos. Nos ha dejado Manolo Ojeda Casares, amigo, gran Farmacéutico, al que la profesión debe muchísimo, y leal vicepresidente del @COF_Sevilla con el que he tenido el privilegio de librar mil batallas durante muchos años. DEPA

  — Manuel Pérez (@mdeojen) October 14, 2021

  Pionero de la interoperabilidad en Europa Manuel Ojeda, dispensando a un ciudadano europeo con receta electrónica interoperable en 2014.

  Ojeda fue, además, pionero en toda Europa en dispensar con receta electrónica a ciudadanos venidos de otros países de la Unión Europea (un italiano, dos suecas y una noruega), en 2013, en el marco del proyecto epSOS (Smart Open Services for European Patients). Por este motivo precisamente Correo Farmacéutico le entrevistó hace apenas un mes para el reportaje de portada del mensual de septiembre, con motivo del inicio de pilotaje de interoperabilidad en la e-receta con Europa en Extremadura, Canarias y País Vasco: “Pude entrar en un aplicativo o módulo que tenía instalado, tan primario como la interoperabilidad entre comunidades. Yo seleccionaba el país, tomaba los datos y me salían las dispensaciones que podía hacer. El problema es la diferencia de tecnología, infraestructura y filosofía de recetas entre países”, señaló Ojeda a este medio.

  La farmacia de Ojeda Casares siempre ha estado abierta al mundo. De hecho, recordó a este medio entre risas diversas anécdotas, como las dos veces que recibió a una delegación de japoneses interesados en conocer cómo funcionaba Receta XXI, la receta electrónica en Andalucía; la primera vez fue en 2015, 13 años después de que Andalucía implantara su sistema de receta electrónica en 2003, con pilotaje en Sevilla, que suscitó el interés de otras autonomías y también de países de la Unión Europea, Latinoamérica y Asia: "Cuando llegó el momento de cortar el cupón precinto, a mí me daba vergüenza, por lo tecnológicos que son y porque les estaba explicando el proceso de la receta electrónica. Pero le hicieron fotos al cupón, de todas las maneras (de frente, de canto...), mientras yo les explicaba que esto se hacía así de forma transitoria hasta que llegara la identificación unitaria de envases... Y resulta que lo del cupón les pareció una idea buenísima para controlar el consumo", comentó en su característico tono ameno y didáctico.

  • Por qué España aventaja a Europa en receta electrónica
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  I Jornadas Farmacéuticas Veterinarias en el COF de Sevilla

  Una de las últimas apariciones públicas de Manuel Ojeda fue el pasado 6 de octubre en la inauguración de las I Jornadas Farmacéuticas Veterinarias celebradas en el COF de Sevilla. Este evento congregó a farmacéuticos y veterinarios, donde se pusieron sobre la mesa problemas que se plantean a la hora de prescribir y en el momento de dispensar.

  El presidente del COF, Manuel Pérez Fernández, lamentó su deceso vía Twitter en la mañana de ayer. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El caos de la pronunciación inglesa (I)

  Archivado: octubre 15, 2021, 6:36am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 15/10/2021 - 08:36 ¡Qué difícil es el inglés! El inglés es una de las lenguas europeas de pronunciación más endiablada.

  Después de toda una vida estudiando inglés, trabajando en inglés y ganándome la vida como traductor profesional del inglés, yo he desistido ya y lo tengo claro: me iré a la tumba sin haber aprendido a pronunciarlo correctamente.

  ¿Se han detenido a pensar cómo puede ser que, en inglés, las palabras cough, though, rough y through no rimen entre sí? En alfabético fonético internacional, la primera de ellas se pronuncia /kɒf/; la segunda, /ðəʊ/; la tercera, /rʌf/; y la cuarta, /θru/. ¡Pero si es que ni siquiera hiccough rima con cough!

  Es bien conocida la boutade de George Bernard Shaw, para quien la palabra imaginaria ghoti se pronunciaría en inglés exactamente igual que fish (pez); lógico si gh lo pronunciamos /f/ como en laugh (reír); o lo pronunciamos /ɪ/ como en women (mujeres); y ti lo pronunciamos /ʃ/ como en nation (nación).

  Para otros, en cambio, esa misma palabra ghoti no sería pronunciable en inglés, pues correspondería a un silencio absoluto, con gh pronunciado como en night (noche); o, como en people (gente); t, como en ballet; e i, como en business (negocio).

  De manera análoga, ‘patata’ no debería escribirse en inglés potato, sino ghoughphtheightteeau, puesto que gh se pronuncia como una p en hiccough (hipo); ough se pronuncia como una o en dough (masa); phth se pronuncia como una t en phthisis (tisis); eigh se pronuncia como una a inglesa (o sea, /ei/) en neighbour (vecino); tte se pronuncia como una t en gazette (gaceta); y eau se pronuncia como una o en plateau (meseta).

  Para ayudarnos a los extranjeros con la endiablada pronunciación del inglés, Mark Rosenfelder, alias «Zompist», ha publicado el documento Hou tu pranownse Inglish. Enumera en él «solo» 56 reglas (algunas de ellas, complejísimas y con abundantes excepciones) que nos permiten pronunciar correctamente no todo el inglés, por supuesto, pero sí en torno al 85% de las palabras inglesas, que es para darse ya con un canto en los dientes.

  Fernando A. Navarro

  Continúa en: Â«El caos de la pronunciación inglesa (y II)»

  ¿Se han detenido a pensar cómo puede ser que, en inglés, las palabras 'cough', 'though', 'rough' y 'through' no rimen entre sí? ¡Es que ni siquiera 'hiccough' rima con 'cough'! Off Fernando A. Navarro Off